急性黄疸型肝炎 描述 急性黄疸型肝炎是急性肝炎的一个临床分型，根据急性肝炎患者有无黄疸表现及血清胆红素是否升高将急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎是基于临床症状的诊断而不是病因诊断。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎，最常见于甲型病毒性肝炎，其次为戊型病毒性肝炎。急性黄疸型肝炎 各种病因引起的肝炎如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒以及丙、丁、戊型肝炎病毒引起的肝炎伴有血清胆红素超过17.1umol/L均可以出现皮肤粘膜黄染的临床表现，以巩膜最为明显。黄疸按照原因可以分为三类即：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，出现黄疸不一定都是肝炎，各种急性肝炎引起的黄疸只是属于肝细胞性黄疸，另外应该知道，黄疸只是肝炎的一个症状，黄疸不会引起肝炎。  急性黄疸型肝炎


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎分期 急性黄疸型肝炎根据临床表现可将其病程分为三期，阶段性比较明显，总病程约2-4个月：（1）黄疸前期：约数日至2周。多数症状缓慢出现，多数病人最早的感觉是全身乏力，继而食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀，甚至不能进食。小儿常伴有低热，约三分之一的患者有中度发热，亦有高热伴寒战者，呈弛张热。由于各个病人表现的情况不完全一样，并以起病时突出的临床症状出现为主分为：有的病人以消化道症状为主的消化不良型；以发热、头痛、上呼吸道症状开始的流感型；以上腹部剧烈疼痛伴寒战、高热、黄疸、白细胞增高起病的胆道疾患型；早期以关节酸痛兼发热的风湿型；还有恶寒、弛张热、迅速见黄疸的败血症型。还有部分患者起病类似疟疾或脑炎；4%-5%的患者可见荨麻疹、丘疹及红斑样皮诊。儿童可见颈后淋巴结肿大。这些说明肝炎病人的症状极为复杂，除有共同性外，尚有各自的特点。只有充分认识肝炎急性期发病的复杂性，才能作出早期诊断。（2）黄疸期：约为2-6周。主要表现为黄疸的出现和加深。首先出现尿色黄染，继之见巩膜及皮肤的黄染。黄疸加深在1-2周内达高峰。随着黄疸的加深，部分病人还会继续明显存在约2-6周，然后才逐渐消失。此时多数病人不再发热。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎分期 患者大便色泽变浅，肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒和心动徐缓。某些患者可有短期梗阻性黄疸表现，大便呈陶土色，肝功能多有明显损害。黄疸达高峰并开始消退，消化道症状表现改善，如食欲开始恢复，其他症状也开始减轻。在临床上可根据黄疸的情况特点分为四种不同类型，即轻型黄疸、普通型黄疸、长期型黄疸、反复发作型黄疸。（3）恢复期：一旦黄疸消退，就进入了恢复期。约2周至4个月，平均1个月。以上各种症状多在2周左右开始消失，儿童病程较短，恢复快，约1-2个月即康复。成人中约5%长期留有肝区痛，或不适感、食欲减退及乏力，常称之为肝炎后综合征。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎治疗 急性黄疸型肝炎的治疗没有特效的药物，强调营养支持和早期的严格卧床休息，至症状减退可逐渐增加活动量，辅以适当的药物，避免烟酒、过劳和肝损害的药物，各型的抗病毒指证不同，应具体问题具体分析。中医治疗：体针(之一)(一)取穴主穴：至阳、足三里、阳陵泉透阴陵泉(或太冲透涌泉)、胆俞。配穴：发热加曲池；胁痛加期门、太冲；恶心呕吐加内关；黄疸甚加阳纲；腹胀加天枢。(二)治法以主穴为主，两对透穴可轮换应用，每次用一对，配穴据症选加。针用泻法，刺激可较强，但不宜超出病人耐受程度。留针20～30分钟，留针期间运针2～3次。每日针1～2次，14天为一疗程。(三)疗效评价据有关报道451例中，临床有效率为80～100%[5～8，13]。体针(之二)(一)取穴：主穴：大椎、腹股沟淋巴结、肝俞、胆俞、脾俞。配穴：腹胀纳差加足三里；尿黄加三阴交。(二)治法大椎穴先垂直刺入然后退出至皮下，再向左右斜刺入3～4毫米(应注意避免刺入胸腔造成气胸)，使针感传至左右肩部后施泻法不留针。腹股沟淋巴结刺法：触摸到淋巴结后，以左手拇、食指固定，右手持针，快速刺入淋巴结中，略作提插捻转，待针感沿淋巴管传道即出针，以取右侧淋巴结为主，亦可双侧交替。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎治疗 肝、胆、脾俞刺法：针尖以45°角向后正中线刺入，略向上方(相当于横突间)，行提插捻转手法，待肝区出现抽动时起针。上述刺法，均于每穴得气后提插结合小捻转手法运针3～5次，不留针。日行1次，不计疗程。(三)疗效评价以上法治疗400例，临床治愈率为98.5%，平均治愈天数为32.4天[4，9]。电针(一)取穴主穴：足三里、太冲透涌泉。配穴：肝俞、胆俞、阳陵泉、至阳。(二)治法一般仅取主穴。针刺得气后，用G6805型电针机的两极导线分别接于毫针上，采用疏密波，病人感疼、麻、胀或肌肉颤动，强度以能忍受为度。效不明显，改用配穴。每日1～2次。(三)疗效评价电针治疗111例，临床治愈率85%左右[5，10]。耳穴压丸(一)取穴主穴：分二组。1、肝、胰胆、脾、三焦。2、①角窝三点：神门、子宫、下脚端；②屏间切迹四点：屏间、切迹前后、切迹下；③耳舟一线：锁骨、肩、肩关节；④耳轮脚下缘一线：口、食道、贲门、胃、脾；⑤耳根三点：上耳根、下耳根、耳迷根。配穴：肝痛加神门、交感；恶心加胃、食道、神门；腹胀加大肠、三焦。(二)治法主穴任取一组，配穴据症酌加。第1组按常规方法将王不留行子贴于穴区，第2组分“点”“线”贴压。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎治疗 “点”的贴法同上，“线”则按部位长度，以宽0.6厘米之长胶布，串排王不留行子，每子相距半粒许，贴压固定在耳穴线上。嘱患者用食、拇指做间歇对压，使耳部有胀痛感，手法不宜过重，以防压破皮肤。每次均仅取1侧穴，每周换贴2次，5次为一疗程。(三)疗效评价本法主要用于急性黄疸型肝炎，共治104例，治愈102例，有效2例，总有效率为100%。耳穴治疗组在治愈率及治愈时间上均优于中西药物对照组[11，12]。急性黄疸型肝炎是临床上常见的急性消化道传染病之一,具有流行广、发病率高之特点,对人民健康危害甚大。中医药在防治急性黄疸型肝炎方面疗效卓著,现介绍中医药治疗八法如下。1.清热解毒,利胆退黄法:此方法适用于湿热蕴结型。症见:身、目、小便俱黄,发热,恶心欲呕,腹胀纳呆,身倦乏力,舌质红、苔黄腻,脉弦数。用龙虎汤(龙胆草、茵陈蒿、虎杖、大青叶、连翘、栀子、茯苓、白茅根、大黄)或用茵鸡黄草汤(茵陈、鸡骨草、田基黄、败酱草、白花蛇舌草)治疗,疗效甚佳。2.活血化瘀法:本法适用于湿热瘀阻型。症见:发热口渴,腹胀纳呆,恶心呕吐,大便干结,小便黄赤,有灼热感,身黄如橘子色,舌苔黄腻,舌质暗红,脉弦数。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎治疗 笔者用自拟方(茵陈、赤芍、丹皮、丹参、栀子、桃仁、郁金)治疗黄疸型肝炎40例,总有效率为98%。3.温阳化湿,利尿退黄法:本法适用于寒湿困脾型。症见:身目发黄。色暗淡,尿黄,纳少,恶心,腹胀痛,大便稀溏,倦怠,舌淡,苔白腻,脉沉。方用茵陈术附汤(茵陈、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂)加茯苓、郁金、黄芪治疗,疗效颇佳。4.通腑泻浊,利胆退黄法:本法用于腑实壅滞型。症见:巩膜皮肤黄染,小便短少,如浓茶色,大便燥结,腹满或胀,两胁下胀满拒按,口中热臭,舌红,苔黄厚腻或黄燥,脉弦滑数。方用茵陈蒿汤加味(茵陈、栀子、金银花、连翘、黄柏、赤芍、枳实、郁金、金钱草、败酱草、炙甘草、大黄、红枣),治疗急性黄疸型肝炎,效果满意。5.清热蠲湿,利尿退黄法:本法适用于湿热并重型。症见:目黄、身黄,小便黄,口苦咽干,不思饮食,倦怠乏力,脘腹胀满,舌苔白厚腻,脉滑。方用茵陈四苓汤(茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、白术)加薏苡仁、车前草、杏仁等治疗,效果满意。6.和解少阳法:本法适用于少阳邪热,枢机不利型。症见:身黄、目黄、小便黄、口干口苦,头晕目眩,恶心呕吐,不思饮食,脘腹胀满,舌红,苔薄黄,脉弦。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎治疗 方用小柴胡汤加味(柴胡、法半夏、黄芩、大枣、炙甘草、人参、生姜、木香、砂仁、茵陈)。7.芳香化湿法:本法适用于湿热阻滞中焦型。症见:身、目、小便俱黄,脘腹胀满,不思饮食,口干口苦,舌红苔白腻,脉濡或濡数。方用甘露消毒丹加减(藿香、白蔻、木通、苍术、连翘、茯苓、泽泻、茵陈、薄荷)治之,疗效卓著。8.健脾化湿法:本法用于脾虚失运型。症见:身目萎黄晦暗,不思饮食,腹脘胀满,恶食,小便短黄,大便溏薄,舌苔白腻,脉濡缓。方以六神散加味(党参、茯苓、白术、扁豆、炙甘草、山药、柴胡、白芍、五味子、山楂、黄芪)治疗成人脾虚及小儿急性肝炎,效果满意。治疗后注意内容 一、急性黄疸型肝炎患者，由于患者病情相对严重，肝脏异常，因此以静养为主；若在黄疸加深阶段，应卧床休息。恢复期和病情静止期，可适当从事各类强度较轻的文体活动或劳动，以不累为度。二、由于急性黄疸型肝炎具有传染性，主要通过血液传播，家庭成员应注意避免直接接触患者的血液和各种分泌物。但一般的生活接触如谈话、共用家具、电器、书籍等、都不会导致传播。三、急性黄疸型肝炎患者在饮食上宜清淡可口，控制高脂肪和高糖饮食，应适当增加蛋白质和维生素含量丰富的食物。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎饮食 急性黄疸型肝炎以起病较急、肤黄、目黄、小便黄为特征，是临床较为常见的肝脏疾病。急性黄疸型肝炎患者在接受治疗的时候，在饮食上也要注意。急性黄疸型肝炎在饮食上的要求是：食物应新鲜可口、清淡、易消化、冷热适宜，无刺激性，适量，富于营养的流食、半流食、软食；急性黄疸型肝炎患者并要求忌食辛辣、刺激性食物，尤其烟酒（酒的主要成分是乙醇，进入血液后分解代谢需在肝脏进行，分解的代谢产物乙醛对肝细胞具有较强的毒性，能使已有病损的肝细胞损害程度加重）的基础上对急性黄疸型肝炎进行了辨证实施饮食护理指导。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎症状 1、黄疸前期：儿童可见颈后淋巴结肿大。这些说明起病时的症状除有共性外，尚有各自的特点。只有具有这方面的经验和知识，才能作出早期诊断。常见症状是食欲不振、恶心、厌油、呕吐、上腹不适及腹胀，少数有肝区痛、腹泻或便秘等。约数日至2周。多数症状缓慢出现，先有全身不适及乏力，小儿常伴低热。约1/3的患者起病急，有轻、中度发热，亦有高热伴寒战者，呈弛张热。急性黄疸型肝炎症状，有人根据患者起病时的突出症状分为：以消化道症状为主的消化不良型；以发热、头痛及上呼吸道症状开始的流感型；以上腹部剧痛伴寒战、高热、黄疸及白细胞增多起病的胆道疾患型；早期以肌肉关节酸痛兼发热的风湿型；有恶寒、弛张热、迅速见黄疸的败血症型；还有部分患者起病类似疟疾或脑炎；4%～5%的患者可见荨麻疹、丘疹及红斑样皮疹。2、黄疸期：某些患者可有短期梗阻性黄疸表现，大便呈陶土色，肝功能多有明显损害。黄疸达顶峰并开始消退前消化道症状表现改善。如出现淤胆型肝炎者此期可见酶、胆分离现象。约为2～6周。主要表现为黄疸出现和加深。先有尿色变深黄，继见巩膜及皮肤黄染，黄疸加深在1～2周内达高峰。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎症状 此时多数不再发热，但消化道症状和乏力明显加重，大便色泽变浅，肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒和心动徐缓。3、恢复期：成人中约5%长期留有肝区痛，或不适感、食欲减退及乏力，常称为肝炎后综合征。约2周至4个月，平均为1个月。以上各种症状多在2周左右开始逐渐消失，儿童病程较短，恢复快，约1～2月即康复。急性黄疸型肝炎预后 黄疸型肝炎严重者可危及生命，产生黄疸的物质叫胆红素，脂溶性胆红素可沉着到脑神经核上，影响神经的功能，能引起危害极大的核黄疸。核黄疸轻者会影响人的大脑，重者当时就会危及生命。水溶性胆红素的毒性虽小，但是能引起这种胆红素升高的肝胆疾病对人体的危害性超过它本身的毒性。甲型和戊型肝炎仅引起急性肝炎，少数发展为重型肝炎而不转为慢性，合并症少见。一部急性乙型、丙型、丁型肝炎由于病原及机体免疫方面的原因病程可超过半年以上演变成慢性肝炎。其中急性乙型肝炎约10%，急性丙型肝炎约50%转为慢性。


急性黄疸型肝炎 能治愈黄疸型肝炎吗 医学上治疗黄疸型肝炎的方法有很多，包括水冲击治疗，十二指肠引流治疗和中医治疗。黄疸型肝炎患者在发现病情后，只要积极主动的到医院进行治疗，很配合医生的安排，病情是会见好的。要想治愈黄疸型肝炎，黄疸型肝炎患者除了要积极配合治疗以外，还坚持一些原则，首先，当人们发现自己患上黄疸型肝炎后，要对其食具、用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。其次，黄疸型肝炎患者要坚持合理科学饮食，适当锻炼，避免疲劳，注意休息，不要熬夜，此外还应当注意戒酒，戒烟。


急性黄疸型肝炎 预防黄疸型肝炎很重要 黄疸性肝病是肝炎的一种，而且发病率高，治疗比较困难，如果不能及时治疗极有可能导致肝硬化，肝腹水等恶性病，所以预防黄疸型肝炎很重要。一、注意日常生活饮食：病毒性肝炎是可以预防的。预防的重点应应在提高全社会卫生水平上，着重抓好饮食、饮水和个人卫生养成饭前、便后洗手，外出归来要洗手，不吃不洁食物，不喝生水。其次，要加强医院消毒隔离，医疗器械要严格消毒，从而阻断医源性传播。二、接触病人后及时注射：接触乙肝病人后及时注射一针乙肝高效免疫球蛋白，2-4周后注射第1针乙肝疫苗，于1个月及6个月时再注射第2-3针乙肝疫苗，接触甲方肝病人，在2周内，肌内注射含抗甲肝抗体的丙种球蛋白。三、隔离接触者：小儿接触了肝炎病人后又可以传给另一个人，这样疾病会一个一个地传开去，越传越多，造成流行。要防止这种情况发生，就必须对接触者隔离观察至潜伏期结束。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎传染吗 黄疸性肝炎可由很多病因引起。比如病毒、酒精、自身免疫性、药物等，病毒引起的肝炎等。病毒性急性黄疸型肝炎在发病期间具有传染性，传染途径大致有经血液、消化、性接触、母婴等，甲肝、戊肝一般经消化传播，乙肝、丙肝则经血液途径传播。因此，急性黄疸型肝炎也需要根据病情判断是否传染。急性黄疸肝炎是否传染具体要看是由什么原因所导致的。不同的原病因决定肝炎的传染性。如果病情老是波动，则会导致肝纤维化和肝硬化、肝癌。黄疸就是肝炎吗所谓黄疽是指血清胆红素含量超过了正常范围，从而引起巩膜及其他组织出现的黄染现象。胆红俗代谢过程中，先后产生两种胆红素，即间接胆红素和直接胆红素。无论何种胆红素升高，都可能引起黄疸。黄疽最容易出现的部位是巩膜、黏膜、血管、皮肤等处。因这些组织富含较多的弹性蛋白，后者与胆红素有较强的亲和力。如果只有血清胆红素超过正常标准而患者未表现巩膜、皮肤的黄染称为隐性黄疸；只有皮肤等部位的发黄而血清胆红素不升高者，称为假性黄疸。前面我们已经提到，肝脏是体内最大的“化工厂”，间接胆红素生成后必须运到肝脏进行转化后排泄。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎传染吗 肝脏如出现炎症或其他病变，其转化及排泄胆红素的过程出现障碍引发血清间接胆红素和直接胆红素同时升高，患者迅速出现尿色加深，巩膜、皮肤发黄等体征。黄疸前后出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状即所谓的黄疸型肝炎。此种黄疸又被称为肝细胞性黄疸。因此，黄疸出现与否，是肝脏受累或出现病变的一个重要体征，但出现黄疸者未必都是肝炎。临床上把因红细胞过度或过量破坏引发间接胆红素升高而出现的黄疸称为溶血性黄疸，又叫肝细胞前性黄疸。有时又可因为胆囊或胆管部位的病变，如结石、肿瘤、炎症等疾病导致胆红素排泄漳碍，引发血清直接胆红素升高而引发黄疸，称为阻塞性黄疸，又叫肝细胞后性黄疸。由此可见，庙床引发黄疸的病因和病种较多，不能笼统地认为都是病毒性肝炎所致。黄疸长期不退的因素一、肝外因素：最常见的黄疸不退的原因是肝外胆管梗阻，表现为肝外阻塞性黄疸，皮肤瘙痒，粪便发白呈陶土色，血胆红素明显增高。肝外原因引起的黄疸还有溶血性黄疸，临床表现主要有贫血、血红蛋白下降及网状红细胞增多等。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎传染吗 二、肝内因素：1.急性病毒性黄疸型肝炎未愈转为慢性肝炎：患者除黄疸长期不退外，尚有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等，并伴肝功能异常，血清胆红素增高，呈肝细胞性黄疸。2.淤胆型黄疸型肝炎：黄疸可持续2个月以上，临床表现与肝外梗阻型黄疸相似，但B超检查未见肝内，外胆管扩张及胆囊肿大。3.肝炎后高胆红素为主：主要是因为肝炎后肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损，使胆红素代谢障碍所致。预防黄疸型肝炎首先，人们要注意日常生活中的饮食及其卫生是最主要的预防黄疸型肝炎的方法。个人的良好卫生对疾病的传播起着决定性作用。在平时生活中，人们要有饭前、饭后、便后洗手的好习惯，不能食用不干不净的食物，除此之外，人们所使用的各种器皿都要进行及时消毒，以免病菌传播。其次，针对接触过黄疸型肝炎患者的人，要采取隔离的措施，以免更多的人们受到黄疸型肝炎的侵害。要防止黄疸型肝炎的逐渐蔓延，就必须对接触者隔离观察至潜伏期结束。


急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎传染吗 最后，人们可以注射疫苗防止受到黄疸型肝炎的传染，在接触乙肝病人后及时注射一针乙肝高效免疫球蛋白，2-4周后注射第1针乙肝疫苗，于1个月及6个月时再注射第2-3针乙肝疫苗，接触甲方肝病人，在2周内，肌内注射含抗甲肝抗体的丙种球蛋白。急性黄疸肝炎治疗后需要注意内容一、急性黄疸型肝炎患者，由于患者病情相对严重，肝脏异常，因此以静养为主；若在黄疸加深阶段，应卧床休息。恢复期和病情静止期，可适当从事各类强度较轻的文体活动或劳动，以不累为度。二、由于急性黄疸型肝炎具有传染性，主要通过血液传播，家庭成员应注意避免直接接触患者的血液和各种分泌物。但一般的生活接触如谈话、共用家具、电器、书籍等、都不会导致传播。三、急性黄疸型肝炎患者在饮食上宜清淡可口，控制高脂肪和高糖饮食，应适当增加蛋白质和维生素含量丰富的食物。


先天性弓形虫感染 1疾病概述 弓形虫病是由弓形体原虫所致的一种人、畜共患的寄生虫性传染病。先天性感染远较后天性感染严重,主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部等多器官病变。2疾病描述 弓形虫病由刚地弓形虫引起，猫科动物是其唯一的终宿主。世界各地感染以欧美国家为著名，其中法国人群阳性率高达80％左右，我国在8％以下。成人弓形虫感染大多不发病。经胎盘传播引起胎儿先天性弓形虫感染者，其孕母几乎均为原发性感染，母亲慢性感染引起的先天性感染罕见。经胎盘传播率约40％，且传播率随胎龄增大而增加，但胎儿感染严重程度随胎龄增大而减轻。


先天性弓形虫感染 3症状体征 中枢神经系统受损和眼症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联症。先天性形成弓形虫感染中的2/3患儿出生时无明显症状，但其中1/3患儿已经有关亚临床改变。未治疗者于生后数周或数月逐渐出现症状。症状有轻、中、重之分主要表现为：全身症状：早产、宫内生长迟缓、黄疸、肝脾肿大、皮肤紫癜、皮疹、发热或体温不稳、肺炎、心肌炎、肾炎、淋巴结肿大等。中枢神经系统：可出现脑膜脑炎的症状和体这，如前囟隆起、抽搐、角弓反张、昏迷等，脑脊液常常有关异常、表现为淋巴细胞增多蛋白质增高，糖减少，以及阻塞性脑积水、脑皮层钙化等，脑积水有时是先天性弓形虫感染的唯一表现，可发生在出生时，或出生后逐渐发生。眼部病变：脉络膜视网膜炎最常见，一侧或双侧眼球受累，还可见小眼球、无眼球等，仅有10％病例出生时症状明显，出生时有症状者中30％—70％可发现脑钙化，如不直来、病灶可增大增多，但若经治疗，其中75％钙化灶可在1岁时减少或消失。


先天性弓形虫感染 4诊断检查 ①ELISA检测血清弓形虫IgG、IgM。②去血或体液直接涂片找病原体。③易感动物（鼠、兔）接种或组织细胞培养分离病原体④PCR检测弓形虫DNA。轻型或亚临床型预后良好，新生儿期出现症状者25％死亡，母孕20周前感染者应终止妊娠。


先天性弓形虫感染 5治疗方案 ①乙胺嘧啶和磺胺嘧啶(SD)联合对弓形虫有协同作用，前者成人剂量为第一日100mg2次分服、继日以1mg/kg(50mg为限);幼儿日2mg/kg，新生儿可每隔3～4d服药一次。同时合用亚叶酸10～20mg/d，以减少毒性反应。SD成人剂量为4～6g/d，婴儿100～150mg/kg,4次分服。疗程：免疫功能正常的急性感染患者为一月，免疫功能减损者宜适当延长，伴AIDS病的患者应给予维持量长期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用，后者的剂量为成人0.6g，每6h一次，口服或静注。。②螺旋霉素成人2～3g/d，儿童50～100mg/kg、4次分服。适用于孕妇患者，因乙胺嘧啶有致畸可能，故孕妇在妊娠4月以内忌用而可用本品。眼部弓形虫病亦可用螺旋霉素，若病变涉及视网膜斑和视神经头时，可加用短程肾上腺皮质激素。③螺旋霉素：其他：乙胺嘧啶与阿齐霉素(1.2～1.5g/d)、克拉霉素(clarithromycin)(1g·12小时一次)、氨苯砚(300mg/d)、罗红霉素等合用均曾试用于治疗AIDS病伴弓形虫脑炎患者取得疗效。


先天性弓形虫感染 5治疗方案 此外，不同的药物联合，包括克拉霉素、DS;阿齐霉素、SD;atovaquone、SD：克拉霉素、米诺环素;以及青蒿素、喷他脒等用于动物实验性感染均显示满意效果，对人体感染的作用尚有待确定。


增值型念珠菌口炎 疾病名称 增值型念珠菌口炎疾病分类 口腔科疾病概述 本型或称增值型念珠菌口炎，可见于颊黏膜、舌背及腭部。本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生。治疗方法 1、局部药物治疗：（1）2％－4％碳酸氢钠（小苏打）溶液：（2）甲紫（龙胆紫）水溶液：（3）氯已定：（4）西地碘华素片：（5）制霉菌素：（6）咪康唑：散剂可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程10日。2、全身抗真菌药物治疗：（1）酮康唑：（2）氟康唑：（3）伊曲康唑：3、增强机体免疫力。4、手术治疗。疾病描述诊断检查 根据病史和临床特征诊断，、实验室检查包括涂片检查病原菌、分离培养、免疫学和生化检验、组织病理学检查和基因诊断等。


增值型念珠菌口炎 治疗方案 1、局部药物治疗（1）2％－4％碳酸氢钠（小苏打）溶液：用于哺乳前后洗涤婴幼儿口腔，轻症患儿病变在2－3天内即可消失，但仍学需继续用药暑天，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复间然。（2）甲紫（龙胆紫）水溶液：1/2000（0.05％）浓度，每天涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。1％甲紫醇溶液可用于皮肤病损。（3）氯已定：选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱。可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，加入少量支炎舒松，以治疗口角炎、义齿性口炎等。（4）西地碘华素片：每次1片含化后吞吐服，每天3-4次。（5）制霉菌素：局部可用5-10万U/ml的水混悬液涂布，每2-3小时1次，涂布后可咽下，疗程7-10天。（6）咪康唑：散剂可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程10日。2、全身抗真菌药物治疗（1）酮康唑：成人剂量为每天1次口服200mg，2-4周为一疗程。（2）氟康唑：对口腔健康情况珠菌感染疗效优于酮康唑。首次一天200mg，以后每天100mg，连续7-14天。（3）伊曲康唑：每天口服100mg.。3、增强机体免疫力注射胸腺肽、转移因子。


单纯性下肢静脉曲张 描述 单纯性下肢静脉曲张(simplex varicose veins of lower extremity)即下肢浅静脉瓣膜关闭不全，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。


单纯性下肢静脉曲张 疾病概述 单纯性下肢静脉曲张(simplexvaricoseveinsoflowerextremity)属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载：“筋瘤者，坚而面紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴。《灵枢·刺节真邪篇》云：“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新旧之别，内外之殊。”《外科大成》中谓：“臁疮，女人为裙风裤口”《外科正宗》曰：“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂或津淫瘙痒，破而脓水淋漓”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现。疾病初期，症状轻而发作不频繁者，采用保暖措施，往往就能达到治疗要求；吸烟者应戒烟。药物治疗方面，首选能够削弱交感神经肌肉接触传导类药物，如胍乙啶，可与酚苄明（氧苯苄胺）合用，也可用妥拉苏林或利血平。利血平尚可作趾动脉直接注射（0.5mg溶于2—5m1等溶盐水中）。可应用前列腺素E1（PGE1），具有扩张血管并抑制血小板聚集的作用。有自身免疫性疾病或其他系统性疾病，应同时进行治疗。大多数病人经药物治疗后症状缓解或停止发展。长期内科治疗无效的病人，可以考虑手术治疗。


单纯性下肢静脉曲张 疾病概述 区域性交感神经切除如上胸交感神经切除，由于不一定能中断指动脉的交感神经支配，现已较少采用。交感神经末梢切除术，即将指动脉周围的交感神经纤维连同外膜一并去除一小段，近期效果较好。疾病描述 下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载：  单纯性下肢静脉曲张“筋瘤者，坚而面紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴。《灵枢·刺节真邪篇》云：“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新旧之别，内外之殊。”《外科大成》中谓：“臁疮，女人为裙风裤口……”《外科正宗》曰：“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂或津淫瘙痒，破而脓水淋漓……”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现。对后世认识本病有较深远的指导意义。


单纯性下肢静脉曲张 症状体征 多见于青壮年女性；好发于手指．常为双侧性，偶可累及趾、面颊及外耳。典型的临床表现是顺序出现苍白、青紫和潮红，由于动脉和小动脉强烈痉挛，以致毛细血管灌注暂时停止而出现苍白。尔后，可能因缺氧和代谢产物的积聚．使小静脉和毛细血管扩张．小动脉痉挛略为缓解．少量血液流入毛细血管，但仍处于缺氧状态，旧而出现青紫。潮红则是反应性充血．即流入毛细血管的血量暂时性增多昕致。在疾病的早期，多在寒冷季节发病，一次发作的延续时间为数分钟至几十分钟。随着病情进展。  单纯性下肢静脉曲张不仅发作频繁，症状持续时间延长，即使在气温较高的季节遇冷刺激也可发病。引起雷诺综合征症状发作的原因，可能是由于病变动脉壁内，存在着抗原-抗体免疫复合物，直接或通过某些化学介质．作用于交感神经肌肉终板，使血管处于慢性收缩状态，受到寒冷刺激或情绪波动后强烈痉挛，甚至在受到冷风吹拂或用自来水洗手．就可引起典型症状发作。发作时，往往伴有极不舒适的麻木，但很少剧痛。指尖溃疡很少见到。发作间歇期，除手指皮温稍低外，无其他症状。桡动脉(或足背动脉)搏动正常。


单纯性下肢静脉曲张 疾病病因 传统上将雷诺症状分为雷诺病和雷诺现象两类。单纯由血管痉挛引起，无潜在疾病的称为雷诺病，病程往往稳定；血管痉挛伴随其他系统疾病的称为雷诺现象，病程较为严重，可以发生手指坏疽。大多数病人都伴有其他系统性疾病，因而多已趋向于统称为雷诺综合征。发病的确切原因虽未完全明确，但与下列因素有关：寒冷刺激、情绪波动、精神紧张是主要诱发因素，其他诱发因家为感染、疲劳等。由于多见于女性．而且病情常在月经期加重，因此可能与性腺功能有关。单纯性下肢静脉曲张病人常呈交感神经功能亢奋状态．应用交感神经阻滞剂可以缓解症状，因此本征与交感神经功能紊乱有关。病人家族中可有类似发病，提示与遗传因素相关。血清免疫检测多有阳性发现，提示与免疫功能异常有关。病理改变与病期有关：早期因动脉痉挛造成远端组织暂时性缺血；后期出现动脉内膜增厚，弹性纤维断裂以及管腔狭窄和血流量减少。如有继发血栓形成致管腔闭塞时，出现营养障碍性改变，指（趾）端溃疡甚至坏死。根据发作时的典型症状即可作出诊断。手浸泡于冰水20秒后测定手指皮温，显示复温时间延长（正常约15分钟左右）。此外，尚应根据病史提供的相关疾病，进行相应的临床和实验室检查，以利作出病因诊断，指导临床正确治疗。


单纯性下肢静脉曲张 病理生理 病人常呈交感神经功能亢奋状态．应用交感神经阻滞剂可以缓解症状，  单纯性下肢静脉曲张因此本征与交感神经功能紊乱有关。病人家族中可有类似发病，提示与遗传因素相关。血清免疫检测多有阳性发现，提示与免疫功能异常有关。病理改变与病期有关：早期因动脉痉挛造成远端组织暂时性缺血；后期出现动脉内膜增厚，弹性纤维断裂以及管腔狭窄和血流量减少。如有继发血栓形成致管腔闭塞时，出现营养障碍性改变，指(趾)端溃疡甚至坏死。诊断检查 根据发作时的典型症状即可作出诊断。手浸泡于冰水20秒后测定手指皮温，  单纯性下肢静脉曲张显示复温时间延长(正常约15分钟左右)。此外，尚应根据病史提供的相关疾病，进行相应的临床和实验室检查，以利作出病因诊断，指导临床正确治疗。


单纯性下肢静脉曲张 治疗方案 一、治疗1.大隐静脉曲张的治疗方法以高位结扎和剥脱为主。2.大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。3.大隐静脉瓣功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。4.如小隐静脉进入胭静脉处有返流现象者，可将其入口段结扎切除，其远侧段行剥脱术或注射硬化剂。5.范围较小的局限性静脉曲张，或仅系交通支瓣膜功能不全，或术后遗留的部分曲张静脉，或术后局部复发者，适用硬化剂注射疗法。单纯性下肢静脉曲张6.下述情况不宜作注射或手术疗法，可用弹性绷带包扎治疗：（1）全身性疾病，如急性传染病、活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。（2）局部疾病，如动脉循环障碍、深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。（3）妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。7.注射治疗（1）较安全而常用的硬化剂有：①5%鱼肝油酸钠；②5%油酸-乙醇钠；③1%～3%硫酸十四烷基钠。


单纯性下肢静脉曲张 治疗方案 （2）注射方法：患者站立，使曲张静脉充盈，在预定注射的部位，用针头斜面短的注射针刺入血管内，然后嘱患者平卧，将患肢徐徐抬高，注意固定好针头不使移动，待曲张静脉内的血液完全驱出后，用手指紧压该段静脉的上下端，再缓慢地将硬化剂0.5～1ml于30s内注射完毕，继之在注射处用纱布加以按摩，然后自足趾至膝部缠以弹性绷带2～3周。注射后嘱患者照常行走。单纯性下肢静脉曲张二、术前准备1.合并小腿溃疡且有急性感染时，应卧床休息，抬高患肢，按急性外科感染常规处理，给予磺胺类药物和抗生素，待感染确被控制后再行手术。2.按手术前一般准备常规。手术前2d，每日用温肥皂水洗净大腿和腹股沟部，以减少术后感染机会。3.术前1d用甲紫或色笔画出曲张静脉的范围，标记切口部位，然后消毒包扎，并对结扎的部位、范围、交通支的处理等作好计划。三、麻醉要求分段结扎用局部浸润麻醉。一般用蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。四、术中注意点1.手术时，须仔细寻找大隐静脉根部的分支（通常为5支），予以逐个结扎切断，防止术后形成侧支循环，致静脉曲张复发。2.大隐静脉解剖变异较多，如有副大隐静脉，须予结扎切除，否则会复发。3.注意切勿损伤股静脉及股动脉。


单纯性下肢静脉曲张 治疗方案 五、术后处理1.术后抬高患肢，由趾至膝用弹性绷带包裹，直至疼痛及水肿消失。2.注意观察患肢周围血液循环。3.手术后鼓励患者及早活动下肢，术后1～2d，每12h下床活动1次，每次5～15min，以后逐步增加活动量。避免双足下垂不动、久站及过度活动。六、出院标准及随访切口愈合能行走，且无其他并发症时即可出院。3个月及半年后复查治疗效果，注意有无复发。


单纯性下肢静脉曲张 安全提示 1、多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人；2、凡有单纯性静脉曲张家族史者，大都在青春期以后不久发病，因而在儿童和少年时期，应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，加强静脉管壁；3、保护浅静脉的措施有：1）长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿用弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态；2）长期从事站立工作者，应经常走动，多做踝关节的伸屈活动，以减轻浅静脉内的压力；3）改善劳动条件，减轻劳动强度。4、术后需注意：1）劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。2）劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。3）术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。4）切口渗血严重者加盖敷料、局部加压包扎。5）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动。6）保持伤口敷料清洁、干燥。7）按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。


单纯性下肢静脉曲张 健康保健 1、多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人；2、凡有单纯性静脉曲张家族史者，大都在青春期以后不久发病，因而在儿童和少年时期，应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，加强静脉管壁；3、保护浅静脉的措施有：1）长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿用弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态；2）长期从事站立工作者，应经常走动，多做踝关节的伸屈活动，以减轻浅静脉内的压力；3）改善劳动条件，减轻劳动强度。4、术后需注意：1）劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。2）劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。3）术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。4）切口渗血严重者加盖敷料、局部加压包扎。5）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动。6）保持伤口敷料清洁、干燥。7）按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。


单纯性下肢静脉曲张 下肢静脉曲张预防措施 1、此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。2、肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。3、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。4、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。5、戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。6、抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。7、每天坚持一定时间的行走，多想研究已经证明，走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走，足底就会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。


单纯性下肢静脉曲张 单纯性下肢静脉曲张应该做哪些检查 应进行下肢静脉功能检查：(1)大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3处扎止血带。站立后，不放松止血带，若在30秒内，见止血带以下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。(2)小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。结果及意义与上述试验相似。(3)瓣膜功能不全的交通支定位试验。仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，若在二根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。(4)深静脉通畅试验。若曲张静脉加重，示深静脉阻塞张静脉减轻或消失，示深静脉通畅。


牙髓牙周综合症 疾病名称 牙髓牙周综合症疾病分类 口腔科疾病概述 牙髓牙周综合症的治疗：一、牙髓牙周综合症治疗中，牙髓病急性疼痛症状明显者，须先进行牙髓治疗，然后再进行牙周治疗。二、原发性牙髓病继发牙周病采用根管治疗术，必要时可并用根管外科手术或牙周手术治疗。三、原发性牙周病继发牙髓病及合并牙髓、牙周病，采用去髓术或根管治疗术及牙周手术综合治疗，也可并用根管外科手术。症状体征 冷热激发痛、咬合不适、自发痛或自发痛史，是肿胀过。诊断检查 1.询问有无冷热激发痛、咬合不适、自发痛或自发痛史，是否肿胀过。2.有无明显的牙体硬组织病变，例如龋病、隐裂、牙折、畸形舌侧窝等，有无充填物、牙髓有无活力、有无食物嵌塞或创伤性咬合、松动度。必要时开髓检查牙髓情况。3.牙龈有无炎症或肿胀，检查牙周袋的深浅宽窄及溢脓情况，是否涉及几个牙面，有无窦道，邻近牙齿有无类似损害，有无牙石。4.X线摄片检查牙槽骨破坏的类型及部位，如尖周病变是否扩展至牙槽嵴或根分叉，横型或纵型吸收的程度及涉及的牙根数等。5.病变类型可分为①原发于牙髓病继发牙周病；②原发于牙周病继发牙髓病；③合并牙髓、牙周病。


牙髓牙周综合症 治疗方案 1.原发于牙髓病继发牙周病采用根管治疗术，必要时可并用根管外科手术或牙周手术治疗。2.原发于牙周病继发牙髓病及合并牙髓、牙周病时采用去髓术或根管治疗术及牙周手术综合治疗；有的可并用根管外科手术。如有牙髓病急性疼痛症状者，须先进行牙髓治疗，然后再进行牙周治疗。


肠痈 描述 肠痈，病名。痈疽之发肠部者。出《素问·厥论》。肠痈可包括今之急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。是外科急腹症常见的一种疾病。本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关。临床以右下腹固定压痛，肌紧张，反跳痛为特征。病因病机 本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。《素问·厥论》曰：“少阳厥逆，机关不利；机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈。”《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。”


肠痈 辨证 可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿则较少见。转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈持续性痛。可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛。可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻等证。右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑L肌试验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。血白细胞计数增高，多在1～1．5万之间，中性粒细胞比率增高。


肠痈 治疗 《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，”。治宜活血化瘀解毒之剂。分阶段治疗①若初起小腹疼痛，脉芤数者，可用轻下之。②若肠痈已溃脓者，则疼痛淋沥不已，治宜托而补之，可选用内服。③若肠痈向外穿破腹壁者，治同痈疽之内外治法。④若传统治疗或保守疗法难于取效，而脓将成并有形成溃脓之势者，则应手术治疗。分部位治疗①大肠痈发于少腹天枢穴部位多因大肠痈疽相连结之化脓性感染。见《圣济总录》卷一百二十八。②小肠痈发于小肠间之内痈，《疡科心得集》卷中：“小肠痈者，少腹肿而硬，按之则痛，左腿屈而不伸，溲数似淋，时时汗出复恶寒，身皮甲错，腹皮急则腹胀大。”③盘肠痈⑴指肠痈化脓后，脓汁从脐部溢出者。见《张氏医通》卷七。相当于脐肠漏，宜手术治疗。⑵见清抄本《外科或问》。抄本指出：“此因脏腑积热归大小肠，或因食死畜肉发毒于左腹肠下，初觉红肿如粟，渐大如杯盘。”针疗1．针灸治法取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，留针时间20—40分钟，一般每日针刺l—2次，重证可每隔四小时针刺1次。


肠痈 治疗 处方足三里阑尾曲池天枢方义本方的主要作用是通调手足阳明的经气，调整阳明腑气，达到散瘀消肿，清热止痛之效。根据“合治内府”的原则，取胃经之合穴足三里以疏导足阳明经，阑尾为治疗阑尾炎之有效穴，且分布于胃经，可通泻肠腑之积热。曲池为大肠经合穴，泻之以疏泄肠中热邪，取大肠之募穴天枢，以通调肠腑之气机。2．水针选穴阑尾穴腹部压通点方法用10%葡萄糖注射液2—5毫升，注射深度0．5—0．8寸，每日一次。3．耳针选穴阑尾下脚端大肠神门方法间歇捻针，留针2—3小时。


母斑 描述 母斑在医学上称为「胎记」或「痣」，是皮肤组织在发育时异常的增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。概述 胎记可以在出生时发现，也可能在初生几个月后才慢慢浮现。胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等，血管型则包括葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等。胎记颜色的简易自我诊断黑色胎记：黑色素细胞痣、先天毛发性黑色素母斑、兽皮样黑痣、斑痣青色胎记：蒙古斑、太田母斑、伊藤母斑、青色母斑褐色胎记：咖啡牛奶斑、贝克氏母斑红色胎记：葡萄酒色斑、焰色痣、草莓样血管瘤紫色胎记：皮肤静脉瘤、海绵样血管瘤肤色胎记：表皮母斑、皮脂母斑、结缔组织痣


母斑 疗法 1．金戒指摩擦去胎记疗法：长期以来，人们一直梦想征服胎记。我国民间早就有用金戒指摩擦去胎记的古老疗法，但由于费时太长而难以坚持。2．中药外涂法：还有人尝试用中药外涂法，不但费时长弄不好还会留下疤痕。3．冷冻疗法：不但无效，而且会留下疤痕。4．同位素疗法：到了近代又采用同位素贴敷治疗，虽然对胎记的生长有抑制作用，但因为会留下继发性白斑、黑色素沉着以及肌肉僵化而效果不理想。5．植皮法：美容效果也不理想。6．激光扫描法：利用激光的热作用，可以使胎记漂白脱皮即时效果好，但数月后又会复红是其缺点。7．激光药物法：注射药物后，用一定波长的彩色激光局部照射，药遇光后产生反应，使毛细血管闭缩，从而达到祛除黑色的目的，对于粉红型的胎记患者有较好的作用，复发率较激光扫描法为低。8．光金疗法家开展的光金疗法受中国民间金戒指摩擦法去胎记的古老疗法的启示，采用稀有金属元素溶入中药制剂制成光金涂剂，涂在红胎记局部，再用强光照射，这一方法称为光金疗法。它解决了紫红型及结节型患者，效果不理想及复发两大难题，使胎记的治疗跃上一个新台阶。实验证明，稀有金属元素有杀伤和抑制毛细血管胎记生长的作用。


母斑 疗法 将稀有金属元素溶于中药涂剂，较金戒指可大大增强稀有金属元素的吸收速度和吸收数量，从而增强稀有金属元素的疗效。光金疗法光金疗法对于胎记患者这个群体而言，目前可以达到完全消失、基本消失，显著效疗三种效果，大约各占1/3。这三种效果的具体标准是：一）完全消失，跟好的皮肤完全一样；二）基本消失，跟好的皮肤基本一样，不影响社会交往；三）显著疗效，但与好的皮肤比较，仍有差异。一般来讲，越浅的、淡黑色的，效果越好，越厚的、紫黑色的效果越差，因此得了胎记一定要及早治疗，完全消失。不同的方法对应的最佳年龄也不同（母斑）胎记的发生率新生儿的胎记（母斑）发生率约为10%，可以说是非常普遍，大部分的胎记只是影响美观，不需要特别处理。但是有些胎记会合并身体器官的异常，甚至有恶性变化的可能，必须积极治疗。例如有些海绵样的血管瘤增生过快，会造成肢体残缺，不只外观不好看，还造成功能障碍。甚至血管瘤扩张速度太快时，会形成组织坏死，过度消耗血小板而使凝血机能低下，出血不止。有些长了毛的兽皮样黑痣，可能日后发生恶性黑色素瘤的癌变，癌细胞转移后导致死亡。


母斑 什么是贝克氏母斑 这是一种先天性母斑，但多於青春期才出现，好发位置多在肩膀与上臂处，但也可出现在身体其他部位，其外观呈浅褐色，境界不太明显，且边缘呈不规则形状，有时可伴有毛发增生的现象。什么是太田母斑 脸上一整块黑青色的胎记，就是太田母斑。太田母斑是皮肤真皮内黑色素细胞异常增生所导致，主要分布在额头、脸颊和眼睛四周，呈现斑块状的色素沉淀，医生说，太田母斑最常发生在东方女性身上，而且还会随著年龄而增大。


呼吸性酸中毒 描述 呼吸性酸中毒的特点是体内CO2蓄积及PH值下降。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能。临床表现 1.呼吸困难，换气不足，乏力，气促，紫绀，头痛，胸闷。2.血压下降，有时突然发生心室纤颤。3.谵妄，木僵，昏迷。诊断鉴别 诊断依据1.呼吸功能受影响的病史，如呼吸道梗阻肺炎，肺不张，气胸等。2.呼吸困难，气促，乏力，紫绀，头痛，胸闷，谵妄，昏迷。3.血气分析显示ＰAＣＯ２升高及ＰＨ值下降。疾病治疗 治疗原则1.解除道梗阻，改善肺换气功能。2.原发病的治疗。用药原则治疗的根本方法是解除呼吸道的梗阻，改善肺换气功能，不能单纯吸氧和使用呼吸中枢兴奋剂。重症者在使用ＴＨAＭ时需警惕其呼吸抑制的副作用。


胃肠型食物中毒 描述 胃肠型食物中毒是进食被多种细菌污染的食物所引起的急性胃肠道感染。本病潜伏期短，发病突然，易群体发病，病死率较低、恢复快、预后良好，但年长、体弱者如抢救不及时可造成死亡。


胃肠型食物中毒 发病原因 病原学引起胃肠型食物中毒的细菌很多，常见的有下列6种：（一）非伤寒沙门氏菌为肠杆菌科沙门氏菌属，据其抗原结构和生化试验，目前已有2000余种血清型，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌较为多见。该菌为革兰氏阴性杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，能运动。对外界的较强，在水和土壤中能活数月，粪便中能活1～2个月，在冰冻土壤中能越冬。不耐热，55℃、1h或60℃、10～抵抗力20分钟死亡，5%石炭酸或1：500升汞5分钟内即可将其杀灭。多种家畜（猪、牛、马、羊）、家禽（鸡、鸭、鹅）、鱼类、飞鸟、鼠类及野生动物的肠腔及内脏中能查到此类细菌。细菌由粪便排出，污染饮水、食物、餐具以及新鲜蛋品、冰蛋、蛋粉等，人进食后造成感染。致病食物以肉、血、内脏及蛋类为主，值得注意的是该类细菌在食品中繁殖后，并不影响食物的色、香、味。（二）副溶血性弧菌（嗜盐菌）为革兰氏阴性、椭园形、荚膜球杆菌。菌体两端浓染，一端有鞭毛，运动活泼。本菌广泛存在于海水中，偶亦见淡水。在海水中能存活47日以上，淡水中生存1～2日。在37℃、pH7.7、含氯化钠3～4%的环境中生长最好。对酸敏感，食醋中3分钟即死。


胃肠型食物中毒 发病原因 不耐热，56℃、5分钟即可杀死，90℃、1分钟灭活。对低温及高浓度氯代钠抵抗力甚强。目前已发现本菌有12种菌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。从患者粪便分离出菌株属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，自致病食物分离的菌株90%以上属于Ⅳ、Ⅴ型。带鱼、黄鱼、乌贼、梭子蟹等海产品带菌率极高，被海水污染的食物、某些地区的淡水产品如鲫鱼、鲤鱼等及被污染其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。（三）大肠杆菌为两端钝园的革兰氏阴性短杆菌，多数菌株有周鞭毛，能运动，可有荚膜。体外抵抗力较强，在水和土壤中能存活数月，本菌为人和动物肠道正常寄居菌，特殊条件下可致病。在大肠杆菌中，能引起食物中毒的菌种有16个血清型，亦称为致病性大肠杆菌（enteropathogenicEcoliEPEC），其中常见的血清型为O111、O114、O128、O55、O20、O119、O86、O125、O127等。（四）变形杆菌为革兰氏阴性、两端纯园、无芽胞多形性小杆菌，有鞭毛与动力。其抗原结构有菌体（O）及鞭毛（H）抗原2种。依生化反应的不同，可分为普通、奇异、莫根、雷极及不定变形杆菌5种。前三种能引起食物中毒。


胃肠型食物中毒 发病原因 本菌广泛存在于水、土壤、腐败的有机物及人和家禽、家禽的肠道中。此菌在食物中能产生肠毒素。莫根变形杆菌并可使蛋白质中的组氨酸脱羧成组织胺，从而引起过敏反应。致病食物以鱼蟹类为多，尤其以赤身青皮鱼最多见。近年来，变形杆菌食物中毒有相对增多趋势。（五）葡萄球菌主要是由能产生血浆凝固酸的金黄色葡萄球菌引起，少数可由表皮（白色）葡萄球菌引起。该菌为革兰氏阳性，不形成芽胞，无荚膜。在乳类、肉类食物中极易繁殖，在剩饭菜中亦易生长，在30℃经1小时后即可产生耐热性很强的外毒素（肠毒素enterotoxin）。此菌污染食物后，在37℃经6～12小时繁殖而产生肠毒素。此毒素对热的抵抗力很强，经加热煮沸30分钟仍能致病。常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。（六）产气荚膜杆菌（clostridiumperfringens）又名魏氏杆菌（cl，wilchil）为厌氧革兰氏阳性粗大芽胞杆菌，常单独、成双或短链状排列，芽胞常位于次极端；在体内形成荚膜，无鞭毛，不活动。


胃肠型食物中毒 发病原因 芽胞体外抵抗力极强，能在110℃存活1～4小时，能分泌强烈的外毒素，依毒素性质可分六型（A、B、C、D、E、F），引起食物中毒者主要是A型和F型，其中以A型（能产生肠毒素）为多，C及F型偶可引起出血坏死性肠炎。本病菌在自然界分布较广，污水、垃圾、土壤、人和动物的粪便、昆虫以及食品等均可检出。致病食物由于存放较久或加热不足，细菌大量繁殖，产生毒素引起中毒。流行病学1、传染源被致病细菌感染的动物如家畜、家禽及其蛋品、鱼类及野生动物和人为本病主要传染源。2、传播途径通过进食被细菌及其毒素污染的食物而传播。苍蝇、蟑螂等亦可作为细菌污染食物的媒介。3、人群易感普遍易感，病后无明显免疫力，可重复感染。4、流行特征本病在夏秋季多发。常因采购食物不新鲜，保存不好、烹调不当、生熟刀板不分或生育物处理不当而引起。病例集中，有时集体发病，潜伏期短，有共同进食的可疑食物，未食者不发病，停止使用可疑食物后流行迅速停止。[1-2]


胃肠型食物中毒 发病机制 病原菌在污染的食物中大量繁殖，并产生肠毒素类物质，或菌体裂解释放内毒素。进入体内的细菌和毒素，可引起人体剧烈的胃肠道反应。1、肠毒素：致病细菌能产生肠毒素或类似的毒素，肠毒素通过抑制肠壁上皮细胞对钠和水份的吸收，增强肠隐窝细胞分泌和降低绒毛顶部细胞吸收能力，导致腹泻。2、侵袭性损害沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌等，能侵袭肠粘膜上皮细胞，引起粘膜充血、水肿、上皮细胞变性、坏死、脱落并形成溃疡。  3、内毒素：致病菌体裂解后释放的内毒素，能引起发热、胃肠粘膜炎症、消化道蠕动并产生呕吐、腹泻等症状。4、过敏反应：变形杆菌能使蛋白质中的组氨酸脱羧而成组织胺，引起过敏反应。其病理改变轻微，由于细菌不侵入组织，故可无炎症改变[3]。


胃肠型食物中毒 病理生理 胃肠型食物中毒，一般可分为毒素型、感染型和混合型三类。细菌在食物中繁殖并产生毒素，食入这种食物而引起中毒，表现为无发热而有急性胃肠炎症状，称为毒素型食物中毒；病原菌污染食物后，在食物中大量繁殖，食入这种含有大量活菌的食物后可以引起中毒，表现为发热和急性胃肠炎症状，细菌在肠道繁殖，并向体外排菌造成传染，称为感染型食物中毒；由毒素型和感染型两种协同作用所致的食物中毒称为混合型食物中毒。


胃肠型食物中毒 临床表现 潜伏期短，金黄色葡萄球菌食物中毒由积蓄在食物中的肠毒素引起，潜伏期1～6小时。产气荚膜杆菌进入人体后产生不耐热肠毒素，潜伏期8～16小时。侵袭性细菌如沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌等引起的食物中毒，潜伏期一般为16～48小时。本病症状主要为腹痛呕吐腹泻等急性胃肠炎症状一般起病急腹部不适上中腹部持续或阵发性绞痛恶心呕吐呕吐物多为进食之食物金黄色葡萄球菌食物中毒呕吐较明显呕吐食物含胆汁有时带血和粘液腹痛以上腹部及脐周多见腹泻频繁多为黄色稀便和水样便侵袭性细菌引起的食物中毒可有发热腹部阵发性绞痛和粘液脓血便肠出血性大肠杆菌和副溶血沪剧食物中毒的部分病例大便呈血水样变形杆菌还可发生颜面潮红头痛荨麻疹等过敏症状吐泻严重者可出现口干舌燥眼眶下陷皮肤弹性差等脱水表现血压下降酸中毒甚至休克畏寒发热头痛乏力等全身感染中毒症状可见于感染性食物中毒患者本病病程自1～6日不等，可自限，一般恢复较快。


胃肠型食物中毒 诊断鉴别 诊断标准根据共进餐者集中发病，症状相似的急性胃肠炎表现，特别是气温高的夏秋季节，有进食不洁食物史，可作临床诊断。根据临床特征，需要同时采取对多种可疑病原菌的检验方法。结合细菌学检查发现病原菌、毒素检测阳性或数量明显增多可作确定诊断。1.流行病学资料根据共餐者短期能集体发病，结合流行季节及饮食情况（厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法的缺点）等病史。同进某种可疑食物后2人以上患病，病状类同，气温高季节发病，病例集中，流行突然。2.临床表现急性胃肠炎的临床特征。以腹痛腹泻为主要症状的患者，应考虑可能是非伤寒沙门菌、大肠埃希菌、变形杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌等病原菌所致。以呕吐腹痛为主要表现的食物中毒主要由金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等污染食物产生毒素所引起。3.病原检测：发现致病性病原菌。细菌学检查发现病原菌阳性，或条件致病菌数量明显增高。有上述1、2两项时可作临床诊断。有1、2、3三项者，可作确定诊断。细菌性食物中毒的暴发流行只有不到半数能确定诊断。任何一起食物中毒常只有部分病例能确定病原[4]。


胃肠型食物中毒 诊断鉴别 鉴别诊断1.非细菌性食物中毒食用发芽马铃薯、苍耳子、苦杏仁、河豚鱼或毒蕈等中毒者，潜伏期仅数分钟至数小时，一般不发热，以多次呕吐为主，腹痛、腹泻较少，但神经症状较明显，病死率较高。汞砷中毒者有咽痛、充血、吐泻物中含血，经化学分析可确定病因。2.霍乱及副堆乱为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，大便呈米泔水样，因潜伏期可长达6天，故罕见短期内大批患者。大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或受尔托弧菌，可确定诊断。3.急性菌痢偶见食物中毒型暴发。一般呕吐较少，常有发热、里急后重，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛，大便镜检有红细胞、脓细胞及巨噬细胞，大便培养约半数有痢疾杆菌生长。4.病毒性胃肠炎是由多种病毒引起，以急性小肠炎为特征，潜伏期24～72h，主要表现有发热，恶心、呕吐，腹胀，腹痛及腹泻，排水样便可稀便，吐泻严重者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。


胃肠型食物中毒 急救措施 1.首先采用催吐、洗胃、导泻和灌肠等方法，清除胃肠道内尚未吸收的毒物，减少毒物吸收。2.采取促进毒物排泄的措施，如输液等方法，使毒物尽快排出体外，必要时可进行血液净化。3.针对病情变化采用各种对症治疗，尽早使用解毒剂与生物制剂，减轻中毒症状，提高治愈率，降低死亡率。4.合理应用抗菌素生素，防止感染。疾病治疗 1、一般治疗：卧床休息。流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。感染型食物中毒者床旁隔离。2、对症治疗：吐泻腹痛剧者暂禁食，给普鲁本辛15—30mg口服，或阿托品0.5mg肌内注射，或山莨菪碱10mg肌内注射。高热者用物理降温或药物降温，精神紧张不安时应给镇静剂。积极纠正水与电解质紊乱及酸中毒。脱水严重甚至休克者，积极补充液体及抗休克处理。变形杆菌食物中毒过敏型以抗组织胺药物治疗为主，如苯海拉明等，必要时加用肾上腺皮质激素。3、抗菌治疗：通常不用药物抗菌药物，可以经对症疗法治愈。症状较重考虑为感染性食物中毒者，细菌未明前可选用抗菌药物，如喹诺酮或头孢类药物，一旦明确细菌后应改用有效抗生素[5]。疾病预后 本病死率较低、恢复快、预后良好，但年长、体弱者如抢救不及时可造成死亡。


胃肠型食物中毒 疾病预防 1、认真贯彻《食品卫生法》，加强饮食卫生监督及管理。对屠宰场、食品和饮食行业进行卫生监督，禁止出售编制腐败的食物，对从事饮食行业的人员和炊事人员等，都要定期作健康检查。2、做好饮食卫生的宣传教育，不吃不洁、变质或未经煮熟的肉类食品。3、消灭苍蝇、鼠类、蟑螂等传播媒介。4、发现可疑病例，及时作传染病报告，立即终止可疑食物的食用，制定防御措施，及早控制疫情。5、沙门氏菌、葡萄球菌感染者及带菌者，应暂时调离饮食工作单位，并予适当治疗。


胃肠型食物中毒 饮食注意 1、禁止食用病死禽畜。因伤致死，经检验肉质良好者，食用时应弃去内脏，彻底洗净，肉块要小；刀板用后洗净消毒。不食已变质的肉，肉类、乳类在食用前应注意冷藏（6℃以下）。2、肉要煮透，接触熟食的一切用口要事先流水洗净，切生鱼生肉的刀板要经清洗消毒才能切熟食。蒸煮螃蟹要在沸水中充分煮透，吃剩的螃蟹存放超过6小时应再煮一次才能吃。醉、腌蟹不能杀菌，最好不吃；必要时加醋拌浸，可以杀菌。3、生鱼生肉和蔬菜应分开存放。剩余饭、菜、粥等要摊开存放通风清凉处所，以防变馊，下餐食前须彻底加热。4、售卖食品时，切实做到货款分开，以免食物污染。5、饭菜按就餐人数做好计划，现做现吃，避免剩饭剩菜。6、消灭苍蝇、鼠类、蟑螂和蚊虫，不在食堂附近饲养家畜家禽。


胃肠型食物中毒 疾病护理 1、卧床休息，按消化道感染疾病隔离（肉毒杆菌及金黄色葡萄球菌食物中毒例外）。呕吐停止后给予易消化的流质或半流质饮食。2、注意给患者保暖，做好口腔护理，防止肺部并发症。3、严密观察病情变化，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录，观察吞咽及呼吸情况，有无肌肉瘫痪。有无抗毒血清反应等，缺氧者给予氧气吸入。4、呕吐严重者，补充适量电解质溶液，同时可皮下注射阿托品，以缓解症状。呕吐后协助病人清水漱口，并记录呕吐物的量、颜色及性质，留取标本送检。5、腹泻可酌情使用颠茄制剂，记录大便性质、量及颜色，留取标本送检。6、脱水、休克及酸中毒者鼓励病人多饮水，同时按先快后慢、先多后少、先盐后糖、见尿补钾的输液原则补液。同时注意补充碱性药碳酸氢钠。


胃肠型食物中毒 并发症 严重胃肠型食物中毒者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。1.脱水：由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。2.酸中毒：严重酸中毒可能诱发休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病等。3.休克：由于循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，导致重要生命器官功能、代谢严重障碍。在初期患者出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状;中期会出现血压下降，皮肤发凉加重、发绀等症状;若继续发展下去，可导致病人死亡[6]。专家观点 1.本病通过加强饮食卫生监督及管理。对屠宰场、食品和饮食行业进行卫生监督，禁止出售腐败的食物，对从事饮食行业的人员和炊事人员等定期作健康检查及卫生宣传教育，做好饮食卫生的宣传教育，不吃不洁、变质或未经煮熟的肉类食品，可以减少发病。2.一旦发生疫情，及时作传染病报告，立即终止可疑食物的食用，制定急救措施，及早控制疫情，防止并发症发生。3.本病发病突然，及时采取有效急救措施，预后良好，病死率低。


高钙血症 描述 高钙血症是血钙过高的现象，属于钙代谢紊乱。当成人血钙大于2.75 mmol/L(11mg/dl)即为高血钙，正常值2.2~2.75 mmol/L，不同医院血钙化验参考值有小的差异，也有血钙超过2.6mmol/l(10.5mg/l)，正常值2.0~2.55 mmol/L，确定为高钙血症。高钙血症临床表现差别较大，有些人仅在验血时偶然发现，有些可出现严重的并发症，如意识障碍、肌无力、头痛、高血压、呕吐等，高钙危象是危重急症，指血清钙大于4.5mmol/L。


高钙血症 发病原因 1.维生素D作用过强:可由维生素D中毒、肉芽肿性疾病以及肾功能障碍引起。维生素D中毒很多为医源性，例如服用1,25(OH)2D3（骨化三醇）过多，时间过久，特别当合并肾脏损害时，使用必须注意。某些肉芽肿性疾病，包括结核病、结节病等，有时可出现高钙血症，主要因为在这些肉芽肿病变形成过程中，巨噬细胞产生1,25(OH)2D3所致：牛奶加碱剂过去为治疗溃疡的一种方法，过多引入牛奶加碱剂、高钙以及代谢性碱中毒可以使钙盐沉着于肾脏，在肾功能障碍时有可能促使病情加剧进展。3.骨钙动员过多：可分为甲状旁腺激素（PTH）参与性及非PTH参与性两大类。①PTH参与性主要见于原发性、继发性甲状旁腺功能亢进（图1）  继发性甲状旁腺功能亢进，可由腺瘤增生、癌肿以及多内分泌腺瘤病引起。过多的PTH可以使破骨细胞数目及活力增加，骨质吸收加快，钙被释放到血中，造成血钙升高。PTH还促使钙从远端肾单位重吸收。此外，PTH亢进时还能促使肾脏合成更多的1,25(OH)2D3等。从而使血钙升高更为明显。②非PTH参与性引起的高钙血症主要由内分泌及肿瘤性疾病引起。


高钙血症 发病原因 甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤以及某些肾上腺皮质功能不全者常有轻度血钙过高，其机制尚未完全明了，可能是各种内分泌激素的改变影响破骨细胞活力等而引起。其他病因常见为一些恶性肿瘤，包括多发性骨髓瘤、乳癌、前列腺癌、肾癌、肺癌和甲状腺癌、骨骼转移癌等。他们一方面可以直接转移到骨骼，促进破骨细胞作用，使骨钙吸收；另一方面，上述肿瘤中有些可以分泌一些刺激破骨细胞的体液因子，例如PTH相关性多肽，后者可激活PTH受体而起作用。4.家族性低尿钙症性高钙血症：常染色体显性遗传性疾病，特点是中等度慢性高钙血症伴低磷血症、高氯血症和高镁血症，血浆PTH浓度正常或轻度升高。患者钙的分泌量比甲状旁腺功能亢进患者少，尿钙/肌酐比值(mg/mg)通常<0.01，不出现严重的临床表现（除非在新生儿期，严重的甲状旁腺功能亢进可引起恶性高钙血症）。源于钙敏感受体基因突变。5.噻嗪类利尿药：可使体液排出过多引起低血容量，使肾小管内钙再吸收增加，尿钙排出减少，导致高钙血症。


高钙血症 发病原因 急性肾功能衰竭：在急性肾功能衰竭的有些情况下，如少尿期，发生钙无法随尿排出而沉积在软组织中，低血钙引起的PTH增加可产生骨吸收，从而导致高钙血症；多尿期，沉积在软组织中的钙一下子动员出来，可发生高钙血症。6.其他：长期卧床可以引起废用性血钙过高，特别见于代谢性骨病，例如Paget病引起骨折而卧床，骨钙易动员入血，如果长期应用维生素D3更易产生高钙血症。急性坏死性胰腺炎和横纹肌溶解症治疗以后，原来与脂肪结合的钙盐可以再回到血中，加上此时肾功能往往尚未完全恢复，可能造成血钙过高。[1-2]病理生理 高血钙抑制PTH的合成和释放；而且高血钙和PTH下降均可抑制近端肾小管上皮细胞内1α羟化酶的活性，从而减少1,25(OH)2D3的合成。高血钙促进甲状腺C细胞合成降钙素。降钙素和PTH下降抑制骨的吸收，PTH和1,25(OH)2D3下降会减少远端小管钙的回吸收，1,25(OH)2D3的减少会减少肠道钙的回吸收。[3]


高钙血症 临床表现 多数患者没有明显症状，仅在体检或其他疾病验血时偶然发现。根据基本病因、高钙程度以及发生的速度而决定，主要累及的系统如下。1.神经肌肉系统：明显高钙，特别是合并甲状旁腺功能亢进，可出现明显精神症状，如疲乏无力、精神不易集中、失眠、抑郁、神志不清甚至昏迷。脑电图常可发现特殊的波型而协助诊断。检查可见腱反射迟钝、肌力降低，由PTH引起者可呈肌萎缩，称为PTH性肌病。2.心血管系统：高钙血症可使心肌兴奋性增加，患者容易出现心律失常及洋地黄中毒。高钙血症引起的心电图异常为QT间期缩短。很多患者还可合并高血压。3.胃肠系统：恶心、呕吐以及便秘十分常见，主因胃肠动力受影响所致。许多患者合并有溃疡病及胰腺炎，因为钙可促进胃泌素和盐酸的分泌以及钙盐经常阻塞小胰腺管等。另外，高钙本身促使胰蛋白酶原转变成胰蛋白酶也是原因之一。4.泌尿系统：肾小球滤过率常轻度降低，多由高血钙造成入球小动脉收缩以及多尿致使细胞外液量减少等引起。高钙血症导致尿液浓缩能力下降。肾钙化症也很常见，合并尿路结实者多以草酸钙及磷酸钙为主。长期高钙血症可引起肾钙化等而导致肾功能衰竭。5.骨骼系统：甲状旁腺功能亢进可有骨痛、畸形以及病理性骨折等。


高钙血症 临床表现 患者常合并轻度贫血，可能因骨骼受累所致。钙盐沉着于皮肤、结膜等可引起瘙痒、结膜炎，在关节可出现类似痛风的症状。[4]


高钙血症 诊断鉴别 病史应了解有无提示原发性甲状旁腺功能亢进症的病史，如肾结石导致的反复发作肾绞痛、血尿、全身骨痛和病理性骨折等，有无高钙血症的家族史，肾脏对高钙血症相当敏感，肾功能障碍与高钙血症的许多临床表现有关，要注意反复发作的胰腺炎有无胰胆管钙化，对恶性肿瘤患者要注意有无高钙血症的存在。体格检查除原发疾病的体征外，高钙血症的主要体征为情绪改变、忧郁、腱反射增强、痛觉减弱、肢体近端肌群无力、步态不稳等，此外应注意肾功能受损及心脏改变的提示。实验室检查1.血清钙测定多次测定血清钙超过正常值参考范围，高钙血症可以确立，应校正血清白蛋白对血清总钙的影响，血清白蛋白增高或降低10g/L，血清钙相应增高或下降0.2mmol/L，血清离子钙则不受此影响。2．血清磷测定原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清磷降低，但伴有肾功能不全时血磷可升高。3．血清PTH测定绝大部分原发性甲状旁腺功能亢进患者血清PTH和血钙均增高，部分恶性肿瘤合并高钙血症患者血清PTH也升高。辅助检查1.X线检查甲状旁腺功能亢进患者常显示骨脱钙、肾钙盐沉着及多发性尿路结石，恶性肿瘤可见骨转移灶，多发性骨髓瘤可见多个圆形边缘清楚的骨质缺损。


高钙血症 诊断鉴别 2．心电图检查高钙血症患者QT间期缩短，T波低平尽P—Q间期延长。高钙血症确诊前应先除外高蛋白血症引起的假性高钙血症。病因诊断可根据病史、体检以及实验室检查而确定。PTH检查可以明确部分原因。凡PTH水平降低者，提示高钙血症由维生素D3代谢异常、非PTH恶性病变或者促使骨钙被动员等因素引起；PTH过高则大多与甲状旁腺功能异常有关，如果伴有血磷过低、尿钙及尿cAMP排泄过高，则更有利于诊断。1,25(OH)2D3测定可以区分肾源性或非肾源性病因，过高者见于甲状旁腺功能亢进。其他如碱性磷酸酶等测定也能辅助确定转移性病变等。[5]


高钙血症 疾病治疗 高钙血症确定后，大多需要针对病因治疗。因为维生素D摄入过多引起者应立即停用该药，肿瘤、内分泌障碍者针对病因处理后血钙多可下降。急性高钙血症可采用下列治疗方法。1.容量扩张：注射生理盐水1000~2000ml，可使尿钙排出增加，暂时使血钙下降；但有心血管疾病者应注意容量负荷过多。2.袢利尿剂：应用呋塞米20~40mg，每2~3小时注射一次，可快速阻断钠重吸收而导致排钙增加；但应及时补充水分，否则可继发血容量不足，反而诱使钙在近端肾小管重吸收增加。3.糖皮质激素：可用泼尼松10~30mg/d口服，对肉芽肿性疾病、骨髓瘤等引起者特别有效。4.细胞毒药物，如光辉霉素：该药能抑制骨细胞mRNA合成，从而阻断骨骼重吸收。将25mg/kg置于5%葡萄糖水500ml中，静脉注射3小时，注射后12小时内血钙可以下降，以后每3~7天重复。注射中应注意肝脏与造血系统的毒性反应。5.降钙素（鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素）：一般采用4u/kg或50U皮下或肌内注射，每12小时1次，对肿瘤性病变引起者效果好，注射前应作皮试。


高钙血症 疾病治疗 6.血液透析：使用低钙透析液进行透析，血钙水平在透后2~3小时可以降低，但随后可能会逐渐恢复到透析前水平，本法对于肾功能不全者尤为适用。7.钙敏感受体激动剂（西那卡塞）：适用于各种高钙血症，原发和继发性甲状旁腺功能亢进，不仅可以降低PTH，还可增加尿钙排泄，降低血钙水平。8.甲状旁腺切除术：适用于难控的原发性、继发性甲状旁腺功能亢进症。疾病预防 1.积极控制原发病，定期体检。2.适当锻炼，尤其是老年人要避免长期卧床导致。3.适当控制过多高钙食品，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平。


高钙血症 专家观点 多次测定血钙超过正常值参考范围，可确定为高钙血症，【不同医院正常值可能不同，最高限可以是  骨质疏松与血管钙化并存2.75mmol/l(11mg/l)或2.6mmol/l(10.5mg/l)】，但诊断前应先除外高蛋白血症引起的假性高钙血症。确诊后应积极寻找病因，针对病因治疗。近年来，由于医疗技术的发展和医疗保险制度的完善，很多晚期肾衰竭患者可以通过透析来延续生命，但同时也带来了长期透析的并发症即继发性甲状旁腺功能亢进症的高患病率，表现为高PTH、高钙、高磷，严重者骨或关节痛、身高退缩、骨骼畸形等，一些患者X线可见骨质疏松与血管钙化并存（图2），可以应用活性维生素D或钙敏感受体激动剂治疗，当发生难控制的高钙血症可通过甲状旁腺切除术治疗。


子宫收缩 描述 子宫收缩是指整个腹部觉得硬绑绑的，或是有紧绷感，甚至会有疼痛的现象。但是，当胎儿在活动或是胎儿长大，子宫带拉扯时，也感到似乎是有子宫收缩。症状体征 初产妇的胎动大约在20-24周，经产妇较早，约16周左右，胎动时除了母体有胎儿在  子宫收缩子宫内滚动的感觉之外，胎儿背部或手脚也会因活动而推挤子宫壁，使部份子宫变硬或变形，这是正常的现象。另外，在生产前几周，子宫会有自发性的子宫收缩，称为Broaxton。Hick's收缩，一天可能会有数次之多，这是一种正常的假痛现象，并无大碍，只要多休息即可。但是在尚未足月之前，子宫每小时都有规则的紧绷感，如10或15分钟一次，经过卧床休息之后仍无法改善的话，那么这就是子宫早期收缩了，如未达37周，很可能造成早产现象，须要卧床休息或立即来医院做适当的处置。


子宫收缩 产生原因 孕期为什么常有子宫收缩？妊娠期由于胎儿生长发育和以后分娩的需要，母体各系统发生一系列的适应性生理变化，其中生殖系统的子宫变化最明显。子宫孕育着胎儿，随着胎儿的发育长大和胎盘产生激素的参与，子宫明显增大变软，其子宫腔容量增加1000倍，子宫重量增加20倍。组织学变化主要是子宫肌细胞肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白，为临产后子宫收缩提供物质条件。子宫峡部位于子宫颈管内，非孕时长约0.8-1.0厘米，妊娠后随着子宫增大，峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时可伸展至7-10厘米。


子宫收缩 类别 孕期的子宫经常会出现收缩，分生理性和病理性两种。生理性生理性子宫收缩自孕12-14周起即可出现，表现为不规则的无痛性收缩，孕妇可以感觉到腹部发紧，也可从腹部扪到子宫发硬，每日出现的次数稀少，以后随着妊娠进展，宫缩的频率和强度有所增加，但没有规律性，强度不会使宫腔内压力超过2KPa，所以没有分娩宫缩的疼痛咸。在生理性宫缩的作用下，子宫下段逐渐形成，宫颈趋于软化成熟，并且逐渐过渡到临产后的子宫收缩。病理性病理性子宫收缩见于流产或早产，孕期的病理性子宫收缩强度较大，可使宫腔内压力超过2KPa，故均为有痛性收缩。流产常伴有子宫出血，早产则表现为子宫规律性和有效性，如不及时处理，随即宫颈缩短，宫口扩大，并伴阴道血性分泌物，由先兆早产发展为不可免早产。


子宫收缩 临床表现 （一）不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。（二）月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。（三）产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。（四）病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。[1]安全提示 孕期出现子宫收缩时，应注意宫缩的频率和持续时间，一旦宫缩呈现规律性及疼感，就已超出了生理性收缩的范畴，进入了病理性状态。


子宫收缩 预防方法 1、女性月经期间，一定要杜绝有性活。2、女性朋友应该注意自身的保暖，避免受到寒冷而着凉。3、在月经期，应保持良好的情绪，尽量控制情绪避免生气，否则会造成内分泌失调。4、月经期间，禁止一切激烈体育运动，以及避免重体力劳动。5、随时调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。6、青春期的女性一定要避免受到惊吓，避免导致闭经，或形成溢流。7、严格掌握输卵管通畅试验（通气、通液）及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。8、妇科手术尽量避免接近经期施行。术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。[2]


眼部肿瘤 描述 眼部肿瘤，是恶性肿瘤之一，临床分内眼肿瘤和外眼肿瘤。基本信息 疾病名称：眼部肿瘤疾病分类：眼科疾病概述 眼部肿瘤眼部肿瘤，是恶性肿瘤之一，临床分内眼肿瘤和外眼肿瘤。内眼肿瘤表现为瞳孔内有黄色白色反光（欲称猫眼），视力消失，眼压升高，前房出血等。外眼肿瘤，早期表现为局都硬结，晚期可侵犯全部眼睑，眼眶及副鼻窦，形成严重局部组织缺损。本病属于中医学“眼胞菌毒”等范畴，多由外感风热邪毒，内为肝胆郁热，热毒阻滞眼部，日久变生本病。在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。


眼部肿瘤 病理分类 眼部肿瘤未分化型瘤细胞为园形、椭园形、多边形或不规则形。胞核大，园形，卵园形或不规则形，染色深，有1～2个以上核样结构体。核内常见1～2个不规则核仁。胞质少，有丰富的细胞器，主要为游离的核糖体及线粒体。瘤细胞围绕着一个血管形成的细胞柱，其中可见部分瘤细胞坏死及钙质沉着，此称为假菊花型（pseudosette）。该型分化程度低，恶性度较高，但对放射线敏感。分化型又称神经上皮型，由方形或低柱状瘤细胞构成，细胞围绕中央腔环形排列，称菊花型（rosette）。其中央腔内的“膜”为酸性粘多糖物质。胞核较小，位于远离中央腔一端，有一个核仁。胞质较多，主要细胞器为线粒体、微管、粗面内质网及高尔基器等。此型分化程度较高，恶性度较低，但对放射线不敏感。还有一些病例瘤细胞分化程度更高，已有类似光感受器的结构，恶性程度最低。瘤细胞簇集似莲花型（fleurette），又称感光器分化型，最近称此型为视网膜细胞瘤（retinocytoma），以别于一般的视网膜母细胞。症状体征 眼球突出、眼睑和眼眶附近听诊杂音等。


眼部肿瘤 诊断检查 1．注意肿瘤发生时间、部位及发展经过，有无家族史。  眼部肿瘤2．注意肿瘤位置、大小、境界、色泽、形状、坚度，有无压痛及波动，有无破溃，与深部或邻近组织粘连情况，能否移动，眼睑和眼眶附近听诊有无杂音等。3．检查有无局部及远处转移，如脑、骨骼、胸部及腹部脏器等。必要时，请有关科会诊，区别眼部为原发性或转移性。4．检查视力、视野，眼球突出方向、突出度，眼球运动，眼压，眼底，必要时作巩膜透照或放射性核素32P测定，B型超声检查。5．X线摄片检查眶骨及视神经孔。有条件时可作眶静脉造影及CT扫描、磁共振成像(MRl)检查。6．检查全身情况，必要时查肝功及肾功。7．治疗前后照正面及侧面照片。8．情况许可时取活体组织送病理检查。


眼部肿瘤 临床表现 根据肿瘤的表现和发展过程一般可分四期。眼内生长期开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，故称黑蒙性猫眼，此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视而家长发现。眼底改变：可见园形或椭园形，边界清楚，单发或多发，白色或黄色结节状隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血点。肿瘤起源于内核层者，向玻璃体内生者叫内生型，玻璃体内可见大小不等的白色团块状混浊；起源于外核层者，易向脉络膜生长者叫外生型，常使视网膜发生无裂孔性实性扁平脱离。裂隙灯检查，前房内可能有瘤细胞集落，形成假性前房积脓、角膜后沉着物，虹膜表面形成灰白色肿瘤结节，可为早期诊断提供一些临床依据。青光眼期由于肿瘤逐渐生长体积增大，眼内容物增加，使眼压升高，引起继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨大，形成特殊的所谓“牛眼”外观，大角膜，角巩膜葡萄肿等，所以应与先天性青光眼等鉴别。


眼部肿瘤 临床表现 眼外期（1）最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延，由于瘤组织的侵蚀使视神经变粗，如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大，但在X线片上即使视神经孔大小正常，也不能除外球后及颅内转移的可能性。（2）肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。全身转移期转移可发生于任何一期，例如发生于视神经乳头附近之肿瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有视神经转移，但一般讲其转移以本期为最明显。转移途径：（1）多数经视神经或眶裂进入颅内。（2）经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官。（3）部分是经淋巴管转移到附近之淋巴结。


眼部肿瘤 鉴别诊断 诊断根据病史，年龄和临床症状。X线片：可见到钙化点，或视神经孔扩大。B超检查：可分为实质性和囊性两种图形，前者可能为早期肿瘤，后者代表晚期肿瘤。CT检查（1）眼内高密度肿块；（2）肿块内钙化斑，30～90%病例有此发现可作为诊断根据；（3）视神经增粗，视神经孔扩大，说明肿瘤向颅内蔓延。荧光眼底血管造影：早期即动脉期，肿瘤即显荧光，静脉期增强，且可渗入瘤组织内，因荧光消退迟，在诊断上颇有价值。前房细胞学检查：我科应用微型离心沉淀器房水涂片，吖啶橙染色，在荧光显微镜观察下，瘤细胞呈橙黄色，阳性检出率高。现已作为光化学治疗前明确诊断及治疗后疗效观察指标。经长期观察未见瘤细胞由角膜穿刺伤口播散。尿化验患化尿中香草扁桃酸（VMA）和高香草酸（HVA）24小时排泄增多。故当尿中VMA和HVa阳性时有助于诊断，但阴性仍不能排除肿瘤。乳酸脱氢酶（LDH）的活力测定：当房水内LDH值高于血清中值，二者之比大于1.5时，有强烈提示视网膜母细胞瘤可能。其他：尚可作同位素扫描、巩膜透照法、癌胚抗原等。


眼部肿瘤 鉴别诊断 鉴别诊断：Rb发展到三、四期后一般是容易诊断的，但在一、二期时就比较困难，这个时期在它的晶状体后瞳孔区内可出现白色反光或黄白色组织块叫白瞳孔（leukoria），事实上出现白瞳孔的情况很多，在鉴别诊断中应该注意者是：视网膜发育异常；晶体后纤维增生；转移性眼内炎；渗出性视网膜炎(Coats病)：发生于7-8岁以上男性青少年，多为单眼，病程进展缓慢。眼部检查，玻璃体很少有混浊，视网膜呈白色渗出性脱离，广泛的毛细血管扩张及出血点和胆固醇结晶。而Rb多发生于5岁以下婴幼儿，玻璃体混浊较多见，视网膜脱离为实性，血管怒张及新血管多限于肿瘤区。此外，从X光照片、CT及超声诊断均有明显不同，可除外Coats病。


眼部肿瘤 治疗方案 1．手术治疗包括肿瘤切除术，眼球摘除术，眶内容剜出术。标本送病理检查。2．放射治疗邀请放射科会诊，用深部X线、60Co等深部照射，或32P、90Sr等浅层照射，按放射治疗常规处理。3．综合疗法综合应用中药、西药、放疗及手术等疗法。4．对肿瘤摘除术后眼部组织缺损及畸形，可在同时或以后进行整形手术。手术疗法仍是目前较好的治疗方法。如是单眼，肿瘤尚局限于眼球内时，要早期行眼球摘除术。手术时切断的视神经不能短于1厘米。术后病理检查，如发现肿瘤已侵及视神经残端者，应进行放疗，如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术，术后放疗加化疗。放射疗法（1）如肿瘤已达球外期，且大者，可先作放疗，使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术，术后继续进行放疗。（2）如双眼均有肿瘤时，除对较严重的一眼进行手术外，较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗。近年来利用电子加速器产生的高能X线比60钴高，而且还可产生高能电子束，用它照射肿瘤，尚可通过电子计算机，计算出达到眼球及眼眶的放射剂量分布情况，及时核对治疗参数，使肿瘤接受一致的高剂量。亦可在小的肿瘤处植入氡子（radonseeds）。还可用106钌或106锗施用器局部贴敷，亦可收到较好疗效。


眼部肿瘤 治疗方案 冷冻疗法对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤，可行冷凝术，温度在－90～－100℃，冷冻至肿瘤变为冰球，一分钟完全融化，立即再冻，每点重复三次。一般治疗后2-3周肿瘤消失，脉络膜萎缩，视网膜色素沉着，有时有钙化斑块。光凝疗法仅用小而孤立的肿瘤（3mm直径），黄斑部及视神经大血管附近的肿瘤不能用本法，以免视力及血管损伤。方法：先在肿瘤周围光凝两排，形成两道堤坝，再凝固走向肿瘤血管，使之完全阻塞，截断肿瘤的血源，（勿伤及大血管免致出血），使肿瘤坏死、萎缩。此方法的优点可反复进行。亦可与放疗或化疗并用，效果较好。化学疗法仅能起到辅助治疗的目的，三乙烯三聚氰胺（triethlenemelamine.T．E．M．癌宁）可以口服，肌肉注射和颈动脉内注射。常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用，以提高疗效。在应用中应常复查血象，白细胞低于4000应停药。光动力疗法（血咔啉衍生物HPD－激光)作用机制：HPD能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取，经一定波长的光能照射后产生动力效应，透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应，引起瘤细胞毒性作用而变性坏死，从而有效杀死瘤细胞。


眼部肿瘤 治疗方案 方法：HPD静脉注射（2.55mg/kg），2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射，波长625～640nm之间，光斑200μm,功率密度200～300mw/cm2，时间45～60分钟，每日一次，共2次，疗效良好。免疫疗法认为本病与免疫改变有关，故设想采用免疫抑制剂治疗，替哌等，以控制肿瘤的增殖。也可用特异性Rb转移因子、基因工程Rb单克隆抗体及其生物导弹，细胞因子（rIL-2、rIFN、rTNF）、TIL、LAK细胞等联合治疗可获较好效果。


眼部肿瘤 饮食注意 饮食宜食1．宜多吃具有抗眼部肿瘤作用的食物：胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。2．宜多吃具有明目消炎作用的食物，如菊花、荠菜、藕、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。3．宜多吃富含维生素A的食物，如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、芒果。4．宜多吃富含维生素B2的食物：动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、黄豆、乳类、豆瓣酱、黑木耳。5．宜多吃富含维生素C的食物，如鲜枣、柚、柑橘、猕猴桃、苋菜、油菜、苦瓜、山楂、柠檬、豆类、马铃薯等。6．宜吃具有减轻放疗、化疗副作用的食物，如荠菜、芦笋、甘蔗、猕猴桃、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼、田螺。饮食忌食1．忌烟、酒、咖啡、可可等。2．忌刺激性食物，如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。3．忌发霉、烧焦食物。?4．忌油腻、煎炒、烧烤、烟熏等热性食物，如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。食疗方案眼科专家提醒患有眼部肿瘤的朋友，在及时治疗眼部肿瘤同时，在生活上注意一些饮食的调理，对眼部功能恢复及保健和预防眼部肿瘤有着辅助性的作用。


眼部肿瘤 饮食注意 食用马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑等等食物都可以防治疗眼部肿瘤，食用菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟等等食物对眼部肿瘤起着明目消炎作用。眼部肿瘤患者准备放、化疗或是已经放、化疗治疗眼部或是放、化疗过了可以食用一些如荠菜、芦笋、芦根、茅根、甘蔗、猕猴桃、梅、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼食物，减轻放疗、化疗副作用。此外还应多吃“三种富含维生素”食物：维生素A、维生素B2、维生素C。富含维生素A的食物：如动物肝、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。富含维生素B2的食物：动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、叶菜类蔬菜、富含维生素C的食物：如鲜枣、柚、柑橘马铃薯等新鲜蔬菜、水果。另外，腌制的、烤的食物熏肉、肥肉等，虽然食用时很让人开胃。若是患有眼部肿瘤请别再嘴馋此类食物，因为它性热不利治疗。


眼部肿瘤 中医治疗 许多中药有直接抗肿瘤作用，可单用于治疗各期肿瘤，亦用于手术前控制肿瘤生长，或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。内服煎剂夏枯草龙胆草神曲山豆根山慈菇山茱萸栝楼玄参丹参桃仁薏苡仁紫草山甲珠鹿角霜甘草。局部疼痛加元胡郁金乳香没药九香虫；或元胡川楝子木香；或元胡白芍香附；或金银花白芷；或川乌草乌；或三棱莪术；或丹皮丹参；或加重细辛；或全蝎蜈蚣；头痛加羌活白芷川芎；或白芷菊花薄荷；或元胡蔓荆子川芎；头痛久剧加全蝎水蛭蜈蚣；头痛头晕加夏枯草石决明槐花菊花钩藤；或川芎菊花石菖蒲；或菊花夏枯草代赭石；头痛有热加芦根白茅根石膏犀角；以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。内服散剂九节菖蒲芦荟西洋参珍珠海马蜈蚣冬虫夏草。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。外用敷剂生地黄蓬莪术天葵子当归川芎赤芍山慈菇山萸肉栝楼丹参薏苡仁半夏南星天麻白芷紫草桃仁红花。水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。


距骨坏死 描述 距骨坏死，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。简介 距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物（可导致骨坏死病）距骨坏死距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。


距骨坏死 发病原因 距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。引起距骨骨折的原因：（1）距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性距骨坏死。（2）距骨后突骨折：足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。发病机理 一、距骨颈骨折，约占距骨骨折的30%。自高处坠落时，足与踝同时背屈，距骨顶撞在胫骨远端的前缘，发生垂直方向的骨折。二、距骨后突骨折，发生在踝关节强烈跖屈。三、距骨体骨折，占距骨骨折的10-20%。四、距骨顶部骨软骨骨折。五、距骨脱位，比距骨骨折多见，多由于足跖屈位，足强力内翻所致。


距骨坏死 诊断方法 X线片诊断股骨头坏死方便、快捷、经济，是医院常规检查重要手段。但由于X线片成像是把三维密度变化成二维平面图像，将射线穿透的密度叠加成像于胶片上，会造成病变部位与正常区域的灰度差别微小，无法早期识别病理改变，易延误治疗。有关专家发明的"股骨头坏死图像诊断仪"，克服了X线片受不同成象条件，对比度、亮度变化的影响，所造成对骨密度分布的误差。通过信息增强，高通滤波、直方图增强、聚类分割等处理，提高图像检测力，弥补了MRI在股骨头坏死诊断的非特异性和图像中不可见骨纹理及形态学的不足。并把X线片转换成标准的人眼可识别的信息图像，把二维的人体在空间中的投影的重叠影像所不能完全充分显示的信息，通过图像不同处理技术显示股骨头超微结构的病理变化和骨密度及骨形态，量化分析病变的程度，作出早期诊断。


距骨坏死 中医治疗原理 中医治疗距骨坏死具有安全、有效、低毒等优势，其单味药及复方的药理作用具有多效性，同时存在多个有效成分或部位，而通过辨证论治原则组成的复方，其各个组成部分相互之间产生化学反应又具有新物质及新功能，使得复方形成比单味药更优越的整体调节功能，从而更有力地纠正机体的各种不平衡状态，为有效地治疗复杂疾病奠定了基础。要想取得中医治疗距骨坏死的好效果，需从两方面分析：一方面为医者，对患者病情要辨证或辨病分析正确，选期适当，施治准确；向患者交待注意事项清楚。使其理解方药作用，煎药方法等；树立患者的长期性思想准备，对治疗充满信心。第二方面为患者，应真实地按医生指导，密切配合治疗，不要隐瞒病情或失实。如医生嘱用拐杖，患者对此认识不足，不坚持使用或怕"难为情"而拒绝用拐，以至股骨头急剧发生坏死和塌陷。又如嘱禁酒，患者由于社交活动等不能自控忌酒，而使病情不稳定。根据病情医嘱须要活动锻炼的，也必须循序渐进坚持做肌肉关节活动锻炼，以提高疗效。


距骨坏死 如何防止距骨坏死 一方面为医者，对患者病情要辨证或辨病分析正确，选期适当，施治准确;向患者交待注意事项清楚。使其理解方药作用，煎药方法等;树立患者的长期性思想准备，对治疗充满信心。第二方面为患者，应真实地按医生指导，密切配合治疗，不要隐瞒病情或失实。如医生嘱用拐杖，患者对此认识不足，不坚持使用或怕”难为情”而拒绝用拐，以至股骨头急剧发生坏死和塌陷。又如嘱禁酒，患者由于社交活动等不能自控忌酒，而使病情不稳定。根据病情医嘱须要活动锻炼的，也必须循序渐进坚持做肌肉关节活动锻炼，以提高疗效。


肠系膜血管缺血性疾病 描述 肠系膜血管缺血性疾病是一类疾病的总称，是由各种原因引起肠道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征。凡全身血液循环动力异常、肠系膜血管病变以及其他全身或局部疾病引起的肠壁缺血，均可引发本病。此病可累及全消化道。但以左半结肠较为常见。尤以结肠脾曲多见。这是由于每次结肠脾曲是由肠系膜上、下动脉末梢吻合部供血，对抗缺血的能力最弱，易于发生供血不足。疾病名称 肠系膜血管缺血性疾病疾病概述 这类疾病随人口老龄化，已不少见。其中以发生于肠系膜动脉，特别肠系膜上动脉者多于肠系膜静脉。因肠系膜血管急性血循环障碍．导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运性肠梗阻。疾病描述 这类疾病随人口老龄化，已不少见。其中以发生于肠系膜动脉，特别肠系膜上动脉者多于肠系膜静脉。因肠系膜血管急性血循环障碍．导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运性肠梗阻。


肠系膜血管缺血性疾病 症状体征 根据肠系膜血管阻塞的性质、部位、范围和发生的缓急．临床表现各有差别。一般阻塞发生过程越急，范围越广．表现越严重。动脉阻塞的病状又较静脉阻塞急而严重。肠系膜上动脉栓塞和血栓形成的临床表现大致相仿。一般发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹泻。腹部平坦、柔软，可有轻度压痛，肠鸣音活跃或正常。其特点是严重的症状与轻微的体征不相称。全身改变也不明显，但如血管闭塞范围广泛，也可较早出现休克。随着肠坏死和腹膜炎的发展，腹胀渐趋明显，肠鸣音消失，出现腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。呕出暗红色血性液体，或出现血便；腹腔穿刺抽出液也为血性。血象多表现血液浓缩，白细胞计数在病程早期便可明显升高，常达20×109L以上。肠系膜上动脉血栓形成的病人，常先有慢性肠系膜上动脉缺血的征象。表现为饱餐后腹痛，以致病人不敢进食而日渐消瘦，和伴有慢性腹泻等肠道吸收不良的症状。当血栓形成突然引起急性完全性血管阻塞时，则表现与肠系膜上动脉栓塞相似。肠系膜上静脉血栓形成的症状发展较慢，多有腹部不适、便秘或腹泻等前驱症状。数日至数周后可突然剧烈腹痛、持续性呕吐，但呕血和便血更为多见，腹胀和腹部压痛．肠鸣音减少。


肠系膜血管缺血性疾病 症状体征 腹腔穿刺可抽出血性液体，常有发热和白细胞计数增高。疾病病因 可由下列原因引起，如：①肠系膜上动脉栓塞，栓子多来自心脏，如心肌梗塞后的壁栓，心瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等．也可来自主动脉壁上粥样斑块；栓塞可发生在肠系膜上动脉出口处，更多见于远侧较窄处，常见部位在中结肠动脉出口以下。②肠系膜上动脉血栓形成，大多在动脉硬化性阻塞或狭窄的基础上发生，常涉及整个肠系膜上动脉．也有较局限者。③肠系膜上静脉血栓形成，可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流淤滞、真性红细胞增多症、高凝状态和外伤或手术造成血管损伤等。病理生理 可由下列原因引起，如：①肠系膜上动脉栓塞，栓子多来自心脏，如心肌梗塞后的壁栓，心瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等．也可来自主动脉壁上粥样斑块；栓塞可发生在肠系膜上动脉出口处，更多见于远侧较窄处，常见部位在中结肠动脉出口以下。②肠系膜上动脉血栓形成，大多在动脉硬化性阻塞或狭窄的基础上发生，常涉及整个肠系膜上动脉．也有较局限者。③肠系膜上静脉血栓形成，可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流淤滞、真性红细胞增多症、高凝状态和外伤或手术造成血管损伤等。


肠系膜血管缺血性疾病 诊断检查 本病的诊断主要依靠病史和临床表现，腹部x线平片显示受累小肠、结肠轻度或中度扩张胀气，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，平片显示腹部普遍密度增高。选择性动脉造影对诊断有重要意义，早期可有助于鉴别血管栓塞、血栓形成或痉挛，并可同时给予血管扩张剂等治疗。治疗方案 应及早诊断，及早治疗，包括支持疗法和手术治疗。肠系膜上动脉栓塞可行取栓术。血栓形成则可行血栓内膜切除或肠系膜上动脉-腹主动脉“搭桥”手术。如果已有肠坏死，应作肠切除术。肠系膜上静脉血栓形成需施行肠切除术，切除范围应包括全部有静脉血栓形成的肠系膜，否则术后静脉直栓有继续发展的可能。术后并应继续行抗凝治疗。急性肠系膜血管缺血性疾病，临床常因认识不足而误诊，一旦发生广泛的肠梗塞坏死，预后凶险，死亡率很高。疾病预防 引起血栓的疾病的预防和治疗。


肠系膜血管缺血性疾病 保护血管 保护血管，注意五大天敌　遍布全身的血管犹如住宅中的自来水、煤气管道一样，用的时间长了，管内壁就容易结垢、生锈。一些不好的生活习惯，更会让血管老化的速度加快。如何养血管，中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授有独到的见解。在血管“天敌”黑名单中，以下5个杀伤力最强。“四高”饮食堵血管。高糖、高油、高脂、高盐这“四高”饮食，可以说是血管的头号“天敌”，它们增加了高血压的风险，也容易导致胆固醇、血脂等附着于血管壁上，造成动脉硬化，导致血管不畅通。老熬夜累血管。长期熬夜，身体会分泌肾上腺素等激素，会导致心率加快、血压升高，进而增加心血管系统的压力。如果连续休息不好，加上情绪焦虑，血压波动大，极易诱发中风甚至猝死。吸烟，血管易“中毒”。烟草是心血管健康公认的大敌。烟草烟雾中的有害物质易诱发冠状动脉痉挛，使心肌缺血缺氧，还会加快动脉粥样硬化进程，容易形成血栓。有氧运动少，血管垃圾多。久坐导致体重增加，会让心脏负担加重，影响心脏血液循环，这些都会间接促发高血压，加重冠心病。长期不运动，血管内的垃圾就会逐渐累积，形成粥样硬化斑块。其实，哪怕是走路，受腿部肌肉收缩的挤压，血管的弹力都会增强。积蓄坏心情，血管没精神。


肠系膜血管缺血性疾病 保护血管 精神压力可引起血管内膜收缩，加速血管老化。老生气、压力大，血管也容易变硬。实际上，不少心脑血管疾病都与情绪波动过大有关。要想有个健康的血管，保持良好心态是最简单最经济的方法。那么，我们该如何打败这5大“天敌”呢？简单说来就是一句话：饭吃八成饱，日行万步路，吃动两平衡。吃点血管“清道夫”。山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管，并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。当然，最重要的还是要坚持均衡饮食，多吃蔬果，警惕“四高”食物。持续运动不偷懒。英国研究发现，长期、持续的运动，能明显改善心血管疾病患者的血管功能，甚至还能预防心肌梗死复发。很多心脑血管专家都是坚持锻炼的高手，比如胡大一教授坚持“日行万步”12年，在西藏阿里高原地区时也不间断。慢跑、快走等缓和的锻炼，适合大多数患者。每周两块黑巧克力。黑巧克力含有天然抗氧化剂黄酮素，能防止血管变硬，同时增加心肌活力、放松肌肉，防止胆固醇在血管内积累，对防治心血管疾病有一定功效。饮绿茶少喝酒。绿茶中的儿茶酚能减少血液中坏胆固醇的含量，增强血管柔韧性、弹性，预防血管硬化。不提倡饮酒护血管。


肠系膜血管缺血性疾病 保护血管 大量饮酒升高血压、血甘油三酯，导致心房颤动、酒精性心肌病、脂肪肝、肝硬化，严重时甚至引发猝死。


泡沫棘球蚴病 描述 虫病是人类感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病，故又称棘球蚴病。在人类绦虫病中，本病的危害最为严重。寄生于人体的幼虫有细粒棘绦虫及泡状（或多房）棘球绦虫两种，引起细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病。泡状棘球蚴病比较少见，主要侵犯肝。疾病名称 泡沫棘球蚴病疾病概述 包泡状棘球绦虫的成虫主要寄生于孤，其次为狗、狼、猫等。中间宿主主要为鼠类，人类也可被虫卵感染，但并非适宜的中间宿主。绝大多数泡状棘球囊肿见于肝，一般呈单个巨块型，有时为结节型，或两者兼有。如继发感染，可酷似脓肿。泡状囊肿可侵入血管或淋巴管，转移到肺、脑、脾、肾、肾上腺及心脏等处，甚至偶然可见于肝门淋巴结内，因此肉眼上易误诊为肝癌。病变周围肝组织常有肝细胞萎缩、变性或坏死及淤胆现象。最后可导致肝硬变、黄疸、门静脉高压和肝功能衰竭及恶病质。肺泡球蚴病少见，多数由肝经血流迁徙而来，或由肝直接蔓延而来。疾病分类 感染科疾病描述 泡沫棘球蚴病又称多房棘球蚴病是多房棘球绦虫的幼虫（泡球蚴）寄生人体所致的疾病。常寄生在肝，产生浸润增值性病变，并可通过血循环，转移至肺、脑等器官。


泡沫棘球蚴病 症状体征 潜伏期长，可达10—20年以上。早期无症状，病程进展缓慢。症状有右季肋部疼痛，食欲不振，腹胀、胆绞痛、消瘦等，大多数病人出现千分之肿大，少数可有黄疸，肝表面呈结节状，质硬，也可出现腹水，脾大等门脉高压征象；病程早期千分之功能实验正常。但当肝病变广泛波及左右叶者，血清球蛋白增高，白蛋白降。肝功能衰竭与脑转移是患者死亡的主要原因。疾病病因 本病多为散发，主要分布在中南欧、北美、俄罗部分地区，日本北海道、英国和加拿大。我国的青海、宁夏、新疆、甘肃、西藏、内蒙、黑龙江及四川甘孜州均有病例报告。本病是自然疫源性疾病。人因误食被虫卵污染的食物或水或接触被感染的犬、狐而感染。


泡沫棘球蚴病 病理生理 当人进食污染虫卵的食物后，在小肠内孵出六钩蚴、穿过肠粘膜而进入们经。到达肝后发育为多棘球蚴。肝的病变表现为一个或多个坚硬的肿块，周围界限不清，肝表现可见多数散在的灰白色大小结节，切片可见到坏死组织和空腔，光镜下为大小不等且形成不规则囊泡呈串珠状。囊泡间及周围均有肉芽组织增生。由于人人并非本虫的适宜适宜，因此在人体内的生长发育极为缓慢，可以在感染后30年才出现症状。病变可向临近器官或组织扩散，而侵及下腔静脉，门脉及总胆管。少数病人虫体生发层的片块可转移至远处器官如脑、肺等，产生转移性病灶。


泡沫棘球蚴病 诊断检查 实验室检查：1、一般检查患者可有轻度至中度贫血，部分患者外周血嗜酸性细胞轻度增高。血沉常明显增快。约30％患者有肝功能受损，碱性磷酸酶、ALT升高，严重的白蛋白与球蛋白比例倒置。2、免疫学检查批内试验常为强阳性、IHA及ELISA检测多房棘球蚴的抗原Nm2、Nm2是多房棘球蚴角质层的一种成分，具有高度敏感性和特异性。但对细粒棘球蚴病与猪囊尾蚴病病人血清有10％—20％的交叉反应率。3、其他检查B型超声检查，肝区可有密集光点，并显示大小不等的光团，在有中央性坏死时可见到液性暗区。X线腹部平片可见到千分之区有局限性或弥漫性无定型点状或多数细小换装钙化影。诊断根据流行病学史、临床特点及免疫学检查阳性，结合肝B型超声检查，一般诊断并不困难。临床上常需与原发性肝癌、结节性肝硬化相鉴别。治疗方案 肝泡球蚴病早期手术切除病灶及周围肝组织或作肝叶切除，但手术不易完全根除，故现也常用化学药物治疗。采用阿苯达唑长期连续治疗。剂量为每日20mg/kg，分2次口服，疗程视肝病范围大小而已，一般2—3年或更长。少数患者可出现不良反应，如皮疹、蛋白尿、黄疸及白细胞减少等，停药后可恢复正常。


慢性细菌性痢疾 描述 慢性细菌性痢疾大多是因为急性期治疗不当，或有营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平素不注意饮食卫生等多种原因造成。常常表现为不典型的痢疾症状，腹痛、腹泻、腹胀等。当受凉或进食生冷食物，可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和拉脓血便。时好时坏，虽然治疗，效果也不佳，迁延不愈。疾病名称 慢性细菌性痢疾疾病分类 感染科症状体征 1、病史  病前6个月之内的腹泻病史。本次起病缓急，病后2个月之体温、腹痛、便次、大便性状，影响因素(精神、气候、饮食)。对抗菌药物之治疗反应。2、体检  腹部压痛、肿块；肝脾大小；肛门指诊。体重，上臂肌围，皮褶厚度。疾病病因 病前一周内的不洁饮食史、接触史，当地本病流行情况。诊断检查 1、检验  大便常规，注意查原虫(如阿米巴原虫、隐孢子虫)、滴虫、霉菌及各种寄生虫虫卵；必要时以PCR法查常见病原菌；大便培养(需氧菌、厌氧菌)；药敏试验；免疫功能；肝功能；以及血浆白蛋白、前白蛋白、氮平衡。2、鉴别诊断  与各种非感染性腹泻鉴别，如肠易激惹综合征、炎症性肠病、结肠癌、肠息肉。可作乙状结肠镜、纤维结肠镜、钡灌肠X线检查。


慢性细菌性痢疾 治疗方案 1、抗菌治疗  对于大便培养志贺菌阳性者，需要抗菌治疗。药物同急性菌痢，疗程7d。停药后观察大便培养，隔日1次，2次阴性，抗菌治疗结束。2、调整肠道功能  口服肠粘膜保护剂(思密达)及微生态调节剂（培菲康）。3、饮食疗法  鼓励正常进食。要求饮食高热量、高蛋白、低乳糖、低渗透压。注意补充维生素A及叶酸。4、药物保留灌肠  肠粘膜残留病变者采用本疗法。如2％磺胺银，中药煎剂(苦参15.0，白及9.0，蒲黄9.0)，每剂煎水200ml，睡前保留灌肠1次，15～20d为1疗程。5、中医中药  本证为脾肾阳虚兼大肠湿热，治则为健脾补肾活血兼清湿热，如附子理中汤加减，参苓白术散加减。针刺足三里、天枢。艾炙神阙、长强穴。


慢性细菌性痢疾 安全提示 1、寻找诱因，对症处理。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。2、对于肠道粘膜病变经久有愈者，同时采用保留灌肠疗法。3、注意：（1）传染源包括患者和带菌者，患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。（2）传播途径  痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。（3）人群易感  人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。


急性扁桃体炎 描述 急性（腭）扁桃体炎（Acute Tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有轻重程度不等的咽粘膜及咽淋巴环的急性炎症。多见于10～30岁之间的青少年，且往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。50岁以上、3～4岁以下的患者较少见。春秋两季气温变化时最多见。值得注意的是，急性扁桃体炎有时为某些疾病尤其是某些传染病的前驱症状，如白喉、麻疹及猩红热等，应注意及早发现。疾病分类 急性扁桃体炎分为急性单纯性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。


急性扁桃体炎 致病原因 感染因素主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、E-B病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等）也可引起本病。细菌和病毒混合感染较多见。近几十年来，还发现有合并厌氧菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。免疫因素上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病，当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等）使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。临近器官的急性炎症如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。


急性扁桃体炎 病理类型 急性卡他性扁桃体炎亦称为急性充血性扁桃体炎。多为病毒（腺病毒、流感病毒及副流感病毒等）引起，病变较轻。扁桃体表面粘膜充血，为急性炎症表现，粘膜完整，无明显渗出物。全身及局部的临床症状亦较轻。急性滤泡性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀。粘膜下出现较多大小一致的圆形黄白色点状化脓滤泡。而有的淋巴滤泡内只有白细胞增多。这些化脓的淋巴滤泡一般不隆起于扁桃体表面，但可透过粘膜表层窥见。这些散在的粘膜下脓泡均分布于各个隐窝开口之间。急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血肿胀，隐窝内有由脱落上皮细胞、纤维蛋白、白细胞及细菌等组成的豆渣样物，且可逐渐增多，可从隐窝开口溢出，故在扁桃体表面隐窝开口可见拴塞物。其有时互相连成一片形似假膜，易于拭去。急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎又可合称为急性化脓性扁桃体炎。


急性扁桃体炎 临床表现 好发群体急性扁桃体炎好发于10～30岁之间的青少年，50岁以上、3～4岁以下的患者少见。疾病症状成人症状通常较轻，儿童较重。1、全身症状：急性滤泡性扁桃体炎及急性隐窝性扁桃体炎较重。表现为急性起病，可伴畏寒、高热，体温最高可达39～40℃，可持续3～5天。幼儿可呕吐、因高热而抽搐、昏睡等。部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症状。其全身症状的表现并无特异性。2、局部症状：（1）咽痛：为最常见的局部症状。起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧。吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难，甚至唾液潴留、言语含混不清。疼痛可向同侧耳部放射。（2）呼吸困难：一般不重。常发生于儿童，因儿童气道较成人狭窄，故显著肿大的扁桃体可堵塞气道，影响儿童睡眠，可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。（3）软腭运动障碍：肿大的扁桃体挤压软腭，引起一过性的软腭功能不全，亦可引起言语含混不清。


急性扁桃体炎 临床表现 （4）炎症向邻近器官蔓延引起的相关症状：炎症若向喉部蔓延，可引起喉部异物感、声嘶、喉痛、咳痰、发声力弱甚至失声等症状；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水样涕或黏脓涕、头痛等症状；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出现耳闷、耳鸣、耳痛及听力下降等症状。疾病危害急性扁桃体炎的危害性往往大于急性扁桃体炎本身，由于抗生素的应用，其并发症于经济发达地区已明显减少。急性扁桃体炎的危害可分为局部（危害）并发症和全身（危害）并发症。（一）局部并发症：较容易引起，为急性炎症直接侵犯临近组织所致。1、颈深部感染：（1）扁桃体周围脓肿：较常见，且慢性扁桃体炎反复急性发作者更易发生。炎症因扁桃体隐窝阻塞而向扁桃体深部发展，直至穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围间隙，形成蜂窝织炎，继而形成脓肿。小儿因为扁桃体隐窝较表浅，被膜较厚且致密，不易发生扁周脓肿。该并发症多发生于单侧，两侧同时发生者极少。可表现为患急性扁桃体炎3～4天后，全身症状如发热仍持续或继续加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向患侧耳部或牙齿放射。再经2～3日后，疼痛更剧，因不敢吞咽致口腔内唾液潴留，甚至外溢，言语含糊不清。因炎症浸润翼内肌，常有张口明显受限，不能进食。


急性扁桃体炎 临床表现 患者头偏向患侧，颈项呈假性强直。同侧颌下淋巴结常肿大疼痛。脓肿形成后可见扁桃体周围有明显的局限性隆起。（2）咽后脓肿及咽旁脓肿：炎症波及咽喉间隙或咽旁间隙，引起相应区域的脓肿形成。二者均可引起喉水肿等严重的并发症，故一旦发生，应高度重视。2、急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎、甚至可引起肺炎，颈内静脉血栓性静脉炎等。（二）全身并发症：其发生与各靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。1、急性关节炎：常侵犯肩、肘及膝关节，小关节受累较少。受累关节运动时感疼痛，仅当并发风湿性关节炎时方出现关节肿胀。2、肾脏疾病：如急性链球菌感染后肾小球肾炎及IgA肾病。前者多发生于急性扁桃体炎发作后2～3周，后者则常发生于发作后3～5天。另外，还可并发急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎等。3、风湿热：其症状常发生于急性扁桃体炎发作后1～3周后，也可发生于急性炎症期。4、循环系统疾病：可引起急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎或急性全心炎。在急性扁桃体炎后出现风湿热者，心脏并发症尤为多见。5、脓毒血症、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎或急性胆囊炎等。


急性扁桃体炎 临床表现 典型体征1、全身查体：急性病容，面色潮红，高热，不愿说话等症状。下颌角、颌下可触及肿大的光滑淋巴结，多有触痛，活动度好。双侧颌下可有明显的触痛。老人及儿童因为抵抗力差可并发肺炎，此时可于肺部发现肺炎相关体征，如叩诊浊音、呼吸音欠清晰或闻及啰音。2、耳鼻喉专科查体：（1）咽：口咽部粘膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。咽后壁可有淋巴滤泡增生，双侧咽侧索可增生。儿童多有明显的扁桃体肿大，成人扁桃体可表现为肿大，亦可肿大不明显。急性卡他性扁桃体炎的扁桃体以充血、肿大为主要表现，表面无异常分泌物。急性滤泡性扁桃体炎表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，扁桃体表面可见黄白色隆起脓点。急性隐窝型扁桃体炎可于扁桃体隐窝口出现黄白色脓液，有时可融合为假膜状，可用咽拭子拭去且不遗留出血创面。喉咽粘膜亦可轻度充血，患者因疼痛畏惧吞咽时可余双侧梨状窝见到唾液潴留，此时应注意观察会厌形态，警惕炎症蔓延至会厌引起急性会厌炎。鼻咽部查体多无明显异常，炎症波及于此可致粘膜充血。儿童可伴有腺样体肥大、充血。（2）喉：通常不受累。


急性扁桃体炎 临床表现 当炎症蔓延引起急性喉炎时可见双侧声带、室带、杓状粘膜、杓会厌皱襞对称性充血，可伴不同程度的粘膜水肿。但双侧声带活动一般不受影响。（3）鼻：合并急性上呼吸道感染或急性鼻炎时鼻腔粘膜可表现为明显充血，早期鼻腔内可见脓涕，晚期可有脓涕。（4）耳：鼓膜可因急性炎症表现为轻度充血。当合并咽鼓管功能障碍引起分泌性中耳炎时可见鼓膜颜色发黄、内陷等，听力亦可下降。外耳及外耳道检查通常无异常。乳突通常无压痛。辅助检查血液学检查细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。病毒感染初期未合并细菌感染时可见白细胞总数增加，淋巴细胞分类增高明显。E-B病毒感染引起传染性单核细胞增多症表现为急性扁桃体炎症时可见白细胞总数、淋巴细胞分类显著增高，血涂片中可见异型淋巴细胞。血沉可加快。疾病诊断 根据典型病史、体征、辅助检查，急性扁桃体炎诊断基本可以成立。疾病鉴别 常规须与上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃体周围脓肿、智齿冠周炎、扁桃体肿瘤继发感染等鉴别。特殊病例，譬如急性隐窝性扁桃体炎，还须与某些全身疾病引起的咽峡炎相鉴别，如传染性单核细胞增多症、白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、咽白喉、流行性出血热等。


急性扁桃体炎 疾病治疗 一般疗法患者应充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质，保持体内水盐平衡。休息处应湿润通风。因该病具有一定传染性，故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。抗生素治疗为主要治疗方法。对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊。如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰氏阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若以发生局部并发症如扁周脓肿，为防止脓肿扩大引起严重后果，可静脉给予第三代头孢抗生素同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。对症治疗对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药，其还可一定程度上缓解疼痛、消退炎症。醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。糖皮质激素根据情况可酌情使用。外科手术治疗对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。另外，对于反复发作急性扁桃体炎或扁周脓肿切开引流术后两周的患者，可根据实际情况选择在炎症控制后手术切除扁桃体。[1]疾病预后 经过积极治疗，多数患者预后良好。


急性扁桃体炎 疾病预防 强身健体、注意休息、戒烟戒酒、远离有害气体、气温变化明显时注意保暖等。生活中注意搞好环境卫生，室内应光线充足、空气流通、保持适宜的温度和湿度。对急性扁桃体炎的患者应进行隔离，以免传播病原。疾病护理 饮食注意清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻之食物，戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质，保持体内水电解质平衡。


非细菌性前列腺炎 描述 非细菌性前列腺炎是最常见的一种前列腺炎综合征，其病因尚不清楚。在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。曾试图证实某些非常见的病原体（如专性厌氧菌、支原体、衣原体，或其它原虫、病毒等）是非细菌性前列腺炎的病因，但未获成功。诸多猜测认为支原体与非细菌性前列腺炎有关，但无充分的证据经细菌学和血清学试验表明它们之间也无明显的因果关系。某些研究人员认为非细菌性前列腺炎是一种免疫性疾病，仅在排除其它特异性前列腺炎后才能确定非细菌性前列腺炎的诊断。概述 非细菌性前列腺炎是最常见的一种前列腺炎综合征，其病因尚不清楚。在非细菌性前列腺炎的前列腺  非细菌性前列腺炎分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。曾试图证实某些非常见的病原体（如专性厌氧菌、支原体、衣原体，或其它原虫、病毒等）是非细菌性前列腺炎的病因，但未获成功。诸多猜测认为支原体与非细菌性前列腺炎有关，但无充分的证据经细菌学和血清学试验表明它们之间也无明显的因果关系。某些研究人员认为非细菌性前列腺炎是一种免疫性疾病，仅在排除其它特异性前列腺炎后才能确定非细菌性前列腺炎的诊断。


非细菌性前列腺炎 疾病病因 其病因尚不清楚。在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养或其它方法  非细菌性前列腺炎均不能发现致病菌。曾试图证实某些非常见的病原体（如专性厌氧菌、支原体、衣原体，或其它原虫、病毒等）是非细菌性前列腺炎的病因，但未获成功。诸多猜测认为支原体与非细菌性前列腺炎有关，但无充分的证据经细菌学和血清学试验表明它们之间也无明显的因果关系。某些研究人员认为非细菌性前列腺炎是一种免疫性疾病，仅在排除其它特异性前列腺炎后才能确定非细菌性前列腺炎的诊断。


非细菌性前列腺炎 治疗措施 1、特殊治疗：对有慢性前列腺炎症状的患者，如细菌学不能发现致病菌，而其前列腺分泌物中又有大量的  非细菌性前列腺炎炎症细菌时，可作出非细菌性前列腺炎的诊断。由于不能确定支原体和衣原体是否为前列腺炎的病因，因此可针对这些病原体选用抗生素作临床试验。二甲胺四环素100mg，口服，每日3次，或红霉素500mg，口服，每日四次，至少试用四周。tmp和羧苄青霉素无效，因此凭经验连续使用抗生素是不合理的。相反，治疗主要是控制症状。症状急性发作期可选用抗炎药（布洛芬，400～600mg，口服，每日3次）。许多学者认为前列腺切除术不适用于治疗此病，须让病人知道，前列腺非感染性炎症是一种慢性疾病，虽有令人烦恼的症状，但不会引起严重的后遗症，更不会危及生命。2、一般治疗：热水坐浴通常可缓解症状，注意饮食、对酒、咖啡及辛辣食物应当加以节制。鼓励病人尽可能地过正常的生活（包括性生活）。某些临床学家提倡作周期性前列腺按摩治疗，但也有学者对它的疗效表示怀疑。


非细菌性前列腺炎 分型疗法 通过强生医院多年经验积累和临床实践证明，治疗中前列腺炎按照细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎，慢性顽固性前列腺炎分型治疗更规范、更合理，治疗效果更理想。非细菌性前列腺炎（一）腔内场效消融系统--快速无创治疗细菌性前列腺腔内场效消融治疗系统是中科院研制的新一代前列腺疾病治疗的新技术。世界卫生组织倡导的微创性治疗方法，中国创新科普男性健康工程的重点推广项目。腔内场效消融系统利用高频高能聚焦电流场产生的能量，促使组织细胞内离子移动，产生生物效应，对前列腺炎有直达病灶，高效杀菌，畅通腺管，排除毒素，促进腺体功能恢复，达到消炎止痛，组织再生修复的效果。是目前治疗各种细菌性前列腺炎，以及细菌性前列腺炎合并支原体、衣原体、淋菌性尿道炎等尿道感染最理想的治疗方法。1、高效能直达病灶，杀病菌修损组织由于前列腺的特殊生理结构，药物不能直达病变部位使得药物治疗效用降低，对致病菌不能有效的杀灭，  非细菌性前列腺炎使得前列腺反复难愈，成为前列腺炎治疗的一大难。腔内场效消融治疗系统根据驻极态原理，利用高能聚焦电场产生的强大能量，穿透前列腺包膜，直达病变部位进行杀灭病菌，并对受损伤的病变组织进行修复治疗。


非细菌性前列腺炎 分型疗法 解决了辐射场、静电场等传统设备无法提供进入病灶深处的能量和途径，是的各种细菌性前列腺炎最有效的治疗方法。2、通腺管排毒素，通尿路治愈彻底利用高频电磁场作用产生的微细离子改变和影响细胞内环境，进入前列腺腺体疏导炎性因子和分泌物导致的腺管粘连不通。同时离子能量对前列腺尿道周围堵塞的异常组织管口进行冲击融通，让前列腺中的毒素和分泌物能更顺畅的排除。并且高频微细离子能对腺体微细组织中的细菌进行彻底杀灭，从标本两面彻底治愈各种细菌性前列腺炎。3、无创安全，高效无痛腔内场效消融治疗系统是一种非创伤性先进新技术。利用高频电磁场的微细离子能量，直接作用与病变部位，并对周围组织进行修复，对于正常组织无损伤，无并发症，取得传统治疗方式无法达到的治疗效果。相比其它治疗技术，不手术、不开刀、不出血，无痛苦，无并发症一次性彻底治疗各种细菌性前列腺炎性疾病。对细菌性前列腺炎的治疗取得了突破性的效果。男性生殖系统（二）CIS治疗系统--轻松治疗非细菌性前列腺炎CIS前列腺治疗系统，是目前医学界前列腺疾病诊疗的权威技术。


非细菌性前列腺炎 分型疗法 在准确合理分型的基础上，运用CIS前列腺治疗系统能有效修复前列腺体的炎性病理损伤，疏通堵塞的前列腺小腺管，迅速消除会阴部胀痛、尿频、尿急、尿痛等临床症状，疗效彻底。特别适应各种非细菌性前列腺炎，并患者不同情况配备个性化的对症治疗措施，使得治疗效果更加理想。其特点是：1、定位准确：CIS前列腺治疗系统集成有尖端的MPS定位系统，MPS能够对前列腺病变部位进行实时寻迹，并通过监视器动态成像，能在可视的情况下将离子钛探头精确的送到病变部位，准确修复前列腺体的病理损伤。2、突破包膜：CIS前列腺治疗系统独有的安全保障系统，确保每一次治疗都在安全的轨道上进行。独有的离子钛粒子，利用分子生物学原理，瞬间即可消除前列腺脂质外膜的药物屏障作用，安全高效，无创恢复前列腺生理机能。3、激活神经：新一代CIS前列腺治疗系统独有的激活和调节性神经中枢功能，解除因前列腺肿胀对周围性神经的压迫，有效解决前列腺疾病并发的男性功能障碍，使男性功能全面恢复。（三）五位一体治疗系统--根治久治不愈的慢性前列腺炎五位一体治疗系统是国内外众多知名男科专家多年的研究，推出的一种治疗前列腺炎最有效的方法之一。


非细菌性前列腺炎 分型疗法 五位一体治疗系统分五个步骤，一次性治疗前列腺炎。五位一体治疗系统通过联用CT可视腔道介入系统，三维一体导融定位系统、U离子高精化药物介入系统、高频电磁场系统，分五步操作一次性治疗慢性前列腺炎。五大绝对优势确保安全高效的治疗效果。1、突破包膜，构建药物通道  非细菌性前列腺炎目前前列腺炎的治疗方法有前列腺注射、前列腺灌注、微波、体外短波、半导体、场效、离子钛等多种治疗方法，这些方法并不能完全消除包膜对药物的屏障作用。五位一体治疗系统则是采用前列腺炎CT可视腔道介入术，通过利用全自动数码可视系统、三维一体导融定位系统，在高度清晰的可视镜头下，准确无误将精细的肉眼见不到的纳米介入探头导入前列腺，形成了一个闭合的腔道，建立了一个极微细的封闭的药物通道。然后启动立体消融系，将前列腺脂质包膜"液化性融解"消除包膜的药物屏障作用。2、直接导药，彻底杀毒、排毒开启U离子高精化药物介入系统，将特效药物转换为U离子微细药物分子，导入微细的腔道，通过闭合腔道的高压，以及高频电磁场的作用，U离子微细药物分子均匀布满前列腺整个微细组织，使前列腺炎细菌病毒全部被杀灭，一个不留。


非细菌性前列腺炎 分型疗法 当药物的有效浓度凝聚到最高时再启动U离子药物高压冲击系统，冲开瘀积的毒素团，彻底清除病原体。同时，强大的冲击力使前列腺粘连堵塞腺管口被通开，腺体内前列腺液及有害分泌物被彻底排出，因而能达到彻底治愈目的。3、导融通管，彻底清空、清净启用立体消融系统，在前列腺尿道周围产生导融作用，使前列腺尿道周围增生物及管口的堵塞物被"液化性融解"，堵塞的管口即刻通开，小腺管中的有害分泌物、被杀灭的病原体全部由原先建立的药物通道直接排出排出体外。4、解压性神经，恢复性功能临床证实，五位一体治疗系统是一种治疗慢性前列腺炎合并性功能障碍最有效的方法。它通过将前列腺体堵塞的管口通开，杀灭和清除完小腺管内致病菌，解除了因腺管堵塞而导致的性神经压迫问题；同时，启用系统具有独特的激活和调节性神经功能等高新技术，刺激关元、会阴、任脉等穴位、脉络，使性功能低下、勃起不坚、阳痿、早泄等症状完全消失，性功能得到全面恢复、增强。


非细菌性前列腺炎 分型疗法 男性生殖系统解剖图5、特效药物口服或静脉注射给药，巩固疗效，避免复发五位一体治疗系统在前列腺炎治疗方面的这五大突破，从根本上解决了包膜隔离药物难以进入前列腺内部、前列腺管阻塞药物难以在前列腺内部扩散这两大前列腺炎治疗的传统难题，使前列腺炎治疗获得划时代的进展。适用于慢性前列腺炎，顽固性前列腺炎等情况。对于部分特殊患者和特殊病理情况可采取"3+N"疗法，美国绿激光，同位素治疗等方法。杭州强生泌尿外科医院总结了数十种疗法和配方组合，对前列腺炎的各种复杂情况都能起到很好的治愈效果。治疗勿入歧途保健防患未然专家提示对前列腺炎要有一个正确的认识：前列腺炎不是前列腺增生，前列腺增生和前列腺炎没有直接关系；前列腺不一定全要用抗生素治疗，要看具体的病理因素和患者的情况，反之将导致菌群失调等问题影响健康和后续治疗；前列腺炎不是性病一般不具传染性，而且前列腺炎不是不可治愈，只要治疗得当，方法合理规范，医患配合前列腺炎都可以治愈。对于前列腺疾病重在预防，要注意生活起居，注意饮食习惯，注意身体保健，注意自我调节。得了前列腺疾病应早治疗，如果变成慢性的或慢性炎症刺激、增生肥大排尿困难时治疗更麻烦。


非细菌性前列腺炎 分型疗法 更不要讳疾忌医，当自己的生殖健康出现问题时，应及时到正规医院找专科大夫就医，针对前列腺特殊的生理结构和患者的不同情况而采取合理有效的规范治疗，只有这样才能治愈各种类型的前列腺疾病。危害 1、男性性能力减弱：前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态，但是如若长期出去兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制，从而诱使男性出现性功能低下。2、诱发女性妇科疾病：由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎，就容易导致性生活时候，这些细菌进入到女性的生殖器官当中，从而使得女性受到感染，诱发妇科炎症。3、内分泌失调：正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质，但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响，从而导致男性内分泌失调，从而导致男性出现头晕、乏力等症状。4、生活工作受到影响：因为男性患上前列腺炎，从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象，使得患者经常情绪失控，焦躁不安，从而影响到男性的正常生活与工作。5、其他相邻器官感染：由于前列腺炎长久不治，就容易导致男性炎症扩散，从而感染到相邻器官，诱发炎症的出现。


非细菌性前列腺炎 临床表现 非细菌性前列腺炎除不引起尿路感染外，其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌，但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。x线和内窥镜检查除作为排除其它疾病外，对诊断无帮助。并发症非细菌性前列腺炎是否引起其它并发症尚不清楚，但本病症状反复发作者常有焦虑、抑郁和其它精神异常反应。鉴别诊断非细菌性前列腺炎须与其他特异性前列腺炎，尤其是慢性细菌性前列腺炎相鉴别。有时在鉴别诊断中还应考虑尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿症状和细菌培养阴性的中老年男性患者中，还应仔细地分析是否有膀胱肿瘤，特别是膀胱癌的存在，这时除作尿细胞学检查外，还须作膀胱镜检查。引发症状 非细菌性前列腺炎是否引起其它并发症尚不清楚，但本病症状反复发作者常有焦虑、抑郁和其它精神异常反应。鉴别诊断 非细菌性前列腺炎须与其他特异性前列腺炎，尤其是慢性细菌性前列腺炎相鉴别。有时在鉴别诊断中还应考虑尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿症状和细菌培养阴性的中老年男性患者中，还应仔细地分析是否有膀胱肿瘤，特别是膀胱癌的存在，这时除作尿细胞学检查外，还须作膀胱镜检查。


非细菌性前列腺炎 饮食注意 辛辣刺激食物非细菌性前列腺炎患者饮食要绝对禁忌辛辣刺激食物[1]，胡椒、花椒等辛辣食品，以及油炸食物，烧烤食物等，都会引起前列腺及膀胱颈反复充血，加重患者局部胀痛的感觉，对治疗不利。减少饮水非细菌性前列腺炎最常见的症状之一就是尿频，很多患者为了减少排尿次数而选择少喝水，是绝对错误的，减少饮水直接导致了前列腺炎病情的加重，建议患者饮水应以温开水为佳，少饮浓茶。少食冰冻食品非细菌性前列腺炎患者要注意少食冰冻食品，如冰激凌、冰水等，对于分细菌性前列腺炎患者来说，冰冻食品虽不属完全禁忌，但多吃会导致病情加重，因此以少食少饮为宜。预防方法 1.避免性活动过度或滥用壮阳药；2.避免经常性交中断或忍精不射；3.避免长期停止性生活；4.饮食上避免过食辛辣等刺激物，不要大量饮酒。自我保健 (1)注意精神调理,不使自己过于精神紧张。(2)饮食调摄不饮酒,不过食辛辣少食浓茶浓咖啡,慎用某些含香料的饮料和食品。(3)生活调摄,注意防寒,不宜久坐,不宜长途骑车骑马。(4)已婚者应该保持正常的性生活,有利于炎性房前列腺液的排出;性生活频度因人而异,性生活不宜中断,不可忍精不泻,不采用压迫会阴的避孕方法。[2]


梅毒性主动脉瓣关闭不全 描述 此病可由于瓣叶病变，先天性瓣膜畸形或主动脉根部异常，瓣膜扩张所致。1．大多为慢性过程，可较长期无症状，若关闭不全明显或在晚期由于其他诱因导致左室负荷加重，可出现运动性呼吸困难、心悸、心绞痛或脑与其他脏器供血不足的表现。易并发感染性心内膜炎。急性者多由于瓣叶破裂或穿孔，夹层动脉瘤所致急性瓣环扩张，左室容量突然增加，室壁张力增加，左室扩张，产生急性左心衰竭。2．颈动脉搏动明显．心尖搏动呈抬举性向左下移位，心界向左下扩大，主动脉瓣区及第二听诊区有舒张早期递减型杂音，向心尖部传导，坐位和呼气时增强。疾病名称 梅毒性主动脉瓣关闭不全


梅毒性主动脉瓣关闭不全 疾病描述 见于20％－30％的患者，早期无明显症状，严重者有心悸、气急。可有心绞痛发作，这是由于舒张压降低影响冠状动脉血流、左心室肥厚心肌耗氧量增加或由于伴同冠状动脉口狭窄病变等原因所造成。晚期可出现心力衰竭。体征包括心尖波动向左下方移位，叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、DeMusset征等。X线检查示左心室显著增大，可呈靴型；有肺淤血、升主动脉扩大。心电图示左心室肥大、ST段压低及T波倒置。


梅毒性主动脉瓣关闭不全 疾病描述 多普勒超声心动图处左心室腔径增大外，可探及主动脉瓣反流。症状体征 见于20％－30％的患者，早期无明显症状，严重者有心悸、气急。可有心绞痛发作，这是由于舒张压降低影响冠状动脉血流、左心室肥厚心肌耗氧量增加或由于伴同冠状动脉口狭窄病变等原因所造成。晚期可出现心力衰竭。体征包括心尖波动向左下方移位，叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、DeMusset征等。


梅毒性主动脉瓣关闭不全 疾病病因 由梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病变。  诊断检查（查看内容）X线检查示左心室显著增大，可呈靴型；有肺淤血、升主动脉扩大。心电图示左心室肥大、ST段压低及T波倒置。多普勒超声心动图处左心室腔径增大外，可探及主动脉瓣反流。治疗方案 一、驱梅治疗  使梅毒性炎症病变不再进展，但对已经产生的组织损害难以组织迄今一不的加重。治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差。水剂普鲁卡因青霉素60万－80万/U，每日肌注一次，共20天；或用苄星青霉素240万U，肌注，每周一次共3周。青霉素过敏者可用四环素或头孢菌素类，连续30天。驱梅治疗过程中注意发生赫氏反应，即短时间内大量梅毒螺旋体死亡，产生内毒素，引起寒战、发热、头痛及冠状动脉闭塞等反应。二、梅毒性心血管病的治疗  对严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤及冠状动脉口狭窄，除相应的内科治疗外可分别考虑作主动脉瓣置换术、动脉瘤切除术或缝叠术、冠状动脉口动脉内膜切除术或旁路手术等。如不及时手术，通常预后不佳。


川崎症 描述 川崎症，孩子高烧不退的心脏危机。 它是造成孩子后天心脏疾病的首因，可能让孩子心机梗塞、甚至猝死，但善于伪装。临床症状 认识川崎症，主要临床症状包括：1、发烧5天以上。2、结膜炎：两眼结膜（眼白）发红，充血，但没有眼屎。3、口腔粘膜变化：嘴唇红、干裂、有时会流血，草莓舌（味蕾突起，泛红）。4、皮肤疹子：身上有稍微凸起来的红疹，一般不会太痒，没有水泡。5、肢端脱皮：手掌，脚掌红肿，之后（发烧7~14天），手指尖、脚趾尖、手脚掌、肛门周围脱皮。6、颈部淋巴结肿大如果有上述第1项症状，加上第2~6项中的其中4项症状，可诊断是川崎症。台大医院小儿心脏科教授吴美环提醒，川崎症有个很大的特征，有些孩子发病时打卡介苗的疤会变红，如果一个小病人发烧两三天，看看他打卡介苗的疤有没有变红，可以由此比较早的诊断出川崎症。另外，川崎症发生率在4~6月的春夏季比较高峰，好像跟肠病毒流行季节后点关系，川崎症也有性别差异，男生比较容易得病，发生率是女生的1.6倍，得川崎症后，有1~4%的人会再发。


川崎症 病理 成因川崎症，对许多孩子的父母来说可能很陌生，不过，它现在却是儿童最常见的后天心脏病成因。小孩发生心机梗塞吗？如果是得川崎症就有可能，甚至猝死。台大医院小儿心脏科教授吴美环指出，川崎症会引起全身的发炎反应，但其它器官的症状会慢慢好转，唯有心脏的冠状动脉一被打了后，会在一部分孩子的心头烙下伤痕。冠状动脉负责供应血液到心脏。正常孩子的心脏冠状动脉约0.2、0.3公分，如一根牙签粗细，因为川崎症而让冠状动脉发炎，肿大，破坏血管正常的形状，变成冠状动脉瘤，血流至此容易涡流，血流不顺而容易有血栓。一旦血流塞住，就会有些冠状动脉瘤会破掉。尤其肿大超过0.8公分、约四根牙签般粗的巨大冠状动脉瘤，更有心肌梗塞、猝死的威胁。善于伪装的敌人但川崎症可不是个容易被打败的敌手，说它善于伪装，恐怕不为过。自四十几年前，日本川崎富作医生发现这个病以来，至今没有一个特定的检查能帮忙医生诊断病人得的就是川崎症，而必须依靠症状表现，看是不是符合至少5项的诊断条件，加上病人又不见得会得每项症状，难免发生误判或延迟诊断的情形。


川崎症 病理 吴美环描述，川崎症前几天的症状表现，看不大出来跟一般感冒的差别，一开始就是39、40度高烧，然后就是眼睛红，等到几天后，皮肤起红疹（但不会痒），嘴巴红，干裂，舌头红肿，味蕾凸起出现类似草莓表面的小颗粒等症状一一出现，大部分医生可以诊断出可能是川崎症。也约有七成得川崎症的孩子，发病最初如感冒般咳嗽、流鼻水（不一样的是，川崎症会持续高烧），约五成的孩子轻微拉肚子，病症像遭病毒感染。尤其川崎症会在全身引起发炎反应，难免让焦急的家长病急乱投医，甚至连医生也弄错方向或延迟诊断。例如，有些小病人因为身上长红疹（这也是种皮肤血管发炎的反应）被家人带去看皮肤科，或发烧被带去看耳鼻喉科，因为耳膜红而被当成是中耳炎，因为验尿发现白血球数量偏高、有蛋白尿，被当成尿道感染，或有人肚子痛，胆囊水肿，肝功能异常，被当成感冒引起的肠胃炎。也有些小朋友直到发烧后一，两个星期已退烧，快出院或回家后看似身体好转，手指尖，脚趾尖却一小块一小块的脱皮，再度求医，才被告之可能是川崎症，吴美环提醒，川崎症最怕的冠状动脉病变，不是在发烧时变化最明显，而是在退烧后，大约发烧后7~10天，慢慢侵袭心脏，到发烧后两周左右，冠状动脉病变达到高峰。


川崎症 病理 有些疾病的症状类似川崎症，挑战医生的临床经验跟判断，最需要区分的是猩红热，它也会有发烧、身上有红疹、草莓舌、脱皮等和川崎症部分雷同的症状表现。猩红热不会眼睛红、手脚肿，另外得病的小朋友通常年纪比较大，一般已读幼稚园、小学，病人的扁桃腺会很红，可培养出A群链球菌；另外，抽血检查可测到猩红热的抗体。小朋友如果原因不明一直在发烧，医生可以在适当基点做心脏超声波，看是不是川崎症。难解的病因尽管国内外医界数十年来持续探索，至今却仍找不出造成川崎症的病因，目前只知应该经由病原感染到有特殊体质的人，这种体质产生特殊的免疫反应而造成的。但是哪种或哪些不同的病原，是病毒还是细菌？哪些人是特殊体质，会造成严重的冠状动脉问题？依旧没有答案。虽然找不出原因，无从预防得病，不过，只要孩子（尤其是5岁以下）发烧超过5天，可以考虑主动跟看诊医生提是不是川崎症，把它当一种保常识。


川崎症 治疗方法 一旦确诊为川崎症，医界已有既定的治疗方法，只要在发烧期间给病静脉人注射“免疫球蛋白”，调节体内免疫反应，对绝大多数病人来说，除了可以退烧更可以有效降低对心脏的危害。除了"免疫球蛋白"，所有川崎症病人都要吃至少两个月低剂量阿司匹林，之后再照超声波看冠状动脉的恢复情况。大部分得川崎症的小朋友，身体的发炎反应会逐步消失，不不会有冠状动脉问题，痊愈后生活正常，只有打免疫蛋白后11个月内暂时不要打水痘，MMR等活性疫苗，以免失效。


多器官功能障碍综合症 描述 多器官功能障碍综合征（MODS）是20世纪90年代对70年代提出的“多器官衰竭”、“多系统器官衰竭”、“ 序贯性系统衰竭”等命名的进一步修订。此病症既不是独立疾病，也不是单一脏器的功能障碍，而是涉及多器官的病理生理变化，是一个复杂的综合征。多器官功能障碍综合征（MODS）主要是指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等损害24小时后，同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。


多器官功能障碍综合症 简介 MODS能较准确地反映此病的动态演变全过程，而不过分强调器官衰竭的标准，有利于早期预防和治疗，因此在1995年全国危重病急救医学会上，中国中西医结合学会急救医学专业委员会、中华医学会急诊医学会决定将该综合征命名为MODS。随着医学进步及其他危重病患者治愈率的提高，MODS的威胁也日渐突出，已成为ICU内导致患者死亡最主要的原因之一，是创伤及感染后最严重的并发症，直接影响着严重创伤伤员的预后。目前，它是近代急救医学中出现的新的重大课题，其病因复杂、防治困难、死亡率极高，是当今国际医学界共同瞩目的研究热点，更是良性疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一，因此如何提高其诊断和救治水平已是当务之急。一、概念 此综合征在概念上强调：1．原发致病因素是急性的；2．表现为多发的、进行的、动态的器官功能不全；3．器官功能障碍是可逆的，可在其发展的任何阶段进行干预治疗，功能可望恢复；4．一些病因学上互不关联的疾病，同时发生脏器功能衰竭，虽也涉及多个脏器，但不属于MODS的范畴。


多器官功能障碍综合症 二、病因和发病机制 （一）病因引起多器官功能障碍的病因很多，往往是综合性的，多因素的。一般可归纳为以下几类：1．严重创伤、烧伤和大手术后MODS最早发现于大手术后，严重创伤、烧伤及大手术后患者，在有无感染的情况下均可发生MODS，常引起肺、心、肾、肝、消化道和造血系统等脏器功能的衰竭。2．低血容量休克各脏器常因血流不足而呈低灌流状态，组织缺血、缺，导致损害各器官的功能，尤其是创伤大出血和严重感染引起的休克更易发生MODS。目前创伤或休克后器官缺血和再灌注损伤在MODS发病中的作用是研究的热点之一。3．败血症及严重感染败血症时菌群紊乱、细菌移位及局部感染病灶是产生MODS的主要原因之一，临床上以腹腔脓肿，急性坏死性胰腺炎、化脓性梗阻性胆管炎、绞窄性肠梗阻等更易导致肺、肝、肾及胃肠道等脏器功能的衰竭。4．大量输液、输血及药物使用不当大量输液，容易引起急性左心功能衰竭、肺间质水肿；大量输血后微小凝集块可导致肺功能障碍，凝血因子的缺乏能造成出血倾向；去甲肾上腺素等血管收缩药物的大剂量使用，加重了微循环障碍；长期大量使用抗生素亦能引起肝、肾功能损害、菌群紊乱；大剂量激素的应用易造成免疫抑制、应激性溃疡出血、继发感染等副作用。


多器官功能障碍综合症 二、病因和发病机制 5．诊疗失误主要是对病情判断错误，特别是一些器械损伤，如内镜检查导致穿孔并发症；高浓度吸氧致使肺泡表面活性物质破坏、肺血管内皮细胞损害；在呼吸机使用时PEEP等使用不当造成心肺功能障碍；血液透析和床旁超滤吸附中可造成不均衡综合征，引起血小板减少和出血6．毒物和中毒急性化学性中毒通常通过呼吸道侵入人体内，急性期时可出现SIRS和ARDS，主要表现在肺衰竭，最终出现其他器官的损伤而导致MODS。（二）诱发因素国内外学者多年来的研究表明，诱发MODS的危险因素不仅与原发伤、原发病及手术有关，而且还与年龄、营养等因素有关。临床诱发MODS的主要危险因素见表6-1表6-1诱发MODS的主要高危险因素因素1因素2复苏不充分或延迟复苏营养不良持续存在感染病灶肠道缺血性损伤持续存在炎症病灶外科手术意外事故基础脏器功能失常糖尿病年龄>=55岁应用糖皮质激素嗜酒恶性肿瘤大量反复输血使用抑制胃酸药物创伤严重度评分（ISS）>=25高乳酸血症（三）发病机制MODS的发病机制非常复杂，涉及神经、体液、内分泌和免疫等诸多方面，以前曾有“内毒素学说”、“代谢学说”、“自由基学说”等。


多器官功能障碍综合症 二、病因和发病机制 目前我们尚不知MODS的确切发病机制，但现在主流的看法是失控的全身炎症反应综合征（SIRS）很可能在MODS发生中起主要作用，失控的全身炎症反应的发病机制有；1．缺血－再灌注损伤假说该假说认为，各种损伤导致休克引起的器官缺血和再灌注的过程是MODS发生的基本环节，它强调各种休克微循环障碍若持续发展，都能造成生命器官血管内皮细胞和器官实质细胞缺血、缺氧和功能障。20世纪80年代，比较强调损伤过程中氧自由基和炎症介质的作用，目前随着分子生物学和细胞生物学的研究成果，人们提出了缺血再灌注过程中，内皮细胞和白细胞相互作用引起器官实质细胞损伤的观点，从而使缺血－再灌注损伤假说得到发展和完善，即血管内皮细胞（EC）能通过多种凝血因子和炎症介质，与多形核白细胞（PMN）相互作用，产生粘附连锁反应，导致器官微循环障碍和实质器官损伤。具体有组织氧代谢障碍、氧自由基损伤和白细胞和内皮细胞的相互作用。2．炎症失控假说炎症是机体的重要防御反应，MODS是由于机体受到创伤和感染刺激而发生的炎症反应过于强烈以至促炎-抗炎失衡，从而损伤自身细胞的结果。


多器官功能障碍综合症 二、病因和发病机制 其参与MODS的炎症失控反应过程的基本因素分为刺激物、炎症细胞、介质、靶细胞和效应几部分。3．肠道细菌、毒素移位假说严重创伤、休克、缺血－再灌注损伤、外科手术应激等均可导致肠粘膜屏障功能破坏，从而导致肠道的细菌和毒素的移位，为炎症反应提供了丰富的和不竭的刺激物质，导致炎症反应持续发展，最终导致细菌损伤和器官功能障碍。近年来有关细菌移位和肠屏障功能衰竭的研究有长足进展，但迄今尚无临床资料说明预防肠道屏障衰竭是否能防止MODS发生，肠道是否确是MODS的始动器官，还有待于进一步材料证明。4．两次打击和双项预激假说该学说把创伤、休克等早期致伤因素视为第一次打击，在该次打击时，虽然各种免疫细胞及其多种炎症介质也参与了早期的炎症反应，但其参与的程度是有限的，但是炎症细胞被激活，处于一种“激发状态”，此后如果病情进展或再次出现病损侵袭，则构成第二次打击，此期打击的突出特点是炎症和应激反应具有放大效应，即使打击的强度小于第一次打击，也能造成处于激发状态的炎症细胞更为剧烈发生反应，从而超量的释放细胞和体液介质。如此还可以导致“二级”、“三级”，甚至更多级别的新的介质产生，从而形成“瀑布样反应”。


多器官功能障碍综合症 二、病因和发病机制 这种失控的炎症反应不断发展，最终导致组织细胞损伤和器官功能障碍。5．应激基因假说应激基因反应是指一类由基因程序控制，能对环境应激刺作出反应的过程。应激基因通常根据它们的应激刺激物来命名，如热休克反应、急性期反应、氧化应激反应、紫外线反应等。应激基因反应是细胞基本机制的一部分，能促进创伤、休克、感染、炎症等应激打击后细胞代谢所需的蛋白合成。应激基因这种机制有助于解释两次打击导致MODS的现象，这种细胞反应的类型也表现在内皮细胞中，当血管内皮细胞受内毒素攻击后能导致细胞程序化死亡或凋亡。引起细胞功能改变的最终后果，是导致机体不再能对最初或以后的打击作出反应，而发生MODS。


多器官功能障碍综合症 三、临床表现 （一）MODS的临床特征的概述1．衰竭的器官通常并不直接来自于原发损伤。从原发损伤到发生器官功能衰竭在时间上有一定的间隔。2．并非所有的病人都有细菌学证据，30%以上病人临床及尸检中没有发现感染病灶。因此，明确并治疗感染未必能提高病人的生存率。3．MODS可以累及本来完全健康的器官，且来势凶猛，病情发展迅速，一旦发生几乎难以遏制，故死亡率很高。4．在病理学上，MODS缺乏特征性，受累器官仅仅是急性炎症反应，如炎性细胞浸润等，这些变化与严重的临床表现很不相符，而一旦恢复，临床上可不留任何后遗症。5．MODS与休克和感染的关系密切，休克、感染、损伤（包括创伤及外科手术等）是MODS的三大主要致病原因。需要指出的是，虽然多数MODS病例出现在原发损伤之后数天至数周，但有些病例也可能早在72小时左右出现。有时会使与休克和原发病损伤的鉴别变得比较困难。目前一致认为：休克24小时内发生的器官功能损害不能被看作为MODS。6.一般休克（shock）晚期,会伴有DIC和MODS，而且MODS发生的顺序一般为肺肝肾胃肠道心。（二）特征性临床表现1．循环不稳定由于多种炎性介质对心血管系统均有作用，故循环是最易受累的系统。


多器官功能障碍综合症 三、临床表现 几乎所有病例至少在病程的早、中期会出现“高排低阻”的高动力型的循环状态。心排出量可达10L/min以上，外周阻力低，并可因此造成休克而需要用升压药来维持血压。但这类人实际上普遍存在心功能损害。2．高代谢全身感染和MODS通常伴有严重营养不良，其代谢模式有三个突出特点：（1）持续性的高代谢代谢率可达到正常的1.5倍以上；（2）耗能途径异常在饥饿状态下，机体主要通过分解脂肪获得能量。但在全身性感染，机体则通过分解蛋白质获得能量；糖的利用受到限制；脂肪利用可能早期增加，后期下降；（3）对外源性营养物质反应差补充外源营养并不能有效地阻止自身消耗，提示高代谢对自身具有“强制性”又称“自噬代谢”。高代谢可以造成严重后果。首先，高代谢所造成的蛋白质营养不良将严重损害器官的酶系统的结构和功能；其次，支链氨基酸与芳香族氨基酸失衡可使后者形成伪神经介质进一步导致神经调节功能紊乱。3．组织细胞缺氧目前多数学者认为，高代谢和循环功能紊乱往往造成氧供和氧需不匹配，因此使机体组织细胞处于缺氧状态，临床主要表现是“氧供依赖”和“乳酸性酸中毒”。


多器官功能障碍综合症 三、临床表现 （三）MODS的诊断目前MODS的诊断标准仍不统一，任何一个MODS的诊断标准均难以反映器官功能紊乱的全部内容，临床可根据自己的具体情况选择标准。（1）1995年全国危重病急救医学学术会议标准主要内容有：1）呼衰：R>28/min；PaO2<6.7kPa；PCO2>5.89kPa；PaO2/FiO2≤26.7（200mmHg）；P(A-a)DO2(FiO21.0)>26.7kPa（200mmHg）；胸片显示肺泡实变≥1/2肺野（具备其中3项或3项以上）。2）肾衰：除外肾前因素后，出现少尿或无尿，血清肌酐、尿素氮水平增高，超出正常值1倍以上。3）心衰：收缩压<80mmHg(10.7kPa）,持续1h以上；CI<2.6L/(min·m2)；室性心动过速；室颤；度度房室传导阻滞；心搏骤停复苏后（具备其中3项或3项以上）。4）肝衰：总胆红素>34μmol/L；肝脏酶较正常升高2倍以上；凝血酶原时间>20s；有或无肝性脑病。5）DIC：血小板100×109/L；凝血酶原时间和部分凝血酶原时间延长1.5倍,且纤维蛋白降解产物增加；全身出血表现。6）脑衰：Glasgow评分低于8分为昏迷，低于3分为脑死亡。


多器官功能障碍综合症 三、临床表现 （2．原发病或原发病因素祛除或控制得越早，脏器功能恢复的可能性越大。据国内外文献报道，MODS的死亡率为62.5%～85%，远远高于单个脏器功能障碍之死亡率。脏器衰竭数与死亡率的统计各地区有较大的差异，一般认为是由于诊断标准的不统一所致。据Fry，Eiseman和国内有关报道：两个脏器功能障碍的平均死亡率为59%；三个脏器功能障碍的平均死亡率为75%；四个或四个以上脏器功能障碍的平均死亡率为100%。从MODS中各脏器障碍发生的频度来看，发生率最高的是肺功能障碍，其次是胃肠及肾功能障碍。其中，以肾功能障碍的死亡率最高，平均达79%；其次为肺功能障碍68%；胃肠功能障碍59%；肝功能障碍55%;凝血功能障碍44%。若伴有严重感染，则死亡率明显增加。此外，还有一些所谓“致死性组合”：（1）肺功能衰竭与代谢功能衰竭；（2）肾功能衰竭与肺功能衰竭；（3）心功能衰竭与肺功能衰竭。这些脏器衰竭组合，会大大增加死亡率


多器官功能障碍综合症 四、 治疗原则（一）尽快进行有效的抢救、清创，防止感染，防止缺血再灌注损伤，采用各种支持治疗；（二）减轻应急激反应，减轻和缩短高代谢和糖皮质激素受体的幅度和持续时间；（三）重视病人的呼吸和循环，及早纠正低血容量和缺氧；（四）防止感染是预防MODS的重要措施；（五）尽可能改善病人的全身营养状况。（六）及早治疗任何一个首发的器官功能衰竭。MODS发病急、病程进展快、濒死率高，是医学领域的一个难题。迄今为止对MODS尚无特异性治疗手段，但通过临床监测，可及早发现可能出现的器官功能异常，早期干预，采取有效措施，则可减缓或阻断病程的发展，提高抢救成功率。


妊娠纹 描述 妊娠纹（Stretch marks）的形成主要是妊娠期受荷尔蒙影响，腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，皮肤变薄变细，腹壁皮肤会出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后，这些花纹会逐渐消失，留下白色或银白色的有光泽的疤痕线纹，即妊娠纹（Stretch marks）。


妊娠纹 认识妊娠纹 妊娠纹（Stretchmarks）的位置主要在腹壁上，也会出现在大腿内外侧、臀部、胸部、后腰部、肩膀与手臂等处，初产妇最为明显。并且一旦出现后，并不会随时间慢慢消失，使妇女的皮肤出现松弛，褶皱，乳房下坠，腹部脂肪堆积，严重影响了妇女产后的体态和身心健康。大多数妇女妊娠5—6个月时大腿上部、腹部及乳房等处皮肤出现许多淡红色或紫色条纹，称为“妊娠纹（Stretchmarks）”。由于孕期内分泌的改变，皮内弹力(纤维)减弱、脆性增加，皮下毛细血管及静脉壁变薄、扩张。妊娠5个  后腰部妊娠纹月后，子宫日益增大，乳房由于乳腺组织的发育及脂肪组织的沉积也渐长大，导致乳房、腹部及大腿上部皮肤伸展变薄，弹力纤维断裂，透出皮下血管的颜色而形成妊娠纹（Stretchmarks）。虽然说妊娠纹一旦发生就不可能完全消除，但若是妊娠纹的存在对您身心都有压力，则可进行果酸换肤疗程以淡化妊娠纹。  腹部妊娠纹


妊娠纹 病因病理 本病的发生与肾上腺皮质分泌皮质醇增多关系密切。在妊娠期间，孕妇受体内大量雌激素的影响，肾上腺皮质分泌激素增加，由中层束状带分泌的皮质醇较未孕时增加3倍，起活性作用的游离皮质醇在血液中也有所增多。由于皮质醇具有分解弹性纤维蛋白，使其变性并抑制成纤维细胞的功能，致使皮肤因弹性纤维变性而脆弱，加之增大的子宫，使腹壁皮肤弹性纤维呈持久过度伸张而断裂，而增大的乳房亦出现同样的变化，最终导致腹部及乳房出现条状妊娠纹。分娩后，随着时间推移则呈条状萎缩纹。1、早期：真皮线层弹性纤维断裂并变稀少，胶原纤维分离并呈均质化变性，血管壁增厚，管腔扩张，血管周围有水肿和淋巴细胞轻度浸润。2、晚期：表皮萎缩变薄，棘细胞层萎缩，表皮嵴变平。真皮变薄，真皮浅层见有与皮肤表面平行排列、直而细的胶原束，细胞核稀少，毛囊、汗腺及皮脂腺也随之萎缩。[1]形成原因人体的腹部从外到内有许多层，它们是皮肤，皮肤弹性纤维，皮下脂肪层，肌纤维群与肌腱组成的腹直肌，腹膜前脂肪层和腹膜。正常情况下，皮肤弹性纤维与腹直肌保持一定的弹力，并在一定限度内自由伸缩。


妊娠纹 病因病理 当女性  大腿上的妊娠纹怀孕超过3个月时，增大的子宫突出于盆腔，向腹腔发展，腹部开始膨隆，受增大的子宫影响，皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时，皮肤弹性纤维发生断裂，腹直肌腱也发生了不同程度的分离。于是，在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形裂纹。产后，虽然断裂的弹性纤维逐渐得以修复，但难以恢复到以前的状态，而原先皮肤上的裂纹便渐渐褪色，最后变成银白色，即妊娠纹。青少年男女在青春期因为缺水、饮浓茶习性等原因造成细胞分裂受到抑制，细胞数量受抑的结果会造成大腿等主要伸长部位缺失皮肤细胞，由别种细胞填隙形成的皮肤就显得不统一，在外观上成为妊娠纹皮肤。妊娠纹也叫膨胀纹。容易出现妊娠纹的时间最容易出现妊娠纹的时间是在产前一个月。这可能是因为最后这一个月里胎儿的体重会增加  1公斤左右，肚子会急速增大而产生妊娠纹。短时间内体重突然增加，在怀孕中期也会出现，但大多数是在接近预产期的时候。即使前一天还没有看到，也许第二天就看到了，甚至有的可能到分娩当天的早晨才出现。所以不要因为“到现在还没有出现”就放松警惕，一定要注意把预防工作坚持到最后。


妊娠纹 病因病理 妊娠纹不同颜色局部皮肤被拉伸而变薄的同时，真皮内的毛细血管和静脉壁也会扩张，变薄，使血液的颜色外露，皮肤条纹会呈紫红色或粉红色。分娩后，断裂的弹力纤维得以缓慢修复，真皮内的毛细血管和静脉壁会逐渐增厚，皮肤条纹的颜色亦渐消退成白色或银白色，但不能完全恢复到孕前没有产生裂纹时的皮肤状态。


妊娠纹 预防妊娠纹 一般预防  腹部妊娠纹妊娠纹的产生既有自身的体质原因及自身产前保养的原因，也有遗传原因。专家建议，避免妊娠纹要从平时的保养开始，注意孕前和孕后的保健工作。虽有70%～90%的孕妇会产生妊娠纹，但如果加强产前保养，则可以大大减少妊娠纹产生的机率，至少可以把妊娠纹的影响程度减到最小。如果想预防妊娠纹，可以考虑专业的妊娠纹乳霜。妊娠纹的发生与体质有关，不是每个孕妇都会有妊娠纹，而妊娠纹的严重程度也会因人而异。妊娠纹的好发部位在腹部。妊娠纹的形成部位及颜色妊娠纹是怀孕期间出现在下腹部、大腿、臀部、胸部或背部，呈现紫色或是粉红色的条纹，根据统计，约70%～90%的孕妇在首次怀孕时，会出现妊娠纹，让爱美的女性懊恼不已。局部皮肤被拉伸而变薄的同时，真皮内的毛细血管和静脉壁也会扩张，变薄，使血液的颜色外露，皮肤条纹会呈紫红色或粉红色。分娩后，断裂的弹力纤维得以缓慢修复，真皮内的毛细血管和静脉壁会逐渐增厚，皮肤条纹的颜色亦渐消退成白色或银白色，但不能完全恢复到孕前没有产生裂纹时的皮肤状态，最好借助妊娠纹修复产品加速修复。在孕前就要注意锻炼身体，经常做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。


妊娠纹 预防妊娠纹 同时也要注意营养，多吃富含蛋白质、的食物，增加皮肤的弹性。怀孕以后，保养过程就更复杂些。要坚持适度运动如散步等；要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多；淋浴时水温不宜过高，可以用微凉于体温的水冲洗腹部，并轻轻按摩腹部皮肤，从而增强皮肤弹性。具体可以从以下几个方面做起：1、均衡饮食：怀孕期间应补充丰富的维生素及矿物质。而由于胶原纤维本身是蛋白质所构成，所以可以多摄取含丰富蛋白质的食物。避免摄取太油、甜食(容易肥胖)、太咸(容易水肿)的食物。2、体重增长：在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。3、使用托腹带：可以承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度的延展拉扯。4、要注意锻炼身体，可以使用专业的妊娠纹修复霜做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。同时也要注意营养，多吃富含蛋白质的食物，增加皮肤的弹性。5、取适量潘魅思妊娠纹霜于手心，搓揉均匀。.双手从乳房中心开始画圈，往上直到锁骨处。双手从乳房外缘开始，以画小圈方式做螺旋状按摩。两手掌轻轻抓住两边乳房，向上微微拉引，但是别捏得太用力。


妊娠纹 预防妊娠纹 每天洗完澡后花5分钟进行按摩就可以，每个动作重复8-10次。妊娠纹的食疗预防方法1、多吃些胶原蛋白胶原纤维丰富的食品，以增强皮肤弹性，比如鳅鱼、鱼类。2、控制糖分摄入，少吃色素含量高的食物。3、每天早晚喝两杯脱脂牛奶，吃纤维丰富的蔬菜、水果和富含维生素及矿物质的食物，以此增加细胞膜的通透性和皮肤的新陈代谢功能。4、维生素E对于皮肤有抗衰老作用，富含维生素E的食物有卷心菜、葵花籽油、菜籽油等。维生素A、B2也是皮肤光滑细润不可缺少的物质。5、当人体缺乏维生素A时，皮肤会变得干燥、粗糙有鳞屑，食物有动物肝脏、鱼肝油、牛奶、奶油、禽蛋及橙红色的蔬菜和水果。若缺乏维生素B2时，会出现口角乳白、口唇皮肤开裂、脱屑及色素沉着，食物有，肝、肾、心、蛋、奶。6、正确的喝水习惯会为你的皮肤弹性计划提速。早上起床后，可先喝一大杯温矿泉水，它可以刺激肠胃蠕动，使内脏进入工作状态；清晨，排出体内垃圾是非常重要的。如果你常被便秘所困，不妨在水中加些盐。不长妊娠纹的方法  妊娠纹实在是有碍观瞻，对于爱美的我是不能容忍的。于是到处找能不长妊娠纹的办法。终于被我查到了。


妊娠纹 预防妊娠纹 很简单，就是一控制体重，均衡营养，这条很多专家都有很好的建议，二，坚持用护肤品给肚子作按摩。这里的护肤品可以是专门针对妊娠纹设计的油状或膏状的产品，也可以是橄榄油、阿甘油，或稀释过的VE油，以及精油。一、用的时候，量一定要足。你想想，冬天洗完澡以后若不擦润肤霜，皮肤很容易干痒，若再蹲着什么的拉伸一下皮肤，更是瘙痒难忍。这还是正常肤质，只是因为干燥缺水就有这些感觉。怀孕时肚子上的皮肤被拉得很开，需要润肤霜的量更大，才能让皮肤保持润泽，让皮肤的延展性增强，否则，皮肤会先是出现瘙痒状况，接着皮下组织所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维经不起扩张，很容易就断裂而产生妊娠纹了。所以，擦妊娠纹霜时最好抹两到三遍，以确保皮肤吸收到足够的营养成分让皮肤经得起拉伸。曾看见有些孕妈咪说用了但效果不明显，最好检查一下是不是自己用得太少了。二、坚持涂抹很重要。坚持是任何事情成功的必备条件之一，对付妊娠纹也如此。光是每次抹得足够多，但不坚持，效果还是不好。现在买预防妊娠纹产品的孕妈咪很多，但坚持的人实在少，往往抹几次就嫌麻烦束之高阁了。最后是钱也花了，效果却没有。三、为了让自己涂抹的兴趣增加，可以和对胎儿的运动胎教一起做。


妊娠纹 预防妊娠纹 一般说到胎教，大家更容易想到的是音乐胎教、语言胎教等，其实运动胎教也很重要。根据国外的研究，婴儿如果很少被触摸、爱抚，很容易出现心理疾患，并且生长、发育迟缓。所以，如果从胎儿期便经常充满爱意的触摸、按摩婴儿，将能有效促进婴儿养成良好的性格和迅捷的反应能力。另外，孕妈咪对胎儿的抚触，还能使孕妈咪本身处在一种身心放松的状态，达到安抚胎儿与舒缓母亲情绪的双重功效。运动胎教和涂抹妊娠纹霜一样都需要按摩，所以合在一起做又可以一举两得。每晚临睡前，仰卧在床上，将两手上抹上按摩油，然后捧住胎儿，按照从上到下，从左到右的顺序慢慢按摩10次。刚开始一周最多3次，一个月后就开始每天都坚持，每次时间在5-10分钟。有些介绍说早上8:00-12:00时，皮肤的活力达到顶峰，此时最适合进行妊娠纹预防护理了。不过，现代医学也证明，夜晚时肌肤细胞的再生、代谢能力是白天的2—3倍，新陈代谢功能从晚10开始到凌晨2点之间更加活跃，这时进行皮肤护理可以提高皮肤的营养吸收功能。所以，睡觉前进行预防妊娠纹的皮肤护理和按摩也是不错的选择。四、怀孕三个月以前最好不要擦妊娠霜，也不要按摩腹部。


妊娠纹 预防妊娠纹 主要还是因为三个月以前，胎儿的生长还不稳定，还很容易受外界刺激、气味的影响而造成畸形或流产，特别一些高龄产妇更要注意。一些预防妊娠纹的产品也明确要求怀孕三个月以后才能用。过了三个月以后，小腹虽然没有凸起很明显，才微微隆起，但涂抹工作一定要开始了，不要以为皮肤还没有被拉伸就不用涂抹。记住，对付妊娠纹是以预防为主的，若真到皮肤拉伸出现裂纹，再做修复想恢复成原样是很困难的。妊娠纹产生隐患No.1：糖皮质激素人体在怀孕期间，肾上腺分泌了大量的糖皮质激素，增加了皮肤弹力纤维和胶原纤维的脆性，当皮肤弹力纤维和胶原纤维的伸缩度达到一定限度时，就会引起弹力纤维和胶原纤维的断裂，形成妊娠纹。妊娠纹产生隐患No.2：肚子太大怀孕超过3个月时，增大的子宫突出于盆腔，向腹腔发展，腹部开始膨隆，受增大的子宫影响，皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时，皮肤弹性纤维发生断裂，腹直肌腱也发生了不同程度的分离。于是，在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形裂纹。妊娠纹产生隐患No.3：体质因素如果长期缺乏锻炼，或者没有良好的皮肤护理习惯，可能会造成腰、腹部肌肉力量弱，皮肤弹性差。


妊娠纹 瘦身与妊娠纹 6.均衡摄取各类营养素：蔬菜水果、碳水化合物、蛋白质、脂肪等各类营养素都须摄取，但蔬菜水果的份量应占最高。不少人以不吃碳水化合物，只吃蛋白质的方式来减肥，但蛋白质负责的功能主要在修护组织，也让哺乳的妈咪提供婴儿充足的奶水，因此不吃碳水化合物不仅无法供应母奶，长期下来还可能导致酮中毒等危害身体健康的结果。


妊娠纹 如何预防妊娠纹 妊娠纹的产生既有自身的体质原因及自身产前保养的原因，也有遗传原因。专家建议，避免妊娠纹要从平时的保养开始，注意孕前和孕后的保健工作。虽有70%～90%的孕妇会产生妊娠纹，但如果加强产前保养，则可以大大减少妊娠纹产生的机率，至少可以把妊娠纹的影响程度减到最小。在孕前就要注意锻炼身体，经常做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。同时也要注意营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增加皮肤的弹性。怀孕以后，保养过程就更复杂些。要坚持适度运动如散步等；要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多；淋浴时水温不宜过高，可以用微凉于体温的水冲洗腹部，并轻轻按摩腹部皮肤，从而增强皮肤弹性。具体可以从以下几个方面做起：1、均衡饮食：怀孕期间应补充丰富的维生素及矿物质。而由于胶原纤维本身是蛋白质所构成，所以可以多摄取含丰富蛋白质的食物。避免摄取太油、甜食（容易肥胖）、太咸（容易水肿）的食物。2、体重增长：在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。3、适当服用一些保健品：目前有一些针对孕妇使用保健品，可以促进真皮的纤维生，增加皮肤弹性，预防妊娠。


妊娠纹 如何预防妊娠纹 但是建议不要随便用药，可请医生帮忙。否则误食激素类药物，还会造成类似的萎缩纹。4、使用托腹带：可以承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度的延展拉扯。5、使用专业的去妊娠纹产品：这个是最有效的预防和消减妊娠纹方法了，有条件的准妈妈可以购买适合自己的去妊娠纹霜。6、增强皮肤弹性：在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸食品，应摄取均衡的营养，改善皮肤的肤质，帮助皮肤增强弹性。饮食调理、运动是增加皮肤弹性很重要的两种方法。在怀孕期间可以多吃一些对胶原纤维有力的食物，像猪蹄，同时多吃一些含纤维高的果蔬以及含维生素C的食物，每天喝一杯脱脂牛奶。另外减少糖分的摄入，少吃含色素量高的食物也是很必要的。怀孕前做一些瑜伽等运动，怀孕后也要做适度的运动，做一些简单的家务是个很好的方法，这也是增强皮肤弹性预防妊娠纹的方法。


妊娠纹 橄榄油真能防妊娠纹吗 前言女人怀孕后，甜蜜的孕期让女人充分享受将为人母的激动，但是随着肚子的日益隆起，可恶的妊娠纹也在逐渐“侵蚀”妈妈原本光洁的肚皮。听过来妈妈说，孕期开始涂橄榄油可以预防产生妊娠纹，而且非常有效，这到底是不是真的呢？什么是橄榄油橄榄油从油橄榄鲜果中压榨后提取而来，具有很好的滋润保湿功效，能够预防皮肤干燥发痒，一定程度上能增加皮肤延展性。橄榄油又分为食用和美容用油。橄榄油含有不饱和脂肪酸，经常食用对孕妇很有好处。美容油有些会添加其他成份，孕妈妈出于安全考虑，如果采取直接涂在皮肤上的话，最好采用无添加剂的纯天然橄榄油，如精油等。橄榄油如何预防妊娠纹橄榄油含有丰富的不饱和脂肪酸及维生素E，可被皮肤吸收，滋润营养肤质，使皮肤光泽细腻而富有弹性，促进血液循环和肌肤新陈代谢，而妊娠纹的产生就是因为皮肤弹力纤维的断裂，如果孕期开始，坚持用橄榄油按摩身体增强皮肤的延展性和韧性，可有效防止皮肤纤维断裂，达到预防妊娠纹产生的目的。使用橄榄油的按摩方法准妈妈从怀孕3个月开始到生育后3个月内坚持腹部按摩。按摩的方法是每日取适量橄榄油匀涂抹于腹部、臀部、大腿内侧等部位，轻轻按摩几分钟至吸收。


妊娠纹 橄榄油真能防妊娠纹吗 幸孕小编提醒广大孕妈妈：少数孕妈妈对橄榄油有过敏反应，如皮肤瘙痒等，应立即停用。目前消除妊娠纹通常采用的办法有以下几种：A、精油香薰法：需分次治疗，疗程长，对美容师的技术要求高，最佳的效果仅能使斑纹淡化而  已。B、换肤法：使用化学脱皮剂，多使用酸性物质或腐蚀性物质，但皮肤厚度和个人反应程度不定，因此引发增殖疤痕的报到时有发生，大面积使用对身体有不良影响。C、光子疗法：常用的光子疗法，只能点状治疗，大面积需分次治疗，不易掌握深浅。常留有疤痕D、磨削法：大面积治疗会给患者带来痛苦且留有疤痕，不适合用于妊娠纹治疗。E、早产法：早产法能避免妊娠纹的产生，但增加了婴儿患病的几率，也使很多婴儿天生弱智，是伤害性最大的方法。F、妊娠纹修复产品：这是最安全，又实惠，也有效的方法了。产后皮肤护理孕妇在产后的哪段时间内进行塑身护理最有成效呢？孕妇在分娩之后，只要能在第一时间（产后的6个月）内进行塑身计划，便能逐渐恢复怀孕前的窈窕体态。产后三个月是体重下降最快的时间，然后速度就会慢慢减缓，直到产后6个月。


妊娠纹 橄榄油真能防妊娠纹吗 因为这段时期身上的伤口要愈合，所消耗的能量与内分泌的作用，会让身体处在高代谢的状态，因此在这个阶段内只要配合合理饮食，不要过度进补。再配合使用专业母婴系列产后修复产品或优质的纤体瘦身产品，就能迅速恢复身体皮肤的紧实度和活力，让新妈妈们对自己的身材恢复自信！


妊娠纹 中医指点 1.从怀孕初期即可选择适合体质的乳液、按摩霜，在身体较易出现妊娠纹的部位，勤加按摩擦拭，以增加皮肤、肌肉的弹性以及血流的顺畅。2.怀孕期间注意多吃一些富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、动物蹄筋和猪皮等，也有一定的预防效果。前言妊娠纹是准妈妈怀孕期间出现在下腹部、大腿、臀部或胸部，呈现紫色或是粉红色的条纹。根据统计，约90%的准妈妈在首次怀孕时会出现妊娠纹。其实妊娠纹并不可怕，通过以下七大食物可以对其进行有效缓解。西红柿推荐菜谱：番茄汁原料：番茄2个，水适量做法：将番茄剥皮，加适量的水放入搅拌机中打碎即可。若想偷懒，买现成的保鲜装番茄汁也可以。营养小秘密：西红柿具有保养皮肤功效，可以有效预防妊娠纹的功效。对抗妊娠纹火力最强的武器就是番茄。这是因为番茄中含有丰富的茄红素，而茄红素的抗氧化能力是维他命C的20倍，可以说是抗氧化妨妊娠纹的超强战斗力，能够帮助准妈妈有效缓解妊娠纹。爱心提示：西红柿性寒，如果空腹食用容易造成腹痛，所以准妈妈食用前应先吃点其它食物。西兰花推荐菜谱：炒西兰花原料：西兰花300克做法：先将西兰花洗净分成小株，再将色拉油倒入锅中加热，加入西兰花、盐及胡椒粉，翻炒数下即可。


妊娠纹 中医指点 营养小秘密：西兰花中含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素，能增强皮肤的抗损伤能力、这将有助于保持皮肤弹性，可以使准妈妈远离妊娠纹的困扰。很多准妈妈以为番茄是含维生素C最丰富的蔬菜，其实，西兰花的维生素C几乎是番茄的4倍。而丰富的维生素C不但能增强准妈妈免疫力，保证胎宝宝不受病菌感染，还能增强皮肤弹性。爱心提示：准妈妈每周宜吃3次西兰花，但西兰花中含有丰富的叶酸，叶酸性质不稳定，为保证叶酸不被破坏，西兰花以少油快炒为佳。猕猴桃推荐菜谱：猕猴桃酸奶原料：猕猴桃1个、酸奶1杯做法：猕猴桃清洗干净，切成两半，用勺子挖出中间的果肉，放入酸奶杯中即可。营养小秘密：猕猴桃被誉为"水果金矿"，含有丰富的食物纤维、维生素C、维生素B、维生素D、钙、磷、钾等微量元素和矿物质。其中的维生素C能有效地抑制皮肤内多巴醌的氧化作用，使皮肤中深色氧化型色素转化为还原型浅色素，干扰黑色素的形成，预防色素沉淀，保持皮肤白皙，可以有效对抗准妈妈妊娠纹。爱心提示：脾胃虚寒的准妈妈不可多吃，容易引起腹泻。三文鱼推荐菜谱：烤三文鱼原料：三文鱼肉150克、小番茄20克、香料少许。


妊娠纹 中医指点 做法：先将小番茄洗净，待用；然后将三文鱼洗净，切块；然后用香料、料酒、精盐等腌制片刻；再取烤盘铺上铝箔，抹上黄油放入鱼块和准备好的小番茄，最后进烤箱烤熟即可。营养小秘密：经常吃三文鱼，可以起到减少皱纹的作用，从而有效缓解准妈妈妊娠纹。三纹鱼肉及其鱼皮中富含的胶原蛋白是皮肤最好的"营养品"。大量的胶原蛋白，能减慢机体细胞老化。经常食用，可使准妈妈皮肤丰润饱满，富有弹性，远离妊娠纹的困扰。爱心提示：在制作三文鱼时最好戒糖，控制精制淀粉，补充维生素和矿物质，以避免胶原蛋白被糖化而使准妈妈的皮肤产生皱纹。猪蹄推荐菜谱：猪蹄粥原料：猪蹄1只，通草3克，漏芦10克，粳米100克制作：先将通草、漏芦放入锅中，加适量清水熬煮，至汁浓，去渣取汁，备用。锅置火上，放入猪蹄、药汁、粳米、葱白，加清水适量煮至肉烂熟，加入味精、精盐调味即可食用。营养小秘密：猪蹄含有较多的蛋白质、脂肪碳水化合物，以及钙、磷、镁、铁、维生素A、D、E、K等成份。不仅如此，蹄皮、蹄筋中还含有丰富的胶原蛋白质，可以有效对付妊娠纹。而且猪蹄不但能防治皮肤干瘪起皱，还能增强皮肤弹性和韧性，对延缓衰老具有特殊意义。爱心提示：猪蹄中脂肪含量较高，准妈妈不宜多食。


妊娠纹 中医指点 在选择上，最好选择脂肪洁白、肉色红润，无异味的新鲜猪蹄，而且尽量选择前蹄。海带推荐菜谱：松仁海带原料：松子仁5克，水发海带1克，鸡汤、盐各少许制作：松子仁用清水洗净；再将水发海带洗净，切成细丝；然后将锅置火上，放入鸡汤、松子仁、海带丝用文火煨熟，加盐调味即成。营养小秘密：海带中含有丰富的矿物质，常吃能够调节血液中的酸碱度，防止皮肤过多分泌油脂，而且海带富含碘、钙、磷、硒等多种人体必需的微量元素，其中钙含量是牛奶的10倍，含磷量比所有的蔬菜都高。海带还含有丰富的胡萝卜素、维生素B1等维生素，可以有效防止皮肤老化，有效缓解妊娠纹。爱心提示：海带性寒，对于准妈妈来说，烹饪时宜加些性热的姜汁、蒜蓉等，而且不宜放太多油。黄豆推荐菜谱：黄豆排骨汤原料：黄豆100克、猪排骨250克、精盐适量做法：先把猪排骨洗净，切成小块，置于火上，加清水适量，旺火煮沸。再把黄豆、猪排骨放入锅内，加盖，转为温火煲3小时后，点入精盐调味即可。营养小秘密：黄豆中所富含的维生素E能够破坏自由基的化学活性，不仅能抑制皮肤衰老，更能增加皮肤弹性，防止色素沉着于皮肤。维生素与蛋白质是美化肌肤、润泽容颜的源泉，是人体健康和美丽必不可少的物质基础。


妊娠纹 中医指点 黄豆中含有丰富的维生素A、B、D、E和多种人体不能合成但又必需的氨基酸。所以常食黄豆，可以使皮肤细敕、白皙、润泽，有效防止妊娠纹的出现。爱心提示：如若将生黄豆炒熟吃，不仅会妨碍准妈妈对蛋白质的吸收，还会对健康产生有害影响。正确的吃法是将或做成汤食用。猕猴桃酸奶原料：猕猴桃1个、酸奶1杯做法：猕猴桃清洗干净，切成两半，用勺子挖出中间的果肉，放入酸奶杯中即可。营养小秘密：猕猴桃被喻为“水果金矿”。含有丰富的食物纤维、维生素C、维生素B、维生素D、钙、磷、钾等微量元素和矿物质。其中的维生素C能有效抑制皮肤内多巴醌的氧化作用，使皮肤中深色氧化型色素转化为还原型浅色素，干扰黑色素的形成，预防色素沉淀，保持皮肤白皙。酸奶有改善皮肤细胞活性，延缓皮肤衰老，增强皮肤张力，刺激皮肤新陈代谢、保持皮肤润泽细嫩的作用。爱心提示：脾胃虚寒的准妈妈不可多吃，容易腹泻。番茄汁原料：番茄2个，水适量做法：将番茄剥皮，加适量的水放入搅拌机中打碎即可。若想偷懒，买现成的保鲜装番茄汁也可以，就是成本高一些罢了。营养小秘密：西红柿具有保养皮肤、消除雀斑的功效。它丰富的西红柿红素、维生素C是抑制黑色素形成的最好武器。


妊娠纹 中医指点 有实验证明，常吃西红柿可以有效减少黑色素形成。爱心提示：西红柿性寒，如果空腹食用容易造成腹痛。准妈咪还可将面部清洗干净，然后用番茄汁敷面，15-20分钟后再用清水洗净。对治疗黄褐斑有很好的疗效。黄豆猪手煲原料：猪手2-3只，黄豆、调味料适量做法：猪手清洗干净，开水焯去血水，放冷水中中火炖40分钟，然后加入黄豆与调味料，转小火炖1小时即可。营养小秘密：大豆中所富含的维生素E能够破坏自由基的化学活性，不仅能抑制皮肤衰老，更能增加皮肤弹性，防止色素沉着于皮肤。爱心提示：这个菜不但能让皮肤更美，消除妊娠纹，还为产后母乳正常分泌打下坚实的基础。


妊娠纹 治疗妊娠纹 生了猪宝宝，不代表你就要做“麦太”那样身材圆滚滚的猪妈。不管是明星还是身边的朋友，总有一些受上天厚爱的人，她们明明已经做了妈妈，却根本看不出生过小孩，其窈窕曲线让单身女性也觉得汗颜。如果你没有让人嫉妒的先天条件，也不要灰心，通过后天的努力，一样可以做小S、王菲那样的“辣妈”。胸部坚挺胶原蛋白充足胸部的坚挺，是成就“辣妈”的关键所在。很多人在怀孕后罩杯都会升级，但可惜的是，胸部在哺乳后会恢复原来的CUP，而且会变得容易下垂，这是胸部缺乏弹性的表现。在哺乳期间，自然不能在胸部涂抹塑胸产品，但可以在这个时期多多补充蛋白质和胶质，比如多吃猪蹄和牛筋，饮用胶原蛋白饮品。剖腹产也无痕现在有70%的准妈妈都选择剖腹产，但留在肚皮上的疤痕却成为困扰新妈妈的一大难题。疤痕和医生缝合有很大的关系，如果医生缝合时能将伤口巧妙地缝合在皮下，疤痕就会不明显。新妈妈要做到的就是保证自己不要进补过量。体重增加过度，会造成疤痕附近皮肤张力增大，疤痕消除起来就会更难。要想去除疤痕，同样可选择美白滋润产品。国外和香港都有针对疤痕的美容胶布，可以托人代买，贴在伤口3～6个月，就能够减少疤痕生成。如果疤痕很难消除，则可以求助于医疗手段，用镭射去除。


妊娠纹 治疗妊娠纹 脂肪归位重塑S型曲线伊能静曾骄傲地说：“我生过小孩，胸部应该不是像现在坚挺的样子，但是我每天都会穿调整型内衣，穿衣时完全实行自己研究出来的手法。”选择调整型内衣，让脂肪迅速归位是成就“辣妈”的一大捷径。有很多新妈妈都听过这样的话：不必花钱减肥，自己带小孩瘦得最快。但生完宝宝后宠爱自己一下也不错，更何况产后三个月是塑身黄金时间，如果利用SPA、运动来挥别脂肪，能塑造完美的S型。很多大型美容会所都有针对新妈妈的产后瘦身SPA套餐，能够把握产后三个月的黄金瘦身期进行调理，根据每位新妈妈的个人状况来打造塑身计划。自然分娩的新妈妈要等到一个半月后，才可以做运动，剖腹产则需要两个月或更长。产后瑜伽能从内而外地调整新妈妈的精神、身体状态。新妈妈要留意，宝贝出生后1年是恢复身材的最佳时期，1年后随着体内激素水平逐渐稳定，瘦身难度会增加许多。预防妊娠纹方法全集美丽是女人永恒的话题，孕育更能使女人拥有成熟之美，但同时也会带来恼人的妊娠纹。如何消除妊娠纹就成为年轻的准妈妈和妈妈们的难题了。秀色收集了阻击妊娠纹的方法，看看哪个适合你？Vol.1增加皮肤弹性专家建议，避免妊娠纹要从平时的保养开始。


妊娠纹 治疗妊娠纹 在孕前就要注意锻炼身体，经常做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。同时也要注意营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增加皮肤的弹性。Vol.2控制体重增长体重增长了，不仅带来了腰酸背痛，妊高症，糖尿病，产后出血的风险也接踵而至。瑞典科学家研究表明:怀孕时增重16千克及以下的，产后能比较成功地恢复到怀孕前苗条的身材。即使产后比原来重了，幅度也能控制在2千克以内。Vol.3适度的按摩使用精油及专业纤体产品进行局部按摩可以增加皮肤弹性，配合除纹霜同时使用。不仅让按摩更容易进行，并保持肌肤滋润，避免过度强烈的拉扯。建议从怀孕3个月开始到生完后的3个月内坚持腹部按摩，可以有效预防妊娠纹生成或淡化已形成的细纹。Vol.4使用妊娠纹防护产品怀孕及哺乳期间，妊娠霜的选择主要以安全温和为主，维他命A醛、维他命A酸因为有致畸胎的危险，而果酸、水杨酸对皮肤的刺激性较大，对于紧绷的肚皮有时会造成痒感，最好等产后再用。葫芦娃特效娠纹消对于消除妊娠纹是一个不错的选择。价位合理，对皮肤没有伤害。Vol.5孕后保养孕妇此时应多吃富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、蔬菜等，还应多吃富含维生素B6的牛奶及其制品。保证充足的睡眠。


妊娠纹 治疗妊娠纹 为减少腹部妊娠纹出现的可能，怀孕前应注意适当的锻炼，增加腹部肌肉和皮肤的弹性。Vol.6医学美容淡化现在可以藉由医学美容的方法淡化，或减少妊娠纹的外观或范围。在早期呈现紫红色的时候，用脉冲光或染料雷射照射，可加速紫红纹路的消退，增加胶原蛋白的生成，减轻妊娠纹的严重度；雷射微磨皮手术，可以改善疤痕组织；果酸换肤可以改善表皮层的色泽及厚度，也能使妊娠纹看起来不明显。Vol.7美容院皮肤护理现在的美容院有些已经开展了祛妊娠纹的服务项目。通过专用磁场祛肚纹治疗仪或疗效产品，去除色素及纹路。约150-500元/次。美容院的美容师通过专业的祛妊娠纹产品加上按摩为顾客祛除妊娠纹。Vol.8治疗方式：激光扫除缺点：用激光除纹疤，皮肤遭到全面破坏，皮肤细胞被强光烧伤甚至烧死，治疗后皮肤不能呼吸，不能出汗，也变得不紧致了，导致最后形成无形的大面积光滑妊娠纹！优点：治疗时间快治疗结果：导致永久性纹疤治疗费用：费用同样高，在几万与几千之间，有的甚至要花几十万。


妊娠纹 妊娠纹食疗方法 在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸食品，应摄取均衡的营养，改善皮肤的肤质，帮助皮肤增强弹性。就可以消灭孕期妊娠纹推荐方案：A、吃些对皮肤内胶原纤维有利的食品，以增强皮肤弹性。B、控制糖分摄入，少吃色素含量高的食物。C、每天早晚喝两杯脱脂牛奶，吃纤维丰富的蔬菜、水果和富含维生素及矿物质的食物，以此增加细胞膜的通透性和皮肤的新陈代谢功能。维生素E对于皮肤有抗衰老作用，富含维生素E的食物有卷心菜、葵花籽油、菜籽油等。维生素A、B2也是皮肤光滑细润不可缺少的物质。当人体缺乏维生素A时，皮肤会变得干燥、粗糙有鳞屑；若缺乏维生素B2时，会出现口角乳白、口唇皮肤开裂、脱屑及色素沉着。富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼肝油、牛奶、奶油、禽蛋及橙红色的蔬菜和水果。富含维生素B2的食物有肝、肾、心、蛋、奶等。D、正确的喝水习惯会为你的皮肤弹性计划提速。早上起床后，可先喝一大杯温矿泉水，它可以刺激肠胃蠕动，使内脏进入工作状态；清晨，排出体内垃圾是非常重要的。如果你常被便秘所困，不妨在水中加些盐。E、调整饮食习惯，尽量吃新鲜水果，少喝果汁；喝脱脂奶，少喝全脂奶；喝清汤，少喝浓汤，多吃低糖水果，少吃饼干和沙拉。


妊娠纹 妊娠纹食疗方法 F、要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多。治疗妊娠纹小窍门鸡蛋清甘寒，能清热解毒，自古以来就经常外用，可以促进组织生长、伤口愈合，因此对于消除或者减轻产后妊娠纹，也具有良好的功效。具体操作如下：腹部洗净后按摩10分钟，把蛋清敷在肚子上，10分钟左右擦掉，再做一下腹部按摩，这样可以让皮肤吸收更好一些。还可以同时加入一些橄榄油，其中的维生素E对促进皮肤胶原纤维的再生有好处，维生素A、C对防皱也有一定的作用。腹部敷好鸡蛋清后，还可以用纯棉的白条布裹在腰腹部，白天裹好，晚上睡觉时放开，第二天更换，因为蛋清有收紧皮肤的作用，这样不仅有助于产后妊娠纹的消失，还有助于体形的恢复。妊娠纹一旦产生，要想完全消除是比较困难的，所以预防很重要。如避免孕期体重增长过快，造成皮肤过度拉紧，而使皮下纤维断裂。还要在孕前加强锻炼，以增加皮肤弹性。同时，孕期应多吃水果和蔬菜，以补充足量的维生素。


妊娠纹 做运动去妊娠纹方法 跑步去妊娠纹跑步可以充分锻炼臀部及大腿，帮助将局部脂肪转化为肌肉，引淡化臀部及大腿的肥胖纹。你可以在健身房的加速跑步机上进行，将阻力从2挡调到3挡，并把车座适当调高。坐的时候，臀部稍微向车座的后面靠。当然也可以在户外慢跑或加速跑，有氧运动更能促进身体的代谢和废物的排除。臀部紧实收缩法仰面平躺在地板上，腿部弯曲，双手平放在身体两侧，尽可能向上抬起你的臀部，收缩臀部肌肉。举起臀部并保持3秒钟，然后缓缓放下。此组动作重复15次，每周练习3次，4周以后你的臀部将明显紧致，肥胖纹亦会有所减轻。


妊娠纹 鸡蛋清巧除产后妊娠纹 鸡蛋清妊娠纹成了产后女人美丽的杀手。而鸡蛋是我们日常生活中非常熟悉的食品，除了作为食物，鸡蛋还具有独特的药用价值。下面，就让幸孕网小编将介绍如何用鸡蛋除产后妊娠纹。鸡蛋清甘寒，能清热解毒，自古以来就经常外用，可以促进组织生长、伤口愈合。鸡蛋清不但可以使皮肤变白，而且能使皮肤细嫩。这是因为它含有丰富的蛋白质和少量醋酸，蛋白质可以增强皮肤的润滑作用，醋酸可以保护皮肤的微酸性，以防细菌感染。此外，鸡蛋清还具有清热解毒作用。对于消除或者减轻产后妊娠纹，也具有良好的功效。如何用鸡蛋清除产后妊娠纹一、如何取鸡蛋清需要用鸡蛋清时，可用针在蛋壳的两端各扎1个孔，蛋清会从孔流出来，而蛋黄仍留在蛋壳里;也可用纸卷成1个漏斗，漏斗口下放1只杯子或碗，把蛋打开倒进纸漏斗里，蛋白顺着漏斗流入容器内，而蛋黄则整个留在漏斗里;如果把蛋壳打成两瓣，下面放一容器，把蛋黄在两瓣蛋壳里互相倒2、3次，蛋清、蛋黄即可分开。二、除妊娠纹的具体操作1、腹部洗净后按摩10分钟，把蛋清敷在肚子上，10分钟左右擦掉，再做一下腹部按摩，这样可以让皮肤吸收更好一些。


妊娠纹 鸡蛋清巧除产后妊娠纹 2、还可以同时加入一些橄榄油，其中的维生素E对促进皮肤胶原纤维的再生有好处，维生素A、C对防皱也有一定的作用。3、腹部敷好鸡蛋清后，还可以用纯棉的白条布裹在腰腹部，白天裹好，晚上睡觉时放开，第二天更换，因为蛋清有收紧皮肤的作用，这样不仅有助于产后妊娠纹的消失，还有助于体形的恢复。三、除妊娠纹的其他建议妊娠纹一旦产生，要想完全消除是比较困难的，所以预防很重要。如避免孕期体重增长过快，造成皮肤过度拉紧，而使皮下纤维断裂。还要在孕前加强锻炼，以增加皮肤弹性。同时，孕期应多吃水果和蔬菜，以补充足量的维生素。


妊娠纹 激光治疗妊娠纹 激光治疗妊娠纹的原理  激光治疗妊娠纹临床图片①发射特定波长脉宽激光选择性穿透表皮，刺激受损的胶原层，产生新的胶原组织，新胶原组织以正常的速度生长，逐渐修复受损的胶原层，改善皮肤的纹理和状态，显著的减少减轻皱纹纸外观。②利用激光的能量选择性地刺激真皮组织，有可能“欺骗”机体，使之误以为受到了损伤，从而产生修复性的新胶原质。③细胞间质中的纤维原细胞受到真皮微脉管系统释放的特定化学因子刺激，能生胶原分子，胶原分子逐渐组合成排列有序的新胶原质。激光治疗妊娠纹的优势激光治疗妊娠纹的优势一激光治疗保证了每一损伤组织周围不受激光伤害，这些未受作用的组织是累积热损伤的储存库，使新的有活力干细胞和暂时细胞群增多，由于路径更短，这种加热更快。激光在光热解过程中，激光作用的热是以柱状作用到组织而不是在整个层面，这种激光作用的体积被称为Pixel(像束)，类似于数码相机中的成百万个小方块像束，每个Pixel由像束聚焦产生，局部加热组织。所以传递到皮肤表面的平均热扩散降低，从而避免过度加热。


妊娠纹 激光治疗妊娠纹 激光治疗妊娠纹的优势二激光治疗妊娠纹过程中由于存在表皮的剥脱过程，可去除浅表的皮肤光老化病变，改善肤色，去除色斑；而热损伤反应有助于增加胶原的合成，真皮重塑。由于治疗区域周围有正常皮肤存在，使得表皮的修复过程大大加快，恢复时间缩短，也使术后感染、瘢痕及色素沉着的风险大大缩短。治疗过程中还可根椐患者的病情调整治疗的强度及治疗模式，即剥脱的深度及治疗面积的百分比。激光治疗妊娠纹的优势三激光是一种安全有效治疗皮肤问题尤其是妊娠纹和黄褐斑的新技术。全球多家皮肤研究中心的临床表明，Pixel激光用于治疗黄褐斑、祛妊娠纹、痤疮疤痕、皱纹以及光老化皮肤问题有特殊功效。该系统特别适用于面、颈、胸和手部的光损伤修复，而且即便是疼痛耐受较差的人，也不会特别明显的感觉。可与其他方法治疗联合使用治疗，对临床医生和患者而言，激光是微创激光的一种非常不错的选择。


妊娠纹 防护产品使用方法 很多孕妈都是只知道有妊娠纹防护产品而不知道该怎么使用妊娠纹产品，妊娠纹产品的使用，可以从备孕期就开始，然后在怀孕的中晚期到产后3个月都要坚持使用，才能收到良好的效果。准妈妈们都会关注如何预防和修复的问题，很多孕妈妈会购买防护妊娠纹的相关产品，但是在如何使用妊娠纹防护产品方面上，却不是每个购买了相关产品的准妈妈都知道的。妈妈可以再备孕期开始使用富含胶原蛋白及肌肤所需各种维生素的预防妊娠纹产品。备孕期使用这类产品能够增强肌肤延展性，使肌肤充分适应孕期的体形变化，防止皮下纤维因过度抻拉而断裂，从而有效减少妊娠纹出现。在怀孕的中晚期，对于已经出现浅纹的准妈妈来说，就要将妊娠纹防护精华液与妊娠纹修复精华液共同使用，这样能够活化纤维细胞，让断裂的纤维组织再生，持续使用可使妊娠纹颜色逐渐淡化至正常肤色，凹凸感明显减弱至消失。推荐方案一：每天8∶00-12∶00,皮肤的活力会达到顶峰，此时最适合进行妊娠纹预防护理。妊娠纹防护液、妊娠纹修复液、肌肤弹性修复液等产品都会给准妈妈的肌肤带来轻柔细致的呵护。具体用法为：每日先取适量妈妈美妊娠霜或者橄榄油均匀涂抹于腹部、臀部、乳房、大腿内侧上，轻轻按摩2-3分钟至其完全吸收。


妊娠纹 防护产品使用方法 然后使用肌肤弹性修复液，轻轻按摩5分钟至其完全吸收。配合进行适度的按摩促进表皮细胞分裂生长，使皮肤紧致、弹性、不松弛。有效改善妊娠期皮肤松弛、粗糙等现象。不仅让按摩更容易进行，并保持肌肤滋润，避免过度强烈的拉扯。建议新妈咪从怀孕5.6个月开始到生完后的3个月内坚持腹部按摩，可以有效预防妊娠纹生成或淡化已形成的细纹。推荐方案二：养成沐浴好习惯。沐浴前，准备一杯热牛奶，然后用毛巾对腹部、腿部进行揉洗，再将牛奶涂在肚皮上，用双手从里向外揉。十几分钟后洗净，再用具有收紧皮肤作用的精油或橄榄油，蘸上水按顺时针方向揉十几分钟。洗完澡后再涂上纤美紧致露，以帮助燃烧脂肪，收紧松弛肌肤，促进新陈代谢。特别注意：淋浴时水温不宜过高，可以用微凉于体温的水冲洗腹部，并轻轻按摩腹部、臀部、乳房、大腿内侧、腰部等皮肤，从而增强皮肤弹性。专家提示：妊娠纹调理必须每天一次，坚持使用以达到最佳效果。[2]对抗妊娠纹，准妈妈与妊娠纹大作战预防妊娠纹1、增强皮肤弹性在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸食品，应[3]摄取均衡的营养，改善皮肤的肤质，帮助皮肤增强弹性。推荐方案：A、吃些对皮肤内胶原纤维有利的食品，以增强皮肤弹性。


妊娠纹 防护产品使用方法 B、控制糖分摄入，少吃色素含量高的食物。C、每天早晚喝两杯脱脂牛奶，吃纤维丰富的蔬菜、水果和富含维生素C的食物，以此增加细胞膜的通透性和皮肤的新陈代谢功能。2、控制体重增长在怀孕时体重会有所增长，每个月体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程应控制在11-14公斤。推荐方案：A、正确的喝水习惯会为你的皮肤弹性计划提速。早上起床后，可先喝一大杯温矿泉水，它可以刺激肠胃蠕动，使内脏进入工作状态;清晨，排出体内垃圾是非常重要的。如果你常被便秘所困，不妨在水中加些盐。B、调整饮食习惯，尽量吃新鲜水果，少喝果汁;喝脱脂奶，少喝全脂奶;喝清汤，少喝浓汤，多吃低糖水果，少吃饼干和沙拉。C、适度的运动或轻便的家务有助皮肤弹性恢复。对增加腰腹部、臀部、乳房、大腿内侧等部位的皮肤弹性效果明显。D、要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多。3、使用妊娠纹防护产品在怀孕初期就开始使用富含橄榄精华的“胶原弹力微分子”及肌肤所需各种维生素的妊娠纹防护精华液。怀孕初期使用能够增强肌肤延展性，使肌肤充分适应孕期的体形变化，防止皮下纤维因过度抻拉而断裂，从而有效减少妊娠纹出现。


妊娠纹 防护产品使用方法 对于出现浅纹的妈咪来说，就要将妊娠纹防护精华液与妊娠纹修复精华液共同使用，这样能够活化纤维细胞，让断裂的纤维组织再生，持续使用可使妊娠纹颜色逐渐淡化至正常肤色，凹凸感明显减弱至消失。3种食物助你远离妊娠纹西红柿准妈妈可以将西红柿剥皮，加适量的水放入搅拌机中打碎就行，也可以去超市买榨好的番茄汁。西红柿中含有丰富的茄红素，而茄红素的抗氧化能力是维他命C的20倍，可以说是它的抗氧化妨妊娠纹的能力很强，能够帮助准妈妈有效缓解妊娠纹。但有一点准妈妈要注意，西红柿性寒，如果空腹食用容易造成腹痛，所以准妈妈食用前应先吃点其它的东西。


过早搏动 描述 早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。临床表现 1.可无症状或有心悸。2.心脏听诊有心搏提前，其后有较长间歇期，可有绌脉。3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。


过早搏动 诊断鉴别 诊断依据1.可无症状或有心悸，心脏听诊可有心搏提前，其后较长间歇期。2.心电图特征：(1)房性早搏：提前出现房性Ｐ波，形态与窦性Ｐ波不同，Ｐ-Ｒ≥０．１２秒，其后可有或无ＱＲＳ波，ＱＲＳ波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形，代偿间歇不完全性。(2)室性早搏：提前出现畸形ＱＲＳ波，时限一般≥０．１２秒，ＱＲＳ波前后无相关的Ｐ波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在２个窦性搏动之间称间位性早搏。同一导联上出现２种或２种以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。(3)结性早搏：提前出现的ＱＲＳ波群，其前无相关的Ｐ波，或逆行Ｐ波可出现在ＱＲＳ波群之前，之中或之后。Ｐ-Ｒ间期＜０．１２秒，代偿间歇完全性。疾病治疗 治疗原则1.对无症状偶发早搏者无须治疗。2.对伴发于器质性心脏病的早搏，应对其原发病进行治疗。3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。4.对症、支持治疗。用药原则1.无症状偶发早搏无须治疗。2.连发、多源、多形性Ｒｏｎｔ室早，应首选利多卡因静注，或静滴，早搏减少后改用“A”项中口服药物维持。3.补充液体，电解质，维生素。


吸入性肺炎 描述 吸入性肺炎（aspiration pneumonitis），系吸入酸性物质，动物脂肪如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。概况 肺解剖图中文拼音：xīrùxìngfèiyán英文名称：aspirationpneumonitis吸入性肺炎（aspirationpneumonitis）系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。


吸入性肺炎 疾病描述 基本症状  吸入性肺炎患者常有吸入诱因史，迅速发病，多于1～3小时后出现症状，临床表现与诱发病因有关，如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺闻及湿罗音，可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。胸部X线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺野，右肺为多见。发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的X线表现相似，但心脏大小和外形正常，无肺静脉高压征象。发病机制临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见，且更为重要。煤油、汽油、干  肺解剖图洗剂、家具上光剂等有时可误吸多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。


吸入性肺炎 疾病描述 在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管；食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、Zenker食管憩室，食管下咽不能全部入胃，反流入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物可经食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。胃容物吸入后由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。动物实验中证实，吸入pH<1.5的液体3ml/kg体重时可致死。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。新生儿吸入性肺炎胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症  吸入性肺炎反应。


吸入性肺炎 疾病描述 为新生儿早期常见病、多发病之一，死亡率高.新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿，此类患儿由于在分娩过程中产程长，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压，呼吸道的羊水含量较自然分娩的多，如果清理呼吸道不彻底，新生儿较早的呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。小儿乳汁吸入性肺炎(1)、吞咽障碍：未成熟儿吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，易发生乳汁吸入。脑部损伤或颅神经病变也可使吞咽反射迟钝或不全。乳汁在咽部排空时间延长。有时因咽部神经肌肉不协调，吞咽时乳汁部分进入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。乳汁吸入性肺炎(2)、食道畸形：食道闭锁时乳汁不能从食道进入胃内，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。(3)、食道功能不全：乳汁进入食道后返流至咽部，然后吸入。(4)、严重腭裂、兔唇：腭裂一般不影响吞咽，但严重缺损者吮乳发生困难，可引起吸入。病理变化吸入胃容物后，胃酸可立即引起气道和肺部化学  吸入性肺炎性灼伤。


吸入性肺炎 疾病描述 刺激支气管引起管壁强烈痉挛，随后产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润。进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织，引起现泡上皮细胞破坏、变性、并累及毛细血管壁、使血管壁通透性增加，血管内液体渗出，引起水肿及出血性肺炎。同时由于肺泡毛细血管膜的破坏，形成间质性肺水肿。数日后肺泡内水肿和出血逐渐吸收，并被透明膜所代替。久之可形成肺纤维化。吸入食物或异物时若将咽部寄居菌带入肺内，可导致以厌气菌为主的继发性细菌感染，形成肺脓肿。肺水肿使肺组织弹性减弱、顺应性降低、肺容量减少，加之肺泡表面活性物质减少，使小气道闭合，肺泡萎陷引起微肺不张，均可产生通气不足、通气/血流比例失调和静动脉血分流增加，导致低氧血症或伴代谢性酸中毒。血管内液大量渗出或反向性血管扩张，可产生低血压。碳氢化合物吸入的病理过程与胃酸吸入相仿，因其表面张力低，吸入后可立即在肺部大面积扩散，并使表面活性物质失活，而易产生肺不张、肺水种，导致严重低氧血症。


吸入性肺炎 诊断检查 胸部X线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影肺内病变分布与吸收时体位有关常见于中下肺野右肺为多见发生肺水肿则两肺出现的片状云絮状阴影融合成大片状从两肺门向外扩散以两肺中内带为明显与心源性急性肺水肿的X线表现相似但心脏大小和外形正常无肺静脉高压征象


吸入性肺炎 治疗措施 在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。为避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质，可使用利尿剂。应用肾上腺皮激素治疗尚有争论，有认为在吸入12小时内大量使用糖皮质激素3～4，有利于肺部炎症的吸收，但亦有持相反意见者。抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。吸入性肺炎主要治疗办法是针对病原体使用抗生素，由于咳痰时检查厌氧菌无意义，所以常用的方法为气管内吸出物，支气管吸出物或脓胸液体的定量培养。在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素600mg静脉注射，每6~8小时1次。也可选择甲硝唑合用克林霉素。对于医院内吸入性肺炎，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。


吸入性肺炎 治疗措施 对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素，亚胺配能，抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂(如替卡西林加棒酸)。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起(如溺水者,严重意识障碍病人可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等)。此类病人需立即行气管吸引。颗粒性物质也可能停留在下气道内。最常见的物体是植物(如花生米)。这种事故常见于口腔尚在发育阶段的儿童，但成年人也能发生，特别是在吃饭时吸入肉食---“餐馆冠脉综合症”。症状取决于物体及气道的直径。气管高位阻塞可产生急性窒息，往往出现失音和迅速死亡。较远端的气道阻塞会造成刺激性慢性咳嗽，常伴阻塞远侧的反复感染。胸部X线检查在呼气时可清楚看到患侧肺脏膨胀不全或膨胀过度；部分阻塞使心脏阴影在呼气时向健侧移动。另一诊断线索是同样的肺段有反复肺实质感染。治疗包括吸出阻塞物，通常用支气管镜。在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。


吸入性肺炎 治疗措施 为避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质，可使用利尿剂。应用肾上腺皮激素治疗尚有争论，有认为在吸入12小时内大量使用糖皮质激素3～4，有利于肺部炎症的吸收，但亦有持相反意见者。抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。


吸入性肺炎 预防 预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入，如手术麻醉前应充分让胃排空，对昏迷患者可采取头低及侧卧位，尽早安置胃管，必要时作气管插管或气管切工。加强护理更为重要。护理已有很多研究发现口腔疾病与吸入性肺炎有较强的相关性，长期卧床不起生活不能自理，口腔卫生较差，牙周状况不理想的老人，吸入性肺炎的发病率较高。Yoneyama报道做好口腔护理可以降低老年人肺炎发生的危险性。Scannapieco认为包括牙周疾病在内的口腔疾病和多种呼吸道疾病之间有密切关系，一些证据表明口腔是呼吸道感染的重要途径，口腔内经常存在着多种细菌，可以通过呼吸作用吸入呼吸道系统，进而引发肺炎。特别是牙齿间隙可以作为呼吸道病原体的定植地，在某些特殊的病人中定植在口腔中的病原体，就会通过呼吸都传播导致肺部感染。Slots用流行病学研究方法研究了口腔卫生较差，牙槽骨吸收和慢性阻塞性肺炎之间的关系，证明口腔细菌可以作为一种潜在的作用导致呼吸道感染。临床以吸入性肺炎最多见，据有关研究表明80%是由于吸入口腔，咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔疾病，最常见口是龋病，其次是牙周炎和牙龈炎。


吸入性肺炎 预防 原因有两种：1）由于喉头反射迟钝，胃肠道蠕动减慢，食管肌肉松弛导致呕吐后的胃内容物被吸入气管。其中混入大量细菌和胃酸，易引起吸入性肺炎。占吸入性肺炎的80%。2）口腔内的病原菌常在深睡中随着唾液，痰液，食物残渣一起吸入气管，而引起隐匿性吸入性肺炎。老年性肺炎：在日本老人因癌症，缺血性心脏病，脑血管疾病，而继发肺炎，支气管炎使其死亡率上升，呼吸系统疾病在死亡原因中占第三位。而且因肺炎、支气管炎死亡的人群中，65岁以上的老人占95%，所以可以把肺炎称为老年病。老年人肺炎中因误吸而引起的吸入性肺炎的比例特别高，其原因是老年人脑血管障碍者多，通过CT或MRT常可见到大脑基底结病灶。基底结是生命中枢，主管吞咽反射、咳嗽反射、如出现病变或障碍，便会导致吞咽反射、咳嗽反射障碍，不能排除进入气道的异物而引起误吸。患者上述病症的老人，机体的免疫力都不同程度地下降，身体各器官协调出现异常，口腔内的细菌易于引起呼吸系统的严重感染。


吸入性肺炎 预防 而对卧床不起的老人，无论是住在医院或家中，护理者大都忙于照顾其日常饮食、排泄及体表卫生，很少顾及到口腔卫生，而且老年人日常生活适应力，免疫力逐步下降，口腔的自净能力也随之减弱，由于不良的口腔卫生状况，不洁的假牙，龋洞和牙周间隙的感染，口腔往往成为种种病菌的密集场所，极易引发肺炎和支气管炎。保健吸入性肺炎是老年人的一种常见病，在就诊的老年肺炎患者中占到20%左右，常发生在睡眠中。吸入性肺炎是老年人的一种常见病，在就诊的老年肺炎患者中占到20%左右，常发生在睡眠中。这是因为老年人吞咽功能下降，反应比较迟钝，刚吃过饭就睡觉，食物反流进入肺部的可能性增加。如果带有胃酸的食物反流到肺部，还会对肺产生化学性损伤，使肺容易受到细菌感染，甚至造成窒息。因此，老年人要改变吃饱就睡的习惯，饭后最好散步或坐着轻微活动15～30分钟。睡眠时不宜采用平卧位，应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位，以避免分泌物倒流进入气管及支气管内。对于长期因病卧床的老年人，家人在喂食时要注意，不要让食物误进入气管，造成老年吸入性肺炎。相关报道据日本科研人员报道，加强老年人的口腔卫生护理可显著降低肺炎发病、患肺炎后发热天数以及肺炎的死亡人数。


吸入性肺炎 预防 仙台市东北大学医学院的HidetadaSasaki博士及其同事于1996年从11家养老院随机选取了184例接受口腔护理的病人进行研究，另外他们还选取了182例不进行口腔护理的病人作为对照。病人的平均年龄为82岁。该研究结果发表在3月出版的《美国老年病学协会杂志》上：护理人员每天给接受口腔护理的病人进行餐后刷牙或清洗假牙。如有必要，还给病人口腔进行聚维酮碘拭子局部消毒。口腔专科医生也定期每周给病人清除牙齿菌斑及结石。在2年的研究期间，进行口腔护理和不进行口腔护理的病人分别有15%和29%出现发热（p<0.01），而两组中分别有11%和19%的病人新近诊断为肺炎（p<0.05）。此外，接受口腔护理的病人肺炎死亡率仅约为对照组的一半。Sasaki博士等撰文指出，“通过比较两组病人的肺炎死亡率，我们可以发现口腔护理在降低肺炎死亡率方面比药物治疗更为有效。”在相关的评论中，安阿伯密西根大学的MargaretTerpenning和KennethShay两位博士估计，如果每年投资5亿美元为那些养老院的病人提供口腔护理，病人的死亡率只要下降10%，那么也可节约8亿美元的资金。


吸入性肺炎 预防 而且据原始数据统计，进行口腔护理的病人患病率下降可能达到这一幅度的三倍。医学上大量的临床案例表明，假牙清洁方法不当、不彻底，很容易产生异味、牙石、菌斑，从而间接引发吸入性肺炎，再加上假牙松动，咀嚼疼痛，直接影响饮食、降低肠胃功能，甚至可能导致口腔癌以及内脏疾病，后果非常严重。假牙镶配者的吸入性肺炎护理和普通的吸入性肺炎患者的护理有不同，统计发现：即使假牙制作再精良，也难做到100%贴合口腔；中老年人唾液少、黏度低，牙槽骨的逐年变形都会导致假牙松动、戴不牢；戴假牙吃饭时，食物残渣塞入假牙与牙床间，不敢咀嚼，直接影响进食；如果牙槽骨严重吸收低平，假牙更加无法戴牢。因此，基于这些客观的因素，医学界一致认为假牙镶配者的吸入性肺炎部分是由于镶配假牙且护理不当间接引起的，所以就需要有针对性和专业性的护理。由于目前假牙护理常识在国内还不是很普及，导致我国中老年消费者的假牙很少能得到科学、有效的护理，除了极少数人可以从国外购买此类产品外，大多数人都是用简易的“土办法”，如清洁方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等，而假牙固位方面就更加没有办法。于是假牙不清洁和不稳固间接引起的中老年人吸入性肺炎病例便逐年增多。


吸入性肺炎 预防 市场上目前出现的安全、方便、有效的假牙护理产品还很少，国内只有雅克菱通过了欧盟CE认证，推出了假牙伴侣系列产品，并结合专家建议和国际通行护理办法，提出了“每日摘、泡、粘，科学护假牙”的假牙护理理念，对假牙配戴者的吸入性肺炎预防效果较为明显。


有机磷农药中毒 描述 有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有很多种，如对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。简介 有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多根据其毒性强弱分为高毒、  有机磷农药中毒中毒、低毒三类。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病迅速致死。


有机磷农药中毒 中毒机理 有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。流行病学 中国是个农业人口占90%以上的大国，每年各地皆发生很多起农药中毒事件。小儿对有机磷毒性较成人敏感，稍有疏忽可造成中毒。有机磷中毒是主要的小儿中毒之一，中毒年龄小至新生儿，并可在任何年龄的小儿中发生。


有机磷农药中毒 疾病病因 1.中国的农药分类：有机磷农药是农业常用的杀虫剂，对人体有一定的毒性，目前国内生产的农药有几十种，按其毒性分三大类：（1）剧毒类：对硫磷(parathion1605）、内吸磷（1059）、甲拌磷(thimet）。（2）高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏(dichlorphos）、乐果(rogor）（中度毒性）、  乐果敌百虫(dipterex）（中度毒性）等。（3）低毒类：马拉硫磷(karbofos）、敌百虫、乐果。2.进入人体途径：有机磷可经消化道、呼吸道或皮肤3个途径进入人体，也有二次中毒。可为单独、家庭或集体中毒。（1）从消化道途径进入机体：误食被农药污染的食物；乳母在喷洒农药后未洗手，换衣服就给婴儿哺乳，造成婴儿中毒；自杀或投毒。（2）经皮肤吸收：用有机磷杀虫剂灭虱、蚤喷洒时污染了皮肤或黏膜。（3）吸入途径：儿童在刚喷洒过农药的田里玩耍；在农药仓库中停留均可中毒。


有机磷农药中毒 发病机制 有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环分布到全身各器官和组织产生毒性作用，主要是抑制胆碱酯酶的活性。人体的胆碱能神经包括运动神经、交感神经节前纤维和部分节后纤维以及副交感神经节后纤维，这些神经受刺激后，在其末梢与细胞连接处释放乙酰胆碱支配器官的运动。在生理情况下释放出的乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用下迅速被水解而失去活力，当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内大量乙酰胆碱蓄积，从而引起生理功能紊乱，主要作用是：1.兴奋胆碱能神经全部节后纤维使平滑肌收缩增加腺体分泌瞳孔缩小、心律减慢、血压下降。2.运动神经兴奋可引起肌震颤、痉挛，重时可肌力减弱以至麻痹。交感神经节和节前纤维兴奋使血压升高、心率加快，晚期可致循环衰竭。3.对中枢神经系统作用表现先兴奋后抑制，晚期出现呼吸中枢麻痹。


有机磷农药中毒 临床症状 大量一次食入或吸入浓的毒物后，短的3min以内发病，一般在30min～12h以内发作。根据不同的类型神经受损，临床表现可以分3类：1.副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降，此与毒蕈中毒症状相似故称毒蕈碱样  有机磷农药中毒作用。2.运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋，表现肌肉纤维颤动或抽搐，晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似，称烟碱样作用。3.中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋，则产生中枢神经系统功能失调症状，中毒早期有头晕、头痛以后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等，有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。并发症：神志不清和阵发性抽搐，可因呼吸中枢麻痹而致死。


有机磷农药中毒 疾病诊断 部分病例容易被忽略，特别是早期出现中枢神经抑制，循环、呼吸及中枢神经衰竭者，应及时了解有关病史并做有关检查，排除中毒可能。1.病史确定有接触食入或吸入有机磷杀虫剂历史。2.中毒症状出现中毒症状其中以大汗、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小和血压升高为主要症状。皮肤接触农药吸收致中毒者起病稍缓慢，症状多不典型，须仔细询问病史，全面体检有无皮肤红斑水疱，密切观察临床演变协助诊断。3.呕出物或呼出气体有蒜臭味。4.实验室检查：血液胆碱酯酶活性测定显著低于正常。5.有机磷化合物测定将洗胃洗出的胃内容物、呕吐物或排泄物作有机磷分析。鉴别诊断：对不典型病例或病史不清楚者，应注意排除其他疾病，如其他食物中毒、毒蕈中毒和乙型脑炎等，测血胆碱酯酶活性可鉴别。


有机磷农药中毒 疾病检查 实验室检查确诊主要依据实验室检查结果。1.血液胆碱酯酶活性的测定：轻度中毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%；中度为30%～50%；重度则<30%。血清胆碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行；血清胆碱酯酶活性的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。2.胃液和可疑食物的毒物分析毒物分析可确诊。其它辅助检查根据需要选择：心电图检查：①窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、传导阻滞以及房室纤颤。②Q-T间歇延长及尖端扭转型室性心动过速。


有机磷农药中毒 治疗 一般全身治疗接触中毒者应迅速脱去污染的衣服，用大量的清水反复冲洗皮肤和黏膜。吸入毒气时应将病人移到空气清洁的环境，必要时吸氧，有窒息者应行气管插管和机械通气。误服农药者要及时洗胃。因为有机磷农药（除敌百虫外）易在碱性溶液中分解失效，故可用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃，也可用生理盐水或清水洗胃。由于有机磷农药中毒时可延长胃排空时间，故洗胃时间不受限制，应反复、多次、彻底的清洗，直至洗出液无味为止。洗胃结束前由胃管内灌入硫酸镁导泻，忌用油类泻药。重症病儿应安置在监护病房（室），有专人守护，定时测生命体征，注意瞳孔的变化。特殊治疗（1）胆碱能神经抑制剂：如阿托品可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，尤其可解除平滑肌痉挛，抑制支气管分泌，保持呼吸道通畅，防止发生肺水肿并对高血压和心律失常有拮抗作用，但对烟碱样作用无效。使用阿托品时注意观察瞳孔大小的变化、皮肤的颜色、心率和体温等变化，以防阿托品过量。当发热时应物理降温，给氧和保持呼吸道通畅防止发生室颤。主要对乐果、马拉硫磷引起的中毒有效。


有机磷农药中毒 治疗 （2）胆碱酯酶复活剂：有解磷定氯解磷定、双复磷等，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。主要对对硫磷内吸磷、甲拌磷和乙硫磷中毒有明显效果。上述解毒剂应早期、足量、反复使用，对中、重度中毒者原则上可两种解毒剂同时应用，此时阿托品的用量可适当减少。有机磷农药中毒时解毒剂的具体用法见表1。用药注意事项：①大剂量阿托品必须在确诊后方可使用，并注意阿托品过量或中毒症状出现。在应用阿托品的过程中如瞳孔仍缩小、面色苍白、肺内啰音不减少情况下，虽心率增快仍可继续应用，说明尚未达阿托品化。②解磷定不能与碱性液混合使用否则可水解为剧毒的氰化物。静脉注射时药液不可外漏。③氯解磷定一般禁忌与碱性溶液混用，可静脉点滴或肌内注射。注：阿托品不能作为预防用药；阿托品兴奋心脏作用很强，中毒是可导致室颤，故应充分吸氧，是血氧饱和度包吃在正常水平；应及时纠正算中毒，因胆碱酯酶在酸性环境中作用减弱；大量使用低浓度阿托品输液时，可发生血液低渗，致红细胞破坏，发生溶血性黄疸。导致“阿托品化”和阿托品中毒的剂量接近，后者可引起抽搐，昏迷等。


有机磷农药中毒 治疗 因此使用过程中应严密观察病情变化，注意区别“阿托品化”与阿托品中毒。阿托品化阿托品中毒神经系统一时清除或模糊谵妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度散大体温正常或轻度升高高热，>40℃心率≤120次/分，脉搏快而有力心动过速，甚至有室颤发生其他措施（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，有呼吸衰竭时可插管，正压给氧。（2）纠正水和电解质的紊乱。（3）掌握输液速度和液量：对有肺水肿或脑水肿的病人应严格掌握输液速度和液量。（4）输新鲜血：对治疗中症状改善不明显者可输新鲜血，补充提高胆碱酯酶的活力。（5）肾上腺皮质激素：重度中毒的病人可给肾上腺皮质激素，以抑制抗体对药物的反应，改善脑水肿和肺水肿，解除支气管痉挛及喉水肿。（6）密切观察：应密切观察24～48h，以免重复出现症状。4.合并症的治疗（1）呼吸心搏骤停：由一次中毒量大或抢救不及时造成。发生后应立即清理呼吸道、人工呼吸或气管插管、机械通气有效的心脏按压使心、肺和脑尽快复苏，每次可用阿托品0.1mg/kg，5～10min，重复直至复苏为止。


有机磷农药中毒 治疗 （2）急性呼衰：由于烟碱样作用的结果，导致呼吸麻痹以至呼吸衰竭，主要是通气障碍，血气显示PaO2<8.00kPa（60mmHg），PaCO2>6.0kPa（45mmHg）还可因支气管分泌增加，肺水肿导致ARDS可见进行性吸气性呼吸困难伴低氧血症，此时应早给氧、气管插管，或气管切开和机械通气，可用呼气末正压（PEEP）或高频通气，同时给予地塞米松4～8mg静脉推入，继之静脉点滴，每4～6小时1次，连用3天左右。（3）心脏受累：可用相应的抗心律失常的药物。室颤及时用电复律还可用超速心脏起搏或用异丙肾上腺素静点。（4）阿托品过量：应及时停药（5）消化道出血：早期因剧烈呕吐致食道黏膜撕裂综合征；或因洗胃时损伤、毒物腐蚀胃黏膜致糜烂或溃疡出血；晚期因缺氧、大剂量肾上腺皮质激素应用发生弥漫性出血性胃炎，可用冰水或盐水加入去甲肾上腺素口服或灌入，休克时应扩容（6）反跳及有机磷溶剂的毒性作用：以乐果中毒最常见，即在抢救成功后3～10天又突然表现急性中毒症状神志改变肺水肿以及呼吸衰竭。有的表现心律失常，病人可很快死亡。预防反跳的发生首先应彻底洗胃，阿托品解毒剂量应足够，持续时间应较长。


有机磷农药中毒 急性中毒症状 1、毒蕈碱样症状；恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。2、烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。3、中枢神经系统症状头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分轻、中、重三级。轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷，呼吸麻痹。◆现场急救1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。2、用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。


有机磷农药中毒 急性中毒症状 轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。预防及预后 预后重症和延误治疗常至死亡。抢救成功的关键：1.彻底清除呼吸道、胃肠道和皮肤上的毒物。  预防有机磷农药中毒2.解毒剂应足量应用，同时用胆碱酯酶复活剂。3.严密观察和守护病儿，防止病情反复。4.加强支持治疗。5.注意心、肝和肾等重要脏器的保护危重者可用激素。预防1.加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药的知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，教育家人尤其是儿童勿乱动。2.禁止用剧毒类农药灭虱蚊、苍蝇，禁止向人体或衣物上喷洒。使用农药人员应穿长筒靴、长袖衣、戴帽子和口罩，用毕换去衣服，彻底清洗皮肤。3.哺乳期妇女最好不接触农药。4.禁用农药的包装袋放置粮食或衣物。5.禁食被农药毒死的牲畜及家禽。6.发现可疑病人应立即送往医院救治。


外阴丹毒 描述 外阴丹毒，也叫“外阴淋巴管急性炎症”，由A族B型溶血性链球菌、偶由C型或G型链球菌引起的外阴皮肤黏膜中表浅淋巴管网的急、慢性炎症。基本概述 外阴皮肤黏膜受损，细菌侵入诱发外阴丹毒；也可由血行感染引发该病。因此丹毒发病的严重程度与患者的易感性及免疫力相关。发病后病灶局部皮色鲜红，与周围健康组织界限清楚，一般不化脓。疾病病因 任何使人体抵抗力下降的情况如长期营养不良、糖尿病尿毒症等，均可成为本病的发病因素。如患者身体虚弱、免疫功能低下时，病原菌则通过外阴部的创伤轻微的擦伤抓伤，伤面便成为病菌侵入的缺口。发病机制 致病菌从外阴皮肤和黏膜的表面微小破损处侵入皮内网状淋巴管后便迅速蔓延，从而引起急性弥漫性炎症溶血性链球菌毒素不仅可引起局部红肿表现而且可引发全身中毒症状。病变主要位于真皮及表皮，真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，炎细胞浸润重者表皮内可发生水肿，甚至形成大疱。


外阴丹毒 临床表现 外阴丹毒发病急剧，常先有恶寒、发热头痛恶心呕吐等前驱症状，然后出现皮疹。皮疹初起为一结节状红斑迅速蔓延向周围形成一片红斑境界清楚局部红肿、发热疼痛。严重者红斑表面触之皮肤灼热明显压痛的表面紧张发亮双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛有的患者可起大水疱甚至坏疽称为坏疽性丹毒。有些严重病人由于细菌的扩散及毒素的作用，还可以发生内脏病变及血栓形成如肾炎、心肌炎及海绵窦血栓形成此外，胸膜、腹膜脑膜均可有炎症发生甚至因支气管肺炎败血症而死亡这种情况常见于年老体弱病人及婴儿。


外阴丹毒 疾病诊断 丹毒皮损典型易诊断。发病初期，局部皮肤出现鲜红片状红斑之疹块，边界清楚，微隆起，伴灼痛指压病变区立即退色病灶向四周扩展时，中心部位颜色开始消退有时出现大小不等的水泡或血泡。常有畏寒、高热、头痛、乏力等全身症状。外阴丹毒应与以下疾病鉴别：1.疖肿多发生在大阴唇外侧毛囊周围疖肿呈圆形高出皮肤表面红肿、结节状大小不一，开始结节坚实逐渐中央发软表皮变薄，顶端破溃、流脓2.毛囊炎为毛囊口周围皮肤发红肿胀疼痛，圆锥形肿胀中心有毛发穿出。3.接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，全身症状轻有外阴瘙痒。4.蜂窝组织炎为急性炎症，红肿境界不清，中央部红肿最著，越向边缘则炎症逐渐减轻，浸润深化脓现象更明显。


外阴丹毒 疾病治疗 1.一般治疗注意卧床休息，多饮水并注意水电解质平衡。2.抗菌治疗青霉素800万～1200万U/d静脉滴注；头孢唑林4～6g/d静脉滴注对青霉素过敏者选红霉素0.9～1.0g/d，静脉滴注在症状消失后应继续用药5～7天，以防止复发如上述药物过敏可用红霉素或磺胺类药物3.局部治疗0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液或苋煎液冷敷、50%硫酸镁湿敷、虎杖散外敷。4.中医治疗辨证施治：(1)湿热型：皮损红肿发热，治宜利湿清热解毒，方选五神汤合萆薢渗湿汤加减。(2)风热型：头面红肿疼痛，发热恶寒治宜散风凉血清火解毒，方选普济消毒饮加减。(3)湿火型：红肿蔓延，治宜清肝泄热利湿，方选龙胆泻肝汤加减。


外阴丹毒 相关药品 【功能主治】/【适应症】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。用5日。【用法用量】口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量：1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g.2。2.对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2-5日，一日0.25g顿服;或一日0.5g顿服，连服3日。小儿用量：1.治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第2-5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g)。2.治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g),连用5日。【不良反应】服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低。


外阴丹毒 相关药品 偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。【禁忌】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。【注意事项】1.进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。2.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。4.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。5.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示本品对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏经验，故在孕妇中应用须充分权衡利弊。尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。


外阴丹毒 相关药品 【儿童用药】治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。硫酸镁【功能主治】/【适应症】1.用于便秘、肠内异常发酵，亦可与驱虫剂并用；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒。2.用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。3.用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛病人，对伴有高血压的病人效果较好。5.外用热敷，消炎去肿。【用法用量】1.导泻：每次口服5～20g，一般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。2.利胆：每次2～5g，1日3次，饭前或两餐间服。也可服用33%溶液，每次10m1.3.抗惊厥、降血压等：肌注25%溶液，每次4～10ml；或将25%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀释成1%或5%浓度后静滴；治心绞痛可将10%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注，每日1次，连用10日。【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。


外阴丹毒 相关药品 【注意事项】1.导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。2.由于静脉注射较为危险，应由有经验医师掌握使用，注射需缓慢，并注意病人的呼吸与血压。如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等），可用104%葡萄糖酸钙注射液10ml静注，以进行解救。3.肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。4.中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。


直肠腺癌 描述 直肠腺癌是直肠腺癌的一种，腺癌，占大多数，癌体有腺管排列结构，依分化程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。其恶性程度有较大差异。


直肠腺癌 直肠腺癌分类 状腺癌：占7．86%，癌组织呈粗细不等的乳头状结构，乳头中央为中心索。根据生长方式又可分为两种类型，一为腺癌组织向粘膜表面生长呈绒毛状；另一种则为肿瘤深部腺腔扩大呈囊状，囊内呈乳头状增生。乳头状腺癌预后较好。管状腺癌：占67．22%，癌组织呈管状结构，根据分化程度，分为三级，①高分化腺癌，癌组织由大小不一的腺管构成，癌细胞分化较好，呈柱状或高柱状，排列整齐。②中分化腺癌，癌细胞分化差，大小不甚一致、呈假复层，细胞核大，排列不整齐，常直达胞浆顶端。③低分化腺癌，癌组织中仅见少量不规则腺管样结构，癌细胞分化差，多形性，大小不一。核大，胞浆少，容易找到核分裂。可形成不规则的细胞条索和癌巢。粘液腺癌：此型癌肿组织中出现大量粘液为特征。粘液成分占全部癌组织的60%以上时，方能诊断为粘液腺癌。以此为诊断标准，粘液腺癌占结直肠腺癌的10%～20%。未分化癌：肿瘤内癌细胞弥漫成片，或呈团块状，不形成腺管状或其他组织结构。腺鳞癌：腺癌与鳞癌见于同一肿瘤内，两种成分充分混合。小细胞癌：癌细胞体积小，稍大于淋巴细胞。癌细胞常呈紧密镶嵌状排列，胞浆少。


直肠腺癌 癌细胞 癌细胞呈典型的鳞癌结构，多为中度至低度分化。偶尔找见角化现象和细胞间桥。多位于肛管。胞大小、形态、染色较均匀一致，典型的类癌细胞呈多边形，胞浆中等，核圆，染色不深，常见巢团状缎带状、腺泡状等多种结构。验方偏方 验方复方半莲汤：半枝莲60g，石见穿30g，生地榆30g，苡仁30g，忍冬藤30g，昆布30g，山豆根15g，槐角15g，胡麻仁15g，白蚤休12g，帜壳9g，川朴9g。制成煎剂，每日1剂，分2次服。疗效：湖北中医学院附属医院应用本方治疗肠癌20余例，有效率100%。偏方①瞿麦根汤：鲜根用米泔水洗净，每天50—100克(干根用40—50克)，水煎服。②鲜鹅血50—100毫升，每日1次口服。治疗消化系统肿瘤，总有效率为65%。


直肠腺癌 早期症状 1.便血是直肠腺癌最常见的症状，但常被患者所忽视。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。2.大便习惯改变由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不尽感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻（morningdiarrhea）。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。3.肠道狭窄及梗阻现象癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽阔，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。4.肛门疼痛及肛门失禁直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。


直肠腺癌 早期症状 5.其他直肠腺癌早期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。


尿道口息肉 尿道口息肉概述 尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，为女性尿道口出现的肿瘤样组织，又名尿道肉芽肿或血管性息肉。男性一般较少见，男性尿道口息肉”是患者常提的问题，尿道口息肉 是女性常见的尿道疾病，为女性尿道口出现的肿瘤样组织，又名尿道肉芽肿或血管性息肉。多见于绝经期女性，据认为其发生与雌激素严重降低有关。组织学可见不同程度的炎细胞浸润、纤维化及静脉曲张，很少癌变，可分为三种类型，即乳头状瘤型、血管瘤型及肉芽肿型。临床表现 为尿道口小肿块，局部疼痛、出血和排尿时有烧灼感，查体可见肉阜多位于6点钟处，一般0.5-1.0cm大，带蒂或广基，呈淡红或深红色，触之柔软疼痛，易出血，少数较大者可呈环状环绕尿道口。根据临床表现即可诊断。治疗 无症状者不需治疗，多数采用雌激素软膏外用效果良好；长期不愈者，可采用电灼、冷冻、激光或手术切除。


感染性腹泻 描述 感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。广义 各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；


感染性腹泻 什么是感染性腹泻? 小肠每天吸收7～8L水，大肠每天吸收400—1000ml水，当肠道受到细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染的时候，肠道的上皮细胞的通透性发生改变，使肠道不能正常的吸收水分以及电  感染性腹泻化验图片解质，所以发生腹泻。（1）细菌性腹泻是指各种细菌引起的腹泻。能引起腹泻的细菌有致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等。（2）由病毒感染引起的腹泻叫病毒性腹泻。能引起腹泻的病毒主要有轮状病毒、杯状病毒、腺病毒等。（3）真菌性腹泻是指由真菌感染肠道引起的腹泻。能引起腹泻的主要病原菌为白色念珠菌、放线菌、新型隐球菌和毛霉菌。（4）会引起腹泻的寄生虫有肠贾第鞭毛虫、小隐孢子虫、溶组织阿米巴和环孢子虫等，他们是儿童急性腹泻常见的病因。预防措施：1、健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。2、改变有些农村人畜共舍的生活习惯。3、免疫接种：本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。4、加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。


感染性腹泻 什么是感染性腹泻? 5、抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品安全法》，特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。


感染性腹泻 细菌 目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多1、志贺菌2、肠致泻性大肠杆菌：肠致病性大肠杆菌：引起婴幼儿水样或蛋花汤样便肠产毒性大肠杆菌：引起病人霍乱样水样便肠侵袭性大肠杆菌：病人发生细菌性痢疾样便肠出血性大肠杆菌：病人早期为水样便，后为血便  大肠杆菌(显微镜观察)肠集聚性粘附大肠杆菌：与小儿顽固性腹泻有关3、空肠弯曲菌由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻；小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急性胃肠炎；4、沙门菌某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发全球已发现2000多个菌型我国至少已检出255个型或变异型其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在A～F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用A～F多价O血清检查鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告5、弧菌在弧菌属中，把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌根据菌体抗原不同，目前已编排到200个以上血清群，除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染


感染性腹泻 病毒 在感染性腹泻中占有重要的比例病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯状病毒等目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒其他病原体 贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见，多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道，可引起腹泻、腹痛、吸收不良和粘液性大便；隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病，呈世界性分布；


感染性腹泻 临床表现 腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便,  感染性腹泻亦可为粘液便、脓血便可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克1、分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等2、炎症性腹泻病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等


感染性腹泻 病因 感染性腹泻的原因有很多，也有感染性和非感染性的腹泻，如果是感染性慢性感染，有细菌感染，有比较特殊的像结核杆菌的感染，也可能造成慢性腹泻，当然其他的慢性感染也可以。还有一些是非感染一类的，对于慢性腹泻来讲，跟急性腹泻比较起来非感染的更多见，非感染一大类叫慢性炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，另外还有经常服某种药物引起的慢性腹泻，另外还有老年人的缺血性腹泻，一般是急性的，也有慢性缺血性质的，少见一些。还有肿瘤，有些肿瘤也可以引起。再有一个是吸收不良，还有一类是肠易激综合症，有些达不到这个标准，但是也属于功能性的。还有全身疾病也可以引起慢性腹泻，尿毒症等等，慢性腹泻很复杂，病因很多，一旦有慢性腹泻的症状最好不要掉以轻心，到医院来看看，首先查明原因是什么。感染性腹泻不明原因只是暂时查不出原因，但是一定是有原因的，这需要通过系统的诊断。常规检查查不出来的，有些特殊检查能查出来。在诊断的时候，我们一步一步地从最常规的检查查起，不会一下子全面地所有检查一块儿上，根据病人的临床表现，他最可能的是什么，先做那个检查，除外以后再考虑其他的。明确是什么原因引起的疾病，才能根据病因做针对性的治疗。


感染性腹泻 分类 感染性腹泻的种类是比较多的。第一种属于侵袭性病源引起的腹泻，这一种像细菌性痢疾，阿米巴痢疾;第二类就是肠毒素性的腹泻，也就是说主要致病是通过肠的毒素，这一类病人当中，最重要的是霍乱;第三类是病毒性感染，病毒性在儿童比较多见。夏秋季节引起腹泻的病毒主要是肠道病毒，肠病毒、柯萨克病毒，脊灰病毒，还有到秋天时的轮状病毒比较多见，在儿童时期，特别是轮状病毒，全国都比较多发;第四种主要是抗生素相关性的腹泻，也就是说夏季发生腹泻，或者是其它疾病以后，用的抗生素过多了，过多、过滥引起均衡失调，均衡失调以后，影响肠道的吸收功能，造成腹泻感染性腹泻。是夏秋季节主要的传染病。实验室检查 粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体


感染性腹泻 病原学检查 标本的收集：标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，成  感染性腹泻形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取标本的送检：采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入Cary-Blair二氏半固体保存培养基中标本与保存液比例约为1∶5治疗原则 一般及对症治疗：继续饮食，积极补液，对症支持，尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调病原治疗：针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗预防措施 1健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。2改变有些农村人畜共舍的生活习惯。3免疫接种：本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。4加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。5抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法》特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。


感染性腹泻 小儿非感染性腹泻 小儿非感染性腹泻主要是由于喂养不当，饮食失调所致。如母乳不足或人工喂养儿，过早过多地以粥类与粉糊喂养小儿，碳水化合物过多能引起发酵产生消化紊乱。未按时添加辅助食品于断奶前突然增加食物改变食物成分，因不能适应而产生消化紊乱发生腹泻。也有由于不定时喂养，或由于食量过多过冷影响胃肠道消化功能，均可以引起腹泻。如进食过多、过少、过热、过凉，突然改变食物品种等引起，也可由于食物过敏、气候变化、肠道内双糖酶缺乏引起。小儿感染性腹泻主要是由病毒(以轮状病毒为最多)、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。


感染性腹泻 春天易得感染性腹泻 春天感染性腹泻病是极为常见的肠道传染病，是由细菌、病毒、寄生虫等引起的。临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，主要通过水、食物传播，不良饮食习惯和个人卫生亦可导致感染发病……1、因为吃错东西出现的拉肚子，可以吃黄连素、氟哌酸、泻立停等药物。2、因为着凉出现的拉肚子，很可能是因为肠道中的菌群失调引  黄连素起的，菌群失调主要是由于过多服用抗生素等原因造成的。可以到医院的腹泻门诊检查一下，服用增加有益菌（双歧杆菌）的药物，平时多喝些酸奶制品也有帮助的。3、如果经常出现肠激惹，可以考虑服用“固本意肠”。拉肚子吃什么食物较好？腹泻初期，最好吃一些流食，比如浓米汤、稀藕粉、杏仁霜、去油肉汤、淡茶、过滤后的果汁等；情况好转后再吃一些半流食，如挂面、面片、白米粥、蒸蛋羹等。但是，不要喝牛奶。因为牛奶虽不含食物纤维，但能在肠道中增加残渣，让病情加重。另外，还要注意少食多餐；食物温度也不宜过冷，否则会引起肠蠕动。如果是慢性腹泻，持续的时间较长，会造成身体中一定的营养损失。因此，最好选择既能补充营养，对肠道刺激又小的食物。


感染性腹泻 春天易得感染性腹泻 常见的有谷类：粥、稀饭、发面蒸食、面包、软面条、面片等；蛋类：除煎蛋外，其他做法均可；肉类：嫩瘦肉、鸡、鱼、虾，最好做得软、烂一些；豆类：豆浆、豆腐；蔬菜类：含纤维低的蔬菜，如去皮胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、茄子、丝瓜等，但记住，一定要做熟了再吃；甜点心：饼干、藕粉、蛋糕等。腹泻的时候，有些食物最好别吃。比如各种粗粮、老玉米、坚果；生的蔬菜水果。有人认为，越是拉肚子越要吃一些容易消化的蔬菜，这种想法是错误的，一些多纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽、笋类等，吃了反而会加重病情。葱头、生萝卜等容易胀气，也要少吃。水果中则不要吃菠萝、草莓。此外，拉肚子时最好别吃油炸食品，在烹调上，应多采用蒸、煮、焖等方法。


感染性腹泻 感染性腹泻与后遗症 近年来，医学研究发现，感染性腹泻的重症表现不仅种类繁多，而且还可导致一些较严重的后遗症。经常发生的有以下几种：1、尿毒综合征：由出血性大肠杆菌O157引起的最多，还有O26、O111等菌型也可发生，患者以儿童和老年人多见。此征多见于血水样便或黏液血便患者，并发生在病程的中后期，或突然出  感染性腹泻化验图片现少尿或无尿时。病人呕吐物可有血性液体，或出现黑便，尿中有蛋白或发生血尿，皮肤可见出血性瘀斑，尤其在曾做注射和体位受压部位。B超检查可见肾脏肿大，回声增强。因此，在抗菌治疗中应避免使用肾毒性抗生素。2、格林—巴利综合征：这是一种急性四肢软瘫、肌肉麻痹类疾病，国内外研究认为此病的发生大多与空肠弯曲菌感染有关，是由于激发周围神经脱髓鞘而引起。空肠弯曲菌在腹泻病中的感染率仅次于痢疾杆菌，家禽、家畜普遍带菌。此病多由染菌的猪肉、牛肉、鸡肉和牛奶等禽畜食品传播，被污染的水和蔬菜也可使人感染。大部分患者在腹泻症状好转后出现四肢软瘫，并逐渐加重，以致不能行走。严重者可出现饮水呛咳、咽喉麻痹及呼吸肌麻痹等。此病病死率约为5%，约15%的病例致残。