霍乱 并发症及其治疗 （2）绝对卧床休息，半卧位，必要时给予镇静剂如吗啡5～10mg肌注，或安定（苯甲二氮卓）5mg或10mg肌注。（3）含酒精的氧吸入（将氧通过装有20～30%酒精的瓶子，每次30分钟）。（4）速尿20～40mg,2分钟内静注。地塞米松5～10mg加50%葡萄糖20ml缓慢静注。（5）西地兰0.4mg加25%～50%葡萄糖20ml缓慢静注10分钟以上，必要时2～4小时后再注射0.2～0.4mg。（6）应用血管扩张剂。四、低钾综合征：治疗要点：中、重型病人按前述输液原则治疗，一般能预防低钾综合征的产生，如仍发生应酌情继续补钾。症状较轻且能口服者，可每日给予氯化钾或枸橼酸钾4～6g。如有肌肉麻痹、呼吸困难、神志不清、心音低钝、心律不齐、血压降低、鼓肠、反射消失等严重缺钾表现时，可每日静脉滴注氯化钾6～12g，常用浓度为2～4g/L。


霍乱 专家观点 霍乱的传染性极强，易导致疾病大流行。一旦发生大流行，短时间出现的大量病人很快会摧毁我们的防治体系，严重危害社会安全，因此国家一直将其作为甲类传染病重点防控。对于现代医学来说，救治单个的、少量的霍乱患者，不是困难的事。只要把住及时足量的补液、纠正电解质失衡与酸中毒、稳定心肾功能几关，即可大大降低霍乱的病死率。抗菌素的使用是否作为一线治疗措施仍有争议。有专家认为只要给予了及时有效的液体疗法，即可治愈80%以上的患者，不建议使用抗生素。有专家认为既然有效的抗菌治疗可以缩短病程、减少病人排菌，为何不用?对于医务工作者必须进行相关知识的谱及，以便做到早期诊断，严格隔离，及时疫情上报，从而对疾病进行有效防控；对防止疫情扩散有重要意义。通过有效切断传染途径（尤其是水源的治理）、积极管理传染源（特别是潜在传染源即带菌者）、逐渐提高人群免疫水平可以有效控制霍乱。


血瘀体质 血瘀体质原因 瘀血体质就是全身性的血脉不那么畅通，有一种潜在的瘀血倾向。在气候寒冷、情绪不调等情况下，很容易出现血脉瘀滞不畅或阻塞不通，也就是瘀血。瘀塞在什么部位，什么部位就发暗发青、疼痛、干燥骚痒、出现肿物包块，当然此部位的功能也会受到影响。典型的瘀血体质，形体偏瘦者居多。“瘀血不去，新血不生”，微循环不畅通，直接影响组织营养，就算吃得不少，也到不了该去的地方发挥营养作用。而且由于下游不畅，时间久了也会使上游食欲受到影响。瘀血体质者皮肤干燥较多见。皮肤干燥常引起骚痒，中医认为这是风，“治风先治血，血行风自灭”。痰痒是血脉不畅通在皮肤上的反映。瘀血体质者很难见到白白净净、清清爽爽的面容，对女性美容困扰很大。容易生斑，面色晦暗，口唇发暗，眼晴浑浊，“红丝盘睛”（眼睛里经常有细小的红血丝）。容易脱发，而且不好治。也常见以难以透脓的黯紫小丘疹或结节为主的痤疮，痤疮之后的暗疮印（色素沉着）很难消散。瘀血体质者舌头上有长期不消的瘀点和瘀斑。舌系带两边有两条小静脉，如果瘀血严重，那两条小静脉是怒张的。


血瘀体质 血瘀体质原因 我见过一个非常典型的瘀血体质的人，翘起舌头，舌系带两边的小静脉根本看不出是条状了，而是一堆了，用注射器针头或者三棱针一刺，冒出来的是黑血。瘀血体质者常见表情抑郁、呆板，面部肌肉不灵活。容易健忘、记忆力下降。而且因为肝气不舒展，还经常心烦易怒。瘀血体质养生原则 瘀血体质对人的寿命、健康、美容的影响靓良大，是一个要引起高度注意的体质。瘀血体质不但会给人们带来美容上的困扰，还会对人们的健康和生命构成比较严重的威胁。但是完全不用害怕、不用悲观，可以在后天的生活中去呵护这种体质，照样可以获得一个良好的生命体验。


血瘀体质 如何改善 饮食活血化瘀，忌食寒凉。多吃：黑豆、黄豆、香菇、茄子、油菜、芒果、番木瓜、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚子、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶、红糖、黄酒、葡萄酒等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。少吃油腻寒凉。黄芪补气可做茶饮，每天放上十几片，喝道没有味道、颜色为止。运动多运动，心肺功能被唤起非常有助于消散淤血。但是中老年血瘀质的人不宜参加剧烈、爆发、竞技的运动。情绪精神养生对血瘀质尤其重要。肝气不舒导致的血瘀。典型的血瘀质，绝大多数是情志不展、内心不敞亮。多多的和乐观开朗的人在一起参与团体活动。培养一些兴趣，让自己沉浸在一种爱好里，体会聚精会神的乐趣。起居早睡早起是非常重要的，血瘀主要是因为肝气不舒，子时之前睡觉才能保证肝血更新。保养的关键在春天和清晨。春季和早晨阳气生发，多做舒展活动。秋冬要特别注意保暖。经络血瘀质的人很适合推拿，拔罐、刮痧、放血疗法。


酸碱灼伤 酸灼伤 简介以硫酸、盐酸、硝酸最为多见，此外还有乙酸（冰醋酸）、氢氟酸、高氯酸和铬酸等，都是腐蚀性毒物。除皮肤灼伤外，呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点（如硫酸雾、铬酸雾），还可引起上呼吸道的剧烈刺激，严重者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。举例硝酸硫酸、盐酸三者所引起的化学灼伤症状基本相同皮损多局限接触局部。接触时间短、接触物浓度低者，仅在接触部出现潮红、灼痒脱离接触后很快消退；接触物浓度较大，皮肤红肿灼痛继而形成褐红色肿胀、水疱，甚者发生溃疡坏死，愈后留有瘢痕；长期接触稀硫酸或盐酸可引起皮肤干燥、角化、易形成皲裂；长期接触酸雾者可使皮肤及黏膜发生刺激症状亦可发生湿疹样皮炎改变。偶可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜溃疡齿酸蚀症、溃疡性口腔炎或消化道炎症。因工作不慎，也可造成眼部灼伤。盐酸所致的烧伤不及硫酸及硝酸所致的深，且较易形成水疱硝酸是一种强氧化剂，能引起组织黄染及深部烧伤，产生棕色焦痂，成为难愈的深溃疡。硫酸透皮作用很深，接触后立即感到疼痛，局部皮肤先变白而后变黑形成坏死，周围红肿坏死焦痂脱落形成境界明显的深溃疡健康搜索，愈合很慢。氟氢酸（即40%氟化氢水溶液）开始作用缓慢，故易被忽视而延误治疗。


酸碱灼伤 酸灼伤 轻者仅出现红斑，剧烈疼痛，相继于接触部位皮肤变白、水肿，发生组织凝固性坏死，表面可起大疱，疱壁紧张，破后形成溃疡。若有少量氟氢酸残留，则继续向深处及周围渗透鶒，坏死组织扩展可深达骨质。苯酚（石炭酸）具原浆毒性它具有全身的和局部的作用，吸水性强可引起细胞蛋白质凝固，能深达人体组织皮肤接触高浓度苯酚后立即变白，经历短暂的麻木后引起局部红肿、大疱及坏死。大量酚被人体吸收后可引起肾脏损害。酚很容易被65%的乙醇或异丙醇所中和。7%的甲酸（蚁酸）健康搜索，即可引起皮肤灼伤。皮肤黏膜被浓醋酸灼伤时有剧痛，并形成污秽的灰白色坏死组织块。急救方法1、立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗10～20分钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热量。2、初步冲洗后，用5%碳酸氢钠液湿敷10～20分钟，然后再用水冲洗10～20分钟。3、清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。4、对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5%碳酸氢钠液或生理盐水冲洗眼眶内，伤员也可将面部侵入水中自己清洗。5、口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。


酸碱灼伤 酸灼伤 可先用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油约200毫升。不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。大量口服强酸和现场急救不及时者都应急送医院救治。


酸碱灼伤 碱灼伤 简介较多见的是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。最常见的是氨灼伤，由于其极易挥发，常同时并有上呼吸道灼伤，重者并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂，且痊愈缓慢。钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物为强碱性化合物，长期接触低浓度者可引起皮肤干燥，甲板变薄，光泽消失。接触中等浓度者，接触局部自觉瘙痒，发生急性皮炎，可出现红斑肿胀、丘疹、水疱、糜烂如处理不当日久可转为慢性皮炎。接触高浓度者于接触局部自觉灼痛发生灼伤、坏死，形成深溃疡，易继发感染，愈合极慢，愈后留有瘢痕。接触碱粉或蒸气可引起上呼吸道黏膜的刺激反应偶可引起鼻中隔溃疡，穿孔，眼部可有畏光、流泪、视力模糊和异物感等，结膜充血红肿，若溅入浓碱，特别是氢氧化钠，可致角膜损伤甚至失明。急救方法皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。对氢氧化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感；再用5%硼酸液温敷约10～20分钟，然后用水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼伤。


酸碱灼伤 碱灼伤 眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少洗10～20分钟，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的松液与抗生素。因生石灰引起的灼伤，要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后，即送往医院治疗。


外阴结核 简介 疾病分类：妇产科。生殖器结核中，外阴部结核最少见。[1]本病多系血行传播，多由内生殖器结核或肾结核而来，极少由性交接触感染而来(原发性外阴结核)。本病多为继发性。偶尔可继发于严重的肺、消化道、胸腹膜或内生殖器官的结核。病人常无典型症状，需依靠辅助诊断方法确诊和进行鉴别诊断。症状 外阴结核分为溃疡及增生两型。外阴部常出现经久不愈的溃疡。外阴结核好发于小阴唇或前庭黏膜，发展缓慢。溃疡型者初起为红色丘疹，或为一局限性小结节，但很快破溃形成溃疡，其边缘软、薄而不整齐。或呈较硬的椭圆状溃疡，溃疡基面凹凸不平，苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质。病变可扩散至会阴、尿道及肛门，可以形成瘘管，并使阴唇变形。局部淋巴结常肿大，或继发外阴及下肢淋巴水肿。外阴结核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛。增生型者似外阴象皮病，外阴肥厚肿大，小便困难，性生活不便或性交疼痛。


外阴结核 病因 外阴结核多由内生殖器结核或肾结核而来，也可由痰液或性交等外界接触而感染(原发性外阴结核)。少数外阴结核可能找不到原发结核病灶。儿童外阴结核多因父母有结核病而接触感染。体内结核病灶的结核杆菌可通过血行、淋巴系统或邻近结核病灶直接传播接种于外阴皮肤黏膜。当内脏有活动性结核、同时病人对结核菌抵抗力低下时，机体排泄物中的结核杆菌可通过皮肤或黏膜的损伤而感染腔口。病理 病理改变常见巨噬细胞及干酪样坏死。脓液涂片或培养可发现嗜酸性杆菌。结核杆菌需氧,营养要求较高,在良好条件下，仍生长缓慢，18～24h才能繁殖一代(一般细菌平均20min繁殖一代)。病原菌为人型和牛型结核杆菌两种，前者首先感染肺部，后者则先感染消化道，然后再分别通过各种途径播散到机体其他部位，包括外阴。腹股沟淋巴结受累时可化脓，以后形成瘢痕。由于配偶有附睾结核或肾结核而由性交传染的病变常发于阴唇系带。机体对结核杆菌的抵抗力、变应性、侵入细菌数量的多少以及其毒性的强弱与发病的轻重有关。


外阴结核 诊断检查 （一）诊断：外阴部发生经久不愈的慢性溃疡，而身体其他部位有结核者，应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。治疗仪器实验室检查：脓液涂片可找到结核杆菌、结核菌试验阳性、白细胞分类中淋巴细胞增多、活动期血沉快。病理组织学检查如切片中见到结核性病变即可确诊。但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在，需经3个月后再复查如经3次内膜检查均为阴性，可认为内膜无结核存在。其他辅助检查：X线检查胸部X线拍片：必要时作胃肠系统及泌尿系统拍片，以便发现其原发病灶，但有些病人在患生殖器结核时，其原发病灶已愈合。（二）鉴别诊断：溃疡型外阴结核需与一般性外阴溃疡、梅毒性溃疡、软下疳、外阴癌等相鉴别。


外阴结核 治疗方案 1.全身治疗药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。近年采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6～9个月，取得好的疗效。常用抗结核药物如下：(1)利福平：对结核杆菌有明显的杀菌作用。其作用似异烟肼，较链霉素、乙胺丁醇强，与其他抗结核药物无交叉耐药，常与异烟肼、乙胺丁醇联合使用，可加强并延迟耐药的产生。口服吸收达90%～95%，半衰期长达2～5h，有效血清浓度维持6h。450～600mg/d，早饭前顿服，便于吸收。不良反应轻，主要是对肝脏的损害，对孕妇有引起胎儿畸形的潜在可能性，故妊娠早期忌用。利福定的作用、效果及不良反应与利福平相似，剂量150～200mg/d，早饭前顿服。与利福平有交叉耐药性。孕妇同样忌用。(2)异烟肼：对结核杆菌杀菌作用强，用量较小，口服不良反应小，价廉，是一种应用广泛的抗结核药物，与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生，并有协同作用，提高疗效。300mg/d。顿服。(3)链霉素：肌内注射，1次/d，单用链霉素易产生耐药性，多与其他抗结核药物联合使用。长期使用会出现眩晕、口麻、四肢麻木感、耳鸣，严重者可出现耳聋等不良反应。老年妇女慎用。


外阴结核 治疗方案 (4)乙胺丁醇：对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物无交叉耐药性，联合使用可增强疗效，延缓耐药性的产生，口服吸收约80%。剂量0.5～0.75g/d。主要不良反应为球后视神经炎，发生率为0.8%，大剂量时易发生，停药后多能恢复。(5)吡嗪酰胺：剂量1.5g/d，分3次口服。毒性大，易产生耐药性，抑菌作用不及链霉素。但对细胞内缓慢生长的结核菌有效，与其他抗结核药物联合使用，可以缩短疗程。推行的短疗程的治疗方案：①每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月，后4个月连续应用异烟肼、利福平。②每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月，然后每周3次服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，连续应用6个月。③每天链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇口服，连续应用2个月，然后每周3次给异烟肼、利福平，连续应用4个月。包括全身支持疗法和抗结核药物治疗。抗结核药物治疗如链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸有效，其中可以合用二药或三药。链霉素肌注0.5g，2次/d，持续2～3个月后，可1周注射2～3次，总量根据病情而定，最少为30g。异烟肼口服100mg，3次/d，可用1年。对氨基水杨酸用量为8～12g/d，分4次服。


外阴结核 治疗方案 治疗过程中要注意药物的副作用。2.局部治疗局部保持干燥、清洁、尽可能避免继发其他病原体感染；估计病变一次可切除尽者，应在全身抗结核治疗的基础上做局部病灶切除。阴部结构3.手术治疗必要时施行切除术。(1)手术时机及准备：一般术前采用抗结核药物1～2个月，以避免手术时感染扩散。由于生殖器结核所致的粘连常广泛而紧密，术前应口服肠道消毒药物并作清洁灌肠。(2)手术后用药：一般病人在术前已用过1个疗程和化疗。术时如将子宫及双侧附件全部切除，除有肺或其他脏器结核尚需继续给抗结核药物治疗外，一般术后可再给药物治疗1个月左右即可。4.中药治疗以滋阴清热，凉血散瘀为主。方用：生地15g，昆布15g，海藻15g，山慈姑10g，白芍10g，川楝子10g，山楂15g，丹参15g，地骨皮15g，益母草15g，丹皮15g，鳖甲10g，败酱草15g，赤芍15g。1剂/d，分2～3次服完。5.支持疗法.急性病人需卧床休息3个月，慢性病人可从事部分轻度工作，但要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼。预防 预后：经过认真系统全面治疗，无不良预后发生。预防：早期做好预防接种。锻炼身体、增强机体抵抗力，防止结核杆菌感染。


疣状肢端角化病 描述 疣状肢端角化病(acrokeratosis verruciformis)罕见，由Hopf于1930年首先描述出生时或儿童期发病，少数在青春期发病。女性约为男性的2倍。为常染色体显性遗传常与毛囊角化病伴发，或家族中有毛囊角化病患者。故认为两者可能是同一角化遗传缺陷引起。损害为扁平或凸起的角化过渡性坚实丘疹，直径1至数毫米，正常肤色或棕红色，类似扁平疣或疣状表皮发育不良数目多，不融合，皮损摩擦可引起水疱，一般无自觉症状。根据肢端疣状扁平丘疹，持久存在，有家族史诊断不难尚无满意疗法可试用冷冻、激光等治疗。临床表现 常在出生时或儿童期发病，少数在青春期发病女性约为男性的2倍，没有种族或地区差异。损害为扁平或凸起的角化过渡性坚实丘疹，直径1至数毫米，正常肤色或棕红色，类似扁平疣或疣状表皮发育不良，数目多，不融合，皮损摩擦可引起水疱，一般无自觉症状。皮损分布于肢端，主要在手足背，也可见于掌跖、手指屈侧、腕、前臂、肘、膝。掌跖部损害表现为散在的半透明角化丘疹。可有弥漫性掌跖皮肤增厚，甲板可累及，表现为增厚、变白。损害逐渐增多，持续终生不消退。


疣状肢端角化病 病因 表现为常染色体显性遗传。常与毛囊角化病伴发，或家族中有毛囊角化病患者故认为两者可能是同一角化遗传缺陷引起。发病机制 发病机制为常染色体显性遗传家族。目前没有其他相关内容描述。流行病学 在出生时或儿童期发病，少数在青春期发病。女性约为男性的2倍没有种族或地区差异。目前没有其他相关内容描述。诊断 根据肢端疣状扁平丘疹持久存在，有家族史诊断不难。鉴别诊断：应和下列疾病鉴别：1.毛囊角化病呈疣状结痂性损害，分布在皮脂溢出部位组织病理有角化不良及腔隙等特征性改变2.扁平疣扁平丘疹，表面较光滑，无遗传性，不累及掌跖，病理检查表皮细胞有空泡变性。3.疣状表皮细胞发育不良丘疹较粗糙，损害分布广泛表皮细胞有广泛的空泡形成，花篮状角化过度及角化不良。4.持久性豆状角化症生发层变平，真皮浅层有致密的带状细胞浸润。检查 组织病理：明显的角化过度，粒层和棘层增厚轻度乳头瘤样增生表皮细胞无空泡变性和角化不全。疣状肢端角化病-治疗 尚无满意疗法。可试用冷冻、激光等治疗。预后 可有弥漫性掌跖皮肤增厚甲板可累及，表现为增厚、变白。损害逐渐增多，尚无满意疗法，持续终生不消退。[1]


经膈肌肋间疝 描述 经膈肌肋间疝(transdiaphragmatic intercostal hernia)是腹内脏器经膈肌由胸壁“薄弱区”膨出而形成的疝。Manrer和Blades(1946) 首次报道本病准确详细的描述了4例病人。 Croce和Mehta(1979)以“肋间胸膜腹膜疝”的名称报道该病Cole等(1986)命名该病为经膈肌肋间疝。流行病学 该病极其罕见，迄今为止，有文献记载的病例仅12例，均为男性，年龄19～73岁。


经膈肌肋间疝 病因 综合文献报道，经膈肌肋间疝的常见病因有：1.外伤如刺伤、车祸等锐性伤或钝性伤，多合并肋骨骨折。据统计，合并肋骨骨折者占所有病例的83%。外伤所引起的经膈肌肋间疝，自外伤到腹内脏器经膈肌由肋间疝出一般需  经膈肌肋间疝几个月至数年的时间平均约5个月，最早者伤后即可发病文献记载中有伤后36年才发病的报道。2.自发性损伤如慢性阻塞性肺气肿并伴有骨质疏松的老年患者，可因剧烈咳嗽造成肋间肌撕裂，甚至使骨质疏松的肋骨发生自发性骨折，造成胸壁薄弱区。正常情况下，从肋骨连接到胸骨处缺乏肋间外肌的支持，从肋角到脊柱处则缺乏肋间内肌的支持，构成了胸壁的2个潜在的解剖薄弱区。胸壁的这2个区域更易发生肋间肌撕裂也更易发生经膈肌肋间疝。肋间肌撕裂及肋骨骨折使胸壁的完整性破坏，为疝的发生提供了潜在的薄弱区，如果病人同时合并外伤性膈肌破裂、膈疝剧烈咳嗽可加大膈肌破裂口，使腹腔内脏更多的疝入胸腔，最终使腹腔脏器疝入肋间形成经膈肌肋间疝。有时低位肋骨骨折断端可刺破相邻的膈肌，造成膈疝，继而发展为经膈肌肋间疝胸壁薄弱区可发生在胸壁的任何地方但文献报道的12例病人中以第9肋间最常见，约占所有报道病例的75%。


经膈肌肋间疝 发病机制 经膈肌肋间疝的“内环”为膈肌破裂处，外环为肋骨骨折肋间肌肉撕裂造成胸壁薄弱部疝被盖为薄弱区的胸壁各层组织。可有疝囊，疝囊由胸膜壁层或腹膜构成。疝内容物为腹腔内多种脏器，文献资料中以肝脏、小肠、结肠及大网膜常见，目前尚无胃及脾脏疝出的报道。疝内容物较易复位，罕见嵌顿。临床表现 典型表现是较低的胸壁上出现一可复性肿块，而且吸气时肿块增大，呼气时肿块缩小。随咳嗽有冲击感。如疝内容物为小肠或结肠时，病人可有不全肠梗阻的表现，在胸壁肿块表面上可闻及肠鸣音。诊断 1.病史病人多有外伤病史或慢性阻塞性肺气肿病史。2.临床表现胸壁有可复性肿块，且随呼吸运动缩小或增大；咳嗽冲击试验阳性。可有不全肠梗阻的表现或胸壁肿块可闻及肠鸣音3.X线检查可见肋骨骨折、胸腔内肠道阴影、肠道气液平面或致密阴影等。鉴别诊断 根据典型的临床表现，以及胸部X线平片不难诊断该病。但须与肋间肺  经膈肌肋间疝疝(intercostalpulmonaryhernia)相鉴别。肋间肺疝所形成的胸壁肿块的特点是呼气时增大，吸气时减小。


经膈肌肋间疝 辅助检查 1.胸部X线平片可见肋骨骨折、膈肌水平之上胸腔内出现肠道阴影、肠道气液平面或致密阴影。2.消化道钡剂造影检查可见疝入小肠或结肠的出袢和入袢相互并列于膈肌平面上，并突向胸壁肿块处钡剂不断流进疝内小肠或结肠，然后再流入腹腔内小肠或结肠。3.CT扫描检查可进一步明确膈肌破裂处的位置及疝入脏器的性质。治疗 该病一经确诊应行手术治疗。手术入路有经胸部切口或胸腹联合切口，入路的选择视具体情况而定。手术要点为：做横过肿块的平行肋间的纵切口。辨认、游离疝囊(腹膜)并还纳腹腔脏器，注意其血运，如有绞窄、坏死，应做相应处理。缝合疝囊颈部，切除多余疝囊。用粗丝线或聚丙烯缝线修补膈肌裂口，禁用可吸收缝线修补膈肌膈肌裂口较大，可用尼龙编织物Dacron涤纶补片MarlexMesh膨体聚四氟乙烯补片等修补膈肌可用MarlexMesh补片来包绕肋骨断端，以修复肋骨内表面，最后修补肋间肌，固定骨折断端，分层缝合切口。


颈动脉硬化 病变机理 动脉粥样硬化病灶多分布在血管分叉处外侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。另外，局部血管壁的剪切力减低是形成动脉粥样硬化形成的重要因素。血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的早期病理改变，血管内皮主动参与广泛生理和病理过程，血管内皮细胞分泌产生多种因子，可以控制血管的张力，调节和平衡血管舒张及收缩，包括介导血管壁炎症，影响斑块稳定性和血栓形成以及影响脂蛋白的代谢、摄取及血管生长和重塑等，影响内皮依赖性血管舒张的重要介质是一氧化氮，神经激素物质（如乙酰胆碱、血清素、儿茶酚胺等）和循环血液产生的切应力变化，可触发内皮细胞释放一氧化氮而引起血管舒张。动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，并使其动脉变硬。动脉粥样硬化病变中的质子源于血浆脂蛋白的浸润，主要为游离胆固醇脂，其次为甘油三酯，磷脂和载脂蛋白B。动脉粥样硬化的严重程度随血浆胆固醇水平的升高呈线性加重。


颈动脉硬化 病变机理 LDL和LDA胆固醇是动脉粥样硬化的重要因素，而HDL和HDL-C却具有很强的抗动脉粥样硬化的发病作用。其机制可能为:（1）HDL是胆固醇逆向转运载体，促使胆固醇从肝外组织转运入肝内并降解和排泄;（2）在血浆中HDL与VLDL、LDL及CM进行TG和CE的交换，最终使VLDL及CM以残质形式被降解和排泄。摄取高糖、高饱和脂肪膳食后，肝HMG-CoA还原酶活性增加，胆固醇的合成增加。一般二十岁左右的年轻人就已经开始形成脂质沉积物，甚至有10%的儿童从10岁就开始了，这种沉积物在医学上被称为粥样硬化斑块。十几年或几十年后，由于粥样硬化斑块长期积存的作用，阻隔了血管对营养物的吸收，血管营养状况每况愈下，使血管慢慢变硬、变脆、变窄、失去弹性。而且，这种不良作用还能引起高血压病或加重高血压的程度。当血管的截面积的50%被挤占后，心脑血管供血和氧不足的症状就十分明显了，以至于头晕、头痛、心区疼、憋气时有发生。当血管的截面积被堵住80%以上，就可以认为这条血管被基本堵塞，最严重的后果是偏瘫。


颈动脉硬化 水蛭素与颈动脉硬化 水蛭素是一种直接凝血酶抑制剂，即与凝血酶直接结合，抑制凝血酶的活性，产生抗凝作用。水蛭素不仅能够抑制激活状态的凝血酶，还能对凝血酶产生起负反馈作用，从而阻断血凝过程的级联反应，抑制凝血酶诱导的血小板活性。因此，水蛭素的抗凝作用非常专一，对动脉硬化的形成有很好的抑制作用。临床实验发现，对颈动脉粥样硬化的兔实施血管成形术后，使用抗凝药辅助治疗，结果发现使用水蛭素24h后，血管造影未见明显的血管狭窄和其他的病理症状，显著降低了术后的死亡率，这说明水蛭素能够防止血管形成术后的再狭窄。[1]


颈动脉硬化 饮食调节 相应的防治措施还包括，调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒，降低血粘度，降低血脂，降血压，选用一些活血化瘀、扩张脑血管、改善微循环、提高免疫力、抗氧化、抗衰老、抗血小板集聚的药物。相信，威胁广大中老年人的脑梗塞的发病率将逐年下降。蜂蜜有扩张冠状动脉和营养心肌的作用，改善心肌功能，对血压有调节作用。用法：患心脏病者，每天服用50-140克蜂蜜，1-2个月内病情可以改善。高血压者，每天早晚各饮一杯蜂蜜水，也有益健康。动脉硬化症者常吃蜂蜜，有保护血管和降血压的作用。多饮水。每人每天至少补充2000毫升以上水分，可多喝菜汤、冬瓜汤、西红柿汤、绿豆汤和淡绿茶水。早上起床后、晚上临睡前及洗澡前后最好喝一杯水，以防出汗多引起血液浓缩和血压升高。此外，夏季饮食宜清淡，少食高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、紫菜等。应该养成健康的饮食习惯，经常吃以下九类食品。一、有叶蔬菜，如：绿花椰菜，花菜，球芽甘蓝，卷心菜，芹菜等。有叶蔬菜提供大量的纤维、维生素和微量元素，可以防止心脑血管硬化。二、具有鲜亮色素的蔬菜，如：洋葱对脑血管硬化有改善作菠菜，莴苣，红薯，南瓜，西葫芦，胡萝卜，红辣椒，黄辣椒，绿辣椒等。


颈动脉硬化 饮食调节 这些亮色蔬菜中不仅富含微量元素、维生素和纤维，而且含有抗氧化的生物素，可以帮助降低血脂，防止血管硬化。三、新鲜水果，如：苹果，桃子，葡萄，杏子，草莓，西红柿等。水果中富含微量元素、维生素、纤维和抗氧化生物素，可以帮助预防心血管疾病。四、全谷类食物，如：含麸面粉做的面包，褐色糙米，燕麦片，爆玉米花等。这些全谷类食物含有大量的纤维素，同样能降低低密度胆固醇，防止血管硬化。五、用菜油、豆油或橄榄油做菜，这些植物油中富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸和其他不饱和脂肪酸，可以帮助维持正常心脏血管功能。六、低脂肪或不含脂肪的乳制品，如：低脂或无脂牛奶，低脂乳酪，酸奶等，以此来替代高脂肪乳制品，可以大大降低患心血管疾病的危险。七、深海鱼类，如：三文鱼，金枪鱼，沙丁鱼，剑鱼等。深海鱼类富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。八、豆类食品，如：豆浆，豆腐，豆腐干，鲜豆或干豆等。豆类中含有大量有益于心脏健康的植物蛋白、脂类和纤维。九、低度酒，如：啤酒和葡萄酒等，也能帮助降低低密度胆固醇，从而减少患心血管疾病的危险。据说多吃洋葱对脑血管硬化有改善作用，特别是针对脑血管硬化引起的头痛偏头痛患者。


透明细胞汗腺腺瘤 基本概述 透明细胞汗腺腺瘤（clearcellhidradenoma）又称结节性汗腺瘤（nodularhidradenoma）、透明细胞小汗腺腺瘤（eccrinesweetglandadonomaoftheclearcelltype）、实体性囊性汗腺瘤（solidcystichidradenoma）和小汗腺末端汗腺瘤（eccrineacrospiroma）。[1]疾病检查 组织病理：透明细胞汗腺腺瘤界限明显，可有包膜，由分叶状团块组成，位于真皮并扩展至皮下组织内。在分叶状团块中常有大小不一的管状腔。管状腔衬以立方形导管细胞或柱状分泌细胞。分泌细胞偶有提示断头分泌的活跃分泌。瘤实体部分可见两型细胞。一种为多角形细胞，核圆，有略呈嗜碱性胞浆，有些细胞呈梭形，有长核。另一种细胞常呈圆形，胞浆极透明，致胞膜清晰可见，核暗而小。在不同肿瘤中两者比例相当不一，两型之间也有过渡细胞。透明细胞含有相当量的糖原，但沿其周围还有相当量PAS阳性，耐淀粉酶物质。在有些瘤内有形成角化珠的角质形成细胞，另一些瘤内成簇鳞状细胞围绕小腔排列，腔内衬以很明确的嗜酸性护膜，因此似小汗腺导管。[2]


透明细胞汗腺腺瘤 临床诊断 透明细胞汗腺瘤为单个实体性或囊性结节，偶亦早隆起性皮肤团块，直径5～30mm。肉色或淡色损害，可呈分叶状、圆屋顶状结节。常发生溃疡。损害无一定好发部位，可发生于腋窝、臂部、大腿、头部和阴部，但最常见者为头部。约20%患者有压痛。该病多见于20～50岁的患者，通常女性患者为男性的2倍。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。[3]治疗方法 该病放射线治疗无效，手术摘除为最佳治疗方案。[4]


母儿ABO血型不合 概述 [1]母儿ABO血型不合(别名：母儿ABO不亲和性，母儿ABO不相容性)疾病症状：红细胞增多黄疸流产免疫性溶血脾大贫血脐血溶血性贫血相关检查：羊水检查相关疾病：贫血新生儿溶血病母儿ABO血型不合是怎么回事？ 母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫(isoimmunization)。1938年Darrow认识到胎儿血是致病的抗原。胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少，此抗原通过胎盘进入母体，使母体发生同种免疫，产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿红细胞破坏，称新生儿溶血病。这类溶血性疾患仅发生在胎儿与早期新生儿，是新生儿溶血性疾患中相当重要的病因。该病因与免疫和遗传有关，故可连续数胎均得病。本病对孕妇无不良影响，对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡，或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生胆红素脑病。RH溶血病多见二胎后 母儿溶血病中的RH溶血病多发生在第二胎以后，而且随着胎次的增多，发生的危险系数也就越高。因为RH溶血病对宝宝的危险性较大，医生在预付怀孕时就会给予孕期治疗，以期让胎儿在孕妇子宫里减少损害。


母儿ABO血型不合 ABO溶血病头胎可见 [2]相对于RH溶血病，ABO溶血病的发生与胎次无关，第一胎即可发病。其中绝大多数宝宝是在出生以后显现出病症的，由于每个宝宝体质的不同，他们表现出来的症状也轻重不一。O型血妈妈的身体中没有血型A(B)抗原，而A、B型血的孕妇身体里就分别有A、B抗原，AB型血的孕妇身体内则两者都有。但类似于A、B血型的物质广泛存在于自然界的一些植物、寄生虫及细菌中，疫苗中也有存在，它可刺激O型血妈妈产生相应的抗体，因此O型血妈妈在妊娠前是很难避免不接触A、B抗原的，并且是没有症觉的。而在接触后，身体会自然产生抗体，等到孕育胎儿时，如果胎儿父亲是A、B或AB血型时，抗体就容易进到宝宝体内，发生抗原抗体反应，所以第一胎宝宝也可发生ABO溶血病。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合早期症状有哪些？ ABO溶血病的症状轻重差别很大。多数病情不重，最早出现的症状是黄疸，一般在出生后24～48h内出现，3～7天内消退，易被视为生理性黄疸而漏诊，有的仅在晚期出现贫血。重症可发生死胎、重度黄疸，或重度贫血，但与Rh溶血病相比，不论是黄疸程度、贫血轻重、肝脾大小和胆红素脑病发生率等都比较轻。1.妊娠期诊断(1)病史：以往有死胎、流产、早产或新生儿出生后很快死亡或于出生后24～36h内出现胆红素脑病者，应及时想到并怀疑有母儿血型不合，并应做进一步检查。(2)血型检查：孕妇及其丈夫均须做血型检查。如丈夫为A型、B型或AB型而孕妇为O型，可能发生ABO血型不合。如丈夫为Rh阳性，孕妇为Rh阴性，可能发生Rh血型不合。发生新生儿溶血病时，要对母儿分别进行ABO及Rh血型鉴定。典型的Rh溶血病，母儿ABO血型常相同，母为Rh阴性，儿为Rh阳性，有时由于抗D抗体太多，将新生儿红细胞几乎全部覆盖，可能误将Rh阳性红细胞判为Rh阴性。新生儿父亲为Rh阳性，如母儿D抗原性相同，应注意是否为Rh系统中其他抗原(如E、C或c等)或其他少见血型抗原所致的同种免疫性溶血性贫血。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合早期症状有哪些？ (3)抗体检测：如孕妇血清学检查阳性，说明已被致敏，应定期测lgG抗体效价。孕28～32周，每2周测1次;孕32周以上则每周测1次。Rh血型不合IgG抗体效价>1∶32，ABO血型不合IgG抗A(B)效价>1∶128，胎儿可能发生溶血病。不过，抗体效价仅做参考，因效价高低和胎婴儿的发病及病情严重程度并不一定成正比，因为溶血病的发生还取决于胎盘对抗体通透的屏障作用;胎儿的保护性机制，即胎儿对溶血病的耐受能力等。①孕妇血清学诊断方法：取孕妇血液6ml(5ml自凝血，1ml抗凝血)。另取丈夫血液2ml，加入抗凝管内。母儿血型不合时，血清中的抗体有完全与不完全两种。后者能通过胎盘进入胎儿体内，故测定孕妇血清中的不完全抗体及其效价，对估计胎儿情况有临床实用意义。A.盐水凝集试验：检查血清中是否含有完全抗体(IgM)。血清完全抗体与红细胞抗原在生理盐水中出现凝集。B.胶体介质试验：检查血清中是否含有不完全抗体(IgG)。血清不完全抗体与红细胞抗原在胶体介质中出现凝集。C.木瓜酶试验：用木瓜酶处理红细胞后，再与血清不完全抗体结合，可在生理盐水中出现凝集。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合早期症状有哪些？ D.直接或间接抗人体球蛋白试验(Coomb试验)：凡表面结合不完全抗体的红细胞称为致敏红细胞。人体球蛋白是一种抗原，用以免疫动物可产生抗人体球蛋白血清。抗人体球蛋白血清可与致敏红细胞表面的球蛋白抗原发生特异性反应而出现凝集。直接法用以检测新生儿的红细胞上有无IgG抗体吸附，亦即该红细胞是否已被致敏;间接法用以检测孕妇血清中有无IgG抗体存在。如有凝集即为阳性，再将血清经倍数稀释，从出现凝集的最大稀释倍数得出抗体效价。②新生儿血清学检查：取脐血6ml，其中5ml不加抗凝剂，1ml加抗凝剂，作下列3项试验：A.直接Coomb试验。B.抗体释放试验。此法是解决患儿红细胞的遮断问题，通过释放试验，使新生儿红细胞上的Rh抗原释放出母体IgG抗体，以便正确鉴定患儿的Rh血型。C.游离抗体检查。用标准红细胞检测血清中有无游离的IgG抗体。(4)B型超声检查：如胎儿有严重溶血，B型超声检查可显示典型的水肿儿状态。胎儿腹腔、胸腔均可见积液;胎儿头颅可见双重光环(头皮水肿)、心脏扩大、肝脾大;胎盘实质内光点甚少(胎盘水肿增厚且大)。但轻度溶血时，则无以上典型表现。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合早期症状有哪些？ (5)羊水检查：在B超监护下抽羊水，用分光光度计分析羊水中胆红素吸光度。胆红素于450nm处吸光度差(△OD450)，>0.06为危险值，0.03～0.06为警戒值，<0.03为安全值。亦可测定胆红素含量，孕36周以上胆红素正常值为0.513～1.026μmol/L(0.03～0.06mg/dl)，如增加至3.42μmol/L(0.2mg/dl)，则提示胎儿有严重溶血。①羊膜腔穿刺的指征：指征应严格掌握，对过去有新生儿溶血症分娩史，且本次妊娠孕妇抗体效价又高，则检查羊水中胆红素含量，可确切了解胎儿的溶血程度，以便及时采取对策。羊膜腔穿刺的时间，一般最早在妊娠30～32周开始，必要时每2周重复1次。对过去新生儿溶血症发病早或死胎发生早者，亦可酌情提前做羊膜腔穿刺，一般可在前次终止妊娠孕周的前4周进行。②羊水中胆红素含量与胎儿情况的关系：Liley根据数百例羊水胆红素测定，绘图说明羊水中胆红素光密度与孕周的关系。图分3个区带，然后将羊水在波长450nm处的光密度读数，减去基线的光密度读数，落在半对数表的相应的孕周上。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合早期症状有哪些？ 处于第一区带则很少或不发病，处于第二区带或接近第三区带，则为中度新生儿溶血症，处于第三区带说明胎儿有严重溶血，如近期内(7天)不终止妊娠很可能死亡。有人认为其诊断准确率达94.4%，但一次测定不足为凭。应于数天内重复穿刺，如高值不变或继续升高，提示诊断可靠性强。③羊膜腔穿刺的注意点：首先应在B超下做胎盘定位，尽量避开胎盘穿刺，以减少胎儿、母体不必要的出血。如穿出的羊水混有血液，可影响化验结果的正确性，因胎儿血中胆红素含量较羊水中含量大25倍，故穿刺应准确无误。羊水取出后，应立即放入棕色小瓶，或以黑纸或锡纸包裹的试管中，减少或避免光照。如抽出的羊水呈深黄色，提示胆红素含量很高，应采取适当措施。(6)少见血型不合的诊断：少见血型不合所致新生儿溶血病的诊断须符合下列条件：①新生儿Coomb试验阳性且有溶血性贫血;②母儿Rh及ABO血型相符;③母亲Coomb试验阴性，可排除自身免疫抗体所致的新生儿溶血病;④新生儿血清或红细胞释放出对抗其本身少见血型抗原的IgG抗体。如第④项无条件检查，在新生儿溶血病临床表现的基础上，加上前三项，亦可预诊为少见血型抗原所致的新生儿溶血病。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合早期症状有哪些？ 目前已发现能引起新生儿溶血病的少见血型有：Duffy、Kell、Kidd、MNSs、TJa、Lua(稀有)、Dia等。2.产后诊断对有早发性黄疸的新生儿、水肿儿，出生前未明确诊断者，出生后诊断的主要依据是血清特异性免疫抗体的检查。①检查新生儿及产妇血型，以确定有无AB0或Rh血型不合。②检查婴儿红细胞是否被致敏，抗人体球蛋白试验直接法阳性说明婴儿红细胞被血型抗体致敏。并可做释放试验以了解是哪种Rh血型抗体。③检查婴儿血清中有无血型抗体存在及其类型，将婴儿血清与各标准细胞(CCDee，ccDEE，ccDee，Ccdee，ccdEe，ccdee)做抗人体球蛋白间接试验。若一患儿血清与上述各标准红细胞做抗人体球蛋白间接试验结果CCDee，ccDEE，ccDee，ccdEe组发生凝集(阳性)而Ccdee，ecdee组阴性，则可判断该患儿血清无抗C、抗c及抗e抗体。ccDee，ccdEe组阳性分别表明有抗D抗E抗体，则CCDee，ccDEE组凝集亦因含D、E抗原有关。④检查母体血清中有无血型抗体存在，做间接抗人体球蛋白试验可以证实。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合早期症状有哪些？ 同时新生儿应做下列检查以判断有无新生儿溶血症：①血红蛋白<140g/L(脐血)，网织红细胞>6%，有核红细胞>2%～5%;②脐血胆红素>51μmol/L(3mg/dl)，出生后72h>342μmol/L(20mg/dl)，已达危险值，则有新生儿溶血的可能，须进一步观察黄疸发展的情况，并采取相应措施。一般来说，ABO血型不合的黄疸较轻，贫血不太严重，红细胞呈球形，胆红素72h内较少超过205μmol/L(12mg/dl)。Rh血型不合者一般脐血血红蛋白<140g/L，胆红素>68μmol/L(4mg/dl)，出生后24h出现黄疸，贫血严重者明显苍白，或伴有心衰症状，有核红细胞增多明显，可达20%～100%。临床症状随溶血进展而加重，约25%由于溶血严重而成为死胎或水肿胎儿。但有时重型ABO溶血很像Rh溶血症，而轻型Rh溶血又似ABO血型不合，应加以区别。据报道尚有1%母儿血型不合是由少见血型引起的，如母儿ABO及Rh血型相同，而新生儿有早发黄疸，且Coomb试验阳性者，应考虑到少见血型引起的溶血症。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合吃什么好？ 预后：有的资料报道由本病所致死胎占0.3%，发生重度高胆红素占27.2%，在新生儿期死亡占1.4%，发生胆红素脑病占5.9%，提示应对本病的预后重新评价，本病发生于母为O型，子为A或B型者占95%。黄德珉(1995)的资料O型母亲异型妊娠占27%，在异型妊娠中发病率高达72%，其中出现高胆者为75.9%，远较过去报道的临床型仅占25%为高。黄疸出现时间平均为26.6h，在48h内出现者占87.6%。伴贫血者占34.1%，阳性者75.1%，游离抗体阳性者84.8%，释放试验阳性者91.5%，以后者最敏感。本组病例均以光疗为主，无换血者，部分病例加用诱导剂和肾上腺皮质激素治疗，结果早治疗组和晚治疗组高胆发生率及程度有显著差异，光疗组和加用其他治疗组疗效无差异，提示本病的防治应从产前开始。护理：新生儿分娩时子宫收缩，大量抗体通过胎盘进入新生儿体内，大量红细胞遭破坏，产生严重贫血。新生儿肝脏，特别是早产儿肝脏不能处理大量胆红素，故黄疸逐渐发展。当胆红素过高时，损害中枢神经，最后可发生核黄疸抽搐死亡，故需积极治疗。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合吃什么好？ (一)强的松2.5毫克，每日3次，以促使肝葡萄糖醛酸酶成熟，促进葡萄糖醛酸与间接胆红素结合成为不能通过血脑屏障的直接胆红素，以减少核黄疸发生;(二)每日静脉输入25%白蛋白10毫克/千克体重，医学教|育网搜集整理或稀释于5%葡萄糖溶液中缓滴;(三)口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素;(四)苯巴比妥，每日5毫克/千克体重，分3次口服，共5～7天，亦有肝酶诱导作用;(五)中药三黄汤加茵陈促使胆红素排泄也有效果;(六)光照疗法，用蓝色荧光照射新生儿全身，能促进间接胆红素氧化分解成水溶性，并从胆汁排出，简便有效，现临床应用较多;(七)换血输血，近年来由于治疗上的进展需换血的患儿已较少见。


母儿ABO血型不合 母儿ABO血型不合应该如何护理？ 胎儿的血型是由母亲和父亲来决定的。O型血的女性与A型B型或AB型血的男性结婚,妇女怀孕后,如果胎儿的血型与母亲血型一样,则不会出现问题;如果胎儿血型与母亲血型不一样,则可出现胎儿新生儿溶血症，由于血型不同，在流产、引产、分娩等过程中，部分胎儿血液可进入母亲血中，刺激母体产生抗胎儿血抗体，该抗体有可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿的红细胞破坏，造成血溶。ABO血型不合较多见，但后果一般不严重，第二胎教少出现，越往后越严重。可以造成流产、早产、死胎、胎儿水肿、新生儿黄疸(即脑组织黄疸)，即便存活，将来也可能留下后遗症而智力低下，痴呆或运动障碍。母儿ABO血型不合应该做哪些检查？ 1.血型孕妇及丈夫均应做血型检查。2.孕妇血清学检查阳性。3.新生儿血清学检查取脐血做：①Coombs试验阳性;②抗体释放试验;③游离抗体检查。B超检查;羊水检查。　严重可并发胆红素脑病，应及早给予积极治疗。


慢性硬脑膜下血肿 基本概述 慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微，部分外伤史缺乏，起病缓慢，无特征性临床表现，早期临床表现症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重，临床上在经影像检查确诊之前，易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性急性脑血管病。从受伤到发病的时间，一般在1个月，文献中报道有长达34年之久者。[1]


慢性硬脑膜下血肿 发病原因 慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。临床观察发现慢性硬脑膜下血肿病人在早期头部受伤时，CT常出现少量蛛网膜下腔出血。这可能与慢性硬脑膜下血肿发生有关。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常因产伤引起，产后颅内损伤者较少，一般6个月以内的小儿发生率最高，此后则逐渐减少，不过外伤并非惟一的原因，观察到营养不良、坏血症、颅内外炎症及有出血性素质的儿童，甚至严重脱水的婴幼儿，亦可发生该病。出血来源多为大脑表面汇入矢状窦的桥静脉破裂所致，非外伤性硬膜下血肿，则可能是全身性疾病或颅内炎症所致硬脑膜血管通透性改变之故。[2]


慢性硬脑膜下血肿 发病机制 慢性硬脑膜下血肿的致病机制主要在于占位效应引起颅内高压，局部脑受压，脑循环受阻、脑萎缩及变性，且癫痫发生率高达40%。为期较久的血肿，其包膜可因血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化，以致长期压迫脑组织，促发癫痫，加重神经功能缺失。甚至有因再出血内膜破裂，形成皮质下血肿的报道。慢性硬膜下血肿的出血来源，许多作者认为，绝大多数都有轻微的头部外伤史，老年人由于脑萎缩，脑组织在颅腔内的移动度较大，容易撕破汇入上矢状窦的桥静脉，导致慢性硬膜下血肿，血肿大部分位于额颞顶部的表面，位于硬脑膜与蛛网膜之间，血肿的包膜多在发病后5～7天开始出现，到2～3周基本形成，为黄褐色或灰色的结缔组织包膜。电镜观察，血肿内侧膜为胶原纤维，没有血管，外侧膜含有大量毛细血管网，其内皮血管的裂隙较大，基膜结构不清，通透性增强，内皮细胞间隙可见红细胞碎片、血浆蛋白、血小板，提示有渗血现象，导致血肿不断扩大。以前认为血凝块溶解，囊内液体渗透压高，脑脊液透过包膜进入血肿腔，这种理论已基本被否认。


慢性硬脑膜下血肿 发病机制 研究发现，血肿外膜中有大量嗜酸性粒细胞浸润，并在细胞分裂时有脱颗粒现象，这些颗粒基底内含有纤溶酶原，激活纤溶酶而促进纤维蛋白溶解，抑制血小板凝集，诱发慢性出血。小儿慢性硬膜下血肿较为常见，多因产伤引起，其次为摔伤，小儿出生时头部变形，导致大脑表面汇入矢状窦的桥静脉破裂；小儿平衡功能发育不完善，头部摔伤常见。小儿以双侧慢性硬膜下血肿居多，6个月以内的小儿发生率高，之后逐渐减少。除外伤以外，出血性疾病、营养不良、颅内炎症、脑积水分流术后等亦是产生小儿硬膜下血肿的原因。CT应用以后逐渐发现，外伤性硬膜下血肿积液可演变成硬膜下血肿，并不断扩大，可能出于损伤的脑组织释放出大量的组织凝血酶进入硬膜下腔，经过一系列的反应，导致了血液凝固系统及纤溶蛋白溶解系统的过度活化所致。[2]


慢性硬脑膜下血肿 疾病检查 1.颅骨平片可显示脑回压迹，蝶鞍扩大和骨质吸收，局部骨板变薄甚至外突。患病多年的病人，血肿壁可有圆弧形的条状钙化，婴幼儿病人可有前囟扩大，颅缝分离和头颅增大等。2.CT扫描多表现为颅骨内板下方新月形、半月形或双凸球镜片形低密度区，也可为高密度、等密度或混杂密度。单侧等密度血肿应注意侧脑室的受压变形及移位，同侧脑沟消失以及蛛网膜下腔内移或消失等间接征象。增强扫描可显示出血肿包膜。3.MRI对于慢性硬膜下血肿的诊断，MRI比CT扫描具有优势。MRI的T1加权。像呈T1值短于脑脊液的高信号。由于反复出血，血肿信号可不一致。形态方面同CT扫描。其冠状面在显示占位效应方面更明显优于CT。[3]


慢性硬脑膜下血肿 临床诊断 1.慢性颅内压增高的症状如头痛、恶心呕吐、复视等，查体眼底视盘水肿，偶有癫痫或卒中样发作。2.智力障碍及精神症状，记忆力减退，理解力差，反应迟钝，失眠多梦，易疲劳，烦躁不安，精神失常等。3.神经系统局灶性体征，偏瘫、失语、同向偏盲，偏侧肢体麻木，局灶性癫痫等。4.幼儿常有嗜睡、头颅增大，囟门突出、抽搐、视网膜出血等。5.病情发展到晚期出现嗜睡或昏迷，四肢瘫痪，去皮质强直发作，癫痫大发作，查体一侧或双侧Babinski征阳性。[4]


慢性硬脑膜下血肿 易混淆疾病 慢性硬膜下血肿在确诊之前，特别是外伤史不明确者，易出现误诊，及时的影响学检查是减少误诊的关键，临床上应与以下疾病进行鉴别：1.颅内肿瘤无外伤史，颅内压增高的症状多数较缓慢。根据肿瘤发生的部位及性质，相对较早出现神经系统局灶刺激或破坏的症状，如癫痫、肢体麻木无力、语言功能障碍、视力减退、脑神经症状、尿崩及内分泌功能障碍等，并进行性加重。头颅CT、MRI检查均可对两者做出鉴别。2.脑血栓形成亦多见于老年人，但无外伤史，意识障碍表现较轻而局灶性症状表现较重，多为急性静止时发病，缓慢进展，颅脑CT显示脑血管分支供应区低密度阴影。3.神经官能症头痛头晕，记忆力减退，失眠多梦，注意力不集中，反应迟钝等。查体无神经系统局灶体征，颅脑CT检查无阳性改变。4.慢性硬膜下积液又称硬膜下水瘤，与慢性硬膜下血肿极为相似，积液为淡黄色或无色透明，蛋白含量高于正常脑脊液，低于血肿液体，实践证明，硬膜下积液可演变成慢性硬膜下血肿。常需颅脑CT或MRI检查才能明确诊断。5.其他应与正常颅压脑积水、脑脓肿、精神分裂症、高血压脑出血等进行鉴别。[4]【误诊概况】慢性硬脑膜下血肿误诊率较高，有些病人生前始终没有确诊，死后尸解才明确诊断。


慢性硬脑膜下血肿 易混淆疾病 近年来随着CT在临床上的应用，误诊率有明显下降。只要在初诊时能及时想到本病，并及时应用此项检查，大多数病人能获得早期诊断。但由于容易忽略主要的外伤史，加上病人早期临床表现轻微，常被忽略进行CT检查，因此误诊现象仍时有发生。作者收集国内近7年来的3篇文献，计348例，误诊84例，平均误诊率为24.1%，见表91。表91　国内348例慢性硬脑膜下血肿的误诊率作者例数误诊例数误诊率（%）杨涵铭（1984）802227.5惠国桢等（1988）2365422.9薛庆澄（1990）32825.0合计3488424.1由上表可见3家报道的误诊率相差不多，均在25%左右。国外Rahmah报告入院前误诊率为40%，而且是在设备和技术条件较好的单位，在缺乏现代化设备条件的基层医院误诊率可能更高于此。【误诊范围】慢性硬脑膜下血肿容易被误诊为如下疾病：一、神经系功能性疾病或老年性退行性脑病变：慢性硬脑膜下血肿多见于老年人，国内文献报告50岁以上者占同期收治病人的71.81%。


慢性硬脑膜下血肿 易混淆疾病 由于老年人脑血管硬化，存有不同程度的慢性脑供血不足，神经细胞功能减退，对缺血缺氧耐受能力降低，易出现智力和精神障碍；加上老年人脑萎缩，颅内腔隙增大等局部解剖特点，病人常在伤后几个月才出现症状。还有些病人根本没有外伤史，或外伤史不清楚，未向医生提供，故在50岁以上的患者中，早期易误诊为脑动脉硬化供血不足、脑萎缩、神经官能症等收入内科治疗。常常是血肿缓慢地不断增大，出现了明显的病灶性症状体征时才引起重视，方行脑血管造影或头颅CT扫描检查。当发现血肿存在，然后再回顾病史及早期症状时，才恍然大悟。二、脑血栓：由于此类病人外伤史轻微，或因为医生忽略询问外伤史或无确切的外伤史，50岁以上的老年患者因局灶性症状如偏瘫、失语等就诊时，易被误诊为脑血栓形成而收入内科治疗。作者曾遇5例因上述症状体征误诊为脑血栓收入内科治疗者。曾经静脉应用脉通、丹参等扩血管药物长达l0天～2周，致使症状加重时，方重新考虑诊断，经头颅CT扫描确诊为慢性硬脑膜下血肿。其中1例因延误诊治而发生脑疝，经急诊手术而脱险。三、脑肿瘤：以颅内压增高症状为主者，易误诊为脑肿瘤。


慢性硬脑膜下血肿 易混淆疾病 由于血肿呈慢性逐渐增大，压迫症状及颅内压增高症状是逐渐缓慢出现的，因此，临床上慢性硬脑膜下血肿病人的头痛、恶心、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状常常呈慢性进行性的发展过程。如果未能及时与外伤史相联系，常会误诊为颅内肿瘤。四、血管性头痛：硬脑膜下血肿的早期，可仅表现为血肿一侧头痛、头昏及沉重感，以偏头痛的症状在临床上出现。这时如果未追问出确切的外伤史，体检时又未发现明显的占位性病灶体征及眼底变化，易误诊为偏头痛和血管性头痛，而给予对症治疗，结果只能是越治病情越重。五、脑外伤后综合征：病人有外伤史，但由于外伤轻微，早期除头痛外，缺乏颅内压增高和局灶性症状体征，头颅X线平片检查未发现骨折，或伤后早期即行头颅CT检查，因出血量极微，未达到显示血肿的程度，这时易误诊为脑外伤后综合征。作者曾遇到6例病人，按脑外伤后综合征治疗2～3月无效，经头颅CT扫描方发现慢性硬脑膜下血肿。【误诊原因】本病误诊的主要原因是忽略了有重要意义的头部外伤史，包括轻微外伤，或是因为病人及其亲属没有提供，或是因为医生未重视询问，因此，在考虑诊断时未把慢性硬脑膜下血肿考虑进去。


慢性硬脑膜下血肿 易混淆疾病 因此原因而使病人误诊者，国外文献报告约占l/4，国内文献报告占1/4～1/3。一、临床上病人已提供有头部轻微外伤史的病人，伤后早期症状轻微，仅有头痛、头晕、无颅内压增高的症状体征，脑电图及头颅X线平片未见异常，医生容易以此而满足，仅凭主观印象，而误诊为脑外伤后综合征。例：男性，27岁。因饮酒后摔伤，当时曾昏迷，昏迷时间不详，伤后一直有头痛头晕。经县医院行脑电图检查，头颅X线平片未见异常。因症状轻，按脑外伤后综合征治疗，服脑复康、地巴唑等药物。伤后4个月逐渐出现头痛、呕吐，视物不清、模糊，而来院就诊。头颅CT检查，提示双额慢性硬膜下血肿，经手术治疗痊愈出院。二、由于本病老年人居多数，老年人生理上的脑萎缩致使蛛网膜下腔增大，颅腔代偿容积增加，血肿形成缓慢，病人出现颅内压增高症状较晚。另外，老年人常有不同程度的脑动脉硬化、慢性脑供血不足、易出现智能及精神障碍等，这些症状常与血肿所引起的症状混淆在一起，在缺乏外伤史或外伤史不明确的情况下，易误诊为脑血管病或老年性退行性病变，这似乎是顺理成章的事。三、过分依赖CT扫描，忽视神经系统检查而误诊漏诊。


慢性硬脑膜下血肿 易混淆疾病 当病人以头痛、呕吐、视物模糊等主诉就诊时，未行神经系统尤其是眼底检查，而行头颅CT扫描，当遇到等密度无占位效应的单侧慢性硬脑膜下血肿或等密度双侧血肿时，则过分相信CT，势必造成误诊漏诊。等密度血肿多出现在伤后3个月左右，等密度血肿约占37.1%。例：男性，13岁。因一侧肢体偏瘫，一直按小儿麻痹后遗症治疗，无效，长达10年，于1988年经头颅CT扫描诊断为硬膜下积液，收住我科。回顾病史，幼时有头部轻微外伤史。检查：患侧肢体肌力差Ⅱ级，肌张力高痉挛状态，病理征阴性。CT扫描提示：右侧额颞顶广泛硬脑膜下积液，大脑半球已缩小到一侧半球的l/2，搏动差。手术后脑组织虽有所回位，但肢体肌张力高，肌萎缩无恢复，手术效果不理想。本例由于误诊时间长，未得到及时治疗，最终造成残废。【减少误诊的措施】一、当病人遗忘或缺乏头部外伤史，以头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状就诊时，应想到本病的可能。确诊的有效方法为头颅CT扫描。但是对发现的密度改变，应注意其时间性，避免和脑肿瘤及其他颅内占位病变相混淆。二、当病人缺乏颅内压增高表现，而以局灶症状或精神障碍为主者，应注意与脑血管意外、病毒性脑炎或脑萎缩区别。


慢性硬脑膜下血肿 易混淆疾病 脑血管造影和头颅CT扫描能明确诊断，有条件时应作头颅CT扫描，这样可以大大减少误诊。三、由于血肿和脑组织的CT值相似，虽有病变侧脑室受压变形等间接占位效应，但等密度血肿常无边缘可见，故如头颅CT扫描未见明显异常，而神经系统检查有阳性体征时，应建议作头颅CT增强扫描，能明确诊断。四、双侧慢性硬脑膜下血肿，尤其是头颅CT呈等密度改变时，诊断较困难，但此类病人颅内压增高症状多见，且较明显，如眼底检查有视乳头继发性水肿，则应想到本病的可能。此时一是要追问外伤史，二是要建议作头颅CT增强扫描或血管造影，诊断容易明确。五、由于本病外伤后要很长时间才出现症状，当病人就诊时，应仔细追问有无头部外伤史，有疑问的病人应常规行颅脑超声检查。由于血肿范围大，易引起中线波移位，其阳性率可达92.9%。然后再根据情况选择脑血管造影或头颅CT扫描。[5]


慢性硬脑膜下血肿 治疗方法 对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本一致，一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流。因此，即使病人年老病笃，亦需尽力救治，甚至进行床旁椎颅引流，只要治疗及时，常能转危为安。现存的问题主要是术后血肿复发率仍有3.7%～38%。钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高一低）。也有临床研究证明单孔钻孔冲洗引流术与双孔钻孔冲洗引流术的疗效基本相同，故不少临床医生采用单孔钻孔冲洗引流术。于局麻下，先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔，进入血肿腔后即有陈血及棕褐色碎血块流出，然后用硅胶管或8号尿管小心放入囊腔，长度不能超过血肿腔半径，进一步引流液态血肿。同样方法于较低处（后份）再钻孔或锥孔引流，放入导管，继而通过两个导管，用生理盐水轻轻反复冲洗，直至冲洗液变清为止。术毕，将两引流管分别另行头皮刺孔引出颅外，接灭菌密封引流袋。高位的引流管排气，低位的排液，约3～5天拔除。有人采用单纯锥颅冲洗术，可在床旁直接经头皮锥颅，排出陈血，用生理盐水冲洗至清亮，每隔3～4天重复锥颅冲洗，一般2～4次左右，在CT监测下证实脑受压解除、中线结构复位后为止。


慢性硬脑膜下血肿 治疗方法 前囟侧角硬脑膜下穿刺术：小儿慢性硬脑膜下血肿，前囟未闭者，可经前囟行硬膜下穿刺抽吸积血。选用针尖斜面较短的肌肉针头，经前囟外侧角采用45度角斜行穿向额或顶硬膜下，进针0.5～1.0cm即有棕褐色液体抽出，每次抽出量以15～20ml为宜。若为双侧应左右交替穿刺，抽出血液常逐日变淡，血肿体积亦随之减小，如有鲜血抽出和（或）血肿不见缩小，则需改行剖开术。骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术：适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜下血肿。开颅方法已如前述，掀开骨瓣后，可见青紫增厚的硬脑膜。先切开一小孔，缓缓排出积血，待颅内压稍降后瓣状切开硬膜及紧贴其下的血肿外膜，一并翻开可以减少渗血。血肿内膜与蛛网膜多无愈着，易于分离，应予切除，但不能用力牵拉，以免撕破内外膜交界缘，该处容易出血，可在近缘0.5cm处剪断。术毕，妥善止血，分层缝合硬脑膜及头皮各层、血肿腔置管引流3～5天。对双侧血肿应分期分侧手术。[6]


迟发性外伤性脑内血肿 基本概述 迟发性外伤性脑内血肿在文献中虽早有报道，但自CT扫描应用以后，才较多地被发现，并引起人们重视。自从CT问世之后，对迟发性外伤性脑内血肿的概念已较明确，即头部外伤后，首次CT检查未发现脑内血肿，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者；或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者。该病的临床特点可以概括为中、老年病人，减速性暴力所致中至重型颅脑损伤，伤后3～6天内症状和体征渐次加重，或有局限性癫痫，意识进行性恶化，特别是曾有低血压、脑脊液外引流、过度换气或强力脱水的病例，应及时复查CT。[1]发病机制 外伤后迟发性血肿的形成与以下几种因素有关：1.脑损伤局部二氧化碳蓄积，引起局部脑血管扩张，进一步产生血管周围出血。2.血管痉挛引起脑局部缺血，脑组织坏死，血管破裂多次出血。3.脑损伤区释放酶的代谢产物，损伤脑血管壁引起出血。4.有人认为与外伤后弥漫性血管内凝血和纤维蛋白溶解有关。此外，治疗过程中控制性过度换气、过度脱水致颅内压过低，均可加重出血。[2]


迟发性外伤性脑内血肿 临床诊断 大部分迟发性外伤性脑内血肿患者的原发伤不重，病人在经过一阶段好转或稳定期，数天或数周后又逐渐或突然出现意识障碍，出现局灶性神经体征或原有症状体征加重，部分患者的原发伤可以很重，伤后意识障碍亦可一直无改善或加重。复查CT才证实为迟发性脑内血肿。迟发性脑内血肿的诊断主要依靠反复的CT扫描。其病史诊断要满足以下4点：1.无脑血管病。2.有明确头外伤史。3.伤后第1次CT扫描无脑内血肿。4.经过一个好转期或稳定期后出现卒中发作。[3]并发疾病 1.继发性脑肿胀和脑水肿。2.重症患者易并发上消化道出血，应早期采取相应措施加以预防。3.长期昏迷患者易发生肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。[3]治疗方法 确诊后应及早作骨瓣开颅，清除血肿，促进功能恢复。该病的预后较差，病死率为25%～55%，提高救治水平的关键在于加强临床观察，尽早复查CT，及时诊断、迅速清除血肿，并给予合理的术后处理。[4]


鼻窦气压性创伤 描述 鼻窦气压性创伤鶒是由于外界大气压急剧变化时，鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡所引起的鼻窦粘膜损伤和炎症。好发于额窦和上颌窦。飞行员与潜水员易得此病。发病机制 正常人鼻窦口保持开放，当外界气压变异时，窦腔气压能迅速与外界平衡不会发生气压损伤鶒。  图1气压损伤性鼻窦炎发病机制若窦口有阻塞因素（如鼻息肉、粘膜水肿或鼻肉样变性）或有鼻中隔高位偏曲伴有鼻炎存在，当飞机上升，外界气压变低时，窦内空气尚可勉强逸出；当飞机加速下降火罐网，外界气压骤然变高时将病变组织压向窦口，呈活瓣堵塞状则窦内外压力失去平衡，窦内的相对负压越来越大，引起鼻腔粘膜血管扩张，血清漏出粘膜弥漫性水肿，甚至有粘膜下剥离及出血（图1）。脓性分泌物被吸入窦内鶒，尚会继发急性化脓性鼻窦炎。临床表现 1.疼痛：由局部胀感迅即转为钝痛可位于前额、眶下、内眦等部位，表面可有牙痛尚可引起眼球胀痛或上列牙痛。2.涕血：当剧痛缓解后出现鼻分泌物增多及血染涕，检查多可发现来自中鼻道3.X线片或CT扫描：可见窦内粘膜增厚，窦腔混浊有时可见液平面，有粘膜下血肿时可见半圆形阴影。4.继发感染：部分病例有发热鼻塞、脓涕等急性鼻窦炎症状，迁延数周。


鼻窦气压性创伤 治疗 1.加强保健体检及卫生监督。鼻炎发作期间禁止飞行或潜水发现妨碍鼻窦引流的疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉等应积极治疗。2.发病时可迅速飞回原高度，用2%～3%麻黄素滴鼻后再低速飞行。3.用止痛剂、热敷及滴用血管收缩剂等减轻症状。4.若窦腔持续疼痛不愈，有条件时可进入气压舱，先加压后再减压仍然无效时可行上颌窦或额窦穿剌以助空气或血管收缩剂进入鼻窦。5.用抗生素预防或治疗继发感染。


肾阴虚 描述 肾阴虚，是肾脏阴液不足表现的证候，多由久病伤肾，或禀赋不足房事过度，或过服温燥劫阴之品所致用现代说法来说，就是：肾阴虚－供给中枢神经、泌尿生殖系统的营养物质不足。症状 临床表现：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，失眠多梦；男子阳强易举或阳痿、遗精，妇女经少经闭  肾阴虚；或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，[1]咽干颧红；少年白发、梦呓磨牙，尿频，溲黄便干，舌红少津，脉细数。中医认为，肾为先天之本，肾中阴精，是一身阴液的总源。阴精亏损会引发各种疾病，如：头晕，耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，消渴（糖尿病）等。中医辩证 与西医不同，中医所说的“肾”，不仅指解剖学上的脏器，而是指以解剖学上的肾为代表的多个系统功  肾阴虚能的集合，涵盖了西医的神经系统、内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、免疫系统、以及呼吸系统等多个系统的部分功能，包括了人体的生长、发育、生殖、水液代谢以及精神情志等多方面的功能。中医强调补肾应该辨证，首先要确定是肾阳虚还是肾阴虚。阳虚补阳，阴虚滋阴，调反了非但达不到补肾的效果，还会适得其反。


肾阴虚 治疗肾阴虚 肾阴虚主要表现为：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，盗汗，失眠，梦呓磨牙，口干，尿黄，大便干燥，男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。肾阴虚，是肾脏阴气、阴液不足表现的证候。多由久病伤肾，或禀赋不足房事过度，或过服温燥劫阴之品所致。肾阴虚的治疗包括药物治疗及辅助治疗。不管是阴虚还是阳虚也好，匮乏到一定程度，就是阴损及阳，或阳损及阴，比如说肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，就是两种症状都有很多。所以补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。药物治疗肾虚的药物治疗应用滋阴补肾的药物。此类药物既有温和药又有甘寒药，如制首乌、熟地黄、五味子、黄精、墨旱莲、女贞子、龟甲胶、石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋参等。不少人视“六味地黄丸”为“补肾阴秘方”，长期食用，却感觉越补越虚———原有的一些症状越来越严重，有的甚至“补出”胃肠不适的毛病。据了解，医院“投诉”六味地黄丸者，多数是自己在药店购买作为家庭补品的。


肾阴虚 治疗肾阴虚 六味地黄丸对肾阴虚有效，但对阴虚火旺引起的症状则不能兼顾，很多人反映吃了六味地黄丸上火，因此不能“瞎吃”。另外中成药对药材的药效会有减损，大大降低效果。建议可以用乾[qián]元汤调理，乾[qián]元汤可以滋肾阴同时祛肝火，起到很好的调治效果，亦可磨粉后做茶泡饮，避免药材的药效减损。《圣济总论》方剂论曰肾主水，受五脏六腑之精而藏之。若肾气虚弱，则足少阴之经不利，故其证腰背酸痛。小便滑利、脐腹痛、耳鸣、四肢逆冷、骨枯髓寒、足胫力劣、不能久立，故曰诊左手尺中神门以后阴脉虚者，为少阴经病，令心闷下重。足肿不可按。盖足少阴肾之经也。治肾经虚惫。四肢无力，面体少色，恶风寒，手足冷。骨节痛，耳内蝉鸣。经验方1磁石（火醋淬研）附子（炮裂去皮脐）补骨脂（炒）肉苁蓉（酒浸去皴皮焙）肉桂（去皮各一两）续断柴胡（去苗）巴戟天（去心）桃仁（汤浸去双仁尖）白苓（去黑皮）人参山芋木香浓朴（去皮汁炙）远志（去心）当归（切焙）牛膝（酒浸一宿切焙）黄（锉各三分）羊肾（一对去筋膜盐水煮熟切焙）白蒺藜（炒去角）蜀椒（去目并闭口者炒出汗）枳壳（去瓤麸炒各半两）槟榔（一枚锉）上二十三味，捣罗为末，炼蜜和丸。


肾阴虚 治疗肾阴虚 如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，空心午前各一服。治男子肾脏虚损，腰脚弱、气不足、体烦倦、面色黑、小便数。经验方2鹿茸（一对酒浸去毛炙）肉苁蓉（酒浸一宿去皴皮焙）附子（炮裂去皮脐）牛膝酒浸一宿焙）天雄（炮裂去皮脐）五味子巴戟天（去心）葫芦巴山芋菟丝子（酒浸别捣）熟干地黄（焙）桂（去皮）桑螵蛸（炙）楮实木香肉豆蔻（去壳）红豆蜀椒（去目并闭口者炒出汗）没药沉香人参白茯苓（去黑皮）羌活（去芦头）白蒺藜（炒去角各一两）上二十四味，捣罗为末，炼蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，温酒下。空心午前临卧、各一服。辅助治疗肾虚的辅助治疗主要指运动。肾虚患者在应用药物治疗的同时，还可以坚持运动进行辅助治疗。在进行运动的时候，关节，筋等组织也可进行运动，关节，筋由肝所支配，中医中有“肝肾同源”之说。适当运动可以达到养筋健骨，舒筋活络，血脉通畅、健肾强身之效，增强自身抵抗力。肾虚患者可以进行散步、慢跑、瑜珈、打网球、打太极等运动方式，要坚持进行，持之以恒。


肾阴虚 女人肾虚补肾误区 很多观念中，认为只有男人才需要补肾，那就错了。女人比男人更容易肾虚呢!女人肾虚的常见表现为皮肤瘙痒、口干舌燥、便秘、经少等，严重者还会出现遗尿、浮肿、不孕等表现，女性肾虚同样会有腰酸背痛等等情况，不但会影响日常工作，就连夫妻之间的性爱质量也难以保证，因此女性肾虚着调理身体势在必行。今天介绍中医专家力荐的几种补肾食品，帮你尽快摆脱肾虚。[2]一、黑色食品黑色食品就都是补肾食品吗?我们经常看到这样的宣传——黑色食品补肾、补血，如黑芝麻、黑豆、黑米、黑木耳、海带、紫菜、乌骨鸡等。[2]其实并不尽然，温热是补、寒凉是泻。黑米、乌骨鸡性温，补血、补肾效果明显;黑芝麻，性平、补肾、补肝，润肠、养发;黑豆，性平，补肾、活血，解毒;而黑木耳性凉，海带、紫菜性寒。[2]夏天可以经常吃，冬天尽量不要吃。任何食物补还是不补，一定要看这个食物的属性，性平、性温的食物，一年四季对身体都有补益的作用，性凉、性寒的食物，除了夏天以外，其他季节尽量不要吃，非要吃的话，也要与温热的生姜，辣椒、胡椒、花椒配在一起，这样既能摄入这些食物特有的营养素，又不至于伤肾、伤胃。


肾阴虚 女人肾虚补肾误区 [2]二、烤腰子烧烤摊的烤腰子可以补肾吗?在我们周围，吃烧烤时点几串烤腰子是很多男性的最爱，再加上吃啥补啥传统观念的影响，很多男性餐桌上都少不了牛鞭、羊肾、猪肝、鸡肾等具有壮阳功能或含锌量丰富的动物肝脏。[2]内脏重金属含量高，台湾有专家指出：猪、牛、羊的肝肾脏里面均有不同含量的重金属镉。湖北省卫生厅曾经公布的食品污染物监测情况中，动物肝脏金属镉的含量超过国家标准制100倍。不仅仅是重金属，动物内脏的脂肪和胆固醇含量也较高。郑州大学第一附属医院营养科营养专家介绍，动物内脏容易被病原微生物和寄生虫污染，如果不做熟炒透，会增加人们感染传染疾病的机会。专家还介绍，肾病病人不宜多吃动物肾脏，因为肾功能不全的患者是需要限制营养摄入的。而动物肾脏胆固醇含量高，过量进食将会加重肾脏负担，是肾功能进一步恶化。[2]三、食物搭配什么食物搭配最补肾?羊肉+海参最补肾海参是海味食品，它富含蛋白质、粗脂肪、碳水化合物、氨基酸、钙、磷、铁、碘、维生素等营养成分，胆固醇的含量则几乎为零。而且海参肉质细嫩，又富有弹性，滋味鲜美爽口，是极好的滋补品。海参能补肾壮阳，益气滋阴，适用于精血亏虚，阴虚便秘者。


肾阴虚 女人肾虚补肾误区 在寒冷的冬天，用海参加羊肉煲成的羊肉海参汤做法简便，味道鲜美，非常适合进补食用。[2]


肾阴虚 补肾食物 中医力荐的10款补肾食物，让你轻松补好你的肾[2]芝麻芝麻甘平，有补肝肾、润五脏的作用。如《本草经疏》中就曾记载：“芝麻，气味和平，不寒不热，补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。[2]粟米粟米又称谷子、稞子。能补益肾气。《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气。”明·李时珍还说：“粟，肾之谷也，肾病宜食之，煮粥食益丹田，补虚损。”[2]豇豆豇豆又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。”[2]牛骨髓牛骨髓有润肺、补肾、益髓的作用。《本草纲目》说它能“润肺补肾，泽肌，悦面”。对肾虚羸瘦、精血亏损者，尤为适宜。[2]狗肉狗肉性温，味咸，除有补中益气作用外，还能温肾助阳，故肾阳不足、腰膝软弱或冷痛，食之最宜。《日华子本草》认为：狗肉“补胃气，壮阳，暖腰膝，补虚劳，益气功。”《医林纂要》亦云：“狗肉补肺气，固肾气。


肾阴虚 补肾食物 ”清代医家张璐还说：“犬肉，下元虚人，食之最宜。”下元虚者，即肾阳虚弱、命门火衰是也。[2]干贝干贝又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之，清代食医王孟英认为：“干贝补肾，与淡菜同。”《本草求真》中也说它能“滋真阴”，实则指滋补肾阴之义。[2]鲈鱼鲈鱼又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。《本草经疏》曾有记载：“鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。肾主骨，肝主筋，滋味属阴，总归于脏，益二脏之阴气，故能益筋骨。”《嘉枯本草》认为：“鲈鱼，多食宜人，作蚱尤良。”凡肝肾阴虚，或脾虚胃弱者皆宜。[2]羊骨羊骨性温，味甘，能补肾强筋骨。《饮膳正要》认为：“羊尾骨益肾明日，补下焦虚冷。”《本草纲目》中记载：“羊脊骨补骨虚，通督脉，治腰痛下痢;羊胫骨主脾弱，肾虚不能摄精，白浊。”唐代《食医心镜》还介绍：“治肾脏虚冷，腰脊转动不得：羊脊骨一具，捶碎煮烂，空腹食之。”对肾虚劳损，腰膝无力怕冷，筋骨挛痛者，最宜食之。[2]猪肾猪肾性平，味咸。唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。


肾阴虚 补肾食物 [2]淡菜淡菜有补肝肾、益精血的功效。《随宜居饮食谱》中说它“补肾，益血填精”。《本草汇言》亦云：“淡菜，补虚养肾之药也，此物本属介类，气味甘美而淡，性本清凉，善治肾虚有热。”所以，凡肾虚羸瘦、劳热骨蒸、眩晕盗汗、腰痛阳痿之人，食之最宜。[2]


肾阴虚 肾阴虚和肾阳虚 男同志来讲，肾阴虚造成的精子的数量、质量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢进，或者造成了精液的液化不良，甚至会引起性功能的障碍，导致勃起不坚等等，女同志会造成月经的周期延长，或者缩短，月经量的减少，白带的减少，色质发黄，出现了烦躁、口干、失眠，盗汗等等，甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常，黄体生成不足，黄体萎缩不全等等。这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面：肾阴虚，肾阳虚，肾精亏虚，肾气虚。肾阴虚和肾阳虚的区别在于，肾阴是指肾本脏的阴气阴液，是一身之阴的根本，对全身起着凉润、濡养、制约过度阳热的作用，肾阳是指肾脏中的阳气，对全身起着温煦、推动、气化的作用。无论肾阴、肾阳都是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面，肾阴虚、肾阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退，其本质都是肾精气虚了，因此肾阴虚到一定程度会阴损及阳使肾阳亦虚，肾阳虚到一定程度会阳损及阴，使肾阴亦虚。肾阴、肾阳都是物质与功能的结合，不存在一种非物质的纯功能之气。不能说肾阴虚就是物质的减少，肾阳虚是功能的减少，不论肾阴虚、肾阳虚实质都是相关物质和功能的减少。阳气是一种活力很强的精微物质。


肾阴虚 肾阴虚和肾阳虚 比如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素分泌不足中医辨证多属肾阳虚，要通过补肾阳治疗。从物质与功能来分，物质属阴，功能属阳，人的一切功能活动都属于阳气，人的一切构成物质都属于阴精，但人体内不存在一种非物质的纯功能之气，在中医学里气是一种活力很强的精微物质。因此气是物质与功能的辩证统一。肾气由肾精化生，广义肾气指的是肾脏的功能活动，包括了肾阴、肾阳。狭义肾气指的是肾脏中起固摄、封藏作用的部分，一般讲的肾气不固，指的是狭义肾气。肾阴是肾脏功能活动的一部分，起着濡润、收敛等作用。平常所说的肾阴的含义其实还包含了肾精在内，有时用肾阴专指肾精。因此阴阳的含义在不同的语境是不同的。有时用阳气表示人体的所有功能活动，有时单指的是人体功能活动中起温煦、推动作用的部分，因此要注意分辨。阴阳可以指脏腑之气中发挥相反作用的气，也可以指正气和邪气，也可以指清气和浊气。总之阴气并不总是代表坏的、不利的，阳气也并不总是好的。提到阴气不要总是认为就是指的人体的病气、邪气，它还可以是指人体生理功能活动中必不可少的一部分。年四十，阴气自半也，指的是人的五脏之气衰少，仅是原来的一半。


肾阴虚 肾阴虚和肾阳虚 中医肾阳虚中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花的比较早一些。肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，在临床上的症状比较多。肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些洸白、畏寒怕冷，如果是中青年出现性欲减退、阳痿，给人感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面，我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到这样的人，我究竟是肾阴虚还是肾阳虚，我就讲了，我说肾阴虚、肾阳虚也好，如果匮乏到一定程度了，就是阴损及阳，阳损及阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们再补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。


肾阴虚 肾阴虚和肾阳虚 宋朝一个中医儿科专家钱乙为小孩创立的一个方子，主要是儿童囟门不合，说话晚等等，小儿发育不好，畸形龟背，他认为是肾阴虚所造成的，实际脱胎东汉张仲景去掉了附子、肉桂，热性就少了，社会发展到今天，一般说，我们在衣食温饱都解决了，我们的住的房屋都比较好，穿戴也比较好，阳气虚的就比较少了，但是我们比较劳累，肾阴虚就显示出来了，所以现代的人主要是肾阴虚的倾向，所以说滋阴补肾，阴中求阳是中医补肾的重要手段。


肾阴虚 预防保健 用药及饮食宜忌肾阴虚可以吃哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃等进行食补，山药，性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。干贝，又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之。鲈鱼，又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。栗子，性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。枸杞子，性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人，食之最宜。何首乌，有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。肾阴虚忌吃或少吃——芦荟、荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、大蒜、芥菜、丁香、茴香、胡椒、酱、白酒及香烟等。《黄帝内经》反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人体雌激素等的分泌。因此保持良好的心态更有助于健康身体的恢复。肾虚进补原则肾虚进补原则：冬季多吃鱼、虾、牡蛎和韭菜等食物。


肾阴虚 预防保健 这类食物富含蛋白质、牛磺酸、精氨酸和锌，动物的鞭和甲鱼也是补肾的上佳选择。冬季多食用一些偏于温热性特别是能够温补肾阳的食物，适当摄入营养丰富、温肾填精、产热量高、易于消化的食物，如羊肉，补体之虚，益肾之气，提高免疫力。也可食用温性水果，如大枣、橘子、柿子等，以补血益肾填精，抵御寒冷。饮食肾阴虚有火者，饮食中可适量吃些清凉食品，如金银花、绿豆、银耳、莲子、决明子、鱼汤、蛤蜊等等进行滋补。此外，肾虚者还宜服食龟肉、鸽肉、猪肉、甲鱼、、莲子、松子、荠菜、韭菜、蜂王浆、灵芝、燕窝、阿胶、地黄、芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、猪肾、淡菜、干贝、鲈鱼、桑椹、芡实、栗子、山药、枸杞子、何首乌、海参、虾子等。食物肾阴虚要多吃以下食物动物肝脏、胰脏、贝壳类、谷类、豆类、马铃薯、红糖、禽蛋、乳制品、鱼、蟹、甘蓝、菠菜、韭菜、芹菜、胡萝卜、南瓜、甜薯、番茄、谷胚、蛋黄、硬果、植物油、鸡肉、麦胚、麦片面包、花生、芝麻、鲜枣。注意饮食和作息要规律少辛辣不能熬夜长期保持不要以为晚上不睡白天睡就可以补回来了这样的想法是错的因为很多器官的休息和排毒时间都只是在晚上冰冻三尺非一日之寒罗马也不是一天建成的。这属于身体亚健康。


肾阴虚 预防保健 切记，得长期保持良好生活习惯。肾虚分类 肾阴虚(俗称肾水不足)除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。肾阳虚(俗称命门火衰)则有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。肾阴阳两虚则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。


肾阴虚 饮食疗法 炖雪梨川贝：雪梨1个，川贝母6克。将雪梨挖去核，川贝纳入梨中，盖好孔，用白线扎好，放锅内水炖，约1小时左右，梨熟烂，饮汤食用，每日1次，连服3~5天。功效：本方用于肺肾阴虚感冒之发热、咳嗽等。有滋阴润肺，清热化痰的功效。桑菊薄荷饮：洁净的桑叶、菊花各5克，竹叶、白茅根各30克，薄荷3克。上五味一并放入茶壶内，用沸水温浸10分钟，频饮，也可放凉后饮用。丝瓜花蜜饮：洁净丝瓜花10克。以沸水冲泡，温浸10分钟，加入蜂蜜适量，温服，每日3次。鲜藕姜汁：去节鲜藕500克，生姜50克。将藕与姜洗净，切碎，以洁净纱布绞取汁。一日内分数次服完。白鳝鱼沙参汤：活白鳝鱼250克，沙参15克，玉竹15克，百合24克，百部10克。将鳝鱼去肠杂，洗净切碎与余药共加水适量炖熟，入少许盐调味，吃肉喝汤，每日1剂，连服数日。要彻底摆脱肺肾阴虚的状态，首要的就是要补肾，研究发现冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。


肾阴虚 饮食疗法 ”凡肾虚者选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肾虚腰痛患者均可取得良好的疗效。


出血性休克和脑病综合征 基本概述 出血性休克和脑病综合征（HSES）是一种的罕见的疾病，其特征为既往健康的孩子发生急性发作的严重休克，脑病和其他症状，并导致死亡或极其严重的神经系统损害结果。发病迅速，死亡率高，生存者易留有严重的神经后遗症。其特点是突发的昏迷和抽搐、休克、BCD、水样腹泻、代谢性酸中毒、肝肾功能障碍。出血性休克和脑病综合征主要发生在3~8个月之间的婴儿（平均年龄为5个月），但也有报道发生于15岁。[1]发病原因 病因尚不清楚，更多的报道检测到轮状病毒，也有副流感病毒。医学界认为HSES是由于将发热的患儿过紧包裹而导致的一种过热伤害。尽管HSES在新生儿期罕见，而且并没有一致的过紧包裹的报告。其他理论包括对肠毒素，环境毒物，胰腺释放的胰蛋白酶或未确定的细菌或病毒的反应。有关于血浆蛋白酶增多和血浆蛋白酶抑制物减少的报道。并不了解这种减少是原发性的（合成或释放的缺陷）或是继发性的（由于消耗增加或失活）。　尸解始终可发现弥漫性脑水肿伴脑疝，大脑皮质和其他器官的局灶性出血或梗死。其他有描述的非特异性发现，包括斑点状肝细胞浊肿和变性，但没有像Reye综合征一样的脂肪变性。[2]


出血性休克和脑病综合征 症状体征 大多数患儿有前驱发热，上呼吸道症状，呕吐和腹泻的症状。主要的临床特征为急性发作的脑病（表现为惊厥，昏迷和肌张力下降）和严重休克。其他常见的临床特征包括高热（高达43.9℃，直肠温度），弥漫性血管内凝血，脑水肿，便血，代谢性酸中毒，肝转氨酶升高，急性肾功能衰竭，血小板减少和红细胞压积下降。原发性的肺和心肌累及少见。实验室检查常显示白细胞增多，低血糖，高钾血症，但血氨正常。细菌学和病毒培养均为阴性。实验室检查诊断：1．转氨酶升高显著，而血胆红素多正常。转氨酶以发病后，1-2天达高峰，7-9天恢复正常，转氨酶的水平与疾病的严重程度不一致。2．肝小叶坏死。3．部分有胆红素轻度升高。4．脑电图改变：可见大量中高电位的，波弥漫性活动，不具有特异性。[3]辅助检查 检测项目：血红蛋白，血小板，ALT（谷丙转氨酶），AST（谷草转氨酶），PT（凝血酶原时间），APTT（白陶土部分凝血酶时间），FDP（纤维蛋白原降解产物），pH，PCO2，BUN（尿素氮），Cr（肌酐），乳酸，脑电图，头部CT。[4]


出血性休克和脑病综合征 鉴别诊断 ALT、AST升高，血红蛋白、血小板下降的实验室检查结果是诊断的条件。鉴别诊断包括败血症性休克，Reye综合征，中毒性休克综合征，溶血性尿毒综合征，中暑和病毒性出血热，瑞氏综合征及中毒性休克，根据它们的临床病程或实验室表现排除。HSES的脑功能损害的临床特点可分为两类：暴发型和脑功能障碍型。前者：入院后24h内进入昏迷，频繁抽搐，肌张力显著降低，伴有心、肺、肾、血液等多脏器功能衰竭。Levin等报道25例（其中20例死亡）；绝大多数入院后肌张力降低，而惊厥持续状态和昏迷时间大于24h，则预后差。Ince等报道4例：惊厥以发病时最频繁。脑功能障碍型：入院后病情有所缓解，但3～4d后又反复抽搐，多于2d内抽搐停止；恢复期留有神经后症。这一型脑功能损害较暴发型轻，神志多于24h内转清或好转，肌张力多正常或升高；有中间缓解期和再发惊厥是其临床特点，尚无文献报道。再发惊厥的时间性可能与发病后2～3d脑水肿达高峰；1周后消退有关。[5]


出血性休克和脑病综合征 治疗方法 治疗完全是支持性的，应用大量胶体扩容,，静脉输注等渗液体和血制品（可达300ml/kg）加血管收缩药（如多巴胺，肾上腺素）为维持循环所必需。由于脑水肿导致的颅内压增高者需要气管插管和过度通气，虽然应用了新鲜冷冻血浆但弥漫性血管内凝血常常进一步恶化。关键是保证供氧，通气及脑灌注，即迅速稳定循环和呼吸功能。快速而大胆地抗休克，抗DIC、抑制炎症反应，均有利于循环功能的改善，迅速纠正脑低灌注；尽早上机、纠正低氧血症、同时正压通气有利于心功能的支持，也有利于纠酸；降颅压能提高生存率，但不能改善神经系统的预后。严重的凝血功能障碍，可应用新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等替代疗法。糖皮质激素可减轻全身炎症反应，有利于及早缓解病情。[6]疾病预后 存在轻至严重的运动功能障碍，数月后多为运动退化和癫疒间后遗症，所有病例中大多数（＞60%）死亡，存活者中的70%或更多的有严重的神经系统后遗症。[7]


皮肤梅毒疹 概述 皮肤梅毒疹的出现意味着一期梅毒已转变为二期梅毒，皮肤梅毒疹  皮肤梅毒疹发生前，这段时期称之为第二潜伏期。据上海411医院性病治疗中心专家临床经验总结，皮肤梅毒疹一般可分为斑疹、丘疹及脓疱疹三型，其中脓疱疹较少见。皮肤梅毒疹通常表现为：皮肤初发时为淡红色，渐呈暗红色或古铜色，少量鳞屑附着，不痛、不痒、皮疹大小不一、数目较多、常对称分布、孤立而散在，密集不融合，无自觉症状。多发生于胸部、腹部、躯干侧面与背部。


皮肤梅毒疹 分类 早期皮肤梅毒疹早期皮肤梅毒疹主要有以下3种类型：1、斑疹型：这是最常见的一种类型，主要分布于前身后背和手掌、脚底处的皮肤，为1-2厘米大小的红斑，呈圆形或椭圆形，表面较干燥，呈铜红色，不痒也不痛，经过-段时间可自然退去，很容易与其他红斑相混淆.值得进-步仔细检查。血清学检查常有利于诊断成立。2、丘疹型：丘疹型较斑疹型少见，疹子由米粒到黄豆大小，质硬呈铜红包，有的表面有鳞屑，酷似银屑病，多见于前身后背、手掌、脚底与四肢的内侧。3、扁平湿疣型：扁平湿疣型是早发二期梅毒疹的一种常见表现。常在感染梅毒后2-4个月内发生，这是梅毒螺旋体通过血液循环播散到全身而引起的梅毒皮肤炎症反应。一胶早发二期梅毒疹的分布是广泛的，但扁平湿疣是持殊的梅毒性疹.常发生在温暖潮湿的皮肤皱叠部位和皮肤及黏膜连结处，如肛门周围、外阴、腋窝及乳房下部等处。扁平湿疣的特点是皮损突出于皮肤面.柔软发红，表面平滑的扁平丘疹。可因湿热及摩擦逐渐扩大。表面糊湿糜烂，有浆液性分泌物.有时甚至发生表浅溃疡，由于性行为的方式多样化，扁平湿疣也可出现于舌面和口角等处。需要说明的是，扁平湿疣不但是二期梅毒的典型表现，而且是传染性最强的时期，万万不可掉以轻心。


皮肤梅毒疹 分类 因为该病后果严重，一旦发现，应及时就医。二期皮肤梅毒疹二期皮肤梅毒疹的临床表现是非常复杂的，包括以下类型：①梅毒性蔷薇疹，呈指甲大，圆形或椭圆形，数目较多，分布对称，孤立散在，无浸润，初为淡红色，以后呈蔷薇色，较晚者压之不完全褪色，无自觉症状，多发于胸、腹部及躯干侧部，亦可发生于背部及四肢。复发型蔷薇疹，数少形大，渐向周围扩大，中央部吸收而呈环状，或融合而成地图状。②梅毒性白斑，为扁豆大到指甲大网眼状色素不完全脱落的白斑，好发于颈部，女性多见。③丘疹性梅毒疹，丘疹可以直接发生，亦可由斑疹发展而来。自豌豆大到指甲大，呈铜红色，境界明了，表面平滑，或具有鳞屑，类似银屑病。消退时遗留暂时性色素沉着。丘疹之数目不定，早期者散在，分布对称；晚期(复发)者可以簇集或呈卫星状排列。梅毒性丘疹多种多样，有银屑病样丘疹性梅毒疹、环状丘疹性梅毒疹、苔藓状丘疹性梅毒疹、鸡眼状丘疹性梅毒疹(好发于掌跖部)、蛇形丘疹性梅毒疹、花牵形梅毒疹、肥大性梅毒疹。其发生于体孔周围(如肛门)或皮肤皱褶者，呈增殖状，表面湿润，含有多数梅毒螺旋体，传染性很强，此型特称扁平湿疣。


皮肤梅毒疹 分类 ④脓疱性梅毒疹，临床上少见，脓疱疹通常继发于丘疹，有时与结节性梅毒疹并发，多见于身体衰弱、营养不良的患者，每伴有体温升高。前驱症状一般较严重。脓疱性梅毒疹在临床上表现有种种形态，如痤疮样脓疱性梅毒疹，形似痤疮，但无黑头粉刺；痘疮样脓疱性梅毒疹，脓疱具有脐窝，治愈后留有凹陷性瘢痕；雅司样脓疱性梅毒疹，肉芽呈乳头状增殖，隆起疮面；蛎壳样脓疱性梅毒疹，痂皮成层状，宛如蛎壳；深部脓疮样梅毒疹，组织破坏较深，治愈后留有瘢痕。三期皮肤梅毒疹三期皮肤梅毒疹有典型的临床表现，它的特征性损害是出现慢性增殖性炎症，从形态上可见皮肤出现类似肿瘤样的皮损，即结节性梅毒疹和树胶样肿。(1)结节性梅毒疹　结节从豌豆大到扁豆大，簇集成群，隆起皮面，呈铜红色，质坚硬有浸润，可以存在数周至数月。结节由中心部消退，边缘继生新疹，而成环状、蛇形或卫星状。结节可形成溃疡，底面凹凸不平，被覆豚脂样膜，消退后留有薄的羊皮纸样瘢痕。(2)树胶样肿　发生时间较结节性梅毒疹为迟，形态较大，损害较深。


皮肤梅毒疹 分类 开始时为皮下硬结，指头大到核桃大或更大，常单发，硬结逐渐扩大，中心液化坏死，形成溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底凹凸不平，肉芽呈紫红色，分泌粘稠脓汁，状如树胶，故名树胶样肿，全身各处均可发生，但以头部、下肢胫前、臀部等处多见.(3)近关节结节多发生于髋、肘、膝和坐骨关节等大关节附近的皮下结节。结节直径为1-2厘米大小，常对称发生，坚硬，稍有压痛，表面的皮肤无炎症，发展缓慢，不会破溃。症状特点 1、具有多形性早期多为原发疹，可发生斑疹、丘疹、红斑鳞屑性梅毒疹、疣状梅毒疹等，有时一个病人同时具有几种梅毒疹。2、无自觉症状或症状轻微皮肤病的常见症状是瘙痒，梅毒疹多数不痛不痒，少数病人可有轻度痒痛或瘙痒。3、呈播散分布检查诊断 诊断皮肤梅毒疹的主要方法：无急性炎症现象，就是说皮疹没有明显的红、肿、热、痛，无明显的瘙痒、疼痛，境界清楚、铜红色、有浸润，说明了二期皮肤梅毒疹的基本特点。有浸润是说皮疹有一定的厚度，触之有一定的深度，易侵犯掌跖部是本病的一个重要的特征，一旦手掌和足底出现深红色的皮疹，二期梅毒皮肤疹的可能性就很大。


皮肤梅毒疹 危害 上海411医院专家提示，发现皮肤梅毒疹应立即治疗，否则危害重重：危害1：影响正常的生活。梅毒患者常主诉下面不舒服，生殖器出现的溃疡、脓疱、斑疹等不适症状，造成分泌物多，形成恐惧心理，影响正常生活。危害2：传给伴侣或儿女。梅毒患者不但危害自身健康，且可传染给伴侣，易造成女性早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。危害3：引发残疾或死亡。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重，易引起组织和器官破坏、功能丧失，最终导致残疾或死亡。


应红艳 详细介绍 应红艳应红艳，1998年毕业于中国协和医科大学医学系，获博士学位。1998年-2002年在北京协和医院内科工作，有扎实的内科基础。2002年后在肿瘤内科工作，任主治医生。2005年曾赴美哥伦比亚长老会医院血液肿瘤科学习进修。从事包括乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、神经内分泌肿瘤等各种肿瘤的综合治疗（化疗、靶向治疗和生物治疗）及不良反应和并发症的处理。对乳腺癌的内分泌治疗，化疗和靶向治疗知识和进展掌握全面。特长 乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、神经内分泌肿瘤等各种肿瘤的综合治疗（化疗、靶向治疗和生物治疗）及不良反应和并发症的处理。


珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变 简介 珠蛋白生成障碍性贫血又称镰状细胞贫血(sicklecellanemia)，是一种血红蛋白遗传缺陷病，类型不同在眼部病变的严重程度也不相同。病因 (一)发病原因SS型患者90%～100%有血红蛋白S，镰状细胞使其微循环内血流变慢而导致疾病的发生。(二)发病机制正常红细胞血红蛋白为A，呈两面凹的圆盘，柔软有弹性，可变形，容易通过毛细血管。镰状细胞血红蛋白为S或C，呈新月形像镰刀，特别是在低氧状态下更易镰变。这种镰变红细胞比正常红细胞硬，不易变形，故易堵塞视网膜小动脉，特别是周边部小动脉，造成视网膜缺血。因组织缺氧更易促使红细胞镰变，因而造成恶性循环。由于血管堵塞造成出血，这种出血在修复过程中刺激视网膜色素上皮肥大、增殖和移行，与含铁血黄素及巨噬细胞混杂在一起形成黑旭日饰针斑。视网膜闪光点状沉着物可能为含铁血黄素在吸收过程中分离成的小碎片构成。血管样条纹可能因溶血性贫血致慢性铁质沉着在Bruch膜上致膜破裂形成。


珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变 症状 分为增殖型和非增殖型2类。其主要病变为视网膜缺血及其并发症，这也是其他血管病如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、早产儿视网膜病变最常见的特征。1.增殖性镰状视网膜病变增殖性镰状视网膜病变(proliferativesickleretinopathy，PSR)共分为5期：(1)小动脉阻塞：病变位于视网膜周边部，小动脉阻塞呈银丝状或白线状，小静脉回流也受阻，形成周边无灌注区，该区视网膜呈灰棕色，组织模糊不清，与正常橘红色眼底呈明显对比。后极部小血管也有异常，特别是黄斑区和周围黄斑区血管受累，有微血管瘤样改变，小动脉节段性膨大，小静脉迂曲呈环状，黄斑中心无血管区扩大，可大于正常2倍。围绕无血管区尚可有病理性无血管区出现，表示毛细血管闭塞。(2)动静脉短路：在小动脉闭塞处，位于动脉侧的毛细血管膨大，并与静脉交通，形成动静脉交通支，常位于无灌注区和灌注区之间。荧光血管造影见这些动静脉短路管壁不渗漏。(3)新生血管增殖：新生血管最常发生在视网膜周边部颞上方，其次为颞下、鼻上和鼻下方视网膜。在动静脉短路附近，从小动脉闭塞处长出新生血管，呈扇形或团扇状长入无灌注区，类似其他血管病的新生血管。


珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变 症状 早期新生血管较少，仅有1支小动脉供应，随时间推移可发展为多支小动脉供应，或附近又长出另一团新生血管。荧光血管造影有大量荧光素渗漏。从分型看，新生血管在SC病发病率最高，占59%～92%，其次为Sthal病，占33%，其他类型为10%。(4)玻璃体积血：新生血管开始平行于视网膜面生长，以后穿破内界膜经玻璃体基部直达玻璃体中心，并有漏出液渗入视网膜。新生血管可反复发作玻璃体积血，常被误诊为Eales病，对黑色人种应想到有本病的可能。有时新生血管由于营养小动脉自发梗死而退缩，不发生玻璃体积血。自发梗死约占49%。(5)视网膜脱离：由于新生血管增殖，机化膜或条索的收缩和牵拉，邻近血管膜的视网膜形成破孔，呈卵圆形或马蹄形，致视网膜脱离。大多数发生在SC的患者。


珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变 症状 2.非增殖镰状视网膜病变非增殖镰状视网膜病变(nonproliferativesickleretinopathy)非增殖病变包括以下几种：①周边部和(或)后极部视网膜静脉迂曲扩张;②黑旭日饰针斑(blacksunbursts)，其特点是在视网膜赤道部有0.5～2PD大小的边界清楚的黑色斑，类似视网膜脉络膜瘢痕，但其边界不整齐呈星形或针形，很像嵌有宝石的旭日形饰针;③闪光点状沉着物(refractiledeposits)，在病变附近有闪亮的颗粒状小点沉着，类似胆固醇结晶，但并不是类脂质;④鲑斑出血(salmon-patchhemorrhage)，出血进入内界膜下或视网膜内，偶可进入视网膜色素上皮和光感受器之间，呈卵圆形，0.75～1PD的红色斑，颜色由粉红色变成橙红色，最后变成白色;⑤其他眼部症状，可有结膜血管呈节段状，偶可合并有血管样条纹，或视网膜动脉或静脉阻塞。根据实验室检查结果及临床表现，可以确诊。


珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变 治疗 (一)治疗封闭新生血管为治疗的关键，可采用氩激光或冷冻治疗。氩激光治疗88%～95%病例新生血管完全封闭。也有报告氩激光治疗后，26%的新生血管完全退缩，57%部分退缩，17%稳定。已发生视网膜脱离者，可作巩膜环扎术，但应注意镰状细胞贫血的SC患者作此手术，有71%发生眼前节缺血，而无镰状贫血的眼仅有3%发生。(二)预后如果不经治疗，视力降低至0.1者占12%。继续发展则玻璃体积血发生率占28%～44%，将使视力明显下降。经过治疗的病例，如用氩激光封闭新生血管，90%以上获得成功，可减少玻璃体积血等并发症，预后一般较好。检查 血液常规检查及遗传学检查。眼底检查可以发现缺血性病变及其并发症。并发症 玻璃体积血及视网膜脱离等。


小儿输尿管脱垂 基本概述 输尿管脱垂（ureterocele）属先天性发育异常，是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一膨出突入膀胱之内。故膨出的外层为膀胱黏膜，内层为输尿管黏膜，两者之间是薄的输尿管肌层。该症常因尿路梗阻并发泌尿系感染，膨出内可并发结石。[1]


小儿输尿管脱垂 发病机理 （一）发病原因胚胎发生，输尿管囊肿是由Chwalla膜延迟破裂所致。Chwalla膜存在于正常胚胎，位于输尿管与尿生殖窦之间，该膜延迟破裂导致末端输尿管扩张，开口狭窄。按输尿管口位置与膨出的关系分为单纯型与异位型。前者输尿管口较正常位置略有偏移（orthotopicureterocele）膨出常较小，影响少，多见于成人，又称成人型。异位输尿管膨出多较大且并发重肾双输尿管畸形，两根输尿管在通常部位穿透膀胱肌层，下肾部输尿管开口于膀胱三角区，而带有输尿管膨出，引流上肾部的输尿管，则位于黏膜下层，开口于膀胱颈或后尿道。临床上亦见有介于二型之间者。（二）发病机制伴有重肾双输尿管的异位输尿管膨出，均发生于重肾的上肾部输尿管，上肾部因受回压而积水，并常伴肾盂肾炎；很常见肾发育不良有胎儿型肾小球、曲管及小囊肿，这推测是由于胎儿期有严重尿路梗阻，以致上肾部发育不成熟。同侧下肾部则根据输尿管膨出的张力，可有梗阻及反流而造成积水，而大的异位输尿管膨出占据膀胱出口及近端尿道，故可影响膀胱排空，患儿有排尿困难，也可发生对侧肾、输尿管积水。[2]


小儿输尿管脱垂 临床表现 输尿管膨出多以尿路梗阻并发感染为主要症状，表现为反复发热、脓尿及不同程度的排尿困难，尿线中断、血尿，甚至结石，在婴儿可有生长发育迟滞或非特异性胃肠道症状，也可触及腹部包块。由于异位输尿管膨出位于膀胱颈或和后尿道，故在女孩排尿时，部分膨出可脱垂至尿道口外，但也偶见输尿管膨出绞窄形成一大出血性肿物者。如尿路梗阻严重，双侧肾受回压及感染影响，长期尿路感染及梗阻如不及时解除，将会导致肾功能丧失，可导致尿毒症。凡婴幼儿、尤以女性有反复泌尿系感染、排尿困难或尿道口有可复性小肿物脱出者，应考虑该症，并应进行静脉尿路造影检查。静脉尿路造影如肾功能良好，可见膀胱内有圆形充药的输尿管膨出及比较薄的膨出壁。当伴发重肾双输尿管的上肾部因回压、积水、感染、功能不良而不显影时，可见显影的下肾部因受压向外向下移位，并呈发育不良的形态，同时膀胱颈部可见圆形光滑的充盈缺损，有时膨出局部壁过薄，则凹入似呈分叶状。膀胱镜检查易于辨认圆形光滑的输尿管膨出，半透明状，被覆正常的膀胱黏膜，但多因膨出过大，不能看到全貌。[3]


小儿输尿管脱垂 辅助检查 并发感染或结石时，可有血尿、白细胞明显增高，周围血白细胞明显增高。可有血肌酐增高等肾功能受损表现。输尿管囊肿的诊断主要依靠静脉尿路造影及B超检查。1．尿路造影：尿路造影时，单一输尿管的膀胱内囊肿可见远端输尿管显影呈蛇头样，其周围一圈透光影是输尿管囊肿壁。重复输尿管合并异位输尿管囊肿所引起的上半肾因功能不良常不显影，显影的下半肾向外下移位，呈垂头百合花影，膀胱基底部可见光滑的充盈缺损。此影须与膀胱结石、血块、膀胱肿瘤相鉴别。2．B超检查：可探及肾盂、输尿管积水，膀胱内或膀胱尾侧囊肿。可检出膀胱内1cm直径以上的囊肿。3．膀胱镜检查：对小的囊肿可以观察清楚，对较大的异位囊肿见到有血管分布的薄囊壁，见到囊肿有节律性收缩和充盈。[4]


小儿输尿管脱垂 治疗措施 （一）治疗对于小的单纯性输尿管膨出，无尿路梗阻，也无临床症状者，不需要治疗，但对于并发尿路梗阻的异位输尿管膨出，除用抗生素控制泌尿系感染外，根据患侧肾及输尿管情况决定手术方法。如果患侧上半肾功能不良，则应做患侧上半肾切除术；如果术后仍有症状，再处理输尿管膨出。如患侧肾功能良好，则做输尿管膨出切除及防反流的输尿管膀胱再吻合术，或经尿道于输尿管膨出底部开孔。（二）预后如肾功能严重丧失或发育异常则影响预后，轻症者可无明显症状，也不需治疗。经手术解除梗阻，多使症状缓解。[5]


脸盲症 描述 脸盲症又称为“面孔遗忘症”。最新研究发现，过去被认为极为罕见的脸盲症实际上在全球范围内较为普遍。该症状表现一般分为两种：患者看不清别人的脸；患者对别人的脸型失去辨认能力。简介 脸盲症又称为“面孔遗忘症”。  脸盲症图示最新研究发现，过去被认为极为罕见的脸盲症实际上在全球范围内较为普遍。症状 该症状表现一般分为两种：1、患者看不清别人的脸；2、患者对别人的脸型失去辨认能力。  脸盲症3、补充说明：（1）即便是熟人，也会形同陌路（2）只能靠细节记住你。比如你是一个卷发的家伙（拉直后我就忘记你）；比如你鼻子上有痣（离我太远看不到时，你只能是小谁家的小谁）；比如你走路时像鸭子（坐着的时候休想让我跟你打招呼）（3）几乎分不清所有明星的脸，即使那个人天天在电视上晃点。（4）人名与人经常对不上号（5）整体记忆力不如常人


脸盲症 脸盲症原因 大脑中很多个部位都参与了对容貌影像的信息处理，不过影像学研究表明一个叫做梭状回面孔区的部位尤其重要，这是大脑颞叶的一部分，颞叶是耳朵上方的一大块大脑皮层。大脑后部的枕叶面部区可能也扮演着重要角色，负责分辨看到的物体是不是人脸。同样在颞叶里的颞叶上沟能够对被观察者的表情变化和视觉角度变化作出反应。20世纪40年代，德国斯图加特附近的温浓达尔疗养院里，神经病学家约阿希姆·博达默检查了两名在二战中头部严重受伤的病人，提出了短回路能够有选择性地存于大脑的面部识别系统中。博达默注意到，尽管病人可以看到人脸，却认不出来是谁，最终得出结论：看到和认出人脸代表着两种不同的大脑功能。在1947年的论文中，博达默首创了“prosop-agnosia”这个词，这是由希腊文“prosopon”(脸)和agnosia(意思是认不出来或不知道)构成的。在随后的许多年里，医生们在中风病人和其他患神经疾病的病人，特别是那些枕叶和颞叶之间的组织受损的病人中观察到了这个现象。然而直到1976年，先天性的面容失认症才出现在医学文献中：一个女孩经过一两个月，熟悉了同学的声音和穿着后，才认得他们。在此后的25年里，只有大约十几个病例被报道。


脸盲症 研究案例一 现年38岁的塞西莉亚·伯尔曼是斯德哥尔摩的一位电脑专家。伯尔曼一直在辨认别人面孔方面存在问题，小时候，她只能从学校照片中费力地找到自己的脸，如今，要想描述出其母亲的容貌，她也要费上九牛二虎之力。多年来，伯尔曼得罪了无数朋友，有时在临近街道或在办公室走廊走过时，因为自身存在的障碍，她与朋友擦肩而过。伯尔曼说：“人们认为我是势利小人。因为他们认为我连个招呼都不想打，因此不愿同我交往，使我失去了结交新朋友的机会，这令我十分伤心。”伯尔曼所患的面孔遗忘症(prosopagnosia)，更为通俗的说法是脸盲症。这种疾病被认为是极其罕见的现象，主要是由大脑损伤所致。哈佛大学心理学教授肯·纳卡亚玛说，截止到几年前，脸盲症记录在案的病例大约只有100例。上个月，德国一研究小组第一次将该病的流行程度以图表形式做了详细说明，其研究结果值得关注。此项研究结果刊登在《美国基因学杂志》上。这项最新研究显示，脸盲症(在希腊语中，prosopon意为脸，agnosia意为不知)具有很强的遗传性，令人惊讶的是，这种疾病实际上比较普遍，患者感到非常痛苦，其患病比例约为五十分之一，单在美国就有500万患者。


脸盲症 研究案例一 德国明斯特人类基因研究院托马斯·格鲁特博士说：“这个比例的确是太高了，着实让人唏嘘不已。”格鲁特是这篇论文的作者之一，他本人就深受脸盲的困扰。


脸盲症 研究案例二 不过，在诸多受害者当中，每个人的情况又千差万别。对多数患者而言，分清一张脸并不是什么难事。脸盲症患者同任何人一样，能看清眼睛、鼻子和嘴。尽管轻度患者要想记住少数人的脸，只能进行自我锻炼(据说，这一过程同将一块石头与另一块石头区分开来差不多)。一些病情严重的患者甚至无法辨认家人的脸，甚至是自己的脸。40岁的霍华德是来自科罗拉多州玻尔得市的一位家庭主妇，她说，当自己站在拥挤的公共卫生间镜子面前时，她会先做个鬼脸，正如她所说：“这样我就能辨认出哪张是自己的了。”多数脸盲症患者早早练就了应对技能。他们可以根据诸如发型、声音、步态或体形等特征来辨认对方。他们会尽量避免去能够偶遇熟人的地方。当行走在大街上，他们装出一副若有所思的样子。他们要么对每个人笑脸相迎，要么对所有人置之不理。简言之，他们会发展成为伪装自身官能障碍的娴熟专家。格鲁特说：“这也正是那么长时间以来，脸盲症患者'堂而皇之'走在人们面前，不露蛛丝马迹的原因所在。”在此项新研究中，格鲁特及其同事对当地高中和医学院的689位学生进行了调查，发现17位学生存在脸盲症。


脸盲症 研究案例二 在对17位患者中的14个家庭做出进一步访谈后，研究人员发现，他们中的每一位至少有一位亲属存在同样症状。通过遗传模式判断，格鲁特推测，脸盲症或许是由于个别显性基因存在缺陷所致，因此  脸盲症，如果父母一方存在这种症状的话，其子女受遗传的比率高达50%。霍华德就是那些受遗传影响的诸位孩子中的一位。去年，她从一篇新闻报道中获悉脸盲症这个词，她忽然发现，原来自己就患有这种病。随后他与伦敦大学的布拉德利·杜查尼取得联系，后者同哈佛大学教授纳卡亚玛共同负责脸盲症研究中心。去年4月份，布拉德利给霍华德、她的父母以及其他6位兄弟姐妹做了一组面孔识别测验，包括一项辨认名人面孔的测试。霍华德一家人的得分均在平均水平之下。布拉德利说：“我向他们中的一位出示一张'猫王'埃尔维斯·普雷斯利的照片，结果她却将其看成波姬·小丝(前世界超级模特)。”


脸盲症 分析 神经学专家对大脑如何感知面容的过程了解得还不全面，只知道从事这一工作的能力从一出生便具备，涉及大脑不同区域的广泛分布，或许反应面部对生存感知的重要性。同陌生人比起来，婴儿更喜欢看母亲的容貌，并能迅速学会如何区分男人和女人的脸。但在脸盲症患者中，那一神经路线的某些通道似乎被切断。大脑扫描显示他们的颞叶和枕骨脑叶都有损伤，而大脑的这两个区域就主要负责面部识别。如今，像伯尔曼一样饱尝脸盲之苦的患者应该意识到，还有许多人与他们同病相怜，所以应放宽心情，不必负担过重。伯尔曼与邮件列表中那些脸盲症患者最初取得联系是在2000年。她说：“只有那时我才真正意识到我在他们中的位置。那种感觉令人如此欣慰。我一连哭了好几天。”


脸盲症 危害 脸盲症”患者并非记忆力差，他们能够记住名字、电话号码，甚至读过的书籍。但令人困惑的是，他们无法记住别人的长相，甚至镜中的自己模样。譬如塞勒斯经常对着镜子看自己，但她就是记不住自己的模样。科学家认为，一个单独的病变基因可能导致了“脸盲症”，并使它能够被遗传给后代。  脸盲症直到最近，人们还认为这种特殊的脸盲症极其罕见，全世界记录在案的大约只有100例，大多数是因为外伤、中风或大脑疾病引起的。美国哈佛大学的认知神经科学家中山健、英国伦敦大学学院的布拉德·迪谢纳和我们所作的调查都表明，全球有2%-3%的人患有这种感知缺陷。如果真是这样，那么仅美国就有600万患者。他们中许多人不觉得自己的感知有什么问题，因为他们从来就是这个样子——这或许可以解释为什么这种病一直没有被察觉。我们最近的研究表明，面容失认症还会遗传，可能是由一个基因突变引起的。


脸盲症 治疗方法 神经学专家对大脑如何感知面容的过程了解得还不全面，只知道从事这一工作的能力从一出生便具备，涉及大脑不同区域的广泛分布，或许反应面部对生存感知的重要性。同陌生人比起来，婴儿更喜欢看母亲的容貌，并能迅速学会如何区分男人和女人的脸。但在脸盲症患者中，那一神经路线的某些通道似乎被切断。大脑扫描显示他们的颞叶和枕骨脑叶都有损伤，而大脑的这两个区域就主要负责面部识别。  脸盲症饱尝脸盲之苦的患者应该意识到，还有许多人与他们同命相连，所以应放宽心情，不必负担过重。目前脸盲症仍属于医学难题，科学家称还没有任何的治愈方法。


脸盲症 相关案例 案例1父女经常见面“不相识”美国大学退休教授杰姆·赫德和他的两个女儿凯瑟琳、简妮尽管在一起生活了好多年，但他们却经常彼此“见面不相识”，原来赫德一家患有一种罕见的“面孔遗忘症”又称脸盲症。杰姆·赫德是一名退休的美国大学艺术系教授，他经常会忘记熟人长得什么样。经常有熟人在路上跟他打招呼，但赫德却压根记不起此人是谁，他只能假装认识他，免得引起尴尬。赫德说：“我一直隐藏自己的缺陷，我认为世界上只有我一个人患有这个毛病。”不过，赫德渐渐学会了通过声音、发型、体型或走路姿态来辨认他人的身份。在赫德无法辨认的众多脸蛋中，竟然还包括他自己家人的脸。但赫德后来才知道，他的两个女儿——艺术家凯瑟琳和神经学家简妮竟然也遗传了他的“脸盲症”：她们不但经常认不出老爸的脸，甚至也经常忘记老妈长什么模样！这一家人经常会出现“见面不相识”、擦肩而过不打招呼的怪异景象。女儿将别人儿子接回家事实上，父女三人并不具有视觉障碍，他们都能看清楚别人的脸，但只是无法分清那些是谁的脸，无法记住那些看过的脸。简妮称，她对自己的“脸盲症”从来没有太重视，直到有一天她到托儿所去接儿子加布里尔时，才震惊地发现自己竟然接错了孩子，将别人的孩子当自己儿子接了回来。


脸盲症 相关案例 简妮说：“我感到事情有点不对头，我将那个孩子接回来后，有点不确定他是否我的孩子。我感到非常困窘。最后我通过询问，才知道他的确不是我的儿子。”一生没记住一张脸赫德一家并非惟一遭受“脸盲症”折磨的家庭，在美国另一所大学教授英语的女教师海瑟·塞勒斯也患有同样的怪病，并且更加严重。当她走进当地一家餐馆时，尽管许多人都跟她打招呼，但所有脸蛋对于她来说都是陌生人。塞勒斯从来没有记住过一张脸，即使是那些和她朝夕相处的人。案例2据报道，希瑟·赛乐斯是美国密歇根州霍普学院的一名英语教授，尽管平时记忆书本内容、姓名和电话号码都没有问题，却看不懂电影或电视剧，因为剧中人物的脸孔在她看来都一样！不久前，希瑟被诊断出患上“脸盲症”，又称“面部辨识能力缺乏症”的怪病。《美国基因学杂志》7月号刊登的一篇德国人类基因研究专家——汤马斯·葛鲁特与玛提娜·葛鲁特夫妇的研究报告称，“脸盲症”过去曾被认为十分罕见，然而研究人员在德国蒙斯特随机找出689个学生作为研究对象，发现罹患此症的概率高达2.47%，与美国的比例差不多。科学界尚未发现是哪个基因引起这种症状，但越来越多的证据显示这是一种遗传疾病。


脸盲症 相关案例 研究表明，在每个“脸盲症”患者的父母中至少有一位也患此病，男人和女人遗传到这种病症的几率相等。赛乐斯的丈夫也是“脸盲症”患者，但妻子玛提娜却在结婚20年后才发现此事，那是因为他早已学会弥补的诀窍，比如记住一个人的穿着、举止、神态、发型或声音。而这也是很多“脸盲症”患者克服疾病障碍的共同秘诀。案例3《幻影追凶》女主角安娜（米拉·乔奥维奇饰演）就是典型的重度脸盲症患者，完全不能分辨人脸，只能通过服饰、衣着、头发等细部特征来区别一个人。《幻影追凶》女主重度脸盲症患者


胃肠癌 症状 1．早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、醋似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等。2．进展期胃癌症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。


胃肠癌 体征 绝大多数胃癌病人无明显休征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenberg瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱（子宫）直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移进可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。


胃肠癌 常见并发症 1．当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。2．胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。3．合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。4．癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。5．形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。当微小癌或早期癌时，临床上多无明显自觉症状，在病变发展，瘤体增长，出血，使胃功能或全身状态受到影响才出现不同程度的自觉症状，但也非胃癌所特有，其表现常与胃炎、胃溃疡或上消化道疾病症状相似，不作特殊检查不能肯定诊断。北京市1636例胃癌临床资料分析，其主要症状为上腹痛或不适占84%，其次为消瘦占73.8%，食欲减退占58.5%。另有400例早期胃癌的症状也是上腹不适或疼痛占83.8%,食欲减退占39.5%,上腹胀占37.8%,消瘦占35.8%。


胃肠癌 胃癌临床症状 胃部痛胃部痛是胃癌最常见的症状，该症状出现较早。初起时仅感上腹部不适，或有腹胀、沉重感、或心窝部隐隐作痛，如按胃炎、溃疡病予以治疗，症状也可暂时缓解。直到胃癌进一步发展，疼痛发作频繁和加重，甚至出现黑便、发生呕吐时才引起注意，此时往往是胃癌的中、晚期，治疗效果较差。所以要重视“胃痛”这一常见又不特异的症状。尤其当治疗症状缓解后短期内又有发作者。不要等待出现所谓“疼痛无节律性”、“进食不能缓解”典型症状。应及时考虑作进一步检查，不要丧失最佳治疗时间。如果出现疼痛持续加重且向腰背部放射则是胃癌侵犯胰腺的晚期症状。食欲减退、消瘦、乏此症状可在早期即出现，可以不伴胃脘疼痛的症状。当此症状与胃痛同时出现，尤应予以重视。不少病人在饭后出现饱胀、嗳气而自动限制饮食，体重逐渐减轻。恶性、呕吐此症状常因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门癌可引起进食不顺利，甚至吞咽困难。胃窦部癌可引起幽门梗阻及呕吐，吐出物有腐臭味或隔夜宿食。出血和黑便小量出血时仅有大便潜血（隐血）阳性，当出血量较大时可以有呕血及黑便。当发现老年人有黑便时，必须警惕有发生胃癌的可能。


胃肠癌 胃癌临床症状 其他症状部分病人发生腹泻或便秘、下腹部不适、锁骨上淋巴结肿大、卵巢肿块、腹部肿块等。子宫癌的症状最常见症状为异常的子宫出血。国内、外文献报道其发生率为88%～96%。最多见于绝经期或绝经后出血，表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1～2天，几个月不复发。由于更年期排卵可能不规律，故多数妇科医生认为绝经后出血的最好定义应是“发生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤所致。


消化性胃溃疡 描述 消化性溃疡病是一种常见病和多发病，以周期性发作，上腹部具有一定节律性的疼痛为主要症状，伴以嗳气、反酸、恶心、呕吐，其发生、发展、预后与饮食密切相关。疾病简介 消化性溃疡病是一种常见病和多发病，以周期性发作，上腹部具有一定节律性的疼痛为主要症状，伴以嗳气、反酸、恶心、呕吐，其发生、发展、预后与饮食密切相关。此病难以根治，专家表示消化性胃溃疡病发的主要原因就是饮食不调。


消化性胃溃疡 饮食调理 1.白胡椒15-20克，磨碎，放入洗净猪肚肉，放少量水，然后用线将猪肚的头尾扎紧，慢火煲数小时，调味后服用，每周2次。2.鲤鱼1条，去内脏，不除鳞，切成块状，用适量白酒浸泡，加5-10枚大枣，并加水约500毫升，加盖慢火煨几小时，然后去渣取其汁，加30-50克冰糖，餐后分2-3次服食。3.将墨鱼骨研成粉末，每次服1-2克，每日3次。4.每日食1-2只香蕉。5.红枣5枚去核，每个红枣内放入白胡椒2粒(略打碎)，置锅内蒸食。6.甲鱼肉200克，猪肚200克，切成小块，放入沙锅内，加清水适量，慢火煲熟，以食盐调味，分次服食，1天内服完。7.取玫瑰花瓣8克，放茶盅中，冲入沸水，加盖薰片刻代茶饮，每日3-5次。8.鸡蛋1只，去壳，放入碗中搅烂，加入田七末3克，藕汁80毫升，拌匀，可加少许冰糖调味，隔水炖服。9.桃仁、生地各10克，桃仁浸泡后，去皮弃尖，二药洗净后加入适量冷水，武火煮沸，改文火慢煎，30分钟后，除去药渣，将100克粳米洗净加入药汁中煮粥。粥熟加入桂花2克，红糖50克。每次食一碗，每日2次。10.取鲜石仙桃60-90克，猪肚1个。


消化性胃溃疡 饮食调理 将石仙桃放入洗净的猪肚内，加适量清水隔水炖熟，以食盐调味，去石仙桃，吃肉饮汤，每周1次。不少患者常少吃多餐，以进食来止痛。深圳鹏程医院胃肠科专家陈春莲主任表示，其实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。因为食物进人胃内，虽能中和一部分胃酸，但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。牛奶疗法近年研究表明，胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促进胃酸分泌。有报告说，饮牛奶后胃酸分泌增加30%。只吃细软食物研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。有人对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的，胃溃疡复发率为45%，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80%。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定，可以食用普通饮食。过去一直认为，酒精可以刺激胃，使胃酸的分泌增多，另外认为酒精可以直接破坏胃粘膜的屏障，而引起粘膜的损伤，并使溃疡的愈合减慢，甚至进一步加重溃疡的病变。


消化性胃溃疡 饮食调理 但近年来在一些国际会议上，有些专家人士指出，少量饮酒可以增加胃粘膜的血流量，有促进溃疡愈合及组织再生的效果。忌吃辛辣食物其实，辣椒会增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤，对胃有保护作用;大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见，胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量。食疗方1、蜂蜜花生奶。配料：花生米适量、牛奶200毫升、蜂蜜30毫升。做法;花生米浸泡30分钟后捣烂，加牛奶煮开待凉，加入蜂蜜。用法：每晚睡前服用，常服不限。功效：补中益气，行气健脾。适用于胃、十二指肠溃疡。2、蜂蜜鲜藕。配料：莲藕一节、蜂蜜适量。做法：莲藕洗净，切去一端藕节，注入蜂蜜后盖上，用牙签固定，蒸熟后饮汤吃藕。另取藕一节，切碎后加适量水，煎汤服用。功效：对溃疡病出血者有效，但宜凉服。3、桃仁猪肚粥。配料：桃仁(去皮尖)、生地各10克，熟猪肚片、大米各50克，调料适量。做法：将肚片切丝;取二倍水煎，取汁，加猪肚、大米煮为稀粥，待熟时调味服食，每日1剂。功效：可益气活血，化淤止痛。[1]


消化性胃溃疡 消化性溃疡饮食误区 [2]消化性溃疡病人只吃细软食物，医学研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。医学科学家对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的，消化性溃疡复发率不足45%，饮食过分细软者，消化性溃疡复发率在80%以上。


髌骨关节炎 描述 髌骨关节炎是中老年人的常见病，让患者痛苦不已，严重影响了他们的生活质量。简介 髌骨关节炎很多老年人经常是髌骨关节炎与骨质疏松相伴而行，但两者有本质上的区别，髌股关节炎主要是软骨退化、磨损；骨质疏松是由于骨的有机成分和矿物质减少造成的骨量减少，骨脆性增加，容易发生骨折，常由缺钙或缺乏维生素D引起。


髌骨关节炎 认识误区 下面六大误区是老年人常犯的。髌骨关节炎图册(3张)误区一：没有接受规范治疗不少中老年人，髌股关节炎是年年治，年年发，就像一个摘不掉的“紧箍咒”，其实，之所以存在久治不愈的情况，很重要的一个原因就在于没有进行规范化的治疗。误区二：髌股关节炎是小病不少患者认为髌股关节炎是小病，没有接受有效治疗，关节病必然越来越严重，最后可致残。误区三：依赖口服药忽视副作用由于多数患者年龄较大，对这类药物的副反应大，如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。目前，没有一种药物能够逆转膝骨关节炎患者的病理改变。误区四：不疼了也要注意对关节的保护很多髌股关节炎患者经治疗后，关节“不疼”后就以为万事大吉了，不再注重对关节的保护了，专家提醒患者，虽然关节软骨恢复了正常，但疼痛随时会再次出现，并且有反复发作的可能，使病情将进一步恶化，因而，对关节的保护也是至关重要的。误区五：忽视体重对膝骨关节炎的影响超重的人更易患膝骨关节炎，因为超重增加了承重关节的负荷，促进软骨退变和磨损，因此，肥胖对老年人而言并不是件好事，正常的体重膝关节有很好的保护作用。


髌骨关节炎 认识误区 误区六：缺少对关节的保护平时不注意自我保护，如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子，尤其是下跪擦地板是最忌讳的，这些活动会增加关节的摩擦和负重。错误锻炼也可加剧关节炎，如膝骨关节炎患者喜欢用打太极、爬山、半蹲位活动关节等运动来锻炼关节，这些都会使关节磨损更厉害。发病原因 先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大，小异常或后天性膝关节内，外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，成为慢性损伤的基础。膝关节长期，快速，用力屈伸，增加髌股关节的磨损，是本病的常见原因。各种原因所致关节滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。需要引起大家注意的是，通常根据病情发展程度不同，髌骨关节炎的治疗包括药物治疗，辅助治疗和手术治疗。手术治疗对于疾病已经发展到晚期的病人，不失为一种好的治疗手段。对于早中期的病人，一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗。要积极采取正确，有效的手段，尽早治疗疾病，尽早控制病情。


髌骨关节炎 治疗方法 就治疗方法而言，多分子活性氧治疗是新近从国外引进的一种新型的技术，是一种真正“物美价廉”的膝、骨关节炎治疗方法，费用低，疗效确切，多分子活性氧特点是：一、抑制炎症：多分子活性氧被注射进关节腔后，与关节滑膜接触，减轻炎症，抑制关节滑膜的炎症和渗出，促使关节积液吸收。二、修复组织：多分子活性氧可使间质细胞和关节软骨合成增多。刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用。三、缓解疼痛：注射后直接作用于神经末梢并抑制中间神经原的释放及脑啡肽等物质，从而达到镇痛的作用。中药疗法 中医外贴法治疗，治疗优势是可针对性治疗、药效直达病灶起效速度快，能治愈骨关节炎，安全可靠对身体没有任何毒副作用，使用方便，非常适合中老年患者使用。平时一定要注意饮食营养什么的，这样才更有利于身体的恢复。注意事项 1.患病后后避免剧烈运动，尤其是下肢的。2.不做剧烈运动后疼痛次数可明显减少。3.如果X线或CT显示关节软骨破坏已经非常厉害了，你可以注射“玻璃酸钠”注射液，让医生根据你的实际病情具体安排每周注射次数。


外阴炎 描述 外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂等。外阴会因各种细菌感染而产生多种疾病，如外阴白斑、外阴瘙痒。所以，注重外阴的卫生是十分必要的。疾病简介 外阴是指女性的外生殖器，也即生殖器的外露部分，包括耻骨联合至会阴以及两股内侧之间的组织。  外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口，阴道口和处女膜。其上界为阴阜、下界是会阴，两侧居两股内侧。正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液则呈碱性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。因此外阴清洗一般不要用碱性沐浴露或清水，可以用pH4弱酸性女性护理液作日常保养，维护阴部的自洁功能。外阴炎的常见病因包括如阴道分泌物刺激，其它刺激因素，混合感染等。其中分泌物刺激指的是分泌物增多流至外阴刺激、月经或月经垫内裤等的刺激;其他因素刺激指的是糖尿病人的尿液、肠癌患者有时受粪便的刺激、肠道绕虫等，混合感染指的是葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌等。


外阴炎 疾病分类 女性常见的外阴炎主要有以下几种：⑴非特异性外阴炎：生活中理化因素刺激，不注意卫生，不用女性护理液作日常保养，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症；或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴；尿液浸渍外阴；使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染，故称非特异性外阴炎。外阴炎⑵霉菌性外阴炎：由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。⑶婴幼儿外阴炎：新生儿出生15天后，阴道内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。⑷前庭大腺炎：多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。前庭大腺囊肿：多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。


外阴炎 疾病分类 ⑸急性外阴溃疡：多由各种原因的外阴炎引起，一般是外阴炎病变过程中的一种表现。⑹性病：在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。⑺老年性外阴炎：老年性外阴炎在妇科疾病中同样常见。感染了老年性外阴炎症状是外阴有灼热感，痛痒不适，白带、分泌物增多，多呈黄色、并伴有异味。常易并发尿频、尿痛以及小便失禁这样的情况。老年性外阴阴道炎的发生原因，是老年妇女的卵巢功能已衰弱，分泌的雌激素不足！阴道上皮变薄，引起阴道的自净作用（抵抗力）明显减弱，故老年人日常清洗私处要用pH4弱酸性女性护理液，避免感染而发生一系列症状。⑻尿道口息肉：为女性尿道口出现的肿瘤样组织，又名尿道肉芽肿或血管性息肉。多见于绝经期女性，据认为其发生与雌激素严重降低有关。组织学可见不同程度的炎细胞浸润、纤维化及静脉曲张，很少癌变，可分为三种类型，即乳头状瘤型、血管瘤型及肉芽肿型。


外阴炎 不同类型外阴炎要区别治疗 前庭大腺囊肿多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。1、霉菌性外阴炎：由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。2、前庭大腺炎：多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。3、婴幼儿外阴炎：新生儿出生15天后，阴道内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。4、非特异性外阴炎：生活中理化因素刺激，不注意卫生，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症；或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴；尿液浸渍外阴；使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染食品。5、急性外阴溃疡：多由各种原因的外阴炎引起，一般是外阴炎病变过程中的一种表现。


外阴炎 不同类型外阴炎要区别治疗 6、前庭大腺囊肿：多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。7、性病：在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。发病原因 1、由阴道分泌物、尿液的刺激，外阴不洁以及霉菌、滴虫及其他性传播疾病病原体引起。2、接触洗涤液、化纤制品，不注意局部的清洁和通风造成外阴过敏性发炎。  3、某些慢性全身性疾病如糖尿病、贫血、白血病、维生素缺乏病等也是发病原因。4、绝经妇女因卵巢功能衰退、雌激素水平低下、外阴上皮萎缩也易引起外阴炎症。5、不用pH4弱酸性女性护理液作日常保养。


外阴炎 发病机制 西医认为阴道的弱酸性环境能保持阴部的自洁功能，阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml，当阴道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3.8～4.2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见，平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，所以氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。


外阴炎 病理生理 病原体引起女性外阴炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。正常情况下，阴部内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴部的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池  霉菌性外阴炎坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。因此，保证性健康是预防该病的前提。使用避孕套可减少对阴道的刺激及精液对阴道pH值的影响，对预防有一定作用。此外，还要注意在每天用pH4弱酸性女性护理液作日常保养，清洗外阴。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑，其他致病菌，如厌氧菌大量繁殖（厌氧菌的脱羧酶作用于加德纳菌产生的某种氨基酸，生成挥发性胺类，故有难闻的鱼腥臭味）时，黏附细菌的阴道表层细胞脱落，阴道分泌物增多，外阴炎就发生了。


外阴炎 病理生理 刺激因素外阴炎症的常见病因的刺激因素包括如阴道分泌物刺激（包括阴道分泌物增多流至外阴刺激、月经或月经垫内裤等的刺激）；其它刺激因素（a.糖尿病人的尿液，b.尿瘘患者长期受尿液的侵渍，c.肠癌患者有时受粪便的刺激，d.肠道绕虫）；混合感染（常见病原菌为葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌）等。临床表现 1、急性外阴炎：患者先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，同时可出现外阴部位（包括大、小阴唇，阴蒂）皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血，严重时还会形成糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿。2、慢性外阴炎：主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。


外阴炎 诊断鉴别 外阴炎的自查女性自查外阴的方法，概括起来有三个字，即“望、闻、触”。“望”，可以用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。“闻”，是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。“触”的时候，先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”（俗称“指肚”），从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。妇科检查步骤1、经过问诊后，就要到隔断后的检查床去，脱掉衣服进行妇科检查。此时如果有尿意，千万别不好意思，充盈的膀胱会直接影响检查。躺在检查床上分开双腿，如果你觉得紧张，除了深呼吸自己调整之外，别忘了告诉医生，她会帮你分散注意力。


外阴炎 诊断鉴别 2、检查外阴：外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴：阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，阴蒂长度<2.5cm，尿道口周围黏膜淡粉色。3、随后要做更深层次的检查了，这需要使用窥具，通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下，然后涂上凡士林，再将合着的鸭嘴伸进阴道，这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开，平时贴在一起的阴道内壁被撑开了，医生可以清楚地看到阴道、宫颈。4、检查阴道：查看阴道黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道：阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形，分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带，医生会在此时取标本。


外阴炎 疾病治疗 中药治疗简单处方处方①（《新编妇人大全良方》）：苦参30克煮水频洗，每日3～5次。处方②（《朱小南妇科经验选》）：蛇床子　土槿皮　百部　川椒　枯矾各等分。上药加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。处方③（《女病外治良方妙法》）：虎杖100克　苦参50克　木槿皮50克上药加水4500毫升，煎取4000毫升，过滤待温，取2000毫升，坐浴10～15分钟，每天2次，7天为1疗程。处方④（《中医妇科验方选》）：苦参10克　蛇床子15克　地肤子15克　白鲜皮15克　川椒6克　青盐2撮将药装入布袋放入水中，煮沸20分钟。温液坐浴，每日2～3次，每次15～20分钟。本方清热燥湿，杀虫止痒，可用于糖尿病外阴瘙痒，以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。处方⑤（《女病外治良方妙法》）：苦参30克土茯苓30克  《新编妇人大全良方》蛇床子30克　生百部50克　龙胆草15克　黄柏15克　紫槿皮15克　川椒15克　苍术15克　地肤子24克上药加水2000～3000毫升，煮沸10～15分钟后去渣取汁、热熏，待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂，早晚各洗1次，每次20～30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。


外阴炎 疾病治疗 六大中医良方方一[来源]《浙江中医杂志》⑽1983年[配方]蚤休、土茯苓、苦参各90克，黄柏、大黄各45克，龙胆草、萆薢各30克，枯矾15克。[用法]每日1剂。上药加清水适量，煎沸5-10分钟，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗外阴。每日早、午、晚各1次，每适用于外阴炎。方二[来源]《浙江中医杂志》⑽1982年[配方]蛇床子、百部、苦参、川黄柏各等量。[用法]上药加清水适量，煮沸5-10分钟，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗外阴、阴道。每日熏洗1-2次。[功效]清热燥湿、杀虫止痒。适用于外阴炎、阴道炎。方三[来源]《中国民间疗法》[配方]金银花、红花、五倍子、蒲公英、鱼腥草各30克，生黄柏、川黄连各15克。[用法]上药水煎后过滤取汁，倒入盆内先熏后洗局部。每次20分钟，每日2次。[功效]清热解毒适用于热毒较盛的外阴炎，如脓肿、湿疹。方四[来源]《中国民间疗法》[配方]鹤虱30克，苦参、狼毒、蛇床子、归尾、威灵仙各15克。[用法]上药放入清水煮煎后，过滤去渣取汁，倒入盆内，先熏后洗外阴部。每日2次，每次20分钟。[功效]杀虫解毒。适用于外阴炎。方五[来源]《常见病中草药外治疗法》[配方]艾叶15克，白矾6克。


外阴炎 疾病治疗 [用法]上药水煎，熏洗患部。每日1-2次，每次20分钟。[功效]燥湿止痒。适用于外阴炎。方六[来源]《中国民间疗法》[配方]苦参、生百部、蛇床子、白头翁、土茯苓、黄柏各30克。[用法]上药煎水先熏后洗。每日2次，每次20分钟。[功效]燥湿止痒。用于外阴炎、外阴湿疹、皮炎。西医治疗一般治疗积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。改变阴道酸碱度念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，阴部的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5。每天用pH4弱酸性女性护理液作日常保养，清洗外阴。药物疗法有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。


外阴炎 疾病预防 放弃滥用抗生素咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。单独清洗内裤霉菌可以在外阴、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗哦，最好用专用的ecu内衣裤除菌液浸泡几分钟。切忌过度清洁频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能。可以用pH4弱酸性女性护理液作日常保养，清洗外阴。外阴瘙痒请勿乱用药重视怀孕时的护养妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。警惕洗衣机几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌！而且洗衣机用得越勤，霉菌越多！不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦！定时用ecu衣物除菌液清洗一下！注意公共场所卫生公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。正确避孕避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。


外阴炎 疾病预防 如果反复发生外阴炎，就尽量不要使用药物避孕。伴侣同治如果你感染了外阴炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男性护理液给他使用。穿着全棉内裤紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境！还是选用棉质的内裤吧！正确清洗外阴女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质，令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意在每天用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴。


外阴炎 疾病危害 ⑴有癌变的可能患急性外阴炎时，性交除加重病人痛苦，还促使炎症扩散引起继发感染。通过皮肤对皮肤、黏膜对黏膜的直接或间接接触可导致尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、梅毒、软下疳，滴虫、霉菌感染等性传播疾病。久治不愈的顽固性外阴炎症，应高度警惕有外阴癌的可能，据统计，外阴癌由外阴炎发展而来的占40%，多发生于中老年妇女，发病后果不堪设想。⑵外阴炎影响怀孕外阴炎会影响性交，并且会在阴道内造成不利于精子存活的环境。严重的外阴炎患者，性分泌物中大量白细胞可吞噬精子、消耗精液中存有的能量物质、降低精子活力、缩短精子的存活时间，导致受孕率降低。应该及早治疗。


外阴炎 护理误区 误区一：洗的越勤越好阴部皮肤有尿、便残液存留，所以需要经常清洁去污，但并不是洗得越勤越好。过度的清洁会破坏皮肤表面上保护膜，从而使其变得干燥不适，乃至瘙痒。阴道并非是无菌的，而是存在着许多种类不同的细菌，正常情况下，阴道中各类细菌相互制约又共同生存，成为正常菌群，不会引起疾病。但当身体的抵抗力因患病而下降时，或长期使用抗菌素导致菌群失调，则会诱发一系列妇科炎症。每晚清洗外阴部非常重要，阴道的弱酸性环境能保持阴部的自洁功能，Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养，可以每天使用。但无论用什么清洗，保持局部的清洗和干燥最重要。误区二：冲洗阴道更干净这是一个观念上的错误，因为我们从母辈那儿就接受了一种错误的传统观念：认为阴道是肮脏的，避讳提及，要冲洗和除臭。其实乱用洗液对阴道冲洗的程度越高，发生细菌性阴道炎的风险就越高，比一般女性感染的风险高出40%。正常情况下健康妇女阴道内存在着正常菌群，主要起作用的是乳酸杆菌，是有益菌，保持阴道PH值在3.8-4.5，这种弱酸环境能防止有害菌的生长，这就是阴道的自洁能力，如果有益菌被杀死，就等于破坏了自洁作用。


外阴炎 护理误区 如果乱用药经常冲洗阴道，有益菌、有害菌都会杀死，破坏弱酸环境，也会导致妇科炎症。女性冲洗液可分为两种：一种是专门医治某种外阴阴道炎的特定冲洗液；另一种则是普通保健用的女性护理液，并不能治疗真正的阴道炎症。绝大多数妇科医生认为，特定的炎症应在医生的指导下使用特定的冲洗液。错误使用冲洗液，不仅不能治疗炎症、改善症状，还有可能加重病情、延误治疗或使疾病变得复杂而迁延不愈。如果没有真正的炎症，每日用Ph4弱酸配方的女性护理液洗就足够了，否则打乱内部正常的酸碱度，反而容易引起微生物的感染。且阴道富有血管，不正确地使用阴道冲洗器可能会损伤阴道粘膜而引起出血。再有，任何冲洗液本身都有可能造成外阴阴道的过敏性炎症，从而导致一些没必要的烦恼。特殊情况可使用洁阴洗液（如出差无淋浴条件时、月经前分泌物多而粘稠引起不适时、不洁性行为前后等等）。误区三：药品洗剂更安全有些女士经常用中药制剂清洗阴部，认为中药最安全。中草药虽有清热解毒、消炎的作用．但中药制剂也属医生处方药，应该在医生的指导下应用，而且中草药保存期较短，容易变质发霉，使用后反而有害。还有的女士喜欢用高锰酸钾消毒剂，认为这样消毒洁阴更彻底。


外阴炎 护理误区 这里要特别提醒女士们，高锰酸钾使用时间较长，皮肤将变得干燥，容易引起皮肤痉痒。如果没有按标准稀释高锰酸钾，浓度超过1:5000或粉末没有完全溶解，一旦沾上外阴部，会腐蚀娇嫩的皮肤和黏膜。除药物外，还有的女士不恰当使用洁阴用品。最常见的是用肥皂清洗外阴部，认为肥皂有较好的洁净作用。肥皂（包括香皂）为碱性，对皮肤有刺激性，去皮脂后皮肤干燥，反而会引起皮肤刺痒。有的时髦女郎喜欢用沐浴露，认为沐浴露的清洗作用温和。其实，沫浴露是化学制剂，刺激皮肤黏膜后，容易引起过敏性或接触性皮炎。实际上，健康妇女根本不需要使用上述洁阴品。阴道的弱酸性环境能保持阴部的自洁功能，Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养，可以每天使用。饮食饮食注意常见食疗方　【花生赤豆枣蒜汤】配方：带衣花生米90克，赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。制法：以上诸物加水共煮汤。功效：益气养血，除湿解毒。用法：早晚分服。【金针瓜络蚌肉汤】配方：蚌肉30克，金针菜15克，丝瓜络10克。制法：以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。功效：益气养阴，清热通络。用法：饮汤吃肉，每日1次，连用10日。【鱼腥豆带汤】配方：绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。


外阴炎 护理误区 制法：以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。功效：清热解毒。用法：饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。【绿豆百合薏米粥】配方：薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。制法：将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。功效：养阴清热，除湿解毒。用法：每日1～2次。【苋菜蕹菜汤】配方：马齿苋、生蕹菜各30克。制法：上二味加水煎煮，取汁。功效：清热除湿，凉血解毒。用法：饮服，每日1次。【土茯苓大枣煎】配方：大枣、土茯苓各30克。制法：以上二味加水煎汤。功效：清热解毒凉血。用法：饮汤，每日2次。【荷叶粥】配方：鲜荷叶20克，粳米200克。制法：将荷叶先煮20分钟，去渣后放入粳米煮粥。功效：清热泄浊。用法：早晚随量服食。【藕节汤】配方：藕节30克。制法：藕节加水煎煮取汁。功效：清泻肺热，凉血化瘀。用法：饮汤，每日2次，可连用7～10日。【芹菜豆腐】配方：芹菜20克，豆腐30克。制法：把芹菜洗净切碎，与豆腐共同煮熟，加食盐调味服食。功效：清热解毒。用法：每日1剂，服食次数视病情而定。


外阴炎 护理误区 饮食禁忌[1]：辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使症状加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等，应该尽量少吃或不吃。不节制的饮食和刺激食物的过多摄取，可以让你的糜烂来的更糜烂一点。与此相反，如果你选择积极地治疗，以及配合清淡的饮食。病情没准可以很快就好转。这一切取决于你的治疗态度。外阴炎吃那些对身体好?⒈多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。⒉多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。外阴炎最好不要吃那些食物?⒈禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。⒉尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。⒊避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。⒋戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。


外阴炎 疾病问题 外阴炎影响女性生育吗患上外阴炎会影响女性的生育能力，因阴道炎症引起阴道分泌物增多、不洁月经垫、尿瘘或肛瘘、糖尿病患者尿液刺激等引起外阴炎症，常常出现外阴皮肤瘙痒、疼痛、溃疡、皴裂，甚至形成阴道口狭窄，影响性生活。外阴炎以滴虫性、霉菌性及细菌性阴道病（病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、加特那杆菌、沙门菌、志贺菌属和嗜血杆菌等）为常见，近几年来性传播性疾病发生率逐年增加引人注目。性病毒感染包括巨细胞病毒、免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒感染等。孕妇外阴炎怎么办怀孕期间由于体质较弱，容易遭受疾病骚扰，很多准妈妈遭遇外阴炎的困扰；那么对于孕期外阴炎怎么办？1、洗澡时不要过度搓洗皮肤，忌用热水烫洗，不用碱性肥皂。2、内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦；3、生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激；4、精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心；5、戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，避免刺激性药物；6、尽量避免用手去搔抓痒处，以防细菌感染。婴幼儿外阴炎女婴外阴炎多系由于外阴不洁造成，由于年龄小穿开裆裤，常坐在不洁之处，或坐公用的便盆，易污染外阴而得病。病原可以多样，可由细菌、滴虫、霉菌、蛲虫等感染造成。


外阴炎 疾病问题 如发现小儿外阴发红，有痒感，分泌物增多或者有异味，应到医院检查，针对病因治疗。平时要养成经常清洗外阴的习惯，保持外阴干燥清洁，勤换内裤。有条件的小儿最好自己专用一个盆作清洗用。如何预防婴幼儿外阴炎：其实对于家长而言最希望的莫过于是自己的宝宝能够健康幸福地成长，最不愿看见的就是自己的宝宝要忍受疾病的折磨，但是疾病总是会趁虚而入，比如有女性外阴炎，那么幼女性外阴炎该如何预防呢？首先要了解幼女外阴炎是如何形成的，武警江西总队医院妇儿科专家说因为婴幼儿的卵巢功能尚不健全，因此幼儿的阴道粘膜较薄，而阴道外口又邻近肛门、尿道，局部易潮湿受细菌感染而发生炎症，如外阴阴道炎。当外阴皮肤擦伤或搔抓致伤而有污染时容易发生外阴炎。有的孩子出于好奇心或想解除外阴一些不适感，会将发卡、小铅笔头、小玩具之类的东西插入阴道内，未能及时取出，长时间刺激或损伤阴道粘膜从而引起炎症。女婴先天性阴道直肠瘘等畸形则更容易发病。母亲体内存在的一些致病因素，如单纯性疱疹病毒、霉菌以及滴虫，都可在胎儿经过产道或日常生活密切接触过程中，传染给女性新生儿。


外阴炎 疾病问题 现在人们的物质文化生活水平明显提高，独生子女的早期教育受到重视，一些家长带领自己年幼的女孩到游泳池去游泳，而又不重视外阴阴道卫生，经常反复地受到细菌污染，当抵抗力下降时细菌繁殖导致阴道炎的发生。如何防治幼女性外阴炎呢？专家为你介绍以下治疗方法：用1:5000高锰酸钾溶液（呈淡粉色）洗外阴，对较大的幼女可令其坐浴每日2-3次，每次15分钟左右。禁用刺激性较大的肥皂用力擦洗。而可用1%-1%洁尔阴液，通过较细软的像胶导尿管，轻轻送至阴道顶端进行冲洗。保持外阴清洁干燥。如为一般细菌感染，局部可涂用红霉素软膏。是否需用口服药物，则应根据医嘱进行。特别注意的是对顽固性经久不愈的幼女阴道炎，应想到阴道内有异物存在的可能，请医生仔细检查，较大的异物或长时间有嵌顿往往需在麻醉下进行手术取异物，不可擅自乱取，以免造成直肠等部位的损伤。为了更好地预防女婴或幼女的外阴阴道炎，应使用吸水性强、透气性好的尿布，勤洗换保持卫生，大便后要清洗外阴，谨防粪便不能擦净而污染会阴部。尽早穿合裆裤，减少阴部外露污染的机会。幼女游泳后要预防性使用前两种液体坐浴。对孩子进行早期教育，防止异物插入阴道。对有明显畸形造成反复感染者，应早做手术修补。


外阴炎 怎样防止反复发作： 1、首先应该从饮食上下功夫。尽量少吃辛辣和海鲜，这些食物都很容易引起阴道感染，所以做好预防外阴炎的反复第一步应该从最简单的饮食下手。2、注意个人卫生。具体是指女性要保持外阴清洁、干燥并且勤换内裤，日常生活中可以用开水烫洗过自己的内裤、毛巾、盆等用品，去公共场所要特别注意预防交叉感染，这里的公共场所指的是公共厕所、游泳池、浴室等。3、初次发作者治疗要彻底。这是所有中相当重要的一点，因为治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一。患者要根据医生的要求正确用药，不能见好就收，而是要巩固治疗，一般治疗痊愈的标准是三个月经周期后医生复查时白带均表现为阴性。4、配偶同治。现在很多不孕不育方面的疾病都提倡配偶同治，能有效提高治愈率。对于女性外阴阴道炎而言，其感染途径很有可能是因为患者的丈夫的包皮皱褶，尿道或者前列腺中有病原体寄生传染给了女方，女性治疗好了，丈夫还会再次传染给妻子，导致阴道炎反复发作。苏州同济不孕不育医院专家建议：使用避孕套可大大减少性伴侣间的相互感染。5、增强机体的抵抗力。这个需要患者的积极配合，患者平时可以加强体育锻炼，同时要保证营养摄入均衡，这样可以提高机体的免疫力，减少发病的机会。


外阴炎 怎样防止反复发作： 6、如果反复治疗反复发作的患者，必须考虑其它方面的因素了。比如看看自己是否有糖尿病等疾病，是否常用常用抗生素，是否穿紧身化纤内裤，如果有，要坚决消除这些诱因。


脉络膜出血 描述 脉络膜出血（英文名：hemorrhageofchoroid ）具有重要的临床意义。无论出血多少由于其对视网膜的损害，可导致永久性视力障碍，特别是位于黄斑部的出血局部性脉络膜出血又限于脉络膜内者，表现为大小不等的暗红色、结节状或圆形团块，表面有视网膜血管经过，且该处视网膜呈烟雾状灰色或白色，视野在相应处出现暗点。若出血使黄斑区受累，则中心视力显著减退出血吸收过程缓慢，一般可持续数月。遗留的永久性瘢痕较最初的出血团略小，可见残留的脉络膜白色纤维和不规则色素块，在视野中表现为相应位置的盲区。流行病学 脉络膜暴发性出血是内眼手术罕见的并发症。脉络膜出血病情危重，后果极为严重。  脉络膜出血脉络膜出血常发生于白内障手术时，其发生率在0.05%～0.8%多鶒在0.2%左右。出血也见于抗青光眼手术、角膜移植手术、光学虹膜切除手术，亦有视网膜脱离手术中、玻璃体切割术中和术后或角膜溃疡穿孔后发生的报道。据观察约1/3发生于手术过程中1/3发生于术后3～6h1/3在术后7h～9天。


脉络膜出血 发病原因 脉络膜出血的病因可有多种，其中脉络膜新生血管是重要原因主要见于老年黄斑变性和高度近视鶒的黄斑病变，通常出血靠近黄斑区，造成中心视力突然下降。此外中心性渗出性脉络膜视网膜病变急性脉络膜炎视盘水肿、外伤性脉络膜破裂、特发性息肉状脉络膜血管病变，还有全身性疾病，如高血压、动脉硬化、血液病糖尿病等均有可能发生脉络膜出血除上述情况以外，脉络膜还有一种严重的大量暴发性出血，称为脉络膜暴发性出血。


脉络膜出血 发病机制 脉络膜出血多来自脉络膜的供应动脉，即睫状后动脉。病理研究曾经发现患眼有后睫状动脉的坏死和破裂。多见有如下几种危险因素：①青光眼临床和病理报告中鶒，不少脉络膜出血病例均有青光眼。  脉络膜出血②高血压和动脉硬化脉络膜出血多见于老年人且有不同程度的动脉硬化和高血压，因此可能是脉络膜出血的重要因素之一但也有报告婴儿和年轻人的先天性白内障患者健康搜索在术时发生脉络膜出血。③其他全身病和眼部疾病如糖尿病、出血素质、红细胞增多症和血管脆性增高等全身疾病以及高度近视、视网膜中央静脉阻塞和脉络膜血管硬化等眼部疾病。④手术操作的有关问题做内眼手术时切开过快，眼压突然下降至大气压水平，可导致脉络膜大血管或后睫状动脉从巩膜进入脉络膜上腔处破裂出血。术时对眼球不适当的挤压，致玻璃体脱失过多等均有增加本症发生的可能。Zauberman通过实验认为内眼手术中阻断了涡静脉、球后注射过多的麻醉药或球后出血致眶压升高，均可导致涡静脉回流受阻，表现出脉络膜血管高度扩张充血，手术时眼压下降，血管破裂出血。


脉络膜出血 检查方法 实验室检查开展与原发性疾病如糖尿病、出血性疾病等相关的实验室检查，如血糖、出血及凝血指标等。其它辅助检查脉络膜出血发病突然。病情稳定后可以考虑进行超声波检查鶒，明确脉络膜出血造成的视网膜病变情况。


脉络膜出血 治疗方法 脉络膜出血一旦发生，首先要用各种方法控制出血达到保存视力和眼球的目的。一般应采取措施及时关闭创口，如果仍无法阻止出血时可于角膜缘后8～10mm处切开巩膜放出脉络膜上腔积血往往可以挽救眼球。脉络膜上腔出血后2周左右，凝血块已液化此期间可引流脉络膜上腔积血，可采用中医疗法治疗。菊花决明汤：用茶菊花，槐花，决明子。水煎。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。①谷精旱莲银耳汤：银耳，谷精草、旱莲草。水煎服。有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、视力减退。②仙芹兔丁：用仙人掌去刺，选新嫩芹菜洗净，一同放入沸水中烫一二沸。捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将兔肉烧熟切成小丁，将三菜混合，加入米醋及调料适量，拌匀食用。能清肝泻火、滋阴凉血。适用于肝火偏盛的脉络膜出血。③苦瓜午餐肉：用苦瓜，洗净断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。脉络膜出血④子肝片：将蔓荆子，青葙子，栀子。用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁。再将猪肝洗净，切成薄片，入苭汁内煮沸15分钟，入调料，待温服食。可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。


脉络膜出血 治疗方法 ⑤三花茶：将菊花，密蒙花，红花。滚开水冲泡，加冰糖适量，代茶饮。可以清热凉血止血，适用于肝热上升之眼底出血、目赤肿痛等。北京德胜门中医院眼科治疗康复多位专家、教授，经过几年的潜心钻研，刻苦研究，不断探索，反复实践，通过对比中西医治疗眼病的各种用苭方法，分析眼病病因病理，辨证施治，首创眼病特效组方“明目逍遥汤”系列方。本方以补益肝肾为主，益以明目退翳，活血益精，收敛固涩之品，使诸苭相和，使脏腑得养，五脏和调，气血充足，则目自明，是目前治疗脉络膜出血的最佳方法。本品苭力强而持久，无毒副作用。症状表现 脉络膜出血若在手术时发生可见创口翘起，虹膜和晶状体前移，眼内容物从创口脱出，晶状体自行脱出，并有大量玻璃体溢出继之视网膜和脉络膜脱出最后为鲜红血液不断从眼内涌出；局麻病人常有烦躁不安，剧烈疼痛这是一种眼球较大切口手术发生暴发性脉络膜出血严重病人的典型表现轻症病例出血较少或较缓。创口关闭后眼压升高鶒，出血停止眼底镜下可见脉络膜上腔局限性积血。


脉络膜出血 预防措施 为了预防脉络膜出血发生，术前作好全面检查，包括血管脆性和凝血功能检查，控制血压和眼压；手术时应操作轻巧，避免眼内容溢出过快等。1、平时注意休息不要过度用眼睛。切忌“目不转睛”，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。2、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。  脉络膜出血3、平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。积极治疗原发病，以免造成脉络膜出血。4、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。5、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。6、不吹太久的空调，避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。7、如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。并发症 眼内容脱出，眼球毁损。


耳流脓 概述 症状耳流脓（别名：耳漏）概述耳流脓也称为耳漏，为耳病常见症状。耳流脓时，应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。大多数的耳流脓，由中耳病变引起。耳内流脓多为中耳炎的表现。部位耳/鼻/喉人群新生儿儿童孕妇女性病因 耳内流脓多为中耳炎的表现,急性化脓性中耳炎的病人典型的病史是在感冒后出现耳部剧烈的疼痛,但耳流脓后疼痛反而明显减轻.感冒后即出现耳内流脓,量多,且一般无臭味多为慢性中耳炎的病症.但在持续性发作,不易痊愈,量少,且有臭味,或者伴有头痛时要考虑是否为胆脂瘤型中耳炎或者肉芽性中耳炎,此时多需要手术治疗.伴有耳内流血,头痛时还要警惕中耳癌的可能.耳内流清水样分泌物可以为普通中耳炎,也可以为结核引起.外耳道炎亦可以出现耳内流水,外耳道疖肿的病人在耳内流脓前可能有明显的耳廓牵拉痛。


耳流脓 检查诊断 1.询问病史：外耳道炎和外耳道疖往往先有耳痛，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有耳痒而没有耳痛，多为外耳道湿疹;脑脊液耳漏多有头颅外伤或手术病史;先有耳痛、发热，后有外耳道流脓血，应考虑急性化脓性中耳炎;间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有听力下降，则见于慢性化脓性中耳炎。中耳癌常有慢性化脓性中耳炎病史，出现分泌物中带血且耳聋加重，并伴有耳痛、面瘫等表现。2.查体：注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或脓性分泌物混有血液，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆脂瘤性中耳炎脓液量少但有奇臭;结核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、新生物，皮肤是否充血、肿胀，有没有瘘管开口。鼓膜有无大疱、穿孔，鼓室内有无肿物、胆脂瘤，乳突区是否有红肿、压痛。3.实验室检查：如疑有中耳乳突病变应行X线片或CT检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。耳流脓时，注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。


耳流脓 检查诊断 如果是外耳道炎，会有水样分泌物。外耳道疗破溃后，有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓，是由中耳病变引起的。急性中耳炎鼓膜穿孔后，会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。慢性中耳炎病变局限于中耳粘膜时，分泌物多呈粘脓性，无臭味;病变涉及中耳乳突骨质时，分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色皮屑，有臭味。治疗护理 【处方】麝香、枯矾、干胭脂、炉甘石、片脑等药材。【制法】上为末为中药散剂【功能主治】止痒，止痛。主治耳聋，流脓，疼痛，红肿，流黄水。 预防保健 耳内流脓多为中耳炎的表现。


耳流脓 预防保健 预防耳内流脓最好的办法是预防中耳炎：感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,致病菌乘虚侵入中耳,引起中耳炎.常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等,因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会.擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎.有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出.这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险,鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管引发中耳炎.因此应提倡正确的擤鼻方法:用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一侧.如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时,可先用氯麻滴鼻液滴鼻,待鼻腔通气后再擤.游泳时应避免将水咽入口中,以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎.外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体,以免影响创口的愈合,可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎.如果婴幼儿仰卧位吃奶,由于幼儿的咽鼓管比较平直,且管腔较短,内径较宽,奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎.因此母亲给孩子喂奶时应取坐位,把婴儿抱起呈斜位,头部竖直吸吮奶汁.另外,吸香烟也会引起中耳炎.吸烟可引起全身性的动脉硬化,尤其是香烟中的尼古丁进入血液,使小血管痉挛、黏度增加,给内耳供应血液的微动脉发生硬化,造成内耳供血不足,严重影响听力.


高同型半胱氨酸血症 描述 甲硫氨酸代谢障碍会导致高同型半胱氨酸血症，引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。疾病简介 六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。


高同型半胱氨酸血症 诊断鉴别 同型半胱氨酸代谢同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，有两种去路，一是Hcy可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要维生素B6的参与，或经巯基氧化结合生成高胱氨酸，另外Hcy还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过程需甲硫氨酸合成酶(MS)的催化，并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体，后者是四氢叶酸经5，10-甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)催化而产生。存在形式及测定高半胱氨酸在体内主要以还原型、胱氨酸(氧化型)、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，在血浆中有游离和蛋白结合体两种，前者占20%，后者与清蛋白结合，占70%～80%，所有统称为总Hcy。有人发现不同情况下游离形式和蛋白结合体可重新分布，较高的温度或储存时间较长，则高半胱氨酸迅速与蛋白结合，而游离体含量很少。血液离体后红细胞仍可不断地释放Hcy到细胞外液中，因此一般研究均以测定血浆标本为主，并且采血后应及时分离测定或冰冻。


高同型半胱氨酸血症 诊断鉴别 Hcy测定过去曾用氨基酸分析仪测定，比较复杂且不稳定，八十年代开始应用高压液相色谱技术(HPLC)检测，质控稳定，应用广泛。Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。影响因素1、性别和年龄：血浆总高半胱氨酸水平存在男女性别差异，可能与雌激素调节Hcy的代谢有关，研究发现女性的水平低于男性。Jacobsen等人应用HPLC检测健康男性血浆总Hcy水平为9.26±1.88μmol/L，女性水平为7.85±2.29μmol/L。绝经前女性水平(8.9±1.0μmol/L)低于绝经后女性水平(10.2±2.5μmol/L)，因此有人认为绝经前女性较低的同型半胱氨酸水平为防止动脉粥样硬化和心血管疾病的预防因素之一。年龄越大其高半胱氨酸水平越高。2、饮食和药物：高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量较高，摄入过多易引起Hcy水平升高，蔬菜和水果中叶酸和维生素B含量高，往往有助于降低Hcy水平。药物中如长期口服避孕药的女性易致维生素B6缺乏，氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物由于抑制叶酸代谢可引起同型半胱氨酸水平升高，而青霉胺可降低血浆Hcy水平。


高同型半胱氨酸血症 诊断鉴别 3、某些疾病状态：慢性肾功能不全患者血浆Hcy水平升高，并且与血清肌酐值呈正相关。接受肾脏移植的患者测定Hcy水平也高于正常对照组。甲状腺功能低下、肝病、牛皮癣等患者均可有轻中度高半胱氨酸水平升高。发病原因 目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降。


高同型半胱氨酸血症 发病机制 高胱氨酸尿症患者尸检病理可见动脉内膜纤维性斑块，弹力层破坏，疏松结缔组织增生，间质细胞部分溶解，线粒体破坏。同型半胱氨酸水平升高引起动脉粥样硬化和冠心病的作用机制可能有以下几种。1、内皮毒性作用：同型半胱氨酸可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。机制可能是：(1)自身氧化作用，产生羟自由基、过氧化氢等氧自由基，引起蛋白质损伤，酶、受体功能障碍，以及诱导产生应激蛋白，清除氧自由基的酶活性降低。(2)一氧化氮合成酶受到抑制，内皮依赖性血管舒张因子(EDRF)产生减少，生物活性下降，使内皮依赖性血管扩张作用严重受损。(3)内皮细胞表型发生改变，干扰纤溶酶原激活物的结合位点。(4)改变内皮细胞基因表达，诱导细胞凋亡。2、刺激平滑肌细胞增生：同型半胱氨酸可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。与fos基因、ras基因、促有丝分裂原、促丝裂素激酶等均有关。并通过信号传导方式，干扰血管平滑肌细胞的正常功能。3、致血栓作用：Hcy促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。


高同型半胱氨酸血症 发病机制 4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：动脉内皮损伤，Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化，Hcy可促进低密度脂蛋白氧化。


高同型半胱氨酸血症 疾病危害 高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素。1970年McCully利用高同型半胱氨酸饮食制作动物模型，结果小鼠发生全身动脉粥样硬化，累及大、中、小动脉，引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。临床上发现高胱氨酸尿症患者早年多因全身动脉粥样硬化和血栓形成，死于脑梗塞和心肌梗塞，与其血中同型半胱氨酸水平升高有关。近年来发现一些冠心病患者不存在传统的危险因素如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等，其中轻、中度高同型半胱氨酸血症占一定比例，尤其较年轻发病者，因此高同型半胱氨酸血症作为一种新的独立的动脉粥样硬化和冠心病危险因素在近十年来受到人们关注。研究显示，10%的冠心病患者与同型半胱氨酸升高有关，轻、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4～6倍，血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则冠心病危险性男性增加60%，女性增加80%，相对危险性男性为1.6，女性为1.8，相当于总胆固醇每升高20mg/dL的危险性，因此成为冠心病的一个独立危险因素。


高同型半胱氨酸血症 疾病危害 Stampfer等人对血浆高半胱氨酸水平和心肌梗塞危险性进行前瞻性研究，结果表明患者组Hcy水平高于对照组(分别为11.1±4.0mmol/ml和10.5±2.8mmol/ml，P=0.03)，位于最高5%区间与90%以下区间的人群相对危险性为3.1(95%可信区间1.3～6.9)。Arnesen等研究表明冠心病患者组血清Hcy水平明显高于正常组(分别为12.7±4.7μmol/L和11.3±3.7μmol/L,P=0.002)，血清Hcy水平每升高4μmol/L则冠心病相对危险性为1.41。血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变血管的支数有一定关系，有人研究结果表明，单支、双支、多支血管病变的患者血浆Hcy水平呈逐级上升趋势。并且与血管病变的严重程度有关，研究表明，冠状动脉狭窄≥99%的患者血浆Hcy水平明显高于狭窄<75%的患者。血浆同型半胱氨酸水平还与冠心病患者的远期预后、生存率、病死率有关。


高同型半胱氨酸血症 疾病治疗 对于高同型半胱氨酸血症的治疗，针对其发病原因，一方面补充叶酸和维生素，有人研究发现即使叶酸水平未降低的患者，补充叶酸和维生素也可促进Hcy代谢，降低同型半胱氨酸的水平，而且二者应联合补充效果更好，每天口服200μg叶酸可使高半胱氨酸水平降低4μmol/L。另一方面限制甲硫氨酸的摄入，饮食中减少动物蛋白摄入量。对于相关酶基因突变的基因治疗尚未研究。目前对于高同型半胱氨酸血症与冠心病的因果关系尚存在分歧，降低同型半胱氨酸水平是否降低冠心病的危险性尚缺乏大型临床研究。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 简介 蝶骨脑膜瘤的眼眶病变(DieGumeningiomaeyeslesions)，蝶骨区是肿瘤的好发部位之一，由于解剖学的关系，也是侵犯眼眶最常见的颅内肿瘤。脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤，发生在颅内常见，在眶内相对少见。发生在眶内的肿瘤起源于视神经鞘脑膜者，称视神经鞘脑膜瘤，发生在蝶骨或额骨骨壁骨膜者，称蝶骨或额骨脑膜瘤。还有极少数患者发生在眶内的异位脑膜细胞。男女发病率约为1：2，成年好发。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 概述 蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。内起自前床突，外抵翼点。早年Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内、中、外三个部位。Watts建议将此传统的定位分类方法简化为两型，即内侧型和外侧型。肿瘤多为球型，可以向周围各个方向生长蝶骨嵴脑膜瘤可向颞部、额部和额颞交界处生长。内侧型肿瘤可起源于前床突向眼眶内或眶上裂侵犯，也有少见的肿瘤向前颅窝底生长从而引起相应的临床表现。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤早期不出现症状。蝶骨脑膜瘤按发生的部位可分为蝶骨大翼肿瘤、蝶骨嵴外侧肿瘤和蝶骨嵴内侧肿瘤。发生在这些部位脑膜瘤，发展规律和临床表现均有明显区别。眼眶与前颅凹和中颅凹邻近，其间仅有眶顶相隔，眼眶又通过视神经孔和眶上裂与中颅凹相沟通，故邻近眼眶的颅内一些肿瘤可通过视神经孔和眶上裂或直接破坏眶顶而侵犯眼眶。如蝶骨嵴的脑膜瘤额叶的多形性胶质母细胞瘤垂体窝的垂体肿瘤、斜坡和蝶枕区的脊索瘤都可通过不同途径侵袭眼眶，引起不同的眼眶病变。流行医学 脑膜瘤好发年龄为25～50岁女性多于男性。脑膜瘤大多数为良性，发展缓慢儿童脑膜瘤侵袭性强，恶性脑膜瘤极为罕见。蝶骨嵴脑膜瘤占颅内脑膜瘤的第3位约10.9%，男∶女为1∶1.06。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 病因 发病原因目前尚不清楚。发病机制肿瘤多数为内皮型和纤维型，肿瘤的生长方式有两种，一种是膨胀性生长，呈结节状，有狭窄的蒂部，较大，手术相对较容易;另一种匍匐样生长，呈地毯状，并与颅底的硬脑膜广泛粘连，手术不易全切，根据其生长特点而形成不同的临床表现。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 临床表现 与眼眶有关的脑膜瘤因发生部位不同，故临床表现各异。发生于蝶骨嵴内侧的脑膜瘤较少见，早期经过眶上裂或沿视神经鞘蔓延至眼眶。由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂，早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出，造成眶上裂综合征。Henderson统计发生不同部位的蝶骨脑膜瘤患者，有88%出现眼球突出，47%出现不同程度的视力下降。肿瘤可致眶尖部骨质增生，加之肿瘤向前蔓延，阻塞视网膜中央静脉，发生视神经睫状静脉，视网膜血液经脉络膜引流排出。Frison等称视神经睫状静脉、视力下降和慢性视盘水肿性萎缩是颅-眶脑膜瘤的三联征。1.蝶骨嵴内1/3脑膜瘤内侧型早期症状明显，因肿瘤附着于病侧的前床突，在视神经、视交叉、眶上裂及海绵窦附近，肿瘤在发展过程中对以上结构造成压迫，引发一系列临床症状。病人早期可出现脑神经受压表现，患者出现头痛，视野缺损，鼻侧偏盲，中心暗点扩大，视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，继后出现眶上裂综合征(superiororbitalfissuresyndrome)而到眼科就诊，发现患者病侧眼睑结膜肿胀，上睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，眼球活动障碍，眼球突出。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 临床表现 有的患者出现福斯特-肯尼迪综合征(FosterKennedysyndrome)，肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩，由于颅内压升高造成对侧视盘水肿。内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。部分病人出现精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见。少数患者出现肢体偏瘫等。2.蝶骨嵴外1/3脑膜瘤外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，肿瘤发生在蝶骨大翼，引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生，眼眶缩小，或肿瘤直接侵入眶内致使眼球前突。2/3的患者出现病侧颞骨隆起，伴眼睑和球结膜肿胀。早期仅有头痛而缺乏定位体征。一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。3.蝶骨嵴中1/3脑膜瘤根据肿瘤生长的方向不同而有不同症状和体征，可兼有内1/3或外1/3脑膜瘤的一些临床表现。上述病人肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。部分病人出现中枢性面瘫、轻偏瘫或癫痫发作。根据临床表现，结合CT及MRI，一般可明确做出临床诊断。典型临床症状可提供诊断线索，X线检查可发现蝶骨嵴和蝶骨大、小翼增生，有时还可发现眶上裂扩大或虫蚀样骨破坏，病变部位出现沙砾样钙化。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 鉴别 和蝶骨嵴脑膜瘤容易混淆的是骨纤维异常增生症，后者是一种先天性骨发育异常，发病年龄较小，CT显示广泛骨增生如额骨、蝶骨、眶骨、筛骨、上颌骨等，主要鉴别点是增强CT或MRI后眶内和颅内无软组织肿块。并发症 面瘫、癫痫等。可能出现一些开颅手术后的并发症：1.躯体运动功能障碍，牵拉过度或血管痉挛影响运动中枢所致。2.运动性失语，额叶下部过度牵拉所致。3.脑神经功能损伤，出血偏盲、失明、眼球运动障碍、三叉神经第1支功能障碍等4.脑梗死，颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉或侧裂血管损伤、痉挛所致。5.丘脑下部损害，术中直接损伤或缺血所致。一旦发生上述并发症，应积极给予改善微循环药物、促神经代谢药物、能量合剂脱水药物以及高压氧舱和对症治疗等治疗措施。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 检查 实验室检查病理组织学检查：颅内脑膜瘤与眶内脑膜瘤的组织结构相同，瘤细胞呈圆形或卵圆形，细胞边界不清。细胞排列成漩涡状，有纤维组织分隔。组织病理学一般分为三型：1.内皮型或砂粒型圆形或椭圆形内皮细胞组成，在漩涡的中心或血管旁见沙粒体，此型常见。2.纤维型瘤细胞呈梭形，排列成栅栏状或呈波浪形，约占脑膜瘤的32%。3.混合型瘤组织中可见圆形或椭圆形的内皮细胞，也有呈梭形的酷似纤维细胞的瘤细胞。其他辅助检查1.X线检查早期由于病变范围较小，X线可能无重要发现。晚期可显示眼眶外壁、蝶骨大、小翼密度增高，边界不清楚。2.超声波探查病变侵及眼眶后超声才可能发现病变。B超显示眼眶外侧扁平低回声占位病变(有软组织肿块)或发现眶外侧脂肪受压变窄;A超显示病变呈不规则低反射。超声波检查对诊断视神经鞘脑膜瘤帮助较大，但继发性蝶骨脑膜瘤未侵犯蝶骨眶面或瘤体扁平时可无阳性发现。当瘤体增大压迫眶脂肪时，可见回声少且声衰减多的异常回声区。3.CT扫描可见到以蝶骨嵴为中心的球形生长的肿瘤，边界清楚，经对比增强后肿瘤影明显增强，如肿瘤压迫侧裂静脉，脑水肿较显著。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 检查 蝶骨嵴脑膜瘤CT扫描常有重要发现：①眼眶外壁或蝶骨嵴骨增生肥厚，弥漫隆起或不规则增生，边界不清楚，偶可见局部骨破坏;②眼眶侧或颅内有软组织块影，肿物常呈扁平形或不规则形，晚期肿瘤可能体积较大;③其他征象包括：脑膜瘤尾征。4.MRIMRI对诊断蝶骨脑膜瘤的眼眶病变是有意义的。MRI可以显示肿瘤与蝶骨翼和眼眶的关系，骨质破坏情况等。尤其是对内侧型的蝶骨嵴脑膜瘤，MRI还可以提供肿瘤与颈内动脉的关系，有时肿瘤将颈内动脉包裹在内，或肿瘤附着在海绵窦上，这些情况对手术切除肿瘤均有重要的参考价值。增强后的MRI图像更清晰。蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号，增强明显。和CT相比，MRI对于体积较小的肿瘤显示较好。颅内恶性脑膜瘤可侵及眶内、颅内，呈多发肿瘤。5.脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。现在已不用做定位诊断，但它可以提供肿瘤的供血动脉，肿瘤与主要血管的毗邻关系。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉主要来自眼动脉分支，如肿瘤向前颅窝发展可见筛前动脉供血，同时可见颈内动脉虹吸弯张开，有时颈内动脉受肿瘤直接侵犯，表现为管壁不规则。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 检查 外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的血液供应主要来自颈外动脉分支，如脑膜中动脉，出现典型的放射状肿瘤血管，肿瘤染色在静脉期比动脉期更明显。因肿瘤压迫，侧位像可见大脑中动脉一般被抬高。在脑血管造影同时，见到颈外动脉供血者，可同时行血管栓塞，使手术出血减少。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 治疗 颅眶沟通性脑膜瘤一般都是比较严重的病例，眼科医生可以协助神经外科医生进行颅内眶内脑膜瘤切除术，如能完全切除可以根治此肿瘤。但因瘤组织与周围结构有粘连，或骨质有广泛破坏，一般只能作部分切除，有的患者术后可复发。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯海绵窦和颈内动脉而尤为困难。无论是内侧型或外侧型，目前多采用以翼点为中心的额颞入路。对于直径大于2.0cm的肿瘤，不要企图完整切除肿瘤，以免损伤重要的血管和神经组织。在分离肿瘤与大脑中动脉的粘连时应特别小心，对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来，如分离确实困难，可将与动脉粘连的部分瘤壁留下来，尽量不要损伤大脑中动脉及其分支，以免术后造成严重的后果。内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和视神经。多数情况是肿瘤呈球形生长，将颈内动脉向内推移，少数情况是颈内动脉被肿瘤包裹。前者，肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层蛛网膜相隔。手术显微镜下，包膜内切除肿瘤，使术野空间扩大，再将瘤壁向一方牵拉，可以找到颈内动脉和视神经，小心分离，多能全切肿瘤。如确有困难，不可勉强。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 治疗 但如肿瘤将颈内动脉包裹，颈内动脉可呈环状缩窄，甚至闭塞，此时切除颅内动脉四周的肿瘤确有困难。侵犯海绵窦的肿瘤，近年已能做到全切除。分离肿瘤时应注意辨认和保护Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，对于海绵窦的出血可用明胶海绵，止血纱布，肌肉等材料压迫止血。为防止复发，提高长期生存率，术后可进行放射治疗。预后 与肿瘤的发展程度及手术情况有关。蝶骨脑膜瘤的眼眶病变易于复发。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除困难不大，术后复发和神经功能损害较少见。内侧型脑膜瘤全切多有困难术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经功能损害另有患者术后可有肢体运动障碍和运动性失语。对于未能全切的内侧型病人，术后可辅以放疗，以防复发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。


急性腐蚀性胃炎 描述 急性腐蚀性胃炎(acute corrosive gastritis)是由于自服或误服强酸（如硫酸、盐酸、硝酸、醋酸、来苏）或强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾）等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。早期临床表现为胸骨后及上腹部的剧痛，重者导致出血或穿孔，晚期可导致食管狭窄。疾病概述 疾病别名急性腐蚀性胃炎Acuteerosivegastritis  疾病分类消化内科急性腐蚀性胃炎(acutecorrosivegastritis)是由于自服或误服强酸(如硫酸、盐酸、硝酸、醋酸、来苏)或强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾)等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。吞服腐蚀剂后早期临床表现为患者即感口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛、烧灼感，吞咽困难和呼吸困难，恶心、呕吐血性物或黏稠的分泌物。严重时可因食管、胃广泛的腐蚀性坏死而至休克。


急性腐蚀性胃炎 症状体征 吞服腐蚀剂后患者即感口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛、烧灼感，吞咽困难和呼吸困难，恶心、呕  急性腐蚀性胃炎吐血性物或黏稠的分泌物，严重时可因食管、胃广泛的腐蚀性坏死而至休克，也可出现食管及胃的穿孔，引起纵隔炎、胸膜炎和弥漫性腹膜炎，有继发感染者可出现高热。不同的腐蚀剂可在口、唇及咽喉部产生不同颜色的灼痂，如硫酸致黑色痂，盐酸致灰棕色痂，硝酸致深黄色痂，醋酸致白色痂，强碱则黏膜呈透明性水肿。疾病病因 损伤的范围和深度与腐蚀剂的性质、浓度和数量，腐蚀剂与胃肠道接触的时间及胃内所含食物量有关。具体原因1.误服或吞服强酸、强碱或来苏儿等，引起胃黏膜灼伤。病理生理 浓酸可使蛋白质和角质溶解或凝固，组织呈界限明显的灼伤或凝固性坏死伴有焦痂，坏死组织脱落可造成继发性胃穿孔、腹膜炎；强碱与组织接触后，迅速吸收组织内的水分，并与组织蛋白质结合成胶冻样的碱性蛋白质，与脂肪酸结合成皂盐，造成严重的组织坏死，常产生食管壁和胃壁全层灼伤，甚至引起出血或穿孔。两者后期都可引起瘢痕形成和狭窄。


急性腐蚀性胃炎 诊断检查 诊断：可通过临床表现、X线检查、胃镜检查来确认。  急性腐蚀性胃炎实验室检查：对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定，制定针对性的治疗方案。其他辅助检查：1.X线检查急性期一般不宜作上消化道钡餐检查，以免引起食管和胃穿孔，待急性期过后，钡餐检查可了解胃窦黏膜有无粗乱、胃腔有无变形，食管有无狭窄，也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度。晚期如患者只能吞咽流质时，可吞服碘水造影检查。2.胃镜检查早期绝对禁忌胃镜检查；晚期如患者可进流质或半流质，则可谨慎做胃镜检查，以了解食管与胃窦、幽门有无狭窄或梗阻。如食管高度狭窄，胃镜不能通过时，不应硬性插入，以免发生穿孔。鉴别诊断 急性化脓性胃炎起病急，以败血症和急性腹膜炎为主要表现，患者有寒战、发热、上腹明显压痛，随着病情的发展可出现胃穿孔和腹膜炎表现，外周血白细胞增加，以中性粒细胞升高为主。急性化脓性胃炎起病急，以败血症和急性腹膜炎为主要表现，患者有寒战、发热、上腹明显压痛，随着病情的发展可出现胃穿孔和腹膜炎表现，外周血白细胞增加，以中性粒细胞升高为主。并发症状 由于与强酸或强碱接触，食管和胃常产生全层灼伤。此种坏死组织易液化而遗留较深的溃疡乃至穿孔，晚期可引起消化道狭窄。


急性腐蚀性胃炎 治疗方案 一旦发现有人服了腐蚀性物质，应立即给予鸡蛋清或牛奶稀释解毒。如能弄清所服物质的酸碱性最好．如  急性腐蚀性胃炎服强酸者，可给予弱碱中租，如氢氧化铝凝胶或氢氧化镁合剂等60毫升，切不能用碳酸氢钠中和，以免中和反应产生的气体导致穿孔；如服强碱者，可用弱酸如醋酸中和。简单处理后，一定要尽快将患者送往医院急救。抢救时禁食、禁止洗胃及使用催吐剂，医生要尽力使病人镇静、止痛，并积极防治休克；在急性期可采用静脉给予高营养；使用抗生素防止伤I-q感染。在急性期过后，如有食管瘢痕狭窄，可施行食管扩张或胃造瘘术。1.治疗原则应了解口服的腐蚀剂种类，并及早静脉输液补充足够的营养，纠正电解质和酸碱失衡，保持呼吸道畅通；禁食，一般忌洗胃，以免发生穿孔，如有食管或胃穿孔的征象，应及早手术。2.减轻腐蚀剂继发的损害为了减少毒物的吸收，减轻黏膜灼伤的程度，吞服强酸者可先饮清水，口服氢氧化铝凝胶30～100ml，或尽快给予牛乳、鸡蛋清、植物油100～200ml口服；吞服强碱者可给予食醋300～500ml加温水300～500ml口服，一般不宜服浓食醋，因浓食醋与碱性化合物作用时，产生的热量可加重损害，然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。


急性腐蚀性胃炎 治疗方案 3.对症治疗剧痛者给予止痛药，如吗啡10mg肌注；呼吸困难者给予氧气吸入，已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者，应及早作气管切开，并应用广谱抗生素防止继发感染。在早期，为了避免发生喉头水肿，可酌情在发病24h内，使用肾上腺糖皮质激素，以减轻咽喉局部水肿，并可减少胶原及纤维瘢痕组织的形成。可用氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg静脉滴注，数天后可改成泼尼松片口服，但不应长期服用。4.并发症的治疗如并发食管狭窄、幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗；食管局部狭窄时，可植入支架治疗，不宜行扩张或支架治疗者应行手术治疗。预后：尚无资料提示早期(2周内)的预防性食管扩张对患者有益，反而使食管损害进一步加重，而且并不能阻止狭窄的发生。待病情好转后，则可行食管球囊扩张以预防食管狭窄；对于明显狭窄，影响进食，则可行探条或球囊扩张或放置支架，值得注意的是扩张的并发症——食管破裂所致的纵隔炎是相当严重的。


急性腐蚀性胃炎 西药治疗 （1）一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外，适当禁诜胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等；再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。（2）抗苗治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素o．3g口服，每日3次；氟哌酸0。1—O．2g口服，每日3次；庆大霉素8万u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。（3）纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等。（4）止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可予冷盐水洗胃，或冷盐水150ml加去甲肾上腺素1—8mg洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。保护胃黏膜可使用H2受体阻断剂，如甲氰咪胍200mg,每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血。对出血量较大者，适量输血。（5）对症治疗：腹痛者给予解痉剂。


急性腐蚀性胃炎 西药治疗 如颠茄8mg，或普鲁苯辛15mg，1日3次。恶心呕吐者，用胃复安5—10mg，或吗口丁林10mg，1日3次。


急性腐蚀性胃炎 中药治疗 1、外邪犯胃：发热恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。方药：藿香15克，紫苏10克，白芷6克，大腹皮5克，桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、半夏曲各Io克，大枣2枚。中成药：藿香正气胶囊。2、饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。治法：消食导滞。方药：山楂15克、神曲Io克、半夏10克、茯苓12克、陈皮12克、连翘10克、炒莱菔子10克。中成药：加味保和丸。3、痰热内阻：脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，和中止泻。方药：厚朴6克、黄连9克、半夏6克、石菖蒲6克、豆豉9克、山栀9克、芦根30克。中成药：加味香连丸。4、淤血阻络：胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有淤斑，脉弦涩。治法：活血化淤，理气止痛。方药：炒五灵脂9克、当归9克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、枳壳6克、丹皮6克、赤芍6克、乌药6克、元胡6克、三七粉6克、炒浦黄10克。中成药：云南白药。预防预后 预防：加强管理，防止出现自服或误服强酸、强碱等腐蚀剂。


心脏移植 描述 人类心脏移植虽然开始于1967年，但仅在80年代初才被接受为终末期心脏病的治疗方法。免疫抑制剂治疗和移植物处置的进展才使心脏移植成为可能，并导致了心肺移植的成功和不断发展。胸腔内器官移植逐渐广泛应用，使这种治疗方法在全世界许多中心得以开展，并应用于越来越多的病人。据1994年国际心脏移植协会的登记，在257个移植中心，心脏移植手术累计超过30200例，而在1980年前，心脏移植总数不到360例，这进—步表明心脏移植术是在近期发展起来的。


心脏移植 历史起源 历史在古代中国神话和圣经的文献中有几处提到了心脏移植，直到20世纪初，AlexisCarrel的先驱工作才使外科医生能够移植心脏这样的器官。通过许多富有想象力的实验，Carrel证明心脏官能够被移植，并且在新的宿主体内恢复功能。Carrel不仅移植心脏，而且也提出和进行了心和肺联合移植。这些手术都是异位移植，将器官移植至受体狗的颈部。随着50年代成功心脏外利技术的发展，人们的注意力最终集中到胸腔内原位心脏移植的问题。近年来最常用的心脏移植技术源于1959年Lower和Shumway的工作。有关移植的许多重要问题，包括免疫抑制的方案拟定，体表心电图与移植物排异的关系，以及加强免疫抑制后这些改变的逆转都是早期研究的课题。尽管有这些早期工作，当在1967年12月，南非Capetowm的ChristianBarnard进行首例人心移植时，许多人都感到惊奇。这次移植引起了全世界其他中心的极大兴趣，从1967年12月到1971年3月65个外科小组进行了170例心脏移植。但一年的存活率仅15%。因此，到1971年底，心脏移植的热情迅速降低。只有斯坦福大学和弗吉尼亚医学院的外科小组继续心脏移植计划。


心脏移植 历史起源 经过70年代l0年的实质性的工作，这些研究人员重新修订了受体选择标准，观察了经静脉心内膜活检在诊断排异中的作用，制备了兔抗胸腺细胞球蛋白作为急性排异的有效治疗，明确了许多晚期移植并发症和处理原则。心脏手术应用突破 免疫抑制治疗心脏移植的广泛应用依赖于更好的免疫抑制治疗的发展。环孢素A的发现达到了这一目标。环胞素A(一种由霉菌产生的环型的11个氨基酸组成的多肽)能选择性阻断白介素2(IL-2)对T细胞的刺激作用。心脏和肺移植已扩大到许多其他的受体，包括左心室发育不良综合征的新生儿和60---70岁的老年人及原发性肺病的病人，如肺气肿和囊性纤维化。


心脏移植 适用病例 适合于心脏移植的主要病种有：冠心病心力衰竭型冠心病，为缺血性心肌病的一种，约占心脏移植的40%，国内实施例数很少。本病多因严重的多支冠状动脉病变或者广泛性心肌梗死引起。临床上以顽固的充血性心力衰竭和心律失常为主要特征，可同时出现心绞痛。这些患者不能施行血管再通术或者伴有致命性恶性室性心律失常，尽管采取了药物治疗及常规心导管或外科手术治疗，病情仍未缓解；另有一些患者，虽然无心力衰竭症状，但有发生猝死的高危性，可以将这类患者视为心脏移植的候选者。心脏移植是延长此类患者生命、提高生活质量的最佳选择。心肌病原因不明的心肌病包括扩张型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。前两者在临床上多出现进行性加重的心力衰竭、心脏扩大及恶性室性心律失常，扩张型心肌病约占心脏移植的50%。影响扩张型心肌病预后不良的主要表现如下：（1）顽固性充血性心力衰竭，采用各种治疗措施不能缓解。（2）左心室舒张末期直径>70mm，室壁运动减弱。（3）EF<20%。（4）运动峰耗氧量<14ml·Kg-1·min-1。（5）复杂室性心律失常、束支传导阻滞或房室传导阻滞、快速性室性心律失常、窦性停搏或者心房颤动等。


心脏移植 适用病例 （6）心内膜活检发现广泛心肌病变，如广泛心肌纤维化、心肌细胞变性与坏死等。如果心肌病患者存在上述征象，应当及早进行心脏移植。先天性心脏病如先天性左心室发育不良综合征、严重的三尖瓣下移畸形、复杂的单心室伴有主动脉瓣下狭窄等，可以在婴儿期或者儿童期施行心脏移植，其预后比矫正术更好。心肌炎占心脏移植患者的极少部分。各种病因的心肌炎在晚期可以发展为严重的充血性心力衰竭和心律失常，但在心肌炎的急性期不能施行心脏移植，避免手术后再发心肌炎。心脏瓣膜病仅占心脏移植的极少部分。心脏瓣膜病在晚期出现严重的充血性心力衰竭时，因为多种原因不能进行换瓣术，可以考虑心脏移植。但是由于心脏瓣膜病在晚期多出现肺动脉高压，心脏移植后易于发生供者心急性右心衰竭，导致患者死亡。此时可以考虑施行心肺联合移植或者单肺移植与换瓣膜手术。特殊类型的心肌病如肌营养不良性心肌病、药物中毒性心肌病或者放射性心肌病。对此类患者进行心脏移植的病例极少，预后有待于进一步观察。


心脏移植 适用病例 心脏移植术后再移植下述病变可以考虑再次心脏移植：严重的急性或者超急性排斥反应使移植的供者心脏严重受损，心脏移植后再发原先患有的严重心脏病（比如巨细胞性心肌炎），手术后发生急性右心功能衰竭、严重低心排综合征威胁患者生命，长期存活的心脏移植受者的心脏发生严重冠状动脉增殖性病变，不能施行血管再通术。再次心脏移植死亡率比较高。其他比如南美洲锥虫病，心脏移植后是否再次发生南美洲锥虫病尚待于进一步观察。以上病人合并重度肺动脉高压（肺动脉收缩压大于70mmHg）及肺动脉阻力大于8Wood单位时，则要考虑心肺联合移植。另外对终末期心脏病，为避免其他器官（肾、肝、肺等）发生不可逆的严重损害，应当及早行心脏移植手术。


心脏移植 移植计划 移植计划的组织在1994年，全世界有257个中心进行心脏移植。经验显示成功的移植依赖于公共机构的保证和多种专业组人员的共同参与。精心关注移植计划的细节对获得和维持好的移植结果是至关重要的。心脏移植计划的有效开展需要周密的组织以及临床和非临床人员的合作。一些但不是所有州对开展新的心脏移植计划需要得到批准。1984年全国器官移植条例(NOTA)规定了加入移植计划全国计算机配型系统某些最低标准。为了保证最佳的治疗效果和阻止一些结果不良的中心进行移植，该组织确定了器官共事联合网络(UN0S)，其成员仅限于每年至少进行12例次移植手术，且存活率至少达70%的那些中心。此外，中心还必须有适当的手术室设备，训练有素的内科医生，护理人员以及是当地器官获得组织的参与单位。计划必须确定病人选择的方案和手续、供体器官的评价和分配，手术后的处理以及长期随访。参与病人处理的内、外科医生均须符合在训练和既往经验方面的要求。每个中心从医疗照顾方案中获取基金的能力也基于上述条件。


心脏移植 实用案例 1967年，报纸和电视播出了一个惊人的消息：克里斯蒂安·巴纳德博士把一个人的心脏移植到另一个人的身上。在此之前也曾经做过许多尝试，但却没有取得成功。左图：左边的小心脏是被替换下来的心脏，右边是已经移植到位的正常大小的心脏。接受手术的是一个2个月大的婴儿。1961年，诺曼·沙姆韦在狗之间进行过心脏移植。新的心脏工作了3周后，受到机体排斥。3年以后，一位密西西北的病人接受了一个黑猩猩的心脏，但黑猩猩的心脏不够大，适应不了人的需要，不久就告失败。1967年，克里斯蒂安·巴纳德将一位因头部损伤将要死去的24岁妇女的心脏，移植给了另一位因患心脏病生命垂危的54岁的刘易斯·沃什坎斯基。沃什坎斯基活了18天后死于肺炎。20年后，医院里给病人进行心脏移植，他们通常可在术后存活5年或更长的时间。1984年，美国南加利福尼亚州的露玛琳达大学医学中心，完成了将一颗狒狒的心脏移植到了出生两周的女婴体内.2001年7月3日,美国一家医院完成人工心脏移植手术.这一机械心脏移植手术是最近20多年来人工心脏移植历史上的第一个重大突破，它将为千千万万个心脏病患者带来福音。到2001年底全球心脏移植总例数已超过5万。


心脏移植 实用案例 存活率：1年存活率79%，3年存活率70%，5年存活率63%,10年存活率48%。2007年1月30西班牙马德里格雷戈里奥·马拉尼奥医院心脏科主任费尔南德斯和一名美国心脏外科专家共同主持完成世界首例间质细胞移植心脏手术。2007年3月美国洛杉矶锡达斯—赛奈医疗中心成功进行心脏再移植手术。发展前景 移植术受到供体短缺和经费不足的限制。在印度，人们把他们的肾脏卖给医生；但在南非这个国家里，这种做法被称为是“不道德的”。人与人之间器官的移植最大的问题之一是如何克服免疫系统的反应，即使他们之间的血型和组织尽可能做到匹配，机体的本能反应仍会排斥被移植的器官，可用药物来抑制这种免疫反应。国内现状 心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法之一，也是评价心脏外科综合实力的重要指标。5年来，心血管外科负责人在国内开展心脏移植手术27例，手术成功率达90%以上，1年存活率为85%，接近国际先进水平，现最长存活患者已逾5年，并总结了丰富的手术及术后治疗经验。


精神病学 描述 精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。现代精神病学不单涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力、能力或品德上发育障碍的防止、矫正和处置问题。现代精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支，在实践上已发展到与社会心理卫生相结合的阶段。


精神病学 内容简介 本书编者总结了以往国内教材编写的经验和教训，遵循医学生培养目标，以生物、心理、社会医学模式为指导，强调全方位看待精神障碍。本教材共分19章，突出基本理论、基本知识和基本技能的培养。本教材编写人员均为精神病学临床、教学、科研一线专家学者。本书可作为全国高等医学院校五年制本科生教材。


精神病学 目录 第1章绪论第1节概述一、精神病学与精神障碍的概念二、精神病学发展史三、精神活动的物质基础第2节精神障碍的病因学一、精神障碍的生物学因素二、精神障碍的心理、社会因素三、各种因素相互作用对精神障碍的影响第3节精神病学与其他学科的关系第4节精神病学的未来一、精神障碍与疾病负担二、精神病学发展展望第2章精神障碍的检查与诊断第1节精神检查及技巧一、精神检查及目的二、精神检查的技巧三、精神检查的步骤四、精神科诊断过程第2节精神状态检查一、精神状态检查内容二、特殊状态的精神检查第3节躯体检查与特殊检查一、躯体检查与神经系统检查二、实验室检查三、脑影像学检查四、神经心理学评估五、标准化精神检查与评定量表第4节病史采集与病历书写一、病史采集二、精神科病历书写格式与内容第3章精神障碍的分类与诊断第1节精神障碍的分类与诊断标准一、精神障碍的分类二、诊断标准第2节精神障碍的分类系统一、ICD?10分类系统二、CCMD?3分类系统三、DSM?Ⅳ分类系统第4章精神障碍的症状学第1节概述第2节常见的精神症状一、感知觉障碍二、思维障碍三、注意障碍四、记忆障碍五、智能障碍六、定向力障碍七、情感障碍八、意志及行为障碍九、意识障碍十、自知力障碍第5章器质性精神障碍第1节概述一、概念二、常见的临床综合征第2节脑器质性精神障碍一、阿尔茨海默病二、血管性痴呆三、脑外伤所致精神障碍四、癫痫所致精神障碍五、颅内感染所致精神障碍六、颅内肿瘤所致精神障碍第3节躯体疾病所致精神障碍一、概述二、躯体感染所致精神障碍三、内分泌障碍所致精神障碍四、结缔组织疾病所致精神障碍第4节内脏器官所致精神障碍一、心脏疾病所致精神障碍二、肝脏疾病所致精神障碍三、肾脏疾病所致精神障碍四、呼吸系统疾病所致精神障碍第5节中毒所致精神障碍一、一氧化碳中毒所致精神障碍二、有机磷中毒所致精神障碍第6章精神活性物质所致精神和行为障碍第1节概述一、概念二、分类三、物质滥用的原因第2节阿片类药物所致精神障碍一、概述二、阿片类药物的药理作用三、戒断反应四、治疗第3节酒精所致精神及行为障碍一、酒精的吸收、分布、代谢及排泄二、酒滥用与酒依赖的病因三、酒依赖的特点四、酒依赖的表现五、酒依赖的评估（量表）六、酒依赖的治疗及预防第4节烟草所致神经和行为障碍一、药理作用二、危害三、处理方法四、预防第5节其他精神活性物质所致精神和行为障碍一、镇静催眠药和抗焦虑药二、中枢神经兴奋剂三、可卡因四、致幻剂五、苯环己哌啶六、大麻类物质第7章精神分裂症及其他精神病性障碍第1节精神分裂症一、概述二、流行病学三、病因及发病机制四、临床表现五、临床分型六、诊断与鉴别诊断七、病程与预后八、治疗及康复第2节急性短暂性精神障碍一、病因学二、临床表现三、诊断及鉴别诊断四、治疗及预后第3节妄想性障碍一、病因学二、临床表现三、诊断及鉴别诊断四、治疗及预后第4节分裂情感性障碍第8章心境障碍第1节概论第2节抑郁症一、流行病学二、临床表现三、诊断标准四、鉴别诊断五、治疗六、预后第3节双相障碍一、流行病学二、临床表现三、诊断四、鉴别诊断五、治疗六、预后第4节持续性心境障碍一、恶劣心境障碍二、环性心境障碍第9章神经症第1节概述一、流行病学二、共同特征三、分类四、诊断与鉴别诊断五、治疗第2节恐惧性障碍一、病因与发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗与预后第3节焦虑性障碍一、病因与发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗与预后第4节强迫性障碍一、病因与发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗与预后第5节躯体形式障碍一、病因与发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗与预后第6节神经衰弱一、病因与发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗与预后第10章分离（转换）性障碍第1节概述一、流行病学二、病因及发病机制第2节临床表现一、分离性障碍二、转换性障碍三、其他表现形式第3节诊断与鉴别诊断一、诊断依据二、鉴别诊断三、病程与预后第4节治疗一、药物治疗二、物理治疗三、心理治疗第11章应激相关障碍第1节概述一、心理应激二、病因与发病机制三、分类第2节急性应激障碍一、病因与发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗与预后第3节创伤后应激障碍一、病因与发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗与预后第4节适应性障碍一、病因与发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗与预后第12章人格与行为障碍第1节人格障碍一、人格的概述二、人格障碍的概念与病因三、人格障碍的类型与临床表现四、人格障碍的诊断与鉴别诊断五、人格障碍的治疗与预后第2节冲动控制障碍一、概述二、常见类型与临床表现三、人格障碍的治疗及预后第13章性障碍第1节性功能障碍一、概述二、勃起障碍三、早泄四、女性性高潮障碍五、阴道痉挛第2节性心理障碍一、概述二、性别改变症三、恋物症四、露阴症第3节性行为障碍一、概述二、性侵害三、性欲亢进第14章心理因素相关生理障碍第1节概述第2节进食障碍一、神经性厌食二、神经性贪食三、神经性呕吐第3节非器质性睡眠障碍一、非器质性失眠症二、非器质性嗜睡症三、睡眠?觉醒节律障碍四、睡行症五、夜惊症六、梦魇症第15章精神科急症与处理第1节概述第2节常见的紧急状态及处理一、谵妄状态二、兴奋状态三、木僵状态四、缄默状态五、惊恐发作六、自杀第16章药物治疗第1节药物治疗概述第2节抗精神病药物一、概述二、药理作用机制三、抗精神病药物的分类及代表药物四、临床作用五、不良反应和处理六、常用的抗精神病药物第3节抗抑郁药物一、概述二、三环类抗抑郁药物三、新型抗抑郁药物第4节心境稳定剂一、概述二、碳酸锂三、具有心境稳定作用的抗癫痫药物第5节抗焦虑药物一、苯二氮类二、非苯二氮类抗焦虑药物第17章电痉挛治疗一、适应证和禁忌证二、治疗方法三、并发症及处理第18章心理治疗第1节概述一、心理治疗的概念二、心理治疗的作用和机制三、心理治疗的目标及方法四、心理治疗者的素质与基本功第2节主要心理治疗技术一、精神分析疗法二、行为疗法三、认知疗法四、森田疗法第19章精神障碍的康复与预防第1节精神障碍康复概述一、基本概念二、精神康复的对象三、精神康复的基本原则四、精神康复中常用的心理、社会干预技术五、精神康复的形式第2节精神障碍的医院康复一、医院精神康复的工作内容二、开放式管理与医院环境三、医院精神康复的训练措施第3节精神障碍的社区康复一、社区精神康复的目的和任务二、社区精神康复的评估三、社区精神康复的目标设置四、社区精神药物治疗五、社区精神康复需要干预的问题和干预技术六、社区个案管理和主动式社区服务七、社区精神卫生服务第4节精神障碍的预防一、三级预防的概念和内容二、部分精神障碍的预防方式参考文献


精神病学 图书信息2 书名:精神病学(第4版)图书编号:1908759出版社:人民卫生出版社定价:99.0ISBN:711704554作者:沈渔邨出版日期:2005-03-01版次:1开本:265×195×35毫米简介:《精神病学》第四版已在世纪之交与读者见面。本书第一版于1980年问世以来，在全国同行和各界人士的支持下，得以断更新内容和再版(1988，1994)。在这为期不太长的20年的时间跨度内，我国社会经济经历着深刻的变化，随着工业化、都市化的进程，我国在经济建设上取得了举世瞩目的成就。但在工业化过程中，劳动力的重新组合，价值观念的改变，家庭结构和人口结构的变化及社会竞争不断加剧，导致生活中的心理应激因素增加，带来了新的心理和行为问题。为适应我国精神疾病病谱的变化和对防治工作提出的新要求，以及反映国际精神病学学的新进展，成为本书第四版编写的指导思想。本版总论部分增加社会学、社会人类学有关章节，心理学章节重点充实认知心理学、情绪心理学内容。各论部分重点充实老年期精神障碍内容，对酒、药物依赖、自杀、儿童行为问题、家庭暴力等作了重点补充，新增创伤后应激障碍、艾滋病引起的精神障碍；精神药物治疗反映了精神药理的新进展。


精神病学 图书信息2 目录:第一章精神病学概述第二章精神障碍的神经学基础第三章精神障碍的神经生化基础第四章精神疾病的遗传学基础第五章精神障碍的心理学基础第六章心理社会因素与精神卫生第七章社会学、人类学与精神病学第八章精神疾病流行病学第九章国外精神病学主要学派第十章精神障碍的病因学第十一章精神疾病的症状学第十二章精神障碍的检查与诊断第十三章心理测量在精神卫生领域中的应用第十四章精神障碍的分类学和发展动态第十五章痴呆和其他脑器质性精神障碍第十六章癫痫性精神障碍第十七章中枢神经系统感当所致精神障碍第十八章躯体感染所致精神障碍第十九章颅脑损伤所致的精神障碍第二十章颅内肿瘤所致的精神障碍第二十一章躯体疾病伴发的精神障碍第二十二章酒依赖和酒中毒性精神障碍第二十三章阿片类、其他精神生活物质伴发的精神障碍第二十四章中毒性精神障碍第二十五章精神分裂症第二十六章分裂情感性精神病第二十七章偏执性精神障碍第二十八章情感障碍第二十九章神经症第三十章心因性精神障碍第三十一章与文化密切相关的精神障碍第三十二章心理生理障碍与心身疾病第三十三章人格障碍第三十四章性心理障碍第三十五章妇女精神卫生第三十六章精神发育迟滞第三十七章儿童精神障碍概论第三十八章儿童心理发育障碍第三十九章儿童情绪与行为障碍第四十章儿童器质性精神障碍第四十一章儿童精神障碍的防治第四十二章自杀和家庭暴力第四十三章心理治疗第四十四章精神药物治疗第四十五章中医治疗第四十六章物理治疗和其他治疗第四十七章精神障碍的护理第四十八章精神障碍的预防第四十九章社区精神卫生第五十章司法精神病学概要


精神病学 图书信息3 书名:精神病学(供8年制及7年制临床医学等专业用全国高等学校教材)ISBN:711706903作者:江开达出版社:人民卫生出版社定价:45页数:413出版日期:1900-1-1版次:1开本:大16开包装:平装简介:为适应我国高等医学教育发展的需要，全国高等医药教材建设研究会受教育部委托，组织编写培养医学博士的八年制高等医药院校教材。2004年4月，在北京召开了教材编写的主编人会议，明确了培养医学博士教材的编写一定要符合长学制高等医学教育的目标，即培养适应社会主义现代化建设实践需要的德、智、体全面发展的医学高层次的创新性人才。本教材编写在强调基础理论、基本知识、基本技能的同时，突出“新、精、深”的精神，即编写内容新，能与国际接轨；文字精练，逻辑性强；说理深刻，且深入浅出。本书各论部分，是以世界卫生组织的国际疾病分类第10版（ICD-10）中精神行为障碍的分类和描述定义为主线，把全书贯穿起来，并增加了精神科急诊和处理，社会精神病学、会诊-联络精神病学等章节，使学生了解目前精神病学主流所在。精神科与其他学科一样，近数十年来知识膨胀也很快，甚至使“精神病学”这一名称的范围显得太局限了。


精神病学 图书信息3 尽管精神科在临床医学各科中是小科，但当前已没有一个专家能深入掌握这一小科各方面的知识，所以我们邀请国内有关专家撰写有关主题。由于参加编写的人员较多，且时间比较紧促，所以各章的体例不一定能完全一致，至于其中某些观点也不免有“见仁见智”的地方，希望使用此教材的老师和同学能谅解。


精神病学 图书信息3 目录:第一章绪论第一节精神病学的概念及其发展一、精神病学及相关概念二、精神病学的发展概况三、精神病学的分支四、精神病学的相关学科第二节精神活动的生物学基础一、脑结构与精神活动二、脑神经化学与精神活动三、脑可塑性与精神活动第三节精神病学与其他临床学科的关系第四节展望一、精神疾病遗传学研究二、精神疾病的神经生化研究三、精神药理学研究四、脑影像技术的进展五、社区精神卫生服务第二章症状学第一节概述第二节常见的精神症状一、感知障碍二、思维障碍三、注意障碍四、记忆障碍五、智能障碍六、自知力和自知力障碍七、情感障碍八、意志障碍九、动作行为障碍十、意识障碍第三节常见综合征第三章精神障碍的病因、分类与诊断系统第一节精神障碍的病因一、精神障碍的神经生理基础二、精神障碍的神经生化基础三、精神障碍的遗传学基础四、精神障碍的社会心理因素第二节精神障碍的诊断与分类一、国际疾病分类（ICD系统）二、中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统）三、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）第四章精神障碍的检查与诊断第一节精神科医生的职业素质第二节精神检查的一般原则与基本技能一、建立医患关系的原则与技能二、医学面谈的基本原则与面谈技能三、精神科医学面谈相关问题与注意事项第三节精神科病史采集一、精神科病史采集的基本方法和注意事项二、病史采集的基本内容第四节精神状况检查一、合作患者的精神状况检查提纲二、对处于兴奋，木僵和敌对等状态的不合作患者的精神检查三、对器质性精神障碍患者的进一步评估和检查四、半定式和定式精神检查第五节体格检查与精神科辅助诊断技术一、体格检查与神经系统检查二、实验室检查技术三、精神科评定量表第六节精神科诊断过程一、精神障碍的诊断原则二、精神障碍的诊断思路第七节精神科住院病历一、住院病历主要内容二、住院病历书写的注意事项三、病程记录四、制订治疗计划与治疗措施第五章脑器质性精神障碍第一节概述第二节常见综合征一、谵妄二、痴呆三、遗忘综合征第三节阿尔茨海默病一、病因和发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗第四节血管性痴呆一、病因和发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗第五节脑外伤所致精神障碍一、病因及发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗第六节颅内感染所致的精神障碍一、非特异性脑炎所致的精神障碍二、结核性脑膜炎所致的精神障碍第七节脑肿瘤所致精神障碍一、临床表现二、诊断三、治疗第八节梅毒所致精神障碍一、病因及发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗第九节癫zaozi001性精神障碍一、临床表现二、诊断三、治疗第十节HⅣ/AIDS所致精神障碍一、病因及发病机制二、临床表现三、诊断四、治疗第六章躯体疾病所致精神障碍第一节概述一、可能的病理生理机制二、临床表现的共同特点三、诊断四、治疗原则第二节躯体感染所致精神障碍一、临床表现二、几种常见感染性疾病所致的精神障碍三、治疗原则第三节内脏器官疾病所致精神障碍一、临床表现二、诊断与鉴别诊断三、治疗第四节内分泌疾病和代谢性疾病所致的精神障碍一、垂体前叶功能异常所致精神障碍二、甲状腺功能亢进所致精神障碍三、甲状腺功能减退所致精神障碍四、库欣综合征和慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍五、性腺功能异常所致精神障碍六、糖尿病所致精神障碍第五节系统性红斑狼疮所致精神障碍一、病因及发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗原则第七章精神活性物质所致精神障碍第一节概述一、基本概念二、精神活性物质使用相关因素三、精神活性物质滥用的检查与诊断第二节阿片类药物滥用一、药理作用二、戒断反应三、治疗第三节酒依赖和酒精所致精神障碍一、病因和发病机制二、代谢与营养三、临床类型及临床表现四、诊断与鉴别诊断五、治疗与预防第四节镇静、催眠、抗焦虑药滥用一、药理作用二、临床表现及治疗第五节中枢神经系统兴奋剂滥用一、苯丙胺类药物的药理作用二、临床表现三、治疗第六章烟草滥用一、尼古丁的药理作用二、吸烟的危害三、吸烟问题的处理第七节大麻滥用第八章精神分裂症第一节概述一、概念二、流行病学三、病因和发病机制第二节精神分裂症的临床表现一、临床表现二、常见的临床类型三、神经系统体征四、实验室检查第三节诊断和鉴别诊断一、诊断标准二、鉴别诊断第四节治疗及预后一、药物治疗二、电痉挛治疗三、心理治疗四、精神康复五、预后第九章心境障碍第一节概述第二节流行病学一、患病率二、发病的危险因素第三节病因和发病机制一、遗传因素二、生化研究三、神经内分泌功能失调四、神经可塑性研究五、神经电生理研究六、神经影像学研究七、心理社会因素第四节临床表现一、临床症状二、分类和分型第五节病程和预后一、躁狂发作二、抑郁发作第六节诊断和鉴别诊断一、诊断要点二、诊断标准三、鉴别诊断第七节治疗与预防一、双相障碍的治疗二、抑郁症的治疗三、预防复发第十章神经症性障碍第一节概述一、概念的变迁二、共同特征三、分类四、流行病学第二节恐惧性障碍一、病因和发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、病程和预后五、治疗与预防第三节焦虑性障碍一、病因和发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、预后五、治疗第四节强迫症一、病因和发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、预后五、治疗第五节分离（转换）性障碍一、病因和发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、病程和预后五、治疗第六节躯体形式障碍一、躯体化障碍二、躯体形式自主神经紊乱三、躯体形式疼痛障碍四、疑病症第七节神经衰弱一、病因和发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、病程和预后五、治疗第十一章应激相关障碍第一节概述一、应激源二、应激程度评估三、应激与反应四、应激相关障碍的分类第二节急性应激障碍一、临床特点二、诊断与鉴别诊断第三节创伤后应激障碍一、病因和发病机制二、临床特点三、诊断与鉴别诊断第四节适应障碍一、临床特点二、诊断与鉴别诊断第五节应激相关障碍的治疗一、心理治疗二、药物治疗第十二章心理因素相关生理障碍第一节概述第二节进食障碍一、神经性厌食二、神经性贪食三、神经性呕吐第三节睡眠障碍一、失眠症二、嗜睡症三、睡眠-觉醒节律障碍四、睡行症五、夜惊六、梦魇第四节性功能障碍一、流行病学二、病因和发病机制三、临床常见的性功能障碍四、诊断五、治疗与预防第十三章人格障碍与性心理障碍第一节人格障碍一、概述二、病因和发病机制三、分类四、临床类型与临床表现五、诊断与诊断鉴别六、治疗与预防第二节性心理障碍一、概述二、病因和发生机制三、临床类型与诊断四、治疗第十四章精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍第一节精神发育迟滞一、概述二、流行病学三、病因和发病机制四、临床表现与分类五、诊断与鉴别诊断六、治疗与防治第二节儿童少年期心理发育障碍一、概述二、特定性言语和语言发育障碍三、特定性学校技能发育障碍四、特定性运动功能发育障碍五、广泛性发育障碍第十五章儿童少年期精神障碍第一节概述第二节注意缺陷与多动障碍一、流行病学二、病因三、临床表现四、诊断与鉴别诊断五、治疗第三节品行障碍一、病因二、临床表现三、诊断四、治疗第四节情绪障碍一、分离性焦虑症二、其他情绪障碍第五节抽动障碍一、临床表现二、诊断三、治疗第六节其他儿童青少年精神障碍一、非器质性遗尿症二、非器质性遗粪症三、婴幼儿和童年喂食障碍四、婴幼儿和童年异食癖五、刻板性运动障碍六、口吃第十六章其他精神障碍第一节持久妄想性障碍一、概述二、临床表现与分类第二节急性短暂性精神病一、概述二、妄想阵发第三节感应性精神病第四节分裂情感性精神病一、概述二、病因和发病机制三、临床表现与分型四、诊断与鉴别诊断五、治疗第五节周期性精神病一、病因和发病机制二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗第十七章精神药物治疗第一节概述一、分类二、用药原则三、影响药物疗效的因素四、影响药物的安全性的因素第二节抗精神病药物一、作用机制与分类二、临床应用的一般原则三、不良反应及其处理四、主要抗精神病药物第三节抗抑郁药物一、作用机制和分类二、适应证三、影响抗抑郁药安全性的因素四、主要抗抑郁药物第四节心境稳定剂一、分类及常用药物二、适应证第五节抗焦虑药一、概述二、分类与常用药物三、适应证第六节认知改善药一、概述二、精神激活药三、改善记忆药第七节精神疾病的中医中药治疗一、癫狂辩证论治二、中西医结合治疗精神障碍三、精神药物不良反应的中药治疗研究第十八章心理治疗第一节心理治疗概述一、基本概念二、目标三、心理治疗师的工作原则第二节心理治疗中的共同因素一、治疗关系二、非言语技巧三、倾听技巧四、心理治疗的设置第三节精神分析治疗一、概念和历史二、基本理论三、精神分析技术四、适应证第四节行为治疗一、概念和历史二、基本理论三、主要技术第五节认知治疗一、概念和历史二、基本理论三、基本技术四、治疗目标五、适应证第六节家庭治疗一、概念和历史二、基本理论三、基本技术第七节咨客中心疗法一、概念和历史二、基本理论三、基本技术第八节催眠治疗一、概念和历史二、基本理论三、治疗技术四、适应证和禁忌证第九节森田疗法一、历史二、主要理论概念三、操作方法第十节集体心理治疗一、概念和历史二、基本理论三、基本技术四、适应证与禁忌证第十九章精神科的非药物治疗第一节电痉挛治疗一、历史与延革二、适应证三、禁忌证四、治疗前检查和准备五、治疗方法六、不良反应及处置七、疗程和频度八、合并药物治疗问题第二节重复经颅磁刺激治疗一、概述二、操作过程三、rTMS与精神疾病治疗的研究四、TMS的不良反应第三节电针治疗一、概述二、作用机制三、电刺激的参数与效应四、适应证第四节工娱治疗一、目的二、方法第五节精神外科治疗第二十章精神科急诊和处理第一节自杀/自伤一、自杀二、自伤第二节拒食第三节冲动和暴力行为第四节谵妄一、谵妄的特征二、谵妄的处理第五节兴奋躁动状态第六节缄默/木僵状态第七节幻觉/妄想状态第八节戒断综合征第九节精神药物中毒第十节急症常见精神药物不良反应第二十一章精神障碍的康复与预防第一节精神障碍康复的概念与任务一、概念二、任务第二节精神障碍的医院康复一、医院康复的工作内容二、开放式管理与医院环境三、医院康复的训练措施第二节精神障碍的社区康复一、社区康复的工作体系二、社区康复的形式与内容第四节精神障碍的预防一、一级预防二、二级预防三、三级预防第二十二章社会精神病学与社区精神卫生第一节社会精神病学一、社会文化与精神病学二、精神障碍分类和诊断的社会文化影响第二节中国文化与精神卫生一、中国传统文化与心理治疗二、中国特色的精神康复模式三、文化相关综合征第三节社区精神卫生一、社区精神卫生的重要性二、社区精神卫生发展现状与不足三、社区精神卫生服务的组织第二十三章精神障碍的护理与病房管理第一节概述一、护理工作的重要性二、护理工作的特点三、对精神科护理人员的要求第二节精神障碍患者的护理观察与记录一、护理观察二、护理记录第三节病房管理与分级护理一、病房管理二、整体护理与分级护理第四节精神障碍患者的一般护理一、不同阶段的护理二、生活护理第五节精神障碍患者特殊症状的护理第六节精神障碍患者常见意外事件的预防和处理一、意外事件发生的常见原因二、意外事件的表现形式三、意外事件的预防四、意外事件的处理第二十四章自杀第一节概述一、自杀的定义二、自杀行为的分类三、自杀行为的流行病学研究第二节自杀的原因一、社会文化因素二、心理因素三、生物医学因素第三节自杀的预测一、分析自杀的危险因素二、发现自杀的重要线索三、测查自杀的主观意愿四、评估自杀的内外环境第四节自杀的防治一、自杀的处理二、自杀的预防第二十五章会诊-联络精神病学第一节会诊-联络精神病学的概念、发展及任务一、概念二、会诊-联络精神病学发展三、会诊-联络精神病学任务四、综合医院精神卫生第二节会诊-联络精神病学所涉及的理论一、精神病学二、心身医学三、医学心理学第三节会诊-联络精神病学的基本工作一、会诊-联络精神病学中职能的划分二、基本工作技能第四节我国会诊-联络精神病学的现状一、发展历史二、会诊-联络精神病学工作的相关问题三、存在的主要问题四、会诊-联络精神病学工作的努力方向五、工作模式第五节会诊-联络精神病学的未来第二十六章精神疾病相关法律问题第一节司法精神病学一、司法精神病学鉴定的性质、对象和任务二、鉴定人的资格三、鉴定组织和实施第二节精神疾病相关法律能力一、刑事责任能力二、民事行为能力三、其它有关的法律能力四、劳动能力及其鉴定五、精神病人违法的赔偿问题第三节各类精神障碍的司法鉴定一、精神分裂症和其他精神病性障碍二、器质性精神障碍三、心境障碍四、神经症五、精神发育迟滞六、人格障碍和性心理障碍、冲动控制障碍七、其他特殊状态（拘禁性精神障碍、诈病）第四节精神卫生立法及相关问题一、我国精神卫生法的现状二、精神卫生与有关法律问题三、制定精神卫生法的意义第二十七章精神科临床研究的基本知识第一节常用精神科临床研究设计方案一、横断面研究二、病例对照研究三、队列研究四、随机对照研究五、举例说明第二节常见的偏倚及防止方法一、选择偏倚二、观察偏倚三、计算偏倚四、混杂偏倚五、小结中英文索引英中文索引


精神病学 图书信息4 书名：精神病学[2]作者：李建明  定价：39.8元出版日期：2011-9-1出版社：清华大学出版社


新生儿心肌炎 描述 新生儿心肌炎是在新生儿期由多种因素引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、溶解和坏死，导致不同程度的心肌功能障碍和全身症状的疾病。临床表现不典型，较难早期发现而易延误治疗。主要由感染引起，以病毒感染为多，可在婴儿室，母婴同室及产科发生暴发流行，病情严重，病死率高，应引起重视。


新生儿心肌炎 发病原因 该病主要由感染引起，尤其病毒感染为多，病毒感染主要是是柯萨奇B病毒，占病原体的一半以上。已分离到B3、B4、B5等型。ECHO、巨细胞病毒、风疹、水痘和腺病毒亦可致该病。新生儿室内的流行，常由柯萨奇、ECHO病毒所致，而巨细胞病毒、风疹、水痘病毒多见于母妊娠期引起胎儿宫内感染，往往在新生儿早期即可发病。此外，细菌、螺旋体、立克次体、真菌、原虫等也可为该病之病原。引起心肌炎的病毒感染可发生在宫内、产时或生后，孕妇宫内感染时，病毒可通过胎盘传播给胎儿。该病可在婴儿室、母婴同室及产科发生暴发流行，病情严重，病死率高。1、最为常见的是各种病毒感染，根据39健康网数据显示已经发现有30多种病毒可以引起心肌炎。其中最多见的是柯萨基病毒、埃可病毒、冠状病毒等，其次为其它病毒比如：流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、疱疹病毒、星状病毒、轮状病毒等，乙型肝炎病毒也可以导致心肌炎。2、各种细菌感染可以发生心肌炎，比如：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌引起的严重败血症、休克，和外科常见的长疮化脓等。这些细菌感染到人体后在血液中生长繁殖然后放出各种毒素，毒素的毒性很大可以损伤大脑、肾脏、肺、心脏、肝脏等器官，从而发生各种脏器受损。


新生儿心肌炎 发病原因 3、各种中毒，例如：农药中毒、医药中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。4、各种结缔组织疾病，例如：风湿热、红斑狼疮。5、肿瘤侵犯到心肌。[1]发病机制 新生儿心肌炎的病理变化可轻重不等。心脏扩大，外观苍白。电镜下可见心肌炎、心包炎，心瓣膜多正常。心肌由淋巴细胞、大单核细胞、嗜酸性和中性粒细胞浸润，多密集呈斑点状。后期常有心肌纤维局限性退行性变及坏死。除心肌损害外，脑、肝细胞也常可累及。[1]


新生儿心肌炎 相关症状 心肌炎的表现轻重悬殊很大，轻者没有任何不适，家长也很难察觉，甚至医生在检查时也很难查出。由于小儿诉说不清且不能准确表达，年龄幼小的孩子根本不能说出自己的感觉和痛苦，这样就需要家长和医生对孩子的细心观察才能及时查出病情作出诊断，达到正确治疗的目的。宫内感染者于出生3天内发病;产时感染多由于吸入阴道内含病毒的分泌物，于出生1周内发病;生后感染出现症状较晚，多由于新生儿接触母亲、婴儿室工作人员、探视人员及已患病新生儿等途径感染。新生儿病毒性心肌炎临床表现不典型，变化多端。一般表现症状无特异性，如发热、咳嗽、进食差、嗜睡、呕吐、腹泻、皮疹、皮肤苍白或黄疸，重者可有呼吸窘迫及发绀。1、年龄幼小的儿童特别是刚刚出生的新生儿，得了心肌炎时表现为反应较差，阵发性面部紫绀或苍白，出汗多，吃奶差，四肢发凉。2、年龄大的儿童能够诉说的表现为身体乏力、头晕、心慌、胸闷、腹痛、出冷汗等，大多患者在发病的同时或者在发病4个星期以内有过发热或者有过呼吸道和肠道病毒感染史。3、医生在检查时可以发现小儿精神萎靡不振，心跳无力、心跳不整齐，严重时心跳停止，血压下降或者没有血压等。


新生儿心肌炎 相关症状 4、化验和特殊检查：查心肌酶谱结果多项成10倍或者几十倍升高，心电图可有各种早搏也叫早跳，就是你平时看到心电图单上报告的室性早搏，房性早搏，交界性早搏等；各种传导障碍就是心脏的最高指令不能正常下传到心脏各部位，比如窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞等；严重时心脏失去有节律的有效的跳动或者完全不能跳动；心肌受损表现比如S-T段降低和T波倒置。通过拍胸片或者做心脏彩色超声波可发现心脏扩大、心脏搏动减弱。5、可以抽血检查各种病毒。6、还可以做核素扫描、取活体组织做病理学检查来确诊。临床上常根据患儿的症状加医生的检查再加上相关的化验和特殊检查就可以做出心肌炎的诊断了。所以，家长要认识这些心肌炎的症状，发现可疑表现应该及时去医院进行检查，以便早期诊断早期治疗。7、心脏听诊改变与体温不成比例的心动过速或奔马律，心音低钝，部分病例心前区有收缩期杂音。8、各种心律失常如期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、各种传导阻滞如窦房、房室及室内传导阻滞等。9、充血性心力衰竭表现喂哺困难、呼吸急促、心率快、脉弱、心音低钝、心脏增大、两肺吸气末可闻细湿啰音、肝大、水肿、少尿或无尿及四肢肌张力低下等。


新生儿心肌炎 相关症状 10、其他有的患儿可伴有神经系统损害，表现惊厥、昏迷等，脑脊液有无菌性脑膜炎的改变。11、新生儿心肌炎诊断由于新生儿心肌炎临床表现不典型，诊断有一定的困难。1999年9月在昆明召开了全国小儿心肌炎、心脏病学术会议，经与会代表充分讨论，修订了1994年5月在山东威海会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。现将修订后的诊断标准刊出，供临床医师参考。对本诊断标准不能机械搬用，有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊，只有对临床资料进行全面分析才能做出正确诊断。考虑到新生儿特点，注意要结合流行病学史诊断，如在婴儿室内有病毒感染的暴发流行或母亲在围生期有病毒感染性疾病，再结合临床表现和心电图改变、心肌酶谱阳性、X射线检查的异常表现，可考虑新生儿心肌炎的临床诊断。[2]


新生儿心肌炎 相关检查 血清心肌酶检查：可见GOT、LDH、CPK等升高，尤其以LDH同工酶LDH1及CPK同工酶CPK-MB升高意义大。病毒学检查：抗体检查较易进行，早期查病毒IgM有助于诊断。心肌活检：确诊靠心肌活检病毒分离。X线检查：心脏可扩大，透视下心搏减弱，肺纹理增多。如有心力衰竭，X线可有肺水肿表现。心电图心电图：主要表现Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6等导联ST段下降，T波低平、倒置、双向，严重者ST段抬高呈单向曲线并伴有深Q波，酷似成人心肌梗死的图形，说明有严重的心肌损害。可有各种心律失常的表现：期前收缩、室上性或室性心动过速，心房扑动、颤动，房室、窦房、束支传导阻滞等。超声心动图：可见心脏扩大、搏动减弱及心功能减退等。[3]


新生儿心肌炎 治疗预后 治疗1、得了心肌炎立刻要充分休息，严重者需要卧床休息1~2个月。因为休息对心肌炎的恢复非常重要，科学实验发现把患心肌炎的小老鼠分成两组，一组正常活动和睡眠，而另一组则不停的让它们奔跑。最终结果两组显著不一样，在做心肌活体组织病理切片时发现，不停奔跑的小老鼠心肌破坏很严重，而正常活动的小老鼠心肌改变非常的轻。说明了心肌炎休息的必要性和重要性。2、积极的保护心肌治疗，可以使用大量的维生素c，能量合剂，磷酸果糖，中药黄芪、丹参等。3、迅速的对症处理，例如：纠正心力衰竭，纠正心源性休克，纠正严重的心律失常。4、积极的控制和预防感染，使用有效的抗生素。5、积极治疗各种原发的疾病，以免导致心肌的不断损伤。尚无特效治疗，抗病毒药物疗效不好。治疗目的主要是保护心肌，纠正缺氧、心衰，抗心律失常等支持疗法。改善心肌代谢药物：二磷酸果糖100～250mg/kg，1次/d，静脉点滴，肾功能衰竭及对磷过敏者禁用。其他改善心肌代谢的药物三磷腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素C等。自由基清除剂：维生素C有抗自由基、抗氧化、保护心肌细胞的作用，静脉推注还有治疗心源性休克的作用。剂量100～200mg/kg，1次/d，静滴或静注，1个月为1疗程。


新生儿心肌炎 治疗预后 泛癸利酮（辅酶Q10）有调节免疫功能，抗氧化及改善心肌能量代谢的作用，肌内注射2.5～5mg，1次/d，或口服5mg，2次/d。维生素E清除自由基、抗氧化，50～100mg，2～3次/d，口服。免疫抑制药：主要指激素治疗，有争议。有人认为病毒感染早期，激素可抑制干扰素合成，促进病毒扩散；但也有人认为激素抑制抗原抗体作用，减少过敏反应，利于局部炎症和水肿的消除。国内仅用于重症患儿，如有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常者。对症处理：有心力衰竭给强心药物，有心律失常给抗心律失常药物等。[4]预后新生儿心肌炎的病情是可逆的，若能做到早期论断、早期治疗，多数患儿可能顺利完全康复。一般在发病后1～2周内即可恢复，但心电图的恢复则要1～2个月以后。若合并严重并发症则病死率高。由于该病临床症状常较实际病情轻，有的甚至无明显症状，容易漏诊。病程常迁延，可达数月甚至数年，有的留有后遗症，部分发展为慢性心肌炎，亦可转为慢性心肌病。新生儿心肌炎的病死率较高，死亡病例均有发病急、进展快、病程短的特点，在短期内死亡者，可能与心肌病变广泛有关。心力衰竭不易控制常是死亡的直接原因。


新生儿心肌炎 治疗预后 新生儿心肌炎预后恶劣的指征是：①肺水肿；②心排血量下降；③额面QRS轴在180°～270°。[4]注意事项 对新生儿病毒性心肌炎暴发流行的预防，对优生优育及降低新生儿死亡率十分重要，应做好围生期保健工作，保护孕妇免受感染。对婴儿室及母婴同室病房应加强管理，严格遵守消毒隔离制度。发生流行时，患儿应隔离2周，接触者检疫。对易感新生儿给予注射人血清免疫球蛋白，每次0.2ml/kg。有关预防柯萨奇病毒感染的基因疫苗的研制工作正在进行中。同时应积极防止产伤、窒息、寒冷及高热等。[4]


乳头内陷 描述 乳头内陷，即女性乳头不突出于乳晕的表面，甚至凹陷沉没于皮面，局部如同火山口状的现象。简介 乳头凹陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头退缩，用手可挤出乳头，或负压吮吸使乳头突出于体表。重者表现为完全淹没于乳晕表面，无法被挤出，常呈反向生长。当然这些内陷乳头即使挤出，也一般较细小。常无明显的乳头颈部。女性乳头内陷的发生率为1～2%。两侧乳头内陷程度可不一致，可仅一侧发生。是一种常见的女性疾病。乳头深陷于乳晕中，不仅外观不雅，而且由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成奇痒，湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿吸吮乳汁困难。给患者带来生活上不便及心理的压抑。程度分类 乳头内陷深浅不一可分成三类：一为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似，二类，乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；三类为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。


乳头内陷 原因分析 乳头内陷的一般原因是皮肤、皮下组织下陷，乳头平滑肌发育不良，乳腺管短缩，部分组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。临床观察乳头内陷多半是原发性乳头畸形。一、原发性乳头内陷的主要原因1、乳头和乳晕的平滑肌发育不良：乳头有输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。2、输乳管本身发育不全：发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。3、乳头下缺乏支撑组织的撑托，也是乳头内陷的原因。二、继发性乳头内陷的主要原因继发性乳头内陷（后天性乳头内陷）畸形较为少见，系乳头受乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起。由疾病引起的多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致；不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期，因胸部紧束，血液循环不好，致乳房发育不良而致后天性的乳头内陷。在后天性乳头内陷，感染因素是乳头内陷发生的主要因素之一，主要是乳腺导管炎伴纤维化瘢痕挛缩影响其正常发育，引起乳头内陷。乳房恶性肿瘤出现乳头内陷，这种乳头畸形的意义有所不同。


乳头内陷 原因分析 在原来乳房正常的妇女，如果出现无明显原因的乳头内陷，应进行乳房X线照相等检查，有助于此类乳头内陷的病例诊断。乳房手术也可引起乳头内陷这种乳头畸形。乳房缩小整形术在应用真皮蒂时，由于张力和瘢痕收缩也可引起乳头内陷。引起乳头凹陷最为常见的具体原因有如下几种：1、衣着过于紧束。特别是女性在*胸部*发育期内衣过紧，很容易导致乳头凹陷。2、乳罩使用不当。乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。3、乳头凹陷与遗传也有一定关系，临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史者，下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高。


乳头内陷 不良后果及危害 1、乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病长期的乳头内陷，压迫乳晕后的淋巴管，导致淋巴回流障碍，胶原组织渗出，同时，由于乳头内陷，乳头表面脱落的表皮细胞及乳晕分泌物不能及时清除而刺激乳头皮肤，引起乳头乳晕炎症。严重乳头内陷导致内陷皮肤粘膜化伴有湿疹，有部分患者，出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。2、乳头内陷严重影响母乳喂养不论乳头扁平、内陷、内翻，均可使产后哺乳发生困难。如果乳头发育异常，尤其乳头内陷，势必影响新生儿的含接和吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳。同时，由于婴儿含接不住母亲的乳头，乳汁不能被吸出，新生儿易发生脱水热。乳头内陷的女性，往往因妊娠乳房发育变大及产妇分泌乳汁乳房更加胀大，乳头内陷进一步加重，产妇会因自身存在的不足，而放弃母乳喂养。3、乳头内陷影响了婴儿的身体健康及产妇的产后复元婴儿得不到母乳的喂养，影响婴儿的发育，身体健康也受到一定的影响。


乳头内陷 不良后果及危害 4、影响乳房的美观乳头内陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线，影响乳房的美观。5、影响性生活乳头是女性非常重要的性敏感点，许多女性的性欲是通过乳头刺激达到的。乳头一旦内陷，则难以发挥有效的性刺激，甚至会影响男方的性欲。6、影响患者心理健康长期的焦虑，担心和对自己身体的不自信，严重影响女性心理健康。


乳头内陷 矫正和预防 矫正专家指出，乳头内陷主要是先天性的，但也可由外伤或手术，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起。先天性乳头内陷的原因，主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。内陷一般是双侧同时发生，也可有单侧发病。内陷的乳头，如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的，即为轻度乳头内陷，也可称为可复性乳头内陷。这类乳头内陷的矫正，可通过非手术的保守治疗，治疗时机最好选择在婚前或妊娠早期进行。具体方法有手法牵引和器械牵引。挺拔的乳房是女人美丽的焦点，而乳头又是焦点上的“娇点”。如果发现乳头内陷，女性最好及时进行矫治。可根据不同情况选用如下几种方法。一是手法牵拉。少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。二是吸引疗法。妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。三是用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷。预防其一，凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者，应作为预防的重点对象。


乳头内陷 矫正和预防 有遗传倾向的女婴出生后，母亲可轻轻将小乳头向外提拉，每天1～2次。注意动作一定要轻柔，最好请有经验者操作。这样，可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤，将来发生乳头内陷的机会就大大减少。其二，注重衣着。贴身内衣应为棉制品，并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时，内衣应进行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可过早。其三，防止挤压。内衣、乳罩适当，不可过紧，对于乳房较大的少女，更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女，则要及时纠正，防止乳头遭受挤压，以免加重乳头内陷的程度。罹患乳头内陷的产妇分娩后，应特别关照乳头的保健和卫生。杭州乳头内陷矫正专家说，乳头有轻度凹陷者，适当增加婴儿的吸吮次数，同时注重保护乳头，注意哺乳后清洗，谨防感染。一旦发生乳头红肿，应及时去医院诊治，防止形成乳腺炎。保健练习[1]第一节、乳头伸展练习。先把两只手的拇指平行放在乳头两侧，然后慢慢地由乳头向两侧外方平行伸展，牵拉乳晕及皮下组织，使乳头向外突出。这个动作要反复多做几次，最后，将两个拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向两侧纵行伸展，每天做两次，每次要做5分钟。第二节、乳头牵拉练习。


乳头内陷 矫正和预防 用任意一只手托起乳房，而用另外一只手的拇指、中指和食指抓住乳头向外牵拉，每天做两次，每次做十次左右。


乳头内陷 手术方式矫正 矫正术概述矫正乳头凹陷的术式多种多样，可根据凹陷程度，选择不会遗留明显手术疤痕，且复发可能性较小，又能保住哺乳功能的方法。手术一般在局部麻醉下进行，在乳晕做三至四条放射状的切口，松懈造成乳头凹陷的原因，重新塑造乳头。因为乳头凹陷矫正的方法比较复杂，因此在术前要做好沟通。乳头内陷严重的话的确会影响以后的哺乳，必须加以治疗，乳头内陷矫正手术是解决这个问题的有效方法，不过我们一定要到专业的整形美容医院去进行乳头内陷矫正手术，这样的话才会有最好的乳头内陷矫正手术效果。乳头内陷矫正手术是一种微创矫正方法，通过微小切口将内陷的乳头松解复位固定，使其术后能够保证乳头有良好的外形，并使乳头增大。乳头内陷矫正手术时间短，不需要拆线，不需住院，一周恢复，不遗留手术的痕迹。[2]适应症状生育后的产妇、先天行乳头凹陷者。先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育不良青春期后，随着体内激素水平改变，月经来潮，乳房开始发育，乳头也渐渐增大凸出。未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小，但都凸出乳晕平面;如果部分或全部低于乳晕平面，甚至反向内凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口状，这种情况就应该做修复手术。


乳头内陷 手术方式矫正 手术原则（1）松解引起乳头内陷的纤维束，必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管。（2）组织移植充填空虚的乳头。（3）在乳头颈部制造一狭窄环，防止被充填到空虚乳头内的组织疝出。（4）必要时作皮瓣移植，加大乳头或制造乳头颈。（5）术后做1～2的乳头牵引，防止乳头内陷的复发。手术要点（1）荷包缝合乳头成形术：在乳晕中心设计直径1.5～2.0cm的圆形切口，切开皮肤上提。用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，上提缘皮肤做荷包缝合、拉紧打结。力量适当，避免血运障碍。然后缝合两缘，形成新的乳头[1]。（2）梭形切口乳头再造术：在乳监视器心做梭形切口，松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，分离两侧1/3皮瓣，保留中心1/3供血带，然后向中心集中缝合形成新的乳头。（3）乳腺皮肤菱形切除术：以乳头为中心画直径为3cm的圆，于跨圆内外各标出以等距离相隔的3个菱形切口，将菱形内的皮肤和皮下组织切除后，乃形成3个蒂皮瓣。做贯穿内陷乳头的牵引线牵提乳头，用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，通过3个切口在皮下做一荷包缝合，结扎线宜紧不宜松，随后将菱形切口缝合。


乳头内陷 手术方式 常见的手术方式有：　1.保留乳腺导管的手术，这种手术适用于凹陷程度轻、中、重度患者。术前用棉棒蘸双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷部位，减少手术感染机会，在乳头根部局部浸润麻醉。2.乳腺导管切断手术，对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。手术前后处理同前述方法。术中切除乳头底部的瘢痕，有炎性肿块时一并切除。完全切断乳房导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损。这种手术一般在局部麻醉下进行，术式多种多样，可根据具体情况，有目的选择，手术均在乳晕范围内进行，手术较小，不会遗留明显的手术疤痕，正常情况下，不会损伤乳头的感觉神经，故术后，不会妨碍乳头的正常感觉。手术一般不破坏乳腺导管，所以也不会造成哺乳障碍。