První patologickou změnou v malých cévách je zúžení krevních cév. Jak onemocnění postupuje, neuronální dysfunkce úzce koreluje s rozvojem abnormalit krevních cév, jako je ztěsnění kapilární spodní membrány a endotelové hyperplazie, které přispívají ke sníženému kyslíkovému napětí a hypoxii. Neuronální ischemia je dobře zavedenou charakteristikou diabetické neuropatie. Agenty pro otevírání krevních cév (např. inhibitory ACE, α1-antagonisté) mohou vést k podstatnému zlepšení neuronálního krevního toku, odpovídajícímu zlepšení rychlosti nervové reakce.
abnormality krevních cév