Dokončete následující větu: 19. dubna 2019 bylo potvrzeno "Billboardem", že Madonna a Maluma poprvé vystoupí s "Medellínem" živě na
"Billboard" Music Awards, které se uskutečnily v MGM Grand Garden Arena v Las Vegas 1. května téhož roku. V představení se objevily čtyři virtuální verze jejího alter ega Madame X - tajný agent, hudebník, instruktor cha-cha a nevěsta. Mezi prvky byly zahrnuty zahrada, déšť a výbuchy barev, poskytované rozšířenou realitou, která byla poprvé použita v americké televizi. Efekty byly vytvořeny pomocí volumetrického zachycení a herního motoru Unreal Engine. Jamie King, Madonnin kreativní ředitel, řekl, že hledal něco speciálního pro představení a usadil se na myšlence rozšířené reality, protože chtěl prozkoumat způsob, jak zapojit své osobnosti Madame X do představení, stejně jako možnost, že Madonna bude schopna s nimi vystupovat. Účastníci předávání cen mohli vidět pouze skrz obrazovky uvnitř arény.