镰状细胞肾病 临床表现 ⒈镰状细胞病的临床特点⑴纯合子型镰状细胞病：有不同程度的溶血性贫血，轻度黄疸血管闭塞危象为其突出表现常在躯干及四肢处剧烈疼痛，包括内脏、骨、关节及肌肉痛等，尤其以掌骨附骨和指（趾）骨梗死为多见健康搜索，感染、脱水缺氧及酸中毒为其诱因鵻。内脏及脑血管梗死则出现相应火罐网的症状和体征⑵杂合子型镰状细胞病：平常无症状，不发生溶血性贫血故又称镰状细胞倾向火罐网。只在严重缺氧情况下出现微循环障碍主要火罐网在肾髓质的直血管，因为该处存在着显著的高渗性健康搜索，使红细胞易脱水，加之低氧张力和低pH值的生理特点，导致红细胞镰变鵻，肾髓质血流淤滞甚至血管闭塞严重时可发生肾乳头坏死。⒉镰状细胞性肾病的临床特点大多数的镰状细胞性贫血或镰状细胞倾向患者没有明显的肾脏病临床表现，但少数患者确实有肾乳头坏死和尿浓缩功能障碍。⑴血尿：纯合子型或杂合子型均可发生血尿。


镰状细胞肾病 临床表现 血尿健康搜索是最多见的肾损害表现可呈肉眼血尿鵻但以镜下血尿为主鵻可能为肾髓质和肾乳头的微小坏死所致也可为肾小球性血尿⑵肾病综合征健康搜索：镰状细胞病可发生典型的肾病综合征健康搜索，鵻在病理上可为微小病变型、系膜增殖型、膜增殖型及局灶性肾小球硬化型等健康搜索系膜区及上皮细胞可有铁质沉积。⑶肾小管功能不全鵻：在镰状细胞性贫血患者中火罐网肾小管的病变较多见早期即可出现肾浓缩功能减退继之浓缩及稀释能力均降低健康搜索，出现等渗尿疾病早期为可逆性火罐网，后期由于慢性缺血，使肾髓质产生不可逆鵻的损害发生永久性多尿夜尿等尿浓缩功能障碍。可发生远端肾小管性酸中毒，多为不完全性。⑷高尿酸血症：本病红细胞代谢较正常人高6～8倍鵻尿酸生成过多，但其清除率增高鵻，所以火罐网不会发生痛风性关节炎火罐网⑸肾功能衰竭鵻：本病可因肾血管闭塞及急性血管内溶血而发生急性肾功能衰竭火罐网由于肾小球病变和多次镰变危象发作，18%病人可发展至慢性肾功能衰竭的终末期。并发症 该病重要火罐网的两个并发症和致残病是骨坏死和骨髓炎火罐网。病人肾损害的主要并发症健康搜索是急慢性肾功能衰竭。


镰状细胞肾病 诊断 主要诊断依据：⒈贫血Hb通常火罐网在70～80g/L为溶血性贫血。伴有躯干或四肢阵发性剧痛者应疑及本病网织红细胞常可达10%⒉红细胞镰变试验阳性将病人血液和sodiummetabisulfite液混合鵻使血液脱氧诱发红细胞镰变，镜检见到镰状红细胞或作血红蛋白溶解试验火罐网，将上述混合液中加入磷酸盐溶液正常血红蛋白溶解鵻不发生沉淀；异常血红蛋白溶解度低，发生混浊沉淀火罐网。⒊血红蛋白电泳出现异常血红蛋白（HbS）。⒋健康搜索在血红蛋白电泳显示大量HbS，镰状细胞形成试验阳性确诊具有镰状细胞倾向、镰状细胞病的同时合并有血尿蛋白尿低渗性多尿、肾病综合征、肾盂肾炎肾小管功能障碍和急慢性肾衰竭等肾损害表现即可诊断本病[1]鉴别诊断 应注意与其他类型火罐网的贫血和肾脏病变相鉴别


镰状细胞肾病 疾病治疗 有症状的病人治疗可通过水化（降低髓质渗透压），给以碳酸氢钠（碱化阻碍镰状化）和输血（降低血红蛋白S的浓度）以减少髓质镰状化.在难治的病例中，尿素400mg口服每日4次已成功.尿素可能通过抑制脱氧镰状血红蛋白的胶凝化而发挥作用.在<10岁的病人中，尿浓缩功能的损害可通过输血暂时纠正，但在较大病人中是不可逆.没有特殊治疗可预防镰状细胞病的肾小球损害.肾脏透析和移植能治疗ES-RD.用ACE抑制剂蛋白尿的减少超过50%.ACE抑制剂是否降低肾小球内压或通透性和减慢肾衰的进展还未试验过.


多发性骨骺发育不良 疾病简介 多发生骨骺发育不良(multipleepiphysialdysplasia)又称Catel病，是一种临床上少见的骨发育不良，为常染色体显性遗传性疾病。有家族性，但其遗传变异性大，即使在同一家族中表现也不同。临床表现一般出生时无明显异常，2岁以后逐渐出现症状。走路较晚，步态不稳，出现膝内、外翻，关节疼痛，功能受限，6～7岁时可出现脊柱侧凸。四肢短，身材矮小，形如侏儒，但面部、头颅正常，智力发育不受影响。临床表现加之X线检查，除外Perthes病、先天性髋内翻、Blount病和骨骺点状发育不良可以诊断。股骨远端骨骺高度与干骺端宽度比值异常可见于多数患儿。这一指标对于早期诊断很有价值。鉴别诊断 X线片检查，全身骨骺出现迟缓，呈斑点状、扁平或分裂，密度增加。髋臼增宽、变扁，类似Perthes病，股骨颈干角减小，呈髋内翻。股骨髁不规则，引起膝内翻。胫骨近端改变，引起胫内翻。椎体出现楔形变。桡、尺、腕、掌、跖骨等均可发生相应的骨骺变化。干骺端有代偿性改变，呈扩张或凹陷。随年龄增长，骨骺的改变逐步消失，但扁平畸形仍存在。严重者可继发退行性骨关节病。


多发性骨骺发育不良 疾病治疗 中医疗法1、按摩揉推法：患者俯卧推拿治疗硬板床上，暴露臀部，术者于患者左侧或右侧，两手重叠，用手掌根，按压梨状肌，反复揉按3min，以右侧下肢为例，右侧患肢置于左腿上部，呈交叉形，术者右手将病员右下肢用力向左方推，使左腿最大限度内收;左前臂肘关节屈曲，用肘尖部按揉环跳穴，约3min;体位同上，患肢交叉到健肢上，用拇指指腹在梨状肌部位垂直涤按，在指尖触及梨状肌肌腹后，沿外上方至内上方，来回拔动，并沿全部肌腹拔动一遍，再往压痛部位弹拔2-3遍;指压下髓，阳溪，殷门，环跳，阳陵泉等穴位。术者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热舒适感。2、按压法：医者双手交叉按压痛点1分钟左右。以上手法可循序进行。按压后，术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10-20次左右而结束。手法治疗不需每天都做，每周2次即可，连续治疗2-3周。应该提醒患者的是，应去正规医院的相关科室进行治疗，以确保安全有效，不宜去非法行医的个体按摩处求医。手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的，但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员，难免粗野蛮干，仍有一定的危险性。


多发性骨骺发育不良 疾病治疗 3、拔罐法：用大、中号竹火罐闪火法自上往下，从患侧臀部、下肢后外侧拔闪罐至皮肤红晕。再涂活络油,拔循经走罐重复5-7遍。4：温和灸法：用药艾条(苏州市艾绒厂出品)，循足太阳膀胱经、足少阳胆经自上而下，艾灸至能耐受为度，穴位周围适当多灸。5、针灸法(水针)：患侧臀部为主穴，秩边、环跳、承扶、臀中、阿是穴每次取1-2个;风市、殷门交替取;阳陵泉、足三里、合阳、承筋每次取2个;药用：VitB12ml、VitB22ml、10%GS15ml的混合液，每穴视肌肉丰厚情况注入1-3ml。每天1次，治疗5次为1个疗程，疗程间休息2天，2个疗程后统计疗效。没治疗完2个疗程又没痊愈者，不作为本组病例，两疗程内痊愈者，作为痊愈统计。6、推拿治疗法(1)用掌或掌根沿梨状肌走行及下肢后侧肌施以推抚手法。(2)单掌或掌根。拇指分别由匕至下揉梨状肌5-7遍。(3)用掌根以上至下揉大腿后侧，至胭窝改为多指拿揉小腿后侧三头肌，反复3-5遍。(4)拇指拨揉坐骨神经路线3-5遍。(5)肘尖拨压梨状肌2-3遍。(6)双拇指按梨状肌走行拨理顺压3-5遍。(7)双手掌成掌根交替按压下肢后侧2-3遍。(8)双拇指交替按压下肢后侧坐骨神经路线3-5遍。


多发性骨骺发育不良 疾病治疗 (9)掌指关节滚梨状肌及下肢后侧肌群3-5分钟l0(10)按压环跳，承扶，殷门，委中，承山，昆仓穴每1-2分钟。臀池(髂前上嵴与坐骨节结连线中点)以及局部压痛点(阿是穴)。(11)轻快地拿揉梨状肌1-2分钟，多指拿揉下肢后侧2-3遍。(12)轻叩或以拍打结束。西医治疗只有对症矫形，没有特异治疗，矫形手术不宜过早进行，骺末闭合前矫形，畸形复复发率甚高，Murphy(1973)提出及早限制活动量，对减少晚期骨性关节炎的严重程度有帮助。早期髋关节疼痛最简单有效的治疗方法为卧床牵引。晚期退行性改变严重，功能障碍明显的病例，可行全关节置换。对握物能力差的病例，松解掌指关节与近指间关节侧副韧带有所帮助。饮食注意 多喝骨头汤，洋葱也可以补钙健骨。患者可以正常饮食，无特殊饮食禁忌。


急性结石性胆囊炎 描述 急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。多数病人的病因不清楚。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后。疾病病因 急性常见的致病因素是胆囊管梗阻，约有80%的病人是由胆囊结石引起的，当胆囊管梗阻后，胆汁浓缩，浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊粘膜上皮，引起炎症的变化。还有部分病人是致病细菌入侵，大多通过胆道逆行而入侵，胆囊，致病细菌主要是大肠杆菌，产气杆菌及绿脓杆菌等。若合并产气厌氧菌感染时，则会引起急性气肿性。一少部分的急性则是由于创伤、化学刺激所致。当严重创伤和大手术后，胆囊的收缩功能下降，胆汁淤滞、胆汁酸盐浓度增高，刺激胆囊粘膜致病，感染时，可有胰液返入胆囊而引起急性非结石性。


急性结石性胆囊炎 疾病症状 急性结石性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性结石性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性结石性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。


急性结石性胆囊炎 疾病治疗 对症状较轻微的急性结石性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数（约80～85%）早期急性结石性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。据统计约1/4的急性结石性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：1.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，结石变大，且张力较大有穿孔可能者。2.腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。3.化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。4.一般急性结石性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。


急性结石性胆囊炎 疾病治疗 5.老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石，对症状较重者应及早手术。手术方法有两种，一种为胆囊、结石切除术，在急性期胆囊和结石周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织。有条件时，应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形。另一种手术为胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊、结石切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行，其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症，使病人渡过危险期，待其情况稳定后，一般于胆囊造口术后3个月，再作胆囊、结石切除以根治病灶。对胆囊炎并发急性胆管炎者，除作胆囊、结石切除术外，还须同时作胆总管切开探查和T管引流。非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱，应用抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如阿托品、度冷丁等，同时应密切观察病情变化。


急性结石性胆囊炎 疾病预防 1.注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。2.保持大便畅通。六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便畅通很重要。3.要改变静坐生活方式，多走动，多运动。4.要养性。长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。急性结石性胆囊炎应该做哪些检查 1.白细胞总数>10X10的9次方/L核左移。2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。3.B超检查示胆囊增大，壁厚>3.5mm，内有强光团伴声影。4.静脉胆道造影胆囊不显影。5.CT或MR显示胆囊结石。饮食禁忌 1、结石性胆囊炎吃哪些食物对身体好?(1)注意饮食卫生，食不过饱，平时以低脂肪、低胆固醇食物为主;(2)宜吃植物油，近代医学认为植物油有一定的利胆作用;(3)多吃粗纤维食物，保持大便通畅。(4)保证每天水分的摄入量。2、结石性胆囊炎最好不要吃哪些食物?不吃肥肉、油炸等高脂肪食物。核桃、花生仁、腰果等含油脂多的食物也不宜多服。不吃动物油。一切酒类及刺激性食物或浓烈的调味均可能导致胆囊炎的急性发作，宜慎之。[1]


家族性结肠息肉病 描述 在肠道尤其是大肠广泛出现十到数百个大小不一的息肉，严重者可从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉，且常伴其他特殊临床征状。本病一般认为与遗传因素有关，常有家族史，病变广泛者除有一般息肉的出血症状外常可发生癌变，故应及时手术，不能手术者也应定期随访预防并发症的发生。临床表现 1.大便带粘液血便，便次增多。2.消瘦，乏力，贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。3.或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。4.息肉位于大肠为主。5.肛门指诊可触及息肉。诊断鉴别 诊断依据1.有结肠息肉病家族史。2.有便血，粘液便或大便次数增多。伴贫血，消瘦，乏力及腹部不适或疼痛。3.结肠直肠大小不一多发息肉。4.伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。5.结肠镜，可见大量息肉布满结肠粘膜，活检可确诊。6.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。


家族性结肠息肉病 疾病治疗 治疗原则1.单纯结肠或结肠息肉为主，可行全结肠切除，回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术，定期随诊，检查直肠残端粘膜情况。2.全结肠切除加直肠粘膜剥除，回肠贮袋成形，直肠鞘内肛管吻合术。3.伴有全消化道息肉无法根治者，当出现肠套叠，大出血等并发症时可作部分肠切除术。4.对症支持疗法。5.中医中药内服外治灌肠等。用药原则1.不能手术者可用庆大霉素、灭滴灵、一般止血药物，维生素及中药口服及灌肠治疗。2.局限于大肠息肉可行手术切除。3.出现并发症或息肉恶变应作病变肠段切除时，需用“A”、“Ｂ”、“Ｃ”项中、输液、抗生素、止血药、维生素等药物治疗。


胆囊息肉样病变 描述 胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。胆囊息肉样病变不是一个单一的疾病，而是包括多种疾病在胆囊内影像相似的表现，因为的检查时很难确定这是哪一类性质的病变，所以统称为胆囊息肉样病变。疾病介绍 在国内的材料上显示城市里健康人群查体超声普查时，胆囊息肉样病变的发现率已超过1%。所以对于普通人有这种情况来说还是有些心里压力的。所以说多一些了解这方面的知识可能对以后的胆囊疾病的诊治都要是有好处的。[1]


胆囊息肉样病变 疾病分类 息肉样病变并不一种病变，胆囊癌的早期、胆囊内的良性息肉或炎症可能有同样的影像学表现，从检查确定疾病非常困难，所以说在临床上类似的发现现在都称为胆囊息肉样病变。不过近年来由于饮食结构和习惯的改变，非肿瘤的胆固醇性息肉将越来越多见，而且发生年龄也年轻化。下面把我院曾在1993年做的超声诊断胆囊息肉样病变与手术后病理检查做了一个统计，下面是统计表：表1超声诊断的胆囊息肉样变的病理检查结果病理分类%胆固醇性息肉46.14炎性19.75腺肌瘤1.23异位胃腺1.23单纯性腺瘤6.79管状腺瘤5.56乳头状腺瘤4.49腺癌12.35腺鳞癌0.56腺瘤恶变0.56从表中可以看出胆囊息肉样病变主要分为三大类，即非肿瘤病变，良性肿瘤和恶性肿瘤。其中非肿瘤性病变最多见，占大多部分；但肿瘤性病变也不少见；良性肿瘤和恶性肿瘤两者还有一定关系。[2][1]


胆囊息肉样病变 临床表现 在临床上最多见的是胆囊的胆固醇性息肉，特别是年轻病人中占绝大多数，在40岁以下所见的息肉样病变多见于此，是良性非肿瘤病变，不会恶变。这个的发生与胆固醇代谢紊乱有关，现在因为国人的营养补给有很大的提高，胆固醇代谢紊乱也明显提前，也可同时有血中血脂增高。病理上可见胆囊粘膜固有膜下有大量吞噬胆固醇结晶的单核细胞聚集，突出于胆囊粘膜腔内，与胆囊壁间有蒂相连。息肉常是多发的，多为3mm~5mm，没有迅速增大的趋向，并可脱落随胆汁排出。也可有合并胆囊炎，不会恶变。也会随着排出而消失。多发，直径小于1cm，体积不迅速增大是胆囊胆固醇息肉的特点。多数不需手术，定期复超声即可。胆囊的良性肿瘤中以胆囊腺瘤为最多见。和消化道其他器官的腺瘤一样，具有潜在的恶性。从医院切除的胆囊病例中，推算胆囊腺瘤的自然发生率约为1%。它的发生可能和胆石，慢性炎症的长期剌激有关。胆囊腺瘤与胆囊癌的关系有可能像结肠腺瘤样息肉与结肠癌的关系，即是息肉-癌的顺序。在组织学上可能是经过腺瘤样增生→腺瘤细胞中、重度异常增生→癌变。现在从组织学上或临床上都支持这一观点，即胆囊腺瘤有潜在的恶性性质。


胆囊息肉样病变 临床表现 所以说现在临床医生都很重视胆囊腺瘤和早期胆囊癌，这类胆囊肿瘤在生长过程中没有不适症状，许多病人是因腹部包块来医院看病，而被确诊为胆囊癌晚期。在早期没有什么特征，和胆囊息肉样病变中其他疾病很难分开。据以往的临床经验，在胆囊息肉样病变是否是属于胆囊腺瘤，临床可能是胆囊腺瘤的重要判断依据：1．中年以上的女性病人；2．多位于胆囊颈部；3．单个息肉；4．直径>1.0cm；5．息肉的基底宽；6．合并胆囊结石。所以符合以上情况的外科医生是特别重视的。多要求做胆囊切除，虽然可能没有特别的证据，但还是以预防为主，及早处理。[3]


胆囊息肉样病变 疾病诊断 不论对于胆囊胆固醇性息肉或早期胆囊癌都没有什么症状，多数是由于健康查体发现有胆囊息肉样病变。所以检查发现是主要的手段。有时胆固醇性息肉时由于胆固醇结晶对胆囊壁的剌激，可能有轻度的胆囊炎。可以伴有右上腹的不适，在进食后加重，可放射到右肩胛下区域。但胆囊炎和息肉并不是一定同时出现的。对胆囊息肉的诊断主要是依靠超声检查，超声检查的可靠性远大于CT，MRI的检查，而且快迅，简便，价格低。因此超声是胆囊检查首选的检查。在超声检查中可见胆囊息肉是在胆囊腔内的，可以有蒂相连，不随体位变动而移动。超声显示中息肉后无声影。可以是单个或多个。对于较大的胆囊息肉应对息肉检测有无血流信号。随着科学仪器的改进，对于较大的胆囊息肉样病变可以做超声造影，可以很清楚的分辨息肉内有无血流。肿瘤性息肉血液供应是非常丰富的，这对于胆囊腺瘤或早期胆囊癌的诊断很有帮助。当然做增强CT或核磁共振检查也是可以的。[3]


胆囊息肉样病变 疾病治疗 当超声发现有胆囊息肉样病变时，一般无明显症状，多发的胆囊息肉并小于1cm，不需要手术，可继续观察。因此一般手术适应证为：1．合并有胆囊炎，胆囊结石并有明显临床症状的。2．胆囊息肉在1cm以上，无临床症状，单发的息肉。特别是在检查中发现息肉有丰富的血流或胆囊颈部的息肉。3．疑有早期胆囊癌的可能，虽然不能肯定都应积极考虑手术。绝大多数专家对于胆囊息肉样病变的手术处理就是做胆囊切除，其目地是预防和治疗胆囊癌。现在多用腹腔镜胆囊切除术，创伤较小，恢复快，多数病人能接受。手术中对于疑有早期胆囊癌的，经病理检查证实是有癌变并已侵犯到胆囊肌层或浆膜层，理论上应做胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。切除的胆囊都应做病理检查。现在人们对于微创手术的要求增高，很多人要求保留胆囊，现在是否保胆囊争议很大。但是多数专家认为对于胆囊息肉样病变的手术主要目地是防止恶变，往往胆囊腺瘤或癌的基底很宽，不切除胆囊不能彻底切除病变，如果采用保胆囊的会丧失了早期根治胆囊恶性病变的机会。以后是无法弥补的，后悔已晚。[3-5]


胆囊息肉样病变 疾病预防 预防胆囊息肉样变是要注意饮食的平衡。多吃蔬菜，粗粮，少吃高胆固醇的饮食，所以说饮食上控制及积极地体育锻炼是主要预防措施。另外要定期超声检查。


湿脚气 简介 湿脚气，病名。脚气病之一。见《太平圣惠方》卷四十五。指脚膝浮肿之脚气病。水湿之邪感受于下，经络不得宣通而致病。证见足胫肿、麻木而重，腿膝软弱，小便不利，脉濡缓，苔白腻；或有在胫前生臁疮者。治宜宣壅逐湿为大法，用鸡鸣散加减，或选用除湿汤、槟榔散、加味二妙丸加减。湿热偏胜者，证见口渴溺赤，脉濡数、苔黄腻，治以宣通清利化湿法，用防己饮加减。参见脚气条。


湿脚气 症状 脚气是一种常见的真菌感染性皮肤病，脚气又称足癣。中医上对于脚气病因的描述有：体阴虚内热，湿热、风毒之邪从热化，伤及营血，筋脉失养，证见足胫无力，麻木酸痛，挛急，脚不肿而日见枯瘦，饮食减少，小便热赤，舌红，脉弦数等。深圳广济医院专家边远新总结中医上对脚气的几种分类：中医上对湿脚气的几种分类有：1.湿热脚气：湿脚气的症状表现主要有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。其治当清热燥湿，温化止痒。　2.寒湿脚气：寒湿脚气的症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。


湿脚气 预防 湿脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及激发感染。深圳广济医院专家提醒应做好以下预防措施：【1】要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。【2】洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。【3】平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用草纸夹在中间或选择分趾袜，以吸水通气。【4】积极消除诱发因素，如脚汗、脚癣等。【5】勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。【6】情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚气。【7】用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。鞋柜也要经常通风、晾晒;如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。


湿脚气 治疗 深圳广济医院联合广东省药物研究所经多年研究发明了“纳米速效中药导入法”，纯中药制剂，采用高新纳米萃取技术有效提取中药制剂内高效灭菌成分，并通过胶原萃取技术使药物能够更好、更快、更安全的渗透到指、趾甲病变部位消炎、止痛、快速杀灭细菌，并荣获国家专利。纳米速效中药导入法4大优势：1、突破传统治疗无法穿透趾甲病变部位的难题，可在短期迅速控制真菌的生长2、避免了口服药物对肝肾的损伤，副作用小。3、直接针对趾甲病变部位，稳定释放杀菌成份，方便快捷，缩短治疗周期。4、结合微电脑导入，使高效药物快速直接渗透病甲根部，彻底杀灭潜藏在甲板深层病菌，达到杀菌保养为一体，提高机体免疫能力，抑制二次感染，复发率低。


肠胃病 描述 胃肠病是常见病多发病，总发病率约占人口的20%左右。年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的中老年入更为多见，男性高于女性，如不及时治疗，长期反复发作，极易转化为癌肿。胃肠病历来被医家视为疑难之证，一旦得病，应及时治疗、长期服药，才能控制或治愈。肠胃病同时也是动物疾病，比如说龟，主要以为饲料变质、水质恶化、温度不稳定造成的消化不良，不吃食物，大便不成型，腹泻、治疗方法：保持水质清洁、饲料新鲜、在饲料中拌入土霉素粉，成龟为0、5g，幼龟为0、1g，每天2次。肠胃病原因 肠胃病的根本原因是人体有益菌组成的菌膜屏障遭到破坏、有害菌及其分泌的毒素侵蚀肠胃黏膜。传统药物在杀灭肠胃有害菌的同时，也杀灭了肠胃必需的有益菌。虽然缓解症状，消除了炎症，但有益菌的减少使肠胃免疫降低，一旦停药容易再次感染，引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及吸烟，过度酗酒都可引起。医学上称为“二重感染”，逐步演变成慢性肠胃病。肠胃病种类 肠胃病的种类很多，包括：慢性肠炎、结肠炎、慢性胃炎(浅表性、糜烂性、萎缩性、反流性)、胃窦炎、胃溃疡、胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡等。


肠胃病 肠胃病症状 腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、打嗝、饭后饱胀感、压迫感，胃酸、胃痛、胃堵、胃胀、胃寒、胃热、胃痉挛、厌食、消化不良、腹泻、便秘、肠鸣、脓血便、便不成形、粘液便、柏油便、次数多。


肠胃病 胃肠疾病自检 消化道疾病种类很多，常常由于症状不典型而被人们忽视。一些饭后不明显的症状中，注意体会、自检，尽早发现胃肠疾病，以得到胃肠饮及时治疗。1.时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重。这往往提示可能患有[1]食管炎、食道憩室或食管癌早期。2.饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰。这种情况要考虑慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。3.饭后上中腹痛，或有恶心、呕吐、积食感，病的时间可能已经很长；疼痛有规律，如受凉、生气、吃了刺激性食物后发作。这种情况可能是胃溃疡。4.经常在饭后2小时左右出现胃痛，甚至半夜疼醒，吃点东西可以缓解，常有反酸现象。秋冬季节容易发作，疼痛在上腹偏右，有节律。这类情况可能患有十二指肠溃疡或十二指肠炎症。5.饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶可呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病近期才出现，且伴有贫血、消瘦、不思饮食，在脐上或心口处摸到硬块。这种情况应高度警惕，因为有可能是胃癌。6.饮食不当或受凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒发热。这种情况可能是急性胃肠炎、急性痢疾。7.饭后立即腹泻，吃一顿泻一次，稍有受凉或饮食不当就发作。


肠胃病 胃肠疾病自检 也有可能时而腹泻时而便秘，腹泻时为水样，便秘时黏液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年不见消瘦。这种症状，以过敏性肠炎的可能性较大。胃肠疾病保养： 平常注意事项胃肠疾病：一日三餐，七八分饱，切莫贪杯患有胃肠疾病的病人饮食一定要有规律，规律的饮食，有利于主管消化道蠕动和分泌的植物神经系统有规律的活动，而当饮食不规律时，比如饮食不能定时、定量，饥一顿、饱一顿等，自然会引起消化道的运动和分泌失调，导致相应的胃肠疾病产生。春节期间吃吃喝喝，易暴饮暴食，加上生活不规律，胃肠道疾病的发病率明显地高于其他时期。其间可导致胃肠炎，或消化性溃疡、急性胰腺炎等疾病。因此春节假日期间应该是一日三餐，饭吃八分饱，少吃零食，切不可暴饮暴食。节日期间由于喝得过多而发病的人相当多，酗酒易导致胃出血、中风、胰腺炎发作及肝病加重，因此，节日期间切莫贪杯，烈性酒最好不喝，啤酒、果酒和低度白酒也不可多饮，而且每天不能超过一次。亲人朋友之间不要频频敬酒，切不可斗酒、酗酒。


肠胃病 急救措施 1.急性肠胃炎患者不停地腹泻会造成身体脱水，出现危险，所以也应该及时送诊，用输液来调整电解质。体弱和高龄的人在出现肠胃炎症状时尤其应该注意，要及时就医吃药，因为有时肠胃炎伴随呕吐，吃了药后也会吐，实际药物没起到作用。2.食物中毒之后，如果食物吃下去的时间在一到两小时内，要立即用手指压咽喉部催吐。如果时间超过两小时，且精神尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。中毒较重者，要尽快送医院治疗。在治疗过程中，尽量保持病人安静，避免其精神紧张，同时补充足量的淡盐开水。


肠胃病 肠胃病十句格言 1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。如果不相信的话，可以去查一下相关人体生物钟的资料。2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。胃的脾性喜燥恶寒，因而冷饮和雪糕也必须要戒，食物以热为好，这对于任何人都是一个考验，特别是酷暑时节。有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。


肠胃病 肠胃病十句格言 牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，是再好不过的。多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的肠胃调神剂对胃特别有效。9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。10、胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”，急不来，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改变都是必需的。


肠胃病 肠胃病日常饮食习惯注意： 1、忌饮食无规律：胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4～5餐为佳，每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。2、忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层，对胃黏膜有较大的损害，人们在吸烟时候，烟雾中的有害物质，溶解并附着在口腔、咽喉部，随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏膜也有很大损害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。3、忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。4、忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。


肠胃病 肠胃病日常饮食习惯注意： 胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。


肠胃病 肠胃病历史医案 清《清实录》光绪三十四年戊申冬十月癸酉（1908年10月21日）载，“皇上胃不和，畏饮食，大便积八日，步履益艰，上疾增剧……谕令各省将军、督抚，保荐良医。旋据直隶、两江、湖广、江苏、浙江各督抚，先后保送陈秉钧、曹元恒、吕用宾、周景涛、杜钟骏、施焕、张鹏年等来京诊视”。“独江督所保御医周景涛，所开药方与陈、曹各医所开者不甚相同。据内监云，近两月来，各医所开药方，皇上辄不愿饮，十剂之中仅服一二剂，独周医之药，颇得圣上欢心，故四日之中已诊三次。”(周景涛的脉案药方略)，一九零八年的《申报》对这一段也有详细记载。光绪病逝后周景涛被革职返乡，自制“景涛肠胃永康液”为乡里治病，“一般病症，仅一剂汤药就能治愈”，因周氏医学湛深，又为御医，识见宏博，故“远近求诊者，日以百计”。周氏医德高尚、谦虚近人，所诊者又多为贫困乡里，所以深受百姓爱戴。周氏后人周建康教授秉承祖训，在原组方基础上，结合现代生产工艺，使祖方疗效更趋明显，已成为目前治疗肠胃病的首选药物。


舌咽神经 定义 舌咽神经所在的位置舌咽神经（Glossopharyngealnerve）为颅神经第9对神经，属于混合神经。编号IX。功能 主要控制茎突咽肌，腮腺体，部分味蕾和收集来自耳部后部的感觉等。纤维成分 含五种纤维成分：①特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌；②副交感纤维，在耳神经节交换神经元后分布于腮腺，司腺体分泌；③特殊内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔处的下神经节，中枢突终于脑干孤束核，周围突分布于舌后1/3的味蕾；④一般内脏感觉纤维的胞体也位于下神经节，中枢突终于孤束核，周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜以及颈动脉窦和颈动脉小球；⑤躯体感觉纤维，胞体位于上神经节内，分布于耳后皮肤。解剖 舌咽神经的根丝，自延髓橄榄后沟前部出脑，与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。在孔内神经干上有膨大的上神经节superiorganglion，出孔时又形成一稍大的下神经节inferiorganglion。舌咽神经出颅后先在颈内动、静脉间下降，然后呈弓形向前，经舌骨舌肌内侧达舌根。其分支如下：鼓室神经损伤表现 舌咽神经损伤表现为舌后1/3味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失，咽肌收缩力弱，泌涎障碍。


樊尚咽峡炎 分类 咽喉科疾病概述 樊尚咽峡炎，又名奋森氏咽峡炎，溃疡膜性咽炎、溃疡性扁桃体炎，中医称烂乳蛾，是一种由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎，其特征为明显的局限性炎性反应和溃疡形成。感染也可累及软腭、咽壁、颊粘膜、舌或牙龈，但多从一侧扁桃体或龋病开始发病。春末夏初发病较多，以青少年多见。病理病因 由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染所致。这二种病原菌常隐藏在健康人的扁桃体隐窝中。在一般情况下不发病，有某种诱因，如在机体抵抗力下降时，如过度疲劳、营养不良、环境卫生条件差，维生素缺乏及胃肠道疾病，口腔不洁、龋病、恶液质及血液病，职业性或药物中毒(如重金属化合物或含苯化合物中毒)等，皆可诱发本病。但亦可由直接接触或受污染的食物、食具传播而传染。中医病理 多因过食辛辣厚味，脾胃积火，复受风热邪毒侵袭，犯于肺胃，以致风火相搏，热毒上蒸咽喉，灼腐肌膜而为病。


樊尚咽峡炎 临床表现及诊断 随病变轻重而不同。有6～7天的潜伏期。主要症状是咽痛，多为单侧，伴有头痛、背及关节疼痛，全身不适，可伴有低热、一般不超过38.5℃，全身症状较急性扁桃体炎为轻。而继发于血液病者，则全身症状较重。患者常有口臭，舌苔厚。病变多局限于一侧扁桃体，也可累及腭弓、牙龈及咽壁。病变处覆有厚而污秽的假膜，呈黄色或灰白色，为溃疡的坏死物所构成，易于拭去，拭去后溃疡面上有小出血点。患侧下颌角淋巴结常早期肿大，有触痛。根据症状及咽部检查。咽拭涂片中如找到梭形杆菌及樊尚螺旋体，即可确诊。


樊尚咽峡炎 中医诊断 风热邪毒上蒸咽喉证候：一侧咽痛，吞咽困难，痰涎多而粘稠，口臭，检查见一侧喉核上方有溃疡并有假膜覆盖，易拭去，溃疡面可见出血点，甚则整个喉核表面均有溃疡及假膜，伴全身发热、头痛、便秘、尿黄、口渴、舌质红、苔黄、脉弦数。辨析：①辩证：本证的特点足一侧喉核上有溃疡及假膜覆盖，拭去假膜可见出血点，局部疼痛，并有肺胃积热的全身见证。②病机：肺胄积热，热毒上蒸咽喉，灼腐喉核肌膜，则形成喉核溃疡及伪膜，且口臭，局部疼痛以致吞咽困难；肺经有热，灼津为痰，则痰涎多而粘稠；邪热炽盛，则全身发热、头痛、口渴、尿黄；胃府积热则便秘；舌红、苔黄、脉数皆属热象。鉴别诊断 1．急性化脓性扁桃体炎：起病急，体温高，咽痛重，扁桃体红肿，渗出物在隐窝口，涂片可找到链球菌。2．咽白喉：全身中毒症状明显，扁桃体、腭弓、软腭等处有灰白色假膜，不易拭去，涂片橙查可查到白喉杆菌。3．粒细胞缺乏性咽峡炎：起病急、高热、精神萎靡，迅速呈衰竭状态，假膜有黑绿色坏死组织，假膜下有溃疡；血白细胞极低，每立方毫米在1000～2000以下。并发症 极少数病例并发坏死性口炎。


樊尚咽峡炎 治疗 西医治疗：患者应卧床休息，多吃有营养和易消化的软食或半流质饮食，内服大量维生素A、B、C烟酰胺等。咽部疼痛可予以对症治疗。清洁口腔和消除口腔病灶为本病的治疗原则，如治疗牙龈、牙根等处化脓性炎症，可用复方硼砂溶液，10%硫酸铜溶液，1%-2%过氧化氢，2%硼酸钠或l：5000高锰酸钾液漱口。由于新生氧的释放，故可抑制厌氧菌的生长。全身治疗以青霉素为首选药物，一般成人每日80万-120万U肌注。疗程3-5天。甲硝唑对厌氧菌螺旋体感染有效，每日600mg，共7天。中医治疗：1、清热解毒，祛腐消肿。方药：普济消毒饮（《证治准绳》)加减。黄连10g，黄芩10g，牛蒡子12g，连翘15g，薄荷6g，僵蚕10g，陈皮10g，马勃10g，板蓝根30g，玄参15g，甘草6g，桔梗10g，升麻10g，柴胡10g。若便秘，加大黄；初越发热兼恶寒者，去黄连、玄参，加荆齐、防风；舌苔腻者，去玄参，加蔻仁、藿香。2、漱口法：银花15g，桔梗4．5g，甘草4．5g，痰多者加月石6g，煎水500ml，频频含漱。3、吹喉法：僵蚕、蒲黄、甘草、薄荷、元明粉、青黛、冰片、真珠、西黄、麝香、共研极细末，每次用少许吹于咽喉病灶处，徐徐使之流涎。[1]


寰枢关节脱位 描述 寰枢关节脱位或称为寰、枢椎脱位，是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患，其可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和处理。疾病简介 寰枢关节脱位，或称为寰、枢椎脱位，是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。寰枢关节的稳定性主要依赖以下几个结构：寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突；还有寰枢之间的侧块关节。上述结构的完整性收到破坏、或者某些原因造成其失用，就可能造成寰枢关节不稳定或脱位。其病因很多，比如外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节，甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节，都可以造成寰枢关节不稳或脱位。临床最常见的病因为外伤原因和先天畸形。早期的病理状态下，寰枢关节失去正常的对合关系了，但是在某些体位（比如颈部仰伸时）寰枢关节还可以复位，此种情况应称之为不稳。病史较长，怎样变换体位寰枢关节也无法复位，此种情况就称为寰枢关节脱位。


寰枢关节脱位 临床表现 多数患者呈慢性起病，症状呈间歇性，反复发作并逐渐加重；部分患者在轻微的外伤后明显加重。典型的临床症状包括以下几部分：1.颈神经根病的症状：有颈部疼痛，颈部活动受限、僵直，尤其头颈部的旋转活动受限，头枕部疼痛等；2.延脊髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状：如四肢无力，走路不稳，手不灵活，二便异常等；还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。3.呼吸功能障碍：一般出现在严重的或晚期的病例。由于延脊髓交界区受压，出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期，呼吸功能是正常的；后来会表现为体力劳作时呼吸费力；严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数>30次，咳嗽无力、咳痰费力；终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。4.另外，若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞，影响延髓、脑干时，还可以出现吞咽困难、构音障碍（口齿不清）、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。体格检查：一般体征包括头颈部活动受限、颈枕部压痛等。合并高位脊髓病的患者出现四肢肌张力升高、腱反射亢进和病理反射阳性。合并颅底凹陷者可能出现共济失调、闭目难立、构音障碍及眼震等。[1-2]


寰枢关节脱位 辅助检查 影像学检查为确定寰枢关节脱位的主要依据。X线平片上显示寰齿关节间隙（图1），  寰齿前间隙正常成人其间隙不超过3毫米，儿童为5毫米，头颈部屈伸活动时成人的此间隙多无变动，而儿童则有变动，但其变动范围也在1毫米之内，若此间隙增大为5毫米或更大时，则应认为有不稳或脱位存在。CT和MRI扫描可帮助诊断脱位的类型和原因，如有无齿状突的畸形缺陷，类风湿关节炎，先天性分隔不全等。[3]


寰枢关节脱位 疾病治疗 寰枢关节脱位应尽早手术治疗。寰枢椎脱位的手术区域位于高位脊髓水平，手术治疗有一定危险性，主要是可能导致脊髓损伤的发生，可能引起呼吸肌麻痹，也可造成中枢性呼吸功能障碍而危及病人生命。还有，很多此类患者存在先天畸形，往往椎动脉也合并畸形，术中椎动脉损伤也是手术的危险因素之一。随着医疗水平和技术的不断提高和改进，接受手术的多数病人均比较安全，并发症不断减少。手术效果良好。据北医三院骨科的一组1106例的大宗病例统计，84.7%的接受手术者均有不同程度的改善。需要强调的是，寰枢关节不稳或脱位，一旦发现应早期手术治疗。因为早期治疗相对手术风险小，手术简单；而严重的长时间的脱位，手术风险很大；有些晚期的病例，呼吸功能衰竭，就失去了治疗的机会。寰枢关节在疾病的初期处于不稳定状态，随着时间的推移，寰椎相对于枢椎，移位程度逐渐增加，最终往往演变成固定性脱位。如果在疾病的早期寰枢关节处于不稳定期时，就积极地实施手术治疗，将可避免脱位的形成，也就不必实施更复杂的手术了。寰枢关节脱位，几乎所有病例都是寰椎前脱位，寰椎后脱位罕见，这是由于我们日常生活中低头动作远多于仰头的。随着病程的迁延，寰枢关节不稳定病例的寰椎会向枢椎的前下方滑移。


寰枢关节脱位 疾病治疗 在日常生活中，为保持平视，下颈椎生理前凸代偿性增大，这样就逐渐形成了鹅颈畸形（图2）。寰枢关节严重脱位，造成鹅颈畸形已经形成鹅颈畸形的病例，其中大多数的寰椎已从不稳定演变成了固定性脱位。将脱位的寰椎复位是鹅颈畸形手术治疗的中心环节，寰椎复位了，下颈椎的过度前凸自然被纠正，颈椎的顺列即得以完全恢复，是最合理的治疗方略。对严重鹅颈畸形的病例，须实施前后路联合手术。经口咽入路松解椎前挛缩的肌肉、韧带组织，分离由于脱位而形成的“侧块关节”，然后一期行后路手术，将寰枢关节复位并固定，同时植骨于寰枢椎后弓间（对寰椎枕化的病例，植骨可能涉及枕骨鳞部），以获得寰枢关节永久的稳定。在寰枢关节脱位的病例中有些鹅颈畸形还不很严重，椎前挛缩组织还比较松软，有望通过颅骨牵引获得复位。牵引复位应在全麻下实施，这样，就可以在肌肉松弛状态下充分发挥颅骨牵引力的功效。只有麻醉下牵引寰椎不能复位的病例，才须做经口咽入路的松解术。牵引重量应不低于受术者体重的1/6。若这样的重量不能使寰椎充分复位，则增加牵引重量以期得到进一步复位的尝试是徒劳的。


寰枢关节脱位 疾病治疗 若以更大的牵引力量结合后路内固定器械做强力复位，即使获得了暂时复位，术后也容易出现枢椎椎弓根骨折或内固定失败。[4]经口咽入路的寰枢关节松解术对寰枢关节脱位的手术治疗，以往被普遍接受的方法为，在病房先做一段时间（一般2周）颅骨牵引，若不能复位，则经口咽入路切除压迫脊髓的齿突或部分枢椎体（在齿突不连的病例）。由于要切除的骨质位置深在，这种切骨减压的手术方法操作很困难，也很危险。在脱位严重的病例，仅仅切除齿突或枢椎体后上部是不够的，不能彻底恢复延颈髓角。用矫形术纠正上颈椎的对位，从而彻底解除延脊髓的压迫，是寰枢关节脱位治疗的新观念。这种新的治疗理念比传统的、对受压区域的切骨减压术更合理。经口咽入路寰枢关节松解术是鹅颈畸形矫形术的第一步。松解术应在持续颅骨牵引下实施。随着挛缩组织依次被横断，在颅骨牵引的作用下，寰椎会逐渐复位，手术操作区始终处于比较浅的位置，手术操作并不困难，也较安全。松解复位后实施后路的固定、植骨融合术。[5]后路复位固定、植骨融合术回顾以往，早期的后路寰枢关节融合术都是对寰枢椎后弓做固定。作为一种经典术式，自1939年以来Gallie的寰椎后弓与枢椎棘突钢丝固定法被应用了近半个世纪。


寰枢关节脱位 疾病治疗 之后，虽然有了Brooks钢丝固定、Halifax椎板夹、Apofix椎板夹固定，但都没有使固定原理根本改变，用这些方法重建寰枢关节稳定性的效果均不理想。1987年Magerl将椎弓根钉技术首先应用到上颈椎，他从后路用两枚螺钉经枢椎椎弓峡（根）穿入寰椎侧块。这种固定方式在稳定性上超越了上述任何一种，一度成为寰枢关节稳定术的经典术式。Magerl术虽然固定效果很好，但适合应用的病例有限。有严重鹅颈畸形的病例，以Magerl的方法，很难以理想的角度把螺钉置入。有鹅颈畸形的病例由于病程很长，下颈椎背侧的软组织（棘间、棘上韧带及颈骶棘肌）已经挛缩，手术时下颈椎不可能形成后凸。在这种情况下，欲使螺钉经枢椎椎弓峡进入寰椎侧块是不可能的。如果不以一枚螺钉经寰枢侧块关节穿过，而是以两枚螺钉分别安置在寰、枢椎，然后再用固定板连接，完成寰枢关节的固定，这样的固定方法几乎不受下颈椎曲度的影响，几乎适用于所有病例。这种被称为寰枢椎侧块钉板（棒）固定的方法是印度的Goel在1994年首先报道的。党耕町等使用的后路寰枢关节钉板固定装置近几年，相同原理固定术的临床报告陆续出现。


寰枢关节脱位 疾病治疗 Goel的临床报道中使用的是普通螺钉和连接板，螺钉和连接板间没有锁定装置，是靠螺钉把板压在骨面上的方式达到固定的，稳定性并不可靠，而且不能利用内固定装置对寰枢关节进行复位。为了使固定板更贴近骨面，Goel在术中常规切断双侧颈2神经根，结扎伴随的静脉丛，还要在骨面上磨出骨槽，手术创伤较大。Harms（2001年）使用椎弓根钉和连接棒构成寰枢关节间的钉棒固定，这样既可以用连接棒的预弯曲度调整寰枢关节的对位，又可以通过椎弓根钉尾端的锁定装置对寰枢关节牢固固定。国内党耕町等在2003年报道了后路寰枢关节钉板固定术，用椎弓根钉分别固定寰椎侧块和枢椎椎弓根，在用螺母将固定板与椎弓根锁定时，利用固定板的预弯屈度，使寰枢关节充分复位并稳定。这种钉板固定装置结构简单、固定板易于弯成合适的曲度、锁定装置可靠，是一种比较理想的固定器械。


寰枢关节脱位 疾病治疗 （图3）当代的后路手术包括下述几个术式：1、经关节突螺钉寰枢关节固定、植骨融合术（Magerl术）2、后路寰枢侧块钉板固定、植骨融合术3、使用枢椎椎弓根钉的枕颈固定、植骨融合术4、使用枢椎椎板螺钉技术的寰枢或枕颈固定、植骨融合术[6]经口咽寰枢复位、钢板固定术经口咽的寰枢关节松解、复位术后，也有骨科医师尝试使用同一入路内的钢板固定术。


脱髓鞘疾病 描述 以神经髓鞘脱失为主要或始发病变而轴索、胞体和神经胶质受损相对较轻的神经系统疾病。可发生于中枢神经系统或周围神经系统。概念 神经纤维分为无髓鞘神经纤维和有髓鞘神经纤维。有髓鞘神经纤维如植物神经节前纤维和较大的躯体神经纤维，其轴索有一个外鞘，称为髓鞘。髓鞘由髓鞘细胞的细胞膜构成。中枢神经的髓鞘细胞是少树突胶质细胞、周围神经纤维的髓鞘是施万氏细胞的细胞膜构成。髓鞘由脂质及蛋白质组成。可保护轴索又具有对神经冲动的绝缘作用，可加速神经冲动的传导。髓鞘厚的纤维冲动传导亦快。在髓鞘遭到破坏时，传导速度减慢。神经传导也受温度的影响，在髓鞘脱失时体温的升高可引起传导阻滞。分组 即髓鞘形成障碍型和髓鞘破坏型。髓鞘形成障碍型脱髓鞘疾病是遗传代谢缺陷引起的髓鞘形成障碍，主要包括髓鞘磷脂代谢异常引起的脑白质营养不良，如异染性白质脑病、脑白质海绵样变性、肾上腺白质营养不良等。髓鞘破坏型脱髓鞘疾病是后天获得的脱髓鞘疾病。


脱髓鞘疾病 病因 ①免疫介导，如多发性硬化、急性感染性多神经根神经炎。②病毒感染，如进行性多灶性白质脑炎、亚急性硬化性全脑炎。③营养障碍，如脑桥中央型髓鞘崩解症。④缺氧，如迟发性缺氧后脱髓鞘脑病、进行性皮质下缺血性脑病。一般临床上诊断脱髓鞘疾病时多指免疫介导的脱髓鞘疾病，包括多发性硬化、急性感染性多神经根神经炎等。病理表现 ⒈神经纤维髓鞘破坏⒉病损主要分布于中枢神经系统白质区静脉周围，或呈多发、散在小病灶，或融合成多个病灶，或形成多个中心；⒊神经细胞、轴突和神经组织保持相对完整；⒋炎性细胞浸润血管周围；⒌无华勒变性或继发纤维束变性


脱髓鞘疾病 分类 免疫介导的脱髓鞘疾病是以髓鞘或髓鞘细胞为靶器官通过超敏反应而发病的神经系统自身免疫病。其中的急性感染性多发性神经根神经炎是常见多发的周围神经病，在中国亦多见。急性播散性脑脊髓炎在中国散发性脑炎中也是常见的疾病。多发性硬化在北美、北欧的高加索人种是极为多发的神经疾患，西方各国对本病进行了广泛的临床和基础研究，以此说明免疫介导脱髓病的发病机理，促进了免疫学的进展。多发性硬化在中国发病率较西方低。实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE）可作为急性播散性脑脊髓炎的动物模型。EAE是通过注射脑组织浸出物或髓鞘的碱性蛋白(MBP）加佐剂而造成的。EAE的病程呈迁延复发者，可属于多发性硬化的动物模型。临床病理和免疫研究说明细胞免疫和体液免疫都参与了变态反应的发病机理。研究表明在疾病活动期抑制性T细胞（TS）减少，抑制T细胞/辅助性T细胞（TS/TH）比值下降。这说明有免疫调节障碍。家族史、挛生共同发病率及HLA相关研究表明，多发性硬化的发病有遗传因素存在，流行学调查说明它也受环境因素影响。一般认为多发性硬化是在遗传的基础上由一定外因引起的免疫调节障碍而导致发病，确切病因还不清楚，怀疑为慢病毒。


脱髓鞘疾病 分类 急性感染性多发性神经根神经炎主要的病变部位在周围神经。发病机理与多发性硬化相近。实验性变态反应性神经炎（EAN）是本病的动物模型。EAN是通过注射周围神经组织或髓鞘的碱性蛋白组份（P2）加佐剂造成的，临床和免疫研究也表明它是免疫介导的周围神经病。急性播散性脑脊髓炎是以脑和脊髓广泛的白质炎性脱髓鞘改变为病理特点的脱髓鞘疾病。可见于接种后（称为接种后脑脊髓炎），如见于狂犬疫苗接种后；也可见于感染后（称为感染后脑脊髓炎），以发生于病毒感染后为多见，尤见于儿童患发疹性病毒疾病，如麻疹、流行性腮腺炎、水痘等后，病前有上呼吸道感染者也不少见。有的病人病前感染症状可不明显，或是临床上的感染。急性播散性脑脊髓炎一般是急性或亚急性起病，以弥漫性脑损害的症状和体征为突出，如偏瘫、失语、颅神经麻痹、惊厥以及精神障碍等。重者可发生意识障碍、去大脑或去皮质强直等。脑水肿严重时可出现颅压增高的表现。有的病人症状局限于脑干或脊髓。脑脊液检查细胞、蛋白质可轻或中度升高，常规检查所见正常者也不少见。脑电图检查可出现弥散性的严重异常。CT和MRI（磁共振检查）可显示主要位于脑白质的多发脱髓鞘病灶。


脱髓鞘疾病 分类 在诊断上需同散发性病毒性脑炎相鉴别，特别是单纯疱疹病毒性脑炎。本病预后较好。有的病例可以再发，这与多发性硬化的关系还无定论。除对症及支持治疗外，皮质类固醇有效。急性出血性白质脑炎病理及实验性变态反应性脑脊髓炎的研究表明本病是急性播散性脑脊髓炎的暴发型。在病理上以变态反应性血管炎及脑白质的点状且可融合成片的出血为特点。起病急、症状严重、预后较差。弥漫性硬化以脑白质弥漫大片的炎性髓鞘脱失为病理特点的脱髓鞘脑炎。1912年P.F.希尔德首先描述，并命名为弥漫性轴周性脑炎，故本病又名为希尔德氏病。但希尔德所描述的疾病实际上包括了白质营养不良、亚急性硬化性全脑炎共3种不同的疾病。目前诊断的弥漫性硬化指属于急性脱髓鞘脑炎者而言。多于少年儿童期发病、亚急性进行性病程，表现为锥体束征、偏瘫、中枢性耳聋、中枢性黑朦视力减退、行为改变等。同心圆性硬化以髓鞘脱失区与相对完整区交替排列呈同心圆型、扇形或波纹型为病理特点的炎性脱髓鞘疾病。J.包济于1928年首先报道，故又名包济氏病。头部CT可显示低密度影像。有人认为它是多发性硬化或弥漫性硬化的特殊表现。实际上它是一个病理诊断，在临床上难与其他脱髓鞘脑炎如急性播散性脑脊髓炎等相鉴别。


脱髓鞘疾病 分类 80年代以来发现MRI检查可显示类似病理的脱髓鞘影相可借以进行临床诊断。多发性硬化是以中枢神经系统白质多发病灶及病程有缓解、复发为特点的脱髓鞘疾病。在急性活动期中枢神经白质有多发性炎症脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成硬化斑。本病在北欧、北美高加索人种中是常见、多发的神经系统疾患，患病率一般在40/10万以上。中国人中患病率远较西方低而与日本相近，约为2～3/10万。多发病于青、中年；女性较男性多见。本病多为急性或亚急性起病，可有病前感染史，也可发病于预防接种或分娩后。过度疲劳、紧张和情绪波动也可作为起病或复发的诱因。由于病灶多发所以症状复杂，因病变部位而异。病变位于脊髓、视神经者最多，其次为脑干，大脑半球及小脑。病变位于脊髓时可出现截瘫、束性或节段性感觉障碍；位于视神经时出现单侧或双侧神经炎或球后视神经炎；位于脑干时出现颅神经麻痹、肢体瘫痪；位于小脑时出现共济失调、肢体震颤（意向性震颤）及眼球震颤；位于大脑半球时出现偏瘫、失语、智能及精神障碍等症状。值得注意的是病人在首次发病时症状和体征可限于单一病灶。


脱髓鞘疾病 分类 另一特点是可以出现短暂、一过性的症状，如持继续数分或数小时的复视，也可以出现短暂、频发的发作性症状，如痛性痉挛、感觉异常等。脑脊液检查发现白细胞及蛋白质多轻度或中度增加，但也可正常。寡克隆区带、IgG鞘内合成率等免疫指标多为阳性。影像学检查（CT、磁共振）可显示病灶，特别是大脑半球的病变。其典型所见是位于脑室周围及皮质下白质的多发病灶。多发性硬化以缓解和复发的病程为其临床特点。在最初的发作缓解后，可以毫无症状或仅遗留轻微的残余症状，经过多次的发作则病残逐渐加重。有的病人数次发作后即无显著残留症状且可长期缓解，这属于良性型，少数病人可无明显缓解而呈进行型。平均存活30年。诊断要点为多发性病灶及缓解、复发的病程。电生理（诱发电位）和影像学检查可发现临床下病灶，有助于诊断。脑脊液免疫指标的异常可支持临床诊断。皮质类固醇治疗可促进急性期症状的缓解。对频发的发作性症状酰胺咪嗪效果明显。为预防复发应避免诱发因素。视神经脊髓炎是同时或先后累及视神经和脊髓的脱髓鞘疾病。目前一般认为属于多发性硬化的视神经脊髓型。1894年，法国医师E.德维克首先报告，故又称德维克氏病，在中国比多发性硬化多见。


脱髓鞘疾病 分类 表现为双眼视力减退，肢体无力、麻木，排尿困难等。急性多发性神经根神经炎又称急性感染性神经根神经炎（吉兰－巴雷二氏综合征），为急性起病的周围神经炎性、节段性脱髓鞘疾病。多发病于儿童及青年。男性与女性之比约为2:1。可全年散发，但夏季较为多见。多数病人有上呼吸道感染、肠道感染或其他感染史。本病以四肢弛缓性瘫痪为主要临床表现，约半数病人可合并以运动障碍为主的单侧或双侧多发性颅神经麻痹。严重的病例可发生吞咽、排痰困难及呼吸肌瘫痪。脑脊液蛋白质细胞分离现象（脑脊液中白细胞正常或略高而蛋白质显著增高）是本病的一个突出表现。神经电图发现神经冲动传导速度减慢及F反射延缓。本病预后较好。若能平安度过急性期，特别是危重病人能保持呼吸道通畅，维持呼吸功能，防治肺的感染合并症，则多能自愈。个别病人可死于植物神经障碍所引起的心脏骤停。在少数病例肢体残留运动障碍及肌肉萎缩对皮质类固醇治疗诸家意见尚不一致，血浆交换可用于危重病人。多发性神经根神经炎也可呈慢性病程称为慢性炎性脱髓鞘性多发神经病（CID，或慢性吉兰—巴雷二氏综合征）。一般临床特征如急性病人，但病程迁延，超过3个月，且可发生缓解和复发。可急性或缓慢起病。


脱髓鞘疾病 分类 由于髓鞘反复脱失、再生而形成洋葱头样髓鞘病理改变。胸脊液蛋白质升高较急性者更为突出，随病情的好转而有下降的趋势。皮质类固醇治疗效果显著。为避免复发，需服维持量。早期诊断和治疗可防止严重的后遗症。营养障碍所致的脱髓鞘疾病如桥脑中央型髓鞘崩解症，可能是营养不良及酒精中毒所致，表现为迅速发生截瘫或四肢瘫，伴有明显的假性球麻痹症状，重者常昏迷，可于2～3周内死亡、无特异疗法。髓鞘形成缺陷的脱髓鞘疾病属遗传性脂质代谢障碍。多为常染色体隐性遗传，多在出生后或幼时发病，临床表现不一。多无特异疗法。酸性脂酶缺乏可致沃尔曼氏病出生后即表现虚弱、肝脾大、腹泻、腹胀、智能发育落后。半乳糖脂酰鞘氨醇脂质贮积病又称球样细胞脑白质营养不良，为半乳糖脑苷酯β-半乳糖苷酶缺乏所致，表现严重的精神和运动障碍。异染性脑白质营养不良即硫脑苷脂质贮积病，因芳香基硫酸脂酶活性缺乏所致，表现为步态不稳、精神退化、尿失禁、失明等。脑腱黄瘤病，表现肌腱黄瘤、智力低下、痴呆、进行性小脑共济失调、痉挛状态、白内障等。


脱髓鞘疾病 分类 脑白质海绵样变性多见于男孩，病理特征为白质海绵样变性，在胎儿期即停止髓鞘形成，表现为肌张力先低下后增高、痉挛性双侧瘫、进行性痴呆、癫痫发作、视神经萎缩等。巨脑性婴儿脑白质营养不良，主要病理改变为脑增大，广泛性髓鞘缺失，表现为脑积水、肌张力先低下后增高，精神迟钝，多在3岁以内死亡。


蹄铁形肾 描述 蹄铁形肾、或称马蹄肾（horseshoe kidney）是肾融合畸形中最常见和具有重要临床意义的疾病。是指两侧肾在中线通过肾实质组织或纤维组织形成的峡部相连，形似马蹄铁而得名。95%的蹄铁形肾是在下极相连的，也有上极相连者。蹄铁形肾一般位于第三或第四腰椎水平、肠系膜下动脉字腹主动脉分出处。流行病学 蹄铁形肾在人群中的发生率约为0.25%，男与女之比为2︰1，可在任何年龄段被发现，多为体检发现，亦有因腹部不适或其他疾病检查发现。蹄铁形肾可单独发生或与其它泌尿系畸形如尿道下裂、输尿管重复畸形、肾囊肿以及其它畸形如骨、心血管、直肠肛门等畸形同时存在。疾病病因 人在胚胎期约14mm长时，两侧中肾距离非常近。此时，任何干扰都可能导致肾的融合。两肾的融合发生在沿长轴旋转以前，且向上迁徙不完全时。脐动脉或髂总动脉位置的轻微改变，就能改变肾的迁徙方向而导致两肾的接触和融合。


蹄铁形肾 临床表现 缺乏特殊性。主要表现为定位不确定的腹部疼痛，有时疼痛向下腰部放射。可伴有胃肠道症状，当脊柱过伸时，峡部可压迫其后方的神经而导致腹痛、恶心、呕吐（Rovsing征）。输尿管由于在峡部前方下行而呈成角畸形，从而引起尿流不畅，导致肾积水、尿路结石及尿路感染等症状，辅助检查 影像学检查是确诊的重要依据。腹部增强CT或MRI以及图像重建可以得到清晰的蹄铁形肾形态。还可结合静脉肾盂造影了解肾盂、输尿管的畸形状况。疾病治疗 长期以来对蹄铁形肾是否需要手术、在何时手术一直存在争议。目前较一致的看法是肾功能正常且无合并症时，不须特殊处理。当合并肾积水、尿路结石、尿路感染频发或肿瘤时应手术纠正畸形，包括切断峡部、肾盂输尿管裁剪成型、碎石术等。[1]


蹄铁形肾 企业简介 北京姿博美业商贸有限公司，2001年成立，是一家专业从事化妆品的科研开发、教育培训、市场营销为一体的专业化公司。在十几年的发展过程中姿博美业一直以中国儒释道文化做为企业文化的基石，秉承“以道御术”的经营哲学，讲求“渡己渡人”的合作理念，奉行“奉献共赢”的价值观，将儒释道文化融入到日常的经营管理当中，经过近十多年的发展，姿博美业从无到有，从小到大，从最初投资经营连锁店开始进入美容行业，从加盟到直营，从直营到代理商，从代理商发展为品牌运营、终端直营、商学院一体化的综合机构的一系列发展蝉变。


蹄铁形肾 企业历程 2013年姿博美业与中国驻颜基地建立了“全国协和型美容机构标准化美容机构”致力于广大店院的规范化、系统化。打造共赢平台，让利于登陆姿博平台的每一家美容机构，使之利润最大化，以实现携手共赢最终目的。十几年来，姿博从单一的面部美容产品到对全身的全面呵护，其中以自主研发的玄无养生减肥法、御品幽芳系列产品涵盖了各种减肥、养生、女性生殖健康、面部、眼部专业护理、到身体、再到妇科乳腺到宫颈等全方位的产品。北京姿博美业已形成以首都为中心，辐射全国的网络式发展趋势。拥有北京直营店两家，并逐步打开全国市场，已有十余家省、市级代理商，旗下加盟店达百余家。姿博美业以塑造健康美丽人生为使命，以“健康才是永恒美丽的真谛”为经营理念，把中医美容源远流长的文化与现代经营理念相结合，并且致力于将中国医学美容这一博大领域发扬光大。


蹄铁形肾 企业文化 企业经营哲学―以道御术“道”乃世界的本源(世界观)、大自然的客观发展规律(天道)、人类社会的道德行为标准(人道)。“术”乃方式、方法、技巧、手段等。《道德经》有云：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，人乃天地间一生物而已，无时无处不受到大自然规律的制约“以道御术”释义：北京姿博美业商贸有限公司在遵天道、合人道的前提下运用各种营销方法服务于顾客，制胜于市场!企业价值观 平等·共赢·创造平等：不媚大，不欺小，一视同仁，一律平等，不欺骗压榨合作伙伴。共赢：企业、员工、客户三方共赢，任何以损害他人的方式来牟利都是可耻的。创造：价值在于创造与贡献!没有创造效益的企业是社会的负资产，没有创造效益的员工是企业的负资产企业经营理念―德为天·客为地·根为人企业发展观―思想改变世界，教育成就未来企业定位 专注身心健康产业身心健康是人最大的财富，也是外在美的基础。姿博美业致力于身心健康产品贸易和服务，把公司打造成为一流的健康产业的运营商。


蹄铁形肾 企业愿景 姿彩人生·博爱众生姿博美业商贸有限公司始终真诚的为每一位消费者奉上健康的产品，成就姿彩亮丽的人生。同时，倡导企业的每一位员工有责任和义务发扬传承中华慈善文明，从自我做起，带领身边更多的人参与到关爱社会的行列当中。经济富足者，助人以钱物;体力充沛者，助人以体力;学识丰富者，助人以思想……博爱众生，共建和谐!企业使命 北京姿博美业商贸有限公司为健康奉献好产品，为心灵传递正能量，为广大消费者成就好身体，以姿博商学院给广大消费者传递正能量。[1]


漏斗胸 漏斗胸（pectus excavatum，PE）是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一，其发病率国外报导在1~3‰之间，男孩约为女孩的5倍，国内尚无确切统计。表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，多自第3肋软骨开始到第7肋软骨，向内凹陷变形，一般在剑突的上方凹陷最深，有时胸骨偏向一侧。发病原因 漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，多数学者认为是肋软骨区域不均衡生长所导致，肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗，如向上挤压则成鸡胸。亦有学者认为是因膈肌附着于胸骨体下端和剑突，膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。畸形有家族性倾向，国外报道约15-40%漏斗胸病人的家庭成员中的一个或更多的人患有胸壁畸形，如兄弟、姐妹、父亲、母亲等。


漏斗胸 临床表现 （1）症状：绝大多数漏斗胸患儿出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷，且多以剑突处明显。随年龄增长，漏斗胸临床表现(2张)一般在婴幼儿期及学龄前期凹陷进行性加深。学龄期时基本趋于稳定。但也有少数儿童胸廓凹陷出现较晚，学龄期甚至青春期随身体的快速发育而进行性加重。由于凹陷的胸壁对心肺造成挤压，气体交换受限，肺内易发生分泌物滞留，故常发生上呼吸道感染，有时活动后出现心慌气短。食量少，消瘦。多数儿童漏斗胸患者，因为年龄小，不能表达自觉症状，而且小年龄患者因为胸壁弹性以及有限的体力，经常也不能表现出运动后呼吸短促、运动量与同龄人相比明显降低等症状，以至成年后也未行胸壁畸形的矫正，直至出现了自觉症状、心肺功能的改变和心理问题，才意识到需要进行治疗。部分患者会出现轻微活动后感疲备、呼吸急促、心悸或心动过速，部分患者可有前胸锐痛，压迫性的不适等。（2）体征：大多数的漏斗胸患者体型瘦长，最为常见的是胸骨下3/4出现对称性或非对称性的凹陷，绝大多数伴有：前胸凹、后背弓、双肩收、腹膨隆的表现。部分患儿还合并有胸肌发育不良、扁平胸和叉状肋等[1-3]。


漏斗胸 诊断与鉴别诊断 辅助检查(1)胸部X线：显示胸骨下部和相邻肋软骨明显下陷，脊柱与胸骨间距缩短。漏斗胸影像学检查(4张)严重者胸骨末端与脊柱椎体相接。心脏左移和肺部纹理增粗，极少数患儿常伴有肺部慢性炎症和肺不张。(2)CT扫描：用CT扫描能更准确的评价漏斗胸的凹陷程度、对称性、心脏受压和移位程度、肺受压程度和合并其他问题。如合并肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、肺叶气肿和右胸主动脉等。CT扫描有助于在进行外科手术时判断更客观。(3)心电图：多见为窦性心律不齐，P波双向或倒置不完全右束支传导阻滞，心脏受压转位，电轴偏等。(4)心、肺功能检查：严重者心肺功能下降。(5)血生化：部分患者有轻度贫血和血清碱性磷酸酶增高。鉴别诊断漏斗胸本身不需要鉴别诊断，但临床上漏斗胸也可以是某些疾病的表现之一。如马凡氏综合征、神经纤维瘤病、粘多糖病以及一些骨骼发育障碍的疾病。这就要引起外科医生的注意，因为有的病不一定需要手术治疗，比如粘多糖病。而其他一些病，比如马凡氏综合征、神经纤维瘤病可以手术，但手术要更加牢固的固定，固定时间要长于一般漏斗胸。同时漏斗胸可合并其他先天性疾患，如先天性脊柱侧弯、先天性心脏病、先天性肺囊性病、先天膈疝、多囊肾、叉状肋等。


漏斗胸 诊断与鉴别诊断 手术前要注意这些疾病的诊断。疾病分型 根据漏斗胸外观畸形形态和凹陷的范围有人把漏斗胸分为四型：广泛型、普通型、局限型和不规则型；2004年Park等用CT将漏斗胸分为对称型Ⅰ和非对称型Ⅱ，再将它们分为9种亚型；也有人将Park分型简化为对称型、偏心型和不均衡型。疾病分度 漏斗胸严重程度有很多种分级方法，但由于胸、肋骨畸形程度有很大差异，因此没有一种方法被广泛接受。  漏斗指数常见的方法有：漏斗指数：日本和田寿郎以公式测定凹陷程度，用于临床手术指征的参数，并分轻、中、重三度。a-凹陷长轴b-凹陷短轴c-凹陷深度A-胸骨长度B-胸廓横径C-Louis角至椎前最短距离当FI>0.3（重度），0.3>FI>0.2（中度），FI<0.2（轻度）。中度以上需要手术。CT指数（Haller指数）：凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离。在正常人平均指数为2.52，<3.2轻度，3.2～3.5中度，重度﹥3.5。


漏斗胸 疾病治疗 手术矫形目的是解除心肺受压，改善心肺功能。改善外观，解除患儿消极的自卑心理。防止“漏斗胸体征”继续发展和防止脊柱侧弯。婴儿中因用力呼吸及哭闹会导致暂时的畸形，而且对两岁以内小儿由于体弱、骨质较软、肋软骨易变形（佝偻病活动期），只要无明显心肺功能障碍应先行保守治疗，同时观察有无自行矫正的希望。两岁以上如症状、体征显著可选择性的行手术矫正。但大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3～12岁。因为此年龄段畸形范围较局限，导致脊柱侧弯的胸源性应力未发生，手术塑形较容易，效果也好。随着技术的进步，手术越来越微创，手术适应征也逐渐放宽，患者不仅为了改善心肺功能，防止脊柱胸廓出现其他畸形而进行微创手术治疗，同时也能治疗一部分因畸形外观引起的心理问题以及美容的需要。


漏斗胸 手术治疗 漏斗胸的手术治疗有近一百年的历史，经历了骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定等等。在过去用的最多的是Ravitch手术及各种改良技术，基本原则是切除畸形的肋软骨，楔形切胸骨并用各种方法重新固定。1998年美国弗吉尼亚州Children’sHospitalofKing’sDaughters的Dr.DonaldNuss研发的微创手术，其方法简单，术后效果显著，不仅有饱满的胸廓，而且前胸壁没有切口，迅速被世界各国的医生和患者所接受。经过十年的不断改进，现已经成为漏斗胸治疗的标准术式。此微创手术是在胸腔镜导引下手术植入已塑形的支撑架，矫正胸骨及肋骨凹陷，支撑架需留置体内2至5年后移除，无需肋骨切除及胸大肌切开。除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置。漏斗胸手术治疗传统的胸壁畸形手术由于手术伤口大，肌肉软骨破坏多；而且手术时间需要四至六小时，出血多，创伤大、对患者打击重、术后并发症和复发率高，越来越不被患者和医生接受。


漏斗胸 手术治疗 现在所使用的微创手术，即Nuss术式，该术式伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，术后恢复快、下床活动早、术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低，对于大龄儿童和成年人亦获得良好的效果。北京儿童医院胸外科经过10余年1900多例漏斗胸微创Nuss手术的经验总结，漏斗胸微创手术在原Nuss手术的基础上经历了八种不同手术方式的改良，如辅助切口法、三切口法、两切口法、免胸腔镜法、胸膜外法、后胸腔镜法、全胸腔镜法、引流管法等，在实际临床工作中，根据不同类型、不同复杂程度的漏斗胸患者采取更加合适的手术方法以达到最佳的术后效果，目前较常采用全胸腔镜法，部分有胸腔手术史胸腔有粘连的患者应用胸膜外法。随着临床经验的积累以及手术技巧熟练掌握，部分术式已不再应用，如辅助切口法、免胸腔镜法。目前单纯手术操作时间最快仅需20分钟左右。手术指征：(1)CT检查Haller指数大于3.2(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常(4)畸形进展且合并明显症状(5)外观的畸形影响患者生活及并发自卑等心理问题术前准备


漏斗胸 疾病预后 随着技术的进步，漏斗胸矫治手术越来越完善和微创。疾病治疗效果(2张)从80年代起改良Ravitch手术就有大宗的90%以上满意率的报道。首都医科大学附属北京儿童医院曾对18年来采用截骨加内固定术式千余例术后患儿作了远近期随防满意率达95%以上。而微创矫正小儿漏斗胸的Nuss手术与改良Ravitch手术相比具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣，不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性，扩张性、柔韧性和弹性等优点。北京儿童医院胸外科对1900例接受漏斗胸微创Nuss手术的患者进行远近期的随访，目前满意率达98%。疾病预防 最新研究考虑本病病因与缺钙无关，是胸肋骨先天发育异常所致，无特别预防方法。但对于小年龄患儿，因小儿骨质较软，肋软骨易变形，在患儿用力呼吸及哭闹时会导致暂时的胸壁下陷畸形，经过适当的补钙、加强营养、适当的户外活动等处理后多可自行恢复正常胸壁外观[4-6]。


尿频 描述 正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致。此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，需要调养，多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。


尿频 症状 尿频生理解剖图尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增多，见于糖尿病、尿崩症、前列腺炎、急性肾功能衰竭多尿期等，排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出，见于：①膀胱或尿道受刺激：膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长；②膀胱容量减少：见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等；③下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等。通常有排尿困难，表现为排尿开始迟缓，排尿费力，射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状；④神经原性膀胱（neurogenicbladder）：由于神经系统疾病导致膀胱功能失常；⑤精神紧张，焦虑或恐惧。尿频、尿急与尿痛同时出现：①伴发热、脓尿，见于急性膀胱炎；②伴会阴部胀感，肛门下坠，耻骨上隐痛，腰背酸痛放射到腹股沟、睾丸及大腿部，见于急性前列腺炎；③伴血尿见于膀胱结核，常同时有结核感染的全身症状或有其它部位结核病灶。尿频、尿急伴排尿终末疼痛：见于输尿管末端结石。50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难：见于前列腺增生症。40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿：见于膀胱癌。


尿频 症状 伴有神经系统受损病史和体征：见于神经原性膀胱，常同时有下肢感觉和运动障碍或伴有肛管括约肌松弛和反射消失。 病理 常见原因  尿频与手穴1、尿量增加：在生理情况下，如大量饮水，由于进水量增加，尿量也会增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多或前列腺炎，尿量多，排尿次数也多。2、炎症刺激：急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎、前列腺炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。3、非炎症刺激：如尿路结石、异物等。4、膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。5、精神神经性尿频。需要到医院进一步详细检查明确原因，针对性进行有效的治疗。6、尿是肾脏生产的，所以尿是肾脏情况的窗口，尿频的一个原因是肾病。其他原因1．尿道及季节因素：如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。2．饮食性多尿：　如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢喝茶的人多发生。


尿频 病理 3．神经性尿频：膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20～30次，但是夜间排尿正常，有反复发作趋势，尿化验检查正常，此病是非由炎症引起。4．泌尿道炎症：如尿频、尿急、尿痛或伴发热，应考虑有泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿检．查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状，需抗菌素治疗。5．特殊疾病：如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。尿频应针对病因进行治疗，如果炎症引起，以抗感染为主，因蛲虫所致给予驱虫。包皮过长可行手术，单纯饮水量过多适当控制进水量等。除此之外，要注意局部清洁卫生，勤洗澡换衣。尿路刺激仪器中医说法中医将尿频列为“肾虚”的症状之一。的确，当人的体质下降时是容易出现尿频现象，也容易伴随出现性功能下降。西医不是说肾功能和性无关吗？西医不是说肾功能好的人更容易在大量饮水后排尿吗？但明明是尿频的人常伴随有体质及性能力的下降啊！这又该如何解释呢？这是知其一，不知其二引起的。解剖学上的肾是和性功能无关的。体质下降和性功能下降出现尿频问题是出在膀胱张力上。


尿频 病理 研究证明，雄激素的作用不单单局限于维持性功能，它对人的身体、心理影响是广泛而深远的。就雄激素对身体的肌肉组织影响来说，它能维持肌纤维的张力。这人们应该不难理解，一些“孔武有力”的男性其体内的雄激素水平是较高的。膀胱是由平滑肌组成的空腔容器，它的作用是储存尿液，它本身有很好的伸缩性。当尿液达到一定量，其产生的压力超过膀胱的耐受程度时，人就有了尿意，需要排尿。当身体素质、性功能下降时，体内的雄激素水平下降，膀胱平滑肌的肌纤维张力也出现了下降，使得膀胱的伸缩性降低。当尿液积到的量并不比过去多时它所产生的压力已经和以前相同，这就有了排尿的需求，出现尿频。如果尿频出现时，每次排尿的量并不多（尿路感染除外），就是上述原因引起的。如果出现尿频而且尿量也很多，就要警惕糖尿病、早期尿毒症等情况的可能了，此时，就应该到医院作进一步的检查。小儿尿频据权威医学机构了解，很多宝宝是由于幼儿园的近似残酷的管理方法造成这种现象的，你可以向自己的宝宝了解一下，是否幼儿园规定他们必须到时间才能喝水或上厕所，没有小便也必须去，而其他时间即使尿裤子也不能上厕所，可以大概判断宝宝尿频是怎么回事。宝宝尿频是怎么回事？


尿频 病理 在医学上认为，宝宝因为代谢旺盛，每天饮水量较多，加上膀胱容量较小，临床常常会有排尿次数增多现象。主要原因是：①泌尿道炎症：如尿频、尿急、尿痛或伴发热，应考虑有泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿检显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状，需抗菌素治疗。②饮食性多尿：如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢糖水的小儿多发生。③特殊疾病：如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。④尿道及季节因素：如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。⑤神经性尿频：幼儿膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20～30次，但是夜间排尿正常，有反复发作趋势，尿化验检查正常，此病是非由炎症引起。宝宝尿频应针对病因进行治疗，如果炎症引起，以抗感染为主，因蛲虫所致给予驱虫。包皮过长可行手术，单纯饮水量过多适当控制进水量等。小儿突然尿频可能是包皮粘连婴儿期，男婴的包皮粘于阴茎头上。


尿频 病理 大约4～5岁时，包皮的部分内面将逐渐与阴茎头分离，形成一些小囊。多数孩子的包皮口较为狭窄，这样就会造成一些尿液存留于此，渗出的尿碱和包皮内面代谢脱落的组织碎片逐渐形成包皮垢。在潮湿的环境内，包皮垢可诱发包皮垢杆菌生长，从而刺激包皮内面和阴茎头发炎。阴茎头和包皮上含有的众多神经末梢受到刺激时，容易产生排尿感。如果包皮内面和阴茎头发炎比较轻微，孩子可能感到阴茎局部有些发痒，会用手去揪阴茎头。这些异常行为有时不易被家长发现。只有当感染比较严重时，家长才会注意到孩子的异常行为。经常遇到这样的情况，在分离包皮时，可以看见包皮内面与阴茎头已存在不同程度的粘连。分离粘连部分将给孩子造成一定的疼痛。若发现孩子有排尿次数增多，阴茎局部痒、痛，阴茎头红肿等，最好及时看医生，以便得到恰当的治疗。尿频与儿童尿频尿频是一个主观的症状，是指小便次数增多。膀胱囊壁由"逼尿肌"构成，主要有"储尿"和"排尿"两大功能。当逼尿肌收缩时，即表示在排尿。但大部分时间，囊壁都处在放松的状态，即在储存尿液。正常成人的膀胱容积约为400毫升，通常储存200毫升尿液就会有轻微尿意，但人们常会轻易忽略或忘记这种感觉，直到膀胱接近撑满时，尿意才会逐渐强烈。


尿频 病理 也就是说，正常成人每次的排尿量至少应有200毫升，而小便解300毫升算是很正常的情况。如果所处环境不允许如厕，即使是撑到400毫升以上也是可能的，此时才算是真正的"憋尿"。儿童的膀胱虽然较小，但和年龄、身高有关，故道理也相同。有关儿童尿频的问题，爸爸妈妈先要考虑宝宝是否属于上述前两种情况，特别是癫痫、脑性麻痹等中枢神经病变。若是尿路感染，则需要考虑有无包皮过长、包皮炎、膀胱过度反应、尿液逆流、结石等问题。导致小孩尿频的原因1.有不良的生活习惯：有的家长在孩子几个月大的时候，就经常把尿，造成膀胱没有充盈满就排尿，时间一久，造成膀胱的容量变小，以后即使只有少量小便也会有尿意。2.可能存在包皮过长、包茎：对男孩来说，可能由于尿液残留在包皮囊内刺激尿道口引起尿频。3.有可能是尿路感染：除了尿频，排尿时有疼痛感，有时还可能发热。4.精神因素：有的孩子可能偶尔一次尿床，受到责备，担心以后再尿床，于是出现频繁排尿。5.可能存在蛲虫症：由于蛲虫爬至尿道口而引起尿频，以女孩多见。简单按摩可缓解小儿尿频按摩方法一1.常用手法(1)患儿坐位或仰卧，家长以大拇指按揉百会穴1～3分钟。(2)揉二人上马30～50次。


尿频 病理 (3)患儿仰卧，家长以小鱼际贴于小腹，以丹田穴为中心顺时针揉摩2～5分钟。(4)按揉肾俞穴3分钟，并配合局部横擦法，以热为度。(5)横擦胸上部，直擦背部至腰骶部，均以热为度。(6)按揉足三里，三阴交穴各1分钟。(7)搓涌泉20次。按摩方法二1.常用手法(1)患儿仰卧，家长以中指指腹顺时针按揉气海穴20次，按揉中极穴1分钟。(2)患儿俯卧，捏脊10～15遍。(3)以掌根按揉并搓擦尾骶部，以热为度。(4)以指按揉阴陵泉、三阴交穴各1分钟。男性尿频1、尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和过滤作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多，但均无排尿不适的感觉。2、男人尿频的原因之炎症刺激：膀胱内有炎症时，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其他如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。


尿频 病理 在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激症，俗称“三尿症”。3、前列腺炎引起的排尿功能障碍：某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常也许只是一种临床现象，其本质可能与潜在的各种致病因素有关。4、非炎症刺激：如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。5、膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。6、男人尿频的原因之精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。女性尿频导致女性尿频的原因很多，主要包括膀胱容量减少，如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等，具体原因如下：  尿频的食物治疗1、精神神经性尿频精神性因素引起的尿频，一般表现为时多时少，明显有精神作用的“迹象”。


尿频 病理 精神紧张引起的尿频，对身体健康不会造成严重的后果。尿频影响学习、工作、休息者，可进行心理治疗和调节神经的药物治疗。特别是一些长期的、严重的尿频，应认真进行有关检查，不可轻易诊断为精神神经原因引起的尿频。2、非炎症刺激如尿路结石、异物等。3、炎症刺激急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、外阴炎等也可能出现尿频的原因。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。4、膀胱容量减少如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。女性同房后尿频是什么原因？第一，女性没有获得充分的性高潮，确实会在事后频繁上厕所，这也是最主要的原因。正常情况下，女性盆腔在兴奋期时会完全充血，达到高潮后只需15~30分钟就能消退。但男性若提前完事，使得女性的性欲无法满足，那盆腔充血会长时间存在，大约4~6小时才能消退，甚至有的需要1天时间。长此以往，可能会导致炎症，甚至是性冷淡。第二，性生活过频、持续时间过长，会让女性阴道有不适感。女性的阴道黏膜很脆弱，性生活过程中，由于男性阴茎不断抽送，很容易使黏膜受伤。此时，女性的大脑就会发出“排尿”的指令，试图缓解阴道的不适。


尿频 病理 女性性生活的频率应保持在每周3次左右。第三，尿路感染导致炎症。性生活过程中，男性的阴茎容易将细菌带入女性的阴道内，时间久了，就会造成尿路感染，产生尿频的错觉。因此，性生活前，男女都应该彻底清洁身体；当男性患有阴茎包皮炎等疾病时，最好不要进行性生活。同时，每次性生活后，女性都应该主动排尿，清洗阴道内部。


尿频 临床分类 病理性尿频病理性尿频可能是患有感染、结石、肿瘤或存在异物，以尿路感染为多。小儿尿路感染以后，每次尿量不多，但排尿次数却明显增加，并可有尿急、尿痛等症状。由于疼，孩子排尿时往往哭闹。此外，患了尿路感染后，通常伴有全身症状。如体温增高、食欲减退、呕吐等等。做尿常规检验可帮助诊断。治疗时要多给孩子饮水，让他们休息好，在医生指导下应用抗生素等药物。蛲虫刺激也可引起小儿尿频。感染蛲虫后，晚上成虫会爬到肛门附近产卵，检查时可见到白色线头样小虫。治疗时要给孩子剪指甲、纠正孩子吮手习惯、烫洗内裤和被褥罩，并在医生指导下服用驱虫剂。生理性尿频生理性尿频除了饮水过多、天气寒冷、裤子不合身等生活因素外，最常见的当属精神性尿频。短时的尿频往往与孩子希望引起父母注意有关。许多年轻的父母都有这方面的经验：当大人聊天聊得正起劲时，孩子会不时地高喊：“妈妈（爸爸）我要尿尿！”这种尿频一般是暂时的，当父母带孩子上厕所而中断谈话后，尿频自然消失。但如果家长对孩子关注不够，使得孩子总将尿尿做为寻求注意的“王牌”，就可能落下习惯性精神性尿频的毛病，此时再纠正就很难。


尿频 临床分类 一旦发现孩子尿频，就要找找原因，即不要紧张地追问孩子这呀那的，也不要大惊小怪地逢人就询问治法，以免强化孩子“尿尿，妈妈会注意我”的想法。更不能呵斥孩子“不许尿！”而要循循善诱地引导，使他自觉克服。诊断学分类 (1)生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴随尿频尿急等其他症状。(2)病理性尿频：常见有以下几种情况。1)多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。2)炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。3)神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。4)膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。5)尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。


尿频 伴随症状 1．尿频伴有尿急和尿痛见于膀胱炎和尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂。肾炎；伴有会阴部，腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。2．尿频尿急伴有血尿，午后低热，乏力盗汗见于膀胱结核。3．尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮多尿和口渴见于精神性多饮，糖尿病和尿崩症。4．尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。5．老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难见于前列腺增生。6．尿频尿急尿痛伴有尿流突然中断，见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。


尿频 问诊要点 1．了解尿频程度，单位时间排尿频率，如每小时或每天排尿次数，每次排尿间隔时间和每次排尿量。2．尿频是否伴有尿急和尿痛，三者皆有多为炎症，单纯尿频应逐一分析其病因。3．是否伴有全身症状，如发热畏寒，腹痛腰痛，乏力盗汗，精神抑郁，肢体麻木等，如有以上症状应作相应检查，排除相关疾病。5．出现尿频尿急尿痛前是否有明显原因，如劳累，受凉或月经期，是否接受导尿、尿路器械检查或流产术，这些常为尿路感染的诱因。6．有无慢性病史，如结核病，糖尿病，肾炎和尿路结石，这些疾病本身可以出现尿路刺激症状，也是尿路感染的易发和难以治愈的因素。7．有无尿路感染的反复发作史，发作间隔有多长，是否做过尿培养，细菌种类有哪些以及药物使用的种类和疗程。


尿频 治疗 三岁以上儿童睡眠中不自主排尿称为尿床或遗尿，有家族倾向但西医还没有找到遗传学证据。患儿白天尿频，尿急，每次尿量或多或少，晚上睡觉尿床，有些患儿X光检查可见隐性脊柱裂。有研究认为隐性脊柱裂和遗尿并无直接关系，在有隐性脊柱裂的人群中有尿床症状的是少数，而且隐性脊柱裂大多无症状，不必治疗，对健康没有影响。目前西医药物治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素等，还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等，部分患者虽然有效，但复发比例较大，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。西医行为治疗要求家长定时唤醒儿童，养成排尿习惯。多次唤醒睡眠中的儿童不但影响了儿童的睡眠，也影响了家长的睡眠，对儿童的神经系统发育弊大于利，因此多次唤醒睡眠中的儿童起来排尿不是一种好的解决方案。正常儿童在一夜的睡眠中不排尿或只有一两次排尿，且能尿憋自醒，让儿童能自主排尿才是治疗儿童尿床的根本目的，在这方面中医中药有很大优势。


尿频 治疗 但儿童的体质娇嫩，临床用药不但要有效还更要安全，莲须、公鸡肠、龙骨、苗山通腺汤、康列舒乐等等，这些中药从药理上证明了对儿童神经系统和泌尿系统的积极作用，同时结合外敷中药对神阙穴特殊刺激，激发肾阳，内服外用，经大量儿童和成人使用，疗效满意，使用三天即可明显减少尿量，有的当天即有效果，坚持使用一个疗程（20天）即可治愈，白天尿量正常，夜里睡觉不尿或能自主起床排尿一次，同时儿童的体质改善，如睡眠中不再出虚汗，睡眠质量良好，白天精神好，感冒感染减少等。成人使用也能很快纠正多尿和尿频症状，而且肾阳虚症状如阳痿、怕冷、困倦、乏力等也有不同程度的好转，疗效满意。中医方法1．尿频中药方1【药方】火麻仁、覆盆子各15克，杏仁、生白芍各9克，生大黄6克，枳壳、厚朴各5克，桑螵蛸12克。【用法】将上药水煎，分2次服，每日1剂。2．尿频中药方2【药方】党参、黄芪各20克，生大黄（后下）、车前草、茯苓、山药、泽泻、川黄连、白术各10克，生甘草8克。【用法】将上药水煎，分2-3次口服，每日1剂。5剂为l个疗程。3．尿频中药方3【药方】蒲公英、半枝莲各20克，茯苓、怀山药、木通、泽泻、五味子各12克，甘草10克。


尿频 治疗 【用法】将上药水煎3次后合并药液，分早、晚两次口服。5剂为1个疗程。【加减】若气血两虚者，加生黄芪、全当归、何首乌各20-30克；若腰膝酸软无力者，加川续断、杜仲、狗脊、怀牛膝各10-15克。民间偏方尿频的预防：偏方一：组成：韭菜籽6克，水、酒各半。用法：韭菜籽研末，水酒各半调服，小儿酌减。主治：尿频。偏方二：


尿频 预防保健 神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤其多见于3-5岁的小儿，主要表现为每天排尿次数增加，而无尿量的增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次，增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小时可达10多次，每次排尿量不多，有时仅几滴，睡眠后则无尿贫症状，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。神经性尿频的病因：1.内因小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，而且这一功能最脆弱最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。2.外因受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于家庭成员的死亡，变换环境(如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等)，突然离开父母，害怕打针和考试等所导致的紧张或焦虑所诱发。(1)积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，尿糖转为阴性或微量，使尿路变为不利于细菌生长的环境，这是预防尿路感染的主要手段。(2)当尿检pH值偏低，尿液呈酸性时，也适于细菌生长。这时可饮用矿泉水，或口服碱性药物如碳酸氢钠(小苏打)。（3）饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。(4)糖尿病患者要特别注意外阴局部卫生。(5)适当增加饮水量以冲洗尿路。


尿频 预防保健 有尿时及时排空，不给细菌的入侵、寄生、繁殖提供可乘之机。(6)糖尿病容易并发神经源性膀胱，导致尿潴留，这也是尿路感染发生的诱因。对此应予以重视及治疗。(7)加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的首要地方。一旦感染，在发热、尿化验异常的急性期，应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的形式可因人而异，但不能过疲劳。女性尿频可以说是个很普遍的话题。当然这里说的尿频不是由于喝水过多所致的小便过多，而是在小便量较少的情况下，仍然不时地小便，具有“量少次多”的特点。如果尿量不少，成人24小时尿总量超过2500毫升，就有可能罹患糖尿病、尿崩症等疾病，这种情况不是尿频的范畴。膀胱因素膀胱是储存尿液的器官，正常情况下膀胱足可以储存一定量的(一般为300毫升)尿液，但当膀胱的体积因疾病影响有效体积减少时，小便的储存量自然减少，很容易在短时间内产生尿意。当小便逐渐增多并在膀胱形成一定压力的时候，膀胱就会发出信息，人们就有了尿意。


尿频 预防保健 倘若膀胱内有肿瘤、结石、异物、异位的子宫内膜占据，或膀胱临近的器官肿大，如卵巢肿瘤或囊肿、妊娠或子宫肌瘤、过度肥胖等，使膀胱受到外部压力，都会影响膀胱的有效容积，都有可能引起尿意频频，即使少量的尿液也会产生较强的尿意。因而，凡是尿意频繁者，特别是对老年女性，必须引起足够的重视，应找大夫咨询，或进行必要的检查，以防重大疾病“漏网”，给健康造成极大的危害。一般情况下，B超即可查出相关疾病，而且对人体没有损害。感染因素由于女性的生理特点，尿道总长度比男性要短得多，这给细菌、病毒、病原体等上行感染创造了机会，日常生活中女性泌尿系统容易感染就是这个道理。病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力较差，其繁殖速度就会加快，对膀胱就会造成一定的影响。炎症的刺激，往往在很少的小便时也会产生尿意。这种频繁的尿意感并非坏事，可以通过频繁的小便将细菌“赶出”膀胱。炎症引起的尿频，同时伴有尿急(必须立即排尿的感觉)、尿痛(小便时尿道口疼痛)的特殊感觉。病原微生物感染，贵在早期、有效地治疗，使用抗生素宜对症、足量，“除恶务尽”，切忌“轻描淡写”、用用停停或滥用，防止形成慢性疾病。


尿频 预防保健 精神因素人们总有一种感觉，在即将上火车、登机、出发的时候，习惯地解一下小便，可不少人解了以后很快又有尿意，这就是精神作用的结果。精神紧张或与排尿相关的神经病变，均可引起神经系统反射紊乱，发生烦人的尿频。精神性多饮多尿症、神经性膀胱炎，就是常见的精神神经性因素所致。如果经常失眠、消化不良，或严重的神经衰弱，在睡觉之前常常小便频繁，这种情况多见于中年女性。精神性因素引起的尿频，一般表现为时多时少，明显有精神作用的“迹象”。精神紧张引起的尿频，对身体健康不会造成严重的后果。尿频影响学习、工作、休息者，可进行心理治疗和调节神经的药物治疗。特别是一些长期的、严重的尿频，应认真进行有关检查，不可轻易诊断为精神神经因素引起的尿频。另外女性在婚后，往往容易发生尿频现象，除了极少数是因为尿道感染所致，大多数情况下是由于正常的生理变化原因造成。女性在性生活时，阴道及盆腔受到刺激，容易造成盆腔和生殖器官充血，因膀胱和尿道与阴道之间的距离比较近，当生殖器官充血时引起压迫膀胱，所以会出现老是想排尿的感觉。因此，针对这种情况，只要适当控制性生活频度，注意局部清洁卫生，每晚睡前用清洁温水冲洗外阴，性生活后起床排尿一次即可。


尿频 预防保健 另外，女性在性生活时，宫颈、阴道、前庭大腺均会分泌一些液体增加润滑度，再加上丈夫排出的精液，如果事先不注意局部清洁，很容易使细菌、病毒、衣原体等孽生，容易导致阴道炎及外阴炎，一旦炎症波及尿道口，也会出现频繁的便意。如果在尿频的前提下还伴有尿痛，刚排完尿又有了便意，淋漓不尽，有时尿到最后还有点出血，那很可能是患了膀胱炎，此时性生活要有节制，避免房事过度，强忍精出，要暂停性生活。多休息，多饮水，有利于排出细菌，此外还可请医生开一些消炎药。


尿频 健康贴士 第一、是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于尿频的预防是  尿频治疗药物非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，使达到酸碱平衡，保持一个健康的身体，减少肾的压力。同时恰玛古还富含类黄酮，能够有效的修复肾的排毒功能。第二，要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，多呼吸新鲜的空气，减少发病的几率。有助于人们的身体健康。第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，使尿频远离大家。第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。病毒容易入侵。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使病毒远离自己。第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化。第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。


尿频 饮食禁忌 1.牛奶、巧克力、柑、橘。美国学者对小儿遗尿的原因进行深入的研究后提出，饮食中牛奶、巧克力和柑橘类水果过量，是造成小儿夜间遗尿的主要原因，其中牛奶过量造成的遗尿达60%。只要停止进食上述食物，遗尿现象几乎可立即消失。究其原因，主要是这些食物在小儿体内可以产生变态反应，使膀胱壁膨胀，容量减少，并能促进平滑肌变得粗糙，产生痉挛。同时，这一变态反应会引起小儿睡得过深，在有尿时不能醒来，导致遗尿。2.辛辣、刺激性食物。小儿神经系统发育不成熟，易兴奋，若食用这类食物，可使大脑皮质的功能失调，易发生遗尿。因此，在膳食中应忌辛辣、刺激性食物。3.白天限制饮水。对于小儿遗尿者，白天不要过度限制其饮水量，要求患儿每日至少有1次随意保留尿液到有轻度胀满不适感，以锻炼膀胱功能。4.晚餐后饮水多。下午4时以后，督促小儿控制饮水量，忌用流质饮食，晚餐尽量少喝水，以免加重肾脏负担，减少夜间排尿量。5.多盐、糖和生冷食物。多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益，故应禁忌。6.玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜。这些食物因味甘淡，利尿作用明显，可加重遗尿病情，故应忌食。


尿频 偏方治疗老年尿频 晚上上厕所会影响到休息，而且在冬天里稍不注意就容易的感冒，所以许多人不希望晚上上厕所，但是老年人生理功能衰退，膀胱弹性降低，使得尿的贮留量受到限制，而冬季气候寒冷，人体各软组织（皮肤与血管）为了御寒，呈收缩状态，此时更容易出现夜尿过频现象，下面介绍几种有较好的效果食疗方。1、狗肉1000克，肉桂20克（用布包好），同放陶制容器中煮至烂熟捞出，再放入铁锅中用素油炒，加入盐及其它佐料，再将原汁倒入煮沸，连吃数日。2、香菇、红枣、冰糖各40克，同蒸熟后于每日早晚服食，连吃1周为1个疗程。3、糯米120克，拌入冰糖30克，再以文火蒸5分钟即成，每日1次，连吃1周。4、龟肉、狗肉各250克，共炖至熟烂，食肉饮汤，每日分2次服食。5、小茴香适量，加盐炒后研粉，将糯米蒸熟后，佐茴香粉食用，每日食50克左右。6、羊肚1个，洗净后加水煮汤，用食盐调味空腹食用，每日1次，连服4-5日。7、鸡肠2副，剖开洗净，加清水2碗与巴戟15克共煎至1碗，加食盐调味，食鸡肠饮汤，每日分2次服完。8、公鸡肠1副，剖开洗净，放火上焙干研成细末，每次取5克温开水送服，每日2次，连服7-10日。


尿频 偏方治疗老年尿频 9、羊肺1具，洗净、切块，与少量羊肉共炖，酌量加食盐调味，分次服食。10、大枣3枚，每晚8点生吃，9点准时睡觉，食后不饮水，连服1个月。服药期间忌食辛辣刺激性食物。


尿频 孕妇缓解对策 1、出门前、参加会议或活动前及自由活动期间应及时排净小便，学会“忙里偷闲”。排尿时身体向前倾，可以帮助你彻底排空膀胱。2、使用护垫，以防“突发事件”。3、在白天多喝点水，但不要过量或大量喝水，而在睡前1-2小时内少喝水，以减少夜间上厕所的次数。保证睡眠充足，睡觉时尽量多左侧卧，以减少到膀胱的压力。4、少吃利尿的食物：如西瓜、冬瓜、红豆、葡萄等，这些瓜果平常人多吃都会频繁地上厕所，所以对于来来就尿频的孕妇吃了会使尿频加重。当然这些食物本身无害，可以在外出或者频繁上卫生间不方便时尽量少吃，平常少吃也没有问题。5、加强肌肉力量的锻炼，多做会阴肌肉收缩运动，不仅可收缩骨盆肌肉，以控制排尿，亦可减少生产时产道的撕裂伤。会阴肌肉收缩运动：收缩臀部，阴道肌肉，如电梯般上抬腰部。从“1楼”到“5楼”分5层上抬，在“5楼”处保持2-3秒后，边呼气边分5层放下腰部。提示：有了尿意应及时排尿，切不可憋尿。有的人会因为憋尿时间太长而影响膀胱功能，以致于最后不能自行排尿，造成尿潴留，需要到医院行导尿术。


尿频 神经性尿频 神经性尿频症指非感染性尿频尿急，是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，患儿尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。小儿神经性尿频多半是父母无意中发现，到某些基层医疗单位就诊时，常被误诊为泌尿系统感染而使用抗生素治疗，但收效甚微。其实，神经性尿频症患儿并没有器质性的病变。诱发本病的主要原因：一方面是小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍，另一方面是孩子生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。例如生活环境的改变，孩子对刚入托，入学心理准备不足，被寄养给他人抚养，父母的突然分离、亲人的死亡，以及害怕考试或对某种动物的惧怕等。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生，障碍，结果表现出小便次数增多。


上睑下垂 描述 上睑下垂是多种原因引起的提上睑肌和苗勒氏肌功能不全或丧失，而使睑裂变窄的一种异常状态。上睑下垂临床上分为先天性和后天性两种。先天性为提上睑肌残缺或神经核发育不全所致，生后即有，多为双侧性，有遗传因素，多为常染色体显性遗传。后天性根据病因不同又分为神经麻痹性、肌原性、机械性及外伤性上睑下垂四种。睑下垂患者轻者可遮盖部分瞳孔，重者睑裂消失，不仅有碍美观且影响视力，先天性者还可致弱视。为了克服视力障碍，患者须紧缩额肌，皱额耸肩以提高上睑位置，严重者需仰头甚至用手指抚起上睑方能视物临床表现 1.睑裂缩小；2.可有视力下降，上睑部分或全部遮盖角膜。诊断鉴别 诊断依据1.先天性睑下垂：生后即有，多为双侧，可伴有其他先天异常。2.麻痹性睑下垂：为动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并动眼神经支配的其他眼肌麻痹。3.交感性睑下垂：为苗勒氏肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致。4.肌原性睑下垂：多见于重症肌无力，常有全身随意肌容易疲劳的现象，但有仅表现在眼外肌者，新斯的明试验阳性。5.机械性睑下垂：由眼本身的病变、如眼睑肿瘤、严重沙眼等所致。6.外伤性睑下垂：有外伤史。


上睑下垂 疾病治疗 治疗原则1.先天性睑下垂手术治疗为主。2.后天性睑下垂首先治疗病因，一般半年到一年睑下垂不能恢复者可考虑手术矫正。用药原则1.术后一般选用“A＋Ｂ”。2.非手术一般根据病因而具体用药。


脾胃虚弱 描述 脾胃虚弱为中医名词。脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色苍白，脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀；胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。临床表现 脾胃虚弱临床表现：病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。治以健脾益气，助运化湿。方药用党参、白术、茯苓、山药、苡仁、金桔、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。水煎，日1剂，分3次服。如时见腹痛，加木香、香附；兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴;大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根;兼夹湿热，口苦舌黄，或大便夹粘冻，加黄连、马齿苋。


脾胃虚弱 症状 脾胃虚弱症状：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数就时显增多,伴有不消化食物，大便时泻时溏,迁延反复，饮食减少,食后脘闷不舒，面色萎黄,神疲倦怠，舌淡苔白,脉细弱。


脾胃虚弱 治疗 治法：健脾益气，和胃渗湿，可吃胃用中药蜜浆，效果好，没有副作用。方药：方中人参,白术，茯苓,甘草健脾益气；砂仁，陈皮,桔梗，扁豆,山药，莲子肉,薏以仁理气健脾化湿.脾胃虚弱的饮食　若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等。若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品。若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。小儿脾胃虚弱的补养中医认为可以从饮食来改善脾胃虚弱的问题，中医食疗方有：1．红枣小米粥:取红枣10个，小米30克，先将小米清洗后上锅用小火炒成略黄，然后加入水及红枣用大火烧开后小火熬成粥食用。适用于消化不良伴有厌食的脾虚小儿。2．莲子山药粥：取莲子30克，山药80克，粳米50克。将莲子去皮及心，加山药、粳米及水煮粥食用。适用于消瘦、食欲不振的脾胃虚弱小儿。3．沙参麦冬扁豆粥:取沙参10克，麦冬10克，扁豆15克，粳米50克。先将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，将汁加粳米、扁豆煮成粥食用。适用于手足心热、便干的脾阴虚小儿。


脾胃虚弱 日常饮食注意事项 得了胃病饮食上要注意以下10条原则：1.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。3.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。4.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。5.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。6.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。7.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。9.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。10.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。


脾胃虚弱 日常饮食注意事项 因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。补充：胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。[2]


脾胃虚弱 混淆症状 脾胃虚寒，中医名词，同脾阳虚，因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。症见纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。症状表现为常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白，脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀;胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。对于脾胃气虚者可服用参苓白术散和香砂养胃丸，对于脾阳虚可用附子理中丸，胃阴虚成药较少，可汤药调理。脾胃虚弱临床表现：病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。


脾胃虚弱 混淆症状 治以健脾益气，助运化湿。方选党参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。水煎，日1剂，分3次服。如时见腹痛，加木香、香附；兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴;大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根;兼夹湿热，口苦舌黄，或大便夹粘冻，加黄连、马齿苋。


太田痣 描述 太田痣是1939年由太田首先描述的，所以称为太田痣。为发生在三叉神经支配区域的蓝灰色的胎记，又称为眼上颚部褐青色痣。发病机制 太田痣的病因是由于胚胎发育的时候，黑素细胞于11周左右从神经嵴向表皮移行的过程中，部分黑色素细胞掉队，停留在真皮导致的，有一定的遗传因素。临床表现 太田痣一般发生于单侧面部的上下眼睑，颧部，颞部，偶尔也有双侧的太田痣，但是很少见。很多患者都有同侧巩膜的受累。颜色可以是褐色，灰色，青色或者黑色。呈斑状，网状或者比较均匀。有50%的患者生后即出现，也有一半的患者在10岁左右才出现。这种疾病不能自然消失，而且随着年龄增长可以面积扩大，到青春期后基本稳定。病理改变 表皮正常。黑素细胞位于真皮中部，散在于胶原纤维之间，呈星状，纺锤状细胞，排列大致与皮面平行，有黑素颗粒，多巴染色阳性。鉴别诊断 需与黄褐斑，咖啡斑，蒙古斑鉴别。蒙古斑出生时即有，随年龄增长消退，不累及眼部和粘膜。病理表现中，黑素细胞在真皮中位置较深。疾病治疗 口服和局部外用药物都没有治疗效果。最好的方法是宝石激光治疗，经过几次治疗之后可以完全不留任何痕迹。[1-3]


骨膜下脓肿 疾病名称 骨膜下脓肿疾病分类 口腔科疾病概述 慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜和皮肤则形成耳后娄管，可长期不愈。本病儿童多见。基本症状 1.高热、耳痛、全身不适等症状。2.耳后红肿、压痛明显、有波动感、耳廓被推向前外方。3.脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。治疗原则 1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。2.局部切开排脓。3.尽早施行乳突手术，清除中耳病变症状体征 骨膜下脓肿，患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。患牙更觉高起、松动，轻触患牙即感觉疼痛难忍，叩痛（+++），松动III度影响睡眠和进食，还可伴有体温升高、乏力等全身症状。严重的病例可在相应的颌面部出现蜂窝织炎、牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部有波动感。


骨膜下脓肿 治疗方案 应急处理1、开髓引流；2、切开排脓；3、安抚治疗；4、调牙合；5、消炎止痛；6、针刺镇痛。治疗方法牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择两类不同的治疗方法：1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术。


尺神经损伤 描述 尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。在腕部，尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。尺神经损伤属于骨与创伤科疾病。疾病描述 尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经易在腕部和肘部损伤。症状体征 腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。疾病病因 外伤。


尺神经损伤 病理生理 尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经损伤后导致相应的功能障碍。诊断检查 主要根据外伤史和临床表现诊断。治疗方案 尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差，特别是高位损伤。除应尽早修复神经外，腕部尺神经运动与感觉神经已分成束，可采用神经束缝合，以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形。疾病预防 避免创伤。


尺神经损伤 用药安全 1、尺神经损伤是黄斑裂洞术后的一种眼外并发症，可以归咎于手术后面朝下手臂固定的姿势。实施手术的外科医师应告诫患者尽量减少双肘固定姿势的时间，尤其应当对弯曲肘部施加的压力减到最小。2、根据损伤情况，作减压、松解或吻合术。为了获得长度，可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的功能。


尺神经损伤 尺神经损伤有哪些症状 （一）运动。在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和食指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。（二）感觉。手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。


恶性骨肿瘤 描述 恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见； 继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌，结肠癌，肾癌鼻咽癌等等。转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等。疾病名称 恶性骨肿瘤疾病分类 骨与创伤科,肿瘤科疾病别名 骨癌疾病概述 恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿  相关书籍瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见；继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌，结肠癌，肾癌鼻咽癌等等。转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等。


恶性骨肿瘤 疾病描述 恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见。症状体征 夜间疼痛、发热、消瘦。诊断检查 1.与良性骨肿瘤相同，尤应详询疼痛程度、有无夜间疼痛、有无发热、  转移性骨肿瘤[1]消瘦等全身症状。体检时应注意肿瘤界限是否清楚，有无局部体温升高，有无表浅静脉怒张。2.全身检查应注意肿瘤是否发生转移，必要时应行ECT检查。3.X线检查应注意骨破坏范围、程度及界限，有无骨膜反应，有无瘤骨形成及有无软组织阴影。必要时应行CT、MRI检查及血管造影。4.测定血清钙、磷、碱性或酸性磷酸酶，尿本周蛋白等。


恶性骨肿瘤 治疗方案 1.手术治疗手术适应证及禁忌证。(1)大块切除术：即将肿瘤及其周围正常组织截除。残留的骨缺损可用自体骨灭活回植、大块骨移植融合关节、人工关节置换、同种异体半关节移植或自体腓骨头代替桡骨下端及肱骨上端等方法修复。(2)肿瘤段肢体截除远端再植：即将肿瘤所在的一段肢体(包括皮肤、肌肉、血管)整段截除，但常保留主要神经，再将远端再植到近端肢体上。或下肢旋转180°，将踝关节代膝关节，再装假肢。(3)截肢术或关节离断术。2.化学治疗适用于骨肉瘤、Ewing肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。可经静脉给药或行区域灌注。3.放射治疗适用于对放射线敏感的肿瘤如骨髓源性肿瘤等，对手术不能彻底切除或不适宜手术者也可辅以放疗。在化疗放射治疗的同时，可以配合使用一些中药，减轻毒副作用，增强放疗化疗的疗效，增强身体体质更好的完成治疗。


恶性骨肿瘤 验方偏方 验方：①党参9g，黄芪9g，归尾9g，赤芍9g，白术9g，川断12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蛎31g，夏枯草12．5g，陈皮6g，木香5g，海藻、海带各12．5g(包煎)。同时，加服二黄丸(五厘装)，每周吞服1粒。疗效：上海中医学院附属曙光医院报告1例溶骨性肉瘤治愈。②内服方：玄胡、乳香、没药、丹参、红花、刘寄奴、牛膝、续断、益母草各9g，苏木、血竭各6g，土鳖3g，水煎服。外敷药：当归12．5g，赤芍、儿茶、雄黄、刘寄奴、血竭各9g，乳香、没药各6g，西红花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末调敷患处，3天一换，取下稍加新药重新再敷。疗效：湖南省中医药研究所报告1例骨巨细胞瘤治愈。  偏方：薏苡仁30克，绿心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝汤。


恶性骨肿瘤 膳食疗法 1.生川乌头5克、粳米100克、姜汁少许、蜂蜜适量。川乌头捣碎碾为极细粉末，煮粳米为粥，煮沸后加入川乌头粉末，文火慢煎，熟后与姜汁、蜂蜜一起搅拌均匀，稍煮1—2分钟即可。适用于骨碍寒性疼痛者。（热性疼痛和癌性发烧患者禁用）。2.乌鸡1只、生地黄30克、饴糖50克。乌鸡宰杀后去脏洗净，细切地黄，将地黄与糖和匀置入鸡腹，入铜器中，加适量水，复置锅中清蒸1小时左右即可。不用调味，食肉喝汤。适用于骨癌热毒津枯疼痛者。3.选用天然虫草素含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者可取得良好的疗效。研究发现，冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬肿瘤细胞，效果是硒的4倍，还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力，在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。4.高丽参10G，黄芪10G，党参18G，山药18G，枸杞子15G，当归10G，陈皮5G，桂圆肉14G。猪排骨300G或整光鸡1只，清水适量。制法：高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口，和排骨或鸡一起加水煮。先大火后小火，煮2-3小时。捞出布袋，加入盐、胡椒等调味品即可。每次1小碗，每天1次。


毛孔角化症 毛孔角化症简介 病人因为毛孔被角化的角质塞住，所以出现毛孔粗糙的小红疹。一般来说，毛孔角化症以中年女性的发生率最高；由于它是一种具有遗传特性的皮肤毛病，依家族体质而定。至于发生部位则以双臂、小腿、大腿或是脸颊下方最常见。由于毛囊皮脂腺管之开口处有角化现象，形成所谓的「角栓」，而硬化之后会导致毛孔闭塞。外观有如针点般的小丘疹，散在性的分布，颜色呈肤色、红褐色或棕色，大部份的疹子均无关痛痒。外观很像「鸡皮疙瘩」，粗粗的且像砂纸一样，摸起来很粗糙，看起来更碍眼，但鸡皮疙瘩乃因气候,情绪等所产生的竖毛肌收缩，为一种暂时性的皮肤变化；而毛孔角化症所形成的丘疹，则是一种持续性的状态。临床上是满常见的，国内没有统计数字。依据国外报告，学童中盛行率约3~4%，症状通常在儿童期很轻微，在青春期时盛行率最高（44%），症状也较为明显。在发病年龄方面，依照国外统计，1~10岁发病的占51%，10~20岁发病的占35%，20~30岁发病的占12%。毛孔角化症毛孔角化症常会有季节性变化，病灶通常在秋冬天恶化，大约49%的患者会在夏季时得到改善。另外，随著年纪的增长病灶也会逐渐改善，统计上，平均在16岁以后患者的症状会逐渐改善。


毛孔角化症 毛孔角化症症状 临床上，大概从十多岁开始，至青春期会较为明显，而随著年龄成熟症状会逐渐减轻。较易好发在脸颊的两侧与四肢的伸侧区域，如：手臂的外侧、大腿外侧或臀部等处。在患处可看见皮肤颜色或褐红色小丘疹，大部分并没有什麼明显的症状，但有时会伴有痒的感觉。毛孔有一点一点的发红，甚至摸起来会感觉一粒一粒的凸起，这就是毛孔角化症。再严重一点，毛孔的颜色会更深，呈现暗红或褐色，颗粒也会更粗糙，看起来很像是鸡皮疙瘩。它最常出现的部位，是在上臂外侧、大腿、颈部，有些人甚至整个背部、脸颊，都会出现毛孔角化的症状。一般而言，毛孔角化除了外观不佳外，并无太大的不便。但最怕患者用手去抓，因为一旦用手去抠，才是可怕恶梦的开始。当患者抠抓时，会使毛孔周围的组织水肿，如此一来，毛孔开口变得更小，更容易堵塞，就会产生粉刺、毛囊炎的现象，如果抓伤，也会形成疤痕及色素沉淀，届时要治疗或改善，就更加不容易，更加麻烦。


毛孔角化症 毛孔角化症起因 目前并不知道其真正的致病原因，不过多数文献认为此病有遗传倾向（常见于鱼鳞癣患者），且好发于有过敏性或异位性体质者、或营养不良者（特别是维生素A缺乏的人）；若加上环境的湿度低、空气干燥，以及焦油、油脂等某些刺激物，也可能导致较常出现。毛孔角化是一种先天基因导致的体质。有专家表示，具有这种体质的人，毛囊周围的角质会增厚，导致毛囊口被过厚的角质堵塞，造成一粒粒的小凸起。一些具有异位性皮肤炎、鱼鳞癣的患者，通常也患有毛孔角化症。冬天时的症状会更为严重，因为和毛孔角化与角质变厚有关，所以当气候较干燥寒冷时，角质增厚的情形会加重，也就使症状变得更加明显。除了先天体质因素外，也有报告指出与维生素A缺乏有关。缺乏维生素A会引起全身性的干燥，而干燥就加剧了毛孔角化的症状。


毛孔角化症 毛孔角化症治疗: 治疗主要是利用A酸，或含果酸、乳酸等成分产品以保养方式来达到改善目的，所谓的『保养』就表示不会立即见效，且需持之以恒。此外，尚需避免过度刺激患部及适度保湿。在治疗上，单纯涂抹保湿剂是没有效的。如果合并病灶周围发炎，通常使用弱效的类固醇药膏来控制发炎，一旦皮肤炎控制后，就不需再擦类固醇药膏了。对于角化病灶的治疗，可以使用水杨酸药膏，或是含有尿素或是乳酸的药膏来治疗，或是涂抹果酸来帮助去角质，或是使用外用的A酸药膏来治疗。但是要注意的是，这些治疗方法通常都需要数个月的时间，才能有较明显的改善，所以耐心的治疗是非常重要的。由于毛孔角化是与角质有关的疾病，所以一般的治疗都是以去角质药膏为首选，像是A酸、果酸、水杨酸及尿素等。A酸的作用较为深入，可直接影响到细胞核，去除不正常的角化，长期使用将可达到一定的治疗效果。另外像尿素，则具有保水的功能，对于去除角质，也有一定的功效，是在临床上常被使用的外用药。不过，角质的生成有一定的周期，通常是一个月。但这都是“治标不治本”，因为先天的基因无法改变，所以再次新生的角质，仍会有毛孔角化的现象。通常一个月后，又逐渐恢复到原来的样貌。这是患者在治疗前，一定要有的认知。


毛孔角化症 日常生活注意事项: 1．洗澡时患部应涂抹含有去角质成份的肥皂或沐浴乳，并轻轻地用沐浴刷刷洗，以清除毛孔的角栓。2．症状轻微者，沐浴后应尽快擦上含果酸或是去角质成份的润肤霜或保湿乳液，原则上，每天抹个六、七次不为过。不过选择时要特别注意标示。3．症状较明显者，可在沐浴后，使用含尿素加上水杨酸的乳霜，涂擦患部，以丝瓜布每天刷抹5秒，若没有刺激感，可每周增加5秒，至多每天每次不超过20秒。待丘疹不明显时，刷抹次数可降为每周一至二次，并且改用无水杨酸成分的乳霜保溼。4．尽量不要随意挤压这些丘疹，以免不慎引发毛孔发炎感染。5．若患处未见改善或产生痒、痛等毛囊发炎的症状时，则应寻求皮肤科医师加以治疗。


毛孔角化症 毛孔角化症误区 你也有这样的困扰吗？身体的皮肤上有一粒粒肤色或红色的凸起，看起来实在是不甚美观，摸起来又好像是粉刺，忍不住用手一挤，还果真挤出白白的粉刺……奇怪，粉刺怎么会长到身上来呢？这其实是一个普遍的误会。这些小颗粒并不是粉刺，而是毛孔角化症。毛孔角化？这个名称听起来很专业，但它的盛行率却相当普遍。在美国的调查显示，约有40%的人患有毛孔角化症。其实许多人都有这种毛病却不自知。你可以仔细检查一下自己的皮肤，如果毛孔有一点一点的发红，甚至摸起来会感觉一粒一粒的凸起，这就是毛孔角化症。再严重一点，毛孔的颜色会更深，呈现暗红或褐色，颗粒也会更粗糙，看起来很像是鸡皮疙瘩。它最常出现的部位，是在上臂外侧、大腿、颈部，有些人甚至整个背部、脸颊，都会出现毛孔角化的症状。一般的毛孔角化症，既不痛也不痒，更不会产生病变，所以许多人即使有这个毛病，也不会太过在意。但对爱美的女性而言，可就不得了。因为它好发于青春期至40岁的女性，之后会随着年龄增长而逐渐消退，但好发时期也正是最在意外表的阶段。有些患者因为觉得难看，所以即使是大热天，也穿着长袖长裤，以遮掩不必要的尴尬。


毛孔角化症 毛孔角化症误区 更严重的，误以为一粒粒的凸起是粉刺或痘痘，兴起“除之而后快”的念头，用手指挤压或抠抓，造成更严重的发炎及色素沉淀。


毛囊虫病 描述 毛囊虫病，是指毛囊虫栖居在正常人的毛囊和皮脂腺内，一般不引起症状，如虫体繁殖增多，使皮脂腺肿胀增生，加之虫体的代谢产物和死虫崩解物的刺激，可使局部产生炎症反应，有时再继发细菌的感染，可使炎症加重。蠕形螨多寄生于皮脂腺发达的面部，尤其多见于鼻、颊、颏等处，严重者可侵及眼睑、口周甚至全面部。少数可寄生于头皮、肩、胸、背、耳道、乳头或阴茎处。疾病名称 毛囊虫病疾病分类 皮肤性病科疾病概述 毛囊虫又称蠕形螨，寄生于多种哺乳动物，包括人的毛囊和皮脂腺中，是一种永久性的寄生虫，如虫体繁殖增多，使皮脂腺肿胀增生，加之虫体的代谢产物和死虫崩解  毛囊虫病物的刺激，可使局部产生炎症反应，有时继发细菌感染，可使炎症加重。毛囊虫寄生于人体的皮脂腺和毛囊内引起慢性炎症时称之为毛囊虫病或脂螨病。毛囊虫病多发于青年人的面部，开始时局部皮肤轻度潮红，以后红斑逐渐明显，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼、额、面颊、颏部，甚至扩展到胸、背、头皮等处，在红斑上逐渐出现丘疹、脓疱、结痂及脱屑，日久鼻部皮肤增厚，毛囊口扩张，毛细血管也随之扩张，形成持久性红斑，临床上出现类似酒渣鼻或寻常青春痘的表现。


毛囊虫病 疾病描述 毛囊虫又称蠕形螨或毛囊螨，寄生于多种哺乳动物，包括人的毛囊和皮脂腺，是一种永久性的寄生螨。已知有120种，寄生在人体内的有毛囊蠕形螨和皮脂腺蠕形螨两种，这种人蠕形螨俗称毛囊虫。寄生在人体的皮脂腺和毛囊引起的慢性炎症称之毛囊虫病或脂螨病。蠕形螨属于蛛形纲，真螨目，蠕形螨科。生活史分卵、幼虫、稚虫(若虫)、成虫四期。


毛囊虫病 症状体征 人蠕形螨常栖居在正常人的毛囊和皮脂腺内，一般不引起症状，如虫体繁殖增多，使皮脂腺肿胀增生，加之虫体的代谢产物和死虫崩解物的刺激，可使局部产生炎症反应，有时再继发细菌的感染，可使炎症加重。本病多发生于青年人的面部，初发时局部皮肤轻度潮红，  相关书籍以后红斑逐渐明显，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼、额、面颊、颏部，甚至扩展到胸、背、头皮等处，在红斑上逐渐出现丘疹、脓疱、结痂及脱屑，日久鼻部皮肤增厚，毛囊口扩张，毛细血管也随之扩张，形成持久性红斑，临床上表现为酒渣鼻或寻常痤疮样的表现。有的病例鼻部皮肤正常，仅在口周或两口角出现红斑、丘疹、脱屑，个别人可表现为眼睑炎或头皮脱屑的症状。关于酒渣鼻的病因是否是由毛囊虫感染所引起尚有争论，有人认为与毛囊虫感染的严重程度有密切关系，有人认为是宿主的个体差异与皮脂腺的分泌量有关。疾病病因 虫分长短两种，毛囊螨长，皮脂螨短，虫体呈蠕虫状，长约0.1～0.4mm，雌虫稍大，有腭体和4对足，蜇脚呈短针状。雌雄虫在毛囊口交配，交配后雄虫死去，雌螨利用其锐利的口器钻入毛囊皮脂腺内产卵，孵出幼虫，经两次蜕皮变为若虫、成虫，约需2～4周，雌虫寿命2月左右。


毛囊虫病 病理生理 蠕形螨多寄生于皮脂腺发达的面部，尤其多见于鼻、颊、颏等处，严重者可侵及眼睑、口周甚至全面部。少数可寄生于头皮、肩、胸、背、耳道、乳头或阴茎处。毛囊螨寄生在毛囊深部，一个毛囊内可生存数条螨，多时可达200多条。皮脂螨寄生于皮脂腺内，通常只有一条，部位较浅，两种螨均以上皮细胞、腺细胞和皮脂为营养。诊断检查 凡面部多油，出现持久性红斑、丘疹、脓疱及脱屑，或表现为毛囊性栓塞，毛细血管扩张伴有细薄的白色或脂性鳞屑，或者是在红斑脓疱的基础上伴有干性脱屑，要考虑有本病的可能，如查到毛囊虫有助于本病的诊断。毛囊虫的检查方法：在扩张的毛囊口挤压出一点皮脂或用一只有弹性的钢片稍加力刮出些皮脂在载玻片上，加一滴液体石蜡或甘油加上盖玻片轻压一下，使皮脂变薄，放在低倍镜下可查到活的毛囊虫。本病易和寻常痤疮、酒渣鼻样结核疹、脂溢性皮炎等病鉴别。此外，还要和口周皮炎相鉴别，后者对称发生于口周，并在距唇红缘0.5cm范围内无皮疹。


毛囊虫病 治疗方案 目前尚无满意杀灭毛囊虫成虫、幼虫和虫卵的药物，可试用如下药物：1.甲硝唑每次0.2～0.4g，1日3次，连用15d为一疗程，间隔半月要再用第二疗程。对孕妇及白细胞降低者禁用。2.有继发感染者用美满霉素，每日2次，每次50mg，连用15d为1疗程，或用红霉素0.25～0.5g，每日3次。3.外用药在保持面部清洁的基础上，选用下药可获得一定的效果。(1)20％苯甲酸苄酯加5％硫磺乳剂或油膏外搽，每日2次。(2)5％过氧苯甲酰酯乳剂或洗剂，每日2次。(3)甲硝唑霜搽，每日2次。(4)γ-666霜剂外搽，每日2次。(5)对于单纯毛囊虫感染和混合感染者，可选用12．5％的薄荷油，可在4h内杀灭全部毛囊虫。疾病预防 注意面部的清洁卫生，不要公用面盆、毛巾，发现有本病的可能要早期治疗，以防炎症进一步的扩散。


糖尿病性神经病 概述 糖尿病性神经病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统损害。其并发率过去统计认为约5%。但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期、轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。病因 发病机制尚未完全阐明，现在认为主要与糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化、中外膜肥厚、玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关。致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化，轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等。病变主要见于周围神经、后根，亦可见于兴奋髓后索及肌肉。


糖尿病性神经病 症状 其临床表现除有糖尿病的多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等症状外，神经系统可表现为：一、周围神经病变。以多发性神经炎最多见，为两侧对称性感觉障碍，运动障碍及共济失调表现。颅神经受累者较为少见，可有一侧或两侧外展神经、动眼神经麻痹，视网膜炎及视神经萎缩等。植物神经常可受累，表现为胃肠功能紊乱、腹泻、膀胱障碍、阳痿萎、体位性低血压、泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变。肌电图呈神经原性改变，神经传导速度减慢。二、脊髓损害症状。可表现为类似慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害，脊髓痨样（称假性脊髓痨）后根、后柱损害，及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性。这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致。三、脑损害症状。糖尿病时引起脑病的原因甚多，可因血糖过高，表现头痛、无力、体力和脑力易疲劳、兴奋、情绪不稳等症状，长期未经适当治疗可致记忆力减退、精神衰退，还可发生高渗性昏迷、酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷。此外也可因糖尿病性血管病变，并发脑血栓形成，尤其是多发性腔隙性脑梗塞和痴呆。四、肌肉损害。可表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩。糖尿病伴有低血钾时可有低钾性麻痹。


糖尿病性神经病 检查 根据临床表现，血糖、尿糖、尿酮体等检查及肌电图、神经传导速度测定等可以诊断。治疗 首先应控制饮食，控制血糖，纠正体内代谢紊乱，这是糖尿病性神经病治疗和预防最根本的措施。其次可以使用大剂量B族维生素、菸酸等药物促进神经功能的恢复。对于糖尿病性脑血管病可按脑血管病治疗。对高渗性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷，应积极进行抢救。


子宫息肉 描述 凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查。小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。


子宫息肉 简介 子宫颈息肉是妇科常见病慢性子宫颈炎的一种临床表征。它是因为慢性炎症刺激使子  子宫息肉宫颈管粘膜组织局部增生，而由于子宫自身有排异的倾向，致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变，故也叫做宫颈内膜息肉。中医认为子宫颈息肉的发生是由于郁积的湿热，伤及血海养分，损伤了脉络及胞带所致。当妇科常规检查用阴道窥器暴露宫颈时，所见的息肉外形大小不等，形状不一，大致可分为两种：第一种子宫颈息肉根部多附着于宫颈外口，或在颈管内。一般体积较，直径多在1厘米以下，单个或多个，色鲜红、质软、易出血、蒂细长。外观如水滴形成扁圆体。另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道，这种息肉位置表浅，向表面突出，基底部宽，颜色淡红,质地较韧。子宫息肉多数良性，有极少数恶性变，恶变率为0.2～0.4%，若作宫颈息肉摘除后常常要复发。宫颈息肉多发生于40～60岁经产妇。息肉极小时患者没有什么不适症状，多数是因其他疾病在进行妇科检查时方才发现。少数息肉较大者表现为白带增多，或者白带中央有一丝一丝的血丝，至有少量的阴道出血，即血性白带或接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。


子宫息肉 简介 息肉形成的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关多数学者认为息肉来自未成熟的子宫内膜尤其是基底部内膜。 病因 子宫息肉示意图在医学上，子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2~0.3厘米，大的为2~3厘米或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少，淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。而单个较小的内膜息肉患者则往往没有症状。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。月经规则，并没有受到息肉的影响，身体也没有任何不适。如果没有做宫腔镜检查，很难发现子宫里藏着两粒小息肉。患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。子宫内膜息肉引起不孕的机理还不是很清楚。


子宫息肉 病因 可能与以下几个方面有关：一是内膜息肉位于子宫角处，阻塞了输卵管开口，影响精子上行和卵子结合；二是巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育；三是内膜息肉合并感染，改变了宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。症状诊断 主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉  子宫癌变，子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。1．对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查。2．小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。3．宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。4．对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。


子宫息肉 病理改变 息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。


子宫息肉 临床表现 本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。  子宫息肉单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成任何年龄均可发生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内光滑、肉样硬度，蒂长短不一长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。


子宫息肉 子宫息肉症状 子宫息肉的症状1、白带异常　患者会出现白带增多的症状，而且白带还会带有血丝，这是因为宫颈在炎症的刺激下频繁收缩，使得女性分泌物增多。宫颈部位血管丰富，上皮层较薄，可能在炎症作用下有少量出血，所以有时会在白带中见到少量的血丝。子宫息肉的症状2、阴道出血　患者有时会出现阴道少量出血的现象，其颜色和量因人而异，有时候可见几滴，血色鲜红，血量偏少，很多患者会认为是例假期月经未干净所致，所以对此现象并不在意。殊不知，这正是子宫息肉的症状。要注意的是，患者在劳累过度、压力过大或者性交之后，发生以阴道出血的现象较多或者会加重这一症状。


子宫息肉 治疗措施 扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。术前准备1．同宫颈糜烂激光治疗相同。2．器械准备Nd∶YAG激光准备同宫颈糜烂治疗部分，使用功率40～60W。镜下手术1．常选用5%G、S液体作膨宫液。2．双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度，宫颈口（包括内外口）小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号。3．根据探知的宫颈深度，调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口，循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源，打开注水阀门，嘱助手通过加压器，向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18～22kPa（130～160mmHg）之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下，光纤插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。


子宫息肉 治疗措施 直至息肉变成绛紫时，能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者，可直接插入凝固，发白停止。术后调理宫内膜息肉，一经确诊，应以手术摘除息肉为主。但手术后，息肉的复发率较高，为此，术后应采用中医辨证论治的原则，促使机体趋于阴阳平衡。另外，病程较长的患者，由于月经过多，常导致贫血，为此，在息肉摘除后，应给予补脾益气、养血生血的药物治疗，以促进机体快速复原。常用的药物：有人参（或党参）、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药，辨证治疗。宫颈息肉是炎症刺激下导致的，一般为良性，应行息肉摘除术(很小的手术)。宫颈息肉摘除术比较简单，快速,无痛苦摘除的息肉无论大小，都要做病理检查，因为宫颈息肉有0.2%～0.4%的恶变率，虽然很低，也不要因麻痹大意而漏诊。另外，息肉虽然摘除，但宫颈的炎症并未彻底消除，因此息肉还有可能复发，患者需要定期复查。子宫内膜息肉是局部的子宫内膜腺体和基质过度生长，并突出于子宫内膜。子宫内膜息肉柔软、圆滑，可单发或多发。多数息肉来源于子宫基层。息肉样增生是良性表现，在整个子宫腔内可发现数个小息肉。子宫内膜息肉直径可以从几毫米到几厘米大小不等，也可以是单个大息肉充满整个宫腔。


子宫息肉 治疗措施 子宫内膜息肉可有宽大或细小的蒂。Novak和Woodruff对1100例患有子宫内膜息肉的资料分析。发现任何年龄段都可以发生息肉，多发年龄是40～49岁。育龄妇女发病率为20%～25%。在尸解子宫中约10%的妇女发现有子宫内膜息肉。危害 1.表现在症状上，患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少、淋漓不净。2.大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及出现带有恶臭的血性分泌物。而仅有单个、较小的子宫内膜息肉的患者则往往没有症状。由于子宫内膜息肉缺乏典型的症状，临床上往往难以发现。有疑问？点击专家在线为您分析病情3.不仅阻碍精子和卵子的结合，还可能干扰受精卵着床和发育。如果子宫内膜息肉合并感染。更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。如果受孕，早期由于胎盘供血不良而易发生流产，晚期可由于占位性病变引起流产。


子宫息肉 预防措施 由于子宫息肉是宫颈慢性炎症的一种表现，虽然切  子宫息肉除了息肉，但子宫的慢性炎症并没有祛除，致病菌仍然潜伏在宫颈组织内，也就是说致病原因依然存在。因此在摘除子宫息肉后，还应对子宫的慢性炎症予以治疗，以防息肉复发。当息肉较大或合并严重的炎症时，还须考虑子宫部分切除或全切除。子宫息肉手术后还应按医嘱定期去医院复查，因为如有炎症时或有较小的和藏于深处未一并摘除的息肉仍可造成复发。定期复查可尽早发现新的复发性病灶，以利及时对症处理，彻底消除隐患，确保身体健康。注意事项 1．饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。2．忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。3．禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。4．多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。


子宫息肉 影响生育 患有不孕症的妇女子宫息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。到目前为止，子宫内膜息肉引起不孕的机理还不是很清楚。据研究，可能与以下几个方面有关：一是内膜息肉位于子宫角处，阻塞了输卵管开口，影响精子上行和卵子结合;二是巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育;三是内膜息肉合并感染，改变了宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。


子宫息肉 检查方法 1．妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。2．镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。3．宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。4．病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内;③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。子宫息肉有的危害1．宫颈息肉如果不治疗，可逐渐长大，阻塞宫颈口，  子宫息肉或息肉刚好堵在子宫颈口处，就可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行影响怀孕。2．宫颈息肉也可造成性交出血，影响性生活。


子宫息肉 检查方法 3．息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%，对于年龄超过45岁，尤其是更年期前后患有宫颈息肉的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。疾病问题 子宫息肉可以怀孕吗？患有宫颈息肉的女性发现疾病一定要积极的检查和治疗，以免宫颈息肉由于炎症的刺激，局部组织发生病变或是上行感染，使息肉越来越大，最后堵塞宫颈口。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。这时，男女双方在性生活时，就会出现精子不能顺利通过，无法与卵子结合，最终出现不孕等严重的现象。子宫息肉如何引起不孕？1、子宫息肉合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或不排卵性不孕；或者因炎症改变宫腔内环境，不利于精子或孕卵的存活。2、子宫息肉生长可充塞宫腔，妨碍精子存留，妨碍胎盘植入和胚胎发育。


黑朦 暂时性黑朦 这是颈内动脉病变的典型症状。这一症状的发生常无任何先兆，而且也常无任何促发因素。病人发作时的感受为突然的一只眼睛出现无痛性视力丧失。最经常的诉说为一只眼的视野从视野的顶部向下突然模糊不清，呈暗灰色，或呈黑色幕布一样，而且很快地垂直向下覆盖下部视野；有时这种视野变化也可从一只眼的下部视野向上蔓延，而逐渐覆盖上部视野。几秒钟内视力丧失即可达到高峰，而且很快地包括了整个视野，呈完全黑的或灰的。有时发生部分视力丧失，包括上部或下部视野。伴有边缘很清楚的盲点，偶尔可发生单眼1/4视野缺失。视野缺失经常在5～19min完全恢复，视力丧失多能恢复。


烧伤脓毒症 疾病名称 烧伤脓毒症疾病概述 烧伤是平时常见的损伤，也是战时常见的创伤之一，如果发生核化条件下的高技术局部战争，烧伤的发生率将大大增加。脓毒症是严重烧伤病人最常见的并发症，也是多器官功能障碍综合征的主要诱因之一。烧伤脓毒症往往来势凶猛，进展迅速，死亡率高。因此，严重烧伤脓毒症的救治一直是国内外烧伤医学界研究的热点、重点和亟待解决的重大疑难问题。疾病分类 烧伤科疾病描述 烧伤是平时常见的损伤，也是战时常见的创伤之一，如果发生核化条件下的高技术局部战争，烧伤的发生率将大大增加。症状体征 1.精神兴奋、多语，谵妄，乃至错觉、幻觉、定向障碍，也有精神抑郁。2.舌质由红转绛、干燥少津、起芒刺，舌苔由白腻转黄或焦黄。3.体温骤升至39.5℃以上或剧降至正常以下。4.呼吸急促，＞35／min。5.心率变快，＞140／min。6.腹胀、肠鸣音减弱或消失。7.创面急剧恶化，表现为潮湿、腐败、坏死斑、色泽晦暗、创缘凹陷、生长停滞、创面加深等。8.多数患者伴有多尿。当出现脓毒性休克时出现少尿。


烧伤脓毒症 诊断检查 1.精神兴奋、多语，谵妄，乃至错觉、幻觉、定向障碍，也有精神抑郁。2.舌质由红转绛、干燥少津、起芒刺，舌苔由白腻转黄或焦黄。3.体温骤升至39.5℃以上或剧降至正常以下。4.呼吸急促，＞35／min。5.心率变快，＞140／min。6.腹胀、肠鸣音减弱或消失。7.创面急剧恶化，表现为潮湿、腐败、坏死斑、色泽晦暗、创缘凹陷、生长停滞、创面加深等。8.多数患者伴有多尿。当出现脓毒性休克时出现少尿。9.血白细胞数骤增至20×109／L以上或急降至5×109/L以下，多有血小板计数明显下降。血尿素氮上升、血钠升高、纤维结合蛋白下降、甘油三酯浓度升高等。10.血细菌培养可以阳性，也可以阴性。创面脓毒症者，细菌侵袭到邻近有活力的组织，组织细菌定量＞105／g，常见于革兰阴性杆菌感染。应注意做厌氧菌及真菌检查。


视网膜血管瘤 疾病名称 视网膜血管瘤疾病概述 视网膜血管瘤多发生于男性，有遗传性，属于视网膜血管畸形，可有相应的视网膜动静脉扩张、微血管病或动静脉吻合。临床表现 1.动静脉扩张，可达正常的4～5倍，形如瘤状，大小不等。2.血管瘤破裂可出现视网膜出血或玻璃体积血。3.本病易累及中枢神经，小脑受累易引起颅内压增高、视乳头水肿，并有头痛、呕吐、虚脱等症状。治疗 早期可用电透热凝固法、冷冻法或用激光照射。疾病分类 眼科疾病描述 遗传性，或散发。发生在视网膜或视盘。症状体征 早期病变较小，易被忽视；晚期瘤体呈桔红色球形，由粗大弯曲的动脉滋养，引流的静脉充盈。可有多个，或双眼发病。累及视盘者不易辩认，因难以区别滋养和引流的血管。瘤体渗漏可引起黄斑渗出、视网膜脱离，影响视力。随时间管瘤多会增大，渗出增多，应予以治疗和随访。本病约2/5伴有中枢神经系统血管瘤为少见的发育性异常，可为单个的动静脉交通，或复杂的吻合系统，病变为单侧、非遗传性、位于视网膜或视盘。荧光造影不渗漏。可伴有同侧脑、面、眶异常。多数无症状。但病变大时，可有渗出和视网膜下液。疾病病因 发育性异常，遗传性。诊断检查 根据临床即可诊断。治疗方案 无特殊治疗


红外线眼损伤 疾病名称 红外线眼损伤疾病概述 红外线是波长较长的热辐射线，容易透入透明的屈光介质的眼内、屈光介质无血管，散热性能又差。加上邻近的葡萄膜能吸收大量放射线，因而较易受到损害而发生晶体混浊。疾病分类 眼科症状体征 红外线损伤玻璃嘎共和高温环境可产生大量红外线，对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线（波长800nm－1200nm）可被晶状体和虹膜吸收，造成白内障，以往称为回玻璃工人白内障。接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜。诊断检查 1．有接触红外线的病史。2．眼睑及面部皮肤常有色素沉着。3．视力逐渐下降，有时有复视。4．早期晶体后极部呈灰白色石棉状光泽或呈现金黄色结晶体光泽。最后晶体全部混浊。治疗方案 1．全身给以维生素C200mg，每日3次，维生素B120mg每日3次，维生素E50mg，每日3次。2．如晶体混浊影响视力，当视功能正常时，可行白内障摘除术。相关药品 维生素C  维生素B  维生素E


鼻窦骨折 描述 鼻窦骨折多与顷西域鼻外伤同时发生，以额窦及上领窦最常见。蝶窦或筛窦骨折常在颅外伤时发生，手术不当也常造成筛窦损伤。鼻窦骨折在不同部位有不同表现，通常都有出血、受伤处压痛、淤血、肿胀、鼻通气受阻及头痛等，由于眶壁的2/3是由鼻窦所构成，鼻窦骨折可伴眶骨骨折而出现复视、眼球移位、眼内积血、视力下降等。鼻窦外伤可影响到颅脑，轻者脑震荡，重者颅底骨折、脑脊液鼻漏，表现为持续性或间歇性鼻内清水样分泌物，随低头、咳嗽、打喷嚏等动作而加重，有时继发颅内感染。疾病名称 鼻窦骨折疾病分类 耳鼻喉科疾病描述 包括：额窦骨折、筛窦骨折等其他。症状体征 额窦骨折：鼻部症状有鼻出血，额部肿胀或凹限，眶上缘后移，眼球向下移位，结膜下出血，泪液外溢，视力障碍。重症者可有脑震荡，硬脑膜外出血等颅脑症状。筛窦骨折：眼部或鼻根部肿长，鼻腔上部出血，内眦距增宽或塌陷畸形，视力障碍，患侧瞳孔散大，对光反射消失，但间接反射存在（Marcus-Gunn瞳孔）。眼底检查多属正常，触诊可发现眶内缘凹陷、鼻额角变锐等。脑脊液鼻漏可在伤后早期发生，亦可在伤后数日或数周出现，中期可并发化脓性脑膜炎。疾病病因 外伤。


鼻窦骨折 病理生理 额窦骨折较为复杂，常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在，可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种。每一种又可分为线型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折3种。皮肤未裂开者为单位性骨折，皮肤裂开者为复杂性骨折。按伤情演变过程可分为早期、中期、晚期3个阶段。1、早期额部皮肤可有挫伤、瘀血、撕裂、皮下血肿等。因额窦粘膜撕裂或骨壁板障静脉出血。窦内可充满血液或血块，额窦后壁损伤可发生硬脑膜外血肿、脑脊液鼻漏、气脑等。额窦骨折可并发视神经管骨折而导致目盲；若颈内动脉破裂可引起致命性鼻出血。2、中期受伤1周以后，可因感染引起额窦炎、骨髓炎、眶内并发症及颅内并发症。3、晚期可出现额部凹陷性畸形，额窦粘液囊肿等。筛窦骨折：常合并额窦、眼眶、鼻根等处的损伤，有时合并视神经管和颅底骨折。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏，内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血，筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段，后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。


鼻窦骨折 诊断检查 额窦骨折时可额部触诊可发现前壁骨折，对皮肤破裂者不宜使用探针向深部探查，以免损伤脑膜。头部鼻额位及侧位X线拍片可显示骨折部位，必要时可作CT扫描。伴有颅内血肿、颅压增高时，禁忌腰椎穿刺。筛窦骨折时可行额位X线拍片及对伤后视力障碍者行视神经骨管拍片（Rhese位），可揭示筛窦骨折。但检查阴性结果不能轻易排除视神经管骨折；必要时作CT扫描，可详细显示眶内、筛窦和视神经管病变情况。


鼻窦骨折 治疗方案 额窦骨折按不同情况决定治疗措施1、单纯线型前壁骨折吸出鼻内血块，1%麻黄素滴鼻保持鼻额管畅通，用足量广谱抗生素注射，预防感染。对额部皮肤撕裂者须清洗创口，取出异物，缝合时保留有活力的皮肤，预防畸形。2、前壁凹陷型或粉碎型骨折局麻下沿眶上缘作切口，从额窦底部插入弯形止血钳，将凹陷的前壁挑起，窦内不置支持物，缝合切口，注意保持鼻额管通畅，预防感染。3、复杂性前壁创口检查后壁情况剥离额部皮肤创口、扩大手术野，用小钩挑起凹陷的骨片，必要时可自前壁创口检查后壁情况，术后注意事项同前。4、后壁单纯线型骨折若无硬脑膜外血肿或脑脊液鼻漏，则处理原则与前壁单纯型骨折相同。5、后壁凹陷型或粉碎型骨折常伴有硬脑膜外血肿。在情况紧急时，可除去额窦后壁，吸出硬脑膜外血肿，初步解除血块对脑组织的压迫。争取时间，清脑外科医师开颅止血。6、根据鼻额管损伤情况，应尽蛳行鼻额管重建术，以恢复额窦功能。鼻额管功能已丧失者可作以下治疗。额窦腔的处理：原则是隔绝窦腔与颅内的交通，防止鼻源性颅内并发症，保持额部外观，预防畸形。额窦发生急性或慢性感染者，可选用下列手术：1、额窦封闭消除术将额窦前壁和后壁骨板连同粘膜完全除去，使硬脑膜与额部皮肤相愈合。


鼻窦骨折 治疗方案 额部凹陷性畸形留待后期形手术。2、额窦填充消除术在额窦后壁骨板复位后，将窦腔粘膜彻底去净，然后有自体腹部脂肪填充窦腔，最后将额窦前壁骨板复位，缝合创口。3、额窦颅骨化消除术作额部冠状切口，将额窦后壁全部去除，将剥开的前后壁粘膜向下翻转，使鼻额管与鼻腔隔绝。最后修补额窦前壁，使之成为附近颅骨的一部分而无额窦，即额窦前壁与硬脑膜靠拢。此法可避免额窦畸形。筛窦骨折治疗：对于严重鼻出血、填塞法无效者，可经眶内缘切口结扎筛前动。对视力障碍者应及早行视神经管减压术。在全麻下行鼻外筛窦开放术切口、清除窦内崩折碎片；沿筛前、后动脉孔的连线向后剥离，距内眦眶缘4.5-5cm处即可见视神经孔内侧缘之隆起部；在手术显微镜下用小刮匙及骨凿除去视神经孔内侧壁及下壁施行减压术。注意去掉管壁周径的1/2，纵深必须达到骨管全长，切断视神经鞘膜及其深部的总腱环。手术前后用足旱地塞米松（2—3mg/kg·日）静脉滴注，减轻视神经水肿，以利视力恢复筛窦骨折治疗措施对于严重鼻出血、填塞法无效者，可经眶内缘切口结扎筛前动脉。对视力障碍者应及早行视神经管减压术。


鼻窦骨折 治疗方案 在全麻下行鼻外筛窦开放术切口、清除窦内崩折碎片；沿筛前、后动脉孔的连线向后剥离，距内眦眶缘4.5-5cm处即可见视神经孔内侧缘之隆起部；在手术显微镜下用小刮匙及骨凿除去视神经孔内侧壁及下壁施行减压术。注意去掉管壁周径的1/2，纵深必须达到骨管全长，切断视神经鞘膜及其深部的总腱环。手术前后用足量地塞米松（2—3mg/kg·日）静脉滴注，减轻视神经水肿，以利视力恢复。


血管痣 分类 浅表性静脉外露血管痣血管痣是婴儿最常见的良性肿瘤，是由胚胎期血管网增生所形成。血管痣分两种，血管瘤和血管畸形。血管畸形为血管发育不良，可终生不消退。血管瘤，则由血管内皮细胞的增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。一般认为，血管瘤的自然病程可分为：增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿期生长快速，一般不威胁生命。在1岁至1岁半即进入稳定期。75%～80%的患儿在7岁时，血管瘤可望达到完全自行消退。对于血管瘤的治疗，一般应树立积极治疗的观念，在正确诊断的基础上，可根据具体情况选择以下方法处理：（1）激光治疗，近年应用激光治疗浅表的血管性疾病已较为普及。（2）激素治疗，局部激素注射治疗及口服皮质类固醇治疗。（3）放射治疗，一般不主张对小孩使用。（4）冷冻。（5）手术治疗。（6）随访观察，对于生长不很明显或进入稳定期、消退期的血管瘤是首选的手段。


血管痣 治疗方法和原理 激光治疗血管痣的原理：是利用毛细血管内血红蛋白在590纳米波长附近存在的吸收高峰和周围正常组织的吸收率较少，以及在每个脉冲间期的散热特点和原理，使激光束对血红蛋白起热凝固作用，导致血管闭塞，而使血管痣停止生长和最后消失。并依赖选择性光热作用。其它的治疗方法还有：激素治疗，局部激素注射治疗及口服皮质类固醇治疗；放射治疗，一般不主张对小孩使用；随访观察，对于生长不很明显或进入稳定期、消退期的血管瘤是首选的手段。冷冻；手术治疗等。血管痣是婴儿最常见的良性肿瘤，是由胚胎期血管网增生所形成。血管痣分血管瘤和血管畸形两种，血管畸形为血管发育不良，可终生不消退。血管瘤，则由血管内皮细胞的增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。治疗血管痣的方法有很多种，目前普遍认为激光是首选治疗方法。


慢性肺源性心脏病 疾病简介 慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。是常见病，多发病。患病年龄多在４０岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。临床表现主要是：肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。心电图、Ｘ线检查有助诊断。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。


慢性肺源性心脏病 临床表现 1.肺、心功能代偿期（缓解期）(1)肺部原发病表现咳嗽、咳痰、气喘、咯血、心悸、乏力等。肺部有干湿罗音，哮鸣音，轻度紫绀及杵状指。(2)肺气肿桶状胸，心尖搏动弱。两肺语颤减低，叩诊呈过清音，肺下界下移，心脏及肝脏浊音界缩小，心音低而远，呼吸音减弱，呼气延长。(3)肺动脉高压肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，并可出现收缩期杂音。(4)右心室肥大表现三尖瓣区闻及收缩期杂音，剑突下有明显心脏搏动。2.肺、心功能失代偿期（急性发作期）(1)呼吸衰竭低氧血症：气短、胸闷、心悸、乏力、头痛、紫绀及心率增快等。严重时出现脑功能紊乱，烦躁不安、谵妄、抽搐或昏迷。高碳酸血症：皮肤温湿多汗，浅表静脉扩张，洪脉，眼球结膜充血水肿，瞳孔缩小，甚至眼球突出，两手扑翼样震颤，头昏、头痛、嗜睡及昏迷。有的病人可有精神错乱、幻觉等神经精神症状。(2)心力衰竭心悸、气喘、食欲不振、上腹胀痛、恶心、呕吐、尿少等。紫绀、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性，下肢水肿。胸骨左下缘及剑突下可闻收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律。亦可出现各种心律失常。(3)重症患者出现尿毒症、消化道出血，弥散性血管内凝血，肺性脑病等。


慢性肺源性心脏病 诊断鉴别 诊断依据1.有慢性支气管炎、肺气肿及其他引起肺的结构或功能损害而导致肺动脉高压、右心肥大的疾病。2.有慢性咳嗽、咯痰症状及肺气肿体征，剑突下有增强的收缩期搏动和（或）三尖瓣区心音明显增强或出现收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音明显亢进（心肺功能代偿期）。在急性呼吸道感染或较剧烈活动后出现心悸、气短及紫绀等症状及右心功能不全的表现（心肺功能失代偿期）。3.胸部Ｘ线诊断(1)右下肺动脉干扩张：横径>=１．５ｃｍ。经动态观察后动脉干横径增宽达２ｍｍ以上。(2)肺动脉段凸出，高度>=３ｍｍ。(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”。(4)右前斜位圆锥部凸出高度>=７ｍｍ。(5)右心室增大（结合不同体位判断）。具有(1)至(4)项中两项以上或(5)１项者可诊断。4.心电图检查(1)主要条件：额面平均电轴>=＋９０°。重度顺钟向转位V５Ｒ／Ｓ<=１（阳性率较高）。V１Ｒ／Ｓ>=１。AVＲＲ／Ｓ或Ｒ／Ｑ>=１（阳性率较低）。V１-V３呈现ＱＳ、Ｑｒ、ｑｒ（须除外心肌梗塞）。ＲV１＋ＳV５〉１．０５ｍV。肺型Ｐ波：Ｐ波电压>=０．２２ｍV。或电压>=０．２ｍV，呈尖峰型。


慢性肺源性心脏病 诊断鉴别 或低电压时Ｐ波电压〉１／２Ｒ波呈尖峰型。Ｐ电轴>=＋８０°。(2)次要条件：肢体导联普遍低电压。完全或不完全性右束支传导阻滞。具有１项主要条件即可诊断，两项次要条件者为可疑。5.超声心电图检查(1)主要条件右心室流出道内径>=３０ｍｍ。右心室内径>=２０ｍｍ。右心室前壁的厚度>=５．０ｍｍ，或者前壁搏动幅度增强者。左／右心室内径比值〈２。右肺动脉内径>=１８ｍｍ，或肺动脉干>=２０ｍｍ。右心室流出道／左心房内径比值〉１．４。肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者（A波低平或〈２ｍｍ，有收缩中期关闭征等）。(2)参考条件室间隔厚度>=１２ｍｍ，搏幅〈５ｍｍ或呈矛盾运动征象者。右心房增大>=２５ｍｍ（剑突下区）。三尖瓣前叶曲线ＤＥ、ＥＦ速度增快，Ｅ峰呈尖高型，或有AＣ间期延长者。二尖瓣前叶曲线幅度低，ＣＥ〈１８ｍｍ，ＣＤ段上升缓慢，延长。呈水平位元或有ＥＦ下降速度减慢，〈９０ｍｍ／秒。凡有胸肺慢性疾病的患者，具有上述二项条件者（其中必具一项主要条件）均可诊断肺心病。6.右心导管检查有条件时可作漂浮导管检查，静息状态下肺动脉收缩压〉４ｋＰA（３０ｍｍＨｇ），平均压〉２．６ｋＰA（２０ｍｍＨｇ）作为早期肺心病诊断依据。


慢性肺源性心脏病 诊断鉴别 平均肺动脉压〉４ｋＰA（３０ｍｍＨｇ）则应考虑肺动脉高压伴右心室肥厚。7.心电向量图检查显示右心室及右心房增大图形。8.放射性核素检查：用９９ｍＴｃ-ＭAA做肺灌注检查，出现肺上部血流增加，下部减少，示肺动脉高压存在。9.肺功能检查：显示通气和换气功能障碍。10.动脉血气测定：绝大多数晚期肺心病患者低氧血症与高碳酸血症同时存在。11.化验检查：红细胞计数和血红蛋白含量可增高。白细胞计数及中性粒细胞在感染时增高。痰培养可见病原菌。血沉一般偏慢。谷丙转氨酶和血浆尿素氮、血及尿的β２-微球蛋白（β２-Ｍ）、血浆肾素活性（ＰＲA）、血浆血管紧张素（ＰAＴⅡ）等含量增高。12.其他检查：肺阻抗血流图检查、血液流变学检查、甲皱微循环检查等亦有助于诊断。


慢性肺源性心脏病 疾病治疗 治疗原则1.急性发作期的治疗(1)控制呼吸道感染（选择有效的抗菌药物）。(2)通畅呼吸道，改善通气功能消除痰液，止咳祛痰。解除支气管痉挛。(3)纠正缺氧和消除二氧化碳潴留氧气疗法：低流量持续吸氧。应用呼吸兴奋剂。气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗。自血光量子疗法。治疗肺性脑病。(4)控制心力衰竭利尿剂：以小剂量、间歇、联合、交替、缓慢使用为原则。强心剂：选用作用快、排泄快的强心剂，宜剂量小。血管扩张剂的应用。降低血粘度。(5)纠正心律失常。(6)纠正酸堿失衡及电解质紊乱。(7)并发症的处理：消化道出血、体克、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。(8)营养支持疗法。2.缓解期的治疗(1)治疗肺原发疾病：止咳、祛痰、平喘和抗感染等。(2)提高机体抗病能力：体育锻炼。免疫疗法。扶正固本疗法。(3)改善肺、心功能：膈式呼吸和缩唇呼气。(4)防治引起急性发作的诱发因素：预防感冒。及时治疗呼吸道急性感染。戒烟并避免各种烟雾刺激。用药原则1.轻度或中度感染病例可以口服复方新诺明片或红霉素、氟呱酸等，也可肌注青霉素加庆大霉素及其他辅助药治疗。


慢性肺源性心脏病 疾病治疗 2.重度感染病例使用抗生素应以早期足量、联合、静脉给药为主辅以局部雾化吸入，并要采取综合措施改善呼吸功能，包括缓解支气管痉挛，清除痰液，持续低浓度给氧，应用呼吸兴奋剂等。在有效控制感染后短期应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。3.轻度心力衰竭给予吸氧、改善呼吸功能、控制呼吸道感染后可好转。4.重度心力衰竭者可加用利尿剂，慎用强心剂。应用双氢克尿塞、速尿等排钾利尿剂时，可并用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通。使用血管扩张剂可以减轻心脏前、后负荷，降低肺动脉压，如酚妥拉明、硝普钠、心痛定、巯甲丙脯酸等。5.控制心律失常可用心律平。应注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。6.应用降低血粘度的药物，如藻酸双脂钠（ＰＳＳ）、肝素、川芎秦等对肺心病防治有一定疗效。7.治疗并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克等。加强营养支持疗法，如复方氨基酸、补血康、白蛋白等，提高机体抵抗力。


婴幼儿湿疹 描述 婴幼儿湿疹中医称“奶癣”，发生主要与婴儿体质有关，加上喂养不当（多见于食牛奶的婴儿），内生湿毒，外受风邪，脾失健运所致，所以湿疹的出现常常是小儿消化不良的反应。是小儿常见的皮肤病，多发生在乳儿时期，一般在出生后1～2个月发病，也有在生后3～4周即发病，一般至2岁左右自动缓解。皮疹好发部位是前额、头皮、脸部、腮窝、肘窝以及颈、腕等处，有时遍及周身。开始皮肤发红，继之出现红色细小点状丘疹及疱疹，而后融合成片，渗出浆液，干燥后形成树胶状痂盖，由于痒感剧烈，患儿常烦躁啼哭。


婴幼儿湿疹 婴儿湿疹 婴儿湿疹又称异位性或特应性湿疹，是婴幼儿时期常见的一种变态反应性皮肤病。中医称奶癣  婴幼儿湿疹。通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。1．渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。2．干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。婴儿湿疹病因比较复杂，迄今尚不十分清楚，现认为主要与内在因素如先天遗传过敏性的体质、胃肠道功能障碍、体内慢性感染灶、免疫功能紊乱、紧张、劳累和精神创伤及重症感染等，外在因素如物理因素、化学因素、生物因素、食物因素等有关。也有后天营养失调。营养过多、消化不良、衣着不当，外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。


婴幼儿湿疹 婴儿湿疹 婴儿湿疹与过敏性鼻炎或哮喘的关系极为密切，有人认为至少50%患儿最终将患过敏性鼻炎或哮喘。因此，也有人将婴儿湿疹称之为是特应性三联征即特应性湿疹-哮喘-过敏性鼻炎的最早的临床表现。疾病诊断 根据发病年龄、皮疹  婴幼儿湿疹的多形性表现，显著搔痒和反复发作，不难诊断。耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，夏季或流涎、腹泻小儿，不注意局部皮肤清洁者。有时需与接触性皮炎鉴别，此病有接触史皮肤损害发生于接触部位边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期，斑贴试验往往不易表现出。在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。前者位于尿布区域会阴、股内侧，境界清楚的弥漫性红斑或少许丘疱疹。勤洗换尿布，保持尿布区域清洁干燥即可治愈。念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，外围散在小斑片，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时往往常合并鹅口疮、口角炎等。


婴幼儿湿疹 药膳治疗或辅助治疗 （一）菊花茶：菊花两钱  婴幼儿湿疹，开水冲饮用，可清热散风解毒。（二）银花茶：银花五钱煎水，加糖适量饮用，可清热解毒、消肿痛、除疮毒。（三）荷叶粥：粳米一两，先以常法煮粥，待粥将熟时取鲜荷叶一张洗净，覆盖粥上，再微煮片刻，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀即可，食时加糖少许，可清暑热、利水湿。（四）薏米粥：薏米一两以常法煮粥，米熟后加入淀粉少许再煮片刻，再加入砂糖、桂花少量调匀后食用，有清热利湿，健脾和中之效。（五）茵陈陈皮茶：茵陈、陈皮各三钱煎水饮用，可加少许糖，有助清热利湿、理气健脾燥湿。饮食要定时定量，最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖，煮沸时间可稍长些。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃的过饱。如有便秘可给服蜂蜜或调换饮食。如有消化不良，应及时治疗。4．婴儿湿疹皮损勿用水洗，严禁用肥皂水或热水烫洗，可用植物油擦干净，且勿用刺激性强的药物。5．婴儿睡前应将其两手加以适当约束，以防抓伤，引起皮损泛发。6．衣着应宽大，清洁，以棉织品为好，婴儿尿布应勤换洗。7．激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤比较嫩，用药不当往往加重病情。因此，应在医师指导下用药。


婴幼儿湿疹 常见症状 婴幼儿皮肤发育尚不健全  婴幼儿湿疹，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏反应，过敏症状一般表现为弥漫性红斑，其上有密集分布的针尖大小丘疹、丘疱疹或小水疱，并极易糜烂渗液。伴皮脂溢出时可出现黄色油脂性痴皮和脱屑。好发于面部，严重时可累及四肢、躯干。由于瘙痒，患儿常自行搔抓或摩擦，使皮疹加重。起病大多在生后1～3月，6个月以后逐渐减轻，11/2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处搔痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。


婴幼儿湿疹 疾病分型 临床上可按发病过程分为三期  婴幼儿湿疹1.急性期起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下、鼠蹊部、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。2.亚急性期急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻，可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。3.慢性期反复发作，多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔癣样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性复发，自觉剧烈搔痒。又可按皮肤损害分为三型1.脂溢型多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。


婴幼儿湿疹 疾病分型 患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。2.渗出型多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。3.干燥型多见于6个月～1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹，三期可以互相转化和重叠。由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部及淋巴结感染，极个别病例可发生全身感染、败血症、毒血症，出现高热、腹泻、周围血中性白细胞增高，有时出现中毒颗粒。


婴幼儿湿疹 诱发原因 前面提到，诱发婴幼儿湿疹的原因很多，由于湿疹是一种过敏反应病症，主要由内外两大因素引起。孩子遗传或非遗传的皮肤特性和过敏体质是内因，外因就比较复杂了，下面列举一些主要因素：①对动物蛋白食物过敏：对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏。②大人过量喂养孩子，导致吸收消化不良，从而引起过敏。③孩子长牙。④吃糖过多、造成肠内异常发酵，肠寄生虫，体质下降易过敏。⑤日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素。⑥肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆的刺激。


婴幼儿湿疹 预防 婴幼儿湿疹预防很重要。平时小儿内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料，不要穿化纤织物。内、外衣均忌羊毛织物，以及绒线衣衫。最好穿棉花料的夹袄、棉袄、绒布衫等。要密切注意患儿的消化状态，是否对牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物过敏。母乳喂养的，母亲应避免进食这类容易引起过敏的食物。患儿要避免碱性肥皂、化妆品或者香水等物的刺激。发病期间不要作卡介苗或其他预防接种。要避免与单纯疱疹（俗称“热疮”）的患者接触，以免发生疱疹性湿疹。(1)无论喂母奶还是牛奶，都要定时定量。(2)母奶喂养的婴儿要缩短喂奶时间，2次母奶之间可喂淡菜水或淡果汁。(3)母亲要少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食物。(4)对牛奶过敏的婴儿应改人奶、羊奶或代乳粉喂养。(5)要注意保持小儿大便通畅。(6)湿疹部位勿用肥皂洗擦，可用菜油、香油、甘草油揩擦。干的或流水的湿疹都可用红茶叶泡水洗。


婴幼儿湿疹 湿疹生活护理 穿衣之道湿疹患者宜穿纯棉的衣服，如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包装上会有说明。另外，有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应，至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有少少影响，平时把被褥床单洗干净便可。至于汲烟也会造成刺激，大人应避免中湿疹患病儿面前吸烟滋润肌肤上痕涂不刺激的润肤膏于患处，给患处保湿，便会减少痕痒，自然不会抓得那么厉害，减少患处恶化，而润肤膏配合药膏小儿化湿膏，就会加快治疗。


婴幼儿湿疹 患儿饮食清规 清规1避免让宝宝过量进食以保持正常的消化和吸收能力，食物应以清淡为主，少加盐和糖，以免造成体内水和钠过多的积存，加重皮疹的渗出及痛和痒感，导致皮肤发生糜烂。清规2寻找可疑的食物过敏原如果发现明显地诱发宝宝长奶癣的食物，立即停用，即使是妈咪也应避免吃可能引起宝宝过敏的食物。怀疑是某种食物引起宝宝过敏时，应该避免再给宝宝吃，如对蛋清过敏可以暂且只给吃蛋黄，停掉喂蛋清，也可从少量蛋清开始喂，然后根据宝宝的反应一点一点地增加。煮熟的蛋清和蛋黄之间的薄膜是卵类粘蛋白，极易引起过敏，不要给宝宝吃。清规3给宝宝添加新食物要从少量开始从很少的量开始，一点一点逐渐地增加，如果10天左右宝宝没有出现过敏反应，才可能再增加摄入量，或增加另一品种的新食物。清规4适当多摄入植物油长奶癣的宝宝身体内的必需的脂肪酸含量通常较低，因此妈妈可在喂养中适当多用植物油，同时应少吃动物油，以免使湿热加重，不利于奶癣的治疗。清规5牛奶煮沸次数要多一些如果宝宝的奶癣是由于牛奶过敏引起，在煮牛奶时，应该加长煮沸时间和次数，使其中引起过敏的乳白蛋白变性，从而减轻过敏，或用其他代乳品替代，如可以改吃豆奶或宝宝乐等。


婴幼儿湿疹 患儿饮食清规 清规6饮食多选用清热利湿的食物如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等，少食鱼、虾、牛羊肉和刺激性食物。清规7多吃富含维生素和矿物质的食物如绍叶菜汁、胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等，以调节宝宝的生理功能，减轻皮肤过敏反应。


婴幼儿湿疹 全身疗法 1.饮食管理首先，避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物。必要时可用羊奶或豆浆（参阅营养篇专节）代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。2.抗组织胺类药物扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，如息斯敏（片剂或口服液）、特非那丁。具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。3.皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转逐渐减量。4.抗生素仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。


婴幼儿湿疹 局部治疗 原则上是按照病期分别治疗。1.急性期采用1%～4%硼酸溶液或1～4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。应用湿敷2～3天即可。2.亚急性期用1%～4%硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏及SCL膏（磺松糊剂，参见附录儿科常用药物剂量表）。3.慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1～2日封包1次，待皮肤恢复原状。至多每周洗浴1～2次，必要时外涂肤轻松软膏，皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2～3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。


婴幼儿湿疹 中医治疗 中医认为本病多因饮食失调，内蕴湿热，外受风湿热邪所致。临床上分干性（丘疹性）、湿性（糜烂性）两型。常反复发作，并多伴有胃肠道消化障碍症状。临床治疗多用内外兼治法，内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主，外用药根据干性、湿性之不同，予以不同处理。临床证治如下：1.干性（丘疹性）病例疹如粟粒大，痒痛相兼，起白屑如疥癣，疹隐红而干燥，此多偏热。内服药：治以清热解毒为主。处方举例：连翘9g、黄柏6g、马齿苋9g、青黛3g、地肤子9g、蝉衣3g、泽泻9g。外用药：①一支蒿9g、元明粉3g、败酱草15g，煎浓液外洗，或②鲜马齿苋（适量）洗净捣成泥外敷，每天换药1次。2.湿性（糜烂性）病例湿疹部浸润渗出液较多，或有脓性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部发红且痒甚，此多偏湿。内服药：治以凉血渗湿为主。处方举例：生地9g、青黛3g、败酱草15g、紫草3g、马齿苋9g、荷叶6g、地肤子9g、土茯苓9g。外用药：①青黛粉3g、黄柏粉9g、混合外撒，或香油调匀外涂，每日1～2次；或②轻粉3g、松花粉9g、黄柏粉9g、青黛粉3g，香油调匀外涂，每日1～2次；或③苍术粉、黄柏粉等量，植物油调外敷，每日1～2次。


婴幼儿湿疹 偏方介绍(偏方请勿盲信) 土豆可治湿疹同事患了湿疹，几天就好了，我问他抹的什么药，他说：把一个土豆切开，用切面擦患处，一日3次，3天就治愈了。苹果胡萝一煮水治小儿湿疹小孙子出生3个月时出湿疹，用药治疗，开始还能缓解，后来反而加重。经亲友传授用苹果和胡萝一煮水，给孩子当果汁喝。20天后湿疹消失，又继续喝了半个月，湿疹从未再发。后将此法介绍给几位朋友，他们家都有受湿疹折磨的幼儿，也都收到同样良好的根治效果。方法是：将一个较小的苹果和重量差不多的胡萝卜，不削皮，切成薄片，加水煮开，用小火保持沸腾6～10分钟，倒出果汁，每次约200毫升或稍多，分2次给孩子喝。每日煮1次，连续饮用。如要增加甜度，可在煮时稍加冰糖。核桃皮汁可治湿疹我患湿疹已五六年，部位在裆内及阴囊处，刺痒难忍，影响睡眠，夏季尤重。吃药、抹药水效果都不好。回农村探亲时听老人说，核桃皮能杀菌。用一个大口罐头瓶装核桃皮（老一点的好）7-8个，泡60度白酒，酒以没过核桃皮为限，泡一个星期即可。取一支新毛笔，涂患处，每天两三次，坚持两个月便治愈，至今未犯。治疗期间，忌吃发性和刺激性食物。炸蝎子可治湿疹3年前我双手患了严重的湿疹，手指、手心、手背以至前臂处布满了小水疮，流水、溃烂、奇痒。


婴幼儿湿疹 偏方介绍(偏方请勿盲信) 去过多家大医院，光中药就吃了100多副，虽有好转，但不能治愈。凡海味都不能吃，吃一点病情就加重。后经一位好友介绍吃香油炸蝎子（中药店有售），一天吃六七个，吃了3天便明显好转，我又坚持吃了一个多月就全好了。现在可尽享鱼虾蟹的美味了。马齿苋治湿疹我患了湿疹痒得难受。有人告我用马齿苋治疗。我试用了几次，病情果然好转，共坚持洗了20天，湿疹全好了。方法是把采来的马齿苋览洗净，放在开水里煮15分钟，待凉后再洗患处，每天洗两三次即可。也可把马齿苋砸烂用汤擦患处，两种方法并用效果更好。杏子治湿疹我双手患湿疹十余年，除手背外随处可以开裂、皮肤增厚，用过许多种药都治不好。口前见报载，杏子是皮肤用药，可改善湿疹和晒斑。我试吃了两三天，并将杏肉涂抹患处，两手奇迹般恢复了正常作者答读者问本文刊出后，来信很多，统一答复如下：（一）最初吃的是白杏（街上买的），以后也买些其他杏。（二）第一天吃了两次，每次五六个。以后每天吃一次，吃剩的果肉涂抹患处。（三）两三天后开始好转，厚皮开始正常，不像搽药后脱皮，新皮还是原样。（四）会开裂、怕碰的感觉已经没有了。醋熬皮胶治湿疹用食用醋熬猪皮胶（酌加点水），待温后摊在一块干净布上，贴在患处，一次即愈。


婴幼儿湿疹 偏方介绍(偏方请勿盲信) 苦参汤熏洗治阴囊湿疹从中药店购苦参、蛇床子中药各50克，混合后分成三等份。用一份在晚上煎汤，可直接放在脸盆中煎。煎好后，先采取坐姿用热气熏患部（防止水烫伤），待水不烫时，再采取洗的办法，要坚持洗10-20分钟，然后擦干。要连续洗5-7天（一副药可洗三天）。笔者采用此方。治疗后已有数月不再湿痒了。香菜汁可治小儿湿疹将鲜香菜摘净洗净，挤出汁来抹在患处，可逐渐减轻小儿湿疹病情。食疗治婴幼儿湿疹湿疹◆荷叶粥组成：粳米30克，鲜荷叶1张，食糖少许。用法：粳米常法煮粥，待粥熟时，取鲜荷叶，洗净，覆盖粥上，再微煮少顷，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀即可，可加食糖少许。功效：清暑热，利水湿，散风解毒。主治：婴儿湿疹，头额、头皮等出现丘疹或疱疹◆冬瓜粥组成：粳米30克，冬瓜150克。用法：将冬瓜切成小块，与米同煮粥，粥熟即可食用。功效：清热利湿，解毒生津。主治：婴幼儿湿疹。


肠球菌败血症 描述 近年来发病率明显增高，占院内感染败血症的10％左右。泌尿生殖道是常见的入侵途径。易病愈心内膜炎，对各种抗菌药物，包括头孢菌素内耐药。亦易发生于消化道肿瘤和腹腔感染病人。疾病名称 肠球菌败血症疾病分类 感染科疾病描述 近年来发病率明显增高，占院内感染败血症的10％左右。泌尿生殖道是常见的入侵途径。易病愈心内膜炎，对各种抗菌药物，包括头孢菌素内耐药。亦易发生于消化道肿瘤和腹腔感染病人。症状体征 泌尿生殖道是常见的入侵途径。易病愈心内膜炎，对各种抗菌药物，包括头孢菌素内耐药。亦易发生于消化道肿瘤和腹腔感染病人。疾病病因 院内感染


肠球菌败血症 病理生理 发病机制1.人体因素机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症，细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭，并不引起明显症状；但各种免疫防御功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的丧失），都易诱发败血症。（1）各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要原因，但中性粒细胞降至0.5×109/L以下时败血症的发病率明显增高，多见于急性白血病、骨髓移植后、恶性肿瘤患者接受化疗后，以及再生障碍性贫血等患者。（2）肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术的开展等都是败血症的重要诱因。（3）气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用。静脉导管的留置、动脉内导管，导尿管留置；烧伤创面。各种插管检查，如内镜检查、插管造影或内引流管的安置等都可破坏局部屏障防御功能，有利于病原菌的入侵。（4）严重的原发疾病，如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病等也是败血症的诱因。如患者同时存在二种或二种以上诱因时，发生败血症的危险性将明显增加。


肠球菌败血症 病理生理 在上述各种诱因中静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症，在院内感染败血症中占重要地位，静脉导管留置72小时以上者局部可发生静脉炎，由此可诱发败血症；静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性败血症的常见诱因之一；留置导尿管则常是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌败血症的诱因。长期肾上腺皮质激素和广谱抗菌药物的应用是诱发真菌败血症的重要因素。2、细菌因素金葡菌可产生多种每和外毒素，其中起主要致病作用的有血浆凝固酶、α—溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素（A—E，以A型多见）、玻脱性毒素、红疹毒素等可导致严重的败血症；近年来分离到的肠毒素F，与中毒性休克综合征（TSS）的发生有关。格兰阴性杆菌所产生的内毒素能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、激肽系统、凝学与纤溶系统，以及交感肾上腺脊质系统，ACTH/内啡肽系统等，并可激活各种血细胞和内皮细胞。产生多种细胞因子（如TNF—α，IL—1，IL—6、IL—8等各种细胞因子，其中TNF—α在病理胜利改变中起关键性作用），炎症介质、心血管调节肽等，导致微循环障碍、感染性休克等。


肠球菌败血症 病理生理 铜绿假单胞蛋白质合成抑制物，如蛋白酶、杀白细胞素、磷脂酶C及外毒素A等，后者是一很强的蛋白质合成抑制物，可引起组织坏死；外毒素A和弹性蛋白酶同时存在时，其毒力最大，肺炎球菌致病主要依赖其，后者有抗吞噬作用；常可产生溶血毒素和神经氨酸酶。肺炎克雷伯杆菌等亦具有，有节抗吞噬和体液中杀菌物质的作用。病理变化病原菌的毒素可引起组织和脏器细胞变形，可发生水肿、坏死和脂肪变形。毛系血管损伤造成皮肤和年末淤点和皮疹。病菌引起的迁徙性多见于肺、肝、肾、骨、皮下组织等处，可并发心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等。单核—吞噬细胞增生活跃，肝脾均可增大。


肠球菌败血症 诊断检查 （一）血象血细胞总数增多，一般在（10—30）×109/L，中性粒细胞百分比增高，可出现明显核左移及细胞内中毒性颗粒，嗜酸粒细胞减少或消失。机体反应性较差者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低，但中性粒细胞数仍增多。（二）病原学检查以血培养最为重要，应在抗菌药物应用前及寒战、高热时进行、并宜多次反复送验、每次采血量新生儿和婴儿为5ml，年长儿和成人为10ml。有条件者宜同时作厌氧菌和真菌培养。已采用抗菌药物的病例宜于培养基中加入硫酸镁、β—内酰胺酶、对氨苯甲酸等以某些抗菌药物，或用血块培养法以提高阳性率。骨髓培养的阳性率较血培养者为高。以脓液、脑脊液、胸腹水液、淤点挤野等涂片检查和培养，亦有检出病原菌的机会。分离得病原菌后敏实验，以测定最低抑菌浓度（MIC），供选用抗菌药物参考。必要时测量最低杀菌浓度（MBC），血清杀菌实验也有重要参考意义。一般培养基上无细菌生长，疑有L—型细菌败血病时，应作高渗盐水培养。真菌生长缓慢，培养阳性率亦较低。乳胶凝集实验测定抗原或相应抗体（用于隐球菌病），以及病理组织检查等均有助于诊断。厌氧菌分离培养至少也需1周，不能及时为临床治疗提供细菌学依据。


肠球菌败血症 诊断检查 近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速诊断技术。色谱法也能在1小时内对林装标本做出有无厌氧菌的诊断，便于指导用药。免疫荧光法快速、敏感，且能特异地鉴定厌氧菌；其他尚有免疫酶表组化快速鉴定产气荚膜梭菌等，对早期诊断有良好效果。（三）其他检查鲎溶解物实验（LLT）可检测血清等标本中革兰阴性杆菌的内毒素，但不能鉴别为何种病原菌，对诊断革兰阴性败血症有一定帮助。病程中如出现心、肝、肾等脏器损害，或休克、DIC等时，应作相应检查。化脓性关节炎在发病2周后X线检查才有所发现。诊断与鉴别诊断：诊断依据反急性发热患者，白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统急性感染时，都应考虑败血症的可能。病史询问和详细体检对协助诊断有推测病原有一定意义。凡新近有皮肤感染、外伤，特别有挤压疮疖者；或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶；或各种局病感染虽经有效抗菌药物治疗，而体温能未能控制者，均应高度怀疑有败血症的可能。如在病程中出现皮疹、肝脾肿大、迁徙性脓肿等，则败血症的临床诊断可基本成立。详细体检常可发现原发病灶或入侵途径，并从病灶部位和性质推知病原菌的种类。获得阳性血培养后应作进一步检查，常可因而发现原发病灶，而便于进行根治。


肠球菌败血症 诊断检查 血培养（和骨髓培养）阳性为败血症确诊的依据。治疗方案 A、B组溶血性链球菌通常对青霉素敏感B组链球菌的敏感性略差，因此，治疗A组链球菌百学真时可单用青霉素或第一代头孢菌素、红需素与林可霉素等，而后者治疗宜加用氨基糖苷类抗生素。耐青霉素肺炎链球菌其治疗同溶血性链球菌败血症。肠球菌常对多种抗生素耐药，治疗时需联合用药，首选青霉素或氨苄西林与氨基糖苷类的联合也可选择万古霉素（或去甲万古霉素）联合氨基糖苷类。其他对肠球菌感染有效的药物尚有亚胺培南或亚胺培南和西拉司丁的复方制剂泰能。


肠球菌败血症 疾病预防 加强卫生期保健工作，产前应进行引导分泌物检查，如培养发现B群溶血性链球菌应及时治疗，以免新生儿受染。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。慢性金黄色葡萄球菌带菌的医护人员应暂调离并并给予治疗，有明显或隐匿的感染灶者须及时治疗。对留置体内的导管应定期更换，如有感染须及时去除，同时给予针对抗菌药物的治疗。疥、痈等皮肤感染切忌挤压。合理使用肾上腺皮质激素和抗生素，使用期间严密观察口腔消化道、呼吸道、尿道等处有无真菌感染，如有发生，须及时处理。对糖尿病、慢性肝病、白血病等易导致感染的慢性疾病宜积极治疗，尽量预防感染。对中性粒细胞减少者和其他免疫缺陷者预防性口服抗菌药物（包括抗真菌药物），可明显降低感染的发病率。医务人员须严格执行消毒隔离制度及操作规程，勤洗手，尽量应用一次并使用的医疗用品，是减少医院内感染败血症的重要措施。安全提示 1、多做运动，增加身体免疫力，可预防；2、肿瘤术后化疗一定要注意监测毒副作用，白细胞太低时一定要停药，并加强支持治疗。


慢性淋巴性甲状腺炎 描述 本病好发于中年妇女，目前认为是一种自身免疫性疾病。一般无甚全身症状；个别患者有一时性甲状腺功能亢进症状，如心悸、脉快、易出汗等。病久者又可能发生某些甲状腺机能降低症状，如胃纳差、无力、轻度浮肿等。甲状腺太多呈弥漫性增大，有的可有结节，无疼痛，甲状腺质地硬如木板状。发病呈慢性逐进状。抽血检查甲状腺球旦白抗体（Tg）、甲状腺微粒体抗体（TM）明显增高，常可确诊，一般不须手术治疗。临床表现 1.部分病人可有一时性“甲亢”症状，晚期病人可有“甲减”等不适。2.甲状腺大都呈弥漫性增大，有的可呈结节状，腺体大者可使气管受压致呼吸不畅感。诊断鉴别 诊断依据1.依上述临床表现，尤４０岁左右女性患者常应考虑本诊断。2.抽血查甲状腺球旦白抗体（Ｔｇ）、甲状腺微粒体抗体（ＴＭ），明显增高可协助确诊。甲状腺素Ｔ４、Ｔ３可正常或稍低，Ｉ１３１甲状腺摄取量低。


慢性淋巴性甲状腺炎 疾病治疗 治疗原则1.本病原则上应药物治疗。主要使用甲状腺素及强的松类药物。剂量须依病人情况而定。甲状腺素片４０ｍｇ／次、每日二次，强的松５ｍｇ／次，每日二次，维持量视观察效果后定，疗程长。2.腺体过大如有气管压迫症状可手术治疗。如有多个结节，影响外观也应手术切除，术中可考虑作冰冻组织切片检查，确诊本病时，应保留较多正常甲状腺组织。用药原则本病为自身免疫性疾病，故而疾病进展虽慢但不易阻断，最后甲状腺滤泡会纤维化，甲状腺功能降低。故而在用药上则是一长期的过程维持剂量须依发病的长短、患者年龄的大小、治疗的效果而长期随访。即使手术治疗后，也需依病变的范围、程度而使用补充的维持剂量，以保证甲状腺的正常生理功能。


成骨细胞瘤 成骨细胞瘤 亦称骨母细胞瘤、成骨性纤维瘤（Osteogenicfbroma）、或巨型骨样骨瘤(giantosteoidosteoma)。直至gaffe(1956)才命名为成骨细胞瘤。此型肿瘤少见，为孤立的富有成骨细胞的骨及类骨组织的良性肿瘤，主要组成为血管丰富的骨样组织、新生骨质及大量成骨细胞。随着肿瘤的发展，骨样组织及新生骨质各种变化，不易与骨样骨瘤、无广泛骨质硬化。但mayer(1967)报导，如成骨细胞瘤有侵袭性，则为恶性。临床表现 （一）发病情况常发生在脊椎骨，多在附件，而非椎体。手足短骨次之，四肢长骨、肩胛骨、肋骨偶见。长骨多在骨干。发病年龄10～15岁，幼儿及成年少见。男性多于女性，约为2:1。（二）症状与体征逐渐发生疼痛，轻度，持续性，阿斯匹林不能止痛。局部轻度肿胀及压痛。为侵及胸椎，可有胸痛及压迫脊髓症状。[1]


成骨细胞瘤 影像学诊断 肿瘤组织在发展阶段变异较大，故在X线检查与无固定的特异性征象。根据钙化或骨化程度可显示不同透明影或致密影。肿瘤与周围骨组织分界清晰、周边有骨质硬化。无骨膜反应。根据病变部位，可分为四型。（一）中心型为常见型，典型表现为边缘清晰的囊状骨质破坏区，皮质膨胀变薄。如皮质破裂，形成软组织肿块。肿瘤内有不同程度的成骨或钙化阴影，至斑点或索状。少数呈单囊形破坏而无钙化影。如为多囊性，则有散在病灶。肿瘤附近骨质轻度增生硬化。一般无骨膜反应。（二）皮质型发生在皮质内，偏心性生长，皮质局部破坏，薄壳状骨质膨胀，边缘清晰，可有不规则钙化斑。（三）骨膜下型见于干骺端，偏侧生长，局部骨皮质呈压迫性破坏。（四）松质骨型见于棘突、椎弓。骨质扩张增大，呈运河絮状不规则囊性破坏，亦可为边缘清晰密度增高瘤阴。如施用血管造影及ECT检查，对诊断更有帮助。病理发改变 肿瘤血管丰富，呈棕色或紫红色，易出血。直径2～10cm。瘤组织为颗粒或砂粒状，砂样硬度。骨皮质膨胀，外缘骨质硬化。大的肿瘤可软化或囊变。镜下，肿瘤形成阶段不同，表现也不同。基本征象为纤维性血管丰富的间质中有大量成骨细胞，细胞间钙化形成小梁状骨样组织，并不多核巨细胞存在。


成骨细胞瘤 鉴别诊断 由于组织学上变化不一致，易误认为其他肿瘤，应予区分。（一）骨样骨瘤成骨细胞瘤有无髓鞘膜神经纤维，类似骨样骨瘤，但含量较少。进行性发展，生长较快。无压痛，X线显示瘤巢，且大于2cm，偶有恶变，可以与骨样骨瘤鉴别。（二）骨肉瘤成骨细胞瘤早期结缔组织活跃增生，并有少量不规则骨及骨样组织及巨细胞，易误诊为骨肉瘤。但骨肉瘤为恶性，发展快，症状重。瘤细胞多形，有肿瘤性骨组织形成。有骨膜反应，破坏性大，有溶骨或成骨等型。（三）巨细胞瘤较成熟的成骨细胞瘤含大量骨化组织及散化多核巨细胞，此类巨细胞仅是血管附近的巨噬，而巨细胞瘤为肿瘤细胞，但无骨组织形成。（四）动脉瘤样骨囊肿发生在脊椎的囊性成骨细胞瘤及骨膜下型成骨细胞瘤不易与动脉瘤样骨囊肿鉴别（五）血管性疾病成骨细胞瘤含大量骨化组织及多数扩张的毛细血管，与血管性病变亦难鉴别。治疗 成骨细胞瘤很难恶变，手术切除效果好，仅偶尔复发。


梅毒所致精神障碍 描述 在20世纪初期，梅毒所致精神障碍很普通。随着抗生素的应用，梅毒发病率显著下降。自20世纪末期以来，梅毒再次流行，且常于HIV合并感染。由于梅毒的神经精神症状多样化，无特异性，很难根据临床症状做出正确的诊断。疾病名称 梅毒所致精神障碍


梅毒所致精神障碍 疾病概述 在20世纪初期，梅毒所致精神障碍很普通。随着抗生素的应用，梅毒发病率显著下降。自20世纪末期以来，梅毒再次流行，且常与HIV合并感染。由于梅毒的神经精神症状多样化，无特异性，因此很难根据临床症状做出正确的诊断。一期梅毒常表现为局部溃疡，可伴有焦虑、紧张、沮丧等情绪反应，不伴有严重的精神症状。约在初次感染后6～24周，进入二期梅毒，中枢神经系统可能受累，常见有疲乏，厌食和体重减轻，伴有多个器官系统感染的症状，可出现梅毒性脑膜炎，表现为头痛、颈项强直、恶心、呕吐和局灶性神经系统体征。通常在首次感染后5年内出现三期梅毒的临床表现，包括良性梅毒瘤、心血管和神经梅毒。约有10％左右未经治疗的病人可出现神经性梅毒，患者可有不同的临床症状。无症状性神经梅毒是指缺乏临床表现，但脑脊液检查阳性的梅毒患者。梅毒性脑膜炎和其他神经梅毒除脑膜刺激征外，还可表现淡漠、易激惹和情绪不稳及人格改变、记忆和注意障碍等。在初次感染后4～7年内，可发生典型的亚急性脑膜血管性梅毒，其临床表现比脑膜梅毒更严重，常伴有妄想、易激惹、人格改变和认知功能缺损等精神症状，随病情进一步恶化，可发展为痴呆。


梅毒所致精神障碍 疾病概述 脊髓痨通常发生在初次感染梅毒后20～25年内，最具特征性的神经系统症状是脊髓后部脱髓鞘和脊髓背侧根部的萎缩，可伴眼科体征瞳孔对光反射消失而调节反射存在，即阿罗瞳孔及性功能障碍、尿失禁、剧痛、全身闪电样疼痛和躯干运动失调等。应注意，以上描述的任何精神症状可与神经系统的综合征同时出现。疾病分类 精神科疾病描述 在20世纪初期，梅毒所致精神障碍很普通。随着抗生素的应用，梅毒发病率显著下降。自20世纪末期以来，梅毒再次流行，且常于HIV合并感染。由于梅毒的神经精神症状多样化，无特异性，很难根据临床症状做出正确的诊断。


梅毒所致精神障碍 症状体征 一期梅毒常表现为局部溃疡，可伴有焦虑、紧张、泪丧等情绪反应，不伴有严重的精神症状。约在初次感染后6－24周，进入二期梅毒，中枢神经系统可能受累，常见有疲乏，厌食和体重减轻，伴有多个器官系统感染的症状，可出现梅毒性脑膜炎，表现为头痛、颈项强直、恶心、呕吐和局灶性神经系统体征。通常在首次感染后5年内出现三期梅毒的临床表现，包括良性梅毒瘤、心血管和神经梅毒。约有10％左右未经治疗的病人可出现神经型梅毒，患者可有不同的临床症状。无症状性神经梅毒是指缺乏临床表现，但脑脊液检查阳性的梅毒患者。梅毒性脑膜炎和其他神经梅毒除脑膜刺激征外，还可表现淡漠、易激惹和情绪不稳及人格改变、记忆和注意障碍等。在初次感染后4－7年内，可发生典型的亚急性脑膜血管性梅毒，其临床表现比脑膜炎和其他神经梅毒除脑膜激惹、人格改变和认知功能缺损等精神症状，随病情进一步恶化，可发展为痴呆。脊髓痨通常发生在初次感染梅毒后20－25年内，最具特征性的神经系统症状是脊髓后部脱髓鞘和脊髓背侧根据部的萎缩，可伴眼科体征瞳孔对光反射消失而调节反射存在，即阿罗瞳孔及性功能障碍、尿失禁、剧痛、全身闪电样疼痛和躯干运动失调等。


梅毒所致精神障碍 症状体征 应注意，以上描述的任何精神症状可与神经系统的综合征同时出现。麻痹性痴呆，通常在感染后15－20年内出现。典型病程常表现为隐匿起病，初时出现构音障碍、反射亢进和癫痫样发作，可伴有记忆障碍、易激惹、情绪波动等。发生痴呆时可有多种症状，如欣快、幼稚的自夸和夸大妄想等。疾病病因 梅毒感染。诊断检查 根据梅毒病史诊断。治疗方案 神经梅毒的治疗均是选择青霉素或其他抗生素，但治疗剂量需确保脑脊液中达到有效治疗浓度。未使用抗生素的病人可在感染后数年内死亡。抗精神病药和抗易抑郁药可对症治疗。


脉络膜转移癌 描述 脉络膜转移癌，英文名：metastatic tumor of the choroid，脉络膜血管丰富，血流缓慢，眼内又无淋巴管道，全身性肿瘤可经血运转移至葡萄膜，其中尤以脉络膜最为常见，占葡萄膜转移性肿瘤的50%～80%。转移性肿瘤中，主要为癌，肉瘤少见， 皮肤恶性黑色素瘤亦可转移到脉络膜。疾病分类 肿瘤科,眼科


脉络膜转移癌 流行病学 与颅内转移癌相比，转移至脉络膜癌的比较少见，因为眼动脉与颈内动脉成直角分  脉络膜转移癌支，所以血流中的肿瘤栓子由于血流速度关系往往容易停留于脑及脑膜，而不易经过眼动脉进入眼内，其发病率为1∶15万～1∶13万。随着肿瘤治疗水平的提高、癌症患者寿命的延长以及眼部诊断方法的进步，眼部转移癌的发病率远较文献报道的为多，已超过脉络膜黑色素瘤而占成人眼内恶性肿瘤的首位。至于原发肿瘤国外资料显示乳腺癌居首位，占40%；肺癌次之，29%；肾4%；睾丸3%；前列腺1%。其他如胰腺、胃、结肠等不到1%。约有18%的病人原发灶不明。在中国根据现有的资料，肺癌占第1位，乳腺癌次之。脉络膜转移癌多见于40－70岁，女性，可为单眼或双眼，左眼多于右眼。以乳腺癌转移最为多见，肺癌次之，其他包括肾癌、消化道癌、甲状腺癌和肝癌等的转移。男性患者原发癌主要为肺、支气管，其次为肾、前列腺。女性则多继发于乳腺癌，次为肺或支气管癌。


脉络膜转移癌 疾病病因 大多数患者具有身体其他部位或器官恶性肿瘤的病史。女性患者原发癌多为乳腺癌，其次为肺癌或支气管癌。男性患者原发癌主要为肺癌、支气管癌、其次为肾癌、前列腺癌。其他一些癌瘤，如胃肠道癌瘤、胰腺癌、甲状腺癌、肾细胞癌、皮肤恶性黑色素瘤等转移到眼内或葡萄膜内者亦有报道。少数病例眼内转移癌病变先于其他器官原发癌被诊断之前，但有极少数病例原发癌病灶不清，尤其是男性患者。


脉络膜转移癌 发病机制 血流中的瘤栓是经颈内动脉、眼动脉及其分支包括睫状后短动脉、睫状后长动脉或视网膜中  脉络膜转移癌央动脉进入眼内。10～20条睫状后短动脉远远超过其他动脉的数量，因此转移到脉络膜的机会最多，且多集聚于眼的后极部，故患者早期即有视力下降。脉络膜转移癌发生于一眼或双眼，约25%双眼发病。双眼者常有先后，偶有同时受累者，早期报道单眼者左眼多于右眼，因左颈总动脉直接从主动脉弓分支，不像右颈总动脉要经过无名动脉，因而瘤栓易进入左眼，但后来的报道发现两侧发病无差异。多数脉络膜转移癌病例能提供恶性肿瘤或手术治疗史，尤其是乳腺癌。对肺或肠胃、泌尿道的恶性肿瘤，眼内转移癌可先于原发癌被诊断之前。眼科医生对转移癌的认识可能最早做出全身恶性肿瘤的诊断。也有一些病例原发癌始终不明，尤其是男性患者。


脉络膜转移癌 临床表现 转移癌最常通过视神经周围的睫状后短动脉进入后极部脉络膜，在此浸润生长形成病灶,故病人主诉有视力下降，可伴闪光感或飞蚊症；如肿瘤生长在后极，也可能出现进行性远视及中心暗点。随着肿瘤增长，中心暗点也不断增大。转移癌常伴渗出性视网膜脱离，相对脱离区出现视野缺损。视野缺损区往往比视网膜脱离的范围为小，因脉络膜转移癌只沿脉络膜浸润生长，并不破坏视网膜的锥、杆体细胞，故视网膜还保留一定的功能，肿瘤若向前发展或肿瘤增长引起广泛的视网膜脱离，脱离的视网膜可将虹膜晶状体隔推向前方致前房变浅，房角关闭发生继发性青光眼，出现眼痛、眼压增高以及上巩膜血管迂曲扩张等，由于肿瘤的浸润性生长可能浸润睫状神经，有些病人会有眼痛和头痛，这是转移癌区别于脉络膜其他肿瘤如脉络膜黑色素的一个特点。因此，当恶性肿瘤患者出现视力下降、视物变形、眼痛等症状时，要警惕眼部发生转移癌，而需及时做进一步检查。眼部检查：双目检眼镜或前置镜检查时在眼底后极部，透过视网膜可见其下有1个或多个，圆形或卵圆形，边界不清的扁平实质性肿物。极少数也可呈团球状或蘑菇状，这时与脉络膜无色素性黑色素瘤很难区别。


脉络膜转移癌 临床表现 肿物颜色大都为灰白或黄白；少数呈橘红色有如脉络膜血管瘤的色泽有人认为这是类癌(carcinoid)或甲状腺转移癌的特征；而棕或棕黑色则是来自皮肤或对侧脉络膜黑色素瘤的转移癌，肿瘤表面及周围常有扁平视网膜脱离，脱离视网膜水肿、混浊或有色素斑点。视网膜脱离发展快，数周后成球形甚至全脱离。脱离具有渗出性视网膜脱离的特点，即视网膜下液体可随病人头部位置改变而移动。视盘周围的肿瘤常呈弥漫性生长，脉络膜受累范围大，视盘出现水肿，甚至出现棉绒斑。玻璃体一般很少受累，无明显混浊。如虹膜睫状体也有转移，或肿瘤因生长快速发生坏死可出现虹膜睫状体炎及继发性青光眼等症状。转移癌偶可沿脉络膜大血管层向眼外扩散，或侵犯巩膜血管或后部巩膜向球后蔓延导致眼球突出。并发症：视网膜脱离，虹膜睫状体炎及继发性青光眼等。


脉络膜转移癌 疾病诊断 有恶性肿瘤病史，尤其双眼发病、多灶病变者，应考虑脉络膜转移癌的诊断。缺乏肿瘤史，常造成误诊或漏诊。对成年或老年人，眼底检查发现后极视网膜下有灰白或黄白色扁平肿物及视网膜脱离时应怀疑脉络膜转移癌的可能性，注意询问原发癌瘤病史或手术史，通过体检、影像学检查仔细搜寻原发病灶及身体其他转移灶，眼部荧光血管造影，超声波、视野、CT或MRI扫描等对诊断都缺乏特异性，但经综合判断，可能有助于诊断。早期需与脉络膜视网膜炎，葡萄膜肉芽肿，晚期应与孔源性视网膜脱离、无色素性脉络膜黑色素瘤、孤立性脉络膜血管瘤、脉络膜骨瘤、老年黄斑变性伴脉络膜渗出及出血性色素上皮脱离等相鉴别。


脉络膜转移癌 疾病检查 实验室检查1.原发性肿瘤相关性检如癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP)等。2.病理学检查当非侵犯性诊断方法均不能诊断时，最后可考虑经玻璃体作细针穿刺取得脉络膜标本做活检及免疫组化以求确诊，瘤栓随血流驻留在脉络膜中，小血管层，脉络膜因肿瘤浸润而增厚。肿瘤不穿破玻璃膜；视网膜神经上皮可脱离，但很少与脉络膜发生粘连，因而锥，杆体细胞受损少，脉络膜转移癌的细胞形态、结构和排列保留了原发癌的特点。原发于乳腺癌者，癌细胞常呈腺样排列或形成上皮巢；肺或支气管腺癌常为腺样或不规则细胞条索；肺燕麦细胞癌的瘤细胞体积较小，呈巢状排列无腺泡样结构；原发于胃和甲状腺者呈局灶性隆起生长；来自皮肤的黑色素瘤一般均含有较多的黑色素，细胞分化好者，常保持原发肿瘤的组织模式。分化差者，组织学检查常无法了解其原发肿瘤的特性，需经特殊染色，电镜，免疫组织化学或检测血中癌胚抗原等做进一步鉴别。其它辅助检查1.眼底荧光血管造影因转移的部位、病程、原发瘤种类、临床表现的不同，影像亦有差异。因瘤体以细胞成分为主，间质和血管少，荧光血管造影早期瘤体呈无脉络膜背景荧光的暗区，以后出现针尖或斑点样荧光,晚期渗漏而有斑驳样强荧光。


脉络膜转移癌 疾病检查 与脉络膜黑色素瘤相比，荧光显得较为均匀一致；也无黑色素瘤中有时可见到的肿瘤内大管径血管。早期瘤体表现无脉络膜背景的暗区，至动静脉期，视网膜血管爬行其上，伴有毛细血管扩张及血管瘤样改变，一直维持到静脉期，随即在弱荧光区内逐渐出现斑点状强荧光，且常先出现于边缘部，有时可有轻度渗漏和融合，其间夹杂遮挡荧光的斑片，使整个病变区成斑驳状，晚期荧光仍然很强。在肿瘤边缘由许多细点组成较宽的强荧光环带，也是脉络膜转移癌的特征性表现之一。但有的病例，病变区中部在造影过程中始终为一块较大的弱荧光区，可能癌瘤生长迅速，中部发生坏死所致。2.吲哚青绿(ICGA)检查孤立型肿物可显示和FFA相似的图像，不过荧光强度弱而且出现晚，如果瘤体扁而薄，常可透过肿物而见到下面的脉络膜血管，作FFA检查时，如整个瘤体呈较强荧光而不能与其他肿物鉴别；或小点状渗漏与其他疾患如原田病鉴别困难时，可作ICGA检查。3.超声波检查超声的特点有助于诊断。A超扫描显示中～高的瘤内反射波，这与黑色素瘤的低或中度的内反射有所不同。B超扫描呈厚薄不一的扁平隆起，底较广，均>15mm，高度在2～5mm。有的病变仅表现为脉络膜增厚。肿瘤内回声较多，强弱分布不均。


脉络膜转移癌 疾病检查 常有视网膜脱离。4.视野检查早期平面视野可查出与肿瘤相符的绝对暗点。5.影像学表现CT表现眼后节有等密度的隆起或扁平增厚，单个或多发，可有轻度增强。伴有视网膜下积液。MRI检查T1加权像多为高信号强度，表面可呈不规则结节状；T2加权像常仍为高信号。常伴视网膜脱离。MRI检查还可显示颅内的转移灶，这对诊断及治疗均有帮助。


脉络膜转移癌 治疗预后 眼内转移癌的治疗可根据病情给予放疗、化疗、内分泌治疗、手术、中医药治疗或定期观察。治疗的目的主要是保留部分视力，改善患者生存期的生活质量或减轻痛苦。最常用的为放射治疗，从患眼的颞侧或前中视野投射，总剂量30Gy，分次照射，每次2Gy。局限于局部的肿瘤也可用短距放射治疗如60Co盘。疗效常在数周后出现，肿瘤萎缩，透露出白色的巩膜并有色素出现，脱离的视网膜在数月内复位，视力提高。对极扁平的肿瘤也可考虑冷凝或光凝治疗。如仅有脉络膜而无身体他处的转移灶，原发肿瘤又无复发，全身情况良好可摘除患眼以求较彻底的治疗已有继发性青光眼且失明，药物治疗无效、疼痛难忍者也可摘除眼球以减除症状。预后：转移癌的预后甚差。发现脉络膜转移至死亡的时间，乳腺癌平均为13个月。肺、胃、肾癌有眼转移者，生存期更短。[1]


头颈癌 描述 头颈部肿瘤包括源于除眼、脑、耳、甲状腺和食道外头颈部任何组织或器官的肿瘤，应包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌 ，如舌癌、牙龈癌、颊癌等。因此，头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居全身肿瘤之首。超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌。最近10年全球头颈部鳞状细胞癌（SCCHN）的发病率明显上升，特别是在女性中。


头颈癌 概述 危害全球每年约有645,000例新发生的头颈部癌病例。在大多数国家，头颈部肿瘤男性多于女性，且年龄≥50岁者多见。欧洲2002年的新发病例约为100800例，40000多例死亡。头颈部肿瘤与吸烟和酗酒密切相关，烟酒消费高的国家发病率也高。同时，头颈部重要器官比较集中，解剖关系复杂，治疗方法各异。它同时涉及头颈肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养语言治疗、社会工作、护理和康复等多学科的医学领域。而一些部位的肿瘤需要有多学科相互协作配合的综合治疗，才能有效的提高治疗效果。预防头颈癌主要的诱因是烟草和酒精，政府部门正全力推行禁烟政策，特别是对中学校园中的青少年。最新研究显示，禁烟对于头颈癌的患者有很大的帮助。尽早手术能降低恶化发生风险或第二原发肿瘤的发展。维生素A能控制肿瘤前的粘膜病变，防止第二原发肿瘤的发生。13-顺维生素A酸的应用也能减低继发肿瘤的发生。目前，这些研究都是在原始记录基础上的。粘膜白斑是头颈部最常见的癌前病变，视黄醇扭转粘膜白斑癌前变的研究已经开展，有效率为55%~100%。遗憾的是，13-顺维生素A酸，降低粘膜白斑病作用不持久，停止服用3个月后大多数病灶有发展，且也有副作用。


头颈癌 概述 低剂量13-顺维生素A酸比β-胡萝卜素有更好的效果，然而，低剂量13-顺维生素A酸和β-胡萝卜素对所调研系列中两者均呈良好的耐受性。


头颈癌 临床症状 颈部鳞状细胞癌(SCCHN)的常见症状包括1.口腔溃疡超过2周不愈2.嘴唇、口腔或咽喉的肿物3.咀嚼困难或吞咽疼痛4.持续鼻塞或鼻出血5.颈部或颌部肿胀6.持续声嘶或声音改变7.耳痛8.伸舌受限9.面部或上颌疼痛10.口腔粘膜上异常的白色（粘膜白斑病）或红色斑块口底癌口底癌以发生左舌系带两侧的前口底最为常见。局部可出现溃疡或肿块。由于口底区域不大，极易侵犯舌系带而至对侧；并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌侧骨板；进一步侵人骨松质后，可使下前牙发生松动，甚至脱落。向后侵犯，除波及后口底外，还可深入舌腹肌层。晚期向深层侵犯口底诸肌群。侵犯舌体后可导致舌运动障碍，固定于口内。此时病人多有自发性疼痛，流涎明显。有时口底癌可起自一侧后口底，此种口底的口底癌更易早期侵犯舌腹及下颌骨。口底癌可来自白斑或扁平苔藓恶变，此时癌周或可见伴存的白色病损。口底癌，特别是前口底癌极易发生双侧颈淋巴结转移。最易侵及的是颏下及颌下淋巴结，后期则多转移至颈深上淋巴结。腭癌硬腭鳞癌发病年龄与牙龈癌相似，但比舌及颊癌稍晚；中位年龄在50岁以后。患硬腭癌（不管鳞癌还是涎腺癌）的男性比女性多。腭癌常先起自一侧，并迅速向牙龈侧及对侧蔓延。


头颈癌 临床症状 多呈外生型，边缘外翻，触之易出血；有时亦呈溃疡型。腭癌周围的粘膜有时可见有烟草性口炎或白斑存在。由于腭粘骨膜与腭骨紧贴，故易早期侵犯骨质。腭癌晚期可波及软腭、腭侧牙龈、牙槽突，甚至浸润至牙槽突的颊侧牙龈。与牙龈癌比较，同样可出现牙松动，甚至脱落，但多发生在晚期而不是早期。腭癌侵犯腭骨后，晚期可穿通鼻腔，在鼻腔底出现肿块；或穿破上颌骨底部，进入上颌窦，成为继发性上颌窦癌，并出现上颌窦癌症状。腭癌的淋巴结转移主要侵及颌下淋巴结及颈深上淋巴结；咽后淋巴结转移在临床上很难判断，多在手术中才发现。值得引起注意的是，晚期腭癌多发生双侧颈淋巴结转移。在我们行双侧根治性颈淋巴清扫术的病例中，原发于腭部者竟占首位（48%）。可能腭癌超越中线的机会比其它部位更多所致。牙龈癌牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于粘骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。


头颈癌 临床症状 牙龈癌无论起自颊（唇）或腭（舌）侧均可通过牙间向对侧蔓延；向外侧各自向唇颊沟，向内侧则各自向口底及腭部侵袭；向上可破坏上颌窦底，穿破骨质，进入上颌窦，成为继发性上颌窦癌；向下可波及下颌骨，晚期甚至发生病理骨折。牙龈癌侵犯骨质后，X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征一虫蚀状不规则吸收。牙龈癌常出现颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。牙龈癌如位于前牙区（特别是在下前牙区），可出现颏下或双侧颈淋巴结转移。舌癌舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情。舌癌舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率很高，文献报告可达60%~80%，我科的统计为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多，以后依次为颌下淋巴结、颈深中淋巴结群、颏下淋巴结、颈深下淋巴结群。转移率及个数随T分类而逐渐增加。


头颈癌 临床症状 T4及晚期复发病例可转移至颈后三角淋巴结群（即横链与副链的淋巴结）。侵犯中线、越过中线或原发于舌背、舌尖的舌癌，则可发生双侧淋巴结转移。舌癌至晚期可发生肺部转移或其它部位的远处转移。颊粘膜癌颊癌早期一般无明显疼痛，当癌肿侵犯浸润肌等深层组织或合并感染时，出现明显疼痛，伴不同程度的张口受限，直至牙关紧闭。牙周组织受累后，可出现牙痛或牙松动。患者常有颌下淋巴结肿大，亦可累及颈深上淋巴结群。淋巴结肿大可由于癌瘤转移，也可能系感染所致，应注意鉴别。唇癌唇癌多发生在唇的一侧，特别常见于中外1/3部分。平均病程可达2年以上。病损可表现为增殖、疣状等外生型，亦可表现为溃疡型。随病程进展可同时伴有增殖和溃疡，边缘外翻高低不平。病损表面常出现血痂及炎性渗出甚或继发感染。晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟扩展，甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，患者可伴严重的涎液外溢。唇癌不少病例在癌周伴有白斑等癌前病损存在。根据淋巴流向，可出现颏下、颌下、颈深上淋巴结转移；对上唇癌病员应特别注意检查腮腺淋巴结


头颈癌 人物简介 他曾经参与了50多部电影的摄制工作，并因其中的5部分别获奥斯卡提名—《大婆俱乐部》、《西雅图夜未眠》、《心灵点滴》、《白宫奇缘》、以及获得巨大好评的动画音乐片《南方公园：加长加强之未删剪版》。他的第一份工作是担任贝蒂•米德勒的声乐助理，之后成为了她的音乐指导和合伙制作人，作品中获奖的有《迎风展翅》和《从那远方》。他和贝蒂•米德勒合作完成的荣获艾美奖的《约翰尼•卡森今晚秀》的终期节目，标志着两人合作的辉煌成就。


头颈癌 个人作品 赛门的其他电影作品包括《好人寥寥》、《修女也疯狂》、《城市滑头》、《亚当斯一家》、《危情十日》、《当哈利遇上莎莉》、《情比姊妹深》、《天才老妈》、《森林泰山》、《来龙去脉》、《我们的故事》（与艾瑞克•克莱普顿合作）以及《说唱乐公司》。在电视剧方面，赛门曾参与了HBO的《从地球到月球》和《职棒双雄》，他为奥斯卡颁奖仪式创作的音乐（比利•克里斯托的开场歌曲）获得了艾美奖，为《周末现场秀》创作的作品也获得了提名。他曾作为嘉宾参加《罗茜•欧唐奈尔综艺秀》、《杰•雷诺今夜秀》、和《柯南•奥布莱恩深夜秀》。赛门还曾凭借和小哈利•康尼克的合作作品，获得两次格莱美奖提名，并荣获多张金唱片和白金唱片。他还为很多外百老汇剧目谱曲（也经常合作填词），如《活色生香》、《疯子》、《恐怖三部曲》以及《丁字裤谋杀案》，并为《领头小伙》、《踢踏舞小子》、安德烈•德希尔茨的《哈莱姆之夜》、以及《传奇》（与玛丽•马丁和卡萝•查宁合作）编曲和作曲。


头颈癌 个人作品 除了和贝蒂•米德勒以及小哈利•康尼克合作以外，赛门也担任过其他演员的音乐指导，编曲或制作人，比如彼得•艾伦、罗斯玛丽•克鲁尼、哈莱特斯合唱团，罗琳•希尔、詹妮弗•霍利迪、内森•雷恩、达琳•洛夫、帕蒂•卢彭、安德烈•马丁、洛内特•麦克基、卡瑟林•奥哈拉、马丁•肖特、芭芭拉•史翠珊、路瑟•范德罗斯和拉奎尔•韦尔奇。


儿童咳嗽 描述 儿童过敏性咳嗽称为咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。儿童过敏性咳嗽 在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。  咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，阵发性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发，大多数患儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。


儿童咳嗽 病因病理 一、刺激性咳嗽症状：多为上呼吸道感染引起的咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。止咳：上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生。二、支气管炎引发咳嗽症状：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。止咳：应去医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。三、咽喉炎引起咳嗽症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺，咳嗽时发出“空、空”的声音。止咳：这种情况下家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。


儿童咳嗽 病因病理 四、过敏性咳嗽症状：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。止咳：注意平时尽量不要让孩子感冒，应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。五、吸入异物引发呛咳症状：如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。止咳：吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，应立即送小儿去医院及时取出异物。


儿童咳嗽 发病机理 目前对儿童咳嗽变异性哮喘的发病机理，大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的，是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。一、轻微的气道炎症儿童咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致，加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异，从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患儿发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时，则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛，此时如果以支气管粘膜肿胀为主，临床上可以表现以胸闷为主，如果仅仅刺激气道粘膜表面，则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。二、神经-受体机制咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。


儿童咳嗽 发病机理 咳嗽受体包括两大类：Aδ纤维，属快调节延伸受体，主要集中在隆突，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应；C纤维，其末梢位于咽部、支气管树和肺泡，主要对化学性刺激物，如巯甲丙脯酸、某些炎症介质（如缓激肽）等发生反应，同时也受某些机械力的刺激，C纤维所含神经肽类物质（如P物质）的释放又可以增强Aδ纤维的活化。感受器受到刺激后，通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢，进而通过传出神经，使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作。Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成，气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘发病过程中，气道平滑肌痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受体，通过迷走神经通路直接引起咳嗽，或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。McFadden指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。


儿童咳嗽 发病机理 哮喘患儿由于存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹，其兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验，指出咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组，可能是其咳而不喘的原因之一。


儿童咳嗽 临床特点 由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：（一）发病人群儿童发病率较高，已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患儿年龄大于50岁，中年女性较多见。（二）临床表现咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。（三）过敏病史患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。


儿童咳嗽 临床特点 （四）体征虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。（五）实验室检查1．气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。2．.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。3．皮肤过敏原试验可以阳性。4．血清IgE水平增高。5．部分患儿支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。6.外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。


儿童咳嗽 诊断与鉴别诊断 一、诊断目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：（一）咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重，或在孩子哭闹后加重；（二）咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；（三）可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；（四）气道反应性增高；（五）抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。二、辅助诊断在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于两周）的患儿时，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：（一）若患儿就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。（二）如果患儿就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第章。


儿童咳嗽 诊断与鉴别诊断 （三）连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。（四）诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患儿，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断；如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松（30～40mg/日），多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患儿需治疗两周才见效。三、鉴别诊断由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。


儿童咳嗽 诊断与鉴别诊断 许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎、毛细支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染（recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、儿童哮喘、胃食道返流诱发的咳嗽、后鼻孔滴漏综合症（PNDS）、支气管内膜结核等诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。


儿童咳嗽 咳嗽和疾病关系 [1]根据咳嗽的时间看：金属尖调咳嗽可见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管炎等;斯哑性咳嗽多见于声带发炎及喉部炎症、结核、肿瘤等;犬吠样咳嗽见于喉狭窄、气管受压等，无声或低声咳嗽可见于声带麻痹、水肿及全身衰竭无力者。根据咳嗽的性质看：无痰者多为单声咳嗽，可见于咽喉炎、支气管炎早期、胸膜炎、轻度肺结核等;有痰者多为慢性连续性咳嗽，见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等;发作性咳嗽见于气管内异物、气管受压、百日咳等。根据伴随的症状看：伴发热多为呼吸道急性炎症;伴胸痛可见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺癌胸膜转移等;伴呼吸困难可见于重症心肺疾病、胸腔积液、气胸等;伴杵状指见于支气管扩张。根据痰的多少及性质看：急性呼吸道感染痰量较少;支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核等痰量较多且痰液吐出后有分层;肺结核、支气管扩张、支气管肺炎等可有血性痰。


儿童咳嗽 用药指南 天气的变化使娇嫩的宝宝容易感冒、咳嗽，尤其是春季宝宝咳嗽明显增多，其中80%是由病毒或气候变化引发的，显然，如果盲目给宝宝用抗菌素有害无益。用止咳化痰药对其中的部分咳嗽固然能起到一定的作用，但会影响宝宝食欲，宝宝胃口差了，营养跟不上，抵抗力也会差。宝宝咳嗽，除了针对病因进行治疗外，应用饮食疗法可以起到辅助治疗的效果，并且按照中医辨证食疗，能取得事半功倍的效果。[2]风寒咳嗽特点：咳嗽，咽痒，咳痰清稀，鼻塞疏清涕等，且舌苔是白的，治疗宜宣肺散寒止咳。中医推荐偏方：紫苏粥：紫苏叶10克，粳米50克，生姜3片，大枣3枚。先用粳米煮粥，粥将熟时加入苏叶、生姜、大枣，趁热服用。葱白粥：大米50克，生姜5片，连须葱白5段，米醋5毫升，加水适量煮粥，趁热饮用。杏仁萝卜煎：杏仁甜10克，生姜3片，白萝卜100克，水煎服，每日1剂。核桃生姜饮：核桃肉5枚捣烂，生姜汁适量送服。生姜大蒜红糖汤：生姜5片，红糖12克，大蒜3片。加水煮10分钟，饮汤。姜糖豆腐羹：豆腐200克，红糖50克，生姜3片。加少许水煮熟即可。橘红生姜蜂蜜水：橘红60克，生姜30克，蜂蜜250克。


儿童咳嗽 用药指南 先将橘红，生姜二味用水煎煮，15分钟取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠粘时，兑人蜂蜜，至沸停火，装瓶备用。每日服3次，每次3汤匙。麻油姜末炒鸡蛋：将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。梨+花椒+冰糖：梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。家庭常备中成药：通宣理肺丸。橘红丸、橘红痰咳液等。风热咳嗽特点：咳嗽，痰黄黏稠，鼻流浊涕，咽红口干等，且舌苔是黄、红。治宜疏风清热，化痰止咳。中医推荐偏方：梨+冰糖+川贝：把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5-6粒川贝川贝要敲碎成末，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。因为现在的宝宝普遍贪凉，热了就吹空调，一年四季都在吃寒凉的水果，所以现在患风热咳嗽的宝宝明显减少。


儿童咳嗽 用药指南 二汁饮：鲜藕汁、梨汁等份，生服。萝卜冰糖汁：白萝卜取汁100～200毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前1次饮完，连用3～5次。葱白梨汁：葱白连须7根，梨1个，冰糖适量，水煎服。丝瓜花蜜饮：洁净丝瓜花10克，放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖盖焖浸10分钟，再调入蜂蜜适量，趁热顿服。橄榄萝卜饮：橄榄400克，萝卜500～1000克，煎汤代茶饮。蜂蜜萝卜汁：白皮萝卜1个，洗净，挖空中心，将蜂蜜100克装入，置大碗内，加水蒸熟服。萝卜糖水：红皮萝卜洗净不去皮，切碎后加入麦芽糖2～3匙，搁置一夜，将溶成的萝卜糖水频频饮服。牛蒡粥：鲜牛蒡根研碎滤取汁100毫升，粳米50克，共煮粥，趁热服。醋饮：白醋适量。将醋烧沸，放凉后备用。每次服一小匙，慢慢咽之，日咽数次。用治咽炎咳嗽，取其消除咽痒的功效。橄榄冰糖水：鲜橄榄4枚，冰糖15克。将橄榄洗净，劈开加入冰糖和适量的水，煎到出味，一次或分次温服。枇杷叶粥：枇杷叶12克，粳米50克。枇杷叶用纱布包裹，加水烧煮，去渣留汁，加粳米煮成粥食用。可镇咳、化痰。金银花+薄荷+蜜糖：金银花20克，薄荷5克，蜜糖少量。先煎银花，取汁约2小碗，药成前，下薄荷约煎3分钟，贮瓶内，分次与蜜糖冲匀饮用。


儿童咳嗽 用药指南 丝瓜花蜂蜜饮：洁净丝瓜花10克，蜂蜜适量。将丝瓜花放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖上盖温浸10分钟，再调人蜂蜜，趁热顿服，每日3次。家庭常备中成药：急支糖浆、复方甘草合剂、银黄口服液等。气虚咳嗽特点：咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗等。治宜健脾益气，补肺止咳。中医推荐偏方：豆腐煲：豆腐250克，红糖50克，生姜5片，慢火煲1小时，每晚睡前食用，连服1周。杏仁、萝卜、猪肺汤：猪肺、白萝卜各1个切块，杏仁9克，共炖烂熟食。海带根糖浆：海带根500克，生姜75克，红糖适量。加水熬成450毫升的浓缩糖浆，每次15毫升，日3次，10在为一疗程。黄芪粥：黄芪20克，粳米50克。黄芪加水500毫升，煮至200毫升，去滓。入淘净粳米，加水煮至粥成。温热顿服。猪肺薏仁粥：薏米150克，猪肺1个，切丁，共煮成粥。花生红枣汤：花生米、大枣、蜂蜜各30克，水煎。食花生、枣，喝汤。日2次。山药杏仁粥：山药120克，杏仁12克，粳米50克。山药去皮切块，杏仁去皮尖，加粳米、水，煮粥食用。薏仁茯苓苏子粥：薏仁30克，茯苓30克，苏子9克，粳米50克。加水煮粥。红枣白果粥：红枣10个，白果3个，粳米50克。加水煮粥。


儿童咳嗽 用药指南 家庭常备中成药：儿康宁、四君子合剂。阴虚咳嗽特点：干咳少痰，咳久不愈，常伴形体消瘦、口干咽燥、手足心热等症。宜滋阴润肺止咳。中医推荐偏方：门冬粥：天门冬15～20克，粳米60克，冰糖少许。先煎天门冬取汁去滓，入粳米同煮为粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。银耳粥：银耳25克，粳米100克。冰糖适量。银耳加水煮至六成熟，入米共煮成粥，直锅前加冰糖。百合粳米粥：百合50克，粳米100克，红枣5～10枚，赤子豆30克，白糖适量，先将红小豆煮至半熟，入粳米、百合、红枣同煮为粥，粥成后加入白糖。川贝冰糖梨：川贝粉3克，大梨1个，冰糖6克。将梨去皮，挖去梨心，填入川贝粉、冰糖，蒸熟食之。蜂蜜蒸梨萝卜：梨或白萝卜1个，挖空心，蜂蜜30克装入梨或萝卜内，蒸熟食用，每日2个。黑芝麻+核桃仁+冰糖：黑芝麻60克，核桃仁60克，冰糖50克，共捣烂，开水冲服，每次10～15克，早晚空腹服。尤其适用于伴阴虚肠燥便秘者。百合猪肺汤：百合30克，猪肺250克。慢火炖，加少许食盐调味，饮汤食猪肺。银耳鸭蛋：银耳9克，先煮;鸭蛋1枚，打入银耳汤，加入适量冰糖调味食用。百合+枇杷+鲜藕：百合、鲜良者、枇杷去核、鲜藕洗净，切片各30克。


儿童咳嗽 用药指南 将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，若冰糖更好，代茶频频饮。黄梨饴糖膏：黄梨适量，饴糖若干。将黄梨去核，捣汁，与饴糖合并煎膏，每服2汤匙，日3次。蛤蚧粉+蜂蜜+萝卜：蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。将蛤蚧焙干研末，每次取蛤蚧粉6克，用蜂蜜、萝卜煎水冲服。黄芩+生地粥：黄芩、鲜生地各30克，粳米50克。将二药加水适量煎煮1小时，捞去药渣，再加淘清的大米适量，煮烂成粥，1日内分顿连续食用。猪肺山栀汤：山栀子9克，杏仁10克，桑白皮12克，猪肺200克。先将猪肺切成片状，用挤洗去猪肺气管中的泡沫，与山栀、杏仁、桑白皮一起放入瓦堡内加水堡煮，饮汤食肺。家庭常备中成药：养阴清肺丸、念慈庵川贝枇杷膏等。痰温咳嗽特点：咳嗽痰多，痰液清稀，早晚咳重，常伴有食欲不振、口水较多等症。治宜燥湿化痰。中医推荐偏方：橘皮粥：鲜橘皮30克，洗净，切丝，大米100克，加水煮粥。薏仁粥：薏苡仁50克，粳米100～200克，共煮成粥，常饮服。二陈二仁粥：陈皮9克，半夏6克，茯苓12克，薏仁15克，冬瓜仁15克，粳米100克。前五料水煎，沸后约10分钟，去滓取汁。加粳米及适量水，同煮为粥。薏米杏仁粥：薏米50克，杏仁去皮尖10克。


儿童咳嗽 用药指南 薏米洗净，加水煮成半熟，放入杏仁，粥成加少许白糖。柚皮饮：柚子皮适量，水煎服。排骨炖白果：小排骨500克，白果30克，调料适量。家庭常备中成药：橘红丸、橘红痰咳液等。痰热咳嗽特点：咳嗽，吐黄痰，伴口渴、唇红、尿黄、便干等症。治宜清热化痰。中医推荐偏方：荸荠海蜇饮：荸荠200克，海蜇皮100克，水煎，分服。秋梨白藕汁：秋梨去皮、核、白藕去节，各等量，切碎，取汁，频服。芦根粥：鲜芦根150克，竹茹15克，生姜3克，粳米50克。先煎前二味药取汁，入米煮粥，待熟时加生姜，稍煮即可。杏仁糖：带皮苦杏仁、冰糖各等份，研碎混合，刺成杏仁糖，早服各冲服3克。核桃+冰糖+山楂水：核桃仁150克，冰糖200克，山楂50克。先将核桃仁水浸糜成浆，再将山楂熬成汁，去滓，入冰糖及核桃浆同煮熟。随意食。冬瓜子红糖水：冬瓜子15克，加红糖少许，捣烂后开水冲服，一日2次。家庭常备中成药：急支糖浆、先声咳喘宁、复方鲜竹沥、鲜竹沥等。


儿童咳嗽 儿童咳嗽起源 上呼吸道感染咳嗽学龄前儿童最多见：许多病原微生物，如百日咳杆菌、结核杆菌等细菌及病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染，是儿童慢性咳嗽最常见的原因，多见于5岁以下的学龄前儿童。如果治疗不及时，细菌或病毒向下蔓延就会产生肺炎，咳嗽不断加重，并出现不同程度的发热，体质较差或病情较重的儿童有可能出现休克或死亡。这类咳嗽呈刺激性干咳，或伴少量白色黏痰，同时可能会有声音嘶哑等，治疗以抗感染为主。气管异物是1~3岁儿慢性咳嗽要因：这类咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，同时会有呼吸音减低、喘息、窒息史等表现，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张。睡觉时可用枕头把宝宝的后背和头撑起，防止分泌出的黏液滴落喉咙造成窒息。胃食管反流性咳嗽多见于婴幼儿：胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象，健康婴儿胃食管反流发生率为40%~65%，1~4个月达高峰，1岁时一般自然缓解。这种原因引起的咳嗽多出现在进食后，妈妈应特别注意调节好宝宝的体位，可在婴儿头部的褥垫下放一个枕头，让头部抬高一些或有助减轻症状。


儿童咳嗽 儿童咳嗽饮食疗法 小孩大多脾胃功能尚未健全，不能吃太多的寒凉食物。下面介绍几个食疗方，除有特别说明外，一般4~8岁儿童剂量应减半，4岁以下的儿童则只需1/3剂量则可（请注意，食疗少儿忌寒凉药物食物）：1.地龙煲鹧鸪材料：地龙20克，鹧鸪1只，南杏10克，北杏10克；制法：将材料洗干净放入砂煲，慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品，喝汤吃肉；针对人群：适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏寒的患儿。2.川贝炖雪梨材料：川贝10~15克，雪梨(连皮)1~2只，银耳30克，  冰糖适量；制法：将材料洗干净，加适量水隔水炖服；针对人群：适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿，体质虚寒者不宜。3.淮山芝麻糊材料：淮山30克，黑芝麻30克，白果10克，南杏10克，北杏10克；制法：材料洗净、晒干后磨成粉，加适量水煮成糊状当早餐；针对人群：适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。


儿童咳嗽 儿童咳嗽饮食疗法 一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，旨在促进和加强Th1的细胞反应。咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主，包括脱敏治疗、抗变态反应药物、以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗，具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2月以上。吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案。通常需要连续吸入5-7天，在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。如果咳嗽较重，必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。