סיכום המאמר:  אומהה, נברסקה (פרויקט Heartland) כאשר ריאן סאלנס, פעיל בקהילה הטרנסג'נדר של נברסקה, הלך לראשונה לרופא בשנת 2005 כדי לדבר על מה שהוא היה צריך לעשות מבחינה רפואית עבור המעבר מגדרי שלו, הרופא שלו רצה להציע עזרה רפואית. אלה היו החדשות הטובות. החדשות המדהימות היו שהרופא היה צריך לגוגל את הנושא קודם כדי למצוא את העצה הרפואית הטובה ביותר. "הספקית שלי פשוט עשתה חיפוש באינטרנט כדי להבין איזה מינון של הורמונים אני צריך להיות על, ולשים אותי על המינון הגבוה ביותר", אמר סאלנס. זו הייתה יכולה להיות בחירה מסוכנת. "להתחיל במינון גבוה מדי מהר מדי יכול לגרום לבעיות בריאותיות רבות, במיוחד לבריאות הלב וכלי הדם". למרבה המזל, סאלנס לא היה סיבוכים בריאותיים. אבל הניסיון שלו השאיר אותו עם משימה. הוא מתנדב לדבר עם מוסדות רפואיים, כמו גם עם עסקים ומכללות, כדי לעודד אותם להיות יותר LGBT כולל. בעוד שמספר הולך וגדל של בתי ספר לרפואה מלמדים רופאים עתידיים כיצד לטפל בבעיות בריאותיות שיכולות להיות ספציפיות לקהילות לסביות, הומואים, ביסקסואלים וטרנסג'נדרים, מחקרים מראים שרופאים הנוכחיים מקבלים רק כ-5 שעות של הכשרה, אם בכלל. חיי הטרנסג'נדרים: מה לדעת, לומר ולהבין. עבור חברי הקהילה הלהט"ב שחיים באזורים כפריים ושמרניים יותר כמו נברסקה, המאבק להשיג טיפול רפואי טוב, או לפחות עדכני, עשוי להיות אפילו יותר קשה. באופן כללי, הגנה משפטית ותמיכה מוסדית לנברסקים הלהט"בים כבר דלילה, מפוזרת או לא קיימת. ב - 2 במרץ, בית המשפט המחוזי של ארצות הברית ביטל את האיסור של נברסקה על נישואים לזוגות חד-מיניים, אך פסק הדין הזה נמצא בערעור. ואז היו 12: נברסקה הורה לסיים איסור נישואים חד-מיניים. ללא המוסד המשפטי של נישואין, לבני נברסקה הלהט"ב בדרך כלל אין הטבות בריאות משפחתיות, אלא אם המעסיקים שלהם מספקים אותן לשותפים מאותו המין. מחקר משנת 2014 ממוסד ויליאמס באוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס מצא שמדינות ללא הגנה משפטית ללהט"ב ב...
מחקר 2014 מוצא תושבי LGBT בחלקים כפריים של נברסקה יש שיעורי נמוכים של כיסוי ביטוח בריאות. אנשים שמחכים לקבל טיפול, מודאגים שהם לא ימצאו רופא ידידותי ללהט"ב, עלולים להתמודד עם השלכות רפואיות חמורות.