非结核性分枝杆菌病 症状 8.医院感染近年来已对NTM引起医院内感染的重视。世界上已有26起NTM感染的暴发流行报道，常见致病菌为快速生长的龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌所引起。主要发生于手术污染、介入治疗污染、插管污染、人工透析污染及心脏体外循环污染等情况下引起感染。1998年我国深圳市某医院在2个月内因消毒液错配导致168例患者手术后受脓肿分枝杆菌感染的暴发流行，手术后患者发病率为57.53%(168/292)，其特点为发病人数多、发病率高、潜伏期长，是一次罕见的医院感染。


非结核性分枝杆菌病 检查 1.细菌学检查对疑为NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。如抗酸染色阳性，应培养后鉴定。如2～3次培养为同一种NTM，即可诊断。对NTM脑膜炎、血源性播散性NTM患者可进行脑脊液、血液或骨髓培养。2.病理学检查对皮肤软组织NTM感染、NTM淋巴结炎可进行活组织病理检查。NTM淋巴结炎病理学特征为肉芽肿性炎症，而类上皮细胞及朗汉斯巨细胞形成的结核结节少见，不伴有中心干酪样坏死。3.分子生物学检查选用NTM的16S-23SrDNA基因间隔区序列(IGS)的PCR-限制性片段长度多态性(PCR-restrictionfragmentlengthpolymorphism，PCR-RFLP)分析，作NTM菌种鉴定，比形态学、生物化学常规方法鉴定更准确、快速与简便。4.Mantoux皮肤试验结核分枝杆菌与NTM有共同抗原，虽然PPD皮试可产生交叉反应，但仍有区别之处。取结核分枝杆菌的PPD-T与NTM的PPD-NTM同时进行皮肤试验，NTM患者对PPD-T硬结直径一般不超过15mm。如PPD-NTM皮试硬结直径比PPD-T皮试大5mm或25%以上，即可认为是NTM感染。


非结核性分枝杆菌病 检查 X线胸片上病变多见于右上肺，显示浸润、空洞、结节、纤维干酪和广泛纤维收缩等多种病变。空洞发生率高达80%，呈单发或多发。鉴别 NTM肺病应与肺结核、支气管扩张、支原体肺炎、肺囊性纤维化、军团病、肺部真菌病及卡氏肺孢菌病等相鉴别，有赖PPD-NTM皮试及病原学检查：PPD-NTM皮试硬结直径比PPD-T皮试大5mm或25%以上，即可认为是NTM感染;NTM与肺结核鉴别时采集病变标本分枝杆菌培养均显示阳性，但NTM菌落状态、生长情况与结核杆菌复合群不同者。播散性NTM病应与败血症、伤寒、播散性真菌病、全身粟粒性结核等鉴别，主要依靠PPD-NTM皮试及病原学检查，具体鉴别方法同上。并发症 常可并发滑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎及心内膜炎、心包炎等。有滑膜炎患者可出现关节肿胀、发热、疼痛、活动受限等表现。骨髓炎可有病骨疼痛，局部红肿、发热，患者可出现消瘦疲乏等症状。化脓性关节炎主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。心内膜炎、心包炎在病菌感染心脏时可出现，可引起心脏组织病变溃疡坏死，体征表现可有发热、胸痛、心律失常等。


非结核性分枝杆菌病 疗方 1.虫草滋补汤：每次取2—3克冬虫夏草与西洋参3克、灵芝5克同时加水，放在锅内蒸30分钟后喝汤。2.虫草粥：取粳米100克，冬虫夏草10克，白砂糖适量。将粥煮熟后，再放入白砂糖搅拌，充分溶解后，撒入虫草粉，焖5分钟即可食用。3.虫草鸭：汤水鸭1只,生姜4片,冬虫夏草20克。去除鸭内脏，将姜、冬虫夏草放入鸭腹内，加清水，浸没鸭身，炖煮熟透即可。4.香酥核桃仁：核桃仁500克，白糖200克，麻油，盐各适量。将核桃仁放沸水中浸淹后去其皮膜。将白糖和核桃仁放入锅中，加少许清水，用小火煮至水分蒸开，糖汁全部包在桃仁上为止。将糖核桃仁放入热油锅中，用小火炒至金黄色，撒上少许盐，拌匀后即可出锅食用。5.莲花粥：莲花6克，粳米50克。莲花放于背阴处阴干，研成细末备用。将粳米按常规煮成粥，待粥做好时，撒莲花末调匀，再煮沸取下。空腹食用。每日1～2次。吃什么对身体好? 1、多吃含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋和瘦肉;2、多吃富含维生素的食物，如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜、苹果、香蕉、梨、橘子等;3、多吃新鲜的水果和蔬菜;4、大量饮水;5、多吃豆制品，如豆腐，豆芽等。


非结核性分枝杆菌病 最好别吃什么食物? 1.忌生吃食物;2.忌饮酒抽烟;3.忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜等。


非结核性分枝杆菌病 治疗 由于大多数非结核性分枝杆菌对常用的抗结核药物耐药(表3)，所以需要根据特异性菌种鉴定及药敏情况制订出治疗方案。总的治疗原则是：①联用;②足量;③疗程足(抗酸杆菌阴转后继续治疗18～24个月);④尽可能选用利福平(RFP)。1.药物治疗(1)鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAIC)感染MAIC对异烟肼(INH)及吡嗪酰胺(PZA)耐药。引起淋巴结炎时可选用三联药物：阿奇霉素(或克拉霉素)+利福布汀(或利福喷汀)+阿米卡星，治疗6个月。HIV感染患者并发MAIC引起的播散性NTM病时，可应用环丙沙星(或左氧氟沙星)+阿米卡星+利福布汀(或利福喷汀)+亚胺培南;或用阿奇霉素(或克拉霉素)+利福布汀(或利福喷汀)+氯法齐明+乙胺丁醇(EMB)，疗程18～24个月。(2)堪萨斯分枝杆菌感染：对吡嗪酰胺(PZA)耐药，大多数对利福平(RFP)及乙胺丁醇(EMB)敏感。引起肺病时可应用异烟肼(INH)+利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)治疗18个月，如菌株对其耐药可应用利福布汀(或利福喷汀)+阿米卡星+磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)治疗18个月。


非结核性分枝杆菌病 治疗 在艾滋病患者合并播散性NTM病者，可选用利福布汀(或利福喷汀)+阿米卡星+磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)+阿奇霉素(或克拉霉素)治疗18～24个月。(3)瘰疬分枝杆菌感染：体外试验对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、环丙沙星、阿米卡星均耐药。引起淋巴结炎，可应用红霉素(或阿奇霉素，或克拉霉素)+利福布汀(或利福喷汀)+氯法齐明治疗，疗程6个月。(4)海分枝杆菌感染：皮肤软组织感染可选用多西环素+磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)治疗;或利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)治疗，总疗程至少3个月。最近研究表明克拉霉素或阿奇霉素单药治疗也可能有效。同时结合外科清创治疗。(5)溃疡分枝杆菌感染：该菌体外试验对利福平(RFP)、链霉素(SM)、氯法齐明敏感。引起皮肤软组织感染可选用利福平(RFP)+AMK或乙胺丁醇(EMB)+磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)治疗，疗程4～6周。结合手术清除。


非结核性分枝杆菌病 治疗 (6)偶发分枝杆菌感染：体外试验对多西环素、米诺环素、头孢西汀、亚胺培南、链霉素(SM)、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)、环丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素均敏感。对皮肤软组织感染以外科清除感染部位为主，同时应用阿米卡星+头孢西丁+丙磺舒治疗1个月。新大环内酯类阿奇霉素、克拉霉素也可选用。(7)龟分枝杆菌感染：该菌对阿米卡星、克拉霉素、阿奇霉素敏感，但对头孢西丁、氟喹诺酮类耐药。在外科清除皮下脓肿同时应用阿米卡星(或妥布霉素)+阿奇霉素(或克拉霉素)治疗，必要时可加用亚胺培南，疗程一般6个月。(8)脓肿分枝杆菌感染：对利福平(RFP)具有很高的耐药性，近来研究表明可能由于该菌细胞壁结构不均匀，膜通透性低下有关。可选用红霉素(或阿奇霉素，或克拉霉素)+环丙沙星治疗，疗程至少6个月。2.手术治疗NTM淋巴结炎时，应尽可能作整个淋巴结肿块切除，如已形成窦道及皮肤病变时，应将皮肤病变区一并切除。NTM皮肤软组织感染时，在进行药物治疗同时对皮肤病变组织进行广泛手术切除。NTM肺病应用药物治疗效果欠佳，大量排菌1年以上，肺部空洞等病变局限者，也可手术切除。


医院内感染 描述 原无感染又不在传染病潜伏期的病人入院后在医院内受到的感染。简称院内感染。这种感染不仅使病人的病情加重，而且延长住院日期,增加治疗费用,造成严重的浪费，甚至可引起残疾或死亡。


医院内感染 定义 医院内感染　医院内感染（nosocomialinfections）又称医院获得性感染（hos-pital-acquiredinfections,HAI）广义地说，它是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染。狭义地讲，它是指住院病人在入院时不存在，也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭引起的任何诊断明确的感染，无论受感染者在医院期间或是出院以后出现症状。新的诊断标准将医院内感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。病人出院后可将院内感染的病原体特别是耐药性细菌带到家庭和社会，引起疾病的传播和流行，并且造成治疗上的困难。因此院内感染问题已受到世界各国的广泛重视，成为重要的研究课题。院内感染的发生率，不同的国家、地区、医院可有很大的差别，与收容的病种、医疗水平、对院内感染重视的程度及所采取的消毒、隔离和预防措施有关。根据美国的统计,院内感染的发病率为5～10%。根据中国对21所医院共11295例病人的调查，其发生率为8.4%。


医院内感染 分类 按病原体的来源分为：内源性医院内感染、外源性医院内感染按感染传播途径分为：交叉感染、自身感染、母婴感染按感染的部位分为：呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、切口感染按感染的微生物种类分为：革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、病毒感染、立克次体感染、真菌感染发生原因 与医院环境和病人条件等多方面因素有关。①一些慢性病如糖尿病、肝硬变、肿瘤等病人常有免疫功能缺陷，对疾病的抵抗力降低。②与手术治疗和医疗器械的应用有关。导尿、静脉插管、血液透析、各种手术、脏器移植、人工呼吸机的应用等，使院内感染明显增加。③各种免疫抑制剂、细胞毒药物、放射治疗等的应用，使人体的免疫功能减低。④医院内广泛使用各种抗生素，造成人体正常菌丛紊乱，也可引起条件致病菌和耐药菌的感染（条件致病菌指可寄生于正常人体但不致病，当人体免疫功能低下，或应用抗生素使人体正常菌丛紊乱时，方引起感染的微生物）。⑤医院内的环境，如空气、尘埃、床单、衣服、尿布、食具等，常受到各种病原体的严重污染。若这些物品或环境因素未经严格消毒，其中所含的病原体便可引起院内感染。


医院内感染 病原 多数为细菌，约占90～95%。其次为病毒、真菌及寄生虫。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和绿脓杆菌为院内感染的主要致病菌，其次为变形杆菌、克雷伯氏菌、鼠伤寒杆菌、链球菌、军团杆菌等。病毒有流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。真菌有白色念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌等。寄生虫有卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、疟原虫等。类型和部位 多为尿路感染、肺部感染、伤口感染、胃肠道感染、脑膜炎、输血感染和败血症等。特点 病原菌多为条件致病菌，且一般对常用抗生素耐药。多数病人有不同程度的免疫功能减低。因而治疗困难，疗效差。传播途径 医院内感染的传播途径是指从感染源到新宿主的途径和方式。主要可以通过四种途径传播：1、接触传播：是医院感染的主要传播途径，包括直接接触传播、间接接触传播和飞沫传播。2、空气传播：病原微生物可以形成带菌气溶胶，通过空气进行传播。3、共同媒介传播：可以通过被病原菌污染的水、食物等媒介而在人群内暴发流行。4、生物媒介传播：指通过动物或昆虫等中间宿主传播疾病，如蚊子传播、疟疾和乙型脑炎。


医院内感染 治疗和预防 根据不同的病原体进行相应的治疗，最好根据药物敏感试验结果，选择有效的药物，以求消灭院内感染源。医院应建立预防和管理院内感染的专门机构，制定预防方案和措施，并监督方案的实施。对院内各级人员进行经常的预防院内感染的培训。要对院内感染进行监测，一旦发生，应研究原因，制定对策。此外，医院内应建立严格的消毒隔离制度：包括合理的建筑及病区设置、病人入院的清洁和出院的终末消毒、传染病人的隔离、污染物品及病人排泄物的消毒处理、接触病人者(包括医生、护士、卫生员和探视者)的处理等。并须对献血员进行严格的筛选。防止滥用抗生素，以防耐药菌的产生等。


溶血性尿毒症综合征 描述 溶血性尿毒症综合征（HUS）的病因未明，可能有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。如能做到及时诊断、予与正确的治疗，可使部分患者渡过危重期，避免死亡。成人预后较差，多遗留慢性肾衰，需长期透析治疗以维持生命或进行肾移植术。临床表现 1.前驱表现：腹泻、腹痛、呕吐及食欲不振数天；2.急性微血管性溶血性贫血；3.弥漫性血管内凝血，表现广泛出血倾向；4.急性肾功能衰竭，表现少尿，无尿；5.其他：如循环系统表现（高血压、心律失常、心力衰竭），神经系统（嗜睡、抽搐、昏迷）。诊断鉴别 诊断依据1.溶血性贫血证据：短时间内出现严重贫血，网织红细胞３％-５％，乳酸脱氢酶升高。2.血小板减少的证据：全身多部位出血，血小板计数多〈５０×１０的９次方／Ｌ。3.进行性肾功能损害：少尿、无尿，血尿素氮、血肌酐升高。4.凝血异常：凝血时间延长，血纤维蛋白降解产物增多。5.肾活检：肾脏微血管栓塞。


溶血性尿毒症综合征 疾病治疗 治疗原则1.对症治疗及支持治疗。2.纠正水电解质及酸碱代谢失衡。3.血液净化治疗。4.抗凝治疗。用药原则1.一般情况下，首先考虑应用用药框限“A”。2.疗效欠佳者，或病人病情较重者，再考虑应用用药框限“Ｃ”。


巴顿骨折 概述 巴顿骨折，桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为巴顿骨折，系J.R.Barton于1838年首次描述，故名。病因机理 (一)发病原因多为间接暴力所致。(二)发病机制多系跌倒时手掌或手背着地，以致暴力向上传递，并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂，骨折线纵斜向桡骨远端，且大多伴有腕关节的半脱位。[1]早期症状 腕部肿胀，以桡骨远端背侧为主，畸形似柯莱斯骨折，压痛明显，腕关节活动受限，可有骨擦感。分型：视其发生机制及骨折线特点不同，可分为以下两型。1.背侧型。较多见，手掌着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴有腕关节半脱位。2.掌侧型少见，系手背着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。外伤史，局部肿胀，以腕背为主，向背侧突出畸形，压痛明显，活动受限，可有骨擦感，侧位X线片显示骨折桡骨远骨背侧，包括关节面的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位。[2]


巴顿骨折 食疗偏方 巴顿骨折食疗方食疗方：下面资料仅供参考，详细需要咨询医生方1：赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。方2：猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。方3：猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。方4：鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。方5：乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。方6：生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。方7：当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。方8：紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。方9：生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。巴顿骨折吃什么食物对身体好?多吃蛋白质的食物，例如鸡，鱼等食物。


巴顿骨折 忌吃食物 (1)忌盲目补充钙质　钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。(2)忌多吃肉骨头　有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。


巴顿骨折 忌吃食物 (3)忌偏食　骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。(4)忌不消化之物　骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。(5)忌少喝水　卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。(6)忌过食白糖　大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。


巴顿骨折 忌吃食物 同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。(7)忌长期服三七片　骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。(8)骨折禁饮果子露。[3]


巴顿骨折 治疗方法 1、中药治疗1、早期以活血化瘀为主。基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。如当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、地必虫、骨碎补、落得打、川续断、延胡索各9克、桑枝12克。片剂可用化瘀活血片，七星散等。2、中期以和血生新为主。治疗基本以片剂为主，可用不同种类的片剂，如接骨片、接骨紫金丹等。汤剂可用续骨活血汤，如当归、白芍、主地、泽兰叶、地必虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、陈皮、枳壳各6克、鸡血藤、桑枝各12克。3、后期以固本培克为主，可用健步虎潜丸，每次服5克，服二次，或用汤剂，如生血补髓汤加减(当归、白芍、川断、狗脊、补骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黄芪、桑枝各9克，络石藤15克，也可用八珍汤，补中益气汤等。2、西医治疗药物治疗：左旋多巴等，中成药伤科接骨片，壮骨关节丸、三七片等均有一定的作用。手术治疗：将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引，骨折较小者将移位的骨拆块向掌侧及远端推挤，多能得到满意复位，可用石膏托固定腕于中立位。为防止再移位，应避免固定于掌屈位。用外固定不能维持位置者可行手术整复，克氏针或螺丝钉内固定。因背侧有伸肌腱通过，行钢板螺钉固定有一定困难。[4]


巴顿骨折 护理方法 预后：一般预后良好，在天气变化时，以前骨折过的地方会疼痛不止，或者发痒。偶尔还会出现酸痛，骨折处怕冷，怕风，疼起来很难受，有的会感到浑身特别是原骨折处乏力，阴雨天也会有这种可以自觉的症状。一般痛1--2天就自然好了，有时候也会疼疼唧唧的，酸酸麻麻的，并非持续性的连痛。[5]检查化验 无相关实验室检查。侧位X线片上可见骨折位于桡骨远端背侧，包括关节面的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位状态。[6]


巴顿骨折 注意事项 预防：骨折病人主要为青少年和中老年人，其次为交通事故，工伤事故等外伤引起较多。这就要求人们平时要有防范意识，在进行跑、跳、蹦、走等日常动作时，一定要有心理准备，精力集中，不可麻痹大意，使全身骨骼动作协调，就会减少或预防骨折的发生。特别是中老年人骨质疏松，骨质变的脆而硬，往往是不经意的动作，而导致骨折时，即时到医院就诊。术前准备：首先是明确诊断。除了手术部位的骨折外，还要弄清楚有无其他部位骨折，或合并关节脱位，以前是否骨折过等等。患有其他疾病如糖尿病、高血压等，或合并妊娠，手术要慎重考虑。妇女月经期间也不宜开刀。病人和家属应将有关情况如实告诉医生。手术前还要做详细的体格检查：完成X线照片或透视、CT、血化验和其它必要检查。在诊断明确的基础上，医生根据骨折情况设计手术方案，选择麻醉方法;再根据手术要求，确定手术途径、伤员体位，挑选手术器械。通常，医生在术前谈话时，应将手术方案、预后和可能发生的危险，向病人或家属说明。如有疑问或其他要求，病人或家属可以提出。为了增强耐受力，提高抵抗力，手术前几天应加强营养，适当多吃蛋白质和维生素含量丰富的食物。要避免过度劳累，防止着凉发生感冒。


巴顿骨折 注意事项 家属和亲友应配合医护人员做好心理护理，安慰病人，消除紧张情绪。手术前一晚睡眠要充足，实在睡不着时，可以服用镇静安眠药。如果采用局部麻醉或臂丛麻醉，手术前可以吃东西。适当吃些东西还可以避免头晕不适等低血糖反应。半身麻醉及全身麻醉者，手术前6小时不能吃任何东西。所有这些，护士都会一一通知。应防止发生误解。


椎管内脊膜瘤 发病原因 脊膜瘤通常发生在硬膜附近的神经根周围的蛛网膜帽状细胞，这可以解释脊膜瘤多位于侧方的原因。脊膜瘤亦可起源于软膜或硬膜的成成纤维细胞，提示可能起源于中胚层组织。发病机制脊膜瘤在椎管内局限性生长，包膜完整，与硬脊膜紧密附着，有较宽的基底。瘤组织不侵入脊髓实质，而仅压迫其上。肿瘤血运来自蛛网膜或硬脊膜的血管供应且比较丰富。大都为单发，多发者很少见。瘤体一般不大，多呈扁圆形或椭圆形，肿瘤组织结构较致密硬实，切面呈灰红色。有时肿瘤基底部有钙化砂粒，瘤体内出血坏死较少见。脊膜瘤大都位于硬脊膜内，少数位于硬脊膜外，哑铃状较少见。有人报告脊膜瘤44例，其中42例位于硬脊膜内，仅有1例位于硬脊膜外，另1例呈哑铃状，位于硬脊膜内、外。显微镜下检查：脊膜瘤的组织结构和颅内脑膜瘤大致相同。有以下三种类型：1.内皮型肿瘤是由多边形的内皮细胞嵌镶排列而成，有时可见有漩涡状结构。肿瘤细胞分化良好。此种类型脊膜瘤，多起源于蛛网膜内皮细胞。2.成纤维型肿瘤是由梭形细胞交错排列组成，富有网状纤维和胶原纤维，有时可见有玻璃样变。此种类型脊膜瘤，多起源于硬脊膜的纤维细胞。3.砂粒型砂粒型脊膜瘤，是在内皮型或纤维型的基础上，有散在多数砂粒小体。


椎管内脊膜瘤 临床症状 脊膜瘤生长较缓慢，早期症状多不明显，故一般病史较长。常见的首发症状是肿瘤所在部位相应的肢体麻木，其次是乏力，根性疼痛者居第3位。有报告44例中，首发症状为肢体麻木者23例占49.9%;肢体乏力者11例，占27.3%，根性疼痛者10例，占22.8%。脊髓受压的症状及病情发展和脊髓神经纤维瘤病程发展相似。1.病史较长，早期症状不明显，首发症状，以肿瘤所在部位相应肢体麻木不适多见。2.多发生于中年以上妇女，儿童较少见。3.X线检查，有的可见有砂粒样钙化。4.腰椎穿刺后症状可能加重，脑脊液蛋白中度增加。


椎管内脊膜瘤 诊断检查 腰椎穿刺压颈试验，蛛网膜下腔出现梗阻，一般较神经纤维瘤晚。脑脊液蛋白含量一般为中度增加。脊膜瘤和神经纤维瘤同属脊髓外，硬脊膜内的良性肿瘤，在X线平片及脊髓碘油造影检查大致相同，不同点是脊膜瘤在X线检查时，有的可发现砂粒状钙化。CT及MRI表现：CT平扫时肿瘤为实质性，密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点。椎管造影CT可见肿瘤部位蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位，对侧蛛网膜下腔变窄或消失。MRI显示脊膜瘤比CT优越，可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在，脊髓向对侧移位，脊髓可受压变扁或变形。肿物在横切位时呈圆形或类圆形，矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径，呈长方形、长椭圆形或长条形，T1加权图肿瘤多呈等信号或稍低信号，边缘光整，与脊髓之间可有低信号环带存在，但也可融为一体，境界不清。T1加权图时信号比较均质，钙化显著时信号也可不均质。T2加权图肿瘤信号常稍高于脊髓，钙化显著时其内有低信号存在。


椎管内脊膜瘤 并发症 脊膜瘤如进行手术治疗，可能出现以下并发症：1.硬脊膜外血肿椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜静脉丛止血不彻底，术后可形成血肿，造成肢体瘫痪加重，多在术后72h内发生，即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象，应积极探查，清除血肿，彻底止血。2.脊髓水肿常因手术操作损伤脊髓造成，临床表现类似血肿，治疗以脱水、激素为主，严重者可再次手术，开放硬脊膜。3.脑脊液漏多因硬脊膜和肌肉层缝合不严密引起，如有引流，应提前拔除引流管。漏液少者换药观察，漏液不能停止或漏液多者，应在手术室缝合瘘口。4.切口感染、裂开一般情况较差，切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中应注意无菌操作。术后除抗生素治疗外，应积极改善全身情况，特别注意蛋白质及多种维生素的补充。


椎管内脊膜瘤 治疗方法 一)治疗脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好。有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后，脊髓功能仍可能恢复。与颅内脑膜瘤相比较，脊髓脊膜瘤较少出现骨性破坏，缺乏大的静脉窦和动脉分支供应，可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓，进而保护好脊髓组织。硬膜外静脉丛在腹侧较为丰富，并随腹侧面脊膜瘤的生长而扩大，在手术中这些血管出血时止血常较为困难。脊髓背外侧肿瘤可以通过牵引硬膜边缘远离脊髓，切除肿瘤起源处的局部硬膜将获得肿瘤全切除。对位于侧方及腹侧面的肿瘤，位于肿瘤表面的蛛网膜层应切开，这样将便于从肿瘤表面进行分离肿瘤的两极，用少许棉片置于肿瘤周边，减少血液进入蛛网膜下腔，然后对暴露的肿瘤表面进行电凝，减少肿瘤血管及其体积。对较大的肿瘤通过电凝肿瘤中央，分块切除之，然后再将与脊髓相粘连的肿瘤囊壁仔细分离，进而切除之，最后对硬膜基底部底肿瘤进行切除，对硬膜受累部分予以电灼，达到充分切除。用胸背筋膜予以修补硬膜。用温的生理盐水将蛛网膜下腔的血块及坏死物冲洗干净。对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连，可予以松解。这些操作可能有助于防止术后并发症，如脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发的脊髓空洞形成及脑积水等。


椎管内脊膜瘤 治疗方法 极少数脊膜瘤通过椎间孔神经根硬膜袖套长出椎管外，形成哑铃状。切除肿瘤的技术同前切除神经鞘瘤技术，在此水平处切断受累神经根很少引起功能障碍。对硬膜基底部的处理是脊膜瘤治疗中最有争议的，切除肿瘤起源处的硬膜，并以胸背筋膜修复之，或在原位扩大电凝灼范围，均为治疗过程中行之有效的方法。手术中应注意脊膜瘤大都和硬脊膜有紧密相连的较宽基底，术中可在显微镜下操作，先沿肿瘤基底硬脊膜内层剥离，如有困难可将附着的硬脊膜全层切除，以减少出血和肿瘤复发。脊膜瘤大都血运较丰富，手术时应先电凝阻断通往肿瘤供血，以减少出血。对于生长在脊髓背侧或背外侧的肿瘤，经剥离肿瘤基底阻断血运后，肿瘤体积缩小游离后，再分离瘤体周围粘连以完整取下肿瘤。对于位于脊髓前方或前侧方的肿瘤，切忌勉强做整个切除，以免过度牵拉脊髓造成损伤，应先行包膜内分块切除，肿瘤体积缩小后再切除包膜。为了充分暴露术野，有时需要切断1～2个神经根和齿状韧带。(二)预后脊膜瘤为良性肿瘤，完全切除后，预后良好。


小儿急性喉炎 描述 小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻面危及生命。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。疾病病因 可因病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎，也可继发于某些急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳等。疾病病理 病变主要发生于声门下腔，炎症向下发展可累计气管。声门下腔粘膜水肿，重者粘膜下可发生蜂窝组织炎，化脓性或者坏死性变。粘膜因溃疡可大面积缺损，表面有假膜形成者罕见。


小儿急性喉炎 疾病危害 小儿急性喉炎与成人相比更易发生呼吸困难，原因如下：①小儿喉腔狭小，喉内粘膜松弛，肿胀时更易导致声门阻塞。②喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着松弛，炎症时肿胀较重。③喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易发生粘膜下肿胀，而使喉腔变窄。④小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。⑤小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重。⑥小儿的神经系统不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛。⑦喉痉挛除可以引起喉梗阻外，又使充血加重，喉腔更加狭小。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。


小儿急性喉炎 症状体征 临床表现起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区则成“空”“空”样咳嗽声，夜间症状加重。声门下粘膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。病情重者可出现吸气期呼吸困难，患儿鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临床上称为三凹征），烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。喉梗阻分度一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140次/分。三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分。四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。检查 纤维或电子喉镜检查可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。声带由白色变为粉红色或红色，粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。


小儿急性喉炎 诊断及鉴别诊断 诊断本病起病急，根据小儿有声嘶，“空”、“空”样咳嗽应立即想到本病，如出现吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难即可作出诊断。鉴别诊断应与下列病相鉴别：（1）气管支气管异物：起病突然，多有异物的吸入史。患儿有剧烈的咳嗽及呼吸困难等症状，胸部听诊及X线检查机支气管镜检查可以鉴别两种疾病。（2）喉白喉：喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。（3）喉痉挛：常见于较小婴儿，起病急，有吸气性喉喘鸣，声调尖而细，发作时间短，症状可骤然消失，无声嘶。疾病治疗 1、治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙；也可用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药。2  激素雾化吸入。3、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。4、加强支持疗法，注意患儿的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。5、尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。[1]


小儿急性喉炎 疾病预防 1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。疾病预后 本病预后一般较好。


先天性卵巢发育不全综合征 描述 先天性卵巢发育不全，为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。本型发病率远比上一型低，约占女性智力缺陷的0.64%，其临床特点为患者外貌女性，身体较矮，第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育能力。部分患者智力轻度低下。有的患者伴有心、肾、骨骼等先天畸形。疾病概述 疾病名称：先天性卵巢发育不全综合征疾病分类：儿科疾病别名：Turner综合征疾病描述 本病由Turner于1938年报道，故称为Turner综合征。1959年Ford等证实该病因性染色体X呈单体性所致。患者的性腺发育障碍，卵巢被条索状纤维组织所取代。Turner综合征的表型是女性在活产女婴中约占0.4‰，其发生率低是因为X单体的胚胎不易存活，约99%的病例发生流产。该病也是人类唯一能生存的单体综合征。


先天性卵巢发育不全综合征 症状体征 1、身材矮小为本病最恒定的特征。2、智力低下。3、本病患者通常显幼稚、温顺，容易相处。4、患者外生殖器呈幼女型、性腺不发育，子宫及输卵管小，卵巢呈条索状，卵母细胞和囊状卵泡常缺如，原发性闭经、不育，阴毛稀少、阴道粘膜薄，无分泌物。5、可有眼硷下垂、内眦赘皮、后发际低、低位大耳、高腭弓、颈蹼、黑色素痣等。常并有骨胳畸形。


先天性卵巢发育不全综合征 疾病病因 1959年Ford等证实该病因性染色体X呈单体性所致。Turner综合征的表型是女性在活产女婴中约占0.4‰，其发生率低是因为X单体的胚胎不易存活，约99%的病例发生流产。该病也是人类唯一能生存的单体综合征。单一的X染色体多数来自母亲，因此失去的X染色体可能由于父亲的精母细胞性染色体不分离所造成。在某些条件下，细胞中的染色体组可以发生数量或结构上的改变，这一类变化称为染色体畸变Morgan曾用染色体突变一词也有人认为这两个术语专指染色体结构变化为了避免混淆Ford主张将染色体数量和结构的变化统称为染色体异常。采用染色体畸变(或突变)是从广义理解即指染色体异常。现已知道多种因素可造成染色体畸变，也可以说大多数致突变的因素都可以引起染色体畸变目前对于这些原因还只是一般的了解有待进一步的研究。1.物理因素第二次世界大战后，随着“原子时代”的到来，在人类的活动中越来越多的运用原子能，在科学研究医学和工农业发展中原子能已成为不可缺少的手段，核武器的研制与试验以及人类向宇宙空间的探索等使电离辐射成为影响全人类和整个有机界的重要因素。人类所处的辐射环境包括天然辐射和人工辐射。


先天性卵巢发育不全综合征 疾病病因 天然辐射包括宇宙辐射，地球辐射及人体内放射物质的辐射，人工辐射包括医疗照射和职业照射等。电离辐射因导致染色体不分离而引人注目有实验证明将受照射小鼠处于MⅡ中期的卵细胞和未受照射的同期卵细胞比较，发现不分离在受照射组中明显增高，这一现象在年龄较大的小鼠中尤为明显。人的淋巴细胞受照射或在受照射的血清内生长发现实验组的三体型频率较对照射组高。并且引起双着丝粒染色体易位缺失等染色体畸变。也有报道，受电离辐射的母亲，生育唐氏综合征病孩的风险明显增高。2.化学因素人们在日常生活中接触到各种各样的化学物质有的是天然产物，有的是人工合成，它们会通过饮食、呼吸或皮肤接触等途径进入人体。此外许多化学药物、毒物抗代谢药物均可引起染色体畸变其他尚有烷化剂如氮芥，环氧乙烷等也可引起染色体畸变。3.生物因素当以病毒处理培养中的细胞时，往往会引起多种类型的染色体畸变，包括断裂粉碎化和互换等。以转化病毒感染可使二倍体细胞转变成非二倍体；与此同时还出现了另一特殊现象：培养中的细胞群体，原来的生命期是有限的，而一旦被转化就能无限期地培养下去支原体可引起染色体的变化因而当把培养细胞用于细胞遗传学诊断时应当警惕支原体的感染。


先天性卵巢发育不全综合征 疾病病因 病毒引起染色体损伤的流行学证据表明，在患有传染性单核细胞增多症流行性腮腺炎风疹水痘慢性活动肝炎，以及其他不能作出特定诊断的病人通常都涉及病毒的感染。在这些个体的淋巴细胞培养物中，往往可见到不同类型的染色体畸变。为抵抗黄热病而接种活的减弱病毒的个体在其淋巴细胞培养中也呈现明显的染色体预伤。4.母龄效应胎儿在6～7个月龄时所有卵原细胞已全部发展为初级卵母细胞并从第一次减数分裂前期进入核网期此时染色体再次松散舒展宛如间期胞核一直维持到青春期排卵之前这种状态可能与合成卵黄有关到青春期时由于促卵泡刺激素(FSH)的周期性刺激卵母细胞每月仅一个完成第一极体次级卵母细胞自卵巢排出，进入输卵管在管内进行第二次减数分裂，达到分裂中期。此时如果受精卵子便将完成第二次减数分裂成为成熟卵子，与精子结合形成合子，从此开始新个体发育直至分娩从上述过程可知，女性诞生时便已拥有全部卵子从青春期起只能从已有的卵子中每月排出一个一生共排出几百个卵子。这也提示，妇女年龄越大，排出的卵子年龄也越大随着母龄的增长，在母体内外许多因素影响下卵子也可能发生了许多衰老变化，影响成熟分裂中同对染色体间的相互关系和分裂后期的行动促成了染色体间的不分离。


先天性卵巢发育不全综合征 疾病病因 5.遗传因素染色体异常可表现有家族性倾向，这提示染色体畸变与遗传有关。人类可能有倾向不分离的基因存在其他生物也有类似的基因据报道，同一家系中同时有相同的或不同种类的非整倍体患者存在此外染色体异常的父母以不同方式传给下一代，最明显的例子是一些平衡易位的携带者，可引起染色体异常或正常的后代出现其中又以涉及到D、G组染色体比较常见，因为它们是近端着丝粒染色体在有丝分裂过程中形成随体联合，这可能是造成染色体不分离的原因之一。6.自身免疫性疾病自身免疫性疾病似乎在染色体不分离中起一定作用如甲状腺原发性自身免疫抗体增高与家族性染色体异常之间有密切相关性。病理生理 患者的性腺发育障碍，卵巢被条索状纤维组织所取代。


先天性卵巢发育不全综合征 诊断和治疗 诊断方法患儿血清雌二醇水平低，滤泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）明显增高。性染色质检查为阴性。确诊必需作染色体检查，其核型有以下几种类型：①单体型：45，X0，是最多见的一型，具有典型症状。②嵌合型：45，X0/46，XX，若以46，XX细胞为主，症状多数较轻，约20%可有青春期发育，月经来潮，部分可有生育能力，但其自然流产率和死胎率均高、且子代患染色体畸变的风险率亦高。③X染色体结构畸变型：一条X染色体长臂和或者短臂缺失，如46，Xdel（Xq）或46，Xdel（Xp），还有X等染色体，如46，Xi（Xq）或46，Xi（Xp）。治疗方案改善其成人期最终身高和性征发育，保证患儿心理健康。争取早期确诊，尽早使用基因重足人生长激素，每晚0.15U/kg皮下注射，可使患儿身高明显增长。若其骨龄落后明显，可合并使用司坦唑醇(康力龙)每日25—50μg/kg口服，效果更好。同时定期检测甲状腺功能和骨龄发育情况，当骨龄达12以上时，可开始给予口服小剂量雌激素治疗，以促进乳房和外生殖器发育。


先天性卵巢发育不全综合征 诊断和治疗 常用的有炔雌醇（10—20μg/d）或己醇雌酚（0.1—0.5mg/d）或妊马雌酮，从每日310μg开始，根据临床效果逐步加量。安全提示 1、本疾病患者不可能建立生育功能。为了第二性征的发育和维持，可长期应用雌激素替代疗法，同时可防止骨质疏松。但长期应用任何类的雌激素，都有诱发子宫内膜癌的危险。2、主张用雌、孕激素人工周期疗法，以诱发周期性子宫出血，一方面对患者是一种心理安慰，另一方面由于子宫内膜定期剥落，可预防子宫内膜癌的发生。3、对身材矮小者，采用苯丙酸诺龙治疗，效果良好。但骨骺已愈合者，疗效差。对嵌合体含Y染色体者，应切除双侧性腺，以防恶变。


暴发性痤疮 暴发性痤疮(acne fulminans)是一种较少见痤疮，为突然发生的有融合倾向的痤疮样脓疱，好发于上背、胸、面及颈部。患者多为年轻男性，常伴有发热、关节痛等全身症状。发病原因及机制 (一)发病原因该病的确切病因尚不十分清楚。有人认为是丙酸痤疮杆菌的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应。由于患者毛囊内正常寄生菌可使免疫障碍，免疫复合物增多，补体降低，，γ-球蛋白增高，而出现发热、关节痛、骨病变等症状。也有人报告AF患者与过敏体质有关。也有人曾发现患者的末梢血中有0.5%～12%成髓细胞、前髓细胞及髓细胞，认为是服用皮质类固醇激素引起。为寻找发热原因，除外菌血症的存在，常对患者作血液细菌学培养，均为阴性。骨髓炎的AF患者骨活检仅见非特异性炎症，未发现致病菌。皮损处的细菌培养，无其他致病菌，多见的是正常寄生菌。(二)发病机制确切发病机制尚不十分清楚。有人认为是由于患者毛囊内正常寄生菌可使免疫障碍，免疫复合物增多，补体降低，γ-球蛋白增高，而出现发热、关节痛、骨病变等症状。也有人认为AF患者与过敏体质有关。


暴发性痤疮 临床表现 突然发病，皮损以胸背部为主，亦可出现于面颈部。呈痤疮样，多发且集簇成片。可见毛囊性炎性丘疹、脓疤，有剧烈的炎症反应，局部疼痛明显，易形成糜烂、溃疡，愈后留有浅表瘢痕。发病中常伴有发热，体温可高达39℃以上，抗生素治疗无效。可有多发性关节炎。患者往往有倦怠、食欲不振、肌肉疼痛及头痛等全身症状，少数患者有体重减轻，骨髓炎、肝脾肿大、贫血、结节性红斑、强直性脊柱炎、炎症性疾病(Inflammatorydisease)，如坏疽性脓皮病及巩膜炎。根据发病年龄，突然出现融合倾向的痤疮样脓疤，分布于躯干及面部，丘疹脓疤易形成糜烂、溃疡留有浅表瘢痕;有发热及关节痛等全身症状，抗生素疗效不佳，皮质类固醇治疗有显著疗效。白细胞增加和血沉加快等可确诊AF。


暴发性痤疮 检查 末梢血中白细胞总数增加、中性粒细胞比例增加(95%)，血沉加快及C反应蛋白增高。尚可见贫血、显微镜下血尿、补体降低、γ-球蛋白增多、肌酶升高、免疫复合物增加及末梢血中有成髓细胞、前髓细胞及髓细胞。组织病理：毛囊壁毛囊内及其周围可见以中性粒细胞的浸润，部分囊壁被破坏，多核细胞及组织细胞等细胞浸润可深达脂肪层，严重者可见表皮坏死。血管周围可见中性粒细胞及淋巴细胞浸润，部分可见角层下脓疤形成，表皮内及皮脂腺周围炎性细胞浸润等，无血管炎改变。


暴发性痤疮 治疗 (一)治疗泼尼松0.5～1mg/(kg·d)，逐渐减量，至少用药2～4个月，对复发者可继续使用前药。如疗效不佳，可并用硫唑嘌呤，并将皮质类固醇减量。非甾体抗炎止痛剂对AF的发热、关节和肌内疼痛及骨病有效，可联合应用。有人认为异维A酸治疗[0.5～1mg/(kg·d)]有效，但有人认为可加重病情。目前倾向用异维A酸与抗生素、皮脂类固醇及非甾体抗炎剂联合使用，这样有利于AF的长期治疗。该病愈后可在局部留有色素沉着和浅表性瘢痕，但预后良好。有人用多种抗生素、氨苯砜、氯法齐明、左旋咪唑及睾酮治疗，疗效欠佳。也有人使用抗生素治疗无效，但用抗生素后皮损和全身症状却慢慢好转。有人曾用米诺环素0.2mg/d，静脉滴注治疗4天，AF皮损和全身症状反而恶化，改用皮质类固醇2天，皮损和全身症状好转。故该药治疗AF具有良好效果。(二)预后该病愈后可在局部留有色素沉着和浅表性瘢痕，但预后良好。


婴儿痉挛症 描述 婴儿痉挛症发生在出生后几天到30个月，半岁前是发病高峰。由于婴儿整天在床上或襁褓中，年轻的妈妈又无带孩子的经验，容易麻痹大意，把发作病情误认为由于孩子饥饿、尿布湿或头颈身体不适引起。这个病的后果是不良的，死亡率占13％，而90％以上智能低下。痉挛停止后，可遗留神经损伤症状和体征，如语言障碍、部分失明、斜视、肢体瘫痪，或有其他类型癫痫发作。因此，认清楚疾病，及时予以控制，是非常重要的。疾病特征 ①每单个发作时间极短，瞬间即过．不及数秒钟：②全身尤其是头部和上身向前屈。③发作次数频繁，短时间内形成连续成串的发作。


婴儿痉挛症 临床表现 ①鞠躬样痉挛：突然发生短暂的全身肌肉痉挛，躯干和腿弯曲，双臂向前向外急伸。②点头样痉挛：肌肉痉挛局限于头颈部，出现点头样发作，前额、面部易出现碰伤。③闪电样痉挛：持续时间非常短暂，只有当发作时碰巧注视着患儿才能察觉。不典型的发作形式有不对称的痉挛。头向一侧旋转或一侧肢体抽搐，伸性痉挛，头向后仰，眼向上翻，伸腿、呈角弓反张。孩子长到几个月时，如果出现点头弯腰样的抽筋，这种情形可能就是婴儿痉挛症。婴儿痉挛症，实际是婴儿时期一种特殊类型的癫痫。此病多发于3—7个月的婴儿，其病因可能与产伤、新生儿窒息、病毒性脑炎、宫内感染、先天性弓形体病、先天性脑发育畸形和某些代谢性疾病有关。婴儿痉挛症除全身抽筋外，更为严重的是它还会引起小孩智力障碍。一旦确诊就应立即治疗。治疗开始的时间越早，病儿脑损害的程度就可能越轻。目前用于治疗婴儿痉挛症的主要药物是硝基安定和激素，如果两者联合使用，药效就更好。药物治疗过程中，应坚持有规律地给孩子服药，以保持必需的有效血浓度。为了防止婴儿痉挛症的复发和转变成癫痫大发作或精神运动性发作，即使在发作完全停止以后，药物剂量仍不要减少，而应继续服药2—4年，然后在医生的指导下慎重地、逐渐地减药直至停药。


婴儿痉挛症 临床表现 此外，家长要特别重视的是，在孩子开始服药时，应每2—3周去医院随访一次，以后每3—6个月复查一次。同时应密切注意药物的毒性表现，定期带孩子到医院检查肝肾功能和血常规，一旦发现异常，及时采取进一步的措施。


婴儿痉挛症 发现时间 病因婴儿痉挛症的病因包括隐源性和症状性两类。隐源性婴儿痉挛症以目前的医学水平找不到明确的病因，有些可能与遗传因素有关。症状性婴儿痉挛症可由多种因素引起，主要有：①围产期因素，如缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、低出生体重、低血糖、低血钙等；②神经皮肤综合征，其中结节性硬化是婴儿痉挛症最常见的病因之一，有报道10%～20%的婴儿痉挛症由结节性硬化所致，其他如神经纤维瘤病、色素失调症、线状皮脂腺综合征等偶可引起婴儿痉挛症；③先天性遗传代谢病或变性病，包括氨基酸代谢异常(苯丙酮尿症、枫糖尿病等)、氨代谢异常、非酮症高甘氨酸血症、吡哆醇依赖症、神经鞘脂沉积症(Tay-Sachs病等)、线粒体脑肌病、神经元蜡样质脂褐质沉积病等；④中枢神经系统感染，包括宫内感染(巨细胞包涵体病毒感染等)、脑膜脑炎等；⑤脑发育畸形，如胼胝体发育不全、Aicardi综合征、前脑无裂畸形、积水性无脑、元脑回畸形等；⑥血管性疾病，如脑梗死、脑穿通畸形等。发病机制婴儿痉挛症的发病机制尚不清楚。一些研究表明脑干单胺类神经递质系统功能失调，脑干神经元结构紊乱及免疫系统功能异常可能与婴儿痉挛症发病有关。


婴儿痉挛症 发现时间 临床表现90%以上的婴儿痉挛症在1岁以内发病，新生儿期即可有痉挛发作，但常于2个月后起病，起病高峰年龄为4～6个月。发作表现：婴儿痉挛发作可分为屈肌型痉挛、伸肌型痉挛及混合型痉挛。屈肌型痉挛最多见，表现为颈、躯干、上肢和下肢屈曲，患儿突然点头，上肢内收呈抱球动作，然后外展前伸。不同患儿或同一患儿的不同次发作时肌肉收缩的强度不一，轻者仅表现为头部震动或耸肩，严重的腹肌收缩则可使躯干呈折刀状。伸肌型痉挛少见，表现为颈、躯干向后伸展，上、下肢伸直外展或内收动作。混合型较常见，患儿有些成串痉挛为屈肌型，另一些则为伸肌型痉挛。这种发作表现的分类有助于对婴儿痉挛症的认识，但对治疗及预后的意义不大。少数情况下，可有不对称或一侧性痉挛发作，见于严重的一侧性脑发育异常和(或)胼胝体发育不良的患儿。婴儿痉挛发作时每次痉挛的持续时间约为1～2秒，比肌阵挛的持续时间长，但较强直性发作的持续时间短。痉挛后可有反应性减低及运动减少，或伴有烦躁哭闹等表现。各次痉挛的间隔时间从数秒到10余秒不等。每串发作少则3～5次，多时可达上百次。每日可有数次至数十次的成串发作。少数患儿可有单次的痉挛发作。


婴儿痉挛症 发现时间 作者对125例婴儿痉挛发作分析显示，每串痉挛发作少于5次者48例，～10次者43例，～20次者24例，～30次者4例，30次以上者6例。患儿困倦嗜睡时或刚睡醒时容易出现发作，睡眠中亦有发作。40%的婴儿痉挛症可伴有部分性发作，以面部、上肢的运动性发作多见，可转变为复杂部分性发作或继发全身性发作，也可发生癫痫持续状态。部分性发作可出现在婴儿痉挛发作之前或与婴儿痉挛同时并存，此时部分性发作频繁，发作及EEG表现多样，癫痫样放电起源于顶、后颞、枕及中央区。也可在婴儿痉挛发作终止后出现部分性发作，一般发作频率低，形式固定，多为复杂部分性发作，容易继发全身性发作，EEG痫样放电多起源于额区。神经系统体征：本症常伴有某些神经系统异常，如脑性瘫痪、小头畸形、脑积水、失明或耳聋等，这些体征主要见于症状性婴儿痉挛症患儿。智力低下：90%以上的患儿起病后有智力运动发育停滞或倒退，病前已获得的功能丧失。在作者分析的146例患儿中，婴儿痉挛发病前智力正常40例，智力落后106例，发病后智力发育正常仅3例。


婴儿痉挛症 发现时间 隐源性婴儿痉挛症有以下特点：①起病前发育正常，神经系统检查及神经影像学正常；②对称性痉挛发作，无其他类型发作；③EEG背景为典型的双侧高峰节律紊乱，在成串的痉挛发作中，各次痉挛之间的EEG可恢复高峰节律紊乱图形；④EEG无限局性异常的证据。症状性婴儿痉挛症起病前即有精神运动发育落后，神经系统检查及神经影像学可有异常发现。EEG特征婴儿痉挛症发作问期EEG的特征为高峰节律紊乱。典型的高峰节律紊乱表现为各脑区杂乱的极高波幅慢波与棘波组成的混合波型，两侧不对称，不同步，棘波出现的部位及波幅变化毫无规律，或呈多灶性，棘波与慢波之间没有固定的关系。高峰节律紊乱在睡眠期更明显。正常睡眠波形如顶尖波、睡眠纺锤、K-综合波常消失。有研究显示清醒时高峰节律紊乱的出现率为64%，NREM睡眠I期为86%，11期-Ⅳ期为99%。1岁以后高峰节律紊乱在清醒时逐渐减少，但睡眠中依然存在，深睡期高峰节律紊乱逐渐表现出周期样发放的特点，且两侧不对称可更加明显。在成串的婴儿痉挛发作时，高峰节律紊乱消失，EEG可表现为高波幅慢波或棘慢波爆发，和(或)广泛性低电压快波。


婴儿痉挛症 发现时间 有时可显示为假性正常化，为持续10秒左右的低-中波幅快波或快慢混合波，貌似正常背景活动。近年来随着长程脑电监测技术的发展，发现高峰节律紊乱有多种变异型(Hraehovy，1984)。同一患儿的同一次记录中，典型与变异型高峰节律紊乱可以并存。1．不对称性高峰节律紊乱表现为一侧波率更慢，或一侧波幅更低，或一侧棘波出现更频。两侧差别在50%以上。不对称可以是两半球之间，或两侧的某一对应脑区之间。前者也称为一侧性高峰节律紊乱。不对称性高峰节律紊乱多见于胼胝体缺如、脑穿通畸形、巨脑回畸形、一侧脑囊性缺损等。2．两侧同步化程度较高的高峰节律紊乱表现为50%以上的脑电活动在两侧半球对应脑区间同步出现(不包括爆发一抑制)。3．爆发-抑制(burst-suppression)表现为形态不规则的棘波、尖波及慢波构成的混合波型爆发出现，间以持续时间长短不一的脑电波幅减低。睡眠及清醒均出现，也可仅在睡眠时出现。脑发育不良者易出现爆发一抑制。4．枕区高峰节律紊乱。5．慢波占优势的高峰节律紊乱主要由高幅不同步慢波组成，极少有棘波或尖波。


婴儿痉挛症 发现时间 6．高峰节律紊乱中存在某脑区局部持续癫痫样放电高峰节律紊乱消失后部分性放电仍可持续存在，多位于枕区，常伴有部分性发作。高峰节律紊乱表明有严重的弥漫性脑功能异常，其并非婴儿痉挛症所独有，亦可见于其他类型的全身性发作或部分性发作的患儿。据一组对80例高峰节律紊乱EEG的分析显示，51例为婴儿痉挛症，20例为其他类型发作，9例没有惊厥发作。另外，少数婴儿痉挛症的EEG也可无高峰节律紊乱表现，仅为棘慢波、高波幅慢波或限局性异常。个别病例EEG正常。其他辅助检查神经影像学检查如CT、MRI、PET、SPECT可协助发现脑内结构性或功能性病变。SPECT研究显示，脑血流低灌注区与婴儿痉挛症的皮质损害(常在枕区)有关，高灌注区(常在额区)与癫痫的持续存在有关，类似痉挛的发作终止则高灌注区减少。MRI可发现CT难以发现的脑结构异常。皮肤紫外线检查可发现结节性硬化的皮肤色素脱失斑。各种代谢性试验、酶分析、染色体检查等均可帮助寻找病因。EEG监测下静脉注射维生素B6，可除外吡哆醇依赖症。诊断和鉴别诊断典型病例根据起病年龄、临床痉挛发作特点、精神运动发育迟滞、EEG高峰节律紊乱等特征，一般不难作出婴儿痉挛症的诊断。


婴儿痉挛症 发现时间 诊断明确后，应尽量寻找有关病因。本病早期时临床症状可能不典型，EEG尚未出现典型的高峰节律紊乱，此时诊断比较困难，应密切追踪临床及EEG变化。一般在发病1-2个月内即出现典型的临床和EEG特征。治疗 药物治疗：在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。手术治疗：一、脑皮质病灶切除术，　二、前颞叶切除术，三、大脑半球皮质切除术四、大脑联合切断术，五、癫痫的立体定位手术治疗，六、癫痫的小脑电刺激疗法，经过各种治疗无效患者还可接受微创分离型脑起搏器植入术，效果显著。


婴儿痉挛症 预后 症状性婴儿痉挛症多数预后不良，主要表现为智力运动发育落后，惊厥难以控制或转变为其他类型发作。痉挛性发作持续3～30个月，一般1岁后减少，3岁后痉挛发作趋于消失。约半数患儿转变为其他类型发作，多为全身性发作，包括不典型失神、强直性发作、强直一阵挛性发作、失张力发作等，也可有部分性发作。23%～60%的婴儿痉挛症发展为Lennox-Gastaut综合征。80%～90%的患儿遗留精神运动发育落后。


莱姆病性巩膜炎 概述 硬蜱莱姆病性巩膜炎(Lymedisease)是由伯疏螺旋体引起的传染性  疾病。可以侵犯人体多系统器官，主要累及皮肤、神经系统、关节心脏及眼组织。莱姆病首先由美国耶鲁大学的Steere等于1965年在美国的康涅狄格州的莱姆镇发现并于1977年作了首批病例报道。流行病学 莱姆病主要传染媒介是细小硬蜱属蜱类。疾病分布与蜱类的分布有关。随着对该病的深入认识，世界各地陆续有更多的病例报道。在中国，1986年首次在黑龙江省海林县发现此病，随后证实全国许多省市、自治区都存在着该病或有流行。该病多发生于夏季，春秋季较少，冬季罕见。中国传染莱姆病性巩膜炎的为全沟硬蜱(Ixodespersulcatus)。人被带伯疏螺旋体的蜱叮咬而感染，仅约31%的人可记得叮咬史。病因 莱姆病是最近认识的，是由伯疏螺旋体致病的以蜱为媒介的传染性百科图片(2张)疾病1982年Burgdorfer及其同事从达明硬蜱中分离出一种疏螺旋体(BorreliaBurgdorferi)，其血清学特点与莱姆病人密切相关，出现于病人各种标本中，从而确定了莱姆病的最终病因。


莱姆病性巩膜炎 发病机制 蜱体内很容易找到伯疏螺旋体，人体内寻找却很困难，部分原因是后者的组织及体液内病原体相对较少之故伯疏螺旋体的可能致病过程是以蜱为媒介通过叮咬人的皮肤而感染。经过3～32天的潜伏期后伯疏螺旋体向外移动至皮肤，形成慢性游走性红斑(erythemachronicummigrans,ECM)，以后蔓延至淋巴(局部淋巴结病)，或进入血液中播散至身体各脏器内(中枢神经系统、关节、心、肝、脾及眼球)，或其他部位如皮肤等母婴传播极其罕见。虽然莱姆病晚期极难找到伯疏螺旋体，但在莱姆病的过程中，肝脏内存在的伯疏螺旋体可能持续起致病作用。莱姆病的发生与特异性免疫异常有关。发病早期几乎全部病例均有循环免疫复合物(CIC)存在的证据。血清学IgM的连续检测是病变活动的惟一且最有帮助的实验室诊断依据。在某些病例中，原发播散性免疫介导的炎性病变可以局限，亦可在全身组织尤其是关节中传播。除了与伯疏螺旋体特异分离株的致病性有关的诸因素外，免疫遗传学的组成在决定感染者是否有能力清除自身伯疏螺旋体方面也起重要作用。


莱姆病性巩膜炎 临床表现 临床特征为方便起见，将莱姆病分为3个临床时期，但各期可相互重叠且多数病例并不完全具备3期的临床表现。(1)一期：被蜱叮咬后1个月内出现伴有临床表现的、特征性的皮肤ECM，故而莱姆病又名慢性游走性红斑。以红色斑疹或丘疹始于携带伯疏螺旋体的蜱叮咬处，持续较长时间。当充血区扩大至1.5cm左右时，部分中间区带清晰可见。病变外缘呈红色，中心部偶呈红色且质地坚硬，甚至形成疱疹或坏死。早期其他的表现具有典型的间歇性或可变性，对莱姆病的早期诊断非常重要。(2)二期：开始叮咬后的数周～数月，特征性表现为神经系统症状(脑膜炎、面瘫、周围神经根炎)和心脏疾病(心肌梗死、心肌炎房颤、阵发性房室传导阻滞等)。(3)三期：叮咬2年后出现的特征性表现为关节炎，神经系统表现(神经精神病疲劳综合征、痴呆、脊髓炎、精神障碍、共济失调等)。眼部表现可出现于莱姆病的各期，但常见于后2期。包括动眼神经、展神经、面神经麻痹，视神经病变(视神经炎和视神经周围炎、视盘水肿、缺血性视神经病变)、视网膜病变(视网膜出血、渗出性视网膜脱离、黄斑囊样水肿)等。巩膜炎和巩膜外层炎可能与伯疏螺旋体直接侵犯或其代谢产物的免疫反应有关。


莱姆病性巩膜炎 临床表现 可以表现为复发性弥漫性前巩膜炎、视盘水肿及黄斑囊样水肿等。巩膜外层炎在莱姆病的其他眼部疾病如泡性结膜炎基质性角膜炎后发生，可能提示莱姆病未经治疗的复发感染。并发症 眼部并发症包括葡萄膜炎、眼内炎、角膜炎、结膜炎、睑腺炎、巩膜炎或巩膜外层炎角膜炎表现为基质混浊，角膜表面白斑或边缘性溃疡。诊断 尚无统一标准。莱姆病的诊断依赖病史临床特征，培养出伯疏螺旋体即可确诊除由皮肤取活检标本外，极少获得成功。在巩膜或表层巩膜组织切片未发现伯疏螺旋体，关于莱姆病性巩膜炎或巩膜外层炎诊断应考虑以下几方面：①病人曾有蜱叮咬史或皮肤游走性红斑或曾在蜱流行区居住过;②除外其他原因造成的眼病如葡萄膜炎;③眼部巩膜炎或巩膜外层炎合并有神经、皮肤、心脏和关节的异常;④可伴有伯疏螺旋体抗体的血清学试验阳性;⑤抗生素治疗有效;⑥必要时行血液或眼内液或脑脊液等培养找到伯疏螺旋体。


莱姆病性巩膜炎 鉴别诊断 梅毒和莱姆病所引起的巩膜炎或巩膜外层炎有许多相似之处，二者的鉴别尤其重要梅毒性葡萄膜炎在二期梅毒中约占4%但也可发生于不恰当治疗的一期或三期的部分病人。梅毒患者的角膜炎及虹膜炎是最常见的表现。梅毒性角膜炎与莱姆病性角膜炎的最主要区别特征在于梅毒性角膜炎早期有大量的新生血管形成，而且莱姆病患者不会出现VDRL阳性的实验结果。ECM是莱姆病独特的早期病损。典型的ECM出现时，几乎无其他病变能与之混淆。但有些病例并未发现有ECM出现，而另一些患者ECM外观并非完全具备特征性。继发性病损为多形性红斑但水疱黏膜病变及手掌与足底受累不是莱姆病的特征性表现。面颊部皮疹提示可能为系统性红斑狼疮，还可能为荨麻疹样皮疹、血清病等。早期流感样症状有可能被误诊，尤其是无ECM，未被查到或此红斑不是最早出现的体征时。剧烈头痛与颈项强直可能为无菌性脑膜炎、腹部病变综合征、全身触痛性淋巴结病及感染性单核细胞增多症等。


莱姆病性巩膜炎 鉴别诊断 晚期莱姆病酷似其他免疫介导疾病与风湿热一样莱姆病可伴有咽痛，继之发生游走性多关节炎及心脏炎，但无心脏瓣膜受累的证据，也无先前链球菌感染史局部面肌麻痹酷似其他原因所致的Bell麻痹儿童莱姆病性巩膜炎伴关节炎者，其表现与无关节形态改变的青少年类风湿性关节炎无异，惟一不同的是前者不发生前葡萄膜炎。


莱姆病性巩膜炎 检查 酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光素标记抗体试验(indirectfluorescentantibody，IFA)是最普遍用于莱姆病诊断的血清学试验，二者均是测量血清中与伯疏螺旋体反应的IgM、IgG。在早期常呈阴性，感染3～4周后特异性抗伯疏螺旋体(BB)抗体的IgM首先出现，6～8周达高峰然后逐渐下降。感染后2个月出现特异性IgG，并在活动期持续升高可终生不降经过有效地长期治疗后IgG有所下降，但仍高于非感染者。莱姆病血清学检查发现抗体在抗生素治疗后或患者应用免疫抑制剂时反应性下降，当ELISA或IFA滴定度在1∶256时，结合临床表现可诊断莱姆病性巩膜炎或巩膜外层炎。该检查有相当部分为假阳性结果，主要因为与其他螺旋体有交叉如梅毒螺旋体等。免疫斑(Westernblot)检查能有效地鉴别各种假阳性如梅毒、落基山斑点热自身免疫性疾病、葡萄膜炎和其他神经系统异常由于伯氏疏螺旋体在感染部位很难生长，组织培养多阴性。[1]其它辅助检查 眼底荧光血管造影(FFA)以及视网膜功能性检查如视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)等可以确定视网膜形态和功能的变化，明确其病变程度。


莱姆病性巩膜炎 治疗 治疗莱姆病性巩膜炎或巩膜外层炎的主要目的是根除致病的伯疏螺旋体。与其他螺旋体病一样，早期莱姆病对抗生素疗效最佳由于难以确定病原体是否被消灭在治疗很长时间内，一些症状仍持续存在抗生素治疗何时停止，尚难定论。此处提出的治疗方案是指导原则，随着时间的推移和研究的深入，无疑会有更精确、更有效的改进。一期莱姆病，成人可用多西环素(doxycycline)100mg，2次/d或阿莫西林(amoxicillin)500mg，3次/d或红霉素250mg，4次/d共10～21天儿童酌减。二三期莱姆病青霉素2400万U/d，分4次静脉注射，或头孢曲松2.0g2次/d静脉注射，共21天儿童治疗青霉素25万U/kg，4次/d静脉注射，或头孢曲松100m/kg，2次/d，静脉注射，共21天。莱姆病血清抗体测定阳性无特殊症状，可口服多西环素100mg，2次/d，4～6周或口服四环素500mg4次/d，4～6周儿童青霉素V钾片50mg/kg分4次口服，或阿莫西林125～250mg，3次/d口服，或链霉素40mg/kg分4次口服，每种治疗3～4周。糖皮质激素不宜全身应用，因其可加重螺旋体感染。


风寒 描述 风寒病因学术语，指风和寒相结合的病邪。其特征症状为：后脑强痛，就是后脑袋疼，连带脖子转动不灵活；怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点；鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒。释义 词目：风寒拼音：fēnghán详细解释  红糖姜汤1.冷风寒气。《墨子·节用上》：“其为宫室何？以为冬以圉风寒，夏以圉暑雨。”三国魏嵇康《与阮德如》诗：“君其爱德素，行路慎风寒。”2.风邪和寒邪。中医谓为致病的两个因素。亦指因感受冷风寒气引起的病。《素问·玉机真藏论》：“今风寒客於人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。”《老残游记续集遗稿》第六回：“不过冒点风寒，一发散就好了。”3.农历十一月的别称。唐韩愈《游青龙寺赠崔大补阙》诗：“须知节候即风寒，幸及亭午犹妍暖。”


风寒 病因学术语 风寒病因学术语，指风和寒相结合的病邪。《素问·玉机真脏论》：“风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。”临床表现为恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧等。治以祛风散寒为主。风寒(Windchill)：是人类对低温和风的一种感觉程度。人类并不直接感受气温，如果我们感觉到冷，实际上感受到的是皮肤表面的温度。在同样的气温条件下，有风的时候，我们皮肤感觉到的温度要比无风的时候更低，因而觉得更冷。症状 *后脑强痛，就是后脑袋疼，连带脖子转动不灵活。小单方--温肺粥*怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。*鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒。*舌无苔或薄白苔。*肩、后背会酸痛。*如果你会把脉，你应该可以测到脉像是浮紧，浮脉的意思是阳气在表，轻取即得。治以祛风散寒为主。饮食上可食粥,也可服用姜汤发汗,切忌以冰袋等物降温。


风寒 禁忌食物 柿子性寒，味甘涩，风寒感冒者宜吃辛温散寒食品，切忌寒凉之物。柿子大凉性涩，食之寒邪不易外去，故当忌食。《本草经疏》中早有告诫：“肺经无火，因客风寒作嗽者忌之。”《随息居饮食谱》亦云：“……外感风寒，……皆忌之。”同样道理，柿饼亦不可吃。蚌肉性大凉，外感风寒之人忌食。《随息居饮食谱》中指出：“多食寒中，外感未清者皆忌。”风寒感冒者误食之，则寒邪不易外解，感冒迁延难愈，故忌食。蚬肉性寒，味甘咸，风寒感冒之人寒邪未解，切忌食用。《本草拾遗》中指出：“多食发嗽及冷气。”风寒外邪不解，肺气不宣，咳嗽痰多色白者，误食蚬肉，寒不外散，其咳久久难止。螃蟹大凉食品，风寒感冒者忌食，并非缘于蟹为“发物”，而是因其性寒之物，风寒外感未愈时，食之寒邪难解，故当忌食。《随息居饮食谱》中早有告诫：“时感未清，……均忌。”鸭肉性凉，味甘咸，也有医家认为鸭肉性寒，故外感风寒感冒者忌食。清代著名食医王孟英也早有告诫：“凡外感未清，……皆忌之。”鸡肉为补益之品，大补气血，无论风寒感冒或是风热感冒，皆当忌食。中医治疗原则指出：外邪未去时，先当解表，切不可补，否则外感之邪难以解散，正所谓“闭门留寇”。


风寒 禁忌食物 《医林纂要》中早就指出：“肥腻壅滞，有外邪者皆忌食之。”猪肉性平，味甘咸。虽为补益之品，但风寒感冒外邪未解之时，不宜服食。诚如《本草备要》中所说：“……伤风寒及病初愈人为大忌耳。……伤寒忌之者，以其补肌固表，油腻缠黏，风邪不能解散也。”所以，风寒感冒之初和感冒初愈者忌食。柑性凉，味甘酸。风寒感冒外邪未解者，当吃辛温散寒之物。柑酸凉，不利寒邪外解，故应忌食。清代著名食医王孟英早就指出：“柑，风寒为病忌之。”乌梅性温，味酸。酸能收敛，邪不易出，故凡感冒之人，不论风寒与风热，外邪不除，皆当忌食。《本草经疏》中说：“病当发散者咸忌之。”《药品化义》亦云：“咳嗽初起，恐酸以束邪气，戒之。”《随息居饮食谱》也说：“凡痰嗽，外感未清，并忌之。”芡实俗称鸡头果。性平，味甘涩，无论风寒感冒或是风热感冒初起，只宜辛散之物，忌食酸涩敛邪之品，故当忌之。清。王孟英早有告诫：“芡实，凡外感前后，……皆忌之。”百合性平，味甘微苦，有润肺止咳作用，但风寒感冒之人外邪未解，咳嗽痰多者忌食。正如《本草求真》所说：“初嗽不宜遽用。”所谓“初嗽”，即指风寒感冒者咳嗽而言。《本草正义》中还说：“风寒外束，肺气不宣之咳，尤为禁品。


风寒 禁忌食物 而世俗或以百合通治外感之嗽者，又未免寒降遏伏，反令肺气窒塞，外邪无从宣泄矣。”银耳即白木耳。性平，味甘淡，能润肺、滋阴，但风寒感冒、咳嗽多痰者忌食。《饮片新参》中早有告诫：“风寒咳嗽者忌用。”此外，风寒感冒者还应忌食葡萄、生萝卜、螺蛳、田螺、蛤蜊、柿饼、生藕、生地瓜、生菜瓜、生冷荸荠、生黄瓜、菊花脑、金银花、金樱子、香蕉、西瓜、绿豆芽、蕺菜、莼菜、芹菜、马兰头、枸杞头等食物。用药 常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。治疗偏方集 方1


无脉络膜症 概述： 无脉络膜症(choroideremia)又称全脉络膜血管萎缩(totalchoroidalvascularatrophy)或进行性脉络膜萎缩(progressivechoroidalatrophy)或进行性毯层脉络膜萎缩(progressivetapetochorordalatrophy)。由Mauthner于1872年首次报道最初从眼底的表现观察到与原发性视网膜变性有所不同，认为是脉络膜的缺失。经过长期观察发现脉络膜与色素上皮并不是先天性发育不良而是后天进行性消失故又称为进行性RPE营养不良性变性或进行性RPE脉络膜变性但习惯上仍多沿用无脉络膜症。其特点是双眼进行性发病，自幼夜盲，弥漫性全层脉络膜毛细血管及RPE萎缩，最后脉络膜完全消失。流行病学：


无脉络膜症 病因： 多数患者与遗传因素有关发病机制：1.遗传因素  本病为X染色体隐性遗传已被公认，其机制尚未阐明。男性发病，且为进行性，女性为基因携带者。2.免疫因素  从组织学和超微结构中发现有巨噬细胞吞噬色素和光感受器外节，在吞噬的色素中有关蛋白质可能引起过敏反应，使脉络膜间质崩溃Bruch膜和血管消失脉络膜发生全层萎缩3.生化缺陷  生化测定发现有环磷酸鸟苷(cGMP)降低。


无脉络膜症 临床表现： 1.视功能改变  起病较早，可能出生时已有，视力减退甚至下降至光感。视野进行性向心性缩小。萎缩改变开始于中周边部，随着年龄增长向中心扩展最后残余中央部分，渐成管状视野。通常10～30岁时视力中度下降但仍保持中央视野，40～50岁累及黄斑后，为管视或伴有周边部小岛，最后视野完全消失至中心视岛及颞侧残存视岛消失后患者完全失明。夜盲早发呈杆锥型变性，暗适应视杆细胞终阈值呈进行性升高，晚期则测不出暗适应曲线。色觉紊乱，为红绿色盲眼电生理测量，早期明视ERG正常，暗适应ERG为低波，晚期熄灭。EOG低波或无波。本病男性患者ERG的改变为病变早期ERG明适应部分可正常，但暗适应部分的a波和b波振幅降低，b波潜伏期延长，晚期ERG熄灭。女性患者的视力、视野、暗适应、色素、EOG、ERG多为正常，但偶有异常。女性携带者在眼底呈现明显的蚕食样色素紊乱和堆积的情形下，其ERG反应仍正常，ERG振幅可降低或增高。本病的EOG的改变比ERG更明显，无脉络膜症患者视功能检查的一个异常特征是EOG基线电位的明显下降，晚期EOG基线电位几乎测不到，光峰完全消失。女性患者的视功能多无异常改变，但少数患者可有异常。


无脉络膜症 临床表现： 2.眼底改变  眼底改变可出现在婴幼儿期，亦可较晚，甚至40岁以后只有初期的改变。可分为3期。(1)初期：有轻度非典型周边部色素性视网膜病变由于视网膜色素上皮变性，眼底赤道及周边部呈闪辉黄色深部有色素颗粒，色素之间有脱色素区，故眼底呈椒盐状。色素不呈骨细胞状。(2)中期：病变逐渐从周边向后极部发展，视网膜的内层无色素，这时出现脉络膜血管和RPE萎缩，表现小区域的脉络膜大血管暴露(3)晚期：脉络膜及RPE向眼底后极部进行性萎缩。眼底的色素上皮几乎完全被破坏，脉络膜血管消失并萎缩有时黄斑部仅留下一小块脉络膜，其边界清楚。同时周边部可残留一脉络膜小岛，但到50～60岁后亦逐渐消失。由于色素上皮和脉络膜的血管消失，眼底暴露出巩膜的白色反光。残留的小岛可呈棕红色，伴有周边部的圆形或不规则的色素斑，但很少见到全眼底均为白色，无可见的脉络膜血管。虽然脉络膜病变明显，视网膜及视神经常保持正常。晚期视盘可萎缩，视网膜血管可稍细。女性患者为携带者，典型的眼底改变与年轻的男性患者相仿。但眼底病变为静止性，程度轻，且视力正常。眼底可表现为色素脱失及色素增生，呈椒盐状萎缩多位于眼底赤道部，色素颗粒大小不等，向周边排列成串且为放射条状。


无脉络膜症 临床表现： 极周边部则色素减退。有些病例黄斑部有细小的色素沉着视网膜及视盘正常。3.荧光血管造影  早期RPE缺损呈现广泛的强荧光区继而视网膜色素上皮萎缩和脉络膜毛细血管消失，仅见荧光充盈的脉络膜大血管晚期可见广泛的无荧光区其中残存稀疏的脉络膜大血管。女性基因携带者的荧光造影可见RPE萎缩呈透见荧光或广泛的强荧光。并发症：本病的屈光状态(包括男、女)均常有中度近视，但有时正视或远视患者可并发白内障及虹膜萎缩，玻璃体液化并有点状纤维状混浊、白色胆固醇样结晶及极细小的色素颗粒。诊断：本病男性患者的临床特征为夜盲视野向心性缩窄、蓝色觉异常、暗适应阈值升高及进行性全脉络膜血管和RPE萎缩。根据典型的眼底改变、电生理改变及家族史，可做出正确诊断。鉴别诊断：但此病早期容易与非典型原发性视网膜色素变性、回旋状脉络膜萎缩相混淆晚期严重萎缩时，应与弥漫性脉络膜毛细血管萎缩、白化病和病理性近视鉴别。因此常需长期观察方可正确判断。1.视网膜色素变性  有典型的“骨细胞”样色素，脉络膜不表现弥漫的全层脉络膜萎缩无脉络膜症色素异常为颗粒状，所以不同于视网膜色素变性。2.回旋状脉络膜萎缩  萎缩区程度均一，边界锐利，并呈回旋状。


无脉络膜症 临床表现： 3.弥漫性脉络膜毛细血管萎缩  仅限于RPE及脉络膜毛细血管层荧光血管造影明显可见其遗传特点为常染色体显性遗传。4.白化病眼底  有明显的白化病表现，不伴有夜盲及视野改变5.病理性近视  不仅有高度近视，而且有巩膜葡萄肿等有改变。预后： 病情进行性发展，患者可失明。预防：目前没有相关内容描述。


宫颈息肉 描述 子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。来源于宫颈粘膜的息肉，表面有一层柱状上皮覆盖有丰富的微血管，因而颜色鲜红、柔软脆弱。轻轻触动就会出血，以至于经常发生感染而形成溃疡另有一种来自宫颈阴道部分的息肉，表面由复层鳞形上皮所覆盖，由于间质内主要为纤维结缔组织所以颜色浅红，质较韧，基底较宽病位表浅。


宫颈息肉 基本概述 宫颈息肉示意图子宫颈是子宫下端的部分，其内腔呈圆筒形或梭形，称为宫颈管。它的上端为宫颈内口，下端为外口。宫颈管表面有一层粘膜，由于慢性炎症的长期刺激，使得颈管粘膜不断增生，堆积，并且从粘膜的基底层向宫颈的外口突出，从而形成了息肉。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，一般比较小，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的，则仍留在宫颈管，仅微现于宫颈口。由于慢性炎症的刺激，宫颈管黏膜局部增生，逐渐向外突出，便形成息肉。息肉的根部大多附着于子宫颈外口，或者在颈管内，息肉一般较小，直径多在1厘米以下，单个或多个，色鲜红，质软，蒂细长，易出血。治疗方法是进行手术摘除。如果宫颈慢性炎症未根除，息肉摘除后常会复发。宫颈息肉还有恶变可能，恶变率大约为0.2%-0.4%。对于需要生育的女性来讲，所关心的问题就是宫颈息肉会不会影响怀孕和分娩。对于怀孕，自然会有不利的影响。位于宫颈口的息肉，会阻碍部分精液进入宫腔，精子量必然减少，就会降低受孕率。宫颈息肉的本质是慢性子宫颈炎症，往往产生许多炎性分泌物。


宫颈息肉 基本概述 含有大量的红、白细胞和致病菌的这些分泌物可破坏阴道的生理环境，使精子活力降低，生存时间缩短。宫颈息肉还会导致宫颈口的黏液形成黏液栓，从而阻碍精子进入宫腔。宫颈息肉对分娩也有一定的不良影响。如果发现宫颈息肉应该及时施行息肉摘除术，时间应该在分娩前一个月之内。若摘除不久便分娩，初愈的伤口会因宫颈口扩张而发生轻微出血。若摘除时间较长，伤口愈合好，则不会出血，只要切除干净对生育没有影响。


宫颈息肉 中医辨证分析 综述子宫颈息肉主证是以带下量多，色赤为主，故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说：“带下形如红液者，名曰赤带。故辨证时当以带下的量、色、质、味为重点，结合其症状辞其虚实寒热。临证时应与经间期出血、经漏相鉴别。通过必要的检查以明确诊断。妇科专家根据多年的临床经验将赤带辨证分型如下：实热赤带主证：带下量多，色赤，或似血非血，质粘稠，有臭味，伴有下腹胀痛，烦躁易怒，口干喜冷饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。分析;多因下焦湿热之气蕴于带脉之间，损伤胞络及带脉，故带下量多，色赤，或似血非血;湿热蕴蒸则质粘稠，有臭味;胞脉受损则下腹胀痛;湿热内蕴，津液不得输布则口干喜冷饮。便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数均为湿热之候。虚热赤带主证：带下量多，色赤，或似血非血，质稠，有异味，伴有下腹隐痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黄，五心烦热。舌质红少苔，脉细数。分析：多因房劳太过，肾精亏损，阴虚生热，热迫血行，或因湿热之气内蕴，日久伤阴所致带下量多，色赤，或似血非血，质稠，有异味;阴虚胞脉失养则下腹隐痛，喜按;阴虚津液亏耗则口干口渴，便干尿少色黄;阴虚生内热，故五心烦热。舌质红少苔，脉细数均为阴虚生热之候。


宫颈息肉 息肉与糜烂有关 宫颈息肉与宫颈糜烂有关，由于宫颈长期慢性炎症刺激宫颈的黏膜，引起增生，而子宫有一种天然的排除异物的能力，使增生的子宫颈黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉，息肉呈红色，舌状，质地软而脆，触之易出血；息肉还有一个根部，称为蒂，一般蒂细长，大多附着  宫颈息肉子宫颈外口，宫颈息肉多为单个生长，其形状多数如黄豆粒大小，小的如米粒样，大的直径达1厘米左右。有时也可长有几个息肉。宫颈息肉易被忽略。因为1/3以上的患者缺乏明显症状，只是医生检查时才发现，即使有症状大多也轻微，主要是少量点滴出血、鲜红色，或在性生活后少量出血，有时被误认为是“回经”。少数人的出血量可与月经相似。部分患者平时可有黄色白带，多数有异味，或白带中带有血丝，还可表现为绝经后阴道流血，未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。从出血本身来说，宫颈息肉对健康影响不大，而长期慢性炎症形成的宫颈息肉，有恶性变的可能，国外资料报告为0.7%，我国农村妇女很可能超过这一数字。所以一旦发现宫颈息肉，应积极治疗，一般以手术摘除为主，也可用药物，激光等方法，摘下的息肉应送病理检查，以排除有否发生恶变。


宫颈息肉 息肉与糜烂有关 摘除息肉的手术极小，但如息肉较大，蒂很粗，或妇女患有高血压，心脏病或血液病时，手术就要慎重。宫颈息肉术后还应定期到医院复查，第一次检查应在术后3个月左右，以后则半年至1年复查一次。宫颈息肉是可以预防的，除做好经期、产后或流产后的保健外，日常生活中，要注意外阴部卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂。同时要保持性生活卫生，此外，要勤晒被褥，宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等。在此基础上，定期的妇女病检查也是十分重要的。病因 息肉形成的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。  宫颈息肉比如长期炎症会容易导致宫颈息肉。1、一般认为系由于慢性炎症长期刺激，引起宫颈内膜的增生堆集，也常见到一小部分患者息肉发生于宫颈阴道部的鳞状上皮部位，此种类型的息肉一般没有较细的蒂，呈舌状突出，质地比较坚实，不易出血，表面被覆鳞状上皮，色泽与宫颈表面的颜色一致，呈粉红色。2、与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关，另有一种来自宫颈阴道部分的息肉，表面由复层鳞形上皮所覆盖，由于间质内主要为纤维结缔组织，所以颜色浅红，质较韧，基底较宽，病位表浅。


宫颈息肉 病理改变 宫颈息肉最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。  宫颈息肉镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。息肉恶变的病理诊断标准是：1、必须看到整个息肉的形态；2、恶变限于息肉内；3、息肉周围的内膜无癌变。


宫颈息肉 症状体征 临床表现宫颈息肉易被忽略因为1/3以上的患者缺乏明显症状，只是医生检查时才发现，即使有症状大多也轻微，主要是少量点滴出血鲜红色，或在性生活后少量出血，有时被误认为是“回经”少数人的出血量可与月经相似部分患者平时可有黄色白带，多数有异味，或白带中带有血丝；还可表现为绝经后阴道流血，未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。宫颈息肉最常见的是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。极小的宫颈息肉常无自觉症状，大多在妇科检查时才被发现。息肉较大的，则容易出现血性白带或接触出血的症状，特别在性生活或排便用力后，可以发生少量出血。这些症状与早期的宫颈癌很相似，应该及早检查及时治疗。诊断根据临床表现和妇科检查既可诊断。


宫颈息肉 检查 1、妇科检查：急性炎症，可见宫颈充血水肿或糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感，慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。2、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级；3、病情较重者可做宫颈活检以明确诊断。检查方法专家指出宫颈息肉是在已婚女性中发病率比较高，而且女性在患上宫颈息肉初期时没有任何症状，不易于发现，大部分患者都是在妇科检查中无意发现的，宫颈息肉对女性健康的危害有很多，严重的可以导致不孕症的发生，为了能及早的发现宫颈息肉，专家详细介绍宫颈息肉的检查方法。宫颈息肉的检查方法有以下几种：1、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。宫颈巴式涂片是过去的检查宫颈息肉方法，一级是完全正常，二级是有异常，可能是炎症，也可能是早期宫颈癌前病变。还应进一步检查明确，最佳方法就是TCT超薄细胞检测，其不但能发现宫颈息肉前低度病变及早期癌，还能准确对滴虫、霉菌、细菌、人乳头瘤病毒及疱疹病毒感染进行诊断。


宫颈息肉 检查 2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿或糜烂，有脓性分泌物，宫颈管排出触动宫颈时，可有疼痛感，慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉，腺体囊肿、外翻等表现或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬，如为宫颈息肉，可有接触性出血。3、宫颈息肉病情较重者可做宫颈活检，以明确诊断当妇科常规检查用阴道窥器暴露宫颈时，所见的息肉外形大小不等，形状不一。病理检查的详解宫颈息肉是慢性炎症的长期刺激而使宫颈管局部粘膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的。宫颈息肉可发生于任何年龄，但多见于40  腹腔镜检查～45岁以后的经产妇。宫颈息肉发生的原因，一般认为系由于慢性炎症长期刺激，引起宫颈内膜的增生堆集，也常见到一小部分患者息肉发生于宫颈阴道部的鳞状上皮部位，此种类型的息肉一般没有较细的蒂，呈舌状突出，质地比较坚实，不易出血，表面被覆鳞状上皮，色泽与宫颈表面的颜色一致，呈粉红色。而起源于宫颈管粘膜的息肉，大多有一个细长的蒂，表面鲜红色，质软，极易出血。息肉可单发，也可多发。多发性息肉往往蒂比较短，呈簇状堆集于宫颈口处。息肉的大小不一，小者直径仅几毫米，大者可达数厘米。


宫颈息肉 检查 宫颈息肉虽为比较常见的妇科疾病，但由于其体积小，可无任何症状，往往因患其它妇科疾病检查时才被发现。较大的息肉可能出现白带增多，或主诉有接触性出血，特别在性交或排便后出现点滴状出血或血性白带，出血量一般不多。表面被覆鳞状上皮的息肉，由于其质地较韧，一般无接触性出血或血性白带。如宫颈息肉伴有较重的宫颈炎，也可出现宫颈炎的症状。宫颈管息肉病理检查时可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴，其中血管多而密集，外有宫颈固有的组织，包括腺体与间质，表面为宫颈粘膜覆盖，组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同，此为典型的息肉组织相。起源于宫颈阴道部表面覆盖鳞状上皮的息肉比较少见，此种息肉实质上为宫颈管组织增生后自宫颈阴道部鳞状上皮区疝性脱出，与宫颈管息肉的区别是表面被覆的上皮不同。宫颈息肉一般均为良性，但摘除后常复发。宫颈息肉偶有恶变可能，恶变率为0．2%～0．4%，摘除后应常规送病理检查，以免延误诊断。宫颈息肉的阴道镜所见：根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同，阴道镜下有2种图像。属宫颈管粘膜过度增生堆集而形成者，阴道镜下息肉呈鲜红色，有一定光泽，单发者有一较细的蒂，多发者呈簇状，基底较宽，蒂较短。


宫颈息肉 检查 涂3%醋酸后表面可见水肿之柱状上皮，但不像糜烂出现“葡萄串”改变。整个息肉表面似有一层极薄的包膜，反光性好。起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉，息肉为粉红色，从宫颈鳞状上皮区突出，基底较宽，也有少数有一较细的蒂，质地较韧，涂3%醋酸后上皮略呈白色改变，数秒钟后即恢复原状。前者较软，质脆，触之易出血，后者较硬，不易出血。宫颈息肉一经发现，即应手术摘除，摘除的息肉无论大小，都要做病理检查，因为宫颈息肉有0。2%～0。4%的恶变率，虽然很低，也不要因麻痹大意而漏诊。宫颈息肉摘除后还应彻底治疗宫颈的炎症，并定期复查。自我检查1、较大的息肉，则轻易出现血性白带或接触出血的症状，特别在性生活或排便用力后，可以发生少量出血。2、较小的宫颈息肉，大多没有自觉症状，很多都是在妇科检查时才被发现。3、宫颈息肉症状主要表现为少量点滴出鲜红色的血，或在性生活后少量出血，有时被误以为是回经。少数人的出血量可与月经相似，部分患者平时可有黄色白带，多数有异味。[1]


宫颈息肉 辨别诊断 宫颈息肉的辨析子宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。有一种息肉的根部附着于子宫颈口或宫颈管内，是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生，并外突于宫颈外口而形成的。息肉的表面被一  女性生殖系统层柱状上皮所覆盖，含有宫颈腺体，间质内有丰富的微血管及疏松的结缔组织，并伴有炎细胞浸润。这种息肉可以单发，也可以多发，一般体积较小，直径在1厘米以下，外观如舌形，颜色鲜红，质地柔软且脆，易出血，蒂细长。另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道部，表面为复层鳞状上皮覆盖，间质内含纤维结缔组织。这种息肉位置表浅，向表面突出，基底部宽，颜色淡红，质地较韧。一般情况下，女性患宫颈息肉并没有什么不适症状，有时含有白带增多，或白带中夹血丝，或出现同房出血。如果发现上述情况，患者应到医院就诊。许多患者的宫颈息肉是在普查或因其他病做妇科检查时被发现的。宫颈息肉是慢性炎症的结果，而息肉增大，由于性交以及炎症的反复刺激，以致发生感染或血性分泌物增多，这时宫颈息肉为病之本，而赤带为病之标。故在治疗中，应以手术摘除息肉为主，同时配合中药治疗。但在手术摘除息肉后，炎症病灶并未根除，仍有复发的可能，此时应以中药内服，外治以消除症状为本，这样将会收到更好的疗效。


宫颈息肉 辨别诊断 由于宫颈息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物为主要表现，故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说：“带下形如红液者，名曰赤带。”中医认为，赤带的发生主要是由于湿热之邪侵犯下焦，伤及血分所致，病程延久又会损伤肾阴，从而形成了湿热兼有阴虚的病理特点。因此，在治疗赤带时，就将它分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型（前者为实证，后者为虚证）进行辨证施治。这两种证候的共同表现是：阴道分泌赤色粘液，似血非血，绵绵不断，伴有小腹隐痛。不同的是：属于实证的赤带量多，质稠，小腹胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌苔黄腻；属于虚证的赤带量少，质略稀，小腹隐痛，腰骶酸坠，头晕耳鸣，手足心热，舌苔少等。宫颈息肉的摸样附着于子宫颈口或宫颈管内，是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生，并外突于宫颈外口而形成的，伴有炎细胞浸润，可以单发，也可以多发，体积较小，直径在1厘米以下，外观如舌形，颜色鲜红，质地柔软且脆，易出血，蒂细长。另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道部，表面为复层鳞状上皮覆盖，间质内含纤维结缔组织。这种息肉位置表浅，向表面突出，基底部宽，颜色淡红，质地较韧。鉴别诊断1、宫颈息肉与早期宫颈癌相鉴别：宫颈癌早期有血性自带或接触出血，可有乳头状突起。


宫颈息肉 辨别诊断 而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物，质软而脆，易出血，蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。2、宫颈息肉应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别：粘膜下子宫肌瘤  女性宫颈息肉导致不孕症由子宫粘膜表面突出于宫腔，其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔，触诊较硬较圆；而宫颈息肉有蒂与宫颈相连，质地软，大者可露于颈外口。3、子宫颈息肉务必与子宫粘膜下肌瘤鉴别，一经确诊后再行治疗。鉴别时除外观性状外，可借助探针检查，如果蒂较深，不附着于颈管内，则应排除宫颈息肉，亦不可草率按宫颈息肉的切除方法治疗。并发症 大型息肉或突入颈管的息肉易继发感染坏死而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物.


宫颈息肉 治疗 对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主但若伴发有炎症时先要控制感染;出血时则以止血为主炎症控制后再行手术息肉虽然罕有癌变的但癌变率亦在0.2%～0.4%对于年龄超过45岁尤其是更年期前后患有宫颈息肉的手术切除后应将息肉送作病理检查如有恶变征象就要尽早采  宫颈息肉取治疗措施此外本病容易复发手术后应定期复查每三个月复查一次。西医对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主。但若伴发有炎症时，先要控制感染；出血时，则以止血为主。炎症控制后再行手术，息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%，对于年龄超过45岁，尤其是更年期前后患有宫颈息肉的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。此外，本病容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。中医疗法宫颈息肉是慢性炎症的结果，而息肉增大，由于性交以及炎症的反复刺激，以致发生感染或血性分泌物增多，这时宫颈息肉为病之本，而赤带为病之标。故在治疗中，应以手术摘除息肉为主，同时配合中药治疗。但在手术摘除息肉后，炎症病灶并未根除，仍有复发的可能，此时应以中药内服，外治以消除症状为本，这样将会收到更好的疗效。


宫颈息肉 治疗 由于宫颈息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物为主要表现，故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说：“带下形如红液者，名曰赤带。”中医认为，赤带的发生主要是由于湿热之邪侵犯下焦，伤及血分所致，病程延久又会损伤肾阴，从而形成了湿热兼有阴虚的病理特点。因此，在治疗赤带时，就将它分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型(前者为实证，后者为虚证)进行辨证施治。这两种证候的共同表现是：阴道分泌赤色粘液，似血非血，绵绵不断，伴有小腹隐痛。不同的是：属于实证的赤带量多，质稠，小腹胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌苔黄腻；属于虚证的赤带量少，质略稀，小腹隐痛，腰骶酸坠，头晕耳鸣，手足心热，舌苔少等。在临床治疗中，实证用清热利湿法，可选择止带方加减。药如：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子各15克。血带加白茅根、炒槐花各20克。虚证则用滋阴清热、利湿止带法，可选择知柏地黄汤加减。药如：五味子、麦冬、熟地各15克，山药20克，山茱萸、泽泻、丹皮、黄柏、知母各15克。带中挟血丝的，加生地榆、仙鹤草各20克。在给予内服药的同时，还应配合外治法以加强疗效。


宫颈息肉 治疗 例如外用药物中的“妇宁栓”(中成药)，具有清热解毒、燥湿止带、祛腐生肌、化瘀止痛的功效，适用于湿热型的子宫息肉。每晚1次，每次1枚，纳入阴道。云南白药，具有活血化瘀、消炎散肿之功，可用于局部，以治疗宫颈息肉所致之赤带。另外，还可以配合针刺疗法。取穴：足三里(双)、中极、带脉(双)、少冲(双)。手法：用毫针，带脉向斜下刺，针2～2?5寸(同身寸，下同)；中极针1～1?5寸；足三里以得气为度。均用平补平泻法，留针30分钟。少冲穴针1～2分深，重刺激，不留针。每隔日针一次。赤带病往往病程较长，缠绵难愈，据笔者的临床体会，其证候特点以虚实夹杂者较为多见。兹将个人的经验方介绍如下：处方：杭白芍、大生地、椿根白皮、侧柏叶各15克，粉丹皮、阿胶珠各12克，香附米、川黄柏、鸡冠花各9克，桑寄生18克。上方每日1剂，水煎2次，混合后分2次服。适用于赤带或赤白相间，淋漓不已者。赤带是以阴道流出红色粘液为主要表现，故临证时需要与经间出血、经漏进行鉴别。经间出血是两次月经之间，有周期性的阴道少量出血；而赤带是绵绵不断没有周期性。


宫颈息肉 治疗 经漏是经血非时而下，量少淋漓不断；赤带则是阴道流出的赤色粘液，似血非血，月经是正常的，并且常在性生活后发生少量出血。西医疗法一、要对疾病造成的感染进行治疗：在治疗感染的时候，要对感染进行积极的控制，可以按照宫颈的炎症来进行治疗。二、要对疾病产生的出血进行治疗：在治疗出血的时候，主要要进行止血。三、要对疾病采取手术治疗：在炎症病情得到良好的控制后，可以对患者采取宫颈息肉的切除手术。


宫颈息肉 预防 宫颈息肉是可以预防的,除做好经期产后或流产后的保健外,日常生活中,要注意外阴部卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂同时要保持性生活卫生,此外,要勤晒被褥,宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等在此基础上,定期的妇女病检查也是十分重要的。宫颈息肉的发生,除炎性刺激外,还与性生活和分娩等因素有关,已婚  宫颈息肉妇女占患者的98%以上。因为有三分之一以上的患者症状不明显,即使有炎症大多很轻微,阴道出血也是星星点点,所以宫颈息肉易被人们所忽略。有的患者的症状是在性交或剧烈运动甚至腹压增高之后,有出血的情形。还有的患者平时可能有黄色白带,多有异味,或白带中带有血丝。宫颈息肉的预防,关键是要保持外阴清洁,积极防治阴道炎及宫颈糜烂。对已婚男女,在每次性生活前,各人都应清洗外阴,尤其男方要清除包皮垢,以免将其中的病菌带入阴道。平时要勤晒被褥,并经常换洗内衣裤。还要加强体育锻炼,提高机体抗病能力。


宫颈息肉 术前检查注意事项 1、检查前48小时内，不要有性行为。2、在检查前至少3天，不要使用阴道灌水器。3、检查前48小时，不要使用卫生棉棒，避孕药或者相关产品。4、曾经接触过人乳头状瘤病毒，应该及时提出。5、在检查前两天，不要享受泡泡浴等要在浴盘进行的洗澡方式，应该使用站立的淋浴方式。最佳手术时间 宫颈息肉发现后，一般都要采取手术摘除。宫颈息肉手术需要找一个合适的时间做才好。一般来讲，宫颈息肉的手术时间最好在月经干净后三天到七天中进行。在进行宫颈息肉手术治疗之前，若伴有炎症时先要控制感染，出血时则以止血为主，炎症控制后再进行宫颈息肉手术。另外，手术前先要进行宫颈息肉的检查。宫颈息肉的检查有妇科检查，宫颈刮片和宫颈活检等。宫颈息肉手术后要注意保养，关键是要保持外阴清洁。平时时要勤晒被褥，并经常换洗内衣裤，还要加强体育锻炼，提高机体抗病能力，术后一个月内禁止同房，另外，要定期复查，以防止复发。一般来讲，一旦出现宫颈息肉的话，医生会选择摘除宫颈息肉，即应手术摘除。宫颈息肉摘除术比较简单，碘伏消毒阴道、宫颈后，用止血钳夹住息肉蒂根部旋转取下即可。[2]


宫颈息肉 宫颈癌防治三部曲 第一步，采用“新柏氏”新型诊断技术检测。杨子兰表示，妇科疾病越早发现，并进行系统的治疗，就能防止病变成癌症。美国新柏氏TCT技术，是目前世界上先进的宫颈疾病检测系统，对宫颈疾病早期恶变、子宫康复状况的筛查非常精准，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高，大大减少了漏诊率。南丰医院自四月份引进该技术以来，已经不少女性做出了精确的诊断。第二步，用阴道镜作具体的病理检查。阴道镜是一种非介入性的内窥镜，在通过“新柏氏”检测之后，怀疑有高度病变的就需要采用阴道镜对可疑的部位取宫颈活体组织做病理检查，就可以知道这些女性目前的宫颈病变发展到哪个阶段，然后再根据分析所得进行癌前阶段治疗，阻断宫颈癌的演变过程。第三步，利普刀切除宫颈癌病变的后患。利普刀是一种高频电波刀，是治疗宫颈癌前病变的新方法。可以用来完成宫颈糜烂、宫颈息肉、纳式囊肿、宫颈癌前病变等多种宫颈疾病的特殊治疗。与传统的锥切手术相比，利普刀手术质量高、术后并发症少，对生育无影响。具有快速、见效快、组织损伤小、伤口清洁、安全性强、不需麻醉、术后即可回家等众多优越性，而且为患者大大减少了治疗费用。


宫颈息肉 引起宫颈息肉原因 宫颈息肉与宫颈糜烂一样其实是属于慢性宫颈炎，一般在已婚女性当中比较常见此疾病，由于患有宫颈息肉只要轻轻碰一下就会出血，所以容易造成感染，逐渐再形成溃疡，近几年，宫颈息肉的发病率居高不下，这很让人担忧，可对引起宫颈息肉的原因却很模糊，那引起宫颈息肉的原因和什么有关呢？一起来看看宫颈疾病科专家给出的具体介绍吧。妇科专家介绍，引起宫颈息肉的原因来自于人们的日常生活，这非常值得我们提高警惕，引起重视，比如不洁的性生活或者性生活过早都有可能导致宫颈息肉的发生，年轻女性在婚前性行为，心理、生活环境等多方面的因素，不能有一个良好的性生活环境，容易造成宫颈感染，引发宫颈息肉产生。宫颈息肉的产生可能与炎症内分泌紊乱有关，特别是雌激素水平过高，若女性长期遭受炎症的刺激会导致宫颈息肉。宫颈息肉在已婚育女性人群中的发病率非常高，可能是由于女性分娩或者流产手术的过程中，由于操作不当、机械的不良刺激，导致宫颈遭受损伤，病原体侵入宫颈，导致宫颈息肉疾病的产生。[4]


心阴虚 简介 病证名。由劳神过度、久病或热病耗伤心阴所致。又称心血虚。  症见心悸，心烦，失眠，易惊，健忘等；甚则可见盗汗，低热，五心烦热，口干等症；舌红少津，脉细数或促。治宜养心安神。心阴虚指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。心阴虚证为临床常见虚证之一。多因情志内伤，五志化火，消灼心阴；或因劳伤太过，心阴暗耗；或热病伤阴，心阴亏损；或肝肾阴虚日久，致使心阴不足。症状 心阴虚症常见于心悸、怔忡、虚劳、不寐等病证中。在心悸、怔忡病证中出现心阴虚证，表现为心中动悸不安、胸闷不舒、虚烦失眠多梦、口燥咽干、舌红少苔、脉细数，甚至出现心中动悸不能自主、惕惕若惊、心痛阵作、五心烦热、盗汗自汗、脉结代。虚劳病中出现心阴虚证，表现为心悸烦躁、气短乏力、口干、舌淡、脉细数无力。不寐病中出现心阴虚证，表现为心悸、五心烦热、不易入睡、舌红、脉数。


心阴虚 鉴别 相似证候的辨别同心气虚、心阳虚一样，有了心的定位症状，如心悸怔仲，便可以认定心脏功能异常，可与其他脏腑区别开来，不同脏腑均有各自的定位症状。心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。辨证注意点有心的定位症状，再加上阴虚或血虚症状，单纯的心阴虚，心血虚辨证不难作出。心的定位症状除去心悸、怔仲，还有神：失眠、多梦、神志异常；心所在部位：胸闷、胸痛；汗：盗汗，大汗；舌：舌体运动及色泽变化等。但是常见的，比较肯定的，是前面几项。胸、汗、舌的变化，也可由其他脏腑所引起。


心阴虚 治疗 治疗法则滋养心阴。施治方法（一）内服方药⒈基本方药：生地15克、玉竹10克、丹参10克、玄参10克、天冬10克、麦冬10克、五味子6克、远志10克、柏子仁10克、酸枣仁12克。本方适用于心阴虚损，兼见心气不足者。⑵朱砂安神丸加味：生地12克、当归10克、黄连6克、朱麦冬10克、柏子仁10克、酸枣仁12克、百合15克、莲子心10克、甘草6克。本方适用于心阴不足，兼有火旺者。上药浓煎，煮取200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。⒉加减变化：若心火偏旺，症见口疮频发，少寐心烦者，在基本方⑵中加黄柏10克、砂仁6克、栀子10克、黄连6克清心泄热。若兼气虚明显，症见神疲乏力，气短自汗者在基本方⑴中加黄精15克、太子参30克益气养阴；伴见肾阴亏损，症见腰痠耳鸣，口干咽燥者，加何首乌15克、女贞子12克、鳖甲15克、枸杞15克滋养肾阴以济心阴。兼见血虚证见面色少华，头晕目眩，唇舌色淡者在基本方⑴中加熟地10克、阿胶珠12克、白芍10克以滋养阴血；若见心悸不宁，夜难入寐者酌加龙齿15克、夜交藤18克、合欢皮10克以养心安神；若神情焦虑，烦扰不安者可酌加珍珠母24克、琥珀6克以镇静安神。


心阴虚 治疗 若兼见盗汗严重者在基本方⑵中酌加丹皮10克、地骨皮12克清退虚热，加浮小麦20克、糯稻根15克收敛止汗。（二）外敷药物：心阴虚导致血脉运行不畅，出现厥心痛时，可用膏药外贴，以急则治标止痛。1.心气虚、心血虚证治中外敷药物均可选用，详参心气虚、心血虚证外敷药物内容。⒉药用：丹参、当归、川芎、红花、乳香、没药、公丁香、降香等研为粗末，以95%酒精浸制成流浸膏，加樟脑、冰片、二甲苯麝香、苯海拉明、橡胶、羊毛脂等捣制成硬膏，并涂于布面即可。敷贴于内关、膻中（或心俞）间隔6～12小时后行第二次贴膏，换膏时，先用热毛巾轻擦局部皮肤，1～2小时后再贴药，一周为一疗程。（三）饮食疗法⒈一般饮食宜忌可参阅前述病证。水证虽属阴虚，常兼有虚火一面，因此，饮食宜以高蛋白饮食，既富营养，又易消化。适当多食甘凉一类鲜果和蔬菜，切切忌食辛辣化火之食物，以免动火耗阴，加重病情。⒉食疗方：⑴芝麻粥：将黑芝麻适量，淘洗干净，晒干后炒熟研碎，每次取30克，同粳米60克煮粥。作点心或晚餐服食。本粥有润五脏，填骨髓，补气虚的作用，对心阴亏损，形体赢瘦者服之颇宜。


心阴虚 治疗 ⑵荷叶粥：将新鲜荷叶一张，洗净煎汤，再将荷叶汤同粳米60克，冰糖适量煮粥，作早晚餐，温热服食，对本证亦有辅助治疗作用。（四）心理疗法：心阴虚多为久病所致，有些症状可以反复发作，故应对病人进行心理治疗。劝导病人要情志舒畅，条达，不要抑郁忧伤，或情绪波动大大，对疾病不要过度紧张，要对生活充满信心，特别要注意喜、怒、忧、思等精神刺激。有关一般心理疗法可参阅前述疾病。（五）气雾疗法：由于心血虚而致"厥心痛"或"真心痛"时，可用热证气雾剂（丹皮、川穹、冰片），在舌下粘膜处，喷射1-2次，3分钟内多数可止痛。施治要点（一）在思虑过度，耗伤心阴时可致心火独亢，引动肝肾相火内扰，病人可遗泄频作，耗伤肾阴，亦可心烦易怒，肝胆火旺，因此单纯用滋养心阴法效果不显时，要注意清肝滋肾，平伏相火，适当选用黄连、石莲子清心火，知母、黄柏泻肾火，黄芩、桅子平肝火。可提高治疗本证的疗效。（二）在心阴亏耗的病人中，常见促脉，多责之心阴亏损，虚火偏旺，治宣清养心阴，这即是"促脉惟将火病医"。但临床常见促脉而伴见四肢浮肿，动辄气短，形寒舌淡，此时促脉不可作热病治疗。当辨为心气、心阳虚弱，而用益气温阳之剂，这时对促脉的治疗即所谓"实宜凉泄虚温补"。


心阴虚 治疗 据我们观察，临床上促脉所见的伴随症状，还可见到寒热夹杂，阴阳互损之候，病机上的矛盾，使治疗颇为棘手，这时常以附子配川连，或附子配麦冬、生地同用，可取得较好疗效。（三）老年人的心阴不足，用药常虚不受补，补之失当，则易助邪，所以味厚、粘腻等大补之品往往不相宜。只宜清补、平补、缓补、调补为佳。要达到补不助邪，补之能受，方为恰当。药物可选用黄精、玉竹、麦冬、北五味、沙参、元参、何首乌、生地等；若嫌滋腻，适当加砂仁、白蔻仁、橘红等和胃之品以监之。注意事项 ⒈本证常因阴虚内热，消灼津液，在厥心痛、真心痛等发作期中，要特别注意保持大便通畅，防止大便时用力过猛造成心气暴脱而发生淬死。⒉心阴虚损病人，常因虚热内扰而烦躁不宁，因此，病房要求环境幽静，避免大声喧闹，房间的空气不宜过干燥，要保持一定湿润为好。⒊在厥心病或真心痛发作时，多在夜间较频，或症状加重。此时，护理人员要加强巡视病房，可将病人床头垫高，以减少静脉回流从而减轻心脏负凰常可防止意外情况发生。


心阴虚 日常饮食 阴虚之人宜常吃下列食物：　⒈鸭肉：能滋阴养胃。《本草汇》：“滋阴除蒸”。《随息居饮食谱》：“滋五脏之阴，清虚劳之热，养胃生津”。民间也认为鸭是最理想的清补之物，阴虚体质宜食之。⒉猪肉皮：猪肉有滋阴和润燥的作用。清代医家王孟英说：“猪肉补肾液，充胃汁，滋肝阴，润肌肤，止消渴。”《本草备要》：“猪肉，其味隽永，食之润肠胃，生精液，泽皮肤。”所以适宜阴虚体质者，猪皮效果更好。⒊鸡蛋：不仅能益气养血，而且无论鸡蛋白或鸡蛋黄，均有滋阴润燥的作用。鸡蛋被医学界认为是很好的蛋白质食品，其中卵白蛋白、卵球蛋白和卵黄磷蛋白，是很完全的蛋白质。凡阴虚之人食之颇宜，尤其是鸡蛋同大豆一起食用，如民间习惯用鸡蛋与豆浆同食，更有益处。⒋牛奶：具有滋阴养液、生津润燥的功效。历代医家对牛奶的滋阴作用颇多赞誉，或称牛奶“润肌止渴”，“润皮肤”，“润大肠”，或曰“滋润五脏”，“滋润补液”。凡体质属阴虚者，宜常食之，裨益颇多。⒌甲鱼：有滋阴凉血作用，为清补佳品，对阴虚之人，食之最宜。《本草备要》：“凉血滋阴”。《随息居饮食谱》认为甲鱼“滋肝肾之阴，清虚劳之热”。所以，甲鱼对阴虚血热或阴虚火旺、虚劳骨蒸者，更为适宜。


心阴虚 日常饮食 甲鱼的背壳，又称鳖甲，也有滋阴补血作用，阴虚之人食之亦宜。龟肉：性平，味甘咸，能滋阴补血，故阴虚者宜食之。《医林纂要》：“治骨蒸劳热，阴虚血热之症”。由乌龟壳加工而成的龟板或龟板胶，同样具有滋阴补血的功效，阴虚之人也宜服食。⒍干贝：又称江珧柱、马甲柱，为一种海鲜食品。性平，味甘咸，能滋阴补肾。《本草求真》：“滋真阴”。《本草从新》：“疗消渴”。干贝肉质细嫩，味道鲜美，属高蛋白食品，故阴虚之人宜常用干贝炖汤，最为有益。⒎冬虫夏草：研究发现冬虫草性质平和，不寒不热，又补肾养肝，适合肝肾阴虚的人士食用。凡心阴虚者选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分心阴虚者患者均可取得良好的疗效。⒏海参：有滋阴、补血、益精、润燥的作用。《药性考》：“降火滋肾”。《食物宜忌》：“海参补肾精，益髓”。清代食医王孟英认为海参能“滋阴，补血，润燥”。海参是一种高蛋白低脂肪的海味珍品，大能补益，又能滋阴，阴虚体质宜常食之。⒐蛤蜊：能滋阴、化痰、软坚。古代医家认为“蛤蜊功同蚌蚬，滋阴明目”。明·缪希雍曾经指出：“蛤蜊其性滋润而助津液，故能润五脏，止消渴，开胃也。


胎儿 描述 胎儿，是指妊娠8周以后娩出的胎体。妊娠4～8周娩出的胎体为胚胎。胚胎期重要器官逐渐形成，在胎儿期各器官进一步发育成熟，孕期在妊娠28周以前娩出的现象称为流产；孕28～37周前娩出的现象称为早产，孕37周至不满42足周娩出的现象称为足月产。 妊娠全程共280天即40周


胎儿 介绍 胎儿拼音：tāi’ér英文名称：foetus词义（胎儿tāi’ér）：[foetus;embryo]母体内的幼体胎体发育特征①4周末。即受精后2周，受精卵已进入子宫壁，并开始发育。②8周末。胚胎已初具人形，头占整个胎体一半，能分辨出眼、耳、口、鼻、四肢，已具雏形。超声检查可见早期心脏形成，并有搏动。③12周末。外生殖器已发育，多可辨认男女，已长出指（趾）甲，肠管已有蠕动，可有吸收葡萄糖的能力，会吸允自己的手指，以及碰到嘴唇的手臂或脐带。④16周末。从外生殖器可确定胎儿性别，头皮已长出头发，皮肤色红、光滑透明，胎儿已开始呼吸运动，可以听到子宫外的声音，遇突然的巨响还会吃惊。⑤20周末。全身有毳毛，若胎儿此时排出母体，有心跳、呼吸、排尿和吞咽功能，孕妇可感觉胎动，检查可听到胎心音，记忆功能开始发展，能记住母亲的声音，并对这种熟悉的声音产生安全感，能熟练认真地吸允手指。⑥24周末。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍有皱纹，能在羊水中嗅到母亲的气味并记在脑中，能用脚使劲踢宫壁，这种剧烈的运动使羊水摇晃，从而刺激胎儿的皮肤及脑发育。⑦28周末。


胎儿 介绍 胎儿身长约35厘米，体重约1000克，皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红，可以有呼吸运动，但胎肺未成熟，出生后能啼哭，但生活力很弱；能用自己的舌头舔自己的手，开始发育视觉，对宫外的声音会有喜欢或讨厌的行为反应，并开始具有发生功能，可通过母亲的活动用脑感觉昼夜的周期。⑧32周末。胎儿身长约40厘米，体重约1700克。皮肤深红，面部毳毛已脱，生活力尚可，出生后加强护理可能存活；能辨出音调的高低强弱并对此有敏感反应，同时味觉感受发达，能辨别苦与甜，如遇子宫收缩或外界压迫时会踢子宫壁进行抵抗，这时期已能感知母亲的高兴、激动、不安和悲伤，并能做出不同反应。⑨36周末。身长45厘米，体重约2500克，皮下脂肪较多，指（趾）甲已达指（趾）尖，出生后能啼哭和吸吮，生活力良好，此时出生基本可以存活。⑩40周末。胎儿已成熟，身长约50厘米，体重约3000克以上，皮下脂肪丰满，皮肤粉红，指（趾）甲已超过指（趾）端。出生后哭声响亮，吸吮能力强，生活力强，能很好存活。胎头是胎体最大部分，也是胎儿通过产道最困难部分，但胎儿颅骨有一定可塑性即颅缝边缘可轻度重叠，使头颅适应产道完成分娩。


胎儿 介绍 出生后，胎盘循环停止，肺循环建立，开始自主呼吸，表现大声啼哭，显示一个新的生命开始。胎儿激素 1、胰岛素：胎儿血液中的胰岛素完全由胎儿的胰岛所分泌。早在妊娠的第8周，在胚胎的胰腺和血液中便可检测出微量的胰岛素。胰岛素不能通过胎盘屏障。胎儿胰岛素可促进母体血糖通过胎盘进入胎儿，致使胎儿脂肪沉积、体重增加。2、甲状腺素：可增加神经生长因子的合成，从而影响中枢神经系统的发育。此外，甲状腺素对肺、骨骼等器官的发育亦有很大影响。3、生长激素：生长激素对胎儿生长的作用有明显的种族差异。在人类，生长激素和甲状腺素一样，似乎只影响骨骼的发育，不影响胎体的生长。4、皮质酮：肾上腺分泌的皮质酮在某些器官的成熟发育（如肺和小肠）过程中发挥着关键性作用。但是，对于其中的某些器官，糖皮质激素虽可促进其成熟，但对其生长却有着抑制作用。不少实验证明，外源性糖皮质激素对胎儿的生长有抑制作用，但这一作用有着严格的时间性。如外源性糖皮质激素对20—22天兔胎肺细胞，有加快其生长的作用，而对28天以后的兔胎肺细胞的生长却有减慢的作用。有关皮质酮影响胎儿生长的实验提示人和动物的结果不全一致，似有种间差异。[1]


胎儿 生长因子 胎儿产生的多种生长因子对胎儿的生长有着重要的调节作用。这方面的研究目前十分活跃。研究揭示，有一族低分子量的多肽类生长因子对胎儿生长有重要作用，可刺激多种细胞的分裂，其在脐血中的浓度与新生儿的身长、体重和胎盘的大小、重量成正相关关系。神经生长因子和上皮生长因子具有促进某些特定器官和组织生长及成熟的作用。上皮生长因子能促进多种细胞的分裂，并能加速胎儿肺的成熟发育。神经生长因子可促进神经系统的正常发育。[1]


胎儿 合理营养 营养健康准妈妈为了给宫内胎儿以各种良好的精神刺激，除了避免过度的愤怒、悲伤、焦虑等不良情绪刺激以外，适当的欢笑、激动、思考等还是十分需要的。在胎儿发育过程中脑细胞形成的关键时期，如果缺乏蛋白质就会影响脑的发育，日后难以弥补，会造成永久性的伤害。妊娠后，母体会出现一系列的生理变化，并会带来各种不适，如妊娠呕吐、偏食等，这都可能给母体的营养和情绪带来不利的影响。因此，孕妇应合理安排好生活和饮食，选择的食物应是多种多样的，营养要均衡、全面，千万不要偏食、挑食或忌口。智力开发在妊娠期，孕妇情绪稳定是胎儿健康的基础和开发智力的基本保证。其实，人的情绪和营养也有很大的关系。营养合理，身体健康，心情自然就好。孕妇情绪的变化会引起体内生理与生化的变化，惊恐、暴怒会引起肾上腺素分泌增加，使血管收缩，子宫供血减少，对胎儿发育不利。因此，在安排好生活和饮食，不仅仅保证供给足够的营养物质，还可以使情绪稳定，避免大的波动。人体所需的营养素有很多种，在营养学里归纳为：蛋白质、糖类、脂质、维生素、矿物质和水六大类，这些都必须充分供应。这就需要饮食多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，适当的吃些粗米面或杂粮等。


胎儿 感觉功能 听觉、视觉胎儿在母腹中有着优裕的生活条件。他们生活在羊水的海洋里，外面的世界层层设防，除了羊水、羊膜外，还有绒毛膜，最后又加上子宫。如此“深宅大院”，自然是一般光线很难光顾的角落。因此，子宫世界充满了黑暗。胎儿在这黑暗的条件下没有看东西的需要，也不可能看见什么东西。但胎儿的眼睛从第二个月形成起，一直是睁开的，直到分娩前几周才会闭上。然而，胎儿的眼睛并不是完全看不见东西。在妊娠第2个月时，胎儿的眼睛就已开始发育，到了第4个月时用光线有节奏地照射孕妇的腹部，发现胎儿会睁开双眼，把脸转向光亮的面，胎儿的心率也随之发生有规律的变化。而且，胎儿出生后不到10分钟就能发挥视觉的作用，不但能看见母亲的脸，并且还具有认识模型和判断图形的能力。有人发现，新生儿的视力只关心30～40厘米以内的东西。这恰好与他在子宫内位置的长度相等，说明新生儿还保留着子宫内生活的习惯。当然，胎儿的神经系统还不够发达，大概要到出生后7岁左右才能全部完成。所以说胎儿的视觉功能还是很不完善的。其他感觉功能上面已经介绍了胎儿的听觉和视觉，其实，胎儿的感觉功能远不止这些，同时还具有皮肤感觉（触觉）、嗅觉、以及味觉等感觉功能。


胎儿 感觉功能 触觉胎儿的触觉出现得早，甚至早于感觉功能中最为发这的听觉。由于黑暗的宫内环境限制了视力的发展，所以胎儿的触觉和听觉就更为发达。妊娠第2个月时，胎儿就能扭动头部、四肢和身体。4个月时，当母亲的手在腹部摸触到胎儿的脸时，他就会做出皱眉、眯眼等动作。如果在腹部稍微施加一些压力时，他立刻就会伸小手或者小脚回敬一下。有人通过胎儿镜观察发现，当接触到胎儿的手心时，他马上就能握紧拳头作出反应，而接触到其嘴唇时，他又妈起小嘴作出吮吸反应。更为有趣的是，国外一些研究人员根据超声波图像报道，生活在子宫内的男性胎儿阴茎居然能够勃起。这一切都充分地说明了胎儿触觉功能的存在。胎儿的鼻子早在妊娠第2个月就开始发育，到了第7个月，鼻孔就能与外界相互沟通。但是，由于被羊水所包围，所以他虽然已经具备了嗅觉，却无法一展身手，自然其嗅觉功能也就不可能得到较大的发展。尽管如此，胎儿的嗅觉一出生就能派上用场，新生儿在吃奶时能闻出母体的气味，而且以后只要他一接近母亲就能辨别出来。同鼻子一样，胎儿的嘴巴也发育于妊娠第2个月。在妊娠4个月时，胎儿舌头上的味蕾已发育完全。尽管羊水稍具咸味，胎儿还是能够津津有味地品尝。


胎儿 感觉功能 新西兰科学家艾伯特·利莱通过一个简单的实验证明胎儿的味觉在4个月时已经出现。他在孕妇的羊水里加入了糖精，发现胎儿下正以高于正常一倍的速度吸入羊水。而当他向子宫内注入一种味道不好的油时，胎儿立即停止吸入羊水，并开始在腹内乱动，明显地表示抗议。


胎儿 保胎药 在妊娠时期常用保胎药的指征是”流产”。按临床经过将流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种，因为其它流产已不能继续保胎。先兆流产：特点是，停经后出现少量的阴道出血，少于月经量，无血块，伴有下腹轻微胀痛或无腹痛，早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大，未破膜，子宫大小与停经月份相等，尿妊娠试验阳性。如果胚胎正常，经使用保胎药治疗，可继续妊娠。常用的药物有：黄体酮，用法是每次20毫克，每日深层肌肉注射1～2次，用到出血停止后一周左右再停药；维生素E，每次10～20毫克，每日3次口服；另外，还可选用具有固肾安胎作用的中药。习惯性流产：是指自然流产发生3次以上者。流产经过根据妊娠时间的长短，与其它一般流产相同。怀孕后为防止再发生流产，可用维生素E，每次10～20毫克，日服3次；黄体酮，每次深层肌肉注射10～20毫克，每周注射3～4次。对以上两种流产，也可根据辩证使用中药进行治疗。


胎儿 保胎药 如妊娠后，阴道少量出血，伴腰痉痛，小腹坠痛，两腿痉软，小便次数多，夜尿多甚至失禁者，多因肾虚所致；在妊娠初期，出现阴道少量出血，伴有腰腹胀痛或坠痛，精神萎靡不振，面色光白浮肿，心悸气短者，多因气血虚弱所致，可用人参9克、黄芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克，白术5克、陈皮、甘草各3克，每日一剂，水煎分2次服，以补气养血，固肾安胎；在妊娠期间出现阴道出血，胎动下坠，腰腹胀坠痛，伴有心烦不安，手足心热，口干咽燥，或有潮热，小便短赤，大便干燥，舌有黄胎者，多因血热所致，可用生地10克、熟地15克、黄芩6克、黄柏5克、白芍12克、川断9克、山药9克、甘草6克，每日一剂，水煎分2次服，以滋阴清热，养血安胎；如果因外伤所致，可用熟地、白芍、川芎、党参各20克、黄芪、当归各15克，每日一剂，水煎，分2次服，以补气和血，固涩安胎。另外，在使用保胎药的同时，应注意卧床休息，减少妇科检查，禁止性生活，以便提高疗效。


胎儿 宜吃食物 妊娠前期孕期前三个月要补充叶酸，对宝宝的脑部发育好。应多吃生菜、豆类、腰果、坚果、肝脏、卷心菜、橘子、香蕉等，因这些食物中有较多的叶酸。而因为叶酸在体内存留时间短，一天后体内水平就会降低，所以增补叶酸必须天天服用。同时，还须注意的是，服用药用叶酸片时，按剂量服用就可以了，万不可认为服用越多越好。孕四至八个月要多补钙。食物中例如海带、黄豆、奶制品、黑木耳、鱼虾等均含有丰富的钙可以摄取，但不够，还需要服用一定的钙片。当然，八个月之后就不要吃了，补太多宝宝头部硬，不利于分娩。妊娠后期胎儿对蛋白质的需求量明显增加，如果母亲蛋白质不足，则会影响胎儿的成长发育。所以，补充蛋白质同样是很重要的，吃奶、蛋、肉、鱼及乳制品中的蛋白质是完全蛋白豆类(包括大豆、花生等)、谷类及部分蔬菜中的蛋白是不完全蛋白，只有将两类食物搭配食用(如乳制品与蔬菜，谷类与肉类共同食用)才能获得必需的蛋白质营养，满足胎儿和孕妇的需要。当然也可以选择一些蛋白粉加以服用。维生素。蔬菜和胡萝卜、动物内脏中有较多的维生素A；粗粮、肝中有较多的B族维生素；猕猴桃、大枣等水果和一些新鲜蔬菜中有相当多的维生素C；植物油、坚果中有较多的维生素E。


胎儿 胎儿健康 胎儿在腹中的发育是否正常是准妈妈们最关心的事情，同时每个准父母都想知道如何让胎儿更健康，注意以下10条，可以帮助你家打造一个健康宝宝。1.保持平和的心态胎儿远期的心理健康与母亲妊娠前后遭受强大的灾害应激和震后恶劣的生活环境因素密切相关，因此为了胎儿健康，孕妇要努力保持镇静，尽量以平和的心态对待自然灾害。医生及家人也应对孕妇加强心理疏导。2.防止流产和早产由于受到强大的灾害刺激，很容易导致流产或早产，因此如果孕妇发生阴道出血、腹痛、阴道流水时，应立即与医务人员取得联系。3.注意饮食卫生腹泻会影响胎儿发育，甚至可导致流产和早产。因此孕妇要特别注意饮食卫生，防止腹泻，做到不喝生水，饭前便后要用香皂和流动水洗手，不吃腐败变质的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜，碗筷应煮沸或用消毒剂消毒。如果出现腹泻，应及时补充盐水和治疗。4.警惕危重症如果出现双下肢水肿、头晕、头痛、看不清东西、心慌、气短、阴道出血、感到胎动突然增多、突然减少或胎动消失，应立即与医生取得联系。5.加强营养在整个妊娠期间的营养状况直接影响胎儿的正常发育。经受了强大地震灾害应激的孕妇，更应注意营养的均衡摄入。


胎儿 胎儿健康 因此，应尽可能地给灾区孕妇提供谷物、蛋类、奶类、肉类、蔬菜等食物，以增强母体抵抗力，保证胎儿的发育。6.注意休息应给孕妇提供一个安静的休养环境，保证其充分的睡眠时间，睡眠时应保持左侧卧位。对实在难以入睡者，可在医生指导下口服镇静剂。7.临产时应保持冷静临产的孕妇应保持冷静，及时到医院或与医生联系分娩。在等待分娩期间，应避免慌张，避免用力呼吸，尽量减少走动，采取最舒服的姿势平躺或侧卧，尽量放松心情。


胎儿 洗澡影响 关于水温孕妇洗澡，首先要注意水温，不可过高，因近代医学研究发现，温度过高会给胎儿的中枢神经系统造成一定程度的损害。据测定，孕妇体温较正常高1.5度时，胎儿脑细胞可能停止发育；如上升3度，则有杀死脑细胞的可能，而且因此所形成的脑细胞损害，多为不可逆的永久性损害，以致胎儿出现智力障碍，重的可以出现小眼球、唇裂、外耳畸形等，还可引起癫痫发作。更值得注意的是，水温越高，持续时间越长，则损害越重，所以孕妇洗澡水的温度应调节到39度以下，应尽可能避免去澡堂洗温水池或盆浴，以免水浸及腹部。关于动作洗澡时注意清洁、按摩肌肤　洗澡时应该使用无刺激、含有天然保湿成分的沐浴用品来清洗，若能加上适度的按摩动作，效果更好，能使全身肌肤保有弹性。洗完后，趁肌肤还湿润的时候，在全身涂抹薄层的保湿乳液，可让全身肌肤光滑柔嫩。其他注意事项除了身体大面积的清洗外，还要特别注意小地方及皱褶处的清洁，包括：耳朵、耳背、指甲、脚趾、腋窝、肚脐、外阴部及肛门口，因为这些小地方特别容易藏污纳垢，需要多加注意清洁。


胎儿 洗澡影响 其中尤以肚脐最容易被人疏忽，所以平常洗澡时可先用棉花棒沾点婴儿油或乳液来清理肚脐的污垢，使污垢软化后再轻柔洗净；通常无法一次清除干净，这时不要力太大，以免因为用力过度而伤害肚脐周围的皮肤，造成破皮出血，反而容易引起感染，对孕妈咪及胎儿造成严重伤害。


胎儿 胎儿体重 根据医学界研究，幸孕网专家提出，胎宝宝在怀孕中、后期的体重主要由以下三大参数综合得来，来看看是哪三个重要参数吧。（1）顶骨径(BPD)（2）腹围(AC)（3）大腿骨长度(FL)专家还指出，顶骨径并不是头围，而是位置约靠近太阳穴，骨头两侧顶骨径的长度；腹围要测量胎儿肝脏及胃部所在同一平面的腹围；而大腿骨在超声波上看来，形状则像小狗爱吃的骨头，准妈妈们可以通过超声波的显示画面仔细观察。胎儿的体重如何才能知道赖宗炫医师说明，顶骨径并不是头围，而是位置约靠近太阳穴，骨头两侧顶骨径的长度；腹围要测量胎儿肝脏及胃部所在同一平面的腹围；而大腿骨在超声波上看来，形状则像小狗爱吃的骨头，准妈妈们可以通过超声波的显示画面仔细观察。这三个参数分别随着怀孕周数而增加，因此综合之后可以得到一个预测胎儿体重的公式。怀孕之后，准妈妈们最怕的就是饿着肚子里的小宝宝了，担心他们营养不良、长得不够健康。但是要如何知道在妈妈肚子里的宝宝的体重是不是刚刚好呢？为了一扫准妈妈的担忧，接下来就要为你揭开胎儿体重的秘密！胎儿体重标准与否要跟相同周数的胎儿相比胎儿的体重是不是标准，是以什么作为指标的呢？又是跟谁相比呢？


胎儿 胎儿体重 妈妈肚子里宝宝的体重，是跟相同周数的胎儿相比。假设一位孕妇怀孕28周，如果想要知道她的宝宝体重是否标准，就要集合同样怀孕28周的准妈妈们，在这一群孕妇中求出肚内胎儿体重的平均值，再来比对这位孕妇跟这个平均值相差多少，因此，怀孕的周数不同，就会出现不同的平均值。胎儿的体重与周数成正比然而，要把全世界不同怀孕周数的孕妇集合起来，是不可能的，所以现在要估计肚子里宝宝的体重，都采用统计的方式测量。赖宗炫医师举例说明，医师利用超声波分别测量5000名怀孕20周、24周及28周的孕妇，测量她们肚子里的宝宝的体重参数之后，再绘制以横轴(X轴)为周数，纵轴(Y轴)为体重的相关曲线图，从这张图表中，就能很清楚地观察到，胎儿的体重是与怀孕周数成正比的，并成正相关上升。预设体重(EBW)=双顶径所占的比重×双顶径(BPD)+腹围所占的比重×腹围(AC)+股骨长所占的比重×股骨长(FL)±15%误差值预测体重的落差范围产前利用超声波预估胎儿体重，严格来说是体重落点的预测，所以一定会有误差。


胎儿 胎儿体重 目前来说，合理的误差约为估计值的±15%，假设估计的体重为2000克，那么胎儿的体重落点应该在1700—2300克，所以宝宝出生后的体重只要落在这个范围之内，就算是估计准确。因为测量胎儿的体重是利用参数推得的公式来计算，所以有误差范围和适用的周数范围。赖宗炫医师认为，24周以前所测出的胎儿体重，误差其实很大，因此胎儿体重的预测曲线并不适用于24周之前的胎儿。他建议准妈妈们在怀孕中、后期再测量，因为此时才会将胎儿的体重纳入评估生长发育的指标，不但有意义，结果也较为准确。


胎儿 胎儿打嗝 到了孕晚期28周左右开始，胎儿会在妈妈的体内不断的吞食羊水，用来锻炼肺部的呼吸，肺泡在羊水里不断的长大，就跟大人在吃东西一样，不断的吞食，在胎儿的胸腔和腹腔之间，有一个像帽子似的厚厚肌肉膜，称为膈肌，将胸腔和腹腔分隔开，和身体其他器官一样，膈肌也有神经分布和血液供应，当引起打嗝的诱因刺激传导给大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，于是就出现打嗝。胎儿打嗝是很正常的，就跟我们大人呼吸一样的，因为胎儿的肺部还没有发育好，所以要不断吞食羊水，在吞食羊水的同时练习肺部的呼吸，以便出生后能够像大人一样正常的呼吸，也就是说宝宝在打嗝其实是一种提升肺部呼吸能力的一种方式，所以妈妈们就别太担心了，只是在宝宝打嗝的时候轻轻抚摸就可以了，过个几分钟就不会打了。


胎儿 胎儿发育 医学上将怀孕9周之前的胎儿称为胚胎或胚芽，9周开始称为胎儿。第二阶段是妊娠7-9个月，其间支持细胞和神经系统细胞的增殖，及树突分支的增加，使已经建立起来的脑神经细胞，发展成神经细胞与细胞之间的突触接合，以传导脑神经细胞的兴奋冲动。第二阶段是妊娠7-9个月，其间支持细胞和神经系统细胞的增殖及树突分支的增加，使已经建立起来的脑神经细胞，发展成神经细胞与细胞之间的突触接合，以传导脑神经细胞的兴奋冲动。胎儿发育四维彩超图1第一，二周：由于排卵通常发生在月经周期的第14天，两周后月经若没有按时来，可能你已经怀孕了……第三周：在这第3周里您可能会发现月经迟迟未来，或下体有少量的血水流出，这时候您可以到医院或自行做怀孕尿检，如果结果是阳性，那么恭喜您，您怀孕了……第四周：人在本周，胚泡这时候称做胚牙，它在子宫中就象苹果的种子一样。胚胎细胞的发育特快。这时，它们有三层，称三胚层……  图2第二个月


胎儿 胎儿形成过程 一、胚种阶段一旦一个精子和一个卵子成功地结合了，合子将开始分裂再分裂。最初的细胞形成一个小球称做胚种，在以后的三天，这个小球中大约有六十个细胞。这个胚种充满液体，很快完成几次变化，随后分成三个不同的层：上层或外胚层，后来发展成为表皮、指甲、头发、牙齿、感官及神经系统；内胚层，将变成消化系统、肝、胰脏、唾液腺和呼吸系统；中胚层，最后成为真皮、肌肉、肌腱、循环系统和排泄系统。约受孕后一周，胚种附着在子宫壁上，称做移植物。胚种是逐步把自己像种子一样埋在子宫壁上的，这个过程大约是一周。所有移植的胚种现在就称为胚胎。二、胚胎阶段胚胎阶段的发展展示了一个从头到脚、由近及远的发展模式。这样，头、血管和心脏等的发展早于胳膊、脚、手和腿的发展。在胚胎期，心脏已经形成，胚胎内也已形成一个小的消化系统和神经系统。当这些变化发生时，胎盘就在母体和胚胎间形成。通过胎盘，母亲给胚胎供氧和营养物质，胚胎也可以把它血管中的废物送还给母亲。在胎盘中，有来自于两个循环系统的上千个小血管，只要很短的时间，血液就可以分散到若干分支小血管。它们之间的这些运动好像被一台水泵推动着。其他物质则通过这个过程穿过血管壁自由漂浮，称做渗透。


胎儿 胎儿形成过程 胚胎有幸的是，母体中的许多有毒化学物质和药物很难于泛渗透。胚胎通过脐带与胎盘相连，脐带由三根大血管组成，一根提供营养，另两根运送废物进入母体。脐带在一个地方进入胚胎，形成它的腹部小凹。脐带中无神经，所以不传递信息，剪掉它也不感觉疼。在第8周末，羊膜囊发展了。囊是一个不光滑的充满咸液体的袋子，它完全围绕着胚胎并给它以保护。胚胎安详地漂在其中直到降生。三、胎儿阶段8周以后，胚胎发展了它的第一个骨细胞，它象征着结构分化的结束。在这个基点上，胚胎获得一个新名字叫胎儿，从而开始了某些小特征，如手指、指甲、眼睑、眉毛等的发展过程。它们的细小，并不意味着不重要，例如，眼睛在这个阶段完成它们的主要发展。胎儿新发展的眼皮闭合大约在第10周，直到眼睛本身基本完成才睁开，这大约发生在第26周时。不仅眼睛，在这个阶段，大部分生物特征也变得更像成人。第3个月末，胎儿已能同时移动它的头、腿和脚了。如果触及他的手掌，他会握紧拳头形成抓握反射；如触及他的脚掌，他的脚趾就会张开，形成巴宾斯基反射；如触及他的唇，他将做吸吮反射。另外，胎儿的心搏能透过子宫壁听到。当肌肉更完全发展时，出现在第2个月中的最初的反射将更增强。


胎儿 胎儿形成过程 在第4或5个月，母亲可以感受到胎儿的振动，或在她子宫中的移动。许多母亲经常能感觉到胎儿踢腿、伸胳臂等。虽然体重增长贯穿整个孕期，但大量获得是在将出生时。在第20周时，胎儿长度是它出生时的一半，但体重只有10%。到第7个月时，胎儿说哭喊，呼吸、吞咽、消化、排泄、移动等，还能吸吮他自己的拇指。第8个月时，胎儿开始长脂肪，它有助于调节出生后的体温。


胎儿 胎儿8大危险信号 危险信号1：阴道出血阴道不明原因出血，预示着宝宝可能会有危险!潜在危险宫外孕当受精卵在子宫体腔以外着床时，医学上称为异位妊娠，习称宫外孕。宫外孕是妇科急症，如不及时诊治，可危及生命。在妊娠早期，孕妇如果发现有少量阴道流血，就应警惕宫外孕的可能，及时去医院。患有输卵管炎症或做过输卵管手术的准妈妈更容易发生宫外孕，因此应倍加小心。潜在危险流产!所谓流产，是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠。阴道出血是流产的最主要症状之一。如果准妈妈发现自己在妊娠尚未满28周时发生阴道流血，这是宝宝给你传递的“危险信号”，表明宝宝有先兆流产的可能。这时，准妈妈也不必太过紧张，最简单的方法就是左侧位卧床休息，精神放松。如果情况没有改善，反而严重，则需要及时就医。如经过治疗，出血停止且腹痛消失，说明胎儿能够保住;否则，可发展为难免流产。宝宝为什么留不住?那到底是什么原因造成流产呢?主要有以下5个方面：1.胚胎发育不正常，是早期流产(孕12周以前流产)的最常见的原因。2.准妈妈患有全身性疾病如贫血、慢性肾炎等，或有生殖道畸形，或受到病毒感染，都可能会导致流产：3.外界因素，如准妈妈腹部受到外伤，或性交刺激子宫收缩。


胎儿 胎儿8大危险信号 4.内分泌功能失调：如准妈妈体内黄体功能失调及甲状腺功能低下。5.免疫因素：母体妊娠后，由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。从以上原因可以看出，有些流产是完全可以预防的。怀孕后注意避免剧烈运动，孕早期应停止性生活，注意劳逸结合，提高全身抵抗力，这样可有效减少流产的可能性。潜在危险前置胎盘，胎盘早剥!孕妇在孕晚期如果出现前置胎盘或胎盘早剥的现象，通常会突然出现阴道大量出血。此外，子宫颈长息肉或是癌症的发生，也会出现阴道流血现象，需要及时就医。到达医院后，医生先要检查胎儿的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所减弱，可能要立即将胎儿产下。危险信号2：不明原因的腹痛在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。如果是宫外孕，腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛，阴道出血;若是先兆流产，孕妇的腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，孕妇需及时去医院就诊。


胎儿 胎儿8大危险信号 危险信号3：胎动减少胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一，是胎儿给母亲发出的信号。因此，孕妇经常掌握胎动情况，可以了解胎儿的安危，及时发现问题。在通常情况下，妊娠16-20周，胎儿开始了能被母亲感知的明显的胎动。随着孕周的增加，胎动也在增加。在孕30周后一般正常胎儿每小时的胎动不少于3次，12小时内的胎动数约为30-40次以上。但临近足月的胎儿，胎动减少是正常的，这可能是与胎儿睡眠状况有关。胎动可受很多因素的影响，妊娠月份、羊水多少、孕妇的姿势等都能使胎动有所改变，但这些变化是属于正常范围。孕妇可采取早、中、晚各测一次，以每次1小时的办法计算胎动。如果每日做不到3次测定，可选择晚上临睡前固定的时间测定1小时，当胎盘功能发生障碍、脐带绕颈，孕妇用药不当，遇外界不良刺激时，则可能引起不正常的胎动。若在1小时以内胎动少于3次，或12小时胎动少于10次，则说明胎儿有宫内缺氧危险，应去医院检查，及时处理。危险信号4：子宫增长过缓宫底达不到孕周应有的高度，这是胎儿宫内发育迟缓的信号。很多胎儿宫内发育迟缓的原因不明，一般认为与遗传因素、胎盘与血管因素、母亲营养及母体妊娠合并症或妊娠并发症有关。


胎儿 胎儿8大危险信号 孕妇的体重从孕13周起至足月，体重以平均每周增加350克的速度增长。从孕13-28周期，孕妇体重的增加是以自身重量增加为主，孕28周后则以胎儿的体重增加为主。孕28周后，如产前检查发现孕妇的宫高低于该孕周宫高的第10百分位数，就有胎儿发育迟缓的可能。最后要由有经验的医师根据宫底高度测量和B超检查的结果来综合判断并确诊。如确诊为胎儿宫内发育迟缓，应遵照医生的建议进行合理的治疗。如属于孕早期不良因素所致，胎儿的体重、身长、头径均相称，各器官细胞数都减少，一般无有效的治疗措施，这种胎儿出生后有神经发育障碍。如因孕中期的不良因素所致，胎儿的身长，头径与孕周相符但体重偏轻，如不治疗，这样的胎儿出生时常伴有低血糖。孕28-36周是胎儿体重增长最快期，每周增长150-200克，此期间为胎儿宫内发育迟缓的最佳治疗期。而且治疗越早，效果越好。预防胎儿宫内发育迟缓孕妇应采取以下措施预防胎儿宫内发育迟缓的发生：1、妊娠合并症的患者，应尽早到医院检查，不适宜妊娠者，尽量在孕早期终止妊娠。2、孕妇应保持精神放松。3、加强营养，合理饮食搭配，特别是保证高蛋白食物的摄入。4、减少大运动量活动，如果上班太远太累应注意休息，减少体力消耗。


胎儿 胎儿8大危险信号 5、怀孕早期，避免与有毒有害物的接触：如辐射、宠物等。6、尽量不服药，如果用药也要在医生指导下服用。危险信号5：临产提前怀孕中晚期，如果出现腹部胀痛、破水，或者阴道见红，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些是早产的迹象。如果孕妇在妊娠满28周到不满孕37周间分娩，我们就称为早产。导致早产的常见原因有：孕妇合并急慢性疾病，如心脏病、重度营养不良和性传播性疾病。孕妇患有生殖道畸形或合并子宫肌瘤。双胎妊娠、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘等因素，容易诱发早产。早产儿因未成熟，出生后容易出现各种并发症，如呼吸窘迫、颅内出血、低血糖等，因此，死亡率远高于足月儿。据统计，除去致死性畸形，75%以上围产儿死亡与早产有关。早产儿即使存活，未来的身心发育也会受到一定影响。因此，准妈妈要定期作产前检查，对可能引起早产的因素给予充分重视，尽量避免早产的发生。如未到足月，已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妇用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则，且经医生检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来提高早产儿的存活率。


胎儿 胎儿8大危险信号 危险信号6：预产期超过两周仍不分娩若平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周)，医学上就称为过期妊娠，其发生率约为8-10%。妊娠过期，胎盘有两种变化。一种是胎盘老化而出现退行性改变，使胎盘绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应胎儿氧和营养物质减少，使胎儿不再继续生长，羊水减少，容易缺氧或死亡;另一种是胎盘功能正常，过期妊娠的胎儿继续长大，在分娩时因胎儿过大，胎头过硬，可造成难产。因此，过期妊娠的围产儿死亡率明显增高。孕妇在接近预产期时应到医院进行产前检查，如果超过预产期仍未出现宫缩，应到医院作进一步检查，此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查，对于制定处理方案是很必要的。如超过预产期10天仍未分娩，则应住院引产。确诊为过期妊娠，且胎儿大、颅骨较硬、羊水较少，尤其是对于有其他妊娠并发症者，医生可能会建议以剖宫产的办法来终止妊娠。危险信号7：莫名瘙痒在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙痒即是其中的一种。妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。孕妇的皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染，但是没有腹泻、食欲减退等消化道症状。


胎儿 胎儿8大危险信号 这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内，尤其在出现宫缩后，医学上诊断为“妊娠期肝内胆汁郁积症”。该病的产生，可能是由于妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素，影响了肝细胞的功能，造成了体内胆汁排泄的障碍。胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒;胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积，会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍，宫内胎儿处于低氧状态，容易发生胎儿生长发育缓慢，遇有“风吹草动”即可使胎儿死亡。因此，孕妇一旦出现瘙痒症状，就应告知医生，并化验检查肝功能和黄疸指数。及时发现异常，及早处理。若患者孕周尚小，应加强胎儿监护(包括数胎动、测脐血流等);如近足月，就要住院接受观察，因为妊娠期肝内胆汁郁积症可随时危及胎儿的生命，必要时需提前作剖宫产终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境。危险信号8:羊水量羊水是维系胎儿生存的要素之一，羊水过多或过少都可能是胎儿病变的警讯。一旦经检查发现羊水量异常，孕妇需提高警觉。


胎儿 胎儿8大危险信号 羊水的功用，除了撑开子宫壁、提供胎儿生长发育所需的自由活动空间外，还包括子宫遭受外力冲击时的缓冲、维持温度稳定，阵痛时借着水囊传导压力从而协助扩张子宫颈等。因此，羊水被视为胎儿的“生命之水”。羊水主要是由孕妇子宫里胎盘组织渗透液及胎儿的尿液所形成，并在怀孕十周时开始出现，之后随着怀孕周数的增加而增加。一般足月时正常的羊水量约为800~1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就称为羊水过多症。胎儿会喝羊水，羊水过多有可能意味着胎儿无法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃肠阻塞。另外，羊水过多还可能预示着胎儿中枢神经系统、心血管等方面的异常;如果羊水少于400毫升则称之为羊水过少症，可能显示胎儿肾脏或肺部发育不完整。


胎儿 影响因素 首先是营养因素。孕期营养不良会给母体及胎儿带来一系列影响，使胎儿发育迟缓，甚至导致畸形。故在妊娠12～18周和妊娠最后3个月至婴儿出生后半年内这两个特定时期，应增加孕妇及婴儿蛋白质的摄入量，使脑细胞得到更多的分裂增殖，可促进智力发育。近年来有关资料表明，在妊娠前后应给孕妇补充维生素，可促进胚胎神经器官的正常封闭。维生素B12和叶酸是细胞分裂必不可少的物质，如此类营养补给不足，可导致胎儿各组织发育迟缓。由于营养因素而造成的出生缺陷，其波及范围甚广，根据胎儿所缺营养类别，可分别出现神经系统、内脏、骨骼、四肢、面部等处异常或生长发育障碍等。第二是职业因素。系指孕妇所接触的工作环境及劳动过程中诸因素对胎儿发育的危害。比如胎儿神经系统对铅更为敏感，铅可造成胎儿脑和中枢神经系统的缺陷，使孕妇发生中毒的机会也很大。第三是情绪因素。孕期情绪稳定，心情愉快对胎儿的健康发育将起良好的作用。因为精神刺激均可使大脑皮层与内脏的平衡关系失调，内分泌失调，以致引起肾上腺皮质激素增加，使孕妇子宫活动性降低，血流量减少，胎儿供氧不足，易使胎盘早期剥离。


胎儿 影响因素 而且肾上腺素对胎儿的作用时间比母体本身长，孕妇的紧张情绪过后，母体的应激状态即开始缓和，但对胎儿影响还在继续。因此，孕期要防止紧张焦虑的情绪。


胎儿 胎儿习惯培养 瑞典有一位医生叫舒蒂尔曼，他曾对新生儿的睡眠类型进行了实验，结果证明：新生儿的睡眠类型是在怀孕后几个月内由母亲的睡眠所决定的。他把孕妇分为早起型和晚睡型两种类型，然后对这些孕妇进行追踪调查，结果发现;早起型的母亲所生的孩子天生就有同妈妈一样的早起习惯。而晚睡型母亲所生的孩子也同其妈妈一样喜欢晚睡。通过实验我们是否可以得出这样一个结论：胎儿出生几个月内，可能和母亲在某些方面就有着共同的节律了。母亲的习惯将直接影响到胎儿的习惯。如果有些母亲本身生活无规律、习惯不良，那么从您怀孕起就要从自身做起养成一个良好的习惯，才能培养出具有良好习惯的胎儿。新生儿能与自己的母亲“协调一致”是十分幸运的，但协调一致却是相当困难的事情。然而，常使我们发生兴趣的是，母亲和新生儿最初阶段保持协调一致并不太困难。在最近研究表明，母亲产后会本能地调节自己的情绪。如果事先未经“排练”，即使有这种本能，母亲和新生儿也绝不可能演出如此技艺精湛，配合默契的“双人舞”。据舒蒂尔曼博士的研究表明，在胎儿出生前的数月内，母亲和胎儿就已经把这一节律和情绪相互连接在一起了。


胎儿 胎儿习惯培养 从这项研究结果中，可直接得出下述结论，即出生后母子问的“感通”，是出生前就早已开始的那一“感通”过程的延续。


感染性流产 描述 感染性流产（infected abortion）是指流产合并生殖系统感染。各种类型的流产均可并发感染，包括选择性或治疗性的人工流产，但以不全流产、过期流产和非法堕胎为常见。


感染性流产 发病机理 感染性流产的病原菌常常是阴道或肠道的寄生菌（条件致病菌），有时为混合感染。厌氧菌感染占60%以上，常见的有厌氧链球菌、类杆菌、梭状芽胞杆菌等。需氧菌中以大肠杆菌和假芽胞杆菌为多见，也见有β-溶血链球菌及肠球菌感染。[1]1、风疹、麻疹、腮腺炎、流感以及弓形虫感染均可能引起流产。2、疱疹病毒感染早孕期间的生殖器疱疹病毒感染也会导致流产，同属性传播性疾病。3、衣原体、解脲支原体感染它们是介于细菌和病毒之间的一类微生物，是一个新的感染菌群。这一感染可通过性交传播。因此，感染的夫妇双方必须同时治疗。妊娠期妇女宜用红霉素类药物治疗。此感染可能无明显临床症状，但可以引起反复流产。进入生育期，首先要避免反复的人工流产，偶尔一次人工流产，若选择正规医疗机构先进的人流技术，对子宫的损害能够降到底线，但多在短时间内反复进行的人工流产术，对于子宫的伤害相当大，也是日后子宫患病、不育乃至早衰的重要原因。私自服药堕胎者，则更加危险，很容易引起子宫破裂、子宫大出血或感染性疾病。不仅直接摧残了子宫，甚至危及生命。


感染性流产 发病机理 感染是引起习惯性流产的一个危险因素，习惯性流产如得不到及时、有效的调理和治疗，将对女性孕育带来极大的影响，因此孕妇必须要重视这一问题。诊断要点 根据临床表现和辅助检查，感染性流产的诊断并不困难。感染性流产应当作出病菌诊断；此外，还应注意并发症的诊断，如感染性休克、急性肾功能衰竭、DIC等。感染性流产危害 1.术时并发症：子宫出血在200毫升以上；人流综合征又称心脑综合征，发生率12%，受术者突然出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐；子宫穿孔；漏吸，胚胎组织未能吸出，以至妊娠继续发展。2.近期并发症：人工流产不全，术后阴道出血长达15天以上；术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎等；宫腔积血；宫腔粘连，术后闭经或经量显着减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。3.远期并发症：慢性盆腔炎；月经异常；继发不孕；子宫内膜异位症。4.再次妊娠时的并发症：不孕症；晚期流产偏高；早产偏高；围生期死亡率偏高；产前、产后出血率增加；新生儿溶血症增加。因此，选择可靠安全的避孕方式是使女性免于流产危害的重要手段。[2]


感染性流产 临床表现 病人除了有各种类型流产的临床表现和非法堕胎史外，还出现一系列感染相关的症状和体征。根据临床表现和辅助检查，感染性流产的诊断并不困难。感染性流产应当作出病菌诊断；此外，还应注意并发症的诊断，如感染性休克、急性肾功能衰竭、DIC等。1．感染的一般临床表现：畏寒发热、脉搏增快、恶心、呕吐等。2．腹痛：常表现为下腹部或盆腔部位的持续性疼痛；当存在弥漫性腹膜炎时疼痛可波及全腹。3．白带异常：白带量增多，常为脓性或脓血性，有臭味。4．妇科检查：宫口可见脓性分泌物流出，宫颈举痛明显，子宫体压痛，附件区增厚或有痛性包块。5．腹膜炎体征：下腹部或全腹部有压痛、反跳痛和肌卫。


感染性流产 辅助检查 常规检查感染性流产孕妇可视病情轻重选择检查项目：(1)尿液分析：除尿常规外，还可做培养及药敏试验。(2)子宫腔及子宫颈分泌物培养：包括需氧菌和厌氧菌，除做培养及药物敏感试验外，还可做直接涂片革兰染色检查。(3)血培养：最好在入院时或有寒战时做。(4)电解质等检查：包括钾、钠、氯、尿素氮、肌酐、尿酸及动脉血气分析。(5)血液检查：凝血因子，如第Ⅴ、Ⅷ等因子，纤维蛋白原，血小板，纤维蛋白裂解物检查，以及血浆乳酸、乳酸盐水平等测定。(6)放射线检查：探测有否肺脓肿、肺炎、感染性肺栓塞。(7)腹部检查：腹部平片或超声、CT检查，了解有否肠梗阻、内脏穿孔、盆腔脓肿。子宫或内脏穿孔时可见膈下积气，产气杆菌感染时盆腔积气，严重者形成蜂窝状。(8)心电图或超声心动图检查：了解心脏功能，必要时监测中心静脉压，记录出入液量。实验检查1．血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比率升高。2．凝血功能检查：感染性流产可以进一步并发弥散性血管内凝血；此时可见凝血参数异常，如出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、“3P”试验等异常。3．病原菌检查：宫颈分泌物涂片直接做革兰染色查找病原菌。


感染性流产 辅助检查 血、宫颈管或宫腔内容物做厌氧菌及需氧菌培养可见菌群生长。培养同时应做药敏试验。4．其他：重症病例应做血气分析、水电解质及肾功能检查。影像学检查X线检查：发生子宫穿孔或内脏穿孔时，做胸部、腹部透视或摄片可见膈下积气。产气杆菌感染时可见盆腔积气，严重者形成蜂窝状改变。并发症 感染性流产重症者可并发感染性休克、急性肾功能衰竭、DIC、盆腔血栓性静脉炎等严重并发症，临床上应加以重视，及早防治。


感染性流产 治疗措施 治疗原则是迅速控制感染，尽快清除宫腔内容物，预防和治疗并发症。1．控制感染：可根据病情的严重程度及抗生素的抗菌谱决定使用药物的种类、剂量及给药途径。在致病菌及药敏试验未明确之前，应使用广谱抗生素或联合用药。常用的联合用药方案有以下几种。致病菌药敏试验明确后可选择1~3种敏感的抗生素。（1）青霉素G（1000万~2000万U/d）+庆大霉素（16万~24万U/d）。（2）先锋霉素Ⅵ（2~3g/d）+甲硝唑（1~2g/d）。（3）新青霉素Ⅱ（4~6g/d）+庆大霉素（16万~24万U/d）。（4）红霉素（2g/d）+氯霉素（2g/d）。2．手术治疗：感染性流产的潜在危险是感染灶扩散，并发感染性休克、急性肾功能衰竭及DIC等严重并发症。因此应及早进行手术，去除病原。（1）清宫术：在抗生素治疗的基础上，病情稳定者宜及早清宫。术前可先用宫缩剂（静脉点滴或肌注），以防子宫穿孔。术时可先用卵圆钳将宫腔内大块组织钳出，用大刮匙搔刮宫壁一周，感染的子宫组织很脆弱易发生子宫穿孔，故最好由有经验的医生施术。另外，清宫术有加速细菌血行扩散的危险，应加强术后抗感染治疗，并注意对生命体征的监护。


感染性流产 治疗措施 （2）子宫切除术：一般来说，感染性流产在清除感染的胚胎组织以后，炎性多能控制，但也有个别病例炎性难以控制，进而出现感染性休克、肾功能衰竭及DIC等，同时还证明存在子宫穿孔或子宫实质严重感染时应考虑做子宫切除术。3．支持治疗：严重感染的病例应予以补液、纠正水电解质平衡、输血及输人体白蛋白、补充热量等，以增强机体抵抗力及手术的耐受性。


躯体形式障碍 描述 躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。疾病名称 躯体形式障碍—somatoformdisorder临床表现 （一）躯体化障碍又称Briquet综合征。临床表现为多种、反复  相关书籍出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。多在30岁以前起病，女性多见，病程至少2年以上。常见症状可归纳为以下几类：l．疼痛2．胃肠道症状3．泌尿生殖系统4．呼吸、循环系统5．假性神经系统症状；（二）未分化躯体形式障碍；（三）疑病症；（四）身体变形障碍；（五）躯体形式的疼痛障碍。


躯体形式障碍 疾病描述 是一种以持久具有各种躯体不适症状为特征的远伤病。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能明了。患者确实存在某种躯体疾病，但不能解释症状的性质、程度和病人的痛苦。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与因应激性生活事件或心理冲引发，他们也拒绝探讨心理病因的可能，因为他们感受到的是实实在在的难受，并不是出于“焦虑或抑郁情绪”，而往往治好了这些他们感到不适部位的远伤病，他们的情绪和精神状态立即好转。这类病人最初多就诊于内、外各科，精神科医生所遇到的往往是具体多年的就诊经历、大量临床检查资料、用过多种药物甚至外科手术效果不佳的病例。由于目前同科医生对此类病人，识别率较低，故常常造成对此类疾病诊断和治疗的延误，并由此造成巨大的医药费资源浪费。因此，提高当代各科医生对躯体形式障碍的识别能力无疑具有重要的现实意义。在未认识远伤病之前，以为躯体形式障碍包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的自主功能紊乱，躯体形式的疼痛障碍等多种形式。本病女性多见，起病年龄多在30岁以前。由于各国诊断标准的不同，缺乏可比较的流行病学资料。


躯体形式障碍 疾病描述 有关躯体形式障碍的预后，少有系统的观察报告。一般认为，有明显精神诱发因素、急性起病者预后良好。若起病缓慢、病程持续2年以上者，预后较差。认识远伤病以后，被称为躯体形式障碍的疾病，并不难解决。


躯体形式障碍 症状体征 躯体化障碍又称Briquet综合征。临床表现为多种、反复出现、经常变成的躯体不适症为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分和器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复久已和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。多在  躯体形式障碍30岁以前起病，女性多见，病程至少2年以上。常见症状可归纳为以下几类：1、疼痛为常见症状。部分涉及广泛，可以是头、颈、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性质一般不很强烈，与情绪状况有关，情绪好时可能不痛或减轻。可发生于月经期、性交和排尿时。2、皮肤症状可以在瘢痕部位、肢体或关节部位出现麻木，皮肤出现串痛，皮肤的颜色异常等。异常的皮肤感如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。3、胃肠道症状为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、复泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。4、泌尿生殖系统常见的有尿频、排尿困难；生殖器或其周围不适感；性冷淡、勃起或射精障碍；月经紊乱、经血过多；阴道分泌物异常等。5、呼吸、循环系统如气短、胸闷、心悸等。


躯体形式障碍 症状体征 6、假性神经系统症状常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。未分化躯体形式障碍未分化躯体形式常诉述一种或多种躯体症状，症状具有多变性，其临床表现类似躯体化障碍，但构成躯体化障碍的典型性不够，其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么丰富。病程在半年以上，但不足2年。疑病症（以为疑病）又称疑病障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病，其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实某些躯体疾病，但不能切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念（又称躯体变形障碍）也属于本症。研究不同患者的症状表现不尽一致，有的主要表现为疑病性不适感，常半有明显焦虑抑郁情绪；有的疑病观念突出，而躯体不适或心境变化不显著。有的怀疑的疾病较模糊或较广泛，有的则较单一或具体。不管何种情况，患者的疑病观念从未达到荒谬、妄想的程度。患者大多知道患病的证据不充分，因而希望通过反复的检查以明确诊断，并要求治疗。


躯体形式障碍 症状体征 躯体形式的疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，患者常感到痛苦，社会功能受损。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。病程常迁延，持续6个月以上。常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛，疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。发病高峰年龄为30岁-50岁，女性多见。患者常以疼痛为主诉说无反复就医，服用多种药物，有的甚至导致镇静止痛药物依赖，并伴有焦虑、抑郁和失眠。疾病病因 远伤病造成躯体上不适或疼痛和异常感觉，在未认识远伤病之前，人们不知道它的存在，大多以神经或精神因素处理。凡检查不出病而又感受异常或疼痛，都有具体病灶。个性特征 不少研究表现，这类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过度关心的神经质个性特征。他们更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件上，导致感觉阈值降低，增加了对  躯体形式障碍躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。主要是因为长期不能正确诊断和解决患者的痛苦，产生了患者以上的精神状态。主要诱因为身体虚弱。


躯体形式障碍 诊断 凡病人以一种或多种躯体不适症状为主要表现，而医学检查却不能发信相应的器质性病变的证据；或虽然有躯体疾病的存在，但与其症状的严重程度或持续的时间很不相称者，就要考虑到躯体形式障碍的可能。诊断主要根据临床特征。根据患者描述的症状位置，用远伤病的诊断方法，即可见到病灶。疾病治疗 治疗开始时要重视医患关系的建立。要以耐心、同情、接纳的态度对待病人的痛苦和诉述，理解他的确是有病，而不都是“想象的问题”或“装病”。因为，多数病人有过漫长的求医经历，其症状和痛苦可能曾被其他医生否定过。事实上，确有不少病人是带着被其他医生否定后的愤怒心情前来再次就诊。要如实告诉患者，此为实质性疾病，治疗不困难，可以解除思想顾虑。并采取积极的有效治疗，可以当时解除不适或疼痛，再次治疗可以痊愈。如暂时没有掌握揉摩治疗，也要将这一方法介绍，以便患者学习治疗。张怡曹等《芗揉摩治疗远伤》一文，详细介绍了检查和治疗方法。


躯体形式障碍 心理治疗法 1、重视医患关系治疗开始时要重视医患关系的建立.要以耐心,同情,接纳的态度对待病人的痛苦和诉述,理解他的确是有病,而不都是“想象的问题”或“装病”.因为,多数病人有过漫长的求医经历,其症状和痛苦可能层被其他医生否定过.事实上,确有不少病人是带着被其他医生否定后的愤怒心情前来再次就诊.2、尽早引入心理社会因素致病的话题一旦确诊为躯体形式障碍,医生应尽可能早地选择适当的时机向病人提出心理社会因素与躯体疾病关系问题的讨论.要鼓励病人把他们的疾病看成是涉及躯体,情绪和社会方面的疾病。躯体形式障碍治疗不易。主要用心理治疗，心理治疗是主要治疗形式,其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质,改变其错误的观念,接触或减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估.目前常用的心理治疗有精神分析,行为治疗与认知治疗有关章节及有关专著。要注意研究病人的情绪和生活环境，以发现心理社会应激因素，给予劝告、指导，心理治疗的效果取决于良好的医患关系，说服、催眠暗示都可能有积极作用。行为治疗或认知行为治疗对这类疼痛和自主神经功能紊乱有一定使用价值。


躯体形式障碍 心理治疗法 疑病障碍、躯体形式的疼痛或躯体化障碍伴抑郁障碍者，可选用适当的抗抑郁剂，部分病例可获得明显改善。症状迁延越久者，治疗效果越差。[1]


胃肠道外瘘 描述 因各种病因所形成的胃肠道与体表之间的病理性通道，称为胃肠道外瘘。其多发生在胃肠道与腹壁之间。本病是一种较常见的严重的外科病理状态，多为腹腔严重感染、胃肠道本身病变、腹部外伤和手术创伤所造成。发生后因影响胃肠道的正常生理功能，而引起一系列临床改变。多数胃肠道外瘘病人通过全身和局部治疗，在发生后3-6个月能自行愈合；少数不能自行愈合者或严重者需通过手术矫正治疗才能愈合。严重者而又治疗不及时或治疗不得当者，死亡率较高。近年来，由于治疗方法的进展，本病的治疗效果及预后已大为改观。临床表现 1.胃肠内容物自体表创口（即瘘口）流出，瘘口可经久不愈；2.早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等；3.全身可出现脱水、酸中毒、营养不良；4.瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染；诊断鉴别 诊断依据1.体表自瘘口，并有胃肠道内容物流出。2.口服染料（常用活性碳或美兰液）可自瘘口流出。3.自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相通。


胃肠道外瘘 疾病治疗 治疗原则1.纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2.营养支持治疗。3.输血纠正贫血。4.抗生素治疗。5.瘘口及其周围充分引流。若伴有腹膜炎者则需同时引流腹腔，控制腹腔内感染。6.经过一段时间（２-３周）瘘口引流，瘘管已形成后，采用瘘口堵塞疗法。对瘘口较长、直径小于１ｃｍ者，用外堵法。对瘘口大、瘘管短或唇状瘘口者，用内堵法。7.瘘口周围皮肤有糜烂时，可涂以氧化锌软膏保护。瘘口周围组织形成脓肿者应切开引流。8.手术治疗：适用于唇状瘘。伴有远端肠道梗阻的肠瘘。瘘管周围疤痕组织过多，瘘管内已有上皮增生或瘘管周围有异物存留者。多发性瘘。继发于胃肠道特殊病变如癌肿、结核或局限性肠炎等的肠瘘。经全身和局部治疗不能治愈者，或肠内容物每日排出量大于５００ｍｌ的肠瘘。手术方法包括：瘘管切除。瘘口单纯缝合修补术。部分肠切除与肠吻合术。瘘口上、下肠襻间的短路吻合术。瘘口的贴补术或瘘口肠吻合术用药原则1.基本用药的疗程根据腹腔感染控制情况来决定用药时间。2.对于瘘口小，无明显胃肠道功能紊乱者，以口服“A”项中灭滴灵、抗生素和其他辅助药物为主。


胃肠道外瘘 疾病治疗 3.对于严重者，伴有胃肠道功能紊乱者，以静脉用药“Ｃ”项中力强的抗生素和脂肪乳剂等为主，特别强调营养支持治疗。


铍中毒 描述 铍中毒是由于铍及其化合物，主要侵蚀肺并可累及其他器官的全身性疾病。临床上分为急性铍中毒和慢性铍中毒。急性铍中毒，为短时间吸入高浓度可溶性铍盐所致，一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状。慢性铍中毒，为长期吸入低浓度难溶性铍化合物所致，潜伏期数月或数年甚至数十年，一般呈渐进性发病。症状 铍  铍中毒中毒是铍及其化合物为高毒物质，主要以粉尘或烟尘形式经呼吸道吸入。胃肠道不吸收，也不能经完整皮肤进入体内。铍中毒主要见于铍及其化合物的生产工人中。急性铍病：少见。大量吸入可溶性铍化合物后3—6小时即可引起样症状：头痛、乏力、低热、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛，1周后好转。严重者可有阵发性剧咳、血痰、心率和呼吸增快。X线检查有肺门阴影。慢性铍病：在接触较高浓度铍尘5年左右发病。以呼吸困难、咳痰、胸痛、杵状指和肺心病为主要表现。胸透可表现为肉芽肿型、网状型及结节型。[1]


铍中毒 毒理 铍及其化合物主要以蒸气、烟雾、粉尘形式经呼吸道侵入人体，经口进入吸收甚微，因为即使是可溶性的铍化合物，在胃肠道内也大部分形成磷酸盐而沉淀不被吸收，一般认为消化道吸收量低于口服量的1%。铍也不能经过完整的皮肤侵入人体，故急性铍中毒几乎均仅见于职业接触人群，如从事铍冶炼加工、原子能、航天、制造精密仪表、耐高温陶瓷和光学镜体材料的接触铍作业者。作业场所空气中铍浓度超过0.1mg/m3时，即可引起急性中毒；超过1mg/m3，短时接触即可使人中毒(我国规定最高允许浓度为0.001mg/m3)。急性中毒的致毒机制主要与铍干扰多种酶的活性相关，由于铍能拮抗镁离子，故被镁激活的酶系，如碱性磷酸酶、葡萄糖磷酸复位酶、透明质酸酶及三羧酸循环中的脱氢酶等，均易被抑制，但三磷腺苷酶和琥珀酸氧化酶等却可被激活。


铍中毒 发病原因 铍中毒由于铍质轻坚硬强度大、耐高温、耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性，被广泛应用在核能航天国防仪表、原子能、电子工业等，工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼铍合金制造等)，均可职业性接触铍的粉尘或烟雾引起铍中毒。目前认为，慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病，最低接触量及个体易感性。在病因学中起主要作用，单质铍较稳定，铍矿冶炼制造铍合金时可产生铰及其化台物粉尘，或烟尘其化合物有氧化铍氢、氧化铍、氟化铍、氯化铍等主要以烟雾或粉尘的形式，由呼吸道吸人中毒。


铍中毒 发病机制 铍急性铍中毒是：高浓度铍引起的对呼吸系统的直接化学毒性刺激和肝肾等脏器的中毒。表现为呼吸道炎症及化学性肺炎为特征的组织形态学。同时可见到中毒性肝小叶中央带肝细胞的坏死及肾曲管上皮细胞脱落坏死急性铍中毒存在着剂量反应关系。慢性铍中毒发病机制，虽仍未完全清楚，但多数学者认为，它是迟发型细胞免疫性疾病。难溶性氧化铍吸入后与体内的蛋白结合形成特异性铍抗原，并诱导产生抗铍特异抗体，再次接触铍时(即使铍暴露浓度很低)引起铍抗原-抗体反应产生，炎性病变表现为以肺间质纤维化和肉芽肿形成为主要病变的全身性疾病。其潜伏期可数月或数十年不等，患者血清中γ-球蛋白及IgG水平增高，皮肤斑贴试验、白细胞移动抑制试验及原始淋巴细胞转化试验常出现阳性糖皮质激素，对慢性铍中毒有明显的治疗效果，也说明铍中毒是一种细胞免疫性疾病。急性铍中毒主要为急性化学性肺炎的病理改变，表现为肺体积增大重量增加，呈灰红色质韧，如肝显微镜检查肺泡腔充满水肿液，及大量巨噬细胞纤维素，和少量中性粒细胞红细胞及脱落的肺泡。上皮肺间质有淋巴细胞浆细胞浸润在迁延型病例，可出现肺组织纤维化。此外在中毒严重的病例可出现肝实质细胞和肾小管上皮细胞的变性坏死。


铍中毒 发病机制 慢性铍中毒慢性铍中毒的病理特点为，肺内出现非干酪性肉芽肿和间质细胞浸润，眼观肺体积增大肺表面和切面广泛散布有大小不一(2～15mm)灰白色的结节性病灶，同时可见弥漫性间质纤维化镜下肉芽肿中心为纤维素，和上皮样细胞周边由纤维组织包绕，和一些淋巴细胞浆细胞，及单核细胞浸润其中常混有较多的朗格汉斯巨细胞，在朗格汉斯巨细胞内可见有各种包涵体，呈星状贝壳状而称为星状小体，或贝壳样小体在HE切片中呈蓝黑色约6～60μm大小，有认为这是铍尘粒子吸附了蛋白质和钙盐沉积而成慢性铍中毒的组织形态与结节病(sarcoidosis)颇相似应以鉴别。另外铍肉芽肿还可发生在上呼吸道肝、肾、脾、心肌、横纹肌胸膜及皮肤等肺外器官，是全身性铍中毒的表现。[2]


铍中毒 诊断 急  铍铜性铍中毒可根据高浓度铍吸入史，结合以呼吸道和肺炎症的临床表现和胸片发现，不难做出诊断。慢性铍中毒起病缓慢，呼吸系统症状无特异性，因此诊断在较大程度上依赖胸片的征象。铍特异性淋巴细胞转化、铍激活活性玫瑰花、白细胞移动抑制等试验阳性有助于诊断。尿铍增高和皮肤斑贴试验阳性虽不能说明有铍中毒，但结合临床资料对诊断有参考价值。胸膜和肺活检的肉芽肿病理报告和组织中检出铍的存在，虽对诊断确切，但不能被临床广泛采用。慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核、肺泡癌、肺类癌、肺真菌感染、结节病、肺含铁血黄素沉着症相鉴别。急性铍中毒多见于吸入高浓度可溶性氟化铍和硫酸铍引起。经3～6小时的潜伏期后，先有发热、全身酸痛、乏力、头痛、头昏、胸闷、咳嗽，痰可带血丝。肺部有湿罗音。严重中毒患者出现肺水肿。胸片可见肺纹理增多及大小不等的片状渗出阴影。慢性铍中毒常因长期吸入氧化铍、含铍磷光剂的和金属铍引起。起病缓慢，一般在接触铍后数年，甚至10年才发病。临床表现主要为乏力、消瘦、食欲不振、胸闷、胸痛、咳嗽、气急；后期出现肺气肿、缺氧、肺源性心脏病、心力衰竭。病情常因劳累、呼吸道感染、妊娠、手术、创伤等诱因加重。


铍中毒 诊断 胸片肺野可见弥漫性细小的颗粒阴影，较多分布的结节伴肺门淋巴结增大；或整个肺野纹理增多，呈现网状交织结构，其中可夹杂颗粒和结节阴影。肺功能检查可有通气功能明显减退，换气功能障碍，一氧化碳弥散功能和动脉氧饱和度均不正常。磷酸钠铍石皮肤损害：①接触性皮炎，是皮肤直接接触氟化铍、氯化铍烟尘或硫酸铍溶液，局部皮肤有红肿、瘙痒、灼痛、丘疹或疱疹。脱离铍3～7天后痊愈。②溃疡，由浅小而向深部发展，大多为单个，边缘清晰隆起、坚硬，通常呈黄白色，一般数毫米直径大小，须经过1～6月后愈合，并留有疤痕。溃疡多见于手、前臂等皮肤易受擦伤或破裂的部位。呼吸系损害起病症状缓解后，经数日至2周的缓解假愈期，出现以呼吸系统为主的病损。


铍中毒 诊断 轻者多为急性支气管炎症状，有全身不适、乏力、低热、头昏、头痛、鼻咽刺痒灼热、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气短、呼吸不畅等症状，体检隔两肺可有干性啰音，X线检查有肺纹理增多及紊乱，亦可无明显改变;重者呈肺炎甚至肺水肿表现，阵发呛咳、呼吸困难、咯血性痰、体温升高，呼吸、脉搏均增快，甚至缺氧出现发绀，体检双肺有广泛干湿啰音，胸部X线检查可见肺门阴影扩大，两肺野散在多发性斑片状或云絮状浸润病灶，甚至出现大片致密阴影，以中下肺野居多。肝脏损害部分患者于发病后15～20天逐渐出现黄疸，肝大而有压痛，相应伴有恶心、食欲不振、消化不良等消化道症状。肝活组织检查肝细胞有点状坏死、嗜酸性变，间质有炎性浸润和纤维化，肝窦Kupffer细胞增生等。鉴别 慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核、肺泡癌、结节病、肺真菌感染、肺含铁血黄素沉着症相鉴别。检查 尿铍测定，正常人为阴性，慢性中毒患者为0～5μg/L。铍特异性淋巴细胞转化试验，铍激活活性玫瑰花和白细胞移动抑制试验阳性，皮肤斑贴试验阳性，其他尚有血清γ球蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgA）、谷丙转氨酶增高等。


铍中毒 治疗 氧化铍粉急性铍中毒应卧床休息、吸氧等对症处理。泼尼松剂量，每日20～40mg，症状好转，逐渐减量，疗程2～4周不等。随访5～20年的患者，胸片未见异常。慢性铍中毒患者的泼尼松剂量，每日15～30mg，30～45天为一疗程，每年2个疗程，连续2～5年。皮肤局部治疗，接触性皮炎用炉甘石洗剂或肾上腺皮质激素软膏。铍溃疡的主要处理是洗洁创面。皮肤肉芽肿或皮下结节可行手术切除。急救处理当发现铍中毒时，应立即停止接触铍作业，清除体表及衣物上污染的毒物；有接触皮炎者可用炉甘石洗剂或用2%硼酸液湿敷，再用皮炎平或氟轻松霜(肤轻松霜)涂擦；铍溃疡清洗后敷氢化可的松软膏，皮肤肉芽肿应予切除。眼部污染用2%硼酸水流水冲洗。预防 预防同其他尘肺，但铍为最轻的金属因此应加强密闭和消烟除尘措施


铍中毒 流行病学 关于铍的毒性，首先是德国学者Blake(1881)报道了氧化铍对实验动物的毒性，直到20世纪30～40年代才逐渐认识到铍的毒性属高毒类物质。1993年国际癌症研究机构(IARC)又把铍及铍化合物列为1类对人类致癌物。急性铍中毒是由于吸入高浓度的铍及其化合物所致，其与一般化学毒物中毒的流行特点基本相似。二战期间美国军工企业曾发生过较多的急性铍中毒。我国在20世纪50年代曾发生数十例急性铍中毒病例，后由于加强了防护措施，控制了急性铍中毒，目前国内外很少报道。慢性铍中毒主要是接触氧化铍及金属铍的烟尘所致。研究证明氧化铍的生物学活性与焙烧的温度有关。高焙烧的氧化铍，其温度在1500℃以上，生物学活性低，不易溶解，致病力弱；而低温焙烧的氧化铍在500℃～1100℃，具高生物活性，致病力强。慢性铍中毒的流行病学特点是没有明显的剂量-反应关系，患病率与接触铍的程度不成正比。我国曾报道铍作业暴露浓度不高，接触时间又短，仍有铍中毒发生。目前认为慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病，最低接触量及个体易感性在病因学中起主要作用。有人主张把铍的接触水平控制在时间加权平均浓度(TWA)2mg/m3以下，可防止铍中毒的发生。


汽油中毒 病原简介 与GB17930-1999标准所属产品相比，具有更高的辛烷值和优良的抗爆性，用于高压缩比的汽化器式汽油发动机上，可提高发动机的功率，减少燃料消耗量；具有良好的蒸发性和燃烧性，能保证发动机运转平稳、燃烧完全、积炭少；具有较好的安定性，在贮运和使用过程中不易出现早期氧化变质，对发动机部件及储油容器无腐蚀性。汽油作为有机溶液，还可以做为萃取剂使用，目前作为萃取剂最广泛的应用为国内大豆油主流生产技术：浸出油技术。浸出油技术操作方法为将大豆在6号轻汽油中浸泡后再榨取油脂，然后经过一系列加工过后形成大豆食用油。


汽油中毒 中毒作用机制 误服煤油或汽油或吸入高浓度煤油或汽油蒸气都可引起中毒（keroseneorgasolinepoisoning）。汽油为麻醉性毒物，主要作用于中枢神经系统，引起神经功能紊乱，低浓度引起人体条件反射的改变，高浓度可致人体呼吸中枢的麻痹。并且汽油在体内对脂肪代谢有特殊作用，引起神经细胞内类脂质平衡失调，血中脂肪含量波动及胆固醇磷脂的改变。劳动环境的高温，加速汽油蒸发，使毒性增加，汽油与一氧化碳同时进入人体；人直接吸入液态汽油引起的中毒死亡病例尸检见有肺水肿，渗出性支气管炎，并有肺瘀血等等损伤汽油为麻醉性毒物，对人体的影响表现为：急性中毒、吸入性肺炎、慢性中毒。急性汽油中毒一般可发生于未用防护措施进入油塔、清洗贮油管，或炼油厂蒸馏设备发生故障等，临床毒表现为头晕、头痛、心悸、四肢无力、恶心、呕吐、视物模糊、酩酊感、易激动、步态不稳、短暂意识伤失等和上呼吸道刺激症状。重度中毒则为吸入高浓度汽油蒸气后，表现为中毒性脑病，少数可产生脑水肿，出现颈项强直、面色潮红、脉搏波动和呼吸浅快；吸入极高浓度汽油后可引起突然意识伤失，反射性呼吸停止而死亡。部分患者可出现中毒性精神病症状，如惊恐不安、欣快感、幻觉、哭笑无常等。


汽油中毒 中毒作用机制 急性经口中毒可出现口腔、咽及胸骨后烧灼感，及恶心、呕吐、腹痛以及肝、肾损害等。液态汽油直接吸入呼吸道，可引起支气管炎、肺水肿。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱以及肢端麻木、感觉减退、跟腱反射减弱或消失等，严重者肢体远端肌肉可萎缩。皮肤接触可发生急性皮炎，出现红斑、水疱及瘙痒。小孩误喝汽油，中毒凡患有器质性神经系统疾病或明显的神经管能症、过敏性皮肤疾病等不宜从事汽油作业。妇女妊娠及哺乳期应暂时脱离接触。在进入高浓度汽油作业环境时，应严格遵守安全操作规程制度，进行强制性通风，做好个人防护，佩戴送风式防毒面具。


汽油中毒 临床表现 人接触汽油蒸气，当空气中浓度达38—49g/m3时，  汽油工作者容易发生汽油中毒4—5分钟便会出现明显的眩晕、头痛及麻醉感等。5—6分钟可能有生命危险。急性中毒多发生在清洗油槽，及夏天通风不良、汽油浓度较高的车间，或司机将汽油吸入肺内或胃内而造成中毒。如长期接触含铅汽油，铅易在人体中积累。此时会出现头痛、头晕、全身乏力、记忆力下降、睡眠不安、食欲不振、恶心等症状。特别严重者会出现精神失常、昏迷、水肿等。急性中毒⑴轻度中毒多表现为轻度的麻醉作用，及眼结膜有刺激感，患者流泪、流涕、眼结膜充血、咳嗽、头晕、剧烈头痛、心悸、四肢乏力、视力模糊、恶心、呕吐、易激动、不自主的多言、无意识哭笑、酪醉状、步态不稳、四肢震颤等表现。⑵重度中毒极为少见，一般多发生在汽油蒸发浓度极高的环境下，引起的意识突然丧失，呼吸反射性停止而致死亡。有的吸入较高浓度的汽油蒸气后，出现昏迷，四肢抽搐、眼球运动障碍或斜视、眼球震颤、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失。部分患者面色潮红、心音微弱、血压波动、脉搏加速或减慢、呼吸速而浅、嘴唇发紫、先有寒颤、体温下降，继而体温升高可达40℃。


汽油中毒 临床表现 另外，有的患者表现惊恐不安，产生幻觉、无原因的哭笑、胡言乱语、手舞足蹈，呈癔病样发作等。急性中毒患者多经治疗，可在短时间内恢复，部分患者后遗球后视神经炎、智力和记忆力减退、多发性周围神经炎等。⑶吸入性肺炎。汽油吸入性肺炎，其原因一是司机用口吸堵塞的油管将汽油吸入肺内；二是汽油站工人跌入油槽，使汽油直接被吸人呼吸道，引发的支气管炎、支气管肺炎、大叶肺炎甚至肺水肿及渗出性胸膜炎。一般经口吸入以右肺下叶发病多见。慢性中毒⑴神经衰弱症候群：患者头痛、头晕、精神不振、全身乏力、记忆力减退。睡眠障碍，多表现为失眠多梦、食欲不振、心悸、四肢肌肉酸痛等。⑵多发性周围神经炎：患者四肢发冷、麻木、不能走远路，有时打软腿，上楼费力，湿毛巾拧不干等，检查手、足呈手套、袜子型浅感觉障碍。⑶汽油性癔症：患者思想多不集中，幻听幻觉、悲观，恐惧易激动，哭笑无常，呈癔病样发作，严重者表现淡漠、痴笑、语言迟钝，出现类似精神分裂症的症状。⑷部分患者由于汽油中含芳香烃量较多，可引起贫血及白细胞总数减少。


汽油中毒 临床表现 3．皮肤损害因为汽油对皮肤有去脂作用，所以汽油接触者皮肤干燥、破裂、角化、慢性湿疹和指甲黄染、变厚、下凹；有的引起急性皮炎和毛囊炎，出现红斑、丘疹、水疮及“灼伤”等皮肤损害。辅助检查 X线检查，对于急性吸入性中毒，肺部可见片状或致密团块阴影；白细胞总数及中性粒细胞可增加。对于慢性中毒者应做神经-肌电图显示有神经源性损害。呕吐物中可以分析出毒物。


汽油中毒 诊断 诊断原则根据短时间吸入高浓度汽油蒸气或长期吸入汽油蒸气以及皮肤接触汽油的职业史，出现以中枢神经或周围神经受损为主的临床表现，结合现场卫生学调查和空气中汽油浓度的测定，并排除其他病因引起的类似疾病后，方可诊断。吸入高浓度煤油或汽油蒸气都可引起汽油中毒急性中毒一、轻度中毒下列条件之一者即可诊断：1）头痛头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊、烦躁。2）情绪反应。3）轻度意识障碍。二、重度中毒下列条件之一者即可诊断：1）中度或重度意识障碍。2）化学性肺炎。3）反射性呼吸停止。三、吸人性肺炎下列表现之一者即可诊断：1）剧烈咳嗽、胸痛、咯血、发热、呼吸困难、紫绀及肺部啰音。2）X线检查肺部可见片状或致密团块阴影，白细胞总数及中性粒细胞可增加。慢性中毒一、轻度中毒下列条件之一者即可诊断：1）四肢远端麻木，出现手套、袜套样分布的痛、触觉减退。伴有跟腱反射减弱。2）神经一肌电图显示有神经源性损害。二、中度中毒除上述表现，有下列条件之一者即可诊断：1）四肢肌力减弱至3度以下，常有跟腱反射消失。2）四肢远端肌肉萎缩。三、重度中毒下列条件之一者即可诊断：1）中毒性脑病。2）中毒性精神病。3）中毒性周围神经病所致的瘫痪。


汽油中毒 诊断 四、皮肤损害如皮肤干燥、皲裂等。鉴别诊断 急性汽油中毒应注意与常见精神病、中枢神经系统感染或急性四乙铅中毒相鉴别；慢性中毒应与神经官能症鉴别。并发症 急性中毒可致肺水肿；由口鼻误吸人呼吸迈者可引起吸人性肺炎。


汽油中毒 预防 1．对油料的毒性要有足够的认识，不可麻痹。工作中必须严格遵守有关操作规程。对油料的毒性要有足够的认识2．国家规定汽油蒸气的最高容许浓度为350mg/m3，所以生产、储存、使用场所的空间汽油浓度均应在此卫生标准以下，以确保安全生产。3．特别要注意防止汽油泼洒、渗漏，注意工作场所的通风。4．严禁用嘴吸取油料，特别是含铅汽油。禁止用含铅汽油灌装打火机。禁止用含铅汽油洗涤汽车零件和衣服。5．接触汽油操作应穿工作服，戴防护手套，下班时要用肥皂、清水洗净手、脸，有条件最好洗澡。不要接触汽油后就立即吃食物、抽烟。6．油库工作人员不要随意进入油罐内清扫底油。如需要清洗油罐时，应先采取自然通风或机械通风等办法，降低罐内油蒸气的浓度。进罐人员必须穿上工作服、胶鞋、戴橡皮手套，必要时还要戴上过滤式防毒面具，系上保险带和信号绳。另外，油罐外面应有专人守护，随时联系，也便于轮换作业。每人连续工作时间不宜超过15分钟。7．工作中发现有头晕、头痛、呕吐等汽油中毒症状时，应立即停止工作，到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送到医院。8．从事接触汽油作业者，就业前均应进行健康检查。


汽油中毒 预防 凡患有神经系统疾患、内分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺结核、肝脏病等不宜从事此类工作，在定期健康检查中，凡确诊上述疾病的患者均应调离接触汽油工作，进行治疗与疗养。妊娠及哺乳期妇女亦应暂时调离。


汽油中毒 治疗 汽油中毒急救急性中毒者要迅速移离现场，静卧在空气新鲜处，将患者腰带、纽扣松开，保持呼吸道畅通，用肥皂及清水清洗皮肤、头发等。眼睛污染者可用2%碳酸氢钠溶液冲洗，硼酸眼药水滴眼。误服汽油者可灌入牛奶或植物油，然后催吐、洗胃、导泻。心脏骤停可行心脏复苏术，禁用肾上腺素，以免引起心室颤动；吸入性肺炎，可给予肾上腺皮质激素及抗生素以控制感染；癔病样症状者给予镇静药物。慢性中毒可采用中医中药，亦可给予维生素类及利眠宁等药物，亦可用小剂量胰岛素低血糖疗法。有类似精神分裂症状者，可按一般精神分裂症治疗。皮肤有红肿、水疱者可用3%硼酸溶液湿敷。角化、皲裂可用100%尿素软膏，干燥者可用蛤蜊油等。汽油吸入性肺炎可给予短程糖皮质激素治疗及对症处理。其他处理一、观察对象每年体检一次，重点进行神经系统检查，尽可能作神经-肌电图检查。二、急性中毒轻度患者治愈后，可恢复原工作；重度中毒患者经治疗恢复后，应调离汽油作业；吸入性肺炎治愈后，一般可恢复原工作。三、慢性中毒患者应调离汽油作业，定期复查，并根据病情适当安排工作或休息。


汽油中毒 相关知识 ⒈劳动者接触汽油蒸汽或液体所致的汽油中毒是一种全身性中毒性疾病。急性中毒以神经或精神症状为主。误将汽油吸入呼吸道可引起吸人性肺炎。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征，植物性神经功能紊乱和中毒性周围神经病。⒉急性中毒者，应迅速脱离现场，清除皮肤污染及安静休息。对呼吸停止者，应口对口进行人工呼吸或气管插管，提供有效供氧，清除痰液，保持呼吸道通畅，尽快使用呼吸兴奋剂。⒊对于患者出现意识障碍、精神障碍、抽搐、自主神经功能紊乱、颅内压增高表现等急性中毒脑病症状及体征，应迅速给氧、降温、降低颅内压、防治脑水肿、（糖皮质激素、脱水剂、利尿剂）止痉及镇静、（抗癫痫药物、安定剂、人工冬眠疗法等），保护及恢复脑功能（ATP、辅酶A、细胞色素C等）。脑疝进行手术治疗。⒋吸人性肺炎的治疗，患者应卧床休息，保持呼吸道通畅。吸氧、糖皮质激素的应用、预防感染。⒌慢性汽油中毒的治疗主要参照中毒性周围神经病的治疗。可选用维生素B1、维生素B6、维生素B12、活性维生素B12、烟酰胺、三磷酸腺苷、地巴唑等药物。如出现妄想及幻觉等精神症状，可选用甲氯丙嗪、氯普噻吨、奋乃静进行对症治疗。


月经失调 描述 月经失调，也称月经不调。这是一种常见的妇科疾病 。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。


月经失调 基本症状 ⒈经期提前。月经提前指平时月经周期正常，突然出现月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，但月经量正常。属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。⒉经期延迟。平时月经规律，月经错后7天以上，甚至40～50天一行，并连续出现两个月经周期以上，但月经量正常。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低；无排卵者，基础体温单相。⒊经期延长。月经周期正常，经量正常，但经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多；子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。⒋月经失调。月经先后不定期、月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。⒌月经中期出血（又称经间期出血、排卵性出血）。指两次规律正常的月经周期中间出现的出血，是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而导致的子宫内膜脱落引起的出血。


月经失调 临床表现 女性生殖器官图月经不调表现为月经周期或出血量的紊乱，有以下几种情况：①不规则子宫出血—包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等，月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起。②功能性子宫出血—指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。③绝经后阴道出血—指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。④闭经—指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上的情况，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。


月经失调 症状 1、月经周期：月经有血块是正常情况吗，从月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天称为一个月经周期。绝大多数人在28-35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天一个周期，在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。2、月经血量：正常月经期的月经血量为20-120毫升，多数为50毫升，以月经来潮的第二三天最多，以后逐渐减少。月经期：阴道流血期间称为月经期，多数人的月经期持续3-5天，但少至1-2天，多至7-8天也属正常范围。3、月经血特点：月经血的特点是不凝固，呈暗红色。月经血中除血液外，还含有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈粘液及阴道上皮细胞等。


月经失调 病因病理 发病原因情绪异常引起月经失调情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。卵巢这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。寒冷刺激引起月经过少甚至闭经起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。调理措施：1)、经期要防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等，尤其要防止下半身受凉，注意保暖。2)、不妨在食谱中添加大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物：另外，醋、酱、植物油、辣椒、胡椒等调料及炖牛肉、鸡肉高汤，都对这种情况引起的月经不调有一定作用。节食引起月经不调过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。


月经失调 病因病理 过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。嗜烟酒引起月经不调烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。电磁波引起月经不调　现代人的生活离不开手机、电脑、DV机、电炒锅、吸尘器、电冰箱等电器。但许多女性却不知道，各种家用电器及电子设备在使用的过程中均会产生不同的电磁波。这些电磁波长期作用于人体会影响女性的内分泌和生殖机能，从而导致内分泌紊乱，引起月经失调。调理措施：1)、日常操作电脑时，要做好防护。2)、在手机上装个免持听筒对话器是比较安全的选择。当然，最好不要长时间使用手机，3)、少用微波炉，冰箱不宜放在卧室里。讲究电器的科学使用，尽量避免多种电器同时开启使用，持续使用时间不可过长，次数不宜过频。


月经失调 病因病理 4)、多吃一些胡萝卜、豆芽、西红柿、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物，经常喝些绿茶，都能有效预防和减轻电磁污染对人体的危害。5）、芝麻肝：猪肝250克，豆油1000克(实际消耗100克)，芝麻100克，面粉50克，鸡蛋2个，精盐、葱、姜各适量。将猪肝切成薄片，用精盐、葱末、姜末调好，蘸上面粉、芝麻、鸡蛋汁，再在锅内放入豆油，烧至七成熟，放入蘸上作料的猪肝，炸透即可出锅装盘，佐餐食用。性生活过于频繁过于频繁的性生活会造成女性肾气出现损伤，从而伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，也会导致月经不调。所以，大家一定养成良好的性生活习惯，每周最多一至两次。便秘便秘可能会引起女性月经紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。


月经失调 病因病理 调理措施：1、甜蜜药方：取麻油、蜂蜜各一匙，搅拌后服用，可滋润肠胃、促进肠胃蠕动2、每日早起空腹喝一碗或两碗热菜汤，对治便秘有显著疗效3、杜仲茶是便秘者的上好饮品，可解除便秘、减少脂肪每天早晚或饭后喝柠檬汁，能增进肠胃消化、减肥并有软便功效。4、核桃、酸奶、青梅干都是润肠通便的零食：少食用咖啡和多吃香蕉也能起到促进排便的作用，但过量食用会弄巧成拙。发病机理疾病机理在于气血失于调节而导致血海蓄溢失常，其病因多由于肝气郁滞或者肾气虚衰所致。而以肝郁为主，肝为肾之子，肝气郁滞，疏泄失调，子病及母，使肾气的闭藏失司，故常发展为肝肾同病。⒈肝郁：肝藏血，主疏泄，司血海，肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢，则月经周期正常。若情志抑郁，或忿怒伤肝，以至疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，如疏泄过度，则月经先期而至，疏泄不及，则月经后期而来。⒉肾虚：素体肾气不足，或年少肾气未充，或久病失养，或多产房劳，损伤肾气，或老年肾气渐衰，使肾气亏损，藏泄使司，冲任失调，血海蓄溢失常，以至月经周期紊乱。


月经失调 月经有血块如何调理 1、不宜吃得食物--在MC来的前3天，到经期结束的食物要温热为主。炭烤，油炸，辛辣或者腌渍品要少吃，西瓜，梨，椰子，葡萄柚忌吃，以免影响血管收缩。白菜，苦瓜，白萝卜加热后吃。2、饮食改善调理--宜采用高蛋白低脂肪饮用，多摄取维生素C，E是骨盆血液循环顺畅，减低因充血导致痛感，并补充丰富的钙和镁让肌肉放松。3、一般可用中药进行调治，根据症状和体征，采用活血化淤、理气通络的方法有较好的效果。诸如红花、桃仁、薄荷、坤草、泽兰、赤芍之类，对改善症状和体征均有良好效果。不过，这要在大夫的指导下服用。月经有块者应注意经期保护，冬天注意保暖，防止着凉，不食生冷食物，不过于劳累，保持心情愉快，劳逸结合。对颜面色素沉著者，可通过外病内治的方法，调理月经获得痊愈。


月经失调 临床诊断 月经正常指标  月经失调⒈周期：每个女人的周期都不尽相同，从21天到35天不等都算正常，关键是是否准时。定期的性生活（如：每周一次）可以帮助你梳理荷尔蒙，对月经的规律有很大的帮助。⒉血量：女性在月经期间失去的血量应该在85克之内，持续3～7天。出血量最多的时候集中在前3天内（占总失血量的90%）。⒊血块：月经期排出的血块是什么?医生的解释是：如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出，囤积5～10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。⒋月经不再来：不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕，就要检讨你的生活方式：旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。荷尔蒙和甲状腺的失衡也会导致月经周期的延长。另外，患有多囊性卵巢囊肿或者长期服用黄体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。检查  月经失调为准确判断原因，医师可根据患者的情况，选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种：⑴要详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。⑵全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。⑶盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。⑷辅助检查：①月经不调检查有B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。


月经失调 临床诊断 ②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。③活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。④月经不调检查有内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。⑤月经不调检查有X线检查、子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。⑥宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。⑦酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。检查原则1、对月经不调时的检查内容，月经不调的症状有很多，所以在检查时，需要根据患者的不同情况选择不同的检查内容，不过一般来说都需要做一个B超检查，其他的就需要根据不同情况而定。2、正常月经周期的建立有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴之间的神经内分泌调节及子宫内膜对性激素变化的反映。任何一个环节出现功能或器质性变化都将导致月经失调。所以需要要做激素测定的检查以便了解患者的垂体和卵巢的功能。诊断月经先期⑴月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。⑵月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。


月经失调 临床诊断 月经后期⑴月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。⑵育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。⑶妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。月经先后无定期⑴月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。⑵月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。⑶妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。月经过多⑴月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。⑵妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。⑶排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。月经过少⑴月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。⑵本病应与早孕相鉴别。⑶排除因结核病引起的月经过少。月经不调的辨证，一般首先分寒热虚实。辨证重点是月经的期、量、色、质、气味及伴随月经出现的其他症状，结合形、气、色、脉来诊别。月经病的治疗以急则治其标止血为主，减少经量，防止失血伤阴，平时采用安冲固冲的方法以治其本。


月经失调 预防措施 一、必要时去看医生：如果月经过多，持续出血24小时后没有减少，而且出血量变大，或者月经少到没有，应马上去看医生。二、防止受寒：一定要注意经期勿冒雨涉水，无论何时都要避免小腹受寒。这是月经不调的预防措施之一。三、一定调整好自己的心态，这有很大关系：如果月经不调是由于受挫折、压力大而造成的，那么就必须调整好心态。如果已经月经不调，保持良好的心态也是非常必要的。四、尽量使你的生活有规律：熬夜、过度劳累、生活不规律都会导致月经不调。让你的生活有规律，你的月经可能就会恢复正常。这也是月经不调的预防方法。五、多吃含有铁和滋补性的食物：补充足够的铁质，以免发生缺铁性贫血。多吃乌骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。


月经失调 疾病危害 30岁左右月经失调的危害：皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光，毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。女性体内的毒素沉积，不利与子宫和卵巢的排毒，容易导致衰老，引起不孕不育。30-40岁之间月经失调的危害：出现内分泌紊乱，如月经不调、老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。40-55岁之间月经失调的危害：出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状；55岁以上月经失调的危害：肾功能大幅下降，汗、皮肤潮红等。一般发生在45～52岁之间，由于卵巢功能衰退所致。◎经量增多：月经量>80ml或经期延长但周期基本正常提示：子宫肌瘤，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。危险指数：★◎周期性不规则阴道出血提示：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜病变。危险指数：★★★★◎持续性阴道出血　提示：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。危险指数：★★★★★◎停经后阴道流血提示：应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等：也可能为无排卵性功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。


月经失调 治疗方式 月经不调吃什么药好？月经不调可能是不良生活习惯引起，也有可能是内分泌失调引起，因此怎么治疗以及吃什么药要先找到问题所在才行。月经不调吃什么药好?1.内分泌引起的月经不调：应该采用饮食调理加中药治疗相结合的方式。内分泌失调最重要的是平衡内分泌，要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬，高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，不可吃辛辣刺激，不可吃油腻食物。中医认为内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。如果是月经不来，周期延长的情况可吃一些促排卵的药物，如果是月经量过多，周期比较短的原因比较复杂可先到医院检查原因，再进行治疗。2.药物引起的月经不调：停止药物，进行B超检查。药物引起的月经不调常指的是长期服用避孕药等激素类的药物，会导致女性雌激素紊乱，致使女性月经紊乱，建议女性不要服用避孕药进行避孕，如果偶然性避孕药后月经异常，建议可继续观察一两个月经周期，仍然异常需及时通过B超，激素测定等检查明确原因，以便采取措施调理治疗。3.某些妇科疾病引起的月经不调：对症治疗。


月经失调 治疗方式 有一些妇科疾病会引起月经不调，如盆腔炎，宫颈炎，子宫内膜异位等疾病都会导致月经不调。像这类的就需要针对治疗。相应的妇科病治好了。月经自然也就正常了。4.不良生活习惯引起的月经不调：戒掉不良生活习惯，养成良好的生活习惯。如生活中不合理的饮食，熬夜，精神压抑等都会导致月经不调，只要戒掉不良生活习惯，养成良好的生活习惯。自然会恢复正常月经。饮食调养首先要做到月经来潮的前一周的饮食宜清淡，多吃些易消化，富营养的食物。还有绿叶蔬菜，水果不能少，多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。妇科专家胡主任提醒女性朋友开胃、易消化的食物包括枣、面条、薏米粥等。其次是月经期间，可以多吃些水果，但是不是所有的水果都能吃，像是梨、香蕉、柿子、芒果、西瓜、猕猴桃等寒性食品，月经期间一定要远离。而橘子、桃子、樱桃、枣等属于温性食品在月经期间可以多吃。最后就是月经结束，千万不要以为月经结束就可以肆无忌惮的吃辣椒了，经期后的护理也很重要，由于经期流血量多，女性朋友可以再经期后，补充维生素C维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。多吃些红枣、木耳等补气血食物。家庭治疗月经失调，也称月经不调。这是一种常见的妇科疾病。


月经失调 治疗方式 表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。分为月经提前，月经延迟，月经过多，月经过少，闭经五类。月经期间，许多女性会出现身体不适的情况。因此，在经期到来前三天，可以根据自己的情况来决定运动形式，以较为轻柔、舒缓、放松，拉伸的运动为主，如冥想型瑜伽、稳迈舒运动按摩、初级的形体操，或只是在家做一些简单的伸展动作。经期第五天，身体开始恢复，此时可以开始进行慢走、慢跑等有氧运动。不过，还是要避免一些球类及负重较大的运动。通过这些轻运动帮助身体血液顺利流通，缓解压力。运动期间，一定要避免对腹腔施压、避免将腿位抬得过高。如果感到疲劳或发现出血量突增或暴减的情况，需立即停止运动。在日常生活中，要尽量保持私处的清洁，使用可有效抑杀妇科病致病病菌的洗液，不仅在清洁私处的同时有效抑杀病菌，还可增加私处自身抵抗力。女属阴，女性的生理结构比较复杂，身体各器官比较脆弱，稍不注意便可引起妇科器官的生理和结构紊乱，进而引发妇科病。


月经失调 治疗方式 妇科常见的慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、体寒肢冷、痛经、月经量少、月经不调、宫寒不孕等都可以通过相应的治疗配合中药按摩、足浴达到治疗目的，同时，还可通过足部反射区的刺激，常用的是稳迈舒运动按摩轮，由按摩轮带动的下肢整体协调运动，涉及大腿、小腿、膝关节、踝关节、脚底及脚趾等多个部位肌肉、骨骼，并重点针对足底和足侧产生按摩效果，可有效调节人体生理机能，提高免疫系统功能，缓解月经失调。达到防病、保健、强身的目的。治疗方法1、采用物理疗法进行辅助治疗，能够很快将患者体内一些淤积清除干净，达到平衡气血的目的，从而还能使得雌激素和孕激素的分泌水平到达最佳状态，帮助女性恢复正常月经规律，对调节月经不调有好的帮助。2、采用中药调理，可以根据每个患者的身体情况进行对症治疗，通过调理患者的气血、化瘀散结，帮助患者补益心脾、活血化瘀，达到调节内分泌的目的，进而改善月经不调的症状。月经不调是什么原因引起的？3、针对月经不调引起的其他疾病，比如说多囊卵巢综合症、子宫肌瘤、子宫内膜炎等，会进行个性化治疗，采用现代微创诊疗技术。


月经失调 治疗方式 4、根据每个女性患者的不同生理周期，专家们还会采用不同的方法进行调整，比如说可以使用食疗、按摩等方法，帮助患者促进卵泡的正常发育，改善生理功能，让患者们的月经恢复正常生理规律。5、调整月经的生理周期：根据女性个体不同的生理周期，通过采用不同的方法进行针对性调整，如按摩、磁疗、食疗等，促进卵巢内卵泡正常发育和排卵，促进子宫血液循环，改善宫腔内环境，增强其生理功能，让月经恢复正常的生理规律。6、物理疗法、更新体内代谢瘀积：辅以绿色物理治疗，快速消除患者体内代谢瘀积，平衡气血，使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态，调理女性月经不调疗效独到。中医治疗中医认为经水出诸肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫也相关。主要分为两种：一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛，活血通气。现代人缺乏运动，多为不通之症：①血虚型月经不调。证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。②肾虚型月经不调。


月经失调 治疗方式 证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。③血寒型月经不调。证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。④气郁型月经不调。证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有小腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。⑤血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。⑥实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干症。中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。治疗月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手，中医效果在于对病症的标本兼治为中医较好的方法，需要患者根据病情选择使用，不可因为误用西药而耽误就医。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。


月经失调 治疗方式 疏肝法需掌握郁结之主症。中医调理中医透过全面分析，痛经、月经不调等妇科疾病常由内因引起。其主角则是女性的阴脉之海“胞宫”，它对于女性的气血调和起着统筹全身的作用。古时中医有言：流水不腐户枢不蠹。月经失调跟人体内的荷尔蒙分泌息息相关，女性的两大内分泌系统卵巢和肾有决定着整个内生殖系统的运转，它们的健康与否都对女性的月经起着重大作用。【食谱分析】香橙花入肝经，疏肝解郁、理气和中、疏络、清血；鹿角胶入肝、肾经，补肝肾、益精血；阿胶入肺、肝、肾经，润肺、补血、滋阴；制首乌入肝、肾经，填精补髓、悦颜色、乌须发；远志入心、肺、肾经，安神益志、交通心神、祛痰开窍、消散臃肿；野山参入心、脾、肺经，大补元气、安神益智；灵芝入心、肺、肝、肾经，补气安神、止咳平喘、交通心肾。黑糯米粥【主料】大枣30克桂圆10粒黑糯米100克【配料】红糖适量【制作方法】⑴大枣洗净待用。⑵桂圆去皮洗净待用。⑶黑糯米洗净，加入大枣、桂圆适量水煮成的粥状，依口味加入适量红糖即可。【功效】温肾健脾补血调经【食谱分析】大枣味甘性温，入脾、胃经，温以补脾经不足，甘以缓阴血，和阴阳，调营卫，生津液。


月经失调 治疗方式 大枣中含有蛋白质，糖类、有机酸、多种维生素及钙、铁、磷等微量元素。桂圆肉味甘平质润，能养血安神，补心益脾。黑糯米味甘性温，入脾、胃、肺经，能补中益气。此粥味道香甜，可供早晚食用，是滋补强身美容的佳品。莲藕木耳老鸭煲【主料】鲜莲藕500克黑木耳60克老鸭1只  【配料】精盐鸡精生姜黄酒适量【制作方法】⑴莲藕洗净，切块待用。⑵黑木耳温水泡发，择洗干净，待用。⑶老鸭洗净加生姜、黄酒熬汤至八成熟后，放入莲藕、黑木耳煮熟后，放入适量精盐、鸡精适量即可。【功效】滋阴清热凉血止血【食谱分析】莲藕为干涩性凉，入心、肝、胃经，能化瘀止血。黑木耳凉血止血，利肠通便。老鸭味甘性寒，滋阴养胃，含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、铁、磷、核黄素、尼克酸等营养物质。常喝此煲对于月经量多且阴虚内热体质者，效果尤佳。可以滋阴清热，调整月经周期，减少出血。山药栗子猪肚煲【主料】鲜山药500克栗子50克猪肚1个【配料】生姜料酒精盐适量【制作方法】⑴鲜山药去皮，洗净，切块待用。⑵栗子去皮洗净待用。⑶猪肚用面粉或精盐、促反复搓洗数遍后，用水洗净切块，加姜、酒、清水适量，煲至八成熟后，加山药、栗子煲熟加适量精盐即可。


月经失调 治疗方式 【功效】健脾和胃益肾调经【食谱分析】山药入肺、脾、肾三经，补肺健脾益肾，性平而不寒不燥。栗子味甘性温，入脾、胃、肾经，能养胃健脾补肾止血。猪肚味甘性温，入脾、胃经，为血肉有情之品，健脾胃，补虚损，是虚劳羸弱者营养的佳品。此煲鲜香可口，可供中、晚餐食用，脾胃虚弱者食之甚佳。饮食禁忌：阴虚者，忌食辛辣燥热之品；阳虚者，忌食寒凉冷积之品；经少者，忌酸涩苦寒之品；经多者，忌温热辛辣之品。大黄、木香、苍术、五灵脂、陈皮、黄芩等中药材制成的中药丸剂，气微，味苦。其主要成份为橙皮苷、黄芩苷等。具有破瘀，调经的功效。临床上用于治疗妇女血瘀积聚，月经闭止，经期紊乱，行经腹痛。如何消除  卵巢女性月经不调与肾、巢关系密切女性月经不调已经成为社会和医学界关注的一个热点。尤其是近几年，这种现象更为普遍，由于生活压力、生育、流产等原因，很多女性刚过30岁，因面部就出现色斑、皱纹，乳房干瘪萎缩、松弛；阴道泌液减少，性机能减退，失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，甚至有很多人在35岁左右就开始月经不调。由于时代变化生活条件改善，女生早熟现象普遍，加上学业负担繁重、社会工作压力大，很多低龄女性备受痛经的折磨，而痛经月经不调又会导致其他妇科疾病。


月经失调 治疗方式 月经量多判断月经量的多少不仅仅是为了掌握自身情况，有时候还能帮助早期发现和治疗妇科疾病。有许多种妇科疾病会引起月经量多——或者说，有些疾病本身带来的阴道流血症状容易和月经量多混淆——这些妇科疾病往往人体造成极大危害，带来相当大的健康隐患和生育危险：1、致命宫外孕：如果月经无缘无故延迟，而后却突然大量袭来，并且还夹杂着比平时更多的血块或组织物出来，时间也比平时更久些，那么很可能是一次小型的流产。如果同时伴随心慌、头晕、出冷汗、腹部疼痛甚至晕厥的状况时，就可能是宫外孕的征兆了。发现这种情况一定要赶紧就医，切莫拖延，要知道宫外孕是会带来生命危险的。2、避孕方式不当：有时异常的阴道出血可能与你采取的避孕方式有关，例如最常见的子宫环，它在提高避孕功能的同时也会导致月经量过多等问题的产生。避孕方式不当还容易造成盆腔炎、宫外孕等疾病，严重影响妇女的生活质量和健康生命安全，需要及早处理。3、凝血障碍：由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控，如果凝血系统发生异常的情形，比如：先天缺乏某种凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长。


月经失调 治疗方式 而月经过多有时是女性血友病患者的惟一表现，其他常见的血液病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也易于累及凝血系统使月经量增多，可以说是一种对生命威胁极大的疾病。4、肿瘤：女性患有子宫肌瘤的典型症状主要为月经过多与继发性贫血。子宫颈癌最初引起的症状是性交后的出血，这个情形在行经前后尤其突出，有时甚至可能引起致命性的大量出血。发现月经量多切莫不以为然，许多疾病是很危险的。


月经失调 疾病影响 女人的月经周期  月经失调20岁、30岁、40岁女人的月经周期变化情况如下：20岁：青春期的痛经如果随年龄增长越来越严重的话，很可能是得了子宫内膜炎。30岁：这个年龄的月经是女人一生中最规律的阶段。和20岁时的痛经问题相比，如果除了痛经还伴有性交疼痛的情况，则更应注意30岁的女人更容易被pms（经前综合征）困扰。每次月经之前都要度过几天难过的日子。30岁的女人出现痛经和月经量过多可能是子宫内膜炎或子宫肌瘤的症状。40岁：月经周期的长短开始发生变化，从21天的周期变成35天，然后又变成27天都是正常的。另外，月经量可能会增多。40岁时出现的不规则出血可能是子宫息肉的症状。虽然卵巢与从前相比不再那么规律排卵，而且排卵频率也降低了，但也不能忽视避孕的问题。40岁女人意外怀孕的比率和青少年意外怀孕的机会一样高。月经不调与不孕月经不调导致女性不孕症的原因主要有以下几种：1、功能性子宫出血：所谓的功能性子宫出血就是指女性的内外生殖器官没有什么异常的病变发生，是内分泌系统功能失调引起的子宫出血，是月经失调中最常出现的一种病症，分为排卵型和无排卵型，如果无排卵的话就意味着女性朋友无法受孕，导致月经不调，会出现不孕症。


月经失调 疾病影响 2、不规则子宫出血：如果女性的月经过多或者是月经期时间过长，月经量过少或者经期较短，月经频发或者是月经周期延长等的话，都会导致不规则子宫出血，此外，子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜异位等都会导致女性月经不调，从而引起不孕症的发生。3、闭经：所谓的闭经就是指女性朋友从来没有来过月经，或者说是月经的周期形成之后又停止了3个周期以上，闭经根据患者发生的时间不一样，分为原发性闭经和继发性闭经，是导致女性月经不调的重要原因，同时因为闭经没有卵子排出，也是导致女性不孕症的重要原因。卵巢内分泌紊乱的表现卵巢内分泌紊乱　月经失调往往是卵巢内分泌紊乱的一种表现。调经，要调整这种病理情况，或是对生殖道发育异常、炎症、肿瘤等疾病的发现、诊断和治疗的过程。在妇科门诊发现，有不少月经失调的病例，往往只是“单纯”的调经，与建立在月经生理基础上的现代妇科理论和调经方法相悖。结果造成生理机能更为紊乱，延误重要疾病的诊断和治疗。月经过多如月经过多时，单纯用一般非妇科出血的止血药来治疗，治表后随着下一周期月经的来临，有病理原因的月经失调仍会重现，反复的出血使贫血加剧。


月经失调 疾病影响 有人甚至用阴道塞使下身干爽、舒适，结果阴道内潜在的致病菌扩散，造成内膜炎、附件炎。有的造成经血倒流，子宫内膜通过输卵管在腹腔种植，出现有痛经症状的子宫内膜异位症。这些都使原有的月经失调更难治愈。当月经失调较难治愈时，有的病人长期用性激素治疗，用替代卵巢功能或抑制排卵方法，对要求生育的妇女则失去了当母亲的机会。有的月经失调原因是肿瘤或癌前期病变引起，特别对不孕、高血压、糖尿病、肥胖的高危人群，不通过明确的诊断来排除肿瘤，失去了早期治疗肿瘤的机会，甚至丧失生命。少女初潮少女初潮，说明子宫内膜对性激素有了反应性出血，从初潮到卵巢规则的周期性排卵，即规则的月经，大约要2年左右。期间只要不出现病理情况（如先天畸形、大量出血造成贫血），则不必治疗。要生育的妇女月经周期偏长，只要排卵正常，育龄妇女偶尔一次月经失常，往往会自愈。


月经失调 并发症 并发症一  月经失调月经异常表现或并发其他症状有以下几种情况：①痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。②经前期综合征。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。③多囊卵巢综合征。原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。④绝经期综合征：指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，分为自然绝经和人工绝经。如性功能减退、阵发性出血。并发症二  食疗法有效调理月经不调引起月经不调的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常，气血阴阳失调有关，与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。色斑的病因主要是内分泌紊乱，色素沉积于皮肤而成。暗疮的病因是由内分泌旺盛，皮脂分泌过多，堵塞毛孔或细菌感染而成。


月经失调 并发症 月经不调引起色斑、暗疮主要由下面几种原因引起：一、肝气郁结，凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。二、脾虚湿阴，凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。三、肾气亏损。因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。许多妇女面部出现色斑、暗疮后，为自己的容貌受损而焦虑万分。她们不去找有经验的医生诊治，而是去美容院和商店买化妆品。还有些妇女认为面部长一些色斑、暗疮找一些化学制剂合成的化妆品涂抹就可以解决问题。这种想法就大错特错了，其实这些色斑、暗疮是那些化妆品解决不了的，因其是机体病变的反映，尤其是月经不调及-些癌症、肝硬化等病症的外在表现。如果不及早诊治，不但影响美容，而且还会影响身体健康。


月经失调 饮食注意 ⒈可避免血糖一下升高、一下降低，减少心跳加速，头晕、疲劳、情绪不稳定等不适。　2、咖啡、茶等饮料会增加焦虑、不安的情绪；可改喝大麦茶、薄荷茶。⒊避免吃太热、太冰温度变化太大的食物。⒋有大失血情形的女性，应多摄取菠菜、蜜枣、红菜（汤汁是红色的菜）、葡萄干等高纤质食物来补血。⒌即将面临更年期的妇女，应多摄取牛奶、小鱼干等钙质丰富的食品。⒍如饮料、蛋糕、红糖、糖果。防止血糖不稳定，避免加重MC的各种不适。⒎疏菜水果全谷类全麦面包糙米燕麦等食物含有较多纤维，可促进动情激素排出，增加血液中镁的含量，有调整月经及镇静神经的作用。⒏在两餐之间吃一些核桃、腰果、干豆等富含维生素B群的食物。⒐午餐及晚餐多吃肉类、蛋、豆腐、黄豆等高蛋白食物，补充经期所流的营养素、矿物质。


月经失调 月经失调原因 原因一：电磁波呼机、手机、商务通，一个都不能少；DV机、电炒锅、无绳电话、吸尘器……阿云的生活被电器所包围。但阿云的“好朋友”却不像这些电器一样听她指挥，而是时多时少，袭击的时间也没有规律，令阿云很是烦恼。各种家用电器和电子设备在使用过程中均会产生不同的电磁波，这些电磁波长期作用于人体会对女性的内分泌和生殖机能产生坏影响，导致内分泌紊乱，月经失调。据了解，目前我国市场上卖的手机无论是进口的还是国产的，都不标明辐射量，而根据专业的测试，大部分的手机电磁辐射都超标。现在，世界各国对于手机辐射有害人体健康的说法也成了定论，但主要的分歧在于：在什么情况下并在多大程度上损害人体健康。电磁波原因预防手机辐射在刚接入或发射的几秒内最大，这时应距离身体最少10厘米远，离得越远越好，转入正常通话后，辐射量会衰减一半。另外，男士习惯把手机装在上衣左边的口袋里，紧贴着心脏，同样也会对心脏有影响。对于戴心脏起搏器的人，电磁辐射还会干扰起搏器的工作。虽然目前还没有直接的证据证明手机辐射对心脏有多大的影响，但手机使用者应该给予重视，手机开启的瞬间，最好远离身体，手机不要挂在胸前或者装在上衣左边的口袋里。


月经失调 月经失调原因 温馨小贴士⒈日常操作电脑时，要做好防护。⒉在手机上装个免持听筒对话器是比较安全的选择。当然，最好不要长时间使用手机。⒊少用微波炉，冰箱不宜放在卧室里。讲究电器的科学使用，尽量避免多种电器同时开启使用，持续使用时间不可过长，次数不宜过频。⒋多吃一些胡萝卜、豆芽、西红柿、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物，经常喝些绿茶，都能有效预防和减轻电磁污染对人体的危害。原因二：便秘专家分析：便秘可能会引起女性月经紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。：⒈甜蜜药方：取麻油、蜂蜜各一匙，搅拌后服用，可滋润肠胃、促进肠胃蠕动。⒉每日早起空腹喝一碗或两碗热菜汤，对治便秘有显著疗效。⒊核桃、酸奶、青梅干都是润肠通便的零食；少食用咖啡和多吃香蕉也能起到促进排便的作用，但过量食用会弄巧成拙。原因三：滥用抗生素专家分析：滥用或经常大量使用抗生素，对女性而言可致月经失调、不排卵、闭经，这可能是药物抑制和伤害了人自身的抵抗力，导致了机体功能障碍。


月经失调 月经失调原因 温馨小贴士⒈良好的自身免疫力会帮助你抵抗轻微的小病。⒉不要随便给抗生素“升级”。一旦用了高级的抗生素，再用低级的就不起作用了，因为病菌对其已产生了耐受力。因此，用药应询问医生，“升级”要慎重。原因四：蹦迪专家分析：噪声会导致女性机能紊乱，对月经和生育能力均有不良影响温馨小贴士：尽量选择清静的地方聚会，减少对噪声的接触。可以缩短每次光顾迪吧的时间，或在自己家中开party。原因五：吸烟专家分析：烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。每天吸烟1包以上的女性，月经不调者是不吸烟妇女的3倍。温馨小贴士⒈改变不良生活习惯，果断地戒烟。⒉适量补充维生素C。维生素C能够减轻吸烟对身体的危害，可服用一些药片，或多吃橘子、橙子、猕猴桃等水果。


月经失调 生活细节 一、严禁洗头，主要是因为月经期间女性抵抗力较弱，易感染风邪（感冒），现代吹风机发明后，只要洗头完及时吹干，而且等头发全干后再上床睡觉即可。二、避免游泳及盆浴，也要避免涉水、淋雨，否则可能造成寒湿滞留及血液循环障碍。避免房事（对于此点目前仍有争议）。三、身体要保温，勿食生冷（包括凉拌生菜、西瓜、椰子汁，及冰箱刚拿出来的食品或冷饮），勿食酸醋，以及螃蟹、田螺等寒凉食物，以免引起月经骤止或淋漓不净、疼痛加剧。四、勿提重物，造成经血过多或延长，但做适度温和的运动，可放松肌肉促进血液循环，阻止水份滞留，更可以促使大脑分泌脑内啡（这是一种使人全身舒畅的天然鸦片）。五、勿抽烟，勿食用含酒精、咖啡因的饮料。酒精会加重情绪低潮、头痛及疲倦，并引发吃甜食的冲动；咖啡因则会促进乳房胀痛、焦虑及烦躁。限盐（防止水份滞留体内）、红肉（动物性脂肪会提升动情激素的量，可能促成经前症候群）、减少乳品摄取（乳糖会阻碍体内吸收镁）、减少任何糖（甜食促使焦虑及情绪不稳，使水份滞留，更重要的是使你变胖）、加工食品、垃圾食物及速食。


月经失调 生活细节 六、吃大量鲜果、蔬菜，多吃纤维（帮助清除体内过量的动情激素）、全麦榖类（大麦不仅纤维丰富，且含有大量的镁）、豆类、烘鸡、烘鱼，两餐间吃蛋白点心可能有帮助。七、摄取均衡维他命及营养：⒈维他命b6有助于消除水份滞留、情绪不稳、乳房胀痛、想吃甜食及疲劳等症状；维他命b5、b12、l-酪氨酸可减轻紧张焦虑。⒉维他命c为抗氧化剂，可能有助于减轻经前症候群（pms）的情绪紧张，而且维他命c是一种天然的抗组织氨，对月经前夕的过敏症有益。⒊维他命e也是抗氧化剂，可能影响内分泌系统、减轻乳房不适、焦虑及沮丧等症状。⒋维他命d是吸收钙、镁所必需，维他命a及d或许有助于抑制经前的粉刺及皮肤油脂过旺，改善皮肤的健康。⒌钙及氯化镁可舒解痉挛、背痛、神经紧张（镁能控制对食物的欲望和稳定情绪，帮助动情激素的浓度调节）。因此有些妇女只要补充维他命，作运动及改变饮食习惯，就可以解决问题，而综合维他命可说是治疗pms或痛经的最佳营养补充品。八、寻求医生的诊治，平日的自我调理亦很重要。因此自我调整的原则在于改善体质，增强身体的抵抗力，于日常生活中，有规律的生活、充足的睡眠、均衡的营养及勿焦虑紧张，保持愉悦的心情。


月经失调 痛经危害 一、不孕不育的危害信号痛经与不孕的确有着十分密切的关系。临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。权威专家通过大量临床资料的分析后提出，不孕症中伴有痛经的患者者占56%，并发现，如果痛经症状一旦消除，患者也随即受孕。二、胎儿的“温床”杀手之一痛经是由子宫异常收缩、经血不畅、血液淤积引起的。因此，在医学上，痛经是子宫异常的外在表现!“子宫”，顾名思义是孩子的第一宫殿!专家证实：有五年痛经史以上的女性，其胎儿缺氧的比率是无痛经史女性胎儿的2.65倍!胎儿围产期(指妊娠28周至产后一周)死亡率是无痛经史女性胎儿的4.7倍!三、女性衰老的隐形祸首痛经女性气血失调，体内自由基异常活跃，其衰老年龄比正常女性总体提前5年。尤其是经期痛经女性总是面色灰暗、皮肤干燥，容易形成色斑、痤疮等面部问题的隐形祸首。


月经失调 不孕影响 月经不调影响怀孕主要是因为，月经不调的原因和改变由黄体功能不全，子宫内膜炎症等疾病引起的月经周期不稳定，严重的可能会引起不孕不育。子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢炎、子宫发育不良、卵巢、肿瘤、子宫位置异常等疾病存在时可出现经期腹痛，所以这些患者容易有不孕症状的出现。少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经期头痛”、“经期泄泻”、“经期浮肿”、“经期发热”、“经期口糜”、“经前面部痤疮”、“经期风疹块”、“经期抑郁或烦躁”等一系列症状，这是因内分泌失调，黄体功能不健引起的，常可导致不孕。调理方法 1、防止受寒：一定要注意经期勿冒雨涉水，无论何时都要避免使小腹受寒。2、多吃滋补食物：多吃含有铁和滋补性的食物。3、充足够的铁质：以免发生缺铁性贫血。多吃乌骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾、猪羊肾脏、淡菜、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。4、尽量使你的生活有规律：熬夜、过度劳累、生活不规律都会导致月经不调。让你的生活有规律，你的月经可能就会恢复正常。


月经失调 注意事项 一、日常生活方面：1、一定要把被窝弄暖和，早早的休息。同时也应多喝水，以帮助消化，使大便通畅。2、经期尽量不要洗头。如果非洗不可，尽量在中午洗，洗完头一定要立即吹干。3、在日常生活方面应有规律，多注意休息，避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿。防止过度节食。戒烟限酒。注意自己的饮食结构，多食用瘦肉，谷类，深绿叶蔬菜及含钙丰富的食物，不宜过食生冷。保持心情舒畅，加强锻炼，提高身体素质。二、饮食方面1、月经不调的饮食可避免血糖一下升高、一下降低，减少心跳加速，头晕、疲劳、情绪不稳定等不适。2、月经不调的饮食要避免吃太热、太冰温度变化太大的食物。3、有大失血情形的女性，月经不调的饮食应多摄取菠菜、蜜枣、红菜(汤汁是红色的菜)、葡萄干等高纤质食物来补血。4、即将面临更年期的妇女，月经不调的饮食应多摄取牛奶、小鱼干等钙质丰富的食品。5、如饮料、蛋糕、红糖、糖果都是月经不调的饮食禁忌。防止血糖不稳定，避免加重月经不调患者的各种不适。6、疏菜水果全谷类全麦面包糙米燕麦等食物含有较多纤维，可促进动情激素排出，增加血液中镁的含量，有调整月经及镇静神经的作用。


月经失调 经期注意事项 一些妇女在月经期间贪凉怕热，往往忽视防寒保温而受惊，因而容易引起生殖器官乃至全身性疾病，影响身心健康。所以，盛夏时节做[1]好经期的防寒保温工作就显得十分重要了。那么，妇女盛夏在月经期间应注意哪些问题呢？1.不宜长时间吹电风扇由于电风扇的风源很集中，人在熟睡后机体处于静止状态，汗毛孔开放。如果经期长时间地吹电风扇纳凉，特别是在午睡或晚间睡着后还开着电风扇吹，就很容易着凉受寒而患伤风感冒和发生经血少、月经不规则以至停经等月经紊乱的情况。因此，盛夏酷暑，虽然气候炎热，但妇女经期却不宜长时间地吹电风扇。另外，经期妇女也不宜过久坐卧在有“穿堂风”的地方。2.不宜大量吃冷饮，妇女经期过多吃冷饮会刺激胃肠粘膜，使胃肠血管突然痉挛、消化液分泌减少，直接影响胃肠的消化吸收功能，甚至引起腹痛、腹泻等消化功能紊乱。同时，妇女在月经期间盆腔和阴部都明显充血，突然的寒冷刺激会反射性地引起子宫、盆腔内血管的痉挛收缩，从而发生痛经、停经等妇科疾患。3.不宜坐卧砖地板砖头内有无数微小的孔隙，这些孔隙的渗透性和吸湿性都很强，具有吸热快、散热快、导热率高的特点。


月经失调 经期注意事项 如果妇女在月经期间经常坐卧在砖或水泥地面上，身体的热量就容易源源不断地传给砖或水泥地面，使人体受寒、受潮而诱发筋骨与关节酸痛。同时，砖或水泥地板吸收的湿气上袭人体、侵犯肌肤、滞留于经络关节，使关节和肌肉组织收缩、痉挛，抗病能力下降，气血运动不畅，淋巴循环受阻而引起腰腿痛和月经稀少、痛经等妇科疾病。4.不宜露天夜宿，妇女在月经期间大脑皮层的兴奋性降低，人体的抵抗能力相应减弱，倘若贪图一时凉快，露天夜宿在外，由于深夜气温下降，凉风吹刮，加上肢体不活动处于静止状态，肌肉放松，汗毛孔开放，更容易遭到潮湿与冷空气侵袭，使人产生腰腿酸痛、月经紊乱或者诱发关节炎症。还有，夏季睡觉时无论经期还是非经期，都应在腹部盖条毛巾被或床单，以防腹部着凉而患月经疾病。月经是妇女一种特有的正常的生理现象。一般女孩子从十四五岁开始就会来月经，直到四十七八岁闭经为止。正常情况下，经期3—7天，经血量50—100毫升。在行经期间，由于机体内分泌功能的改变，大脑的兴奋性降低，使体内免疫功能下降，全身的抗病能力减弱，因而容易受到外界不利因素的影响而发生各种疾病。


月经失调 经期注意事项 5.不宜同房月经期间，宫颈口张开，身体免疫力降低，如果此时发生性行为，容易让外部细菌进入体内，容易感染阴道炎、宫颈糜烂等妇科疾病。6.不宜激烈运动，避免参加剧烈和震动大的运动。月经期间不宜参加如跳高、跳远、投手留弹、百米赛跑和踢足球等运动，也不宜进行俯卧撑、哑铃等增加腹压的力量性锻炼，以免经期流血过多或子宫内膜移位。


月经失调 月经不调养生汤 1、熟地黄炖乌鸡做法：乌鸡1只宰洗净，去脏杂和尾部，猪瘦肉100克洗净，一起与25克熟地黄、3片生姜下炖盅，加冷开水约6碗量，加盖隔水炖2个半小时便可。功效：此汤有补髓养血、滋补肝肾的功效，对女士月经不调有一定的调理作用，亦可为中老年人秋凉时的养生汤饮。2、当归生姜羊肉汤做法：羊肉500克、当归30克、生姜50克。羊肉用清水洗净后再用生姜爆炒，当归则以纱布包裹，再与爆炒好的羊肉一起煮汤。功效：此汤特别适宜气血亏虚、大病久病及产后的女性食用，对改善痛经、月经不调也有显著效果。3、南瓜红糖蜜枣汤做法：南瓜削去表皮挖瓤，洗净，切滚刀块儿。将无核蜜枣、南瓜、红糖一起放入煲中，加水用文火熬至南瓜熟烂为止。功效：补气补血，适合月经不调，气血不稳的女性，活气养颜，止血调理。4、红枣乌鸡汤做法：乌鸡半只，红枣一百克，枸杞十克，益母草十克，除了盐，什么都不加，文火慢炖两小时。卖相虽然不好，对滋补肝肾，清热益气却很有效。尤其是冬天手脚冰凉的女生，多喝可以补血补气增强抵抗力。功效：红枣自古以来是补血佳品，而乌鸡更能益气、滋阴，特别适合女性朋友，对于月经紊乱有一定疗效，经常食用还能美容呢。


月经失调 月经不调养生汤 5、补骨脂墨鱼汤做法：补骨脂30克，大枣10克，墨鱼50克，海螵蛸10克，调料适量。做法：将墨鱼泡发，洗净，切丝。将海螵蛸、补骨脂水煎取汁，去渣，纳入墨鱼、大枣，同煮至墨鱼熟后，用食盐、味精、葱、姜等调服，每日1剂。功效：用于阴虚血亏、月经量少或经闭。6、山楂红枣汤做法：山楂50克，生姜15克，红枣15枚。上药水煎服。每日1剂，分2次服。功效：活血化瘀，温经止痛，行气导滞，适用于经寒血瘀型痛经[2]。


风湿性关节炎 描述 风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。疾病简介 风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。


风湿性关节炎 临床表现 关节病变风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。1、疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。2、肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。3、不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。


风湿性关节炎 临床表现 4、皮肤黏膜症状：皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。5、雷诺氏征：指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。6、自身抗体血液指标异常：抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。病理生理 风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。


风湿性关节炎 症状 1、急性发热。是不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效。2、关节疼痛。疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。3、晨僵。患者晨起或休息较长时间、活动后方能缓解或消失，不过晨僵持续时间较短[1]。并发症 风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：1、肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。2、泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。3、柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。4、口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。5、传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。


风湿性关节炎 预防保健 [2]1、首先要加强锻炼，强身健体。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。2、要尤其注意避开潮湿的环境。关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。3、注意劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。4、保持良好的心态有一些患者在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。这是在对风湿性关节炎的预防中要注意的。5、注意预防和控制感染，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。


风湿性关节炎 诊断鉴别 检查检验1、自身抗体在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。（1）抗核抗体谱。（2）类风湿因子除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。（3）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C－ANCA（胞浆型）和P－ANCA（核周型）、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C－ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg－Strauss综合症，P－ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。（4）抗磷脂抗体临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和（或）狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。2、滑液检查在一定程度上反映了关节滑膜炎症。


风湿性关节炎 诊断鉴别 特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。3、关节影像检查X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。4、病理活组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。鉴别诊断1、类风湿性关节炎为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。2、脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原法感染的征候血液及骨髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。3、结核性关节炎多为单个关节受累好发于经常活动手摩擦或负重的关节。4、结核感染过敏性关节炎。5、淋巴瘤和肉芽肿。6、莱姆关节炎此病是由蜱传播的一种流行病。7、痛风的鉴别。痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易于类关节炎风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触，同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。


风湿性关节炎 诊断鉴别 结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。


风湿性关节炎 疾病治疗 1、药物治疗：治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。（1）细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。（2）肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。（3）非甾类抗炎药此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物，常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等，但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同，主要对胃肠，肾，肝和血液系统，使用时一定要注意剂量，用法，副作用等。以上各种药物对人体重要的脏器(肝，肾，膀胱，肺，胃肠，生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用，应注意适应症的选择。（4）其它其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。


风湿性关节炎 疾病治疗 2、外科疗法：包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。3、代替疗法：鉴于目前针对风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，所以80年代开始，世界上各发达国家（美日欧等）盛行代替疗法——利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。现在，在欧洲一些国家已把鲨鱼软骨萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。4、膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。5、其他治疗：包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。


风湿性关节炎 膏药治疗 膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。风湿关节炎可以外贴附桂膏，其有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对风湿疾病病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。传统膏药代表方剂有：素元黑膏、附和黑膏等，其素元黑膏03年略统计治疗风湿性关节炎疾病8000余例，总有效率98%，痊愈率在95%以上。[3]


风湿性关节炎 中医治疗 我国《黄帝内经》把风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”②感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论·风病诸候》：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。”　针灸治疗辨证治疗：主穴：曲池、阿是穴。1．寒湿外侵【诊断要点】肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难；苔薄白脉浮缓。【处方】肘髎、手三里、尺泽。2．气血瘀阻【诊断要点】有骤然挥臂或绞拧衣物史，痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力；苔薄白，脉弦紧。


风湿性关节炎 中医治疗 【处方】尺泽、合谷3．肝肾两亏【诊断要点】肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软；舌红少苔，脉细弱。【处方】肝俞、肾俞、足三里、三阴交、手三里。4、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。5、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。藏医治疗藏医认为黄水是血的糟粕进入胆囊分解为胆汁，胆汁的精华便为黄水，充斥于肌肤及关节之间。由于内外因素影响，黄水偏盛或偏衰则产生黄水病等，导致浮肿、水肿、湿疹，关节炎，关节肿胀，脏腑和水脓疡等。黄水的产生是由于培根、隆的紊乱，导致精微不化，引发黄水。在治疗上，藏医提出“干黄水”即除湿，同时调节培根和隆的平衡。


风湿性关节炎 中医治疗 风湿性关节炎为风湿热最常见的一种临床表现，与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应有关，风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。风湿病是一种病因多样、病理复杂的疾病。临床上用单一的治疗方法难以取得满意的效果。应杂合以治（即综合治疗），在选用治疗方法时应掌握标本结合、防治结合、医疗与自疗结合等原则。将治疗渗透到预防、调护等各个环节中。中医学认为：医食同源，食物也具有性味，有些食物同时也是药物，用之得当，可以防病治病，清·王孟英说：”食疗药极简易，性最平和，味不恶劣，易办易服。”


风湿性关节炎 传统疗法 风湿性关节炎的传统治疗方法法是益气养血，祛风除湿，搜风通络化痰祛淤。“治风先治血，血行风自灭。”民间治疗本病的良方妙药有：1.处方海风藤、宽筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、鸡血藤各30克。用法：共研细末，每服2克，日3次，28天为1疗程。疗效：用药1疗程，有效率达91%。2.药酒疗法内服药方：白术、杜仲、仙灵脾各12克，全蝎、秦艽、防风、川乌、草乌、木瓜、牛膝、当归、川芎、金银花、麻黄、乌梅各9克，蜈蚣3条，白酒250毫升，红糖250克。制法：将药、酒共致陶罐内，布封口，泥糊紧，文火煎2小时后，埋地下或放进井水中，去火毒，1昼夜后滤渣取液备用。用法：每饭后服35毫升，日3次，10天为1疗程。外用处方：大血藤、络石藤、青风藤各30克，木瓜、没药各15克，牛膝、木防己、丹皮、乳香、田七各12克，桃仁、桑支各6克，白酒500毫升。用法药浸酒内1周后用棉花沾药酒涂擦患处，日3－5次。疗效：治风湿性关节炎内服外擦1疗程见效，3疗程可愈。有效率达90%。3.按摩疗法按摩疗法是一种安全有效的治疗方法。目的在于补肾健骨、舒筋活络、健脾祛湿、疏风定痛，以促进患者受累关节功能的恢复和全身状况的改善，为进一步治疗打下基础。