מלא את המשפט הבא: ב-19 באפריל 2019, אושר על ידי "בילבורד" שמדונה ומלומה יבצעו את "מדלין" בשידור חי בפעם הראשונה
פרסי המוזיקה של "בילבורד", שהתרחשו ב-MGM גרנד גארדן ארנה בלאס וגאס ב-1 במאי באותה שנה. בהופעה הופיעו ארבע גרסאות וירטואליות של האלטר אגו של מאדאם אקס - סוכנת סודית, מוזיקאית, מדריכת צ'א-צ'א וחתונה. אלמנטים נוכחים כללו גם גן, גשם ופיצוץ של צבעים, מסופק על ידי מציאות מוגברת, סימן בפעם הראשונה זה נעשה שימוש בטלוויזיה האמריקאית. האפקטים נוצרו באמצעות כניסה נפוצה ומנוע המשחק Unreal Engine. ג'יימי קינג, המנהל היצירתי של מדונה, אמר שהוא חיפש משהו מיוחד עבור ההופעה והתמקם ברעיון של מציאות מוגברת, מכיוון שהוא רצה לחקור דרך לערב את הדמויות של מדאם אקס בהופעה, כמו גם את האפשרות של מדונה להיות מסוגלת להופיע איתם. המשתתפים בתוכנית הפרסים יכלו לראות רק דרך המסכים בתוך הזירה.