中华艾灸疗法 概述 艾灸：中医针灸疗法之一。用艾炷为主熏灸穴位以治病。艾灸疗法在我国已有上千年的历史，艾灸疗法简称灸法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。通常认为针和灸是同一种疗法，其实并不是这样。虽然它们都是建立在人体经络穴位的认识之上，但针疗产生的只是物理作用，而艾灸是药物和物理的复合作用。而且两者治疗的范围也不一样，所谓“针所不为，灸之所宜”，指的就是其中的区别。艾灸方法分类 1.直接灸——化脓灸、非化脓灸。2.间接灸——隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔饼灸、黄蜡灸、硫磺灸等。3.艾卷灸——艾条灸、太乙神针、雷火针。4.温筒灸——铜制灸器。说艾灸的一种神奇的疗法，因为它的确有很多不同凡响之处。首先，艾灸的疗效就十分神奇。艾灸疗法的适应范围十分广泛，在中国古代是主要治疗疾病的手段。用中医的话说，它有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。可以广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病，犹其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。


中华艾灸疗法 中华艾灸工具 好轻松随身灸是一种特制的金属圆筒，外形分筒体和持柄两部分。筒体上下各有多数小孔，小孔可以通风出烟，下孔用以传导温热。内另有小筒一个，可置艾或药物燃烧。【规格】：直径：7cm，高度：3.5cm，重量：90g/个中华艾灸器(6张)


中华艾灸疗法 艾灸疗法 中华艾灸，就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。中医理疗重在整体性和系统性，目的是提前预防疾病，治未病。中医理论的著名代表作品是《黄帝内经》。中医养生来自古代精华医学，当代中医水平有所下降，而古代中医值得后人继续开发和研究。养生【取穴】：关元、气海、其他穴按需要选择【功效】：艾灸关元穴，可以状元阳固虚脱、培补元气、延年益寿；艾灸气海穴，可以生发阳气、回阳益阴、抗衰防疾。【灸法】：温和灸，每次每穴10-15分钟，每周1-2次，长期坚持保健在身体某些特定穴位上施灸，能够达到和气血、通经络、保健、益寿延年的目的，又称为保健灸。灸疗用于防病保健有着悠久的历史，《扁鹊心书·须识扶阳》说：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”【取穴】：气海、关元穴、足三里穴、脾俞、肾俞穴、三阴交【灸法】：用艾条温和灸，每穴10-15分钟，每周2次，连续灸1-3个月或是隔附子灸法。艾灸保健养生穴位(2张)美容艾灸对整个身体的调理起到一定的作用，对于全身美容比较好的穴位主要位于：肺俞和肾俞，肺俞的作用是把肺脏的湿热水气外输到膀胱经。


中华艾灸疗法 艾灸疗法 中医讲“肺住毛皮”，说明肺和皮肤、毛发的关系是很密切的。如果肺被外邪占据，气血的滋养不够，皮毛也要随之受到影响，所以美容首选养肺。【取穴】：肺俞、肾俞【功效】：排肾和肺的水湿，滋养毛发，有助于调节体形。【灸法】：温和灸，每次15分钟左右，长期坚持。


中华艾灸疗法 注意事项 1.在艾灸的时候，或艾灸的整个疗程，忌喝冷水，吃凉饭，这样做如同给艾灸撤火，不利于疾病的治疗。2.艾灸前最好喝一杯温水，高于体温。艾灸后做好补充一杯热水60度左右，稍稍有点烫嘴的。3.艾灸后如果先马上洗手，希望你用热水，高于体温的，50度左右即可。如果不是风湿类疾病，寒性疾病，产后风疾病，灸后30分钟可以着凉水，但是，原则上不要急于用冷水。4.如果你想怀孕，刚刚灸后就不要马上同房，这时的女性体内环境还很热，不利于精子的存活。最好灸后24-48小时候再进行，不过也是因人而异。灸后调养口诀：灸后风寒须谨避，七情莫过慎起居，切忌生冷醇厚味，惟食素淡最适宜。5.大悲，大喜，大怒，这样情绪不稳定，艾灸的效果会打折扣。太肌.太饱都不适合艾灸，尤其是患有胃肠疾病的人，更应该注意这些。6.要注重灸料的质量，艾绒的好坏取决治疗效果。一般直接灸的，一定要极好的艾绒，这样不伤经络，不燥，比较柔和，便于点燃。如果是隔姜灸或隔蒜久，那么一定要新姜和鲜蒜，保持新鲜。7.施灸时间，应该是循序渐进的，施灸的穴位也应该是由少至多的，热度也是逐渐适应的。一般施灸早上，下午。没有时间的可以晚上，尤其是失眠的病人临睡前施灸有助于睡眠。


中华艾灸疗法 注意事项 8.很多人问，艾灸后是否可以马上洗澡。如果是热水，可以马上洗澡，但是最好等20-30分钟后，这时经络也基本处于灸后的修整状态，灸后的热度也逐渐地挥发和利用，此时在用热水洗澡会感觉很舒服。9.施灸的反应，会出现发热，口渴，上火，皮肤瘙痒，有的会起红疹，疲倦，便秘，尿黄，出汗，牙痛，耳鸣，全身不适等现象，一般不要惊慌，继续艾灸这些症状就会消失。这个时候可以艾灸足三里引火下行，还可以多喝水，必要时停灸或隔天艾灸，很快这样的症状就会消失。


党斌温 简介 党斌温，  党斌温男，首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科副主任医师，主管呼吸内镜工作，擅长以微创方式进行呼吸系统腔内疾病的诊断与治疗。专长 呼吸内科常见病、多发病的诊断与治疗；主管呼吸内镜工作，擅长以微创方式进行呼吸系统腔内疾病的诊断与治疗。1993年开始做气管镜检查，至今已完成千余例病人的诊断治疗工作。自2003年呼吸科开展微创介入治疗以来，已成功救治百余名气道内肿瘤和支气管内膜结核的患者。擅长以微创介入方式进行气道内肿瘤摘除术、气道内支架。


下腔静脉后输尿管 描述 本病发病的原因是由于下腔静脉的胚胎发育异常而使得右侧输尿管上段的位置异常。右侧输尿管上1/3位于腔静脉之后，并环绕下腔静脉再回到其前面。由于上段输尿管受压或纤维化导致右肾积水。感染和结石。本病发展较慢，大多在40岁左右出现症状。手术治疗是主要手段，只要肾功能还未毁损，预后是良好的。本症多见于男性，男：女为3:1。临床表现 1.右侧腰部闷痛，并发结石者可出现肾绞痛。2.合并尿路感染可有发热、血尿。3.体查右肾区有压痛，叩击痛，如肾积水较大则可触及右上腹囊性肿块。诊断鉴别 诊断依据1.有由于肾积水感染或结石所出现的症状。2.ＩVＰ显示右肾积水，右输尿管上段扩张，并向中线移位。3.逆行肾盂造影见右侧上段输尿管呈“Ｓ”状或镰刀状弯曲，并与下腔静脉融贴在一起。如同时做下腔静脉造影则诊断更明确。


下腔静脉后输尿管 疾病治疗 治疗原则1.肾功能尚好，则行右侧输尿管复位术：如腔静脉后段输尿管尚正常，则从腔静脉右侧切断输尿管，重定后再在腔静脉前吻合，如该段输尿管不正常，则切除该段输尿管后再重新吻合。2.如患肾已严重损害，则切除患肾。用药原则1.单纯肾积水，无感染和并发症，只需要口服抗生素预防感染，一般用３—５天。2.如术前肾积水严重，并有感染等，术前术后可用敏感的抗生素和肾毒性低的抗生素治疗，保证手术后感染减轻。一般用７—１０天。3.注意使用护肾药，保护肾功能。


舒慧君 详细介绍 舒慧君舒慧君，女，中共党员，博士，主治医师。1973年出生，2000年毕业于中国协和医科大学（现北京协和医学院），后在北京协和医院内科工作。先后担任内科住院医师及总住院医师工作，2004年受聘为消化内科主治医师，2009年通过国家卫生部副主任医师评审。舒慧君医师主要从事消化系统常见疾病及疑难病症的诊治工作，并熟练掌握电子胃镜、电子结肠镜、双气囊电子小肠镜等消化内镜的操作技能。2008年-2009年至日本熊本大学医学部研修一年，主要从事丙型肝炎病毒致癌机理的研究，现主要致力于自身免疫性肝病的临床和实验研究。发表论文多篇，并参与多部著作的编写。专长 擅长治疗丙型肝炎、自身免疫性肝病、消化内镜，自身免疫性肝病，炎症性肠病，胰腺炎。


甲状腺乳头状癌 基本概述 甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻（40岁前）女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。甲状腺核素扫描时呈冷结节；颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则80%患者约有10年存活率。


甲状腺乳头状癌 病理改变 ⑴肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2cm～3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌(papillarycystadenocarcinoma），肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙化。⑵镜下：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质(真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体（psammomabodies)，有助于诊断。乳头上皮可呈单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核染色质少，常呈透明或毛玻璃状，无核仁。乳头状癌有时以微小癌（microcarcinoma）出现，癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”（occultcarcinoma）。多在尸检中或因其他疾病进行甲状腺切除时发现或因颈部淋巴结转移才被注意。甲状腺微小癌预后较好，远处转移也少见。


甲状腺乳头状癌 诊断要点 特征甲状腺癌的病理组织学类型有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中乳头状癌有一些独特的病理形态及生物学行为上的特征：⑴全为或几乎全部为滤泡结构而无乳头结构，但只要癌细胞核呈现乳头状癌的特征性改变时，则诊断乳头状癌而不是滤泡型癌；⑵甲状腺有滤泡型腺瘤但无乳头状腺瘤，即出现乳状结构时是不是就可以诊断癌，如不是癌，又没有乳头状腺瘤，那又诊断什么以及如何鉴别，⑶乳头状癌的诊断不象滤泡型癌那样，要找血管、包膜侵犯，只要具备癌细胞核的特征，不论病灶多么局限于包膜内或小到显微镜下才能找到的微小病灶也可以诊断，那么这些特征性的核改变如何掌握等许多病理组织学诊断基本要点有时并不是很清楚的，有必要将其归纳和分析。在四种甲状腺癌中，髓样癌及未分化癌一般不易混淆，而抓住了乳头状癌的诊断特征后，剩下的就是滤泡型癌了。因此，掌握乳头状癌的病理组织学要点是十分重要的。乳头状癌的病理组织学要点组织结构⑴呈浸润性生长；⑵间质常硬化；⑶多分枝细长乳头，⑷常有滤泡，呈扁圆形，此时乳头结构则分枝减少、滤泡含深染胶质；⑸出现砂粒体，是乳头状癌特征性标志，有时仅见砂粒体未见乳头结构，但多取材多切片时就会找到乳头结构的。


甲状腺乳头状癌 症状 ⒉3高柱状细胞乳头状癌发病年龄稍大，肿瘤体积常较大，组织学上呈高长乳头，30%以上的癌细胞的高大于宽的2倍，胞浆多嗜酸，核呈乳头状癌特征，易扩展至甲状腺外，远处转移和复发。⒉4小梁状乳头状癌肿瘤体积较大，侵袭性生长，50%的癌组织呈小梁状，预后不良。⒉5去分化型乳头状癌乳头状癌中见到去分化或低分化癌成分，复发癌中见到去分化或低分化成分，预后不良。⒉6嗜酸细胞型乳头状癌由嗜酸细胞组成的乳头状癌，细胞核具乳头状癌特征。⒉7包膜型乳头状癌有人曾提出过乳头状腺瘤的名称，但由于此肿瘤可发生淋巴结转移，故仍属乳头状癌的范畴。癌组织由完整包膜包绕，核具乳头状癌特征。几乎不出现远处转移和肿瘤致死，故预后良好。⒉8微小型乳头状癌多在尸体解剖中偶然见到，直径1cm以下，部分有包膜包绕，部分病例无包膜，中央有坏死。约三分之一有淋巴结转移，但无远处转移，预后良好。3鉴别诊断中的几个问题3．1出现乳头结构在甲状腺病变中可出现乳头结构的有：⑴乳头状癌；⑵结节性甲状腺肿；⑶滤泡型腺瘤和嗜酸细胞腺瘤；⑷甲亢；⑸淋巴细胞性甲状腺炎；⑹髓样癌。其中的甲亢和淋巴细胞性甲状腺炎病变中出现的乳头缺乏纤维血管轴心，短而粗。


甲状腺乳头状癌 症状 结节性甲状腺肿的乳头则宽大，其轴心中有滤泡腔，被覆柱状滤泡上皮，细胞核位于基底部。而乳头状癌的乳头则具有特征性改变，从乳头结构和细胞核两个主要方面去分析，鉴别诊断还是可以做出的。同时应注意乳头部与周围无乳头部有无逐渐移行现象，良性病变有移行，恶性则无移行。3．2毛玻璃核毛玻璃核是指核染色质少而空、核膜较厚，核仁不明显且贴核膜，也称透明核，但应注意不要将固定不及时的空泡状核当作毛玻璃核。见到毛玻璃核的有：⑴乳头状癌；⑵结节状增生；⑶滤泡型腺瘤和滤泡型癌；⑷甲亢；⑸淋巴细胞性甲状腺炎。毛玻璃核在石蜡切片上很明显而冰冻切片和细胞涂片上则不明显。乳头状癌的毛玻璃核是一个十分突出的形态特征，而滤泡型腺瘤和滤泡型癌出现毛玻璃核则仅为灶性区域而已。如果对一个包膜完整的瘤灶中出现毛玻璃核及滤泡结构，要鉴别是滤泡型腺瘤或乳头状癌有困难时，可诊断为良性腺瘤，因为两者均预后良好。3．3核沟出现核沟的病变有：（l）乳头状癌；⑵甲状腺内实性细胞巢；⑶部分滤泡型肿瘤，尤以嗜酸性腺瘤为多；⑷透明性变小梁状腺瘤；⑸低分化甲状腺癌；⑹甲状腺以外的某些腺癌。由此可见，核沟只是一个参考指征，不如毛玻璃核的诊断意义大。


甲状腺乳头状癌 症状 另一有参考意义的是核内假包涵体。这在冰冻切片及细胞涂片上比石蜡切片更易见到，也是乳头状癌诊断中核特征之一。在实际工作中应将毛玻璃核、核沟、核内假包涵体三者结合起来分析，因为这三者并不是每例都均具备，有的病例为典型乳头状癌但却见不到这些核的特征性改变。4小结诊断乳头状癌主要有以下三个要点：⑴具有明确乳头结构、浸润性生长、间质硬化、出现砂粒体的典型组织学表现者，即使没有核的特征性改变也诊断乳头状癌。⑵对于有包膜浸润的滤泡结构为主的肿瘤，当出现明显的核的特征性改变时方可诊断为乳头状癌。⑶对于包膜完整又无浸润的滤泡结构的肿瘤，只有见到典型核特征才诊断乳头状癌，如果鉴别乳头状癌与滤泡型腺瘤有困难时，则可诊断为滤泡型腺瘤，对判断预后无影响。


甲状腺乳头状癌 甲状腺癌检查 ⑴甲状腺扫描：因甲状腺癌组织般对放射性同位素缺乏亲和性可用Ⅰ或mTC进行甲状腺扫描癌多为冷结节这并非特殊诊断方法因甲状腺囊肿脓肿腺瘤也可为冷结节应结合其他条件进行诊断⑵血清Tg常增高切除分化的肿瘤后恢复正常Tg的水平与肿瘤的组织结构或甲状腺肿瘤'>；甲状腺肿瘤的良恶性无关⑶超声检查：可发现肿块是否为囊性其他甲状腺功能试验正常但桥本甲状腺炎(Hashimotothyroiditis又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）可并发甲状腺癌并发症：甲状腺癌可以并发哪些疾病?肿瘤迅速变大压迫气管浸润食管及喉返神经而出现呼吸困难声音嘶哑吞咽食物时有阻塞感等并发症；严重者还可发生肺转移及骨转移治疗 手术切除，术后放疗加化疗，中药治疗，1983年，北川勋首次从红参中分离出20（S）-人参皂苷-Rh2。现在已经证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性，通过增强人体的自然免疫能力，抑制癌细胞增殖和转移的作用。


雷诺现象 描述 雷诺现象和雷诺病合称雷诺综合征，最早由Raynaud医生报道而得名，是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。病因尚不明确，多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素，是由于间歇性末梢小动脉痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。雷诺病指找不到任何潜在病因，仅仅是局部功能异常，症状和病程缓和的血管疾病；而出现雷诺现象的人则患一种或几种疾病，症状和病情比较严重，二者均与免疫功能缺陷性有关。本病发作与温度有关，好见于秋冬季节，病人多是20～40岁之间的女性。


雷诺现象 简介 雷诺现象（Raynaud'sphenomenon,Rp）也称雷诺综合征。特点是肢端接连出现苍白、  雷诺现象发紫和潮红三相反应，多发生于上肢，两侧对称，也可累及下肢，或同时波及上下肢，偶尔发生于耳朵、鼻端、颊部或领部。常因寒冷或情绪激动而诱发。发作时先手指发凉、皮肤明显苍白、发僵，甚至手指活动困难，同时有麻木和针刺的感觉，继而颜色加深，呈深红色或青紫色，严重时部分指甲也发紫，之后皮肤颜色变浅，呈弥漫性潮红，跳动感觉增强，最后恢复正常。反复发生的雷诺现象可使局部发生溃疡、萎缩、硬化以至坏疽。但更多见的是手指（足趾）的各种营养变化，往往指端变尖或柠状指甲也可以扭曲变形。雷诺现象可分为原发和继发性两种。前者病因不明，是一种良性的肢端小动脉痉挛症，也称雷诺病，多见于女性。后者继发于其他疾病，即雷诺现象在其他疾病中的表现。最近研究表明，雷诺现象不仅累及肢端，在结缔组织疾病患者的内脏也可发生雷诺现象，主要累及肺脏、心脏、脑和肾脏，至于雷诺现象能否对内脏器官造成损害各家报道不一。


雷诺现象 疾病病因 病因至今尚无一致看法。Raynaud认为由交感神经活性过高所致。Lewis认为由动脉血管壁病变，导致末梢血管对寒冷、情绪压力等刺激出现过度的反应，先收缩继淤胀所致。现在认为血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础。


雷诺现象 疾病机理 肢端雷诺现象发生的机理关于雷诺现象发生的机理尚不十分清楚，综合各家学说认为有以下几种因素。雷诺现象①血管炎病变：在各种因素作用下某些抗原与血管内皮细胞上的磷脂结合，在补体的作用下，损伤血管内皮细胞形成血管炎，使血管壁增厚或管腔狭窄。在交感神经作用下血管易发生痉挛、闭塞。②免疫功能紊乱：雷诺现象多见于结缔组织病系统性红斑狼疮、多发性肌炎破炎等，这些患者中体液免疫和细胞免疫指标异常者较无雷诺现象者多如血中RNP、Sm抗体。γ-球蛋白循环中免疫复合物、冷凝集素等均较无雷诺现象者高。③血小板凝集反应增强：血小板活化产生的血栓烷A2(TxA2)是有力的血管收缩剂和血小板凝集剂由血管内皮细胞产生的花生四烯酸和主要产物前列环素(PGI2)是血管扩张剂和凝集抑制剂，有雷诺现象的患者血浆中TxA2/PGI2比无雷诺现象者含量高，同时用血栓素合成抑制剂治疗可使病情缓解但TxA2/PGI2比值正常，推测这是人体的一种代偿反应。由于TxA2和PGI2极不稳定也可测定TxA2和PGI2的代谢产物TXB2和6-keto-PGFI2。血小板凝集性增强可使循环中血小板凝集物增多，影响肢端血流灌注加速末端动脉缺血的病理过程。


雷诺现象 疾病机理 内脏雷诺现象的机理和检查(一)肺脏  雷诺现象雷诺现象的机理原发性雷诺现象患者不仅限于周围血管痉挛同时也伴有肺血管的痉挛，肺毛细血管痉挛又导致了毛细血管床数量减少，使肺的弥漫功能降低继发性雷诺现象患者虽无肺一氧化碳弥散量(DLCO)的改变，但在冷刺激后同样有甲皱微循环的异常改变。提示继发性雷诺现象患者已有肺间质或血管床的损害肺纤维化或肺动脉高压限制了肺循环的反应性。(二)心脏雷诺现象的机理用201TI(铊)心肌显像的方法对雷诺现象患者在冷刺激前后测定心肌损害情况是一种心肌缺血的无创性检查，已肌摄取铊的数量与局部心肌血流量及细胞功能成正比。有人用此法对有心肌损害的进行性系统性硬化症患者检查发现13例中有10例在冷刺激后诱发雷诺现象，并出现了心肌血流灌注减低，国内李明等研究也发现6例中5例有这种现象但是这种心肌缺血是一过性的，当肢端雷诺现象缓解后，心脏的血管痉挛也缓解Bulkley等对52例进行性系统性硬化症患者心脏的尸解资料进行分析，其中23人左右，动室具有灶性收缩带状坏死和继发性心肌纤维化而这些患者心室壁外冠状动脉内脏却光滑通畅。


雷诺现象 疾病机理 收缩带状坏死是心肌细胞损伤后的一种特殊的病理改变，它和冠状动脉持续梗塞引起的心肌细胞凝固性坏死不同是由心肌缺血继而血液重新灌注引起的，即心脏雷诺现象引起，这种心肌损伤是累积性的。(三)脑雷诺现象的机理国外有人发现：反复发生脑卒中的患者除有游走性头痛和雷诺现象的病史外未见其他可致卒中的病史，脑动脉血流图和脑电图检查正常。推测其反复发生的卒中与脑雷诺现象有关国内李明等用99mTc-HM-PAO脑血流灌注断层显像的方法，对结缔组织病患者在冷刺激后和静息状态下的脑血流灌注进行检查，雷诺现象组12例患者在冷刺激诱发肢端雷诺现象时有8例大脑皮层也显示了有多发以至泛发的灶性血液灌注减低区。在无雷诺现象的静息状态下，这些减低区大都有不同程度的恢复对照组，无雷诺现雷诺现象象的系统性红斑狼疮患者无此现象。这种与肢端雷诺现象伴发的暂时性脑血流灌注减低，可能是发生了脑的雷诺现象。还有人报告，偏头疼患者雷诺现象发生率较对照组高。


雷诺现象 疾病机理 (四)肾脏雷诺现象的机理有人用133Xe肾血流灌注显像测定患者肾皮质的血流量其中4例进行性系统性硬化症患者在冷刺激下诱发出雷诺现象时，肾皮质血流量较雷诺现象发生前平均减少32%，而4名正常人仅减少10%当从肾动脉内注人扩血管药物氨基菲林后，其中3例患者皮质血流量迅速增加，提示其血流量的减低是由肾血管痉挛引起的。疾病症状 雷诺现象典型发作可分为三期：1.早期表现苍白  雷诺现象由于四肢末端细小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少而突然发生，一般好发于手指，为对称性自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕。手部局部皮温降低，有麻木、针刺、以及僵硬感等。2.几分钟后青紫细小动脉先扩张，而细小静脉仍处于痉挛状态，毛细血管丛缺氧青紫，此时自觉症状一般较轻。3.潮红当病人处于温暖环境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部温度增高、可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓，历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作引起末节指趾皮肤指甲营养障碍，严重者指端出现溃疡、坏疽，或手指变短。


雷诺现象 疾病诊断 病史  雷诺现象肢端雷诺现象的诊断并不困难。通过询问，患者可以详细描述出典型发作的症状。有人认为雷诺现象单独存在两年以上是诊断原发性雷诺现象的重要条件。但近年来临床研究表明，雷诺现象单独存在10年以上，仍有一部分发展为结缔组织病，发病年龄多在20-30岁之间，部分患者有家族史，女性与男性的发病比例约为10：1，病程较长者应与肢端发绀症鉴别，病程长者有达24年之久的。体格检查(一)冷水刺激试验嘱患者静坐于温暖的室内20-30min后将手或足浸入4℃冰水中，约l-2min可观察到局部皮色苍白，离开水后2-5min皮色变紫和潮红，并伴有局部冷、麻针刺样痛感，发作持续数分钟后停止。这种方法可估计病情的程度和治疗效果国内应用的较多。(二)甲皱毛细血管镜检查可见患者的毛细血管穆异形然顶淤血、血色暗红、血浆渗出管然出血血流减慢、流态异常。而正常人则无此现象国内常用此法检测。(三)激光多普勒血流仪激光经光学纤维发射至皮内(皮肤  激光多普勒血流仪表面下1mm左右）人光子遇到微循环内移动的红细胞其频率发生改变，发射回来的光经皮肤被收集，转换成信号被显示可计算出血液流速和流量，现在雷诺现象尚未见用此法检测的报道。


雷诺现象 疾病诊断 (四)放射性核素测定可用放射性核素131I钠测定患指营养性血流情况(五)微循环显微镜国外已能将皮内毛细血管展现于电视屏幕上直接记录流速和流量，还可将套管插入毛细血管网的出、人擦测定压力的变化。(六)体积和光电容积描记仪测定患者指环状面的增大和缩小值以及检测指动脉搏动等来估计血流改变的情况，患指血流减少，动脉搏动的幅度降低。(七)上肢动脉造影术做第一次造影后将手浸入冰水中20秒钟，擦干后再重新造影一次，除可见患指动脉痉挛外还可累及较大的掌动脉，甚至前臂动脉。实验室检查实验室检查(一)冷凝集素抗体有些患者血清中可存在冷凝集素这种抗体在15-20℃与红细胞膜上的糖蛋白I/i抗原结合使之凝集，进而使红细胞溶解，37℃可以解离多为IgM，正常人血清中冷凝集的效价为1：32以下，雷诺病时冷凝集素效价可达1：128，但此检查不是特异的，许多其他疾病也可以检出冷凝集素。如病毒性肺炎、传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。(二)冷球蛋白血症可使血浆在4℃时发生沉淀反应37℃以上溶解。


雷诺现象 疾病诊断 正常人血浆纤维蛋白原为2-4g/L，而雷诺病时可超过此值在肢端青紫症、网状青斑、寒冷性等麻疹阵发性冷性血红蛋白尿患者中也可有此症状。大量的冷球蛋白血症只见于多发性骨髓瘤。(三)其他抗体由于免疫功能的紊乱有雷诺现象患者血清中RNP抗体和抗Sm抗体(与RNA相连的一种核蛋白多肽抗体)、血中γ—球蛋白、IgG水平循环中免疫复合物都较无雷诺现象患者为高。鉴别诊断 一、系统性红斑狼疮


雷诺现象 疾病治疗 一般防治措施包括：注意保暖严防冻伤，避免皮肤受损；饮少量酒以增加血液循环，不吸烟，避免精神紧张和过度劳累。雷诺现象严重的病人口服血管扩张药物，手指局部可涂搽硝酸甘油软膏或立其丁封闭。假如雷诺现象持续存在，建议去风湿科作相应检查并长期随访。药方：多吃温暖补汤1.大枣生姜汤主要原料为大枣、  大枣生姜汤生姜、红糖，具体做法是大枣10个、生姜5片、红糖适量，煎汤代茶饮，每日1次，坚持服用。经常喝大枣生姜汤之所以能改善手脚发凉的症状。大枣性味甘温，具有补中益气、养血安神的作用，生姜性味辛温，具有温中止呕、解表散寒的作用，二者合用，可充分发挥姜辛温而行，枣甘温而补之意，共同促进气血的流通，全身的血液循环也就得到了相应的改善，手脚自然也就随之温暖起来。汤中的红糖也具有补中、养血、活血的作用。现代药理研究已经证实，生姜所含的姜辣素对心脏和血管运动中枢有直接兴奋作用，可使心跳加快，血管扩张，血行旺盛而使络脉通畅，进而改善体表循环，使人感觉全身温暖。2.姜丝爆羊肉羊肉切薄片。生姜切细丝。锅内加油少许，起旺火，待油冒青烟时，入花椒、八角，炸出香味，入姜丝略炒，加入羊肉片翻炒，加入盐、味精，出锅时淋麻油即可。


雷诺现象 疾病预防 包括避免寒冷刺激和情绪激动，禁忌吸烟，避免应用麦角胺β-受体阻滞剂和避孕药，明显职业原因所致者（长期使用震动性工具低温下作业），尽可能改换Ⅰ种细心保护手指免受外伤，因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状，如条件许可者可移居气候温和干燥地区，更可减少症状发作，解除病人精神上顾虑，保持乐观都是预防中的一项重要措施。疾病预后 预后相对良好，约15%患者自然缓解，30%逐渐加重。长期持续动脉痉挛可导致动脉器质性狭窄而不可逆，但极少（少于1%）需要截指（趾）。[1]特别提示 脚是离心脏最远的地方，先天血液供给不良，加上皮下脂肪少，保暖能力差，因此要给予脚部特别的“呵护”，平时应坚持用热水泡脚促进血液循环。此外，由于高血压以及动脉硬化是导致手脚发凉的原因，因此要避免过度操劳、过度饮酒、吸烟，并且不要食用过咸的食物。


马尔堡病毒病 概述 马尔堡病毒病是在欧洲新认识的病毒性出血病，其贮存宿主不明。马尔堡病毒病1967年首先在欧洲发生，并分离到病毒。传染源为病人和带毒的猴，通过感染的血液、组织、尿及呼吸道分泌物、精液等传播。病因 发病原因马尔堡病毒归类于丝状病毒科，形态学特征相似，为多形性并有许多奇异的形状，大多呈杆状，由50～80nm直径的中央核包含着病毒的基因组。都含单股RNA基因组。发病机制马尔堡病毒病产生持续病毒血症，但致病变的确切机制不清。病理学改变包括皮肤、黏膜、软组织、内脏器官和肠出血，灶性坏死，以肝脏、淋巴系统、睾丸和卵巢损害最广泛。肝细胞坏死是其显著特征，呈散在性和局灶性;多见小包涵体和康斯曼样小体。肾小球可有纤维蛋白血栓，脑内可有弥漫性炎症和间质水肿。


马尔堡病毒病 症状 马尔堡病毒病潜伏期3～9天，起病急，有寒战，体温迅速升高，伴有严重头痛、背痛、全身肌肉关节疼痛并感不适。可有食欲减退、恶心、呕吐和腹泻，大便呈水样并可带有黏液和血。发病3～8天后，常在躯干部出现红色斑丘疹并迅速波及全身，最后融合成片。3～4天体温达高峰，持续1～2周渐退。部分病人有第二次发热。通常在发病4～5天内病人进入危险期，极度嗜睡和精神改变，惊厥最后昏迷。马尔堡病毒病患者约半数有自发性出血，特别是呼吸道和胃肠道出血，原因尚不明。据流行病学史，有相应的临床表现，分离到病毒或特异性抗体IgM滴度在1∶8以上，IgG滴度在1264以上可以确诊埃波拉或马尔堡病毒病。检查 白细胞数明显降低，血涂片中可见不典型的浆细胞样淋巴细胞和多形核白细胞并伴有获得性PelgerHuet细胞核异常。血小板减少，血沉降低。天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和淀粉酶可升高。尿素氮升高，蛋白和钾降低。凝血酶原时间延长。可用细胞培养和动物接种分离马尔堡病毒。用免疫荧光法检测特异性抗体。也有用双抗夹心法检测病毒抗原和PCR技术检测病毒核酸，但这些检查必须在P4级实验室进行，以防止感染扩散。


马尔堡病毒病 治疗 目前主要是对症治疗，减轻症状，维持水和电解质平衡，控制出血。使用恢复期血清和干扰素治疗似乎有效，但未肯定。预后急性期并发症有心肌炎、细菌性肺炎预后极差，病死率50%以上。


腹水 描述 正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水(ascites)。腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。简介 腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有：肝源  腹水性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体，对内脏起润滑作用。腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液；依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。


腹水 病因 由于全身性或局部性因素的作用，致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水。低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。腹水的相关症状　患者有少量腹水〔300～500毫升（ml）〕时，可无明显不适而不易被觉察；有中等量腹水（500～3000mL）时，自觉腹胀，呈膨隆的腹部外形，体检时可有移动性浊音；有大量腹水(3000mL以上)时，可表现为呼吸困难及下肢浮肿。不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状，如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。


腹水 发病机制 腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。全身性因素(1)血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。(2)钠水潴留：常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要；心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小球装  腹水临床症状置；交感神经活动增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统；抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加促使钠水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。(3)内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。


腹水 发病机制 一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留；另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠水潴留并形成腹水。局部性因素(1)液体静水压增高：因肝硬化及门静脉外来压迫或其自身血栓形成导致门静脉及其毛细血管内压力增高，进而引起腹水。(2)淋巴流量增多、回流受阻：肝硬化时因门静脉及肝窦压明显增高，包膜下淋巴管如枯树枝状吸收面积缩小，淋巴液生长增加，超过了淋巴循环重吸收的能力引起淋巴液淤积。由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入腹腔，加重腹水的积聚，在腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜池阻塞，以及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。(3)腹膜血管通透性增加：腹膜的炎症、癌肿浸润或脏器穿孔引起胆汁胰液、胃液、血液的刺激均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水。


腹水 发病机制 (4)腹腔内脏破裂：实质性或空腔脏器破裂与穿孔可分别引起胰性腹水胆汁性腹水、血性腹水及血腹。 临床表现 对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。漏出性腹水(1)肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。(2)营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。(3)肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织病。(4)心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。(5)胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。


腹水 临床表现 (6)静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-ChiariSyndrome)下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。(7)黏液水肿性：见于甲状腺功能减退垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。渗出性腹水(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。(4)乳糜性：引起乳糜性腹水的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化门静脉血栓形成及肾病综合征等。


腹水 临床表现 血性腹水虽然引起血性腹水的原因很多，但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在，血液才能渗入或漏入腹腔(1)肝脏疾病：重症肝炎爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期(主要是凝血机制障碍血液从肝包膜表面渗出)，肝细胞癌癌结节破裂、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。(2)腹膜疾病：结核性腹膜炎腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。(3)腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。(4)盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。


腹水 鉴别诊断 1．巨大卵巢囊肿女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别。卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动如为腹水则硬尺无此跳动。阴道及超声检查均有助于鉴别。2．漏出液与渗出液的鉴别，见表1。3.良恶性腹水的鉴别良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水细胞学生物化学免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标，为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。Gerbes认为鉴别良、恶性腹水的诊断程序为：第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选，排除良性腹水胆固醇在恶性腹水中显著增高尤其大于2.85μmol/L时，鉴别价值更大；第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA>15mg/L，腹水CEA/血清CEA>1；腹水LDH>1270U/L或腹水LDH/血清LDH>1.0，腹水FA>100μg/L，腹水FA/血清FA>1，则恶性腹水可能性大若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。


腹水 鉴别诊断 4．肿瘤标志物检测近年来已广泛开展了血液及腹水的多种恶性肿瘤标志物检测对鉴别良、恶性腹水有重要意义常用的标志物有以下几种。(1)癌胚抗原(CEA)相关的癌症：结肠癌、胃癌、原发性肝癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胆管细胞癌、肝转移性腺癌。CEA是第一个胃肠道腺癌的特征性标志物。(2)甲胎蛋白(AFP)相关的癌症：原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、生殖腺胚胎瘤。原发性肝癌者70%～80%的AFP显著增高。(3)前列腺癌相关抗原：PSA、FreePSA(4)乳腺癌特异性相关抗原：CA15-3或BR。(5)卵巢癌特异性相关抗原：CA12-5或OV。(6)消化道肿瘤多种特异性相关抗原：CA19-9、CA24-2、CA50。


腹水 鉴别诊断 联合检测多种肿瘤标志物可提高诊断阳性率5．近年来研究的其他腹水肿瘤标记物(1)内皮素(Endotheliolysin，ET)：ET产生于血管内皮细胞，具有强烈而持续的血管收缩作用，近年来研究发现它具有许多血管外功能：它是细胞促有丝分裂剂参与细胞生长代谢，对细胞DNA合成原始基因表达及细胞增殖都有一定的影响国外已将ET-1引入肿瘤学研究领域，放射免疫证实：肺癌肾癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤细胞中均存在ET-1。一般认为，在结核性及恶性腹水中，内皮素水平会显著升高。(2)钙黏附素(Cadherin，Cad)：现已发现有4种Cad的同种异型因子-E、N、P及L型。而突变型E-cad主要在弥漫型胃癌中表达，且与癌细胞的淋巴转移、肝脏和腹膜转移、血行播散以及肿瘤的预后等显著相关。研究发现用常规免疫染色法检测腹水沉淀细胞中突变型E-Cad的表达，鉴别良性、恶性腹水的特异性及敏感性可分别达97%和72%。(3)端粒酶(Teloramerase)：端粒酶的激活是恶性肿瘤一个显著的生物学特征，是肿瘤细胞区别于正常细胞之根本所在。


腹水 鉴别诊断 癌性腹水中的端粒酶阳性率也显著高于各种良性腹水，研究发现，端粒酶对良恶性腹水鉴别的敏感性和特异性分别为76%和95.7%，但也可出现假阳性。(4)血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)：大量研究表明，许多肿瘤组织中都有VEGF的较高表达，如乳腺癌、脑肿瘤、肾癌、卵巢癌等，与肿瘤的血管形成、发展及转移密切相关。血清中可检测到VEGF的升高在肿瘤发生转移的患者中可达60%以上。46%～96%的恶性腹水标本中CEGF的含量超过675pg/ml(5)β绒毛膜促性腺激素(βHCG)：绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，有α和β两个亚基。由于β亚基决定了免疫学的激素的特异性，故大多数检测β亚基。许多恶性肿瘤的βHCG值均可升高，其鉴别良恶性腹水的敏感性特异性及准确性可分别达61%、94%及83%。


腹水 鉴别诊断 (6)多胺检测：多胺中精脒(spermldine，SPD)、尸胺(cadaverineCA)及总多胺(totalpolyamineTPA)的联合检测可较好地鉴别良恶性腹水多胺与细胞生长及增殖有关，对调节细胞内DNA、RNA和蛋白质的生物合成起重要作用，正常人体内含量极少，患有恶性肿瘤时，肿瘤组织及体液中多胺水平明显增多。(7)IL-6、IL-2(SIL-2R)、TNF-α联合检测：这3种肿瘤标志物在多种恶性腹水中可有增高。国内有研究表明，三者的联合检测对肝硬化腹水伴自发性腹膜炎也有诊断价值，故可用于鉴别癌性腹水。综上所述，虽然一些指标可较好地鉴别良恶性腹水，但迄今为止，尚无一种检测方法可达到100%的准确，且某些检测方法很难在临床上推广应用故应强调多种肿瘤标志物联合检测可提高对腹水鉴别的准确性。在临床上确诊恶性腹水还应结合其他方法如影像学检查、病理检查等。


腹水 检查方法 实验室检查实验室检查常为发现病因的重要手段。肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。1．一般性检查(1)外观：漏出液多为淡黄色，稀薄透明，渗出液可呈不同颜色或混浊不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性；铜绿假单胞菌感染腹水呈绿色；黄疸时呈黄色；血性腹水见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液。(2)相对密度：漏出液相对密度多在1.018以下；渗出液相对密度多在1.018以上。(3)凝块形成：渗出液内含有纤维蛋白原及组织细胞破坏释放的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。2．生化检查(1)黏蛋白定性(qualitativetestofmucin)试验：漏出液为阴性；渗出液为阳性。定量漏出液小于0.25g/L；渗出液大于0.25g/L。(2)胰性腹水淀粉酶升高。


腹水 检查方法 (3)细菌学及组织细胞学检查：腹水离心后涂片染色可查到细菌，抗酸染色可查到结核杆菌必要时可进行细菌培养或动物接种可在腹水中查瘤细胞，对腹腔肿瘤的诊断非常必要，其敏感度和特异性可达90%。其它辅助检查1．超声及CT检查不仅可显示少量的腹水、还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变，心脏的大小、结构心脏流入道及流出道的情况血流情况、肾脏的大小、形态、结构等。2．心电图检查可发现心律的变化、心脏供血情况。


腹水 治疗方法 由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。此外，像晚期肝硬化肝功能严重受损结缔组织病等所致的腹水，虽然针对病因进行了治疗，但其腹水常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹水，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。一般而言，腹水的治疗可采取以下措施。1．限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。2．应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。


腹水 治疗方法 利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显越好，为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可采用重组人生长激素(Humangrowthhormonerecombinant；Somatropin)治疗其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成，以提高血清白蛋白的含量。4．放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加故应避免。


腹水 治疗方法 5．腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)：如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹水浓缩回输法治疗，即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质电解质等物质经颈静脉回输入体内腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内，使腹水引流入颈静脉内。TIPS方法对降低门静脉压力、消退腹水有较好的作用但有发生不可逆的肝性脑病并发症，因此，近年来已较少采用6．应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增强利尿效果。


腹水 护理办法 (1)卧床休息：休息环境应安静、舒适，尚能下床活动者，应按时做轻微的活动，以增强体力和消化能力。大量腹水影响呼吸者应卧床休息，取半卧位。(2)饮食护理：有腹水或肾功能障碍者应控制钠盐摄人，每天摄入食盐少于1克，少尿时少饮水。若同时用脱水剂者应注意进食柑橘、西瓜汁等含钾离子食物。粥汤、藕粉、饼干可调配供给。目的是增进患者食欲，保证营养成分摄入。(3)精神护理：对患者关心、体贴，生活上多加照顾，精神上多加安慰，以树立加强治疗疾病的信心，使疾病早日康复。(4)皮肤及口腔护理：保持床铺平整干燥，因臀部、阴囊、下肢、足踝部水肿，可用棉垫垫起，长期卧床的患者，每2小时翻身1次，身体受压部位给予热敷和按摩，以促进血液循环，预防褥疮发生。在进餐前注意口腔护理。(5)大量腹水护理：患者高度腹胀难受时，使用利尿药效果不显时，可协助医生适当放腹水，以改善肾脏的排泄功能，放腹水后应注意心率、血压以及精神、神志的改变。(6)应准确记录24小时出入水量，每日测量腹围1次，并记录之。用利尿剂时应严密观察药物技能及副作用。应及时检查血中电解质酸碱平衡。(7)密切观察有无并发症的发生。


腹水 护理办法 如肺部、皮肤、泌尿道感染，随时观察大便色、质、量，若发现出血或肝昏迷先兆时，应及时通知医生，进行抢救准备工作。


腹水 中医论述 腹水是指水停腹腔所表现的征象。多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中。临床若对导致腹水的病种尚不能确定时，可以腹水待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路1．腹部胀大如鼓，腹水可随体位变化而移动，平卧位时，腹部两侧叩诊浊音，侧卧位时，侧卧腹部叩诊浊音。腹部B超或CT检查，可见腹腔内有积液。2．根据伴随症等进行诊断思考，如：1．伴腹壁青筋暴露明显，肢体消瘦者，为鼓胀。2．腹腔内触及包块明显者，为腹腔内癌积所致。3．有血吸虫疫水接触史，经常腹痛腹泻，多为疫虫病所致。4．有痨病病史，伴盗汗、潮热等症者，多为痨病所致。5．腹水迅速增多，形体迅速瘦弱呈恶病质者，应疑及癌病之可能。6．腹水伴有黄疸、口中肝臭气者，为肝瘟。3．腹部X线摄片、B超、CT扫描、腹水生化及病理学检查等，有助于鉴别诊断。4．常规的生化指标检测，蛋白质定量、血脂等，对疾病的治疗有指导作用。辨证论治1．气滞血瘀证：腹部水胀坚满，胁肋攻撑疼痛，或痛如针刺，急躁易怒，面色黯黑，肌肤不荣，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。理气化瘀、利水消肿。


腹水 中医论述 2，脾虚气滞证：腹水胀大，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脉弦。理气健脾、行气利水。3．寒湿困脾证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。散寒除湿、利水消肿。4．湿热蕴脾证：腹水坚满，脘腹痞胀，烦热口苦，渴不欲饮，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红，苔黄腻或兼灰黑，脉滑数。清热化湿、利水消肿。5．脾经热毒证：急起腹水胀满，骤然大量吐血、下血，烦热口渴，舌质红绛，苔黄腻或灰黑，脉数。清脾泄热解毒、利水消肿。6．肝脾血瘀证：腹水胀满，脉络怒张，两胁刺痛，面色黯黑，颈胸有血痣、丝状红缕，手掌赤痕，唇色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌质紫暗，脉细涩或芤。活血化瘀、化气利水。7．脾肾阳虚证：腹胀有水，朝宽暮急，面色苍黄或觥白，脘痞纳呆，神倦乏力，畏冷肢凉，或下肢浮肿，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。温补脾肾、化气利水。8．肝肾阴虚证：腹大有水，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥咽干，心烦失眠，牙龈出血，时有鼻衄，小便短少，舌质红绛，苔少无津，脉弦细数。滋养肝肾、化气利水。


腹水 治疗中成药 臌症丸----国家药典可以消除积水无副作用的药物臌症丸使用说明书【药品分类】中成药/癌性胸水，腹水专用药【药品名称】商品名称：臌症丸通用名：臌症丸英文商品名：guzhengwan【主要成份】皂矾（醋制）、甘遂、大枣（去核炒）、木香等【性状】该品为糖衣水丸，除去糖衣后显褐色；味酸、涩。【功能主治】利水消肿，除湿健脾，用于各种肿瘤引起的腹水、胸水，胸腹胀满，四肢浮肿，便秘等。大便干结，小便短赤。【适应症】用于各种肿瘤引起的腹水胸水，胸腹胀满，四肢浮肿，便秘等。大便干结，小便短赤。【疗程】适量，症状出现时服用【不良反应】服用臌症丸期间，切不可与含甘草药物或食物同服！因为本药所含的甘遂与甘草药性相反，会与本药产生副作用。服药期间，应限制食盐摄入量，每天不超过20毫克为宜【用法用量】饭前服，一次10粒，一日3次，儿童酌减【生产企业】邯郸制药有限公司【包装规格】90粒*2瓶/盒【批准文号】国药准字Z19983013【零售价格】一般在170~190元之间


腹水 补充材料 肝腹水时慎用利尿剂一般来讲，早期肝硬化无腹水，即使有也是少量一过性。中期肝硬化由于白蛋白减低，可引起组织水肿，当门静脉高压时就会出现腹水。为减少腹水，除适量限制盐摄入外，并给予利尿剂。使用利尿剂时，血清钠>120毫摩尔/升，血浆渗透压>260mOsm/L时，利尿才有效果，否则利尿效果差，还会诱发肝昏迷等并发症。早期肝硬化发展到中期肝硬化，此时很可能血浆白蛋白很低，引起血浆渗透压低：另外反复使用利尿剂，引起血钠明显减低，故使用利尿剂很难再起作用。故建议去医院查血清钠和白蛋白水平，若两者均低，应补充白蛋白及适量限盐，这样才会使利尿剂发挥作用。每天排出的尿量仅一小部分来自腹水，大部分是组织液，故利尿剂不宜用量过大，用药时间不宜过长：应间歇用药，选用排钾和保钾利尿剂联合，以免诱发低血钾。晚期肝硬化失代偿期，肝实质破坏严重，腹水量大，想借利尿剂来消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿剂，无疑是“火上加油”，会导致病情恶化，故肝硬化腹水使用利尿剂应在专科医生指导下服用。


腹水 治疗设备 哈尔滨宇航生产的TRL型体外循环灌注热化疗治疗系统是国内首家应用体腔热物理技术防治体腔种植转移和治疗癌性积液的新型医疗设备。此设备利用穿刺技术或术后留置导管技术，将热灌注治疗液或癌性积液在治疗机内自动加热后，通过密闭循环管路建立循环，在计算机全程动态监测和反馈调控下，实现灌注治疗液在治疗时间内保持恒定的温度，对肿瘤细胞实现有效杀伤。全机制地遏制了癌性积液的反复“回潮”。成功地解决了临床上体腔灌注温度不恒定、体腔温度热匀散不理想、操作复杂等问题，避免了传统疗法经常并发的包裹、粘连、肠梗阻等系列后遗症。温馨提示 腹水患者不宜多次抽水，因为多次抽水大量的营养蛋白丢失，对免疫力造成严重破坏。患者抽水以后，以西医营养支持疗法，配合中医健脾利湿，增强运化功能，使腹水不再增长或者抑制增长，达到患者脏腑功能恢复，免疫功能提高。


血管炎 描述 血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。多数病因不明，较明确的病因有血清病、药物奕态反应及感染；乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因。临床上分为原性和继发性两大类。简介 血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维  血管炎素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症，又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁引起者为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁引起者为继发性血管炎，只是多种组织的病理改变之一，与血管炎疾病不同。另外，在所谓胶原血管病中，血管损害是主要的伴发病变之一，所以这类疾病属于广义的血管炎疾病。血管炎疾病不少见。血管炎病变不仅累及血管本身，还累及血管所支配的组织和脏器，有些可以致命，自应用皮质类固醇激素治疗以来，预后已大为改观。血管种类、大小和功能不同，血管炎的临床症状和体征也不同。


血管炎 病症特征 1、肺部：出现弥漫性、间质性或结节性病变，可以有咳嗽、气  血管炎急、呼吸困难等表现；2、肾：出现血尿、蛋白尿，发生率高，常较早出现肾功能减退；3、肝脏：出现肝区不适、肝功能损害；4、心血管：出现无脉、双侧肢体血压差异增大。5、神经系统：因向颅内供血血管病变，引起脑缺血的症状、颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶。供应周围神经的血管病变，可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍；6、鼻咽部：在韦格纳肉芽肿（血管炎中的一种），可有鼻咽部肉芽肿样病变，出现鼻塞、鼻出血等症状；7、皮肤：很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变，有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时，可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶，似蚊叮虫咬后出现的疙瘩，在变应性血管炎、白塞氏病等病种中，都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。


血管炎 病理病因 多数病因不明，少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染，乙型肝炎病毒已证实是长期多种血管炎的病因，进而又发现中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒，均能引起血管炎。血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。多数病因不明，较明确的病因有血清病、药物奕态反应及感染；乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因。临床上分为原性和继发性两大类。


血管炎 病理分类 血管炎的分类很不统一，一般依据受累血管的种类、大小  血管炎、免疫和组织病理学特征及临床表现等进行分类，但在发病中这些因素可能是重叠的，这增加了血管炎疾病分类的复杂性。（1）变应性白细胞破碎性(坏死性)血管炎：由多种原因致敏引起的一组血管炎疾病，主要累及细小血管，特别是毛细血管后静脉，以管壁及其周围组织内纤维蛋白沉积、变性及坏死与大量嗜中性粒细胞浸润及核破碎成核尘为特征。发病多较急，常有不同形态的皮肤损害。主要有：变应性皮肤血管炎、变应性系统性血管炎、过敏性紫癜、低补体性(荨麻疹样)血管炎、持久性隆起性红斑。(2)结节性多动脉炎：典型病例累及中、小动脉，管壁坏死,甚至动脉瘤形成，为一严重的多系统损害疾病。主要有：系统性结节性多动脉炎、良性皮肤型结节性多动脉炎、婴儿结节性多动脉炎(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征、)。(3)血栓形成性血管炎：原因不明，主要累及中、小动脉和静脉，而以形成血栓为特征，并呈不同的临床表现。主要有血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎、蒙多氏病(胸壁血栓性静脉炎)、恶性萎缩性丘疹病、网状青斑性血管炎、节段性透明性血管炎、血栓性血小板减少性紫癜。


血管炎 病理分类 (4)肉芽肿性血管炎：一组原因不明的大、中、小血管受累的多系统损害疾病，以管壁内外肉芽肿形成为特征，病程慢性,有时甚为严重。主要有：韦格纳氏肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、颞动脉炎、淋巴瘤样肉芽肿病、大动脉炎。淋巴细胞性血管炎(5)淋巴细胞性血管炎：原因不明，以皮肤细小血管受累、管壁及其周围组织内淋巴细胞浸润为特征，产生不同类型的皮肤损害，病程慢性，反复发作。主要有：淋巴瘤样丘疹病、急性痘疮样苔藓样糠疹、色素性紫癜性皮肤病。(6)结节性血管炎：一组以皮上下脂肪组织间隔内血管受累和产生皮下结节损害为特征的皮肤疾病主要有：结节性血管炎、硬红斑。(7)血液成分异常性血管炎：由于血液中某些成分异常引起的细小血管炎性疾病，表现皮肤或内脏损害，病程为慢性。主要有：冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、高球蛋白血症、巨球蛋白血症。


血管炎 临床表现 1、主要表现有：  血管炎①多系统损害；②活动性肾小球肾炎；③缺血性或瘀血性症状和体征，特别见于年轻人；④隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹；⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。组织活检对本病有诊断意义，其他检查有血管造影检查、自身抗体检查等。2、皮肤型变应性血管炎，血管炎的症状本病仅累及皮肤，多发生在青壮年。一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多。较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是本病的特征。有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛。有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样。在皮损发展过程中可伴有风团、丘疹等。由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱、坏死及溃疡，一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛。水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。本病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节。


血管炎 临床表现 中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。皮损可发生在任何部位，如背部、上肢、臀部等处，呈对称分布。皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕。病变急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿水肿，病情较重。损害慢性经过者，反复发作持续数月或数年。病变轻者2-4周可愈。有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝、肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。系统性变应性血管炎3、系统型变应性血管炎，血管炎的症状本病多脏器受累，血管炎病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，约3-4周愈，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。本病预后取决于受累脏器和病变程度。67%的患者发生多形性皮肤损害，但往往以可触及淤斑为多见。75%的患者有非特异性发热，约2/3的患者有关节痛及关节肿胀。病变可侵犯粘膜，发生鼻衄、咯血、便血。


血管炎 临床表现 有1/3的患者肾脏受累，有蛋白尿血尿，严重肾功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。可有胰腺炎、糖尿病。胸部X线检查有肺炎表现及结节状阴影，胸膜炎或胸腔积液。可侵犯神经系统，如有头痛、复视、妄想、精神错乱，甚至有脑血栓形成和瘫痪，咽下困难，感觉和/或运动机能障碍等。心脏损害是心肌梗死、心律紊乱和心包炎。肾皮质局部缺血可能产生严重高血压。系统性血管炎最常见的眼部表现为巩膜外层炎及视网膜出血。副睾及睾丸的痛性肿胀可能是血管炎的一种表现。有人认为，诊断系统性血管炎进行肾活检，和直接免疫荧光试验常能帮助明确诊断。治疗流程 ①去除病因，消除过敏原;②治疗基础疾病，如结缔组织病、肿瘤。③局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药，如氯苯那敏12毫克/天，苯茚胺75毫克/天，分3次服，吲哚美辛(消炎痛)25毫克，每天2-3次，布洛芬0.4克，每天2次;④全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺;⑤抗血小松聚集剂可用阿司匹林，每天每千克体重3-10毫克，血管扩张药用硝苯地平10毫克，每天3次，或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克，每天3次口服。


血管炎 饮食保健 1、丹参酒：白酒500克，紫丹参90克,浸泡一周后，每次饮3  血管炎0毫升,1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木者。2、赤豆煮米仁：赤豆100克，生熟米仁各30克,红枣7枚，红糖适量，著熟后服食。适用于肢体浮肿者。3、黄豆冬瓜皮汤：冬瓜皮60克，黄豆60克,清水3碗，煎至1碗，去渣饮用。适用于患肢浮肿，全身贫血者。4、赤豆桃仁莲藕汤：桃仁15克，赤豆60克，莲藕100克，洗净切成小块，加清水适量煮汤，以食盐少许调味，饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。5、桑椹汤：桑椹子60克，加清水3碗，煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味，去渣饮用。适用于腰酸头晕者。


血管炎 护理 第一，患者可根据病情的具体情况进行相对应的常规护理，注意患者的体温、脉搏、血压的变化。第二，由于血管炎病的病程比较长，治疗起来也比较缓慢，很容易使患者逝去信心，所以患者家属应该都鼓励患者，帮患者树立起战胜病魔的信心，患者本身也要有乐观精神，生活要有规律，不要有任何的思想负担，积极配合医生治疗。第三，患者本身要避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤等外伤的刺激，衣服要宽松，尤其是冬季注意保暖防寒。保持患处的清洁避免刺激损害皮肤。第四，血管炎患者长时间在医院卧床不起很容易形成褥疮。硬多参加一些户外运动，每天晒晒太阳会比整天窝在病房了要好的多。


血管炎 预防 血管炎应该如何预防?血管炎在临床上很常见，多发生在年轻人身上，发病时可能会伴有多系统损害，或者缺血性或瘀血性症状和体征，皮损为隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹，有的症状还可能伴有发热现象。想要早日远离该病就应该从预防做起，那么，你想了解血管炎应该如何预防吗?血管炎是一种比较顽固的疾病，此病的发生往往会对患者有很大的危害。血管炎可能会累及大中小血管大动脉炎、颖动脉炎，也可能会累及中小血管结节性多动脉炎、变应性肉芽肿血管炎，还可能会累及小血管显微镜下多动脉炎、过敏性紫癜、皮肤白细胞破碎性血管炎，或者其他闭塞性血栓性血管病等等。对于一些有明显诱因的血管炎患者，应避免再次接触诱因，针对病因来进行预防。而其它病因不明确的患者，除了积极进行治疗外，还需要严格地筛查，查找出病因，进而采取预防措施。总之，血管炎患者应该在饮食方面多加注意，不吃辛辣等刺激性食物，不吃容易产生过敏的食物，还应该戒烟酒，避免刺激皮肤，产生血管炎。[1]


血管炎 注意事项 1、一个鸡蛋每天最多一个2、牛奶最多半斤3、绿色蔬菜多吃4、海带、紫菜、木耳多食5、豆制品+粗粮多吃6、精神要放松、不要每天都想着自己的病患7、要适当活动与人交流8、绝对不能抽烟、喝酒、低盐饮食为好。


处女膜闭锁 描述 处女膜闭锁又称为无孔处女膜，系因处女膜褶发育旺盛，使阴道不能与外阴前庭贯穿。处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初期后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。经学进入腹腔，可形成内膜种植，造成子宫内膜移位症。临床表现 1.青春期后无月经初潮。2.逐渐加重的周期性下腹痛。3.耻骨上扪到包块，且逐月增大。4.相当于处女膜处为紫色膨隆膜。5.肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。6.有时伴有便秘、尿频或尿潴留。诊断鉴别 诊断依据1.上述症状和体征。2.经处女膜膨隆处穿刺，可抽出粘稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。疾病治疗 治疗原则1.手术治疗：确诊后应及早手术切开处女膜。2.抗炎治疗。3.较厚的处女膜，有时须将处女膜行三角性切除并缝合边缘，必要时置阴道模型至伤口完全愈合。用药原则处女膜闭锁经手术切开后一般仅需口服“A”项内１种消炎药预防感染。


孤儿病 描述 一般来讲，孤儿病就是罕见病，指发病率小于20万分之一的病，但孤儿病的概念比罕见病更广，也包括一些不是很少见，但被人们忽视的“没有家”的疾病。概述 所谓“不受待见的疾病”，原文是OrphanDisease，直译过来是“孤儿病”，指的是每百万人口中的患者不到1000人的罕见病。医药公司没有兴趣研制治疗这类病的药物，因为市场太小，很难收回研发与市场开发的投资。这些病就像“孤儿”一样没人关心，不受待见，所以叫“孤儿病”。根据美国食品与药物管理局的定义，“孤儿病”指在全美国患者少于20万人的疾病。例如，美国患疟疾的只有1000例左右，疟疾在美国就属于孤儿病。忽视原因 被忽视的原因是多方面的，一是这些疾病的确少见，人们对此缺乏足够的认识；二是这些疾病“无利可图”，药厂和医疗机构没有开发治疗方法和药物的经济动力。但对于患有这些“孤儿病”的人和家庭来说，这些病对于他们来说就不再是“罕见”的，患病的人需要也应该被关注。


孤儿病 预防 很多孤儿病，如果能够早期发现，及时做预防性的干预治疗，患病的人可以有和正常人一样的生活，否则当疾病进展到严重威胁健康的时候，或是已经出现严重症状的时候，再到医院就医，再按照传统的方法发现诊断这类疾病，对于很多人来说可能已经太晚了。


孤儿病 寻找方法 新生儿筛查从美国新生儿筛查项目的进展情况看，这是一非常漫长的过程，尽管人们40几年前就意识到这是一个也许是最好的早期诊断罕见病的公共健康措施，但实施起来非常困难，因为这个涉及到经费问题，政治问题，伦理问题等等。从一个先天性脂肪酸代谢障碍（MCAD）的情况看，2001年美国只有6个州筛查这个病，在40万新生儿中发现了16例，发现比例是千分之0.039。到2006年，对这个病的筛查扩大到超过半数的州，筛查了超过350万新生儿，发现了222例病人，发现比例也上升到千分之0.062。这个结果对这222例新病人来说，是命运彻底的改变，因为没有发现自己患有MCAD的病人，最常见的首发症状是“猝死”，发现之后，保证及时进食，避免因为饥饿动员自己身体里的脂肪酸代谢，这些病人可以有和正常孩子一样的生活。事实的确如此，对MCAD的筛查推广之后，该病的死亡率从不知情时候的25%下降到知道后的接近于零。


孤儿病 寻找方法 现在美国新生儿筛查已经覆盖到全国所有的地方，2011年在美国出生的新生儿，都必须做检查，覆盖的疾病不同的地方也不一样，从近30种核心疾病到近60种覆盖几乎所有医生们推荐的需要筛查的疾病，例如新泽西州查59种疾病，花费是70到120美元不等。孕前基因筛查随着分子生物学研究的突飞猛进，基因检测成为寻找孤儿病新的手段。这里的一个真实故事讲述了基因筛查的希望与未来。1994年7月4日，这是美国的国庆日，这一天Lisa生下了她和丈夫Jack结婚以来的第一个孩子，孩子的名字叫Molly。当Lisa抱起婴儿的时候，她发现这个孩子很不对劲儿，哭声无力，小手竟然还缺一个手指头，Lisa是一位护士，她马上意识到这个孩子有什么疾病，于是开始翻书，很快她确认自己的孩子患上了罕见的范可尼（Fanconi）贫血，最后医生确认了她的判断，孩子患病的原因很明确，因为她和她的丈夫都是同一个范可尼（FA)突变基因的携带者。[1]


妊娠合并肺炎 概况 呼吸系统解剖图中文拼音：rènshēnhébìngfèiyán疾病代码：ICD:O98.8疾病分类：妇产科妊娠合并肺炎是由不同的病原体引起的肺实质的炎症，常累及小支气管及肺泡，是妊娠期严重的内科合并症。在孕期虽较少见，但却是孕妇非产科感染的常见原因之一，也是非产科死亡原因中的主要原因之一。发生肺栓塞的风险是30岁以下的初产妇的20倍，剖宫产产后较自然分娩的亦约高20倍，手术产、早产、盆腔炎、胎膜早破以及产后大出血、肥胖等都是静脉血栓和肺栓塞的重要诱因。


妊娠合并肺炎 疾病描述 妊娠合并肺炎从年龄分析，40岁以上、有4次以上妊娠史的孕产妇，发生肺栓塞的风险是30岁以下的初产妇的20倍，剖宫产产后较自然分娩的亦约高20倍，手术产、早产、盆腔炎、胎膜早破以及产后大出血、肥胖等都是静脉血栓和肺栓塞的重要诱因。妊娠合并肺炎是由不同的病原体引起的肺实质的炎症，常累及小支气管及肺泡，是妊娠期严重的内科合并症。在孕期虽较少见，但却是孕妇非产科感染的常见原因之一，也是非产科死亡原因中的主要原因之一。症状体征1.大叶性肺炎潜伏期1～2天，起病急，约50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受凉、劳累等诱因，继之出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳黏液脓性或铁锈色痰，病变广泛时出现呼吸困难和发绀，若不及时治疗，可出现神志模糊、谵妄、昏迷、休克，有时可并发胸膜炎及心包炎。典型体征是触觉性语音震颤，叩诊浊音，听诊呼吸音降低，可闻及支气管呼吸音。病原体以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、大肠埃希菌多见。2.小叶性肺炎病变部位在细支气管、肺间质及肺泡，临床表现为发热、头痛、肌痛、咳嗽、咳泡沫黏液痰或黏液脓性痰。体征有肺中下部叩诊稍浊，听诊呼吸音低、闻及支气管肺泡音，并有湿啰音。病原体以病毒、支原体、立克次体多见。


妊娠合并肺炎 疾病描述 3.间质性肺炎病变部位在支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁，炎症沿间质淋巴管蔓延，引起局限性淋巴管炎和淋巴结炎。临床表现为低热、咳嗽、肌痛和黏液性痰，体征不明显。病原体以病毒如麻疹、水痘-带状疱疹病毒多见。疾病病因细菌、  妊娠合并肺炎病毒、真菌、原虫均可引起肺炎。急性肺炎50%以上是由于肺炎链球菌(streptococcuspneumoniae)感染，其次是病毒感染。此外鹦鹉热支原体、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等也可引起肺炎。妊娠合并肺炎的最常见的类型是肺炎球菌性肺炎和水痘病毒性肺炎。病原体入侵的方式主要为口咽部定植菌随分泌物误吸和带菌气溶胶吸入，引起细菌直接种植。邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散少见。病理生理妊娠期免疫功能降低，妊娠后受孕激素影响，呼吸道黏膜充血、水肿、增厚，呼吸道分泌物增多，不利于呼吸道局部的防御机制。妊娠合并贫血、哮喘、肺结核、妊高征、吸烟、吸毒、HIV感染时易引起肺部感染。1.妊娠合并肺炎对孕妇的影响通常认为妊娠合并肺炎对孕妇的影响较非妊娠期肺炎对患者本人的影响要大，妊娠合并肺炎孕妇的死亡率为0～4%。


妊娠合并肺炎 疾病描述 由于孕期特有的生理状态的关系，妊娠合并肺炎时肺炎的一些并发症较非妊娠期也明显增加，如需人工机械通气、脓胸、气胸、心脏压塞及房颤的发生率均增加。同样这些并发症的出现与病人就诊的早晚也有密切的关系。2.妊娠合并肺炎对胎儿的影响对胎儿影响的大小取决于肺炎病情的轻重，一般妊娠合并肺炎者早产的发生率为4%～44%。3.妊娠是否增加患肺炎的危险妊娠期呼吸系统的生理变化使孕妇更易患肺炎。由于妊娠期母体免疫功能发生一系列变化如妊娠中晚期淋巴细胞增生性反应功能下降、自然杀伤细胞的活性下降、辅助T淋巴细胞数量减少。另外，已发现滋养细胞能产生一种免疫抑制性物质使母体对胎儿的组织相容性抗原识别能力下降。妊娠期免疫功能降低，妊娠后受孕激素影响，呼吸道黏膜充血、水肿、增厚，呼吸道分泌物增多，不利于呼吸道局部的防御机制。妊娠合并贫血、哮喘、肺结核、妊高征、吸烟、吸毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染  妊娠合并肺炎时易引起肺部感染。1、妊娠合并肺炎对孕妇的影响。通常认为妊娠合并肺炎对孕妇的影响较非妊娠期肺炎对患者的影响要大，妊娠合并肺炎孕妇的死亡率为0%至4%。Yost报道133例妊娠合并肺炎无一例孕妇死亡。


妊娠合并肺炎 疾病描述 死亡率的高低与病情轻重及是否给予合理的治疗有关。由于孕期特有的生理状态的关系，妊娠合并肺炎时肺炎的一些并发症较非妊娠期也明显增加，如需人工机械通气、脓胸、气胸、心脏压塞及房颤的发生率均增加。同样这些并发症的出现与病人就诊的早晚也有密切的关系。2、妊娠合并肺炎对胎儿的影响。对胎儿影响的大小取决于肺炎病情的轻重，一般妊娠合并肺炎者早产的发生率为4%至44%，Madinger报道6例妊娠合并肺炎有5例发生早产，Berkowitz报道妊娠合并肺炎者新生儿体重较对照组新生儿平均体重要少400g，胎儿宫内死亡率为2.6%，而Madinger报道胎儿宫内死亡率为12%。3、妊娠期呼吸系统的生理变化使孕妇更易患肺炎。由于妊娠期母体免疫功能发生一系列变化如妊娠中晚期淋巴细胞增生性反应功能下降、自然杀伤细胞的活性下降、辅助T淋巴细胞数量减少。另外，已发现滋养细胞能产生一种免疫抑制性物质使母体对胎儿的组织相容性抗原识别能力下降。这些免疫功能的生理改变对胎儿在宫内生长及妊娠得以维持有重要的意义。但这种细胞介导的免疫功能的降低同时也使母体对外来病原体的免疫作用也相应下降，因而妊娠期更易患因细胞免疫功能低下而发生的感染性疾病，如肺炎。


妊娠合并肺炎 疾病描述 尤其是病毒及真菌在妊娠期更易侵蚀机体而致病。另外，由于随着孕龄的增加，子宫逐渐增大，横膈抬高4cm以上。胸腔横径增加2至4cm，胸腔周径增加5至7cm，生理改变使孕妇呼吸道的分泌物较难彻底清除，而使气道阻塞加重，从而使肺部感染的发生率增加。横膈的抬高，使功能性残气量下降，使耗氧量增加20%，使孕妇对缺氧的耐受能力下降，越是孕晚期这种表现越明显。


妊娠合并肺炎 诊断检查 诊断肺炎的诊断主要根据病史(包括流行病史)、典型的症状、体征和X线检查。因病原体和病情不同，症状常不尽相同。孕妇若出现低热疲劳、鼻塞、轻微咳嗽等症状，不能轻易诊断上呼吸道感染而不予重症。病原学诊断主要根据呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液检查和培养、特异性抗体的检测、PCR检测出特异的病原体DNA等方法。目前对于肺炎衣原体肺炎尚无既敏感又简易，便于推广的确诊方法。鹦鹉热肺炎主要根据有无职业史、接触史，血和支气管分泌物作细菌培养来发现病原体。双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价1︰64以上有诊断价值。目前采用直接免疫荧光法的敏感性和特异性高。胸部X线检查：可了解肺炎涉及部位及程度，对估计病情及病原体有帮助。大叶性肺炎X线表现为肺实质病变所致的致密大片均匀阴影，并可见支气管气道征。小叶性肺炎X线表现为沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状边缘模糊阴影。间质性肺炎X线表现为一侧或双侧肺下部纤细的、密度增高的不规则条索状阴影，自肺门向外伸展、交织成网状，中间有弥散性小点状密度增高的阴影，两侧肺门淋巴结增大，边缘模糊。妊娠期一般不宜做X线检查，确须做检查时腹部应加以防护。


妊娠合并肺炎 诊断检查 实验室检查病原学诊断主要根据呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液检查和培养、特异性抗体的检测、PCR检测出特异的病原体DNA等方法。目前对于肺炎衣原体肺炎尚无既敏感又简易，便于推广的确诊方法。鹦鹉热肺炎主要根据有无职业史、接触史，血和支气管分泌物作细菌培养来发现病原体。双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价1∶64以上有诊断价值。目前采用直接免疫荧光法的敏感性和特异性高。其他辅助检查：胸部X线检查：可了解肺炎涉及部位及程度，对估计病情及病原体有帮助。


妊娠合并肺炎 治疗方案 1.支持疗法卧床休息、保证营养、纠正酸中毒及水、电解质紊乱、纠正低氧血症。2.病因治疗应用抗生素治疗是细菌及支原体肺炎的主要治疗手段。根据细菌培养及药敏试验结果用药最为合理，在药敏试验结果出来前，根据临床症状、体征、痰涂片等结果推测病原体，选择对胎儿无明显影响的广谱抗生素。肺炎双球菌、链球菌首选青霉素、头孢菌素；革兰阴性杆菌可选用氨苄西林(氨苄青霉素)、舒他西林(舒氨新)；厌氧菌肺炎选用青霉素、红霉素、羧苄西林(羧苄青霉素)；支原体、衣原体肺炎首选红霉素；病毒性肺炎选用抗病毒药物如甲型流感病毒可用金刚烷胺10mg，每12小时1次，疱疹病毒可用阿昔洛韦(无环鸟苷)5mg/(kg?d)，每8h分服。3.改善呼吸道通畅度及时排出痰液。4.监测胎儿有无缺氧及有无宫内感染。5.产科处理(1)妊娠早期，为避免高热等对胎儿造成的不良影响，可在肺炎症痊愈后酌情行人工流产，但胎儿若较珍贵，亦可继续妊娠。(2)轻型肺炎可积极治疗，等待胎儿成熟后分娩，重型肺炎应纠正呼吸衰竭、低氧血症、酸中毒、电解质失衡，根据胎龄，胎儿宫内情况及有无产科并发症决定终止妊娠的时机及方式。


妊娠合并肺炎 治疗方案 无产科手术指征者，以阴道分娩为宜，临产后应严密监护，给氧，防止胎儿宫内缺氧，缩短第2产程，行产钳助产，预防产后出血及感染。并发症妊娠期肺炎病情常较重，易发展为菌血症或败血症，可因内毒素而致毒血症，出现休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭(MSOF)，后果严重，可导致死亡。对围生儿影响可致胎儿死亡、早产、低体重儿及宫内感染(尤其是病毒性肺炎)。


妊娠合并肺炎 预后及预防 预防1.肺炎的一般预防措施(1)食用高蛋白、高热量及富含维生素C的食物，增加机体抵抗力。(2)天气突变时注意保暖。(3)病毒或细菌感染流行期间尽量少出入公共场合，避免和减少与感染人群的接触；另外还应避免和已感染的鹦鹉、鸟类或家禽接触，以预防鹦鹉热肺炎的发生。(4)加强对空气调节器的供水系统、湿润器、喷雾器等的卫生管理以减少肺炎军团菌病的传染。2.肺炎的特异性预防措施目前关于妊娠期免疫球蛋白和各种肺炎特异性疫苗的开发和应用已有很大进展，但是多数预防效果较差。简单介绍如下：(1)肺炎球菌疫苗可用于预防肺炎球菌肺炎，并可降低耐药性肺炎球菌的出现，对于妊娠合并镰刀细胞贫血病的孕妇推荐用此疫苗，而正常健康的孕妇则不主张用。(2)流感疫苗为蛋白来源的，对孕妇安全，建议所有孕中晚期的孕妇均应接种流感疫苗预防流感。(3)若孕妇接触水痘病毒感染的患者可疑罹患水痘病毒感染，应在接触后96h内应用水痘-带状疱疹病毒的免疫球蛋白(varicellazosterimmunoglobulin，VZIG)预防或减轻水痘病毒感染的症状，通常剂量为12.5U/kg肌注，但是这种被动免疫方法仅限于保护性免疫缺失的患者。


妊娠合并肺炎 预后及预防 最近开发了一种减毒肝病毒疫苗，可以降低妊娠合并水痘病毒感染的发病率，但是也不可在妊娠期应用。对于血清学证明有可能感染水痘病毒或水痘病毒易感的免疫力正常的育龄妇女可应用该疫苗免疫预防，但是应在接种疫苗至少3个月后方可妊娠。流行病学妊娠合并肺炎的回顾性研究发现，妊娠合并肺炎的流行病学即发病率具有明显的年代性。1965年以前妊娠合并肺炎的发病率为6.3/1000～8.5/1000次分娩，随着抗生素的大量开发和应用，20世纪70年代至80年代早期，发病率降低为0.44/1000～0.78/1000次分娩，但是近年来发病率又有所上升，为1.2/1000～2.7/1000，可能是由于现代治疗技术的提高使很多合并内科疾患的妇女得以妊娠，而这些妇女在妊娠期患肺炎的危险性较高。虽然如此各地的报道也不尽相同，英国诺丁汉市医院1995～2000年5年间27800次分娩仅有6例合并肺炎，发病率仅为0.2/1000次分娩。特别提示食用高蛋白、高热量及富含维生素C的食物，增加机体抵抗力。天气突变时注意保暖。


妊娠合并肺炎 预后及预防 病毒或细菌感染流行期间尽量少出入公共场合，避免和减少与感染人群的接触；另外还应避免和已感染的鹦鹉、鸟类或家禽接触，以预防鹦鹉热肺炎的发生。加强对空气调节器的供水系统、湿润器、喷雾器等的卫生管理以减少肺炎军团菌病的传染。


皮肤病 描述 在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较重甚至可以危及生命。常见种类 皮肤病皮肤病种类繁多，大约有1000多种。常见的皮肤病有银屑病（牛皮癣）、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疥疮、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、荨麻疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑以及性传播疾病有梅毒、尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。[1]


皮肤病 皮肤病理 带状疱疹皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。例如：银屑病、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康，起到十分重要的作用。皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。中国人口多，患皮肤病的病人也多。有关皮肤病的文字记载，在中国大约已有3000多年历史。[2]


皮肤病 皮肤病病因 西医病因皮肤病的发生，可能与某种或多种因素相关，主要有以下几个方面。脖子上白斑一般因素(1)种族、性别与年龄：皮肤病的发病率可因为这些因素的差异而不同．如白种人基底细胞上皮瘤发病率高于有色人种，SLE等结缔组织疾病女性发病率高于男性，中老年皮肤肿瘤发病率较高。(2)职业与个人卫生：职业环境中的有害因素可诱发某些皮肤病，如农业劳动中患尾蚴皮炎，个人卫生讲究较好则感染性皮肤病大为减少。(3)季节与社会因素：随着季节变化，各病种比例亦有一定改变，如夏季真菌性皮肤病增多，冬季冻疮、银屑病增多。社会风气的净化、全国范围内的大力防治可减少传染性疾病的蔓延。二、常见病因(1)理化因素：压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病发生。(2)生物因素：昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染均为常见致病因素．如病毒感染引起的各种病毒性皮肤病。皮肤病(5张)(3)食物与其他疾病：有些食物如虾等易致过敏性疾病发生。内脏病变、局部感染、血液与淋巴循环障碍等可引起相关皮肤病，如糖尿病患者易患瘙痒症，局部感染引起传染性湿疹样皮炎，循环障碍可致紫绀、象皮肿等。


皮肤病 皮肤病病因 (4)遗传：有些疾病有明显的家族史，如鱼鳞病、白化病等。(5)神经精神因素：神经损伤可引起营养性溃疡，压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。(6)代谢与内分泌因素：代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等，Cushing's综合征则易发生痤疮、多毛等。另外，有些因素可加重皮肤病从而影响疾病转归。如过度搔抓继发感染：热水烫、肥皂水洗、用药不当加重湿疹病变；曝晒可加重光敏性疾病。中医病因祖国医学以为，中医外科疾病的主要致病因素有以下几种，各因素可单独或几种因素同时致病。一、外感六淫邪毒六淫邪毒，均能直接或间接地侵害人体，发生各类外科疾病。《外科启玄》说：“天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。”六淫致病因素，只有在人体抗病能力低下的情况下，才能成为发病的条件，如《内经》所说：“正气存内，邪不可干”，“风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人”。有时六淫邪毒的毒力特别强盛，超过了人体正常的抗病能力，也能成为外科各病的发生和发展条件。


皮肤病 皮肤病病因 六淫邪毒所致的外科疾病，大多具有一定的季节性，如春季多风温、风热，风为阳邪，善行而速变，故发病迅速，多为阳证；风性躁烈，风性上行，多侵犯人体上部，如颈痈、头面丹毒、瘾疹等病。风邪致病特点，其肿宣浮，患部皮色或红或皮色不变，走注甚速，常伴恶风、头痛等全身症状。夏季多暑热，且暑多夹湿，由于暑热外受，蕴蒸肌肤，汗出过多，或汗出不畅，以致暑湿逗留，易生痱，复经搔抓，破伤染毒，即可形成暑疖，甚至发生暑湿流注。皮肤经常处于潮湿的环境下，影响气通达于肌表，而降低局部的抵抗力，更易为外邪所侵。此外，在炎夏季节，汗出过多，更因睡眠不足，饮食减少，都是降低人体全身抗病能力的一个重要因素，因此，在炎夏季节，疮疡的发病情况就高于其他季节。暑为阳邪，具有热微则痒，热甚则痛，热胜肉腐等特征，故其致病特点，多为阳证，患部焮红肿胀，糜烂流脓或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴胸闷、神疲乏力等全身症状。秋天多燥，燥有凉燥与温燥之别。在外科的发病过程中，以湿燥者居多，燥邪易致皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵袭，易致生痈或引起手足部疔疮等病。


皮肤病 皮肤病病因 燥邪致病的特点，易侵犯手足、皮肤、黏膜等部位，患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。冬天多寒，侵袭人体而致局部气血凝滞，血脉流行失常，故易生冻疮、脱疽、流痰等病。寒为阴邪，故其病一般多为阴证，常侵袭人之筋骨关节，患部多表现为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。火邪的特征属“热”，热为火之渐，火为热之极，两者仅有程度上的差别，一般说火邪为热邪的发展。其为病大多由于直接感受温热之邪所引起，如疔疮、痈、有头疽、药疹、丹毒等病；火为阳邪，故其病一般多为阳证，患部多表现为发病迅速，来势猛急，*红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下淤疹，常伴有口渴喜饮、小便短赤、大便干结等全身症状。以上各种外邪．可以单独致病，也可由于气候的变化无常，造成两种以上的病邪同时致病。此外，前人更认识到风、寒、暑、湿、燥等病邪所致的外科疾病，有的在初起阶段，并不都具有红热的现象，待至中期，才能显现，此时，即称谓“五气过极，均能化热生火”。


皮肤病 皮肤病病因 理解到外科病的发生之后，病理过程是在不断发展和变化，并认为外科中的疮疡发病，尤以“热毒”、“火毒”最为常见。所以《外科心法要诀·痈疽总论》说：“痈疽原是火毒生。”二、感受特殊之毒特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫疠之毒。外科疾病中，可因虫兽咬伤、感受特殊之毒而发病，如毒蛇咬伤、狂犬病、疫疔等病；虫螫刺咬伤后可引起虫咬皮炎或毒虫咬伤病；某些人由于禀性不同，接触漆后面发漆疮；服用某种药物后的中毒，或因禀性不耐而引起某些皮肤病。至于疫疠之毒，其所引起的外科疾病，发病急剧，且具有传染性。如疮疡中的痄腮，如无名肿毒：尚有金刃竹木创伤或虫兽咬伤后所致的疮疡亦属毒，如触毒、外伤染毒。由毒而致病的特点，发病急骤，有的具有传染性，患部掀红灼热，疼痛剧烈或麻木不仁；有的很快侵及全身，常伴有发热、口渴、便秘、溲赤等全身症状。古代医家在长期医疗实践过程中，观察到某些致病因素，不能概括在六淫之中，而另创了毒邪的发病学说，这也是外科病因学方面的一个发展，为后世提供了辨证和治疗的依据。三、外来伤害凡跌扑损伤、沸水、火焰、寒冻等，均可直接伤害人体，引起局部气血凝滞、热胜肉腐等，而发生淤血流注、水火烫伤、冻伤等外伤性疾病。


皮肤病 皮肤病病因 同时，亦可因外伤而再感受毒邪发生手足疗疮、腋痈、颈痈、破伤风等。或因损伤后，以致筋脉淤阻，气血运行失常，而发生静脉炎、脱疽等病。总之，外来伤害的发病因素，都是易于掌握的。四、情志内伤情志是指人体的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七类，故又称谓七情。如果长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤．超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑的功能失调，就会发生外科疾病。皮肤病(5张)《疡科心得集》认为外科病，“发于脏者为内因，不问寒热虚实，皆由气郁而成”。例如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火，肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，以致气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞，结聚成块，形成瘰疬{再如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌，若产妇过度精神紧张，易致肝胃不和，使乳汁积滞，乳络不畅，有利于邪热的蕴蒸，以致经络阻塞、气血凝滞．导致乳痈的发生；又如瘿病，由于忧恚的情志内伤，以致肝脾气逆，脏腑失和而生。至于肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪指出，是由于“忧思恚怒，气郁血热与火凝结而成”。


皮肤病 皮肤病病因 总之，由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈之两侧等肝胆经部位，患处肿胀或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴精神压抑、性情急躁、易怒、喉间梗塞等证。五、饮食调节恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。由饮食不节、脾胃火毒所致的痈、有头疽、疔疮等病，较之单由外邪所引起的更为严重，所谓从外感受者轻，脏腑蕴毒从内而发者重，如消渴病之合并有头疽。叉如饮食不节，胃肠运化失职，糟粕积常伴大便秘结、胸腹胀、胃纳不佳、舌苔黄腻等全身症状。六、房室损伤主要指早婚、房劳过度与妇女生育过多等因素，导致肾精耗伤、肾气亏损、冲任失调，或因小儿先天不足、肾精不充，这些均能引起身体衰弱，易为外邪所致，而发生外科疾病。肾主骨，肾虚则骨骼空虚，风寒痰浊，乘隙入侵，而生流痰；肾阴不足，虚火上炎，灼津为痰，痰火凝结，而生瘰疬。瘰疬治愈之后，每因体虚而复发，尤以产后更为多见，亦由肾虚所致。肝肾不足，寒湿外受，凝聚经络，痹塞不通，气血运行不畅而成的脱疽，有的患者伴有阳痿，说明此病与肾虚有关。冲任不调，营血不足，生风生燥，肌肤失养，可形成瘾疹。


皮肤病 皮肤病病因 由房室损伤而致的外科病，大多为慢性疾患，病变可深入骨与关节，虚寒证象较多，患部肿胀不湿，不红不热，隐隐作痛，化脓迟缓，或见阴亏火旺之证，患部皮色暗红、微有灼热，常伴腰酸、遗精、神疲乏力、眩晕、畏寒、月经不调、经闭等全身症状。外科疾病的致病因素与其发病部位有着一定的联系。例如：凡发生于人体上部（头面、颈项、上肢）的，多因风温、风热所引起，因为风性上行；凡发于人体中部（胸、腹、腰背）的，多因气郁、火郁所引起，因为气火多发于中；凡发于人体下部（臀、腿、胫足）的，多因寒湿、湿热所引起，因为湿性下趋。按人体部位辨证求因，是清代《疡科心得集》作者高锦庭氏之心得与总结。以上是一般的情况，但在诊断时，必须结合局部及全身症候及追询病史等，综合分析病因，探讨病机，不能单纯地拘泥于部位。[3]


皮肤病 常见分类 1．真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）。2．细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风。3．病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹。4．节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。5．性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。6．过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。7．物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。8．神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。9．红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹及玫瑰糠疹。10．结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。11．疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。12．色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。13．化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹。


皮肤病 常见分类 14．皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。15．寄生虫、昆虫、动物性皮肤病。16．毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。17．其他：酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病（急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症）、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝（老茧）、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹（粟粒疹）、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症;18．遗传性皮肤病。19．各种疣；带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹等。[5]


皮肤病 主要症状 1．皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但常反复发作。2．自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；　3．病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性。4．皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应5．水痘：按临床表现，属于水疱型；按病毒特点，属DNA病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。前驱期较短，不超过24小时即出疹。皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，可为椭圆形，疱壁薄易破，2～3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等（我们60～80年代曾抢救过多例水痘合并重症脑炎，现几乎未见）。6．麻疹：按病毒种类属于RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起，多见于5岁以下儿童，潜伏期9～11天，前驱期通常3天左右，热度上升，卡他症状明显。


皮肤病 主要症状 发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病1～2天后在颊粘膜发生koplik斑。常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等，病程10～14天。7．风疹：属于小DNA风疹病毒引起，多发于幼儿，潜伏期5～20天，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。8．幼儿急疹：冬春季小流行，可能由病毒（柯萨奇病毒）所致，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。多见6个月-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39～40度，3～5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。9．手-足-口症：由小RNA病毒中柯萨奇A16病毒为主，有时为柯萨奇A2，A4，A5，A10引起。多发于学龄前儿童，尤以1～2岁婴幼儿最多，夏秋季流行，潜伏期4～7天，全身症状轻，发疹前可有微热，头痛，食欲不振等症状。


皮肤病 主要症状 发疹特点是指（趾）背面及侧缘有水疱，口腔的硬腭、颊部齿龈及舌部出现疼痛性水疱，呈米粒至碗豆大小，半球状或椭圆形，疱壁薄，内容清，呈珠白色。水疱数目不多，但亦可见50个以上，整个病程约1周，很少复发。10．传染性软疣：由痘病毒中传染性软疣病毒引起，潜伏期14～50天，其特点是皮肤上出现发生腊样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软小体。数目不等，不融合，一般6～9个月可消退，但也有持续几年者。11．临床的特殊类型：A、蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应。B、寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹。C、热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团。D、胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮损为主1～2mm大小的风团，周围有红晕。E、日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位。F、压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4－6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块。G、水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团。


皮肤病 主要症状 H、血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病。I、自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。12．银屑病（牛皮癣）：A、寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，故临床上出现Auspitz氏征。周围可见淋马细胞，嗜中性白细胞等浸润。B、关节炎型银屑病的病理变化与上述寻常型银屑病相同。C、红皮病型银屑病的病理变化主要为炎症反应比较明显，真皮上部水肿显著，其他与寻常型银屑病基本相似。D、脓疱型银屑病人与连续性肢端皮炎的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱即Kogoj脓疱，主要在表皮上部，疱内主要为中性白细胞，其他变化与寻常型银屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸较轻。E、掌跖脓疱病的病理变化为表皮内单房性脓疱，疱内有大量中性白细胞，少量单核细胞，真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。[2]


皮肤病 影响因素 年龄因素由于各种年龄的人有各种不同的生活条件和环境及生理特点，某些疾病较轻易或只能发生于某些年龄。例如，血管瘤及婴儿异位性皮炎易发生于婴儿，脓包疮及头癣最常见于儿童，酒渣鼻及痤疮常见于青年或中年，而皮脂溢性角化病、恶性肿瘤及全身瘙痒病最易出现于老年时期。[1]　性别因素某些皮肤病如痤疮多半发生于男性，而红斑狼疮等病在女性的发病率较高。[1]　遗传因素某些皮肤病人常有家庭史。除了鱼鳞病等由单基因遗传外，更多的皮肤病是多基因遗传，例如，银屑病的发生率在某些家庭中较高，异位性皮炎常有家庭过敏史。某些疾病在种族上的差异，例如白种人皮肤的黑色素较少而易发生日光性损伤如急性及慢性日光炎或者光照性角化病，面部等暴露部位较易发生基底细胞癌等病。[1]　职业因素某些皮肤病和工作条件及工作环境有关。例如，化工厂公认常和化学品接触而较易发生接触性皮炎，农民接触植物而可对植物过敏，稻田皮炎一般只见于常在水田中劳动的农民。[1]　季节因素痱子、脓包疮和股癣、足癣等浅部真菌病多半于天气温暖及皮肤潮湿多汗的夏季发生或加重。冻疮发生于寒冷季节，蚊、螨等虫咬出现于夏季和秋季，而鱼鳞病及银屑病等常在冬季加重。


皮肤病 影响因素 [1]　气候因素中医学理论对人体疾病与自然气候的关系早有精辟的论述，《内经》就提出了人秉天地之气的“天人相应”学说。大量的临床病例观察与研究证明，皮肤病患者的发病及其症状加重或减轻与气候的冷热变化、季节变化，甚至一日之内的时间变化有着密切的联系，而且不同病症的患者，受气候因素的影响也各不相同。[1]在临床实践中，可依据常见多发皮肤病的时间规律及患者的饮食习惯、自身“寒热”，再分析发病时相对应的气候因素，然后确定患者体质的“热”、“寒热”或“寒”类型，最后针对患者体质因素及症状表现，选用清热解表或燥湿祛寒养阴等纯中药制剂进行内服调整。全部治疗过程都是以消除患者体内致病因素为主，通过促进其正常功能的恢复和对自然界气候变化的适应性，最终达到治愈疾病的目的。[1]　地域因素常见皮肤病跟地域有有密切的关系。北方以牛皮癣、白癜风、手足皲裂、鱼鳞病、掌跖角化症、手足皲裂、冻疮、系统性红斑狼疮、神经性皮炎为多发，南方以水痘、带状疱疹、真菌感染（如脚癣、手癣、股癣、体癣）、荨麻疹、皮炎、湿疹等病人为多。牛皮癣依次以陕西、山西、河北、河南、内蒙古、辽宁、山东、四川、湖北、安徽较为高发。


皮肤病 影响因素 [1]　其他因素麻风及性病等流行都和社会制度及社会风气有关，贫穷落后国家的人民常有营养不良症。其他因素如环境及个人卫生可和某些皮肤病有关。例如讲究个人卫生的人较难发生疥疮、头癣或脓包疮等寄生虫或微生物感染。此外，个人的免疫反应时影响皮肤病的重要因素。[1]妊娠期皮肤病 传统的疾病分类包括：妊娠疱疹、妊娠多形红斑、妊娠期天疱疹、妊娠期结节性红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙痒症、环形痒疹等等，但由于对其病因和病理缺乏深入了解，分类妊娠期皮肤病(2张)存在生叠现象，因此，Roger等（1994年）建议将妊娠其特有皮肤病分为三类：①妊娠疱疹。②肝内胆汁淤积症又称妊娠瘙痒症。③妊娠期多形疹、包括妊娠多形红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、环形痒疹、妊娠早期瘙痒及迟发瘙痒，妊娠丘疹性皮炎，妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块和妊娠中毒性红斑。[1]


皮肤病 皮肤癌 概述皮肤癌在中国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。超过所有其他恶性肿瘤的总和。在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万，在美国的高加索人中，皮肤癌的发病率亦高达165/10万，为中国发病率的100倍。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见，占60%以上。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损，伴有鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型，而且易与牛皮癣湿疹等良性皮肤疾患相混淆，常需借病理学检查才能确诊。病因皮肤癌的常见致病原因有：①日常曝晒与紫外线照射：有足够的证据支持紫外线照射、人体黑色素的防护与免疫系统功能相互作用导致了皮肤癌的发生。在日光中测定人体皮肤，皮肤接受紫外线量最大的部位是头部、面部、颈后、手部，鳞状细胞癌几乎全部发生于这些部位。紫外线的致癌机理也许是光化作用改变了细胞DNA的结构，同时破坏了淋巴细胞表面的活性抗原结构，降低了机体的免疫功能。在其他促癌因素的共同参与下导致皮肤癌的发生。②化学致癌物质：自Percivall首次描述了扫烟囱工人好发阴囊皮肤癌的报道后，人们才发现经常接触砷化物、焦油和沥青的工人容易发生皮肤癌。


皮肤病 皮肤癌 化学物质致癌可分为两个时期，即开始期与助长期。开始期至所引致结果与暴露于特殊物质或致癌物质的限度密切相关，其进行不可逆转，细胞改变与遗传有关。助长期需要反复暴露于接触物，与间隔时间有关。若很长时间不予暴露仍可逆转，不会发生癌肿。开始期与助长期的间隔时间十分重要，可出现两种结果，即形成或不形成皮肤癌。③电离辐射：在以往长期从放射工作者因忽视防护措施而导致辐射性皮肤干燥症的基础上发生的皮肤癌。近年来由于放射仪器设备的改进和放射技术的进步，特别是加强了各项防护措施，职业性皮肤癌基本上已经绝迹，但某些接受放射治疗的患者，经过若干年后，在放射野内发生皮肤癌的病例仍可遇见。④慢性刺激与炎症：恶性皮肤肿瘤可以发生与发展在瘢痕慢性溃疡、形成瘘管、窦道的部位。有些亚洲人群中嗜好咀嚼烟草或槟榔，故口腔或口唇部位易发生鳞状细胞癌。⑤其他：免疫抑制阶段，患者免疫系统功能低下可发生皮肤癌，如应用免疫抑制剂能促成皮肤癌的发生。病毒致癌物质，许多病毒在动物宿主中能引起癌变，在人类中的很多人乳头瘤病毒的亚型可导致皮肤癌。


皮肤病 皮肤癌 [1]　预防第一点在日常生活、工作中、尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等，这些化学物质都有较强的致癌性。第二点要防止长时间的皮肤暴晒。第三点要注意电离辐射，这主要是针对放射工作者而言。第四点患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。第五点要加强锻炼身体，提高身体素质，如中医所云：“正气存内邪不可干”。第六点注意卫生，多吃新鲜蔬菜。[1]第七点要注意保持轻松愉悦的情绪有很多皮肤病患者都是受各种环境刺激和精神创伤之后发病的，情绪波动、焦虑、神经紧张、易怒、忧郁等不良刺激易引起机体内生理、生物化学反应的紊乱，诱发或加剧病情的发展。[6]


皮肤病 皮肤白斑 皮肤白斑是皮肤白斑(2张)指皮肤、粘膜处出现比正常肤色浅的斑片，主要是由于皮肤色素减退或色素脱失素所造成的。⑴皮肤白斑是怎样形成的：白斑可以是先天性的，也可以是获得性的。先天性白斑可能是由于胚胎发育期间的各种原因造成的，一般在出生时或出生后不久皮肤即出现发白的斑片，譬如无色素痣、贫血痣、无色素性色素失禁症等，这些白斑的分布一般比较局限或有一定的特征性，白斑的颜色也不会非常白。随着生长发育，这些白斑在稳定后既不会消退也不会向周围明显扩大。后天性的白斑原因很多。由于皮肤直接与外界环境接触，因此皮肤出现白斑既有内在的原因，又可能由于外界环境的因素⑵白斑的常见分布部位：白斑的范围可以是局限性的，也可以是泛发型的。先天性的白斑既可以是局限性的，如贫血痣、无色素痣及无色素性色素失禁症等，也可以是全身泛发的，如白化病、斑驳病等。后天性白斑根据其病因不同分布也不同。如日光性白斑分布于阳光照射的部位；单纯糠疹多位于颜面部；花斑癣多位于躯干皮脂溢出较多的部位；职业性白斑多位于接触化学物质的部位。⑶白斑有哪些特点：各种原因造成的白斑，其白斑本身都有不同的特点。首先，根据白斑的颜色可以分为色素减退斑和素色脱失斑。


皮肤病 皮肤白斑 色素减退斑的颜色较正常肤色浅，但不会变为瓷白色。这些白斑主要见于一些先天性白斑及单纯糠疹、花斑癣、日光性白斑等。色素脱失斑是指白斑颜色呈纯白色或瓷白色，主要见于白癜风以及一些对黑色素细胞破坏比较严重的炎症性皮肤病之后出现的白斑，如白色萎缩、红斑狼疮等。其次不同的白斑其皮肤质地也各有各的特点。⑷白癜风白斑的特点：白癜风白斑可以累及皮肤的任何部位，局限于一处或者泛发全身，甚至累及黏膜部位，如口唇、阴唇、龟头及包皮内侧等。白斑往往渐渐扩大、增多，相邻的白斑可相互融合成大片。白癜风白斑处的皮肤质地与正常皮肤一致，没有萎缩、鳞屑、干燥，无毛等现象。白癜风白斑根据其病程度可以分为完全性白斑和不完全性白斑。完全性白斑表现为纯白色或瓷白色，不完全白斑脱色不完全，其中可见色素小点。[1]


皮肤病 皮肤白血病 白血病是以白细胞及其幼稚细胞-白血病细胞，在骨髓或其他造血组织中进行性、失控性增生为主要特征。但并非仅局限于骨髓或造血组织，它还可累及心、肺、脾、泌尿系统、生殖系统、中枢神经系统等全身各组织脏器。当累及皮肤时，通称其为皮肤白血病。临床上真正原发性皮肤白血病必须是末梢血、淋巴结、内脏均无异常而仅有皮肤出现白血病病变者。皮肤白血病的皮损有两种表现形式，一种是特异的，另一种是非特异的。特异性皮损的形状可呈丘疹、结节或肿块，也可是剥脱性皮炎；皮肤的颜色可呈黄色、棕褐色、红色、紫色或蓝色；皮损部位遍布体表，口唇、齿龈亦多有发生，发生在颜面的皮损多有破溃。非特异性皮损为多形性皮损，常见的有荨麻疹、大疱性皮疹、多形性红斑，也可见到丘疹坏死性皮疹、湿疹样皮疹或带状疱疹，甚至弥漫性红皮症、出血性皮损与溃疡。非特异性皮损的瘙痒症状十分常见，尤其是淋巴细胞性白血病。特异性与非特异性皮损既可单独存在，又可同时并存。临床诊断上非特异性皮损仅能提示白血病存在的可能性。皮肤白血病的诊断要结合病史、体征、末梢血片、骨髓或淋巴结检查。其治疗要分清病型，因时因症论治，切不可盲目用药。[1]


皮肤病 疾病传染 皮肤病有无传染性，是很多皮肤病病人、家属、亲友及社会大众都十分关心的问题。其实传染性皮肤病，只占皮肤病种类的一小部分。皮肤病的传染方式分直接接触传染和间接接触传染两种方式。直接接触传染：是通过直接接触病人或患病动物的皮肤、血液、体液和分泌物（如痰液、粪便、唾液、尿液、渗出液等）而传染；间接接触传染：是通过病人污染过的用具（如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等）而传染。但并非接触后就一定会被传染，这是因为人体具有一定免疫力，只有当免疫力下降时，如在体弱、慢性疾病期、长期使用免疫抑制剂及激素、肿瘤等条件下，被传染的机会则会大大增加。具有传染性的皮肤病主要有：麻疹、单纯疱疹、水痘、生殖器疱疹、皮肤型黑热病、卡波氏水痘样疹、传染性单核细胞增多症、天花、B病毒病、传染性软疣、寻常疣、扁平疣、非典型麻疹综合征、手足口病、呼吸道合胞病毒感染、口蹄疫、传染性红斑、幼儿急疹、性病性淋巴肉芽肿、鹦鹉热、斑疹伤寒、脓疱疮、猩红热、淋病、非淋菌性尿道炎、沙漠疮、麻风、皮肤结核、鼻疽、布鲁菌病、鼠疫、软下疳、炭疽、皮肤白喉、红癣、头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、梅毒、艾滋病、雅司、品他、滴虫病、阴虱、疥疮等等。[1]


皮肤病 遗传方式 综述遗传性皮肤病占皮肤病相当大的一部分，是指致病突变基因引起的皮肤病，致病突变基因服从于一般的遗传规律，即患者在亲祖代及子孙中以一定数量比例出现，仅在家族上下代之间垂直传递，不涉及家族无亲缘关系的个体。遗传性皮肤病有以下四种遗传方式：[1]　常染色体显性遗传此类皮肤病具有双亲中至少有一个是患者，子女至少有一半患病，与性别无关，病情多不严重，不影响生命和工作能力等特点。常染色体显性遗传性皮肤病占遗传性皮肤病的70%左右，常见的有：寻常型鱼鳞病、胼胝形成、毛囊角化症、多汗性外胚叶发育不良、甲膑综合征、血管扩张症、家族性慢性良性天疱疮、类白化病、毛发红糠疹、单纯型大疱性表皮松解症、色素失禁症、汗管角化症、皮脂腺腺瘤、雀斑、毛发上皮瘤、神经纤维瘤病、白额发、先天性厚甲症等。[1]　常染色体隐性遗传此类皮肤病具有双亲正常、但其兄弟姐妹可能患病，双亲家属发病率较高，看不到连续几代遗传，患者体力、智力发育明显障碍，生命预后差等特点。


皮肤病 遗传方式 常染色体隐性遗传性皮肤病常见的有：白化病、先天性鱼鳞病、着色干皮病、先天性卟啉症、类脂蛋白沉着症、血色病、先天性甲缺乏、弹力纤维假黄瘤、肠病性肢端皮炎、皮肤脂肪沉积症、先天性闭汗性外胚叶发育不良等。[1]　性联遗传此类皮肤病具有发病男多于女，隔代遗传，女患者所生儿子全部发病，女性患者其父必为有症状患者等特点。性联遗传性皮肤病常见的有：性联遗传性鱼鳞病、先天性外胚叶发育不良、先天性角化不良、弥漫性体部血管角化瘤、萎缩性毛孔角化症等。[1]　多基因遗传此类皮肤病是指遗传特征不是决定于一对基因，而是由几对基因所决定的遗传方式，受环境因素影响较大，家族中发病率明显高于一般群体的特点。多基因遗传性皮肤病常见的有：脂溢性皮炎、寻常痤疮、红斑狼疮、银屑病、多毛症、斑秃等。[1]


皮肤病 治疗方法 中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为皮肤致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。如果外用药选择或使用不当，往往无效，甚至使病情加重。皮肤病具体来说，应注意以下几个方面：相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。


皮肤病 检查方法 皮肤病的诊断与其他疾病一样，必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析，以下是详细介绍：1．询问病史皮肤科应重点询问病人有无自觉症状及持续时间、程度如何，皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物，有无全身症状，与季节、气候、生活及式作环境、饮食等是否有关，家庭中有无类似皮肤病，发病后诊疗情况及疗效如何。2．体格检查重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。辅助物理检查有：⑴玻片压诊法：将玻片用力压在损害上10～20秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。⑵皮肤划痕症：用钝器划皮肤，如在划过处产生风团，称为皮肤划痕症阳性。⑶感觉检查：包括温度觉、触觉及痛觉等。⑷滤过紫外线检查：如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光。⑸棘层细胞松解现象检查法（尼氏征）：推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤补擦掉即为阳性。3．实验室检查⑴皮肤组织病理检查：部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。⑵皮肤试验：①斑巾试验。用于检查接触性过敏原。②划痕试验或皮贡试验。


皮肤病 检查方法 用于测定某种物质是否具有过敏反应（Ⅰ型）。③麻风菌素试验。用于判断麻风病人免疫情况。④癣菌素试验。有助于癣菌疹诊断。⑶微生物检查：皮肤真菌、麻风杆菌、疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。[2]注意事项 相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳剂，它们穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。还应注意的是，同一药物、同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。如3%水杨酸具有消毒和杀菌作用，而10%水杨酸具有软化和溶解角质作用，20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。浓度不同，作用大相径庭，故选用药物时应认准浓度。[1]


皮肤病 饮食注意 皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的，而有些食物又是“发物”—含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后，便会引起过敏反应，损害皮肤。所以，患皮肤病的人在服药期间或在治疗后相当长一段时间，均应禁食带有剌激性的食物。否则，即使处于稳定期的皮肤病，也会重新发作。有些皮肤病，如荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、酒糟鼻等，其发病与某些食物有密切的关系。在发病期间或疾病治愈后的一段时间内，应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥“发物”，以及禽类食品和葱、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮肤病如疥疮、体癣、白癜风等，因与饮食无关不需忌口。但是，某些患者只对一、二种食物过敏，因此，不要对禁忌食物的范围过大。患者可将吃进食物的种类和时间与症状发生的时间记录下来。若在进食后12～24小时发病，就为致敏食物。这样忌口就有针对性，缩小了忌口的范围。日常生活中，常见一些人不管患了哪种皮肤病，也不管自己对什么食物过敏，凡是所谓的“发物”，统统忌口。结果造成营养不良，影响了身体健康。即使是皮肤病患者对于禁忌的食物也并非永远忌口，一般待皮肤病稳定一段时间后，可尝试吃过敏食物，从小量开始，如无特殊反应，可逐渐增加量和次数。


皮肤病 饮食注意 经过反复多次脱敏，一些人对原来过敏的食物，可以不再发生过敏反应。患有痤疮、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、酒糟鼻，以及一些感染性皮肤病的患者，均不宜食入过多的糖和脂肪。因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关，多脂多糖的食物能使病情加重。某些瘙痒性皮肤病如银屑病、瘙痒症等，发生瘙痒的确切原因不甚明了，但摄入刺激性食物后可刺激味觉反射弧，引起反应性血管扩张充血，皮肤发红，瘙痒加重，因此，此类病人应忌辣椒、葱、蒜、姜、浓茶、咖啡、烟酒等；光感性皮肤病常常是由于服食泥螺、苋菜、油菜等，再经日光曝晒引起的皮肤急性炎症反应，所以患者应避免食用上述食物；疱疹样皮炎患者，则要忌食海带、紫菜等含碘丰富的食物；长期使用皮质类固醇激素的皮肤病患者，要禁食腌制品，提倡低盐饮食，以减少激素引起水钠潴留的副作用。如发生食物过敏，轻者全身出现皮疹、瘙痒、哮喘，重者引起剧烈的腹痛、呕吐、腹泻，甚至引起休克，危及生命。具体应忌哪些食物，要根据个人的具体情况而定。通常，我们采用的是食物排除法和食物记录法来寻找致敏源。食物排除法就是先吃已知不过敏的清淡食物3周，然后每4-5天增加一种食物，吃了哪种食物发生过敏症状，即可证实是由它引起的。


皮肤病 饮食注意 食物记录法就是将所吃食物的种类、时间，与过敏症状发生的关系做详细的记录，通过分析来确定致敏源。一般要注意症状发生前12-24小时内的饮食。[2]


皮肤病 季节诱发因素 春天诱发的因素春天是一个春暖花开的季节，为什么这个季节容易诱发湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、婴儿湿疹等过敏性皮肤病？该类疾病病程较长，经常反复发作，临床表现为在身体各部位出现丘疹、红斑、风团、水疱等多形性皮损，严重者可有红肿或渗出，瘙痒较剧。内在因素内因是患过敏性疾病的人，大部分先天禀赋过敏体质，与遗传有一定关系，这类人容易患荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。外在因素外在因素是春季天气变化无常，空气湿度大，空气中的粉尘、粒子凝聚难以消散，如体质过敏的人吸入或接触这些有害物质可诱发过敏性皮肤病。另外春天是花开季节，如果吸入或接触植物花粉也可诱发。因此，天气潮湿，接触或吸入粉尘、花粉是诱发过敏性皮肤病的主要原因。对过敏性皮肤病的防治，一是平素体质过敏的人，春季要注意天气变化，大雾或潮湿天气早晚减少外出活动，或少去树木花草较多的地方。以免接触各种粉尘或花粉。二是注意清淡饮食，忌食虾蟹等高蛋白及油腻食物。三是积极查找病因，对症治疗。各种过敏性疾病诱发原因可能都不同，如果找不出病因，经常反复发作，给治疗造成困难。


皮肤病 季节诱发因素 [1]夏季诱发的因素诱因一、蚊虫叮咬夏季蚊虫较大，在发生叮咬后没有及时的处理，就很容易导致皮炎、皮肤瘙痒等皮肤病的出现。诱因二、天气潮湿闷热夏季温度普遍较高，人们在夏季也比较容易出汗，这些情况就很容易导致湿疹、痱子等病出现，所以在夏季要做好清洁工作。诱因三、情绪因素


皮肤病 预防措施 饮食习惯食物与人体皮肤的健康也是休戚相关的。某些营养素的缺乏可导致某些疾病已不是鲜为人知。但是营养素的缺乏促使某些皮肤病的发生仍尚未引起人们的重视。皮肤病有很多种：如各种皮炎、湿疹等，这些病都于营养素缺乏相关。凡与营养缺乏有关的皮肤病患者，一定要补充所缺乏的营养物质，如以皮炎、消化道及神经精神症状为主要表现的糙皮病患者，一定要给予高蛋白、富含维生素的食物，如蛋、奶、肉、豆、花生，多吃水果蔬菜及杂粮。下面介绍皮肤病患者的二款保健菜谱：一、红柿肉末蒸豆腐原料：西红柿一个、瘦肉60克、土豆二个、豆腐一合。调料：清油、食盐、味精适量。制法：先将其豆腐切成小块在沸水锅中焯一下捞出，放入大碗内，上面散上一点盐；土豆切成丝状投入沸水锅焯一下，放入豆腐上面；瘦肉斩成肉末后放在土豆上面；再上面放入切成块状的西红柿；再少许加一点盐；用旺火蒸约10分种取出，放入味精拌一下，即可享用。特点：此菜富含一定的蛋白质和维生素，味道清淡可口，能提高人体的免疫功能。二、素炒六样原料：芹菜、胡萝卜、香干、菠菜、黄瓜、花菜各适量。调料：清油、食盐、味精各少许。


皮肤病 预防措施 制法：将上述原料分别切成寸段或片状；再将芹菜、香干、菠菜和花菜分别投入沸水锅中焯水后备用。炒锅放油烧热，先投入胡萝卜片多炒几下，再加入黄瓜和其它主料同炒，加入食盐和少许清水，用旺火滚几滚，加入味精出锅。特点：色泽鲜艳，口味清淡，营养丰富，对皮肤病患者的康复有一定的辅助作用。注意事项：皮肤病患者应不喝酒与有兴奋作用的饮料，以及不吃具有刺激性的辣椒、葱、姜、蒜香料等物，这些食物往往易刺激感觉神经装置，易加。[1]　穿衣之道湿疹患者宜穿纯棉的衣服，如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包装上会有说明。另外，有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应，至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有少少影响，平时把被褥床单洗干净便可。至于吸烟也会造成刺激，大人应避免在湿疹患病儿面前吸烟。涂不刺激的润肤膏于患处，给患处保湿，便会减少痕痒，自然不会抓得那么厉害，减少患处恶化，而润肤膏配合药物，就会加快治疗。润肤膏也有几种类别，通常愈油腻愈好，不过，如果满身都是湿疹，涂得全身油腻腻，会使孩子不舒服，最好在较严重的范围涂抹较油腻的软膏，在其他地方才涂清爽一点的乳剂。


皮肤病 预防措施 尤其是在夏天出汗，搽清爽的乳剂不会局着皮肤，但对于冬季皮肤干燥痕痒，涂油性软膏较适合。[2]　天气因素湿雨天要注意预防四大皮肤病⑴防湿疹。台风暴雨过后，气候潮湿，如果人的双腿长期泡在污浊的水中，双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭，可能出现红斑、丘疹，有时候还有脓液渗出，严重的可出现水疱。专家提醒，雨天和雨后要尽量避免双腿长时间在水中浸泡。如果一定要下水，可提前外涂防水油膏，或出水后用1%的盐水浸泡双腿约半小时，再用清洁水洗净、晾干。⑵防脚癣。专家提醒，在雨水中行走和工作时应穿上雨靴防护。如果水位太高，雨靴不顶用，则要在下水前外涂防水油膏。如不慎患上脚癣，对局部轻度糜烂的患处应同时使用含抗菌素的药膏，避免细菌感染。⑶防蚊虫叮咬。连日阴雨天，气候潮湿，很多人的家里都有一股霉味，吸引了不少蚊虫。很多人被蚊虫叮咬后身上刺痒，皮肤上还会起小疙瘩。专家提醒，夏季应尽量使用蚊帐，并保持皮肤清洁卫生，适当涂抹“花露水”和“蚊不叮”等外用防护剂。对于虫咬皮炎，外用止痒剂可减轻症状，也可外用激素类药膏。⑷防阴囊湿疹。阴囊皮炎是发生于阴囊及其邻近部位的皮肤红斑、渗出性皮肤病，俗称“烂裆”。


皮肤病 预防措施 专家提醒，参加抗洪的人们上岸后应立即擦干下身，洗干净后抹些痱子粉，换上干净内衣。如条件允许，下水前最好换上防水裤。如发现下身皮肤有破溃，应暂时避免下水。[5]


皮肤病 股癣 股癣临床表现股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎及腹股沟皱褶部。单侧或两侧先后发病，初起为小丘疹（小疙瘩），奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。向上或向后蔓延至会阴、肛周及臀部。病变单独发生在臀部者称臀癣。这些症状往往引起人们的忧虑，以为是性病羞于治疗。这种忧虑是没有必要的。股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。主要症状是局部瘙痒明显。股癣皮疹的特征为：(1)股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落鳞屑，自觉痒，渐渐由红色转为紫红色、褐色或肤色。(2)如不及时治疗，损害向周围蔓延扩大，病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有活动性皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，中央自愈，形成环形或半环形。“在屁股上修起了长城”，这是对股癣的笑谈之一。在阴囊皱襞外，表现为鳞屑性斑片。(3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。慢性病程，日久病损可呈苔藓化改变。[7]


触电急救 触电急救注释 一触电方式1单相触电2两相触电3跨步电压与接触电压触电4感应电压触电5雷击触电二触电原理2毫安以下的电流通过人体，仅产生麻感，对机体影响不大。8－12毫安电流通过人体，肌肉自动收缩，身体常可自动脱离电源，除感到“一击”外，对身体损害不大。但超过20毫安即可导致接触部位皮肤灼伤，皮下组织也可因此碳化。25毫安以上的电流即可引起心室起纤颤、导致循环停顿而死亡。三安全电压与安全电流1根据标准GB3805-83规定2交流50Hz10mA直流50mA


胸痹 描述 指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种疾病。其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。分别与西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心包炎等疾病引起的心前区疼痛，以及肺部疾病、胸膜炎、肋间神经痛等以胸痛为主症的疾病相类似，胸痹如持续发作，疼痛剧烈，也可变生厥证、脱证等危重证候。


胸痹 概述 胸痹之名称，首见于中医经典《内经》。《灵枢·本藏》：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。”将饮邪痹阻胸中作为胸痹的主要病机。以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病症。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。多因素体阳虚，感受寒邪，寒凝心脉；或忧思恼怒，肝郁气滞，瘀血内阻；或饮食失节，损伤脾胃，聚湿生痰，闭阻心脉；或劳倦伤脾，生化无源，气血不足，心失所养；或久病不愈，房劳伤肾，进而损及心之阴阳等引起。常见证型有：①寒凝心脉型胸痹。证见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳散寒，活血通脉，方用当归四逆汤加味。②痰浊闭阻型胸痹。证见心痛胸闷，咳痰粘稠，纳少倦怠，苔白腻脉滑，治宜理气化痰，方用二陈汤加味。③瘀血痹阻型胸痹。证见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，治宜活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。④心气不足型胸痹。证见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，治宜养心益气通脉，方用保元汤加味。⑤心阴不足型胸痹。


胸痹 概述 证见心痛，头晕，心烦失眠，口干盗汗，舌红少津，脉细数，治宜滋阴养心，方用天王补心丹。⑥心阳亏虚型胸痹。证见心痛心悸，遇冷病甚，神疲气短，四肢不温，舌淡胖，脉沉迟，治宜补气温阳，方用人参汤加味。胸痹如持续发作，疼痛剧烈，也可变生厥证、脱证等危重证候。症状 胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种疾病。其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。分别与西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞、心绞痛、心包炎等疾病引起的心前区疼痛，以及肺部疾病、胸膜炎、肋间神经痛等以胸痛为主症的疾病相类似，下列药粥具有宽胸、理气、止痛、化痰等功效。治疗胸痛效果较好。


胸痹 治疗 薤白粥：薤白10～15克（鲜者30～45克），粳米100克。薤白同粳米煮粥，可供早晚餐，温热服食。桂心粥：桂心1～2克，茯苓10克，粳米50～100克。用粳米煮粥，桂心、茯苓加水煎汁，取汁入粥中同煮，沸后即可。芥菜粥：芥菜头4个，粳米50～100克。洗净芥菜头切成片，与粳米适量清水煮成稀粥，熟后食用。山楂荷叶粥：山楂15克，荷叶12克，糯米100克。糯米加水煮粥，同时放入切碎的山楂、荷叶，以文火煮烂后，温服。加味桃仁粥：桃仁20克，生地黄30克，桂心3～5克，生姜1块，粳米100克，白酒适量。桃仁去皮尖，桂心研成末，粳米研细待用。用适量白酒将生地黄、生姜和桃仁绞取汁液。粳米加水煮粥，煮沸后放入桃仁、生地黄、生姜汁，粥熟调入桂心末，搅匀，空腹服食。心血瘀阻证心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅治法：活血化瘀，通脉止痛气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腑涨闷，苔薄或薄腻，脉细弦。


胸痹 治疗 证机概要：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不合治法：疏肝理气，活血通络痰浊闭阻证胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞治法：通阳泄浊，豁痰宣痹寒凝心脉证卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或咒感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。治法：辛温散寒，宣通心阳气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠无力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结带证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞治法：益气养阴，活血通脉心肾阴虚证心疼憋闷、心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。


胸痹 治疗 证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅治法：滋阴清火，养心和络心肾阳虚证心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞治法：温补阳气，振奋心阳


胸痹 方药 主方血府逐瘀汤加减处方：当归12克，赤芍15克，川芎9克，桃仁12克，红花10克，柴胡10克，枳壳12克，降香10克，延胡索12克，丹参20克，牛膝12克。水煎服。半夏厚朴汤加减[1]方药：半夏10克，厚朴10克，茯苓15克，苏叶10克，枳壳10克，生姜4片（自备）。水煎服，日l剂。中成药⑴复方丹参片，每次3片，每日3次。⑵速效救心丸，1～3丸含服。⑶五灵止痛胶囊，每次1-2粒，痛时服。⑷复方丹参注射液，每次2毫升，每日l～2次，肌肉注射；或用4～8毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静脉滴注。该品亦适用以下各型。单方验方⑴冠心Ⅱ号方（北京西苑医院验方）处方：红花、赤芍、丹参、川芎各15克，降香12克。水煎服。⑵活血养心汤（李振琼等《奇效验秘方》）处方：丹参30克，川芎lO克，红花15克，党参30克，郁金15克，木香10克，香附15克，赤芍15克，麦冬20克，五味子6克，茯苓10克。水煎2次分2次服，每日l剂。痰浊壅塞型【证见】胸闷而痛，或痛引背部，气短喘促，体胖，痰多。舌苔浊腻，脉滑。【治法】通阳泄浊，豁痰开结。


胸痹 方药 【方药】1．主方瓜蒌薤白半夏汤(张仲景《金匮要略》）加减处方：瓜蒌仁12克，薤白15克，法半夏12克，陈皮6克，丹参15克，白蔻仁6克，甘草6克。水煎服。2．中成药瓜蒌片，每次4片，每日3次。3．单方验方⑴温胆汤加减方（邓铁涛验方）处方：法半夏9克，茯苓12克，橘红、枳壳、甘草各4．5克，竹茹9克，党参15克，丹参12克。水煎服。若气虚明显者，加黄芪、五爪龙或吉林参6克（另炖）。心痛明显者，可合失笑散或三七末冲服。⑵加味瓜蒌薤白汤（刘正锡《新千金方》）处方：瓜蒌30克，薤白15克，丹参20克，赤芍15克，川芎10克，红花10克，降香15克，枳壳10克，桂枝10克，太子参20克。水煎2次分2次服，每日1剂。阴寒凝滞型【证见】胸痛彻背，受寒则甚，畏寒肢冷。舌质白滑，脉沉细。【治法】辛温通阳，开痹散寒。【方药】1．主方瓜蒌薤白白酒汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：瓜蒌仁15克，薤白12克，枳实10克，桂枝12克，熟附子10克，丹参15克，檀香9克。水煎服。2．中成药⑴苏冰滴丸，每次2～3丸，每日2次。⑵冠心苏合香丸，每次1丸，每日3次。


胸痹 方药 3．单方验方⑴胸痹汤（范文甫验方）处方：桂枝10克，瓜蒌皮、薤白、炒枳壳、姜半夏、厚朴各9克，生姜6克，陈皮3克。水煎服。⑵利湿化瘀汤（刘正锡《新千金方》）处方：法半夏10克，川芎9克，麦冬9克，赤芍9克，五味子9克，茯苓30克，党参30克，枳实10克，丹参30克。水煎2次分2次服，每日1剂。心肾阴虚型【证见】胸闷痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸，耳鸣。舌质红少苔，脉细数或细涩。【治法】滋阴益肾，养心安神。【方药】1．主方左归饮（张介宾《景岳全书》）加减处方：熟地黄15克，山茱萸12克，枸杞子12克，山药15克，茯苓12克，麦冬12克，五味子6克，柏子仁12克，丹参15克，郁金lO克，甘草6克。水煎服。若阴虚阳亢者，加钩藤15克、石决明、鳖甲各20克。2．中成药杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。气阴两虚型【证见】胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，遇劳则甚。舌质偏红或有齿印，脉细无力或结代。【治法】益气养阴，活血通络。【方药】1．主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》）加味处方：党参20克，麦冬15克，五味子9克，生地黄15克，茯苓12克，黄芪15克，丹参18克，甘草6克。水煎服。2．中成药洋参胶囊，每次2粒，每日2次。


胸痹 方药 3．单方验方⑴益气活血汤（赵冠英验方）处方：党参（人参)15克，麦冬12克，五味子8克，瓜蒌皮15克，赤芍15克，红花10克，莪术15克，川芎15克，桂枝10克。水煎服。⑵健脾益气汤（漆浩《良方大全》）处方：太子参30克，丹参30克，白术15克，茯苓15克，陈皮10克，赤芍10克，麦冬12克，制半夏9克，五味子9克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。阳气虚衰型【证见】胸闷气短，甚则痛彻背，心悸，汗出，畏寒肢冷，面色苍白。舌质淡或紫暗，脉沉细。【治法】益气温阳，活血通络。【方药】1．主方参附汤（陈自明《妇人良方》）加味处方：人参10克（或党参30克），熟附子12克，干姜9克，桂枝12克，茯苓15克，熟地黄15克，山茱萸12克，枸杞子12克，杜仲15克，丹参15克，甘草6克。水煎服。阳损及阴者，加麦冬15克，五味子6克。2．中成药⑴活心丹，每次1—2丸，每日1—3次。⑵舒心丸，每次1—2丸，每日2—3次。3．单方验方⑴温冠方（瞿旭验方）处方：黄芪20克，全当归、党参、全瓜蒌各15克，桂枝、赤芍各10克，细辛、沉香各5克，薤白12克，丹参30克。水煎服。寒甚者，可加附子、干姜、荜茇、姜黄。


胸痹 方药 ⑵温痛方（黄树华《湖南中医杂志》1988．4）处方：淫羊藿、巴戟天、鸡血藤各30克，附子、桂枝各10克，红花3克。水煎服。⑶冠心通痹汤（柯雪帆验方）处方：熟附子lO克，全瓜蒌30克，桂枝18克，炙甘草10克，枳壳10克，厚朴10克，贝母9克，法半夏10克，党参20克，生牡蛎30克（先煎）。水煎2次分2次服，每日1剂。胸痹治疗的其他疗法1．膏药穴位贴敷⑴心绞痛宁膏（锦州中药厂生产，含丹参、红花等）：贴敷心前区，具有活血化瘀，芳香开窍的功效。⑵通心膏（徐长卿、当归、丹参、王不留行、鸡血藤、葛根、延胡索、红花、川芎、桃仁、姜黄、郁金、三七、血竭、椿皮、穿山甲、乳香、没药、樟脑、冰片、木香、人工麝香、硫酸镁、透骨草）：贴敷心俞、厥阴俞或膻中。2．推拿疗法按摩腹部的上脘、中脘、下脘、神厥、关元、心俞、厥阴俞或华佗夹脊压痛点等，对治疗心痛有效。3．水浴疗法用威海矿泉水淋浴，每次5-10分钟，水温40~C左右，以无不适为佳，出浴休息10分钟，再疗5～10分钟。以20-25天为一疗程，休息5—7天再进行另一疗程。对治疗心痛有较好效果。4．气雾剂吸人⑴寒心舒气雾剂（含肉桂、香附等）：对准舌下喷雾，每次喷1～2下。


胸痹 方药 具有温通散寒，理气止痛的功效。⑵热心舒气雾剂（含牡丹皮、川芎等）：对准舌下喷雾，每次喷1—2下。具有凉血清热，活血止痛的功效。5．针灸疗法⑴体针：主穴分两组：膻中和内关；巨阙和间使。操作时主穴交替轮换，每日针刺1次，获得针感，留针15分钟，10次为1个疗程，间隔5～7日。⑵耳针：穴位：心、交感、皮质下、神门。每次2—3穴，留针。6．饮食疗法⑴人参三七炖鸡：人参10克，三七5克，鸡肉100克，共放炖盅内隔水炖1小时服食。阳气虚衰者可常服；气阴两虚者人参可改用西洋参。⑵薤白陈皮粥：薤白头15个，陈皮10克，粳米100克，共煮粥盐调味服食。适用于痰浊壅塞者。⑶丹参三七炖瘦肉：丹参20克，三七5克，猪瘦肉100克，共放炖盅内隔水炖熟，饮汤食肉。适用于心血瘀阻者。


恶性血管内皮瘤 简介 骨原发性恶性血管内皮瘤又称血管肉瘤或血管内皮肉瘤，极为少见。最早是Kokodny于1926年报道，至1971年国外文献仅达百例，国内少见报道。Huvos提出的定义是指“于肿瘤中形成不规则但互相吻合的管腔，以一层或数层不典型内皮细胞为边界，具有间变不成熟表现的肿瘤细胞”。Spjut提出：“血管内皮肉瘤系少见的恶性肿瘤，起源于骨的血管系统细胞或其前体细胞，内皮细胞具有明显的肿瘤细胞表现，并有形成弯曲而互相吻合的血管倾向”。本病占骨肿瘤的0.1％～0.4％，占恶性骨肿瘤的0.5％～1％，占原发性脊柱肿瘤的4.2％。男性多于女性，发病年龄以10～40岁者占70％。此病多为单发，偶有多发。好发部位为四肢长骨。脊柱少见，主要位于胸、腰椎及骶椎，颈椎偶见个案报道。肿瘤由骨血管内皮细胞或向内皮分化的间叶细胞所组成。恶性程度高，生长迅速，常较早发生肺转移。中国医学健康网【治疗措施】 一般多采用放射治疗，对早期低度恶性者效果好。手术治疗适用于脊髓压迫明显需减压者，以及病灶位于脊椎骨附件易于切除者。术后仍应辅以放疗。本病恶性程度高，常较早发生肺转移，一般预后不佳。少数病变发生缓慢，术后可存活数年。


恶性血管内皮瘤 【病理改变】 肿瘤呈暗红色，无明显包膜，质地韧，血管丰富。镜下可见其特征表现为许多不规则相互吻合的血管腔。常衬以单层或多层不典型的幼稚细胞，并伴有低底分化或间变的组织团块。内皮细胞可为芽状，使肿瘤呈乳突状。大量增生的毛细血管，有彼此吻合倾向。【临床表现】 发生在颈椎的血管肉瘤，患者主要表现为神经根性疼痛及脊髓受压症状，如上肢、颈、背痛及手指麻木。【辅助检查】 X线表现往往无特异性，主要表现为溶骨性改变，可局限于骨松质、骨髓腔，也可为松质骨及皮质骨同时受累。破坏区呈单个或多个适亮区，呈现虫蚀状、斑片状，边界不清。无反应性新骨增生，少见骨膜反应。在高度恶性者，肿瘤内无骨小梁，边缘不清，皮质骨可被穿透，侵及周围软组织


急性闭角型青光眼 描述 急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma)是由于前房角突然关闭而引起IOP急剧升高的眼病，发病机制尚不十分明确。常伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。


急性闭角型青光眼 临床表现 临床表现根据疾病发展过程分为6期：1．临床前期(pre-clinicalstage)无任何症状，但需要治疗。包括以下两种情况：(1)一眼曾有急性发作，另一眼虽无发作史，但具有浅前房和窄房角的特点，迟早都有发作的可能者。（2）有急性原发性闭角型青光眼家族史，前房浅，房角窄，无发作史，但激发试验阳性者。2．前驱期(Prodromalstage)(1)症状：轻度眼痛，视力减痛，虹视，并伴有同侧偏头痛、鼻根和眼眶部酸痛和恶心。(2)体征：轻度睫状充血，角膜透明度稍减退，前房稍变浅，轻度瞳孔开大，IOP轻度升高。此期症状和体征均轻微，上述症状多发生于情绪波动或劳累之后，常于傍晚或夜间瞳孔散大情况下发作。经到亮处或睡眠后，瞳孔缩小，症状可自行缓解。持续时间一般短暂，而间隔时间较长，通常于1～2小时后症状可完全消退。多次发作后，持续时间逐渐延长，而间隔时间缩短，症状逐渐加重而至急性发作期。也有少数病例不经过前驱期而直接表现为急性发作。3.急性发作期（acuteattackstage)起病急，前房角大部或全部关闭，IOP突然升高。


急性闭角型青光眼 临床表现 （1）症状：剧烈眼痛，视力极度下降，同侧偏头痛，眼眶胀痛，恶心，呕吐，甚至有体温增高，脉搏加快等。（2）体征：1）球结膜睫状或混合性充血，并有结膜水肿。2）角膜上皮水肿，呈雾状混浊，知觉消失，角膜后壁有棕色沉着物。3）前房极浅，可出现房水闪光，但较轻，因虹膜血管渗透性增加，血浆中的蛋白漏到房水中，开始时房水中无浮游细胞，以后可有棕色浮游物。4）虹膜水肿，隐窝消失，如高眼压持续时间长，可使1～2条放射状虹膜血管闭锁，造成相应区域的虹膜缺血性梗塞，而出现虹膜扇形萎缩，从色素上皮释放的色素颗粒可沉着于角膜后壁、虹膜表面和睫状体表面。5）瞳孔半开大，呈竖椭圆形。这是由于高眼压使瞳孔括约肌麻痹，可有瞳孔后粘连，但一般不严重。6）晶状体前囊下可出现乳白色斑点状边界锐利的混浊，称为青光眼斑，常位于晶状体缝处，不发生于被虹膜覆盖的部位。青光眼斑为永久性混浊，以后被新的晶状体纤维覆盖，故可以从青光眼斑在晶状体中的深度估计急性发作后所经过的时间，有时淡而小的青光眼斑可以消退。7）IOP明显升高，多在50mmHg以上，甚至可达80mmHg或更高。


急性闭角型青光眼 临床表现 8）房角关闭：前房角镜下虹膜周边部与小梁网相贴，如急性发作持续时间短，眼压下降后，房角尚可开放或有局限性粘连。如持续时间长，则形成永久性房角粘连。9）眼底：因角膜上皮水肿，常需滴甘油使角膜暂时清亮后才能看清眼底。视乳头充血，有动脉搏动，视网膜静脉扩张，偶见少许视网膜出血。4.间歇期（intermittentstage）青光眼急性发作以后，经药物治疗或自然缓解，前房重新开放，IOP恢复正常，使病情得到暂时缓解，称为间歇期或缓解期，由于瞳孔阻滞等致病因素并未解除，以后还会复发。（1）症状：无任何不适。（2）体征：如急性发作时未遗留永久性损害，除浅前房及窄房角以外，无任何阳性所见。只能根据病史及激发试验确定诊断。5.慢性期（Chronicstage）急性期症状未全部缓解，迁延转为慢性，常因房角关闭时间过久，周边虹膜与小梁网发生永久性粘连。（1）症状：慢性期的早期仍有轻度眼痛、眼胀、视物不清等症状，以后则症状消失或仅有轻度眼胀。（2）体征：1）此期早期仍有急性发作的体征，但程度较轻，以后则充血等均消退，仅遗留虹膜萎缩、瞳孔开大、青光眼斑。如急性发作时无上述体征，则虹膜和瞳孔正常。


急性闭角型青光眼 临床表现 2)房角发生粘连，如粘连范围达1/2~2/3房角圆周时，房水排出受阻，IOP升高。3)早期视乳头尚正常，当病情发展到一定阶段时，视乳头逐渐出现青光眼性病理凹陷及萎缩。4)视野(visualfield)：早期正常，后期出现青光眼性视野缺损，视野缺损逐渐进展，最后完全失明而进入绝对期。6．绝对期(absolutestage)视力完全丧失。(1)症状：因为患者己长期耐受高眼压，故自觉症状不明显，仅有轻度眼痛，但部分病例尚有明显症状。(2)体征：球结膜轻度睫状充血，前睫状支血管扩张，角膜上皮轻度水肿，可反复出现大泡或上皮剥脱，前房极浅，晶状体浑浊，IOP高。晚期由于整个眼球变性，IOP可低于正常，最后眼球萎缩。由于这种眼球的抵抗力低，常发生角膜溃疡，甚至发展为眼内炎。[1-3]


急性闭角型青光眼 疾病诊断 根据眼胀、眼痛、虹视、视力减退、同侧偏头痛及眼眶和鼻根部胀痛等典型症状，伴有眼前节改变，如结膜充血，角膜上皮水肿，前房浅及瞳孔半开大、IOP升高、房角关闭等体征，可作出诊断。前驱期小发作，持续时间短，不易被医生所查见，可根据典型病史，特征性的浅前房、窄房角作出诊断。也可利用激发试验辅助诊断，如暗室试验或暗室加俯卧试验，即病人在暗室内静坐或俯卧1~2小时，然后在暗光下测量IOP并检查房角，IOP升高≥8mmHg，房角关闭为阳性。暗室内使瞳孔散大，应保持清醒，避免因睡眠而引起瞳孔缩小。俯卧使晶状体位置前移，可加重瞳孔阻滞。急性发作症状与体征都很典型，不难作出诊断。


急性闭角型青光眼 鉴别诊断 （1）与急性虹膜睫状体炎鉴别：急性发作时，如症状不典型，或检查不够细致，有时可与急性虹膜睫状体炎相混淆，而两者的治疗完全相反，如诊断错误，治疗不当，可造成严重后果，故应注意鉴别。鉴别要点：主要是前房深度，瞳孔大小及IOP。本病前房浅，瞳孔半开大，IOP升高；而急性虹膜睫状体炎前房深度正常，瞳孔缩小，有后粘连，呈不规则形，IOP正常、偏低或稍高。此外，急性虹膜睫状体炎角膜后壁有较多灰白色沉着物，房水闪光明显阳性，有浮游物；而急性闭角型青光眼，角膜后壁可有少量棕色沉着物，房水闪光可为阳性，但一般较轻。（2）与全身其他系统疾病鉴别：因闭角型青光眼急性发作时，常有头痛、恶心、呕吐等症状，可被误诊为脑血管疾病或胃肠系统疾病，忽略了眼部的检查而延误青光眼的治疗，造成严重后果甚至失明。应详细询问病史，想到可能是青光眼，只要做必要的眼部检查，不难做出正确诊断。


急性闭角型青光眼 疾病治疗 1.治疗原则（1）以手术治疗为主，明确诊断后应及早手术。（2）急性发作期，先用药物治疗，使房角开放，IOP下降，待炎症反应消退后再行手术。2.常规治疗（1）前驱期和间歇期：早期行周边虹膜切除术可获根治。此手术可打破瞳孔阻滞，房水可通过切除区从后房流到前房，前后房压力平衡，虹膜不膨隆，房角加宽，不致发生关闭。可用氩激光、YAG激光或手术等方法做周边虹膜切除术。（2）急性发作期：积极抢救，尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。高IOP时手术并发症多，效果差，应先用药物控制IOP，待充血炎症现象消退后再行手术。为使IOP迅速下降，可同时使用多种药物：1）2%毛果芸香碱液（pilocarpinesol），每5~10分钟1次共3次，以后每30分钟1次，共4次，然后改为每小时1次。以后可酌情减为每日4次。2)乙酰唑胺(diamox)0.5g，配以苏打1g，口服。3)甘油(glycerin)50g，口服。4)2%利多卡因1.5ml，球后注射。麻痹睫状神经节，减少房水生成和止痛。5)20%甘露醇(mannitol)1~2g/kg或30%尿素（urea）1~1.5g/kg，静脉滴注，每分钟60滴左右。


急性闭角型青光眼 疾病治疗 经以上处理，IOP多能降至正常，但仍需使用缩瞳剂，并根据IOP情况酌情用碳酐酶抑制剂或高渗剂。注意检查房角，如房角已大部或全部开放，则可观察数日，待炎症消退后再做手术。如果房角仍关闭，则应及时手术。手术治疗：在应用毛果芸香碱情况下，如IOP正常，房角开放或粘连<1/3圆周，则作周围虹膜切除术。如IOP>21mmHg，房角粘连已达2/3圆周，需做滤过性手术。(3)慢性期：根据IOP及房角情况选做滤过手术或周边虹膜切除术。(4)临床前期：据报道53%~68%将会发生急性发作，故多数人主张作虹膜切除术，以期获得治愈。也可密切观察或用缩瞳剂。(5)绝对期：继续用缩瞳剂。如疼痛重，可球后注射酒精，必要时摘除眼球。一般不做切开眼球的抗青光眼性手术。[4-5]


早产 描述 早产是指妊娠不满37周分娩，下限设置各国不同，不少发达国家采用妊娠满22周，也有早一些采用24足周，大多数发展中国家包括我国沿用WHO上个世纪60年代的定义，即妊娠满28周至37周前胎儿娩出称为早产。早产发生率为5%~12%，在所有妊娠并发症中发生率是最高的。发生率的不同一方面由于早产下限界定的不同还有地域和种族之间的差异，如美国黑人早产发生率高于白人，澳洲亚裔的早产发生率地域其他人种。我国报告的发生率在5~8%之间。


早产 简介 早产儿是围产儿死亡率和病率的首要原因，约70%的围产儿死亡是由于早产。此外早产儿容易发生各种近期和远期并发症，近期并发症症如呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、各种感染等，远期并发症如脑瘫、慢性肺疾病、视网膜病变导致的失明、听神经异常、智力障碍等。早产儿的治疗和护理费用高昂，产妇及家庭都要付出巨大的经济和精神代价。防治早产一直是围产领域的重要课题，早产的病因复杂，多数都非单一因素。近20年来早产领域的科技进步主要体现在早产的预测、早产分娩前应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟，减少早产儿的呼吸窘迫综合症等疾病的发生、宫缩抑制剂的治疗、孕激素对早产高危孕妇的预防作用及儿科早产重症监护技术的进步等。尽管如此，早产发生率仍然呈现上升趋势，并且已经成为发达社会的公共卫生问题，在中国随着国民经济水平和生活水平的提高，早产及早产儿相关问题越来越凸显出来并且也越来越受到重视。


早产 分类 早产分为自发性早产、未足月胎膜早破导致的早产和治疗性早产三种。治疗性早产是因妊娠合并症或并发症不得不在37周前终止妊娠者。各类早产约占1∕3，依据早产的分娩孕周，又将早产分为极早早产、早期早产、中度早产和晚期早产。22-27+6周为极早早产（Extremepretermbirth），约占5%，28-31+6周为早期早产（Earlypretermbirth)，约占15%；32~33+6周为中度早产（Moderatepretermbirth)约占20%；34~36+6周为晚期早产（latepretermbirth)约占60%~70%。不同孕周的早产对早产儿的危害不同，脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等早产儿疾患随着孕周的增加显著下降。本文主要讨论和阐述自然早产和未足月胎膜早破导致的早产。


早产 高危因素 1．前次早产史和或晚期流产史者：有早产史的孕妇早产再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。2．宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周，宫颈长度<30mm者，早产和晚期流产率增加。3．多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75%。4．生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。5．泌尿系统感染、无症状菌尿。6．全身感染性疾病。7．阴道出血。8．羊水过多/过少者。9．接受辅助生殖技术后妊娠者。10．孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。11．有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。12．孕妇<18岁或>35岁。13．体重指数<19，营养状况差，每周站立时间>40h/周。14．反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h。15．妊娠22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性者。16．其他因素：如未常规孕期保健、流动人口等。


早产 病因及发病机制 病因早产原因主要有四个方面：（1）炎症，多发生于32周前（40%）（2）底蜕膜出血（胎盘早剥）（40%）：可以发生在任何孕周；（3）子宫过度膨胀、宫颈机能不全（10%）（双胎，羊水过多，子宫畸形等）；（4）内分泌变化导致分娩过早发动：多发生在32周后（25%），提前激活了胎儿下丘脑-垂体-肾上腺系统。发病机制临床研究证实24~28周的早产90%以上与感染有关，30周前的早产80%的是由于感染所致，而34~36周的早产因感染所致者只占到15%。宫内感染主要有四条途径:①由下生殖道上行性感染;②通过血行传播途径经胎盘扩散;③由腹腔经输卵管逆向播散;④侵入性操作,如羊膜腔穿刺、经皮胎儿血取样、绒毛取样、脐血穿刺等。其中经阴道、宫颈的上行感染为主要途径。病原菌主要是细菌，多数病原菌来源于阴道，主要病原菌为：B族链球菌、大肠杆菌、尿素原体、类杆菌属、阴道加德纳氏菌、梭形杆菌、和人型支原体等，多数是毒力相对较低的条件致病菌，病毒感染少见。细菌何时从阴道上行到宫腔目前还不十分清楚，但通过妊娠15~18周行羊水穿刺的培养结果发现那些发生早产者在早产前7周左右已感染。


早产 病因及发病机制 目前关于感染发生的确切时间还不肯定，但目前较为公认的假说是那些患有细菌性阴道病或其他阴道炎和生殖道炎症的孕妇，在受孕时细菌已经存在于子宫内膜或在妊娠早中期胎膜还没有完全与子宫壁融合时上行到子宫腔，孕妇如果免疫力低下，不能清除细菌，之后就会发生羊膜腔感染而出现早产症状或胎膜早破。有研究发现孕16周前细菌性阴道病（BV）患者早产发生率增加了7倍，妊娠16周~20周患BV者早产增加4倍，而妊娠晚期感染BV早产增加2倍。妊娠晚期这种上行的机会明显减少，因而34周后因感染所致早产明显减少。动物实验、体外及人体研究均证实了下述的感染导致早产的机制：细菌入侵到绒毛膜蜕膜间隙，其释放的内毒素和外毒素激活蜕膜细胞产生各种细胞因子(cytokines，CK)，如白介素1(interleukine-1，IL-1)，白介素6(interleukin-6，IL-6)，白介素8(interleukin-8，IL-8)，肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor;TNF)等。进而激活前列腺素合成系统(prostaglandins，PGs)，合成和释放前列腺素引起子宫收缩。


早产 病因及发病机制 PG致子宫收缩、宫颈软化、宫口扩张，反射性促进垂体缩宫素的释放，维持并促进产程进展。同时可以产生金属蛋白水解酶，水解宫颈附近胎膜的细胞外物质，使组织的张力强度降低，胶原纤维减少，胎膜的脆性增加使胎膜破裂。另一方面绒毛膜感染使前列腺素降解酶活性降低，从而使前列腺素增多。另一机制是与胎儿相关。胎儿感染激活胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴，胎儿胎盘释放肾上腺皮质激素释放激素，导致皮质激素释放进而增加前列腺素，诱发分娩发动。


早产 预测和早期诊断 诊断早产的临床表现主要为37周前出现规律宫缩及或少量见红。在妊娠37周前出现腹痛、腰酸、腹部下坠、阴道流液和少量出血者应高度警惕早产可能。同足月临产一样，早产临产诊断标准为：子宫阵发性收缩伴随着宫颈管缩短与扩张。具体标准为（1）规律宫缩，宫缩≥6次/h；（2）宫颈扩张≥3cm,宫颈缩短≥80%;(3)阴道流血；（4）宫颈进行性改变。对于早产临产者即规律宫缩伴有宫口开大3cm以上的早产临产者，早产是不可避免的。先兆早产对于有规律宫缩但宫颈尚未扩张者，诊断为先兆早产。真正意义的先兆早产是在出现规律宫缩的同时伴随着宫颈的改变。而对于临床诊断的先兆早产，只有20%的孕妇会真正发生早产，如何鉴别“真正的”的早产和“假的”早产即早产预测和早期诊断问题，是这20年来的早产领域的主要研究进展之一。准确预测早产的意义在于对真正会发生早产的孕妇积极处理（包括宫内转诊、应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟、和宫缩抑制剂的积极应用等），而对于“伪早产”减少不必要的干预和过渡治疗。


早产 预测和早期诊断 早产的预测方法早产的预测方法很多，有高危因素的识别、子宫活动度的监测（HUAM）、阴道炎的诊治、孕妇体液中针对炎症的各种细胞因子的检测、阴道后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白（fetalfibronectin，fFN）检测和超声测量的宫颈长度（CervicallengthbyUltrasonography）等。从循证研究的结果来看子宫活动度的监测对早产的预测无明确的意义，但是监测子宫收缩情况可以筛查出早产高危孕妇，再进一步检查。各种细胞因子的测定中其中较有意义的是羊水中、母血清中或后穹隆分泌物中白介素-6测定，其异常升高对早产有预测意义但是目前尚不能广泛应用于临床实践，还有其他很多研究如唾液中的雌激素水平等但都处于研究阶段。当前从循证医学的证据分析肯定有预测意义并且广泛用于临床的只有经阴道超声所测量的宫颈长度和阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白的检测。（1）经阴道超声测量宫颈长度（cervicallengthCL）预测早产经阴道超声检测宫颈长度的研究始于上世纪80年代末期，20余年来进行了大量的研究，国内的相关研究始于上世纪90年代。研究显示正常孕妇的宫颈长度整个孕期均>30mm，经产妇稍长于初产妇。


早产 预测和早期诊断 宫颈长度的检测对于无先兆早产症状孕妇和有先兆早产症状孕妇均有预测价值。并且有合理的成本效益比。当前孕期经阴道测量宫颈长度预测早产和发现早产高危孕妇成为一些国家的常规。北大医院时春艳等通过对5000多例孕妇的研究发现无症状孕妇中宫颈长度对早产的预测意义及动态测量宫颈长度对早产预测意义。宫颈长度均值在20-24周为38mm,28-32周为34mm,有轻度的缩短，但是均大于30mm。在20-24周，宫颈长度≥30mm者占所有孕妇的99.39%，<30mm、<25mm、<15mm者的比例分别是0.61%、0.19%、0.07%，而在28-32周，宫颈长度≥30mm者占所有孕妇的93.37%，<30mm、<25mm、<15mm者的比例分别为6.63%、2.69%及0.52%。这一结果可以使我们了解我国正常孕妇宫颈长度的变化规律。关于对早产的预测，与其他的研究结果近似，阳性预测值和敏感性并不高，但是有非常高的阴性预测值和特异性。在宫颈缩短时，早产的风险显著增加，越短风险越高，结果显示在宫颈长度≤15mm时早产的风险为宫颈长度正常孕妇的11倍。


早产 预测和早期诊断 我们又进一步研究了28~32周宫颈长度对早产的预测价值，发现28~32周时的宫颈长度对早产预测的敏感性和阳性预测值显著提高，敏感性从2~3%提高到20~30%。[1]本研究同时发现宫颈长度与早产胎膜早破(prematureruptureoffetalmembrane,PPROM)的关系，发现20~24周孕妇宫颈长度与PPROM无明显的相关性，但28~32周宫颈长度缩短者孕妇发生PPROM的风险显著增加。对于有宫缩的临床诊断为先兆早产的孕妇，宫颈长度的检测的意义在于识别出真正意义的早产孕妇，我们研究发现对有症状的先兆早产孕妇如果宫颈长度≥26mm，则发生早产的风险极小，宫颈长度在25-30mm之间的孕妇，其早产的风险较≥30mm的孕妇并没有明显的增加，而宫颈长度<25mm的孕妇早产的风险则明显增加，提示我们25mm作为预测早产的界值是可行的。同样很多其他研究也得出类似结果。


早产 预测和早期诊断 总之宫颈长度的测量对早产有一定的预测意义，可以用于无症状孕妇的筛查，妊娠中期宫颈长度<30mm，则早产风险增加，应密切监测宫缩情况和有无感染，并联合其他的早产预测手段，如fFN等；对于有症状者宫颈长度的缩短（<25mm）客观的提示宫颈的改变，早产风险显著增加，应该积极处理。此外妊娠中期宫颈长度的检测有助于诊断宫颈机能不全。妊娠24周前无宫缩症状宫颈长度<25mm或宫颈内外口均开大，则提示宫颈机能不全。（2）胎儿纤维连接蛋白（fetalfibronectin，fFN）预测早产胎儿纤连蛋白(fFN)是由蜕膜和绒毛膜之间细胞外基质产生的蛋白复合物，位于绒毛膜和蜕膜之间，起到黏附作用。正常情况下，妊娠20周后，阴道后穹隆分泌物中fFN应为阴性。在感染时，绒毛膜和蜕膜之间发生错位，fFN漏入到阴道后穹隆分泌物中，检测呈阳性（>50ng/ml）。由于胎膜与蜕膜没有完全贴合，fFN在22周前的阴道宫颈分泌物中含量较高，22周后胎膜与蜕膜贴合紧密，则正常情况下22-35周间阴道后穹窿分泌物中含量很低，难以检测到，妊娠35周后子宫生理活动增多，胎膜与蜕膜发生分离则阴道分泌物中含量增加。


早产 预测和早期诊断 1991年第一篇关于应用fFN预测早产的研究，发现在22~34周间如果fFN≥50ng/ml,对早产有预测意义，如果先兆早产孕妇中fFN阴性，则两周内不发生早产率即阴性预测值高达99%。20余年来关于fFN预测早产的研究达200余篇，其对先兆早产孕妇发生早产的预测意义肯定，循证医学证据为I级，其更重要的意义是其阴性预测值。国内以北大医院妇产科为首也进行了一些相关的研究，研究结果同样是肯定的，目前在临床实践中常规使用。22-35周先兆早产孕妇如果宫缩使得胎膜与蜕膜发生分离则可使fFN排除到宫颈阴道分泌物中，而呈检测（+）。一般认为是由于炎症所致。应当注意的是：fFN检测取样前避免阴道指检、避免作阴道超声、24小时内不能有性交史、避免血污染、羊膜囊必须完整。如果fFN检测结果是阴性，基本排除10天内早产分娩的可能性，建议孕妇在2周后，再次进行fFN检测。如果fFN检测结果是阳性，发生早产分娩的可能性增加，建议根据情况进行临床处理。对于无症状者fFN的检测可以发现早产高危孕妇，但目前无足够证据支持对无症状的孕妇常规用fFN预测早产。


早产 预测和早期诊断 （3）经阴道超声测量宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测预测早产相较于宫颈长度，fFN是预测短期内早产的标志物，二者联合应用，可以增加预测早产的敏感性和特异性。CL≤25mm结合fFN阳性，预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为42%，97%，75%，91%，而如果单纯宫颈缩短而fFN阴性，则保胎时间和成功率较高，如果fFN（+），宫颈长度正常则近期早产的风险仍然很高，如果病因不去除，宫颈长度可以很快缩短。宫颈长度对于无症状者则优于fFN。宫颈长度的缩短可以是早产宫缩所致，也可以是由于子宫过度膨胀，宫颈机能不全、宫颈锥切术等所致；fFN（+）则多数是由于亚临床感染所致，由于早产宫缩所致，而不是生理性宫缩所致。研究显示宫颈长度缩短与感染标记物如细胞因子和fFN阳性是相关的，说明对于一部分病例感染也是导致宫颈缩短的原因。另一方面，缩短的宫颈也容易使感染上行到宫腔。因此对于宫颈缩短的有早产症状而其他原因不能解释的孕妇应考虑到感染的可能。并可结合fFN的测定来协助诊断。[2]


早产 治疗 早产的处理主要包括识别早产病因、除外明确的羊绒炎、监测母胎情况，具体治疗手段包括休息、宫缩抑制剂、肾上腺皮质激素促胎肺成熟，有感染者进行相应的抗生素的处理。病因鉴别根据患者的临床表现和体征及相应的辅助检查，主要在四个方面鉴别：胎盘早剥（底蜕膜出血）、羊绒炎、自然早产、其他妊娠合并症或并发症所致的早产宫缩、宫颈机能不全、早产胎膜早破等。生殖道和泌尿道炎症的排除阴道炎排除、宫颈分泌物培养、中断尿培养等。宫缩抑制剂应用一定程度上抑制宫缩，延长孕周，但是不能从根本上减少早产，目前认为宫缩抑制剂使用目的是短期内延长孕周，防止即刻早产，使得促胎肺成熟治疗完成、以及必要的宫内转运等。常用的宫缩抑制剂有五大类，有不同的适应症、禁忌症和副作用。无明确的一线药物，依据患者的具体情况选择用药。（1）β2肾上腺素能受体兴奋剂（Betamimetics）研究显示，β2肾上腺素能受体兴奋剂可减少约1∕3的48小时内的早产和7天内的早产，其抑制宫缩作用明确。


早产 治疗 β2肾上腺素能受体兴奋剂母体副作用相对较多，常见的有恶心、头痛、低钾、心动过速、胸痛、长时间应用可导致高血糖，偶有发生肺水肿、心肌缺血等，长期应用也可能会出现胎儿及新生儿的副作用如：心动过速、低血糖、低血钾、低血压、高胆红素、偶有脑室周围出血等。禁忌症：明确的心脏病、心率不齐、糖尿病、甲状腺功能亢进、羊绒炎等。应用期间需监测呼吸、心率、氧饱和度、电解质、定期监测空腹血糖等。（2）硫酸镁（Magnesiumsulfate）硫酸镁作为宫缩抑制剂应用的时间很长，但Cochranedatabase荟萃分析表明，同其他宫缩抑制剂一样硫酸镁不能减少早产的发生。建议在完成促胎儿肺成熟后应该及时停用。近几年的研究显示硫酸镁对于32周前的早产的应用可以一定程度上减少新生儿的大运动脑瘫的发生。硫酸镁副作用有恶心、潮热、头痛、视力模糊，中毒者可以引起呼吸、心跳抑制。应用期间监测膝腱反射、呼吸、尿量和心率，重症肌无力、肾功能不全者禁用。关于硫酸镁的用法无统一的结论，一般4-6giv/30’冲击量，以后1-2giv/12h~24h,或至宫缩停止后再用12~24小时。


早产 治疗 （3）钙通道阻断剂(Calciumchannelblockers)最常用的治疗早产的钙通道阻断剂是硝苯地平（nifedipine）。作用机制是抑制钙通过平滑肌细胞膜上钙通道重吸收。Cochranedatabase综述显示钙通道阻断剂抑制宫缩的作用与β2肾上腺素能受体兴奋剂类似，能一定程度减少早产和延长孕周。相比于β2肾上腺素能受体兴奋剂硝苯地平的副作用少，对胎儿无明显副作用，对母体副作用相对轻微，主要有低血压、头晕、心动过速、潮热。禁忌症：左心功能不全、充血性心衰。常用剂量：10mg口服，20分钟重复，达30mg或至宫缩抑制后，予10mg口服，q6h至48小时。应用期间监测血压、心率等。[3]（4）前列腺素抑制剂（prostaglandininhibitor）用于治疗早产的前列腺素抑制剂是吲哚美辛，非选择性环氧化酶抑制剂。抑制宫缩的作用机制是抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生。研究显示吲哚美辛与安慰剂相比，明显减少48小时与7天内的早产。吲哚美辛长期应用可以导致羊水减少和动脉导管提前闭合，一般应用不超过72小时，32周后不建议使用。母体副作用：恶心、胃酸返流、胃炎等。


早产 治疗 禁忌症：血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、哮喘。常用剂量：50-100mg经阴道/直肠给药或口服，然后25mg/4h-6h。（5）缩宫素受体拮抗剂（oxytocin-receptorantagonist）阿托西班是一种选择性缩宫素受体拮抗剂，在欧洲应用较广泛。作用机制是竞争性结合子宫平滑肌/蜕膜的缩宫素受体抑制缩宫素作用。研究结果显示阿托西班抑制宫缩的作用与β2肾上腺素能受体兴奋剂相似，能减少48小时内和7天内的早产。该药对母儿的副作用轻微，但价格昂贵。[4]肾上腺皮质激素对于早产高危孕妇确有早产可能者应用糖皮质激素促胎肺成熟是早产处理的规范之一，其对早产胎儿不仅能促胎肺成熟、还能减少脑室周围出血和坏死性小肠结肠炎的发生。常用药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当，应用指征：满34周前的先兆早产孕妇或早产胎膜早破孕妇。具体应用方法：倍他米松12mg　肌内注射，24小时重复一次，共2次；地塞米松5~6mg　肌肉注射，Q12h，共4次。如果应用时间超过两周而孕周小于34周再次发生早产症状和危险可以再用一个疗程，但避免三个疗程。


早产 治疗 孕激素近几年的研究发现孕激素可以降低早产史孕妇再次妊娠时的早产率，也可以减少宫颈缩短（<15mm)34周前的早产率。应用药物有17α—羟孕酮或阴道用黄体酮。其作用机制可能是孕激素能维持子宫静止状态，减少子宫活动度，部分抑制炎症作用和维持宫颈粘液栓的作用。目前北大医院也已经开始应用孕激素防治早产，其有一定的作用。抗生素对于胎膜完整的早产，预防性抗生素给药不能预防早产，但对于明确感染的孕妇应该积极应用有效的抗生素，如无症状菌尿患者或GBS携带确有先兆早产宫缩者，对于早产胎膜早破孕妇应常规应用抗生素。选用敏感的抗生素，常用的有青霉素和或红霉素联合应用。产时处理与分娩方式对于无条件救治早产儿的医院应及时施行宫内转运，将孕妇转诊到有NICU的医院，难以避免的的早产提前做好分娩的准备，同时请新生儿科医生到场，产程中加强胎心监护，阴道分娩者根据情况实施会阴侧切术，尽量避免应用产钳，对臀位特别是足先露者可以考虑行剖宫产娩出胎儿。[5]


早产 预防 孕前保健提前补充含有叶酸的微量元素，合理营养，尽量避免低龄或高龄妊娠（如<18岁或>35岁）；戒掉不良嗜好，如吸烟等；完成疫苗接种如风疹、乙肝疫苗；防治生殖道感染，如有内科疾病进行相关的咨询和处理。避免服用可能致畸的药物。孕期保健精确核对孕周，可以通过早孕期超声检查确定胎龄，了解早产高危因素，避免长时间站立和工作时间过长,在保健中及时发现新出现的早产高危因素并及时处理，如监测宫缩鉴别生理性和病理性宫缩、监测宫颈长度、诊治生殖道炎症等。宫颈机能不全和宫颈环扎术 宫颈机能不全又称宫颈内口松弛，由于先天发育异常或后天宫颈裂伤所致，主要表现为妊娠中期无痛性的妊娠物的排除，是晚期流产的主要原因和早产的原因之一。诊断方法有：依靠病史诊断（3次以上的晚期流产史）、非孕期7号宫颈扩张棒无阻力通过和孕中期经阴道超声检测宫颈长度<25mm（多次检测）。诊断明确可以行宫颈环扎术，研究显示对于预防早产有一定的价值，但是一定注意围手术期的处理，预防感染。


颈椎椎弓裂 描述 颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形，1951年Perlman和Hawes首次报道了一例青年男性第6颈椎椎弓裂合并颈椎滑脱，迄今全世界报道此病的总例数仅百例左右。概述 颈椎椎弓上下关节突之间呈圆柱状结构，通常称为关节突间部而不称峡部。因尚不清楚的先天性因素导致该部骨缺损或连续性中断即为颈椎椎弓裂；在此基础上，由于退变或头颈部  颈椎椎弓裂应力作用导致病变椎节移位即为颈椎滑脱。从解剖学方面考虑，颈椎椎弓裂相当于腰椎峡部裂与滑脱，但其发病率远低于后者。Waldron统计了52例脊椎椎弓裂与滑脱，其中发生在颈椎的仅1例。而由于病例少见目前尚无确切的发病率统计。发生于两侧者较单侧多见；从颈椎椎弓裂发病部位看，文献报道的好发节段为颈6约占75%；其次为颈2约占18%；而颈1和颈7椎弓裂尚未见报道。病因学 大多数作者认为本症为先天性畸形。常合并其他颈椎先天性畸形，如脊柱裂、先天性椎弓根缺如、关节突发育不良等。有些作者认为此症与遗传有关，曾有人报道1对双胞胎同时患有此病。


颈椎椎弓裂 病理改变 椎弓上、下关节突之间的部位称为关节突间部。在腰椎此部位较为狭长称为峡部，而在颈椎此部位呈柱状。颈椎椎弓裂系指此部两侧或单侧不连，可引起颈椎向前方滑脱，造成颈椎不稳及脊髓、神经根刺激症状。向前滑脱的椎体可压迫椎体前方的食管。有时，此部可变细长但未断裂，屈伸动态x线像显示不稳。发病机制 本病常合并颈椎部位其他先天性畸形。如脊柱裂、椎弓根缺如、关节突发育鶒不良等。由于胎儿上下关节突实为一个骨化核所形成，即该处的缺损不在骨化中心融合处，因此并非原始骨化中心未闭合。可能在胎儿早期原始骨化的椎弓因某种因素导致形成不全，或在此畸形基础上发生轻微骨折所致。随着  颈椎椎弓裂年龄增长，局部缺损越来越明显（但部分人此处为软组织或软骨所填塞，获得相对稳定，则不表现出临床症状）。由于颈椎上下关节突前面毗邻神经根，当该部位退变增生、不稳时，则造成椎间孔狭小，并有刺激、压迫窦椎神经及脊神经的可能性，产生局部或根性症状，严重者可压迫脊髓。然而，至今在对新生儿的检查中尚未发现此病另外，尚难以解释其为何多发于颈6。Morvan曾提出疲劳性应力骨折学说但在伸屈活动中受应力最大的颈5很少发生颈7也从未见报道，似不能支持这一观点。


颈椎椎弓裂 临床表现 本症以男性较多见，男女之比为2～3∶1。据已报道的病例统计患者中年龄最小者为5岁最大为72岁，而以30～40岁较多见。本病患者可完全无症状，仅在体检或流行病学调查时被发现。多数患者仅有头颈酸痛不适也可有头晕、恶心等。少数病例伴有神经根刺激症状多在轻微受伤、劳累或头颈部活动时诱发或加重；如同时发生颈椎滑脱也可能引起神经根受压症状。而脊髓症状尤为少见，一般仅见于合并颈椎间盘突出或颈椎椎管狭窄的患者。颈椎椎弓裂无滑脱者，可出现颈椎不稳的临床症状，主要表现为颈枕部和肩部疼痛。合并颈椎滑脱者可出现神经根受压症状和吞咽困难。脊髓受压症状较少见，但若颈椎滑脱合并颈椎间盘突出或颈椎管狭窄则易出现脊髓受压症状。部分病例可无任何临床症状，仅在X线检查时发现颈椎弓裂合并颈椎滑脱。体检时可发现患者颈椎活动受限，颈椎活动可诱发或加重临床表现。合并颈椎滑脱的患者可在其颈部触及“台阶样”畸形。有时患者颈部可呈斜颈畸形。合并脊柱裂者，可同时出现脊柱裂的临床症状和体片。并发症 合并颈椎滑脱，可能引起神经根受压症状，也可合并颈椎间盘突出症和颈椎椎管狭窄症。


颈椎椎弓裂 诊断 除依据临床外鶒，主要依据X线平片，包括正、侧位，左右斜位及伸、屈位功能片，  颈椎椎弓裂有疑问者，可行断层摄片，即可确立诊断。临床表现和X线检查足以明确本病的诊断。必要时可行断层摄片、屈伸动力性摄片、脊髓造影、CT和MRI检查，X线检查包括颈椎正侧位片及斜位片。在诊断本症时应注意同创伤、肿瘤等原因造成的颈椎椎弓破坏相鉴别。鉴别诊断 鉴别诊断应排除因创伤、肿瘤等原因造成的颈椎椎弓破坏其它辅助检查 临床表现无特异性诊断主要依据X线平片，包括正、侧位，左、右斜位及伸屈动力位片。对有疑问的病例应行断层摄片，从而更清楚地显示病变部位。CT和MRI检查对诊断本病仅提供参考但有助于鉴别与发现其他疾患。本病的X线片特点为（图1）：⒈颈椎关节突间部有分界清晰的裂隙，断端边缘硬化、变钝。⒉病灶部位小关节突呈三角形或蝴蝶结样畸形。⒊椎弓后半部向后脱位，椎体向前轻度滑脱（≤Ⅰ度），椎间孔可变小。⒋多合并同侧或相邻的椎弓根、关节突发育不良以及脊柱隐裂等其他畸形值得注意的是，在CT扫描切层上，颈椎椎弓裂与腰椎峡部裂表现不尽相同，其主要表现为关节突与椎体相连部位连续性中断，断端光滑，关节突与椎体的夹角也不同。


颈椎椎弓裂 治疗 颈椎椎弓上下关节突之间呈圆柱状结构，通常称之为关节突间部，而不称峡部。因尚不清楚的先天性因素导致该部骨缺损或连续性中断即为颈椎椎弓裂，由于退变或头颈部应力的作用，病变椎节可发生移位，即称之为滑脱。从解剖学角度来说，颈椎椎弓裂相当于腰椎峡部裂与滑脱，但发病率却远低于后者  颈椎椎弓裂。由于各作者报告病例数较少，目前尚无确切的发病率统计。Waldron统计52例脊柱椎弓裂与滑脱，其中只有1例发生在颈椎。从颈椎椎弓裂发生的部位来说，文献报告的好发节段为C6，约占75%，其次是C2，占18%，再次是C4、C5、C3，而C1和C7椎弓裂尚未见报道。本组有6例发生在C6，占75%，与文献报告相似。本病病因目前尚不清楚，相当多作者认为本病是先天发育因素所致。由于胎儿上、下关节突实为一个骨化核所形成，即该处的缺损不在骨化中心融合处，因此并非原始骨化中心未闭合。可以认为可能是胎儿早期，原始骨化的椎弓因某种因素导致形成不全，或在此畸形基础上发生轻微骨折所致。随着年龄的增长，局部缺损越来越明显，一部分人此处为软组织或软骨所填塞，获得了相对稳定，而无临床症状。


颈椎椎弓裂 治疗 由于颈椎上、下关节突前面直接与脊神经根相近，当该部发生退变、增生、不稳定时，可造成椎间孔变小并有刺激、压迫窦椎神经及脊神经的可能性，产生局部或根性症状，严重者可产生脊髓压迫。本病为何多发生于C6,且至今对新生儿的检查中未发现本病，尚难以解释。Morvan曾提出疲劳性应力骨折学说，但在伸屈活动中受应力最大的C5却很少发生，C7也从未见本病报道，难以支持这一观点。本病患者可完全无症状，仅在体检或流行病学调查时被发现。多数患者仅有头颈部酸痛不适，也可有头晕、恶心等。少数病例伴有神经根刺激症状，多在轻微受伤、劳累或头颈部活动时诱发或加重。临床表现无特异性，诊断主要依据X线平片，包括正、侧位，左、右斜位及伸、屈动力位片。对有疑问的病例，应行断层摄片，从而更清楚地显示病变部位。CT和MRI对诊断本病仅提供参考，但有助于鉴别与发现其他疾患。本病的X线片特点为：⑴颈椎关节突间部有分界清晰的裂隙，断端边缘硬化、变钝；⑵病灶部位小关节突呈三角形或“蝴蝶结”样畸形；⑶椎弓后半部向后脱位，椎体向前轻度滑脱（≤Ⅰ°），椎间孔可变小；⑷多合并同侧或相邻的椎弓根、关节突发育不良及脊柱隐裂等其他畸形。


颈椎椎弓裂 治疗 值得注意的是，在CT扫描切层上，颈椎椎弓裂与腰椎峡部裂表现不尽相同，其主要表现为关节突与椎体相连部位连续性中断，断端光滑，关节突与椎体的夹角也不同。关于颈椎椎弓裂的治疗应根据临床症状、滑脱的程度以及是否合并脊髓、神经根损害来决定选择适当的治疗方式。对于无明显临床症状者，应加强对颈部的保护及注意日常工作、生活时的体位。一旦出现神经根或脊髓损害症状或伴有滑脱，我们认为应考虑外科手术干预。手术的目的在于：⑴减压，改善临床症状。⑵融合，使病变节段获得牢固稳定。手术应选择经前路途径，将椎弓裂椎节与下位椎节相融合。如下伴滑脱，可采用环锯法或椎间盘切除减压与自体髂骨植骨术，对于合并颈椎滑脱者，我们采用Caspar椎体牵开器，使滑脱之椎节复位，椎间孔扩大,恢复颈椎椎间高度及生理曲度，然后再行减压及植骨。如条件允许，植骨后还可辅以颈椎带锁钢板内固定，使融合节段达到即刻稳定，这样可免除术后石膏外固定，减轻了患者痛苦。后路手术也可进行植骨融合，使颈椎椎弓裂椎节获得稳定，但与前路手术相比后路手术  颈椎椎弓裂存在如下缺点：⑴手术创伤大，出血量多。⑵无法进行直接减压，特别是椎间隙处的减压，且难以恢复颈椎椎间高度及生理曲度。


颈椎椎弓裂 治疗 ⑶对合并滑脱的病例使其达到良好的复位较为困难。⑷后路植骨融合范围较大，影响颈部运动功能。⑸若采用内固定，手术难度大，危险性高。因此，除非患者合并椎管狭窄可考虑后路手术外，一般应选择前路手术。


早孕反应 描述 早孕反应是指在妊娠早期（停经六周左右），孕妇体内绒毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。病因 妊娠剧吐的病因迄今未明可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在  早孕反应妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，体内HCG水平最高；双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之HCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加，均提示本症与HCG的关系密切。此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足，从而使体内水及糖类代谢紊乱，出现恶心呕吐等消化道症状而且应用ACTH或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一。无论如何，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理，或有厌烦，以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧。有严重痛经史者，发生妊娠剧吐的增多。[1]


早孕反应 分类 一般按呕吐之严重程度而分为三种。[1]一、晨吐为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，但尚不影响日常生活。[1]二、中度剧吐为恶心呕吐加重，且不局限于晨间，但经药物对症治疗及饮食指导如吃流质或半流质及低脂饮食、适当休息，则症状多可缓解。[1]孕妇早孕反应(3张)三、恶性呕吐为持续恶心呕吐，导致酸中毒及电解质平衡失调，或肝功能异常而需住院治疗以控制代谢紊乱。唯此类型发病率不高，约为1∶250～1∶350需住院治疗。由于呕吐加剧可导致脱水，血容量不足，血液浓缩细胞外液减少，电解质平衡失调，体重减低热量摄入不足，发生负氮平衡，血浆尿素氮及尿酸升高并因严重呕吐，使氢、钠钾等离子丢失，出现低血钾症、低氯血症代谢性碱中毒，但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失，从而出现代谢性酸中毒由于脂肪氧化不全，体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多，并经肾脏排出。由于脱水缺氧，肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高严重者可出现黄疸，提示预后不良。在低血钾时心电图可示有P-R及QT间期延长和T波倒置，如心脏传导停止可致心跳骤停。机体严重脱水血液浓缩，血管通透性增加，血浆蛋白被滤出而致蛋白尿及管型尿量随之减少。


早孕反应 分类 另由于持续呕吐、钠盐丢失尿量更为减少，尿比重可降低，乃是低盐综合征的表现进而导致肾脏继发性损害：肾小管退行性变，部分可有广泛性细胞坏死，则肾小管的正常排泌功能消失或减退终致血浆中非蛋白氮、尿酸、肌酐等浓度迅速增加随着肾功能受损，酸中毒出现，细胞内的钾离子较多地转移到细胞外出现高血钾症，表现为虚弱、感情淡漠肢体湿冷，心电图示T波高耸而基低较窄，P波消失及QRS波异常且增宽严重者可致心跳停搏。重症妊娠剧吐患者常因病程长达数周以上，致严重营养缺乏，维生素C缺乏血管脆性增加，甚至视网膜出血。[1]持续时间 早孕反应是一种正常的生理现象，不必过分紧张。症状通常出现在停经6周以后。[1]早孕试纸使用 第一步看：首先要看包装盒的生产日期和保质期，过期的早孕试纸是无法检测是否怀孕的，然后完整的阅读使用说明书。第二步测：从原包装袋中取出试纸，将试纸按箭头方向插入尿液标本中，尿液液面不能超过试纸的标记线。第三步等：等待10秒钟取出试纸，平放在干净平整的桌面上，等待紫红色条带的出现。如果出现两条紫红色条带则表示怀孕了，如果对结果不是很肯定，需要医生咨询。[1]


早孕反应 早孕有哪些症状 1、停经：这是一般人最常注意到的怀孕徵兆，如果停经10天以上，很有可能是怀孕了，需要进行自我检查或者是到医院进行有效检查了;2、容易疲倦∶怀孕初期容易疲倦，常常会想睡觉;3、频尿∶怀孕的第三个月时，膀胱受到日益扩大的子宫的压迫，膀胱的容量变小，有频尿的现象发生;4、常有恶心、呕吐的感觉∶几乎很多怀孕初期的孕妇都时常会有恶心、呕吐的感觉，尤其是在一天的刚开始。这些症状都是因人而异的，有些人的症状相当轻微，有的则是很严重。除非是恶心、呕吐的非常厉害，才需要就医，否则这些都是怀孕初期的正常现象。5、乳房有刺痛、膨胀和搔痒感∶乳房有刺痛、膨胀和搔痒感，这是怀孕早期的生理现象，此外，还会有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明显、乳头明显突出等变化。6、乳房的变化：自妊娠8周起，受增多的雌孕激素影响乳腺发育时乳房逐渐增大，孕妇会自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁常明显减少。乳头及其周围皮肤着色加深，乳晕周围有结节显现。[1]


早孕反应 孕吐及其预防 [1]一般预防孕吐的症状有轻有重，轻度的孕吐反应，对身体无大的影响，也不需特殊治疗，只要情绪稳定，适当休息，注意调节饮食即可。程度较严重的，可表现为剧烈而持续性的呕吐，进而发生全身困倦无力、消瘦、脱水、少尿甚至酸中毒等危重病症，无论对准妈妈还是胎儿，后果都是很严重的。严重的孕吐，情况危重，医生会暂时用药物控制症状。漫长的怀胎过程，准妈妈想科学、合理地减少孕吐，从以下三方面做起：第一：保持心情轻松愉快。孕吐是机体自我保护的一种本能反应，处理得当，可以尽可能地减少的，胎儿不会产生不利影响。第二：合理调配饮食，孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。口味方面，不必太忌讳，尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。怀孕早期主要有恶心，呕吐，厌食，腰酸，乏力等症状。一般在怀孕后一个月内会恢复，也有的持续到4，5个月。1．月经停止∶这是一般人最常注意到的怀孕征兆，只要是一般正值生育年龄的妇女，月经正常，在性行为后超过正常经期两周，就有可能是怀孕了。


早孕反应 孕吐及其预防 但并不是月经没有来就是怀孕了，月经没有来的原因有很多，可能因为卵巢机能不佳，可能因为荷尔蒙分泌不正常，工作忙碌，考试紧张…..等等，都会引起月经迟来的现象.所以最好还是要经过医师的诊断，才是最安全的。2．乳房有刺痛、膨胀和瘙痒感∶乳房有刺痛、膨胀和瘙痒感，这是怀孕早期的生理现象，此外，还会有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明显、乳头明显突出…等变化。3．常有恶心、呕吐的感觉∶几乎很多怀孕初期的孕妇都时常会有恶心、呕吐的感觉，尤其是在一天的刚开始。这些症状都是因人而异的，有些人的症状相当轻微，有的则是很严重。除非是恶心、呕吐的非常厉害，才需要就医，否则这些都是怀孕初期的正常现象。4．皮肤颜色有变化∶可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹，尤其怀孕后期更为明显。5．阴道黏膜变色∶怀孕初期，阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色，这些由医师做判断。6．容易疲倦∶怀孕初期容易疲倦，常常会想睡觉。7．频尿∶怀孕的第三个月时，因为膀胱受到日益扩大的子宫的压迫，使得膀胱的容量变小，常会有频尿的现象发生。[1]早孕反应的预防对这种严重的孕吐，如果情况危重，医生会暂时用药物控制症状。


早孕反应 孕吐及其预防 在漫长的怀胎过程，准妈妈要想科学、合理地减少孕吐，应该从以下三方面做起：第一、保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应，如果处理得当，是可以尽可能地减少的，对胎儿不会产生不利影响。第二、合理调配饮食，孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面，不必太忌讳，可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。第三、适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。[1]


早孕反应 怀孕多久会有早孕反应 [1]简介早孕反应时间一般出现在怀孕6周左右。通常持续到怀孕3个月，但每个人的情况都会有所不同，早孕反应时间长短与个人激素有关，有的人早孕反应时间比较长，直到16--18周才消失。[1]早孕反应时间早孕反应时间[2]一般出现在怀孕6周左右，每个人都不一样，也有少数人不会出现早孕反应。早孕反应通常会表现为孕吐、厌油腻和恶心、呕吐，并以早晨为最明显，所以也叫“晨吐”。早孕可能还会出现头晕、乏力、嗜睡、怕冷、食欲不振、喜食酸食等。早孕反应时间通常持续到怀孕3个月，但每个人的情况都会有所不同，早孕反应的时间是会根据个人体内激素水平决定的。有的人早孕反应时间比较长，直到16—18周才消失。少数早孕反应严重，持续恶心、呕吐频繁，不能进食，严重时可引起身体失水和代谢障碍，这种情况可以考虑到医院进行诊治。[1]


早孕反应 保健 妊娠初期，数妇女在停止月经6周左右会出现低烧、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐，这就是“早孕反应”[1]，在第8~10周反应最重。孕卵发育过程中的激素作用以及母亲为适应胎儿的变化而产生的身体神经内分泌变化的影响。消化系统的生理功能减弱，胃酸、胃蛋白酶分泌减少、胃肠平滑肌张力降低，喜酸食、厌油腻。胃排空时间延长，常感上腹饱满产生呃逆。贲门括约肌松弛，胃酸性内容物可逆流至食道下部产生“烧心”感。唾液分泌增多，伴有恶心，与迷走神经兴奋有关。孕妇还会出现便秘的现象。[1]怀孕以后什么时候呕吐 一般来讲，女性在怀孕以后40天会出现轻微的呕吐现象，不过，早孕反应每个人都不一样。有的人会在一个月左右出现呕吐症状，有的人也会整个孕期都没有呕吐现象。怀孕以后，有的人嗜睡、有的人怕冷、有的人闻到油味会觉得不舒服。这些症状通常出现在停经6周以后，一般持续到怀孕3个月。每个人的情况都会有所不同，这和个人激素有关，有的人早孕反应时间比较长，直到16-18周才消失。[1]


早孕反应 应对 [1]早孕反应怎么办女性早孕期会出现恶心、呕吐、流涎、择食喜酸喜辣、厌油腻、胃肠胀气伴随烧灼感，上腹部饱满、便秘等现象。这是由予生理因素胎盘分泌的激素及自律神经的变化引起的，食道通进胃入口的贲门括约肌松弛，胃内容物返流，胃肠道平滑肌张力也会减低。胃酸及胃蛋白酶分泌量减少，胃排空时间延长，胃肠通气体堆积，消化不良，肠蠕动减慢，粪便在大肠停留时间延长。女性有早孕反应时注意：保持身心愉快与充分休息，早晨起床前可吃固体食物如苏打饼干，半小时内暂不喝水，少量多餐，以清淡饮食为主，少吃产气的食物如豆类，洋葱等，养成每天排便的习惯，适当地运动。一般是孕12周左右，早孕反应会消失。严重者可看医生。[1]如何对待早孕反应妊娠初期，约半数妇女在停止月经6周左右会出现低烧、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，这就是“早孕反应”，在第8~10周反应最重。这是孕卵发育过程中的激素作用以及母亲为适应胎儿的变化而产生的身体神经内分泌变化的影响。这时，孕妇消化系统的生理功能减弱，胃酸及胃蛋白酶分泌减少，胃肠平滑肌张力降低，故喜酸食、厌油腻。由于胃排空时间延长，孕妇常感上腹饱满产生呃逆。


早孕反应 应对 胃入口处的贲门括约肌松弛，胃内的酸性内容物可逆流至食道下部产生“烧心”感。孕妇的唾液分泌增多，伴有恶心，可能与迷走神经兴奋有关。这时孕妇还会出现便秘的现象。因此，在孕早期，孕妇宜食清淡可口、易消化的各类食物，营养物质需合理均衡。每次摄取食物不可太多，防止过饱，可以少吃多餐，也可用水果、牛奶、蛋类、点心来代替正餐，用增加摄入的次数来弥补量的不足，以保证身体活动所必需的热量。空腹更易引起恶心，所以，每2~3小时及睡前以食少量零食为宜。起床前先吃1~2片面包或饼干，喝点热牛奶，歇一下再慢慢起来，这样，可在一定程度上抑制晨吐。因早孕反应的影响，孕妇身体不适，运动减少，故不必过分顾虑食量不足，也不必为饮食嗜好的改变而惊慌，分离的心理因素在一定程度上会减轻早孕反应的程度。一般约3个月左右，早孕反应会逐渐减轻或消失。因早孕反应，在妊娠最初三个月，孕妇的体重有时不仅不增加，反而会减少。一般人平均增加1千克左右，在以后的日子里则快速增加。总之，孕早期是胎儿各器官分化发育阶段，体格增长较为缓慢，在热量的消耗上与孕前无太大变化，只要注意营养物质的平衡摄入便可以了。


早孕反应 应对 在这一时期宜食高糖、低脂、清淡易消化、维生素丰富的食物，少食油腻、有刺激的食品。在怀孕的前三个月，因子宫逐渐增大，压迫到膀胱及直肠，会出现尿频及便秘加重现象，也有的孕妇大便频而不成形，这是正常的生理现象。早起定时上厕所，适当地运动，常吃新鲜蔬菜尤其是纤维素多的青菜及水果，早起喝一杯牛奶或温开水，有助于预防或减轻便秘。有规则的通便习惯对健康十分重要。[1]早孕反应处理孕妇在孕早期出现食欲减退、清晨恶心呕吐、偏食、倦怠等现象，称为早孕反应。早孕反应的轻重可能与体内产生的一种特殊激素绒毛膜促性激素（HCG）的水平有关，与孕妇的精神状态也有一定关系。有的孕妇在早期毫无感觉，与平时一样。多数孕妇只是轻度反应，多休息，调整饮食习惯，少食多餐，情绪保持稳定，一般在孕12周左右会自行消失，不影响身体健康。极少数孕妇呕吐较频繁，甚至吐出泡沫状粘液、胆汁或血液，滴水不进。这样会造成体内脱水、电解质紊乱、酸中毒等，需就医治疗，采取静脉补液，口服止吐镇静药物、维生素B6等。更重要的是，要认识这不是疾病，而是孕早期普遍出现的一种生理变化，是妊娠的必然过程。因此，心情不能焦急，要尽量进食，过了这个阶段，就会好转。


早孕反应 应对 [1]应对策略早孕反应的难过程度不亲历者是不能体会的，所以，早孕女性要想尽招数来缓解这种不适，应对早孕反应的三大策略就是：一、心理战胜：心情要保持轻松愉快；自学一些保健知识，以充分认识早孕反应，解除心理上的负担。丈夫的体贴，亲属，医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑，增强孕妇战胜妊娠反应的信心；另外还需要有一个舒适的环境，多可使症状减轻。二、饮食对策：注意食物的形、色、味，多变换食物的大小，使其引起食欲。在能吃的时候，尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量，少食多餐。多喝水，多吃些富含纤维素和维生素B1的食物可以防止便秘，以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪，激起孕妇的食欲。三、适量活动：不能以为恶心呕吐就整日卧床休息，否则只能加重早孕反应，如活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状则更为严重，易生成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇保健操等，都可改善心情，强健身体，减轻早孕反应。大约怀孕第2个月(或更早些)，会出现恶心、呕吐、流涎、择食喜酸、厌油腻、胃肠胀气伴随烧灼感，上腹部饱满、便秘等早孕现象。


早孕反应 应对 这是由于胎盘分泌的激素及自律神经的变化引起的，使食道通进胃入口的贲门括约肌松弛，胃内容物返流，胃肠道平滑肌张力减低。胃酸及胃蛋白酶分泌量减少，胃排空时间延长，胃肠通气体堆积，消化不良，肠蠕动减慢，粪便在大肠停留时间延长。一般不需治疗，怀孕3个月后会自然恢复。家庭应给孕妇创造良好的生活环境及体贴入微的关心，以缓解孕妇压力，增强孕妇对抗早孕反应的信心。如何正确地对待早孕反应，应该注意以下几点：⊙改变饮食习惯，尽可能吃想吃的东西。⊙少量多餐，注意饭菜可口，避免油腻。⊙避免食用引起恶心的食物及气味，多吃酸味食物以提高食欲，多吃水果蔬菜，多饮水以防止食秘。⊙起床前吃些饼干、面包干或口含硬糖。半小时内暂不喝水。⊙养成每天排便的习惯，做适当的活动及力所能及的事情。早孕反应通常会自行消失，但如果症状持续时，就应到医院就诊。[1]怎么减轻早孕反应1、多吃一些易消化的清淡食物。尽量不吃太咸、油腻、或有特殊气味的食物，所以烹调以炒、炖和清蒸为主，辛辣和油腻的食物都会诱发孕妇的恶心。2、有的准妈妈喜欢吃酸的，有的喜欢吃辣的，要适当准妈妈每天要保证各类食物的摄入量和适当比例，保持营养的均衡。3、少食多餐。


早孕反应 应对 只要想吃就吃，不必强求每餐的分量，不要两餐之间的间隔太长，每餐吃得太多。这样任何时候在胃中都要留有食物，就可以避免空腹被早孕反应折磨。4、正确喝水，吃完干点心后，应该过一个小时再喝水。尽量把喝水的时间安排在正餐之间，不要一次喝得太多，否则胃撑满了会没食欲。每天保持1.7升左右的水量，可以适当的增加一点糖分。5、多吃姜，姜能缓解早起的恶心，孕妇可以多吃一些姜片，或者喝一点姜茶也有好处。6、注意补充维生素B6.维生素B6能有助于减轻恶心。建议每天分三次摄入75毫克的维生素B6,维生素B6非常便宜，非常安全，并且对于大多数孕妇都十分有效。7、放松心情，精神不要紧张，要知道这只是很正常的怀孕反应。如果情况比较严重的话，要到医院进行检查，医生通过诊断排除病理性情况后，进行针对治疗，一般12周以后就可以康复。[1]应对早孕反应食物妊娠早期约有半数以上的孕妇会发生挑食、偏食及轻度恶心、呕吐等现象，医学上称为早孕反应。早孕反应不是疾病，而是孕妇对妊娠暂时不能很快适应而出现的生理反应，一般从妊娠第6周开始，12周以后逐渐消失。我们可以通过饮食予以调理。醋蛋汤功效：此汤每日1次，连服3天，能有效缓解妊娠呕吐。


早孕反应 应对 原料：鸡蛋2个，白糖30g，米醋100g。制法：1．将鸡蛋磕入碗内，用筷子搅匀，加入白糖、米醋调匀，待用。2．锅置火上，加清水适量，用旺火煮沸，淋如调匀的鸡蛋液，煮沸即可。特点：酸甜可口、开胃。糖醋胡萝卜功效：增进食欲，缓解孕妇妊娠呕吐，适合孕早期食用。原料：胡萝卜250g，白糖25g,米醋13g，精盐、香油各适量。制法：1．将胡萝卜去根、叶，洗净，用刀刮去皮，切成6cm长的细丝。2．将胡萝卜丝放小盆内，撒上精盐拌匀。3．把盐渍的萝卜丝用清水洗净，沥干水，放入碗内，加入白糖、醋、香油拌匀放入盘内即可。特点：酸甜爽口，清淡。赶走早孕反应的9个食疗法1．生姜橘皮生姜10克，橘皮10克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮。2．生扁豆粉将生扁豆75克晒成干，研成细末，每次10克，用米汤送服。3．梅干菜瘦猪肉梅干菜1克，榨菜15克，瘦猪肉丝100克，食盐、味精适量，共煮汤服，常服。4．鲜柠檬汁鲜柠檬500克去皮、核，切小块，放入锅中加250克白糖浸渍24小时，再用小火煨熬至汁液耗尽，待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂，日服2次。5．柿蒂灶心土柿蒂15克，灶心土30克，水煎滤汁，调白糖服食。


早孕反应 应对 6．甘蔗汁将甘蔗绞汁，加生姜汁少许，作茶饮。7．生姜韭菜生菜汁生姜20克，韭菜50克，生菜50克，共捣烂取汁服，每日2剂，7天为一疗程。8．梨丁香梨1只，丁香15枚，梨去核放入丁香，密闭蒸熟，去丁香食梨。9．清蒸鲤鱼新鲜鲤鱼洗净后，两面斜切几刀，使之易熟，上锅清蒸，不加任何调料，水开后8分钟关火，鱼熟即可。[1]


早孕反应 治疗 一轻度妊娠呕吐者一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态多予精神鼓励，并根据病人的喜好，给予易消化的食物分次进食，并应避免高脂肪的食品。另外由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之维生素B1B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等对于一般症状均有一定效果。二严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食静脉滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液，补液量应在3000ml/24h，但需根据病人体重酌情增减另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d，连续数日以补充能量。在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等以利观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量多增加症状缓解。在此期间，医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可渐停静脉补液一般在入院后5～10天内多可明显好转。


早孕反应 治疗 少数病例经保守治疗无效时可试加用肾上腺皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴，常可收到良好效果三经积极治疗仍无效者如有下列情况，当予治疗性流产。①持续黄疸；②持续出现蛋白尿；③有多发性神经炎（Polyneuritis）及神经性体征者；④体温持续在38℃以上卧床情况下，心率在110bpm以上者；⑤伴有精神症状出现者。以上均属行治疗性流产的指征在祖国医学中对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆的治则，处方：姜川连2g，淡吴萸2～3g陈皮9g，枳壳6g，砂仁3g黄芩9g，姜竹茹9g，可浓煎成100ml分多次口服，亦有一定效果。[1]


早孕反应 类早孕反应 少数妇女服用避孕药也会出现恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力及嗜睡等假性早孕反应现象，故称为类早孕反应，这是由于避孕药中的雌激素刺激胃粘膜所致，其中以长效避孕药和53号探亲避孕药的发生率较高。类早孕反应往往发生在服药初期，一般坚持服药2～3个月后，上述反应会逐渐减轻或自然消失。空腹时服药出现的类早孕反应较为明显，饭后服药可减少雌激素对胃粘膜的刺激，因而能减轻症状，故避孕药最好放在饭后服。短效避孕药多在服药后4～5小时出现反应，长效避孕药多在服用后8～12小时出现反应，如把短效避孕药放在晚饭后或临睡前服用，长效避孕药放在中饭后或临睡前服用，这样待药物出现反应时，服药者已经入睡，因而可减轻药物反应。轻度的类早孕反应一般不需要处理，严重的可服用维生素B6及氢溴酸山莨菪碱（654-2）各10毫克，每天1～3次，以缓解雌激素对胃肠道刺激，减轻反应。有头晕、嗜睡者也可服用浓茶。服长效避孕药出现上述反应时，可服副反应抑制片，每次1片，每天1～2次，服1～2天，以抑制其反应症状。[1]


早孕反应 应该做检查 根据病史临床表现及妇科检查进行诊断HCG测定可明确早孕诊断症状严重化验尿中有酮体则可诊断为妊娠剧吐注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别1、子宫粘连检查：子宫是女性朋友最重要的内生殖器官之一，是孕育宝宝的摇篮，如果子宫发生了粘连，怀孕的希望就渺茫了。2、子宫内膜异位症指的是子宫内膜没有在子宫腔内生长、发育，而是长在了子宫以外的地方，如果检查出是子宫内膜异位症的话，需要进行巧克力囊肿切除手术。3、输卵管通常程度检查：输卵管在女性的生育能力中起着非常重要的作用，是最重要的运输通道，也是精子和卵子结合的场所，所以，对输卵管的通常程度检查是非常有必要的。3。痛经。因盆腔充血而导致瘀血性痛经，大多数是在月经前一个星期开始就会有腹痛，越接近经期就会越重，一直到月经来潮。更多详细内容请点击在线咨询的原因是炎症，针对这类疾病，临床上使用的最多的就是进行输卵管复通术同时结合物理治疗。4、排卵障碍检查：排卵是女性怀孕非常重要的一个环节，如果女性不排卵的话，是不会怀孕的。5、黄体功能不全检查：黄体功能不全的话，就会导致女性的孕激素分泌不足，影响子宫内膜的转换，从而导致受精卵不能成功着床。[5]


早孕反应 症状 早孕反应的症状因人而异，快则怀孕5周会出现，完全没有早孕反应的女性也有不少。早孕反应的症状通常是恶心、反胃或是食欲不振，对食物的好恶习惯也会改变，唾液的分泌量也会增加。早孕反应的时候因人而异，多数人会持续3个月，通常3个月后，早孕反应即自动停止。早孕的女性肤质会变差，有的人脸上还会长雀斑或长痘痘，妆也不容易上。此外，也有人觉得变得整天都无精打采，只想睡觉，好象永远睡不饱。这是激素引起的变化，对怀孕女性来说是非常自然的现象，不必太过担心。早孕的女性大部分都有尿频的症状，常常才上完厕所，没过多久又有尿意，有人怀疑是否因为患膀胱炎所引起的，如果排尿时并未伴随疼痛或残尿感，就不是膀胱炎，而纯粹只是因为怀孕引起的尿频，也是怀孕的症状之一。早孕期间的乳房感觉会比平时饱胀，乳头也变得敏感，乳晕会变大，由于黑色素增加的关系，乳晕颜色也会变黑，这些都是早期怀孕所造成的现象。基础体温是由体内的孕激素分泌所产生的高低温变化，通过测量基础体温可得知自己是否怀孕，女性排卵后次日，因卵巢形成黄体，黄体分泌孕酮会使体温上升摄氏0.6度左右，而使体温呈现高低两相变化。


早孕反应 症状 高温期约持续两周左右，若无怀孕,黄体萎缩停止分泌孕酮，体温下降，回到基本线，月经来潮。若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌荷尔蒙支持，继续分泌孕酮，体温持续高温.若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成,所以体温将持续低温。[1]并发症 一、低血钾或高血钾症是因严重呕吐，电解质平衡失调所致，如临床医师未能及时诊断，甚可危及患者生命。二、食管粘膜裂伤或食管出血由于持久严重剧吐，致食管粘膜受损而裂伤、出血，可发生在胃、食管交界的远端，名孟勒-魏斯综合征（Ma11ory-Weisssyndrome），甚至可使食管穿孔。表现为胸痛、剧吐、呕血，而需急症手术治疗。[1]


早孕反应 防止引起孕妇营养不良 为防止因早孕反应引起孕妇营养不良，要设法促进孕妇的食欲，在食物的选择、加工及烹调过程中，注意食物的色、香、味，同时根据个人的经济能力、地理环境、季节变化来选择加工、烹调食物，使孕妇摄入最佳的营养素。具体来说，要注意以下几点：1．食物形态要能吸引人的视觉感官，同时还要清淡爽口、富有营养。如番茄、黄瓜、辣椒、鲜香菇、新鲜平菇、新鲜山楂果、苹果等，它们色彩鲜艳，营养丰富，易诱发人的食欲。2．食品要对味，烹调要多样化，并应尽量减少营养素的损失。可根据孕妇的不同情况和嗜好，选择不同的原料和烹调方法来加工食物。如孕妇有嗜酸、嗜辣和其他味道的爱好，烹调食物时可用柠檬汁、醋拌凉菜，也可用少量香辛料，如姜、辣椒等，让食物具有一定的刺激性，以增加食欲。冷食能减轻食物对胃黏膜的刺激作用，如凉拌双耳、凉拌茄泥、少量冰糕、冰激凌等。烹调过程中尽量减少营养素的损失，如洗菜、淘米次数不能过多，不能切后洗菜、泡菜，不能用热水淘米。蔬菜在烹调过程中应急火快炒，与动物性食物混合烹调时应加少量淀粉，因淀粉中有还原型谷胱甘肽，对维生素C有保护作用。3．选择的食物要易消化、易吸收，同时能减轻呕吐，如烤面包、饼干、大米或小米稀饭。


早孕反应 防止引起孕妇营养不良 干食品能减轻恶心、呕吐症状，大米或小米稀饭能补充因恶心、呕吐失去的水分。4．在进食过程中，保持精神愉快。如进食时听轻音乐，餐桌上可放一些鲜花，这样孕妇可解除早孕的恐惧、孕吐的烦躁，从而增加孕妇的食欲，保证胚胎的正常发育。[1]


癫痫大发作 疾病特征 癫痫大发作也称全身性强直—阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分四期。常见癫痫大发作症状主要有口吐白沫，两眼上翻，四肢抽搐，尖叫等严重会造成大小便失禁，持续发作等。先兆期癫痫先兆期症状一精神异常：烦躁，或欣快、精神恍惚、多动不安，甚至打人、咬人、毁物，完全不听劝说。大一点的儿童能够说心中烦热，总想吵架。有的患儿发作前有惊恐感，投向亲人怀抱或抓住实物；有的感到有一股气猛地上冲，头发昏胀，随即癫痫发作。癫痫先兆期症状二胃肠功能紊乱：恶心呕吐，腹痛肠鸣，胃脘胀满，口渴欲饮，小便短赤，大便秘结。能够诉说的孩子言其腹中在翻腾，好象有一股气向上冲。有的可见唇如涂丹，口舌生疮，舌苔黄厚。癫痫先兆期症状三睡眠不安：睡觉少，入睡难，睡后辗转不安，或突然惊叫、坐起，或四肢小抖动。癫痫先兆期症状四感觉、运动功能异常：常能诉说肢体发麻、疼痛，有蚁行感，面部或四肢肌肉有时发生闰动，头或身体转向一侧，或向一侧转圈，或局限于一侧肢体或口角抽动。或听觉异常，如两耳蜂鸣声或伴有眩晕。或视觉异常，眼前发黑等。或嗅觉异常，闻及异常气味等。强直期骨骼肌呈现持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声。口部先强张而后紧闭，可能咬破舌尖。


癫痫大发作 疾病特征 颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上抬、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续10~20秒后，在肢端出现细微的震颤。阵挛期再次痉挛都伴有短促的肌张力松弛，阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。本期持续约0．5-1分钟；最后一次强烈痉挛后，抽搐突然终止。在以上两期中，同时出现心率增快，血压升高，汗液、唾液增多，瞳孔扩大，呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为紫绀。惊厥后期阵挛期以后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压、瞳孔等恢复正常。肌张力松弛。意识逐渐恢复。自发作开始至意识恢复历时5~10分钟。醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。不少病人在意识障碍减轻后进入昏睡。个别病人在完全清醒前有情感变化，如暴怒惊恐等，清醒后对发病情况不能回应。


癫痫大发作 癫痫诊断方法 癫痫诊断检查主要是脑电图检查，医生诊断癫痫时需要根据癫痫患者亲友描述的发作症状以及脑电图和其他一些检查结果来判断患者癫痫类型以及严重程度，找出病因及病变部位。癫痫诊断检查主要有：1.脑电图检查神经系统机能检查方法之一。由于人的大脑神经细胞的活动能产生持续的节律性电位变动（脑电波），通过在头皮安放电极，经导线连接到脑电图机进行放大，可以把脑细胞活动产生的电位差所形成的波形描记下来，而成为脑电图。量子医学观点量子医学认为，世界万物都是由原子组成，各种生命形态的完成都离不开能量传递和电子的交换，当人体的某个部位出现异常时，其发出的波形和正常组织也有所区别。脑电图机正是利用放大的原理，搜集这些细胞发出的波形，然后进行分析，得出检测结论的。2.实验室检查血生化检查：根据年龄、病情，鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。3.影像学检查CT和MRI检查：CT成为癫痫因诊断的重要手段。


癫痫大发作 癫痫诊断方法 根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广;二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况是CT所不能提供的;三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。4.癫痫患者的体格检查癫痫病人的体格检查和其它疾病一样，检查项目包括一般状况、皮肤、粘膜、淋巴结、头、眼、耳、口腔、颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢等，但重点应放在神经系统方面。要注意病人的精神状态和智能，还要意病人的言语是否正常，特别要注意其头部是否则在太小(小头畸形)或过大(巨头脑畸形)。另外，在检查时，尤其要注意有无颅脑外伤或其它外伤痕迹。在癫痫诊断中需要用到哪些检查方法需要医生根据患者的具体情况来定。


癫痫大发作 癫痫治疗方法 大多数癫痫病患者都有过多次病情反复发作的经历。最新医学认证，通过科学的系统的医学技术治疗后，97%的癫痫病患者是完全可以治愈的。如果患者所选的治疗方法不正确，那治疗的时间越长，就越会出现癫痫频繁发作的状况，因此患者需特别注意治疗方法的选择。1、药物治疗抗癫痫药物仅仅控制病情，停药反弹病情加重。据统计，大多数病人都尝试过抗癫痫药物治疗，并且稍见病情有所好转便相信药物治疗有效，等吃到一定程度病情见轻，便停药，停药之后，神经元放电立马反弹，病情会逐渐加重，再吃药，效果便不明显，于是加大药量，一段时间后，大脑损伤明显，严重至即使不发病时，精神也不再正常。诸如目前很多家医院都采用的抗癫痫药物治疗，这个只能从表面控制和抑制病情，遇到情绪上有任何波动都有可能导致病情复发。2、手术治疗开颅手术治疗大风险放电位置转移不能除根。当药物对病情没有明显作用时，一些癫痫患者便会采用手术治疗，对脑皮质病灶进行切除，通过开颅手术直接切除癫痫病灶或阻断传导通路。但是这种开颅手术有非常大的风险，首先麻醉的危险性，麻醉药物过敏、休克、急性心肌梗塞或心率不整、心脏衰竭、肺水肿、急性脑中风等。


癫痫大发作 癫痫治疗方法 手术的危险性，术中术后出血：可能会并发硬膜外、硬膜下及脑出血。脑组织由於术中长时间牵引或局部血流受到影响，有时术中或术后会有脑肿现象，这种情况在以肿瘤为致癫痫原因的病患尤为明显。有些癫痫手术若造成某些重要供应血管痉挛或收缩，会导致术后病患有偏瘫现象。最重要的一点是如果没有专业的仪器，不能精确的检查出来病灶准确所在地，即使动了开颅手术，也不能完全彻底的切除放电神经组织，术后颅脑损伤导致病情加重，因癫痫病是一种不可逆转的疾病，会随着时间的增加而病情加重，产生新的神经性功能障碍。3、中医治疗中医认为所有疾病都是人体机能失调的结果。即是同一种机能失调，表现在不同的部位，也可出现不同的疾病，如都是脾肾阳虚，在不同人的身上就可导致不同的疾病。如可导致再生障碍性贫血（再障）、也可导致抽动——秽语综合征（抽动症）、也可导致失眠（尤其是顽固性失眠多与脾肾阳虚有关）、也可导致免疫力低下。在西医看来上述几种疾病属于绝然不同的、互不关联的病种。再障属血液科、抽动症属神经科、免疫力差属免疫科，因而西医治疗这几种病的药物也绝然不同。而中医所选用的方药，是温补脾肾的药，这就是中医常说的“异病同治”。中医治疗癫痫重视辨证求因、审因论治。


癫痫大发作 癫痫治疗方法 古人常说的“无痰不作痫”，痰只是一种标象，还要追究产生痰的具体因素，是脾肾阳虚生的痰，还是肾虚肝郁生的痰，还是阳明腑实生的痰，还是食积郁热（食火）生的痰。不管是继发性还是原发性,以中药调理治其根本，调理失调的脏腑功能，使人体阴阳、脏腑趋于平衡状态。


癫痫大发作 疾病护理 ⑴保护舌头应抢在患者出现先兆症状前，将一块包有纱布的压舌板（或一长约20cm、宽1．5～2cm，0．3～0．5cm边缘圆纯的木板或竹板）放在患者的上、下磨牙之间，以防阵挛期将舌头咬破。若先兆期不能放上，强直期当患者张口时也应放入，到阵挛期  癫痫大发作相关图书不宜放入。压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道。⑵如果发现患者有先兆症状时，应迅速让患者平卧床上，或就近躺在平整的地方。即使来不及做上述安排，发现患者要倒时，应立即扶着患者，顺势让其倒下，防止突然摔倒造成的损伤。⑶患者强直期头多过度后仰，下颌过张，可造成颈椎压缩性骨折，或下颌脱臼。这时应一手托着患者枕部稍用力，以阻止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。⑷癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始，应将患者头侧向一方，以便分泌物自然流出。此外，应将患者衣领及扣子解开，保持呼吸道通畅。⑸阵挛期患者四肢肌肉收缩，易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处（如肩、肘、髋、膝），限制其抽动幅度。但是不要用力过猛，强行按压，否则会造成骨折或肌肉损伤。⑹癫痫大发作要将患者裤带解开，取掉假牙。


癫痫大发作 疾病护理 ⑺癫痫大发作抽搐停止后，患者要过一段时间才能恢复正常，这段时间为几分钟、几十分钟或几个小时不等，有些患者处于昏睡状态，只须让其舒适、安静入睡即行。还有一些患者则处于朦胧状态，会出现一些无意识、无目的的冲动、破坏、攻击行为，甚至自伤、自杀、伤人、毁物等。此时应立即给患者肌注或静脉注射鲁米那或安定等镇静剂，还要对患者行为严格限制，以保证安全。


癫痫大发作 现场处理 癫痫患者在发作时表现为意识丧失，突然倒地，身体发硬，四肢抽搐，这是由于肌肉抽搐活动引起的，还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律，有时出现舌咬伤、大小便失禁等，几分钟后肌肉抽搐停止，意识逐渐恢复正常。⒈如果遇到这种情况，首先应该按如下步骤去做：⑴保护患者避免受到外伤，移开周围对患者可能造成伤害的东西。癫痫发作[1]⑵用软垫子保护头部。⑶当发作结束后，轻轻地将患者放置于良好的恢复姿势以改善呼吸。⑷避免干扰，使患者保持心情平静。⑸家属或旁观者应和患者呆在一起，直到患者完全恢复。⒉必须注意下面几点：⑴不能限制发作。如在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈曲，这样有可能造成意外伤害。⑵不能在患者口中或牙齿之间放任何东西，如放置木筷、勺子等，尤其是要注意的是有些家属担心患者发作时咬舌，着急之下将自己的手指竟然放在患者的牙齿之间，这种做法是绝对禁用的，它将给家属造成不必要的伤害。⑶不移动患者，除非患者处于危险之中。⑷不能在患者完全恢复之前给吃或喝任何东西。⑸不能采用任何措施企图弄醒患者。⒊如果遇到下列情况，可叫救护车（拨打120）。⑴如果你知道患者是第一次发作。⑵发作时间持续超过5分钟。


癫痫大发作 现场处理 ⑶一次大发作后接着出现第二次发作，两次发作间歇患者的意识没有恢复。⑷在发作期患者受到外伤。⑸你认为患者需要急救处理。


吐奶 描述 吐奶是婴儿常见的现象，指胃中食物被强而有力地排空，而且量比较多。新生儿容易吐奶的原因在于他们的胃部和喉部还没有发育成熟。 原因 吐奶是婴儿常见的现象，有两方面的原因所致：一是全身性或胃肠道疾病时的一个症状；二是婴儿胃肠道的解剖生理特点容易发生吐奶。总的来看，由于第二种原因引起的吐奶比较常见。喂奶首先要弄清楚宝宝是吐奶、还是溢奶，这两者的含意不同，原因和处理方法也不一样。吐奶的量比较多，可发生在喂奶后不久，或半小时以后，吐奶前孩子有张口伸脖、痛苦难受的表情。溢奶则量少，多发生在刚吃完奶时，一般吐出一、两口即止。由口腔吃进去的奶，先经过一条管道叫食管，然后进入胃内。胃有两个门，一个是与食管相连接的叫贲门，即胃的入口，另一个是与肠道相接的叫幽门，即胃的出口。婴幼儿食管肌肉的张力较低，容易引起扩张，同时蠕动比较慢，故而食物容易淤积。贲门比较松弛，关闭不紧，易被食物冲开。当胃内食物稍多时，可以冲开贲门而倒流回食管。幽门关闭较紧，容易受食物的刺激而发生痉挛，使出口阻力更大，食物通过缓慢或难以通过，食物则由幽门处反流到贲门处，破门而出。新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位（胃部入口）还比较松。


吐奶 原因 也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道；但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。孩子偶尔吐一次奶，精神也很好，不一定是有病。如连续吐几次，每次喂奶时均吐，应注意孩子是否有发热，大便情况如何，精神有无改变等等。可能胃肠道本身有问题，也可能其他系统有病变存在，应带孩子去医院检查。漾奶多半是由于婴儿在吃奶时吸进了空气。空气进入胃后，因气体较液体轻而位于上方，容易冲开贲门而出，同时也会带出一些乳汁，这样就引起漾奶。所以，在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头，不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，不要怕奶太冲而只到奶头的一半，这样就容易吸进空气。喂完奶后，最好让孩子趴在大人肩上，用手轻拍孩子背部，可使吸进去的空气跑出来。喂完奶后，抱起和放下孩子时动作要轻，活动度要小些。摇晃太厉害，就容易漾奶或吐奶。


吐奶 原因 漾奶时的量一般较少，对孩子生长发育不会有多大影响。随着月龄的增长，自然就好了。肠道也容易引起吐奶现象，肠道不好容易引起肠痉挛，如果给宝宝喂奶时，刚好肠痉挛，那就容易引起吐奶，严重时会容易淹着呼吸道，引起窒息，所以在喂奶时，要特别小心慎重。如果经常发生这情况是，要及时补充异麦芽低聚糖，通过对肠道的调养，避免发生这样的情况出现。咳嗽也容易引起吐奶：宝宝感冒时，尤其是病毒性呼吸道感染时，会引发咳嗽等症状。咳嗽会使得腹压升高，也常常合并呕吐的症状。这个时候如果给宝宝喂奶，就非常容易出现吐奶现象。感冒咳嗽会致使呼吸频率加快，进而导致吐奶、溢奶现象，所以要注意呼吸和喂奶吞咽时的协调，在宝宝咳嗽或是准备咳嗽时，千万不要喂奶，以免造成吐奶。此时喂奶，严重的会致使奶液从鼻腔里喷出来，伤害到宝宝幼嫩的器官。在宝宝感冒时给宝宝喂奶要特别小心，速度一定不要太快，要确认宝宝已经咽下口中的奶水后再喂下一口，并尽量做到“少量多餐”。喂奶姿势不正确引起的吐奶：宝宝的胃不像大孩子和成人那样垂向下方，而是呈水平位，胃的容量小，存放食物少，胃收缩功能又没有完全发育健全，所以才很容易发生吐奶。


吐奶 原因 不了解宝宝肠胃特点的爸爸妈妈，可能会喂奶中，无意中增加了宝宝吐奶的可能性。错误一：仰卧喂奶可能是怕宝宝累着，或是便于喂奶，不少家长都是采取宝宝仰卧时喂奶的方法，其实这是不太科学的。由于宝宝胃结构的特殊性，仰卧时，很容易造成奶水在胃里滞留，很容易导致吐奶。比较正确的姿势是抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样就能有效减少因躺着喂奶而造成吐奶的几率了。错误二：喂奶时空气进入与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，这样在打嗝或晃动身体时很容易出现吐奶。抱着宝宝喂奶时，一是动作尽量要轻，不要剧烈晃动宝宝的身体。二是在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头，不要让空气乘虚而入。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，尽量避免空气在喂奶时带进孩子的胃里造成吐奶。


吐奶 原因 要特别留意的是，喂完奶后一定要让宝宝打个嗝：把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气，再把宝宝放到床上，这样也就不容易吐奶了——这个“放”也是要讲求技巧的哦，专家提示人们，喂奶后最好能让宝宝多立一会儿，放下时的最佳姿势是右侧卧位，枕头略抬高点，这些小措施都能有效地减少吐奶。另外，婴儿的胃不像大孩子和成人那样垂向下方，而是呈水平位。这样可使胃的容量变小，存放食物少，同时也容易返回到贲门处。由于上述种种因素的存在，即使在正常情况下，因进食过多，吃奶后立即平卧，乳汁也容易冲开贲门，经食管返至口腔，造成吐奶。孩子偶尔吐一次奶，精神也很好，不一定是有病。如连续吐几次，每次喂奶时均吐，应注意孩子是否有发热，大便情况如何，精神有无改变等等。可能胃肠道本身有问题，也可能其他系统有病变存在，应带孩子去医院检查。在传统中医医学里吐奶、溢奶均属于胃寒引起的。


吐奶 处理方法 漾奶多半是由于婴儿在吃奶时吸进了空气。空气进入胃后，因气体较液体轻而位于上方，容易冲开贲门而出，同时也会带出一些乳汁，这样就引起漾奶。所以，在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头，不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，不要怕奶太冲而只到奶头的一半，这样就容易吸进空气。喂完奶后，最好让孩子趴在大人肩上，用手轻拍孩子背部，可使吸进去的空气跑出来。喂完奶后，抱起和放下孩子时动作要轻，活动度要小些。摇晃太厉害  喂奶，就容易漾奶或吐奶。漾奶时的量一般较少，对孩子生长发育不会有多大影响。随着月龄的增长，自然就好了。孩子在吃奶过程中或者刚刚吃完奶之后容易出现吐奶。解决这种情况的办法第一吃奶不要太急，吃奶中间把孩子抱起来拍嗝，然后再吃奶，这样孩子就不容易吃完奶以后立刻吐奶。另外如果孩子吐奶严重的话，如果孩子是奶粉喂养的话可以服用防溢乳奶粉，现在几个大品牌的奶粉都有这个品种。溢奶最常见情况是生理性溢奶，因为小婴儿的胃呈水平胃，里面容易进气，吃完奶以后里面压出气体，当气体排除之后奶水也跟着流出来。这种情况的解决，第一喂奶不要太急，喂完奶以后把孩子竖起来拍嗝，可以每次拍两到三分钟。


吐奶 处理方法 如果孩子的嗝排出情况不是很好，可以隔十分到二十分钟之后再拍，可以减少溢奶或者停止溢奶。另外溢奶严重的孩子可以吃完奶孩子右侧卧喂。因为右侧卧喂养能让奶从幽门流出减少吐奶。小婴儿的鼻腔还没有完全发育，所以鼻腔比较狭窄，很容易发生鼻堵，所以早上清理完晚上又出现这是很正常的，可以不用担心。如果鼻塞严重，要在适当的时候清理鼻痂，一般在吃奶前和睡觉前进行清理，这样可以让孩子吃奶吃得好，睡觉睡得好。因为吃奶的时候如果鼻堵孩子会无法呼吸，所以吃奶的时候孩子很不安静烦躁，睡眠的时候鼻子不通，小婴儿不会用口呼吸导致睡眠不安，所以吃奶前和睡眠前进行清理鼻痂就可以了。


吐奶 减少吐奶 呕吐、溢奶是新生儿时期很常见的症状之一。新生儿的胃容量较小，食管较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差，肠道蠕动的神经调节功能和内分泌胃酸及蛋白分解酶的功能较差，以上种种生理特点是引起新生儿易呕吐的原因。  肠道新生儿的呕吐可以是生理性的，如正常新生儿一天可有1-2次呕吐；也可能是消化功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。喂奶过快、喂奶量过多或不足，频繁更换奶粉，过早添加辅食，喂奶前较长时间的哭闹，喂奶同时吞入大量的空气，吃奶后竖起拍背或喂奶后体位变动过大如换尿布等均可引起呕吐。但呕吐频繁，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状，要考虑存在病理情况。较常见的有胃食道返流、感染、幽门痉挛等，而呕吐物中有黄色胆汁样物质要考虑外科情况。喂养不当所致的呕吐，经过改善喂养方式，避免以上所述的一些影响因素后会好转，有胃食道返流的新生儿在喂奶后应抬高头部30度俯卧位或60度仰卧位，少量多餐喂以较厚的奶粉，吗丁啉、西沙比利目前作为治疗胃食道返流的药物应用于临床，有一定的疗效。但呕吐频繁，呕吐物中带有胆汁、血液或粪便，或同时伴有腹胀、发热等症状应送医院做进一步的检查、治疗。


吐奶 紧急处理 因为食道的开口与气管的开口在咽喉部是相通的，吐奶时最怕的，就是奶水由食道突然反逆到咽喉部时，刚好于吸气的当儿，误入气管，即所谓的呛奶。量大时，将造成气管  吐奶的处理堵塞，呼吸不能进行，马上会缺氧危及生命。量少时，可直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎。轻微的溢、吐奶，通常宝宝自己会调适呼吸及吞咽的动作，所以较没有吸入气管的危险，父母只要密切观察他的呼吸状况及肤色即可。如果宝宝有大量呕吐的情形发生，请照以下方法处理：侧向一边如果平躺时发生呕吐：迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物因重力而向后流入咽喉及气管。用手帕、毛巾卷在手指上伸入口腔内甚至咽喉处，将吐、溢出的奶水食物大略及快速的清理出来，以保持呼吸道顺畅，免得阻碍呼吸。此时，清除口腔要比鼻腔重要！所以平常身边随时要配置小手帕、小毛巾，以备不时之需（鼻孔则可用小棉花棒来清理）。拍打背部如果发现宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，马上使其俯卧在大人膝上或床上（硬质床），用力拍打其背部四至五次，使其能咳出。


吐奶 紧急处理 捏脚底板如果这些步骤都做了，但宝宝还是无反应，即刻用力刺激其脚底板（或夹或捏），目的在使宝宝因感觉疼痛而呼吸，此时最重要的是让宝宝能吸气，氧气能进入肺部，以免缺氧。在窒息救命时刻，最重要的是争取时间把空气（氧）送入肺中，而不是在浪费时间的想如何把异物取出，这点观念非常重要。在以上处理过程中，宝宝应同时的向医院或诊所转送，让专业的儿科医师再做进一步处理或检查才能完全放心。如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法让他再用力哭泣（哭泣即是大量的呼吸）一下，借以观察宝宝哭泣时的吸气及吐气动作，看有无任何异常（如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸），如有则即刻送医。如果宝宝哭声洪亮、中气十足、脸色红润，则表示一时并无大碍，可再观察一阵子。有时，胸部的X光检查也是必要的。中医食疗法及外治法 1、枸杞陈皮粥：本粥清肝和胃润肺。旧广陈皮2克、枸杞菜叶20片、蜜枣2个，煲粥。2、茨实陈皮粥：本粥化气健脾和胃。旧广陈皮2克、茨实10克，煲粥。食用时加麦芽糖些许以和胃润肠。3、如见口烂，可用饭汤水加少许真珠粉（真珠层粉易可）调均匀涂口腔。4、乳母注意饮食，不可偏寒偏热。哺乳后适宜轻拍婴儿背部，千万不要逗玩太过。


吐奶 溢奶与呕吐 溢奶溢奶是新生儿比较常见的一种正常生理现象。正常新生儿出生后几周内常会有溢奶，一般表现为喂奶后的一种强烈的、无压力的、非喷射性地从口边流出少量奶汁。每天可溢奶一次或多次，但不影响生长，婴儿亦无其它不适或异常情况。新生儿溢奶一般不需要治疗，随着婴儿成长，溢奶逐渐减少，约在6月至8月时可完全消失。病理性呕吐与生理性溢奶则不一样，它是新生儿疾病的一种临床表现。引起新生儿呕吐的疾病众多，有一些是严重的先天性消化道畸性，需要及时做手术治疗。因此，要正确区别新生儿生理性溢奶和病理性呕吐。一般来说，先天性消化道畸形所致的病理性呕吐情况较严重，次数频繁，呕吐量大，常呈喷射状，呕吐物中除进食的奶汁外，还会含有胆汁，或呕吐物为粪样液。


吐奶 溢奶与呕吐 如果婴儿出生后唾液较多，初次进食，吞1、2口奶后即有呕吐、呛咳、青紫甚至窒息，多为食管闭锁所致；出生后不排胎便或量少，1-2天后会出现肠梗阻症状：频繁呕吐，呕吐物中含有胆汁或呕吐物为粪样液，腹胀明显，腹壁发亮，有扩张静脉，经直肠指检或灌肠后排出大量大便，多为先天性巨结肠；出生后无症状，吃奶及大小便均正常，2-3周后出现呕吐，逐渐加重，直至每次喂奶后立即呕吐或不久即呕吐、常呈喷射状，则多为先天性幽门肥厚狭窄。先天性畸形一般需手术治疗，药物治疗无效。小儿内科性疾病所致的呕吐常常发病症状明显，呕吐一般不甚严重或间歇性发作，如新生儿窒息所致的脑水肿和颅内出血除呕吐症状外，常有呻吟、发绀、抽搐等症状；新生儿上呼吸道感染常有发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状；败血症和脑膜炎常有反应差、精神萎靡、拒食、不动、黄疸等症状；肺炎常有发热、呼吸急促、口吐泡沫、发绀等症状。总之，婴儿出现了吐奶症状，如果呕吐严重或除了呕吐症状外还有上述的其它症状，则要考虑并非正常的生理性溢奶，而是病理性呕吐，要及时去看医生，以免耽误治疗或错过手术机会。


吐奶 小儿吐奶中医推拿手法 按揉足三里按揉足三里：足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。用拇指指尖轻按揉小儿足三里各100次。（位置如左图1所示）  推膻中推膻中：膻中穴位于小儿两乳头连线正中点。用拇指螺纹面自小儿膻中穴向下推至脐部100次。（位置如左图2所示）推脾土：脾土位于小儿手拇指端骨掌面。用拇指螺纹面在小儿两手脾土部位轻柔地向指尖轻推各100次。推胃经：胃经位于小儿拇指第一指骨掌面。用拇指螺纹面来回推小儿双手胃经各200次。揉内关：内关穴位于小儿腕关节掌侧腕横纹上2同身寸两筋之间。用指尖按揉小儿双手内关穴各100次。


吐奶 新生儿吐奶如何护理 1．提倡抱起喂奶，必须卧位哺乳时，采用头高脚低位。母乳喂养者，每次哺乳前温开水擦洗乳头，并以四指托起乳房，拇指置于乳头上乳晕处，减慢乳汁的流出;人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具，奶液充满奶头后在给予哺乳，乳头孔不易过大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生儿将吞咽的空气排出，哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。2．对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症，那么大多是胃食道返流。可选择头高脚低侧卧位，以头部抬高15°为益；对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位，每次20分钟，每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理，防止呼吸暂停，这样可降低返流频率，减少呕吐次数，防止呕吐物误吸，避免吸入性肺炎及窒息的发生。3．再发性呕吐和神经性呕吐：要加强体育锻炼，增强体质，生活规律，切忌暴饮暴食，尽量保持身心安静，进食时不要过于勉强。此外一定不要给患儿增加任何压力，否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑，以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁，患儿呕吐物及时处理，污染的衣服、床单、被子及时更换，以免继续刺激患儿。


吐奶 新生儿吐奶如何护理 呕吐时，应守护在其身边，给予精神安慰;呕吐后，及时帮助漱口，勤给患儿洗澡，清除因呕吐留在身体上的异味。4．对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的：应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力，或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒；饮食要定时定量;不要太饱；食物一定要新鲜卫生;不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。5．小儿服药时也容易引起呕吐者：在喂药液时，药液不要太热，太冷；难喂药的小儿也可采用少量多次服用法;必要时也可服一口停一会儿然后再服用。呕吐后及时清洁口腔、面部、颈部皮肤，更换被污染的衣物、床单。6．有些孩子先天咽反射比较敏感，容易引起呕吐；表现为一有感冒就容易出现呕吐，所以在看医生的时候应当与医生讲明，这时候应当吃容易消化的流质或半流质的实物，吃得不要太饱，一般是平时饮食的一半左右。


吐奶 小儿吐奶喂奶时注意 妈妈第一次看到宝宝吐奶时可能会很担心，不知所措。其实只要注意以下几方面的问题，就可以防止宝宝吐奶。一、采用合适的喂奶姿势错误喂奶姿势——仰卧喂奶：可能是怕宝宝累着，或是便于喂奶，不少家长都是采取宝宝仰卧时喂奶的方法，其实这是不太科学的。由于宝宝胃结构的特殊性，仰卧时，很容易造成奶水在胃里滞留，很容易导致吐奶。比较正确的姿势——抱起宝宝喂奶：让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样就能有效减少因躺着喂奶而造成吐奶的几率了。二、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，这样在打嗝或晃动身体时很容易出现吐奶。抱着宝宝喂奶时，一是动作尽量要轻，不要剧烈晃动宝宝的身体。二是在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头，不要让空气乘虚而入。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，尽量避免空气在喂奶时带进孩子的胃里造成吐奶。要特别留意的是，喂完奶后一定要让宝宝打个嗝：把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气，再把宝宝放到床上。


吐奶 小儿吐奶喂奶时注意 三、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧。宝宝吃完奶后，再把宝宝放到床上——这个“放”也是要讲求技巧的哦，专家提示我们，喂奶后最好能让宝宝多立一会儿，放下时的最佳姿势是右侧卧位，枕头略抬高点，这些小措施都能有效地减少吐奶。四、喂奶量不宜过多，间隔不宜过密。


眼部猪囊尾蚴病 概述： 猪囊尾蚴俗称囊虫(bladderworm)，是链状带绦虫即猪肉绦虫(teaniasolium)的幼虫。虫体为白色半透明的囊状物火罐网，呈球形或椭圆形健康搜索，直径约5～8mm鶒，其内充满透明的囊液，囊壁由外部的皮层和内部的间质层组成间质层有一向内翻卷收缩的头节，当受胆汁刺激后可以翻出。囊尾蚴可以侵犯人体多种脏器，引起相应的病变。侵犯眼部时，眼内多于眼眶眼内见于玻璃体内眼眶见于眼外肌内囊尾蚴寄生会造成严重的眼组织及视功能损害。猪囊尾蚴是猪绦虫的幼虫期，寄生于人体可引起猪囊尾蚴病，即囊虫病。猪囊尾蚴寄生于眼部则引起眼猪囊尾蚴病。如寄生于眼睑，则可扪及一无痛性不红肿的包块。寄生于结膜时结膜充血水肿且有异物感。眼内虫体死亡后，则因虫体蛋白分解发生强烈刺激甚至引发眼内广泛炎症后果严重。因此早期诊断,及时治疗尤为重要流行病学：本病多发生于卫生条件较差的农村，儿童多见，少数有食米猪肉病史。猪囊尾蚴主要发生在畜牧区或农村火罐网为猪绦虫病，猪为其中间宿主人类肠道是该寄生虫的终末宿主鶒。


眼部猪囊尾蚴病 概述： 眼部是猪囊尾蚴好发部位之一，感染率可达13%～46%眼内囊尾蚴最早由Sommerring在一女病人眼的前房中发现，vonGraefe第一次检出玻璃体内囊尾蚴并经手术取出，以后相继有不少文献报道。本病流行地区较广健康搜索，世界各地均有散发，我国以东北、华北及云南等省患病率较高，尤以黑龙江省为甚。患者男多于女，男女之比为5∶1或更多，好发于20～40岁的青壮年，常单眼患病，部分双眼同时患病一般眼内为单个虫体，也有多个虫体共寄一眼。根据病例统计以玻璃体内囊虫最多见，达50%～65.3%；其次为视网膜下达32.7%～45%，少数可见于结膜眼肌及眶内组织。


眼部猪囊尾蚴病 病因： 猪或野猪等动物是链状带绦虫的中间宿主，人是终宿主，也可以是中间宿主。人体猪囊尾蚴病是由于吞食了混有猪绦虫卵或节片的食物被感染所致。当虫卵或节片被吞食后，卵在小肠内经消化液作用，胚膜破裂，六钩蚴逸出然后利用其小钩和分泌物侵入小肠壁，随血及淋巴液循环向身体各个部位播散，寄生于机体各个器官和组织。在寄生部位，虫体逐渐长大健康搜索，体中细胞溶解形成充满液体的空腔，约10周左右发育为成虫囊尾蚴。此时人成为猪肉绦虫的中间宿主，患猪囊尾蚴病，不过它不能再发育成绦虫，无流行传播意义。当人进食未煮熟的含有囊尾蚴的猪肉后囊尾蚴经消化液作用其头节翻出，吸附于肠壁，颈节逐渐分裂形成连串的体节，约经2～3个月后发育成为成虫。此时人成为猪肉绦虫火罐网的终宿主，患肠绦虫病，绦虫可以产卵随粪便排出，具有传染性猪囊尾蚴病的流行病学调查表明，其传染源惟一是由链状带绦虫病患者引起。病人粪便中排出的虫卵对本人及其周围人群均有传染性它在小肠内寄生的时间越长，发生囊尾蚴病的危险性就越大。人体猪囊尾蚴病，可以由自体感染而来火罐网，也可以由他体感染而来。自体感染包括自体内感染和自体外感染2种途径。


眼部猪囊尾蚴病 病因： 自体内感染是由于绦虫病患者肠道逆蠕动的关系，将其虫卵及节片由肠反流入胃中而引起自身感染。自体外感染是由于绦虫病患者误食被污染含有自体虫卵的食品引起自身感染。他体感染即异体感染，患者本人无肠绦虫病，而是摄入染有他人粪便中链状带绦虫虫卵的食物而引起感染。猪囊尾蚴病自身感染是最主要的感染途径。猪囊尾蚴病患者同时患有链状带绦虫病者达28.6%～67.3%，可见自身感染在发病学上火罐网的重要性。发病机制：眼部囊尾蚴病与全身感染一样，经肠壁侵入的六钩蚴可随血流经颈内动脉进入眼动脉，分布到眼动脉所支配的所有组织，尤其是睫状后短动脉，被污染的机会最多。睫状后短动脉分支多、血流量大、流速相对滞缓六钩蚴容易由此进入脉络膜至视网膜下，或穿过视网膜进入玻璃体，发育成为视网膜下或玻璃体内囊尾蚴。也有少部分通过中央动脉进入视网膜，寄生于视网膜前的视网膜神经纤维层与内界膜之间也可以游入玻璃体中成为玻璃体囊尾蚴。眼部其他组织包括眼睑、结膜眶内组织等同样可由相应的血管系统受到感染而发病。猪囊尾蚴寄生在眼内可以引起眼组织机械性的损伤，也可由异体抗原引起葡萄膜视网膜的免疫性炎症反应火罐网。


眼部猪囊尾蚴病 病因： 另外由于虫体代谢产物的毒性作用，可以引起眼组织的中毒性损害，尤以死亡虫体分解释放出的毒性产物危害最为严重。


眼部猪囊尾蚴病 临床表现： 囊尾蚴感染的不同阶段，可有不同的临床表现1.症状眼内囊尾蚴在早期幼虫很小时，或者虫体位于眼底周边部此时患者多无自觉症状，当虫体生长增大时，会导致渐进性无痛性的视力减退。但寄生在眼底后极部的囊尾蚴，尤其是位于黄斑部者，常极早出现症状，病人主诉眼前可有逐渐增大的圆形或椭圆形暗影，视力减退视物变形。寄生在视网膜下或局部视网膜脱离时可出现相应部位的视野缺损。视盘部位的囊尾蚴常引起象限性视野缺损一般情况下，虫体因有囊膜包裹，患者可以耐受一旦幼虫死亡，包囊内释放出的毒性产物会引起严重的葡萄膜及眼内炎症反应，睫状体充血并有疼痛感，视力极度下降甚至失明健康搜索玻璃体囊尾蚴由于虫体蠕动范围大，患者常能感觉到眼前有变形的类圆形球状阴影在游动，玻璃体混浊有弥漫性的飞蚊症。2.眼内所见用检眼镜及裂隙灯显微镜检查可发现眼内猪囊尾蚴的虫体及其相关病变。(1)玻璃体内囊尾蚴：在玻璃体火罐网不太混浊的情况下健康搜索，用检眼镜或裂隙灯三面镜检查可以发现玻璃体内有游动的球形或椭圆形灰白色半透明的囊体囊壁光滑，边缘常有金黄色珍珠样的反光。


眼部猪囊尾蚴病 临床表现： 仔细观察囊体可有自发性的蠕动，有时可看到呈三角形的头节伸出，在玻璃体内摆动(2)视网膜下囊尾蚴：在视网膜下可见一球形或椭圆形黄白色隆起，呈囊泡样，边界清楚，并有金黄色反光边缘健康搜索，视网膜血管迂曲爬行于隆起的表面。隆起之周围可有视网膜水肿、渗出或小片出血，仔细观察可见囊体有蠕动感甚至可见囊体在向视网膜下移位由于渗出性炎症反应的关系鶒，可出现局限性的视网膜脱离，重者可有大面积脱离。当囊体攻破视网膜时，可见局部有视网膜裂孔形成并可导致视网膜脱离健康搜索。(3)视网膜内囊尾蚴：囊体位于视网膜内界膜与视网膜神经纤维层之间也称为视网膜前囊尾蚴在视网膜表面可见一边界清楚的灰黄色囊泡样隆起，并有金黄色反光边缘。因内界膜的限制使囊体相对固定，无游走性，但仍有蠕动感。(4)前房内囊尾蚴：裂隙灯显微镜可健康搜索在前房内看到游动的虫体，伴随有较重的前部葡萄膜炎反应，以虹膜炎为主，睫状充血，前房有较多的KP及炎性细胞渗出，闪辉明显，刺激症状较重，视力显著下降视盘部位的囊尾蚴，常来自中央动脉，寄生在视盘周围会引起视盘水肿或变形,并伴有视野缺损。


眼部猪囊尾蚴病 临床表现： 眼内囊尾蚴最先波及到的是视网膜和玻璃体除典型的囊体形态表现以外常伴发有不同程度的玻璃体混浊变性，视网膜水肿、渗出及脱离等。玻璃体有灰白色尘埃状混浊，程度不等，严重的可发生膜状纤维增生，引起牵拉性视网膜脱离。视网膜下囊尾蚴还常因虫体游走健康搜索出现移位性视网膜脱离，虫体移至他处时，原处视网膜复位，新寄生部位又发生视网膜脱离。3.全身所见寄生在体表的囊尾蚴可以在患者的眼睑或皮肤健康搜索的皮下及肌肉内触及圆形或椭圆形的结节。数目不等，直径5～15mm。有时能自行消失，但又不断产生新的结节。若伴有脑部猪囊尾蚴，可出现头痛、头晕、癫痫等神经精神症状。若有肠道绦虫寄生可在粪便中发现有白色节片。并发症：眼内炎症可导致玻璃体混浊、增生性粘连牵引继发视网膜脱离、还可并发白内障、继发青光眼以及视神经萎缩等，最终可导致眼球萎缩而失明。诊断：根据裂隙灯显微镜及检眼镜眼底检查结果，依据囊尾蚴的特殊形态及蠕动现象即可诊断。但在玻璃体混浊或有严重葡萄膜炎反应时，对眼底无法窥视者或因虫体周围水肿渗出较多遮盖虫体，不能观察到蠕动，尤其是虫体死亡难以确定者则需要作特殊检查以协助诊断。


眼部猪囊尾蚴病 实验室检查： 半透明的囊肿包含有不透明的内折的头节，它有4个吸盘和1个小钩环，囊肿外面是一层坚韧纤维组织包膜，并有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润其它辅助检查：1.荧光素眼底血管造影检查对视网膜下囊尾蚴，荧光造影早期囊体处呈遮蔽性弱荧光，囊体前的视网膜血管荧光充盈仍然正常可见。后期囊尾蚴寄生处及其周围可出现荧光素渗漏，囊体表面可呈现均匀或不均匀的强荧光表现，也有的不出现荧光着染在虫体近处及原虫体所在部位，常会看到视网膜脉络膜萎缩斑。早期此处为弱荧光，后期荧光染色，或者出现透见荧光或染色相间的征象，反映了虫体健康搜索的移位特征。2.声像学检查B型超声为实时成像对眼部囊尾蚴的形态大小、位置关系以及生存状况均有很好的显示，尤其是具有特征性诊断意义的虫体蠕动波，在临床不能看到或不明显者，而B超的发现率可达68%。典型的眼内囊尾蚴可探及在纤细光环中有强回声球形光斑生存状态下的玻璃体囊尾蚴可见到特有的光环和囊尾蚴蠕动现象。视网膜内囊尾蚴由于位于视网膜神经纤维层与内界膜之间，球壁浅层呈膜状隆起，其超声扫描特征表现为膜状物超声光带纤细，缺乏后运动。死亡健康搜索的虫体呈强回声光斑伴声影也无蠕动。


眼部猪囊尾蚴病 实验室检查： 眶内囊尾蚴多寄生在眼外肌或肌附着处，由于囊泡近邻组织反应，声像学表现为眼肌增厚，蠕动时囊体之球形光斑时大时小。3.影像学检查CT及MRI技术除对眼部囊尾蚴能很好的显示外，对合并其他部位特别是脑部者更有特殊的诊断价值健康搜索。它不仅能看到虫体的形态、位置及生存状况，而且对其并发症如脑水肿、脑积水等也能较为确切的判断。目前CT及MRI已成为囊尾蚴病火罐网不可缺少的检查手段鶒。依据囊虫所在部位和病变状况不同CT及MRI也有不同的表现。存活期囊尾蚴囊泡及其头节对比鲜明具有特征性的诊断意义。眼内存活期囊尾蚴，CT常表现为环形的低密度区，其内有点状高密度影。死亡的虫体多有钙化斑，CT表现为高密度区，增强扫描均不强化。MRI检查T1加权像囊泡为低信号，其内的头节为高信号对比鲜明。T2加权像囊泡则呈高信号CT和MRI对合并有脑部囊尾蚴者眶内囊尾蚴者有相似影像特征。


眼部猪囊尾蚴病 治疗： 眼内囊尾蚴一旦确诊应尽快手术取出囊体，对合并有肠绦虫及全身囊尾蚴者，同时给予内科药物驱虫治疗1.手术治疗过去眼内囊尾蚴取出沿用的方法是经巩膜定位后局部冷凝、热凝或光凝切开巩膜脉络膜夹取或吸引取出虫体。此法由于定位的准确度不高，且虫体会自行游走常给手术带来了一定的困难。无论囊体在视网膜下或玻璃体内，取出火罐网的成功率都不高，反而还会造成严重的组织创伤。20世纪80年代玻璃体手术开展以后，运用玻璃体手术既可以完整地取出囊体，减少因囊尾蚴破裂所导致的特异性蛋白反应，又可以切除病变的玻璃体，恢复屈光间质的透明，减少牵引性视网膜脱离的发生闭合式三切口玻璃体切割手术适用于玻璃体视网膜内及视网膜下囊尾蚴的取出。对玻璃体囊尾蚴，手术切除混浊变性的玻璃体，游离出囊体，然后吸出。视网膜下囊尾蚴可在寄生部位切开视网膜，游离出囊体，然后吸出，同时作视网膜光凝封闭视网膜裂孔鶒。若合并有牵引性视网膜脱离，可同时切除牵引灶，激光或冷冻封闭裂孔必要时作气体或硅油填充。


眼部猪囊尾蚴病 治疗： 前房内囊尾蚴较为少见其葡萄膜反应较重常出现急性虹膜睫状体炎可适当应用激素减轻反应，同时尽快取出虫体健康搜索手术在角膜缘经隧道式切口进入前房健康搜索，在囊尾蚴的下方或后方注入黏弹剂推压或吸出虫体。结膜下囊虫可直接切开结膜取出。2.药物驱虫治疗对眶内囊尾蚴一般不需要手术取出，对合并有肠绦虫或全身囊尾蚴者，特别是合并有脑囊尾蚴者健康搜索，要同时进行驱虫治疗。目前常用的驱虫药物首选吡喹酮(Praziqtlantel)，本品为广谱驱虫药物，不仅对绦虫有较高的疗效，对囊尾蚴也有很高的杀灭作用。驱绦虫一般剂量为15～25mg/kg(儿童15mg/kg)，一次口服。对囊尾蚴的治疗一般取总量120mg/kg，3～4天内分次口服健康搜索。对脑囊尾蚴无明显颅内压增高时，总量可用到180mg/kg，20mg/(kg·d)，3～4天内服完。其他常用药物还有阿苯哒唑(Albendazole)等，也对绦虫及囊尾蚴有较好的疗效对脑囊虫用驱虫药治疗时常有反应性颅压增高治疗时应予注意。