死精症 描述 死精症是指精子成活率减少，死精子超过40%者，本病为男子不育原因之一。 精液化验检查，发现死精子占40%以上者，可诊断为本病。 因检查方法不当或不按正常规定而人为造成的死精子增多，或精子活动力极弱或不活动而并非真正死精者，不属本病。 禁欲时间过久，死精子数增多，精子成活率下降。精子在不同的环境、气温条件下存活的时间也有差别，如在过冷或过热的环境中等。两者应与死精子症加以鉴别。早期症状 1.男性朋友们在患有死精症[1]后，会发现自己在性生活的时候没有力气，非常容易疲惫，同时在精神上也非常的疲乏。2.死精症会让男性朋友们出现体虚的情况，男性的身会有功能异常的情况，这些都是男性患有死精症后所表现出的症状。3.男性患有死精症时还会伴随有男性的前列腺、附睾、精囊等部位的炎症问题，同时也有一些男性患者会出现早泄、阳萎、对性生活没有欲望等等的情况。4.死精症的男性朋友在对精浆进行检查时，会发现精浆中的精子死亡率非常的高，精子中40%的精子都是死亡的精子，并且在前列腺的检查中均会发现脓性细胞的存在。


死精症 诊断标准 1、　精浆果糖测定减少，精液支原体培养可为阳性等。2、精液检查，连续3次以上，精子活率在60%以下，或死精子超过40%;3、　或排精后1h内死精子多于50%，6h死精子多于70%（连测3次）；4、　病史与体检，可获得相关因素，如生殖系感染、嗜酒、高温作业等。症状表现 1.患者出现遗精早泄或者性欲低下的症状；2.精液化验死精子数在40%以上者，成为死精过多；畸形精子超过20%以上者，称为畸形精子过多症；3.有的患者没有临床症状，部分患者有慢性前列腺炎病史、精囊炎、睾丸炎等，精液化验可出现脓细胞。辨证分析 死精子症多因肾气虚，或因禀赋素弱，先天肾气不足，或后天早婚，房事不节，房  精子囊劳过度，或手淫成性，损伤肾气，其生精养精之功能失常，以致死精子增多。或因素体阴血不足，或过用温燥劫阴之品，或情志内伤，阴精暗耗等，引起肾阴不足，阴虚火旺，热灼肾精，以致精子死亡。辨证死精子症常见肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三种。肾气虚型，常伴有神疲乏力，气短自汗，小便频数等；肾阳虚型，常伴有腰酸膝软，阳痿，形寒肢冷等；肾阴虚型，常伴有五心烦热，盗汗，口干咽燥等。总的治法以温肾补肾阴为主。


死精症 疾病危害 1、诱发男性不育。无精症的危害最严重的就是导致男性不育，因此，广仁专家在些提醒，对于婚后迟迟不能生育者，最好到医院做个检查，看看是不是得了无精症。2、影响男性性功能。由于男性朋友患了无精症后，将导致妻子不孕。男性患者存在很大的精神负担，从而影响的正常工作以及生活，严重的还会导致男性性功能障碍疾病的出现。假死精现象 1、在精曲小管内已发生死亡；2、精液不液化。颜色不固定，一般为淡淡的乳黄色。3、不同发育阶段的细胞形态特征的死精子症，多具有不同的疾病史或用药史。4、睾内已死亡，这些死亡的精子是由于质膜已经破碎，残存极少，所以失去染色屏障而被着色；


死精症 辨证论治 肾气虚型证见死精，腰酸膝软，性欲淡漠，射精无力，早泄；耳鸣，头晕健忘，神倦乏力，气短自汗，小便频数，夜尿量多。舌质淡，苔白，脉细弱。治法益肾养精。方药1．(冷方南《中医男科临床治疗学》)处方：淫羊藿15克，续断10克，菟丝子15克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，覆盆子lO克，五味子6克，车前子15克，黄芪20克，当归10克。水煎2次分2次服，每日1剂。2．中成药3．(朱柏林验方)处方：淫羊藿15克，太子参15克，车前子15克，肉苁蓉12克，覆盆子12克，菟丝子12克，枸杞子12克，黄精12克，狗脊12克，王不留行12克，当归12克，仙茅9克，五味子6克，紫河车粉3克。水煎服，每日l剂。肾阳虚型证见面色发白，形寒肢冷，阳痿，精冷不育；腰酸膝软，眩晕耳鸣，精神不振，小便清长，夜尿量多。舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力。治法温肾壮阳。方药1．(冷方南《中医男科临床治疗学》)处方：阳起石10克，淫羊藿10克，巴戟天10克，葫芦巴10克，仙茅10克，菟丝子15克，续断10克，枸杞子10克，鹿角霜10克，黄芪20克，当归12克，山羊睾丸l对。水煎服，每日l剂。


死精症 辨证论治 2．中成药3．单方验方温肾补阳汤(朱顺桃验方)处方：巴戟天20克，淫羊藿15克，茯苓15克，熟地黄25克，枸杞子25克，山茱萸12克，炒韭菜子12克，炮附子5克，肉桂粉3克(冲服)，鹿茸粉1．5克(冲服)。水煎服，每日1剂。同时用雄鸡1只，重1500克，用巴戟天煎水加白酒爆炒，每周食l。2只；并多食龟、狗肉；早晚吞服狗肾粉5克，白酒送服。肾阴虚型证见死精，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，遗精，头晕耳鸣。舌质红，少苔或无苔，脉细数。治法滋补肾阴。方药(冷方南《中医男科临床治疗学》)处方：知母12克，黄柏10克，生地黄20克，白芍15克，丹参20克，赤芍15克，当归10克，金银花15克，蒲公英15克，生甘草6克，续断12克。水煎2次分2次服，每日1剂。


死精症 治疗方法 一、药物治疗。针对病因，应用西药方剂和中药配方，进行全身调理，平衡阴阳，疏通脉络，使生殖功能发挥正常。二、物理治疗。采用国内外高科技治疗设备，根据不同病情，选择不同方式对病灶进行局部治疗。药物和物理治疗结合，能使药物快速吸收，真正突破用药屏障。三、介入微创治疗。对一些疾病，如男性严重的输精管及生殖器畸形等进行微创手术，达到有效治疗的目的。四、心理疗法。采取多项辅助治疗，对患者的思想、心理、饮食、受孕时机等做专业指导，由经验丰富的资深专家与患者进行透彻的心理沟通，达到身心同治的目的。“精原细胞体内激活技术”的优势


死精症 其他疗法 针灸治疗取穴：肾俞、膀胱俞、三阴交，关元。方法：中强刺激，隔日1次，10次为1个疗程。刺关元时针尖向下，使针感传到外生殖器。推拿疗法(1)下腹按摩法：以拇指或手掌按摩下腹部气海、石门、关元穴位，并逐渐用力捻动，既摩且按，按而留之。(2)横摩骶法：用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于骶骨棘突周围，有节律性横向抚摩，每分钟120次左右。(3)按神门法：以拇指按神门(手少阴心经穴位，仰掌，腕后横纹头，大筋尺侧屈腕肌健内侧凹陷处)，逐渐用力深压，按而留之约5一10分钟，每日1—2次，10次为1个疗程。气功治疗以练意为主，加强人静的锻炼。常用的人静法有默念法、数息法、意守丹田法等，以意守丹田法最为适用。每晚睡前采用坐姿式或仰卧式，气沉丹田，从而排除杂念，达到人静状态。


死精症 保健措施 保健措施一：按时接种疫苗。男性要按时接种疫苗，养成良好的个人卫生习惯，以保健各种危害男性生育能力的传染病。如流行性腮腺炎，性传播疾病等。保健措施二：掌握一定的性知识。了解男性生理特征和保健知识。如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大。变硬。凹凸不平。疼痛等。一定要及时诊治。保健措施三：做好职业防护。如果您经常接触放射性物质，高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业。千万不要疏忽大意。如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。保健措施四：避免睾丸温度升高。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右。如果温度太高，就会影响精子的产生。所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免，如：长时间骑自行车，泡热水澡，穿牛仔裤等。保健措施五：改变不良的习惯。戒烟戒酒。不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲。另外，还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。


死精症 治疗原则 1、辨证施治，调整人体内分泌，调控精子的发生、排放、成熟、运动；2、中西结合改善睾内、附睾血液循环，增强造精功能，促进精子产生与成熟；3、改善生精内环境，调节附性器官的分泌功能，提高精子的密度、精子活力、精子活率，从而获得运动能力和受精能力。死精症的饮食疗法黄精母鸡煎：黄精20克，大枣20克，山药3Q克，羊睾丸1对，母鸡1只(去毛，去五脏  黄精，洗净)。将上药装入鸡膛内，大枣去核，切成小块，置锅内加水适量，文火煮烂。去药渣，食鸡肉、羊睾丸和大枣，2～3日内吃完。连食3—5只鸡为1个疗程。适用于肾气虚型死精子症。羊睾丸巴戟汤：羊睾丸1对，巴戟天10克，仙茅10克。将睾丸切开，二药研末放人睾丸内合好，置锅内蒸熟，分4～6次服完，每日2次，服3对羊睾丸为1个疗程，每疗程间隔5日，可连服3个疗程。适用于肾阳虚型死精子症。


死精症 中医理论 中医认为死精子症与肾气虚弱、阴虚火旺、气血不足、精室伏热有关。(1)肾气虚弱：证见头晕健忘，腰酸膝软，性欲淡薄，或射精无力，神疲乏力，小便频数，夜尿多，舌质淡，答薄白，脉细弱。治宜益肾养精，方用(仙灵脾、菟丝子、川续断、何首乌、枸杞子、桑椹子、覆盆子、五味子)。精血同源，故可加黄芪、当归益气养血，气血充足，肾足精生。肾气虚进一步发展则肾阳亦衰，可加阳起石、巴戟天以温补肾阳。若上方加山羊睾1对，同气相求，益精填髓力量更雄。(2)阴虚火旺：证见头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，口干咽燥，盗汗，遗精，舌红少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴降火，方用(知母、黄柏、熟地、龟板、续断、枸杞、菟丝子、狗脊髓、黄精)，同时配服维生素E。(3)气血亏虚：证见神疲乏力，面色无华，倦怠，自汗，纳谷一般，舌淡少苦，脉弱。治宜补气养血，方用(黄茂、当归、人参、白术、生地、白芍、熟地、茯苓)。(4)精室伏热：证见小腹坠胀，睾丸疼痛，小便灼热，尿后滴白，有的毫无自觉症状，仅精液检查发现死精过多，或见血精，舌红苦黄腻，脉弦数。治宜清解伏热、益肾生精，方用(知母、黄柏、生地、土茯苓、银花、山英肉、枸杞子、川续断、赤白芍、茅根、车前子)。


死精症 主要病因 由于感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或微量元素锌,或精液的酸碱度改变,以及出现抗精子抗体等因素,破坏了精子生存的环境而使精子死亡。因此,积极治疗副性腺感染有可能解决死精子症患者的不育问题。治疗死精子症的关键是治疗前列腺炎、精囊炎。引起死精子症疾病的常见因素有①，先天发育异常：如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症②，全身因素：长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频③，局部因素：腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张。④，妨碍精子运送：附睾及睾丸结核，阳痿，早泄⑤，免疫因素：精子，精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈粘液。通过男性精液检查，如果发现精液总死精子数占到了40%以上，即可诊断为死精。死精症最大的危害就是可引起男性不育.引起死精症的十大因素一、邻苯二甲酸酯的化学物质：邻苯二甲酸酯普遍应用于玩具、食品包装、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。它会干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌。


死精症 主要病因 指甲油中邻苯二甲酸酯含量最高，它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内，危害她们所生育男婴的生殖系统。二、香烟：香烟中的尼古丁会伤害精子，使男性精液中的含精量降低，增加畸形精子的比率。三、酒精：酒精则会导致生殖功能趋弱，引起染色体异常，引发胎儿畸形或发育不良。四、汽车尾气：汽车尾气中含有大量有害物质，特别是二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可使男性睾丸形态发生改变，精子数量减少，生精能力降低。五、高温对睾丸会产生损害：男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间，如洗桑拿浴和用热水泡澡等。六、辐射也非常致命：家庭装修中使用的大理石、瓷砖、花岗岩、坐便器等，有些可能含有超标准的射线。电磁9、波、微波、红外线、紫外线、超声波、激光等属于非电离辐射，这些物理因素具有热效应作用，可引起生殖腺组织伤。七、还有常用笔记本电脑的影响：美国研究人员在《人类生育》杂志上公布的研究结果表明，笔记本电脑运行时内部最高温度可达到70多摄氏度；长时间将笔记本电脑放在双腿上工作，令阴囊的温度上升近3摄氏度，可能使男性精子数量减少，尤其对十几岁的男孩和年轻男子影响明显。八、噪音：噪音会使人体内分泌紊乱，导致精液和精子异常。


死精症 主要病因 长时间的噪音污染可以引起男性不育。九、缺少微量元素会导致精液质量降低：主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，削弱机体免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。缺硒会使体内过氧化物浓度增加，造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。十、药物：镇静剂、安眠药、抗癌药物，化学药物中的马利兰、激素类药等有碍于精子生长，因此男性应尽量避免长期、大量接触这类药物。另外，精子遭受到不均衡的营养也是很容易导致死精症的。当身体遭受支原体感染是，可以使精子活力减低或丧失，另一方面可侵犯前列腺、精囊腺等器官，使精浆成分发生改变，引起精子死亡。


死精症 检查方法 1、精液检查。一般来说，正常禁欲2-3天后要收集精液标本2份。精液检测的结果就是无精症诊断的依据。对于精液量的多少也是很重要的，一般在临床检测中，男性精液量少的常见原因是患者精液收集不全，所以一般要求收集2份标本。2、理化检查。一般包括：精液镜检，男性精液常规检测以及前列腺液检测，还有精液微生物学检测，以及血精、精浆抗精子抗体检测，以及精液生化分析等来判断患者是否患有死精症。3、病史与体格检查。一般没有特异的体征，主要是继发于前列腺炎以及精囊炎或者是睾丸炎等病变导致死精的患者。能够获得有关的因素，比如生殖系发生感染、嗜酒以及高温作业等。4、内分泌检查。首先应进行血清FSH以及T检测，如果二者值正常，那么不需要进行进一步的内分泌检查了。


死精症 疾病原因 疾病因素1、局部因素：腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张。2、先天发育异常：如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症。3、全身因素：长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频。4、免疫因素：精子，精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈粘液。营养因素1、供氧不足，精子因缺氧中毒死亡;2、生殖感染时，细菌、炎性细胞的吞噬;3、维生素c，生物素缺乏，也会引起严重发生障碍和死亡;4、精液低pH值(特别是6.5以下者)，造成大量精子死亡;5、精子营养物质缺乏，引起精子死亡，即“饥饿性死亡”;


死精症 注意事项 （1）患者服药期间严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾子、海鲜咸菜、如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。（2）注意个人卫生。（3）不能久坐、久站、骑自行车、憋尿、手淫.（久坐、久站、骑自行车、憋尿、手淫是导致前列腺炎发病的原因之一，所以要注意调节。临床上有的是职业病如厨师、理发员、保安、办公室工作人员等。）（4）夫妻应该同时治疗以防相互传染。(5)可乐型饮料可能杀死精子，美国哈佛大学医学院的专家们对市面上出售的3种不同配方的可口可乐饮料，进行杀伤精子的试验后得出结论：新婚男子饮用可乐型饮料，精子会直接遭到杀伤，从而影响男子的生殖能力。若受伤的精子一旦与卵子结合，可能会导致胎儿畸形，或先天性不足。


死精症 预防方法 1、首先要戒掉烟酒。烟酒的危害是十分大的，使肝脏功能大受影响，会使精子产生变异，生下不健康的宝宝。2、减少高温对睾丸的刺激。有的人喜欢桑拿，熏蒸，高温会使睾丸精子产生异常，甚至还会杀死精子，因为精子十分的脆弱，精子的生成对环境温度要求低温度，经常高温刺激无法给精子提供适宜的环境。3、减少不良的性生活。不良的性生活会传染性病，得了性病后，会使泌尿系统紊乱，给精子带来强大杀伤力，精液被性病细菌感染后，就失去了活力，导致死精症。所以不要过不洁的性生活，要注意好安全防范措施。4、不可随便吃补品。长期滥用补品，对身体不但没有好处，有时候还会产生副作用，补品也有适应症的，否则就会造成相反的结果，加重病情，使脆肉的精子受到伤害。5、尽量不要穿紧身裤，要穿的话最好一次不要超过两个小时，处于青春期的男孩子最好不要穿。6、洗澡水温最好控制在30度左右，最好每天用冷水清洗阴部，这样对预防包皮垢引起的炎症也是很好的，另外注意不要用香皂等洗阴部，这样很容易破坏尿道自身免疫环境，容易引起炎症反映，香皂中的某些成分还可能杀死精子，所以最好用清水或者男性专用洗液等。


死精症 预防方法 7、尽量不要长时间坐在软绵沙发或者老板椅上，使自己陷在里面的感觉很好，但是时间长了很危险啊。8、内裤尽量选纯棉宽松的，另外最好裸睡，使小DD充分呼吸，利于其健康。9、尽量减少使用化妆品，在化妆品中含有一种叫邻苯二甲酸酯的物质，可干扰内分泌，使男性精子数量减少，导致少精症和死精症。治疗死精症的偏方：1．肉桂9克，附子9克，菟丝子12克，续断10克，熟地12克，山萸肉15克，五味子10克，紫河车15克，山药15克，泽泻12克，茯苓12克，丹皮12克。每日1剂，水煎分3次服。20天为1个疗程。功能补肾壮阳，主治肾阳亏虚之死精症。2.紫河车9克，桑椹子12克，枸杞子12克，五味子9克，桑寄生12克，川续断12克，知母9克，黄柏9克，菟丝子12克，覆盆子10克，车前子12克。每日1剂，水煎分3次服。20天为1个疗程。功能滋补肾阴，主治肾阴亏虚之死精症。辨证要点祖国医学认为，本症或房劳过度，肾精亏损，阴虚火旺，灼伤肾精；或先天不足，病后体虚，肾气不充，精失涵养；或素嗜厚味，湿热内蕴，熏蒸精宫，肾精伤残；或精神抑郁，肝失疏泄，木郁化火，肾精受戏等，皆可引起精子畸形或死精过多。


死精症 影响受孕 死精症是指多次精液检查精子形态无异常，密度也在正常范围，但绝大多数精子是死亡的。正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即影响受孕。精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系，果糖减少，营养缺乏，则精子死亡率较高。另外，维生素A、E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。精子中有一定数量之畸形精子是难免的，一般认为10%以内可称正常，超过10%以至达到20%则会造成不育，因为此种情况下，多伴有液化差，活力低等精液质量问题。


死精症 中医保健 第一种：健脾益气症见精液量少，精子活力低下，死精较多。伴少气懒言，四肢倦怠，头晕目眩，纳食减少，腹胀泄泻，或多梦健忘，心悸失眠。舌薄白或腻，舌质淡有齿痕，脉细弱无力。此脾虚精血不足，气血生化无源则精失滋养，故见精少及死精；脾虚失运则倦怠目眩，纳差腹泻，舌淡脉虚。常选八珍汤、参苓白术散化裁。第二种：补肾填精症见精液量少，精子活力低，死精多。伴发落齿摇，头目眩晕，面色少华，耳鸣耳聋，健忘心悸，腰膝无力，或精神呆钝，性欲淡漠。舌淡苔薄，脉沉弱无力或沉细。肾藏精，主生殖，肾精不足则精少死精多，且性欲淡漠；肾主骨生髓，肾精不足则脑转耳鸣、腰膝无力、健忘神疲、脉沉无力。常选河车大造丸、二至丸化裁。第三种：温肾化气症见精液清冷稀如水，精子少，活力低，死精多。伴阳痿，膝膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，大便溏泄，纳食减少，头目眩晕，面色苍白或黧黑，性欲减退，舌苔薄白，脉沉弦或功弱无力。此为肾阳不足，命门火衰，精液失于气化温煦，则活力低下或死精；阳为一身之根，阳虚于下故畏寒下肢甚，且腰膝痿软；浊阴弥漫则面白或黧黑等。常选右归丸加减。第四种：疏肝理气症见精子活力低下，死精较多，精液液化受阻。


死精症 中医保健 伴胸胁、少腹胀闷走窜疼痛，或牵引至阴囊、会阴处；或急燥易怒，或头胀眩晕，或失眠多梦。舌苔薄或黄，质淡红，脉虚弦。此乃肝气郁结或素体虚弱气滞不行，致血行不畅，精道内阻，失于濡养，故见死精；肝郁气滞，络脉不通，故见胁痛、眩晕、脉弦。常选柴胡疏肝散、二至丸加减。第五种：清热化湿精液黄色且稠，精子活力低下，死精甚多。伴倦怠纳呆，腰膝重着疼痛，小便热赤或不畅，或涩痛；心烦失眠，睾丸坠胀。舌苔黄腻或白腻，脉濡数或滑数。此为湿热蕴结下焦，熏蒸精室，致伤精子；湿浊内阻，则见倦怠纳差；湿热下注，气化不利，故小便热赤不畅、睾丸坠痛，苔腻脉滑。常选四妙散、萆薢分清饮化裁。第六种：化痰消瘀精液中精子活力低下，多见死精。伴阳痿早泄，时有呕恶，头重头痛，乏力神疲，少食懒言；少腹闷胀隐痛，痛引睾丸，或精索硬结，触之疼痛。舌淡暗或有瘀斑，舌苔薄或腻或黄，脉弦滑。此为痰湿内生，阻滞气机，血运不畅，痰瘀交阻，化源匮乏，无以养精。常选血府逐瘀汤、导痰汤化裁


创伤后骨髓炎 描述 创伤后骨髓炎是指开放性骨折、或骨折手术切开复位后并发感染所致的骨髓炎。可分急、慢性。病变范围可局限创口附近骨折端，也可波及较广的范围。本病有外伤骨折病史、或骨折手术切开复位病史。前者多因受伤后伤口污染严重虽经消毒清创处理等仍未能控制感染者，此类型临床多见。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。一旦感染经及时有效处理，往往可避免发生感染成骨髓炎。临床表现 1.急性期有炎症感染症状、高热和局部红肿、疼痛。2.碎骨片形成死骨、暴露骨折端表面形成薄层坏死。软组织红肿，可发展成蜂窝组织炎，周围组织红肿。诊断鉴别 诊断依据1.开放骨折和骨折手术重定后出现：高热、红肿、疼痛。2.Ｘ线片显示：碎骨片坏死、暴露骨端坏死。疾病治疗 治疗原则1.急性期立即敝开伤口引流。清除异物、游离骨片、坏死组织。2.全身抗生素、局部连续滴注抗生素治疗。3.保持骨折稳定的局部固定制动。4.手术治疗骨缺损、皮肤缺损。用药原则1.急性期以大剂量广谱抗生素二种以上，疗程２周左右，同时辅以支持疗法。2.有脓液药物敏感试验者，可按药敏选二种以上抗生素，疗程同上述。3.手术敝开伤口彻底清创。局部滴注抗生素和全身应用抗生素及支持疗法（包括新特药物）。


精神疾病 描述 精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前研究所得到的结果认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因，和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。定义 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神活动包括：认识活动（由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成）、情感活动及意志活动这些活动过程相互联系，紧密协调，维持着精神活动的统一完整。


精神疾病 种类及症状 网瘾精神疾病精神疾病主要分为轻型精神疾病与重型精神疾病。常见的轻型精神疾病有神经衰弱、强迫症、抑郁症等。常见的重型精神疾病有精神分裂症等。轻型精神疾病主要是表现在感情障碍（如焦虑、忧郁等），思维障碍（如强迫观念等），但患者思维的认知、逻辑推理能力及其自知力都基本完好。而重型精神病，如精神分裂症的初期患者也可出现焦虑、强迫观念等表现，但此类患者的认知、逻辑推理能力将会变的很差，自知力也几乎全部丧失。对由于大脑病变所导致的器质性精神疾病，或中毒性精神疾病需与一般的功能性精神疾病加以区分。轻型精神疾病有以下几种焦虑症、强迫症、恐怖症等。重型精神疾病有精神分裂症等。当机体受到内、外有害因素的作用使脑功能活动失调时，就会发生各类精神疾病。当整个精神活动明显异常或紊乱，精神活动完整性和统一性受到破坏，就表现为精神疾病；如果主要是精神活动能力受到削弱，而无严重持久的精神活动紊乱，就表现为神经官能症；如果精神活动的发育受阻，就表现为精神发育不全。


精神疾病 诊断 大脑彩图对精神疾病的诊断，目前医生主要还是用「听其言、观其行」的方法。医生通过观察病人的行为并与病人沟通，来了解病人内心世界的想法，从而来判断病人的思维，认知能力，还有自知力等，在判断病人的病情如何。除此之外，医生有时也会让病人去做一些生化检查或X光、MRI等检查，通过对病人血液里某些生化指标和对脑成像等检查，对判断病人的病情是会有一定帮助的。中医学对精神疾病的记载已有2000多年的历史。在《黄帝内经》一书中，把人体正常精神活动归之于心，说：“心者，君主之官，神明出焉。”心不仅主持人的精神活动，而且统管人的五脏六腑，说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”《素问。阳明脉解》论阳明发狂的症状：“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，俞垣上屋，所上之处，皆非其素所为也，.......妄言骂詈，不避亲疏而歌，.....”与《素问.厥论》所论：“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。”均是古人对感染中毒性精神病人的观察记录。而《灵枢.经脉》所说：“洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，病人至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞窗而处。”近似现代精神病学的迫害妄想与幻觉症状。


精神疾病 诊断 精神病学作为临床医学的一个分支，它主要研究各种精神疾病的病因、发病原理、临床特点和疾病的发展规律，以及治疗和预防。本世纪50年代以来，随着社会经济和科学的发展，分子生物学巨大成就，使基础医学，特别是神经生理、神经生化、神经免疫、精神药理及医学遗传学有了迅速发展。同时由于社会环境、社会心理因素对精神疾病和行为问题的影响受到重视，将推动精神疾病本质的理论研究和医疗实践，扩大了本学科的研究范畴。


精神疾病 鉴别神经症与精神病 心理障碍几乎是人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所引起的情绪障碍，成为心理障碍。像这些问题大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、老师等帮助来调节，假如通过这些调节方法仍无效果时，就需要找心理咨询医生寻求帮助。[1]此外，心理咨询也适用于神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱以及人格问题等，还适用于心理生理障碍（即心身疾病）、神经系统器质性疾病引起的心理障碍、儿童情绪障碍、学习障碍、各种智力发育异常等。精神病指的是大脑机能活动发生率乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生积极配合，及早到医院治疗。


精神疾病 鉴别神经症与精神病 还有不少人总爱用嘲笑的口吻说别人：“你有神经病”。其实，神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，这些病变往往有明显疼痛、麻木、感觉丧失、瘫痪等症状或/和神经系统定位的体征，并可以通过医疗仪器如脑CT、MRI等找到病变的位置。常见的神经系统疾病有：脑炎、脑膜炎、脑囊虫症、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经内科或神经外科寻求诊治。


精神疾病 服药后常见问题 服抗精神病药后常见的“问题”由于抗精神病药有一定副作用，所以服用后可能会出现一些“问题”，有时  精神疾病还比较严重，因此，必须懂得正确的处理办法。问题之一发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。处理办法：去医院接受医生的对症治疗。问题之二出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺少变化，医学上叫做“面具脸”。四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时动作缓慢笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止不活动时有震颤，手指出现“搓丸样动作”。处理办法：一旦发现这种情况，要及时就医。问题之三静坐不能。患者服药后脑子清楚多了，胡思乱想减少了，但常心烦意乱，坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和来回走动。处理办法：出现这种情况后，立即去医院，在医生指导下，适当减少抗精神病药物剂量。问题之四出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼白的现象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。处理办法：一旦出现肌张力障碍，就应及时就医。问题之五血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性粒细胞下降，可导致抵抗力下降，增加感染机会。


精神疾病 服药后常见问题 处理办法：开始治疗的第一个月，每月检查血常规一次，以后根据服药时间的长短和化验结果，可以适当延长，并接受相应的治疗。问题之六药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、躯干、四肢可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。处理办法：发现轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴晒，暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药。如皮疹范围增大，并伴有高热，则应立即就医。问题之七出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状，可能出现药物性肝炎。处理办法：一旦出现这些症状，立即停药，化验肝功能，并在医生指导下，进行积极的保肝治疗，一般1-2个月内可恢复正常。


精神疾病 治疗方法 精神疾病现代社会生活节奏越来越快，升学、就业、失恋、失去亲人等心理压力以及意外刺激处处存在，一旦超过人的心理承受极限，大脑神经系统功能就会乱，出现失眠、头痛、抑郁、强迫、焦虑、心慌、胃部不适等精神症状和躯体症状，形成心理疾病。面对这种状况我们该如何应对?精神疾病一般都有缓慢的发展过程，在早期只是心理问题、心理障碍，是最容易矫治的，早期发现，早期正规系统治疗，多数患者可以康复，所以一旦发现家人有精神症状，应及到正规医院治疗。精神疾病的一般治疗方法：1.设法脱离致病环境，消除与发病有关的因素，加强精神治疗。2.保持心理平衡，增强战胜各种困难的信心和勇气，有利于预防各种反应精神疾病。


晚睡强迫症 描述 晚睡强迫症是强迫性神经官能症的一个分支，更具体地说，患有此症的人总是被一种强迫思维所困扰，无法入睡。同时晚睡强迫症也是睡眠障碍的一种，从健康角度讲，是一种不折不扣的健康冒险。


晚睡强迫症 基本简介 晚睡强迫症，就是患者能自己意识到该睡觉了，但就是不想睡，在现在很多人都有晚睡强迫症。“晚睡强迫症”  晚睡强迫症在心理学上是“拖延症”的一种，过于执着、担心、抵触心理等都是诱因，可能会反映到生活其他方面。为此专家建议，“晚睡强迫症”人群切不可掉以轻心，任自己的晚睡症状蔓延。克服现状的关键是自己要下定摆脱惯性的决心。同时，行动力也至关重要，不要总是抱着想法而不去实现，一旦决定就努力付诸行动，虽然一开始会很难扭转，但一旦习惯就觉得其实行动起来比拖延要轻松很多。对于我们来说，熬夜似乎已经成为习以为常的事情了，还有很多人说，似乎不够夜深的话他就会睡不着觉，总之身体都在不由自主地等着一个钟点，确认已经劳累到不行了，两点三点不止了，才会恋恋不舍地进入梦乡。其实这一种夜猫子的心态，也是一种强迫症的体现。不到时间没法上床睡觉，耗也要耗到那一个点时间再上床。这里面也有一个新的认知：早睡觉是浪费生命，好好的利用晚上的时间做很多该做的事，实际上是延长生命的一种方式。其实这种所谓的争取时间的方式恰恰缩短了人的生命，虽然人的一生有1/3是要在床上渡过的，却不只是平静的什么都不干，身体的各项指标都在转换与更新，以达到生命的鲜活。


晚睡强迫症 基本简介 长时间的晚睡强迫症只会摧毁身体正常的新陈代谢机能，黑眼圈、偏头痛、憔悴、总是萎靡不振就是它带来的。心理专家指出患有晚睡强迫症的人性格中容易有拖延的一面，不自觉地在工作、学习中形成拖拖拉拉的风气，不到最后一刻不完成任务，面对压力形成“拖”的解决办法。此外还有过于执着、敏感的心理。如果这些长期存在就会构成亚健康的人格特征。建议患有严重晚睡强迫症的人及时咨询求诊，可尽快杜绝睡眠问题带来的严重后果。主要原因 晚睡强迫症难以入眠1、造成“晚睡强迫症”通常有两种原因。一是对白天生活的无声抗议。晚睡族往往是白天劳累了一天，压力很大，到了晚上需要依靠亢奋去除心理上的疲惫才能入睡。这类人多会沉溺在网络上，观看网络视频、泡论坛、聊天、流连夜店，或是在快节奏的强劲音乐中疏散压力；2、对睡眠的认识形成了习惯性误区。强迫性晚睡与失眠有本质区别。失眠是想睡睡不着，强迫性晚睡则是逼着自己保持清醒。3、通常情况下强迫性晚睡者并非被生理逼迫而是一种心理需要。做事情一定要等到夜深人静时，比如收拾房间、看杂志、写文章等。


晚睡强迫症 症状测试 晚睡强迫症请看以下列表，如果你的YES回答多于NO，那么你就有晚睡强迫症，如果90%都YES那么你的晚睡强迫症非常严重！需要谨慎！1：每天都非常辛苦。无论是上学还是上班。总之白天忙碌的生活几乎让你没有时间做自己的事情。更没有时间娱乐和休息。2：坐在公交车，地铁或者办公桌甚至教室课桌前，只要一闭眼就能睡着的感觉随时围绕着你趋之不去。3：眼中总是布满血丝，红红的，或者黑眼圈明显。时不时打哈欠。4：白天需要经常喝咖啡之类的东西提神。或者抽烟提神。5：晚上回家后困倦感变成了亢奋，便开始上网，或者看小说电影。然后无法自拔。打游戏的时候总是想着[下一局就是最后一局！]或者看动画想着[看完这集就睡觉！]结果每次都食言。6：每天都睡得非常晚。最基础的是2、3点之后才睡。第二天起床的时候对昨天熬夜后悔得不得了。但第二天回来依然熬夜到凌晨。7：回家后尤其是睡觉前，甚至躺在床上的时候会辗转反侧，认为[还有好多事情没做，就这么睡觉太可惜了]或者[现在就睡觉还太早太浪费时间了，不如先做点什么吧]之类的想法。8：认为自己在深夜的时候尤其是3点左右头脑异常清醒思路清晰做任何事情都能达到[灵感爆发]的程度。


晚睡强迫症 症状测试 9：经常凌晨睡觉偶尔有一天早早的躺在床上就会胡思乱想的睡不着。然后无法克制自己想要和平时一样做些什么的冲动。10：很多事情明明可以白天做。却偏要留在晚上半夜再去做，因为认为[白天有白天的工作和事情，晚上才是做这些的时候。


晚睡强迫症 健康影响 1、健康美国国家健康研究中心的最新研究成果表明：熬夜是人们向自己的健康赊债的一种“赌博”行为，筹码就是“睡眠”。心理学专家崔海岩也认为，睡眠是仅次于健康饮食和体育锻炼的一项直接影响人健康和长寿的因素。多睡一小时，你得到的不只是工作时更加充沛的精力，还有可能挽救了自己的生命。研究生物节奏的专家认为，睡眠不足的影响会累积起来，最终严重危害健康，甚至像肥胖症、癌症都与熬夜直接有关。有关专家对长期熬夜的人和坚持早睡早起的人进行对照研究，发现长期熬夜的人更易遭受癌症侵袭。熬夜使睡眠规律发生紊乱，影响细胞正常分裂，从而导致细胞突变，产生癌细胞。睡眠专家认为：睡眠是新陈代谢活动中重要的生理过程，没有睡眠就没有健康。睡眠不足，不但身体消耗得不到补充，而且由于激素合成不足，会造成体内环境失调。2、精力一通宵醒着的精力损失大概相当于连续登山一上午。由晚睡强迫症带来的外症有：头晕眼花，耳鸣，四肢乏力及注意力和思考能力严重下降。3、皮肤女同志需特别注意。一般来说，油性皮肤抗老化能力比较强。但是，如果晚睡强迫症患者熬夜，在第二天就出现了明显的皱纹。由于事后没进行修复性保养(--0男的一般都是这样)，皱纹一直维持了10几天，一直到现在。


晚睡强迫症 健康影响 4、消化系统晚睡强迫症患者如果一晚上不吃东西，对消化系统的危害十分大。而要吃什么东西，也是需要慎重考虑的，不推荐膨化食品(炸薯条之类的)和方便面，最好进食家常用餐。5、视力这种晚睡强迫症的危害最大，建议每熬夜(23:00以后)1小时，做一次眼保健操。否则后果严重。一定要注意，带眼镜是很痛苦的。综上所述，有些事情必须做，尤其是治好自己的“晚睡强迫症”。


晚睡强迫症 解决方法 抛开强迫症，跟自己对话到了夜晚，明明应该上床睡觉时，你的大脑却通知你说：不能睡，你应该……这时候，你要判断一下：哦，这是我的强迫性思考！这样的思考方式是因为我患上了“晚睡强迫症”！你可以对自己说：“这不是我，这是强迫症在作祟！”这样的话，能让你对强迫症带来的强迫思想和行为增加一些抵抗力。但要记得，强迫症是你脑部的问题，绝不是一两天能解决的，你需要长达两三个月的时间去努力认识和面对它。主动出击，对抗强迫症将注意力从强迫症症状上转移开，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性不睡，例如喝一杯热牛奶，洗一个热水澡，点一些助眠的香熏，任何能帮助你睡觉的事情都可以。当大脑再次提醒你说，现在不能睡时，不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：“我的强迫症又犯了，我必须做其他的事。”你可以决定“不要”对强迫思考做出反应，你要做自己的主人，不要做强迫症的奴隶！贬低、轻视，最终告别强迫症当你完成了前面的步骤，你会发现，你已经接纳了自己的强迫症，接下来，你要做的是贬低它轻视它，才能最终告别它。当“不该睡”的信息再次来袭时，你已经做好心理准备了。


晚睡强迫症 解决方法 你将知道：“那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部障碍，不必注意它。”坚持按照这样的步骤进行，你会慢慢发现，自己能稍微早一点上床睡觉了。如此坚持下去你会渐渐恢复正常的睡眠时间。自我催眠是一种简单易行又安全的心理自救方式，不妨尝试一下，即便你不是晚睡强迫症，这种自我催眠也能帮助你戒除一些坏习惯。它会帮助你催生自我控制能力，但是不能操之过急，需要时间慢慢巩固效果。专家建议 1、放松这种放松在任何环境下都可完成，比如在办公室小憩或者在回家的地铁上，清空头脑，尽可能排除心里的主观意识，才能接收自己向自己发送的指令。2、发送指令和自己默念的指令必须清晰准确，如：我今晚要在11点睡觉，绝对不拖延。”要注意的是，指令需要发送21次，因为在心理学范畴，这个次数是最有效的记录频度。自我指令一定要积极和诚恳，不要好高骛远，也不要抱着游戏的心态。


晚睡强迫症 特别提示 1、晚睡≠晚睡强迫症心理学定义的强迫症必须有两个元素，一个是发作的密度和长期性，第二个是本人知道“我不该这么做，但还是要这么做。”之所以这样定义，是因为其实很多人只是晚睡，根本谈不上晚睡强迫症。所以这样的人不必太紧张。但晚睡族要注意自我检查，不要慢慢演变成晚睡强迫症才开始治疗。2、避免不良心理暗示不要以为自己白天不能做事，没有灵感，只有晚上才能静心做事甚至灵感迸发。这种不良的心理暗示一定要慢慢淡化。要学会积极地在白天做科学的时间规划。3、不要享受拖拉的成就感有的人会因为自己在最后一刻完成了工作而获得成就感，这样只能加重之后的拖拉程度。爱拖拉的人其实是在给自己添加额外压力，而后享受那种战胜压力的成就感。这种近乎自虐的自我挑战方式非常损耗能量，绝对要不得。4、学会多种解压方式无论是“宅”还是在家泡网还是出去歌舞都是解压的好方式，但它们不是惟一的，更不是最好的。如果有可能，不妨把压力释放在健身房或者一些更有益的兴趣爱好上。其实，无论是心理上还是生理上，早睡早起的习惯是自然界赋予的最能舒缓压力的方式之一，为什么要放弃它呢？


晚睡强迫症 疾病预防 随着社会的不断开放，人们的夜生活也不断丰富起来，熬夜，成了人们生活中时时发生的事情。熬夜久了，很容易换上晚睡强迫症，晚睡强迫症是强迫性神经官能症的一个分支，更具体地说，患有此症的人总是被一种强迫思维所困扰，无法入睡。同时晚睡强迫症也是睡眠障碍的一种，从健康角度讲，是一种不折不扣的健康冒险。需要人们高度注意。“晚睡强迫症”人群切不可掉以轻心，任自己的晚睡症状蔓延。克服现状的关键是自己要下定摆脱惯性的决心。患有晚睡强迫症的人，对睡眠有着一种恐惧感或强烈的睡前兴奋，他们在生活中反复出现不睡的强迫观念及行为，或伴有某种焦虑。因工作需要被迫形成晚睡习惯的人，应该学会更好地安排自己的时间，尽量不把工作带到家里来。多做运动，让身体和心理同时渴望睡眠，逐渐养成早睡的习惯。”晚睡强迫症是现实的快节奏生活极大地侵占了个人时间，让人只能牺牲本应该用来身体恢复的时间来补充。而且现实对人能力的要求越来越高，“睡觉其实丧失了对自己行为的控制，这会给一部分人造成恐慌”，这就是为什么越来越多的都市人习惯了晚睡。


晚睡强迫症 疾病预防 心理专家指出患有晚睡强迫症的人性格中容易有拖延的一面，不自觉地在工作、学习中形成拖拖拉拉的风气，不到最后一刻不完成任务，面对压力形成“拖”的解决办法。此外还有过于执着、敏感的心理。如果这些长期存在就会构成亚健康的人格特征。从健康的角度讲，晚睡强迫症的害处颇多。不规律的睡眠以及压力，会对人的身体产生极大的影响，最直观的表现有：疲劳导致免疫力下降、头痛、黑眼圈、眼袋、皮肤干燥、黑斑、青春痘等现象。另外，长期熬夜还会慢慢地引起失眠、健忘、易怒、焦虑不安等神经、精神症状。早睡早起身体好。日本厚生劳动省的研究小组证实，与常熬夜的人相比，早睡早起的人精神压力较小，其精神健康程度较高。分析结果表明，早睡早起者唾液中的皮质醇指标较低，因此他们的精神抑郁度也较低。


晚睡强迫症 防治攻略 一部分上班族因为白天工作压力过大，只有在夜深人静的时候，才能重温一下喜欢的电影、视频、游戏，来缓解自己对白天枯燥工作的压力。另一方面，患有晚睡强迫症的人性格中容易有拖延的一面，不自觉地在工作、学习中形成拖拖拉拉的习惯，不到最后一刻不完成任务，面对压力形成“拖”的解决办法。当然，也有比较消极的因素。也有一部分人对自己的生活、学习并没有足够的兴趣和目标。在夜晚不愿意睡觉，实际是对第二天工作、学习的逃避。很多人晚睡是为了寻求心理的满足，只有夜深人静时一个人做点自己喜欢的事，才格外充实、投入。从这个角度考虑，晚睡能够给人好的心情。而很多人晚睡后还要迎接第二天的早起，睡眠不足容易引起第二天的状态不良、情绪不佳。从健康的角度讲，晚睡强迫症的害处颇多。不规律的睡眠以及压力会对身体产生极大的影响，最直观的表现有：疲劳导致免疫力下降、头痛、黑眼圈、眼袋、皮肤干燥、黑斑、青春痘等现象。另外，长期熬夜还会慢慢地引起失眠、健忘、易怒、焦虑不安等神经、精神症状。首先给自己积极的暗示，拒绝晚睡。认清自己晚睡习惯的原因和可能导致的后果，及时给自己正向的心理暗示，让自己可以积极地休息，以饱满的状态迎接第二天的工作和学习。


晚睡强迫症 防治攻略 其次，也是对抗“拖延症”的有效方法。可以在早上把自己将要做的事情列出来，从中勾选出最重要的三件事选项，集中精神，屏蔽干扰，尽快将这三件事解决，解除心理上对工作或学习的负担，提高工作效率，降低晚睡的几率。再次，建议“晚睡强迫症”患者循序渐进改变作息习惯，睡前避免观看或收听刺激的影视、音乐，尽早入睡。严重患者应及时就诊，在医生指导下进行必要的药物治疗。


晚睡强迫症 疾病护理 第一、安排好一日工作白天昏昏欲睡，提不起精神，晚上精神振奋，埋头苦干的工作习惯是不科学的，也是健康养生专家所不提倡的。因此要将一日的工作制定规划好，然后将工作安排放在显眼的地方，以警示自己工作，这样晚上就会有充足的睡眠时间，也会因白天工作劳累而睡觉休息。第二、养成良好的睡眠和睡前习惯做好睡前护理也是晚睡强迫症的护理的一个环节，规定的睡觉时间到来之前，喝点温牛奶、用热水泡泡脚或按摩涌泉穴等都有助于患者进入睡眠状态。此外，不要因为害怕睡不着觉而早上床，因为上床后睡不着就会强迫自己睡觉，越是强迫就越会加重症状。第三、创造良好的睡眠环境大家都有这样的常识或经历：周围环境越是安静，越能快速进入睡眠状态，如果喧闹嘈杂就很难入睡。同样的道理，睡眠环境良好就有助于晚睡强迫症的治疗，因此患者睡前要将窗帘拉上、关灯，家属也尽量不要大声说话或进行娱乐活动，以免影响患者的康复。最后，晚睡强迫症的护理还讲求灵活安排日程，节假日或休息日不需工作时，不要允许自己赖床睡懒觉，而是要娱乐、健身，约几个要好的朋友爬爬山、跑跑步，身体好了，精神自然也会好。


原发性腹膜后肿瘤 描述 原发性腹膜后肿瘤(primaryretroperitonealtumor)系指来自腹膜后间隙的各种软组织肿瘤，但不包括腹膜后脏器的肿瘤。除淋巴瘤外，应行手术切除。但因症状模糊且出现较晚，不易早期诊断，确诊时病症已较晚，故手术很困难，死亡率较高。淋巴瘤可选择放疗或化疗，近期疗效较好。儿童成神经细胞瘤亦可放疗。其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差，但放疗对症状的改善如疼痛缓解、肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用。疾病名称 原发性腹膜后肿瘤


原发性腹膜后肿瘤 疾病概述 原发性腹膜后肿瘤（Retroperitonealtumor）可分良性和恶性两种类型。恶性肿瘤据国外报道约占80％，国内为56％。由于肿瘤部位深在，又有一定的扩展余地，发  原发性腹膜后肿瘤病初期无症状，因此早期诊断有一定困难，随着肿瘤的增大、压迫或侵及周围脏器及组织时才出现症状，给彻底治疗增添了难度。除淋巴瘤外，应行手术切除。但因症状模糊且出现较晚，不易早期诊断，确诊时病症已较晚，故手术很困难，死亡率较高。淋巴瘤可选择放疗或化疗，近期疗效较好。儿童成神经细胞瘤亦可放疗。其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差，但放疗对症状的改善如疼痛缓解、肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用。故一般主张不能手术者可行放疗。近来发展迅速的免疫治疗，若单独使用，效果亦不佳。手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段。由于腹膜后间隙解剖关系复杂，肿瘤往往巨大，且常侵犯邻近脏器及组织，使得手术彻底切除受到限制。疾病分类 普通外科,肿瘤科


原发性腹膜后肿瘤 疾病症状 1.腹部肿块早期多无症状，在查体时或无意中发现，腹、背部不适或疼痛较为常见。多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛，少数有背痛、腹股沟区痛，阴囊性至膝痛  原发性腹膜后肿瘤。随肿瘤渐增大可出现相应的症状，如在上腹部可有饱胀，甚至影响呼吸；下腹部易有坠胀感。肿瘤生长慢适应性较强，症状就轻；肿瘤生长快，突然增大，有出血坏死，则出现胀痛或剧痛。2.压迫症状由于压迫脏器而产生的刺激症状，如刺激胃可有恶心、呕吐；刺激压迫直肠可出现排便次数增多或慢性肠梗症征；刺激膀胱则出现尿频、尿急；压迫输尿管则有肾盂积水；侵入腹腔神经丛可引起腰背疼痛、会阴部及下肢疼痛；压迫静脉及淋巴管可引起下肢水肿。3.全身症状恶性肿瘤发展到一定程度，可出现体重减轻，发热、乏力、食欲不振、甚至恶病质。如系嗜铬细胞瘤，因其分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可出现阵发性高血压。如肿瘤压迫胰腺可刺激胰岛素的分泌出现低血糖。可出现腹部一侧或全腹胀满感，呼吸受限等。


原发性腹膜后肿瘤 疾病症状 肿瘤压迫腹腔脏器和组织，可产生相应的症状，如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状，较重者可出现腹部、腰背部、会阴及下肢疼痛或相关神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状，还可能出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲张及尿毒症等症状。腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织、肌肉、血管、淋巴管、神经组织以  原发性腹膜后肿瘤及残留的胚胎组织，不包括原在腹膜后的各器官，如胰、肾上腺及输尿管等。至肿瘤发展到一定时期，可出现恶病质。疾病病因 腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管神经组织、淋巴组织、以及胚胎残留组织、为恶性肿瘤。1良性肿瘤症状体征 可出现腹部一侧或全腹胀满感，呼吸受限等。肿瘤压迫腹腔脏器和组织，可产生相应的症状，如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状，较重者可出现腹部、腰背部、会阴及下肢疼痛或相  原发性腹膜后肿瘤关神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状，还可能出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲张及尿毒症等症状。腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织、肌肉、血管、淋巴管、神经组织以及残留的胚胎组织，不包括原在腹膜后的各器官，如胰、肾上腺及输尿管等。至肿瘤发展到一定时期，可出现恶病质。


原发性腹膜后肿瘤 病理生理 原发性腹膜后肿瘤3／4为恶性肿瘤。恶性肿瘤中常见的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤、恶性淋巴瘤和脂肪肉瘤等。良性肿瘤中以纤维瘤、神经纤维瘤、囊性畸胎瘤和脂肪瘤等多见。


原发性腹膜后肿瘤 诊断检查 1.病史  因后腹膜间隙大，早期临床表现不明显，就诊时肿瘤多已长得较大，故可出现腹部一侧或全腹胀满感，呼吸受限等。肿瘤压迫腹腔脏器和组织，可产生相应的症  原发性腹膜后肿瘤状，如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状，较重者可出现腹部、腰背部、会阴及下肢疼痛或相关神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状，还可能出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲张及尿毒症等症状。腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织、肌肉、血管、淋巴管、神经组织以及残留的胚胎组织，不包括原在腹膜后的各器官，如胰、肾上腺及输尿管等。至肿瘤发展到一定时期，可出现恶病质。2.体检  绝大多数病人就诊时可触及腹部肿块，注意肿块的位置、质地、移动度和表面及边缘情况，有无压痛和肌紧张。可用胸膝位检查法大致鉴别肿块系起源于腹腔或腹膜后间隙。腹膜后肿瘤一般位置较深且固定，良性者体积较小，生长较慢，恶性者体积较大，生长较快。3.X线腹部平片、胃肠钡餐检查和肾盂造影  上述检查对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和明确诊断很有帮助。要求作正侧位或斜位片。选择性腹主动脉造影或血管数字减数造影对确定肿瘤的位置、大小、血供情况及良恶性的判断和指导治疗均有重要意义。


原发性腹膜后肿瘤 诊断检查 4.CT或MRI检查  它们对肿瘤的定位、定性均有帮助。B超检查对肿瘤的  原发性腹膜后肿瘤囊、实性鉴别较敏感。5.穿刺活检  原发性腹膜后肿瘤有时虽部位明确，但良恶性的区别较难，有条件时可作穿刺活检，也可用微型腹腔镜(外径<2mm)行腹腔内探查、除能明确肿块来源外，也可作活检明确肿瘤性质，以指导治疗。


原发性腹膜后肿瘤 治疗方案 (一)治疗1.手术治疗  手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗方法，不少腹膜后肿瘤可完整地手术切除，达到治愈目的。故对手术应持积极的态度。有些腹膜后肿瘤能否切除，需经术中探查后方能确定。2.化疗  原发性腹膜后恶性淋巴瘤对化疗十分敏感，一经确诊应  原发性腹膜后肿瘤首选化疗(见第七篇第五章恶性淋巴瘤)，可获得较高完全缓解率。3.放疗  对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。(二)术前准备1.手术范围及危险性的判定。巨大腹膜后肿瘤(无论良性、恶性)，因瘤块巨大，血供丰富、根基宽广及周围器官和重要组织结构紧密粘连，要彻底切除肿瘤需联合切除一些重要的组织或(和)器官，术中出血量常较大，术前必须了解患者的全身情况，估计能否耐受重大手术，切除某种器官是否会影响患者的生命或正常生活。2.大量备血，一般应备2000～3000ml全血。必要时可行自体输血。3.拟作大血管切断吻合或血管移植者，应准备好血管外科器械和血管移植物。4.拟作患侧肾脏切除者，术前应充分了解拟保留侧肾的功能。5.拟作结肠切除者，应作肠道准备。6.加强全身支持治疗。(三)麻醉要求宜用气管内插管全麻。


原发性腹膜后肿瘤 治疗方案 (四)术中注意点1.手术野应有良好的显露，按解剖层次进行分离。2.做好暂时阻断腹主动脉和髂血管的准备。3.在肿瘤与大血管严重粘连部分进行分离时，宜多用锐性而  原发性腹膜后肿瘤少用钝性分离。4.从容易分离处入手，使大部分肿瘤松动脱离，然后处理困难部分。5.如脏器已被侵犯，剥离时出血较多，不易控制，紧急情况下可以考虑切除某个脏器，以保全生命。6.腹膜后间隙放置双套管引流。(五)术后处理1.严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。2.补液输血维持水、电解质平衡和血流动力学稳定。3.保持引流管通畅，密切观察引流物的性状，并记录每日引流量。4.引流管在术后3～5d逐渐拔除。5.继续应用有效抗生素。6.积极进行营养支持。(六)护理同腹部创伤后护理。(七)治愈标准症状缓解，机体康复，切口愈合，无并发症。(八)随访术后5年内定期(每3～6个月)来院或到就近医院复查，行CT、MRI或B超检查，了解有无肿瘤复发。


原发性腹膜后肿瘤 治疗措施 除淋巴瘤外，应行手术切除。但因症状模糊且出现较晚，不易早期诊断，确诊时病症已较晚，故手术很困难，死亡率较高。淋巴瘤可选择放疗或化疗，近期疗效较好。儿童成神经细胞瘤亦可放疗。其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差，但放疗对症状的改善如疼痛缓解、肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用。故一般主张不能手术者可行放疗。近来发展迅速的免疫治疗，若单独使用，效果亦不佳。手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段。由于腹膜后间隙解剖关系复杂，肿瘤往往巨大，且常侵犯邻近脏器及组织，使得手术彻底切除受到限制。一、手术原则1.由于腹膜后肿瘤来源丰富，种类繁多，解剖复杂，故应术前做好充分准备。2.手术切除力争完全彻底，减少复发率。3.有邻近脏器受侵或术后复发者，可行肿瘤及受累脏器联合切除。曾有报道一例复发性脂肪肉瘤患者，第三次手术行肿瘤及左肾、脾、左半结肠和部分小肠联合切除，现已9年无复发。4.对于肿瘤侵犯周围脏器及较大血管而不能理想切除时，可行姑息性切除或肿瘤减量切除术。5.恶性肿瘤切除术后，应辅以化疗、放疗或/和免疫等综合疗法。二、影响肿瘤切除率的因素主要是肿瘤侵犯较大的血管、浸润广泛、腹膜种植和远处转移。而肿瘤侵犯周围器官并非为不能切除的指标。


原发性腹膜后肿瘤 治疗措施 腹膜后恶性肿瘤完全切除率，国外文献多数报道为38%-70%，国内完全切除率为51%。5年生存率为56%，10年生存率为30%。恶性肿瘤部分切除和探查活检的5年生存率为8%。Jaques报道肿瘤完全切除组中83%行肿瘤和脏器联合切除，以达根治效果，使其5年生存率达74%。手术原则 1.由于腹膜后肿瘤来源丰富，种类繁多，解剖复杂，故应术前做好充分准备。2.手术切除力争完全彻底，减少复发率。3.有邻近脏器受侵或术后复发者，可行肿瘤及受累脏器联合切除。曾有报道一例复发性脂肪肉瘤患者，第三次手术行肿瘤及左肾、脾、左半结肠和部分小肠联合切除，现已9年无复发。4.对于肿瘤侵犯周围脏器及较大血管而不能理想切除时，可行姑息性切除或肿瘤减量切除术。5.恶性肿瘤切除术后，应辅以化疗、放疗或/和免疫等综合疗法。


原发性腹膜后肿瘤 保健贴士 1、宜吃食物：?（1）宜多吃能缩小肿瘤的食物：海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇、蛤、鲎、猕猴桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、乌梅、甘蔗、杏仁、菱、银耳、甜瓜、葫芦、香菇、蘑菇、扁豆。（2）腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。?（3）水肿尿少宜吃葱白、金针菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海带、蛤蜊、裙带菜、鲟鱼、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子浆、塘虱。?（4）大便失常宜吃无花果、麦片、山楂、鲨鱼、鳓鱼、兔肉。?2、忌吃食物：?（1）忌烟、酒及辛辣刺激性食物。?（2）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。?（3）忌煎炒、烟熏、腌制、生拌食物。?（4）忌大豆、豌豆、山芋等胀气食物。?（5）忌暴饮暴食、硬撑硬塞。


原发性腹膜后肿瘤 相关资料 影响肿瘤切除率的因素主要是肿瘤侵犯较大的血管、浸润广泛、腹膜种植和远处转移。而肿瘤侵犯周围器官并非为不能切除的指标。腹膜后恶性肿瘤完全切除率，国外文献多数报道为38%～70%，国内完全切除率为51%。5年生存率为56%，10年生存率为30%。恶性肿瘤部分切除和探查活检的5年生存率为8%。Jaques报道肿瘤完全切除组中83%行肿瘤和脏器联合切除，以达根治效果，使其5年生存率达74%。辅助检查1.X线检查2.腔静脉造影和逆行选择性动脉造影3.B型超声检查4.CT5.疑有嗜铬细胞瘤者应检查24h尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VEA）的含量。根据年龄、肿物生长速度、体征及特殊检查、可初步判断肿瘤的性质，然后需手术探查和活组织检查方能确诊。


Peutz-Jeghers综合征 描述 Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers’s syndrome，下简称为PJS)又称家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病，简称黑斑息肉综合征。


Peutz-Jeghers综合征 特征 本征有3大特征：①黏膜、皮肤特定部位色素斑；②胃肠道多发性息肉；③遗传性。以往认为本病罕见，近年来临床报道病例较多。本病可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年，男女发病率大致相同。1896年Hutchinson首先报道了1对孪生女孩的上唇有黑色素斑点，1919年其同事Weber报道了两姊妹中的1个在20岁时死于肠套叠。1921年Peutz报道了一家三代人中曾有7人患小肠息肉病，口唇和颊黏膜有黑色素斑点。描述了本病的家族遗传性。1949年Jeghers会同Mckusick和Katz等收集了世界文献22例，并报告了自己的10例，强调了本病的家族遗传性及皮肤、黏膜色素斑的特点，引起了广泛注意。1954年Bruwer等首次使用Peutz-Jeghers综合征这一名称。Vilchis等报道，此综合征全世界每年平均有10例。但1977年Mcallister等收集欧美文献共320例，1987年后藤明彦收集日本文献共355例，孟荣贵等收集1985-1989年国内文献44篇共173例，说明PJS在我国并不少见。


Peutz-Jeghers综合征 一．病因 PJS属于家族遗传性疾病，其遗传方式为常染色体显性遗传，由单一多效基因所传递。患者的染色体分纯合子和杂合子2种，由于基因的突变，二者都能发病。纯合子的出现率很低，而往往易致死胎或夭亡。在临床上所见的患者中以杂合子居多。在双亲中的一方正常，另一方为杂合子，其子女中约有1／2可能发病。患者的健康子女如果不是近亲婚配，不会有致病基因传给后代而发病。郭敏等报道了3个家族8例患者中，一家为父女遗传；一家为母子遗传；另一例共生4子，第3、4子则患本病，其长子仅唇部、口腔黏膜有黑色素斑，并无胃肠道多发性息肉，可称为不完全的显性遗传。PJS患者约有50％无明显家族史，可能是由于新的基因突变所造成的，但其后代仍有发病的可能。目前还不能通过遗传标志预测本病患者子女中谁可能发病，这有待进一步研究。


Peutz-Jeghers综合征 二．病理 PJS患者的主要病理改变为黏膜、皮肤色素斑和胃肠道息肉。黏膜、皮肤色素斑为真皮基底内黑色素细胞数量增加，黑色素沉着所形成。本征的息肉为错构瘤性，非肿瘤性息肉。息肉的表面是正常肠或胃上皮细胞所构成的腺管。螘国铮通过对6例PJS患者病理检查认为，本征息肉的最大特征是间质内有平滑肌束，呈树枝状分布，穿插至腺体间，腺体可错位于肠壁肌层及浆膜内，腺上皮杯状细胞往往增多，分泌亢进，腺体增多可呈增生腺体或簇状，也可呈乳头状生长。在该组6例中，有4例伴存腺瘤样结构，大多数腺瘤样结构与息肉同存一体，有的位于息肉顶部或体部，个别腺瘤单独存在。关于本征的癌变问题，文献讨论颇多。大多数学者认为错构瘤癌变机会少，即便有恶变，也须严格区分是息肉恶变还是合并与息肉无关的肠管原发性癌症。有人发现癌变多发生于有错构瘤及腺瘤同时存在的病例，因此认为癌变很可能是由腺瘤演变而来，不一定来自本征的息肉。有些在癌性溃疡的边缘也密布着息肉，但究竟是伴发还是癌变尚难定论。一般认为本征息肉即使发生癌变，其恶性程度也较低，病变局限，转移也不多见。关于癌变多发部位，学者们的报道不一致。小西等综合日本及欧美文献提出本征息肉恶变的部位主要在大肠、十二指肠、空肠和胃。


Peutz-Jeghers综合征 二．病理 有的则认为在胃及小肠。Dozois等收集321例，其中有11例恶变，占3.4％；宇都宫等报告为8.6％；刘汝报告为3.6％。须田等对409例本征的胃肠道息肉进行组织学检查，发现直径在1.Ocm以下者恶变中为0；1.0～3.0cm者为1.6％；3.Ocm以上者为15％。息肉越大，其恶变率越高。在螘国铮报告的6例PJS患者中，有2例伴发肠癌，从形态学观察，2例均呈隆起型高分化腺癌，其中1例伴淋巴结转移，1例侵及肠壁全层。


Peutz-Jeghers综合征 三．临床表现 本征临床表现不一，个体差异很大。病情轻者可无自觉症状，严重者可出现腹痛、腹泻、黏液便、便血、便秘、呕血等消化道症状。除以上症状外，本征尚有色素沉着、胃肠道息肉2大特征性表现。1、色素沉着：①部位：色素斑主要发生于面部、口唇周围、颊黏膜、指和趾，以及手掌、足底部皮肤等处；②色泽：多数患者发生在上下唇和颊黏膜的色素斑为黑色，其余部位多为棕色或黑褐色；③出现时间：可出现于任何年龄，斑点多在婴幼儿时发生，至青春期明显，部分患者在30岁后可逐渐减退或消失；④与息肉关系：绝大多数病例为两者同时存在，约5％的患者仅有胃肠道多发性息肉或色素沉着。两者在出现顺序上，临床多为先有色素斑点，然后才发生息肉，但色素斑的数目和深浅与息肉的数目无相关性；⑤色素斑的特征：其外形为圆形、椭圆形、梭形等多种形态，一般界限清楚，以口唇及颊黏膜最明显，下唇尤为突出。色素斑常紧密相连，不高出于皮肤及黏膜表面。2．胃肠道息肉：常呈多发性，息肉可发生在整个胃肠道，以小肠多见，在胃、大肠、阑尾腔也有生长。这些息肉大小不定，小者仅为针头般大小的隆起，大者直径可达10.0cm，多为0.2～0.5cm，表面光滑，质硬，蒂的长短、粗细不—，也可无蒂。


Peutz-Jeghers综合征 三．临床表现 较大息肉可呈菜花样。此外，胃肠道息肉所引起的长期腹泻和便血可导致贫血；当息肉发展成大型息肉时，可发生肠梗阻；也可因息肉过多或息肉牵拉引起肠套餐，有时还可并发直肠脱垂。肠套叠大多数可自行复位，如不能及时复位，延误较久可引起肠坏死。


Peutz-Jeghers综合征 四．检查 1．视诊：应检查口唇、口腔黏膜、手掌、足底、指和趾、肛门周围等部位，观察有无色素斑。2．直肠指诊：在手指可触及的直肠范围内检查无息肉。3．X线检查：因为本征的息肉可散在地分布整个消化道，所以，对发现皮肤黏膜有色素斑的可疑患者，必须做胃肠钡餐造影和钡剂灌肠双重对比造影，以了解是否有息肉存在。但应说明，如未发现息肉并不能排除本征的存在，其理由是：①息肉的出现多晚于色素斑点；②—些较小的息肉或基底宽且低平的息肉不易直接观察到。所以还须应用内窥镜检查加以证实。4．内窥镜检查：包括胃镜、直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查，如发现息肉和可疑组织应取活组织检查。5．超声波检查：怀疑并发肠套叠和肠梗阻者可做腹部超声波检查。6．组织学检查：本征所发生的肠息肉在镜下多数显示为正常细胞的排列畸形或错构瘤的结构。黏膜肌有带有上皮成分的树枝样畸形，在息肉内有平滑肌纤维，上皮细胞虽然有异常排列，但亦为分化正常的杯状细胞而无增生。


Peutz-Jeghers综合征 五．诊断 如发现口唇、口腔黏膜等部位的色素斑，结合X线及内窥镜检查发现有消化道息肉存在并经组织学证实为错构瘤，即可确诊。然而，近年来因不典型患者报道有所增加，故在直肠中发现腺瘤性息肉或绒毛状息肉亦不能排除本征。大多数患者都有家族史，但必须强调指出，并不是所有患者都有家族史，故有人将具有色素斑、胃肠道多发性息肉及家族遗传这3大特征者称为完全性PJS；仅有黑斑及家族史或仅有黑斑及息肉而无家族史者称为不完全性PJS。本征须和其他胃肠道息肉病相鉴别。六．治疗本征的治疗，主要是对胃肠道息肉及其并发症的治疗。若患者感到黑斑有碍美容，且要求治疗时，也可对黑斑治疗。


Peutz-Jeghers综合征 五．诊断 1．胃肠道息肉的治疗：①对息肉较小无症状者，以内科保守治疗为主，并定期随访，每隔1～2年做纤维结肠镜检查1次，但应告知患者，胃肠息肉随时有并发出血、肠套叠及肠梗阻的可能，一旦发作，应及时诊治；②有蒂息肉在1.Ocm左右者，可经内窥镜行电凝切除，1次可摘除多个息肉；③息肉较大(2.0cm以上)且有症状者应尽早手术，可行肠切开单纯息肉摘除术，以免发生肠套叠、肠梗阻；④并发肠套叠、肠梗阻者，应行急诊手术，具体术式应根据当时情况而定；⑤结肠、直肠内息肉较大且密集丛生无法逐个摘除者，可行全结肠切除术，保留部分直肠，行回肠直肠吻合，保存良好的肛门功能。直肠残留息肉，可经内窥镜做电凝或冷冻切除。华积德报告治疗17例，认为一旦确诊，应根据病情缓急和息肉大小及位置，可手术治疗以除去病因。他们认为本征的手术适应症是：①并发肠套叠者；②癌变或梗阻者；③有腹痛、贫血者；④息肉大于2.Ocm者；⑤位于胃、十二指肠、结肠、直肠等易发生癌变的部位者。孟荣贵等认为本征的治疗主要是摘除息肉，以防止腹痛、腹泻、出血和肠套叠的发生。他们常采用以下3种方法清除肠道息肉。


Peutz-Jeghers综合征 五．诊断 (1)择期剖腹术加小肠切开，纤维结肠镜经小肠切口插入用PSD(电疗套扎术)清除息肉。肠道准备同一般大肠手术前的肠道准备法。内窥镜可用CF—IBW或(OES)CF—--P101型镜，全镜可浸泡于1:1000的洗必泰溶液中消毒30min。不是防水镜子，只浸泡镜身，操作部及导光束段用酒精擦拭即可。手术方法如下：患者麻醉后仰卧位。进入腹腔后探查，在小肠最大的息肉处(最好在小肠的中段)切开，切除息肉后，肠壁切口不缝合，在切口边缘用4号丝线做荷包缝合后牵出腹壁切口外，在切口周围加盖无菌治疗巾防止污染。内窥镜医师及插镜者将内窥镜从小肠切口插入后，适当收紧荷包缝合线，打结。由1名操作者固定保护切口处肠管。内窥镜先向小肠近端插入，动作要轻柔，边进镜边仔细观察，边抽吸肠内容物，一直插到十二指肠降部，然后退镜。息肉蒂<1.0～1.5cm时，当即用PSD或微波通过内窥镜摘除。大肠息肉不经内窥镜摘除时，用4号丝线在肠壁缝1针作标记，待镜退出后再行息肉摘除。然后将内窥镜转向小肠切口的远端。镜向远端插入前在距回盲瓣10.0cm的回肠上夹1把肠钳，防止气体进入结肠，寻找和处理息肉的方法同近端小肠息肉处理法。


Peutz-Jeghers综合征 五．诊断 (2)剖腹术结合纤维结肠镜清除回肠及结肠息肉。肠道及内窥镜准备同前。曾用此法摘除1例回肠末端直径约1.0cm大的息肉6枚，结肠息肉9枚。手术方法如下：患者麻醉成功后取截石位，内窥镜从肛门插入。该法的优点是，进镜速度较快，不污染手术野，对回肠息肉的清除较彻底、安全。缺点是内窥镜进入空肠较困难，故空肠息肉不宜用此法。(3)经纤维结肠镜圈套摘除大肠息肉。此法勿须在术中进行，是对大肠息肉治疗的一大改进。但应注意摘除息肉前应抽换肠腔内气体3～4次，吸尽粪水。有蒂大息肉行分叶切除，注意每次圈套不宜超过2.0cm，以防圈套丝陷入切割的组织内进退不能。无蒂息肉>2.0cm者多主张手术切除。门诊患者经纤维结肠镜摘除息肉后留观3～7天。一般认为，1次圈套摘除息肉不应超过8枚，但对于无高血压、心血管疾病的中青年患者，可以适当增加摘除息肉的枚数。2．黑斑的治疗：对皮肤、黏膜黑斑目前尚无特效治疗方法，一般也不需治疗，如年轻患者觉得有碍美容，可外用“立得”消斑灵，每日早晚各1次外涂，涂后轻轻按摩，有一定效果；或行整容治疗。


Peutz-Jeghers综合征 五．诊断 七．预后宇都宫等随诊102例，在死亡病例中，30岁前有42.9％，死于肠套叠及消化道出血；30岁后约60％，死于恶性肿瘤。刘汶统计168例中死亡8例，其中2例分别于26岁及27岁死于肠套叠及肠扭转；2例于25岁及40岁时死于呕血；2例于38岁及40岁时死于小肠癌；另2例于34岁时死于消化道以外癌肿。


晶状体挫伤 描述 晶状体挫伤：当眼球受到挫伤或震荡伤（如拳击伤、撞伤）后，晶状体受到 前后组织结构、房水和玻璃的冲击产生震荡，其渗透性改变而混浊。这种混浊可是暂时的，亦可为永久性的。如果本身已有白内障，外伤则加速其发展至成熟。严重的挫伤甚至可造成晶状体后囊的破裂，是房水及玻璃体进入晶状体，先引起晶状体后皮质混浊，最后发展至晶状体完全混浊。疾病名称 晶状体挫伤疾病分类 眼科


晶状体挫伤 疾病概述 晶状体挫伤主要表现为晶状体混浊和脱位。当眼球突然受到前方来的打击时，晶状体纤维发生肿胀甚至断裂。轻者，前囊下出现散在点状或片状混浊。重者全晶状体混浊，严重影响视力，有的可于数周内吸收，混浊消失；有的则成为永久性混浊；有的挫伤后，发生晶状体囊膜破裂，若破口较小且很快闭合，混浊可局限，否则可因房水侵入，导致全部混浊。肿胀的皮质可由囊的破口处进入前房，引起明显的刺激症状或发生晶状体性虹膜睫状体炎。有的因大量皮质堵塞房角使眼压升高，发生继发性青光眼。对轻度混浊，视力仍存在者，可观察治疗，滴白内停眼药水，口服维生素Ｃ等。如晶状体巳破，有并发症者应早期进行手术。晶状体挫伤后发生部分脱位者，如无严重视力障碍和继发虹膜睫状体炎或青光眼者，可任其自然。否则应将脱位的晶状体摘除。脱入前房嵌顿于瞳孔者，须尽早取出。晶状体挫伤


晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位 晶状体脱位或半脱位由于悬韧带全部或部分断裂所致。部分断裂时，晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位。在孔区可见部分晶状体的赤道部，可有部分虹膜震颤、散光或单眼复视。晶状体全脱为时，可向前脱入前房或嵌顿于瞳孔区，引起急性继发性青光眼和角膜内皮损伤；向后脱入玻璃体，此时前房变深，虹膜震颤，出现高度远视。如果角巩膜部破裂，晶状体也可脱位于球结膜下。晶状体挫伤挫伤性白内障 有多种形态，挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面称Vossius环，相应的囊膜下出现混浊，可在数日后消失，或长期存在。当晶状体受到挫伤后，其纤维和缝合的结构受到破坏，液体向晶状体缝合间和板层流动，形成放射状混浊，可在伤后数小时或数周内发生，可被吸收或永久存在。受伤后，囊膜完整性受到影响，渗透性改变，可引起浅层皮质混浊，形成板层白内障。严重挫伤可致晶状体囊膜、尤其是后囊膜的破裂，房水进入晶状体内而致混浊。囊膜破口小时，可形成局限混浊，有时混浊可部分吸收。当破口大时，晶状体可在短期内完全混浊。除外伤性白内障外，钝挫伤还可引起前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。治疗上应根据视力需要进行手术。晶状体挫伤


晶状体挫伤 疾病病因 外伤。相关资料 晶状体挫伤疾病病因：外伤。病理生理：由于悬韧带全部或部分断裂所致。部分断裂时，晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位。诊断检查：根据临床即可诊断。治疗方案：晶状体嵌顿于瞳孔或脱入前房，需急手术摘除。晶状体半脱位时，可试用眼镜矫正散光，但效果差。晶状体脱入玻璃体，可引起继发性青光眼、视网膜脱离等并发症，可行晶状体切除或玻璃体手术。病理生理 由于悬韧带全部或部分断裂所致。部分断裂时，晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位。诊断检查 根据临床即可诊断。治疗方案 晶状体嵌顿于瞳孔或脱入前房，需急手术摘除。晶状体半脱位时，可试用眼镜矫正散光，但效果差。晶状体脱入玻璃体，可引起继发性青光眼、视网膜脱离等并发症，可行晶状体切除或玻璃体手术。用药安全 1、治疗措施：（1）半卧位休息，双眼包扎，适当应用镇静剂。（2）全身应用止血剂，可联合应用激素。（3）不扩瞳不缩瞳。出现虹膜刺激症状时，可及时散瞳。（4）注意观察眼压。眼压升高时，应用降眼压药物。2、顽固性眼压升高，作前房穿刺术放出积血。晶状体挫伤


原发性中枢神经系统淋巴瘤 疾病名称 原发性中枢神经系统淋巴瘤简介 原发性中枢神经系统淋巴瘤(primarycentralnervoussystemlymphoma，PCNSL)是一种仅发生于脑和脊髓，而没有全身其他淋巴结或淋巴组织浸润的淋巴瘤。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 病因 (一)发病原因原发性中枢神经系统淋巴瘤的病因目前尚不清楚，较受重视的有以下4种学说：1.中枢神经系统内的原位淋巴细胞恶性克隆增生所致。但是，到目前为止，研究并未发现原发性中枢神经系统淋巴瘤与继发性中枢神经系统淋巴瘤的肿瘤细胞表型有所不同，所以，这种学说尚无确切依据。2.肿瘤细胞来源于全身系统中的淋巴细胞，而此种淋巴细胞有嗜中枢性，它通过特殊细胞表面的黏附分子的表达，从而产生这种嗜中枢性，并在中枢内异常增生。大部分中枢神经系统淋巴瘤细胞的B细胞活化标志如B5，Blast2，BB1均为阴性，而这恰恰与全身系统性淋巴瘤细胞相反。同时，如前所述，原发性和继发性的中枢神经系统淋巴瘤的细胞表型并无不同，所以，这种学说虽然已受到重视，但有待于进一步证实。3.有学说认为，原发性中枢神经系统淋巴瘤之所以仅存在于中枢中，而无全身的转移，是因为中枢神经的血-脑脊液屏障产生的“中枢系统庇护所”效应。众所周知，血-脑脊液屏障是由毛细血管内皮细胞的紧密、连续的连接所形成，它限制了大分子物质的进出。同时，它也限制了中枢神经系统的外来抗原与细胞和体液免疫系统的接触。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 病因 4.在免疫系统功能缺陷的PCNSL患者中，病毒感染学说较受重视，主要是EBV，亦有疱疹病毒等。在很多免疫受限的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者中，可以发现较高的EBV的DNA滴度。EBV目前被认为能引起B淋巴细胞的增殖。同时，在流行病的调查中，EBV的发生与Burkitt淋巴瘤有很大的相关性。(二)发病机制1920年，Murphy和Sturm实验证明了鼠肉瘤可以在鼠脑中存活，而鼠脾脏的自身移植和鼠肉瘤的移植同时进行，则能抑制鼠肉瘤的生长，这说明了免疫细胞若能接触外来抗原，即能摧毁异体移植。同时，某些慢病毒进入中枢神经系统后，能削弱免疫反应也证明了这一点。除此之外，有学者认为，血-脑脊液屏障也能限制免疫效应细胞进入中枢神经系统发挥作用，虽然这方面的研究很少，但在某些疾病中，如在实验性变态反应性脑炎(experimentalallergicencephalitis)和多发性硬化中可以得到证明。所以，一旦恶性淋巴细胞进入中枢系统后，它即能在蛛网膜下隙中播散，而不显著地影响整个免疫系统。有学者提出EBV感染某种B淋巴细胞，引起克隆增殖，而在免疫功能正常人中，将受到免疫机制的限制，主要是细胞免疫系统的限制。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 病因 免疫功能缺陷的患者均有不同程度的T细胞异常(功能受损或数量减少)，从而使得EBV引起B细胞无限增殖产生肿瘤。同时，中枢神经系统功能的受损加重了免疫缺陷PCNSL患者的疾病进展。在PCNSL的病因和发病机制的研究中，免疫系统缺陷患者的EBV病毒学说受到了较多的肯定。而免疫功能正常患者的各种学说都有其不完善的方面，有待于进一步的研究和探讨。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 症状 原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床表现很不一致，这主要与肿瘤的生长部位和范围有关。大部分患者都有脑内病变的症状和体征。由于PCNSL的病变50%位于额叶且为累及多叶，患者多表现为性格的改变，头痛，乏力，嗜睡。癫痫发作比胶质瘤，脑膜瘤及脑内转移瘤的发生率低，这可能在明确诊断PCNSL时，病变较少累及易发生癫痫的脑皮质区有关。此外，有的病人表现为幻觉、幻视、幻听等精神症状，亦可以表现为健忘，智力减退。症状的持续时间为几周至几个月，这与PCNSL的预后差有关。[1]免疫缺陷患者的临床表现与免疫功能正常患者有所不同。例如，AIDS患者多有精神智力方面的改变，多系统的缺损的改变，多并发其他疾病，如病毒性脑炎，弓形虫病，进行性多叶脑白质病等。目前认为，在很多PCNSL患者确诊时，PCNSL已在中枢神经系统内播散。约有25%的免疫功能正常患者和50%的免疫缺陷患者在诊断为原发性中枢性淋巴瘤时，已有多叶的浸润。PCNSL的多叶播散的特性亦表现在淋巴瘤的眼部浸润。在全身性系统性淋巴瘤中，球后为最常见的浸润区域。而在PCNSL中，肿瘤细胞常浸润玻璃体，视网膜，或脉络膜。裂隙灯检查下，房水中淋巴细胞增多可以确诊。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 症状 在原发性中枢神经系统淋巴瘤确诊时，眼部多有浸润的原因并不清楚。有报道竟高达20%左右。虽然有些病人有视力模糊，玻璃体浑浊的症状，很多患者并无眼部症状。所以，在PCNSL患者治疗前，应进行全面而细致的眼部检查。PCNSL患者在眼部的病变首先表现为非特异性，单侧性葡萄膜炎。这种葡萄膜炎多对常规治疗无效，并发展为双侧性，80%的眼部淋巴瘤患者都发展为原发性中枢神经系统淋巴瘤，所以，对于眼淋巴瘤患者应进行脑部CT或MRI，以明确有无PCNSL的发生。仅发生于软脑膜和脊髓的原发性中枢神经系统淋巴瘤较少见。脊髓性PCNSL临床上表现为双侧性下肢肌力减退，不伴有背部疼痛。随着疾病的发展，逐渐出现下肢的感觉障碍和疼痛。但是，脑脊液多为正常。软脑膜性PCNSL多表现为淋巴性脑膜炎，脑性神经病，进行性腰骶综合征，及颅内压升高的症状和体征。这与PCNSL的普遍表现有所不同。在通常情况下，PCNSL并不表现为软脑膜症状(如脑性神经病，脑积水，颈腰骶神经根痛)，除非患者有相对较高的恶性脑脊液淋巴细胞增多情况。所以，这对于诊断造成一定的困难。这种患者可表现为恶性脑积水，而无脑实质病变。软脑膜性PCNSL的预后极差。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 症状 对于临床上有精神和神经症状，颅内压增高等脑内病变，CT或MRI等检查显示脑内占位性病变，应考虑原发性中枢神经系统淋巴瘤可能，特别是AIDS、各种免疫功能缺陷、低下和紊乱的患者，更应高度怀疑原发性中枢神经系统淋巴瘤的可能。在诊断PC-NSL前，应尽量避免皮质激素的应用(除非患者有脑疝的危险)。因为皮质激素对于原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者有显著的细胞毒性，约有1/3的PCNSL患者对皮质激素的应用有疗效，表现在影像学的检查上，为病变缩小，甚至部分病人的病变完全消失，得到缓解。即使影像学检查阴性的患者，皮质激素亦可影响淋巴细胞的形态，造成病理诊断的困难。如果患者迫切需要使用皮质激素，或当时未考虑PCNSL的诊断，仍需要定期检查CT和MRI，如果肿瘤逐渐缩小，甚至消失，应考虑PSNSL的诊断。但是，某些非肿瘤性疾病，如多发性硬化，类肉瘤病等，CT或MRI上也表现为高密度影，应用皮质激素后，病变可缩小，消失。所以，需进一步行病理活检以确诊。目前，最安全和简便的方法为定向性活检。对于一个有经验的神经外科医生来说，可在脑内任何部位无风险地进行定向性活检。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 症状 但问题是，通过定向性活检获得的肿瘤组织较少，难以分辨淋巴瘤细胞和炎性细胞，所以，还需要应用免疫组织标记和分子水平的技术(如PCR技术等)辅助诊断。如果定向性活检失败，可进行开颅脑活检。此外，应进行腰椎穿刺术进行脑脊液的常规和各项生化检查，如脑脊液淋巴细胞数，PCR等，特别是对于脊髓MRI检查怀疑软脑膜性和脊髓性PCNSL的患者，因为，这类患者临床表现不典型，且脑部CT和MRI阴性。同时，这也能明确PCNSL在中枢神经系统内的播散程度。还应进行眼部检查，明确眼部浸润的程度。在PCNSL的治疗过程中，应复查脑部CT和MRI，以指导治疗和明确有无复发。疾病分类 普通外科,肿瘤科疾病概述 原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤，其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显著高于正常人群。该病病理上为广泛浸润整个脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病变。PCNSL的发病机制不明。大剂量甲氨喋呤为主的联合化疗、放疗结合甲氨喋呤鞘内注射能明显改善其疗效及生存率。症状体征 头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状，视力障碍、肢体无力、癫痫、失语、眩晕、行走不稳等神经系统症状，智力降低和行为异常。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 诊断检查 1.病史询问有无头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状，有无视力障碍、肢体无力、癫痫、失语、眩晕、行走不稳等神经系统症状，有无智力降低和行为异常。尚应询问是否接受器官移植、是否为AIDS病患者和先天性免疫缺陷者。2.体检检查神经系统有无颅内高压和脑损害或脊髓受损的临床表现。3.脑脊液检查蛋白超过1.0/L，淋巴细胞在(0～400)×106/L，脑脊液离心后经免疫细胞学检查可增加阳性检出率。4.CT和MRI扫描CT可发现较大的规则团块影，呈高密度或等密度，增强效应明显，室管膜下浸润时脑室周围增强。MRI可显示脑实质内淋巴瘤，增强效应明显，但不易显示蛛网膜下腔和玻璃体的病灶。T2加权对复发的小病灶有较好的诊断意义。5.外周血一般无明显变化。6.脑脊液检查约有1/3的PCNSL患者的脑脊液表现为恶性淋巴细胞增多。同时，可进行κ和λ轻链的免疫组织型的检查和B细胞的PCR检查以帮助诊断。6.影像学检查原发性中枢神经系统淋巴瘤最有价值的实验室检查为影像学检查，如CT，MRI，PET，99mT-SPECT(单电子计算机断层扫描)，脑扫描，血管造影等。(1)血管造影：原发性中枢神经系统淋巴瘤多为无血管性，或少血管性。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 诊断检查 (2)99mT标记的SPECT脑扫描：原发性中枢神经系统淋巴瘤对于99mT的吸收有所增加。(3)CT：在平扫CT中，90%的PCNSL患者显示等密度或高密度的病变，这与脑部其他肿瘤有所区别，如胶质瘤，脑膜瘤，脑部转移瘤等，CT平扫多为低密度病变，这可能是与PCNSL的病变基础为大量小淋巴细胞有关，同时较之其他脑部肿瘤，PCNSL较少引起病变周围的脑部组织水肿。注射造影剂后，90%的PCNSL患者在CT上增强，50%为均匀密度的增强，多位于脑皮质的凸部和腹部位置，约占75%。(4)MRI：T1MRI上显现强信号，注射造影剂后，Ga-T1MRI显示比CT范围更大的病变。(5)FDG-PET：可区别原发性中枢神经系统淋巴瘤和感染引起的病变。部分患者在CT或MRI注射造影剂后并不增强，这对于诊断造成困难，有人认为这与病变隐藏于完整的血-脑脊液屏障下有关。免疫功能正常的患者和免疫缺陷者的实验室检查也有某些区别，最明显的为免疫缺陷者脑内多叶病变的发生率远高于免疫功能正常者，约为2倍(50%∶25%)。此外，在免疫缺陷患者中，CT和MRI上多见一种特殊的环状增强(50%)，而免疫功能正常者中少见。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 治疗方案 RTOG在1983～1987年调查表明，有41例免疫功能正常的患者进行了脑部放疗，其中脑和脑膜的放疗剂量为40Gy，瘤体的剂量为60Gy，并在瘤体周围增加了2cm的放疗范围。治疗结果为，平均生存时间为11.6个月，48%的病人生存期为1年，28%为2年。对原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者同时进行脑和脊髓的放疗，目前有一定的争议。虽然，软脑膜性PCNSL的发病率在上升，但是，目前并没有确切的实验证明此种放疗优于脑部放疗。而且，同时进行脑和全身脊髓的大规模放疗，也损伤了脊椎和骨盆的大量骨髓储备，这对随后的全身化疗有一定的影响。所以，除非有确切的脊髓内PCNSL证据，一般不采取脊髓的放疗。虽然大剂量放疗对PCNSL患者有一定的疗效，但仍有部分患者对放疗无效或复发。在前文所提到的RTOG调查中，41例中有3例在中枢系统外有复发，1例眼部病变未能缓解。另有研究显示，在放疗治疗的病人中，92%未能完全缓解，其中83%有脑内复发，9%有脑内和脑外的复发，而大部分脑内复发的部位多不是原来的病变部位。所以，目前有学者提出利用定向性手术放疗技术，对病变进行局部，更准确，更高剂量的放疗，以增加放疗对肿瘤细胞的杀伤力。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 治疗方案 1988年，Howard和Loeffer对7例PCNSL患者的11处病变进行了定向性手术放疗，其中8处病变在6个月后完全缓解，但是，所有患者都产生了脑部和脊髓的新病变。所以，定向性手术治疗对于复发的PCNSL患者有一定的姑息疗效，基于PCNSL高度浸润性，这种治疗并不作为一种常规治疗方案。总之，即使仅使用高剂量的放疗(大于60Gy)对于PCNSL并没有显著的疗效。大部分病人有复发。有学者认为这可能是因为脑内的微循环改变了PCNSL对放射线的敏感性，也有人认为PCNSL事实上是一种系统性疾病，中枢系统不断地播散病变，使得局部治疗无效。大量的事实表明，仅使用放疗和手术治疗并不能显著地根除PCNSL。化疗在系统性淋巴瘤的治疗中占有举足轻重的地位，但是，对于PCNSL患者，由于中枢系统存在血-脑脊液屏障，使得化疗产生很大的困难。血-脑脊液屏障是由紧密的血管内皮细胞连接所构成。它限制了水溶性物质进入中枢系统，而且内皮细胞的胞质空泡较少，不易通过细胞吞噬作用运送物质，再者，血-脑脊液屏障中的内皮细胞存在大量的线粒体，具有很高的代谢活性，能不断的将中枢神经系统内的有毒物质排泄出去。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 治疗方案 最后，大脑内皮细胞能表达很高的抗药性糖蛋白(MDRP)，也阻碍了细胞毒性药物进入中枢系统。但是，仍有部分脂溶性或小分子性药物可进入脑内，如亚硝基脲(nitrosourcil)，甲氨蝶呤，阿糖胞苷，丙卡巴肼(甲基苄肼)和5-氟尿嘧啶。此外，某些非脂溶性、非小分子药物，如环磷酰胺、长春新碱，对于PCNSL的治疗也有一定的疗效。这可能由于在肿瘤存在的区域，血-脑脊液屏障可逆性的断裂，使得药物进入脑部。这种断裂不是绝对的，而是可逆的，即使在较大肿瘤的中期，这种化疗药物的治疗效果仍不如系统性淋巴瘤的治疗效果显著。而且，随着有效的治疗后，这种血-脑脊液屏障可以得到修复，原来可进入脑内的非脂溶性、非小分子药物而再次无法通过血-脑脊液屏障，这使得治疗效果降低。化疗药物对PCNSL的治疗还有一个严重的副作用为神经毒性。在过去的小儿白血病的治疗中，放疗的同时应用甲氨蝶呤(MTX)治疗易产生远期的神经毒性。所以，在放疗的同时，应用化疗是导致这种远期治疗并发症的一个重要因素。多项研究表明，在放疗前使用化疗的疗效优于在放疗后化疗。在波士顿的儿童中心的实验显示，在放疗前使用顺铂化疗所产生的神经性耳聋明显少于后者。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 治疗方案 所以，为了提高化疗药物的脑内通透性和减少药物副作用，治疗措施中化疗应先于放疗。首例PCNSL化疗是由Gabbai等学者应用甲氨蝶呤(3.5g/m2)，同时使用亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸)对抗其副作用，3个疗程后，13例患者中，9例完全缓解，4例部分缓解，继之放疗(3000cGy)，平均生存期为27个月。Nerwelt等报道，运用环磷酰胺15～30mg/kg静脉推注，甲氨蝶呤1.5g颈动脉内注射，并使用甘露醇造成高渗使血-脑脊液屏障破坏，同时辅以丙卡巴肼(甲基苄肼)100～150mg/d和地塞米松24mg/d，治疗共14天。16例病人中有13例完全缓解，3例部分缓解。后有6例复发，共9例病人进行放疗(5000cGy)，平均生存期为44.5个月。化疗药物的神经毒副作用很少。正常情况下，甲氨蝶呤(MTX)可通过血-脑脊液屏障，而血-脑脊液屏障的破裂可增加甲氨蝶呤(MTX)的脑内剂量，也增加了甲氨蝶呤(MTX)对正常脑组织的破坏。所以，这种治疗方法有一定的危险性，如果药物能发挥作用，一般不采纳。Deangelis等使用静脉注射甲氨蝶呤(MTX)1.0g/m2。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 治疗方案 共2次，6次甲氨蝶呤(MTX)鞘内注射(12mg)，及大剂量ARA-C治疗22例PCNSL患者，其中无一例完全缓解，17例部分缓解，后给予4000cGy+1440cGy的放疗，平均生存期为42.5个月。Deangelis的治疗中无一例完全缓解，可能是因为甲氨蝶呤(MTX)的剂量较小。Masson等发现一例患者Synacthene0.25mg，每4小时1次共2周，泼尼松1.5mg/(kg·d)共2周，逐渐减至0.5mg/(kg·d)共8周，甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)80mg每8小时1次共6周，4个月后，病变完全消失。另有报道，对51例患者进行CHOP方案化疗，并辅以41.4Gy+18Gy的放疗，平均生存期仅为12.8个月。这种化疗的失败可能与化疗方案的选择有关，虽然CHOP方案对于系统性高度恶性的淋巴瘤治疗有效，但是，阿霉素是一种水溶性，大分子物质，很难通过血-脑脊液屏障，即使血-脑脊液屏障有一定的破坏。而且，蒽环类药物的毒性大，并能引起骨髓抑制使得环磷酰胺(CTX)的疗效降低。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 治疗方案 综上所述，化疗对部分免疫功能正常的PCNSL患者有一定的疗效，但是，如何明确何种病人对化疗有效，化疗方案的选择，鞘内注射的时机和剂量，放疗的剂量，药物的神经毒副作用等都有待于我们进一步的研究。对于免疫缺陷的患者，特别是AIDS患者，主要是治疗原发疾病。大部分AIDS患者在确诊患有PCNSL时，一般情况极差，免疫功能低下，对放疗的敏感性差，且放疗的剂量不能太大，这些都使AIDS的PCNSL患者对放疗的疗效明显低于免疫功能正常的患者。多项研究表明，AIDS的PCNSL患者应用放疗后并不能延长他们的生存期。但这并不是说这些病人不需要对PCNSL进行任何治疗，有部分AIDS的PCNSL患者(10%)诊断为PCNSL时才发现AIDS，这些病人的AIDS发展相对较慢，预后较其他的AIDS的PCNSL患者好，对于这些病人应采取积极的放疗。同时，放疗能显著地改善AIDS的PCNSL患者的神经症状，所以，放射治疗能作为一种姑息治疗(30Gy，10级的脑部放疗)。化疗对于AIDS的PCNSL患者的疗效目前并不明确。


原发性中枢神经系统淋巴瘤 预后 原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后较差，如果未进行任何治疗，生存期仅为3～6个月，治疗后可延长至15～45个月左右。免疫功能正常的PCNSL患者的预后优于免疫缺陷的患者。较高KPS指数，较低的年龄，男性，预后相对好。KPS≥70的生存期为21.1个月，而<70的为5.6个月;年龄<60岁的为23.1个月，≥60岁的为7.6个月。男性的生存时间为19.8个月，而女性为6.8个月。但是，在调查中，女性病人多为老年患者，KPS低，所以，性别对预后的影响并不十分准确。用药安全网提示 可发生于任何年龄，但发病高峰在40～50岁，有免疫缺陷者发病年龄较早，如儿童期感染AIDS者发病高峰在10岁左右。


双肾囊肿 描述 绝大多数肾囊肿并无症状。双肾囊肿应注意避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。 无痛而良性的肾囊肿不需要治疗，但如果囊肿变大、造成疼痛，或者如果发现囊肿是恶性的，你往往需要接受外科治疗，将病变的肾脏切除。


双肾囊肿 基本介绍 肾囊肿的主要临床症状  绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：单一囊肿没有症状，只有在它变得很大，引起腰背部疼痛时，才会有症状出现。发生单一囊肿时，有时你可用手指摸到腹部有一个软块。多囊肾病偶尔会引起血尿（尿中带血），或肾盂肾炎反复发作。在大多数情况下，多囊肾病是没有症状的，除非囊肿终于取代了太多的肾组织，引发慢性肾衰竭。当此病到了引发慢性肾衰竭的地步时，症状才开始出现。肾脏囊肿通常都是在由于某种其他原因去做检查时被发现的。许多肾脏囊肿患者并不知道他们有这种疾病。不过，严重的多囊肾疾病极为少见。在美国，约有2%的慢性肾衰竭疾病是肾囊肿所造成。{双肾囊肿的介绍}血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。


双肾囊肿 注意事项 双肾囊肿注意事项：一般避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。保持乐观向上的思想情趣，树立战胜疾病的信心。囊肿性疾病是先天和后天各种因素相互作用的结果，科学研究发现所有这些因素都是可以改变或加以控制消除的，因此，千万不可悲观失望，况且乐观向上的思想情绪可以提高人的免疫力，有利于战胜疾病。但另一方面也要克服"轻敌"思想，积极地配合医生进行治疗。乐观向上，认真对待才是正确的指导思想。科学用药：要在医生详细诊断后按处方用药，标本兼治，疗效显著，切不可不论病情拿来就用，以免达不到预期疗效。用药可以使用中医苗药肾囊肿消肿方治疗。在饮食方面，要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的不吃（包括腐烂变质的，剩饭剩菜等）、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂；一般半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）作B超检查。


双肾囊肿 注意事项 积极防治感染，主要是尿路和囊肿感染多见于女性。预防方法 1.洗澡用淋浴；2.忌憋尿；3.大便后手纸向后擦；4.经常注意外阴部卫生；5.性生活前服氟哌酸两片，事后立即排尿并清洁外阴；6.尽量避免导尿及其他尿路器械检查。7.控制高血压，以防肾功能不全的发生。饮食宜忌 宜吃以下几类食品：1、多吃维生素比较高的水果蔬菜。2、双肾囊肿患者应该注意吃含铁量丰富的水果蔬菜，如胡萝卜等。3、黑木耳等能容石化石，所以应该多吃这样的食品。4、能起到利尿作用的食品可以多吃点。5、碱性食物也要多服用，因为这能起到治疗辅助作用。双肾囊肿的的饮食可起到治疗辅助作用不宜吃以下食品：1、咖啡和巧克力要极力避免。2、避免高蛋白食品，避免体内氮类代谢物合成，减轻肾脏的排泄力。3、酒特别是白酒要禁忌，最好能直接戒掉，因为酒对肾脏的刺激很重，它可以刺激多囊蛋白活性，加速囊肿生长。4、发酵性食品如豆腐乳和臭鸡蛋类，这些食品对囊肿的生长速度也有提速作用。5、内脏食品不可吃，动物的内脏作成的熟食也不适合多囊肾病人食用，如果病人服用那些物质后无形对肾脏增加负担，加重病情。


双肾囊肿 治疗偏方 本方需用四味中草药：丹参：又名　紫丹参、红参等；锦灯笼：又名　灯笼果、红灯笼等；龙芽檧：又名　刺龙芽、虎阳刺、辽东檧等。龙葵：又名　天茄子、野茄、酸浆草等。药用部分：根、果实。采集：前三种一年四季均可采集。药理作用：丹参具有活血祛瘀、凉血消痈等功能；锦灯笼能够清热、解毒、利尿；龙芽檧具有双向调节作用。龙葵主治疮痈肿毒、前列腺炎等。手术治疗因为双肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使双肾囊肿较大也可不行治疗，而采取定期复查肾脏B超;如患者腰部疼痛、排尿异常系由于双肾囊肿引起，且双肾囊肿直径在5cm以上，可采取手术进行双肾囊肿治疗。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。


双肾囊肿 治疗偏方 西医药物治疗西医药物治疗是手术治疗的辅助治疗方法，一般讲究对症应变，如血尿、并发症感染，一般应用相应抗生素;高血压口服降压药物;肌酐、尿素氮高服用降低肌酐尿素氮的药物等。这种双肾囊肿治疗方法短期见效快，但从长远看极大可能导致病不胜症，后期恶化更甚.。


双肾囊肿 引危害及处理方法 单一肾囊肿的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿，不过这很少发生，多囊肾病可能导致慢性肾衰竭，但这种情形也同样罕见。如果你患有单一性肾囊肿，往往在因其他疾病进行检查时，才被发现。由于囊肿会有癌细胞的可能，所以医生会叫你接受进一步的检查--例如做超声波检查，甚至是做囊肿吸引手术（医生用针穿刺囊肿），抽出囊肿内的液体来做检查。在局部麻醉后实施肾囊肿吸引手术，患者通常无疼痛感。如果囊肿液体内的细胞检查结果一切正常，而巨囊肿也没有扩大到足以造成肾损伤或引起极度不适，通常你就不需要进一步的诊治。医生可能是在检查你的别种疾病时，碰巧发现你患有多囊肾疾病的，但如果你知道自己家中有人患过这种疾病，你和你的家人应该去向医生咨询。为了防止在将来可能发生的问题，你应该定期做身体检查。即使在你应该去检查身体时，你觉得一切都很好，亦应坚持，因为，如果肾脏囊肿发展，可能导致恶性。你最好是在早期就有警惕，才能及时加以防止。无痛而良性的肾囊肿不需要治疗，但如果囊肿变大、造成疼痛，或者如果发现囊肿是恶性的，你往往需要接受外科治疗，将病变的肾脏切除。切除一只肾脏通常算是一种简单的手术，只剩下一只肾脏的人们能过正常而健康的生活。


双肾囊肿 引危害及处理方法 因为，一只健全的肾脏可轻易地负担起两只肾脏的工作。多囊肾病并无特别的治疗法。如果在囊肿早期就被发觉，并从此接受定期检查或医疗检查，医生也许能够以治疗慢性肾衰竭的同样方法，延缓肾脏的进行性损害。


角膜基质炎 描述 角膜基质炎就广义言，应当包括一切发生于角膜基质深层的炎症。角膜上皮一般完整，故不形成溃疡。角膜基质炎虽可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致，但大多数属于免疫反应。先天梅毒、结核、单纯皰疹、带状皰疹、麻风、腮腺炎等病均可引起本病，习惯上特指先天性梅毒引起者。临床表现 1.多见于５-２０岁，常波及双眼，易复发；2.刺激症状重，睫状充血明显；3.角膜基质呈毛玻璃样混浊，轻度水肿，新生血管侵入深层；4.常继发虹膜睫状体炎；5.可有梅毒的其他体征，血清康-华氏反应阳性。诊断鉴别 诊断依据1.多见于年青患者，双眼患病，易复发。2.先天性梅毒的其他体征，如鞍鼻、赫金森氏齿等，血康-华氏反应多呈阳性。3.角膜基质混浊水肿，深层有血管侵入。疾病治疗 治疗原则1.皮质类固醇治疗为主，同时预防感染。2.如康华氏反应阳性，则驱梅治疗。3.角膜炎后遗斑翳，可行穿透角膜移植术。用药原则本病在治疗原发病的同时，以局部治疗为主，用类固醇及抗菌素滴眼液滴眼等，并辅以支持、营养治疗。重症须行角膜移植者，同时全身应用类固醇激素、抗菌素及环孢酶素A，预防感染及抗排斥反应。


驱蛔灵中毒 描述 驱蛔灵中毒，又称为枸橼酸哌哔嗪，为临床广泛应用的驱肠虫药物，驱蛔、驱蛲效果良好，一般毒性较小，但如误服过量可以发生中毒。原有肾脏疾病及对本品敏感的小儿应用治疗剂量亦可发生严重反应。疾病名称 疾病名称：驱蛔灵中毒别名：枸橼酸哌哔嗪中毒


驱蛔灵中毒 疾病概述 临床可见即刻反应和迟延反应两种：即刻反应常在服药后几十分钟内出现症状，如高热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛、面色苍白、口唇紫绀、四肢冰冷、脉弱、心律失常、血压下降等。此类反应大多由于对本品敏感所致。迟延反应常为药物的毒性反应，一般在服药后7～8小时发生，有迟至2天后(甚至8天)方始出现。病儿有眩晕、震颤、共济失调、舞蹈病样动作、心律失常、听力减退、眼球震颤、眼调节功能降低、瞳孔散大、视物不清、色视、幻视、肌肉阵挛性收缩、四肢强直、惊厥、中毒性精神病、遗忘症、嗜睡、昏迷、迟缓性瘫痪等；严重者可因呼吸麻痹而死亡。此外尚可有紫癜、类白血病反应、中毒性肝炎、血尿、蛋白尿、尿潴留、多发性神经炎、皮疹，甚至发生剥脱性皮炎。本品与吩噻嗪类(冬眠灵、非那根等)同用，可以增加锥体外系的反应，促使发生震颤和强直性痉挛等。内服大量时，应即催吐、洗胃和导泻。静脉输液，促进药物排泄，纠正脱水酸中毒，防治休克。发生震颤时，可用苯海拉明，每次1～2mg/kg，缓慢静注。若有惊厥，选用安定、水合氯醛或巴比妥类药物。对即刻反应病儿并可选用氢化可的松或地塞米松等。其他为对症治疗。疾病分类 急诊科


驱蛔灵中毒 疾病描述 枸橼酸哌哔嗪为临床广泛应用的驱肠虫药物，驱蛔、驱蛲效果良好，一般毒性较小，但如误服过量可以发生中毒。原有肾脏疾病及对本品敏感的小儿应用治疗剂量亦可发生严重反应。症状体征 注意中毒表现：眩晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、精神萎靡、黄视、幻视、共济失调，严重时瞳孔扩大、抽搐、昏迷、休克、血尿、黄疸及呼吸抑制等。疾病病因 误服或用药过量史。本药中毒量与致死量相距甚远。诊断检查 白细胞计数增加，可呈类白血病样血像。肝功能试验。治疗方案 1.催吐、洗胃、导泻。2.对即刻反应者，静脉补液，防止休克可给予肾上腺素，必要时，急速肌注或静脉缓注肾上腺素0.5～1mg(加入9倍生理盐水内)。3.高热时物理降温，必要时酌情用退热剂。4.有惊厥，选用地西泮(安定)、水合氯醛、阿米妥钠或硫喷妥钠等。5.保肝等支持疗法。安全提示 1、输液，应用肾上腺皮质激素防止休克，必要时给予肾上腺素治疗。2、高热时物理降温，必要时可给予退热剂治疗。3、出现惊厥给予安定、水合氯醛、阿米妥钠等药物。4、注意保护肝脏。


始基囊肿 疾病名称 始基囊肿疾病概述 颌骨内有许多牙齿发育时期残留的上皮细胞，在某些特定条件下，可以发生囊肿的始基；另一类为非牙源性颌骨囊肿，如动脉瘤样骨囊肿等。多见于青少年。疾病分类 口腔科症状体征 囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。疾病病因 始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。诊断检查 可根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。治疗方案 一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。


酮症酸中毒 描述 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。据国外统计，本病的发病率约占住院病人1型糖尿病患者的14%，国内为14.6%。随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用，DKA的发病率已明显下降。


酮症酸中毒 发病原因 1型糖尿病患者发生DKA的原因多是由于中断胰岛素或胰岛素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在应激因素，如感染、创伤、药物等。胰岛素治疗的1型糖尿病患者应激状况下也可发生DKA。其常见诱因有：1.感染：呼吸道感染最为常见，如肺炎、肺结核等。泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、膀胱炎等，此外还有阑尾炎、腹膜炎、盆腔炎等。2.急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、外伤、手术、麻醉及严重的精神刺激。3.妊娠：尤其在妊娠后半阶段，由于胰岛素的需求显著增加，可能诱发酮症，甚至酮症酸中毒。4.其他：某些药物如糖皮质激素的应用，某些疾病如库欣病、肢端肥大症、胰升糖素瘤等。


酮症酸中毒 发病机制 激素异常近年来，国内外学者普遍认为DKA的发生原因是由于多激素的异常，破坏了激素分泌的动态平衡，脂肪代谢紊乱。出现了以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等为特征的DKA。其机制主要为胰岛素绝对或相对分泌不足；胰高血糖素分泌过多；其他反调节激素如肾上腺素、生长激素和皮质醇水平升高。代谢紊乱在生理状态下，体内的糖、脂肪、血酮、电解质、水等物质的代谢处于神经内分泌系统的精确调控之下，保持着动态平衡状态，胰岛素作为一种储能激素，在代谢中起着促进合成、抑制分解的作用。当胰岛素分泌绝对或相对不足时，拮抗胰岛素的激素绝对或相对增多而促进了体内的代谢分解，抑制合成，引起葡萄糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质的分解加速，合成受抑，脂肪动员增加，酮体生成增多，最终导致DKA。


酮症酸中毒 病理生理 （一）酸中毒β-羟丁酸、乙酰乙酸以及蛋白质分解产生的有机酸增加，循环衰竭、肾脏排出酸性代谢产物减少导致酸中毒。酸中毒可使胰岛素敏感性降低；组织分解增加，钾从细胞内逸出；抑制组织氧利用和能量代谢。严重酸中毒使微循环功能恶化，降低心肌收缩力，导致低体温和低血压。当血pH降至7.2以下时，刺激呼吸中枢引起呼吸加深加快；低至7.1～7.0时，可抑制呼吸中枢和中枢神经功能、诱发心律失常。（二）严重失水严重高血糖、高血酮和各种酸性代谢产物引起渗透压性利尿，大量酮体从肺排出又带走大量水分，厌食、恶心、呕吐使水分人量减少，从而引起细胞外失水；血浆渗透压增加，水从细胞内向细胞外转移引起细胞内失水。（三）电解质平衡紊乱渗透性利尿同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失，厌食、恶心、呕吐使电解质摄入减少，引起电解质代谢紊乱。胰岛素作用不足，物质分解增加、合成减少，钾离子(K+)从细胞内逸出导致细胞内失钾。由于血液浓缩、肾功能减退时钾滞留以及钾从细胞内转移到细胞外，因此血钾浓度可正常甚或增高，掩盖体内严重缺钾。


酮症酸中毒 病理生理 随着治疗过程中补充血容量(稀释作用)，尿量增加，钾排出增加，以及纠正酸中毒及应用胰岛素使钾转入细胞内，可发生严重低血钾，诱发心律失常，甚至心脏骤停。（四）携带氧系统失常红细胞向组织供氧的能力与血红蛋白和氧的亲和力有关，可由血氧离解曲线来反映。DKA时红细胞糖化血红蛋白(GHb)增加以及2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)减少，使血红蛋白与氧亲和力增高，血氧离解曲线左移。酸中毒时，血氧离解曲线右移，释放氧增加(Bohr效应)，起代偿作用。若纠正酸中毒过快，失去这一代偿作用，而血GHb仍高，2，3-DPG仍低，可使组织缺氧加重，引起脏器功能紊乱，尤以脑缺氧加重、导致脑水肿最为重要。（五）周围循环衰竭和肾功能障碍严重失水，血容量减少和微循环障碍未能及时纠正，可导致低血容量性休克。肾灌注量减少引起少尿或无尿，严重者发生急性肾衰竭。（六）中枢神经功能障碍严重酸中毒、失水、缺氧、体循环及微循环障碍可导致脑细胞失水或水肿、中枢神经功能障碍。此外，治疗不当如纠正酸中毒时给予碳酸氢钠不当导致反常性脑脊液酸中毒加重，血糖下降过快或输液过多过快、渗透压不平衡可引起继发性脑水肿并加重中枢神经功能障碍。


酮症酸中毒 临床表现 极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛。精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼气有烂苹果味。脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征；此外，尚有诱因本身的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征。


酮症酸中毒 诊断鉴别 实验室检查1.血糖、尿糖过高血糖多为16.7~33.3mmol/L，有时可达55mmol/L以上。2.酮体血酮体>4mmol/L。尿酮体阳性。丙酮无肾阈，若酮体产生过多而肾功能无障碍时，尿酮虽然阳性，但血酮并不高，临床上无酮血症。换言之，糖尿病酮症酸中毒时肾功能多数都降低。3.血浆CO2结合力降低30容积，或90%以下，血浆pH<7.35。4.血气分析标准碳酸氢、缓冲碱低于正常，碱剩余负值增大，阴离子隙>16。诊断与鉴别诊断早期诊断是决定治疗成败的关键，临床上对以原因不明的恶心呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有烂苹果味、血压低而尿量多者，无论有无糖尿病史，均应想到此症。鉴别诊断包括：（1）其他类型的糖尿病昏迷：低血糖昏迷，高血糖高渗状态，乳酸性酸中毒。（2）其他疾病所致昏迷：脑膜炎、尿毒症、脑血管意外等。部分患者以DKA作为糖尿病的首发表现，某些病例因其他疾病或诱发因素为主诉，有些患者DKA与尿毒症或脑卒中共存等使病情更为复杂，应注意辨别。


酮症酸中毒 疾病治疗 尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。（一）补液：对重症DKA尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。（1）补液总量：一般按病人体重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L。（2）补液种类：开始以生理盐水为主，若开始输液时血糖不是严重升高或治疗后血糖下降至13.9mmol/L后，应输入5%葡萄糖或糖盐水，以利消除酮症。（3）补液速度：按先快后慢为原则。原则上前4h输入总失水量的1/3～1/2，在前12h内输入量4000ml左右，达输液总量的2/3。其余部分于24～28h内补足。（二）胰岛素治疗小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1U/(kg·h)，血中浓度可达120μU/ml，该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血。用药过程中要严密监测血糖若血糖不降或下降不明显，尤其是合并感染或原有胰岛素抵抗的患者。（三）纠正电解质及酸碱平衡失调一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。补碱指征为血PH<7.1，HCO3-<5mmol/L。


酮症酸中毒 疾病治疗 应采用等渗碳酸氢钠溶液，补碱不宜过多过快。补钾应根据血钾和尿量：治疗前血钾低于正常，立即开始补钾，头2~4小时通过静脉输液每小时补钾约13~20mmol/L；血钾正常、尿量>40ml/h，也立即开始补钾；血钾正常。尿量小于30ml.h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾；血钾高于正常，暂缓补钾。治疗过程中定时检测血钾和尿量，调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。（四）对症治疗：针对感染、心衰、心律失常等的治疗。此外，治疗中应注意：1.治疗中胰岛素剂量较大，易造成血糖下降速度过快，导致血浆渗透压骤然降低，而细胞内尚处于高渗状态，造成细胞内、外渗透压差悬殊。引起水分子向细胞内急速扩散，造成细胞水肿，不利于细胞功能恢复。2.密切观察治疗中病情的变化，定时检测生命指标和血糖、渗透压、CO2结合力的变化，并做到及时处理。3.患者昏迷期要加强临床护理。防治意外并发症的发生。4.根据病人全身状况与血象，适时给予抗感染治疗。


酮症酸中毒 疾病预后 DKA经过及时的抢救治疗，其预后多属良好，1型糖尿病酮症酸中毒要特别慎重，要积极采取治疗措施。倘若并发肾衰、心衰或多系统多器官衰竭，其预后将根据衰竭的器官数目而定。衰竭的器官数越多，预后越不佳。如果酮症酸中毒不予及时治疗，其预后多属不良。疾病预防 1.糖尿病治疗要合理，防治血糖骤升。速降的变化，维持血糖在11.20mmol/L以下。2.糖尿病患者饮食要有规律，防止暴饮暴食，按糖尿病饮食标准控制好饮食。3.注意心理平衡，避免精神、情绪过分激动。4.防止各种感染，保持体力，避免疲劳。5.根据体力情况适当进行体育活动。疾病护理 良好的护理是抢救DKA的重要环节。应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染。细致观察病情变化，准确记录神志状态，瞳孔大小和反应、生命体征、出入水量等。每1~2小时测血糖，4~6小时复查酮体、肌酐、电解质和酸碱平衡指标等。


酮症酸中毒 并发症 休克如休克严重且经快速输液后仍不能纠正，应详细检查并分析原因。严重感染是本症常见诱因，也可激发于本症后。因DKA引起低体温和血白细胞数升高，故不能以有无发热或血象改变来判断，应积极处理。心力衰竭、心律失常常合并冠状动脉病变，补液过多可导致心力衰竭和肺水肿，应注意预防。肾衰竭是本病主要死亡原因之一，与有无肾病变、失水和休克程度、有无延误治疗有关。脑水肿如经治疗后，血糖有所下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或虽然一度清醒，但烦躁、心率快、血压偏高、肌张力增高，应警惕脑水肿的可能。胃肠道表现因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者，可用1、25%碳酸氢钠溶液洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺炎。


急性肠系膜淋巴结炎 描述 急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis) 为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿多属病毒感染好发于冬春季节常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后典型症状为发热、腹痛呕吐有时伴腹泻或便秘。流行病学 临床报道男孩多于女孩，以冬春季节多见，常在上呼吸道感染或肠道感染中并发，且有逐渐增多趋势。[1]疾病病因 由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。[2]发病机制 小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤著小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结而引起肠系膜淋巴结炎。[2]


急性肠系膜淋巴结炎 疾病症状 临床表现典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适继之发热腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是急性肠系膜淋巴结炎最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别，治疗观察症状不见好转者宜手术探查。并发症急性肠系膜淋巴结炎常为上呼吸道感染的并发症因患儿多有呕吐、进食少，故水，电解质紊乱常见；有些患者可能并发肠套叠，并发肠梗阻。疾病诊断当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。


急性肠系膜淋巴结炎 疾病症状 疾病特点1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发临床有发热、腹痛、呕吐等表现。2.腹痛以右下腹痛常见呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见3.腹部压痛不固定可随体位改变而变化。4.超声检查示肠系膜淋巴结肿大。5.诊断急性肠系膜淋巴结炎需与急性阑尾炎肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别6.经抗炎、抗病毒治疗后预后好  根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情指导治疗提高疗效鉴别诊断  病症部位示意图[3]诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因。1.急性阑尾炎：二者症状相似，但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻，起病较缓慢。典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张白细胞总数及中性粒细胞增高。2.结核性肠系膜淋巴结炎：起病缓慢，除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染，结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。


急性肠系膜淋巴结炎 疾病症状 3.感染性单核细胞增多症：也可出现肠系膜淋巴结肿大但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大，检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。[4]疾病检查 实验室检查起病后白细胞可正常或轻度增高病理表现为淋巴结增生、水肿、充血但培养常为阴性。大、小便常规均正常。辅助检查超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病。[5]


急性肠系膜淋巴结炎 疾病治疗 若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。[6]疾病预防 预后非常好大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)预防肠系膜淋巴结炎多属病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律。[7]


股骨大粗隆结核 描述 股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤，局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～40岁青壮年。10岁以下极为少见。【诊断方法】 股骨大粗大隆滑囊型结核的诊断，应与以下几种疾患鉴别。1.流注脓肿注意检查胸膜椎、腰骶部和骶髂关节等处有无结核病变，在大粗隆处脓肿或滑囊病变应排除上述病变的流注脓肿，手术时应追判脓肿是否来自盆腔方向，必要时应X线摄片检查胸腰椎、或骶髂关节等处，以明确诊断。2.非特异性滑囊术穿刺多为浅黄色液体，普通培养细菌阴性。辅助检查


股骨大粗隆结核 【治疗措施】 一.病人年龄较大，脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗，局部穿刺抽脓和注药可以治愈。二.病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者，可施行手术清除病灶。病灶清除术1.麻醉全麻或硬膜外阻滞麻醉。2.体位侧卧位，患侧在上方，患者稍垫高略外展，使髂胫束和阔筋膜松弛，便于显露病灶。3.切口大粗隆外侧切口哎呀孤形切口，寒性脓肿流注大腿下方者，可另作一个小切口。沿切口的方向，切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵，臀大肌向后牵开。为充分暴露大粗隆上方病灶，可将臀中、小肌部分切开，将股外侧肌行骨膜下剥离，牵向后下方可显露病灶下方。仔细探查确定哪个滑囊受累，注意观察滑囊色法、大小、范围，相邻的骨质有无受侵；反之，清查大粗隆骨病灶时，注意滑囊有无受累。如有寒性脓肿，注意其范围并有无通向骨盆腔。4.病灶清除彻底清除患病的滑囊，刮除骨病灶，但不应切除过多的骨质，以免术后病变波及髋关节。冲洗局部，缝合髂胫束和臀大肌联接腱后，逐层缝合切口。如术前并发窦通道，局部可置放引流管，术后48～72小时拔除。药物疗法：化疗；穿刺抽脓；链霉素；异烟肼；病灶清除术；引流术


股骨大粗隆结核 【病理改变】 一.大粗隆由独立的骨化中心构成，4岁时出现，18岁时与股骨融合。大粗隆位于股骨颈和股骨干联接部。臀部肌肉大部分抵止于股骨大粗隆。臀小肌止于大粗隆前方粗糙面，臀中肌抵止于大粗隆外侧面，裂状肌抵止于大粗隆顶部，大粗隆间窝有闭孔外肌，其内侧有闭孔内肌和上下肌附着。大粗隆滑囊主要的有：臀大肌滑囊位于臀大肌与大粗隆之间：臀股滑囊在臀大肌下缘与股外侧肌筋膜间；臀中肌滑囊在臀中、小肌腱与大粗隆外上部之间。二.大粗隆结核分为骨型和滑囊型两种。有人认为骨型结核是原发，而滑囊型是继发的，持有相反观点认为原发滑囊结核，以后累及股骨大粗隆。另有认为绝大多数病例原发于骨，少数原发于滑囊。郭巨灵分析97例中骨型63例，滑囊型22例，列宁格勒137例中，骨型125例，滑囊型12例都说明这点。骨型结核分为中心型和边缘型，其中以中心型多见。在大粗隆主要的三大滑囊中，以臀大肌滑囊结核较为常见。病初起，滑膜充血、肿胀、滑液增多；晚期囊壁增厚，内面粗糙，覆盖暗红色肉芽或坏死组织，常有干酪样物质、脓液等。滑囊穿破后，脓液蔓延至其周围，可穿破皮肤，形成窦道。大粗隆结核的脓液存在于阔筋膜与股外侧肌之间，因重力关系流注可达到同侧的膝关节。


股骨大粗隆结核 【病理改变】 大粗隆病变在臀中、小肌与髋关节囊之间形成脓肿，时可穿破髋关节囊累及髋关节。大粗隆中心型骨结核沿股骨颈和股骨头方向扩展，突破其骨皮质进入髋关节。大粗隆结核病灶清除时损伤髋关囊，结核病变侵入髋关节。值得注意，胸腰椎、腰椎、腰骶椎或骶髂关节结核流注脓肿倪股骨大粗大隆，继发形成结核病变，为此股骨大粗隆结核应查清与上述。【临床表现】 股骨大粗隆结核多见于青壮年。全身和局部症状多较轻微，局部疼痛通常在行走与被动内收肢体时加重，病人不能卧于患侧，行走时有轻度跛行，患肢是处于轻度外展和外旋，髋关节常同时有30°～40°屈曲。患侧髋关节活动通常无障碍，叩击足跟也不引起髋部疼痛。局部常见肿胀、脓肿或窦道。


股骨大粗隆结核 【鉴别诊断】 1.骨转移癌病人年龄40°～50°岁，一般情况多为较差，大粗隆为骨转移癌好发部位，X线摄片表现溶骨性破坏，时可见病理性骨折。2.骨骼原发肿瘤例如骨巨细胞瘤等。3.类风湿性大粗隆炎多为双侧性，局部稍有肿胀和压痛，无脓肿形成，X线摄片大粗隆边缘不整齐、致密或有小囊状改变。4.慢性骨脓肿常见于儿童和青年，病变多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处，X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨。破坏区周围骨质致密，或有轻度骨膜反应。


弥漫性空回肠溃疡 描述 弥漫性空回肠溃疡(diffuse ulcer of jejunum and ileum)较少见，也称之为慢性肉芽肿性空回肠炎、慢性特发性溃疡性小肠炎。好发于在50 岁以上，男性多于女性，约为3∶1。腹泻、腹痛、吸收不良和蛋白质丢失性肠病为常见表现。常见并发症有肠穿孔和消化道出血，较少并发肠梗阻。简介 弥漫性空回肠溃疡(diffuseulcerofjejunumandileum)较少见，也有文献称之为慢性  肉芽肿性空回肠炎、慢性特发性溃疡性小肠炎。西方文献报道的该病与日本报道的非特异性多发性小肠溃疡(non-specificmultipleulcerofsmallintestine)有很多不同之处，是否为同一疾病的不同亚型，有待进一步研究。


弥漫性空回肠溃疡 弥漫性空回肠溃疡-病理生理 弥漫性空回肠溃疡(diffuseulcerofjejunumandileum)较少见，也称之为  弥漫性空回肠溃疡慢性肉芽肿性空回肠炎、慢性特发性溃疡性小肠炎。好发于在50岁以上，男性多于女性，约为3∶1。腹泻、腹痛、吸收不良和蛋白质丢失性肠病为常见表现。常见并发症有肠穿孔和消化道出血，较少并发肠梗阻。本病之溃疡皆为多发，最多见累及空肠，其次为回肠，偶有发生于十二指肠或结肠者。溃疡一般较深，达到肌层，故易引起穿孔或浆膜面瘢痕挛缩。显微镜下可见小肠绒毛萎缩，溃疡底部及周围可见淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。溃疡边缘有时可见胃黏膜化生。溃疡与溃疡之间的肠黏膜正常或呈炎症改变。弥漫性空回肠溃疡-诊断检查 诊断：诊断较难。X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡，如能排除  弥漫性空回肠溃疡其他疾病。应考虑本病。经口空肠黏膜活检有时可获有诊断价值的标本，但应注意避免引起肠穿孔。手术探查，术后肠切除标本活检是诊断的可靠依据。实验室检查：无特异表现。其他辅助检查：X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡，经口空肠黏膜活检有时可获有诊断价值的标本。


弥漫性空回肠溃疡 弥漫性空回肠溃疡-鉴别诊断 1.细菌性痢疾由志贺菌属引起，腹泻以脓血或黏液状便  弥漫性空回肠溃疡较常见，量少，并常有里急后重，多有寒热。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别。2.病毒性腹泻由肠道病毒感染引起的腹泻，其特点是高度传染性。轮状病毒、小圆病毒等感染早期有呕吐，相继腹泻，多呈水样便并有黏液，多发生在秋冬季。其他病毒性腹泻多见于夏秋季，有恶心呕吐，除消化道症状外，常有呼吸道症状，咽炎，并发轻瘫，常累及颈肌、背肌。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。抗生素治疗一般无效，病程多在5～7天自愈。用血清学及病毒分离进一步鉴别。3.空肠弯曲菌性肠炎空肠弯曲菌引起轻症与病毒性肠炎相似，重症与溃疡性结肠炎或克罗恩病相似。有发热，腹泻水样或黏液样便，有恶臭，呈胆汁色，重症有脓血便，似菌痢多在1周恢复。儿童患者常有腹绞痛，高热时可发生惊厥。发病多与接触家禽、家畜或饮用未消毒牛奶、生水有关。暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的弯曲菌，细菌培养进一步诊断。


弥漫性空回肠溃疡 弥漫性空回肠溃疡-并发症 1、大量便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病  弥漫性空回肠溃疡情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压下降及血色素降低，需要输血治疗。肠炎2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。3、肠穿孔：多为并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。4、中毒性肠扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。5、结肠癌：约5%病例发生癌变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。


弥漫性空回肠溃疡 弥漫性空回肠溃疡-治疗方案 本病尚无满意的药物治疗方案。仅部分患者可能对无谷胶饮食有效，多数学者仍建议所有的本病患者均应进无谷胶饮食。肾上腺糖皮质激素可能有一定疗效，但远期疗效尚待评价。对并发肠穿孔或大出血内科治疗无效者，可行手术治疗。补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，WHO推荐的口服液配方为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g或蔗糖40g，加水1000ml。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动，可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪，有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌，使大便次数及便量减少。多吃曾纤维食物饮食应改为含高纤维的，以防病症进一步发作。最佳的纤维属于非溶性的——麦麸、糙米、全麦等谷类(完整未加工的)、水果及蔬菜。下列饮食有助于对抗结肠炎：燕麦麸及生菜放人搅拌器中，制成汁液饮用，或在果汁或谷类食品中直接添加1汤匙的燕麦麸或米糠，如此有助于堆体形成。或者，还可以在果汁中添加有氧堆体清肠剂(ABc)，在早晨起床空腹时饮用。


弥漫性空回肠溃疡 弥漫性空回肠溃疡-治疗方案 除了煮熟的糙米外，低糖、高植物蛋白的饮食都较合适。试试婴儿食品：不妨试试婴儿食物加纤维(葡萄糖甘露醇)两周。葡萄糖甘露醇应该在餐前一个半小时到一小时之间使用，需配一大杯水。服用药物或其他补充品后的一小时内，勿使用葡萄糖甘露醇。慢慢加热麦麸：如果计划在饮食中添加麦麸等纤维，应慢慢地添加，使你的身体有充分的时间适应。否则，一下子添加过量，可能产生胀气。应避免的食物及饮料：某些食物就像生活压力一样，会刺激肠子。因此，每天记录哪些食物及饮料使你肠子不适，将有助于避免它们。虽然有些东西可能对大部分人皆不利，但毕竟每个人的体质不同，某些食物仅对某些人引发问题。容易引发不适的食物包括乳制品、酵母制品、小麦制品、红肉、糖制品、煎炸食物、香料调味晶、加工食品、咖啡、酒等。嚼大量的液体：要维持肠子通畅，不仅需要


弥漫性空回肠溃疡 弥漫性空回肠溃疡-生活调养 休息：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量，但一般应减免重体力活动。肠炎饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。在补充营养的同时也要注意有些食物对消化系统带来的损害：1、注意饮食卫生。2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止泻药。6、忌吃高纤维的食物。纠正水电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。


弥漫性空回肠溃疡 弥漫性空回肠溃疡-生活调养 注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。


食管穿透性损伤 描述 食管的穿透性损伤(penetrating injury ofesophagus)，包括食管本身的病变、较大或较突然的力量作用于食管、食管周围的病变以及化学性损伤等。疾病名称 食管穿透性损伤疾病概述 主要表现为胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血，部分患者可无明显症状。疾病分类 消化内科疾病描述 很多原因均可造成食管的穿透性损伤(penetratinginjuryofesophagus)，包括食管本身的病变、较大或较突然的力量作用于食管、食管周围的病变以及化学性损伤等。损伤后如出现较小的孔洞就称为穿孔(perforation)，如食管出现全层的裂缝则称为破裂(rupture)。但很多文献有时对此并未严格进行区分，统称为穿孔，本文将破裂和穿孔归类为穿透性损伤。流行病学：食管穿孔是非常严重的食管创伤，特别是胸内食管穿孔，其病死率高达25%～50%。食管穿孔后引起的病理生理变化甚为严重，如未及时救治，可迅速导致病人死亡，穿孔后24h内采取积极治疗措施，病死率为9%，而延误治疗，则病死率高达86%。因而，早期诊断和及时正确的处理，是提高治愈率和降低病死率的关键。


食管穿透性损伤 症状体征 食管穿孔主要表现为胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血，部分患者可无明显症状，下段穿孔者患者可能表现有腹肌强直，伴有胸腔积液者胸部叩诊呈实音。疾病病因 1.医源性创伤。2.食管异物。3.食管病变。


食管穿透性损伤 病理生理 1.医源性创伤包括食管扩张治疗、麻醉插管、食管静脉曲张硬化剂治疗、内镜检查(包括胃镜及十二指肠镜)用力粗暴、内镜下取异物以及手术时误伤等，此外纤支镜检查以及插胃管也可能引起食管穿孔意外。食管扩张治疗以气囊扩张治疗贲门失弛缓症时容易发生食管穿孔，而内镜引导下探条扩张治疗器质性狭窄引起食管穿孔也非少见，一般来说，贲门失弛缓症在扩张时要达到治疗目的则必须使气囊内压力能使部分肌层撕裂，从术者的直觉来讲就是镜下见有少量出血，但是其程度则往往不易掌握，如果并发有食管裂孔疝或膈上憩室者在扩张时较易发生穿孔；食管静脉曲张硬化剂治疗出现穿孔常危及生命，曲张血管内大量注射无水酒精以及乙氧硬化醇等硬化剂使食管穿孔的可能性大大增加，但血管内注射组织黏合剂一般并不会出现穿孔；内镜下取异物特别是较大且锐利的异物较易引起穿孔；三腔二囊管压迫止血引起的穿孔较多见，其与食管囊过度充气及压迫时间过长有关。2.食物异物常见的有鱼骨、鸡骨以及牙签、金属异物的误吞，发生在食管生理性狭窄部位较多见。3.食管病变食管化学性、物理性灼伤，食管癌，食管急性炎症，食管癌慢性穿孔可能并发食管-支气管瘘。


食管穿透性损伤 诊断检查 诊断：食管穿孔的预后与及早采取相应的治疗方法有关，因此早期诊断十分重要。1.食管异物穿孔异物通常较长，早期症状并不典型，部分病例可能并发食管-胸主动脉瘘，胸片检查可能无特异性发现，内镜检查时必须小心轻柔，食管造影对诊断极有帮助。2.食管扩张治疗穿孔内镜下食管气囊扩张后须仔细检查食管下段及贲门处黏膜撕裂状态，一般患者在扩张术中会有胸骨后疼痛等不适症状，如果患者在扩张术后胸痛呈进行性加重，要考虑是否食管已经发生穿孔，此类患者术后严密观察非常重要。3.食管静脉曲张硬化治疗发生率较低，一旦患者术后出现胸痛、发热时要注意警惕食管穿孔。4.食管造影检查食管造影特异性较高，一般以水溶性造影剂较为理想，因其对纵隔刺激性较小，造影剂外泄是确诊的直接依据，但是应警惕有少数食管穿孔者尤其是尖锐异物引起的穿孔常常会出现无造影剂外溢等假阴性现象。5.胸部CT检查胸部CT检查能证实有否纵隔积气，并能揭示穿孔的部位以及是否有积液或积脓等。6.内镜检查虽可明确食管穿孔特别是异物损伤的部位，但要切记操作勿粗暴，勿过度充气，否则可能会使穿孔加重。7.其他检查出现胸腔积液时可口服美蓝，此时若胸穿抽液发现美蓝染色可立即确诊。


食管穿透性损伤 诊断检查 实验室检查：本病合并大出血时，血中红细胞总数及血红蛋白量均降低。其他辅助检查：X线检查系最重要的检查手段，不仅可以确定有无穿孔，而且可以对穿孔进行定位。X线检查发现纵隔气肿、左侧气胸、胸腔积液、液气胸时可以确诊，在胸部平片未能确诊有无穿孔时，可予吞服小量水溶性造影剂，若发现有造影剂外溢，即可确诊并随即定位。


食管穿透性损伤 治疗方案 对于易发生医源性穿孔的操作，术前要严格禁食，常规应用抗生素有助于改善其预后，诊断一经确立，要立即采取措施，根据不同的基本情况采取内科保守治疗、内镜治疗或者手术治疗。1.内镜治疗对于穿孔较小，出血量不大以及周围无明显感染者首选内镜治疗，有学者应用自制自膨式金属支架成功治疗了良性食管狭窄气囊扩张术后穿孔，对食管癌慢性穿孔并发支气管瘘者应当选用带膜金属支架。2.内科保守治疗适用于症状较轻，继发感染不明显或者单纯性穿孔者，内科治疗时要注意严密观察生命体征、严格禁食，静脉应用抗生素特别是第三代头孢菌素和新型氨基甙类抗生素、应用强效H2受体拮抗药(如法莫替丁、雷尼替丁等)或质子泵型抑酸剂(奥美拉唑、泮托拉唑等)、肠道外营养，鼻胃管引流有一定的帮助，要注意适当应用止吐药防止穿孔周围继发感染，对于伴有胸腔积液者应在B超引导下穿刺引流。随着抗生素及全胃肠外营养疗法的进展，可选择保守治疗的条件比以前更宽，如下述情况：(1)新近发生的穿孔或食管壁外周被包裹者。(2)食管穿孔被充分地包裹在纵隔内或在纵隔和壁层胸膜之间，没有造影剂漏入邻近的体腔。(3)孔后的液体被充分地引流回食管中，仅伴有轻微的胸膜感染。


食管穿透性损伤 治疗方案 (4)在穿孔发生后至就诊时未进食。(5)穿孔部位无外伤，近端无梗阻性病变。(6)患者无明显的临床症状。(7)无明显的败血症症状和明显的生理学改变。3.外科手术治疗如果患者出现气胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者内科保守治疗和内镜治疗中病情恶化者要考虑手术治疗，异物穿孔并发大出血并疑有食管-胸主动脉瘘者，内镜检查要格外小心，一旦确诊，要立即手术治疗；手术治疗可分为急诊手术和择期手术两大类：对于颈段食管穿孔、胸段食管穿孔者，急诊手术主要是进行修补和彻底引流；择期手术有食管旷置后食管重建和食管切除后重建两重种。疾病预防 预后：食管穿孔治疗能否成功往往取决于穿孔的部位、裂口的大小、入院的迟早和治疗措施是否正确。如果治疗时间延误到24h以上，其病死率可高于早期治疗的3倍。但是如何做出最好的治疗方案，以及手术的决定和选择，应根据每个病人的具体情况来确定。预防：1.医源性创伤进行麻醉插管、食管静脉曲张硬化剂治疗、内镜检查等时，勿用力粗暴，以防误伤食管。2.食管异物预防鱼骨、鸡骨、牙签及其他异物误吞入食管。3.食管病变防止食管化学性、物理性灼伤。注意食管癌并发穿孔可能的出现。


食管穿透性损伤 鉴别诊断 需要与之相鉴别的疾病有胸膜炎、自发性气胸、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻、肺栓塞等，其他原因所致纵隔气肿的胸痛不受吞咽运动的影响。并发症状 食管破裂后导致纵隔炎、纵隔气肿、气胸、水胸和脓胸(后三者常在左侧，亦可累及双侧)，呼吸困难加剧伴有发绀。由于气体和液体积存于纵隔软组织内，随着心跳和呼吸运动牵引纵隔软组织而产生的摩擦音(Hamman杂音)，在心前区可听到一种与心跳同步的嘎吱声。由于纵隔气肿，气体自纵隔进入颈部的皮下组织，按之有典型的捻发音，部分患者可能无典型症状和体征，极少数病例首先表现为因继发性中枢性感染而致的脑膜炎。


匹克氏病 描述 皮克氏（Aronld-Pick氏）病定义 皮克氏病又称脑叶硬化症；脑叶萎缩症；早老性痴呆；失语—识别力丧失—运动不能综合征；Pick(A)氏综合征。为一种罕见病。病因病理 病因不明，可能有家族型变性。病理改变为双侧性脑叶萎缩，主要限于颞叶和额叶，较少波及顶叶。病变区域神经细胞脱落，基质疏松，脆浆内有嗜银小体，即Pick包涵体。萎缩区还可见老年斑和神经原纤维的缠结。临床表现 本病多于40～60岁发病，女性发病率较高，缓慢进行性痴呆，近事记忆渐丧失。口齿不清，发音含糊，言语杂乱无章。人格、行为改变，思维明显障碍、多睡。偶见轻偏瘫、震颤、惊厥。反射亢进或减弱。脑电图呈现弥漫性节律紊乱，高波幅慢活动。脑CT示脑叶对称性萎缩，以额、颞叶明显，有时可见白质脱髓鞘改变。


匹克氏病 鉴别诊断 （一）单纯型老年性痴呆（simpleseniledementia）多于70岁以后起病，记忆障碍常首先出现（先为近事遗忘，后为远事记忆的丧失），虚构及错构症，认识错误。可见言语障碍，不肥正确使用词汇，也可有结构的失用症，但无其他言语障碍的征象。除肢体的肌张力亢进，以及轻度或不固定的强握反射外，神经系统检查也很少有阳性体征。（二）Alzheimer型老年性痴呆（Alzheimer–seniledementia）  在上述单纯型老年性痴呆的症状之上，出现日益明显的失语—失用—失认综合征；常可伴发前额叶症状，如口唇反射（在某些基本方位点上用视和触觉引起）；显著的抵抗性肌张力亢进、刻板动作、眼球运动障碍；可出现Balint样综合征和言语重复。也可发生癫痫抽搐及肌细挛性颤搐。（三）Pick病（Pick’sdisease）  本病发病迟缓，某些精神创伤往往被认为是发病的诱因。本病在临床上与阿尔海默氏病几乎不能鉴别，以脑的局限性萎缩为主，而且两侧萎缩的程度常不对称，以额叶局限性萎缩最多见。偶见脑室扩大。显微镜下无老年斑及神经原纤维的缠结和Pick包涵体。


鼻恶性肉芽肿 描述 恶性肉芽肿多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿。鼻恶性肉芽肿病因未明病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。由于病理实体各异，故其命名与分类繁多，诸如坏死性肉芽肿。致死性中线性肉芽肿、面中部特发性肉芽肿及中线恶性网织细胞增生症等。临床习用恶性肉芽肿。


鼻恶性肉芽肿 疾病病因 鼻恶性肉芽肿病因未明。根据临床和病理特点推测鼻恶性肉芽肿为肿瘤。有变态反应自身免疫和感染等多种学说。（一）类肿瘤学说许多学者认为鼻恶性肉芽肿是淋巴组织系统的恶性肿瘤。病理组织类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及核分裂相，但无坏死性血管及多核巨细胞。由于病变限于鼻部和呼吸道及至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，酷似恶性肿瘤转移。多数病人对放射线敏感，符合肿瘤学说，但迄今尚缺乏临床与病理的确切证据。（二）变态反应或自身免疫近年研究以为，鼻恶性肉芽肿可能是一种由变态反应而引起的早期血管病变，即血管对细菌毒素之过敏反应，极似Arthur坏死在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积并在疾病活动期病人血清中检测出免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗可使症状缓解。免疫荧光试验发现肾小球基底膜上有C3和IgG。电镜检查基底膜内有免疫复合体样粗颗粒状物，环免疫复合物升高，故有人以为鼻部恶性肉芽肿、结节性动脉周围炎及Wegener肉芽肿同属一类疾病，唯临床表现不同而已，三者都是自身免疫性病症。临床采用皮质类醇治疗效果显著，亦支持此学说。


鼻恶性肉芽肿 疾病病因 （三）感染学说鼻恶性肉芽肿病理多呈慢性炎症改变，但又难以肯定有特异性致病菌、病毒和真菌。新近研究发现，在采取恶性肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清中均找到克萨奇病毒小体，故认为鼻恶性肉芽肿与此病毒感染有关。临床表现 医学家斯图尔特将恶性肉芽肿的临床表现分为三期：1.前躯期为一般伤风或鼻窦炎表现。间歇性鼻阻塞，伴水样或带血性分泌物。亦可表现为鼻干燥结痂。局部检查为一般炎症表现，鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡。此期可持续4～6星期2.活动期鼻通气不畅或完全阻塞，有脓涕常有臭味。全身情况尚可，出虚汗，食欲较差，常有低热，少数有高热，用一般抗生素治疗无效局部检查见鼻粘膜肿胀糜烂以至溃疡，呈肉芽状表面有灰白色坏死。多先累及鼻下甲或鼻中隔，明显者可致鼻外部膨胀隆起病变发展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。此期可持续数星期至数月。3.终末期病人衰弱火罐网，恶病质，局部毁容。鼻腔粘膜软骨、骨质及周围组织（如面部、眼眶额部甚至颅底）可严重广泛破坏，眼睑及结膜肿胀鶒，眼球突出鶒，视力减退，最后因衰竭、出血或并发脑膜炎而死亡。


鼻恶性肉芽肿 疾病诊断 鼻恶性肉芽肿根据临床表现、组织病理和实验室检查，诊断并非困难诊断要点：①凡发生于鼻部和面中部的进行性肉芽性溃疡坏死，均应首先考虑鼻恶性肉芽肿。②病理检查：呈慢性非特异性肉芽肿性病变，同时看到异型网织细胞或核分裂相，即可诊断鼻恶性肉芽肿。③局部损害严重，但全身表现尚佳。④局部淋巴结一般不肿大。⑤实验室检查：白细胞计数偏低，红细胞沉降率加快鶒。⑥晚期病人常有持续性弛张热和进行性消瘦及全身衰竭早期诊断治疗，预后较佳临床应注意与鼻部结核、萎缩性鼻炎、恶性肿瘤等相鉴别，唯一的方法是反复多次活检。


鼻恶性肉芽肿 疾病治疗 主要采用综合疗法。1.支持疗法病人全身消耗较大，加强营养、输血输液、纠正全身衰竭状态对进一步治疗十分必要。2.类固醇激素与抗生素疗法对活动期病人，鼻面部溃烂，全身衰竭，持续高热，纳食不佳者，宜采用大剂量皮质类固醇激素突击治疗，至鼻面部和全身症状好转后，再改为小剂量维持至临床治愈。同时应给予抗生素控制感染。此期目前可常规应用环已恶硝脲（CCNU）治疗，其作用类似烷化剂，在体内可抑制核酸及蛋白质合成，奏效快尤以退热效果最佳。成人每次口服120mg，3～5周一次共5～6次，总剂量为600～840mg。3.抗癌药物疗法临床有用抗癌药物治愈鼻恶性肉芽肿的经验报道。如用6-硫基嘌呤加皮质类固醇激素、氨甲喋呤作颈外动脉灌注及口服继改为5-氟脲嘧啶，也有用争光霉素配合放疗者，疗效甚佳。4.放疗恶性肉芽肿对放射线敏感，故放疗是目前治疗鼻恶性肉芽肿的主要方法多采用钴-60远距照射疗法和分次照射法，总剂量为60Gy（6000rad）复发者可补照。也可用深部X线分次照射，每次（129～387）×10-4C隔日或每日一次，总剂量（2580×15480）×10-4C不等。


支气管肺癌 描述 支气管肺癌是呼吸道的高发肿瘤，对于经纤维支气管镜检查确认的早期非小细胞肺癌，采用镜下光动力治疗可达到完全治愈。对部分中晚期癌，采用该疗法可达到疏通管腔改善呼吸功能的姑息目的，有的病人可能获得控制病情为外科切除创造条件的积极效果。病因 总述肺癌的病因比较复杂。其发生与吸烟和环境因素有密切关系。吸烟烟草的组成成份及燃烧时的烟雾中含有3—4苯丙芘、砷、亚硝胺类多种致癌和促癌物质。据统计，70～80%的肺癌是由长期吸烟引起的，吸烟人群肺癌死亡率比不吸烟人群高10～20倍，吸烟时间越长，吸烟的支数越多和开始吸烟的年龄越小，患肺癌的机会越大;妇女被动吸烟，肺癌的发病率较配偶不吸烟者高2倍以上。　职业因素指从事石棉、砷、铬、镍、煤焦油以及放射性元素有关的职业，由于长期接触致癌物质，肺癌的发病率高。例如云南个旧锡矿作业环境中砷和放射性氡的浓度高，是肺癌发病率高的重要因素。　大气污染已知工业废气、煤和汽油燃烧造成的大气污染，是城市较农村肺癌发病率高的因素之一。


支气管肺癌 分型 支气管肺癌（1）鳞癌：占肺癌的45%。可分为高分化、中分化与低分化鳞癌。鳞癌多为中心型肺癌，瘤内常见大块坏死及空洞形成。（2）小细胞癌：占肺癌的30%。为未分化小细胞肺癌，燕麦细胞癌为其中一个亚型。小细胞肺癌多为中心型，局部病变不大，即可有转移。（3）腺癌：占肺癌的10%以上。女性多于男性。3/4的腺癌为周围型。易发生转移及血性胸水。（4）腺鳞癌：为一种具有鳞癌、腺癌两种成分的癌，其生物学行为与腺癌相似。（5）类癌：是一种内分泌系统肿瘤，常为中心型。嗜银细胞染色呈阳性。肿瘤可多发，属低度恶性，瘤体小，较少向外转移。


支气管肺癌 鉴别诊断 1.症状和体征肺癌的症状因肿瘤的部位、类型、大小、发展阶段，有无并发症或转移而有所不同。（1）呼吸道症状：①咳嗽、咳痰，多为阵发性干咳或少量粘痰。②痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血。③胸痛及呼吸困难。④支气管不全阻塞时，可出现局限性哮鸣音及肺气肿。支气管肺癌（2）肿瘤坏死或并发感染；可有发热，其他如乏力、食欲不振、消瘦常见。（3）肿瘤压迫或侵犯邻近组织的征象：①声音嘶哑，多系肿瘤压迫喉返神经引起。②膈肌麻痹，因膈神经受压引起同侧膈肌麻痹，透视见横膈上抬，运动迟缓，吸气时有膈肌上升的矛盾现象。③上腔静脉综合征。系上腔静脉受压所致。表现为头面部、胸部及上肢水肿、颈静脉怒张、胸腹部小静脉怒张、上肢静脉压明显升高。④颈交感神经麻痹症候群（horner征），由于颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。⑤臂丛神经受压引起同侧臂痛，麻痹或肌萎缩。⑥压迫食管造成吞咽困难。（4）肺外症状：表现为副癌综合征，常见的有骨、关节病变，内分泌紊乱及神经肌肉综合征。


支气管肺癌 鉴别诊断 如杵状指、趾，肥大性骨关节病，库欣综合征，男性乳房肥大，甲状旁腺分泌亢进引起的多尿、高血钙、低血磷以及重症肌无力，皮肌炎，黑棘皮症等。（5）远处转移引起的症状：如脑转移引起的头痛、呕吐、偏瘫、抽搐、精神异常；骨转移致骨痛；肝转移出现肝区痛及腹水等。


支气管肺癌 类别 总述肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样，极易与其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断早期治疗具有重要意义。肺结核病  支气管肺癌1．肺结核球易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在X线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。2．粟粒性肺结核的X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。3．肺门淋巴结结核在X线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，X线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以致往往延误肺癌的早期诊断。


支气管肺癌 类别 因此，对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。肺部炎症1．支气管肺炎早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。2．肺脓肿肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。其他胸部肿瘤1．肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状，生长缓慢，病程长。在X线片上显示接近圆形的块影，可有钙化点，轮廓整齐，边界清楚，多无分叶状。2．肺部孤立性转移性癌肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。


支气管肺癌 类别 鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血，痰细胞学检查不易找到癌细胞。3．纵隔肿瘤中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵隔肿瘤较少出现咯血，痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人，常为双侧性病变，可有发热等全身症状。


支气管肺癌 检查 （1）x线检查：正侧位胸片可见有：①肺门包块影或肺内孤立结节状病灶，肿块边缘毛糙，有时呈分叶状。②肺部炎症样浸润阴影。③弥漫型结节状影。④癌性空洞，其特点为洞壁厚、内壁不整，呈偏心性无液平面。⑤间接征象有局限性肺气肿，阻塞性肺炎，肺不张，肋骨破坏，胸腔积液等。支气管断层摄影可了解包块位置、大小及有无支气管受压或狭窄。选择性局部支气管造影，可显示支气管受阻、移位或聚拢情况有助诊断。支气管肺癌（2）痰脱落细胞检查：连续4～6次送检其阳性率可达70%～80%，并可早期诊断“隐性肺癌”。（3）纤维支气管镜检查；对中央型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。对周围型肺癌可做刷片或行肺泡灌洗取液送检。（4）肺活检：周围型肺癌可做经纤维支气管镜行肺活检、经胸壁肺活检，必要时做剖胸活检，直接钳取组织进行诊断。（5）b超检查：接近体表或伴胸水时，超声可探及肿瘤，为边界轮廓不规则之低回声区，回声不均匀。（6）ct检查：能发现x线难以发现的心后、大血管周围、纵隔等部位的肿瘤，了解有无纵隔淋巴结转移，判断病灶在肺内或肺外。


支气管肺癌 检查 （7）mri检查：对区分肺门血管或肺门淋巴结，了解胸壁病灶和肾上腺的转移有较高的诊断价值。（8）同位素扫描：用99锝及113铟行肺灌注扫描，可显示肿瘤缺损区。用67镓及169镱做亲肿瘤扫描，可出现肿瘤区浓集影。（9）血清肺癌标志物测定：癌胚抗原(cea)非小细胞肺癌常增高，神经元特异性烯醇化酶（nse）增高则多见于小细胞肺癌，有助于肿瘤组织类型的鉴别。（10）其他：可做胸腔液瘤细胞检查，淋巴结穿刺涂片或活组织检查，以及纵隔镜检查等。


支气管肺癌 治疗 手术治疗对早期局限于支气管或肺内，无转移征象者，应及时做肺叶切除术，术后再辅以化疗或放疗等。放射治疗对小细胞肺癌及早期非小细胞肺癌有良好疗效。术前放射治疗能提高肺癌的切除率及治愈率。对不宜手术者配合化疗能起协同与增敏作用，对脑转移、骨转移灶均可行放射治疗。化学药物治疗以2～3种作用于不同细胞周期的抗癌药物联用的方法为原则。常用的药物有环磷酰胺、长春新碱、顺铂、鬼臼乙叉甙、阿霉素、丝裂霉素、紫杉醇和卡铂等。有脑转移时可加用洛莫司汀，有上腔静脉综合征时可选用氮芥冲击治疗，并发胸腔积液对，可在胸腔内注入抗癌药物。用药期间，定期检查白细胞，总数低于4×109/l时应停药观察。药物灌注治疗一般先行支气管动脉造影，确定病变供血动脉，再将抗癌药物注入该动脉内，3周后可再灌注1次，近期疗效较好，尤其对多血管型者疗效明显。腔内激光治疗静脉注入2.5mg～5mg/kg?的血卟啉或其衍生物，48～72小时后经纤维支气管镜以630nm波长激光照射肿瘤部位，可获60%疗效。免疫治疗主要是非特异性免疫治疗，如ifn,il一2,tnf和lak细胞（淋巴活化杀伤细胞）可作为手术、化疗、放疗的辅助治疗。


支气管肺癌 治疗 造血生长因子g一csf,gm一csf可减少化疗的骨髓抑制，增加化疗的疗效。对症及支持疗法根据症状给予止咳、祛痰、平喘、止血及消炎等治疗。注意加强营养，预防感染。


支气管肺癌 抗癌药物 一、蟾皮：适用于各类癌症，其味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。1999年经上海交大量子医学检测，特别对癌症、肝硬化、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价上（凡有8千量价以上有免疫功能成份）。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特别是胃肠道的副作用，如长期服用，会造成上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇及四肢麻木，心悸、心率缓慢、心率不齐等。三、全蝎：又名钳蝎、全虫、蝎子，味辛，性平;有毒，归肝经。全蝎的主要药用成分为蝎毒素，包括神经毒素和细胞毒素，具有熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛的功效。蝎毒对神经系统、消化系统、心脑血管系统、癌症、皮肤病、等多种疾病，以及对人类危害极大的各种病毒均有预防和抑制作用。


支气管肺癌 抗癌药物 临床试验数据：全蝎提取物0.2ml，隔大皮下给药连续5天后，在用药第11天和停药8天时，对细胞肉瘤(SRS)实体瘤的抑制率为38.8%和55.5%;对MA一737乳腺癌，每天给药共12次后，抑制率为51.8%，停药8天时为30.4%。对SRS腹水型带瘤子鼠的生存率较对照组延长12.5%-20.7%。对LA一795肺腺癌带瘤小鼠生存时间延长29.2%。全蝎跟多种药材配伍可用于多种恶性肿瘤的治疗，如全蝎与人参、生黄芪、白术、鸡内金、栝蒌、清半夏、厚朴、枳壳、郁金、丹参、蜈蚣等配伍，可用于治疗乳腺癌、肺癌、胃肠癌等，改善肿瘤(脾虚痰瘀)患者胸痛、面色晄白纳谷少馨、少气懒言、气短等症状。四、红豆杉：红豆衫又称紫杉，属国家一级保护的珍稀常绿乔木，枝、叶、皮、根可提取抗癌药物——紫杉醇，红豆杉的提取物(TAXOLPACLITAXEL)紫杉醇具有独特的抗癌机制和较高的抗癌活性，能阻止癌细胞的繁殖、抑制肿瘤细胞的迁移。


支气管肺癌 抗癌药物 五、冬虫夏草：冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中药材，主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物碱、维生素B1、B2、多糖及矿物质等。具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等，常见的有用于抗肿瘤，提高免疫，提高细胞能力，改善心脏功能，调节呼吸系统，肾脏功能，提高造血功能，调节血脂，调节性功能等。六、三七：性味归经甘、微苦，微温。功能主治化瘀止血，活血消肿定痛。主治各种出血证，跌仆瘀肿，胸痹心痛。现代药学研究，三七皂甙Rd能使培养的肿瘤细胞92%受到抑制，Rd对培养的瘤细胞也有明显抑制作用。皂甙Rhl可抑制小鼠黑色素瘤(B16)的生长，使癌细胞再分化诱导逆转成非癌细胞。三七煎剂在体内对JYC26有抑制作用；三七中的多糖体在体内能明显抑制小鼠肉瘤-180；三七还有抗噬菌体活性。


支气管肺癌 危害 肺癌都是起始于支气管粘膜上皮组织，肺癌患者经常会出现咳嗽、气促乃至呼吸困难等症状。但一般肺癌的早期并不很明显，很容易让人混淆，请患者朋友们一定要予以重视。一、支气管被癌肿阻塞，原来的正常肺泡囊腔不再存在，影响氧气与二氧化碳的交换，病人会因此感到胸闷、气短。二、支气管内丰富的神经极为敏感，长出的癌块刺激支气管内神经，就可引起咳嗽。每个人都有这样的生活经验，支气管内掉进一颗饭粒，咳几声，将饭粒咳出来了，就不会再咳了。然而支气管内长出的癌块不会被咳出，这样就可发生一阵阵剧烈的干咳，而不易终止。有时咳破了支气管内的血管，可发生咯血。三、如果肺癌发展占据了肺的大部分，就会严重影响肺的呼吸功能。预防 针对肺癌的病因应控制吸烟，加强职业防护措施，并积极治理“三废”保护环境。为争取早期发现，早期诊断，应普及肺癌危险信号的宣传教育，如有可疑，及时到医院检查。对高发区和高风险人群（每日吸烟1包以上，职业接触致癌物），定期筛检。


支气管肺癌 护理 常见的护理肺癌晚期患者需要卧床休息，对于那些呼吸有困难的患者则需要进行姿势的调整，让患者尽量半坐着。做好患者的精神护理，如果患者精神不好，那么治疗效果会大打折扣，患者也可能对未来没有信心，护理好患者的精神，那么患者会有信心自己会痊愈，会充满信心，积极配合治疗。患者的护理，居住环境也是非常重要的，不能是那种吵闹不休的房间，一定要注意应该是那些舒适、安静、清洁的环境，还要让患者的睡眠保证充足、良好。最重要的是注意患者的身体变化，还要注意观察患者的放化疗、手术等等治疗后的副作用。比如声音嘶哑、食欲不好、恶心、呕吐等等一系列的不良症状，如果出现这些不良症状一定要及时进行处理。同时一定要注意不要让患者出现交叉感染的情况。饮食护理患者的饮食护理也是非常重要的，这方面对于提高患者的免疫力和抵抗力非常重要。专家提醒，患者应该多吃清淡的食物，蔬菜和水果，要尽量避免让患者食用那些有刺激性的食物，煎炸食物，含有高脂肪的食物。医生强调，患者在治疗前后2个小时不能吃东西。有的患者可能出现吞咽困难的事情，这就需要让患者吃一些流质食物，患者要慢些吃东西，方便消化；也可以根据患者的喜好进行调配食物，少量多餐，来维持体力，恢复免疫力。


支气管肺癌 护理 同时患者需要补充足够的水分。如果患者出现咳嗽、胸痛的时候，这就需要医生对患者进行处理，止咳镇痛。针对不同的症状处理的方法是不同的。对于患者出现的疼痛的护理，可以分散患者的注意力，让患者减轻压力，可以听音乐以减轻疼痛；护理人员需要倾听患者的倾诉，让患者把自己身体的不适表达出来，这样可能患者的疼痛会减轻很多；晚期的肺癌患者会出现难以忍受的疼痛，这就需要进行药物治疗。


结石病 描述 结石病是人体异常矿化所致的一种以钙盐或脂类积聚成形而引起的一种疾病。如尿酸沉积所致的痛风，代谢方面引起的钙盐沉积（如肾石、胆石、牙石等），以及与感染、异物沉积等多种因素有关的各类结石（如胃结石，肝胆系结石和泌尿系结石）。如因免疫方面引起的痛风，代谢方面引起的如肾盂结石、胆石、牙石、涎石等，以及眼泪囊结石、鼻腔结石、胃结石，以及其中临床意义比较大的肝胆系结石和泌尿系结石。


结石病 结石病简介 结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、  输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结石较大者难以排出，故多留滞而致病。结石的成因较为复杂，常见的因素有饮食不当、情志内伤、服药不当，以及体质差异等方面。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。


结石病 常见症状 胆囊炎发热与寒颤：发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。黄疸：部分胆囊结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可持续10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。


结石病 常见症状 疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊，此时其他症状随之消失。主要成分 结石病患者经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。


结石病 疾病危害 在经济高速发展的今天，人的生活节奏加快、饮食结构发生变化，结石病发病率越来越呈上升趋势。发病人群年轻化现象也越来越明显，25～40岁是高发人群，而女性尤其多发。专家介绍说，结石病现在已经盯上了白领。现在很多白领坐办公室工作的时间都很长，缺乏运动，而有的人因为工作紧张，常常一天喝不上几次水，有的索性不喝。这两种不良习惯是导致白领多患结石病的重要原因，尤其是炎热的夏天，人体水分蒸发得很快，不补充水分的话，排尿量就会大大减少，从而使一些碎小的尿液结晶沉积在体内，引起结石病。胆囊结石大的可如鸡蛋，小如泥沙充满胆囊，胆囊结石在静止期可能症状不明显，发作期可引起化脓性胆囊炎，癌变，胆汁性腹膜炎（胆囊壁发炎溃破，胆汁外流）甚或生命危险。胆管内结石可引起黄疸，胆汁性肝硬化，门脉高压，肝坏死，肝管炎性肝脓肿，并发胰腺炎，糖尿病，胆心综合症等。结石病年轻化已是我们不可忽视的问题，随着我国老龄化社会的逐步到来，这种疾病可能会给国家和社会带来沉重负担，因此，结石病的预防要远比治疗重要得多。


结石病 形成原因 胆结石的形成当肾结石、膀胱结石发生以后，患者在剧烈的疼痛中常向医生讨教：肾脏、尿道里那来的石头呢?手术之后要怎样才能预防它复发呢?肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是：1.草酸积存过多体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20～25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。2.嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。3.脂肪摄取太多各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。


结石病 形成原因 多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。4.糖分增高糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。5.蛋白质过量  尿石症对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。


结石病 形成原因 当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。从以上几种易形成肾结石的因素来看，要预防肾结石病的发生，就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。这就是说，在人类的日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高，就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患肾结石病，也对健康不利。特别是当检查出确认是肾结石症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。


结石病 形成原因 人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种：一草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。二磷酸钙结石：占结石的6～9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。三尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。四磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。五胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000～4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300～500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。


结石病 发病因素 1、偏荤喜甜饮食偏荤偏荤喜甜饮食偏荤者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石。甜食过多会促进胰岛素分泌，加速胆固醇沉积。还有经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，当人体胆汁中胆固醇过于饱和或游离胆红素增多时，分泌过多的糖蛋白就如支架一样，把胆汁中的颗粒物质凝聚在一起形成"结石"。这种状况提示人们，不可一味地去追求口福，日常的饮食结构也应作相应的调整，以避免结石之痛。2、盲目补钙盲目补钙各类结石日见增多，原因虽是多种多样，但与人们的生活习惯、盲目补钙相关。在临床中发现不少补钙的人患有结石病，而这些自述有缺钙症状的人检查后却意外发现，他们血钙比正常人要高得多。原因是这些人体内钙的丢失是因肝肾胆等脏器的代谢功能失调，或是性激素下降，导致假缺钙。结果越补钙，结石病症就越重。3、饮水不洁饮水不洁尿路结石形成原因很复杂，经验说明恐怕与饮食饮水的质与量有关。平时吃不洁水，而喝水又特吝啬的人，就易患肾结石。防止酸性尿道结石，平时应以素食蔬菜为主，保持尿液碱性，有助于结石的溶化和排出。4、蛔虫作祟蛔虫作祟胆石病，是在左右两根肝胆管汇合处以上的肝脏中胆管里有结石。在我国也是多发病，农村比城市多。


结石病 发病因素 它形成的主要原因是肠道蛔虫钻进胆管，死蛔虫的尸体或活蛔虫钻动对胆道内膜产生的破坏作用，使胆管发炎，发生溃疡，最终结疤而造成胆道狭窄，胆汁因而流通不畅，甚至滞留，结果逐渐形成胆管内结石。5、体重肥胖体重肥胖体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍，20岁至30岁的肥胖女性胆结石的发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生结石。6、吸烟吸尘吸烟吸尘肺结石长在肺泡壁上，与长期吸烟、吸入大量污染空气和灰砂尘埃以及肺结核病有关。患者肺泡内布满细砂状的肺石，直径约2毫米。肺石使肺的质地变硬，影响肺的舒缩性和通透性，病人稍一活动便胸闷气急。由于咽喉部慢性炎症加上吸入的粉尘粘附滞留而成，称"喉结石"，常伴有咽喉肿痛，有异物梗塞感，有时结石可被咳出。7、贪吃柿子柿子中含单宁和鞣酸，柿皮含量更高。吃柿子时口涩、舌麻就是单宁收敛的缘故。单宁与胃液结合易凝固集成块，鞣酸与蛋白质结合易沉淀，故久吃多食有形成胃结石的可能。此外，黑枣、山楂等含有果酸、红鞣质，它们与胃酸作用，使食物产生凝块，不能消化，造成结石。


结石病 发病因素 提醒人们不要空腹食用这些食品，少量为宜。8、乳汁不畅乳房结石多是从乳汁演化而来。产妇在哺乳期受到某种刺激就会反射性地致使乳管不通，排乳不畅；或因乳房发生炎症之后使输乳管道变窄或完全堵塞，造成乳汁郁结。时间一长，乳汁中水分逐渐被吸收，钙质逐渐沉积，就形成了质地致密的乳房结石。乳房结石应重在预防。妇女在哺乳期要心情舒畅，避免不良的心理刺激。如发现乳房局部发硬，或有可触及到能推动的肿块，应及时进行乳房按摩，多喝水，多吃清淡饮食，使乳管畅通。9、啤酒海鲜结石症与吃海鲜时喝啤酒颇有关系。海鲜中含有嘌呤和苷酸两种成分，而啤酒则富含维生素B1等，维生素B1是嘌呤和苷酸分解代谢的催化剂，两者混合一起食用便会在人体内起化学作用，使人体血液中尿酸的含量增加，失去平衡，导致尿酸不能及时排出体外，以钠盐形式沉积起来，从而形成胆结石。


结石病 饮食疗法 饮食调理治疗1985年国外学者Vehlensieck认为，多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。下面介绍几种肾结石的饮食疗法。⑴草酸钙结石宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。⑶尿结石应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48～80克（0.8～1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35～60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1～2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。


结石病 饮食疗法 少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的，如果能做到起居有时，饮食有节，甚至大部分癌症也可能避免。现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防，或使已经患了肾结石者，结石增大的速度减慢，甚至缩小、溶解而排出体外。（一）多饮白开水多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50%的尿量，可使肾结石发病率下降86%。（二）合理补钙，尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。建议服用钙之缘片。第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。


结石病 饮食疗法 （三）限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。（四）少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。（五）少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。（七）勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。（八）多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。


结石病 疾病治疗 对于结石病的治疗，遵循四个治疗原则：中西医结合、三因制宜、治疗求本、手术与非手术治疗。1、中西医结合原则  中医治疗胆结石的流程图结石既是病理产物亦是结石病的主要损害因素。在结构形态上“看得见，摸得着”，结石病诊断以影像学为主要依据，辨证诊断只作分型依据。治疗方面传统手术术式经典，适应面广，疗效稳定，费用较低。内窥镜（纤胆镜，膀胱镜，输尿管肾镜）为主无疤痕的腔内激光碎石、气压弹道碎石，微创的腹腔镜胆囊切除术，皮肾镜碎石术各有特长，疗效稳定，但其设备价格昂贵，技术要求很高，且远期效果不理想（复发率高）；而中医中药资源丰富，且有数千年医学理论，尤其是辨证治疗远期效果明显优于手术。但只限于人的自身的管道（如胆管、输尿管）的大小，太大的结石药物排石比较困难。近期疗效中西结合已取得了可喜的成果。我专科利用ESWL配合中药化石汤治疗3—10.5cm巨大型肾结石近三百例，取得90%以上的治愈率，无一例中转手术。青岛市立医院中西医结合非手术排出横径3.5—4.2cm的胆总管结石。急性梗阻性化脓性胆管炎单一西医内科治疗的死亡率为75%—100%，手术与非手术结合治疗的死亡率降至30%左右，中西医结合治疗的病死率在10%以下。


结石病 疾病治疗 西医不承认中医，中医不接受西医的思想都是错误的，中西医结合在结石病的诊疗上尤其是如此。2、三因制宜原则①因时制宜治疗结石病在不同的季节，疾病的不同阶段，用药所必须遵循的原则治疗；治疗结石病须辨证用药：夏季偏“清”，冬季偏“温”的四时用药原则，结石病情复杂，较重，体质较差采取择期手术、分期手术等均是此例。②因地制宜“地”除指患者所处地域外，在此还指结石的质地类别。如阴性结石塑性较强，不适应碎石，而适应于溶石；阳性结石含钙量较高，质地较硬，不适应于溶石，适应于碎石。结石大小相同，光滑的结石适应于排石;多角形结石不适应于排石，质地疏松而适应于碎石。③因人制宜特征相同的结石（性质、形态、位置、数量），由于职业、性别、年龄、体质不一,治疗的方法与方药各异。同一特征的结石，由于病人意志耐受程度（心理因素）不同而影响排石治疗方案的成败。作为一个治疗方案，它的时间长短、费用多少患者是否能承受等，直接影响治疗方案的实施。如胆囊切除手术，经济特困可采用经典的传统手术，经济稍宽松可采用微创的腹腔镜手术等等。3、治病求本原则治病求本的内容很广，现就其治标与治本这一治疗原则作叙述。治标与治本：标本是相对的概念。


结石病 疾病治疗 就结石与病因而言，病因（湿热、寄生虫、正虚气郁血瘀）是本，结石是标；就结石病症而言，症状（疼痛、黄疸、血尿等）是标，结石是本;继发病为标，原发病为本;在治疗方案，从复杂的疾病矛盾中找出和处理主要矛盾或矛盾的主要方面。一般急则治标，缓则治本。4、手术与非手术治疗相结合原则  透视定位的体外冲击波碎石机手术治疗通常指传统经典开腹手术，或组织切除术。亦包括腹腔镜微创的胆囊切除以及皮肾镜造瘘取石术及纤胆镜及输尿管镜，膀胱镜取碎石术等无创伤性治疗。它们均须外科手术作后盾（单项成功率不高）且设备昂贵，技术难度不低于传统手术。结石非手术治疗无效时需转手术治疗。结石非手术治疗转为手术治疗时机的掌握非常重要，这个准则由专科医师根据患者体质及结石的状况而定。根文献报道，曾有4cm的胆总管结石服中药后排入肠腔形成肠梗阻，后通过手术取出结石才解决问题。因此就必须有一个高质量的中西医结合、手术与非手术结合的思想与结构主体，以减少患者的痛苦与损伤，提高效价比，服务于社会。目前，由于体制因素，特殊手术疗法（含微创、腔内取石碎石和透视定位的体外冲击波碎石机）基本上是三甲以上国有医院普外、泌外科的一个项目。


结石病 疾病治疗 因此，要搞好高质量的中西医结合、手术与非手术结合的综合治疗肯定是任重而道远的。疾病预防 多喝水（一）养成多饮水的习惯多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。（二）解除尿路梗阻因素积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。（三）积极治疗尿路感染（四）长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。（五）调节尿液酸碱度根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。（六）防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。  养成多喝水的好习惯（七）饮食调节和药物预防


尿石症 描述 尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。尿石症简介 尿石症是泌尿外科的常见病、多发病，绝大多数来自膀胱和肾脏的结石，少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道憩室。早在古代时期就有所记载中医称其为“石淋”或“砂淋”。本病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系，结石形成机制未完全阐明。[1]


尿石症 疾病概况 尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间，女性有  尿石症两个高峰，即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关，2-3%的结石病发生在2-6岁的儿童身上，常与尿路染、先天畸形有关。男：女约为3.1-9.46/1，各地区差异较大，其中男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。尿石症的发病情况，地区差异非常明显。根据1976年和1980-1983年两次的调查，我国尿结石的发病大致是黄河以北低于14%，长江以南为22-45%，个别省市可达50%以上（占泌尿外科住院病人的比率）。我国的部分地区是结石高发区，如珠江三角洲，湖南南部山区，山东省胶东地区，河南豫西地区，广西玉林地区，淮河中下游地区，东北松嫩平原地区等。世界上的尿石症多发区有巴尔干半岛，东南亚，澳洲北部，南美洲东北部，美国东南部，非洲北部等。[2]


尿石症 尿结石种类及症状 尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。尿路结石的症状也因结石的位置不同而有所差异。上尿路结石上尿路结石：如肾结石和输尿管结石常表现为腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛似乎极少有人能够忍受，医生称之为肾绞痛。常突然发作，疼痛常向下腹部、腹股沟、股内侧放射，女性则放射至阴唇部位。绞痛发作时，病人常表情痛苦异常，双手紧压腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滚，呻吟不已，大汗淋漓。发作常持续数小时，但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴恶心、呕吐和血尿，有时自排尿开始到结束都能看见肉眼血尿，尿液呈鲜红色、茶叶水色或洗肉水色，但多数血尿只能在显微镜下发现。下尿路结石下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。它们的症状各不相同。①膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛。疼痛为下腹部和会阴部钝痛，亦可为明显或剧烈疼痛，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴终末血尿。患者常欲卧位以求疼痛缓解。结石  尿石症若嵌于膀胱颈口，则出现明显排尿困难，亦可排尿中断或发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇晃身体，才能继续排尿，此时突然发生剧痛，可放射至阴茎、阴茎头和会阴部。


尿石症 尿结石种类及症状 小儿膀胱结石患者，当结石嵌顿时，常疼痛难忍，大汗淋漓，大声哭叫，用手牵拉或搓揉阴茎或用手抓会阴部，并变换各种体位以减轻痛苦。②尿道结石表现为排尿困难，呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿时有明显的疼痛，而且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块，用力排尿有时可将结石排出。并发感染者尿道有脓性分泌物。女性尿道憩室结石，常有尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿；③输尿管下尿路结石明显症状还有：下腹部隐痛，有强烈便意，却无便排出。这是因为结石体堵塞输尿管与膀胱交接处后，引起的神经并发假象。这种感觉在膀胱充盈，输尿管扩张，缓解结石阻塞后可消失。但随着尿液排出，输尿管收缩，栓塞再次形成后会再次出现。当栓塞形成后，导致肾盂积液形成。可引发明显肾绞痛。


尿石症 尿结石危害 尿石症对健康的危害主要表现在结石对尿路的局部损伤，结石引起尿路梗阻和并发尿路感染这三方面：局部损伤：小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石，虽然疼痛并不厉害，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。


尿石症 尿路梗阻 肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处，输尿管跨过髂血管  尿石症和输尿管部位停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能，如果肾积水长期没有解决，可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话，就会导致尿毒症。尿路感染：尿路感染长并发细菌感染，肾积水继法感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石迅速增加。如何诊断尿石症尿石症是一个生身性异常矿化性疾病，现在发病率逐年增加。尿石症易发生并发症，甚至造成肾功能衰竭，既中晚期肾功能衰竭，而需要透析的病人中10%是由于尿石症引起。尿石症诊断目的是为了及时恰当地选择治疗手段和预防复发的措施。


尿石症 尿石症实验室检查 1.尿液检查有镜下血尿，并发感染时有白细胞增高和脓细胞，  尿石症手术有晶体。测定24h尿钙尿酸、肌酐、草酸含量，以了解代谢状态，有无内分泌紊乱；尚应做尿液细菌培养小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿钙/肌酐比值大于0.25。2.血液检查可有贫血有感染时血白细胞增高双侧积水致肾功能受损，出现尿毒症，血肌酐增高。应测定血钙磷碱性磷酸酶及药敏试验等。环境因素 自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。


尿石症 个体因素 a：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。b：疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。c：其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。e：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。3、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。


尿石症 尿结石治疗 泌尿系结石的治疗分手术与非手术两类。其中非手术疗法还要包括药物排石，腔镜取石体外震波碎石等几大类。非手术疗法平凡相宜于结石直径小于1厘米、周边光滑、无触目尿流梗阻及腐烂者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术惩办。1、大量饮水：大量饮用开水或磁化水，不只填充尿量起到冲洗尿路、推动结石向下飘溢的作用，而且还可稀释尿液冲淡晶体沉淀。2、往往作跳跃转动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击滑动，也有益于结石的排出。3、中医中药治疗：常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。4、西药：（1）非甾体类镇痛抗炎药物：如双氯芬酸钠、吲哚美辛；（2）阿片类镇痛药：常用有二氢吗啡酮、哌替啶和曲马朵等；（3）解痉药：如硫酸阿托品、654-2等。对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。5、针刺计划：针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增强肾盂、输尿管的蠕动，有益于结石的排泄。


尿石症 尿结石治疗 6、其它：对尿培养有污垢溃烂者，选用锐敏染物积极抗溃烂，对体内存在代谢胡乱者，应自动治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。体外冲锋波碎石自打1980年首次认可体外冲锋波治疗肾结石博得战胜以来，这一方针进度快捷，在上尿路结石中的治疗作用已赢得普及同意。对详实病号的治疗，应根据病人年龄、结石大小、部位等，运用相应的碎石参数及辅助措施，以得取满意效果。平凡的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方针所取代。手术疗法结石引发尿流梗阻已影响肾性能、或经非手术疗法无效，无体外抵抗波碎石条件者，应斟酌手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便平安的一侧;一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较繁难的取石手术者，可先行肾造瘘。术前规划：术前势必清楚双侧肾性能状况，有腐烂者先用抗菌素控制溃烂。输尿管结石病人在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最终定位。


尿石症 尿结石预防 1,多喝水,不憋尿不要憋尿,多喝多尿有助于细菌,致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会.2,少喝啤酒有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生,其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙,草酸,鸟核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为尿结石的重要诱因.3,肉类,动物内脏要少吃控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份.因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品.4,少吃食盐太咸的饮会加重肾脏的负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程.食盐的每天摄入量应小于5克.5,慎食波菜据统计.90%以上的结石都含钙,而草酸钙结石者约占87.5%.如果食物中草酸盐摄入量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而波菜又是人们常吃的蔬菜之一。6，睡前别喝牛奶由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐，结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。


尿石症 尿结石预防 饮牛奶后2----3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。7，不宜多吃糖服糖后尿中的钙离子浓度，草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙，草酸钙易于沉淀，促使结石形成。8，晚餐早吃人的排钙高峰期常在进餐后4----5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管，膀胱，尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之逐渐扩大形成结石。9，多吃蔬菜水果蔬菜水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸的碱性尿内易于溶解，故有利于治疗和预防结石。10，减少蛋白质的摄入有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率，因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。


尿石症 尿结石饮食注意事项 尿结石是成年人泌尿系统的一种常见病。其发病与膳食之间关系极为密切，因此，预防尿结石的发生与发展，在很大程度上取决于吃的是否合理。医学专家指出，预防尿结石的措施就在于科学合理膳食，归纳起来有以下几个方面宜与忌。宜：主要包括重视膳食纤维、含钙食物和维生素食物的补充3个方面。1．重视膳食纤维摄入：研究表明膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈负相关，增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用。2．增加含钙食物摄入：低钙可使骨溶解大于骨生成，血及尿钙均增高，还使草酸的吸收和经尿道排泄增加，这样就会发生草酸和钙的沉积，促进尿结石的生成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。3．多吃含维生素丰富的食物：维生素B6可减少尿中草酸钙结晶的形成，维生素K可降低尿中草酸含量，因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。绿色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含两种维生素，适当吃些有助于降低尿结石发病率。


尿石症 尿结石饮食注意事项 忌：主要包括限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等3个方面。1．限制含草酸量大食物摄入：尿中的草酸多数来源于机体代谢，少数是来源于食物，但仍要注意减少肠道对草酸的吸收，要尽量避免食用含草酸丰富的食物如巧克力、咖啡等。2．控制动物蛋白质食物的摄入：动物蛋白质的摄入过多能够增加草酸和钙由尿排泄，减少枸橼酸盐的排泄，降低尿PH而增加尿结石形成几率。所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。3．避免吃高盐食物：高盐食物可促使尿钙增加，同时减少枸橼酸盐的排泄，由此增加尿结石发病率，故在日常膳食中烹调时要少放盐，要少吃咸菜、腊肉和煎炸食品，以保持饮食清淡。同时注意多喝水，以预防尿结石的发生与复发


尿石症 尿石症按摩选穴治疗 按摩穴道经穴和经外奇穴：合谷、二白等。反射区：肾、输尿管、膀胱、尿道、肺、肝、胆、甲状腺、甲状旁腺、胸椎、腰椎、胸腺淋巴结、上身淋巴结、下身淋巴结等。反应点：肾点、三焦点、脊柱点、腰脊点等。全息点：肾穴、下腹穴、生殖穴等。按摩方法推按肾、输尿管、膀胱、尿道、肺各300次；点按肾点、三焦点、脊柱点、腰脊点各100－300次；掐按肾穴、下腹穴、生殖穴各300次；其余各穴50~100次。每天早晚各按摩1次，10天为1个疗程。除规定时间治疗外，最好能趁疼痛发作时治疗，尤其绞痛时因势利导，排石的机会最多；而治疗后不时疼痛，常为排石先兆。对于输尿管上段以上的结石或结石直径在1厘米以上者，手部按摩疗效较差，应考虑其他方法治疗。即使适合手部按摩者，如绞痛不止或血尿不止，也应及时去医院治疗，切勿延误。结石病人宜多饮水，保持每日尿量在2000毫升左右，多吃水果蔬菜，同时要多做一些较为剧烈的运动，如跳绳、跑步、登山以及打球等以跳跃为主的活动可促使结石下移，从而有利于结石的排出。


尿石症 治疗 西药治疗疼痛发作时，可用阿托品0。3毫克或杜冷丁50毫克口服。中药治疗1、下焦湿热。表现：突然出现腰部或侧腹部绞痛或剧痛，向阴部放射，尿频，尿急，尿痛，尿热，口苦，心烦。舌苔黄腻，脉滑数。食疗：①玉米须50克，车前子20克(布包)，生甘草10克。加水500ml，煎取300ml，去渣温服，每日3次。②鲜竹叶、白茅根各10克，放保温杯中，用沸水冲泡，加盖30分钟，代茶频饮。2、热伤血络表现：大量血尿，肉眼可见，或尿检发现大量红细胞。舌红苔黄，脉弦细数。食疗：①红色野苋菜(连根)、鲜车前草各50克，加水500ml，煎取300ml，加白糖适量，代茶饮。每日数次，连服数日。②生藕节500克，侧柏叶100克。捣烂取汁，用温开水冲服，每天3～4次。3、脾肾亏虚表现：腰腹隐痛或绞痛，遇劳加重，小便余沥不净，精神疲乏，面色无华，腰酸腿软。舌淡暗，脉沉细弱。食疗：①赤豆、粳米各50克，鸡内金20克(研粉)。将赤豆、粳米煮粥，粥熟后拌入鸡内金粉和适量白糖，每日服食2次。②鸡内金、玄明粉各30克，共研细末，每次服3克，每日3次，用生甘草10克煎汤送服。家庭自疗1、灸法：取膀胱俞、阴陵泉、三焦俞、行间、太溪。


尿石症 治疗 可根据症状加减配穴：发热者加合谷、外关；血淋加血海、三阴交；气淋加太冲；膏淋加气海。按艾柱灸法常规施术。每日施1～2次，每次灸3～5壮，或每次5～10分钟。2、刮痧：主刮大椎、大杼、肺俞、膏肓、神常经穴部位，配刮经穴部位：中极、膀胱俞、阴陵泉、太溪、太冲，热淋加刮三阴交，内庭经穴部位。石淋加刮水泉经穴部位。血淋加刮血海经穴部位。气淋加剧气海经穴部位。膏淋加剧脾俞、肾俞、百会经穴部位。轻刮气海、脾俞、肾俞、白会经穴部位3～5分钟；重刮其他经穴部位3～5分钟。3、敷贴：①生葱白3～5茎，食盐少许，共捣烂如膏，取药膏如枣核大小数块，放胶布上分贴神阙、小肠俞、膀胱俞，每日换药1次。②鲜虎杖根100克，乳香15克，琥珀10克，元寸1克。诸药混合，捣融如膏，取药膏如枣大1块，放于胶布中间贴敷神阙、膀胱俞、肾俞穴，每穴1张，每日换药1次。4、保健功法：患者取坐位，两足与肩同宽，两手自然下垂，舌抵上腭，两目微闭，排除杂念，待完全入静后，开始练功。吸气时意念静，呼气时意念松，同时使结石部位放松，双足趾上跷。每日早中晚各练功1次，每次30～40分钟。[3]


尿石症 生活提示 本病结石直径≥8mm时，中西医保守治疗效果不佳。直径>10mm时，建议作体外碎石和手术取石。由于结石引起严重尿路梗阻，肾积水长期不能解除，影响肾功能时，应尽快手术治疗。结石梗阻在尿道时，疼痛剧烈，无尿，此时应作跳跃动作和大量饮水，这有利于结石的排出。本病的预防在于平时多喝水，释稀尿液，促进细小结石排出体外。此外，少吃菠菜、海味，及时治疗泌尿系感染和先天性畸形，对预防和治疗本病都有益。


尿石症 同名图书 谷现恩主编《尿石症》由从事泌尿系结石基础与防治研究多年并具有丰富的临床经验的专家编写。本书全面系统介绍了尿石症的病因、发病机制和诊断方法，详细叙述了各种类型尿石症的特点及其治疗方法，包括尿石症药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、开放取石术、局部冲洗溶石疗法以及中医药防治泌尿系结石等，重点阐述了尿石症基础研究和临床治疗新进展。全书共6章，30节，插图220余幅，约35万字，书后附录收集了《中华泌尿外科杂志》近10年来发表的有关尿石症研究的论文题录。本书内容丰富，使用方便，可供从事泌尿外科专业的各级医务人员及相关工程技术人员、情报资料人员参考，同时也适合于非专业医务人员、社区医生、医学生及患者阅读，有助于结石防治的普及工作。基本信息作者:谷尿石症(5张)现恩页数:232定价:38.0出版社:中国医药科技出版社装帧:精装出版年:2004-4-1简介本书为尿石症临床专著，由从事泌尿系结石基础与防治研究工作多年并具有丰富临床经验的专家编写。


尿石症 同名图书 书中全面系统介绍了尿石症的病因、发病机制和诊断方法，详细叙述了各种类型尿石症的特点及其治疗方法，包括尿石症药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管肾镜取石术、开放取石术、局部冲洗溶石疗法有及中医药防治泌尿系结石等，重点介绍了尿石症基础研究和临床治疗新进展。全书共6章，插图220余幅，书后还附录了泌尿外科近10年来发表的有关尿石症研究的论文题录。本书内容丰富，实用性强，可供从事泌尿外科专业的各级医务人员及相关工程技术人员、情报资料人员参考。作者简介谷现恩，泌尿外科主任医师，1984年毕业于河南医科大学，1989年于北京大学泌尿外科研究所硕士研究生毕业，先后在北京医科大学第一医院、北京市亚运村医院泌尿外科工作，目前就职于北京市垂杨柳医院泌尿外科，主攻尿石症，提出“碎石、排石、溶石、取石和防石”并举，在尿石症诊断和治疗方面做出了突出贡献。谷现恩主编了《英汉泌尿外科学词汇》、《现代前列腺疾病》、《常见病用药指南》、《实用泌尿外科影像学》等专著。


尿石症 同名图书 撰写论文和综述30余篇，如：氨基于三醇-E局部冲洗溶解胱氨酸结石、枸椽酸钾防治含钙肾结石、草酸钙结石化学溶解的实验研究、枸椽酸钾预防草酸钙结石形成的实验研究、枸椽酸钾预防草酸钙结石复发的临床研究、电磁波源体外碎石机治疗上尿路结石1967例、体外冲击波碎石术治疗胆囊结石的临床研究、B超定位电磁定位电磁波源碎石机治疗上尿路结石、离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻、乳酸钠静脉滴注快速溶解尿酸结石、感染性结石厂家主溶石现状、含钙结石治疗进展、胱氨酸结石预防和治疗进展、尿酸结石治疗进展、氨苯蝶啶肾结石、茚地那韦结石、低枸椽酸尿和枸椽酸制齐研究进展、保列治的开发及临床研究、肾癌的影像学诊断、膀胱癌的影像学诊断，尿石症X线诊断、尿石症B超诊断等，分别发表在《中华泌尿外科杂志》、《中华外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《中国医刊》、《中国临床医生》等，在泌尿外科界有一定影响。


晕车 描述 在乘坐车、船时，经受振动、摇晃的刺激，人体内耳迷路不能很好地适应和调节机体的平衡，使交感神经兴奋性增强导致的神经功能紊乱，引起眩晕、呕吐等晕车症状。字音、形 晕（yùn）车多音字：晕（yūn）、（yùn）简介 汉语拼音为：  yùnchē晕车在医学上称为“晕动病”或“运动病”，晕动病是晕车、晕船、晕机等的总称，它与我们内耳前庭平衡感受器官有直接关系。确切地讲运动病不是真正的疾病，与通常意义上的疾病不同，它仅仅是敏感机体对超限刺激的应急反应。坐车时头晕甚至呕吐。生活中常有些人坐上汽车后没多久就觉得头晕，上腹部不舒服、恶心、出冷汗，甚至呕吐；尤其当汽车急刹车、急转弯或突然起动时更厉害，下车休息片刻即可逐渐减轻或恢复。有的人这种晕车症状还可持续几天。这是怎么回事呢？人体能判断方向和维持自身平衡，主要由皮肤浅感受器、眼睛、颈和躯体的深部感受器及内耳等共同负责，其中以内耳最为重要。内耳的半规管以及椭圆囊和球囊主要有平衡功能。半规管有三个，互相垂直，构成空间的三个面。它们接受外界的平衡刺激，通过前庭神经，传到大脑皮层的平衡中枢，来调节、管理平衡反应。


晕车 晕车原因 概述一、晕车的生理基础：半规管是感受正，负旋转加速度的感受器。当半规管对刺激过度敏感或受到过强刺激时，会引起一系列自主性功能反应，如晕车。二、晕车的个体差异外因1．当传入的平衡刺激过分强烈时，如急刹车、剧烈旋转时，即使在平衡系统安全正常的状态下，也会让人感到头晕，这是正常的生理现象。但有些人这种耐受力差，对轻微的平衡刺激即产生强烈的反应。2．睡眠差、过度劳累时容易发生。3．过饥过饱时亦易发生。4．患某些耳部疾病时可发生。5．车厢密闭使空气不流通，或某一些物质的气味刺激，如汽油等。6．看到汽车时，严重的产生了条件反射，看到或想到车（尤其是公共汽车）就会晕车。　内因1．个体的敏感性不同。2．心理原因。3.缺乏维生素b1


晕车 晕车症状及有效治疗 诊断：生活中常有些人坐上汽车后没多久就觉得头晕，上腹部不舒服、恶心、出冷汗，甚至呕吐；尤其当汽车急刹车、急转弯或突然起动时更厉害，下车休息片刻即可逐渐减轻或恢复。有的人这种晕车症状还可持续几天。当出现晕车时宜闭目仰卧，坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆。环境要安静，通风要良好。同时必须在印堂或头部两侧的太阳穴上涂抹中药佛山万应膏、活络油等，亦可涂抹于肚脐眼处。


晕车 晕车相关疾病 位置性眩晕位置性眩晕是由什么原因引起的？1．可能因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后壶腹嵴上。2．炎症或外伤亦可诱发此症，例如在病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎过程中，白细胞、吞噬细胞或内皮屑质进入内淋巴液中；脑外伤或镫骨手术，血液进入内淋巴液中，都可形成有形颗粒，而沉积在壶腹嵴顶。Barber报告，颞骨纵行骨折，47%的病人可出现位置性眩晕，无骨折出现此征者亦有20%。Dix及Hallpike（1952年）报告100例中耳炎病人，26%并有位置性眩晕。耳部手术如鼓室成形、乳突根治等损伤前庭，亦可并发本病。3．Lindsay、Cawthorne病理发现，前庭前动脉和上前庭神经支分布的椭圆囊和上半规管及外半规管变性，而球囊和后半规管均正常，故认为高血压、心脏病和椎基动脉供血不足，可引起前庭前动脉栓塞，而致耳石膜变性、脱落，沉积在壶腹嵴上。4．γ球蛋白血症，球蛋白沉积在壶腹嵴上，或酗酒者酒精使壶腹嵴变薄，均可产生本征。重度耳聋儿童戴用高强度（120～130dB）助听器时，约有半数发生位置性眩晕。


晕车 晕车相关疾病 应和下列诸病相鉴别：（一）中枢性位置眩晕：常见于大脑第四脑室肿瘤及血管病变，可有头痛、恶心、呕吐及其他阳性神经体征。常有自发性眼震，体位测试眼震持续在30秒以上，无潜伏期，无疲劳，CT及MRI可进一步确诊。（二）前庭神经炎：突然发病，可持续数天，冷热试验减低，有上呼吸道感染史，血象白细胞轻度增多。（三）颈椎病：颈椎骨质增生，可压迫椎动脉或刺激颈交感神经而引起椎动脉痉挛，使前庭供血不足，　多见于40岁以上成人，眩晕发作与特定头颈位置有关。常合并其他椎基动脉供血不足症状，如头痛、视觉障碍及上肢麻木等。颈椎X线摄片可见第4～6节颈椎有骨质增生或其他畸形。


晕车 应该做哪些检查 1．头位性眼震检查　令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成，如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性。如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型；如出现不同方向的眼震则称为变向型。凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变。视跟踪及视动等其他试验一般均正常。2．冷热变温等前庭功能试验正常。3．纯音听力测试多正常。（一）保守治疗　此症预后良好，可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、俗维素药物。亦可采用强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，可收良效。


晕车 应该做哪些检查 （二）手术治疗　长期保守治疗无效，可采取前庭神经切断术治疗，有条件者最好做后壶腹神经切断，可单纯消除后半规管壶腹嵴的异常冲动而治愈。采用耳内镫骨手术切口，将鼓膜皮片翻向前方，暴露锤砧关节和圆窗，用金钢石钻头将圆窗底水平磨去1～2mm。为便于手术操作，可先用钻将外耳道后下骨壁磨去少许，使圆窗暴露清楚。后壶腹神经适位于圆窗膜附丽内缘之内1mm，在显微镜下辨清神经后，用钩钩起并切断之，将其复回鼓膜，填塞外耳道。中医治疗 辨证论治：1).痰浊上蒙证：乘坐车、船或飞机时，发作眩晕，恶心呕吐，神疲乏力，苔白腻，脉弦滑。祛痰化浊。半夏白术天麻汤加减。2).肝肾阴虚证：乘坐车、船或飞机时发作眩晕，恶心呕吐，平素头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，五心烦热，舌红，少苔，脉细弦数。滋补肝肾。杞菊地黄丸加减。3.)气血两虚证：乘坐车、船、飞机时发作眩晕，恶心呕吐，平常神疲乏力，心悸失眠，气短懒言，面色淡白或萎黄，舌淡，苔少或薄，脉弱。补益气血。归脾汤加减。　单方：(1)泽泻15g、白术10g、全蝎3g，水煎服，1剂/日，连用7天。(2)天麻10～15g，炖乌鸡服用。2)针灸发作时可轻轻按压耳垂部位，或轻压内关穴。


晕车 西医治疗 发病时患者宜闭目仰卧。坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆。环境要安静，通风要良好。同时可选用抗组胺和抗胆硷类药物，常用有如下一些：1、氢溴酸东莨菪硷（scopolaminhydrobromide），0.3～0.6mg，每日3次。副作用有口干、嗜睡、视力模糊。青光眼忌服。2、茶苯海明（晕海宁、乘晕宁，theohydramin），每次口服25～50mg，每日3次。副作用有嗜睡。3、盐酸倍他司汀（抗眩啶）每次口服4～8mg，每日3次。4、盐酸美克洛嗪（敏克静meelizinehydrochlori-de），每次口服25mg，每日3次。副作用嗜睡、视力模糊、口干、疲乏。5、其他如甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐剂和镇静剂亦可酌情使用。易患本病的患者，应积极寻找诱发原因，并加以避免。在旅行前11/2～1小时先服用上述药物一次剂量，可减轻症状或避免发病。[1]


晕车 防治 防治晕车最简单有效实用的方法就是戴上耳机听音乐，并把音量调大一点，这样能干扰人内耳对平衡刺激的反映，其他常用方法还有：1．常晕车者在乘车前可服乘晕宁，成人每次25毫克，小儿酌减，以防晕车反应。2．乘车前进食不过饱或过饥。3．乘车前不宜过劳，前夜睡眠要好。4．可坐汽车的前部，以减轻颠簸，打开车窗使通气良好，并将头稍后仰靠在固定位置上，闭目，以减轻头部震动和眼睛视物飞逝而引起头晕加重。5．呕吐时可服乘晕宁或胃复安等。精神紧张时可服镇静药，如安定等。6．平时应加强锻炼，增强体质，尤其在抗头晕上要下工夫，如多做转头、原地旋转、翻滚等运动，通过这些运动使晕车得到缓解。7．乘车前10分钟左右可佩带电子防晕防吐仪到内关穴，共有1-5档，根据自身舒适度选择合适的档位，选择坐在空气流通的地方，对缓解晕车效果显著。8．在汽车踩油门、刹车、旋转时深吸气能减轻症状。9．穴位按摩。用右手拇指点按左手虎口正中的合谷穴。10．按膻中穴，　位置：在体前正中线，两乳头中间。11．乘车前半小时，用风湿止痛膏贴肚脐，效果明显。（肚脐为神厥穴，常被养生学家誉为保健“要塞”。在这里主要刺激清醒大脑）　预防晕车法1．乘晕宁。


晕车 防治 在乘车、船前40分钟用温开水送服1至2粒，小儿酌减。2．感冒通。在无乘晕宁的情况下，可用感冒通替代，方法同上，效果一样。3．也可用安定片1片，维生素B1两片，乘车前40分钟温开水送服，亦能防止晕车。4．可取新鲜生姜1片，或鲜土豆1片，贴于神劂厥穴（肚脐），用伤湿膏盖贴，同时将伤湿止痛膏贴于内关穴，用手指轻轻揉摩穴位，口中亦可再含一片鲜姜，也有一定的预防作用。5．胃复安：胃复安1片，晕车严重时可服2片，儿童剂量酌减，于上车前10～15分钟吞服，可防晕车。行程2小时以上又出现晕车症状者，可再服1片。途中临时服药者应在服药后站立15～20分钟后坐下，以便药物吸收。此法有效率达97%，且无其它晕车片引起的口干、头晕等副作用。6．桔皮：乘车前1小时左右，将新鲜桔皮表面朝外，向内对折，然后对准两鼻孔挤压，皮中便会喷射出带芳香味的油雾。可吸入10余次，乘车途中也照此法随时吸闻。7．风油精：乘车途中，将风油精搽于太阳穴或风池穴。亦可滴两滴风油精于肚脐眼处，并用伤湿止痛膏敷盖。8．食醋：乘车前喝一杯加醋的温开水，途中也不易晕车。9．伤湿止痛膏：乘车前取伤湿止痛膏贴于肚脐眼处，防止晕车疗效显著。


晕车 防治 10．指掐内关穴：当发生晕车时，可用大拇指掐在内关穴（内关穴在腕关节掌侧，腕横纹上约二横指，二筋之间）。11．乘车前10分钟左右可佩带电子防晕防吐仪到内关穴，共有1-5档，根据自身舒适度选择合适的档位，选择坐在空气流通的地方，对缓解晕车效果显著。12．无药之时，晕车者可在上车前将腰带束紧，防止内脏在体内过分晃动，上车后双目注视远处，尽量少看近处物体，尤其在下坡时注意抓紧拊手，减缓惯性对内脏的冲击，密封较严的汽车或汽油味偏大的车厢要注意通风，这样有助于预防晕车现象发生，如稍感不适，应立即选择靠车前方合适位子睡觉，睡觉--往往是最好最省钱有效的防晕车方法。有晕车史的，乘车前可饮用些酸辣开胃的食物，勿食甜食及油腻食物，且忌过饥过饱。13．转圈运动让你摆脱晕车烦恼：据生命时报消息运动可是一种很好的晕车药。晕车、晕船最重要的原因是人的平衡力差以及跟内耳前庭器有关。而一些带旋转、翻腾项目的运动能提高这两项能力。


晕车 防治 比如旋梯训练和滚轮训练，但强度较大，身体质素好，有器械条件的可以尝试；对体力一般者，“单腿闭眼站立”比较适合他们：双手叉腰，闭上双眼，单腿着地;如果是儿童，可以让他扶住大人的腿或扶着树转圈，每天锻炼一次，每次15分钟左右，逐步增加转动次数。坚持锻炼一段时间，晕车者的平衡能力以及内耳前庭器的适应能力会大大增强，如果原地转动30到50圈之后，没有任何不适的感觉，就已摆脱了车船眩晕，可以快快乐乐地享受旅行。治晕车晕船的妙法1．足部按摩疗法在乘车前半小时，用拇指和食指搓揉大拇趾和小趾，力度适中，持续五分钟。同时配合深呼吸，即可防止晕车。2．手部按摩疗法在乘车前，仔细揉搓两手大拇指3-5分钟。此外，还可以用拇指指腹推揉心脏反射区。3．耳部按摩疗法用双手拇指和食指夹捏耳廓尖端，向上提揪、揉、捏、摩擦，揉时力度不可太大，以双耳廓充血发红为宜。其他治疗法1、不要紧张。要保持精神放松，不要总想着会晕。最好找个人跟你聊天，分散注意力。2、旅行前应有足够的睡眠。睡眠充足，精神就好，可提高对运动刺激的抗衡能力。3、乘坐交通工具不宜过饥或过饱。只吃七、八分饱，尤其不能吃高蛋白和高脂食品，否则容易出现恶心、呕吐等症状。


晕车 防治 4、尽量坐比较平稳且与行使方向一致的座位。并且保持空气流通。5、头部适当固定，避免过渡摆动。6、乘坐交通工具前半小时，口服晕车药。7、尽量不要看窗外快速移动的景物。最好闭目养神，若有睡魔侵袭，那就恭喜您了！另：有人试用跌打止痛膏贴于肚脐上，有一定效果，但机理有待探讨。8、服用晕车药物。比如晕海宁，在乘车前半个小时服用，适用于成人或6岁以上儿童。胃复安片，乘车前15～30分钟或餐前半小时吞服，一般晕车者服5毫克（1片），严重者服10毫克（2片）。9．鲜姜。行驶途中将鲜姜片拿在手里随时闻，使辛辣味吸入鼻中。也可将姜片贴在肚脐上，用伤湿止痛膏固定。10、新鲜橘皮。乘车前1小时左右，将新鲜橘皮对准两鼻孔挤压，吸入喷射出的带芳香味的油雾。11．风油精。将风油精搽于太阳穴，亦可滴两滴风油精于肚脐眼处，并用伤湿止痛膏敷盖。12．醋。乘车前喝一杯加醋的温开水。13．止痛膏。乘车前取伤湿止痛膏贴于肚脐眼处。14．感觉喉咙或肚子开始有点难受想吐的时候，就用力咳嗽，如果已经很难受快吐了~~就不用再咳嗽了　总是晕车试试荡秋千人能够感知头、躯干、四肢所处的位置和运动的变化，除视觉和关节、肌肉的本体感觉之外，主要是靠内耳的前庭功能。


晕车 防治 前庭器官可大致分为半规管和耳石器，内有极敏感的感受装置。半规管通过内淋巴的流动感受头部旋转运动变化的刺激；耳石器通过耳石的重力感受身体倾斜和直线运动变化的刺激。由中枢神经调节身体各部位肌肉的紧张度，维持身体的正常姿势。前庭功能障碍或过于敏感的人，头部位置和运动速度的突然变化，会引起眩晕、恶心、呕吐，影响身体的平衡。然而，当一个特定的刺激反复作用于前庭器官时，一段时间后，前庭反应会逐渐减弱，前庭功能的稳定性会因主动的训练而得到加强。这一现象叫做前庭习服。花样滑冰运动员、舞蹈演员能够潇洒自如地快速旋转，就是这个道理。而荡秋千是一种增强前庭功能的稳定性、建立习服、提高人体平衡能力的最简便、最廉价的训练方法。2500多年延续至今的传统运动项目，其健身机理已由现代科学逐步揭示。荡秋千时，人随秋千板来回摆动，运动的方向和速度、所具有的势能和动能、距地面的高度不断变化，身体处于超重和失重的急速变化之间，耳腔内气压忽大忽小。这样，前庭感受细胞会受到内淋巴流动和耳石重力不断变化的刺激，膜电位大小变化所产生的神经冲动，会使前庭器官受到急性和慢性交替的安抚。这可以提高感受细胞的适应能力，增强其稳定性。


晕车 防治 这便是荡秋千锻炼前庭平衡习服的基本机制。经常荡秋千者很少发生晕车、晕船的毛病。荡得越高，时间越长，习服的效果越好。荡秋千的健身效应是全身性的。在不断克服紧张和恐惧心情的同时，可以增强心理承受和自我控制能力；在四肢和头部受限的情况下，骨骼肌有节律地收缩和放松，还有利于肌纤维体积的增大。晕车尚无治疗方法，晕车是指乘车时，人体出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群，其具体机理至今尚不完全清楚。根据著名老中医介绍，晕车和人的体质有关，当前并没有可以长期治疗晕车的手段，但是，短期内治疗晕车的方法非常多，其中包括药物以及部分民间偏方。晕车者能学开车，在相关法律中并没有规定晕车者不能学车，而在现实的学习过程中，因为晕车而放弃学车的人也非常少。晕车应该如何预防1．常晕车者在乘车前可服乘晕宁，成人每次25毫克，小儿酌减，以防晕车反应。2．乘车前进食不过饱或过饥。3．乘车前不宜过劳，前夜睡眠要好。4．可坐汽车的前部，以减轻颠簸，打开车窗使通气良好，并将头稍后仰靠在固定位置上，闭目，以减轻头部震动和眼睛视物飞逝而引起头晕加重。5．呕吐时可服乘晕宁或胃复安等。精神紧张时可服镇静药，如安定等。


晕车 防治 6．平时应加强锻炼，增强体质，尤其在抗头晕上要下功夫，如多做转头、原地旋转、翻滚等运动，通过这些运动使晕车得到缓解。7．在汽车踩油门、刹车、旋转时深吸气能减轻症状。8．穴位按摩。用右手拇指点按左手虎口正中的合谷穴。9．按膻中穴，　位置：在体前正中线，两乳头中间。10.当发生晕车时，可用大拇指掐在内关穴（内关穴在腕关节掌侧，腕横纹上约二横指，二筋之间）。11.乘车时穿戴要舒适，不要穿太紧的衣服，应尽量穿着宽松一点的服饰。12.搭乘游览时尽量坐在巴士的前座，轮胎上方的位置震动力大，使人感到颠簸不断，有乘车晕眩习惯的人则应尽可能避免在这样的位置乘座。13.行程中不要看书或杂志，尽量看远方的风景。14.如果晕眩现象比较严重时，可以用咬手指或捏大腿等方式，将痛觉妨碍晕车讯息送到大脑，这也可以不同程度地减轻晕车现象。六妙招治疗晕法很多人都有晕车、晕船的情况，专家表示，遇到这种情况，采取一些措施有助于缓解：1．心情放轻松如果出现晕车、晕船等情况，首先自己不要紧张，心情尽可能放松；还可以适当改变一下坐的位置，如果坐在靠窗的位置，可以把窗户打开，呼吸一下新鲜空气，调节心情。


晕车 防治 2．服药服用防晕药物，主要为镇静止吐药，如乘晕宁、安定等，用来抑制中枢兴奋，缓解消化道痉挛。用温开水送服1至2粒，小儿酌减。3．涂风油精将风油精搽于太阳穴或风池穴。亦可滴两滴于肚脐眼处，并用伤湿止痛膏敷盖。4．巧用橘皮新鲜橘皮表面朝外，向内对折，然后对准两鼻孔用手指挤压，皮中便会喷射出带芳香味的油雾。乘车途中也可照此法随时吸闻。5．按穴位当发生晕车时，可以用拇指掐一下内关穴（内关穴在腕关节掌侧，腕横纹上约二横指和二筋之间），掐3～5分钟，适当加压，直到有一种酸痛的感觉。6．闭目尽量不要看窗外快速移动的景物，最好闭目养神，若有睡魔侵袭，那就恭喜您了，睡觉是最简单也是最省钱的一种抗晕良方了。


晕车 相关提问知识 1．为什么会晕船、晕车、晕机？运动病又称晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称。它是指乘坐交通工具时，人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。内耳前庭器是人体平衡感受器官，它包括三对半规管和前庭的椭圆囊和球囊。半规管内有壶腹嵴，椭圆囊球囊内有耳石器（又称囊斑），它们都是前庭末梢感受器，可感受各种特定运动状态的刺激。半规管感受角加（减）速度运动刺激，而椭圆囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直线加（减）速度的变化。当我们乘坐的交通工具发生旋转或转弯时（如汽车转弯，飞机作圆周运动），角加速度作用于两侧内耳相应的半规管，当一侧半规管壶腹内毛细胞受刺激弯曲形变产生正电位同时，对侧毛细胞则弯曲形变产生相反的电位（负电），这些神经末梢的兴奋或抑制性电信号通过神经传向前庭中枢并感知此运动状态；同样当乘坐工具发生直线加（减）速度变化，如汽车启动、加减速刹车、船舶晃动、颠簸，电梯和飞机升降时，这些刺激使前庭椭圆囊和球囊的囊斑毛细胞产生形变放电，向中枢传递并感知。


晕车 相关提问知识 这些前庭电信号的产生、传递在一定限度和时间内人们不会产生不良反应，但每个人对这些刺激的强度和时间的耐受性有一个限度，这个限度就是致晕阈值，如果刺激超过了这个限度就要出现运动病症状。每个人耐受性差别又很大，这除了与遗传因素有关外，还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响，所以在相同的客观条件下，只有部分人出现运动病症状。2．如何预防和治疗运动病（晕船、晕车、晕机）？确切地讲运动病不是真正的疾病，与通常意义上的疾病不同，它仅仅是敏感机体对超限刺激的应急反应。因此就不存在真正意义上的根治或治愈措施，现有的各种防治方法都是暂时缓解症状或延缓它的发生。运动病的最佳防治方法是避免或离开能引起该病的环境，但这很不现实。以前防治疗运动病多采用药物，主要为镇静止吐药，如乘晕宁、东莨菪碱、安定等，抑制中枢兴奋，缓解消化道痉挛。但这些药物多有作用慢，口干、嗜睡等副作用，而且疗效不理想。市场曾有一种耳后皮肤贴剂，为东莨菪缓释剂可经皮肤渗透吸收，但仍不能消除该药物固有的副作用。其它如：贴肚脐、压内关穴、开窗通风向前注视等也是常用而作用极有限的方法。


晕车 相关提问知识 还有就是前庭锻炼方法，如同飞行员训练一样，在相当一段时间内反复刺激前庭，如：旋转椅、秋千、俯虎、荡船等，使前庭产生适应习服，可以达到减轻运动病症状的目的。但如果停止训练或脱离该刺激环境，运动病症状会再次出现。既往，世界各个国家的前庭平衡医学专家长期致力于运动病的防治研究，但收效甚微，终无突破。现在好了，天津市第一中心医院耳鼻喉研究所、眩晕诊疗康复中心主任，胡广艾教授、主任医师根据前庭平衡医学原理，结合前庭临床经典理论，经过十多年临床潜心研究，发明了一种治疗晕动病的仪器-电子防晕仪。该仪器可通过电子振荡产生脉冲电信号，再通过双耳部电极作用于人体内耳平衡器官－前庭，抵消或削弱人体受到过度运动-直线和角加（减）速度刺激使前庭产生的过量生物电，减少和阻止前庭神经冲动向中枢传递，从而提高前庭器官对各种运动刺激的耐受性，达到治疗运动病的目的。这是一种全新的、开创性的运动病治疗方法，在使用过程中，使用者能够始终保持清醒头脑，一改往昔旅行时靠服镇静药心烦、口干、昏昏欲睡的状态，使今日旅程潇洒、轻快，尽情饱览美丽的祖国山水，享受现代文明的快乐。


晕车 相关提问知识 该研究课题经专家评审鉴定为"国际首创"水平，先后获天津市科技进步奖、全国发明博览会银奖、国家专利（98326062.1），列为天津市科技创新、推广产品。该产品（津药器监（准）字98第226031）一经投放市场，立即得到广大运动病患者的好评。3．为什么晕车的人能够开车，却不能乘车？因为运动病主要是人体前庭神经系统受到超限刺激引起，故前庭神经系统的兴奋度的高低是关键。前庭神经系统属于低级中枢，它受大脑皮层高级中枢影响，高级中枢对低级中枢有抑制作用。当晕车的人开车时，精神处于高度集中状态，大脑皮层高级中枢高度兴奋对前庭系统产生抑制作用，自然就不会晕车了。而以乘客身份乘车时，则不具有这种效应。同样，当战斗警报拉响时，原来晕船的海军将士即刻能够以昂扬的斗志投入战斗。4．为什么有些人原来晕车，但得了眩晕症后却不晕车了？内耳前庭功能良好是产生运动病（晕船、晕车、晕机）的基本条件之一。如果前庭功能丧失，人体也就失去接受各种加（减）速度运动刺激的能力，即各种引起运动病的不良或超限刺激对人体失去作用，所以，原来晕车者在得了眩晕症后，其中部分双侧前庭功能丧失者（耳毒性药物中毒、双侧迷路切除术、反复的眩晕发作等）就不晕车了。


晕车 相关提问知识 5．为什么晕车的人所乘车辆越高级，越容易晕车？尽管内耳前庭功能良好，能够接受各种加（减）速度运动刺激，是产生运动病（晕船、晕车、晕机）的基本条件之一，但是适宜产生运动病的加（减）速度运动刺激有一定的范围，那些高频率的颠簸（一般车辆产生）不是它的适宜刺激，而衡稳性能较好的车辆在运行中产生的涌动样的加速度晃动才最合前庭的口味。所以车辆越高级，越容易晕车。6．汽油味可以引起晕车吗？晕车是由于内耳前庭受到超限刺激引起，汽油味可能会加重某些晕车人的恶心症状，但不是引起晕车的原因。试想，呆在家中闻汽油会晕车吗？至于有些人对汽油过敏，则另当别论。


晕车 其他建议与方法 广东省神经内科主治医师詹培源介绍，晕车、晕船是非常普遍的现象，有器质性的原因，也有功能上和心理上的原因，儿童中男孩发生率要高于女孩，成年人则是女性比较多见。平常我们习惯于在地面上行走，而不习惯于比较陌生的运动刺激，如乘车、乘船、乘飞机时的上下颠簸和动摇不定。有的健康人，并无器质性疾病和功能障碍，在接受上述的不同方向、不同速度强烈的运动的刺激后可出现头晕、面色苍白、恶心呕吐等晕车、晕船、晕机的现象。这是一种生理性十分正常的反应，只要人们脱离刺激环境后症状可自然消失。晕动病的症状常为逐渐发展的，从胃部不适到恶心、出冷汗，最后到呕吐。晕动病是可以预防的，虽然每个人的体质和敏感程度不同，有些人特别的敏感，但还是有办法帮助这些容易晕车的人避免出现晕动病的情况。（1）加强锻炼身体，加强前庭器官耐受性。晕动病多发生于前庭器官比较敏感的人。因此，平时多注意锻炼身体，多做转头、弯腰转身及下蹲等动作，以增加前庭器官的耐受性。（2）吃得过饱、疲劳、睡眠不足、空气污浊、情绪紧张及汽油和油烟等特殊气味都可能促使晕动病的发生和症状加重，因此要避免这些不良因素。（3）特殊的前庭训练。


晕车 其他建议与方法 可通过康复训练预防晕动病，如反复多次乘船、乘车训练，以提高前庭器官对不规则运动的适应能力。此外，害怕晕车的人可以经常参加一些活动，特别是有助于调节人体位置平衡的体育项目，如秋千、滑梯、单双杠、垫上滚翻等运动项目，能提高前庭器官的适应能力。（4）乘车、乘船时应尽量限制头部运动，可将头靠在背椅上固定不动，以减少加速度的刺激，特别是旋转性刺激。有可能的话，尽量平卧。（5）避免不良的视觉刺激。乘车时少往窗外观看，坐车、坐船时看书更容易诱发晕动病，因此闭目养神可减少晕动病的发生。乘车前可服用怡含宁含片等，以预防晕动病。抗胆碱类药物对大脑皮层有抑制作用，可阻止眩晕和呕吐。


晕车 运动锻炼治晕车晕船 乘车船旅行，绝大多数人都能很好地适应。但对于一些有晕动病的人来说，却是一桩苦事。这些人每逢乘车船，轻则头晕恶心、烦闷不适，重者天旋地转、翻肠倒肚，苦不堪言。晕动病是晕车、晕船、晕机和由摇摆、颠簸、旋转、加速运动等因素所致疾病的统称。易患晕动病的人，其内耳平衡器官--前庭器官对旋转等不规则的体位变化适应能力较差。当然，晕动病的发生还有其他诱发因素，例如高温、高湿、通风不良，噪声、不良气味、情绪紧张、睡眠不足、过度疲劳、饥饿或饱餐、身体虚弱等。医学专家指出，可用运动锻炼治疗晕动病。患者平时可有意识地做些含有摇摆和旋转方式的运动，例如可循序渐进地做一些低头弯腰，摇晃脑袋和反复下蹲起立的运动，待逐渐适应后可做一些旋转度较大的锻炼，如借助转椅慢速左右交替旋转身躯。通过循序渐进的运动，可增强内耳前庭器官对不规则运动的适应能力，逐渐减轻乃至克服晕动病。经验之谈：换换方向！（例如：一般我们坐车是面向车行驶的正前方，您可以在开始感觉不舒服的时候，让身体向左或向右转90当然最好提前转一下身体，另外也不一定非90度，这么标准！）经验之谈，大家可以试试，也不花一分钱！


晕车 运动锻炼治晕车晕船 还有，现在很多私家车里仪表台里多数放置着不同的香水，我小孩坐车从未晕车，出租车出经常坐，等自己家买车后怎么坐一次晕一次，然后自己找原因，把香水倒掉把香味除干净，然后装上自来水，以后我小孩坐车就没晕车了，有类似情况的家长可以试试，不要舍不得你这点香水，香水还可以当做装饰的。


晕车 儿童晕车预防措施 宝宝晕车，怎么办晕车不只是大人的“专利”，有的宝宝也会晕车，有时还晕得挺厉害的呢！看到宝宝那么小，就要遭受晕车的罪，妈妈心里也很不是滋味!有什么好办法可以让宝宝不晕车?晕车有原因原因1：视觉引起宝宝看到车外的东西的时候，由于车外静止的东西和车发生一个相对运动，则相对运动越快，宝宝发生晕车的机会就会越多。此晕车症状比较轻。原因2：前庭平衡系统所导致这是大多数宝宝晕车的主要原因。由于宝宝的前庭功能正处于发育阶段，还不够完善，如果行驶中的车辆颠簸得厉害，就有可能导致宝宝的前庭器官的兴奋性增高，引起宝宝晕车。一旦是这种原因所导致的晕车，一般来说，要比大人严重，也比较普遍。但随着宝宝逐渐长大，其前庭功能逐步完善，晕车的症状就会逐渐减轻至消失。经验分享区看看妈妈们都有些什么招儿让宝宝远离晕车吧！坐车前给宝宝嘴里含点酸的东西，例如话梅之类的。但要注意哦，最好是没有话梅核的。以免宝宝被卡在喉咙。我一般是用这个方法的，有点效果哦!——乐乐妈我有三个土方法。第一，上车前在宝宝肚脐处贴片生姜;第二：在车上让宝宝闻鲜橘子皮；第三，宝宝一旦晕车时适当地按压宝宝的合谷穴，合谷穴在宝宝大拇指和食指中间的虎口处。效果都很不错哦！


晕车 儿童晕车预防措施 ——吟吟妈有一种专门针对小儿晕车的贴剂，把它一分为二，坐车前分别贴在宝宝的耳朵后面，很有效果，值得一试。药店里面都有卖的。——冉冉妈在宝宝上车前，将风油精搽于宝宝太阳穴，或滴两滴风油精于肚脐眼处，并用伤湿止痛膏敷盖。效果也不错!——翔翔妈告别晕车相信只要妈妈在日常生活中帮助宝宝做到以下细则，宝宝就会逐步远离晕车，直至告别晕车！1．出门带宝宝乘坐公交车时尽量选择前排位置。因为前排相对比较平稳，没有后排颠簸得那么厉害，且车身的移动与车辆行进方向不同，不太容易导致晕车的发生。2．坐车时，引导宝宝注视车窗前方较远处的风景，不要看两旁快速移动的物体。3．坐出租车或私家车时，可以适当打开车窗，保持车内空气清新，且避免在车内吸烟，或携带气味较重的食品。可以使用空调来调节车内空气，但不要让车内温度太高。4．设法转移宝宝的注意力，比如给宝宝拿玩具玩（私家车可以在车内悬挂玩具或播放舒缓的音乐等）、给宝宝讲故事等。但不要让宝宝在车内看书，那样更容易晕车。5．坐车前不要让宝宝吃得太饱太过油腻，但也不应空腹，以防加重晕车症状。6．平时多让宝宝做一些加强前庭功能的锻炼。


晕车 儿童晕车预防措施 小宝宝可以抱着在原地慢慢旋转，注意不要摇晃太厉害，以免损伤脑子;年龄稍大的宝宝可以带他玩滑滑梯、荡秋千、旋转马等游戏。如何应对为什么会发生晕车晕船呢？这是因为有些人的内耳前庭和半规管过度敏感，当乘坐车船时，由于直线变速运动、颠簸、摆动或旋转时，内耳迷路受到机械性刺激，出现前庭功能紊乱，从而导致晕车、晕船等。它主要表现是在途中突然发生头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗、精神抑郁、脉搏过缓或过速，严重者可有血压下降、虚脱。这种眩晕，属于周围性眩晕之一，多见于体质虚弱者，尤以女性为多。睡眠不足，饮食不当（过多或过少、饮酒等），精神紧张，焦虑、抑郁以及噪音、汽油味、腥味等不良刺激，均可诱发或加重症状。有些人则是因为从未乘过车船，对车船没有适应所致。怎样防治晕车晕船呢？首先要加强身体的锻炼，使体质健壮；睡眠要充足，饮食宜清淡易消化，不要过饥或过饱，不要喝酒；保持良好的精神状态也是一个重要的方面。当晕车晕船一旦发生或即将发生，患者最好能平卧休息。如无条件平卧，可将头靠在椅背上，闭目休息，最好能换坐在近窗的位置上，空气清新有利于缓解、减轻症状。


晕车 儿童晕车预防措施 口服以下药物对本症有一定作用：1．乘晕宁：每次25毫克，如无效，30分钟后可以再服1次。2．苯海拉明：每次25毫克，每日3次。3．安其敏：每次25毫克，每日1-2次。（以上三药可任选一种服用）4、东莨菪碱：每次0．2-0．5毫克，必要时每日服3次。5．灭吐灵：每次10毫克，每日3次。6．维生素B6：每次20毫克，每日3次。7．人丹丸：每次取少许，置口内含服。8．生姜1小片，口中含服，频频嚼下唾液。姜味淡后可再换1片含。9．口含或嚼食芒果、话梅、姜片糖、酸味糖果等食品。下列外治法对防治晕车晕船亦有较好的作用：1．头部涂药：可用清凉油或风油精等药涂擦在头额部位。2．脐部敷药：取生姜1片，巾在肚脐上，外用胶布或伤湿止痛膏固定，如无生姜，在肚脐上直接贴上1块伤湿止痛膏，亦有防治作用。3．鼻部用药：把薄荷精或食醋滴在口罩上或手帕上，然后置于鼻孔下闻；也可将鲜生姜1-2怎放在口罩里，再把口罩戴上。4．姜贴内关穴：生姜1片，按男左女右的原则，贴在手上内关穴处，外用胶布或手帕包扎固定。5．针刺或以手指按压内关、合谷穴。如果你家宝宝晕车有些宝宝特别容易晕车，这是因为其内耳的系统对于运动特别敏感。


晕车 儿童晕车预防措施 大多数宝宝随着年龄的增长，晕车会逐渐消除，但在一家人驾车出游时，也不妨用下面介绍的一些消除晕车的方法，预防宝宝晕车。1．如果发现宝宝晕车，可以请医生开些合适的药物。防晕药一般在上车前半小时吃。2．乘车前不要给宝宝吃脂肪高或油炸的食物。3．乘车时如果宝宝要吃东西，给他饼干或糖果吃。4．让宝宝有事可做，比如听故事。5．保持车箱内的愉快气氛。情绪不好，心理会紧张，其结果是更易晕车。6．备一包咸菜，晕车时吃一点可减轻不适。7．如果宝宝面色苍白，或是异常安静，要将车停下来，下车透透气。准备好一个塑料袋，呕吐时让其将污物吐在里面。8．准备好手纸及水，让宝宝漱口，消除不良气味，擦净嘴角。9．让晕车的宝宝坐在靠前的位置，车子前面颠簸较轻。10．把宝宝的注意力引到车前的景物上，不要让他望着路边。11．不要让宝宝在车中看书或画图。12．车子里不要有有食物味道或香烟、汽油味。13．车窗开个缝，透进新鲜空气。14．反胃时，让宝宝斜靠在椅子上，不要转头。15．放些轻柔的音乐，尽可能使宝宝睡觉。[2]


晕车 出游防范 过去人们认为宝宝爱晕倒是因为营养跟不上，体质太弱，但是现在不同了，生活越来越好，但仍有宝宝会晕倒，原因常常也是各不相同。如何预防宝宝犯晕?《母子健康》的专家给出了以下三大纪律八项意见：　1加强锻炼大脑是调控身体机能运动的中心，左右脑的发育直接影响到大脑的健康发展，如果左右脑发育不平衡，极易使宝宝在晨起或者运动量过度的时候晕倒。经常引导宝宝做一些需要自己动手的游戏，比如玩魔方、拼图、搭积木或者踢球等，在日常生活中教给宝宝自己穿衣服，系纽扣，这些良性刺激，能够提高宝宝大脑对全身各器官系统的协调支配能力。2轻起轻坐宝宝的植物神经发育还不完善，功能不健全，当宝宝遇到体位变换时，血管中的舒缩反应来不及回应，使大脑中出现暂时性供血不足，进而容易使宝宝脸色苍白、头晕、恶心。日常生活中，宝宝在坐、卧、躺后猛然起来时最易发病。建议，早晨让宝宝在床上稍微活动一下再起床。平时可以给宝宝用冷水擦洗身体，提高血管收缩能力。


晕车 出游防范 3放松精神喜欢无忧无虑地生活是宝宝的天性，但是，如果父母经常吵架或者总是斥责、责难宝宝，就会增加宝宝的心理压力，长期在压抑的环境中成长起来的宝宝，在生活中遇到自己无法解决的困难时，就会过度紧张，从而影响健康，有的孩子一紧张就会晕。作为宝宝的父母，有责任为宝宝制造一个愉悦的氛围，让宝宝在宽松的环境里，快快乐乐地生活，尽情发挥出自己的个性。


晕车 表现与处理 宝宝晕车的多种表现与处理很多父母想趁着假期带孩子出游，然而他们也许不会想到，在车马劳顿中，孩子比大人更容易晕车，所以做好防晕功课至关重要。4岁以前孩子的前庭功能正处在发育阶段，4岁后不断趋于完善，16岁时才完全发育成熟，因此，小孩的晕车症状比大人重，也更普遍。专家认为，孩子本身的内在原因，如睡眠不足、胃肠不好、头痛感冒等，都易诱发晕动症。如果车辆颠簸得厉害，就有可能导致宝宝前庭器官兴奋性提高，引起晕车。所以，带宝宝乘车外出，需要做一些预防晕车的准备。宝宝晕车的N种表现孩子晕车，大一点的会诉说不舒服，静静地蜷缩在一旁，眼睛紧闭，双手紧抓座椅，并有恶心、呕吐、烦躁的表现。而婴幼儿不会说话，他们只能通过一些异常的举动来表示。比如手舞足蹈、哭闹、烦躁不安、出汗、呕吐、面色苍白、抓紧父母不松手等，此时应想到是晕车了。这些症状一般在下车后会得到好转。宝宝晕车的处理乘车前，不要让宝宝吃得太饱、太油腻，也不要让他饿着肚子，给孩子吃一些可提供葡萄糖的食物；另外，上车前在孩子肚脐处贴片生姜，可缓解晕车症状;带孩子乘车应尽量选择靠前颠簸较轻的位置，以减轻震动，并打开车窗，让空气流通。


晕车 表现与处理 如发现孩子有晕车症状，可以适当用力按压他的合谷穴（合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处）;用大拇指掐压内关穴也可以减轻晕车症状（内关穴在腕关节掌侧，腕横纹正中上2寸，即腕横纹上约两横指处，在两筋之间）。随身携带纸巾，以备宝宝呕吐后擦拭；呕吐后让他喝些饮料，除去口中呕吐物的味道。晕车严重的孩子，乘车前最好口服晕车药，剂量一定要小并按医嘱服用，1岁以内的宝宝不能服晕车药。


晕车 防治案例 给受训者耳穴压丸、心理疏导、沟通等，在取得儿童配合的情况下，利用电动转椅、四柱秋千等训练设备，令受训者被动接受刺激。每天10分钟至2小时，持续7天至28天。结果17例受训者前庭刺激的耐受时间均比习服训练前延长;习服训练结束1周内，11例受训者乘汽车2小时以上，不出现Ⅱ度以上的植物神经反应（受训者自己感觉不晕车了）;6例受训者乘汽车2小时以上，出现的植物神经反应较接受习服训练前减轻。结论该习服训练可有效预防和治疗运动病。运动病是人体对不习惯运动环境影响作出的反应，症状常是进行性发展，由嗜睡、淡漠和胃部不适、恶心、面色苍白和出冷汗，进而发展到干呕和呕吐，如果不采取措施终止其发展，最后可发展到身体完全衰竭。运动病易感者，常在乘飞机、乘车、乘船时出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐等症状，这与前庭植物神经反应有关[1]。虽有各种抗运动病药物可以防治，但对儿童用药物防治运动病仍存在副作用，尤其是学龄儿童，用药后会影响其学习。


晕车 防治案例 因此，我们利用电动转椅、四柱秋千等仪器设备[2]，对17名儿童在接受心理疏导等取得其配合的情况下，每天被动接受刺激10分钟至2小时的习服训练，持续7天至28天，减轻了前庭植物神经反应，延长了前庭刺激耐受时间，旨在评定该习服训练预防和治疗运动病的价值。临床资料17名健康儿童（5～14岁），男8例，女9例，均为乘汽车10分钟左右出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐等Ⅲ度前庭植物神经反应症状的运动病易感者。曾用过药物治疗，但无远期疗效，且影响学习。经过详细询问病史并做眼震电图、电测听等检查排除器质性病变。训练方法　医生与受训者进行交流、沟通，对其心理疏导等，取得受训者的配合，贴上耳穴压丸，受训者掌握腹式呼吸和信息诱导放松术，使其全身处于放松状态。令受训者闭眼坐在配有“摆头”头托的电动转椅上，头靠在头托右侧（右倾30度头位），转椅顺时针或逆时针分别以+2度、+4度、+6度，+8度、+10度/秒2的角加速度启动和停止转椅。


晕车 防治案例 当转椅顺时针或逆时针旋转达到预定角速度（30、45、60、75、90度/秒）时，恒速1分钟，指示受训者1秒内头由右倾30度至左倾30度，再由左倾30度摆至右倾30度，以这样的标准令受训者按节拍器左右摆头5分钟[3]。每次训练以受训者感觉身体发热或轻度不适为终点，循序渐进。每天训练10分钟至2小时，持续7天至28天。该习服训练结束1周内，11名受训者，乘汽车2小时以上，不出现Ⅱ度及Ⅱ度以上的前庭植物神经反应（受训者自我感觉不晕车了）;6名受训者乘汽车30分钟以内不出现Ⅱ度及Ⅱ度以上的前庭植物神经反应，但乘汽车2小时以上出现Ⅱ度前庭植物神经反应，但不出现Ⅲ度前庭植物神经反应，受训者自我感觉较习服训练前反应减轻了，不出现干呕、呕吐等症状。经统计学处理表明习服训练前后前庭刺激的耐受时间（P<0.01）差别具有显著性意义。讨论内耳前庭感受器受到刺激后出现前庭植物神经反应，即出现头晕、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐等症状，人体对前庭刺激所产生的植物神经反应有很大的个体差异，前庭植物神经反应是由于前庭刺激引起的一系列的神经内分泌变化，使物资能量代谢发生异性变化所致。


晕车 防治案例 运动病易感者习服训练即在一定条件下经过一定时间前庭刺激作用，使前庭植物神经反应逐渐减轻。我们对17名晕车儿童（运动易感者）进行了习服训练，以自身前后对照方法，证明了习服训练后能延长前庭刺激耐受时间，减轻前庭刺激的植物神经反应，近期效果满意。针对其作用机理，我们认为可能是中枢神经动力过程中的整和机制完善和抑制的形成的结果。前庭感受器在习服训练作用下向中枢发放的大量神经冲动受到中枢的整和和抑制作用而不使扩散到运动植物神经中枢去，导致了前庭刺激耐受时间延长，从而使机体在这种特殊的环境下的适应性最终得到提高。我们认为运动病易感者习服训练可对前庭受刺激导致的运动病有一定的预防和治疗效果。详细机理有待进一步探讨。


晕车 晕车因人而异 人的耳朵分内耳、中耳、外耳三部分，其中内耳的前庭器官可感受各种特定运动状态的刺激，具有调节身体平衡感受的能力，它经前庭神经与中枢神经连接。当我们乘坐的交通工具发生旋转或转弯时，或汽车启动、加减速刹车、晃动、颠簸，电梯和飞机升降时，都会使人经常不规则地改变体位，使内耳的前庭器官受到刺激而产生过量生物电，进而影响神经中枢并导致身体局部功能紊乱，出现出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。不过，每个人对这些刺激的强度和时间的耐受性有一个限度，这个限度就是致晕阈值，在一定限度和时间内人们不会产生不良反应，如果刺激超过了这个限度就要出现运动病症状。不同人的耐受性之所以存在差别，这除了与遗传因素有关外，还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响，所以在相同的客观条件下，并不是所有人都会晕车。现在，科学家研究发现，晕车还受车辆运行时产生的次声波的影响。次声波是指振动频率低于20赫的声波振动，它低于人耳所能听到的频率范围。一般人的晕车是由每秒振动2～20次（即2～20赫）的次声波所引起的。在车、船这样一个小空间里其实运动幅度并不大，为什么会有晕车的现象呢？


晕车 晕车因人而异 如果在运行过程中有一些异常感受以及运动过程中的一些特殊情况，那么就会有晕车的表现，比如在车厢里觉得不舒服，或者周围空气不好，或者在运行过程中经常遇到一些复杂的交通情况，这个时候都会对前庭产生一些频繁的刺激，如果超过了忍受极限那么就会有一些晕车症状出现比如头晕、恶心、呕吐等。


髋关节炎 描述 由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。