输精管结扎术 术前准备 受术者的准备  固定输精管1、手术前应由专业人员向受术者及其家属详细介绍输精管绝育术的原理，各种绝育方法的特点，同时也应介绍手术可能发生的并发症及防治办法，以及受术者应注意的事项。这是一项细致的工作，通过交谈可以解答受术者存在的问题和解除不必要的顾虑，以取得密切配合，对预防术后产生的心理障碍有极大帮助。2、受术者在术前1日应淋浴，并更换清洁内衣。3、术前刮除阴毛，并用肥皂水、清水洗净阴囊部。手术者的准备  切开精索内筋膜及输精管外膜术者在施术前应对受术者详细询问病史，并亲自进行体格检查，以了解有无手术禁忌证；尤其是仔细检查阴囊及其内容物，估计手术的难易及可能发生的问题，以做到心中有数。和其它外科手术一样，术者必须严格按照无菌术的要求进行各项准备，包括戴口罩、帽子，更衣，刷手及进行手术野皮肤的消毒等。


输精管结扎术 手术过程 手术过程  提出输精管1、用温0.1%苯扎溴铵液（1：1000新洁尔灭溶液）消毒术野三遍，铺洞巾。用左手拇指和中指在阴囊的前外方寻找输精管，并固定挤于皮下，将坚韧的输精管摸清捏住。在固定着输精管的皮肤处作局麻，边进针边推药，使药液从皮肤弥散到输精管的周围。2、用小尖刀从局麻针眼处作小切口，切口长度不超过0.4cm，分离钳固定输精管直达输精管，并沿输精管纵轴稍加分离，再将输精管固定钳伸入切口中夹住输精管并牵出切口外。3、用蚊式钳分离输精管鞘膜及血管，将输精管游离出1-1.5cm后，用两把蚊式止血钳在分离段的上下钳夹输精管，随后去掉固定钳。4、剪断、结扎游离的输精管部分，以止血钳捻挫后，用1号丝线结扎两端，间距1.5cm，提起结扎线剪去输精管约1cm，检查无出血，剪断结扎线，将分离的断端用精索外筋膜将其与远端隔离，然后纳入皮肤创口内，仔细止血，皮肤创口可不缝合，但须将皮肤边缘对齐。5、同法处理另侧输精管。术毕用无菌纱布覆盖创口并胶布固定。注意事项1、严格遵守无菌操作。切开精索内筋膜及输精管外膜2、必须妥善固定输精管，勿使滑脱。3、手术操作必须轻巧，选择阴囊皮肤无血管区作切口，仔细止血。


输精管结扎术 手术过程 4、游离输精管时，鞘膜要剥离干净，结扎线不宜太粗，亦不宜将其他组织扎入。5、为确保效果，结扎前可于精囊端注入杀精药，常用的杀精药有1%普鲁卡因、维生素C及0.01%醋酸苯汞，每侧注射2-3ml。6、出血性素质、阴囊皮肤炎症或皮肤病、精索炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎，严重神经官能症者不可实施该手术。7、熟悉阴囊、睾丸局部解剖。如在阴囊、精索等处有丰富的静脉丛，且局部组织疏松，术中损伤血管或止血不彻底均可引起出血、血肿，且易继发感染。手术操作要仔细、轻柔，减少过多组织损伤或出血。输精管剥离及切除的长度要适当，结扎时勿带入其它组织，结扎线的松紧、粗细要适度，少留线头，以利于减少局部组织的反应及发生粘连。在结扎近附睾端的输精管时要留出一段距离，以容贮辇网液及附星液。护理须知(1)注意出血情况，输精管结扎术后24小时内，如发现纱布条上有渗血现象，应立即请医生检查，及时处理。注射杀精液(2)输精管结扎术后留院观察1-2小时，没有异常现象就可回家。最好乘车或慢步行走，不要自己骑车。回家后也要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同，手术后休息7-14天。


输精管结扎术 手术过程 (3)要注意不要碰掉切口处的纱布，不要用手去摸伤口。输精管结扎术后切口愈合前不要洗澡，以防感染。对个别较敏感的人，为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。(4)阴囊皮肤愈合能力强，如未作缝合或用皮下缝合者就不用再拆线了。如果皮肤缝一针，可以在输精管结扎术后4-5天拆除缝线。(5)输精管结扎术后两周内应避免性生活。(6)要注意的是输精管结扎术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。术后反应 (1)患者在结扎后出血，这种情况，一般会发生在24小时内。外出血型就是说血液是向外流的，这种情况易于被发现，但是内出血就不同乐，内出血型由于积血的部位不同，所以出血的程度也是有轻有重，这种情况需要及时的处理，重要的是预防。所以，患者在术后要注意休息。(2)术后会出现切口感染和生殖系统的炎症。所以，患者在手术后应该格外的注意保护好伤口，不要洗擦伤口。出现症状及时就医。(3)痛性结节。有些患者会在手术后在结扎局部出现痛性结节。如果说在手术后1个月以上，症状还没有消失，可诊断为痛性结节。主要是由于手术中的结扎线头和感染所导致的。[1]


输精管结扎术 并发症 输精管结扎术并发症1、出血和血肿手术时，如有皮缘渗血应缝扎一针，如阴囊血肿不明显，提出输精管则可用冷敷、加压包扎，适当应用止血药，如经上述处理血肿仍继续增大，应即行手术止血，清除血块并引流，术后给予抗生素。2、感染如有感染征象应及早应用抗生素治疗。3、痛性结节常发生在手术1个月后。处理方法：①可用醋酸氢化可的松12.5mg+1%普鲁卡因2ml，或加用抗生素，也可加用糜蛋白酶5mg局部注射，每周1次，5次为1疗程。②超短波直流电药物离子透入：可用庆大霉素或中药，每日1次，10-15次为1疗程。③久治不愈者可在非急性炎症期手术切除。4、附睾淤积常见于近附睾端结扎者，术后半年以上附睾持续肿胀、压痛，酸胀不适，可采用：①0.25%普鲁卡因局部封闭；②超短波或红外线理疗，1/d，6-10次为1疗程；③活血化瘀中药内服；④对久治不愈者，可考虑作附睾切除术或经计划生育机关审批后慎行输精管吻合术。影响因素1、结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好，注射杀精液时间越久，吻合效果越差。注射杀精液2、结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。


输精管结扎术 并发症 这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。3、自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有50—70%的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，反折结扎输精管有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。4、吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。


输精管结扎术 并发症 如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，最好采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通率。需要注意的是行输精管结扎术时应至少离附睾尾2横指，太近时输精管太细，将来不好复通，手术时就应为复通术创造条件。复通时切掉结扎结节，近睾端横切，远睾端略钭切，以使管腔大小相当。查近端有无精液流出，并检查精子及存活情况。若按摩后仍无精液流出，说明有附睾阻塞等问题，不予吻合，此外，还应证实远侧通畅。两断端剥离0.5—1厘米，过长容易损伤血管，然后对合整齐，不扭曲，用7—9个0的无损伤线全层间断缝合，减张固定，保证血运良好。


局部麻醉药中毒 描述 近年来，在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒；偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。局部麻醉药中毒时，患儿出现头晕、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、休克等，甚至死亡。丙胺卡因中毒可引起高铁血红蛋白血症。概述 局部麻醉药包括普鲁卡因（procaine）、可卡因（cocaine）、利多卡因（lidocaine）、麻卡因（marcaine）、卡波卡因（carbocaine）、丙胺卡因（prilocaine）等，主要对中枢神经系统起抑制作用，但中毒时可引起中枢神经兴奋、心脏抑制、血管扩张等，从而出现有关症状。


局部麻醉药中毒 临床表现 初生婴儿局部麻醉剂中毒的主要临床表现为呼吸无力或窒息，心动徐缓，肌张力减低；常见惊厥、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失，眼-头反射消失等。以上症状一般在生后6～12小时内出现，有些新生儿可在生后立即发生。惊厥发作大多为强直型，少数为阵挛-强直型。此外，新生儿由于缺氧血症引起的脑病，常在婴儿出生12～24小时以后出现类似症状。故如母亲有注射局部麻醉药物史，而新生儿在出生后早期发生瞳孔扩大，对光反射消失、眼-头反射消失等，并在复苏后仍有上述征象，则高度提示为局部麻醉药中毒。有时，在病婴的头皮发现穿刺痕迹，并可于该部吸出少量药液。


局部麻醉药中毒 治疗说明 局麻药口服中毒，应尽快催吐、洗胃（可用1∶5000高锰酸钾溶液或浓茶）。洗胃后经胃管灌入活性炭和硫酸钠。皮肤及粘膜接触部位都须用水冲洗。注射中毒者于注射部位近中心端用止血带缚扎，减缓吸收。或于局部注射生理盐水稀释药物，也可切开吸引。同时采取输液、利尿等措施以促毒物排出。发生高铁血红蛋白血症时，用1%亚甲蓝0.1～0.2ml/kg，经5～10分钟由静脉缓慢注射。其他为对症及支持疗法和防止感染。忌用肾上腺素和吗啡。初生婴儿局部麻醉剂中毒当有中枢抑制现象时，迅速复苏、给氧，必要时应用人工呼吸器，注射纳络酮、同时采用洗胃（胃液中药物浓度和血浆中相等或更多）、输液、利尿等措施以排除毒物，亦可用换血疗法。发生惊厥时可用巴比妥类及安定等，心搏徐缓可用硫酸甲苯丁胺（恢压敏），每次0.25～0.5mg/kg，肌注或静脉注射。必要时1/2～2小时重复1次，亦可用适量作静脉滴注。其他为对症治疗。


局部麻醉药中毒 治疗说明 防治：A一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量；B局麻药宜采用较低的有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用；D麻醉操作时应细心，注药前必须回抽，防止误入血管。处理：A立即停止用药B早期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。C抽搐、惊厥者可用安定5-10mg肌肉或静脉注射或2.5%硫喷妥钠3~5ml缓慢静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸；D有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心脏骤停者，应给予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等处理。


局部麻醉药中毒 不良反应 正铁血红蛋白症　此病有先天性和后天获得性两种。获得性正铁血红蛋白症可因与化学结构上含有苯胺基团的化合物接触而引起。有几例报告在用苯佐卡因、利多卡因、普鲁卡因和丙胺卡因后产生此症，正因为苯佐卡因和普鲁卡因含有这种基团，而利多卡因和丙胺卡因则是经生物转换后产生含苯胺基团的代谢物。正铁血红蛋白症最易发生于血红蛋白变异和还原型辅酶I_正铁血红蛋白还原酶缺乏的病人或局麻药达到中毒血浓度之时。但对于无这些诱因的病人治疗剂量也可致此症。当正铁血红蛋白浓度超过30%时，可静注亚甲蓝1～2mg/kg和吸氧处理。恶性高热症　是局麻药的一种罕见的并发症。有凡例报告在用利多卡因、普鲁卡因、布比卡因和丁卡因后出现此症，其症状为肌肉抽搐、强直、过度换气和心搏过速。用药时如不仔细检查药瓶上的标签，往往容易发生错误或听错，甚至发生意外事故，有报道在扁桃体切除手术时医生要普鲁卡因进行麻醉，但由于普鲁卡因与泼卡因字音相似，结果将普鲁卡因误听为泼卡因做麻醉引起了病人死亡，因此，在应用这些药物时，一定要仔细检查核对，以免引起意外事故。


局部麻醉药中毒 急救处理 (1)立即停止给药。(2)吸氧。(3)如烦躁不安、惊厥发作，可静注安定10～20mg.(4)呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。(5)如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。


下丘脑综合征 描述 下丘脑综合征（hypothalamus syndrome）系由多种病因累及下丘脑所致的疾病，可以因先天遗传或后天性、器质性(如颅咽管瘤)或功能性(如各种原因导致严重精神创伤)等多种原因引发。主要临床表现有内分泌代谢功能失调，植物神经功能紊乱，以及睡眠、体温调节和性功能障碍，尿崩症，多食肥胖或厌食消瘦，精神失常，癫痫等症群。


下丘脑综合征 病因 下丘脑综合征有先天性和后天性，器质性和功能性等病因，归纳如下：1、先天性或遗传因素如性发育不全和嗅觉丧失症群；下丘脑激素缺乏如下丘脑甲状腺功能低下、下丘脑性腺功能低下、多发性激素缺乏。2、肿瘤颅咽管瘤、星形细胞瘤、漏斗瘤、垂体瘤向鞍上伸长、异位松果体瘤、脑室膜瘤、神经节细胞瘤、浆细胞瘤、神经纤维瘤、髓母细胞瘤、白血病、转移性瘤肿、外皮肉瘤、血管瘤、恶性血管内皮瘤、脉络丛囊肿、第三脑室囊肿、脂肪瘤、错构瘤、畸胎瘤、缺陷瘤、脑膜瘤等。3、肉芽肿结核瘤、结节病、网状内皮细胞增生症、慢性多发性黄色瘤、嗜酸性肉芽肿。4、感染和炎症结核性或化脓性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑炎、流行性脑炎、脑脊髓膜炎、天花、麻疹、水痘、狂犬病疫苗接种、组织胞浆菌病。下丘脑综合征  病因5、  下丘脑综合征退行性变结节性硬化、脑软化、神经胶质增生。6、血管损害脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑溢血、脑栓塞、系统性红斑狼疮和其他原因引起的脉管炎等。7、物理因素颅脑外伤、脑外科手术，放射治疗（脑、脑垂体区）。8、脑代谢病急性间隙发作性血卟啉病；二氧化碳麻醉。9、药物服氯丙嗪、利血平及避孕药后均可引起溢乳-闭经综合征。


下丘脑综合征 病因 10、功能性障碍因环境变迁、精神创伤等因素可发生闭经或阳痿伴甲状腺功能或（和）肾上腺皮质功能的低下，以及厌食消瘦等症。


下丘脑综合征 临床表现 由于下丘脑体积小，功能复杂，而且损害常不限于一个核群而累及多个生理调节中枢，因而下丘脑损害多表现为复杂的临床症候群。激素分泌紊乱1、  皮质醇增多症内分泌功能障碍可引起内分泌功能亢进或减退，可造成一种或数种激素分泌紊乱。（1）全部下丘脑释放激素缺乏可引起全部垂体前叶功能降低，造成性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能等减退。（2）促性腺激素释放激素分泌失常①女性，亢进者性早熟，减退者神经原性闭经；②男性，亢进者性早熟，减退者肥胖、生殖无能、营养不良症、性发育不全和嗅觉丧失症群。（3）泌乳激素释放抑制因子（或释放因子）分泌失常①泌乳激素过多发生溢乳症或溢乳-闭经综合征；②泌乳激素缺乏症。（4）促肾上腺皮质激素释放激素分泌失常肾上腺皮质增生型皮质醇增多症。（5）促甲状腺素释放激素分泌失常①下丘脑性甲状腺功能亢进症；②下丘脑性甲状腺功能减退症。（6）生长激素释放激素（或抑制激素）分泌失常①亢进者肢端肥大症，巨人症；②减退者侏儒症。（7）抗利尿激素分泌失常①亢进者抗利尿激素分泌过多症；②减退者尿崩症。局限性2、神经系表现下丘脑病变如为局限性，可出现一些提示下丘脑损害部位的征象。如下丘脑病变为弥漫性，则往往缺乏定位体症。


下丘脑综合征 临床表现 常见下丘脑症状如下。（1）嗜睡和失眠下丘脑后部病变时，大多数病人表现嗜睡，少数病人有失眠。常见的嗜睡类型有①发作性睡病（narcolepsy），患者不分场合，可随时睡眠，持续数分钟至数小时，为最常见的一种形式；②深睡眠症（Parasomnia），发作时可持续性睡眠数天至数周，但睡眠发作期常可喊醒吃饭、小便等，过后又睡；③发作性嗜睡强食症（Kleine-Levin综合征），病人不可控制地出现发作性睡眠，每次睡眠持续数小时至数天，醒后暴饮暴食，食量较常量增加数倍甚至十倍，极易饥饿，病人多肥胖。（2  肢端肥大症）多食肥胖或顽固性厌食消瘦病变累及腹内侧核或结节部附近（饱食中枢），病人因多食而肥胖，常伴生殖器官发育不良（称肥胖生殖无能营养不良症即"Frohlich"综合征）。为进行性肥胖，脂肪分布以面部、颈及躯干最显著，其次为肢体近端，而皮肤细嫩，手指尖细，常伴骨骼过长现象，或为性早熟。智力发育不全或减退，以及尿崩症。病变累及下丘脑外侧，腹外侧核（摄食中枢）时有厌食、体重下降、皮肤萎缩、毛发脱落、肌肉软弱、怕冷、心跳缓慢、基础代谢率降低等。


下丘脑综合征 临床表现 当病变同时损害垂体时则出现垂体性恶病变，又称西蒙兹病（Simmonds"disease），临床表现为全垂体前叶功能减退症。体温变化3、发热和体温过低病变在下丘脑前部或后部时，可出现体温改变，体温变化表现如下：①低热：一般在37．5℃左右，②体温过低：体温可降到36℃以下，③高热：可呈弛张型或不规则型，一天内体温多变，但高热时肢体冰冷，躯干温暖，有些病人甚至心率与呼吸可保持正常，高热时对一般退热药无效。桥脑或中脑的病变，有时亦可表现为高热。性功能障碍4、性功  尿崩症能障碍性欲减退，月经失调，闭经不育，阳痿，性早熟，以及发育延迟等表现。此种障碍可能因下丘脑垂体纤维受损影响垂体前叶促性腺激素释放，或下丘脑脊髓纤维受损影响调节脊髓各中枢活动，而改变性功能活动。精神障碍5、尿崩症病变损害视上核、室旁核或视上核-垂体束，均可引起尿崩症。表现多饮、多尿，每日排尿量在5～6L以上，甚至多达10L以上。6、精神障碍当后腹外核及视前区有病变时常可产生精神症状，主要表现为过度兴奋，哭笑无常，定向力障碍，幻觉及激怒等症。头痛7、其他头痛是常见症状，病人又常可出现多汗或汗闭，手足发绀，括约肌功能障碍、下丘脑性癫痫。


下丘脑综合征 临床表现 当腹内侧部视交叉受损时可伴有视力减退、视野缺损或偏盲。血压忽高忽低，瞳孔散大、缩小或两侧不等。累及下丘脑前方及下行至延髓中的植物神经纤维时，可引起胃和十二指肠消化性溃疡或出血等表现。其中以多饮多尿，嗜睡及肥胖等最多见，头痛与视力减退虽也常见，但并非下丘脑综合征的特异性表现，而可能与颅内占位性病变引起的脑膜刺激、颅内压增高及视神经交叉等受压有关。


下丘脑综合征 诊断与鉴别诊断 诊断引起下丘脑综合征的病因很多，临床症状在不同的病人中可十分不同，有时诊断比较困难，必须详问病史，联系下丘脑的生理，结合各种检查所得，综合分析后作出诊断。除诊断本症外，尚须进一步查明病因。X线头颅平片可示蝶鞍扩大，鞍背、后床突吸收或破坏，鞍区病理性钙化等表现，必要时进一步作蝶鞍薄分层片、脑血管造影、头颅CT或头颅核磁共振检查，以显示颅内病变部位和性质。脑脊液检查除颅内占位病变有颅压增高、炎症有白细胞升高外，一般均属正常。脑电图检查可见14次/秒的单向正相棘波弥漫性常，阵发性发放，左右交替的高波幅放电可有助于诊断。实验室检查  实验室检查行垂体靶腺内分泌功能测定，以期了解性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能情况。下丘脑-垂体功能减退的病例，可作：①TRH与LRH兴奋试验，以观察试验前后TSH或LH、FSH的反应变化。如病变在垂体前叶，则对TRH或LRH不起反应：如病变在下丘脑，则可出现延迟反应。但对一次兴奋试验无反应者，不能立即除外下丘脑病变的可能性（因垂体的惰性关系），而有必要再作试验。②胰岛素耐量试验，通过低血糖反应，以刺激垂体ACTH与GH的释放，观察试验前后ACTH与GH的反应变化。


下丘脑综合征 诊断与鉴别诊断 对下丘脑-垂体功能亢进的病例，为确诊病变在下丘脑，可测定血中下丘脑释放激素的浓度。治疗 1、病因治疗对肿瘤可采取手术切除或放射治疗。对炎症则选用适当的抗生素，以控制感染。由药物引起者则应立即停用有关药物。精神因素引起者需进行精神治疗。2、特殊治疗对尿崩症的治疗见尿崩症节。有垂体前叶功能减退者，则应根据靶腺受累的程度，予以补充替代治疗。有溢乳者可用溴隐亭2.5～7.5mg/日，或L-多巴1～2mg/日。3、对症治疗发热者可用氯丙嗪、地西泮（安定）或苯巴比妥（鲁米那），中药（至宝丹等）以及物理降温。


风热咳嗽 描述 风热咳嗽的主要体征为：咳嗽，咳痰黄稠，或间发风热，头痛咽痛，汗出口干，舌苔淡黄，脉浮数。治法宜疏风清热，宣肺止咳。风热咳嗽者饮食宜清淡，宜食梨子、罗汗果、枇杷、无花果、荸荠等水果。证候分析 风热犯肺，肺失清肃，热炼津液成痰，故见咳嗽，咳痰黄稠，口干；风热之邪侵袭肌表，卫阳受遏，邪正相争，故身热恶风；风主疏泄，风热犯表，皮毛腠理开泄，故出汗；风热上扰，熏蒸咽喉，故头痛咽痛；舌苔薄黄，脉浮数，为风热侵于肺卫之象。病因 热咳：风热犯肺，入里化热，热灼津液，肺失清肃所致，以夏秋较多见。症状　热咳表现：痰色黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。并发症 咳嗽频作，痰色白稀薄，恶寒无汗，发热头痛，塞鼻不通


风热咳嗽 鉴别 如果舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽。适宜饮治疗热咳治疗当以疏风清热，宣肺止咳为治，可选用麻杏石甘汤加减，药取麻黄、甘草各3克，石膏10克，桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用止咳枇杷露、蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露等。热咳药浴麻黄、杏仁、甘草各5克，大力子15克，石膏30克。将上方如上法水煎取汁足浴，每次15～30分钟，每日2～3次，每日1剂，连续3～5天。可清热宣肺，止咳化痰。


风热咳嗽 预防 热咳护理与寒咳一样，爸妈要加强宝宝居室卫生，冷暖、干湿适度，防止烟尘及特殊气味的刺激。清淡饮食，不要吃辛辣刺激之物。热咳食疗风热咳嗽或肺热咳嗽者宜食以下食物。贝母5克，大米30克，白糖适量。将贝母择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5~10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸服食，或将贝母研粉，每次取药末1克，调入粥中服食，每日1~2剂，连续3~5天。可化痰止咳，清热宣肺。梨子性凉，味甘，能清热化痰，热咳者宜之。民间常将梨子削皮后，将梨核掏出，放人川贝粉1～3克，隔水炖食，每日2次，每次1只。或选用已故名医蒲辅周的方法，用中药麻黄3~5克，捣碎或捶碎后放人梨心内蒸熟食用。罗汉果清肺止咳，肺热咳嗽和风热咳嗽者宜服。可用罗汉果1个，柿饼15克，水煎服食。柿子性寒，能清热、消痰、止咳，故热咳者宜食之。据近代药理试验观察，柿子确有祛痰和镇咳效果，且祛痰作用强于镇咳。枇杷性凉，味甘，能润肺化痰止咳。《滇南本草》云：“枇杷治咳嗽吐痰。”适宜热咳吐黄脓痰之人食用。无花果能清热、化痰、理气，适宜风热型咳嗽多痰胸闷者食用。《福建中草药》还记载了当地民间方法，治肺热咳嗽，声音嘶哑，用无花果15克，水煎调冰糖服。


风热咳嗽 预防 荸荠能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者尤宜。每次可用鲜荸荠250克，洗净削去皮，用沸水烫一下，生吃，早晚各1次，连吃3~5天。萝卜汁可选用红皮辣萝卜新鲜者500克，洗净不去皮，切成薄片，放于碗中，上面放饴糖（麦芽糖）2~3调羹，搁置一夜，即有溶出的萝卜汁，频频饮服，有清热化痰止咳效果，适宜风热或肺热咳嗽者食用。也可用鲜萝卜与荸荠各500克，洗净后一并捣汁或榨取汁水服。冬瓜性凉，能消痰、清热。《滇南本草》中说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽。”凡风热咳嗽或肺热咳嗽者，均宜选用冬瓜煨汤食用。丝瓜善于清热化痰，对咳嗽痰多、痰稠色黄的热咳者尤为适宜。这是由于丝瓜的植物黏液里，含有一种皂素，具有除痰化痰的功效。凡属肺热或风热犯肺的咳嗽之人，常吐脓痰，宜用丝瓜煎汤服，更宜用丝瓜与豆腐同烧食用，有利痰开胸快膈的好处。薄荷味辛性凉，善于疏散外感风热。《滇南本草》中说它“治伤风咳嗽”，实为风热咳嗽。《简便单方》中也介绍单用薄荷能“清上化痰，利咽膈，治风热。”故凡风热感冒咳嗽或肺热咳嗽之人，以薄荷代茶饮颇宜。胖大海有清热、润肺、止咳作用。


风热咳嗽 预防 如清代名医张寿颐所说：“近人用之，皆以治伤风咳嗽，……善于开宣肺气，并能通泄皮毛，风邪外闭，不问为寒为热，并皆主之。能爽嗽豁痰。”《慎德堂方》中就介绍“治干咳……，因于外感者：胖大海五枚，甘草一钱（3克），炖茶饮服，老幼者可加入冰糖少许。”荸荠海蜇饮：荸荠200克，海蜇皮100克，水煎，分服。秋梨白藕汁：秋梨去皮、核、白藕去节，各等量，切碎，取汁，频服。芦根粥：鲜芦根150克，竹茹15克，生姜3克，粳米50克。先煎前二味药取汁，入米煮粥，待熟时加生姜，稍煮即可。杏仁糖：带皮苦杏仁、冰糖各等份，研碎混合，刺成杏仁糖，早服各冲服3克。核桃+冰糖+山楂水：核桃仁150克，冰糖200克，山楂50克。先将核桃仁水浸糜成浆，再将山楂熬成汁，去滓，入冰糖及核桃浆同煮熟。随意食。冬瓜子红糖水：冬瓜子15克，加红糖少许，捣烂后开水冲服，一日2次。[1]


风热咳嗽 中药制作 生藕有清热作用。如《本草经疏》所说：“藕，生者甘寒，能除热清胃。”《本草汇言》还认为藕为“清热解暑之药也。”《简便单方》中介绍：“治上焦痰热：藕汁、梨汁各半盏，和服。”尤其是在夏季肺热咳嗽时，食之最宜。竹笋性味甘寒，有清热化痰作用。如《本草求原》中说：“竹笋，甘而微寒，清热除痰。”《随息居饮食谱》亦云：“笋，甘凉，开胸消痰。”因此，风热咳嗽或肺热咳嗽之人，最宜食用。马兰头善能清热。《本草正义》中说：“马兰，最解热毒，其用甚广，亦清热解毒之要品也。”《广西药植名录》中指出：马兰“清热解表，治外感风热。”可见风热感冒咳嗽者宜食之。冬瓜性凉，味甘淡，有清热消痰作用。《滇南本草》中曾说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽，治痰吼，气喘。”《本草再新》中还说：“解暑化热。”因此，尤其是在夏季风热咳嗽和肺热咳嗽，咳痰黄稠之人，食之最宜。此外，冬瓜子性味甘凉，能润肺化痰清热，也是中医治疗痰热咳嗽常用之品，故肺热咳嗽的大叶性肺炎、肺痈（肺脓疡）、支气管扩张等咳嗽吐黄脓痰者，食之尤宜。西瓜性味甘寒，有清热解暑，除烦利尿作用。《滇南本草》说它能“治一切热症，痰涌气滞。”凡暑热感冒咳嗽或肺热咳嗽，痰黄稠，口中烦渴者，宜食之。


风热咳嗽 中药制作 鸭蛋性凉味甘，能清肺热。《日华子本草》还认为鸭蛋“清心腹胸膈热”。《医林纂要》中曾介绍：“鸭蛋补心清肺，止热嗽，百沸汤冲食，清肺火。”凡肺热咳嗽者宜食之。羊桃又叫阳桃，性寒，能清热、生津、止咳。《本草纲目》说它“主治风热”。《泉州本草》还介绍：“治风热咳嗽，阳桃鲜食。”因此，对外感风热咳嗽者，食之颇宜。发菜俗称龙须菜、竹筒菜、粉菜，性寒味甘咸，有清肺热，化脓痰的作用。《本草纲目》中说它“治瘿结热气”。《本草求真》也认为发菜“去内热”。凡风热或肺热咳嗽，咳痰黄脓稠厚者，包括老年慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓疡等，食之皆宜。茼蒿有润肺、消痰、止咳的作用。《食物中药与便方》中曾介绍：“热咳痰浓：鲜茼蒿菜90克，水煎去渣，加冰糖适量溶化后，分2次饮服。”尤其是在炎热夏季，经常感到肺热痰多，常饮茼蒿汤不但能消痰止咳，还可清热除烦。青菜性味甘平，能解热除烦，通利肠胃。《四声本草》中说它能“止热气嗽”。《滇南本草》也认为青菜“主消痰，止咳嗽，清肺热。”所以，凡属肺热咳嗽或是夏季风热外感咳嗽之人宜食之。羊栖菜又称海藻，性味咸寒，有消痰泻热的作用。《现代实用中药》说它可“治慢性气管炎等症”。


风热咳嗽 中药制作 尤其是为肺热咳嗽，咳吐黄脓痰的急慢性气管炎患者，食之最宜。紫菜性味甘咸而寒，能化痰软坚清热。民间有用以“治肺脓疡吐臭痰：紫菜适量，放口中干嚼，徐徐咽下”的经验。《食物中药与便方》认为“干品嚼食治肺坏疽初起吐臭痰者”，并介绍：“咳嗽咯吐臭痰（包括肺脓疡、支气管扩张等）：紫菜研细末，炼蜜为丸，每服6克，1日2~3次，饭后服。”凡属肺热咳嗽或风热咳嗽吐痰黄稠腥臭者，食之皆宜。芦根性寒，味甘，有清肺热，除脓痰的作用。古方“苇茎汤”治疗肺脓疡（肺痈）即以芦根为主。《医学衷中参西录》认为“其性凉能清肺热，中空能理肺气”。凡肺热咳嗽，吐痰黄稠腥臭之人，食之最宜。也可配合生薏苡仁、蕺菜、冬瓜子等，则更为适宜。无花果性平，味甘，能清肺热和化痰。《云南中草药》中认为它有“祛痰理气”的作用，“治咳嗽痰多，胸闷。”《福建中草药》还介绍“治肺热声嘶：无花果五钱（15克），水煎加冰糖服。”故凡肺热咳嗽多痰者，宜食之。罗汉果有清肺、化痰、止咳作用。《岭南采药录》中说：“理痰火咳嗽，和猪精肉煎汤服之。”《广西中药志》亦认为：罗汉果“止咳清热。”故对风热咳嗽和肺热咳嗽者尤宜，可单用泡茶，亦可用罗汉果1个，柿饼15克，水煎服食。


风热咳嗽 中药制作 蕺菜能清热解毒泻肺火，适宜肺热咳嗽，包括大叶性肺炎、肺脓疡（肺痈）者服食。可单用蕺菜30~50克，煎水代茶饮。海蜇性平，味咸，有良好的清热化痰效果，肺热咳嗽，痰脓黄稠之人，宜用海蜇与荸荠等量煨汤喝，极有疗效。豆腐有清热润燥作用。《医林纂要》云：“豆腐清热，止咳，消痰。”凡咳嗽属于风热或肺热者尤宜。亦可选用豆腐皮1张，冰糖适量，加水煮熟后食用，对肺热咳嗽也有治疗效果。白菊花性凉，可以散风热、清肺火，对热性咳嗽患者，宜用白菊花泡茶喝。金银花能清热解毒，凡属肺热咳嗽，包括风热型感冒咳嗽、大叶性肺炎咳嗽、肺脓疡咳嗽者，均适宜用大剂量金银花，可用至30~90克煎水代茶频饮。丝瓜花蜜茶干丝瓜花10克，蜂蜜10克。将丝瓜花洗净，放入盖杯中。用沸水适量冲泡，盖闷15分钟，调入蜂蜜，趁热饮用。此为1日量，分早晚两次饮。该方有清肺化痰止咳的功效。蝉衣牛子桔梗茶蝉衣、生甘草各3克，牛蒡子9克，桔梗5克。将上药共研末，置保温杯中，以沸水冲泡，盖闷15分钟，代茶饮，每日l剂。该方有疏散风热、止咳的功效。金银花冲鸡蛋金银花5克，鲜鸡蛋l枚。


风热咳嗽 中药制作 先把鸡蛋打入碗内，金银花加水200毫升，煮沸5分钟，取汁冲鸡蛋搅拌，趁热一次服完，每日早晚各服1次。此方有疏风散热，润肺止咳的功效，适用于风热咳嗽、痰黄或少痰、咽喉痛、口干苔黄。茅桑汤白茅根15克，桑白皮lO克，冰糖15克，将上药洗净，同冰糖一起放入锅中，加水3碗，煎取约2碗汤即可。此为1日量，分2～3次凉饮。该方有清热止咳的功效。


共同性外斜视 描述 共同性外斜视（concomitant exotropia）是指一眼眼轴向外偏斜，不能为双眼融合功能所克服的情况。这种眼位偏斜在所有注视方向偏斜角度都一致。由于两眼视轴不能平行，在儿童视觉发育期影响双眼视功能的正常发育，在成人则有可能导致双眼视功能受损或丧失。正常的双眼视功能是人类应该具有，工作生活不可缺少的高级视功能。外斜视往往需要通过手术进行矫正。手术时机的选择则依据患者眼位偏斜程度、外斜视类型、年龄、视力、双眼视功能及全身情况等等因素综合考虑后决定。


共同性外斜视 疾病分类 共同性外斜视可分为原发性外斜视和继发性外斜视。根据患者两眼融合状态的不同，原发性外斜视又可以分为：（1）外隐斜：眼轴有偏斜倾向，但是由于两眼融合能力良好而能够维持两眼视轴平行，只有当一眼被遮挡（融合机制不能起作用）时才出现眼位向外偏斜，这种情况称为外隐斜。（2）间歇性外斜视：如果视轴偏斜不能被两眼融合能力所克服，两眼视轴不能维持平行即出现了显斜。如果眼位向外偏斜的情况有时出现有时不出现，即为间歇性外斜视。(3)恒定性外斜视：如果眼位偏斜持续出现，任何时候眼位都不能正位则称为恒定性外斜视。根据看远、看近时偏斜程度的不同，又可以将外斜视分为4个类型。（1）集合不足型：外斜角在看近时大，看远时小，相差15△以上。（2）基本外斜型：外斜角在看远时和看近时大致相同。（3）外展过强型：外斜角在看远时大，看近时小，相差15△以上。（4）类似外展过强型：开始进行三棱镜遮盖法检查时，外斜角在看远时大看近时小，但是经过单眼遮盖后再检查，看远和看近斜视角大致相同甚至看近斜视角大于看远斜视角。继发性外斜视包括知觉性外斜视（sensoryexotropia）和连续性外斜视。


共同性外斜视 疾病分类 知觉性外斜视系原发性知觉缺陷使一眼视力不好，双眼融合功能受损而引起，例如，单眼高度近视或白内障导致视力低下。视力不好的一只眼常常向外偏斜。连续性外斜是指原为内斜视，自发转为外斜视或者内斜视矫正术后出现外斜视（consecutiveexotropia）。发病原因 外斜视病因复杂，目前学者们对外斜视病因还没有一致认可的观点，大致认为存在以下几方面的原因：神经支配因素认为集合与分开机制中神经支配的失调是导致外斜视产生的原因。解剖因素认为眼眶、眼外肌组织解剖结构的异常是导致外斜视发生的原因。二元论学说认为外斜视源于解剖和神经支配两因素的作用。屈光影响认为屈光不正会改变神经支配从而影响眼位。


共同性外斜视 临床表现 发病特点既往认为外斜视较内斜视发病率低，比例约为1:3。女性发病多于男性，约占70%。外斜视患者中患屈光不正的比例和类型与非斜视人群类似。大多数外斜视发病于生后早期，2岁以内。开始可为间歇性外斜，以后逐步发展为恒定性外斜视。外斜视的发展过程经常表现为越来越频繁出现的显斜视以及斜视角逐渐增大，在此过程中，双眼视功能逐渐受损或丧失。但是，并非所有外斜视都是进展性的，有些间歇性外斜视可以在相当长的时期内保持稳定。症状和体征外隐斜者常主诉眼疲劳、视物模糊、头痛、复视、不能长期阅读。间歇性及恒定性外斜视儿童很少有主诉症状，成人患者可以有和外隐斜相同的不适。但是值得注意的是，间歇性外斜视者常常表现为户外畏光，即户外阳光下眯起一只眼睛。这种情况虽然并非间歇性外斜视的特有表现，确是其常见表现，发生机理尚不明确。此外，个别间歇性外斜视患者诉视物显小。


共同性外斜视 辅助检查 视力检查外斜视患者视力情况与发病原因、分类诊断、进一步检查手段的选择、手术时机及术式选择都密切相关，是医生应该取得的第一手资料。眼位检查包括角膜映光法，三棱镜遮盖法，三棱镜照影法，同视机法测量等。要同时测量看近（33CM）和看远（6M）的斜视度和两眼分别注视的斜视角。视标可以是手电、灯光或字母、图形。眼位检查对于医生观察确定斜视类型、斜视角大小、各注视方向的斜视度，AC/A比值，以及单眼遮盖试验以鉴别类似外展过强型外斜视等都非常重要，对手术方式和手术量的确定也十分重要，需要反复多次进行。有时需要选择不同的时间段以及在患者的不同状态下进行检查。眼球运动功能检查用注视目标在患者眼前一尺距离远处移动，观察患者双眼及单眼在追随9个注视方位的眼球运动中，两眼配偶肌运动是否平滑对称，能否顺利到达各个功能位置，有无功能过强或减弱。是诊断共同性外斜视，除外眼外肌异常的重要检查方法。双眼视功能检查包括各种远、近立体视检查，同视机三级功能检查，其他知觉适应状态检查，如线状镜、Worth四点试验等。双眼视功能受损情况是了解外斜视程度、手术时机选择的重要参考指标。屈光状态检查主要是散瞳验光。


共同性外斜视 辅助检查 散瞳验光了解矫正视力情况以及屈光不正性质和程度也是外斜视诊断治疗中必不可少的。需要配戴眼镜矫正视力的患者，要在配戴合适的眼镜后再进行视力、眼位及视功能检查。手术设计中，屈光不正类型和程度对医生选择术眼，手术量设计以及手术效果预期有一定参考价值。眼前节及眼底检查属于眼科常规检查项目，除外眼部器质性病变。其他眼科检查包括眼科专业的所有检查。在进行如上基本检查后，如果有必要进一步了解眼部更多功能状况，或者除外患者存在其他眼部问题，可以选择眼科其他检查手段进一步详查。全身检查及影像学检查诊断和鉴别诊断 专业医生在对患者进行认真检查后才能作出外斜视的诊断。通俗地讲，医生检查时如果聚光灯泡的反光点落在患者瞳孔鼻侧缘一侧而不是瞳孔正中心，进一步做遮盖去遮盖检查时黑眼球由外侧向中间移动，即为外斜视的表现。但是专业医生需要根据偏斜的状态、程度以及其他检查等做出明确和详细的诊断。共同性外斜视需要与其他斜视、麻痹性斜视进行鉴别诊断。各注视方向斜视度、两眼分别注视的斜视度以及眼球运动情况等是诊断和鉴别诊断的重要因素。


共同性外斜视 疾病治疗 非手术治疗目的是增强和改善融合功能，提高患者对眼位的控制能力，推延手术。用于暂时不需要手术或不方便手术的患者。1，矫正屈光不正和负球镜片治疗：外斜视患者如有近视性屈光不正和散光，尤其是屈光参差，要给与矫正使视网膜成像清晰，增强对融合的刺激。外斜视儿童有+2.00D以下远视可以不戴镜矫正；远视度较高时在兼顾视力的前提下适当戴欠矫眼镜。给外斜视患者增加3－5D的负球镜片以增加患者调节性刺激，从而改善融合，增强控制眼位的能力也被一些专家所采用。2，三棱镜治疗：有学者在镜片上附加三棱镜度数，部分或完全矫正患者的斜视度，用以改善融合功能及眼位控制能力，有报道改善了外斜视。也有学者认为，对术后残余小角度外斜视戴三棱镜可以刺激融合，有利于正位。3，遮盖治疗：遮盖优势眼（视力好的眼），防治单眼抑制和弱视，尤其是间歇性外斜视有抑制者和视网膜异常对应者。手术治疗1，手术指征：对于外斜视手术时机和指征的选择，并不是所有专家都持有一致意见，有的专家对手术持有更积极的态度，有的专家则希望观察更长时间。一般而言，手术指征取决于融合状态，年龄大小和斜视程度等几个方面，此外患者或家长的意见也应作为参考因素。手术前应和患者或家长有良好的沟通。


共同性外斜视 疾病治疗 （1）斜视程度：一般当斜视角>15－20△时，才考虑手术治疗。（2）融合状态：对于儿童生后即发生或生后早期发生的恒定性外斜视，>20△，可以交替注视并准确测量斜视度者，可以考虑手术，术后视功能恢复情况则视发病早晚，出生情况，伴随疾病等诸多情况而不同。成人大角度恒定性外斜视也是手术的明确指征。有视疲劳及经非手术治疗无效者均需要手术。间歇性外斜视手术时机选择则会有不同做法，有专家主张尽早手术有利于患儿双眼视觉的发育。而另一些专家则认为应该观察更长时间，在确定外斜程度进展，融合控制力逐渐丧失，显斜频率增多，超过清醒状态时间50%的情况下再考虑手术。（3）病人年龄：斜视手术没有硬性的年龄规定，一般依据斜视性质和程度，融合功能状况，检查合作程度等方面综合考虑决定。目前，比较多样化的选择是针对间歇性外斜视。有专家主张早期手术以利于双眼视功能发育。另一些专家则持更为审慎的态度，他们认为，一方面，间歇性外斜视有可能在很长一段时间内保持稳定不进展，视功能受损缓慢；另一方面，对视觉系统发育尚不成熟的幼儿早期手术容易过矫，术后发生内斜视，弱视，双眼视功能也不能很好发育甚至反而受损。


共同性外斜视 疾病治疗 2，手术目的斜视手术既往被认为是美容手术，只为改善外观，近些年来斜视矫正术对改善视功能的作用以及正常双眼视功能的重要性才逐渐被眼科医生和普通大众所认识和重视。斜视矫正术的目的，因患者情况不同而不同。对于正处在视觉发育阶段的儿童而言，斜视手术首先是改善双眼视功能，或者是为双眼视功能正常发育提供合适的条件，其次外观改善对儿童心理成长是否会发挥正性作用也是值得研究的课题。对于已经发生长期恒定性外斜视的成人而言，双眼视功能往往已经受损，难于恢复，手术更多是改善外观的作用。但是对于成人间歇性外斜视，即使是斜视发生了很多年，双眼视功能已经受损，手术矫正后，也有恢复双眼视觉的可能。3，手术方式的选择外斜视手术方式选择主要依据斜视类型，斜视程度，也参考视力及屈光状态。外展过强型多采用对称的双外直肌后徙术；集合不足型外斜视则更多选择单眼外直肌后徙加内直肌缩短术；基本外斜型可以做双外直肌后徙或者单眼截退术式。大角度斜视则需要在双眼做三条眼外肌手术。儿童宜术后短期小度数过矫，成人手术则不宜过矫。[1-4]


共同性外斜视 疾病预后 外斜视多数需要手术治疗，非手术治疗较少能有效控制眼位而避免手术。外斜视有属于易于复发的疾病，手术矫正后数月或数年内有再次发生外斜视的可能。有些患者因为担心复发而拖延手术时间，以至于斜视有间歇性转变为恒定性。害怕复发而不做手术的想法是不可取的，因为，手术后的正位阶段可以为双眼视功能发育或改善提供机会，而且并非所有外斜视术后都会复发，部分复发病例可以通过保守治疗避免再次手术；对于少数需要再次手术矫正者，再次手术依然为双眼视觉的恢复提供了机会。。术后护理 1，术后按时点抗生素或含激素的眼药水，2，术后2周避免揉眼，眼球急速转动和受到撞击。3，注意用眼卫生，不要过度用眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。4，饮食清淡，均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。5，对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。


癫痫 描述 癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。疾病简介 由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。


癫痫 疾病分类 癫痫发作分类目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案，新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展，更为全面和完整。部分性/局灶性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。全面性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。不能分类的发作：由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作（如痉挛性发作）。近年新确认的发作类型：包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。癫痫综合征的分类根据引起癫痫的病因不同，可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范，包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。


癫痫 疾病分类 特发性癫痫综合征：除了癫痫，没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病，预后良好。症状性癫痫综合征：由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常，包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富，能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫：认为是症状性癫痫综合征，但目前病因未明。反射性癫痫综合征：指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫，如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素，发作也消失。良性癫痫综合征：指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征。癫痫性脑病：指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常，药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。


癫痫 发病原因 癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。遗传因素遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。脑部疾病先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。癫痫病因与年龄的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围（见表1）。


癫痫 发病原因 表1不同的年龄组常见病因新生儿及婴儿期先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾病、皮质发育异常所致的畸形等儿童以及青春期特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等成人期头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等老年期脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等


癫痫 发病机制 癫痫的发病机制非常复杂。中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡导致癫痫发作，其主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关。离子通道功能异常离子通道是体内可兴奋性组织兴奋性调节的基础，其编码基因突变可影响离子通道功能，从而导致某些遗传性疾病的发生。目前认为很多人类特发性癫痫是离子通道病，即有缺陷的基因编码有缺陷的离子通道蛋白而发病，其中钠离子、钾离子、钙离子通道与癫痫相关性的研究较为明确。神经递质异常癫痫性放电与神经递质关系极为密切，正常情况下兴奋性与抑制性神经递质保持平衡状态，神经元膜稳定。当兴奋性神经递质过多或抑制性递质过少，都能使兴奋与抑制间失衡，使膜不稳定并产生癫痫性放电。神经胶质细胞异常神经元微环境的电解质平衡是维持神经元正常兴奋性的基础。神经胶质细胞对维持神经元的生存环境起着重要的作用。当星形胶质细胞对谷氨酸或γ氨基丁酸的摄取能力发生改变时可导致癫痫发作。


癫痫 病理生理 特发性癫痫这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，其发病与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因有各种脑部病损和代谢障碍，其脑内存在致痫灶。该致痫灶神经元突然高频重复异常放电，可向周围皮层连续传播，直至抑制作用使发作终止，导致癫痫发作突发突止。


癫痫 临床表现 多发群体癫痫可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。进入老年期（65岁以后）由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。疾病症状由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征。


癫痫 临床表现 肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作，但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者（如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫），也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中（如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等）。痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。失张力发作：是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。


癫痫 临床表现 失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫，如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征（肌阵挛－站立不能性癫痫）、亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作，其病因不明。单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统，但也可起源于额叶。继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。


癫痫 临床表现 疾病危害癫痫病做为一种慢性疾病，虽然短期内对患者没有多大的影响，但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。1、生命的危害：癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下且不能自我控制地突然发作，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等。2、精神上的危害，癫痫患者经常被社会所歧视，在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难，患者精神压抑，身心健康受到很大影响。3、认知障碍，主要表现为患者记忆障碍、智力下降、性格改变等，最后逐渐丧失工作能力甚至生活能力。


癫痫 诊断及鉴别诊断 癫痫诊断1.确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是，一般常规脑电图的异常率很低,约为10～30%。而规范化脑电图，由于其适当延长描图时间,保证各种诱发试验,特别是睡眠诱发,必要时加作蝶骨电极描记,因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80%左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。2．癫痫发作的类型主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。3．癫痫的病因在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。鉴别诊断临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作。


癫痫 诊断及鉴别诊断 非癫痫发作在各年龄段都可以出现（见表2），非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、短暂性脑缺血发作（TIA）、发作性运动诱发性运动障碍、睡眠障碍、多发性抽动症、偏头痛等，另外一些是生理现象，如屏气发作、睡眠肌阵挛、夜惊等。鉴别诊断过程中应详细询问发作史，努力寻找引起发作的原因。此外，脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。对于诊断困难的病例，可以介绍给专科医师。表2不同年龄段常见非癫痫性发作新生儿周期性呼吸、非惊厥性呼吸暂停、颤动婴幼儿屏气发作、非癫痫性强直发作、情感性交叉擦腿动作、过度惊吓症儿童睡眠肌阵挛、夜惊、梦魇及梦游症、发作性睡病、多发性抽动症发作性运动诱发性运动障碍成人晕厥、癔病、短暂性脑缺血发作、偏头痛、精神病性发作


癫痫 急救措施 有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人，有条件及时间可将患者扶至床上，来不及者可顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，以利于分泌物及呕吐物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息。不要向患者口中塞任何东西，不要灌药，防止窒息。不要去掐患者的人中，这样对患者毫无益处。不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加患者的痛苦。癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。


癫痫 疾病治疗 目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。药物治疗目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。


癫痫 疾病治疗 对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。


癫痫 疾病治疗 癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效。需要注意的是，有些患者和家属在癫痫治疗方面存在一些误区，如有病乱投医，轻信谣传，惧怕抗癫痫西药“对脑子有刺激”，长期服用会“变傻”，不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医，到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”，轻信“包治”、“根治”的各种广告，不仅花费了大量时间和金钱，癫痫仍然得不到有效的控制，还延误了治疗的最佳有效时机，人为使患者变成了难治性癫痫。手术治疗经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。手术适应症


癫痫 疾病预后 癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。手术治疗和神经调控治疗可使部分药物难治性癫痫患者的发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。疾病预防 预防癫痫病发生应注意以下几方面①优生优育，禁止近亲结婚。孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等②小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。还应看护好孩子，避免其发生头外伤。③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。疾病护理 预防癫痫发作复发，应主要注意以下几方面：①生活规律,按时休息,保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。②饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。③按时、规律服药，定期门诊随诊。④禁止驾驶汽车；禁止在海边或江河里游泳；不宜在高空作业、不操作机器等。


咳嗽晕厥综合征 描述 咳嗽晕厥综合征(cough syncope synclrome，csS)指由于威咳引起的一过性意识丧失的临床综合征，发生后多能自行醒转。但易因摔倒而受伤，因此，对其应及时做出诊断和治疗，以减少其并发症。简介 【病因】该综合征多见于中年男性，约96．3％。各年龄组均可发生本病，平均52．6岁。具体致病原因不明。【诊断标准】一般根据典型的发作史(反复于咳嗽时发生短暂的良性晕厥)即可诊断。【治疗】病理机制 脑循环障碍学说：认为剧咳导致脑循环障碍，引起发病。剧咳不仅可使胸内压，腹内压迅速升高，而且可使升高的压力通过硬脊膜下腔传递到颅内，使脑脊液压力显著升高，压迫颅内血管，而使血液从颅内挤出，造成脑缺血。这一学说目前已被大多数人接受。另外，尚有脑震荡学说，认为晕厥发作可能是因为咳嗽时脑脊液压力迅速升高，脑细胞缺血而使大脑受压产生震荡样作用等。


咳嗽晕厥综合征 诊断 主要根据临床表现进行诊断。病人多于咳嗽(常为连续性咳嗽)之后，出现一过性意识丧失，持续时间多在10s内，少数也可长达30s或1min者，可伴轻度的抽搐，清醒后不留任何后遗症。应排除：①颈动脉窦过敏症：病人也可出现一过性意识丧失，但多在偏头或仰视时发生，主要感头晕、无力、耳鸣、面色苍白、血压下降等，急查心电图示窦缓或窦性停搏；②不典型癫痫，本综合征与咳嗽无关，仔细询问既往发作史、脑电图检查有助于鉴别。


视神经萎缩 描述 视神经萎缩不是一个疾病的名称，而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。视神经萎缩是视神经病损的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。一般分为原发性和继发性两类，针灸主要治疗原发性和炎症引起的继发性视神经萎缩。除上述症状外，眼底检查尚可见视乳头颜色为淡黄或苍白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管变细等。


视神经萎缩 病因学 中医病因1、肝气郁结，玄府闭塞肝为怒伤，则气机郁滞。五脏六腑之精上注于目，有赖肝之疏泄，肝气郁结，脉道阻闭，津精不能上荣于目，目失濡养而为青盲。2、肝肾阴亏，清血不足肝藏血，目得血而通用视；肾藏精，精血充沛则目能视万物。肝属木，肾属水，水能生木，故有已癸同源。若素体弱，或房劳不节，可致肝肾阴亏，清血不足，而致神光无根，目无所见。3、气血两虚，目无所养多见于重病久耗精血，或外伤气血，或手术后创伤尚未复原，而致气血两虚，目无所养，而成青盲。4、肾阳不足，神光衰废神光乃目中自然视物之精华，神光源于命门，通于胆，发于心。若因禀赋薄弱，素体阳虚，或久病不愈，伤及肾阳，致肾中命门真火衰微，不能温煦脏腑，致神光衰废，目盲而不见。西医病因1、原发性视神经萎缩常因球后视神经炎、遗传性视神经病变（Leber氏病）、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后，萎缩是下行性的。2、继发性视神经萎缩常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。


视神经萎缩 病因学 3、颅内病变所致由颅内炎症，如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩，如炎症蔓延至视乳头，则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高，可以引起视乳头水肿，然后形成继发性视神经萎缩，如肿瘤直接压迫视路中的视神经处，则产生下行性原发性视神经萎缩。视神经萎缩由多种原因均可引起，常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等如下：1.颅内高压致继发性视神经萎缩2.颅内炎症，多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎3.视网膜病变⑴血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血（消化道及子宫等）⑵炎症⑶青光眼后。


视神经萎缩 病因学 ⑷视网膜色素变性⑸Refsum病⑹黑蒙性家族性痴呆4.视神经炎和视神经病变⑴血管性，如缺血性视神经病变  视神经萎缩⑵脱髓鞘病⑶维生素缺乏⑷由于铅或其他金属类等中毒⑸带状疱疹⑹梅毒性5.压迫性所致肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤（前交通动脉瘤）骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等眶部肿瘤6.外伤7.代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病等8.遗传性疾病眼电图Leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病9.营养性视神经萎缩10.杂类在儿童其原因更复杂如下：1.染色体异常猫叫综合征，染色体18长臂部分缺失2.脂性疾病Tay-sachs病，Sandhoffs病，乳糖基酰基（神经）鞘氨醇中毒症，NIEMANN-Pieck病，α-β-脂蛋白血症（Bassen-kornzwig综合征）3.粘多糖病Hurlers粘多糖病，同胱氨酸尿病4.矿物代谢缺陷及其代谢Me  头针nkes病、幼年性糖尿病，胰腺囊性纤维变性，全身性神经节甙脂症、Zellwage氏病、Albers-Schönberg病5.遗传性视网膜色素变性Ushers综合征、Kesrns-Sayer综合征、Alstrom综合征6.灰质病Battens病、婴儿神经轴索营养不良症，Hallervorden-Spatz病7.小脑性共济失调Behr视神经萎缩，Marie共济失调，遗传性运动或感觉性多神经病变，Charcot-Marie-Tooth病，橄榄体-桥脑小脑变性8.原发性白质病变异常性脑白质变性，Krabbers病，海绵质白质变性（Canaran），啫苏丹白质变性，Merzbacher-pelizaeus病，Cockayne综合征9.脱髓鞘疾病肾上腺白质变性，多发性硬化10.家族性视神经萎缩Leber病，婴儿型视神经萎缩（隐性、显性）11.颅内压增高假脑瘤，颅内出血，颅骨狭窄症，导水管阻塞脑积水


视神经萎缩 诊断 穴位激光照射仅根据眼度视盘灰白或苍白是无法确诊的，必须结合视功能检查才能诊断。由于该病可有多种原因引起，必须尽可能同时作出病因诊断。首先应排除颅内占位性病变的可能性，辅以头颅X线等检查，一般可列入常规，其他头颅CT及MRI等亦选择性应用。主要辅助检查[1]：1、视觉诱发电位（VEP）检查可发现P100波峰潜时延迟或/和振幅明显下降。VEP能客观评估视功能，对OA的诊断、病情监测和疗效判定有重要意义。2、采用常用计算机自动视野计的中心视野定量阈值检查程序，可见向心性缩小，有时可提示本病病因，如双颞侧偏盲应排除颅内视交叉占位病变，巨大中心或旁中心暗点应排除Leber遗传性视神经病变。该检查能用于视功能评估，对OA的诊断、病情监测和疗效判定具有重要意义。3、头颅或眼部CT、MRI检查，可见压迫性和浸润性视神经病变患者可见颅内或眶内的占位性病变压迫视神经；视神经脊髓炎、多发性硬化等病患者可见中枢神经系统白质脱髓鞘病灶。该检查能在OA的病因诊断中排除或确诊压迫性和浸润性视神经病变、脱髓鞘病变。


视神经萎缩 诊断 4、利用基因检测技术通过血液、其他体液或细胞对线粒体DNA或核基因进行检测，可见遗传性视神经病变导致的OA患者存在相应基因位点的突变，如线粒体DNA的11778、14484、3460位点[2]，核基因位点OPA1（3q28-q29）、OPA2（Xp11.4-p11.2）、OPA3（19q13.2-q13.3）、OPA4（18q12.2）、OPA5（22q12.1-q13.1）、OPA6（8q21.13-q22.1）等[2-3]。该检查能在OA的病因诊断中排除或确诊遗传性视神经病变。


视神经萎缩 临床表现 视神经萎缩主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。正常视盘色调是有多种因素决定的。正常情况下，视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡，而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关。婴儿视盘色常淡，或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致。因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩，必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变，特别是视野色觉等检查，综合分析，才能明确视盘颜色苍白的程度。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露；后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。虽然常用眼底镜检查即可发现，但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查。视盘小血管通常为9～10根，如果视神经萎缩，这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞，但该现象不是所有视神经萎缩皆有，一般球后视神经萎缩无影响，如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变，则必须直接影响视网膜血管，才能发生视网膜血管的改变。


视神经萎缩 临床表现 常用的视神经萎缩分原发性和继发性二种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见；后者境界模糊，生理凹陷及筛板不可见。视野检查应注意适用小的红色视标，可见中心暗点，鼻侧缺损、颞侧岛状视野、向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等。色觉障碍多为后天获得性，红绿色障碍多见，色相排列检查法优于一般检查法。眼底荧光血管造影早期意义不大，晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光。视觉电生理检测包括视网膜电图（ERG）、眼电图（EOG）和视诱发电位（VEP）等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。


视神经萎缩 治疗措施 病因治疗为首要的。一旦视神经萎缩，要使之痊愈几乎不可能，但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。因此应使患者充满信心及坚持治疗。由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验（有时也不允许），因此很难说明何种药物及方法一定有效。药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等，血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。近年来通过高压氧、体外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效，可继续应用发掘整理。尚应提及的是，禁止吸烟及饮烈性酒，增强机  视神经萎缩体体质，做保健操、气功等在某些病例均有一定效果。中药治疗：【产品名称】阿胶桑麻膏　【产品组成】桑叶、红枣、黑芝麻、核桃仁、桂圆、冰糖、黄酒。　【批准文号】2005卫食证字07-XK-0025号【产品性状】本品为灰黑色的膏；味微甜【功能主治】滋养肝肾，祛风明目。用于肝肾不足，头晕眼花，视物不清，迎风流泪【用法用量】口服，一次3-5块，一日3次、忌食辛辣刺激性食物


视神经萎缩 穴位治疗法 头针（一）取穴主穴：视区。（二）治法用28号2寸针，快速刺入并推进至所需深度。两侧均刺，然后接通电针仪，连续波，频率为240次/分，强度以可耐受为度，通电20～30分钟。每日1次，10次为一疗程。间隔3～4天，再进行下一疗程。（三）疗效评价以上法治疗87例共136只眼，包括原发性、继发性及外伤性视神经萎缩。显效20只（14.4%），有效56只（40.6%），无效62只（45.0%），总有效率为55.0%。其中以外伤性视神经萎缩效果最差。多在第一、二疗程见效，于第三、四疗程效果最佳。本法有一定远期疗效。体针（之一）  视神经萎缩（一）取穴主穴：新明Ⅰ、球后、风池。配穴：新明Ⅱ、内睛明、瞳子髎、翳明、攒竹、光明、百会、肝俞。内睛明位置：目内眦之泪阜上。（二）治法主穴，每次仅取1穴。可始终用1穴，亦可交替轮用。配穴每次取1～2穴，其中新明Ⅱ，一般与新明Ⅰ相配。操作方法为：新明Ⅰ进针时，应先将耳垂向前上推拉，针尖向前上方呈45度角，快速刺入，缓慢送针至下颌骨髁突后侧面，深度约1～1.5寸左右，耐心寻找满意针感。


视神经萎缩 穴位治疗法 当针感出现后，即应用热补手法，紧插慢提结合捻转，诱导针感至眼区，以眼球出现热胀闪电感者为佳，施手法1～2分钟，出针，不留针。球后穴选30号2～2.5寸长毫针，速破皮刺入皮下，针尖沿眶下缘略右后上方刺入1.5～2寸左右，待患者觉眼部有酸胀感或有眼球突出感，不加捻转提插，留针10分钟。风池穴以左手按准穴位，右手将针速刺或捻转进穴，针尖宜朝同侧瞳孔直视方向，进针1～1.5寸左右，用提插捻转手法，使针感逐步向眼区或前额放射，然后向下插针1～2分深，拇指向前捻转3～9次，即可产生热感，如无热感向眼区放射，可反复进行3～5遍。留针15分钟。新明Ⅱ针尖向额部垂直刺入深度约5～8分深，当出现酸、麻、沉胀感后，应用快速捻转结合提插手法，先以紧插慢提结合捻转之补法运针1分钟，再以均匀提插结合捻转之平补平泻法运针半分钟，最后用紧提慢插结合捻转之泻法运针半分钟，即予出针。内睛明穴用30号毫针沿眶内侧壁直刺，用压针法，轻刺缓压，徐徐进针，至出现针感留针。其余眼区穴，用类似手法。肢体穴进针得气后，施平补平泻手法。上述穴位，除已标明的，均留针15～30分钟。每日或隔日1次，15次为一疗程，停针5天，再继续下一疗程。


视神经萎缩 穴位治疗法 （三）疗效评价疗效判别标准：基本治愈：视力恢复1.0以上，或在原视力基础上提高5行以上，或者0.01以下，提高到0.2以上，视野扩大25度以上；显效：视力提高3行以上，或由原视力提高10倍以上，视野扩大15度以上；有效：视力稍有提高，但不及显效；无效：治疗前后未见变化。以上法治936例，共1680只眼。其总有效率在64.0～88.8%之间[4，5，6，7]。其中698例共1252只眼按上述标准评定，基本痊愈103只（8.2%），显效112只（9，0%），有效586只（46.98%），无效451只（36.0%），总有效率为64.0%。发现采用热补手法促进气至病所者，疗效较为满意。穴位激光照射  视神经萎缩（一）取穴主穴：球后、翳明。配穴：内睛明、瞳子Liao、足光明、三阴交。（二）治法每次取1主穴，1～2个配穴。用氦氖激光针灸仪行刺入式照射，将输出功率为2毫瓦的光针和针尖调整至红光集中一点，放入75%酒精内消毒10分钟，再刺入所选穴位，得气后照射10分钟。每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间隔3日。（三）疗效评价以上法共治25例共39只眼，结果：显效11眼，有效19眼，无效9眼，总有效率为76.9%。


视神经萎缩 穴位治疗法 体针（之二）（一）取穴主穴：眶上穴、接力穴、前额中点透印堂。配穴：太阳、率谷、风池、外关。眶上穴位置：眶上内1/3和外2/3交点处。接力穴位置：枕骨粗隆与耳尖联线中点。（二）治法主穴均取，据症配配穴。眶上穴用2寸针，针弯30度左右沿眶上壁向视神经孔方向刺入1.5寸或1.7寸深，不作手法；接力穴以2.5～3寸毫针向风池方向刺入，进针2.5寸左右，用捻转法，20分钟后再捻转1次；前额中点透印堂用2寸针，进针1.5寸左右，手法同接力穴。配穴常规针法，留针30分钟，每日1次，10次一疗程。（三）疗效评价共治110例164只眼，结果，痊愈12只眼，显效71只眼，有效39只眼，无效42只眼，总有效率74.4%。并发现年龄小，病程短者疗效好穴位注射（一）取穴主穴：承泣、球后。配穴：风池、大椎、哑门。（二）治法药液：维生素B12（100毫克/毫升），乙酰谷酰胺（100毫克/2毫升）。每次选主穴和配穴各1穴。穴位可轮流应用。主穴每穴注入维生素B120.5毫升，配穴注入乙酰谷酰胺1～2毫升。


视神经萎缩 穴位治疗法 注射方法：均用5号齿科针头承泣或球后穴，应先用左手食指将眼球推向上方固定，然后沿眼眶下缘慢慢刺入0.7～1.5寸深，有得气感后，缓缓推入药液。风池穴直刺，略斜向下，深1～1.5寸；大椎直刺，针尖微斜向上；哑门，患者头部微向前倾，针尖对准下颌骨方向，均徐徐刺入1～1.5寸，推入药液。隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔7～10天。（三）疗效评价共治48例，均为5～7岁儿童，结果基本痊愈18例（37.5%)，有效24例（50.0%），无效6例（12.5%），总有效率为87.5%。其中以脑炎后遗本病者疗效较差。


视神经萎缩 电兴奋联合离子导入疗法 通过弱电流直接刺激视神经，一方面激活视神经细胞，增强视神经的生物电兴奋性；同时还可强力刺激眼内末梢血管束，极大地改善眼底组织的血液循环和供氧，从而使得视神经纤维获得充分的血氧供应而恢复其部分功能。另外，在眼底注射特效药物，通过药物离子导入仪的治疗，使得药物迅速扩散，同样也可增强视神经的电兴奋性和改善眼底视网膜的血液循环和供氧，两者结合治疗，治疗效果更好。电离子透入技术，治疗视神经萎缩玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的治疗，最为棘手的问题是难以在病变部位达到较高的药物浓度，并保持较长的药物作用时间，这涉及到了一个药物传输的问题。电离子透入法就是解决这一问题的有效方法。电离子透入法就是利用稳定低电压小电流的直流电，使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内，药物可以再眼球内保持较高的浓度和较久的时间，从而达到治疗眼底疾病的目的。据测定，采用电离子透入法，眼浅层组织中的药物浓度可比其他用药法高4-20倍，起效快速，药物的作用持续时间由于离子堆的作用而显著延长。另外，该方法不损伤皮肤，病人无痛苦，亦无口服药物时引起的胃肠道刺激作用，其直流电效应引起的神经反射效应也会对病灶起到治疗作用。


视神经萎缩 手术治疗视神经萎缩 视神经萎缩是一种视神经纤维在各种病因影响下发生变性和传导功能障碍而致视力减退或丧失的一种严重眼病。病因十分复杂，治疗十分困难。视神经萎缩的临床表现为：视乳头颜色变淡或苍白，视力不同程度、不同速度的下降，视野向心性缩小、缺损、偏盲，甚至视神经功能完全丧失。视神经萎缩的病因很多，一般常见的病因有视网膜、脉络膜的变性、炎症及萎缩均可引起视神经萎缩，如视网膜色素变性、高度近视等；视神经的脱髓鞘疾病：如多发性硬化症、视神经脊髓炎等；炎症：如视神经炎、球后视神经炎、脑膜炎、败血症等；缺血性疾病：如视网膜中央动脉阻塞、颅内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、红瘢狼疮、大量出血、低压性青光眼等；长期的视乳头水肿；中毒及营养不良：如铅、砷、苯、甲醇、乙醇、烟草、CO、二氧化硫、奎宁、有机磷、乙胺丁醇等，营养不良如B族维生素缺乏造成的恶性贫血等；压迫：如颅内、眶内肿瘤压迫，先天性颅缝早期闭合，视神经管骨折碎片压迫等；遗传性疾病，最多见为lede氏先天性视神经萎缩；肿瘤：视神经原发性肿瘤及视神经转移瘤；梅毒；外伤、视神经直接的挫伤；各类青光眼。


视神经萎缩 手术治疗视神经萎缩 视神经萎缩病因复杂治疗困难，过去人们应用“针灸”、“中药”、及“高氧压”等办法治疗，但效果不明显，也不持久。特别是遗传性视神经萎缩，根本治疗方法是基因治疗。近年来遗传病的治疗取得了相当程度的进展，但这些研究仍存在很多问题需要解决，所以仍处在临床观察阶段，没有广泛应用临床。视神经萎缩是由多种疾病引起的视神经纤维退变、神经胶质增生、视神经内毛细血管闭塞所致。基于此病理特点某院从1995年开始采用国内外领先手术办法，即血管分流术、网膜血管再植术治疗视神经萎缩，可使供应视神经及视网膜的眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉的血流量增加，改善了视神经及视网膜的缺血状态，丰富了视神经及视网膜的营养，使病人的视力得到了进一步的提高和视野的扩大。上网过久小心视神经萎缩视力明显减退，看东西不清楚或者视野缩小了，瞳孔散大，怕光，如果有以上症状，要赶快就诊。专家提醒，在青年人群中，因用眼不当发生视神经炎者有增多趋势。这种视神经萎缩症，将导致失明。据眼科专家介绍，引起视神经萎缩的病因，有先天遗传性视神经病、外伤、炎症（大多眼睛伴有疼痛）、中毒（如乙胺丁醇等药物及烟、酒中毒）、肿瘤（长在头颅或眼眶内）等等，小孩、成人、老人都可能发生。


视神经萎缩 手术治疗视神经萎缩 而现在青年中以视神经炎继发为多见，这同长期上网，看电视，用眼不当密切相关。专家提醒，当发生眼睛剧痛，或伴有头痛、呕吐，病人需赶快就诊。另外也可能没有任何征兆，这就需要定期进行眼部检查，尤其是有遗传病史的，或近期视力明显减退、视野缩小的。


视神经萎缩 中医治疗视神经萎缩 一、着眼全身症状，审因审证论治视神经萎缩的病因多为感染，营养不良，外伤，苭物中毒，颅内肿瘤，他病继发，以致脏腑经络失调，气血失和而引起，因“五脏六腑之精皆上注于目”根据“有诸内者，必形诸外”的规律，出现视力，视觉、视野及眼底改变等局部症状外，多兼见全身症状。因此，根据全身症状，结合病人的具体病情，进行归纳分析，明察脏腑之虚实，从而审证求因，审因论治。二、查瞳孔形态，辨证之转变患者，临床上可见眼部黑睛透明，瞳神无损，或见瞳孔稍大或瞳孔对光反射迟钝。《审视瑶函》云：“真精者，乃先后二天元气所化的精气，起于肾，次施于胆，而后及乎瞳神也”。阐明瞳孔的展缩，取决于精气的盛衰，精气聚则瞳神缩，精气散则瞳神展。又《医学纲目》云：“阴主敛，阴虚不敛，则瞳神大，”说明如果全身出现阴虚火旺或阴虚血热之证，可使瞳孔散大，展缩不灵，视力下降，以致失明。三、以补肝肾为要务，复调气血健脾胃视神经萎缩是疑难疾病之一，本病发病原因很多，医家虽立法各异，但与肝肾不足，气血阴虚有直接关系，我们在治疗过程中，注重滋补肝肾，益气升阳，舒肝解郁，养血活血。


视神经萎缩 中医治疗视神经萎缩 古人云“肝开窍于目，肝受血而能视”，肝血亏虚，肾精不足，气血不能上升，脏腑失调，经络阻滞，通光之脉道闭塞，五脏六腑之精气不能濡目，因之发生“青盲”(视神经萎缩)，治疗我们多以肝肾为主，然百病之生，多发于气血，气血盛衰是一切眼病的主要病理变化，也是眼病转归和康复的关键所在。所以，我们在治疗的过程中，也非常注重调补脾胃，因脾胃为后天之本，生化之源，五脏六腑之精气皆赖脾运而上注于目，中气健旺则气血充盈，升降有序，脏腑和谐，有利于眼病的康复。中医治疗视神经萎缩具有补益肝肾，开窍明目，清热疏肝，行气活血，温阳通窍，化瘀通络，补血养心，宁神利窍，补脾益气，疏通经络，温散明目，调理脾胃，营养视神经、视乳头、视网膜，扩大视野等功效，苭力强而持久，无毒副作用，是目前治疗疾病的最佳治疗方法。该方以五轮学说为基础，重在五脏，五脏中又以肝、肾、脾三脏为重点，补益与疏解相结合而以补益为主治疗，对视神经萎缩等眼底退行性病变(青盲)有独特疗效。[4]


视神经萎缩 视神经萎缩预防保健 一、每天早起后到室外，最好在太阳未出来之前（不强求这点），面向西方，双脚并拢，双手自然下垂，舌头自然的挨着上牙床，凝神静气站好；二、双目轻闭，先呼气一口，后吸气，然后再呼再吸，共两口，后并住呼吸，然后向左侧旋转眼睛，即先左上、左下、右下、右上。旋转7圈后稍停。再向右旋转眼睛7圈；三、左右7圈旋转都结束猛然睁大眼睛，看着远方，尤其站在高处看着远处的树木最好，因为刚才整个过程是吸气后并住呼吸作的，所以睁眼同时后轻轻将气呼出，呼出第一口的同时轻轻抬起脚跟，同时两臂向正前方轻轻抬起，注意手掌伸直，手指并拢，拇指微微弯曲。然后再吸气、呼气、吸气；四、重复第二步和第三步，如此共做7次或5次。[5]主要参考文献[1]郑毓佳。针灸治愈小儿早期视神经萎缩四例初步经验介绍。山东医刊1958；（1）：29。[2]哈医大眼科。针灸对各型视神经萎缩的疗效观察。黑龙江医刊1959；（1）：11。[3]袁善堂，等。针治视神经萎缩的疗效及经络测定的初步观察。广东中医1960；（9）：428。[4]李聘卿。针刺新明穴治疗视神经萎缩698例疗效观察。中国针灸1989；9（2）：1。[5]葛书翰，等。针刺球后穴治疗视神经萎缩38例报告。


视神经萎缩 视神经萎缩预防保健 中医杂志1988；29（5）：48。[6]李志明，等。针刺风池等穴治疗视神经萎缩气至病所的疗效观察。针灸论文摘要选编（中国针灸学会)1987：44，北京。[7]焦国瑞。针灸临床经验辑要。北京：人民卫生出版社，1981：307。[8]施炳培。穴位注射治疗视神经萎缩48例。陕西中医1986；7（4）：170。[9]天津市眼科医院新医疗法组。头针治疗视神经萎缩的疗效观察。新医药学杂1977，（9）：28。[10]李桂森，等。刺入式氦氖激光针灸治疗视神经萎缩：附25例39眼报告。吉林中医药1990；（4）：15。[11]王雪峰，等。针刺治疗视神经萎缩110例临床观察。中国针灸1993；13（6）：9。


疝气 描述 疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。


疝气 病因 疝气的形成原因疝气的形成和患者的体质有着很大的关系，多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。疝气的症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块的出现，肿块可能只见于腹股沟区，有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时，则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。


疝气 病因 中医则认为，疝气的发病原因与以下几个因素有关：1。肝气郁滞忧思、愤怒、情志不舒、气机不畅、气窜于少腹而发病。2。寒湿内停久坐寒湿之地，或雨淋受寒；致使寒湿之邪侵袭肝经，而发病。3。中气下陷强力举重，房劳过度、伤于正气，致使气虚下陷患于少腹，或小儿先天禀赋不足：或老年人肝肾亏虚、筋脉松弛、或因脾胃虚弱、中气下陷、升提失职而发病。病理解剖 典型的腹外疝  腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁层腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。各种疝通常以病门部位作为命名依据，例如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胧等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。


疝气 分类 水疝水疝分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。小肠疝小肠疝分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝、狐疝等。一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。血疝血疝为静脉曲张，造成阴囊下坠，睾丸坠涨不适等，逐渐增大。触摸柔软弹性好。


疝气 疝气类型 腹股沟疝气此类疝气可能出现、发生在任何年龄，  疝气类型但高峰发生在初期的童年时期，80%～90%发生在男性（腹股沟斜疝），腹股沟直疝多为老年人。腹壁疝这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20～50岁之间。病因和发病：1.腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生。以腹股沟疝（大腿与腹部交界处）最多见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域，如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤，老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。2.腹内压力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可以回入腹腔称可复性疝，有的则须轻揉才能回复。有的腹壁缺口较小，而用力挤出的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝；有的压迫了血管，仅突出的脏器缺血称为绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破形成粪瘘。


疝气 疝气类型 疝形成后，随着脏器反复突出则疝囊逐渐扩大症状表现：患有腹壁疝的患者首先会在腹壁发现包块突出，有的可下降入阴囊内使阴囊增大。站立、用力、咳嗽时出现，平卧时可消失。包块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。此外，肿块突出时病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。如发生疝嵌顿或绞窄则出现腹痛，腹胀等肠梗阻症状和体征。治疗方案：疝是不能自愈的，早期或有轻度症状时，患者会感到疼痛，下腹坠胀，消化不良和腹泻等症状。病情不断发展后，由于肿块坠入阴囊，会造成活动及行走不便。严重者会发生嵌顿，如不及时处理，会造成肠坏死，甚至危及生命，因此要采取及时的治疗措施，手术治疗是最佳方式。脐疝发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%～20%发生在婴儿、儿童，其次成年女性比较常见。阴疝男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠胀疼痛感。切口疝（腹壁切口疝*会阴切口疝）此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。


疝气 临床类型 易复性疝易复性疝（reduciblehernia）:疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称易复性疝。难复性疝难复性疝（irreduciblehernia）:疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连是导致疝内容物不能回纳的常见原因。这种疝的内容物多数是大网膜。此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。另有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量，将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胧随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动疝，也属难复性疝。嵌顿性疝嵌顿性疝（incarceratedhernia）:疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物  嵌顿性疝可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或籍闭性疝。


疝气 临床类型 疝发生嵌顿后，如其内容物为肠管，肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁癖血和水肿，疝囊内肠壁及其系膜渐增厚，颜色由正常的淡红逐渐转为深红，囊内可有淡黄色渗液积聚。于是肠管受压情况加重而更难回纳。肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扣及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。绞窄性疝绞窄性疝（strangulatedhernia）肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性痛。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。如继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。积脓的疝囊可自行穿破，或误被切开引流而发生肠瘘。


疝气 并发症 睾丸鞘膜积液肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外，肿块有一清楚界限，其上  腹股沟斜疝极不与外环处相接，睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及，肿块不能回纳，亦无可复性病史，如腹膜鞘状突未完全闭合，形成交通性睾丸鞘膜积液时，虽肿块亦有可复性特征，但可用透光试验作鉴别。子宫圆韧带囊肿肿块位于腹股沟管，呈圆形或椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端不伸入腹腔，一般不易与疝混淆。精索囊肿肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰，前者有囊性感，张力高，阴囊内可扪到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。实际上，鉴别诊断并不困难。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。  切口疝切口疝容易与这些疾病混淆


疝气 危害 疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀  疝气危害、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。检查化验 1、疝气检查应该到普外科，做B超就可以确诊  疝气B超检查。2．对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图、肝功能检查为主3．对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮（BUN）、胃肠道疾病的超声检查。


疝气 治疗 概述要根据患者的具体病情选择治疗途径，目前，手术治疗是根治疝气的唯一方法，目前，此类手术效果已得到良好的验证。正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。非手术治疗疝气较慢，对阻止疝的发展有一定的积极作用。轻度的疝可试用非手术治疗。因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化，靠本身再加强确实比较困难。中老年人可选用做辅助治疗。儿童疝因根据具体情况确定。保守疗法保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类。药物疗法药物疗法能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等；或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。疝气带疗法功能概述疝气带疗法能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能治疗可复性小肠疝，无法治疗水疝。疝气治疗带是疝气患者最为安全有效的专科器械用品，主要是通过器械固定后，才能起到辅助治疗，而达到目的，本产品具有不手术、不住院、花费低、无痛苦、无任何毒副作用，使用方便，不妨碍患者的正常工作等优点。使用方法束带通过会阴部穿过，分别连接腹前部和腰带（束带穿过会阴部时，不要压住阴囊和睾丸）。


疝气 治疗 首先把疝气患者腹股沟内或阴囊内的肿物回纳入腹腔后（让患者平卧在床上轻轻用手回），把一号球托放在患者的腹沟内环（束带和腰带在腹前的交界处）固定在束带及腰带交界处。起到温阳散寒漏出物回纳的作用。二阶段再放至二号球托而达到理气生机和巩固治疗的目的，如双侧都有疝气的分别把一号和二号球托放至亦可。注意事项1．药带用过后要在太阳下晒晒。2．棉布带子可以用水洗，但中药包不能用水洗。3．要24小时不间断戴着疝气药带（洗澡时拿下来）。4．在治疗期间不要把治疗带中药包部位尿湿了（尿里的病菌不利于治疗），如果尿湿了就无法再使用。手术疗法手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口双层修补装置的无张力疝修补术手术原理：利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口，整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴，网具的中轴用来堵住疝气缺口，上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧，运用水坝修补的抗压原理加强抗压力，可挡住腹壁的压力，不会导致腹壁拉力增加，减少患者术后疼痛与复发的可能性。


疝气 治疗 经过三年的追踪显示，使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下，且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点，通常患者手术后只需住院1-2天，可以快速回复正常工作及生活。此手术目前属自费项目。人工网片的选择：该手术过程中会选择轻质量人工网膜（LightweightPartiallyAbsorbableMesh），该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜，起源自欧洲，可以使用在腹股沟疝气治疗中，其主要特色为部分材质可吸收，孔洞大，使得异物残留较少，易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。使用一般传统的疝气网膜，病患往往会抱怨因腹壁活动性受限所引起的长期疼痛感，或者是有感受到疝气网膜的异物感，然而，较大的孔洞及部分可吸收的材质，使得轻质量人工网膜减少了网膜在人体内的份量，也减少了在网膜植入人体后所引起的组织炎性反应。手术操作：整个手术采取局部麻醉，偶尔采用区域阻滞麻醉，很少应用全麻。多年手术应用显示该手术术后没有进一步的并发症，没有患者发生严重的或持久性的术后疼痛，手术的复发率较低。术前护理：减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带（束腹带）也可暂时的舒缓症状。无论如何，唯一的治疗还是手术。


疝气 治疗 接受疝气手术有两个理由：矫正或防止危险的绞窄性疝气，及消除会干扰你日常活动的疼痛。适当外科手术的选择能够给病人最少的术后不适，快速复原及症状解除。术后护理：1.伤口护理方面：（1）手术后2-3天伤口会有些紧绷疼痛感，此乃正常现象（2）返家后伤口请保持清洁干燥，伤口以美容胶覆盖2.饮食方面：（1）可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合（2）每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可预防便秘3.日常生活方面：（1）突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口，可减轻腹部用力造成伤口疼痛（2）手术后三个月内避免腹压上升之活动：如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动4.药物使用注意事项：请依照医师指示按时服药5.有下列情形请立即返诊：（1）发烧（2）伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象（3）持续性呕吐或伤口剧痛疝补片修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口


疝气 疗法比较 疝气手术疝气手术主要是疝修补手术，是将缺损的两端用锋线强行拉拢，以修补缺损，因此有张力，不符合生理情况，并且手术后病人痛苦大，恢复时间长，很容易复发。而所谓的无张力修补手术，是修补过程中不用锋线的力量硬把组织与组织拉在一起，而是应用一块人工网或者网具来取代或加强疝气缺损的组织，即利用人工植入修补网片进行修补，但是疝气的根本原因没有得以改善或者消除，腹膜组织薄弱的情况依然存在，也很容易在其他部位再次出现疝气，尤其是中老年人，更加容易出现这样的情况，因此，从手术方式看，这种方法确实有所改进，但是从疝气疾病治疗的角度看，它仍然难以和药物的治疗效果相比。消疝1+1是从疝气的根本入手，不仅强化了腹壁腹膜组织的强度，加快组织细胞代谢，而且可以有效的修复疝块，促使疝口真正闭合，通过磁疗药疗理疗三个方面的共同作用，达到了疝气系统化治疗的的目的，全方位排除了导致复发的各种内在因素，而且治愈后不会复发。疝气手术疝传统修补术有1个大切口（长约6～8厘米）；需住院7～10天左右；常规抗感染；术后疼痛等不适多见；复发率约占20%左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需1～2个月。传统手术方法是在疝气患处切一伤口。


疝气 疗法比较 通常会切除疝气囊，突出之组织推回腹腔。接着进行腹壁修补的工作。医师将腹壁的开口或薄弱处周围的肌肉拉合以覆盖缺陷处，使用数条缝线将肌肉缝合固定。此种方法将组织直接缝合，手术后疼痛感较强、复发率较高且病人复原时间较长。然而，使用人工植入双层修补装置的无张力疝气修补手术仅需要一个约4到6公分长的手术切口，若是以腹腔镜进行疝气修补会在腹部留下3个穿刺孔伤口。疝补片修补术疝补片修补术有1个中等切口（长约4～6厘米）；需住院3～7天左右；常规抗感染；复发率约占1%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需1～2个月。疝气手术前须知事项1.手术前检查：包括（1）血液、尿液、粪便检查。（2）出血、凝血时间的检查。（3）胸腹部一般X光检查。（4）心电图检查。请配合检查，以及告知真实情况。2.填写一份麻醉及手术同意书。3.手术前一天，工作人员会为您剃雉皮肤。4.为了麻醉时的安全，手术前一天晚上，会为您灌肠，并请于手术前6-8小时，开始禁食（连水也不可以喝），所以如早上手术，则前晚12时后即不可进食，下午手术，则当日早餐后开始禁食。


疝气 疗法比较 疝气手术费用山东黄河医院医院疝气手术治疗的话，整个手术的总费大概需要2000余元，一则需要2000元。如果采用进口补片，单侧最高2300元、双侧最高4600元。根据国家相关规定进行收费正确选择治疗法 患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案：1．婴幼儿可复性疝气考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约95%可获得治愈。2．大多数病人则应考虑手术疗法，但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益，其一能阻止病情进一步发展，其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。小儿疝气手术治疗是比较困难的，因为小儿各部位器官和组织都较细微，输精管、精索动脉等极易受到损伤，疝气手术有可能影响到患者将来的生育，造成不育。1.小儿因不配合治疗，手术后大哭大闹，易造成合并症，复发率也很高，危险性也较大。2.小儿疝气手术治疗常需全身麻醉，易损伤脑细胞，造成智力发育障碍。3.因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗，尽可能选择采用专业机构、专科医院药物进行专业指导性治疗。


疝气 术后护理 1、手术后四天内，伤口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。2．除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。3．如有呕吐发生，暂时禁食四小时。4．伤口疼痛，可依处方服用止痛药。5．伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，发高烧，请即回医院诊治。6．伤口最表层仅用美容胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。7．有任何问题，请即回医院诊治。


疝气 术后注意事项 饮食方面1、手术后四小时内需禁食包括开水。2．四小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水，若无呕吐或其它不适，则可进食软质及易消化食物。3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。活动方面1.原则上可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。2.为避免膀胱胀尿，切记请勿憋尿，但是若有小便解不出来或超过六至八小时未能解小便时，要适时向医护人员反映进而处理。伤口方面1.术后伤口绝对不可以沾水，所以暂勿洗澡，可用擦澡方式清洁身体，大约五、六天后视伤口愈合情形，再恢复正常洗澡。2.请随时保持伤口清洁、干燥，并遵医嘱按时换药，3.如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时，请立即回医院诊治。其它1.请按时服止痛药，可适度减缓伤口疼痛的不适感。2.遵医嘱到医院复诊。3.若发现发烧38度以上不退，或伤口有分泌物，红肿、伤口裂开、患侧阴囊肿胀厉害，请立刻来院就诊。4.男病患若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝气时，请快速通知医护人员。


疝气 食疗方法 偏方治疗法（1）羊睾丸、鸡蛋各4个，水煮后吃蛋喝汤，每日1剂，连服数日。用于本病气虚者。（2）补骨脂50克，盐炒研末，加入黑芝麻25克，  补骨脂，疝气偏方每次服9克，每日2次。（3）全蝎一个研末，装入鸡蛋孔内蒸熟食之。（4）猪肉120克、梧桐树根，八月瓜根、苍耳子各10克。炖服，每日1次。（5）蒜头皮20克，熬水，每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣，约1000克的蒜头，可剥皮20克。本方适用于小儿疝气者。（6）小茴香15克，食盐4克，青皮鸭蛋2个。【用法】将小茴香和食盐同炒熟研未，与打入碗中的鸭蛋拌匀，在油锅中煎成蛋饼，每晚临睡时以温米酒送服，每4日为一疗程。【功效】行气止痛，消肿散结。【主治】疝气。饮食治疗法食疗对疝气有很好的辅助治疗效用，现介绍几则民间小验方：茄子有收敛止血、健脾止带等多种效用。民间用茄子50克，水煎取汁服，饭前温服，每日2次，对轻度疝气有收敛固提之效，并可改善疝气带来的不适感。也可根据自己的口味将茄子凉拌、煎炒、油炸食用，对疝气皆有作用。刀豆《本草纲目》认为刀豆“温中下气，利肠胃、止呃逆、益肾补气”。可用其煮粥服，刀豆50克，粳米50克，每日2次。也可将刀豆研末，开水冲服，每次5克。


疝气 食疗方法 柚子核柚子核有理气宽中，燥湿化痰之效。柚子核30克，水煎服，每日2次，连服1个月。也可取柚子皮10克，煎汤服，每日2次。两种方法都对疝气疼痛有一定效果。荔枝核《本草衍义》曰：荔枝核“治心痛及小肠气”。《本草纲目》认为可“行散滞气，治癫疝气痛，妇人血气痛”。荔子核30克、小茴香10克，水煎服，每日2次。有行气散结、止痛之效。无花果有理气健脾之效。取无花果5个，小茴香10克，水煎服，每日2次。老丝瓜250克（焙干），陈皮10克，共研细末，用白酒冲服，每次3克，每日2次，连服1个月。橘核30克，山楂核30克，水煎服，每日2次。有行气散结、通络止痛之效。


疝气 预防方法 疝气的康复保健很多家长对小儿"疝气"并不放在心上，认为"疝气"进进出出，  正常的宝宝肚脐无碍健康;"疝气"突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。但是，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，"疝气"可以自行进出（医学上称为可复性），但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况，这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现，如果不予及时回复，时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死，甚至肠穿孔而危及生命。因此，要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。正常肚脐的形状应该是凹陷的，但是如果宝宝有一个凸凸的肚脐，除了可能有脐疝气的情形之外，也可能有其他合并症发生;若有其他异常情形，如发育迟缓、腹腔有肿块等，就必须尽快就医诊治。减轻疝气痛的方法大腿上方根部，医学上叫“腹股沟”，是男性最容易发疝气的部位。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出，或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无，往往在站立、行走或咳嗽，特别是在做重体力劳动时突出来，局部常有坠胀和不适感。腹股沟区此时应立即停止劳动，并卧床休息，平稳呼吸，痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后，肿物仍未消失，可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。


疝气 预防方法 对于上述方法仍不能恢复的疝气，还可以试用垫高臀部或头低足高位，再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔，动作应轻柔，以防肠管破裂。对于疝气复位后，特别是疝块突出时间较长的病人，一定要注意观察腹部情况，如果出现腹痛加重，局部有压痛和反跳痛，应立即上医院看病，可能要手术治疗。对于另一类不能回纳的疝气，叫“嵌顿疝”，此时会疼痛加剧，肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长，千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生缺血坏死，假如强行推回到腹腔，则有可能发生肠坏死、穿孔的危险。对于这类病人应立即去医院治疗，不要存在侥幸心理，以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人，应选择适当的时机，通过手术修补来达到根治的目的。练抬腿防疝气老年疝气发病率高，主要是因为老人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩，致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出，严重时不得不依靠手术解决问题。因此，老人应该有意识地加强腹肌锻炼，增加肌肉力量，避免疝气的发生。1．仰卧在床上，双臂平放在躯体两侧，两腿并拢上抬30～90度，再放平，最好稍悬空，一般反复做30次。继而双手交叉放在胸前，做仰卧起坐动作，反复做8～10次。


疝气 预防方法 2．平坐在床上，两腿向前伸展，上身挺直，两臂平放于体侧，掌心向下。用一条长毛巾套在双脚底，吸气，将腿弯曲伸展，抬离床面，身体后倾，胳膊伸直，拉住毛巾两端，使躯体与双腿形成一个“V”字。呼气，腹部收紧，平衡身体，挺直腰背，尽量保持这个姿势，期间自然呼吸，然后将双腿和躯干慢慢放回床面。反复做3～6次。3．平躺在床上，做3～5分钟深呼吸，同时手掌在患部做轻柔的画圈按摩，然后放松身体10～15分钟。疝气注意事项 避免举、推挤、或拉扯重的东西；放弃或尽量少抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液，加速恢复过程；少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），多吃高纤维饮食,包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜；每天至少喝八杯水可帮助解除便秘；避免、减少打喷嚏；深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。多数疝气无法被防止，但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发：保持健康体重坚持加强腹部肌肉锻炼积极预防、控制便秘，慢性咳嗽多吃高纤维食物避免举、推挤、或拉扯重物；放弃吸烟恶习保证小肠不冲击疝环口使疝环口得到治疗


疝气 总结 疝气患者应重视疝气，走出误区，及早治疗。手术并不是疝气治疗的唯一有效方法，传统的中医药疗法，纯中药外用，对12岁以下的孩子疝气有较好的疗效，目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术。防止病情恶化 1、避免举持重物；2、尽量少抽或不抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液,加速疝气病恢复；3、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），多吃高纤维饮食,包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜；4、每天至少喝八杯水可帮助解除便秘；5、避免、减少打喷嚏；深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。


红细胞增多症 描述 红细胞增多症红细胞增多症（polycythemia）以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常水平为特点。儿童时期血红蛋白超过160g/L（16g/dl），红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml，排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多，即可诊断。红细胞增多症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症；继发性的主要是由组织缺氧所引起的。疾病概述 红细胞增多症（polycythemia）以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常  红细胞增多症水平为特点。儿童时期血红蛋白超过160g/L（16g/dl）[1]，红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml，排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多，即可诊断。本症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症；继发性的主要是由组织缺氧所引起的。


红细胞增多症 真性红细胞增多症 真性红细胞增多症（polycythemiavera）是一种由于异常的多能干细胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病。发病率约为1/10万，多发生在60岁左右的老年人，儿童时期极罕见，发生在25岁以下的只占所有病例的1%。起病大多缓慢。由于红细胞增多，导致血液粘稠度增加，血流缓慢，微循环障碍，全身血管扩张充血。常见的症状有头痛眩晕、视力障碍、面色发红、眼结膜充血、血压增高、肝脾肿大和血管栓塞等症状。亦常见鼻衄和皮肤瘀斑。夜间多汗和体重下降亦为常见现象。眼底检查可见视网膜静脉扩张、充血、粗细不等，颜色深紫等。约1/3病人有舒张血压增高现象。骨髓细胞染色体检查可见多种非特异性畸变，如第8三体、第9三体或5和7或22部分缺失等。红细胞计数大多在6～10×1012/L（600万～1000万/mm3）以上，血红蛋白160～250g/L（16～25g/dl），红细胞压积54%～80%，白细胞中度增高。血小板增多可达400～1100×109/L（40万～110万/mm3）。骨髓增生活跃，粒细胞/红细胞下降。血红蛋白F轻度增高，白细胞碱性磷酸酶和血浆B12增高。红系祖细胞在体外培养不需要红细胞生成素即可增殖。动脉血氧饱和度>92%。


红细胞增多症 真性红细胞增多症 治疗方法有：1、静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常，症状减轻，减少出血及血栓形成机  红细胞增多症会。每隔2～3d放血200～400ml，直至红细胞数在6.0×1012/L以下，红细胞压积在50%以下。放血一次可维持疗效1个月以上。本法简便，可先采用。较年轻患者，如无血栓并发症，可单独放血治疗。但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能，反复放血又有加重缺铁倾向，宜加注意。对老年及有心血管疾患者，放血要谨慎，一次不宜超过200～300ml，间隔期可稍延长。血细胞分离可单采大量红细胞，但应补充与单采等容积的同型血浆，放血时应同时静脉补液，以稀释血液。2、化疗：?（1）.羟基脲?系一种核糖核酸还原酶，对真性红细胞增多症有良好抑制作用，且无致白血病副反应，每日剂量为15～20mg/kg。如白细胞维持在3.5～5×109/L，可长期间歇应用羟基脲。?（2）.烷化剂?有效率80%～85%。环磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（马法仑）作用较快，缓解期则以白消安及苯丁酸氮芥为长，疗效可持续半年左右。苯丁酸氮芥副作用较少，不易引起血小板减少，为其优点。烷化剂也有引起白血病但较放射性核素为少。


红细胞增多症 真性红细胞增多症 烷化剂的用量和方法：开始剂量环磷酰胺为100～150mg/d，白消安，马法仑及苯丁酸氮芥为4～6mg/d，缓解后停用4周后可给维持剂量，环磷酰胺为每日50mg，白消安等为每日或隔日2mg。?（3）.三尖杉酯碱?国内报告应用本品2～4mg，加于10%葡萄糖液中静脉滴注每日一次，连续或间歇应用到血细胞压积及血红蛋白降到正常为止。达到缓解时间平均为60d，中数缓解期超过18个月。3、α干扰素治疗：?干扰素有抑制细胞增殖作用，近年也已开始用于本病治疗，剂量为300万U/m2，每周3次，皮下注射。治疗3个月后脾脏缩小，放血次数减少。缓解率可达80%。4、放射性核素治疗32P的β射线能抑制细胞核分裂，使细胞数降低。初次口服剂量为11.1×107～14.8×107Bq，约6周后红细胞数开始下降，3～4个月接近正常，症状有所缓解，约75%～80%有效。如果3个月后病情未缓解，可再给药一次。缓解时间达2～3年。32P有可能使患者转化为白血病的危险，故近年已很少应用。。预后差，多死于静脉栓塞、大出血、或发展成为骨髓纤维化及急性白血病。


红细胞增多症 家族性良性红细胞增多症 1.家族性良性红细胞增多症（Benignfamilialpolycythemia）为常染色体遗传性疾病，有不同的外显  红细胞增多症性。比较罕见。症状较轻，常有头痛、嗜睡、眩晕和易疲倦；或完全没有自觉症状。病儿面色深红，眼结膜充血，但多无脾脏肿大。血象检查仅有红细胞系增生过盛，血红蛋白常在200g/L（20g/dl）以上，血容量增多。白细胞与血小板正常。家族中有同样病人。此症多呈良性经过，可活到正常年若因血液粘稠而产生症状，则可采用放血疗法。2.真性红细胞增多症（polycythemiavera）是一种由于异常的多能干细胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病。发病率约为1/10万，多发生在60岁左右的老年人，儿童时期极罕见，发生在25岁以下的只占所有病例的1%。起病大多缓慢。由于红细胞增多，导致血液粘稠度增加，血流缓慢，微循环障碍，全身血管扩张充血。常见的症状有头痛眩晕、视力障碍、面色发红、眼结膜充血、血压增高、肝脾肿大和血管栓塞等症状。亦常见鼻衄和皮肤瘀斑。夜间多汗和体重下降亦为常见现象。眼底检查可见视网膜静脉扩张、充血、粗细不等，颜色深紫等。约1/3病人有舒张血压增高现象。


红细胞增多症 家族性良性红细胞增多症 3.继发性红细胞增多症（Secondarypolycythemia）由许多不同的原因引起。各种可引起红细胞增多症的疾病见下：继发性红细胞增多症的分类：A、组织缺氧或氧释放障碍B骨髓生成红细胞的功能增强有关治疗患者大多不需要治疗，有轻微症状者对症处理。仅当红细胞显著增多(如血细胞比容>0.60)而有可能发生血栓形成或其他并发症时方考虑静脉放血治疗。


红细胞增多症 继发性红细胞增多症 继发性红细胞增多症（Secondarypolycythemia）由许多不同的原因引起。各种可引起红细胞增多症的疾病见下：继发性红细胞增多症的分类：1．组织缺氧或氧释放障碍（1）生理性：1）胎儿期2）环境中氧含量不足：高原地区  红细胞增多症（2）病理性：1）肺换气不足：肺部疾患如支气管扩张、肺心病、肥胖症（PickwickianSyndrome）2）肺动脉、静脉瘘3）青紫型先天性心脏病4）异常血红蛋白病：血红蛋白M、硫化血红蛋白和正铁血红蛋白带氧能力差2．骨髓生成红细胞的功能增强（1）内源性：1）肾性：肾胚组织瘤、肾上腺样瘤、多囊肾、肾动脉狭窄等2）肾上腺：嗜铬细胞瘤、Cushing综合征、先天性肾上腺增生、肾上腺腺瘤合并原发性醛固酮增多症等3）肝：肝细胞瘤4）小脑：成血管细胞瘤（2）外源性：1）应用睾丸酮或类似药物2）应用生长激素


红细胞增多症 新生儿 （1）经胎盘输血：母亲输血给胎儿，双胎中受血者  红细胞增多症（2）脐带结扎过晚继发性红细胞增多症主要由于组织缺氧，致红细胞生成素的分泌代偿性增多；或由于发生可以产生红细胞生成素的良性或恶性肿瘤以及服用促使红细胞生成素产生增多的激素制剂。新生儿可由经胎盘输血或脐带结扎过晚引起。症状轻重不等，视原发病而异。除红细胞增多外，白细胞和血小板多正常。主要治疗原发病。红细胞增多是一种代偿现象，不需要治疗。根除原发病后，红细胞增多现象可以自然痊愈。若红细胞压积超过65%，则血液粘稠度极度增加，应间断地从静脉放血用等量血浆或生理盐水换血。


红细胞增多症 治疗方法 静脉放血静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常，症状减轻，减少出血及血栓形成机会。每隔2～3d放血200～400ml，直至红细胞数在6.0×1012/L以下，红细胞压积在50%以下。放血一次可维持疗效1个月以上。本法简便，可先采用。较年轻患者，如无血栓并发症，可单独放血治疗。但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能，反复放血又有加重缺铁倾向，宜加注意。对老年及有心血管疾患者，放血要谨慎，一次不宜超过200～300ml，间隔期可稍延长。血细胞分离可单采大量红细胞，但应补充与单采等容积的同型血浆，放血时应同时静脉补液，以稀释血液。化疗（1）、羟基脲?系一种核糖核酸还原酶，对真性红细胞增多症有良好抑制作用，且无致白血病副反应，每日剂量为15～20mg/kg。如白细胞维持在3.5～5×109/L，可长期间歇应用羟基脲。（2）、烷化剂?有效率80%～85%。环磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（马法仑）作用较快，缓解期则以白消安及苯丁酸氮芥为长，疗效可持续半年左右。苯丁酸氮芥副作用较少，不易引起血小板减少，为其优点。烷化剂也有引起白血病但较放射性核素为少。


红细胞增多症 治疗方法 烷化剂的用量和方法：开始剂量环磷酰胺为100～150mg/d，白消安，马法仑及苯丁酸氮芥为4～6mg/d，缓解后停用4周后可给维持剂量，环磷酰胺为每日50mg，白消安等为每日或隔日2mg。（3）、三尖杉酯碱：中国国内报告应用本品2～4mg，加于10%葡萄糖液中静脉滴注每日一次，连续或间歇应用到血细胞压积及血红蛋白降到正常为止。达到缓解时间平均为60d，中数缓解期超过18个月。α干扰素治疗?干扰素有抑制细胞增殖作用，近年也已开始用于本病治疗，剂量为300万U/m2，每周3次，皮下注射。治疗3个月后脾脏缩小，放血次数减少。缓解率可达80%。放射性核素治疗32P的β射线能抑制细胞核分裂，使细胞数降低。初次口服剂量为11.1×107～14.8×107Bq，约6周后红细胞数开始下降，3～4个月接近正常，症状有所缓解，约75%～80%有效。如果3个月后病情未缓解，可再给药一次。缓解时间达2～3年。32P有可能使患者转化为白血病的危险，故近年已很少应用。预后差，多死于静脉栓塞、大出血、或发展成为骨髓纤维化及急性白血病。


红细胞增多症 专家介绍 谭天普著名血液病专家谭天普，现任解放军第309医院第一分院血液病中心教授，博士研究生导师，血液病研究室主任，北京医学学位委员会第三届学科评议组成员，国家医疗科学基金初评及复评成员，中华医学会血液学专业委员会常务委员。第一批享受政府特殊津贴，获第一批北京科技拔尖人才奖。


红细胞增多症 治疗原则 红细胞增多症的基本病理改变为瘀血内停，故宜以活血化瘀为基本治则，且应贯穿于疾病的始终。若兼见肝胆火盛者，应配合清肝泻火之法；兼气滞者宜配合行气止痛；兼热入营血者，宜配合清热凉血之法；兼肝脾肿大、坚硬着，则直配合软坚散结之法；若出现中风、胸痹等又应按各自主症进行辩治；晚期患者属正虚邪实之证者，则应采用攻补兼施之法。转归与预后：本病初期，以瘀血及肝热表现为主，多为实证。但实证血瘀病久后，因瘀血阻滞影响人体气血阴阳的化生，可渐转成虚实夹杂之证，虚证的表现有气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同，部分病人气血阴阳的亏虚可以相兼出现，如气阴两虚、气血两虚及气损及阳等。本病大多病程较长，其病情轻重及预后取决于瘀血的轻重，瘀血阻滞较重，则预后较差；若瘀血阻滞较轻，则预后尚可。如病程中出现面黯唇紫，倦怠乏力，四肢逆冷，心胸剧烈刺痛，脉结或迟的阳虚血瘀表现；或出现语言蹇涩，肢体运动不遂，甚或神志不清等表现均属危重证候。如因热迫血行或瘀血阻滞，血不循经而出现突然大量呕血、便血等症亦为难治之证，预后较差。调护：应嘱患者注意调理情志，保持心情舒畅，忌食辛辣之物，宜进清淡饮食。以防七情抑郁，七情化火或食郁化火而出现瘀血合并肝火之证加重病情。


红细胞增多症 治疗原则 另应嘱病人慎起居，防止感染外邪，郁而化热，热入营血或热入心包、热闹清窍使病情转危。预防：平素应嘱病人起居有节，保持心情舒畅，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，否则七情所伤易使病情加重。饮食宜清淡，忌食辛辣助热之品。病至中晚期，病情多呈虚实夹杂之象，故应防止过劳耗伤正气，或劳后复感外邪加重病情。


胚胎癌 胚胎癌 过去认为胚胎性癌与内胚窦瘤相同，实际上两者无论在组织学上或临床特征方面都不相同。胚胎性癌虽发生于原始生殖细胞的未分化癌．但它既有向胚外也有向胚内分化的潜能，本瘤发生在睾丸较多见，发生于卵巢者极少。诊断依据 (一)临床表现好发于儿童，次为成熟青年人。年龄分布从4一28岁，平均年龄14岁。盆腔内发现肿块为最常见症状，肿瘤生长往往较迅速。常有腹痛；较轻者为隐痛。青春期以前的儿童常表现为性早熟。青春期后的患者，常表现为闭经，不孕，毛发增生等。(二)病理检查1．巨检为单侧，肿瘤直径为lO一25厘米，呈结节状，有包膜，但有时不完整。切面呈灰白色或茶褐色，实质性，但有无数囊性间隙，其内含有粘性物质。肿瘤出血坏死常很明显。2．镜下检查肿瘤细胞较大，呈圆形或多边形，细胞浆多，细胞核圆，大而居中，类似无性细胞瘤。肿瘤细胞常排列呈片状，巢状、腺泡状、小管状、索条状或乳头状。腺管上皮呈柱型，粘液染色阳性。此外，肿瘤内可出现类似合体滋养层多核瘤巨细胞，孤立或成群的散在于肿瘤内。(三)血和尿妊娠试验由于肿瘤产生hCG，故试验可呈阳性反应。


胚胎癌 鉴别诊断 (一)无性细胞瘤实体性的胚胎性癌和无性细胞瘤极易混淆。两者区别在于无性细胞瘤的细胞较小，分裂相不活跃，仅含一个圆而明显的嗜伊红色核仁，肿瘤纤维间质组织内有淋巴细胞浸润。(二)卵巢绒毛膜癌来自生殖细胞的卵巢绒毛膜癌是极罕见的。显微镜下可见滋养层细胞，混有合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞，并常出现特征性丛状结构，伴有严重出血、坏死。而胚胎性癌内缺乏这些特点。(三)多胚瘤其与胚胎性癌的主要区别是多胚瘤有完整或不完整的胚胎样小体，而胚胎性癌中无胚胎样小体。(四)不成熟畸胎瘤本瘤有三胚层衍化而来的成分组成，特别是神经上皮和神经胶质，但胚胎性癌中不出现三胚层成分，而由原始生殖细胞组成。


小儿间质性肺炎 描述 间质性肺炎是儿科常见疾病，由于本病咳嗽颇剧，迁延难愈，属中医“顽咳”之证。发病以幼儿及学龄前小儿为多。罹病小儿多属体弱营养不良，免疫功能欠佳，或由感染支原体、病毒及卡他布兰汉球菌等引发。病儿以频发，反复的咳嗽为主要临床表现，也可伴有发热如急性肺炎的表现。病程一久，营养状态受到影响，可伴发消瘦、盆血及营养不良等疾病，抗菌素等有一定疗效，但往往不能阻止肺部病变的发展和咳嗽的消失。


小儿间质性肺炎 间质性肺炎会传染吗 大多数肺炎是不传染的。成人肺炎的细菌感染，以肺炎链球菌最常见，其他病原体包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和其他革兰氏阴性杆菌等很多种。这些病原体可能通过人们之间的接触，或者通过人和物的接触传播，但是哪怕感染了这些病原体，只要自身免疫力健全，就不会得肺炎。往往是机体抵抗力下降时，病原体才会乘虚而入，使人发病。因此，肺炎对儿童、老人和体弱者等免疫力低的人群更具危险性。因此，这些人群应加强防范，提高自身免疫力来抵御肺炎。间质性肺炎的病理损害  间质性肺炎的病理损害是在病程早期以肺泡壁的炎症为主，在中期为弥漫性肺间质纤维化，在晚期为肺泡壁纤维化。作x线肺部检查尤其是高分辨率CT(HRCT)检查时可发现在两侧肺叶尤其是下肺叶，呈现出密集细小的网织状结节，此结节较均匀又边界不清，或有条索状病灶、网格影、蜂窝肺，磨玻璃样改变不明显，单纯磨玻璃样改变者容易恢复。作气管镜活检(TBLB)病理检查时，显示出肺泡萎缩、肺间质纤维化。


小儿间质性肺炎 间质性肺炎会传染吗 间质性肺炎的病理分型1998年Katzenstein和Myers提出分型：1.普通的间质性肺炎（UIP）；病变不均一，间质有炎症、纤维化、蜂窝样改变与正常肺组织，纤维母细胞灶交互出现。2.剥脱性间质性肺炎（DIP）/呼吸细支气管间质性肺炎（RBILD）；肺泡腔内大量巨噬细胞均匀分布，而以细支气管周围气腔更明显，故称为RBILD。3.急性间质性肺炎（AIP）；可见肺泡上皮受损，II型上皮细胞增生，肺泡间隔水肿，肺泡腔内出血，有透明膜形成，与ARDS所见类似。4.非特异性间质性肺炎（NSIP）；肺泡壁有炎性细胞浸润，为浆细胞和淋巴细胞，也有纤维化形成。病变在细支气管周围更明显。这4种组织类型的特征是由于炎症和纤维化量化的不同，也可以由一种类型转变为另一种类型。分型不同，临床表现以及对糖皮质激素治疗反应也不同，如UIP是最常见的一种类型，隐袭发病，病情进展慢，治疗反应差，多数病例最后死亡。DIP是少见的类型，也是隐袭发病，但预后好，90％与吸烟有关，最好换以RBILD名称以更适于病理形态学的变化。AIP是一急性暴发性发病的IPF，与1944年Hamman-Rich所描述的病症相同，病情进展快，可于1~2个月死亡。


小儿间质性肺炎 间质性肺炎会传染吗 病死率高，病理改变是严重的，广泛的急性肺损伤。NSIP是一种暂时的、均匀的一种间质性肺炎，间质性炎症常常明显，但多数病例对糖皮质激素治疗反应良好。长期以来有一种错误概念，认为UIP是从早期的细胞损害而后进入纤维化阶段，实际上成纤维母细胞灶是早期的病变，是急性肺损伤的表现。间质性肺炎的临床症状和体征  主要症状为进行性的呼吸困难，早期症状可不明显，仅于活动后易疲劳和气短，随病情进展而加剧，轻咳或阵咳，晚期患者常继发感冒，可伴随发烧。55％~70％患者可有杵状指；早期肺部可无异常体征，中、晚期可于两下肺外侧听到爆裂音（Velcro），晚期患者可出现紫绀、气短、体重下降。1.进行性呼吸困难为本病特征。2.刺激性干咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音（称Velcro罗音），吸气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭，50％以上病人有杵状指（趾）。作体检时在下肺野可听到湿罗音。在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉怒张，肝肿大和下肢浮肿。


乳房小叶增生 描述 乳房小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。 引起乳房小叶增生的原因很多，但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定、心情不舒、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。症状 乳房小叶增生在临床上主要表现为：月经来潮前5—7天，乳房胀满疼痛，月经来潮乳房胀痛缓解，乃至消失，待下次月经来潮前又出现周期性的变化。


乳房小叶增生 检查 1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。3、取仰卧位，作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部。应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。4、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小，是否相似两侧乳头是，否在同一水平上乳头，是否有回缩凹陷；乳头乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性，表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。


乳房小叶增生 治疗 乳腺增生应该如何治疗？囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗用乳罩托起乳房中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素1日3次每次5mg;亦可口服孕酮每日5～10mg在月经前服7～10天近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用对病灶局限于乳房一部份月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗；现代中医推出“五联整合”疗法，是依据现代高科技术结合祖国传统医学，经过数年科研攻关，最终研制创立了最新一代治疗乳腺增生的特效纯原生天然的五联整合消肿、化瘤法。根据不同的临床表现辨证施治，内服中药，外用药相结合，可达到标本兼治的效果。乳腺增生的诊断及得了乳腺增生应该怎么办？


乳房小叶增生 治疗 在日常生活中定期去体检时常注意自己的身体有无乳腺增生的征兆如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适要确诊是不是乳腺增生需要到医院去做具体的检查看自己的血检指标CEACA125做核磁共振等检查确诊如果确诊是乳腺增生首先不要慌一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗进行多方面的咨询随着乳腺疾病早期诊断方法的出现保乳治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟一般乳腺疾病不易做手术建议保守治疗进行食疗[1]注意另，性反应周期与生育、哺乳一样，是对乳腺功能的一种调节。一旦缺乏这种生理过程的调节，内分泌系统易于失调就容易发生乳腺持续的充血肿胀，导致乳腺的增生或乳腺癌的发生。所以，作为女性不要把性生活作为可有可无的活动，不要动辙拒绝丈夫的性要求，也不要把性生活作为伺奉丈夫的义务，自己成为“局外人”、旁观者，而应积极全身心投入其中，悉心体会，尽情享受性的快乐。如有性功能障碍，如性欲低下、性高潮缺乏等两性生活难以和谐者，一定要积极诊治。尽量避免离婚、孀居和独身，保持有规律的性活动。平时应该心胸开阔，精神愉快，保持乐观情绪，避免抑郁和发怒，使内分泌系统保持良好的工作状态。


乳房小叶增生 治疗 腺小叶增生是雌激素分泌相对增多，使乳腺管扩张成囊状，囊壁的上皮细胞增生旺盛，形成一个或多个囊肿，表现为一侧或两侧乳房的多个大小不一的肿物，呈圆形或不规则形，触摸时质地硬而韧，有一种摸橡皮块的感觉；肿块与皮肤和深部组织之间并无粘连，可被推动，但与周围组织的分界不清楚。大多患乳房小叶增生症的病人常在发病数月至1～2年后自行缓解，故一般无需治疗，平时可用胸罩托起乳房。乳房小叶增生吃什么？在医生指导下可口服消遥丸缓解疼痛。由于3、4级的并且是囊性增生的有2%～3%的病人有恶变的可能，这种情况最好每3～6个月去医院检查一次，以免耽误治疗。食疗治疗方法一、全蝎2只，夹于馒头或糕点中，乳腺小叶增生的患者一日服用一次，七天为一疗程，应连用2个疗程，疗程间可休息2天，无效者，可改施他法。二、海带2-3尺许，豆腐1块，煮沸汤饮食之。佐料按常规加入，可加食醋少许。三、山楂桔饼茶：生山楂10克，桔饼7枚沸水泡之，待茶沸热时，再加入蜂蜜1-2匙，当茶频食之。四、天合红枣茶，天门冬15克，合欢花8克，红枣五枚，泡茶食之，加蜂蜜少许。五、仙人掌炒猪肝，常食有效。六、黑芝麻10-15克，核桃仁5枚，蜂蜜1-2匙冲食之。


乳房小叶增生 治疗 七、生侧柏叶30克，桔子核15克，野菊花15克等，煎汤饮用。八、鳝2-3条，黑木耳3小朵，红枣10枚，生姜三片，添加佐料，如常法红烧食用。乳腺小叶增生的患者虽然会出现各种各样的症状，但是只要适当的用食疗进行调理和治疗，症状都会得到缓解。及时的治疗乳腺小叶增生对患者也是非常重要的喔。[1]


乳房小叶增生 注意事项 乳房小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。我市某地曾对10178名妇女进行乳腺病普查，结果患乳房小叶增生的人有43%。乳房小叶增生要注意什么？防治乳房小叶增生，在应用药物治疗的同时，平时应注意几点：　1、要保持心情舒畅，避免情绪波动，更不可有长时期精神抑郁，尤其是在月经前期更应注意；　2、要劳逸结合，避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身的免疫功能；　3、注意饮食结构，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治疗期间应遵医嘱；　4、乳房小叶增生要注意什么？要有和谐的性生活，不冷淡以保持体内的激素水平和乳腺组织的生理调节；　5、不长期使用含有激素的化妆美容品；不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物治疗本病。此外，还可提高自我保健意识，因为乳房小叶增生有一定的癌变率。一旦发现乳房肿块或有月经周期乳房胀痛、乳头溢液等现象时，应及时到专科医院检查，以防隐患。乳房小叶增生食疗日常食品及饮食注意事项1、海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。2、蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。


乳房小叶增生 注意事项 3、花生（但消化不良不能吃花生）、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣（每日6个）一年四季坚持。4、每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的炸汁）。5、核桃每日三个，不能过食，多食便秘。6、白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。7、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。8、蒸米饭一定要把米淘干净（水为清水）否则有致癌成分。9、加热菜要用微波炉（起到杀菌的作用）。10、西红柿要多食，尤其是熟西红柿。11、清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。12、绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。13、坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。14、隔夜的白菜不能吃。15、西兰花在身体内产生抗体，抗病毒侵入


乳房小叶增生 预防 乳房小叶增生的预防需要保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳房小叶增生的最好防御武器。乳房小叶增生是妇女最常见的乳房疾病，约占全部乳房疾病的60%，80%-90%的女性会发生此病。大多数乳房小叶增生症是安全的，只有少部分可能有发展成乳腺癌的危险。单纯的小叶增生并不会发生癌变。年龄在16--50岁的女性，都应定期进行乳腺普查，月经后第3--7天为最佳检查时机，可通过自查、触诊、钼钯等方式检查：1、20-35岁的女性应3年进行一次红外线或乳腺外科检查；2、50岁以上的女性应一年一次；3、高危人群(乳腺病家族史、卵巢癌、腺体癌)，有重度增生的女性应半年检查一次，进行动态观察。4、35岁以上的女性应该1--2年做一次；5、减少人工流产次数，以减少乳腺增生的概率；6、生活规律、适当运动。平时应劳逸结合，睡眠充足，少熬夜；7、适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动；8、哺乳时间要充分。


乳房小叶增生 预防 女性产后不哺乳或哺乳不足8个月,会造成乳汁淤积，引发乳腺疾病的概率升高；9、避免激素药物和美容产品的使用；10、最好不要佩戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩，这影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，导致乳腺增生；11、减少高能量的补品及食品；12、饮食以清淡为主，多吃绿叶蔬菜、新鲜水果，在无医嘱的情况下，不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液，特别是处于更年期的女性，更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。乳房小叶增生食疗养生要诀萝卜缨子不要钱，止泻止痢赛黄连；萝卜、干姜、梨，治咳有效又便宜；多吃芹菜不要问，降低血压喊得应；黄瓜鲜脆甜，常吃美容颜；吃了十月茄子，饿死郎中爷；多吃番茄营养好，貌美年轻疾病少；胡萝卜，小人参，常吃长精神；红萝卜，有神功，降压降脂显神通；韭根韭叶，散瘀活血；鲜藕止血，熟藕补血；羊肉补气血，肺虚最适宜；一要三瓣蒜，痢疾好一班半；大蒜是个宝，抗癌效果好；姜开胃，蒜败毒，常吃萝卜强筋骨。乳腺病食疗以上是一些参考资料，我们的生活饮食习惯直接影响我们的身体健康，所以在用这些食疗方法的时候要慎重。


田光磊 描述 田光磊，男。1982年毕业于北京医学院医疗系。北京大学附属积水潭医院手外科主任，主任医师。北京大学教授。专业特长 手部损伤修复及功能重建、骨关节疾病的诊断与治疗个人简介 现任职务中华医学会手外科学会常委、中华手外科杂志、中华创伤骨科杂志常务编委、实用手外科杂志编委、首都医药杂志的编委研究方向1982年毕业于北京医学院医疗系。在手外科医疗研究及临床工作方面具有丰富多彩的临床经验。研究方向：腕关节损伤的诊断与治疗。学术成就参与著书《手部创伤修复》、《手外科学》、《骨科学》、《手外科手术图谱》等6部。在国内外学术期刊中发表论文26篇。个人荣誉 1991年“手部功能检查尺”获国家实用新型专利。1989年获北京市卫生局优秀临床青年医师三等奖；1992年北京市政府年优秀青年知识分子，1995年“腕三角纤维软骨先天性穿孔”获北京市科委北京市科技进步三等奖。


针灸 描述 针灸：针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。如今人们生活中也经常用到。针灸由“针”和“灸”构成，是中医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的汉民族文化与地域特征，是基于汉民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。


针灸 词语解释 名称：针灸汉语拼音：zhēnjiǔ英文：acupunctureandmoxibustion基本解释[acupunctureandmoxibustion]以针刺艾灸防治疾病的方法。针法是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血；灸法是用艾绒搓成艾条或艾炷,点燃以温灼穴位的皮肤表面，达到温通经脉、调和气血的目的。详细解释释义：亦作“针灸”。中医针法和灸法的总称。针法是用特制的金属针，按一定穴位，刺入患者体内，运用操作手法以达到治病的目的。灸法是把燃烧着的艾绒，温灼穴位的皮肤表面，利用热刺激来治病。针灸是我国医学上的宝贵遗产。【出处】：《素问·病能论》：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已。”【示例】：《史记·扁鹊仓公列传》：“或不当饮药，或不当针灸。”晋葛洪《抱朴子·勤求》：“被疾病则遽针灸。”唐吴兢《贞观政要·征伐》：“道宗在阵损足，帝亲为针灸。”清俞正燮《癸巳类稿·持素毕》：“宗气营卫，有生之常，针灸之外，汤药至齐。”


针灸 针灸简介 针灸针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出关键，辨别性质，明确病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到防疾病的目的。针灸疗法是祖国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种民族医疗方法。千百年来，对保卫健康，繁衍民族，有过卓越的贡献，直到如今，仍然担当着这个任务，为广大群众所信赖。


针灸 治疗作用 疏通经络疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。调和阴阳针灸调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。扶正祛邪针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。


针灸 针灸起源 针灸疗法最早见于战国时代问世的《黄帝内经》一书。《黄帝内经》说  《黄帝内经》：“藏寒生满病，其治宜灸”，便是指灸术，其中详细描述了九针的形制，并大量记述了针灸的理论与技术。两千多年来针灸疗法一直在中国流行，并传播到了世界。而针灸的出现，则更早。远古时期，人们偶然被一些尖硬物体，如石头、荆棘等碰撞了身体表面的某个部位，会出现意想不到的疼痛被减轻的现象。古人开始有意识地用一些尖利的石块来刺身体的某些部位或人为地刺破身体使之出血，以减轻疼痛。人们已掌握了挖制、磨制技术，能够制作出一些比较精致的、适合于刺入身体以治疗疾病的石器，这种石器就是最古老的医疗工具砭石。人们就用"砭石"刺入身体的某一部位治疗疾病。砭石在当时还更常用于外科化脓性感染的切开排脓，所以又被称为针石或　石。《山海经》说："有石如玉，可以为针"，是关于石针的早期记载。中国在考古中曾发现过砭石实物。可以说，砭石是后世刀针工具的基础和前身。灸法产生于火的发现和使用之后。在用火的过程中，人们  《山海经》发现身体某部位的病痛经火的烧灼、烘烤而得以缓解或解除，继而学会用兽皮或树皮包裹烧热的石块、砂土进行局部热熨，逐步发展以点燃树枝或干草烘烤来治疗疾病。


针灸 针灸起源 经过长期的摸索，选择了易燃而具有温通经脉作用的艾叶作为灸治的主要材料，于体表局部进行温热刺激，从而使灸法和针刺一样，成为防病治病的重要方法。由于艾叶具有易于燃烧、气味芳香、资源丰富、易于加工贮藏等特点，因而后来成为了最主要的灸治原料。“砭而刺之”渐发展为针法，“热而熨之”渐发展为灸法，这就是针灸疗法的前身。针具的“针”，繁体作“针”，字从金从咸，“金”表示“金属”，如金、银、青铜等材料，“咸”意为“酸涩”（见互动百科“咸”字条），“金”与“咸”联合起来表示：“一种产生酸涩感觉的器具”。不排除古人采用油炸过的竹针作为一次性针具的可能，这种竹针名叫“箴”，其字形中的“咸”，依然是“酸涩”的意思。


针灸 发展历史 针灸学起源中国，具有悠久的历史。传说针灸起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸，他“尝百药而制九针”（东汉医学家皇甫谧记载于《帝王世纪》)。而据  《内经》古代文献《山海经》和《内经》，有用“石篯”刺破痈肿的记载，以及《盂子》：“七年之病，求三年之艾”的说法，再根据如今在我国各地所挖出的历史文物来考证，“针灸疗法”的起源就在石器时代。当时人们发生某些病痛或不适的时候，不自觉地用手按摩、捶拍，以至用尖锐的石器按压疼痛不适的部位，而使原有的症状减轻或消失，最早的针具：砭石也之而生，随着古人智慧和社会生产力的不断发展，针具逐渐发展成青铜针、铁针、金针、银针，直到如今用的不锈钢针。相传，华夏文明的始祖伏羲是中医针灸的发明人。伏羲氏不仅画八卦,结绳为网，教民田猎,而且“尝百药而制九针”（东汉皇甫谧记载于《帝王世纪》)、“尝草制砭”(南宋罗泌记载于《路史》)。砭就是砭石，即华夏民族最早的针灸。灸法的起源与为的发现和使用有着密切的关系，当身体有某种不适时，用以去烘烤得以减轻，继而用各种树枝作为施灸工具，逐渐发展到艾灸。针灸治疗方法是在漫长的历史过程中形成的，其学术思想也随着临床医学经验的积累渐渐完善。


针灸 发展历史 1973年长沙马王堆三号墓出土的医学帛书中有《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，论述了十一条脉的循行分布、病候表现和灸法治疗等，已形成了完整的经络系统。《黄帝内经》是现存的中医文献中最早而且完整的中医经典著作，已经形成了完整的经络系统，  华夏文明的始祖伏羲是中医针灸的发明人即有十二经脉、十五络脉、十二经筋、十二经别以及与经脉系统相关的标本、根结、气街、四海等，并对腧穴、针灸方法、针刺适应症和禁忌症等也做了详细的论述，尤其是《灵枢经》所记载的针灸理论更为丰富而系统，所以《灵枢》是针灸学术的第一次总结，其主要内容至今仍是针灸滨核心内容，故《灵枢》称为《针经》。继《内经》之后，战国时代的神医扁鹊所著《难经》对针灸学说进行了补充和完善。晋代医学家皇甫谧潜心钻研《内经》等著作，撰写成《针灸甲乙经》，书中全面论述了脏腑经络学说，发展并确定了349个穴位，并对其位置、主治、操作进行了论述，同时介绍了针灸方法及常见病的治疗，是针灸学术的第二次总结。唐宋时期，随着经济文化的繁荣昌盛，针灸学术也有很大的发展，唐代医学家孙思邈在其著作《备急千金要方》中绘制了彩色的"明堂三人图"，并提出阿是穴的取法及应用。


针灸 发展历史 到了宋代，著名针灸学家王惟一编撰了《铜人腧穴针灸图经》，考证了354个腧穴，并将全书刻于石碑上供学习者参抄拓印，他还铸造了2具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为针灸教学的直观教具和考核针灸医生之用，促进了针灸学术的发展。元代滑伯仁所者的《十四经发挥》，首次将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉，对后人研究经脉很有裨益。明代是针灸学术发展的鼎盛时期，名医辈出，针灸理论研究逐渐深化，也出  针灸大成（光绪木刻）现了大量的针灸专著，如《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸四书》，特别是杨继洲所著的《针灸大成》，汇集了明以前的针灸著作，总结了临床经验，内容丰富，是后世学习针灸的重要参考书，是针灸学术的第三次总结。清初至民国时期，针灸医学由兴盛逐渐走向衰退。公元1742年吴谦等撰《医宗金鉴》，其《医宗金鉴·刺灸心法要诀》不仅继承了历代前贤针灸要旨，并且加以发扬光大，通篇歌图并茂，自乾隆14年以后(公元1749年)定为清太医院医学生必修内容。清代后期，道光皇帝为首的封建统治者以“针刺火灸，究非奉君之所宜”的荒谬理由，悍然下令禁止太医院用针灸治病。


针灸 发展历史 1840年鸦片战争后帝国主义入侵中国，加之当时的统治者极力歧视和消灭中医，针灸更加受到了摧残。尽管如此，由于针灸治病深得人心，故在民间仍广为流传。针灸名医李学川公元1822年撰《针灸逢源》，强调辨证取穴、针药并重，并完整地列出了361个经穴，其仍为今之针灸学教材所取用。民国时期政府曾下令废止中医，许多针灸医生为保存和发展针灸学术这一祖国医学文化的瑰宝，成立了针灸学社，编印针灸书刊，开展针灸函授教育等，近代著名针灸学家承淡安先生为振兴针灸学术作出了毕生贡献。在此时期，中国共产党领导下的革命根据地，明确提倡西医学习和应用针灸治病，在延安的白求恩国际和平医院开设针灸门诊，开创了针灸正式进入综合性医院的先河。中华人民共和国成立以来，十分重视继承发扬祖国医学遗产，制定了中医政策，并采取了一系列措施发展中医事业，使针灸医学得到了前所未有的普及和提高。50年代初期，率先成立了卫生部垆的针灸疗法实验所，即当中国中医研究院针灸研究所的前身。随之，全国各地相继成立了针灸的研究、医疗、教学机构，从此以后《针灸学》列入了中医院校学生的必修课，绝大多数中医院校开设了针灸专业，针灸人才辈出。


针灸 发展历史 40多年来在继承的基础上翻印、点校、注释了一大批古代针灸书籍，结合现代医家的临床经验和科研成就，出版了大量的针灸学术专著和论文，还成立了中国针灸学会，学术交流十分活跃，并在针刺镇痛的基础上创立了“针刺麻醉”。针灸的研究工作也不单纯仪在文献的整理，还对其治病的临床疗效进行了系统观察，并对经络理论、针刺镇痛的机制、穴位特异性、刺法灸法的高速功能等，结合现代生理学、解剖学、组织学、生化学、免疫学、分子生物学，以及声、光、电、磁等边缘学科中的新技术进行了实验研究。临床实践证实了针灸对内、外、妇、儿、骨伤、五官等科多种病证的治疗均有较好的效果。针灸是一门古老而神奇的科学。早在公元6世纪，中国的针灸学术便开始传播到国外。在亚洲、西欧、东欧、拉美等已有120余个国家和地区应用针灸术为本国人民治病，不少国家还先后成立了针灸学术团体、针灸教育机构和研究机构，著名的巴黎大学医学院就开设有针灸课。据报道，针灸治疗有效的病种达307种，其中效果显著的就有100多种。1980年，联合国世界卫生组织提出了43种推荐针灸治疗的适应病症。1987年，世界针灸联合会在北京正式成立，针灸作为世界通行医学的地位在世界医林中得以确立。


针灸 名词集释 1．针，古作“箴”或“针”，字从竹从咸，或从金从咸。“咸”意为“酸涩感”，加竹旁表示“竹制的令人肌肉有酸涩感的医具”；加金旁表示“金属制的令人肌肤有酸涩感的医具”。2．灸，字从久从火。“久”意为“时间长”，“火”指“烧灼”。“久”与“火”联合起来表示“慢火烧灼（皮肤）”。3．砭，远古时代的手术刀，“针”的前身。字从石从乏。。“石”表示“石制的（工具、器具）”、“石刀”、“石针”；“乏”意为“减损”。“石”与“乏”联合起来表示“以石刀切割痈肿以减损其体积”、“以石针穿刺脓包以减损其体积”、“以石制医具排脓”。本义：以石针排脓、放血。引申义：a.专用于排脓、放血的石刀、石针。b.专用于刺激穴位的针灸用针。4．痈，古作“癕”，字从疒从雍。“雍”意为“在外围加上一圈”。“疒”与“雍”联合起来表示“皮肤表面不断加大的肿块”。5．疡，字从疒从昜。“昜”意为“播散”、“散开”。“疒”与“昜”联合起来表示“人体表皮脓肿的溃烂”。6．疮，字从疒从仓。“仓”本义指存储粟米的圆形建筑物，或指粟米的堆垛。“疒”与“仓”联合起来表示人体表皮上出现的粟米堆垛样的脓肿。7．创，字从仓从刀。


针灸 名词集释 “仓”本义指粟米的堆垛，转义指人体表皮上出现的粟米样脓肿。“仓”与“刀”联合起来表示“用石刀或金属刀切割脓肿（以引流脓水）”。8．金创，或作”金疮“，指用金属刀具切割脓肿。这是中国古代医学体系分类中的“外科”。9．脓，字从肉从农。“农”本义指乡村的生业，转义指乡村粪水及其气味。“肉”与“农”联合起来表示“人体表皮生长出来的粪水般的溶液（它和粪水一样臭，一样混浊，一样能长蛆虫）。10．穴，字从宀从八。“宀”指特定场所、处所，“八”意为“分开”。“宀”与“八”联合起来表示“开口的所在处”。在针灸术中指人体体表的一些特殊位点，其下连接肌体中的刺激感传递通道——腧。11．腧，字从肉从俞。“俞”意为“捷径”，引申为“通道”。“肉”和“俞”联合起来表示“人体中的通道”。在针灸术语中指“人体中传递体表刺激感的通道”。12．经，字从丝从巠。“巠”本义为织布机上纵列的排丝，引申为人体中自上而下布列的用于传递信号的纤维束。13．络，字从丝从各。“各”意为“十字交叉”。“丝”与“各”联合起来表示“丝麻纤维以十字交叉方式组织起来的网”。在针灸术语中指沿着经脉一路向左右伸展出去的支纤维束，它们与经脉构成了许多“十字交叉”之形。


针灸 名词集释 14．痏，字从疒从有。“有”意为“皮肉”、“肌肉”、“软组织”。“疒”与“有”联合起来表示“皮肉伤”、“软组织挫伤”。《灵枢经》：“已发针，疾按其痏，无令其血出。”“两手外内侧各三，凡十二痏（外侧指少泽、关冲、商阳；内侧指少商、中冲、少冲）。”《素问·刺腰痛篇》：“刺之三痏。”15．肿，繁体字从肉从重。“重”意为“下沉感”、“下坠感”。“肉”与“重”联合起来表示“全身，或身体某一部分因病变而增加份量，带来下沉感、下坠感”。本义：身体全部或局部因病而增加份量。


针灸 针灸分类 传统疗法毫针刺法  穴位用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法。其他刺法三棱针刺法，皮肤针刺法，皮内针刺法，火针刺法，芒针刺法，电针刺法。拔罐法应用各种方法排除罐筒内空气以形成负压，使其吸附体表以治疗疾病的方法。又称吸筒疗法、拔筒法。古代有以兽角制成的，称角法。通过吸拔，可引致局部组织充血或郁血，促使经络通畅、气血旺盛，具有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿、散结拔毒、退热等作用。梅花针疗法梅花针疗法，也称皮肤针疗法，即由五根或七根针结成丛针，弹刺皮肤经络穴位。艾灸艾灸疗法有艾条灸、艾炷灸和温针灸等。艾条灸分温和灸、雀啄灸和熨热灸三种。艾炷灸分直接灸和间接灸两种。温针灸又称针上加灸或针柄灸，即针刺得气后在针柄上套艾条，点燃，使其通过针体传入穴位内。现代刺法灸法耳针法，头针法，眼针法，手针法，足针法，腕踝针法。声电波电针法，电火针法，微波针法。穴位激光照射法，穴位贴敷法，穴位埋线法，穴位磁疗法，穴位注射法，穴位指针法，穴位电离子透入法，穴位割治法，穴位结扎法。


针灸 针灸特点 针灸疗法的特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的一定部位用针刺入，达到刺潋神经并引起局部反应，或用火的温热刺激烧灼局部，以达到治病的目的。前一种称作针法，后一种称作灸法，统称针灸疗法。针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。针灸疗法具有很多优点：第一，有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防；第二，治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用；第三，操作方法简便易行；第四，医疗费用经济；第五，没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其他疗法进行综合治疗。这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因。针灸在长期医疗实践中，形成由十四经脉、奇经八脉、十五别络、十二经别、十二经筋、十二皮部和孙络、浮络等组成的经络理论，以及361个腧穴以及经外奇穴等腧穴与腧穴主病的知识，发现了人体特定部位之间特定联系的规律，创造了经络学说，并由此产生了一套治疗  针灸穴位图疾病的方法  针灸穴位图体系。针灸穴位图


针灸 针灸疼痛 针灸产生疼痛的原因：1.进入皮肤时疼痛，因进针不够快速，针尖在进入皮肤时会刺激人体神经末梢的感受器，致使人感到疼痛。原因有二：一，医者手法不到位。二，针具不够锐利，或带有倒刺（如今少见，因多未一次性针具）2.针具进入人体时，病人感觉疼痛。一，针刺到血管膜壁或肌肉的感觉神经末梢，强烈刺激致使病人觉疼痛，此时若减缓刺激，稍作调整，可使病人自觉症状消失。二，针刺时，有酸麻重胀等“针感”，而每个人大脑判定疼痛的程度不同，所以造成各种不同的感觉，酸麻重胀，都是疼痛的表现，病人对其承受力不够则引起疼痛保护机制。3.针具拔出时，经过皮肤，引起的疼痛与第一条相同。拔出后引起的疼痛，原因有二：一，残留感觉，即针感，体质敏感者易有，与人当时状态有关。二，针刺时，因体内毛细血管繁多，时有刺破，造成皮下淤血或者出血，因此造成疼痛。4.心理因素，因疼痛为主观感受，无客观标准衡量，故心理紧张、害怕者易疼，放松，舒缓者不易觉不适。[1]


针灸 针灸应用 针灸在长期的医疗实践中，形成了由十四经脉、奇经八脉、十五别络、十二经别、十二经筋、十二皮部以及孙络、浮络等组成的经络理论，和361个腧穴以及经外奇穴等腧穴与腧穴主病的知识，并发现人体特定部位之间特定联系的规律，创造了经络学说，并由此产生了一套治疗疾病的方法体系。由于针灸疗法具有独特的优势，有广泛的适应性，疗效迅速显著，操作方法简便易行，医疗费用经济，极少副作用，远在唐代，中国针灸就如今传播到日本、朝鲜、印度、阿拉伯等国家，并在他国开花结果，繁衍出具有异域特色的针灸医学。到如今为止，针灸已经传播世界一百四十多个国家和地区，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用。针灸在中国历代特定的自然与社会环境中生长起来的科学文化知识，蕴含着中华民族特有的精神、思维和文化精华，涵纳着大量的实践观察、知识体系和技术技艺，凝聚着中华民族强大的生命力与创造力，是中华民族智慧的结晶，也是全人类文明的瑰宝，应该受到更好的保护与利用。针灸能治疗很多病情，用于美容，最多的就是治疗成人痘和减肥。针灸去痘原理：根据每个人的长痘具体原因，比如肺火、胃火或者脾胃不调等，有针对性地制订针灸调理的方案，通过治疗病症，实现经络通畅，实现去痘美容的目的。


针灸 针灸应用 一：针灸减肥原理针灸减肥是通过刺激经络腧穴来调整下丘脑—垂体—肾上腺皮质和交感—肾上腺髓质两大系统功能，加快基础代谢率，从而促进脂肪代谢，产热增加，使积存的脂肪消消耗；进而调整、完善、修复人体自身平衡。针灸减肥通过扶正祛邪，刺激腧穴，调整经络，达到加强脾肾功能，扶助正气，又通过经络的疏通作用祛除停滞于体内的邪气，不仅能取得整体减肥的效果，而且能消除局部脂肪达到局部减肥的目的。第一：通过针灸减肥能有效调节脂质的代谢过程。肥胖症患者的体中过氧化脂质高于正常值，针灸打通人体减肥要穴后，可以使人体中过氧化脂质含量下降，加速脂肪的新陈代谢，从而达到减肥目的。第二，可以纠正患者的异常食欲，通过对神经系统的调节，可以抑制胃酸分泌过多，达到不乏力、不饥饿的目的。针灸以后，胃的排空减慢，胃不空了，自然就有饱的感觉，可以不太想吃东西了。第三，在于有效调节内分泌紊乱。肥胖症患者的内分泌紊乱发生率极高，为什么生了小孩的妇女会发胖，不单是营养过剩，还有生小孩后打破了她的内分泌平衡，引起发胖，女人到了更年期时，内分泌紊乱同样引起发胖。


针灸 针灸应用 在采用针灸减肥时调节“下丘脑垂体肾上腺皮质”和“交感肾上腺皮质”两个系统使内分泌紊乱得以纠正，并加速脂肪的新陈代谢，因此达到减肥的目的。当前减肥方法很多，但针灸减肥有独特的疗效，即安全方便，又无不良反应。针灸减肥不同于药物减肥等，药物作用通常有一定的期限，而针灸减肥是通过调整患者内在功能而发挥内因作用，所以一般不会在针灸减肥治疗停止后很快又发胖。也就是说，针灸减肥一般不反弹。如今，针灸减肥己倍受国内外学者所关注，是最有效的一种健康减肥方法。特别是针灸治疗由内分泌失调引起的肥胖、单纯性肥胖等，可迅速减去多余脂肪，收紧皮肤、不松弛、无皱纹，且影响身体健康。针灸减肥适用于长期减肥无效、药物减肥失败者，具有肥胖患者无需节食、无需大运动量运动、无手术痛苦等优点。针灸治疗的适应范围很广，举凡内、外、伤、妇、儿、五官、皮肤等各科的许多疾患，大部分都能应用针灸来治疗，世界卫生组织（WHO）也公开宣布针灸对一些疾病确实有帮助。


针灸 针灸应用 以下列出世界卫生组织（WHO）公布的43种针灸有效的病症，包括：（1980年）一、呼吸系统疾病1．鼻窦炎2、鼻炎3、感冒4、扁桃腺炎5、急、慢性喉炎6、气管炎7、支气管哮喘二、眼科疾病8．急性结膜炎9、中心性视网膜炎10、近视眼11、白内障三、口腔科疾病12．牙痛13、拔牙后疼痛14，牙龈炎四、胃肠系统疾病15．食道、喷门失驰缓症16、呃逆17、胃下垂18、急、慢性胃炎19、胃酸增多症20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解)21、单纯急性十二指肠溃疡炎22、急、慢性结肠炎23、急性（慢性）杆菌性痢疾24、便秘25、腹泻26、肠麻痹五、神经、肌肉、骨骼疾病27．头痛28、偏头痛29、三叉神经痛30、面神经麻痹31、中风后的轻度瘫痪32、周围性神经疾患33、小儿脊髓灰质炎后遗症34、美尼尔氏综合征35、神经性膀胱功能失调36、遗尿37、肋间神经痛38、颈臂综合征39、肩凝症40、网球肘41、坐骨神经痛42、腰痛43、关节炎、44.小儿脑瘫。(世界卫生组织推荐43种疾病针灸临证指南。中国计量出版社。1995)


针灸 针灸注意事项 1、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。2、怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。3、小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。4、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。5、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。6、眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。7、针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用。总之，在整个治疗过程中，医者对病人认真负责，严肃细心，集中精神等均是预防事故发生的重要环节。


针灸 传承价值 由于针灸疗法具有独特的优势，有广泛的适应症，疗效迅速显著，操作方法简便易行，医疗费用经济，极少副作用，远在唐代，中国针灸就已传播到日本、朝鲜、印度、阿拉伯等国家和地区，并在他国开花结果，繁衍出一些具有异域特色的针灸医学。到如今为止，针灸已经传播到世界140多个国家和地区，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用。针灸是在中国历代特定的自然与社会环境中生长起来的科学文化知识，蕴含着中华民族特有的精神、思维和文化精华，涵纳着大量的实践观察、知识体系和技术技艺，凝聚着中华民族强大的生命力与创造力，是中华民族智慧的结晶，也是全人类文明的瑰宝，应该受到更好的保护与利用。中国古代人民很早以前就采用针灸方法保健强身。在《黄帝内经》中称掌握针灸保健技术的医生为“上工”，《灵枢·逆顺》中云：“上工刺其未生者也。”到了唐代，针灸保健已占有相当位置，如在《千金要方》中，就论述了许多针灸方面用以保健的材料。宋代王执中著的《针灸资生经》里，记载了用针灸预防多种疾病，如刺泻风门背不发痈疽等。明代医家亦倡导针灸保健，高武在《针灸聚英》里说：“无病而先针灸曰逆，逆，未至而迎之也。”逆，即防病之义。


针灸 传承价值 清代潘伟如在《卫生要求》一书中还阐发了针刺的保健作用，他说：“人之脏腑经络血气肌肉，日有不慎，外邪干之则病。古之人以针灸为本……所以利关节和气血，使速去邪，邪去而正自复，正复而病自愈。”所谓针刺保健，就是用毫针刺激人体一定的穴位，以激发经络之气，使人体新陈代谢旺盛起来，从而起到强壮身体、益寿延年的目的。此种养生方法，就是针刺保健。针刺保健与针刺治病的方法虽基本相同，但着眼点不同，针刺治病着眼于纠正机体阴阳、气血的偏盛偏衰，而针刺保健则着眼于强壮身体，增进机体代谢能力，旨在养生延寿。也正因为二者的着眼点不同，反映在选穴、用针上亦有一定差异。若用于保健，针刺手法刺激强度宜适中，选穴不宜多，且要以具有强壮功效的穴位为主。保健灸法是中国独特的养生方法之一，不仅可用于强身保健，也可用于久病体虚之人的康复。所谓保健灸法，就是在身体某些特定穴位上施灸，以达到和气血、调经络、养脏腑、延年益寿的目的。《医学入门》里说：“药之不及，针之不到，必须灸之”，说明灸法可以起到针、药有时不能起到的作用。至于灸法的保健作用，早在《扁鹊心书》中就有明确的记载：“人于无病时，常灸关元、气海、命门……虽未得长生，亦可得百余岁矣”。


针灸 传承价值 国家非常重视非物质文化遗产的保护，2006年5月20日，针灸经国务院批准列入第一批国家级非物质文化遗产名录。2007年6月5日，经国家文化部确定，中国中医科学院的王雪苔和中国针灸学会的贺普仁为该文化遗产项目代表性传承人，并被列入第一批国家级非物质文化遗产项目226名代表性传承人名单。


针灸 针灸现状 在20世纪70年代，以中国向全世界公布针刺麻醉的研究成果为契机，国际社会掀起了一股渴望了解针灸学和应用针灸治病的热潮，这是一次世界性的针灸热潮。因为对针灸的学习，西方医学界渐渐消除了对针灸的误解，一部分外国人还对其产生了浓厚的兴趣，成为应用、研究与推广针灸的主要力量。在针灸国际化的进程中，世界卫生组织发挥了重要的推动和引导作用，如在一些国家设立针灸研究培训合作中心﹑支持并创建世界针灸学联合会﹑制定《经络穴位名称国际标准》《针灸临床研究规范》等。如今，在世界各国，已有140多个国家和地区开展针灸医疗，从事针灸的人数约20～30万人。20世纪下半叶，针灸临床的侧重点在于观察与总结针灸的适应症。而90年代，针灸的临床应用范围已扩大到四个方面，即——经络诊断，针刺麻醉，针灸保健，针灸治疗。针灸如今可以治疗的病症达800多种，其中30%～40%治疗效果显著。包括一些常见疾病，功能性疾病，慢性病，某些疑难病症与急性病用以针灸辅助更见疗效。


针灸 针灸减肥 须知针灸必知第一点：一般局部肥胖都是身体整体肥胖的体现，针灸是专门针对局部肥胖，如果想要针灸调整整体肥胖就得和运动减肥或者别的减肥方法一起同步，这样才能起到瘦身减肥的效果。针灸必知第二点：在进行针灸减肥的时候中间不要停，最好是每天一次，最少要坚持三个疗程才能起到很好的减肥效果，不过小编建议大家不要长时间进行针灸减肥，一般针灸减肥的治疗时期最好是在春天。针灸必知第三点：针灸减肥配合饮食一起减肥，这样效果会更棒。那么要如何配合呢?就要多使用一些高蛋白和低脂肪的食物，一日三餐不能少，最好是再搭配运动一起，那样就能让你瘦瘦瘦!针灸必知第四点：针灸减肥最合适的年龄段是20~40岁之间，而且不是每个人都适合针灸，有的人针灸减肥不明显，有的人则是长时间坚持才瘦的。中医针灸减肥是一个循序渐进的过程，如果你想一针扎下去就瘦这是不可能的!针灸必知第五点：在针灸的过程中如果患者出现疼痛、眩晕、恶心的症状，那么就必须要停止针灸以防发生意外;如果在过程中出现厌食、大小便增多、疲劳的反应，这些都属于正常。通过针灸治疗可以促使身体新陈代谢加快，不断的消耗掉大量的能量就能减肥。


针灸 针灸减肥 耳针耳穴：口、食道、十二指肠、饥点、内分泌、脑  耳针全息反应穴位、胃。操作：每次选1~2穴，以双侧耳交替方式扎针，每周耳针贴敷2~3次，10次为2个疗程，而每次了程间隔5~7天。体针之一取穴：主穴为关元、三阴交。配穴：依据辩证分型而取。属脾虚湿带：内关、水分、天枢、丰隆、列缺、脾俞。属湿热内盛：曲池、支沟、大横、四满、内庭、腹结。属衡任失调：支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。操作：每次主穴必取，然后依据症型酌加配穴3~4个。每次均留针半小时，隔日1次，15次为一疗程，每次疗程间隔5天。体针之二取穴：主穴为天枢、中睆、大横。配穴：曲池、合谷、膏肓、内庭、三阴交。操作：天枢、大横接电针仪，然后持续通电15~20  相关书籍《芒针疗法》分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。芒针取穴：肩禹透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来。操作：选28号3吋长的芒针备用，每次每穴都要扎针。艾灸取穴：主穴是阳池、三焦俞。配穴：地机、命门、三阴交、大椎。操作：每次选主穴与配穴各一个，用隔姜灸扎针。


针灸 走向世界 在巴黎参加全欧洲中医药专家联合会2003年学术年会的中外专家说，西方医学界已越来越多地了解和承认针灸的功效，针灸已成为中医药被世界接受的突破口。法国针灸协会主席安德海思博士认为，针灸可以明显减轻患者的症状和痛苦，而西方医学认为减轻患者的症状或痛苦是治疗的重要步骤之一，它对患者的彻底恢复、增强抵抗力等有重要作用，因此针灸率先被西方医学界接受。法国针灸协会现已成为法国政府认可的医疗协会，近几年法国许多医科大学还增设了针灸课程，这是中医打入西方主流医学的重要突破。全欧洲中医药专家联合会2003年轮值主席朱勉生博士说，多年前，中医在西方还是处于边缘的医学学科，许多从事中医研究的专家，资格并不被西方国家政府承认。但这几年西方国立医学院纷纷对中医产生兴趣，一些医学院还成立了中医部，学员毕业后可以拿到证书，并开设，不过西方人比较接受的仍然是针灸。他说，由法国执业医生组成的法国针灸协会成为本次学术会议的主办方之一，这说明针灸代表中医，在西方医学界的地位已逐步提高。出席会议的中国驻法国大使赵进军说，与针灸相比，中药还不为西方广泛接受，主要原因是中药缺乏规范化和标准化的质量体系。


针灸 走向世界 因此，要想让中药的医理药理被西医接受，尚需尽快制定较为详尽的生产规范和标准。在这次学术会议上，专家们还认为，中医药的国际地位和影响要得到根本改变，有一个厚积薄发的过程，这个过程的长短决定于内外两个因素：内因是，要将传统中医药的优势特色与现代科学技术相结合，实现中医药的现代化；外因是，要不断加深国际社会对中医药的理解和尊重，并将中医药纳入主流医学体系，针灸就是很好的例子。两者中内因比外因更重要。


针灸 美国故事 中餐、针灸、功夫、中药美誉海外，可称之为“新四大国粹”。针灸术是继中餐后又一传遍西方的中国文化的精粹，也是中国真正对西方科学技术有影响的一个领域。尽管中医药随着中国移民很早就来到美国，无论是民间还是官方都公认针灸疗法是随着尼克松访华正式传入美国的。有很多美国人都知道引发当年“针灸热”的导火索是发表在纽约时报上的一篇报道。在美国针灸界和医学界流传得最广的一则关于针灸传入美国的传闻是这样的：在尼克松访华团成员中，有一名年轻的随团记者，在中国患了阑尾炎，住进了中国医院。中国医生在做阑尾切除术时，没有用麻药而是用了针刺镇痛麻醉，手术十分成功。这位记者回美国后，在纽约时报发表了一篇文章，介绍自己的亲身经历，从而引发了美国的针灸热。这一故事均可称为医学界的“美丽的传说”，那么历史事实究竟是如何呢？原来在纽约时报撰文的是美国著名记者詹姆斯·罗斯顿(JamesReston)先生，当时他已是纽约时报驻华盛顿记者站主任，擅长政治时事报道，一生业绩不凡，采访过从罗斯福到布什等数届美国总统和周恩来及赫鲁晓夫等各国领袖人物。罗斯顿获过多项新闻界大奖，后来还当过纽约时报的副总裁，于1995年去世。


针灸 美国故事 事实是在中美关系开始缓和后，尼克松总统访华之前的1971年7月，罗斯顿被派往中国采访，在北京参观了很多单位，包括到中医院参观了针灸治疗。但在访问时不幸患了急性阑尾炎，在中国医院接受了阑尾切除手术治疗，术中使用的是常规药物麻醉，术后感到腹胀不适，接受了针灸治疗，之后于1971年7月在纽约时报上发表了那篇著名的纪实报道：“让我告诉你们我在北京的阑尾切除手术”。1971年的罗斯顿已经是一位60多岁的资深记者了，由于他的不凡经历和纽约时报在新闻界的地位，在一般美国人心目中，这样记者写出的文章，可信度是极高的，而当时又正值白宫刚刚宣布尼克松总统将于1972年访华，美国公众对他们不甚了了的东方大国———中国有一种神秘感，而罗斯顿的文章正好满足了广大读者的好奇心。罗斯顿在文章中写到(节译)：为纪念失去的阑尾而发表讣告似乎有点荒唐，但正因为如此，笔者在过去的十几天里有机会从内部了解到中国的一个重要医院的政治和业务发展情况。此报道就是我的经历和见闻的记录。


针灸 美国故事 简而言之，中国总理周恩来请了11位在北京的医学权威为我会诊，然后由反帝医院(原北京协和医院，译者注)的外科医生吴教授于7月使用了常规的腹部局部麻醉法，注射了利多卡因和笨佐卡因后，为我做了阑尾切除术。手术没有任何并发症，也没出现恶心和呕吐。整个手术过程中我一直处于清醒状态。通过中国外交部的翻译，我在术中完全按照吴教授的要求去做，两个半小时后就顺利回到了我的房间。可是，术后第二天晚上，我的腹部有种似痛非痛的难受感觉。该院针灸科的李医生在征得我的同意后，用一种细长的针在我的右外肘和双膝下扎了三针，同时用手捻针来刺激我的胃肠蠕动以减少腹压和胃胀气。针刺使我的肢体产生阵阵疼痛，但至少分散了我的腹部不适的感觉。同时李医生又把两支燃烧着的像廉价雪茄烟式的草药艾卷放在我的腹部上方熏烤，并不时地捻动一下我身上的针。这一切不过用了20分钟，当时我还想用这种方法治疗腹部胀气是否有点太复杂了，但是不到一小时，我的腹胀感觉明显减轻而且以后再也没有复发。根据我得到的消息，如今来自中国关于针灸治愈失明、瘫痪及精神病的许多报道曾经令美国方面推测中国人很可能在针灸和草药方面取得了新的重大突破。


针灸 美国故事 但我并不知这些推测是否正确，我也没有资格做出这种判断。另一方面，有人讲我的意外事件，至少是针灸的经历，只不过是记者使的一个雕虫小技以达到了解一下针刺麻醉的目的。这种说法虽然并不是全无道理，但实在是对我的想像力、勇气和牺牲精神过奖了。为了搞到好新闻我的确可以做出很多牺牲，但还不至于半夜里去开刀或主动要去当实验用的荷兰猪。读过原文，我深感罗斯顿不愧为国际知名的大记者。文章不但清楚、简洁，而且还幽默、有趣。更重要的是作者只是如实地报道了自己的见闻和经历，对他自己不熟悉的医学、针灸没有妄加评论，仅仅描述了事实，丝毫没有哗众取宠，制造新闻之举。但是，这篇文章对普及针灸的历史作用，我想就连作者本人也不会预料的。据说，在针灸热刚开始时，由于中美尚未建交，在美国懂针灸的人很少，所以一时间“洛阳纸贵”。每日有大巴士从华盛顿拉着患者到纽约找针灸医生看病，针灸师生意火爆，应接不暇，以至于诊室不够用而租下旅馆接待病人。针灸医师忙得只顾得给病人扎针，连取针的时间都没有，只好雇助手来拔针。有的针灸师生意之好，一个礼拜的收入就可以买下一栋房子。当然，由于可以理解的原因，这种早期针灸热的好景不长。


针灸 美国故事 把真实的故事同美国“民间传说”相比，虽然在细节上面目皆非，但故事大体上还是一致的。这种民间“口头文学”尽管可信程度不高，不足以作为历史证据，但民间传说过程中对事实渲染的本身充分反映了传播故事的人们的美好愿望。中国有句老话叫“吃水不忘挖井人”，在记住我们的祖先发明了针灸术，创造了中华民族的健康繁衍和昌盛的同时，还应记住诸多为针灸西进而做过贡献的中外医生和科学家、社会活动家和患者们，同时也不要忘记美国记者罗斯顿和他30年前的发表在纽约时报上的“北京之行”。


针灸 特别用处 针灸不仅可以为人服务也可以对付动物。为保证牛肉的鲜美，日本人曾创新给肉牛每日按摩；为让宠物狗身材苗条，日本人会带着宠物狗一起跳桑巴舞。如今，日本人再次创新：为做出世界上最美味的寿司，他们竟给金枪鱼做针灸。日本大阪的一家公司日前在日本国际海产品展示会上展示了给金枪鱼做针灸的技术，并已申请了专利。该公司表示，该技术基于“金枪鱼平静死亡时的味道要比不安时死亡的味道更好”的原理。金枪鱼在接受了短暂的针灸治疗后，血液会变得纯净，鱼肉会变得更鲜美。但他们拒绝透露针灸扎入金枪鱼身体的具体部位。该技术仅对金枪鱼进行了试验，该公司下一步将对大马哈鱼测试。陈帅佛认为针灸充满风险，进入21世纪，随着针灸医疗的副作用小、消费少等优势被世界各国人民渐渐认知，立法确认及提高临床水平、向疑难病症挑战就成了必须解决的问题。立法上，由于各国的承认和联合国的推广，许多国家都已经确立并完善了法律管理，而且对针灸从业人员的考试和资格认证进一步规范；在研究上，用针灸治疗或辅助疑难病症也渐显苗头，如小剂量药物穴位注射治疗萎缩性胃炎、火针治疗慢性骨髓炎、舌针治疗脑性瘫痪，帕金森氏症等。由此可见，针灸这一伟大的医学学科还有更大的潜力值得我们发掘！


针灸 针灸文化 针灸是中国传统医学的重要组成部分，最初它只作为一种医疗手段，后来逐渐发展为一门学科。针灸学就是整理研究针灸医疗技术及其临床应用规律和基础理论的科学。针灸具有悠久的历史。古书上曾多次提到针刺的原始工具是石针，称为砭石。这种砭石大约出现于距今8000至4000年前的新石器时代，相当于氏族公社制度的后期。中国在考古中曾发现过砭石实物。到了春秋时期（公元前770前476年），医学摆脱了巫的束缚，有了专业医生。据《春科左氏传》记载，名医医缓为晋景公诊病时，指出要“攻之不可，达之不及，药不到焉，不可为之”。这里所说的“达”与“攻”指的就是针刺和火灸。战国至西汉时期（公元前476公元25年），随着炼铁技术的进步，金属针逐渐得到了推广。金属针逐渐代替了砭石，从而扩大了针刺的实用范围，加快了针灸的发展进程。东汉、三国时期，出现了许多擅长针灸的医学家，其中，皇甫谧所著《针灸甲乙经》，成为一部具有完整体系的针灸专著。两晋、南北朝时期（公元256、589年），针灸专著明显增多。这一时期，针灸传到了朝鲜、日本等国。隋唐时期（公元581907年），针灸发展成为一个专门学科，当时的医学教育机构太医署里设有针灸专业。


针灸 针灸文化 随后，针灸学术不断向纵深发展。16世纪，针灸开始被介绍到欧洲。但是到了清代，医者重药轻针，一定程度上阻碍了针灸学的发展。1949年中华人民共和国成立以后，针灸得到了大发展。2000多所中医医院都设有针灸科；针灸的科学研究已经涉及机体的各个系统和临床各科；对针灸的调整作用、镇痛作用、增强免疫力作用，以及经络现象，经穴与脏腑相关等问题的研究，取得了大量有价值的科学实验资料。 不当针灸 看似安全的中医针灸治疗，其实也存在相当的风险。我就遇到过一位患者，被家人送到上海市第八人民医院外科就诊时，医生惊讶地发现，一周内，针灸针从患者臀部左侧，经盆腔、腹腔、移动到腹部肚脐眼处，断针在体内移动这么长的距离，实属罕见。幸运的，断针在移动时没有刺破体内的血管或脏器，否则后果不堪设想。断针或称折针，是指针体折断在人体内。其原因有针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查，针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩，留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等。


针灸 不当针灸 可见，为了防止折针，操作前应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用;操作中应避免过猛、过强的行针；在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位，如抬头接手机和扭曲身子与人谈话等;操作者在针刺时注意不要将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针；在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针;对于滞针等亦应及时正确处理，不可强行硬拔；万一行针时或出针后发现针身折断，操作者必须保持镇静，嘱患者勿更动原有体位，若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出，若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应送急诊处理。患者在接受针刺过程中，若突然出现胸闷、恶心、头晕、出汗，甚至面色苍白、四肢冰冷或抽搐、晕厥，很可能是“晕针”。晕针多因精神紧张、饥饿、疲劳，或因医生针灸手法刺激过大而导致。发生晕针时，医生应迅速把针取出，让晕针者平卧，并按压相应的穴位，很快就能缓解症状。严重者要给予必要的药物抢救。总之，对初次接受针灸治疗的人，在针灸前要向病人解释清楚，使其消除紧张情绪。患者接受针灸治疗前须安神定志，先吃点东西，选取卧位或舒适的体位。


针灸 不当针灸 医生也应采用适度的刺激手法，以避免晕针的发生。另外，有些穴位如风池、肩井、合谷、足三里、委中、承山、三阴交、涌泉等，对针灸反应较敏感，容易引起晕针，医生在扎这些穴位时，应加倍小心。 现代九针 概述现代九针即师氏新九针（新九针指镵针、磁圆针、鍉针、锋勾针、铍针、梅花针、火针、毫针、三棱针九种针具），系山西师怀堂先生在《灵枢》“九针”基础上，历时40余年反复临床研究应用、研制、革新后而成，故名曰“新九针”。镵针镵针其柄为不锈钢，长10cm，针体为钼质金属制作，长4cm，直径为0.3cm，钼质针体部分嵌于不锈钢柄内，外形美观，使用顺手。针体的末端延伸为0.5cm长的  针灸按摩治疗仪箭头状锋利针头。本针是以划割方法在选定的部位使用，先将划割部位及针具消毒，而后以其锋利之刃，根据需要在不同部位（穴位）及反应点上施术，用拇、食、中三指持钢笔式押持针体，进行皮肤划割，以微出血为度。划割方向：顺经脉循行走向、划痕长度以1cm长为妥。该针主要用于外感疾患及割治排脓等，如外感风邪、中风口歪、多种胃肠疾病而表现为口腔内颊粘膜上有白斑或紫斑者，以及皮肤病中的湿疹、脓疱疮等疾患的治疗。


针灸 现代九针 磁圆梅针磁圆针柄为合金铝所制，既轻便又美观耐用，分两节，两节间由螺旋丝口衔接，前节较细，长12cm，后节较粗，长10cm，针头长6cm，两端针尖嵌有3000高斯磁铁，针头一端形如绿豆大圆粒状，名曰磁圆针；另一端形如梅花针头状，名曰磁梅花针，各有其用。磁圆针使用时，以右手紧握针柄，右肘屈曲为90度，以右腕部之上下活动的力量，循经叩击穴位，每穴反复叩击5~10次，顺经叩打为补法，逆经叩打为泻法。主要用于皮肤病的治疗。本针循经叩击可通经活络、活血化瘀，具有磁疗、圆针和梅花针循经捶叩三种针治疗的综合作用。可泛治许多常见疾病，如软组织损伤、肩周炎、胃下垂、动、静脉炎、小儿夜尿症、动脉硬化、轻度静脉曲张、蚊虫叮伤、跌损性血肿痛、鹅掌风、神经性皮炎等皮肤病（主要用磁梅花针）。对风湿、类风湿性关节炎、虚劳疾患、神经衰弱、脱肛、子宫脱垂均有疗效。鍉针鍉针全长12cm，针柄9.5cm长，系不锈钢制作。针体长2.2cm，是不锈钢制作，针头大小、形态如黍粒状，直径约0.3cm。摄持手法同铍针，以拇、食、中三指持钢笔式姿势紧摄，然后在一定的部位（穴位、刺激点）按压片刻，以形成明显凹坑，有针感为准。


针灸 现代九针 主用于小儿按摩，治疗疳积、吐泄、消化不良，也用于寻找压痛点、疾病反应点、阿是穴，还用于火针点刺前压痕点穴以作标志，亦可用作火鍉针。锋勾针锋勾针为不锈钢制成，针长12cm，中间粗而长，两端细而短，针头勾回，呈110度角，针尖锋利呈三棱形，三个棱皆成锋刃。针之两端勾尖、粗细各异，随病选用。①选准勾刺穴位后以常规消毒。②以左手食、中指押按穴位，并以相反方向用力绷紧所刺皮肤，两指之间保持1cm之宽为宜，右手呈执毛笔式姿势持针，迅速刺入皮下连勾割3~5次，以割断肌纤维或出血并发出响声为度，而后用消毒棉球按压穴位片刻。①用于某些慢性疾患而致局部功能障碍，或顽固疼痛久而不愈，如肩周炎、神经性头痛、腰背肌劳损、腱鞘炎、脑血管病后遗症，胃肠疾病。②其他疾病如急性结膜炎、扁桃体炎、急性（或慢性）咽炎、高烧等。


针灸 正式申遗 2010年9月12日在广东举办的国家中医药发展论坛“珠江论坛”上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强接受采访时说，卫生部正计划将“中医针灸”申请为世界非物质文化遗产，申遗方案已完成并提交。《参考消息》2010年9月16日转载韩国《东亚日报》网站9月15日报道，称中国为针灸申遗之举在韩国招致强烈反对。韩国韩医协会说：“韩医针灸在历史和穴位定位的准确度方面并不落后于中医针灸。我们既无法理解也无法接受中国将针灸作为中医疗法申遗。”韩国韩医协会的国际事务负责人在接受电话采访时说：“2008年，来自韩国、中国和日本的专家参加了世界卫生组织制定针灸穴位标准的会议。国际标准主要采用的是韩医使用的穴位。我们将在确认情况后致函世界卫生组织，阻止中国申遗。”该报道还提到了中国国家中医药管理局提出的针灸申遗理由：“包括针灸在内的中医技术拥有数千年的悠久历史。”这就是说，中国向联合国教科文组织提交的针灸申遗报告中，将有一条中医针灸术申遗的理由：针灸在中国已有数千年悠久历史。消息一出，震动中国，来自民间的质疑和“反思声”不绝于耳。


针灸 正式申遗 有报道引用亲自参与制订针灸国际标准的著名专家黄龙祥的话称，人体361个穴位中的359个都是依照中国标准制订的，比例接近100%，韩国人的说法完全失实。黄龙祥表示，真正参与标准制定的韩国专家都很清楚中国的努力和贡献，“我保留了所有会议纪要，以及图像和图片纪录。”事实上，关于针灸的国际标准之争由来已久。根据台湾《中国时报》报道，为了统一针灸标准，中日韩三国专家从2003年起就着手研究，并2010完成。最初的355个穴位采用了中国方案，另外6个有争议的穴位经过投票，4个采纳中国方案，剩下的两个穴位则将日韩方案列为第一，中国列为第二。申遗成功 据新华社电联合国教科文组织保护非物质文化遗产政府间委员会2010年11月16日在内罗毕审议通过中国申报项目“中医针灸”和“京剧”，将其列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。


色视症 描述 色视症（chromatopsia） 虹视为局限性色视；此外，尚可在整个视野中发生全面一致的色视，当观看一个白色目标，他觉得到的不是白色而是带有某种色彩。有红视、黄视、白视、蓝视、绿视、紫视等。红视 见于前房或玻璃体积血、受强光刺激、中枢性疾患。黄视 发生于山道年或苦味酸中毒、洋地黄中毒、黄疸、毒蛇咬伤、一氧化碳中毒、晶状体色素。蓝视 因晶状体能吸收短波光线，摘除晶状体后短波光线直接射至视网膜，故视物偏蓝。绿视 见于小剂量洋地黄使绿色视力增强，大剂量洋地黄可使绿色视力降低。色视症不同于锥体营养不良、视神经病变、青光眼等引起的后天性色觉异常，也有异于先天性色觉异常


急性蜂窝组织炎 描述 急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部结缔组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。其特点是不易局限，且迅速扩散，与正常组织无明确界限。往往为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌或腐败性细菌感染所至。炎症常在皮肤、软组织损伤后发生，化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染。临床表现常因细菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。病情严重时可引起败血症，因此，早期的诊断治疗非常重要。临床表现 1.局部呈现为红、肿、热、痛，红色较暗无明显界限，中央部颜色较周围深；中央部常因缺血发生坏死。部位表浅者症状明显，部位深者常只有局部水肿及深压痛。由产气的厌氧菌所引起的急性蜂窝组织炎，局部可及撚发音。2.可伴有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加。3.常易并发淋巴管炎及淋巴结炎。诊断鉴别 诊断依据1.局部呈弥漫性红肿，边界不清，伴明显疼痛和压痛，病变发展病源区形成脓肿。2.伴有寒战、发热、头痛、乏力等全身症状。白细胞增加。3.常合并淋巴管炎及淋巴结炎。


急性蜂窝组织炎 疾病治疗 治疗原则1.全身治疗：卧床休息、止痛、患肢抬高，选用有效抗生素。2.局部治疗：热敷，理疗，外敷药物。3.手术治疗：脓肿形成时，应及时切开引流。有时虽无脓肿形成，但为了减轻组织张力或压迫，也应作切开减压。用药原则1.局部症状为主者，可以口服“A”项中抗生素为主。2.并全身症状者可肌注或静滴“A”＋“Ｂ”中抗生素。3.通过血培养、药敏可选用有效抗生素。4.败血症时可采用“Ｃ”类或联合应用抗生素，支援对症等综合治疗。


蛔虫性肠梗阻 描述 蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致，在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位多为单纯性、部分性肠梗阻。简介 蛔虫性肠梗阻x线影像(图1)蛔虫性肠梗阻是小儿时期常见的急腹症之一，可由于发热等各种刺激使肠腔内环境及肠蠕动发生变化，造成肠腔内蛔虫聚集成团，阻塞肠腔而造成梗阻。辨病 蛔虫性肠梗阻x线影像(图2)蛔虫性肠梗阻以腹痛、呕吐胆汁或蛔虫、便秘、腹部扪及团块等为主要临床表现，可归属于中医学“虫瘕”、“关格”等范围。病因多为饮食不洁、蛔虫集聚所致。病机关键为蛔虫壅塞，闭阻肠腑；病位在大肠，与脾胃关系密切。流行病学 蛔虫性肠梗阻x线影像(图3)蛔虫性肠梗阻在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位，多为部分性单纯性梗阻。在我国，蛔虫性肠梗阻的发病率在20世纪70年代前占机械性肠梗阻的5.1%～17.7%少数地区高达25%～45%。多见于儿童，3～10岁的小儿发病率占机械性肠梗阻的60%。农村发病率较城市高。随着预防卫生事业的发展，生活卫生习惯的改善，本病的发病率已下降至2.2%～4.8%，有报道1980年后下降到0.5%，但在农村、边远地区，估计其发病率仍较高。


蛔虫性肠梗阻 病因 蛔虫性肠梗阻x线影像(图4)正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫是分散、与肠管纵轴平行的，一般不引起梗阻但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时，如体温升高、腹泻、肠功能紊乱过敏性体质以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等，可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团，引起肠腔堵塞。造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等，有作者报道从一病人肠腔内取出蛔虫2097条。此外蛔虫的代谢产物刺激肠壁使其发生痉挛亦可促进梗阻的发生。引起痉挛性梗阻所需的蛔虫数量不多，有时仅1～2条蛔虫团和肠痉挛还可引起肠套叠。


蛔虫性肠梗阻 发病机制 蛔虫性肠梗阻x线影像(图5)集结扭曲成团的蛔虫，由于机械性刺激和蛔虫产生的毒素影响，致肠痉挛，肠内容物不能通过肠道，多由于肠道狭小，或蛔虫集结过多引起一系列肠道及全身的病理及生理改变。成虫主要寄生在空肠中部肠腔内其毒性作用可能是抗原（来自活或死蛔虫）的吸收，引起LgE介导的变态反应。蛔虫能机械损伤宿主的肠黏膜，其代谢产物亦可刺激、损伤局部黏膜，引起痉挛性收缩和平滑肌的局部缺血。由于肠黏膜损伤可致消化吸收障碍从而引起营养不良。虫数多时在肠腔内常扭结成团引起肠梗阻梗阻部位近回盲部为常见，虫数不多时，同样可以发生肠梗阻，亦可引起肠套叠或肠扭转。蛔虫性喜钻孔乱窜，当受到刺激易在肠中窜动而引起各种严重并发症。钻入胆道，引起胆道蛔虫症尤为常见而严重。蛔虫侵入胆囊管或肝内胆管时，可继发细菌感染而引起急性胆管炎、胆囊炎，或急性出血坏死性胰腺炎。深入肝内胆小管时可引起肝脓肿炎症变化或蛔虫本身都可使胆囊或胆道穿孔，引起胆汁性腹膜炎。钻入胆道的蛔虫有时仍可退出或转换方向再回到小肠或从口中吐出，偶或死亡遗留在胆总管内。亦可钻入阑尾手术伤口、腹壁脓肿、胃肠减压管、T形引流管、耳咽管等部位，甚至钻入气管引起窒息。


蛔虫性肠梗阻 发病机制 偶可入脑，脊椎管、鼻、肾、膀胱、前列腺尿道、子宫、阴道等处引起相应病变。蛔虫异位寄生而排卵若遗留在某些脏器（如肝、肺、胰腺、腹膜和肠系膜等处）可形成虫卵肉芽肿。若遗留在胆道、胆囊内，则以虫卵或蛔虫残体为核心，可逐渐形成结石。病理 （1）肠道变化：在梗阻上段的肠腔内有气体和液体积聚，肠腔扩张，肠运动增强企图克服梗阻，这时仅有肠腔的阻塞，没有血液循环的障碍，呈单纯性肠梗阻如继续发展下去，肠壁发生血液循环障碍和坏死变为紫黑色，这时称为绞窄性肠梗阻肠腔扩张或痉挛时，蛔虫受到刺激在肠管中骚动，如钻破肠壁的薄弱处而引起腹膜炎或单发多发生腹腔脓肿。（2）全身变化：主要有脱水和水电介质的紊乱，毒素吸收和感染。如肠腔内细菌的毒素渗透到腹腔，引起腹膜炎再通过吸收入血液产生全身中毒。蛔虫性肠梗阻-临床表现蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛腹胀、恶心、呕吐有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌紧张不明显，多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块，指压有高低不平感或有窜动感，肿块可有轻度移动晚期可出现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。


蛔虫性肠梗阻 并发症 蛔虫堵塞时间过长，少数病人可发生肠壁缺血、坏死、穿孔等，以致大量蛔虫进入腹腔导致各种并发症的发生。诊断 1.病史患儿常用蛔虫感染史如肛门排虫史或呕虫史等。2.临床表现脐周阵发性腹痛和呕吐。查体腹胀不明显也无明显肌紧张，但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块，包块可有变形、可以移动，表面有高低不平感或有窜动感；肠鸣音可正常或亢进。晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。3.辅助检查腹部X线平片上可看到肠腔内成团的虫体阴影，因此诊断并不困难。


蛔虫性肠梗阻 检查 蛔虫性肠梗阻实验室检查：1.粪便查虫留取5～10g粪便，通过直接涂片法、厚涂片法或饱和盐水浮聚法等可检出粪便中虫卵。若只有雄虫寄生，粪便中查不到虫卵。2.血象检查周围血中的嗜酸性粒细胞增多。其它辅助检查：1.X线检查肠内蛔虫扭结成团造成机械性梗阻，加上蛔虫的局部刺激引起痉挛故X线腹平片影像表现为：①梗阻多发生于小肠低位，且以不完全性梗阻为多②立位腹片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整，密度不均匀影（图1）呈典型“驼峰”征，此多为虫团所致。③大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态，或成索条状排列，或蜷曲成团见到大小相似粗颗粒状虫体断面影，形态不断变化。虫体5～6mm粗，如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影（图2）如虫体吞钡，待病人肠内钡排尽后，则可见许多线形或点状钡影④虫团在肠管内也可引起痉挛，蠕动紊乱导致肠扭转，甚至发展至绞窄、坏死。⑤嵌顿在回盲瓣内的蛔虫，由于回盲瓣痉挛，蛔虫难以通过，临床表现剧烈痉挛痛，X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣（图3，4）⑥如肠坏死穿孔可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影（图5）。


蛔虫性肠梗阻 检查 2.B超检查声像显示：①梗阻以上肠管扩张，管腔增宽，腔内液体、气体积存，多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现，液体在肠管内流动，反流活跃。严重梗阻者肠间隙有液体渗出。②肠管内可见蛔虫影像，单条蛔虫呈条带状强回声可见其在管腔中活动，多条蛔虫常聚合成团利用B超诊断肠梗阻，可由不同的声影得到辨认如能与X线检查互补则效果更加理想。


蛔虫性肠梗阻 治疗 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻大多数可经非手术治疗而治愈。1.非手术治疗（1）禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。（2）口服酸性物：蛔虫具有喜碱厌酸，喜温恶寒，遇酸则静，遇辛则伏，遇苦则下等特性故病情轻微全身状况好，可服复方乙酰水杨酸（APC）、维生素C，或口服食用醋100g亦可隔4～6h重复口服。（3）药物驱虫：目前多使用复方甲苯达唑（甲苯咪唑）阿苯达唑（肠虫清）等新药效果较满意，但有人主张在梗阻未缓解前应慎用驱虫剂，否则会加重梗阻或容易出现并发症的可能。（4）中医中药：服用通里攻下的中药如姜蜜汤、乌梅汤等亦可采用针灸，按摩等使蛔虫团块散开。（5）口服油剂：口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油口服。（6）灌肠：用温盐水或大承气汤滴肛或灌肠，亦能取得一定的疗效。采用空气或氧气灌肠可改变蛔虫生活环境使蛔虫麻痹而排出体外。但肠溃疡、肠穿孔及老年体弱患者禁用。2.手术治疗若经非手术治疗后病情不见好转或反而加重，即应手术治疗手术时应先试用手法挤压，松散蛔虫团，并将其挤入大肠内，日后再行驱虫治疗。若失败，则应行肠管切开取虫若有肠管坏死，则需行肠切除术。


蛔虫性肠梗阻 预后预防 蛔虫性肠梗阻预后：积极的早期治疗，本病预后良好。预防：应采取综合措施，包括控制传染源，进行普查普治。感染率超过70%的地区可集体治疗，降低土地的虫卵密度以减少传播机会，加强粪便管理，改变个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生菜或未洗净的甘薯胡萝卜等。学校、幼儿园可以定期服用驱虫药，以预防感染，家庭亦可以每隔1个季度给儿童服1次驱虫药以预防之。


樱桃状血管瘤 描述 中文名：樱桃状血管瘤概 述樱桃状血管瘤(cherryangiomas)又称老年性血管瘤(senileangiomas)为最常见的血管瘤在成年早期即可开始出现随年龄增长而增多，以躯干部为主，罕见于手、足或颜面。流行病学 在成年早期即可开始出现，随年龄增长而增多，可能70岁的人或多或少都出现一些。目前没有其他相关内容描述。病 因病因尚不明发病机制 发病机制还不清楚。实验室检查 目前没有相关内容描述。其它辅助检查：组织病理健康搜索：可见许多中等度扩张的毛细血管衬有扁平的内皮细胞。表皮细胞变薄，并常围绕血管瘤的大部分，犹如小颈圈鶒。临床表现 呈卵圆形或圆形，直径0.5～0.6mm深红色丘疹，质软，高出皮面，呈半球状。数目多少不等，在成年早期即可开始出现，随年龄增长而增多可能70岁的人或多或少都出现一些。损害可发生于皮肤各处，但以躯干部为主罕见于手、足或颜面并发症 目前没有相关内容描述诊 断根据临床表现皮损特点，组织病理，可以做出诊断。鉴别诊断 目前没有相关内容描述。治 疗建议早发现、早治疗，避免病情进一步发展给治疗带来难度，必要时轻度电干燥或双波长治疗预 防目前没有相关内容描述


微小病毒感染 描述 微小病毒感染传染源为患者和病毒携带者，主要经呼吸道传播。孕妇急性感染时可传播给胎儿，小儿易感，5～10岁为感染高峰时期。全年均可发病，但多见于晚冬和早春。人类微小病毒感染是近20多年逐渐认识的一组疾病。临床表现可有病毒血症的一般感染症状，以及有特殊表现的传染性红斑、血管性紫癜、关节病、指趾麻木刺痛症，孕妇感染后可引起宫内感染，导致胎儿贫血、水肿和死亡，对已患溶血性贫血的患者可发生再生障碍性贫血危象(再障危象)等。本组疾病多呈急性自限性过程，预后良好，但免疫缺损者则可呈慢性迁延过程。


微小病毒感染 发病机制 Anderson对志愿者进行了实验7名志愿者鼻腔接种B19病毒后6～7天，原血中无抗体的5名受试者血中测到了HPV-B19DNA，第8～9天病毒量达高峰，可测到1011基因组拷贝/ml其中3例的鼻、咽漱液中也检出了病毒DNA。在第2周时出现了IgM抗体，第2周末及第3周初出现了IgG抗体。病毒血症持续1周左右此时受试者出现发热全身不适，2～3天后出现皮疹继之关节痛。同时血红蛋白下降每天可减少13～18g/L，网状红细胞计数明显减少，白细胞和血小板也有轻度下降，血象变化1周后即可恢复。原来血中已有抗B19IgG抗体的2名受试者，既无症状，血中亦未检出B19DNA病毒血症期患者的血清在体外有抑制红细胞集落形成作用。将血清加热56℃30min不能灭活这种作用对再障危象患者进行骨髓检查，发现红细胞系显著减少其他细胞系无大变化。故认为本病毒主要侵犯骨髓造血系统中的红细胞系，原始阶段的成红细胞，可能为主要的靶细胞。红细胞上的糖苷酯(glucoside)为病毒受体，病毒感染后可使红细胞裂解。因而导致红细胞减少。这种对骨髓造血功能的抑制作用持续1周。


微小病毒感染 发病机制 对造血功能正常者可有轻度影响，而对红细胞寿命缩短的溶血性贫血患者有引起再障危象的可能。除此而外，病毒可侵犯全身各种脏器和组织，已从死于B19严重感染者的心、脑肝肾、肺脾等组织中检出了B19DNA；电镜看到了心肌炎死者心肌中有结晶状排列的病毒；从皮疹处取材检查发现血管内皮细胞、汗腺及导管上皮细胞中均有病毒存在，故病毒可能具有直接的致病作用。另外B19病毒感染可引起细胞因子如干扰素γ等的产生，IgM和IgG特异性抗体的出现，可引起免疫介导的病理变化，关节病即可能为免疫复合物引起。许多研究已证明B19感染后部分患者可呈慢性病和(或)长期携带病毒免疫功能低下为主要原因，而免疫功能正常者亦有长期带毒者，其原因尚不清楚。有人从健康供骨髓者的骨髓中检出B19DNA，故有可能骨髓为B19病毒长期存活的地方。


微小病毒感染 症状体征 在流行中可有20%无症状感染者，潜伏期1～2周。患者出现咽痛、轻咳、鼻炎等上感症状，伴有全身不适、肌肉疼痛、低热等全身症状，有的患者仅持续2～3天即好。此类患者多于流行区经病原学或免疫学检查才能确诊。此外，本病毒可引起以下几种有不同临床表现的疾病。1.红细胞再生障碍性贫血危象(erythrocyteaplasticcrisis)本病为HPV-B19感染已有溶血性贫血的患者发生的疾病，多见于小儿。患者先有发热(多为低到中度程度)、全身不适、倦怠、肌痛、头痛、轻咳等症状，2～3天后，网状红细胞数开始减少，血红蛋白下降，部分患者白细胞及血小板亦有轻度减少。血红蛋白可减少20～50g/L，致使患者贫血症状更加明显：心悸、苍白、无力，严重者需输血。随着病毒血症的消失、特异性抗体的产生，骨髓造血功能受到的抑制作用缓解，患者血象可于l周后恢复到原来的水平，免疫功能缺损者可引起慢性骨髓功能低下而造成长期贫血。有1名27岁男性黑人，贫血已持续了13年。另1名27个月的婴儿，在1年之中反复急性发作了3次，再障危象经增强免疫功能治疗后均可缓解。


微小病毒感染 症状体征 这种再障危象可以发生于镰状细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性椭圆形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症，以及遗传性多核幼细胞症等。2.皮肤、血管受损性疾病(1)血管性紫癜(vascularpurpura)：患者有小儿，也有成人。首先出现发热、咽痛、流涕等，48h后出现皮疹，其特征为血管性紫癜。先出现于四肢，后向躯干、颈部甚至面部扩展。紫癜持续数日即退，同时可伴有短期白细胞和血小板减少。部分患者伴有腹痛或大关节痛。组织学检查有坏死性血管炎亦有非坏死性血管炎表现。(2)传染性红斑(erythemainfectiosum)：本病亦称第五病。1889年Tschamer对此病已做过详细描述。在世界各地曾有多次流行，直到1981年才明确HPV-B19为其病原。小儿患传染性红斑的临床表现，先有发热、全身不适、咽痛、鼻流涕等症状。2～3天后出现皮疹，多始于面部，很快融合成片并伴有轻度水肿，形成“巴掌脸”特殊表现。皮疹很快扩展到躯干及四肢。先为斑丘疹，后中间先褪色形成网状或花边样。皮疹可因日晒、运动、洗澡而加重，伴有瘙痒感。持续2～4天皮疹消退，留有色素沉着可于数日后消退，全病程为5～9天。


微小病毒感染 症状体征 成人感染HPV-B19亦有少数表现为传染性红斑者，但很少出现“巴掌脸”，皮疹亦较少。但在病后数日至数周，80%的人出现关节痛。(3)肢端瘀斑综合征(acropetechialsyndrome)：1990年Harms等首次报道5例出现手套袜套样分布的瘀斑并伴有口咽部溃疡的病例，病原未明。1992年美国相继出现同样患者，Halasz等明确为B19病毒引起。1998年Smith等分析了各处报道的25例患者的临床表现，称之为丘疹－紫癜性手套袜套综合征(papular-purpuricglovesandsockssyndrome)。2002年Harel等根据他们自己的3例患者的表现，将这类临床症候称之为肢端瘀斑综合征。临床表现多先有或同时出现轻中度发热、全身不适、关节痛、肌痛、食欲欠佳等全身症状，手背和足背出现瘀点瘀斑性皮疹，很快向掌面发展，可融合成片。手腕和髁部有明显的界线。同时可出现口唇水肿、口周糜烂、口周及下颏部亦出现皮疹，咽部腭部可有黏膜瘀点，组成手、足、口病样的综合征。疾病多于1～2周恢复。患者血清中首先出现B19IgM抗体，IgG抗体出现稍晚。皮疹组织学检查可见真皮血管周围有浸润，有红细胞外渗。


微小病毒感染 症状体征 患者多为青少年。(4)雷诺样症候(Rayhaud’spnenomenon)：Harel等2000年报道了姐妹2人(13岁、14岁)先后患了手指、足趾变白、发凉，后变青紫的疾病，1例伴有全身关节疼痛，血清中B19IgM强阳性外未能找到其他原因。3.关节病(arthropathy)HPV-B19感染后出现各种临床表现中，均有部分患者出现关节痛；部分患者除有发热、全身不适外，只有关节痛；还有些患者关节痛为惟一的症状。本病小儿少，成人多，且女性多见。多表现为突发性四肢关节对称性疼痛，可伴有不同程度的关节滑囊肿胀。最多罹及的有手(指关节、掌指关节)、腕、踝、膝关节，还可累及肘、肩、颈椎、腰椎等处。多数可于2周左右好转，少数患者迁延数星期不愈，有病程已长达4年的报道。曾检查一患者关节积液有白细胞3.4×109/L，多核细胞42%，单核细胞58%。追踪观察无后遗症及运动障碍。诊断依据患者血清中抗HPV-B19IgM抗体阳性，未能查出HPV-B19DNA及抗原，故推测本病为由病毒抗原抗体复合物引起。但Soderlund等报道在一些少年慢性关节炎患者滑膜组织中检出了B19DNA，不能除外病毒的直接损害作用。


微小病毒感染 症状体征 4.肢端麻木、刺痛症有人报道，美国某儿童医院传染性红斑流行时，11例护理人员亦受染，其中5例出现手指和(或)足趾麻木，刺痛症状，另2例无其他不适，仅有手指麻木刺痛，血中均有抗HPV-B19IgM抗体。部分患者于2个月时恢复，部分拖延至1年。症状明显者肌力减弱，神经传导速度减慢，提示末梢神经受损。有1例免疫功能正常的护士，典型发病后B19病毒血症持续了4年(HPV-B19DNA阳性)，先后有6次发作：发热、皮疹、关节痛、四肢远端麻木、刺痛，在缓解期间肢端仍有游走性麻木。此患者显然表现为慢性迁延型B19感染，其原因尚不清楚。5.宫内感染孕妇感染HPV-B19后可以传播给胎儿，容易引起流产和死胎。已从死胎的心、肝、脾、肾、肺等细胞中检测出了HPV-B19DNA，有的查到了病毒颗粒。胎儿明显贫血、高度水肿，可有心包、胸腔、腹腔积液。发生率各家报道不一，有一组为38%(14/37)，英国报道为9.8%，美国CDC报道为4%。微小病毒感染动物可致畸胎，人类是否致畸尚不能肯定，现仅有个例报道(胎儿眼晶体缺如)，需做更多研究。6.其他疾病B19病毒可侵犯全身多种脏器和组织，故可引起多种疾病。


微小病毒感染 症状体征 ①心肌炎：多为婴幼儿和儿童，急性暴发型表现，很快死于心衰，有做心脏移植成活者，亦有呈慢性心肌炎表现者。心肌呈淋巴细胞浸润性炎症。②急性肝炎：肝功能可有程度不等的受损表现。肝移植后B19感染可引起急性暴发型肝炎和再障危象。③脑膜炎：已有数例临床报告，表现为无菌性脑膜炎，从CSF(脑脊髓液)中检出B19DNA。④尚有呼吸窘迫症、Still病、慢性疲劳综合征等不同临床表现的病例报道，除B19DNA或特异性IgM抗体阳性外，未找到其他病原。并发症：宫内感染可使胎儿贫血、缺氧、心力衰竭。


微小病毒感染 疾病病因 微小病毒是目前已知最小的DNA病毒，早已知道微小病毒可在小的哺乳动物中引起疾病，仅于近20年才认识其中一些病毒可感染人类而致病。1975年Cossart首先在供血员血中发现了直径为20～25nm的圆形病毒颗粒，经形态、生化、遗传学特点分析属于微小病毒，命名为人类微小病毒B19。不久在2名发热士兵血中找到这种病毒，开始明确本病毒对人的致病性。本病毒具有裸露的核壳，内含单股DNA，其大小为5.45kb，有自主复制能力。1981年从患镰状细胞贫血出现再障危象的患儿血中检出了B19抗原，其后几年先后从加拿大、日本、英国、瑞典及美国等地的再障危象、传染性红斑、紫癜等患者血中检出B19抗原，初步认为B19与这些疾病有关。1985年Anderson等报道用B19对7名志愿者进行了感染试验的结果，进一步肯定HPVB19为引起这几种病的病原。此病毒尚无组织培养，仅可在人骨髓细胞中生长复制。耐热，60℃12h不能灭活，对甲醛敏感。


微小病毒感染 病理生理 Anderson对志愿者进行了实验，7名志愿者鼻腔接种B19病毒后6～7天，原血中无抗体的5名受试者血中测到了HPV-B19DNA，第8～9天病毒量达高峰，可测到1011基因组拷贝/ml，其中3例的鼻、咽漱液中也检出了病毒DNA。在第2周时出现了IgM抗体，第2周末及第3周初出现了IgG抗体。病毒血症持续1周左右，此时受试者出现发热、全身不适，2～3天后出现皮疹，继之关节痛。同时血红蛋白下降，每天可减少13～18g/L，网状红细胞计数明显减少，白细胞和血小板也有轻度下降，血象变化1周后即可恢复。原来血中已有抗B19IgG抗体的2名受试者，既无症状，血中亦未检出B19DNA。病毒血症期患者的血清在体外有抑制红细胞集落形成作用。将血清加热56℃30min不能灭活这种作用。对再障危象患者进行骨髓检查，发现红细胞系显著减少，其他细胞系无大变化。故认为本病毒主要侵犯骨髓造血系统中的红细胞系，原始阶段的成红细胞，可能为主要的靶细胞。红细胞上的糖苷酯(glucoside)为病毒受体，病毒感染后可使红细胞裂解。因而导致红细胞减少。这种对骨髓造血功能的抑制作用持续1周。


微小病毒感染 病理生理 对造血功能正常者可有轻度影响，而对红细胞寿命缩短的溶血性贫血患者有引起再障危象的可能。除此而外，病毒可侵犯全身各种脏器和组织，已从死于B19严重感染者的心、脑、肝、肾、肺、脾等组织中检出了B19DNA；电镜看到了心肌炎死者心肌中有结晶状排列的病毒；从皮疹处取材检查发现血管内皮细胞、汗腺及导管上皮细胞中均有病毒存在，故病毒可能具有直接的致病作用。另外B19病毒感染可引起细胞因子如干扰素γ等的产生，IgM和IgG特异性抗体的出现，可引起免疫介导的病理变化，关节病即可能为免疫复合物引起。许多研究已证明B19感染后部分患者可呈慢性病和(或)长期携带病毒，免疫功能低下为主要原因，而免疫功能正常者亦有长期带毒者，其原因尚不清楚。有人从健康供骨髓者的骨髓中检出B19DNA，故有可能骨髓为B19病毒长期存活的地方。


微小病毒感染 诊断检查 诊断：传染性红斑、血管性紫癜等疾病在局部地区流行，并与患者有接触历史者，可作为诊断的参考。临床上有发热，特别是出现皮疹的患者应考虑到本病毒感染的可能。溶血性贫血的患者出现再障危象时应考虑本病的可能。确诊必须进行病原学及免疫学检查。可用斑点杂交或PCR检查血中B19DNA，用RIA(放射免疫法)法查B19抗原。起病1周时可查特异性IgM抗体，IgG抗体从阴性转为阳性亦有意义。实验室检查：1.血象检查外周血白细胞可轻度减低或正常，有再障危象者血红蛋白和血小板可减低。2.B19DNA检查PCR法可从患者血清、CSF及病变组织检测到DNA，为确诊手段。3.免疫学检查可用放射免疫法或ELISA法检测血清中的B19抗原，用的更多的为检测B19的IgM抗体，病期1周时即可达高峰，持续2个月后下降，故有现症感染的诊断价值。IgG抗体出现稍晚，可持续很长时间，有保护作用。其他辅助检查：急性心肌炎或心包炎感染可出现心电图异常。鉴别诊断：需与猩红热、风疹、轻型麻疹相鉴别。


微小病毒感染 治疗方案 尚无抗病毒治疗的报道。本病多呈自限过程，预后良好。病情较重者需予以对症处理，再障危象患者可以输血治疗。关节痛及指趾麻木刺痛者，可予以止痛药及营养末梢神经的药物。因免疫功能低下易使感染慢性化，可应用免疫增强剂，病毒血症期可应用大剂量免疫球蛋白IVIG，小儿400mg/(kg?d)，连用3～5天，如为慢性患者则每半月至1个月重复1次，可取得清除病毒的效果。预后及预防 预后：预后良好。预防：已有研制的疫苗进行动物试验，有望今后可用于预防。流行病学 传染源为患者和病毒携带者，主要经呼吸道传播。孕妇急性感染时可传播给胎儿，有人已从死胎组织中检出B19病毒颗粒或其DNA。输入含本病毒的血及血制品亦可传染。小儿易感，5～10岁为感染高峰时期。全年均可发病，但多见于晚冬和早春。30%～60%成年人已有B19IgG抗体。


埃可病毒疹 埃可病毒疹(ECHO viruseruption)是由ECHO病毒引起的发疹性疾病。介绍 埃可病毒在世界各地均有流行或散在性传染。但每次流行情况均不相同，暴发性流行多由于水源污染。传染源为人，传染途径主要为经粪-口途径也可通过空气飞沫传染，苍蝇亦可作为传染媒介。病因 本病由人肠细胞病变孤儿病毒(ECHOvirus)引起。该病毒体积极小，直径20～30nm，已有38个血清型，常寄生于人体肠道中通过粪便及口腔分泌物传播。发病机制 已证实引起皮疹的ECHO病毒中有1，2，45，8，9，14，16，18，23，3032型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。


埃可病毒疹 临床表现 ECHO病毒儿童感染在临床上多样，通常表现以下几个症候群：脑膜炎、脑炎和瘫痪性疾病、心肌炎、心包炎、疱疹性咽峡炎、出疹性发热、胃肠炎、呼吸道感染等。潜伏期4天，起病时多有上呼吸道症状如中等度发热咽痛流涕、咳嗽等，及厌食恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状皮疹多数在发热时出现，可在起病开始即出现或在发病1～2天后出现，也可在热退后出疹，与幼儿急疹相似。皮疹呈多形性，数量分布不定，多见风疹样红色斑丘疹，无痒感，消退后无色沉斑。常出现在面颈部、四肢躯干，偶波及掌跖。ECHO-9型为出血性紫癜样皮疹ECHO-916在口颊黏膜出现灰白色黏膜疹，破后成溃疡。ECHO-16型，可有脐窝状水疱口腔黏膜可见小溃疡。本病夏秋季发病较多以小儿为主，一家可多人发病。


埃可病毒疹 诊断 本病表现复杂易误诊，确诊应根据临床上出现典型综合征以咽拭子和粪便中重复分离到同一ECHO病毒，脑脊液、胸腔积液骨髓疱液血液中均可分离出同一病毒。疾病恢复期3～4周血清中出现特异IgM抗体效价上升4倍以上有诊断价值。一般采用中和试验或免疫荧光法检测多种混合多价血清快速灵敏。诊断要点1.流行病学资料夏秋季流行，以小儿居多家庭中多人发病等有参考意义。有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。2.临床特征一些有特征性的临床表现，如无菌性脑膜炎、出疹性发热等对协助诊断有价值。3.病毒学和血清学检查病毒分离可采用血液、脑脊液、疱疹液等接种于猴肾或人胚肺细胞。仅在患者的粪便或咽部中分离出埃可病毒时需结合血清学检查进行判定，因健康人群的肠道内也常有此类病毒。鉴别诊断应与麻疹、风疹、猩红热幼儿急疹口足病等，根据流行病学、典型综合症状及病毒培养分离进行鉴别。1.风疹主要发生于婴儿，其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大，有压痛。而埃可病毒感染为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大。2.轮状病毒和致病性大肠埃希杆菌引起的腹泻轮状病毒性腹泻好发于秋、冬季，它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显。


埃可病毒疹 诊断 埃可病毒感染多见于婴儿，腹泻为主要症状，一般不出现脱水症状，确诊要依赖病原学和血清学检查。检查 实验室检查：1.病毒分离大多数埃可病毒可用猴肾细胞培养分离，如加用人胚肺细胞株W1～38则效果更好。2.血清学检查恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值，中和实验是最常使用的病毒鉴定方法，部分血清型如3，6，7，11～1519～21，24，29型可用血凝抑制试验进行诊断。用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。其它辅助检查：中和试验或免疫荧光法检测多种混合多价血清快速灵敏。治疗 尚无特殊疗法。皮疹对症处理。对易感的婴幼儿可注射丙球蛋白3～6ml，脊髓灰质炎减毒疫苗可干扰本病毒的感染ECHO-3，4，69，11型减毒活疫苗正在研制中目前尚未有特效治疗，主要采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效，婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能，须酌情给予输液治疗。预后预防 预后：除侵犯中枢神经系统者外，一般预后良好，恢复完全而罕见有后遗症。预防：注意个人卫生，改善饮水和食品卫生避免在不洁水中游泳加强环境公共卫生，灭蝇，接触患者的婴儿可注射丙球蛋白，有一定预防作用。


胃、十二指肠溃疡穿孔修补术 描述 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术。过去对胃、十二指肠溃疡穿孔治疗的传统观念是立即手术修补或切除。随着中西医结合治疗急腹症的发展，这种观念现已有所改变，非手术治疗率逐渐增加，手术适应证已渐被局限。适应症 根据大连医科大学和天津南天医院中西医结合治疗急腹症的经验，定出手术治疗的适应症如下（包括胃切除术）：1、病人一般情况不佳，伴有休克或并有心、肺、肝、肾等重要脏器病变，而腹膜炎又渐转重者。2、复杂性穿孔（如癌肿、出血、梗阻）或疑有其他急腹症需立即手术者。3、腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者。4、按非手术治疗适应证治疗6～12小时（一般不超过12小时）后，症状、体征不见缓解或反而加重者。5、年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食后穿孔者，可考虑手术治疗。术前准备 病人一般情况较差者，应进行适当的术前准备（如应用抗生素，胃肠减压，纠正水、电解质平衡失调，补充血容量等），待病情好转后才可进行手术。如病人已出现中毒性休克，也应在积极准备1～2小时后及时进行手术。


胃、十二指肠溃疡穿孔修补术 麻醉 年老体弱者以强化加局麻为宜；腹胀、肠麻痹严重，有呕吐或误吸呕吐物的可能者，宜用气管内麻醉；青壮年腹肌紧张者，宜选用硬膜外麻醉。


胃、十二指肠溃疡穿孔修补术 手术步骤 1、体位　平卧位2、切口　一般采用上腹正中切口；术前疑及胃溃疡穿孔者，可用左侧经腹直肌切口；疑及十二指肠溃疡穿孔者，可用右侧经腹直肌切口。切开腹膜，吸尽腹腔内液体。3、缝合穿孔　穿孔多在胃、十二指肠前壁，在穿孔局部常有纤维蛋白渗出物沉积，挤压胃部可有液体及气泡逸出，一般容易找到。有时穿孔处被大网膜、肝脏、胆囊等粘着覆盖，可轻轻分离后显露。如前壁未找到穿孔，应剪开胃结肠韧带，检查胃的后壁。周围组织质地不很硬的较小穿孔，可用中号丝线沿胃壁长轴，跨越穿孔处作浆肌层间断缝合3～4针；若系十二指肠穿孔，缝线应贯穿肠壁全层。然后，小心地逐一结扎，闭合穿孔。缝线暂不剪断。4、覆盖大网膜　将大网膜拉至穿孔处加以覆盖，然后将缝线松松地结扎固定。不宜结扎过紧，以免引起大网膜缺血坏死。5、吸尽腹腔内液体　检查穿孔缝合妥善后，再次检查并吸尽腹腔内（特别是肝下及盆腔）的渗出液及食物残渣。6、缝合　按层缝合腹膜、腹直肌前后鞘、皮下组织及皮肤。对污染较重的，应在腹腔内放置香烟引流或软橡胶管引流，在皮下放置胶皮片引流。


胃、十二指肠溃疡穿孔修补术 术中注意事项 1、穿孔附近组织一般都有炎性水肿，较硬而脆，故缝合时应在穿孔周围较正常的胃壁组织上进针。进针要宽而深，结扎时要在放松胃的牵拉下慢慢进行，但又不能扎得过紧，以免缝线割裂组织。2、对穿孔较大，穿孔部组织脆弱，单纯缝合有困难或单纯缝合会发生梗阻者，可先穿缝线，暂不结扎，将一块带蒂或游离的大网膜覆盖穿孔处，然后结扎闭合。3、若胃溃疡穿孔大，瘢痕硬，应先将溃疡处胃壁作菱形切除，然后横行缝合，并覆盖大网膜，不能用单纯缝合法修补。4、若十二指肠溃疡穿孔大，瘢痕硬，溃疡又靠近幽门者，作菱形切除后宜自两侧角纵行延长切口，再横行缝合作幽门成形术，以免引起幽门梗阻。5、若怀疑有溃疡并发恶性病变时，应在穿孔处取活组织作冰冻切片检查。如病理证实为恶性，在病人情况允许时，应按胃癌进行切除。术后处理 1、术后（全麻病人在清醒后）采取半坐位，以防发生膈下脓肿。2、术后禁食，继续胃肠减压，静脉输液维持营养，一般在2～3日后肠蠕动恢复，即可拔除胃管，开始进流质饮食。3、应用抗生素，防止感染。[1]


肘关节融合术 描述 肘关节固定后，对工作与生活的影响较大。在关节病变伴周围软组织有过多的瘢痕、不宜用其他方法处理时，可能会考虑肘关节融合术。


肘关节融合术 适应症 1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。2.成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术；并有畸形者，可同时矫正畸形。3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪，上肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等），为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行禁忌症除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。


肘关节融合术 适应症 若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。3.儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。


肘关节融合术 术前准备 1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。5.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正，会引起神经、血管等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩；并设计在术中解除挛缩的步骤。麻醉 上肢关节融合术可选用臂丛麻醉或全麻；下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；脊柱融合术可用硬膜外麻醉或局麻，需要时选用全麻。


肘关节融合术 手术步骤 1.体位　仰卧位，病肘置于胸前。如病肘僵硬于伸直位，则将病侧躯干稍垫高。也可采用侧卧位，病侧在上，上肢前伸，置于侧面小手术台上。2.切口、显露　上臂置充气止血带。作肘后侧纵切口（见肘关节后侧显露途径）。切开后，首先分离尺神经（如瘢痕粘连较多，应在近端正常组织中找出，然后顺延向下分离），用胶皮条拉开保护。对肱三头肌有挛缩者，应将其腱膜作舌状切开，以便延长。紧贴皮质骨作骨膜下剥离，显露肱骨下端、鹰嘴和桡骨头。在剥离肘关节前侧时，要注意避免损伤前侧血管、神经，并填入纱布隔离保护后才能继续以后的关节内操作。关节内有粘连的，可用骨刀分离。对关节呈骨性强直者，应用骨凿凿开，不要用暴力屈曲，以免骨质折裂，造成手术困难。关节分离后，屈肘即可显露关节组成骨。3.切除软骨面和桡骨头　如关节腔有病灶，应先作清除，然后凿除肱骨滑车及鹰嘴的软骨面（。再用线锯（或凿）在桡骨颈部切除桡骨头，锉平其残端，用周围筋膜缝合覆盖，以保症前臂旋转功能。


肘关节融合术 手术步骤 4.关节外融合　将肘屈曲于90°位，在滑车上部的肱骨下段后面凿一长4cm、宽2cm的纵行浅骨槽，在骨槽延长线上相应的鹰嘴顶部凿一短槽，取大小合适的植骨片嵌入槽内，两端用螺钉内固定于肱、尺骨上，取松质易碎片填充关节间和植骨片下的空隙。松开止血带，彻底止血。缝合肱三头肌腱膜；挛缩者给以延长。肘关节位于上肢中点，杠杆作用大，容易造成植骨片骨折或关节变位，操作过程中需有专人保持位置。5.前移尺神经　将尺神经向上、向下扩大分离，并移至肘关节的内前方皮下，以防止迟延性尺神经麻痹的发生。然后，冲洗伤口，逐层缝合切口。作前、后长臂石膏托外固定肘于功能位（屈肘90°、前臂中立位）。基本同肩关节融合术。10～14日后折线，改用上肢筒形石膏固定，用三角巾悬于颈部，直至骨性愈合为止。[1]


截瘫 描述 截瘫是由于直接操作（如火器、刀刺伤等）和间接操作（脊椎骨折、脱位等）脊髓所致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。所以，外伤性截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗，结合健管家的康复指导，加强护理工作，争取脊椎骨折、脱臼达到复位和脊髓功能早期最大限度地恢复。


截瘫 截瘫原因 结核类疾病一般的患有原有的脊柱结核史或有结核中毒症状的患者，他们一般的来说病变多发生在胸椎和颈椎。1、外伤所致截瘫：脊柱骨折或骨折--脱位所伤及脊髓或马尾神经，神经收到损伤，无法正常运作。2、结核所致截瘫：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。3、肿瘤所致截瘫：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。①椎体血管瘤：多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。②椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫。X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。4、转移瘤所致截瘫：有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。截瘫症状逐渐出现，病程缓慢。


截瘫 截瘫原因 线片示椎体疏松呈前后一致性挤压，有溶骨或虫蚀样破坏，有成骨型斑点和块状硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化。康复手段 对脊髓功能未能得到恢复的人，应积极加强功能训练，开展康复活动，以促进麻痹肌肉的恢复，防止关节、韧带和附近肌腱粘连，保持肢体关节正常活动。体育是一种良好的康复手段，对于促进全身及肢体的血液循环和正常的新陈代谢、恢复机体及肢体的功能有积极作用。对于截瘫人，体育具有更重要的作用。


截瘫 截瘫简介 截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。现代西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外，对本病症尚无理想的方法。本病症是重要的难治病之一。现代应用针灸治疗截瘫的临床文章，最早发表于1954年[1]。直到60年代，报道仍很少，且多为脊髓结核所致的截瘫病例。从60年代末至70年代中，在我国针灸界曾掀起过一个治疗外伤性截瘫的热潮，各地都作过一些有益的探索，取得了一些成效，并编撰了《外伤性截瘫防治手册》一书。进入80年代，针灸治疗截瘫的工作继续开展，无论在取穴、手法及疗效评价上，都采取了更为客观和科学的态度。目前，一般主张针灸之前先要解决脊髓损伤后的再生与恢复的条件，亦即解决必要的通路，早期应积极配合手术和闭合复位。在针灸方法上，仍以刺灸法为主，可配合运用芒针、电针、穴位注射等，并内服中、西药物。现在报道的病例，多数是综合治疗的。


截瘫 截瘫简介 不少资料表明，针灸等穴位刺激，在一定条件下，对脊髓损伤有一定促进恢复和再生作用，并可在不同程度上恢复其功能障碍。故针灸对本病症的临床价值应予肯定。针灸的有效率约在80%，而基本痊愈率则在15～20%左右。


截瘫 现代中医治疗成果 在中医学里面是没有神经的概念(神经一词是近代翻译过来的，所以古代没有任何神经的记载)，你可以查查古今中医书籍，或者到当地正规中医院问问中医就知道了。对于截瘫[1]，中医在骨伤方面有记载，而且有一些正骨手法和治疗技术，但传之很少，大部分是手法复位同时配有中药调理，以及配合一些针灸、按摩等系统治疗。所以说中医不是不可以治疗截瘫的。如今国医在医学治疗技术上也有突飞猛进的发展，特别是现代的科学技术，让我们可以直接透视人体，对于病灶定位更清楚，运用国医技术更准确。所以到正规的医院，运用有效率更高的技术来康复训练.会让我们身体更好的恢复起来。神经和神经学科是西方医学研究和近代医学研究的课题，中医以及中医学科也在用自己的辩证观来对待和审视。中医理论的经络学也在截瘫的治疗技术上积极努力研究，来通过经络与脏腑配合，气的运行，肢体的导引，针灸，按摩等等的技术，达到提高治疗疗效，所以国人的中医技术在截瘫的治疗上也是有一席之地的。


截瘫 治疗方法 体针加穴位注射(一)取穴：主穴：分2组。1、断面九针穴、伏兔、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪；2、肾俞、次髎、血海、三阴交、髀关。配穴：调理二便加气海、中极、秩边、天枢、上、中、下。断面九针穴位置：上穴为损伤平面上一个棘突，下穴为腰椎5(L5)棘突，中穴为上下穴连线之中点，加上、中、下三穴之两旁夹脊穴，共为九穴。(二)治法药液：红花注射液、丹参注射液、混合注射液(维生素B1100毫克/2毫升加维生素B12100微克/毫升)。每次主穴两组分别取2～5穴。配穴据症取2～3穴。主穴第一组为毫针刺，第二组为穴位注射。血用穴则可针刺与穴注交替。毫针刺法：要求深刺，针深1～3寸，用较大幅度提插捻转，中强刺激强度，使背部穴针感传向麻痹平面以下，腿部穴尽量激发针感。血用穴可用中弱刺激，但要求任脉穴针感传至阴部，秩边斜向内刺，使针感传至小腹，天枢穴传至腹股沟。针刺每日1次，每次留针1小时。穴位注射法：上述药液任选1种，亦可交替选用。上下各取1～2穴，用5号齿科针头，深刺并作反复提插后，以较快速度推入药液，每穴1～2毫升。隔日1次，穴位交替轮用。体针10次为一疗程，穴位注射5次为一疗程，隔3～5天后继续下一疗程。


截瘫 治疗方法 (三)疗效评价疗效评判标准：基本痊愈：能独立行走，近似随意膀胱；显效：扶拐行走，反射性膀胱；有效：拄拐代偿行走，膀胱括约肌功能部分恢复。共治疗578例，基本痊愈55例(9.5%)；显效及有效439例(76.0%)，无效84例(14.5%)，总有效率为85.5%[2～4]。体针(一)取穴主穴：损伤平面上(1～2个棘突)和下(1～2个棘突)的督脉穴和夹脊穴，膈俞。配穴：分4组。1、关元、中极、天枢；2、秩边、殷门、委中、昆仑；3、髀关、伏兔、足三里、冲阳；4、环跳、阳陵泉、绝骨、丘墟。(二)治法主穴每次均取，配穴第一组每次取2～3穴，余每次取一组。督脉穴刺法：左手食指和中指固定所要针刺穴位的上、下两个棘突点间的皮肤，右手持针，针尖垂直刺入，缓慢均匀提插，以测知针尖所遇之阻力，并体会指下感觉。如因骨折或脱位使棘突间发生改变时，可按照损伤平面上下选取督脉穴的原则，加用其他督脉穴。进针深度一般为1.5～2.5寸，当手下感到弹性阻力(为刺中黄韧带)，局部胀、重、酸感时，仍可继续针刺。一旦指下有空虚感，且病人自觉针感向双侧下肢或会阴部放射，则不得深刺，稍将针外提。施平补平泻手法。配穴，应尽量使之得气，施平补平泻手法。


截瘫 治疗方法 留针20～40分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。(三)疗效评价共治623例，用类似上述标准评定，基本痊愈106例(17.1%)，显效165例(26.5%)；有效260例(41.8%)，无效91例(14.6%)，总有效率为85.4%[5～7]。电针(一)取穴主穴：扶突(臂从神经)、曲池(挠神经)、冲门(股神经)、阳陵泉(腓总神经)、腰俞(马尾神经)、阿是穴。配穴：中极、关元、会阴。阿是穴位置：脊柱正中线，损伤平面两端棘突间。(二)治法本法主要是通过刺激神经干的方法进行治疗。针刺时务求刺中神经干。主穴可根据瘫痪部位选取，阿是穴每次均取。大小便障碍者加取2～3个配穴。具体刺法如下：扶突穴针刺2～3厘米，使上肢有触电感，由池深刺3～4厘米，使前臂有触电感。以上两穴为上肢亦瘫痪者选用。下肢截瘫用下述穴：冲门，刺入2～3厘米，肌四头肌出现收缩；阳陵泉进针2～3厘米，小腿外侧有触电感；腰俞，针尖向上，在骶椎与尾椎间向上深刺入6～8厘米，针感放射至会阴；阿是穴由上、下棘突间刺入，深约4～6厘米，法同体针部分所述。配穴，任脉穴针感向会阴放射，天枢穴传至腹股沟。


截瘫 治疗方法 然后均通以电针，电针时，正脉冲不小于25V，负脉冲不小于45V，用连续脉冲波，每次通电5～10分钟，每日2次(背部和腹部穴各1次)，每周12次，3个月为一疗程。(三)疗效评价疗效评判标准：基愈：能单独行走，肌力恢复在Ⅳ级以上，生活自理，大小便基本自控；显效：治疗前卧床或靠轮椅，治疗后能扶单拐或双拐行走1千米以上，肌力Ⅱ级或Ⅲ级，大小便控制1～2分钟；有效肌力提高1～2级，运动、感觉、大便均有好转；无效：治疗前后无变化。共治疗71例，结果痊愈7例(9.9%)，显效19例(268.%)，有效36例(50.7%)，无效9例(12.7%)，总有效率为87.3%[8]。综合法(一)取穴主穴：分2组。1、百会、前顶、夹脊(从受伤脊柱上2椎体至第5骶椎，旁开2寸)、环跳、肾俞、承扶、殷门、承山、昆仑；2、百会、前顶、肩、曲池、外关、合谷、大肠俞、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、八风。配穴：小便失禁加关元、气海、八髎，大便失禁加天枢、支沟。(二)治法以电针为主，每次取主穴一组，据症加配穴，分别在头部、四肢、背部穴通连续波，频率60～80次/分，刺激量以可耐受为度。留针30分钟。


截瘫 治疗方法 灸法：电针腹部时取关元、气海；针背部时取肾俞、大肠俞。在电针留针时用灸盒施灸30分钟，以局部潮红为度。穴位注射：腰及下肢穴，每次取3～4穴，交替应用。药物为维生素B1、B12以及硝酸一叶荻碱，每穴0.5毫升。以上方法均每日1次，10次为一疗程，疗程间隔2～3日。(三)疗效评价共治37例，基愈5例，有效28例，无效4例，有效率为89.2%[9]。


截瘫 干细胞治疗截瘫 干细胞简介干细胞(stemcells,SC)是一类具有自我复制能力(self-renewing)的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞(embryonicstemcell，ES细胞)和成体干细胞(somaticstemcell)。根据干细胞的发育潜能分为三类：全能干细胞(totipotentstemcell,TSC)、多能干细胞（pluripotentstemcell）和单能干细胞（unipotentstemcell）。干细胞(StemCell)是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，医学界称为“万用细胞”。治疗截瘫[2]干细胞属于一种细胞生物疗法，最显著的作用就是能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。是通过采集外周血、骨髓或脐带血，通过专用的干细胞分离液、提取、纯化后得到临床治疗所需要的干细胞;经过静点、注射或介入等方法将干细胞输入患者体内，利用干细胞具有自我复制和分化的能力来修复体内受损的细胞，达到机体功能重建的目的。


截瘫 干细胞治疗截瘫 由于干细胞移植技术采用静脉注射的方法治疗，干细胞移植疗法具有安全，无毒，无副作用，效果显著。[3]成功案例日本科学家2010年12月向外界宣布一项重大实验结果：通过干细胞治疗方法使一只高位截瘫的猴子恢复健康。这是干细胞疗法首次应用于灵长类动物，并取得突破性进展。干细胞移植有望成为截瘫患者康复的福音。


截瘫 主要参考文献 [1]徐春为。脊椎结核病所引起截瘫的针灸治疗。江苏中医1954；(9)：22。[2]郑宗昌。针刺加水针治疗外伤性瘫痪——附72例疗效分析。新中医1982；(7)：32。[3]李观荣，等。针刺治疗外伤性截瘫124例疗效观察。中医杂志1985；26(12)：34。[4]李希贤。针刺治疗外伤性截瘫八例疗效观察。中国针灸1986；6(6)：封4。[5]钮韵铎。针灸治疗外伤性瘫痪500例疗效观察。北京医学1980；2(4)：225。[6]陈志华。外伤性截瘫的针刺体会，针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987：39，北京。[7]天津市中心医院针灸科截瘫小组，等。100例外伤性截瘫的针刺治疗与体会，全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：57，北京。[8]赵吉民，等。电针神经干治疗截瘫71例分析。中国针灸1989；8(5)：13。[9]郁美娟，等。电针为主治疗外伤性截瘫37例临床观察。中国针灸1992；12(4)：9。


截瘫 高位截瘫 高位截瘫顾名思义，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它方面跟下肢截瘫相同


截瘫 同名图书1 基本信息作　者：李培刚著出版社：中国对外翻译出版公司ISBN：9787500124825出版时间：2010-1-1版　次：1页　数：254字　数：312000印刷时间：2010-1-1开　本：16开纸　张：铜版纸印　次：1包　装：平装内容简介★德国医学专家阿达米迪斯(GeorgisAdamidis)评价说：“李培刚教授在治疗疼痛或处理创伤后运动障碍或瘫痪的能力，远远超出传统西方医学的可能性，令我们深信不疑。在西方世界缺少这样的东西……也正如帕拉塞尔苏斯(Paracelsus)箴言所说‘谁能治病，就是好医生’”。另一位医学专家海恩(CarstenHenn)评价说：李教授的新疗法补充和扩展了世界医学。★李培刚医学新疗法以其安全可靠、无副作用、见效快、疗效显著、治愈率高，并具有科学性、先进性、可行性等特点，广泛应用于医学领域多种疾病的治疗。如：常见病：颈臂腰腿痛病；世界疑难疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、外伤性截瘫、脑血管疾病引起的偏瘫、脑外伤后遗症、周围神经损伤、骨折手术后遗症等。是患者恢复健康和大众防病健身的最佳方法。


截瘫 同名图书1 ★本丛书运用大量的应用解剖图、新手法治疗图以及科学有效锻炼方法示意图，引导医生、患者、家人清晰掌握基本医学原理、基本生理解剖知识以及“李培刚医学新疗法”的新理论、新观念、新手法和科学有效的锻炼方法，使医生能够更好地为广大患者服务；使广大年轻父母能够成为自己孩子的贴身医生，让我们每个人都成为自己和家人的健康保护神。图书目录前言第一篇李培刚医学新疗法概论第一章李培刚医学新疗法的形成第二章李培刚医学新疗法在医学上的贡献第三章李培刚医学新疗法的治疗手法第一节李培刚医学新治疗手法简介第二节新手法的治疗效果第四章李培刚医学新疗法的运动机理第一节李培刚医学运动理念第二节静止与运动的时机第三节科学有效锻炼方法第四节科学运动的利与静止不动的弊第二篇截瘫概论第一章外伤性原发型脊髓损伤(截瘫)第二章外伤性进行型脊髓损伤(截瘫)


截瘫 同名图书2 基本信息作　者：王俊华，等编丛书名：截瘫出版社：人民卫生出版社ISBN：9787117113816出版时间：2009-06-01版　次：1页　数：248装　帧：平装开　本：16开内容简介《截瘫》系统介绍了脊髓损伤所致截瘫和四肢瘫患者的康复训练技术。全书共分六章。第一章为康复训练总论，介绍截瘫和四肢瘫患者康复训练的理论基础；第二章介绍截瘫和四肢瘫患者急性期的康复训练技术；第三章和第四章以比较大的篇幅介绍截瘫和四肢瘫患者恢复期的康复训练技术；第五章介绍照顾四肢瘫患者的技巧与方法；第六章介绍康复工程在截瘫和四肢瘫患者康复中的应用。《截瘫》适合于各级综合性医院康复科、骨科、神经内科使用，也可在各级康复中心和残联机构使用。《截瘫》既可作为医学院校康复治疗及相关专业学生的教学参考书，也可作为截瘫和四肢瘫患者及其家属开展家庭康复的科普教材。


截瘫 同名图书2 图书目录第一章康复训练总论第一节概述一、脊髓解剖二、脊髓损伤三、脊髓损伤的预防第二节脊髓损伤评定及康复目标一、脊髓损伤评定二、脊髓损伤康复目标第三节康复效果影响因素及促进措施一、康复效果影Ⅱ向因素二、康复效果促进措施第四节体位转移力学基础一、杠杆（以人体坐位为例）二、悬摆三、冲量四、体位转移的力学分析第二章急性期康复第一节卧床期康复一、正确的体位保持和翻身二、呼吸训练三、关节被动训练四、肌力增强训练第二节轮椅期康复一、体位适应性训练二、坐位训练三、特殊体位训练四、床上训练五、减压训练六、肌肉牵伸训练第三章截瘫患者恢复期康复第一节转移训练一、从轮椅至床的转移二、从轮椅至坐便器的转移三、从地面至轮椅的转移第二节轮椅训练一、轮椅部件操作二、轮椅上的前倾训练三、轮椅上的功能活动四、轮椅驱动训练五、跌倒后坐起训练第三节站立训练和步行训练一、平行杠内站起训练二、平行杠内站位平衡训练三、平行杠内骨盆控制训练四、平行杠内步行训练五、安全跌倒训练六、使用双拐的步行训练七、轮椅与拐杖之间的转移训练第四节上下台阶训练一、上台阶训练二、下台阶训练第四章四肢瘫患者恢复期康复第一节床上自我体位调整一、从仰卧位至俯卧位二、从俯卧位至仰卧位三、从卧位至坐位四、从坐位至卧位五、向床头移动六、向床尾移动七、床上翻转身体第二节转移训练一、从轮椅至床的转移二、从床至轮椅的转移三、从轮椅至地面的转移四、从地面至轮椅的转移第三节轮椅训练一、轮椅上自我体位调整二、轮椅驱动训练三、轮椅平衡训练四、电动轮椅的使用第四节日常生活能力训练一、穿脱衣服训练二、穿脱鞋袜训练三、厕所转移训练四、洗澡训练第五章照顾四肢瘫痪者的技巧和方法第一节在轮椅里调整位置一、向前移动患者二、向后移动患者三、侧向移动患者第二节在床上移动患者一、从仰卧位至俯卧位二、从俯卧位至仰卧位三、向床两侧移动四、向床尾移动五、向床头移动六、从仰卧位至坐位第三节转移患者一、从轮椅至床的转移二、从床至轮椅的转移三、从轮椅至坐便器的转移四、从坐便器至轮椅的转移五、单人抱起的转移第六章康复工程在截瘫和四肢瘫痪者康复中的应用第一节轮椅一、轮椅类型二、轮椅的结构和选择三、轮椅的保养和维护第二节助行器第三节矫形器第四节自助具主要参考文献


截瘫 截瘫治疗方法 导致截瘫的原因很多，治疗上也很困难，需要长期的坚持不懈，专家指出：采取综合疗法治疗截瘫，可以大大改善患者病情。专家对截瘫的治疗方法讲解如下，患者可以根据自己的病情采取以下多个治疗方法同步进行。截瘫的治疗方法：1、物理治疗主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)，以及理疗。2、作业治疗主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。3、心理治疗针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。4、康复工程可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。5、临床康复用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。6、中医康复利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进康复；另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。