老年人高血压 疾病治疗 ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳，可发生于10%－20%患者中，停用后即可消失。引起干咳原因可能与体内缓激肽增多有关。（五）血紧张素II受体阻滞剂：通过对血管紧张素II受体的阻滞，可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与ACE抑制剂相同，但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用（包括ACE抑制剂）。（六）α受体阻滞剂：分为选择性及非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压。选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂，对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用，使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用为其优点，但可能出现体位性低血压耐药性，使应用受到限制。（七）其他：包括中枢交感神经抑制剂如可乐定、甲基多巴；周围交感神经抑制剂如胍乙啶、利血平；直接血管扩张剂如肼屈嗪（肼苯达嗪）、米诺地尔（长压定）等。


老年人高血压 疾病治疗 上述药物层多年用于临床并有一定的降压疗效，但因其副作用较多且缺乏心脏、代谢保护，因此不适宜于沉淀服用。我国不少中草药复方制剂其降压作用温和，价格低廉受到患者的欢迎，作为基本意料之需要仍在一定范围内广泛使用，但有关药理、代谢及靶器官保护等作用尚缺乏深入研究，且有一定的副作用，因此未推荐为一线用药。药物的选择和应用（一）用药选择：凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用，不影响生活质量等。上述六类主要降压药物中：1、合并有心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。2、老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。3、合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。4、心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者也可选用钙通道阻滞剂。5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂利尿剂量。6、伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可选用甲基多巴。


老年人高血压 疾病治疗 7、对合支气管哮喘、抑郁症、糖尿病着不宜用β受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（二）降压目标及应用分子：由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。对于中青年患者（<60岁），高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征，即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等；合并冠心病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。1、对于轻、中高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始，2－3周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。


老年人高血压 疾病治疗 较好的联合用要药方法有：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂与ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）与β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂与ACE抑制剂，α与β受体阻滞剂。联合用药可减少每种用药剂量，减少副作用而降压作用增强。2、要求在白昼及夜间稳定降压，铺用动态血压方法监测。3、尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动,如中药利压肽。高血压急症的治疗高血压急症时必需迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。常用治疗方法如下：1、硝普钠：直接扩张动脉和静脉，使血压迅速降低。开始以每分钟10μg静滴，密切观察血压，需隔5－10分钟内即消失。该药溶液对光敏感，每次应用前需临时配制，滴注瓶需用银箔或黑布包裹。硝普钠在体内代谢后产生氰化物，大剂量或长时间应用可能发生硫氰酸中毒。2、硝酸甘油：以扩张静脉为主，较大剂量时也使动脉扩张。静脉滴注可使血压较快下降，剂量为5－10μg/min开始，然后每5－10分钟增加5－10μg/min至20－50μg/min。停药后数分钟作用即消失。副作用有心动过速、面红、头痛、呕吐等。


老年人高血压 疾病治疗 3、尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，用于高血压急症治疗剂量为：静脉滴注从0.5μg/（kg.min）开始，密切观察血压，逐步增加剂量，可用至6μg/（kg.min）。副作用有心动过速、面部充血潮红、恶心等。4、乌拉地尔α1受体阻滞剂，用于高血压危象剂量为10－50mg静脉注射（通常用25mg），如血压无明显降低，可重复注射，然后予50－100mg于100ml液体中静脉滴注维持，速度为0.4－2mg/min，根据血压调节滴速。饮食治疗食疗处方1：芹菜40克，粳米50克。将芹菜洗净切碎，与粳米同煮粥。每日早晚服食。（营养成分〕蛋白质4.5克，脂肪0.4克，碳水化合物40.2克，热能182干卡，膳食纤维0.5克，胡萝卜素136微克，维生素B10.12毫克，维生素B20.05毫克，维生素C3.2毫克，维生素E0.79毫克，尼克酸1.5毫克，钾121毫克，钠64.1毫克，钙34毫克，铁0.7毫克，磷65毫克。食疗处方2：鲜山楂、苹果各30克，鲜芹菜250克，冰糖10克。将山楂、苹果、芹菜洗净、切碎，放陶瓷碗内，加水约300毫升，隔水蒸30分钟，然后将冰糖倒入同拌，汤渣同服，每晚睡前服1次，3个月为1疗程。


老年人高血压 疾病治疗 〔营养成分〕蛋白质3.2克，脂肪3.3克，碳水化合物28.6克，热能135千卡，膳食纤维4.2克，胡萝卜素898微克，维生素B10.06毫克，维生素B20.16毫克，维生素C37.1毫克，维生素E5.56毫克，尼克酸1.2毫克，钾660毫克，钠399.3毫克，钙217毫克，铁3.4毫克，磷102毫克。食疗处方3：海带30克，冬瓜100克，薏米10克，白糖10克。共煮成汤，每日1次，连服数日。〔营养成分〕蛋白质2.0克，脂肪0.6克，碳水化合物19.4克，热能91千卡，膳食纤维1.2克，胡萝卜素173微克，维生素B10.04毫克，维生素B20.06毫克，维生素Cl8毫克，维生素E0.31毫克，尼克酸0.8毫克，钾168毫克，钠34.4毫克，钙97毫克，铁81.6毫克，磷42毫克。食疗处方4：豆浆500毫升，粳米50克，冰溏10克。先用豆浆与粳米共煮粥，后入冰糖煮沸，可经常食用。


老年人高血压 疾病治疗 〔营养成分〕蛋白质13克，脂肪3.8克，碳水化合物48.9克，热能279千卡，膳食纤维5.5克，胡萝卜素450微克，维生素B10.21毫克，维生素B20.13毫克，维生素E4.27毫克，尼克酸1.8毫克，钾279毫克，钠15.5毫克，钙52毫克，铁2.7毫克，磷200毫克。食疗处方5：生山楂片15克，菊花10克，草决明子10克（打碎）。三味水煎代茶，可酌加白糖。适宜高血压兼高血脂、冠心病者。中医食疗法1．芹菜500克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜250克，红枣10枚，水煎代茶饮。2．山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日为一疗程。3．桃仁10～15克，粳米50～100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。每日服1次，7～10日为一疗程。4．莲子15克，糯米30克，红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。5．新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。6．绿豆、海带各100克，大米适量。


老年人高血压 疾病治疗 将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。7．生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。8．糖、醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。9．水发海参50克，冰糖适量。海参炖烂后加入冰糖，再炖片刻。早饭前空腹1次食。10．海带20克，草决明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣饮汤，每日2次。11．煮熟的黄豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，坚持服食，有降压作用。12．青萝卜切碎榨汁，每次饮用30毫升，每日2次，连服10日为一疗程。13．罗布麻叶6克，山楂15克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。14．何首乌60克，加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣3～5枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。15．淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。16．胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。


老年人高血压 疾病治疗 治疗注意事项老年高血压患者逐年递增据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，而中老年人的患病率则高达39%。中华医学会心血管病学分会候任主任委员胡大一教授指出，在导致心脑血管意外的危险因素中，吸烟、高血压、高胆固醇血症排在前三位，而对于脑中风，高血压的危害性更是仅次于吸烟，名列第二。因此，关爱老年人健康，就不能忽视老年高血压的防治。莫低估高血压对肾功能的损害但是有专家同时指出，老年高血压患者常常合并了多种疾病，如糖尿病、慢性肾病等，因此在选择降压药物的时候要更慎重，不仅关注药物疗效，还要考虑药物的安全性。专家认为，很多老年高血压病人都伴有不同程度的肾功能损害，不少患者即使没有肾功能不全的表现（如浮肿、夜尿增多等），甚至医院体检也没有发现任何肾脏疾病，但他们的肾功能可能已经很差了。然而，不少医生却对问题的严重性缺乏认识。专家解释，之所以出现这种情况，主要是因为目前医学界评估肾脏功能的指标——血清肌酐不够敏感。


老年人高血压 疾病治疗 某些降压药会损伤肾功能对于肾功能受损的高血压病人而言，使用降压药，不仅要考虑疗效，还要特别注意用药安全，否则会因为肾功能下降而影响药物排泄，使其过多地蓄积在体内，这样不仅会进一步损害肾脏，同时也会增加药物不良反应，如低血压等。胡大一教授指出，目前我国临床医生在选择降压药物时，考虑的重点还是在降压疗效方面，却往往忽视从更深的层次去考虑“患者的肾功能真的正常吗？”当然，这种状况不是一朝一夕就能改变的，“有待于临床医生对肾功能评估指标的深入理解，以及对老年人降压特殊性的关注。”


老年人高血压 疾病护理 老年人高血压常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭，故做好护理工作尤为重要。通过临床观察，笔者认为护理工作中应做到以下几点：⒈　正确测量血压：应在不同时间多次测量，测量部位固定于一则肢体，通常选右上臂测量，以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息30min以后。吸烟、饮酒后暂不测量。测量血压时，测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮管不能弯曲。因这几个因素可明显影响血压数值。⒉　心理护理：保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。⒊　改变生活方式：包括减肥，增加体力活动，保持一定量的钾、钙摄入以及低钠盐饮食，放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。多食富含钾的食物，如蔬菜和水果。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。钠盐的摄入应减至每日2．48g以下。⒋　用药护理：药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年人心血管调节功能减退，降压药物应尽可能口服，逐步降压，防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。


老年人高血压 疾病护理 如果血压控制不好，在劳累，激动等情况下，又可能出现高血压危象、高血压胞病等高血压急症，威胁患者生命。因此嘱病人坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。


老年人高血压 保健贴士 患有高血压的老年人必须注意自我保健。一般要自备血压计，以便经常检查血压，及时调整用药剂量，使血压维持在最适宜的水平。在生活上要有规律，保证充足的睡眠时间。饮食宜清淡，口味不宜过重，应多吃新鲜蔬菜和水果。并应注意控制情绪，保持心情乐观开朗，避免精神刺激。还要戒烟忌酒。在冬季要注意防寒保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所和久蹲用力大便。在药物治疗方面，宜服用作用缓和的降压药，剂量不宜过大，血压最好维持在21.0/12.0kPa(160/90mmHg)左右，因为药物作用过强的降压药，可使血压急骤下降，容易导致重要脏器缺血和体位性低血压，使病人发生不适，甚至发生脑血栓形成和心肌梗塞。目前，普遍认为老年高血压病人宜服用钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、尼莫地平等药物，对增加心、脑等重要器官的血流量和改善心、脑、肾的功能有益。1、避免动物脂肪、高糖、高盐、过度饮酒等。2、必须减轻体重。减轻体重除控制饮食外，还应注意多进行步行及适当的运动锻炼。3、必须戒烟，因为吸烟可造成动脉硬化。4、从预防高脂血症着手，要调整饮食结构。日常生活中以茶为饮品除预防和改善高血压外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力。


老年人高血压 保健贴士 这类中草药茶主要有罗布麻、蕃楸草、箐橡草、决明子等等。5、日常生活中遇到情绪激动时血压会突然升高，为使血压平稳，就要注意心理平衡及情绪的调整。6、中老年人牢记四项原则：合理饮食；适量运动；戒烟限酒；心理保健。这样能有效地预防高血压病的发生。相关资料 世界卫生组织将老年人高血压规定为年龄在65岁以上(我国规定为60岁以上),血压持续或三次非同日测量，收缩压≥21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压≥12.7千帕(95毫米汞柱)。这些患者有动脉硬化的临床表现，如眼底动静脉交叉呈铜丝状或银丝样改变，主动脉、腹主动脉钙化(在X线片中能清楚地表现出来),听诊主动脉区有收缩期杂音，出现老年环等现象。胸腹部X线检查、心脏和腹部超声波检查对于评价这类患者的预后是非常有用的。老年人高血压中收缩压的升高与脑血管意外、冠心病及充血性心力衰竭密切相关。对于老年人高血压的抗高血压治疗，建议应维持收缩压在21.3～23.4千帕(160～175毫米汞柱),舒张压在12.0千帕(90毫米汞柱)范围内，同时提高生存质量。


颞骨和下颔骨关节异常 基本概述 颞骨和下颔骨关节异常英文简称TMD，TM指的是颞骨和下颔骨接合的关节处。将手放在耳前，张口闭可即可感觉到。这如同铰链般的结构，使你的嘴巴能上下左右自由活动。咀嚼、吞咽、说话、大叫、咬紧牙关或磨牙时，都会用到这关节。[1]发病原因 颞骨和下颔骨关节异常病因复杂，主要与神经衰弱、颌关系紊乱有关。还与关节的外伤、劳损、发育不对称、偏侧咀嚼等因素有关。[2]临床诊断 临床表现为：疼痛，主要在开口及咀嚼时发生;弹响或杂音，开闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；关节运动障碍，包括开口过大、偏斜或开口困难。[3]易混淆疾病 可与下颔关节脱位相鉴别，单侧下颔关节脱位时，半张口位，下颔偏向健侧，关节窝处空虚。双侧脱位时，双侧听宫穴凹陷，按之空虚，下颏突向前方，成半张口位，张口闭口困难。[4]


颞骨和下颔骨关节异常 治疗方法 1、热敷：冰敷2~3天后，开始用热敷。2、冰敷：毛巾将冰块包起来，冰敷脸部10分钟，两次冰敷间应相隔1小时。3、注意营养：维生素B1，维生素B6，维生素B12每种每天各服50mg。加上维也纳C。4、指压虎口穴点：姆指和食指之间。5、运动口腔肌肉：先慢慢按摩受伤肌肉5秒钟，张开嘴5秒钟，重复按摩和张嘴5次。每天可进行5回。[5]


多发性脑膜瘤 基本概述 颅内出现两个以上相互不连接的脑膜瘤称为多发性脑膜瘤，至今文献中报道约400例。1822年，Wishart首先报道1例21岁男性多发脑膜瘤，该病人同时有颅骨增厚和双侧神经瘤。按现代的观点，这例应属Ⅱ型神经纤维瘤病（Recklinghausen’sdisease）文献报道中约有一半患者是首次诊断即发现多个脑膜瘤，而另有约一半患者是首次诊断发现后的一段时间内又在其他部位发现一个或多个脑膜瘤。多发脑膜瘤多见于大脑凸面，分散在一个大脑膜瘤周围，也可发生于颅底。有时可见多个脑膜瘤同时出现在脑室内与脑室外，或同时发生于幕上和幕下。另外，临床上还常见颅内脑膜瘤与听神经瘤或椎管内脊膜瘤同时存在的情况。任何类型的脑膜瘤均可在多发性脑膜瘤中发现。[1]发病原因 除了合并神经纤维瘤病被认为是与细胞遗传学有关外，一般多发脑膜瘤的病因尚不清楚。脑膜瘤术后再出现的多发脑膜瘤，可以用瘤细胞随脑脊液播散解释，但无法解释原发多发的脑膜瘤。Borovich等观察14例大脑凸面脑膜瘤，发现在肿瘤四周的硬脑膜上有散在多处的病灶，这些病灶在硬脑膜层之间丛生呈串珠状。任何病理类型都可出现在多发脑膜瘤，同一病人可以出现不同病理类型的脑膜瘤。[2]


多发性脑膜瘤 发病机制 关于多发脑膜瘤的发生机制，有多病灶学说和单病灶学说两种。多病灶学说认为患者体内环境相同，因此肿瘤可能同时发生于多处蛛网膜细胞；单病灶学说认为是脱落的肿瘤细胞经脑脊液循环或血液循环播散而产生的新肿瘤。在组织学上，多发性脑膜瘤可以是同一病理类型，也可为不同病理类型。[2]临床诊断 多发性脑膜瘤的位置多变，因此临床表现也多样化，多个肿瘤所在部位的定位症状或体征均可同时出现，但常以较大肿瘤所在部位的症状较为明显，如双侧肿瘤常以一侧症状为主，很少有双侧症状同时出现者，待切除一侧肿瘤后，另一侧肿瘤的症状就表现得比较明显了。与单发脑膜瘤相比，多发脑膜瘤颅内压增高症状较为突出，原因是多个肿瘤总体积的增长比单个肿瘤迅速。临床上比较常见的症状有：头痛、恶心、呕吐、肢体乏力、视力障碍等，而癫痫的发生率比较低于单发的脑膜瘤。伴有听神经瘤或椎管内脊膜瘤的患者同时会有相应的症状或体征。[3]易混淆疾病 注意与单发的脑膜瘤相区别，MRI的应用有助于多发脑膜瘤的鉴别诊断，尤其是其矢状位及冠状位强化扫描，可以清楚地显示颅底部位的脑膜瘤，并能清楚地显示肿瘤基底，有助于区别分叶状的肿瘤与基底相邻的多发脑膜瘤。[4]


多发性脑膜瘤 并发疾病 根据肿瘤所在的位置，手术治疗后可能出现相应的并发症，如进行手术治疗，可能发生以下并发症：⒈颅内出血或血肿：与术中止血不仔细有关，随着手术技巧的提高，此并发症已较少发生。创面仔细止血，关颅前反复冲洗，即可减少或避免术后颅内出血。⒉脑水肿及术后高颅压：可用脱水药物降低颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿。⒊神经功能缺失：与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后对症处理。[4]


多发性脑膜瘤 治疗方法 多发性脑膜瘤的手术指征和手术处理原则仍是一个需要进一步探讨的问题。由于患者的年龄一般偏高，身体状况较差，因此手术前应全面综合考虑，包括肿瘤的大小、数目、所在部位及各部位肿瘤手术的可能性和危险性。大多数学者认为手术应首先解除患者的主要症状，切除体积较大的肿瘤，即先大后小，先幕上后幕下，先浅表后深在的原则。相邻部位的肿瘤可一次切除，不同部位的肿瘤可分期手术。体积较小，无症状或症状轻微，位置深在的肿瘤也可暂不手术，密切观察，或者行X-刀或γ-刀治疗。需要注意的是，对于两侧半球或幕上、幕下肿瘤体积均较大的多发病灶，单纯切除一侧肿瘤常会诱发各种脑疝的发生，因此应在充分准备下争取一次手术切除。多发性脑膜瘤全部切除肿瘤后预后较好，但往往由于肿瘤存在于多个部位，一次手术常不能全切肿瘤，多次手术会给患者的身体和心理带来沉重负担，术后并发症也相应地增多，因此预后往往不如单发的脑膜瘤。特别是合并听神经瘤的多发脑膜瘤，术后复发的机会比单纯多发脑膜瘤的多。术中尽量切除肿瘤组织及受累及的硬脑膜，术后辅以放疗是减少肿瘤复发的有效方法。另外，γ-刀和X-刀对颅内多发小的脑膜瘤照射，也是较理想的办法。[5]


门静脉血栓形成 描述 门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。PV可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前性门静脉高压的一个重要原因。临床上该病并不少见，但易被忽视，若不及时治疗，可导致严重的后果而危及患者生命。简介 门静脉血栓形成（PVT）是导致肝外门静脉高压的主要疾病。门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患。单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。最突出最常见症状为食管胃底静脉曲张出血。急性起病者有腹痛、呕吐、腹胀等症状，但很少引起肝脏梗死。如血栓扩展到肠系膜上静脉，则可引起小肠梗死，导致腹膜炎、休克甚至死亡。病程较长者与门静脉高压症状相似，部分患者没有任何症状。Relli在其512例肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血患者中，采用门静脉造影及术中探查发现，16.6%并发有门静脉血栓。602例门脉高压患者中发现47例门静脉血栓而无肝脏疾病，约占7.8%。


门静脉血栓形成 流行病学 门静脉血栓形成的发生率文献报道差别很大。Jones报道肝硬化门静脉系统血栓的发生率为10%，Okuda报道日本病理协会247728例患者的尸解结果，门静脉栓塞的发生率为0.5489%，肝硬化患者门静脉栓塞率为6.5885%，脾切除术后门静脉栓塞率为22.2%。Egnchi报道特发性门静脉高压症脾切除术后门静脉栓塞率为25%。Rattner等调查1000例脾切除术，7例发生了门静脉栓塞，发生率为0.7%。Chaffanjon报告了连续60例脾切除的病人，术后常规应用低分子肝素，每天3000U皮下注射，术前及术后7天，30天，采用彩色多普勒超声检查，发现术后门静脉血栓发生率为8.3%，其中75%的患者无明显的临床表现。应嘉均等施行脾切除2185例，术后5例出现PT，发生率0.23%。Rosemurgy报告门腔静脉架桥分流术后栓塞率为10%。戴植本报告24例门静脉高压症离断术后患者，术前门静脉栓塞率8.33%，术后栓塞率为37.5%，而TIPS术后的栓塞率高达32.5%，单纯肠系膜静脉血栓的发生率则占住院患者的0.002%～0.007%，占全部肠系膜栓塞病例的10%。


门静脉血栓形成 流行病学 另外调查的41例肝外型门静脉高压症的患者中，门静脉血栓形成33例，先天性肠系膜多发性动静脉瘘2例，先天性多发性肝动脉细小分支-门静脉瘘1例，后天性肝总动脉-脾静脉瘘1例，脾动-静脉瘘1例，终末支门静脉纤维化2例，肝动脉瘤压迫门静脉致血栓形成且瘤体远端血栓形成1例，其中4例因门静脉血栓形成而并发急性肠系膜静脉血栓形成。又有文献报道门静脉血栓在肝移植的术前及术后的发生率均有增加，发生率2.1%～13%不等。门静脉血栓发生的影响因素包括肝硬化、高凝血状态、脾切除史，门腔分流病史等。门静脉血栓的发生与性别、肝硬化程度、酒精性肝硬化等因素也有关系，男性比女性发病率高，肝硬化A级发生率为2.5%，B级为5.6%，C级为10.4%；酒精性肝硬化发生率为17%，而非酒精性肝硬化发生率为10%，考虑到不典型病例的漏诊，甚至某些患者死后也未能做出正确诊断，门静脉血栓的实际发生率比文献报道的还要高。


门静脉血栓形成 病因 门静脉血栓形成的病因很复杂，主要有炎症性，肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后，外伤性及原因不明性等。25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化，婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等，PT可分为原发性与继发性两种，原发性多与血液高凝状态有关。国外报道372例继发性肠系膜静脉血栓形成患者，发现周围静脉炎、腹腔炎症性疾病、腹部大手术与门静脉高压是发生的主要因素，且以脾切除术后为常见。局部因素在PT形成的危险因素中占40%，局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成，这些局部因素主要分4类：局部感染灶，门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发PT为最多，PT还可见于妊娠(特别是子痫患者)、口服避孕药和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞，慢性心力衰竭，缩窄性心包炎)。有学者认为至少有1/3的PT患者是多种危险因素联合作用的结果。1.门静脉高压症多因各种病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于门静脉压力升高，造成门静脉及其属支的向肝性血流的减少和血流速度的减慢造成涡流而致血小板堆积形成血栓。


门静脉血栓形成 病因 2.腹腔感染为肠道感染性病灶的细菌进入门静脉系统所引起，如新生儿脐炎、脐静脉脓毒血症，成人常见的有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、空腔脏器的穿孔、小肠炎性病变、腹腔盆腔脓肿及腹部术后感染等。3.腹部手术及外伤各种腹腔的手术均可导致门静脉系统的血栓形成，特别是脾切除术后最常见，可能与术后血小板增多和血液黏稠度升高有关。脾切除术后门静脉血流量减少，门静脉压力下降加速了血栓的形成，此外，术后扩张的脾静脉内血流缓慢，在高凝状态下又促成了脾静脉血栓形成，4.血液处于高凝状态腹部肿瘤，特别是结肠及胰腺的肿瘤，常伴有门静脉系统的高凝状态，可导致血栓形成。近年来还发现遗传性凝血功能紊乱也参与门静脉血栓的形成，包括蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷等。5.肿瘤等压迫门静脉肿瘤(如胰腺肿瘤、肝细胞癌)压迫，肠扭转等导致门静脉系统血流受阻，致门静脉血栓形成。6.其他原因包括原发性小静脉硬化，脾静脉或肠系膜静脉血栓的蔓延、部分患者有长期服用避孕药史，少见的因素有各种充血性心力衰竭、红细胞增多症等。7.原发性门静脉血栓形成少部分肝外门静脉栓塞尚无明确病因。可有四肢深静脉血栓形成或游走行血栓性静脉炎病史。


门静脉血栓形成 发病机制 门静脉阻塞可由PT、恶性肿瘤的侵犯(肝细胞癌栓)等引起，临床上PT是造成门静脉阻塞的主要原因。PT可发生在门静脉主干，肠系膜上静脉，肠系膜下静脉及脾静脉内。如果血栓仅局限于门静脉主干，且为缓慢形成的不完全性阻塞，临床上可能不会发生严重的后果，将来可造成门静脉系统压力升高，血流经胃冠状静脉、食管静脉至半奇静脉，最后注入上腔静脉，由此导致食管胃底静脉曲张。如果门静脉主干和肠系膜上静脉均有血栓形成，可引起明显后果，严重者可以引起肠坏死。表现为肠壁增厚及肠系膜呈暗红色，黏膜下充血，水肿，出血及肠黏膜剥脱等改变，伴有血性浆液性腹水，静脉内可挤出新、老血栓，当脾静脉血栓形成时，脾静脉血流经胃底静脉，最后注入门静脉，进一步加重食管及胃底静脉曲张，甚至破裂出血。单纯肠系膜上静脉和肠系膜下静脉阻塞少见，由于侧支循环丰富，亦较少引起出血，除非血栓原发于肝硬化者。其他原发因素引起的PT，即使肝外门静脉或肝内较大分支发生阻塞，临床上也很少影响肝脏的结构和功能，偶可致肝坏死，其主要原因是在门静脉血栓形成部位快速建立侧支静脉旁路，最终形成海绵状血管瘤，一定程度上保证了向肝的血流供应，肝内门静脉阻塞，常伴有肝脏结构及功能受损。


门静脉血栓形成 临床表现 PT可发生于任何年龄，以儿童多见，幼年患者常伴门静脉海绵样变。在肝硬化或门静脉高压患者中发病率为5%～10%，在肝细胞癌患者中发病率高达30%，有报道门静脉高压由PT引起者占7.8%。门静脉血栓形成因起病的急缓、闭塞程度及部位不同，临床表现差别较大。1.临床分型(1)急性型：较少见，常发生于：①脾切除后。②门-腔静脉吻合术吻合口处血栓形成。③脾静脉血栓形成的延续。④化脓性门静脉炎。⑤腹部外伤。(2)慢性型：较常见，多数继发于凝血异常及门静脉血流淤滞。最常见男性肝硬化患者，肝细胞癌常为促发因素。2.临床表现(1)肠系膜静脉血栓形成无特征性的临床表现，腹痛是最早出现的症状。腹痛多为局限性，少数为全腹弥漫性。腹痛呈间歇性绞痛，但不剧烈。可持续较长时间，50%的病人有恶心和呕吐，少数患者有腹泻或便血，如突然产生完全性梗阻，可出现脐周剧烈腹痛呈阵发性，多伴有明显恶心、呕吐，有排气排便，此时查体无明显体征，即腹痛程度与腹部体征不一致，如病情进一步发展可出现肠坏死的表现，持续性腹痛，腹胀，便血，呕血、休克及腹膜刺激征等。腹穿可抽出血性腹水。(2)脾静脉血栓形成表现为脾脏常迅速增大，脾区痛或发热。


门静脉血栓形成 临床表现 (3)门静脉血栓形成的临床表现变化较大，当血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则无或仅有轻微的缺乏特异性的临床表现，常常被原发病掩盖，往往首先由放射科发现，急性或亚急性发展时，表现为中重度腹痛，或突发剧烈腹痛，脾大、顽固性腹水，严重者甚至出现肠坏死，消化道出血及肝性脑病等。临床上许多不明原因的脾切除术后发热与门静脉血栓形成有关，个别患者还可出现严重的腹腔感染和中毒性休克。其中20%～50%的患者因腹膜炎、肠切除和多脏器功能衰竭而死亡。门静脉血栓形成后偶见引起胆囊静脉曲张、直肠乙状结肠静脉曲张，肝坏死的报告。并发症 门静脉血栓形成最突出和最常见的并发症为食管胃底静脉曲张出血，急性起病者有腹痛、呕吐、腹胀等。


门静脉血栓形成 诊断 本病临床表现不典型，诊断较困难。临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎，胆囊炎、原发性腹膜炎等。在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿，门静脉高压，上消化道出血等。在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中，对于急性起病，不明原因的腹痛、腹胀、血样便，无明确原因的上消化道大出血或脾大，不明原因的麻痹性肠梗阻，合并有血液高凝状态，特别对于门静脉高压症断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能，但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查，诊断困难者行磁共振血管成像、门静脉造影可做出诊断。鉴别诊断：1.急性肠梗阻表现为腹部膨隆，腹痛剧烈呈阵发性加剧，体检可见肠型或逆蠕动波，肠鸣音亢进呈气过水声或金属音调。麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。腹部X线透视或平片检查可见肠腔内有多个阶梯状液平，少数患者既往有腹部手术史。2.慢性胆囊炎疼痛部位多位于右上腹，可放射至右侧背部和肩胛区，疼痛常在进食油腻食物后加重，B超或CT等检查可确立诊断，有时可发现与胆囊结石并存，而胰腺的形态正常，胰管无扩张表现。但必须指出少数患者慢性胆囊炎，胆囊结石与慢性胰腺炎可同时存在。


门静脉血栓形成 诊断 3.慢性胰腺炎胰腺癌患者临床上所表现的上腹饱胀，隐痛、腹泻及消瘦等症状并非其特有，慢性胰腺炎患者同样存在上述症状，并且后者也可出现黄疸和肿块而酷似胰腺癌，故两者鉴别十分困难，但慢性胰腺炎一般病史较长，且有反复发作史，腹泻和消瘦症状仅在经历较长病程后才显著。胰腺癌病程较短，无反复发作史，消瘦则较早出现。胰腺炎时腹部X线平片可发现胰腺钙化点。B超，CT检查或胰腺肿块组织细胞学检查可确定诊断，必须指出，慢性胰腺炎可演变为胰腺癌。实验室检查


门静脉血栓形成 辅助检查 1.腹部X线平片合并肠坏死或麻痹性肠梗阻时，可见肠管扩张增粗伴气液平面。2.腹部B超显示门静脉血栓形成的部位，大小，范围。主要发现门静脉主干、脾静脉残端内和肠系膜上静脉主干增宽，静脉内有异常回声，为实质性不规则性强光点或等回声光点(图1)。有门静脉海绵样变者，门静脉主干及分支消失，门静脉为小而不规则的管状结构所代替。3.彩色多普勒(图2)门静脉，脾静脉或肠系膜上静脉内径增宽并探及实质性回声，血流变细，完全阻塞时血流信号消失，栓塞远侧静脉扩张，4.腹部CT包括常规平扫及增强扫描(动脉期和静脉期)，门静脉血栓的CT典型征象是门静脉腔内出现不强化低密度条状或块状病灶，并可见侧支静脉及异常肠段，正确率超过90%，同时可发现脾大或脾厚。5.血管造影直接或间接门静脉造影可显示血栓形成的位置、范围，诊断率为63%～91%。在门静脉或脾静脉血栓形成处显示造影剂的充盈缺损或完全不显影，梗阻远端和脾静脉扩张、迂曲、延长和移位。梗阻近段和肝内门静脉分支不见造影剂充盈。脾脏内有大量造影剂滞留。6.磁共振血管造影术对于门静脉系统的评价不仅十分准确，并且可以比超声，CT提供更多的有关侧支循环的信息。


门静脉血栓形成 治疗 为解除门静脉梗阻，可行门静脉球囊扩张术及支架安置术；对于重度食管胃底静脉曲张的患者，在分流的基础上再进行门奇断流术，对于防止上消化道出血有很大帮助。对于血栓形成时间较长又不能进行分流或有手术禁忌证的患者，可采用食管胃底曲张静脉的硬化治疗。对于门静脉主干及其各大属支包括脾静脉和肠系膜上、下静脉均有血栓形成者，还可行全胃及食管远端大部切除术和贲门周围血管离断术，还有经腹直视下胃冠状静脉栓塞术的治疗。伴有严重肝功能损害，可考虑肝移植手术，以上这些治疗方法中以门静脉取栓，肠系膜上动脉置管溶栓的方法最为符合生理，但其疗效的好坏受血栓形成时间的影响。[1]4.门静脉血栓形成的TIPS治疗自1989年经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunts，TIPS)这种介入放射学技术引入临床以来，已经成为控制门静脉高压出血、难治性腹水的一种治疗选择。


门静脉血栓形成 治疗 近年褚建国等报告对16例肝硬化患者门静脉及其属支血栓致门静脉主干及肝内分枝完全闭塞病例，采用门静脉内带膜支架旁路术和经皮门静脉及其属支抽吸取栓子清除门静脉血栓的治疗，以控制静脉曲张出血和难治性腹水，13例成功，取得了满意的临床效果。本法特别适合于肝硬化、门静脉高压，门静脉大量血栓所致的反复静脉曲张出血，曾行脾切除，外科门-腔静脉分流术后再出血患者的治疗。5.肠切除主要针对肠系膜血栓形成患者有肠坏死时，坏死肠段及肠系膜切除是惟一的治疗方法，术后持续抗凝预防血栓再形成


口角炎 描述 口角炎是上下唇联合处口角区发生的各种炎症的总称。根据发病原因可分为营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎。营养不良性口角炎 发病原因主要由维生素尤其是维生素B2缺乏、营养不良引起，也可以继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身慢性疾病。如果长期的维生素B2缺乏会引起全身其他部位的病变，如眼部结膜炎、脂溢性皮炎等等。如继发于全身的慢性系统性疾病，除了口角炎以外，还会有全身其他的临床表现。临床表现1．多为双侧发病，也可单侧。2．上下唇联合处皮肤湿白、皲裂，疼痛不明显。继发感染时皲裂加深，局部可形成结痂，口唇活动时易裂出血，疼痛明显，张口受限。疾病诊断根据口角出现的非特异性炎症以及全身其他的临床表现可以作出诊断。实验室检查维生素是否缺乏。疾病治疗1.全身治疗：由维生素缺乏引起的口角炎，补充维生素B2、叶酸等。有其他的全身疾病如贫血、糖尿病等应积极治疗全身疾病。2.局部治疗：有结痂形成时，应采用局部湿敷的方法去除痂皮，用抗生素软膏涂布。[1-2]


口角炎 感染性口角炎 发病原因主要由病毒、细菌、真菌等感染引起，其中白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌是最常见的微生物感染。由于牙齿缺失过多或者由于全口重度磨耗造成的垂直距离过短，唾液浸湿口角，易造成上述微生物的感染。有些患有慢性疾病、放疗和化疗的患者、HIV感染等口角区易感染白色念珠菌。临床表现急性期口角部位充血、红肿，可有出血或脓性分泌物，有血痂形成，疼痛明显。慢性期口角部位有放射状裂纹，皮肤黏膜增厚呈灰白色，唇红部干裂脱屑，疼痛不明显。疾病诊断根据临床表现和细菌培养、真菌培养等微生物学检查可以明确诊断。疾病治疗1．针对不同的病原微生物，局部或全身用药治疗。2．除去局部因素如修改义齿加高垂直距离。3．治疗全身系统性疾病。[1-2]


口角炎 接触性口角炎 发病原因由于接触过敏物质所引起，发生过敏反应。如某些唇膏、油膏、香脂等化妆品。临床表现发病较快，接触过敏原后出现口角区域的充血、水肿、糜烂、皲裂等，渗出物较多，疼痛明显。除口角区域出现病损外，唇红部也同时出现充血、水肿、糜烂，有时口腔内黏膜也可出现广泛的充血、糜烂等过敏反应。严重者可出现皮疹、哮喘、呼吸困难等全身的过敏反应。疾病诊断有明确的过敏史，接触可疑的化妆品、药品等，可以明确诊断。疾病治疗首先要去除过敏原，避免接触可疑化妆品、药品等。根据病情全身应用抗过敏药物。局部对症治疗。[1-2]创伤性口角炎 发病原因由于一些物理刺激或者不良习惯造成。临床表现单侧口角发生，可出现皲裂，有渗出，表面可有结痂形成。疾病诊断根据临床表现以及外伤史可以明确诊断。疾病治疗避免刺激，局部治疗为主。[1-2]


皮肤红斑狼疮 皮肤红斑狼疮 中医认为红斑狼疮是日晒病，诱因就是太阳暴晒的结果。中医讲究阴阳调和，就是致中和，男性属阳，女性属阴，人体只有阴阳调和才不会生病。人的体质禀性有差异。属阳分大阳，中阳，小阳。属阴的也分大阴，中阴，小阴。容易患红斑狼疮的人群就是男性属小阳，女性属小阴体质。这样的体质一旦被恶毒的太阳爆晒了以后，热毒因子就会侵入五脏六腑，扰乱人体的内环境改变阴阳属性，热毒因子随着血液以及经络侵入人体全身的各个器官，造成患者全身乏力和酸痛，削弱了人体的抵御能力，破坏了人的免疫系统，继而损害各脏器。必须确定的是红斑狼疮的病因就是太阳晒出来的。致于女性比男性多，那是因为女性属阴的缘故，至于男性发病，也是偏向于阴性的小阳体质的人。根治红斑狼疮的必须遵循先泻后补的治疗方略。基本原理就是先将其热毒消除，然后调理滋补被其扰乱的内环境，达到致中和的目的，只有阴阳调和了，红斑狼疮自然就痊愈了。


皮肤红斑狼疮 原因 皮肤性红斑狼疮所谓的红斑狼疮其实应该从红斑说起，为什么会有红斑，人的皮肤发红首先想到的就应该发热斑，就是热毒的外在表现，的确，红斑狼疮破坏了人的免疫功系统，但是并不是西医认为的免疫系统疾病.也不是什么结缔组织疾病，它破坏的是全身的脏器组织.患者明显的感觉就是浑身乏力，全身肌肉和关节酸痛，经常发烧.并且伴有口腔溃疡.总上所述不难发现，这是人的体内有热毒作祟.（并不是西医认为的病毒，所以西医化疗无效，注：免疫抑制剂就是化疗.).我们要说的就是热毒从何而来.其实患者最有发言权.我们每一位患者都应该仔细的考虑一下.患红斑狼疮的人都有这样的经历.那就是很少在户外活动.也就是很少晒太阳.很少经受风吹日晒的洗礼.造成对不良自然环境的抵抗力降低.突然被太阳暴晒，热毒就会侵入人体的五脏六腑.破坏人体的阴阳调和.这股热毒是很厉害的.它通过人的经络和血液可以到达人体的各个部位.给人造成致命的损害.我们患者可以自己感受一下，你们的各种感觉是不是热毒造成的.经常莫名其妙的发烧，口腔溃疡，乏力.浑身酸痛.这都是很明显的.当然我们并不否认现代西医的先进性.科学性.西医通过血液化验，可以化验出狼疮因子，但是西医把它当作病毒来治疗这是根本性方向错误，就象头痛治疗头，脚痛治疗脚.长个瘤子可以切除一样，西医采取的激素加免役抑制剂的控制疗法只能是暂时的救救急还行.无法从根本上治疗红斑狼疮，这是必然的.因为红斑狼疮患者最难以忍受的就是浑身肌肉和关节的痛疼，而激素是最好的止痛药物，而免疫抑制剂就没有什么道理了.一般医院使用的免疫抑制剂是环磷先胺.这是治疗癌症的化疗药物，西医认为红斑狼疮是病毒所制，所以就想用杀死癌细胞的方法杀死红斑狼疮病毒.这就是西医无法根治红斑狼疮的根本所在.不但没有杀死所谓的红斑狼疮病毒，并且免疫抑制剂的副作用到把红斑狼疮患者的身体搞垮了.环磷先胺对患者造成的直接伤害就是环磷先胺蛋白.所以很多患者的尿蛋白都是3,4个加号.很多患者暂时控制出院后很快就复发了.并且出现了严重后果.就是长期控制的患者的生存质量也是非常差.西医不能根治，又不相信中医那患者可以说毫无希望，所以造成患者心理恐慌，更增加了治疗难度.只有找到病因才可以对症下药.山东梁氏中医，彻底根治红斑狼疮是对症下药的结果.我们都知道中医中药确有独到之处.只是现在研究中医的人太少了.根治红斑狼疮首先必须把患者体内热毒泻掉.把热毒除掉后，对患者损害的根源没有了.患者就安全了.然后再把损害的脏器调理好.患者就可以痊愈了.这是彻底的根治不是控制，没有复发的可能山东梁氏中医，继承和发掘祖国医学辨证施治的治疗理论，经过长期的临床和研究，确定了红斑狼疮的发病原因，找到了根治红斑狼疮的有效途径，采取先泻热毒后滋补调养的根治理论，从而彻底攻克了世界性顽疾---红斑狼疮。


胃平滑肌瘤 基本概述 胃平滑肌瘤胃平滑肌瘤（leiomyomaofstomach）是起源于平滑肌组织的良性肿瘤，是最常见的间质性良性胃部肿瘤，由于直径<2cm的平滑肌瘤无任何临床症状，其发病率实际上更高，已有报道50岁以上尸检发现率高达50%。该病临床症状无特异，诊断率为21.1%～42.9%，癌变率为2.1%，早期手术治疗预后良好，故值得临床重视，争取早期发现，达到早期诊断和治疗的目的。[1]


胃平滑肌瘤 发病原因 胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织（多源自胃壁环肌或纵肌），少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。好发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。⒈大体所见　胃平滑肌瘤多源自胃壁环肌或纵肌，少数起自黏膜肌层。好发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多，大小0.1～30cm，一般直径在3cm以下。平均直径3～6cm。由于起始部位和发展方向不同，肿瘤可形成腔内型、腔外型、壁间型和腔内外型四种。呈结节状生长，以圆形、椭圆形多见，向胃腔中突出，亦可位于浆膜下而向胃外突出，小者可局限于胃壁中，与周围组织有清楚的边界，瘤体多坚实，质坚韧，表面光滑，无被膜。较大者其中心可有出血坏死或囊性变。有的同时累及黏膜与浆膜下呈“哑铃型”。随着肿瘤的增大胃粘膜隆起，肿瘤顶部黏膜有的呈“脐样”的中央溃疡形成，易引起出血。绝大多数为单发，约占90%，多发者占10%。约2.1%的胃平滑肌瘤可以恶变。⒉镜下所见　镜下见肿瘤由分化好的梭状细胞交错成束组成，但缺乏肌纤维，只有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞。切面观察见肿瘤有清楚的边界，但无包膜，其边缘的肿瘤细胞与周围的胃壁细胞互相混合，故导致区分良、恶性肿瘤的困难。


胃平滑肌瘤 发病原因 细胞大小比较一致，异型性不明显，少见核分裂象。[2]疾病类型 胃平滑肌瘤镜下见肿瘤由分化好的梭状细胞交错成束组成但缺乏肌纤维，只有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞。切面观察见肿瘤有清楚的边界，但无包膜其边缘的肿瘤细胞与周围的胃壁细胞互相混合，故导致区分良、恶性肿瘤的困难细胞大小比较一致，异型性不明显，少见核分裂象。普通的平滑肌瘤梭状细胞呈人字形排列，细胞核长呈雪茄形，肿瘤生长不规则缺乏正常的波浪形和成束状，常有玻璃样和囊性变肿瘤边界清楚；富于细胞的平滑肌瘤细胞核互相贴紧胞浆少较少玻璃样变有时见到其中有局灶性出血和坏死。怪异的平滑肌瘤又称平滑肌纤维瘤细胞呈圆形或多角形核位于中央，胞浆相对明显瘤灶呈浸润性生长。不典型的平滑肌瘤细胞形态不规则，可有梭状和圆形相混，生长不规则。疾病并发症 贫血长期慢性小量出血可以造成缺铁性贫血。幽门梗阻位于贲门附近较大的肿瘤可发生咽下困难位于幽门部的巨大平滑肌瘤可以引起幽门梗阻症状。


胃平滑肌瘤 疾病检查 ⒈血常规检查可有红细胞和血红蛋白减少，提示贫血存在。胃平滑肌瘤⒉粪便潜血实验消化道常呈间断性小量出血，表现为粪便潜血实验阳性或黑便。⒊组织病理学检查肿瘤边界清楚，无包膜；镜下示分化好的梭状细胞交错成束，有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞。⒋X线检查上消化道钡餐典型征象为突入胃腔内之肿物，胃内圆形或椭圆形充盈缺损外形整齐，边缘清楚，周围黏膜和胃壁正常，无蠕动功能障碍，肿瘤并发溃疡者，于肿瘤形成的充盈缺损区，常可见一深在龛影，周围光滑，无黏膜聚集现象，与一般消化性溃疡不同。浆膜下肿瘤或肿瘤向胃外突出时，由于肿瘤的牵拉和压迫，可使胃壁产生畸形，或呈外在压迹样缺损之表现。但对腔外肿瘤及早期肿瘤较难发现，有时易将胃平滑肌瘤合并溃疡误诊为消化性溃疡。⒌腹部B超检查　采用饮水法超声检查可清晰显示肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部回声结构，对诊断胃平滑肌瘤有一定价值，缺点是难以确定其性质和组织来源。若能结合胃镜活检检查，则可大大提高诊断率。声像显示平滑肌瘤边缘光滑，内呈均匀性低回声。⒍超声胃镜超声胃镜被认为是提高早期诊断率的最有价值的手段，文献报道其符合率达63%。


胃平滑肌瘤 疾病检查 能同时显示胃腔内外瘤体全貌，不仅可发现早期病变，还可了解肿瘤的大小和深度，但由于价格昂贵，国内尚未普及。⒎CT检查影像特点为：上腹部实性肿块，与一侧胃壁关系密切，有时能清楚地显示胃壁向胃腔内突出或向胃外突出，肿块多小于5cm，呈圆形或类圆形，表面光滑。肿块密度多均匀，偶可见钙化。增强扫描可见动脉期病灶多呈低强化改变，延迟扫描多呈均匀中等强化，偶可见中心部坏死不强化的低密度灶。⒏胃镜检查普通内镜可以直观腔内型肿瘤的形态大小及生长特点，亦可直接行组织活检以取得病理学证据，甚至可经胃镜行胃平滑肌瘤摘除术。但对于没有侵犯黏膜的肿瘤及腔外型肿瘤则意义不大。可见半球形或球形隆起，表面黏膜紧张光滑，色泽与周围黏膜相同，顶部有时可出现缺血坏死性溃疡，术前确诊较困难，常需要组织学检查才能证实。[3]


胃平滑肌瘤 临床诊断 胃平滑肌瘤的临床表现常与肿瘤的部位、大小、生长方式、并发症类型等有关。出血为最常见的症状，可以引起呕血或黑便。其他症状有上腹部疼痛，饱胀不适等。体检时可能发现上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。进展缓慢，早期或无并发症者常无症状，仅在胃镜检查或胃部手术或尸检时偶然发现。其主要症状体征归纳如下。⒈消化道出血：为胃平滑肌瘤的突出临床表现，有文献报道其发生率达58%。常呈间断性小量出血，持续时间不等，偶有大出血导致休克者。其出血的发生与肿块受压或由于肿瘤供血不足中心部缺血坏死及表面溃疡形成等有关。⒉腹痛：由于瘤体牵拉、压迫邻近组织或由于消化管蠕动不协调、功能紊乱等引起。常呈隐痛或胀痛，部位不确切，多在消化道出血前或腹部肿块发现前出现。⒊腹部包块：腹块的触及与否与瘤体的大小及其生长部位、生长方式有关。直径>5cm，腔外型生长者易触及。⒋其他症状：位于贲门附近较大的肿瘤可发生咽下困难，位于幽门者可有幽门梗阻症状。对于胃平滑肌瘤的诊断除临床上出现上消化道出血、腹痛、腹部包块者，应疑及该病外，主要依靠X线及胃镜检查。X线检查可见孤立的、圆形或椭圆形的充盈缺损，肿瘤周围黏膜正常。


胃平滑肌瘤 临床诊断 充盈缺损区有龛影，提示平滑肌瘤有溃疡。肿瘤向胃外突出时，可见胃壁畸形，或呈外在压迹样缺损。胃镜检查可见半球形或球形隆起，黏膜紧张光滑，色泽正常，顶部可有缺血坏死性溃疡。术前确诊较困难，常需要才能证实。[4]易混淆疾病 主要应与胃息肉、胃消化性溃疡等鉴别。应根据肿瘤大小、生长特点、溃疡形态、有无转移和浸润生长、囊性变的有无、术后是否复发及病理检查综合分析，尤以病理检查为重要。一般认为发病年龄>50岁，病灶多发，瘤体直径>5cm，生长较快，呈结节状，有囊性变和大而不规则的溃疡者支持平滑肌肉瘤，应及时行病理检查以明确。[4]


胃平滑肌瘤 治疗方法 由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难，而平滑肌肉瘤又可以发生恶性变，所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者，可经内镜电切除；对多发的、无蒂的、直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者，应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。手术方式可视病变的具体情况而定，对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死，瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm。位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤，当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除。若对于体积较大的平滑肌瘤（直径≥5cm），必须按恶性肿瘤处理，除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质。或幽门、贲门部位的肿瘤直径大于3cm，则行远端或近端胃大部切除，手术切缘距肿瘤2～3cm。[5]


胃平滑肌瘤 注意事项 (一)治疗　　由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难，而平滑肌瘤又可以发生恶性变，所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者，可经内镜电切除;对多发的、无蒂的、直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者，深圳鹏程胃肠专家说应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。手术方式可视病变的具体情况而定，对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死，瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm。位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤，当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除。若对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm)，必须按恶性肿瘤处理，除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质。或幽门、贲门部位的肿瘤直径大于3cm，则行远端或近端胃大部切除，手术切缘距肿瘤2～3cm。(二)预后　　本病临床症状无特异，诊断率为21.1%～42.9%，癌变率为2.1%，早期手术治疗预后良好，故值得临床重视，争取早期发现，达到早期诊断和治疗的目的。


骨的恶性纤维组织细胞瘤 描述 恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiotoma,MFH）多发生于深层软组织，首先由O’Briea和Stoat所报道，原发于骨内者甚为少见。1972年Feldman和Norman提出将此瘤作为一种独立的骨肿瘤类型，以前常将骨内MFH误认为骨肉瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等。简介 骨的恶性纤维组织细胞瘤疾病名称：骨的恶性纤维组织细胞瘤英文名称：药物疗法：手术彻底切除；长期化疗


骨的恶性纤维组织细胞瘤 治疗措施 】此肿瘤为高度恶性，预后差，5年生存率极低。近年来，随着治疗方法的改进，生存率有了提高。如作手术彻底切除加长期化疗，5年生存率可提高至57～67%。放射治疗一般无效，仅可试用于不能手术者。【病理改变】（一）大体所见肿瘤均为溶骨性灰白色，伴以散在出血、坏死灶，呈现灰红或灰褐的多彩状，少数发生囊性变。（二）镜下所少此瘤由发生间变的组织细胞和纤维母细胞所构成，发现时可见有良恶性多核巨细胞和炎症细胞。无钙化灶，组织细胞呈圆形或近圆形，核为圆形或肾状，有明显的异形性，富于胞浆，并有吞噬现象。泡沫细胞中含细胞碎屑和含铁血黄素等。纤维母细胞疏密不一，细胞呈漩涡状或车辐状排列，细胞体积较大，卵圆形，核明显异形性，多核巨细胞有良恶性之分。前者很象破骨细胞或杜顿（Touton）巨细胞，恶性者为瘤巨细胞。【


骨的恶性纤维组织细胞瘤 临床表现 】恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见病。发病年龄以中、老年为多，男性略多于女性，约为10∶8。发病部位以股骨下端及胫骨上端之干骺端为多见。最常见症状为局部的疼痛和肿胀，起病缓慢，可从几周到几个月。X线表现病灶呈灶样缺损的透亮区，多有完整边缘，好发于干骺端，经常可见有皮质破坏，并穿透到软组织中去。无明显骨膜反应。X线征象类似于其他原发或继发的恶性肿瘤，无特征性，全身骨扫描和CT检查有助于肿瘤鉴别的来源为髓内或骨外。


遗传性压力易感性周围神经病 基本概述 遗传性压力易感性周围神经病（hereditaryneuropathywithliabilitytopressure，HNLP）又称腊肠体样周围神经病（allantoidperipheralneuropathy），家族性复发性多神经病（familialrecurrentpolyneuropathy）。1947年由DeJong首先报道，其主要临床特征是在轻微的机械损害和压迫的情况下便可发生单神经麻痹，并可多次缓解和复发。病理特征为髓鞘增厚形成腊肠体样结构。[1]发病原因 该病为常染色体显性遗传，绝大多数家系有17p11.2区大片段基因缺失，该区域含有一个周围神经髓鞘蛋白22（PMP-22）基因，在另一部分无片段缺失的家系中可检出该基因点突变。HNLP基因突变位点与CMT1型完全相同，但两者突变性质不同，HNLP为基因缺失，而CMT1为基因重复。[2]


遗传性压力易感性周围神经病 疾病检查 ⒈血液检查：包括血糖、肝功、肾功、血沉、风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查；血清重金属（铅、汞、砷、铊等）浓度检测；对鉴别诊断有意义。⒉基因缺陷分析：PMP-22基因缺失。⒊神经电生理检查有广泛异常。⒋周围神经活检发现较为特征的腊肠样结构和节段性脱髓鞘。[3]临床诊断 该病诊断主要依靠特征的临床表现，如牵拉、压迫后反复发作的单神经病或多神经病。神经电生理检查有广泛异常，神经活检发现较为特征的腊肠样结构和节段性脱髓鞘。家族史对临床诊断有非常重要的意义。对临床和电生理表现不典型的病例可采用基因诊断。[4]


遗传性压力易感性周围神经病 易混淆疾病 ⒈CMT1型两者致病基因相同，电生理检查均有神经传导速度减慢，且CMT1的腓肠神经活检有时也可见到腊肠样结构，因此临床易混淆。CMT1患者有弓型足、脊柱侧弯以及鹤腿样改变多见。⒉卡压性周围神经病两者均有反复发作或以压迫、牵拉为诱因，但HNLP多有家族史和广泛的周围神经传导速度异常可资与卡压性周围神经病鉴别。⒊遗传性神经痛性肌萎缩两者均为常染色体显性遗传，病理检查均可见腊肠体样结构形成，但遗传性神经痛性肌萎缩无广泛的神经电生理异常，且无17p11.2位点突变可资两者鉴别。⒋卟啉病、糖尿病和复发性吉兰-巴雷（格林-巴利）综合征均有缓解复发的临床特点，也应注意鉴别。⒌有报道腊肠体样结构还可见于其他非特异性的运动感觉神经病，需根据临床特征进行鉴别。[4]治疗方法 该病为自限性疾病，无须特殊治疗。[5]


重叠综合征 描述 重叠综合征指的是患有两种或两种以上结缔组织病间病情的重叠，亦称为重叠结缔组织病。这种重叠可同时发生，好病人在同一时间符合两种或两种以上结缔组织病的诊断;亦可在不同时期先后发生另一种结缔组织病;或先有某一种结缔组织病，以后移行转变为另一种CTD。这种转变可呈连续性或间隔一定时间后进行。OS通常发生于6个弥漫性CTD，即SLE、RA、DM/PM、PSS、结节性多动脉炎及风湿热的重叠，亦可由6个CTD与近缘病如白塞病、干燥综合征、脂膜炎相重叠，此外尚可与其他自身免疫病如慢性甲状胆状腺炎、自身免疫性溶血性贫血等重叠。病因 西医：由于结缔组织病的病因尚未完全阐明，因此对重叠综合  SLE征的本质认识，目前还不十分清楚，尚需深入研究。中医：先天禀赋异常，久病肺虚，脾肾阳虚，每因感受外邪而加重，久则痰瘀交阻。临床可分为痰浊壅盛、痰热内蕴、痰瘀交阻、肺脾两虚、肺肾气虚五种证型辨证论治。


重叠综合征 症状 临床表现重叠综合征虽可发生在所有结缔组织病及其近缘病间的重叠组合，实际上所见到的病例以SLE、PM/DM和PSS间的重叠为主。雷诺现象1、SLE与PSS重叠病初常表现为SLE，以后出现皮肤硬化，吞咽困难及肺纤维化等表现。一般面部红斑发生率较单纯SLE低，雷诺现象发生率高。抗dsDNA效价较低，LE细胞阳性率低。ANA呈高效价、高阳性率，成分为抗NDA抗体，荧光核型呈斑点型。SLE：红斑狼疮其实就是热毒侵入人的五脏六腑，对人的各脏器造成严重损害的一种系统性疾病，因为热毒可以通过血液和脉络到达人体的每一个地方，所以对人体的损害是全身性的。现代医学把红斑狼疮划为免役系统疾病和结缔组织疾病是不全面的，这只是对红斑狼疮损害人体的部分表象的描述。当然红斑狼疮对免役系统和结缔组织的侵害是显而易见的，但是如果对于一种全身性疾病，只是把部分表象当作治疗的对象，其治疗效果和结果是可想而知的：绝大多数因贻误治疗而造成严重后果，轻者损害身体，重者危及生命，现在西医对红斑狼疮的治疗就是处于这种尴尬境地。2、SLE与PM重叠除SLE表现外有近端肌无力、肌痛及压痛、萎缩及硬结。血清ANA阳性率高，LE细胞检出率低。


重叠综合征 症状 低补体血症、高γ球蛋白血症。血清肌浆酶如CPK、LDH及醛缩酶等增高，24小时尿肌酸排出量增加。3、SLE与RA重叠除SLE症状外有关节炎、关节畸形及类风湿结节等表现。血清RF呈高效价高阳性率。4、SLE与PN重叠SLE与PN重叠时除SLE表现外，有沿沿血管分布之皮下结节及腹痛，肾损害较单一SLE时更重，肺部症状及中枢神经系统受累多见。常见嗜酸性细胞增高，γ球蛋白高但LE细胞阳性率低。5、PSS与PM/DM重叠病人有近端肌无力、肌痛、关节痛、食道运动减慢及肺纤维化等改变。硬皮病改变常局限于四肢，毛细血管扩张及肢端溃疡少见。血清Ku、PM-Scl-70和等U2RNP抗体阳性为其特征。6、其它其它各种形式重叠均可变化，通常CTD与其近缘病重叠最常见者为干燥综合征，其它为白塞病、脂膜炎及桥本甲状腺炎等。诊断当同一病人同时或先后具有两种或两种以上CTD及其近缘病的共同表现，并符合各自的诊断标准时可诊断为重叠综合征。诊断时应写明哪两种CTD之重叠或某型重叠综合征。对重叠综合征的分类不甚统一。大多采用在藤真分类。国内秦氏等[10]结合122例OS临床及实验室特点，将本病分为四型。


重叠综合征 症状 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型基本与大滕真氏分类一致，Ⅳ型是指CTD近缘病间或CTD近缘病与其他自身免疫病的重叠，如SS+白塞病，SS+自身免疫性溶血性贫血等。Ⅳ型能否作为重叠综合征尚未得到公认。诊断依据1、SLE和PSS典型OCTD：⑴SLE和PSS典型OCTD：①开始有典型SLE，但面颊部红斑发生  免疫球蛋白率少，雷诺现象及肾脏受累较多。随后出现皮肤硬化、色素沉着、吞咽及张口困难等PSS特征性表现。②γ球蛋白增高，免疫球蛋白增高。③LE细胞阳性率低。④ANA阳性呈高滴度。⑤抗DNA抗体阳性率低且为低滴度。⑥与单纯SLE不同，荧光抗体类型为斑点型。⑵MCTD：临床表现为SLE、PSS、PM各自临床症状的混合，但有具备单独诊断上述某一疾病的条件。临床特征：病情较轻，内脏损害(尤其肾脏)少；对皮质激素治疗反应好；预后良好；实验室检查需同时具备以下4个条件：①抗RNP抗体阳性呈高滴度(>1：1024)。②抗Sm抗体阴性。③ANA阳性，呈斑点型。④免疫病理学示皮肤表皮棘细胞核荧光染色体阳性。2、SLE和PM(DM)的OCTD与单纯PM(DM)不同，具有下列特征：①女性占绝大多数。②大多年龄在40岁以下。


重叠综合征 症状 ③SLE伴有近端肌肉的肌力低下，骨萎缩及肌硬结。④既有SLE的面颊部红斑，又有DM的眶周红斑，有时同时伴有LE的盘状红斑和DM的指关节伸面的Gottron征。⑤多脏器兵贵神速发生率高且较严重。⑥实验室检查。尿肌酸及血清酶活性(GOT、GPT、LDH、CK、ALD)明显增高；ANA阳性及LE细胞阳性离高；肌电图异常，可见神经控制失调和原发肌病两方面表见。3、SLE和RA的OCTD具有以下特征：①SLE出现明显的类风湿结节、关节炎、关节畸形和强直。②多脏器损害，尤其有明显肾脏损害。③实验室检查见LE细胞多数阳性；ANA阳性，多为斑点型；血清RF大部分阳性。4、SLE和PN的OCTDSLE伴有周围神经炎、皮下结节、肺部症状及腹痛等；化验检查除有OCTD的一般免疫学异常外，血白细胞减少不明显，常伴有嗜酸性粒细胞增加。部分尚有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性。5、SLE和TTP的OCTSLE伴有明显紫瘢、溶血性贫血及中枢神经系统症状。化验检查降有SLE一般免疫学改变外，可有正细胞正色素性贫血，血小板明显减少；抗人球蛋白试验阳性。


重叠综合征 检查 1、SLE和PSS典型OCTD：⑴SLE和PSS典型OCTD：①γ球蛋白增高，免疫球蛋白增高。②LE细胞阳性率低。③ANA阳性呈高滴度。④抗DNA抗体阳性率低且为低滴度。⑤与单纯SLE不同，荧光抗体类型为斑点型。⑵MCTD：①抗RNP抗体阳性呈高滴度(>1∶1024)。②抗Sm抗体阴性。③ANA阳性，呈斑点型。④免疫病理学示皮肤表皮棘细胞核荧光染色体阳性。2、SLE和PM(DM)的OCTD：①尿肌酸及血清酶活性(GOT、GPT、LDH、CK、ALD)明显增高；②ANA阳性及LE细胞阳性离高;③肌电图异常。3、SLE和RA的OCTD：具有以下特征：①LE细胞多数阳性；②ANA阳性，多为斑点型；③血清RF大部分阳性。4、SLE和PN的OCTD：①除有OCTD的一般免疫学异常外，血白细胞减少不明显，常伴有嗜酸性粒细胞增加；②部分尚有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性。5、SLE和TTP的OCTD：①除有SLE一般免疫学改变外，可有正细胞正色素性贫血，血小板明显减少；②抗人球蛋白试验阳性。


重叠综合征 治疗 SLE和PSS为主的OCTD，由于症状明显，显著的免疫学异常，一般采用大剂量皮质激素，也可并用免疫抑制剂(如CTX)治疗。对MCTD治疗，一般用中小剂量皮质激素，疗效较好。其它OCTD患者，可按照各种结缔组织病的治疗原则处理。预后预防 重叠综合征的预后均决定于其类型。Ⅰ型OS5年生存率30%，较单一SLE5年生存率（大于70%）明显减低。其死亡原因主要为心血管并发症及中枢神经系统损害，死于肾衰者较少。Ⅲ型OS的预后决定于以哪一种CTD为主。Ⅱ型综合征以MCTD为代谢，预后较好，Ⅱ、Ⅲ型死亡较少。其他信息 鉴别：本病的鉴别主要是诊断时应清楚是哪两种CTD之重叠或某型重叠综合征。预防：预防各结缔组织病是关键。并发症：本病主要的并发症：1、心血管并发症；2、中枢神经系统损害；3、肾衰者；4、严重者可死亡。


肝肾综合症 描述 肝肾综合症，又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。 肝肾综合症主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。


肝肾综合症 概述 肝肾综合症肝肾综合症系肝硬化时合并顽固性腹水且未获得恰当治疗时可出现肝肾综合症.其特征为少尿或无尿，氮质血症，低血钠低尿钠.肾脏无器质性病变故亦称功能性肾衰.其发病与下列因素有关：1，大量腹水时或因进食减少，呕吐，腹泻，利尿剂应用不当，使循环血量减少，肾小球滤过率及肾血流下降；2，肝衰竭时肝脏对血液中有毒物质清除能能力下降，加重了肾损害.此并发症临床并不少见，预后极差.功能性肾衰持续存在和发展，也可导致肾脏实质性损害，而致急性肾功能衰竭.肝肾综合症，又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病。肝肾综合征(HRS）是严重肝病和门静脉高压症的种严重并发症，在肝功能严重损害时，以肾功能损害、动脉循环及内源性血管活性系统异常为特征。往往是严重肝病终末期的表现，一旦发生，病情既危重，又无特效治疗，其预后很差，病死率高。临床表现主要是急性或慢性严重肝病，伴有明显肝衰竭和门静脉高压，出现少尿（24小时尿量在500毫升以内）或无尿，再加上一系列化验指标异常即可确诊。


肝肾综合症 概述 发生肝肾综合征的常见诱发因素有不适当的快速利尿、大量放腹水而没有相应的补充，或有上消化道出血、电解质紊乱及肝性脑病等。肝肾综合症的临床表现包括肝硬化失代偿期及功能性肾衰竭两方面的症状和体征。患者常有门脉高压症、脾大、大量腹水、黄疸、氮质血症、少尿、低钠血症等。[1]病因 肝肾综合症主要原因是肾血流量和肾小球滤过率减少，内毒素血症和钠、水代谢紊乱等。诱因多为消化道出血、过量利尿、大量放腹水、感染、水与电解质紊乱、高血压、肝昏迷等；亦可因使用肾毒性药物，如卡那霉素、庆大霉素而诱发。肝肾的病理性关联在病理方面，常常表现为肝肾之间的阴阳失调或肝血、肾精的亏损。如肾阴不足，不能涵养肝木，则引起肝阴不足，导致肝阳上亢，症状如眩晕目赤、急躁易怒等；肝阳妄动，又可下动肾阴，形成肾阴不足，症状如头晕、耳鸣、腰膝酸软、阳痿遗精。临床肝阴虚和肾阳虚，肝阳上亢和肾火妄动，往往分别同时出现，故肝肾两脏之阴阳常常盛则同盛，衰则同衰。肝血虚和肾精虚亦是如此，并且互为因果。


肝肾综合症 临床表现 据资料统计肝硬化晚期约有70%～80%的病人出现氮质血症。肝肾综合症的主要表现如下：⑴早期表现为少尿（<500ml/d），继之无尿（<50ml/d）和出现氮质血症。起病可急骤，也可较为隐袭。⑵大多数病人都有大量腹水和黄疸，黄疸可波动很大，最终出现重度腹水和黄疸。⑶患者症状逐渐加重，表现为食欲不振、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、少尿甚则无尿、血压降低，可持续数日至数周，对治疗反应差。⑷半数以上病人可合并出现肝性脑病。⑸早期尿检查可正常，中后期可有微量蛋白、红白细胞及少量管型，其特点与肾炎所致尿毒症相反。⑹仅少数肝肾综合症患者对治疗有效，多数持续加重，直至死亡。⑺有明显肝病症状、体征和肝功能不全的表现，常伴大量腹水、肝性脑病、黄疸。⑻常发生于应用强力利尿剂、大量放腹水或上消化道出血以后。⑼无肾脏病史而迅速出现少尿（<400ml/d）或无尿（<100ml/d）、氮质血症或尿毒症等急性肾功能衰竭。⑽常有血压中度下降、低血钠和低钾血症；严重少尿时亦可有高血压及高钾血症而致心脏骤停。


肝肾综合症 诊断 国际腹水研究小组肝肾综合症诊断标准如下：1、慢性或急性肝病伴进行性肝功能衰竭和门静脉高压；2、肾小球滤过率减低，血清肌酐水平>132.6umol/L或24h肌酐清楚率<40ml/min；3、无休克、进行性细菌感染和当前或最近使用肾毒性药物的证据。无胃肠道丢失（反复呕吐或剧烈腹泻）或肾性体液丢失（外周水肿的腹水患者体重下降>500g/d，持续数日，外周水肿的患者体重减轻>100g/d；4、在停用利尿剂和以1.5L等渗盐水扩容后肾功能无持续性改善（血清肌酐下降至132.6umol/L以下，或肌酐清除率升至40ml/min以上）；5、尿蛋白<500mg/dl和无尿路阻塞或肾实质病变的超声检查证据。附加标准：1、尿量<500ml/d；2、尿钠<10mEq/L；3、尿渗透压>血浆渗透压；4、尿红细胞数没高倍视野<50；5、血清钠浓度<130mEq/L。


肝肾综合症 治疗 积极治疗肝脏病采取各种有效措施，改善肝功能和治疗诱发肝肾综合征的可逆因素，禁用损害肝、肾功能的药物。1?积极治疗肝脏病采取各种有效措施，改善肝功能和治疗诱发肝肾综合征的可逆因素，禁用损害肝、肾功能的药物。2?支持疗法低盐、低蛋白、高糖、高热量饮食；纠正水、电解质及酸碱失衡；对血容量减少者，可采用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血等扩容治疗。3?改善肾血流量、减少肾内分流⑴八肽加压素静滴，0?001U/min，可降低肾血管阻力，使肾皮质血流量及肾小球滤过率增加。适用于低血压的功能性肾衰。⑵间羟胺（阿拉明）持续静滴，200～1000μg/min，可使尿量、尿钠排出增加，肌酐清除率改善。适用于高排低阻型能性肾衰。⑶多巴胺静滴，3μg/（kg·min），可使心排出量及肾血流量增加。⑷前列腺素A，静滴0?1μg/（kg·min），可强烈扩张血管，解除肾血管痉挛，使肾血流量和肾小球滤过率增加。⑸可用呋塞米40～60mg静注，或酚妥拉明5～10mg静滴。4?肾上腺皮质激素可改善肝肾功能，使肾小球滤过率增加。5?肾功能衰竭的处理早期作血液透析或腹膜透析，对氮质血症、代谢性酸中毒及高钾血症有一定疗效。6?其他处理⑴静脉回输浓缩腹水。


肝肾综合症 治疗 ⑵控制感染。⑶晚期肝硬化是肝移植的适应证（除心源性肝硬化外）。预防 积极治疗肝脏病，防止一切诱发肝肾综合症的因素。形态特征 多年生常绿木质藤本植物。攀缘生长，茎可达20多米，其上具有附生根，嫩枝上具有鳞片。叶片有两种形态：一种是不育枝上的三角形或戟形叶片，全缘或具三浅裂；另一种是可育枝上披针形的叶片，全缘，叶柄细长。伞形花序着生于枝条的顶端，花色为淡绿白色，具香味，花期9～11月份。果实球形，翌年4～5月份成熟，成熟时红色或黄色。药品简述 中华常春藤中文名：中华常春藤。科属：五加科、常春藤属。别　名：常春藤拉丁名：Hederanepalensisvar.sinensis产地分布：我国华中、华南、西南及陕、甘等省。生长习性：极耐阴，也能在光照充足之处生长。喜温暖、湿润环境，稍耐寒，能耐短暂的-5～-7℃低温。对土壤要求不高，但喜肥沃疏松的土壤。中华常春藤(6张)园林用途：中华常春藤枝蔓茂密青翠，姿态优雅，可用其气生根扎附于假山，墙垣上，让其枝叶悬垂，如同绿帘，也可种于树下，让其攀于树干上，另有一种趣味。[1]


肝肾综合症 栽培繁殖 扦插繁殖  中华常春藤用来扦插的枝条称为插穗。把茎杆剪成5～8公分长一段，每段带三个以上的叶节，也可用顶梢做插穗。扦插后的管理：温度：插穗生根的最适温度为18℃～25℃，低于18℃，插穗生根困难、缓慢；高于25℃，插穗的剪口容易受到病菌侵染而腐烂，并且温度越高，腐烂的比例越大。扦插后遇到低温时，保温的措施主要是用薄膜把用来扦插的花盆或容器包起来；扦插后温度太高温时，降温的措施主要是给插穗遮荫，要遮去阳光的50～80%，同时，给插穗进行喷雾，每天3～5次，晴天温度较高喷的次数也较多，阴雨天温度较低温度较大，喷的次数则少或不喷。湿度：扦插后必须保持空气的相对湿度在75～85%。可以通过给插穗进行喷雾来增加湿度，每天1～3次，晴天温度越高喷的次数越多，阴雨天温度越低喷的次数则少或不喷。但过度地喷雾，插穗容易被病菌侵染而腐烂，因为很多种类的病菌就存在于水中。光照：扦插繁殖离不开阳光的照射，但是，光照越强，则插穗体内的温度越高，插穗的蒸腾作用越旺盛，消耗的水分越多，不利于插穗的成活。因此，在扦插后必须把阳光遮掉50～80%。


肝肾综合症 栽培繁殖 移栽小苗装盆时，先在盆底放入2～3公分厚的粗粒基质或者陶粒来作为滤水层，其上撒上一层充分腐熟的有机肥料作为基肥，厚度约为1～2公分，再盖上一层基质，厚约1～2公分，然后放入植株，以把肥料与根系分开，避免烧根。上盆用的基质可以选用下面的一种。菜园土：炉渣=3：1；或者园土：中粗河沙：锯末（茹渣）=4：1：2；或者水稻土、塘泥、腐叶土中的一种。或者草炭+珍珠岩+陶粒=2份+2份+1份；菜园土+炉渣=3份+1份；草炭+炉渣+陶粒=2份+2份+1份了；锯末+蛭石+中粗河沙=2份+2份+1份。上完盆后浇一次透水，并放在遮荫环境养护。培育技术采种：  中华常春藤种子采于中华常春藤野生果实。于4月中旬至5月中旬成熟采收后，用草木灰搓揉去外果皮，用清水漂洗除去枝、叶、果梗、果皮等杂质，并剔除漂浮于水面的劣种，稍滤干后用湿沙层积贮藏备用。插穗：为采于不同生境类型的中华常春藤1～2年生枝条。长10～20cm，下端剪成楔形，顶部留2～3张叶片。基质：播种以5：4：1的腐殖土：河沙：牛粪的混合物作基质，扦插则用6：3：1的肥泥：河沙：鸡粪的混合物作基质。


肝肾综合症 栽培繁殖 播种：播种前，先把种子和基质用6×10-5mol的高锰酸钾溶液消毒10小时，种子再用清水冲洗，随后均匀地条播于苗床中，最后覆盖一层约10cm的细河沙，每处理的种子为200粒。扦插：以20cm×30cm的株行距扦插，直插深度为4～6cm。


肝肾综合症 影响因素 1、不同播种期对种子发芽率的影响：4月中旬成熟后的中华常春藤种子没有休眠期，采收后即可播种，直至当年的8月下旬种子还具有一定的发芽力，9月中旬以后种子完全丧失了生活力，不再发芽。4月中下旬为最佳播种期，发芽率可达95%，4月下旬以后种子的发芽力迅速递减。因此，生产上应于4月下旬前播种为宜。2、不同温度条件对种子发芽率的影响：在5～15℃和15～25℃两种温度条件下的种子发芽率差异不大，但发芽始期所需时间明显不同，15～25℃的温度明显比5～15℃的短。因此，15～25℃是中华常春藤种子发芽的适宜温度。3、不同贮藏方法对种子发芽率的影响：中华常春藤种子的发芽率以低温贮藏的最高，其次是常温干燥贮藏，最低是常温常湿贮藏，这与其他种子的贮藏结果是相一致的。但无论在何种条件下贮藏的中华常春藤种子，其发芽率均为瓶装较袋装的高，这可能是由于密封的瓶装种子不能与外界进行气体交换，从而抑制了呼吸作用的缘故。


肝肾综合症 影响因素 4、不同扦插基质对扦插生根率的影响：扦插生根率的高低不仅与扦插基质的营养成分有关，而且还常受到扦插基质的疏松程度的影响，肥泥+河沙和腐质土+河沙疏松性较好，扦插生根率较高，分别达90%和95%；腐殖土和肥泥两种基质疏松性较差，扦插生根率分别为82%和85%；河沙基质扦插生根率最低，仅为65%。5、不同时期、不同部位插穗对扦插生根率的影响：中华常春藤的最佳扦插时期为7、8月份，顶部枝条为最佳插穗，扦插生根率达80%。药用功效 【别名】三角枫、追风藤、上树蜈蚣、钻天风【来源】五加科常春藤属植物中华常春藤HederanepalensisK.Kochvar.sinensis（Tobl.）Rehd.，以全株入药。全年可采，切段晒干或鲜用。【性味归经】苦、辛，温。  中华常春藤【功能主治】祛风利湿，活血消肿。用于风湿关节痛，腰痛，跌打损伤，急性结膜炎，肾炎水肿，闭经；外用治痈疖肿毒，荨麻疹，湿疹。【用法用量】15～25克；外用适量，捣烂取汁搽或煎水洗患处。【摘录】《全国中草药汇编》


肝肾综合症 用途 中华常春藤的茎枝生满气生根，并带有胶水般的粘液，可牢固地粘附在墙体或其它物体上，在同一植株中叶片形状多样，叶片有美丽银白色花纹，有的叶片秋后渐成红色，整个植株红、绿相嵌，非常壮观，更具观赏价值；花芳香，果熟时红色或橙黄色。中华常春藤对环境适应性强，耐阴湿、耐干旱、耐贫瘠，具有抗烟、耐尘、减弱日光反射、降低气温的作用，因而成为著名的庭园及垂直绿化观赏植物。中华常春藤其藤茎含鞣质、树脂，可提取烤胶；叶含常春藤甙、肌醇、胡萝卜素等。全株入药，祛风除湿、活血消肿。文学期刊 本刊简介常青藤，叶绿斑斓，清秀典雅，随处攀援，自然洒脱，愿这份诞生在网络文学天地的《中华常青藤》，在文学爱好者的共同呵护下，像常青藤一样郁郁葱葱，四季常青；像常青藤一样朴实无华，温馨顽强，奋力地向上攀援在荆棘坎坷的中华文学之路上！编辑团队总编：雁无心主编：燕心语编辑：雾里探花大可can肖琳管儿云山鹰莲心主办：【中华常青藤】文学联盟最新文章武陵春|拂尘晓生绝句·咏松/寄萍踪绝句·咏竹/寄萍踪瞬间/依冉幸福的歌/依冉栽一朵雪花给天地/北日爱逝天边--樱花有梦思念的星光/依冉花语心言——樱花有梦春烟/桐城明月


敏感性皮肤 描述 敏感性皮肤是指容易受刺激而引起某种程度不适的皮肤。当外在环境出现变化，肌肤无法调适，而出现不舒服的感觉以及过敏现象。敏感性皮肤可分为干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤三种。敏感性皮肤对面部护理产品应当谨慎选用，选用前最好先做皮肤测试，以免造成不必要的过敏现象。


敏感性皮肤 敏感性皮肤常识篇 敏感性皮肤敏感性皮肤就是容易因饮食、情绪或所用的护肤用品，导致皮肤表面干燥、发红、起斑点、眼肿、脱皮或生暗疮等。敏感性皮肤最直接的定义就是“易受刺激而引起某种程度不适的皮肤”，易受刺激是主要关键，这种皮肤一般都比较白，毛孔也较细小，换句话说是视觉上很好的肤质，白细柔嫩不正是皮肤保养所希望的目标吗？所以美容界流行过果酸换肤去角质，目的就是要把角质层变得薄一点，变薄一点当然触感就比较细致，但相对皮肤对外界的抵抗力也自然降低。通常客人到美容院，是否为敏感性肌肤，有经验的美容师一看即可，而皮肤较脆弱的客人也大都会主动告诉美容师：“我的皮肤比较脆弱，容易敏感”，这种类型的客人在目前美容院护理的客人群中比例相当高。针对敏感性肌肤的客人，美容师切记要遵守细心观察(除了大面观察之外，细部观察及不断询问客人的感觉及反应，客人极度不适，要停止观察)、专心照顾(一面护肤，一面专注观察过程的变化，一有肤变，立即停止)、小心使用护肤品(选择护肤用品要有专业常识，并小心使用，刺激性较弱的保养品为优先考虑)的“三心”原则，避免护肤过程中引发刺激产生类敏感的不适。


敏感性皮肤 敏感性皮肤常识篇 敏感性肌肤在换季的季节最易发生，热温由热变冷，空气中的相对湿度由高变低，很多平常自觉皮肤较脆弱的人，在秋冬时期，无论护肤的选择方式以及护肤用品的选择，都是配合专业秉持“三心”的原则，逐渐改善肤质，让美丽的肌肤臻于至善至美。


敏感性皮肤 敏感性皮肤误区篇 误区一：脸上冒出一堆痘痘，一定是皮肤没洗干净。正解：很多人都认为只要长了痘痘，肯定和清洁不彻底有关系，于是疯狂的洗脸去角质，其实这样只会让你的脆弱的痘痘肌肤更受伤害。皮肤需呵护正确的方法：痘痘的出现，有可能是肌肤敏感的症状，或是因为压力而发的成人痘痘，这时要去看医生。专业医师看过建议你采取什么样的护理方式，使用什么样的护理产品和药物，你再采取行动。而不能一味的猛擦治痘产品，或去角质或深层清洁，这些都会更加刺激皮肤，在选择洁面产品的时候，建议选择有抗敏性或能提高肌肤肌能的品牌。误区二：皮肤粗糙、红红干干的，好难看，多用些粉遮起来。正解：发炎了，要停止化妆，正在发炎的肌肤很是敏感，要首先停止化妆。这样肌肤才能够轻松自由的呼吸，慢慢的恢复过来。如果使用化妆品，只会让肌肤更受伤。正确的方法：已经发炎的敏感肌肤，即使上粉也无法服帖，还会因不透气而导致敏感加剧，最好不要上妆，让皮肤好好休息几天，如果非化妆不可，只要“防晒+蜜粉”就行了，选择通气，保湿，质地轻薄无负担。误区三：把洗面乳直接抹在脸上搓洗。正解：没搓起泡沫的洗面乳会紧紧地贴在皮肤表面，伤害皮脂膜。


敏感性皮肤 敏感性皮肤误区篇 正确的方法：洗面乳要先加清水搓揉发泡，因为发泡后的洗洁剂才能发挥清洁效果，而且泡沫状比未发泡的乳状温和。洗脸时要先洗T字部位，两颊轻轻带过就用温水洗掉。误区四：一出现敏感现象，就换成整套敏感肌肤的专用保养品。正解：这样不安全，皮肤一旦过敏，就变得异常娇气。正确的方法：不要一次全部更换，可以从保养品最后程序的产品如晚霜或乳液开始换，逐渐全部换掉，也可以先停用带刺激性的产品，如含有酒精成分或果酸成分的产品。误区五：怕肌肤过敏而简化保养程序，只拍些化妆水就够了。正解：敏感肌肤一定要擦保湿乳和防晒乳。正确的方法：“发痒”是敏感肌肤最常见的症状，为什么会发痒，最大的原因就是干燥。只有为肌肤充分保湿，才能缓和过敏症状并帮助细胞复原，擦防晒乳能防止肌肤被紫外线伤害。防紫外线伞误区六：没时间清洗粉扑，继续用也没关系。正解：不干净的化妆用具，也是让肌肤敏感的祸首！正确的方法：补妆时脸上的油脂会被粉扑吸走，吸满油脂的粉扑与空气接触，正是细菌的最好繁殖地。用脏脏的粉扑不但不雅观，而且容易让肤质变得脆弱或长出痘痘。一星期要清洗一次粉扑，用专用的清洗剂或温和香皂都可以，洗后用面巾纸按压吸水，再阴干。


敏感性皮肤 敏感性皮肤特征篇 敏感是指皮肤很脆弱，遇到外在环境出现变化，肌肤无法调适。而出现不舒服的感觉，这是一种不健康的皮肤类型。据专家指出，敏感性皮肤主要具有下列特征表现：敏感性皮肤的特征为：1．皮肤表皮薄，细腻白皙，皮脂分泌少，较干燥，微血管明显，皮肤呈现干燥机能减退，角质层保持水份的能力降低，肌肤表面的皮脂膜形成不完全。2．接触化妆品或季节过敏后易引起皮肤过敏，出现红、肿、痒。皮肤缺乏光泽，脸颊易充血红肿。3．因季节变化而使皮肤容易呈现不稳定的状态。主要症状是搔痒、烧灼感、刺痛、皮肤发痒和出小疹子。4．容易受冷风、食物、水质、紫外线、合成纤维、香味、色素等外在环境或物质的影响。5．当接触到刺激性物质就会引发肌肤的问题。对阳光、气候、水、植物（花粉）、化妆品、香水、蚊虫叮咬及高蛋白食物都有可能导致过敏。敏感肌肤大致分为以下几种类型：A.干燥性敏感肌肤无论什么季节，肌肤总是干巴巴且粗糙不平，一搽上化妆水就会感到些微刺痛、发痒，有时会红肿，有这几种症状的人属于干燥性敏感肌肤。肌肤过敏的原因是因为肤持干燥，导致防卫机能降低，只要去除多余的皮脂和充分种保湿即可。


敏感性皮肤 敏感性皮肤特征篇 B.油性敏感肌肤脸上易冒出痘痘和小颗粒，会红肿、发炎，就连脸颊等易干燥部位也会长痘痘，专家称有这些症状的人应属于油性敏感肌肤。敏感原因为过剩附着的皮脂及水份不足引起肌肤防护机能降低，只要去除多作的皮脂和充分保湿即可。C.压力性敏感肌肤季节交替及生理期前，化妆保养品就会变得不适用，只要睡眠不足或压力大，肌肤就会变得干巴巴，有这几种症状的人应属于压力性敏感肌肤。原因在于各种外来刺激或荷尔蒙失调所引起的内分泌紊乱。D.永久性敏感肌肤敏感性皮肤(5张)如同过敏性皮肤炎或阳光、香料、色素等异常敏感来源。特定的刺激物（过敏源）引起过敏反应，如果依然按照自己日常的保养方式会很危险，最好方法是马上到皮肤科诊所求诊，并用医师所建议的贝母舒敏膏。敏感性皮肤容易泛红，鼻头、脸周横着一条条触目惊心的红血丝，经常发痒甚至变得粗糙脱皮，其实易过敏的肌肤使用的产品，最重要的就是安全，而这安全必须具备以下功效：一、镇定安抚受压肌肤。二、调节肌肤组织至健康状态，建立肌肤自然的抗过敏屏障，增强肌肤耐受性。


敏感性皮肤 敏感性皮肤解析篇 产生原因1.化妆品：敏感性皮肤化妆品(11张)劣质、变质的化妆品，刺激性较强的化妆品和某些药物化妆品。最典型的化妆品过敏是香精过敏，而收敛水等含有酒精成分的化妆品也会对肌肤产生一定的刺激。其它如生化防腐剂、果酸等等都会对不同的肌肤造成不同的刺激。2.化学制品：蚊香、塑料、橡胶、染料、油漆、香精、酒精等等，有人甚至对化纤衣服也易过敏。有些染发精、冷烫精、洗发、护发品易引起这些人的皮肤过敏，甚至引起角膜发炎。3.药物：如磺胺类药物，避孕类药物等。青霉素、磺胺类药物等，都可能引发皮肤过敏。4.食物：常见的是海鲜、芒果、果仁类食物会引起过敏。如鱼、虾、奶、水果等。5.花粉：在花粉传播的季节，微小的花粉颗粒在传播过程中会散布在空气中，并随着空气的流动而四处飞扬，而其中的一部分会被人吸入同时被皮肤吸收。6.灰尘：灰尘过敏是一种生活在灰尘中的微生物的过敏反应，是最常见的过敏。灰尘过敏包括棉纤、皮毛以及各种纤维，动物皮毛等等。7.年龄：也许年龄的增长是肌肤敏感的一个重要原因。有些人前些年的肌肤并不敏感，而这几年却变得敏感了。


敏感性皮肤 敏感性皮肤解析篇 这是因为年轻健康的肌肤表面有一层弱酸性的皮脂膜，保持水份，以保护肌肤不受到外界侵害，但是随着年龄的增长，这层皮脂膜却不如以前的健康，以至于一些敏感物质容易入侵皮肤。8.宠物：敏感性肌肤很容易因家养宠物的皮毛等而产生过敏现象。这种因宠物而过敏的原因主要是由于猫狗等身上的油脂腺所分泌出的蛋白质，当宠物们舔毛的时候，这些蛋白质就沾到了皮毛上，而后散落到空气中，又附着在人的皮肤上所引起。9.季节变换：由于种种环境因素，空气中散布的细菌孢子和花粉等致敏物质便会大量释放出几乎遍布人体所有组织的化合物——组织胺，引起面部皮肤过敏。10.温度变化：温度忽冷忽热，使敏感人群面部发红、发烫。11.紫外线：紫外线照射导致面部皮肤过敏。12.其它因素：动物毛、金属、衣料常是敏感皮肤的致敏源。有的人对冷，热空气、紫外线过敏。过敏肌肤的症状很复杂，要想真正把它说清说透，实在不是件容易的事情。我们先请您从肌肤诊疗入手，以便对症施法，将过敏控制在你能控制的范围之内。你是一时过敏，还是属于敏感体质？敏感性肌肤大致分为“一时的敏感”和“体质的敏感”，要先搞清楚自己的敏感类别，才能有效地对症护理。


敏感性皮肤 敏感性皮肤解析篇 与你的情况吻合就打√，看看哪边√多，就属于哪种敏感现象。敏感体质自我检测1、是医师诊断的敏感体质，或有家族性的过敏病史。2、用到酸类保养品，如果酸，会有刺痛感。3、喝酒或长时间处在不通风的室内，皮肤就发红发热。4、会有冬季痒，外油内干肤质，出油量大皮肤却看起来没光泽。5、皮肤很薄，一晒就发红，没泛红时隐约透出青色血管。如果你√多于三个，很遗憾，你基本上属于敏感体质。你的肤质比较脆弱，抵抗力差，水份“经皮肤蒸发”的速度比一般人快。一时敏感自我检测○只要一熬夜，隔天肌肤就泛红发痒。○曝晒后，皮肤泛红久久不褪。○压力太大或疲劳时就会出现敏感症状。○皮肤在换季忽冷忽热、或湿度增加时，会脱皮或发痒。○每次月经之前，皮肤会变得粗糙，出现红疹或脱皮。如果你√多于三个，基本上属于一时敏感肌肤，此时，你除了要调整生活状态，更务实的方法是对症选用护肤品。


敏感性皮肤 敏感性皮肤解析篇 如果您不能确定您是否为敏感性肌肤，那么请参照以下几种表现：判断方法1：(1)更换一种长时间使用的化妆品品牌时，皮肤会有一时无法适应的现象；(2)有过皮肤病的前科，肤质较为脆弱;(3)较一般人容易长青春痘或水疱;(4)即使是抖动被褥，窗帘布,都容易引起发痒的现象；(5)季节交替时，肤质变化明显不同于平常;(6)皮肤易因使用果酸类等制品，产生灼热刺痛感；(7)对汗水，眼药水,游泳池水等也过敏;(8)对按摩或温度变化等物理刺激，产生皮肤泛红等现象；(9)曾有过过敏史，或曾被医生诊断为过敏体质。如果在以上九种症状中，您的皮肤有一种或数种情形发生，那么您多半就是敏感性肌肤者了。除了以上自觉反应之外，敏感性皮肤多表现为如下共同的肌肤特性：角质偏薄，皮肤干燥，易发生急性刺激反映，对机械性的摩擦抵抗力差等。判断方法2：A：一般症状：1．无菌状况下的皮肤发红、发痒、红肿，多见于先天性皮肤脆弱者2．每逢季节变化则易产生湿疹，抗紫外线弱，对合成纤维织物、过浓香水、水质的变化等都会产生皮肤过敏。


敏感性皮肤 敏感性皮肤解析篇 诱发皮肤过敏的原因大致在于食用海产类食物、使用或接触含金属的物质，呼吸含有植物花粉的空气以及对药物或昆虫的反应等3．种种原因导致毛细血管无充血，引起血液循环障碍，从而导致皮肤过敏4．某些化妆品的皮肤过敏，无论如何高级的化妆品、保养品，都不外乎是由着色剂、油脂香料、酒精等材料混合而成，各种珍珠霜、人参霜及各类药物香粉，也都是在着色剂、油脂香料、酒精的基础上添加各种药物成分而已。研究显示，彩妆品或保养品的基本组成和香味物质都有可能导致皮肤敏感的不适现象，皮肤科研究显示，彩妆品或保养品的基本组成和香味物质都有可能导致皮肤敏感的不适现象。据国内杂志报道，化妆品引起的皮肤敏感现象达70%以上。其他症状1．流汗后会发痒，会发痛2．肌肤总是很粗糙，常脱皮3．常因压力或疲劳就长东西4．一用新化妆品，皮肤就会出现问题5．过去一二年内曾因使用化妆品而导致肌肤发炎，出疹；一晒太阳，肌肤就会发红，痛。


敏感性皮肤 敏感性皮肤解析篇 B：使用化妆品保养的症状：1．洗脸后肌肤会紧绷，发红----角质防御机能弱2．抹了化妆水，肌肤常有刺痛感----角质防御机能弱，酒精过敏3．抹了高保湿美容液，肌肤会痒，刺痛----保湿剂过敏4．防晒产品不适合你----紫外线吸收剂过敏5．按摩或敷面膜，就会觉得刺激----物理刺激过敏C：体质，环境的因素：1．患有花粉症，会对金属等物品过敏2．肌肤脆弱，平常就容易长湿疹3．对尼龙，橡胶，化学纤维等物质过敏4.当季节变换时，肌肤状况会不安定以上的情况如果有超过7种症状符合，表示有可能就是敏感肌肤。成为敏感性肌肤后，皮肤会变得非常脆弱，外界轻微的变化都有可能导致肌肤过敏，因此在平常的养护中一定要注意小心呵护。如何呵护呢?1.保持皮肤清洁。春天多风沙，这些灰尘与分泌旺盛的皮脂相混合，易造成皮肤粗糙，故应时刻保持皮肤清洁，可用温和的洗面奶及柔肤水，帮助杀菌、清洁、柔软肌肤。2.不要随意更改往日用惯的化妆品品牌，因为皮肤需要适应新的气候，正处于一种抵御、适应外界环境能力较为薄弱的时候，随意更改品牌的话，很容易出现过敏。


敏感性皮肤 敏感性皮肤解析篇 3.随时注意皮肤的保湿，增强皮肤的抵抗力，可选用清爽型、亲水性护肤品，原来冬季使用的含油多的护肤品应尽量少用。4.注意风沙对皮肤的影响，平时皮肤较敏感的人外出时尤其要注意用纱巾、口罩等遮挡，避免风吹。5.饮食上多吃新鲜水果、蔬菜，少食刺激性强、易引起过敏反应的食物如海鲜、笋类等。6.每天用杏仁油按摩面部和身体。油脂有助锁定毛孔中的水分，同时免受污染。葡萄籽油，鳄梨油或蓖麻油，也可以改善皮肤。


敏感性皮肤 过敏原因 概述皮肤过敏的发病原因包括内在因素,外在因素两大方面：内在因素就是本身具有过敏体质，这在皮肤过敏的发病中起主导作用。及早彻底脱敏是治疗皮肤过敏防止复发的关键。外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质，辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。由于如此复杂的原因，使得皮肤过敏因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。皮肤过敏是造成痘痘的元凶：根据欧美国家的门诊经验，因为痘痘而求诊的患者中，皮肤过敏是引发痘痘的重要原因。尤其有些痘痘又多又痒，就算经过治疗也时好时坏。一般谈到痘痘的成因，通常不外乎是饮食、荷尔蒙不协调、压力或是遗传所造成，但从临床病例中发现，一些原因不明、难以根治的痘痘，都是因为没有同时治疗皮肤过敏所导致反复发作。经过服用皮肤过敏治疗套装，皮肤问题不久就有好转的现象。皮肤过敏治疗套装的联合疗法运用四种治疗方向对饮食（排毒因子）、压力或是遗传（消炎修复因子）、皮肤过敏（脱敏因子）彻底治疗，临床效果理想。


敏感性皮肤 过敏原因 皮肤细胞生理学研究指出，敏感性肌肤是因为皮肤细胞受损，而使皮肤的免疫力下降，如果未能及时修补这些受损细胞，便会造成它们不断分裂出免疫力不良以及皮脂膜分泌不完整的皮肤细胞，因此产生各种敏感性肌肤的困扰及许多后遗症，譬如皮肤长期过敏，因为过敏而产生皮肤受伤引起的色素沉淀、红肿，毛孔粗大、粉刺痘痘，色斑，老化皱纹。皮肤过敏现今是困扰美容业和医疗业的一大难题，尤其是许多女性和特殊职业者碰到的问题，包括：口唇红肿、疼痛，红斑、水疱，瘙痒、疼痛及色素沉着。过敏人群皮肤敏感，反复发作出现皮肤红、肿、热、痒、痛、起水泡等过敏症问题，非但找不到美的感觉，尴尬却时常发生。过敏内因1．皮肤结构被损2．皮肤免疫与防护功能下降。过敏外因1．遇风、遇寒、遇热、遇辣、遇日晒、遇激动、遇手抓、遇压迫、遇海鲜、遇化妆品、遇叮咬、遇尘土、遇花粉、遇冷水等2．各种假冒伪劣化妆品或不适合自己的化妆品3．中草药或化学药品脱皮后4．长期外擦含激素药膏或化妆品5．油性皮肤或痤疮愈合后损伤皮肤。6．年龄：也许年龄的增长是肌肤敏感的一个重要原因。有些人前些年的肌肤并不敏感，而这几年却变得敏感了。


敏感性皮肤 过敏原因 这是因为年轻健康的肌肤表面有一层弱酸性的皮脂膜，保持水份，以保护肌肤不受到外界侵害，但是随着年龄的增长，这层皮脂膜却不如以前的健康，以至于一些敏感物质容易入侵皮肤。7．宠物：敏感性肌肤很容易因家养宠物的皮毛等而产生过敏现象。这种因宠物而过敏的原因主要是由于猫狗等身上的油脂腺所分泌出的蛋白质，当宠物们舔毛的时候，这些蛋白质就沾到了皮毛上，而后散落到空气中，又附着在人的皮肤上所引起。8．季节变换：由于种种环境因素，空气中散布的细菌孢子和花粉等致敏物质便会大量释放出几乎遍布人体所有组织的化合物——组织胺，引起面部皮肤过敏。9．温度变化：温度忽冷忽热，使敏感人群面部发红、发烫。10．紫外线：紫外线照射导致面部皮肤过敏。


敏感性皮肤 原因 人体皮肤表层有一层肉眼看不到的保护膜，被称为皮脂膜。皮脂膜具有润泽皮肤的作用，是肌肤的天然屏障。当人体新陈代谢缓慢、外界刺激等对肌肤造成严重伤害时皮脂膜就会受到损害，逐渐变薄，表现为皮脂膜薄、泛红、发痒、脱皮、毛细血管爆裂等，久之则形成敏感性皮肤。敏感性皮肤往往在季节变化和寒冷时容易出现过敏症状，因为此时空气湿度及温度变化较大，敏感性肌肤往往皮脂膜较薄，皮肤对环境的变化反应较大，因而容易出现过敏症状。因此，要想彻底改善敏感肌，应从加速代谢、补充水份与养分两方面同时入手，使肌肤恢复健康的皮脂层。1．外因：a花粉、b灰尘、c宠物、d化妆、化学物质、f食物(海鲜、酒类等刺激性的食物引起皮肤搔痒红肿等过敏现象)2．内因：a年老、b遗传、c疲劳(如果人总是劳累、紧张，使皮肤抵抗力下降，则容易出现皮肤问题)


敏感性皮肤 临床类型 环境型常见于肤色白、干、薄的皮肤，主要对环境因素出现反应，如对热、快速的温度变化等敏感。可频繁的出现面部潮红。　化妆品型对化妆品出现反应(敏感)。　非常敏感型源性的因素如化妆品、环境因素和内源性因素都可出现严重的反应[3]。Guinot等将敏感性皮肤分为4型：I型：在情感事件、饮酒或调味品、或突然的温度变化后出现面部潮红。Ⅱ型：在暴露某些环境因素如：冷，风后，出现不同的皮肤反应，如红斑、紧绷感、痒、烧灼感、刺痛。Ⅲ型：在接触某些物质(如肥皂、硬水、漂白粉、化妆品)后，出现类似于Ⅱ型的皮肤反应。Ⅳ型(限于妇女)：皮疹的发生与月经周期有关。根据生理学参数将敏感性皮肤分为3种类型：I型为低屏障功能组；Ⅱ型为炎症组(屏障功能正常，有炎症改变)；Ⅲ型为假健康组(屏障功能正常，无炎症反应)。3种类型角质层中的神经因子都升高。在Ⅱ和Ⅲ型．对电刺激的敏感性增高，提示敏感性皮肤的高敏感反应是与表皮的神经纤维有关的


敏感性皮肤 敏感性皮肤解决篇 皮肤过敏后，皮肤会变得非常脆弱，外界轻微的变化都有可能导致面部皮肤过敏，因此在平常的养护中一定要注意小心呵护。皮肤出现过敏症状后应立即停止使用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理。因为面部皮肤过敏严重，所以不能过分滋养。现代的化妆品强调的是高效性，因此要求其活性成分必须能够透过皮肤，作用到皮肤深层才能产生高效果。对于面部皮肤过敏的人来说，高浓度、高效果就是高风险、高敏感。在出现面部皮肤过敏期间，不要用太热的水洗脸，以免会刺激皮肤，更不要使用肥皂和香皂等碱性物品，否则会加重皮肤过敏的症状。每天晚上洗脸时，可用比较温和的洗面奶在脸部轻轻揉拭，以溶解皮肤表面的污垢，然后用温水将脸洗净，并用干毛巾吸干脸上的水份。洗完脸后，最好不要涂护肤品。葡萄籽对于皮肤过敏有以下几方面作用：


敏感性皮肤 敏感性皮肤实战篇 容易过敏的物质敏感性皮肤请留意，护肤品成分中以下专有名词是容易引起敏感的化学物质，购买产品前要先在外包装上查看清楚：alcohol（含酒精）、bronopol、Sorbicacid（山梨酸）、parabens（防腐剂）、fragrance（香料的总称），若不想变“敏感美人”，购买时就加倍注意吧！过敏之马上急救法又痒又干又痛，都是敏感性皮肤常见的烦恼，一踏入空气干燥温度低的秋冬季，情况会更严重，若护肤品选用得不当，皮肤还会红肿、发炎，想皮肤少受点罪，以下有小编为大家推荐的马上急救法：用冷开水或加上无任何添加剂的洁面乳清洁面部，在还没有完全抹干水份时涂上薄薄的凡士林，并身处阴凉环境下，能迅速镇静皮肤。下面我们就要与敏感肌肤开始大战了，当“敌人”“一而再，再而衰，衰而竭”时，水嫩的肌肤就回来啦！大战第一回合：选择微酸性洁面品皮肤在冬季多因干燥缺水而异常敏感，因此在选择护理用品时，应选不含香料、酒精、重防腐剂的成分。洁面剂方面，不要选太浓太刺激的碱性产品，由于碱性太强，会伤害皮肤，因此应以温和而偏微酸性的洁面乳为佳。此外，洁面时亦不应使用洁面刷、海绵或丝瓜络，以免因摩擦而造成敏感。


敏感性皮肤 敏感性皮肤实战篇 大战第二回合：用不含酒精的爽肤水爽肤水的作用是给面部清爽及光滑的感觉。一般的爽肤水大多含酒精，除了会令敏感皮肤容易发红外，当酒精挥发后，还会令皮肤出现紧绷现象，所以应选择性质温和且不含酒精、香料的爽肤水，涂时用食指、中指及无名指指腹轻弹，千万不要用力拍打，免受刺激。大战第三回合：日霜忌用控油配方皮肤敏感者不宜选用刺激性强而浓度高的修护霜，偏微酸性且无香料或标明敏感皮肤专用的最好，由于秋冬阳光没有夏季强烈，日霜中无须使用油光控制成分，只要有能锁紧肌肤水份的活性粒子成分就可以了。大战第四回合：用高水份湿粉底跟夏季不同，在干涸的秋冬，敏感性皮肤在使用粉底时，除要顾及防敏感的作用外，也应选择含高水份的湿粉底，以减少因干燥而造成的痒痛。大战第五回合：多补充维他命C缺乏维他命C，容易令皮肤粗糙枯干，从而引致皮肤炎、脱皮等敏感症状。在含丰富维他命C的蔬果中，梨与奇异果是首选，多吃可以加强皮肤组织，有助对抗外来敏感，MARIANNBOLLE纯晳臻白粉晶，维他命C诱导体，不会被氧化。


敏感性皮肤 敏感性皮肤实战篇 大战第六回合：防晒品里要含ZincOxide（氧化锌）成分一般防晒剂都会含有PABA（对氨基苯甲酸）等化学物质，但这些大多是导致敏感的，敏感皮肤者可选用含Titaniumdioxide（二氧化钛）或zincoxide（氧化锌）的产品，但这些物质容易跟金属产生化学作用而引致黑斑，因此，必须让防晒品完全干透后才可以戴首饰。大战第七回合：橄榄油加水如果试过好多润肤品都不好，那怎么办呢？别急，我们还有最后一招：将半杯橄榄油兑半杯清水，夜晚当洗面品使用。橄榄油加水后，肌肤绝对滋润不敏感，让无论什么样肤质的你都可放心使用。


敏感性皮肤 敏感性皮肤护理篇 护理方法（1）常用冷水洗面，增加皮肤的抵抗力。如皮肤不适应，可先用温水（20℃—30℃），再逐渐降低水温，使用天然材料制成的洗面奶或刺激性小的香皂。最好使用防敏洗面奶。（2）使用天然植物制成的护肤品，如用蔬菜水果制成的护肤品或面膜。不宜使用含有药物或动物蛋白的营养护肤品及面膜，因皮肤对其易发生过敏。（3）使用新的护肤品时，先在前臂内侧或耳后涂少许，观察48小时后，如果局部出现红肿、水疱、发痒等，说明皮肤对该护肤品过敏，绝对不能使用。反之局部无任何反应就可以使用，平时最好不宜多化妆和轻易更换化妆品。（4）对寒风和紫外线过敏的皮肤，外出应保护好皮肤。如冬天戴好防寒帽及口罩，防止寒风侵袭。夏天应撑伞或戴遮阳帽，面部皮肤涂防晒霜，防止日光曝晒。（5）晚上护理皮肤时，应用水果汁或蔬菜汁护肤。既起到营养皮肤的作用又防止皮肤过敏。（6）定期到美容院做皮护，对改善皮肤的条件，增加皮肤的抗敏性有较好的作用。护理程序1.用防敏感洗面奶洁面。2.不作离子喷雾，若喷只可作远距离、短时间的喷雾。3.用离子导入机导入敏感精华素。4.做防敏感面膜（为冷膜）。5.拍收缩水。6.涂防敏感面霜。


敏感性皮肤 敏感性皮肤护理篇 注意：敏感性皮肤不能磨砂去死皮，不能用热毛巾敷面，也不能做热膜。皮肤过敏严重者，不能做按摩。化妆品选用那么，为了避免产生过敏反应，是不是敏感性皮肤就应该拒绝一切保养化妆品呢？答案当然是否定的！如果您是报着那样的想法，那么您就只能看着别人漂亮啰！其实敏感肌肤者只要选对了保养，化妆产品，一样可以舒舒服服地做漂亮女人。下面就跟我来学学如何在平时生活中为自己挑选适合自己的保养品。1.洁面产品我们的皮肤通常在秋冬季会因缺水干燥而异常敏感，因此护理品应以不含香料，酒精，防腐剂等成分为准。对于敏感性肌肤者而言，洁面产品不能太刺激，可选温和而偏微酸性的洁面乳。这里要强调的是，洁面时水温不能太热也不能太冷，更不能用肥皂和香皂洗脸等含碱性物质的洁面乳洗脸，那样会加重皮肤过敏的症状。另外，敏感性皮肤不宜使用去死皮膏等。这是因为皮肤的角质层薄和角质层损伤是造成敏感的主要原因，因而保养的首要原则就是维护角质层不受伤害。前者集卸妆和清洁为一体，能彻底清除肌肤表面彩装及深层污垢，同时对皮肤进行滋养保护；后者由于其独特的成分，能让用者在彻底清洁面部污垢的同时使肌肤得到滋养并增强肌肤自身免疫机能。


敏感性皮肤 敏感性皮肤护理篇 2.爽肤水洗完脸后涂上爽肤水能使面部有清爽及光滑的感觉，一般的爽肤水都含有酒精，除容易令敏感皮肤发红外，当酒精挥发后还会令皮肤感觉很紧绷。所以皮肤敏感的朋友应该选择性质温和又不含有酒精，香料的爽肤水。涂时应用手指指腹轻弹，不宜大力拍打。3.日霜皮肤敏感的朋友不宜选用带刺激性而浓度高的修复霜，偏微酸性而无香料或标明敏感皮肤专用的最好。由于秋冬阳光不如夏季强烈，日霜中便不需要使用油光控制的成分,但应以能着重锁紧肌肤水份的活性粒子成分为主。4.面膜敏感性肌肤浅薄的角质层常常不能保持住足够的水份，无论是在夏天的冷气房中，或是在冬天干燥的气候中，具有这种肤质的人，会比一般人更敏锐地感觉到皮肤缺水、干燥，因而日常保养中加强保湿非常重要。除使用含保湿成分的化妆水、护肤品外，还应经常性地定期做保湿面膜。海洋活肤面膜，含有丰富的矿物质及微量元素，能提高细胞活力、达到油水平衡，促进血液循环及新陈代谢。将清洁，补水、美白一次完成。5.隔离乳敏感性肌肤者比非敏感性肌肤者更易在日常生活中对刺激性物质产生反应，因此外出或者上彩妆之前，涂上一层隔离乳就显得尤为重要。生活饮食习惯一、洗脸水忌过烫。洗脸时最好用流水，且用温水。


敏感性皮肤 敏感性皮肤护理篇 洗过后，可以用冷毛巾冷敷一下。忌用很热的水。二、洗澡和洗脸分开。洗澡水过烫，根本不适宜用来洗脸，其他皮肤一样，更别说敏感性肌肤了。所以一定要分开来洗。三、忌食。吃的方面一样要多加注意。烧烤一定不能吃，再好吃都不要吃，对敏感肌肤会造成极大的破坏，使肌肤严重缺水。煎炸的要少吃，当然最好也是不要吃，不管是主食还是零食。辛辣的也要少碰为妙。同时也要少饮酒。四、忌蒸桑拿。敏感性肌肤要绝对禁止蒸桑拿。不管是干蒸还是湿蒸。五、忌长久待在干燥环境中。比如空调的干燥程度是沙漠的十倍，长期处于如此干燥的环境中，对于敏感性肌肤的恢复十分不利。因此要尽量想办法增加空气中的湿润度。六、少按摩。敏感性肌肤要绝少按摩，且时间不能超过十分钟，按摩力度要十分轻揉。七、忌热喷。不管是在美容院，还是在家里，都不要用热蒸气进行热喷。八、严格防晒。紫外线对于敏感性肌肤来说也是要命的。要全年防晒。不仅是在室外，包括在室内也必须注意，自己的住家不要用太多日光灯，因为日光灯也是含有紫外线的。


敏感性皮肤 敏感性皮肤保养篇 皮肤过敏的十种防治措施1．选用温和无刺激的敏感精华素，使皮肤增加纤维组织，使薄弱的皮肤得以改善。2．选用敏感系列柔和护肤品，如：敏感面霜、细胞乳液霜等，以镇静肌肤。3．要保证皮肤吸收充足的水份，避免炎热引起的皮肤干燥。4．经常洗头，可防止敏感物质如灰尘、花粉等附着在头发上，进而引发皮肤过敏。5．保持皮肤清洁，经常用冷水洗脸，以增强肌肤抵抗力。6．使用同一牌子化妆品，选择不含浓烈香味、不含酒精等刺激性的化妆品。7．多摄取维生素A、C及E等，这些都是对皮肤有益的，对健康皮肤如此，对敏感皮肤更为重要。8．尽量不化浓妆，在皮肤过敏后，立即停止使用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理。9．避免过度的日晒，使用敏感肌肤专用的防晒品，否则会引起皮肤受到灼伤，出现红斑、发黑、脱皮等过敏现象。10．生活要有规律，保持均衡的饮食及充足的睡眠。敏感性皮肤需要很好保养，敏感性皮肤是指皮肤对外界多种因素非常敏感，特别是对一些化妆品极易产生过敏反应，敏感性皮肤如何保养应注意以下几点：敏感性皮肤使用化妆品要注意先进行适应性试验平素为过敏体质的人，初次使用化妆品应非常慎重，事先进行适应性试验，如无反应，方可使用。


敏感性皮肤 敏感性皮肤保养篇 敏感性皮肤切忌什么化妆品都用或同时使用多种化妆品，不能频繁更换化妆品；含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用，而应选择适用于过敏性皮肤的化妆品。敏感性皮肤要经常对皮肤进行保养，按摩皮肤可增加皮肤抵抗力，但应注意，按摩以用手指敲击为好，不要用力过度，以免引起皮炎。敏感性皮肤洗脸时要用温和的洗面奶，水温也要适宜，避免皮肤受过冷或过热的刺激过敏性皮肤的mm早晨，可选用防晒霜，以免日光伤害皮肤；晚上，可用抗过敏营养化妆水增加皮肤的水份。此外，出入居室要尽量避免温度的急剧变化，可采取必要的防护措施，使皮肤免受过冷或过热的刺激。敏感性皮肤保养要注意饮食，不吃容易引起过敏的食物在饮食方面，敏感性皮肤要注意营养平衡，可多吃一些牛奶、豆制品及新鲜的蔬菜、水果，以增强皮肤抵抗力。避免吃鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物。皮肤出现过敏症状后立即停止使用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理在皮肤出现过敏期间，不要用太热的水洗脸，以避免刺激皮肤，更不能使用肥皂和香皂，因为肥皂和香皂中的碱会加重皮肤过敏的症状。每天晚上洗脸时，可用比较温和的洗面奶在脸部轻轻揉拭，以溶解皮肤表面的污垢，然后用温水将脸洗净，并用干毛巾吸干脸上的水份。


敏感性皮肤 敏感性皮肤保养篇 洗完脸后，最好不涂任何护肤品。对于那些敏感特别严重，通过日常保养不能减轻症状的，可以做敏感性皮肤的专业护理。护理过程包括：（1）清洁皮肤（2）上软化皮肤膏（3）远距离冷喷（4）上敏感精华素（5）穴位按摩（6）红外光或紫外光电疗（7）用敏感性面膜（8）用敏感性收缩水（9）用敏感护理霜。保养五要点：沃菲生物护肤的创始人、生物医学专家史中明先生则建议本报记者多宣传一些关于敏感皮肤保养的知识。他说：第一，敏感性皮肤不宜去掉角质。这是因为，角质薄和角质损伤是造成敏感的主要原因，因而保养的首要原则就是维护角质不受伤害。清洁时注意不可过度，不要选用皂性洗剂。对于磨砂膏、去死皮膏等产品更应敬而远之。第二，敏感性皮肤日常应加强防护。由于敏感性肌肤的表皮层较薄，缺乏对紫外线的防御能力，容易老化，因此，应该注意防晒产品的使用，防晒产品的成分也是易刺激皮肤的因素之一，因此最好不要直接涂抹在皮肤上，而是要在擦上基础保养品之后，再涂抹防晒产品。第三，敏感性肌肤浅薄的角质层常常不能保持住足够的水份，无论是在夏天的冷气房中，或是在冬天干燥的气候中，具有这种肤质的人，会比一般人更敏锐地感觉到皮肤缺水、干燥，因而日常保养中加强保湿非常重要。


敏感性皮肤 敏感性皮肤保养篇 除使用含保湿成分的化妆水、护肤品外，还应定期做保湿面膜。季节更替时，也需要留心更换不适用的基础保养品。第四，敏感性皮肤还不能过分滋养。这是因为，现代的化妆保养品，强调的是高效性，因此要求其活性成分必须能够透过皮肤，作用到皮肤深层才能产生高效果。对于敏感性肌肤而言，高浓度、好效果就是高风险、高敏感。因此，这类皮肤的人在使用保养品(尤其是精华液之类高浓度的活化品)时，应先将其稀释一半后再使用，才较为妥当。另外，敏感性肌肤不适合疗效性太强的产品，使用不给皮肤增加负担的非疗效性产品才是皮肤恢复健康的良方。最后，还要尽量减少对敏感性皮肤的刺激。皮肤一旦出现干燥、脱屑或发红状况时，说明皮肤健康状况已亮起红灯。要让皮肤尽快复原，最好的方法就是减少刺激，不过度受风吹、日晒，不吃刺激性食物，然后再使用低敏系列产品，在减低伤害后，说不定皮肤会自行恢复健康。保养指南●温和洗脸“适度清洁”是敏感肌肤的保养重点，因为毛孔内的污垢也是过敏发炎的祸首。但千万不要洗过头，皮脂层被破坏，皮肤更加容易过敏。正确选择：不含皂基成分：要选择质地温和的洗面乳，最好是天然成分。没有颗粒：产品中不能含有去角质的成分，也不能用会发热的洗面乳。


敏感性皮肤 敏感性皮肤保养篇 不用卸妆油：敏感肌肤不喜欢油腻感，卸妆最好用乳液状的卸妆品。正确使用：脸要打湿：先把洗面乳搓起泡沫后，再开始洗。用毛巾轻按干：不能因脸痒就来回猛搓，敏感发作时，最好换条新毛巾。早晨：用清水洗脸。晚上：用“乳状”卸妆品卸妆，再用洗面乳洗脸。●抗敏保湿“保湿”是敏感肌肤的另一个保养重点。抗敏感乳液含水量较高，比乳霜更能安抚敏感肌肤，帮助肌肤调整饱水度，增加抵抗力。正确选择：具舒缓成分：“草本或海洋”等天然萃取成分，有舒缓作用。正确使用：掌心温热：冬天或温度比较低时，乳液会显得比较浓稠，要先用手掌温一下再使用。用“轻弹”的方式：把乳液稍微抹开，用手指轻弹在脸上，不要用力涂抹以降低敏感肌肤的压力。●爽肤调节化妆水的作用在镇静敏感的肌肤、整理肌理纹路，平衡洗脸后肌肤PH酸碱值。正确选择：要有镇静、保湿的功效：洋甘菊、芦荟、金盏花或温泉成分，都有镇静舒缓的抗敏效果。不含酒精：酒精和酸类成分都要避免。正确使用：不用化妆棉：棉絮会让敏感肌肤不舒服，最好选用不织布化妆棉或直接用干净的手涂抹。双手按压式：“拍打式”不适合敏感肌。最好用涂满化妆水的双手，由内向外温柔按压。


敏感性皮肤 敏感性皮肤保养篇 ●防护隔离没做好防晒，也会造成紫外线物理敏感，尤其已经发炎的敏感肌肤，更是见不得阳光。如果说保养是皮肤的内衣，那么防晒就像是皮肤的外衣，只要出门就一定要穿?正确选择：低过敏性+质地清爽：选择敏感肌肤专用的防晒品，含有抗过敏成分，质地越清爽越好。正确使用：脸上突起的部位要多涂一层：先薄薄涂一层均匀按压，较高部位的鼻子、颧骨再加涂一层。下午再涂一次：常常外出，就要在下午外出前再涂一次，涂前先用面巾纸吸掉油分和脏污。●加强保湿抗敏的舒缓面膜清爽面膜“密闭的保湿效果”，绝对使其他保养品望尘莫及，最好一周使用两次来增加皮肤的水份，也可舒缓红热不适的现象。●过敏多发期使用小窍门过敏症状明显时先把面膜放在冰箱里冰一下再敷，能舒缓发炎症状，降低不适现象。特殊场合用的抗敏急救喷雾在有空调的办公室脸“干痒”难过，建议在抽屉里放一瓶“抗敏喷雾”，皮肤不舒服时，随时镇静舒缓一下。●使用喷雾小提示：1．不过度依赖：喷雾只可临时舒缓，不能因喷了舒服，就频繁地猛喷。2．印干多余水珠：水珠留在脸上，会带走皮肤表层的水份，喷完喷雾，要立刻用面巾纸印干。


敏感性皮肤 敏感性皮肤保养篇 敏感性痘痘敏感性痘痘是指皮肤对于体内荷尔蒙的变化过度敏感，导致皮肤分泌出过度的油脂，再加上老化角质及死皮的积聚堵塞毛孔，从而演变为痘痘、粉刺或暗疮。敏感性肌肤（或肌肤敏感）并不是指过敏，它主要指的是干性敏感肌肤，敏感肌肤的特征是干燥，紧绷、发红、刺痛、脱皮，特别是受到冷刺激（冬天时用冷水洗脸）时，容易引起红斑和皮屑，甚至出现发炎、红肿。肤质敏感常认为是由皮肤角质层比较薄，缺水造成的，所以敏感型皮肤要经常保湿补水。


敏感性皮肤 皮肤过敏治疗 舌下含服脱敏治疗舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。舌下含服脱敏治疗已确定有效，并获世界卫生组织认可，在欧美等发达国家得到大力推广。舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射带来的痛苦和恐惧感，并且更为安全。我国也已采用了这种疗法，国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂，效果良好，极大改善了过敏患者的生活质量。脱敏治疗一般需要3～6个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，一般建议2年，疗效可持续多年，甚至终身。对尘螨引起的过敏性皮炎，患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。


敏感性皮肤 皮肤过敏治疗 由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。舌下脱敏，舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于：全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法，符合世界卫生组织推荐的对症+对因的理性化治疗方案。标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性；避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理负担。


敏感性皮肤 敏感性皮肤如何美白 常用方法敏感性皮肤美白关键：先补水保湿，降低皮肤过敏率，再美白。建议：如果补水和保湿工作做到位，那么美白类产品一定要选择含有植物性或海洋性的美白成分。当然，无论你选择哪类产品，都别忘了先在你的手内侧或耳后做个过敏测试，娇韵诗和倩碧的美白产品都是经过敏感性测试的。敏感性皮肤在使用美白调理水时，可以直接把水轻轻拍打于面部即可，不需要使用化妆棉擦试，以免引起皮肤不适，这一点也是区别于其它类型皮肤的护理方式。同样的，可以和干性皮肤一样，选择一款保湿的美白晚霜，在晚霜前加上保湿精华，以帮助晚霜更好的吸收。无论你是哪种类型的皮肤，在选择美白产品时，建议你选择同一品牌的基础护理系列，甚至是同一个系列的美白产品。不过，混合性皮肤可以从适合中干或中油性皮肤的护理产品中选择产品搭配使用。夏季过敏性皮肤病日光性皮炎：日光性皮炎是由于一些人对紫外线过敏所致，通常在日晒后1-2小时后发病，皮疹多发面部，颈部和颈前“v”形区，手背及上肢，表现为小丘疹，小水疱，自觉瘙痒，严重时非光照部分也可起皮疹，不疼痛，瘙痒明显，消失很慢。如不及时治疗，可形成慢性光敏性皮肤病。因此在太阳光强时要减少外出，外出时也要作好防晒措施。


敏感性皮肤 敏感性皮肤如何美白 虫咬性皮炎：与蚊虫叮咬有关，如臭虫，跳蚤，虱子，螨，蚊等昆虫叮咬皮肤后注入唾液，诱发的过敏性反应。预防此病应减少到草丛，树阴下或潮湿，蚊虫多的地方，室内可熏蚊香。最好不要用红花油涂抹，因为这样会导致过敏，反而加重病情。湿疹：如果长期穿不透气的鞋子，闷热潮湿时，脚就会脱皮、痒，长水疱，很多人误以为是脚气，其实是湿疹。防止湿疹，局部要保持干燥，用抗过敏药膏涂抹患处，一天2-3次，要穿透气的鞋子。因为湿疹的症状和脚癣的相同，所以，治疗前要做个真菌试验，判断到底是否属于真菌感染。荨麻疹：一些是食物诱发过敏的因素。荨麻疹就是患者吃了鱼，虾，蟹，蛋，牛肉，草莓，可可，番茄，大蒜等过敏食物发病。


敏感性皮肤 注意事项 1．敏感性皮肤（或皮肤敏感）并不是指过敏。它是非专业人士或美容院对一类皮肤症状群的通俗描述，而正规的医学书里是没有这样的说法的。2．敏感性皮肤可分为干性皮肤和油性皮肤两大类，它们的医学名称、原因、治疗方法都非常不同。3．人们时常描述的是是干性敏感皮肤，它的症状群：干燥，紧绷、发红，刺痛、脱皮，特别是受到冷刺激（冬天和用冷水洗脸）时，容易引起红斑和皮屑，甚至出现发炎、红肿。4．美容院里，肤质敏感常认为是皮肤角质层比较薄，缺水造成，美容师常建议保湿补水。保湿补水能缓解症状，磨砂膏要注意使用的次数，根据自己的肌肤感觉，两个星期一次或一个月一次都可以。5．敏感性皮肤选用氨基酸滋润型洗面奶非常重要。粗制肥皂、去污剂和某些保湿剂中的香料对皮肤有刺激性，可使皮肤更干燥。摩擦和搔抓干燥皮肤可导致感染和瘢痕。6．治疗皮肤干燥的关键是保持皮肤湿润。减少冲洗次数可保留皮肤上的保护性油脂。软膏和霜剂如凡士林、矿物油或无香味的保湿剂也能保持皮肤水份。7．油性肌肤敏感非常麻烦，是保湿补水解决不的。主要是油性皮肤清洁不干净，造成了细菌、或真菌感染……等一类皮肤病的统称。治疗不容易，非常容易复发。一定要配备抑菌型洗面奶进行清洁。


敏感性皮肤 注意事项 8．用抗菌素和激素暂时控制油性皮肤敏感的症状，但抗菌素和激素只能用几次，不能经常使用。在选择护肤品的时候，尽量选择有提高肌肤肌能的产品，长期使用提高自己肌肤的抵抗能力。


敏感性皮肤 治疗皮肤病须注意8点 第一，尽量避免皮肤长时间在强烈的日光下和寒冷、炎热、大风等气候恶劣的状态下暴露。这些气候条件容易使皮肤发痒、红肿，或者使原有皮肤病的皮损加重，严重的还会出现糜烂、流水，尤其是急性皮肤病患者更要注意。第二，禁止用手搔抓患处(如掀皮屑、挤水疱、搔抓皮肤等)，否则更容易使皮肤受伤，病情加重，甚至引发中毒感染。第三，切忌用过热的水烫洗患处。疾病在头部的宜睡较高的枕头，在下肢的要尽量减少步行;在躯干的最好穿宽松面光滑的内衣，并避免化纤、皮毛制品的刺激；在生有毛发之处的，要将此处的毛发用剪刀剪推，切忌用刀子剃除，因为刀子的刺激可能会使病情加重;病在急性期间要避免潮湿环境，也不要多饮水及用水清洗，否则可能引起合并感染。第四，生活有规律，心平气和，避免精神过度紧张。长时间工作后一定要注意休息，进行调整。第五，多吃豆制品及莲蓬、莲子、藕、菱角、芡实(鸡头米)等河产植物。多吃新鲜蔬菜、水果，适当吃一些动物脏器、瘦肉等，少吃油腻食食品，禁食鱼、虾等海产品，少喝酒，少吃有刺激性的食物。第六，注意口腔、眼睛及外阴部位的卫生，尤其是这些部位发生溃疡的患者，更要注意经常用水清洗。


敏感性皮肤 治疗皮肤病须注意8点 第七，在治疗中一定要听从医嘱，不可随便多用或者少用药物，也不可自作主张地使用某种药物。第八，治疗过程中如发现有新的变化，或者用药后有不良反应时，要及时与医生说明，更换其它药物。


敏感性皮肤 敏感性皮肤问答篇 网友：洗完脸皮肤局部发红怎么回事答：先检查自己在洗脸的时候是否对局部施力太大，或者摩擦太多？发红的状况是一时的还是持续的？易发红的肤质，洗脸时应该尽量轻柔的按摩脸部，用丰富的泡沫而不是手来清洁皮肤，过度拉扯摩擦会使皮肤红肿。网友：我只要一晒太阳，或是吃多了热气的食物，脸上就会出现红块，还有点硬硬的，这是过敏吗？应该如何解决？答：紫外线是皮肤的大敌，无论是敏感肌肤还是正常肌肤，受到紫外线照射后都会发红，所以，防晒是我们平时必不可少的功课。热气的食物会造成我们身体火气重，很多人还会长痘痘，预防办法当然是少吃热气的食物，但是如果已经出现这种现象，建议食用凉茶等清热降火的食物，保养品上使用清爽舒缓的产品，常喷保湿喷雾也有助于降低皮肤温度减轻发红现象。网友：入秋后皮肤很干燥，脸颊上两块又红又痒，补水保湿都不见效。怎么办啊？答：这种情况其实还是皮肤缺水造成的。皮肤在过度缺水的情况会干裂，产生一些肉眼看不见的伤口，在补水的时候甚至会觉得有轻微刺痛。补水保湿一定要加强，在补水之后，一定要加上一层含油脂的保湿霜或乳来锁水。没有油份包住水份的话，在干燥的冬季，刚补充的水份也会很快流失。


阴道上皮内瘤样变 基本信息 中文名：阴道上皮内瘤样变英文名：vaginalintraepithelialneoplasias别名：阴道不典型增生及原位癌[1]疾病概述 阴道上皮内瘤样变是指局限于阴道上皮层内的不同程度的不典型增生病灶，是阴道浸润性癌的癌前病灶。由于阴道上皮内肿瘤发病率低，对其演变成浸润癌的过程的了解远较宫颈癌和外阴癌差。阴道上皮内肿瘤可与宫颈或外阴的上皮内肿瘤同时并存。[1]引发原因 发病原因阴道上皮内瘤样变的病不明，认为HPV感染是发生VAIN最主要的因素。其他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗，也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成VAIN。发病机制阴道病灶黏膜可呈正常、糜烂或稍为隆起增厚的白斑。阴道镜下观察，病灶扁平或稍隆起，可伴有点状或镶嵌状改变。碘试验阳性。镜下表皮层细胞可部分或全部分层不清、排列失去极向和出现异形细胞核。按表皮层细胞病变的范围分为：病变局限在上皮1/3为Ⅰ级（轻度不典型增生）、中下2/3为Ⅱ级（中度不典型增生）、超过2/3或全层为Ⅲ级（重度不典型增生/原位癌）。[2]


阴道上皮内瘤样变 临床表现 阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂。需注意的是，行妇科检查时，窥阴器需旋转，以便看清整个阴道黏膜，不然，在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而漏诊。[1]


阴道上皮内瘤样变 疾病治疗 阴道上皮是由原始鳞状上皮发展而来，一般比宫颈的移行部上皮有较强的抗病能力。阴道上皮内肿瘤也可能有自行消退的现象（Bornstein，1987）。因此对某些年轻患者，病变程度轻微不需积极治疗，而要定期细胞学检查或阴道镜检查。治疗方法如下：1、局部治疗。将5%的氟尿嘧啶软膏置阴道内，每次量相当于氟尿嘧啶1.5g至2.0g。连续5次至6次为一疗程，可多疗程应用。每次阴道置药后，需于阴道口和外阴涂抹凡士林软膏或锌氧膏以保护外阴部皮肤。使用该法治疗的成功率达80%左右。2、二氧化碳激光治疗。CO2激光治疗是一种简单而有效健康搜索的治疗方法。当然，在激光治疗之前，应排除浸润性病变的存在，如有怀疑，则不能进行激光治疗，而给予手术治疗。凡阴道上皮内肿瘤因上皮角化过度，局部化疗不敏感或化疗失败的病例，均可采用该法治疗。激光治疗时，应先用醋酸清洗阴道黏液，继用碘液将病灶的轮廓显示出来，再采用低能量的激光（相当于治疗宫颈原位癌灶一半的能量）治疗。激光治疗阴道上皮内肿瘤时，为了不损伤邻近器官，可在病灶基底注入生理盐水或利多卡因，使上皮层与皮下层分层，激光破坏组织的深度不超过1mm。治疗后应停止性生活，直至阴道上皮愈合。


阴道上皮内瘤样变 疾病治疗 激光治疗阴道上皮内肿瘤成功率在80%左右。3、手术切除。尤其适用于单个病灶，治疗效果确切，但如果病灶大，切除范围广，可能会使阴道缩短，另外，如病灶大，切除后应注意止血，以防产生血肿。尤其要注意的是，全子宫切除术后发生于阴道顶部VAIN病灶，手术切除时需特别小心，因为其与输尿管特别接近。[3]


阴道上皮内瘤样变 饮食保健 食疗方1、消瘤蛋鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。2、二鲜汤鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。3、银耳藕粉汤银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。饮食原则1、宜多吃具有抗肿瘤食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。2、宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。3、宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。禁忌食物1、忌烟、酒。2、忌葱、蒜、椒等抚慰性食物。3、忌肥腻、油煎、腌制食物。4、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。[4]


附睾畸形 基本概述 附睾畸形临床上较常见。通常指附睾明显变长或与睾丸附着异常。至今尚无确切定义和统一的分类方法。[1]流行病学 附睾畸形有附睾缺如、节段性闭锁以及附睾囊肿等结构异常。一般无任何临床症状，多是通过男性不育调查和治疗隐睾手术时发现，常合并有输精管畸形。Michlson（1949年）综合了74例附睾和输精管畸形中81%是附睾畸形，其中72%合并输精管畸形，74例中41%发生在隐睾。据统计隐睾患者伴有附睾和输精管发育畸形的发生率为36%～79%。[1]


附睾畸形 疾病危害 附睾炎：睾丸的四周后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于睾丸畸形又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进进附睾。它常随着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。睾丸炎：多因睾丸畸形附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。由于严重的睾丸炎会丧失生养能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素;另外还要冷敷睾丸。假如急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。精索静脉曲张：精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲明星会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子天生障碍，导致不育。精液囊肿：呆在睾丸或者附睾部位的精子发生的良性囊肿，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。假如你执意要消除掉那些肿块，医生可以为你手术摘除。避免睾丸及阴囊部位外伤。有规律地过性生活，避免长时间性冲动。


附睾畸形 疾病危害 阴囊水囊肿：由睾丸畸形包在某一个或两个睾丸的薄膜层之间组织水制造过剩引起。有时会发生在一次睾丸受伤或睾丸炎之后，但大多数情况根本找不出任何原因。阴囊出现膨胀隆起，有时囊肿甚至能够达到一个足球那么大，但是感觉并不疼痛。医生治疗：可以通过一次微不足道的麻醉小手术把多余的组织水吸干，此外医生要把那些渗漏出液体的阴囊小洞手术缝合。发病原因 胚胎第6周，中肾管和中肾旁管形成，这些管道将衍变成男、女生殖道。当胚胎生殖腺分化成睾丸并产生睾酮后，在雄激素的作用下中肾管逐渐衍变成男性生殖管道。中肾管头端部分变成附睾附件，由中肾小管衍变而来的睾丸输出管，与位于其下方的中肾管增长曲折盘绕形成的附睾管共同构成附睾头部，余下的附睾管则形成附睾体和尾部。先天性附睾畸形病因尚不清楚。由于隐睾病人多合并附睾畸形，故其发生可能与胚胎发育过程中内分泌功能失调有关。因睾酮水平低下，中肾小管及中肾管不发育或发育不全，而形成各种类型的附睾畸形，如中肾管完全不发育，则可导致先天性附睾、输精管缺如。若发育在某一部位中止，则形成该部闭锁。当附睾管曲折盘绕障碍时，可出现附睾明显延长，发生长襻形附睾畸形。[2]


附睾畸形 疾病检查 B超、CT等影像学检查无助于附睾畸形的诊断，临床可见附睾明显变长或与睾丸附着异常。[3]临床表现 附睾畸形患者无任何不适，临床上常以隐睾或男性不育而就诊。[4]临床诊断 体格检查除附睾头囊肿外，其他畸形均无明显异常体征。多在隐睾或男性不育进行手术探查时被确诊。[4]


附睾畸形 治疗方法 附睾畸形不影响生育时，无须治疗。节段性附睾闭锁可采取附睾管输精管吻合术进行治疗。在放大10～20倍手术显微镜下，选用Silber和Wagenknecht两种附睾输精管吻合方法。二者的主要区别是Silber法采用扩张的附睾管与输精管端端吻合，而Wagenknecht法则采用扩张的附睾管与输精管端侧吻合。切开扩张的附睾管，先接取附睾管断端流出的液体查找精子，确定存在精子后，用11-0无损伤尼龙线将附睾管与输精管黏膜吻合，一般间断缝合4～6针，然后用9-0无损伤尼龙线行附睾被膜与输精管肌层吻合。附睾头囊肿可采取穿刺抽液注射硬化剂的治疗方法，但由于复发率较高，不如手术方法安全可靠，已较少使用。附睾缺如者本身无法治疗，主要解决生育问题。若患者睾丸生精功能正常，可行辅助生殖治疗。附睾畸形合并隐睾者，应及时行睾丸固定。[5]其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。


附睾畸形 治疗方法 具体方案如下：凡男性新生儿都需检查有无隐睾（小儿曲腿坐位检查最正确）；如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征；小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻;如不成功，每周用HCG；如复发，可再用GnRH;如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术；如并发疝或睾丸异位，都应手术；需随访每年一次，直至青春期；小量buserelin，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁效果更好。


坏死性结节样肉芽肿病 基本概述 1973年利博维(Liebow)首先将坏死性结节样肉芽肿病定义为一种独立的血管炎性肉芽肿病。该病发病率低，少有报告。截至2002年，国外报告的该病仅120余例。目前对于NSG的发病机制尚不清楚，部分学者认为可能与免疫机制有关。临床表现 NSG多见于成年人，发病年龄多在40~60岁，儿童罕见，女性发病率高于男性。患者临床表现轻微且多无特异性，以咳嗽、胸痛、发热和全身不适多见。15%~25%的患者可无任何症状。本病肺外累及少见，可有眼、脑、周围神经、骨骼肌、消化道累及，偶有皮损、视觉损伤等。影像学表现缺乏特异性，可表现为浸润影，大片的实变、空洞，肺内单发或多发的结节影，纵隔淋巴结肿大，胸膜增厚，胸腔积液等，以双肺多发的结节影为多见。


坏死性结节样肉芽肿病 诊断 NSG的诊断主要依靠病理检查。其病理特征为:非干酪样坏死性肉芽肿形成和坏死性血管炎。NSG肉芽肿由上皮细胞、淋巴细胞、多核巨细胞等构成，中央可见凝固性坏死。坏死性肉芽肿可直接侵入肺小血管壁，导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，形成以血管为中心的梗死样坏死是NSG的典型特征。PAS染色、抗酸染色阴性，可排除特殊病原体感染引起的肉芽肿性病变。本病例就是通过病理所见同时具有肉芽肿形成和坏死性血管炎这两大特征而确诊的。


坏死性结节样肉芽肿病 鉴别诊断 1.韦格纳肉芽肿NSG和韦格纳肉芽肿难以区别，病理都以肉芽肿形成和坏死为主要表现，区别在于后者坏死较严重，影像学上多见空洞，病变呈恶性过程，多伴有上呼吸道和肾脏的累及，症状多较严重，预后较差。此外ANCA检查在韦格纳肉芽肿病中阳性率很高，尤其胞浆型(C)-ANCA，在韦格纳肉芽肿进展期患者，可有95%呈阳性。本病例ANCA检查阴性、临床呈良性过程等均不支持韦格纳肉芽肿诊断。2.结节病NSG和典型结节病的关系至今仍不清楚，两者具有相似的临床表现、病理特点和预后，到底是一种疾病的两个亚型还是两种独立的疾病目前尚存在争议。结节病典型的影像学表现为对称的纵隔淋巴结肿大，及沿气道分布的小结节影和纤维化，血和肺泡灌洗液中ACE升高，尿钙高，肺外表现较NSG多见。结节病的病理为类上皮细胞、多核巨噬细胞、淋巴细胞聚集形成肉芽肿，但无干酪样坏死是其特征。NSG凝固性坏死较结节病显著。3.结核典型的结核病肉芽肿为干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色可阳性，少见血管炎性改变。典型的影像学改变为两上肺和锁骨上下区浸润影、纤维组织增生、空洞样改变。4.支气管中心性肉芽肿肉芽肿病变围绕支气管和细支气管，导致后者的破坏，但无血管损害。


坏死性结节样肉芽肿病 鉴别诊断 影像学上病变处以实变为主要表现，而非结节样改变。5.淋巴瘤样肉芽肿病淋巴瘤的瘤前期病变，主要表现为淋巴细胞的不典型增生，可见少量肉芽肿性改变，浸润细胞以淋巴细胞、浆细胞为主。对激素治疗反应差，化疗有较好疗效。治疗及预后 该病预后较好，部分无症状患者未给予治疗，在随访过程中未发现病灶进展。对于症状严重或病灶进展的患者可予糖皮质激素治疗，疗效较好。对于激素治疗过程中疾病进展或激素治疗后复发者，或在激素治疗过程中出现不能耐受的不良反应者，可加用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，但目前相关报告较少。在予激素治疗前，必须排除感染性肉芽肿可能，如结核、真菌等。本病例对激素治疗反应非常好。


疟疾肾病 医学别名 疟疾性肾病发病部位腰部,全身就诊科室肾内科,传染科检查疟疾间接免疫荧光试验在我国，疟疾的发病区域相当广泛，间日疟、恶性疟或三日疟均可在不同地区发生，在北纬25度以南为高度流行区。由于各地防疟机构建立及群防群治工作的开展，目前我国高度流行区已基本控制，发病率已显著降低。疾病信息 中文拼音nuèjíshènbìng英文参考　malarialnephropathy疾病别名　疟疾性肾病疾病代码　ICD:N16.0*疾病分类　肾脏内科疾病概述 疟疾性肾病主要临床表现为高血压、蛋白尿、血尿和水肿，4种疟疾均可并发此症，但以叁日疟较多见。疟疾所致的急性肾功能衰竭患者，可有高热、大量出汗、摄入水量不足导致有效血容量降低，继而代偿性交感神经活性增高，儿茶酚胺分泌增加，肾血管强烈收缩，导致肾血流量明显降低，则可引起或加重肾功能不全。


疟疾肾病 疾病描述 在我国，疟疾的发病区域相当广泛，间日疟、恶性疟或叁日疟均可在不同地区发生，在北纬25度以南为高度流行区。由于各地防疟机构建立及群防群治工作的开展，目前我国高度流行区已基本控制，发病率已显着降低。肾脏病常继发于疟疾，早在19世纪中叶，人们就已发现同一时期内疟疾流行区肾脏病发病率远高于非流行区。近年来临床和组织学研究，在患者肾小球内免疫复合物中证实了疟原虫抗原物质，进一步证实了疟疾是产生肾脏病的重要病因之一。及时控制疟疾可预防相关肾病的发生。


疟疾肾病 症状体征 临床表现疟疾性肾病主要临床表现为高血压、蛋白尿、血尿和水肿，4种疟疾均可并发此症，但以叁日疟较多见。疟疾所致的急性肾功能衰竭患者，可有高热、大量出汗、摄入水量不足导致有效血容量降低，继而代偿性交感神经活性增高，儿茶酚胺分泌增加，肾血管强烈收缩，导致肾血流量明显降低，则可引起或加重肾功能不全。疟疾所致的慢性进行性肾损害，主要临床表现为肾病综合征。大部分患者在1年内死亡，死亡率较高(约13%)。通常为叁日疟并发肾病综合征，多见于儿童。在叁日疟病情控制后3周内出现典型肾性水肿，甚至产生胸腔积液、腹水，伴有肝、脾大及贫血。在水肿消退后，可持续存在蛋白尿及出现肾功能损害和高血压。少数为急进性肾功能衰竭。并发症1.黑尿热这是恶性疟病人突然发生的急性溶血，伴血红蛋白尿和高热的一种严重并发症，多见于反复发作而不规则服用奎宁的恶性疟病例。2.疟疾性肾病以高血压、蛋白尿、血尿和水肿为主要临床表现，4种疟疾均可并发此症，但以叁日疟较多见。3.脾大、肝大、血细胞变化、假性急腹症等也是常见并发症。


疟疾肾病 症状体征 并存疾病临床表现典型的疟疾，诊断不难，对于占1/3以上的所谓非典型病例，须与以发热、脾大和肝大为特点的其他疾病相鉴别，以免贻误治疗，扩散疟疾，或忽视了与疟疾并存的其他疾病。1.急性血吸虫病有血吸虫病流行区的疫水接触史和尾蚴皮炎史，常见腹泻和黏血便等消化系统症状和干咳等，与疟疾不同的是肝大者占的90%以上，以左叶较显着，白细胞数增加，嗜酸粒细胞增多，尾蚴膜反应、环卵沉淀试验或大便孵化阳性。2.丝虫病多数有既往发作史，白细胞和嗜酸粒细胞增多，无贫血和脾大，血微比蚴多为阳性。3.黑热病有黑热病流行区居住史。发热一般不规则，后期可发展为全血细胞减少，有鼻出血或齿龈出血等症，肝脾大，骨髓穿刺可查到利杜体。4.阿米巴肝脓肿肝脏明显肿大和疼痛，无脾大，热型不规则，白细胞显着增多，以中性粒细胞为主，超声波及X线检查可发现脓肿。5.伤寒发热呈稽留热，有玫瑰疹、腹胀等胃肠道症状和其他全身中毒症状等。血、骨髓、大便等细菌培养和伤寒血清凝集反应阳性。6.败血症体温不规则，白细胞及中性粒细胞显着增多，一般可发现感染原因，血或骨髓细菌培养阳性。7.布氏菌病发热呈周期性，一般症状不重。以后可见一系列神经症状，可进行皮内和血清学试验。


疟疾肾病 症状体征 8.钩端螺旋体病体温多呈持续热或弛张热，有上眼结膜充血、腓肠肌痛、淋巴结肿痛、皮肤黏膜出血、肝功能损害和肺部症状等。可进行血清免疫学试验和检查钩端螺旋体确诊，青霉素有效。9.急性肾盂肾炎发热不规则，有腰酸、尿频、尿急及尿痛等。尿检查见红、白细胞及蛋白，细菌培养阳性。但无原发病疟疾的临床症状和病史,可资鉴别。[1]疾病病因 人类对几种人体疟原虫普遍易感。疟原虫感染是本病的惟一诱因。人们发现同一时期内疟疾流行区肾脏病发病率远高于非流行区。近年来临床和组织学研究，在患者肾小球内免疫复合物中有疟原虫抗原物质，进一步证实了疟疾是产生肾脏病的重要病因。


疟疾肾病 病理生理 疟疾产生的肾损害可分为急性肾功能衰竭、急性可逆性肾损害和慢性进行性肾损害叁类。急性肾功能衰竭是恶性疟的严重并发症之一，其发生率约为0.45%。其发病与急性血管内溶血、血容量减少、血液粘滞度增高及弥漫性血管内凝血等因素有关。而后二者则与免疫反应有密切的关联。1.急性肾功能衰竭疟疾引起的急性肾功能衰竭，其病理变化主要为远端肾小管变性和坏死，管腔内有血红蛋白管型及颗粒管型，肾间质水肿。恶性疟急性肾功能衰竭常为非少尿型，因此临床上易被忽视。常见的原因是急性血管内溶血(黑尿热，blackwaterfever)，常见于恶性疟疾，先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏是重要因素，疟原虫毒素释出及应用抗疟药(如奎宁与伯氨喹啉)、解热镇痛药等均为诱因。严重时患者可出现急性肾功能衰竭。2.急性可逆性肾损害在免疫荧光下，可见IgM(为主)、IgG及C3在基膜内皮下及系膜区沉积。电镜下见电子致密沉积物，部分可找到疟原虫抗原。有人发现恶性疟抗原植入后，继而循环抗体与之结合，并在原位形成免疫复合物。说明在人类和实验动物的肾损害是由免疫复合物引起的。


疟疾肾病 病理生理 大多数疟疾患者中该类型肾损害(如蛋白尿、肾小球肾炎和肾病综合征等)对抗疟治疗有效。肾活检见肾小球系膜增厚，内皮细胞增殖及肥大，基膜不规则增厚。3.慢性进行性肾损害疟疾所引起的慢性进行性肾损害，亦可在肾组织中检出疟原虫抗原。20世纪60年代已证实其肾损害是由于疟原虫感染诱发的免疫异常反应，导致免疫复合物性肾炎。近年来认为叁日疟肾病可能属自身免疫反应，早期是由循环中的叁日疟抗原形成免疫复合物，或由于抗原植入肾小管毛细血管壁，与抗体相结合在原位形成免疫复合物，产生了肾脏的初期损害，进而被破坏的肾组织组织蛋白又可作为自身抗原，促使自身抗体的生成，再引起免疫复合物肾炎。叁日疟流行区居民血清抗核抗体与叁日疟原虫抗核抗体有交叉免疫反应。


疟疾肾病 诊断检查 诊断1.疟疾的诊断人体4种疟疾在临床表现、病程经过、对药物反应等方面有许多共性，又各有一定的特殊性。因此，诊断应明确患者的疟疾种类。临床诊断要点为：(1)多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒。(2)体温在短时间内迅速上升，持续数小时，然后很快下降，继而有不同程度的出汗。每隔2～4h测量体温1次，分析体温曲线，则可发现夜间的体温往往降至正常或在常温以下。(3)发作有定时性，发热期与无热期交迭出现，且有一定的规律性。(4)病人在发作间歇期除疲劳、无力和略感不适外，一般感觉良好。(5)发病多见于中午前后和下午，夜间开始发作者较少。(6)临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减轻，有“自愈”的趋势。(7)有溶血性贫血的临床表现，其程度与发作次数相符。(8)脾大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝大。婴幼儿、恶性疟、以及新感染病例发作最初一、二次，临床症状常不典型。此外，一些有较高免疫力的病人，血中带有大量原虫，临床症状却不明显或完全没有，尤须参照体检和实验室检查方能确定诊断。如实验室检查能在周围血中查到疟原虫本病即可确诊。2.疟疾性肾病的诊断疟疾在发作过程中并发肾小球肾炎、急性肾衰竭或肾病综合征。


疟疾肾病 诊断检查 一般认为属免疫病理现象，为第Ⅲ型变态反应。疟疾急性期引起的肾病是一时性的可逆性病变，患者可有溶血性贫血、黄疸、腰酸、尿频、尿急等。尿检查可见尿色酱红或呈酱油色，长期未愈的部分患者，可出现肾病综合征。疟疾肾病以恶性疟和叁日疟患者较常见。结合临床疟疾的诊断，以及肾病的临床表现、实验室检查综合分析可明确诊断。实验室检查1.血中病原体检查人体四种疟原虫只有恶性疟一种在周围血内仅见环状体和配子体，且在发作期检出机会较多，发作间歇期多数原虫进入内脏毛细血管，如当时配子体尚未出现，则血检可能暂呈阴性，因此恶性疟在发作期间查血最为适宜；其余3种疟疾的血检不受时间限制，无论在发作期及间歇期均可见到原虫。故对临床症状酷似疟疾、血检原虫阴性者，应坚持连续几天检查，一天查血2次。细致地按规定检查厚血膜，其功率高于薄血膜很多倍，凡是疟疾，最终定能在周围血中查到疟原虫。从患者耳垂或指尖刺取血液涂片、染色、镜检，迄今仍是最可靠的确诊疟疾方法，如发现红内期疟原虫即可确诊。鉴于镜检法的准确性受到血中原虫密度、制片和染色技术、服药后原虫变形或密度下降、以及镜检经验等因素的影响，近年来对传统的血检法有了一些改进。


疟疾肾病 诊断检查 其一为用含有抗凝剂和吖啶橙的毛细管，取病人60μl血，加一个浮器离心后，疟原虫浓集在红细胞上层和白细胞下层，由于管中央有浮器存在，把上述两层细胞和疟原虫推向管壁，可以直接在荧光显微镜下检查发现荧光的疟原虫。此法有浓缩作用，可提高敏感度。其二是用0.5%～1.0%皂素溶液代替普通水溶血，然后以吉氏液染色后镜检。优点是以皂素处理过的厚血膜底板清晰，无红细胞残骸和血小板干扰，有助于疟原虫检出。2.免疫学检测检测疟原虫抗原和抗体，主要方法有琼脂糖扩散试验、对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验、直接荧光或酶免疫染色法等；可查出原虫血症者。可用于临床诊断、流行病学调查、追溯传染源、考核疗效及借助测定流行区人群抗体水平的高低，来推断疟疾的流行趋势；过筛供血者以预防疟疾输血感染，以及考核抗疟措施的效果等。此外对多次发作又未查明原因者，检测疟疾抗体有助于诊断。检测抗体的方法较常用的有间接荧光抗体试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等。3.核酸探针检测目前国内外已有几种不同的核酸探针用于疟原虫的检测。


疟疾肾病 诊断检查 由于其独特的高特异性，敏感性可高于镜检，认为核酸探针技术非常有希望替代常规的显微镜检查，且可在短时间内成批处理大量样本，已被认为可以定量及估算疟原虫血症水平，是疟疾流行病学调查及评价抗疟措施效果很有潜力的诊断工具。4.PCR检测在各种疟疾检测方法中，PCR方法的敏感性和特异性是最高的。为进一步提高PCR技术的敏感性和特异性，以及便于在实际工作中推广，又进行了巢式PCR(nestedPCR)、PCR-ELISA等方法的研究。除能够直接检测抗凝血样中的疟原虫外，PCR检测滤纸干血滴上的疟原虫技术也已成熟，从而便于以PCR技术监测边远地区的疟疾。由于它对实验技术和条件的要求较高，从而限制了其在现场的应用。就目前多数疟区的条件，现场采血后，尚要回到具有较好条件的实验室做进一步的分析处理。5.Dipstick方法此方法诊断疟疾的敏感性(84.2%～93.9%)和特异性(81.1%～99.5%)均较高；且具有操作简便、快速稳定、易学的特点，但应用Dipstick方法也有一定的局限性，用此法难以检出尚处于潜伏期或血中仅含有成熟配子体的恶性疟原虫。


疟疾肾病 诊断检查 6.急性肾损害时由于远端肾小管变性和坏死，检查可见管腔内有血红蛋白管型及颗粒管型，肾间质水肿，患者可有大量蛋白尿及红、白细胞尿和管型尿，多数为非选择性蛋白尿。血清白蛋白降低，α2球蛋白增高，胆固醇增高，C3降低等肾小球肾炎和肾病综合征等表现；患者还可有血液黏滞度增高症状，是因为含疟原虫的红细胞表面有纤维蛋白沉着，使其相互粘连成团状，引起微循环障碍，最终出现肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)。其他辅助检查急性可逆性肾损害肾活检见肾小球系膜增厚，内皮细胞增殖及肥大，基膜不规则增厚。在免疫荧光下，可见IgM(为主)、IgG及C3在基膜内皮下及系膜区沉积。电镜下见电子致密沉积物，部分可找到疟原虫抗原。叁日疟肾脏的病理改变，以肾小球毛细血管壁局灶性(约30%)或弥漫性增厚，毛细血管襻周围及系膜细胞内呈节段性硬化(30%～75%)为主。基膜增厚，部分病例有少量新月体形成。病变进行性发展为整个肾小球硬化(约占75%)，并继发肾小管萎缩。其特征为毛细血管壁增厚，管腔狭窄及闭塞，肾小管萎缩及显着间质浸润。免疫荧光镜检主要在系膜区有IgM沉积，另外，有少量IgG、C3，偶可发现IgA。


疟疾肾病 诊断检查 免疫球蛋白多在发病后1周出现，持续时间长达半年。近年认为沉积物颗粒粗细与IgG亚型有关，粗糙颗粒常含有IgG3，细小颗粒常含有IgG2，电镜下见到肾小球内皮下有基膜样物质沉积，基膜内有电子致密沉积物(electron-densedeposits)。


疟疾肾病 治疗方案 疟疾性肾病绝大多数是可预防的，治疗则应以原发病为主。1.氯喹应用氯喹可控制疟疾发作，口服首剂1.0g，第2～3天各服0.75g，总量为2.5g，需长期治疗者，维持剂量≤0.25/d为宜。静滴首剂1.5g，第2～3天各服0.5g。恶性疟伴急性肾功能衰竭者，应在抗疟治疗的同时，使用低分子右旋糖酐、双嘧达莫(潘生丁)或少量肝素，降低血液黏滞度，防止血栓形成。已发生急性肾功能衰竭者宜早期进行腹腔透析。2.青蒿素(Artemisinin)是我国自主研制的抗疟疾药物，是从中药青蒿(菊科植物黄花蒿)中提取的一种倍半萜内酯药物，属高效、速效抗疟药。对各型疟原虫的红细胞内期无性生殖裂殖体有迅速而强大的杀灭作用。与氯喹无交叉耐药性。其作用与干扰原虫的表膜-线粒体功能有关。该药毒性低、安全，主要用于耐氯喹的恶性疟患者，最大的不足是其复发率较高。首剂可口服1.0g，6～8h再服0.5g，第2天和第3天各0.5g，也可用其衍生物如蒿甲醚，肌内注射，首剂0.2g，第2～4天减半，总量0.6g，或青蒿琥酯(青蒿酯)，首剂0.2g，静脉缓注，第2～3天各0.1g。3.伯氨喹能防止疟疾复发及传播。


疟疾肾病 治疗方案 口服26.4mg/d(相当盐基15mg)，连服14天，或口服39.6mg/d(相当盐基22.5mg)，连服8天。服用该药前3天，应先用氯喹。对G-6-PD缺乏的患者，应禁用伯氨喹等药物，以防止出现黑尿热，导致严重的肾损害。一旦发生黑尿热，应改用氯喹或青蒿素、蒿甲醚。4.疟所致的急性肾损害，虽属增殖性肾炎但对抗疟治疗有良好的反应。一般在抗疟治疗后1月左右，肾小球肾炎消退，尿液恢复正常。但抗疟治疗终归无法彻底消除肾损害。对高度选择性蛋白尿的患者使用皮质激素有效，故对选择性蛋白尿病人可采用皮质激素治疗，部分病人病情可缓解；也有采用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗获得缓解的。而非选择性蛋白尿患者对皮质激素效果不佳。


疟疾肾病 预后及预防 预后1.一般病例(单纯急性感染)的预后可因疟原虫种类和病人免疫状态以及有无并发症等而有很大差别，但在无严重合并症的单纯急性感染，不论间日疟或恶性疟病例，经过抗疟药治疗后，一般均可安全而迅速的控制发作。2.凶险型病例的预后疟疾凶险型发作主要见于无免疫力的恶性疟病例，常见者为进入疫区的外来人口及高疟区的儿童，在恶性疟暴发流行时，当地各年龄居民均可发生。上述病例常因延误诊治而导致病例恶化。随着医学的发展及凶险型疟疾认识和治疗水平的不断提高，某些原属于凶险型疟疾范围的临床表现，实际并不凶险，例如胃肠型疟疾是凶险疟疾中最常见的一种，但预后绝大多数良好。脑型疟是凶险型疟疾最常见的临床表现，国外报道接受治疗病人的病死率为22%。.疟所致的急性肾损害，可随原发病的变化而有不同的转归。预防1.控制传染源健全疫情报告，根治疟疾现症患者及带疟原虫者。2.切断传播途径主要是消灭按蚊，防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物。个人防护可应用驱避剂或蚊帐等，避免被蚊虫叮咬。3.提高人群抗病力疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率，但由于疟原虫抗原的多样性，给疫苗研制带来较大困难。


疟疾肾病 预后及预防 目前研制的主要是子孢子蛋白和基因疫苗，尚未能供现场应用。疟疾疫苗、艾滋病疫苗与结核病疫苗已成为全球优先发展的叁大疫苗。我国自主研制的“重组疟疾疫苗”已获得国家药品监督局及世界卫生组织的批准，进入临床试验。化学药物预防是目前较常应用的措施。对高疟区的健康人群及外来人群可酌情选用。随着各型疟疾的有效预防和治疗，疟疾所致的肾损害将随之得以控制。


疟疾肾病 流行病学 我国疟疾的发病区域相当广泛，疟疾引起的肾脏病其发病情况与原发病相一致。1.地理分布疟原虫分布遍及全世界。在我国，流行最广的是间日疟，其次为恶性疟，叁日疟患者目前已极少见，卵形疟仅见少数病例。根据流行性质、疟疾类别、媒介按蚊的差异、气候和地形等，可将我国疟疾流行区划分为叁大区：(1)疟区Ⅰ：北纬33°以北为非稳定性疟区，即我国的北部，包括山东、山西、河北大部分、辽宁、吉林、黑龙江、陕西、河南、江苏、安徽和新疆的部分地区。该区只有间日疟流行。(2)疟区Ⅱ：北纬25°～33°间亦为非稳定性疟区，包括贵州、湖南、江西、湖北、浙江、四川、福建、安徽和江苏的大部分、云南北部、广东、广西、河南、陕西和西藏的部分地区。该区以间日疟为主，恶性疟存在，偶见少数叁日疟病例。(3)疟区Ⅲ：北纬25°以南，平原为非稳性疟区，山区为稳定性疟区，包括云南南部、贵州的南部和西部、广东的大部分、广西、海南、福建东南部和台湾。该区间日疟与恶性疟并存，叁日疟有散在病例，海南省山区和云南边境地区恶性疟流行仍普遍，特别是存在抗氯喹疟原虫，成为扩散恶性疟疾的病灶区。


疟疾肾病 流行病学 2.疟疾流行的3个环节(1)传染源：只有周围血内含有成熟配子体的现症病人和带虫者才是传染源，无症状带虫者由于不易被发现而得不到治疗，因而成为疟疾的主要传染源。(2)传播媒介：人疟必须以按蚊为传播媒介。全世界传播人类疟疾的按蚊有60余种，有20多种分布在我国，其中影响较大、分布较广者为中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。除通过媒介按蚊传播的正常途径外，全世界因输血等异常途径传播疟疾的病例逐渐增多，这些多属于叁日疟病例。(3)易感人群：除西非黑人对间日疟有不感受性外，人类对几种人体疟原虫普遍易感。反复多次感染后人可产生一定程度的保护性免疫力。因此由于战争、垦荒或施工，大批易感人群由低疟区迁入高疟区，就容易发生暴发流行。反之，由于人口移动，相当数量的传染源由高疟区扩散到低疟区，同样亦可引起暴发流行。


乙肝病毒携带者 描述 乙肝病毒携带者（AsC）是指感染了乙肝病毒（HBV），没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现，临床中常采用超氧细胞疗法。2012年5月，卫生部发布《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》修订说明，新《规范》准许乙肝携带者从事幼托工作，但禁留指甲。


乙肝病毒携带者 基本定义 乙肝病毒携带者（AsC）是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。乙肝病毒结构图据统计中国乙肝病毒携带者约有9300万人。（卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示，中国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%，比1992年下降了26.36%。据此推算，中国仍然有乙肝病毒携带者约2亿人。）新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲围产期传播率很高，尤其是HBsAg与e抗原（HBeAg）同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上HBsAg阳性，这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内，抑制细胞毒性T细胞（Tc细胞）对感染肝细胞的免疫反应，使胎儿处于免疫耐受状态。HBeAg阳性母亲携带的病毒量愈大，侵入新生儿的病毒量就愈多，导致新生儿HBV感染，其中80%将发展为乙肝病毒携带者。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者遗传率达60%以上，推测其遗传方式为多基因遗传。


乙肝病毒携带者 基本定义 母婴阻断可以有效降低婴儿围产期感染几率，目前国家公认的诊断率平均是95-97%左右。婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致，可因输血、预防接种、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿也因免疫功能尚未成熟，易于造成乙肝病毒持续携带。所谓无症状乙肝病毒携带者，就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。


乙肝病毒携带者 分类介绍 中国《慢性乙型肝炎防治指南》中，将乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg携带者。慢性乙肝病毒携带者是指血清HBsAg阳性，1年连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围，e抗原HBeAg阳性或阴性，HBVDNA阳性。一部分人病情并不稳定，甚至发展为肝硬化。因此，对于这部分乙肝病毒携带者，应积极动员其做肝组织学检查。如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数≥4，就需要进行抗乙肝病毒治疗。非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，e抗体阳性，HBVDNA阴性或低于检测低限，一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数<4，这部分乙肝病毒携带者一般不需要进行特别治疗。转氨酶（ALT）正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为0.5%。HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率，每年每十万人中分别为1169人年和324人，而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为39人。可见，“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者。


乙肝病毒携带者 分类介绍 了解了“乙肝病毒携带者”的状态和未来的转归，我们可以这么说：乙肝病毒感染后很难彻底清除，需要长期进行动态观察，需要长期抑制病毒的复制。那么是否有药物能帮助清除病毒呢?遗憾的是，目前还没有有效的药物能够清除“携带者”体内的病毒。因为携带状态是病毒与机体免疫功能平衡的结果，而抗病毒治疗的这个外因需要依赖于机体的内因起作用。只有当感染者出现转氨酶升高时，表明机体自身已经对感染病毒的肝细胞进行攻击，而这个时候应用抗病毒药物杨氏乙肝方往往具有一定的效果。鉴于“携带者”又有可能发生炎症活动，有肝硬化和肝癌的危险性，因此，非活动HBsAg携带状态应该每6～12个月检查1次转氨酶，HBsAg阳性且HBVDNA阳性者应该每3～6个月检查1次转氨酶，这样能够及时发现病情的活动，以便及时治疗。


乙肝病毒携带者 群体鉴别 无症状乙肝病毒携带者无症状乙肝病毒携带者就是指没有肝炎的症状和体征，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续半年以上，肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。无症状乙肝病毒携带者检查肝功能正常，但是患者的肝组织会有不同程度的病变，如果不及时复查的话，无症状乙肝病毒携带者也会成为有症状的患者。据统计，中国约十分之一人可能携带乙肝病毒。无症状乙肝病毒携带者并不代表着就是绝对的安全，这类人群体内依然存在一定乙肝病毒，而且如果乙肝携带着体内乙肝病毒处于不断复制阶段，会导致患者肝脏逐渐出现受损，进而病情有可能发展成为肝炎-肝硬化甚至肝癌。乙肝携带者与乙肝的区别感染乙肝病毒并非都需要治疗根据疾病发展分为三个阶段，其中免疫清除期是抗病毒治疗最关键时期。慢性乙肝病毒携带者：又称为免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征，转氨酶基本正常。这一人群肝功能正常，乙肝病毒载量很高，HBeAg阳性。此阶段不是抗病毒治疗的时机，但具有传染性，因此，有一些工种，如幼职、军人、餐饮业、野外作业，为限制性工种。但可以正常工作、生活，包括结婚生育等。免疫耐受期患者应每年随访1-2次。慢性乙型肝炎患者：又称为免疫清除期。


乙肝病毒携带者 群体鉴别 处于这个时期的患者肝功能异常，ALT高于正常值的2倍，乙肝病毒载量很高，大于105拷贝/ml，这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗，相当多的患者病情得到控制，乙肝病毒载量明显下降，甚至达到检测不到的水平，实现了e抗原血清转换（e抗原转阴或产生了e抗体），ALT恢复正常。非活动性HBsAg携带者：又称表面抗原携带期。这类人群肝功能和乙肝病毒载量正常，HBsAg阳性，HBeAg阴性或者e抗体（HBeAb）阳性。处于此期的患者基本没有传染性，但还存在病情反复的可能，故应该定期随访。乙肝病毒携带者传染乙肝病毒携带者传染，也就是我们所说的乙肝病毒携带者的传染性。乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同，主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、未消毒的医疗器械传染、性接触等途径传染，日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小，基本等同于健康人，所以只要平时注意个人卫生，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。乙肝病毒携带者体内存在一定数量的乙肝病毒即具有一定的传染性，传染性大小和乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的数量以及活跃程度有很大关系，判断乙肝病毒携带者会传染吗？需要检查乙肝病毒dna来最终确定。


乙肝病毒携带者 主要来源 主要来源有母婴传播、婴儿期感染、抵抗力较弱的被感染者、慢性乙肝转化而成。母婴传播母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合，利用婴儿肝细胞复制繁殖，并逃避机体免疫系统的攻击，从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。婴儿期感染幼婴如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触，如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染；也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的机率约高8倍。抵抗力较弱的被感染者免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与机体处于共存状态，成为乙肝病毒携带者。慢性乙肝转化而成慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。


乙肝病毒携带者 传播问题 传播途径乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。1．血液传播。这是乙肝病毒携带者的最主要传染途径，如输入含有乙肝病毒的血液等。实验证明，只要极微量含有乙肝病毒的血液，就可引起乙肝病毒传播。2．母婴垂直传播。主要传播渠道为宫腔内传播、分娩过程传播和分娩过后的接触传播。围产期传播是乙肝母婴传播的主要方式，孩子多在出生时接触母亲的血液和体液被感染。感染的年龄越小，越可能成为慢性乙肝。3．性生活传播。在接吻和性生活时，乙肝病毒可能通过破损的黏膜表面进入对方体内而引起感染。传染性乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种情况，代表两个分期，各期乙肝病毒携带者传染性强弱不同。1．慢性乙肝病毒携带者传染性较强，代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者，这类人群的免疫系统无法清除病毒，造成与病毒和平共处的情况，如果肝脏细胞的伤害比较轻微，肝功能没有出现异常，肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃，具有很强的传染性。随着病历的进展，当肝脏的损害达到一定程度，即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。


乙肝病毒携带者 传播问题 所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况，一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。2．非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱，代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者，此类乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用（包括药物的治疗作用），清除掉了血液中的病毒，肝脏的炎症病变已恢复，肝功能没有出现异常，而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性，乙肝病毒DNA为阴性，因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在，只是停止复制，不再向血液中释放病毒，也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者，病情较为稳定，注意生活细节，可以不予治疗，平时的生活要有规律，多吃有营养的食品，多吃青菜，少吃过油腻的食品，一定要禁酒。乙肝病毒的传染性乙肝病毒携带是指健康的人被遗传或者是在生活中不慎被乙肝病毒感染上，导致被感染者血液、汗液、唾液以及分泌物等中都含有乙肝病毒。目前中国有1.3亿的乙肝病毒携带者，而且每年乙肝病毒携带者的数量还在上升。当然有许多人并不知道乙肝病毒携带者的具体危害，就会有这样的疑问：乙肝病毒携带者会传染吗？乙肝病毒携带者的传染性大吗？


乙肝病毒携带者 传播问题 乙肝病毒存在于乙肝携带者的各个部位，乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触进行传播。而预防乙肝病毒的传播最有效的途径就是通过接种乙肝疫苗。与乙肝病毒携带者接吻的传染机率因为乙肝病毒携带者的唾液中可以查到完整的乙肝病毒，所以在和恋人接吻时由于口腔粘膜破损造成乙肝传播的可能性还是有的，但由于乙肝病毒含量极少，所以感染乙肝的几率微乎其微，而且成人感染乙肝95%可以自愈。所以，与乙肝病毒携带者接吻的传染机率至今仍不能被证实。提示，预防与乙肝病毒携带者接吻而感染上乙肝的最好办法仍然是给尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其产生保护性抗体，这很重要。乙肝病毒的高危群体乙肝病毒的传染性的强弱，随着每个患者的病情不同而不同。中国是乙肝高发区，预防乙肝病毒的感染，疫苗接种是最首选最有效的措施，建议凡是乙肝表面阴性的人群，如果没有乙肝疫苗接种的禁忌症，均应接种乙肝疫苗。那么，哪些人是乙肝病毒感染的高危人群呢？哪些人更需要注射乙肝疫苗呢？专家介绍，乙肝病毒的感染高危人群比如那些经常跟乙肝病毒携带者生活在一起的，虽然说传染的几率不高，但是最好还是注射乙肝疫苗比较保险。以及医务人员，医生，尤其是外科，骨科，妇产科等科的医生。


乙肝病毒携带者 传播问题 护士以及医院工作的保洁员，护工。或者是长期进行血液透析的患者。这些人经常跟乙肝病毒携带者接触，所以都是乙肝病毒感染的高危人群，应该注射乙肝疫苗。而且除了以上经常跟乙肝病毒携带者接触的高危人群以外，那些因其他疾病，经常输入血液及血制品者，或者是经常在外就餐者，新出生婴儿等也应该注射乙肝疫苗。曾经接种乙肝疫苗，产生表面抗体，抗体消失，转为阴性，要进行加强注射。虽然注射乙肝疫苗都是自愿的，但是为了更有效地预防乙肝病毒的感染，还是注射的比较好。遗传问题乙肝病毒携带者遗传吗乙肝不是遗传病而是传染病，不会遗传给后代，但可以传染给后代。父母是乙肝病毒携带者，都有可能传染给孩子。乙肝母婴传播是指有乙肝的母亲通过四种传播途径把乙肝传染给孩子：1．妊娠期：乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染。2．分娩期：胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。3．产褥期：婴儿在喂养的过程中被感染。4．日常生活中：因为与母亲接触频繁，受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。母亲为乙肝病毒携带者，如果不做好阻断措施，孩子感染乙肝的几率很高。


乙肝病毒携带者 传播问题 乙肝父婴传播与母婴传播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒DNA片段，这种DNA片段可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。乙肝病毒携带者需要治疗吗乙肝病毒携带者是否需要治疗，在医学界一直是一个存在争议的问题，按道理说，既然身体携带者乙肝病毒，那么乙肝病毒携带者治疗就是有必要的。但是，目前各种药物和治疗方法均不能有效清除已经整合到肝细胞内的乙肝病毒，各种抗病毒药物对于潜藏在肝细胞内的病毒，犹如隔靴搔痒，无法切中要害。加上乙肝病毒携带者集体免疫功能处于麻痹状态，对于各种治疗难以响应，就算乙肝病毒携带者治疗起来好像对牛弹琴，不起作用。另外，一些无症状携带者往往长期携带者也不一定有什么后果，甚至少数人免疫功能提高后还能自然转阴。乙肝病毒携带者是否需要治疗，一定要视患者具体情况而定，这样是因为乙肝病毒携带者情况十分复杂，其中少部分为非活动性的乙肝病毒表面抗原阳性携带者，但更多的携带者实际上处于不同疾病发展阶段的乙肝患者，其中不乏慢性活动性肝炎、早期肝硬化，甚至于个别的肝癌患者。


乙肝病毒携带者 传播问题 这些患者表面上没有明显异常，但病情在暗中潜伏进展，道理一定时候才会显露出来，所以乙肝病毒携带者不可马虎，不能掉以轻心。绝对的“健康携带者”是不存在的。1、不需要治疗乙肝病毒携带者如果携带者化验检查肝功系列指标均正常，乙肝病毒复制指标为阴性，B超检查没有明显异常，肝穿刺检查提示肝脏组织炎症积分小于4分，证实该携带者为非活动性乙肝病毒携带者，暂时无需治疗。但是，仍然要进行医学观察，定期复查。2、需要抗病毒治疗如果携带者化验检查乙肝病毒复制指标为阳性（乙肝大三阳和乙肝病毒DNA阳性，肝穿刺组织学检查提示炎症程度超过2级，积分超过4分，需要进行抗病毒治疗。大量研究表明，乙肝病毒携带者进行肝穿刺组织学检查，只有少部分属于非活动性乙肝病毒携带者，而绝大多数都属于病情严重程度不等的乙肝患者，对这部分乙肝病毒携带者不能坐视不管，而应该根据具体情况，制定各自的治疗方案。


乙肝病毒携带者 中国状况 目前，中国（流行病学）有1.2亿乙肝病毒携带者（注：根据卫生部最新统计结果，目前这个数字已下降至9300万），是由于，90年代以前，没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播，第二是，以前没有母婴阻断技术，导致母婴传播。随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断，今后乙肝传播会逐步减少，因此，虽然这么多年没有对乙肝病毒携带者采取隔离措施，中国的乙肝病毒携带者一直在1.2亿左右，没有大流行。卫生部的目标是到2050年中国乙肝病毒携带率降到1%以下。乙肝病毒无症状携带者（ASC）主要是通过血液暴露途径传播导致的，自身感觉没有肝炎  乙肝病毒携带者求职漫画症状和体征，各项肝功能化验和肝脾B超正常，经半年以上观察均无异常变化，由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人，因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害，他们应有照常工作、学习、生活和社交的义务与权利。（1）乙肝病毒携带者中有8/9的人终身不发病，只有1/9的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。


乙肝病毒携带者 中国状况 （2）目前，公务员队伍中也有1/10是乙肝病毒携带者，但每年公务员发生肝硬化，肝癌的确是极少数，也没有引起公务员内部乙肝流行，而且工作的还很不错。


乙肝病毒携带者 孕育问题 父母问题孩子是父母爱的结晶，也是维系一个家庭的纽带，一个再平凡的家庭，如果有了孩子，就会充满生机、充满爱意。对于乙肝病毒携带者来说，他们也渴望拥有健康可爱的孩子。对于大家都十分关注的乙肝病毒携带者孕育问题，我们看看权威肝病专家为乙肝病毒携带者释疑。关于母亲为乙肝病毒携带者的问题1、乙肝大三阳、乙肝小三阳能不能怀孕？目前的看法是只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕，但要注意阻断。2、怀孕期打乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒有帮助吗？这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致。中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。3、阻断母婴传播的关键在哪？阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白，宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白；乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。


乙肝病毒携带者 孕育问题 乙肝疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。4、母婴垂直传播阻断成功率是多少？总计平均是95-97%左右的阻断率，这是国家公认的机率。5、乙肝病毒携带者能母乳吗？乙肝大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗）的情况之下，可以母乳。乙肝小三阳DNA阴者更是放心，但注意乳头有损时要避免。如果乙肝大三阳确实觉得不放心，可以人工进行，一样是聪明可爱的宝宝。6、顺产和剖产哪个利于阻断母婴传播？都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素，应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。7、出生后母婴间要如何接触？血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极低的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。8、乙肝免疫球蛋白安全吗？有副作用吗？


乙肝病毒携带者 孕育问题 只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种乙肝疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种乙肝疫苗失败外，其他都没发生过。9、先兆流产会增加宫内感染吗?这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心。很多乙肝病毒携带者都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。10、怀孕后发现肝功异常怎么办?因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定放松心情，肝功能不上200一般不用治疗，两个星期后复查情况，当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事，药物是安全的。肝功能与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物！11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?是的，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功能一直稍微异常，这时又不得不怀孕的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎。


乙肝病毒携带者 孕育问题 12、服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕？目前国内国外的资料和临床研究显示，没有证据证明拉米会致畸，也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。（注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。）13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕？世面上有太多的降酶药，有些更是假冒伪劣的，所以要看药物的成份和药物说明。公认的正规降酶药一般是安全的，但一定要咨询妇科医生。15、怀孕应该注意哪些事项孕前检查及择孕时机的选择对顺利妊娠都是个有利的保障，乙肝病毒携带者怀孕前要注意需要做全面体检；怀孕期间要注意：定期检测以随时观测病情变化及身体状况，以及早发现异常并及时处理对孕期安全及妊娠是很有帮助的。


乙肝病毒携带者 孕育问题 饮食上注意：合理膳食、均衡营养，多吃新鲜的瓜果蔬菜；生育时要注意：在新生儿出生后12h内及早行乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗的联合免疫，，可有效阻断乙肝病毒母婴传播的几率，保障宝宝的健康。关于父亲为乙肝病毒携带者的问题1、父婴感染率是多少？父婴感染概念指胎儿时期就感染了病毒，而不是出后的后天感染。父婴感染的研究很少，只能说这机率是很小。只要出生后孩子注射了国家规定的三针乙肝疫苗，是可以放心的，注意出后的接触感染就行了。2、男方是乙肝病毒携带者，女方怀孕期要不要打乙肝免疫球蛋白？不用。因为父婴不存在阻断。3、男方是乙肝病毒携带者，所生下宝宝出生后要不要打乙肝免疫球蛋白？一般不用，原因如上。4、出生后父婴间要如何接触？血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触，如吻脸头脚等，不要为了接触而神经质。就算接触到体液，感染的机率也极低的。5、肝功异常时能要孩子吗？肝功能异常是不影响精子的，但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了，一般都是可以要孩子的，但最好是在肝功能正常并且身体状态比较好的时候考虑要孩子，主要为优生优育。


乙肝病毒携带者 孕育问题 关于夫妻双方都是乙肝病毒携带者的问题1、双方都是乙肝病毒携带者对于胎儿的传染率有无增加？既然父方对于胎儿的宫内感染率几乎视为0，那么感染率仍是决定于母方。2、双方都是乙肝病毒携带者会互相把病情加重吗？不会的，为什么有些人乙肝大三阳，有些人乙肝小三阳呢，其实简单说来就是乙肝病毒面对人体内不同免疫状态的反应，比如你免疫力底些，那病毒复制就厉害以至于造成乙肝大三阳，相反则为乙肝小三阳DNA阴。不过有一种情况，就是不同亚型的病毒可互相传染，但这要做病毒类型化验分析才可得知，没有必要。其实无论是何种病毒都不重要，主要是看肝内的炎症程度，如果一直是保持肝功能正常，即肝内炎症轻微的话，得了何种病毒也一样。宝宝问题1、脐血有各种阳性就感染了吗？脐血受母血的影响较大，不可信，不必检查，该怎么阻断就怎么阻断。2、乙肝免疫球蛋白什么时候打？疫苗呢？出生后尽快，最好能在2小时注射完乙肝免疫球蛋白。然后在24小时注射完乙肝疫苗。如果是乙肝大三阳妈妈生下的宝宝，可考虑在15天至1月时再注射一支乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗一般是按0、1、6进行。或者如上面所说的做法。3、乙肝免疫球蛋白打多少量？乙肝疫苗呢？


乙肝病毒携带者 孕育问题 乙肝免疫球蛋白一般打100单位，200也可。对于乙肝大三阳母亲的宝宝，乙肝疫苗在第一针或者第二针时可以要求加倍打，不加倍也行，不要计较得太多，因为都差不多。4、不想给宝宝检查，因为怕面对失败，怎么办？这想法是错误的，迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是，假设孩子没传染上，但由于你的拖拉不检验就不知道抗体产生的情况，以至于无法决定如何进行抗体的产生或加强，留下日后可能感染的隐患，功亏一篑很可惜，孩子没有产生抗体的情况是很常见的，不可大意！5、什么时候进行体检？建议注射完三针乙肝疫苗后一个月，即7个月大时。这时期的抗体值最高，结果也稳定下来了。6、婴儿在哪抽血？一般是颈血管，有些是头上或大腿内侧或脚后根。建议到儿童医院进行，护士有经验。7、没有抗体怎么办？1．可加注1~2针，或者重新接种乙肝疫苗，并且适当增加剂量。2．可采用0、1、2、12个月的免疫程序。3．在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。4．卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。8、什么时候加强乙肝疫苗？当化验结果出来后抗体是阴或弱阳时应该立即加强，另外我建议3岁和6岁也各加强一针。即入幼儿园时和入小学时。


乙肝病毒携带者 孕育问题 注：这是指父母有乙肝的孩子来说的，如果父母是正常的话，一般在10几岁时（升初中时）加打一针就可以了。9、急于检查有好什么办法？一般是建议在7个月后检查的，怕结果不太稳定。一定要早检查的，可用手指血来看看HBsAg的阴阳性，一般来说也是准确的。10、化验结果是2、5阳或2、4、5阳性什么意思？是个健康的结果，若是6个月后的结果那就更好。母亲是乙肝病毒携带者生下的宝宝没几个不是这情况的。一般来说，乙肝大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是2、5阳性，乙肝小三母亲的宝宝是2、4、5阳性。这些是胎儿期经脐血进入体内的病毒不完整颗粒，有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的。5或4、5可能在长时间后自然消失，也可以重打0、1、6疫苗来促成消失，总之，是完全健康的。乙肝剖宫产传染的理论依据支持剖宫产的专家认为，HBV产时母婴传播主要是由于胎儿通过产道时，吞咽含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物以及粪便可传染乙肝；另外，分娩过程中，因子宫收缩时胎盘绒毛血管破裂，致使少量母血渗入胎儿血液循环引起感染；同时，在分娩的过程中，通过胎儿接生时擦伤的皮肤和粘膜感染母亲的HBV；如果分娩时间长，宫缩较强的产妇，传播慢性乙肝病毒的风险也相应增加。


乙肝病毒携带者 孕育问题 反对剖宫产，提倡自然分娩的专家认为，人类肠道粘膜具有HBsAg抑制物，可以使进入肠道的HBsAg失去活性；另外，携带HBV的乳汁不易通过肠道进入婴儿血液，只有婴儿肠道有炎症或损伤，粘膜通透性增高时HBV才可以进入婴儿血液，引起感染；最后，剖宫产的临床损伤和并发症也相对比较多。分娩方式选择建议究竟是选择剖宫产还是顺产，以不增加更大的损伤为前提，不以HBV携带作为剖宫产的指征。母乳喂养目前，国际上提倡母乳喂养，包括HBV携带的母亲，但是还是存在很大的争议。汤小湄说，临床上很多专家认为母乳喂养是安全的，不会增加婴儿乙肝病毒感染率，而且不会降低婴儿乙肝免疫力的产生，因此支持母婴喂养；也有很多专家认为，在乳汁中可以检测出HBVDNA载量，如果HBVDNA阳性，建议放弃母乳喂养。支持母乳喂养和反对母乳喂养的理论依据支持母乳喂养的专家认为，母乳中含有很多有利于增强婴儿抵抗力的免疫球蛋白，尽管在乳汁中检测到HBVDNA的存在，但和血清HBVDNA滴度相比，病毒浓度少很多，并且人类肠道粘膜具有HBsAg抑制物，使进入肠道的HBsAg失去活性，不容易感染HBV，所以提倡母乳喂养。


乙肝病毒携带者 孕育问题 反对母乳喂养的专家认为，初乳的排毒率较高，在高于一定的滴度下HBV还是可能达到感染婴儿的水平。并且婴儿口腔黏膜血运活跃，黏膜壁薄且抵抗力弱，容易破溃发生溃疡而增加婴儿感染HBV的机会。从注射HBIG到婴儿产生保护性抗体具有完全免疫力的这段时间，如果母乳喂养使婴儿暴露于HBV下反而容易导致婴儿免疫耐受和HBV感染。喂养方式选择建议：究竟是否选择母乳喂养，目前临床上采用的方法是，首先检测母亲初乳的乙肝病毒含量，初乳乙肝病毒DNA阳性的产妇，喂养初乳的传播风险可能较高。对于新生儿，可以抽血检测乙肝表面抗体，如抗体阳性则母乳喂养就相对比较安全。对新生儿在出生后主动、被动联合免疫，以及检测母亲乳汁内的乙肝病毒含量的前提下可进行母乳喂养。幼儿治疗儿童慢性乙型肝炎多数没有典型临床症状与体征，即使谷丙转氨酶（ALT）正常的乙肝表面抗原（HBsAg）携带者中，经肝穿刺证实有炎症活动的慢性乙型肝炎占89.4%，说明儿童慢性乙肝包括ALT升高和正常的两种类型，单纯乙肝病毒携带者较少见，儿童乙肝病毒携带者的治疗分以下情况：一、ALT正常可按乙肝病毒携带者要求6个月复查，如出现ALT升高（>检测值）超过6个月建议考虑是否抗病毒治疗。


乙肝病毒携带者 孕育问题 不一定待ALT升高>正常值两倍以上，而持续升高6个月以上再抗病毒治疗。二、在复查过程中ALT正常，患儿出现饮食欠佳、易乏力、皮肤颜色较喑淡等，应做肝穿刺活组织检查，明确肝脏损害情况，尽早确定是否需要抗病毒治疗。目前沿用ALT作为评价有无肝脏活动性病变及是否需要抗病毒治疗存在一定缺陷，因此ALT正常时不要轻易下不治疗结论。三、如没有上述情况定期复查即可，不须用任何所谓保肝药及保健品等。哺乳问题乙肝病毒可以通过母婴哺乳传播，所以乙肝病毒携带者母亲在考虑给孩子哺乳时需要注意以下一些事项：一、如果母亲是单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可选择母乳喂养。二、如果是乙肝小三阳孕妇，且病毒量很低或没有病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗，可选择母乳喂养。三、如果HBV-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲，提示病毒复制处于活动期，母乳的传染性很强，可于妊娠第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会；新生儿出生后分别于24小内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。但应注意，乙肝大三阳伴有肝功能异常的母亲，不建议选择母乳喂养。


乙肝病毒携带者 孕育问题 乙肝病毒携带者喂奶前要洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶，孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用，有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体。乙肝病毒携带者能怀孕吗 乙肝病毒携带者着怀孕前后如何采取有效的措施：一、乙肝病毒携带者怀孕需要定期到医院进行检查，生产时最好采用最好采取剖腹产方式，避免正常自然分娩经过产道造成母婴传播感染。二、当新生儿出生后48小时内肌注一支乙肝免疫球蛋白，间隔两周在注射一支，然后联合应用乙肝疫苗，防止婴儿被传染的几率可达70%－90%。三、新生儿还应在24小时内按“0、1、6”的方案进行乙肝疫苗接种。可以使95%以上的新生儿免受乙肝病毒携带者母亲的垂直传播。


乙肝病毒携带者 妊娠生育 乙肝病毒携带者妇女可以正常，考虑生育，此前应进行医学咨询，一方面对乙肝病毒携带者者的身体状况进行评估，同时应了解其可能对新生儿带来的影响。无论母亲或父亲携带HBsAg，其新生儿在出生24小时内，都必须及时注射乙肝疫苗，并按0,1,6方案完成全程免疫。对于HBsAg、HBeAg双阳性母亲的新生儿，在出生后24小时内最好加注乙肝高效价免疫球蛋白（由于HBIG目前已暂停生产，对这样的新生儿注射大剂量乙肝疫苗，即重组酵母乙肝疫苗每次10ug，或血源疫苗每次30ug）。幼儿入托1991年以来，中国卫生部已把乙肝疫苗作为保护儿童免患乙型肝炎的计划免疫措施。近十年来，国内外早就有HBsAg阳性儿童对注射过乙肝疫苗儿童不再构成传播危险的安全性研究报告。所以，只要在入托幼儿及幼托机构工作人员普种乙肝疫苗的基础上，就不应拒绝HBsAg阳性的婴幼儿入托。生活1．养成好的生活习惯，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。2．饮食要均衡，日常生活中饮食要以清淡为主，多吃些水果和蔬菜。3．切忌烟酒等伤肝行为。4．保持好心情，肝病患者切忌恼怒、悲观、焦虑。5．切忌病急乱投医，不要乱吃药和补品。6．乙肝病毒携带者定期复查，预防病情恶化。7。


乙肝病毒携带者 妊娠生育 避免吸入从油漆，油漆稀释剂，胶水和家用清洁剂中释放出来的气体。因部份产品含有对肝脏有损害的成份，如酚（phenol）和苯（Benzene）。8.在配药时咨询你的大夫和药剂员，确认该药对肝脏没有损害。这些包括处方和非处方的药物。有许多种通过肝脏代谢的药物会损害肝脏。乙肝病毒携带者饮食1。任何食物都不能吃过量，食物要适量。过量的食物容易引起在体内堆积，而乙肝患者消化功能又相对较弱，最容易加重肝脏的负担。暴饮暴食也对肝脏不利。2。不能食用辛辣的食物。3。保证身体有足够的蛋白质。如果乙肝患者每天不能保证有足够的蛋白质，就会相应的消耗肝脏里的蛋白质，对肝脏不利。4。补充维生素；蔬菜和水果都可以为集体提供充足的维生素。5。摄入微量元素。乙肝患者体内往往缺乏微量元素，应该补充一些含矿物质丰富的食物，如大枣、枸杞、香菇等。6。戒烟酒。烟酒对肝脏有一定的损伤，特别是酒，最容易伤肝。7。不要乱用补品。乱用补品，不仅不会对肝脏有利，还可能加重肝脏的负担。京东中美医院肝病治疗中心陶其强专家还讲到：食疗法对于肝功能的恢复有一定的作用，但食疗法只能治标不能治本。所以对于体内有病毒的乙肝患者来说，治疗乙肝最为关键，正确的治疗方法也很重要。


乙肝病毒携带者 妊娠生育 京东中美医院肝病治疗中心引进的“T细胞活化技术”为广大乙肝患者带来了福音。用自体细胞治疗治疗自身的疾病，不需要任何药物，不产生任何毒副作用，是真正意义上的绿色治疗。结婚乙肝的传播途径，除血液、母婴传播外，还包括性接触传播，所以首先要双方真诚相见，乙肝病毒携带者一方要及时把真实情况告诉对方，让对方也作“两对半”和肝功能检查。如果对方“两对半”中任何一项阳性，那就是对方也感染过乙肝病毒，只要避免病情加重就行了。如果对方上述五项指标均阴性，说明其未患过乙型肝炎，且有可能对乙肝病毒无抵抗力。这样，就需要积极预防接种疫苗。如果携带者为孕妇，请确保你的婴儿在出生后马上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）。这样可保护新生儿在分娩过程中感染乙肝病毒，其有效率达90%以上。请与你的大夫讨论是否应注射甲型肝炎疫苗。在已经感染HBV后，保护肝脏受其他肝炎病毒的感染是非常重要的。


乙肝病毒携带者 妊娠生育 检查乙肝病毒携带者定期检查项目乙肝病毒携带者定期检查项目主要有以下几方面：1、乙肝两对半2、肝功能3、HBV-DNA、肝胆脾彩超，4、乙肝病毒变异检测，5、乙肝病毒分型检测，6、乙肝病毒生物芯片检测乙肝检查正常数据检测项目参考范围检查意义乙肝表面抗原（HbsAg）阴性体内是否存在乙肝病毒乙肝表面抗体（HbsAb）阴性/阳性无保护性/有保护性乙肝e抗原（HbeAg）阴性病毒是否复制及具有传染性乙肝e抗体（HbeAb）阴性病毒复制是否受到抑制乙肝核心抗体（HbcAb）阴性是否感染过乙肝病毒


乙肝病毒携带者 相关问题 办健康证以前乙肝病毒携带者是办不了健康证的，但是新出台的《食品安全法实施条例》明确规定不再禁止乙肝病毒携带者从事餐饮业，并宣布取消厨师、餐厅服务员等四类职业人员上岗前的乙肝项目检测及门槛。2010年2月初，卫生部、人保部等部门联合发出《通知》，要求各地须在30天内取消入学、就业体检中的乙肝项目检测，以保护乙肝病毒携带者正常的入学、就业权利。这些措施大大消除了对乙肝病毒携带者各方面的限制。一般来说，健康证一般对于有乙肝的患者是不会给的，但是乙肝病毒携带者只要DNA正常，并且肝功正常，病毒不处于复制期，按有关法律条文是可以办理健康证的。其实，一纸健康证对乙肝病毒携带者来说，并非是一个可以立刻解决问题的灵丹妙药，只有及时检查治疗才有可能解决根本问题。乙肝病毒携带者应三个月～半年做一次肝功和HBV-DNA检验，密切注视肝功变化和乙肝病毒在体内是否处于复制中，发现肝功异常，病毒复制，给予对症治疗，不要错过了最佳的治疗时间。目前乙肝病毒携带者现在可以领到健康证了，但是根据各地的情况不同，具体措施也不同。但是乙肝病毒携带者工作现在是受到法律保护的。


乙肝病毒携带者 相关问题 入伍参军每个热血青年的心中都有一个绿色军营梦，可是乙肝病毒携带者却往往被隔离在门槛之外，据统计，在每年的征兵体检中，约有30%-40%的人因为乙肝导致体检不合格。那么，国家关于乙肝的体检规定是怎样的呢？乙肝病毒携带者如何实现自己的梦想呢？1.国家在入伍体检要求中规定第十七条肝功能和乙型肝炎表面抗原检查，具有下列情况之一者不合格。（一）谷丙转氨酶改良金氏法180单位以上或赖氏法40单位以上。（二）谷丙转氨酶改良金氏法130单位以上或赖氏法25单位以上，并伴有麝香草酚浊度试验超过6单位或硫酸锌浊度试验超过12单位。（三）乙型肝炎表面抗原反向被动血凝法滴度大于1：16。在体检中，凡是乙肝五项检查中第一项为阳性，就不可能过体检关。而且一旦在入伍后的复查中查出，不但会被退回，而且输送新兵的相关部门也会受到严惩。乙肝病毒携带者如果是通过自身免疫性转阴的，而且符合国家在入伍体检要求中规定的是可以参军的，但是这里要非常注意乙肝病毒携带者有的时候虽然会通过自身免疫性的功能转阴，有的时候也有可能转阳的，因此是建议自身有乙肝病毒携带者把爱国之心放在心里，在其他方面去建功立业。


乙肝病毒携带者 相关问题 2.为什么乙肝病毒携带者不能参军呢肝病专家指出，乙肝五项中第一项乙肝表面抗原阳性表示具有或者潜在的具有某种程度上的传染性，而部队是集体生活，在训练或演习中经常会有皮肤破损的情况发生，使得血液传播的可能性加大，所以部队是不允许有传染病的。从乙肝患者或乙肝病毒携带者自身角度看，也是不适合参军的，因为乙肝病患者在日常生活中最需要注意的是均衡饮食及保证休息，平时的饮食起居需要膳食平衡，多吃有营养的食物，而且尽量不能有过多的剧烈运动，这在部队中也是不能保证的。这两点因素决定了乙肝病毒携带者及患者是不能入伍当兵的。就业问题目前，经卫生部核准的乙肝表面抗原携带者不得从事的职业和可以开展相关检测的行业有：1．根据人力资源和社会保障部发布的《公务员体检特殊标准（试行）》，“乙肝病原携带者，特警职位，不合格。”2．根据《卫生部关于民航空勤人员体检鉴定乙肝检测调整意见的复函》要求，民航招收飞行学生体检鉴定乙肝项目检测，可以保留体检鉴定乙肝项目检测。3．血站从事采血、血液成分制备、供血等业务工作的员工。根据《卫生部关于修订〈血站质量管理规范〉“8·4”条的通知》（卫医政发〔2010〕69号）要求，血站应“建立员工健康档案。


乙肝病毒携带者 相关问题 对从事采血、血液成分制备、供血等业务工作的员工，应当每年进行一次经血传播病原体感染情况的检测。对乙型肝炎病毒表面抗体阴性者，征求本人意见后，应当免费进行乙型肝炎病毒疫苗接种。”（卫生部政务公开办公室2011年2月17日发布）4．卫生部22日发布《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》修订说明，新《规范》要求幼托工作人员“不留长指甲”，并取消体检中原“乙型肝炎表面抗原阳性应调离工作”的规定，意味着乙肝携带者将不再被拒之门外。入学问题乙肝病毒携带者携带者应享有与其他学生同样选择志愿，参加学习的机会和权利。结婚问题乙肝病毒携带者有权结婚，但在婚前体检时应将此情况及相关的医学知识告知双方，婚前检查其配偶，如果肝功正常，抗-HBc已经阳性者，可立即批准结婚，如果乙肝病毒“二对半”五项全阴时，则应注射乙肝疫苗，待产生保护性抗体后再结婚。出国务工留学国家规定，经批准到国外劳务，留学，定居等一年以上的人员，均须到指定的卫生检疫机关或医院办理《国际旅行健康证明书》和《国际预防接种证书》（即"黄皮书"）。但是各国对于学生签证的体检要求不一样，英国留学签证时不需要体检。


乙肝病毒携带者 相关问题 澳大利亚/加拿大/新西兰申请学生签证要到指定医院体检，美国留学视学校不同要求不同。各国指定医院对申请人进行体检的目的是为了确保：申请人不会对大众健康构成危害；申请人不会成为健康服务机构的负担；适合最初入境的目的。


乙肝病毒携带者 如何护肝 乙肝病毒携带者护肝注意以下五大要点：1、注意饮食平衡乙肝病毒携带者不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，乙肝病毒携带者饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。2、养肝护肝需多饮水多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。3、养肝护肝少饮酒肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。据医学研究表明，体重60千克的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至危及生命。4、保持心情舒畅乐观使人健康。由于肝喜舒恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。5、适量运动乙肝病毒携带者要多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，促进吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。


乙肝病毒携带者 如何护肝 冬天，乙肝患者在运动中应以自觉全身暖和为度，夏天应以微微出汗，而不觉心跳加快为度。慢性乙肝是病毒性乙肝的一种类型，是指有乙肝或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和（或）HBV—DNA仍为阳性者，是由于急性乙肝没能及时有效的治疗所致，而知道慢性乙肝的病因类型，对预防、诊断、治疗都有很大的帮助。


乙肝病毒携带者 治疗措施 相关常识目前中国乙肝病毒携带者的治疗，主要采用抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化治疗的方法，治疗乙肝病毒携带者的关键是抗病毒和抗纤维化治疗。乙肝病毒携带者需要接受治疗吗对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌。乙肝病毒携带者与乙肝患者应区别对待乙肝在中国相当普遍，全国约有10%人口被乙肝侵扰。在这庞大的乙肝人群中，有绝大多数的人应该不能看作是乙肝病人，严格来说他们是乙肝病毒携带者。他们中的绝大多数只是存在乙肝病毒，但肝功能检查正常，可以正常工作和学习，对生活也没有任何的影响。所以说，乙肝病毒携带者与乙肝患者应该区别对待。现在中国有关部门已经出示一系列的保护乙肝携带者的政策，维护乙肝病毒携带者的权利。另外还明确指出乙肝携带者不是乙肝病人。中国将要取消入学及就业对乙肝携带者的限制。对这一问题，各界正在研究讲论，希望能够达成共识，更好地维护乙肝病毒携带者的各项权益。同时，也表明了中国重视乙肝病毒携带者和乙肝病人的内在区别。


乙肝病毒携带者 治疗措施 药物治疗中药治疗可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服；抗病毒药物治疗1．α-干扰素（InterferonIFNα）能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。可使约1/3患者血清HBVDNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBVDNA聚合酶活力下降，HCVRNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆转。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血，但停药后可迅速恢复。2．干扰素诱导剂　聚肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞。PeolyI:C）在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2～4mg肌注，每周2次，3～6个月为一疗程；亦有采用大剂量（每次10～40）静泳滴注，每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。


乙肝病毒携带者 治疗措施 近又合成新药Ampligen（PolyI：C·12U）是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。3．阿糖腺苷（Ara-A）及单磷阿糖腺苷（Ara-AMP）主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力，从而阻断HBV的复制，抗病毒作用较强但较短暂，停药后有反跳。Ara-A不溶于水，常用剂量为每日10～15mg/公斤，稀释于葡萄液1000ml内，缓慢静脉滴注12小时，连用2～8周，副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛、血粘板减少等。保护肝细胞药物1．益肝灵由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生。用法为每次2片、每日3次，疗程3月。2．齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月。联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月。均有降酶作用。3．强力宁自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程1～2月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。


乙肝病毒携带者 治疗措施 4．齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月。联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月。均有降酶作用。免疫调节药1．白细胞介素2（IL-2）能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。2．淋巴因子激活性杀伤细胞（（Lymphokine-activitedKillerCell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。3．白细胞介素2（IL-2）能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。4．淋巴因子激活性杀伤细胞（（Lymphokine-activitedKillerCell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。


乙肝病毒携带者 幼托工作 修订规范卫生部昨日发布《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》修订说明，新《规范》要求幼托工作人员“不留长指甲”，并取消体检中原“乙型肝炎表面抗原阳性应调离工作”的规定，意味着乙肝携带者将不再被拒之门外。规范要求工作人员禁留长指甲乙肝携带者要如何调整情绪 一、疏泄和释放被压抑的情感，多和家人朋友沟通，尽量释放自己被压抑的情绪，减轻孤独和绝望感，避免产生自暴自弃念头。二、必须正确理解和认识自己的疾病，乙肝携带者并不代表是绝症，只要做好预防措施，是可以避免乙肝病毒传染的，同时，患者也要定期到医院去检查，如果出现病情变化要及时治疗。三、乙肝病毒携带者还可以多参加户外活动，转移自己的注意力，适量进行运动可以帮助患者增强抵抗力，更有助于患者病情的恢复。


下咽癌 描述 下咽癌以鳞状细胞为主，未分化癌、腺癌少见。偶见肉瘤及黑素瘤。鳞状细胞癌以中分化及低分化最常见。下咽癌具有侵袭性，具有弥漫件局部播散，早期转移及较高的远处转移等特点。简介 医学上依照人体解剖位置区分咽喉，可以把咽喉分为咽部和喉部，咽部又细分为三区:包括鼻咽(从鼻腔后端到悬雍垂之间，相当有名的鼻咽癌就是发生在这里)、口咽(从悬雍垂到舌根部之间，包含扁桃体和舌头后方1/3)和下咽三个部分。下咽部紧接着喉部，构成整个喉咙构造，所以喉部发生癌症，在耳鼻喉科头颈外科常见的有下咽癌及喉癌两种，虽然两种疾病的解剖位置都在喉部附近，但是两者的治疗效果却相差很多。喉咙(也可称为喉头)主要的功能有四种:呼吸、刺激引起咳嗽、吞咽和发音。所以一旦患者得到喉癌或是下咽癌，这四种基本功能都会有少许的丧失，症状还是以超过两周的声音沙哑为主要表现，一直到癌症末期才有吞咽或是呼吸的问题。下咽癌和喉癌发生的原因不明，但是国内外学者认为和吸烟(含二手烟)脱离不了关系，而90%的喉癌及下咽癌的患者也有长期吸烟的习惯。


下咽癌 治疗情况 下咽癌患者主要的症状不明显，早期发现并不容易，等到吞咽困难或颈部长瘤就医确  咽部定病灶后，临床分期都属于第3或4期，虽然积极性手术及放射治疗，五年存活率只有40-50%。喉癌患者因为声音嘶哑超过两周时，比较容易被患者警觉到而就医。早期喉癌患者的治疗效果是所有头颈部癌症中最佳的。早期喉癌(癌症分期第1、2期)的治疗可以考虑放射治疗(电疗)或是手术切除。放射治疗仅限于第1期患者，需接受6-8周的钴60或直线加速器的电疗;手术切除可适用于所有的喉癌患者，第1期可考虑部分喉咙切除，以保留发声功能并且避免放射治疗的长期后遗症。第2-4期则应接受全部喉咙切除，必要时合并电疗，为了保存生命而必须丧失上述呼吸、吞咽和发音等功能。


下咽癌 注意事项 人体任何一种器官都会形成病变，造成癌症。如何不巧是我们平时和外人沟通，发出声音和维系生命呼吸的喉咙长出癌症，应该如何治疗，病患应该如何调适自己的心情?手术后患者呼吸改道(改从前颈气管造口喘息)，饮食仍由口入，而说话可由人工发声辅助器来帮助，一般生活起居仍然可以照顾得来。所以万一不幸罹患下咽癌或喉癌，不要害怕勇敢接受治疗，除了询问头颈外科医师，无喉者复声协会也可提供相关服务及病友心得交换。治疗偏方验方 验方冬凌草片(市售)，本为呼吸道抗感染新药，可是，河南医学院应用于治  冬凌草片疗食管癌取得较好疗效。用法：5片/每次。每日3次口服。共治疗中、晚期食管癌36例，显效2例，有效11例，失访6例，有效率为36．1%。偏方①藤梨根30g、百屈菜10g、半枝莲10g加水熬至深红，去渣浓缩制成糖浆，每日2次，每次10ml口服。②螟蚣4g、全蝎2g、蛴螬4g烘干共研细末，将药粉与两个鸡蛋调匀，文火蒸热后，1次服完，每日1次。


外阴营养不良症 描述 外阴营养不良病因尚不完全清楚，有些学者认为局部神经、血管营养障碍，内分泌失调是致病的基础，形成疾病的有关因素可归纳为：全身性疾病因素如糖尿病、黄疸、自身免疫性疾病及代谢功能障碍性疾病等。局部因素，主要外阴长期慢性刺激如潮湿、炎症、化纤或污染的内衣裤过敏等。其中局部因素对本病的发生起重要作用。


外阴营养不良症 概述 外阴营养不良又称外阴白斑。所谓外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病，统称为“外阴白斑”。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、不常用pH4弱酸配方的女性护理液清洗外阴，穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为外阴白斑。外阴临床病理检查有非典型细胞增生者属中医学“阴痒”、“阴疼”、“阴痛”范畴，多因肝经湿热下注侵渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等精血不能润养外阴所致。外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感外阴白斑也叫外阴白色病变，是一种慢性女阴营养不良性疾病。它包括原发性外阴萎缩、萎缩性硬化苔藓、外阴白斑、白斑性阴道炎、外阴干枯，临床医生通常把皮肤和粘摸变白、变粗成萎缩的外阴病统称为外阴白斑。中医叫阴藓、阴疮、阴蚀、阴痛，此病是一种癌前病变。外阴部位的良性角化性病变称白色角化病。长期不愈的白色角化病可进一步发展为外阴白斑。


外阴营养不良症 概述 病因不清，可能与全身性因素有关，如与糖尿病、内分泌紊乱有关。外阴的局部环境，如潮湿、热等物理刺激，可诱发外阴白斑病。组织病理示粘膜上皮或表皮的增生性病变，在正常情况下，外阴粘膜无颗粒层及角质层，如发生白色角化病或外阴白斑则出现颗粒层面化，如生于于大阴唇皮肤粘膜移行部位则有明显角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚，约80%损害为良性的白色角化病，其棘细胞层未见棘细胞异形性，一般无角化不良细胞，表皮下方为慢性炎性细胞浸润。而外阴白斑病则可见早期间变，即部分棘细胞出现异形性，核大小不一致，细胞大小亦不一致棘细胞排列紊乱，棘细胞浅层有角化不良细胞，称恶性角化不良细胞，真皮内有不同程度的炎性细胞浸润，真皮浅层胶原纤维无纯一化变性。


外阴营养不良症 外阴营养不良症疾病分类 总述外阴营养不良会造成局部病变，根据其组织病理变化的差异，分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良。阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病。虽无导致此病发生的直接原因，但外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等解剖生理因素可能与其发病有关。此病多见于绝经后女性，但亦可发生在生育年龄。外阴瘙痒是此病的主要症状，患者多难忍受。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射，患者瘙痒可暂时得到缓解，但搔抓又可导致皮肤进一步的损伤，从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更剧，形成恶性循环。外阴的病损范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，长呈对称性。早期病变较轻时，皮肤颜色呈暗红色或粉红色，角化过度部位则呈白色。由于长期的搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔癣样变，故临床上亦称此病为慢性单纯性苔癣。由于局部潮湿、搔抓和摩擦的程度不同，以及对局部用药的反应不一，患者不同部位的病损形态有差别，严重者可因搔抓引起表皮抓破、皲裂、溃疡。外阴硬化性苔癣是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。


外阴营养不良症 外阴营养不良症疾病分类 虽然病因不明，但有家族遗传史。还有学者发现患有此病者通常还合并斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进症或减退等自身免疫性疾病，说明此病与自身免疫力有关。混合型营养不良阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到中期至后期，一般会出现两种类型混合症状。病理表现为，混合型营养不良。


外阴营养不良症 阶段症状 增生型外阴白斑病各期典型症状I期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退（一般多出现在大，小阴唇内侧），成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。Ⅲ期增生型：皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，就像中医“阴斑散”一个疗程内约85%患者症状基本消除，萎缩型外阴白斑病各期典型症状Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。Ⅱ期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶．外阴瘙瘅比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。Ⅲ期萎缩型：症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。


外阴营养不良症 阶段症状 部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。混合型外阴白斑病症状表现外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般会出现两种类型混合症状。


外阴营养不良症 病因病机 1、阴部感染及炎症刺激：这是外阴白斑的主要原因，由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、不常用娇妍pH4弱酸配方的女性护理液清洗外阴，穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为外阴白斑。2、内分泌失调：由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。通过氚（h3）标记胸腺嘧啶的测定，认为真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂生长仅作用于表皮局部具有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素，它使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激之间失调导致外阴白斑。3、遗传因素：外阴白斑病患者约10-30%。是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素，询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。4、其他疾病：如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹、外阴瘙痒等，如乱用药物、治疗不当，也可能导致或加重白斑病的形成与发展。


外阴营养不良症 病因病机 造成外阴白斑的原因有多种，但是最主要的原因还是阴部感染和炎症刺激引起。所以女性朋友在平时生活中一定要多注意，性爱后用娇妍pH4弱酸配方的女性护理液清洗外阴，减少感染阴道炎症的发生。这就需要从卫生、饮食等方面来做起。


外阴营养不良症 中医解释 此病与肝、肾、脾三脏器关系密切，其机理为：肝经绕阴器、主藏血：肾主生殖，开窍于二阴；脾主肌肉。临床表现可分为虚和实两种症状。所谓虚者，是指血虚失容化燥，以至于冲任虚损，阴部失去濡养或者温煦所致；所谓实者，是由于肝郁克脾土，肝热而脾湿，湿与热相互浸渍，冲任受损，导致阴部被湿和热阴，引发此病。临床上以虚症为主，即是实症也是本虚受邪所致，常见有：（一）血虚化燥脾虚化源不足，或因为久病耗伤气血，或因其它原因使机体失血损气，冲任血虚，导致不能很好的的阴部皮肤，使外阴皮肤干燥而致病。症侯特点外阴皮肤变白，干燥无光泽，有皱裂，夜间痒重。（二）肝肾阴虚久病或年老体弱，肝肾不足或性生活过度，肾精受损，精血两伤，不能润肤而致外阴干枯。症侯特点阴部刺痒，夜间为重，外阴萎缩，病损处干燥薄脆，严重者大阴唇扁平，小阴唇消失，阴道口缩小。（三）脾肾阳虚素体阳虚，或因其它原因使肾阳虚损，阳虚则生内寒，冲任虚寒，阴部失去温煦，阳寒凝滞阴部肌表，气血流通受阻，故外阴皮肤变色萎缩。症侯特点外阴皮肤变白，萎缩与增厚粗糙相间。（四）肝经湿热多由于素体抑郁或郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化热，湿热之邪流注下焦，浸渍外阴而致病。


外阴营养不良症 中医解释 症侯特点阴部皮肤粘膜色素减退、粗糙、皱裂、红肿而痒，抓破处流黄水，有湿症样改变，局部灼热痛，带下多而黄臭。


外阴营养不良症 临床表现 此病可发生于任何年龄，在妇女的各个时期：幼年期、青春期、更年期和老年期都有报道，但50岁前后的更年期者居多，病程长短不一，长者可达数十年。好发部位只要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间，有时发生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处常呈对称性。外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状，尤以夜间为重，瘙痒的程度与时间、月经、气候、食物、环境、情绪有关，瘙痒通常为间歇性发作，病人常因奇痒而搔抓不停。由于搔抓，外阴道有多处抓痕、红肿，有于长期瘙痒结果，使局部发生溃荡、皲裂、溃烂和继发性感染。所以患者常有局部灼热疼痛感，特别是阴蒂、小阴唇等出很敏感。早期换部角化过度，浸润肥肤。外阴皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚像皮革样、隆起有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。外阴肤色多紫红色或淡红色，也可呈灰白色、灰蓝色、其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不一，混合型营养不良，具有萎缩型与增生型混合症状，其表现有女阴明显萎缩，阴蒂包皮肥厚，角化明显，大阴唇纹粗，色素减退，有局限性增厚溃疡。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。


外阴营养不良症 临床表现 外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活，可以使用中药“阴斑散”。全身性疾病因素如糖尿病、黄疸、自身免疫性疾病及代谢功能障碍性疾病等。局部因素，主要外阴常期慢性刺激如潮湿、炎症、化纤或污染的内衣裤过敏等。


外阴营养不良症 鉴别诊断 临床特点外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。诊断除以上特有的症状体征外，应以病理诊断为最后结论。因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色，其表现虽不同，但肉眼不易区别，即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型，特别是不能较早地发现不典型增生（癌前病变），有文献报道，约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发。因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依靠活组织病理检查确诊。取材时要做到在病变部位：溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当。方法：可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待自干后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在，提示在该区活检，能提高诊断韵准确率。


外阴营养不良症 鉴别诊断 白斑鉴别病名鉴别要点鉴别项目女阴白斑病白癜风硬化性萎缩性苔癣扁平苔癣神经性皮炎与慢性女阴炎临床表现皮损形态灰白色斑片或斑块外型不规则白斑境界清楚，边缘色素反增多形性扁平白色丘疹，可融合成白色斑片灰白色斑块苔癣样斑块发病部位阴道黏膜、小阴唇内侧、外侧、阴蒂，继而延及大阴唇内侧部位不定常呈对称性分布除女阴部外，可发生于肛周（呈“8”字形）以及腋窝、前臂等处女阴前庭或小阴唇往往合并口腔、皮肤皮疹大小阴唇内外侧、阴阜、肛周也可累及阴蒂、会阴组织病理变化角质层显著角化过度正常角化过度角化过度角化过度有时伴角化不全颗料层增厚正常正常或增厚增厚相当肥厚棘层不规则肥厚皮突延长有间变及角化不良正常有不同程度的萎缩不规则肥厚肥厚皮突延长基底层可能有点状液化，排列不整病变处黑素细胞减少或消失点状液化广泛液化变性——真皮上部结缔组织变性无水肿及纯一变化——有水肿及纯一化变性无变化无变化弹力纤维仅浸润部位减少——有变性区域内减少或消失无变化无变化浸润形态、部位及细胞成分真皮上部淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润一般无炎症浸润真皮中部，浸润呈带状，主要为淋巴细胞表皮下致密带状浸润。主要为淋巴细胞真皮下致密带状浸润，主要为淋巴细胞


外阴营养不良症 治疗 治疗方法外阴白斑指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。本病的临床特点为：外阴奇痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂、溃疡等。直接影响排尿和性生活，其痛苦程度难以言表。本病传统的治疗方法有以下几种：1、药物治疗：外阴以Ph4娇妍弱酸配方女性护理液清洗后，用激素药物局部涂抹、局部注射厌氧棒菌及中医药治疗等。2、物理治疗：微波治疗，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高频电刀，局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。3、手术治疗：单纯外阴切除术、合并植皮的外阴切除术。4、微创治疗：采用奥洛克超声聚焦系统微创治疗，无副作用、无创伤改变了传统的手术损伤大、痛苦大、出血多、恢复慢的缺陷。一般治疗“外阴白斑”必须坚持长期治疗，病区皮肤有的增厚似皮革状；有的变薄，干燥容易破裂，甚至出现溃疡、硬结。外阴皮肤颜色变白，无论痒与否都应到医院去检查，丸其皮肤有增厚，粗糙、隆起、溃疡、破裂、硬结者更应警惕，必要时可进行手术治疗。外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多采用外科手术切除，现不主张手术治疗。


外阴营养不良症 治疗 晚期阴道口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性。由于“外阴白色病变”是较顽固的，故要坚持长期治疗，定期随诊。随诊时间以3～6个月为一次较好，在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。外阴白斑一般伴有奇痒，可持续数月乃至20年之久，这种搔痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，搔痒将加剧。由于病因不明，尚无特异治疗方法。可试用激光疗法，外阴清洁选用Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液更适合。或涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时要注意保持清洁干燥，忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴，不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大，勤换洗，同时要注意穿用质地柔软的棉制品。第二症状是阴吹，即阴道口可以产生或吸入气体，然后再像放屁那样有声有响地排出来。从中医讲属于气虚，西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。由于外阴萎缩，阴道口闭合不严，故气体易于涌入。进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题。这一症状发生在产后，阴道扩张后尚未康复，阴道周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使阴道紧密闭合，使气体容易涌入或存留在阴道内，当用力收腹才将气体排出。患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌，几个月后必然见效。


外阴营养不良症 治疗 中医治疗外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见，可使用中药“阴斑散”每天熏洗一下就可以，很方便。中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器，风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮，中医还认为，精血不足，任脉虚，阴部枯萎，根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要原因，所以总的治疗原则是标本兼治，一是止痒，消炎，润肤，以消除症状；二是消除诱因，可用雪莲草本洗液外敷疗法，先以Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液清洗阴部，再取棉签或者无菌棉球蘸取娇妍草本药液，涂抹外阴病处，反复涂抹三遍，每日一次。改善状况1、增生型营养不良：症见外阴奇痒难忍，抓破后伴有局部疼痛，主要波及大阴唇、阴唇间沟，常呈对称性，病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，一般无萎缩和粘连。


外阴营养不良症 治疗 2、硬化苔藓性营养不良：症见病皮损区发痒，，皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩。晚期出现性交困难。诊断时应排除糖尿病、霉菌等引起的外阴瘙痒。有溃疡、增生明显时、可考虑做病理检查。以防恶变的发生。在整体上望体胖、体瘦、体弱、体强、及有无畏寒、烘热、寒热往来、形寒肢冷的现象。审查舌质、辨别舌苔、候好脉象。问详：经、带、胎、产，同胞姐妹有无此病。在局部上细察病变处有无皲裂、萎缩、溃疡、硬结、粘连、肿胀、渗出、脱屑、弹性降低。皮损处边缘是否整齐，边界是否清晰。观察这些皮疹形态，以辨其寒湿、热结、阳虚、痰瘀、气血虚亏、和病情发展的轻重缓急。《内经》云“肾开窍于二阴”、“肝脉络于阴器”，外阴白色病变与肝肾二经关系最为密切。“肾藏精”、“肝藏血”。肾精亏损、肝血不足，外阴失于荣养，复受风邪侵袭或湿浊下注是导致外阴白色病变的主要病因病机。外阴白色病变虽然发生于外阴，实属肝郁、脾虚、肾亏、冲任不和。寒湿、热结、阳虚、痰瘀诱发本病。外阴皮肤斑块状灰白色增厚，瘙痒较甚，常因搔抓而致渗血，带下量多色黄，口干咽燥，烘热烦躁，尿黄便坚，苔黄腻舌边红，脉弦数。


外阴营养不良症 治疗 根据本病的主要临床特点，终以人为本病属于中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴。其发病机理多因肝肾阴血不足，阴部血虚生风化燥而至奇痒难忍，或因脾气亏虚，一则气虚血少，不能滋养阴部，脾虚又可生湿，流注于阴部，形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面，或因湿热内盛，热蕴阴部肌肤而至阴痒、皮肤粗糙；疾病入络，气血运行不畅而成淤滞，与湿浊相互交结，而见苔藓、奇痒、湿疹样改变诸侯，且经久不愈。临床治疗因针对病因病机，或滋养肝肾，养血息风止痒；或清热解毒利湿；或活血化淤驱风；火建脾祛湿杀虫，。内外合治，攻补兼施，乃是临床取得疗效之关键。二、治疗期间忌性生活，外阴以Ph4弱酸配方女性护理液清洗。辨证归纳1、养血祛风、活血通络、清热除湿、消斑止痒2、温肾助阳、活血止痒3、清热泻火、养血滋阴4、疏通经络、调整气血、清热、利湿、止痒5、滋补肝肾、添精补血6、祛风杀虫、利湿止痒7、燥湿止痒、调理气血8、活血通经、软坚散结


外阴营养不良症 注意事项 得了外阴白斑，确实给患者及其家庭带来诸多痛苦及不便，但日常生活中，有很多患此疾病的人不知道对此病应注意的事情。注意事项就此，提醒病人应注意以下事项：⑴日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿晴纶等化纤制品的内裤；⑵应保持患处干爽、通气、清凉；⑶有些女性过于清洁，每天有清洗外阴一次或几次的习惯，在此我们建议，由于女性外阴有自洁作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗时不要用任何洗涤剂（因其一般均为碱性），外阴以娇妍Ph4弱酸配方女性护理液清洗即可，切忌温水过烫；⑷日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗。这一点，患者家属应积极配合，使其树立战胜疾病的信心。⑸在治疗期间应该避免性生活，外阴以Ph4弱酸配方女性护理液清洗。


外阴营养不良症 区别 外阴白斑与白癜风、白化病的区别1：白癜风---若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者为白癜风。2：外阴白化病---为全身性遗传性疾病，但也可能仅在外阴局部发病。外阴局部白化病无自觉症状，活检除表皮色素消失，无特殊变化。3：白塞病---主要表现为阴部溃疡，常合并有眼部和口腔损害。也叫眼、口、生殖器综合症。中医称为狐惑病。4：虽然外阴白斑与白化病、白癜风、白塞病不同，但它们也是有可能同时并发的，病理活组织是唯一确诊手段。外阴白斑多发于女性患者，是一种细胞发生病损引起的疾病，由于细胞的病变，无法从体内吸收营养，造成患者的身体抵抗力和恢复力下降，还容易诱发其他妇科疾病，严重的会出现不同程度的外阴皮肤变白，伴发有外阴的萎缩或增生；白癜风虽然也爱在外阴处发病，但其特点也比较明显，白斑多呈乳白色、斑块形状及大小不一，但边界十份清楚，多发生于大阴唇或者小阴唇上，如果发生于大阴唇上部，该处的阴毛也变为白色。


外阴营养不良症 危害 外阴白斑又称外阴营养不良，多为内分泌失调，紊乱，免疫力低下、异常，临床表现为外阴皮肤黏膜色素减退、色白、角化、粗糙、增厚、脱屑、硬化、裂口、溃疡、大小阴唇萎缩，骚痒或奇痒难忍，影响工作的情绪，影响与人正常的交往，严重影响夫妻生活，10%的患者可能发生癌变，实属顽症，其它地方难以有效根除。外阴痛痒跟外阴白斑有关系吗事实上，外阴痛痒是外阴白斑患者首先感到的突出症状。尤其以夜间为重，痛痒的程度与时间、月经、食物、气候、环境、情绪有关。


外阴营养不良症 预防 患外阴白斑的原因与体内环境的改变，包括内分泌紊乱，肝脾肾之间的功能不协调有关，与外阴局部炎症的反复浸润有关，所以不要使自己过于劳累，保证睡眠，调整情绪，增强免疫力。外阴及阴道的炎症要及时治疗，外阴以娇妍Ph4弱酸配方女性护理液清洗，杜绝产生病变的外在因素。如不幸患上外阴白斑，要及时到正规专科医院治疗，防止疾病发展到严重的程度，转变成癌症，危及生命。中医认为外阴白斑多因肝脾肾功能不足和肝脾肾之间的功能不协调，气血失和，经络阻滞，内分泌失调，肌肤失养所致。中草药相对于西药来讲，有着作用广泛，副作用小，适合长期服用等特点，中医药治疗外阴白斑已有上千年的历史，有着丰富的经验，是一种值得信赖的绿色疗法，只要坚持治疗，正确辨证施治，大多数患者都可达到临床治愈的效果。


外阴营养不良症 饮食宜忌 【宜】⑴宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。⑵疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。⑶瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。⑷增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。【忌】⑴忌烟、酒及辛辣刺激性食物。⑵忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。⑶忌公鸡、鹅等发物。⑷瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。⑸溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。


稳定型劳累性心绞痛 简介 稳定型劳累性心绞痛是劳累性心绞痛中的一个类型，是临床上最常见的一种心绞痛。特点 主要是疼痛。是由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，并且疼痛发作的性质、频率、部位、程度和持续时间在１－３个月内无改变。疼痛可经休息、或含化硝酸甘油后迅速缓解。稳定型劳累性心绞痛患者的冠状动脉均有固定性阻塞病变，至少１支大冠状动脉的狭窄在５０%以上。冠状动脉造影显示此类患者血管病变谱广，多支较单支病变更常见。缺血相关血管的狭窄程度多在７０%－９５%之间，当狭窄超过９０%时，均已形成良好的侧支循环。斑块形态上常为同心性病变或呈边缘平滑、底部较宽的偏心性病变。不具有显著的偏心性、血栓和溃疡病变的特点。斑块的形态学趋向是稳定的。以往认为其胸痛发作与心肌耗氧量的增加有固定的关系，即诱发心绞痛的阈值是相对固定的。然而近年来，特别是动态心电图的广泛运用，发现稳定型劳累性心绞痛患者的心绞痛阈值也常在一定范围内波动，并且冠状动脉阻塞越重，其心绞痛阈值波动的倾向越大。


稳定型劳累性心绞痛 原因 (１)冠状动脉供血减少。１９８５年Maseri提出心绞痛的阈值波动的主要原因是由于冠状动脉供血减少的因素参与。动态心电图亦显示，诱发心肌缺血的阈值上午明显低于下午，与冠状动脉生理性收缩规律相吻合，进一步证明心肌供血减少确可导致心绞痛阈值下降：(２)心肌缺血的叠加和缺血后效应。这一观点是北京阜外医院提出的。如临床上常见到的饱餐后或大便后易诱发心绞痛，与其造成一定程度的心肌缺血有关。动物实验也证明，心肌暂时性缺血再灌注后发生微血管功能可逆性损伤使微血管的扩张功能受损。因此，心肌缺血发作后的一段时间内(此段时间的长短主要取决于缺血的程度)运动耐量降低，心绞痛阈值下降。


痒疮 又称 疥疮，是由疥虫侵入人体皮肤而引起的皮肤寄生虫病，传染性大，易在家庭和接触者之间传播流行。男女老幼都可发病。概述 【病名】疥疮【拼音】jiechuang  【疾病别名】痒疮【所属部位】皮肤【就诊科室】皮肤科疥疮又称痒疮，是由于疥虫感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒（晚上尤为明显），而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。


痒疮 症状 疥疮作为一种皮肤病，其主要症状有：（1）夜间阵发性剧烈瘙痒。（2）手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。（3）皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。（4）疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。疥疮患者常有的伴随症状，有以下几种：（1）抓痕血痂。由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。（2）继发湿疹化。由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。（3）继发感染。由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。（4）继发肾炎。由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。


痒疮 病因 疥疮的发病，迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥疮患者血清中IgE水平比正常人明显增高，患者经治愈后，IgE水平随之降低。疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。疥疮的皮肤损害可能有以下几种原因：①疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起；②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物，作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致；③隧道系疥虫挖掘所致；④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。诊


痒疮 断治疗 疥疮的治疗并不复杂，主要以外治为主，一般不需口服全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要7～10天。常用的外用药：1、硫黄软膏从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10%的硫黄软膏，儿童用5%的硫黄软膏以减少刺激。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。还要注意：（1）隔离患者。（2）将药物搽于颈项以下全身，有皮损部位多搽，每日二次，连续3日，治疗期间不洗澡使药效持久。（3）沸水消毒被患者用过的衣物。（4）家中或集体中患疥疮者要同时治疗。2、1%丙体六六六（γ-666）霜剂如疥灵霜、疥得治等，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。搽药前，不宜用热水洗澡，以免药物吸收过多。


痒疮 断治疗 3、25%苯甲酸苄酯乳剂每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。4、30%硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。5、甲硝唑又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3%灭滴灵软膏。6、优力肤软膏每晚全身擦药1次，连用3～5天。在使用这些药物时须注意：①治疗前须先用热水肥皂洗澡。②用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹。③若用硫磺霜应早晚各1次，连用3天，第四天洗澡更衣，为一个疗程。若用l%γ-666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程，第二疗程需在下周进行。两种疗法最好都用两个疗程为宜，因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右。④同居一室者需一起治疗，以避免反复交叉感染。⑤疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水烫或日晒。⑥男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要1-2个月。


痒疮 预防保健 （1）注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。（2）杜绝不洁性交。（3）出差住店要勤洗澡，注意换床单。对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。[1]


人工耳蜗 描述 人工耳蜗（Cochlear Implant）是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。


人工耳蜗 发展史及现状 人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复、提高及重建聋人的听觉功能。近二十多年来，随着高科技的发展，人工耳蜗进展很快，已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。人工耳蜗是目前运用最成功的生物医学工程装置。人工耳蜗的发展历史可以追溯到1800意大利Volta发现电刺激正常耳可以产生听觉。1957法国Djourno和Eyries首次将电极植入一全聋病人的耳蜗内，使该病人感知环境声获得音感。60至70年代，欧美等国的科学家也成功地通过电刺激使耳聋病人恢复听觉。通过人和动物模型的研究发现，电刺激诱发出的听觉的特点和需要解决的问题，如：动态范围窄，响度增长陡峭及时阈音调识别差等。1972美国House-3M单通道人工耳蜗成为第一代商品化装置。从1972年至80年代中期共有1000多名使用者。1982澳大利亚Nucleus22型人工耳蜗通过FDA认可，成为全世界首先使用的多通道耳蜗装置。现在世界上主要的耳蜗公司是澳大利的Cochlear，奥地利的MedEl和美国的AB公司。


人工耳蜗 发展史及现状 至2010年初，全世界有十几万聋人使用了人工耳蜗，其中半数以上是儿童。多道人工耳蜗植入在我国开展已经开始于1995年，这项技术已经较为成熟。随着人工耳蜗植入工作的开展，病例数量的增加，适应症范围的扩大，一些特殊适应症的耳聋病例的人工耳蜗植入的疗效和安全性也得到了证实，使人工耳蜗植入的适应症进一步扩大。例如：术前完全没有残余听力患者的人工耳蜗植入；内耳畸形和耳蜗骨化病例的人工耳蜗植入；合并慢性中耳炎患者的人工耳蜗植入；小龄耳聋患者的人工耳蜗植入；高龄耳聋患者的人工耳蜗植入。人类获得正常的语言不仅需要正常的听力，还需要听觉语言中枢的正常发育，这就是为什么成人语前聋患者即使植入了人工耳蜗，他们可以听到声音，但是却不能听懂语言及讲话。研究表明人类的听觉语言中枢在5岁左右就发育完成，成人语前聋患者，他们在语言发育前就发生了耳聋，失去了听觉语言中枢正常发育的机会，他们的听觉语言中枢失去了可塑性，因此这些患者即使接受了人工耳蜗植入，他们仅仅能够听到声音，无法获得正常的语言。对于语前聋患者的最佳植入年龄是5岁之前。


人工耳蜗 发展史及现状 对于成人语后聋患者，他们的耳聋原因可能是突发性耳聋、药物性耳聋或先天性内耳畸形基础上的遗传性迟发性耳聋（大前庭导水管综合征）等。这些成年耳聋患者在耳聋之前，他们曾经有正常的听力，并且获得了正常的语言，其听觉语言中枢得到了充分的发育，因此称这些耳聋患者为成人语后聋患者。成人语后聋患者是最佳的人工耳蜗植入适应症之一，这类耳聋患者听觉语言中枢在耳聋之前得到了正常的发育，他们在接受了人工耳蜗植入后，重新获得了听力，能够唤起他们过去对语言的记忆，因此这类患者能够在较短时间内恢复语言能力。对于成人语后聋患者来说，一个重要的问题是耳聋后尽早植入人工耳蜗，会很快唤起他们过去对语言的记忆，获得更好的语言效果。如果耳聋时间很长，患者对过去语言的记忆会淡忘，导致人工耳蜗植入效果的下降。[1]目前老年耳聋患者的人工耳蜗植入问题越来越受到关注，老年耳聋患者多数为语后聋患者，他们耳聋的原因除上述原因外，更多的是由于老年性的渐进性的听力减退，直至使用助听器无效。随着社会经济的发展，人口寿命的延长，老年人的生活质量也更多的受到社会、家庭的关注。


人工耳蜗 发展史及现状 恢复老年人的听觉语言能力，能增进他们的语言交流能力，改善他们的心理状态，使老年人获得自信，大大提高他们的生活质量。老年耳聋患者在接受人工耳蜗植入后，能够获得很好听力语言效果。事实上这项工作在美国和欧洲早已开展，例如在美国爱荷华大学（UniversityofIowa）医院人工耳蜗中心，相当一部分人工耳蜗植入者是老年耳聋患者，这些老年人工耳蜗植入者的生活自理能力，交流能力得到了大大的提高，例如没有植入人工耳蜗前，他们不敢开车，而接受人工耳蜗植入后，他们能独自开车去往超市、医院等。 术前评估 病史采集通过病史采集和检查了解发病原因。耳科病史的采集重点应放在耳聋病因和发病的过程，应了解患者的听力史、耳鸣与眩晕史、耳毒药物接触史、噪声暴露史、全身急慢性感染史、耳科疾病既往史、发育因素(全身或局部的发育畸形、智力发育等)、耳聋家族史、助听器配戴史和其他原因，如癫痫、精神情况等。耳聋患儿还应包括：母亲妊娠史、小儿出生史、小儿生长史、言语发育史等。还应了解患者的语言能力(如发音特点、构音清晰度)和语言理解力及交流能力(如口头、唇读、手语、书面、猜测等)。耳科学检查包括耳廓、外耳道、鼓膜和咽鼓管等。


人工耳蜗 术前评估 听力学检查：①主观听阈测定：6岁以下小儿可采用小儿行为测听法，包括行为观察测听法、视觉强化测听法和游戏测听法；②声导抗测定：包括鼓室压曲线和镫骨肌反射；③听性脑干反应(ABR)，40Hz相关电位(或多频稳态诱发电位)；④耳声发射(瞬态诱发耳声发射或畸变产物耳声发射)；⑤言语测听：言语听阈测试为语察觉阈和语识别阈；言语识别测试包括言语测试词表和小儿言语测试词表；⑥助听器选配：需有专业听力师进行助听器选配，一般需要双耳配戴，选配后要做助听听阈测试和言语识别测试，再行听觉语言训练3～6个月；⑦前庭功能检查(有眩晕病史者)；⑧鼓岬电刺激试验：测试包括阈值、动态范围、频率辨别、间隔辨别和时程辨别等心理物理学检查。听力学评估标准：①语后聋患者：双耳纯音气导听阈测定>80dBHL(0.5、1、2、4kHz的平均值，WHO标准)。


人工耳蜗 术前评估 如果好耳的有助开放短句识别达不到30%，而听力损失大于或等于75dB也可以考虑使用人工耳蜗[见美国食品与药物管理局(FDA)的补充标准]；②语前聋患者：对于婴幼儿需要进行多项客观测听检查和行为测听后进行综合评估，包括：ABR检查声输出时无听觉反应(120dBSPL)；40Hz相关电位检测2kHz以上频率最大声输出时无反应，1kHz以下频率>100dB；多频稳态测听2kHz以上频率105dBHL无反应；畸变产物耳声发射双耳各频率均无反应；有助声场测听2kHz以上频率听阈未进入听觉语言区(香蕉图)，言语识别率(双字词)得分低于70%，确认患儿不能从助听器中得到有效帮助；③对于没有任何残余听力的患者，如鼓岬电刺激有明确听性反应者仍可考虑行耳蜗植入手术。若鼓岬电刺激没有听性反应者应向患者或家长说明情况，并让患者及家属应考虑手术风险。影像学评估影像学检查是选择患者至关重要的检查，应常规做颞骨薄层CT扫描、耳蜗三维重建及内耳道磁共振检查，必要时做头颅磁共振检查。


人工耳蜗 术前评估 语言能力评估对有一定语言经验或能力的患者应做言语能力评估(语言结构和功能)，包括言语清晰度、词汇量、理解能力、语法能力、表达能力和交往能力；对于小于3岁、不合作的小儿，采用“亲子游戏”录像观察的方法进行评价，以此判断患者现阶段的语言能力状况。心理、智力及学习能力评估对缺乏语言能力的3岁以上的儿童可选希内学习能力测验，3岁以下者可选用格雷费斯心理发育行为测查量表。对疑有精神智力发育迟缓(希内学习能力评估智商<68分，格雷费斯测验精神发育商<70分)或有异常心理行为表现者，应建议患者去权威机构进行进一步的观察、诊断和鉴定。社会文化型智力低下者可考虑人工耳蜗植入；而非社会文化型智力低下，或多动症、孤独症以及其他精神智力发育障碍的患者，应向家长讲明此类疾病可能会给患者术后康复带来的极大困难，帮助家长建立客观的心理期望值。儿科学或内科学评估做全身体格检查和相关的辅助检查。家庭条件和康复条件评估接受过专业培训或有语训老师定期指导的家庭可以在家中对患儿进行听觉语言训练，否则应将患儿送到聋儿康复学校或机构。[3]


人工耳蜗 人工耳蜗植入手术 手术采用全身麻醉，手术切口前给予静脉点滴抗生素。植入电极后进行电极阻抗测试和神经反应遥测（NRT）。内耳畸形等特殊病例使用EBAR监测和面神经监测。手术径路多数采用面隐窝进路。一般采用耳后切口。切口分为两层，表层为皮肤及皮下组织，深层为颞筋膜及肌骨膜瓣。整个皮瓣向后翻开，暴露乳突区骨皮质。用电钻于乳突后上方颅骨表面制作接受/刺激器骨床。行单纯乳突切除术，暴露砧骨短脚，以此为标志开放面隐窝，于圆窗龛前下方打开耳蜗鼓阶。将接受刺激器入位骨床，将刺激电极插入耳蜗鼓阶，参考电极置于颞肌下的颅骨表面。对耳蜗畸形（如Mondini畸形、共同腔畸形）及耳蜗骨化的病例手术方式做相应的变通。手术并发症主要包括伤口感染、皮瓣坏死、面瘫、脑膜炎和电极脱出。少数耳蜗内埋植电极者手术后有轻度的眩晕感，数日内多自行消失。


人工耳蜗 人工耳蜗植入后调机 人工耳蜗植入手术后一个月进行开机(switch-on)。因不同人工耳蜗装置的设计原理不同，其使用的调机硬件、软件不同，调机方法、调机过程和调机参数也不同。人工耳蜗装置包括体内的植入体和体外的言语处理器。调机(mapping)是通过电脑及专门的设备，由专业人员调节每一个人工耳蜗装置中的参数使之为病人提供最舒适、最有效的刺激并让病人舒适地听到各种声音的过程。除非专业人员通过调机在一系列参数中设定适合的值，否则言语处理器是不工作的。人工耳蜗植入后调机需要调整的参数包括：言语编码方案例如SPEAK、CIS、ACE方案；电刺激模式，可选用单极刺激，双极刺激，共地模式；所使用的通道可选用1～22个通道，通道过滤输出的频率分配，将200Hz～8kHz的频率范围分配到各通道；每个通道的阈值(T值能产生听觉刺激的最小刺激水平)；每个通道的最大舒适刺激(C值能让病人感受到的最大舒适刺激)。开机安排在术后3～5周，这时人工耳蜗的体内部分特别是电极部分较为稳定。开机后，大多数病人对外界的声音都会有一个逐步适应的过程，经过一段时间的心理和生理变化、发展，才能稳定下来。


人工耳蜗 人工耳蜗植入后调机 开机后的最初1～4周电极参数变化最大、最快，每周调试1次，第二个月每2周调试1次，第三个月每月调试1次，以后可每三个月，六个月，1年调试1次。[4]


放射治疗 肿瘤与癌症 肿瘤分两种，有良性和恶性之分，良性的叫瘤，恶性的就叫做癌或肉瘤。简单的说良性的称为肿瘤，一旦发展到恶性的就称为癌。肿瘤细胞肿瘤一词在医学专著中的定义为：“肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。这种新生物与受累器官的生理需要无关，不按正常器官的规律生长，丧失正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，有的可以转移到其它部位，危及生命。”肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症则是一类恶性肿瘤。由于良性肿瘤对人体健康影响较小，所以下面着重介绍恶性肿瘤，特别是癌症。恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肺癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。人们对癌听得较多，而对肉瘤听得较少，这与癌病人远比肉瘤病人为多有关。临床上，癌与肉瘤之比大约为9：1。肺癌细胞癌作为一类恶性肿瘤，是由人体内正常细胞演变而来的。正常细胞变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，产生所谓的“异常增生”。异常增生是相对于细胞的正常增生而言的。