难产 预防保健 即将分娩的孕妈妈，应该对分娩要有正确的认知；遭遇过难产的孕妈妈也不要以为自己有经验而放松警惕，防止恶梦再次降临；定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法；家人也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。最后，孕妈妈要以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再会是一件害怕的事了。


难产 难产因素 正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述因素中的任何一个发生了异常，使胎儿不能经由阴道娩出，而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的都称为“难产”。1：产力将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩），子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力(腹压的力量)，和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力，其中子宫收缩力是最重要的因素。所以我们在产程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语，像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“不会用力”、“用力不足”等等，就是在形容产力正常或不正常。2：产道产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。大多数中国女性的骨盆是正常的。发生难产的主要因素是骨盆与胎儿过大或是胎头的位置异常造成的相对的骨盆与胎儿不相称，医学上简称“头盆不称”致使难产。3：胎儿胎儿是决定能否难产的又一关键因素，取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。


难产 难产因素 胎儿体重大于4000克称为巨大儿，在分娩过程中，胎儿过大致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。4：心理我们必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等，都会增加准妈妈的恐惧焦虑感，使产程发生异常。


难产 不良胎位会造成难产 胎儿先露的部位就是胎位。在怀孕期间或分娩的时候，于准妈妈腹中胎儿身体的某部位，最靠近准妈妈的子宫出口(子宫颈口)处，称为胎儿先露部，此部位就被称为胎位。通常胎儿生长至28周以前，浮游在羊水中可自由活动；但是过了8个月后，身体变大，胎儿头部渐渐变重而会朝下，临近生产时大都固定为头朝下的姿势，所以分娩的时候，约有96﹪的胎儿是从头部先生出来的，因而被称为正常胎位--头位。头位为了沿着准妈妈骨盆腔轴达到顺利自然的阴道分娩，其头部的姿势会尽量俯往胸前，让胎头的后枕骨做先锋，才能较快速通过产道而生出来，此种姿势称为“枕骨前位”，胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部，是最能顺利生产的头位正常姿势。不良姿势的头位也叫胎位不正若胎位是正常头位，但却保持不良的姿势，也会影响产程。这些不良姿势的头位，有时亦归类为胎位不正，包括：第1种.枕后位：胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部，胎脸朝上，由于胎头无法适当地嵌入子宫下段，产程将会拉长。第2种.颜面位：胎儿的先露部是颏部(下巴)，因为胎头完全仰伸，使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢，阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官，其发生率约为0.2～0.3%。


难产 不良胎位会造成难产 颜面位常发生于过小的胎儿，或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时，以致胎头无法适当屈曲；有时胎儿颈部有异样如长瘤时，也容易发生。第3种.额位：当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02～0.03%，阴道内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。第4种.复合位：胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段；或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段，其发生率极低。


高铁血红蛋白血症 描述 血红蛋白分子的辅基血红素中的亚铁被氧化成三价铁，即成为高铁血红蛋白（MHb），同时失去带氧功能。正常红细胞能利用NADH，在细胞色素b5还原酶催化下，使MHb还原成Hb。一旦MHb在血中增高，称MHb血症。中毒性MHb血症较常见，有接触某些药物或毒物（如亚硝酸盐、非那西汀、普鲁卡因、苯胺等）的病史，婴儿腹泻也是常见的诱因。先天性MHb血症较罕见，主要因细胞色素b5还原酶缺乏所致。临床表现 1.皮肤、口唇粘膜、甲床呈明显紫绀。2.中毒性ＭＨｂ血症，发病可急可缓。突然发病者症状明显，伴有头痛、乏力等。严重者ＭＨｂ含量可占Ｈｂ总量的５０-７０％，可以出现意识障碍并危及生命。3.先天性ＭＨｂ血症属常染色体隐性遗传，紫绀自出生或出生后数年出现，并持续存在。一般ＭＨｂ含量约占Ｈｂ总量的１０-４０％，除紫绀外无任何自觉症状，能从事体力劳动。


高铁血红蛋白血症 诊断鉴别 诊断依据1.皮肤、口唇粘膜、甲床呈明显紫绀。2.中毒性ＭＨｂ血症可突发或集体发病，有药物或毒物接触史。先天性者自幼发病，持续性紫绀多年。3.取末梢血一滴于滤纸上，血液呈巧克力样褐红色，空气中１分钟仍不变为鲜红色。此试验可以排除因呼吸或回流衰竭引起的缺氧性紫绀。4.静脉缓注美蓝（亚甲蓝）１-２ｍｇ／Ｋｇ立即有明显疗效者即可确诊。疾病治疗 治疗原则1.先天性ＭＨｂ血症不需治疗。核黄素和大量维生素Ｃ可以减低ＭＨｂ含量。2.中毒性ＭＨｂ血症，症状明显，ＭＨｂ含量超过２０％者，应及时处理，美蓝１-２ｍｇ／Ｋｇ，加５％葡萄糖溶液２０-４０ｍｌ，静脉推注，病情严重者，１小时后可重复给药一次。用药原则1.广东、广西、云南、四川等省籍人群中遗传性葡萄糖-６-磷酸脱氢酶（Ｇ６ＰＤ）缺乏较多见，由于Ｇ６ＰＤ缺乏，不能提供ＮAＤＰＨ，美蓝治疗不但无效，反而会诱发溶血发作，故应慎用。2.对于一般病人，美蓝积累用量也不宜超过７ｍｇ／ｋｇ。3.ＭＨｂ含量低于１０％者，可密切观察，一般能自行痊愈。


恶性淋巴癌 描述 恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。各个国家对其研究已有百余年历史。本病是恶性肿瘤病毒病因的重点研究对象。其中一些类型与病毒的关系已有定论。其发病率在中国居恶性肿瘤11～13位。欧美、澳大利亚等西方国家发病率高达11～18/10万，比备类白血病的总和还略高。美国每年至少发现新病例3万人以上。中国近年来，新病例逐年上升，达2.5万。简介 恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年，男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在颈部淋巴结内。传统医学对恶性淋巴瘤的认识追溯到数百年前的明代。在《证治准绳》、《外科正宗》、《外科证治全生集》等古医籍中，描写到一些病症，其病因、病机、症状、体征、发展、预后等与恶性淋巴瘤有许多相似之处。恶性淋巴瘤在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，属“石疽”“失荣”“恶核”、“阴疽”范畴。


恶性淋巴癌 病因 西医研究恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。根据其病理特性可分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两种。其临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结为显著，常伴有脾肿大，晚期有贫血、发热和恶病质等表现。中国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，其发病率与死亡率占所有恶性肿瘤的第ll-13位。该病可发生于任何年龄，但以青壮年患者居多，男多于女，城市高于农村。本病不经治疗的自然生存期为6一18个月，也有达数年之久的病例。若治疗得法，I、2及3期病人的5年生存率平均可达80%，何杰金氏病比非何杰金氏恶性淋巴瘤预后较好。50%恶性淋巴瘤的病因目前尚未完全阐明。一般认为其发病与病毒、细菌感染、免疫缺损、某些自身免疫疾患、电离辐射、遗传因素等有关。具体分析如下：骨的恶性淋巴瘤（1）物理病因（辐射）。淋巴瘤的发病率不仅与吸收辐射的剂量有关，还与受辐射时的年龄有关，25岁以下受辐射的人群，淋巴瘤的发病率比其他人群高。医用辐射对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视，尤其是大剂量辐射对人类淋巴瘤的发生有促进作用。（2）化学病因。


恶性淋巴癌 病因 化学致癌物的种类中的烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有一定的联系。化学药物引起恶性淋巴瘤的发生也不很少见，如环磷酰胺、甲基苄肼、左旋苯丙氨酸氮芥引起恶性淋巴瘤均有报道。在农业生产中，随着农药及化肥的应用，在农村人口中恶性淋巴瘤的发病率和死亡率不断地增加。（3）免疫因素。恶性淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤，免疫缺陷是恶性淋巴瘤的重要原因之一。正常情况下，人体的免疫系统具有免疫监视功能，对体内发生突变或癌变的细胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易发生机会感染，特别是病毒感染。（4）遗传因素。遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道，有时可见明显的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。（5）病毒病因。病毒是肿瘤病因学研究的一个重要方向。就目前研究的状况来看，与恶性淋巴瘤关系比较密切的病毒有EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒。中医研究综合历代医家的论述，本病的病因病机有邪毒、痰凝、郁火等。可由于外感寒热邪毒，结滞子体内，热与燥结，寒与痰凝，久而形成本病。或因忧思悲怒，肝郁气结，生痰化火及气滞血瘀，积而成结。或因饮食失节，损伤脾胃，蕴湿生痰，痰凝成积。


恶性淋巴癌 病因 本病日久，可致气衰形损，脏腑内虚，肝肾亏损，气血两亏。实验检查 恶性淋巴癌1）病理检查，淋巴结活组织检查，可明确本病诊断。2）x线检查，下肢的淋巴管造影，对确定腹膜后淋巴结受侵有一定价值。对其他可疑的部位作x线摄片和造影检查亦很有诊断价值。3）CT检查，对纵隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病变，有很高的诊断价值。4）B超检查，对腹部肿块的定位、范围及与周围脏器的关系有一定帮助。5）骨髓相检查，因晚期恶性淋巴瘤常并发白血病。Ⅱ期以后的病人应做常规骨穿刺检查。6）内镜检查，对食管、胃肠道、泌尿系的直接观察和病理活检具有重要意义。7）开腹检查，对腹腔肿瘤诊断不明时有帮助，但对非霍奇金淋巴瘤应慎用。8）诊断性治疗，根据临床表现高度怀疑本病，但病人不愿意接受病理检查，或发病部位较深，活检困难者，通过权衡，可试行诊断性治疗。由于本病对化疗、放疗均较敏感，若治疗后症状及体征迅速缓解者，本病即可成立。


恶性淋巴癌 临床常见类型 (1)阴寒凝滞型：证见颈部淋巴结肿大，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，伴有神疲乏力，形寒肢冷，胃纳不佳，舌淡红，舌苔厚腻，脉沉细。(2)肝气郁结型：证见颈部、腋下及腹股沟部淋巴结肿大，皮色如常，推之不移，不痛不痒，伴有情绪急躁，胸闷不舒，两胁发胀，体弱乏力，舌苔薄或有瘀点，脉弦或弦滑。(3)肝肾阴虚型：证见五心烦热，午后潮热，腰膝腿软，疲乏无力，形体消瘦，多处淋巴结肿大，舌质红，舌苔薄，脉沉细或细小弦。(4)脾气虚弱型：证见颈项肿核，四肢无力，面色苍白，胃纳不佳，动则气短，舌苔薄腻，脉细无力。临床表现 1）淋巴结肿大，早期为颈、颌下、耳下、枕后等处浅表淋巴结肿大，亦可蔓延至腋下及腹股沟。淋巴结可从黄豆大小至枣子大小，一般无疼痛，硬度中等，坚韧、均匀、丰满。纵隔淋巴结肿大时，有上腔静脉压迫征及气管膈神经受压征。肠系膜或腹膜后淋巴结胂大，晚期有局部疼痛压迫症状，腹部可触及肿块。2）侵及其他器官症状：淋巴组织遍布全身，犯及胃畅可见腹痛、腹部肿块、腹泻、便血。累及皮肤，可发生蕈样真菌病、西萨瑞综合征累及其他器官还有其他相应症状。3）全身症状：晚期为皮痒、发热、消瘦、盗汗、疲乏、贫血等


恶性淋巴癌 临床淋巴癌分期 恶性淋巴癌临床上，淋巴癌分成四期第一、二期被视为早期；第三、四期则定义为晚期。第一期，指只有一处淋巴结区域有癌细胞侵犯。第二期，有两处以上淋巴结区域有癌细胞侵犯，但只在横膈之一边。第三期，若两边横膈皆有癌细胞侵犯时。第四期，多处淋巴结外癌细胞侵犯，不论是否伴有淋巴结病变；或单一脏器伴随远处淋巴结侵犯。手术治疗　在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的一期结外恶性淋巴瘤常先作手术切除，再辅以中医药、放疗和/或化疗。一期原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以中医药、化疗和/或放疗。三、四期后不太适合手术。恶性淋巴瘤是一类全身性疾病，与机体免疫功能状态密切相关，即不同与其它实体恶性肿瘤，也有别于血液肿瘤，目前多主张综合治疗措施，即根据不同肿瘤，不同病理类型，不同病期及发展趋向，不同机体的行为状态及重要器官功能，有计划的合理地应用现有的各种治疗手段，以最大限度地保护机体，最大限度地杀死肿瘤细胞，达到提高治愈率，改善生活质量的目的。


恶性淋巴癌 临床淋巴癌分期 在手术、放、化疗、中医药等治疗措施中，中医药贯穿于整个过程，对增强和恢复机体免疫功能，调动抗病能力，减轻机体对放化疗所致的不良反应方面起到增效减毒作用。


恶性淋巴癌 中医疗法 药物治疗1）寒痰凝滞证主证：颈项耳下淋巴结肿大，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，不伴发热，面色苍自，神疲乏力，脉沉细，苔薄白。治法：温化寒凝，化痰解毒。方药：熟地20g，麻黄10g，白芥子10g，肉桂4g，炮姜5g，生甘草10g，鹿角胶10g。乏力，神疲加黄芪15g，淋巴结肿坚硬者加莪术10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。分析：方中以熟地补肾养精血，鹿角温补肾阳，益精髓，壮筋骨为主要组成部分。姜炭温中，助阳散寒；肉桂入营，温通血脉；麻黄达卫散寒，协同姜、桂以宣通气血，且使熟地、鹿角胶补而不滞；白芥子温化寒痰，消肿止痛；甘草解毒，协和诸药。全方使人体精血得到补充，阳气得到温煦，一切阴寒痰湿凝结之症，得到温补托里通滞之功而能消散。2）气郁痰结证主证：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处作核累累，皮下硬结，消瘦乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红，苔白，或舌有瘀点。治法：舒肝解郁，化痰散结。方药：夏枯草12g，僵蚕12g，香附9g，石决明9g，当归6g，白芍6g，青皮6g，柴胡6g，川芎6g，红花3g，姜黄3g，穿山甲6g，生甘草3g。肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。


恶性淋巴癌 中医疗法 分析：香附、青皮、柴胡、姜黄舒肝解郁；夏枯草、石决明平肝软坚；当归、白芍养血柔肝；川芎、红花活血化瘀；僵蚕、穿山甲软坚散结；生甘草调和诸药。3）肝肾阴虚证主证：五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳少胃呆，面苍乏华，形体消瘦，多处淋巴结肿大。脉细数而弱，舌质红或淡红，薄白苔。治法：滋补肝肾，补养气血。方药：熟地12g，山茱萸12g，淮山药12g，茯苓15g，泽泻9g，丹皮9g，党参15g，白术15g，甘草3g，当归3og，川芎9g，白芍12g。低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、高热用寒水石、紫雪散、牛黄清心散等；盗汗加煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等；皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎；肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸；贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。分析：方中用熟地滋阴补肾，山茱萸补益肝肾、收涩精气；山药健脾止遗。另以三泻配合以上三补。泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，又制山茱萸之温；茯苓淡渗利湿，助山药益脾。血亦属阴，补血即所以补阴。川芎、白芍、当归补血。气为血帅，补气有益于补血。党参、自术益气。


恶性淋巴癌 中医疗法 诸药配合，共奏益气补血，补益肝肾之功。4）血热瘀毒型。主证：发烧不解，时有盗汗，肿物不断增大，有时皮肤瘙痒，出现硬结或红斑，口干舌燥，烦躁不安，大便干或燥结，舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细而数或细弦。治法：凉血化瘀，清热解毒。方药：水牛角30g，生地黄15g，赤芍12g，丹皮9g，金银花15g，野菊花12g，紫地丁15g，蒲公英15g，紫背天葵9g。肿物增大加夏枯草、玄参、浙贝母；发热高者加半枝莲、白花蛇舌草、蚤休；胁痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳壳。分析：热毒之邪深入血分，应凉解毒散瘀。水牛角凉血解毒，以生地黄凉血、养阴、清热为主，配以芍药、丹皮凉血散瘀，能直清营血之热。金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清热解毒之功，两方配合，能清热解毒，凉血散瘀。单验方1）三棱、莪术、山慈姑、生黄芪、潞党参备15g，炒白术、玄参、夏枯草、当归各12g，广陈皮10g，生牡蛎30g，象贝母、生半夏、胆南星各10g，炙甘草6g。主治：泻火泄热，化痰软坚，治恶性淋巴瘤。用法：每日1剂，水煎分2次服。


恶性淋巴癌 中医疗法 2）丹参24g，血竭花9g，川芎9g，莪术15g，地鳖虫9g，蜈蚣9g，蜣螂虫9g，赤芍12g，鳖甲15g，白花蛇舌草30g，乌骨藤55g。主治；活血破瘀，软坚散结，治恶性淋巴瘤。用法：每日一剂，煎汤，分二次服。3）黄芪、太子参、白术、云苓、大枣、党参、当归、生地、麦冬、枸杞、阿胶、川断、牛膝、补骨脂、石韦、半夏、龙胆草、柴胡、白芍、郁金、香附。主治：舒肝解郁，温化阴凝，软坚化痰，补益气血。治恶性淋巴瘤。用法：每日一剂，水煎分二次服。4）天葵子12g，生牡蛎12g，玄参12g，黄柏9g，广皮6g，条芩9g，土茯苓9g，银花6g，生地12g，蒲公英6g，甘草5g。主治：清热解毒，软坚散结，治恶性淋巴瘤。用法：每日一剂，水煎分二次服。5）太子参15g，玄参15g，黄芪30g，麦冬12g，生牡蛎20g（先煎），法半夏10g，昆布12g，茯苓15g，僵蚕10g，浙贝母10g，天葵子15g，夏枯草15g，黄药子10g，山慈姑12g，天花粉12g，莪术15g，丹参30,胃窦部恶性淋巴瘤g，甘草6g。主治：益气养阴，化痰散结。解毒消瘀，治恶性淋巴瘤。用法：每日一剂，水煎分二次服。


恶性淋巴癌 中医疗法 6）夏枯草、牡蛎各15g，天花粉、生地各12g，川贝、玄参、麦冬各9g，天龙2g（焙干研末冲服）。主治：养阴救液，软坚散结。治恶性淋巴瘤。胃窦部恶性淋巴瘤7）五味消毒玄参汤。金银花30g，蒲公英20g，天葵子15g，野菊花15g，紫花地丁15g，半枝莲15g，白花蛇舌草20g，蚤休15g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母10g，赤芍15g，丹皮10g，郁金10g，薏苡仁15g，枳壳10g。主治：清热解毒，化痰散结，理气活血。治恶性淋巴瘤。用法：每日一剂，水煎分二次服。外治法1）独角莲。主治：淋巴肿大。功能：解毒化痰。药物：独角莲适量。取上药去粗皮捣成泥状敷于肿瘤部位，或用干品磨成细粉用温开水（忌开水）调成糊状，取贴肿瘤处。分析：独角莲为天南星科植物独角莲的全草，民间捣烂外敷治疗毒蛇咬伤、瘰疬、跌打损伤，有解毒化痰止痛之功，故用来治疗淋巴肿大。2）蓖麻子松香散。主治：恶性淋巴瘤淋巴结转移。功能：消肿拔毒。药物：蓖麻子49粒、松香30g。上药捣细，摊贴患处。分析：蓖麻子消肿拔毒，松香排脓拔毒止痛，捣和摊贴，可治疗肿毒、瘰疬。药膳疗法1）萝卜丝拌海蜇：萝卜与海蜇皮各适量切丝，做菜肴常服。2）芋头：食法不拘。


恶性淋巴癌 中医疗法 可将其加水煮熟后，去皮。蘸糖食；亦可将其刮去皮，切开，置锅内油炒至熟，再加入少许精盐，味精，适量的大蒜叶，做菜吃；亦可将去皮后的芋头切成片或条后，烧豆腐汤；还可将芋头去皮后切开与鸡或猪肉等红烧。3）薛荔果：用薜荔果干果焙燥研末，每次用温开水送服9g，每日2次。也可用猪脚爪1只与薛荔果2个同煨煮食并喝汤。4）海带：以海带炒食、烧菜、煮汤，服食。5）魔芋：魔芋9～15g，水煎2小时。滤去渣，取汁服，切勿吃渣，以免中毒。抗癌药物蟾皮：适用于各类癌症，其味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。1999年经上海交大量子医学检测，特别对癌症、肝硬化、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价上（凡有8千量价以上有免疫功能成份）。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。


恶性淋巴癌 中医疗法 但具有一定的副作用，特别胃肠道的副作用，长期服用，会造出上腹部不适、易造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇及四肢麻木，心悸、心率缓慢、心率不齐等。美洲大蠊：美洲大蠊表皮含有巩膜质和甲壳质，溴、锌、镍、猛、钾、钙、钛、氯、硫、硅、铝、镁等元素。肌肉水解13种氨基酸。此外，身体贮藏微生素B1B2，烟酸和抗坏血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原儿茶酸葡萄甙等。全体含麦角硫因、龙虾肌碱、胡芦巴碱、甘氨酸、甜菜碱、肛碱、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物对各类癌症的组织生长具有一定抑制作用，可促进肿瘤细胞凋亡。冬虫夏草：冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中药材，主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物碱、维生素B1、B2、多糖及矿物质等。具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。


恶性淋巴癌 中医疗法 ”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等，常见的有用于抗肿瘤，提高免疫，提高细胞能力，改善心脏功能，调节呼吸系统，肾脏功能，提高造血功能，调节血脂，调节性功能等。其中抗肿瘤效果和提高免疫功能同时用于临床恶性肿瘤的治疗能取得很好的效果。主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，脑癌以及其他恶性肿瘤的患者。


恶性淋巴癌 治疗指南 脑内恶性淋巴瘤1．手术治疗：手术治疗本病疗效很差，故不是首选，但对腹腔内、胃肠道病变及局限性肿块，可考虑手术治疗。2．放射治疗：对AB期的ⅠⅡ期患者。可考虑作高伏的大面积放疗，四周内应给予4000伦琴或略大的剂量。ⅢA期淋巴瘤应做放疗加化疗，而ⅢB期则应作化疗加局部照射。3．化学治疗：可以大剂量顺铂与硫代硫酸钠联合应用。具体方法为：给予超过正常用药量20—30毫克/天的5倍的顺铂，同时，静脉输入2—4克的硫代硫酸钠，后者可与铂金属形成可溶性络合物，从而减少对正常组织细胞的损害，因而提高了顺铂的化疗结果。4．中药治疗：①处方：轻粉30g，桃仁、川连、槐角、槐花、杏仁、连翘、川大黄各10g，大蜂房3个，共碾细末，炼蜜为丸，分为10付。治法：每日2付，早晚各1付。每日再服汤药1付(肉桂15g、干姜15g、附子15g、山豆根10g、马勃6g、午蒡子10g、党参15g桃仁15g、红花10g、三棱15g、莪术15g、川大黄15g、元明粉“冲”12g、厚朴15g、枳实15g、熟地30g)。疗效：用本方治疗软腭淋巴瘤例，服药10天，软腭肿瘤脱落从口中吐出，服药2—3个月后，软腭疡面愈合，至今20余年仍健在。


恶性淋巴癌 治疗指南 ②麝香、独脚莲，按1：100的比例合成散剂。治法：用时取散加适量水后，滴入少许食醋，调匀敷在肿块上，覆盖面以超出肿块边缘为度，然后用敷料、绷带或胶布固定，每周1～2次。若肿块大于2×2cm以上者，宜先行放疗，待肿块回收至基底部再敷上药。疗效：作者报道一淋巴肉瘤，术后又发现一淋巴转移瘤，遂又加服太子参、玄参、茯苓、天葵子、夏枯草、莪术各15g；黄芪、丹参各30g，麦冬、昆布各12g，僵蚕、浙见母、黄药子各10g，山慈菇、天花粉各12g，甘草6g，生牡蛎20g(先煎)，随症加减服药半年，一周2次，7个月后，肿块完全消失。


恶性淋巴癌 日光浴可预防淋巴腺癌 据报道，澳大利亚科学家最新研究发现，接触日光对淋巴腺癌有著明显的预防作用。悉尼大学的克里克博士在对淋巴腺癌的起因进行研究时，怀疑过分接触日光可能导致这一癌症的发生，但是没想到他们却得出了完全相反的结论。他们的调查对像是年龄在20岁至74岁的成人，受调查的淋巴腺癌患者有704人，调查内容是他们过去的日光接触程度，时间长度最长可达60年。结果发现，接触日光的频率越高，患淋巴腺癌的危险性反而越小。接触日光最多的调查者，患淋巴腺癌的几率要比接触日光最少的人低35%。研究人员将其原因归结为大量接触日光可以帮助身体产生大量维生素D，而维生素D能够有效遏制癌细胞的产生。恶性淋巴癌注意事项： 恶性淋巴癌容易在锁骨，腋下，腹股沟会出现肿大淋巴结，放化疗不能根治，因为放化疗对正常细胞和恶性淋巴细胞没有辨别能力。恶性淋巴瘤溃烂后，伤口不易愈合，所以建议不要或者少用外贴膏药。以防溃烂。中医内服药疗效较好。中医内服切忌不宜以毒攻毒。


恶性淋巴癌 恶性淋巴癌饮食 宜1、宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿。　2、淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。3、发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。4、盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。忌1、忌咖啡等兴奋性饮料。2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。4、忌公鸡、猪头肉等发物。5、忌海鲜。6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。淋巴癌患者的果蔬疗法：1、南瓜150克、水适量，调料少许。炖至无水时服用。2、甘蔗2节，榨汁饮。3、芦笋200克，加入适当调料炒熟即可食用。淋巴癌的预后一方面与治疗是否彻底有关，　一方面与患者治疗后的日常护理有关，若护理得当，可一定程度上防止复发，提高人体抗病力。在饮食上，淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有营养的食物，忌生冷、油腻，辛辣，戒烟酒。也可依靠服用有抗肿瘤及补脾益肾作用的中药。


恶性淋巴癌 常见哪些蔬菜抗癌作用好 （1）卷心菜、菜花、洋白菜：它们都属于十字花科植物，都含有吲哚类化合物和黄酮类化合物。它们能够诱导和活化体内某些能够分解有害物质的酶的产生，从而清除体内的有害物质，达到防癌抗癌的目的。这类蔬菜能降低胃癌及结肠癌的发病北。浒病学调查发现，大量食用卷心菜和菜花的人很少患肠癌。卷心菜还含微量元素钼，能阴断致癌物亚哨胺的合成，具有抗癌作用。菜花和洋白菜富含二硫酚酮，这种物质有防止诱发癌症的作用，可防止黄曲霉素诱发肝癌的发生。绿花菜（西兰菜花），国外科学家研究，每日吃一棵绿菜花可以防止乳腺肿瘤的发生。（2）胡萝卜：胡萝卜含有丰富的抗癌物质胡萝卜素，能减少咽喉、食管和胃肠等上皮组织的炎症，从而减少癌前病变。胡萝卜素可阻止致癌物质引起的细胞突变，所以经常吃胡萝卜能防癌抗癌，尤其是对饮酒、吸烟者，可减少癌症发病的危险性。（3）苦瓜：苦瓜中含有类奎宁样蛋白质，能刺激免疫细胞，杀死实验动物体内的癌细胞，对患淋巴癌、白血病的小鼠有治疗作用，能提高荷瘤动物的生存率。从苦瓜种子中提取的一种胰蛋白酶抑制剂，可抑制肿瘤细胞蛋白酶的分泌，阻止肿瘤生长。


恶性淋巴癌 常见哪些蔬菜抗癌作用好 一定浓度时，可使舌癌、喉癌、口腔癌、鼻咽癌等生长完全抑制，对黑素瘤和人绒毛膜上皮癌最敏感，与正常的成纤维细胞相比，至少敏感20倍。所以，药食两用的苦瓜，无论果实或种子，都有较强的抗癌活性。苦瓜烧汤、炒菜，可用于舌癌、喉癌、鼻咽癌、黑素瘤及绒毛膜上皮癌等的辅助饮食治疗。（4）芦笋：是多年生百合科植物，清香淡雅，为风靡世界的抗癌保健佳品。芦笋含有称为组蛋白的物质，这种蛋白能有效地控制癌细胞生长，并能使细胞生长正常化。芦笋对各种癌症几乎都有预防和治疗功效，尤其对膀胱癌、肺癌、皮肤癌有特殊疗效。芦笋富含的叶酸和核酸也能增强人体的抗癌能力。芦笋还含有多种黄酮类物质，能诱导体内多种酶的活性，有利于致癌物的转化和解毒。此外，芦笋还含有天门冬素甾体皂甙和胡萝卜素等，天门科素本身就是一剂良好的抗癌药。芦笋汗液还能促进外周血淋巴细胞的增殖，通过免疫系统间接发挥抗癌功效。芦笋应煮熟后服用，如果是罐头芦笋，可用果汁机打成泥状，贮存于冰箱中。每日给患者食用2次，每次4汤匙。（5）茄子：曾荣获隋炀帝封号——“昆仑紫瓜”。越来越多的证据表明，茄子具有抗癌功能。有报道，从茄子中撮的一种无毒物质用于治疗胃癌、唇癌、子宫癌收到良效。


恶性淋巴癌 常见哪些蔬菜抗癌作用好 茄子中含有龙葵碱、葫芦素、水苏碱、胆碱、紫苏甙、茄色甙等多种生物碱物质，其中龙葵碱、葫芦素被证实具有抗癌能力，能抑制实验动物消化系统肿瘤的增殖。茄子含有丰富的营养成分，除维生素A、维生素C含量偏低外，其他维生素和无机盐几乎跟西红柿差不多，而蛋白质和钙甚至比西红柿高3倍。茄子中富含维生素P，对微血管具有一定保护作用。茄花、茄蒂、茄根、茄叶皆为良药，古代就有用茄根治疗肿瘤的记载。中药许多方剂及民间验方中时常使用“秋后老茄子”、“霜打茄子”。（6）西红柿：前列腺癌与维生素A缺乏有关，维生素A缺乏可使前列腺发生鳞形化生，从而导致癌变。而维生素A主要以胡萝卜素的形式存在于水果和蔬菜中，西红柿含有较多的胡萝卜素，且成熟的西红柿比未成熟的西红柿含量高，故西红柿可抗癌。（7）芹菜：实验研究表明，芹菜叶对癌的抑制率为71.7%，其茎对癌的抑制率为63.6%，且有益于心脏。蔬菜中除含有丰富的维生素、微量元素外，还含有丰富的纤维素。这些纤维素在人体内虽不能被消化吸收，但可以促使肠蠕动，使粪便中的一些致癌物质及时排出体外，不至滞留在人体肠腔中，对预防肠癌的发生有一定作用。


恶性淋巴癌 常见哪些蔬菜抗癌作用好 最近，我国研究人员发现，萝卜、丝瓜、葫芦和豆芽含有干扰素诱生剂，其中以萝卜的含量最高，抗癌作用最强，试验证明，将从蔬菜中撮的干扰素诱生剂注入有恶性肿瘤的小鼠体内，可促使肿瘤缩小50%—60%。干扰素是提高人体免疫功能的重要物质，从而提高人体的免疫功能，起抗癌作用。但某些干扰素诱生剂可因蔬菜在烹调过程中或高温作用下而失去作用，所以，应注意食用新鲜蔬菜并讲究烹调方法。


恶性淋巴癌 难点与对策 恶性淋巴瘤临床表现虽错综复杂，但由于现代影像技术的发展，结合淋巴结活检病理、免疫组化技术的开展，既往在诊断方面的难点现已大多得到解决、在治疗方面，恶性淋巴瘤现已属于可治愈的恶性肿瘤之一，单纯以中医药治疗的恶性淋巴瘤所占比例较小。难点之一：如何提高恶性淋巴瘤综合治疗水平恶性淋巴瘤综合治疗水平低，影响患者的生活质量、预后，并易引起耐药复发的产生，因而提高恶性淋巴瘤的综合治疗在恶性淋巴瘤的治疗中占有极其重要的地位：故首先应将病理分类与临床或剖腹探查分期结合考虑，从而制定正确，合理的综合治疗计划，所以为了诊断和分期，必要时应选择剖腹探查、开胸检查，还要重视首程治疗及足够的巩固治疗，在恶性淋巴瘤的治疗中，首程治疗非常重要，一定要达到完全缓解(CR)，才能延长无瘤生存期。总之，在治疗中寻求早就诊、早确诊、早治疗，根据病理分类及临床分期进行综合治疗，注意足够的剂量强度，首程力达CR，然后进行足够的巩固治疗，从而提高患者生存率。中医药在提高恶性淋巴瘤综合治疗水平及减低放、化疗的毒副作用方面有很大的优势。


恶性淋巴癌 难点与对策 临床可从如下几方面入手：1．治疗增敏与协同抗癌(1)淋巴瘤气阴两虚为主型：有益气养阴、补肾的功效，能通过提高机体免疫力达到抗肿瘤与协同抗肿瘤的作用：川芎、穿山甲、黄药子、生大黄、桃仁等，能通过祛痰活血起到协同抗癌作用。2．治疗放、化疗所引起的毒副反应，使治疗计划顺利完成：选用葛根12g，麻黄9g，桂枝6g，生姜9g，炙甘草6g，白芍6g，大枣7枚，生地黄6g，水煎服。难点之二：如何防治恶性淋巴瘤治疗过程中的耐药复发问题恶性淋巴瘤耐药是化疗成功的主要障碍。其结果是肿瘤患者对药物治疗的不敏感，并易导致复发-合理的化疗方案虽可最大程度地发挥各种药物的细胞毒作用，但终因耐药而告失败。对已取得放化疗缓解的病人，长期服用中药或经辨证论治的中药以及反应调节剂可有助于抗恶性淋巴瘤耐药与复发。


贫血 描述 贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。


贫血 疾病简介 拼音：pínxuè。英文：anemia。“贫血”是指人体外周血在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限，，以血红蛋白浓度较为重要。由于红细胞容积测定较复杂，临床上常用血红蛋白（Hb）浓度来代替。中国科学院肾病检测研究所血液病学家认为在中国海[1]平面地区，成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血，6个月~6岁儿童110g/L，6~14岁儿童120g/L,成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高，在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血；在脱水或失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，即使红细胞容量偏低，但因血红蛋白浓度增高，贫血易误诊。造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。


贫血 疾病简介 一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐的饮食，以助于恢复造血功能。不少患者出现不明原因的贫血，去血液科却查不出任何病因，一直当作缺铁性贫血治疗。对此，最新一期的英国《结肠直肠病》杂志刊登新研究发现，此类不明原因缺铁性贫血很可能是结肠直肠癌的早期症状。英国达勒姆大学教授S·达梅里博士及其同事对至少62.8万名40岁以上的患者进行了研究。参试者接受了缺铁性贫血筛查，结果发现1/3缺铁性贫血患者后来都患上了结肠癌。[2]


贫血 流行状况 新生儿贫血中国血液病学家认为在中国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，就是贫血。据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。约有30%－40%的婴幼儿患有贫血，主要是由于母体贫血造成的连锁反应，致使新生儿从母体中吸收的生血物质的补给不足，体格及智力发育受到严重影响，产生厌食、挑食、对各种感染抵抗力减退等。妇女的贫血发病率为64.4%，女性的例假、怀孕时自身及胎儿对生血物质的双重需求、分娩出血都是直接原因。[3]过去贫血的主要原因是营养不良，近年来因减肥而造成营养失调，形成了严重贫血的又一人群。


贫血 贫血原因 贫血的原因包括：1.造血的原料不足，如铁元素摄入不足导致的缺铁性贫血，2.血红蛋白合成障碍，如叶酸，维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血；3.血细胞形态改变，如基因突变导致的镰刀形贫血症；4.各种原因导致的造血干细胞损伤，如再生障碍性贫血贫血；5.频繁或者过量出血、失血而导致的贫血，6.各种原因导致的红细胞破坏而致的贫血。贫血在祖国医学属“虚症”范畴，常见有血虚、气虚、阴虚、阳虚。中医认为本病主要由于禀赋薄弱，或饮食不节，或久病失血，以致脾肾亏损所致，临床根据症状可辨为气不摄血、肝肾阴虚、五脏亏损等症型。贫血的主要原因是营养不良，以及产生一系列的免疫功能紊乱，造血功能障碍，近年来因减肥而造成营养失调，形成了严重贫血的又一人群。血液，主要由营气和津液所组成。营气和津液都来源于水谷之精气，取自于食物，其生成主要有两个方面：一是脾胃为气血化生之源：血液主要来源于水谷精微，而水谷精微之化生，则主要靠中焦脾胃的消化和吸收。若饮食营养摄入不足，或脾胃运化功能长期失调，则均可导致血液的生成不足，从而形成贫血的病理变化。医“虚黄”、“虚劳”、“重于劳”等范畴，在临床既有肾精亏虚、气血不疽、积聚，虚实并存是其特点。


贫血 贫血原因 自身免疫性溶血性贫血的病因在临床上根据发病原因一般把AIHA分为原发性和继发性两大类。根据抗体类型可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型。温抗体与抗原反应最适宜温度是37℃;主要为IgG，少数为IgM，为不完全抗体。冷抗体又分为两种：冷凝集素与红细胞结合的最适宜温度是2-4℃，温度上升结合力减弱，冷溶血素在16℃时与红细胞结合，温度升高结合力无明显减弱。原发性温抗体AIHA病因不明，约占60%，女性多见，在温抗体病例中Coombs阴性者占5.8%-42.7%。


贫血 贫血患者须知 贫血贫血对身体的伤害极大，贫血患者往往有心跳不正常、头晕、乏力、气促、心悸等症状，进一步研究表明贫血患者往往死于心律不齐，心率过速,胸闷,头晕,冷汗淋漓.四肢冰冷.其病因：心肌供血不足，心肌回流受阻或者心肌梗死突然发生的晕厥、休克、死亡，或者是室颤、房颤引起的晕厥死亡等等很多，此类疾病通常没有任何前兆，死亡率颇高，也容易遗留相关心脏疾病贫血患者处于安静状态时，也有可能出现出现呼吸短促现象，这种情况很可能是左心功能不全的表现。其二，贫血及造血功能不齐引起免疫功能紊乱，抵抗力低下，在生理上甚至出现老年化的病状，头发过早的须白，皮肤枯燥，出现脂褐素，老年雀斑等。


贫血 贫血患者须知 关于贫血及“未老先衰”的病理学临床研究血液是营卫之气及津液的根本，亦是五脏六腑化生的原料和载体诸如：“血为气母”，是指血为气的载体，并给气充分的营养，一旦贫血，就造成气血双虚的病症，多累及脏腑的病变，贫血的本质是是营卫之气和津液之液的枯竭，五脏六腑得不到营卫之气的供养，放在西医来看，细胞得不到原料的补养，导致枯竭而死，其病症如下：脏腑精血不足，引起五脏的病变和衰老，形容面容衰老，憔悴，头昏，心悸乏力汗多，失眠多梦，皮肤枯燥，出现脂褐素而血又是五脏六腑津液化生的动力，相同于原材料，贫血对脾胃造血功能的损伤亏虚，肝肾阴虚，常见症状：头发须白，脱落厉害，气喘，身体消瘦，浮肿，抵抗力低下又如心脏活动，血液是营养机体的主要物质，营养的好坏直接影响着人体包括心脏功能的活动。《内经》：“心主身之血脉”，“诸血者皆属于心”故血液及津液不足者，最容易患得心脏疾病。贫血的治疗原则贫血既然不是一种疾病而是某些疾病的共同症状，那么治疗原则首先是去除病因。如果贫血较严重，同时需采用输血等直接纠正贫血或暂时减轻贫血的措施。但在病因诊断明确之前，切忌乱投药物，诸如维生素B12、叶酸、肝注射剂、铁剂或其他所谓“补血药”。


贫血 贫血患者须知 这样的处理不但不会见效，反而因放松或放弃对病因的查找，延误病情，这样将有害于病人，甚至造成严重后果。


贫血 贫血具体分类 缺铁性贫血  巨幼红细胞性贫血缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重，就不必去吃各种补品，只要调整饮食就可以改变贫血的症状。比如首先要注意饮食，要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。维生素C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。出血性贫血急性大量出血（如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等）所引起的。溶血性贫血红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”巨幼红细胞性贫血缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。


贫血 贫血具体分类 这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈；核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态；核仁较大，蓝色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻，巨幼细胞的形态往往不很典型，称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的，巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗，这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。


贫血 贫血具体分类 再生障碍性贫血伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩，病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血，再生障碍性贫血（AA，简称再障），是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞（红细胞、粒细胞、血小板）减少为主要表现的疾病。再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化，也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代，取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等，分为急性和慢性两型。在中国经部分地区调查，每10万人中有1.87～2.1人发病，与日本报道的发病率相近。各年龄组均可发病，但以青壮年多见，男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6。再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、“虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症，经过40多年来中西医结合治疗的实践，对其预后已有改观。据调查，平均死亡年龄延长，病死率下降，患病率增高。再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。


贫血 贫血具体分类 治疗再生障碍性贫血有较好疗效，一般用药2个月即自觉症状好转，血象有较大幅度恢复，服药半年可显著好转。地中海贫血地中海贫血(在香港叫链状细胞性贫血)按照受累的氨基酸链来分类，主要有α地中海贫血(α链受累)和β地中海贫血(β链受累)。也可按照一个或两个基因缺损来分为轻型或重型地中海贫血,海洋性贫血，α地中海贫血多见于黑人(黑人中25%至少有一个基因缺陷)，β地中海贫血多见于地中海地区或东南亚。我国长江以南各省均有报道，以广东、广西、海南、四川、重庆等省区发病率较高，在北方较为少见。若夫妻为同型地中海型贫血的带因者，每次怀孕，其子女有1/4的机会为正常，1/2的机会为带因者，另1/4的机会为重型地中海型贫血患者，因此，在遗传咨询及产前诊断方面，这是非常重要的疾病。慢性病性贫血慢性病性贫血（ACD）通常是指继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等。直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。这一类也是老年人最常见的贫血。发病机制红细胞寿命缩短铁代谢紊乱红细胞生成素（EPO）损害骨髓对贫血失代偿症状体征（1）慢性感染所致贫血：凡持续1—2个月以上的感染、炎症常伴有轻至中度贫血。


贫血 贫血具体分类 贫血的临床表现常被原发性疾病的症状所掩盖。贫血一般并不严重，多为正细胞正色素型，但重度贫血时可变成委员小细胞低色素型。如无原发疾病的影响，骨髓象基本正常，骨髓涂片内游离原卟啉增多，以上特点可与缺铁性贫血鉴别。（2）恶性肿瘤所致的贫血：除原发病所引起的症状外，常见的病状是进行性贫血，程度轻重不一。实验室检查与慢性感染所致的贫血特征相似。如骨髓受肿瘤浸润，骨髓中可见癌细胞，中性粒细胞、血小板可减少；发生DIC时可出现不能原发病解释的栓塞、出血和休克，如伴有溶血性贫血，可出现黄疸。（3）肾性贫血：临床表现除一般贫血症状、体征外，有肾功能衰竭的症状、体征。实验室检查为正细胞正色素性贫血，网织红不高，红细胞和血小板一般正常。骨髓象正常。在肾功衰竭进展，尿氮水平高度上升时，骨髓可呈低增生状态，幼红细胞成熟受到明显抑制。（4）肝病性贫血：贫血类型主要为正常细胞或轻度大细胞性，多染性细胞核网织红细胞可轻度增多。骨髓细胞常呈现增生象，主要为大细胞—正幼红细胞性增生。[4]


贫血 实验室诊断 1、血象呈现典型的小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%），红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布（RDW）在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为（13.4±1.2）%，缺铁性贫血为16.3%（或>14.5%）特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。2．骨髓象骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺如。3.生化检查（1）血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L（50μg/dl），总铁结合力增高>64.44μmol/L（360μg/dl），故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。


贫血 实验室诊断 （2）血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。（3）红细胞游离原卟啉（FEP）测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。


贫血 注意事项 1．口服铁剂以乳酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳，因铁以二价铁（亚铁）的形式吸收，而以三价铁（正铁）的形式起作用。适合的补铁产品有体恒健铁之缘片。中药的补血品种有红桃K、血尔、朴雪和女人缘等。2．贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免铁中毒；也绝不能一次大剂量，否则易致急性铁中毒。铁中毒表现为：头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛，休克等，严重者可致昏迷、惊厥等，甚至死亡。3．口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观。4．应在饭后服药，避免空腹服药，以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。同时服用维生素C或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收。5．含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能结合而生成沉淀，故应避免合用。6．口服铁剂期间，不要喝浓茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用，或尽量少食用。乳类（尤其是牛奶）中含铁最少，不能大量饮用，否则会降低胃肠道内已有铁的含量。


贫血 注意事项 7．注意药物对铁剂吸收的不良影响：四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。8．加强饮食护理。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁性贫血的病人，单靠饮食疗法效果不大，但可作为辅助治疗，以防止复发。应改正偏食、挑食和厌食的坏习惯，食谱要广，适当多食含铁较多、营养丰富的食品，如：肉类、蛋类、鱼类、多种海产品（如海带、紫菜），动物肝、血、荞麦、红薯等粗粮，豆制品、蘑菇和黑木耳及多种新鲜果蔬。9．服用几个月后，临床症状改善、血色素正常后，不能立即停药，还应在医生指导下再服3—6月，以补充体内的储存铁，防止贫血的复发。10．口服铁剂治疗期间，因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大便颜色变为褐黑色，类似消化道出血，对此不必紧张，停用铁剂后即恢复正常。


贫血 贫血诊断 诊断贫血的着眼点临床诊断贫血，必须注意以下各点。1病史除调查贫血原因外，还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生？病程短急或缓长？群发、散发或个别发生？贫血症状是进行性加重还是治疗有效？等等。为进一步诊断提供有力依据。2　粘膜色彩粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠，是认识贫血的窗口。在检查粘膜时，着重注意有无出血点，必要时可配合血管脆性试验加以印证。可视粘膜通常检查眼结膜。3　心肺机能障碍贫血时，由于供血和血液携氧功能障碍，必然引起心肺机能不全，伴发心肺功能障碍症状，如心率、呼吸增数、呼吸困难等。对于反映贫血程度也是一个佐证。4贫血程度贫血的程度，主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来。而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来。在数量变化上，仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者，贫血比较轻微；反之，外周血液成分显著减少，骨髓造血功能效应也减退者，贫血则比较重剧。治疗效应也是如此，经过治疗，外周血液成分尤其是网织红细胞增多，骨髓造血出现增生效应的，贫血比较轻微；反之，虽经施治，外周血液成分有所回升，而骨髓造血仍无增生效应，则贫血程度重剧，可能属于再生障碍性贫血。


贫血 贫血诊断 5贫血指标的一致性反映血液成分的量变（数量差异）和质变（形态差异、比率变异等）的各个指标之间几乎都有一致性，例如红细胞数与血红蛋白量，外周血液红、粒细胞比率与骨髓红、粒细胞比率，以及外周血象和骨髓象都有一致性，彼此呼应。如果相应指标之间变化不一致，则应仔细探讨其原因，尽力纠正，方可获得正确的结论。指标及其临床评价诊断贫血的指标，临床最常用的有红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象。前三项是辨别贫血与否不  贫血病理原因分析可缺少的基础指标，任何一项或三项都低于正常值，即可认为是贫血。后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标，视需要和条件，酌情选用。外周血液涂片上的红细胞形态，对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多，见于铅中毒；球形红细胞，见于免疫介导性溶血性贫血；碎裂红细胞增多，见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血；海因氏小体，见于海因氏小体性贫血；网织红细胞与有核红细胞增多，常是血细胞在生旺盛的反映，网织红细胞数还可只是在生的程度；小红细胞占多数者，多为营养性缺铁性贫血。


贫血 贫血诊断 鉴别贫血性质的指标，经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标。MCV增大，见于再生障碍性贫血，减少见于缺铁性贫血。增高，是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症，为缺铁性贫血；降低而伴有大细胞增多症，为再生障碍性贫血。综合MCV、MCH、MCHC三者的变化，可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血（MCV增大，MCHC高于正常值）三种。诊断贫血的分析要领贫血的完整诊断，应包括三方面的内容，即探讨病因、确定贫血性质和治疗效应验证诊断。为此，在临床上需从如下三方面去考虑。1探讨病因贫血尤其是大失血是大失血性贫血，其病势急剧，甚至几分钟、几小时即可危及动物生命，必须及时查明失血原因，采取相应措施，才能争取时间，作进一步治疗。在探讨病因上，必须紧紧围绕认识贫血的窗口——粘膜色彩变化情况加以分析。粘膜急剧苍白的要考虑两种情况。一种是失血，检查体表有无大创伤和大血管破裂，若没有，则要怀疑有无内出血。立即作胸、腹腔穿刺，若穿刺液呈血样，即可能是肝、脾或胸、腹腔大血管破裂。


贫血 贫血诊断 条件许可，也可用X线进行胸、腹腔透视观察有无内出血，不可丝毫迟疑，贻误诊断和治疗。另一种是粘膜急剧苍白伴有明显黄染，可能是溶血，注意有无血红蛋白血症、血红蛋白尿和体温反应，如出现血红蛋白血症并伴高热的，可能是感染性溶血性贫血，其提问正常或低下的，则可能是溶血毒物或抗原抗体反应引起的溶血性贫血。若粘膜逐渐苍白，应从三方面去分析。一是粘膜逐渐苍白，病程缓长、可能是营养性贫血或慢性失血性贫血。二是粘膜逐渐苍白伴黄染，可能是慢性溶血性贫血，如铜中毒、铅中毒。三是粘膜逐渐苍白伴出血倾向和反复感染，则可能是再生障碍性贫血。2确定贫血性质宜从红细胞的大小入手，可先粗略地观察血片上的红细胞直径，若多数小于5um，或红细胞大小不均，可能是缺铁性贫血，进一步测定血清铁盒作骨髓铁染色检查。若血清铁含量降低，骨髓细胞外铁盒铁粒幼细胞稀少或缺失，可确定为缺铁性贫血，再查缺铁的原因；若血清铁、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞都增多，则可能是维生素B6缺乏所至。如红细胞直径以大于5um的居多，则可能是大细胞正色素性或大细胞高色素性贫血，进一步测定血浆维生素B12含量，取得佐证。


贫血 贫血诊断 验证诊断只要对贫血的病性判断准确，原因清除，通过除去病因，对症施治，多能见到明显的增生性造血效应。如营养性贫血，在应用硫酸亚铁、铜、钴或维生素B6、B12之后5-7天，外周血液显示网织红细胞增多，表明效应良好，诊断正确。否则，则当查明其不显效果的原因。


贫血 鉴别诊断 失血性贫血疾病的鉴别急性失血性贫血疾病急性失血，尤其是大失血所引起贫血的共同特点，是粘膜速变苍白，甚至结膜白如瓷，心肺机能障碍重剧，病程短急。出血不止，旋即恶化。血液各种成分呈平行地进行性减少。创伤有创伤的原因可查，在创伤后突然起病；体表可见创伤，清创后可见到出血部位，切实治学后出血即停止；血浆和血液成分同时减少。产后大出血多因产子时产道撕裂等原因引起，在产后出血不止而致贫血，仔细检查产道可发现出血部位。小血管破裂，多可自然止血。慢性失血性贫血疾病病程多缓长，病畜销售，贫血逐渐加重，不同程度地影响动物生长发育和生产性能。血象呈小细胞低色素性贫血。红细胞变小，大小不均，中央淡染区扩大。血清铁及骨髓外铁减少。蛔虫病主症为便秘、腹泻交替发生，消瘦贫血，粘膜苍白，被毛粗乱，病程绵长，多衰竭死亡。粪内检查出蛔虫卵，有时排出虫体，驱蛔灵等驱虫显效。反刍兽肝片形吸虫病反刍兽因感染肝片形吸虫或大片吸虫地囊蚴而发病，虫体主要寄生在肝脏胆管内。病程多缓长，主症为粘膜逐渐苍白，长期出现前胃迟缓症状，高度消瘦，下颌、胸下及腹下浮肿。粪中检出虫卵，病理剖检在肝内可检出虫体。


贫血 鉴别诊断 溶血性贫血疾病的鉴别溶血性贫血多病程短急或缓长，起病或快或慢；体温正常或升高，黄疸指数增高，粘膜苍白黄染，往往出现血红蛋白尿；在血液学变化上，血清呈金黄色，黄疸指数增高，间接胆红素增多，血小板增多，外周血片显示增生活跃，出现多量网织红细胞等幼稚性红细胞。引起溶血的原因很多，较常见有以下四类。1感染性溶血性贫血疾病（1）钩端螺旋体病急性型初期体温升高，结膜红肿，羞明流泪，以后体温下降，结膜苍白黄染，口粘膜及皮肤坏死，尿液减少，粘稠呈黄红色豆油样，红细胞减少。慢性型的逐渐消瘦贫血，尿呈黄褐色，排血红蛋白尿，红细胞明显减少。暗视野活体或镀银染色法检查血液（发热期）、尿液及脑脊液（无热期），可检出钩端螺旋体。（2）梨形虫病可视粘膜苍白黄染，有时粘膜上出现大小不等的出血点。血液稀薄，红细胞和血红蛋白急剧减少，血片上可见到多量有核红细胞等幼稚红细胞，红细胞内可检出梨形虫。（3）附红细胞体病本病发生于猪、牛、绵羊、猫等，不常发生。主要症状是发热、黄疸和贫血。多继发于其他疾病，如猪常与力克次氏体并发。本病病势较缓和，无血红蛋白尿，急性病例在发热期于血涂片上可查出虫体，间接血凝试验有助确诊。


贫血 鉴别诊断 2溶血毒引起溶血性贫血疾病（1）毒蛇咬伤有毒蛇咬伤史，咬伤后突然起病。常见咬伤局部肿胀剧痛，流血不止，呈紫黑色，极度水肿，往往坏死，毒素吸收后很快出现血尿、血红蛋白尿，胸腹腔大量出血，最后因心、肾功能衰竭而死亡。（2）蓖麻子中毒有误食蓖麻子的生活史，多在误食后数小时发病。主症为重剧的腹泻，粪中混血，流涎虚嚼，全身震颤，常伴血红蛋白尿，多归死亡。胃内容物中可检出蓖麻素。（3）慢性铜中毒有长期接触铜的生活史，铜累积至一定水平即引起溶血危象。主症为腹痛腹泻，呕吐，粪和呕吐物呈棕色或蓝色，结膜苍白黄染，胸、腹腔及心包可有大量液体，排血红蛋白尿。血液和组织中的铜的含量明显增高，溶血危象时血铜水平为78.5-314umol（正常为4.8ppm），此为铜中毒。3免疫性溶血性贫血疾病（1）新生畜同种免疫溶血性贫血又名新生畜同种红细胞溶解，是新生畜的一种免疫性溶血病，骡驹多见，马驹、犊牛和仔猪也发生。有于出生吮初乳后8-48h内突然发病的病史。病畜精神极沉郁，卧底不起，全身肌肉柔软，心率、呼吸显著增数，第一心音增强，经常出现收缩期心内杂音，粘膜很快变为藏白色，高度黄染，排血红蛋白尿，尿呈酱油色或黑色，尿中无红细胞。


贫血 鉴别诊断 血浆呈金黄色，红细胞和血红蛋白显著降低，病程极短，救治失时，数小时内死亡。（2）不相合血液输注多在不相合血液输注后突然起病。显现过敏性休克及溶血性贫血体征。4物理因素所致的溶血性疾病犊牛阵发性血红蛋白尿症，因饮水过多而引起溶血，有大量饮冷水后突然发病的病史。病犊呼吸困难，尿量增多，排血红蛋白尿，尿呈暗红色乃至黑红色。血液呈稀血症变化。轻症的1-2h可自愈，重症的多继发肺水肿而死亡。营养性贫血疾病的鉴别1铁缺乏有铁缺乏的生活史，如补饲铁不足。幼畜多发，仔猪尤为多见。主症为仔畜生长缓慢，被毛粗乱，逐渐消瘦，粘膜苍白。往往继发大肠杆菌或链球菌感染，并发大肠杆菌病或链球菌性心包炎。缺铁性贫血的血液学变化，为小细胞低色素性贫血，红细胞数和血红蛋白减少；红细胞象为红细胞直径偏小，且大小不均，中央淡染区扩大，补铁一周，外周血液多显增生性造血效应。2铜缺乏原发性铜缺乏，在缺铜地区呈地区性发生。主症为贫血消瘦，结膜苍白，被毛颜色改变，牛的红毛和黑毛变为灰毛或褐红色毛，运动失调，四肢僵硬，关节肿大，容易骨折。血液和肝脏铜含量降低，血液铜低于10.99umol/L，肝铜低于20ppm（干重），可诊断为铜缺乏。


贫血 鉴别诊断 3钴缺乏在海岸、湖岸及亚冰川等贫钴地区性发生。牛、羊多见，常成群发病。主症为异嗜，消瘦，结膜苍白，腹泻，逐渐衰弱。疾病的鉴别1结核除呈现呼吸困难，咳嗽，支气管肺炎以及淋巴结肿大等症状外，病畜逐渐消瘦，骨髓造血机能受抑制，呈现再生障碍性贫血。2鼻疽病畜逐渐消瘦，骨髓造血功能受抑制，发生再生障碍性贫血。根据各型鼻疽的特征性症状，鼻疽菌素试验和补体结合反应阳性等可鉴别。3砷中毒有接触含砷农药（三氯化二砷等）的生活史，常在误食含砷农药数小时起病。主征是重剧的胃肠道症状和神经症状，如重剧腹泻，或腹泻与便秘交替发生，视力障碍、共济失调等慢性病例，出现再生障碍性贫血血液变化。肝、肾砷含量超过10-15ppm可供确症参考。4汞中毒慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障碍性贫血。有接触有机汞农药的生活史。出现持续性腹泻、共济失调等胃肠道和神经症状。肾汞增高，驱汞治疗显效。5氯霉素中毒有长时间应用氯霉素尤其是超量应用的病史。首先是抑制红细胞生成，而后骨髓其他细胞系也受抑制，出现再生障碍性贫血。6磺胺中毒引起再生障碍性贫血，根据长期应用磺胺制剂的病史，可以鉴别。A小儿贫血单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。


贫血 鉴别诊断 贫血是一种常见的症状。关于小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿小于145克/升，1到4个月小于90克/升，4到6个月小于100克/升，6个月到6岁小于110克/升，6岁到12岁小于120克/升，12岁到14岁就基本上到成人标准了。如果血液中的血红蛋白量低于这个标准，就可以视为贫血！值得注意的是：高原地区氧气稀薄，海拔每升高1000米，血红蛋白要相应增加4%.营养性缺铁性贫血【病因】以下原因可单独或同时存在。1．先天性储铁不足早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。2．铁摄入不足食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。3．生长发育快婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。4．丢失过多和（或）吸收减少正常婴儿每日排铁量比成人多。生后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多。用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。【发病机制】铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。


贫血 鉴别诊断 1．对造血的影响经小肠吸收的食物铁或衰老红细胞破坏释放的铁经运铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。幼红细胞摄取的铁在线粒体内与原卟琳结合，形成血红素。后者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。因此，铁是构成血红蛋白必需的原料，严重铁缺乏必然引起小细胞低色素性贫血。人体血红蛋白铁约占机体总铁量的70%。余下的30%以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓等组织称储存铁，当铁供应不足时，储存铁可供造血需要。所以铁缺乏早期无贫血表现。当铁缺乏进一步加重，储存铁耗竭时，才有贫血出现。故缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。2．对非造血系统的影响体内许多含铁酶和铁依赖酶，如细胞色素C、过氧化酶、单胺氧化酶、腺苷脱氨酶等。这些酶控制着体内重要代谢过程。其活性依赖铁的水平。因此，铁与组织呼吸、氧化磷酸化、胶原合成、卟琳代谢、淋巴细胞及粒细胞功能、神经介质的合成与分解、躯体及神经组织的发育都有关系。铁缺乏时因酶活性下降（可开始出现于缺铁的早期），导致一系列非血液学改变。


贫血 鉴别诊断 如上皮细胞退变、萎缩、小肠粘膜变薄致吸收功能减退；大脑皮质层、下丘脑5-羟色胺、多巴胺等介质堆积引起神经功能紊乱；甲状腺滤泡上皮细胞坏死、T4分泌减低；细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降引起抗感染能力减低。【临床表现】任何年龄均可发病，以6个月～2岁最多。缓慢起病。皮肤粘膜逐渐苍白、以唇、口腔粘膜、甲床最明显。头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁、注意不集中，记忆力减退、学习成绩下降、智能多较同龄儿低。常有食欲不振、少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征、反甲、心脏扩大或心力衰竭等。患儿易患呼吸道感染。中耳炎等。年长儿童可诉头昏、耳鸣。实验室检查：红细胞、血红蛋白低于正常。红细胞体积小、含色素低。骨髓涂片可见幼红细胞内、外可染铁明显减少或消失。血清铁蛋白减少（<16ug/L）。血清铁减低（<10．7umol/L）。总铁结合力增高（>62．7umol/L）。运铁蛋白饱和度减低（<0.15）。红细胞游离原卟琳增高（>9umol/L）。


贫血 鉴别诊断 【护理评估】1．病史向家长了解患儿的喂养方法及饮食习惯，有无因饮食结构不合理或患儿偏食导致铁长期摄入不足；小婴儿贫血询问母亲孕期有否贫血，有无早产、多胎、胎儿失血等引起先天储铁不足的因素；还应了解有无因生长发育过快造成铁相对不足及患儿有无慢性疾病，如慢性腹泻、肠道寄生虫、反复感染使铁丢失、消耗过多及吸收减少现象。2．身心状况检查患儿贫血程度轻重，有无皮肤粘膜苍白、头发枯黄、乏力、记忆力减退、精神烦躁、头晕耳鸣等表现，贫血较重者要注意有无心率增快、心脏扩大、心力衰竭体征，还要了解患儿有无精神改变、异食癣等。3．辅助检查了解血液检查结果，有无红细胞、血红蛋白、血清铁蛋白下降。【常见护理诊断】1．活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。2．营养失调，低于机体需要量与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。3．知识缺乏与家长及年长患儿的营养知识不足有关。改善贫血一方面需要满足人体制造血红蛋白的重要原料－血红素铁，同时也需要加强人体自身骨髓的造血能力，现代医学研究表明，阿胶能有效促进骨髓细胞的增殖，激活机体的造血系统，加快血红细胞的生成，促进血红素铁的吸收利用。


贫血 鉴别诊断 血美莱口服液采用纯正名牌阿胶，从根本上解决贫血问题，补血持久不反弹。同时，叶酸、当归、党椮、黄芪、熟地，等生血造血的科学配伍，高科技的组方，是血美莱成为贫血患者补血的新贵。血小板减少性紫癜（一）血小板减少性紫癜日常注意事项：（1）病情严重时，要注意卧床休息，配合治疗。（2）缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极等，以增强体质。（3）饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，烟、酒等刺激性物品。（4）尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。（5）平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。（二）血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为重要表现，主要有以下两种表现形式：1.急性型：多见于儿童，发病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史，起病急，出血严重。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片淤斑，甚至皮下血肿，常伴有鼻衄、牙龈出血等。


贫血 鉴别诊断 胃肠和泌尿道出血，可见便血及尿血，偶见结膜下，视网膜出血，少数患者同时伴有内脏或颅内出血，而出现严重的后果。2.慢性型：多见于成人，病程为6个月以上，起病缓出血症状轻，一般仅见皮肤淤点和淤斑反复发作性出现或常见鼻衄、牙龈出血，结膜出血等其他出血倾向，女性患者可以月经过多和子宫出血为主要表现，长期、反复大量出血而引起贫血者，可以出现低血乏力、头昏、失眠、及脾肿大等。继发性的血小板减少，病因错综复杂，可以由中毒药物过敏、自身免役、血脂异常、遗传基因等临床表现，出血、多发性淤斑。最常见于小腿、或易受轻微外伤的部位，出现小的散在性的淤斑。粘膜出血（鼻出血、胃肠道出血、泌尿道出血和阴道出血）和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经出血可危。


贫血 症状 贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能;反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者，症状较明显。贫血的一般症状，体征如下：一、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。二、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。四、呼吸系统：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。五、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。六、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。七、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。


贫血 症状 在男女两性中性欲减退均多见。八、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。[6]病因治疗 一、治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿），其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。　二、药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官（如心、肝、胰等）的功能；维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等。　三、输血：输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。　四、脾切除：脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。　五、骨髓移植：骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。


贫血 食疗粥 猪肝绿豆粥新鲜猪肝100克，绿豆60克，大米100克，食盐、味精各适量。先将绿豆、大米洗净同煮，大火煮沸后再改用小火慢熬，煮至八成熟之后，再将切成片或条状的猪肝放入锅中同煮，熟后再加调味品。此粥补肝养血、清热明目、美容润肤，可使人容光焕发，特别适合那些面色蜡黄、视力减退、视物模糊的体弱者。[7]决明子粥炒决明子10克中药店有售，大米60克，冰糖少量。先将决明子加水煎煮取汁适量。然后用其汁和大米同煮，成粥后加入冰糖即成。该粥清肝、明目、通便。对于目赤红肿、畏光多泪、高血压、高血脂、习惯性便秘等症效果明显。


贫血 轻度贫血也要查清病因 正常情况下，男性血红蛋白大于120克/升，女性血红蛋白大于110克/升。如果血红蛋白低于80克/升，则可能存在患地中海贫血、蚕豆病、白血病等严重疾病的可能，通常建议立即就医做进一步诊断。但不少孩子的血红蛋白都在90－110克/升之间，即为轻度贫血，这是不是就不用看病了呢？只要血红蛋白低于110克/升，就应到医院进一步检查确诊。可以隔一两个月到医院复查一次，多次检查后如仍低于正常值，就有必要搞清楚贫血的原因。据介绍，月经紊乱、寄生虫病、胃肠道失血都会引起轻度贫血。如果不明病因就把贫血归咎于缺铁而随便补铁，很可能一点效果都没有。即使服用铁剂使贫血的状况暂时得到改善，只要一停药，三个月到半年之后贫血仍会复发。更麻烦的是，白血病最初也可能表现为轻度贫血，如果不立即做进一步检查，就会延误疾病的诊断和治疗。


贫血 化疗和放射治疗 化疗是指用细胞毒性药物如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤。由于这些药物选择性作用差，对正常的细胞，特别是骨髓的造血细胞，有一定的抑制和杀伤作用，因此在化疗中会出现对骨髓的抑制，引起红细胞、白细胞及血小板减少，加之化疗反应恶心、呕吐及食欲减退，达到一定程度时就会引起贫血。放疗是利用放射线杀伤肿瘤细胞。体内更新增殖快的细胞，如骨髓细胞和胃肠粘膜细胞，对放射线特别敏感，因此在实施放疗时，特别是大面积多部位同时放疗，容易造成骨髓损伤、造血抑制，从而诱发贫血。


贫血 常吃莴苣可以防止贫血 莴苣中碳水化合物的含量较低，而无机盐、维生素则含量较丰富，尤其是含有较多的烟酸。烟酸是胰岛素的激活剂，糖尿病人经常吃些莴苣，可改善糖的代谢。防治缺铁性贫血元素锌、铁，中的铁元素很容易被人体吸收，经常食用新鲜莴苣，可以防治缺铁性贫血。对高血压、心脏病患者更有益的钾离子含量丰富，是钠盐含量的27倍，有利于调节体内盐的平衡。对于高血压、心脏病等患者，具有促进利尿、降低血压及预防心律紊乱的作用。女性贫血食补桂圆肉桂圆肉中每100克含铁量大约是3．9毫克，在水果中也属含铁量相当丰富的，可用于贫血的食疗中，一般煲汤、煮粥为宜。但桂圆肉属于温热食物，对于孕妇、儿童不适合。桑葚干　桑葚干是目前水果及其制品中含天然铁最丰富的，每100克含铁42．5毫克，无愧于水果中“补血果”的称号。一般建议将桑葚干煮粥吃，每日食用一碗桑葚粥不但可以补血，还可以美容，但孕妇慎用。黑枣　　干枣里最为推崇的是黑枣和蜜枣，它们每100克含铁量在3．7　￣3．9毫克之间，也算是补血食物中的佳品，干枣中还含有丰富的维生素C，维生素C是促进铁离子吸收的重要因子，让机体对铁的吸收事半功倍。


贫血 常吃莴苣可以防止贫血 但干枣含有丰富的膳食纤维，不利消化，所以每日不宜多食，而且最好是煲汤、煮粥食用。紫葡萄干　　紫葡萄是很好的补血水果。将葡萄晒制成干后，每100克含铁量在9．1毫克。而且葡萄在晒制过程中，最大限度的保留了葡萄皮（葡萄皮的营养含量远远高于果肉），也有利于葡萄干中一些稳定营养素的保留，如铁、锌、锰、蛋白质、抗氧化物质等。


贫血 妊娠贫血食补 1、人参粥人参末（或党参末15克），冰糖少量，粳米100克煮粥常食，治疗贫血有一定作用。2．牛乳粥粳米100克煮粥，将熟时加入鲜牛奶约200克，食之。可辅助防治妊娠贫血。3．菠菜粥先将菠菜适量放入沸水中烫数分钟后，切碎，放入煮好的粳米粥内食之，防治贫血有一定效果。4．甜浆粥用鲜豆浆与粳米100克煮粥，熟后加冰糖少许。可辅助治疗贫血。5．鸡汁粥先将母鸡一只煮汤汁，取汤汁适量与粳米100克煮粥食。孕妇常食，可辅助防治贫血症。6．香菇红枣取水发香菇20克，红枣20枚，鸡肉（或猪瘦肉）150克，加姜末、葱末、细盐、料酒、白糖等，隔水蒸熟，每日1次。常食，可辅助治疗妊娠贫血。7．大枣粥大枣10枚，粳米100克，煮粥常食，防治妊娠贫血有一定作用。8．芝麻粥黑芝麻30克，炒熟研末，同粳米100克，煮粥食之。孕妇常食，能辅助治疗妊娠贫血。9．枸杞粥枸杞子30克，梗米100克，煮粥。


贫血 妊娠贫血食补 孕妇常食，可辅助治疗妊娠贫血养血药膳可用党参15克、红枣15枚，煎汤代茶饮;也可用麦芽糖60克，红枣20枚，加水适量煮熟食用;还可食用首乌20克，枸杞20克，粳米60克，红枣15枚，红糖适量煮成的仙人粥，有补血养血的功效;贫血严重者可加服硫酸亚铁片等。[8]老年人贫血食补 贫血是一种很普通的疾病，老年人贫血十分常见，主要与失血、吸收障碍及营养不良、消化系统和泌尿系统疾病、感染和肿瘤等有关。由于老年人雄性激素分泌不足导致红细胞生成素减少，影响红系统干细胞的分化与成热，导致红细胞减少、血红蛋白降低。1、食物多样，谷类为主。保证足够的营养，特别是铁元素及蛋白质的摄入量，多吃富含铁质的食物，如动物肝脏、黑木耳、芝麻酱、大枣、豆制品、绿叶蔬菜等。血红蛋白的主要成分是血红素和球蛋白。老年人在日常饮食中应摄入丰富的优良蛋白质食物，如瘦肉、蛋、乳、鱼虾、动物血、豆制品多吃蔬菜、水果和薯类。常吃奶类、等。2．积极参加体育锻炼，增强食欲。3．不要过分节制饮食，及时纠正偏食，要吃平衡膳食。4．患有老年人贫血在服用铁剂期间要忌饮茶水。宜饭后服用，需要用1-2个月，贫血才能得纠正。5．每日适当多喝水。少用煎、炸的食物。


贫血 饮食营养误区 误区1多吃肉对身体不好？一些女性对一般广告中宣传的肉食损害健康产生误导，只注重植物性食品的保健功效，导致富含铁元素的动物性食品摄入过少。误区2蛋、奶对贫血者多补益？牛奶够营养，但是含铁量很低，人体吸收率只有10%。例如用牛奶喂养的婴幼儿，如果父母忽视添加辅食，常会引起缺铁性贫血。蛋黄补铁好，蛋黄含铁量虽较高，但其铁的吸收率仅为3%，并非补铁佳品。鸡蛋中的某些蛋白质，会抑制身体吸收铁质。除了生理特点，女性在饮食方面存在一些认识误区和行为习惯，都会导致缺铁性贫血。误区3蔬菜水果无益补铁？许多人不晓得多吃蔬菜、水果对补铁也是有好处的。这是因为蔬菜水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸，这类有机酸可与铁形成络合物，从而增加铁在肠道内的溶解度，有利于铁的吸收。误区4咖啡与茶多喝无妨？对女性来说，过量嗜饮咖啡与茶，可能导致缺铁性贫血。这是因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物质，可与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收。因此，女性饮用咖啡和茶应该适可而止，一天一两杯足。当然，除了营养因素以外，缺铁性贫血还可能由疾病引起。例如痔疮、肿瘤、消化道溃疡、长期服用阿司匹林等。所以，发生贫血，要及时到医院就诊，以明确诊断，正确治疗。


贫血 饮食营养误区 误区5贫血好转得停服铁剂？贫血者根据医生指示，服用铁剂，看到贫血情况改善或稳定后，即停止服用，这也是错误的做法。这会造成贫血情况再次出现的后果。正确的方法是服用铁剂治疗缺铁性贫血，直到贫血症稳定后，再继续服用铁剂6至8周，以补充体内的储存铁。


贫血 产后贫血食疗方 1、芹菜煮鸡蛋芹菜煮鸡蛋，对治产后出血过多有一定效果。2、鸡蛋煮豆腐鸡蛋煮豆腐，对产后血虚有一定治疗作用。3、当归炖羊肉羊肉（去脂肪）400克，生姜50克，当归10克，炖熟食之，可辅助治疗产后血、腹中虚痛及产后贫血等。4、木耳红枣汤黑木耳30克，浸泡30分钟后，捞出，与大枣20枚共煮汤，调入红糖适量服食。对产后贫血有辅助治疗作用。5、桂圆桑椹汤桂圆肉15克，桑椹子30克，共入锅中加水煎煮，去渣取汁，调蜜饮，连用10-15日为一疗程，可辅助治疗产后贫血。6、海参炖猪肝海参60克，泡发，猪肝60克，共炖汤调味服食。每日1剂，连用10-15日，对产后贫血有辅助治疗作用。7、大枣炖鹌鹑鹌鹑1只，洗净，加入大枣10枚，黄芪9克，猪肝50克，共入锅中加水炖熟服食。每日1剂，连用7-10日为1疗程，可辅助治疗产后贫血。8、新鲜羊骨2斤(1000g)，粳米200g。羊骨洗净捶碎，加水熬汤，去渣后，入粳米共煮成粥。食用时中适量调米温服，10～15天为一疗程。有补肾壮骨的作用。9、香菇红枣取水发香菇20g，红枣20枚，鸡肉或猪瘦肉150g，加姜末、葱末、细盐、料酒、白糖等，隔水蒸熟。


贫血 婴幼儿贫血护理5要点 1.对贫血的婴幼儿应安排一个环境安静、空气清新流通、阳光充足的住处，保证充足的睡眠与休息。2.根据孩子的年龄特点与消化能力，合理地添加辅食，如蛋黄、肉类、肝、肾、豆类、绿叶蔬菜及水果等。同时要注意食品的色香味，以促进孩子的食欲。喂养要有耐心。3.避免感染其它疾病，如不要和患传染病或发热的病人接触。4.有震颤的病儿，要防止咬破口唇及舌尖，可在上下门牙间垫上纱布包着压舌板。5.服用药物时要注意有无药物反应，如换剂应在两餐之间喂较好，这样有利于铁的吸收。


贫血 自我诊断 A卸妆后，面色灰暗苍白，面色无华、无血色；皮肤干燥，萎缩，无光泽；B体力活动后就感到心悸、气促，这是贫血最常见的症状；C经常感觉头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”；D精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等E食欲不振，经常感觉腹胀、便秘；F头发无光泽，细而脆，容易脱发G常有月经不规则，每次量很大；H长期口角炎；I指甲条文隆起，反甲。上述症状呈进行性加重，伴有体表及内脏出血和反复发热，多为再生障碍性贫血；　由于女性的特殊生理，因此很多女性容易发生贫血，因此补血对于女性来说至关重要。但是，往往有些饮食营养的误区造成了女性贫血。今天我们就来看看哪些营养误区造成了女性贫血。对女性来说，过量嗜饮咖啡与茶，可能导致缺铁性贫血。这是因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物质，可与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收。因此，女性饮用咖啡和茶应该适可而止，一天一两杯足。当然，除了营养因素以外，缺铁性贫血还可能由疾病引起。例如痔疮、肿瘤、消化道溃疡、长期服用阿司匹林等。所以，发生贫血，要及时到医院就诊，以明确诊断，正确治疗。


贫血 内容简介 贫血作者：李蓉生主编出版社：科学出版社出版时间：2010-1-1字数：126000开本：16开ISBN：9787030257901定价：￥19.80作者简介 贫血李蓉生，1955年毕业于中南同济医学院（现恢复校名为同济大学医学院）。1981年作为访问学者赴美国哈佛大学医学院麻省总医院工作1年。北京协和医院血液科教授、主任医师、博士生导师。曾任中华医学会血液学分会常务委员兼秘书、贫血学组组长，北京医学会副主任委员。先后发表论文70余篇。参加编译及撰写书籍20余部。曾主编《中国大百科全书·现代医学卷·血液分篇》、《中华内科学·血液分篇》以及《协和血液病学》。曾任《中华血液学杂志》副主编。“营养性贫血的基础与临床研究”1997年获卫生部科技进步三等奖。中医如何治疗缺铁性贫血本病属于祖国医学虚劳、萎黄等范畴，可分以下3型辨证治疗。1．脾气虚弱2．气血两虚型3．肝血不足型


血管网状细胞瘤 描述 血管网状细胞瘤为良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性的肿瘤，多发生在小脑。1926年Lindau对血管网状细胞瘤进行了仔细的研究，发现了血管网状细胞瘤与肾肿瘤、肾囊肿和胰腺囊肿，以及与视网膜血管瘤之间的关系。当脑或脊髓的血管网状细胞瘤伴有胰、肾脏囊肿或肾脏的良性肿瘤时，被称为Lindau病。而当视网膜血管瘤伴发有中枢神经系统的血管网状细胞瘤或一个Lindau病的病理改变时称为von Hippel-Lindaus Disease（VHL病）。血管网状细胞瘤有遗传倾向。简介 血管网状细胞瘤占所有脑肿瘤的1.5%～2%，占后颅窝肿瘤的7%～12%，好发于小脑半球，中国外资料显示发生在小脑半球者占62.3%～80%，其次可发生在小脑蚓部或突入第四脑室颅后窝小脑占80%小脑蚓部13%第四脑室7%。肿瘤居于幕上者仅占12%左右，可见于额叶、颞叶，也可见于脑干、丘脑及脊髓。而小脑半球中右侧多于左侧。据报道从新生儿到80岁均可发病，但以青壮年为多，30～40岁最易患病。男性稍多于女性。约6%的视网膜血管瘤病人伴发小脑的血管网状细胞瘤，而小脑的血管网状细胞瘤中约20%伴发有视网膜血管瘤。


血管网状细胞瘤 病因 确切  血管网状细胞瘤病理图的病因不明，2000年WH0将其归为来源未明肿瘤。由于血管网状细胞瘤常并发视网膜血管瘤胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤等而这些病变均来源于中胚层，且具有家族倾向，因此认为它具有遗传因素。Oertelt等认为约有5%的病例有家族史，为常染色体显形遗传，男女具有相同的外显率。VHL病的基因位于染色体3p25-p26，邻近3p13-p14，后者在纯家族性肾细胞癌中包含染色体易位。


血管网状细胞瘤 发病机制 血管网状细胞瘤是由于中胚叶和上皮组织成分之间整合期间发生障碍由于血管和实质之间持续缺乏整合导致的结果。易发生在小脑是因为胚胎第3个月时参加了小脑的发育此类肿瘤起源于形成第四脑室脉络丛的血管。Sabin认为血管网状细胞瘤是由间质分化而来产生血管原始血浆和红细胞。在瘤体内，血管的形成是先出现明显的胞质空泡，再逐渐液化，结果成为原始血浆从而认定肿瘤囊液为原始血浆。肿瘤肉眼观察可为囊性或囊实性，也有实质肿瘤囊性变者。肿瘤境界清，紫红色，质较韧，直径大小不一，同脑组织关系密切切面呈暗紫色。邻近脑膜可有血管扩张。可有棕黄色的含铁血黄素沉积于囊壁和肿瘤结节内。肿瘤呈囊性者占80%，特别是小脑血管囊性变者更多见。囊内含黄色或黄褐色液体，多在10～100ml之间。囊液蛋白含量较高，易凝固成胶冻样。测定囊液蛋白质含量每100ml可达3～4g，系肿瘤渗出液肿瘤囊腔内壁光滑，有一富于血管的瘤结节，1/4肿瘤为实质性血运极为丰富如血窦样红色瘤结节突入囊内约2cm大小，但有些瘤结节小于1cm，有些甚至隐藏于囊壁内，不易被发现实体肿瘤多较大个别的直径可达10cm，呈紫色鲜红色、黄色质软，血运丰富易出血，与周围脑组织分界清楚。


血管网状细胞瘤 临床表现 肿  血管网状细胞瘤病理图瘤病史长短不一，实质性肿瘤生长较缓慢，可长达数年或更长时间囊性者时间较短可数周数月或数年。偶有因肿瘤突然囊变或肿瘤卒中呈急性发病。颅后窝肿瘤易压迫阻塞第四脑室引起脑脊液循环梗阻，其病程也较短。肿瘤位于小脑半球时常出现颅内压增高及小脑症状并伴有强迫头位。90%的患者有颅内压增高症状，表现为头痛、头晕、呕吐、视盘水肿及视力减退呕吐见于80%的病例，视力减退占30%，颈强直占11%。小脑肿瘤常伴有眼颤、共济失调、行走不稳复视头晕、视力减退、后组脑神经麻痹等，个别病例有延髓症状，表现为吞咽困难、喉音嘶哑、呃逆、咽喉反射消失饮食呛咳等。位于大脑半球者，可根据其所在部位不同而出现相应的症状和体征，可有不同程度的偏瘫、偏侧感觉障碍偏盲等。少数出现癫痫发作。此外临床表现与病理分型有关。毛细血管型和混合型肿瘤易形成较大的囊肿颅内压增高症状进展快，病程短，易出现强迫头位及脑干症状。细胞型肿瘤因实质成分较高，病程进展较缓慢，症状较晚出现。海绵型易出现瘤内出血，病程较短，症状波动性较大，常可突然恶化。如出血破入蛛网膜下腔，可出现脑膜刺激症状。查体可有脑神经障碍、三叉神经感觉减退、Ⅲ、ⅣⅥ脑神经部分麻痹。


血管网状细胞瘤 临床表现 90%的患者眼底可见视盘水肿，少数可见视网膜上有血管瘤或肿瘤出血引起的一些表现。内脏先天性疾病有肝囊肿、多囊肾、附睾炎、肾上腺嗜铬细胞瘤、附睾管状腺瘤等。并发症 如进行手术治疗可能出现以下并发症：1.颅内出血或血肿与术中止血不仔细有关，随着手术显微镜的应用及手术技巧的提高，此并发症已较少发生。创面仔细止血关颅前反复冲洗即可减少或避免术后颅内出血。2.脑水肿及术后高颅压可用脱水药物降低颅内压糖皮质激素减轻脑水肿。3.神经功能缺失与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后对症处理。


血管网状细胞瘤 影像学表现 1.CT表现：  血管网状细胞瘤①囊肿型：小脑半球较大的囊性低密度区，CT值为10HU左右，平扫可见等密度的壁结结节，由数毫米至2cm不等，肿瘤边缘清楚；②实质型：平扫时肿块为等密度或稍高密度，呈结节状或分叶状，边缘不光滑或有尖状突起。③瘤周可有水肿，亦可无水肿。可伴幕上脑积水。④增强扫描时壁结节或实性肿块明显均匀强化。2.MR表现：①病变多位于后颅窝（小脑半球、蚓部），类圆形，边缘多清楚锐利，轮廓光整。②肿瘤多表现为一个均匀的囊性病灶和一个小壁结节突入其中；T1加权囊性区为低信号，壁结节为等信号；T2加权囊性区为较高信号，结节为相对低信号。③常有一根或数根较粗大血管伸入灶内。④增强后；壁结节明显强化，其周围的囊性区无强化。⑤第四脑室常受压，引起幕上脑积水。


血管网状细胞瘤 鉴别诊断 ①小脑星形细胞胶质瘤：当以囊性病变为主时，壁结节常较大，可有钙化，增强扫描壁结节的强化常较明显，但不及血管母细胞瘤。MR有时能显示血管母细胞瘤的瘤体内有流空信号的血管影，能为其鉴别诊断提供更多信息。②转移瘤：呈结节状或环状强化的肿块，结节的边缘常规则、光滑，瘤周水肿更明显，可为多发肿块，且多发生于中老年人，大多有原发肿瘤史。一般不难鉴别。颅内血管网状细胞瘤绝大部分发生在幕下，成人有小脑肿瘤症状及颅内压增高症状者，应考虑血管网状细胞瘤的可能，尤其有下述表现的：1.家族中已证实有血管网状细胞瘤患者。2.有真性红细胞增高症和高血红蛋白症。3.眼部发现视网膜血管母细胞瘤。4.腹部内脏发现肝血管瘤、多囊肾、胰腺囊肿等。5.经脑血管造影、CT及MRI等检查确诊定位。


血管网状细胞瘤 治疗 血管网状细胞瘤适于手术治疗，全切除肿瘤可以治愈此病。囊性血管网状细胞瘤和实性血管网状细胞瘤的手术方法有所不同，囊性血管网状细胞瘤只切除小的肿瘤结节，无需切除囊壁；实性血管网状细胞瘤要切除整个瘤体。对囊性肿瘤可切开囊壁吸出囊液，沿囊壁仔细寻找结节并予切除有的瘤结节可以小到2mm，一旦遗漏将引起术后复发。单纯行囊肿切开引流减压术，只可使病人症状得到暂时缓解，数年后仍可复发。对于实体性肿瘤单纯依靠手术切除困难也较大。主要因为此类肿瘤是由血管组成且肿瘤供血也较丰富，术中肿瘤出血增加了手术难度。故对此类肿瘤应做术前供血动脉栓塞术，可使肿瘤供血在为减少，利于手术全切肿瘤切除时要沿外边的正常脑组织切开分离尽量避免直接触动肿瘤表面，寻找到肿瘤供血动脉后予以电凝切断，再处理引流静脉。若血运处理得当，肿瘤迅速缩小，切除十分容易实质性肿瘤不能随意穿刺或活检，穿刺或试图做肿瘤的活检是绝对不允许的手术操作方法，以免发生难以控制的大出血。若肿瘤在脑干附近或与其有粘连，不可勉强全切以免发生危险。当肿瘤被完整切除后，由于原先供应肿瘤的高血流被倒流入肿瘤周围的正常脑组织内，引起瘤床的大量渗血，止血非常困难。


血管网状细胞瘤 预后 肿瘤全切除者，预后良好。术后复发率12%～14%。部分研究认为术后复发多在术后10年以上。复发多因肿瘤切除不彻底或另有新肿瘤所致复发后可再次手术，囊性病变如第一次未能全切，多能在二次手术中识别全切。囊性肿瘤术后死亡率在5%以下，实体肿瘤较其高出3倍，主要是手术中止血困难和肿瘤影响到脑干及第四脑室。随着术前供血动脉栓塞术的广泛应用，手术难度下降，实体肿瘤手术全切率和术后死亡率定会得到改善。多发及合并内脏囊肿或血管瘤者，预后较差。


蓐劳 概述 蓐劳，病名。又名产后痨。《经效产宝》卷下  ：“产后虚弱，喘乏作，寒热状如疟，名曰蓐痨。”因产后气血耗伤，摄生不慎，感受风寒或忧劳思虑等所致。症见虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽气逆，胸中痞，腹绞痛或刺痛。治宜扶正益气为主，方用六君子汤加当归。病因 产后蓐劳属风冷抟于气血《大全》曰∶产后蓐劳，由生产日浅，血气虚弱，饮食未平，不满百日，将养失所，风冷客之，抟于气血，不能温于肌肤，使虚乏劳倦，乍卧乍起，颜容憔悴，食饮不消，风冷邪气感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛，荣卫受风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此蓐劳之候也。产后蓐劳属忧劳思虑所致陈良甫曰∶妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。产后蓐劳属亏损血气所致《产宝百问》曰∶产后虚羸，渐成蓐劳，皆由产下亏损血气所致。须慎起居，节饮食，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可动作，否则气血复伤，虚羸之证作矣。


蓐劳 症状 脾胃虚弱，饮食减少，致诸经疲惫，当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所赖，其病自愈。使人虚乏劳倦。乍卧乍起。颜容憔悴。饮食不消。并发症 蓐劳之成，因产后气血虚损，不慎起居，或感风冷外邪，或伤七情忧虑，以致动作不时，将养失宜，遂成蓐劳之候。此《产宝》以调养为训，立斋以养正为先也。此由生产日浅。血气虚弱。饮食未平复。不满日月。气血虚羸。将养失所。而风冷客之。风冷搏于血气。则不能温于肌肤。风冷邪气而感于肺。肺感微寒。故咳嗽喘乏。头痛腹中绞刺。口干百节疼痛。荣卫受于风邪。流注脏腑。须臾频发。时有盗汗。寒热入疟背膊烦闷。四肢不举。沉重着床。此则蓐则发寒。气血俱虚。则寒热更作。日渐羸瘦。故为蓐劳。至产后恶露不尽。亦令致此。则时寒时热。腰腹刺痛。甚者不能食。亦不作肌肤。


蓐劳 治疗 若肝经血虚，而肢体作痛，用四物汤加参、术。肝肾虚弱，自汗、盗汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。因脾血虚弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍白术。因脾虚血燥，皮肤瘙痒，用加味逍遥散。大抵此证，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫，当补脾胃。饮食既进，精气化生，诸脏有所倚赖，其病自愈矣。白茯苓散治蓐劳，因生产日浅，久坐多语，勤动用力，以致四肢疼痛，寒热如疟。白茯苓（一两）当归川芎桂心白芍黄人参（各半两）熟地黄（一两）上咀，以水二盏，入猪肾一双，去筋皮切碎，姜三片，枣三枚，煎一盏，滤出清汁，入药半两，煎七分，去渣温服。黄煮散治产后肌肤黄瘦，面无颜色，或寒壮热，四肢酸痛，心烦头痛。鳖甲（醋炙）黄桂心当归桑寄生白茯苓白芍人参熟地麦冬甘草（炙。各半两）牛膝（七钱）上为细末，每服用猪石子一对，即睾丸去脂膜切破，先以水一盏，入姜三片，枣三枚，煎至七分，去石子姜枣，却下药五钱，更煎至四分，去渣，空心临卧二服。渣并煎。胡氏牡丹散治产后虚羸，发热自汗，欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调。


蓐劳 治疗 白芍药当归五加皮地骨皮人参（各半两）没药桂心（各二钱）牡丹皮（三钱）上为细末，每服五钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之，同煎七分去滓，通口服，煎不得搅，吃不得吹。紫河车丸佳，猪腰子粥亦妙。中药治疗蓐劳（蓐劳一症总属气血两虚，故主于十全大补为法加续断治诸不足，妇人内漏五味生津，敛神加麦门更妙所去三所加二又三合也。）熟地黄，人参，白芍，白茯苓，白术，续断[各一两]，黄耆，当归，川芎，五味子，桂心[各七钱半],上（口父）咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。大全方有麦门冬七钱半。一方，无桂心五味续断，有柴胡黄芩半夏各七钱半。黄耆丸治产后蓐劳，寒热进退，头目眩，骨节酸疼，气力羸乏。（按此不离四物黄氏继断桂心五味，而证甲除骨节之劳热柏子润心中久津液，牛膝除足膝之苦，沉香通天彻地，苁蓉为司命，枳壳利胸膈，细阅前后诸方，总以补气血为主，或温或清，或敛或散，或破血或行气，各随兼症而佐使之妙，诸用者不必胶柱而调瑟。）黄耆，鳖甲，当归[炒各一两]，川芎，白芍，桂心，续断，牛膝，苁蓉，柏子仁,沉香，枳壳，龉牯，五味子，熟地黄[酩半],上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，食后粥饮下。


蓐劳 治疗 石子汤疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰：蓐劳。（石子即猪肾，用以佐诸汤者，得本来而目也，然观葱豉，似有外邪易知母，又有内热不可不辨。）猪石子[一双去脂膜，四破香[豉一方无此有知母葱切粳米]，当归，白芍[各二两],上（口父）咀，分两剂，每剂用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服。广济方无白芍，有人参。（用人参更佳。）许仁则方无香豉，有生姜[二两]，桂心[一两]，葱白止[一两]。


口腔颌面部间隙感染 疾病简介 口腔、颌骨周围、颜面及颈上部肌肉，筋膜、皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症，称为间隙感染，此也称为蜂窝织炎。如感染局限称为脓肿。其中有眶下、颊、咬肌、翼颌、咽旁、颞下、颞、颌下、口底等间隙感染。临床表现主要为发热、食欲不振、局部红、肿、热、痛及张口受限或吞咽困难、白细胞增高，可引起脑、肺部等并发症。本病成年人发病率较高，主要为急性炎症表现，感染主要来自牙源性，少数为腺源性或血源性。口底蜂窝织炎是口腔颌面部最严重的感染，未及时接受治疗可发生败血症、中毒性休克或窒息等严重并发症，因此，早期诊断、早期治疗是关键。临床表现 1.轻者无明显全身症状，重者发热、畏塞、食欲不振、周身不适；2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。3.区域性淋巴结肿大、压痛；4.腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮，呈暗红色，有捻发音；


口腔颌面部间隙感染 诊断鉴别 诊断依据1.局部片状红、肿、热、痛。2.区域性淋巴结肿痛。3.有不同程度开口困难或吞咽困难。4.重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难。5.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多，可有核左移或细胞中毒颗粒。疾病治疗 治疗原则1.病因治疗（病源牙根管开放排脓或拔除）。2.中药治疗（清热解毒方剂）。3.脓肿切开引流。4.抗生素治疗。5.对症支持治疗。用药原则1.早期轻型病例以口服抗生素，灭滴灵和其他辅助药为主。2.中期普遍病例以肌注抗生素和其他辅助药物疗效较佳。3.重型及多间隙感染病例以静脉用药为主，注意对症支持疗法和防止并发症。4.对有并发症的病例，根据临床和药敏试验选择足量有效的抗生素。


妊娠合并哮喘 概况 中文拼音：rènshēnhébìngxiàochuǎn疾病代码：ICD:O99.501疾病分类：妇产科哮喘（asthma）是由外源性因素，刺激体内肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞和炎性细胞  因子，诱发机体产生的一种慢性气道炎症。表现为不同程度的气道梗阻、支气管高反应性和气道水肿。为呼吸系统常见病。一般人群中发生率为4%，妊娠期哮喘的发生率为1%—4%。哮喘是妊娠期最常见的呼吸系统合并症。病因 哮喘的病因复杂，一般以遗传和环境因素为主。1、遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度约在70%—80%。目前对哮喘的相关基因尚未完全明确，有研究表明可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。2、环境因素：包括特异性变应原或食物，感染直接损害呼吸道上皮，致呼吸道反应性增高。某些药物，如阿司匹林类等、大气污染、烟尘、运动、冷空气刺激、精神刺激及社会、家庭、心理等因素均可诱发哮喘。


妊娠合并哮喘 病理生理 哮喘是由于气道炎症或对许多刺激物的反应致支气管平滑肌收缩、粘液过度分泌和粘膜水肿所造成的可逆性气道梗阻。支气管内皮活检表明哮喘患者的气道内皮可见异型增生和萎缩，且表明分泌细胞和粘液腺体增多，还可见T淋巴细胞侵润。此外，气道的基底膜增厚，这些细胞成分和基底膜的变化均导致气道阻塞和气道高反应。哮喘的主要特征是由于支气管平滑肌收缩、粘液过度分泌和粘膜水肿所致的可逆性气道梗阻。通常由于气道炎症或外源性刺激物引发肺组织释放原发炎症介质，如组胺。此后，肥大细胞和T淋巴细胞释放多种细胞因子，促使IgE形成，诱发嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞、T淋巴细胞和血小板等释放更多的细胞因子，使血管通透性增加，引起哮喘的发作。哮喘发作时，呼气难，使肺泡过度充盈膨胀，导致肺泡壁毛细血管受压，使肺泡灌注减少，换气灌注不成正比例。严重哮喘发作时，哮喘早期呈呼吸性碱中毒，严重时呈现呼吸性酸中毒。


妊娠合并哮喘 临床表现 哮喘病情轻重不一，刚开始发作时，可能只有单纯咳嗽，常易漏诊。发作明显时有呼吸困难、咳嗽及喘鸣。有支气管痉挛致气道梗阻，病人常有胸部发紧、喘鸣，可发生严重缺氧，亦可发生气胸，纵隔气肿，急性肺源性心脏病，甚至呼吸衰竭、死亡。体格检查：病人有缺氧表现，有辅助呼吸肌运动，呼气比吸气更为明显，听诊可听到两肺弥漫性哮鸣音。胸部有过度充气的表现，即胸腔前后径增大，横隔下降，哮鸣音与病情严重程度不成正比，病情严重时，因无足够的气流而无哮鸣音存在。


妊娠合并哮喘 辅助检查 1、肺功能检查：定期监测呼气流量峰值（peakexpiratoryflow，PEF），作为最初的指标。1分钟用力呼气量（FEV1）是评价气流阻塞严重性单一的最佳测定指标。FEV1/VC（肺活量）是气流阻塞早期而又敏感的指标。因PEF判断气流阻塞简单，重复性好，且与FEV1相关性好，因此，妊娠期可行PEF动态监测，应测得个体PEF最佳值及24小时变异率，治疗后所测PEF低于应达值的80%,24小时变化率>15%均表明还需要积极地治疗。FEV1<20%表明病情十分严重。2、动脉血气监测：严重哮喘时需要监测血气变化，哮喘初期，PCO2稍低于正常，PH轻度偏碱，当缺氧加重时，可产生呼吸性碱中毒，引起呼吸衰竭。PCO2正常或升高，表明严重梗阻，为不良征象。当严重换气不足，PCO2达40mmHg时，需考虑机械换气，若PCO2达到50mmHg时，必须行气管插管机械通气。


妊娠合并哮喘 诊断 根据哮喘发作的病史、体检、化验检查可作出诊断。诊断标准：1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，并多与接触应变原、病毒感染、运动或某些刺激有关。2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。3、上述症状治疗可以缓解或自行缓解。4、排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病，如肿瘤梗阻或压迫气道，喉头水肿、支气管内异物、肿瘤肺栓塞、心衰等情况。5、对症状不典型者（如无明显喘息或体征）应最少具备以下一项试验阳性：①基础FEV1（或PEF）15%；②PEF变异率（用呼吸峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次）>20%；③支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。


妊娠合并哮喘 治疗 妊娠期既要使哮喘得到良好控制又要注意用药对胎儿的安全性，妊娠期合理处理是很重要的。处理原则：控制症状，纠正缺氧，维护肺功能。做到：①监测孕妇肺功能及胎儿情况；②避免或控制环境因素引起的哮喘发作；③期望非药物性控制能保持足够的肺功能及血氧饱和度，以保证胎儿充分的氧供，否则需选择药物治疗；④对孕妇及家属进行必要的医学教育，如何用药、如何观察病情及肺功能监测等。1、阶梯药物疗法：（见下表）阶梯药物治疗法发病类型阶梯疗法轻度间歇发作型必要时吸入β2受体激动剂（多用albuteral羟异丙肾上腺素（异丙喘宁或特布他林））轻度持续发作型吸入色甘酸（孕期吸入nedocromil，疗效好者可与孕后继续使用），上述药物疗效不佳者，可吸入糖皮质激素类替代中度持续发作型吸入糖皮质激素类药物（孕期吸入沙美特罗，疗效好者，可与孕后继续使用），对于吸入中等剂量糖皮质激素，仍不能完全控制病情者，可加用氨茶碱口服和/或吸入沙美特罗重度持续发作型上述疗法如隔日发作、每日发作或发作频繁者，可加用糖皮质激素口服2、急性发作治疗：哮喘急性发作需及早住院，静脉输液，清除肺分泌物，吸氧。


妊娠合并哮喘 治疗 治疗目的为维持PO2>60mmHg，最好在正常值，氧饱和度达95%，测定基础FEV1及PEF，并检测母儿状态。①鼻导管输氧；②β2受体激动剂类支气管扩张药（雾化吸入或用有剂量标志的吸入器），在发作后60—90分钟内最多吸入3次，随后每1—2小时吸入1次，直到病情控制好转；③雾化吸入异丙托品；④对于长期应用糖皮质激素的患者和经1小时上述治疗后效果不佳者，可静脉注射甲基强的松龙，剂量1mg/kg，每6—8小时1次，病情稳定后可逐渐减量；⑤住院患者可考虑静脉应用氨茶碱，负荷量6mg/kg，最初维持剂量为0.5mg/（kg/小时），调整滴速，保持血药浓度为8—12μg/ml；⑥若上述疗法效果不佳，可考虑应用特普它林0.25mg。3、分娩处理：①产前继续输入色甘酸、倍氯米松或口服氨茶碱；②产程中如哮喘发作，处理原则同上；③对于激素依耐性患者静脉给予氢化可的松100mg，或在进入产程或分娩时肌注100mg，随后在24小时内，每8小时肌注或静脉给予氢化可的松100mg，用药至无任何并发症出现。


假性近视 描述 眼在调节存在的情况下远视力低于1.0，而近视力正常，配戴凹球面透镜片可使视力提高，但在调节完全麻痹时验光却为正视或远视。发病原因 近距离用眼时间过长，引起调节紧张或调节痉挛，看远时不能放松调节，视力下降。[1]发病机制 青少年在看近处物体时，由于使用调节的程度过强和持续的时间太长，在进行长时间的读写后转为看远时，不能很快把调节放松，即调节反应时间较正常者延长，出现远视力下降。[1]疾病症状 1、远视力低于近视力，远视力小于1.0，近视力等于1.0。2、视力不稳定，休息一段时间可能转好，再看近时又可变坏。3、疗效不确切，假性近视对目前所有的各种疗法都表现为治疗时有效，停止治疗、恢复近距离作用时又可复发。4、多见于青少年，由于青少年调节力丰富，故假性近视较为多发，但少数从事近作业的壮年人也可发生。[1]诊断鉴别 检查诊断1、使用睫状肌麻痹剂在患者处于静止的屈光状态下验光。2、雾视验光等。[1]疾病鉴别1、真性近视：睫状肌麻痹后，近视度数消失，或降低的度数小于0.5D。2、混合性近视：睫状肌麻痹后，近视屈光度明显降低，但未恢复为正视。[2]


假性近视 疾病治疗 1.尽可能改善工作学习环境和条件，注意休息及远眺。2.使用睫状肌麻痹剂如托比卡胺滴眼液或1%阿托品滴眼液。3.眼疲劳明显或视力下降迅速者应散瞳验光，有屈光不正者可配镜。[1][3]疾病预后 治（包括休息）则消失，不治则又复发，所有的方法都不能使其疗效持久。预防方法 1、减少视力负荷，一次连续近距离用眼时间不应过长，使用电脑时间不应太长，用眼45分钟左右应休息10分钟左右并看远，使调节松弛。2、养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼与读物距离保持25-30cm左右，握笔不要太低，桌椅高度适合，保持胸离桌沿一拳头的距离，使眼与读物保持适当的距离，使用标准大小的铅笔书写，不在乘车、走路、卧床和在太阳光直射下或暗光下阅读或写字，这些对近视眼的防治可能起到积极的作用。3、改善视觉环境，保持阅读环境中适宜的光亮度和对比度，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，合理照明，台灯放在写字台的左上方，阅读物字体印刷清晰，大小适中并且对比度良好，课本及作业本的纸张不能太白或反光太强，看电视的距离应为显示屏对角线长度的7-9倍。4、开展体育锻炼，增加室外活动。[1][3]


脾虚证 基本概述 脾虚症，属脏腑辨证中常见之证型。主要指脾气、脾阳不足所呈现之各种症候。分为气虚和阳虚两种。脾虚证，一般分为脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷和脾不统血四证。症状 《脉经》卷二：“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”（见《圣济总录》卷四十四）  脾。


脾虚证 病理病机 邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚；伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，兼脾阴虚；噎膈属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾气虚证，是脾气不足，受纳、腐熟、运化功能失职所表现的证候。多因饮食不节；或劳累过度、思虑伤脾；或年老体衰，久病耗伤脾气所致。脾虚气陷证，是脾气虚弱，升举无力而清阳下陷所表现的证候。多由脾气虚进一步发展而成；或久泻久痢，劳倦过度，孕育过多，产后失养等所致。脾阳虚证，是脾阳虚衰，失于温运阴寒内生所表现的证候。多由脾胃气虚加重而成；或因过食生冷，误用寒凉药物，攻下大过，久病耗伤阳气所致。脾不统血证，是脾气虚弱，无力统摄血行，而致血溢脉外的证候。多由久病脾虚，或劳倦过度，损伤脾气而统摄无权所致。脾虚 脾虚主要为脾阳虚；脾阳虚，脾气虚，运化失司，升降紊乱，邪从寒化，寒湿下注而成病症。脾虚症主要症候为腹满，食不下，时腹自痛，另伴吐和自利不渴。


脾虚证 临床特征 从临床表现和临床特征来看，虚症喜温喜按。得温得按则缓解，喜温喜按，时满时减，有时候胀，有时候不胀。在什么时候可以缓解呢？得温得按后缓解，得温按后可以缓解。如果一个肚子胀的病人，拿热水带捂一捂，很快缓解了，趴在床上肚子下垫一个枕头，压一压很快缓解了，这就是一个典型的虚性的腹满。实症则“腹满不减，减不足言”，就是腹胀满24小时持续存在，医生一定要问他，难道你24小时就没有减轻的时候吗？他说即使偶尔有一点减轻，这种减轻也是微不足道的，那可能是我在看电视的时候，电视的故事情节太吸引人了，我暂时没有留意我的腹满，似乎有点减轻，但是这种减轻也是微不足道的，还有个特点就是按之痛，这就象《金贵要略》里所说的，“腹满按之痛为实，按之不痛为虚”。辨证要点脾气虚证：胃腹隐痛，腹胀，纳呆，便溏与气虚见证。脾虚气陷证：腕腹坠胀，久泻久痢，内脏下垂与脾气虚见证。脾阳虚证：腕腹冷痛绵绵，喜暖喜按与脾胃气虚见证。脾不统血证：慢性出血症与脾气虚见证。


脾虚证 临床诊断 从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见，每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻（或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者）、食减、水肿等症。脾虚症状有如下几种：1、脾虚呕吐证见饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致，治宜健脾和胃止呕，方选香砂六君子汤加减。2、脾虚泄泻证见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致，治宜健脾渗湿止泻，方选参苓白术散化裁。3、脾虚水肿证见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致，治宜温脾利水消肿，方选实脾饮加减。4、脾虚出血证见便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹，治宜健脾益气摄血，方选归脾汤加减。


免疫力低下 描述 新生儿的免疫力特征常表现出免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善；尚未接触过子宫外环境的各种病原，也没有接触过食物蛋白等种类繁多的抗原性物质；孕期受到通过胎盘的母亲抗体的影响，使新生儿存在着生理性免疫低下。定义 免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来侵入的任何异物（病毒、细菌等）；处理衰老[1]、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。现代免疫学认为，免疫力是人体识别和排除“异己”的生理反应。人体内执行这一功能的是免疫系统。数百万年来，人类在生活一个既适合生存又充满危险的环境，人类得以存续，也获得了非凡的免疫力。所以说免疫力是生物进化过程的产物。种类 免疫力可分为非特异性免疫和特异性免疫。免疫力按其获得方式的不同可分为：1。先天性免疫，是人一生下来就有的。如猪瘟[2]在猪群中传播很快，但和人类无缘。这是因为人类天生就不会得这种病；2。获得性免疫，是人生下来以后在生活过程中自然获得的，或者用人工辅助的方法被动得到。


免疫力低下 低下表现 免疫力低下的身体易于被感染或患癌症；免疫力超常也会产生对身体有害的结果，如引发过  敏反应、自身免疫疾病等。各种原因使免疫系统不能正常发挥保护作用，在此情况下，极易招致细菌、病毒、真菌等感染，因此免疫力低下最直接的表现就是容易生病。因经常患病，加重了机体的消耗，所以一般有体质虚弱、营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍等表现，生病、打针吃药便成了家常便饭。每次生病都要很长时间才能恢复，而且常常反复发作。长此以往会导致身体和智力发育不良，还易诱发重大疾病。深层原因是免疫力低下或免疫力不健全。当人体免疫功能失调，或者免疫系统不健全时，下列问题就会反复发作：--感冒反复发作、扁桃体炎反复发作、哮喘反复发作、支气管炎反复发作、肺炎反复发作、腹泻反复发作……所以千万不可小视。


免疫力低下 食品 1.海参：海参含丰富的海参皂甙、海参粘多糖等五十多中已知药物成分，含丰富的SOD,胶原蛋白，“生命之花”锌、硒等微量元素，维生素B2和6脉血，补肾益精，壮阳疗痿，除劳祛症”等多种功效！尤以提高免疫力功能显著！益生幸福野生海参营养更加丰富！2、灵芝：灵芝可增强人体的免疫力，这是因为灵芝含有抗癌效能的多糖体，此外，还含有丰富的锗元素。锗能加速身体的新陈代谢，延缓细胞的衰老，能通过诱导人体产生干扰素而发挥其抗癌作用；3、新鲜萝卜：因其含有丰富的干扰素诱导剂而具有免疫作用；4.人参：人参中主要含有人参皂苷、人参烯醇和人参多糖，其中人参皂苷具有增强免疫力的功效，目前已发现的40多种皂苷中，以皂苷Rh2、Rb1效果较强。二醇组人参皂苷还具有一定的抗癌功效，糖分子越少，活性越强。5.蜂王浆：能提高机体免疫力及内分泌的调节能力，并含具有防癌作用的蜂乳酸；6.蘑菇、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、车养、百合等：都有明显增强免疫力的作用；7.香菇：香菇所含的香菇多糖能增强人体免疫力。8.SOD(超氧化物歧化酶)清除人体内多余得自由基，是战胜疾病和抗衰老的金钥匙。提高免疫力、降三脂、降糖、修复人体内细胞、抗疲劳等作用。


免疫力低下 食品 乐观的心态，充分的休息和睡眠，恰当的运动，正确的营养都有助于人体获得健康的免疫力。9.舞茸/灰树花，这是提高肿瘤患者免疫力最好的食品，在日本有几百年的服用历史。10.维生素：维生素可以增强人体免疫力。身体健康的人最好通过吃水果、蔬菜来吸收维生素，维生素因含有丰富的干扰素诱导剂而具有免疫作用。多吃富含维生素C的食品。维生素C是人体不可缺少的，它可以降低毛细血管通透性，使之成为一个屏障，阻止病毒进入人体组织，保护机体器官。11.胶原蛋白：是一种细胞外蛋白质，它是由3条肽链拧成螺旋形的纤维状蛋白质，胶原蛋白是人体内含量最丰富的蛋白质，占全身总蛋白质的30%以上。富含人体需要的甘氨酸、脯氨酸、羟脯氨酸等氨基酸。胶原蛋白是细胞外基质中最重要的组成部分。12.鸡汤：能够预防感冒和流感等上呼吸道感染性疾病。鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸，营养丰富，特别是其中所含的的半胱氨酸，可以增强机体的免疫力。此外，喝鸡汤对感染后加速痊愈也有积极作用。13.大蒜、洋葱：大蒜和洋葱都是热性食物，对改善体质有良好的作用。大蒜具有杀菌杀毒功能，吃大蒜最好生食，因为生蒜具有抗病毒、提高机体免疫力的作用。


免疫力低下 食品 大蒜中所含的具有增强免疫力功能的有效成分大蒜素，在加热的过程中会失去功效。洋葱也是一种天然的杀菌杀毒食物，可以有效地抵抗病毒和细菌。14.含锌食物：锌是人体不可缺少的微量元素，人体中许多种酶必须有锌参与才能发挥作用，锌对调节免疫功能十分重要。此外，锌还能抗感染。每天摄入50～100毫克的锌，就可以预防流感。海产品、瘦肉、粗粮和豆类食品都富含锌。锌是人体内很多重要酶的构成成分，对生命活动有催化作用，新稀宝锌硒宝促进孩子生长发育与机体组织再生，并帮助孩子提高自身免疫力，并参与维生素A的代谢。15.木瓜汁：木瓜汁中含有一些可以提高免疫力和抗氧化能力的物质。16.羊胎素：含免疫调节因子--羊胎盘肽，对T细胞的免疫力有提升作用，ANAE+淋巴细胞百分率、血清球蛋白含量、血清中溶菌酶活性均有明显增加作用。17.乳免疫蛋白：根据哺乳免疫应答的原理，采用生化超免疫技术，将健康乳牛乳汁中的免疫蛋白等多种活性免疫物质分离提取后，经优化重组、叠加，形成具有高纯度且富含各种抗体因子的生物活性蛋白，这些活性蛋白能够调节机体免疫功能。18.乳清蛋白：含有主要免疫球蛋白和生长因子等人体生长发育必需成分。


免疫力低下 锌食品 锌的重量只占人体体重的0.003%，也就是一个成人体内约有十千克左右的锌。90%的锌都存留在肌肉与骨骼中，剩下10%的锌，在血液中扮演举足轻重的角色。锌是身体微量元素中的一种，近年来最引人注目的，要算是锌在免疫方面的功能。人体锌不足，会出现淋巴细胞数量低落、血中免疫球蛋白降低、自然杀手功能减弱、皮肤免疫测试反应降低的代谢问题，临床的结果就是肺炎、念珠球菌感染，甚至伤风感冒。缺乏锌会破坏肠壁细胞绒毛结构造成腹泻，腹泻又会减少锌的吸收，增加细胞漏出身体原有的锌，从而造成人体双重缺乏锌。缺乏锌与腹泻形成了一个恶性循环，常发生在老人、婴幼儿、胰脏功能不全、肠病变或肠手术者的身上。据中国营养学会对儿童的营养状况调查表明，有30—60%的儿童缺锌，这会给宝宝们的生长发育带来极其不利的严重后果。因为锌能参与体内200个多种含锌金属酶和蛋白质、核酸的合成，锌还可加速创伤组织愈合，提高消化功能、免疫功能和保障第二性征的发育。婴幼儿缺锌，会使含锌酶活力下降，造成生长发育迟缓、食欲不振，甚至拒食。当孩子出现前述症状而怀疑缺锌时，应请医生检查发锌、血锌，确诊缺锌后，在专业人士的指导下服用补锌制品，要选择好吸收、见效快的产品。


免疫力低下 饮食调理 免疫力是指机体抵抗外来侵袭，维护体内环境稳定性的能力。空气中充满了各种各样的微生物：细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等等。在人体免疫力低下的情况下，它们都可以成为感早班的病原体。虽然人体对不同的病原体会产生相应的抗体，以抵御再次感染，但抗体具有专一性和时限性，比如链球菌抗体只能在较短时期内保护机体不受链球菌的再次侵犯，也并不能抵御其他病毒的感染。免疫力低下的人根本无法抵御感冒病毒的侵袭，这才是他频繁感冒的真正原因。日常饮食调理是提高人体免疫能力的最理想方法：1、多喝酸奶：坚持均衡饮食，如果人出现酗酒、精神紧张或饮食不平衡等情况，会使人的抗病能力削弱。要纠正这种失衡，必须依靠养生细菌，酸奶中就含有这类细菌。2、多饮开水：记住，是白开水！这样能使鼻腔和口腔内的黏膜保持湿润;多喝水还能让人感觉清新，充满活力。研究证明，白开水对人体的新陈代谢有着十分理想的生理活性作用。水很容易透过细胞膜而被身体吸收，使人体器官中的乳酸脱氢酶活力增强，从而有效地提高人体的抗病能力和免疫能力。特别是晨起的第一杯凉开水，尤为重要。3、多吃海鲜：海鲜中含有丰富的铁、锌、镁、硒、铜等，经常食用能促进免疫功能。


免疫力低下 饮食调理 4、经常喝茶：科学家发现，茶叶中含有一种名叫茶氨酸的化学物质。由于它能够调动人体的免疫细胞去抵御细菌、真菌和病毒，因此，可以使人体抵御感染的能力提高5倍以上。5、不妨饮点红酒：大部分酒精饮料会对人体的免疫系统起到抑制作用，但红酒恰恰相反，它含有的一些抗氧化物质对增强免疫功能很有好处，而且还有利于保护心脏。6、吃些动物肝脏：动物肝脏含有叶酸、硒、锌、镁、铁、铜，以及维生素B6、B12等，这些物质有助于促进免疫功能。7、研究发现，冬虫夏草能有效增加免疫系统细胞、组织数量，促进抗体产生，增加吞噬、杀伤细胞数量、又可以调低某些免疫细胞的功能，是增强人体免疫力的首选。配方：选用质地优良的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用10天大部分患者均可取得显著的疗效。8、适当补充铁质：铁可以增强免疫力；但铁质摄取过量对身体有害无益，每天不能超过45毫克。9、补充谷氨酰胺：它是人体不可或缺的非必需氨基酸，堪称强化免疫系统的“利器”之一。经常感冒或腹泻的人，可将谷氨酰胺粉剂加入果汁或凉开水中服用。


免疫力低下 饮食调理 10、补充精氨酸：海参、鳝鱼、泥鳅、墨鱼以及山药、黑芝麻、银杏、豆腐皮、冻豆腐、葵花子、榛子富含这种物质，多食用有助于增强免免疫力。


肛门瘘管 描述 肛瘘是常见的肛门疾病。祖国医学称为痔漏。是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症。肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的。其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。临床表现 1.肛周或臀部瘘口经久不愈，或时愈时溃，溢出脓液，刺激局部皮肤痒痛不适。2.肛周或臀部可见瘘口，或溃或闭，有的可见局部变硬，不平滑，色紫脱皮等。3.浅的瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线，指压有少量脓液从外口溢出。有的可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。诊断鉴别 诊断依据1.有肛管、直肠周围脓肿溃破或切开史。2.肛旁经常或反复流脓，有时有气体排出。3.瘘外口呈疹状突起或凹陷，位于肛门周围，按压瘘外口四周有脓溢出。4.借助探针或Ｘ线造影有助诊断。疾病治疗 治疗原则1.非手术治疗：包括热水坐浴、通便、理疗，局部有急性炎症可用抗生素。该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备，但不能彻底治愈。2.手术治疗（挂线或切除）。用药原则1.如肛瘘为结核性，则按抗痨常规处理。2.单纯性肛瘘术前、后以口服灭滴灵、抗生素及其它辅助药物为主。3.复杂性肛瘘，体质衰弱病例，除应用抗生素外，尚应支持对症治疗。


前列腺炎 描述 前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。疾病简介 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%～25%，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高。前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。


前列腺炎 疾病分类 传统的分类方法通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎(acutebacterialprostatitis,ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronicbacterialprostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronicnonbacterialprostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。新的分类方法  1995年美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：Ⅰ型：相当于传统分类方法中的ABP。Ⅱ型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5%～8%。Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromes,CP/CPPS），相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。


前列腺炎 疾病分类 根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性）2种亚型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB各占50%左右。Ⅳ型：无症状性前列腺炎（asymptomaticinflammatoryprostatitis,AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。


前列腺炎 发病机制 Ⅰ型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起，多为血行感染、经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。Ⅱ型前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染，但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。Ⅲ型前列腺炎发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议：可能是由一个始动因素引起的，也可能一开始便是多因素的，其中一种或几种起关键作用并相互影响；也可能是许多难以鉴别的不同疾病，但具有相同或相似的临床表现；甚至这些疾病已经治愈，而它所造成的损害与病理改变仍然持续独立起作用。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。1．病原体感染  本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。


前列腺炎 发病机制 有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%；临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素，但缺乏可靠证据，至今尚无统一意见。2．排尿功能障碍  某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常也许只是一种临床现象，其本质可能与潜在的各种致病因素有关。3．精神心理因素  研究表明：经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调；或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。


前列腺炎 发病机制 但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因，还是继发表现。4．神经内分泌因素前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关。其疼痛具有内脏器官疼痛的特点，前列腺、尿道的局部病理刺激，通过前列腺的传入神经触发脊髓反射,激活腰、骶髓的星形胶质细胞，神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动，交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等，引起膀胱尿道功能紊乱，并导致会阴、盆底肌肉异常活动，在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。5．免疫反应异常  近年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关，应用免疫抑制剂治疗有一定效果。6．氧化应激学说  正常情况下，机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。


前列腺炎 发病机制 前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低，从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加，也可能为发病机制之一。7．盆腔相关疾病因素部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等，提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血，血液於滞相关，这也可能是造成久治不愈的原因之一。IV型前列腺炎因无临床症状，常因其他相关疾病检查时被发现，所以缺乏发病机制的相关研究资料，可能与Ⅲ型前列腺炎的部分病因与发病机制相同。前列腺炎的诱发因素前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。


前列腺炎 临床表现 Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）起病急，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）有反复发作的下尿路感染症状（如上），持续时间超过3个月。Ⅲ型（慢性前列腺炎）主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。Ⅳ型（无症状性前列腺炎）无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。


前列腺炎 诊断鉴别 推荐按照NIH分型诊断前列腺炎Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎）：诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。Ⅱ型和Ⅲ型（慢性前列腺炎）：须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。Ⅳ型（无症状性前列腺炎）：无症状，在前列腺按摩液（EPS）、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。具体诊断方法1.病史采集2.体格检查  直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要，且有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。Ⅰ型：体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。


前列腺炎 诊断鉴别 Ⅱ型和Ⅲ型：直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。3.实验室检查（1）前列腺按摩液（EPS）常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。（2）尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。（3）细菌学检查1）Ⅰ型：应进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验，以及血培养与药敏试验。2）慢性前列腺炎（Ⅱ型和Ⅲ型）：推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。（4）其他病原体检查：包括沙眼衣原体和支原体检查。4.器械检查（1）B超：尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。（2）尿动力学：①尿流率，尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；②尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。


前列腺炎 诊断鉴别 （3）CT和MRI  对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。鉴别诊断Ⅲ型前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。III型前列腺炎患者经治疗后症状无缓解，应根据具体情况，选择进一步的检查，除外上述疾病。


前列腺炎 疾病治疗 治疗原则前列腺炎应采取综合治疗。Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。Ⅱ型：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。ⅢA型：可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。ⅢB型：推荐使用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等药物治疗。Ⅳ型：一般无需治疗。治疗方法Ⅰ型  Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。推荐开始时经静脉应用抗生素，待患者的发热等症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少4周。急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，但留置尿管时间不宜超过12小时。


前列腺炎 疾病治疗 伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。Ⅱ型和Ⅲ型  慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。1．一般治疗  健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。2．药物治疗  最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。（1）抗生素：目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。Ⅱ型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。ⅢA型：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。ⅢB型：不推荐使用抗生素治疗。


前列腺炎 疾病治疗 （2）α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地尔（naftopidil）、坦索罗辛（tamsulosin）和特拉唑嗪（terazosin）等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。（3）植物制剂：植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。（4）非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。（5）M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。


前列腺炎 疾病治疗 （6）抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。（7）中医中药：推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗3．其他治疗1．前列腺按摩  前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。2．生物反馈治疗  研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。3．热疗  主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。


前列腺炎 疾病治疗 对于未婚及未生育者不推荐使用。4．前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗  疗效与安全性均为得到证实。IV型一般无需治疗。如患者合并血清PSA升高或不育症等，应注意鉴别诊断并进行相应治疗。[1-6]疾病护理 患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。


肌营养不良 概述 肌营养不良症主要是由于遗传因素引起的肌肉变性疾病，另外，除遗传因素外，患者自身基因突变也可导致本病发生。临床以进行性的肌肉萎缩无力为主要临床表现。目前虽然很多学者对肌营养不良症的病因及发病机理进行了探索，但至今仍不清楚。假肥大型（DMD）的可能发病机制为位于XpZI的抗Dystrophin基因第50、5号外显子编码的缺陷。面肩肱型肌营养不良症的基因定位于4935，肢带型肌营养不良症的基因定位于第15或16号染色体上。该病有明显的家族史，其中男性多于女性，男：女为2.56:1。


肌营养不良 肌营养不良症状 肌营养不良是一种慢性疾病，该病多发于儿童，男性多于女性。多因以走路延迟，动作笨拙，步履摇晃，起蹲或上下楼梯困难引起家长注意，对肌营养不良早期明显的症状进行了解。[1]1、正常儿童生后1岁独立行走，患儿可能1岁半—2岁开始独立行走，或者一直行走不稳，往往被误认为缺钙或体质弱等原因而被忽视。2、随患儿年龄长大，症状逐渐明显，常在入托后发现患儿运动能力较同龄儿差，动作不协调、笨拙，奔跑跟不上同龄儿童。肌营养不良患儿逐渐出现步态异常，行走摇摆，俗称鸭步，上楼困难，蹲下起来困难。3、肌营养不良患儿多于3—5岁逐渐出现症状，婴幼儿期多无症状，也有部分细心的家长可能发现患儿其实从小运动发育就较同龄儿童稍有落后。4、随病情进展，肌营养不良症状越来越重，大约12岁左右患儿失去独立行走能力。之后，由于长期卧床，容易并发褥疮、坠积性肺炎等。由于呼吸肌无力、或合并心脏受累等原因，在20岁左右可由于呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。


肌营养不良 Duchenne型肌营养不良 1、发病率在所有国家和地区DMD发病率都相类似。我国发病率为1/1000，多分布在山东、河南、河北、安徽、浙江等地，其中只有2/3是由于上代的X染色体病变造成，即遗传而来。故遗传造成的发病率是10-20/10000，其它1/3的发病不是由于上代，而是当代本身X染色体产生突变（缺失或移位）而造成，这一类患者虽不是遗传而来但对后代不遗传性。2、遗传方式（1953、1964）Becker根据广泛调查后，提出了DMD是性连锁遗传。传给下一代男性患者，女性为致病基因的携带者。DMD患者可有两种系谱类型，一种是在一代或几代兄弟中有数个罹患者；另一种先证者为家庭中唯一的罹患者。前一种类型是从上一代遗传下来的，先证者的母亲再生患儿的危险率为60%，女性是携带者的危险率是60%，后一类型是新发生的突变。根据新推算突变率为5/10000。如母亲是该病的基因携带者，与正常父亲结合可生产四种可能的子女。第一种是女儿带有该病的染色体，但另一个X染色体是正常的，即有等位基因是正常的，故疾病呈隐性，也就是携带者不得病，但将来的儿子，有一大半会得病。第二种情况是女儿从父亲、母亲各继承一个无该基因的染色体，故该女儿正常。


肌营养不良 Duchenne型肌营养不良 第三种是儿子从母亲继承一条带有该病基因X染色体，从父亲继承一条Y染色体。Y染色体一般认为无基因功能，至少没有对应于X染色体的基因。故X染色体上的基因都为显性，即在雄性中，X染色体基因者为显性。所以此种组合的儿子表现为疾病。第四种是儿子有一条母亲的正常X染色体和一条父亲的Y染色体，故儿子无病。由于基因突变在X染色体上，男性只有一条X染色体，如果带有突变基因（半合子），则易于表现出来；而女性一条X染色体上有突变基因为杂合子，不能表现（隐性），只有两条XX上者阴此基因（纯合子）才能表现，但这种机会是极少的。故在家第中表现出来的主要是男性。Walton证明,DND的女性患者，其性染色体为45XO。亦有人发现为45XO/46XX的嵌合体。还有人发现DND女孩的染色体正常。


肌营养不良 肌营养不良相关疾病 假肥大型和贝克型假肥大（迪歇纳）型和贝克型肌营养不良是最常见的肌营养不良，常造成近端躯干肌无力。假肥大型与贝克型肌营养不良累及同样基因但基因缺陷是不同的，该基因是隐性的，在X染色体上（见第2节）。虽然女性可能携带该缺陷基因，但由于另一条正常X染色体的代偿，可不发病。而任何有这种缺陷X染色体的男性将患病。肌营养不良的男孩几乎完全没有一种重要的肌蛋白即肌细胞增强蛋白，该蛋白被认为在维持肌细胞结构方面有重要作用。每10万个新生男婴中，有20～30个假肥大型肌营养不良。贝克型肌营养不良的男孩能制造肌细胞增强蛋白，但该蛋白过大且无功能。贝克型肌营养不良的患病率为3/1000。.症状


肌营养不良 治疗进行性肌营养不良 概述进行性肌营养不良是一组遗传性肌肉变性疾病，临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌萎缩为主要特征，可累及肢体和头面部肌肉，少数可累及心肌。目前现代医学尚不能对本病进行根治，治疗的目的是：控制病情，增加肌肉肌力，延缓病情发展，提高生活质量，延长生命。但是，由于本病进行性加重，并且多伴有肌腱挛缩、关节变形、后期出现心肌和呼吸肌的损伤，严重地影响了患者的疗效和生活质量。所谓“多元化”是指治疗方法的多样化，在疾病的不同时期，根据病人的具体情况应用不同的治疗方法，相互补充，以达到理想疗效,疗法大体包括以下几个方面：（一）基础方法包括系列中药制剂为主的药物治疗，中药汤剂，大灸和按摩等方法是疾病各时期都要应用的方法，已开发出十多种临床制剂可适用于各种不同证型的病人；（二）康复训练方法包括肌营养不良操和肌腱康复训练法。肌腱康复训练法已形成了针对疾病各个时期的不同方法，包括肌腱曲伸训练、站立肌肉训练、移步训练等；（三）物理疗法主要有导平仪、中药治疗仪和自制夹板，自制的简易关节夹板，用来固定膝关节和踝关节辅助康复训练；（四）骶疗治疗此方法对提高患者腰部力量和行走能力有较好的作用。


肌营养不良 治疗进行性肌营养不良 所谓“阶梯式”即根据病人病情发展的不同阶段，采用相应的方法循序渐进的治疗，以达到治疗目的，阶梯式治疗法包括：初期，此阶段病人的病情相对较轻，采用基础治疗+肌营养不良操+肌腱康复之肌腱曲伸训练疗法，帮助病人恢复和保持关节功能；二期，初期治疗+肌肉干细胞移植术+导平治疗+骶疗；三期，此阶段患者处于瘫痪早期，在二期治疗的基础上+肌腱康复训练之站立移步训练+肌营养不良操+夹板固定关节以帮助患者恢复站立能力；四期，此阶段病人病情相对较重，在三期治疗的基础上+呼吸训练法，因此期患者多累及呼吸肌和心肌，呼吸训练法可以改善呼吸，提高生活质量。肌营养不良易发部位 孩子生下来像父母，就是基因的作用，如果某种肌肉的基因发生变化，就会产生变性、坏死，导致肌肉萎缩，引起肌营养不良。基因病变发生在眼部、咽部，就是眼咽型肌营养不良。病变发生在面部、肩部、肱部，就是面肩肱型肌营养不良。病变发生在肢体与躯体连接处，就是肢带型肌营养不良。病变发生在躯干远端，就是远端型肌营养不良。肌肉假型肥大，就是假肥大型肌营养不良。肌肉强直，就是肌强直型肌营养不良。另外还有先天型肌营养不良。


肌营养不良 5种治疗方法 肌营养不良是小儿时期较多见的遗传性神经肌肉病，其中最常见的是假肥大型肌营养不良(DMD)，主要因编码蛋白质的抗肌萎缩蛋白基因发生突变所致。无特殊治疗，各种疗法如别嘌呤醇、心痛定、能量合剂、肌苷、加兰他敏、联苯双脂、阿胶、胰岛素葡萄糖疗法、胸腺素、大剂量VitE及高压氧舱疗法等，均不见效，但最近应用体外反搏治疗据云有一定效果。理疗、体疗等支持疗法以及支架、手术纠正畸形等可作辅助治疗之用。肌营养不良症目前较公认的4种治疗方法为：一般办法治疗：(1)营养：宜食低糖低脂和含丰富维生素的水果蔬菜；(2)运动：在神经康复医生指导下每天进行规律的、力所能及的肢体锻炼，长期坚持能延缓肌萎缩及无力；(3)教育：家长应多关心控制和鼓励孩子如些，合理地安排规律的生活和学习。药物：联苯双脂系中药五味子合成的处方中间产物，对肌营养不良患儿有保护生活作用，可减轻肌坏死，但不能控制疾病的发展，具体用药方案需由神经专科医生指导。物理治疗及按摩：可以改善肌营养不良患儿局部血液循环，防止关节挛缩。外科治疗：肌营养不良早期可考虑做跟腱松解术和脊柱侧弯矫形术，设法延长其肢体活动时间。


肌营养不良 5种治疗方法 假肥大型肌营养不良：属X-连锁隐性遗传，是最常见的类型，根据临床表现，又可分为Duchenne型和Becker。1、Duchenne型营养不良症（DMD）：也称严重性假肥大型营养不良症，几乎仅见于男孩，母亲若为基因携带者，50%男性子代发病，常起病于2-8岁，初期感走路苯拙，易于跌倒，不能奔跑及登楼，站立时脊髓前凸，腹部挺出，两足撇开，步行缓慢摇摆，呈特殊的“鸭步”步态，当由仰卧走立时非常困难，必先翻身俯卧，再双手攀缘两膝，逐渐向上支撑起立（Gower征）。亦可见于肢近端肌肉、股四头肌及臂肌。2、Becker型（BMD）：也称良性假肥大型肌营养不良症，常在10岁以后起病，首发症状为骨盆带及股部肌肉力弱，进展缓慢，病程长，出现症状后25年或25年以上才不能行走，多数在30-40岁时仍不发生瘫痪，预后较好。颜面肩胛肱肌营养不良症要如何诊断临床表征颜面肩胛肱肌营养不良可于儿童期至成年期才出现症状，其以颜面肌及肩胛部肌肉萎缩无力为特点，在少数病人也可能有骨盘腔部肌肉无力的现象。实验数据血中肌肉酵素为正常或稍微上升，肌电图呈现弥漫性肌病变。


肌营养不良 5种治疗方法 肌肉切片可从轻微的局部肌纤维萎缩至严重之肌纤维大小不一、中心核增加、及脂肪和结缔组织增生等。分子生物学诊断目前颜面肩胛肌失养症已知为第四对染色体异常，故可用此方式来确立诊断。形成发展 港口城市港口城市的形成和发展，在很大程度上受自然地理条件、社会经济条件以及国家经济政策等的影响和制约。中国封建社会后期在水运交通要冲（多在河口区）形成一些著名的港口城市，如番禺（今广州）、明州（今宁波）、泉州等。其中地理位置和港口条件优越的城市（如广州）得到了持续的发展，成为今日重要的经济贸易中心。近代工业、交通的发展，航海技术的进步和国际经济联系的加强，促进了原有港口城市的繁荣，也促进了新的港口城市的成长，如中国的大连、青岛、烟台、湛江等。港口是城市发展的有利条件。[1]类型 港口城市按地理位置分为：河口港城市，如上海、纽约、鹿特丹等；海岸港城市，如大连、青岛、神户、马赛、新加坡、悉尼等；内河港城市，如南京、武汉、蒙特利尔等；湖港城市，如德卢斯、多伦多等；运河港城市，如苏伊士。


肌营养不良 分类 港口城市按职能特点分为专业性和综合性两类。专业性港口城市多形成于资源输出地、货物中转地、渔业生产区和海防要地。例如：以输出煤炭为主要职能的秦皇岛；以输出原油为主要职能的麦纳麦（沙特阿拉伯）、哈尔克岛（伊朗）；以军港为主体的旅顺、土伦（法）、普利茅斯（英）、塞瓦斯托波尔（苏）；以渔港为主体的浙江沈家门、圣约翰斯（加）等。综合性港口城市不仅港口有多种专业码头，而且城市职能往往也具有综合性。综合性港口城市按其规模和影响范围分为：地方性港口小城市，如北海、三亚、龙口等；地区性中等港口城市，如湛江、烟台等；地域性或全国性港口大城市，如上海、广州、天津、宁波、大连、青岛等。某些拥有自由港和自由贸易区的海港城市如纽约、香港，具有国际贸易、金融、信息中心的职能。


肌营养不良 规划 港口城市的规划除遵循一般城市规划的原则外，还应考虑岸线开发利用、港址选择、临水工业和仓储用地布置以及疏港、交通等的规划。岸线规划要贯彻深水深用、浅水浅用、统筹兼顾、合理开发、节约使用和留有余地的原则。在市区范围内，要留有适当的供居民游憩的生活岸线（开辟滨海和滨河公园、浴场、水上游乐和水上体育活动的场所等）。凡不需要利用水域和水运条件的企业、单位、设施均不得占用岸线。港口后方仓库区最好布置在靠近港区处；进港铁路线要自城市外围从港区和临水工业一侧引入，不宜直穿市区；集疏运道路要同对外公路连接，不宜同城市生活性干道混用。


肌营养不良 分布趋势 港口城市的空间分布形态与港址分布密切相关。港口城市发展历史表明：河口港城市随着港址向下游出海口区和口外滨海地段方向推移，以及临水工业的岸线开发，有向下游出海口区方向且进而向口外滨海地段发展的规律性。由于母城（老港区构成的城市）位置（与出海口间距离）及其发展速度、规模等因素的作用，而呈现非连续的（跳跃状）线形组群式城市形态（如宁波→镇海→北仑；天津→塘沽→海河口外滨海地段；福州→马尾等），或呈现沿河连续发展的带形城市形态（如鹿特丹）。海岸港城市具有向水深无淤、建港条件好的岸段和进而向海域发展的趋势；由于受海湾（岸）建港条件和用于临海工业、休（疗）养以及旅游业等的岸线开发条件的制约，多呈现以母城为主体的沿海湾（岸）分散分布的形态，如山海关－秦皇岛－北戴河，旅顺－大连－金州（和尚岛新港和经济技术开发区），红岛（规划中的外贸驳运码头区）－青岛－黄岛－薛家岛（经济技术开发区）。发达国家一些港口城市已发展成为沿海湾（如日本东京湾和大阪湾）连片的环状或半环状港口城市群（见城镇集聚区），并进而向海域发展，建立离岸式港口和工业突堤组群以及人工岛型海上港口、工业城镇。


肌营养不良 开放城市 1979年起，中国政府决定在沿海港口城市或有建港条件的深圳、珠海、厦门、汕头兴办经济特区；1984年决定在大连、秦皇岛、天津、烟台、青岛、连云港、南通、上海、宁波、温州、福州、广州、湛江、北海14个沿海港口城市兴建经济技术开发区，以便利用港口条件和当地劳动力资源，吸引外资，引进技术和管理经验，进一步发挥沿海港口城市在国家建设中的作用。港口城市 上海市（上海港）[2]宁波市（宁波港）[2]舟山市（舟山港）温州市（温州港）台州市（台州港）广州市（广州港）深圳市（深圳港）湛江市（湛江港）汕头市（汕头港）珠海市（珠海港）中山市（中山港）北海市（北海港）防城港市（北部湾港防城港区）（可称防城港港）钦州市（钦州港）海口市（海口港）三亚市（三亚港）福州市（福州港）厦门市（厦门港）漳州市（漳州港）泉州市（泉州港）连云港市（连云港港）[2]青岛市（青岛港）日照市（日照港）烟台市（烟台港）龙口市（龙口港）威海市（威海港）秦皇岛市（秦皇岛港）唐山市（京唐港）沧州市（黄骅港）大连市（大连港）丹东市（大东港）营口市（营口港）锦州市（锦州港）葫芦岛市（葫芦岛港和柳条沟新港）[2]


肌营养不良 长江水系 南京市（南京港）大丰市（大丰港）张家港市（张家港）镇江市（镇江港）江阴市（江阴港）南通市（南通港）苏州市（苏州港）扬州市（扬州港）南昌市（南昌港）九江市（九江港）安庆市（安庆港）马鞍山市（马鞍山港）芜湖市（芜湖港）铜陵市（铜陵港）武汉市（武汉港）枝江市（枝江港）岳阳市（城陵矶港）重庆市（重庆港）泸州市（泸州港）珠江水系 东莞市（虎门港）佛山市（佛山港）南宁市（南宁港）梧州市（梧州港）黑龙江 哈尔滨港（哈尔滨市）佳木斯港（佳木斯市）港澳台 香港　（香港特别行政区)高雄港（高雄市）重要海港 一、环渤海地区大连市(大连港）秦皇岛市（秦皇岛港）唐山市（唐山港：曹妃甸港区，京唐港区，丰南港区）天津市（天津港）东营市（东营港）烟台市（烟台港）威海市（威海港）青岛市（青岛港）二、黄海、东海及台湾海峡沿岸地区日照市（日照港）连云港市（连云港港）南通市（南通港）上海市（上海港）舟山市（舟山港）宁波市（宁波港）温州市（温州港）泉州市（泉州港）厦门市（厦门港）汕头市（汕头港)三、南海地区及台湾地区广州、香港、深圳、澳门、海口、防城港、台北、高雄等


肌营养不良 天然良港 世界三大天然良港，是香港的维多利亚港、美国的旧金山湾及巴西的里约热内卢港的合称。维多利亚  维多利亚港维多利亚港是香港在香港岛和九龙半岛之间的海港。由于港阔水深，被喻为世界三大天然良港之一，香港亦因而有“东方之珠”、“世界三大天然良港”及“世界三大夜景”之美誉。维多利亚港古称尖沙咀洋面或中门，早年已被英国人看中有成为东亚地区优良港口的潜力，后来从中国清政府手上夺得香港，便发展其远东的海上贸易事业，香港的殖民地史随即展开。事实上，维多利亚港一直影响香港的历史和文化，亦主导香港的经济和旅游业发展，是香港成为国际大城市的关键之一。形成原因维多利亚港是一个天然的深水海港。它的形成大概在7000多年前当海平面比现在还很低之时。当时的维多利亚港是太平山与九龙之间的一个山谷。后来随着海平面上升，原来的山谷被海水淹盖，成为了今日的海港。贸易中环毕打街的货运码头，摄于1904年维多利亚港是国际上重要的港口之一，据政府纪录，2006年抵港的远洋轮船及内河商船分别有39,040和190,820航次，海上运输相当发达。


肌营养不良 天然良港 早期，维多利亚港已被视为重要商港，直至后来海港西部的葵涌及青衣货柜码头的兴建，香港海运才逐渐离开维多利亚港中心地带，转而以旅游和交通为主。现时，维多利亚港仍有不少货船往来，中流作业及内河商船仍然十分频繁。香港现时处理的货物对整个华南地区极为重要，而且大部份货物大部份地区与华南地区有关。维多利亚港是天然的深水港，港口水域广阔，平均水深达12米，海底泥层亦没有淤泥阻塞，可同时容纳上50艘万吨级的大型远洋轮船。另外，港口东面的鲤鱼门和西面的汲水门较窄，加上受九龙半岛和香港岛的群山所包围，形成港口四面环山，强风因而为山势所阻。港内又设有多个天然及人工的港湾与避风塘，足以让船只在平日甚至热带气旋来临时，免受风浪侵袭。此外，由于香港气候暖和，港口终年不结冰，船只可自由进出。基于各项优秀条件，香港因而成为优良转口港。旧金山湾  旧金山湾旧金山湾是美国西岸加利福尼亚州中北部的一个海港，在沙加缅度河下游出海口。海港呈南北链型，周围分布独立的城市，以半岛的旧金山，东湾的奥克兰和南湾的圣荷西为主。旧金山湾呈南北链型，周围分布独立的城市，以半岛的旧金山，东湾的奥克兰，以及南湾的圣荷西为主要。


肌营养不良 天然良港 湾内有四个主要岛屿：天使岛是一个州立公园；阿拉米达是一城市；金银岛原是一军事基地，现已转为民用；阿尔卡特拉斯岛设有二十世纪专门关押最恶劣罪犯的一个监狱（现已停用），号称无人能从这里脱逃，因为它四面环水，水温极低，而且有白鲨出没。海湾的地理区分与旧金山湾区陆地惯用的地理名称稍有不同。从海湾大桥往南的全部水域都称为“南湾”（SouthBay），海湾大桥往北、金门桥以内、北至圣拉菲大桥的水域称为“中湾”（CentralBay），再往北则称为“北湾”（NorthBay）。北湾又称为“圣帕布罗湾”（SanPabloBay）。旧金山湾提供多种休闲娱乐项目，包括帆船、风帆、垂钓、游泳等等。热内卢  里约热内卢港里约热内卢港在巴西东南岸里约热内卢东面的海港。著名的基督像就在港内的一个岛上方。里约热内卢港与对岸尼泰罗市对峙，西南至圣多斯港210海里，至巴拉那瓜港500海里，东北至维多利亚港283海里，至萨尔瓦多港747海里，东至开普敦港3290米。瓜纳巴拉湾腹宽口窄，风平浪静，为世界三大天然良港之一。


肌营养不良 天然良港 港区在夸海湾大桥西端南沿湾岸顺岸布局，仅东南有莫亚突堤长400米，周边有4个水深7.3－9.8米泊位，码头线总长8.8米，其它码头自南而北顺序有：甘博亚1、2号码头（南岸），总长3325米，前沿水深7.2－9.2米；圣克里斯托巴奥码头（南岸），总长6325米，前沿水深7.0－9.5米；卡朱码头（北岸西段），总长1300米，水深6.4－15.2米；煤、矿石码头（北岸东段），总长765米，水深11.7－12.0米。全港岸壁码头线总长7500多米，共50个泊位，各长150米左右，大部分通用，既装杂货也装钢铁、集装箱等，集装箱船一般停靠港区南北码头，矿石、煤船停靠港区北部。油轮码头有8个泊位，能停靠1.5－13.5万吨级船，位于港湾中小岛上。该港曾长期为巴西第一大吞吐港。但80年代后期被圣多斯港所超出，年吞吐2500万吨左右。输出咖啡、蔗糖、皮革、钢铁、和铁、锰矿石；输入石油、煤、机械等。[3]


纤维胃镜检查 描述 纤维胃镜是用导光玻璃纤维束制成的胃镜，从口腔插入通过食管进入胃部。它具有柔软可曲、冷光光源、窥视清晰、直接、操作安全等优点。用于胃部各种病变及某些食道疾病，如食道炎、溃疡、肿瘤、静脉曲张等的确诊、复查、活检以及治疗，如胃内异物夹取、电凝止血、息肉切除及导入激光治疗贲门和食道恶性肿瘤等。心理指导 向病人说明胃镜检查的目的，鼓励病人树立信心，勿紧张，配合医生顺利完成检查。检查前指导 1、检查前1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水，凡确诊有胃潴留者受检前两天改吃流质，并遵医嘱先晚洗胃，以排空胃内容物，使镜检时视野清晰。2、解释术前30分钟注射阿托品的作用，是为了减少消化道分泌物。3、有假牙者检查前取下假牙妥善保管。4、按预约时间准时去检查室，术前排空小便。5、嘱病人在操作中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道及引起喉头疼痛。6、严重心血管疾病（如高血压、冠心病）及衰竭的病人慎做此项检查。


纤维胃镜检查 检查后指导 1、检查后1.5-2小时可先喝一口水，如无呛咳，则可进软食；进行活检后，则进食温凉流质，如冷牛奶；4小时后可进食半流质。2、检查1天内避免剧烈  活动。3、术后如咽喉不适，要尽量避免剧咳，以防损伤喉粘膜，如有出血、疼痛、呛咳难忍或其它不适，应及时报告医护人员（门诊病人及时就诊），以便及时处理。正常范围：正常食管粘膜呈淡红色、淡黄色或淡黄白色，无光泽。正常食管粘膜有比较明显的毛细血管网。在食管、胃的连接部，淡红色的食管粘膜与桔红色的胃粘膜有明显的分界线，两者互相交错，构成齿状样。检查介绍 纤维胃镜具有镜身柔软，便于操作，病人痛苦少，比较安全，适应症广，没有盲区等特点。


纤维胃镜检查 临床意义 (1)食管炎一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。(2)食管溃疡糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固有肌层，称溃疡。(3)食管静脉曲张多见于肝硬化引起的门静脉高压所致。少见于肿瘤压迫上腔静脉而形成。食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色，形态呈蛇形或半球形，沿食管长轴分布。(4)食管癌食管癌是最常见的食管疾病。大约占内窥镜诊断食管疾病的49.3%。(5)胃溃疡胃溃疡及其愈合过程中的不同时期，在胃镜下的表现有相当大的变异。胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，溃疡底部盖有白色苔，边缘有水肿、充血等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。(6)胃癌胃镜检查对胃癌的诊断具有很重大的意义。它一方面可以发现早期胃癌，同时又能鉴别良性和恶性溃疡。它也可以确定胃癌的类型，并可追踪观察癌前病变。(7)十二指肠炎在内窥镜检查时可见粘膜充血、水肿、粗糙不平，点状出血、淤点或淤斑，点状或者斑片状糜烂，粘膜可见血管显露或者是粗大皱襞及结节。(8)十二指肠溃疡胃镜对十二指肠溃疡的诊断及疗效判定有较大的价值。


纤维胃镜检查 纤维胃镜检查优势 [1]1、更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。2、无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。3、创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。4、时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成。点评 目前发达国家多将胃镜当成健康体检、门诊或住院病人的常规检查。定期做胃镜预防肠胃恶性疾病：现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，这些压力对胃肠道会产生不良影响，很多人都有胃痛、胃胀、烧心、泛酸、腹痛、腹胀、腹泻甚至便秘、大便带血等症状。引起这些症状最常见的原因有胃炎、溃疡、胃癌、食管癌等，检查这些疾病最准确、最直观的方法就是做胃镜检查。[2]


血尿 描述 血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP，离心尿红细胞>5 个/HP，或12 小时尿Addis计数>50 万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。


血尿 怎样算血尿 是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，  高倍镜下红细胞称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过50万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。


血尿 病因 1．肾脏及尿路疾病（1）炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等（2）结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统（5）药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等（6）先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。


血尿 病因 2．全身性疾病（1）出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等（2）结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等（3）感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等（4）心血管疾病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成（5）内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症3．邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路3．引起血尿的原因引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；1、泌尿系统疾病如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。2、全身性病症如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。3、物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。


血尿 病因 如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿刺检查才能确诊。正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。药物引起氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害，出现血尿，头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用，肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿。


血尿 体征症状 血尿并发症多作为其它疾病的症状出现，常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。症状正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。临床表现1．尿颜色的改变血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿其颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。


血尿 体征症状 2．分段尿异常将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。3．镜下血尿尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球’肾炎。因红细胞从肾小球基底膜漏出，通过具有不同渗透梯度的肾小管时，化学和物理作用使红细胞膜受损，血红蛋白溢出而变形。如镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一型血尿。提示血尿来源于肾后，见于肾盂肾盏，输尿管，膀胱和前列腺病变。4．症状性血尿血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。5．无症状性血尿部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。


血尿 体征症状 伴随症状①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球。肾炎；⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和。肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。


血尿 检查诊断 问诊要点①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿；②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系统症状；④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史；⑤过去是否有高血压和肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。检查血尿的定位分析1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。常规检查方法1、尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。2、尿蛋白测定，血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。3、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。4、尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。


血尿 检查诊断 如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。


血尿 治疗 血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。一.血尿常见哪些疾病1．泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。2．泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。3．原发性肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。4．继发性肾炎：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病。5．泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。6．其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。7．泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。二.哪些肾性血尿需早治疗肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。


血尿 治疗 如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。许多人认为血尿不必治疗，我们认为，必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿一定要早期治疗。三.中医对肾性迁延不愈镜下血尿的论术迁延不愈的镜下血尿，即是一些久治不愈的显微镜下观察到的血尿，这些疾病多数属肾阴受损，相火内动，灼伤阴络.或渗血日久，下焦离经之血成瘀，瘀热相博，滞涩肾络，更伤肾阴，又因肾主水，湿热及易相合，又可伤阴，加重原来的阴虚，阴虚生内热，迫血妄行故血尿，而湿.热.瘀互结，更使病情复杂，则血尿迁延，反复难愈。四.非肾炎疾病出现血尿特点及表现1、肾结核血尿：早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞，随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿，患者常有以往的结核史。2、前列腺增生血尿：少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有时排血块。


血尿 治疗 ?尿频是早期症状?3、泌尿系结石血尿：膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿，肾、输尿管结石出现肾绞痛，如合并感染则可出现发烧、寒战等。4、泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿，肾癌血尿见于50～60%病例。就诊时1/4肾肿瘤病例已属晚期。血尿特点：无痛、间歇性全程血尿，有时可触及腹部胂块，伴有消瘦发热等。膀胱癌血尿：占泌尿系统中肿瘤第一位，血尿见于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特点：无痛性全程血尿，有时伴终末血尿加重，呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉，做膀胱镜检查即可诊断。?5、肾下垂血尿：主要症状腰痛、劳动及行走加剧，平卧后消失。尿内常出现程度不同的血尿，往往合并有肾积水。五.血尿有哪些类型尿中有血即为血尿。医生将血尿分为3种：(1)肉眼血尿，大量红细胞混入尿液内，尿液呈鲜红色或洗肉水样，一眼即可识别；(2)镜下血尿，肉眼无法观察出尿中带血，但高倍显微镜下可发现红细胞；(3)尿隐血阳性,由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性[尿隐血(+)即为阳性]，作镜检发现有红细胞者。六.血尿的护理与保健1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ml尿中有1～3ml血就为肉眼血尿。


血尿 治疗 失血是不严重的。2、平时养成多饮水习惯。3、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物。忌服：腥辣、水产品（虾、蟹）、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉。4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。5、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。6、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。7、注意劳逸结合，避免剧烈运动。总之：发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊的，要到医院定期复查。七.血尿的食谱1）炒藕片或凉拌鲜藕片：鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后滤水，加少量盐或糖凉拌。功效清热凉血止血，用于肾炎血尿属于血热或湿热者，亦用于过敏性紫癜性肾炎。2）木耳红枣花生汤：黑木耳30克、红枣50克、红皮花生30克。共放入锅中小火炖烂，食前可加少许白糖调味。功能健脾补血止血，用于肾炎血尿属于脾气虚弱不能摄血者。血尿的对症治疗尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个如果超过此数即为血尿。


血尿 治疗 如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。值得指出的是：血尿并不是都能被眼睛发现的。(一)产生血尿的原因血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。(二)血尿的鉴别诊断1、当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病；2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；3、如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。(三)引起血尿的常见泌尿疾病及治疗方案1、泌尿系结石：警惕血尿的报警信号泌尿系结石对身体的危害由“轻”到“重”，常伴发血尿。轻者仅引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状，结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久，尿液流出受阻，导致尿路感染和输尿管肾盂积水，肾功能损害。临床中泌尿系结石造成血尿的主要原因有：1、结石在肾、输尿管或膀胱内移动，造成输尿管膀胱黏膜机械性损伤，黏膜红肿充血，而产生血尿。


血尿 治疗 2、尿路结石造成肾、输尿管或膀胱炎症感染，造成黏膜炎症性红肿充血而引起血尿。3、尿路结石合并肿瘤时，因肿瘤血管异常丰富而且容易破裂会引起血尿。2、前列腺增生：不正规治疗易引发损伤性出血血尿是前列腺增生症的一个常见症状，大多表现为小便次数的增多、尿不尽以及尿线变短，有时也会出现血尿的症状。这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血、扩张、扭曲，当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引起血尿。前列腺增生患者出现血尿的根本原因是并发症的良性病变，严重的患者出现血尿也可能是由于泌尿系肿瘤。值得注意的是不正规的治疗常引起器械损伤，如行膀胱镜检查，导尿，尿道扩张后引起出血。3、膀胱炎：小便带血应警惕膀胱炎绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此膀胱炎最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”。血尿以排尿全程者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极易造成疾病已痊愈的错觉。另有少数膀胱癌病人可以出现排尿次数增多、尿急、尿痛等症状，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素无效。


血尿 治疗 出现无痛性血尿的病人，或长期无法治愈的膀胱炎病人应及时就医，接受尿液脱落细胞检查。4、泌尿感染：肾性血尿治疗的要及时肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。长春航天医院专家指出：必须要消除导致肾性血尿的病因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿一定要早期治疗。温馨提示泌尿外科专家指出，血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。应用止血药物，还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊。中医治疗临床所见血尿，无不以虚实分类，凡因风邪犯肺、膀胱热结、火毒迫血、心肝火旺均为实证；阴虚火旺、气阴两虚、脾肾亏虚所致尿血乃属虚证；而瘀阻气滞一证，因于堕坠外伤者属实，病久瘀阻为虚实夹杂。


血尿 治疗 1.风邪犯肺主证：小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮或浮数。分析：由于风邪外袭，首先犯肺，肺失宣降，通调失常，肺为水之上源，风水相搏，故眼睑面部浮肿；风邪袭表，则恶风发热；风邪化热则咽喉疼痛，肺失清肃之令故有咳嗽；热邪下迫灼伤脉络出现尿血。舌苔薄白，脉浮或浮数，是风邪袭表之象。治则：疏风宣肺，清热止血，2.热结膀胱主证：小便带血，血色鲜红，恶寒发热，小便频数短涩，滴沥不爽，少腹作胀，腰部瘦痛，舌红苔黄，脉数。分析：外邪侵袭，邪正相争，故恶寒发热；邪热由表入里，或它脏之热下移膀胱，热邪灼伤血络而发生尿血；湿热下注则小便频数短涩，滴沥不爽；热结下焦，迫及膀胱，气机不畅，因而小腹作帐；肾与膀胱相表里，腰为肾之府，故出现腰部疫痛。舌红苔黄，脉数均属于邪热内结之征。治则：清热利尿，凉血止血。3.火毒迫血主证：初起多见恶寒发热，继则高热头痛，骨节酸痛，烦躁口渴喜饮，神疲乏力，尿血，血色鲜红，可伴有衄血、便血，肌衄，舌质红，苔黄腻，脉象弦数。


血尿 治疗 分析：风热，或火毒之邪，入侵表卫，故见恶寒发热；邪热由表入里，热势亢盛，热毒熏灼，故见高热，烦躁，头昏头痛，骨节瘦痛；热灼津液，故口渴喜饮；火毒内蕴迫血妄行则见尿血，甚至衄血、便血、肌衄；热邪伤气则神疲乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦数为热毒内盛之象。治则：泻火解毒，凉血止血。4.心经郁热主治：小便热赤，尿中带血，色鲜红，心烦不寐，口舌生疮，面红口干，渴喜冷饮，舌尖红，脉数。分析：忧愁惊恐，致心经郁热，下移小肠，尿道灼热，热灼脉络而致小便热赤，尿中带血；热忧心神则心烦不寐；舌为心之苗，心火上炎故口舌生疮、面红；热伤津液则口千渴喜冷饮。舌尖红，脉数为心火内炽之象。治则：清心泻火，凉血止血。5.肝胆湿热主证：小便短赤，尿色鲜红，发热口苦，目赤红肿，头痛耳聋，胁肋疼痛，腹胀纳减，或寒热往来，急躁易怒，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。分析：肝气郁结，久郁化火，肝火过胜，疏泄失条，阴血妄行，血不循经，从尿道而出，发生尿血；肝胆之火上炎，发热口苦，目赤肿痛；肝火上冲，头痛耳聋，烦躁易怒；肝脉布胸胁、抵小腹，肝失疏泄则胁肋疼痛，腹部作胀；湿热内蕴，纳呆便秘；舌苔黄腻，脉象弦数为肝胆湿热之象。治则：清泄肝胆之火，凉血止血。


血尿 治疗 6.阴虚火旺主证：尿血屡发，色鲜红或淡红，头晕目眩，耳鸣心悸，颧红潮热，咽干盗汗，虚烦不寐，腰糠疲软，遗精，舌质红苔少，脉象细数。分析：肾阴亏虚，相火妄动，灼伤脉络故见尿色鲜红；肾阴不足，虚火上浮，则颧红潮热、盗汗；津液不足则咽干；脑为髓海，肾精亏虚，髓海不充则头晕目眩；耳为肾窍，肾虚失于濡养则耳鸣心悸；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；。肾阴不足，肾水不能上济于心，心肾失于交迈，故虚烦不得眠；肾阴虚则相火妄动，干扰精室，精液外泄；舌质红，脉象细数为阴虚火旺之象。治则：滋阴降火，凉血止血。7.气阴两虚主证：尿血，血色鲜红或淡红，腰脊瘦痛，潮热盗汗，手足心热，口干咽燥，面色潮红或萎黄，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细数。分析：痨伤于肾，肾阴亏虚，阴虚火旺灼伤血络，尿中带血尿色鲜红，或病久气虚，尿色淡红；阴虚则生内热，故潮热面红，手足心热；阴虚火旺，迫津外泄则盗汗；津液亏耗故口干咽燥；伤滓耗气，气虚则神疲乏力，面色萎黄；舌淡红，苔薄白，脉细数为气阴亏虚之象。


血尿 相关现象 什么是胡桃夹现象胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿。此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性（其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的）；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等，青少年多见，86%的患儿在青春期后可自行缓解。前列腺增生的血尿现象为什么前列腺增生也会尿血呢？的确，仅仅患前列腺增生症也可以发生血尿，偶尔还可以出现大量尿血和血块。我们知道，增生前列腺里的血管也可以增多，尤其一种病理上分类为间质型的增生症，表现为纤维组织和血管大量增生，增生的组织并向尿道腔内凸出，受到尿液冲撞的机会多而且强烈。由于增生的前列腺使患者排尿不畅，患者排尿用力过大，或者排尿后局部骤然减压，都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂，引起血尿。另外，前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变，如尿道、膀胱的炎症，膀胱结石、膀胱憩室等等，这些病变也可以引起血尿。前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。


血尿 相关现象 前列腺散为清热的药，治疗血尿采用凉血止血法，用清热药祛除湿热病因，配合活血化瘀的复方前列腺胶囊消除瘀阻，短期内血尿消失，2个疗程左右前列腺肥大也基本治愈。因此此方法治疗血尿达到从根本治愈的目的。女性无痛性血尿女性无痛性血尿是泌尿系肿瘤的早期重要信号。正常人尿内一般无红细胞，在剧烈运动、长期站立或劳累以后，在显微镜视野下可见1到2个红细胞。在病理情况下，尿中出现多量红细胞则称为血尿。血尿又分疼痛性血尿和无痛性血尿。而女性无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号和主要症状。肾肿瘤早期会有无痛性肉眼全程血尿，可呈间歇性或持续性。女性无痛性血尿常突然发作，但没有明显的外界因素。当肿瘤侵入肾周围组织神经时，才感到腰部疼痛。诊断肾肿瘤的最基本方法是X线检查，如腹平片、腹膜后充气造影、尿路静脉或逆行造影，以及CT检查，另外，患肾肿瘤时其患侧可见肿大并伴压痛。女性无痛性血尿的情况出现，膀胱肿瘤多发于40岁以上的男性，主要症状是间歇性自发性无痛性血尿，即血尿时有时无，时多时少，血尿可以持续几天，也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。膀胱肿瘤发现越早，治疗效果越好，膀胱镜检即可得到确诊。


血尿 相关现象 总之，女性无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号，中老年人尤其不能忽视，一旦首次发现无痛性血尿，就应及时去医院检查确诊。血尿和膀胱炎的关系膀胱炎是很常见的尿路感染疾病。血尿也是膀胱炎的症状。治疗膀胱炎应该在医生的指导下服用解痉药物，比如普鲁本辛等，必要的时候还应该选用镇静剂或是止痛片。血尿和尿血用语文上的主谓宾结构加以分析会容易理解一些。血尿的主语中心语是尿，血放在尿的前面起修饰作用，意指尿的颜色呈血色。这里的核心是含有血红细胞的尿，不是血。尿血的主语中心语是血，尿放在血的前面起形容作用，意指小便时带有血。这里的核心是随尿一起排出的血，不是尿。还可以把尿血中的“尿”看成动词，如尿尿中的前一个“尿”便是动词，尿血即可以理解为通过尿道把一部分血红细胞排出来。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见是血尿。尿血指小便中混有血液或挟杂血块。血尿或是尿血都表明身体存在问题，建议及早到医院检查确诊，及早治疗。血尿和尿血虽是不同的概念，但它们是紧密联系在一起的！


血尿 相关现象 血尿和肾病一般来说，慢性肾炎早期仅有以上所说临床表现，肾功能影响不大，早期规范治疗可以得到有效控制或完全缓解，否则肾脏纤维化将慢慢波及到整个肾脏，肾功能进行性减退，会出现疲乏、食欲差、贫血、皮肤瘙痒、少尿、不能平稳等症状。患者朋友一定要先进行实验室检查，只有在检查之后才能清楚患病的原因，尿液检查常有明显异常，镜检可见肾小球源性血尿，尿中红细胞呈多形性改变，血尿发生率占70%～90%，常为镜下血尿。尿蛋白常为非选择性。尿中可出现C3和α2巨球蛋白等大分子蛋白。血液检查肾功能早期大多正常，少数肾小球滤过率下降。血清IgG水平可轻度下降，极少数病例C4水平降低，部分病例血中IgM或IgG循环免疫复合物呈阳性。血清IgA水平不高，补体C3正常，抗链菌素“O”滴度一般正常，抗核抗体和类风湿因子阴性。血尿也是慢性肾炎的特征，血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块;而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。血尿是大部分儿童慢性肾炎患者最常见的症状。当然，血尿的原因众多，肾炎只是其中之一。


血尿 相关现象 因此，家长应加倍注意，如发现症状及时防治。血尿病人饮食 ①忌食辛辣刺激性食物,如葱、大蒜、姜、辣椒、酒等,少抽烟或不抽烟;②忌吃油炸肥腻食物,不宜食用烤炙食物,温性、热性食物应少吃,应多食用凉血、止血的食物;③忌食虾蟹、牛肉、羊肉、狗肉等发物,少吃海产品、豆制品及动物内脏和肉皮;④伴有浮肿患者,宜低盐饮食。血尿之人宜选食下列食品:芹菜、荠菜、马兰头、藕、荸荠、马蹄、冬瓜、苦瓜、西瓜、柿子、苹果、梨、甘蔗、莲子、花生、柿饼、田螺、蚶子、淡菜、海蜇、木耳,荷叶、白毛根、生地、马齿菜、槐花等。


胃黏膜脱垂症 描述 胃黏膜脱垂症(prolaps of stomach mucosa)， 胃分胃底、胃体和胃窦三部分，食物通过胃的幽门口进入十二指肠，胃窦部是最靠近幽门口的那部分。胃黏膜脱垂症也叫胃窦部黏膜脱垂，顾名思义，就是胃窦部的黏膜松弛、起皱、延长呈游离脱垂状，随着胃的蠕动，脱垂的黏膜被推入幽门口，把幽门口部分或全部阻塞，食物通过时受到阻碍，甚至完全不能进入十二指肠，从而产生一系列症状，这就是胃黏膜脱垂症。病因 胃粘膜脱垂症胃黏膜脱垂症的发生主要与胃窦部炎症有关，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生该病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为该病的诱因。该病常与胃及十二指肠炎症并存，它们之间的关系有待进一步研究。[1]


胃黏膜脱垂症 症状体征 胃该病在临床上缺乏特征性症状和体征，内镜检查价值有限，确诊主要依靠X线钡餐检查。该病尚需与消化性溃疡及慢性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性，疼痛与体位无关。X线钡餐检查可见到龛影。后者胃镜检查有助于诊断。该症多见于30～60岁男性。轻症患者可无症状，或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状。部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动，有利于胃粘膜脱垂的发生，故症状常与进食有明显的关系，但缺乏明  胃粘膜细胞显的周期性与节律性。服用碱性药物有时亦可使疼痛缓解，但其效果远不如消化性溃疡显著。上腹部压痛可能是本症唯一的阳性体征。当脱垂的粘膜阻塞幽门管而发生嵌顿或绞窄时，上腹部可扪到柔软而有压痛的肿块，并出现幽门梗阻症状，伴或不伴消化道出血。[2]黏膜充血粘膜局部组织细动脉血输入量增多。[3]胃肠气胀胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃  胃肠气胀肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。


胃黏膜脱垂症 症状体征 如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。[4]黏膜稍苍白黏膜损害系发生于口腔、舌外阴和肛门部膜及眼结合膜等部位的损害，  肠梗阻可与皮肤疾患及全身疾患伴发或独立存在，口腔部膜疾病范围广泛，实际上已涉及到口腔科、皮肤性病科、耳鼻喉科、内科等多种学科。外阴部既是性传播疾患的常见好发部位，也是一些皮肤病的易发处，随着性传播疾病的不断增加外阴疾病越来越受到重视。[5]恶心与呕吐恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良，时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山（MallmpWiess综合征）并发症。[6]


胃黏膜脱垂症 检查化验 X线象显示十二指肠球底部的“蕈状”变形部分患者粪便隐血试验阳性。胃镜检查时，可见胃窦部粘膜正常，或充血、水肿;有时可见出血点、糜烂或浅表溃疡等;当胃窦部收缩时，胃粘膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部粘膜可自幽门以下回复至胃腔。X线胃肠钡餐检查有肯定诊断价值。病人取俯卧位及右侧卧位时，可见可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损，典型病例可见幽门管增宽，胃粘膜皱襞通过幽门管进入十二指肠球部，使十二指肠球部呈“蕈状”或“降落伞”状变形。[7]


胃黏膜脱垂症 鉴别诊断 临床表现胃粘膜脱垂指的是胃壁粘膜通过幽门脱垂至十二指肠的球部。这种病主要与胃窦部炎症有关；多见于30-66  幽门梗阻岁的男性病人。胃粘膜脱垂时症状可轻可重，绝大多数人胃粘膜脱垂可以复位，这个特点称之为具备“可复性”。如果在短时间内胃粘膜脱垂可以复位，那么病人就没有什么症状，或者仅有轻度的腹胀，暖气等；如果不能立即复位，则可能出现上腹隐痛，烧灼感。严重的胃粘膜脱垂甚至会发生嵌顿，即幽门部肌肉收缩，脱垂的粘膜上不去下不来，发生幽门梗阻。胃粘膜脱垂的临床表现取决于脱垂粘膜的多少和程度的轻重。大约有1/3的病人不发生任何症状，只有经常脱垂或严重脱垂的病人，才会出现以下一些症状后体征。(1)腹痛或胸骨下部痛：本症引起的腹痛元规律性，也无固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之处，也可出现在胸骨下部。上腹部疼痛一般都发生在饭后0．5-1小时。腹痛的性质是多种多样的，有隐痛、胀痛、烧灼痛或呈绞窄性疼痛，并向后背部放射。还有一些病人，可在夜间出现剧烈的腹痛，致使患者彻夜难眠。(2)恶心和呕吐：这是胃粘膜脱垂的常见症状。呕吐物多为食物。其中一部分病人在呕吐之后，会感到比较舒适，痛也会随之减轻。


胃黏膜脱垂症 鉴别诊断 (3)消化不良：较重的脱垂病人，常有上腹部饱胀不适、暖气和食欲不振等消化不良症状，这是食物滞留在幽门部引起的。病程长的患者，往往会出现营养不良、贫血，甚至体重日渐减轻。上消化道出血(4)上消化道出血：这可能与脱垂的粘膜发生糜烂或破溃有关。据报道，约有20%的胃粘膜脱垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有恶心、呕吐和腹痛。如出血量不大，病的大便虽仍呈黄色，但粪便的潜隐血试验常呈阳性反应；如果出血量大，速度快，则可出现呕血和黑便。(5)幽门梗阻：仅有少数胃粘膜脱垂患者有此症状。发作前，患者常有饱胀、上腹部疼痛，并伴有反复的恶心、呕，病人在转体或翻身时，自己会感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水声。这是因为幽门口被脱垂的胃粘膜堵住，胃潞有胃液和宿食的缘故。阿托品(6)体征：胃粘膜脱垂病人一般无特异性体征。只有严的脱垂病人，有时可在幽门部们到一个柔软的肿块。此外，有些病人在向右侧卧位时，会加剧腹痛，而向左侧卧位时，则可使疼痛减轻或消失。胃粘膜脱垂X线摄片即可作出诊断，胃镜检查意义不大。该病主要以内科治疗，使用镇静剂、阿托品和654-2等胆碱能受体阻滞剂。病人宜少吃多餐，左侧卧位可减轻症状。


胃黏膜脱垂症 鉴别诊断 但是，一旦出现幽门梗阻和大出血时，要考虑采取手术治疗。[8]诊断该病在临床上缺乏特征性症状和体征，内镜检查价值有限，确诊主要依靠X线钡餐检查。本病尚需与消化性溃疡及慢性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性，疼痛与体位无关。X线钡餐检查可见到龛影。后者胃镜检查有助于诊断。鉴别该病应与有蒂胃息肉脱入幽门管、幽门肌肥大和胃癌等鉴别。[9]并发症 常常合并十二指肠球部溃疡。常伴有嗳气、泛酸、腹胀等消化不良的症状，有时突然出现幽门梗阻的症状，但消失亦较迅速。[10]


胃黏膜脱垂症 预防保健 主要采取少食多餐饮食、左侧卧位，同时用镇静剂及抗胆碱能类药物等措施。1、因胃粘膜脱垂症可出现上消化道大出血和幽门阻塞，大部分继发于原发病，因此医生应重视原发病的治疗。2、当疑有胃粘膜脱垂症时，医生应首选胃肠钡餐检查，以明确诊断。3、胃粘膜脱垂症患者，当出现上消化道大出血和幽门阻塞时，应立即住院治疗，以便得到及时的救治。4、患者要适当休息，从事较轻的体力劳动，避免重的体力劳动，减少机械性刺激所造成的胃蠕动增加的各种因素。解除患者精神因素，从心理上解除对此病的恐惧。5、患者要注意少食多餐，少食辛辣食物，禁烟、酒、浓茶等，以减少对胃的刺激。[11]


胃黏膜脱垂症 治疗用药 治疗措施该病以内科治疗为主，但并无特效药物可供使用。一般治疗包括少量多餐饮食，戒烟酒，给予镇静剂和抗胆硷能类药物等。有幽门梗阻或消化道出血者应予相应处理。胃粘膜脱垂引起幽门嵌顿或并发消化道大量出血时，常需考虑外科手术治疗。[12]手术指征（1）严重及反复发作的上消化道出血。（2）幽门阻塞伴有持续性呕吐，经内科治疗无效者。（3）剧烈的上腹部疼痛，经内科学治疗无效者。[13]可以采用的手术方式有胃镜下微创介人手术，可通过胃镜下热烧灼术将脱垂的胃黏膜处理掉。[14]


急性流行性结膜炎 描述 急性流行性结膜炎,俗称“红眼病”.传染性极强,通过日常接触和污水传播.眼部刺激症状重,有刺痛、灼热、异物感及畏光流泪等,有水样分泌物,睑与穹隆部充血水肿,球结核见点片状出血.病理 俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。


急性流行性结膜炎 症状 红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。红眼病发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在1～2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。


急性流行性结膜炎 注意事项 红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。积极治疗红眼病患者，并进行适当隔离。红眼病治疗期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所去（如游泳池、影剧院、商店等）。对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离（煮沸消毒）。个人要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼。应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。饮食以清淡之品为宜，至于酒类以不饮为宜。


急性流行性结膜炎 治疗 得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。治疗可冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20%磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，每日2～3次，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼，一般为外感风热邪毒所致，故宜驱风散邪，清热解毒，常用泻肺饮和银翘解毒丸。


急性流行性结膜炎 治疗 当炎症控制后，为预防复发，仍需点眼药水1周左右，或应用收敛剂，如0.25%硫酸锌眼药水，每日2～3次，以改善充血状态，预防复发。[1]


小儿过敏性鼻炎 描述 小儿过敏性性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕等为主要症状的疾病。过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的病，主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽，和感冒不同的是，过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或空气中有粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现。病因 儿童过敏性鼻炎的病因较为复杂，目前认为与过敏体质遗传及室内外过敏原的接触有关。常见的过敏性鼻炎发作刺激物主要有尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、油漆、家庭装修中的甲醛等，此外许多食物均可引起过敏。过敏性鼻炎属于I型变态反应，过敏体质的儿童在吸入过敏原后引发一系列的特殊化反应，使鼻黏膜处于致敏状态，当致敏原再次吸入鼻腔时，激发鼻黏膜明显的组织反应，发生充血、水肿和因介质释放引起的浆液性及黏液性分泌物增加，所有这些可导致不同程度的鼻阻塞、流鼻涕、鼻发痒、打喷嚏等过敏表现，并随着时间推移，鼻黏膜对致敏原日益敏感，致病情逐年加重。


小儿过敏性鼻炎 发病机制 1.吸入物：室内外的尘埃，动物的皮毛、羽毛，棉花絮，植物花粉等，都是宝宝患病的诱因，微小到令父母防不胜防;2.家族遗传：过敏性鼻炎是人体对某种物质的变态反应在鼻部的表现，是有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜的慢性炎症反应。过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质，可以有家族史，在接触过敏原后即可发病。3.接触物：妈妈使用的化妆品，爸爸刷家具的油漆，还有汽油、酒精……4.其他因素：春季的冷热变化，细菌毒素的侵袭以及昆虫的分泌物，都可能是宝宝生病的“罪魁祸首”。食物：鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等日常饮食，看上去很平常，可能就会害宝宝生病，还要注意某些物也可能是致病原。


小儿过敏性鼻炎 临床表现 小儿过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物（鸡蛋、鱼虾）、细菌感染（比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应），或季节性过敏（花粉多的季节等）而产生的症状，其中鼻子最容易产生过敏，从而引起过敏性鼻炎。因为空气的污染比较严重，小孩得季节性的过敏性鼻炎比较多；如果小孩是一年四季都得，就属于常年性的过敏性鼻炎。小儿过敏性鼻炎若长期发展下去,可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍等等并发症状。儿童过敏性鼻炎的四大主症是：连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕（感染时为脓涕）及鼻塞。常年鼻炎发作患儿以清晨起床时症状明显，季节性过鼻炎发作患儿多在春暖花开的三四月和夏秋交替时节易发作频繁。鼻痒是本病的重要特征，患儿经常用手指或手掌揉擦鼻部。过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。鼻塞严重需要经口呼吸，有的过敏性鼻炎的患儿会伴有头昏、耳闷、头痛。2-6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。呼吸道过敏严重的患儿还会出现过敏性咳嗽和哮喘。◎鼻痒和连续打喷嚏。每天常发作数次阵发性连续打喷嚏，随后伴有鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。◎大量清水样鼻涕。


小儿过敏性鼻炎 临床表现 伴随着打喷嚏的同时，大量的鼻涕会倾泻而下。但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。◎鼻塞。程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。◎嗅觉障碍。如果是由于黏膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因黏膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。


小儿过敏性鼻炎 鉴别诊断 过敏性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：1.血管运动性鼻炎患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。2.嗜酸细胞增多症性鼻多症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，　大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。3、感冒过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。具有上述典型的临床特征及相关检查一般不难诊断。此外，要注意询问过敏源接触史与鼻部症状出现的关系；是否有过敏体质的个人史或家族史；个人或家族中有无其他过敏性疾病，如湿疹、哮喘等；这些对过敏性鼻炎的诊断极有帮助。在诊断时还需注意，有些过敏性鼻炎的症状并不典型，个体差异也较大，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。


小儿过敏性鼻炎 过敏性鼻炎与哮喘 过敏性鼻炎与哮喘的关系：1、大多数过敏性鼻炎的患儿有超过30%的持续性鼻炎并发哮喘或者将来发展成哮喘。2、鼻炎通常出现在哮喘前，过敏性鼻炎的儿童若同时伴有长期阵发性咳嗽（儿童咳嗽变异型哮喘）是发展成哮喘或增加哮喘严重性的共同危险因素。3、鼻炎的治疗可以改善哮喘的症状。


小儿过敏性鼻炎 主要症状与特点 成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征,易于诊断,而小儿过敏性鼻炎病例的症状和体征有很大的变异,多不典型。常见的小儿过敏性鼻炎的症状包括：鼻痒（小孩经常揉鼻子）、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽干、咽痛）、打喷嚏（通常是突然和剧烈的）、流鼻涕（多为清水涕，感染时为脓涕；）、鼻腔不通气（嗅觉下降或者消失）、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪（眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致)。鼻和鼻咽是上气道的重要防卫器官,通过粘膜纤毛细胞和腺体分泌液的功能,可防止空气中病原、过敏原和异物的侵入。鼻、鼻窦、口腔、中耳间有通道相交通,其中又以鼻为中心，因此长期慢性过敏性鼻炎经感染，炎症很容易向其周边器官侵犯,易引起鼻窦、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍,以及长期慢性中耳损害引起听力和语言障碍等一系列疾病发生。一旦小儿过敏性鼻炎转为慢性，极易合并过敏性哮喘和咳嗽变异性鼻炎，因此小儿过敏性鼻炎尤其需要加以重视。表现症状：①鼻痒（小儿经常揉鼻子）、鼻涕（多为清水样鼻涕，合并感染时为脓涕）、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽干、咽痛）。②鼻腔不通气，耳闷，头昏，头痛。③打喷嚏（通常是突然和剧烈的）。


小儿过敏性鼻炎 主要症状与特点 ④眼睛发红发痒及流泪。⑤眼眶下黑眼圈。⑥嗅觉下降或者消失。⑦患儿由于经常揉搓而在鼻尖和鼻背下方出现横行皱纹过敏性皱褶。⑧小儿可由于减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌向上揉鼻子出现过敏性敬礼症。


小儿过敏性鼻炎 预防 过敏性鼻炎作为一种常见病，可能发生于任何人。无论小儿有多少特殊性，只要是过敏性鼻炎，就和成人一样，最根本的预防措施都是避免过敏原的接触，在小儿，则主要是注意居室环境以及生活细节，下面就为大家详细介绍一下小儿应该如何正确的预防过敏性鼻炎。1、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。2、仔细的检查下水沟，墙上的裂缝，地板隔及窗户，防止蟑螂进入。3、保持室内干燥，蟑螂多生活在潮湿的环境中，因此应注意不要有任何漏水的地方，尤其是厨房。4、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。5、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。6、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。7、保持室内清洁，在清洁，干燥的环境中，蟑螂会感到自己不受欢迎。用餐后要将食物及时密闭，将地上及垃圾袋内的垃圾及时清理，并将餐具用热水冲先干净，不洁的餐具会吸引蟑螂的目光。另外炉灶等处也要定期的清洁。8、过敏体质的儿童平时多补充抗过敏益生菌康敏元调整过敏体质预防过敏。


小儿过敏性鼻炎 过敏性鼻炎防治 目前对小儿过敏性鼻炎患者的用四种方法：一是避开过敏源，二是舌下免疫脱敏治疗，三是纳米脱敏治疗，四是IgE抗体疗法。特异性免疫治疗（脱敏舌下含服治疗）对尘螨引起的过敏的鼻炎。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于：全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法，符合世界卫生组织推荐的对症+对因的理性化治疗方案。


小儿过敏性鼻炎 过敏性鼻炎防治 标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性；避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理负担。特异性免疫治疗（纳米脱敏治疗）现代医学认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是上呼吸道黏膜对吸入粉尘、虫卵、屋尘及冷空气等过敏原产生的I型变态反应。纳米脱敏治疗，改变给药途径，通过皮肤渗透进入体内。外用脱敏贴在包载的多种过敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化钛）纳米微晶并配以远红外垫圈。Tio2（二氧化钛）纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原；同时，Tio2（二氧化钛）纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。


小儿过敏性鼻炎 过敏性鼻炎防治 [1]【脱敏治疗的发展历程】1909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。经过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80年代起，由于英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法（即舌下特异性免疫治疗（SLIT））成功治疗变应性鼻炎，让人们对免疫疗法重新燃起了希望。1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I型变态反应疾病的免疫治疗是有效的，并认为“如条件具备，应尽早应用”，免疫治疗得以重新推广。1993年，欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI)指出舌下特异性免疫治疗（SLIT）可能是一种潜在有价值的治疗方法。1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。


小儿过敏性鼻炎 过敏性鼻炎防治 2001年，《全球哮喘防治创议》（ARIA）肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗（至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍）对儿童及成人治疗的安全性。2004年，世界卫生组织认可SLIT为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。【IgE抗体疗法】国际免疫学界针对过敏性鼻炎久治不愈，反复发作的原因作出了最新的解释并研究出了针对致敏抗体IGE的有效解决方法，这种解决IGE的抗敏脱敏疗法获得了国际抗过敏专利，并经过多年的使用很好的验证了IGE抗体脱敏疗法在过敏性鼻炎治疗中的独特效果，这种最科学的过敏性鼻炎治疗方法于2011年全新引进回国：全新的“康敏元-IGE抗体脱敏疗法”全进口活性菌株进入人体，能够大量吞噬血清中过多的IGE致敏抗体，最大程度的发挥了降低血清IGE抗体的生成，并促进γ-干扰素的分泌能够有效阻断过敏原与IGE致敏抗体的结合，有了这两项国际专利抗过敏免疫体系的双层保护，彻底阻断了肥大细胞、嗜酸性粒细胞上因IGE抗体与过敏原结合造成的组织胺等炎性介质分泌过多引起的过敏症状体现。


小儿过敏性鼻炎 过敏性鼻炎偏方 治疗儿童过敏性鼻炎应该尽可能的使用绿色治疗方法最好不用或者少用药物。首推盐水洗鼻的方法。盐水洗鼻的方法治疗儿童过敏性鼻炎没有任何副作用，非常安全。唯一的缺憾就是这个方法见效比较慢。但只要坚持下来就会有很好的效果。其次穴位按摩。这个方法也有不少孩子家长给孩子实施，对治疗儿童过敏性鼻炎有不错的辅助效果。洗时注意几点：1、盐水最好用生理盐水，浓度,温度,操作方法掌握要好。2、必须坚持，坚持是最关键的。有很多鼻炎患者说用盐水洗鼻没效果，其实就是没有每天坚持下来的原因。3、洗鼻最好先单独冲洗鼻前庭，再冲洗鼻腔深层。直接冲洗容易把鼻前庭的脏东西直接冲到鼻腔深层。


小儿过敏性鼻炎 中医治疗 中药治疗：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对小儿过敏性鼻炎有确切效果，对其他鼻炎效果均佳。传统医学治以温补肺气，祛散风寒，补肾健脾，升清化湿，以增强抵抗力，阻滞变应原使本固标兴。1：处方：白芍、15克，生黄茋20克，白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蝉蜕、甘草各6克，细辛3克。服法：水煎，日1剂，服2次，1个月为1疗程。疗效：服药1－2疗程，有效率达97%2：处方：乌梅20克，苍耳子15克，黄茋30克，辛夷12克，白芷、防风、荆芥各10克，白术、诃子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黄3克，细辛2克。用法：日1剂，水煎2次，取液混合，分两次服，10天为1疗程。疗效：用药1－3疗程，治愈率达100%


小儿过敏性鼻炎 低温等离子术 在鼻内窥镜下，低温等离子微创技术治疗小儿过敏性鼻炎，基本原理是低温等离子消融，即通过导电介质在电极四周形成一个高度聚集的等离子体区（高度离子化了的粒子组成），这些离子化了的粒子具有足够的能量以40-70度左右较低的温度粉碎组织内的有机分子分子链，从而使分子和分子分离，缩小组织体积来进而使组织的切除。技术不直接破坏组织，对四周组织损伤极小；组织发热极少，治疗温度低，无痛微创，治疗效果明显，损伤和副作用比较小；大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。


小儿过敏性鼻炎 生活调理 1、均衡的营养多吃维生素B与维生素C含量丰富的蔬菜水果、谷类，因为这两种维生素可有效减缓过敏现象，胡萝卜、深绿色蔬菜中的β胡萝卜素与小麦胚芽、燕麦中的维生素E，这些都可以预防免疫功能衰退，可用于过敏性鼻炎的治疗。除了多吃有益的食物外，有一些性凉的食物则应少吃或不吃，如西瓜、梨、椰子、白萝卜、冷饮等，另外太过油腻、太咸、太酸或辛辣的食物也应尽量避免食用。2、适度的运动每天适度的运动，可以增加人体肾上腺的分泌，有抑制过敏的作用，对于过敏性鼻炎的改善，有不小的帮助。在各项运动项目中，则又以规律而渐进的运动种类为上选，例如登山、跑步、跳韵律操、打球、骑车等。当然，如果能利用运动时晒太阳是最好不过了，因为缺乏太阳照射的人，不但比较怕冷，情绪也容易不稳定。值得一提的是游泳，虽然有许多医师建议有过敏体质的病人可常游泳增强免疫力，但有一些医师则认为，游泳容易造成冷的刺激，而诱发过敏性疾病。在医疗界还没有定论以前，鼻炎患者还是以其他运动项目来健身吧。3、规律的生活作息养成早睡早起的生活习惯，避免因过度劳累使体质偏酸性，影响免疫系统的健全，也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。


小儿过敏性鼻炎 饮食禁忌 首先，儿童过敏性鼻炎患者应该禁绝以下食物：1、特殊处理或加工精制的食物。2、人工色素：特别是黄色五号色素。3、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。4、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。5、牛肉、柑橘汁、玉米、含咖啡因饮料、巧克力、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。6、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。其次，儿童过敏性鼻炎患者可以多吃以下几种食物：1、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。2、多吃含维生素C及维生素A的食物：大白菜、小白菜、菠菜、白萝卜等。3、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。


小儿过敏性鼻炎 小儿过敏性鼻炎引发病因与预防措施 小儿正处于成长发育期，如患过敏性鼻炎会因为鼻腔不畅通而影响呼吸，使机体长期处于慢性缺氧状态，对身体发育，尤其对神经系统大脑发育影响较大，会引起智力下降、记忆力下降、思维不集中、反应迟钝等，让孩子“变傻”。小儿过敏性鼻炎因拖延时间太久，鼻炎促使腺样体肥大，导致孩子睡觉时张嘴呼吸，可见过敏性鼻炎对小儿影响极大，下面谈谈小儿过敏性鼻炎引发的原因和预防措施：小儿过敏性鼻炎引发病因1.环境的改变：花粉的飘扬、气温湿度的高低、是否有特殊物性化性的气味等皆有可能诱发过敏。2.遗传和体质：根据统计双亲皆有过敏时罹患率高达75%，而只有单亲有时罹患率亦可高达50%，因此遗传占有相当重要的因素。3.气候季节变化：在国外患有花粉过敏症的患者很多，而国内较常发生在秋冬季，而这是属于季节性的过敏亦有一种常年性的过敏，换句话说此种过敏皆是一年三百六十五天发作，无所谓季节分别的。小儿过敏性鼻炎预防措施1.养成早睡早起的生活习惯，避免因过度劳累使体质偏酸性，影响免疫系统的健全，也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。2.适度的运动。每天适度的健康运动，可以增加人体肾上腺的分泌，有抑制过敏的作用，对于过敏性鼻炎的改善，有不小的帮助。3.规律的生活作息。


小儿过敏性鼻炎 小儿过敏性鼻炎引发病因与预防措施 养成早睡早起的健康生活习惯，避免因过度劳累使体质偏酸性，影响免疫系统的健全，也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。小儿过敏性鼻炎的预防措施虽然不能用来治疗过敏性鼻炎，但是这些措施对治疗过敏性鼻炎有一定的辅助作用。[2]


食道炎 描述 食道炎（esophagitis）是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多；像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。


食道炎 症状 食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛  食道炎穴位治疗图及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。当感到“烧心”，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。食道炎症状主要有以下几点：[1]1.胸骨后烧灼感或疼痛胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。


食道炎 症状 胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。2.反酸每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。3.咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。4.出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。详细体征1、胸部疼痛：食管炎患者会出现胸部疼痛的症状，这种疼痛不是因为心脏问题引起的，这种疼痛多发生在胸骨后或是胸骨下端等，这种疼痛像针刺一样，也有的人会出现剧烈的压挤感觉，也有的人会出现隐痛感。这种症状大多数出现在进食的时候，其实这种症状与心绞痛非常相信，所以在判断的时候要谨慎。2、反胃：一般患有食管炎的患者都有反胃的症状，而且这种症状会随着病情的加重而加重，在进餐总或者是进餐后都有可能会发生反胃的现象。


食道炎 症状 3、吞咽困难：吞咽困难是食管炎最为典型的症状，这种症状是食管炎出现最早的症状，一般出现这种情况多是由于精神紧张、进食过热过冷或者是过快导致的。当病情进一步发展的时候还会出现食物不能下咽的症状。食管炎其他症状1、出血量与黏膜撕裂的范围、程度和位置有关，严重时可引起休克甚至死亡，尤其对于老年患者，由于动脉硬化，破裂血管不易收缩，应引起注意。但多数患者出血量较小，有的甚至仅伴有黑便而无呕血。2、典型表现是先有剧烈呕吐，而后有呕血或黑便，多数为无痛性呕血，有少数患者消化疾病急症学可伴胸骨后或上腹痛，多不剧烈。3、食管黏膜下层有着丰富的血管丛，撕裂后可造成急性大出血，其破裂的血管多为黏膜下横行动脉。病理 1．吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜。2．抗生素使用时间过长，导致食道黏膜真菌增殖引起感染。3．继发于咽或胃的炎症；食管痉挛、扩张、麻痹、肿瘤可引起慢性食道炎。4.刺激性的食物，喝酒、浓咖啡、浓茶等，可致食管粘膜损伤，引发炎症。5.物理因素：如放射、X线、CT等。


食道炎 分类 放射性食道炎因放射线所引起的食道损伤，称之为放射性食道炎（radiationesophagitis）。常见于放疗后1周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血。表层脱落性食道炎食道道型又称表层脱落性食道炎、特发性食道黏膜剥脱症、创伤性食道黏膜表层道型剥脱等多种病名。病人感到剑突下或上腹部隐约不适，时有轻度下咽困难或嗳气。在进热饮料或热酒后，咽喉有烧灼感或吐血。急性腐蚀性食道炎腐蚀性食道炎常作为意外事故发生于3岁以下小儿，特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭，易被小儿误服，这些制品中含有氢氧化钠（钾）、碳酸钠（钾）、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食道炎往往因吞服强酸或强碱，作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食道炎受到临床关注。现已认识到，所有年龄组患者，在各种临床情况下服用各种治疗剂量的药物均可能损伤食道。化脓性食道炎化脓性食道炎（pyogenicesophagitis）是发生于食道黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食道黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。


食道炎 分类 病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。病理学分类 （一）急性食管炎1．单纯性卡他性炎：常因食入刺激性强的或高温食物引起。2．化脓性炎：多继发于食管憩室引起的食物潴留、腐败、感染，或形成脓肿，或沿食管壁扩散造成蜂窝织炎。进而可继发纵隔炎、胸膜炎与脓胸。3．坏死性食管炎：强酸强碱等化学腐蚀剂可造成食管粘膜坏死及溃疡形成，愈合后可引起瘢痕狭窄。此外，还可由某些传染病如伤寒、猩红热、白喉等的炎症病变波及到食管粘膜所致。（二）慢性食管炎1，单纯性慢性食管炎：常由于长期摄入刺激性食物，重度吸烟，食管狭窄致食物潴留与慢性淤血等引起。病理变化常呈现食管上皮局限性增生与不全角化，还可形成粘膜白斑。2，反流性食管炎（regurgitantesophagitis）：是由于胃液返流至食管，引起食管下部粘膜慢性炎性改变。3，Barrett食管炎：慢性反流性食管炎可引起食管下段粘膜的鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮所取代，成为Barrett食管，该处可发生溃疡或癌变（Barrett食管腺癌）。


食道炎 危害 1、胃肠道出血。可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和食道溃疡。2、食道恶变。食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食道病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的，Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。3、食道溃疡。食道引起溃疡的发病率为2%～54%，食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状，甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食道炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。


食道炎 危害 4、食道狭窄。食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。


食道炎 并发症 Barrett食道可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食道炎、食道狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。常见的并发症有：1．溃疡Barrett食道引起溃疡的发病率为2%～54%，食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食道炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。2．狭窄食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。3．恶变Barrett食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食道病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。


食道炎 并发症 Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。4．胃肠道出血可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和食道溃疡。


食道炎 检查 1、食管压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食管反流的患者压力降低。2、食管PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食管PH昼夜节律变化。3、酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。4、食管饮食检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。5、内镜检查及活组织病理检查：通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变表现为红斑或浅表糜烂Ⅱ级为融合性病变但未弥漫或环周Ⅲ级病变弥漫环周有糜烂但无狭窄Ⅳ级呈慢性病变表现为溃疡狭窄纤维化食放宽缩短及Barrett食管。


食道炎 诊断要点 1．病初食欲不振，继之吞咽困难，流涎和呕吐，常出现拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患者因胃液逆流而发出异常呼噜声，口角粘附粘液丝缕。触诊食道呈硬索状肿。2．食道钡餐造影。食道粘膜面不平滑，有带状阴影。3．食道内窥镜检查可以直接检查到食道粘膜的炎症状态。四类食道炎的诊断方法1．化脓性食道炎化脓性食道炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。2．食道结核食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气道应考虑气道食道瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。3．真菌性食道炎真菌性食道炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。


食道炎 诊断要点 念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起纵隔炎、食道气道瘘和食道狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。4．病毒性食道炎食道的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。防治 1．去除病因给予柔软流质食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。2．抗酸止吐口服氢氧化铝每千克体重、0．1～0．3毫克，或氧化镁0．2毫克。若抗酸剂效果不佳时，可口服甲氰脒胍，每千克体重5—10毫克，2次/gl。呕吐时，口服胃复安，每千克体重0．2—0．5毫克，2～3次/天。3．抗菌消炎肌注青霉素、链霉素，2次/天；地塞米松，每千克体重0．125～1．0毫克，1次/天。真菌感染时，静注两性霉素B，每千克体重0．5毫克，隔天1次。


食道炎 反流性食道炎 反流性食道炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病变。（1）食管下段括约肌功能减低：正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。（2）腹腔压力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。（3）食管蠕动障碍：正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。（4）吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜引。症状（1）上腹部或胸骨后疼痛烧灼感：为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。（2）反流：常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。


食道炎 反流性食道炎 另可有恶心、嗳气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。检查（1）纤维内镜：可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见狭窄。（2）食管钡餐检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。（3）食道PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食道PH昼夜节律变化。（4）食道压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食道反流的患者压力降低。（5）酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。临床诊断临床上有典型的症状及体征，内镜检查有典型反流性食道炎表现，必要时结合食道PH值监测、食管压力测定试验结果异常者可以确诊。必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。治疗护理治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。（1）减少反流：由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。


食道炎 反流性食道炎 每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。（2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml，每日3次口服，能减少胃酸的刺激。（3）改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。也可用西沙必利（Cespside）这种新胃肠动力药。（4）多吃清淡的食物，可以减少反流的机会，而对胃粘膜有明显刺激的食物，可能增加胃液的分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物得明显增加。因而，应避免吃一些含有刺激性的食物，或者是少食用延缓胃排空的食物，多吃一些清淡、柔软、易消化的食物。（5）睡前最好不要进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，超过3小时。餐后应处于直立位或散散步，但要避免剧烈运动。反流易通常在夜间发生的比较多，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。（6）一般护理：本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。


食道炎 反流性食道炎 在本病的诊断过程中，有时需要做一些实验室检查，这些检查都有严格的要求，如食道PH值测定，检查前48小时要停用所有的药物，当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方法、注意事项以外，也应使病人了解检查的意义及要求，以取得病人的配合。中西医用药大全本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范畴。其病是饮食不节、情志不畅和脾胃虚弱等。饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不降，甚则上逆而发生本病。临床常见的证型有：1．肝胃不和型：证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，胺闷反酸，吞噎食格，苔薄、脉弦。2．痰湿郁阻型：证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等。3．胃虚气逆型：证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱。一、可选用的西药1．抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，8—12周为一疗程。（1）氢氧化铝凝胶剂：每次服用4—6ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。


食道炎 反流性食道炎 （2）氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次0．6—0．9g，一日3次，饭前服用。（3）复方氢氧化铝：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。（4）胶体次枸橼酸钮：每次1包，一日3—4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周，一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。2．抑酸剂：是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低。（1）西咪替丁：成人每次0．2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0．4g，6—12周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前顿服800mg。（2）法莫替丁：每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。（3）奥美拉唑：每日用药20mg，一日1次。（4）雷尼替丁：每次口服0．15g，早晚各服1次，连服8—12周为一疗程。3．胃动力药物：（1）多潘立酮（吗丁啉）：每次10—20mg，一日3次，饭前服用。（2）甲氧氯普铵（胃复安）：口服每次5—10mg，一日2—3次，饭前服用。


食道炎 反流性食道炎 肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0．5mg。（3）西沙必利（普瑞博思）：每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。4．胃粘膜保护剂：硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。中医治疗反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道，从而引起食管炎症的病变。中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病。中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：1．情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。2．肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。3．脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。


食道炎 反流性食道炎 治疗采用健脾理气、温胃降逆：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。4．气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选：丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。5．脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法，方选：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立，还应注意减轻腹压，避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗，经中西医结合治疗无效者，可考虑手术治疗。总之，调情志，适寒温，配合适当的治疗，就能达到治愈疾病的目的。近年来医学研究证明和现代药理研究证实，猴头菇拥有其他蘑菇所没有的多糖、多肽和生物活性物质。


食道炎 反流性食道炎 对胃癌、贲门癌、食道癌等消化道系统的恶性肿瘤有效率为70%，用于治疗胃溃疡、胃炎、胃窦炎、萎缩性胃炎有效率达86.6%，无毒副作用。药物性食道炎 疾病描述


急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 疾病简介 格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。本病多发于青壮年及儿童，男性略多，冬夏季稍多。约２／３的病人在发病前数日到数周有上呼吸道或消化道感染史。妊娠、外科手术和疫苗接种可能为某些病例的诱发因素。本病经合理、及时的综合抢救治疗，预后一般较好，经数周或数月后开始好转，约８５％患者可获完全或接近完全恢复。少数病人可留下后遗症。３-８％的病人可能死于各种并发症。临床表现 1.四肢对称性软瘫。全身腱反射消失。2.多有对称性轻型的肢体末端感觉减退，有些病例以疼痛为主或无感觉障碍。3.常有双侧性（少数单侧）运动性颅神经受累，最常见是面神经，其次为舌咽、迷走神经及动眼神经等，出现周围性面瘫，真性球麻痹和眼肌麻痹。4.严重病例有呼吸肌瘫痪（偶为累及延髓的呼吸中枢）而出现呼吸麻痹，也可有心动过速、直立性低血压或血压增高。


急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 诊断鉴别 诊断依据1.病前１-４周有感染史。2.急性或亚急性起病。3.四肢对称性软瘫。4.可有颅神经损害。5.重症病人有呼吸肌麻痹。6.常有脑脊液蛋白-细胞分离。疾病治疗 治疗原则1.呼吸肌麻痹的抢救。2.使用免疫抑制剂。3.血浆交换疗法。4.大剂量丙种球蛋白治疗。5.应用神经营养药物。6.抗感染治疗。7.对症支持治疗。8.被动和主动活动肢体，并配合针灸、理疗、按摩等。用药原则1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。2.早期重症病人应静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，对症治疗。3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。4.有感染者应选用有效、足量的抗生素治疗。


脾胃湿热 脾胃湿热 ，病证名。亦称中焦湿热。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。该证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。


脾胃湿热 病因病机 脾胃虚弱为本中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根。《灵枢·百病始生》说，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满，泛泛欲呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得黄腻。寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病本。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热；同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。感受外邪由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。饮食不节无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃伤”。