口腔溃疡 类型 溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。3．疱疹样溃疡（herpetiformulcers，HU）  疱疹型亦称口炎型口疮，约占RAU患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。提供三个类型（轻型，重型和疱疹型）口腔溃疡的图片，使其更易理解和鉴别：


口腔溃疡 诊断 口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是完全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和愈后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。


口腔溃疡 诊断 就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？根据溃疡愈合的时间进行判断：良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。根据溃疡面的形态进行判断：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。根据病程规律进行判断：良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。根据患者的全身情况进行判断：良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。


口腔溃疡 早期症状 轻型口疮好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛。有自限性及复发史。愈后不留瘢痕。疱疹样口疮溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。患者有疼痛及伴有头痛、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。腺周口疮好发于唇内侧及口角区粘膜。溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。白塞综合征若已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进行诊断。为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。


口腔溃疡 预防 口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。具体措施是：1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。


口腔溃疡 治疗方法 针对口腔无感染者，采取预防性措施，生活能自理者，治疗口腔溃疡的药物。督促其经常漱口；对于病情危重且生活不能自理者，可用止血钳夹持棉球清洗。常用药物有1:5000呋喃西林液，3%硼酸液，朵贝液，3%碳酸氢钠（俗称的小苏打），1%过氧化氢等。每日3次，每次1~3min。腔含漱药、外敷药都有消除炎症、消肿止痛、促进溃疡愈合的作用。局部用药时，应先用漱口水清洗口腔，特别是患部，把食物残渣、唾液等漱去，然后用干净的棉签轻拭后再局部用药，以便药物直接粘附在溃疡面上.　“膜剂”治疗口腔溃疡，膜剂的治疗效果也不错，膜剂是以一种高分子材料为基质，吸附了一种或数种药物成分，维护时间长的药物。它能比较牢固地粘附在溃疡表面，充分发挥消炎、防腐、止痛和促进愈合的作用，如意可贴等。另外涂布法对治疗口腔溃疡也有较好的作用，涂布法是将药物直接用于口腔溃疡创面，如使用金霉素甘油、龙胆紫、制霉菌素甘油、锡类散以及冰硼酸等药物直接涂于口腔溃疡创面。一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。


口腔溃疡 治疗方法 平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后病毒进入人体内，并藏在表皮下的血管里，在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。


口腔溃疡 治疗方法 西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。浓茶：中国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。冰硼散：取适量冰硼散敷于口腔溃疡处，每日2～3次。柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。清火中药药方：甘草5g，砂仁5g，竹叶10g，黄柏10g，下3－4碗水，煎至一碗左右，再加少许水继续煎，后反复一次，煎至一碗左右，即可服用。一副药分两次喝，早晚各一次。吴茱萸：治疗口腔溃疡将吴茱萸捣碎，过筛，取细末加适量好醋调成糊状，涂在纱布上，敷于双脚涌泉穴，24小时后取下。用量：1岁以下用0.5～2钱，1～5岁用2～3钱，6～15岁用3～4钱，15岁以上用4～5钱。一般敷药1次即有效。用消毒棉签蘸4万单位庆大霉素注射液轻涂口腔溃疡面，三餐后、睡觉前各涂1次，共4次，一般2～3日痊愈。用消毒棉签蘸云南白药粉末敷患处，一般用药3天后可愈合。取生萝卜2只，鲜藕一段洗净捣烂绞汁去渣，用汁含漱，每日3次，连用4天可见效。


口腔溃疡 治疗方法 将维生素C研成粉末状，若系小溃疡，仅需取少许敷于患处即可；若溃疡面较大，则应先轻轻刮除溃疡面渗出物，然后再敷药粉。每日用药2～3次，溃疡小者用药1～2次即愈，溃疡大者用药2～3次，疼痛可显著减轻，2～3天溃疡面即可痊愈。用针刺破维生素E胶丸，将药液挤出涂于口腔溃疡处，保留1分钟，每日用药4次，于饭后及睡觉前用，一般3天可愈。将维生素B2研为细粉状，用适量香油调匀，做成稀糊状，涂于溃疡表面，每日4～6次。具有不苦，不涩，味香，无刺激性，止痛等良好功效。一般连用2～3天，口腔溃疡可获愈。中医偏方：郁金15克，鸡血藤12克，浙贝母15克，半枝莲10克，红花10克，地榆炭10克，甘草5克。水煎服，每日1剂，饭后温服。日常快速减轻疼痛：用矿泉水或白开水冲白糖或蜂蜜饮用可快速方便的减轻疼痛，其他含糖的饮料如冰红茶等效果也不错。在食用流质食物的时候加入白糖，也可以极大的减轻痛苦。


口腔溃疡 日常口腔护理方法 1、将鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。2、取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1～15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1～2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。3、云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2～3天痊愈。4、全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。5、西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。6、维生素C药片1～2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。7、甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。8、口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。9、我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。


口腔溃疡 日常口腔护理方法 10、用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。11、取西红柿汁含口中，每次含数分钟，一日多次。12、从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。13、鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。14、用棉签沾上95%乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2～3天愈合。为了消除口腔溃疡“难言之痛”人们还使用了各种去菌办法，如多刷牙、嚼口香糖、吃茶叶等。这些方法虽说也能达到一定的效果，但还是不够理想，有的也不方便。SOCOLO草本漱口水是科技时代的新型产物科学家们把多种治疗口腔、咽喉疾病的药物成份相配合，能直接作用于患病处，有良好的渗透性，在治疗口腔疾病的同时，也能清除口疾。患者漱口后用棉花轻轻擦干患处，然后取略大于溃疡面的地塞米松药膜粘贴于患处，敷药后使口腔处于静止状态数分钟，每日用药3～4次，有效率可达98%左右。


口腔溃疡 基本建议 人一旦感冒、情绪低落、身体疲倦或免疫力下降时，病毒就容易发作，引起口腔溃疡。如果您想尽快远离口腔溃疡的困扰，请注意以下几条建议。1．很多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，尤其是现代人生活紧张、精神压力大，口腔溃疡可以说是一种因生活状态不佳导致的“文明病”，因此要适当减压，放松精神，避免过劳保证充足睡眠很重要。2．冬季感冒流行时，建议您喝上几包板蓝根，杀杀感冒病毒，同时也可以有预防口腔溃疡的功效。如果您已有口腔溃疡了，可用淡盐水或茶水漱口，保持口腔湿润，有利于其治疗。3．患口腔溃疡的女性多于男性，尤其在月经前夕容易患口腔溃疡，说明口腔溃疡的发生与女性体内的雌激素有关，即一旦体内雌激素减少，就容易患口腔溃疡。因此女性朋友们一定要注意保养，不要过度减肥，每日饮食要摄入足够的蛋白质，要经常食用能补充雌激素的天然食物，如大豆、洋葱等，这样才能维持体内雌激素的正常分泌。4．如果在试用了某种新牙膏，或吃了某种从没吃过的食物之后患了口腔溃疡，要考虑是不是过敏引起的，要立即停用停吃。另外，建议用温水漱口，然后将少量原汁蜂蜜敷在溃疡面，多次重复，第二天溃疡就会明显好转。


口腔溃疡 基本建议 5．口腔溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象，因此应注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，至少每天要饮1000毫升水，这样可以清理肠胃，防治便秘，有利于口腔溃疡的恢复。6．口腔溃疡多半也伴维生素B2的缺乏，用维生素B2、B6等维生素B群治疗都是有效的。各种新鲜蔬菜和水果中都含有丰富的维生素和矿物质，因此可多吃黄色和深绿色的果蔬，至少每天要食用500克蔬菜和水果，以补充缺乏的维生素。此外还应通过饮食牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充维生素A、锌等。7．口腔溃疡也被认为是身体变弱的信号，因此您还应加强运动，改善体质。总之，“日行八千步，夜眠八小时，三餐八种菜，不少八杯水”，不仅能远离口腔溃疡，还会远离其它疾病，永保健康。8．平时应多注意多吃富含维生素的食物。9．口腔溃疡患者免疫力低免疫功能紊乱，可以使胸腺恢复80%的机能，提升免疫力。基本资料 书名:口腔溃疡  口腔溃疡作者:张秀丽编著出版社:中国中医药出版社出版日期:2005-01-01出版地:ISBN:9787801567987价格:10


口腔溃疡 内容简介 人生最宝贵的应该是生命和健康，健康与疾病是全社会都非常关注的问题，它关系到每一个人、每一个家庭的切身利益。卫生部和国家中医药管理局领导非常重视这一全社会都非常关注的课题，他们制定的不是重在有病去治，而是无病先防的预防为主的卫生工作方针。2000年为了积极贯彻江泽民总书记崇尚科学，大力开展科学知识普及工作等一系列指示精神，及李岚清副总理在全国九亿农民健康教育工作电视会议的讲话精神，精心组织策划了“健康家园——医学科普进万家10年大行动”的医学知识普及活动。为了使本次活动有声有色，张文康部长不但亲自担任活动组委会主任，还亲自组织中西医专家学者主编了本次活动的宣教材料——健康教育丛书。丛书共分78个分册，介绍近百种常见病的一般知识、疾病信号、家庭保健、用药宜忌等防治疾病的知识，并向患者提供与该病有关的信息。旨在提高全民族的健康与身体素质，把健康知识送到每一个家庭。本书介绍了口腔溃疡的一般知识，复发性口疮，白塞氏综合征，口腔粘膜损伤溃疡，其他可表现为口腔溃疡的疾病，常用药，医院专科，关键词索引等内容。本书旨在提高全民族的健康意识与身体素质，把健康知识送到每一个家庭。


口腔溃疡 内容简介 本书由十五部分组成，分别详细的介绍了什么是复发性口疮、免疫与复发性口疮的关系、遗传与复发性口疮的关系、与复发性口疮有关的其他因素、什么是白塞氏综合征、创作性溃疡是怎样产生的等，以及介绍了口腔溃疡的治疗方法和用药等方面的问题。目录结构 一般知识口腔黏膜的解剖结构口腔各部黏膜的组织特点口腔溃疡的基本病变哪些疾病可以表现为口腔溃疡复发性口疮什么是复发性疮免疫与复发性口疮的关系遗传与复发性口疮的关系与复发性口疮有关的其他因素中医学对复发性口疮的认识复发性口疮与感染的关系复发性口疮的好发部位复发性口疮的典型表现复发性口疮的分型什么是巨型口疮巨型口疮的表现复发性口疮的治疗原则复发性口疮的局部治疗复发性口疮的全身治疗新药新方法介绍白塞综合征什么是白塞综合征白塞综合征的原因是什么白塞综合征有哪些疾状怎样诊断白塞综合征白塞综合征的辅助检查白塞综合征应如何治疗口腔黏膜损伤性溃疡……疱疹性口炎多形性红斑腺病毒性口炎扁平苔藓结核性溃疡癌肿溃疡坏死性龈口炎接触性口炎其他可表现为口腔溃疡的疾病口腔溃疡的护理口腔溃疡的用药及起居口腔溃疡食疗方如何防治口腔癌前病变口腔溃疡良性与恶性的辨认疾病的预防常用药关键词索引


性交痛 概述 性交痛是指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。疼痛部位有时仅在外阴部，有时在阴道内，有的还影响到下腹部、腰部、背部，疼痛持续时间也长短不等。如果一旦发生了这种情况，而不能及时治愈，不仅会影响夫妻间的正常性生活，而且会影响到彼此的感情。原因 生理生殖器官和泌尿系统的各种疾病，先天畸形等都可能引起。较典型的病变是接近阴道后穹窿的宫底韧带上有内膜异位结节，盆腔内炎症使腹膜脏器粘连，阴茎插入时撞击宫颈，引起腹膜振动而牵动脏器产生疼痛。阴道润滑不足时可以发生疼痛，女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。在没有器质性病变的情况下，性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的，主要有两方面原因：一是性交前的准备不充分，即调情动作不够；二是有焦虑、紧张情绪，思想不集中，以及工作、生活所带来的抑郁不快等。心理


性交痛 诊断 性交痛是已婚女性常会经历的种疼痛大多数情况下导致性交痛的原因可能有精神压力抑郁或其他些精神方面的问题当然也可能与些疾病有关提示：尿路感染和阴道痉挛是导致性交痛的两大常见疾病尿路感染的前期症状就是性交痛真菌和细菌的感染会刺激阴道口并减少其润滑从而发生局部瘙痒或散发异味尤其在排尿时会感觉到剧烈疼痛阴道痉挛的疼痛特点是性事时阴道周围的肌肉发生痉挛性疼痛体内激素水平的变化也会造成阴道干燥可以用阴道润滑剂来缓解疼痛治疗 性交痛治疗原则是积极治疗病因，同时进行必要的心理治疗。（1）病因治疗由局部病理变化引起者，其局部病变治愈后，疼痛自然消失。心因性性交疼痛常与阴道痉挛伴发，阴道痉挛治愈，性交疼痛亦随之治愈。（2）心理治疗部分性交疼痛可能系性交方式不正确或有性交焦虑者，应予以性交指导并消除性交焦虑。


结核性心包炎 描述 结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来，或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散，少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎，继以心包积液，随后心包肥厚，可转为亚急性期或慢性期，部分发展为心包缩窄。发病原因 患者多通过肺门、纵隔、支气管、胸骨等处直接蔓延，也可通过血行途径将病菌播散至心包，常是急性起病，亚急性发展。急性期心包纤维蛋白沉积伴有浆液血性渗出主要含有白细胞，1～2周后以淋巴细胞为主，蛋白浓度超过2。5g/dl。结核性心包积液的产生可能由于对结核杆菌蛋白的高敏反应。[1]


结核性心包炎 发病机制 发生机制：认为结核性心包炎的心包积液的产生可能由于对结核杆菌蛋白的高敏反应。病理：结核性心包炎早期病理改变是心包呈弥散性纤维蛋白沉积形成肉芽肿，同时存在活动的抗酸杆菌，随后产生心包积液。心包渗出可能与抗肌膜抗体介导的细胞免疫有关。积液可以是浆液纤维蛋白性或浆液血性，蛋白含量超过2。5g/dl，早期以多形核白细胞增多为主，晚期以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主。结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性血流动力学并发症，如急性心脏压塞。渗液吸收后，由于结缔组织增生，结节与干酪样块状物的存在而使心包增厚，钙盐沉着，脏层与壁层粘连，形成厚的纤维外壳，即缩窄性心包炎。未经治疗的结核性心包炎几乎全部发展为缩窄性心包炎，经过系统抗结核治疗的病人近半数可发展为缩窄性心包炎。[1]


结核性心包炎 临床表现 患者多为年轻人，男性多见，起病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻，若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。结核性心包炎的体征主要有心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。国外有一组资料报告88例结核性心包炎，88%有颈静脉怒张，95%有肝大，73%有腹水，18%有心包摩擦音，半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状，而突出表现为颈静脉怒张、低血压及脉压小、腹部膨胀、腹水及水肿等。[2]


结核性心包炎 并发症 该病常见的并发症有心脏压塞、心源性肝硬化、缩窄性心包炎等。心脏压塞：结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性血流动力学并发症，如急性心包压塞。但可有慢性心包压塞的症状和体征。多为低压性压塞。缩窄性心包炎：30%～60%的患者发展为缩窄性心包炎，心包缩窄多在诊断后两年内发生。心源性肝硬化：由于慢性心包缩窄，肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈，使右室舒张压和右房压上升，肝静脉回流受阻，肝内血窦扩张及淤血，压迫邻近的肝细胞，促进肝细胞萎缩及加速纤维组织增生。另外，肝窦通透性增加，高蛋白的液体渗入Disse腔，肝窦旁水肿，阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散，加重肝损害。最终形成心源性肝硬化。[2]


结核性心包炎 疾病诊断 早期诊断甚为重要。凡患者有不明原因发热、大量心包积液、尤其是血性渗液应首先想到结核性心包炎。值得注意的是，结核性心包炎也可能在肺结核治疗过程中发生。对于结核性心包炎的确切诊断靠细菌学明确很困难，因为心包渗液中细菌生长率很低，不易被染色或显微镜查到，而且获得抗酸杆菌培养费时长，阳性率也低。如果在疾病的早期阶段，能从心包积液或心包活检标本中找到抗酸杆菌，可以确定诊断。应该强调，受活检取材部位的局限性，阴性心包活检也不能除外结核性心包炎；另外，若在肉芽肿或干酪样物质中没有见到抗酸杆菌，不能做出结核性心包炎的肯定诊断，因为这些物质也可能在慢性风湿性或类肉瘤性心包病变中见到。对于有心脏压塞症状或病程至少在1周以上的心包积液者应行心包穿刺术，对病人的痰和胃吸出物标本应检查结核菌。在下列情况下可实行外科心包活检：①缓解心脏压塞；②住院3周以上病因诊断未明，或盲目抗结核治疗5周以上仍有发热和心包积液者。在不知原因的急性心包炎病人，实验室检查应该包括结核菌素皮肤试验，也应指出，单独结核菌素皮肤试验阴性不能否定结核性心包炎，因为在结核病患者中，约30%可无反应而表现为阴性。


结核性心包炎 疾病诊断 心包积液的腺苷脱氨酶活性（adenosinedeaminaseactivity；ADA）升高（正常<45U/L）有助于结核性心包炎诊断。因此，在临床上对结核性心包炎作推断性诊断是必要的，但需仔细鉴别，一方面不应忽视病症严重的结核病人，另一方面亦不要把非结核积液病人置于长期多种抗结核药物治疗中去。[2]


结核性心包炎 疾病鉴别 在心前区听得心包摩擦音，则心包炎的诊断即可确立。在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能。渗液性心包炎与其他原因引起的心脏扩大的鉴别常发生困难。颈静脉扩张而伴有奇脉、心尖搏动微弱、心音弱、无瓣膜杂音、有舒张早期额外音；X线检查或心脏计波摄影示心脏正常轮廓消失、搏动微弱；心电图示低电压、ST-T的改变而QT间期不延长等有利于前者的诊断。进一步可作超声波检查、放射性核素检查和磁共振显像等，心包穿刺和心包活检则有助于确诊。非特异性心包炎的剧烈疼痛酷似急性心肌梗死，但前者起病前常有上呼吸道感染史，疼痛因呼吸、咳嗽或体位改变而明显加剧，早期出现心包摩擦音，以及血清谷草转移酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶正常，心电图无异常Q波；后者发病年龄较大，常有心绞痛或心肌梗死的病史，心包摩擦音出现于起病后3～4天，心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的心律失常和传导阻滞。如急性心包炎的疼痛主要在腹部，可能被误诊为急腹症，详细的病史询问和体格检查可以避免误诊。不同病因的心包炎临床表现有所不同，治疗亦不同。


结核性心包炎 疾病鉴别 因此，急性心包炎诊断确立后，尚需进一步明确其病因，为治疗提供方向，4种常见的急性心包炎的鉴别诊断。[2]疾病检查 结核菌素皮肤试验：阳性（约30%可无反应而表现为阴性）。心包积液的腺苷脱氨酶（ADA）升高（正常<45U/L）。心包积液或心包活检标本中可找到抗酸杆菌可以确定诊断。[3]疾病治疗 结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大，一旦诊断明确，采取以下治疗方法：抗结核治疗：三联抗结核化疗：异烟肼300mg/d，利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/（kg·d），治疗7-10个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性心包炎诊断时，也应一面开始抗结核治疗，一面等待其他检查结果最后证实诊断。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松（强的松）40～60mg/d。可减少心包穿刺次数、减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。外科治疗：心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征，争取及早进行。[4]


结核性心包炎 疾病预后 结核性心包炎的发生率与结核病在当地的流行状况是一致的。在发展中国家，结核病迄今仍是主要的公共卫生和健康问题，也是心包炎的最常见类型，但在西方国家中结核性心包炎仅占5%。世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行直接导致了结核性心包炎发生率升高。据报道，西方国家的结核性心包炎患者67%～92%血清HIV阳性。结核性心包炎临床上首先为纤维素性和（或）血性心包炎，继以心包积液，但大量积液不多见。个别可出现心包填塞，亦可心包增厚后转为亚急性期或慢性期。尽管采用适当的抗结核药物甚至糖皮质激素，仍有相当部分（30%～60%）患者发展为心包缩窄。心包缩窄多在诊断后2年内发生，个别病例可短至2个月。少数结核性心包炎表现为短暂性心包缩窄，预后较好。虽然抗结核治疗对合并HIV的结核性心包炎短期内同样有效，但该组患者预后极差。[5]疾病预防 积极控制结核的流行能显著减少结核性心包炎的发病率。早期发现、早期治疗是改善结核性心包炎预后的关键，在临床上倾向于结核性心包炎诊断时，应一面开始抗结核治疗，一面等待其他检查结果最后证实诊断。[5]


肺动脉瓣狭窄 描述 肺动脉瓣狭窄即肺动脉口的狭窄，是一种由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况，占先天性心脏病的5%-8%，可以单独存在，也可以合并其他的心脏畸形。表现为口唇、指（趾）甲床发紫。


肺动脉瓣狭窄 疾病简介 肺动脉瓣狭窄即肺动脉口的狭窄,是一种由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况，占先天性心脏病的5%-8%，可以单独存在，也可以合并其他的心脏畸形。正常的肺动脉瓣由三个薄而柔韧的瓣叶组成，当右心室收缩时，射出血液进入肺动脉，此时正常肺动脉瓣叶开放自如，不会对血流造成梗阻；右心室舒张时，正常肺动脉瓣关闭，使得射出的血流不再倒流回右心室，所以正常的肺动脉瓣宛如一个柔韧的“单向阀”。但是，当肺动脉瓣病变时，肺动脉瓣常伴有瓣叶增厚，交界融合，瓣叶增厚使柔韧性变差，瓣叶开放受到限制，产生梗阻。有时，肺动脉瓣本身发育较差，还可合并瓣环缩小。因此，当肺动脉瓣狭窄时，右心室必须更努力地做功，才能将血流射出。作为补偿，右心室肌（心肌）逐渐肥厚。因此，右心室肌肉增厚（心肌肥厚）本身可能并不是问题，往往表明存在肺动脉瓣狭窄。当肺动脉瓣狭窄非常严重时，尤其如果出现在新生儿，右室就不能够将足够多的非氧合血射入肺动脉进入肺进行氧合。在这样的情况下，非氧合血不通过右室，而是通过卵圆孔（两心房间的交通，正常新生儿均存在）从右房到左房，与氧合血混合，使动脉血氧含量下降，从而表现为口唇、指（趾）甲床发紫。[1-2]


肺动脉瓣狭窄 发病原因 在怀孕的前3个月中，胎儿可因各种原因导致肺动脉瓣狭窄。其中值得指出的两个重要原因，一个是环境因素：即风疹综合征，另一个是家族遗传因素。如果母亲在妊娠的头3个月内患风疹，即可使胎儿发生风疹综合征，具体表现为白内障、耳聋及心血管畸形，而心血管畸形者最多的就是肺动脉狭窄，也可为肺动脉瓣狭窄。近来研究发现，有家族性肺动脉瓣狭窄，在兄弟当中之发病率为2.9%；在其他综合征中如Noonan综合征，也可有肺动脉瓣狭窄，但大多数患者的病因尚未证实。


肺动脉瓣狭窄 临床表现 疾病症状肺动脉瓣狭窄儿童通常无症状，健康状况良好，部分患儿可在哭闹后出现口唇紫绀。轻度肺动脉瓣狭窄患者临床上无症状，可正常生长发育并有正常的生活能力。中度肺动脉瓣狭窄患者，一般在20岁左右出现活动后心悸、气急，如不采取手术治疗，随着年龄的增长会导致右心室负担进一步加重，出现右心衰竭症状，从而丧失生活、工作和劳动能力。严重肺动脉瓣狭窄患者，常在幼儿期出现明显症状，如不及时治疗常可在幼儿期死亡。此类患儿出生后早期即可出现明显紫绀、严重缺氧、喂养困难、心功能衰竭，15%的患儿可在出生后1个月内死亡。新生儿严重肺动脉瓣狭窄者可在出生后数天内即表现紫绀，原因主要是肺动脉瓣狭窄使得到肺内进行氧合的血流量减少，同时心内合并右向左的血液分流-非氧合血混入氧合血。重度肺动脉瓣狭窄需要紧急处理。[2]


肺动脉瓣狭窄 诊断鉴别 辅助检查一、心电图一般为常规检查。在轻、中度肺动脉瓣狭窄中，心电图通常是正常的。严重肺动脉瓣狭窄时，心电图可以提示扩大的右心室，甚至是右心室劳损。二、心脏X线片一般显示肺血少，右心扩大。三、超声心动图是最重要的无创性检测和评价手段。超声心动图可以准确地描述瓣水平的狭窄，以及瓣膜的形态（包括瓣叶形态、瓣叶交界的情况以及瓣环情况等），彩色多普勒可以较准确地估计瓣膜狭窄的程度（根据血流流过肺动脉瓣时的流速）。另外，超声心动图也可以探明与肺动脉瓣狭窄伴随的其他心脏畸形-如可能合并的房间隔缺损、室间隔缺损等。四、运动耐量试验如果您的孩子有肺动脉瓣狭窄，医生也可进行运动耐量试验。运动耐量试验可提供患儿非静息状态下，即在日常活动中肺动脉瓣狭窄对心功能影响的相关资料。五、心导管及造影是一项有创技术，具体操作来说，是将导管从患儿下肢的血管穿刺，进入心脏及肺动脉进行造影及测压，此项技术能够使医生准确而直观的获得有关心内结构及肺动脉发育情况的资料。导管可以测量瓣膜远近端的压力，从而衡量狭窄的严重程度。作为检测肺动脉瓣狭窄的工具，超声心动图已基本上取代了心导管。心导管一般很少用于诊断肺动脉瓣狭窄，而是结合球囊扩张术同时进行。


肺动脉瓣狭窄 疾病治疗 最常见的肺动脉瓣狭窄情况是瓣膜大小正常，因不同程度瓣叶交界融合致狭窄。对于中到重度肺动脉瓣狭窄的患儿而言,有如下几种治疗方式可以供选择。（1）介入治疗：对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差在40mmHg以上者，经皮导管球囊扩张属于首选治疗方法，尤其是典型的肺动脉瓣狭窄，介入治疗效果很好。轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄，介入治疗效果也不错，重度发育不良效果不佳；（2）手术治疗：适用于任何类型需要治疗的肺动脉瓣狭窄。对于更复杂的瓣膜病变，简单的球囊扩张术不适用，此时必须采用开放式心脏手术治疗。在这样的患儿中，瓣叶本身可能发育差，组织增厚（如Noonan综合征），一部分患者瓣环直径也偏小。对于这些情况，手术可能采取瓣叶交界切开、瓣叶部分切除或跨肺动脉瓣环补片等方式。外科手术治疗的缺点是有一定创伤，需要体外循环。


肺动脉瓣狭窄 疾病治疗 尤其对于低龄的新生儿或小婴儿，心肺组织尚未成熟，死亡率较高；（3）近几年兴起的杂交方式（开胸介入治疗）治疗：一些新生儿或小婴儿有极重度肺动脉瓣狭窄，外周血管穿刺行经皮导管介入治疗有一定风险，因其心肺组织发育尚不成熟，行体外循环外科手术治疗死亡率较高，对于此部分患儿，可以采用外科小切口，经右室流出道穿刺扩张狭窄瓣膜。（4）新生儿及小婴儿重度肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术。具体做法是：开胸后在右心室流出道上缝荷包，使介入器械可以直接经右心室流出道施行球囊扩张，安全有效，手术均获得成功，未出现严重并发症，随访无发生再狭窄患者，肺动脉瓣反流发生率低且反流程度较轻，效果满意。


肺动脉瓣狭窄 疾病治疗 与传统外科手术及经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术相比较，经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术具有以下优点：(1)防止外周血管损伤；(2)避免体外循环所带来的损伤，术后恢复快，ICU监护时间和气管内插管时间缩短；(3)安全性较高，扩张过程中如有组织撕裂出血、严重心律失常甚至心搏骤停或其他意外损伤，可及时在直视下给与处理；(4)对右心室、肺动脉发育较差患者可同期行分流术，有利于改善患者预后；(5)如扩张不满意，合并右心室流出道梗阻时可同期转为体外循环下行右心室流出道疏通术，避免二次手术。[2]


肺动脉瓣狭窄 疾病预后 在掌握好相应治疗方式的适应症的前提下，实施和患儿病情相适应的治疗方式，患儿的预后良好。经皮球囊扩张术是在1980年中期发展出来的，大多数大型医疗中心都积累了一定的经验。这种技术并不能使肺动脉瓣完全恢复正常，但对大多数病人而言，这种技术一般都能将严重肺动脉瓣狭窄降到轻度。对于典型肺动脉瓣狭窄的儿童或青少年来说，球囊扩张术可能是唯一合适的治疗方式，成功球囊扩张后再狭窄的机率很低。严重肺动脉瓣狭窄的新生儿和小婴儿，只要没有瓣膜的发育不良，接受开胸（小切口）球囊扩张（杂交技术）的效果满意。就阜外心血管病医院的经验来看，肺动脉瓣反流发生率低且反流程度较轻，随访未发现有再狭窄者。在一些球囊扩张不能有效改善其病变的患儿中，通常都有更复杂的问题，比如瓣膜钙化或瓣环偏小。对于此部分患儿，心脏直视手术的远期效果也相当令人满意。所以，对于大部分患儿来说，可能仅仅需要球囊扩张（包括经皮球囊扩张和开胸小切口球囊扩张），而手术只用于有更复杂的患儿。在有瓣叶增厚和瓣膜发育差的患者中，手术的远期效果也相当满意，如果没有其它合并的心脏疾患，这些患儿都将过上正常人的生活。[3]


肺动脉瓣狭窄 疾病预防 调查环境因素以及家族遗传情况，避开可能诱发先天心脏畸形的环境因素。怀孕期间（尤其是前三个月）注意自我保护，避免感冒及其他病毒感染。专家观点 该病主要为先天因素所致，治疗手段主要以扩张和手术为主，疗效较好。故如查体发现胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音，应尽早到医院检查、咨询，以决定是否治疗及治疗方式。经胸肺动脉瓣球囊扩张术治疗新生儿及婴儿重度肺动脉瓣狭窄近中期疗效确切，围手术期死亡率、并发症发生率低；中期随访肺动脉瓣再狭窄、肺动脉瓣反流发生率也较低，大多数无需再干预即达到痊愈水平。对于大一些的患儿，如果为简单肺动脉瓣狭窄，可以首选经皮球囊扩张术。某些严重的瓣膜发育不全或合并其他心脏畸形患儿，可能需要行心脏直视手术。


白屑风 描述 头皮白屑脱落为主的一种病证。《外科正宗》卷四：“白屑风多生于头、面、耳、项发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱之又生，此皆起于热体当风，风热所化。” 该证主要发于头皮，重者可见头部弥漫、均匀的糠秕样干燥白屑脱落，自觉痒甚，搔抓时脱落更甚，越搔抓越觉奇痒难止。白屑落而又生，日久则可使毛发失泽易断落。相当于干性皮脂溢性皮炎。 治宜祛风清热润燥，内服可选用祛风换肌丸，或消风散。多以外治为主，可调敷颠倒散洗剂，或选用润肌膏。病理 白屑风是以皮肤油腻光亮、瘙痒潮红，或白屑叠起，脱去再生为特征的常见皮肤病。因油脂分泌过多所引起，主要发生在皮脂腺丰富的头皮、颈背和颜面的眉弓、鼻唇沟、耳轮前后等处，鼻部毛囊口开大，能挤出白色粉汁，头皮脱屑很多，或有潮红、糜烂、流滋、结黄色痂片。多见于青壮年，或在乳儿期发生。相当于西医的皮脂溢出症和脂溢性皮炎。


白屑风 其他疗法 1、针灸疗法⑴体针常选用风池、风府、承山、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞等穴位，每次取3~4个穴位，用泻法或平补平泻法，留针20~30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。⑵耳针常取穴肝区、脾区、肾区、内分泌、肾上腺等，每次取2~3个穴位，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。也可埋针或贴耳珠。⑶穴位注射法：取上述体针或耳针穴位，每次2个穴位，用丹参或当归注射液，得针感后耳穴每穴注入0.1~0.2毫升，体穴每注入0.5~1毫升,徐徐推入,每日或隔日1次，10次为一疗程。2、预防调护⑴少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物，避免饮酒；多吃蔬菜、水果等。⑵避免用力搔抓，不宜用碱性强的肥皂洗涤。⑶选用硫黄洗发膏或硫黄香皂洗头，用茶仔饼煎水或选用含茶仔的洗发精洗头，都具有治疗和预防的作用。[1]


白屑风 白屑风 病名，又名面游风，钮扣风。出《医宗金鉴·外科心法要诀》：“此证生于面上，初起面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。项后极痒，热湿甚者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热，受风而成。”其治：血热风燥者宜凉血清热消风，方选消风散加减，或防风通圣丸；脾胃湿热者宜利湿清热，方选龙胆泻肝汤加减，或龙胆泻肝丸；阴伤血燥者宜滋阴除湿，方选滋阴除湿汤；血虚者可选当归饮子；日久不愈可服祛风换肌丸。外治可选：翠云散、玉肌散、冰硫散。


虚热证 主要表现 正气不足所致的热证。因气血阴液不足，或邪盛伤正所致的热证。症见心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便秘结，舌红，脉细数等。经行淋漓日久不止，色鲜质稠；伴两颧潮红，五心烦热，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。施补 治宜养阴清热，或甘温除热，有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分。参见各条。食物乌骨鸡，海参，鱼鳔，蛤蜊肉，蜂蜜，龟肉，鳖肉等。药物白芍，天冬，麦冬，玄参，生地黄，女贞子，墨旱莲，龟甲，鳖甲，桑椹等。药膳甲鱼补肾汤，龟肉百合红枣汤，红烧龟肉，百部甲鱼，兔肝杞贞煎，团鱼二子汤，鳖炖山药杞子汤，鱼鳔五子汤，虫草红枣炖甲鱼等。药粥仙人粥，生地黄粥，地黄杞子粥，熟地黄粥，生地黄粥，地骨皮粥，鸭汁粥，增液粥，淮山药桂圆粥，石斛粥，桑椹子粥等。


中风后遗症 描述 中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一种死亡率较高的疾病。 对于中风后遗症，治疗必须抓紧时间积极治疗。中风之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气定必耗损，临床上本虚标实。当然以本虚症较明显，其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此，在临床上治疗这类疾病，都以采用滋阴健脾、活血化瘀之法。方用“复原丸”和“解凝活脑丹”。


中风后遗症 简介 中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是死亡率较高的疾病。中风后遗症中风后遗症是指中风发病6个月以后，仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语蹇涩不利、口舌歪斜、痴呆等。对于中风后遗症，必须抓紧时间积极治疗。中风之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气定必耗损，临床上本虚标实。当然以本虚症较明显，其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此，在临床上治疗这类疾病，都以采用中药茶调理，如平合馆中风茶可滋阴健脾、活血化瘀之法。有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用复原丸：黄芪30g太子参18g全当归12g白术18g茯苓18g熟地18g黄精18g山萸肉15g川芎12g仙灵脾15g解凝活脑丹：水蛭10g丹参18g川足2条g川芎12g田七末1.5g复原丸滋补肝肾，益气养血。方中熟地、黄精、山萸肉、仙灵脾滋补肝肾；黄芪、太子参、白术、茯苓、川芎、全当归益气活血，使气血周流旺盛，有助于通络活血化瘀之力。解凝活脑丹功能为宣通脑络，化瘀解凝。本丹以水蛭为主药。水蛭是吸血动物，性迟缓善入；迟缓则生血不伤，善入则坚积易破。


中风后遗症 简介 其味咸、苦，咸能入血走血，苦泄结，咸苦并行，治疗血瘀有良效。本病多为脑实质内形成血块，水蛭使脑络能通，血凝能解，说明水蛭有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用。临床分型 中风后遗症是指中风（即脑血管意外）经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。常因本体先虚，阴阳失却平衡，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养所致。痰瘀为本病的主要病理因素，痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。


中风后遗症 症状 1、肩手综合症：其发生率在20%左右，最早在发病后3天，迟至6个月后发生。74.1%在病后3个月内发生，一旦发生肩手综合症，应及时治疗。可取得良好的效果，目的是减轻浮肿及疼痛。2、肩关节半脱位：其发生率在60-70%多数在病后3周内。特别在上肢松弛状态下发生。因为稳定肩关节的周围肌肉，如岗上肌，岗下肌，三角肌，胸大肌，胸小肌的松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低，加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位，使肩关节脱离正常位置所致。3、足下垂内翻：在中风后身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，会逐步出现足下垂内翻，影响今后脚掌着地步行功能，所以同样需要早期康复纠正逐步出现的肌张力升高，若单靠运动纠正不行，则需佩带足托，减少痉挛，改善步行功能。4、误用所致痉挛：如上述中风后，身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，轻微活动，患者因此会欣喜若狂，反复多次自行训练。上肢的屈伸及手的抓握就不知这是误用、误练，易造成肌肉痉挛，由于反复痉挛，可能使肢体功能停留在此阶段，无法继续恢复，所以一定要在治疗师指导下循序渐进。


中风后遗症 中风后遗症如何恢复肢体运动 1.科学治疗目前认为脑中风引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑中风后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。


中风后遗症 中风后遗症如何恢复肢体运动 目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，增强患者康复的自信心，恢复患者的肌张力和肢体运动。2.肢体活动锻炼：应积极指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30min。家人可辅助按摩患侧肢体，促进患肢血液循环，以利功能恢复。3.注意翻身因中风后瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡-褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。


中风后遗症 治疗 常规治疗脑中风[1]是由脑血管病变引起的，多见于老年人，尤其是高血压或明显动脉硬化者。脑中风治疗方法与康复保健极其重要，在中风患者度过危险期后，大多留有半身不遂、言语不利等后遗症，此时加强防治中风后遗症有着较好的效果。脑中风病人在康复期如无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主，另外稳迈舒运动按摩轮有助于恢复下肢、关节和足部的运动功能。适合于中风后遗症偏瘫患者的主动肢体康复锻炼，对膝踝关节、下肢和足部的骨折和扭挫伤等长时间固定治疗后的肌肉萎缩和肢体运动功能的恢复也有不错效果。使用时要注意交替选择运动按摩方式。可单脚运动按摩；或一只脚做运动按摩，另一只脚做静止穴位刺激按摩；或双腿脚同向运动；或双腿脚反向运动中医辨证分型治疗(1)、心肾阳虚型　表现意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。治宜滋阴补阳，熄风开窍。方选地黄饮子加减：生地、黄芪各30克，山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、石斛各12克，远志、菖蒲、麦冬、牛膝各10克，五味子、制附子、全蝎各6克。


中风后遗症 治疗 偏肾阴虚，骨蒸劳热者加桑枝、鳖甲、地骨皮；偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅；气虚甚者加党参或人参。(2)、肝阳上亢型　表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。治宜育阴潜阳，平肝熄风。方选镇肝熄风汤加减：生赭石、生白芍、生龙骨、生牡蛎、丹参各30克；玄参、生地、夏枯草、生麦芽各15克，黄芩、栀子、川芎各10克，生甘草6克。热象明显者加龙胆草、生石膏；头痛眩晕者加钩藤、菊花、白蒺藜；言语謇涩加菖蒲、郁金、天竺黄；肢体麻木，伸屈不利或震颤者加蜈蚣、全蝎、白花蛇；大便秘结者加生大黄。(3)、气虚血瘀型　表现半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。治宜益气活血，祛瘀通络，方选补阳还五汤加减：黄芪、丹参、鸡血藤各30克，当归、赤芍、桃仁各10克，川芎、桂枝、红花各12克，地龙、牛膝各15克，甘草3克。


中风后遗症 治疗 偏于气虚，重用黄芪或太子参；血瘀偏重加三棱、莪术、水蛭、三七；口眼歪斜加牵正散；肢体麻木，伸屈不利者加桑枝、蜈蚣；言语不利者加远志、菖蒲、郁金；素体阳虚，手足不温者加附子、肉桂；脾胃虚弱，大便溏薄者加党参、白术、茯苓；大便秘结者加酒大黄或番泻叶；小便失禁者加熟地、山茱萸、益智仁、桑螵蛸。水蛭素在中风治疗中的应用急性缺血性脑卒中是临床神经内科常见病之一，也是高血压、心脏病、糖尿病的常见并发症，约占全部脑卒中的70%，致残率较高。急性缺血性脑卒中的治疗目的是降低致残率，提高病人生活质量。超早期（3h）溶栓治疗，可挽救缺血半暗带神经细胞。但大多数患者入院时已错过溶栓时机。因此，对此类患者应进行积极抗凝治疗。抗凝目的是干预凝血过程，改善缺血病灶周边区域的高凝状态，减少管腔内血栓再形成及进一步阻塞，改善侧支循环，抢救缺血半暗带区神经细胞，减轻神经功能缺损。低分子肝素钙抗凝作用依赖血浆中AM-Ⅲ的存在，与其结合后抑制凝血酶的作用，阻断凝血过程。其治疗急性缺血性脑血管病有明显效果，可改善预后，降低致残率和病死率。


中风后遗症 治疗 水蛭素的抗凝作用有别于肝素，它是迄今最强的特异性凝血酶抑制剂，与凝血酶以等摩尔比结合，能与血浆中游离的及凝血块中与纤维蛋白结合的凝血酶结合，从而阻断凝血过程，防止血栓延伸。其作用不依赖于内源性抗凝因子。重组水蛭素只是63位酪氨酸未被硫酸化，其作用低于天然水蛭素。研究显示：其能抑制因缺血所致的凝血酶形成，防止继发性微血栓形成，增加缺血周边区域血流，挽救濒危的神经细胞。其在第四周仍能改善神经功能缺损，其机制有待研究。已知凝血酶在脑出血脑水肿中的作用已阐明，水蛭素能明显抑制这一过程，减轻脑水肿。另有研究显示水蛭素治疗急性缺血性脑卒中安全、可靠，不增加出血率。


中风后遗症 护理 一、严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，年龄越小，控制越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。二、若正在服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物。三、24小时稳定控制血压，使血压波动较小，不可将血压降得过低。四、有效控制血糖、血脂、血粘度。五、减轻体重，达到正常标准。六、戒烟酒，要低盐低脂饮食。七、坚持有氧体育锻炼，如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。中风后遗症功能恢复护理1、肢体运动功能障碍：应积极指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30min。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，配合针灸理疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。2、语言不利：语言障碍的病人情绪多焦虑，护理中要多接触病人，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈。3、口角歪斜：临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，护士应同情、关心病人，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。


中风后遗症 护理 中风后遗症的辩证护理①中风急性期过后，常有偏瘫、偏盲、语言蹇涩、二便失禁等后遗症状，经适当治疗，可以有一定程度的恢复，一般病后三个月内恢复较快，如超过六个月则较难恢复。②患者病后多虚，极易复罹外感，对风邪尤为敏感，所以在生活中要特别注意保暖，在护理操作中尽量减少掀动衣被和裸露肢的时间，并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。③长期卧床生活不能自理的患者，应按时进行口腔护理及皮肤护理，保持病床单位的整洁，定时为患者翻身拍背，擦浴更衣、清理粪便、整理床铺等、预防发生褥疮。④患者若口解流涎严重或有咳呛时，应调节适当的卧位，如半卧位，平卧时将头侧向一边，防止发生窒息。定时为患者轻拍背部，预防坠积性肺炎的发生。⑤注意保持患侧的功能位置，防止患侧肢体受压、畸形、垂足等情况发生。对已偏废的上肢应用三角巾吊起，防止脱臼。⑥若患者上下眼睑闭合不全，应注意保护眼结膜，定时用氯霉素眼药水滴眼。若张口呼吸时，可用生理盐水浸湿沙布，覆盖口上，避免咽喉干燥和异物刺激。⑦饮食应以滋补主为，酌情给予半流食或稀、软食品，并应少食多餐，进食不宜过快，禁忌甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。


中风后遗症 护理 可适当选用山楂、木耳、萝卜、玉米、花生、大枣等有降脂、降压、软化血管和有补益作用的粮食蔬菜。⑧配合针刺、按摩、梅花针等疗法，协助恢复功能，常用的穴位有：天突、手三里、肩髃、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。⑨失语患者应早期进行语言训练。中风后遗症的护理方法1情感护理多数患者经过一次中风后，对生命更加珍惜，情志舒畅，能主动配合治疗。但有的患者有自弃心理，尤其是遗有半身不遂，生活不能自理者，更易产生焦虑恐惧自厌情绪，表现为暴躁易怒，悲伤啼哭或冷漠无情，甚则拒绝治疗或自杀。对这类患者的情感护理要从以下几点着手。1.1建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，因人制宜实施心理护理，解开患者心中的郁结。1.2适时做好解释工作，使病人能够正视现实，鼓起勇气，积极进行补偿性和适应性的功能锻炼，让患者明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗，身体可以逐渐康复。1.3调动一切积极因素，增强病人自信心。常用解释、鼓励、安慰等方法，使病人情绪乐观，同时要做好患者亲属的思想工作，让患者感受亲情的温暖。


中风后遗症 护理 2功能锻炼对中风后遗症要抓紧时机，积极治疗，同时配合针灸、按摩理疗等综合疗方法和适当的功能锻炼。锻炼的方法有多种，若肌力尚存，能适当运动者，可散步，打太极拳、做气功等。如肢体完全瘫痪，可为患者按摩和被动运动。按摩一般由末梢向心按摩，以帮助静脉，淋巴回流。按摩时间为每个肢体5min，2次/d。被动运动是使患肢关节在辅助下活动。先做大关节，后做小关节，运动幅度由小渐大，并嘱患者用力，尽量使瘫痪的肌肉收缩，以促进神经功能的恢复。若患者住院期间没有完全恢复肢体功能，应告知患者和家属坚持锻炼，并介绍方法和注意事项。功能锻练时要做到：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；再是运动量不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次中风或其它心脑血管疾病；要根据每个人的体质、病情制定相应运动量，本着宁小勿大原则，以防意外。3饮食护理中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失宜，易致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，是诱发中风的主要原因之一。饮食上以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则，还应根据脏腑的偏胜偏衰有所补泻，如肝肾阴虚，肝阳偏旺者，宜多食黑木耳、黑芝麻等补益肝肾。


中风后遗症 护理 属气虚血滞者宜多食薏米粥、人参、黄芪粥等健脾益气；属瘀热郁滞者要禁酒，高血压者进低盐饮食，合并肥胖者要减肥控制体重等。总之，中风后遗症经过正确护理，可使病人最大限度地恢复肢体功能，减少致残率，有效地缩短康复期。


中风后遗症 预防 预防中风后遗症的并发症因中风后瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡-褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药。仍然不能排便时，应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染。冬瓜汤可以预防热中风据卫生部门统计，每年的6～8月份都是中风的高发期，气温越高，危险性越大，因此又称之为“热中风”。


中风后遗症 预防 建议平时喜欢煲汤的中老年人，可以在炎热的夏季煲些解暑汤用来清热解暑：取鲜荷叶一张、冬瓜500克、食盐少许，将鲜荷叶洗净，鲜冬瓜连皮，加清水五碗煲汤，盐少许，汤成后食冬瓜并饮汤。且有清热解暑，生津止渴的功效。另外，中老年人还要经常测血压、血糖、血脂等中风危险因素，如有异常，应及时采取防范措施。中风后遗症恢复期的护理1、肢体运动功能障碍应积极指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30min。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，配合针灸理疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。2、语言不利语言障碍的病人情绪多焦虑，护理中要多接触病人，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈。3、口角歪斜临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，护士应同情、关心病人，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。


中风后遗症 饮食 饮食疗法黄芪桂枝粥：黄芪15克，炒白芍、桂枝各10克，生姜3片，四味水煎取汁，与大米100克、大枣5枚同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。中风后遗症饮食黄芪肉羹：黄芪30克，大枣10枚，当归、枸杞各10克，猪瘦肉100克(切片)，共炖汤，加食盐调味，食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。黄芪地龙瘦肉粥：鲜地龙50克，剖开洗净去泥，猪瘦肉50克，切丝，共用调味品勾芡；取黄芪10克、大米50克，加清水适量煮沸后，下地龙及瘦肉，煮至粥熟即可调味服食。虫草郁金鸡：母鸡1只，冬虫夏草30克，郁金50克，将鸡剖杀、开膛洗净，纳入虫草、郁金以及适量调料，缝严后炖烂服用。补养肝肾中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用以下食疗方法。健脾化痰中风后遗症见头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、胸脘满闷、食少纳呆等，可选用以下调养药膳。山药葛粉羹：山药150克，葛根粉200克，小米100克，共熬粥服食。淮莲柠檬糊：淮山18克，莲米30克，分别焙干，共研为细末；另将酸柠檬半只，研磨如浆状，置小锅内加水200毫升，煮沸，冲入淮山莲米粉搅拌成糊状，入冰糖40克溶化，凉后可随意食用。


中风后遗症 饮食 宜于兼见口唇干燥、大便干燥、大便干结者。橘皮山楂粥：橘子皮10克，山楂肉(干品)15克，莱菔子12克，先分别焙干，共研为细末；另将糯米100克煮粥，粥将成时加入药末再稍煮，入食盐少许调味，视适当温度随意食用。宜于兼有血脂偏高者。气虚血瘀中风日久，面色苍白，形羸自汗，肌肤不仁，或偏身麻木，肌肤甲错，舌有瘀斑瘀点，或舌质暗，脉细涩等，可选用以下调养药膳：地龙桃花饼：黄芪100克，干地龙（酒浸）30克，红花、赤芍各20克，当归50克，川芎10克，桃仁（去皮尖、略炒）15克，玉米面400克，小麦面100克，白糖适量。将黄芪、红花、当归、赤芍、川芎浓煎取汁，将地龙烘干研粉，与白糖、玉米面、小麦面混匀并以药汁调和成面团，分制为20个小饼，将桃仁匀布饼上，入笼蒸熟（或用烤箱烤熟）即可。每日2次，每次食饼1～2个。芪蛇汤：净蛇200克，黄芪50克。上二味加水及调料煲汤。佐餐食用。食肉饮汤。桃仁参茶：明党参15克，桃仁15克，茶叶15克。上三味研细末备用。每服3克，沸水冲服。


中风后遗症 饮食 中风后遗症的饮食对于中风后遗症，中医有十分丰富的治疗经验，除按照辨证施治的原则，采用药物、针灸、推拿、功能锻炼等方法外，强调饮食要注意清淡、合理搭配、营养丰富。主食以大米、面粉、小麦、玉米等为主；多吃豆制品及瓜果蔬菜，如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、黄瓜、茭白、莲藕、橘子等；蛋白质以鱼类为最佳(鲤鱼除外)，如黑鱼、黄鱼、鲫鱼等；少吃猪、牛肉等畜肉及其内脏；少吃盐、糖及辛辣刺激之品。若配合相应的药膳食疗，可进一步促进康复，现将常用的几种方法简介如下。一、益气活血：中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、瘫肢肿胀等，可选用以下药膳调养。①黄芪桂枝粥：黄芪15克，炒白芍、桂枝各10克，生姜3片，四味水煎取汁，与大米100克、大枣5枚同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。②黄芪肉羹：黄芪30克，大枣10枚，当归、枸杞各10克，猪瘦肉100克(切片)，共炖汤，加食盐调味，食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。③黄芪地龙瘦肉粥：鲜地龙50克，剖开洗净去泥，猪瘦肉50克，切丝，共用调味品勾芡；取黄芪10克、大米50克，加清水适量煮沸后，下地龙及瘦肉，煮至粥熟即可调味服食。


中风后遗症 饮食 ④虫草郁金鸡：母鸡1只，冬虫夏草30克，郁金50克，将鸡剖杀、开膛洗净，纳入虫草、郁金以及适量调料，缝严后炖烂服用。二、补养肝肾：中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用以下食疗方法。①栗子桂圆粥：栗子10个(去壳、切成碎块)。与粳米50克一同熬粥，将熟时放桂圆肉20克再熬10分钟，即可服食。②芪杞炖鳖：鳖肉200克、黄芪30克，枸杞子20克，加适量水同炖至鳖肉熟烂，即可服食。③二冬鱼肚粥：天门冬、麦冬各30克，水煎取汁；同枸杞子20克、大米50克煮粥；粥将熟时，调入捣碎的鱼肚胶10克，烊化，再煮一、二沸，即可食用。④黄精珍珠牡蛎粥：黄精10克，珍珠母、牡蛎各30克，三味水煎取汁，加大米50克煮为稀粥服食。可平肝潜阳、熄风通络，宜于兼见面色潮红，烦躁不宁者。三、健脾化痰：中风后遗症见头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、胸脘满闷、食少纳呆等，可选用以下调养药膳。①山药葛粉羹：山药150克，葛根粉200克，小米100克，共熬粥服食。


中风后遗症 饮食 ②淮莲柠檬糊：淮山18克，莲米30克，分别焙干，共研为细末；另将酸柠檬半只，研磨如浆状，置小锅内加水200毫升，煮沸，冲入淮山莲米粉搅拌成糊状，入冰糖40克溶化，凉后可随意食用。宜于兼见口唇干燥、大便干燥、大便干结者。③橘皮山楂粥：橘子皮10克，山楂肉(干品)15克，莱菔子12克，先分别焙干，共研为细末；另将糯米100克煮粥，粥将成时加入药末再稍煮，入食盐少许调味，视适当温度随意食用。宜于兼有血脂偏高者。饮食注意事项中风后瘫痪病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功能降低，易发生便秘。因此，中风后遗症病人饮食应注意以下几点：(1)饮食应营养丰富、易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要。(2)多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1～2杯盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤，常食稀粥，对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。(3)为增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，要适当进食含纤维高的食品，以预防便秘发生。(4)忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。


中风后遗症 饮食 中风后遗症患者的饮食禁忌牛髓：甘温补虚之物，是为一种高脂肪、高胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心血管疾病之人，切忌多食。狗肉：为温补性食物，易助热动火。现代医学研究也表明，凡是高血压、中风后遗症、严重心脏病、心律失常、甲亢者不宜食用。羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇含量颇高，故对血压高、血脂(尤其是胆固醇)高者，不宜多食常食。肥猪肉：由于肥肉含动物性脂肪特别高，可高达90.8%，多吃肥肉易使人体脂肪蓄积，身体肥胖，血脂升高，以致动脉硬化，所以，长期血压偏高者忌吃肥猪肉。猪肝：由于猪肝中胆固醇的含量较高，据分析每100克猪肝中，含胆固醇约368毫克，常吃多吃猪肝，对高血压及高血脂不利，故应适当忌吃为妥。猪肾：俗称猪腰子。虽有补肾之功，但含胆固醇量颇高。据分析，每100克猪腰子中含胆固醇405毫克，比猪肝还要多。所以，患有高血压者，不宜多吃常吃。鸡肉：性温，味甘，肥腻壅滞的食物。《随息居饮食谱》中说它：“多食生热动风，诸风病皆忌之”。《饮食须知》亦云：“鸡肉，善发风助肝火。”由于鸡肉性温助热易动风，尤易引起内中风，故高血压者及有中风先兆之人忌食之，尤其忌吃公鸡的头、翅、爪。


中风后遗症 饮食 鸭蛋：由于鸭蛋(尤其是鸭蛋黄)所含的胆固醇量极高，故心血管疾病者皆不宜多食。《随息居饮食谱》中还说：“鸭卵，滞气甚于鸡子，诸病皆不可食。”醍醐：性平，味甘，虽有滋阴补虚作用，但属于一种高脂肪性食品。在每100克醍醐中，脂肪含量可高达20克，而仅含2.9克蛋白质。凡血压升高的心脑血管疾病之人，皆不宜食。胡椒：中医认为胡椒辛热、性燥，辛走气，热助火。如高血压患者身体壮实，肝火偏旺，或阴虚有火，内热素盛者，不宜多食。据近代报道：正常人将胡椒0.1克含于口内而不咽下，测定用药前后的血压，共试24人，均能引起血压上升，收缩压平均升高13.1毫米汞柱，舒张压升高18.1毫米汞柱，均于10~15分钟后复原。由此可见，高血压病人忌吃胡椒。白酒：俗称烧酒。明·李时珍称之为“纯阳毒物，与火同性，过饮不节，杀人顷刻。”现代有学者认为，白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高，造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起高血压和冠心病。因此，患有高血压者，切勿多吃烈酒。食盐：性寒，味咸。国内外许多医学专家都指出，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。


中风后遗症 饮食 我国在1979年所作的流行病学调查也表明：食盐量多少与血压有直接关系。因此，凡患有高血压病者，切忌多吃盐。人参：性温，味甘苦，为温补强壮剂，有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食之。一般来说，凡高血压患者，没有气虚体弱之状，或体质尚佳者，皆不宜食。这也包括冠心病、动脉硬化症、高脂血症病人，都当忌之。


微小核糖核酸病毒性角膜炎 概述： 英文名：picornaviralkeratitis别　名：流行性出血性结膜角膜炎微小核糖核酸病毒所引起的急性出血性结膜角膜炎亦称流行性出血性结膜角膜炎(picornaviralkeratitis)，是一种传染性极强，在世界许多国家和地区均引起过暴发流行的急性结膜角膜炎。本病具有发病快传染性强并可伴有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。流行病学： 多发生于夏秋季节，主要通过水和直接接触传染。人类对本病普遍易感，无性别差异。各年龄都可发病10岁以下儿童虽然感染率高但发病率较低，可能为隐性感染。成人特别是20～40岁者，发病率占80%以上本病愈合可留下一定的免疫力但仍可发生重复感染。病因： 本病是由小RNA病毒属中的肠道病毒70型(enterovirustype70，EV70)或柯萨奇A24变种(coxsackievirusAtype24，CA24v)所引起。病毒直径20～30nm，1969年首次发现，迄今全世界已有近100万人感染此病。


微小核糖核酸病毒性角膜炎 发病机制： 病毒由肠道或呼吸道进入人体后在小肠咽部的上皮细胞及附近淋巴组织内繁殖复制，达一定程度后侵入血循环中，形成第1次(次要)病毒血症，此时患者可出现轻度不适或全无症状病毒随血流进入各种靶组织，并在其中继续繁殖导致组织细胞发生损害；同时再次侵入血循环(第2次或主要病毒血症)，使各种靶组织又一次遭到病毒的侵袭临床症状一般发生于组织细胞损害出现后及第2次病毒血症时。组织损伤主要通过病毒在细胞内复制产生抑制因子，抑制细胞核糖核酸和蛋白质合成，而导致细胞破坏。但在某些肠道病毒中，免疫应答引起的组织损伤可能是疾病迁延的原因。如在心肌炎时早期组织损伤可能由病毒复制引起，后期病变则与免疫应答有关


微小核糖核酸病毒性角膜炎 临床表现： 潜伏期短，一般为24h左右最长不超过3天。自觉症状  起病急，开始时可为单眼，但迅速累及双眼，发病后即出现剧烈的异物感、眼痛及怕光流泪等症状分泌物初为浆液性，以后变为黏液纤维素性。一般病情于1～2天发展到顶点，3～4天后逐渐减轻，7～10天后恢复正常。有的病人出现全身不适、头痛、发热、鼻塞、喉痛等症状。眼部表现眼睑肿胀：轻重不同所有患者都可发生。其肿胀为水肿性，不伴红痛数天即可消退。球结膜下出血：发生率高达70%以上，好发部位在颞上方，出血多为斑点或片状，色鲜红严重时可波及整个结膜下都有出血，与外伤性结膜下出血相似出血多在1～2天之内发生，轻者1周左右自行吸收，重者需1个月后才能吸收。临床上根据结膜下是否出血分为两型：①出血型，多见于年轻患者②水肿型则见于高龄患者。滤泡形成：早期因睑结膜高度充血而不明显3～4天后待充血消退，才发现下穹隆部有较多细小滤泡形成较EKC少而轻。角膜病变：①多发性角膜上皮糜烂：发生率高。发病3h后角膜上皮即可出现针尖大小的多发性上皮糜烂，呈散在或排列成条状、片状分布，是引起眼痛、异物感的主要原因。3～4天后可自行消失少数持续2周以上。


微小核糖核酸病毒性角膜炎 临床表现： ②表层点状角膜上皮病变(SPK)：30%左右的患者结膜炎消退后出现SPK通常只有数个浸润点多在角膜的中心部，必须通过裂隙灯显微镜才可发现。多数在1～4周后自行消失，很少引起EKC所致的上皮下浸润，一般不造成视力损害。糖皮质激素点眼，数天内即可消失。其他症状：多数病例在发病时，可有耳前或颌下淋巴结肿大，并有压痛。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。本病可由EV70和CA24两种病毒引起，其临床表现很难加以区别根据文献资料统计CA24造成的结膜下出血(84%)比EV70低(98%)(P=0.01)，出血程度也是前者低于后者，然而前者比后者更易出现全身症状。并发症： 神经系统并发症临床少见,综合文献报告该并发症具有如下特点：多发生于成年男性。常在结膜炎后2～3周发生前驱症状有发热、倦怠、头痛及感冒样症状。初期表现为神经根刺激症状和急剧的肌力低下，数天后表现为运动麻痹。瘫痪也呈弛缓性，主要累及下肢。重症者可造成肌肉萎缩，轻度或中等者可恢复正常虽然上述神经系统并发症发生率很低，但较为严重，并可遗留永久性瘫痪，因此值得警惕。


微小核糖核酸病毒性角膜炎 诊断： 本病在流行时期诊断不难。但在流行初期或散发病例，如不注意，可与其他病毒引起的结膜炎(如腺病毒3，4，11型所引起的流行性结膜角膜炎)相混淆故需加以鉴别治疗： 对于肠道病毒目前尚无有效药物，抗生素和磺胺药对于本病基本无效糖皮质激素可减轻炎症反应。国内有采用冷盐水洗眼，基因工程干扰素αIb滴眼液或汞剂滴眼治疗取得一定疗效的报告。羟苄唑在组织培养系统中10?g/ml即能有效的抑制EV70和CA24，为今后开展防治工作提供了实验依据


微小核糖核酸病毒性角膜炎 预后： 对于神经系统并发症的预防，目前尚无有效方法。AHC患病期间，避免疲劳和禁止肌内注射，对于减轻症状和减少该合并症的发生可能起到一定的作用。在流行期间，其主要措施为：个人卫生  不用脏手揉眼，实行分巾分盆。公共卫生  要对游泳池浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理。隔离传染源  对患者应采取隔离措施，防止传播。在本病流行期间对于车站、码头应加强检疫工作，严禁病人外流。在没有肯定有效的抗病毒药前不要乱用“预防性眼药液”，以免交叉感染加强消毒工作  常用的消毒剂如酒精(50%，30s；70%，10s；90%10s)、苯酚(1%5min)及甲酚(3%，15min)都有较好的灭活作用。建议临床上采用70%酒精(90%的刺激性太强)洗手等待干燥，以作为消毒措施临床实验证明采用干扰素点眼，可预防本病的发生。由于费用较高，在大流行期间尚无实际应用价值。


Theodore上方角膜缘角结膜炎 概述： 上方角膜缘角结膜炎(superiorlimbickeratoconjunctivitisofTheodore，SLK)是以上睑结膜、上方球结膜、上方角膜缘和邻近角膜反复发作的慢性角结膜炎为特征的一种疾病病因不明多为双侧发病。1/3的患者伴发上方角膜上皮丝状物流行病学：多见于20～60岁的成年人平均年龄为49岁。女性多发，男女之比为1∶3无种族倾向或季节变异持续时间和复发率因人而异。疾病过程可持续数周、数月或数年不等。但大部分患者常自发性消失，对视力影响不大。多为双眼发病(70%)。病灶多对称。26%～50%的患者伴有甲状腺功能异常性疾病。1/4患者的Schirmer试验值下降有单卵双生儿同时发生SLK的报道，提示SLK可能有遗传倾向。


Theodore上方角膜缘角结膜炎 病因： 病因不清。虽然过去曾提出过细菌、病毒、真菌、衣原体感染说和免疫反应说，但均无证据证实。Eiferman和Wilkins(1979)曾对3例实施结膜切除的患者进行了免疫学评估，未发现任何特异性免疫缺陷。因此，推论本病无免疫学基础。但本病与许多其他疾病存在着某些关联。最常见的是甲状腺疾病。Tenzel(1968)最早发现这种关联性发现许多患者血清中的结合蛋白性碘的浓度升高后来Cher(1969)也证实了这种关联性，发现SLK患者伴有甲状腺中毒症(thyroitoxicosis)。Theodore(1968)也认同Tenzel的研究，因为也发现许多患者存在有甲状腺功能异常的试验证据SLK与甲状腺功能障碍的关联性，特别是甲状腺功能亢进，至少存在于30%的患者。另外也有与甲状旁腺功能亢进相关联的报告。发病机制：有关本病的确切发病机制还有争论。Theodore最初怀疑原发异常位于上方角膜缘区，并因此将其称为上方角膜缘角结膜炎。Wright(1972)认为上睑结膜是发生本病的原发性刺激组织。Donshik等(1978)对结膜标本进行了病理评估，认为发生异常的部位是上方球结膜。


Theodore上方角膜缘角结膜炎 病因： Wright(1972)提出了机械假说，认为SLK的关键问题是上睑结膜和上方球结膜之间密切对合的持续性摩擦。上方球结膜的赘状外观也提示了机械性因素的作用伴随慢性炎症的患者也可因上睑结膜和球结膜之间的摩擦增加而出现SLK的体征。对于患有干燥性结膜炎的患者，在上睑和球结膜之间可能存在干燥效应，从而增加其摩擦效应Wright(1972)推测处于慢性炎症的睑结膜导致了与球结膜之间黏滞性(viscosity)的改变，从而阻止球结膜上皮层的正常分化和替代，最终导致SLK的临床特征。许多治疗方法，如切除球结膜或固定球结膜的措施均可以减轻SLK的症状和体征，这些证据支持机械性作用是SLK致病因素。


Theodore上方角膜缘角结膜炎 临床表现： 患者通常主诉有刺激症状、异物感、烧灼感、畏光、眼红、黏液性分泌物。因患病时间、环境、活动的严重程度不同，其症状表现也不同。有时也会出现眼睑痉挛和假性上睑下垂当丝状物自发性形成后可引起明显的不适该病累及上睑结膜、上方球结膜、上方角膜缘和角膜上睑结膜出现乳头增生样改变，而下睑结膜则呈正常外观。上球结膜充血、增厚无光泽。病变常位于以上方角巩膜缘12点处为中心的10mm弧度范围内。在病变处有孟加拉红染色一般不用荧光素或爱茜蓝。偶尔也可见假膜或结膜下出血的现象。荧光素和孟加拉红染色后可见上方1/3角膜有小点状上皮侵蚀。有1/3～1/2的SLK患者在上方角膜和上方角膜缘处可见多处丝状物患病期间也有发生获得性散光的报道，但病愈后散光自然消失。通过Schirmer试验检查发现约1/4SLK患者有泪液分泌减少表2为伴发异常现象的发生频率。并发症：伴随SLK的另一种疾病是干燥性角结膜炎(keratoconjunctivitissicca)Theodore在其所最初描述的患者中约1/2存在干燥性角结膜炎。对来自7个不同病例报告的总结分析显示约25%的病例伴随干燥性角结膜炎。


Theodore上方角膜缘角结膜炎 诊断 本病诊断不难。如果存在上方结膜和角膜染色特别是存在角膜丝状物时即可诊断但是也有人认为，由于本病与其他疾病存在一定的关联性，对其诊断要持谨慎态度，以避免使用某些无效且有危险性的治疗措施其诊断指标主要根据特征性的病史和临床特征另外，对受累区球结膜的刮片检查有助于诊断，Giemsa染色可见角化的上皮细胞。上睑结膜刮片则显示有多形核白细胞。鉴别诊断：需要与之相鉴别的伴有角膜丝状改变的疾病包括：上睑下垂干燥性角结膜炎(丝状物主要发生在角膜下方)、神经麻痹性角膜病变、复发性角膜糜烂、角膜外伤、神经营养性角膜病变、单纯疱疹病毒性角膜炎、慢性大泡性角膜病变、眼球震颤和药物性角膜炎等。除舍格伦综合征外，所有这些疾病的角膜丝状物可以发生于角膜的任何位置。当角膜无丝状物时，本病应与沙眼、浅层点状角膜炎、角膜缘型春季角结膜炎和位于12点处的泡性角结膜炎等疾病相鉴别。另外本病还应与接触镜诱导性角结膜炎(contactlens-inducedkeratoconjunctivitis)相鉴别。


Theodore上方角膜缘角结膜炎 治疗 虽然多种治疗方法都可暂时性改善症状但常出现不同程度的复发。随着复发间隔时间的延长，疾病将最终消失。硝酸银  Theodore(1963)最初建议在上睑结膜使用0.5%～1%(也有人建议使用0.25%～0.5%的浓度)的硝酸银溶液来治疗本病。也有人建议在睑结膜和受累的上部球结膜都使用硝酸银治疗涂擦硝酸银溶液后，应非常仔细且完全性地冲洗眼表面以避免硝酸银与眼表面的过度接触，因为此浓度的硝酸银具有轻度的刺激性。硝酸银的作用机制可能与其化学性清除作用有关，可以暂时性缓解相应的症状然而，其疗效仅能维持数月。用该方法治疗后数分钟丝状物即可脱落。配制精确的溶液浓度十分重要。最好使用新近配制的溶液，因为久置的溶液会因水分蒸发而升高浓度。一般所用浓度不能超过1%过去曾有使用固体硝酸银造成严重角膜化学伤的报道。硝酸银治疗通常1周1次，也可1周多次随着病情的缓解，治疗的时间间隔可相应延长如前所述，该病常复发，有时病情可持续数年但最终可以治愈。手术治疗  对于硝酸银治疗无效的患者可建议手术治疗。目前发现几乎所有适当的球结膜机械性治疗都会受到暂时性的良好效果。


Theodore上方角膜缘角结膜炎 治疗 烧烙疗法：1986年Udell等报告了使用烧烙术治疗SLK的结果在局麻下(结膜下注射利多卡因)对11例病人13眼发炎的上方球结膜实施了烧烙术发现73%的患者在症状和体征上都得到改善。其中得到改善的8例患者中的5例以前经硝酸银治疗无效。但这些患者中过半同时存在干燥性角膜炎。另外证实在实施该治疗方法成功的患者中球结膜杯状细胞得到恢复。其机制不清推测球结膜的改变可能改善了上睑结膜和球结膜之间的交互关系。所以建议在实施结膜切除前可先实施该疗法。烧烙术可使疾病缓解数周到数月但治疗后可引起暂时性血管增生。为了实施该手术可通过上部球结膜下注射使病变区隆起，然后烧烙病变区。结膜切除或后徙术：Passons和Wood(1984)对10例患者实施了结膜切除术其中8例症状得到显着改善或消失。推测其机制与结膜切除改善了上睑结膜和球结膜之间的机械性界面有关。手术治疗因存在不同程度的炎症反应而使治疗变得复杂化。干眼症不仅会使SLK症状加重而且还使治疗复杂化。因此，应先对干眼症进行早期诊断和治疗。


Theodore上方角膜缘角结膜炎 治疗 有些患者出现假性上睑下垂使SLK加重，但不需手术治疗软性接触镜和加压包扎  使用直径大于角膜缘的治疗性亲水性接触镜可有助于SLK症状和体征的改善。但对于泪液分泌不足的患者要慎用停止配戴接触镜常造成疾病复发有人发现加压包扎也可缓解症状，与接触镜联合使用效果可能更好其机制可能与干预上睑结膜和球结膜之间的某些机械因素有关其他非手术疗法  对于伴随丝状角膜炎和泪液黏稠的患者，有人建议使用10%～20%乙酰半胱氨酸，3～4次/d，可能有助于缓解症状也有人报告局部使用4%色甘酸钠对某些患者有一定的疗效。但如果有效必须连续使用一段时间，因为停药后有可能会导致复发。Ohashi等(1988)建议使用维生素A点眼治疗该病使用维生素A(棕榈酸维生素A)眼液对12例患者的治疗结果表明，随访3个月，有效率为83%。同时注意到这些患者在停药后无疾病复发现象。对于伴随甲状腺疾病的患者，采用相应的治疗措施对于改善病情也具有一定的价值。最近有人将肉毒杆菌毒素注射于眼眶部分可使76%患者的症状得到改善或消除，但其机制不清。


Theodore上方角膜缘角结膜炎 预后： 对于伴随泪液分泌减少患者的治疗要极为慎重。对于配戴接触镜的患者要注意密切随访，因为在干眼患者配戴接触镜发生并发症的几率非常高。在泪液显着减少患者，实施结膜切除或退缩术有失败的可能性。另外，在严重干眼患者结膜切除后的暴露区有时会发生巩膜融解。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 概述： 幼年型慢性关节炎(juvenilechronicarthritisJCA)是一种发生于16岁以下的常见的特发性关节炎通常累及膝、踝腕等关节。它最早叫做Still病。在美国文献中通常将其称为幼年型类风湿性关节炎(juvenilerheumatoidarthritis，JRA)，但此种关节炎患者中约90%为类风湿因子阴性，因此将其称为“类风湿性关节炎”显然是不妥的欧洲抗风湿联盟将其称为“幼年型慢性关节炎”，该名称基本上可以反映出该疾病的特征。此种疾病引起或伴发的葡萄膜炎，是少年儿童的一种常见而又重要的致盲性眼病。流行病学：


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 病因： 病因目前尚不完全清楚。发病机制：有关幼年型慢性关节炎的发病机制目前尚不完全清楚。有人认为它可能不是一种独立的疾病，而可能是不同原因所造成的综合征。研究提示在其发生中有多种因素和机制参与。1.胶原诱导的细胞免疫和体液免疫反应  已有研究发现患者有针对Ⅱ型胶原的特异性抗体和细胞免疫反应。据此认为它是一种自身免疫性疾病。至于此种免疫反应是原发的抑或是继发的，目前尚不清楚。2.病毒感染  可能与风疹病毒和微小病毒B19感染有关，儿童滑膜风疹病毒的持续感染可能在此病的发生中起着重要作用。3.特定免疫缺陷  可能与IgA缺乏、无丙种球蛋白血症和低丙种球蛋白血症等有关。4.分子模拟  酵母组蛋白H3氨基酸残基的106～121位与视网膜S抗原氨基酸残基的303～320位有相似性。当前者引入机体后，引起的免疫反应可与视网膜S抗原发生交叉反应，从而引起葡萄膜炎，或使原有葡萄膜炎加重或复发。5.遗传因素  众多研究发现遗传因素在其发生中起着一定作用不同的类型有不同的遗传背景。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 临床表现： 1.全身和关节表现(1)系统型：系统型幼年型慢性关节炎可发生于16岁以下任何年龄男、女发病比例相似，典型地表现为晚间发热(39～40℃)，但早晨体温正常，出现皮肤斑疹、白细胞增高、淋巴结病、肝大，一些患者尚可出现脾大、心包炎、胸膜炎、腹痛等表现。关节炎往往呈对称性约1/4的患者呈破坏性关节炎，手腕、足、踝肘、膝髋、肩、颈椎、颌骨等关节均可受累，约10%的患者呈抗核抗体阳性。(2)多关节型：多关节型幼年型慢性关节炎多见于女性，男、女之比威1∶3～1∶4。通常隐匿发病，也可为急性发病。可出现低度发热中度肝、脾肿大和淋巴结病、皮下结节、食欲低下、贫血、生长迟缓等表现。受累的多为膝踝腕等大关节，但也可累及手和脚的小关节。受累关节多表现为肿胀，运动时疼痛，但很少发红慢性复发性炎症可引起与成人类风湿性关节炎相似的关节畸形(3)少关节型：少关节型幼年型慢性关节炎多见于女性，男、女之比为1∶5。这些患者全身表现如发热、白细胞增高等较轻或不出现，但可有皮疹，膝关节较易受累也可累及踝、腕关节、指关节、趾关节骶髂关节和脊椎等。关节炎一般表现为关节肿胀、活动时疼痛、压痛等，病程长者可出现关节变形，严重者可致残。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 临床表现： X线检查可无明显改变也可出现软组织肿胀、关节附近骨质疏松、骨膜的新骨形成、骨侵蚀、软骨间隙变窄、骨和关节变形等约75%的患者表现为抗核抗体阳性。2.葡萄膜炎  幼年型慢性关节炎患者中少关节型最易伴发葡萄膜炎，发生率高达20%～32%多关节型患者中约5%发生葡萄膜炎系统型则发生葡萄膜炎的比例较少。葡萄膜炎多发生于关节炎之后1～10年，在个别患者葡萄膜炎可以作为最初表现幼年型慢性关节炎引起或伴发的葡萄膜炎多累及双眼。据报道双眼受累者占67%～89%双眼可同时受累也可先后受累，但间隔一般在数月以上，有些可达数年以上。虽然幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎多为慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎，但也可发生急性前葡萄膜炎，还可出现视网膜脉络膜炎、全葡萄膜炎、视网膜血管炎等。此外，患者尚可出现视盘炎、干燥性角膜结膜炎、角膜融解、慢性泪腺炎等，因此对幼年期出现这些眼病的患者也应排除或确定有无幼年型慢性关节炎的存在。(1)前葡萄膜炎：幼年型慢性关节炎伴发的慢性前葡萄膜炎通常起病隐匿，患者可无任何自觉症状，也可能有轻微的眼红、不适。由于这些患者年龄较小，其感觉及表述能力尚不完善，所以一些患者的炎症在体检时或出现白瞳症或斜视时始被发现。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 临床表现： 眼部检查，通常无睫状充血，KP为尘状或中等大小，位于下方角膜内皮，偶尔出现羊脂状KP少数患者可出现Koeppe结节。前房炎症细胞一般为(+～++)，前房闪辉(+～++)，很少发生严重的前房反应。偶尔见到严重的前房反应，甚至出现前房积脓但患者的症状轻微由于前葡萄膜炎的反复发作或炎症的持续存在常导致多种眼前段异常，如虹膜前粘连、虹膜后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭房角狭窄、房角关闭、虹膜新生血管及其出血所致的前房积血等。幼年型慢性关节炎伴发的急性前葡萄膜炎多发生于10岁以上的患者，HLA-B27抗原检查多为阳性类风湿因子及抗核抗体检查多为阴性患者眼部典型地出现眼红、眼痛畏光、流泪大量尘状KP、明显前房闪辉，前房可出现纤维素性渗出物甚至前房积脓等严重反应。有关前葡萄膜炎的病程，表现为3种类型：①一次连续型：即葡萄膜炎持续1年以上，治疗后缓解期不足1个月。此种类型发生虹膜后粘连者56.9%、白内障者43.1%、带状角膜变性者35.3%和青光眼者11.8%；②多次复发型：即多次反复发作，但可完全缓解，并且缓解期大于1个月。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 临床表现： 此型患者约50%发生并发症；③单发型：即仅有1次发作，持续时间不超过1年，经治疗后葡萄膜炎持续缓解，此型并发症发生少，仅占9%(2)后葡萄膜炎：虽然前葡萄膜炎是幼年型慢性关节炎的一个常见眼部病变但视网膜血管炎也并非罕见。典型的视网膜毛细血管炎眼底检查可无明显异常，经荧光素眼底血管造影检查发现视网膜毛细血管广泛渗漏有时可伴有黄斑囊样水肿。并发症：幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎可引起并发性白内障、带状角膜变性继发性青光眼、睫状膜形成、低眼压、眼球萎缩等并发症。带状角膜变性、并发性白内障和前葡萄膜炎常常同时存在被称为此病的“三联症”。带状角膜变性典型地开始于3点和9点角膜缘附近的角膜，随着病情进展和时间推移，变性区不断增大，从两侧向中央呈带状进展最后形成一横跨角膜的带状混浊。在一些患者，混浊区可自发脱钙，形成不规则的透明区。诊断：此病的诊断主要根据是发生于16岁以下人群的关节炎,葡萄膜炎三联症(虹膜睫状体炎带状角膜变性、并发性白内障)和实验室检查发现抗检抗体阳性等方面进行诊断。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 临床表现： 鉴别诊断：发生于16岁以下人群的葡萄膜炎是一类疾病，除幼年型慢性关节炎外，其他疾病如弓蛔虫病、视网膜母细胞瘤、类肉瘤病、白血病等均可引起葡萄膜炎应注意鉴别。特别是注意与视网膜母细胞瘤、白血病等恶性肿瘤相鉴别，它们均可引起类似葡萄膜炎的伪装综合征视网膜母细胞瘤患者典型出现视网膜黄白色隆起肿块肿块表面有血管扩张和出血，瘤细胞播散至玻璃体腔和前房可引起玻璃体混浊、假性前房积脓、虹膜结节等改变，易发生青光眼。超声波CT、磁共振等检查可见眼内或眶内炎性病变、钙化灶等改变，所以一般不难鉴别；在白血病患者典型地表现为视网膜出血、黄斑区星芒状渗出或棉絮斑、视网膜结节状浸润、视网膜血管闭塞和新生血管等眼底改变，此与幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎有明显不同。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 实验室检查： 此病无特异性实验室检查，但实验室检查可发现一些异常，特别是抗核抗体阳性对诊断具有一定帮助。幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎患者中抗核抗体的总体阳性率为40%，发病年龄越早的女孩，越易出现抗核抗体阳性特别是在少关节型伴发的葡萄膜炎女性患者中，抗核抗体阳性率达63%～100%但在年龄较大的男性系统型患者中，抗核抗体阳性率较低。实验室检查还可发现具有活动性炎症的系统型和多关节型患者往往有正常红细胞性或血红蛋白过少性贫血，通常呈中等度贫血。在活动性疾病的患者，尤其是在系统型患者往往有白细胞升高，白细胞总数通常达3万～5万/mm3其中升高的主要为中性粒细胞。血小板增高与疾病活动性相关其增高往往是疾病恶化的先兆。在急性期往往有血沉加快、C-反应蛋白增加、免疫球蛋白水平升高和血清补体水平升高患者的类风湿因子阳性率较低，一般在10%左右。White根据类风湿因子从患者中分出1个亚型称为类风湿因子阳性的多关节型。此类患者发病年龄较晚，易于出现关节的侵蚀病变和严重的关节炎，但不易发生葡萄膜炎。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 其它辅助检查： 1.活体超声生物显微镜检查  为了解葡萄膜炎所致的眼前段改变提供了重要工具据以往报道，幼年型慢性关节炎主要合并慢性前葡萄膜炎。对这样的患者进行活体超声显微镜检查可发现多种改变，如虹膜后和睫状体周围有大量的渗出物、睫状体脱离、脉络膜脱离、睫状体萎缩、房角狭窄或关闭、瞳孔膜闭睫状体平坦部渗出等(图8)尚可出现与中间葡萄膜炎相似的“雪堤样”改变，目前尚不清楚发现的病变是否与中间葡萄膜炎的雪堤样改变完全相同，如二者相同，也可认为幼年型慢性关节炎是中间葡萄膜炎伴发的全身性疾病之一。2.超声波检查  对于确定玻璃体病变、视网膜脱离有较大帮助。对于出现白内障的患者可进行此项检查以评价眼后段的病变。3.荧光素眼底血管造影检查  对于无明显晶状体混浊的患者可进行荧光素眼底血管造影检查以评价视网膜视网膜血管是否受累。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 治疗： 1.关节炎的治疗关节炎的治疗目的是控制临床症状和预防畸形的发生。要达到此目的，需要患者、家庭、医生甚至社会的密切配合。此种关节炎往往表现为一种慢性复发性炎症，治疗通常需持续至所有关节炎临床活动性消失后1～2年。在炎症消失后立即停药往往造成炎症的复发。此方面对葡萄膜炎的治疗也有重要的借鉴作用。有关关节炎的治疗，目前多数医生同意在治疗的初始给予最简单、最安全、最保守的治疗。治疗多采用3步治疗方案即开始时给予非甾体消炎药，如阿司匹林[50～100mg/(kg·d)]、吲哚美辛(消炎痛)[1.5～3.0mg/(kg·d)]、布洛芬[30～40mg/(kg·d)]等；如效果不佳时则用第2步治疗方案，即联合应用非甾体消炎药和免疫抑制药常用的有金制剂柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等；如效果不理想，则改用第3步方案，即在第2方案的基础上加用泼尼松治疗。2.葡萄膜炎的治疗(1)急性前葡萄膜炎的治疗：此病伴发的急性前葡萄膜炎主要使用糖皮质激素滴眼剂、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗。点眼频度视炎症的轻重而定，对于严重的炎症可以使用地塞米松滴眼剂、普拉洛芬应每1～2h点眼1次，并随着炎症的好转逐渐降低点眼频度。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 治疗： (2)慢性前葡萄膜炎的治疗：对于此病伴发的慢性前葡萄膜炎，可依据以下治疗方案：第一步方案，即局部用药治疗方案适用于初始发病的患者开始可给予糖皮质激素滴眼剂(如0.1%地塞米松)点眼，3～6次/d，非甾体消炎药滴眼剂(如双氯芬酸钠滴眼剂)点眼4～6次/d。至于睫状肌麻痹剂则宜选用作用时间较短的2%后马托品或作用时间更短的托吡卡胺，以使瞳孔处于不断运动状态，预防虹膜后粘连的发生及避免长期使用长效睫状肌麻痹剂所带来的远期副作用同时可口服吲哚美辛1.5～2mg/(kg·d)或布洛芬30mg/(kg·d)，在患者眼部炎症得以控制时，应调整所用的药物、点眼频度及药物的剂量。但在前房无炎症反应(无前房炎症细胞)时则宜停用糖皮质激素滴眼剂，以免引起白内障和青光眼等副作用。对于轻度的炎症，应找到一种刚好能控制炎症又不至于引起并发症的点眼频度。经上述治疗后，轻微复发的炎症得到很好控制者，不必加药，但需认真观察和定期随访；如使用上述方案不能有效控制炎症，则应使用第2步治疗方案。第2步治疗方案，即在原来眼局部治疗和非甾体消炎药应用的基础上，联合泼尼松口服治疗，剂量为0.8～1mg/(kg·d)，早晨顿服。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 治疗： 应用7～10天后眼部炎症一般减轻，此时应减少用量，每周减5mg待用至20mg时，每周可减2.5mg。值得注意的是，糖皮质激素长期应用可引起生长发育迟缓及其他多种全身和眼部副作用因此不宜长期应用如果在治疗过程中炎症复发或炎症未能得到有效控制，则应改为第3步治疗方案。第3步治疗方案，即在用第一步治疗方案基础上联合其他免疫抑制药，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤苯丁酸氮芥、环孢素等此方案主要用于那些经过局部和全身糖皮质激素治疗无效的顽固性葡萄膜炎，特别适用于双侧性具有致盲危险的葡萄膜炎对儿童患者用这些免疫抑制药一定要权衡利弊，既要看到药物可能给患者病情带来的改善，又要看到药物的副作用和药物对患者的长期影响(如苯丁酸氮芥长期应用可造成男性患者终身不育)。既要让患者了解用药的注意事项，又要了解用药的长期性。总之医生在给予治疗前要做好患者的思想工作，并做到心中有数。对于用苯丁酸氮芥和环孢素治疗无效的患者，可考虑选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等联合治疗。环磷酰胺的初始剂量为2～4mg(k·d)，一般治疗6周始能见效。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 治疗： 此药有较好的效果，但此药毒副作用也大，如引起干眼综合征角膜溃疡骨髓抑制、出血性膀胱炎、不育、继发性肿瘤等，因此在应用时应特别慎重治疗开始时应每周检查一次血常规、血小板和肝肾功能，如发现明显的骨髓抑制和肝、肾功能障碍，即应迅速停药。不少学者特别推荐使用甲氨蝶呤认为低剂量的甲氨蝶呤每周服用1次，非常安全，对关节炎和葡萄膜炎也非常有效，其常用剂量为每周7～15mg，但在治疗过程中均应进行肝、肾功能和血常规检查。最近用针对抗肿瘤坏死因子的生物制剂治疗类风湿性关节炎幼年型慢性关节炎和儿童的顽固性葡萄膜炎，获得了令人鼓舞的效果，但有关此种制剂在治疗幼年型慢性关节炎伴发葡萄膜炎的适应证、治疗剂量及时间等问题尚需进一步研究始能确定。(3)后葡萄膜炎或全葡萄膜炎的治疗：后葡萄膜炎和全葡萄膜炎通常需全身使用免疫抑制药治疗，一般需使用糖皮质激素联合其他免疫抑制药，或需联合数种免疫抑制药治疗局部用药则应视眼前段有无炎症而定。


幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎 预后： 幼年型慢性关节炎的关节炎症活动时间平均约11.2年，多数患者预后较好。幼年型慢性关节炎伴有葡萄膜炎的持续时间为1～21年，平均为5年。40%以上的患者炎症持续相当长的时间。葡萄膜炎的预后与炎症的严重程度以及并发症有密切的关系，炎症越严重，越难控制越易引起并发症，视力预后越差。但早期及时正确的治疗有利于炎症的控制和减少并发症的发生，改善患者的预后。预防：控制幼年型慢性关节炎症状,及时缓解其病情,可望延缓眼部并发症的发生。


窦道 概述 窦道（sinus）、瘘管(fistula)，由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。《辞海》：窦道，又称窦，为组织与体表相沟通的不正常管道，不与体内空腔脏器相沟通，大多由感染后引流不畅或异物遗留造成，也可为先天性。而《中医外科学》五版教材在“分类释义”中说，窦道“指深部组织通向体表的病理性盲管，一般只具有1个外口。在外口部均有脓水经久淋漓不止”。病因 窦道形成的主要原因是细菌侵犯了骨与软组织，引起骨与软组织几乎是同时出现在局部具有持续性慢性炎症的一种表现形式[1]。这些细菌或由其所引起患部的各种致炎介质又持续性刺激着周围软组织而引起应激反应（病患部软组织为骨组织的贴合围缩作用）使大量脓性分泌物引流不畅，被迫首先在深部软组织内迂回破坏，形成窦道。


窦道 治疗 在慢性骨炎（包括：骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、硬化性骨髓炎等）的治疗中，在窦道的处理中应注意：（1）注意窦道的形状：如窦道是里腔大外口小，还是外口大里腔小，是单纯性的，还是复杂性的，是丁字型的还是7字型，或者是蚯蚓型、贯通型以及深浅宽窄等。（2）注意窦道的通向：是起自骨实质还是骨髓腔，或者是来自骨松质流注性的脓液排放入软组织内所形成。（3）注意区别窦道的性质，它是结核性窦道还是其它菌的慢性感染窦道或是癌变的溃疡性窦道。（4）注意窦道的发生部位：如窦道起自四肢就应鉴别是否在神经、血管干周围，在关节周围就应弄清与关节腔内有什么关系。在腹部、前胸与后背等重要位置应辨别方向，与主要组织和器官有无直接联系。（5）注意窦道内有无异物：如软组织内有无碎骨片、死骨片、残线结或骨的固定材料，在未脱离骨组织的死骨，应区别死骨大小，能否从健康骨组织中，自然剥离脱落。（6）窦道是在慢性感染的基础上形成的还是手术所造成，或者是手术切除窦道术后又复发者。应判断窦道形成的条件与原因，以便采取恰当的处理措施。


天灸 描述 天灸，是中医灸治疗法中非火热灸法中的主要方法，又称发泡疗法。天灸疗法是中医传统的外治疗法，是借助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。基本释义 词解：1、旧俗以朱水点额或身以去病灾，谓天灸。南朝梁宗懔《荆楚岁  天灸时记》：“八月十四日民并以朱水点儿头额，名为天灸，以厌疾。”《说郛》卷三二引《潜居录》：“八月朔，以碗盛取树叶露，研辰砂，以牙筯染点身上，百病俱消，谓之天灸。”2、中药名。石龙芮的一种。宋沈括《梦溪笔谈·药议》：“石龙芮今有两种：水中生者，叶光而末圆；陆生者叶毛而末锐……陆生者亦谓之天灸，取少叶揉系臂上，一夜作大泡如火烧者是也。”参阅宋寇宗《本草衍义》卷九、清吴其濬《植物名实图考》卷二四。现代的天灸常用配方：白花菜子青椒去目斑蝥雄黄蜂蜜


天灸 简介 天灸（自灸、冷灸），方法是把毛茛等植物（如毛茛、石龙芮、铁线莲、铁脚威灵仙等）的新鲜全草捣成糊状，放入直径约4厘米的酒杯内，平杯口为度，不要压紧，然后贴附在一定穴位上固定约一小时左右、病人觉局部有烧灼或痛痒感时即应取下，此时皮肤上可产生大的深黄色水泡。然后用消毒镊子将水泡挑破，局部敷以消毒敷料以保护创面（但不要用凡士林纱布处理）。此法多用于治疗疟疾、哮喘、关节炎等病。


天灸 主要种类 天灸的种类很多，临床常用的方法有以下几种：蒜泥灸将大蒜（以紫皮蒜为优）捣烂如泥，取3～5g涂敷  入伏天灸于穴位上，敷灸时间为1～3小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。如敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。斑蝥灸取斑蝥适量研为细末。使用时先取胶布一块，中间剪一小孔如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴胶布固定，以局部发痒、变红、起泡为度，然后去除胶布与药粉；也可用适量斑蝥粉，以甘油调和外敷；或将斑蝥浸于醋或95%酒精中，10天后擦涂患处。适用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛、黄疸、胃痛等病症。白芥子灸将白芥子研末，醋调为糊膏状，取5～10g敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子末1g，放置于5cm直径的圆形胶布中央，直接敷贴在穴位上，敷灸时间为2～4小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。


天灸 主要种类 其他如甘遂粉敷贴中极治尿潴留；马钱子粉敷贴颊车、地仓穴治面神经麻痹；吴茱萸粉用醋调后敷贴于涌泉穴治疗高血压、口腔溃疡、小儿水肿等；葱白捣烂敷贴患处治急性乳腺炎；五倍子、何首乌各等份研末用醋调成膏状，每晚睡前敷于脐中，次日晨取下，治小儿遗尿症；砂仁30g，白糖50g，明矾10g，青背鲫鱼1条，混合一起捣烂成膏状分成3份，每次1份，分别敷贴于神阙、至阳穴上，盖纱布，以胶布固定，一日换药1次，治黄疸的阳黄，若阴黄可用胡椒（每岁1粒）、麝香1g、雄鲫鱼1条，混合捣烂成膏，敷贴神阙、肝俞、脾俞穴等。作用原理 利用“三伏”天炎热气候，敷以辛温，逐痰、走窜、通经平喘药物，可以提高药物效能，达到温阳利气，驱散内伏寒邪，使肺气升降正常，温补脾肾，增强机体抗病能力，预防这些疾病的发生。哮喘、过敏性鼻炎是目前难治之症，病程短则几年，长则几十年，且易反复发作，正气虚时易诱发，所以，中医认为：“邪之所凑，其气必虚”。因此，病员要有耐心坚持治疗。各地天灸经验认为贴药年限长，次数多，则其疗效高，效果就好，因此要坚持多年“三伏”天贴药。


天灸 主要作用 1、局部组织的刺激作用：天灸所采用的药物大都带有较强的刺激性，有使皮肤发泡的作用，可使局部  天灸血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养，从而起到清热解毒、消炎退肿的作用，甚者发泡化脓，使渗出液增加，能发挥消炎退肿的效果。2、经络穴位的调衡作用：根据中医脏腑经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅能反映各脏腑生理或病理机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。天灸疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态产生良好的治疗和调整作用，使其趋于平衡，达到消除疾病的目的。3、药物本身的药理作用：天灸药物透过特异腧穴的皮肤，其有效成分通过血液循环直达病变部位，发挥其药理效应。更重要的是药物通过经络腧穴吸收、传输、利用的同时，经络腧穴对药物刺激做出较强反应，将药物作用放大，其疗效是经络腧穴与药物两者共同作用的结果，它们之间相互激发、相互协同，作用叠加。4、神经调节作用：天灸主要通过药物使作用部位的皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，从而改善组织器官的功能活动，达到防病治病的目的。


天灸 主要作用 5、免疫机能作用：通过神经反射作用，激发机体的调节功能，从而调整和增强人体免疫功能。根据贴药的时间分为三伏天灸和三九天灸。三伏天灸是在三伏天时进行天灸治病的方法，是中医时间医学、针灸学与中药外治相结合的一种疗法。三伏天是一年中最热的时候，利用三伏天气候炎热时机，在背部的五脏六腑俞穴，敷以辛温、逐疾、走窜、通经、平喘药物，温煦阳气，驱散内伏寒邪，提高脏腑生理和抗病能力。


天灸 主治疾病 三伏天灸对以下疾病有效：●哮喘、小儿痉挛性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺部疾患。●久病阳虚证如五更泄、虚寒胃痛、肾虚腰痛。●过敏性鼻炎、虚人感冒等由体虚、免疫功能低下而引起的疾病。例如慢支和哮喘均是呼吸道系统疾病，临床上同时患有  入伏贴伏贴慢支和哮喘也不少见。慢性支气管炎，以咳嗽、咯痰为主要症状，伴有喘息，每年发作累计3个月，并持续2年或2年以上。支气管哮喘，临床上反复阵发性支气管痉挛而致气急、咳嗽、咯泡沫痰，中医认为这与肺、脾、肾三脏有关。“肺为贮痰之器”，即是说肺气虚弱，痰贮藏于肺内，咳和喘与痰停聚于肺有关。脾为生痰之源”，脾运化人体水湿，脾气虚弱即运化失常，水湿停滞于体内而生痰。肾阳虚的人，则水液代谢失常，留于体内，积聚生痰，痰停留于肺则喘咳。肾气虚则不纳气，呼出气多，吸入带有氧气的空气少，就上气不接下气。内脏的虚弱，功能低下，这是致病的内在条件，这与机体免疫功能低下有关。这些疾病一般寒冬季节发作较频繁，症状明显，这时，常以治标缓解症状为主，不便从本质进行治疗。但到了夏天，这类疾病发作较少，或基本不发，正是根治的好时机。


天灸 主治疾病 通过一些特殊的治疗来补益人体元气，增强抗病能力，以预防冬季来临时旧病复发，或减轻其症状。这就是中医所说的“冬病夏治”。治疗效果 天灸是通过药物作用于穴位表面、调理脏腑经络来提高免疫力，达到防病治病的目的，所以，这种传统疗法非一朝一夕之功。原则上是一个疗程贴3次药，为了加强和巩固疗效，可以适当增加1-2次，连续做3年，如果因为特殊情况不能坚持，疗效则会打折扣。因此，专家认为，天灸疗法还贵在持之以恒。另外，对于慢性病患者，一般在上午11时至下午1时进行贴药比较好，因此时人体阳气较盛，药物易尽快渗透进入体内，可以产生较好的疗效。[1]禁忌 天灸疗法虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒之品，有些对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。注意事项 贴药处避免挤压，贴药后局部皮肤有轻度灼热感，这是正常现象，一般3-4小时后可将药物自行除去，切忌贴药时间过长。如贴药后，局部灼热难受，可提前除去。贴药后局部起水泡可涂万花油。贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物，忌食海鲜、鹅、鸭等。并用温水洗澡，忌入冰室。


天灸 文献记载 天灸是一种十分古老的方法。最早记载可追溯到《五十二病方》。其上载有：“……以蓟印其颠……”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蛇咬伤的方法。《神农  天灸疗法本草经》中有：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于疮疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”《普济方》中载有：“目赤肿痛，红眼起星，生移星草，捶烂如泥，贴内关穴，少顷发泡，揭去。”总之这种将生鲜药物捣泥敷于穴位治疗疾病的方法在古代十分盛行。其中《神农本草经》《肘后备急方》《针灸资生经》《本草纲目》等均载有较多的验案。值得一提的是古人不仅应用该法治疗疮疽疣痣等肌肉皮肤的外疾，还治疗内症。如《肘后备急方》有：“治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒和之，涂背上。”《太平圣惠方》中有：“治阳黄，面黄，全身俱黄如桔色，宜毛莨草捣烂如泥，缚寸口，俟发泡，挑去黄水，净帛裹护。”等等。天灸一词首见唐*孙思邈的《千金要方》，该书载有：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫，当两筋中（间使穴）以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。”晚清外治名医吴师机在《理瀹骈文》中对天灸的论述最为详尽。


天灸 文献记载 吴氏认为内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效，“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也……”他认为凡属内治汤剂均可熬制成外用贴剂治疗同类疾病。正可谓“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。”“且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。”同时，他还强调外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。”特别是吴氏认为外用膏贴亦具补益之效，只是“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。显然这些精辟的论述对我们后世应用天灸疗法具有指导和启发意义。


天灸 临床应用概况 天灸疗法适用于内外妇儿各科疾病治疗，应用范围比较广泛，尤其是对于一些疑难顽症有独特的治疗作用。如孙氏用白芥子、洋金花、细辛等药加姜汁制  相关书籍成药饼外敷肺俞、膈俞等治疗支气管哮喘157例，有效率高达94.90%.施氏用发泡膏外敷中极、关元治疗妇人痛经82例，总有效率达90.25%。耿氏用轻粉加蒜泥天灸阳溪穴治疗风火牙痛1次痊愈，效果十分可靠。龚氏用雄黄、斑蝥、麝香等药发泡灸治疗风湿性关节炎，有效率达95.93%.刘氏用天灸饼三伏天敷肺俞等穴治疗过敏性鼻炎556例，总有效率达83.20%.朱氏用斑蝥鸡矢膏治疗各种痹证止痛效果较理想。杨氏用药灸神阙穴治疗女子肾虚不孕症150例，效果亦较好。杨氏用保真膏外敷肾俞穴可明显改善老年男性肾虚症状。刘氏用杜仲膏贴穴治疗寒湿腰痛200例效果亦十分明显。总之，虽然天灸疗法会造成局部皮肤较强的刺激，甚至发泡形成轻度皮损，在一定程度上限制了该法的更广泛应用，但由于它对某些顽症痼疾有着奇特疗效，仍使许多医生和病人愿意选用该法。药物的经皮吸收是指药物以一定的速率通过皮肤毛细血管吸收进入体循环产生药效的一类新制剂。


天灸 临床应用概况 我国于1985年开始这方面的研究，目前已有许多西药经皮给药制剂开始投入使用，中药透皮制剂的研究虽然较慢，但毕竟已起步。人们预测随着新型透皮促进剂及现代技术的应用，中药透皮吸收制剂具有更广泛的发展前景。从文献资料分析看，透皮吸收制剂的研究已较深入。由于药物透过皮肤受到相当大的阻力，难以使药物达到所需的治疗剂量，因此近年来人们把研究的重点转向促渗剂、药物载体方面等等。马氏认为表皮的角质层是透皮吸收的主要屏障，氮酮具有促进透皮吸收的作用。魏氏等在观察阿魏酸的透皮吸收时发现：角质层是阿魏酸透皮吸收的主要屏障。去除角质层的渗透系数为完整皮肤的12倍。另有研究证明皮肤屏障通常在皮肤发生病变或被破坏时变得薄弱而药物分子的渗透阻力大大下降。天灸疗法就是一种对穴区皮肤有较强刺激的方法，经过天灸后，局部多呈充血潮红或起小泡，类似炎症。在此种情况下，天灸药中的有效成分是否更容易被吸收，是值得进一步研究的问题。一般而言药物通过皮肤渗透是个被动扩散过程，所以随着皮肤表面药物浓度的增加，渗透率也会提高。但皮肤吸收过程会饱和，在固定面积的皮肤上吸收剂量是有限的。


天灸 临床应用概况 天灸所用中药的有效成分虽然通过穴区有所渗入，但吸收量毕竟有限，是否能达到一定的血药浓度值得探讨。近年来日本和美国在研究灸疗的作用机理时发现：灸刺激可诱导施灸局部的肌肉产生热休克蛋白。施灸可增加对含有热休克蛋白的纯蛋白衍生物有特异反应的淋巴细胞的数量，故认为施灸部位产生的热休克蛋白是作为一种免疫原而激活了免疫。天灸的药物刺激是否也使施灸局部产生了类似的免疫原激活了免疫，或者产生某种特殊的新物质，是非常值得进一步探索的。这将对揭示天灸作用原理的本质产生重要的影响。当然天灸用药的药性及渗透率、天灸贴药的时间、天灸取穴的特异性等诸多因素亦对天灸作用产生一定影响。总之，天灸疗法是一种十分古老而独特的方法，至今，临床还在应用该法治疗某些疑难病症，效果显著。但毕竟该法属于一种轻度皮损伤性疗法。虽然正常天灸的发泡仅涉及表皮层，泡愈后不留疤痕，但部分患者接受起来仍有顾虑。


天灸 临床应用概况 深入研究天灸的作用机理，充分利用现代高科技的手段，尤其是借着透皮吸收制剂研究的启发，将天灸法获取疗效的核心东西挖掘出来，并依此改良天灸方法，把天灸方法变成一种更易被患者接受的、疗效肯定使用方便的方法，使天灸这朵中医灸疗古老的奇葩绽放出创新的光芒，为人类的卫生保健事业做出更大贡献。研究现状及思考 天灸的研究是伴随着透皮吸收和经皮给药的研究而深入的，虽然目前仍无法全面解释它治病机理的内涵，但已开始有了很可喜的进展。一般认为天灸作用途径是从两方面体现的，俱黄如桔色，宜毛莨草捣烂如泥，缚寸口，俟发泡，挑去黄水，净帛裹护。“等等。[2]


天灸 2011年三伏天灸治疗时间 按照农历算，小暑至立秋的31天时间内  驱寒通络[3]俗称为“伏夏”季节，有初伏、二伏、三伏。人们常说，“热在三伏”，“伏”表示阴气受阳气所迫藏伏地下，“三伏”是一年中气温最高、阳气极旺的时候。在这一阶段，人体腠理疏松，经络气血流通，有利于药物的渗透与吸收，而庚日又与肺金有关（庚日为金，属大肠，大肠与肺相表里），为温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪的最佳时机。[4]天灸时间一般与三伏时间相关联，今年的天灸治疗时间表如下：伏前加强：2011年07月04日农历六月初四周一初伏：2011年07月14日农历六月十四周四中伏：2011年07月24日农历六月廿四周日中伏加强：2011年08月03日农历七月初四周三(说明：由于中伏结束于立秋之前，所以今年中伏增加十日)末伏：2011年08月13日农历七月十四周六结束时间：2011年08月22日　农历七月二十三　周一


化学疗法 描述 化学疗法就是利用能治疗疾病，但不导致病人死亡的化学物质治疗某种疾病。它是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。这种疗法有时也称为“胞毒疗法”，因为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。尽管化疗可能引致令人不适的副作用，但大多数人在接受治疗期间基本上仍可过着正常的生活。


化学疗法 概述 保罗·恩  化学疗法利希最先使用了化学疗法这个名词，他是一所研究感染性疾病和血清研究所的所长。在利物浦，己有人试着用一种合成的砷化合物来治疗寄生虫的感染。但当恩利希试图重复这些结果时，他发现疾病产生了对这种药物的耐药性。他要求化学家试着合成许多不同的砷化合物。图：一个18岁的病人因癌症化疗后头发脱落。  后来，另一位德国科学家弗里茨·绍丁在1905年发现了引起梅毒（一种经性传播的疾病）的微生物。恩利希就用他的化合物来试验对这种新微生物的治疗作用。他高兴地发现，606号化合物有效果。他把这种化合物称为洒尔氟散，并戏称它为“神奇的子弹”，因为它对梅毒有特效。1911年，它第一次运用于梅毒的治疗。从那以后，科学家们一直在寻找能杀伤肿瘤细胞、不对人体造成严重伤害的化学物质。在发现有效的化学物质之前，科学家得对几千种化学物质进行测试。许多种癌症现在能被治愈。干扰素是人体针对某些病毒发生反应后而自然产生的蛋白质。它们刺激人体自身的防御系统，杀伤一些癌症细胞。它们已经被成功地用于治疗某些类型的白血病，并能延缓一些肿瘤的发展。


化学疗法 化学疗法用药原则 尽管目前已有40余种常用的抗肿瘤药物，而且新药还在不断地发展，但欲取得好的疗效，还必须有合理的治疗方案，包括用药时机、药物的选择与配伍、给药的先后次序、剂量、疗程及间隔时间等，才能做到全面、合理、有效地选择联合化疗方案。通常联合化疗方案的组成要考虑以下原则：1．使用不同作用机制的药物，以便发挥协同作用；2．药物不应有相似的毒性，以免毒性相加，患者不能耐受；3．单一用药必须有效。


化学疗法 化疗注意事项 (1)开始治疗前诊断必须明确，白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，化疗药物一般不用于诊断性治疗，更不能作为安慰剂使用，以免给病人造成不必要的损失。(2)患者一般情况较好，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：[1]年老体弱；[2]以往经过多种化疗或与放疗同时进行；[3]肝、肾功能异常；[4]明显贫血；[5]白细胞或血小板低于正常值；[6]营养不良、血浆蛋白明显减少；[7]肿瘤骨髓转移；[8]肾上腺皮质功能不全；[9]有发热、感染或其它并发症；[10]心肌病变等；[11]慢性肺功能不全。


生长期脱发 生长期脱发病因 (一)发病原因用于治疗肿瘤的药物如抗代谢药烷化剂和有丝分裂抑制剂最常引起生长期脱发。另外如汞、铊、硼酸中度、放疗、严重的蛋白质营养不良均可引发本病。砷剂不引起脱发，但可在头发中浓集。(二)发病机制与致病剂的毒性程度及毛囊的周期状态有关许多毒性化学物质和物理因素作用于生长期毛囊，影响毛基质生成，而引起的弥漫性大量脱发。生长期脱发早期症状 与致病剂的毒性程度及毛囊的周期状态有关。据植发教授张勇指出：大多数生长期毛囊可受累，从而导致80%～90%以上的头发急性脱落，常表现为发营养不良，如感叹号形发。这种头发质脆易折，易早期脱落。此种脱发的潜伏期较休止期脱发短，约1～2周。所有能引起生长期脱发的物质在过量时均可导致严重的全身中毒，甚或死亡。因此常伴有相应的其他全身症状。终止或去除促发因素后，绝大多数生长期脱发可完全恢复。大剂量放射引起的广泛真皮病变则不易恢复。[1]生长期脱发预防 (一)治疗尽量寻找病因并去除，是治疗的根本方法。可试用在化疗期间给头皮四周缠以压力带或用低温法减轻化疗药物对毛囊的影响。(二)预后绝大多数生长期脱发可完全恢复。大剂量放射引起的广泛真皮病变则不易恢复。[2]


腹腔镜胆囊切除术 技术简介 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受  腹腔镜[1]。


腹腔镜胆囊切除术 发展历程 1901-GeorgeKelling:用空气造气腹，通过“Koelioskopie"（体腔镜）观察狗腹腔。1911-H.C.Jacobaeus:观察腹水患者的腹腔。1918-O.Goetze:设计自动气腹针。  腹腔镜胆囊切除术[2]1929-HeinzKalk:设计135度视角的窥镜，运用双套管针穿刺技术。1934-JohnRuddock:设计带有活检钳及单极电凝的腹腔镜系统。1938-Veress:设计弹簧气腹针。1952-Fourestier:制造出“冷光源”玻璃纤维照明装置。1952-Hopkins:设计柱状石英腹腔镜。1960-KurstSemm:设计自动气腹机。1987-PhilippeMouret:完成世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术。1991-荀祖武等：在我国第一次报道电视腹腔镜胆囊切除术。1994-机器人手臂用于腹腔镜手术。1996-腹腔镜手术第一次通过因特网进行直播。


腹腔镜胆囊切除术 治疗原理 腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在您的腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。技术优势 1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称  腹腔镜胆囊切除[3]2、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。


腹腔镜胆囊切除术 适应禁忌 适用症1．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、3．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。禁忌症绝对禁忌症1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。2．伴凝血功能障碍者。3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm（B超测量）。7．严重肝硬化伴门静脉高压者。8．中、后期妊娠者。9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。10．伴膈疝者。相对禁忌证1．结石性胆囊炎急性发作期。2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。3．胆总管结石并梗阻性黄疸。4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。5．既往有上腹部手术史。6．病态肥胖。7．腹外疝。


腹腔镜胆囊切除术 手术处理 1.胆总管损伤遵照以下几点原则，损伤是可以避免的。解剖胆囊三角的关键是明确胆囊和胆管的连接。在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野，明确胆管结构后再使用钛夹。解剖困难时立即转为开腹手术。损伤胆总管时，即时处理是最容易的。避免胆管端端吻合术。如果不能实施肝空肠造口术，行胆汁引流。如果术中未发现胆管损伤，术后紧接着出现败血症症状，则应该立即引流胆汁并控制败血症，制定随后的治疗方案，而不是马上行胆道重建术。2.肝动脉损伤胆囊血管的变异是很常见的。肝右动脉也是如此。胆囊血管要一直分离到胆囊前壁，然后再使用钛夹。如果肝动脉伤，必须马上转到开腹手术。3.穿刺损伤内脏第一次穿刺制造气腹时为盲穿，要严格按照程序操作。穿好以后植入腹腔镜，就可以检查其他穿刺区域，在直视下做其他穿刺，避免损伤。4.脏器电灼伤必须在直视下完成电凝，防止电灼伤。一旦灼伤胃肠壁，可能引起术后胃肠穿孔，必要时应在灼伤处行浆肌层缝合。5.胆囊破裂和胆石散落找到所有的结石，连同胆囊一起放入取物袋取出，同时冲洗上腹腔，必要时置腹腔引流。6.术后胆漏术后胆漏需要在B超或CT引导下或者是腹腔镜下行胆汁引流。胆汁充分引流后，小的漏能自动愈合。


腹腔镜胆囊切除术 手术处理 如果引流出来的胆汁量很多，表明这有可能是较严重的损伤。ERCP术有助于明确损伤的部位，早期可行T管引流，后期可以在内镜下放支架，降低Oddi括约肌的阻力，建立旁道（bypass）,加速漏的愈合。7.术后阻塞性黄疸多由于胆管被钛夹夹闭或引起狭窄所致。早期应解除狭窄和梗阻、行T管引流，后期可行胆肠内引流术。8.邻近器官损伤术中分离胆囊时应将胆囊提起，远离胃、十二指肠、结肠等脏器电凝，一般可以避免损伤。一旦损伤，应及时修补，必要时开腹修补。术后发现者根据情况引流或手术修补。术后注意 手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心或呕吐，可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时，若无呕吐现象可先喝30-50毫升水。[4]手术后12小时就可以下床活动，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流汁食物，如米汤、稀粥等，但忌全脂牛奶。手术伤口疼痛情形多半不严重，如无法解除疼痛，可告诉医生，在医生的指导下用止痛药。伤口通常4~5日即可拆线，如有异常出血渗液，请告知医务人员。


拔火罐 描述 拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，古称“角法”。这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种重要疗法。 王敬编著的《拔罐》图书由北京科学技术出版社出版。


拔火罐 简介 名称拔罐疗法（俗称火罐）是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定拔火罐(8张)部位（患处、穴位），产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血现象[1]，而达到防病治病，强壮身体为目的的一种治疗方法。拔火罐与针灸一样，也是一种物理疗法，而且拔火罐是物理疗法中最优秀的疗法之一。是一种古老的民间医术，儿童同样适用。还称“拔罐子”。有火罐、气罐等。拔罐法又名“火罐气”，古称“角法”。这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成淤血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种重要疗法。历史源流火罐疗法，是祖国医学遗产之一，在我国汉族民间使用很久了。俗称  拔火罐养生馆“拔罐子”、“吸筒”，在《本草纲目拾遗》中叫作“火罐气”，《外科正宗》中又叫“拔筒法”。古代多用于外科痈肿，起初并不是使罐，而是用磨有小孔的牛角筒，罩在患部排吸脓血，所以一些古籍中又取名为“角法”。


拔火罐 简介 关于拔火罐治疗疾病最早的文字记载，是公元281～361年间，晋代医学家葛洪著的《肘后备急方》，用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。后来，牛角筒逐渐被竹罐、陶罐、玻璃罐所代替，治病范围也从早期的外科痈肿扩大到风湿痛、腰背肌肉劳损、头痛、哮喘、腹痛、外伤淤血、一般风湿感冒及一切酸痛诸证。唐代王焘著的《外台秘要》，也曾介绍使用竹筒火罐来治病，如文内说：“取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。”从以上介绍的角法和青竹筒制火罐的情况看来，我国晋、唐时代早已流行火罐了。种类（1）竹筒火罐：取坚实成熟的竹筒，一头开口，  拔罐一头留节作底，罐口直径分3、4、5公分三种，长短约8～10公分。口径大的，用于面积较大的腰背及臀部；口径小的，用于四肢关节部位。至于日久不常用的竹火罐，过于干燥，容易透进空气。临用前，可用温水浸泡几分钟，使竹罐质地紧密不漏空气然后再用。南方产竹，多用竹罐。


拔火罐 简介 （2）陶瓷火罐：使用陶土，作成口圆肚大，再涂上黑釉或黄釉，经窑里烧制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的几种，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，经济实用，北方农村多喜用之。（3）玻璃拔火罐：是中华传统医疗保健中医器具。①制作方法：徐州是出产玻璃制品的产地之一。有悠久的历史。质量优，纯度高。生产推出的玻璃拔火罐，是使用高温玻璃链  拔火罐炉、池炉法机制的。是环保产品。②质量：无色透明。壁厚边宽，罐口光滑、没毛刺。手感好。系以耐热性好的玻璃制成，口小，腔大，罐口略外翻。有五种型号。玻璃罐的优点是罐壁透明，可随时面察拔罐部位的皮肤变化，因此临床最为常用。又由于观察方便，特别适于刺络拔罐。5只/套，有5个规格，有底顶座。产品已经销到世界各地，受到外商的好评。中国第一“罐”！国内的诊所、医院等，医务人员说：“使用得顺手，质量好。不易碎。偶然掉到地上不怕坏。”③包装：任何型号的拔罐12只/合小包装，使用瓦楞纸板包装箱/合。每一个罐有格板，2层包装。5只罐体总重量：+/-50G/》，900克/套，质量符合产品标准。④类别、规格：产品分为：1.0无色火罐。5只/套，有5个规格。


拔火罐 简介 有顶（底）座（产品是在自然光线下拍照的，与实物有误差的，请与实物为准。）拔火罐的规格如下：（误差：+/-2MM）外经：MM内径：MM高度：MM单只/重/G1号：42（最小）3052852号5035701203号5543761414号7062941905号75（最大）58105265重量：1:85g2:120g3:140g4:190g5:265g。（4）抽气罐：用青霉素、链霉素药瓶或类似的小药瓶，将瓶底切去磨平，切口须火罐(5张)光洁，瓶口的橡皮塞须保留完整，便于抽气时应用。现有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽气。（5）角制罐：系用牛角或羊角等加工制成，用锯在角顶尖端实心处锯去尖顶，实心部分仍需留1～2cm，不可锯透，作为罐底。口端用锯锯齐平，打磨光滑。长约10cm，罐口直径有6cm、5cm、4cm三种。其优点是经久耐用，但因动物犄角不易收集而很少应用。（6）紫铜罐：紫铜拔火罐是藏医、蒙医传统的拔火罐。（7）砭石拔罐：取材于天然泗水砭石，经过车床制作而成，因为原料少，加工费时，拔罐效果更好，所以成本比较高。现在大型美容院、养生连锁机构有使用。


拔火罐 简介 硅胶拔罐（8）硅胶拔罐：是用硅胶加工制成，通过按压产生负压，使罐吸附于体表的一种新兴拔罐。由于其使用方便，不需要额外的工具，现在多见于家庭使用。工具特点 拔罐工具好轻松拔火罐其吸收了传统罐具的优点，利用高科技手段，克服了传统拔罐的缺点，使中医古老的拔罐法又焕发了青春。使用抽气筒将罐内空气抽出，达到罐内负压的目的。并且可以自由控制罐内的压力。拔罐器还有个特点是罐体透明，可根据病人的体质情况和病情随意调整，易于观察罐内皮肤变化，便于掌握拔罐时间，较之传统意义上的火罐，疗效一致，但使用更安全，无烫伤之优，操作简便，不易破碎，多种多样，大小适宜，所以既适用于医院，又更广泛的适用于家庭。


拔火罐 功效 玻璃拔火罐器“拔火罐”是民间对拔罐疗法的俗称，又称“拔管子”或“吸筒”。它是借助热力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。这种疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。所以，许多疾病都可以采用拔罐疗法进行治疗。比如：人到中年，筋骨疼常见，按中医的解释多属风湿入骨。拔火罐时罐口捂在患处，可以慢慢吸出病灶处的湿气，同时促进局部血液循环，达到止痛、恢复机能的目的，从而治疗风湿“痹痛”筋骨酸楚等不适。由于拔火罐能行气活血、祛风散寒、消肿止痛，所以对腰背肌肉劳损、腰椎间盘突出症有一定的治疗作用。火罐还可以用在人体穴位上，治疗头痛、眩晕、眼肿、咳嗽、气喘、腹痛等毛病，可以多只火罐同时施行。一、爱民拔罐减肥作用火罐内压对局部部位的吸拔，能疏通经络，平衡气血，调整内分泌，加速血液及淋巴液循环，促进胃肠蠕动，从而改善消化功能，使机体新陈代谢加快，产热及脂肪消耗增加，即可减去体表脂肪，又可减去体内深层脂肪，从而达到安全、保健、快速减肥的目的。


拔火罐 功效 二、促进全身血液循环通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经和内分泌系统反应，调节血管舒缩功能和血管壁的通透性，从而改善全身血液循环。三、排除体内毒素拔罐负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而使体内毒素、废物得以加速排出。四、温热作用当人体受风、寒、暑、湿、燥、火（六邪气）等外界侵袭或跌打损伤后，即可扰乱脏腑的正常生理功能，产生瘀血、气滞、痰涎、宿食、水浊、邪火，这些致病因子通过人体经络走窜于全身，并充斥于经络上的穴位，打乱了气血的运行，致使气血凝滞。拔罐可祛除人体六邪气，通气通血、舒经活络，它的温热作用可使血管扩张、血流量增加，增强血管壁的通透性。中医认为火罐可以疏通经络，调整气血、平衡阴阳。经络有“行气血，营阴阳，儒筋骨，利关节”的生理功能，如经络不通则经气不畅，经血滞行，可出现体弱多病、体形臃肿、脸上起斑、痘、皱、干燥等多种症状及皮肤问题。


拔火罐 功效 通过火罐对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用，可以引导营卫之气始行输布，鼓动经脉气血，儒养脏腑组织器官，温煦皮毛，同时使虚衰的脏腑机能得以振奋，畅通经络，调整机体的阴阳平衡，使气血得以调整，从而达到健身美体祛病疗疾的目的。适应症及主要穴位〔呼吸系统适应症]急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、风门、肺俞、膺窗。[消化系统适应症]胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章门。急性及慢性肠炎。主穴：脾俞、胃俞、大肠俞、天枢。[循环系统适应症]高血压。主穴：肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、委中、承山、足三里。重点多取背部及下肢部．心律不齐。主穴：心俞、肾俞、膈俞、脾俞。心脏供血不足。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章门。[运动系统适应症]颈椎关节痛'肩关节及肩胛痛、肘关节痛。主穴：压痛点及其关节周围拔罐。背痛、腰椎痛、骶椎痛，髋痛。主穴：根据疼痛部位及其关节周围拔罐。膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其关节周围，用小型玻璃火罐，进行拔罐。[神经系统适应症]神经性头痛、枕神经痛。主穴：大椎、大杼、天柱（加面垫）、至阳。肋间神经痛。主穴：章门、期门、及肋间痛区拔罐。坐骨神经痛。


拔火罐 功效 主穴：秩边、环跳、委中。因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症。主穴；大椎、膏盲俞、肾俞、风市，及其麻痹部位。颈肌痉挛。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。腓肠肌痉挛。主穴：委中、承山及患侧腓肠肌部位。面神经痉挛。主穴：下关、印堂、颊车，用小型罐，只能留罐6秒钟，起罐，再连续拔10次到20次。隔肌痉挛。主穴：隔俞、京门。[妇科方面的适应症]痛经。主穴：关元、血海、阿是穴。拔罐手法闭经。主穴：关元、肾俞。月经过多。主穴：关元、子宫。白带。主穴：关元、子宫、三阴交。盆腔炎。主穴：秩边、腰俞、关元俞。[外科疮疡方面的适应症]疖肿。主穴：身柱、及疖肿部位，小型罐面垫拔。多发性毛囊炎。主穴：至阳、局部小型罐加面垫拔。下肢溃疡。主穴：局部小型罐加面垫拔。急性乳腺炎。主穴；局部温开水新毛巾热敷后,用中型或大型火罐拔，可连续拨5～6次。病症示例感冒拔罐疗法症状：畏寒发热重无汗，头痛身痛，可有鼻塞流涕。感冒拔罐穴位图取穴：风池、大椎、外关拔罐方法：留罐法。取上穴，留罐15~20分钟。腹痛拔罐症状：胃脘以下发生疼痛，有冷痛，灼痛，隐痛、绞痛、满痛、胀痛、刺痛等取穴：中脘、天枢、关元、气海、脾俞、胃俞。操作方法留罐法。


拔火罐 功效 取上面3—5个穴位，留罐10~15分钟乳腺增生之拔罐疗法症状：乳房内有硬结、月经前、生气后疼痛加剧，伴有口苦咽干，或喉中如有物，吐之不出，咽之不下，心烦易怒，心情不畅，同时伴有月经不调。取穴：肾俞·檀中·肝俞·气海·期门。操作方法：留罐法。依上述穴位先闪罐拔罐潮红再留罐15~20分钟。隔日1次。


拔火罐 在家拔火罐误区 注意一：拔罐后要洗澡  在家拔火罐注意事项图解拔罐后马上洗澡，很多爱在浴池洗澡的人常说“拔罐和洗澡，一个也少不了。”确实，温热的澡水和温热的火罐，洗完再拔，拔完再洗，想想都舒服。可是这顺序还真要注意，可以洗完澡后拔罐，但是绝对不能在拔罐之后马上洗澡。中日友好医院中医按摩科唐学章主任说，拔罐后，皮肤是在一种被伤害的状态下，非常的脆弱，这个时候洗澡很容易导致皮肤破损、发炎。而如果是洗冷水澡的话，由于皮肤处于一种毛孔张开的状态，很容易受凉。所以拔罐后一定不能马上洗澡。注意二：时间越长效果越好不少人说拔罐这一拔最少要半小时，有的人认为拔出水疱来才能体现拔罐的效果，尤其是一些老人持这样观点的比较多。而拔罐真的是时间越长越好吗？唐主任说，拔罐根据罐大小、材质、负压的力度各有不同。但是一般以从拔罐拔上到起罐不超过十分钟为宜。因为拔罐的主要原理在于负压而不在于时间，如果说在负压很大的情况下拔罐时间过长直到拔出水疱，这样不但会伤害到皮肤，还可能会引起皮肤感染。注意三：同一位置反复拔一次不行拔两次，同一个位置，反复地拔，就不信这罐拔得没效果。大有一种“世上无难症，只怕有心人”的决心，其实，这样做也是不行的。


拔火罐 在家拔火罐误区 拔罐的时候你甚至可以拔满全身，因为这样可以全面治疗，增进治疗效果。可是在一个地方反复的拔，这份治病的执着虽然可圈可点，但是对皮肤来说，红肿、破损……那就得不偿失了。


拔火罐 效果辨别 （1）罐印紫黑而黯：一般表示体有血瘀，如行经不畅、痛经或心脏供血不足等，当然，如患处受寒较重，也会出现紫黑而黯的印迹。如印迹数日不退，则常表示病程已久，需要多治疗一段时间。如走罐出现大面积黑紫印迹时，则提示风寒所犯面积甚大，应对症处理以驱寒除邪。（2）罐印发紫伴有斑块，一般可表示有寒凝血瘀之症。（3）罐印呈散紫点，深浅不一，一般提示为气滞血瘀之证。（4）淡紫发青伴有斑块，一般以虚症为主，兼有血瘀，如在肾俞穴处呈现，则提示肾虚，如在脾俞部位则系气虚血瘀。此点常伴有压痛。（5）罐印鲜红而艳，一般提示阴虚、气阴两虚。阴虚火旺也可出现此印迹。（6）罐印呈鲜红散点，通常在大面积走罐后出现，并不高出皮肤。如系在某穴及其附近集中，则预示该穴所在脏腑存在病邪。（临床中有以走罐寻找此类红点，用针刺以治疗疾患的。）（7）吸拔后没有罐迹或虽有但启罐后立即消失，恢复常色者，则多提示病邪尚轻。当然，如取穴不准时也会拔无罐迹。也不能以一次为准，应该多拔几次确认是否有症症。（8）罐印灰白，触之不温：多为虚寒和湿邪。（9）罐印表面有纹络且微痒:表示风邪和湿症。（10）罐体内有水气：表示该部位有湿气。


拔火罐 效果辨别 （11）罐印出现水泡:说明体内湿气重,如果水泡内有血水，是热湿毒的反映。（12）拔罐区出现水泡，水肿水气过多者，揭示患气症。（13）出现深红、紫黑或丹痧，或触之微痛兼见身体发热者，提示患热毒症；身体不发热者，提示患淤症。（14）皮色不变，触之不温者，提示患虚症。


拔火罐 原理 中医原理中医认为拔罐可以开泄腠理、扶正祛邪。疾病是由致病因素引起机体阴阳的偏盛偏衰，人体气机升降失常，脏腑气血功能紊乱所致。当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志后，即可导致脏腑功能失调，产生病理产物，如淤血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等，这些病理产物又是致病因子，通过经络和腧穴走窜机体，逆乱气机，滞留脏腑；淤阻经脉，最终导致种种病症。拔罐产生的真空负压有一种较强的吸拔之力，其吸拔力作用在经络穴位上，可将毛孔吸开并使皮肤充血，使体内的病理产物从皮肤毛孔中吸出体外，从而使经络气血得以疏通，使脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。中医认为拔罐可以疏通经络，调整气血。经络有“行气血，营阴阳，儒筋骨，利关节”的生理功能，如经络不通则经气不畅，经血滞行，可出现皮、肉、筋、脉及关节失养而萎缩、不利，或血脉不荣、六腑不运等。通过拔罐对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用，可以引导营卫之气始行输布，鼓动经脉气血，儒养脏腑组织器官，温煦皮毛，同时使虚衰的脏腑机能得以振奋，畅通经络，调整机体的阴阳平衡，使气血得以调整，从而达到健身祛病疗疾的目的。


拔火罐 原理 经络理论  拔火罐穴位经络学说是中医学重要的理论基础之一，它和阴阳五行、营卫、气血、以及脏腑等共同构筑了一个完整理论体系。"经"即径，如通达各处的路径；"络"即网，如错综连缀的网丝。经是纵行的干线，络是横出的旁枝，它们互相贯穿在人体的上下、左右、前后、内外，从而或深或浅地把五脏、六腑、头面、躯干、四肢等都联系起来，成为一个有机的整体，通过协调运作完成各项复杂地内在功能。在天人相应学说的背景下，古人将其比为流经中国的十二条大河。经脉的命名和分布在经脉的范围内，计分“十二经脉”和“奇经八脉”二类。十二经在六脏（含心包络）六腑的统摄下，各自建立一经。由于经脉与脏腑有直接的联属关系，同时阴经与阳经之间又有一定配偶，在整个体系中占据主要位置，故又称“正经”。这十二条正经，六条是分布在上肢和躯干的，即手六经，还有六条是分布在下肢和躯干的，为足六经。阳经和一部分阴经都上达于头部。又由于人的肢体都有内、外侧两边，而分布在内侧的属阴，分布在外侧的属阳。于是把手六经中三条分布在上肢内侧一边的叫手三阴经，另三条分布在上肢外侧叫手三阳经；同样，在下肢内侧的三条叫足三阴经，外侧的三条叫足三阳经。


拔火罐 原理 由于古人把易学中阴阳概念运用于说明事物的复杂情况，常常把它分为三个阶段，即把阴分为少阴（阴气初生）、太阴（阴气大盛）、厥阴（太少两阴交尽）；把阳分为少阳（阳气初生）、太阳（阳气木盛）、阳明（阳气盛极）。手足各六经根据不同的情况把阴阳的三个阶段适当分属，于是就有了十二种不同的名称。又由于十二经与十二脏腑是有直接联属的，再在手足三阴三阳的十二经上把所联属的脏腑名称加上去，就成为如右所列的十二经脉名称了；十二经还有阴阳、表里配偶的关系，在生理和病理上，能互相亲联和影响。奇经八脉奇经八脉的名称是：督脉、任脉、带脉、阳跷、阴跷、阳维。这八条脉的特点上：一、即不与脏腑直接联属，也没有阴阳配偶，所以叫奇经。二、八脉当中，只有督、任两脉有其自己的腧穴，其余六脉的腧穴都是寄附在正经上。三、八脉的命名，是根据其作用和分布的部位而定的。经络的功能与作用生理方面：气血是人体最重要的物质，但必须靠经络来运转，周流不息达到抵御病邪、保卫机体的目的。十二经脉在以各个脏腑为首的系统下，将人体的脏腑和在外组织、四肢、百骸等都联系起来，以进行整体的循环，发挥其固有的作用。一般而言，“营”、“卫”的功能活动是与经脉分不开的。


拔火罐 原理 卫气散布在经脉之外、属阳；营气运行在经脉之内，属阴。此外还有冲脉、带脉、阳维、阴维、阳、阴、等六脉和经别，以及若干络脉，都是错综贯穿在老一辈四经之间，共同完成功能活动。病理方面：经络的功能正常，能够抵御外邪、保卫身体；一旦其功能失常，外邪就能通过经络的传递，由表入里、由上传下，使人致病，并反映到体表。治疗方面：自古迄今无论用药内治，还是用针灸外治及传统养，在处方选穴上，没有不把经络作为根据的。以用药内治而言，立方选药，都须明确病属何经，然后才依药物的归经法则而选药。在养生方面“内气”则按经脉自运如：心理养生之小周天即按任督脉路线走行的。西医原理现代医学认为，拔罐治疗时罐内形成的负压作用，使局部毛细血管充血甚至破裂，红细胞破裂，表皮淤血，出现自家溶血现象，随即产生一种组胺和类组胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活动，能提高机体的抵抗力。现代医学认为，拔罐负压的刺激，能使局部血管扩张，促进局部血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，改变局部组织营养状态，增强血管壁通透性及白细胞吞噬活动，增强机体体能及人体免疫能力。


拔火罐 原理 现代医学认为，拔罐内压对局部部位的吸拔，能加速血液及淋巴液循环，促进胃肠蠕动，改善消化功能，促进、加快肌肉和脏器对代谢产物的消除排泄。作用机理1、负压作用国内外学者研究发现：人体在火罐负压吸拔的时候  抽气拔罐，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换。通过检查，也观察到：负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，从而产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出，出现自家溶血现象。在机体自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效，起到一种良性刺激，促其恢复正常功能的作用。2、温热作用拔罐法对局部皮肤有温热刺激作用，使热寒得以交换。以大火罐、水罐、药罐最明显。温热刺激能使血管扩张，促进以局部为主的血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改变局部组织的营养状态，增强血管壁通透性，增强白细胞和网状细胞的吞噬活力，增强局部耐受性和机体的抵抗力，起到温经散寒、清热解毒等作用，从而达到促使疾病好转的目的。


拔火罐 原理 3、调节作用拔罐法的调节作用是建立在负压或温热作用的基础之上的，首先是对神经系统的调节作用，由于自家溶血等给予机体一系列良性刺激，作用于神经系统末梢感受器，经向心传导，达到大脑皮层；加之拔罐法对局部皮肤的温热刺激，通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，从而发生反射性兴奋，借以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡，并加强大脑皮层对身体各部分的调节功能，使患部皮肤相应的组织代谢旺盛，吞噬作用增强，促使机体恢复功能，阴阳失衡得以调整，使疾病逐渐痊愈。其次是调节微循环，提高新陈代谢。微循环的主要功能是进行血液与组织间物质的交换，其功能的调节在生理、病理方面都有重要意义。且还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。此外，由于拔罐后自家溶血现象，随即产生一种类组织胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活力，这有助于机体功能的恢复。4、不同罐法不同作用在火罐共性的基础上，不同的拔罐法各有其特殊的作用。


拔火罐 原理 如走罐具有与按摩疗法、保健刮痧疗法相似的效应，可以改善皮肤的呼吸和营养，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，对关节、肌腱可增强弹性和活动性，促进周围血液循环；可增加肌肉的血流量，增强肌肉的工作能力和耐力，防止肌萎缩；并可加深呼吸，增强胃肠蠕动，兴奋支配腹内器官的神经，增进胃肠等脏器的分泌功能；可加速静脉血管中血液回流，降低大循环阻力，减轻心脏负担，调整肌肉与内脏血液流量及贮备的分布情况。缓慢而轻的手法对神经系统具有镇静作用；急速而重的手法对神经系统具有一定的兴奋作用。循经走罐还能改善各经功能，有利于经络整体功能的调整。再如药罐法，在罐内负压和温热作用下，局部毛孔、汗腺开放，毛细血管扩张，血液循环加快，药物可更多地被直接吸收，根据用药不同，发挥的药效各异。如对于皮肤病，其药罐法的局部治疗作用就更为明显。水罐法以温经散寒为主；刺络拔罐法以逐瘀化滞、解闭通结为主；针罐结合则因选用的针法不同，可产生多种效应。拔火罐疗法又称“角法”，拔火罐通过物理的刺激和负压人为造成毛细血管破裂淤血，调动人体干细胞修复功能，及坏死血细胞吸收功能，能促进血液循环，激发精气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用。


拔火罐 原理 当然拔火罐不像针灸那样对穴位定位要求十分准确，主要是点、线、面结合的问题，通过中医的寒、热、虚、实辨证，选择一些经络所过或经气聚集的部位。 注意事项 操作1、患者宜采取躺卧姿势，切不可乱动以免罐子由身上坠落。2、罐子宜拔于皮肤平滑之部位，应避免有皱襞，突起，尤其是有骨头的部位，最适于拔火罐的部位是肌肉脂肪层厚、血管较少之处。男子之前胸部、女子锁骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆适于拔火罐。肥胖者、脂肪过多者拔于肩胛骨、侧胸部皆可，需要时可拔于臀部、大腿及其他部位。3、保护患者，勿使着凉，避免吹风。4、向下取罐子时，为避免疼痛宜用一只手使罐子倾斜，用另一只手压迫罐子对侧之皮肤，使之形成一个空隙，空气由此得以入于罐中，此时罐子之吸引力立即消失而坠落，如今患者自行皮肤收缩亦很易使罐子坠落若于同一部位重复拔火罐时，必须选择未拔过的空隙地方施行。


拔火罐 注意事项 禁忌患有以下疾病的患者请勿尝试拔罐，否则可能引起问题：1、重度心脏病、或身上有金属物质的；2、有出血倾向的、出血史的、开放性骨折、败血症、血友症等；3、全身浮肿，急性外伤性骨折；4、全身皮肤病或局部皮损（如皮肤过敏或溃疡破裂处）；5、极度衰弱、消瘦、皮肤失去弹力者；6、高热不退、抽搐、痉挛；7、心尖区、体表大动脉搏动及静脉曲张部；8、瘰疬、疝气处；9、肝炎、活动性肺结核等传染病；10、精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者；11、女性经期、四个月以上之孕妇。六岁以下之儿童及七十岁以上之老人。12、前后二阴。虽不是绝对禁忌，但应选择小口径的管子，拔罐数目要少，距离要远，操作时应特别慎重。[2]


拔火罐 科学拔罐注意五大事项 1．保暖拔罐均要在脱衣服后才能操作，所以治疗时应避免有风直吹，防止受凉，保持室内的温度。2．避免烫伤引火物不要掉入罐中，更不要在罐口处灼烧，以免烫伤。3．不宜部位皮肤破损处、皮肤瘢痕处、皮肤有赘生物或骨突出处均不宜拔罐。另外，同一部位不能天天拔。在拔罐的瘢痕未消退前，不可再拔。4．防止感染起罐后，皮肤局部如出现潮红、瘙痒，不可乱抓，经几小时或数日后就可消散。如果出现水泡、水珠、出血点、淤血等，均属正常治疗反应。水泡轻者只需防止擦破，待其自然吸收即可，水泡较大时，可在水泡根部用消毒针刺破放水，敷以消毒纱布以防感染。5．拔罐时间病情重、病位深及疼痛性疾患，拔罐时间宜长；病情轻、病位浅及麻痹性疾患，拔罐时间宜短。肌肉丰厚的部位，时间可略长；肌肉薄的部位，拔罐时间宜短。气候寒冷时拔罐时间适当延长，天热时相应缩短。[3]常见问题处理 拔罐时出水泡，出血点，瘀血等现象均属正常反应，出现水泡，说明体内湿气重，如果水泡有血水这是热湿毒的反应，水泡小者，只须小心防止擦破，可待其自然吸收；水泡较大者，可用消毒针将其刺破放水，敷以消炎药防止感染。严重者需去医院进行处理。


拔火罐 磁疗拔罐 真空磁疗其吸收了传统罐具的优点，利用高科技手段，克服了传  磁疗拔罐统拔罐的缺点，使中医古老的拔罐法又焕发了青春。真空磁疗拔罐器的主要特点是罐体透明，罐内负压可根据病人的体质情况和病情随意调整，易于观察罐内皮肤变化，便于掌握拔罐时间，而且带有磁针具有磁疗的效果，较之传统意义上的火罐，疗效一致，但使用更安全，无烫伤之优，操作简便，不易破碎，所以既适用于医院，又更广泛的适用于家庭。


拔火罐 医疗操作 拔罐方法1．留罐法(罐吸拔在应拔部位后滞留一定时间的方法）2．走罐法（罐具吸拔住后，将罐自上而下反复拉动至皮肤潮红）3．闪罐法（罐具吸拔于施治部位后，手握罐体快速外拔发出声响，以不留痕迹为宜）4．刺血拔罐法（用消毒后的三棱针刺破穴位病灶部表皮，使之出血，然后立即拔罐）5．留针拔罐法6．药罐：（1）煮药罐：将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐投入药汁内煮15分钟（2）贮药罐：在抽气罐内事先盛贮一定的药液（约为罐子的2/3-1/2）。7．单罐：用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小，选用适当口径的火罐。8．多罐：用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况，酌量吸拔数个乃至拾数个。操作方法专家提醒：既然是一种专业的治疗手段，拔火罐当然并不简单，如果不管三七二十一就自行在家拔火罐，容易造成危险，生活中并不乏拔火罐时出现意外的事件。如果乱施穴道，有时还会适得其反。首先要注意选材，中医多用竹筒，如找不到，玻璃瓶、陶瓷杯都可以，只是口一定要厚而光滑，以免火罐口太薄伤及皮肉，底部最好宽大呈半圆形。


拔火罐 医疗操作 在拔火罐前，应该先将罐洗净擦干，再让病人舒适地躺好或坐好，露出要拔罐的部位，然后点火入罐。点火时一般用一只手持罐，另一只手拿已点着火的探子，操作要迅速，将着火的探子在罐中晃上几晃后撤出，将罐迅速放在要治疗的部位；火还在燃烧时就要将罐口捂紧在患处，不能等火熄，否则太松，不利于吸出湿气，要有罐口紧紧吸在身上的感觉才好。注意不要把罐口边缘烧热以防烫伤。一般拔15—20分钟就可将罐取下，取时不要强行扯罐，不要硬拉和转动，动作要领是一手将罐向一面倾斜，另一手按压皮肤，使空气经缝隙进入罐内，罐子自然就会与皮肤脱开。还可以采用走罐法。走罐是指在罐子捂上以后，用一只手或两只手抓住罐子，微微上提，推拉罐体在患者的皮肤上移动。可以向一个方向移动，也可以来回移动。这样就治疗了数个部位。走罐时应注意在欲走罐的部位或罐子口涂抹一些润滑剂，如甘油、石蜡油、刮痧油等，以防止走罐时拉伤皮肤。拔罐有保健和医疗的效果，后背排罐，特别是顺夹脊，督脉和经络排罐可以起到调理五脏六腑强身健体的功效。而对风症、痛症、寒症效果特别好。经常拔八大健康穴百会、大椎、内关、合谷、神阙、足三里、三阴交、涌泉、可起到通奇经八脉的作用。


拔火罐 医疗操作 吸拔方法1．火罐法：利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤上。有下列几种方法：（1）投火法：将薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，燃着到1/3时，投入罐里，将火罐迅速叩在选定的部位上。投火时，不论使用纸卷和纸条，都必须高出罐口一寸多，等到燃烧一寸左右后，纸卷和纸条，都能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔地方，放一层湿纸，或涂点水，让其吸收热力，可以保护皮肤。（2）闪火法：用7～8号粗铁丝，一头缠绕石棉绳或线带，作好酒精捧。使用前，将酒精棒稍蘸95%酒精，用酒精灯或蜡烛燃着，将带有火焰的酒精棒一头，往罐底一闪，迅速撤出，马上将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可吸住。闪火法的优点是：当闪动酒精棒时火焰已离开火罐，罐内无火，可避免烫伤，优于投火法。（3）滴酒法：向罐子内壁中部，少滴1～2滴酒精，将罐子转动一周，使酒精均匀地附着于罐子的内壁上（不要沾罐口），然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下，迅速将罐子叩在选定的部位上。（4）贴棉法：扯取大约0.5公分见方的脱脂棉一小块，薄蘸酒精，紧贴在罐壁中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选定的部位上。


拔火罐 医疗操作 （5）架火法：准备一个不易燃烧及传热的块状物，直径2-3厘米，放在应拔的部位上，上置小块酒精棉球，将棉球燃着，马上将罐子扣上，立刻吸住，可产生较强的吸力。2．水罐法：一般应用竹罐。先将罐子放在锅内加水煮沸，使用时将罐子倾倒用镊子夹出，甩去水液，或用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热按在皮肤上，即能吸住。3．抽气法：先将青、链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上，用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气，使产生负压，即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，即能吸着。操作步骤1.术前准备(1)仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。(2)检查应用的药品、器材是否齐备，然后一一擦净，按次序排置好。(3)对患者说明施术过程，解除其恐惧心理，增强其治疗信心。2.患者体位病人的体位正确与否，关系着拔罐的效果。正确体应使病人感到舒适，肌肉能够放松，施术部位可以充分暴露。一般采用的体位有以下几种(1)仰卧位：适于前额、胸、腹及上下肢前面。(2)俯卧位：适于腰、背、臀部及上下肢后面。(3)侧卧位：适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。(4)俯伏坐位及坐位：适于项部、背部、上肢及膝部。


拔火罐 医疗操作 3.选罐根据部位的面积大小，患者体质强弱、以及病情而选用大小适宜的火罐或竹罐及其它罐具等。4.擦洗消毒在选好的治疗部位上，先用毛巾浸开水洗净患部，再以干纱布擦干，为防止发生烫伤，一般不用酒精或碘酒消毒。如因治疗需要，必须在有毛发的地方或毛发附近拔罐时，为防止引火烧伤皮肤或造成感染，应行剃毛。5.温罐冬季或深秋、初春、天气寒冷、拔罐前为避免患者有寒冷感，可预先将罐放在火上燎烤。温罐时要注意只烤烘底部，不可烤其口部，以防过热造成烫伤。温罐时间，以罐子不凉和皮肤温度相等，或稍高于体温为宜。6.施术首先将选好的部位显露出来，术者靠近患者身边，顺手(或左或右手)执罐按不同方法扣上。一般有两种排序：(1)密排法：罐与罐之间的距离不超过1寸。用于身体强壮且有疼痛症状者。有镇静，止痛消炎之功，又称“刺激法”。(2)疏排法：罐与罐之间的距离相隔1--2寸。用于身体衰弱、肢体麻木、酸软无力者。又称“弱刺激法”。7.询问火罐拔上后，应不断询问患者有何感觉(假如用玻璃罐，还要观察罐内皮肤反应情况)，如果罐吸力过大，产生疼痛即应放入少量空气。


拔火罐 医疗操作 方法是用左手拿住罐体稍倾斜，以右手指按压对侧的皮肤，使之形成一微小的空隙，使空气徐徐进入，到一定程度时停止放气，重新扣好。拔罐后病人如感到吸着无力，可起下来再拔1次。8.拔罐时间大罐吸力强，1次可拔5~10分钟，小罐吸力弱，1次可拔10~15分钟。此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。9.拔罐次数每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息3~5日。注意事项1．拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨胳凸凹不平，毛发较多的部位均不适用。2．拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。3．用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。4．皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。5．身体虚弱者不适合拔火罐。身体虚弱者体内阳气不足，如果再拔火罐会导致阳气更加不足，更加破坏了自身的阴阳平衡。


拔火罐 医疗操作 所以身体虚弱，阳气不足，尽量不要考虑拔火罐。6．有肺部基础病的患者，如慢阻肺、肺结核、肺脓肿、支气管扩张等，不适用拔火罐。肺部有炎症时，经常会伴随肺泡的损伤或肺部有体液潴留。如果用拔火罐进行治疗，会使胸腔内压力发生急剧变化，导致肺表面肺大泡破裂，从而发生自发性气胸。7．拔火罐后洗澡容易着凉。拔火罐后不宜洗澡，因为拔火罐后，皮肤是在一种被伤害的状态下，非常的脆弱，这个时候洗澡很容易导致皮肤破损、发炎。而如果是洗冷水澡的话，由于皮肤处于一种毛孔张开的状态，很容易受凉。所以拔火罐后一定不能马上洗澡。8．长时间拔火罐会导致皮肤感染。拔火罐根据火罐大小、材质、负压的力度各有不同。但是一般以从点上火闪完到起罐不超过十分钟为宜。因为拔火罐的主要原理在于负压而不在于时间，如果说在负压很大的情况下拔罐时间过长直到拔出水疱，这样不但会伤害到皮肤，还可能会引起皮肤感染。9．各季节拔火罐要注意：春天春天天气转暖，气温开始回升。但北方突然来袭的春寒，还是会让猝不及防的人患上感冒等呼吸道疾病。由风寒引起的感冒，用火罐将寒气拔出可有效缓解症状。治疗时要注意罐口的润滑。北方天气干燥，尤其是春天，又冷又干。


拔火罐 医疗操作 这种环境下人的皮肤缺少水分，拔火罐时容易造成皮肤破裂。夏天夏天气温较高，加上雨水多，人很容易有皮肤病如痱子。这时拔火罐主要为了去湿气。由于夏天出汗较多，拔罐前最好洗个澡，把身体擦干，别让汗液影响火罐的吸附。拔完不要洗澡，即使身上出汗很多也不要洗，以免感染。秋天和冬天这两个季节气温低、干燥，拔罐要选择温暖的房间，注意保温。对需要进行背、腹等部位拔罐的患者，可以适当减少拔罐时间，不要让身体暴露太久。拔完及时穿衣，可以适当喝点热水，暖暖身体。秋冬两季皮肤干燥，拔罐要润滑罐口，保护皮肤不受伤。操作禁忌（1）饱腹、空腹都不宜拔火罐操作（2）拔火罐前要先排净大小便（3）同一部位，不能天天拔火罐（4）拔罐的斑痕，未消退前，不可再拔罐等（5）女性的月经期及其它出血症部位，不可拔罐。（6）拔火罐后不要马上洗澡，尤其是冷水澡（7）高热、抽搐、痉挛等  （8）皮肤过敏或溃疡破损处（9)肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用（10）孕妇腰骶部及腹部均须慎用（11）吃得过饱、过度劳累、饥渴时不宜拔罐（12）皮肤有过敏、水肿或者溃疡的地方，都不能拔罐[4]


拔火罐 历史发展 先秦时期拔罐疗法，古代典籍中亦称之为角法。这是因为我国远古时代医家，是应用动物的角作为吸拔工具的。在一九七三年湖南长沙马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中，就已经有关于角法治病的记述：“牡痔居窍旁，大者如枣，小者如核者，方以小角角之，如孰(熟)二斗米顷，而  五十二病方[5]张角”。其中“以小角角之”，即指用小兽角吸拔。据医史文献方面的专家考证，《五十二病方》是我国现存最古的医书，大约成书于春秋战国时期，这就表明我国医家至少在公元前六～二世纪，已经采用拔罐这一治疗方法。晋唐时期东晋人葛洪，在其所撰的《肘后备急方》中。提到用角法治疗脱肿;所用的角为牛角。鉴于当时此法盛行，应用不当易造成事故。所以葛洪特别告诫要慎重地选择适应症候，书中强调：“痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬、皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也”(《肘后备急方。卷中》)。这显然是有道理的，即使以今天的目光来看，所列的多数病症，也确实不是拔罐的适应症。到了隋唐时期，拔罐的工具有了突破性的改进，开始用经过削制加工的竹罐来代替兽角。竹罐取材广泛，价廉易得，大大有助于这一疗法的变及和推广；同时竹罐质地轻巧，吸拔力强，也在一定程度上，提高了治疗的效果。


拔火罐 历史发展 在隋唐的医籍中，记载这方面内容较多的是王焘的《外台秘要》。如《外台秘要。卷四十》中就有关于用竹罐吸拔的详细描述：“遂依角法，以意用竹做作小角，留一节长三、四寸，孔经四、五分。若指上，可取细竹作之。才冷搭得螯处，指用大角角之，气漏不嗍，故角不厌大，大即朔急差。速作五、四枚，铛内熟煮，取之角螫处，冷即换。”指出应据不同的部位，取用不同大小的竹罐。而当时所用的吸拔方法，即为当今还在沿用的煮罐法，或称煮拔筒法。值得指出的是，《外台秘要》对这一方法在多处加以具体的介绍，在第十三卷中提到，先在拔罐的部位上，“以墨点上记之。取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑。煮此筒数沸，及热出筒，笼墨点处按之”。吸拔工具和吸拔方法和改进，对后世产生了重要的影响。拔罐子也是一种很好的缓解疲劳的方法，但不宜长时间使用此方法。宋金元时期如果说，在隋唐时代还是兽角和竹罐交替使用的话，那么，到了宋金元时代，则竹罐已完全代替了兽角。拔罐疗法的名称，亦由“吸筒法”替换了“角法”。在操作上，则进一步由单纯用水煮的煮拔筒法发展为药筒法。


拔火罐 历史发展 亦即先将竹罐在按一定处方配制的药物中煮过备用，需要时，再将此罐置于沸水中煮后，乘热拔在穴位上，以发挥吸拔和药物外治的双重作用。元代医家萨谦斋所撰的《瑞竹堂经验方》中曾明确地加以记述：“吸筒，以慈竹为之削去青。五倍子(多用)，白矾(少用些子)，二味和筒煮了收起。用时，再于沸汤煮令热，以筋箕(箝)筒，乘热安于患处。”明代拔罐法已经成为中医外科中重要的外治法之一。当时一些主要外科著作几乎都列有此法。主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。在吸拔方法上，较之前代，又有所改进。用得较多的是将竹罐直接在多味中药煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被称之为药筒。明代外科大家陈实功，对此曾作过详尽的记载：煮拔筒方：“羌活、独活、紫苏、艾叶、鲜菖蒲、甘草、白芷各五钱，连须葱二两。预用径一寸二、三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力划去外青，留内白一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞紧。将前药放入筒内，筒口用葱塞之。将筒横放锅内以物压，勿得浮起。用清水十大碗筒煮数滚，约内药浓熟为度候用。


拔火罐 历史发展 再用披针于疮顶上一寸内品字放开三孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大磁钵盛贮患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮合上，以手捺紧其筒，自然吸住。约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱。”(《外科正宗。痈疽门》)。这种煮拔药筒的方法，在明清的一些重要外科著作如《外科大成》等以及《医宗金鉴》，都有详略不等的载述，表明此法当时十分流行。除了煮拔筒法，也应用一些更为简便的拔罐法，如明。申斗垣的《外科启玄》就载有竹筒拔脓法：“疮脓已溃已破，因脓塞阻之不通……如此当用竹筒吸法，自吸其脓，乃泄其毒也”。清代至清代，拔罐法获得了更大的发展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐尽管价廉易得，但吸力较差，且久置干燥后，易产生燥裂漏气。为补此不足，清代出现了陶土烧制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一词。对此，清。赵学敏的《本草纲目拾遗》一书叙述颇详：“火罐：江右及闽中皆有之，系窑户烧售，小如人大指，腹大两头微狭，使促口以受火气，凡患一切风寒，皆用此罐。”表明陶罐已作为商品买卖，广为流行了。其次拔罐方法，有较大进步，“以小纸烧见焰，投入罐中，即将罐合于患处。如头痛则合在太阳、脑户或颠顶，腹痛合在脐上。


拔火罐 历史发展 罐得火气舍于内，即卒不可脱，须得其自落，肉上起红晕，罐中有气水出。”此类拔罐法即目前仍颇为常用的投火法。同时，一改以往以病灶区作为拔罐部位，采用吸拔穴位来提高治疗效果。同时，拔罐疗法的治疗范围也突破了历代以吸拔脓血疮毒为主的界限，开始应用于多种病症，恰如《本草纲目拾遗》所云：“拔罐可治风寒头痛及眩晕、风痹、腹痛等症”，可使“风寒尽出，不必服药”。另外，清。《医宗金鉴。刺灸心法要诀》中还提到一种治疗疯狗咬伤的特殊拔罐之法，即在咬伤处，“急用大嘴砂酒壶一个，内盛于热酒，烫极热，去酒以酒壶嘴向咬处，如拔火罐样，吸尽恶血为度，击破自落”。综上所述，拔罐疗法在我国已有二千余年的历史，并形成一种独特的特殊的治病方法。但是，应该指出的是，其发展过程是十分缓慢，它长期以来，主要是用以治疗痈种疮毒，清代虽有所拓展，而从总的情况，仍宥于疮疡外科的外治法之中。因此，本来属于刺灸法之一的拔罐法，在我国古代大量针灸著作中却十分鲜见。尤其是清末之后，随著针灸医学本身的衰落，拔罐法也流落于民间，其发展更趋于停滞。中医的一种疗法，又称"拔罐疗法"。"拔管子"或"吸筒"。能使施治部位造成充血现象，从而产生治疗作用。


拔火罐 历史发展 火罐有竹制、玻璃制等多种，本法在民间很常用，多与针刺配合使用，能提高治疗效果。主要用于风湿痛、腰背肌肉劳损、头痛、腹痛及哮喘等症。


掌跖角化病 诊断鉴别 先天性掌跖角化病根据有家族史，多于婴幼儿或青年期发病及掌跖皮肤角化过度的特点，可以做出诊断，并可根据皮损的特点，做出各种分型的诊断。获得性掌跖角化病根据发病年龄、皮损特点，不难做出诊断。皮损需要与下列疾病作鉴别诊断：1.胼胝只发生于足底，局限性片状角化，后天发病，与长期摩擦及受压有关。去除致病因素可自行减轻或消失。2.皲裂性湿疹身体其它部位常有湿疹损害，掌跖部皮损可时轻时重。伴有明显瘙痒，并有红斑、丘疹等多形损害。3.角化过度型手足癣常单侧发病，或单侧经过很长时间后发展到对侧，有时伴有水疱，瘙痒明显。真菌镜检或培养阳性。4.进行性对称性红斑角化症在红斑基础上发生角化过度，可累及四肢受摩擦部位，如膝、肘等。病因病机 依中医审证求因，本病由先天禀赋不足，或由后天失调所致。⒈禀赋不足，肝肾亏虚，阴精不足，致肝血虚少，不能充养肌肤而发病。⒉禀赋不足，脾肾阳虚，温煦无力，脏腑生化功能不足，而致气血不能达四末，肌肤失养而成病。⒊脾胃气血生化不足，造成营血亏虚，肌肤失养。⒋情绪不畅，肝郁化火，耗伤阴血，血虚不能荣养肌肤而成。


掌跖角化病 辨证 1.肝肾阴虚证掌跖角化过度同时伴有面色萎黄、身体瘦弱或伴有发育迟缓、腰膝酸软无力、头晕、目涩、口干燥、盗汗、五心烦热、心悸气短。舌红苔薄少津，脉细数。2.脾肾阳虚证掌跖角化过度，同时伴有面色苍白，形寒怯冷，体倦懒言，腹胀便溏，腰痠重，夜尿频，气短无力或伴发育迟缓。舌淡有齿痕，苔白滑，脉沉迟。3.脾虚血弱证掌跖皮损外伴有食少纳呆，食后腹胀，大便溏薄，四肢倦怠，少气懒言，面色萎黄无华，唇色淡白，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少或愆期甚至经闭。舌淡红，脉沉细无力。4.肝郁血虚证掌跖皮肤损害外伴有情志抑郁，易怒，胸闷善太息，胸胁胀痛，不寐或恶梦纷纭，眩晕，耳鸣如蝉，面色无华，妇女经量少或经闭。舌淡红，脉弦细。西医治疗 1.全身治疗1）.内服或注射大剂量维生素A(20～30万u/日)。2）.更年期角皮症，可试用雌激素。如已烯雌酚每天0.5～1mg，口服或肌注，疗程3～5月，或根据病情缩短或延长。也可用甲状腺素。2.局部治疗1）.物理疗法　可选用感应电热烘疗法或浸浴疗法。2）.30%尿素霜或0.1%维甲酸软膏或5%水杨酸软膏外涂，每日2次。3）.病情严重而影响劳动者，可施行成形手术。


掌跖角化病 中医治疗 一、内治1.肝肾阴虚证　治宜滋补肝肾，养血润燥。方药：大补阴丸加减：熟地12g，知母9g，黄柏9g，龟板12g，猪脊髓1条，当归9g，鸡血藤15g，桑枝15g，牛膝9g，枸杞子9g，女贞子9g，旱莲草9g。加减：口干明显者加玄参、麦冬各9g;潮热者加地骨皮12g，青蒿9g;心悸气短者加玉竹、白薇各9g;眼睛干涩者加菊花9g。2.脾肾阳虚证　治宜温补脾肾，益气和血。方药：肾气丸合理中丸加减：熟地15g，山萸肉9g，山药15g，泽泻9g，茯苓12g，肉桂2g，淡附片9g，白术9g，苍术9g，炙甘草5g，人参6g，当归9g。加减：腹胀明显者加厚朴6g;食欲不振者加砂仁、白蔻仁各2g;腰膝无力者加杜仲、桑寄生各9g;气短自汗者加黄芪、防风各9g。3.脾虚血弱证　治宜补脾养血。方药：理中丸合当归补血汤加减：人参6g，白术9g，炙甘草5g，黄芪12g，当归9g，白芍9g，鸡血藤15g，路路通9g，白藓皮9g，地肤子9g。加减：腹胀者加厚朴、木香各6g;便溏者加苍术9g;饮食量少加鸡内金5g;心悸失眠者加柏子仁、酸枣仁各9g。4.肝郁血虚证　治宜疏肝解郁，和血润燥。


掌跖角化病 中医治疗 方药：加味逍遥丸合当归饮子加减：当归9g，白芍9g，柴胡6g，茯苓12g，薄荷6g，生地12g，首乌15g，川芎6g，白蒺藜15g，防风9g，生甘草5g。加减：胸胁胀痛明显者加川楝子9g，延胡索9g;烦躁易怒者加郁金、香附各9g;不寐者加酸枣仁、知母各9g。二、外治1.外涂润肌皮肤膏(大枫子仁、红粉、核桃仁、松香、蓖麻仁、樟脑、蜂蜡、麻油)，每日2次。可于涂药后加热烘10～20分钟，然后擦去药膏。2.外涂紫归治裂膏(当归、紫草、冰片、白蔹、松香、石蜡)，每日2次。3.外涂润肤愈裂膏(紫草30g，轻粉5g，白蜡30g，猪脂200g，香油300g，冰片1g，煎熬成膏即成)，每日2次。4.王不留行30g，明矾10g，桑枝20g，煎水熏洗。每日1～2次，每次20分钟。熏洗后任选上述药膏中的一种涂擦。预防与调摄 本病在祖国医学文献中未见明确病名记载，个别类型相当于中医的“厚皮疮”。⒈多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物。⒉保持心情舒畅，加强体质锻炼。⒊尽量避免外伤，避免接触肥皂、碱、矿物油等刺激性物质。


掌跖角化病 基本病理变化 1.角化过度，2.颗粒层增厚，3.棘层肥厚，部分呈乳头瘤样改变，4.真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润，5.表皮松解性掌跖角化病组织象与表皮松解性角化过度型鱼鳞病相同，6.点状掌跖角化病时，角质层内可见致密的角化不良柱，角化过度区下方生发层呈杯状凹陷，而真皮无炎症。


希恩综合征 描述 垂体前叶功能减退症，又称西蒙症(Simmond disease)，是由于垂体不同性质的病变，导致多种垂体前叶激素分泌不足，继发地引起甲状腺、肾上腺皮质以及性腺等内分泌腺功能减退。产后垂体坏死引起者，称为希恩综合征(Sheehan’s Syndrome)，泛称之为席汉氏综合征，常见的是在产后大出血或产褥感染伴休克或昏厥，随之出现垂体功能减退等一系列症候群。其临床表现为极度体力衰竭、产后无乳、贫血、渐进出现性征退化、闭经、毛发及牙齿脱落，性欲减退、畏寒、皮肤干燥等，严重者每有晕厥，甚至无明显诱因突然死亡。


白色糠疹 描述 白色糠疹（pityriasisalba），又名单纯糠疹（pityriasissimplex），为多见于儿童颜面的表浅性干燥鳞屑性减色斑，炎症轻微。白色糠疹在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象，尤其是好发于干燥或是肤色较深者小朋友，基本上白色糠疹属于一种轻微皮肤炎，属体质性的湿疹性皮肤炎在临床上有过敏体质者发生率较高，但不仅限于过敏体质者才会发生，至于引起原因，一般推测可能还是与皮肤干燥、日晒等外在因素有关，最常发生的年纪是学龄前的三岁至青春期这段期间，男女比例相当。


白色糠疹 基本介绍 [1]白色糠疹（pityriasisalba）：又称单纯糠疹，民间俗称“桃花癣”。可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。诊断要点：多见于学龄前儿童。好发于面部，也可发生于躯干和四肢。皮损为一片或数片白色或淡红  白色糠疹（这是一个白癜风的图片）色斑片，有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状。鳞屑镜检有时可找到卵圆形糠秕孢子菌。白色糠疹在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象，尤其是好发于干燥或是肤色较深者小朋友，基本上白色糠疹属于一种轻微皮肤炎，属体质性的湿疹性皮肤炎在临床上有过敏体质者发生率较高，但不仅限于过敏体质者才会发生，至于引起原因，一般推测可能还是与皮肤干燥、日晒等外在因素有关，最常发生的年纪是学龄前的三岁至青春期这段期间，也可见于成年人。男女比例相当。病因症状目前大多认为系非特异性皮炎。儿童时皮脂腺尚未发育，皮肤表面缺乏皮脂，过度清洗尤其是用碱性强的肥皂清洗，是造成白色糠疹发病的原因之一。此外，阳光曝晒，皮肤干燥可能促进本病发生。白色糠疹皮损为一个或数个圆形或椭圆形、钱币状大小的斑片，颜色较周围正常皮肤浅，呈苍白色，表面干燥，附有少量细碎灰白色鳞屑，基底炎症轻微或缺乏。


白色糠疹 基本介绍 损害可逐渐扩大，邻近者可相互融合。自觉微痒或无自觉症状。皮损好发于颜面，尤其是双颊及额部，亦可见于颈部、躯干及四肢。损害可自然消退，遗留轻度色素减退。本病多见于儿童或青少年，也可见于成年人。春季发生较多，亦可见于初夏及冬季。危害  白色糠疹白色糠疹多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位；特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰处）、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆型，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中加有岛屿状色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。白色糠疹临床特点 ⒈儿童的常见病，青少年也可发病，无性别差异，多春天起病，秋季消退。  白色糠疹2、病因不明，皮肤干燥者经强烈的阳光照射可患此病，⒊好发于面部，亦多见于颈、肩、上臂处，⒋色素减退性圆形或椭圆性斑片，大小不等，直径1cm至数cm，淡白色或淡红色，边界清楚，上覆少量的鳞屑⒌一般无自觉症状，部分病人有轻度瘙痒，⒍经数月或更长的时间可自行消退。


白色糠疹 白色糠疹鉴别 白色糠疹⒈白癜风白斑颜色较明显，边界清楚，边界有色素加深，白斑表面光滑无鳞屑，白斑部毛发变白，无一定好发位。白色糠疹好发于颜面，色素减退，白斑颜色较白癜风深，边界欠清，上覆以少量鳞屑。冬春明显，夏秋缓。⒉白癜风黑素细胞消失或减少。白色糠疹黑素细胞存在


白色糠疹 白色糠疹治疗 保持面部清洁，勿用碱性过强的肥皂，可用含硅油霜膏保持皮肤滋润。亦可外用5%硫黄霜、氢化可的松霜或新氢松软膏（含新霉素及氢化可的松）。  白色糠疹白色糠疹一般可以自行消退，因而不需要进行特殊的治疗。平时注意保持面部清洁，避免使用碱性太强的肥皂洗浴；常保持皮肤的滋润，可使用外用药局部涂擦，如5%硫磺软膏，或皮质类固醇激素霜剂等；还可在医生指导下服用B族维生素，以防止皮肤干燥。如果是单纯性的面部糠疹的发病与风吹日晒过多、消化不良、维生素不足、皮肤干燥等因素有关。面部单纯性糠疹呈斑片状、大小不等，直径约一至数厘米，色素沉着。斑片呈淡白色或淡红色，边缘清楚。表面有细小鳞屑，可微高起，疾病的活动期鳞屑增多，静止期减少，痊愈期消失，一般多无自觉症状，部分病人有轻度瘙痒，经数月或更长时间会自行消退。对各种这些皮肤病，要注意综合防治。针对病因，如禁食刺激性食物、避免风吹日晒、停用劣质润肤品、生活要有规律、限制多脂肪多糖饮食、忌饮酒类以及多吃新鲜蔬菜等。总之不能乱用癣药。可内服复合维生素B片，外擦5%硫磺软膏等。


白色糠疹 白色糠疹预防 ⒈减少污染食品的摄入，纠正偏食，坚持正餐，制定科学的膳食食谱，保持全营养素的供应对少儿尤为重要。例如：蔬菜水果应反复冲洗后食用，时间允许可先用净水浸泡15~30分钟，再冲洗后食用，能削皮的水果要削皮。2、减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所。  ⒊注意劳动防护。做好劳动防护，减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。⒋注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质，其地面砖、大理石中还含有放射性物质，可造成人体多系统多脏器损伤。房屋装修后应通风三个月后迁居，入住后也要保持经常性通风，有条件应做环保监测。⒌消除烦恼与忧愁，保持乐观情绪是成人防病治病最重要的因素。⑴发挥主观积极因素，增强心理承受能力。⑵不符合客观的事不想，办不到的事不做。白色糠疹注意事项 ⒈注意体内微量元素的摄补，提倡使用铜质餐具。⒉多食新鲜、清淡的叶绿素，多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等。⒊少食刺激性食品，如酒、辣椒、生蒜等。⒊少食羊肉、肥肉、海产品。⒌少食富含维生素C的食品如西红柿、山楂、杨梅等碳酸类饮料。


白色糠疹 白色糠疹建议食谱 ⒈多食坚果（白果、核桃、花生、葵花子、栗子、莲子、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁）、豆类和豆制品、黑芝麻、黑米、黑豆芽、动物肝脏等，如黑木耳、黑芝麻、黑豆、黑米、黑枣、桑葚子、胡桃肉、核桃芝麻粉、桑葚胡桃粥、枸杞木耳汤、桂圆八宝粥、鸡蛋花生糊、黑豆花生粥等等，均可供患者选择食用。⒉绝对禁食海味、禁酒（尤其是白酒）、禁烟。⒊少吃富含维生素C的食物如酸枣、猕猴桃、掐不齐、决明子、枣（鲜）、沙棘、野苋菜、辣椒（红、尖）、柿子椒、苜蓿、歪头菜、竹叶菜、浓缩橘汁、芥蓝、青椒、芥菜（大叶）、鱼腥草、豌豆苗、油菜薹、野葱、辣椒（青、尖）、菜花、紫菜薹、苦瓜、番薯叶、蜜枣、山楂、豆瓣菜、西兰花、芥菜（小叶）、麦瓶草、香菜、枸杞子、柑杞、大白菜（白梗）、草莓、苋菜（绿）、蒲公英、芦笋、乌菜、水萝卜、白菜薹、莲藕、木瓜、荠菜、桂圆、苤蓝、荔枝、孢子甘蓝、香椿、圆白菜、节瓜、葡萄柚、薤白、油菜心、车前草、栗子（熟）、油菜、木薯粉、金橘、木薯、芥菜头、木耳菜、苣荬菜（尖叶）、樱桃番茄、橙子、菠菜、白菜、芥菜、、大蓟、苋菜、甜菜叶、柿子等。⒋适当补充铜元素，可使用铜勺或铜锅，铜碗、铜筷。


白色糠疹 白色糠疹建议食谱 ⒌不吃腥辣等带刺激性或发物，如海鲜及虾，蟹，鲫鱼，鲤鱼、等，猪头肉，牛肉，狗肉、羊肉白酒，生葱姜蒜，辣椒等


白色糠疹 白色糠疹相关类型 头皮糠疹头皮屑在医学上称为“头皮糠疹”、“头部脂漏症”。其表现可分为干性头屑和油性头屑两种形式。干性头皮屑多松散地分布地头皮上，当梳头或抓搔头发时往往容易呈鳞屑状脱落，且颜色多为白色或灰白色；而油性头皮屑则多粘着在头发上，以油脂样淡黄色屑片形式存在，不易脱落。治疗：头皮屑兴许只是些来自喷发胶的剩之物或洗发剂积累下来的片状物.如属于这种情况，只需费点事每天进行梳理，再加上常洗头就行.在洗头前，最好还要给点油基调节剂随后即用酸性洗发剂进行漂洗，其效果会更佳.当皮脂腺分泌过剩时常会发展为皮脂溢出性皮炎.遇此情况，头皮屑便会源源不断地产生，可以说头皮屑乃是脂溢性皮炎的轻度症状.从现代病因学的角度来看，头皮屑过多又是由一种叫糠秕孢子菌的真菌异常繁殖引起的.因此，一旦出现头皮脱屑与瘙痒时不妨使用能清除糠秕孢子菌的药物，可望有效地拟制头皮症状地进一步发展.玫瑰糠疹玫瑰糠疹是一种常见的自限性有特征性皮损的炎症，性皮肤病本病春秋季节好发，多见于青少年，病因尚未明确，有感染（真菌细菌病毒）变态反应等收录多种假说，许多学者教授提出本病很可能系病毒感染所致但尚无确切证据。


白色糠疹 白色糠疹相关类型 症状：皮损为椭圆形或圆形，玫瑰色斑疹有的皮损呈环状表面覆有糠状鳞屑，在皮疹边缘鳞屑更为明显呈领圈状，多首先在躯干部出现单个较大损害，－周后躯干和四肢近端出现甲盖大小散在分布的斑疹，自觉妇产不同程度的瘙痒，可伴有全身不适头痛咽痛等上呼吸道感染症状治疗对症治疗：抗过敏止痒药物治疗：维生素（类、抗生素(青霉素先锋霉素Ⅳ、Ⅵ）类、抗组胺类等药物物理治疗：紫外线疗法


化学烧伤 描述 化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。临床表现 1.创面疼痛。2.硫酸创面为黑色；硝酸为黄棕色；盐酸为黄色；生石灰烧伤创面留有石灰粉。3.可出现Ⅱ°、Ⅲ°创面。4.严重者可出现休克症状。诊断鉴别 诊断依据(a)病史：询问致伤情况，现场急救经过。仔细瞭解致伤化学物质成份、浓度和毒性。(b)计算烧伤面积和深度：褐红色而触之尚软者烧伤深度较浅，褐色干硬而凹陷或黄白色而软化者为深度烧伤。(c)全身查体：应注意有无休克，是否合并眼烧伤、吸入性损伤，有无黄疽，呼吸困难，腹痛、血尿精神兴奋、嗜睡或昏迷等中毒症状。(d)辅助检查：同热力烧伤部位。必要时测定毒性化学物质的血中含量。


化学烧伤 疾病治疗 治疗原则（一）酸烧伤：1.及时用大量流动水冲洗创面５-１０分钟，再用１．５％碳酸氢钠液中和。2.如烧伤面积较大，硝酸、盐酸被吸入血流，可引起酸中毒和肾功能损害，需查血ＰＨ值及肾功能，给碱性药物。3.氢氟酸烧伤区急诊作钙离子透入使其生成氟化钙，１-２次／日，再用钙镁液浸泡或湿敷（氟化钙６０ｇ、５％碳酸氢钠液２５０ｍｌ，加水至５００ｍｌ），直至５００ｍｌ），直至疼痛消失。4.凹陷而干的深度烧伤，需早期切痂植皮。（二）碱烧伤：1.生石灰烧伤应将石灰自创面清除后再冲洗，其余堿烧伤立即冲洗后再用０．５-１．０％醋酸或１／６Ｍ氯化铵冲洗。2.清创时去除水泡，以减少碱性继续向深层渗入。3.经创面吸收可引起代谢性碱中毒，需查血的ＰＨ值。（三）磷烧伤：1.经大量清水冲洗后用湿布包扎，以隔绝空气，防止磷微粒继续在创面燃伤。禁用油脂敷料包扎，以防增加磷的深解吸收中毒。2.继而用２％硫酸铜与含５％碳酸氢钠的１％羟乙基纤维素液，两者可等量混合制成混悬液湿敷创面，以移除黑色磷化铜颗粒，然后冲洗残留于创面的硫酸铜。3.面积大或自理不及时者，磷可经创面吸收引起高血磷、低血钙，致肝、肾、心脏损害，故应急诊切削痂，预防磷中毒。


化学烧伤 疾病治疗 抗休克输流量要大，维持较多的尿量，使磷从尿中排出。（四）沥青烧伤：1.迅速用水冷却紧贴于创面的沥青。2.清创时烧伤面积小者可用松节油拭洗沥者，有时边同表皮一起揭去。烧伤面积大者，可用吐温--８０或每日用氧化锌油、食用香油包敷创面，逐日清除沥青。3.暴露及功能部位的深烧伤，应早期切痂修复。用药原则1.不同类化学物烧伤选择不同类药物对症治疗详见治疗原则。如酸烧伤用碳酸氢钠液冲洗创面。碱烧伤用氯化铵液冲洗等。2.烧伤面积大、程度重病人往往需用“A”和“Ｂ”项药物治疗，预防感染和支持治疗。3.在经济条件允许时还可选用“Ｃ”类药。


皮肤细菌感染 概述 皮肤是抵御细菌感染的良好屏障。虽然正常皮肤上有很多细菌，但一般不会引起感染。细菌性皮肤感染可影响很小，只出现小脓疱，也可在几小时内扩散累及一大片皮肤。皮肤感染的严重程度从很小的痤疮到危及生命，如葡萄球菌皮肤烫伤样综合症。很多种细菌都可以感染皮肤，最主要的有葡萄球菌和链球菌。在医院、诊所、公园或在水池、湖泊、海洋游泳，可被很少见的细菌感染。有些人皮肤感染的危险性特别高，例如，糖尿病患者，因为他们的血液循环很差，特别是手和足；艾滋病患者，因为他们的免疫系统被抑制。晒斑、搔抓或其他刺激引起的皮肤损伤也很可能被感染。事实上，任何皮肤损伤都容易引起感染。预防 一般来说，只要保持皮肤清洁、不受损伤，可防止皮肤感染。皮肤割破或擦伤时，用肥皂和水清洗，有助于防止感染。用一点抗生素霜剂或软膏可防止或治疗皮肤感染，现在新一代的霜剂，如莫匹罗星对某些皮肤感染很有效。温水浸泡可增加感染部位供血，有利于治疗小范围的感染。一旦感染扩散，必须口服或注射抗生素。


心尖肥厚型心肌病 描述 心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型，首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报告。它与经典的肥厚型心肌病不同，常不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差。肥厚的心肌主要位于前侧壁心尖处，而室间隔基底部却多无肥厚。近年来由于超声心动图尤其是二维超声心动图的广泛应用，发现本病并非少见。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-病因 流行病学本病确切的发病率未明，且各国间差异很大其中日本较为常见约占肥厚型心肌病的1/3左右。相反欧美仅占肥厚型心肌病总数的2%～3%，中国本病的发病率未明，据估计占肥厚型心肌病的2%～5%，与欧美报告相仿。疾病病因迄今尚未阐明。Perloff认为，肥厚型心肌病是由于胎儿发育中的心肌对循环中儿茶酚胺反应异常，或胎儿期去甲肾上腺素与心肌受体相互作用的位置不当，造成心肌纤维排列紊乱和不对称性肥厚。也有人认为与儿茶酚胺分泌过多或心脏对儿茶酚胺过度敏感有关。业已证实，肥厚型心肌病有家族发病倾向，属常染色体显性遗传可能与组织相容抗原（HLA-A、B）系统有关而部分散发病例与HLA抗原无联系心尖肥厚型心肌病大多数发生在男性，可能通过隐性遗传Yamaguchi等认为本病进展缓慢且多在中年才出现典型表现，故可能系多种因素综合的结果，包括高血压、剧烈运动慢性缺氧、酗酒、儿茶酚胺和遗传等因素长期刺激心肌，导致心肌肥厚在同一家族中既可表现为心尖肥厚型也可呈经典的非对称性室间隔肥厚型心肌病。据统计本病有1/3～1/2病例无明确的家族史属散发性。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-病因 发病机制心肌肥厚在心尖处尤为明显可厚达15～35mm（平均25mm）心室腔不扩大或有变形缩小。心尖处可闭塞。晚期病例偶尔因反复心衰心腔也可扩大。二尖瓣位置前移，可伴乳头肌肥厚。部分病例可合并二尖瓣关闭不全。镜检可见心肌纤维肥厚，心肌细胞排列紊乱心肌细胞和核异常肥大变形，可伴有灶性纤维化和斑块样增生，心尖处内膜增厚等改变本病的病理生理异常主要是左室舒张期顺应性降低舒张功能不良和充盈受阻，部分病例随着病情进展可导致左室舒张末压（LVEDP）升高继之可出现肺淤血和左右心功能不全的征象。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-临床表现 本病临床少见，AHCM占肥厚型心肌病的16.8%，发病年龄30～50岁居多，男性多于女性，起病隐匿，发病缓慢，患者可有胸闷、头晕、心前区疼痛等症状，胸痛症状需与冠心病心绞痛相鉴别，该病患者胸痛持续时间较长，含服硝酸甘油往往无效，体格检查心脏大小正常，均无杂音，无特异性体征。心脏彩超诊断心尖肥厚型心肌病的特异性不高，无经验的医生常诊断为正常。而冠状动脉造影及左室造影影像学表现更直观，是诊断心尖肥厚型心肌病的较好方法，同时还能鉴别诊断冠心病。当然MRI检查的准确率也较高，但不能完全代替冠状动脉及左室造影。本组患者有4例合并冠状动脉肌桥，可能与心肌前壁肥厚有一定关系。1、症状本病虽有遗传倾向，但发病年龄以30～50岁居多男性远比女性多见约1/3～1/2病人有心肌病家族史。1/3～1/2病人可能有高血压、长期剧烈运动或酗酒史由于本病无左室流出道梗阻和压力阶差存在，对心脏血流动力学的影响比经典的肥厚型心肌病为少故多数病人无自觉症状，仅在体检或超声心动图检查时发现本病起病隐匿发展缓慢部分病例可有胸痛、胸闷、心悸等症状胸痛可酷似冠心病心绞痛但一般持续时间长，舌下含服硝酸甘油往往无效。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-临床表现 此外，可有头晕乏力等晚期可出现心功能不全征象，偶尔可猝死2、体征⑴心尖搏动向左下移位，并呈抬举性有滞留感的搏动有时呈三重心尖搏动。在收缩期前抬举之后有两个收缩期膨胀，第2个出现在收缩晚期。⑵第一心音（S1）正常，常可闻及第三、第四心音心尖区可有收缩期1/6～2/6级杂音个别为3/6级或3/6级以上，常提示合并二尖瓣关闭不全；⑶多数病例心胸比例正常，心脏无明显增大，约1/3患者心胸比例>51%；⑷晚期病人可有心衰体征。并发症


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-诊断与鉴别 本病诊断不难，关键是要提高警惕。临床上凡疑及本病者均应作超声心动图（最好做二维超声心动图）和心电图检查。凡有上述典型改变者均能由此确诊仅极少数患者需进一步作左室造影。本病应与心绞痛型冠心病、主动脉瓣狭窄等疾病鉴别。心绞痛型冠心病⒈心绞痛型冠心病本病因可出现心绞痛及ST-T改变及异常Q波，需与心绞痛型冠心病鉴别：①冠心病发病年龄多数在中年以上；②出现心前区疼痛多有典型的特点但心尖肥厚性心肌病的胸痛时间较冠心病心绞痛长，含服硝酸甘油往往无效；③多伴血脂增高血压增高血糖增高等。根据本病特征性体征及典型的超声图像可以诊断，必要时作左室造影才能明确诊断。主动脉瓣狭窄⒉主动脉瓣狭窄鉴别要点为：①主动脉瓣狭窄的收缩期杂音位置较高以胸骨右缘第2肋间为主以及胸骨左缘2～4肋间明显，杂音向颈部传导，用改变心肌收缩力和周围阻力的措施对杂音响度改变影响不大心尖肥厚性心肌病一般可有较轻的收缩期杂音②X线示升主动脉扩张主动脉瓣可有钙化影；③主动脉瓣狭窄超声心动图可发现主动脉瓣病变。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-诊断与鉴别 而心尖肥厚性心肌病左室长轴观切面可见心尖部室间隔和左室后下壁明显增厚心尖部心室腔狭小，在收缩期可见肥厚心肌呈瘤状突起，导致心尖部左室腔闭塞和心室腔明显缩小等较特异性超声心动图改变。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-检查 实验室检查心内膜心肌活检：荧光免疫法测定法发现肥厚心肌内儿茶酚胺含量增高。组织学发现肥厚部心肌排列紊乱的奇异的肥大心肌细胞。其它辅助检查⒈超声心动图是临床上最有诊断意义的检查二维超声心动图特征性改变是左室长轴观切面可见心尖部室间隔和左室后下壁明显增厚，最厚处可达20～35mm心尖部心室腔狭小实时下观察，在收缩期可见肥厚心肌呈瘤状突起，导致心尖部左室腔闭塞和心室腔明显缩小。此外在左室右前斜位观也可见到心尖部室间隔和左室后壁异常肥厚；心尖四腔位观尚有左室尖前侧壁肥厚。M型超声心动图属一维图像，如未探查心尖部则极易漏诊本病。因此对疑及本病时除常规探查区扫描外应增加心尖区的扫查，当M型探头沿心脏长轴从Ⅱ区[二尖瓣前后叶波群（ⅡB区）二尖瓣腱索水平（ⅡA区）]向Ⅰ区（心室波群）和心尖区扫查时，常可发现心尖处左室后壁和室间隔明显增厚左室尖心腔明显狭小，具有确诊价值。⒉心电图和心向量图本病患者均有心电图和心向量图异常。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-检查 心电图异常包括：①左室高电压并左胸导联（V4～6）ST段压低；②深尖倒置的T波（GNT）；③80%患者室间隔除极Q波消失，半数患者可呈二尖瓣型P波，而aVL导联偶有深窄的Q波此外，可有各种心律失常心电图运动负荷试验耐受良好。24h动态心电图监测，个别病例有短阵室性心动过速或心房颤动，前者可能是导致本病猝死的重要原因。心向量图表现为额面QRS环逆钟向运行环体位于左后下方起始向量常指向前方略偏左。额面和水平面T环狭长，位于右后象限。⒊心血管造影本病绝大多数患者根据临床表现结合超声心动图和心电图均能确立诊断极少数才需要做心血管造影本病冠脉造影常显示冠脉无狭窄。左室造影特征性改变是右前斜位左室舒张末期造影呈“黑桃”样改变收缩期左室心尖部有强力的对称性收缩左前斜位双心室造影可见室间隔下部明显增厚可呈“三角”状表现。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-治疗 肥厚型心肌病伴流出道梗阻可行手术治疗；心尖肥厚型心肌病不伴流出道狭窄，无需手术，以保守治疗为主，有临床症状可用异搏定治疗。本病发展缓慢，无严重并发症，心功能较好，预后佳，建议对中老年男性出现不典型心绞痛症状、伴心电图ST-T特异改变时，既要考虑冠心病，也要考虑心尖肥厚型心肌病的可能，行冠状动脉造影及左室造影可以明确诊断。⒈本病治疗原则和非梗阻性肥厚型心肌病相同轻症无自觉症状24h动态心电图监测未发现有心律失常，家族中也无猝死者，则可不必治疗，但应作定期随访。⒉有临床症状但无心律失常和心功能不全征象者，可首选β受体阻滞药治疗，一般口服普萘洛尔10～30mg3次/d视病情酌情增减剂量（国外一般剂量为200～300mg/d）。中国人对β受体阻滞药的耐受性较差，故剂量应相应减少无效者可改用维拉帕米或硝苯地平，前者常规用量为40～80mg，后者为5～20mg均3次/d。⒊有临床症状特别是同时伴有室性心律失常者，可联合应用胺碘酮和普萘洛尔胺碘酮一般剂量为200mg，2～3次/d待心律失常改善后以100～200mg/d口服维持。对于极少数药物治疗无效可施行部分肥厚心肌切除术。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-病例研究 其它两型心电图出现多种心电图改变，异常Q波3例；ST段下移>0.05mv者24例，12例出现于胸前导联，9例出现于肢体导联，3例有广泛性ST段下移；右心室肥厚7例；2例V2-V4导联ST段抬高。⒉超生心动图检查，32例AHCM中28例心尖肥厚，诊断符合率87.5%，厚度为16～25mm，平均（19.5±3.2）mm，室间隔厚度平均（11.2±2.6）mm，左室后壁厚度平均（10.2±1.5）。讨论AHCM临床表现与冠心病酷似，常出现误诊。本组AHCM占同期HCM的45.8%，与欧美国家以非对称性室间隔肥厚为主相差较大。AHCM可能与常染色体隐性遗传或心肌对儿茶酚胺类反应异常有关[3]。心尖肥厚型心肌病患者病理改变局限，具有典型的心电图改变。本文结果显示所有病例均出现深而倒置的T波，且Tv4≥Tv5>Tv3，胸导联Rv4、Rv5电压超过2.5mv；V3－V5ST段水平或下垂型压低达0.2mv以上；没有病理性Q波。可能是室间隔纤维化，左室游离壁显著肥厚而使室间隔电位消失的缘故。肥厚的心肌自内膜面至心外膜面排列紊乱，动作电位明显延长，是产生巨大倒置T波的电生理基础。


心尖肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病-病例研究 而其它两型HCM的心电图表现复杂多样，不具有特异性。异常Q波、ST-T改变发生率及部位差异均无显著性意义。AHCM患者由于肥厚室壁位于心尖部，临床症状不明显，不伴有左心室流出道动力学梗阻和压力阶差，常规检查图像受超声窗口的限制，胸骨长轴切面心尖部不能包括在超声范围内，影响超声诊断符合率。超声心动图不能很好地协助诊断，易漏诊而仅见左心室肥厚。AHCM的心电图改变早于超声心动图改变0.25年，说明心电图对于心尖肥厚型心肌病的诊断和筛选具有自己独特的价值。心尖肥厚型心肌病-预后预防 预后本病预后较为良好仅有少数可发生猝死或心功能不全。预防在肥厚型心肌病预后的因素中，合理的生活指导是有利的因素。本病患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物，注意入浴时间不宜过长、禁止烟酒、防治感染，以改善预后预防要求具体如下：⒈肥厚型心肌病一经确诊，不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧烈活动。⒉本病患者可并发感染性心内膜炎因此在拔牙心导管检查时可能增加感染机会的情况下，预防性使用抗生素可以防止此类并发症。


肺胸膜阿米巴病 基本信息 中文名：肺胸膜阿米巴病英文名：pleuropulmonaryamebiasis疾病描述 肺胸膜阿米巴病是指肠道溶组织阿米巴原虫侵入肺、支气管、胸膜引起的肺炎、肺脓肿、胸膜炎及脓胸等，是全身阿米巴感染的肺部表现。在肠外阿米巴病中，发病率仅次于肝脏。病因诊断 寄生于人体的阿米巴原虫有10余种，仅溶组织阿米巴原虫对人体有致病力。滋养体是原虫的寄生形式，体内以大小滋养体和包囊形式存在。大滋养体是致病型，小滋养体是滋养体与包囊的中间过渡类型，成熟包囊具有感染性，有较强的抵抗外界能力，在粪便中存活2周以上，在水中存活5周以上，是传播疾病的惟一形态。致病性阿米巴特有的编码蛋白水解酶基因，对侵犯组织能力有重要影响。临床表现 起病急，常有畏寒、发热(多为弛张热)，伴乏力，食欲缺乏等全身症状，咳嗽、咳痰，初为干咳或黏液脓痰，典型者为巧克力样痰。肝脓肿穿破侵入肺，可突然咳出大量棕褐色痰，每天黏痰量可达500ml以上，可有痰血甚至大咯血，肝脓肿向胸腔穿破时，常伴有剧烈胸痛和呼吸困难，严重时可发生胸膜休克。早期病人可无明显体征，以后常见右肺下部叩诊浊音，呼吸音减低，干湿性啰音及胸腔积液征。合并肝脓肿者肝脏肿大，有压痛。


肺胸膜阿米巴病 治疗方法 1.抗阿米巴治疗(1)甲硝唑(灭滴灵)：为目前抗阿米巴首选药，对肠内外所有部位都有效。成人400～600mg每天3次口服或静脉滴注，疗程7～10天。必要时可重复。副作用有恶心呕吐乏力头晕等，孕妇慎用。甲硝磺唑作用与甲硝唑相似每天2g顿服，3天为1疗程，根据病情间隔3～7天后再用1疗程。(2)去氢依米丁(去氢吐根碱)：对组织内的溶组织阿米巴有直接杀灭作用，在肝组织内浓度最高，适用于肠外阿米巴病。成人1mg/kg，肌注，5～10天为1疗程。本药毒性大治疗量与中毒量相近，因其对心脏神经毒性使其应用受限制。2.穿刺引流阿米巴脓胸在药物治疗的同时火罐网应积极穿刺排脓或插管引流。3.抗生素有混合感染时，应根据脓液性状和细菌培养结果选用抗生素全身治疗。4.手术治疗内科治疗经久不愈，慢性肺脓肿长期存在支气管胸膜瘘，大量脓胸穿刺引流健康搜索不畅，可考虑做肺叶切除或切开引流。预后防御 搞好卫生宣传，注意个人卫生。加强粪便管理，防止水源污染，彻底治疗病人和带虫者，消灭传染源。


皮肤幼虫移行症 描述 皮肤幼虫移行症(larva migrans)的术语首先在1952年由Beaver等提出，当时主要指弓首线虫病(toxocariasis)，随着时间的推移，发现其他一些蠕虫如颚口线虫，四川并殖吸虫等也以幼虫为主要形式寄生于人体，并引起疾病。幼虫移行症可分为皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症两种，有时两者也可同时存在。疾病病因 皮肤幼虫移行症主要表现为匐行疹，常由一些寄生于动物如猫、犬的钩虫如巴西钩虫(Ancylostomabraziliensis)，犬钩虫(A．caninum)等的幼虫钻入人体皮肤而引起的，寄生于人体的钩虫如十二指肠钩虫或美洲钩虫的感染期幼虫偶也可引起此病。此外一些线虫如棘颚口线虫(Gnathostomaspinigerum)的幼虫也可引起匐行疹。[1]发病机制 人体皮肤与被动物粪便污染的土壤接触后，其中的感染性幼虫即从皮肤侵入，不能穿达生发层下，仅能在真皮和粒层间以每日数毫米至数厘米的速度移行，产生蜿蜒隧道并引起速发型变态反应，隧道外观呈红色硬斑，局部出现皮损、水泡形成。组织学检查显示隧道周围有嗜酸性粒细胞浸润。[1]


皮肤幼虫移行症 临床表现 当线虫的幼虫侵入患者皮肤并移行时，可引起红色丘疹，并形成不规则的线状红斑性皮损，以后可隆起，并出现水疱，患者有剧烈的瘙痒。由于幼虫在患者皮肤内窜行，其皮损每天可延伸数毫米，而旧的皮损则可结痂。幼虫的移行常可持续数周，甚至数月，抓破后常可继发化脓性感染。[2]疾病诊断 主要依据临床表现及流行病学史如与动物粪便所污染泥土的接触史等。颚口线虫引起的皮损时，患者常有吃生或不熟淡水鱼史。[2]疾病检查 血中嗜酸性粒细胞增多，痰中可找到虫蚴。X线检查，呈短暂游走性肺部浸润。疾病治疗 可以局部涂敷左旋咪唑软膏或霜剂，也可服用阿苯达唑。[3]疾病预防 加强健康教育，避免赤脚下地，不吃生或不熟的淡水鱼，加强猫、犬等动物的管理。[4]


静脉曲张 描述 静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。


静脉曲张 简要介绍 静脉曲张，顾名思义就是腿上出现的粗大“青筋”，  静脉曲张迂曲突出。由于先天性原因、负重及妊娠等能造成静脉压力升高的各种因素，下肢静脉瓣膜出现松弛、静脉血液倒流。长此以往，造成浅部静脉所承受的压力增高，在外表上就表现为逐渐出现所谓的“青筋隆起”。过去对静脉曲张的认识，往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张。而专家组研究表明，除了长期站立因素以外，静脉曲张与长时坐位以及雌激素还有一定的关系。和男性不同，女性的静脉曲张大多发生在城市办公室人群。为什么我们感觉一提起静脉曲张就会想到农民呢？为什么说如今城市人群的静脉曲张发病率开始超过农村了呢？这主要有两个原因，一是农村病人对腿上的静脉曲张不甚顾忌，干活劳作的时候常卷着裤腿，比较显眼。而城市人，尤其是女性，会把腿上静脉曲张保护得很严密，不让外人所察觉。二是城市白领长期坐位工作，也是导致下肢静脉回流不良的原因。


静脉曲张 症状原因 静脉曲张的病症【1】、血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑并且失去弹性而变硬，这是初期静脉曲张的症状表现。静脉曲张【2】、静脉曲张的症状还表现在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉。【3】、栓性浅静脉炎：由于血流缓慢，血液瘀滞形成血栓，出现非感染性血栓性静脉炎，局部红肿、发热、疼痛。炎症消退后，静脉壁可与皮肤粘连，腔内血栓机化再通，亦可能遗有钙化的静脉石。【4】、皮炎：在内踝区，浅静脉承受的静水压最高，血液内蛋白及红细胞渗出到血管周围，特别是交通支瓣膜破坏时，这一病理变化更为严重。渗出的蛋白逐渐纤维化，在血管与组织间形成一道屏障，影响物质交换，皮肤出现瘙痒、脱屑、色素沉着，皮肤抵抗能力下降，细菌感染后形成湿疹或溃烂。【5】、溃疡：因皮肤瘙痒，抓破后感染形成溃疡。这种溃疡的特点是反复发作，日久不愈，故中医又称为“老烂腿”、“臁疮”、“裙边疮”。


静脉曲张 症状原因 【6】、曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退，患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变，这也是比较重要的静脉曲张的症状表现。静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。因此俗称“蚯蚓腿”。下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。过去对静脉曲张的认识，往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张。而专家组据多年临床发现，除了长期站立因素以外，静脉曲张与长时间坐位以及雌激素还有一定的关系。和男性不同，女性的静脉曲张大多发生在城市办公室人群。根据统计，台湾约有25～40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。


静脉曲张 症状原因 静脉曲张的病症为不可逆的一种病变过程，一旦确认患有静脉曲张，应尽早到正规医院的血管外科就诊，以免错过最佳的治疗期（见本词条“早期治疗意义”）。静脉瓣膜闭合不全导致下肢静脉血逆流表层静脉曲张多由小腿开始，伸延至大腿，而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现。不过，专家指出，在小腿出现一条又长又直的“青筋”，不一定是静脉曲张，这常见于运动员的小腿，双脚经常受压，静脉凸现，属正常现象。静脉曲张是一个恶性循环，当静脉其中一个瓣膜坏掉，失去输送血液回心脏的功能，血液积在静脉，静脉受压扩张，牵连到下一个瓣膜，瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉，也失去活塞功能，接着影响第三、第四个瓣膜。随着人们生活条件逐步提高，越来越多的人们注意到了提前治疗或良好的。


静脉曲张 症状原因 经过长期的调查研究，总结了几个关键的原因：(1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；(2)血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损；(3)穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张；(4)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损；(5)怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流；(6)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生导致静脉曲张，除静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不良等潜在原因外，长期静脉近侧段逆向压力增加并作用于远侧的深静脉瓣膜，是致病的主要因素。下肢深静脉近侧段压力升高，即逆向重力持续增强和冲击，首先使瓣膜游离缘松弛、伸长、下垂而对合不全，最终失去单向开放功能，导致血液倒流，继而酿成静脉高压性病变，使静脉淤血性扩张。


静脉曲张 症状原因 静脉扩张是瓣膜损伤后所造成的结果；垂直血柱重力作用，首先破坏股浅静脉第1对瓣膜，并按照“多米诺骨牌”效应，顺序损坏其远侧股浅静脉中的诸瓣膜。病变初期，由于人体的代偿功能，特别是腓肠肌有效的泵作用，静脉血液仍然能快速向心回流，不发生任何症状。当瓣膜破坏一旦越过腘静脉平面，一方面小腿静脉壁和瓣膜因离心较远而承受更高的压力；另一方面，当小腿深静脉瓣膜破坏后，深静脉血液向远侧倒流，由于腓肠肌泵的收缩作用，可使远侧深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜遭到破坏，出现所谓“破风箱”样的作用，即腓肠肌收缩时，深静脉中的部分血液经交通静脉倒流入踝上静脉网，使局部静脉系统出于淤血和高压状态，从而引起足靴区一系列皮肤营养障碍性病理病理变化。


静脉曲张 临床表现 1、静脉血栓形成：部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。2、出血、溃疡：小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，轻微外伤，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时没有疼痛等其它的症状，患者常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。3、静脉损伤：长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。4、水肿、皮肤色素沉着：由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。


静脉曲张 临床表现 5、影响腿部美观：静脉曲张除了影响腿的美观外，发病初期，病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。6、坏死：这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡周围组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡伤口长久不愈，愈后容易复发。会导致男性不育 1、男性不育，临床调查表明在患精索静脉曲张的男性当中大约有三分之二左右都会发生精液的异常，最后导致男性的不育。因此，如果你出现不育的现象，及时去医院检查是否精索静脉曲张。2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。并且在平卧时能够使睾丸静脉曲张的症状减缓或者消失。3、精索静脉曲张的患者可有神经衰弱等症状，例如是头痛、乏力、神经过敏等。也有些病人会发生性欲低下、早痿早泄性功能障碍等症状。[1]


静脉曲张 病情分型 静脉曲张Ⅰ期表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。静脉曲张Ⅱ期在站立时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗的最佳时期。静脉曲张Ⅲ期曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，有些人还出现皮肤瘙痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。静脉曲张Ⅳ期血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬。静脉曲张Ⅴ期已发展为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，采用普通方法已很难治愈，严重影响工作与生活。静脉曲张Ⅵ期静脉曲张晚期，或未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，形成臁疮腿，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”。


静脉曲张 分类 精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中占15－20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。饮食疗法有：1.金橘根煲猪肚金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。2.升麻芝麻茴香包猪大肠升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。3.参芪双核粥黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。


静脉曲张 分类 4.橘核益母草黑豆糖水橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。下肢静脉曲张下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。下肢静脉曲张疾病是一种很常见的疾病。患上下肢静脉曲张出现进行性加重的下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲，尤以小腿内侧为明显。小隐静脉曲张病变主要位于小腿外侧。发病早期，患者多有下肢酸胀不适的感觉．同时伴肢体沉重乏力、轻度水肿。久站或午后感觉加重，而在乎卧或肢体治病后明显减轻，有时可伴有小腿肌痉挛现象。部分患者则无明显不适。病程较长者，在小腿尤其是跺韶可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。


静脉曲张 方法和易患人群 几个诊断依据：一、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。二、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。三、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。五、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。六、精索静脉曲张的患者，主要是由于久坐、久站、长期手淫、不节制性生活、吸烟喝酒等原因引起的。


静脉曲张 危害 静脉曲张后期的危害1、淤积性皮炎：多发生于小腿下l/3或小腿下2/3，现象皮肤营养障碍，皮肤萎缩、脱屑、干燥，色素沉着，渗液，瘙痒。2、浅静脉出血：由于静脉压力高，曲张静脉的静脉壁厚薄不一，稍微的损伤就可引发静脉破裂出血，甚至有时小静脉可自发破裂而导致出血。3、淤血性溃疡：常发生于小腿下1/3的内、外侧，稍微外伤，即可发生小腿慢性溃疡（老烂腿），很难愈合。4、继发被传染：由于患肢抵抗力减弱，轻易发生继发被传染。通常的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎等，病人可有高热，恶寒，舌苔黄，舌质红绛。由于丹毒反复发作，淋巴管阻塞，最后发生象皮肿。5、血栓性浅静脉炎：下肢曲张的静脉发生红肿、灼热、疼痛，沿曲张的静脉可触及硬结节或条索状物，有压痛。若并发静脉四面炎，则浅静脉四面发生红、肿、热、痛。急性炎症消退后，局部遗留硬结节或条索状物。下肢静脉曲张的危害(1)影响腿部美观：静脉曲张除了影响腿部美观外，发病初期，病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。(2)静脉损伤。


静脉曲张 危害 长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张静脉凸现于皮下，轻度损伤即会引发溃疡，而且易损伤静脉壁。(3)水肿合并湿疹。由于静脉淤血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。(4)溃疡。皮肤瘙痒，病人会情不自禁的抓挠，加重湿疹，出现糜烂以及溃疡。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡的形成，有时可能并发出血及血栓性静脉炎。(5)坏死。这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡组织周围变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈，愈后易再复发。精索静脉曲张的危害(1)下体感觉不适，影响生活和工作精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，会影响正常的生活和工作。、精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少。(3)严重的可导致不育现象精索静脉曲张，会导致精索静脉血的淤积，从而导致睾丸的温度升高，也会影响睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子。


静脉曲张 危害 两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。(4)其他危害少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。精索静脉曲张危害会影响生育，严重可引起睾丸萎缩。原因患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。


静脉曲张 静脉曲张怎么治疗 静脉曲张理想有效的防治原则是：注重预防，综合治疗。中医疗法值得推荐。道光《凤凰厅志·丧葬篇》记载：“苗地多产药饵……，其药名诡异，非方书所载，或吞或敷，奏效甚捷。”苗药活脉散由蚂蝗、虫蟮、打不死、地丁、苏木等黔地特色苗药材精细研磨而成散剂，用于熏洗治疗。这是一种标本兼治、创伤小、痛苦少、疗效确切、并发症少的治疗方法，既解决下肢静脉曲张疾病的病因，又配合中医治疗并发症；尤其能够加快溃疡面愈合速度、缩短治疗时间，减少溃疡复发。


静脉曲张 保健方法 一、足浴：用热水泡脚，特别是用生姜或辣椒煎水洗脚，可较快地扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网，加快血液循环，从而使呼吸道粘膜内血液中的白血球及时地消灭侵袭人体的细菌和病毒，使人体免受感染。经常站立者，易患“下肢静脉曲张”疾病，而足浴能加快腿部血液循环，使腿部的静脉血液及时向右心回流，有利于减轻腿部的静脉瘀血，防治下肢静脉曲张。另外，临睡前用热水泡泡脚，还有助于安神去烦，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。二、按摩脚：洗脚后，双手搓热，轻揉搓相关部位或穴位，可全脚按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太冲穴（一、二足趾关节后）或太溪穴（内踝高点与跟腱之间凹陷中）。对头昏、失眠、厌食、面色晦暗、疲劳、高血压、便秘等有防治作用。三、高抬贵脚：每天将双脚翘起2－3次，平或高于心脏，此时脚、腿部血循环旺盛，下肢血液流回肺和心脏的速度加快，得到充分循环，头部可得到充足而新鲜的血液和氧，同时对脚部穴位、反射区也是一个良性刺激。四、搓揉腿肚：以双手掌紧夹一侧小腿肚，边转动边搓揉，每侧揉动20次左右，然后以同法揉动另一只腿。此法能增强腿力。


静脉曲张 保健方法 五、扳足：取坐位，两腿伸直，低头，身体向前弯，以两手扳足趾和足踝关节各20－30次，能锻炼脚力，防止腿足软弱无力。六、扭膝：两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，膝部前后左右呈圆圈转动，先向左转，后向右转，各20次左右。可冶下肢乏力、膝关节疼痛。七、甩腿：一手扶物或扶墙，先向前甩动小腿，使腿尖前向上翘起，然后向后甩动，使脚尖用力向后，脚面绷直，腿亦尽量伸直。在甩腿时，上身正直，两腿交换各甩数十次。此法可预防半身不遂、下肢萎缩无力及腿麻、小腿抽筋等。治疗偏方第一：白酒500克?紫丹参90克?浸泡一周后?每次饮30毫升?1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木者?这对于治疗静脉曲张非常有效。第二：赤豆煮米仁?赤豆100克?生熟米仁各30克?红枣7枚?红糖适量?著熟后服食?适用于肢体浮肿者。第三：当归炖羊肉?当归30克生姜10克。羊肉200克加水放适量黄酒后放炖盅内隔水炖熟服用。适用于初期血栓闭塞性脉管炎。这是治疗静脉曲张的偏方种效果比较好的。第四：椹汤?桑椹子60克?加清水3碗?煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味?去渣饮用。适用于腰酸头晕者。[2]


静脉曲张 预防护理 在日常生活与工作中，患者应从衣食住行等方面对疾病加以预防，尤其是有家族史的人群更应注重疾病预防。在寒冷季节要注意保暖，避免暑天冷水冲脚，尽量减少久立、久蹲、久行，减少下肢负重；避免油腻、高糖饮食，戒烟；长途旅行、乘车、坐飞机，最好穿上防止静脉曲张的医用弹力袜。具体措施如下：（1）避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流；（2）抬高下肢能够缓解水肿等症状；（3）穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展；多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。静脉曲张的预防：女性（尤指产妇）、长久站立者（每天大于6小时）、肥胖者更容易发生静脉曲张。预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起：1、抬腿.静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此抬腿有助于减缓病症。2、垫高床尾，有助于睡眠时血液回流。3.不穿高跟鞋。4、保持理想体重。5、小心服用避孕药，某些避孕药可能引起这种问题。


地方性甲状腺肿 描述 地方性甲状腺肿(endemic goiter)是甲状腺肿的一种。甲状腺肿按地区分布可分为地方性和散发性两种。地方性甲状腺肿是由于一个地区存在特定的环境致甲状腺肿因素(主要是碘缺乏)，因此，使生活在这一地区的人群中有一定比例的人发生了甲状腺肿，一定比例是指当地学龄儿童甲状腺肿大率在5%以上，即甲状腺肿的存在已构成公共卫生问题，一般来说低于5%，是属散发性甲状腺肿，大多由非缺碘因素造成。疾病概述 地方性甲状腺肿是世界性疾病，据联合国世界卫生组织1960年估计，全世界患地方性甲状腺肿的病人不少于2亿，中国大概不少于2千万～3千万。主要流行区是亚洲的喜马拉雅山区、南美的安底斯山区、非洲的刚果河流域，大洋洲的新几内亚等。中国的省、区除上海市外，都有不同程度的地方性  甲状腺肿流行区。中国新疆乌什县1964年甲状腺肿发病率为64.3%，经过12年的食盐加碘后于1975年复查，发病率降到10.6%。青海贵德县1974年甲状腺肿发病率为33.9%，通过3年食盐加碘后，1976年复查发病率降到9.7%。1975年陕西省是加碘防治此病的先进单位，该省内若干县的发病率都降到0.8～4.2%。


地方性甲状腺肿 甲状腺 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。


地方性甲状腺肿 甲状腺 所以，在甲状腺功能亢进时，血T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功能减退时，则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴，调节甲状腺功能。疾病分类 普通外科症状体征 颈前压迫症状、甲亢或甲减。


地方性甲状腺肿 病因 世界公认地方性甲状腺肿的主要病因是缺碘，该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少，地方性甲状腺肿与缺碘有密切关系。发病率高低与含碘量呈反比，而采用碘盐可预防地方性甲状腺肿但缺碘不是惟一的原因，研究发现，水中含钙、氟镁过多也可致甲状腺肿；一些与Ⅰ-类似的单价阴离子如：SCN-、F-、Br-、At-、C104-、ReO4-、TeO4-、BF4-等与碘竞争，使甲状腺浓集碘的能力下降，合成甲状腺素减少，刺激垂体分泌较多的TSH，使甲状腺肿大。此外，在自然界含碘丰富的地区也有地方性甲状腺肿流行，主要是因为摄入碘过多，从而阻碍了甲状腺内碘的有机化过程抑制T4的合成，促使TSH分泌增加而产生甲状腺肿，称为高碘性地方性甲状腺肿。甲状腺球蛋白发病机制：碘摄入不足所形成的甲状腺肿不应单纯视为一种病，甲状腺对缺碘有一个适应代偿过程，而甲状腺肿实际上是这种适应代偿的结果。本质上是甲状腺因摄碘不足所发生的由代偿（生理）→失代偿（病理性损伤）的过程，其基本的病生理变化包括：⒈当血碘浓度下降时，甲状腺上皮摄碘能力发生代偿性增强，故24h吸碘率升高。


地方性甲状腺肿 病因 严重缺碘者，上皮内无机碘浓度仍下降，即小于正常值（0.25mg/g）吸碘率的升高不仅表现在地甲肿和地克病患者，那些病区所谓正常人的吸碘率也升高，反映了病区所有人都是碘缺乏的受害者。这一点，正如朱宪彝所讲的，病区所谓正常人，尽管没有甲状腺肿但因碘缺乏而导致了碘代谢、垂体-甲状腺轴系功能的改变，这就是病区全体人群都要食用碘盐的理论根据。⒉酪氨酸的碘化，即碘的有机化过程增强，使MIT合成增多，而DIT相对减少过氯酸盐实验正常说明碘的有机化过程没有问题但Coutras发现给常规过氯酸盐时，同时给KI甲状腺释放血的碘较正常人为多，说明有机过程也可能存在缺陷。这可能部分解释为什么在同样缺碘条件下，有人出现甲状腺肿而有人则不肿大。⒊碘化酪氨酸耦合过程增强，由于MIT/DIT比值升高故T3合成增多，T4减少即T3T4升高。T4绝对量的下降，是碘缺乏病的重要表现之一。从代偿角度上看它有2个意义：①多合成T3少合成T4可以节约碘，T3相对正常可保证周围组织不至于出现甲减；②T3的生物活性比T4大4～5倍由于T3正常或代偿性增高，使周围组织不出现明显甲减或黏液性水肿。


地方性甲状腺肿 病因 然而由于脑组织主要利用T4而不是T3，因此，低T4对脑发育和脑功能的维持是极其危险的。病区的调查结果也证实，病人（甲肿或克汀病）多表现为T3正常或代偿性增高，T4特别是FT4，FTI4（游离T4指数）明显下降。⒋甲状腺球蛋白的合成代偿性增强，因此，甲状腺滤泡常呈现以胶质潴留为主要表现。但胶质中常含碘化不全或不够成熟的甲状腺球蛋白，胶质的更新也较正常为快。⒌缺碘时甲状腺激素分泌加快。当甲状腺内有机碘含量下降至正常（10mg/g）的一半或一半以下时，T3、T4才明显下降，因此，分泌入血的甲状腺激素量减少此外，碘化酪氨酸脱碘后，碘的重新利用率增高，而碘的漏出量（入血）大大降低。⒍因T4下降，反馈性引起TSH升高，这是缺碘的最重要表现之一T4下降，TSH升高充分反映了病人的甲减状态TSH有两类作用，一类是促进甲状腺的功能，表现在碘的摄取T3和T4的合成、激素的分泌等；一类是TSH长期增高而显示出对甲状腺细胞的促进生长的作用（慢效应）即上皮由立方状变为高柱状细胞数目、细胞体积的增加、故上皮的蛋白质、RNA合成加速。


地方性甲状腺肿 病因 TSH的慢效应往往是在持续性低碘的数周或数月后逐渐出现，与缺碘的程度和机体的反应性有关一般讲严重缺碘2～3个月内病人可出现甲状腺肿。TSH的变化与T4呈负相关，与T3无明显相关值得注意的是，缺碘不太严重或病人代偿较好时，TSH轻度升高或处于正常偏高值水平，即亚临床甲减，这是常常被忽视的一种缺碘性损伤。


地方性甲状腺肿 临床表现 早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。甲状腺功能基本正常，但约5%的患者由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。少数地方性甲状腺肿病人由于长期血清，TSH水平增高，当补充碘后，甲状腺素合成过多，形成碘甲亢。甲状腺肿检查并发症：⒈甲减；许多地甲肿患者临床甲功多正常（代偿），但应用放免技术测定激素以来，证实多数甲肿患者甚至非甲肿患者都有程度不同的甲减改变。在贵州省麻江县的调查结果值得重视，有甲肿的18例孕妇中，他们所生孩子的新生儿甲低检出率达38.9%。刘家骝、谭郁彬还在国际上首次提供了胎儿在缺碘地区的甲功变化。他们对该省30例流产胎儿的检查发现，其中23例显示T4下降，TSH升高这些都无疑会造成程度不同的脑发育障碍。⒉甲亢；地甲肿病人中甲亢的发病率并不高，仅见于40岁以上的有毒性结节性甲肿的患者。这种甲亢与一般甲亢的症状相同放射性核素扫描可以发现浓集碘的热结节，症状一般比Graves病轻，易治愈，手术后不易复发。


地方性甲状腺肿 临床表现 ⒊甲状腺癌；甲状腺癌是否与地甲肿有关，一直有争论。谭郁彬报道河北省隆化县997例结节性甲肿中甲状腺癌的发病率为1.2%马宵在陕西的3304例中发现也只有1.59%，这个发病率并不比非病区高。值得高度重视的是，结节性甲状腺肿癌变的可能性要大，特别是单个结节。从全世界的报道看，缺碘地区的滤泡癌和未分化癌（anaplastic）发病率高，而乳头状癌的发病率低；然而补碘后，在碘充足或高碘地区，滤泡癌和未分化癌发病率低，但乳头状癌的发病率高。⒋气管软化；这是肿大的甲状腺长期压迫气管的结果，质地坚硬或钙化的甲状腺结节直接压迫气管是造成软化的主要因素病人的主要症状是呼吸困难（71.6%），甚至不能平卧（16.4%），半数以上患者还有心慌气促等心血管系统症状马宵在陕西省对1.15万地甲肿手术治疗时，统计了甲状腺的并发症。地方性甲状腺肿的另一个并发症为滤泡细胞性退行性癌及其肉瘤，用碘补充治疗后其发生率下降，且病程向良性化增加。诊断检查 ⒈病史询问发病经过，有无颈前压迫症状、甲亢或甲减表现，家庭成员有无同样患者和该地区有无类似疾病流行。是否接受过治疗，治疗经过及其疗效。⒉体检及其他辅助检查


地方性甲状腺肿 治疗 甲状腺轻度肿大患儿可口服碘/碘化钾（复方碘溶液），每天2～3滴连服2～4周，休息4周，再服2～4周，共约6～12个月。或口服碘化钾，每天5mg，连服4周，休息1个月，再继续服用1个月，至甲状腺肿消退尿碘正常，亦可肌注碘油。对甲状腺中度肿大患儿，可口服甲状腺粉（片）每天40～80mg，经6～12个月可使甲状腺缩小或消失；如甲状腺肿大明显或引起压迫症状或疑有癌变者宜手术治疗。  硫代硫酸钠在使用碘制剂过程中，要注意补碘过多造成碘甲亢，同时还需警惕碘过敏或碘中毒。碘过敏时皮肤出现荨麻疹样皮疹，重者可引起血管神经性面部四肢水肿、发热、关节痛，往往发生在有过敏史者。碘中毒时口咽部有烧灼感，发生恶心、呕吐、腹痛，严重者可有呼吸困难，甚至危及生命，需及时抢救处理的关键是立即停药，多数患儿的症状可逐渐缓解。症状重的需立即用淀粉液洗胃，可与胃内碘中和，保护胃黏膜，还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶液洗胃或静脉注射。


地方性甲状腺肿 预后 对于缺碘地区的居民来讲，要世世代代永远食用碘盐，一旦停用，地方性甲状腺肿仍会复发。一般来说，弥漫性甲状腺肿经持续补碘后6～12个月甲状腺即可回缩至正常，少数需数年时间，但结节一般不会因补碘而消失。预防：常采用下列方法预防：①碘化食盐：食盐中加入碘化钠或碘化钾，浓度为1∶1万至1∶2万。②碘化饮水：饮水中加入碘化钾，按10万L水加碘化钾1g（即每升水含碘化钾10μg）。③碘油注射适用于发病率低，无须普遍加碘的地区。注射碘油剂量，1岁以下125mg；1～5岁250mg；6～10岁750mg；10岁以上及成人，1000mg。④多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海藻、海鱼虾等。


地方性甲状腺肿 辅助检查 典型甲亢患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者不同情况，针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。甲亢的检查项目⑴了解机体代谢状态的项目：基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。⑵了解血清甲状腺激素高低的项目：血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（rT3）测定。⑶了解垂体--甲状腺轴调节的项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。⑷了解甲状腺肿大情况的项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。⑸甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）测定。⑹了解甲状腺病变性质的项目⑺检查电解质情况[1]


晕厥 晕厥 （又称错腋）是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治。晕厥是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险，表现为突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失。晕厥有一定的发病率，甚至在正常人也可能出现。由于发作多呈间断性，存在多种潜在病因，同时缺乏统一的诊疗标准，部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室。汉语词语 【词目】晕厥【拼音】yūnjué【英译】1.[Medicine]syncope;faint2.tofallintoaswoon【基本解释】[syncope;faint]晕厥。晕厥是一时性的全大脑半球及脑干供血不足引起发作性短暂意识丧失伴肌张力消失而倒地的现象。


晕厥 医学名词 定义系由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失。常分为心源性、脑源性和反射血管性三类症状[1]晕厥常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和尿失禁，应询问晕厥前的情况、有无先兆、晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白  晕厥、脉搏缓慢、尿失禁及肢体抽动等；晕厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脱水也可为诱因；应了解发作时的体位和头位，由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥，颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。发病机制晕厥发作最  晕厥常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏；突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。从病生理角度讲，晕厥和休克都是急性循环障碍的结果，但二者发作速度、严重程度和持续长短不尽相同。休克时，虽心输出量明显降低，但四肢和内脏小血管代偿性收缩，血压相对维持，而血容量做重新再分配，急需氧和血供的心脑相对获得多些，故休克期尽管血压下降，四肢厥冷，但意识相对完好。


晕厥 医学名词 晕厥时，由于血容量大幅度下降或心输出量急骤降低，使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生，导致血压下降，血容量再分配得不到保证，脑得不到最低限度供应以致发生意识障碍。每一种晕厥类型中的意识丧失是由于与意识有关的那些脑组织血流量降低或脑组织氧利用率下降。脑血流量的大小由心排血量、脑组织灌注压和脑血管床阻力决定。心排血量降低、脑组织灌注压降低或脑血管床阻力增高时脑血流量出现减少。脑血管的自我调节功能保证脑血流量不依赖系统血压地维持在一个狭窄的范围内。一个健康成年人可在收缩压下降到70mmHg的情况下维持脑供血。但老年人和慢性高血压患者对即使较小的血压变化也很敏感，发生晕厥。一般认为，全脑血流减少到约正常时40%即可出现意识丧失，这通常反映心搏出量减少一半或一半以上，直立动脉压下降到40－50mmHg以下。如缺血只持续几分钟，对脑组织不产生持久影响，如时间过长则使脑部各大动脉供血范围间的灌注边缘带发生脑组织坏死。不同类型晕厥中意识丧失的深度、时间各不相同。患者有时对周围事物一概不知，或深昏迷，意识、反应能力完全丧失。意识丧失可维持数秒至数分钟，甚至半小时。


晕厥 医学名词 通常患者静止躺着，肌松弛，但意识丧失后短暂时间肢体、面部可少量阵挛性抽动。括约肌功能通常保存。脉搏微弱。若使患者位于水平位置，引力不阻碍脑部血供，脉搏常有力，面色红润，呼吸加深加快，意识恢复。病因管  晕厥神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因，但晕厥发作可由多种原因引起。还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。约20年前无法解释的晕厥可占到所有病例的39%。但近年来随着倾斜试验、环路事件监测等新技术的发展和医师对精神疾病诱发晕厥的新认识，越来越多的患者得到了正确的诊断和治疗。2000和2001年欧洲两项关于晕厥的研究显示，神经介导性晕厥占所有病例的35－38%，是最常见的晕厥类型，精神疾病诱发的晕厥可占5.6%，无法解释的晕厥占14－17.5%。其他致病因素其他一些因素也可能诱发晕厥，尽管较少见，但在临床工作中亦不能忽视。


牙颌畸形 描述 牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，大致包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。


小儿多动症 描述 小儿多动症即注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），是指与同龄儿童相比，有明显的注意力集中困难、注意力持续时间短暂、活动过度或冲动的一组综合征。ADHD是儿童时期最常见的行为障碍，学龄儿童患病率为2%～10%。 ADHD通常于6岁前起病，70%患儿症状可持续到青春期，1/3可延续至成年。


小儿多动症 主要临床表现 注意障碍注意障碍为ADHD最主要的表现之一。表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境干扰而分心。频繁地改变注意对象。做作业时不能全神贯注，家长描述为做做玩玩，粗心大意；对家长的指令心不在焉，似听非听。做事有始无终，常半途而废或虎头蛇尾。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处，走神、发呆、眼望老师，但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。活动过度活动过度是ADHD另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多，不适当地奔跑、爬上爬下或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭来扭去，严重时离开座位走动或擅自离开教室。话多、“人来疯”、喧闹、插嘴、惹事生非、影响课堂纪律，目的为引起别人注意。喜观玩危险游戏，常常丢失东西。冲动性情绪不稳、易激惹冲动、任性、自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。幼稚、行为不考虑后果，易出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。学习成绩低下或波动较大ADHD患儿智力正常或基本正常，学习成绩低下或波动较大的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习成绩低下的时间，取决于智力水平及ADHD的轻重程度。


小儿多动症 主要临床表现 智力水平中下的严重患儿学龄早期即出现学习成绩低下；智力水平较高、ADHD症状较轻者可在较高年级才出现学习成绩低下。[1] 诊断 诊断ADHD必须符合以下5项标准。⑴症状学标准：见表1。其中注意缺陷症状至少符合表1中6项，且持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称；多动、冲动症状至少符合表1中6项，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称。⑵起病与病程：7岁前出现症状，至少持续6个月。⑶某些症状造成的损害至少在两种场合（如学校和家里）出现。⑷严重程度标准：在社交、学业或成年后职业功能上，具有明显的临床损害证据。⑸必须排除以下疾患：精神发育迟滞、广泛性发育障碍、儿童精神分裂症、躁狂发作和双相障碍、焦虑障碍、特殊性学习技能发育障碍、各种器质性疾病（如甲亢）和各种药物副反应所导致的多动症状等。


小儿多动症 诊断 [2]表1诊断ADHD的症状学标准注意缺陷症状多动、冲动症状1在学习、工作或其他活动中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误1常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去2在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力2在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位3注意不集中（说话时常常心不在焉，似听非听）3常常在不适当的场合过分的奔来奔去或爬上爬下（在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受）4往往不能按照指示完成作业、日常家务或工作（不是由于对抗行为或未能理解所致）4往往不能安静地游戏或参加业余活动5经常难于完成有条理、有顺序的任务或其他活动5常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他6不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情（如作业或家务），常常设法逃避6常常话多7常常丢失学习、活动所必需的东西（如玩具、课本、铅笔、书或工具等）7常常别人问话未完即抢着回答8很容易受外界刺激而分心8在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场9在日常活动中常常丢三落四9常常打断或干扰他人（如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏）


小儿多动症 分型 美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)根据症状维度将ADHD分为3个主要亚型：(1)注意障碍为主型：在注意缺陷9项症状中至少符合6项。(2)多动-冲动型：在多动、冲动的9项症状中至少符合6项。(3)混合型：同时符合注意障碍为主型和多动-冲动型的诊断标准（各型均需至少符合6项）。


小儿多动症 危害 学习问题注意不集中会影响课堂表现和学习成绩。随着学年的推进许多ADHD儿童“触礁”，他们每周都在落后，而且越落越远，直到差距太大再也赶不上了。注意不集中常常在儿童三年级时引起重视，并到医院求治。因为三年级是ADHD儿童最常“触礁”的时候，普遍认为三年级的孩子能够独立完成越来越多的任务，因此他们的作业量有所增加。也有很多孩子在小学毕业升中学以后来求治，因为这时候课程量和授课教师都增加了，很多在小学时还能跟上的ADHD儿童上中学后完全不适应了。对抗和品行问题多动冲动症状可能导致ADHD儿童常常破坏学校纪律、家规或人际交往的规则，比仅有注意不集中的儿童更容易惹麻烦，他们中间明显有更多的人合并对抗和品行问题。包括拒绝服从或主动违抗大人的要求、易激怒、发脾气、怀恨或报复、敌对、不满，甚至偷窃、逃学、离家出走、说谎、放火、虐待动物、欺负别人等攻击、破坏行为。情感不稳定约20%的ADHD儿童可能出现严重激烈的情感发作，冲动不顾后果，爆发身体或语言的攻击行为，严重影响日常生活和人际关系。ADHD与心境障碍（又称情感性精神障碍）的共患率为15%～75%。


小儿多动症 危害 部分ADHD共患心境障碍的患儿每天有几个小时出现抑郁心境，时间可持续2周或以上，在这段时间有反应迟钝、嗜睡、注意力难集中，导致放弃学习。ADHD也常常共患情绪障碍，患儿表现为自卑感、害羞、社会退缩、焦虑、哭泣、过敏、忧郁等。


小儿多动症 发病原因 遗传因素自从人类基因组计划开展以来，很多医学科学家都提出对未来医疗的设想，其中之一就是破译基因密码，根据基因图谱准确地诊断和治疗。近年来对ADHD的遗传学研究已经发现了许多与ADHD发病相关的基因。这些基因控制着脑内重要的化学物质，正是这些化学物质的变化，使得大脑“司令部”的功能降低，对行为的管理能力下降，出现多动、注意不集中的症状。但ADHD属于复杂的多基因遗传病，同时受到多种自然和社会环境因素的影响，是遗传和环境因素的共同作用导致。神经生化因素越来越多的证据表明，神经生化因素在ADHD的发病中发挥了重要作用。神经递质的代谢和转运失衡导致ADHD患儿额叶、颞叶、顶叶、小脑、海马和杏仁核等功能失调，使与执行、认知、情绪、感觉运动功能相关的神经网络活动显著减少和代偿区域的代偿极度活跃以及神经突触形成和重建异常，是ADHD发病的主要原因[5-6]。目前公认的观点认为，多巴胺和去甲肾上腺素递质系统失衡是导致ADHD发病的重要原因[7-8]，基于多巴胺和去甲肾上腺素递质系统的治疗策略也获得了一定的治疗效果。但部分患儿的疗效不理想或不稳定，提示单纯的多巴胺和去甲肾上腺素递质系统失衡理论不能很好地诠释ADHD的发病机制。


小儿多动症 发病原因 推测，ADHD的发病可能是神经网络多因素共同作用的结果。神经解剖因素功能影像学的研究发现，与正常的儿童相比，ADHD患儿的负责编辑行为、任务执行、感应时间和自我意识的前额叶皮质、负责功能调整的小脑蚓、负责冲动和寻求奖赏机制的纹状体等部位，15岁以前体积明显变小[5-6]。其他因素包括母孕期的影响（如母孕期接触酒精和烟草）、化学毒素（如铅中毒）、心理社会因素（如不良的家庭或教育环境）等。[3]


小儿多动症 治疗 ADHD患病率高，多数患儿共患其他行为障碍，对患儿学习、生活、家庭、伙伴关系等产生广泛而持久的损害，因此早期诊断、系统规范治疗该障碍非常重要。通过多学科、长期、多模式、个体化的综合治疗，缓解和改善临床症状，减少共患病的发生，改善社会功能，增强自信心，提高社会适应能力。疾病知识的教育所有诊断为ADHD的患儿及家长/监护人都应该接受关于疾病知识的教育。疾病知识的教育包括了解疾病的性质、了解可能造成患儿发病的原因及怎样配合专业的治疗、最大程度地改善患儿的预后等。药物治疗4.2.1总体治疗目标➀ADHD是一种慢性神经和精神疾病，首先应制定一个长期的治疗计划；➁针对每一个体，明确一个恰当的个体化的治疗目标以指导治疗；③临床医生应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善ADHD患儿的目标预后；若为ADHD患儿选择的治疗方案没有达到治疗目标，临床医生应评价初始诊断是否正确，所用的治疗方法是否恰当，治疗方案的依从性如何，是否有合并疾病等；④临床医生应该对ADHD患儿定期进行有计划的随访，汇总信息直接监控目标预后和不良反应。4.2.2药物治疗原则➀考虑患儿的既往治疗情况和目前身体状况，确定药物的使用顺序。