断头术 手术步骤 线锯离断的颈椎面光滑不会损伤阴道。5.牵出胎头　术者手伸入宫腔，示中指伸入胎儿口腔内。若枕骨朝上，颜面朝下，向下向外牵引胎头至耻骨联合下缘，向上牵出胎头的同时，另一手在下腹部向下压迫胎头予以协助牵引娩出。如胎头位置较高，胎肩嵌入较深，胎颈虽可触及，但断颈困难，可行头肩斜断术。即把线锯从一侧肩部锁骨上斜向对侧腋下锯断，牵拉脱出之胎手，牵出胎头，再牵引胎手，随之胎体被牵出。此法先出头，后出躯干，较断颈更易牵出。注意事项 1.断头切断胎颈后牵出胎头或胎体时用手护住颈椎断端，以免损伤软产道。2.术后常规检查阴道、宫颈、宫腔，若发现损伤及时处理。术后严密观察产妇一般情况、脉搏、血压及宫缩，给予宫缩剂。3.施全麻者应立即行人工剥离胎盘术，预防产后出血。4.应用抗生素预防感染。术后处理 同穿颅术。[1]


尿道综合征 描述 女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群多见于已婚劢的中青年女性常由于尿道外口解剖异常（如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等）、尿道远端梗阻泌尿系感染以及局部化学性机械性刺激等因素所引起。尿道综合征简介 中文名：尿道综合征  尿道综合征英文名：urethralsyndrome别　名：症状性无菌尿；无菌性尿频-排尿不适综合征尿道综合征(US)于1934年由Folsom提出，是指有下尿路刺激症状，无明显膀胱尿道器质性病变及菌尿的一组症状群，而非一种疾病。该症多发生于女性，1990年英联邦报道：每年有250万妇女受此症影响，在男性该症称为“前列腺痛”。


尿道综合征 尿道综合征-病因 性生活时尿道损伤、尿道旁腺感染、膀胱三角区发炎、阴道炎、应用阴道除臭剂或避孕润滑药、无润滑剂的性交创伤、阴道异常分泌、尿道器械检查、尿有沉积物或异物、各种先天性尿道口解剖异常、尿道口狭窄、尿道息肉或囊肿、结肠炎、药物过敏、饮茶或咖啡过多、对尼龙内裤或阴茎套或子宫帽过敏、雌激素不足的老年性萎缩、过度肥皂水洗或泡沫肥皂浴、个人卫生欠佳、长时间过度忍尿、手淫、穿瘦腿裤、骑车、高温、寒冷、紫外线、放射线、焦虑性精神病、癔病等均可引起US。1923年Stevens首先描述但迄今其病因尚未能完全阐明，目前的研究表明主要与以下原因有关：①泌尿系统感染患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。多数患者尿培养可能阳性，46%为大肠埃希菌18%为衣原体厌氧菌培养可增加阳性发现32%患者病因不确切。②尿道梗阻：如膀胱颈梗阻尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。③尿道外口解剖异常，如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切间距越近患病率越高间距劢在3mm以下者患病率达72.15%。④神经功能异常，损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。


尿道综合征 尿道综合征-病因 ⑤心理因素如紧张焦虑多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。⑥其他，如免疫因素、雌激素水平下降镁离子缺乏医源性因素等。临床表现 包括症状、体征及特殊检查等方面，其症  尿道综合征状呈多样性，尿频、尿急、排尿困难是其主要症状，与急性膀胱炎极为相似。其次，有耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困难等。此外，还有下腹痛、背痛、双侧腰痛。有人认为，其症状特点是反复发作，药物治疗能减轻症状，但不能根治。尿道综合征的体征也是多样的，包括尿道压痛，尿道硬结，粘膜水肿、充血、萎缩，尿道息肉，三角区颗粒状增生，尿道处女膜融征等。特殊检查有膀胱尿道镜、排泄性尿路造影及排尿性尿道造影等，近年，尿动力学也成为重要的临床检查手段。US的诊断是排除法，只有排除了其它可以导致尿路刺激征的疾病后才能确诊US。首先，应排除尿路感染，多次的尿培养是必要的，应注意标本要在用药前采集，阳性结果为尿路感染，阴性报告中，还应排除结核、真菌、L-型细菌、寄生虫和支原体等感染。


尿道综合征 鉴别诊断 1.泌尿系感染包括肾盂肾炎和膀胱炎等多有明显尿频尿急尿痛和尿道烧灼感等症状。肾盂肾炎还常伴有发热、头痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身症状  尿道综合征，肾区有压痛及叩击痛实验室检查，尿常规可见大量白细胞、脓细胞和红细胞；中段尿培养有致病菌生长，菌落计数≥105/ml尿。2.泌尿系结核有尿频、尿急、尿痛症状，长期抗生素治疗无效行尿沉渣抗酸染色涂片检查可发现结核杆菌.采用聚合酶链反应(PCR)技术检测尿液中结核杆菌的DNA可大大提高泌尿系结核劢的诊断率行结核杆菌培养可明确诊断。IVU早期结核可见典型的肾小盏边缘虫蛀样改变；结核晚期则可出现一侧肾脏不显影、膀胱挛缩、对侧肾积水的典型结核改变有时还可发现肾结核空洞和钙化。3.神经源性膀胱多继发于糖尿病，脊髓灰、白质炎脑炎脑卒中，脑脊膜膨出，脊柱裂脊膜膨出以及神经中枢或周围神经损伤等伴膀胱过度活动时，其症状与尿道综合征有相似之处。表现为尿频、尿急排尿困难紧迫性尿失禁等排尿功能障碍症状。但尿动力学检查示尿道压力正常膀胱逼尿肌压增高，反射亢进有时可出现尿潴留肾积水和肾功能减退等。4.尿路真菌感染可表现有尿路刺激症状，尿液一般细菌培养无致病菌生长。但它不同于女性尿道综合征.。


尿道综合征 鉴别诊断 它有以下不同之特点：多发于糖尿病肿瘤免疫力低下及长期应用抗生素、激素免疫抑制药及留置导尿管者上行性感染所致。其特征性表现为：尿中排出“真菌球”显微镜下可见真菌孢子和菌丝。尿道综合征-检查 实验室检查1.尿常规检查在非感染性尿道综合征  尿道综合征无异常发现；在感染性尿道综合征仅有少许白细胞、脓细胞少于5个/高倍视野2.无真菌性细菌尿3次中段尿细菌培养均为阴性同时排除结核菌厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。3.衣原体、支原体检查在感染性尿道综合征，有时可寻及膀胱尿道或邻近器官感染之病灶，并衣原体、支原体检查阳性。其它辅助检查1.IVU静脉泌尿系统感染可初步排除泌尿系结核肿瘤、结石以及膀胱憩室等疾病。2.尿道膀胱镜检查了解尿道膀胱有无感染、肿瘤有无尿道狭窄及间质性膀胱炎等。3.尿动力学检查表现为膀胱过度活动、膀胱乏力远端尿道缩窄和尿道压力增高等其中远端尿道狭窄最常见而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础。


尿道综合征 治疗方法 由于尿道综合征的确切病因仍难以确定，故目前尚无标准的治疗方案所采取的治疗原则一是针对症状二是针对可能的诱因予以纠正。根据不同病例的临床表现及尿流动力学检查所见采用不同的药物治疗、外科治疗以及行为治疗3种方法：一般性治疗一般治疗休息利尿热水坐浴、下腹热敷理疗及针刺治疗等行为治疗行为治疗包括心理治疗及生物反馈治  尿道综合征疗医生需与患者进行耐心的交谈使患者对疾病能有正确的认识并积极配合治疗膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力降低膀胱的敏感性重建正常的排尿功能从而缓解或消除尿频及尿急症状具体方法是白天鼓励多饮水，进行其他劳作或休闲活动分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间，适量配合有关药物治疗。药物治疗(1)α-受体阻滞药：如萘哌地尔25mg次/d特拉唑嗪2mg，1次/d，或坦洛新(哈乐)0.2mg1次/d或2次/d口服。


尿道综合征 治疗方法 (2)解痉镇痛药：抗胆碱类药物如溴丙胺太林(普鲁本辛)、山莨菪碱(氢溴酸山莨菪碱)；或选择性平滑肌松弛剂如泌尿灵；毒蕈碱受体阻滞药如舍尼亭等(3)镁离子口服液：可以提高细胞外液镁离子的浓度降低逼尿肌的兴奋性，使之处于舒张状态，提高膀胱的顺应性。(4)镇静及抗抑郁药；如阿普唑仑(佳乐定)0.25mg3次/d或氟西汀(百忧解)20mg2次/d或3次/d有抗焦虑抗抑郁的协同作用。(5)辣椒辣素或辣椒辣素类似物：2%利多卡因40ml注入膀胱保留30min作为局部麻醉劢正常膀胱容量者于排空膀胱后以30ml/min劢的速度注入浓度为100μmol的辣椒辣素溶液100ml，保留30min灌注后膀胱容量增加，有局部烧灼痛副作用，疗效好维持时间长，可作为顽固性尿道综合征的一种有效的治疗手段。有研究表明，人类膀胱内存在对辣椒辣素敏感的神经，应用辣椒辣素阻断传入神经后94%的患者症状得到改善甚至消失而辣椒辣素类似物辣度为辣椒辣素的1000倍，所需灌注浓度小具有同样治疗效果无辣椒辣素的副作用似乎更值得应用。(6)抗生素：感染仍可能是本症的基本因素，故仍主张在发作时适当选用抗生素治疗但应避免长时间应用。


尿道综合征 治疗方法 (7)局部封闭治疗：常用封闭药物如庆大霉素8万U，地塞米松5mg加入2%普鲁卡因6ml。可用于膀胱颈及近端尿道封闭，膀胱三角区封闭。(8)雌激素：用于雌激素水平低下者分全身用药和局部用药常用尼尔雌醇2mg每半月或1月1次；或己烯雌酚0.5mg1次/d，连用3周停药1周，酌情重复1疗程；或替勃龙(利维爱)隔天或每3天半片；或己烯雌酚霜剂，外阴或阴道局部应用等。外科治疗(1)尿道扩张：适用于不同程度包括无症  尿道综合征状的尿道梗阻，在尿道黏膜麻醉下施行，每周1次尿道扩张器号码应逐渐增大至F36～F42，多数患者症状得到改善。(2)尿道松解术(Richardson术)：尿道狭窄经扩张术无效者，可在局麻下行此术待伤口愈合后可配合使用每两周1次的尿道扩张。手术去除尿道阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹力组织索可降低尿道阻力。(3)尿道口、处女膜变异矫治：①小阴唇融合：小阴唇分离术②尿道外口呈瓣形、堤坝形者行堤坝或瓣切除术；处女膜伞应予切除。③尿道处女膜融合型：有多种手术方式，如尿道外口成形术、阴道口前缘后移术尿道前庭移植术等前两种术式设计似乎更合理效果也较好。


尿道综合征 治疗方法 适应证：症状与性交关系密切的尿道处女膜融合症患者最适合此手术治疗；经各种治疗无效者尽管症状与性生活关系不大，但也可以考虑手术治疗婚后未育者暂不宜手术治疗，以免日后因分娩创伤而影响手术效果手术要求达到尿道口和远端尿道平滑延长尿道口-阴道口间距(1cm以上)效果较好，且性生活满意度提高。预防 目前主要根据不同病例的临床表现及尿动力学检查采用不同的药物及外科治疗亦应注意心理治疗及生物反馈治疗，以利于症状缓解经行为治疗药物治疗适当配合尿道扩张多能取得较好的效果有局部病变或解剖异常者，可行手术治疗但应掌握手术指征选择适当手术方式。流行病学 本病任何年龄均可发生，发生率很高，多见于已婚中青年女性具体流行病学统计资料，未见详尽报道。


原藻病 描述 原藻病（Protothecosis）又名无绿藻病，原壁菌病，是无绿藻引起人皮肤、皮下组织、口腔、鼻、浆膜等处感染。偶可引起系统性感染。归为类真菌病。发病机理 发病原因无绿藻属于无叶绿素的小球藻属，病原菌包括饶氏无绿藻（ProtothecaZopfii）和威氏无绿藻（P.wickethamii）。广泛分布于下水道的污水中，其密度可达到106个细胞/ml，也见于动物排泄物和某些树木分泌的黏液中。发病机制主要是无绿藻引起人皮肤、皮下组织、口腔、鼻、浆膜等处感染所致。[1]


原藻病 临床表现 1、皮肤、皮下和黏膜型无绿藻病：浅表种植是最常见类型，部分与接触污水有关。常在接触后数周或更长时间发病。可有肉芽肿样损害，可呈斑疹或丘疹性损害，伴免疫损害的患者可出现棘皮症和溃疡。部分病例出现斑块性疣状损害。皮肤萎缩和色素沉着或脱失。可有灼痒感。好发于四肢、前额、面颊部等暴露部位。可继发细菌感染，象皮肿。还有外伤后致腱鞘炎和蜂窝织炎的报道。仅有一例播散报道由鼻咽黏膜感染发展成硬腭、食管和舌部溃疡，该患者有多个诱发因素，包括气管插管、糖尿病和应用大剂量地塞米松。2、无绿藻性鹰嘴滑囊炎：部分与外伤有关。滑囊可能适于无绿藻的生长，当合并其他炎症或应用皮质类固醇激素诱发本病。抽出的囊液可为血性，真菌培养阳性。3、肠道型无绿藻病：可引起腹泻。与食入污染食物有关。4、系统性无绿藻病：少见。可累及肝、腹膜和胆囊等器官。[2]


原藻病 辅助检查 1、病原菌检查：标本可采用皮肤损害、脓液、渗出液、活体组织等。2、组织病理：表皮角化过度，棘层轻度水肿，真皮浅层、血管和皮肤附件周围有以上皮样细胞和淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，PAS染色时于真皮浅层可见散在孢子，约4～10µm直径大小，其壁厚，内有数量不等的内生孢子。3、动物试验：于小鼠腹腔或豚鼠、兔及鼠睾丸内注射约1×106cfu/ml菌悬液，腹腔内0.5ml，睾丸内0.03ml，可引起局部损害。病原菌检查结果同上。[3]


原藻病 诊断依据 主要依据病原菌检查、组织病理诊断。1、病原菌检查：标本可采用皮肤损害、脓液、渗出液、活体组织等。（1）直接镜检：可见圆形、近圆形、厚壁、直径约1730，不出芽的孢子，（20～30微米）×（17～24微米）大小，内有大量内生孢子。无菌丝、子囊及孢子。（2）培养：在沙堡琼脂上，25～35℃，2～3天即长出光滑湿润的白色酵母样菌落，渐变为奶油色，表面有少许皱褶。放线菌酮和>37℃可抑制本菌生长。无绿藻分离培养基含有苯二甲酸盐可抑制细菌，氟胞嘧啶可抑制酵母，有利于从污染条件下分离本菌。镜下可见本菌的无性生殖，孢子通过细胞核和细胞质的分裂与再分裂，形成大量内生孢子，成熟后孢囊破裂，内生孢子外溢、又扩大、分裂、再扩大，形成新的孢子囊。饶氏无绿藻和威氏无绿藻的区别在于前者孢子囊较大，直径约1025微米，内孢子较大，直径为911微米，但数目较少，排列疏松，后者孢子囊直径约为611微米，内孢子较小，直径约为45微米，数目较多，排列较紧密。（3）生化特性：饶氏无绿藻不利用海藻糖而利用正丙醇，威氏无绿藻利用海藻糖却不能利用正丙醇。


原藻病 诊断依据 2、组织病理：表皮角化过度，棘层轻度水肿，真皮浅层、血管和皮肤附件周围有以上皮样细胞和淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，PAS染色时于真皮浅层可见散在孢子，约4～10微米直径大小，其壁厚，内有数量不等的内生孢子。3、动物试验：于小鼠腹腔或豚鼠、兔及鼠睾丸内注射约1×106cfu/ml菌悬液，腹腔内0.5ml，睾丸内0.03ml，可引起局部损害。病原菌检查结果同上。[2]并发症 系统性无绿藻病可累及肝、腹膜和胆囊等器官。[4]治疗方法 手术切除适用于皮肤感染和鹰嘴滑囊炎，常与抗生素联合应用。对伤口应作清创处理。两性霉素B和酮康唑（200mg/d，疗程数月）可用于皮肤和系统性感染。氟康唑和伊曲康唑也有效。氟胞嘧啶对该病无效。抗生素如四环素对威氏无绿藻感染有效。[5]


甲状旁腺功能亢进性心肌病 描述 甲状旁腺功能亢进性心肌病是医学疾病名称，属于内科疾病范畴。本疾病以女性多见，男女比大致为1∶3，发病率为42/10万，起病缓慢，症状复杂多样。临床表现缺乏特异性。临床表现主要有周身骨关节疼痛，普遍性骨质疏松，多发纤维性骨炎及病理性骨折等。治疗原则为控制血压，预防心力衰竭为主。流行病学 本病以女性多见，男女比大致为1∶3发病高峰年龄为50岁20世纪90年代，流行病学调查，其发病率为42/10万，40岁以上发病率达1/1000～1/200起病缓慢，症状复杂多样。临床表现缺乏特异性。病因 甲状腺旁腺功能亢进的病因中：甲状旁腺腺瘤占85%；甲状旁腺增生占12%；甲状旁腺癌肿占3%。


甲状旁腺功能亢进性心肌病 发病机制 PTH对心脏具有正性变力、变时作用，并随细胞外液钙浓度而改变PTH与心肌细胞膜上的特殊受体结合，激活腺苷酸环化酶，在镁存在的条件下，ATP转变为cAMPcAMP使无活性的蛋白激酶激活，进而激活磷酸化酶，引起心肌细胞的通透性改变，促使钙进入心肌细胞触发兴奋-收缩耦联过程。PTH对心脏有直接兴奋作用，而且能增加心肌内源性去甲肾上腺素的释放，与异丙肾上腺素、肾上腺素等具有协同作用。甲旁亢时由于PTH分泌过多及高钙血症，心肌收缩力增强，心率增快，耗氧量增加，钙负荷过重又可引起血管痉挛当血钙大于3.75mmol/L时，发生迁移性钙化，钙在软组织沉积，当钙沉积于冠状动脉内膜和中层时，可造成管腔狭窄，从而出现血压增高、心绞痛甚至心肌梗死。高血压发生的另一个重要因素是肾脏钙盐沉积所致肾功能不全。高钙血症还可引起心肌间质钙沉着，心肌细胞钙超载可通过干扰线粒体细胞呼吸功能激活心肌酶，损坏细胞膜，诱发心律失常，刺激氧自由基生成等从而造成心肌的不可逆性损伤，甚至发生充血性心力衰竭


甲状旁腺功能亢进性心肌病 临床表现 1.临床表现  骨骼系统主要有周身骨关节疼痛，普遍性骨质疏松，多发纤维性骨炎及病理性骨折。泌尿系统有多尿并引起口渴多饮多发性肾及输尿管结石，晚期出现肾功能受损神经肌肉兴奋性降低表现为浑身乏力、恶心、呕吐腹胀、便秘。部分患者并发急性胰腺炎及溃疡病。2.心血管系统表现  约50%的甲旁亢患者有高血压，伴头痛头昏，高血压严重程度与肾功能不全的程度有关甲旁亢患者可以有多种心律失常。心电图典型表现为Q-T间期缩短，可有心动过速、心动过缓、房室传导阻滞、室性期前收缩，甚至室性心动过速致猝死。心肌缺血并不少见，Slarich等报道一例50岁女性患者因甲状旁腺腺瘤血钙为3.0mmol/L，心绞痛频发，硝苯地平可以解除症状。当切除肿瘤，血钙降至正常后，心绞痛完全消失Katz也报道一例62岁男性，原发性甲旁亢患者血钙高达4.2mmol/L在10周病程中先后发生急性肾功能衰竭充血性心力衰竭，最后死于心肌梗死。尸检发现冠状动脉仅轻度硬化，显微镜下见心肌小动脉中层广泛钙化，部分完全闭塞，左室心肌弥漫性瘢痕形成及纤维化，可见两个甲状旁腺，镜下呈增生表现。本例显示了心脏钙化的临床意义。


小儿麻疹 概述 麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。临床以发热、结合膜炎、  小儿麻疹流泪羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为其特征。中医学认为，麻疹是因外感麻毒时邪而引发的出疹性传染病，在临床上以发热、目胞肿赤、泪水汪汪及全身红色斑疹为主要表现。因其疹点隆起，状如麻粒，故名麻疹，为儿科四大要证之一。病因及流行病学 现代医学认为，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季节多见，易感儿为6～8个  小儿麻疹月以后的婴幼儿。患者是唯一传染源，在潜伏期末2～3天至出疹后5天(如并发肺炎，则延至出疹后10天)有传染性，主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。随着麻疹减毒活疫苗的普遍应用，其发病率已大为降低，但少数地区由于预防工作不够健全，仍有局部流行。


小儿麻疹 现代医学病理 麻疹病毒属副粘液病毒，含核糖核酸(RNA病毒)，仅有一个血清型。当侵入呼吸道上皮细胞后，约第2日进入附近淋巴结，同时少量病毒入血，通过第一次病毒血症到达肝、脾及其他单核巨噬细胞系统的细胞中，大量增殖后，再入血循环，造成第二次病毒血症，同时破坏受侵袭的细胞，出现临床表现。中医学病因病机分析：病机要点为麻毒时邪侵犯肺脾，麻毒外达。病位主要在肺、脾二经。临床表现 1.潜伏期：6~18天潜伏期末可有低热，全身不适。2.前驱期：出疹前24小时可有轻微发热、不适、食欲差。有时发热与皮疹同时出现，也可不伴发热。2.出疹期：皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑丘疹，24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状，后干燥结痂。皮疹分布呈向心性，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹，继之形成疱疹，破溃后形成小溃疡。经1～3周结痂脱落，无色素沉着及疤痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕。


小儿麻疹 诊断 1.流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。2.临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。3.实验室检查（1）血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。（2）取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。（3）取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。（4）取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。（5）病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。（注）2～5项仅用于非典型病例的检测。主要诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。实验室检查：1.鼻咽分泌物涂片早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。2.病毒分离：发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可检出麻疹病毒。3.白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。


小儿麻疹 诊断 并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。4.病毒抗原检查：免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中脱落细胞，可以发现麻疹病毒抗原。5.抗体检测：急性期、恢复期双份血清试验，抗体效价4倍以上增高，有诊断意义。鉴别诊断 1.小儿出疹性传染病：如风疹、水痘、猩红热、幼儿急疹等应与本病鉴别。根据流行病学史、  小儿麻疹临床症状、发热与皮疹的关系、皮疹特征及有关检查，不难鉴别。2.肠道病毒感染：如何萨奇病毒、埃可病毒等感染，多在夏秋季发病，皮疹多样化，可反复出现，疹退无脱屑及色素沉着，无麻疹粘膜斑。3.药疹：有用药史，无麻疹前驱期症状，皮疹形态不一，躯干少于四肢，停药后逐渐恢复。


小儿麻疹 现代医学疗法 一、对症处理1.高热时以物理降温为主，也可服用小量退热剂，切忌退热过猛引起虚脱，加重病情。  小儿麻疹2.咳嗽剧烈时给镇咳祛痰剂。3.烦躁不安时可用苯巴比妥类药物。4.经口入量不足时应静脉输液，但应注意输入量及速度，以免增加心脏负担。二、并发症治疗1.肺炎：如为继发细菌感染，合理选用抗生素治疗。2.喉炎：除选用合理抗生素外，应用糖皮质激素以减轻声门下水肿，常用泼尼松每日1mg/kg口服，重者用地塞米松每日0.2mg/kg静点。个别严重呼吸道梗阻者，必要时行气管切开。


小儿麻疹 中医辨证分型治疗 (一)顺证1.疹前期治法：辛凉透表，清宣肺卫。方药：宣毒发表汤加减。连翘、葛根、防风各12g，前胡、桔梗、牛蒡子各10g，薄荷、荆芥、  小儿麻疹甘草各6g。热甚惊悸加僵蚕、蝉衣；气虚体弱加黄芪、党参；疹隐不达，高热神烦加鲜石斛、生地、豆豉。2.出疹期治法：清热解毒，佐以透发。方药：清解透表汤加减。桑叶、菊花、银花、连翘各12g，西河柳、葛根、紫草各10g，牛蒡子、蝉衣、升麻各6g。疹暗红成片加生地、丹参、丹皮；咳甚加杏仁、桑皮；高热面赤加生地、生石膏、黄连、花粉。3.疹回期治法：养阴益气，清解余邪。方药：沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、花粉各12g，玉竹、扁豆、桑叶各10g，甘草6g。余热不清加地骨皮、银柴胡；食纳不佳加谷麦芽；便干加火麻仁。(二)逆证1.热毒闭肺治法：宣肺开闭，清热解毒。方药：麻杏石甘汤加减。生石膏20g，杏仁、鱼腥草、桔梗各12g，百部、前胡各10g，麻黄、甘草各6g。咳重痰多加瓜蒌、苏子；喘甚加紫菀、款冬花、葶苈子；热甚加黄芩。2.热毒攻喉治法，清热利咽，解毒消肿。方药：清咽下痰汤加减。银花、板蓝根、射干各12g，玄参、牛蒡子、瓜蒌各10g，桔梗、葶苈子、贝母各6g。


小儿麻疹 中医辨证分型治疗 热甚加黄芩、生石膏；便干加大黄、玄明粉。3.毒陷心肝治法：清营解毒，平肝熄风。方药：羚角钩藤汤加减。桑叶、菊花、钩藤、生地各12g，白芍、茯苓各10g，羚羊角粉3g(冲服)。痰多加竹茹、陈皮；昏迷较深加石菖蒲、郁金，或加服安宫牛黄丸。验方：1.托麻透发汤：葛根15g，白茅根15g，淡竹叶10g，紫草10g，升麻5g，薄荷3g，甘草5g。水煎服，每日1剂，分3次服。适用于麻疹初期。2.荆芥透疹汤：荆芥10g，牛蒡子6g，蝉衣3g，连翘5g，桑叶5g，板蓝根6g，薄荷3g。水煎服，每日1剂，分3次服。适用于麻疹初期。3.解毒透疹散：肉桂3g，附子3g，天麻6g，钩藤6g，僵蚕6g，土元6g，薄荷6g，雄黄1.5g，蟾蜍1个。共研细面，2岁小儿每服1.5～2g，日服3次。适用于麻疹早期或出疹期。4.解毒透疹汤：蝉蜕3g，芥穗3g，紫草3g，桃仁3g，杏仁3g，浙贝母6g，花粉6g，连翘10g，银花10g，麦冬10g，芦根12g，薄荷2g。水煎服，每日1剂。适用于麻疹备期。5.养阴解毒汤：元参6g，石斛5g，麦冬9g，紫花地丁5g，金银花5g，连翘5g，山栀1g，竹叶1g。水煎服，每日1剂。适用于麻疹恢复期。


小儿麻疹 中医辨证分型治疗 6.熏洗：麻黄、浮萍、芫荽各15g，黄酒60g，加水适量煮沸，使水蒸气满布室内，再用毛巾沾药液热敷头面及胸背。用于麻疹透发不利者。中成药：1.桑菊银翘散：具有辛凉解表，清热解毒之功。治疗麻疹前期，病邪在表。1～3岁每服2g，3～6岁每服3g，6岁以上每服5g，每日2次。2.小儿羚羊散：具有清热透疹之功。治疗小儿麻疹初起，发热持续，疹出不畅。1岁每服0.3g，2岁每服0.375g，3岁以上每服0.5g，每日3次。3.葛蒡合剂：具有辛凉发散，透疹解毒之功。适用于麻疹初期，麻毒之邪犯及肺卫之证。1岁以内每服3ml，1～3岁每服5ml，3～7岁每服10ml，每日3次。4.小儿肺热咳喘合剂：具有宣肺平喘，清热解毒之功。用于麻毒闭肺之证。1岁以下每服4g，1～3岁每服6g，3～6岁每服8g，6岁以上每服12g，每日3次。5.栀子金花丸：具有清热泻火，凉血解毒之功。用于麻疹出疹期，疹毒炽盛，耗伤阴气，阴虚内热之证。1～3岁每服2g，3～6岁每服3g，6岁以上每服5g，每日2～3次。


小儿麻疹 针灸治疗推拿治疗 取曲池、合谷、大椎、外关穴，针用泻法，强刺激，不留针，或点刺十宣、少商、太冲，用于麻疹高热抽搐者。开天门、推坎宫、运太阳、推三关、按揉肺俞、清板门、运内八卦，用于疹前期；揉小天心、揉二扇门、清板门、清天河水、清肺经、分阴阳、用于出疹期；推补脾经、推补肺经、推补肾水、分手阴阳、揉二人上马、清天河水，用于恢复期。治疗原则：1.麻疹为病毒引起的传染病，目前尚无特效的抗病毒药物，因此主要采用中药治疗。中医治疗麻疹一般按病程的不同阶段，进行辨证论治。常用透疹、清热、解毒等治法，使疹毒外透，从而减轻临床症状，减少合并症的发生。同时配合西医对症疗法，但不宜早期滥用抗生素。2.麻疹合并肺炎是最常见的并发症，应选用敏感、足量的抗生素以控制感染。同时用中药以清热解毒，宣肺止咳之法治疗。中西药合用，以协同发挥治疗作用。对麻疹并发喉炎、脑炎、心肌炎等并发症，均应采取中西医结合治疗措施。3.现代药理研究证实，中药野菊花、大青叶、板蓝根、金银花、黄芩等，不仅具有抗病毒作用，而又能增强机体抗感染能力，改善微循环，从而有利于机体对麻疹的代偿和修复，促进疾病康复。


小儿麻疹 针灸治疗推拿治疗 在治疗上，以宣透解毒为总原则，并根据发病过程中各不同阶段的不同证候，分别采用透发、解毒、养阴等法。对于疹发不畅，邪毒内陷之逆证，则宜清热解毒，以达邪外出。本病治疗，重在透发。麻毒外透，则邪有所出，以防他变。在治疗中按出疹时期，分段辨治。疹前期以透为主，出疹期以清为主，疹回期则以养阴为主。但应注意透发防耗津液，清热勿过犯寒凉，养阴忌滋腻留邪。疗效及预后 治愈：症状消失，皮疹消退，体温正常3天以上，血象恢复正常。有并发症者应待并发症基本治愈，  小儿麻疹方可出院，出院后须随访复查。麻疹属自限性疾病，治疗重点为加强护理，防治并发症。预防：1.环境：室温18～20℃，湿度60～70%，空气宜流通、新鲜，避免直接吹风。2.饮食：急性期以流食及半流食为主，多喝温开水及热汤，有利于促进血液循环，易于使皮疹发透及排除体内毒素。补充维生素。3.皮肤、口腔、眼的护理：擦洗皮肤，清洁口鼻，用生理盐水或2%硼酸液冲洗眼睛。


小儿麻疹 护理： 如果麻疹患儿没有得到及时治疗，可能会引起呼吸道、心血管系统、神经系统等方面的并发症。因此，及时护理麻疹患儿是防止出现并发症的重要措施。具体的护理要点包括：1、孩子出生8个月时是麻疹疫苗初种的最佳时间；2、居室内应常通风，麻疹病毒在阳光下或流动空气中20分钟会失去致病力，但要避免患儿被风直接吹到，为避免阳光直晒，可用深色窗帘遮盖，室内应保持一定的温湿度，地面可泼洒一些清水；3、由于患儿高热时能量消耗较大，应鼓励病人少食多餐，进食一些流质、半流质饮食，多喝开水；4、体温在39.5摄氏度以上时，可采用缓和的退热药物退热，应把握热度不能降得过猛，以免剧烈的退热会使疹子发散不充分，头部可敷温湿毛巾，切忌用酒精擦浴、冰袋降温；5、患儿的口腔应保持湿润清洁，可采用盐水漱口，每天重复几次。


胃肠道癌转移卵巢 描述 胃肠道癌转移卵巢，英文名：metastatic ovarian cancer due to cancer of gastrointestinal tract 。卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢最多见，占卵巢转移性肿瘤的67%，占卵巢恶性肿瘤的5.4%。占全部卵巢肿瘤的1.3%。最早由Krukenberg(1896)首次报道，此后有人把库肯勃瘤当作卵巢转移的同义词，也有人把起源于消化道的卵巢转移瘤统称为库肯勃瘤，从而在概念上造成很大的混乱。实际上，含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞——印戒细胞的库肯勃瘤，只是卵巢转移瘤中重要的一种，既不能代表各种来自消化道的转移瘤 更不能代表全部形形色色的转移性卵巢瘤


胃肠道癌转移卵巢 胃肠道癌转移卵巢吃什么好 一、食疗方1、陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。制法用法：红枣去核与桔子皮共煎水即成，每日1次。功效：行气健脾，降逆止呕。适用于虚寒呕吐。2、麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。制法用法：芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次。功效：润肠通便。大便干燥秘结者可用此粥。3、芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜适量。制法用法：将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次。功效：补血润肠。4、莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。制法用法：先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食。功效：消积除胀。腹胀明显者可选用。5、蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。制法用法：取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用。功效：和中健胃。适宜胃癌初期用。6、桂圆花生汤：花生连红衣250克，大枣5枚，桂圆肉12克。制法用法：大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可，每日1次。功效：养血补脾。贫血明显者可用此方。7、健胃防癌茶：向日葵杆蕊或向日葵盘30克。制法用法：煎汤即成，煎汤代茶，长期饮用，功效：防癌，抗癌消炎。胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。8、红糖煲豆腐：豆腐100克，红糖60克，清水1碗。


胃肠道癌转移卵巢 胃肠道癌转移卵巢吃什么好 制法用法：红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。功效：和胃止血。吐血明显者可选用此食疗方治疗。9、莴苣：莴苣250克，大枣250克，面粉500克。制法用法：将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成，当点心服用。功效：健脾益胃，燥湿利水。大便稀薄或腹泻可选用。10、乌梅粥：乌梅20克，粳米100克，冰糖适量。制法用法：先将乌梅煎取浓汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少许冰糖，再稍煮即可，每日1次。功效：收涩止血。11、鱼肚酥：鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔)，芝麻油。制法用法：鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成，每日3次，每次10克，用温开水送服。补肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。12、芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。制法用法：将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成，每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用。功效：健脾，止泻。13、陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。制法用法：用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用，每日2次，早、晚餐服用。功效：降逆止呕，健脾顺气。腹胀者可首选此膳。


胃肠道癌转移卵巢 胃肠道癌转移卵巢吃什么好 二、饮食禁忌1、多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。2、增强体质，预防转移。多吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。3、多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物。芝麻、杏仁、小麦、土瓜、大麦、乌骨鸡、乌贼、猪胰、乌梢蛇、菊花、乌梅、荔枝、桃子、马齿苋、鳗鱼、鸡血、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。4、疼痛：吃鲎、赤、海参、龙虾、淡菜、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。5、)瘙痒：吃苋菜、芥菜、芋艿、海带、白菜、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。6、忌食发物。鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。7、忌酸涩收敛的食品，防止瘀气滞血。8、辛温发散之物可食，但不宜过多。9、忌烟酒。10、忌吃、公鸡、羊肉等温热发病之物。11、避免吃油炸、油腻的食物。油条、奶油、黄油、巧克力等。


胃肠道癌转移卵巢 治疗方法 三维胃平衡修复疗法针对个人胃部具体病灶的症状，针对患者的病情差异，制定独特“三维胃平衡修复疗法”，即一患一方，因人而异的方法贯穿整个治疗过程。“三维胃平衡修复疗法”，完全采用绿色治疗手法，应用中医传统医学理论，辩证论治，治病求本，突显中医药治疗胃肠疾病的独特疗效，修复胃肠受损伤粘膜再生成，正常组织避免西药副作用。优势一：辨证施治，个性调理　针对个人胃部具体病灶的症状，针对患者的病情差异，制定独特“三维胃平衡修复疗法”，即一患一方，因人而异的方法贯穿整个治疗过程。优势二：抗灶修复，一步到胃　“三维胃平衡修复疗法”，完全采用绿色治疗手法，应用中医传统医学理论，辩证论治，治病求本，突显中医药治疗胃肠疾病的独特疗效，修复胃肠受损伤粘膜再生成，正常组织避免西药副作用。优势三：提升免疫，三胃一体　以活性物激活自体调控，加速人体的自我代谢更新能力。维持肠道酸碱平衡，提高机体免疫力彻底消除胃肠疾病。达到“治胃、护胃、养胃”三胃一体。临床治疗更快速、更安全、更彻底。


胃肠道癌转移卵巢 治疗方法 优势四：安全无痛，轻松有效　结合多项国家领先技术，通过无痛胃肠检查，准确诊断出病情，在治疗过程轻松舒适、安全无痛，无任何毒副作用和不良反应，治疗期间不影响工作和学习，快速恢复胃肠代谢功能的正常。


脱发 描述 脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发，以上就是正常的生理性脱发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，其原因很多。定义 神经性脱发症状图片脱发的主要症状是头发油腻，如同擦油一样，亦有焦枯发蓬，缺乏光泽，有淡黄色鳞屑固着难脱，或灰白色鳞屑飞扬，自觉瘙痒。若是男性脱发，主要是前头与头顶部，前额的发际与鬓角往上移，前头与顶部的头发稀疏、变黄、变软，终使额顶部一片光秃或有些茸毛，女性脱发在头顶部，头发变成稀疏，但不会完全成片的脱落。很多人认为脱发是头发根部出现了问题，许多防脱发的药物也都是直接在头部用药。其实这种做法是错误的,要正确理解脱发的原因


脱发 脱发病因 内分泌脱发症状图片导致脱发的主要原因：脱发症状在外表，根源在内部，即是内病外现。主要原因是：人体血液内的热毒排不出来，从而使人体出现某些病症。表现在头发上就是：毛囊萎缩，头发脱落，易断，油多无弹性，较为严重的情况是普脱，全脱。具体的脱发病因可以分为以下几类：1、神经性脱发：精神压力过大时，血液热毒积累，常常出现脱发增多。在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊毛乳头发生大改变和营养不良，从而导致毛发生长功能抑制，毛发进入休止期而出现脱发。2、内分泌脱发：毛发是生长受血液热毒影响，内分泌激素紊乱，所以当发生内分泌异常时多引起脱发疾病，最常见的是到毛症和雄激素源性脱发。3、营养性脱发：毛发是身体状况的外在的表现，血液热毒的阻塞，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致毛发弥漫性脱发。4、物理性脱发：常见的引起脱发的物理性因素包括机械性刺激或接触放射性物质导致血液热毒排泄不出。5、化学性脱发：化学因素可以导致毛发颜色改变甚至脱发。


脱发 脱发病因 6、感染性脱发：血液热毒堆积，导致各种病原体的感染是毛发疾病中一类主要因素，主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等感染。7、症状性脱发：某些系统性或局部疾病都可伴发脱发。8、先天性脱发：发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏，患者常见头发稀疏细小，或出生时头发正常，不久就脱落不再生，可分为孤立缺陷和其他畸形。9、免疫性脱发：某些自身免疫性疾病或免疫缺陷性疾病会出现脱发，还有一些是发生于毛发的局部性免疫性疾病，不累及集团其他组织。10、季节性脱发：一般夏季容易脱发，因为夏天温度高毛孔扩张导致掉发，秋冬之际不易掉发，因为这时期温度下降毛孔闭合不易掉发。11、脱发的中医说法：肝肾不足、发布养血、发为血之余，主要方法是生血补血。12、手淫脱发：过度手淫也会导致脱发，手淫与脱发是有关系的，激雄性激素的产生超常，而雄性荷尔蒙与毛发生长调节关系密切。13、过度的减肥：很多女性都会有减肥的行为，因为头发的主要成分是一种叫做鱼朊的蛋白质，其有蛋白质和铜、铁、锌等微量元素组成，而如果因减肥过度的节食，这些营养物质就会摄入不足，头发也会出现营养不良而脱落，所以大家出现脱发时一定要及时治疗脱发。


脱发 脱发病因 全身性疾病可能导致脱发的全身性疾病较多:内分泌功能障碍常导致弥漫性脱发，如垂体功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能减退、性腺功能减退、糖尿病等。营养和代谢性障碍亦可引起脱发，如缺铁、缺锌、遗传性乳清酸尿症等。某些慢性疾患，如结核病、肾炎、肝硬化、白血病等。某些严重急性传染病，如伤寒、流脑、重症流感等都会引起脱发。传统脱发治疗误区 营养性脱发症状图片一、脱发是肾气虚导致的。很多男性患者常常以为脱发是肾虚惹的祸，对于那些脱发严重的患者则拼命去花钱买些补肾药。肾虚引起脱发，是中医的一种辨证，但脱发并不都是肾虚，一味吃补品其实并没有多大的帮助。二、盲目减少或增加洗发次数。有的患者认为，头皮油脂分泌旺盛，造成油脂过多，从而增加洗头的次数。医生提示，一般冬天3-4天洗头一次，夏天2-3天洗头一次是正常的洗头频率，太频繁会增加对毛囊的刺激，太久则易孳生糠秕孢子菌，使脱发加重。三、自己买药自己治。患者为了图方便轻信广告，买药就吃。但药不对症，不能消除病因，起不到治疗作用，反而拖延了治疗时机，让脱发进一步加深。患者应到医院进行病因的诊断，然后在医生指导下用药。


脱发 生理性脱发 中文拼音：shēnglíxìngtuōfà英文翻译：HairLoss，Lostofhair每天要脱落50～75根，这是因为毛发的生长具有周期性，即可分为生长期、退行期及休止期，处于生长期的毛发约占全部毛发的85%，此期间头发每天增长0.27～0.4mm。毛发的生长期为2～6年，进入退行期以后，毛囊下部包括生发部分的毛球开始萎缩。毛发不再增长且变得松动易于脱落；处于退行期的毛发约占1%；休止期时，毛囊下部完全萎缩，毛发脱落，处于休止期的毛发约占14%；休止期持续3~6个月，而后毛囊受进入生长期，又有新发长出。


脱发 病理性脱发 甲状腺产生两种激素，三碘甲腺原氨酸(T3)与四碘甲腺原氨酸(T4)，这种两种重要的激素作用于差不多身体全部细胞并影响其新陈代谢，同时也控制着皮肤和毛发的代谢。它们虽不是性激素，但能影响性腺，如果这两种甲状腺产生的激素含量在体内太高或太低，都会引起不同程度的脱发产生．甲状腺功能偏低时往往可见头发干枯、皮肤干燥，对冷的敏感性增强，并伴有嗜眠症、指甲变脆，头发脱落，而且脱发也是甲状腺功能偏低的一种症状．值得一提的是，这里的“偏低”可以是在正常范围，比如甲状腺素的检验正常值约5。o一，如为6．o则处于“偏低”状态，这种正常范围内偏低的甲状腺素指标也可能引起脱发．甲状腺功能偏高的表现有情绪暴躁，神经质增加，出汗过多，脉搏加速，对湿热敏感，入睡难，吃得多，但体重仍下降，精力显示过盛，同时也会伴随脱发症状。因此无论是甲状腺功能偏高，还是偏低，头发几乎总是干燥，常常易断．有这两种甲状腺状况的人，其脱发类型均与男性型脱发相似，只是它更分散一些，而且这类脱发可能遍及整个头部。另外甲状腺失调引起的脱发可能与其他类型的脱发(如产后脱发)同时发生．可导致大量的头发脱落。


脱发 脂溢性脱发 又称雄性激素，主要与遗传以及心理压力过大等因素有关。此病的发展一般与体内的雄性激素的分泌有关。人体毛囊是对雄激素敏感的靶器官，其生长具有周期性，通常经历生长期、退行期和休止期三个阶段。人体分泌的雄激素主要为睾酮，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脱发。但也有可能伴有正常水平的雄激素，遗传的素质可使毛囊对雄激素的敏感性增加，导致正常的雄性激素水平却引起脱发。脂溢性脱发常常出现在中青年男士身上，亦有极少部分女性会出现脂溢性脱发的现象，表现为头皮上有较厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。脂溢性脱发是一种常见的皮肤病，90%的男士脱发是脂溢性脱发。脂溢性脱发临床表现脂溢性脱发以男性多见，且脑力劳动者多于体力劳动者。经临床证实，脂溢性脱发可能与人体的内分泌功能（主要是雄性激素）、精神状态、遗传以及某些药物因素有关。脂溢性脱发主要发生于男性青年，但近些年来女性患者人数有增加的趋势。临床表现为患者头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。


脱发 脂溢性脱发 脱发一般先从两额角、前额和头顶中间开始，继而弥漫于整个头顶，但头部四周的头发却不怎么掉。症状严重者脱发区变得油光发亮，剩余的头发变得细软枯黄。患者一般从二十多岁开始就出现持续性的脱发，严重者到三十多岁，一般到四十多岁就基本脱光，严重影响美容。脱发的发展进程是越来越严重，开始时每天可见许多头发落在枕巾和发梳上，到后来只要轻轻一拔就可以拔下一大把，洗头时满脸盆都是脱发，浴室的出水口铺满厚厚一层的脱发，叫人心疼万分，又不胜惶恐。脂溢性脱发的分类脂溢性脱发分两类：急性脂溢性脱发和慢性脂溢性脱发。（1）急性脂溢性脱发症状是：头皮油质增多、痒，有头屑或丘疹，毛发在短时间内成撮脱落甚至全部脱光，头皮可有小丘疹，多发生在青春期，以男性较多见，治愈后易复发。（2）慢性脂溢性脱发症状是：头皮油腻发亮，呈涂油状，有大量灰白色糠皮状头屑，头发干燥，缺乏光泽，瘙痒较重，男性头发从前额两侧及头顶部慢慢脱落，几年或十几年后形成秃顶，但不易形成全秃，本病多发于青壮年男女，以男性多见，而女性则是表现为头发稀少干枯，毛发也是慢慢的、散在的脱落，露出头皮，但很少有形成秃顶的可能。脂溢性脱发的原因导致脂溢性脱发的本质原因至今医学上尚无明确定论。


脱发 脂溢性脱发 目前西医倾向于认为脂秃与人体雄性激素水平过高有关。有人做过实验，证明当人体血清睾丸酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。但另一方面，不少研究却表明脂溢性脱发的血清雄性激素浓度与正常人比较并无明显增加。长期的研究与观察认为导致脂溢性脱发最直接的关键原因在于皮脂分泌过旺，皮肤中有些成份如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛皮中毒、枯萎、脱落。实验表明，将含有这些成份的油脂涂到动物皮毛上就会引起皮毛的大量脱落。目前尚无法确认雄性激素过多是脂秃的根本原因。另外，传统中医认为脱发是由肾血亏虚、肝郁气滞、阴虚内热引起。但这种看法对各种不同类型的脱发缺乏明确的分类和细致的病理分析。应看到各种不同类型脱发的病因是不一样的，很难全都归因于肾虚，尤其是脂溢性脱发。当今医学界普遍认为，脂溢性脱发与下列五种因素有关：1．雄性激素现代医学证实，脂溢性脱发者，其雄性激素大都较多，这主要是睾丸分泌的雄性激素进入血液循环后，到达头皮经转化作用形成毒性物质刺激毛囊，毛囊能量代谢和蛋白质代谢发生障碍，致使头发脱落。


脱发 脂溢性脱发 2．遗传因素脂溢性脱发的遗传基因在男子呈显性遗传，致病因子可由上一代直接遗传给下一代，故男性脂秃患者多见。男性只要有一个脱发的基因，即会造成脱发，而女性因脱发基因是隐性的原故，因此不会有脱发脱发的外观出现，除非同时有二个脱发基因。即使有二个脱发基因，对女性一般来讲也只会变的毛发稀疏，也不会变成大脱发或只留下边缘头发而中间秃光的情形。3．年龄随着男子年龄的增长，脂脱的发病率亦逐渐增加，脂秃常发于17-20岁的男青年，30岁左右为发病高峰，以后随年龄的增加，虽然发病率减少，但症状加重，最后变成秃头。4．从事紧张复杂脑力劳动的人，精神压力大且大脑消耗能量极大，刺激机体自主神经和激素适应性的作出调整，以维持正常的体温、新陈代谢及免疫功能等的生理平衡，分泌较多的雄性激素，使人的分析力、判断力增强，机敏而有智慧，同时使人的性情变得较为急躁，皮脂腺分泌旺盛。头皮上的皮脂腺同其它部位相比是最发达，在这种情况下分泌就更多，从而为头皮上嗜脂性真菌及头螨等的大量繁殖提供了条件。脂溢性皮炎如得不到及时治疗，发根部细菌生长繁殖产生一种溶解酶，将发根溶解成残缺不全，发根松动，毛囊逐渐萎缩，生发功能逐渐减退，头发逐渐减少直至光秃。


脱发 脂溢性脱发 5．头螨是一种微小的寄生虫，肉眼无法看见，毛发专家已经发现，它寄生在人类的毛囊里，以皮脂为食物，吃饱之后为了帮助消化，它会分泌一种解脂酵素（lipase），这种酵素会进一步分解和侵蚀头皮内的皮脂腺，阻塞毛囊，令毛囊缺乏养分而萎缩，造成脱发或秃头。脂溢性脱发的危害头发是人类美容的第一要素，年纪轻轻就顶着个光头，实在是对容貌的最大损害，对自信心更是个极大的打击，还会影响到职业选择，婚姻，甚至前程。得了这种毛病虽然并无肉体痛苦，但精神上的压力与痛苦却叫人难以忍受。当今社会竞争激烈，脱发是令男子尤其是青年男子十分苦恼的事，而思想的苦恼，又加重了病情。脂溢性脱发的预防脱发是许多人面临的一大社会问题，通过生活中的一些护发方法可以预防脱发。以下是我们介绍的几种预防脱发的日常注意事项。合理的饮食维生素缺乏是导致脱发的因素之一。此外，蛋白质的缺乏也是影响脱发的因素之一，会使头发变得越来越稀少，妨碍头发的健康生长。因此，合理的饮食既有助于头发的生长，又有助于身体的健康。护发方法细心呵护头发可预防脱发。在头发处于湿润状态时，头发更加的脆弱，不能用力梳，还有，现在非常流行对头发染、烫、卷，这样都会损害头发。减轻压力


脱发 治疗 分类治疗1．脂溢性脱发：脂溢性脱发被称为脱发中的"癌症"，其治疗是个世界性难题，导致这种现状的一个重要原因是目前尚未有最直接和最有成效的治疗药物。目前西医治疗男性脂溢性脱发，因为男性脱发与体内双氢睾酮浓度有关。有研究指出女性脂溢性脱发与头皮睾酮水平增高有关，而与二氢睾酮水平升高无关，这说明女性的脂溢性脱发应以抗雄激素药物治疗为主。解决方法：经常洗发，控制头油(希尔生)，药物治疗(不含丙二醇米诺地尔)。2．病理性脱发：主要由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊处于休克状态而导致脱发，如急性传染病、长期服用某种药物等。解决方法：多休息，身体康复或停药后头发会重新长出。3．化学性脱发：有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害导致脱发。解决办法：不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品。4．物理性脱发：空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导致的脱发。解决办法：不要使用易产生静电的尼龙梳子和尼龙头刷，在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头。5．营养性脱发：消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发。解决方法：加强营养，多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁。


脱发 治疗 6．肥胖性脱发：大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物，堵塞毛囊导致脱发。解决方法：少吃油腻重的食物，加强体育锻炼。7．遗传性脱发：脱发也是有遗传性的，一般男性呈显性遗传，女性呈阴性遗传。中药治疗[方一]车前草200克，米酷适量。将车前草全草焙成炭，浸入米醋，一周后用该药醋外涂患处，每日2--3次。[方二]芝麻花、鸡冠花各60克，樟脑1．5克，白酒500克。将芝麻花，鸡冠花撕碎。然后浸泡人酒内密封，15日后过滤、再将樟脑人药酒中，使之溶化，备用。以药棉蘸药酒，涂搽脱发区，每日搽3--4次。本方尤适用于神经性脱发。[方三]枸杞子15克，大米50克。将枸杞子、大米洗净，放砂锅中煮成粥，食用。[方四]何首乌30克，大米50克，冰糖适量。将何首乌放人砂锅中煎取浓汁后去药渣，然后放人大米和冰糖，将米煮成粥即成，食用。本方尤适用于脱发久不愈。[方五]须藤草50克，煎洗，2-3日一次，1-3个月愈，防止脱发，生发，平衡油脂等。[方六]生半夏,生姜各300克,麻油1000克.将药研末,以麻油浸渍半月,用时先以生姜片涂擦患处,后用药油涂之,每日1次。


脱发 治疗 [方七]首乌藤20克，葛根12克，生地、蝉衣、辛荑花、当归、仙灵脾、紫草、菟丝子各10克，制成糖浆500毫升，每日3次，每次服50毫升。[方八]蜀椒500克，生半夏、骨碎补各250克。将药研粗末，以白酒浸渍7日后，外用涂擦患处，每日3次，生发为止。[方九]生铁100克，腊猪脂500克。将生铁人猪脂内煮3沸，先以醋洗净患处，布揩气热，然后油涂。中医对脱发治疗研究1、病因列举祖国传统中医学认为脱发的病因主要在肾，若肝肾两虚气血不足，全身的血液循环就疲软，无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。“肾藏精，主生殖，其华在发”、“发为血之余”，认为肾为先天之本，头发为血液的产物。肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化，两者缺一不可。同时，中医治疗脱发的方式也就围绕这些理论开展。一般来说，脱发与如下几种原因有关：肾虚：肾藏五脏六腑之精华，肾虚使精血不足，精血不足导致头发缺少营养供应，引起头发脱落。肾藏精、其华在发，肾气衰，发脱落。肺损：肺主毛皮，肺败则皮毛先绝。肺是人体最主要的氧气和废物交换器官，肺功能强弱，直接影响氧气吸入，废物排出，以及体内的营养供应。


脱发 治疗 头发是身体的末端器官，肺损则皮毛失养，脱发。毒素积累：忧愁、污染、不良习惯等会使人体吸收、产生和积蓄大量毒素，这些毒素一方面破坏机体各器官、各系统，一方面影响机体各器官和和头发对养分的吸收，使各类滋补食品及及药物无法发挥作用，造成脱发。许多治疗脱发的方法效果不佳，是由于体内毒素未被清除之故，在此特别提出，以引起充分重视！微量元素与头发有密切关系：经研究证明，铜、钙、镁、锌、硒等微量元素与头发生长有密切关系，体内这几种微量元素缺乏，会引起脱发。血热：少年发早白落，是因为血热太过。一般认为血虚、血瘀，其实血过热发反不茂，血热生风，风热随气上窜头顶，毛根得不到阴血滋养，头发会突然脱落。特别是到异地工作的人，最容易由此而引起脱发，其中以女性最为明显。刚到异地时，头发又粗又黑，过不久一洗头，一把一把地掉头发，头发开始明显减少，严重的都不敢洗头。在此，特别提醒外出打工的朋友，及早采取措施，脱发可以止住，并会长出靓发。失精：指男子性行为过多，精泄过多，阳气亏损，身体虚弱，无以荣养须发，造成头发脱落。


脱发 治疗 忧愁：现代生活压力越来越大，竞争激烈，人的焦虑烦恼增多，忧郁积于心头，引起神经系统紊乱，心理失衡，毒素淤积心脾，受到突然刺激时，邪风侵入，引起继发性脱发或突然脱发。环境污染：人类生活的环境日益恶化，空气污染、水污染使人大量吸收有毒物质，使机体内分泌系统、免疫系统遭到破坏，破坏头发健康，造成头发脱落。不良习惯：由于竞争激烈，使中国多少代形成的日出而作、日落而息的习惯彻底被打破，被迫的加班，过多的应酬，大量吸烟饮酒，频繁的夜生活，使身体各类机能遭到破坏，据研究夜间12点至2点是长头发的时间，生物钟的破坏，生活节奏被打乱，缺觉失眠，使头发得不到正常的养分和休息，积劳成疾，造成脱发。不良饮食：人们生活水平提高了，饮食结构发生了变化，谷类、青菜类食品减少，脂肪、蛋白质类食品增加，刺激性食品增加，粗粮减少，细粮增加，使体内营养不均衡，机体的消化吸收系统难以适应，造成脾胃湿热，引起紊乱，造成脱发。养护不当：过度使用洗发护发用品，或使用碱性过强、质量低劣的洗发护发用品，不当烫发、染发、洗发、梳发、吹发等均会对头发造成伤害，引起脱发。以上众多原因中，中医认为最主要的原因是肾虚肺损、毒素积累、微量元素缺乏。


脱发 治疗 2、辨证治疗心血虚损，症见：头发突然成圆形或椭圆形片状脱落，不留一茎，患处皮肤光亮，无炎症，或有轻度发痒，如虫行，或毫无感觉，严重者全部头发及眉毛均脱光，伴有心悸，气短，神疲自汗，动则尤甚面色白，体倦乏力，舌淡嫩，脉细弱无力或结代。治以养血安神。肝血不足，症见：初始头部突然出现铜钱大小的脱发，斑秃处皮肤光滑，肤色正常，伴有面色不华，眩晕，耳鸣，目干涩，视物不清或夜盲，肢体麻木或痉挛拘急，手足抖动，爪甲干枯，妇女则月经量少或闭经，舌淡，脉弦细。治宜补肝养血，何首乌等。肝气郁结，症见：头发稀少脱落，精神抑郁，善太息，胸胁或乳房胀闷疼痛，痛势走窜，咽堵或为梅核气。妇女则月经不调，舌苔薄白，脉弦紧。治宜疏肝解郁。肾阴虚型，症见：发脱齿摇，形体消瘦，面色憔悴，腰膝酸软，足跟疼痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗，或性欲亢进，五心烦热，舌红少津，或无苔，脉细。治宜滋养肾阴，气滞血瘀，治以活血化瘀。滋补生发，症见：头发油腻，如同擦油一般，亦有焦枯发蓬，缺乏光泽，有淡黄色鳞屑固着难脱，或灰白色鳞屑飞扬，自觉瘙痒。


脱发 脱发危害 1.脱发会让你找对象比他人更困难据最新的一项网络调查显示，90%以上的年轻女性在找男友时选择有房产不脱发男性，因为脱发在她们心中是“最不帅”的代名词。由此许多脱发者成了无人打理的“剩男”。同样，个别女性脱发者在寻找另一半时也是苦费心力到头来一场空。2.脱发会导致求职难现在的单位招聘员工非常注重形象，许多“形象不佳”者常常被婉拒入门，其中许多脱发者在求职时就遭遇这种困惑。3.脱发会使人际关系变窄脱发者因为形象问题，常常是固步自封，他们在人际关系上的突围常常是屡战屡败，时间一长，脱发者甘于现状过着狭隘窄小的生活空间。当一个人的关系极为有限时，他很难在这个社会上取得大的发展空间。4.脱发使人显老这在实际生活中常常遇到，有些二十几岁的脱发年轻人却被三十岁的人反过来叫“大哥”，而一些四十多岁的中年人因脱发被一些小孩亲切地喊“爷爷”。被别人这么莫须有地“尊称”着，只有自己清楚这种“尊称”叫人痛在心里，愁在脸上。年龄上的严重错位，成了脱发人的最大烦恼。5.脱发影响心理健康脱发人本身就因为形象问题非常自卑，再加上脱发带来的其它一系列问题，诸如上面列举的工作难找、对象难找等，反过来使心理压力更大性格更加自卑。


脱发 脱发危害 说到底，这是脱发烦恼在个人身上形成的恶性循环，最终将使脱发者形成心理疾病。如果说脱发影响外在形象只是个小烦恼的话，那么脱发影响到心理健康则是一个大大的烦恼。6.脱发影响家庭和谐脱发人的脱发不仅仅是自己的脱发，而且还是整个家庭的脱发，由此脱发者本人给整个家庭带来一些负面影响。有些小孩见爸爸脱发显得“难看”，不愿一起出门游玩，由此影响父子关系。还有些妻子见丈夫脱发影响她的面子，总是单独出去办事，更有甚者嫌丈夫脱发太“难看”妻子便干脆提出离婚。如此因脱发影响家庭和谐的事，在我们身边时有发生。


脱发 女性脱发 第一是激素在作怪。大部分女性在接近更年期时都会脱发，这时可接受激素治疗或按照医生的处方服用药物。第二是遗传因素。此类女性患者同样可采用激素治疗方法帮助缓解脱发状况。第三是各种内、外在因素，包括分娩、化疗、手术和快速减肥以及激烈的情绪改变等，都可能影响头发的生长周期，导致脱发。一般可在3个月至一年内自行恢复正常。第四是自身免疫系统失调引起的脱发，医生通常会在病人脱发的位置直接注射少量类固醇。第五是因甲状腺过度活跃（甲亢）或不够活跃（甲减）而导致头发变薄，通常甲状腺调整剂可令头发生长恢复正常。第六是各种药物，如抗抑郁药、降压药等都可导致脱发，医生通常会建议病人换用另一种药。也可能由头皮健康问题，如头皮生癣等，引起脱发数量增加，一般使用药用洗发水治疗会有帮助。据脱发专家介绍，治疗脱发，除对症下药外，还要注意补充头发生长最需要的维生素B6、B12、叶酸等，多吃全谷类、动物肝脏、蔬菜和豆类，保证饮食平衡。


脱发 临床诊断 脱发的医学检查医生肉眼检查一般情况下，具有丰富经验的专业医生通过肉眼检查，再问问遗传、饮食、化学品接触等问题，就知道是不是溢脂性脱发或男性型脱发，所以不用做什么检查，有经验的医生看看就明白。头发的牵拉检查头发牵拉实验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合症、斑秃等毛发病中，本实验呈阳性反应。内分泌检查性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义；血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值。营养代谢检查  脱发营养代谢性疾病如铁缺乏症，早期常需实验室检查证实，血清铁蛋白小于12ug/L为贮铁缺乏，同时运铁蛋白饱和度小于0.15，全血FEP大于1.78umol/L（100ug/dL)或FEP/Hb大于4．5ug/gHb的其中两项，可确诊为缺铁性红细胞生成性脱发。恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标，血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。


脱发 临床诊断 4．其他检查系统性红斑狼疮主要查LE细胞、抗dsDNA或抗sm抗体、ANA免疫荧光等，梅毒性脱发须进行梅毒血清学的检查。怀疑因艾滋病引发头发和头皮的疾病，以HIV抗体的检查最为常用。其方法是用外周血淋巴细胞进行病毒培养，阳性率超过95%，出现头发头皮病变的艾滋病患者，70%以上T辅助因子（TH）下降至0.15*109/L以下，而正常人血中TH值则大于1.5*109/L。如何防脱发 ①洗发后涂抹啤酒可防止干枯促进生长；②生姜和枸杞煮水，涂抹在头发上，可有效防掉发；③外涂蜜蛋油可改善头发稀疏；④喝花生衣红枣汤，头发不易干枯脱落；⑤吃黑芝麻枸杞粥可改善脱发；⑥早晨吃何首乌冰糖粥，不易脱发。


脱发 预防与保健 正确护理防止脱发头发养护的目的在于维护头发的健康，同时可以克服头皮屑或掉发等。防止脱发要从日常的头发护理开始，下面介绍头发护理的基该方法。洗发和护发头发的清洁是发质健康的基础，而正确的洗涤方法是养护头发的重要因素。干性发皮脂分泌量少，洗发周期可略长，一般3～4天洗一次。油性发皮脂分泌多，洗发周期略短，一般1～2天洗一次。中性发皮脂分泌量适中，一般2～3天洗一次。干性发选择温和营养性的洗发护发用品，油性发选择去污力略强的洗发用品。正确的洗涤方法对头发的养护同样起着重要作用，主要包括以下几个步骤：刷头发、用清水洗头发、用洗发液洗头发、使用护发素、用干毛巾吸干头发上的水分。护理发丝干性发和受损发每周锔油1次，补充毛发的油分和水分。每日按摩头部10～15分钟，促进血液循环，供给表皮营养，促进皮脂腺、汗腺的分泌。洗发后用少量阿甘油或橄榄油。中性发10～15天上油一次，每周作3～4次头部按摩，每次10～15分钟，洗发后用少量护发乳。修剪发丝当毛发生长到一定的长度，发梢就会产生分叉、易断的现象，定期修剪可避免这种现象的产生，使发丝保持健康亮泽的状态。同时，定期修剪还可刺激毛发细胞的新陈代谢，刺激毛发的生长。


脱发 预防与保健 蓬松发丝毛发是皮肤的附属物，如毛发粘贴在头皮上，会影响皮肤的呼吸和排泄，使头皮和发丝产生病态现象。慎重烫发烫发过勤会使毛发的角质细胞受损，而得不到修复，使发丝干枯，缺乏弹性，甚至分叉和折断。烫发以半年一次为宜，并应选择直径略大的卷心，烫的时间也不宜过长。合理膳食发丝是由细胞构成的，细胞的新陈代谢需要多种营养，所以，合理的膳食是供给毛发营养的重要因素。蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质是毛发健康的营养资源。脆弱头发的护理1.究竟脆弱的头发是怎样形成的呢？头发受到来自人为护理不当和外在环境侵害两方面的伤害，远远超出你的想象，它们会共同作用导致头发变糟。2.造成枯草样脆弱发质的原因是什么呢？No.1：染烫头发不当可导致毛鳞片脱落，并造成分叉。解决：避免频繁染烫头发，使用电吹风时将温度调低。No.2：挑食节食、缺乏睡眠会令头发黯淡无光、枯黄难打理。&解决：注意饮食平衡，减少脂肪和刺激性食物的摄入量。No.3：秋天仍有强烈的阳光，紫外线会破坏氨基酸令头发干枯发黄。解决：在出门前可选择使用具有防晒功能的免洗护发品或喷雾涂抹头发，保护头发免受伤害。No.4：脏空气令头发粘连难打理，很容易造成断发。


脱发 预防与保健 解决：依发质油性程度选择天天洗头或隔天洗头。3.确选择和使用对头发有保护作用的美发工具，可避免断发及分叉。尽量选择在头发湿润时梳头，以防梳头时刮伤，拉伤秀发。染过的头发如何护理染发是许多人都尝试过的一种美发方式，染过的头发没有光泽或色彩难以保持很令人烦恼。所以我们要了解染发后的正确护理。染发时，染膏中的碱性成分把头发表层的毛鳞片打开(头发上的鳞片遇碱张开)，人工色素进入到头发的皮质层，与天然色素中的一部分相结合，形成想要的颜色。染发时染膏对头发表层的毛鳞片有很强的破坏作用，如果养护不当的话会造成头发的鳞片脱落、水分流失，粗糙起毛刺，缺少光泽没弹性。护理时避免头发干洗，日常最好使用含碱最底、性质柔和的洗发水。针对染发的洗发水与护发素能稳定色素粒子，使之不易很快流失。此外，吹风机的热也会加快色素脱落，所以，一定要在吹风之前涂一些含护发成分的饰发品，以维护发心中的色素使其稳定。更多地建议脱发患者，尽量不要染发。洗发时防脱发的方法第一步、洗头发前准备1．准备洁净的清水。水温宜30-40度。2．准备香波，应根据自己头发的性质选择优质的香波。有脱发现象应选择防脱洗发水。3．准备毛巾，以棉织品为佳，不宜用化纤。


脱发 预防与保健 4．准备梳子，以木制或牛角梳为宜。不易产生静电以免损伤头发。第二步、先用清水浸湿头发2分钟左右第三步、将适量香波倒入手心，再加少量清水调开。第四步、揉洗头发：先将已稀释的香波从枕部和颞部的头发上揉起泡；用指腹或手掌轻揉；香波在头上停留的时间不要长。第五步、加用护发素。干性发质，或过肩长发者，可用优质护发素涂于发上，稍后用清水冲洗干净。第六步、整理头发。


脱发 防止脱发DIY 防止秃头的早晚梳发你是否有早晚把头发梳得很整齐的习惯？每天早晚各梳发百次，能刺激头皮改善头发间的通风。由于头皮是容易出汗弄脏的地方，勤于梳发可能有助于防止秃头和头皮屑的发生。我们最好能费一点心思在自己的头发上，使头发保持光润的状态。洗发可除去灰尘、止头痒，有利于头部皮肤的呼吸，以每周洗发4-7次为宜。最好不要用太烫的水洗发，洗发用品宜选用优质洗发液(水)，不宜用脱脂性较强的洗发剂。洗发时应边擦边搓边按摩。洗完后用厚毛巾轻拍头发，以将剩余的水分吸掉，最好让头发自然风干。防止秃头的方法梳发的方向如果保持不变，头发缝儿分开的地方，由于常常被阳光照射的关系，将会呈现特别的干燥或变薄。如果分开的地方开始变薄，应该在搽发乳或头油后，加以按摩，使已经干燥的头皮得到滋润。有时不妨将分开的方向改变，不但能够享受发型的乐趣，且能够避免分开处干燥，而导致秃头之麻烦。头发稀薄的人最好施行头部按摩因为头发稀或秃头而伤脑筋的人，最好是做头部按摩，促进血液循环。按摩能使头发柔软，提高新陈代谢，促进头发的发育。按摩的方法是以手指揉搓或拉紧头发就行了。按摩前，在头皮上搽发油，更能提高效果。


脱发 防止脱发DIY 此外，使用毛刷制成的刷子，每天以直角轻拍头皮也可以奏效。治疗头发稀薄的方法具有酸性体质的，或体内缺少某些营养和钙的人，头发总是软弱无力而稀薄。这种人应多吃嫩海带芽、海带、乳酪、牛奶、生蔬菜等。同时每天按摩头皮，加以刺激头皮，促进血液的循环就可以获得改善。防止脱发的洗头水和按摩头部的血液循环不良时，会产生脱发的现象。欲防止脱发的毛病，须将发根部分保持清洁，洗发精须使用弱酸性的洗发剂（勿用过量）洗干净，润丝完后，再撩一点水，使毛根收缩。平常则需涂抹发乳或养发油在头皮上，予以按摩和刺激。治疗脱发的食物摄取过多的糖分及盐分或动物性脂肪，有害于血液的循环。这种人应多喝生水或多吃蔬菜。含有丰富铁质的食品，瘦肉、鸡蛋的蛋白、菠菜、包心菜、芹菜、水果等等都是最佳的治疗食物。脱发或秃头的人，头皮都已硬化。上述的食物有助于软化头皮。特征 指患者感觉明显、数量较多的头发脱落，致使头发呈弥漫性或局限性变稀或光秃，有时可伴有眉毛或睫毛等脱落。


手掌脱皮症 描述 手掌脱皮症又叫“剥脱性角质松懈症”、“板状汗出不良”（ dyshidrosis）、汗疱（疹）症（pompholyx）。好发于手掌、手指的掌面及足底。因手掌表皮少了表皮的角质层天然屏障，手掌脱皮导致的出血、疼痛不仅影响美观、也使患者的社交工作和生活受到一定影响。同时还增加了一些病菌、病毒（乙肝、性病等）趁虚而入的接触性感染机会。除了手掌以外，足趾部也可以发生相同的脱皮。症状 有些人一到夏秋季节，就会出现手掌，手指的掌面脱皮现象。开始时在手掌面出现一些小白点，以后小白点渐扩大，形成大小不一，像干涸的水疱一样的东西。表面是一层发白的角质层，角质层可以自然破裂，脱落下来像一层半透明的薄纸。如果不脱落，下面则会出现大片粉红色新生长的表皮。如果没有等到自然脱落而去撕脱，就会出现出血、疼痛。除了手掌以外，足趾部也可以发生相同的脱皮。[1]


手掌脱皮症 发病原因 手掌脱皮的原因还不清楚，因为常常合并手掌多汗，所以有人认为与出汗不良有关系。也有的人认为是与人体其他部位的真菌感染有关，如手足癣等。患者每年春末与夏秋季节，气温高、湿度大，手掌心就会发生此种脱皮现象。这是因为表皮的角质层与下面的表皮分离的结果。刚开始手掌出现一些小的白点，以后小白点渐渐扩大，形成大小不一的像干涸的水疱，表面出现一层发白的角质层，可以自然破裂，脱落下来像一层半透明的薄纸一样。如果不断脱落，留下的就是像地图那样的大片粉红色的新生长的表皮。如果没有等到自然脱落而去撕脱，就会出现出血、疼痛。除了手掌以外，足趾部也可以发生相同的脱皮。正常人的皮肤可分成表皮、真皮和皮下组织三部分。在最外层的是表皮，表皮又分为五层，最浅表的一层叫做角质层。角质层是可以自然脱落的，如梳头时或皮肤抓痒时常常有白色的鳞屑脱落，这种鳞屑就是脱落的角质。手掌脱下来的皮与上述鳞屑一样也是脱落下来的角质，因此在医学上叫做“剥脱性角质松解症”。这种脱皮是不影响身体健康的生理现象，患者不必有过度精神紧张心理。手掌脱皮症与中医“鹅掌风”相类似，认为其发病主要是由血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致，治宜养血润燥、疏风止痒。[2]


手掌脱皮症 治疗方法 手掌脱皮有季节性，可有自愈倾向，一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者，西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。1、水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用中药肤康洁涂液外搽，也可用10%明矾溶液浸泡。2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮，可以肤康洁软膏外涂。3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保湿防裂的“肤康美软膏”外搽。另外要注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层，以免引起疼痛或流血。4、较严重或反复发作者，可服用六味地黄丸或六味地黄汤加减：熟地20克、山药15克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓15克。防风15克、蒺藜30克，将上方加水后煎煮服用。一般情况下3-5剂即可见效。5、维生素C注射液搽涂患处，每日2次，3天一个疗程。对皮损的恢复有较好的效果。6、患者还应保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动，尽量少接触碱性洗涤剂。可防止该症的发生。7、生姜切碎放白酒内泡24小时后涂在患处，每天1—2次，疗效十分显著。[2]8、另外也要注意个人卫生，随时保持手掌部位的清洁。预防 手癣可用抗真菌软膏


手掌脱皮症 中医治疗手掌脱皮 [3]苍术、白蒺藜各10克，放入保温杯中，开水冲泡后代茶频饮。水尽加水，每日换药。一般服用2周左右即获可获效。


突眼性甲状腺肿 描述 突眼性甲状腺肿又称甲状腺毒性突眼症。眼球突出是由于甲状腺功能亢进，新陈代谢过度旺盛所致的一种病理状态。眼球突出一般双侧性。其特点为：睑裂明显增大，眼球直向前看呈凝视状态；眼睑肿胀肥厚，上睑翻转困难；当病人向下，视时，上睑不随眼球下垂，角膜上缘和上部巩膜暴露；瞬目次数减少；辐辏功能减弱等。突出之眼球用手按压后可复原位。简介 主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应.眼外肌可显著变粗,较正常增加3至8倍,球后脂肪和结缔组织,浸润,体积增大可达四倍之多.慢性阶段性的改变以增生为主.泪腺中也有类似的病理改变.自觉症状有眼内异物感,灼痛,畏光及流泪等,当眼球肌部分麻痹时,眼球转动受限制,并发生复视.由于眼球突出明显,可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎,角膜溃疡,结膜充血,水肿等,影响视力,严重时溃疡引起全眼球眼以致失明.


突眼性甲状腺肿 突眼护理 （1）注意眼睛的休息，避免在光线条件差的情况下阅读和长时间的使用眼睛。（2）注意保护眼睛的角膜和球结膜，白天可以带上黑色或茶色眼镜以防止灰尘和阳光的刺激，晚上睡觉时，可涂抹一些抗生素眼膏或戴上眼罩睡觉，以防止角膜干燥，以及角膜溃疡、感染的发生。（3）复视严重的患者可以使用单侧眼罩减轻复视，每天做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能，但是眼睛尽量避免向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。（4）睡眠时使用高枕，减轻眼部肿胀。（5）饮食上注意清淡，限制水盐的摄入，以免加重眼球突出。（6）定期做眼科角膜检查以防止角膜溃疡造成失明。


突眼性甲状腺肿 饮食注意 1、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。3、维生素：因为热量提高，所以维生素b群需求也增加，要注意补充。4、碘：为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。


脚气病性心脏病 发病机理 维生素B1作为一种辅酶而参与糖类的代谢过程。在中间代谢氧化过程中起重要的催化作用。缺乏维生素B1可使丙酮酸难于进入三羧酸循环而氧化，因而血中丙酮酸及其前身乳酸的浓度增多，使周围小动脉扩张，周围阻力减低，故舒张压下降，脉压增大，静脉回流增多，心脏负担增加；心肌对丙酮酸和乳酸盐的利用受限制，心肌代谢发生障碍而引起心力衰竭，后者为高心输出量或高动力循环型的心力衰竭。  中医病机脚气冲心是指脚气因正虚而湿毒乘虚凌心。  病理脚气病性心脏病的心脏明显增大，两心室均扩大，以右心室较甚。镜检示间质性心肌水肿，心肌纤维被水肿液分隔。心肌内有一些纤维增生区，多位于心肌内小血管周围和乳头肌中


脚气病性心脏病 体征 脚气病的临床表现常见上升性对称性周围神经炎、水肿、心功能不全。后者即为脚气病性心脏病。脚气病性心脏病多见于婴幼儿和青少年。常有运动后心悸、气急、心前区痛，心动过速和水肿等先驱症状。病情发展急剧者可出现急性心力衰竭，患者烦躁不安，恶心呕吐，上腹闷胀，发绀，阵发性呼吸困难，严重者出现肺水肿或休克。  体检见心脏向两侧扩大，心前区有收缩期吹风样杂音，第一心音减低，有奔马律。脉压增大，并有周围动脉枪击音、水冲脉和毛细血管搏动。肺底可能有湿啰音，颈静脉怒张，肝脏可肿大。还可能有胸水、腹水。西医治疗 已发生心力衰竭者可以维生素B6皮下注射，或用葡萄糖液稀释后静脉注射，每日1次，待心力衰竭纠正后改为口服。浮肿、胸水、腹水明显时可给利尿剂，洋地黄类药物疗效不理想。  “NAM纳米离子技术”以分子生物学、生物提取技术及纳米渗疗为主要研究方向，与传统技术相比“NAM纳米离子技术”不仅克服了传统技术之弊端，而且获得了非常高的治愈率。


脚气病性心脏病 中医治疗 辨证论治：1．湿浊冲心证：心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，恶心呕吐，下肢浮肿，麻木不仁，肢体沉重，舌质淡胖，苔白滑，脉濡。化湿降浊。半夏汤加吴茱萸、牛膝等。2．热毒冲心证：心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，烦躁不宁，下肢浮肿，麻木不仁，口渴汗多，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉滑数。清热解毒开窍。犀角散配服紫雪丹。预防 注意淘米和烹煮方法，避免损耗维生素B1；注意营养，及时补充维生素B6，可完全防止脚气病性心脏历史考证 脚气冲心之名见《外台秘要·卷十八》。又称脚气攻心、脚气人心。《诸病源候论·脚气病诸候》指出：“此由风湿毒气，从脚上入于内，与脏气相搏，结聚不散，故心腹胀急也。”


皲裂症 描述 皲裂症，又名手足皲裂。是指手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病。本病是为常见的一种皮肤病，多见于老年人及妇女。因经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候寒冷，皮下汗腺分泌减少，皮肤干燥，皮肤角质增厚，失去弹性，故当手足运动时极易发生皲裂。基本概述 概述皲裂症的发生与表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关。手足掌部皮肤无皮脂腺，角质层较厚，并在反复活动中发生保护性增厚，在正常情况下不会发生皲裂。但到冬季，气候干燥寒冷，汗腺分泌减少，又缺乏皮脂滋润，再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮较厚的皮肤变干变脆，失去弹性，当局部活动或牵拉力较大时，即可将其拉破而产生皲裂。另外，某些皮肤病如鱼鳞病、手足癣、冻疮等均可在病理条件下发生皲裂。疾病名称英文名称：rhagadesofhandandfoot拼音：SHOUZUJUNLIE中医别名：手足皲裂；表皮裂疮口疾病分类代码中医疾病分类代码：皮肤科疾病西医疾病分类代码：皮肤科疾病


皲裂症 症状、临床诊断 1.手足癣：手足癣也可以因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：①常局限一侧掌或跖、指趾间，很少局限于足跟。②原发损害为丘疹、水疱。③常有痒感，甚少疼痛。有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。①常与趾癣、指甲癣并发。③常可在皮损处找到真菌。应指出：有时手足皲裂可并发手足癣，二病可互为因果。据调查并发率达30%～85%。2.手足湿疹：有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害为红斑、丘疹、水疱等。多伴痒感，如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别，手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4%。3.鱼鳞病：有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒凉季节鱼鳞病加重时，二者伴发率达24%～47%。4.掌跖角化症：是一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，二病的伴发率为2.4%。5.鳞屑角化型手足癣：夏重冬轻，爪甲可同时被累及，镜检阳性。


皲裂症 治疗 中医治疗一、辨证选方治法：养血疏风润燥，佐以活血化瘀。方药：当归饮子加减。当归30g，生地30g，白芍15g，何首乌30g，川芎20g，防风6g，刺蒺藜10g，生黄芪15g，鸡血藤20g，白术10g，丹参30g，甘草6g。水煎服，每日1剂。外洗方：白鲜皮30g，地肤子30g，皂角20g，大枫子30g，大黄15g。水煎外洗。二、外治法1.甘油搽剂（甘油60g，红花油15g，青黛4g，香水1g和75%酒精20g)，外搽患处，每日1～2次。2.两草膏（紫草、甘草、当归、白蔹等量，加入橡皮膏内制成)，外贴患处，每日1次。3.防裂膏（尿素10g，白及30g，土大黄15g，地骨皮20g，当归30g，市售防裂膏或凡士林250g研面调成膏状)，外搽患处每日2次。西医治疗一、全身治疗对于手足皲裂应防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，就较难以治愈。全身治疗无特殊疗法，重点在于局部治疗。二、局部治疗1.可采用角质溶解或剥脱软膏，如10%～20%尿素软膏或1%尿囊素脂。


皲裂症 治疗 2.国内上海卫生材料厂研制的愈裂贴膏是以尿囊素、白及、维甲酸以及苯丙咪唑掺入到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型，其中2号（尿囊素0.4g，白及100.Og)；3号（尿囊素0.4g，维甲酸0.2g，苯丙咪唑1.0g)，对手足皲裂疗效显著。3.手搽涂甘油（水、甘油及酒精各1/3)。以温水浸泡手足后外搽各种市售的润肤霜，或油脂亦可。4.扬州市小康日用保健品厂生产的"貂油防裂护肤霜"，是以内含貂油，尿素及维生素等药物。用温水洗净患处后外搽每日早晚各1次。5.热浴疗法：对深的皲裂，患者常伴有掌跖角化过度，在外用药前患者应先用热水浸泡手足，使局部柔软为宜。然后外涂霜膏或油脂。


皲裂症 预防、保健 对于手足皲裂应防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，就较难以治愈。1、在冬夏露天作业时应采取防护措施，保护皮肤。2.对皲裂深的要先用温水浸泡，用刀片削去过度角化的角质层然后外搽上霜剂，膏剂或油剂，或用胶布贴于患处。3.不同的病例有不同的激发和诱发因素，应对症治疗。如手足皲裂伴发口干咽疼，发烧者先用抗生素控制感染，可服用中药当归、地骨皮、银花、山豆根、柴胡、大青叶、生石膏、甘草等。用煎过第2次药渣兑水煎20分钟然后外洗患处，每日1次洗30分钟。4.不要剧烈活动，避免外伤，运动时穿的鞋应大小合适。


毛细淋巴管瘤 描述 毛细淋巴管瘤(capillary lymphangioma)是由原始淋巴管发育增生形成的肿物，是一种先天性发育畸形属于错构瘤性质，是肿瘤和畸形之间交界性病变。故本病多见于儿童一般不自行消退，但病程缓慢。好发于面、颈等处临床以小疣状透明颗粒为主要特征。一般不需治疗，影响外观或组织功能时，可行冷冻、激光等治疗，亦可手术切除。


毛细淋巴管瘤 淋巴管结构 淋巴管瘤毛细淋巴管盲端起始于组织间隙内，逐渐汇集成一系列由小至大的淋巴管，组织间隙内的部分组织液可渗透到毛细淋巴管内，即为淋巴液，呈浅褐色液体。淋巴管的组织结构与静脉相似，管壁很薄，多数腔内有瓣膜。可分为毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管三种：（一）毛细淋巴管毛细淋巴管（lymphaticcapillary）体内大多数器官都有毛细淋巴管，以盲端起始，腔大而不规则，粗的可达100μm，分支吻合成网。管壁构造与毛细血管相似，主要由内皮和少量结缔组织构成．无周细胞，基膜极不完整。电镜下，内皮细胞连接疏松，间隙较大，通透性强，胞质内有一些吞饮小泡，还散在一些圆形线粒体利短管状的粗面内质网。毛细淋巴管可允许大分子通过。（二）淋巴管与淋巴导管由毛细淋巴管汇集形成各级淋巴管（lymphaticvessel）。构造与静脉相似，但腔大壁薄，由内皮和外皮的少量平滑肌与结缔组织构成。腔内有瓣模，构造与静脉相拟。最大的淋巴管称淋巴导管（lymphaticduct），包括右淋巴导管，构造近似大静脉，但壁薄，外膜中的纵行平滑肌束很少。人体内，中枢神经系统、软骨组织、骨组织以及骨髓等组织，无淋巴管分布，其他部位均有淋巴管分布。


毛细淋巴管瘤 淋巴管结构 毛细淋巴管瘤毛细淋巴管的功能淋巴管系统则是一个单向的回流管道，是循环系统的一个支流，协助静脉运回体液入循环系统。它以毛细淋巴管盲端起源于组织细胞间隙，吸收组织液形成淋巴液，淋巴液在淋巴管内向心流动，沿途经过若干淋巴结，并获得淋巴球和浆细胞，最后汇集成左、右淋巴导管开口于静脉淋巴循环的主要功能是回收蛋白质、运输营养物质、调节体内液体平衡。由于组织液中的蛋白质可透入毛细淋巴管而进入血液，故淋巴液回流的最重要意义是回收蛋白质。每天约有75～200g蛋白质由淋巴液带回到血液中，使组织液中的蛋白质能保持较低的水平。例如，身体中主要的淋巴管被阻塞则组织液中蛋白质将积聚增多，组织液的胶体渗透压不断升高，只需数小时，毛细管处的液体交换，就会发生严重障碍，可危及生命。如果一个肢体淋巴管发生阻塞，则该肢体的组织可因蛋白质积聚而发生严重水肿。此外，小肠粘膜吸收的营养物质特别是脂肪可由小肠绒毛的毛细淋巴管吸取而转运至血液中。淋巴液回流的速度虽然很慢，但一天中回流的淋巴液量大致相等于全身的血浆量，故淋巴液的回流对血浆和组织液之间的平衡起到一定作用。另外，淋巴循环还有消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。


毛细淋巴管瘤 淋巴管结构 进入组织间隙的红细胞或侵入体内的细菌、异物，由于淋巴毛细管的通透性较大，故可进入淋巴液。淋巴液流经淋巴结时，被淋巴结中的巨噬细胞吞噬。此外，淋巴结尚能产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫反应。故淋巴系统还具有防御的功能。原因 毛细淋巴管瘤(capillarylymphangioma)是由原始淋巴管发育增生形成的肿物，是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性质，是肿瘤和畸形之间交界性病变，胚胎期静脉丛中的中胚层，在形成原始淋巴囊时，出现错构，使原始淋巴囊未能与静脉系统相连通，或未能与淋巴系统主干相通，或少量的淋巴囊在淋巴系统形成时被分隔，从而导致淋巴系统的循环障碍。


毛细淋巴管瘤 机制 在胚胎期静脉丛中的中胚层别隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统，若少量的淋巴囊在淋巴系统形成时被分隔，则形成毛细淋巴管瘤(capillarylymphangioma)，又称单纯性淋巴瘤(simplelymphangioma)，因颈部淋巴囊形成最早，体积最大，所以颈部发生囊状淋巴管瘤最多见，淋巴管瘤和血管瘤大多数在出生时已存在，它们实际上是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性质，是肿瘤和畸形之间交界性病变，由于淋巴管道的输出道不畅阻塞，致使其近侧扩张，以后由于炎症或出血更进一步使阻塞加重，虽然大约60%的淋巴管瘤见于5岁以下病人，但也有相当多在成年后出现。组织病理示毛细淋巴管瘤由衬有内皮细胞的微小淋巴管扩张而成，内含淋巴液，位于真皮上部，表皮可萎缩或增生。诊断 毛细淋巴管瘤，多见于面，颈，胸部，上臀和腋部，股部和外生殖器等处亦可见，表面无色，柔软，呈小疣状颗粒，直径多为1～3mm，透明，水泡壁较厚，压迫可稍缩小，常无自觉症状，如将其刺破，可流出透明，黏性淋巴液。根据临床特征不难诊断。


毛细淋巴管瘤 鉴别诊断 毛细淋巴瘤需与毛细血管瘤，及某些其他呈水疱状皮损(如带状疱疹)的疾患相鉴别，淋巴管瘤和单纯的淋巴管扩张不易区分，组织学检查，都为大小不等的扩张的淋巴腔，其四周为脂肪和纤维组织的基质所围绕。并发症 毛细淋巴管瘤易感染，引起蜂窝织炎，或淋巴管炎。治疗 毛细淋巴管瘤体积小无症状者，一般无需治疗必要时采用下列方法：1、面积较小者行冷冻，激光或电干燥治疗2、面积较大，影响外观及功能者，可行切除植皮术。


肾实质性高血压 描述 肾实质性高血压(renal parenchymal hypertension)是由各种肾实质疾病引起的高血压，占全部高血压的5%～10%，其发病率仅次于原发性高血压在继发性高血压中居首位。流行病学 继发性高血压病肾实质病变肾性高血压是继发性高血压最主要的病因，占高血压总数的3%～5%。其中，肾脏本身器质性病变所致的肾实质性高血压较肾血管性高血压略多见前者占高血压人群的2%～3%，后者占1%～2%。更重要的是，肾实质性高血压疗效远不如肾血管性高血压，预后较差肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿路梗阻等均可伴高血压但肾结核很少引起高血压肾炎患者高血压的发生率34%～80%，其中，急性肾炎高血压发生率达70%～90%多囊肾高血压的发生率30%～46%慢性肾盂肾炎患者高血压的发生率30%。肾实质性高血压大多与肾素分泌增加有关，容量扩张也起一定作用。


肾实质性高血压 病因 多种肾实质疾病都可引起高血压，不同肾实质疾病高血压发病率有所不同(表1)1.能引起高血压的单侧肾实质疾病包括反流性肾病、慢性肾盂肾炎、肾盂积水及肾脏腺癌等，如果检测发现患侧肾静脉血肾素水平高，早期切除患肾有可能治愈或显著改善高血压。先天性单肾缺如(肾不发育)患者高血压多见，而后天单肾切除(切除病肾或做移植肾供体)却未增加高血压危险，机制未清。2.能引起高血压的双侧肾实质疾病很多包括原、继发性肾小球疾病，慢性间质性肾炎，成人型多囊肾等。一般而言，原、继发肾小球疾病的高血压发生率高于慢性间质性肾炎及成人型多囊肾，而在原继发肾小球疾病中，病理呈增殖和(或)硬化表现者高血压发病率最高。此外，无论哪种肾脏病当其出现肾功能损害时高血压发病率都随之增加，文献统计，约90%以上的终末期肾脏病患者具有高血压。


肾实质性高血压 发病机制 急性肾实质疾病导致高血压的主要机制为水钠潴留血容量增加，利尿常能使血压下降，乃至正常而慢性肾实质疾病高血压的发病机制却较复杂，可由多种因素导致。1.导致钠潴留，血容量增加的因素(1)导致血容量增加：有如下因素可导致水钠潴留：①肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate，GFR)下降水钠排泄减少；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，醛固酮促进远端肾小管及集合管钠重吸收；③交感神经系统活化，促进近端肾小管钠重吸收；④一氧化氮(nitricoxide，NO)生成减少，肾小管排钠减少；⑤肾功能不全  肾实质性高血压发病机制导致胰岛素抵抗，体内胰岛素水平增高刺激钠泵(Na+-K+-ATP酶)增加近端肾小管钠重吸收。明显的水钠潴留即可导致容积性高血压发生(图1)。


肾实质性高血压 发病机制 (2)导致血管阻力增加：有如下机制可导致外周及肾脏动脉收缩，血管阻力增加：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化、交感神经系统活化及内皮素合成增加均刺激血管收缩；②NO生成减少，拮抗血管收缩因素减弱；③GFR下降导致甲状旁腺素分泌增加，细胞外容积膨胀刺激内源性喹巴因释放，甲状旁腺素及喹巴因都能增加细胞内Ca2+浓度，促进血管收缩，并提高管壁平滑肌对缩血管因子敏感性；④胰岛素抵抗，高胰岛素水平刺激血管平滑肌肥大使血管应答性增强，管壁增厚管腔变窄，血管阻力增加。这些因素均能导致阻力性高血压。在肾实质性高血压中，单纯的容积性高血压或单纯的阻力性高血压均少见，绝大多数患者系两种致病因素并存与原发性高血压比较，肾实质性高血压的容积因素常更明显。从上面叙述可以得知无论容积性或阻力性高血压发生都与许多神经体液因子参与相关表2做了简要概括。2.导致高血压的因素(1)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(rennin-angiotensinaldosteronesystem，RAAS)活化：已有大量资料证实，在肾实质性高血压发生及发展中RAAS起着重要作用肾实质疾病时缺血即可导致RAAS活化。


肾实质性高血压 发病机制 血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AⅡ)能直接刺激血管收缩又能通过中枢增加交感神经活性、及作用于交感神经末梢促进儿茶酚胺释放，进一步使血管收缩；醛固酮能增加远端肾小管及集合管钠重吸收，加重水钠潴留。因此，RAAS活化既能参与阻力性、又能参与容积性高血压发生。(2)交感神经兴奋性增强：交感神经在肾实质性高血压发病中也起重要作用。在肾实质疾病时交感神经能通过传入肾反射(afferentrenalreflexes)活化AⅡ增多也将从中枢及外周增加其活性。交感神经系统活化能刺激血管收缩增高血管阻力；能促进近端肾小管钠重吸收，增加血容量，故能从阻力及容积两方面参与高血压发生。交感神经系统活化又能使肾血管收缩，肾血流量减少而刺激肾素分泌，进一步活化RAAS增重高血压。(3)内源性洋地黄样物质释放：能与洋地黄抗体起交叉反应内源性洋地黄样物质(endogenousdigitalislikesubstance，EDIS)具有如下特性：抑制Na+-K+-ATP酶，促钠排泄。当肾实质疾病导致细胞外容积膨胀时，即能反射刺激视丘下部脑组织释放EDIS，抑制近端肾小管上皮细胞内Na+-K+-ATP酶，减少钠重吸收，起排钠效应。


肾实质性高血压 发病机制 但是，另一方面EDIS将抑制血管平滑肌内Na+-K+-ATP酶，增加细胞内钠浓度减少跨膜钠梯度，使Na+/Ca2+交换减少及电压依赖Ca2+通道去极化，故而胞浆内Ca2+增加，这就促进了阻力性高血压发生。(4)内皮素：内皮素是迄今发现的体内最强缩血管肽，它可能通过内分泌途径，以及自分泌和旁分泌途径发挥作用。内皮素能刺激血管收缩；能促进RAAS活化；能减少肾血流及GFR，减少尿钠排泄。因此，它也可能从阻力及容积两方面参与肾实质性高血压发病。(5)精氨酸加压素：精氨酸加压素对正常机体及原发性高血压患者血压影响不大，但是已有临床试验表明，给慢性肾衰竭者应用精氨酸加压素拮抗药能使高血压有效下降，提示精氨酸加压素能通过缩血管效应参与肾衰竭者高血压的发生。不过仍需更多研究肯定此观察及明确作用机制。(6)降血压因子减少：肾脏能产生多种降血压因子，如前列腺素E2及I2激肽(远端肾小管上皮细胞产生激肽释放酶进而将血浆中激肽原转换成激肽)心房利钠肽脑利钠肽、NO及髓质降压脂等。正如前叙，肾实质疾病时N0生成减少，拮抗血管收缩能力减弱，而且NO减少还能减少肾小管排钠，加重水钠潴留，故它能从阻力及容积两方面参与高血压发病。


肾实质性高血压 临床表现 慢性肾小球疾病时肾小球前小动脉呈舒张状态，系统高血压很易传入肾小球造成肾小球内高压、高灌注及高滤过，此“三高”即能加速残存肾小球硬化；同时，长期高血压又能导致肾脏小动脉硬化，包括入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚，使小动脉壁增厚管腔变窄，继发肾实质缺血损害(肾小球呈缺血性皱缩至缺血性硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化)。所以未能很好控制的肾实质性高血压将明显加速肾实质疾病进展形成恶性循环。尿蛋白量多的肾小球疾病高血压的肾损害作用更明显因为二者作用叠加。现知蛋白尿、尤其大量蛋白尿能致成肾小球内高压、高灌注及高滤过，促进肾小球硬化；并且，滤过的蛋白质(包括补体及生长因子等)及与蛋白结合的某些物质(包括脂质及铁等)被肾小管重吸收后可活化肾小管细胞，释放致病因子(如转化生长因子β等)促进肾间质纤维化因此对合并蛋白尿的肾实质性高血压患者，更需严格控制高血压。并发症 可并发肾功能衰竭、高血压脑病等并发症。


肾实质性高血压 诊断 肾实质性高血压主要诊断要点病人一般年龄较轻；既往有肾病史；肢体往往湿冷、苍白的多；血压以舒张压较高、脉压小血压波动小为特点；常有肾病的迹象如贫血、血尿、蛋白尿、夜尿肾功能不同程度损害；B超检查显示双肾实质呈弥漫性病变，双肾皮质变薄等。鉴别诊断：肾实质性高血压需与肾血管性高血压高血压继发的肾脏病变及其他继发性高血压鉴别。有些病人肾病症状潜隐，而高血压表现很突出，易被误诊为原发性高血压。1.肾血管性高血压系由各种原因导致单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，常见的病因有大动脉炎纤维肌性结构不良和动脉粥样硬化。如具有以下临床特征之高血压应疑有本病：发生于30岁之下或50岁以上病人无高血压家族史；高血压病程短、进展快，多数呈现恶性高血压表现；视网膜可有出血、渗出、视盘水肿等；头颈、上腹及(或)腰背部脊角区可闻及血管杂音；X线及B超检查显示双肾大小、密度有差别；肾静脉血检验患侧肾素活性增高，卡托普利(巯甲丙脯酸)核素肾图检查呈阳性。行腹主动脉或选择性肾动脉造影有血管狭窄，可以确定诊断。2.高血压性肾脏病肾实质性高血压与原发性高血压继发肾损害鉴别病史对其鉴别非常重要。


肾实质性高血压 诊断 是高血压在先还是蛋白尿在先，对鉴别诊断起关键作用，后者诊断要点如下：①中年以上多见，可有高血压家族史；②出现肾损害以前已有10年以上持续性高血压；③病情进展缓慢，肾小管功能损害(尿浓缩功能减退，出现夜尿增多)早于肾小球功能损害；④尿改变轻微(尿蛋白轻，尿镜检有形成分少)；⑤常伴随高血压视网膜病变、心、脑并发症；⑥诊断本病尚需除外各种原发、继发肾脏疾病。临床诊断确有困难时可行肾穿刺活检，肾组织病理检查对鉴别诊断有帮助3.其他继发性高血压①内分泌性高血压：内分泌疾患中皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症和绝经期等均可有高血压发生。一般可根据内分泌的病史、特殊临床表现和内分泌试验检查做出相应诊断。②主动脉缩窄、先天性主动脉缩窄或多发性大动脉炎引起降主动脉和腹主动脉狭窄，都可导致高血压。临床特点常有上肢血压高而下肢血压不高或降低；腹主动脉股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及；肩胛间区腋部和中上腹部可有侧支循环动脉的搏动、震颤和杂音；有左心室肥大和扩张征象。③颅脑病变：某些脑炎或肿瘤、颅内高压等常有高血压出现，本类病变的神经系统表现多具有特征性，诊断一般并不困难。


肾实质性高血压 诊断 ④妊娠高血压综合征：多发于妊娠后期3～4个月分娩期或产后48h内以高血压水肿和蛋白尿为特征，重者有抽搐及昏迷。检查 实验室检查根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点,如急性肾小球肾炎：尿中血尿、蛋白尿伴短暂氮质血症为主。慢性肾小球肾炎：患者尿中大量蛋白,常有红细胞及管型，出现贫血和肾功能受损。慢性肾盂肾炎：有尿路感染史尿中有微量或少量蛋白,少量红细胞及白细胞,尿细菌培养阳性。其它辅助检查1.肾脏B超显示双肾实质呈弥漫性病变，双肾皮质变薄等；有原发疾病的相应影像学变化特点。2.眼底可有视网膜出血、渗出及视盘水肿等改变。


肾实质性高血压 治疗 各种肾病所引起的高血压，治疗原则基本一致1.控制水盐摄入以减少血容量，但应注意过分降低血容量，可使肾功能恶化。2.利尿剂噻嗪类为常用药，但当肌酐清除率低于30ml/min时，利尿效果明显降低应改用襻利尿剂呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)等，保钾性利尿剂在有氮质血症时应属禁忌。肾实质性高血压治疗3.降压血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙拮抗药在肾实质性高血压的应用，已受普遍重视。ACEI不仅抑制血管紧张素Ⅱ及激肽的降解还可扩张出球小动脉，缓解肾小球内压力增高，减低对肾小球的损害卡托普利(Captopril)对急进性高血压特别有益。其他如肼屈嗪(肼苯哒嗪)，米诺地尔(敏乐定)对控制肾功能不全的高血压亦有效4.血液透析对肾功衰竭经药物治疗无效者，常需血液透析，透析时不需停用降压药，米诺地尔的效果较满意。


肾实质性高血压 预后预防 预后慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良。用一般降压药虽可降低外周血管阻力，但不一定能降低肾小球内血管阻力长期有效地降压治疗可修复小动脉病变对防止心脑血管并发症有一定作用，但降压治疗效果较差。钙拮抗药如硝苯地平等虽可降低血压，但使出球小动脉阻力增加反而增加肾小球内压力，对肾功能保护不利。现公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，也可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，使组织内缓激肽降解减少，防止血管壁增厚及平滑肌增生肥大近年应用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药单独或与ACE抑制剂合用也收到良好效果。存在下列指征可行肾切除手术：①单侧肾脏病变；②病肾功能不到总功能的20%；③高血压难以控制；④反复发作的尿路感染。预防预防和积极治疗原发肾脏疾病是防治肾实质性高血压的关键。


分娩 描述 分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。词语解释 词语信息【词目】分娩  待产【拼音】fēnmiǎn【注音】ㄈㄣㄇㄧㄢˇ【英译】parturition详细解释1、生孩子。《东京梦华录·育子》：“就蓐分娩讫，人争送粟米炭醋之类。”《古今小说·梁武帝累修归极乐》：“其妻孟氏，身怀六甲，正要分娩。”《醒世姻缘传》第二十回：“我说善人断没有无后之理！约在几时分娩？”《东周列国志》第四回：“为何唤做寤生？原来姜氏夫人分娩之时，不曾坐蓐，在睡梦中产下了，醒觉方知，姜氏吃了一惊，以此取名寤生，心中便有不快之意。”《书信集·致谢敦南》：“大约因年龄关系，而阵痛又不逐渐加强，故分娩颇慢。”2、指母畜产幼畜。


分娩 前期准备 日常生活个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。住院物品梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾3条（擦脸、身体和下身）；擦洗乳房的方巾2条；供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条；小脸盆2个，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆各1个；梳子、镜子、发夹。衣物：棉内裤3条；哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季节需要准备3条衬裤；束腹带1条；外面穿的长保暖外套1件；拖鞋1双；如果天冷加上棉袜2双。卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。食具：杯子、汤匙、吸管。食品：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿和产时接力用。记录用品：录音、录像设备，哪怕是哭声，都是最有纪念意义的。


分娩 待产包都需要准备什么？ 刚做完手术24小时只能在床上躺着，可以喝水后用这样的吸管很方便；8．面巾纸：产后非常能出汗，也可以准备几条吸汗的毛巾；9．产后卫生巾建议最多准备一包，医院发的应该就足够了；10．一次性内裤：建议至少准备一包，产后恶露比较多会污染衣服，所以穿一次性的会比较方便；医院小卖部也有卖的；11．饭盒，一定准备微波炉适用的，建议至少准备2个；水杯；洗涤灵；12．零食与水果，产后排气后可以补充身体能量；比如小蛋糕、派、苹果、桃子……13．吸奶器，奶水越吸漏得越多、会把出奶的口吸大的；14．钱（剖腹产有医疗保险的押金3000，没有的押8000）、医疗保险手册、生育服务证、北新妇卡、身份证、户口本15．文件袋：会发给自己和宝宝各种单据，用文件袋装起来不会遗失；待产包中宝宝的用品1．澡盆：不用准备洗护用品，医院都有；2．纸尿裤：医院会发，基本住院期间够用了，不必再准备了；建议带几条纱布或棉布的尿布，如果宝宝对纸尿裤过敏，可以使用；3．宝宝擦屁屁的湿巾，强生带盒子的那种，带盒子比较干净，又可以防止水分挥发；4．洗屁屁的小盆，如果宝宝便便特别是量比较多的时候可以给宝宝洗屁屁；5．小衣服医院都发，可以不必带；6．奶粉不用带，如果母乳不够的话，医院会有专门的配方奶，找护工帮忙加就行，不过好像会单加钱。


分娩 待产包都需要准备什么？ 食物准备分娩对女性来说，是人生一件大事，如果产妇在分娩前，家人在饮食上做一些准备，分娩时以至月子里都会给你带来很多益处，不妨试一试。我们今天为大家推荐一些不错的食物：养肝汤：制作：每天取红枣7颗洗净，在每颗红枣上用小刀划出7条直纹，帮助养分溢出，然后用热开水280毫升浸泡8个小时以上，接着再加盖隔水蒸1个小时即成。喝了养肝汤，生出来的宝宝皮肤都很好，孕妈咪不妨一试，特别是对剖腹产者。因为养肝汤既可帮助产妇排解麻醉药的毒性，还可减轻刀口疼痛。不论自然产或剖腹产，需在产前10天开始喝，每天喝280毫升，冷热皆可，一日分2-3次喝完。产后仍需持续喝两个星期，不过要把滚水换成煮过、酒精完全蒸发的米酒水。养肝汤虽好，但不能太早喝，以免上火。同样，红枣数量也不能多，7颗刚刚好，吃多了也会上火。莲藕干贝排骨汤制作：干贝于前一天晚上用10倍的水浸泡至第2天，浸泡的水留着备用；莲藕不削皮也不切片，留下两头的节，以整节整节的方式下锅；排骨氽烫过后，将所有食材放进锅里，加进6倍的水（含浸泡干贝的水）及少许盐，开大火煮滚后，改用小火炖两个小时即可食用。此汤可以帮助改善体质，增进产力。


分娩 待产包都需要准备什么？ 孕妇体重每千克需要10克莲藕，即一个体重50公斤的孕妇，需要取500克莲藕，依此类推。莲藕最好选大一点的，排骨重量与莲藕相同，干贝取莲藕的1/10，一般以7颗为平均分量。最好用土锅或陶锅来炖煮，吃时注意把莲藕、干贝、排骨以及汤都全部吃掉。鱼头汤制作：五花肉、香菇切丝，鱼头用油煎到半熟；锅里放少许油加热后，放进五花肉、香菇丝、姜丝爆香；再放入大白菜、豆腐、鱼头及水，蒸煮2小时后放进少量盐即成。这道汤很香，完全不必加味精。如果要吃饱，亦可加入粉丝或面条，最好用土锅或陶锅来炖煮。鱼头里钙质含量非常丰富，如果和大骨汤、鸡骨汤轮流食用，可以更好地帮助孕妇增加体力。红枣羊肉汤优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15-20克黄芪、15-20克当归加1000毫升水一起煮，在煮成500毫升后，倒出汤汁，分成2碗，加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。精神准备很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。


分娩 待产包都需要准备什么？ 实  分娩前要放松一些际每个人的生产经验都不同，现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此孕妇只需要多给自己信心即可，无需给自己增加不必要的压力。


分娩 人类分娩动因学说 在漫长的有关人类分娩动因研究的过程中，曾有不少的学说解释这一现象，但迄今为止尚无一种学说能够完整地阐明。每一学说都是从某些侧面说明分娩发动的原因，而未能揭示造成分娩发动原因的全貌。其原因从某种意义来说是受到研究方法的局限所致。对人类分娩动因的推测不外乎根据：①动物实验得到的结果；②观察人类分娩前母体循环中某些物质（如激素、生物活性介质等）的变化；③观察特殊妊娠时（如无脑儿、过期妊娠、早产、双胎和羊水过多等）的特殊变化，以推测分娩发动的原因；④人工引产时所得到的经验；⑤比较正常分娩剖宫产的异同等。因此，我们对分娩发动原因的观察是片段性的，不能像在动物模型上，得到连续观察的资料。而且现已认识到，很多影响子宫活动的因素是通过自分泌或旁分泌的形式，在局部起作用。然而由于方法学的限制，还不能得到有关人类在分娩前后子宫局部各种影响因素变化的资料，而母体循环中的结果并不能代表局部的变化，也影响我们对发动原因的理解。尽管如此，随着研究的不断深入，使我们对人类的分娩动因有了较为深入的了解。分娩动因的学说很多，各种学说之间又是互相关联的，而且随着研究的不断深入，各种学说的内容也有发展。回顾这些学说，有助于对分娩动因的理解。


分娩 人类分娩动因学说 在各种学说中比较有代表性的有：神经介质学说；机械学说；激素控制学说；免疫学说和宫颈与子宫下段成熟学说等。[1]临产症状 子宫底下降在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。子宫收缩分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地腹痛，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。见红分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出；也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产士联系。


分娩 分娩疼痛 由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。在分娩过程中，大喊大叫会使产程延长。


分娩 分娩恐惧 分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛。　分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。”　另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。　也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。


分娩 分娩过程 分娩通常分为三个连续的过程。分娩示意图第一产程又称宫颈扩张期。是从开始出现间歇5-6分钟的规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程的配合：1．消除惧怕心理，保持镇静乐观；2．按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；3．按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；4．如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；5．宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。第二产程又称胎儿娩出期。是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇约需1-2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。


分娩 分娩过程 当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住（当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部）。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。第三产程又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。


分娩 会阴切开 初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：  会阴切开的位置1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。2．手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。3．有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。4．早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。5．会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松弛，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。


分娩 顺产 顺产的条件首先产妇的年龄在25～29岁生育，顺产的可能较大。年龄越大，发生高血压，糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高，因此一般都会采用剖宫产。其次就是产妇的营养是否合理，体重是否合格，最理想的怀孕体重是：在孕早期怀孕（3个月以内）增加2千克，孕中期怀孕（3～6个月）和孕晚期（怀孕7～9个月）各增加5千克.即前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。除此之外还要看产妇是否具备分娩力量，一般产程在14个小时左右，需要有足够的体力才能完成，系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了，没有足够的心理准备都不宜顺产。孕妇有痔疮能顺产吗？孕妇痔疮能顺产，因为婴儿是从阴道分娩出来的。不过孕妇在分娩的时候可能对痔疮会有一定影响。也就是说在顺产的过程中，孕妇会用力过度，腹压急剧增加，持续性的用力，会让痔疮发生嵌顿现象，疼痛难忍。而且在生完孩子后，肛门那里仍然很疼，生活将会受到严重影响。


分娩 胎儿难产 大多数产妇可顺利分娩，但也有18%的产妇可发生不同程度的难产。分娩的难易取决于产道、产力和胎儿三个因素，如果这三个因素都很正常且互相协调，就可顺利分娩。产道可以通过孕期骨盆测量和阴道检查或X光骨盆测量，可以作出较为准确的判断。胎儿的大小与胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判断。只有产力这个因素，在临产之前还是个未知数，要到临产后才能表现出来。一般要到临产后的一定时间才能看出分娩的势头，判断其会不会难产。产钳和胎儿吸引器产钳利用两个钳叶夹持胎头的两侧颧骨部分，牵引出胎儿，偶然也可旋转胎头，以纠产钳和婴儿吸引器正胎头位置不正。胎儿吸引器是利用负压吸住胎头进行牵引和旋转，以扩张产道加速分娩。产钳的力量比吸引器为大。这两种器械用于下列情况：1．第二产程延长；2．妊娠高血压综合征或心脏病等患者需缩短第二产程；3．胎儿宫内窘迫需迅速娩出胎儿时；4．疤痕子宫，预防子宫破裂；5．前置胎盘或胎盘早剥，可用吸引器牵引压迫止血。剖宫产是解决分娩困难的一种手段，应用于下列情况：1．产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张，子宫畸形等。2．胎儿过大、胎位异常。3．产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥。


分娩 胎儿难产 4．产妇有严重妊娠并发症或合并症，难以承受阴道分娩。5．胎儿情况不好，不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。6．妊娠的特殊情况，如多年不孕治疗后受孕的，或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。疤痕子宫经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能，可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。医生综合考虑各因素后，如认为疤痕牢度差则择期剖宫产，如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产，万一产程中出现险情仍须剖宫产。产后出血 生孩子出血一般在200毫升以内，健康的产妇都可以承受。生产后出血超过500毫升者称产后出血，民间称为产后大出血，产后出血是目前孕产妇死亡的首要原因，应该引起重视。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、孕妇年龄大于35岁，合并有妊娠高血压综合征及内科疾病，分娩次数过多的，孕产妇分娩时容易发生子宫收缩乏力，子宫收缩乏力即易发生产后出血。另外生孩子后胎盘未能及时完整地排出，多次人工流产的产妇也易引起产后出血。有凝血功能障碍，平时有出血倾向的孕妇特别容易产后出血。过去发生过产后出血，再次分娩也易再发。


分娩 产后护理 护理法一术后应该多翻身麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。护理法二注意做健身锻炼剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。方法为：仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次；仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位；仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐；俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。护理法三卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴-道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。


分娩 产后护理 护理法四尽力早下床活动只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。护理法五产后注意排尿为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24-48小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。护理法六保持阴部及腹部切口清洁术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；每天冲洗外阴1-2次，注意不要让脏水进-入阴-道；如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈，使整个产假都"泡"在伤口处理上。护理法七不要进食胀气食物剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。


分娩 产后护理 护理法八要少用止痛药物剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。护理法九产褥期绝对禁止房事剖腹产术后100天，如果阴-道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。保健操 分娩前做孕妇保健操可以防止由妊娠期体重增加和重心变化引起的肌肉疲劳和机能降低，并松弛腰部和骨盆肌肉，锻炼与分娩直接有关的关节和肌肉，为分娩时婴儿的顺利娩出打下基础。


分娩 心理考验 分娩的应激与焦虑分娩过程对母子都是重大的心、身应激。母体对应激的反应主要是恐惧与焦虑，这些又可影响分娩过程。虽然实验研究不多，但情绪影响分娩是为大家所承认的。近年来，有些研究报告表明，分娩时有焦虑或抑郁的表现（但缺少适应及情绪反应的证据），其产科合并症发病较高（Nillson，1972）。在分娩过程中，母体及胎儿血中的皮质醇水平均有增加（Morris，1979）。剖腹产时，母子血中皮质醇水平低于产钳娩出时（Goser,1977）。硬膜外麻醉可阻滞通常在分娩时母子皮质醇水平的增加（Buchane等，1973）。使用催产素可以增加胎儿皮质醇水平。分娩过程愈长，新生儿第一天的皮质醇水平愈高（Yoshida,1977）。这些资料提示，分娩应激以躯体应激为主或者是属于身心性质。母体焦虑与胎儿死亡孕妇心理应激可经交感神经中介，影响子宫血液供应而影响胎儿的供氧。动物实验表明，静脉注射儿茶酚胺，可收缩子宫动脉，减少子宫血流量，使胎儿心动过缓及血压降低、胎儿动脉血氧含量降低。陌生环境，高噪声或引起惊吓的刺激也可使子宫动脉血流量降低。


分娩 心理考验 妊娠后期，每天注射肾上腺素可使孕兔早产、死胎或胚胎发育迟缓；心理应激可使猕猴的母体及胚胎动脉血氧含量降低。还有研究表明，心理社会支持可使三次以上死胎的妇女再孕后胎儿存活率提高。[3]生完孩子后，新妈妈不仅生理上发生了巨大变化，而且心态上也开始发生了微妙变化。怀孕期，准妈妈一直享受着多方面的照顾，在产后难免引起心理落差，而导致情绪波动。所以很多新妈妈产后的脾气变大，动不动就怒火中烧。会感觉家人不如以前关心自己，而同事也对自己不再体贴了，再加上工作中的压力和变化等，都会使新妈妈心理上产生不适。产后郁闷产后有半数的妈妈在一段时间经历了轻度的忧郁情绪，这种情况称为产后郁闷，它不像产后抑郁症那么严重，可能只持续几小时或几天，随后就消失了。经历了分娩的疼痛，大多数新妈妈产后均感到很委屈，易哭泣，我们把从开始分娩至产后第7天出现过的哭泣或忧郁状态，均归之为产后郁闷。当产后妈妈患了产后郁闷时，会感觉非常情绪化，容易难过，并且会没有理由地哭泣，她们可能发现自己是不容易快乐起来的。有些妈妈觉得非常焦虑和紧张，小小的问题常会让郁闷的妈妈非常烦恼、不知所措。


分娩 心理考验 有些产后妈妈会合并非医疗因素所产生的疼痛，或是有的觉得自己生病了，但却没有任何特别的症状。大部分患有产后郁闷的妈妈感觉大多时候她们都非常的疲备和昏睡，也时常有睡眠困难的问题。模拟分娩的过程产后抑郁产后抑郁症是指女性在产后3～4天内，出现流泪、不安、伤感、心情抑郁、集中力低下、健忘等症状。一般具有暂时性，大多都会在1～2天内恢复。虽然程度或症状有差别，但经历过产后抑郁症的女性非常多。有的症状很轻微，甚至未察觉到就在短时间内结束了，据统计可占新妈妈的80%。对大多数人来说产后抑郁症只是一时的症状，不必治疗。但其中也有再次发作的可能，持续1～2年，发展为抑郁症的。产后抑郁是比产后郁闷更严重的症状，在10个新妈妈中大约有一个受其影响。症状是心情恶劣，疲倦，伴有头痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都会越来越觉得受不了，悲伤流泪，无心打扮，不思饮食，甚至连孩子也不想照顾。严重者可能自杀，当然也有相当多的人会自愈。模拟胎儿和孕妇子宫产褥期精神病产褥期精神病是围产期的常见疾病，随着社会竞争压力的增大，该病还有上升的趋势。


分娩 心理考验 产褥期精神病的临床表现是多种多样的，类似躁狂、抑郁、精神分裂症、神经病症等症状都可以出现，但不管是何种类型，一般都具有突然发病性，症状以意识障碍和幻觉为主，而且病情有多变的特点，也往往因此而致使家属毫无觉察，以致发生难以预料的意外事件。这是产后抑郁最严重的情形，1000个新妈妈中仅有1个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物治疗，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。


分娩 顺产剖腹产 剖腹产的优点：1．由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。2．剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。3．如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。4．腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。5．对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。6．由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。顺产的优点：1、可减少产妇手术并发症、减少创伤。2．可增进母子沟通配合。3．胎儿经过产道自然挤压，可排出积存在肺间质里的羊水，免除新生儿“湿肺”症。


分娩 难产因素 正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述因素中的任何一个发生了异常，使胎儿不能经由阴道娩出，而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的都称为“难产”。1：产力将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩），子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量），和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力，其中子宫收缩力是最重要的因素。所以我们在产程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语，像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“不会用力”、“用力不足”等等，就是在形容产力正常或不正常。2：产道产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。大多数中国女性的骨盆是正常的。发生难产的主要因素是骨盆与胎儿过大或是胎头的位置异常造成的相对的骨盆与胎儿不相称，医学上简称“头盆不称”致使难产。3：胎儿胎儿是决定能否难产的又一关键因素，取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。


分娩 难产因素 胎儿体重大于4000克称为巨大儿，在分娩过程中，胎儿过大致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。4：心理必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等，都会增加准妈妈的恐惧焦虑感，使产程发生异常。


分娩 顺产分娩与侧切 孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。1．会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。2．胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。3．35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。4．子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。5．借助产钳助产时。


分娩 顺产分娩与侧切 任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。分娩前准备 妈妈用品；卫生用品：卫生纸，产妇垫巾；特殊或加长加大的卫生巾。哺乳用品：小毛巾、消毒棉垫或纱布垫若干条；吸奶器。零碎小物品：靠垫；电话卡或者硬币；洗漱用具：牙膏、牙刷、漱口盅、香皂、洗脸毛巾2条，洗脚毛巾1条，专备下身毛巾1条，小脸盆3个，清洗下身的脸盆1个；热敷或者清洁乳房的脸盆1个。衣裤鞋袜：棉内裤34条；哺乳胸罩或者大号乳罩、背心23件；自己的睡衣，最好是前开胸的；春秋季节需要准备3条衬裤；束腹带1条；外面穿的长保暖外套1件；棉拖鞋1双；如果是冬天，加上棉袜两双。宝宝用品；婴儿专用润肤油和婴儿护臀霜、婴儿爽身粉；脱脂棉1包，纸尿裤1包。[4]


农药中毒性肾病 描述 农药中毒性肾病(nephropathy due to pesticide intoxication)是指在农药生产、使用过程中经呼吸道皮肤吸收或误服、自服农药所引起的肾脏损害。常用的农药包括杀虫剂、杀鼠剂、熏蒸杀虫剂、除草剂等农药中毒主要表现为神经系统呼吸系统、循环系统的损伤，有些具有肾毒性，少数重症病例可至急性肾功能衰竭。疾病信息 中文拼音nóngyàozhōngdúxìngshènbìng疾病别名　　nephropathiescausedbyagriculturaldrugs疾病代码　　ICD:N14.4疾病分类　　肾脏内科


农药中毒性肾病 疾病概述 农药中毒性肾病(nephropathyduetopesticideintoxication)是指在农药生产、使用过程中经呼吸道、皮肤吸收或误服、自服农药所引起的肾脏损害。常用的农药包括杀虫剂、杀鼠剂、熏蒸杀虫剂、除草剂等。农药中毒主要表现为神经系统、呼吸系统、循环系统的损伤，有些具有肾毒性，少数重症病例可至急性肾功能衰竭。主要为头晕、目眩，乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤，重者出现全身抽搐，大小便失禁，肺水肿，可见两瞳孔缩小，口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。1.常用的有机磷农药有对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、乐果、美曲膦脂、马拉硫磷等，其毒性作用依次降低。2.有机氯农药有机氯农药主要有DDT、六六六、氯丹等。此类农药主要引起中枢神经系统损害，出现癫痫样抽搐、昏迷，亦可发生肺炎、肺水肿。肾脏损害以肾小管变性为主，临床上出现蛋白尿，一般可恢复正常。治疗主要为保持呼吸道通畅，吸氧及应用安定抗惊厥。3.熏蒸类农药此类农药中卤代烃类熏蒸剂如溴甲烷、四氯化碳、1，2-二氯乙烷等中毒可引起中枢神经系统抑制作用，同时可引起肝、肾损害，严重者可发生急性肾功能衰竭。


农药中毒性肾病 疾病概述 4.除草剂除草剂中季氮化合物为速效除草剂，主要有对草快(百草枯，Paraquat)、敌草快(Diquat)，有中等毒性，急性中毒时，早期出现胃肠道症状，继之出现肝、肾和心功能障碍。口服者可有口腔、咽部溃疡。肾脏损害以急性肾小管坏死为常见，严重者可致中毒性肾病。疾病病因 因长时间或不当使用和接触各种农药均可引起中毒并导致肾脏损害。症状检查 肾脏表现一般不重，主要为蛋白尿和镜下血尿，可有轻度的肾功能不全。肾外表现更为明显，主要为头晕、目眩，乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤，重者出现全身抽搐，大小便失禁，肺水肿，可见两瞳孔缩小，口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。并发症主要并发全身多系统功能衰竭。诊断本病诊断不难，患者有农药接触史，出现有机磷中毒的典型临床表现，血中CHE活力显着降低，分泌物检查发现毒物即可确诊本病。实验室检查病理生理 目前尚不明确，可能与中毒后乙酰胆碱在体内大量蓄积引起呼吸、循环障碍，全身脱水，休克和肾脏血管痉挛造成肾缺血、缺氧以及毒物或其代谢产物经肾脏排泄而直接损伤肾脏有关。


农药中毒性肾病 治疗方案 目前已有部分解毒药物可行特效治疗，但临床主要仍然是对症处理，如及时给予洗胃、加强利尿和用肾上腺皮质激素，必要时进行透析治疗。具体方法为：1.迅速去除毒物立即离开中毒现场，大量清水或肥皂水冲洗污染的皮肤，反复洗胃、导泻等。2.解毒药物的使用常用的有抗胆碱剂如阿托品，应大剂量、反复使用，肌注或静脉注射；胆碱酯酶复能剂如碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)等均有效。3.对症治疗维持呼吸功能，紧急处理休克、急性肺水肿及心脏骤停等，危重病人可输血或换血以补充胆碱酯酶及保证肾血流，防止肾衰的发生。对己发生肾功能衰竭者应按肾衰处理。


农药中毒性肾病 预后及预防 预后：本病若迅速去除毒物、及时对症治疗给予洗胃、利尿、注射应用解毒药物多数病变是可逆的，若能及时治疗，预后尚好，但如未能及时确定致病药物且及时脱离现场清洗毒物或治疗不及时，则肾功能可持续恶化，部分患者可因急性肾衰而死亡。预防：严格掌握用药剂量及方法，并注意作好个人防护。用药期间要注意自我感觉，如有不适症状时应及时脱离现场，处理毒物并严密监测尿常规、尿酶、肾功能变化，以防发生肾毒性损害。本病诊断不难，患者有农药接触史出现有机磷中毒的典型临床表现血中CHE活力显著降低，分泌物检查发现毒物即可确诊本病。


苏格兰脑炎 描述 苏格兰脑炎(Scotland encephalitis)是由苏格兰脑炎病毒引起的,经蜱叮咬传播的人畜共患中枢神经系统感染的自然疫源性疾病引。流行病学 绵羊、松鸡及其他小哺乳动物带病毒，通过人与病羊接触或蜱(蓖麻蜱)叮咬而受染。也有经过呼吸道传播的可能。人群普遍易感，但以牧羊人、羊毛处理人员、屠羊或实验室工作人员多见。本病分布于苏格兰、北爱尔兰、威尔士和爱尔兰所有的丘陵放牧区。好发季节为夏秋季。病因 苏格兰脑炎病毒属披盖病毒科B病毒属，直径22～27nm。在HeLa细胞培养中有细胞致病作用。本病毒不耐热60℃水浴10min及乙醚去氧胆酸钠可灭活在干燥状态下可存活数年,在50%甘油中可存活6个月。


苏格兰脑炎 发病机制 被受染节肢动物叮咬之后，病毒在局部组织及局部淋巴结复制。病毒血症的发生与持续取决于神经系统外局部组织内病毒复制的程度，单核巨噬细胞系统清除病毒的速度以及特异性抗体的出现等。不同病毒侵犯神经系统外的部位不同。许多披膜病毒及黄病毒累及横纹肌及血管内皮，而委内瑞拉脑炎病毒常侵及髓样组织及淋巴组织。在病毒血症期，神经系统实质细胞可被侵犯，但病毒穿过血-脑屏障的方式尚不完全清楚可能与病毒被动地穿过血管膜以及病毒在脑毛细血管内皮细胞内复制有关。引起血管通透性增加的因素可能促进神经系统受累。动物实验表明，某些黄病毒是通过嗅神经上皮的途径进入中枢神经系统。虫媒病毒性脑炎具有两个共同的病理学变化：①细胞内病毒感染引起的神经细胞和神经胶质损害；②免疫活性细胞进入外周血管腔和脑实质在某些虫媒病毒性脑炎可有内皮细胞肿胀及增生，深部白质区内髓鞘的破坏及脉管炎。临床表现 潜伏期5～15天。表现为流感症状发热轻微，可有双峰热第2次发热时，部分患者出现严重脑膜炎症状。末梢血白细胞总数初期轻度减少，后期增多。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变(病毒性)。并发症：严重并发昏迷而死亡。


苏格兰脑炎 诊断 主要依赖于病毒分离或双份血清的抗体效价增高确诊。鉴别诊断：应注意与无菌性脑膜炎，其他病毒性脑炎相鉴别。检查 实验室检查：末梢血白细胞总数初期轻度减少，后期增多。其它辅助检查：脑脊液呈无菌性脑脊液改变。治疗 无特效治疗，予支持对症及加强护理。预防 预防：以羊群免疫和牧场灭蜱为重点早先使用灭活疫苗，使羊群产生保护性抗体近来使用减毒活疫苗保护羊群。注射1次即可保护绵羊及羊羔1年，从而控制了传播。


胸部阿米巴病 描述 阿米巴病是溶组织阿米巴原虫引起，其在人体有滋养体和包囊两种基本形式，包囊具有传染性被人误食后，滋养体破囊而出鶒在肠腔生长和肠壁内繁殖引起肠壁溃疡，导致阿米巴痢疾。在内环境适宜时阿米巴滋养体可随血液循环到肝脏、肺、脑组织，引起阿米巴肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿。摘要 肠外阿米巴病中，肺和胸膜阿米巴病发生率仅次于肝脏，胸部阿米巴病右侧多发且大多继发于靠近膈肌的肝阿米巴脓肿，而肝阿米巴脓肿是肠阿米巴病的晚期并发症，胸部阿米巴病占阿米巴痢疾的1%～8%，占肝阿米巴病的15%～20%。发病机制 肝阿米巴脓肿多数位于肝顶部，常侵袭或穿破膈肌在右下叶或中叶形成肺脓肿，有的也类似肝顶包虫囊肿破入膈肌后形成肝-支气管瘘，而使肝脓肿排空自愈；或形成阿米巴脓肿；未穿破膈肌的也可能有胸腔积液，极少数通过血液途径发生肺脓肿肝左叶阿米巴脓肿也可并发左胸或心包阿米巴病。当发生心脏压塞时，可多次穿刺心包积液，必要时心包切开引流。


胸部阿米巴病 临床表现 胸痛，可有肩背部放射痛，干咳偶有少量黏痰或脓痰，肺脓肿时咳痰为典型的巧克力色，并有高热盗汗、食欲不振等全身中毒症状阿米巴肝脓肿破入肺及支气管后可突然咳出大量巧克力色脓痰伴剧烈胸痛和呼吸困难，偶有胸膜休克，最终形成肝膈胸膜腔瘘。也穿破皮肤形成肝、膈皮肤瘘，外排黏稠巧克力色脓液，经久不愈。体格检查可有右侧肺部实变、呼吸音减弱、湿啰音或胸腔积液，合并肝脓肿可有肝大压痛50%合并杵状指。检查 X线检查见右下叶肺脓肿阴影并周围云雾状浸润影，多位于前基段。与支气管相通时可见液平和不规则的脓肿壁。右侧膈肌胸膜反应明显、活动受限抬高血源性肺阿米巴病可见肺纹理增加等支气管炎性改变。治疗 本病多数应采用抗阿米巴药物治疗，甲硝唑是阿米巴病首选药物。继发化脓性的阿米巴脓胸可穿刺引流甲硝唑反复冲洗胸腔；肺脓肿肝-支气管瘘、肝-胸膜支气管瘘、已造成肺组织永久性损害的慢性肺脓肿及脓胸后肺萎缩的患者，可手术切除病变肺段治疗。


油性肉芽肿 简介 油性肉芽肿(oilgranuloma)属于异物肉芽肿范畴曾用名称有脂肪肉芽肿(oleogranuloma)，石蜡瘤(paraffinoma)。常由于注射油剂或不溶性脂类液体，致组织对油脂异物反应的一种特殊类型，大多形成结节或斑块自觉症状轻微或缺如。病因 由于矫正人体美容缺陷，局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油(橄榄油)，以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的，而注入油脂，不被机体组织吸收，形成一种异物而招致机体组织反应，最终机化或组织坏死，钙质沉积，形成局限性包裹的肉芽肿样增生。晚近，由于硅胶类物质被广泛引入机体作美容填充，所以，因注射油类引起的组织反应已不多见。发病机理 注入油脂，不被机体组织吸收形成一种异物，而招致机体组织反应，最终机化或组织坏死，钙质沉积形成局限性包裹的肉芽肿样增生。


油性肉芽肿 临床表现 常于注入部位出现轻微侵入物肿胀，或可触及皮下硬结或斑块表皮可为正常或淡黄淡红色。肿物多呈圆形或不规则形状，以损害存在的深浅不同，其活动度可有差异，或固定、或可移动，偶尔向表面溃破，形成难愈性溃疡。发生部位常在注入处，如颜面美容，胸部隆乳，或含油液药物注入部位，常见臀部、股、腹部等处。或枯痔机化血管瘤、可于肛门或瘤组织周围处。至于工作意外，油脂压入皮肤，可致手部红色结节或斑块局部组织肿胀或皮下脂肪坏死，亦属油性肉芽肿增生。后者不仅颜色暗紫，局部肿胀明显，自觉症状较多，早期可有紧张、压迫感，经过漫长，可达数年或数十年，发生组织增生变性或坏死，局部疼痛可逐渐加重。脂肪小叶有炎性细胞浸润，脂肪细胞坏死噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应，在组织中形成大的油滴。诊断 根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。鉴别诊断：根据注射病史和皮损特点不难诊断，以其特有的组织病理改变，可与纤维病、脂肪瘤、硬红斑相区别。


油性肉芽肿 检查 组织病理：对本病诊断具有重要意义损害中除不吸收油脂似“洋葱样”囊肿组织像形成多数不等8字形或圆形、或不规则空腔之外，其内可具有纤维结缔组织及淋巴细胞浆细胞泡沫状巨噬细胞组成的炎性浸润植物油引起的反应，巨噬细胞内可含有细微油粒。治疗 如造成明显压迫或反应症状者，可考虑外科手术切除如已坏死形成溃疡，可参考慢性溃疡治疗。预后 经过漫长，可达数年或数十年发生组织增生变性或坏死，局部疼痛可逐渐加重。


恶性肿瘤所致贫血 基本概述 恶性肿瘤所致贫血是指造血组织以外的各种恶性肿瘤所引起的贫血。其贫血表现类型和程度因恶性肿瘤种类、病程、治疗方法不同而各异。[1]


恶性肿瘤所致贫血 疾病检查 ⒈外周血为正细胞、正色素性贫血，网织红细胞多增加，贫血严重者可见异形及嗜点彩红细胞，如合并微血管病性贫血，异形红细胞数量明显增多。消化道肿瘤患者常合并失血，其贫血表现为小细胞、低色素性贫血。肿瘤转移至骨髓时周围血可出现幼红、幼粒细胞，贫血为中重度。白细胞正常或增多。是由于肿瘤可刺激中性粒细胞增加所致。血小板计数正常或减低。⒉骨髓象要注意肿瘤细胞，癌细胞多有数个聚集或成团块倾向，其形态的共同特点为：①细胞和核均较大，染色较浓。②多形性。③胞核/胞质浆比例增大。④核仁大、数目不等，呈异形性。但原始神经细胞瘤，其细胞形态酷似原粒或原淋巴细胞。且无聚集和成团倾向，胞膜易破，成为裸核，胞质内含有黏液，糖原反应阳性。肿瘤所致的铁粒幼细胞贫血则骨髓幼红细胞的铁染色增多，环型铁粒幼细胞>15%。常有骨髓细胞坏死。⒊血清铁减低总铁结合力正常或稍下降，铁饱和度减低，符合慢性病贫血患者铁代谢特点，但如合并出血或明显溶血，则分别有相应铁代谢特点。红细胞生存时间大多稍缩短。根据病情、临床表现、症状、体征选择X线、CT、B超、心电图、生化等检查。[2]


恶性肿瘤所致贫血 临床诊断 临床表现随肿瘤种类、发生部位及转移扩散程度不同而异。消化道肿瘤贫血发现较早,症状重，常与其易引起出血和合并营养吸收障碍有关，甚至贫血为肿瘤的首发症状而引起医生注意。相反，肺癌贫血发现较晚，贫血轻，贫血症状往往被肿瘤自身症状掩盖。一般肿瘤晚期贫血症状较初期严重，多为化疗或放疗引起骨髓抑制、癌骨髓转移、患者免疫低下继发感染、营养吸收不良等综合因素引起。如骨髓是“干抽”，需作骨髓活组织检查以确诊。[3]治疗方法 ⒈治疗所致贫血主要取决于肿瘤治疗，如经外科手术，化疗、放疗及生物治疗后，肿瘤治愈或疗效达到临床缓解，则贫血可显著改善甚至消失。2.在肿瘤治疗过程中如贫血严重可采用输血治疗，或用红细胞生成素每次2000U，隔天皮下注射1次，4～6周后可使红细胞和血红蛋白上升，减轻贫血症状。对不伴有营养缺乏原因的肿瘤所致贫血患者，补充铁剂、叶酸和维生素B12。合并自身免疫性溶血性贫血者激素可能暂时有效。[4]


高胡萝卜素血症 描述 高胡萝卜素血症（hypercarotenaemia），又称柑皮症，是一种因血内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。皮肤黄染而巩膜不黄染是最重要的特征。纠正基础疾病，不需特殊治疗。发病机理 （一）发病原因该病是由于过多食用胡萝卜素含量丰富的食品如胡萝卜、橘柑、番茄、南瓜、黄花菜及菠菜等而引起的皮肤发黄。高脂血症、甲状腺功能低下、糖尿病或其他使胡萝卜素转化为维生素A有先天性缺陷或肝病的情况下，也可使血中胡萝卜素含量增高。（二）发病机制胡萝卜素为一种脂色素，患者血液及汗液中胡萝卜素含最增高，可使正常皮肤呈现黄色。血中和尿中胡萝卜素含量测定，具有诊断意义。[1]临床表现 患者有较长时间大量服用胡萝卜素含量丰富的食物史（橘子、胡萝卜等）。皮肤黄染而巩膜不黄染是最重要的特征。多见于角质层厚的掌跖部及皮脂腺丰富部位，如颜面、鼻翼、鼻唇沟、口周、眼睑。严重者除巩膜和黏膜外全身皮肤皆呈橙黄色。无自觉症状，如无基础疾病，一般情况良好。病程是慢性经过，原因去除后，数月可消失。根据患者明显进食富含胡萝卜素食物史，皮肤黄染，巩膜正常，可以确诊。[2]


高胡萝卜素血症 辅助检查 血中和尿中胡萝卜素含量测定，具有诊断意义，表现为血中和尿中胡萝卜素含量增高。[3]鉴别诊断 应与黄疸鉴别，后者巩膜黄染，血胆红素增高，有肝胆系统疾病。阿的平黄染则有长期服用阿的平史。[4]饮食调理 一、高胡萝卜素血症饮食：1、饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。2、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、虾等都要吃。二、高胡萝卜素血症饮食禁忌：1、禁止吃含有胡萝卜素的食物，如胡萝卜、橘子、番茄、南瓜、黄花菜及菠菜等。2、忌食酒类及刺激性食物。[5]治疗措施 纠正基础疾病，不需特殊治疗，停用胡萝卜素含量丰富的食品后，短期内可自行消退。预防：勿过多食用胡萝卜素含量丰富的食品。[6]


Ewing肉瘤 描述 是骨髓肿瘤，其组织形态学表现为不具分化特点的小圆形细胞，发生来源一直存在争议。目前研究表明，Ewing肉瘤与PNET关系密切，有共同的染色体异位t(11:22)（q24：q12）。好发年龄5—30岁，高峰为10—15岁。疾病介绍 Ewing肉瘤是组织来源不清的、由小圆细胞构成的恶性肿瘤，最近的资料提示它来源于神经外胚层。


Ewing肉瘤 诊断 1.流行病学(1)年龄5一30岁。(2)性别男性多于女性。(3)部位可发生于任何骨骼，好发于脊柱及长管状骨的骨干。躯体下半部的发病率为上半部的4倍。腓骨干特别好发。2．自然病程ewing肉瘤通常为Ⅱb期肿瘤，区域淋巴结转移很少见，但可侵及骨骼的其他部位。如果不治疗，90%的病人在一年内出现致命的肺转移而死亡。3．临床表现疼痛，触痛及很快出现肿块（有时，肿块增大迅速类似脓肿）为局部表现，发热，不适及体重下降为常见的全身症状。大多数病例病情发展非常迅速。迅速发展的病情及其全身表现，常使人高度怀疑为骨髓炎。特别是出现贫血，血沉快及白细胞升高并核左移时，也要考虑是否为ewing肉瘤。4．x线表现（1）ewing肉瘤的放射学特点与其病程相一致，早期，随着肿瘤组织侵及骨髓，表现为小面积的骨破坏，呈斑片状，穿凿样，边界不清的溶骨样破坏，并且与正常骨之间有较广泛的移形区。（2）随着病情的发展，肿瘤侵及骨皮质并通过哈佛管到达并掀起骨膜，但不产生广泛的皮质破坏。随着肿瘤对反应性新生骨的不断破坏而产生特殊的“葱皮”样骨膜反应。


Ewing肉瘤 诊断 （3）病灶的不断扩大，肿瘤突破反应性新生骨而形成大的软组织肿块，由于突破通常位于病灶中央区的骨膜，使codman三角向病灶的远端及近端移位。（4）偶尔，对于某些发展相对较慢的病灶，骨膜反应能跟上肿瘤生长速度而在溶骨性破坏区外形成完整的、薄的皮质骨，呈多层状，使骨干轻度增粗，这种病灶通常无常见的软组织包块。（5）如果病灶位于高应力区，常出现病理骨折。5．其他影像学检查放射性核素扫描、ct、mri。


Ewing肉瘤 治疗 ewing肉瘤的治疗，近来出现了显著的改变。截肢是最初的治疗手段，但由于大部分病人在一年内死于肺转移，因而被放弃。几十年来，对原发病灶进行放疗可得到满意的效果（大约60%），但是仍无法提高生存率。化疗的出现，显著地提高了生存率（大70%达到5年），局部控制（手术加放疗）大大提高。1.化疗（1）活检明确诊断后，行3或4?个疗程化疗，并进行临床及放射学评估。化疗效果好的病例（如疼痛减轻，全身症状消失，肿瘤体积缩小并且骨破坏区出现骨化）通过放疗或手术治疗能达到局部控制。（2）能否进行放疗或手术治疗取决于病灶的部位及范围，无法进行有效治疗的病例预后较差。2.放疗(1)放疗适应证①手术无法彻底切除的部位;②放疗较手术切除显著保留功能的部位;③预后差，Ⅲ期的多骨骼病变，远隔部位有转移或化疗效果差。（2）对于一般的病灶，放疗剂量应该是50～60cgy。Ⅲ期病人可考虑行全身照射后进行骨髓移植。对于活检后产生的骨缺损应填充骨水泥并行预防性内固定，以减少放疗后病理骨折的可能，这很重要。放疗能降低骨骼生理强度的50%，小的应力集中性缺损，在正常的骨骼上可以不予以处理，但是在放疗后则可产生骨折。


Ewing肉瘤 治疗 （3）尽管采取了各种预防措施，放疗后的病理骨折仍经常发生。大约50%的这种骨折可以缓慢愈合，不需要手术治疗。余下的需行内固定及骨移植，常常采用带血管蒂的骨移植来促近愈合。（4?）化疗效果好的病例，经有效的放疗后，局部复发率为15%。2．手术(1)经过有效的化疗，需行广泛手术切除的适应证是:①位于那些切除后不影响功能的骨骼上的单发病灶，如锁骨、胖骨、掌骨等;②重要骨骼上的病灶经广泛切除/重建后，造成的功能障碍明显小于放疗所造成的功能障碍;③放疗后出现孤立的局部复发;④骨质大部或全部破坏的、骨折不可避免的、较大的病灶。（2）有时，对高危病灶需采用联合治疗，即化疗、术前放疗及广泛切除进行治疗。


内风湿关节炎 描述 内风湿关节炎（Rheumatoid arthritis 缩写RA.）是风湿病的一种，主要是因为长期进行凉水的接触或风吹导致。内风湿活动性一般常常持续3-6个月，游走痛为机体关节疼痛，游走不定，时而在肩，时而在肘，时而在上肢。它是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。


内风湿关节炎 病因 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。病毒因素RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。遗传因素本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。性激素研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。


内风湿关节炎 病因 动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。


内风湿关节炎 疾病症状 滑膜常见症状①晨僵：关节僵硬以晨起明显，活动后减轻，称为晨僵。通常起床后，受累关节僵硬疼痛，活动受限，随着时间延长，活动增加，而僵硬状态缓解。僵硬最早发生在手指关节，晨起不能握拳，若病情发展，可出现全身僵直感。关节僵硬程度可作为评价病情变化及活动性的指标，晨起时间越长，其病情越严重。②疼痛：指、腕、趾、踝关节首先肿痛，或单发，或多发，此起彼落，逐渐波及肘、肩、膝、髂以及颞颌关节，呈对称性发病。疼痛常因病情反复或因天气变化或寒冷刺激而加重。③肿胀：发病关节腔内有炎性积液，表现为关节处漫肿，或红肿，以四小关节为主，手指关节多呈梭形肿大，当病情缓解时，关节肿胀可以消失。④运动障碍：由于炎症疼痛和软组织肿胀常引起活动障碍。随着病情发展，肌肉萎缩，骨关节内纤维组织增生，关节周围组织也变得强硬，关节不能恢复正常的功能活动。病情发展到晚期，关节强硬或呈半脱位，出现掌指侧偏，指关节呈鹅颈样、望远镜样、花束样或钩状畸形。关节外表现①类风湿皮下结节：此病约有20%左右有皮下结节。多见于类风湿高度活动期。内风湿②类风湿血管炎：可累及血管、皮肤、肌肉、心脏、神经等组织，是关节外损害的基础。


内风湿关节炎 疾病症状 ③心肺损害：类风湿可累及心包、心肌和心内膜，其中心包炎较常见。④神经系统表现：轻者感觉异常或迟钝，触觉减退。重者导致活动障碍。⑤其他表现：眼损害、干燥综合症之表现、脾肿大、淋巴结肿大、贫血、白细胞减少，以及慢性胃炎，溃疡性结肠炎表现。


内风湿关节炎 治疗 西医治疗（一）休息当关节急性发炎时，要尽量减少受影响关节的活动，帮助患处复原。利用托架固定关节位置，可避免触痛发炎的关节。当发炎逐渐消退，可做适量运动和接受适当的物理治疗及职业治疗，以防肌肉萎缩，关节变得僵硬而不能活动。（二）药物治疗A、阿斯匹林及非类固醇消炎药有镇痛、消炎和消肿的功效，一般效用颇佳。常用的药物有十多种，而药效因人及病情而异，患者可能要试用多种，才找到最适合的药物。这类药物最主要的副作用是肠胃不适、胃溃疡及胃出血等。服用者要注意粪便颜色，若呈黑色，应立刻停药及请教医生。这类药物更可影响肾脏，所以服用时，一定要依照医生处方及按时复诊。B、抗风湿药抗风湿药的特性，在于用了较长时间后（约六至八星期），患者才感觉到其效用，病情多可得到改善和控制。这类药物多会影响免疫功能，可导致较严重的副作用，例如皮肤敏感、蛋白尿、白血球及血小板数量减少等。服用者必须定期复诊，接受验血和小便测试；若能注意以上数点及在医生指导下服用这类药物，便可减低副作用的出现。C、皮质类固醇这类药物能有效地迅速消炎、消肿及镇痛。患者一经服用，便不应随便将药减量或停服。


内风湿关节炎 治疗 但长期服用，会引致很多副作用如身体肥胖、脸圆、肌肉无力、皮肤变薄、情绪失常、高血压、糖尿病、白内障、骨质疏松及抵抗感染能力减低。由于这些原因，类固醇只应用于病情较严重患者，当病情转好，医生会慢慢减低药量，直至完全停服。类固醇更可注射入关节，控制炎肿，但必须由有经验的医生进行，而注射不能太频繁。注射不当，会引致细菌感染和加速关节退化。D、止痛药患者可依照医生指示，因情况需要服用。E、口服锯峰齿鲛软骨粉80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛，即大青鲨软骨粉来再生人体关节软骨，从内部恢复关节，彻底治疗内风湿关节炎，已成为各先进国家的全新尝试。在欧洲，鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为内风湿关节炎的药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于内风湿关节炎的临床，并归纳出针对内风湿的最佳服用量为7.5g/天的统计数据，取得显著成效，为人类彻底解决内风湿关节炎带来了明亮的曙光。（三）物理治疗物理治疗是类风湿关节炎治疗的重要环节，通过各种的治疗可减低发炎、肿痛、关节变形、肌肉萎缩……等等。治疗的方法要视关节的发炎程度来定。


内风湿关节炎 治疗 （四）骨科手术类风湿关节炎的治疗，主要依赖服用药物，并在有需要时让骨科医生以外科手术协助治疗。在某些关节发炎时，以关节镜微创手术等方法将关节滑膜切除，可迅速减退炎肿，防止变形。在关节变形后，适当的骨科手术，往往会帮助患者恢复活动能力。单方验方(1)柳枝30～60g，水煎服。(2)老桑枝30～60g，黄柏10g，水煎服。(3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。(5)青风藤15g、防己10g，水煎服。(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。(7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。(8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。(9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有：(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。(2)虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服。(3)郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服。(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服。


内风湿关节炎 治疗 (6)郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服。熏洗疗法熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。②川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程(贵州医学院附院方)。③艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎。每日1～2次。⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。外用膏药风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。


内风湿关节炎 治疗 现将常用膏药及使用方法介绍如下：（1）中医对于关节炎病理病机的认识已经有几千年之久，治疗经验丰富，镇骨驱风贴充分吸取历代中医大家用药之经验，针对关节炎外在病邪、内在体虚同时治疗，以取得标本兼治之效果。镇骨驱风贴运用一系列具有补益功效、扶正固本的中药材通过中药归经理论可实现调理机体阴阳平衡、调养肝肾功能等效果，补益机体正气，改善体质，因而从根本上解除病机。(2)伤湿止痛膏(橡皮贴膏)：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。(4)武力拔寒散(散剂)：功能祛风除湿，通阳活血，止痛消肿。用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状，分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷，不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及浮肿者忌用。(5)五虎散(散剂)：功能与武力拔寒散相同，使用时以白酒调匀，敷于患处。除外敷外，本散也可内服。每次6g，用温黄酒或温开水送服。


内风湿关节炎 治疗 药敷疗法外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。(1)菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。(2)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。(3)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。(4)桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。注意不可久敷。(5)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。(6)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。(7)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。(8)蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。(9)山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。有较好的清热、消肿、止痛作用。(11)坎离砂(熨剂)：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。


内风湿关节炎 治疗 针灸治疗针灸针灸治疗风湿性关节炎有一定疗效。治疗中，根据不同的疼痛部位选取相应的穴位。如肩关节痛，取肩前、三角肌；肘关节痛，取曲池、尺泽、手三里；腕关节痛，取阳池、外关、合谷；髋关节痛，取秩边、环跳、殷门；膝关节痛，取阳陵泉、犊鼻、伏兔、足三里；踝关节痛，取丘墟、昆仑、解溪、太溪、承山。针刺手法，急性期用泻法，强刺激，甚或用三棱针点刺放血，放血量为0.5～1.0ml。慢性期用平补平泻，中等刺激，并可酌加温针或艾灸。除手法外，还可采用电针，以加强刺激，提高疗效。药酒治疗酒性辛温走窜，有祛风散寒，舒筋活血的作用。用酒将治疗风寒湿痹之有效中药进行炮制，则药力借酒力通达四肢关节，使气血行而风湿除，筋骨强而痹病愈。长期饮用对治疗慢性风湿性关节炎有较好疗效。常用的有虎骨酒、史国公药酒治疗风湿痹痛兼有肝肾亏虚；冯了性药酒治疗痹证之寒湿偏重者；三蛇药酒治疗风痹肌肤不仁；丁公藤风湿药酒治疗瘀血痹痛；五加皮酒治疗痹证而有中气不足者。此外还有虎骨木瓜酒、虎骨追风酒、豹骨木瓜酒，参茸虎骨酒，蕲蛇药酒等等。也可用威灵仙、牛膝、杜仲、木瓜、桑枝、党参、黄芪、当归、白芍等中药1～3味，加入酒中浸泡，自制成药酒。


内风湿关节炎 治疗 每次10～15ml，每日2次。服用药酒应注意阴虚有热或外感风热或风湿热痹以及高血压、孕妇等均应禁服。还应注意药酒内不要兑入其他酒类或就果菜饮用。除内服外，史国公药酒、虎骨酒、木瓜酒等还可擦患部，或加点穴按摩，或加用小木棒叩击，亦有一定疗效。物理疗法物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有：（一）离子导入。（二）红外线照射：肿痛部位照射，每天1次，每次15到20分钟。（三）蜡疗：先将蜡袋加温软化，放到发病的部位，每日1次，每次15到20分钟。（四）按摩疗法：可以先用推、理、揉手法，轻轻按摩，先使患部肌肉松弛，气血畅行；继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的，最后用摇、滚、揉等手法。每次治疗时间15到30分钟，2到3天一次。例如九耀理疗仪。以上疗法可以单独使用，也可以相互结合使用。采用照射及蜡疗时，要注意温度及时间，以免烫伤皮肤、外敷药物时，要注意及时更换，不可以久敷，按摩时手法要轻柔，不可以使用猛力、暴力，以免引起骨折等。


内风湿关节炎 疾病预防 饮食预防饮食、营养调养对人们的生活十分重要，适当、合理的饮食不仅可以增强体质，延年益寿，而且可以辅助药物，达到治疗疾病的效果。类风湿性关节炎为一种慢性疾病，病人常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源。如果病人饮食的营养及能量不能满足机体的需要，那么，不仅所服药物起不到治疗作用，而且病情还会进一步恶化。所以饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。[1]首先，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。其次，类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用，这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素，导致糖代谢障碍，血糖增高，而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。


内风湿关节炎 疾病预防 另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。保暖防风湿当天气突然寒冷时，应随时增添衣服以防受寒；夏季天气炎热，酷暑难当时，亦不可睡在当风之处，或者露宿达旦，因为人在入睡之后，卫阳之气静潜，毛孔开放，风寒易乘虚而入；夏日也不宜席地而卧(尤其是水泥地及砖石之地)，以防凉气侵入经脉，影响筋骨;炎夏分娩之产妇，切勿在风对流之处睡眠，或睡中以风扇直接吹拂，因产后百脉空虚，自汗较多，感受风寒则容易成疾，受累一生。[2]随着空调的逐步普及，在空调屋内长期工作的人员，得关节酸痛的人也很多，应该注意随着室内外温度的差异，出入时衣着随时增减。尤其是老年人更需注意，因为老年人对外界气温的调节能力、御寒防暑能力均较差，室内温度不宜降得太低。冬日若室内温度高，衣服即应减少，但出外时必须增衣防寒。在冷库及冷水中操作的人员，入库前应增添衣服，在冷水中操作完毕，切勿骤用热水浸手，以免霎时间一冷一热，脉络一紧一松，调节失常，引起脉道挛急而导致痹病。一般说来，身体强壮者，尚能抵御风寒，而年老体弱或劳累过度、身体较弱者，易被风寒入侵，必须谨慎。平时日常生活要保暖防寒，加强锻炼，增强身体素质，以预防风湿病的发生。


肠癌 描述 肠癌（carcinomaofrectum）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分（占60%左右）。绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。男性较多见，男女之比为2-3：1 ，肠癌应以积极预防为主。


肠癌 主要症状 肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。肠癌初期表现，以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现，由于直肠肿块及其产生的分泌物  肠，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，此时粪便形状也发生了改变，大便越来越细；由于癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙状结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者，由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退，患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。[1]


肠癌 发病原因 1.肠慢性炎症。2.肠腺瘤癌变。3.饮食与致癌物质。肠癌（肿瘤）的分期：如果病人被确诊患有癌症的话，医生应确定肠癌的分期。医生需要进行其它的检查来确定癌症的分期。知道癌症的分期，医生就能确定最佳的治疗方法。0期：癌症处于早期，癌细胞只存在于肠的最里层。Ⅰ期：癌细胞侵犯结肠肠内壁的很多区域。Ⅱ期：癌细胞已经超出肠范围，扩散到周边组织，但并没有扩散到淋巴结。Ⅲ：癌细胞已经扩散到周边淋巴结，但还没有扩散到身体其它部位。Ⅳ：癌细胞已经扩散到身体的其它部位。肠癌较容易先转移到肝脏和肺。复发期：复发性结肠癌意味着癌症治愈后重新出现。癌细胞可能在肠上复发，也可能在人体的其它部位复发。肠癌的0期治疗以外科手术为主，术前、术后可辅以化疗及放疗或中医药。直肠癌预后较好，0期根治性切除后的五年存活率约为40～60%，因此如能0期发现及时手术大部可以治愈。唯我国直肠癌大部分发现晚、目前总的手术切除率约很底，且中晚期较多。手术原则是早期切除肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的；对无法根治的晚期患者，就以中医治疗为主。[1]


肠癌 早期信号 1、突然体重减轻。2、原因不明的贫血。3、腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。4、腹部有肿块。5、大便带血（或出现黑便）及有下坠感。6、大便内有脓血或粘液血丝。7、大便习惯改变，便频或腹泻便秘交替。8、经久不愈的肛门溃疡、持续性的肛门疼痛。9、大便形状改变、变细、变扁或带槽沟。10、发现有结肠多发息肉或乳头状腺瘤。[1]


肠癌 危险因素 尽管目前对大肠癌确切的病因仍不清楚，但临床发现下列因素能大大增加大肠癌发生的危险生，它们包括：1)年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病；2)家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍[如果您的某位直系家属（父母、兄弟姐妹或子女）不到50岁时患上大肠癌，或者在父系家族或母系家族中有两人及以上者患大肠癌，这时您就算是有大肠癌家族史]。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史；3)结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍；4)大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%；5)基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。


肠癌 预防肠癌 预防肠癌的根本宗旨只有一点：那就是注意饮食习惯!天气冷让人胃口大开，但是“吃多”了不仅担心发胖，更担心健康亮红灯。尤其是晚餐，如果进食不当，过饱、过晚，都可能损害人体健康，甚至有可能促进大肠癌的发生。晚餐不过饱中医认为，“胃不和，卧不宁”。如果晚餐过饮，必然会造成胃肠负担加重，其紧张工作的信息不断传向大脑，使人失眠、多梦，久而久之，易引起神经衰弱等疾病。中年人如果长期晚餐过饱，反复刺激胰岛素大量分泌，往往会造成胰岛素β细胞负担加重，进而衰竭，诱发糖尿病。同时晚餐过饱，必然有部分蛋白质不能消化吸收，在肠道细菌的作用下，会产生有毒物质，加之睡眠时肠蠕动减慢，相对延长了这些物质在肠道的停留时间，有可能促进大肠癌的发生。晚餐和晚餐后都不宜经常吃甜食。这是因为肝脏、脂肪组织与肌肉等糖代谢活性，在一天24小时不同的阶段中，会有不同的改变。原则上，物质代谢的活性，随着阳光强弱的变化而改变;身体方面则受休息或活动状态的强烈影响。白糖经消化分解为果糖与葡萄糖，被人体吸收后分别转变成能量与脂肪，由于运动能抑制胰岛素分泌，对白糖转换成脂肪也有抑制作用。所以摄取白糖后立即运动，就可抑制血液中中性脂肪浓度长高。


肠癌 预防肠癌 而摄取白糖后立刻休息，结果则相反，久而久之会令人发胖。晚餐不宜吃得太晚，否则易患尿道结石。不少人因工作关系很晚才吃晚餐，餐后不久就上床睡觉。在睡眠状态下血液流速变慢，小便排泄也随之减少，而饮食中的钙盐除被人体吸收外，余下的须经尿道排出。据测定，人体排尿高峰一般在进食后4至5小时，如果晚餐太晚，比如到晚上八九点钟才进食，排尿高峰便在凌晨零点以后，此时入睡得正香，高浓度的钙盐与尿液在尿道中滞留，与尿酸结合生成草酸钙，当其浓度较高时，在正常体温下可析出结晶并沉淀、积聚、形成结石。因此，除多饮水外，应尽早进晚餐，使进食后的排泄高峰提前，排一次尿后再睡觉最好。医学研究发现，晚餐经常吃荤食的人比经常吃素食的人，血脂高三四倍。患高血脂、高血压的人，如果晚餐经常吃荤，等于火上浇油。晚餐经常摄入过多的热量，易引起胆固醇增高，而过多的胆固醇堆积在血管壁上，久了就会诱发动脉硬化和冠心病。每天服用小剂量(75毫克1片)阿司匹林，坚持1年，可使肠癌风险降低22%。服用阿司匹林时间越长，其防癌作用就越大。每日1片阿司匹林，连续5年后，肠癌危险可降低30%。


肠癌 黄滑松茸食疗防癌 黄滑松茸其滑皮中含有一种特殊核酸，具有显著的防癌抗癌功效。日本，韩国等国根据黄滑松茸所含特殊结构的核酸，人工合成了抗癌核酸，有很可靠的治疗肿瘤作用。食疗方法：黄滑松茸干品20-30克，冷水泡5小时以上洗净，锅加底油炝锅，倒入黄滑松茸炖半小时以上，加盐等调味料。吃黄滑松茸，喝汤。面包皮防肠癌 据英国《每日邮报》报道，每次吃面包时，最好把面包皮吃完，因为科学家研究发现，烘焙面包时会产生一种能预防肠癌的化学成分，而这种成分在面包皮中含量最高。科学研究发现，面包皮预防肠癌的秘密在于一种名叫pronyllysine的抗氧化剂。科学家通过动物实验发现，坚持给动物喂食含有这种成分的食物，能终止一些早期结肠癌变。由此可以认为，该成分也能降低人体发生结肠癌的危险。有意思的是，这种成分只能在烘焙过程的化学反应中产生，而其在面包皮中的含量要比面包其他部分的含量高8倍。


肠癌 大肠癌 自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等。根据其发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。大肠癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。大肠癌属于中医学"积聚"、"肠风"、"症瘕"、"脏结"、"下痢"、"锁肛痔"、"脏毒"等范畴。一、辩证施治：临床中按肠道各部位肿瘤病情变化，患者体质强弱，年龄大小灵活的辩证用交泰消瘤系列方剂，配以经外奇穴穴位外敷药，佐坎离交泰的药枕，配合脑气功的综合疗法能起到显著的疗效。二、肠癌药膳：1、马齿苋50g，鸡蛋或瘦肉50g，包饺子常食。2、马齿苋绿豆汤，每天1－2次，连服3天。


肠癌 特殊表现 1．右半结肠癌右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。贫血是右半结肠癌第三位常见症状，同便潜血试验也常阳性，可作为首发症状出现。2．左半结肠癌便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75%。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。3．直肠癌直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及粘液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。肠癌中医治疗方法大肠癌的唯一根治方法是早期手术切除癌肿。但采取大肠癌根治术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。肿瘤专家同时还建议：治为主，辅以养。


肠癌 特殊表现 所以大肠癌患者的饮食护理也极其重要，对病人应遵循营养全面，少量多餐的原则。注意事项 1.少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括：猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等。2.植物油限制于每人每日20~30克左右（约合2~3汤匙）。3.不吃或少吃油炸食品。4.适量食用含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。5.每日补充膳食纤维素35克以上。6.多吃富含膳食纤维素的食物：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。7.用部分粗粮替代细粮。8.多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C。9.可以吃一些具有抗肿瘤效果、增强免疫力的东西，如：美洲大蠊。10.适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E。11.注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。


肠癌 调养护理 大肠癌饮食调养大肠癌的形成与发展和饮食有着至关重要的关系，因此合理的饮食是大肠癌预防和大肠癌治疗中不可忽视的一个重要要素，并且大肠癌饮食调理有助于大肠癌患者康复。同时，保持乐观情绪，像正常人一样生活以及注意锻炼膀胱功能等生活调养也不可忽视。一、饮食调理1.马齿苋、鸡蛋各50g，或狝猴桃适量。每日50g，制作成食品常年服用。对大肠癌患者有辅助治疗功效。2.黄花菜30g，木耳15g，血馀炭6g。将前两种水煎取汁300ml，冲服血馀炭。亦可常服鲜无花果。对肠癌便下血水者有治疗作用。3.大肠癌并有明显贫血者，可用黑木耳30g、红枣30枚，做成食品为1日量，每日食之。4.对放疗或化疗后白细胞减少者，可用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐，常食之。或多食香菇、平菇、口蘑、黑木耳、银耳等，能提升白细胞，增强机体免疫力。5.大蒜及葱类，有预防及治疗肠癌功效，宜多食之。肠癌腹泻者食之更宜。二、生活调养1.保持乐观情绪，避免抑郁或急躁易怒。2.对直肠癌术后造瘘病人，要解除为难情绪，如控制好，一般均能像正常人一样生活。3.直肠癌术后排尿障碍者，应注意锻炼膀胱功能。


肠癌 调养护理 三种食疗偏方治疗结肠癌癌痛(1)、大黄红枣茶[原料]生大黄6克，红枣20枚。[制法]先将生大黄拣杂，洗净，晒干或烘干，切成薄饮片，备用。将红枣拣杂，淘洗干净，放入沙锅加水足量浸泡片刻，大火煮沸后，改用小火煨煮40分钟，连同煮沸的大枣煎汁冲泡大黄饮片，或直接将大黄饮片投入大枣煎液中，将沙锅离火，静置片刻即成。[吃法]早晚2次分服，饮汤汁，嚼食大黄饮片及红枣。[功效]清热化湿，缓急止痛。本食疗方适用于结肠癌热积气滞引起的腹胀、腹痛、大便干结等症。[评价]大黄为我国名特产品之一，尤以四川产者为佳，性味苦，寒，擅长清热祛瘀、活血解毒、通下攻积、泻火止痛。现代药理研究结果表明，大黄的热水提取物对小鼠肉瘤180抑制率为48.8%;药用大黄的粗提物皮下注射，对小鼠肉瘤37有伤害作用。红枣性味甘，温，功专补益脾胃、缓和药性。现代药理研究证实，红枣的热水提取物体外试验，对JTC26癌细胞生长有强烈的抑制作用。上二味配伍成的食疗方，对中老年结肠癌热积气滞所致腹胀、腹痛、大便干结等症尤为适宜。需要注意的是，生大黄宜用刚煮沸的水冲泡，不宜入锅久煮，以免影响食疗效果。(2)、青木香橘皮粉[原料]青木香100克，鲜橘皮100克。


肠癌 调养护理 [制法]将青木香、鲜橘皮分别拣杂，洗净，晒干或烘干，青木香切成极薄片并剁碎，鲜橘皮切碎，共研成细末，瓶装，防潮，备用。[吃法]每日3次，每次15克，温开水送服。[功效]行气止痛，抗癌解毒。本食疗方适用于结肠癌患者腹部胀痛。[评价]青木香为多年生缠绕草本植物马兜铃的根，主产于江苏、浙江、安徽、河南等地。春、秋二季采挖，除去须根、泥沙，晒干，可常年备用。青木香性味辛、苦，寒，擅长行气止痛、解毒消肿。现代医学研究表明，用噬菌体法筛选，青木香有抗癌细胞的活性;并对小鼠有镇静(止痛)作用。橘皮行气健脾、和胃止呕。上二味组成的本食疗方，其行气止痛作用加强，对结肠癌具有较好的辅助治疗效果，而且，还可以健脾和胃，提高结肠癌患者的食欲，并可增强其免疫功能，由此可见，本食疗方对中老年尤其老年人大肠部患者出现腹部胀痛等症是很适宜的。(3)、乌药蜜饮[原料]乌药15克，元胡15克，半枝莲20克，蜂蜜30克。[制法]先将乌药、元胡、半枝莲分别拣杂，洗净，晾干或晒干，乌药、元胡切成薄片，半枝莲切成碎小段，同放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮20分钟，用洁净纱布过滤，去渣，收取滤汁放入容器，调入蜂蜜，拌和均匀即成。[吃法]早晚2次分服。


肠癌 调养护理 [功效]行气活血，散寒止痛。本食疗方适用于结肠癌寒凝气滞引起的腹部疼痛。[评价]乌药性味辛，温，功专行气散寒止痛，对证属寒凝气滞所致的胸腹胀痛，尤其对小腹部寒性气痛者尤为适宜。元胡行气活血功效明显，且有辛散通气血之功，止痛效果十分显著。上二味配伍有较强抗癌活性的半枝莲，可发挥抗癌抑癌而止痛的治疗作用。有研究报告说，半枝莲热水提了物体外实验，对JTC26有强烈的抑制作用(抑制率90%以上);同时对正常细胞微有影响。本食疗方用蜂蜜调和，可减轻其对正常细胞的影响，同时也容易为中老年结肠癌患者服食。


肠癌 三维胃疗法 第一步：辨证施治，个性调理通过亚太最先进的超细无痛胃镜精准定位胃部病灶，再针对个人胃部具体病灶的症状，制定独特“三维胃平衡修复疗法”，即一患一方，因人而异的方法贯穿整个治疗过程。第二步：抗灶修复，一步到胃“三维胃平衡修复疗法”，完全采用绿色治疗手法，利用短波光热辐射产生的能量，迅速激发光波反应，快、准、狠，瞄准病毒靶向彻底杀灭，使病变组织脱落，排除体外，并对潜伏在体内血液，胃粘膜基底层、生发层胃壁细胞和神经节内的有害病菌进行完全杀灭。同时其中的粘膜修复因子快速修复胃粘膜病变的组织和受损细胞。第三步：激活免疫力，杜绝复发“三维胃平衡修复疗法”，以活性物激活自体调控，加速人体的自我代谢更新能力，能提高自身抗体活力，诱导机体保护性免疫，防治有害病菌(比如幽门螺杆菌HP)侵入其他组织，甚至阻止癌变的可能。同时利用抗胃壁细胞抗体(APCA)抗体因子的协同作用，迅速修复胃粘膜受损细胞，恢复结构免疫力。并可将病态细菌和亚临床状态的病菌控制，清除后，刺激机体产生的保护性免疫形成一道致密的胃内保护膜防治病菌的再度感染。


肠癌 高危人群 1、盆腔接受过放射治疗者。2、慢性溃疡性结肠炎患者。3、家庭人员曾患有腺癌(如肺癌、肠癌、胃癌、甲状腺癌和乳腺癌)者。4、大肠癌高发地区的成人。5、过去曾罹患大肠癌，并经手术治疗的患者。6、曾患有大肠息肉者，或是父母、兄弟姐妹被发现有家族性结肠多发性息肉病。7、血吸虫病患者。8、大肠癌患者的家庭成员。因此，高危人群需做大肠癌筛查——


肠癌 术后护理 （1）肠癌术后患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。（2）手术后的病人，都应在饮食中补足维生素丰富的食物，可选果汁和菜汤饮用。一般认为，每日饮食中维生素C不足100毫克时，应另外用维生素C药片加入其中，以补足到100毫克以上。（3）手术中的出血和手术刺激肾上腺皮质功能分泌增加，这些因素均可导致机体排钾量增加，血钾和细胞内钾浓度减少，故在手术后病人的饮食中要注意增加含钾多的食品，如肉汁、菜汤、连皮水果等等。（4）手术过程中病人常有不同程度的失血。有些病人虽然用输血的方式给予补充，但输血所补充的血液不如由营养自身产生的血好。所以手术后病人的饮食，应注意增加补血的成分，如含蛋白质和铁质高的食物，如动物肝、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼、鸭汤、桂圆、银耳、甲鱼等。（5）术后的病人常常厌油腻的食物。虽然补充脂肪对手术后的病人也很重要，但为了防止破坏病人的胃口，饮食宜清淡少油。选用鲜味浓的小麻油等较好。（6）加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬虫夏草对术后恢复有较大帮助。


肠癌 术后护理 研究发现，冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬肿瘤细胞，效果是硒的4倍，还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力，在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。病人宜选用天然虫草素含量较高的冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次连续服用一个月大部分患者可取得良好的疗效。（7）少量多餐，细嚼慢咽。要给少纤维无刺激的饮食，以免饮食刺激伤口愈合。吃饭时要保持精神平静和情绪安定。每日6～7餐，干稀分食，在进餐后30分钟再喝饮料或水。


色素性痒疹 概述 色素性痒疹在台湾文献记载不超出十例，是种原因不清楚的皮肤病变，好发于春天和夏天较温暖潮湿的季节，青春期的女性属于高危险群。症状体征 青年女性发病较多，损害主要见于上背、颈部、锁骨部及胸部，其次上臂和躯干等部位，偶见于额、颊部。为瘙痒性淡红色丘疹，可融合或呈风团样及湿疹样改变，分布对称，皮疹消退后，遗留无瘙痒性网状或斑状色素沉着。若皮疹反复发作时，主要限于色素沉着区域。病情可迁延数年不等。诊断检查 依据青年女性发病者多，具有特征性临床症状与好发部位，结合病理显示一种苔藓样组织反应，即可诊断。但需与下列疾病鉴别。(一)血管萎缩性皮肤异色症  此病有三种特征性表现，即网状色素沉着、皮肤萎缩及血管扩张，可资鉴别。(二)融合性网状乳头瘤病  好发于胸前，皮损为色素性疣状或乳头瘤状丘疹。(三)黑变病性痒疹  由Pieriui和Borda描述，此病多发生于中年女性，皮损为瘙痒性丘疹及网状色素沉着，多发生于躯干部，合并原发性胆汁性肝硬化。


色素性痒疹 治疗方案 抗组胺类药物和皮质类固醇治疗多无效果。(一)氨苯砜或磺胺甲嗯唑有一定疗效。停药易复发，需长期小量维持，应注意毒性反应。(二)米诺霉素  1979年Tashiro首次报告用米诺霉素治疗有效。1989年Aso等报道用此药治疗5例患者，剂量100～200mg/d，丘疹、瘙痒迅速消退，共用药3～7周，停药1年左右未见皮损复发。


小儿龋病 概述 小儿龋病(dentalcaries)是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病初始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，破坏牙冠表面，形成龋洞，称为龋齿，终至牙冠完全破坏，仅残留牙根。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎或根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶(focalinfection)可导致或加重关节炎、心内膜炎、慢性肾炎或眼病等多种其他疾病。


小儿龋病 病因 (一)发病原因龋病是多因素疾病，主要包括细菌、饮食、唾液、牙齿结构和时间。诸因素相互关联，缺少某一方面都不可能发生龋病。(二)发病机制1.细菌龋齿发病和发展过程中，要有细菌的作用。致龋细菌种类很多，现代研究证实最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地黏附在牙齿表面和窝沟中。这种黏合物叫牙菌斑或菌斑(dentalplaque)。菌斑中的大量细菌使食物残屑或糖发酵产酸，造成菌斑下面的牙釉质表面脱矿溶解，形成龋洞。临床调查证实菌斑多的儿童龋齿也多。2.饮食在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解，形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。在牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，矿化良好的牙齿抗龋性高，说明牙齿发育期营养的重要。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，容易发生龋病。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化。


小儿龋病 病因 母体孕期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙矿化是有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。3.牙齿牙的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑，且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋病，乳牙和年轻恒牙的结构和矿化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、冲洗、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。


小儿龋病 症状 龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋较少，在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时可见到。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋1.浅龋龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙称初龋。继而表面破坏称为浅龋。邻面龋开始发生在牙齿接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。初龋或浅龋没有自觉症状。2.中龋龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。患儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿疼痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是因为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。3.深龋龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。这时龋洞已深，破坏也较大。病儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，刺激去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失，这时多数需要做牙髓治疗以保存牙齿。深龋未经治疗，则继续发展感染牙髓或使牙髓坏死。


小儿龋病 症状 细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周炎症，可能形成病灶感染。牙冠若已大部分破坏或只留残根时，应将其拔除。根据临床表现和检查结果即可确诊。检查 继发感染时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞显著增高。必要时可做X线检查，了解有无根尖周炎症等。


小儿龋病 治疗 (一)治疗治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，做成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料(fillingmaterial)填补，并恢复牙齿缺损的外形，龋坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填补。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填补。充填材料主要用银汞合金(amalgam)或复合树脂(compositeresin)。乳牙因要替换，有时也可以用玻璃离子水门汀类(glassionomercement)填补(暂时性充填材料)。没有形成龋洞的初期龋，也可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。常用氟化溶液涂擦龋损;涂药治疗后，仍可能复发。因此，治疗龋齿，愈早愈好。一般每年检查处理一次，易患龋者可半年检查处理一次。(二)预后及时治疗预后多良好，但如延迟治疗常可发生继发感染或成为病灶，引起肾炎、心脏炎等并发症。


小儿龋病 预防 预防龋齿的基本原则是针对发病因素，采取相应措施，是极重要的儿童保健工作。1.增强牙齿的抗龋性主要是通过氟化法(fluoridation)增加牙齿中的氟素，改变釉质表面或表层的结构，增强其抗龋性。近代被认为效果较好的方法有：自来水氟化(centralwaterfluoridation)、学校饮水氟化(schoolwaterfluoridation)、牙面涂氟(topicalfluoridation)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluoridetoothrinse)等方法。(1)自来水氟化防龋：是由供水中心自动加氟化钠，使水的含氟量调节到防龋的适宜浓度。曾被认为是效果最好的方法。对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解，因此，只有少数国家和地区采用。我国广州曾试行实验区自来水氟化观察，研究当地自来水氟化的可行性和适宜浓度。我国地处三个地带，高氟地区很多，各地区水源、气候、农作物等含氟量均有差别，饮食种类和习惯也不尽相同;因此，在我国强调自来水加氟防龋是不现实的。(2)氟溶液漱口法：适用于幼儿园和中、小学校。


小儿龋病 预防 在有医务人员或教师监督下，推荐使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1min，不得吞咽。每半年漱口1次，是较为可行的方法。(3)氟牙膏刷牙法：一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果。但从理论上讲牙膏氟化应该是有选择性的，因人而异。氟化方法对发育期尚未萌出的牙和已萌出的牙都有作用。任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区。高氟区不能使用。有氟斑牙者也不应使用。2.减少或消除病原刺激物减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部分细菌，减少菌斑形成。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。要顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的面。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣尽可能刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。


小儿龋病 预防 1975年卫生部、轻工业部和商业部曾共同召开全国牙刷会议，制订了“保健牙刷暂行规格”。幼儿使用的牙刷毛束不超过两排，每排5～6束，毛质要软，小学生使用的牙刷毛束不超过三排，每排6～7束。应该注意儿童的饮食习惯，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有摩擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能摩擦牙齿面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。3.减少或控制饮食中的糖我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化合物防龋是有困难的。但近年来食糖消耗量增加，糖制食品和各种饮料显著增多。应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，注意儿童三餐的质和量。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能多吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。近来国际上提倡控制饮食中的碳水化合物、使用糖代用品(sugarsubstitute)来降低龋齿，这在我国当前是不实际的，也是不经济的。最近据报道美国常用的某种糖代用品含有毒性，已经引起国际上的注意。总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。


小儿龋病 预防 因此，预防龋齿要防治结合，既要控制新龋发生，又要早发现、早治疗。有领导、有组织地开展口腔保健工作，定期在托儿所、幼儿园、小学和初中进行积极预防和早期治疗。同时加强妇幼保健和营养卫生工作，保证身体和牙齿的健康，可以降低龋齿的发病率。


角膜水肿 描述 角膜水肿（Corneal Edema），眼部水肿的两种类型之一，其特点是肿胀和/或角膜发炎。这种情况可能导致眼睛感染，眼部疾病，术后并发症或隐形眼镜长时间使用。  角膜是一个清晰，透明，圆顶状结构覆盖在眼睛的前部。一个成年角膜约0.5毫米厚。它包括五个主要层面，即上皮细胞层（外层部分，具有再生能力），前弹力层（硬，保护层），基质层（最厚的胶原纤维层），后弹力层（薄层）和内皮细胞层（单细胞最里面一层厚厚的）。由于有众多的角膜的神经末梢，这是非常敏感的。相反，角膜血管缺乏，因而出现透明。


角膜水肿 原因和症状 角膜水肿是由相关的脱水，病毒感染，内皮障碍，眼部手术，创伤性损伤的问题，增加眼部的压力，还有毒素。其中，内皮Fuch虹膜异色的营养不良症是最常见的原因角膜水肿。它是一种遗传性疾病，缓慢，渐进的内皮细胞丧失为特征。女性比男性在内皮营养不良的风险较高。一种由疱疹病毒在角膜炎症反应的结果，感染导致角膜水肿。也可能会出现角膜水肿立即或几年后，眼部手术。它可能会出现由于超声辐射，后弹力膜和/或有毒药物在角膜内皮细胞层注入减值损失。此外，强大的局部和全身的药物可以导致角膜水肿。角膜水肿的症状，最显着的早期变形或视力模糊，粒子周围的光晕，眼睛不适，畏光（增加对光线敏感）和敏感性，以外国。症状可发展到重度疼痛的眼睛因角膜神经损伤。晶状体泡性角膜病变（菲贝卡），在充满液体的水泡或水泡形成的结果通常是白内障手术后的观察。


角膜水肿 诊断和治疗 由于角膜水肿的早期症状类似的白内障，必须接受角膜水肿眼评价，为正确诊断。眼科医师可以根据裂隙灯、A超等检查以确诊。角膜水肿的治疗基础上，不同的条件的确切原因。在镜头的情况下接触条件所造成的不良磨损件或以上，正确使用隐形眼镜建议。同样，通过增加眼睛角膜水肿造成的治疗压力降低的压力。角膜水肿作为手术后的并发症，可提高开发管理滴眼液的眼保健医生处方。医生可能会开相关角膜水肿，感染，抗生素和消炎眼药水。在一般情况下，角膜水肿仅限于上皮层，它可以通过食盐溶液渗透提取出角膜中多余的液体。在严重的情况下，角膜移植，可作为一种治疗选择。适当的眼保健可以减轻角膜水肿症状。如果角膜水肿长时间不进行处理，症状可能恶化，如间质水肿及上皮细胞间水肿，慢性眼疾。因此，为了避免这些并发症，建议专业眼科医师进行早期诊断和治疗。


短膜壳绦虫病 简介 短膜壳绦虫病(hymenolepiasisnana)是由微小膜壳绦虫(hymenolepisnana，短膜壳绦虫)寄生人体肠道所致疾病。临床主要症状有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、头痛、头晕、失眠等。短膜壳绦虫病早期症状有哪些 感染轻者一般无症状表现。感染严重者可出现：1.胃肠症状恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、、便溏或便结、体重减轻。症状表现与十二指肠溃疡相似。儿童感染后可出现食欲改变、发育迟缓。2.神经症状可有头痛、头晕、乏力、烦躁和失眠，神经过敏，甚至惊厥等。绦虫若侵入脑部可致癫痫、颅内压增高，精神失常等。3.皮疹出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。4.血液系统引起贫血、外周血嗜酸性粒细胞略增多。粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊。肛门拭子涂片检查肛门周围虫卵。采用漂浮法浓集法取表面液体镜检。短膜壳绦虫病应该做哪些检查 常规检查：粪便中查见虫卵或妊娠节片。可采用玻纸拭抹法检查肛门周围虫卵检查。虫卵数稀少者可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检，但漂浮浓集法的阳性率较低。血象检查：轻度感染患者血象检查正常。外周血嗜酸性粒细胞略增多。


杨梅舌 基本概述 杨梅舌：杨梅舌是由于某些充血性疾病引起的舌乳头充血水肿、突起、增粗发红，舌苔发白形似杨梅的一种舌的的病理特征。根据症状和发病时期不同，又分为白色杨梅舌和红色杨梅舌。引起的疾病：多为川崎病、猩红热、伤寒型心肌炎、副伤寒、沙门氏菌属的食物中毒、轮状病毒感染、诺瓦克病毒性肠炎等等。与其他舌苔的鉴别诊断：短缩舌：舌体紧缩不能伸长，称为“短缩舌”。舌体卷短、紧缩，不能伸长。短缩舌常与痿软舌并见。吐弄舌：病状名。吐舌，指舌体伸长弛缓，出口外而不收。弄舌，指舌体微出口外，立即收回口内，或舌舐唇上下及口角左右。多见于小儿，属心脾热盛重症。强硬舌：舌体板硬强直，运动不灵，以致语言着涩不清，称为强硬舌。多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分;舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。虽然癌症病人往往会舌色青紫，但有青紫舌的人并不都是患有癌症，其它诸如与淤淤血积滞有关的慢性病，如冠心病、肺心病、慢性肝病、糖尿病、脉管炎、红斑性狼疮、妇女痛经、闭经等亦可见有青紫舌，但其比例及严重程度远不及癌症。


杨梅舌 基本概述 阴囊舌：舌体比正常大，表面有多数纵横交错，深浅不一的沟纹的特征性即可诊断。后天性者应考虑到病理 猩红热主要是由B型溶血性链球菌A组菌株引起的，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。个别病人于病期2～3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物来传播。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播，由于病毒不耐热、对干燥抵抗弱，故间接接触传染可能性小。人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，无交叉免疫，故猩红热可再感染。病症 发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。  红色杨梅舌  白色杨梅舌治疗 医生建议主要是注射青霉素消炎杀菌，没有快速解决杨梅舌的办法，所以要慢慢医治，继续关注病情。


脊髓灰质炎 疾病简介 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。本病的传染源是患者及病毒携带者，其中隐性感染者及无症状的患者由于不易被发现且数量较多，故为主要传染源。本病病毒主要是经口侵入，但在病前３-５日至发病后１周左右亦可经呼吸道由飞沫侵入人体。人群对本病普遍易感，感染能产生对同型病毒的持久免疫力。新生儿由于从母体内获得抗体而不易患病，生后３-４个月抗体降至最低水平。最好在生后３-４个月应用疫苗。脊髓灰质炎一般多发生于小儿，部分患者可发生驰缓性神经麻痹，故又称“小儿麻痹症”。但成人亦可发病。感染后不发病但能通过感染而获得免疫力者，医学上称为隐性感染，隐性感染者远比发病者多，约占流行期的９０％以上，而出现麻痹的病例仅占其中的极少数，一般少于１％。然而，一旦发生麻痹，往往留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾。


脊髓灰质炎 临床表现 1.前驱期：发热、纳差、多汗、乏力、烦躁，可伴咽痛、咳嗽，或恶心，呕吐、腹泻等。持续１-３天。如到此为止即为顿挫型。2.瘫痪前期：前驱期热退后１-６天，体温再次上升（双峰热）。出现头痛、肌肉痛、感觉过敏、多汗、颈项强直等。3.瘫痪期：热退后出现不对称性驰缓性瘫痪，以单侧下肢瘫最为常见，瘫痪特点为近端大肌群受累较远端肌群重，感觉存在。肌张力减低，腱反射消失。可有颅神经麻痹，或有高热、意识障碍、抽搐等脑炎表现-4.恢复期：瘫痪后１-２周，瘫痪肢体肌群由远端开始而后近端逐渐恢复。5.后遗症期：严重受累的肢体出现萎缩或畸形，而至跛行或不能站立。诊断鉴别 诊断依据1.从未服过或不规则服脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖丸）。2.早期有发热、多汗、感觉过敏。随之出现不对称性软瘫，肌张力减低，腻反射消失，感觉存在。3.脑脊液、血液中查到特异性ＩｇＭ抗体，或恢复期血清特异性ＩｇＭ抗体比急性期升高４倍以上者可确诊。4.从粪便、咽部、脑脊液、血液、脑组织中分离到脊髓灰质炎病毒。


脊髓灰质炎 疾病治疗 治疗原则1.卧床休息，消化道隔离。2.瘫痪前期尽量避免肌肉注射药物或手术，以免诱发瘫痪。3.瘫痪期应把瘫痪肢体放于功能位元，以免发生关节畸形。4.应用促进神经肌肉传导的药物，以促进瘫痪的恢复。5.对症处理。用药原则1.麻痹前期可根据病情酌情使用“A”中的药物，有条件者可用“Ｃ”中的丙种球蛋白。2.麻痹前期尽量不要肌肉注射药物，以免诱发麻痹。3.麻痹期者可选用“Ｂ”中的药物３-４种。4.此期配合理疗、针刺、中草药等治疗可能提高疗效，减轻后遗症。


梅毒性角膜病变 概述： 梅毒(syphilis)是由苍白密螺旋体(Treponemapallidum)引起的一种慢性性传播疾病(sexuallytransmitteddisease，STD)，主要通过性接触传染也可通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒。梅毒可以侵犯人体很多器官组织，如皮肤、黏膜、心血管系统、神经系统等，危害极大。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期以侵犯心血管和神经系统为主。眼部可引起多种损害，如结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎视神经炎斜视、上睑下垂、瞳孔异常等，偶见角膜缘硬性下疳、近角膜缘球结膜树胶肿眶骨骨膜炎。角膜主要表现为梅毒性角膜基质炎(syphiliticparenchymatouskeratitis)。流行病学： 先天性梅毒性角膜基质炎(congenitalsyphiliticparenchymatouskeratitis)发病年龄多为5～20岁，小于5岁或大于20岁者极少见。男女之比为1∶3。获得性梅毒性角膜基质炎(acquiredsyphiliticparenchymatouskeratitis)临床极为少见，多为单眼受累，也可双眼同时或先后患病。


梅毒性角膜病变 病因： 梅毒螺旋体(Treponemapallidum，TP)，又称苍白螺旋体。(0.18～0.2)?m×(5～15)?m。有6～20个螺旋，螺距1?m是引起人类梅毒的病原体，自然感染仅限于人类。梅毒可分为先天性和获得性两种前者从母体通过胎盘传给胎儿，后者通过性接触传染。发病机制： 可能是感染的TP通过上皮或角膜缘血管引起；更可能是胚胎期或后天感染的TP，随血行播散到角膜，致敏角膜组织，当存在于体内其他部位的TP抗原或毒素再次随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原-抗体变态反应或抗原-抗体-补体反应而发病。


梅毒性角膜病变 临床表现： 先天性梅毒性角膜基质炎  双眼同时或先后发病(间隔数周到数月)。临床上分为4期：初期：症状不明显。裂隙灯检查可见上方角膜周边部，基质呈雾状混浊轻度水肿，少量细微角膜后沉着物，经1～2周发展为进行期。进行期：刺激症状明显50%以上角膜上方周边部出现局限性、扇形血管翳性炎性浸润，波及基质深层，随后向中心和全周发展，角膜呈毛玻璃样模糊有毛刷状新生血管长入角膜板层间，常伴有虹膜睫状体炎发生，数周后进入高峰期。高峰期：全角膜基质混浊，浅层基质密布新生血管，表层呈肩章样越过角膜缘，深层呈毛刷状扫帚状进入板层。角膜呈暗红色，看不见眼内情况。持续2～4个月。退行期：炎症缓慢减退，从周边部开始，上皮层和浅基质层逐渐清亮，但中、深基质层仍然混浊。弥漫性云翳和血管影可终身存在。角膜后可见管状、嵴状、网状或膜状玻璃样条纹。历时数月至2年。先天性梅毒除角膜基质炎外常合并马鞍鼻、Hutchinson齿软腭裂口角皲裂、前额膨隆马刀状胫骨、神经性耳聋等其他先天性梅毒体征目前本病在国内已极罕见。


梅毒性角膜病变 临床表现： 获得性梅毒性角膜基质炎(acquiredsyphiliticparenchymatouskeratitis)  由后天梅毒所致的角膜基质炎，临床上分为：潜伏期(1期)、泛发期(2期)和晚期(3期)。获得性角膜基质炎多见于泛发期，也可见于晚期，但少见。炎症反应比先天性梅毒性角膜基质炎轻常侵犯角膜某一象限，良性趋势，伴有前部葡萄膜炎。患者年龄较大，有梅毒病史血清康-华氏反应阳性。并发症： 葡萄膜炎多见。诊断： 根据眼部及角膜表现结合全身体征、性乱史患者或患儿父母性病史等初步诊断。治疗： 全身驱梅治疗  成人后天性梅毒常用青霉素G肌注或静注，同时口服丙磺舒。治疗需持续10～15天。先天性梅毒的常用药物是苄星青霉素、青霉素G，连续10天糖皮质激素治疗  口服泼尼松。局部治疗  应用糖皮质激素滴眼，可明显抑制炎症，缩短病程，恢复视力。必要时可结膜下注射，但需较长时间继续治疗。对角膜炎后遗斑翳，可考虑行穿透性角膜移植术。


宫颈复发癌 介绍 宫颈复发癌是指宫颈癌经根治性治疗治愈后肿瘤再现。宫颈复发癌大多发生于晚期宫颈癌(包括局部晚期)治疗后，也有报告浸润性宫颈癌治疗后约有35%复发。复发性宫颈癌的治疗困难，预后差，是宫颈癌死亡最重要的原因。


宫颈复发癌 病因 发病原因除了治疗以外，影响复发的因素很多。将子宫根除术资料完整、Ⅰb～Ⅱa、追踪5年以上的病人702位列出十种因素做个别分析，并利用电脑计分法Mantel-Coxtest，因个别因素的复发率给各个因素一个分数，计分愈多，危险性愈高。在手术前及后做一个预测，评估手术后复发率并考虑辅助治疗，以期减少复发率。这10个因素包括病人的年龄、FIGO分期、组织学分类、细胞分化、子宫侵犯、子宫旁侵犯、阴道侵犯、淋巴血管空隙栓塞(tumoremboli)、标本边缘的残留癌细胞(margintumor)和淋巴侵犯。有研究针对淋巴侵犯，做了深度的子宫根除手术后探讨。FIGOⅠb～Ⅱa的淋巴侵犯率是20.8%(288/1383)，而Ⅱb病人的淋巴侵犯率是41.6%(96/231)。有淋巴侵犯的复发率是63.8%(106/288)，没有淋巴侵犯的复发率是11.0%(120/1095)。从288位有淋巴侵犯的病人当中做淋巴侵犯数目计算，发现淋巴侵犯数目在≤2的复发率是26.6%(43/164)，而数目在≥3的复发率是50.8%(63/124)(P<0.0001)。


宫颈复发癌 病因 66位做主动脉淋巴摘除者，没有侵犯的是83.3%(55/66)，有侵犯的是16.6%(11/66)。另外，手术时主动脉淋巴没有肿大的，手术后发现有显微侵犯(microscopicmetastasis)者占4.6%(1/22)，有肿大的侵犯率是22.2%(8/36)。有主动脉淋巴侵犯的病人，骨盆腔淋巴都有一个以上的转移。这个探讨说明了有淋巴侵犯尤其数目在3个以上的复发率最高，应该考虑辅助性治疗(adjuvanttherapy)。主动脉淋巴尤其没有肿大的可能不考虑摘除，应该可以降低手术后的小肠阻塞和其他合并症。发病机制除了手术切除范围影响复发率尤其是复发的位置之外，其实再大的手术也只能对局限在子宫甚至骨盆腔里的肿瘤做一个最大的切除。从子宫颈癌的扩散途径看，淋巴、血液以及直接蔓延都有可能，因此复发机会难免。


宫颈复发癌 病因 有学者分析84位Ⅰb～Ⅱb病人手术前血液里癌细胞的存在，利用PCR(Feversetranseriptase-PCR)测定周边血液鳞状上皮子宫颈癌(SCC)的癌症指标cytokeratin19，结果发现21.4%(18/84)呈阳性反应，与子宫颈良性疾病组的5.7%(2/35)和正常子宫颈组的0%(28)比较，有意义上的差别，显示子宫颈癌病人的癌细胞早就出现在周边血液里，经由血液扩散和转移是有可能存在的。可是呈阳性反应的病人，跟所有危险因子包括骨盆淋巴转移等合并分析却又无意义。也许说明了这些游离在血中的子宫颈癌细胞不是自身存活不久，便是不容易找到存活的机会。不过，这种发现从长远看，也许以后可以减少远端或者扑灭经由血路的转移。


宫颈复发癌 症状 随复发部位及病变程度不同出现相应的临床症状和体征，早期可无症状。临床表现是逐渐进展的。宫颈复发癌患者的主要症状和体征常表现为消瘦。中心性复发最常见的症状有阴道不规则出血和(或)白带增多。宫旁(或盆壁)复发早期可有下腹不适感，随病变发展可出现患侧下肢疼痛、水肿、骶髂部(或髋部)疼痛、腰痛、下腹痛、排尿排便困难，有时可发现下腹或盆腔包块。(1)复发部位：以盆腔为主，占60%以上。①宫颈癌术后复发：以阴道上段及原宫颈部位最常见，占1/4(Graham等，1962)，国内学者曾报道局部复发率为59.8%，远处转移占40.2%，其中以肺(16.9%)、锁骨上淋巴结(12.0%)及骨、肝多见。②放疗后复发：多数报道盆腔内复发较盆外转移为多。Graham等(1962)报道43%发生在宫旁(包括盆壁，27%在宫颈、子宫或阴道上段，6%在阴道下2/3，16%在远处，8%不详)。


宫颈复发癌 症状 中国医学科学院肿瘤医院作了一系列报道，在宫颈癌传统放疗后失败的病例中，盆腔内复发占70%，远处转移占30%，盆外器官转移中以肺转移多见，占2.4%，锁骨上淋巴结转移率为1.62%，骨转移占0.88%，国外报道分别为1.3%～8.9%(肺)、2.97%(锁骨上淋巴结转移)及5.0%(骨转移)。20世纪80年代后随放疗设备及技术的迅速发展，Manetta等(1992)认为中心性复发已降低，孙建衡(1993)报道腔内后装放疗后盆腔内复发降至41%，远处转移则占59%。张晓春等(1995)报道宫颈癌治疗后盆腔复发率仅19.7%，其中盆壁复发为53.3%，中心性复发占46.7%。(2)复发时间：国内外多数报道60%以上发生在2年内。据中国医学科学院肿瘤医院统计，在宫颈癌放疗后复发的95例中，发生在第一年内占42.1%，2年内占60%，5年后占10.5%，10年后仍有6.3%。张晓春等(1995)报道60.8%发生在2年内，李孟达等(1992)报道宫颈癌术后复发，1年内占36.9%，2年内占61.9%，3年内占72.8%，5年内占93%以上。


宫颈复发癌 症状 远处复发转移如肺转移时有咳嗽、胸痛和(或)背痛、咳痰、痰中带血或咯血等，骨转移时常有固定的局灶性疼痛，肝转移时常有肝区不适或疼痛、肝大等，锁骨上淋巴结肿大。恶病质晚期患者可出现全身消耗综合征诸如食欲减退，短期内体重急剧下降或消瘦，甚至呈恶病质状态等。宫颈复发癌的诊断必须结合临床、盆腔检查及多种辅助检查，综合评估分析以及时发现早期诊断。宫颈癌治疗结束一段时间后出现上述症状及体征应警惕复发的可能，最后确诊仍需根据病理组织学检查。中心性复发经临床、细胞学和组织学检查常可诊断，而宫旁及远处转移的诊断主要依靠病史、盆腔检查及辅助检查。一般认为放疗后盆腔内复发的早期诊断较为困难，其原因可能有：①复发的某些症状类似放疗后副反应;②宫旁(或盆壁)复发常缺乏明确的客观指标;③放疗后宫颈萎缩、宫旁纤维化等影响检查和取材;④放疗后脱落细胞的放射反应性改变常被误认为肿瘤未控或复发，故细胞学检查发现癌细胞时难以评估其实际的临床意义。1.全身检查注意全身器官有无可疑病灶、浅表淋巴结有无肿大，尤其是左锁骨上淋巴结及下肢水肿等体征。2.盆腔检查多数复发病灶是在治疗后随诊时发现的。


宫颈复发癌 症状 手术后窥视阴道残端可见出血的癌灶或阴道黏膜下增厚僵硬的浸润灶(尤其是腺癌者)，或盆腔扪及包块可诊断术后复发，后者应与术后淋巴囊肿相鉴别。对放疗后复发的诊断，盆腔检查时需注意以下几点：(1)放疗后已愈的宫颈或阴道、外阴又出现充血、糜烂或类似肉芽状病灶时不应忽视，须进一步检查。中国医学科学院肿瘤医院章文华等(1990)报道中心性复发的病例中85.7%有此类表现。(2)放疗后宫颈萎缩或组织愈合后又出现宫颈增大、结节、不平甚至溃疡坏死，此时应高度怀疑复发，但需与放射性坏死鉴别，后者的宫颈质地均匀一致，经阴道冲洗局部消炎等处理后会渐趋好转。鉴别 1.放疗后子宫增大应与宫腔积液、积脓及其他宫体恶性肿瘤区别，分段取子宫内膜作病检以明确诊断，B超、CT或MRI等辅助检查亦可协助诊断。2.宫旁增厚要注意是均匀的片状增厚或是结节性增厚，结合临床动态观察，以区别复发还是放射性纤维化。


宫颈复发癌 检查 肿瘤标记物目前对晚期及复发宫颈癌监测有意义的肿瘤标记物是鳞状上皮癌抗原(SCC)，Pectasides等(1994)报告肿瘤出现复发或进展时92%的患者SCC上升。阴道脱落细胞学检查放射治疗后，阴道脱落细胞找癌细胞常难于估价。从放射生物学角度看，有活力的细胞是指具有持续增长能力的细胞。无活力的细胞是指丧失增生能力的细胞，但它仍具有代谢活性。放射治疗后癌细胞可持续数月酷似正常细胞，但从生物学上这些细胞无活力，因此放射治疗后阴道脱落细胞涂片仍可找到癌细胞而被误认为肿瘤继续扩散，同时肉眼观察由于受放射反应亦很难鉴别，这称为放射作用(radiationeffect)。因此，复发癌的诊断必须依赖病理检查，切片至少要在治疗结束后3个月以后进行。  1.阴道镜检查放射治疗后，阴道镜检查也可看到无活力的癌细胞，误认为是癌复发，必须注意。因此放射治疗后，因受放射反应的影响不易正确诊断。2.宫颈活检及宫颈管刮术取组织送病理检查是常用的一种明确诊断的方法。针刺活检是取得组织的一种行之有效的方法，可直接穿刺病灶，或在X线透视下或在B超引导下进行。3.静脉肾盂造影、淋巴造影及X线断层摄片将有助于位于深部的复发灶的诊断。


宫颈复发癌 治疗 宫颈复发癌中医治疗方法放疗与中医药配合各期宫颈癌均可放疗。但放疗在杀伤癌细胞组织的同时，也可对正常组织造成损伤，产生毒副反应。配合中医药辨证治疗，可以减轻放射治疗的毒副反应，预防其常见并发症的发生，并具有一定的放射增效作用。1.全射放疗反应(热毒伤阴)证候：头晕，寐差，燥热，口干欲饮，纳呆食少，周身乏力，大便干燥，小便短赤，舌红少苔，脉细数。治法：清热解毒，养阴生津。方药：金银花20g，连翘15g，黄芩15g，半枝莲20g，玄参15g，生地15g，麦冬15g，女贞子20g，枸杞子20g，白芍15g，当归15g，黄芪30g，随证加减，水煎服，每日1剂，日分2次服。2.直肠反应(湿热下注)  中医治疗(1)早期反应证候：大便频繁，里急后重，大便呈粘冻状，有时夹有鲜血，便前腹痛，腰酸腿软，舌质红，苔黄腻，脉细数或滑数。治法：清热利湿，兼扶正培土。方药：白头翁15g，秦皮15g，黄连10g，黄柏15g，赤、白芍各15g，马齿苋60g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，丹皮10g，白及10g，党参15g，黄芪30g，山药30g，甘草6g，随证加减。每日1剂，日分2次服。(2)后期反应证候：多数发生在半年到一年内。


宫颈复发癌 治疗 便血，大便粘稠不爽，里急后重，肛门疼痛，口干舌燥，神疲委靡，舌红少津，苔黄，脉细数。治法：清热解毒，益气摄血。方药：生地12g，生石膏30g，败酱草15g，黄柏12g，黄连10g，小蓟30g，知母12g，白芍12g，党参12g，黄芪30g，生甘草10g，随证加减。每日1剂，分2次服。(3)膀胱反应(热毒蕴结)证候：小腹胀不适，排尿不畅，尿急，尿频，尿痛，血尿，口干，舌质红，苔黄，脉细或数。治法：清热利湿通淋。方药：扁蓄30g，生地15g，丹皮15g，滑石15g，白茅根60g，小蓟30g，木通10g，猪苓30g，白芍20g，甘草10g，随证加减。每日1剂，分2次服。宫颈复发癌西医治疗方法手术治疗1)宫颈复发癌的治疗极为困难，其原因主要有：①术后或放疗后由于解剖变异、组织粘连、纤维化或已致的放射损伤等，不仅给再治疗增加难度，且易发生更严重的并发症。②根治性放疗后复发(或未控)的再放疗，无论腔内还是体外照射，盆腔组织对放疗的耐受量明显降低，合理适中的放射剂量难以掌握，因此大多皆为姑息性治疗。③评估既往所致的放射损伤、周围正常组织的耐受程度及预测放射敏感性等，目前尚无有效办法。


宫颈复发癌 治疗 ④手术瘢痕、放疗纤维化及机体免疫功能低下，影响瘤床的化疗药物浓度、机体对化疗的耐受程度及化疗效果。复发癌的治疗有上述特殊性及复杂性，因此，高度个别对待及综合治疗是十分重要的，应根据复发部位和时间、肿瘤范围及程度、初治方法、首次放疗剂量及全身状况等因素选择不同的治疗方案。尽管如此，复发转移癌的治疗仍是临床面临的一大难题。(2)综合国内外治疗经验原则为：①凡术后盆腔复发者首选放射治疗，若有手术切除可能时可行剖腹探查。②放疗后中心性复发者以手术治疗为主，不宜手术者可考虑是否再放疗。③放疗后盆腔复发宜行以化疗为主、辅以姑息性放疗的综合治疗，然而再次放疗时须格外谨慎。④远处转移多需综合治疗，可采取相应部位的放疗、手术或以化疗为主的综合治疗。Russel等(1987)提出复发癌治疗前强调对既往治疗史、现病史作详细询问，评估以前所致的损伤及了解肿瘤与周围器官的关系，因此需全面检查，除有关的辅助检查外，还应作钡灌肠、全消化道造影、膀胱镜、乙状结肠镜等，重视这些检查的结果，以考虑再治疗方案的可行性。


宫颈复发癌 治疗 西医治疗　　2.治疗方法下面按不同的复发部位介绍其相应的治疗方法：(1)广泛切除术后复发的治疗：以放射治疗为主，对较大的复发灶可采用化疗与放疗综合。①术后阴道残端复发：一般采用体外照射与腔内放疗结合的治疗方法，但应有别于宫颈癌的常规放疗。体外全盆照射肿瘤量(DT)40～45Gy/5～6周，阴道腔内后装治疗总剂量20Gy/3～4周。②阴道中下1/3复发：以腔内放疗为主，辅以体外照射。常选用阴道塞子容器进行分次腔内后装治疗，部分病例可采用组织间插植治疗，其剂量应根据复发肿瘤体积、肿瘤消退情况、周围正常组织的耐量等适当掌握，可参照阴道癌的治疗(孙建衡，1994)。若肿瘤接近外阴，有可能切除者可行手术切除或术后再辅以腔内放疗。③术后盆腔复发：以体外放疗为主，或化疗与放疗结合。体外放疗常采用全盆照射方式，肿瘤量(DT)40～45Gy/5～6周，根据肿瘤缩小情况及放疗副反应等，可考虑缩野后局部增加剂量5～10Gy。术后有淋巴转移的病人，和十大危险因素加起来，分数在13分以上的高危险群，如能接受辅助性治疗，也可能有效降低复发率。


宫颈复发癌 治疗 分析125位有淋巴转移的病人，追踪10年后，接受化疗(6次PVB)的96位复发率为34.4%(34/106)，远较没接受化疗的26位病人65.4%(17/26)的复发率低出甚多(P<0.01)。与子宫广泛手术和骨盆腔淋巴摘除手术治疗的病人比较，都是早期子宫颈癌病人，复发率在10%～20%。因为复发癌的治疗不易，愈后很差，病死率高达85%。复发的病人也只有13%能活过5年以上。其中影响最大的莫过于复发的部位。手术后密切追踪复查也是很重要的一环。愈早发现，愈是中央复发癌，再治疗后痊愈的几率愈高。手术后已有复发癌的病人，由于大多数子宫颈癌复发癌还是以局限性居多，因此能够手术再次切除的仍以手术为佳。切除后再看病理组织学检查结果，再考虑放疗、化疗或者同时合并放疗和化疗治疗。不能再次切除的复发癌，应该直接考虑放疗、化疗或合并两者的治疗。(2)放疗后复发的治疗：①中心性复发：原则上宜手术者尽可能行手术切除，但在放疗区域内手术，难度较大，并发症较多，故须严格选择病人。中央复发癌有时只局限在阴道顶端，就是手术的阴道缝合处，不是抹片后有所发现，还以为是手术后正常的肉芽组织。所有的HSIL和零期癌都可以行电灼和部分阴道切除。


宫颈复发癌 治疗 前者以电灼为主，后者以部分阴道切除为主，但是边缘要够，都有很好的结果。表浅的侵犯癌，做一个较广泛的部分阴道切除未尝不可。分析有手术后定期追踪的病人，这类病人最多，多半可以做小而合并症也极小的手术。由于这部分病人的病灶多半靠近膀胱和直肠，因此膀胱和直肠黏膜也许会暴露出来，应该将它上面的阴道两侧黏膜缝合起来，同时在手术后放10天导尿管，并给病人服用一些软便药。如果标本检查有肌肉层侵犯、边缘都好的话，效果多半很好;如果边缘不好、有癌细胞的话，还可以观察一两个月。有进展就是恶化，可考虑手术、放疗或化疗。台北荣总医院子宫颈癌(1983～1999)的复发病人323位，综合分析12%可接受手术治疗。其中50%做骨盆腔脏器摘除术，约40%做局部切除，经由阴道做部分阴道切除居多，经由腹部做局部切除较少。不到10%经由阴道做激光或电灼以及冷冻等治疗。两年内病死率是38.1%，其中最坏的是经由腹部做局部切除和骨盆腔脏器摘除术，最好的是经由阴道做局部治疗。王浩、陈惠桢等(1990)认为凡无手术禁忌证的中心性复发皆适于手术治疗。


宫颈复发癌 治疗 实际上相当一部分病例不宜手术，如：①中心性复发伴临床难以判断的宫旁复发;②术中探查发现盆腔外转移或固定于盆壁的肿块;③肥胖、老年患者或合并全身性疾患;④单侧下肢水肿、坐骨神经痛和输尿管梗阻，提示不能手术。王桂香等(1992)报道的83例中心性复发采用手术治疗仅22例，占26.5%。采取手术治疗除严格掌握手术适应证外，还需恰如其分地选择术式、充分的术前评估和准备、精心的术后护理等。晚期中央复发癌，向前侵犯膀胱多于向后侵犯直肠。这类病人由于病灶仍局限在骨盆腔中央，并没有远端或淋巴转移，可以考虑将复发病灶邻近器官如膀胱或直肠切除，并做相关的大便或小便出口，称为骨盆腔脏器廓清术(pelvicexenteration)。117位骨盆腔摘除手术中，以切除膀胱为主的前骨盆腔脏器摘除术(anteriorexenteration)最多，占52.9%(62/117)，依次是膀胱和直肠一起摘除的全脏器摘除(totalexenteration)38.5%(45/117)和切除直肠的后脏器摘除(posteriorexenteration)8.6%(10/117)。


宫颈复发癌 治疗 手术的死亡率是4.3%(5/117)，2年存活率是28.2%(33/117)，不因子宫颈癌而死亡的虽有4人，5年存活率仍有21.5%(23/107)。从最近5年看，已经没有手术的死亡率，合并症如漏尿等也没有。此外，许多全脏器摘除几乎都可以前骨盆腔脏器摘除所取代，主要以侵犯膀胱居多，侵犯直肠的也有，很少而且也比较表浅，直肠表面可以剥离，最多就是部分直肠切除并再做吻合。在膀胱方面，可只做部分膀胱切除以及输尿管再植，也就是部分骨盆腔脏器摘除(partialexenteration)，以取代前骨盆腔脏器摘除。此外，在周边复发癌中，有些病人也可以剥离，干净地切除。事实上，少数病人有单侧肾盂水肿，还只是骨盆腔粘连引起而已。因此，不要轻易地放弃病人。手术前的正电子发射断层(FDG-PET)检查，可以帮助澄清一些错误的看法。因为只有代谢活力的癌细胞对核素糖类FDG才有极大的兴趣，已经纤维化的组织细胞会降低对FIX3的吸收。关于术式国内外报道不一，可从全子宫附件切除术至盆腔廓清术。


宫颈复发癌 治疗 A.盆腔廓清术(pelvicexenteration)：自Brunschwig(1948)首先用于宫颈复发癌的治疗以来，40多年的经验累积和相关学科的发展，至今已成为少数晚期及放疗后中心性复发(或未控)宫颈癌的一种可行的拯救性治疗方法，手术存活率和生存质量不断提高，病死率逐渐下降。刘炽明(1994)、张惜阴(1993)综合国外文献资料，5年生存率由20世纪50～60年代的22%～34.6%至70～80年代的32.3%～62.0%，手术死亡率由33.8%下降至3.0%。然而严重的手术并发症等问题限制了此类复杂手术的应用，因此国内外学者皆对此很慎重。近年Coleman等(1994)提示，在有些病例中可采用广泛性子宫切除术代替盆腔廓清术。B.广泛性子宫切除术：20世纪80年代后有几位作者认为广泛性子宫切除(包括盆腔淋巴结清扫术或部分盆腔和腹主动脉旁淋巴结取样)适用于放疗后未控及限于宫颈、病灶小且静脉肾盂造影(IVP)正常的中心性复发者，结果提示可免行盆腔脏器切除而受益，但尿瘘的发生率仍很可观。


宫颈复发癌 治疗 Rubin等(1987)、Coleman等(1994)报道5年生存率为62%和72%，直肠或膀胱阴道瘘发生率47.6%和28%，手术死亡率9.5%(Rubin等，1987)，术后并发症率为42%(Coleman等，1994)。C.次广泛子宫切除或全子宫附件切除术：王桂香(1992)报道22例中心性复发手术治疗的5年生存率为64.8%，认为行一般的全子宫附件切除即可。对不宜手术的中心性复发是否予以再放疗，需根据复发时间、初次放疗的具体情况等决定再放疗的方式、剂量及分割，再次放疗的并发症会明显增加，应高度重视。王桂香等(1992)报告61例中心性复发接受再放疗，5年生存率仅26.6%，放疗后并发症率为23%。②放疗后盆腔复发：多数对再次放疗持否定态度，20世纪80年代后虽有作者报道再放疗后的局部控制率达62%～64%，但并发症仍达15%～50%(Puthanala，1982)。Russell(1987)也认为对严格选择的病例再放疗仍可收效。目前多采用盆腔内动脉灌注化疗药物和(或)姑息性放疗。③远处复发的治疗：宫颈癌根治性治疗后出现远处复发，常有全身广泛扩散或合并盆腔内复发，故宜予以化疗为主的综合治疗。


宫颈复发癌 治疗 少数病例如肺、肝的单发转移灶可行手术切除，术后也需配合区域性化疗。锁骨上淋巴结转移及骨转移一般采用局部放疗和辅以化疗。近年对晚期及复发宫颈癌的化疗报道较多，异环磷酰胺(IFO)被认为是宫颈复发癌最有效的单药，总有效率为33%，含顺铂的联合化疗有效率可达43%～78%，完全反应率为15%～29%，异环磷酰胺(IFO)+顺铂(DDP)+博莱霉素(BLM)治疗复发晚期转移癌的有效率为38%～69%。复发癌的姑息性全身化疗效果仍不理想(Kruamr等，1991)。Lorvidnava(1991)均认为动脉内化疗可改善反应率;Kigawa等(1992)报告用顺铂(DDP)50mg/m2+博莱霉素(BLM)30mg/m2髂内动脉灌注治疗21例宫颈复发癌，总有效率达71.4%;Verma等(1994)对限于盆腔的12例复发性鳞癌单用卡铂(CBP)300～400mg/m2动脉化疗，无1例有效;章文华等报道(1995)用介入疗法，AP方案(E-ADM表柔比星+DDP顺铂)治疗13例复发癌(部分合并姑息放疗)，近期有效率23.15，平均生存10个月，可见联合化疗优于单药。


宫颈复发癌 治疗 综上所述，宫颈复发癌的治疗包括近年开展的免疫治疗均有待深入研究。并发症 晚期复发癌患者并发食欲减退、消瘦、恶病质、肾功能衰竭等全身消耗综合征的表现。预防 做好宫颈癌治疗后的随访工作，对复发癌做到早期发现、及时治疗并继续做好随访。


伏格特-小柳-原田综合征 描述 伏格特-小柳-原田综合征是一种有特异性全身症状的急性弥漫性色素膜炎。其特征为：①突发性色素膜炎；②眉毛及毛发变白、秃发及白癜风等皮肤损害；③头痛、头晕、恶心等神经系统表现；④耳鸣、耳聋及眩晕等内耳症状。发病原因 伏格特-小柳-原田综合征的病因尚不完全清楚，主要与自身免疫反应及感染因素有关。[1]


伏格特-小柳-原田综合征 发病机制 该病发病机制还不很清楚。可能是细胞免疫和体液免疫共同作用而致病。细胞免疫造成组织损伤：这种损伤是由淋巴细胞介导的。实验证实，该病病人的淋巴细胞受黑色素细胞表面抗原致敏，致敏的淋巴细胞是把黑色素作为靶细胞来进行攻击的。也就是说，黑色素细胞既是免疫反应的抗原，也是受致敏淋巴细胞攻击而遭受破坏的靶细胞。现已从病人体内检出针对色素膜各种成分的抗体，其中最重要的抗体是针对黑色素细胞表面抗原抗体。该抗体是通过抗依赖性细胞介导的细胞毒性作用机制来破坏黑色素细胞，说明它是通过体液免疫而引起的自身免疫。杉浦清治认为，该病是一种黑色素细胞特异性自身免疫性疾病。诱发这种自身免疫的抗原位于黑色素细胞表面。在正常人，由于抗体免疫监视系统起作用，所以免疫活性细胞不发生对自身黑色素细胞的免疫攻击作用，此种状态称为免疫耐受性。而患该病时，可能由于以下两种因素终止了这种对自身黑色素细胞的免疫耐受性：①免疫监视系统功能原发性障碍；②黑色素细胞发生了某种变化，使细胞表面的抗原性受到修饰。免疫遗传学在致病中的作用：现已知许多自身免疫病与人类白细胞抗原（HLA）密切相关。


伏格特-小柳-原田综合征 发病机制 杉浦清治检测了一组病人的HLA-A、B、D位点抗原，结果HLA-BW54抗原的频率为45.2%，对照组为13.2%；LD-Wa抗原为66.7%，对照组为16%；HLA-BW54的相对危险率为4.9，LD-Wa为10.5，即携带这两种抗原的发病率分别是不携带者的4.9倍和10.5倍。HLA-BW54、LD-Wa分别为HLA-B、D位点抗原，白人中无这两种抗原，因而被认为是远东地区人所特有的抗原。该病多见于日本和东方人，而少见于欧美白人，这也说明该病与免疫遗传学密切相关。Ohno也证实该病病人DR4及MT3的相对危险率分别较对照增加15.2倍和74.5倍。该病与其他自身免疫病一样，也是与HLA-D（DR）位点抗原（MT3）有密切相关作用的。经检测D（DR）位点抗原的所有病例，其MT3均为阳性，从而表明该病与免疫遗传学因素极为相关。DR4及MT3也是日本人和远东人所特有的抗原。伏格特-小柳-原田综合征与HLA的相关作用见。[1]


伏格特-小柳-原田综合征 疾病病理 该病典型的病理改变是脉络膜组织学所见病变是由淋巴细胞、浆细胞包绕上皮样细胞和多核巨细胞而形成的结节性肉芽肿病变，中心无坏死灶。上皮样细胞是具有清楚细胞质的大型细胞，内含较多的细胞器、溶酶体和吞噬体。在吞噬体内可见有黑色素颗粒。可见有向脉络膜面内突出的达-富（Delen-Fuchs）结节，该种结节是由变性的视网膜色素上皮细胞和上皮样细胞组成的。虹膜睫状体的病理改变在本质上与脉络膜改变相同，系由上皮样细胞、淋巴细胞和浆细胞等构成的病灶，有时可见有淋巴细胞的有丝分裂征象，但在虹膜内上皮样细胞形成不及脉络膜内明显。角膜环上皮黑色素细胞及黑色素颗粒减少，而郎汉细胞增多。正常郎汉细胞仅见于浅层，而该病在基底层也能看到。皮肤的病理改变与角膜环上皮改变相同，即黑色素细胞及黑色素颗粒减少，郎汉细胞增加，这种细胞也见于基底层。在表皮内可见有少量的淋巴细胞及轻度炎性细胞浸润。真皮内一般无黑色素细胞，但在臀部“蒙古斑”所在处可以见到被认为是由母斑衍生而来的黑色素细胞，并有黑色素细胞同淋巴细胞连接融合现象，这与色素膜中所见完全相同。真皮内细胞浸润很轻，无上皮样细胞形成，偶尔也可见有淋巴细胞浸润伴有上皮样细胞。


伏格特-小柳-原田综合征 疾病病理 真皮内除有郎汉细胞外，尚有与杆状颗粒细胞完全相同的细胞，该种细胞具有活跃的游走性和吞噬功能。根据观察到的黑色素细胞特征，可将其分为浅表型和深部型。色素膜、脑膜、内耳和真皮内的黑色素细胞属于深部型，而角膜环上皮、表皮内的黑色素细胞属于浅表型。两型黑色素细胞的特征有明显差异，即深部型黑色素细胞失去合成黑色素的功能，在电镜下可见此型细胞的细胞壁薄，基底膜不完整；相反，浅表型黑色素细胞具有活跃的黑色素合成功能，细胞膜无深部型基底膜特征。[1]


伏格特-小柳-原田综合征 相关症状 VKH综合征以急性发作开始，病程迁延反复。分两个临床类型，即以渗出性虹膜睫状体炎为主的Vogt-小柳型（VK型）和渗出性脉络膜炎为主的原田型（H型）。两者在眼病之前，均可出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、项强、Kernig征阳性、脑脊液压增高等症状与体征；脑脊液检查往往能见到淋巴细胞及蛋白含量增高；脑电图检查也有病理性改变。这些情况，H型比VK型更为常见和严重。VK型：发病之初，患者有双眼强烈畏光、流泪、眼痛、视力急剧下降等主诉。眼部检查有显著的睫状充血、灰白色乃至羊脂状密集的KP、Tyndall现象强阳性、虹膜水肿污暗、瞳孔缩小、虹膜后粘连、对阿托品不敏感并很快被灰白色渗出物覆盖等一系列急性渗出性虹膜睫状体炎的体征。眼底情况无从了解，如患者诉有闪光，则提示炎症波及脉络膜。病程冗长反复，每反复一次，病情就加重一次，终因继发性青光眼、并发性白内障导致失明或眼球萎缩。H型：双眼同时或间隔数天先后发病。由于脉络膜首遭侵犯，患者常诉有视力急剧下降、闪光感及变视症。虽有玻璃体混浊，但仍能满意透见眼底。视盘充血，境界蒙眬，视网膜静脉充盈迂曲。


伏格特-小柳-原田综合征 相关症状 视网膜水肿混浊在开始时仅限于视盘周围及黄斑的放射状皱褶，随炎症加剧，脉络膜大量渗出，使整个视网膜呈灰白色，并出现渗出性视网膜脱离。脱离常位于眼底下侧，呈波浪形或半球状隆起。病程晚期，脉络膜色素细胞和视网膜色素上皮细胞受到严重破坏脱失，眼底呈现夕阳西下时的红色，称晚霞样或夕照样眼底。此种典型的红色调，可以均匀一致，也可以杂有色素斑及位于视网膜血管下方的黄白色条索或斑点。H型病程之初，前葡萄膜炎症轻微，炎症进一步加剧时，部分病例也能见到睫状充血、KP、Tyndall现象、Koeppe结节和虹膜后粘连。H型的病程，通常数周至数月不等。炎症消退后仍可反复发作，视力预后相对地优于VK型。无论VK型或H型，发病后2～3个月均可有听力障碍、毛发变白、皮肤脱色斑等改变。有的全部出现，有的仅有其中1～2种。发生率VK型多于H型。主要依靠病史和眼球前后节检查所见。青或中年人，双眼同时或短期内先后发生的葡萄膜炎，有或曾有脑膜刺激症状，无其他眼部或全身症状和体征时，即可做出初步诊断。如患者为初次发病，且病程在1～8周，脑脊液检查有淋巴细胞、蛋白含量增多者，诊断可以确定。


伏格特-小柳-原田综合征 相关症状 如葡萄膜炎反复多次，并出现内耳性听力障碍及皮肤、毛发变白（全部或其中之一、二）时，则诊断更无疑问。然而不是所有病例均能见到以上典型改变，H型炎症急性期时FFA可见具有特征性的视网膜色素上皮层多发性点状荧光，荧光位于脉络膜病灶处，并迅速由视网膜色素上皮层下进入神经上皮层下，不断扩大增强，使色素上皮下及神经上皮下的渗出液着色，勾画出多灶性视网膜两个层面的脱离区轮廓。ICGA则因脉络膜肿胀皱褶而可见放射状脉络膜荧光暗带和亮带。炎症缓解或静止后，脉络膜与色素上皮色素大量脱失和游离，呈晚霞样眼底，此时FFA呈现斑驳状态，色素脱失处可出现透见荧光，色素斑处荧光被遮蔽，脉络膜毛细血管萎缩处亦为弱荧光区。VK型因眼前段病变严重，无法进行造影。必要时可作超声波检查。声像图常见的改变是玻璃体混浊;后极部脉络膜、巩膜及巩膜外层增厚;有时有后极部或下方的视网膜脱离。[2]


伏格特-小柳-原田综合征 相关检查 腰椎穿刺腰椎穿刺和脑脊液检查是一项有用的辅助性实验室检查，但在临床应用上并不广泛。这是因为在大多数患者中，根据病史、临床检查和荧光素眼底血管造影检查等即可明确诊断。患者的脑脊液改变主要表现为淋巴细胞增多。在炎症发生后1周内，约80%的患者出现脑脊液淋巴细胞增多，1～3周则有97%的患者出现此种改变。脑脊液淋巴细胞增多一般于8周内消失。炎症复发时，一般不再出现脑脊液淋巴细胞增多，因此对慢性迁延不愈的葡萄膜炎患者和复发性葡萄膜炎患者进行此项检查已没有诊断价值。[3]免疫学检查伏格特-小柳-原田病可引起多种免疫学异常，如血清中抗葡萄膜、抗感光细胞外段、抗视网膜S抗原、抗Müller细胞等的抗体。患者血清IgD水平、γ-干扰素水平也有升高。但这些改变都不具有特异性，因此在确定诊断方面意义不大。对患者进行HLA抗原分型检查发现HLA-DR4、HLA-DRw53抗原阳性，对诊断有所帮助。[3]荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影检查对诊断伏格特-小柳-原田病有重要价值，在疾病的不同时期，造影的改变可有很大不同。


伏格特-小柳-原田综合征 相关检查 葡萄膜炎急性期的荧光素眼底血管造影改变：在葡萄膜炎发生一段时间内，通常称为炎症的急性期（实际上包括了后葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期），荧光素眼底血管造影检查主要表现为视网膜色素上皮水平的多发性点状强荧光，这些荧光点逐渐扩大，并致使荧光素进入视网膜下液和视网膜色素上皮下液。强荧光点位于脉络膜炎症部位，染料来自脉络膜毛细血管，并进入视网膜下间隙，勾画出多灶性视网膜神经上皮脱离的轮廓。葡萄膜炎期的另外一个特征是出现放射状的脉络膜荧光暗带和亮带，此是由肿胀的脉络膜皱褶所致;此外视盘渗漏也是常见的改变，偶尔见到黄斑水肿、局灶性视网膜血管扩张和渗漏。[3]超声波检查尽管伏格特-小柳-原田病的诊断多是基于临床检查和荧光素眼底血管造影检查的结果，但患者往往有虹膜后粘连，瞳孔难以扩大。此外，有些患者可有明显的晶状体混浊，这些均可影响眼底的可见性。对这些患者，超声波检查为诊断提供了重要的证据。最近Foster等详细描述了此综合征的眼部超声改变，这些包括：①弥漫性后极部脉络膜低至中度反射性增厚；②渗出性视网膜脱离局限于后极部或下方；③一定程度的玻璃体混浊，不伴有玻璃体的后脱离；④后部巩膜或表层巩膜增厚。


伏格特-小柳-原田综合征 相关检查 [3]超声生物显微镜检查超声生物显微镜（ultra-soundbiomicroscope，UBM）是一种新型的用于眼前段组织结构和疾病检查的超声检查方法。它不但对虹膜病变有较好的评价作用，还对用一般方法不易被观察到的睫状体及附近结构改变进行准确的评价。伏格特-小柳-原田病在早期虽然主要累及脉络膜，但虹膜睫状体也往往受累，表现为虹膜前、后粘连，后房纤维素性渗出，有时后房纤维素性渗出物可将后房分隔成数个后房。睫状体水肿、增厚，附近可见炎性渗出物，在个别患者尚可观察到睫状体的脱离，此种脱离有时可延伸至周边部，引起脉络膜脱离。[3]眼电生理检查眼电图（EOG）和视网膜电流图（ERG）方面的检查在伏格特-小柳-原田病诊断中无特异性，但对于屈光介质混浊者或进行随访观察可能有一定的意义。在前驱期和葡萄膜炎期EOG振幅降低，在慢性期，EOG振幅逐渐恢复。随着病程延长，患者L/D之比明显下降，在小于1.8者，在5年以下组为6.9%，5～10年组为26%，在10年以上组为87%。在炎症活动期眼静息电位的反应仍正常，在慢性期当视网膜色素上皮脱色素时，视网膜色素上皮对渗透压改变的敏感性降低。


伏格特-小柳-原田综合征 相关检查 有人发现ERG在发病期表现为a、b波振幅降低，并可维持相当长一段时间，在慢性期和慢性复发期则逐渐恢复。病程越长，ERG改变者所占比例也越高，病程在5年以下者，55%显示暗适应ERG的b波振幅降低，在10年以上的患者中，均显示b波降低。闪光ERG振幅小于40μV在5年以下的患者中为9.7%，在10年以上者中占60%。[3]超声生物显微镜检查超声生物显微镜（ultra-soundbiomicroscope，UBM）是用于眼前段组织结构和疾病检查的一种超声检查方法。它不但对虹膜病变有较好的评价作用，还对用一般方法不易被观察到的睫状体及附近结构改变进行准确的评价。伏格特-小柳-原田病在早期虽然主要累及脉络膜，但虹膜睫状体也往往受累，表现为虹膜前、后粘连，后房纤维素性渗出，有时后房纤维素性渗出物可将后房分隔成数个后房。睫状体水肿、增厚，附近可见炎性渗出物，在个别患者尚可观察到睫状体的脱离，此种脱离有时可延伸至周边部，引起脉络膜脱离。[3]


伏格特-小柳-原田综合征 药物治疗 与交感性眼炎的药物治疗基本相同。诊断确定后立即以糖皮质激素大剂量冲击，炎症控制后剂量递减，静止后仍需服用维持量3～6个月。炎症严重，糖皮质激素难以奏效时，加用免疫抑制药，如环孢素A或环磷酰胺等。VK型因虹膜睫状体炎症强烈，强扩瞳药扩瞳和糖皮质激素类点眼是必要的，亦可加用0.5%阿托品液0.5ml、地塞米松0.5ml、1∶1000肾上腺素1滴、2%利多卡因液0.3ml的混合液，角膜周围球结膜下注射（每眼），1次/d或每2天1次，使瞳孔充分散大阻止后粘连，瞳孔散大后可改弱扩瞳剂。炎症特别严重，上列措施无效者，再加2%环孢素A溶液点眼，2～3次/d。对眼前段炎症反应轻微的H型，用弱扩瞳药即可。[4]注意事项 消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。坚持锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗，保持乐观情绪。预防感染，预防链球菌感染是自身免疫性风湿性疾病及并发病的重要环节。[4]


伏格特-小柳-原田综合征 饮食保健 牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。有些水果非常适用于色素膜炎，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。[5]


多发脑梗死性痴呆 描述 多发脑梗死性痴呆（multi-infarct dementia，MID）由加拿大神经病学家Hachinski（1974）提出，是血管性痴呆（VaD）最常见的类型，占39.4%。由于反复发生卒中，双侧半球大脑中动脉或后动脉多个分支供血区的皮质、白质或基底核区受累。导致智能及认知功能障碍综合征，是老年性痴呆的常见病因之一。发病原因 脑血管性病变是多发脑梗死性痴呆（MID）的基础，MID的直接原因，主要是由于动脉粥样硬化、动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落，引起反复多发性脑梗死，继而导致MID。危险因素可能包括年龄、文化程度低、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失语等。[1]


多发脑梗死性痴呆 发病机制 颈内动脉或大脑中动脉主干等大血管受累，动脉粥样硬化使管腔狭窄、内膜增厚、血栓形成或栓子（多次或一次多个）脱落，可导致大脑皮质和半球内多发大面积梗死病灶，多发性梗死病灶使脑组织容积明显减少，导致脑萎缩及双侧侧脑室扩张。当梗死脑组织容积超过80～150ml时，临床可出现痴呆表现。尤其是额叶、颞叶及边缘系统等特定部位血管源性损害，常易导致痴呆。脑实质内可见出血性或缺血性损害，缺血性多见。常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶，以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变，脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶，以皮质或皮质下损害为主。多发性梗死病灶形成，继而可导致脑萎缩，脑白质萎缩则可引起双侧侧脑室扩张。血管病变并非MID的惟一病因，研究发现许多病人同时存在神经变性相关的痴呆病变，只是临床表现不明显，处于亚临床阶段，一旦发生脑血管病事件，可较迅速出现痴呆综合征的临床表现，病理呈混合性痴呆表现。[1]


多发脑梗死性痴呆 基本症状 MID的临床表现无特异性，患者有多次缺血性脑卒中事件病史，脑梗死局灶性定位体征，如中枢性面舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹、感觉过度和尿便失禁等。MID可急性起病，阶段性进展，智能损害往往呈斑片状缺损，精神活动障碍与血管病变损及脑组织的部位和体积有直接关系。认知功能障碍表现为近记忆力和计算力减退，表情淡漠、焦虑、少语、抑郁或欣快，不能胜任以往熟悉的工作和进行正常的交往，外出迷路，不认家门，穿错衣裤，最终生活不能自理。与AD相比，血管性痴呆（VaD）在时间及地点定向、短篇故事即刻和延迟回忆、命名和复述等方面损害较轻，执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等损害较重。不同的血管性病变引起的临床表现有所不同。根据反复发生的脑卒中事件、伴发的神经定位体征及认知功能障碍等，确诊有赖于病理检查。[2]临床诊断 痴呆伴随脑血管事件突然或缓慢发生，表现为认知功能障碍和抑郁等情绪改变。病情呈阶段式进展，伴失语、偏瘫、感觉障碍、偏盲及锥体束征等皮质及皮质下功能障碍体征，局灶性神经功能缺失体征呈零星分布，每次卒中后症状加重。CT或MRI检查可见多发性梗死病变。[2]


多发脑梗死性痴呆 相关检查 脑脊液常规检查和测定脑脊液、血清中ApoE多态性及Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，有诊断与鉴别意义。主要通过患者的日常生活和社会能力评定及神经心理测验完成，常用简易精神状态检查量表（MMSE）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、临床痴呆评定量表（CDR）和Blessed行为量表（BBBS）等，Hachinski缺血积分（HIS）量表可与变性病痴呆鉴别。神经影像学检查CT扫描：可显示脑皮质和脑白质内多发的大小不等低密度梗死灶，侧脑室体旁晕状低密度区脑白质疏松症(leukoaraeosis)和脑萎缩等。MRI检查：可见双侧基底核、脑皮质及白质内多发性T1WI低信号、T2WI高信号，陈旧病灶界限清、信号较低，无明显占位效应，新鲜病灶界限不清，信号强度不明显，早期T1WI改变可不明显，T2WI可显示病灶;病灶周围脑组织局限性脑萎缩或全脑萎缩。