口腔疱疹 疾病治疗 “口腔疱疹”是一种小儿常见的传染病，西医尚无理想的特效药物。以清热解毒、凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治法，将长期行之有效的经验散剂加以比较、补充，最终筛选出三散联合应用。经临床2000余例患儿应用，达到了症状迅速减轻、病程明显缩短、治愈率高的可喜疗效。小儿口腔疱疹是上世纪80年代新发现的一种发疹性传染病，年龄一般在5岁以下，尤以婴幼儿多见，夏秋季节易于大范围流行。此病的主要临床表现为手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。齐市中医院儿科现为国家级重点专科、黑龙江省儿科疾病诊疗中心。尽管小儿口腔疱疹历代中医典籍未曾记载，但根据辨证应将其列为温病的范畴，病机是风热病毒蕴于肺、心、脾、胃，蒸腾气营所致，病邪在卫气营之间。故治疗应以消热解毒、运脾养阴为总则。口腔疱疹饮食疗法单纯性疱疹中医称为“热疮”、“热气疮”，是单纯疱疹病毒经口--呼吸道或直接接触疱疹传染所引起的一种疾病。一般多发于口腔粘膜；咽喉部、口腔周围与颜面部皮肤及生殖器皮肤粘膜。口腔粘膜或唇周皮肤出现成簇状针头大小的透明小水泡，很快破溃形成溃疡，周围充血、水肿，有自发性灼痛，刺激时加重。可为原发感染，也可继发于流感或其他发热性疾病之后；一般7~10天自愈。


口腔疱疹 疾病治疗 这是一种全身性疾病；治疗时支持疗法和对症处理很重要。必要时应卧床体息，必须供给足够的营养。高热时可以口服小儿退热片，也可选用板蓝根冲剂、大青叶合剂，口服病毒灵、口炎冲剂等，并口服复合维生素B、维生素C。要注意清洁口腔，每于饭后漱口；对于发生在唇部的疱疹，局部可用5%碘苷(疤疹净)或5%无环鸟苷软膏涂擦，每日4~6次，或以0．025%硫酸锌液湿敷；如继发感染；可涂抗生素制剂，如2．5%金霉素甘油、新霉素或杆菌肽软膏等；全身给予适量抗菌消炎药物，必要时，口服一定量的止痛药。一定要注意禁用肾上腺皮质类固醇制剂，以免病毒扩散而发生严重后果。生活上，应鼓励进食及饮水，尤其是儿童要防止脱水。饮食方面应禁止刺激性强的烟、酒、咖啡、浓茶等，忌辛辣鱼腥及鸡肉、狗肉、虾、蟹、猪头肉、鹅肉、甜腻品等发物。宜进食具有清热解毒作用的清淡之品，如：绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。另可以用如下方法进行食疗：①鱼腥草、生山楂各15克，水煎饮；②绿豆30克，芦根50克，水煎饮；③多饮绿豆汤或赤小豆汤；④绿豆衣、金银花泡水代茶饮。


口腔疱疹 疾病治疗 此外，可用马齿苋30克，煎水待凉，用纱布叠5~6层；浸透作湿敷，每次20分钟，每日2~3次。还可用中药(紫草12克，板蓝根30克，连翘30克，生苡仁30克)，煎水口服，每周2次，以防复发。一般治疗饮食以清淡为宜，可进食微温的流质或软食，多饮水。发热时，宜卧床休息；热退后，可适当活动。保持室内空气流通。基本药物治疗①局部治疗：保持口腔清洁，局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜、锡类散等。可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油，1次/1～2h，防止继发感染。利巴韦林喷口腔，疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂布局部。②抗病毒利巴韦林：10～15mg/(kg·d)，分2～3次服用。③对症治疗：发热时，可用退热剂如对乙酰氨基酚，10mg/(kg·次)，1次/4～6h,口服或用冰袋等物理方法降温。合并细菌感染可用抗生素如阿莫西林


口腔疱疹 国际疫情 口腔疱疹是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报口腔疱疹导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“口腔疱疹”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的口腔疱疹。日本是口腔疱疹发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年口腔疱疹在日本再度活跃，EV71、CoxA16病毒均有分离。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的口腔疱疹流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。1998年中国台湾省发生EV71引起的口腔疱疹和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。


口腔疱疹 中国疫情 中国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生CoxA16引起的口腔疱疹暴发流行，5～10月间发生了7000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从口腔疱疹人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒。2000年5～8月山东省招远市小儿口腔疱疹暴发，人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。2006年，中国共报告口腔疱疹13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，中国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。


口腔疱疹 中国疫情 截止2007年5月21日，2007年中国共报告口腔疱疹5459例，死亡2例。与2006年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。从报告的疫情资料来看，口腔疱疹每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于2007年中国气温上升较早，专家预测，可能导致口腔疱疹发病高峰提前，2007年中国口腔疱疹报告病例数将进一步增加。2008年4月于安徽省阜阳市爆发。注意事项 1．注意饮食卫生，避免病从口入；口腔疱疹预防2．避免与患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施；3．平时应加强体质锻炼；4．调理脾胃，及早治疗食积。导致唇周痛痒不适，重者影响进食对口唇疱疹成簇或大片融合者，先用无菌针头将水疱刺破，暴露创面，再用无菌干棉签将疱疹内液体挤干；然后用2%碘酊擦拭疱疹创面，并停留3～5s；待创面碘酒干燥后，用无菌棉签沾病毒唑针剂原液擦拭疱疹创面，并将沾药棉签在创面停留1～2min；最后在创面涂红霉素软膏。机体抵抗力下降的时候他就复发，用药只是改善症状，减短病程。其实不用药的话也会痊愈，最后病毒潜伏在神经结里面，终身的。


口腔疱疹 专家建议 口腔疱疹是由I型疱疹病毒引起的，具有较强的传染性，日常生活中，要注意从以下几方面进行预防。1、避免用手接触患处。2、接触患处后必须洗手，以免传染他人或避免揉擦自己身体其他部分如眼睛、性器官时引致角膜炎或其他皮肤病。3、避免亲密接触，例如接吻4、因为患者的疱疹；唾液；粪便中都有病毒存在，所以应减少接触已患单纯疱疹者，不要与其共同用一餐具，饭前便后要洗手。5、预防感冒发烧及过度疲劳．注意锻练身体，提高自身免疫力，减少发病。


口腔疱疹 分析验证 疱疹性口炎的病原体多为单纯疱疹病毒(HSV)。单纯疱疹病毒是引发人类病毒性疾病最常见的病毒。单纯疱疹病毒分为2个型，HSV-1主要引起头面部及躯干上部皮肤疱疹及脑炎等疾病；HSV-2主要引起生殖器疱疹及先天性或围生期的感染。HSV-1感染极为常见，ROSEN等报道全世界的感染率超过85%。但大多数的原发性HSV-1感染都没有症状或症状轻微不易察觉。儿童原发性HSV-1感染最常见的表现是疱疹性口炎。患儿进行咽拭子病毒分离，其中分离出单纯疱疹病毒(HSV-1)，病毒分离阳性率57%。患儿进行血常规检查，细胞分类计数显示55%的患儿淋巴细胞增多，结果提示与病毒感染相关。血常规检查有助于诊断疱疹性口炎，尤其当需要早期诊断疱疹性口炎时。SEALANDER等报道2～4岁的儿童最易感染单纯疱疹病毒。患儿中，0～4岁患儿，占总数的8017%。抗病毒药物复方毛冬青冲剂口服及干扰素糖液外用治疗疱疹性口炎取得了明显的效果。文献报道多采用大剂量全身用药。但高浓度干扰素无论在体表或体内均可抑制抗体的形成，在一定范围内，干扰素的浓度越高，其抑制效应越强。故选用局部小剂量的用药方法。


口腔疱疹 分析验证 疱疹性口炎的一般治疗应保证患儿充分休息，并给予大量维生素B和维生素C以及有营养价值的易消化的饮食。患儿因口腔病损引起疼痛拒食，应适当给予软食和冷食，同时应注意患儿饮水量及尿量，防止出现脱水的情况。单纯疱疹病毒可经口-呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。大多数的原发性感染是因为接触了含有HSV-1的分泌物或病损部位。活动中的亲密接触增加了感染的机会，如共用器具、吸手指、舔玩具等。因此在托儿所及幼儿园等儿童聚集的场所，一旦出现本病应立即做好消毒隔离工作。与口腔溃疡鉴别 口腔溃疡与口腔疱疹口腔溃疡口腔疱疹发病部位口腔内（粘膜）口腔外（唇周）病因非感染性炎症I型疱疹病毒传染性不具传染性有传染性病程7—14天7天左右预后反复复发可复发治疗局部止痛与全身激素和免疫治疗局部止痛和抗病毒治疗


血栓性浅静脉炎 描述 血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。中医属性 血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。


血栓性浅静脉炎 病因 化学药物刺激：化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如：高渗性葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤迅速发生血栓形成，继而出现明显的炎性反应。持续性输液：导管作持续性输液常可使静脉壁遭受直接损伤致血栓形成，并迅速出现炎症反应。常见于大面积烧伤、严重创伤及大手术等危重病人。下肢静脉曲张：下肢静脉曲张时无论是属于大隐静脉或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞足靴区皮肤。常因营养性变化承受，慢性感染可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害导致血栓性浅静脉炎。分类 由于病因和病理以及临床特点的不同，又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。


血栓性浅静脉炎 良性血栓性浅静脉炎 病因和发病机制：肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成，如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液，如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等，均能刺激浅静脉内膜，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有明显的炎症反应。②静脉内反复置留插管，超过24h，持续性输液，常可使浅静脉壁遭受直接损伤，形成血栓，迅速出现炎症反应。③下肢静脉曲张时，由于静脉壁严重变形，静脉血液淤滞，足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染，使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎。胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女，病因曾一度归咎于口服避孕药，但无充分证据。鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病，因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时，静脉牵拉损伤有关。静脉管内膜损伤，便有血栓形成，并引起血管壁炎症反应。病理变化：血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧，有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。


血栓性浅静脉炎 良性血栓性浅静脉炎 有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向，能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁静脉，侧胸静脉和腹壁上静脉。中医病因病机：情志不畅，肝气郁结，肝胆湿热，．或外伤、染毒，或经脉创伤，气血淤滞，或输血、输液，脉络受损均可导致气血运行不畅，气滞血淤，脉道阻塞而发本病。病史；肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史，多见于青壮年，或有下肢静脉曲张病史，但与季节、性别无关。胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后，骤然感到一侧胸壁疼痛，程度不等。举臂、咳嗽、深呼吸，无意中使病变部位受压，都可加剧疼痛。


血栓性浅静脉炎 良性血栓性浅静脉炎 临床表现：病人早期发现患肢出现红、热区域，伴有触痛，在牵引患部时疼痛加剧，在大隐静脉受累时，可引起隐神经炎反应，而使该神经分布区出现神经痛，有时在静脉病变消失后，神经痛仍可持续一段时间，检查时在浅静脉可见1cm宽的红线，长短不一，局部皮肤温度增高，皮下触及一柔软的索状肿块，此即血栓形成的静脉，皮肤的红、热，说明有静脉周围炎和渗出。病变可向静脉近端扩展，甚至可波及其分支，由于深静脉通畅，很少引起肢体红肿，随着病变的消退，皮肤红、热和局部触痛逐渐消失。而留下棕色色素沉着，该静脉在数周内仍可触及索状肿物，有时可永久不退。有的急性期后可遗留慢性炎症，该静脉附近有持久的触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知。偶尔形成再通，因此局部索状物的消失，只能根据遗留的色素沉着，判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎，但色素沉着也可逐渐消失。胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病，往往有1～2条浅静脉受累。典型的临床表现是：抬举、活动上肢时，突然感到一侧胸腹壁疼痛，受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧，可扪及条索状物，有的表现为银叉或串珠状，开始较柔软，逐渐变硬，直径大约3～5mm。根据受累静脉的不同走向，呈迂曲或直线状，与皮肤轻度粘连。


血栓性浅静脉炎 良性血栓性浅静脉炎 上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟，索状物更加明显，呈弓弦状。良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微，至多有体温升高或白细胞轻度升高。本病有复发倾向，复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉，受累区域显示有慢性炎症征象。下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎，部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞的可能，应引起重视。诊断标准：良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者，多见沿静脉走行红、肿、热、痛，红肿渐消时，出现棕色条形表现，其下可触及索条。发生于胸腹壁及上肢者，多在疼痛部位可触及条索状硬物。结合有输血、输液、外伤，牵拉伤病史，即可确诊。


血栓性浅静脉炎 游走性血栓性浅静脉炎 游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。病因病理：关于本病的病因，有不少学说，但尚无一个学说被普遍接受。有人提出感染是本病的原因，但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌，也有提出与血液的凝固性增高，特别是纤维蛋白原增高有关。目前从临床上看与两种疾病有密切关系，第一，它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现。原发癌的部位涉及胃、胰、胆囊、前列腺等器官，特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系。第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切，从目前临床报道看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30%～50%，且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者，随后常发生血栓闭塞性脉管炎，因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎，其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现，可能与自身免疫有关。其发病机制和病理：本病主要侵袭中小浅静脉，具有血栓形成、静脉壁炎症反应的组织学形态，血管内膜下有成纤维细胞浸润，伴继发血栓形成，血栓阻塞的管腔，可因机化而再通，静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润，偶有巨细胞，病变血管附近组织很少有炎症反应，也无脂膜炎。


血栓性浅静脉炎 游走性血栓性浅静脉炎 中医病因病机：湿热之邪外侵，或寒湿凝滞，郁久化热，致使气血运行不畅，湿热淤血留滞于脉络所致。或因七情所伤情志不舒，气滞血淤，脉道阻塞，积滞不散，脉络淤阻而致。临床表现；游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，一般较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右，病变静脉触之是一条坚硬索状物，可分批出现，因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退，本病的特征是：结节很快消退，大多数仅持续7～18d后，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节不化脓，不坏死，受累肢体亦无水肿形成。全身可出现低热，白细胞增高，血沉加快等反应，每次结节消退后间歇数周或数年，身体其他部位的浅静脉又可同样反应，屡次反复发作，长期患病后，遗留的色素沉着和索状物可布满全身。


血栓性浅静脉炎 四肢血栓性浅静脉炎 血栓性浅静脉炎是位于人体体表可视静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行部位，红.,热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，是临床上常见疾病。病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类：①化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，继面出现明显的炎性反应。②导管作持续性输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤经及大手术等危重病人。③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。症状：患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状，网状肿胀，病变静脉组织红肿或水肿，局部皮温升高，扪及热感，触痛和压痛明显，肢体活动受限，全身反应常较轻，微热不适，经休息或治疗，红热肿胀逐渐消退，遗有暗褐色或暗红色色素沉着，表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显，通常2～3周触痛可完全消失。


血栓性浅静脉炎 四肢血栓性浅静脉炎 若因静脉曲张引起，或在明显外伤情况下，逐渐出现上述症状，并静脉条索、硬节长时间不能消退，常以手术方法消除治愈。若因肢体静脉因留置管道引起，病人常先有寒战、发热38～40℃，进而置导管静脉红、肿、热痛或仅有弥漫性肿胀区，拔出导管时，常引带出脓汁或脓血，此型病人临床全身症状较局部为重。检查方法：（一）体检1．病史　四肢血栓性浅静脉炎患者多有下肢静脉曲张，近期站立过劳或近期静脉输入药物或表浅静脉创伤史。本病发病与季节，年龄无关，各种年龄均可发病。2．体检　患肢活动受限，病变局部以隆起条索状或粒状结节状静脉为中心的皮肉肿胀、红热，触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。急发型期过后，肿胀渐消退，局部呈暗红色色素沉着，条索、粒状、结节状静脉隆起更明显，质地更硬，如静脉曲张引起则呈暗褐色团块状隆起区，置导管引起者，拔管时可带出脓汁。（二）实验室检查　主要查血常规，化脓性浅静脉炎，白细胞计数可达20×109/L，对诊断有怀疑病人可行病理检查。诊断：壮年人，有静脉曲张病，近期局部受创伤或受风寒湿侵袭，或近期有静脉输注药物史或有静脉血管损伤病史。


血栓性浅静脉炎 四肢血栓性浅静脉炎 下肢或上肢局部表浅静脉，沿静脉走行方向突然出现红肿、热、痛，条索状物或结节。全身可有轻度发热，血白细胞轻度升高。若有静脉留置导管，突然出现寒战、发热、白细胞增高，局部肿胀，拔出静脉导管时，带有脓汁应考虑此病。


血栓性浅静脉炎 胸腹壁血栓浅静脉炎 胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。我国传统医学中无此病名，依据其临床证候可归类于“肋痛”和“胸痹证”等范畴。现代医学认为：胸腹壁浅静脉是静脉血栓性疾病中的一部分，是19世纪初伴随着人们对整体静脉血栓疾病的认识而逐渐深化，最后由Mondor氏具体描述而确定诊断名词，因此临床上又常称为Monder氏病。病因病机：（一）中医认为　本症多由神志郁闷，喜忧易怒，情志内伤，复感寒湿外邪或胸腹皮肉挫捩至成肝气郁结，湿热内蕴，气滞血瘀互结，至脉道瘀阻不通，而致本症。（二）西医认为致成胸腹壁血栓性浅静脉炎的原因，可能是因为患者精神不舒畅，情绪低沉、内向；平素缺乏素质煅炼，突然呈受重体力劳动，身体肥胖，上肢过度用力牵拉或胸腹部现汗后遭受寒冷侵袭，或受挫、撞等外伤，直接损伤胸腹部浅静脉血管壁，造成静脉壁损伤而致此病。临床表现：胸腹壁血栓性浅静脉炎，多在患者抬壁上举或胸腹伸展活动时，感到胸腹壁疼痛而发现。可见胸腹壁一侧出现一条或二条，最多者有四条静脉呈现红、肿改变。触诊可沿红肿区摸到有明显触痛的硬韧条索状物，也在串珠样硬结。


血栓性浅静脉炎 胸腹壁血栓浅静脉炎 上臂上举或大范围活动时，或胸腹壁这伸时，病侧胸腹壁疼痛明显加重，因受累静脉不同，可呈现直线状或迂曲状。开始较柔软，随后即增硬。条索状物与皮肤黏连与深部组织无黏连，可推动。通常病变静脉与正常静脉无明显界限，用手绷紧病变静脉皮肤时，可见覆盖受累浅静脉之皮肤呈凹陷浅沟，条索状改变尤为明显。胸腹壁血栓性浅静脉炎，一般无明显全身症状，淋巴结亦不受累。当病变经治疗或自然缓解后，受累静脉表面皮肤可有暗灰色色素沉着，3周内病变部位常有轻压痛，受累静脉可间断样变软或消失。检查方法：（一）体检体检可见一侧胸腹壁有直线状或迂曲状，红褐色静脉显见，有明显压痛。患侧上肢上举或胸腹壁过伸及咳嗽，深吸气时使患部疼痛加重，患部可有弓弦状隆起。（二）实验室检查血常规白细胞一般无明显升高，少数病人血沉略增快。诊断：本病多发生于青、中年人，胸部有牵拉扭挫等外伤或手术史。胸腹壁自发性疼痛，可显见直线形或迂曲状静脉，触之疼痛、硬韧，呈条索状或结节状。患侧上肢高兴或胸腹壁过伸时疼痛加重，并可沿条索走行部位，出现弓弦状凹陷浅沟。


血栓性浅静脉炎 预防措施 1.适当保暖：在温暖的环境中血管会扩张，皮肤色泽变得红润；反之皮肤便显得苍白。因此，在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖。寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，症状愈加严重。2.降低血液黏稠度：血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可多饮水，平时多食黑木耳。3.患肢锻炼：功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当，就是以不引起肢体疼痛为度。4.防止创伤：创伤不仅加重血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合。即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣等，也会对患肢造成威胁。


伤寒肠穿孔 描述 伤寒是伤寒杆菌引起的。主要的病理特征是全身网状内皮系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织的病变最为显著。副伤寒，分别由副伤寒甲，乙，丙杆菌引起。它的临床表现、诊断、治疗和预防与伤寒相同。疾病名称 伤寒肠穿孔西医定义 西医:[1]伤寒肠穿孔是因患伤寒后在肠粘膜形成的溃疡、坏死、继而引发的穿孔。是伤寒的一个严重并发症。疾病分类 普通外科疾病描述 肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80％的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10％一20％。


伤寒肠穿孔 症状体征 已经确诊为伤寒病的病人，突然发生右下腹痛，短时间内扩散至全腹，并伴有明显腹部压痛、肠鸣音消失等腹膜炎征象，X线腹部透视或拍片发现气腹，诊断多不困难。全身反应常表现为体温初降后升和脉率增快，白细胞计数在原来的基础上有升高，这就不同于一般没有并发症的伤寒病人。由于伤寒病人常有体弱、腹胀．所以腹肌紧张往往不明显，对腹部叩诊肝浊音界缩小和消失也不易正确评价，因此易造成误诊。部分病人在穿孔发生前可先有腹泻、腹胀、肠出血等表现，或有饮食不调和误用泻剂等诱因。体征一、症状与体征\r\n临床上主要有两组表现，一组是伤寒病本身的表现，另一组是伤寒肠穿孔引起的急腹症表现。（一）伤寒病本身的症状与体征1．发热持续数日至数周以上、呈弛张热或稽留热。畏寒、全身不适、表情淡漠、神志迟钝，全身极度虚弱。2．厌食、腹胀、腹痛、大便次数增多及腹泻。可有血便。3．相对缓脉、肝脾肿大、腹部压痛、以右下腹为显著。发病7～10日部分病人胸腹或背部可见玫瑰疹。\r（二）伤寒肠穿孔的症状与体征1．多发生于伤寒病程的2～3周。2．突然右下腹疼痛随后遍及全腹，腹胀、呕吐。\r\n3．出现腹膜炎体征、腹肌紧张、压痛、以右下腹为甚，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。


伤寒肠穿孔 易发人群 发病率:解放后由于卫生事业的发展、伤寒的发病率已大为下降，目前在城市医院中已很少见到，但世界上一些热带地区国家仍有流行，国内散发病例仍有发生，近年来有回升趋势。疾病病因 肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80％的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10％一20％。病理生理 肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80％的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10％一20％。西医病理 （一）传染源:为患者及菌者。全病程均有传染性，以病程第2～4周传染性最大。（二）传播途径:病菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播。水源污染是传播本病的重要途径，常酿成流行。（三）人群易感性:人对伤寒普遍易感，病后可获得持久性免疫力，再次患病者极少。


伤寒肠穿孔 诊断检查 已经确诊为伤寒病的病人，突然发生右下腹痛，短时间内扩散至全腹，并伴有明显腹部压痛、肠鸣音消失等腹膜炎征象，X线腹部透视或拍片发现气腹，诊断多不困难。全身反应常表现为体温初降后升和脉率增快，白细胞计数在原来的基础上有升高，这就不同于一般没有并发症的伤寒病人。由于伤寒病人常有体弱、腹胀．所以腹肌紧张往往不明显，对腹部叩诊肝浊音界缩小和消失也不易正确评价，因此易造成误诊。部分病人在穿孔发生前可先有腹泻、腹胀、肠出血等表现，或有饮食不调和误用泻剂等诱因。有两种情况要特别引起注：1．对病情严重，神志不清的病人，由于不能获得正确的主诉，要认真观察，反复检查比较腹部体征．如腹膜刺激体征发展，听诊肠鸣音消失，白细胞计数上升，有助于诊断。2．对于伤寒病症状轻微和不典型的病人，则应结合季节和伤寒流行的动态，并详细询问腹痛发生前有否低热、头痛不适、四肢酸痛、食欲不振等表现，以便和急性阑尾炎等急腹症鉴别。手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养。另外，取血作伤寒杆菌培养和肥达反应试，可进一步明确诊断。


伤寒肠穿孔 诊断检查 中医诊断本病是湿温病的变证阶段，发病急，传变快，需急察气营血的传变，审证侯的虚实转化，特别是着眼于身热之升降，腹部疼痛之特点及其面容，神态、气息，脉象之变化。1．热毒炽盛证候：壮热大汗，面赤气粗，少气懒言，疲倦乏力，神志昏蒙，时清时昧，脘痞纳呆，腹部疼痛，拒按，斑疹隐隐，甚则骤然腹部疼痛加剧，腹皮挛急，呈板状，便出鲜血、吐血、衄血，舌质红绛，少苔，脉细。辨析：湿热久羁，化热化火，故见壮热，大汗，面赤气粗；热盛伤津耗气则少气懒言，乏力；湿热上蒙元神清窍故神志昏蒙，时清时昧；热窜肌肤血络则见斑疹隐隐；邪热迫血妄行，溢于脉外故衄血、吐血、便血；热盛肉腐化脓，肠络受损则腹部骤然疼痛加剧，腹皮挛急；热入营血故舌质红绛少苔，脉细。2．虚脱型证候：身热骤降，四末发凉，面色苍白，神情萎顿，呼吸急促，脉细弱或脉微欲绝。辨析：热入营血，迫血妄行，血溢于脉外，导致血亏，加之热盛肉腐气血化脓，加重血虚，大量血脱则气无依附；气随血脱故而所见面色晄白，四末发冷，脉微细欲绝之脱证。实验室诊断1、细菌学检查：①血培养：早期阳性率达90％，第三周后阳性率逐渐下降。②骨髓培养：较血培养阳性率高，对已用抗生素治疗及血培养阴性者尤为适宜。


伤寒肠穿孔 诊断检查 ③粪便培养：病程中任何阶段均可出现阳性。④玫瑰疹培养也可获得阳性结果。2、腹腔穿刺可抽出米汤样或脓性液体。血液:血常规：未穿孔时白细胞计数大多为3．0～4．0×109／L，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞减少。穿孔后白细胞在原来基础上增高达10．0～20．0×109／L，中性粒细胞也升高。治疗用药 氯霉素;复方新诺明;氨苄青霉素;三氧苄氨密啶;甲硝唑;犀角地黄汤;参附汤;生脉散治疗方案 伤寒肠穿孔确诊后应及时手术治疗。一般采用右下腹部切口，原则是施行穿孔缝合术。如穿孔过大，其周围肠壁水肿严重，可作近端回肠插管造口，以保证穿孔缝合处愈合。但，对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处，也应作浆肌层缝合，以防术后发生新的穿孔。腹腔内应置放烟卷引流。伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱．难以耐受大手术打击，故一般不应作肠切除术，除非肠穿孔过多，以及并发不易控制的大量肠道出血，而病人全身状况尚许，在这种情况下，才考虑采用。术后对伤寒病和腹膜炎应采用抗菌药物及加强支持疗法等积极治疗。健康保健 注意饮食调养，给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食多进食蔬菜水果。保健：少去疫区，注意饮食洁净。


颌下区囊肿 疾病名称 颌下区囊肿疾病分类 普通外科诊断检查 1、详询发病经过，发病部位是否缓慢生长及无痛，注意区别舌下囊肿的口外形。2、触诊有无波动感，加压时肿块是否消退。可疑时施行诊断性穿刺。治疗方案 （一）治疗：手术摘除囊肿。（二）术中注意点1、切口稍大，暴露清楚。2、分离时如囊肿破裂，应吸出囊液，塞入带有少量美蓝的小纱布使易辨认，再行分离。囊壁应全部摘除干净。3、囊肿摘除后，仔细检查创口，如穿通口底粘膜，则应缝合。4、彻底止血，分层缝合，放置引流。


头皮感染 【疾病概述】 英文名称：Scalpinfection　　药物疗法：抗菌药物；切开引流【基本概念】 头皮感染（Scalpinfection）多为伤后初期处理不当所致，常在皮下组织层发生感染。若处理不善，病人头皮可发生坏死，或向深部侵蚀引起颅骨骨髓炎、硬膜外积脓，甚至导致硬膜下积液和脑脓肿。【治疗措施】 1.头皮脓肿治疗原则是早期可给予抗菌药物及局部热敷，后期形成脓肿时，则应施行切开引流，继续全身抗感染治疗1～2周。2.帽状腱膜下脓肿的治疗：抗菌药物。切开引流。方法是在低位作多个切口引流，清除脓液及坏死组织，并用含杆菌肽500μ/ml、1.0%新霉素及0.1%多粘菌素溶液冲洗脓腔，然后放置橡皮引流管，留作术后冲洗引流用。术毕，松松缝合引流切口。术后继续抗感染治疗1～2周，引流管于4～6天内拔除。【病原学理】 化脓菌多为葡萄球菌、链球菌及厌氧菌


头皮感染 【临床表现】 1.头皮脓肿常在皮下组织层发生感染，局部红、肿、热、痛，耳前、后或枕下淋巴结肿大及压痛，由于头皮有纤维隔与帽状腱膜相连，故炎症区张力较高，病人常疼痛难忍，并伴全身畏寒、发烧等中毒症状，严重时感染可通过导血管侵入颅骨及/或颅内。2.帽状腱膜下脓肿表现头皮肿胀、疼痛、眼睑浮肿及引流区淋巴结肿大，严重时可伴发全身性中毒反应。【并发症状】 颅骨骨髓炎、硬膜外积脓，甚至导致硬膜下积液和脑脓肿。


涎腺结核 描述 涎腺结核（tuberculosis of salivary gland）系由头面部皮肤、口咽区的结核菌经淋巴引流所致的腮腺内淋巴结核破溃后侵入腺体内而发生的腮腺实质结核，是一种少见的涎腺感染。1893年Depaoli首先报告涎腺结核，以后不断有病例报道。涎腺结核结核杆菌感染，可为原发感染，也可能是继发感染。诊断方法 OT皮试，穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内，  涎腺结核对诊断有价值。腮腺造影，如涎腺结核病变局限于淋巴结内，恰似良性肿瘤，呈导管移位及占位性病变；若病变破坏包膜累及腺实质，则可见导管中断，出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此，涎腺结核术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。诊断要点1涎腺淋巴结核通常无明显自觉症状，可触到局限性肿块，界限清楚，活动，部分病例可有消长史或轻度压痛。TZ，子良VR分量2涎腺实质性结核病程较短，数天或数周，腺体弥漫性肿大，挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。3少数病例伴有全身或其他系统结核。4辅助检查：细针吸活检有助于诊断。


涎腺结核 治疗措施 如临床明确诊断为涎腺结核，应行病灶清除术，并在术前、术后抗结核治疗以防感染扩散。如形成结核性脓肿，可抽除脓液后，向脓腔内反复多次注射抗结核药物，对全身或其它系统结核细菌结核患者，应以全身抗结核治疗为主。有脓肿形成应切开引流。由于常被误诊为肿瘤，因而手术切除也是常采用的方法之一。涎腺结核临床上药物主要有以下几种：1异烟肼（INH）对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。2链霉素（SM）是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。3利福平（RFP）对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。4乙氨丁醇（EMB）对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。5吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。


涎腺结核 病因学理 涎腺结核结核杆菌感染，可为原发感染，也可能是继发感染。感染途径一般是头面部皮肤、口咽部，特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴引流而感染。血行感染，如发生粟粒性结核也不能完全除外。导管逆行感染则极罕见。北村报告1例腮腺导管结核，可能由于唾液分泌低下，肺部有活动性结核排出结核菌所致。但铃木以为本例病人合并有典型的回盲部结核，亦不能排除血行感染所致。少数病例有结核病史，或有家族结核病史。病理改变 涎腺结核病理发生过程一般是腮腺内淋巴结先发生结核感染  淋巴，肿大破溃后累及腺实质，出现特有的结核病理变化，即由上皮样细胞、淋巴细胞、郎罕巨细胞组成的结核结节，以及干酪样坏死。涎腺结核是一种少见的涎腺感染病。涎腺结核最常见的并发症是颌下腺组织结核。有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小;也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累，出现红肿，甚至有波动。如临床明确诊断为涎腺结核，应行病灶清除术，并在术前、术后抗结核治疗以防感染扩散。如形成结核性脓肿，可抽除脓液后，向脓腔内反复多次注射抗结核药物，对全身或其它系统结核患者，应以全身抗结核治疗为主。


涎腺结核 临床表现 任何年龄都可发生，多发生在20～30岁之间，占60%～70%。性别无明显差异。病程长短不一，短者1个月，长者数年。可发生在涎腺实质，也可发生在涎腺中的淋巴结。后者  舌下腺常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗。三对大涎腺中最常见的是腮腺（淋巴结）结核。原发感染出现在腮腺组织内，感染可能来源于扁桃体或口腔。常见的腮腺结核是单侧受累，也可能累及双侧。常见的部位是在耳屏前及垂后下。胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极。临床表现为无痛性肿块，扪诊可能是硬性或软性，甚至有波动（存在干酪样变或有化脓感染），肿块活动，边界一般较清楚。后期可能出现疼痛。颌下淋巴结核很常见，有时可累及颌下腺，引起颌下腺组织结核。病人自觉症状为缓慢逐渐长大的肿块，但有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小；也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累，出现红肿，甚至有波动。


涎腺结核 感染途径 涎腺结核的感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染。涎腺结核极少伴有全身其它系统结核病史，所以，血行性感染不是涎腺结核的主要感染途径，绝大多数是淋巴源性。涎腺结核可分为原发性腺实质结核和涎腺淋巴结核病变突破淋巴结被膜后继发性侵犯腺实质两类。涎腺结核以腮腺最常见，颌下腺次之，舌下腺及小涎腺较少。一般无明显自觉症状，大多病史较短，数月或1年左右，仅表现为局限性肿块，界限清楚、活动，部分病例有消长史及（或）时硬时软表现，甚至出现短期生长加快或表现为急性蜂窝织炎，偶可见脓性分泌物从导管口流出。由于涎腺结核发病率低，无特异性临床表现，很少伴有全身或其它系统结核，很易被误诊为涎腺肿瘤、慢性涎腺炎、急性蜂窝织炎等，本组5例术前均为确定诊断。青少年涎腺区肿块，尤其有较明显的肿块消长史或（及）时硬时软表现时应考虑涎腺结核。此外，如涎腺导管口有浓性分泌物或穿刺明显波动肿块的吸出物可作耐酸染色以明确诊断，如伴全身或其它系统结核则有助于诊断。涎腺结核预防：避免接触结核病人，若自身有其他部位的结核病，要合理用药遏制结核菌的扩散感染。涎腺结核预后:只要经过适当治疗，预后良好。


顽固性便秘 描述 顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。但也有学者认为习惯性便秘不仅仅只限于功能性便秘。它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。因此，患有习惯性便秘的老年人应及早就医并查明便秘的原因。一般情况下，顽固性便秘具有以下特点： 顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。 顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。 ④ 顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠病变。简介 顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病,是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型、直肠型、混合型。顽固性便秘多发于老年人，普遍认为是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。[1]


顽固性便秘 原因 1.肠道功能衰退：老年人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。2.疾病引起：慢性结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发，也可出现便秘、便秘腹泻交替等表现。痔疮患者也常因担心痔疮破裂或疼痛不敢排便，久而久之形成便秘。3.饮食因素：饮食结构不合理，食物中缺少纤维素、欠缺粗粮和水果，以及饮水少，都是造成便秘的原因。4.精神不好，体质欠佳：精神紧张、心情抑郁的老年人多有便秘的症状，一些慢性病，如甲状腺功能低下、神经衰弱等也会引起便秘症状。5.药物因素：一些老年人有心血管疾病需要长期服药，一些抗高血压的药物也可能引起便秘。6.肠道菌群失调：当有益菌数量大于有害菌数量时，肠道的蠕动才会正常，有益菌会积极分解毒素，促进肠道蠕动。顽固性便秘患者则相反，有害菌数量远远大于有益菌，使得肠道淤积。


顽固性便秘 治疗 1、综合序贯疗法对于顽固性便秘，在迅速定时排便前，宜先清肠。即用生理盐水灌肠清洁肠道，2/d，共3/d。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给石蜡油、5～15ml/kg?d，或乳果糖15～30ml/d，使便次至少达到1/d。同时鼓励患者早产后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。在以上过程中，如有2～3/d不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%～80%，但不少会复发。2、生物反馈治疗是一种以意念去控制机体功能的训练，以前被用来治疗大便失禁，近年已有较多文献报道用于治疗盆底肌肉痉挛性便秘，包括气囊生物反馈法和机电生物反馈法两种，其通便的成功率可达75%～90%。反馈治疗法是将特制的测压器插入肛门内，通过仪器的显示器，可获得许多信息，包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感觉何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉达到排除粪便的目的。


顽固性便秘 治疗 3、中医药治疗大量文献报道，中医药在治疗老年便秘方面颇有特效，如炒决明子60g，压粉，每次服3g早晚，早晚各一次。加味增液汤、芍药、甘草汤、加味硝菔通结汤，增液湿肠丸等等，从人的整体角度出发，合理运用气血天液，阴阳脏腑基本理论，从不同角度用药，既可治表又可治本。此外，尚有运用中医理论，采取足底推拿、自我按摩，肛前推按、穴位注射等方法治疗老年便秘，均可使气血通畅，大便自调.4、调节肠道菌群现代医学表明，肠道菌群结构失调是导致便秘的根本原因。人的肠道存活着大约有100兆个细菌，这些数目庞大的细菌可以分为三种：有益菌、有害菌和中性菌。人体是否健康与肠道内的益生菌数量息息相关。体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，便秘人群减少到15%，而癌症病人肠道内的益生菌的比例只有10%。所以，解决便秘做根本的手段就是调节肠道菌群入手，增殖肠道内的有益菌，让肠道恢复原有的自然平衡，从源头上解决便秘问题。目前增殖手法是给肠道的益生菌补充益生元（如异麦芽低聚糖）。临床实验数据显示，每天15g左右的摄入量，连续2周，肠道有益菌就会增殖到一定数量，便秘等肠道问题能得到有效缓解。[2]  异麦芽低聚糖


顽固性便秘 食疗 （1）香蕉（1－2根），涂上蜂蜜，每日早晨空腹食用，然后喝温开水（200－300毫升）。（2）奶粉（60克）、咖啡（5克）与温开水（200毫升）一起搅拌后放在冰箱中保存，每日饮用1次。（3）决明子、肉苁蓉（各10克），炒熟研末，用沸水冲泡，如蜂蜜适量，代茶频饮。（4）鸡蛋（1只），打入牛奶（250克）中，煮熟后加入蜂蜜适量，每日早晨服用1次。（5）核桃仁、黑芝麻（各30克），共捣如泥，开水冲服，每日1次，空腹服用。（6）土豆（250克），捣烂后挤汁，加入蜂蜜适量，每日早晨空腹服用。（7）豆腐渣（50克）、温开水（200毫升），倒入玻璃瓶中，加入蜂蜜与柠檬汁，用汤匙不断地调匀，每日饮用1杯。（8）南瓜（120克），切成方块，煮熟后加入牛奶（400毫升），装在瓶中，放在冰箱中保存，每天饮用1次。（9）猪血（200克）洗净切块，菠菜（250克）加水（500毫升）煮熟，加入调料，分1－2次服用。（10）将酸奶（150毫升）倒入玻璃瓶中，再加入绿茶叶粉末（2匙）及适量的蜂蜜，每日1－2次，空腹时饮用1杯。


顽固性便秘 食疗 （11）多喝水：人们都知道多喝水有利于排便，正确的饮水方法是早晨集中饮水1000毫升，每天通过早餐引起条件反射以实现正常肠道反射的重建。(12)正确的饮食：饮食应粗精搭配，多吃瓜果、蔬菜及绿豆等富含粗纤维的食物，多运动等也有助纠正便秘。(13)足够的体育锻炼：除一般的体育运动外，应给予肠道被动运动，如腰部按摩、在肚脐上下做反向按摩。(14)纠正便秘还需讲究时机：通常情况下，早晨醒来及一日三次进餐后的4个时段是加强肠道蠕动的有利时机，易出现便意，其中又以早晨醒后排便最好。因此，生活有规律，养成好的习惯后，便秘的发生率自然会大大降低。


顽固性便秘 黄滑松茸疗法 黄滑松茸[3]，润肠通便，排除肠毒的作用非常显著，是目前人们发现的润肠通便而又没有副作用的食品之首。其滑而不腻，通而不伤的特点，使得它对脾胃无影响。它具备润肠通便必须的四种物质。食用方法：黄滑松茸干品20-30克，冷水泡5小时以上洗净，锅加底油炝锅，倒入黄滑松茸炖半小时以上，加盐等调味料。吃黄滑松茸，喝汤；或黄滑松茸粉碎，每日10克，水煮5分钟，加调味料服用。1、饮食中必需有适量的纤维素。2、每天要饮食饮食吃一定量的蔬菜瓜果瓜果和水果，早晚空腹饮食饮食吃苹果一个，或每餐前饮食饮食吃香蕉1～3个。3、主食别要过于精细，要适度饮食饮食吃些粗粮。4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，增强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。5、进行适度的体力活动，增强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能增强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。6、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的好习惯。7、保持心情舒畅，生活要有规律。


顽固性便秘 护理 顽固性便秘需要每天进行锻炼来解除顽固性便秘，在日常生活中要注意哪些才能消除顽固性便秘呢？一、适当锻炼，增强体质；身体偏胖的，应适当减肥；二、规律生活，平和心态，稳定情绪，避免生气，保养和恢复肝气；三、每天晨起一杯温开水，最好放点蜂蜜，可调和胃肠；多食蔬菜、水果（如猕猴桃、香蕉、苹果等）。四、腹部自我按摩，双手抱腹，顺逆时针各推三圈，再由上腹推至下腹三次；反复数次；每天晚睡前、起床时各做一次五、必要时找医生采用药物治疗，以便救急。鉴别 习惯性便秘与顽固性便秘的区别习惯性便秘是指大便次数比健康时减少，粪质坚硬，并有不适的感觉，肠道、肛门无器质性病变的长期的、慢性功能性便秘。多发生于老年人。但亦有人认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。因此，患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。顽固性便秘是指非手术治疗不能奏效，或者药物治疗不能治愈的一类便秘疾患；亦是由于先天性结肠，直肠解剖结构变异而不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。顽固性便秘不是功能性，而是有明显器质改变的结、直肠病变，其实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型，直肠型，混合型。


顽固性便秘 预防 便秘分为体虚型和体实型便秘两种。体虚型也可以分为虚秘、冷秘两种，如果身体气血不足、临厕时因为气力不足、虚汗气短则为虚秘；如果是四肢常常冰冷、喜热怕冷，则为冷秘。体实型便秘又可以分为热秘和气秘，热秘则是面赤口臭；气秘为胃腹满胀，都属于阳气太重而导致的便秘。预防便秘的饮食处方有以下：①马铃薯汁。②玫瑰蜜枣茶。③陈年普洱。④清晨空腹的温开水。⑤每日3勺芝麻。⑥香蕉皮内层的“薄苔”，专治严重便秘。⑦香蕉拌酸奶，适合便秘初期。⑧黑咖啡，坚持下去便可缓解顽固便秘。


顽固性便秘 其它 便秘患者应慎重饮茶老年人特别喜欢饮茶，殊不知饮茶会加重便秘的发生。从茶叶的药理成分来讲，主要含有咖啡碱、鞣酸、微量的可可豆碱、茶碱以及挥发油等，虽然有提神醒脑、收敛抑菌的作用，但对于老年患者或是有便秘病史的人来讲，饮茶时最好缩短浸泡时间、减少一次茶叶用量以及不饮用过夜茶水。　便秘原因缺乏运动、服用某些药物、罹患一些慢性病，以及痔疮、肛裂、肛门狭窄、大肠癌等，都是造成便秘的可能原因。会引起便秘的药物有麻醉药、含铝的制酸剂、钙、抗胆碱类药物、铁剂与某些高血压药物，长期服用泻药也会使得肠子蠕动能力变差而造成便秘。会引起便秘的慢性病有糖尿病、甲状腺功能低下、副甲状腺功能亢进等。服用钡剂后，接受上消化道或下消化道X光摄影的病患，以及长期卧床的病患，易发生便秘。[4]


Wemieke脑病 描述 Wemieke脑病是由于营养缺乏，多为硫胺素缺乏。多见于酗酒者。主要特点是：眼震、外展和同向凝视麻痹、步态共济失调和精神错乱。【发病机理】 Wemicke脑病受损的主要部位是丘脑、下丘脑、乳头体、中脑导水管周围、第四脑室顶(特别是迷走运动背核和前庭核)和小脑上蚓部。镜下改变为实质结构不同程度的坏死。在坏死区域，神经细胞脱失，通常部分保留、部分受损，有髓纤维比神经元更易受累。这些改变也伴随明显的血管变化和内皮增生。在实质损害区域有星形细胞和少突胶质细胞增生。小脑损害包括皮质各层细胞变性，特别是Purkinie细胞，通常损害在上蚓部，但是在严重病例可以看到小脑前叶多部位受累。第三、第六神经核及顶盖病变可致眼球运动和凝视麻痹。眼震是由于前庭核病变。持久的步态和行走共济失调是由于小脑上蚓部的损害，下肢共济失调(跟膝胫阳性)可由小脑前叶前部的广泛病变引起。下丘脑后侧及后外侧核团受累可致低温。


Wemieke脑病 【临床表现】 男性略多于女性，发病年龄30～70岁，平均分布。在过去20年里，在饮酒人群中该病的发病率显著下降，然而在非饮酒人群中发现发病率有上升，并有不同的临床起病，主要是医原性的。Wernicke提出的三联症，即眼肌麻痹、共济失调和精神意识障碍具有诊断价值。通常首先表现为共济失调，数天或数周后精神错乱，并有自发性共济失调、眼震和眼肌麻痹。1．眼球活动异常Wemicke脑病多可由眼症状和体征来诊断。其中包括：①眼震，包括垂直和水平性；②外直肌力弱或麻痹；③同向凝视力弱或麻痹。除眼震外，多数眼球活动障碍是外直肌麻痹，双侧性但不一定是对称性，伴有复视和内斜视。在完全外展麻痹患者其外展时的眼震不明显，随着外展症状的缓解，眼震可能出现。水平和垂直眼震均可见，前者更常见。下视不能并不是此病的常见表现，但是核性眼肌麻痹较常见。在此病的进展阶段，可以完全丧失眼球活动，瞳孔通常不受累，也可缩小或无光反应。上睑下垂、细小的视网膜出血、调节功能不良和视神经病变偶有发生。根据上述眼部体征和症状、硫胺素补充后数小时至2d后眼震消失和眼球活动好转有助于此病的诊断。2．共济失调在急性期，患者可能需要扶持才能行走或站立。


Wemieke脑病 【临床表现】 中度患者表现为阔基、缓慢和小步态，轻度患者纵列步态不稳，而肢体共济失调和意向性震颤相对少见。3．意识和精神异常约10％病例有不同程度意识和精神异常。有4种类型的精神错乱和意识障碍。最常见的是半球的精神错乱状态(~,lobalconfusionalstate)。患者缺乏兴趣、疏忽、对外界环境漠不关心，自发性言语很少，问之很少回答。患者虽不难唤醒，但不与人交流而倒头大睡。对时间、地点、身边人物缺乏认识。谈话缺乏理性。记忆和学习能力受累。当充分给予硫胺素后，能快速地恢复，变得更警觉和有注意力。最突出的异常是记忆力异常(Korsakoff遗忘状态)。约15％患者有乙醇停药(戒断)症状，如幻觉、其他知觉异常、精神错乱、激越、震颤和植物神经功能过度兴奋。这些症状一般较轻且可逐渐消失。4．遗忘状态学习障碍(顺行性遗忘)和过去部分记忆的丧失(逆行性遗忘)。患者试图掩盖记忆上的缺陷而呈虚构(confabulation)。5．其他80％以上Wemicke-Korsakoff综合征患者伴有周围神经病变，多为轻微，不会导致步态异常，但也可严重。少数患者有球后神经病变。6．辅助检查前庭功能试验异常。脑脊液正常，或仅有轻度蛋白升高。


Wemieke脑病 【临床表现】 血丙酮酸升高，血转酮醇酶(transketolase)活性减低。约半数患者有脑电图异常，包括弥漫性轻至中度慢活动。【诊断和鉴别诊断】 长期大量饮酒史，眼肌麻痹、共济失调、精神意识障碍三联症，血丙酮酸升高，血转酮醇酶活性减低，给予硫胺素后眼球活动异常戏剧性地改善，可考虑为Wemicke脑病。如使用硫胺素后眼部症状无改善则应怀疑Wernicke病诊断的正确性。如脑脊液蛋白高于1．Og／L或有脑脊液淋巴细胞异常增多应考虑并发其他疾病。


月经疹 描述 月经疹是一种与月经周期有关而出现的皮疹。以每逢月经来潮前1～3天，其四肢、躯干局部或多处出现红斑、丘疹风团、水疱、大疱、糜烂渗液、自觉瘙痒，随着月经的结束皮疹自然减退和消失。一般认为与月经来潮前，卵巢分泌的孕酮骤增而引起的变态反应有关。简介 月经疹是指在月经期前后或行经期间，全身皮肤出现大小不等的丘疹，瘙痒难忍，并随月经周期发作和消失。此病临床常见，不同程度地影响妇女的正常工作和生活。分类 根据临床表现和发病机制的不同，可分为以下几型进行辨证治疗：血虚型多由久病失养或产后失血过多，营血不足，经行阴血更虚，生风化燥所致。丘疹多在经期后发作，瘙痒，入夜尤甚，月经量少，色淡，舌质淡红，苔薄少，脉细弱。治疗宜养血散风、消疹。药用当归、熟地、川芎、黄芪、白芍、防风、荆芥、陈皮、蝉蜕、首乌、益母草等。注意忌食辛辣之品。血热型多因个体阳盛或过食辛辣之品，疹块多在行经前或经期出现，疹色发红，感风遇热后瘙痒加剧，月经先期，量多、色红，常伴有口渴心烦等血热之象，舌质红，苔薄黄或薄少。治疗宜凉血清热、活血祛风止痒。药用地骨皮、白芍、丹皮、生地、赤芍、蝉蜕、牛蒡子、玄参、菊花、白鲜皮、栀子、甘草等。


月经疹 发病原因 病因不清。月经来潮时，雌激素水平较低，可能与发病有关。有人认为可能是病人对自身体内的孕酮或其代谢产物产生的一种变态反应。这种变态反应，在月经来潮前皮肤较为敏感时引起皮疹的发生。在月经来潮时，体内雌激素水平低，皮肤较敏感，易发生过敏反应。月经来潮前卵巢分泌的孕甾酮产生过敏反应而发病。因此医疗时，给予抗组胺药物如敏迪60mg，日2次;维生素C0.2g，日3次。或可服用雌激素治疗，如乙烯雌二醇，可减轻瘙痒和控制皮疹复发。本病在中医中称为“经前发疹”，主要是为瘀血阻滞，经脉循行不畅。发病机制 尚未完全明确。有人认为与人工使用孕酮史有关。经期血小板计数，纤溶试验阳性，故可发生紫癜。也有可能是作用于子宫内膜血管的某些物质经血流作用于子宫以外的皮肤黏膜血管导致的血管功能失常所致。1.月经期血小板减少，易导致紫癜等皮疹症状发生。2.中医解释为“冲任不调”。


月经疹 临床表现 一般在月经来潮前2～3天发疹，持续到月经后的1～2天消退。随着月经的来潮而反复发生，也有间断发疹者。痛经者多见。皮疹呈多形性，可有红斑，多形红斑样皮疹，结节性红斑样疹，单纯疱疹，水疱，荨麻疹，紫癜，眶周色素加深等。口腔和外阴黏膜还可出现溃疡。皮损一般对称分布，好发于面、躯干和四肢。有的仅有月经期皮肤瘙痒。常随着月经结束逐渐减退或消失。如此在每次月经前又反复发作，但也有少数间断发疹者。皮疹发作时，全身可伴有精神疲倦、烦躁易怒、失眠多梦、食欲减退等。月经疹的表现多种多样。多数妇女在面部、躯干及四肢的皮肤上出现小丘疹、风团或水疱，呈左右对称性分布，瘙痒感明显，眼眶周围发青发黑。有些还表现为口腔及外阴部黏膜反复发生小溃疡。另外，有些患者月经前皮肤出现淡红色、如地图样、大小不等的风疹块，起得快退得快，皮肤瘙痒更加剧烈，这种现象叫做荨麻疹样月经疹。[1]此外，有的女性表现为单纯月经性荨麻疹，局限于外阴或其周围皮肤，并不向全身播散。也有的表现为急性荨麻疹或血管性水肿，亦有呈多形性红斑或结节性红斑者，还有局限于外阴部位的月经性瘙痒也是其中的一种类型。


月经疹 诊断 根据皮疹发生与月经周期有密切关系常于月经来潮前发病，随着月经结束而减退或消失，如此反复发作。皮疹常发生于躯干、四肢，也可见于外阴部。皮疹可表现为红斑、丘疹风团、水疱、大疱、紫癜、色素沉着，也可表现为瘙痒症等，诊断并不难。鉴别 须与以下疾病鉴别。1.药物性皮炎发病前有服药史，停药后经适当处理即可消退，与月经周期无关。2.湿疹皮疹可表现为红斑、丘疹水疱、糜烂等多形性损害易转为慢性，常长期不愈或反复发作与月经周期无关。3.接触性皮炎发病前有明确的接触史皮疹局限于接触和暴露部位皮疹形态单一，除去致敏物质后可自愈。检查 实验室检查：血常规检查，出、凝血时间检查、激素水平检查其它辅助检查：宫颈细胞学检查评估激素水平


月经疹 治疗 1.西医治疗(1)皮质类固醇激素治疗：有抗炎抗过敏作用。常用泼尼松口服每次10～15mg，3次/d。疗效较好。(2)雌激素治疗：对本病有一定疗效可减轻瘙痒及减少皮疹复发的次数，常用己烯雌酚每晚1次，口服从月经最后l天开始服，3周为1个疗程。(3)抗组胺药治疗：有抗炎症介质、抗过敏作用，可减少皮疹发作及减轻瘙痒等症状。可选用氯雷他啶(克敏能)，每次10mg，1次/d口服；赛庚啶，每次2mg，3次/d，口服；特非那丁，每次60mg，2次/d，口服。2.中医治疗(1)内治法：①辨证论治：A.风热搏结证：治宜疏风清热、凉血止痒，选用白蒺藜、赤芍、丹皮紫草根等。月经疹发于头面、上肢面者，宜用银花、牵牛子、益母草各15g，生地、黄芩、白蒺藜各12g，苍耳子、苦参防风川芎各10g。1剂/d水煎内服。B.肝经血热证：治宜疏肝解郁清热消风，选用益母草、蝉衣、生地、白蒺藜旱莲草等。月经疹发于躯干部者，宜用当归、丹参、益母草各20g，女贞子、旱莲草、白蒺藜、赤芍各15g，柴胡、川芎、枳实各10g，甘草6g1剂/d水煎内服。C.脾虚湿热证：治宜益气健脾、清热利湿，选用银花、黄柏、车前子、茵陈、汉防己等。


月经疹 治疗 月经疹发于下肢者，宜用黄柏、土茯苓各30g，益母草、泽兰各20g，赤芍、当归尾、红花、木通各10g。1剂/d，水煎内服。D.肝肾阴亏证：治宜滋补肝肾、养血润燥，选用益母草、首乌、当归、黑芝麻、麦冬玄参等。②中成药、验方：.益母草60g，旱莲草30g白蒺藜15g。月经提前量多者，加生地20g，赤芍、丹皮各15g，山栀12g，田七3g；月经推后量少者，加黄芪30g，仙灵脾、丹参各20g，当归、白芍各15g1剂/d，水煎内服。(2)外治法：①月经前发疹，仅有红斑、丘疹而无渗液者可选用黄连、黄柏各30g，滑石、寒水石各60g，冰片10g，共研细末，混匀后，1天多次外扑；②皮疹以水疱或大疱、糜烂渗液为主者可选用马齿苋蒲公英、白花蛇舌草野菊花各30g，明矾芒硝各20g煎水待冷后湿敷或用20%黄柏溶液，2～3次/d，外洗。③皮损以干燥结痂为主者，可选用青黛散或祛湿散，以麻油调搽患处；或黄柏霜，2～3次/d，外涂。(3)其他疗法：①针刺疗法：主穴：血海三阴交、肾俞、关元配穴：合谷曲池、内关、足三里、阴陵泉、太冲。每次根据皮疹发生部位选取主穴1～2穴，配穴2～4穴，用平补平泻手法留针10min，1次/d，连用10次为1个疗程。


月经疹 治疗 ②耳针疗法：选取内分泌肾、皮质下、交感及皮疹相应区域每次选取2～4穴，单耳埋针，两耳交替，每周轮换1次。③食物疗法：赤小豆、薏苡米糯米，加水煮热后拌红糖，2次/d，内服“月经疹”并不难识别，若在月经来潮期间出现上述之类的皮疹现象，应考虑到“月经疹”的可能，宜及时请教医生或取得的帮助。发生“月经疹”这后，可在医生指导下用抗组织胺类药物和C等治疗。雌激素类用于“月经疹”的施治也有一定疗效。预防 1.稳定情绪，保持心情舒畅，注意休息适度参加体育煅炼。2.增加饮食营养多食含维生素(AB，C，D，E)丰富的食物避免各种辛辣、刺激性饮食。3.保持皮肤清洁卫生，避免使用各种易致皮肤过敏的药物


肾淀粉样变 描述 肾淀粉样变是由淀粉样物质沉积于肾脏引起的。临床表现早期主要为蛋白尿或肾病综合征，晚期可导致肾功能衰竭。我国该病的发病率不高，与地区性（欧洲比亚洲高，在世界范围以葡萄牙、荷兰及以色列等国家发病率最高）、饮食习惯（食物中酪蛋白成份高）、慢性感染、年龄（发病年龄一般在40岁以上，男性多于女性）及长程血液透析有关。目前主要治疗方法是对症治疗。临床表现 1.蛋白尿＞１．５ｇ／２４ｈ；2.肾病综合征表现，大量蛋白尿，高度水肿，低蛋白血症和高脂血症；3.少尿，无尿，肾功能衰竭；4.心脏肥大，心力衰竭；5.腹泻，巨舌，肝脾肿大；6.周围神经受累，肢端感觉异常，肌张力低下。诊断鉴别 诊断依据1.年龄在４０岁以上新近发生蛋白尿或肾病综合征，同时出现其他器官受累者。2.慢性感染性疾病或类风湿性关节炎患者，发生蛋白尿或肾病综合征。3.多发性骨髓瘤或其他恶性肿瘤患者，发生大量蛋白尿。4.肾活检可见淀粉样蛋白沉积。


肾淀粉样变 疾病治疗 治疗原则1.控制原发病，阻遏抗原性刺激。2.抑制淀粉样原纤维的合成。3.对已形成的沉积物促进其溶解或松动。4.肾脏替代疗法：包括透析疗法和肾移植。用药原则1.先查清有否慢性感染病源，若有可行抗感染或手术治疗以阻遏抗原性刺激，有结核源，应积极抗结核治疗。2.按上治疗原则选药，秋水仙碱可阻断淀粉样物质的沉积，二甲枫可以溶解淀粉样纤维丝，使沉淀消失，肾损害较明显者可用皮质激素加马利兰合用。3.若血清白蛋白过低，可输入人体白蛋白。4.出现尿毒症时的治疗与其他原因所致的尿毒症相同，透析以腹膜透析为佳。5.其他方法不佳时，考虑肾移植。


宫颈腺体囊肿 概述 宫颈腺体囊肿[1]宫颈腺体囊肿是慢性宫颈炎的一种，是常见的一种妇科疾病，宫颈腺体囊肿又称纳氏腺囊肿、宫颈囊肿。宫颈腺体囊肿是慢性宫颈炎常见的一种表现。宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻，潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若感染，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。


宫颈腺体囊肿 病理及病因 宫颈腺体囊肿是慢性宫颈炎的一种病理表现。它形成原因与脸上的“青春痘”相似，在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留[2]形成囊肿叫宫颈纳氏囊肿。囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。而炎症严重者，可导致月经异常甚至不孕。可发生于宫颈的任何部位。


宫颈腺体囊肿 病理及病因 由于在妇科检查中，用窥器只能发现位于宫颈外口处的囊肿，而应用b超可以显示宫颈各个部位的囊肿，其囊肿检出率可高达100%，所以B超检查提高了临床诊断率，亦为临床治疗提供了方便。随着超声诊断技术的发展，宫颈腺体囊肿的检出率明显增加。宫颈腺体囊肿是妇科超声诊断中的常见病。症状 一般无明显症状，而慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰骶经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重，此外，可出现月经不调和不孕。


宫颈腺体囊肿 临床表现 检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色)，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。宫颈囊肿是慢性宫颈炎的表现，宫颈腺囊肿又称纳氏腺囊肿，是宫颈糜烂在愈合的过程中，使腺体内的分泌物不能外流，新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管，一般小而分散，突出在宫颈表面，呈蓝白色而潴留在腺体内形成大小不等的囊肿。如继发感染后可呈黄色小囊肿，不属于肿瘤。宫颈腺囊肿表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若感染，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。


宫颈腺体囊肿 疾病辨别 宫颈囊肿和宫颈糜烂的辨别：宫颈糜烂：是一种很常见的慢性宫颈炎症，它并不是真正的糜烂，是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。宫颈囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。盆腔积液和宫颈囊肿的辨别：患者宫颈内见大为5mm的囊性暗区，23*16mm液性暗区，得结果是，盆腔积液和宫颈囊肿。B超检查子宫左侧有液性暗区提示盆腔积液，这不是什么大毛病，不必紧张。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不能消除了，需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上，才能够有效治疗。


宫颈腺体囊肿 疾病辨别 除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了会影响生育。要确定盆腔炎的致病菌，应通过特殊的化验检查，然后对症用药。如果怀疑是结核性的，应抗痨治疗。抽取积液是检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。宫颈腺囊肿属于慢性宫颈炎的其中一种，是由于宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口，或因周围结缔组织增生挤压子宫颈腺管，致使腺体分泌物潴留，在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿。


宫颈腺体囊肿 检查项目 据有关卫生部门调查显示，慢性宫颈囊肿者是有恶变的可能的。所以，宫颈囊肿需要女性朋友高度关注。宫颈涂片检查：在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。因此宫颈囊肿患者每年要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。阴道镜检查：直观明显，可以直接发现患病部位，诊断是否有不正常的病变，同时判定病灶的严重程度，作为治疗的依据。阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3%—5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的；在阴道镜定位下活检，可以及早发现癌前和癌变。宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率，是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。B超检查：宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。近年来，随着超声诊断技术的发展，宫颈囊肿的检出率明显增加。随着年龄的增长，宫颈囊肿的检出率也逐渐增加，尤其是50岁以上发生率明显增高。囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。可发生于宫颈的任何部位。


宫颈腺体囊肿 检查项目 由于在妇科检查中，用窥器只能发现位于宫颈外口处的囊肿，而应用b超可以显示宫颈各个部位的囊肿，其囊肿检出率可高达100%，所以B超检查提高了临床诊断率，亦为临床治疗提供了方便。TCT检查：是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术，与传统的巴式染色检查相比，标本的满意度及宫颈异常细胞检出率可达95%以上。HPV－DNA检测：HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，阴道镜检查能看到表面的病变情况，但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV－DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。危害 由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严峻者可较正常宫颈增大1倍以上。而炎症严峻者，可导致月经异常甚至不孕。在长期炎症刺激下，少数宫颈囊肿具有恶变倾向。


宫颈腺体囊肿 预防 1.女性朋友们在平时的日常生活当中，要注意保持私处的清洁卫生，这样可以有效的避免病菌的侵入造成细菌的感染。2.女性要节制进行性生活，避免频繁过度的性生活，同时在性生活时需要注意性生殖器官的卫生，女性需要清洗私处，男性需要将包皮垢清洗干净，可以有效避免细菌交叉感染。3.提倡计划生育，在性生活时做好避孕的措施，以免意外怀孕后人工流产，一些宫颈的手术操作会对女性造成非常多的损伤。并且在进行一些手术的过程中，需要确保进行了严格的消毒，可以避免医源性的感染，手术中动作也需要轻柔，以免为宫颈带来不必要的损伤。4.女性如果在分娩后发现宫颈受到损伤时，应及时的去医院做相应的处理，宫颈的损伤，很容易让细菌趁机而入造成感染，在缝合的同时女性也需要服用一些抗生素。5.女性朋友们在月经来潮、人工流产以及分娩后，需要尤其注意个人的卫生情况，同时禁止进行性生活，采用淋浴的方式洗澡，这样可以有效的避免细菌的进入造成生殖器官的感染。6.在对慢性的宫颈炎症进行治疗的过程中，女性应避免进行性生活，同时在月经来潮时要停止局部的上药，在整个治疗期间，饮食要以清淡为主，避免吃辛辣油腻等刺激性的食物。


宫颈腺体囊肿 治疗方案及注意事项 一般治疗很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处，这是轻微感染，一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起阴道炎。这时靠阴道自洁功能不能解决问题，要用洗液，最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所以容易造成妇科炎症复发。中药治疗内服煎剂：金银花紫丹参败酱草蒲公英续断桑寄生当归赤芍川楝子厚朴枳壳元胡香附；肾阴亏加熟地女贞子；黄体水平低加龟板肉苁蓉。气虚加党参、黄芪、白术；腰骶痛加川断、杜仲；心烦易怒加青皮、川楝子；热重便干附子减半量，选加蒲公英、紫花地丁、半枝莲、红藤、白花蛇舌草；发热加柴胡、夏枯草、黄芩；湿重加泽兰、泽泻、苍术、虎杖；血瘀加蒲黄、五灵脂、莪术、三棱；有痰加南星、海藻、昆布、牡蛎、荔枝核。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。内服散剂：西洋参花鹿茸片夏天无孩儿茶紫河车等传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。


宫颈腺体囊肿 治疗方案及注意事项 中药灌肠煎剂：红藤丹参赤芍三棱莪术黄柏败酱草马鞭草皂角刺土茯苓。水煎浓缩至100～150ml，药液温度38～39℃左右，每日晚上大便排空后保留灌肠，10～15次为一疗程，可连用2～3个疗程，经期停用。中药外敷煎剂：独活羌活三棱莪术防风干漆乳香血竭没药川牛膝土元当归尾艾叶千年健。水煎蘸湿纱布温热敷小腹，每日1～2次，每次20～30分钟。皮肤过敏者忌用。西药治疗  宫颈腺体囊肿[3]1、奥平栓治疗法：奥平栓又称α-干扰素栓（因其主要成分是α-干扰素）。用法：患者月经干净后2-3天，临睡前取仰卧位，将一枚奥平栓用推助器置入阴道后穹窿，隔天1次，6次为一疗程，下个月月经干净后2-3天复查。共用药1-3疗程。用药期间禁性活。总有率效达到95.3%。有使用方便、副反应小的特点。2、药物腐蚀：搽洗净宫颈表面，用干纱块保护阴道穹窿及阴道壁，用棉棒蘸取10%-20%硝酸银或重铬酸钾溶液，涂于糜烂面上，再用生理盐水反复搽洗。于月经干净后5-7天上药，硝酸银每上药1-2次，2-4次为一疗程。重铬酸钾每个月上药1次。这两种药有较强的腐蚀作用，必须在医院使用。物理疗法物理冶疗：认为是目前较好的治疗方法，适用于中、重度子宫颈糜烂患者。


宫颈腺体囊肿 治疗方案及注意事项 方法有电熨、冷冻、激光等。由医生根据糜烂程度和面积及患者全身情况选用。创面愈合需4-8周，术后注意保持外阴清治，创面未愈合前禁性交、盆浴。射频消融术：对糜烂面比较广，久治未愈，可选择此法，一次性治愈，术中创伤小，术后不留瘢痕，是目前最先进的一种方法。


宫颈腺体囊肿 自我保健 一般来说囊肿较小，无临床症状可不处理，直径超过3cm甚至自发性破裂导致出血不止的实属罕见。可能是由于腺体较深，腺细胞分泌旺盛，囊壁张力过大时自发性破裂，由于宫颈血运丰富，弹性纤维少，收缩功能差，导致出血不止。因此，要想预防宫颈囊肿最好的方法就是饮食合理，注意阴道卫生。阴道微生物菌群主要栖居在阴道侧壁的粘膜、皱褶中，其次在阴道穹窿和宫颈处。健康妇女阴道排出物中的活菌数为100~1亿个/毫升。目前公认的阴道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌，其数量可达8000万个/毫升，其功能主要是保护阴道不受外来菌的侵袭，是阴道的“健康卫士”，所以医学上常以阴道分泌物中pH4来确定阴道的清洁度及判断阴道自洁功能的好坏。有些人误以为外阴用清水洗最保险，甚至阴道瘙痒后用热水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，阴道就如口腔一样受细菌侵入，口水和阴道分泌物一样也有自洁功能，口腔它不会比阴道更脏，但我们为什么要早晚擦牙。同样道理,私处也要进行日常护理,每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。违反常识自以为是反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起阴道炎阴道干涩,性生活不愉快。


宫颈腺体囊肿 自我保健 ①平时应注意卫生，使用娇妍女性护理液，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。②平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。③实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。④避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。⑤注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。⑩在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症的发生。


宫颈腺体囊肿 问题 为何导致不孕？1、患者的腺体囊肿处于宫颈口处，如果未能及时的处理，宫颈腺体囊肿会逐渐增大，从而堵住宫颈口，使精子无法顺利进入宫腔。2、患者体内会产生大量的分泌物，分泌物中的白细胞会吞噬精子，使精子数量减少，大大的降低了精子的数量和活力，致使卵子无法与精子正常的结合，形成时受精卵，导致不孕。3、慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常宫颈增大1倍以上。而炎症严重者，可导致月经异常甚至不孕。在长期炎症刺激下，少数宫颈腺体囊肿具有恶变倾向。是不是肿瘤宫颈囊肿是慢性宫颈炎的表现，宫颈腺囊肿又称纳氏腺囊肿，是宫颈糜烂在愈合的过程中，新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管，使腺体内的分泌物不能外流，而潴留在腺体内形成大小不等的囊肿，一般小而分散，突出在宫颈表面，呈蓝白色。如继发感染后可呈黄色小囊肿。所以宫颈肿囊并不是肿瘤。与月经的关系宫颈囊肿是由于宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口，致使腺体分泌物潴留，在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿。那么，宫颈囊肿与月经有关系吗？


宫颈腺体囊肿 问题 影响月经改变的原因是很多的，一般为情绪异常、内分泌紊乱、寒冷刺激、药物影响、子宫疾病、节食、嗜烟酒、环境改变、过度劳累以及精神压力过大等。宫颈囊肿一般是不会直接影响月经，但是女性如果不及时治疗宫颈囊肿，或是拖延治疗最佳时期的话，就有可能会由于子宫疾病而影响到月经。


良性发作性位置性眩晕病 基本定义 良性发作性位置性眩晕(BPPV)是一常见的内耳机械性疾患，占所有眩晕症的20％左右，也是约半数耳  良性发作性位置性眩晕病源性眩晕症的原因。此病虽然为耳科疾病，但常在神经科首诊，且多误诊为椎－基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。现结合文献，对其病因、发病机制以及诊治作进一简要总结以增加对该疾患的了解，减少误诊率。BPPV于1921年被Barany首次报道，此后有很多类似的报道。Dix和Hallpike于1952年提出手法测试方法，为诊断BPPV提供了依据。BPPV的发病率为每年107/10万,平均年龄54岁(11～84岁)，女性比男性多见。


良性发作性位置性眩晕病 病因及发病机制 BPPV的病因，早期的研究认为是嵴帽沉石症或管沉石症。以后对病人的耳部手术和对个别病人的尸检发现半规管中出现游离的碳酸钙盐晶体，证实了管沉石症学说[7,8]。该学说推测椭圆囊囊斑上的耳石因感染、外伤或变性等原因而脱落，因解剖位置的缘故多沉积于水平半规管中。头位变化(低头或抬头)使水平半规管处于水平位置，转头致使耳石碎片在管中受重力作用而移动。因其比内迷路淋巴比重大，产生“拔塞效应”，使壶腹嵴发生位移，刺激前庭神经，产生眩晕[1～5]。该学说可以很好地解释BPPV的各种临床特征：耳石碎片有惯性才出现潜伏期；头位变化停止后不久，耳石碎片也停止移动，眩晕呈短暂性；头位回复原来位置，耳石碎片再次反方向移动，产生又一次眩晕；多次运动后，“拔塞效应”减弱，出现疲劳现象。但大多数患者无明确病因，17%的患者起病前有头外伤史，15%有前庭神经元炎史(可在炎症后2周～8年内发生)，少数可有椎基底动脉供血不足史。目前仍认为管沉石症是主要的病因。


良性发作性位置性眩晕病 临床表现 BPPV的临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。本患者的表现均符合这5项特征。BPPV又分为后半规管性BPPV（PC－BPPV）、水平半规管性BPPV（HC－BPPV）及混合性PBBV（C－BPPV）即同时性PC－BPPV和HC－BPPV。后半规管性BPPV在临床上最常见，水平半规管性BPPV次之，而混合性BPPV少见。


良性发作性位置性眩晕病 诊断 BPPV的诊断完全依据于典型的临床表现和Dix－Hallpike测试结果阳性。Dix－Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有疲劳性。此外还有仰卧侧头位试验，患者坐于检查台上，迅速取平卧位，随即头向一侧转90度，HC-BPPV者立刻出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震。由于上述测试可诱发眩晕，患者会恐惧、喊叫或不配合，因此检查前应将目的交代清楚，取得配合，保证不闭眼。对有严重心脏病、颈椎病、颈动脉狭窄的患者慎用或禁用。由于BPPV的预后良好,各种神经系统和耳科学检查正常，故对所有门诊眩晕患者均应行Dix-Hallpike测试，阳性者可即刻得到诊断，避免不必要的检查和无效的“对症处理”。


良性发作性位置性眩晕病 鉴别诊断 BPPV需与多种周围性和中枢性眩晕相鉴别，掌握BPPV的临床特征和Dix－Hallpike测试、注意了解相应的病史则不难鉴别。约1/3的患者并不主动诉说有体位诱发的表现，故没有发作诉说也不能排除ＢＰＰＶ的可能。常见被误诊的疾病包括颈性眩晕、椎－基底动脉系统供血不全、非特异性头昏、心源性头昏和神经症等。1.颈性眩晕：也称椎动脉压迫综合征。病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引起椎动脉受压而发生缺血导致眩晕；椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更易发病。颈交感神经丛受到直接或间接刺激，引起椎动脉痉挛或反射性内耳循环障碍而发病。反射异常也可引起，如环枕关节及上三个颈椎关节囊中的颈反射感受器受到各种刺激，其冲动可传至小脑或前庭神经核产生眩晕和平衡障碍。主要临床表现是多种形式的眩晕，其发生与头部突然转动有明显关系，常伴有恶心、呕吐、共济失调等，有时可以有黑朦、复视、弱视等，症状持续时间短暂。治疗可用颈部牵引、理疗、按摩等；适当应用血管扩张血管药、改善微循环药及维生素等。


良性发作性位置性眩晕病 鉴别诊断 2.椎－基底动脉系统供血不全：椎－基底动脉在解剖学和病理学方面有3个重要特点：一是两侧椎动脉管径不等者在正常人占2／3，甚至单侧椎动脉细小或缺如；二是椎动脉穿行第6～1颈椎横突孔后经枕骨大孔入颅，亦即行走在一条活动度极大地骨性隧道中，50岁以后颈椎易发生退行性变和骨赘形成，如血压低更易促发供血不全；三是椎动脉极易发生动脉粥样硬化，随年龄增长，动脉管腔逐渐变窄，血流量渐减。主要临床表现是急起的眩晕，常为首发症状；伴有恶心、呕吐、平衡障碍、站立不稳和双下肢无力。


良性发作性位置性眩晕病 治疗 BPPV的治疗以管石复位治疗为主。该疗法的有效率为71%～92%。一项随机对照试验证明管石复位治疗的有效率为89%[11]。针对受累不同的半规管分为两种复位法。Epley手法（针对后半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；④坐起，头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。Barbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。多数研究者的经验是转动角度大、速度快、引发出眼震则效果好。初次治疗无效者，可反复多做，效果亦好。传统的管石复位治疗要求患者在治疗后2天内不能躺下，以避免耳石碎片流回半规管。但近来也有报道在治疗后患者躺下也有与传统方法相同的疗效。采用特殊的转椅缓慢转动可以避免治疗时发生眩晕。


良性发作性位置性眩晕病 治疗 用震荡器震动乳突部，可使耳石碎片从膜或管壁上脱落或崩裂，有助于碎片转出半规管。有报道对经管石复位治疗无效者行Semont法锻炼[12]，疗效与管石复位治疗相当，但此法患者常常难以接受。各种治疗无效者可考虑行半规管阻断术治疗。预后 BPPV的预后良好。每年约有10%～15%的复发率，对管石复位治疗的反应仍好。少数患者可以自行缓解，原因可能是内迷路淋巴液中钙含量减少，使含钙的耳石逐渐融化。引至biomsn


小儿过敏性紫癜 描述 过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于3周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30%的患者有复发倾向。临床表现 1.皮肤紫癜：多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。2.腹痛：可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便。3.关节疼痛：可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。4.肾脏症状：血尿、水肿及高血压。可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能衰竭。诊断鉴别 诊断依据1.发病前１-３周有低热等上呼吸道感染病史。2.典型的皮肤紫癜。3.可有腹痛及累及关节、肾脏的改变。4.受损部位组织学检查有过敏性血管炎表现。5.能除外其他原因引起的血管炎。


小儿过敏性紫癜 疾病治疗 治疗原则1.病因治疗：控制感染，中断与过敏原的接触。2.抗过敏治疗。3.改善血管脆性。4.对症治疗。用药原则1.病情轻仅累及皮肤者，口服糖皮质激素、抗组胺药物及其他辅助治疗。2.病情较重且累及肠道、关节者，静滴糖皮质激素、肌注抗组胺药物及其他辅助治疗。3.累及肾脏者可加用环磷山胺等其他免疫抑制剂。4.对暴发的、有皮肤大片坏死出现ＤＩＣ者要用肝素、低分子右旋糖酐等抗ＤＩＣ治疗。5.本病的发生多与感染有关，故需根据感染程度选用抗生素。


膀胱输尿管返流 描述 由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常，使膀胱尿液返流回输尿管的现象称为膀胱输尿管返流。本病可分为先天性和后天性两种，儿童多为先天性，发病率高于成年人。成年人多为尿道和膀胱病变引起，女性多于男性，膀胱输尿管返流造成输尿管和肾积水，继发性感染和结石，损害肾功能。本病的治疗效果较好，手术治愈率在95%以上。临床表现 1.反复发作的尿路感染和肾盂肾炎症状：尿频、尿急、尿痛和腰痛、发热。2.体查单侧或双侧肾区压痛，叩击痛；如肾积水较多，则可触及腹部肿块。3.如双侧膀胱输尿管返流，肾功能已严重损害，则可出现尿毒症的症状：贫血、浮肿、胃纳差等。诊断鉴别 诊断依据1.儿童反复发作的尿路感染，应想到先天性膀胱输尿管返流的可能。2.静脉尿路造影可显示肾和输尿管扩张积水，排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱输尿管返流，但无下尿路梗阻情况。3.膀胱尿道镜检查，排除下尿路梗阻病变。


膀胱输尿管返流 疾病治疗 治疗原则1.儿童期的先天性膀胱输尿管返流，如病情较轻或稳定者，宜观察治疗，因为随着年龄增长，返流有自然消退的可能。2.轻度（Ⅰ-Ⅱ级）患者可用内科治疗：(1)小剂量的抗生素长期使用，疗程半年以上，直至尿培养阴性。(2)排尿训练，多次排尿，缩短排尿间隔。3.中度（Ⅲ级）和重度（Ⅳ-Ⅴ级）患者宜手术治疗：膀胱输尿管返流矫正术。用药原则1.根据尿培养的细菌和药敏试验用药，并且宜早和足量，务必控制感染。2.尽可能用肾毒性低的药物。3.根据肾功能的指标调节剂量变化。


禽流行性感冒 描述 禽流行性感冒（简称禽流感），由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，感染的鸡群常常“全军覆没”。


盆腔炎症 描述 盆腔炎症是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。


盆腔炎症 病因 引起盆腔炎的主要病因有：（1）产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。（2）宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。（3）经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。（4）邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。（5）慢性盆腔炎的急性发作等。[1]


盆腔炎症 症状 盆腔炎症有急性和慢性两类。急性盆腔炎症的症状是下腹痛、发烧、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。而慢性盆腔炎症是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰底部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康，且增加家庭与社会经济负担。


盆腔炎症 分类 一、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水；有明输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水；如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。二、输卵管炎是盆腔炎中最为常见的；输卵管粘膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。三、慢性盆腔结缔组织炎炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见；局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。


盆腔炎症 检查 分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。病原体培养标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。后穹窿穿刺后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。


盆腔炎症 检查 超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。腹腔镜检如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。男性伴侣的检查这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。注意事项盆腔炎症检查几大注意事项：如，询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养检查，超声检查，放射性同位素扫描等等，必要时做血培养及药物敏感试验。1.询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，有无过频及乱交情况。2.单凭病史症状与体征并不一定能肯定盆腔炎的存在。


盆腔炎症 检查 纵能基本肯定，尚需进一步明确炎症的性质。3.应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养(包括厌氧菌培养)检查，并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体，采取针对性措施。4.如有可能，应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块。如有，须定其性质(是否脓肿)。盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿，其诊断一般无困难，必要时还可用穿刺吸引法，如吸出脓液，诊断即可确立。如有可能，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型。位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于辅助诊断方法：一、超声检查临床上怀疑为脓肿的包块，用超声检查，可以发现包块内有多种回声区，提示包块内有液体(脓液)。此法为非损伤性检查，简便易行，可靠性可高达90%以上。二、放射性同位素扫描近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿，取得较高的准确率，应用111铟作扫描，准确率可高达85～100%。但目前临床上尚少应用。三、计算机断层扫描(CT)应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100%的准确率。但此法费用昂贵，目前尚不能普遍应用。


盆腔炎症 诊断 临床诊断最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛附加标准：体温超过38.3℃；宫颈或者阴道一场黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血c-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性特异标准(specificcriteria)有急性盆腔炎症史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。急性慢性盆腔炎症根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。


盆腔炎症 诊断 急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。急性盆腔炎症有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。慢性盆腔炎症全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。鉴别诊断盆腔炎症容易与哪些疾病混淆，怎么鉴别？（1）盆腔淤血综合征表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。（2）子宫内膜异位症主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。


盆腔炎症 诊断 若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。（3）卵巢肿瘤卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连．不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。危害 如果不积极进行治疗，不仅严重影响着女性的身体健康和心理健康，甚至影响到夫妻生活和感情，让患者痛苦不已。1、主要表现为全身时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，经常在劳累、性交后、月经前后加剧。2、而且如果输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕;如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管未受累，则不影响生育功能。3、若输卵管炎症造成输卵管通而不畅时，使受精卵不能到达子宫腔而停留在输卵管管腔内，造成宫外孕，若孕卵增大导致输卵管破裂、出血、腹腔内出血，可危及生命。


盆腔炎症 治疗 心理治疗一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。食疗方法1.肝肾阴虚表现：小腹隐隐作痛，带下量多，色黄粘稠腥臭。伴腰膝酸软，头晕，或月经提前，色淡红。舌红少苔，脉细数。食疗：①生地30克，粳米30～60克。将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升。把粳米煮粥，待八成熟时入药汁，共煮至熟。食粥，可连服数日。②鸽蛋5个，阿胶30克。先将阿胶置碗中，入清水适量，无烟火上烤化，趁热入鸽蛋和匀即成。早晚分作2次食用，可连续服用至病愈。[2]2.气滞血瘀表现：小腹刺痛或胀痛，疼痛放射至腰骶部，下腹部有包块，压之疼痛，带下量多，月经不调，色暗有块。舌暗边有瘀点，苔薄白，脉弦细。食疗：①山楂30克，佛手15克，苦荬菜60克，加水同煎，每日1剂，连服7～8剂。②败酱草30克，佛手、玫瑰花各10克，水煎服。每天1剂，连服5～6天。[2]慢性盆腔炎怎样食疗慢性盆腔炎是妇女常见病、多发病，多由急性盆腔炎治疗不彻底，迁延而成。此病主要表现为下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，伴有白带增多，月经不调、不孕、头晕倦怠等。


盆腔炎症 治疗 针对此病中医除分型辨证治疗外，可试用以下食疗方以治疗：材料：土茯苓50克，芡实30克，金樱子15克，石菖蒲12克，猪瘦肉100克。制作：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。功效：本方可健脾补肾，解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎需食清淡易消化食品，如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等，应食具有活血理气散结之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等。[2]中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g[3]。物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。


盆腔炎症 治疗 针灸推拿治疗针灸推拿疗法是根据经络学说的原理，循经取穴、由外而内可疏通经络之血气，使盆腔内郁滞的气血畅通，达到通则不痛的治疗目的。亦有使用中药注射液穴位注射足三里、三阴交治疗，治疗后配合艾条灸，或配合推拿治疗盆腔炎，可取得较好疗效。由于盆腔炎病情缠绵，反复发作，临床多采用综合治疗。中药内服配合直肠给药，或针灸推拿，或加入中药离子导入，或物理治疗，增强了治疗效果，缩短疗程，提高临床疗效，减少复发。引其他药物治疗在用抗炎药物时，也可同时采用α－糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。


盆腔炎症 治疗 “三镜一丝”“三镜一丝”技术，就是指的输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜以及COOK导丝技术。“三镜一丝”一次性有效介入，准确检测出卵巢、宫腔、腹腔、输卵管腔内外病变情况，能同步全面解决子宫、卵巢盆腔与输卵管积水、粘连与阻塞等问题，提升不孕症介入疏通[4]诊疗的安全性能与不孕患者的妊娠率，是当今国际医学界首肯的不孕症诊治的最高端技术。有统计资料显示，三镜一丝联合术治疗不孕不育，成功率高达98%。宫——腹腔镜、输卵管镜联合COOK导丝技术能很系统地治疗女性生殖系统的各类疾病，从而达到综合治疗不孕的效果，能对子宫、输卵管、伞端、卵巢等部位的生殖系统疾病进行全面诊断和治疗，多部位疾病也能通过一次联合手术进行治疗，避免了多次手术给患者带来的痛苦，为女性营造一个良好的生育环境。中医治疗腔炎是妇科常见病，是女性盆腔生殖器官炎症的简称，包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。而中医治疗盆腔炎也有妙招。传统中医将盆腔炎分为五类，欧沁斯辨证施治的同时配合西医治疗，可达到标本兼治的效果。1.热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。


盆腔炎症 治疗 2.湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。3.湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。4.淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。5.冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。女性生殖系统,任何一方面的疾病都可能引发盆腔炎,这个问题可大可小,容易导致不孕不育,一定要治疗。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。妙方材料：土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克。制作：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。功效：本方功效健脾补肾，解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。土茯苓为百合科植物块状根茎，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利湿。芡实，又名鸡头实，性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿，益肾固精，涩能收敛，可治白带过多。《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下。


盆腔炎症 治疗 ”金樱子性味酸平，功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子，又名水陆二仙丹，乃古代治遗精白浊，妇女肾气不摄白带妙方。石菖蒲味辛气温，善“舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也”，清芬之气，利气化浊，祛邪疗带。故以上4种药组成的食疗方，性味平和，不寒不燥，对防治慢性盆腔炎颇这恰当。苦菜莱菔汤组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片）。用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。功效：清热解毒主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。银花冬瓜仁蜜汤组成：冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。用法：先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂，连服1周。功效：清热解毒。主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄桃仁饼组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。


盆腔炎症 治疗 用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每日数次，每次2块，温开水送服。功效：理气活血，散瘀止痛。主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶疼痛，舌有紫气，脉细弦。皮红花茶组成：青皮10克，红花10克。用法：青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。当茶频频饮用，或早晚2次分服。功效：理气活血。主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶酸痛，舌有紫气，脉弦。荔枝核蜜饮组成：荔枝核30克，蜂蜜20克。用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可。早晚2次分服。功效：理气，利湿，止痛。主治：各类慢性盆腔炎，下腹及小腹两侧疼痛，不舒，心情抑郁，带下量多。1．取大蒜泥外敷下腹部，每日1～2次(如皮肤起泡则暂停)。2．甘遂末120克，麝香0.1克，连同细面粉加蜜调成糊，分成4份，每日1份，涂敷下腹部。


盆腔炎症 治疗 3．鲜活蒲公英250克，捣烂如泥，外敷下腹部，每日1～2次。4．皂角刺30克、大枣10枚，同煎半小时以上，弃渣取药液300～400毫升，加粳米30克煮成粥状，分2次服。5．将石蜡熔化后装入28x21厘米的两橡皮袋内，或将石蜡装入袋内再行熔化，蜡液占袋装容积的1/3左右，温度在60℃～70℃左右，置于患者下腹部或腰骶部，每次治疗30分钟。15次为一疗程。6．用氯化钠、硫化氢泉、硫磺泉、氡泉、硫酸铁泉、碘泉全身浸泡或局部冲洗，每次20～30分钟，每日1次。7．野菊花栓，每晚睡前30分钟将一粒放入肛门内约7～8厘米处。10日为一疗程，一般3～4疗程有明显效果。8.耳穴按摩：选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴，施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日3～5次。9．在床单或油布上均匀地铺上8～10厘米厚的热砂，取俯卧位，然后将床单或油布裹好腹部保温，每次20～30分钟，每日1次，10～15日为一疗程。用于慢性盆腔炎。光能量排毒技术盆腔炎光能量排毒疗法疗法专门针对盆腔炎治疗，具有强力杀菌、清除坏死细胞及毒素、清理代谢坏境、提高机体免疫力的强大作用，国内率先实现了“盆腔局部与血液整体双向排毒治疗盆腔炎”的目的。


盆腔炎症 治疗 首先，盆腔排毒治疗。该疗法通过把具有活血化淤与解毒作用的有效中西药物通过离子雾化器导入技术直接导入盆腔，杀灭和清除盆腔内的病毒，控制炎症的加重，有效消炎、止痛，实现盆腔排毒治疗。其次，血液光能量排毒治疗。应用智能型体外短波离子电场治疗系统，以特有的光学能量、磁学效应、热学效应以离子形式直接作用于血液循环系统三管齐下清除血液循环系统中的病毒，完成血液循环整体排毒治疗。最后，综合巩固治疗。辅以有效抗生素及生态免疫调节药物进行口服或输液巩固治疗，快速杀灭残余病原体，提高机体免疫力，恢复生态平衡。生态排毒疗法通过临床实践研创出的“生态排毒疗法”，治疗盆腔炎疗程大大缩短，治疗患者达十万，疗效快而全面，只需轻松三步：①将消炎解毒药物以破常规手段直接导入盆腔，实现盆腔排毒。②运用CT型短波体外直接照射治疗，通过光学、磁学、热学三大效应实现血液排毒。③实现盆腔、血液双向排毒后，通过有效抗生素及生态免疫调节药物进行口服或输液治疗，快速杀灭残余病原体，恢复机体生态平衡。家庭治疗1.注意个人卫生加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。2.多吃清淡的食物饮食应清淡食物为主。


盆腔炎症 治疗 多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。3.经期避免性生活月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。4.喝水盆腔炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。5.避免不必要的妇科检查尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。6.医务人员需严守无菌操作医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见，手术后叮嘱适当服用抗生素预防感染。盆腔炎治疗方法：急性盆腔炎症的治疗可以通过中西医结合的方法进行治疗，根据病人的症状选用清热解毒、活血化瘀的治疗配合西医的高效药物，治疗必须坚持，不能症状消失就不再用药，这样容易引起复发甚至导致慢性盆腔炎的发生，因此治疗一定要彻底。饮食调护盆腔炎症病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。


盆腔炎症 注意事项 盆腔炎症不仅给患者带了很多身体上的难言之苦,同时还可能引起各种可怕的并发疾病,因此盆腔炎患者要特别加强对自己卫生意识的培养还有注意各种事项,在治疗的同时也要护理。1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。2、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。3、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。4、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。5、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。6、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。


盆腔炎症 注意事项 患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。8、盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。


盆腔炎症 治疗误区 适度清洁接触了带有病菌的物品，或者平时不注意清洁，都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道，或是喜欢长时间的盆浴，反而给病菌以可乘之机。正常情况下，分泌物使阴道具有自净和防御功能，而过度冲洗改变了阴道酸碱度，反而给病菌繁殖提供了方便。乱用药患上盆腔炎是女性朋友的不幸，但是再自己乱吃药导致病情的加重那更是不幸，因此不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区。有些女性朋友以前换过盆腔炎，记住了上次是“这个药吃好的”，于是就自行其事购药。事实上，药不对症不但无益病情，反而会贻误治疗时机，把小病拖成大病;或者控制了表面症状，真实的病情却被掩盖了，甚至造成女性朋友一身的憾事不孕症。坚持治疗总之盆腔炎的患者应该记住早治疗早见效。首先是立即去正规的专业医院找专业医生为其精心施治，专业医师会对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的治疗方法，而且要及时调整治疗方案，同样也需要患者密切的配合。对于患者，在治疗时，要做到心胸豁达，要重视疾病，重视治疗，但不要精神过于紧张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈，要遵照医生的方案进行治疗，千万不可半途而废，不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。


盆腔炎症 护理 盆腔炎症常分为急性盆腔炎症和慢性盆腔炎症，如果急性期未能彻底治愈，可转为慢性盆腔炎，所以，在急性期应积极彻底地治疗，不应以症状暂时缓解作为治愈的标准同时，要配合生活调护及预防复发。预防及调护（1）杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。（2）月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。（3）被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。（4）发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。（5）要注意观察白带的量、质、色、味。


盆腔炎症 护理 白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说病情有所好转，（6）急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹炎。（7）有些患者。因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现．阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到院就诊，排除霉菌性阴道炎。（8）盆腔炎病人要注意饮食调护；要加强营养。发热期间宜食清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用.白带黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。（9）做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作；免致病菌侵入。（10）慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗，效果甚好，它具活血化淤，软坚散结，清热解毒或暖宫散寒之功效。


盆腔炎症 护理 其方法为：操作前准备：①将一剂中药浓煎looml备用；②一次性输液器l具，石腊油或润滑油少许；③灌肠前要排空大、小便，以减轻腹压及清洁肠道。操作方法：每晚睡前，排空大、小便后，取右侧卧位，使臀部移近床沿，按静脉输液方法连接好输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插直肠lo一15cm，将药液缓慢滴入。药液温度以39℃一41℃为宜，压力要低，液面距门不得超过30cm，待灌完后，尽量卧床休息。中药保留灌肠法已在临床使用多年，是一个比较好的给药途径，主要是通过肠的吸收，可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，而引起全身的治疗作用，特别对近的器官，如盆腔、腹腔等作用更为显著。而且，既可以在住院期间由护士操作，也在离院后，在家中自行操作。


盆腔炎症 预防 盆腔炎是影响妇女健康的常见病，它不仅是妇女生理性疾病，还给妇女带来心理伤害和压力。然而，只要女性朋友注意从日常生活做起，盆腔炎是完全可以预防的。首先，再繁忙也不忘运动。现代女性，工作繁忙，缺乏锻炼，身心均处于疲惫不堪的状态，体力差，抵抗力低，给病菌可乘之机，形成盆腔炎的高发人群。女性朋友要利用空余时间，加强锻炼，比如骑自行车去上班，跑步、登山等耐力训练。其次，注意经期卫生。女性经期切记一定要注意卫生，因为行经期间身体抵抗力下降，容易造成盆腔炎。另外，要避免经期同房，否则，易形成盆腔的充血，导致感染发生。固定性伴侣也是应该坚持的原则。如今，婚外性关系、多个性伴侣变得司空见惯。但性伴侣的增多也给女性朋友带来了新的感染源，其盆腔炎发生几率要较性伴侣固定的女性高几十倍。另外，尽量避免人流预防盆腔炎也至关重要。未婚同居似乎成为现代都市的一种文化，意外怀孕成为文化快餐。然而，频繁人流对女性身体的损害是巨大的，增加了生殖感染，特别是盆腔感染的几率。因此，必须做好避孕措施，防止意外怀孕发生。


盆腔炎症 其它 盆腔炎症需手术治疗的情况：一，盆腔炎症是急性发作。如出现附件脓肿经抗生素等药物治疗49～72小时症状无改善，持续高热、白细胞高、双侧脓肿或脓肿较原来增大。二，慢性盆腔炎久治无效。炎性纤维化增生并与肠管、大网膜、子宫粘连而形成炎性包块，并逐渐增大，反复急性发作时。三，输卵管粘连引起不孕。由于慢性盆腔炎引起炎症纤维化增生，输卵管与周围器官粘连扭曲或输卵管伞端闭锁，引起原发不孕或继发不孕时，可作手术松解粘连或作输卵管造口术，有助恢复输卵管功能而改善生育条件。四，宫颈宫腔粘连。炎症可引起宫颈或宫腔粘连导致月经减少、闭经、周期性腹痛、不孕，需手术分离。


醛固酮增多症 描述 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生而造成醛固酮分泌增多，导致潴钠，排钾，体液容量扩张，抑制了肾素--血管紧张系统。临床表现高血压、低血钾性碱中毒和周期性麻痹，多饮多尿，心电图示低血钾。多见于成年人，女性多于男性，男女之比1：3，肾上腺皮质肿瘤，增生予以手术治疗，不适于手术者，常用安体舒通治疗，同时补钾，加一般降压药。临床表现 1.高血压，血压大多在２２．７-２８／１３．３-１８ＫｐA（１７０-２００／１００-１３５ｍｍＨｇ）之间；2.低血钾性碱中毒，手足搐搦；3.低血钾性周期性麻痹，多于劳累或服排钾利尿剂后出现，主要累及下肢，亦可累及上肢，严重者影响呼吸肌，吞咽困难；4.烦渴、多饮、多尿，尤以夜尿增多显著；5.常并发尿路感染。


醛固酮增多症 诊断鉴别 诊断依据1.高血压。2.低血钾，周期性麻痹，多饮，多尿，夜尿增多。3.血ＰＨ和ＣＯ２ＣＰ升高，碱中毒引起手足搐搦。4.尿１７羟皮质类固醇（１７-ＯＨＣＳ），１７酮类固醇（１７-ＫＳ）正常。5.血浆醛固酮升高，尿醛固酮排出量升高。6.血浆肾素--血管紧张素活性降低。7.安体舒通试验可纠正其代谢紊乱。8.低钠试验使本症低血钾、高血压减轻。高钠试验使本症低血钾、高血压更明显。9.口服赛庚啶后，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化，特发性醛固酮症血浆醛固酮下降。10.肾上腺放射性核素扫描，肾上腺血管造影，Ｂ超，ＣＴ，核磁共振显像。疾病治疗 治疗原则1.手术。2.药物。用药原则1.对肾上腺增生、腺瘤和癌应手术切除。不能手术者，常用安体舒通治疗。2.对症治疗，低钾者补充钾。高血压者降压治疗。


苯海拉明中毒 中毒原理 苯海拉明为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致，有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。苯海拉明是抗过敏的，没有激素。　药理毒理为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致，有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。(1)抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏反应；(2)对中枢神经活动的抑制引起镇静催眠作用；(3)加强镇咳药的作用；(4)也有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。适应症主要用于：急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病，不宜口服用药者。


苯海拉明中毒 治疗原则 内服中毒者立即催吐，并选用1：5000高锰酸钾溶液、1%碳酸氢钠溶液或等渗盐水洗胃，以后注入牛奶、生蛋清等以减轻胃肠道刺激，导泻，严重中毒者可用透析疗法。对于兴奋前的抑制现象最好用针灸治疗，不宜应用中枢兴奋剂，以免加重兴奋状态，诱致惊厥。如已发生呼吸抑制，应吸氧、并用人工呼吸，必要时给予气管内插管和人工呼吸器以维持足够的每分钟吸氧量，直至正常呼吸功能恢复为止。对于狂躁、惊厥的病人，酌用安定、水合氯醛或副醛等，不宜应用长效巴比妥类药物，因与苯海拉明联合的镇静作用可使心肌继发缺氧，导致心律失常，并可加重继发于过度兴奋之后的中枢抑制。生高热时，可采用物理方法降温，勿用水杨酸盐类药物。近有应用毒扁豆碱0.5～2mg作缓慢静脉注射，对抗组织胺药物中毒时所发生的昏迷、幻觉、心律失常、惊厥等起到明显疗；必要时可重复应用。其他为对症及支持疗法。


阻生齿 名称 阻生齿定义 阻生齿牙齿在颌骨内由于位置不正，不能萌出到正常的咬合位置，这样的牙齿称为阻生齿。概述 牙齿在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，这样的牙齿称为阻生牙或阻生齿。最常见的阻生齿是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，成人中患阻生齿者至少占20%。这种阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，孽生细菌，引起口臭及磨牙龋坏，当身体抵抗力下降时，常常会发生炎症。阻生齿的坏处阻生齿牙冠周围的牙龈常常会发炎，疼痛，严重时脸颊可以肿胀，张口困难，甚至全身发烧，额下淋巴肿大。阻生齿常常还会引起邻牙龋坏，松动，牙槽骨吸收等症状。所以能引起这些病变的阻生齿应该拔除。阻生齿的拔除由于阻生齿位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生齿的拔除比其他牙要困难，被牙龈覆盖的要切开牙龈，被骨包埋的要把骨去除，被邻牙挡住的要把牙冠劈开。分片拔除。所以，拔阻生齿费时较长，术中术后可能发生的并发症也较多，如；出血，断根，邻牙损伤，术后下唇麻木，干槽症等。


射精无力 描述 是指男子在行房中情欲达到高峰而射精时却没有足够的力量将精液射入女性的阴道内的现象。从性生理角度讲，射精越是有力性快感越是强烈，反之射精无力性快感就逊色，显然性交质量就有所下降，因此射精无力可能会继发性欲减退、阳痿从而影响夫妻感情。发病因素 1.年龄因素。年轻时易出现性快感，年长后不易出现。2.房事因素。房事过频，性神经敏感性降低。3.器质性因素。包茎、包皮过长使龟头不能充分外露，影响性快感。尿道炎、前列腺炎、精索炎、精囊炎及睾丸炎等性器官炎症，也会影响射精无力或性快感的出现。4.躯体因素。身心疲劳或服用某些药物时也会影响性神经的敏感性，进而影响射精无力或性快感。射精无力时不能将精液射入女方阴道中，精子极少有机会进入宫颈口、子宫、输卵管自然不易受孕。中药治疗 1.熟地30克，麦冬30克，山药15克，芡实15克，黄连1.5克，肉桂0.9克。水煎服，每日1剂，日服2次。　2.当归30克，白芍30克，焦白术30克，茯苓15克，金樱子15克，菊花9克，炒栀子6克，五味子3克，甘草1.5克。水煎服，每日1剂，日服2次。


射精无力 生活护理 ③耻骨尾骨肌薄弱无力--也可导致射精力量减弱.年龄因素,体质变弱,过度肥胖都可引起耻骨尾骨肌无力.耻骨尾骨肌薄弱无力不仅使射精无力,而且会使阴茎勃起时的向上贴腹的能力减弱,也就意味着性交时不能更好地刺激阴道内的G点,影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长.近年的研究表明,男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力,而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素.另外随着年龄的增长，人体会逐渐衰老，性的兴奋性和肌肉的收缩舒张力量降低，射精也会产生无力现象，这种是无法避免的生理规律，因此不必强求。


射精无力 预防射精无力 日常生活中多注意一、放松心态，心胸豁达，乐观向上；二、节制手淫、规律性生活。保持外生殖器、会阴部的清洁，以防止感染；三、多吃一些有有利于肾脏的食物，如山药、鹿肉、虾仁、牛尾、韭菜等等四、养成生活健康习惯，忌食辛辣、刺激性食物戒烟酒，坚持做一些适当的体育锻炼，改善血液循环，增强人体免疫能力。中医食疗方案射精无力是指精液不是喷射出来而是“溢出、或滑出”的。一些射精无力的人往往伴随有快感的下降、消失。性医学也不将射精无力列为疾病。但一些男子会因此而降低对性的兴趣，出现男性性冷淡的。由于对射精无力的原因认识不多，为治疗带来了困难。但仍然可以通过以下方法得到一定程度的改善：1、中断排尿锻练方法：由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如：尿道外括约肌的收缩、松弛，会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以，通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。


射精无力 预防射精无力 2、服用中药进行调节：可以选用一些能够调节性系统、性器官功能的中药进行调节。要指出的是，中药调节也只是对部份患者有效果。希望以后能够找到更理想的治疗方法。由于以上状况的出现，直接影响着男人的正常生活，有些会导致夫妻之间感情的破裂，虽说射精无力不同于阳痿之类的疾病，但它会让你的性生活受到影响，所以男人要学会爱惜自已的身体。肾虚宜食物品肾虚者宜吃下列食物。芝麻甘平，有补肝肾、润五脏的作用。如《本草经疏》中就曾记载：“芝麻，气味和平，不寒不热，补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。粟米又称谷子、稞子。能补益肾气。《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气。”明·李时珍还说：“粟，肾之谷也，肾病宜食之，煮粥食益丹田，补虚损。”豇豆又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。”牛骨髓有润肺、补肾、益髓的作用。《本草纲目》说它能“润肺补肾，泽肌，悦面”。


射精无力 预防射精无力 对肾虚羸瘦、精血亏损者，尤为适宜。狗肉性温，味咸，除有补中益气作用外，还能温肾助阳，故肾阳不足、腰膝软弱或冷痛，食之最宜。《日华子本草》认为：狗肉“补胃气，壮阳，暖腰膝，补虚劳，益气功。”《医林纂要》亦云：“狗肉补肺气，固肾气。”清代医家张璐还说：“犬肉，下元虚人，食之最宜。”下元虚者，即肾阳虚弱、命门火衰是也。羊骨性温，味甘，能补肾强筋骨。《饮膳正要》认为：“羊尾骨益肾明日，补下焦虚冷。”《本草纲目》中记载：“羊脊骨补骨虚，通督脉，治腰痛下痢；羊胫骨主脾弱，肾虚不能摄精，白浊。”唐代《食医心镜》还介绍：“治肾脏虚冷，腰脊转动不得：羊脊骨一具，捶碎煮烂，空腹食之。”对肾虚劳损，腰膝无力怕冷，筋骨挛痛者，最宜食之。猪肾性平，味咸。唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。淡菜有补肝肾、益精血的功效。《随宜居饮食谱》中说它“补肾，益血填精”。《本草汇言》亦云：“淡菜，补虚养肾之药也，此物本属介类，气味甘美而淡，性本清凉，善治肾虚有热。”所以，凡肾虚羸瘦、劳热骨蒸、眩晕盗汗、腰痛阳痿之人，食之最宜。


射精无力 预防射精无力 干贝又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之，清代食医王孟英认为：“干贝补肾，与淡菜同。”《本草求真》中也说它能“滋真阴”，实则指滋补肾阴之义。鲈鱼又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。《本草经疏》曾有记载：“鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。肾主骨，肝主筋，滋味属阴，总归于脏，益二脏之阴气，故能益筋骨。”《嘉枯本草》认为：“鲈鱼，多食宜人，作蚱尤良。”凡肝肾阴虚，或脾虚胃弱者皆宜。桑椹俗称桑果。性寒，味甘，有补肝、益肾、滋阴的作用。如《滇南本草》云：“桑椹益肾脏而固精，久服黑发明目。”清·王孟英还说：“桑椹滋肝肾，充血液，健步履。”故肾虚之人，尤其是肾阴不足者，食之最宜。芡实性平，味甘涩，有益肾固涩、补脾止泄的双重功效。《本草经百种录》称之为“脾肾之药也”。《本草从新》亦说它能“补脾固精”。《本草新编》中还说：“芡实不特益精，且能涩精补肾，与山药并用，各为末，日日米饭调服。”凡肾虚之人遗精、早泄、带下、小便不禁或频多者，宜常食之。栗子性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。如唐代养生学家孙思邈曾说：“生食之，甚治腰脚不遂。


射精无力 预防射精无力 ”明·李时珍亦曾记载：“治肾虚腰脚无力，以袋盛生栗悬干，每旦吃十余颗，次吃猪肾粥助之，久必强健。”胡桃性温，味甘，既能补肺止喘，又能补肾固精，还能润肠通便。适宜肾虚喘嗽、遗精阳痿、腰痛脚弱、小便频数、大便燥结之人服食。正如《医学衷中参西录》所说：“胡桃，为滋补肝肾，强健筋骨之要药，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。为其能补肾，故能固齿牙，乌须发，治虚劳喘嗽，气不归元，下焦虚寒，小便频数，女子崩带等症。”山药性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚之人，宜常食之。枸杞子性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人，食之最宜。如《本草通玄》记载：“枸杞子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草经疏》中也说：“枸杞子，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。


射精无力 预防射精无力 老人阴虚者十之七八，故服食家为益精明目之上品。”冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”冬虫夏草虽然是一种副作用很少的滋补强壮中药，但直接用于方剂者不多。凡肾虚者最宜用虫草配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉，甚至新鲜胎盘等共炖，成为补益食品，更为有益。杜仲性温，味甘微辛，能补肝肾、强筋骨，对肾虚所致的腰脊酸疼、足膝软弱无力、小儿肾虚两下肢麻痹以及妇女肾亏引起的习惯性流产者，最为适宜。正如明代医家缪希雍解释说：“杜仲主腰脊痛，益精气，坚筋骨，脚中酸痛。盖腰为肾之府，动摇不能，肾将惫矣。杜仲补其不足，益肾故也。”何首乌有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。明·李时珍说过：“何首乌，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，功在地黄、天门冬诸药之上。”清代名医黄宫绣亦云：“何首乌，诸书皆言滋水补肾，黑发轻身，备极赞赏。”凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。


射精无力 预防射精无力 海参性温，味咸，质地虽阴柔，但能补肾之阳气，为肾阴肾阳双补之品。如《本草从新》中说：“海参补肾益精，壮阳疗痿。”《随息居饮食谱》也说它“滋阴，健阳”。故凡肾虚之人，皆宜食之。海马性温，味甘，能补肾壮阳，故凡肾阳不足之人，皆宜食之，包括肾阳虚所致的阳痿、不育、多尿、夜遗、虚喘等，食之颇宜。可用海马研细，每次1~2克，黄酒送服，1日2~3次。虾子性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。《食物中药与便方》还曾介绍：“肾虚，阳痿，腰脚痿弱无力：小茴香30克，炒研末，生虾肉90~120克，捣和为丸，黄酒送服，每服3~6克，1日2次。”其他此外，肾虚者还宜服食龟肉、鸽肉、猪肉、甲鱼、蛤蚧、莲子、松子、荠菜、韭菜、蜂王浆、灵芝、燕窝、阿胶、紫河车、地黄、锁阳、肉苁蓉等。


射精无力 射精无力预防方法 1、注意性生活方式。在性生活中尤其是临射精时，要加快阴茎抽送和摩擦的频率，加大幅度。房事中途，妻子可多刺激丈夫，以提高男方的兴奋性。2、避免性生活过频。或有意识地节欲，这是防止和克服射精无力的重要方法。3、消除各种不良的心理活动。房事时要“轻装上阵”，不能有这样或那样的顾虑和担心。4、不要食用食辛辣、刺激性食物。5、同时注意身体的锻炼，以便增强体质，预防疾病的发生。6、预防上要注意饮食上多吃一些有有利于肾脏的食物，养成良好的生活习惯和饮食习惯。改善射精无力的食物金樱子在很多古代医术中，金樱子都被奉为治疗遗精、泄精、阳痿、早泄的良方，比如在《滇南本草》中有说道：“金樱子涩精遗泄。”而明医指掌》中也有云：“金樱子膏——治梦遗，精不固。”可能大部分男士对金樱子这种果实并不是很了解，也从未见过、听说过。其实，金樱子别名又叫做灯笼果、山石榴、槟榔果、藤勾子、螳螂果等，具有利尿、补肾作用，同时还可以促进肠胃的消化和吸收，对抑制病菌的效果也非常的棒。


射精无力 射精无力预防方法 冬虫夏草据现代的医学研究和临床测验，冬虫夏草在补肾壮阳方面效果极佳!它的补肾壮阳功效主要体现在三个方面：1、能解除肾虚引起的神经内分泌病变的根本原因;2、能够强身健体，补肾填精，实现补充肾动力的功效;3、可消除自由基在体内堆积造成的核酸、蛋白质连续损伤，从而改善肾虚、早衰的现象，恢复肾的活力。


乙型流感 描述 乙型流感，是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒，其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。可用金刚烷胺为M2离子阻断剂等药物治疗，也可用中药治疗。2012年1月18日至26日9天内，香港特区卫生防护中心录得5宗新增流感呈报个案，其中3人死亡、2人危殆。流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。


乙型流感 流行性感冒病毒 正粘病毒科:一类对粘蛋白具有特殊亲和性的RNA病毒·分为四属:甲(A)型流感病毒15个H和9个N亚型,仅3个H亚型(H1、H2、H3)和2个N亚型（N1、N2）在人间传播。一些低等动物和禽鸟类是自然宿主。乙(B)型流感病毒能否感染人以外的其他动物至今不肯定，有报道可以感染海豹。丙(C)型流感病毒已证实可以感染猪．丁(D)型流感病毒(Thogoto病毒)非洲发现(七条基因)，这个病毒是经由跳蝨传染，会感染牛、羊及人类产生脑膜炎。很少报道．乙型流感 乙型流感是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒。  与其他流感区别


乙型流感 流行病学 1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。4、流行特征：1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。　　3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。5、乙型流感呈爆发或小流行，病毒不变异，一般不会感染人以外的动物。


乙型流感 治疗办法 一般对症治疗  乙型流感预防　　卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。早期应用抗病毒治疗1、可减少病毒的排毒量，抑制病毒复制，减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。2、药物1）金刚烷胺为M2离子阻断剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量：成人200mg/天，老人100mg/天，小孩4-5mg/kg/天；用法：分2次口服，疗程3-4天；副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。2）甲基金刚烷胺用量：100-200mg/天，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍，且神经系统副作用少。3、注意事项：孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。中药治疗中医医治流感的方法中医学上有句话：“正气存内，邪不可干”，就是说，若身体强健，便不受外邪（病毒）干扰。因此中医着重治本，一方面会用草本消炎解毒，另一方面会提升身体机能，增强免疫力。若只是消除感冒的不适而不提高体质，很容易又会再度受病毒入侵。


乙型流感 治疗办法 因此经常感冒的人须加注意，表示他们身体虚弱，抵抗力低下，必须适当作出调理。用药方面，变化很大，例如：消炎杀菌、提升免疫力：可用板蓝根、连翘、银花促进头部血液循环：可用白芷、荆芥、菊花清热退烧：可用桑叶纾筋活络、解热：可用葛根、桑枝、丝瓜络民间食疗：热柠乐煲姜感冒初起，很多人习惯到茶餐厅来一杯热柠檬可乐煲姜，纾缓症状。据说，效果颇佳。到底此“乐”何解灵验？按中医理论，姜可行气活血，如属风寒型感冒，乍冷乍热，作闷没胃口时，来一杯「劲」姜可乐，确可暖胃驱风寒，算是对证下药。还有一条食疗方，是用陈皮加姜煲粥，代替三餐，对於病毒入胃者，特别适宜。至于橙汁，据闻可加速感冒痊愈，是否属实？平时多补充维生素C，的确可以减低感染的机会，但由于大部分水果属性偏凉，容易引起咳嗽，因此有咳时不宜多吃。只有苹果勉强可吃，或者将橙炖热才吃也可，不过食味当然不同。反而热柠乐不妨一喝，因为新鲜柠檬含丰富维生素C，开胃提神，蜜糖又可滋润，热呼呼的喝下，喉头的痕痒不适确会减轻。另有一条简单配方，对收鼻水甚有功效，惟一缺点是味道欠佳：先将姜煮20分钟，其後加入淡豆鼓和叁条?#93;白，以及1钱(3克)薄荷叶，再煮约2分钟。


乙型流感 流行性感冒预防措施 控制治疗传染源早发现，早报告，早隔离，早治疗呼吸道隔离1周或至主要症状消失切断传播途径1.流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒2.医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染3.患者用具及分泌物要彻底消毒疫苗预防灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。  对待乙型流感态度　　减毒活疫苗：采用喷鼻法接种药物预防用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺对乙型流感无效。预防流感的几种常用小措施：1、室内经常开窗通风，保持空气新鲜2、少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。3、加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。4、秋冬气候多变，注意加减衣服。5、多饮开水，多吃清淡食物。6、注射流感疫苗。


乙型流感 香港流感疫情 2012年1月18日至  香港各医院严阵以待应对流感26日9天内，香港特区卫生防护中心录得5宗新增流感呈报个案，其中3人死亡、2人危殆。数字显示，香港乙型流感有上升趋势。196个流感样本中，逾70%为乙型流感。根据卫生防护中心最新一期《流感速递》，死于流感的3人分别为88岁女性、82岁男性和86岁男性。另外，两名39岁及54岁男性，仍在医院留医，情况危殆。[1]


寻常狼疮 描述 寻常狼疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面，胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。相当于中医的“肺风粉刺”。其病因复杂，至今未完全明了，主要与以下四种因素有关，雄激素与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管的角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应。.简介 寻常狼疮寻常狼疮是由结核杆菌所引起的慢性进行性皮肤感染。多发生于儿童及青年人。病程缓慢。初起时眼睑皮肤出现米粒至黄豆大的结节，周围绕一红晕，半透明，呈棕红色或褐色，质柔软。结节可自行吸收或破溃形成溃疡，有时呈乳头状增殖。　寻常狼疮为口咽部另一类型结核，儿童常见，女多于男，病变进展缓慢，患者全身状况良好，偶有咽喉部疼痛感，发干，吞咽不便。悬雍垂常为首发部位，继而扩散到前后腭弓、咽后壁，而扁桃体却不受累。先发生棕黄色发亮的狼疮小结，小结渐腐烂，彼此融合，形成较浅的溃疡，覆以浆液性或脓性分泌物，溃疡有自愈倾向，形成瘢痕，收缩后使咽腔变形。经常小结、溃疡、瘢痕同时存在，此起彼伏，但对组织破坏性小，预后良好。


寻常狼疮 病因 寻常狼疮是发生在先前感染过结核，且已致敏者身上的一  寻常狼疮种继发性皮肤结核，对结核菌素纯蛋白衍化物的敏感性很高。结核杆菌可经皮肤损伤处侵入皮肤。寻常狼疮亦可由破溃的淋巴结、骨关节结核病灶直接或经淋巴管蔓延至皮肤，也可由内脏结核病灶经血流播散至皮肤。极少数病例可发生于卡介苗接种处，故认为在卡介苗接种后，如在接种处发生肉芽组织，久不消退，即应追踪观察。此外，患者的营养、生活条件、卫生状况、个人抵抗力等对寻常狼疮的发生与发展皆有很大的关系。


寻常狼疮 临床表现 基  寻常狼疮本损害为粟粒至豌豆大的狼疮结节，红褐色至棕褐色，呈半透明状，触之质软，微隆起于皮面，结节表面薄嫩，用探针探查时，稍用力即可刺入，容易贯通及出血(探针贯通现象)。如用玻片压诊，减少局部充血时，结节更明显，呈淡黄色或黄褐色，如苹果酱颜色，故亦称“苹果酱结节”，有时许多结节互相融合构成大片红褐色浸润性损害，直径可达10～20cm，表面高低不平，触之柔软，覆有大片叶状鳞屑。在长期的过程中有的损害自愈形成瘢痕，有的结节往往破溃形成溃疡，溃疡开始时仅见于损害的一部分，以后可致整个损害全部溃烂。其溃疡多浅表，呈圆形或不整形，溃疡表面为红褐色肉芽组织，有少量稀薄脓液，脓液干燥后结污褐色厚痂。溃疡边缘不整齐，质柔软，色暗红，边缘呈潜行性。在发展过程中，溃疡中央或一侧结疤治愈，但边缘或另一侧不断向外扩展，可形成大片损害，亦可形成环状、弧形或蛇行性等特殊形态。


寻常狼疮 诊断 根  寻常狼疮据寻常狼疮的特点，如常自幼年发病，基本损害为苹果酱样的狼疮结节，破溃后愈合形成瘢痕，瘢痕上又可再生新结节，一边破坏，一边愈合等特点，再结合组织病理检查呈结核性或结核样浸润等，一般诊断不难。但临床上需与下列疾病相鉴别：（1）结节病结节病之结节较狼疮结节坚实，有浸润感，一般不破溃。结核菌素试验阴性。（2）结节性梅毒疹梅毒性结节发展较快，可成匐行状排列，质硬如软骨，铜红色，常破溃，溃疡呈穿凿状，愈后结疤。梅毒血清反应阳性。其病理改变主要为浆细胞浸润及血管变化。（3）盘状红斑狼疮红斑呈蝶状，常对称分布于鼻及两颊部，无狼疮结节及溃疡，红斑上有粘着性鳞屑，底面附着毛囊角质栓。（4）深部真菌病结节常破溃、结疤，真菌培养阳性。组织病理学可查获病原菌。（5）结核样型麻风结节较狼疮结节稍硬，患处感觉障碍为其特点，有周围神经粗大及肢体麻木畸形，可出现营养性溃疡。


寻常狼疮 治疗 要  寻常狼疮增强病人抗病能力，寻找及消除体内潜在的结核性病灶。（1）全身性用药合理使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药，防止药物不良反应；中医药方面可用补中益气汤加减等。（2）局部治疗对小片寻常狼疮，可在局部麻醉下，施行刮除术，术后压迫止血，外敷10%次没食子酸铋。对范围不大的皮肤损害可用1%普鲁卡因液1mL加入2。5%异烟肼溶液2mL，在损害四周作环形皮下注射，或将5%异烟肼软膏涂于损害处，亦可在局麻后，对皮损处涂布乳酸、铬酸或纯石炭酸腐蚀。[1]


寻常狼疮 病理生理 寻  寻常狼疮常狼疮是皮肤结核中比较常见的一种，是结核杆菌由外界侵入皮肤而发病，多在儿童或少年期发病。寻常狼疮好发于面部，约占50%以上，其次为四肢、臀部及颈部等处。基本损害为粟粒至豌豆大小狼疮结节，红褐色和黄褐色，呈半透明状，触之质软，表面微隆起。结节表面薄嫩，用探针探查时，稍用力即刺入，容易贯通及出血，用玻片压诊，结节明显呈淡黄色或黄褐色，似苹果酱色，故称“苹果酱样结节”。病程较长的病例皮损自愈后形成瘢痕，在已愈的瘢痕组织上又可再发新的狼疮结节，寻常狼疮的病理变化主要发生在真皮的浅层，但亦有蔓延到真皮深层甚至皮下组织者，并可导致皮肤附属器破坏。病理浸润主要为结核样结节，并很少见有干酪样坏死形成的结节，即使有亦很轻微。浸润细胞主要为淋巴细胞、上皮样细胞和巨细胞，巨细胞虽然通常是核呈边缘排列的郎罕巨细胞形，但有些是核呈不规则排列的多核巨细胞。损害越早，淋巴细胞浸润越多，围绕在浸润灶周围。损害较久时则上皮样细胞及郎罕巨细胞占优势，上皮样细胞大都呈同心圆形集簇或不规则排列。浸润灶内无血管，其中胶原纤维变性，最后弹力纤维亦可变性破坏。病灶愈合时，边缘部网状纤维致密和胶原化，有广泛纤维组织增殖。弹力纤维不能恢复。


寻常狼疮 病理生理 表皮变化为继发性的，在有些病例中可有棘层肥厚、角化过度或乳头.瘤样增生，甚至假上皮瘤样增生，偶或发生鳞状细胞癌。但有些病例，可因真皮内的浸润压迫而使表皮萎缩变薄，甚至破坏形成溃疡，并可因继发感染而化脓，以致在浸润中发现许多中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及其它化脓性细菌。在寻常狼疮的病理组织中，虽然可有结核杆菌的存在，但不易被发现，甚至培养和动物接种亦不能经常成功。


寻常狼疮 症状体征 寻常狼疮基本损害为粟粒至豌豆大的狼疮结节，红褐色至棕褐色，呈半透明状，触之质软，微隆起于皮面，结节表面薄嫩，用探针探查时，稍用力即可刺入，容易贯通及出血(探针贯通现象)。如用玻片压诊，减少局部充血时，结节更明显，呈淡黄色或黄褐色，如苹果酱颜色，，有时许多结节互相融合构成大片红褐色浸润性损害，直径可达10-20cm，表面高低不平，触之柔软，覆有大片叶状鳞屑。在长期的过程中有的损害自愈形成瘢痕，有的结节往往破溃形成溃疡，溃疡开始时仅见于损害的一部分，以后可致整个损害全部溃烂。其溃疡多浅表，呈圆形或不整形，溃疡表面为红褐色肉芽组织，有少量稀薄脓液，脓液干燥后结污褐色厚痂。溃疡边缘不整齐，质柔软，色暗红，边缘呈潜行性。在发展过程中，溃疡中央或一侧结疤治愈，但边缘或另一侧不断向外扩展，可形成大片损害，亦可形成环状、弧形或蛇行性等特殊形态。组织毁坏性大，愈后结成高低不平的条索状瘢痕，严重者瘢痕收缩，发生畸形或功能障碍。寻常狼疮的再一个特点为已愈之瘢痕组织上又可再生新的狼疮结节，再破溃形成溃疡，故本病常迁延数十年不愈。


寻常狼疮 临床类型 （1）扁平寻常狼疮：  损害表面平滑，可有少许鳞屑，呈片状浸润斑片，由狼疮结节构成，愈后有较扁平的萎缩瘢痕。（2）增殖性寻常狼疮：包括结节性狼疮、瘤样狼疮、疣样狼疮、乳头状狼疮等。此类狼疮为狼疮结节密集互相融合，高出于皮面呈明显的浸润状肿块或大小不等的乳头状增殖。（3）溃疡性狼疮：常形成较大面积的溃疡，可由狼疮结节破溃而发生，亦可由皮肤下方淋巴结、骨骼或其它组织的结核感染时所继发。（4）播散性狼疮：为身体内部结核病灶中之结核菌经血行播散至皮肤而发病。本病可见于患麻疹或猩红热等急性传染病后的儿童，皮肤突然出现散在性的由狼疮结节构成的小斑片，病损数多，互不融合。


寻常狼疮 危害性 寻  寻常狼疮常狼疮的好发部位以面部最多，约占50%以上，其次为四肢、臀部及颈部等处。面部寻常狼疮常致组织毁坏而损坏面容，如鼻软骨及鼻翼破坏，鼻孔显露呈鸟嘴状鼻；有时整个鼻子毁坏，只见鼻中隔后部及鼻甲部；耳郭破坏只留耳孔；颊部及眼睑皮肤毁坏，瘢痕收缩而使眼睑外翻、兔眼等，可导致结膜炎、角膜溃疡甚至失明。四肢及颈部损害可因瘢痕收缩而挛缩畸形，有时肌肉、肌腱或骨骼可毁坏，甚至指(趾)脱落而残缺畸形。寻常狼疮也常侵犯粘膜，粘膜损害可为原发性，或由面部狼疮扩展而来。鼻粘膜及口唇部较为多见，鼻粘膜损害可沿鼻泪管侵及泪囊甚至眼结膜，亦可向后伸延至鼻咽部，并可经腭前孔而至硬腭前面。咽部损害可经耳咽管蔓延至中耳。整个口腔粘膜及口唇发生粘膜狼疮，但由于粘膜潮湿及其它细菌的污染，粘膜狼疮可显一片微高起的肉芽状斑片，灰白色，表面不平呈颗粒状，有时伴有微小溃疡，表面结痂。齿龈可出现肿胀及溃疡，牙齿亦可脱落，偶侵犯舌部发生乳头肥大或疼痛的裂纹。由于口腔粘膜损害，饮食障碍，致使患者营养不良。寻常狼疮无明显自觉症状，在有继发感染时可有疼痛，如不伴发其它结核病，全身症状较轻。此类再感染性结核病，一般不累及局部淋巴结。


寻常狼疮 危害性 寻常狼疮往往由儿童或少年时期开始发病，半数以上的患者在10岁以内发病，20岁以前发病的约占80%。并发症 1、继发性感染寻常狼疮患者常并发化脓菌感染，如脓疱疮、疖及丹毒等。2、象皮病肢体寻常狼疮或可并发淋巴管炎或淋巴结炎，可因屡次发作，致使淋巴管或淋巴结破坏，淋巴回流障碍，而使肢体发生象皮病。3、其它结核病寻常狼疮患者可并发其它脏器的结核，如有人统计约25%病人可有活动性肺结核，30%病人可合并骨结核等。4、癌在长期狼疮病变处可并发鳞状细胞癌，其发生率约为1%-2%。


寻常狼疮 皮损形态 寻常痤疮是痤疮最常见的一个类型，它的皮损形态各种各样，常数种同时存在，但其初起损害均为与毛囊口一致的、淡黄色或正常皮色的圆锥形丘疹，毛囊口充塞着小栓塞，顶端常因氧化而变黑，挤压时可有乳白色脂栓跳出，中医形容它为“头黑体白”，西医则称之为黑头粉刺；若皮脂腺完全闭塞，可形成非炎症性丘疹；如有感染，则为炎症性丘疹；若炎症加剧，丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱，破溃或吸收后留下暂进性色素沉着或小凹坑状疤痕；如果炎症继续扩大深入，则于皮下形成大小不等淡红色或暗红色结节，或高出皮面。此结节可较长时间存在，或自然吸收，或化脓破溃形成疤痕。有的损害呈黄豆至指端大小的椭圆开囊肿，暗红色或呈正常肤色，按压时有波动感，炎症反应往往不重，经久不愈，可化脓形成脓肿，附近数个脓肿汇合时，可形成聚合性痤疮。


寻常狼疮 治疗方案 要增强病人抗病能力，寻找及消除体内潜在的结核性病灶。（1）全身性用药合理使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药，防止药物不良反应；中医药方面可用补中益气汤加减等。（2）局部治疗对小片寻常狼疮，可在局部麻醉下，施行刮除术，术后压迫止血，外敷10%次没食子酸铋。对范围不大的皮肤损害可用1%普鲁卡因液1mL加入2.5%异烟肼溶液2mL，在损害四周作环形皮下注射，或将5%异烟肼软膏涂于损害处，亦可在局麻后，对皮损处涂布乳酸、铬酸或纯石炭酸腐蚀。根据临床表现特征，即可诊断。需与酒渣鼻鉴别，后者发病年龄较晚，中年人多见，仅发于面部，皮损常伴有毛细血管扩张。1．西医药治疗(1)内服药治疗预防与调养 1．讲究卫生，养成良好的卫生习惯。2．注意饮食，少食脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，健全消化功能。3．常用热水肥皂洗涤患部，不宜用油脂类化妆晶，避免用手挤压患部。4．精神愉快，避免过度紧张和劳累。


寰枢椎脱位 描述 寰枢椎脱位是一种严重疾病，由于寰椎向前或向后脱位，压迫上颈髓，病人可因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而突然出现硬瘫，甚至呼吸肌瘫痪而死亡，因此，临床上要对本病有足够的认识，及时诊断，恰当处理。 病因病机 发病原因寰枢椎脱位的原因可分为先天性，外伤性及充血性三类，先天性寰枢椎脱位主要是由于枢椎齿状突发育障碍和(或)寰椎横韧带的不健全，这是先天性寰枢椎脱位的病理基础改变。[1]发病机制枢椎齿状突在寰椎前弓与横韧带之间为一枢轴，在胚胎发育6个月时，齿状突根部出现2个侧位骨化中心，在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱，在婴儿2岁时齿状突尖的骨化中心出现，在齿状突根与枢椎体间有软骨盘，到12岁及青春期，齿状突根与椎体，齿状突根与尖即逐渐融合，若在胚胎时第4枕节第1颈节的中胚叶细胞停止移行，即可导致齿状突的发育障碍或不融合，齿状突的发育畸形可分为以下几种类型：1、齿状突骨即齿状突未与枢椎椎体融合。2、终末骨即齿状突尖未与齿状突根相融合。3、齿状突不发育即齿状突缺如。4、齿状突基底发育不全即仅有齿状突尖。5、齿状突尖不发育即仅有一短的齿状突根。


寰枢椎脱位 病因病机 齿状突未能与椎体融合或太短，这一病理改变使寰椎在枢椎上不够稳定，即使头部轻微外伤或头颈部过度活动造成反复损伤，也可逐渐发生寰枢椎脱位或半脱位，尤其是在寰枕融合畸形中，更易发生寰枢脱位，这是因为寰枕关节的伸屈活动丧失，此种活动转移到寰枢关节，从而增加了寰椎横韧带的紧张度，逐渐使之拉长松弛，久而久之，造成寰枢关节不稳定，加之头部重力的影响，发生寰枢脱位或半脱位，由于未融合的齿状突多随椎前弓而移动，因此前脱位较多见，后脱位较少。充血性寰枢椎脱位又称自发性寰枢椎脱位，常继发于颈部炎症之后，如咽喉部炎症充血，类风湿性关节炎，强直性脊椎炎等，多见于13岁以前的小儿，成人亦可发生，这种脱位可以是单侧，也可为双侧，充血性寰枢椎脱位为后天性的，在此不赘述。[1]


寰枢椎脱位 诊断方法 寰枢椎脱位的临床症状可分为以下4类：1、脱位本身的症状寰枢椎脱位的本身症状有颈项部疼痛，有时放射到肩部，颈部肌肉痉挛，头部活动障碍。2、周围组织器官受累症状在寰枢椎前脱位时，寰椎前弓向咽后壁突出，发生吞咽困难，枢椎棘突后突明显并常有压痛，若为单侧前脱位则出现头部姿势异常，头颈偏向脱位侧，而下颌则转向对侧。3、脊髓压迫症状在寰枢椎脱位时，椎管前后径狭窄到一定程度，即可压迫脊髓，出现脊髓受压表现，尤以齿状突在原位而寰椎移位者压迫脊髓更为严重，病人可在头颈部轻微外伤后出现上颈髓受压症状，如一过性四肢疼痛或麻木，当脱位加重时，即可出现不同程度的四肢硬瘫，伴大小便功能障碍。4、椎动脉压迫症状单纯寰枢椎脱位一般不产生脑部症状，但是寰椎脱位可使椎动脉行程更加弯曲或颈椎伸屈活动受影响，甚至发生部分或完全椎动脉闭塞，而使椎-基动脉供血不足，出现延髓和脊髓供血障碍。寰枢椎脱位根据其临床表现及颈椎X线检查并不困难，但应注意发现其他合并畸形。[2]


寰枢椎脱位 疾病检查 无特殊表现X线颈椎平片是诊断本病的主要手段，寰枢椎脱位在颈椎X线平片上的表现为：1、正位张口片齿状突与寰椎两侧块之间的距离不对称，两侧块与枢椎体关节不对称或一侧关节间隙消失或重叠是脱位的征象。2、侧位片寰椎前弓与齿状突前面的距离正常时不超过2.5mm，在儿童最大不超过4.5mm，若超过此范围即为前脱位，齿状突未融合或骨折时，游离的齿状突尖常随寰椎前弓向前移位，有时可在寰椎前弓上缘处，在侧位断层摄片更为清楚。在颈髓受压症状不明显，欲检查寰枢椎关节有无不稳定时，可在病人坐位头前屈及后仰时各摄一侧位片，观察有无半脱位，必要时可行颈椎CT扫描矢状位重建，观察更为清晰。[3]


寰枢椎脱位 鉴别诊断 寰枢椎脱位应注意与下列疾病相鉴别：1、颈椎病本病多见于中老年人，是颈椎椎间盘变性，骨质增生和韧带肥厚等原因所致，出现颈神经根，颈脊髓，椎动脉，颈交感神经受压等一系列症状体征，颈椎X线检查有助于诊断，颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生，颈脊髓造影可显示椎管狭窄。2、颈椎间盘突出多发生在青壮年，病人多有明显的头颈部外伤史，伤后即出现症状，X线检查无明显骨质变化或寰枢椎关节紊乱，颈髓造影显示椎间隙变窄，椎管完全或不完全梗死，CT扫描更有助于鉴别，并能判断其程度。3、颈椎管内肿瘤以青壮年多见，病人的症状多呈进行性加重，并进展较快，表现为脊髓及神经根同时受累，颈椎X线检查表现为椎弓根变形变扁，根间距增宽，椎体后缘凹陷，有时可见椎间孔扩大或椎体破坏，脊髓造影或CT扫描可明确诊断。


寰枢椎脱位 鉴别诊断 4、颈髓脊髓炎可见于任何年龄，病人常有发热史或感染史，在此基础上逐渐发病，病程较长，病情时好时坏，由于病变弥散不规律，因此病人的症状体征也多变，感觉平面不清，零乱分布，腰穿可见脑脊液蛋白定量高，白细胞增多，以淋巴为主，常出现不完全蛛网膜下腔梗阻，脊髓碘油造影显示特征的点状分散，有时可见类肿瘤样杯状缺损或造影剂进入囊腔，其梗阻水平与症状平面不相符。5、颈椎结核病人多有结核病史，常主诉颈部疼痛，头颈部活动受限，并使疼痛加重，严重时可出现颈神经及颈髓受压症状，血沉快，在咽后壁有时可见肿块，影响吞咽，穿刺可吸出脓液，颈椎X线检查可显示1～2个或多椎体破坏，并有脱位，畸形等。6、脊髓空洞症病人常合并颅底凹陷症等枕骨大孔区畸形，病情发展缓慢，有特征性的感觉分离表现，腰穿检查多正常，X线检查无寰枢椎关节紊乱现象，CT扫描或MRI检查有助于诊断及鉴别诊断。7、后纵韧带钙化本病好发于颈椎，病人后纵韧带增厚和钙化，使椎管前后径变小，压迫颈椎，出现不同程度的四肢瘫痪，颈椎X线侧位片可见椎体后面有长条形钙化影，寰枢关节正常。[4]并发疾病 寰枢椎脱位并发颅底陷入，小脑扁桃体下疝畸形等先天性疾病。[5]


寰枢椎脱位 治疗方法 治疗概述寰枢椎脱位治疗可解除脊髓压迫，恢复颈椎稳定，防止再脱位。症状较轻者可采取保守治疗，即行颌枕牵引3~4周后，改头颈胸石膏固定6~8周。对先天性前脱位患者，可先行颅骨牵引至复位、症状改善，再行颈椎融合或固定术。症状严重、病程长的病人，牵引不能复位，症状改善不明显时要进行手术治疗。手术包括枕骨、上颈椎合金棒固定，寰椎后弓、枕骨大孔后缘切除减压；枕骨及上颈椎融合术等。[6]疾病治疗寰枢椎脱位的治疗目的是解除脊髓压迫，稳定颈椎关节，防止再脱位。1、保守治疗对于自发性寰枢椎脱位，可行颌枕牵引，一般需牵引3周，到复位稳定后，做一包括头颈胸的石膏，固定6～8周。如单侧脱位可手术复位，石膏固定。对于先天性齿状突分离、齿状突发育不全及寰椎横韧带发育不全等所致的寰椎前脱位，可行颅骨牵引，直到复位和症状改善时，在局麻下行自体髂骨片枕骨和第1～3颈椎融合术，或钢丝枕骨和第1～3颈椎固定，不必行椎板切除术。2、手术治疗对于脱位时间久，齿状突在移位处愈合固定，经牵引不能复位，脊髓腹侧和背侧均受压者可采取手术治疗。若因寰椎后弓和枕骨大孔后缘压迫，可采取后方入路，切除寰椎后弓及枕大孔后缘。然后行自体骨片枕骨和颈椎融合术或钢丝固定术。


寰枢椎脱位 治疗方法 亦有人采取化学材料固定枕骨及颈椎。若脊髓受压以前方为主，可经颈前或经口腔入路行减压术。切除齿状突同时行枕骨与颈椎融合术，此类入路，应做气管切开术。[7]疾病预后寰枢椎脱位可能因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而压迫上颈髓，病人可突然出现硬瘫，甚至呼吸肌瘫痪而死亡，需及时诊断治疗。[7]


结石 描述 人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。


结石 结石简介 结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同  结石。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结石较大者难以排出，故多留滞而致病。结石的成因较为复杂，常见的因素有饮食不当、情志内伤、服药不当，以及体质差异等方面。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。


结石 结石简介 结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多。主要成分 经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。结石病因 正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。


结石 如何诊断肾结石？ 1．病史病史在肾结石诊断上极有帮助。腰痛与血尿相继出现时应先考虑肾结石。如有尿砂排出者基本可确诊。为查明结石病因，应详细询问患者的饮食习恤、服药史、家族史、感染史等。2．实验室检查不仅可以用来辅助诊断结石，了解肾功能，而且也是分析结石病因和评估复发风险的主要手段。(1)尿液检查尿巾红细胞常见，是提示结石的重要依据；白细胞出现说明存在尿路感染；结晶尿多见于贤绞痛发作期，通过观察结晶形态可以推测结石成分；尿pH常因结石成分不同而界；纫菌培养可以指明病菌种类，为选用抗生素提供参考。(2)血液检查检查项目包括：95、磷、钠、钾、氯、尿酸、二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、下状劳腺激素(PTH)等。甲状夯腺功能亢进者存在血钙升高、血磷降低、PTH升高‘肾小管酸中毒者常血氯升高、血钾和二氧化碳结合力降低；捕风并发尿酸结石者血尿酸往往升高；尿素氮和肌酐是临床上评估总肾功能的坝用指标。(3)结石分析结石成分分析是确诊结石性质的方法，也是制定纬石预防措施和选择溶石药物的重要依据，此外，它还有助于缩小结石代谢评估的范围。结石标本可经手术、碎石和自排取得。


结石 如何诊断肾结石？ 在常用的分析方法中，偏光显微镜法可以用来直接鉴定结石的晶体成分和结构；红外光语法可直接测定结石的化合物成分；化学定性法只是测定结石成分的原子团和院子，可供参考。结石分析时一般需将两种方法结合使用，取长补短，方能使签定结果更加准确和完整。全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素泌尿系统的局部因素①尿路感染②尿路慢性硬阻③异物


结石 形成因素 许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质存在，是形成结石的主要因素。（一）流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。（二）尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸  结石手术、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少），其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。


结石 形成因素 2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。（三）解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。（四）尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。（五）草酸代谢引起结石正常人每天尿草酸排量为15～60mg。草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分，但大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢异常。高草酸尿多见于肠道草酸吸收异常，或称肠源性高草酸尿，占肾结石患者的2%。正常人肠腔内钙与草酸结合可阻止草酸吸收，回肠疾病（如回肠切除、空一回肠旁路形成术后、感染性小肠疾病、慢性胰腺和胆道疾病时）由于脂肪吸收减少，肠腔内脂肪与钙结合，因而没有足够的钙与草酸结合，导致结肠吸收草酸增多；而未吸收的脂肪酸和胆盐本身还可损害结肠黏膜，导致结肠吸收草酸增多。另外在吸收性高钙尿时，由于肠吸收钙增多，也可引起草酸吸收增多。


结石 形成因素 高草酸尿偶见于草酸摄入过多、维生素B缺乏、维生素C摄入过多和原发性高草酸尿。后者分工型和Ⅱ型，工型是由于肝脏内的丙氨酸一乙醛酸转氨酶(AGT)有缺陷引起的；Ⅱ型则是肝脏D-甘油酸脱氢酶和乙醛酸还原酶不足导致尿草酸和甘油酸排泄增多。任何原因引起的高草酸尿可致肾小管及间质损害，导致结石。


结石 结石病理生理 各种胆石症各种胆石症的临床表现（一）胆囊结石：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显症状，有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，易误诊为“胃病”或“肝炎”，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。发病早期无感染，故无寒战，发烧，当伴发感染和梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔。急  肾结石性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变（如坐起或侧睡），结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，疼痛就会减轻或消失。（二）胆总管结石：结石可来自于胆囊或肝内胆管，也可原发于胆总管。较小的胆囊结石可经胆囊管坠入胆总管，形成继发性胆总管结石症，引起阻塞性黄疸及胆管炎。约75%的病人出现黄疸，黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异，且有波动性升降。如胆石阻塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症。


结石 结石病理生理 （三）肝内胆管结石：近年来，肝内胆管结石的患者越来越少，依据我所的临床统计资料，这种结石多呈黄褐色、块状或泥沙样胆色素结石，结石的化学成分主要是胆红素钙。细菌感染、胆道蛔虫和胆管阻塞与肝内胆管结石发生有密切关系，也可能因手术后胆管狭窄或胆汁排流不畅所致。临床表现可因病变部位的不同而多样化，当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时，可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性胆管炎表现。若结石并未脱落进入肝外胆道，有时也会并发感染，此时可出现寒战及高热等败血症症状，严重时出现中毒性休克，但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸，故常易误诊。有时肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致肝脏发生病变，如肝组织坏死，形成脓肿，最后使一部分肝脏发生萎缩而失去正常的功能。泌尿系统结石泌尿系统结石的症状通常具体有，输尿管结石、肾结石、肾盂结石、肾盏结石、膀胱结石等几种部位表现。泌尿系统结石病引起的病理损害及病理生理改变主要有以下三种。直接损害尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血，结石长期的慢性刺激有时还可引起尿路上皮癌变的可能　梗阻上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张，损害肾组织及其功能。


结石 结石病理生理 膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留，久而久之也可引起双侧输尿管扩张、肾脏积水，损害肾功能。感染尿石对尿路上皮的直接损害多伴有感染，特别是引起尿路梗阻时，感染则更易发生，感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。结石、梗阻和感染三者互为因果，促使病变发展。结石引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾功能。结石预防 （一）养成多饮水的习惯多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。（二）解除尿路梗阻因素


结石 结石患者保健 上要懂得善用以下三原则，不仅有助于排石，还可预防结石再发。原则一：善饮水保证每日尿量在2000毫升左右。对于运动量大、出汗较多的患者，饮水量稍多。尤其夏季和夜间，强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。使每日尿量超过2000毫升，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。原则二：善忌口不同成分的肾结石，对饮食的要求也不同，患者要善于根据各自结石的成分，对不同的食物有所禁忌。原则三：善运动适度的运动可促进体内器官的摆动，促进小结石排出，但不同部位的结石，运动方法也不同。一般的肾结石，在排石的时候，医生会嘱咐患者做垂直的上下跳跃运动，有助于结石排出；而对于肾下盏的结石，患者应该以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏。肝内胆管结石概述肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。


结石 结石患者保健 肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状（黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，还可通过B超和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。此外，CT检查对肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。胆结石的分类胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。


结石 结石患者保健 依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道，胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一，不仅胆道本身，而且与之邻近的血管也均有众多的变异。胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官，它具有储存胆汁，分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。胆囊形似梨状，宽约3～5cm，长约7～10cm，容量约为30～60ml，胆囊内部压力可达4kpa。胆囊的收缩有三种形式：节律性收缩，每分钟出现2～6次；张力性收缩，由进食或其它排胆刺激引起；蠕动性收缩，发生于胆囊颈部及胆囊管，犹如括约肌样运动。三种形式交替作用，使胆囊内的胆汁间歇地排出。胆囊可将肝胆汁浓缩5～10倍，浓缩时，90%的水及部分电解质被重吸收。胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液，每日的生理分泌量约800～1000ml，也即每小时约30～40ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收，而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物质的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱；胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸。


结石 结石患者保健 胆汁的主要成分为水，其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外，还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物，其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。胆汁成分甚为复杂，临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶（如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等）。胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态，其流向依存于管腔各处的压力梯度，其流速则与驱动压成正比，与阻力成反比。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响，依不同的种属而异，如食草动物一般高于杂食动物。


结石 结石患者健康饮食 各类结石患者的饮食禁忌　泌尿结石的饮食引钙盐结石：限制钙盐的摄入，每日最多不能超过500毫克。每天要多吃酸性食物，如鱼、瘦肉、蛋、细粮等。尿酸结石：避免含嘌呤的食物，如肝、肾、脑、肉汁、干豆等。多食用含碱性的食物，促进尿结晶的溶解。胱氨酸结石：限制食用含甲硫氨酸丰富的食品，如蛋、禽、鱼、肉等。多吃碱性食物，多饮水。结石患者科学饮食1．慢食：首先吃饭速度不宜过快，“一口饭嚼30次，一顿饭吃半个小时”没这种方法还有更多好处如：健脑、减肥、美容、防癌。2．早食：即三餐皆需早。早餐早食是一天的“智力开关”；晚餐早食可利于消化，预防肾结石。3．杂食：杂食能充分体现食物互补的原理，是获得各种营养素的保证。可先从每天吃10种、15种食物做起。4．素食：不是一点荤也不吃，素食是防治文明病的核心措施。5．淡食：包括少盐、少油、少糖等，是预防肾结石的方法之一，6．鲜食：绝大多数食物均以新鲜为上，许多“活营养素”可得以保持。提倡“鲜吃鲜做”、“不吃剩”。7．洁食：“干净”包括无尘、无细菌病毒以及无污染物。8，生食：并非一切均生食，而是“适合生食的尽量生食”。9．冷食：吃温度过高的食物，对食道健康有害。


结石 结石患者健康饮食 低温可延寿，冷食还可增强消化道功能。10．定食：定时定量进食，久之形成动力定型，这是人体生物钟的要求。11．小食：21世纪进餐制以日进五餐或六餐为宜，三顿正餐外的小餐（上午10点、下午16点及20点左右）称为“小食”，具多重功效。它与平时所说的零食有别，后者无定时定量的概念，导致与正餐的矛盾。


牙周炎 描述 牙周炎是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。疾病简介 牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50~60岁时达高峰，此后患病率有所下降，这可能是由于一部分牙周破坏的牙已被拔除。失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。现在一般认为牙周炎占拔牙原因的30%~44%，是我国成年人丧失牙齿的首要原因。但多数成年人罹患的牙周炎为轻到中度。重症者仅占人群的5%~20%。仅有少数人的少数牙位呈现阶段性的活动性破坏，极少数部位发生快速进展。最易受累的牙位是下颌切牙和上颌磨牙。疾病分类 牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。


牙周炎 发病原因 微生物是引发慢性牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生，形成致病性很强的生物膜，由龈上向龈下扩展，并扩大到深部牙周组织，凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等，均可成为牙周病的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。宿主对微生物的应答反应是决定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。某些全身性疾病如糖尿病等也对牙周炎有负面影响。此外，环境和行为因素，如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎，按其患牙的分布可分为局限型和广泛型，常表现为家族聚集性。特定微生物，主要是伴放线放线杆菌的感染，以及机体防御能力缺陷（如白细胞功能缺陷、牙骨质发育异常等）是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。反映全身疾病的牙周炎主要有几类，分别是血液疾病，遗传性疾病，糖尿病及艾滋病等。血液疾病包括血中白细胞异常，白血病等。


牙周炎 发病原因 白细胞异常是导致牙周炎发生的一个重要原因，包括白细胞减少症和白细胞功能缺陷。白细胞减少的原因可能是骨髓干细胞发育异常，骨髓分化出白细胞后释放的数量减少，进入血液循环的白细胞比例失常和白细胞在血液中生存的时间缩短，这些都会导致白细胞数量的减少。正常人血中的白细胞数为4000-10000个，低于四千时，机体对细菌的抵抗力就会降低，容易发生严重感染。白细胞功能缺陷是指白细胞数量是正常的，但杀死细菌的能力下降，也会导致牙周炎的发生。白血病是血液系统的恶性肿瘤，治疗不及时会危及生命。各种类型的白血病都可能出现口腔里的表现，其中急性非淋巴细胞白血病最常见。白血病好发在牙龈上，很多患者是因为牙龈肿胀，出血不止先来口腔科就诊，经过口腔科医生的检查诊断患有白血病，从而得到了相对早期的治疗。有文献报告，北京某医院血液科收治的急性白血病儿童中，最先表现在口腔中的超过了10%。白血病的病因现在并不明确，但是很多因素都可能和白血病的发病有关，如病毒、遗传、放射线、化学毒物和药物等。白血病为什么会引起牙龈肿胀呢？白血病患者血液中的白细胞并未发育成熟，有大量的幼稚白细胞，它们在牙龈里大量聚集，导致了牙龈的肿胀，且极易出血。


牙周炎 发病原因 白血病在全身和口腔里表现主要有以下几项：1.患者年龄较轻，大多为儿童和青年。发病通常较急，表现为全身乏力，有不同程度的发热和贫血，口腔里或者皮肤下有自发出血，不易止住；2.牙龈明显肿大，整个牙龈外形不规则，颜色有的暗红，有的发白；3.有的牙龈会出现溃疡，并且会有疼痛；4.由于牙龈肿胀，口腔里出血，患者不敢刷牙，口腔卫生差，会出现口臭，牙齿也可能出现松动；5.局部（如颈部）及全身淋巴结可能出现肿大。掌跖角化-牙周破坏综合征是一种遗传性的疾病，特点是手掌和脚掌部位的皮肤角化比较明显，并出现脱屑，同时牙周有严重破坏，但一般没有明显的全身疾病。本病比较罕见，一百万人中会有一至四个人发病。发病时间比较早，常在4岁前就出现皮肤及牙周的病变，但孩子的智力和身体发育是正常的。手掌、脚掌、膝盖和胳膊肘部处的皮肤会出现角化过度和裂口，并有白色碎屑，皮肤出汗比较多并有臭味。牙周组织的破坏从乳牙列就已经开始了，出现刷牙出血，深牙周袋，牙龈溢脓，牙齿松动严重，并伴有口臭。大约在5-6岁时乳牙就相继脱落，等到恒牙萌出后也相继出现牙周炎症最终松动脱落。该病病因包括微生物和遗传因素两部分。


牙周炎 发病原因 从该病患者的牙周袋内取龈下菌斑做培养，发现菌群类似成人慢性牙周炎，在接近根尖区域发现有大量的螺旋体，螺旋体与牙周组织的破坏关系较大。本病属于常染色体隐性遗传，即父母可能都不患病，但必须都携带常染色体基因才能使其子女患病，子女中男女患病几率均等。唐氏综合症又名先天愚型或染色体21-三体综合征，为一种染色体异常引起的先天性疾病。患儿身体发育迟缓，智力低下，面部发育有异常，表现为面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。几乎100%患者有严重的牙周炎，表现为牙龈红肿，深牙周袋，牙齿松动，有时可有牙龈退缩。乳牙和恒牙都可能发病。唐氏综合症患者牙周发病的原因可能与细菌及中性粒细胞趋化功能低下有关。糖尿病是大家所熟知的一种常见病、慢性病，可通过多种途径造成身体多个器官的病变。近年来，通过大量的科学研究，证实糖尿病（包括1型和2型）是牙周病的一个重要危险因素，当血糖水平较高的时候，已有的牙周炎症会加重，可能会出现口腔内多处溢脓。反过来，牙周病也会影响内分泌代谢，从而影响血糖的控制，并且会增加发生糖尿病并发症（如心脏病，脑病，肾病等）的危险。经过有效的牙周治疗后，牙周炎症得到减轻，血糖控制也得到改善。


牙周炎 发病原因 其实糖尿病本身并不引起牙周炎，而是糖尿病本身的病理变化会导致牙周炎的加重。患有糖尿病时，血管壁会增厚，血管腔变窄，炎症反应加重，中性粒细胞功能低下，胶原合成减少，创伤愈合查，口腔菌群改变为牙周致病菌增多，因而使牙周破坏加重、加速。艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征，是一种严重的危及生命的传染病，发病率正逐年提高。在感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，临床上短期内可无表现，从感染到发病的潜伏期可持续十年乃至10年。感染HIV后，口腔内容易出现细菌感染。约有30%的艾滋病患者首先在口腔内出现症状，在牙周组织的病变主要包括：1.线形牙龈红斑：即在靠近牙齿的牙龈边缘处出现一条颜色鲜红的，约2-3mm宽度的红边，与周围的牙龈形成明显的界限。红边处比较容易出血；2.坏死性溃疡性牙周病：具体表现可参考坏死性溃疡性牙周病的介绍，但艾滋病患者所发生的坏死性溃疡性牙周病比非艾滋病患者病情更重，发病更迅速。但需要注意的是，线形牙龈红斑和坏死性溃疡性牙周病也可以发生在正常的非艾滋病患者，或者其他免疫功能低下者，需要结合必要的化验检查。


牙周炎 临床表现 牙周炎的主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。牙周病患者牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。不仅在刷牙时出现牙龈出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶也可有自发出血。在炎症早期，轻探龈沟即可出血，探诊出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要指标。正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2mm，超过两毫米则为牙周袋。牙龈病可能会由于牙龈水肿出现“假性牙周袋”，使探诊深度超过2mm。而牙周炎患者，由于纤维变性破坏、结合上皮向根方增殖而形成“真性牙周袋”。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。当龈退缩造成牙根面暴露时，患者对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激都可能出现敏感的表现。早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙槽骨大部分吸收，牙周组织支持力量大为减弱时，才可以导致牙齿松动甚至脱落。


牙周炎 疾病治疗 治疗目标牙周病治疗的目标是：（1）去除病因，消除炎症；（2）恢复软组织及骨的生理外形；（3）恢复功能，保持长久疗效；（4）促进牙周组织的再生；（5）满足美学需要。治疗方式牙周炎的治疗应分一定阶段进行。1.第一阶段应进行牙周基础治疗。这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治疗后要对疗效进行再评估。2.手术治疗基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。


牙周炎 疾病治疗 牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后（手术后）3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合；固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。3.维护期治疗牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯；定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。4.反映全身疾病的牙周炎的治疗反映全身疾病的牙周炎发病机制比较复杂，病情通常凶猛而且严重，需要仔细的检查，认真的诊断，及时的治疗，一般都需要多学科联合治疗。我们对这些疾病的认识还远远不够，治疗也还不尽完善，需要我们更多的努力，进行更深入的研究。


牙周炎 疾病预后 对于轻、中度慢性牙周炎，通过良好的口腔卫生措施及去除局部菌斑滞留的因素，使炎症得以控制，预后通常较好。对于重度慢性牙周炎者，如果患者依从性差，又出现根分叉病变，且临床松动度继续加重，则预后不佳。局限型侵袭性牙周炎，若能早期诊断，可通过口腔卫生指导，积极地牙周基础治疗及局部和全身应用抗生素，适宜选择引导性组织再生手术，获得良好预后。广泛型侵袭性牙周炎表现为全口牙的附着丧失、牙槽骨吸收。虽然经过综合治疗，但部分患者预后仍欠佳。影响预后判断的因素有牙周疾病的严重程度、全身状况及患者的年龄、是否吸烟、依从性、遗传因素及局部解剖因素等，需综合考虑。[1-3]


后天性动静脉瘘 描述 动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。病因学 贯通伤绝大多数后天性动静脉瘘是贯通伤引起。如各种穿刺伤，特别是高速子弹、钠铁和玻璃碎片飞击伤。在受伤的当时，同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性骨折由于尖锐的骨折端或碎骨片刺破邻近血管。经皮穿刺动脉造影和手术时创伤是最常见的病因。第四，五腰椎间盘靠近髂血管，作椎间盘切除手术时，易造成髂血管损伤引起髂动静脉瘘。一般贯通伤外口很小，因邻近的肌肉和软组织阻止了大量出血，在局部软组织内形成血肿，血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。挤压伤平行的动脉和静脉同时受挤压可发生动静脉瘘。医源性损伤例如脾切除和肾切除，大块结扎脾蒂和肾蒂；截肢时股动静脉结扎；甲状腺切除时，上极动静脉大块结扎，均可发生动静脉瘘。外来的暴力作用于软组织，将软组织挤压在骨骼上，如肩部、臀部挫伤可引起局部动静脉瘘，颅骨骨折可引起脑膜血管的动静脉瘘等。其他原因动脉瘤逐渐产生粘连、腐蚀，最后穿破伴行静脉，甚至肿瘤溃疡破到大的血管壁都可发生动静脉瘘。


后天性动静脉瘘 病理改变 动脉和静脉的交通可分直接和间接两种。邻近动的静脉同时受伤时，创缘彼此直接对合，在数天之内就可直接交通，称为直接动静脉瘘。如动脉静脉的创口不能直接对合，而在二者之间有血肿存在，以后血肿机化，形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管，称间接瘘。瘘的近端动脉进行性扩张和伸长；动脉壁初期有些增厚，后期发生退行性改变，平滑肌纤维萎缩，弹力纤维减少，管壁变薄，以及粥样斑块形成。如瘘孔大，邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成动脉瘤。远端的动脉因血流量减少而缩小。静脉逐渐扩张，远端可达最后一个瓣膜，近端可达腔静脉。如瘘孔大，静脉内压力骤增，外伤几星期后就可见到局部由于静脉膨胀而形成一个搏动性肿块，很象是假性动脉瘤。瘘孔小时，在瘘管处静脉逐渐扩张，静脉内膜增厚，纤维组织增生，由于静脉壁逐渐增厚，形成“动作样壁”。所以，外伤后半年左右从外形上很难区分是动脉或静脉。静脉壁也发生变性，内弹力层继裂和消失。远端静脉扩张和抻长，随后，静脉瓣膜关闭不全更加重静脉机能不全。动静脉瘘促进大量侧支循环形成，静脉侧支循环甚至比动脉侧支循环更多，浅表静脉广泛曲张。动静脉之间的瘘口呈单纯性比较少见，多数外伤性动脉瘤，其部位可在动脉侧，静脉侧，或者在动静脉之间。


后天性动静脉瘘 病理改变 一动静脉紧贴为一裂孔隙，有的伴有动脉瘤或静脉瘤。二单纯的交通导管，有如同动脉导管未闭一样，有的伴有动脉瘤或静脉瘤。三囊状交通，有的伴有动脉瘤或静脉瘤。创伤性动静脉瘘主要发生在四肢，头颈部较少，胸腹部则更少。在四肢，下肢比上肢多见；在下肢，股浅动脉比股深动脉多见。


后天性动静脉瘘 临床表现 急性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足足背动脉搏动，且有肢体缺血症状。慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭可有胸闷、心悸、气急。常见体征有：①瘘区有杂音和震颤，不管动静脉瘘口径大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声，称为“机器样”杂音。杂音在心脏收缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传导。这种杂音和假性动脉瘤引起微弱的舒张期杂音以及动脉狭窄引起的收缩期杂音鉴别，②脉率加快：这是由于静脉回心血量增加引起的Braibridge反射或由于平均动脉压下降（Marey定律）导致心脏工作量增加的结果，③心脏扩大和心力衰竭：由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小，部位以及存在的时间长短有密切关系。


后天性动静脉瘘 临床表现 越近心脏的瘘，如主动脉弓直接分支（颈动脉、无各动脉、锁骨下动脉）与伴行静脉形成的静脉瘘，出现心力衰竭较早且严重。Pate报道主动脉的直接分支发生的动静脉瘘，最早可在外伤后6星期发生心力衰竭，绝大多数肢体的动静脉瘘，出现心切除发生动静脉瘘中9例手术后早期就有局部疼痛、腹水和腹痛症状，④局部升温升高：受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高，高动静脉瘘较远的部位，皮温可能正常或低于正常，⑤静脉功能不全：动静脉之间直接交通，使静脉增高。多数病人，动静脉瘘附近或远端的浅表静脉扩张和弯曲。皮肤色素沉着伴有小腿蜂窝组织炎，足趾或手指常发生溃疡，表现类似深静脉炎后症状。


后天性动静脉瘘 辅助检查 动脉造影可以明确瘘口的部位，大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。瘘口小时，动脉显影，瘘口附近静脉也显影，但瘘口远端静脉很少显示。瘘口大时，需快速摄片才能见到动脉显影，但瘘附近扩张静脉显影明显，扩张最清楚的部位往往提示是瘘口的部位，瘘口远端静脉可能显示，数目增多并有曲张。指压瘘口的测定（Brankam征）指压瘘口以阻断血液分流，测量阻断血液分流，测量阻断分流前后的心率及血压，加以比较。在阻断血液分流后，心率显著减慢。这是由于瘘闭合后，迫使血液在正常毛细血管网流通，周围阻力因而增加。同时，瘘突然被阻断后，过去经瘘分流的血量被近流入周身动脉系统，周围阻力的增加和动脉系统内突然增加额外的血量，使血压上升，由此相应地刺激了主动脉减压神经和颈动脉窦内的神经末梢，使血管舒缩中枢起抑制作用，使脉率较慢。动静脉瘘远端动脉平均动脉压测定当瘘大和侧支循环少时，平均动脉压下降特别明显；瘘小，则支循环丰富时瘘远端平均动脉压变化不大。一般动脉压测定需直接穿刺动脉，但通过多普勒超声检查以及肢体容积描记也可以测定瘘远端的动脉压力。


后天性动静脉瘘 辅助检查 心脏排出量测定超声心动图以及指示稀释法（indicatordilutionmehods）可以测定心脏排出量，了解心脏功能。静脉血氧的测定从动静脉瘘处静脉或从瘘口近端的静脉抽血，和对侧肢体同一部位的静脉血检测比较，患侧的静脉压比正常肢体的静脉血红，且氧分压明显增高。静脉压测定患肢静脉压增高。在瘘口附近的静脉压增高更明显。诊断 动静脉瘘的诊断一般并无困难。在贯通性外伤史，病人可自己发现有搏动性肿块，而且局部有嗡嗡声。一侧肢体肿胀，静脉曲张和静脉瓣膜机能不全，肢体局部皮温比对侧的高，受伤部位有疤痕、杂音和震颤时，应考虑到动静脉瘘之诊断。急性动静脉瘘病人常有严重多发性创伤或肢体我处贯通伤。检查病人时，由于注意力集中在骨骼和软组织严重损伤部位，动静脉瘘的诊断和处理常被延误。


后天性动静脉瘘 鉴别诊断 急性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足足背动脉搏动，且有肢体缺血症状。慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭可有胸闷、心悸、气急。常见体征有：①瘘区有杂音和震颤，不管动静脉瘘口径大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声，称为“机器样”杂音。杂音在心脏收缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传导。这种杂音和假性动脉瘤引起微弱的舒张期杂音以及动脉狭窄引起的收缩期杂音鉴别，②脉率加快：这是由于静脉回心血量增加引起的Braibridge反射或由于平均动脉压下降（Marey定律）导致心脏工作量增加的结果，③心脏扩大和心力衰竭：由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小，部位以及存在的时间长短有密切关系。


后天性动静脉瘘 鉴别诊断 越近心脏的瘘，如主动脉弓直接分支（颈动脉、无各动脉、锁骨下动脉）与伴行静脉形成的静脉瘘，出现心力衰竭较早且严重。Pate报道主动脉的直接分支发生的动静脉瘘，最早可在外伤后6星期发生心力衰竭，绝大多数肢体的动静脉瘘，出现心切除发生动静脉瘘中9例手术后早期就有局部疼痛、腹水和腹痛症状，④局部升温升高：受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高，高动静脉瘘较远的部位，皮温可能正常或低于正常，⑤静脉功能不全：动静脉之间直接交通，使静脉增高。多数病人，动静脉瘘附近或远端的浅表静脉扩张和弯曲。皮肤色素沉着伴有小腿蜂窝组织炎，足趾或手指常发生溃疡，表现类似深静脉炎后症状。


后天性动静脉瘘 治疗措施 近年来，由于血管外科迅速的进展，血管缝合和移植术水平不断提高，对动静脉瘘一旦诊断肯定，都主张早期手术。这样可避免在等待时期内发生严重血流动力学改变和并发症。急性动静脉瘘手术治疗确定诊断以后，病人一般情况许可，就进行早期手术。伤口进行彻底清创，游离受伤动静脉近、远端并用塑料带控制。动脉可根据受伤情况不同，进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉两端吻合或采用自体大隐静脉移植。急症手术时，如将主要动脉结扎，将引起肢体缺血坏死。Lonbean报道在股深动脉近端急症结扎股总动脉，截肢率达80%；在股深动脉远端结扎股浅动脉，截肢率为50%。静脉也需进行修复，重建血流，这样可减少肢体水肿。早期手术有许多优点，因为动静脉瘘周围无纤维经粘连和侧支循环，所以手术操作较容易，而且瘘的近远端血管口径尚无明显大小差异变化，血管重建术也易进行。慢性动静脉瘘手术治疗1.动静脉瘘结扎闭合术闭合手术是一种古老的手术方法。非主干血管采用闭合性手术是一种安全具有一定疗效的方法。


后天性动静脉瘘 治疗措施 但主干血管（肱动脉、股动脉、腘动脉）进行闭合性手术可产生过远端肢体，特别是下肢血供不全和慢性营养障碍，出现间歇性破行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状，所以不宜采用。⑴瘘的近端动脉结扎术（Hunter´soperation）:从理论上理解，当侧支动脉的阻力不大于瘘输入主干动脉血流的阻力时，近端动脉结扎将有降低周围循环的血流和血压作用，同时也减少了周围组织动脉血灌流作用。但实践中，这种手术的疗效是不满意，现很少采用。如病人一般情况差，尤其是并发有心力衰竭而不适宜施行其他手术的，如高位颈内动静脉瘘和盆腔深部动静脉瘘，解剖位置不便于操作，钳夹缝合血管有困难时，可考虑将瘘的近端动脉结扎，可减少回心脏的血流量和改善局部症状。⑵四头结扎怵（图1）：Bramann在1886年就首先提出了结扎全部交通支血管，切除动静脉瘘术。这种术式直至在第二次世界大战，战前和战期仍经常采用。为了保证有足够侧支循环发生，这种手术需在外伤后3个月再进行。已有许多方法用来试验侧支循环是滞足够。


后天性动静脉瘘 治疗措施 Moscheonitz充血试验：用气囊止血带在动静脉瘘肢体上方阻断血流5分钟，然后突然放松上血带，肢体血流立即恢复，开始在肢体近端潮红，并向远端延伸，当潮红抵达肢端只需要2分钟时说明侧支循环满意。另一种为Henle-Coenen现象，当近端动脉完全被阻断之后，远端动脉仍有搏动也说明侧支循环良好。作者认为对非主干血管，如手部、前臂、足和小腿部动静脉瘘，病程持久且有丰富侧支循环形成时，可采用四头结扎术。四头结扎术应该尽量靠近动静脉瘘口处，这样可以减少复发的可能。术后远端动脉通过侧支循环能逐渐恢复血供。动静脉瘘经常伴有侧支血管存在，单纯结扎术后易复发。当侧支循环丰富时，应在结扎后将动静脉瘘切除，这样可减少复发的机会。⑶闭塞性瘤内缝合术：1888年Matas首先应用闭塞性动脉瘤内缝合血管术进行治疗动脉瘤。芭后此方法也用来治疗动静脉瘘获得成功。在切开动静脉瘘之前先上止血带，若止轿带不能应用，必须将动静脉瘘近端动静脉分别游离，上塑料带以控制出血。切开瘘囊在囊内缝合所有血管开口。Hughes和Janhke报道202例，有损伤性动静脉瘘和动脉瘤215处。闭合性手术远期效果不良有50%，术后患肢疼痛，怕冷和跛行。


后天性动静脉瘘 治疗措施 2.动静脉瘘切除，血管重建术尽管RudolfMatas早1922年已经提出动静脉瘘的血管重建术。但直到第二次世界大战后才被应用。外科医生逐渐证明血管重建术优于四头结扎术。在朝鲜战争期，血管重建手术成为常规。随着血管造影术的改进对血管疾病诊断水平的提高，血管外科术和器械日益发展。近年来，对后天性动静脉瘘，都主要进行瘘切除和动静脉重建术。⑴经静脉切开瘘口修补术：Bickham根据Matas手术的原理，首先采用经静脉切口修补瘘口来治疗动静脉瘘，可使动脉管腔保持通畅。Matas-Bickham手术的优点是损害侧支循环极少，手术方法简单。但缺点是当动脉壁有严重变质、破坏、组织不健全时，缝合动脉瘘孔易使动脉管腔狭窄。⑵瘘切除，动脉和静脉口侧面缝合修补术。⑶瘘切除，动脉对端吻合术：如果动脉缺损短，缝合无张力，可进行动脉对端吻合术，静脉侧面缝合。⑷瘘切除，血管移植术：如动脉缺损范围较长，则可采用自体静脉工人造血管移植术。3.瘘旷置动脉人造血管移植术有些病变位于不易暴露的解剖部位，或与邻近血管，神经紧密粘连，不可能将动静脉瘘切除，可将瘘的动脉近远央结扎，切断，同时在离开病变动脉之近远端作血管移植术，以保持肢体远端的血供。


后天性动静脉瘘 治疗措施 作者有3例股动静脉瘘采用了瘘旷置术，2例术后随访良好，但有1例由枪弹伤引起股动静脉瘘，曾先后3次在外院进行了手术，而且伤口感染做过植皮术。入上海中山医院做血管造影证实为股动静脉瘘，在大腿中部听到收缩期杂音。由于瘘口部位有严重疤痕组织，在瘘的近远端做切口暴露瘘近远端动脉，做瘘景置，动脉人造血管移植术。术后3星期小腿部溃疡愈合。但术后半年随访小腿部溃疡复发。进一步探讨复发的原因，可能是瘘的近远端动脉结扎太远离瘘口，这样仍有侧支动脉进入瘘循环，所以易引起症状复发。手术注意点1.控制出血方法动静脉瘘手术由于粘连广泛，术时可造成大量出血。要充分暴露手术视野，严密控制出血，仔细，准确而精巧地锐性分离，都是非常重要的。常用的阻断血流方法有三种：⑴应用止血带：病变在肢体远端，如手和足部，可在肢体近端上止血带阻断血流。如病变在肢体的近端，无法上止血带时，则采用以下方法：⑵近端动脉阻断法：将动静脉瘘近端动脉（如锁骨下动脉或髂外动脉）游离一段，用动脉钳暂时阻断血流以减少出血。⑶气囊导管阻断法：如瘘周围有紧密疤痕组织而不能进行分离时，可在瘘的远端动脉做一切口，插入气囊导管达动静脉瘘近端，导管充气后压迫瘘的近端动脉达到阻断血流的作用。


后天性动静脉瘘 治疗措施 2.术中如何寻找瘘口一般并无困难。术前必须听诊检查杂音最明显部位，压迫这个部位有心跳减慢征易用。明确瘘口位置后，局部做好标记。如术前定位有困难，可备有消毒听诊器或多普勒探头在术中探查，必要时，作术中动脉造影检查。术后并发症手术后并发症有创口出血，感染，患肢供血不足或患肢肿胀和浅表静脉曲张。如果做好术前充分准备和术中手术操作细致，上述并发症是可以避免发生的。并发症 对于后天性动静脉瘘患者主张早期进行手术，若准备不足，术后可发生并发症如创口出血，感染，患肢供血不足或患肢肿胀和浅表静脉曲张。如果外伤导致的血栓栓子通过瘘口，进入肺动脉则会引起肺栓塞;如果在操作时无菌术掌握不严，也可并发败血症;静脉淤滞可继发血栓形成，也可导致肺栓塞。


后天性动静脉瘘 后天性动静脉瘘有哪些症状？ 动静脉瘘的诊断一般并无困难。在贯通性外伤史，病人可自己发现有搏动性肿块，而且局部有嗡嗡声。一侧肢体肿胀，静脉曲张和静脉瓣膜机能不全，肢体局部皮温比对侧的高，受伤部位有疤痕、杂音和震颤时，应考虑到动静脉瘘之诊断。急性动静脉瘘病人常有严重多发性创伤或肢体我处贯通伤。检查病人时，由于注意力集中在骨骼和软组织严重损伤部位，动静脉瘘的诊断和处理常被延误。动脉和静脉的交通可分直接和间接两种。邻近动的静脉同时受伤时，创缘彼此直接对合，在数天之内就可直接交通，称为直接动静脉瘘。如动脉静脉的创口不能直接对合，而在二者之间有血肿存在，以后血肿机化，形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管，称间接瘘。瘘的近端动脉进行性扩张和伸长；动脉壁初期有些增厚，后期发生退行性改变，平滑肌纤维萎缩，弹力纤维减少，管壁变薄，以及粥样斑块形成。如瘘孔大，邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成动脉瘤。远端的动脉因血流量减少而缩小。静脉逐渐扩张，远端可达最后一个瓣膜，近端可达腔静脉。如瘘孔大，静脉内压力骤增，外伤几星期后就可见到局部由于静脉膨胀而形成一个搏动性肿块，很象是假性动脉瘤。


后天性动静脉瘘 后天性动静脉瘘有哪些症状？ 瘘孔小时，在瘘管处静脉逐渐扩张，静脉内膜增厚，纤维组织增生，由于静脉壁逐渐增厚，形成“动作样壁”。所以，外伤后半年左右从外形上很难区分是动脉或静脉。静脉壁也发生变性，内弹力层继裂和消失。远端静脉扩张和抻长，随后，静脉瓣膜关闭不全更加重静脉机能不全。动静脉瘘促进大量侧支循环形成，静脉侧支循环甚至比动脉侧支循环更多，浅表静脉广泛曲张。动静脉之间的瘘口呈单纯性比较少见，多数外伤性动脉瘤，其部位可在动脉侧，静脉侧，或者在动静脉之间。一动静脉紧贴为一裂孔隙，有的伴有动脉瘤或静脉瘤。动静脉瘘⑴动静脉紧贴，呈一裂孔隙⑵动静脉紧贴，伴有静脉瘤⑶动静脉二单纯的交通导管，有如同动脉导管未闭一样，有的伴有动脉瘤或静脉瘤.动静脉瘘⑴交通导管伴有动脉瘤⑵交通导管伴有动、静脉瘤三囊状交通，有的伴有动脉瘤或静脉瘤.动静脉瘘⑴囊状交通伴有动脉瘤⑵囊状交通伴有动、静脉瘤创伤性动静脉瘘主要发生在四肢，头颈部较少，胸腹部则更少。在四肢，下肢比上肢多见；在下肢，股浅动脉比股深动脉多见。


颈部囊状淋巴管瘤 描述 淋巴管瘤并非真性肿瘤，而是一种先天性良性错沟瘤。由于胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形。约半数在出生时即已存在，90％以上在2岁以内发现。男女发生率大致相仿。囊状淋巴管瘤好发于颈部，又称囊状水瘤。是临床上最多见的，约占3/4，其余见于腋部、纵隔、后腹膜和盆腔。病因 在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉  颈部囊状淋巴管瘤系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未与静脉系统相连能，就产生囊状淋巴管瘤，如与淋巴管系统主干不相通，可发生海绵状淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系统形成时被分隔，则形成单纯性淋巴管瘤。因颈静脉囊淋巴形成最早。体积最大，所致颈部发生囊状淋巴管瘤最常见。


颈部囊状淋巴管瘤 症状 1、颈后三角区囊性肿块，具有向四击（锁骨上下、口底、气管食管旁及纵隔）蔓延生长特点，界限常不清楚。多见于婴幼儿。出生时即呈巨大，亦可逐渐长大。2、囊瘤柔软，一般无压缩性，能透光。表面皮肤正常，不粘连。3、内容物淡黄透明或乳糜状，偶带血性。镜下可见大量含有胆固醇结晶的淋巴细胞。4、囊瘤较在累及口底、舌或咽部时，可有语言、呼吸或吞咽障碍。囊瘤位于锁骨上时，可有臂丛受压出现运动障碍或肌肉萎缩。有时气管受压移位。在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未与静脉系统相连能，就产生囊状淋巴管瘤，如与淋巴管系统主干不相通，可发生海绵状淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系统形成时被分隔，则形成单纯性淋巴管瘤。因颈静脉囊淋巴形成最早。体积最大，所致颈部发生囊状淋巴管瘤最常见。


颈部囊状淋巴管瘤 类型 淋巴管瘤是由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管所组成，可向周围呈浸润性生长。按其形态和分布可分为三种类型：（一）单纯性淋巴管瘤由扩张的不规则的毛细淋巴管丛所组成，间质较少，主要发生在皮肤、皮下组织和粘膜层。毛细淋巴管瘤又名单纯性淋巴管瘤，皮肤多发，口腔粘膜发病也多见。常如黄豆大小，色  颈部囊状淋巴管瘤淡黄透明，破损时有粘液样液流出，有时混有小血管而呈淡红或紫红色，多为成群聚集。未破损淋巴管瘤表面光滑柔软具有压缩性。表现为群集、深在、张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，但常见于颈、上胸、肢体近端等处。单个水疱大小在1～3mm，一般不超过1cm，内容似粘液。有时带有血性水疱，呈淡紫色和暗红色。水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿，偶见整个肢体肿胀。有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观，如破后流出浆液性液体。损害的范围变异很大。也可发生在海绵状淋巴管瘤之上方，特别常见于舌部。有时发生蜂窝织炎，可使肿物暂时增大。如发生在舌部，则发生舌炎，特别容易并发上呼吸道感染。（二）海绵状淋巴管瘤淋巴管扩大呈窦状，其内充满淋巴液，呈多房性囊腔，周围间质较多，病变侵及皮肤、粘膜、皮下组织和深部结构发肌肉、后腹膜、纵隔等。


颈部囊状淋巴管瘤 类型 海绵状淋巴管瘤，主要由扩张屈曲的淋巴管组成。发生在皮肤、皮下组织及肌间结缔组织间隙中。表皮颜色多无变化，有压缩性，很柔软，多房性囊肿彼此相通，结构如海棉。发病以头颈最多，其次为下肢、臂、腋及躯干，唇舌发病的可形成巨唇（舌）症。通常为多房性、张力性皮下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋、腹股沟及腹膜后区者。通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少数病例还可自然消退。起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔。在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声，舌咽困难或死亡。继发感染后常伴随上呼吸道感染，最后引起败血症。淋巴管瘤一般不会自行消退，通常继续生长而扩大。（三）囊状淋巴管瘤其囊腔大，可单房或多房，相互交通，覆有内皮细胞，间质很少。实际上临床见到的淋巴管瘤往往是混合型的。如果淋巴管瘤中混杂有血管瘤组织，则称为淋巴血管瘤。颈部巨大囊状水瘤的存在，可造成胎儿的娩出困难。一般在出生后即可在颈侧部见到软质的囊性肿块，有明显波动感，透光试验阳性。其界限常不清楚，不易被压缩，亦无疼痛。


颈部囊状淋巴管瘤 类型 肿瘤与皮肤无粘连，生长缓慢，大小无明显变化。但易并发感染，且较难控制。还可发生囊内出知，此时瘤体骤然增大，张力增高，呈青紫色，压迫周围器官可产生相应的症状。有的可广泛侵及口底、咽喉或纵隔，压迫气管、食管引起呼吸窘迫和咽下困难，甚至危及生命。有部分淋巴管瘤在发展过程中，会自行栓塞退化，或在感染后，由于囊壁内皮细胞被破坏，在感染被控制后自行消退。


颈部囊状淋巴管瘤 检查 进行体格检查：1、颈后三角区囊性肿块，具有向四击(锁骨上下、口底、气管食管旁及纵隔)蔓延生  颈部囊状淋巴管瘤长特点，界限常不清楚。多见于婴幼儿。出生时即呈巨大，亦可逐渐长大。2、囊瘤柔软，一般无压缩性，能透光。表面皮肤正常，不粘连。3、内容物淡黄透明或乳糜状，偶带血性。镜下可见大量含有胆固醇结晶的淋巴细胞。4、囊瘤较在累及口底、舌或咽部时，可有语言、呼吸或吞咽障碍。囊瘤位于锁骨上时，可有臂丛受压出现运动障碍或肌肉萎缩。有时气管受压移位。受检者正坐，两臂下垂，头微低。检查中风者从后方以两手指尖触摸颈部，两侧对照。检查中风按下列顺序进行：①颏下及颌下区淋巴结；②颈深上群淋巴结；③颈前及颈深中、后群淋巴结；④枕区淋巴结；⑤肩锁区淋巴结。属于鼻腔后段及鼻咽的淋巴结组有胸锁乳突肌附着处的颈深淋巴结上群及后群；属口咽及喉咽的有颌下淋巴结、舌骨下淋巴结、颈深淋巴结中群及颈深淋巴结后群。于颈前环甲膜上有时可摸及喉前淋巴结。


颈部囊状淋巴管瘤 检查 颈部继发性肿胀常为严重如何疾病的征兆，在咽部急性症状炎症，表示感染免疫已侵入颈的筋膜间隙;在慢性如何疾病，若颈部淋巴结肿大发生于心绞痛儿童，可能更年期为咽或扁桃体结核，在成人，可能更年期为上呕吐呼吸道或食管上段的恶性祛斑肿瘤。


颈部囊状淋巴管瘤 治疗 （一）期待自愈对于较小局限的淋巴管瘤，不影响功能又无碍美观者，可不予治疗。因为部分淋巴管瘤有自然消退的趋势。对于病变虽较广泛，但无呼吸、吞嚥困难征象和其它严重并发症者，可暂不作处理，观察随访～2年，若未见消退或反而增大者，再予治疗。（二）注射疗法以往认为局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤的方法无明显效果。近年应用抗肿  颈部囊状淋巴管瘤瘤药物博莱霉素（bleomycin）作局部注射疗法，取得较为满意的疗效，完全消退和显著缩小者可达70%。可能是通过抑制淋巴管内皮细胞的生长和化学刺激物使间质纤维化的双重作用而达到治疗目的。从组织学来看，对间质较多的类型如单纯性和海绵状淋巴管瘤的作用较差，而对间质和的类型如囊状水瘤的作用较好。实际应用亦表明如此。博莱霉素有水剂和乳剂两种，使用水剂量先配成1mg/ml的浓度，以每次剂量0.2～0.3mg/kg注入淋巴管瘤内，每周1次，3～10次为一疗程。使用乳剂时每次0.6mg/kg，4～6周后重复，总剂量不宜超过5mg/kg，据认为乳剂比水剂效果更好，副作用较少。注射后1～2周内局部有一过性肿胀，然后逐渐缩小、硬结，但有一定的副作用，当天或次日有发热38℃左右，偶有腹泻、呕吐。


颈部囊状淋巴管瘤 治疗 最严重的并发症是肺纤维化。应用OK-432（picibanil，一种溶血性链球菌制剂）进行局部注射疗法，先将一个临床单位（1ke）的OL-432溶解在10ml生理盐水内，穿刺油液后等量的OK-432溶液注入瘤腔内，一次注入量以不超过2个临床单位为限，观察2～4周后追加注射1～2次。一组22例中，14例经过1～3次注射后2～3个月完全消退，6例显著缩小，2例无效。副作用是局部的炎性反应，有3～5天的肿胀，一过性发热。此法可避免博莱霉素所引起肺纤维化的危险。由于注射疗法较为简便，对组织破坏少，可避免因手术而可能发生的严重并发症，况且手术往往亦难以完全切除，所以可作为囊状淋巴管瘤的首选疗法。（三）手术治疗手术切除虽然仍为淋巴管瘤的主要治疗方法，但目前不主张毫无指证地对任何类型的淋巴管瘤进行手术。颈部淋巴管瘤有向纵隔，胸腔扩张趋势，有引起呼吸困难可能，影响进食，并经注射治疗无效者，才是手术适应证。淋巴管瘤并发感染时不宜手术，须先行控制感染。囊内出血并非手术禁忌。囊状淋巴管瘤的实际病变范围往往超出原先的估计，手术时常难以彻底切除，手术时要求仔细解剖颈部的重要神经、血管等结构。


颈部囊状淋巴管瘤 治疗 防止面神经麻痹和舌神经、喉返神经、膈神经损伤而引起呼吸困难和声音嘶哑。对残存的囊壁，可涂擦0.5%碘酊破坏内皮细胞以防复发。鉴别诊断 应与甲状腺舌管囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤相鉴别。预防 对于此病，目前还没有相关有效的办法可防止，早发现早诊断是治疗的关键。囊状淋巴管瘤的实际病变范围往往超出原先的估计，手术时常难以彻底切除，手术时要求仔细解剖颈部的重要神经、血管等结构。防止面神经麻痹和舌神经、喉返神经、膈神经损伤而引起呼吸困难和声音嘶哑。对残存的囊壁，可涂擦0.5%碘酊破坏内皮细胞以防复发。并发症 .囊瘤较在累及口底、舌或咽部时，可有语言、呼吸或吞咽障碍。囊瘤位于锁骨上时，可有臂丛受压出现运动障碍或肌肉萎缩。有时气管受压移位。


咽炎 描述 咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。


咽炎 分类 急性咽炎  急性咽炎（acutepharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎（Acuterhinitis）或急性扁桃体发炎(tonsilinflammation)之后或为上呼吸道感染(upperrespiratoryinfection)之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。咽部粘膜充血、肿胀，粘液腺分泌物增多，可伴有浆液性渗出，故粘膜表面可以覆盖有分泌物。粘膜下血管以及粘液腺周围可以有多核白细胞或者淋巴细胞浸润，粘膜肿胀肥厚。咽壁淋巴组织亦充血肿胀。病变较重患者，可以出现软腭水肿，伴有咽壁点状渗出物。颈部淋巴结亦可出现肿大慢性咽炎慢性咽炎（Chronicpharyngitis）主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性其他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病，在常规的药物治疗中，比较顽固，且反复发作，感冒加重，以中年人多见。表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。


咽炎 分类 黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较粘稠。慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咳出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咯痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。预防[1](1)预防咽喉炎发作要在咽喉炎的急性期及时治疗。(2)预防咽喉炎发作要积极治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病、包括病牙。(3)勿饮烈性洒勿吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。(4)改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用（高血压，肾病者勿饮盐开水）。(5)预防咽喉炎发作要适当控制用声。用声不当，用声过度，长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。


咽炎 分类 咽喉炎是由细菌引起的一种咽喉疾病，因此日常生活的一些小细节就需要非常的注意，否则就有可能会导致咽喉炎的发生。大家在日常生活中就可以通过以上的这些方法进行咽喉炎的预防。


咽炎 病因病机研究 中医分析中医认为咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一些消炎类的西药。慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发作，余邪滞留，或粉尘，浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起，肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。另外，虚火上蒸，烁津成痰，加之脉络痹阻，气机不利，致气滞痰凝，痰火郁结。咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，打鼾，久而也可发为咽炎。中医治疗方法是否真能治好咽炎？在现代临床医学中，应用中药治疗咽炎是以中医辨证理论为基础，并且以滋阴增液、滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽为主要治疗目的。在咽炎患者的临床治疗中，中药治疗方法逐步展现了强大的发展潜力。但中药因存在煎药食用的瓶颈，难以融入现代人生活，很多人还是多以西药为主，由于咽炎患者在西药治疗过程中，各类抗菌素的滥用，极易导致患者的脾胃受到严重损伤。


咽炎 病因病机研究 而脾为后天之本，气血生化之源，若脾虚生化不足，则咽喉失养，出现咽痛、咽干不适等症状，所以若以中药入茶饮护理，对咽喉的修复效果不错。西医分析西医一般认为慢性咽炎病因为：①急性咽炎反复发作；②上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻窦炎，慢性扁桃体炎等；③烟酒过度，粉尘，有害气体等刺激及喜食刺激性食物；④职业因素（教师与歌唱者）与体质因素；⑤全身因素：贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、内分泌紊乱等。对慢性咽炎的最新研究表明：病毒感染在感染性咽炎的发病中起着重要作用，据报道咽炎患者咽部病毒的检出率为27%，主要为EB病毒和腺病毒。细菌感染仍为咽炎的重要致病因素之一。致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、流感噬血杆菌、肺炎支原体等。另外，慢性咽炎患者具咽部痒感阵发性干咳等变态反应性炎症的症状及变应原检测有阳性率高达50%～60%的报道，均提示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用。西医对慢性咽炎的治疗多采用祛除病因，戒除烟酒，避免粉尘和有害气体等，内服主要使用碘剂（碘化钾，0.1～0.2g，2～3次/d，多饮水,），可促进分泌增加，改善干燥症状。服用维生素A，B2，C，E等药物，可促进黏膜上皮生长。


咽炎 病因病机研究 必要时使用激光，射频等外治法，用转移因子分点注射于咽部治疗慢性咽炎。转移因子作为一种免疫增强剂，一是改善和消除局部炎证，二是调节和增强机体的免疫功能。西药的疗效不确切，使用烧灼法虽然对咽部异物感有所改善，但因破坏了黏膜的腺体分泌及疤痕挛缩等原因，往往会带来咽干，咽痛加重，而中医治疗慢性咽炎比西医有其独特疗效。诊断 急性咽喉炎的症状表现成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿咽喉炎症状，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。慢性咽炎的症状表现主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。患者自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易恶心，有异物感，咳之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，过食刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。


咽炎 病因 咽炎常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。咽炎在中医又叫“喉痹”，其病因认为是与“肝气郁结”、“痰湿内阻”有关。常见因素(1)病原微生物：包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。(2)物理或化学性刺激：如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。(3)气候、季节因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害；冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。


咽炎 病因 (4)邻近器官疾病：鼻腔；鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。(5)全身疾病：过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。(6)其它过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。[2]外界因素1．外界因素：如果生活地域气候寒冷、干燥，工作环境空气被粉尘、化学气体污染，或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激，就易得咽炎。2．身体因素：咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。3．职业因素：主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。


咽炎 病理 从病理上可分为两类慢性单纯性及肥厚性咽炎临床多见，病变主要在咽部黏膜层，黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，黏膜及黏膜下层结缔组织增生，黏液腺肥大，黏液分泌增多，是射频治疗的适应症。黏膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚至消失，黏液腺周围的淋巴组织增生突起，因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，如果破溃外溢，即见黄色渗出物。咽侧索常肿大（咽侧炎）也为淋巴组织增生的结果，是射频手术的最佳适应症。症状 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。


咽炎 并发症 一：急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性。二：向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。三：导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和分解吞噬功能不足，细菌和病毒容易在局部停留繁殖，成为慢性感染病灶。咽部的感染炎症波及其它系统，可以并发慢性喉炎、肾炎、心脏病等。四：患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水。五：表现为咽部异物感，常作吭喀和吞咽动作，希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，造成很重的精神负担和压抑感。


咽炎 并发症 还有的人由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。新观点 慢性咽炎在中医里有“梅核气”的病名，中医认为，思伤脾，气伤肺，怒伤肝，肝郁而气滞，气滞而血淤，有研究表明慢性咽炎与人体植物神经系统密切相关，大脑对植物神经的调节失常而引起唾液涎分泌的异常，唾液或稀或稠，溶菌酶分泌不足，活性降低，咽部由此引起一系列病变，中医疏肝解郁治疗慢性咽炎的效果有限，是因为传统中医受科学水平的限制，没有认识到大脑在慢性咽炎病理中所起的重要作用，因此有人提出了植物神经系统调节对咽炎病因和治疗的新观点，并从中药中选出了能直接作用于大脑植物神经系统的特效药物治疗慢性咽炎，效果满意，同时一些患者的情绪低落、焦虑、抑郁、失眠、慢性肠胃疾病等症状也能得到痊愈。


咽炎 检查 检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。因慢性咽炎的病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。专家提醒，在慢性咽炎的诊断中，应注意与下列几种病症相鉴别：1．慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血2．肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生3．是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。鉴别 与扁桃体炎鉴别急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。与咽白喉相鉴别咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。


咽炎 危害 1．咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋咽是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽的急、慢性炎症导致的病理改变，进而导致出现的呼吸道疾病很多。2．咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉挛，会出现呃逆、心下痞等症状。3．颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官，引起相应的内分泌器官病变，使内分泌失调，出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎(mumps)、甲状腺炎（Thyroiditis）等。4．咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统，对侵入的细菌病毒进行攻击，对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一，这些免疫反应有时不足，有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强，不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。5．头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的，头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节，咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。


咽炎 危害 咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织，使颈部交感神经节受到刺激，使支配心脏、椎动脉的神经功能失调，出现心慌、头晕、失眠等等症状。6．破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通，颅内海绵窦是相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼球固定、复视、头痛等症。急性咽炎的危害急性咽炎患者除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。慢性咽炎的危害慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。


咽炎 危害 若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水，但也只能暂时缓解症状，很快就又感咽干；有的人吃饭时需用汤水才能将干硬的食物咽下去。茶疗几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到茶具备的27种药用功效：安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降血脂、降血压、强心、补血、抗衰老、抗癌、抗辐射。日常生活中以茶为饮品除预防和改善慢性咽炎外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。这类中草药茶主要有胖大海藤叶野菊花等等。咽炎咳嗽如何治疗是刺激性干咳，无痰或少痰，年长儿可自觉咽中有物，吐之不出，咽之不下，咳前咽痒，有明显异物刺激感，接着阵发性咳嗽，以晨起或夜间睡前为重，每遇感冒伤风病情加重，平素咽部经常发出“啃啃”声或呈单咳声。在急性发作时，每因剧烈咳嗽而引起恶心呕吐，这是刺激了咽神经出现反射性呕吐。此时喝口水会暂时缓解。在急性期应用抗菌素。注意饮食一定要清淡，勿食辛辣，油腻食物。


咽炎 预防 1、多喝水　这是任何时候都不能忘记的一件事。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10—15分钟，每天2—3次。2、避免用嗓过度　注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部，口腔有疾病存在更要及时治疗。3、注意饮食　时常饮用清凉润喉饮料和进食水果，如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等，每天早晨用淡盐水漱口，还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。4、注意保湿　保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，或者在睡前放在暖气上块湿毛巾，以保持空气湿润。5、戒烟酒烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损，应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。6、适量饮花茶　金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水泡代茶饮，每日不定时饮用。吴茱萸粉30克，醋调后外敷清泉穴，每日一次。青果常含口内慢嚼，徐徐咽其汁；梨连皮切片，青果3枚煎服，对咽炎均有一定的疗效。


咽炎 治疗 概述1．发热者应用抗生素（青霉素，先锋霉素）、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。2．局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入急性咽炎的治疗急性咽炎的治疗包括一般疗法、局部治疗及抗感染治疗三类。一般疗法卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。局部治疗含服溶菌酶片、度米芬含片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。抗感染治疗病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。天气转冷，咽部红肿疼痛为主要症状的病人逐渐增多。


咽炎 治疗 咽红、咽痛是耳鼻喉科常见的急性咽病，本病多因病毒感染、细菌传染及环境刺激所致。细菌和病毒通常是通过飞沫或密切接触而传染，环境因素主要是指高温、粉尘、烟雾和有刺激性的气体。本病起病较急，先有咽部干燥、灼热、异物感，随后明显咽痛，空咽时咽痛往往比进食更加显著。有时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振或四肢酸痛等，如有上述症状，应及时就诊，及时治疗，避免引起并发症，如中耳炎、鼻窦炎以及上下呼吸道的急性炎症等。若无并发症，一般一周内可愈。四种慢性咽炎疗法1、推拿：①用拇指跟食、中指揉咽喉部两侧20～30次。②用拇指、食指捏揪咽喉部皮肤20～30次，使局部发红，咽喉发烧为佳。按压翳风、天突、合谷穴,每穴1分钟。逐日上晚各1次。2、灸法：取合谷、曲池、外关任选一穴，用和顺灸法或者指压法，每次5～20分钟，每当症状爆发时施治。3、刺血疗法：取耳背上部静脉，先用手轻揉患侧耳部，使其局部充血，再于耳后寻觅其静脉，局部常规消毒后，用毫针于耳后静脉点刺，挤流血液3～5滴，即用酒精棉球压按针孔。逐日一次。第两次在患侧耳背施术部位下方点刺。第三次仍在首先次部位。


咽炎 治疗 此法于小儿尤佳。也可用三棱针点刺少商、内道及耳背的脉络，及血数滴，逐日一次。4、药物治疗：服用氨酚曲麻片，内含TRIPROLIDINE抗组胺类药品，及PSEUDOEPHEDRINE伪麻黄碱药品。成人:口服，饭後服用每次1~2片，每天3次，服用7天。12岁以上儿童:口服，饭後服用每次1片，每天3次，服用7天。12岁以下儿童:口服，饭後服用每次1/2片，每天3次，服用7天。治疗慢性咽炎的食疗方1.银翘大海饮[3]原料：二花9克，连翘9克，胖大海4个，冰糖适量。做法：先将二花、连翘放锅中，加300毫升水，煮至200毫升时，放入胖大海。加锅盖焖半小时后，放冰糖饮用。2.大海银耳羹原料：胖大海5-10个，银耳60克，蜂蜜适量。做法：银耳放凉水中泡6小时，放高压锅中，加水3000毫升。大火煮至上汽后，转微火煮40分钟。关掉10分钟后打开锅盖，放入胖大海，再加盖煮5分钟。喝的时候，调入蜂蜜。咽炎中医疗法中医方剂：蜂蜜与茶叶蜂蜜与茶叶治疗儿童急性咽炎的方法：取生茶叶适量，用开水浸泡3-4分钟后，将茶水倒入茶杯中，加入适量蜂蜜，现用现配，从晨起空腹开始服用，每日7-8次，每次10-20毫升。


咽炎 治疗 一般口服1-2天症状明显减轻，4-5天即愈。中医方剂：黑木耳黑木耳治疗扁桃体炎（嗓子两侧发起红肿、痛，一般多发于着凉后）的小偏方：黑木耳一两，炒干研成粉末，每次用半调羹粉与蜂蜜调匀口服，一日两次连服5天，永不再发（此方在扁桃体炎正在发作时用）。自我治疗方法 1．保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻病>疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。2．进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。3．气功疗法治疗咽炎，方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此15—20分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5—7分钟。每日练2—3次，每次15—30分钟


咽炎 其他 自疗注意事项1．注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。2．经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。3．平时多饮淡盐水、开水。4．避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。5．注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。6．蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食7．保持室内空气流通。8．不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。9．吸烟对咽部的危害极大，因此有慢性咽炎的人必须戒烟。注意事项补品是中药的一部分，应用补品必须以中医学的基本理论为指导，辩证施补。补品与其它中药一样，具有寒、热、温、凉四性和咸、酸、苦、甘、辛五味，不同的性味决定了它们对气血阴阳、五脏六腑的不同的调节作用。每一种补品只能适用于一定的体质和病情。急性咽炎反复发作或慢性咽炎患者多为阴虚之体，病在肺肾，补剂应选寒凉、入肺肾二经之品。咽炎患者进补时还应注意以下两点：1．急性咽炎或慢性咽炎急性发作，表证未解时，不宜服用补品，以免诱邪深入，延长病程。表证的表现有恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛、肢体酸痛、苔薄、脉浮，待表证解除后，再酌情服食补品。


咽炎 其他 2．实热证者不宜服食补品，以免恋邪不出，延长病程。实热证的表现有咽痛剧烈、咳嗽痰黄、口干口臭、大便秘结、小便黄赤、舌苔厚腻、脉实有力。但是，有些慢性咽炎患者，常常是虚实夹杂，邪实正虚，此时应分清正虚为主，还是邪实为主，对于正虚较严重的，可酌情服食恰当的补品。在中国利用食物和中药补品来滋补身体，防治疾病，已有悠久的历史。目前，随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人开始关心自己的健康，注意改善自己的身体素质。如何选用补品已成了热门话题，有些人对进补的问题缺乏科学的认识和指导，盲目选购和使用补品，非但未达到治病强身的目的，甚至还会产生副作用。总之，咽炎、慢性咽炎患者选择补品是可用，但要慎用。症状及防御通常我们将咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是由于咽粘膜病变及粘膜下和淋巴组织病变引起的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后或为上呼吸道感染的一部分。亦常为全身疾病的局部表现或急性传染病的前驱症状。多见于小儿，也可见于中老年人慢性咽炎的急性发作。当小儿因受凉等全身或局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入引发急性咽炎。营养不良、经常接触高温、粉尘、有害刺激气体也易引起慢性咽炎的发生。


咽炎 其他 咽炎主要发生在咽部黏膜层，黏膜充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞侵润，导致黏膜及黏膜下层结缔组织增生。主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时眼瞳往往比进食时还要明显；可伴有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴有声嘶和咳嗽。检查口炎及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38℃。小儿得急性咽炎后，让他卧床休息，多喝水，吃稀软食物，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。多吃一些新鲜的水果、蔬菜，多吃一些富含维生素的水果，例如：猕猴桃、无花果等，西瓜是清热、利咽、消渴的水果佳品，其中含有的有效成分可以预防和治疗急慢性咽炎，是大众患者的最佳选择，其甜爽的口味也深受小儿的喜爱。


咽炎 日常注意事项 慢性咽喉炎的致病病因复杂，但主要可归究于以下几个方面：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等，这三个方面属外因，内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的，也有的患者是由二者之其中一种造成的，所以对于慢性咽喉炎患者来讲，如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响治疗效果。甚至使原本有治愈希望的病例大打折扣，以至终身不能摆脱病魔的纠缠！所以患者在日常生活中应认真注意以下几个问题：一、生活习惯方面急性咽炎的治疗包括一般疗法、局部治疗及抗感染治疗三类，具体如下：1，一般疗法卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。


咽炎 日常注意事项 2，局部治疗含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。3，抗感染治疗病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。天气转冷，咽部红肿疼痛为主要症状的病人逐渐增多。咽红、咽痛是耳鼻喉科常见的急性咽病，本病多因病毒感染、细菌传染及环境刺激所致。细菌和病毒通常是通过飞沫或密切接触而传染，环境因素主要是指高温、粉尘、烟雾和有刺激性的气体。本病起病较急，先有咽部干燥、灼热、异物感，随后明显咽痛，空咽时咽痛往往比进食更加显著。有时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振或四肢酸痛等，如有上述症状，应及时就诊，及时治疗，避免引起并发症，如中耳炎、鼻窦炎以及上下呼吸道的急性炎症等。若无并发症，一般一周内可愈。中医治疗急性咽炎须根据证候分类，辨证治疗。1、风寒外袭。宜疏风散寒，宣肺利咽。