פרק: מחלות כלי דם ונוירוניות קשורות הדוקות ומעוותות. כלי דם תלויים בתפקוד העצבים הנורמלי, ועצבים תלויים בזרימת דם מספקת. השינוי הפתולוגי הראשון בכלי הדם הקטנים הוא צמצום כלי הדם. ככל שהמחלה מתקדמת, חוסר תפקוד נוירוני מתואם באופן הדוק להתפתחות של חריגות בכלי הדם, כגון התפיחות של קרום הבסיס הקפילירי והיפרפלזיה האנדוטליאלית, אשר תורמות להורדת לחץ החמצן והיפוקסיה. איסכמיה נוירונית היא מאפיין מבוסס היטב של נוירופתיה סוכרתית. סוכני נתיחת כלי דם (למשל, מעכבי ACE, אנטיגונים α1) יכולים להוביל לשיפורים משמעותיים בזרימת הדם הנוירונית, עם שיפורים בהתאמה במהירות התנועה העצבית. לכן, חוסר תפקוד כלי דם קטן מתרחשק בתחילת המחלה, במקביל לקידום של כלי הדם הקט
זה יכול לתמוך בחומרת השינויים המבניים, הפונקציונליים והקליניים שנצפו בנוירופתיה סוכרתית.