房室管畸形 治疗措施 缝补心房间隔缺损可按照前段叙述的操作方法，亦可采用较大的心包片先缝合固定于相当于前瓣叶裂缺顶部的三尖瓣隔瓣叶基部上，然后将心包片覆盖房间隔缺损及房室结三角区，再沿三尖瓣隔瓣叶基部，冠窦开口上壁浅层组织或在冠窦隔瓣叶基部，冠窦开口上壁浅层组织或在冠窦开口下缘以及房间隔缺损上方边缘作缝补术。完全型房间隔缺损修复术完全型房室管畸形病变形态多样，切开右心房后必须先详细辨认房室瓣和心室间隔的病变情况。共同前瓣叶缺裂的病例应注意二尖瓣瓣叶的对合情况及二尖瓣前瓣叶裂缺边缘腱索附着情况，然后在二尖瓣前瓣叶基部裂缺的顶端穿过1针缝线。二尖瓣前瓣叶和三尖瓣隔瓣叶互相融合的病例则需在室间隔脊的上方切开共同前瓣叶的二尖瓣与三尖瓣瓣叶连接部，显露室间隔缺损。按心室间隔缺损的面积备好涤纶补片，用5-0缝线将补片连续或间断褥式缝合于室间隔脊部的右侧面，将三尖瓣腱索留置在补片的右心室侧，二尖瓣腱索留置在补片的左心室侧。如有少数腱索妨碍织片的缝合可予切除。再将裂口两侧二尖瓣前瓣叶向上提拉使腱索绷紧，然后将瓣叶基部缝合于补片边缘，必须注意裂口两侧瓣叶对合良好，且不变形。再将三尖瓣隔瓣叶基部与补片缝合并注意两侧房室环处于适当高度。


房室管畸形 治疗措施 缝合二尖瓣前瓣叶裂缺，三尖瓣如有裂缺一般无需缝合。经左心室插管加压注入生理盐水，观察房室瓣启闭功能。矫治术后约半数病例仍有二尖瓣关闭不全但较术前减轻，如仍有重度二尖瓣关闭不全则可考虑作二尖瓣替换术。三尖瓣轻度返流对心脏功能影响不大，但如三尖瓣瓣环过大引致重度关闭不全，则可在隔瓣叶与后瓣叶交界处作瓣环缝缩术。按房间隔缺损的形态和大小修剪心包补片或织片，用连续褥式缝线穿过二尖瓣前瓣叶基部，涤纶补片、三尖瓣隔瓣叶基部和心包补片或织片作缝合术，再按照前述方法缝补第1孔型心房间隔缺损。操作过程中应注意避免损伤房室结和传导束。治疗效果：部分型房室共道病例手术死亡率约在6%左右，手术时年龄在2岁以下，术前症状较重，心胸比率在0.6以上，心功能Ⅲ级以上，以及并有其它心脏血管畸形者手术死亡率较高。完全型房室管畸形病例，病变远较部分型房室管畸形复杂，且常伴有其它先天性心脏血管畸形，手术操作难度较大，手术死亡率较高。在开展手术治疗的早期，手术死亡率曾高达60%，现已降低到30%以下。婴幼儿病例，重度房室瓣返流，心功能Ⅲ级以上，心脏扩大，的心室腔较小，并有其它先天性心脏血管畸形等情况均增加手术治疗的危险性。


房室管畸形 预后 房室管畸形病例未经手术治疗者，病程发展视病变类型和功能影响的轻重程度而异。第1孔型缺损和二尖瓣仅有轻度返流的部分型房室共道病例如不伴有其它先天性心脏血管畸形，病程的自然发展过程与面积较大的第2孔型心房间隔缺损相似。近10～15%的病例在20～40岁期中呈现肺高压引起的肺血管阻塞性病变。部分型房室管畸形二尖瓣关闭不全在中等度以上者则左至右分流量大，肺动脉压升高。至少20%的病例在婴幼儿期即呈现明显症状，并于10岁以前死亡。完全型房室管畸形较为少见，病程自然发展过程尚无足够的资料，估计未经手术治疗者约80%在2岁时死于肺血管阻塞性病变和充血性心力衰竭。因此，各型房室管畸形病例均应争取早年施行手术治疗。但如肺循环阻力超过体循环阻力的70%则禁忌手术治疗。


左心发育不良 描述 左心发育不良是一种少见而复杂的先天性心血管畸形。发病率约为1～27/10万，占先天性心血管畸形的1．4％左右。这类畸形的共同点为左心循环在某部有狭窄或闭锁，而使左房、肺静脉及肺动脉扩张和压力增高，于是右室的血流增加，必须伴有动脉导管才能生存。1952年Lev将左半心发育不良及右半心肥大的先天性心血管畸形称为左室通道发育不良综合征。1958年Noonan和Nadas对左半心通道梗阻和发育不良的心脏血管畸形称为左心发育不良综合征。


左心发育不良 病理改变 本症的主要病理特点为：①主动脉瓣闭锁或严重狭窄和升主动脉发育不良，约35～80%的病例伴有主动脉缩窄。②二尖瓣闭锁或发育不良。③左室不发育。④右半心肥大表现右房、右室增大，尤以肺总动脉异常扩大。⑤存在粗大的动脉导管，房间隔缺损或卵圆孔未闭。分类：UrbaN和ScHwarzenberg将本征分为五类：I主动脉闭锁a．伴二尖瓣发育不良或狭窄b．伴二尖瓣闭锁Ⅱ二尖瓣闭锁Ⅲ二尖瓣狭窄a．主动脉口正常b．伴主动脉瓣狭窄Ⅳ主动脉弓发育不良V主动脉弓闭锁或离断Noonan分为二类I主动脉闭锁或严重狭窄Ⅱ二尖瓣闭锁血流动力学：在左心发育不良时，右房同时接受上、下腔静脉的回流血和左房经房间隔缺损流入的血。因此，体、肺静脉血在右房混合后由右室泵入肺总动脉和左、右肺动脉，并经粗大的动脉导管顺行进入降主动脉，逆行灌注升主动脉和冠状动脉。房间隔缺损和动脉导管二处分流是左心发育不良患儿完成体、肺循环过程的先决条件。而且房间隔缺损的分流量和动脉血氧饱和度均与房间隔缺损的大小成正比。出生后，由于肺循环阻力明显下降，肺血流量增加，且常伴主动脉缩窄和动脉导管关闭，故体循环阻力较高。


左心发育不良 病理改变 体、肺血流之比失调，结果导致肺充血，肺水肿和充血性心力衰竭，同时脏器血流灌注不足，出现低氧血症和酸中毒，最终死亡。临床表现 患儿可为正常足月儿，但生后数小时即可出现进行性紫绀、气促或呼吸困难和心力衰竭等表现。心脏听诊无特异杂音。肺动脉瓣区第2音亢进、单一。脉搏细弱。伴有酸中毒、低血糖、低氧血症和休克等。若房间隔缺损分流量很大时，紫绀可不明显，低氧血症较轻。约90%患儿若不及时诊断和治疗则常在生后1个月内死亡。辅助检查 胸片：显示右房、右室增大，心影呈球形，肺充血，肺水肿表现。心电图检查：P波高尖，电轴右偏和右室肥厚。超声心动图：两维显像可见巨大右房、右室，而左室腔小壁厚，二尖瓣发育不良，升主动脉及弓部细小。右心导管检查：可显示心房水平分流及证实动脉导管的存在，但当体循环的压力和血氧饱和度接近肺循环时，则心房分流可不能测得。心血管造影；肺动脉造影可发现经动脉导管入主动脉并可显示主动脉缩窄。逆行主动脉造影显示升主动脉及弓部发育不良或伴主动脉缩窄或离断。左房造影可了解二尖瓣发育状态。


左心发育不良 鉴别诊断 (一)大动脉转位紫绀的程度远较本病重。心脏在早期不增大，以后出现进行性增大，且呈特殊的卵形。(二)重度肺动脉狭窄或肺动脉瓣闭锁紫绀较轻，颈静脉搏动明显，心尖搏动在剑突下较强烈，胸骨左缘第二肋间可触到猫喘感及听到粗响收缩期杂音，向左颈及背部传导，肺动脉第二音减弱及分裂。X线检查示右心房、右心室扩大，肺动脉段亦扩大，但搏动轻微或缺如，肺野异常清晰。(三)巨大的室间隔缺损脉搏充盈，在胸骨左缘第3-4列间可听到一粗糙响亮、带喷射性、占全收缩期的杂音，并向四周传导。X线检查示左右心室增大，肺野充血，肺门跳动，肺动脉段隆凸，心电图或见传导障碍。心导管检查可明确缺损情况和有无合并其他畸形。(四)肺静脉联接异常心下型心脏不增大或增大不明显，肺野血管阴影不增多，可资鉴别。


左心发育不良 治疗措施 术前处理：诊断明确即用前列腺素E10．01μg/（kg·min）持续静脉滴注，控制吸氧浓度为21%左右，目的是促使动脉导管续继开放，使用呼吸机避免过度通气，保持动脉血的二氧化碳分压在4．0～5．33kPa（30～40mmHg）以上促使肺血管收缩，阻力增高，肺血流量减少，从而增加经动脉导管入降主动脉的血流量。保持水、电解质和血酸碱度等正常指标，要求血氧饱和度达到80～85%。手术治疗为唯一有效的方法。由于新生儿早期肺血管阻力较高，根治性纠治手术死亡率很高，故常施行分期手术。第一期手术在体外循环结合低温或深低温停循环下进行，可经肺总动脉或动脉导管和右房插管建立体外循环。手术的基本原则如下：①切除大部分房间隔，使形如大型房间隔缺损或类似单心房，消除左、右房压差，使左房血流通畅地进入右房充分混合，提高血氧饱和度。②主动脉弓成形和解除主动脉缩窄病变：从右无名动脉起始处至降主动脉上部沿主动脉弓下缘纵行切开，并在平乏氏窦水平横断肺总动脉，缝合肺动脉的远端切口，近端应用人工织物（Gortex或PTFE）补片与主动脉弓切口上、下缘吻合，使右室血流能通畅地进入主动脉和冠状动脉。但人工织物吻合易渗血或折叠影响血流通畅。


左心发育不良 治疗措施 故JoNas等将肺动脉切口下移到肺动脉瓣上水平，并在肺动脉分叉处横断，将获得的肺动脉壁裁剪后替代人工织物，进行主动脉弓扩大重建，并与右室流出道连接。Lau报告在肺总动脉后壁纵行切开，重建4mm的肺总动脉，并将肺动脉与主动脉弓作吻合。③结扎动脉导管，重建合适的体-肺分流途径，早年较多施行锁骨下动脉与右肺动脉吻合（Blalock-Taussimg手术），近年推崇中央性分流，即在主动脉与肺动脉之间作3～4mm的分流。术后处理：早期若出现肺血过多，可通过增加肺血管阻力和压力以减少肺血流量。给予吸入21%的氧气，保持二氧化碳分压高于4．0～5．33kPa（30～40mmHg）。治疗代谢性酸中毒，增加辅助通气时的呼气末正压通气。若发现为重建的肺总动脉口径过大所致的肺血过多，则可施行肺动脉环扎术。若出现肺血过少，则给予纯氧过度通气，降低二氧化碳分压要求在4．0kPa（30mmHg）以下，促使肺血管舒张，阻力下降，肾上腺素药物能增加体循环阻力，从而增加肺循环分流比率，使肺血增加。


左心发育不良 治疗措施 但若体循环阻力小于8．67kPa（65mmHg），而二氧化碳分压小于2．67～3．33kPa（20～25mmHg），则为吻合口过小，保守治疗预后较差。术后半年常规复查并进行心导管检查，若发现房间隔缺损过小或主动脉口狭窄，可再施行球囊导管扩张术。生理纠治术：第一概手术后12～18月可施行生理性纠治术。手术方法：①切除房间隔，行心房内补片将左房血经三尖瓣口引入右心室，修补房间隔缺损。②结扎或缝合主、肺动脉分流部位，保留右室流出道或近端肺动脉与主动脉弓的吻合口，使右室继续向体循环供血。③右房心耳部与右肺动脉吻合，前壁可用心包片补片扩大或用带瓣外管道连接即改良的Fontan术。肺动脉压力高低决定手术的成败关键。经生理纠治约1/5病例可获得较满意疗效，但右室长期承受体循环压力，其远期效果尚待随访。心脏移植是一种有效的根治手术。并发症 本病常伴有酸中毒、低血糖、低氧血症和休克等。若房间隔缺损分流量很大时，紫绀可不明显，低氧血症较轻。约90%患儿若不及时诊断和治疗则常在生后1个月内死亡。预防 本病为先天性心血管畸形，无有效预防措施。早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗本病的唯一措施。


非特异性阴道炎 描述 非特异性阴道炎是由一般病原菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎，而不是由特异性病原体，如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致，该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关，本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎，以及细菌性阴道炎。其之所以称为细菌性，是因为该病可见大量细菌生长繁殖，其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病，则是指该病阴道分泌物增多，但无临床所见到的炎症反应，其局部无白细胞增加，而且约50%的患者没有症状。


非特异性阴道炎 简介 中文名称非特异性阴道炎英文名称Bacterialvaginosis别名细菌性阴道炎部位女性盆骨科室妇科外阴、阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。这是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多、白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征，在月经期或性交时气味更严重，部分患者可没有症状，大多数来就诊的患者是因为自觉外阴瘙痒、灼热感，可是妇科检查时阴道壁又无炎症可见，这也是细菌性阴道炎显著特点，阴道缺乏炎症，临床及病理特征均无炎症改变，故称为阴道病，而非阴道炎。它的病原学特点是致病性厌氧菌和加德纳菌生长过盛、而兼氧性乳酸杆菌生长受抑制，故称细菌性阴道病。其中加德纳菌既非嗜血  非特异性阴道炎杆菌，也非棒状杆菌，而是一种尚未归属的新菌种，它单独存在时并不致病。细菌性阴道病与性卫生密切相关，因此，保证性健康是预防该病的前提。使用避孕套可减少对阴道的刺激及精液对阴道pH值的影响，对预防有一定作用。此外，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如娇妍女性护理液。


非特异性阴道炎 简介 仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴道的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑，其他致病菌，特别是厌氧菌大量繁殖（厌氧菌的脱羧酶作用于加德纳菌产生的某种氨基酸，生成挥发性胺类，故有难闻的鱼腥臭味）时，黏附细菌的阴道表层细胞脱落，阴道分泌物增多，细菌性阴道病就发生了。国外报导，它的发病与性关系混乱有关，比如，在性病门诊就诊的妇女患病率在33%以上，而健康妇女只有20%左右。国内曾报告，性病门诊妇女患病率为44%，而妇科门诊妇女患病率为18%。性伴侣数为1时，发病率为15%；性伴侣数为2时，发病率为34%；3－6个性伴侣时，发病率49%；7－10个性伴侣时，发病率为55%；11个以上为67%。上述结果提示，细菌性阴道病可能是一种经性接触而传播的疾病。有人认为它是一种性传播疾病，发病率高，易并发上生殖道感染，故引起人们的广泛关注。保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。


非特异性阴道炎 症状 此病患者临床约有10%～50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。因为白带增多并不是本病的特有症状，如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。检查阴道分泌物有如下特点：(1)pH值比正常高，达5.0～5.5。(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。本病常可合并其它阴道性传播疾病故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物且瘙痒加剧，呈奇痒;合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样


非特异性阴道炎 临床表现 1、急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感。2、阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。3、窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。4、慢性炎症可以使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面：1、急性炎症：患者先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇，阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血，严重时还会形成糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿。2、慢性炎症：主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。除上述临床表现外，在妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺，并注意有无尿瘘或粪瘘。此外，也需要进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、大便虫卵等实验室检查，以除外霉菌、滴虫、淋菌感染，以及糖尿病、蛲虫感染等。非特异性外阴炎的诊断一般说来并不困难，但也要注意与外阴部的其他病变相区别，如白塞氏综合征、外阴白色病变等。


非特异性阴道炎 病因 中医的病因病机非特异性外阴炎的主要症状是外阴瘙痒、肿痛，属于中医学的“阴痒”、“阴肿”等病范畴。从中医学的角度而言，非特异性外阴炎的急性阶段基本属于实证，主要是由于湿热下注于外阴所致，即所谓：“妇人阴痒，多由于湿热所化。”至于湿热的生成，又与肝、脾两脏的功能失常有关。因为脾有主持人体水液代谢的功能，脾的功能失常，水液代谢不能正常运行，就会导致水湿的积聚，日久则能化热，而形成湿热；肝有主疏泄的功能，对水液的运行具有调节的作用。肝的疏泄功能失常就会形成肝气郁滞，不仅能影响水液的运行而生湿，同时肝郁日久也能化热，从而形成湿热。因此，虽然同为湿热，但在生成的过程中又有脾湿化热和肝经湿热的区别。正是因为病机不同，故急性外阴炎在临床的症状表现也同中有异。非特异性外阴炎的慢性阶段基本属于虚证，主要为肝肾阴虚，精血亏损。因为肾开窍于二阴，肝肾不足，可使前阴失于营养，从而发生阴痒。根据对非特异性外阴炎病因病机的认识，可以将本病分为三种证候类型进行辨证论治：脾湿下注型表现为阴部瘙痒、肿痛，难以自制，搔后流水伴有白带量多、清稀，食少便溏，舌淡红、苔白润，脉沉缓等症状。治用健脾除湿止痒之法，可选用完带汤加减。


非特异性阴道炎 病因 肝经湿热型除见有阴部瘙痒、肿痛，甚至坐卧不安的主症外，外阴可有充血、灼热或糜烂溃疡，以及带下量多，色黄质稠，有臭秽，烦躁易怒，口干口苦，便秘、溲黄，舌苔黄腻，脉弦数等症状。治疗则用清热解毒、燥湿止痒之法，选择龙胆泻肝汤加减。肝肾阴亏型此类证型的表现为阴部瘙痒，外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂，伴见头晕耳鸣，手足心热，腰酸腿软，舌红少苔，脉弦细数等症。治疗可用滋阴降火，养血活血之法，选用知柏地黄汤加减。西医的病因病机阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能正常育龄妇女在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。当人体雌激素水平下降导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。性乱性交频繁（因精液pH为7.2-7.8）等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少最终导致细菌性阴道病。


非特异性阴道炎 病因 引起女性阴道炎的病原体引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。由于厌氧菌产生的脱羧酶可激发加特纳菌产生某种氨基酸，产生挥发性胺类，释放出难闻的鱼腥臭味胺类使pH值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落使阴道分泌物增加，从而导致本病。由于菌群紊乱阴道炎症并不明显，分泌物中白细胞减少，因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当。来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养。


非特异性阴道炎 疾病检查与诊断 检查与诊断概述实验室检查对本病的诊断是十分必要的单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验培养法、生化法、荧光抗体法等涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验  非特异性阴道炎1、涂片镜检　取分泌物作涂片可找到线索细胞(Cluecell)线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。2、胺试验　取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中可闻到有"鱼腥"样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来3、培养法　应先分离后再作培养可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落4、生化法　取阴道分泌液作生化测定正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反5、荧光抗体法　涂片后用荧光抗体染色镜检。诊断标准1、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。


非特异性阴道炎 疾病检查与诊断 3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5.0-5.5，而正常人为3.7-4.5。4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。


非特异性阴道炎 治疗措施 非特异性阴道炎是一种常见的妇科疾病，它本身并不会引起很严重的后果，治疗也相对简单,但由于很多妇科疾病如阴道炎，甚至恶性肿瘤如宫颈癌等也有类似的症状，故女性朋友出现白带增多、阴道异味时，也不要掉以轻心。一般治疗积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。改变阴道酸碱度阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制有害细菌的生长。西医治疗1、内服药疗法a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素B6，疗程为7～10日。b、甲帕霉素（克霉灵）：每次2片，每日2次，共用3日。c、甲砜霉素（喜霉素）：对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片顿服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。


非特异性阴道炎 治疗措施 此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。2、局部疗法尚可使用一些药物治疗。如娇妍凝胶消毒剂每晚上药一次。3、合并症治疗有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。4、性伴侣治疗用娇妍洁阴洗液男女同治，阻止女性患者再复发。中医治疗1、湿热下注：带下量多，色黄，质稠，臭秽，阴中潮红、灼热、肿痛，尿赤口干，舌红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿止带方药：猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子（包）各10克，生甘草6克。中成药：龙胆泻肝丸  苍术2、湿浊下注：带下量多，色白，质黏，有腥味，阴中下坠肿胀，腹胀纳呆，便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡。治法：健脾利湿止带方药：党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克，陈皮、欠实各10克中成药：白带丸3、肝郁脾虚：带下量多，色黄白，质稠，或腥臭，阴中灼热坠胀，心烦口苦，体倦乏力，纳差便溏，舌质红、苔薄腻，脉弦细。治法：疏肝清热，健脾利湿。


非特异性阴道炎 治疗措施 方药：丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子（包）各Io克，生甘草6克。


非特异性阴道炎 非特异性阴道炎并发症 常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。非特异性阴道炎有哪些并发症1.盆腔炎患有盆腔炎的女性的上生殖道分泌物中最常分离出的菌群与BV的菌群一致，包括拟杆菌属、消化链球菌数、阴道加特纳菌和人性支原体。盆腔炎患者合并BV者站61.8%。2.异常子宫出血和子宫内膜炎异常子宫出血由子宫内膜炎所致，子宫内膜炎所致的子宫异常出血由感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或由子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏所致。3.妇科手术后感染在手术终止妊娠的女性中。妊娠合并BV女性的盆腔炎发病率是未合并BV女性者的3.7倍。4.宫颈癌BV、宫颈上皮内瘤样及生殖道人乳头状瘤病毒感染有着相同的流行病学关系，BV的厌氧菌代谢产生了阴道分泌物中的氨及有致癌作用的亚硝酸氨。5.HIV感染BV患者可以增加异形件的HIV传播的危险性。当PH升高时，HIV的生存能力和粘附能力也增加，并且可能使传播更为容易。6.不孕和流产BV患者输卵管因素不孕症发生率增高。


非特异性阴道炎 非特异性阴道炎并发症 在助孕治疗中，BV患者和非BV患者胚胎种植率相似，但BV患者的早孕期流产率高于非BV者。


非特异性阴道炎 疾病危害 造成不孕正常情况下，阴道内的菌群比较平衡，酸碱度比较均衡（pH值大概在3.8-4.5之间）。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。如果患了非特异性阴道炎，阴道的pH值会超过4.5，阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外，致病菌会吞噬精子，且患细菌性阴道炎时，阴道内分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。另外，一旦炎症上行，感染到宫腔，造成输卵管炎、盆腔炎等，也会造成不孕。当然，如果积极治疗，是可以再次怀孕的。影响胎儿发育非特异性阴道炎对于患者自身的危害是可想而知的，除了会给母体的生殖健康造成麻烦外，细菌严重感染的患者还会影响正常的工作和学习。在妊娠期间，这种危害自然增大，因为还会危及到胎儿——轻则引起胎动不安，重则导致早产、流产。据报道，妊娠期罹患细菌性阴道病，发生产褥感染、新生儿感染、新生儿黄疸的百分比大大增加，分别为14.3%、9.5%、23.8%，比正常孕妇高出数倍，直接威胁着胎儿的发育和健康。


非特异性阴道炎 疾病危害 此外，有学者通过大量的临床观察，认为本病与未足月胎膜早破及其宫内感染有直接关系。很显然，这种情况对优生优育是极其不利的。因此一定要积极治疗。目前传统的治疗方法大多以药物治疗为主，且滥用抗生素的现象十分严重，而大量的抗生素药物可能会造成胎儿畸形、哮喘、湿疹等。诱发其他疾病非特异性阴道炎可诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等疾病。影响生活质量得了非特异性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。感染途径 感染途径1间接接触传染也是细菌性阴炎的一条传播途径。接触被细菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。感染途径2性传递也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有细菌性尿道炎，应同时给予合理治疗以防交互感染。感染途径3大量服用抗菌素。服用抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病源体就可能繁殖，最终导致局部的细菌性阴道炎发作。感染途径4过度讲究卫生：日常使用女性护理液就可以，但有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来灌洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上细菌性阴道炎。


非特异性阴道炎 预防治疗 放弃滥用抗生素咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素。殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落使阴道分泌物增加，从而导致本病。因此，使用抗生素要慎之又慎。女性生殖器图单独清洗内裤致病的细菌病源体可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。因此，内衣裤一定要单独洗哦，最好用ecu专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。切忌过度清洁频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。重视怀孕时的护养妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受致病的细菌病源体侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。警惕洗衣机几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌！而且洗衣机用得越勤，致病的细菌病源体越多！不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦！定时用衣物除菌液清洗一下!注意公共场所卫生公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用适宜的个人清洁护理产品，女性卫生护理湿巾很方便携带哦。


非特异性阴道炎 预防治疗 正确避孕避孕药中的雌激素有促进致病的细菌病源体侵袭的作用。如果反复发生，就尽量不要使用药物避孕。伴侣同治如果你感染了非特异性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男士护理液给他使用。穿着全棉内裤紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境！还是选用棉质的内裤吧！控制血糖清洗外阴女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。


非特异性阴道炎 食疗方法 饮食禁忌1.忌辛辣食品。辛辣食品包括辣椒、姜、葱、蒜等，多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。2.忌海鲜发物。腥膻之品，如虾、桂鱼、黑鱼、带鱼、黄鱼、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。3.忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、牛油、羊油、奶油等；高糖食物如糖果、甜点心、巧克力、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。4.忌烟酒。吸烟会使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。5、注意饮食营养。宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅；多饮水；防止合并尿道感染。患本病后饮食要多食清淡的食物，不饮酒，不抽烟，不食辛辣之物，多食具有淡渗利湿的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利于本病的康复。下面介绍两首食疗方，供读者参考。食疗1、鲤鱼赤豆汤用料：鲤鱼1尾，赤小豆60克。做法：鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂，分2次服用。适应证：白带多，湿热有毒者。


非特异性阴道炎 食疗方法 2、茯苓粳米粥用料：茯苓30克(研末)，粳米30～60克。做法：将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后煮熟，空腹服用。适应证：中医辨证属脾虚湿重者。可以过性生活吗 感染了非特异性阴道炎是不能进行性生活的。有非特异性阴道炎还继续性生活，很容易就会导致女性造成细菌感染，导致炎症加重。在发病期间有可能会导致女性出现出血，疼痛，所以在女性感染非特异性阴道炎后一定要就禁止性生活。其它 非特异性阴道炎容易与哪些疾病混淆？应与滴虫性、霉菌性阴道炎等相鉴别，根据临床症状以及分泌物涂片镜下检查不难鉴别。非特异性阴道炎可以并发哪些疾病？可并发阴道溃疡、尿道炎等。非特异性阴道炎应该做哪些检查？阴道分泌物虽多，但非泡沫状及凝乳状，分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌，多次检查不见滴虫及霉菌。


青光眼睫状体炎综合征 描述 青光眼睫状体炎综合征为一常见的继发性青光眼。其病因目前尚不十分清楚，现在多认为此病与房水中前列腺素含量增加有关。其临床表现主要为反复发作性眼压升高，伴有轻度睫状体炎。本病多发生于20—50岁青壮年，多为单眼发病，偶有双眼者。本病为自限性疾病，发作后常可自行缓解，但常复发。药物治疗可缓解病情。由于每次发作时间不长，所以一般对视功能影响不大，但有些顽固病例长期反复发作后也会产生视乳头及视野损害。此病可与原发性开角青光眼并存、诊断时应注意。临床表现 1.绝大多数单眼发病，发作突然，反复发作，每次发作后经数日可自行缓解；2.发作时眼压升高，有虹视、视蒙、眼胀痛及头痛等症状；3.眼无充血或仅有轻微睫状充血；4.角膜轻水肿，角膜后有少量大小不等的灰白色羊脂状沈着物；5.瞳孔稍大，无虹膜后粘连；6.眼压升高时，房角仍开放；7.视乳头及视野多正常。诊断鉴别 诊断依据1.单眼（偶有双眼）反复发作病史，每次发作后数日多能自行缓解。2.眼压升高。3.角膜水肿，角膜后有少量羊脂状沉着物。4.瞳孔稍大，对光反应存在，无虹膜后粘连。5.眼压升高时，前房深度正常，房角开放。6.视乳头及视野检查多正常。


青光眼睫状体炎综合征 疾病治疗 治疗原则1.抗炎及降眼压药物治疗。2.不宜手术治疗，因手术不能防止复发。3.合并原发性开角青光眼者，在病情缓解后，可继用降眼压药控制眼压。但在药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，于发作缓解期作抗青光眼手术可控制原发性青光眼。用药原则1.一般病人只局部及口服抗炎、降眼压药物便可，对于眼压较高者，可临时加用静滴甘露醇。2.对于合并有原发性开角青光眼者，在病情缓解后立即停用皮质类固醇药物，而继续用降眼压药。在用降眼压药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，应于发作缓解期作抗青光眼手术。


动脉粥样硬化 描述 动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。主要累及大中型动脉，其临床表现主要以受累器官的病象为主。发病原因 本病的发病原因上不完全明确，但通过广泛而深入的病因学调查发现，本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。发病机制 对本病发病机制，有多种学说从不同角度来阐述，包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说等。近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”。认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果。Ross[1]于1999年在他的损伤反应学说的基础上明确提出动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,指出动脉粥样硬化是具有慢性炎症反应特征的病理过程,其发展始终伴随炎症反应。动脉粥样硬化炎症学说的提出,实质上是对动脉粥样硬化发病机制研究的概括和启示。[1]


动脉粥样硬化 病理生理 动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，下肢多于上肢），而肺循环动脉极少受累。动脉粥样硬化时动脉内膜相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变3类变化。美国心脏病学学会根据其病变发展过程将其细分为6型：I型脂质点、Ⅱ型脂质条纹、Ⅲ型斑块前期、Ⅳ型粥样斑块、V型纤维粥样斑块、Ⅵ型复合病变。从临床的角度来看，动脉粥样硬化的斑块基本上可分为两类：一类是稳定型即纤维帽较厚而脂质池较小的斑块；而另一类是不稳定型（又称为易损型）斑块，其纤维帽较薄，脂质池较大易于破裂。而就是这种斑块的破裂导致了心血管急性事件的发生。


动脉粥样硬化 临床表现 疾病症状主要是相关器官受累后出现的病象：分期和分类：1.按病程阶段分类：本病发展过程可分为4期，但临床上各期并非严格按序出现，可交替或同时出现。(1)无症状期或称亚临床期：其过程长短不一，包括从较早的病理变化开始，直到动脉粥样硬化已经形成，但尚无器官或组织受累的临床表现。(2)缺血期：由于血管狭窄而产生器官缺血的症状。(3)坏死期：由于血管内急性血栓形成使管腔闭塞而产生器官组织坏死的表现。(4)纤维化期：长期缺血，器官组织纤维化萎缩而引起症状。2.按受累动脉部位的不同，本病有：主动脉及其主要分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化等类别。（一）一般表现可能出现脑力与体力衰退。（二）主动脉粥样硬化大多数无特异性症状。主动脉粥样硬化最主要的后果是形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见r其次在主动脉弓和降主动脉。腹主动脉瘤多在体检时查见腹部有搏动性肿块而发现，腹壁上相应部位可听到杂音，股动脉搏动可减弱。胸主动脉瘤可引起胸痛、气急、吞咽困难、咯血、声带因喉返神经受压而麻痹引起声音嘶哑、气管移位或阻塞、上腔静脉或肺动脉受压等表现。主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命。


动脉粥样硬化 临床表现 在动脉粥样硬化的基础上也可发生动脉夹层分离。（三）冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。（四）颅脑动脉粥样硬化颅脑动脉粥样硬化最常侵犯颈内动脉、基底动脉和脊动脉，颈内动脉入脑处为特别好发区，病变多集中在血管分叉处。粥样斑块造成血管狭窄、脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱落造成脑栓塞等脑血管意外（缺血性脑卒中）；长期慢性脑缺血造成脑萎缩时，可发展为血管性痴呆。（五）肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压，年龄在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。如发生肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。（六）肠系膜动脉粥样硬化可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状。血栓形成时，有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。


动脉粥样硬化 临床表现 （七）四肢动脉粥样硬化以下肢动脉较多见，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现；严重者可持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。如动脉管腔完全闭塞时可产生坏疽。疾病危害从动脉粥样硬化的慢性经过来看，受累动脉弹性减弱，脆性增加，其管腔逐渐变窄甚至完全闭塞，也可扩张而形成动脉瘤。视受累的动脉和侧支循环建立情况的不同，可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱。


动脉粥样硬化 诊断鉴别 检查诊断本病发展到相当程度，尤其是有器官明显病变时，诊断并不困难，但早期诊断很不容易。年长患者如检查发现血脂异常，X线、超声及动脉造影发现血管狭窄性或性病变，应首先考虑诊断本病。疾病鉴别主动脉粥样硬化引起的主动脉变化和主动脉瘤，需与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤以及纵隔肿瘤相鉴别；冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛和心肌梗死，需与冠状动脉其他病变所引起者相鉴别；心肌纤维化需与其他心脏病特别是原发性扩张型心肌病相鉴别；脑动脉粥样硬化所引起的脑血管意外，需与其他原因引起的脑血管意外相鉴别；肾动脉粥样硬化所引起的高血压，需与其他原因的高血压相鉴别；肾动脉血栓形成需与肾结石相鉴别；四肢动脉粥样硬化所产生的症状需与其他病因的动脉病变所引起者鉴别。


动脉粥样硬化 疾病治疗 手术治疗包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通或重建或旁路移植等外科手术，以恢复动脉的供血。用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术，将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通；在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗，将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术和支架（STent）包括药物洗脱支架植入术。其它疗法（一）药物治疗1．调整血脂药物血脂异常的患者，经上述饮食调节和注意进行体力活动3个月后，未达到目标水平者，应选用以他汀类降低TC和LDL-C为主的调脂药，其他如贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸等。2．抗血小板药物抗血小板黏附和聚集的药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。最常用者为阿司匹林。3．溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓制剂，继而用抗凝药4．针对缺血症状的相应治疗，如心绞痛时应用血管扩张剂及β受体阻滞剂等。


动脉粥样硬化 疾病治疗 （二）中医药治疗中医药治疗本病有着多靶向，整体调节，副作用小等优势，通过调节人体阴阳气血和脏腑功能，中医药治疗能够延缓病程进展并改善患者的症状体征。不同医家对于本病的病机观点个有侧重，但均认可本病的基本病机在于是脏腑功能亏损，痰瘀互结，虚实夹杂。治疗时根据病情调整脏腑功能，活血化痰，通常能起到良好的疗效。现代药理研究也表明，一些具有活血功和补气能的药物能够起到保护血管内膜，抗动脉粥样硬化的作用，如丹参，黄芪，女贞子，杜仲等。（三）一般防治措施1．发挥患者的主观能动性配合治疗：树立信心，长期坚持，积极配合治疗。2．合理膳食：控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。3．适当的体力劳动和体育活动：对老年人提倡散步，做保健体操，打太极拳等，不宜勉强作剧烈活动。


动脉粥样硬化 疾病治疗 4．合理安排工作和生活：生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。5．提倡不吸烟，不饮烈性酒：虽然少量低浓度酒能提高血HDL，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。6．积极控制与本病有关的一些危险因素：包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。疾病预后 本病预后随病变部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。病变涉及心、脑、肾等重要脏器动脉预后不良。疾病预防 本病在一定程度上是生活习惯病，所以建立良好的生活习惯是预防本病的重要措施。合理膳食，适量运动，禁烟限酒，规律生活，保持心情放松，积极治疗原发疾病，均可以起到预防本病的作用。并发症 本病根据其发生的部位不同，可引起相应器官的受损和疾病，其中以冠心病，心绞痛和脑栓塞最为严重和常见。


动脉粥样硬化 疾控信息 发现与命名1904年德国莱比锡病理学家Marchand首次提出动脉粥样硬化一词。社会影响随着社会经济发展和人们生活方式的改变，动脉粥样硬化以及由其引发的心脑血管意外已经成为人类健康的一大杀手。在发达国家本病的发病率和病死率均占各项疾病之首，而在包括我国在内的发展中国家，本病的患病率和发病率也呈上升趋势。


咽鼓管异常开放 描述 咽鼓管异常开放是咽鼓管过分通畅或经常处于开放状态而引起的症状之称。以成人多见。原因不明，一般认为与咽鼓管软骨周围的淋巴组织或脂肪垫的萎缩有关。与呼吸同步的鼓膜煽动和耳内响声是其临床特征。临床表现 1.自声增强、低频耳鸣、耳胀满感，弯腰低头后症状可暂时缓解。2.常见鼓膜随呼吸而煸动，听力多正常，咽鼓管隆突可变薄而其周围有疤痕。诊断鉴别 诊断依据1.多见于体重迅速下降的患者，鼻咽癌放疗后及鼻咽萎缩亦可引起。2.有自声增强、耳鸣、耳胀满感症状，弯腰低头后症状可暂时缓解。3.常见鼓膜随呼吸内外煽动，咽鼓管隆突变薄或其周围有疤痕。4.纯音测听示听力正常或轻度传音性聋，鼓室曲线呈波动型。


咽鼓管异常开放 疾病治疗 治疗原则1.病因治疗2.局部治疗：目的是减少咽鼓管通畅度。(1)经咽鼓管导管吹入４：１硼酸粉和柳酸粉，每周２-３次，致症状停止。疗效较高。(2)烧灼咽鼓管咽口，使其产生疤痕缩窄。常用２０％硝酸银、１０％三氯醋酸或电凝术。(3)腭肌张肌移位改道或切断，以产生功能性咽鼓管闭塞。(4)轻度咽鼓管异常开放局部可不治疗。用药原则1.一般病例以抗生素和其他辅助药合并局部治疗为主。2.手术治疗或病人体质太弱者，采用抗生素，支持疗法（包括新特药物）。


鼻腔异物 描述 鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类：非生物类异物，如钮扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等；植物类异物，如果壳、花生、豆类、果核等；动物类异物，如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见，以小儿患者多见。临床表现 1.一侧鼻腔阻塞，流臭脓带血鼻涕。2.鼻腔粘膜红肿，鼻腔有脓性分沁物。异物若存留时间过长，鼻粘膜可出现糜烂、假膜。消除分泌物，鼻腔粘膜收缩后，可查见异物。诊断鉴别 诊断依据1.多有异物入鼻史，有外伤及手术史，常见于幼儿。2.有以上症状和体征。3.如为金属异物，行Ｘ线摄片检查可明确异物的部位及大小。疾病治疗 治疗原则1.取出异物。2.抗生素治疗。3.对症处理。用药原则一般勿需用药，遇到难于取出，或取异物损伤粘膜时，可用些基本药物。


眼眶静脉性血管瘤 描述 静脉性血管瘤(venousangioma)是由粗细不等的比较成熟的静脉与纤维组织构成的肿物，其中常含有扩张的淋巴管，称之为脉管瘤或血管淋巴瘤。此肿瘤无论在临床还是病理组织学方面，与毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉曲张和动静脉血管瘤均有不同。在我国较多见。


眼眶静脉性血管瘤 临床表现 静脉性血管瘤的年龄多在儿童和青年时期，较毛细血管瘤发病晚而较海绵状血管瘤早眼部表现多为眼球突出呈慢性进展性因病变多位于眶内上象限眼球突出并向外下方移位眼球突出有一定的体位性低头或压迫颈内静脉时眼球突出加重，站立时眼球突出度虽减轻但仍比对侧眼隆起此点与毛细血管瘤相似，而不同于海绵状血管瘤，后者缺乏体位性。也不同于眶内静脉曲张静脉曲张患者端坐时眼球内陷低头时眼球方突出静脉性血管瘤有时眼球突出度突然增加，甚至眼球脱出睑裂外，伴有球结膜水肿和充血。这是由于肿瘤内出血，或血栓形成的活塞作用，在即将完全堵塞时积聚多量的血  眼眶静脉性血管瘤液这种突然加重的眼球向前突出逐渐减轻，且伴有皮下或结膜下淤血静脉性血管瘤常反复出血这往往是患者就诊的主要原因。血栓形成也多次发生，X线和CT追查可见静脉石数目增多。本病的初期，也可呈现间歇性眼球突出即球后出血时眼球前隆血液弥散吸收后眼球复位，以后逐渐发展为一侧性眼球突出眶部扪及肿物是第2个常见的临床征象多位于眶内上象限肿物表面光滑或凹凸不平。中等硬度或软性无压痛，可压入眶内低头时肿物增大表面可呈现紫蓝色，压迫时肿瘤可缩小。


眼眶静脉性血管瘤 临床表现 年龄较大患者肿物可在眶下部扪及但手术时几乎均可发现肿物后部位于眼眶内上象限如不能扪及肿物以拇指向眶内压迫眼球，球后有阻力但较海绵状血管瘤阻力小，且缺乏弹性。幼儿时期患者视力常不能表达，一般视力不受影响。这是由于肿瘤既少压迫眼球，又少影响视神经。发生出血时急性眶压增高视力减退眶尖部形成血肿也可引起视力减退，如积血较多或形成血块，压迫视神经，视力可完全丧失。视力丧失可发生在出血后即刻或数小时之内这种出血引起的视力丧失需及时处理否则将永久失明应在超声引导下，穿刺抽吸将血液吸出，减少眶尖部压力如抽吸不充分，继续出血，或已凝成血块视力未恢复，应急症手术，清除血块止血放置引流条有的患者在急症室视力急速减退至黑蒙，超声发现眶尖部血肿形成穿刺虽抽吸出血达3ml，视力终未恢复；有的患者就诊时视力丧失已经数个小时，在超声引导穿刺未抽出血液即行外侧开眶于眶尖部视神经外侧发现紫色血块以刮匙清除，压迫止血次日视力得到部分恢复眼眶前段和中段出血，虽可引起暂时视力减退少有黑蒙，而眶尖部血肿可能引起永久性视力丧失。眶内静脉性血管瘤或发生于眶前部或蔓延至前部，眼睑和结膜下可见紫色肿物或红色血管团块。


眼眶静脉性血管瘤 临床表现 发现在球结膜者多位于上下穹隆内侧或内侧结膜下，翻转眼睑，可见青紫色隆起物压迫缩小。压迫同侧颈内静脉巩膜表面的异常血管迅速扩大，形成片状或囊状压迫解除后血管退缩眼眶周围也常发现异常血管如额部、颞部皮下也可侵犯额骨发生骨内血管瘤其间有导出血管。静脉性血管瘤可单纯侵犯眼睑和结膜，病理组织学上与眶内者不同血管间少有纤维组织异常血管浸润发展可侵犯眼睑全层但不引起眼球突出和眼球移位。因静脉性血管瘤多位于眶中前段除非直接侵犯眼外肌一般早期不引起复视和眼球运动障碍。如肿瘤较大眼球向病变方向转动不足血管瘤早期侵犯眼外肌，使之纤维变性引起斜视和不同程度的眼球运动障碍，内直肌和上直肌被侵犯较多见。静脉性血管瘤质地较软虽接触眼球或视神经很少引起眼底改变如有出血压迫前部视神经可发生视盘水肿，压迫后部视神经引起原发性视神经萎缩高度眼球突出也常见视神经萎缩并伴有视力减退。并发症：身体其他部位的皮下或黏膜下也可发现类同病变如口腔的颊黏膜下或硬腭黏膜下颊部深层和额颞部等病变呈丛状静脉性肿物或粗大迂曲扩张的静脉腔。


眼眶静脉性血管瘤 影像学特征 1、X线检查虽属软性肿物，但因发生在眶骨壁发育年龄，眶腔往往扩大，可见眶内静脉石。2、超声检查眶内实体性占位病变，形状不规则，常有斑片状无回声区，并可压缩变形。3、CT扫描为形状不规则，边界不整齐的肿物，有时呈分叶状，多不均质，与眼环接触呈铸造形，常有静脉石。CT值一般大于+50HU，对比剂明显增强。4、MRI检查形状不规则的异常信号区，T1WI为低或中信号，T2WI为高信号，如有亚急性血肿，T1WI和T2WI均为高信号。病理 肿物呈紫色，缺乏完整包膜，血管发生血栓或被纤维绞扎成节段状或葡萄状，互不贯通。镜下见大小不等的静脉被丰富的纤维组织间质连结。标本内常包括扩张的，充满陈旧出血的淋巴管和横纹肌纤维。治疗 1、手术切除是最佳选择。一般采用前路开眶，眶缘皮肤或结膜切口。切开后即见紫色肿物，且与周围组织粘连。首先辨认提上睑肌、上斜肌、上直肌、内直肌和眶上神经，然后再行剥离。侵犯肌肉、包围视神经或位于眶尖时，可部分切除。2、可行冷冻或注射硬化剂。


眼眶静脉性血管瘤 流行病学 在有人诊治的眼眶肿瘤2449例中占239例(9.8%)是儿童时期最常见的眶内肿瘤。有一定性别倾向女多于男；两侧眼眶发病率几乎相等多单发于眼眶本肿瘤发病年龄临床表现和病理组织学所见均有其独特性。多发生于幼年至青年时期临床表现为一侧性眼球突出，低头时突出加重及眶内反复出血。病因 静脉性血管瘤病因不明。因多发生于儿童时期肿瘤内成分比较复杂除静脉之外，也常伴有毛细血管，纤维组织丰富，有学者认为是由毛细血管瘤发展而来即大部分患者的毛细血管瘤在人体生长过程中自发消退。约有25%患者虽然纤维增生较多毛细血管瘤退化不全，而发展为较大的静脉，形成血管纤维组织团块但此血管瘤常为多发，多见于眼睑、头颈部及口腔黏膜下，有病例出生时或出生不久即发现肿瘤因而可能是胎生后期或出生后血管异常增生所形成的错构瘤。


眼眶静脉性血管瘤 诊断 因其有明显的年龄倾向多发生于儿童时期有反复出血史，  病状体征眶缘扪及软性肿物以及结膜、眼睑和头颈部位血管瘤诊断并不困难。但发生于眶深部者临床检查很难确定正确诊断，因儿童时期引起眼球突出的原因是多种多样的。鉴别诊断：临床和超声上与淋巴管瘤类似有时病变突然出血，可能引起眼球突出加重，易误诊为恶性肿瘤。部分病变因有轻度体位性在临床和影像学上和静脉曲张不易区别。眶内静脉性血管瘤有时发展较快，特别当肿瘤内出血时眼球突出可突然增加应与发生于儿童时期的横纹肌肉瘤与炎性假瘤相鉴别此二者B超检查均为低回声性内部缺乏管腔状无回声区。多普勒超声均显示丰富的彩色血流和动脉性频谱。而静脉性血管瘤可见管状无回声区，且可压迫闭锁，无或少有彩色血流为静脉性频谱。


眼眶静脉性血管瘤 检查 实验室检查病理组织学检查：在手术台上或病理标本巨检为无包膜的紫红色肿块，与周围肌肉及视神经广泛粘连甚至侵犯眼外肌有纤维条索伸入眶脂肪之内。典型的形状前端大，后超声检查端小，有少许静脉与眶尖相连肿物内有较大的紫黑色血腔这种血腔可有多个且互相不沟通，呈紫葡萄状肿物的供血和引流血管均为静脉，血流缓慢易发生血栓。切开标本可见紫黑色积血血栓和静脉石。镜检无包膜肿物主要由管径大小不等的静脉及成片的纤维组织构成静脉管壁厚薄不一管腔囊状扩大，在薄壁血管区呈窦状，有时诊断为海绵状血管瘤也常发现血管内皮细胞集聚仅有少许毛细血管所以有人认为本肿瘤是自发退化不完全的毛细血管瘤发展而来管腔间的纤维间质丰富较海绵状血管瘤多纤维细胞纵横交错，构成肿瘤的主体间质内常有散在成片的红细胞和淋巴细胞异物巨噬细胞及成片的脂肪细胞边缘常见横纹肌。脂肪和横纹肌可能是肿物增大包裹或侵犯粘连所致。眶内静脉性血管瘤经常与淋巴管瘤伴发，名血管淋巴管瘤(hemangiolyphangioma)或脉管瘤(angioma)淋巴管混同在血管瘤之内或位于一侧在紫色血管瘤一旁有透明的囊状物，镜下可证实为淋巴管瘤。


眼眶静脉性血管瘤 检查 其它辅助检查1.X检查发病年龄较小，眶骨正在发育时期，眶深部的静脉性血管瘤常引起患侧眶容积扩大，这种眶腔扩大是非特异性的，如伴有静脉石对于诊断则有较大意义。2.超声探查B型超声探查可发现特异性图像。占位病变，形状不规则，边界不清楚或不圆滑内回声多少不等可见多个管状或片状无回声区。这些无回声区代表扩张的静脉或肿物内血肿探头压迫眼球压力传递至肿瘤则无回声区闭锁或变形。闭锁区表示扩张血管，变形区表示出血。A型超声显示为高低不等的波峰间有小平段平段表示积血区多普勒超声探查由于肿瘤血管内血液流动缓慢达不到显示阈彩色多普勒不能显示或较少彩色血流；脉冲多普勒不出现波峰，频谱平行于基线，表示为静脉血流，此点与海绵状血管瘤一致。3.CT扫描CT显示肿瘤更为清晰。为形状不甚规则边界不清或不圆滑的占位病变，内密度均质或不均质，CT值一般大于+40HU阳性对比剂强化比较明显。约有1/4病例发现单个或多个静脉石常发现病变沿眼球壁扩展，如有出血肿瘤与眼球壁密度接近，呈铸造样外观肿瘤可向后蔓延，通过眶上裂至颅中凹但CT平片难以显示，对比剂强化后可被发现肿瘤的继发改变常见眶腔普遍扩大和眼球突出。


眼眶静脉性血管瘤 检查 4.MRIMRI所显示肿瘤的位置形状、边界和范围与CT相同T1WI信号强度中等，低于眶内脂肪接近于眼外肌和视神经。T2WI信号强度增高，为高信号，可高于眶内脂肪颅内蔓延时MRl可显示蔓延途径病变在颅内的位置和范围，此点MRI明显优于超声和CT肿瘤内的出血在72h后血红蛋白分离出三价铁有顺磁作用，在出血区T1和T2WI均呈高信号强度。


前列腺肉瘤 描述 前列腺肉瘤(sarcoma of prostate)临床少见，包括横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤纤维肉瘤梭形细胞肉瘤脂肪肉瘤、神经源性肉瘤、淋巴肉瘤黏液肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，其中以横纹肌肉瘤多见。流行病学 前列腺肉瘤极少见，1829年Stafford首先报道本病，国内曹晨涛于1930年首先报道1例。任何年龄均可发病，  前列腺肉瘤但好发于青年人，约30%发生于10岁以内，75%发生于40岁以内。Lowsley等1934年报道135例28例在7岁以下22例超过60岁Stirling及Ash1939年报道35例，50%发生于10岁以内。1957年Compbell收集225例，半数以上是在10岁以内。美国统计报道的前列腺恶性肿瘤死亡中肉瘤仅占0.09%。西方发达国家前列腺肉瘤占前列腺恶性肿瘤的0.1%～0.3%，中国为2.7%～7.5%这种显著差异可能与西方国家前列腺癌发病率高，而国内前列腺癌发病率低有关前列腺肉瘤比前列腺癌发生早，预后不良。


前列腺肉瘤 疾病病因 前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚层，包括午非氏管及苗勒管之终末部分，并可从尿生殖窦之环  前列腺肉瘤肌层而来。其病因可能与胚胎发生、发育畸形前列腺炎和会阴部创伤有关但激发因素以何者为主迄今尚未阐明。放射引发的恶性肿瘤现象在Frieben1902年第一次报道和Perthes1904年的报道后已被详细描述。1922年Beck首先描述放疗引发肉瘤。文献报道放疗引发的肉瘤主要发生于骨、胸壁、子宫乳房腹膜后肝、纵隔、骨盆血、肌肉甲状腺、甲状旁腺组织肺和胃MichaelScully报道1例前列腺癌经尿道前列腺切除术TURP术后125碘(125Ⅰ)植入放射治疗后8年发现前列腺肉瘤另有文献报道两个进行了前列腺癌局部放疗的病人有肉瘤样改变放疗可能是引起前列腺肉瘤的一种诱因。


前列腺肉瘤 发病机制 前列腺肉瘤起源于生殖束中胚层组织，病理结构形态各异，生物学行为大致相似是  前列腺肉瘤一种极度恶性的肿瘤根据细胞形态学，前列腺肉瘤病理上最常见为圆细胞和梭状细胞肉瘤。圆细胞肉瘤血管丰富常呈蜂窝状囊性病变，生长迅速。梭状细胞肉瘤多见于儿童，向周围浸润迅速充满盆腔并可向会阴部膨出。前列腺肉瘤常见的3种类型是横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。网状细胞淋巴肉瘤血管肉瘤恶性组织细胞瘤很少见。Lowsley将前列腺肉瘤的病理分为3类：①肌肉瘤(myosarcoma)：横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)；②梭形细胞肉瘤(fusocellularsarcoma)包括纤维肉瘤(fibrosarcoma)和梭形细胞肉瘤(fusocellularsarcoma)；③其他肉瘤：黏液肉瘤脂肪肉瘤骨肉瘤、神经源性肉瘤等Paul总结了22例前列腺特定间质中肉瘤及相关增生性病变的临床病理研究结果在随访期内4例发展为前列腺肉瘤，他据此提出相关增生性病变可能为前列腺肉瘤前期病变。


前列腺肉瘤 发病机制 肉瘤及相关的特定间质区增生病损很少见，只有少数个案报道结果采用很多不同的词来描述这些病变，如“分叶状肉瘤”，“不典型肉瘤样增生”，“不典型纤维组织增生”，“前列腺间质上皮样肉瘤”等等为了更好地确定这些病变在组织学上的特点，将其分为不能确定恶性的肉瘤样增生(PSPUMP)及前列腺间质肉瘤(PSS)。另有文献报道少见的前列腺癌肉瘤MayoClinics总结了美国近50年的病理资料仅发现21例前列腺癌肉瘤分为2种，一种以腺癌成分为主一种以肉瘤成分为主肉瘤的组织学类型包括：骨肉瘤，平滑肌肉瘤，纤维肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤横纹肌肉瘤等。


前列腺肉瘤 易发人群 胚胎性横纹肌肉瘤主要发生于10岁以下的婴幼儿和儿童[2]，约占儿童肉瘤的50%～60%，形态学上表现为胚胎期7～10周的骨骼肌形态。组织学所见细胞稀少呈疏松的编织状排列，间质黏液变性易见;横纹肌母细胞散在分布;分化差的区域由小而圆或卵圆的细胞组成核浓染胞质少而界限不清;分化好的区域可有横纹肌母细胞形成胞质红染，部分细胞胞质内可有横纹;部分病例可有不成熟的软骨或骨组织形成。其中葡萄状肉瘤指的是多倍体性胚胎性横纹肌肉瘤，外观呈葡萄状物突出到空腔组织，前列腺横纹肌肉瘤为实体肿块，而非葡萄状物。血管性横纹肌肉瘤常见于10～25岁青少年。表现为胚胎10～12周左右骨骼肌形态，由低分化的圆形或卵圆形细胞组成，有不规则的腺泡腔在腺泡腔中偶见分化较高的横纹肌母细胞和多核巨细胞通常转移至附近淋巴结，预后差。多形性横纹肌肉瘤多见于成年人，镜下瘤细胞异型性明显，可出现多种形态怪异的横纹肌母细胞胞质丰富红染可见纵纹、横纹，核分裂象多见。


前列腺肉瘤 病情分类 病理特征不能确定恶性的前列腺间质增生的病理特征PSPUMP均可见间质范围扩大根据细胞级别间质细胞不典型性及非肿瘤胞体成  前列腺肉瘤分可将PSPUMP分为4种病理类型。第1类：最常见形式，以间质细胞增生为特征，表现为细胞不典型性增生并伴有良性前列腺腺体。间质细胞有圆的饱满的及梭形的，核仁胞质对比清晰。不典型细胞核增大呈多形性，偶有多核，核仁突出相关的非肿瘤前列腺组织病理表现与正常非病变的腺体无显著差异。第2类：与第1类相似只是无细胞学上的不典型细胞出现，而以间质细胞增多为特征非肿瘤的腺体成分不明显。第3类：与乳腺癌分叶状肿瘤相似，间质增多并伴有非肿瘤性腺体成分有不同程度增生不典型细胞与第1类相似，腺体成分似上皮线状，与乳癌中分叶状肿瘤相似，有不同程度增生出现。第4类：过多的间质增生没有腺体成分，间质细胞与其他形式的细胞一样但没有不典型细胞。前列腺间质肉瘤PSS细胞形态各异，可为圆的饱满的、梭形的与PSPUMP相似但有更高的病理级别核染色质增多肿瘤细胞通常成层分布，可呈弥漫性被单状或短的簇状。


前列腺肉瘤 病情分类 前列腺横纹肌肉瘤(1)胚胎性横纹肌肉瘤：主要发生于10岁以下的婴幼儿和儿童，约占儿童肉瘤的50%～60%，形态学上表现为胚胎期7～10周的骨骼肌形态。组织学所见细胞稀少呈疏松的编织状排列间质黏液变性易见；横纹肌母细胞散在分布；分化差的区域由小而圆或卵圆的细胞组成核浓染胞质少而界限不清；分化好的区域可有横纹肌母细胞形成胞质红染，部分细胞胞质内可有横纹；部分病例可有不成熟的软骨或骨组织形成。其中葡萄状肉瘤指的是多倍体性胚胎性横纹肌肉瘤，外观呈葡萄状物突出到空腔组织，前列腺横纹肌肉瘤为实体肿块，而非葡萄状物。(2)血管性(腺泡状)横纹肌肉瘤：常见于10～25岁青少年。表现为胚胎10～12周左右骨骼肌形态，由低分化的圆形或卵圆形细胞组成，有不规则的腺泡腔在腺泡腔中偶见分化较高的横纹肌母细胞和多核巨细胞通常转移至附近淋巴结，预后差。(3)多形性横纹肌肉瘤：多见于成年人镜下瘤细胞异型性明显可出现多种形态怪异的横纹肌母细胞胞质丰富红染可见纵纹、横纹，核分裂象多见。前列腺平滑肌肉瘤多发生于中老年人，恶性度低。瘤细胞呈轻重不等的异型性核分裂象的多少对判断其恶性程度有重要意义。


前列腺肉瘤 病情分类 恶性程度高者术后易复发，可经血行转移至肺、肝及其他器官。前列腺纤维肉瘤分化好的瘤细胞多呈梭形与纤维瘤有些相似分化差的则有明显的异型性分化差者生长快易发生转移　前列腺血管肉瘤非常罕见起源于间充质的恶性肿瘤由血管内皮细胞分化而来1889年由Matthias首先描述肿瘤由拉长的梭形巨核饱满的多形性细胞组成。细胞核多样性明显，呈单核或多核。由小而致密的核到大而具有空泡的核多种形态，细胞核具有成群的染色质。细胞间质丰富细胞排列成紧密的序列，恶性细胞中很少见有成形的血管结构抗原相关Ⅷ因子免疫组化染色常呈阳性，可起到诊断作用，有助于分类。前列腺癌肉瘤是最近用来描述有癌样或肉瘤样成分双期生长的肿瘤依据光镜、免疫组化电镜特点进行分型如下：Ⅰ型：光镜表现能证实癌样或肉瘤样区域，而且肉瘤样区域能通过免疫组化和电镜证明上皮样分化。Ⅱ型：光镜检查提示有肉瘤样组织，但免疫组化或电镜检查可以解释癌样区别。Ⅲ型：光镜检查显示癌样和肉瘤不同，但是肉瘤样病变分化非常差以至于上皮分化不能被特殊检查证实。癌肉瘤的特点是上皮成分的缺损和腺癌的病史前列腺癌肉瘤病理诊断有时较困难，在成年患者与前列腺肉瘤样腺癌更难鉴别。


前列腺肉瘤 病情分类 前列腺癌要求去势治疗而对于前列腺肉瘤去势有害无益因此明确的病理诊断极为重要。最好能结合光镜、电镜和免疫组化综合判断。其免疫组化检测指标有以下几类：(1)间叶组织肿瘤标记物：①波形蛋白(vimentin)：52～58ku的胞质蛋白分布于间叶细胞及其起源的肿瘤内因上皮细胞及其肿瘤不含此蛋白所以是正常间叶细胞及其肿瘤的特异标志物②肌红蛋白(myoglobin)：17.8ku的胞质蛋白存在于正常横纹肌组织中是横纹肌肉瘤的特异标志物。一般来说，正常萎缩和退变的横纹肌和心肌以及所有类型的横纹肌肉瘤均可见肌红蛋白阳性表达③结蛋白(desmin)：50～55ku的细胞质蛋白，常定位于成人骨骼肌的Z区心肌的插入区和内脏平滑肌的胞质，后者多呈弥漫性分布在子宫、皮肤胃肠道及其他部位的平滑肌肿瘤中均呈阳性反应，在胚胎或成人横纹肌或平滑肌细胞及其肿瘤中均可表达。波形蛋白、肌红蛋白、结蛋白是前列腺肉瘤重要的组织标志物有文献报道，一组62例横纹肌肉瘤中58例结蛋白抗体anti-desmin阳性染色是横纹肌肉瘤最敏感的标志物。(2)神经和内分泌细胞标记物：即S100蛋白。


前列腺肉瘤 病情分类 1965年Moor从牛脑溶液中分离出来一种高度酸性钙结合蛋白，分子量为21ku是神经系统特异性蛋白，即S100蛋白它存在于胶原细胞和施万细胞及其肿瘤中在前列腺软骨肉瘤中可见阳性表达(3)上皮肿瘤标志物：①上皮膜抗原(EMA)：是上皮细胞分泌的一种乳脂小球膜糖蛋白，广泛存在于各种上皮细胞及其肿瘤组织中也存在于间皮细胞、浆细胞组织细胞和T细胞淋巴癌中，尤其是分化较差的癌EMA有时可呈强阳性表达。EMA可作为上皮源性肿瘤常用标志物。②前列腺特异抗原。③前列腺酸性磷酸酶。④角蛋白。上述4种上皮源性标志物在前列腺肉瘤组织中表达阴性在腺癌成分中呈阳性反应有利于鉴别诊断。前列腺肉瘤生长迅速体积较大很少在5cm以内，最大直径可为20cm，可填满整个骨盆腔1951年Kawaichi及Cooper报道一例平滑肌肉瘤重量超过3kg肿瘤外观与其他组织肉瘤无异。肿瘤常环绕膀胱颈部，易发生完全性尿潴留如朝向会阴或直肠可引起排便障碍。巨大者可压迫下端输尿管引起肾输尿管积水侵犯骨盆可引起溶骨性破坏早期引起血管淋巴浸润，产生局部淋巴转移通过血行可转移至肺、肝、骨骼等。75%病变可局部扩展至尿道膀胱、精囊等。


前列腺肉瘤 病情分类 分期：Ghavimi根据肿瘤范围及是否能切除分为4期，对治疗和预后也有一定意义Ⅰ期：肿瘤局限，能完全切除，区域淋巴结阴性。ⅠA：切缘镜检阴性ⅠB：切缘镜检阳性Ⅱ期：肿瘤浸润到邻近组织，不能完全切除，而区域淋巴结镜检阴性。Ⅲ期：肿瘤扩散到邻近组织，不能完全切除，区域淋巴结镜检阳性Ⅳ期：远处转移病理表现 前列腺肉瘤好发于儿童。儿童前列腺肉瘤体积甚大，常包围膀胱颈部，甚至充满整个盆腔。由于肉瘤生长迅速，瘤体可发生出血坏死或退行性变。瘤体外观多呈椭圆形，质地柔韧。如发生于老年人，则瘤体质地较硬。在显微镜下观察，横纹肌肉瘤可有不同细胞类型。细胞呈小圆形，也可体积较大，具有横纹和边缘性空泡。细胞亦可呈长形，含有纵行排列的细胞核。瘤体内常有粘液性水肿和分化不良的细胞，核分裂活跃。平滑肌肉瘤的细胞呈长形，有钝端的核。临床表现 本病早期不出现症状，当症状出现时肿瘤已相当大。一般早期症状是膀胱颈部梗阻，肿瘤压迫膀胱底或侵及尿道可影响排尿，表现为尿频尿痛及排尿困难，肉眼血尿较少见严重时压迫直肠引起排便困难。晚期症状为疼痛，明显消瘦贫血及恶病质容易转移至肺肝骨。


前列腺肉瘤 诊断综述 儿童或40岁以下有排尿困难，尤其合并明显便秘肛指触及无痛的前列腺肿块，有囊性波动感膀胱容量缩小，膀胱镜下见颈部外压性肿块造影见膀胱颈巨大充盈缺损和尿道移位变形盆腔B超及CT都有诊断价值，穿刺活检可获病理确定诊断。


前列腺肉瘤 鉴别诊断 前列腺囊肿存在尿频尿急排尿困难等症状；直肠指检前列腺增大有囊性感；但穿刺时可抽出囊液；B型超声检查有圆形或椭圆形的透声区，边界整齐。前列腺脓肿尿频尿急、排尿不畅排便痛等症状相似，但是全身症状明显，如发热、寒战等。直肠指检前列腺压痛明显；前列腺液镜检有较多脓细胞培养可发现致病菌B型超声检查前列腺内出现边界不整齐的透声区或内部低回声区，穿刺可获脓液。精囊肿瘤精囊恶性肿瘤少见主要为腺癌发病年龄为24～90岁平均62岁，40%在40岁以前发病症状有血精排尿中有稠厚胶样物、间歇性血尿尿频及排尿困难等直肠指诊在前列腺上方触及不规则硬块与前列腺融合而分界不清。静脉尿路造影显示一侧或双侧输尿管梗阻膀胱镜检见三角区或颈部抬起。精囊造影时可见精囊阻塞、变形或充盈缺损正常精囊B超纵切面图，在膀胱后方两侧呈牛角形低回声尖向上底与前列腺相接，内部有条状回声，隐约把精囊分隔，横切面见膀胱后方两侧圆形低回声区。精囊肿瘤超声图像表现为精囊增大增厚形态失常，内部条状回声消失或因癌肿堵塞精囊的排出通路精囊淤积形态增大CT及磁共振成像显示精囊区占位病变，并可显示肿瘤范围及淋巴结转移。


前列腺肉瘤 检查方法 实验室检查1.实验室检查少见异常发现尿常规可有镜下血尿梗阻合并感染时尿中可出现白细胞增多。血常规检查大部分在正常范围晚期可以有贫血，血沉增快肿瘤压迫输尿管下端可引起肾积水，肾功能障碍时血尿素氮、肌酐升高。2.前列腺特异抗原、前列腺特异酸性磷酸酶测定前列腺特异抗原是正常或癌变前列腺上皮细胞产生的糖蛋白是前列腺癌较敏感的瘤标前列腺特异酸性磷酸酶是酸性磷酸酶同工酶由前列腺上皮细胞溶酶体产生器官特异性高于酸性磷酸酶前列腺肉瘤发生于前列腺间质，前列腺特异抗原前列腺特异酸性磷酸酶检测在正常范围有助于与前列腺癌相鉴别。其它辅助检查1.B超检查显示前列腺体积增大向膀胱内突出，包膜回声不整齐或有缺损其内有实质性低回升区2.CT可见肿瘤坏死导致孤立的低密度区及膀胱直肠盆腔肌肉受累征象  CT扫描3.膀胱镜检查膀胱因肿块向内压迫造成膀胱容量减少，膀胱颈部三角区由外向内压迫膀胱呈外压性肿块。4.膀胱尿道造影检查显示膀胱和尿道受压变形、移位，膀胱颈部有巨大的突向膀胱内的充盈缺损影。5.IVU检查多数病人IVU常无明显异常若双输尿管下端受肿瘤压迫，向上移位，则IVU表现为双输尿管肾盂扩张积液输尿管向上返折呈钩状。


前列腺肉瘤 检查方法 6.X线检查在肿瘤有转移时X线骨盆平片检查显示有骨破损病变。前列腺肉瘤骨转移不同于前列腺癌的骨转移，肉瘤骨转移较前列腺癌更为广泛，为溶骨性破坏，而前列腺癌的骨转移常为成骨性表现。7.核素检查最近文献报道应用131I(131碘)标记的单克隆抗体RuD10的免疫扫描在诊断横纹肌肉瘤方面有重要作用，这种方法是现有诊断方法的重要补充。在肿瘤有骨转移时行核素骨扫描可见骨破损病变。8.MRI检查磁共振在肿瘤分期上用途较大有较好的对比分辨力和空间分辨力。MRI在矢状  B超检查面和冠状面上的扫描使其在诊断膀胱颈部和膀胱顶部的肿瘤方面有较大优势，如肿瘤侵及前列腺及精囊则MRI有较好的应用价值。9.前列腺穿刺活检是一种极为重要的检查方法，可由之获得病理以明确诊断，并确定其病理组织类型对指导不能采取手术治疗的晚期患者放化疗具有重要意义。经会阴针刺活检在前列腺肿瘤的诊断上被证实有一定的价值。针刺活检有一定的假阴性率但可采取多个圆柱形组织取材方法为显微镜检查提供更多的典型材料提高诊断水平。经直肠前列腺活检为肿瘤穿刺提供更为精确的方法，虽然经过直肠感染区但其并发症并不比经会阴穿刺多见。


前列腺肉瘤 检查方法 抽吸细胞学检查通常采用经直肠前列腺细针穿刺常不能做出明确诊断对细胞病理学家来说也很难区别良性非典型前列腺间质增生和分化较好的肿瘤细胞。治疗方法 1.早期病变手术治疗最佳对局限于前列腺包膜内而无局部浸润的患者，首选根治性前列腺切  前列腺肉瘤除术。2.伴有膀胱、尿道或直肠局部侵犯而无远处转移者，条件允许可行盆腔廓清术。3.已有转移或局部浸润固定切除困难者可行姑息性手术以缓解症状包括经尿道前列腺电切术。4.放射治疗是重要的辅助治疗措施，可于术前或术后配合应用其中平滑肌肉瘤中度敏感，而横纹肌肉瘤不宜施行放疗。5.介入化疗及淋巴化疗可在提高肿瘤组织内化疗药物剂量增强疗效的同时降低毒副作用放线菌素D长春新碱环磷酰胺等有一定疗效与放疗联合应用具有协同作用。预后 前列腺肉瘤发展极快，预后不良，确诊后少有存活1年以上者。横纹肌肉瘤几乎都在1年内死亡出现症状平均存活6.5个月。平滑肌肉瘤预后稍好，20岁以上平均生存2～3年20岁以下则为2.5年。


小儿急性肾功能衰竭 疾病简介 急性肾功能衰竭简称急性肾衰，本病并不是一个独立疾病，而是由肾脏疾病或肾外因素所致的肾脏功能急剧减退，甚至完全丧失所造成的一组临床综合征，主要表现以显著的氮质血症、水电解质紊乱和酸堿平衡失调，形成急性发作的尿量显著减少或无尿，发生一系列生理生化改变。本症可由多种病因所致，小儿各年龄阶段常见病因不一。新生儿期以围产期缺氧、败血症、严重溶血或出血多见；婴幼儿期以腹泻、脱水、感染、先天泌尿系畸形引起者多见；儿童则多见于各种类型的肾炎、中毒及休克。本症为儿科危重病症之一，病死率高，但近年由于对本病病理生理认识提高以及综合治疗（包括血液透析），病死率有所下降


小儿急性肾功能衰竭 临床表现 1.急性发病，有肾前、肾实质及肾后等原发疾病的表现，发作迅速。2.无尿或少尿，２４小时尿量〈２５０ｍｌ／Ｍ２或１小时尿量〈１０ｍｌ／Ｍ２或０．５ｍｌ／ｋｇ／ｈ为少尿；２４小时〈５０ｍｌ为无尿。部分患者可无少尿甚至尿量增多。3.氮质血症及酸中毒表现：乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、呼吸深长，严重者出现贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道溃疡或出血、抽搐、昏迷和尿毒症心包炎等。4.血压增高：学龄儿童〉１８．６／１２ＫｐA（１４０／９０ｍｍＨｇ），学龄前儿童〉１６．０／１０．７ＫｐA（１２０／８０ｍｍＨｇ），患儿有头痛、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐甚至抽搐、昏迷等。5.肺水肿及心力衰竭表现：呼吸困难，紫绀、心率加快、心脏增大、心音低钝、两肺有细湿罗音，脑水肿可有意识障碍、昏迷、惊厥等。6.低钙血症表现：血清总钙量〈１．７５-１．８８ｍｍｏｌ／Ｌ或游离钙〈１ｍｍｏｌ／Ｌ即发生惊厥或手足搐搦。


小儿急性肾功能衰竭 诊断鉴别 诊断依据1.根据尿量，凡符合临床症状所述少尿期的少尿或无尿标准者，在排除尿潴留后即考虑急性肾衰。临床上如少尿甚至尿量增多但血尿素氮持续上升和具有其他肾衰的临床表现及生化改变者则为非少尿型急性肾衰。2.具有临床各期的表现。3.尿比重低而固定于１．０１０。4.血液生化改变：血浆尿素氮升高、血肌酐升高、血浆二氧化碳结合力下降、血清钾增高、血清钠降低（大多为稀释性）。


小儿急性肾功能衰竭 疾病治疗 治疗原则1.消除病因。2.减轻肾脏负担。3.促进体内贮积物向肾外外排泄。4.保持水和电解质平衡。5.防治并发症。用药原则1.鉴别少尿原因可以试探性补液（用２:１液），或利尿疗法：用于发生少尿４８小时之内，用２０％甘露醇或低分子右旋糖酐或速尿静滴。2.少尿期必须保持水电解质平衡（纠正低钠血症和高钾血症）和纠正酸中毒为主。3.注意供给足够的热卡，限制蛋白质的摄入以减轻肾脏负担。4.控制感染：一般多采用青酶素（不含钾盐）、红酶素、氯酶素或氨芐青酶素，避免使用对肾脏有损害的药物。5.利尿期应注意脱水、低钠、低钾、低钙血症。供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐渐加量。6.保守治疗不能控制的高血容量、高血钾（〉７．０ｍｍｏｌ／Ｌ、血尿素氮〉２８．５６ｍｍｏｌ／Ｌ、血肌酐〉８８４μｍｏｌ／Ｌ）需采用透析治疗。


慢性龈缘炎 百科名片 慢性龈缘炎慢性龈缘炎[1](chronicmarginalgingivitis)是菌斑性牙龈病中最常见的疾病。牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头。该病的诊断和治疗并不复杂，但因其患病率高，治愈后仍可复发，部分患者可发展成为牙周炎，预防其发生和复发显得尤为重要。慢性龈缘炎的患病率高，涉及的人群广，世界各地区，各种族，各年龄段的人都可以发生。流行情况 慢性龈缘炎是一种极为普遍的牙龈疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。国内外调查资料显示。人群中慢性龈缘炎的患病率为60%-90%，儿童在3-5岁时就可能患慢性龈缘炎，随着年龄增长，患病率和严重程度亦逐步增加，到青春期达高峰，17岁以后，患病率逐渐下降。病因和发病机制 龈缘附近的牙面上长期积聚的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子，其他因素包括牙石、食物嵌塞、不良修复体等，可促使菌斑加重，引发或加重牙龈的炎症。


慢性龈缘炎 临床表现 1、自觉症状不明显，偶有牙龈炎、痒感、或有口臭。当有局部刺激时如刷牙、咬硬食物和吮吸等，可出现牙龈出血。患者往往因此就诊。检查可见有牙石附着于牙颈部。牙龈颜色由淡红色变为深红色。牙龈质地松软质脆，缺乏弹性，并可有轻度肿胀，以致使牙龈边缘变厚，龈乳头变圆钝。附着龈水肿时，点彩消失，表面光滑发亮。探诊时牙龈易出血。龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附着（龈沟底）仍位于正常的釉质牙骨质界处，这是区别龈炎和牙周炎的重要指征。2、龈沟探诊出血：健康的牙龈在刷牙或轻探龈沟时均不引起出血。患龈缘炎时，用钝头探诊轻探龈沟即可引起出血。在龈炎的早期或患牙的炎症主要局限于龈沟内上皮一侧时，牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血，这对龈缘炎的早期诊断很有意义。3、龈沟液量增多：健康牙龈有极少量的龈沟液，牙龈有炎症时。龈沟液量增多，其中的炎症细胞也明显增多，有些患者还可出现龈沟溢脓。


挤压伤 描述 挤压伤的定义为身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受累身体部位的肌肉肿胀和／或神经学疾病。挤压伤概述 典型身体的受累部位包括下肢、上肢  和躯干。常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤；也可见于爆炸冲击所致的挤压伤，这些挤压伤常常伤及内脏，造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤，这种伤，常引起身体一系列的病理改变，甚至引起肾功能衰竭，称为“挤压综合征”。根据挤压伤的部位不同和程度轻重，处理的方法亦不同。挤压伤原因 （1）手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤；（2）爆炸冲击对身体的伤害；（3）各种原因的塌方压埋身体造成受伤；（4）人体自身拥挤、踩踏造成伤害。挤压伤表现 受伤部位表面无明显伤口，可有淤血、水肿、紫绀，如四肢受伤，伤处肿胀可逐渐加重；尿少，心慌、恶心，甚至神志不清；挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血，这时可出现呕血、咯血，甚至休克。


挤压伤 急救处理 1、尽快解除挤压的因素。2、手和足趾的挤伤，指（趾）甲下血肿呈黑色，可立即用冷水冷敷，减少出血和减轻疼痛。3、怀疑已有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，并呼叫救护车急救。4、挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的，因此要密切观察，及时送医院，不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性。5、在转运过程中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在流通的空气中，切忌按摩和热敷。


挤压伤 详细处理方法介绍 1.手指脚趾的挤压伤，可见指（趾）甲下血肿，呈黑紫色；也可为开放性损伤，甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位，以减少出血和减轻疼痛；后期可用热敷以促进瘀血的吸收。对用下积血应及时排出，这不仅可以止痛，还可减少感染，以保存指甲。具体方法：用一枚回形针，将其一端扳直作为针头，再将其另一端回形部分缠上几圈胶布，以便于手持，然后将针头端在酒精灯火焰上加热，同时用酒精消毒伤甲，在针头烧红后离火，待针头红焰消失的瞬间，将针头垂直按压在积血的指甲上，稍加用力将甲壳的通，然后立即退出，再自的孔挤出甲下积血。如果积血范围较大，可酌情多的几个孔，以便于挤出积血。积血挤出后用于净纱布蘸消毒液（呋喃西林、雷凡诺）湿敷，如出血不止，可用1：1000肾上腺素液自的孔滴入，有助于止血。如果指（趾）甲脱落，要保持甲床清洁干燥，防止感染。如有指骨骨折，应尽早去医院诊治。2.对伤及内脏的伤员，应密切观察有无呼吸困难、脉搏细速、血压下降等情况改变，及时送往医院救抬。肢体挤压伤肿胀严重者，要及时行切开减压术，以保证肢体的血液循环，防止肢体坏死。


挤压伤 详细处理方法介绍 3.严重挤压伤发生挤压综合征的病人，主要表现为肾功能衰竭的临床症状，其后果比一般挤压伤要严重得多，所以对这样的伤员，唯一的办法是迅速、平稳、安全地送往医院抢救。4.有的挤压伤将指、趾切断（如手扶门、窗或汽车门框时，因门、窗等被猛力关闭，而使手指被切断），在紧急救治、止血包扎的同时，应将断下来的手指、脚趾用干净布包好（如用冰瓶、冰块降温最好），连同伤者速送医院救治与进行断指（趾）再植手术，千万不要丢弃血肉模糊的指、趾断体，更不要将断体用水洗和用任何消毒药液浸泡。


急性气管支气管炎 描述 急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)是由于生物性或非生物性致病因素引起的支气管树黏膜急性炎症，为一个独立病症，与慢性支气管炎不存在内在联系，亦非病程上的区分。急性气管支气管炎相当常见，在门诊患者中比肺炎病例多20倍，比支气管哮喘多10倍。概况 急性气管支气管炎(acutetracheobronchitis)是由于生物性或非生物性致病因素引  肺起的支气管树黏膜急性炎症，为一个独立病症，与慢性支气管炎不存在内在联系，亦非病程上的区分。急性气管支气管炎相当常见，在门诊患者中比肺炎病例多20倍，比支气管哮喘多10倍。本病属常见病，多发病，尤以小儿和老年多见。多为上呼吸道病毒感染引起，受凉为主要原因，秋冬为本病多发季节，寒冷地区也多见，在流感流行时，本病的发生率更高。另外经常与理化刺激因子接触人群，均易罹患本病。起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原体感染可有发热，伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症症状，而鼻病毒、冠状病毒等引起的急性支气管炎常无这些表现。


急性气管支气管炎 病因 气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。急性气管支气管炎图1微生物可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，衣原体和支原体感染有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。理化因素过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氨、氨气、氯气等）的吸入，对气管-支气管粘膜急性刺激和损伤引起。过敏反应常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或对细菌蛋白质和过敏，引起气管-支气管炎症反应。


急性气管支气管炎 病理 中医学认为本病主要因为风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪侵袭肺卫，导致肺气不宣，肃降失调，影响肺气之出入，因而引起咳嗽，咳痰、气喘．因人体素质各异及感染外邪不同，可出现风  急性气管支气管炎图2寒、风热等不同证候，临床所见以风寒为多．其他如吸入烟尘秽浊之气也可犯肺致咳。若肺卫之邪不能及时袪除，又可衍变转化，如风寒咳嗽可郁而化热，风热咳嗽可化燥伤津，因而临床上就有风寒、风热、燥热等不同证侯的喷嗽．现代医学认为，在机体抵抗力低下如受寒，过度疲劳、营养不良等使全身或局部防卫机能低下时受感染(常见的有呼吸道合胞病毒、副流感病毒，流感病毒和腺病毒、肺炎支原体等，或继发细菌如肺炎双球苗、流杆嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌感染)、物理、化学性刺激(如过冷空气、大气污染、粉尘、刺激性气体或烟雾吸入)及过敏反应(如花粉、有机粉尘、真菌孢子等吸人或对细苗蛋白质过敏)引起气管—支气管局部防卫机能减弱(粘膜上皮损伤，纤毛运动障碍)，造成黏膜充血、水肿、渗出，分泌物增多等炎症病理变化．


急性气管支气管炎 症状 发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等。体温可高可低，但多为低热，少数可达38～39℃，可持续数天或持续2～3周。病初为单声干咳或咳出少量粘液痰，以后随病情发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。经过3～10天后痰量减少，咳嗽逐渐消失。年长儿全身症状较轻，可有头痛、疲乏、食欲不振。婴幼儿除上述症状外，还可出现呕吐、腹泻等消化道症状。体征 呼吸稍增快，早期两肺呼吸音粗糙，可闻干性罗音。以后因分泌物增多而出现粗、中湿罗音，罗音不固定，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。特殊类型 即哮喘性支气管炎，是婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。年龄多见于2岁以下，虚胖，往往有湿疹或其他过敏病史。多发生在寒冷季节。一般起病急，先有上呼吸道感染表现，继之出现呼气性呼  急性气管支气管炎图3吸困难，喘息明显，呼气延长，有显著的三凹征及鼻翼扇动、发绀。体温一般低热或中度发热，肺部叩诊鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及中湿罗音。哮喘表现随感染控制而缓解。本病有反复发作倾向，随年龄增长，发病次数可逐渐减少，程度减轻，甚至消失。少数反复发作多次后可发展为支气管哮喘。


急性气管支气管炎 实验室检查 周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。鉴别 本病需与下列疾病相鉴别：一、流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。二、急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般列咳嗽、咳痰，肺部无异常体佂。三、其他支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。诊断要点 起病较急，先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、咳痰。1、呼吸道临床表现病初为干咳或有少量黏液痰，2～3天后咳嗽加剧，痰量增多且呈黏液脓性，频繁咳嗽时可伴有胸骨后灼痛感。部分病例有气促。查体两肺可闻及干湿啰音，散在分布。上述症状、体征一般2～3周内即消退，迁延不愈者可转为慢性支气管炎。2、全身症状多不明显，表现为发热、头痛、不适。持续3～5天。根据病史、咳嗽和咳痰，两肺散在干湿性啰音，结合X线检查和周围血象，诊断即可确立。


急性气管支气管炎 治疗 一、一般治疗休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。二、抗菌药物治疗根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内脂类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌物药即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。三、对症治疗咳嗽无痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴已新（必嗽平）等，也可雾化帮助袪痰。中成药止咳袪痰药也可选用。发生支气管痉挛，可用平喘药物如茶碱类、受体激动剂等。发热可用解热镇痛药。四、护理婴儿须经常调换体位，或抱起轻拍背部片刻，使呼吸道分泌物易于排出，多饮水，以利排痰，给流质易消化饮食。五、对症治疗1．止咳祛痰及镇静一般不用镇咳剂，以免影响排痰。痰多时可服氯化铵糖浆或甘草合剂。痰粘稠者可用雾化吸入或蒸气吸入稀释。如干咳严重影响休息时，可服镇静药如异丙嗪或氯丙嗪，每次0.5～l.0mg/kg，每日3次。注意避免过量而抑制咳嗽反射，造成痰堵塞，使呼吸困难加重。2．平喘喘息严重时应使用氨茶碱口服，每次4mg/kg，每日3次。，或加入葡萄糖液lOOml静脉滴注，能缓解支气管痉挛，利于排痰。


急性气管支气管炎 治疗 对严重的哮喘性支气管炎，可用泼尼松每日1～2mg/kg，分3次口服，或地塞米松1～2.5mg/次，每日1～2次加入葡萄糖液lOOml静脉滴注，疗程1周左右。六、控制感染由病毒引起者一般用抗病毒药物。婴儿、体弱儿或疑并发肺炎及其他化脓感染时，可用磺胺类药物或肌内注射青霉素，或应用其他广谱抗生素，若考虑病原为肺炎支原体时，可采用红霉素或乙酰螺旋霉素。七、中医疗法　1．风寒咳嗽宜祛风散寒，宣肺化痰。常用三拗汤加减：麻黄4.5g、杏仁9g、甘草3g、荆芥9g、前胡9g、象贝9g、半夏9g、桔梗3g。2．风热咳嗽宜祛风清热，宣肺化痰，常用麻杏石甘汤加减：麻黄4.5g、石膏30g(先煎)、杏仁9g、甘草3g、黄芩9g、连翘9g、芦根30g、桔梗30g`。八、支气管炎疫苗注射对反复发作者，可用气管炎疫苗皮下注射。在不发作时开始，每周1次，每次0.1毫升，以后每周增加0.1毫升至每周0.5毫升最大量为止。10次为一疗程，如有效，可再用几个疗程以巩固疗效。


急性气管支气管炎 预防与护理 预防急性气管支气管炎，应增强体质，防止感冒。改病善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。清除鼻咽、喉等部位的病灶。急性支气管炎，是小儿常见的一种呼吸道疾病。本病常继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。也有的是小儿急性传染病如麻疹、百日咳、伤寒、猩红热等疾病的早期症状或并发症。急性支气管炎，由各种病毒和细菌或二者混合感染所引起。另外，小儿年龄小，体格弱，气温变化冷热不均，公共场所或居室空气污浊，都可诱发本病。疾病开始时表现为上呼吸道感染症状，发热、流鼻涕、咳嗽，咳嗽逐渐加重并且有痰，起初是白色粘痰，几天后变为黄色脓痰。有的小儿嗓子呼嗜呼喀作响，早晚咳嗽较重，经常因咳嗽将食物吐出。还常伴有头痛、食欲不振、疲乏无力、睡眠不安、腹泻等症状。家庭护理 1．发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温。2．室内保持空气新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。3．须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。


痫证 描述 以发作性神识恍惚，或突然昏仆、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口中如有猪羊叫声等为临床特征的神志异常疾病。又称癫痫、癫疾，俗称羊癫风、羊痫风。多因七情失调，大惊大恐，或饮食失调，六淫所伤等引起，还与先天因素关系较密切。病情有轻重不同，轻者发作持续时间短，发作间歇长，发作程度轻，仅见目直神呆，但无抽搐、昏仆等。重者发作持续时间长，间歇时间短，发作程度重，证见卒然昏仆，抽搐涎涌等。临床辨证证型 ①肝风痰浊型痫证。证见突然昏仆，抽搐流涎，或喉中声响，苔白腻，脉弦滑。治宜涤痰熄风，方用定痫丸。②肝火痰热型痫证。证见突然昏仆，抽搐流涎，平素急躁易怒，心烦口苦，舌苔黄腻，脉弦滑数，治宜清肝化痰，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。③肝肾阴虚型痫证。痫证反复发作，日久不愈，伴有腰酸耳鸣，头晕目眩，舌红苔少，脉细数。治宜滋补肝肾，方用六味地黄丸加味。④脾胃虚弱型痫证。痫证日久，神疲气短，纳少便溏，伴有胸闷呕恶，舌淡脉濡。治宜健脾和胃，方用六君子汤加味。


痫证 中医辨证论治 1、肝风痰浊治法涤痰熄风，开窍定痫方药定痫丸加减2、脾虚痰盛治法健脾和胃，化痰降逆方药六君子汤加味。3、心血不足治法益气养血，宁心安神方药酸枣仁汤加减4、肝肾阳虚治法滋补肝肾，潜阳安神方药左归丸加减饮食疗法 (1)天麻陈皮粥：天麻、陈皮各10克，粳米100克，同煮粥，粥成加入白糖适量调匀，分2次服。适用于风痰阻闭型。(2)杞子炖羊脑：枸杞子30克，羊脑1副，放炖盅内加适量水，隔水炖，盐调味服。适用于心肾亏虚型。(3)丝瓜饮：老丝瓜1段，杏仁12克，陈皮10克，水煎服。适用于痰火内盛型。预防调护 避免过度劳累及精神刺激，不宜偏食辛辣、油腻食物，宜戒烟酒。不宜从事高空、水上、驾驶等工作，以免发生意外。发作时应除去假牙，保护舌头，保持呼吸道通畅，以免窒息。


痫证 医案 癫痫（来源，大医精成网《阳作仁·半夏白术天麻汤治愈痫证，23年未复发》）　患者，**，男，11岁，1985岁7月18日19点30分诊，患儿在吃饭时突然昏仆，口吐白涎沫，发出一种呼噜呼噜的声响，双目上视，四肢抽搐，数分钟后缓慢苏醒。病史：患者在二岁多时发作过，五岁时又发作，以后每年发作二、三次。西医诊断为：癫痫。【查】：舌质淡，苔白腻，脉弦滑。【证属】：脾虚湿困，风痰闭阻。【治宜】：健脾袪湿，化痰熄风【方用】：半夏白术天麻汤。【处方】：清半夏10克，白术（土炒）10克，天麻8克，茯苓（打碎）10克，橘红6克，甘草5克，大枣（去核）3枚，生姜2片。【用法】：冷水浸泡半小时，煎沸后文火半小时即可，第二煎沸后半小时，二次合并约300CC。分4~5次服完，一天一剂。【效果】：上方连续服用25剂。至今23年，未再发作，从初中、高中到大学本科毕业现已工作十余年一切完全正常。　【体会】：半夏白术天麻汤为：清·程国彭《医学心悟》方，用治风痰上扰之眩晕，头痛，胸膈痞满等证。本案痫证与半夏白术天麻汤所治，主症不同，但其病因同为脾虚湿困，风痰闭阻，故用健脾袪湿，化痰熄风之法，使风熄痰消，脾健湿袪，痫证自俞。


肛门瘙痒 描述 肛门瘙痒（peritus ani,PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。 肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。


肛门瘙痒 简介 肛门瘙痒局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习  惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。


肛门瘙痒 症状 肛门除了有发生疼痛的症状外，还有发生瘙痒的病症，医学上称为肛门瘙痒症。患者会因痒而不停地用手挠，甚至抓破了皮肤也不解决问题。其发病原因如下：1．臀部未擦干净，粪渣刺激到皮肤而引起发炎。2．肛门小窝发炎，其分泌液流出肛门外所致。3．因手术的后遗症而引起的直肠黏膜脱出，或脱肛，肠内黏液沾在肛门周围所致。4．坐剂或止痒软膏所引起的过敏症，如糖尿病或女性荷尔蒙异常。5．痱子、肛门周围湿疹。6．蛲虫。7．特别神经症等。最常患肛门瘙痒症的人，是肛门没有擦干净的人。故请勿用纸擦肛门，而改以温水清洗。但若因痒而用毛巾或肥皂来擦洗的话，反会弄坏皮肤，而形成慢性发炎。排便后入浴，用脱脂棉洗净肛门，再用软布吸干水分，洒上痱子粉，保持干燥，四五天后，即可止痒。若仍不能止痒，则需找直肠外科医生诊断，使用药物进行治疗。


肛门瘙痒 治疗误区 肛门瘙痒别乱挠肛门瘙痒时不可用手抓，这样会使局部皮肤产生可继发感染。正确的处理方式应该是：①养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤洗澡，勤换衣裤，内裤应宽大并且质地柔软、舒适；不要用带化工染料以及带油墨字迹的纸张擦肛门。②保持肛门局部清洁，便后或临睡前宜用温开水浴洗肛门。③及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶，如痔瘘、湿疹、接触性皮炎等。④调理饮食：饮食宜清淡易消化，对辛辣厚味之品及烟酒都应禁忌。少吃鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等易动风发疹之物，多吃新鲜蔬菜及水果。⑤可外涂止痒霜或激素药膏，如醋酸氟轻松软膏等，晚间瘙痒影响睡眠时，可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。⑥中药坐浴：苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日1剂，坐浴20分钟。肛门瘙痒症状会得到明显改善。


肛门瘙痒 早期表现 肛门瘙痒早期的表现为：仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于瘙痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。


肛门瘙痒 病因病理 病因一、直肠疾病导致的:有肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。二、皮肤病因素:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。三、寄生虫病:也容易导致肛门瘙痒。[2]一、全身性原因　1、过敏反应：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。2、寄生虫病：如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。3、内分泌和代谢性疾病：如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤瘙痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。4、血液病：缺铁性贫血等。5、胃肠疾病：急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。[3]二、局部性因素1、皮肤病变：肛门皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。2、肛门周围微生物：如蛲虫寄生常是儿童肛门瘙痒的常见原因，这种肛门瘙痒，经过驱虫治疗，衬裤勤换勤洗等卫生措施，即可治愈。


肛门瘙痒 病因病理 3、肛门直肠疾病：如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，阴道炎分泌物刺激等潮湿刺激皮肤引起瘙痒。中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。常多见于中年人，部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老  年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。而肛门瘙痒也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。区别造成肛门瘙痒症的不同原因，对治疗有重要的意义。


肛门瘙痒 病因病理 ①老年性瘙痒：多见于老年人，瘙痒以躯干四肢为主，亦可波及肛门，长期抓搔可发生湿疹样改变，与老年性皮肤干燥有关。②冬季瘙痒：即在冬季或秋季发作，多发生于躯干、四肢的关节周围，肛门及股内侧也多发，多与皮肤温度急骤改变有关。③肝、肾疾病：即由于肝胆疾病，如胆道梗塞或肝炎，服用药物伤及肝脏，从而使肝内胆汁郁积，溢于血液中，胆盐在血中升高，积留于皮肤，刺激皮肤感觉器，导致瘙痒。肾功能障碍，也导致瘙痒，可有全身泛发。④内分泌性瘙痒：糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门，其原因是因皮肤含糖量升高，刺激末梢神经所致。甲亢患者也会出现瘙痒症，与精神紧张、多汗、基础代谢增高有关。⑤精神性瘙痒症：瘙痒症状可在全身，也可在肛门局部，局部多无明显抓痕，一般多夸大痒的程度，这些患者都伴有精神症状。⑥继发性瘙痒：主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫病等病症。病理中医认为，肛门瘙痒的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等，故有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说，内因常为血虚风燥，肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等，故前人说：“血虚则生风，风聚则发痒。


肛门瘙痒 病因病理 ”1．感受外邪：风寒湿热之邪客于腠理，留滞于肌肤之间，结而不散，则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹”。2．血虚生风：脏俯素虚，气血不足，或久病气血被耗，不能充养皮肤腠理，生风化燥则发痒，或由风邪乘虚侵袭，内外合邪所致。3．肝经湿热下注：足厥阴肝经经脉，循阴毛，绕阴器，络筋脉，若肝经湿热，可循经下注，阴滞于肛门肌肤而发瘙痒。4．血瘀生风：由于多种原因引起脏腑功能失调，瘀血阻络，久郁皮肤，留滞不散，经络瘀阻兼外感风毒而发。5．虫毒骚扰：《诸病源候论》说：“蛲虫外，小虫之一也，形甚细小，并因脏腑虚弱而致发，甚者可痔瘘癣也。”这里所说的癣，即肛门皮肤瘙痒。虫毒骚扰是引起肛门瘙痒症的重要原因之一。现代医学认为：瘙痒的病因复杂多变，是由多种因素相互影响而发病。常见如下原因：1．变态反应：是发病的重要因素，如病灶感染，致病的食物，药物或接触某些致敏物质。2．疾病因素：某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠寄生虫等以及肛周局部的病变如：痔、瘘、裂、肛门失禁等症状的慢性刺激均诱发。3．局部直接受到碘酒、酒精、强碱等物的刺激而诱发湿疹。


肛门瘙痒 病因病理 4．神经功能障碍、过度劳累、精神紧张、忧郁、失眠等可诱发本病。以上病因错综复杂，单独用一种方法治疗，治愈艰难，我们采用多种方法手术、局部注射药物、中药熏洗、配合外用药物、效果较好。上述药物有清热燥湿、收敛止痒、杀虫之功效，多个环节破坏感觉神经，使局部感染减退，症状消失，疾病治愈。肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。引起肛门瘙痒的疾患1．肛周皮炎肛门周围痒，有潮湿，皮肤增厚、皲裂、糜烂。偶有异物接触史，属于接触性皮炎。2．肛门湿疹肛门周围皮肤发生糜烂、溃疡。常有诱因和过敏史。3．股癣由霉菌感染引起，患者常有脚气或霉菌感染史。4．肛周皮肤大汗腺炎。5．肛门皮肤性病，尖锐湿疣。6．肛门病，肛瘘，内外痔。7．肛门溢液肛门括约肌功能减退，直肠粘液溢出，可刺激皮肤发炎。8．肛门神经性皮炎。老年人肛门瘙痒  1、肛周皮肤局部的生理变化：老年人因皮脂腺分泌功能减退，皮肤缺少皮脂的滋润，皮肤干燥，肛门周围皮肤褶折增多，粪便、汗液及污垢容易积于其中而经常潮湿，不清洁。


肛门瘙痒 病因病理 这容易使细菌滋生，易发生肛周皮肤黏膜交界处的慢性炎症而引起肛门瘙痒。2．真菌感染：在气候炎热潮湿的季节，体质肥胖多汗的老年人容易发生皮肤真菌感染而引起股癣或臀癣，往往因皮损扩大波及到肛门附近而引起肛周瘙痒。主要表现为大腿部内侧或臀部出现环形或半环形或地图样、边界清楚的红斑，表面多附有一层白色磷屑。当刮下其磷屑在显微镜下检查，如发现真菌菌丝和孢子时即可确诊。3、肛周湿疹：主要表现为肛周一圈出现丘疹、水疱，甚至糜烂渗液等皮肤损害，往往因剧烈瘙痒搔抓后而引起肛门周围皮肤增厚、苔藓化，外观大多变为灰白色。4．神经性皮炎：发生于骶尾部或肛门附近的神经性皮炎，常常引起肛门瘙痒，主要表现为局部皮肤出现多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙痒搔抓常使皮损增厚、苔藓化如树皮样。5．肛裂痔瘘：老年人胃肠蠕动功能减弱，容易发生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。刚发生的新鲜肛裂主要表现肛门疼痛、发痒出血，陈旧的肛裂大多合并有一种特殊的痔疮——前哨痔，有痒痛感，肛瘘大多是肛门周围脓肿溃破后遗留的一个内连直肠外通肛门周围皮肤上瘘管，因瘘管中流出的脓液的刺激可引起肛门瘙痒。6．病毒性疣：老年人患肛门尖锐湿疣或传染性软疣时也可引起肛门瘙痒。


肛门瘙痒 病因病理 前者主要表现肛门瘙痒。前者主要表现为肛门周围出现菜花样或鸡冠花样的疣状增生物，表现潮湿污秽并有恶臭味；后者皮肤损害的形态是圆形或半球形的疣状增生物，中央有个“肚脐”样的凹陷，其发生的部位除了肛周、阴囊外，还可波及到全身皮肤。7．寄生虫感染：蛲虫病引起老年人肛门瘙痒者可占相当比例。夜间肛门松弛时，蛲虫常从直肠内爬出，在肛门周围产卵交配，因刺激肛周皮肤而引起肛门瘙痒，并以夜间瘙痒为特点。患疥疮时，如外阴部的皮肤损害蔓延到肛门附近也可引起肛门瘙痒。此外，患老年性滴虫性阴道炎时因白带的刺激，也能引起肛门瘙痒。除了以上比较多发的肛门痒的原因之外，还有真菌感染等原因，不论是什么原因，到医院进行正规的检查和治疗才是健康的保障。男性肛门瘙痒的病因引起男性肛门瘙痒的疾患可见于全身性因素和局部性因素两类：（1）全身因素①过敏反应：有吃鸡蛋、鱼、虾等引起过敏反应；有吃辣椒、芥末、饮酒等刺激性食物饮料，引起肛门瘙痒。②男性肛门瘙痒的患者有腹泻、便秘、黄疸、糖尿病、痛风、风湿等许多全身性疾病，以及妇女绝经期，男性更年期都可以并发肛门瘙痒。③药物影响：如使用抗生素等药物也可出现肛门瘙痒。


肛门瘙痒 病因病理 ④精神因素：在惊恐、忧郁、过度激动或神经衰弱时，常并发肛门瘙痒。（2）局部因素①肛门皮肤病：如肛门湿疹、神经性皮炎、疣、癣、性病等，引起肛门发痒。②肛肠病及会阴部疾病：如痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛窦炎、肛乳头肥大以及阴道炎、尿道炎等，均因炎症刺激，分泌物增加而使肛门瘙痒。③寄生虫：如蛔虫、蛲虫、滴虫、阴虱等都可引起肛门瘙痒，也是男性肛门瘙痒的一种原因。八大因素导致肛门瘙痒1．肛门皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗  腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。2．肛门直肠疾病如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。3．寄生虫病如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。4．内分泌性疾病如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤癌痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。5．过敏反应食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，如磺胺类抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。


肛门瘙痒 病因病理 6．精神因素神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱，也可诱发或导致瘙痒，可泛发全身或肛门、会阴区。7．肝、肾疾病原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢导致瘙痒；肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。导致肛门潮湿的疾病1.痔疮：内痔和炎性外痔最容易导致肛门瘙痒潮湿的症状。内痔由于反复脱出肛门外，会把肠道内的分泌物一并带到肛门外，刺激肛周皮肤，导致肛门出现潮湿瘙痒的情况；而炎性外痔通过炎性反应刺激肛周皮肤，同样会引起肛门瘙痒潮湿的症状。2.肛裂：肛裂如果发展到中晚期，肛裂溃疡面一直无法愈合，就会有一些粘性分泌物流出，导致肛门周围出现潮湿、瘙痒的症状。3.直肠脱垂：直肠脱垂是指肛管及直肠粘膜脱出于肛门外的一种疾病，当患者发生直肠脱垂的情况后，直肠粘膜翻出，带出肠道内分泌物，从而引起肛门潮湿和肛门瘙痒等症状。[4]小儿夜间肛门瘙痒在患有肛门瘙痒的群体中，婴儿肛门瘙痒也是较常见因素之一。其中，引起婴儿肛门瘙痒的原因多半是寄生在儿童体内的蛲虫引起的，夜间蛲虫雌虫移行至肛门周围排卵引起瘙痒。家长平时应该注意婴儿的肛门口的清洁。


肛门瘙痒 病因病理 注意：在驱虫治疗肛门瘙痒的同时，要给孩子穿整档的裤子，第二天将裤子放入开水中煮杀死早卵，坚持一个月，即可消失，注意孩子不要吃手指，注意个人卫生，阻断病人吃入这个环节。预防和治疗婴儿肛门瘙痒症，首先要治疗好肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽，用温水清洗后，用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门，这样会洗掉肛周皮肤皮脂，破坏肛门皮肤环境，引起肛门瘙痒。内裤不要过紧、过硬，不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤，这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。儿童通常是寄生虫引起的瘙痒症，如果不是，就应及时带孩子去就医。以免肛门瘙痒症与肛门部疾病、卫生、细菌或真菌感染等多种因素相关。例如痔疮、肛瘘可以出现肛门部位瘙痒。


肛门瘙痒 诊断 根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。  （一）原发性瘙痒原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。（二）继发性瘙痒继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。


肛门瘙痒 四大措施预防肛门瘙痒 一、衣：内衣和内裤要保持清洁，内衣应柔软松宽，以棉织品为好，应避免将化纤服装贴身穿。二、食：注意调整胃肠功能，以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳；禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通畅。三、住：将室内温度调为16℃～20℃、相对湿度为30%～40%。当相对湿度低于20%时，室内空气过于干燥，尘土等致敏物质容易飞扬。因此应在地上洒水，有条件者可启用加湿器。便纸要柔软，保持肛门清爽干净。四、行：皮肤敏感者不仅应适当减少活动，还要注意洗澡不宜过勤、水温不宜过高，否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉，使皮肤更为干燥而易于瘙痒。另外，发生瘙痒别乱挠，以防表皮细胞发生增殖性变化，变得粗糙、肥厚，其结果是越挠越痒，形成恶性循环。[6]


肛门瘙痒 鉴别 肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。  肛门瘙痒图片肛门瘙痒一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：（1）荨麻疹：有特异性皮损（风团）及病程演变过程。（2）虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。（3）药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。（4）疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。


肛门瘙痒 预防 1．及时治疗引起肛周瘙痒症的局部和全身性疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。2．保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门，清洗肛周宜用温水。3．内裤不要过紧、过硬，宜穿纯绵宽松合体的内裤，不要穿人造纤维内裤，并要勤洗勤换。4．注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。5．多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。6．肛周瘙痒不止但皮肤无破损者，可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中，水温适宜，取出拧至不滴水，敷于肛周，能立竿见影地止住瘙痒。肛门瘙痒的预防要点首先要治疗肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽，用温水清洗后，用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门。内裤不要过紧、过硬，不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤，这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。了肛门瘙痒千万不要自己滥用一些止痒的药膏，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期瘙痒会复发，而且用久之后会有不少副作用。


肛门瘙痒 治疗 根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。1．治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。[7]2．避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。3.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。4．局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。5．对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以硼酸水清洗冷敷肛门，若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷。


肛门瘙痒 治疗 患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可收立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。6．肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗；在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务使皮损充分浸入药液，患者感瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。7．注射疗法将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发，需再次注射治疗，注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。


肛门瘙痒 治疗 ⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神经髓鞘，不损伤神经轴，使感觉神经末梢变性，皮肤失去感觉，直到神经再生，注射方法有两种。①分区皮下注射法：将肛门周围分成4区，每次注射1区。皮肤消毒后用长针皮下注射普鲁卡因溶液，针留在原处，再注射酒精，注射药物应分布均匀，不可外流或有张力。也不可注射到皮内，以免皮肤坏死；更不可注射到肛管括约肌内，以防括约肌瘫痪。注射后热敷，给镇静药止痛，间隔5～10d，再注射另1区，将4区完全注射。②多处皮下注射法：局麻后，用极细针头经多处穿刺，将酒精注射到肛门周围皮下，每处距离0.5cm，每处注射2～3滴，避免注射到皮内或括约肌内。⑵亚甲蓝皮内注射：将亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内，使内神经末梢感觉消失，瘙痒消退，注射溶液是亚甲蓝和普鲁卡因溶于蒸馏水内制成，肛门部皮肤涂以红汞溶液，用细针将溶液注射到肛门周围皮内，每处注射3～4滴，将瘙痒区全部注射。总量不超过20ml，注射后肛门部复以无菌纱布，用吗啡或可待因止痛。8．手术疗法自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。


肛门瘙痒 治疗 ⑴皮下切开术：于肛门两侧，距肛缘5cm，各作一半圆形切口，切开皮下脂肪，将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘，并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离，使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1～2cm，止血后将皮片缝于原位，有时需放引流，外盖压迫敷料。手术前需准备肠道，手术后控制排粪3～4日。效果，各家报告不一，多数取得良好效果，但有复发病例及伤口感染和裂开的报告。⑵切除缝合术：沿肛缘由前向后作一切口，在切口外侧再作一弯形切口，将有病变皮肤包括在切口内，切口两端相连，切除2处切口之间的半月形皮肤，缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒，但伤口有时发生感染。另：蜂胶抗菌消炎，可治肛门瘙痒蜂胶的主要成分有黄酮类化合物、有机酸类、酶类、维生素类和矿物质等。蜂胶的作用非常广，其中之一就是抗菌消炎。所以，对于一些因感染因素所导致的肛门瘙痒，可以尝试上述方法。但要预防肛门瘙痒，一定要注意个人卫生，如保持局部的干燥、清洁，勤换洗内裤等，不要用热水烫洗局部，也不要盲目用一些强效的激素药膏来止痒。


肛门瘙痒 治疗 肛门瘙痒切忌乱用药患了肛门瘙痒千万不要因不好意思而忌讳看医生，自己滥用一些止痒的药膏，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期瘙痒会复发，而且用久之后会有不少副作用。过多使用肥皂，特别是碱性强的肥皂，刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。起初仅限于肛门周围的皮肤轻度发痒，如果长期不愈，瘙痒会逐渐蔓延。尤其是到了夜间或是潮湿的环境，瘙痒会加剧。中医治疗方法  1、风热郁结型的肛门瘙痒此类肛门周围瘙痒的症状难忍，灼热坠胀，如火焚虫嘶，甚至皮肤抓破出血，心烦难寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌边尖红赤，脉弦数或微数。治法：疏风清热、通便泻火，以龙胆泻肝汤加减治疗。方药：桑叶、苦参、乌梢蛇、大黄、泽泻、黄芩、上茯苓、栀子、生地、当归、龙胆草、黄柏、苍术、荆芥、防风、甘草。2．血虚生风型的肛门瘙痒此类表现为肛周皮肤奇痒，肌肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，甚或累及阴囊及阴唇，伴有口苦舌干燥，夜寐难安，舌质红，脉细数。此型多由血虚生风化燥，肛周皮肤失养而成。治法：养血熄风，滋阴润燥，方用当归饮子加减治疗。方药：首乌、当归、阿胶、白芍、生地、川芎、黄芪、麦冬、僵蚕、荆芥、防风、浮萍、白蒺藜、甘草。


肛门瘙痒 治疗 3．风湿夹热型的肛门瘙痒此类肛门瘙痒的症状痛苦不堪，有渗出性黏液，活动磨擦疼痛更甚，肛门自感下坠不适，体倦身重，夜寐难安。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。此型多有风邪夹湿热郁于肛门皮肤而成。治法：疏风清热、健脾除湿解毒。方药：土茯苓、苍术、黄柏、生苡仁、野菊花、生地、当归、防风、牛蒡子、蝉衣、苦参、荆芥、胡麻仁、生甘草。4．寄生虫引起的肛门瘙痒此类肛门瘙痒的症状夜间尤甚，皮肤奇痒难忍，引起此型多见于蛔虫、蛲虫、绦虫、阴虱等。治法：杀虫止痒，常用方剂为乌梅丸加减。方药：乌梅、槟榔、使君子、川椒、枳实、干姜、南瓜子、川连、黄芩、百部、地肤子、甘草。中药外洗：百部苦参汤外洗配合治疗。方药：蛇床子、苦参、白矾、川椒、百部、蒲公英、白头翁。方中蛇床子、苦参、白矾燥湿杀虫，川椒、百部杀虫止痒，蒲公英、白头翁清热凉血解毒，诸药合用共奏清热燥湿、杀虫止痒之功效。清洗四标准对水的要求：一般要求水不能太烫，以免损伤皮肤，水温保持在37℃左右，可用手背试之，水不烫手即可。老年人局部皮肤感觉功能下降，常常会在洗洁中烫坏皮肤，或者水温过高，导致患上肛门瘙痒症，因此，要引起足够的重视。清洁器具的选用：许多人有每天清洁前后阴的习惯。


肛门瘙痒 治疗 有条件的可用较为流行的洁身器（即一种坐便后的冲洗干燥器），但多数人是用一般的脸盆来清洁前后阴，因此，千万要注意不要用脚盆或他人洗涤下部的盆来洗涤。在临床工作中，经常可见到因使用脚盆而致肛门湿疹、霉菌感染，甚至患了淋病等。清洁前后阴后的处置：洗洁后的前后阴，可烘干（注意不要烫伤），也可用一次性卫生纸蘸去局部水分，也可待其自然干燥，千万不要用已脏的内裤、袜子、抹布等擦干。若使用毛巾擦局部，则需在使用毛巾和盆前，用沸水烫之，以免有污染。合理用药：有人习惯在洗洁时加入一些消毒剂，其实大可不必。人体的每个部位都有正常的菌群，由于消毒剂的使用，破坏了正常菌群，则可导致更为严重的后果。正确处理方法1．注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。2．可外涂止痒霜或激素药膏，如醋酸氟轻松软膏等，晚间瘙痒影响睡眠时，可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。3．中药坐浴：苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日1剂，坐浴20分钟。肛门瘙痒症状会得到明显改善。肛门瘙痒的治疗大全（1）内治法：


肛门瘙痒 饮食 古人有云：“饮食不节、醉饱无时、常食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲，乃生五痔”，很多患者都是平时饮酒过多、或者喜食辛辣食物，之后大便就会感到灼痛，这足以诱发或加重肛肠疾病。其中，司机、售货员、教师、白领、重体力劳动者都是痔疮等肛肠疾病的高发人群，那么怎么预防肛肠疾病的发生呢肛门瘙痒患者饮食宜清淡，不宜烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性饮食，鱼、虾、蟹、牛肉等动物性蛋白质食物亦应少吃或不吃，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。在日常饮食中适当增加。避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品、生漆、刺激性食物，以及某些药品等清润之品，如沙参、玉竹、雪耳、雪蛤之类。特别要强调的是，秋冬喜欢进补的人，切忌不切实际地进食过多人参、北芪、龙眼肉、阿胶、当归、红枣、熟地等，以免犯“气有余便是火”之戒；其次如火锅、炖品、老火汤等都是是非之物。肛门瘙痒饮食注意保持情绪安定也是需要注意的，睡眠适时，生活有规律，遇事豁达开朗。尽量克制自己，忍住搔抓的诱惑，避免搔抓造成对皮肤的损害。


肛门瘙痒 常见问答 肛门瘙痒切勿热洗肛门瘙痒在临床上，分为单纯的肛门瘙痒和继发性的肛门瘙痒，对于单纯性肛门瘙痒，用温度适宜的水清洗或许能暂时缓解疼痛和瘙痒，但是，一旦患病部位水分蒸发干燥之后，瘙痒又会变本加厉；如果用滚开的开水烫敷患处，很容易烫伤肛门周围皮肤组织，还会造成皮肤溃疡，加重病情！肛门瘙痒缘何而起肛周出现较多分泌物，是肛门直肠疾病的常见症状之一，常由肛周皮肤病变引起，如肛门湿疹、化脓性汗腺炎等；也可见于其他疾病，如肛门直肠瘘、肛管缺损、肛裂、肛门失禁、Ⅲ期内痔、直肠脱垂等。若由皮肤病引起者，必须保持肛周清洁、干燥、卫生，并配合必要的治疗，一般较易控制。凡是继发于其他病者，必须积极治疗原发病灶，如需要手术治疗的疾病应尽早手术治疗。肛门瘙痒的解析肛门瘙痒症是一种常见的肛门疾病，它不同于身体其它部位的瘙痒，其特点是瘙痒剧烈，病程持续时间长。多见于20～40岁的中青年。肛门瘙痒起初一般限于肛门周围皮肤轻度发痒，如长期不愈，瘙痒有的会蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后发痒最厉害。瘙痒在夜间更甚，潮湿环境加剧，有时如虫爬蚁走，有时如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐卧不安，无法忍受。


肛门瘙痒 常见问答 于是就狠抓皮肤，暂时止痒，皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛，使痒痛加重，更为难受。病人苦恼万分，久之会引起神经衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。肛门瘙痒症是一种只有剧烈痒感，而无原发皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。肛门瘙痒，常是原发病变的一个症状，继发于各种皮肤病或其它疾病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变。肛管及肛门周围顽固性瘙痒是本病的主要症状，初起时一般限于肛门周围皮肤瘙痒，多为阵发性，瘙痒的程度轻重不一，如长期不愈，有的可蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后缝间瘙痒更甚，夜间更为显着，有时如虫爬、蚁走；有时如蚊咬、火烤，使人难以入眠，坐卧不宁，无法忍耐。本病在初起时、皮肤并无损害，由于瘙痒不断搔抓，故常出现抓痕、糜烂、出血、结痴、搔痕、刺痛等，有时可发生继发性感染，有臭味液体，经久不愈，皮肤可出现粗糙、皲裂、弹性减弱、光泽消失和色素沉着苔藓样硬化或湿疹样变等。时久日长，可引起神经衰弱，食不知味，精神不振等症状。


肛门瘙痒 常见问答 有许多人都曾有肛门瘙痒的不舒服症状，但碍于面子问题，不好意思去医院门诊，其实肛门瘙痒症虽然不是很严重疾病，但却是许多疾病的征兆，例如；痔疮、病毒感染、性传染病等，如果有肛门瘙痒的状况，还是应该就医，以免延迟严重疾病治疗。因为肛门瘙痒症一部分是因为寄生虫感染、卫生、饮食习惯不良所引起外，另一部分有肛门瘙痒症的病患可能是罹患痔疮、便秘、肛裂、病毒性感染、性传染病等。症状表现有哪些早期表现：肛门瘙痒症的临床表现为只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒，逐渐瘙痒加重，长期不愈，则会蔓延到阴囊或阴唇，特别是在会阴部的前后缝里痒的最重。中期表现：夜晚则会加重，如虫爬蚁行感，或如蚊虫叮咬、火烤状，令人难以入眠；精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒发作，每次数分钟或数小时，有的则常痒不停。严重表现：瘙痒时轻时重，无定时，抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛；久而久之可引起神经衰弱，精神萎靡不振，食不下，睡不着。肛门瘙痒初期，仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚁咬火烤，有时剧痒难忍，入夜加剧，令人坐卧不安。


肛门瘙痒 常见问答 由于搔抓致使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致使肛周皮肤增厚，皱襞肥厚粗糙，呈放射状褶皱，出现苔藓样变化，色素沉着或脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，容易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，影响睡眠，精神沮丧。与肛门疣病区别肛门瘙痒是常见的外阴瘙痒之一，肛门瘙痒的病因有很多，如肛门不洁，蛲虫寄生，如果能明确病因，进行针对性的治疗，不难治愈。但是还有一类病因不明的肛门瘙痒，常因误诊误治而顽固难愈，其中最常见的就是肛门湿诊。肛门湿疹并不难治，但由于病人常用热水、药水烫洗，医生常结合含有“松”类激素的软膏外涂，虽能暂时好转，但最终却使湿疹更重、瘙痒更烈，成为顽症。因此，要治好肛门湿疹，最重要的是停止一切理化刺激，不搔抓，不用药水烫洗，不涂含有“松”类激素的药物。开始的几天可能瘙痒更重，但只要坚持冷湿敷疗法，就可不药而愈。具体方法是：取一条净水浸透的毛巾叠成8层，以轻捏不出水为度，紧敷于肛门，每3分钟投洗一次，不使毛巾受热。只要肛门痒就冷敷，直到痊愈。


肛门瘙痒 预防措施 肛门瘙痒症是能够预防的，应从以下几个方面做起：①及时治疗能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性疾病，譬如：内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、寄生虫病等。②避免食用或接触自己易过敏的食物或用品，譬如海味产品，油漆等等。③内裤不要过紧，过硬，以免摩擦肛门皮肤；不要用带污染的纸张、土块、木棍等擦肛门。④保持肛门清洁，干爽，经常用温水洗净肛门。⑤避免焦虑，紧张情绪，不搔抓肛门皮肤。肛门瘙痒容易治愈吗?对能找到明确致病因素的继发性瘙痒，如禁吃辛辣刺激性食物（酒、葱、蒜、辣椒、芥未等）和过敏性蛋白质食物（鱼、虾、蟹肉等）及找到诱发瘙痒的原发性疾病，如肛门湿疹，痔疮，肛瘘，脱肛，寄生虫病等疾病，在治疗中有的放矢，瘙痒症自然是容易治愈的。肛门瘙痒症的预后如何，关键问题看能否找到本症的致病因素，解除和避免致病因素，是治疗肛门瘙痒症的重要措施之一。对能找到明确致病因素的继发性瘙痒，如禁吃辛辣刺激性食物（酒、葱、蒜、辣椒、芥未等）和过敏性蛋白质食物（鱼、虾、蟹肉等）及找到诱发瘙痒的原发性疾病，如肛门湿疹，痔疮，肛瘘，脱肛，寄生虫病等疾病，在治疗中有的放矢，瘙痒症自然是容易治愈的。对于不明原因的肛门瘙痒，病情反复，则不易治愈。


肛门瘙痒 肛门瘙痒体征 肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。


肛门瘙痒 护理 1.养成良好的卫生习惯，每天便后或者是睡前都要到对肛门部用温水进行清洁，特种是肥胖者，肥胖人由于肛门部受到深陷，很容易受到粪便对肛周的污染，一旦形成污染，就很难进行清洗。2.平时不宜穿过紧的内裤，应该穿宽松，透风性及吸收性较强的内裤，如要是炎炎夏天，可以适当在肛门处抹些爽肤粉，达到清爽止痒的效果。此外，内裤也需要勤换洗。3.不要经常性的熬夜通宵，夜晚是细节，病毒繁殖滋生的时期，很容易引起各自细菌，寄生虫病在肛门处繁殖。4.有些皮肤病也会引发肛门瘙痒，如苔癣病，肛周皮疹等疾病也会引发肛门瘙痒，还有一些全身性疾病，如淋巴癌，风湿等疾病也会引发肛门瘙痒。其中肛周皮疹引发肛门瘙痒更为强烈，患者一旦出现瘙痒，一定要趁早治疗。[9]对肛门瘙痒的错误认识肛门瘙痒困扰着很多人，原因是它反复发作，而且由于人们不拿肛门瘙痒当回事，所以就会有肛门瘙痒忍忍就过去了的误区。也有人因为肛门瘙痒的反复发作而认为肛门瘙痒是不可治愈的，这也是错误的想法。治疗肛门瘙痒症，关键问题看能否找到本症的致病因素，解除和避免致病因素，是治疗肛门瘙痒症的重要措施之一。


肛门瘙痒 护理 对能找到明确致病因素的继发性瘙痒，如禁吃辛辣刺激性食物（酒、葱、蒜、辣椒、芥未等）和过敏性蛋白质食物（鱼、虾、蟹肉等）及找到诱发瘙痒的原发性疾病，如肛门湿疹，痔疮，肛瘘，脱肛，寄生虫病等疾病，在治疗中有的放矢，瘙痒症自然是容易治愈的。对于不明原因的肛门瘙痒，病情反复，则不易治愈。但是，可以到专业的肛肠医院进行检查，查明引起肛门瘙痒的原因，从根本上来治疗肛门瘙痒。肛门瘙痒是不是肛门疣病肛门瘙痒是常见的外阴瘙痒之一，肛门瘙痒的病因有很多，如肛门不洁，蛲虫寄生，如果能明确病因，进行针对性的治疗，不难治愈。但是还有一类病因不明的肛门瘙痒，常因误诊误治而顽固难愈，其中最常见的就是肛门湿诊。肛门湿疹并不难治，但由于病人常用热水、药水烫洗，医生常结合含有“松”类激素的软膏外涂，虽能暂时好转，但最终却使湿疹更重、瘙痒更烈，成为顽症。因此，要治好肛门湿疹，最重要的是停止一切理化刺激，不搔抓，不用药水烫洗，不涂含有“松”类激素的药物。开始的几天可能瘙痒更重，但只要坚持冷湿敷疗法，就可不药而愈。具体方法是：取一条净水浸透的毛巾叠成8层，以轻捏不出水为度，紧敷于肛门，每3分钟投洗一次，不使毛巾受热。只要肛门痒就冷敷，直到痊愈。


肛门瘙痒 与肛门湿疹区分点 肛门湿疹也有肛门瘙痒症状，如何鉴别二者呢，其实肛门湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而肛门瘙痒常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。肛门湿疹和肛门瘙痒同是很多肛肠疾病症状，患者需及时医院检查。


全髋关节置换术 描述 全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多，主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼，直径相对小的人工股骨头组成的全髋，头臼磨擦力小，人工臼稳定，局部反应小。全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外，尚有人工髋臼的松动，脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。适应症 年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。禁忌症 同股骨头置换术第1～4项。术前准备 同股骨头置换术。麻醉 多用连续硬膜外麻醉，类风湿病人如穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻。


全髋关节置换术 手术步骤 1.体位　以选择不同切口而定。用后外侧切口时，病人侧卧，患侧在上。外侧或前外侧切口，患者平卧，患侧臀部垫高。2.切口与显露　切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定。选择原则应能便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。临床多用后外侧、前外侧切口和显露途径（见髋关节显露途径）。本文以前外侧切口为例叙述。3.显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜。如髋关节强直，应先凿断股骨颈，然后用髋臼凿取出股骨头。脱位后应结合术前畸形仔细检查软组织挛缩情况，并于松解，直至髋的各方向活动无阻碍为止。4.切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔　见股骨头置换术。用干纱布塞紧髓腔止血，暂勿置入假体，以免影响髋臼的处理。5.清理髋臼　在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并可满意显露髋臼。切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。


全髋关节置换术 手术步骤 如果骨质很硬，可用圆凿切除一层软骨下骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除；如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕，再用髋臼凿将头部凿除，形成一个假臼。用与髋臼大小适合的髋臼锉加深加大髋臼，直至能完全容纳髋臼后，再适当扩大，因人工髋臼缘最多不能超出原臼缘0.5cm，还必须留出充填骨水泥的空间。用髋臼锉时应注意方向，即外倾40°～50°，闪倾10°～15°，以便人工髋臼的安置。同时注意髋臼外缘顶部的骨质不能去除太多，以保持术后人工髋臼的稳定；又臼的内壁较薄，锉时注意不要穿透，对骨质疏松病人尤需注意。然后在髂、耻、坐骨上各刮一0.8cm直径、1cm深的骨孔填入骨水泥后可以强化骨水泥的粘固强度。最后用生理盐水冲洗，清除所有血液、凝块和骨屑，用干纱布压迫、彻底止血，必要时可用电凝、双氧水或止血纤维止血，然后保持干纱布压迫直至应用骨水泥充填。6.安放髋臼　术者换手套，待助手混合骨水泥到不粘手套时，即用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内，3个强化孔也必须注意充满。


全髋关节置换术 手术步骤 然后把髋臼压放在髋臼床的粘固剂上，一般多将臼帽先下斜贴紧臼的后下缘，然后迅速用髋臼调位加压器向前上方挤压使之与臼床紧密均匀贴附，并利用调位器的二臂，根据体位调正和保持人工髋臼于外倾45°和前倾10°～15°位；同时，将髋臼周围溢出的粘固剂刮除，但不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。维持加压直至粘固剂固化后，才可去掉调位加压器。如在骨水泥开始硬化后，移动臼帽的位置，势必将骨水泥从骨或臼帽上拉开而松脱，必须避免。如果发现臼帽安放位置不当，则应果断地在骨水泥尚未完全固化前取出帽与骨水泥，重新安放。冲洗干净后，再重复上述步骤，用加压器挤压人工髋臼。如有血色液体自骨水泥与骨或臼帽间溢出，说明固定不会好，也应取出重新安放。如果固定牢靠，即可检查并清除骨赘、多余骨水泥及散在软组织中的骨片等。7.股骨头置换　见股骨头置换术。8.缝合　用1∶1000新洁尔灭液冲洗、浸泡5分钟后，用生理盐水冲洗伤口。彻底止血，关节附近放入负压吸引管，经切口外皮肤上另戳一小切口中引出皮外，然后分层缝合伤口，加压包扎。


全髋关节置换术 术中注意事项 1.股骨头安放注意事项　同股骨头置换术。2.髋臼的清理与整修成合格的、够深够大、方向准确的人工臼帽床，对臼帽安放后的稳定性极为重要。软骨面必须全部切除，露出软骨下骨质。但又不能将臼修得过深过大，更不能将髋臼外上缘切除太多，以致臼帽固定不牢，易发生松动。也不能将臼底穿透。如有穿透应加补金属网及骨片，以防骨水泥进入盆腔。3.骨水泥应在聚合得恰当时候粘固臼帽，最佳阶段是骨水泥表面稍发皱而不粘手套时，其中心仍未干，可以充分压入松质骨间隙中，起到牢靠的固定作用，轻轻鎚击臼帽有利于达到目的。但臼床必须干燥、无血、无软组织而又洁净。臼帽必须维持均匀适当压力，固定于正确方位，直至骨水泥固化为止；但又不能压之过重使臼底无骨水泥连续；臼床如有突起，也会影响骨水泥的充分填充。4.由于骨髓泥对很多老年人都有毒性反应，现在的器械公司都做了生物型器械。免去了骨髓泥的毒性反应！


全髋关节置换术 术后处理 1.术后搬动要小心，保持外展、外旋、轻度屈曲位。睡觉时梯形枕夹在双下肢间固定3-6月。2.术后24小时预防应用抗生素，如伤口、体温无感染征象，24小时后可停用抗生素。如有情况应继续使用。3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。4.术后24小时内常规拍X线片，检查人骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。5.术后麻醉清醒后即应活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。身体较好的患者术后24内即可下床，试着站立，情况较差者可术后2-3日下床；术后14-21日拆线；一般情况下术后1月可持双拐下地行走，术后2月扶单拐行走，2月后多数患者可丢双拐自由行走，并加强屈髋、外展髋锻炼，一般要求屈曲不低于90°（根据关节材料确定，好的材料可屈曲120-130°），外展不低于40°。锻炼过程可辅以理疗，如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。6.严格定期随诊（术后1、2、3、6、12月以及以后每年），以便指导锻炼和了解情况。定期摄X线片检查，以便早期发现并发症，如有疼痛、炎症，应查找原因，及时处理。


全髋关节置换术 术后处理 X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带，柄折断，骨水泥折断，柄端与髓腔内侧的关系，假体下沉，股骨距吸收，股骨上端内侧骨水泥裂开，骨质吸收等如果手术后处理不当都会导致疾病的复发；这也是很多患者担心的；以为是医院的治疗不到位。


不孕 描述 不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。其发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万—1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。育龄夫妇性生活正常，同居、 未避孕，2年内从未妊娠。基本概述 不孕症的原因有2/3在于女方，输卵管阻塞是主要原因之一，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少；另一方面，子宫疾患、卵巢疾患、内分泌疾病、免疫疾患等都是可能导致不孕的，大多数疾患是有希望治疗怀孕的。


不孕 不孕因素 卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%。卵巢性不孕可由多种因素引起：1、卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。2、全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。3、中枢性的影响：丘脑下部垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为：1）外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活；严阴道炎症时大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕2）子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。


不孕 不孕因素 如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上可影响受孕；由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良；子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床3）子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。4）输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。5）其他因素：经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后能使这些抗体消失而妊娠。


不孕 不孕因素 其他如夫妇双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。男方原因约占三分之一：1、影响精子生成，如先天性睾丸发育不良、后天性炎症（结核）、精索静脉曲张等。2、影响精子输送，如附睾疾患，输精管阻塞等。3、影响精液进入子宫颈管，如阴茎过短、尿道下裂、早泄、阳痿等。4、精液不正常，如死精子症、精子无能等。锌元素可以维持和助长男性性技能、提高精子数量。缺锌会使男性性激素分泌减少，从而使性功能不全、睾丸缩小，从而影响精子的生成、成熟，最终使得精子数目减少、活力下降精液液化延迟。硒元素是精浆中过氧化物酶的重要组成部分，当精液中硒元素含量降低时，这个酶的活性就降低，不能抑制精子细胞膜脂质过氧化反应，造成精子损伤，死精增多，活性下降。


不孕 诊治方法 首先要详细了解男女双方病史（包括性生活史），并进行全身体格检查。特殊检查有男方生殖器检查、精液分析、性交实验，有条件的还可做精子凝集实验和制动实验，了解有无免疫反应，以及睾丸活组织检查、输精管X射线造影、男性内分泌检查等。要了解女方性功能是否正常，通过妇科检查了解有无炎症及其他异常。妇科检查有卵巢功能检查（包括基础体温、雌激素水平，宫颈粘液结晶等）、输卵管通液或碘油造影、子宫内膜活组织检查，必要时可行腹腔镜及宫腔镜检查、染色体核型分析等。针对病因治疗，如抗感染、内分泌激素治疗。原因不明及治疗后不能自然受孕者可用人工授精、胚胎移植等方法，但价格昂贵且成功率不高。中医辨证观中医学认为女子不孕多由先天禀赋不足、房室不节肾精不充，冲任脉虚，或肾阴不足，胞宫虚冷，或素体虚弱，阴血不足，胞脉失养；或情志不畅，肝气郁结，气血失和；或素体肥胖、恣食膏粱厚味，脾肾阳虚，蕴生痰湿，气机阻滞，冲任不通；或血瘀凝结，症瘕积聚，积于胞中等引起。常见证型有：1、肾虚型不孕。婚久不孕，月经量少色暗，经期延后，面色晦暗，腰脊酸软，神疲乏力，小腹冷坠，白带清稀，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。治宜温阳补肾。2、血虚型不孕。


不孕 诊治方法 婚久不孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，形体消瘦，头晕目眩，皮肤无光泽，舌淡苔薄，脉细弱。治宜养血滋阴。3、痰湿型不孕。多年不孕，形体肥胖，月经不调，带下量多，色白质稠，胸脘闷胀，倦怠乏力，性欲淡漠，嗜睡，纳食不佳，舌淡苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰。4、肝郁型不孕。婚久不孕，月经不调，行经腹痛，胸肋乳房胀痛，时欲叹息，情志不畅，烦躁，舌正常，脉弦。治宜舒肝解郁。5、血瘀型不孕。久不受孕，或宿有症瘕，月经后期，经行腹痛拒按，色黑暗，有血块，胸肋乳房胀痛，舌暗有瘀点，脉弦涩。治宜活血破瘀，方用血府逐瘀汤等。女性不孕症的分类1、


不孕 疾病因素 引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机以减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。[1]第1节肥胖症肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数（BMI）gt;26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。第2节甲状腺功能障碍甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：1、卵巢功能异常临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。


不孕 疾病因素 部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。2、自身免疫甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高，说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。3、代谢异常在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。4、影响子宫发育动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。第3节糖尿病糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚，文献报道不多。可能与下列因素有关：（1）自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。（2）肥胖：部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。


不孕 临床病症 卵巢炎造成的不孕卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的范围内。有特异性炎症和非特异性炎症之分。本节主要叙述卵巢非特异性炎症。由于感染细菌，导致卵巢发炎，就可以产生卵巢粘连、卵巢输卵管包裹、卵巢输卵管脓肿及输卵管梗阻、卵巢排卵障碍等严重后遗症，造成不孕。【病因】由于防御机制遭到破坏或抵抗力低下，病原体侵入，病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌(消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等)等，首先输卵管发病，后沿着输卵管蔓延到卵巢，产生卵巢周围炎、卵巢粘连，重者形成输卵管和卵巢脓肿；或首先子宫受累发生炎症，后波及宫旁韧带和结缔组织，再累及卵巢和输卵管。


不孕 临床病症 【临床表现】卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者远较后者少见，且卵巢炎常包含在盆腔炎内，故临床常有以下体征和症状：急性者可能有发热、腹痛（呈钝痛，无向它处放射）、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等；慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变（多数为经量增多），甚至下腹包块等；妇科检查：急性者则有下腹压痛及紧张，反跳痛，宫颈举痛，后穹窿饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块；慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。另外还有一个重要的表现就是不孕，因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动；输卵管阻塞和积水，导致精卵不能相遇；卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子；卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。【辅助检查】急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液，或B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物；或上述穿刺抽出液体作培养，查出链球菌、葡萄球菌等病原体。


不孕 临床病症 慢性者则可行腹腔镜检查可以明确诊断，镜下常见到：卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连，膜样物表面覆盖；卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连，或可见卵巢输卵管粘连包裹在一起；有卵巢脓肿则卵巢表面可见到脓苔，卵巢增大明显。【治疗】以药物治疗为主。急性期行抗生素治疗，若有穿刺液或脓液培养并药敏后，应用抗生素效果更佳；若有卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹，可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术。我们认为行腹腔镜下粘连分解术后，腹腔内灌注中分子右旋醣酐500ml效果较好。若有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿，经过抗生素治疗效果不佳，可考虑手术治疗，切除患侧附件，保留健侧附件，可以保留生育功能。总之应行保留和建立生育功能的手术治疗。输卵管性不孕输卵管性不孕的原因1、炎症：因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。


不孕 临床病症 输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。2、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。子宫异常原因导致不孕据有关研究资料证明，子宫异常致不孕约占女性不孕症的30%-40%。子宫在生殖生理和生殖内分泌功能中起着最重要作用。主要表现有以下几个方面：1、月经功能；2、储存和输送精子；3、精子获能；4、孕卵着床；5、胎儿发育；6、分娩；7、卵巢激素靶器官。因而，子宫的生长发育如何，均与月经和生殖功能密切相关，造成子宫异常性不孕的原因很多，也是复杂。；要为子宫发育和功能受遗传因素与生殖激素的调节，呈现与年龄相关的器官形态、组织结构，生理和内分泌功能的变化，由一这些变化所以造成子宫异常而引起不孕的情况一般有以下几种：一、子宫畸形引起的不孕1、闭锁性。


不孕 临床病症 ①完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现；②不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。2、非闭锁性。①双子宫（双子宫、双子颈、双阴道）；②双角双颈子宫（双角子宫、双宫颈、单阴道）；③双角单颈子宫（双角子宫、单宫颈）；④单角单颈子宫；⑤不完全纵隔子宫；⑥完全纵隔子宫。子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多无明显自觉症状，但也有一些表现为原发性闭经和月经不调，如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等；还有一些表现为生殖器和乳房发育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。二、子宫发育不良子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因，若卵巢同时发育不良，才是造成不生育的直接原因。三、宫腔粘连症子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，如：损伤性刮宫；还包括特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等，临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。


不孕 临床病症 四、子宫内膜炎子宫内膜炎按病程长短，可分为为急性和慢性两种；按其感染的病原菌，又可分为结核性、性病性及一般细菌性。子宫内膜炎多由外阴道感染上行蔓延所致，由于子宫内膜充血、水肿，大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子的作用，造成不孕。五、子宫肌瘤子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下及膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。据临床观察认为，单纯性肌瘤引起的不孕症并不多见，而临床所见肌瘤不孕为以肌瘤为主合并多种生理和生殖内分泌功能紊乱所致，一般可致：1、无排卵；2、子宫内膜组织和功能等紊乱；3、子宫内分泌功能失调；4、子平滑肌舒缩活动性紊乱；5、子宫内膜和肌层血管系统和微循环功能失调等造成不孕。六、子宫内膜息肉子宫内膜息肉是慢展性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起劲管扩张并脱出外口。


不孕 临床病症 造成：1、内膜息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床；2、内膜息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活；3、内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育；4、合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。七、子宫位置异常正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。八、子宫内膜功能不全子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生，以及黄体期内膜功能不会三种主要类型：1、子宫内膜萎缩。因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应，内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症，一般以席汉氏综合征多见。2、子宫内膜增生过长或腺囊性，腺瘤性增生，多由排卵功能障碍所致。3、黄体期内膜功能不全，此类病人有排卵，亦能正常受精，但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全，以致影响受孕。主要导致：1、卵泡发育和黄体形成缺陷。2、高泌乳素血症。


不孕 临床病症 RRL有损害LH的作用，也有认为RRH直接作用与卵巢中的β羟固醇脱氢酶，影响服酮合成。3、子宫内膜异位症。4、医源性因素。如：克罗米酚及合成孕激素醋甲孕酮等应用后可引起黄体功能不足。以上种种，只要通过科学、严格、认真、仔细的治疗都能收到满意的效果。当然也有很大一部分子宫异常原因，通过治疗也不能达到治疗目的，所以这就要求医生有责任心，明确无误的告诉患者，以免患都造成精神、经济上的更大痛苦，避免盲目无效的治疗.卵巢囊肿导致不孕一般说来，卵巢囊肿在下述情况时可造成不孕症：1、某些含有内分泌功能的卵巢囊肿，如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等，可因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，出现闭经，子宫出血，多毛和不孕等症状。2、某些卵巢囊肿出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵，如为双侧性，则影响更大。3、某些卵巢的恶性或巨大肿瘤，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况，均可造成不孕症。4、卵巢囊肿生长过快过大时，可以影响卵巢的血运和排卵。


不孕 临床病症 饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。禁忌食品：蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。平时注意保暖，避免感冒受寒。避免高度紧张及精神刺激，保持乐观开朗的心情和平和的心态，可以增强机体的免疫力。建议日常采用中药疗法调理，推荐服用宝乐慷暖宫孕子丸，对生殖系统的肌瘤和囊肿能有效的控制和缩小并消除，治疗效果显著，可以去官网咨询一下。阴道炎引起的不孕常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多，并有颜色的改变和有臭味。由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。按理说这种酸碱度的改变会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，而有些细菌还会使精子凝集在一起。但事实上由于阴道炎而引起不孕的并不多见，这可能是因为精子在阴道内存留的时间很短，通常在射精后1--3分钟内已有精子穿入宫颈粘液，所以即使精子活动力受些影响也不致于影响受孕。


不孕 临床病症 但是如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈粘液的性能也发生了改变，则对精子的影响就要大得多；另外阴道分泌物太多，会使射入的精液稀释，对精子的上行也会产生影响。所以阴道炎对生育虽然影响还不太大，但仍以及时治愈为好。阴道分泌物异常与不孕阴道分泌物俗称白带。阴道分泌物的主要成分是阴道粘液。健康妇女，阴道口经常有些无色、无臭的，稍微有些粘性而又不稠的液体，能够润湿阴道，使阴道不至于干燥，这是正常的白带，是生理的需要。在青春期，妇女第一次月经来潮以后便开始出现。在每次月经来潮以前，两次月经间期及妊娠早期会稍微增加，这些都是正常的生理现象。阴道分泌物有生理性与病理性之分。生理性白带为乳白色浆液状的液体，无臭味。白带量的多少与年龄、雌激素水平及生殖器官充血情况有关。异常白带是指病理性白带。常表现为泡沫状、豆腐渣样、脓性白带、甚至是血性白带，提示生殖器有炎症等病变。妇科炎症是引起女性不孕的常见病因。当生殖器有炎症时，炎症使阴道分泌物增多，分泌物中含有大量的白细胞，吞噬精子，消耗精子中存在的能量物质，使精子活动能力下降，缩短精子生存时间，从而影响受孕。宫寒会影响女性不孕宫寒，是中医学上的一个概念，直白地说就是"子宫寒冷"。


不孕 临床病症 但是，中医所说的"子宫"与西医所指的子宫不同，它的范围要更大些，包括子宫、卵巢等多种器官。”用中医理论来解释，宫寒是指女性肾阳不足，宫寒可以导致不孕。很多宫寒的女性月经延后，少则推迟十多天，多则两三个月，通过B超检查会发现这些女性都没有排卵，当然会导致不孕。从另一个角度讲，子宫温度偏低，不适合胎儿生长，即使怀孕也容易流产，所以女性在准备怀孕前先调理子宫环境，是有必要的。


不孕 治疗方法 治疗原则1、一般治疗法：一般处理：如果有全身性的疾病以及慢性的感染病灶，应该积极的进行治疗。于排卵的前后性生活，子宫后位者，性生活的时候可以抬高臀部，避免情绪变化。2、输卵管治疗：输卵管注下药水，当输卵管有轻度粘连或者不完全阻塞的时候，可以由宫腔和输卵管注入药液，一般会选择抗菌素和地塞米松。输卵管的成形术，输卵管炎经过保守以治疗以后无效的患者，可以根据子宫输卵管碘油造影结果，根据阻塞不同的部位，作输卵管成形术。3、妇科疾病的治疗：要生殖器官器质性病变进行有效的治疗，如积极的治疗炎症，宫口狭窄和阴道横隔以及处女膜肥厚或者肿瘤等等。要调整卵巢功能，促排卵，可以用氯芪酚胺，三苯氧胺，绒毛膜促性腺激素，人更年期促性腺激素。促进或者补充黄体功能，于月经的周期第15天开始，每日用肌肉注射HCG1000单位或者使用黄体酮。改善宫颈粘液的粘稠度，于月经周期的第5-15天，口服已烯雌酚0.25mg，使宫颈的粘液变稀，从而易于精子通过。[2]中医疗法（1）养元篇中医讲究治未病，认为应该通过调养使人的身体达到最佳状态，《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。


不孕 治疗方法 ”阴平阳秘意为阴气平和，阳气固密，阴阳平和协调保持相对平衡，则身体健康，精神愉快。这是中医学用阴阳学说对人体正常生理状态的概括，是对人体健康态的表征。一直以来，阴平阳秘作为中医学判断人体健康态的标准而被广泛应用。对于生育而言，男子阴平阳秘，必然阳精充足，排出的精子健康，活力强；女子阴平阳秘，则气血充足，月经规律，用现代医学的话来讲就是内分泌正常，排出的卵子活力强，输卵管通畅，子宫内膜宜于受精卵着床生长，易于怀孕。而生活中我们也经常看到，有的女性身体健康，气血充足，特别容易怀孕；有的女性体冷畏寒，气色萎黄，月经不调甚至闭经，很难怀孕；有的男性表面上看身体强壮，但因先天不足或饮酒抽烟熬夜等不良生活习惯使肾气不固，精子活力下降。这些情况都需要运用中医整体调理的方法，对身体进行全面的调整，男子养肾固本，女子养血调经，以使内分泌系统和生殖功能恢复正常，而不只是单纯针对对某一个与生殖有关的脏器进行疏通或消炎。（2）保宫篇“保宫”是针对女性而言的，这个“宫”指的是女性的整个生殖系统，它是神奇而娇弱的，任何一个部份受到疾病或外来因素的伤害，都会引发不孕。


不孕 治疗方法 在静康医院生殖医学中心的治疗体系中，坚决地把对女性生殖系统的保护放在了第一位，这个保护体现在以下几个方面。①在治疗过程中，全力保护它不因检查、治疗受到新的物理伤害，尽可能的使用一些微创的手段，比宫腔镜、腹腔镜、导丝等，专家要为患者制定严密的方案，防止受伤及因检查治疗引起的后遗症。②在治疗过程中，全力保护生殖系统的“真元”状态。中医讲究人体的真气、真元不散失方可做到“阳秘”，如果随意运用手术或外来的器械打开或进入女性的生殖系统，这本身就是对人体“真元真气”的破坏。有些人认为这些检查、小手术也没流血，甚至都没有伤口，不要紧，但是每一位中医专家都会告诉你伤到了“气血”，中医认为手术和外来伤害会改变人体气血的运行方式，也就是破坏了“阳秘”。在治疗过程中会运用中医的思想来判断某些检查和手术的必要性，如果不能避免，就会配合中医中药的手段，为患者调理补气补血，恢复到原来的状态。③在治疗的过程中，全力保护女性的身体和生殖系统，不受抗生素和其他药物的伤害。抗生素的滥用引发抗药性已为大家共知。


不孕 治疗方法 60%以上的女性不孕与盆腔炎、输卵管堵塞有关，许多女性都有反复、大量使用抗生素点滴消炎的治疗经历，有的人即使用最高级的抗生素也不能达到消炎的目的。（3）优育篇现代社会每对夫妻都希望自己能有一个健康、聪明的宝宝，从遗传学的观点来说，父母的身体和心理越健康，孩子就会越健康；受孕的时候如果没有药物、污染、精神压力等不利因素的影响，孩子也会更健康；父母有良好的免疫力，孩子也会通过遗传获得良好的免疫能力。以前人们只是根据自己的经验来判断，我们现在通过中医的调理使夫妻双方平的免疫系统达到平衡的状态，而现代医学已经可以在一定程度上对后代的优选作出干预，使先天的因素尽可能达到最佳，比如我们会在B超的帮助下，观察卵子的状态，通过精液检查，血液检查，心理的疏导，为每对夫妇选择适合的同床时机。在女性怀孕后，通过对孕期的全程监测，保胎，排除畸胎可能，确保胎儿出生后是一个完全健康的优育宝宝。花粉疗法不育症是育龄妇女常见病，由于缺乏有效的治疗方法，这种经久难愈的疾病给病人带来莫大的痛苦，寻找一种高疗效而无不良反应的药物就显得甚为迫切。中药治疗关于疾病的诊断，是治疗疾病有没有效果的关键。在诊断方面，现代医学具有一定优势。


不孕 治疗方法 我们知道，不孕不育的病因很多，在生育方面，任何一个环节出现问题，任何一个器官出现异常，都会出现生育困难。在诸多的不孕不育因素中，准确确定病因，然后进行针对性的治疗，这是治疗成功的基础。中医在诊断方面有一定的方法，与现代医学具有互补的作用。但由于中医的一些诊断过于笼统，在定量方面比较欠缺。中医治疗重视整体观念，重视综合治理，重视辨证施治，这些方面在治疗效果上显示出中药治疗不孕的优势。引起女性不孕的原因是多方面的，但多和月经不调关系密切。因此，在“女性不孕重在调经”。中药有调节内分泌、调补气血，改善气血循环，软坚散结的特殊功效，而且作用持久、标本兼治、无副作用、并且疗效巩固、不易复发。四大技术在治疗不孕不育临床诊疗中，常常发现患者在治疗观念上存在诸多误区，给治疗带来很多困难，也给患者自己带来许多经济、精神和时间上的损失。因此，正确、科学、规范治疗不孕不育，尤为必要。1、确诊病因，对症治疗是关键；2、婚后不育，夫妇都应进行检查；3、治疗不孕不育症，要持之以恒；4、治疗不孕不育症宜早不宜晚。


不孕 治疗方法 四大技术治疗不孕新突破1、子宫输卵管造影检查：用导管将照应剂通过子宫颈注入宫腔，流向输卵管，并用X光片拍片留下瞬间永久性结果作为诊断依据，能发现子宫宫颈畸形、宫腔粘连及宫腔肿瘤等病变，又能精确地了解输卵管的通畅性和间接判断其粘连情况。2、生育镜技术：生育镜由妇科微创宫腔镜和腹腔镜联合运用，能够快速有效地诊治大量容易导致女性不孕不育的疾病，如输卵管阻塞、盆腔粘连、宫腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、子宫内膜异位症等。有相当多的患者在术后一年（甚至3个月）内成功受孕。


不孕 疾病危害 第一方面、引发各种妇科疾病：女性不孕的危害会导发妇科恶疾，女性不孕症每常是卵巢肌瘤、子宫早衰、子宫肿囊、宫颈腐烂、输卵管拥塞、机体分泌失调、卵巢内膜异位症等恶疾的一种早期表显露原形式，女性患有这些个恶疾的时刻没有趁早的发觉获得趁早的医治这么就不止会恶化，还会由单发转为多发。不孕症的机体分泌失调有可能会造成子宫早衰、子宫肿囊、卵巢肌瘤等发生。这些个恶疾的发作不止婢女性过早衰朽，加重了医治艰难，甚至于还有性命的危险。第二方面、引发家庭矛盾：引起家庭矛盾是女性不孕的危害之一。女性不孕症使本来和谐美满的家庭因为没有孩子而受到破坏，父母的不满、丈夫的抱怨这给不孕患者身心造成极大的压力。女性不孕患者由于内分泌紊乱而变得脾气暴躁，这样就使得整个家庭立即被乌云所笼罩，面临着支离破碎。


不孕 受孕过程 因为受孕是一个复杂的生理过程:卵巢要排出正常的卵子；输卵管捡起卵子，输送卵子到正常的受精部位，即输卵管壶腹部等待受精。卵子的存活时间约为24小时。性交后精液积存在阴道内，精液内有大量的精子，精子的存活时间约为72小时，活动的精子通过子宫到输卵管壶腹部与卵子相遇、受精，受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，并在宫腔内“遨游”2~3天，寻找合适的落脚点，然后着床，在子宫腔内生长发育直至足月分娩。有些病人非常忧虑性交后精子全部流出，没有进入体内，这是混淆了“精液”和“精子”这两个不同的概念，我们看见流出来的是精液，而非精子，精液内有大量的精子，但精子的体积非常小，需要在显微镜下才能看见。正常的精子非常活泼，具有很好的活动能力，能够进入女性体内受精。由于卵子和精子在体内的存活时间都比较短，所以要选择适当的时机性交才能受孕。


不孕 受孕过程 所以不孕不育的发生与很多因素有关，其中女性不孕就与子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的正常与否有很大的关系，它们决定了女性阴道及宫腔的环境是否正常，是否患有妇科炎症等，这些因素都应予以重视的，因此为了预防不孕的发生，以下这些因素都应有所了解：1、宫颈状态：这是决定受孕成功与否的重要因素之一，主要观察宫颈的状态是否会阻碍精子进入子宫腔，因为当患有阴道炎、宫颈糜烂时，阴道内的炎性分泌物会增加，进而阻碍精子的活动，无法与卵了结合，易造成女性不孕。2、因为精子在进入宫腔后，还要面临着宫腔内白细胞的吞噬，如果宫腔有细菌侵入时，就会造成白细胞数量增多，减少了精子的上行数量，影响受孕。3、输卵管能否摄取卵子：成熟女性每个月应排出一个卵子，排出后会被吸收到输卵管内，等待精子来相遇，如果输卵管发生炎症时，那么就不利于精子与卵子的结合，对生育能力造成很大的影响。专家建议，通过对受孕过程的了解，希望育龄女性能够做好预防女性不孕的工作，当发现身体出现异常现象时，最好及时到正规医院予以诊治，以便降低患不孕症的风险。


不孕 食疗药膳 中医学认为不孕症的发生主要是由于先天肾气不足，脏腑气血不和所引起的。按照中医学理论，不孕症分型为肾虚型（阳虚、阴虚）、肝郁型、痰湿型、血瘀型等症型。不同的症型应该采用不同的药膳食疗法，下面是针对肾虚型的不孕症食疗药膳：1、肾阳虚型不孕症：表现为月经后期，量少色淡，或出现闭经，面色晦暗，腰腿酸软，舌淡苔白。[方]雪莲鸡汤：雪莲花30g，鸡1只，当归、黄芪、党  雪莲花参各10g。做法：将上述药洗净，与鸡同炖至熟，食肉喝汤，每日1-2次，吃完后，相隔数日再煮再吃。功效说明：雪莲散寒除湿、止痛、活血通经、暖宫散淤；当归补血、和血、调经；黄芪能补脾益气、固表止汗；党参补气养血；鸡肉温中益气、补精填髓、益五脏、补虚损。此汤温补肾阳，对治疗肾阳虚不孕症有良效。2、肾阴虚型不孕症：表现为月经先期，量少，色红无血块，或月经基本正常，但形体消瘦、头晕眼花，心悸失眠，口干，心烦发热，舌质偏红，苔少。[方]核桃枸杞粥：核桃仁50g，枸杞子15g，粳米适量200g。做法：将核桃仁洗净捣碎，大米、枸杞子洗净，共同煮粥，每天一次，经常服食。功效说明：核桃仁补肾强腰，善补肾阴。枸杞子补气强精，滋补肝肾；粳米补中益气。


不孕 看病策略 第一：要求医生确诊。也就是说，要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称，而是由150余种疾病引起的共同临床表现，如果你的医生不能确诊，只是抱着“试着治，不行再换方法”的态度来为你治疗，那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助，相反，还会贻误治疗时机。第二：拒绝过度服务。有些医院对患者，在没有搞清病因的情况下，先开一堆药物和检查，百般劝诱你买单，甚至一个医生几个“导医”，阻止患者之间交流。你应冷静对待，在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。第三：要求知情选择。针对每一种病因，一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案，以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案，甚至胡编一些所谓先进得疗法，比如“金标”疗法，只为骗取钱财。第四：要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物，而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家，说什么是“秘方”或“保密”，必是假药;如果实施手术必须提供光盘或录像，否则证明无法检测或重复，暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。


不孕 看病策略 专家语：医学是一门科学，科学的内涵应该包括：分类、量化、可检测、可重复。针对不孕症的治疗也应该遵守科学规律，对不孕症进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。


不孕 检查项目 怀疑为无排卵者，应进一步测定血清PRL、FSH、LH、E2、T3、T4等水平。必要时再作一些特殊试验，包括黄酮试验、雌激素试验、LH-RH试验、染色体检查。内窥镜检查（宫腔镜或腹腔镜，也有两者联合检查的）和卵巢活检，可作为最后的手段，从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。对女性不孕应做哪些检查？（1）系统检查：除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。（2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。（3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。（4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。


不孕 检查项目 （5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。（6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。（7）颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。（8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。


不孕 疾病分类 原发性不孕凡是夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕，据普检原发不孕症率3%.曾有过妊娠（包罗足月妊娠、早产、流产、异位妊娠、葡萄胎等），但未避孕2年未怀孕者。，称为继发性不孕。20-29岁年龄组为3%,30-39岁年龄组为10%,我国的摸底风头，城市有10%,山村15%,全天下不孕症患者约有1亿。不孕症在时间的标准上尚未统一，国际妇产科联合会根据多数学者的意见，将不孕症标准定为结婚后2年，我国多数学者也主张以2年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况，将不孕症的年限定为2年，这样可以避免对不孕者过早下结论，又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者（如30岁以上）应提前进行检查，及早发现问题，及时治疗。导致原发性不孕因素很多，有男方的因素也有女方的因素，男方因素如：精液异常，性功能异常，免疫因素。女方因素有：排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素等。如果出现了原发性的不孕不育，应及时到专业的医院进行检查，确定不孕不育的具体原因。


不孕 疾病分类 继发性不孕不孕症分为原发性不孕和继发性不孕，其中继发性不孕也是影响女性正常怀孕的一个重要的因素，给女性带来很多心理上的压力。专家称，曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕症。[3]继发性不孕的原因：（1）人工流产、药物流产：人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首，随着人工流产人数和次数的增加，女性继发性不孕的患者也不断增多。人流已成为继发性不孕的主要原因之一。而继发性不孕给患者带来的心理伤痛已不亚于人工流产手术的伤痛。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕；人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕。（2）免疫性不孕：有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。（3）卵巢功能障碍：部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。（4）性传播疾病：许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂、宫颈管炎会逆行感染形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，这些炎症会改变盆腔的内环境和功能从而影响受精卵的运送和着床。


不孕 疾病分类 （5）闭经：过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层损伤，或用刮匙过度搔刮，将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，或手术无菌操作不严格、人流术后宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。


不孕 分类方法 导致女性不孕的原因有很多，因此疾病也很多，分类方法很多，比较适用的分类是将引起不孕的病变的部位分类方法。根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。2、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续二年不孕者称继发性不孕。3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。5、先天性生殖系统发育性不孕。6、免疫性不孕。7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。8、医源性不孕。9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。


不孕 检查时间 不孕症的检查有其特别的时间限制;倘若检查的时间不对，不仅无法精准判读，还徒增一些不必要的风险。常见的不孕症检查，包括以下项目：1.卵巢功能检查：经期第二、三天一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙，因为在这时候，女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题。2.泌乳激素检查：早上较好一般妇女泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。3.卵巢肿瘤指数检查：非经期较适合如选在经期间抽血检查卵巢肿瘤指数(Ca125)，大都呈现假阳性偏高，会让患者白白担心受怕，以为自己得了不治之症。因此建议最好在非经期期间检查。4.输卵管摄影：月经后三至七天输卵管摄影，是透过施打显影剂到子宫腔及输卵管中，来评估妇女输卵管通畅最常做的检查。千万不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕;也不可在经期间执行检查，由于经血可能阻塞原本通畅的输卵管，造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。


不孕 检查时间 5.子宫镜检查和腹腔镜检查：月经后三至七天最适宜子宫镜必须灌水撑开子宫腔以利检查，而腹腔镜则是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否阻塞，两者都有可能把胚胎冲走，造成外孕。因此最佳的检查时间点也是在月经结束后的三至七天内。7.男性精虫检查：先禁欲三至七天男性精虫检查，一般只须短暂禁欲三至七天，配合生殖医学中心人员上班时间，将采出的精液置入检查盒中，尽量在一小时内送达并交给技术员，半个钟头内即知结果。8.空腹才可受检?到底要不要空腹来做检查?由于荷尔蒙、泌乳激素、卵巢肿瘤指数不会因为用餐前后而有所浮动或改变，因此都不必空腹就能做检查;而输卵管摄影是在患者清醒的情形下检查，也不必空腹。唯有子宫镜、腹腔镜在全身麻醉下进行，为避免胃中食物逆流导致吸入性肺炎，因此检查前8个小时一律空腹禁食。一般建议不孕症初诊的患者，在月经见红的三天内来就诊，所有的检查均可在一个月内完成，配合医师的治疗，想赶快成功怀孕，其实不难。


不孕 不孕症状 女性不孕给很多家庭都带来了极大的痛苦。你们知道吗？肥胖也是女性不孕症状表现之一，那么还有哪些女性不孕的症状是我们不知道的呢。现在就让我们就来了解一下关于女性不孕都有哪些症状表现。女性不孕的症状如下：（1）输卵管阻塞。输卵管炎症引发体内寒湿凝聚，气滞血瘀，阻塞经络，阻碍了卵子和精子结合，造成不孕。一般上患者兼有月经不调或者白带增多。（2）月经不调。先天不足、后天营养不良、流产或者产育过多、肾功能受损形成血气生化受阻、血气虚弱促使心肝脾等脏缺少血气滋养而功能发挥失常、冲任经脉失调、宫寒、其他疾病经长时间治疗的影响等都会引起女性出现月经紊乱。（3）肾虚。先天不足、后天营养不良、流产或者产育过多、寒湿凝聚、久病、过度自慰或性生活过频等都是引起肾虚的因素。肾是藏着人体的精华，肾气虚弱可导致冲任经脉失调引发出月经不调等方面的问题，从而导致不孕，也是产生女性不孕的症状重要的一个因素。（4）肥胖。真正肥胖的人，肉是比较结实的。但这些人的脸部和身上的肉往往看起来是浮的。平时出现月经不调，头昏脑胀，腰酸体倦，胸闷，脸色萎黄，白带频繁或者多而粘稠，寒湿痰阻，脾虚，部分兼有尿频，舌苔白，脉象弦滑。


不孕 不孕症状 也就是说是一种虚胖，这类患者一般有点难怀孕。（5）习惯性流产。心气不足，血行不畅，血气虚弱，血不养胎。这部分患者虽然能怀孕，但是怀孕几个月后就发生自然流产，个别胎死腹中。（6）不排卵。这种症状在女性不孕症状中是很少见，患者往往兼有月经不调甚至闭经或者是较重的带下症。这是女性不孕的症状中最主要的一种。（7）人流。其中有相当一部分的女性患者曾经怀上过孩子而做了人流（其中有些患者曾做过多次人流），有的患者因为年轻经验不足或者是条件有限，没注意补回身体血气。这类患者往往面色淡白，血气欠佳，部分跟先天不足，后天营养不良，久病等也有一定关系。（8）贫血。先天不足，后天营养不良，久病，身体瘦弱、脸色萎黄、苍白，嘴唇淡白；平时经常会头晕眼花、四肢酸软、耳鸣、胸闷、多梦、畏寒肢冷、精神欠佳。通常兼有尿频，痛经，带下。（9）因为其他疾病，动手术割除半边输卵管。这类患者较少，往往病情也不太重。但因为少了半边输卵管，所以有碍精子通过，从而也可造成女性不孕的症状的产生。


不孕 如何预防 1、月经初潮莫忧虑：一般女子在14岁左右的时候，月经就会初潮，这是一种正常的生理现象它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。但是有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，并由此背上思想包袱，每逢经期忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠长此以往，就会发生中医所谓的“气滞”；气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系细胞系受损，婚后则不孕。因此少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑婚后自然容易受孕。2、讲究经期卫生一在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病如月经不调、痛经、外阴炎阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕那么，在月经期间应如何讲究卫生？总的来说，在精神上要保持乐观舒畅；在身体上要注意适当休息避免劳累；在饮食上宜温热，忌寒凉；在起居上宜规律、舒适忌坐卧湿地或冒雨涉水，另外，月经带要勤洗内裤和卫生纸要勤换）全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。3、月经不调应早治：月经不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号少女患月经不调的原因比较单纯，治疗比较容易。


不孕 如何预防 所以少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好4、月经迟来要晚婚：有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女应认真锻炼，适当辅以药物调理。中医辩证分型论治不孕不育女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。面色晦黯，腰疾腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。治法  《景岳全书》：温肾养肝，调补冲任。方药：毓麟珠（《景岳全书》）加紫河车、丹参、香附。


不孕 如何预防 肝郁主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。治法：舒肝解郁，养血理脾。方药：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。痰湿主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气调经。方药：启宫丸（经验方）加石菖蒲。血瘀主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。治法：活血化瘀，调经。方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。肾阴虚主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块．或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。治法：滋阴养血，调冲益精。方药：养精种玉汤（《傅青主女科》）加女贞子、旱莲草。自:民间中医妇科网快步走可防宫寒宫寒的女性大都偏于安静沉稳，运动过多时容易感觉疲劳。其实“动则生阳”，寒性体质者特别需要通过运动来改善体质。


不孕 如何预防 快步走是最简便的办法，步行，尤其是在卵石路上行走，能刺激足底的经络和穴位，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。女性平常参加一些运动或劳动提高体质,也可以适当吃一些高热量的食品。


体质性低血压 描述 体质性低血压又称原发性低血压，多见于体质瘦弱的女性，往往具有家族遗传史。一般可无自觉症状，仅在体检时偶然发现。


体质性低血压 简介 按照世界卫生组织规定，如果成年人血压低于90/50mmHg以下，可称之为低血压。体质性低血压又称原发性低血压，多见于体质瘦弱的女性，往往具有家族遗传史。一般可无自觉症状，仅在体检时偶然发现，但也有体质性低血压的人，可出现精神疲倦，头晕乏力，心悸，心前区重压感等，类似神经官能症的表现，并且容易发生胃下垂、肾下垂、美尼尔氏综合征等疾病，其原因为体质较差，心脏功能较弱，心搏出量少，故以收缩压降低为主，但一般不会低于80mmHg。体质性低血压多见于体质瘦弱的老年妇女，并且可有家族遗传倾向。患者平时有头晕、心跳、乏力的感觉，往往在医院查不出什么病。这是因老年人心肌张力减弱，血管壁弹性丧失所致。许多人在未发现低血压以前，安然无事，一旦在体检中查出，便顾虑重重，到处求医问药，形成所谓“医源性疾病”。这是由于缺乏正确的认识与不必要的心理作用而引起的。所以，防治方法首先在于端正认识，解除思想顾虑。其次是加强锻炼，增强体质。三是可选一些食疗滋补方，一般不需要药物治疗。只要体质改善后，低血压状态多能得到恢复，但如果合并存在慢性疾病或营养不良，就需要在医生的指导下有针对性地治疗。


体质性低血压 治疗 1、病因治疗。对体质虚弱者要加强营养；对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗；因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时，应在医生指导下调整给药方法和剂量，或根据需要改用温和的降压药如复方降压片、心痛定或中药等，必要时可停用降压药；对体位性低血压患者，由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以防因低血压引起摔跤等。2、适当加强锻炼。生活要有规律，防止过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作，老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等。3、调整饮食，进行食疗。每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；适量饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统；适量饮酒(葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒)，可使交感神经兴奋，加快血流，促进心脏功能，降低血液粘稠度。


体质性低血压 预防常识 1.晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状2.锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，保证足够的睡眠、规律正常的生活。3.早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，起立时不能突然，要转身缓缓而起，肢体屈伸动作不要过猛过快，例如提起、举起重物或排便后起立动作都要慢些。洗澡水温度不宜过热、过冷，因为热可使血管扩张而降低血压，冷会刺激血管而增高血压。常淋浴以加速血液循环，或以冷水，温水交替洗足。对有下肢血管曲张的老人尤宜穿用有弹性的袜子、紧身裤或绷带，以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。4.不要在闷热或缺氧的环境中站立过久，以减少发病。低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。


牙齿缺损 描述 由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。概述 由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。病因 牙齿缺损常见的原因是龋病，其次为外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形。发育畸形常见的为釉质发育不全，斑釉牙及过小牙等。轻度釉质发育不全者牙冠呈白垩色或褐色斑，严重者则出现牙冠形态不完整，釉质钙化不良，硬度降低，牙釉质表面粗糙且有色素沉着。


牙齿缺损 成因 原因一：牙周病。患牙周病后，牙周组织逐渐破坏、龈沟加深、形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动、脱落或被拔除。[1]原因二：颌骨的骨髓炎、肿瘤等也是造成牙列缺损的原因。会导致不均匀磨耗、进而产生牙折、有时无法治疗而拔除。原因三：外伤。前牙或后牙均可因受伤而折断或脱落。外伤严重者还可伴有颌骨、牙槽骨、软组织的缺损。原因四：随着年龄的增长、牙龈、牙槽骨等牙周组织发生生理性退变、牙龈萎缩，牙槽骨进行性吸收，导致牙齿脱落，但不是缺牙的主要原因。原因五：龋病是口腔中的常见和多发病。患龋病时，牙体的破坏由浅变深，若不及时治疗，则牙齿硬组织不断破坏，以至发生牙髓炎、根尖周炎，造成牙冠缺损，成为残冠或残根。如果形成根尖脓肿，患牙可出现松动、触疼、最终因损坏严重无法治疗而被拔除。


牙齿缺损 费用 一、选择的医院的影响：如何牙齿美容医院比较多，这也就决定了牙齿修复价格是没有统一性的。二、个人因素的影响：每个人的具体情况不同，而所采取的方法也是不同的，那么，价格就会有不同。[2]三、地区因素的影响：经济发达的地方和经济比较落后的地区费用要高，城市的要比城郊的费用高，虽然是这样，但是城市的治疗条件和治疗水平、治疗设备会有一定的差异，这样的事情需要根据情况而定，不能一概而论。四、修复方法的影响：对于未成年人可以选择费用较低及对牙体危害性较低的牙套技术进行牙齿修复。对于成年人则可以选择采用美容冠技术进行修复。因此不同方法也决定着治疗费用的不同。诊断 1.病史应注意有无全身性疾病，如胃肠功能紊乱、神经官能症、口干症病史；有无咀嚼硬食的习惯和不良口腔习惯，如单侧咀嚼等。2.临床表现釉质部分磨损，露出浅黄色牙本质，可出现牙齿敏感症。釉质全部磨损则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁。磨损不均匀则可造成咬合创伤、食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害。全口牙磨损严重还可引起颞颌关节疾病。3.辅助检查可摄X线牙片了解髓腔关系。


牙齿缺损 危害 牙齿缺损带来的影响主要涉及5个方面：1、牙齿缺损会影响面形，牙齿全部缺失后，整个人看起来会比同龄人苍老许多。2、牙齿缺损后，咀嚼功能就衰退影响人体对营养成分的吸收。3、牙齿缺损会使人的发音变得不标准，影响人的交际活动。从上述情况来看，牙齿缺损的危害不容忽视。4、牙齿缺损容易引发龋齿和牙周病。5、可能引起颞下颌关节病变。长时间的缺损单侧牙齿还会养成偏侧咀嚼的习惯，从而出现面部不对称和关节症状。


牙齿缺损 治疗方法 如果牙齿出现缺损，患者应该立即向牙科医生咨询，以确定是否需要进行治疗，牙科医生一般会检查受损部位，甚至还会请患者进行x光检查。值得注意的是，如果由于撞伤而造成某颗牙齿完全脱落，要尽快带上脱落的牙齿到牙医处，可以通过"再植"使脱落的牙齿重新回到原位。如果是较轻的牙齿缺损，就要改变刷牙方法，并做脱敏处理。对于中度的牙齿缺损，就要进行牙体修复，缺损面积小的可以用充填法修复，充填法所使用的材料主要有玻璃离子、银汞合金以及光固化树脂等。如果缺损面积大用充填法不能修复的，可以用制作修复体的方法进行修复，修复体主要是全冠、嵌体和部分冠等。医生会根据牙齿缺损程度不同采取不同修复治疗。而如果是重度的牙齿缺损，那就要进行牙髓治疗了。建议患者到正规医院治疗，而要想诊治缺牙的基本原则就是“治疗简单化”，跟医生沟通协商后，不但可以减少治疗的复杂性，而且可以较快的有效恢复咀嚼功能，重建口腔外观。


色素性化妆品皮炎 描述 色素性化妆品皮炎是女子颜面黑变病又称做色素性化妆品皮炎。本病发生在日本，由日本学者中山秀夫（Nakayama）在此基础上命名为色素性化妆品皮炎。近年来，我国妇女使用化妆品逐年增多，化妆皮炎的发病率也有所增加。临床特点表现为女性的颧部、颞部、颊部、前额的弥漫性或斑块性淡褐色、灰褐色到紫褐色的色素沉着，重者扩展到整个面部，伴有瘙痒。诊断方法 根据化妆历史及临床表现有助于诊断。实验室检查免疫球蛋白E偏低。而斑贴试验和面部斑贴试验有助于诊断，但也是治疗的重要手段。治疗措施 治疗方法简单，首先停止化妆，对于瘙痒型皮炎型色素沉着，均采用斑贴试验寻找病因。查明化妆材料中的某一致敏物。对于职业性演员化妆皮炎要查明原因，以同样作用，而不同结构或纯度的物质进行替换，再行斑贴试验（包括面部和前臂的斑贴），直至不过敏为止。也可抗过敏治疗，大量口服维生素C或肌注及静滴维生素C。病因学理 有长期使用粗制的化妆品的历史，发现化妆品中某些香料、防腐剂和表面活性剂等均可致光敏感性皮炎，导致皮肤黑素代谢紊乱致色素沉着。另外化妆品制作过程中的工艺操作的差异与化妆皮炎的发生有密切的关系。紫外线的照射、风吹、空气的干燥与潮湿皆可是发病的诱因。


色素性化妆品皮炎 临床表现 色素沉着的主要累及面部化妆的部位，开始以颧部、颞部慢慢地波及到前额、颊、耳前及耳后。极少数病侧可涉及到颈部、上胸部和臂部。而面部的中央少，口周、颏部及粘膜不受累。色素沉着边界清，呈淡褐色，灰褐色，重者红褐色或紫褐色。早期有皮肤瘙痒、烧灼感或蚁走感，经过一段时间后发生皮炎，患处皮肤灼热，皮肤红斑、肿胀，在红斑的基础上隐见密集的小丘疹，但停止化妆后，皮炎可以消退不留痕迹，或有糠状脱屑。重者在面部或其他化妆部位出现红斑、斑丘疹、丘疹、红斑面积迅速扩大，涉及整个化妆部位，可出现小水疱，部分皮肤糜烂及浆液性渗出、疼痛。上述皮炎渐渐消退后出现色素沉着，初起毛孔周围成网状色素斑点，以后融合成片，从淡褐色、灰褐色或紫褐色，呈一致性外观。日晒后加重，达到一定程度趋向稳定，面部盖有微细粉状鳞屑。伴毛细血管扩张，毛囊角化。经过数年后，部分可发展成为与色素沉着部位一致性的皮肤凹陷性萎缩。


色素性化妆品皮炎 鉴别诊断 应与下列疾病鉴别。（1）黄褐斑面部为蝴蝶型淡黄褐色斑，常有眼镜状轮廓，黄褐斑暴晒后色素加重，而本病眼部色素明显。（2）Riehl氏黑色病面部边缘部分色素较深，中央部分浅或不受累，少数病例腋下、脐等处也有色素沉着，无化妆史。而本病色素沉着眼周、鼻周、颊、额部明显，有化妆史。（3）Civatte皮肤异色症是原因不明的疾病，以面部和颈部褐色或红褐色网状色素沉着，网间杂有点状皮肤萎缩或小白斑点，不易与化妆皮炎区别，但结合有化妆史、化妆皮炎色素沉着的特点、皮炎、瘙痒的特点是鉴别。更重要的是参照化妆材料斑贴试验有助诊断。


失忆 描述 由于脑部受创和打击产生的意识、记忆、身份、或对环境的正常整合功能遭到破坏，因而对生活造成困扰，而这些症状却又无法以生理的因素来说明。失忆可以分为不同的类型和不同的程度，一般失忆是可以治疗的。失忆原因 失忆症可分为心因性失忆症由于脑部受创和解离性失忆症主要是意识、记忆、身份、或对环境的正常整合功能遭到破坏，因而对生活造成困扰，而这些症状却又无法以生理的因素来说明。患者常常不知道自己是谁，或经验到有很多的『我』。


失忆 心因性失忆症 1.患者丧失对过去经验的记忆，失忆现象是由心理原因而行成。2.患者所丧失的记忆，有时只限于对某段时间的事情不能记忆，就是只记得旧事而忘记现在的。3.患者所丧失的记忆，有的只限于对重要的事情没有记忆，此种情形称为{情节性失忆症}。4.患者所丧失的记忆，有的是因遭受痛苦打击之后，突然发生，过一段时间之后，也可能又恢复记忆。心因性失忆症类型1.局部性失忆症：患者对某些创伤事件发生前后数小时内的情况，完全失去记忆2.选择性失忆：个人对某段时期发生的事情，选择性地记得一些，遗忘某些3.全盘性失忆：指个人完全忘记自己的生活背景，包括姓名、地址等4.连续性失忆：指个人忘记自某一年或某一事件之前的过去经验失忆症患者的明显症状包括对短期事物的记忆力丧失，言语表达因难，对抽象事物的理解力有障碍，只能想及说，但是做不出来等。表现出明显的容易忘记事情、重复问题、或重复要求事情，情绪易激动或变迟钝不合作等等。因此照顾失忆症患者，不只是花费甚巨，照顾者体力、心力的长期消耗，甚至引起忧郁，对家属来说是极大的冲击和负担，也是社会的重大压力。


失忆 患病过程 1、轻度患者：容易忘了刚才发生的事，因此很难学习新的东西。有时候会迷失熟悉的路途，进而会有忧郁，不敢外出，对一大堆的信函或帐单无法好好回复或处理。因此，这时候他可能仍能好好地上班、下班，与正常人没有太大差别。但是，若稍微严重一点的则出差、旅游，或规划事情如办一个宴会就有困难，而且其工作效率明显退化。2、中度患者：健忘的情形加重，渐渐地连老朋友的名字、自己以前做的事也忘了。对一件事物一直重复著，或一次次地问同样的问题，或一直认为没吃饭而要求家人再给。对自己说的事会张冠李戴，或编造故事来搪塞。对自己已写下来同意做的事项无法好好地执行。行为渐渐失控、易激动，怪异及到处游逛。服装不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混乱，或妄想、幻想及幻觉等。再下去则渐渐地无法自己沐浴、使用厕所用具以至於大小便失控等。3、重度患者：连家属好友都不认得了，也渐渐失去与人沟通的方法，会漫无目的地乱叫、打人，完全无法照顾自己。最后连行动及吞食都不会了，而需要家人抱上下床及插胃管来餵食。解离性失忆症被认为是最常见的解离症，此病最常见的是对个人身份（personalidentity）失忆，但对一般资讯的记忆则是完整的。


失忆 患病过程 而事实上在所有解离症中，失忆是最常见的症状。解离性失忆症患者中女性多於男性，年轻成年人多於年长的。这一类个案的失忆发作通常很突然，患者会无法回忆先前的生活、或人格，且主要是失去「过去的记忆」，特别是创伤性的生活事件。解离性迷游症的行为通常更有目的与失忆结合，患者常会离开原来的家庭或工作，旅行到另一个陌生的地方建立另一个家庭或工作。当他们被寻获后，他们已经有一个新的『自己』，但无法记起个人过去的重要资料（如原来的姓名、家人、工作），而且新的我与旧的我并不会交互出现。此病很少见，通常发生在战争、重大灾难事件后。解离性解人格疾患就是大家熟悉的多重人格违常，它是一慢性的疾病，也被认为是解离症中最严重的疾病。此病通常患者通常有二种以上的人格，在不同的时期某一个人格会成为主要的人格，而且彼此忽略，一个人格出现时，另一个人格就隐没不见。两个人格有各自的记忆、情绪、行为模式、态度等，而且差异通常很大，好像两个灵魂住在同一个躯体身上。此病的发生原因不明，但是研究显示：反社会人格者、酒精与药物滥用的个案容易有此病。


失忆 患病过程 自我感消失症是自我（self）持续或重复的知觉到自我暂时消失不见了，觉得自己很陌生且不真实，患者常觉得自己像机器人、在梦境中、或者觉得已经离开自己的身体，这种感觉让患者很不舒服，而且他们也知道这些症状不是真的。至於解离症的病因至今仍众说纷纭。在致病机转上，一般认为可能是「心理功能的解离」，也就是原本能自我觉知与统整的个体，因为面对压力，解离成各部份，使意念、记忆、行为被排除在意识之外，造成失忆、人格变化等症状。虽然致病机转未有定论，心理因素普遍被认为是诱发此病的导火线。一般认为患者可能先有因为基因与生活创伤造成的内在缺陷，在面临生活压力事件时，自我无法成熟因应，而产生解离现象。在治疗方面通常是以心理治疗为主，包括找出并适当处理压力源、适度的倾听、催眠治疗或以药物辅助式的会谈、鼓励病人去克服症状（如回忆）。基本信息 失忆(电影)导演：伊莎贝尔·克里弗德主演：沃坦·威尔克·莫林托比亚斯·莫雷蒂上映地区：德国对白语言：德语上映年份：2006


失忆 歌手介绍 梁  梁静茹静茹（FishLeong，1978年6月16日－），原名梁翠萍，马来西亚女歌手，籍贯是中国广东顺德。1999年出道至今已发行了10张大碟和1张精选专辑，深受两岸三地和新马歌迷的爱戴。代表作品有《勇气》、《无条件为你》、《分手快乐》、《宁夏》、《暖暖》、《崇拜》、《情歌金曲》等，被誉为“情歌天后”。2009年6月25日，梁静茹通过媒体宣布，已答应男友赵元同的求婚，将最快于年底前踏上婚姻的殿堂。2010年2月1日，梁静茹与未婚夫赵元同(Tony)在菲律宾长滩岛举办婚礼，恩师李宗盛担任证婚人。其亚洲累计销量已达到1720万张。歌曲歌词 下雨后还给蓝天了晴朗在分手后不算亏欠跌跌撞撞的缠绵认认真真地实现这样谁不流泪就当做最后亲吻吧释放在这事件中不算惩罚热热烈烈的沉沦冷冷淡淡地抽身我算是残忍的吗我如何假装我心里不再有你沉溺后清醒你却是异常的平静习惯慢慢失忆这样就能转移自己我发现我我爱你就在这一瞬间倾盆而下的却是你不安的阴天毕竟我不慷慨我并不想害自己哦不想害自己我已经失去你在没有你爱我的那一天我如何振作自己


失忆 歌曲简介 《失忆》由永远的创作王子林隆璇为爱徒张韶涵量身打造，这也是一首非常难唱的歌曲，非常适合在KTV里面挑战，九拐十八弯的旋律与动人的歌词，也让张韶涵几度在录音室中落泪。剧情介绍 在德国某地一场惊心动魄的追车较量中，一辆宝马车车毁人伤，车主被送往医院急救。醒来后的他因为头脑遭受撞击，已失去记忆，焦虑中只能住院等待康复。偶然中他发现自己被注射的竟然是大剂量的镇静剂，察觉身处巨大的危险之中。在一个神秘女子的帮助下，他逃离处处设防的医院，踏上寻找“我是谁”的旅途。身份未名的职业杀手接连追杀而至，生死攸关里，他发现自己有着超乎常人的身手，这使他更加困惑。重重杀机里，零碎的记忆开始一点点浮现，依托这些线索他找到了曾容身的旅馆。在旅馆的保险柜中，他发现一本护照，上面有他的照片和名字：克拉玛，来自意大利罗马。恍然间，他忆起车祸时自己正在追杀一个人，而这一切，都与一个神秘组织有关……[1]


失忆 歌词: 失忆作词：肖洋[1]作曲：赵雷  演唱：肖洋编曲：刘天奇吉他：刘麟心已不再哭泣爱已不再流泪如果失忆可以忘记过去宁愿选择失忆去放弃记忆是种毒药慢慢吞食身体全部每一分一滴一滴去吞没我如果爱情伤是记忆那么我宁可也选择失忆忘记痛苦失忆让人展开新的路途  失忆是一种药忘记痛苦的解药失忆是一杯酒忘记忧愁的美酒失忆的我已不在悲伤中停留失忆是一阵风吹去烦恼的风选择失忆即是选择了逃避记忆的画面无处不在回响的声音围绕脑海想放你的手却放不开我的爱已不再谁等待媒体评价： 失忆是一种药，忘记痛苦的解药，失忆是一杯酒，忘记忧愁的美酒，失忆的我已不在悲伤中停留，失忆是一阵风，吹去烦恼的风，选择失忆，即是选择了逃避。  肖洋的这首《失忆》唱出了众人的心声，在这首伤感的歌曲中隐约透露出对爱的诠释，聆听这首歌，可以感受到肖洋不俗的唱功，将歌曲把握的十分到位！


双子宫 描述 天文学上为黄道十二宫之一；医学上双子宫两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。天文学 双子宫　Gemini，黄道十二宫中的第三宫。黄经从60度到90度。每年5月21日前后太阳到这一宫，那时的节气是小满。因原居双子座而得名，但因岁差，目前的位置在金牛座。疾病概述 双子宫两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。病因 双子宫是双侧副中肾管未完全融合的结果，形成两个分离的宫体和宫颈，附有各自的输卵管、卵巢、圆韧带。双子宫、阴道纵隔、一侧阴道闭锁，常伴泌尿系统异常，多为一侧肾脏发育异常。分类 属Buttram分类Ⅲ型。双子宫指两个分离的宫体与宫颈部二者相连。AFS将双角子宫双宫颈，列入双子宫范畴。双子宫双侧宫颈之间有交通很少见。文献报道，双子宫一侧宫颈发育不良或闭锁，有细小通道与对侧阴道相通。双子宫合并阴道纵隔，一侧闭锁时，  双子宫常有同侧泌尿系统发育异常。[1]


双子宫 症状体征 患者无任何自觉症状，一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。早期人工流产时可能误刮未孕侧子宫，以致漏刮胚胎，子宫继续增大。妊娠晚期胎位异常率增加，分娩时未孕侧子宫可能阻碍胎先露部下降，子宫收缩乏力亦较多见，故剖宫产率增加。异期复孕偶可见于双子宫患者，即不同时期卵子受精后，每侧子宫各有一胎儿。亦有双子宫、单阴道，或阴道内有一纵隔，此情况类似上述双子宫，但可能因阴道内纵隔妨碍性交，出现性交困难或性交痛。两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。诊断检查 一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。


双子宫 妊娠分娩并发症 双子宫妊娠后，因子宫供血不足，胎盘功能不全，IUGR的发生率较正常妊娠约高10倍。胎位异常较多，继而，胎膜早破发生率也高。子宫胎盘缺血缺氧是妊娠期高血压疾病病因之一。双子宫肌壁供血不足，胎盘缺血缺氧，妊娠期高血压疾病的发病率一倍于正常妊娠，胎盘早期剥离发生率也因妊娠期高血压疾病发病多而增高。双子宫肌壁发育不良，宫缩乏力，产后出血相应增加。双子宫中晚期妊娠，均可有子宫自然破裂。双子宫一侧圆韧带阔韧带，妊娠后，子宫升入宫腔，因体位改变或其他诱因，子宫失衡而扭转。妊娠子宫扭转多发生于20—28周，突然出现剧烈腹痛，阴道出血，大量内出血休克，胎盘早期剥离，子宫破裂,DIC等严重后果的并发症。双子宫未孕侧子宫阻碍先露下降，造成机械性产道梗阻。双子宫双侧妊娠少见，发生率为百万分之一。国内外文献均有双子宫双侧妊娠异期分娩的报道。双子宫对母儿的影响：双子宫妊娠合并妊娠期高血压疾病，胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠侧子宫扭转与子宫破裂均可影响产母生命安全。子宫肌发育不良，供血不足，IUGR发生率高，胎儿体重较正常孕妇同孕龄胎儿体重低。


双子宫 妊娠分娩并发症 由于双子宫妊娠期并发症的发生率高于正常孕妇数倍，因而胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿窒息发生率增高，围产儿死亡率也高。[1]保健贴士双子宫病人在决定怀孕前，可以先通过检查判断左右两个子宫哪个是“好”子宫，哪个是“坏”子宫，然后再通过B超对卵巢的排卵情况进行监测。如果左侧子宫发育良好，那么就可以在B超监测显示左侧卵巢排卵时怀孕。这样就可以避免胎儿着床在发育不良的子宫里，影响胎儿的正常生长了。相关资料南京一女子身体结构与常人不一样，有双子宫、双宫颈、双阴道，避孕依然怀孕。医生表示，该女子身体生殖器官比常人多，怀孕几率相对较高。“怪不得，自己很容易就怀孕呢。”前天上午，南京市民罗女士看了医院的检查结果，恍然大悟：她身体结构与常人不一样，有双子宫、双宫颈、双阴道。医生表示，罗女士身体生殖器官比常人多，怀孕几率相对较高。今年29岁的罗女士，家住江宁区湖熟镇。“有一个小孩，和丈夫过夫妻生活，都采取避孕措施，但还是怀孕了。”罗女士说，去年因意外怀孕，在湖熟镇上的一家医院做过人流手术，手术时间比常人多出10来分钟。“上一次做人流手术，先吃药后做手术，别人几分钟就好，但我却花了十几分钟，感觉被掏空一样。


双子宫 妊娠分娩并发症 ”罗女士一脸苦恼，“我看到医院都害怕，对于我来说，流产比分娩还要痛苦。”今年年初，罗女士再次意外怀孕。这次，为安全起见，她特地赶到江宁区计划生育指导站做人流手术。但医生告诉她，在做清宫手术之前，必须要签下一份协议。院方表示，因为罗女士身体异常，生殖器官是双份的，做人流手术会有一定危险性，比方说大出血、穿孔、感冒，因此需要签署协议告知。罗女士这才知道自己身体的与众不同，“难怪我这么容易怀孕。”指导站的医生说，罗女士在医学的角度被定义为高危人群。因为医生还发现她有卵巢肿大的迹象，一次次的人流手术确实会对她身体造成很大的伤害。而且因为她身体的异常状况，在做清宫手术之前，吃打胎药的剂量都是双倍。罗女士吃下打胎药近5个小时，医生终于给她做了清宫手术。手术很成功，但罗女士的心却非常难受，“我不想再要小孩，每次怀孕，身体和精神很痛苦。”“我能不能跟正常女性一样呢？能不能切除一个子宫呢？”罗女士急切地问医生。江宁区计划生育指导站工作人员对此也是无可奈何：“双子宫上环是上不起来的，避免怀孕只能说是平时吃避孕药或是丈夫用安全套。


双子宫 妊娠分娩并发症 ”南京市妇幼保健院的专家说，像罗女士这样的身体结构，在医学界尚属少见，但是双阴道、双宫颈这种情况并不影响正常生活，并无切除的必要。南京市妇幼保健院的苏亦平主任认为，由于罗女士较高的受孕率，建议她到市区大医院做绝育手术比较妥当。疾病治疗治疗子宫畸形双子宫采取电子宫腹腔镜冷刀融合术，具体手术方案：把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角作一横切口，对半切开肌壁，将左右两侧切口面对缝一起。此术式创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后分娩活婴者可达80～95%。疾病危害双子宫的患者自然流产的较多，很少有正常分娩的患者，一般都要进行剖腹产才能顺利产下婴儿。孕妇影响双子宫女性更容易出现月经不调，痛经等症状。前面提到，双子宫病人容易发生一侧子宫发育不良，因此容易引起痛经。因为她所拥有的两个子宫都会产生月经周期，但是月经来潮时，可能出现一侧子宫颈“不见”了，以致月经无法正常排出，进而引发疼痛。这种情况下，惟有通过宫颈扩张手术，使月经正常排出，才能使疼痛消除。双子宫怀孕更加困难，而且危险。


双子宫 妊娠分娩并发症 这是因为，双子宫会出现一个子宫妊娠或双子宫同时妊娠，当一个子宫妊娠的时候，另一个不妊娠的子宫会阻碍胎儿露部下降，子宫收缩乏力，最后只能进行剖腹产;而当两个子宫都妊娠时，又会影响胎儿的发育情况，容易出现流产。此外，双子宫的病人怀孕时出现不正常的情况，多数是因为胎儿着床时“跑”到了发育不正常的子宫里。不过，这种情况也是可以避免的。由于女性的两个卵巢是每月轮流排卵的，而且有两个子宫的女性，左侧卵巢排卵多数会在左侧子宫怀孕，而右侧卵巢排卵，则多数会在右侧子宫怀孕。所以双子宫病人在决定怀孕前，可以先通过检查判断左右两个子宫哪个是“好”子宫，哪个是“坏”子宫，然后再通过B超对卵巢的排卵情况进行监测。如果左侧子宫发育良好，那么就可以在B超监测显示左侧卵巢排卵时怀孕。这样就可以避免胎儿着床在发育不良的子宫里，影响胎儿的正常生长了。


阴道癌 描述 阴道癌是指发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。疾病简介 原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%，诊断时平均年龄为60~65岁。人类乳头状瘤病毒感染，或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加。胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有联系；诊断此稀有恶性病时的平均年龄为19岁。大多数(95%)的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌，其余则包括原发性与继发性腺癌，继发性鳞状细胞癌(在老年妇女中)，透明细胞腺癌(在年轻妇女中)及黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤，葡萄状肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)的发病率高峰在3岁。


阴道癌 疾病分类 临床分期阴道癌FIGO分期如下：0期原位癌、上皮内癌。Ⅰ期癌局限于阴道壁Ⅱ期癌侵及阴道下组织但未达盆壁Ⅲ期癌侵达盆壁Ⅳ期癌超出真骨盆或侵及膀胱或直肠粘膜，膀胱粘膜水肿除外ⅣA期癌侵及临近器官或超出真骨盆ⅣB期癌侵及远处器官病理分型一、原发性阴道鳞状细胞癌：早期无明显症状，随后约60%患者追溯病史有无痛性出血，20%白带增多，有或无血染。当结节坏死形成溃疡时，出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。如合并感染，有恶臭排液。晚期病人，肿瘤侵犯神经或骨盆时，可出现下腹及腰腿部的疼痛；如侵蚀膀胱，可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等。当癌肿压迫或侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。有时癌肿沿阴道壁增厚变硬，使阴道腔狭窄。随着肿瘤的继续发展，最终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。窥器检查或触诊，可见阴道壁有结节、菜花状、溃疡或局部变硬，晚期者癌肿充满阴道腔，并有大量恶臭分泌物排出。此外，发生于阴道下1/3的癌瘤，常伴有腹股沟淋巴结转移，检查时可能摸到肿大的淋巴结，质硬，甚至融合固定或破溃。二、阴道透明细胞腺癌：阴道透明细胞腺癌少见，大约占阴道原发癌的5-10%，常发生于年轻妇女和幼女。


阴道癌 疾病分类 国外文献统计，发病年龄最小7岁，最大28岁，平均年龄17岁。临床表现无特殊症状，多数患者有不规则阴道流血、排液和性交痛等，与一般宫颈腺癌难以区别。亦有少数患者无症状。病变多见于阴道前壁上1/3段，偶见位于下1/3或后壁，多数为息肉样，亦可呈结节状或乳头状，质脆，易出血，有时肿瘤坏死，形成不规则的溃疡。透明细胞腺癌的淋巴转移率较高，在复发的病例中，除盆腔及邻近器官受到侵犯外，肺和锁骨上淋巴结转移约占35%。三、息肉：阴道肉瘤少见。包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和葡萄状肉瘤等。幼女和成人皆可发生。但婴儿阴道肉瘤，80%为葡萄状肉瘤。临床表现：早期可无症状，肿瘤发展后白带增多，有臭味，同时出现不规则阴道流血和性交流血，严重时出现疼痛及阴道阻塞下坠感。阴道检查可见结节状肿物或浸润性硬块，表面溃疡，阴道壁变硬、狭窄。晚期患者可出现肺、肝等远处器官转移，常并发尿毒症和恶病质。必须做阴道内原发病灶活组织检查明确诊断。四、阴道恶性黑色素瘤：阴道原发性黑色素瘤极少见，是一种高度恶性的肿瘤。生长快，容易血行扩散，早期远处转移。好发生于老年妇女，平均发病年龄62岁。


阴道癌 疾病分类 临床表现：主要症状有不规则阴道流血（65%）和阴道分泌物增多（30%），若肿瘤坏死，排出黑色素瘤样组织，有可能误认为陈旧黑血块。肿瘤发展后可出现疼痛、排尿困难，下腹坠胀感等。检查可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起，呈乳头或结节状，形不规则，表面凹凸不平，有时形成溃疡。肿瘤生长迅速，向外直接蔓延可突出于阴道口，向上扩散到子宫颈和主韧带，向内侵蚀阴道旁、直肠和膀胱。晚期病人经血行播散，可发生肝、肺、脑等远处器官转移。五、阴道转移性肿瘤：阴道转移性肿瘤比原发性肿瘤多见。多由宫颈、宫体和外阴癌转移而来；少数来自卵巢、膀胱、尿道和直肠癌等；肾及乳腺的癌肿转移至阴道者罕见。其转移途径包括：1、直接扩散和蔓延。常见者为外阴、宫颈、膀胱、尿道及直肠癌等；2、淋巴性渗透。如宫内膜、宫颈、膀胱、直肠肛门癌等；3、血行性瘤栓播散。多见于宫体、肾、卵巢肿瘤及恶性滋养细胞肿瘤；4、直接种植。如宫内膜和宫颈的恶性肿瘤等。阴道转移性肿瘤的外观与表面形式可因原发肿瘤的部位、性质和转移方式而有不同。一般为结节块状，或呈多个大小不等的浅表或深在的溃疡；滋养细胞转移时，往往呈单个或多发紫蓝色结节，表面常有破溃出血。


阴道癌 病理生理 病理上大体有三种类型：①菜花型，如延误治疗，菜花状肿瘤可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润。②浸润型或溃疡型，癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润。③粘膜型，发展慢，可长时间局限于粘膜层，为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。


阴道癌 临床表现 阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍（包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等）；严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘；晚期患者则可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状，如肺转移可出现咳嗽、喀血，表浅淋巴结转移可触及肿大的淋巴结等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。阴道癌常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者主诉绝经后少量不规则出血，恶臭分泌物和疼痛。清洁的塑料窥阴器有利于我们观察整个阴道壁。有时还需用碘溶液来处理以帮助分清肿瘤的界线。直肠阴道三合诊检查可帮助了解有无粘膜下、阴道旁侵犯或直肠受累。仅约20%阴道癌患者可通过Pap涂片和盆腔检查诊断。除了胸部X线检查和静脉肾盂造影以外，膀胱和直肠乙状结肠镜亦可作为常规检查。CT和MRI可鉴别腹膜内和腹膜外病灶，MRI还可以鉴别放疗性纤维化病灶和复发性肿瘤。阴道癌在中国发病率并不是很高，较为少见，但是其他原发癌瘤可能蔓延或转移至阴道。专家指出，阴道癌早期症状可能仅仅包括阴道出血或阴道分泌物增加，性交困难则是是阴道肿瘤晚期的一个典型症状。


阴道癌 临床表现 而对阴道癌进行放射治疗尚有困难：位于阴道外二分之一处的肿瘤，很难使用镭管插入治疗；膀胱和直肠由于在解剖位置上与阴道相邻，可能被累及引起放疗后并发症，放疗的治愈率相当低，颇令人失望。


阴道癌 疾病治疗 对于阴道癌的治疗、我们首选全息肿瘤康复液中药原料2号方治疗、取得十分理想的疗效。首先、通过中药促进肿瘤细胞分化、促使肿瘤细胞自然凋亡，另一方面缓解病人的症状、如疼痛、下腹坠胀、出血、及大小便的排除障碍。通过全息肿瘤康复液中药原料2号方治疗病人所具有的临床症状、疼痛、出血、大小便排出障碍等，治疗3-5天就有所缓解，症状的彻底消失大约需要1个月。一般治疗3天，病人可出现排瘤的现象，坏死的肿瘤组织可自阴道、肠道、尿道排出，我们所见、一次性排出最多的坏死肿瘤组织约500克、堵塞的腔道立即可以畅通。对于阴道癌的其它治疗方法参考如下：1、放射治疗部分阴道癌病人选择配合放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分，腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及淋巴转移区。腔内照射：阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外，还需给予宫腔放疗（A点剂量25-30Gy)。穹隆病变，可以按宫颈癌给予腔内放疗。其它原发灶可用阴道柱状容器（塞子）或阴道盆腔内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。


阴道癌 疾病治疗 如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40Gy。国外学者报道阴道粘膜表面剂量80Gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。体外照射：主要补充淋巴转移区的剂量，上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆（14-16CMX18-20CM）或/和中挡铅（7X14CM）外照射，宫旁组织剂量40-50Gy/6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8-12CM-14CM的照射野，可先给予6-8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射，肿瘤剂量DT45-60Gy,并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。2、手术治疗由于解剖关系，原发阴道癌以保守治疗为主，部分早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成型术。


阴道癌 疾病治疗 阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2-3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤，手术比较困难，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术），但手术复杂，并发症较高，往往不能被患者接受。3、化疗阴道癌单纯化疗疗效不佳，多与全息肿瘤康复液中药原料及放疗联合治疗晚期患者。常用药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5氟脲嘧啶（5FU）、环磷酰胺（IFO）等。联合化疗方案有：PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外，股动脉、腹壁下动脉插管区域性化疗也应用于临床。4、综合治疗综合治疗肿瘤是一种趋势，然而、是否将中药、化疗、放疗、手术罗列起来用于肿瘤病人的治疗，这样的治疗方法是十分错误的。因为、之所以中药治疗在治疗肿瘤的过程中占有越来越重要的地位，主要的原因是中药治疗肿瘤没有明显的不良反应，这是中药治疗的优势。


阴道癌 疾病治疗 但是、如果采用中药治疗、沿用放化疗治疗肿瘤的方法、以杀死癌细胞为目的，势必促使研究者选用有强烈细胞毒性的药物，这样的药物在中草药中均是有毒中药，同样会产生严重的不良反应，有关这样的问题我们将在有关的章节中探讨。随着临床上治疗肿瘤方法的多样化、人们对以手术、放化疗治疗肿瘤的方法、已经失去了信心。无毒无副作用治疗癌症是肿瘤研究者终身的追求。5、抗癌药物阴道癌的放疗　I期病变放疗是替代疗法，无手术效果好。余下期别放疗，通常采用外照射与内照射相结合应用，最大限度的肿瘤控制推荐剂量至少70Gy，有作者认为放疗是有效治疗。5年存活率可达到0期100%，I/II期77%，III/IV期56%。由于阴道癌少见，无统一的治疗标准，治疗中强调分别对待。


阴道癌 疾病预后 由于阴道的特殊解剖关系，(结缔疏松、壁薄、淋巴丰富)，癌瘤较易扩散。扩散途径主要为直接蔓延，淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌；阴道下1/3基本同外阴癌；中1/3可以上下两个途径转移，从阴道下部的病损经过腹股沟淋巴结；从阴道上部的病损经过盆腔淋巴结；或血行转移。阴道癌可直接延伸扩散至局部阴道旁组织、膀胱或直肠。5年存活率与分期有关(Ⅰ期,65%~70%,Ⅱ期,47%,Ⅲ期,30%,Ⅳ期,15%~20%)。不良的预后因素包括大的原发性肿瘤的尺度与分化差的肿瘤。饮食注意 【宜】1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。【忌】1、忌烟、酒。2、忌辛辣刺激品。3、忌霉变、腌制食物。4、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。5、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切温热性食物。


阴道癌 疾控信息 易发人群阴道癌属于妇科恶性肿瘤，患者被诊断时的平均年龄为60~65岁之间。阴道癌的发病原因与疱疹、人类乳头状瘤病毒（HPV）、艾滋病、化学药物以及辐射等因素有密切的关联：1、年轻女性妊娠期服用雌激素易引发阴道透明细胞癌。2、早婚、早产及多产的女性是原发性阴道癌的主要群体。3、部分原发性阴道癌患者的发病与长期使用子宫托及长期黏膜刺激或损伤有关。4、HPV病毒感染易引起阴道上皮内瘤，发展可引发浸润癌。早期信号原发性阴道癌呈外生型生长，在阴道内可见菜花状肿物，约有60%~66%的患者发病部位是在阴道后壁上1/3处，少数沿阴道黏膜及黏膜下浸润。其主要症状是：1、阴道出血。较多表现为接触性出血，一般发生于性交后，或使用器械及绝经后。2、阴道排液。异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关，所排体可为水样，也间或有米汤样，或排液中混带血液。3、压迫症状。当晚期肿瘤压迫邻近器官后，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿；压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重；晚期患者还可出现便血，肿瘤穿透直肠症状。[1]


膝骨关节炎 描述 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。目录 膝关节炎简介目前认识膝关节炎的症状膝关节炎的诊断膝关节炎目前的治疗膝关节炎目前的治疗善待我们的骨骼、关节膝关节炎简介 膝关节炎是膝关节的常见疾病，是膝部位的远伤病。并非关节疾病，因目前大多数人还不了解远伤病，所以仍以大家熟悉的概念“膝关节炎”相称。


膝骨关节炎 目前认识 由于远伤病未被认识，不了解远伤病的特征，根据病人对膝关节的症状的感受描述，一般认为是骨性关节炎，认为病因主要是关节软骨改变和骨面的退行性变和继发性的骨质增生。而从影像经常可观察到关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。有人又将骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，也非退行性变、关节老化。膝部的远伤病不代表关节软骨的老化和关节的衰老。


肺炎球菌肺炎 描述 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上症状轻或不典型病较为多见。肺炎球菌一般通过吸入，经上呼吸道到达肺部。它们停留在细支气管内增殖并引起炎症过程，开始在肺泡腔内产生大量蛋白质的液体，这种液体起着病菌培养介质的作用，并可帮助病菌向邻近肺泡扩散，典型的结果是导致大叶性肺炎。概况 肺解剖图中文拼音：fèiyánqiújun1fèiyán肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia）是由肺炎球菌或称肺炎链球菌（streptococcuspneuoncae）所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上轻症或不典型病较为多见。


肺炎球菌肺炎 疾病描述 肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上症状轻或不典型病较为多见。病因病机病因肺炎球菌为革兰阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免疫力降低时方始致病。发病以冬季和初春为多，吸烟者、痴呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支气管扩张、以及免  肺炎球菌肺炎疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵袭。中医中医认为，常因劳倦过度、醉后当风等人体正气不足之时，感受风热之邪或风寒之邪入里化热所致。西医当呼吸道防御功能削弱，呼吸道受病毒感染，破坏支气管粘膜的完整性，易诱发细菌感染。常见于受寒、疲劳、饥饿、酒醉、麻醉、昏迷等情况。病理生理  肺炎球菌肺炎肺炎球菌一般通过吸入，经上呼吸道到达肺部。它们停留在细支气管内增殖并引起炎症过程，开始在肺泡腔内产生大量蛋白质的液体，这种液体起着病菌培养介质的作用，并可帮助病菌向邻近肺泡扩散，典型的结果是导致大叶性肺炎。大叶性肺炎的最初阶段是充血，特点是大量浆液性渗出物，血管扩张及细菌迅速增殖。


肺炎球菌肺炎 疾病描述 下一阶段叫做"红色肝样变"，即实变的肺脏呈肝样外观：气腔充满多形核细胞，血管充血及红细胞外渗，因此肉眼检查呈淡红色。接着是"灰色肝样变"期，该期的纤维蛋白集聚与处于不同分解阶段的白细胞和红细胞有关，肺泡腔充满炎症渗出物。最后阶段是以渗出物吸收为特征的消散期。肺炎球菌为革兰阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外有荚膜，荚膜多糖体具有特异抗原性，根据血清试验现已知有86个亚型。成人致病菌多属1－9及12型，以第3型毒力最强，而儿童中为6、14、19、及23型。这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免疫力降低时方始致病。少部分发生菌血症或感染性休克，若未及时恰当治疗，可导致死亡。肺炎球菌在干燥痰中能存活数月；但阳光直射1h，或加热至52℃10min，即可灭菌，对石炭酸等消毒剂亦甚敏感。发病以冬季和初春为多，这与呼吸道病毒感染流行有一定关系。患者常为原先健康的青壮年人以及老人和婴幼儿，男性较多见，多数患者先有轻度上呼吸道病毒感染，或者受寒、醉酒或全身麻醉史，呼吸道防御机能受损，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖。


肺炎球菌肺炎 疾病描述 吸烟者、痴呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支气管扩张、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵袭。肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞；其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，甚至蔓及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，且容易累及胸膜。病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。肺组织充血水肿，肺泡内浆渗出和红、白细胞浸润，吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。实际上四个病理阶段并无绝对分界，在使用抗生素的情况下，这种典型的病理分期已不多见。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维疤痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。老人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。若未及时使用抗生系，5%－10%可并发脓胸，15%－20%细菌经淋巴管胸导管进入血循环，形成肺外感染（胸膜炎、关节炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎、中耳炎等。临床表现患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。


肺炎球菌肺炎 疾病描述 起病多急骤，有高热，半数伴寒战，体温在数小时内可以升到39－40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留热，与脉率相平行。患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。患者呈急病容，面颊绯红，皮肤干燥。口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎广泛，通气/血流比例减低，出现低氧血症，表现为气急、紫绀，有败血症者，皮肤和粘膜可有出血点；巩膜黄染；颈有阻力提示可能累及脑膜。心率增快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减  肺炎球菌肺炎低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音，重症可伴肠胀气，上腹部压痛可能由于炎症累及膈胸膜外周。严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状，如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等，须密切观察，积极救治。当人体对荚膜抗原产生足够的特异性抗体时，二者结合，在补体参与下，有利于吞噬细胞对细菌的吞噬。发病第5－10天时，发热可以自行骤降或逐渐减退。


肺炎球菌肺炎 疾病描述 使用有效的抗菌药物可使体温在1－3天内恢复正常，病人顿觉症状消失，逐渐恢复健康。肺炎病变早期体征不明显，年老和幼儿患者，以及继发于其它疾病时，临床表现常不典型。


肺炎球菌肺炎 诊断检查 诊断1突然高热，呈稽留热型，伴寒战等全身中毒症状。2胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰或血痰、呼吸困难等呼吸系统症状并有肺实变体征。3  肺炎球菌肺炎胸部X线检查：肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影可确诊。4痰细菌学检查可作出病原学诊断。5白细胞和中性粒细胞计数，细菌感染者一般升高，病毒感染者一般正常或偏低。凡急性发热伴胸痛，呼吸困难和咳嗽都应怀疑为肺炎球菌性肺炎。根据病史，胸部X线改变，适当标本的培养和革兰氏染色，荚膜肿胀反应可作出初步诊断。确切诊断则需证明胸膜液，血液，肺组织或经气管吸出物中有肺炎链球菌。血液检查常可见白细胞增多并左移。血培养阳性是肺炎链球菌感染的确切证据。由于肺充气减少可出现低氧血症，由于过度通气可出现呼吸性碱中毒。痰的革兰氏染色在典型情况下可呈短链排列的革兰氏阳性柳叶形双球菌。用多价肺炎球菌抗血清显示荚膜肿胀才能明显证明这些链球菌是肺炎链球菌；这就是"荚膜肿胀反应"，这一反应可提供直接资料，但检查人员必须有经验，这一技术目前已很少使用。可利用型特异抗血清确定出分离菌株的型别。有的化验室用抗免疫电泳(CIE）以确定分离菌株的血清型，或者使用痰液，尿液或其他体液标本进行测定。


肺炎球菌肺炎 诊断检查 胸部X线检查都会显示肺浸润，但在最初数小时可表现不明显或难以发现。支气管肺炎是最常见的X线表现，但实变局限于一叶的大叶性肺炎伴典型支气管充气征是肺炎球菌感染的特殊表现。检查  肺炎球菌肺炎血常规：白细胞计数多数在10－30×109/L，中性粒细胞多在80%以上。痰涂片检查：有大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌。痰培养：在24-48h可以确定病原体。X线检查：近年来典型的X线片已较少见。并发症肺炎球菌肺炎的并发症近年来已较少见。严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克，有高热，但也有体温不升，血压下降，四肢厥冷，多汗，口唇青紫。并发心肌炎时心动过速出现心律紊乱，如早搏、阵发性心动过速或心房纤颤。并发胸膜炎时，胸液为浆液纤维蛋白性渗出液；在青霉素应用以前时代，还有并发脓胸的报道。严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎，有时伴有成人呼吸窘迫综合征和/或脓毒性休克。胸部X线检查可发现约25%的病人有胸膜渗出，且仅1%左右的病人有脓胸。有些病人产生病变邻近部位的感染（如脓胸或化脓性心包炎）。菌血症可造成肺以外的感染病灶，包括脓毒性关节炎，心内膜炎，脑膜炎及腹膜炎（腹水病人）。


肺炎球菌肺炎 诊断检查 有些病人出现肺部重复感染，表现为在治疗过程中，暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。


肺炎球菌肺炎 治疗方案 中医1中药治疗。2针灸治疗。⑴体针疗法。⑵耳针疗法。西医治疗原则为积极抗感染及防治并发症。1抗感染治疗。2末梢循环衰竭的处理。抗生素治疗对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg，每6小时1次。对无并发症的肺炎球菌肺炎推荐给予水剂青霉素G50~200万u静脉注射，每4~6小时1次。约25%的肺炎球菌对青霉素耐药。在美国，临床上分离的菌株中，青霉素相对或高度耐药率为15%~30%，而在世界其他地区，特别是西班牙，日本，以色列，南非和西欧，耐药率更高。肺炎球菌肺炎许多青霉素耐药菌株对其他抗生素同样耐药。含1μg苯唑青霉素的平皿适用于检测耐药菌株。抑菌圈≤19mm的分离物应再采用肉汤稀释剂检测。对高度耐药菌株的治疗，应根据体外药敏试验。大剂量青霉素，头孢噻肟或头孢曲松对大多数耐药菌株有效。新一代喹诺酮类药物（左旋氧氟沙星，司帕沙星，格帕沙星和托法沙星）是青霉素耐药菌株的常选用的药物，也可为青霉素敏感菌株治疗的可供替换的药物。万古霉素作为唯一一种具有持久活性的药物，对所有肺炎球菌均有抗菌活性，可作为在大多数情况下伴有高耐青霉素发生率的重症患者的首选药物。


肺炎球菌肺炎 治疗方案 其他有效的药物包括头孢霉素类，红霉素和克林霉素。四环素抗肺炎球菌效果的可靠性较差，病情严重的病人不应使用。口服用药包括红霉素或林可霉素300mg，每6小时1次。胃肠道外用药包括头孢噻肟1~2g静脉注射，每6小时1次；头孢曲松1~2g静脉注射，每12小时1次；头孢唑啉500mg静脉注射，每8小时1次，红霉素0。5~1g静脉注射，每6小时1次；或克林霉素300~600mg静脉注射，每6~8小时1次。除头孢噻肟和头孢曲松外，大多数第三代头孢霉素对肺炎球菌相对无抗菌活性。如疑有脑膜炎时，病人应给予头孢噻肟2g静脉注射，每4~6小时1次或头孢曲松1~2g静脉注射，每12小时1次，同时给予万古霉素1g静脉注射，每12小时1次，加用或不加用利福平600mg/d口服，直至知道药敏结果。对脓胸病人，除给予抗生素外，治疗应包括适当引流。支持治疗支持治疗包括卧床休息，补充液体及针对胸膜疼痛使用止痛剂。有发绀，明显缺氧，严重呼吸困难，循环紊乱或谵妄的病人应给氧。输氧时要不断检查血气，尤其是对慢性肺疾病的病人。一般主张对35岁以上的病人进行随访X线检查。


肺炎球菌肺炎 治疗方案 胸部X线检查可能要在几周之后才能看到浸润消散，病情严重及有菌血症或原先已有慢性肺病的病人尤其如此。治疗开始后6周或6周以上仍然有浸润，表明可能有原发性支气管新生物或TB。


肺炎球菌肺炎 预防及预后 预防  预防肺炎有一种可供使用的疫苗含肺炎球菌型特异多糖抗原中的23种抗原，85%~90%引起严重肺炎球菌感染的肺炎球菌属于这类血清型.虽然由于精确的保护水平尚不了解，因而不能作抗体效价测定，但大多数2岁以上儿童和成年人在接种2~3周后出现抗原反应.约50%接种过的病人在注射部位出现红斑和/或疼痛；约1%的人出现发烧，肌痛，或严重局部反应；5%的人出现过敏性样或其他严重反应.重复接种之后严重反应更为多见.一般主张对2岁以上儿童和发生肺炎球菌性疾病及并发症可能大的成年人作疫苗注射.注射对象还应包括慢性疾病，特别是心血管病和肺疾病的人；患有脾功能不全或解剖性无脾，霍奇金病，多发性骨髓瘤，糖尿病，HⅣ感染，肝硬化，酒精中毒，肾功能衰竭，器官移植及其他与免疫抑制有关的疾病的病人；患有肾病的儿童；老年人，特别是各方面均正常但已超过65岁的老年人，以及有脑脊液漏的病人.免疫抑制的病人抗体反应下降.镰状细胞贫血或其他原因造成无脾的儿童，除了注射肺炎球菌疫苗外，还应预防注射青霉素.反复上呼吸道感染（包括中耳炎和鼻窦炎）一般认为不是注射疫苗的指征.保护的期限尚不了解，但看来较长；对于高危人群，有时5~10年后需重复接种.5年内重复接种者易有较强的局部反应.预后虽然青霉素的发现使肺炎球菌性肺炎的发病率和死亡率大大降低，但在已知病原菌的社区获得性肺炎死亡病例中，肺炎球菌肺炎约占85%。


肺炎球菌肺炎 预防及预后 本病总死亡率为10%，且治疗对疾病最初5天内的死亡率影响很小。预后不良的因素为：年龄过小或过老，特别是1岁以下及60岁以上；血培养阳性；病变范围超过1叶；周围血白细胞计数<5000/ml；有其他疾病存在（如肝硬化，心力衰竭，免疫抑制，血内丙种球蛋白缺乏，脾切除或脾功能丧失，尿毒症）；某些血清型（尤其是第3和第8型）的病原体以及发生肺外并发症（如脑膜炎或心内膜炎）。接受治疗较早的轻型病人，一般在24~48小时内体温下降；但病情严重的病人，特别是具有上述预后不良病症的病人，往往需4天或4天以上才能退热。如果临床症状逐步改善，而且病因明确，不应改变治疗方针。当病人仍无好转时，需考虑以下因素：病因诊断错误，药物反应不良，疾病已属晚期或重复感染，有关的疾病使病人抵抗力低下，非住院病人用药方法不符要求，致病的肺炎链球菌菌株有耐药性，以及有并发症（如脓胸）而需要引流或有转移感染灶需加大青霉素剂量（如脑膜炎，心内膜炎，脓毒性关节炎）。


败血病 描述 败血病是由致病菌侵入血液循环引起的，医学上又称败血症，细菌侵入血液循环的途径一般有两条,一是通过皮肤或粘膜上的创口;二是通过疖子,脓肿,扁桃体炎,中耳炎等化脓性病灶.患有营养不良,贫血,糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退,更容易得败血症.致病菌进入血液以后,迅速生长繁殖,并产生大量毒素,引起许多中毒症状. 败血症是指细菌进入血循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性严重感染.临床表现为发热,严重毒血症状,皮疹瘀点,肝脾肿大和白细胞数增高等.病因 各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症.近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌，厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管，体内异物植入等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。


败血病 发病机制 儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为:①年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散;②由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩，易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件;③营养不良，先天性免疫缺陷病，肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时，白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症.各种病原菌常循不同途径侵人机体:葡萄球菌常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵人机体，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血;革兰阴性杆菌则多由肠道、泌尿系统、胆道等途径侵人;绿脓杆菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的病人;医源性感染，如通过留置导管，血液或腹膜透析，脏器移植等造成者则以耐药细菌为多.细菌进入血循环后，在生长，增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性细菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活TNF，IL-l，IL-6，IL-8，INFr等细胞因子，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为系统性炎症反应综合征.这些病理生理反应包括:补体系统，凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活;糖皮质激素和β-内啡肽被释出;这类介质最终使毛细血管通透性增加，发生渗漏，血容量不足以至心，肺，肝，肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和DIC。


败血病 临床表现 侵入血液的致病菌，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。败血症的临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。其主要表现有：感染中毒症状大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。2、皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。3、胃肠道症状常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。


败血病 临床表现 4、关节症状部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。5、肝脾肿大以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。6、其他症状重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。血培养或骨髓培养可阳性。