Sommarja l- artiklu:  Omaha, Nebraska (il-Proġett Heartland) Meta Ryan Sallans, attivist fil-komunità transġeneru ta' Nebraska, mar għall-ewwel darba għand it-tabib fl-2005 biex jitkellem dwar dak li kellu bżonn jagħmel medikament għat-tranżizzjoni tal-ġeneru tiegħu, it-tabib tiegħu ried joffri għajnuna medika. Din kienet l- aħbar tajba. L-aħbar skomduta kienet li t-tabib kellu l-ewwel ifittex il-kwistjoni fuq Google biex isib l-aħjar parir mediku. "Il- fornitur tal- kura tiegħi eżatt li għamel tfittxija fuq l- Internet biex jara liema doża taʼ l- ormoni għandi nieħu, u bagħatni fuq l- ogħla doża", qal Sallans. Din setgħet kienet għażla perikoluża. "Jekk tibda tieħu doża għolja wisq u malajr wisq tistaʼ tikkawża ħafna problemi tas- saħħa, speċjalment għas- saħħa kardjovaskulari". Fortunatament, Sallans ma kellu l- ebda kumplikazzjonijiet tas- saħħa. Imma l- esperjenza tiegħu ħallieh b'missjoni. Huwa jitkellem b'mod volontarju ma' istituzzjonijiet mediċi, kif ukoll ma' negozji u kulleġġi, biex iħeġġiġhom ikunu aktar inklużivi għall-LGBT. Filwaqt li numru dejjem jikber ta' skejjel tal-mediċina qed jgħallmu lit-tobba futuri kif jindirizzaw problemi tas-saħħa li jistgħu jkunu speċifiċi għall-komunitajiet lesbjani, omosesswali, bisesswali u transġeneru, studji juru li t-tobba attwali jirċievu biss madwar ħames sigħat ta' taħriġ, jekk ikollhom xi taħriġ. Il-ħajja transġeneruża: X'għandek tkun taf, tgħid u tifhem. Għal membri tal-komunità LGBT li jgħixu f'żoni aktar rurali u konservattivi bħal Nebraska, il-ġlieda biex jiksbu kura medika tajba, jew għallinqas aġġornata, tista' tkun saħansitra aktar diffiċli. B'mod ġenerali, il-protezzjoni legali u l-appoġġ istituzzjonali għan-Nebraskan LGBT huma diġà baxxi, imċajpra jew ineżistenti. Fit-2 taʼ Marzu, il- Qorti Distrettwali tal- Istati Uniti ċaħdet il- projbizzjoni taʼ Nebraska fuq iż- żwieġ għall- koppji tal- istess sess, iżda dik id- deċiżjoni tinsab fuq appell. Imbagħad kien hemm 12: Nebraska ordnat li ttemm il-projbizzjoni fuq iż-żwieġ bejn persuni tal-istess sess. Mingħajr l-istituzzjoni legali taż-żwieġ, in-Nebraskans LGBT tipikament ma jkollhomx benefiċċji tas-saħħa tal-familja, sakemm l-impjegaturi tagħhom ma jipprovduhomx lill-imsieħba tal-istess sess. Studju tal-2014 mill-Istitut Williams fl-Università ta' California Los Angeles sab li l-istati mingħajr protezzjoni legali tal-LGBT...
Studju tal-2014 sab li r-residenti LGBT fil-partijiet rurali ta'Nebraska għandhom rati aktar baxxi ta'kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa. In-nies li jistennew biex ifittxu kura, inkwetati li ma jsibux tabib li jħobb lill-LGBT, jistgħu jiffaċċjaw konsegwenzi mediċi serji.