尿崩症 专家观点 随着分子生物学及临床医学的发展，人们对尿崩症的遗传学及病因学发病机制有了进一步的认识。近年与尿崩症诊断治疗相关的研究热点主要集中在尿崩症的分子生物学发病机制中相关基因突变位点与相关蛋白质功能的研究上。有关尿崩症的治疗方面，主要围绕ADH类似物DDAVP的制剂的研究。而对于先天性肾性尿崩症的基因治疗方面，主要是寻找相关突变基因编码蛋白质的分子伴侣，使得突变受体可以在细胞膜上表达，与配体结合后，通过cAMP的介导发挥相应的生物效应，目前这些研究仅限于细胞学研究，还未用于动物实验及临床应用。[19]


视网膜脱离 描述 视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态。视网膜脱离患者常出现闪光感、飞蚊症、视野缺损与中心视力下降等症状，应及时诊治。发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。疾病简介 视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态。在胚胎发生与组织学上,视网膜神经上皮与色素上皮之间存在一潜在间隙，正常状态下,通过一系列生理、生化机制,视网膜神经上皮与色素上皮相互粘附,从而保证视网膜具有正常的生理功能。发生视网膜脱离后，由于感光细胞的营养遭受损伤，如不能及时复位，将使视网膜发生萎缩、变性，视功能遭受严重损害。


视网膜脱离 疾病分类 根据视网膜脱离发病机制不同，将其分为孔源性和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又再分为牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。临床上最常见者为孔源性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离是视网膜脱离的最常见类型，由于存在视网膜裂孔（萎缩孔或牵拉撕裂孔），在同时存在玻璃体对视网膜的牵拉因素时，液化玻璃体进入视网膜下，导致视网膜神经视网膜层与色素上皮层的分离。非孔源性视网膜脱离渗出性视网膜脱离渗出性或浆液性视网膜脱离(exudativeretinaldetachmentorserousretinaldetachment)出现在某些疾病的过程中，但不合并裂孔。常见于视网膜血管或视网膜色素上皮损害时。渗出性或浆液性视网膜脱离可继发于炎症性疾病、视网膜血管性疾病、视网膜和脉络膜的肿瘤及出血。视网膜下液体移动是渗出性视网膜脱离的特点，视网膜下液体的流动方向和重力方向一致。例如坐位时，下方的视网膜脱离；仰卧位时视网膜下液流向眼后部。脱离部的视网膜表面光滑是渗出性视网膜脱离的另一特点。病程长时也很少发生视网膜表面的皱缩和固定皱襞。


视网膜脱离 疾病分类 治疗包括病因治疗、冷凝、激光光凝、放射治疗和手术治疗，手术治疗方法有巩膜扣带术或视网膜下液引流术等。牵拉性视网膜脱离由于增殖性视网膜病变或穿通性眼外伤后发生的玻璃体内增殖膜牵拉视网膜神经上皮使致与色素上皮分开。牵拉性视网膜脱离病程缓慢，早期患者可无任何症状，当牵拉达一定程度或一定范围导致视网膜脱离时，患者可出现严重的视力下降或视野缺失。检查可见明确的玻璃体—视网膜牵拉，牵拉可局限也可广泛，呈垂直或切线方向，在牵拉部位视网膜扁平隆起，血管扭曲变形，视网膜活动度差，多数表面光滑，但也可有视网膜皱褶，一般无视网膜裂孔，可有视网膜下增生及视网膜下沉着物或少量玻璃体积血。有些牵拉性视网膜脱离由于严重的玻璃体混浊，术前不能看到眼底，应行超声检查。在有些病例，牵拉引起视网膜裂孔，此时的眼底表现包括孔源性和牵拉性视网膜脱离两种形态，称牵拉-孔源性视网膜脱离。治疗包括巩膜扣带手术、玻璃体切割或联合眼内填充术。[1]


视网膜脱离 发病原因 发生孔源性视网膜脱离的三个要素为：①视网膜裂孔；②玻璃体对视网膜产生牵拉；③有持续液体流通过视网膜孔进入视网膜下。虽然视网膜裂孔是发生孔源性视网膜脱离的重要因素，但仅有约1.4%的视网膜裂孔患者发展为视网膜脱离。其原因为正常情况下，在视网膜神经上皮与色素上皮之间存在着相互贴合力，包括脉络膜与玻璃体的渗透压、视网膜色素上皮的泵机制、视网膜光感受器外段与视网膜色素上皮之间存在有酸性粘多糖（起胶合作用）、以及视网膜色素上皮和光感受器之间相互错杂的关系。所以，欲使视网膜发生脱离，必须克服以上视网膜神经上皮与色素上皮之间的相互贴合力。在视网膜裂孔周围存在牵拉时，如果液化玻璃体接触到视网膜裂孔，此二因素共同作用则导致孔源性视网膜脱离的发生。1．玻璃体变性和脱离  玻璃体后脱离时对视网膜的牵拉是视网膜裂孔形成的常见原因之一，而玻璃体后脱离则多为玻璃体液化或变性的结果。最初，玻璃体液化发生于中央和上方，逐渐形成液化腔，范围从视神经乳头直至基底部，最终，发生玻璃体后脱离。通常在黄斑区发生玻璃体后皮质裂孔，液化的玻璃体通过后皮质裂孔进入玻璃体后皮质与视网膜之间，导致大面积的玻璃体后脱离。


视网膜脱离 发病原因 完全玻璃体后脱离为年龄相关性，60-69岁人群有27%发生，70岁以上者则有69%发生。由于基底部玻璃体与视网膜之间有较强的附着，发生玻璃体后脱离时，在玻璃体基底部可产生牵拉性撕裂孔（retinaltears），可以有盖（马蹄形裂孔），与后玻璃体表面粘附，或者与视网膜分开游离，粘附于玻璃体后表面上。2．玻璃体视网膜之间的不正常粘附  发育性变异或变性可导致玻璃体视网膜的粘附增强，此即大量视网膜裂孔发生于玻璃体后脱离时的原因。与视网膜裂孔相关的发育性玻璃体视网膜变异包括：闭合的口样凹陷、锯齿缘子午线视网膜褶、子午线向复合物、视网膜囊样丛、以及小带状牵引丛。闭合的口样凹陷可误会为视网膜裂孔，与视网膜撕裂孔有关。子午线视网膜褶并不增加视网膜脱离的危险，但视网膜脱离时的视网膜撕裂孔可位于子午线视网膜褶的后界。视网膜囊样丛是基底部以外的损害,人群中有5%发生，约10%的孔源性视网膜脱离与其相关。相邻视网膜囊样丛的视网膜萎缩孔很少发生孔源性视网膜脱离。在0.11%的尸体眼中有小带状牵引丛，很少引发孔源性视网膜脱离。


视网膜脱离 发病原因 视网膜血管旁和玻璃体基底部后缘常为玻璃体视网膜粘附较强处，大约13%的视网膜撕裂孔与血管旁玻璃体视网膜粘附相关，发生于玻璃体后脱离时，由于视网膜血管撕破，常合并玻璃体出血。预示眼底发生视网膜裂孔和视网膜脱离最重要的异常所见是视网膜格子样变性，存在视网膜格子样变性时发生视网膜脱离的风险为0.3-0.5%。视网膜萎缩孔和撕裂孔都可以发生于视网膜格子样变性区，其中发生萎缩孔者占20%。除了年轻近视眼患者外，格子样变性区内萎缩孔引起的视网膜脱离比较少见，发病风险仅为为0.247%。2%的格子样变性眼在变性边缘发生视网膜撕裂孔，但由于有牵拉因素，这些撕裂孔对孔源性视网膜脱离的发生有重要意义。对于有症状的视网膜撕裂孔，28%-35%的病例发展为孔源性视网膜脱离。一般认为，30%-40%的孔源性视网膜脱离发生于格子样变性相关的视网膜撕裂孔。与孔源性视网膜脱离有关的其它变性包括视网膜劈裂和近视眼患者的玻璃体视网膜异常。视网膜劈裂可发生外层视网膜裂孔，从而发生孔源性视网膜脱离。与视网膜劈裂有关的孔源性视网膜脱离有两种类型，一种是局限的非进行性的脱离，另一种是有症状的迅速发展的视网膜脱离。


视网膜脱离 发病原因 高度近视眼患者发生视网膜脱离多由于玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜格子样变性及前部视网膜变薄等因素。高度近视眼患者发生孔源性视网膜脱离的患病率为0.7%-6%。[2]病理生理 孔源性视网膜脱离发生后，将发生针对视网膜裂孔的创伤修复反应，表现为玻璃体腔内、视网膜表面及视网膜下发生纤维增殖膜，增殖膜收缩导致对视网膜的牵拉，即发生了增殖性玻璃体视网膜病变（PVR），是孔源性视网膜脱离的常见并发症，也是引起视网膜脱离复位手术失败的最重要原因之一，严重者可使患者最终丧失视力。由于对PVR的发生、发展机制尚不完全清楚，因此难以对其进行有效的防治。


视网膜脱离 临床表现 症状（1）闪光感：多为视网膜脱离的最早期症状，其本质是玻璃体后脱离时产生的视网膜刺激症状，在视网膜周边1-2个象限出现电弧光样症状，患者常能指出明确的闪光方位。（2）飞蚊症：亦为玻璃体后脱离的症状之一，也可为视网膜血管破裂后血细胞进入玻璃体所致。发生闪光感和飞蚊症不一定有视网膜脱离，但因其常是视网膜脱离的前驱症状，所以必须加以重视，详查眼底，必要时三面镜检查，以免遗漏可能发生的视网膜裂孔或脱离。（3）视野缺损与中心视力下降：当视网膜脱离发生时，在最先脱离区域所对应的方位发生视野缺损，随视网膜脱离范围增加视野缺损增大。最先发生视野缺损对应的视网膜部位常是视网膜裂孔所在部位，这一点在询问病史时很重要。视网膜脱离累及黄斑时，中心视力严重下降。偶有患者由于视网膜脱离发展缓慢，直至中心视力受累后才来就诊，而此时已经是陈旧性视网膜脱离了。眼底表现（1）玻璃体：表现为玻璃体液化、混浊，玻璃体后脱离表现为视乳头前较致密的环型混浊（Weiss环）。视网膜血管破裂时可见玻璃体出血。陈旧视网膜脱离在裂隙灯下即可见到玻璃体腔内粗大色素颗粒。视网膜脱离晚期，由于发生增殖性玻璃体视网膜病变（PVR），玻璃体内可见到增殖膜。


视网膜脱离 临床表现 （2）视网膜：视网膜脱离形态各异，最轻者为视网膜裂孔旁的亚临床脱离，表现为裂孔周围的淡灰色隆起。随脱离范围加大，视网膜呈青灰色隆起，视网膜表面起伏不平，其上血管迂曲。新鲜的视网膜脱离活动度较好,如脱离范围广,可见到特征性的波浪运动,但在局限的浅脱离时,这种运动的范围较小。有时在新鲜的视网膜脱离,临近视网膜裂孔处见到小的出血灶,它们可能由于玻璃体后脱离时视网膜血管受牵拉撕裂引起。陈旧脱离的视网膜可见增殖膜，包括视网膜下增生、视网膜表面或全层皱襞形成，这种情况下眼球活动时视网膜活动度减弱。寻找视网膜裂孔是孔源性视网膜脱离手术成败的关键。绝大多数孔源性视网膜脱离可找到视网膜裂孔。少数情况下需结合巩膜压迫在间接检眼镜下才能发现。视网膜裂孔有以下几种不同的描述方式:I根据裂孔形态，描述为撕裂孔(tear)、萎缩孔(hole)、或锯齿缘断离。II根据裂孔位置：①根据裂孔所在纬度，描述为远周边部、周边部、后极部(多见于黄斑裂孔)。②根据裂孔所在子午线或象限，描述为颞上、颞下、鼻上、鼻下象限裂孔。III根据裂孔大小，描述为小裂孔、大裂孔（大于3PD）、或巨大裂孔(大于等于90°)。IV根据裂孔数目，描述为单发裂孔或多发裂孔。


视网膜脱离 临床表现 寻找裂孔具有一定规律可循:①根据病史,最先出现视野缺损处对应的视网膜区域多为裂孔所在处,但由于重力和液体流动的因素,发生在下方的视网膜脱离，也可由上方视网膜裂孔引起，而此时上方视网膜脱离并不明显。患者主诉视野缺损发展迅速并很快导致中心视力下降者,多为上方裂孔所致。②裂孔的好发部位依次为颞上,颞下,鼻上,鼻下象限,多位于视网膜周边部。③根据年龄推测裂孔的位置,锯齿缘断离多发生于年轻人,并且多位于颞下或下方;年长患者颞上或鼻上的视网膜马蹄形裂孔多见;对老年女性患者应注意特发黄斑裂孔存在的可能。④根据患者的屈光状态,高度近视眼患者颞上象限最常受累,检查时既要注意周边视网膜的马蹄裂孔,又要警惕变性区内萎缩孔的存在。⑤根据视网膜脱离形态,上方视网膜球形隆起,裂孔常在上方;下方视网膜脱离区上界不清者,裂孔常位于上方;下方的视网膜裂孔，视网膜下液体积聚较缓慢，视网膜脱离多呈扁平状;如果视网膜脱离两侧不对称,则视网膜脱离上界高的一侧为裂孔所在侧；位于垂直中线上的裂孔，视网膜脱离呈两侧对称分布。后极部视网膜脱离者,多为黄斑裂孔引起。


视网膜脱离 临床表现 ⑥玻璃体切割术后发生视网膜脱离者,应注意玻璃体手术时巩膜穿刺口附近有无裂孔,此种情况多由于手术中反复进出器械牵拉玻璃体所致。⑦对于复发孔源性视网膜脱离患者,应认真检查原裂孔是否被封闭、有无遗漏的裂孔或有无新的裂孔产生，尤应注意格子样变性区。⑧对曾行过激光光凝的视网膜脱离患者,应注意由于激光能量过强引起视网膜裂孔的可能,此种裂孔较难发现,需认真检查每一个光凝斑处。⑨极少数患者经反复检查找不到裂孔,必要时可采用双眼包扎卧床12天,待视网膜平伏些时可能查到裂孔;也可在手术时通过间接检眼镜结合巩膜压迫逐个象限检查;对于屈光间质严重混浊者,应在手术中去除混浊的屈光间质后再寻找裂孔。⑩约一半以上的视网膜脱离患者存在多发裂孔,检查时一定不要遗漏,以便在术前及术中设计好封孔的方式。其他眼部表现（1）低眼压：视网膜脱离患者通常眼压降低，可能为眼内液体经视网膜裂孔越过视网膜色素上皮向后引流所致，也可能与房水分泌减少有关。（2）视网膜脱离晚期，可发生慢性葡萄膜炎，虹膜后粘连，瞳孔闭锁，白内障形成，最终眼球萎缩。


视网膜脱离 疾病诊断 诊断要点根据病史及典型眼底表现，明确视网膜脱离诊断并不难，关键是寻找到视网膜裂孔，这既是诊断孔源性视网膜脱离的依据，也是手术成功的必要条件。偶有患者经仔细检查后仍不能找到裂孔，结合病史及视网膜脱离形态，仍可诊断为孔源性视网膜脱离，需在术中于顶压状态下继续寻找。鉴别诊断（一）渗出性视网膜脱离：见本节前文。（二）牵拉性视网膜脱离：见本节前文。（三）视网膜劈裂(retinoschisis)：视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的层间裂开。视网膜脱离则是神经视网膜与色素上皮之间的分离。获得性视网膜劈裂发病位于邻近内核层的外丛状层，经常在年长者视网膜周边部囊样变性基础上发病，故又称为老年性视网膜劈裂症或变性视网膜劈裂症。先天性视网膜裂劈的病变位于视网膜神经纤维层。视网膜劈裂可同时存在视网膜脱离。获得性视网膜劈裂的早期病变，常位于眼底颞侧周边部，在进行期以前常无症状出现。在劈裂的进行期，玻璃体内见到球形隆起的突出面，即劈裂的内层，呈现一边界划限的，较透明固定的隆起，其部位与形态并不因患者头位或眼球转动而移位。视网膜劈裂的内层透明，视网膜血管常位于其上，可见雪片样白点。视网膜劈裂的外层，在未与视网膜色素上皮分离时，很难辩识。


视网膜脱离 疾病诊断 仔细观察，在粉红色的薄弱处，可见大小与形态不一的蜂窝或筛孔样园形或卵园形的孔洞。约25%的病例，在劈裂的内或外层均出现裂孔。内层孔经常位于劈裂最隆起处，外层孔经常单个存在，且较内层孔为大,并可有一卷边，好似视网膜撕裂孔。如只有外层而无内层孔，仅容易发生局限的视网膜脱离。约40%的本症患眼，在劈裂的内、外层上均出现裂孔，容易发展为视网膜脱离。（四）脉络膜脱离：根据发病原因分为原发性和继发性脉络膜脱离，原发性者为原因不明的脉络膜自发渗漏所致，继发性者多由于手术、外伤、眼内炎症、葡萄膜肿瘤、视网膜脱离等所致。脉络膜脱离的眼底表现有别于视网膜脱离，多呈棕色或灰色球型隆起，，表面光滑无皱纹，有视网膜血管爬行，边缘清楚，色泽较暗，多为于赤道前。由于受涡静脉限制，脉络膜脱离被分割成数个球型隆起。孔源性视网膜脱离可合并脉络膜脱离，称脉络膜脱离型视网膜脱离，此时眼压很低，葡萄膜反应重，预后不好。（五）脉络膜黑色素瘤：呈实性隆起，周围可合并渗出性视网膜脱离，根据眼底表现、眼底荧光血管造影、超声、CT等检查不难与视网膜脱离鉴别。


视网膜脱离 疾病治疗 孔源性视网膜脱离需行手术治疗，基本原理为：使用冷凝或光凝封闭全部裂孔，解除玻璃体视网膜牵拉，重建视网膜神经上皮和色素上皮之间的生理粘附关系。手术方法主要为巩膜扣带术、玻璃体切割联合玻璃体腔硅油或膨胀气体填充术；对于某些特殊病例，如黄斑裂孔性视网膜脱离，首选玻璃体腔内注气手术。（1）巩膜扣带手术：手术原理是通过在巩膜外放置加压物或环扎带，压迫巩膜以促使视网膜神经上皮与色素上皮贴合以及减轻玻璃体对视网膜的牵引。手术方式包括巩膜外加压和巩膜环扎。对于马蹄型裂孔，一般使用子午线方向的外加压；对于锯齿缘离断或多发裂孔，可采用平行角膜缘方向的外加压。外加压物有硅海绵、硬硅胶或硬脑膜。由于硅海绵的可塑性较好，目前较多采用。（2）单纯玻璃体腔注气术：为黄斑裂孔性视网膜脱离的首选手术方法。利用气泡上浮和表面张力顶压裂孔使其与RPE贴附，还可以离断玻璃体与黄斑孔缘的细微牵拉。如果手术失败，可再选择玻璃体切割联合气体或硅油填充的方法。具有操作简单、安全、对视网膜组织损伤小、可多次重复等特点。对于发病时间较短，存在玻璃体后脱离，无明确玻璃体-黄斑牵拉，无严重PVR的黄斑裂孔性视网膜脱离患者，首次手术应首选单纯玻璃体腔注气术。


视网膜脱离 疾病治疗 对于复发病例，也可再次甚至多次行玻璃体腔注气术。手术多选用膨胀气体:包括SF6、C2F6、C3F8，如无膨胀气体，也可用空气替代。（3）玻璃体手术：对于复杂的视网膜脱离，包括屈光间质混浊、合并瓣翻转的巨大裂孔、严重PVR、扣带手术玻璃体对视网膜牵引不能解除、黄斑或后极部裂孔注气手术失败等，采用玻璃体切割联合玻璃体腔内硅油或气体填充术，使以往很多被认为不可治的病例获得了手术成功的可能。[3]疾病预后 发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。“脱离”时间越短，视力预后越好，脱离的时间越长，病情越复杂，视网膜萎缩和变性已变为不可逆，手术效果则较差。视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视功能亦不易恢复。


视网膜脱离 疾病预防 对视网膜脱离有效的预防性治疗即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔。目前尚没有安全、可靠的方法预防玻璃体后脱离，也不能防止发生视网膜变性。预防性治疗的适应症包括：①容易发展为视网膜脱离的裂孔。②视网膜赤道部格子样变性。当合并以下状态时，发生视网膜脱离危险性增高。①急性玻璃体后脱离；②无晶体眼；③高度近视眼；④对侧眼曾发生过视网膜脱离。治疗方法包括光凝、冷凝、巩膜扣带手术。对视网膜变性区或裂孔，应首选光凝治疗，可选用氩激光、氪激光、二极管激光或YAG倍频激光等。光凝以出现III级光斑反应为宜，光斑融合，包围裂孔或变性区。在无光凝设备或远周边部视网膜病灶不能实现光凝治疗时可采用冷凝治疗，冷凝在间接检眼镜直视下进行，以视网膜出现灰色冷凝斑为宜，应注意防止过度冷凝。对于有明显玻璃体视网膜牵拉的病例，必要时施行巩膜扣带手术缓解牵拉，同时配合光凝或冷凝治疗视网膜变性或裂孔。疾病护理 巩膜扣带手术后应注意休息，避免剧烈运动。玻璃体手术联合眼内填充患者需按医生的要求采取适当的体位。


食物过敏性哮喘 简介 食物诱发哮喘(food-inducedasthma，FIA)，也称为食物过敏性哮喘(foodallergicasthma)或食物过敏诱发的哮喘(foodallergy-inducedasthma)，是食物过敏症(foodallergy，FA)的一种特殊表现形式。FA主要表现为皮肤，呼吸道和胃肠道反应，如：风疹，喉水肿，哮喘和腹泻,也可以产生严重的全身过敏反应，FA的患病率在总人口中l%～2%，而在儿童约为8%，在FA的患者中哮喘病的患病率明显增加，为6.8%～17%，而对牛奶过敏的儿童，哮喘的患病率则高达26%，在我国人群中，FA患病率为3%～14%，约有30%的哮喘患者有摄入某种食物后诱发哮喘的病史。


食物过敏性哮喘 症状与诊断 FIA的临床表现是多样的，急性哮喘发作可以单独出现，但大多伴有全身的过敏症状，也可表现为慢性哮喘。1.呼吸道症状包括喘息，往往在进食后数分钟到数小时内发作，同时两肺可闻及哮鸣音，在婴幼儿，牛奶诱发的哮喘症状较常见，喘息有时是唯一的，应予以重视，而慢性哮喘的表现很不同，轻症病人可能仅仅表现为持续的咳嗽或运动诱发哮喘。2.全身过敏症状FIA病人，特别是成年人，发作时往往伴有其他的全身过敏表现，包括：皮肤瘙痒，风疹，喉痒甚至水肿，恶心，呕吐，腹痛，腹泻和结合膜充血;也可以产生严重的全身过敏反应甚至过敏性休克。1.病史仔细的追溯病史包括以下几方面：摄入某种食物与哮喘发作的时间关系;摄入同一种食物诱发哮喘的可复性;特应性病史，其他过敏性疾病史和家族过敏史等。


食物过敏性哮喘 症状与诊断 2.食物变应原皮试，特异性lgE检测食物变应原皮肤试验是初步筛选过敏性食物的主要方法，可在15～20min提供多种食物的皮试结果，多采用划痕法或点刺法，皮内注射法虽然更敏感，但特异性低，假阳性较多，已较少使用，用于常规皮试的食物性变应原提取液稀释度为：蔬菜，水果1∶10，肉，蛋，奶制品等高蛋白食物为1∶100，用RAST和ELISA测定血清中变应原特异性IgE抗体，也是确定食物中变应原成分及对食物变应原提取液“标准化"的常用方法。3.排除饮食(eliminationdiet)法清除饮食中的可疑食物7～14天，以观察症状是否仍然持续存在，若症状消失，可初步诊断FIA;如症状可疑，需作食物激发试验进一步确诊;如果症状依然存在，则食物过敏可能不是主要因素。4.食物激发试验(foodchallengetest)是诊断食物诱发哮喘最可靠的方法，适用于经病史，排除饮食法及以上实验室检查仍然未能确诊的患者，方法分为：开放法(非盲法);单盲法;双盲安慰剂对照法。


食物过敏性哮喘 症状与诊断 在实施食物激发试验时应注意以下几点：(1)严格控制激发食物的数量，一般从l00mg开始，逐渐加量，假如病人能耐受8～10g的可疑食物或达到患者日常摄入该食物的量，即可判为阴性。(2)激发前2周禁食可疑食物。(3)激发前1周停用抗过敏和抗炎药物等;如患者不能中断治疗，偶尔也可以在用β受体激动剂，氨茶碱或吸入糖皮质激素下进行，但在试验中所用的药物应与用安慰剂一致，以便对照。(4)采用标准症状积分或肺通气功能测定进行判断。(5)如果进行双盲实验，应保证激发食物与安慰剂的数量相当。(6)被试验的食物常采用胶囊或混在肉汤，汁中吞服，以掩饰其味道。(7)由于食物激发试验可诱发较为严重的哮喘发作，因此应在具有抢救设备条件下进行;有严重哮喘症状者，一般不宜做此项检查。


食物过敏性哮喘 病因 (一)发病原因可以引起过敏症状的食物繁多，已经特异性皮试，食物特异性IgE，食物激发试验等方法证实可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种，其中常见的食物包括以下数种：1.奶及奶制品牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原，牛奶中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性最强的变应原成分，由于甲种乳白蛋白具较高的种属特异性，故对牛奶过敏的儿童可以考虑采用山羊奶来替代。2.鸡蛋鸡蛋以及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏，其中蛋清中的卵白蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分，蛋黄很少诱发过敏，鹌鹑蛋，鸭蛋和鹅蛋等也可诱发呼吸道的过敏症状。3.海产品及水产品鱼类，虾类，蟹类，贝类和蚌类等均可诱发哮喘，例如鳟鱼，鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状，虾蟹等甲壳纲海产品也含有较高的变应原成分，这些变应原通常耐热，熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。4.花生，芝麻和棉籽等油料作物主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关，一旦制成油制品则很少诱发过敏症状，食生花生引发哮喘发作并不少见。5.豆类如黄豆及制品，绿豆，青豆，芸豆，扁豆和菜豆等。


食物过敏性哮喘 病因 6.粮食如小麦，玉米，荞麦和谷类等，面包师哮喘(Baker’sasthma)即与接触小麦粉有关，此外，面粉中的螨类也是引起呼吸道过敏的重要原因。7.水果和坚果类桃子，苹果，橘子，杏，菠萝和草莓以及核桃，开心果，榛子和松子等坚果类的果仁。8.某些肉类及其肉制品包括猪肉，牛肉，羊肉，鸡肉均可诱发过敏。9.某些蔬菜如茼蒿，灰菜，蘑菇，西红柿，大葱，土豆，白菜，大蒜和辣椒等。10.其他食物和食品添加剂如咖啡，巧克力，啤酒，果酒，花粉制成的保健品和某些可食昆虫(如蚕蛹，蚂蚱等)以及味精(谷氨酸钠)，亚硫酸盐等。(二)发病机制1.食物的变应原性食物中的变应原成分是复杂的，目前对食物变应原的提取和检出仅限于少数几种常见的食品，如牛奶，鸡蛋，鱼类，花生，豆类，坚果类，肉类和小麦等，这些食物的变应原性已通过特异性皮试，特异性IgE检测和激发试验等所证实，并发现食物变应原是一种水溶性小分子糖蛋白，如鱼肉中的肌浆蛋白和肌原纤维蛋白，牛奶中的β-乳球蛋白(β-LG)和甲乳白蛋白，禽蛋中的卵白蛋白，菠萝中的蛋白酶是主要的变应原成分。


食物过敏性哮喘 病因 2.作用途径和机制食物变应原可以通过以下途径诱发哮喘：(1)经胃肠道摄入：致病性食物在胃肠道消化吸收，其变应原决定簇导致炎性介质释出，吸收而直接作用于支气管，诱发哮喘。(2)致病性食物蛋白在胃肠道被吸收，食物变应原决定簇经血液循环直接运送到下呼吸道，发生变应原-抗体反应，引起支气管痉挛。(3)经呼吸道吸入：某些具有刺激性气味的食物微粒可以经呼吸道吸入诱发哮喘，如大葱和大蒜等。免疫与非免疫性机制均可能参与FIA的发病，以免疫机制为主，其中最主要的是IgE介导的速发型变态反应，而其他免疫反应还可能包括免疫复合物介导的变态反应和T淋巴细胞(主要是Th2亚群)反应等，其他所有的非免疫反应引起的哮喘，如亚硫酸或阿司匹林诱发的哮喘，应归为“食物不耐受”(foodintolerance)，酒精诱发哮喘(alcohol-inducedasthma)是亚裔的一种表现特征，它是由于酒精代谢，特别是以乙醛脱氢酶缺乏为特点的乙醛代谢差异引起，内啡肽可能是引起酒精诱发哮喘的原因。


食物过敏性哮喘 治疗 (一)治疗1.清除食物中的变应原避免过敏食物的摄入是治疗的首要措施，在大多数情况下，一个适合病人的，剔除了食物变应原的饮食方案往往可以使食物诱发哮喘病人不药而愈，对一个适合食物过敏性哮喘病人的饮食方案的要求是既要清除食物中的变应原，又要使病人能够获得足够的营养成分，为保证足够的营养成分，应选择一种营养相宜的食物替代品以代替饮食中剔除的食物，对牛奶过敏的婴幼儿可喂养由氨基酸，小分子碳水化合物，必需维生素和矿物质等组成的“要素饮食”，但对花生，坚果类，鱼和甲壳类海产品过敏的病人往往需要终身禁食。2.药物治疗抗过敏药物是防治食物过敏性哮喘的主要药物，对食物引起的呼吸道症状有较好的预防和治疗作用，如酮替芬和特非那定等均有较好的疗效，吸入色甘酸，奈多罗米(尼多酸钠)也有较好的防治效果，对于症状较重的食物过敏性哮喘可吸入糖皮质激素，必要时也可吸入β2受体激动剂，以缓解症状。


食物过敏性哮喘 治疗 3.脱敏治疗食物免疫耐受(脱敏)治疗是食物诱发哮喘的治疗方法之一，应从食用极少量过敏的食物开始并以克来计算逐渐增加食物的数量，使病人对过敏食物逐渐产生耐受性，在耐受治疗过程中可每隔2～5年进行一次食物特异性皮试或食物激发试验以判断病人是否已对过敏食物产生耐受性，但目前还没有足够证据支持口服或肠道外的免疫耐受治疗对食物诱发哮喘的有效性，且此法有一定的危险性，故须谨慎。4.提倡母乳喂养特别是有家族遗传倾向(atopy)的婴儿应给予母乳喂养，因为人乳中不含牛奶中的主要变应原成分β-LG。5康美过敏性哮喘套装改善过敏体质来根治哮喘，无激素没有副作用。(二)预后发病后处理措施得当，一般预后良好。


肝硬化男性性功能减弱综合征 描述 肝硬化男性性功能减弱综合征概述 肝硬化男性性功能减退综合征，又称内分泌缺乏-肝硬变综合征Silvestrini-corda综合征。其主要临床特点为，在肝硬变的基础上出现男性乳房发育，睾丸萎缩和性机能减退等表现。本征较为常见，男性远远多于女性。诊断 测定血清中E2、E3水平增高，睾酮及其代谢产物减少。在肝硬化基础上出现男性乳房发育等性腺功能减退的表现即可作出诊断。治疗措施 本病的治疗主要为肝脏发病的治疗，随原发病的减轻、肝功能的改善，男性性腺功能可逐渐好转。也有报道应用雄性激素治疗可能有一定疗效。发病机理 肝硬化时由于雌激素的灭活能力下降和雄激素转化为雌激素能力增加，使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通过反馈作用抑制下丘脑-垂体-性腺轴导致促性腺激素和促肾上腺皮质激素分泌减少，雄激素分泌减少，而引起男性女性化。


肝硬化男性性功能减弱综合征 临床表现 表现为在肝硬化的基础上逐渐出现男性乳房增大，可单侧也可双侧，以右侧为多见，轻度时呈乳头或乳晕的结节状隆起，重者类似女性乳房，可有胀痛，但无乳汁分泌。另外有男性睾丸萎缩、阴毛稀少、性欲减退、声音变细，常常伴有皮肤毛细血管扩张所致的蜘蛛痣和肝掌。女性患者雌激素增高的表现常不明显，可有月经失调、闭经、不孕和功能性子宫出血。


肝硬化男性性功能减弱综合征 其他症状体征 (1)症状。早期的肝硬化患者仅表现为慢性肝病的症状，一部分患者不知道自己有肝病，仍像正常人一样生活，当发展至晚期肝硬化失代偿期就会出现许多并发症，如上消化道出血，腹水等。肝硬化症状与一般肝炎并无多大差异，如食欲不振、腹部不适，上腹部胀满，明显乏力，尤以活动后更明显，体重减轻，每日下午或傍晚加重，腹围增大，部分患者间断出现嚣疸或持续性黄疸伴问歇一降发热、腹痛，也有间断出现黄疸或持续性轻度黄疸伴间歇升高，有些患者易出现鼻衄、齿龈出血甚至消化道出血等现象。出现下而几种情况更应警惕肝硬化：①原因不明的消化不良症状，特别是食欲减退、腹胀、腹泻等。②原因不明的脾脏肿大。③原因不明的男性乳房发育。④反复肝功能异常（尤其是ALT异常）。⑤反复慢性肠道感染或溃疡性结肠炎等。(2)体征。查体时可见到面色晦暗，有肝掌和皮肤蜘蛛痣。有肝、脾肿大，以脾大为主。肝硬化患者还可有：①男性乳房肿大，如少女的乳房样，且有按压痛，这是由于肝脏灭活雌激素能力下降所致。②黄疸、无黄疸或持续轻度黄疸，若黄疸进行性升高，不仅说明肝硬化有炎症活动，且往往需保肝治疗。③腹胀气：合并腹水时患者腹胀难忍，叩诊可有腹部移动性浊音。


肝硬化男性性功能减弱综合征 其他症状体征 ④出血：鼻出血、齿龈出血、穿刺处淤斑，少数患者表现为食道静脉曲张破裂出血，胃黏膜点片状出血或痔出血。[1]


肺动脉发育不全 描述 肺动脉发育不全（pulmonary artery agenesis，PAA）为较少见的先天性畸形，包括多种类型，如肺动脉主干缺如，右或左肺动脉近端缺如，左肺动脉异常起源和肺动脉缩窄等。常伴有其他心血管畸形，如法洛四联症。发病机制 肺动脉主干缺如表现为肺动脉闭锁或肺动脉段呈残存纤维索条状，而左右肺动脉位于正常位置，并与主动脉相连通。右或左肺动脉近端缺如表现为血管腔闭锁，肺组织血液供应来源于支气管动脉或主动脉的异常分支，伴同侧肺发育不全。左肺动脉异常起源于右侧常形成吊索状围绕气管或右主支气管引起压塞和阻塞。肺动脉缩窄呈单个或多个性，狭窄程度不一，常伴有狭窄远端血管扩张，及其他心血管畸形。[1]疾病症状 肺动脉主干缺如者多为死产，或婴儿期死于肺动脉高压，右或左肺动脉近端缺如常见症状为咯血和呼吸困难。左肺动脉异常起源则表现为气管和食管阻塞症状，如喘鸣，呼吸困难，呕吐，吞咽困难和反复呼吸道感染。根据病史和肺动脉造影检查即可确诊。[2]


肺动脉发育不全 相关检查 呼吸道感染时白细胞可升高。胸部X线片，体层摄影，胸部CT扫描和MRI检查可能为诊断提供线索，例如右或左肺动脉干缺如表现为同侧肺野透亮度增加，肺门血管影消失。左肺动脉异常起源则表现为气管旁阴影和气管、食管移位。肺动脉造影检查对确定诊断，精确定位，计划手术均具有重要价值。支气管造影亦可帮助了解管内型狭窄、阻塞。[3]治疗预后 治疗根据病情选择手术治疗方案。无明显临床症状的肺发育不全可以不做任何治疗，有反复咯血或肺部感染，甚至发育迟缓，且合并有残余肺有支气管或血管畸形者，须行肺叶或全肺切除，但全肺切除要非常慎重，必须确定健侧肺功能完全正常，否则会致残，甚至死亡。手术时要特别注意解剖变异，切勿损伤周围脏器。如合并心脏或大血管发育异常，术前充分评估，必要时手术中同时进行矫正。预后婴幼儿多死于肺动脉高压。[4]


急性应激性障碍 描述 急性应激障碍类似于创伤后应激性障碍,表现为受到创伤后的人一再重复体验创伤经历,避开令其回忆起创伤经历的刺激,并且警觉性增高.但是,在定义上,急性应激障碍开始于创伤事件后4周内,至少持续2周,但不超过4周.该障碍患者具有下列独立的症状中的三项到四项：感觉麻木,感觉分离,或缺乏情感反应；对环境的知觉减弱(如茫然)；感到事物不真实；感到其自己不真实；以及对创伤的一个重要部分遗忘.


急性应激性障碍 概述 创伤性应激障碍是指当人受到强烈或持久的精神刺激是导致本病发生的直接原因。这些因素既可以是火灾、地震、交通事故、亲人死亡等，也可以是持久而沉重的情感创伤，如家庭不和睦、邻里纠纷、工作严重挫折等事，当精神刺激因素达到一定的强度，超过个人的耐受值，即可造成强烈的情感冲击，使个人失去自控能力，产生一系列精神症状。当然，精神因素是否导致发病，除精神刺激本身的特征和程度外，还与本人当时心理健康情况和本人心里承受能力有关。创伤后应激障碍指突发性、威胁性或灾难性事件导致个体延迟出现且持续存在的精神障碍，表现为再次体验创伤、伴有情绪激动和回避行为，常见于从战场撤回的士兵和记者。这种精神疾病与普通创伤后产生的焦虑和压力不同，多由战争创伤引起，包括自己受伤或看到其他人受伤、死亡。具体症状包括失眠易怒、注意力不集中、警惕性极高、对惊吓反应过度、疏远人群等，患者会在脑海中不断重复最初让他感到恐惧或无助的事件。这些让患者恐惧或无助的事件起初不会明显影响患者生活，直至数月或数年后被某一具体事件触发，患者会开始不停回忆起这些事件并无法摆脱。不同人群、不同应激事件所致患病率各不相同。


急性应激性障碍 概述 研究表明，遭遇交通事故后，无论受伤与否，约25%儿童会患创伤后应激障碍，缺乏父母关爱的青少年患病率更高。50%至70%儿童患者的症状会延续到成年，少年犯患病率是普通青少年的4倍。目前对创伤后应激障碍的治疗方式主要分为心理治疗和药物治疗，前者包括认知行为方式、心理疏导、严重应激诱因疏导、想象回忆等，后者多用苯二氮卓类抗焦虑药、抗抑郁药、非典型抗精神病药、抗惊厥药等。患者治病期间应当处于安静舒适环境，减少外部刺激，多参加娱乐活动，以在松弛环境下分散注意力，忘记身心痛苦。[1]


阴茎珍珠样丘疹病 疾病简介 本病可能为生理发育上的变异，既不是肿瘤，也不是性病。临床表现为白色、肤色或淡红色丘疹，互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列一行或数行。俗称“龟头珍珠垢”。在医学上，将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。医学专家经过做病理切片已经证实，其结构是正常的结缔组织增生。病因尚未明确，论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病没有特效治疗方法，也不需要治疗。常常有男性青年他们忧心忡忡，有的担心长了肿瘤，有的害怕得了性病。在性医学咨询信中，询问该病变的也不在少数，他们描述得非常具体：皮疹小米粒大小，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒，虽然对排尿、性生活均无影响，但心理压力却非常大。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。患有本症的人最重要的是认识这个疾病，从恐惧和忧虑中解脱出来。临床表现 皮损为白色、肤色或淡红色小丘疹，单个直径1-3mm，半透明，形似小珍珠，表面光滑。可呈几个针尖大的细珠状。亦可呈丝状或尖锐毛状。皮疹互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列一行或数行，可部分或全部环绕龟头。多见于20-50岁青壮年。无自觉症状。皮损有丰富血管，梭形纤维母细胞增多。周围有丰富的结缔组织包绕。


阴茎珍珠样丘疹病 鉴别诊断 1、尖锐湿疣：皮损渐次增大为鸡冠或菜花状，排列不规则，多有不洁性交史。(注意：尖锐湿疣是有潜伏期的，2个星期到8个月都有可能，尖锐湿疣初期跟珍珠疹很像，所以很容易让人误会，但是尖锐湿疣会不停的长大增多。珍珠疹则不会，一般不会有怎样变化。2、皮脂腺异位症：发生于口腔粘膜、阴茎龟头，为黄色小丘疹。组织学检查，丘疹为成熟的皮脂腺小叶。多长在包皮上面（注意：珍珠疹只长在，冠状勾和系带处）。


阴茎珍珠样丘疹病 治疗方法 阴茎珍珠疹属于一种良性病症，有的人持续一定时间后可消退，有的人可持续数十年无变化。因珍珠疹症无传染性，而且不碍健康，故不需要处理。但为了预防该病症加重，重在预防及护理。如为包皮过长所致，就尽早治疗包皮过长；如为局部分泌物刺激，应勤洗阴茎及会阴部，勤换洗内裤等。若珍珠疹患者要求治疗时可选用以下几种治疗方法：(1)激光疗法（医院器械治疗）优点：激光治疗：是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使珍珠疹组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗珍珠疹一般采用二氧化碳激光器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎（刺激机体产生较强的防御免疫机能）、止痛（使组织水肿消退，减少对神经末梢的化学性与机械性刺激）及促进组织修复（增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速创面修复），故治疗时间短，治愈率高。缺点：费用较高、进口激光设备价格高，因而去除珍珠疹价格也较高且容易复发。术后需要定期换药避免感染，直至完全恢复。(2)冷冻疗法（医院器械治疗）优点：冷冻疗法系一种超低温治疗制冷源为液氮，温度为-196℃。


阴茎珍珠样丘疹病 治疗方法 治疗时根据珍珠疹情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单。缺点：其缺点是液氮喷出的是气体，面积很难控制，冻完之后容易起水疱，易感染和留疤。知名度不及激光疗法。(3)药物治疗（传统治疗）优点：珍珠克其作用令珍珠疹加速生长坏死并脱落，过程轻松由于是外用，无副作用、不易复发等。缺点：治疗时间较长需3-10天，且点药处24小时不能碰水否则影响效果。总结：珍珠疹清除后，患者应该保持良好的生活习惯，戒除SY防止复发，据调查显示珍珠疹治愈后，戒除SY者复发仅为5%，所以SY对珍珠疹的复发有着决定性的作用，希望大家保持良好的生活习惯，卫生习惯才是上策。[1]


特发性脊柱侧凸 描述 生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。根据年龄特点一般将特发性脊柱侧凸分为三种类型：幼儿型(0～3岁)，少年型(4～9岁)，青春型(10～16岁)。按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：①颈弯：顶椎在C1～C6之间。②颈胸弯：顶椎在C7～T1之间。③胸弯：顶椎在T2～T11之间。④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间。⑤腰弯：顶椎在L2～L4之间。⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1。


特发性脊柱侧凸 疾病概述 脊柱矢状面有四个生理弯曲，额状面不应有任何弧度，一旦向两侧出现弧度，则称为脊柱侧凸。脊柱侧凸是多种病因所致的临床症状，可概括为两大类，  特发性脊柱侧凸即功能性脊柱侧凸及结构性脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸，即代偿性脊柱侧凸，没有脊柱内部结构破坏。该畸形除姿势不正外，还有某些器官畸形代偿形成，如下肢不等长，骨盆倾斜继发髋关节内收或外展，坐骨神经痛等。X线特征：脊柱结构无破坏，脊柱仅呈C形弯曲。结构性脊柱侧凸：脊柱的骨骼、肌肉及神经病理改变所致。一种脊柱结构性的侧弯，生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。60%~80%的病例发生在女孩中.10~16岁儿童中有2%~3%可察觉到脊柱侧凸.当一侧肩胛似乎比另一侧高时，或衣服不能拉直时可能会首次怀疑到有脊柱侧凸，但更多的是在体格检查中查出的，最早的主述可能是长时间坐或站后腰部无力，随后是紧张区域的背部肌肉性疼痛，例如腰骶角.疼痛在青春期的特发性脊柱侧凸中不常见，因此需要进一步的检查。


特发性脊柱侧凸 疾病体征 多数为姿势性，好发于6－7岁的女孩，男孩较少。早期畸形不明显，亦无脊柱结构变化，易于矫正，然而往往易被忽视。10岁以后，椎体第2骨骺发育迅速，1－2年侧凸明显，凸  特发性脊柱侧凸侧肩高，凹侧肩低，易被识别就诊。严重者可继发胸廓畸形，胸腔容积缩小，引起气短、心悸，消化不良、食欲不振等内脏功能障碍。脊柱侧凸长期得不到有效的治疗，可出现脊髓神经牵拉或压迫的症状。脊柱侧凸病因不同，病理变化相似，根据病理变化特点分为可逆性与不可逆性。可逆性一般发生于功能性（代偿性）即姿势性脊柱侧凸，常见于胸段或胸腰段，多数凸向右侧，凸向左侧者较少，以单侧凸为主，站立或行走明显，平卧或悬吊时消失，X线检查显示一个侧凸弧，骨质结构无改变。不可逆性侧凸，一般指结构性脊柱侧凸。可逆性脊柱侧凸如延误治疗，长期脊柱一侧软组织挛缩，亦可导致脊柱结构性改变（如椎体楔形变，胸廓畸形等）。结构性脊柱侧凸畸形较固定，不为体味改变而消失或增加，常合并胸廓畸形，脊柱侧凸胸前壁凹陷，后壁隆起；凹侧胸前壁凸起，后壁下陷，肺功能异常。X线正位片显示三个侧凸，亦称S状畸形，中间侧凸为原发，上、下侧凸为代偿。


特发性脊柱侧凸 病理病因 由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数，如能了解其病因，则对防治有重要的意义。因此多年来，人们一直致力于特发性脊柱侧凸病因的探索，但至今仍未查到其确切的原因。  特发性脊柱侧凸1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试，结果有79%显示有明显的平衡功能障碍，而对照组只有5%。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡，提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。但这些研究没有阐明特发性侧凸与平衡障碍的关系，更未说明特发性脊柱侧凸病因本身。观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高。1984年的普查也是如此结果。因此促使人们去了解生长激素与特发性脊柱侧凸的关系。结果不同的作者结论不一，生长激素含量仍是一争论的问题。更多的文献论述了椎旁肌与特发性侧凸的关系，对椎旁肌的检测包括：肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等。虽有异常发现，但均未直接阐明其病因。人们也从家族性调查，孪生侧凸患者的调查有关遗传基因问题，但更多的患者尚不能用单一的遗传基因异常来解释，因此，特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力探索的重要课题。


特发性脊柱侧凸 临床表现 幼儿型幼儿型脊柱侧凸是指3岁以前出现的结构性脊柱侧凸。这阶段的特发性侧凸比较少见。其特点是男性多于女性，多为胸椎的左侧凸，常并发有其它畸形，最常见的斜头畸形，其次智力低下，或先天性髋脱位。检查时将幼儿从腋下悬吊起，观察侧凸的僵硬度可屈性，进行神经系统检查，有无肌张力增高或低下，了解有无其它先天性畸形，拍悬吊位及仰卧位脊柱全长正侧位片，观测Cobb角，Mehta征及肋椎角差异。所谓肋椎角差异是指在胸弯的顶椎中心点划一条与终板垂直的线，再在相应肋骨的头颈部划一条正中轴线，两线的交角即为肋椎角。正常脊柱两侧肋椎角差异为0，脊柱侧凸时，凸侧的的肋椎角小于凹侧者，两侧肋椎角差异大于0。另外Mehta描述了两种征象，即在正位X线片，早期幼儿型侧凸的肋骨头不与椎体相重叠，此为Mehta征象Ⅰ。如凸侧的肋骨头与椎体相重叠为Mehta征象Ⅱ。如由征象Ⅰ变为征象Ⅱ表明侧凸有进展，Mehta用此征象与肋椎角差异将幼儿型特发性脊柱侧凸区分为恢复型与进展型。这对预测幼儿型侧凸的预后有一定参考价值。少年型生在3岁以后青春期以前的特发性脊柱侧凸约占15%左右。


特发性脊柱侧凸 临床表现 此时见到侧凸一部分系幼儿型侧凸在3岁前未被检出者，多为胸椎左侧凸，而7～10岁期间发生的侧凸常具有青春期侧凸的特性。Koop（1988年）报告，认为少年型特发性脊柱侧凸多系单纯胸椎右侧凸，其次为胸腰段双侧凸。青春型青春期是骨骼生长发育的迅速阶段，也是侧凸进展增快的时期。影响侧凸进展的因素很多，除年龄外，与侧弯类型、月经初潮、Risser征及Harrington因子等有关。Lonstein普查中  特发性脊柱侧凸关于不同年龄侧凸发生率不同的报道：9岁以下为2.5%，10岁为4.1%，11岁8.8%，12岁19.8%，13岁24.5%，14岁19.5%，15岁以上为20.8%。说明了年龄与发展的关系。Lonstein根据1970-1979年期间普查的结果得出的意见是：侧凸角度的进展与原来角度大小成正相关，同年龄和Risser征呈反相关，如原侧凸角度小于19°者，其Risser征为2、3或4级（或ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ度），仅有1.6%发生进展，而另组侧凸角为20°-29°，Risser征为0级（未骨化）或1级（Ⅰ度）其进展率高达68%。


特发性脊柱侧凸 临床表现 另外哈林顿因子（Harringtonfactor）与进展也有一定关系：即指侧凸所包括的脊椎节段数除侧凸角度所得值。非进展型者平均值为2.7，如超过3.4则为进展型。在单一因素中侧凸类型也有一定关系。双侧凸比单侧凸发生进展机会大，双侧弯中腰段及胸腰段的侧凸比胸段侧凸发生进展可能性大。因此要根据患者不同年龄、侧凸类型、不同临床表现来选择不同的治疗方法。疾病诊断 诊断根据临床表现，脊柱侧凸易于确诊。通过X线检查，可排除脊椎肿瘤，结核及类风湿关节炎等。X线特殊检查


特发性脊柱侧凸 治疗方案 概述功能性脊柱侧凸以预防为主，学龄儿童应保持正确姿势，加强腰背肌，腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼，轻者自行矫正，不需治疗。特发性脊柱侧凸，没有结构异常者，可穿戴支架或有螺旋的短夹克衣，预防畸形发展。患而长至12－16岁即青春生长期，畸形容易恶化，应严密观察，积极  特发性脊柱侧凸采取有效治疗措施。外科手术治疗对脊椎结构异常（如先天性半椎体、脊髓纵裂，颈肋，并肋）、脊椎结构病理改变（如结核、肿瘤等）及脊柱外各种组织畸形，如胸廓成形及烧伤遗留瘢痕等，均应积极采取措施，充分治疗，消除这些病理变化及脊柱外结构畸形，为矫治脊柱侧凸畸形打好基础。矫正脊柱侧凸的手术方法有：（1）特殊矫正器械：哈灵通器械，包括一个撑杆及一个压缩杆；（2）脊柱融合：棘突旁植入松质骨。有时两种方法同时应用。幼儿型首先应根据X线片作出治疗计划，如X线片表现为Mehta征第一期，肋椎角差小于20度为恢复型，一般不需要治疗。但每半年复查一次X线片，作随诊检查，直到完全恢复。以后每1-2年拍一次片复查，直至骨骼发育成熟。若X线片表现为Mehta征为第二期，肋椎角差大于20°时，应早期治疗。


特发性脊柱侧凸 治疗方案 可考虑在麻醉下行矫正石膏背心固定，待患者长大后改Milwaukee支具固定治疗。若支具不能控制其进展时，可考虑行皮下支撑内固定术，但不作融合。除非不得已，保守方法不能控制的僵硬型侧凸，才考虑脊柱融合的问题。少年型特发性脊柱侧凸男女发病率随患者年龄不同而有变化。但大多数学者认为少年型女性多于男性，并多数认为胸弯右侧凸为多见。治疗少年期特发性脊柱侧凸比治疗青春期脊柱侧凸指  特发性脊柱侧凸征要宽，因为少年期侧凸有加重的趋势。对20°以下的侧凸可行体疗。每半年拍站立位片随诊观察。对20°-40°的胸弯和双弯患者应给以Milwaukee支具，若为胸腰弯或腰弯应采用胸腰骶支具治疗。若支具治疗不能控制其发展，侧凸角度大于40°，但侧弯较软，可屈性较大，可采用皮下置棒支撑矫正术。若侧凸僵硬、可屈性差，或无论是支具治疗或皮下置棒支撑术治疗，如侧凸继续加重，Cobb角不能控制在50°之内时才考虑脊柱融合术。否则，应尽可能保守治疗，直到融合的年龄。特发性脊柱侧凸青春型青春期特发性脊柱侧凸是最常见的侧凸，女性多于男性，以胸弯右侧凸为多。对青春期侧凸治疗最重要的是按Risser征评价患者发育时期。


特发性脊柱侧凸 治疗方案 对20°以下发育成熟的患者，可不予以治疗。若对未成熟患者，可行体疗，每半年拍片随诊观察直至发育成熟。如侧凸超过25°，生长发育尚未成熟，应尽早给以Milwaukee支具或胸腰骶支具治疗，并配合以体疗或电刺激治疗，直到整个脊柱生长停止和risser征4级（Ⅳ度）以上，才去掉支具。对仍有生长发育的青春期侧凸Cobb角在40°以上者，不应再保守治疗，而应直接行脊柱矫形固定融合术，一般以Harrington器械为最常用。对骨骼发育成熟前发病，于成年后就诊的成年患者，有的作者指出其胸弯角度在50°-80°范围者，仍有进展的可能，而侧弯小50°大于80°则较少进展，主张对骨骼成熟后的进展性胸椎侧凸，如角度达50°，应行手术融合。如胸腰段侧凸角度超过50°时，为防止引起腰疼也可考虑手术治疗。总之，特发性脊柱侧凸的治疗，应根据患者不同年龄，侧凸类型等选择适当的治疗方法。


特发性脊柱侧凸 治疗措施 一、幼儿型首先应根据X线片作出治疗计划，如X线片表现为Mehta征第一期，肋椎角差小于20度为恢复型，一般不需要治疗。但每半年复查一次X线片，作随诊检查，直到完全恢复。以后每1-2年拍一次片复查，直至骨骼发育成熟。若X线片表现为Mehta征为第二期，肋椎角差大于20°时，  特发性脊柱侧凸应早期治疗。可考虑在麻醉下行矫正石膏背心固定，待患者长大后改Milwaukee支具固定治疗。若支具不能控制其进展时，可考虑行皮下支撑内固定术，但不作融合。除非不得已，保守方法不能控制的僵硬型侧凸，才考虑脊柱融合的问题。二、少年型特发性脊柱侧凸男女发病率随患者年龄不同而有变化。但大多数学者认为少年型女性多于男性，并多数认为胸弯右侧凸为多见。治疗少年期特发性脊柱侧凸比治疗青春期脊柱侧凸指征要宽，因为少年期侧凸有加重的趋势。对20°以下的侧凸可行体疗。每半年拍站立位片随诊观察。对20°-40°的胸弯和双弯患者应给以Milwaukee支具，若为胸腰弯或腰弯应采用胸腰骶支具治疗。若支具治疗不能控制其发展，侧凸角度大于40°，但侧弯较软，可屈性较大，可采用皮下置棒支撑矫正术。


特发性脊柱侧凸 治疗措施 若侧凸僵硬、可屈性差，或无论是支具治疗或皮下置棒支撑术治疗，如侧凸继续加重，Cobb角不能控制在50°之内时才考虑脊柱融合术。否则，应尽可能保守治疗，直到融合的年龄。三、青春型青春期特发性脊柱侧凸是最常见的侧凸，女性多于男性，以胸弯右侧凸为多。对青春期侧凸治疗最重要的是按Risser征评价患者发育时期。对20°以下发育成熟的患者，可不予以治疗。若对未成熟患者，可行体疗，每半年拍片随诊观察直至发育成熟。如侧凸超过25°，生  特发性脊柱侧凸长发育尚未成熟，应尽早给以Milwaukee支具或胸腰骶支具治疗，并配合以体疗或电刺激治疗，直到整个脊柱生长停止和risser征4级(Ⅳ度)以上，才去掉支具。对仍有生长发育的青春期侧凸Cobb角在40°以上者，不应再保守治疗，而应直接行脊柱矫形固定融合术，一般以Harrington器械为最常用。对骨骼发育成熟前发病，于成年后就诊的成年患者，有的作者指出其胸弯角度在50°～80°范围者，仍有进展的可能，而侧弯小50°大于80°则较少进展，主张对骨骼成熟后的进展性胸椎侧凸，如角度达50°，应行手术融合。如胸腰段侧凸角度超过50°时，为防止引起腰疼也可考虑手术治疗。


特发性脊柱侧凸 疾病护理 术后一周的时候，需拍片了解弯曲矫正和体内内固定的情况，如结果正常，就可以试着坐起来，试着站立，站立的时候可以扶着床边，或者使用助行器得帮助。刚起床或站立的时候，患者会感到一些头晕，这是较长时间卧床和手术后身体还有些虚弱的缘故，不必担心，起来几次之后就会适应了，头晕也会消失了。一般来说，术后第1个月内是以卧床休息为主的，可以适当起来走动，就餐、如厕等，但是只要起来就需要配戴支具保护。术后1月之内的日常生活是需要有人照顾的。术后一月的时候最好拍片复查一下，如果没有问题，就可以逐渐增加活动的时间了。很多患者术后2月就可以完全恢复如常生活或者上学了。手术后半年之内是不允许做剧烈的活动的，尤其不要弯腰、扭腰、搬提重物等，术后一年之内也不可以做对抗性的活动或运动。


特发性脊柱侧凸 疾病护理 健康提示1、出院时戴矫形支具背心，以保护和防止植入器械折断，支具背心佩带时间一般2-3年；2、回家后继续睡卧硬板床3个月，2-4小时翻身1次，保持侧卧位，翻身时保持躯干纵轴方向无扭动，并按摩受压皮肤，防止皮肤压疮；3、患者卧床期间，注意活动四肢及躯干肌肉的静态收缩运动，每日4-5次，每次20-30min，防止肌肉萎缩；4、家属注意鼓励和督促卧床患者练习咳嗽、深呼吸运动，增强肺功能，预防坠积性肺炎的发生；5、患者大小便后注意清洗臀部、会阴，防止泌尿系感染；6、给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素，高纤维素饮食，以加强营养，促进伤口愈合，同时防止卧床患者便秘。


性欲亢进 描述 性欲亢进是指性欲过旺，超过正常性交欲望，出现频繁的性兴奋现象，对性行为迫切要求、性交频度增加、性交时间延长。青年人正常性生活每周1～3次，新婚夫妇或婚后久别重逢性生活频数稍有增加，性兴奋较频则是完全正常的。性欲亢进的原因引主要是性中枢兴奋过程增强所致，但大多数属生理性改变，或对性知识认识不足，其次为内分泌不足；如垂体功能亢进的男性病人，有10% 性欲减退，但在病变早期反而有性欲亢进。此外，躁狂症、精神病，或某些慢性疾病，精神因素，如反复看色情小说或电影、热恋、受性刺激过多也可导致性欲亢进。


性欲亢进 疾病概述 未婚青年因本身缺乏性知识，同时接受外界刺激经常引起性中枢兴奋，但得不到性满足，而出现较频繁和较长时间的阴茎勃起。新婚后缺乏性生活经验女方由于害羞、精神紧张，性交时在男方未完全达到性欲高潮以前，女方早已不能忍受，性交频度增加自认为这就是“性欲亢进”。这些并非是真正的性欲亢进。临床上以性欲亢进而就医较少见，多数是多发生于青春期或成年初期。男女均可发生，性欲极度亢进的情况称为色情狂，见于男性者称男性色情狂（satyriasis），见于女性者称为女性色情狂（nymphomania）。目前国内尚无该症的流行病学资料，但据文献报道这是一种极为罕见的情况。性欲亢进又叫性欲过盛或性欲过旺，中医称阳事易举，它是指性兴奋出现过多、过快、过剧而超过正常状态，青年人正常性生活每周1～2次，新婚夫妇或婚后久别重逢性生活频数梢有增加亦为正常。而性欲亢进者，即天天进行性交，甚至不分昼夜多次要求性生活，久战不休还不能满足性欲要求。性欲亢进与性欲过强不同，后者表现为性生活次数略有增加，每周3～4次，新婚夫妇或婚后久别重逢性生活频数稍有增加，这种性欲过强属正常。


性欲亢进 疾病概述 性欲亢进临床上少见，需要进行治疗，男性性欲亢进，纵欲日久会影响身体健康，而且会出现后期性功能障碍，如阳痿；男性性欲亢进会引起女性的厌恶，造成夫妻性生活不和谐，甚至影响夫妻感情。除去器质性病变引起者外，多数都是精神心理因素引起，宜进行心理治疗，正确对待性生活，既有利于身体健康又有利于家庭夫妻和睦。[1]


性欲亢进 疾病病因 引起色情狂的原因可分为体因性和心因性两类。前者包括颞叶病变、脑梅毒、使用大麻叶或可卡因过量，大量使用睾丸酮等。女性患肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤时，有时出现色情狂。心因性者可见于某些强迫症、躁狂症、精神分裂症及偏执性精神病，也可见于并无精神疾病，但具有潜意识心理变态的人。造成性欲亢进通常有内分泌失调和精神因素两个原因。更年期女性卵巢雌激素分泌减少后，脑垂体促性腺激素反馈性地分泌过多，于是出现奇特的反跳现象，表现出来就是性欲亢进。甲状腺功能亢进时，特别是轻度亢进时，有10%～20%的人会出现性欲亢进。另外，更年期女性容易出现躁狂的症状，表现为无端怀疑配偶有外心，属“嫉妒妄想”；有时毫无根据地怀疑丈夫与第三者要谋害自己，称“被害妄想”，它们可以同时发生。这种精神失调可引起对性兴奋的抑制能力下降，不论男女，60%以上的人有性欲亢进倾向。性欲亢进应及早治疗，千万不能因为羞于启齿就凑合下去。通常医生首先会帮患者进行意志控制，甚至要求患者暂时与伴侣分居一段时间，减少性刺激。必要时还接着安排正规的心理和药物治疗。有些妇女突然出现频繁而强烈的性要求，当要求得不到满足时便哭骂吵闹，搞得丈夫精疲力尽极为苦恼。


性欲亢进 疾病病因 有的还伴有疑心病，思维混乱，精神恍惚，发作时完全不能自制。这就是所谓的性欲亢进，除了性兴奋出现过多之外，也可以表现为兴奋出现得过快、过剧。造成性欲亢进的原因是内分泌失调和精神因素。如卵泡膜细胞瘤可使体内性激素的分泌增加，继而引起性欲亢进和思维混乱等精神症状，当手术切除肿瘤后病症消失，恢复正常。性腺—垂体—下丘脑轴系的任何一个环节发生病变时都有可能造成这种病症。轴系异常时产生的问题主要是性功能低下，性欲亢进的只占很少数。这是躯体内分泌系统的一种特异反应，有时可因丈夫性功能的减退而激发或加重。更年期出现这类问题时，主要因为卵巢雌激素分泌减少后，脑垂体促性腺激素反馈性地分泌过多所引起，于是出现奇特的反跳现象。因此有人主张以异性激素治疗（如注射丙酸睾酮），但有关其疗效及不良反应尚有争议。所以必须在医生观察和指导下才能使用，以免发生意外或其他不良反应。甲状腺功能亢进时，特别是轻度亢进时，有10%～20%的病人会出现性欲亢进。由于大脑在性功能中起主导作用，故出现此类情况时，还应该考虑是否有大脑的病变，如大脑皮质的性欲中枢处于持续兴奋状态，或大脑皮质对脊髓的低级性反射中枢的兴奋作用增强。


性欲亢进 疾病病因 在一些诱因的影响下患者可能发展为更年期精神病或属于躁狂症等精神病，这就不是简单的性问题了。躁狂症由于精神失调可引起对性兴奋的抑制能力下降，不论男女约60%以上有性欲亢进倾向。这些病人多有情绪高涨、动作过多、思维奔逸、冲动行为等。更年期精神病包括抑郁型和类偏执狂或妄想型。前者除更年期综合征那些症状外，主要表现为严重焦虑与情绪抑郁，往往有明显的消极厌世思想。有的表现为严重的疑病妄想，怀疑身患不治之症或即将大祸临头。后者往往无端怀疑配偶有外心，属“嫉妒妄想”。有时毫无根据地怀疑丈夫与第三者要谋害自己，称“被害妄想”，它们可以同时发生。我们曾接待过这样一位老年妇女，她总怀疑丈夫与扫街的外地来的老太太有不正当关系，说他们合伙要害她。结果她三天两头往咨询中心跑，怎么劝解、家访都无效，最后经精神科医生诊断后入院治疗。这时再服用一般的谷维素、多虑平、尼尔雌醇等针对更年期综合征的药物就不会奏效了，必须使用较大剂量的抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、泰尔登、氯氮平等。因为患者丧失自省力，不肯服药（因为药物反应）或者用药剂量不足时，可安排住院治疗以控制病情。


性欲亢进 疾病病因 一般的性欲亢进在发现问题时也应及早治疗，千万不能因为不好意思，羞于启齿就凑合下去。如果检查排除了具体病变之外，则应在医生帮助下进行自我心理调节。首先要做到意志控制，要理解对方的处境和身体健康，所以自己不能任意“随心所欲”。而伴侣也应尽量体贴和同情患者，也可暂时分居一段时间，减少性刺激。避免以此而争吵和挖苦讽刺对方，以免使她的病情加重、恶化，甚至出现严重意外。必要时可安排正规的心理治疗。男子的性欲与年龄青春期后，体内荷尔蒙大量分泌，性欲亢进。这个时期人的性欲达到最高峰值，而控制力却处于低谷。高峰期过后，性欲呈现递减趋势，取而代之的是，勃起需要一定的时间。造成性欲驱动的睾丸素的分泌量减少。研究人员发现，三十岁以后，睾丸素分泌开始下降，每月性欲呈现规律性的起伏，当进入五六十岁时，睾丸素大量减少。据专家介绍，二十多岁，平均每周性交4～5次，三十多岁，2～4次，五十多岁1～2次，大约有2/3的人在六十岁以后和1/2超过七十岁的人仍然保留着性生活。保持健康的性生活，可使身心保持轻松愉快，更加年轻，更加精神焕发。男子在年轻时，性欲亢进反应能持续一定的时间。比如，达到性高潮后，可以维持几分钟乃至更长时间的勃起。


性欲亢进 疾病病因 然而，三四十岁的人几乎在性高潮之后，立刻变得松软。五十多岁的人，需要一定的辅助方法才能达到性唤起和性高潮。性交的力度和强度大大减弱，射精的力量减小，精液量也不如从前，性亢奋的强度水平也大幅度降低。对三十岁以后的人来说，稍微延长性反应的时间，并不是坏事，它使男女间获得了更多的协调一致，减少了男女达到性高潮的时间差。性欲亢进的治疗方法首先要查明引起性欲亢进的原因，若无发现器质性病变，可适当的夫妻分别一段时间，以减少性刺激，同时进行心理治疗和性教育，多参加文娱体育活动，将精力应用于工作学习中去，使性神经有适当的休息机会。另外，可应用适当的药物治疗，如：选用些镇静类的药物，解除病人的性冲动，用安定25毫克，一日三次，或眠尔通0.2克，一日三次，或氯丙嗪25毫克，一日三次，亦可用性激素疗法，以拮抗其作用，如男性性欲亢进用雌性激素，对器质性病变，引起的性欲亢进，可针对器质病变治疗。中医认为本病多因色欲过度，七情内伤，心舒肾虚损，相火妄动所致阴虚火旺者。除了治疗原发病之外，可采用心理治疗配合使用镇静剂或抗焦虑剂，消除心理应激因素和紧张、恐惧、焦虑情绪，控制手淫，鼓励患者参加文娱、体育及工疗活动，转移其注意力。


性欲亢进 疾病病因 可采用大剂量激素以抑制性欲，对于男性色情狂可给予较大剂量的雌激素，但容易引起男性乳房发育，近年来多采用环丙氯孕酮，一般剂量为每日100mg，也可每日或隔日服用1/4～1/2粒含雌激素及黄体酮的避孕药丸。对于女性色情狂可给予大剂量的黄体酮，利血平也有一定疗效。


性欲亢进 心理动力学治疗 1、心理教育。2、与患者讨论可行的治疗策略，如选择性给予认知和心理疗法、婚姻治疗、药物治疗，必要时转诊给更适合的专科医师。3、共同设计一个患者能够遵守的高发性行为频率和时间的底线，如每天最多幻想半小时，循序渐进控制，要求太高，达不到目的，反而使患者失去信心。4、协商采取一些客观措施来限制患者的行为实施，如取消色情网、色情物的刺激。由伴侣、家人或医生等协助实施。5、促使患者在充分信任的基础上做出决定，能向医生、伴侣等将帮助他的人彻底自我揭露性高发行为的细节。6、心理治疗的靶标将针对早期发育过程冲突所致的当前性症状，而不是那些冲突。其次，对症处理当前问题：1、消除羞辱感，减轻其羞怯、内疚、自我责备。2、识别和澄清在问题行为之前患者的各种想法、情绪、行为及常见的预期紧张。3、在隐藏的或公开的问题行为之前，患者往往存在一些恐怖情绪，要建立一些能取而代之的反应策略。4、开展自信训练、社交技巧训练、放松/冥想、认知、紧张情绪的调整。5、寻找一位监护者，以便在整个治疗过程中鼓励患者并考察其能否守住事先设计的行为底线。6、考虑安排6—12个月的独身生活作为个人成长的一种体验。


性欲亢进 心理动力学治疗 7、有关健康性关系的心理教育：如何建立和保持亲昵、如何在独身的情况下不感到压抑或孤独，什么是健康的性素质。8、要看到问题行为的可悲之处或弊端，对忍受、乐趣、和逃避痛苦情感的作用。9、如果由性治疗师转诊给医师以药物治疗，要监测其性唤起和冲动控制的变化，评价当前抑郁/焦虑症状、与其他治疗师能否合作等。[2]病因病理造成性欲亢进通常有内分泌失调和精神因素两个原因。更年期女性卵巢雌激素分泌减少后，脑垂体促性腺激素反馈性地分泌过多，于是出现奇特的反跳现象，表现出来就是性欲亢进。甲状腺功能亢进时，特别是轻度亢进时，有10%--20%的人会出现性欲亢进。性欲亢进应及早治疗，千万不能因为羞于启齿就凑合下去。通常医生首先会帮患者进行意志控制，甚至要求患者暂时与伴侣分居一段时间，减少性刺激。必要时还接着安排正规的心理和药物治疗。前列腺炎引起性欲亢进这是因为炎症的刺激会引起精阜充血，导致阴茎的经常性勃起。突然爆发的激情并不是那么靠得住，更可能是前列腺炎前期的反应。


性欲亢进 心理动力学治疗 如果丈夫的需求突然增多，妻子就要仔细观察和询问，丈夫有没有经常起夜的情况，小便时会不会有疼痛感，平常小腹和会阴部是不是会疼，小便有没有奶白浑浊的状况，这些都是前列腺炎的症状。尤其是小便奶白浑浊的情况，证明有一些前列腺液随小便渗出。有很多夫妻已经结婚很多年了，一直过着规律的性生活，可是最近丈夫的要求突然多了起来，也常常在没有受到性刺激的情况下突然勃起。粗心的妻子或许会暗暗地窃喜，认为丈夫的性能力突然变强了，而细心的妻子则会关心一下丈夫生理上的点点滴滴。总之，前列腺炎引起的性欲亢进，如果患者不去适当的控制的话，是很容易加重患者的病情的，所以一定要引起重视。


性欲亢进 病症表现 色情狂的表现是成天沉湎于性欲冲动之中，无休止地要求性交，如所求不能满足，则情绪不稳定、焦虑、烦躁、手淫，常伴有性关系紊乱，性交频率过高，甚至卖淫、嫖娼、强奸、乱伦等。在性医学门诊上，男性性欲亢进的病例十分多见，但女性因频繁而强烈的性要求得不到满足而来就诊者非常少。其实，现实生活中，有不少更年期女性会因得不到性满足而疑心丈夫有外遇，或者在日常生活中精神恍惚，性欲产生时完全不能自制，这种性兴奋出现得过频、过快、过剧，就是性欲亢进，需要专业治疗。


性欲亢进 诊断治疗 临床上主诉性欲亢进者为数极少。除非通过性咨询或由配偶所述而发现，一般由男子自身求医者则相当少见。常常是以新婚夫妇咨询方式的为多。一般而言，新婚燕尔，特别是在刚结婚半年内，男性对性生活要求较强烈，较频繁的房事是正常的现象，需要妻子的理解，不必担心有什么病。一般认为，一个人的性兴奋和性行为在夫妻双方是满意的，虽然有增多现象，但没有不良后果，就不能视为病态。由于每个人所处的环境不同，尤其是很难区别正常的性欲与亢进的性欲，至尽尚无确切的判断标准。诊断时应注意性交频率与持续时间不是性欲亢进的诊断指标，有些夫妻适应高频度的性交方式，只有当患者由于性张力过高而按捺不住，以致产生一系列情绪、行为或性对象的改变时，才能视为病态。


性欲亢进 治疗措施 【治疗女子性欲亢进中药方剂】中药处方（一）【辨证】肝经风热。【治法】平肝祛湿。【组成】当归15克，茯苓15克，栀子9克，白芍9克，柴胡3克，楝树根1.5克。【用法】水煎服，每日1剂。中药处方（二）【辨证】肝胆湿热。【治法】清肝利胆，祛风燥湿。【组成】柴胡6克，当归6克，龙胆草6克，天花粉6克，白术15克，白芍15克，玄参15克，茯苓9克，炒山栀9克，甘草3克，陈皮3克，荆芥3克，防风1.5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。辨证论治：相火妄动型【证见】性欲要求强烈，性交频繁，强禁房事则梦交遗精；五心烦热，失眠，头晕耳鸣，腰背足跟酸痛。舌质红，少苔，脉细数。【治法】滋肾阴，泻肾火。【方药】处方：参见“遗精”阴虚火旺型方药。处方：知母10克，黄柏9克，生地黄15克，泽泻10克，牡丹皮10克，车前子10克，白芍15克，山药30克。水煎2次分2次服，每日1剂。肝火旺盛型【证见】性欲要求强烈，性交频繁；频躁易怒，面红目赤，口干咽燥，便干溲赤，眩晕耳鸣，腰膝酸软，夜不安眠。舌质红，少苔，脉弦细数。【治法】滋阴养肝，清热泻火。【方药】处方参见“阳强”阴虚火旺型方药。


性欲亢进 治疗措施 性欲亢进的其他疗法1．性欲亢进的针灸治疗取穴：肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴、腰阳关、志室、三阴交、太溪、命门。每次取其中3-5穴，用泻法。2．性欲亢进的饮食疗法芹菜粥：芹菜连根120克，食盐、味精各适量。将芹菜连根洗净，切成段，与粳米同放入锅内，加水适量。先用武火烧开，移文火煎熬成粥，再加味精、食盐调味。【男性性欲亢进的治疗方法】1：西药→①、安定（地西泮）2．5毫克，口服，每日3次；②、立眠宁10毫克，口服，每日2次；③、乙烯雌酚1毫克，口服，每日2次。2：中药→大黄10克、黄连10克、黄芩10克、山栀8克、竹叶10克、知母10克、每日1剂，水煎服，用于泻心火。3：用“巴豆根”（中药）和“水银”涂“私隐处”。4：用毫针刺“三阴交”（穴位）内踝上三寸“足太阴脾经”的“漏谷穴”（一寸大约是3．3厘米）。5：★灵方★→芒硝适量，放两手心紧握，其药自化，1～2次即愈。6：适当使用安眠镇静剂，降低性兴奋。如安定2.5毫克，每日三次。中药可服知柏地黄丸，每服6克，每日三次；[3]


性欲亢进 发病媒介 内分泌失调是性欲亢进的主要原因。人体内有一个密切相关的系统管理着整个生殖活动，那就是下丘脑——垂体——性腺轴，人类性行为和性功能的保持与这一轴系的正常运转密切相关，只要其中某一环节出现障碍，就可以导致性机能障碍。人的性活动除了这一轴系影响外，也受到大脑皮层的影响。倘若大脑或下丘脑中枢出现病变，或对性激素敏感，增强了存在于下丘脑的性欲中枢过分活动，垂体前叶促性腺激素或雄激素分泌过多（如垂体LH分泌瘤，睾丸间质细胞瘤或增生），都会导致性欲亢进。某些颅内肿瘤可以引起成年人性欲亢进，如垂体生长激素分泌瘤早期，可反射性引起腺体分泌过多生长激素，出现性欲亢进。阴茎组织对正常甚至低于正常的睾丸酮量有异常的敏感。甲状腺功能亢进症患者中大约10～20%早期有性欲亢进。精神病患者由于精神失常，对性兴奋抑制能力下降，不论男女约有65%的人会出现性欲亢进倾向。少数人与社会、精神因素有关。他们对色情小说、淫秽录像特别感兴趣，反复经常接受大量性刺激，以致沉溺于色香肉艳，纵欲过度而表现为性兴奋过多，过快、过剧。患者处于一种强烈、持续地性冲动状态，正常的性交频次不能满足患者的性需求，因而经常处于一种性饥渴状态。


性欲亢进 发病媒介 由于性欲强弱在正常人之间存在明显差别，而且在不同年龄段、甚至在不同环境下都可有很大变化，因而很难为性欲亢进做一明确具体的规定。典型的性欲亢进表现为整天沉湎于性冲动之中，从各方面都表示出对性的渴求。为了获性感满足寻找一切可能的性交对象和一切可能性交的机会。当这种欲望强烈又无处宣泄时，患者便出现焦虎、激惹、心慌、失眠等症状，甚至可因痛苦不堪或极度羞愧而自杀。文献曾报道一患有性欲亢进的老妇人，在大庭广众之中裸露生殖器，口出猥亵和污秽之言，并当众手淫。至今性欲亢进的原因不很清楚，可能与多种因素有关。青少年时代的环境影响在发病中有一定作用，如患者双亲或朋友的性放纵，患者自身过早的性活动或涉猎过多的淫秽读物、录像。性亢进更可能是某种精神疾病或器质性疾病的一种症状，如躁狂症、精神分裂症、癫痫、某些颅内肿瘤、内分泌系统疾病等。


性欲亢进 治疗五点注意事项 一、首先要除去性欲亢进的原发病，如性腺肿瘤等。二、在医生指导下，进行心理活动、或试用镇静药和性激素疗法。三、患者本人要做到生活有规律，适度运动，合理安排起居时间。四、养成良好的睡眠习惯，不穿太紧的内裤，被褥不宜太暖，睡前不饮咖啡。生活更为忙碌积极，带疲惫入睡，避免看小说、录像及言情小说，均有且于克制情欲，减少冲动。五、加强体育锻炼，正常人如何减低性的冲动呢？最直接有效的方法就是运动。适当的体格锻炼，用以减少精囊腺过多活跃，使热能均衡散放，避免血液充盈性器官，自然身心健康。


输卵管积水 描述 医学名词，为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。概述 输卵管积水临床图片(10张)医学名词，为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。形成 输卵管积水是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。


输卵管积水 原因 引起输卵管积水的原因最常见的有两方面：一是当发生慢性输卵管炎时，多数患者的输卵管伞端可以因炎症而发生粘连或闭锁，通常是因为输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。其次也有的患者是因为输卵管积脓转变而成的，当管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，因没有及时的治疗，脓液逐渐转为清亮的水样液体。长期的输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。1、输卵管伞端闭锁


输卵管积水 危害 （1）月经不调：输卵管积水可因引发出的月经不调，而致使患者发生月经量过多，或月经次数比较频繁等症状，从而就可针对患者朋友的身体健康，造成伤害，如此麻烦。（2）痛经：输卵管积水可直接引发出强烈的痛经症状，经期越近，疼痛就越强烈，直到月经来潮，从而针对患者的身体健康，危害极大。（3）腹痛：输卵管积水的出现，女性患者可直接引发出下腹疼痛症状，这针对患者的身体健康，所造成的危害极大。（4）不孕：输卵管积水可因输卵管管腔发生梗阻、堵塞、粘连等现象，而致使卵子无法排放，从而就可直接危害到女性患者正常的生育功能，导致患者生育困难或直接不孕的发生。（5）宫外孕：输卵管积水会造成女性宫外孕，这主要是因为受精卵会因为无法到达宫腔，停留在女性的输卵管内进行生长，形成了宫外孕的情况。（6）危害胚胎：输卵管积水会对胚胎产生一定的危害，胚胎的质量会对胚胎的着床产生影响，输卵管积水会阻碍到胚胎的发育，它的毒性物质会在胚胎移植时流入到子宫腔。这对移入子宫的胚胎会产生毒素作用，影响到胚胎的发育，减低胚胎的着床能力，影响到女性的妊娠。


输卵管积水 症状 ①、阴道分泌物增多：很多输卵管积水患者表现出阴道分泌物增多，水样白带等。这是由于由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液。患者应该引起重视。②、腰骶部疼痛：由于炎症的刺激，患者会出现腰骶部疼痛的现象。但是但是程度不一，有重有轻。越是疾病严重的患者疼痛的感觉会越明显。③、腹痛：经常性的腹痛，严重者下腹严重的疼痛，小腹一侧或两侧疼痛。严重的输卵管堵塞患者比较明显。但也有患者症状不明显，这是因为输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。④、严重的患者发热：输卵管积水严重了，行成脓肿后，由于炎症的刺激行程低热发烧。低热应该引起患者的重视，常常有患者因为不重视耽误了输卵管积水的治疗。输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分病人可无明显的临床症状，常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。输卵管是否有堵塞要通过输卵管碘油造影检查才能确诊，排卵和输卵管没有关系，只是输卵管阻塞不能受孕。


输卵管积水 检查 1、输卵管造影：是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。2、超声诊断：某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。3、腹腔镜：可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。


输卵管积水 治疗 治疗原则对于输卵管伞端堵塞，需根据输卵管造影检查的片子、患者的病史以及相关的病情资料，由经验丰富的输卵管专业医生，对输卵管伞端拾卵功能的破坏程度进行正确的评估，袁渭清主任指出如果伞端经输卵管造口术后还有较大恢复功能的可能，可以采取手术的方法进行治疗，手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术。但术后受孕率有限，约20%左右。若输卵管伞端功能已受到不可逆性的损害，也只能进行试管婴儿治疗了，但是由于输卵管伞端堵塞往往伴有输卵管积水，因为输卵管积水会反流到子宫腔对胚胎造成一系列的的影响，可使试管婴儿的成功率降低50%，流产率提高两倍，因此如果存在输卵管伞端积水并需要进行试管婴儿治疗者，在行试管婴儿治疗前需行经X线的输卵管记忆合金栓堵术，以避免输管积水对试管婴儿所造成的影响，详细情况可参看中华输卵管专业网输卵管栓堵栏目。食疗方法莲藕木耳老鸭煲【主料】鲜莲藕500克黑木耳60克老鸭1只【配料】精盐鸡精生姜黄酒适量【制作方法】(1)莲藕洗净，切块待用。(2)黑木耳温水泡发，择洗干净，待用。(3)老鸭洗净加生姜、黄酒熬汤至八成熟后，放入莲藕、黑木耳煮熟后，放入适量精盐、鸡精适量即可。【功能】益气、通络、滋阴清热，调整月经周期。


输卵管积水 影响 输卵管积水的潴留液体流至宫腔，①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触，在超排卵时输卵管积水可能增大，流入宫腔液体量随之增多；②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜，这些物质参与调节输卵管和子宫运动，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β一整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性；③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。胚胎着床亦取决于胚胎质量。Sachdev等将鼠胚分别在对照组及三种不同输卵管积水浓度的条件下培养，结果示输卵管积水能影响鼠胚囊胚的形成，阻滞胚胎发育，其毒性作用与输卵管积水量及浓度有关。来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流人子宫腔，对移入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。


输卵管积水 影响 另外在超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育卵泡，在做试管婴儿时此现象一方面会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。预防 1、加强锻炼，保持卫生：女性在平时要加强锻炼，增强抵抗力，同时，在进行生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。2、手术严格消毒：进行妇科手术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。3、注意休息：患有急性输卵管损伤病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。[1]


输卵管积水 注意事项 饮食注意事项1、输卵管感染者多吃：芹菜、海鳗、文蛤、芝麻、荞麦、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、绿豆、陈小麦、鲤鱼等。2、输卵管出血者多吃：羊血、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、柿饼、大蒜、螺蛳、淡菜、乌贼等。3、输卵管胀痛者多吃：猪腰、海鳐鱼、杨梅、山楂、橘饼、胡桃、山核桃、栗子等。治疗注意事项1、尽早治疗：对于任何一种疾病，如果能在早期治疗则治愈率是非常高的。反之，治疗不及时就会延误病情，给身体造成极大的损伤。因此发生输卵管积水后，应该及早的进行医治。2、注意个人卫生：每位女性都注重外表，喜欢干净整洁。不仅平时要这样，在患病期间更在如此。患者要保持个人的卫生，尤其是在同房之前，要将各自的外生殖器官认真清洗干净，事后也要用温水清洗身体，这样可以有效防止病菌的侵扰。此外，若女性发现有阴道流血现象发生时，就要禁止房事了。患者还要在平时加强营养保健，增强自身免疫力、抵抗力，避免其他疾病的感染。3、注意术后休息：患者在治疗后应该加强休息，在睡觉时最好采用半卧位姿势，以防止炎性液体流动。在饮食上要多吃一些易消化，富含维生素的食品。


阴阳失调 描述 阴阳失调是指是机体阴阳消长失去平衡的统称。是指机体在疾病过程中，由于致病素的作用，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，所出现的阴不制阳，阳不制阴的病理变化。阴阳失调又是脏腑、经络、气血等相互关系的失调，以及表里出入，上下升降等气机运动失常的概括。


阴阳失调 基本概念 阴阳失调，是阴阳双方失去协调平衡关系的病理状态。阴阳失调是任何疾病发生发展过程中必然会出现的病理变化，因此，属于病机总纲。阴阳失调是机体阴阳之间协调平衡失常。阴阳学说强调阴阳之间的的交感、对立制约、互根互用、消长平衡及相互转化，在一定的范围内维持着动态平衡。阴阳的运动变化是永恒的，阴阳的协调平衡是相对的。使相对的平衡处于无尽的变化中，表现为人体生命活动的协调统一，是为无病。阴阳失调则是一切疾病发生的最基本的原理之一。疾病的发生，不出邪正之争，正气有阴阳，邪气亦可分阴阳；疾病的发展，不外正邪的消长盛衰，也可用阴阳偏盛或偏衰加以概括。因此，任何疾病都可用阴阳失调来说明。机体病变阴阳失调又是机体病机变化之总括。疾病的发生部位不出脏腑、经络、气血、营卫，病机不外正气损伤，邪气亢盛。脏腑受病，功能失常，则气机的出入升降必然失常。脏腑、经络、气血、营卫皆可用阴阳加以说明，气机升降出入以上升外达为阳，下降入里为阴。因此，疾病变化之机括也不外阴阳失调。阴阳失调的性质取决于阴阳双方在量上的优势即主导地位。


阴阳失调 基本概念 阳主动主升，性热，故阳胜则病机以升散、妄动、并出现热象为特征；阴主静，主降，性寒，故阴胜则病机以沉降、凝敛、性静为主，阴寒之象较为明显。脏腑阴阳失调可以概括疾病过程中人体内脏腑、经络、气血、营卫的生理功能失调，邪正盛衰斗争诸方面。由于阴阳的涵义是相对的，内容所及甚为广泛，因此，阴阳失调的病理变化是极其复杂的，但其基本表现形式主要有：阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳的相互转化，以及阴阳的亡失离决等方面。阴阳是相对的概念，因此，疾病中的阴阳失调所指非一，或指正气，或言邪气；或指病因，或言症状，凡此都须细细辨识。简介 机体在疾病发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体阴阳双方失去相对的协调平衡，形成以阴阳一方偏盛与偏衰为核心的一系列病理变化。同时，阴阳失调亦是对脏腑、经络、气血、营卫等相互关系失去协调和平衡，以及表里出入、上升下降等气机失常和人体各种功能性与器质性疾患等病理机转的高度概括。因此，阴阳失调既是疾病发生、发展的内在根据，又是中医病机原理的总纲。


阴阳失调 临床表现 在临床上，阴阳失调的病理变化多与疾病本质的寒热性质密切相关，《素问·阴阳应象大论》说:“阳胜则热，阴胜则寒”，《素问·调经论》又说：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”。说明在疾病过程中人体大多存在着病变性质的或寒或热，或寒热错杂，或寒热真假等病理变化。为此，阴阳失调更成为阐释病性寒热变化的具有普遍意义的基本病机，明代张景岳的《景岳全书》说：“寒热者，阴阳之化也。”


阴阳失调 病理机转 阴阳失调，主要包括如下几方面病理机转：阴阳偏盛包括阳盛和阴盛两方面的病理变化。①阳盛。指疾病过程中以阳热之邪偏盛为主而正气未衰所出现的一类阳气偏盛、机能亢奋、代谢活动亢进、机体反应性增强、热量过剩的病理状态。多由感受阳热病邪，或感受其他病邪郁久化热；或内邪滋生郁滞，从阳而化热；或自身机能病理性亢奋而化热；或恣食辛辣、肥甘，或过用、误用温补壮阳之品而化热等所致。其临床表现多见壮热恶热、躁扰不宁，面红烦渴，便干尿黄，苔黄脉数等实性热性症状。②阴盛。指疾病过程中以阴寒之邪侵客机体而正气未衰所出现的一类阴气偏盛、机能障碍或减退、热量不足，或水湿、痰饮、瘀血等病理产物蓄积的病理状态。多由外感阴寒之邪，或因恣食生冷、寒滞中阳等所致。其临床表现多见四肢厥冷、恶寒喜暖、脘腹冷痛，或泄泻水肿、踡卧少动、口淡不渴、痰液清稀、苔白脉迟等实性寒性症状。阴阳偏衰因机体阴液或阳气亏虚不足，表现出或病邪已退而正气虚弱，或病邪虽有而亦不盛的病理反应低下状态。主要包括阳虚和阴虚两方面的病理变化。①阳虚。指机体阳气虚损,机能衰退，机体反应性低下，代谢活动减退，热量不足的病理状态。


阴阳失调 病理机转 多由先天禀赋不足，或后天失养；或阴寒邪盛伤阳，或误用、过用寒凉之品伤阳等所致。其临床表现则是阳气虚衰温煦周身功能减退，阴寒相对亢盛，可见畏寒喜暖、形寒肢冷等症。阳虚不足，则推动、激发、兴奋作用减退，抑制之势增强，可见精神萎顿、倦卧少动、脉象无力等症。阳虚则气化失司，蒸腾无力，以致水谷不化，水温泛滥，或湿浊内生，可见下利消谷、小便清长、水肿发作等症。总之，阳气虚衰，其病理表现多为一系列虚寒性征象。②阴虚。指机体阴液虚亏及其功能减退，因而阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的虚热内生病理状态。多由于阳热之邪耗伤阴液，或五志过极化火而伤阴，或久病耗损阴液等所致。其临床表现为阴液不足，失其滋润濡养之功，可见口干舌燥、咽干唇干、皮肤干燥、便干尿少、舌红少苔等症。阴虚液亏，久则可致血虚精少，可见形体消瘦、盗汗、脉细数等症。阴虚阳亢，则虚热、虚火内生，可见午后潮热、五心烦热或颧红升火等症。阴阳格拒阴寒或阳热某一方盛极或壅遏，致使体内阴阳之气不相顺接和维系，进而相互排斥、格拒的病理变化，此为阴阳偏盛病机中比较特殊且少见的病理机转。①阳盛格阴。


阴阳失调 病理机转 指由于阳热之邪盛极,深伏于里，壅遏于内，致使阳气被遏，郁闭于里，不得外透布达于体表，肢体失其温煦而形成的真热假寒病理状态。多因邪热炽盛，阳热亢极所致，常见于外感热病之极期。其临床表现可见胸腹灼热、恶热、口干舌燥、烦渴而喜冷饮，便干溲赤，舌红苔黄等内热症状，同时可见手足厥冷、脉象沉伏等假寒之象。②阴盛格阳。指由于阴寒之邪盛极于里，逼迫衰竭之阳气浮越于外，致使阴阳不相维系，从而形成真寒假热的病理状态。多因素体阳虚或久病阳衰，命门之火虚亏，复又因阴寒邪盛而盘踞于内，致使阴阳盛衰悬殊，格阳于外所致。其临床表现可见四肢厥冷、下利清谷、小便清长、舌淡苔白等虚寒症状，同时可见身热而欲盖衣被、面红如妆、脉大但按之无根等假热之象。阴阳更胜在阴阳偏盛的同时，亦存在着使阳气或阴液不同程度耗伤的病理状态。《素问·阴阳应象大论》说：“阴性则阳病，阳胜则阴病。……此阴阳更胜之变也。”《类经》注曰：“更胜，迭为胜负也。”阴阳更胜，主要包括阳盛耗阴和阴盛损阳等病理变化。①阳盛耗阴。指在阳邪偏盛的同时，炽盛之阳热，势必煎灼阴津，久则导致阴液耗伤的病理状态。


阴阳失调 病理机转 但其伤阴程度，受病证热势和病程长短所影响，如伤阴较著，征象明显，则可见口舌干燥、口渴、便干尿赤而少、皮肤干燥等阴液不足失其濡润之症，即为阳盛耗阴证候。若久病阴虚难复，亦可转化为阴虚内热病证。②阴盛损阳。指在阴邪偏盛的同时,由于阴寒内盛，久则损伤阳气，从而导致阳气不同程度受损的病理状态。其伤阳程度亦有轻重之分，如阳气受损过甚，可见畏寒肢冷、面白溲清、便溏等阳虚失于温煦，以及多种机能减退症状，即为阴盛阳虚证候。若病久阳虚不复，则亦可转化为阳虚阴盛之虚寒病证。阴阳互损机体阴液或阳气虚损到相当程度，病变发展影响及相对方面，导致相对一方之不足，从而形成阴阳两虚的病理机转。肾藏精气，为“水火之宅”，内寓元阴、元阳，为全身诸脏阴阳之根本。久病则及肾，故无论阴虚或阳虚，多在累及肾脏阴阳，或肾本脏阴阳失调的情况下，才易于发生阳损及阴或阴损及阳阴阳互损的病理变化。①阳损及阴。指由于阳气虚损较甚，无阳则阴无以化，久则累及阴精生化不足，从而在阳虚基础上又导致阴液的亏少，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。多由于肾阳虚衰，封藏失司，精关不固，失精耗液，或阳虚气衰而致血亏液少，或阳虚不固，自汗频出，伤津耗液等所致。


阴阳失调 病理机转 其临床多表现为虚寒证与虚热证并见，但以虚寒症状为主，虚热症状次之。②阴损及阳。指由于阴液或阴精亏耗较甚，无阴则阳无以生,累及阳气气化不足，或阳气失其依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致阳气虚亏，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。多由久病阴液亏耗不足，或久病遗精、盗汗、失血等慢性消耗性病证发展而成。其临床表现亦为虚寒证与虚热证并见，但以虚热症状为主，虚寒症状次之。阴阳亡失机体阴液或阳气急剧地大量脱失，致使机能突然衰竭所导致的一类危重的病理机转。包括亡阳和亡阴两方面病理变化。①亡阳。指机体的阳气大量地急骤亡脱，导致全身性机能突然严重衰竭，而致生命垂危的病理状态。多由阴寒之邪盛极，正不敌邪，阳气损伤太过；或素体阳虚，又过劳损伤阳气；或急剧吐泻，或大汗不止，或失血过多，或过用汗、吐、下方药等，使阴液大量丢失，阳随阴脱等因素所致。此外，慢性病长期损耗阳气，以致衰竭，虚阳外越，亦可出现亡阳之势。由于阳气亡脱而衰少，其温煦、推动、兴奋，以及固摄、卫外等功能，均突然严重衰竭，故其临床表现可见大汗淋漓、汗稀而凉、肌肤手足逆冷、畏寒踡卧、精神萎靡、神情淡漠、甚则昏迷、面色苍白、脉微欲绝等虚寒并伴衰竭危象的症状。②亡阴。


阴阳失调 病理机转 指机体由于阴液发生突然性大量消耗或丢失，而致阴精亏竭，滋养濡润功能快速丧失，以致全身机能严重衰竭，生命垂危的病理状态。多由于邪热炽盛或久留，耗竭阴液，或汗出如注,阴液大量耗泄，或吐泻过度，或大出血，耗伤阴液等所致。由于阴液骤脱，失其滋润涵敛之功，则阳气亦随之外脱而衰竭。其临床表现可见汗出如油、汗热而黏、手足温、喘渴烦躁，或昏迷谵妄、形瘦干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、唇舌干裂、舌红而干、脉虚数无力等虚热而见衰竭危象之症。《素问·生气通天论》所谓：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”说明机体阴精与阳气之间存在着依存互根和互用的关系，故阴阳亡失之时，亦多反映为阴精和阳气的依存互根关系破裂，即形成阴阳即将“离决”的危重状态。故阳气亡脱之时，则阴精无以生化而必定耗竭，生命亦就告终。而阴精（精、血、津液）亡失之时，则阳气亦必无所依附而涣散不收，浮越于外，故亡阴之后即可迅即导致亡阳，呈现全身性机能衰竭而虚脱，最后亦必然导致阴阳“离决”，则精气乃绝，生命亦会告终。


外阴阴道念珠菌病 描述 念珠菌是单细胞真菌，在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下，念珠菌可侵犯人体组织引起炎症，其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道，而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症，故称之为外阴阴道念珠菌病，既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎及霉菌性阴道炎等名称。流行病学 全世界有数百万妇女患外阴阴道念珠菌病（VVC），据统计70%的妇女一生中，至少患过一次VVC，约10-20%的健康妇女阴道中有念珠菌存在。在美国，VVC的发病率仅次于BV，居第二位。国外报道非妊娠妇女VVC的发病率为17.6%，妊娠妇女中VVC的发病率为30.2%。通常认为VVC的病原来源于口腔或肠道，皮肤上的真菌往往不是VVC的来源。


外阴阴道念珠菌病 病因及发病机制 80-90%的VVC是白色念珠菌引起的，少数VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞，成群分布，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌不耐热，加热至60℃1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者；大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长；长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。临床表现 症状外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感，尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。体征检查见外阴肿胀，表皮可剥脱，可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样，略带臭味。


外阴阴道念珠菌病 诊断 典型的VVC诊断不难，但易与其他外阴病变相混，故需做病原检查以确诊。直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。a.采用10%KOH悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝，阳性率可达60%。b.用革兰染色法，其阳性率可达80%。c.培养法阳性率更高，且可确定敏感的抗真菌药物，但需要一段时间才能确诊，可用于难治性VVC或复发性VVC。d.对顽固病例应积极查找有无应用雌激素或抗生素的历史，并查血糖以除外糖尿病。[1]疾病治疗 去除诱因停用抗生素和雌激素等，积极治疗糖尿病。局部用药选择以下一种：1.咪康唑软胶囊1200mg，单次用药。2.咪康唑栓/软胶囊400mg，每晚一次，共3日。3.咪康唑栓200mg，每晚一次，共7日。4.克霉唑栓/片500mg，单次用药。5.克霉唑栓100mg，每晚一次，共7日。6.制霉菌素泡腾片10万U，每晚一次，共14日。7.制霉菌素片50万U，每晚一次，共14日。全身用药适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。氟康唑150mg，顿服1次。[2]


婴儿热疹 解释 婴儿热疹是孩子当身体周围的温度过高时，皮肤上出现淡红色皮疹的一种症状，这种皮疹在孩子的肌肤凉爽后不久就会消失。热疹一般出现在孩子的颜面、颈部、肩部、肘窝、腹股沟、腋窝等部位。婴幼儿所以会患热疹，是因为他们的汗腺功能尚未发育成熟，当周围环境的温度过高时，皮肤通过汗腺分泌调节身体的温度，但是调节功能不全就会引起热疹。注意事项 如果孩子出现的皮疹，确实是在周围环境温度较高的情况下发生的，家长一般可以做以下一些工作：1．解开孩子的衣服，看看孩子是不是确实太闷热了。2．用温水给孩子好好洗一个澡。不必将孩子身上的水擦得很干，以借助留在皮肤上的水分的蒸发过程，可以使孩子的皮肤顺利降温。3．一定要给孩子穿全棉的内衣，这样透气性较好，也易于吸汗。给孩子穿的衣服一定要适量，不能以为穿得越多越好。4．要注意婴幼儿房间的通风，温度不能太高。5．如果在对孩子作了以上处理12小时以后，孩子的热疹还不见消退，就应当带孩子去医院医治。


婴儿热疹 症状 宝贝还没满月的时候,脸上出现了红色小疹子,有十多天了,现在脖子,头上,屁股上也有,尤其在他吃完奶,使劲,或者哭闹时,整个脸都成片的红.如果睡觉时,安静时,脸上的疹子又没那么明显,也不知道到底是什么东西,去医院医生给开得派瑞松,这个可以涂抹脸上吗?还有一个是尤卓尔,这个也可以涂抹脸上吗?答案：可以,但是量不能太大,那是家里温度太高所导致的,尤卓尔就挺好的,建议多给孩子洗洗澡,也有好处,就是闹点水拿软毛巾给孩子擦一擦.热疹又称痱子 婴儿热疹是孩子身体周围的温度过高时，皮肤上出现淡红色皮疹的一种症状，这种皮疹在孩子的肌肤凉爽后不久就会消失。热疹一般出现在孩子的颜面、颈部、肩部、肘窝、腹股沟、腋窝等部位。婴幼儿所以会患热疹，是因为他们的汗腺功能尚未发育成熟，当周围环境的温度过高时，皮肤通过汗腺分泌调节身体的温度，但是调节功能不全就会引起热疹。宝宝这种情况应该不是热疹，建议去医院皮肤科检查确诊。


婴儿热疹 夏季婴儿吹空调注意事项 过去很多医生并不主张给宝宝吹空调，主要是因为一些父母过分依赖空调的制冷功能。宝宝皮肤薄嫩，皮下脂肪少，毛细血管丰富，体温调节中枢尚未发育完善。如果使用空调不当，宝宝受冷空气侵袭，毛细血管收缩，汗毛孔紧闭，体内热量散发不出来，容易使体温调节中枢和血液循环中枢失去平衡，引起感冒、发热、咳嗽等病症，俗称空调病。其实，如果在使用空调时能遵守以下原则，空调病还是完全能够避免的。（1）空调的温度不要调得太低，以室温26℃为宜;室内外温差不宜过大，比室外低3℃～5℃为佳。另外，夜间气温低，应及时调整空调温度。（2）空调的冷气出口不要对着宝宝直吹。（3）由于空调房间内的空气较干燥，应及时给宝宝补充水分，并加强对干燥皮肤的护理。（4）每天至少为宝宝测量一次体温。（5）要注意保持房间空气新鲜。定时给房间通风，至少早晚各一次，每次10～20分钟。大人应避免在室内吸烟。如宝宝是过敏体质或呼吸系统有问题，可在室内装空气净化机，以改善空气质量。（6）空调的除湿功能要充分利用，它不会使室温降得过低，又可使人感到很舒适。（7）出入空调房，要随时给宝宝增减衣服。（8）晚上睡觉时，给宝宝盖上薄被或毛巾被，特别要盖严小肚子。


婴儿热疹 夏季婴儿吹空调注意事项 （9）不要让宝宝整天都待在空调房间里，每天清晨和黄昏室外气温较低时，最好带孩子到户外活动，可让宝宝呼吸新鲜空气，进行日光浴，加强身体的适应能力。


三叉神经瘤 描述 三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%－1%。起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞，常见囊性变和出血坏死，有包膜，属脑外肿瘤。它①起源于三叉神经半月节，居颅中窝的硬膜外，生长缓慢，可向海绵窦及眶上裂扩展。②起源于三叉神经根，居颅后窝的硬膜内，可侵犯周围脑神经，约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端，跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。疾病分类 普通外科,肿瘤科症状体征 一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视、面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况，听力减退和共济失调。临床表现 首发症状均为三叉神经刺激或破坏症状，表现为三叉神经分布区疼痛、麻木等，其中三叉神经痛常不典型，持续时间长。肿瘤增大后，相继出现其他颅神经或颅高压症状。


三叉神经瘤 影像表现 1.CT表现：①颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物，呈等密度或低密度。②瘤体周围一般无脑水肿。③瘤体小者可无占位效应，颅中窝内较大者可压迫鞍上池；颅后窝较大者可压迫第四脑室。骑跨颅中窝、颅后窝者呈哑铃状，为三叉神经瘤特征性表现。④肿瘤有强化，较小的实性者呈均一强化，囊性变者呈环状强化。⑤颞骨岩部尖端破坏。2.MR表现：①肿物常跨越中后颅窝，典型者呈哑铃状。②中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦，后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室。③肿瘤T1加权为低或等信号，T2加权为高或等信号。④增强后多数明显均一强化，少数囊变者环形强化。⑤病灶周围一般无水肿。病因病理 三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%－1%。起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞，常见囊性变和出血坏死，有包膜，属脑外肿瘤。它①起源于三叉神经半月节，居颅中窝的硬膜外，生长缓慢，可向海绵窦及眶上裂扩展。②起源于三叉神经根，居颅后窝的硬膜内，可侵犯周围脑神经，约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端，跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。


三叉神经瘤 诊断检查 1.病史  注意有无一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视。2.神经系统检查  注意有无面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况，有无听力减退和共济失调。3.颅骨X线平片  颅中窝型者颅底位片显示岩骨尖部骨质吸收或有圆孔和卵圆孔扩大。颅后窝型或哑铃型者多显示岩骨尖部骨质吸收，但内耳孔不扩大。4.CT和MRI扫描  可明确肿瘤的大小、形态以及与周围组织的关系，对诊断、分型及手术入路的选择有重要意义。CT表现为颅中窝或颅后窝卵圆形或哑铃形的等密度或低密度影，囊变者密度更低，实质部分增强后明显强化。MRI在T1加权上表现为低信号或等信号，T2加权上呈高信号，增强后呈均一强化。周围无明显水肿。治疗方案 1.颅中窝型  采用颞下入路，低位颞瓣尽量接近颅中窝底，争取肿瘤全切除。2.颅后窝型  可采用单侧枕下入路，操作与听神经瘤相似。如肿瘤向岩尖斜坡方向延伸，则可采用经岩入路。3.哑铃型  可采用乳突后幕上下联合入路。亦可采用经岩入路，即乙状窦前经小脑幕入路，可同时切除颅后窝和颅中窝肿瘤。


妊娠期 描述 亦称怀孕期，生理学名词。是胚胎和胎儿在母体内发育成熟大过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，约为280天（40周）。由于卵子受精日期很难绝对准确，实际分娩日期与推算的预产期可以相差1--2周，临床上将妊娠37周至42周之间，均列为足月妊娠妊娠月经 顾名思义就是在怀孕期间还会来月经。但是这个并非是月经，而是在怀孕的前3个月还会有少量的流血。很多女性因为妊娠月经而导致自己不知道已经怀孕。怀孕的开始，是从最後一次月经周期的第一天开始算起。整个怀孕的过程约280天，也就是以最後一次月经开始後满40周，通常37周後可称为足月。卵子排出後与精子在输卵管结合成受精卵，三天後到达子宫，并在子宫内固定下来，称为著床。著床後受精卵便开始逐渐发育而成胚胎，进而成为胎儿。怀孕不从受孕时间算 子宫内膜周期性变化是月经周期形成的原因，子宫内膜只有发育到一定程度才能使受孕卵着床，孕卵着床后才能形成胚胎。每个月月经来潮第一天起，就是一个新的月经周期开始，因此孕周要以月经周期来计算。


妊娠期 人体胚胎发育时间 胎儿从形成到成熟分娩，需要38周的时间，而这38周具体的发育情况是这样的：第1周：父精和母血融合，其状正如在牛乳里滴入乳酪酵母，使其得到发育的动力，并且非常融洽第2周：胎珠状如乳液凝成的胶状物第3周：状如凝结的乳酪或酸奶第4周：质地比较坚固的团状物，有的是圆形，有的呈椭圆形，并开始分化出男女的不同性别第5周：脐带开始形成，与母体相连第6周：与脐带相平衡，形成了一条命脉，使胎儿获得更快发育第7周：胎儿的眼睛等感觉器官开始形成第8周；胎儿的头部开始形成第9周：躯体的上部和下部已经形成第10周：胎儿的双肩，两髓胯骨开始形成第11周：身体的九窍，即双眼、双耳、鼻、口、阴窍等已经形成第12周：心、肝、肺、脾、肾等五脏形成第13周：小肠、胆、大肠、胃、膀胱、三木休等六腑已经形成第14周：两条上臂、前臂及两条大腿、小腿已经形成第15周：胎儿的双手、双肘和双足、双膝已经形成第16周：胎儿的十个手指和十个足趾全部形成第17周：连结胎儿身体上部、下部及里外的血管、脉络均已形成第18周：此时胎儿体内的肌肉和脂肪组织均已出现第19周：胎儿体内的韧带、筋膜、肌腱已经出现第20周：全身的骨骼和骨骼内所有的骨髓均已形成第21周：周身的皮肤开始形成第22周：此时身体内的九窍均已开通，开始与外界通流第23周：胎儿的头发、指甲、趾甲等出现了第24周：上述的五脏六腑的功能已经成熟，胎儿也已经知道疼痛，有所感觉第25周：在胎儿体内的脉络中，气已经出现并开始运行第26周：胎儿已经开始有意识第27周至第30周，是怀孕的第7个月，所有的器官均已成熟，整个胎体也显得圆满第31周至第35周，胎儿继续增大，母体与胎儿的精神肉体均互相影响第36周：此时胎儿多动，显得对所处的地方很不习惯第37周：胎儿似乎显得对所处的地方有反感，不愿再呆在这里第38周：胎儿的头部转而朝下，并准备娩出母体了。


妊娠期 妊娠期疼痛 腿痛易发生在大腿及小腿后面，特别是夜间发生时常伴有痉挛、抽筋。这是由于缺钙、缺维生素的表现，应补充钙片和复合维生素B。胸痛好发于肋骨间，状如神经痛。有的是肝区或背部脊柱两侧疼痛。这是缺钙的原因，应补充钙片。手臂痛手臂枕在头下睡觉时疼痛，或手臂疼痛，不能抬高，或有抽筋疼痛和蚂蚁爬行感觉。这是孕后脊柱骨骼变化，压迫神经的原因，待产后可不医自愈。头痛：在妊娠早期，会出现头痛。在妊娠晚期也会出现，头痛也是妊娠高血压综合征的症状之一。这时要积极治疗，否则会发生抽搐、昏迷，甚至会危及生命。胃痛怀孕后，胃部逆行蠕动，使胃内酸性容物反流到食道、咽喉及口腔，刺激黏膜而引起。可采用半坐卧位，口服氢氧化铝凝胶。腹痛女性妊娠初期，子宫后倾或盆腔充血，以致骨盆区有牵引痛或下坠感。如腹痛剧烈，下身“见红”，则小心宫外孕或流产，应立即去医院检查诊治。怀孕中期，子宫增大，也会出现牵引胀痛。这时，可取侧卧位，保持大便通畅，注意休息。妊娠期会出现的疼痛包括腰背痛：孕后因内分泌的变化致关节韧带松弛，随着胎儿的发育，子宫增大，妊娠中、晚期腹部向前突出，重心必向后移，腰椎向前突，背部肌肉持续紧张，所以有轻微腰背痛。


妊娠期 妊娠期疼痛 此时要注意休息，避免长时间站立、行走，卧床休息后便可减轻；平时适当运动以加强背部肌肉的柔韧性;避免提重物；睡硬床垫及穿轻便鞋。如果疼痛明显，应及时查找原因。如有些孕妇出现后腰、右下腹疼痛，并有尿急、尿频等尿路感染症状，这是“卵巢静脉综合征”的妊娠期并发症，应去医院诊治．女性妊娠期怎么算 妊娠期一般为280天(40周)，平时我们讲10月怀胎是按每月4周计算的。通常计算预产期的方法是以末次月经的月份加9或减3，日数加7即为预产期(所谓末次月经应为末次月经的第一天)。下面举例来计算预产期：末次月经为3月1日，预产期为同年12月8日。末次月经为4月1日，则用减3比较方便，预产期应为第二年1月8日。目前部分地区仍习惯用农历，计算时应以末次月经的月份加9或减3，日数加15，所得之数即农历的预产期。


妊娠期 妊娠期营养 微量元素是生命活动必须的营养素，主要从饮食中摄取。正常情况下，妊娠期微量元素的缺乏是不常见的，只有妊娠前体内矿物质储备不足，妊娠后又供给不上才出现微量元素缺乏现象。因此，孕妇在日常饮食中，应注意摄取以下的微量元素。锌微量元素锌是人体组织生长所必需的微量元素。锌缺乏表现为生长迟缓或停止、伤口不愈合、食欲不振。妊娠早期缺锌可导致早产、胎儿异常。牛肉、鱼等动物性蛋白质较多的食品及海产品是锌的主要来源。植物性食物中荞麦、黑麦、小麦、玉米、花生仁、核桃仁等含锌量也较高。铁微量元素铁是合成血红蛋白的原料，缺铁可造成贫血。铁质是供给胎儿血液和组织细胞的重要元素，除了供应胎儿日益增长的需要外，还得将一部分铁质作为母体的储备，以补充分娩过程中出血的损失。生育年龄的妇女每次月经铁丢失量平均为0．4毫克，因此大多数妇女都有部分或完全的铁储备耗竭，以至孕前就可能存在缺铁，而在妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，因此，孕妇要注意补充铁，尤其在妊娠后期更要注意。粗略估计，孕妇每日需要铁20~30毫克。含铁量高的食物有海藻、瘦肉、肝、绿叶蔬菜、谷类、豆、西瓜、蛋黄等。


妊娠期 妊娠期营养 妊娠期检查项目每个妈咪在孕期都会接受大大小小的各种检查，这些检查有些是属于例行检查，有些则是属于定期检测的项目，我们来个摸摸底吧。例检孕妈咪每次上医院，像尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目可都是免不了例行性检查呢。做这些检查最主要的目的是监测妈妈和宝宝状况，协助运妈咪顺利渡过孕期。体重称称自己又长了几斤，看看从上次检查以来的饮食成果，估算一下肚中宝宝的斤两，每一次往体重秤上一站，孕妈咪们总会或自豪或担心地向医生报出数字。如果体重增长过快，医生就会给孕妈咪们开出合适的增强运动、控制饮食的方案，当然如果体重增长的少，医生也会建议孕妈咪多补充些营养，让腹中胎儿顺利成长。尿样每次拿个尿杯和试管取样，已经成为孕妈咪上医院检查的一件必做事。如果尿样中的蛋白含量高，有可能是孕妈咪没有取中段尿样的结果哦。


妊娠期 妊娠期用药原则 1、生育年龄：有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期，孕妇在其他科诊治，应告诉医生自己已怀孕及孕期时间。而医生询问病史时须询问患者末次月经及受孕情况，以免“忽略用药”。2、患有急、慢性疾病时，需在孕期进行治疗，待治愈后或在医生指导监督下妊娠。孕妇患病应及时明确诊断，并给予合理治疗，包括药物的治疗和是否需要终止妊娠的考虑。3、避免孕妇自服药物：据报道，有92%的孕妇在妊娠期服过一种以上的药物；4%孕妇用过10种以上的药物；65%自行购药服用。因此，需加强宣教尽量少用或不用药物，尤其在孕三个月以前。烟、酒、麻醉药均属药物范畴，对孕妇和胎儿同样有害。4、孕期患病必须用药时，应选用对疾病有效且对胎儿比较安全的药物。一般来说，能用结论比较肯定的药物就避免使用比较新的、但尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。严格掌握剂量和药物持续时间，注意及时停药。5、如孕妇已用了某种可能致畸的药物，应根据用药量，用药时妊娠月份等因素综合考虑处理方案。早孕期间用过明显致畸药物应考虑终止妊娠。6、哺乳期用药一般不需中断哺乳，可选择在哺乳后立即用药，尽可能延迟下一次哺乳，延迟服药至哺乳的间隔时间，以减轻乳汁中的药物浓度。


妊娠期 妊娠期如何控制体重 1．根据BMI计算出自己孕期体重增加的范围　每个人增加的体重都是不一样的，所以孕妈咪一定要先根据BMI计算出自己孕期体重增加的范围，这样可以更加合理地控制体重。2、每天称两次体重，掌握体重走向建议孕妈咪每天称两次体重，最好是早晨一次，晚上一次，并将每天的数据记录下来，细心的孕妈咪还可以把每天吃的食物、数量记录下来，这样更容易清楚地掌握。3．以主食为中心，少食多餐有些孕妈咪为了控制体重而放弃主食，认为主食热量过高，而是每天用零食来填饱肚子，其实这种想法是错误的，这样更容易使体重增加。4．每天坚持散步1小时，并创造锻炼的机会散步是最休闲，也是最有效的消耗热量、帮助消化的方法，尤其是晚餐胃口比较好的孕妈咪，要坚持散步哦。而且忙碌了一天，出去散步还可以缓解疲劳，增进和准爸爸的交流。5．健康饮食，不吃油炸等高热量食品即使是怀孕后口味改变，特别喜欢吃油炸的食物，孕妈咪也要适可而止，油炸食品不但不健康，而且属于高热量食物，很容易被孕妈咪吸收而转为脂肪。6．放松，不要积累压力生活中难免会有一些不愉快的事情，所以孕妈咪要学会放松自己，及时释放不开心的情绪。而且压力也不要积聚，这样反而对宝宝不好，要寻找适合自己的情绪出口。


妊娠期 妊娠期如何控制体重 7．规律的生活作息，避免晚睡晚起规律的生活作息是必需的，即使休息在家也不能晚睡晚起，这样[2]很容易使体重增加，而且你的作息很容易影响到宝宝，小心他也是个小野猫，那产后你的生活将更加“难过”了。


妊娠期 妊娠详情 侦测和确定日期：妊娠的开始可由数种方式确定。其一是侦测新形成的胎盘所产生的荷尔蒙。临床的尿液与血液检查可以在受孕后6-8天内侦测妊娠。家用的尿液检查则通常要12-15天后才有效侦测。这两种方式都只能侦测妊娠而无法得知受孕的日期。其二妊娠也可由月经的中断确定。月经中断早于任何妊娠早期症状（如害喜）。实际上医生通常以女性报告的上次月经的第一天来计算受孕日（即胚胎的“年纪”）。除非只有很少的性行为，无从得知受孕的确切日期。由于受孕日期难以确定，胚胎与胎儿也只在科学上区分，不会在实际的怀孕中区分。受孕还可更进一步分为卵子在输卵管中遇到精子的受精以及后来的着床。妊娠的烦恼与并发症妊娠期间，孕妇身体有不同程度的改变，导致很多烦恼与并发症：贫血背痛常见于妊娠第三期，特别是当孕妇的身体重心改变。腕隧道综合症在大约21%到62%孕妇中出现，起因多为水肿。便秘－主因是肠道活动减少和黄体素的水平上升，导致大量吸收水分。水肿－除了体内血液倍增外，下腔静脉和盆腔静脉收缩也增加了下肢的静水压力。另一个说法是，血浆蛋白降低导致水分容易渗透到身体其他组织。对于中医来说，气滞、脾虚和肾虚都可以导致水肿。


妊娠期 妊娠详情 环型韧带疼痛－由于位于子宫腹股沟的环型韧带在怀孕期不断延伸，任何动作也能牵动环型韧带而产生疼痛如果是下腹疼痛时抽筋而且出血，便有可能是异位妊娠或者流产的先兆。胃食管反流病和恶心产后精神病产后抑郁症骨盆疼痛饮酒和吸烟都会危害胎儿。吸烟的母亲所面对流产早产的风险比正常人高一倍。他们的子女患有过度活跃症的机会是16.5%，而不吸烟母亲的则为4.6%。怀孕期间吸烟使儿童将来患上哮喘与体重过低的风险增加。怀孕期间喝酒容易导致胎儿酒精综合症。吸食可卡因可导致儿童缺陷和血管收缩，影响了器官内的血液流量，导致妊娠并发症，胎盘剥离和早产。如果已经依赖海洛英，会建议采用替代疗法，避免体内药物水平的变化与戒除毒瘾过程中不良反应影响胎儿。几乎所有药物都对胎儿有影响，医生通常会拒绝开处方给孕妇。在怀孕和哺乳期间使用药物都有很多研究。使用有致畸效果的反应停就证明怀孕期间用药的危险性。因此，服用药物前需要跟从医生或药剂师的意见。宗教学中对妊娠线看法：肚脐以上的妊娠线如果偏左或者偏右侧，都代表胎气在这个时期出现严重不足，如果耗竭殆尽就会出现早产。早产儿各器官未成熟死亡率高。


妊娠期 妊娠详情 民俗中认为，带橘子石手链在结印册上添加“隐岐元简结押”这样可以补胎气。因为【性味】温，无毒。【归经】脾经、肺经、肾经【功能主治】安胎补气；除障明目。【用法用量】外用：适量，砸碎，研为细粉；或水飞用营养均衡营养对妊娠非常重要。健康饮食，平衡地吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，进食各样水果蔬菜，便确保充足营养。如果饮食受到健康、宗教、道德等因素所影响，那些孕妇应该听取健康顾问的建议。在受孕前适当摄取叶酸，已经证明可减少胎儿神经管道畸形发生并且防止脊柱裂。胎儿的神经管道成长于妊娠首28周，所以解释受孕前摄取叶酸是何等重要。在菠菜与其他绿叶蔬菜都发现大量叶酸，譬如甜菜、花椰菜、芦笋、柑橘类水果和瓜类、鹰嘴豆。在美国与加拿大，很多小麦产品都已经加入了叶酸。外观方面，缺乏维他命B会导致在前额面脸颊等皮肤各处的色素沉淀，形成了“怀孕面具”或者黄褐斑，于是变得很容易检测。二十二碳六烯酸(DHAomega-3)是大脑与视网膜内的结构性脂肪酸，常见于人奶中。在怀孕及哺乳期间，二十二碳六烯酸对于婴儿和妇女是非常重要。出生后初期，婴儿很难制造二十二碳六烯酸，只能在胎儿时期通过胎盘，或者通过喂哺摄取。


妊娠期 妊娠详情 一些微量元素也对胎儿发展非常重要，特别在世界上某些营养不足非常盛行的地区。在已发展地区，譬如欧美，有助骨骼发展的维他命D与钙质也需要补充。一些危险的细菌或寄生虫可能污染食物，特别是李斯特菌和弓形虫。小心清洗水果蔬菜可消除这些病原体，彻底烹调也可。软奶酪与未经过消毒的奶可能含有李斯特菌。另一方面，猫粪会容易引起弓形虫病。孕妇容易从鸡蛋和家禽感染沙门氏菌，故需要彻底烹调鸡蛋和家禽。保持厨房清洁也能降低风险。胚胎在此时会急剧改变发展。大约一半的女性会在这时（也只在这时）出现妊娠反应症状。妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。一般从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐（俗称害喜）。可以在早晨起来后吃饼干或面食减轻症状，饼干膨化吸收胃酸，面食碱性，可中和胃酸。或者补充维生素B6可减轻孕吐，但这要在医生指导下服用，而且过量也不行。多数妇女觉得这时比较有活力，而且开始大幅增加体重。这时胎儿开始长成可辨认的形状，也是第一次可以感觉到胎儿的运动。


妊娠期 妊娠详情 在妊娠时期，胎盘会分泌大量黄体素，母体的黄体素会高达100-200ng/ml，这对维持怀孕很重要。胎盘也会分泌催乳素，增加母体的血糖与血脂浓度，最后导致胎儿的营养摄取增加。催乳素、黄体素共同作用，促使乳腺充分发育，使乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。[3]


子宫内膜厚 简介 子宫内膜厚度在月经周期的不同时期厚度是不一样的，建议最好在月经干净后三天做一个阴道B超了解子宫内膜具体厚度为多少。子宫内膜如果厚，来月经时容易经很痛，而且受精卵不易着床！就是子宫的内膜比正常人厚.内膜薄厚不能决定能否怀孕，有否排卵才是能否怀孕的关键。正常的一般是0.2--1.0厘米。子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜，它是人体中分化能力最强的组织之一。正常的子宫内膜的厚度是随着月经周期不断变化的，并不是恒定不变的。数据 具体的数字为：1、月经期：子宫内膜功能层脱落保留基底层．2、增生期：月经第6－14天内膜厚达1－3mm.3、分泌期：月经第15－28天，子宫内膜厚达5－7mm.月经的周期主要靠卵巢的激素来调节，如果卵巢激素紊乱，也必将引起月经的紊乱，子宫内膜也有相应的形态改变。由于各种原因引起的子宫内膜变化，在临床上主要表现为闭经和“功血”。需要及时到专科医院治疗。原因 子宫内膜是根据整个月经周期内的卵巢激素的周期性分泌变化,出现相应的周期性变化。子宫内膜厚的原因主要是由于过多雌激素刺激子宫内膜所致。


子宫内膜厚 相关 子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜，它是人体中分化能力中最强的组织。正常的子宫内膜的厚度一般都是随着月经周期不断变化的，并不是恒定不变的。具体的数字为：1、月经期：子宫内膜功能层脱落保留基底层．2、增生期：月经第6－14天内膜厚达1－3mm.3、分泌期：月经第15－28天，子宫内膜厚达5－7mm.月经的周期主要靠卵巢的激素来调节，如果卵巢激素紊乱，也必将引起月经的紊乱，子宫内膜也有相应的形态改变。由于各种原因引起的子宫内膜变化，在临床上主要表现为闭经和“功血”。需要及时到专科医院治疗。正常厚度 女性正常的子宫内膜厚度一般2—10毫米但是在不同的时期还会有不同的变化，女性朋友如果在孕前检查后发现有子宫内膜厚度异常的状况，就要及时进行相应的治疗了，否则就会影响日后的生育。子宫内膜薄是指妇女在有一定雌激素的作用下，在做超声时内膜不能达到8毫米。这些因素可导致卵子不能很好地着床，从而不能按照原计划顺利受孕。一般正常子宫内膜厚度在5-10mm不等，子宫内膜在不同时期，厚度也是有所不同的：增生期


子宫内膜厚 治疗 目前子宫内膜增厚的治疗方法主要有三种：激素替代疗法、子宫切除术、中医治疗。1、激素替代用大量的外源性激素去冲击已经处于紊乱状态的机体内分泌平衡系统，试图以达到治疗疾病的目的是不可取的。尤其是激素的疗程长、治愈率低、副作用大等缺点已逐渐引起临床界重视。2、手术治疗手术治疗目的主要是阻止病变向内膜癌发展，适用对象常有以下几种:①药物治疗无效或停药复发者。②年龄>40岁、无生育要求者。③与子宫内膜癌鉴别困难者。④患者选择手术者。3、中医治疗  子宫内膜厚一、气滞血瘀：经前、经期少腹胀痛，经行不畅，经色黯红，有血块，块下则痛减。乳房胀痛，肛门坠胀，烦躁，舌黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦涩。二、寒凝血瘀：经前、经期少腹冷痛，得温则舒，经行不畅，经色黯，有血块，块下则痛减。形寒肢冷，恶心呕吐，肛门重坠，大便溏薄。三、热郁血瘀：经前、经期少腹灼热疼痛，喜冷拒按，经期或经前后发热，月经提前，量多质稠有块，口苦口渴，烦躁易怒，尿黄便秘，盆腔结节包块触痛明显。四、气虚血瘀：经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，经色淡黯，或有血块。神疲乏力，口淡纳差，肛门重坠，大便不实。面色无华，舌淡黯，有齿印，苔白，脉细缓或细弦无力。


子宫内膜厚 治疗 五、肾虚血瘀：经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，腰酸膝软，头晕耳鸣，月经先后不定期，经色淡黯，或有血块，或量少淋漓。神疲欲寐，性欲淡漠，艰于受孕，肛门重坠，大便溏薄。


二氧化碳中毒 描述 二氧化碳（CO2）是无色、无味的气体，比空气略重，在空气中含量仅为0．03%。生物呼吸、细菌发酵、有机物质燃烧均可产生二氧化碳。二氧化碳与一氧化碳不同，其本身是无毒的。常见二氧化碳中毒原因：


二氧化碳中毒 中毒原理 1.低浓度的二氧化碳可以兴奋呼吸中枢，便呼吸加深加快。高浓度二氧化碳可以抑制和麻痹呼吸中枢。2.由于二氧化碳的弥散能力比氧强25倍，故二氧化碳很容易从肺泡弥散到血液造成呼吸性酸中毒。临床上很少见单纯的二氧化碳中毒，由于空气中二氧化碳增多，常伴随氧浓度降低。比如：地窑中储存的蔬菜、水果呼吸作用时产生二氧化碳，同时消耗了氧气。无防护措施进入地窖所发生之中毒，是高浓度二氧化碳和缺氧造成的。试验证明氧充足的空气中二氧化碳浓度为5%时对人尚无害；但是，氧浓度为17%以下的空气中含4%二氧化碳，即可使人中毒。缺氧可造成肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒、电解质紊乱、休克、缺氧性脑病等。低浓度时为生理性吸吸兴奋药。当空气中本品含量超过正常(0.03%)时，能使呼吸加深加快；如含量为1%时，能使正常人呼吸量增加25%；含量为3%时，使呼吸量增加2倍。但当含量为25%时，则可使呼吸中枢麻痹，并引起酸中毒，故吸入浓度不宜超过10%（正常氧气含量下）。


二氧化碳中毒 临床表现 1.急件中毒突然进入高浓度二氧化碳环境中，大多数人可在几秒钟内，因呼吸中枢麻痹，突然倒地死亡。部分人可先感头晕、心悸、迅速出现诸妄、惊厥、昏迷。如不及时脱离现场、抢救，容易发生危险，必须迅速脱离险境，病人可立刻清醒。若拖延一段时间，病情继续加重，昏迷、紫绀、呕吐、咯白色或血性泡沫痰、二便失禁、抽搐、四肢强直。查体可发现角膜反射和压眶反射消失、双恻病理征阳性等。可因高烧、休克、呼吸循环衰竭死亡，也可死于肝、肾功能衰竭。幸免者1一2个月、甚至数月才逐渐恢复，部分病人可留有后遗症（神经衰弱、症状性癫痛、震颤性麻痹及去大脑皮质状态等）。2.慢性中毒长时间处于低浓度二氧化碳环境中，可引起头痛、头晕、心率、注意力不集中、记忆力减退等。


二氧化碳中毒 治疗方法 常规治疗1.脱离现场迅速脱离现场，呼吸新鲜空气或吸氧气。对呼吸心跳停止者，应坚持人工呼吸、心脏按摩或开胸按摩，不应轻率放弃。2.其他治疗同一氧化碳中毒[1]。高压氧治疗1．治疗原理（1）可迅速纠正缺氧状态，打破因缺氧所造成的恶性循环，使机体迅速恢复。由于二氧化碳中毒并不影响血液运输氧的功能，不影响细胞内呼吸，故高压氧对二氧化碳中毒的疗效优于一氧化碳中毒。（2）高压氧可控制脑水肿、肺水肿。（3）由于高压氧可迅速改善大脑的缺氧状态，可以降低缺氧性脑病的发生率或使病情减轻。（4）加速脑神经元和神经纤维修复；加速大脑皮质功能改善，加速受损脏器的恢复。2．治疗方法和注意事项（1）同一氧化碳中毒。（2）对缺氧性脑病、智力恢复尚差或去皮质状态者，行间断高压氧治疗。每2～3个疗程后休息2～3周，然后再做2～3个疗程。高压氧治疗期间不应停止常现治疗。参考资料：中华高气压医学资讯网；百度知道


脑动脉瘤 描述 脑动脉壁的局限性囊性扩张。病因多为先天性畸形，其次是感染和动脉硬化。发病的高峰年龄在50～54岁，女性发病率比男性略高。动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多，其次为大脑前动脉和大脑中动脉，大脑后动脉较少见。简介 脑动脉瘤BrainAneurysm;CerebralAneurysm症状阶段自发性蛛网膜下腔出血多为首发症状，约占80%～90%。常在劳累或激动时突然头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分意识障碍，经腰穿可见脑脊液为血性。因出血量的多少和动脉瘤位置的不同，可有特定性神经体征，如颈内动脉-后交通动脉瘤出血，可有同侧的动眼神经麻痹（眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大）；若出血量多形成巨大血肿，病人短时间内可以死亡。典型发作发病典型者，临床诊断不难，经CT扫描可定侧，血管造影即可确诊。在检查中应积极稳妥，病情较轻者应早期造影。治疗时间多在第二次血管瘤破裂之前行动脉瘤颈夹闭手术。手术死亡率已下降到5%或0的水平。病情危重者多行保守治疗，预后差。


脑动脉瘤 疾病病因 原因一动脉壁先天缺陷学说认为，颅内Willis环的动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌层缺乏。动脉壁后天性退变学说则认为，颅内动脉粥样硬化和高血压．使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤。原因二此外，身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓子脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉瘤；头部外伤也可导致动脉瘤形成。但临床均少见。脑动脉瘤是脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域，在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的血管瘤。局部的血流压力越大，动脉瘤发生破裂的危险越高。当发生破裂时，血液进入周围组织。有时候，动脉瘤虽然没有破裂，但因为体积的增大，可以压迫附近的神经，从而造成相应的症状。右图是血管造影中的动脉瘤图像。导致原因 1以下原因可能导致动脉瘤：2·高血压或脑内动脉硬化·3脑血栓形成·4某些类型的感染（也叫做细菌性动脉瘤）·5头部的创伤·6遗传·7吸毒如可卡因


脑动脉瘤 脑动脉瘤病理生理 组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。电镜下可见瘤壁弹力板消失。巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，直栓分层呈”洋葱”状。动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状．外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。瘤顶部更为薄弱，98%的动脉瘤出血位于瘤顶。破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。依动脉瘤位置将其分为：①颈内动脉系统动脉瘤约占颅内动脉瘤的90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤；②椎基底动脉系统动脉瘤约占颅内动脉瘤的10%，包括椎动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤。动脉瘤直径小于0.5cm属于小型，直径在0．6—1，5cm为一般型，直径在1．6—2．5cm属大型，直径大于2．5cm的为巨大型。直径小的动脉瘤出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。


脑动脉瘤 体征和症状 脑动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状,但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状，其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般；其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状如头晕等。因此疑似上述的警兆症状出现时，应找神经外科医师诊治，脑动脉瘤出血前的诊治是减少死亡率和致残率的最佳方法。一旦脑动脉瘤发生破裂,通常出现突发剧烈的头痛,这种头痛是瞬间且未曾经历过的头部犹如晴天劈裂样的剧烈疼痛，而不是一点一点慢慢的头痛；这种头痛可向颈肩、腰背和下肢延伸，并伴有恶心，呕吐，面色苍白，全身出冷汗，半数以上出现不同程度的意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，严重时病人可因发生脑疝而丧命。需要注意的是，部分病人可能以突发剧烈的头痛为唯一的发病症状,因此对此情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤破裂出血。


脑动脉瘤 脑动脉瘤破裂出血临床表现 表现1动脉瘤破裂出血症状中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，病人剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分病人出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再次破溃出血。二次出血多发生在第一次出血后2周内。部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管，发生血管痉挛，发生率为21%一62%，多发生在出血后的3—15天。局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近，病人症状不明显，只在脑血管造影上显示。广泛脑血管痉挛，会导致脑梗死发生，病人意识障碍、偏瘫，甚至死亡。表现2局灶症状取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。


脑动脉瘤 脑动脉瘤破裂出血临床表现 动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，病人可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视力视野障碍。动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价疗效。国际常采用Hunt五级分类法国际常采用Hunt五级分类法：一级无症状，或有轻微头痛和颈强直。二级头痛较重，颈强直，除动跟神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。


脑动脉瘤 脑动脉瘤诊断 如果怀疑有动脉瘤或发生蛛网膜下腔出血，你应该立即住院，通常会接受以下检查。·CT扫描：一种特殊的X线检查，可以看到流入脑组织的血液。·腰椎穿刺：对于CT扫描正常者，建议进行腰椎穿刺。首先用麻醉药注射在腰椎部位，然后用一根细针刺入椎管中，抽取其中的脑脊液进行化验。这一过程通常在床边进行，需要15分钟，穿刺接受后应该去枕平卧4～6小时，以防止发生头痛。·血管造影：是对动脉瘤诊断的一个重要的检查。在一间特殊的X线室内进行，需要大约1小时的时间。是通过特殊的导管将造影剂注射到脑血管中去，然后在X线下可以看到造影剂在脑内随着血液循环的过程，从而显示脑血管的形状，也能够看到是否有动脉瘤或脑出血存在。脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。经股动脉插管全脑血管造影，可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下，脑血管造影应及早进行，三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行造影检查。·磁共振成像MRA或磁共振血管造影DSA：是无创性的检查方法，可诊断未破裂的动脉瘤。


脑动脉瘤 脑动脉瘤诊断 首先进行CT检查判断脑部是否有出血的情况，确认脑部有出血情形，应争取在许可范围内尽早进行CTA、MRA或DSA检查，其中DSA检查是必须的，因为DSA检查目前是诊断动脉瘤的金标准，是最确切的诊断方法。


脑动脉瘤 治疗方法 现在主要有两种方式,开颅和介入。具体选择开颅手术夹闭还是血管内介入栓塞需根据动脉瘤具体情况决定。在医院中，病人可能会被送到重症监护室（ICU）中。在那里，有经过特殊培训的护士会经常性的检查血压、心率和呼吸情况。也可能每个小时都会叫醒病人，检查瞳孔和肌肉的力量，还会问问题来判断意识是否清楚。在开始时不能吃东西，当然，会通过静脉输液来输注大量的液体补充身体的需要。通常还会服用止痛药、镇静剂和软化大便的药物。充分的休息是非常重要的，因此病人可能会处于一间非常暗的房间内，尽可能的保持安静和舒适。动脉瘤破裂出血后通常需要手术治疗。手术可能在发病后的最初几天内进行，也可能被推迟直到病人的病情稳定下来，能够承受比较大的手术时才进行。外科医生会和病人以及家属讨论有关手术的详细情况。对于有的病人，可以利用特殊的导管穿过血管到达动脉瘤的部位，放入一个小的金属螺圈来进行治疗动脉瘤。医生会根据具体的病情选择不同的治疗方法。动脉瘤的位置、是否存在出血、出血的严重程度以及患者的总体身体状况决定了手术时间、手术风险、恢复时间和预后。由于变薄膨出的脑动脉管壁极易破裂出血，严重威胁生命，因此人们把脑动脉瘤形容为随时可能爆炸的炸弹。


脑动脉瘤 治疗方法 80%的自发性蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。脑动脉瘤第一次破裂出血的死亡率为15%～20%。如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达80%。因此，脑动脉瘤治疗的目的，就是要防止动脉瘤破裂出血或再次破裂。如果临床诊断为脑动脉瘤，即使没有破裂也需要进行治疗。内科治疗内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松，还要定期进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和发展的情况。外科夹闭术外科夹闭术是1937年WalterDandy发明的，当时他利用一个银质的V字形金属夹子夹在颈内动脉瘤的颈部而成功的完成了手术。现在的动脉瘤夹通常由钛合金制成，已经出现了数百种大小、形状和型号各异的动脉瘤夹，根据动脉瘤的大小和部位选择合适的夹子。具体方法是：在相应的部位切除部分颅骨，探查脑和血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将它与周围地脑组织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之与供血动脉隔离。


脑动脉瘤 治疗方法 随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及新型动脉瘤夹的使用，夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法，不过，它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的操作过程。血管内弹簧圈栓塞术GDC是一种由钛合金制成的柔软的金属螺旋线圈。首先在腹股沟部位做一小切口，在股动脉插入一根导管，沿着血管一直延伸到脑动脉瘤的部位，通过导管将GDC放入动脉瘤腔内。这时，瘤腔内的血流速度明显减慢和停滞，逐渐形成血栓而阻塞动脉瘤腔。颅内介入治疗方法对手术医生的临床经验和技术操作水平要求非常高，同时还需要技术娴熟的辅助检查人员(如放射科、麻醉科医生)的配合。自上世纪70年代开始运用介入疗法治疗脑动脉瘤以来，经历了最开始的球囊技术、上世纪80年代的弹簧圈栓塞技术，以及上世纪90年代的电解可脱卸弹簧圈栓塞技术，操作性和安全性逐步得到增强。目前该项技术已经成熟。脑动脉瘤介入治疗的器械和材料1.经皮穿刺针：用于经皮股动脉穿刺，有些穿刺针和鞘组在一个包装内。2.鞘组：选择和引导导管直径相适应的鞘组直径。3.两个Y型阀（Y型阀接头）：（1）接在导引导管尾端，“Y”型阀有阀臂用于注射造影剂，或接入来自加压输液袋的肝素液体，需要用三通控制。


脑动脉瘤 治疗方法 带阀头一端，可插入治疗用微导管和导丝。（2）接在微导管尾端阀壁接三通，阀头可通过微导丝。4.脑血管造影导管：取决于医生的经验，选用各种型号脑血管造影导管。5.引导导管或长鞘：6~8F多用途引导导管或使用长鞘。（1）GuiderSoftip引导导管（BostonScientificCorporation）（2）神经介入引导导管（baltextrusion）（3）Cordis引导导管6.普通导丝：用于协助造影导管或导丝进入靶动脉，目前多用亲水导丝。7.加压输液袋：加压输液袋中0.9%盐水500ml加3000U肝素，接入引导导管阀臂，插入输液器排尽输液导管中的空气，将压力袋加压到51.1kPa，在治疗过程中始终保持此压力，进行持续输液滴注，以保持引导导管和血管内肝素化。8.微导管。


脑动脉瘤 预防 由于赵本山的一次意外，使得脑动脉瘤这种恶性疾病逐渐为人们了解。专家提醒，入冬后天气寒冷，血管骤然收缩会引起血压突然升高，致使发生脑动脉瘤破裂的几率有所增加，高危人群应注重早发现、早治疗。第二军医大学长海医院神经外科主任刘建民教授介绍说，脑动脉瘤其实并非肿瘤，它是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，逐渐膨出而产生的。从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的“瘤子”，因此得名“动脉瘤”。专家指出，气温变化会使患有脑动脉瘤的人群，因承受不住强大的压力变化而容易发病。未破裂的小动脉瘤通常不会导致任何症状，但随着病情的发展，部分增大却未破裂的动脉瘤可能对部分脑组织或临近的神经产生压力，导致局部疼痛或头痛、眼睑下垂、眼球活动障碍、视野障碍、胳膊或腿部麻木、无力、记忆障碍、语言障碍或癫痫发作等症状。一旦动脉瘤破裂，患者通常发生突然的非常严重的头痛，此种头痛常常被幸存者描述为“有生以来最严重的头痛”，并伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。


脑动脉瘤 预防 刘建民介绍说，脑动脉瘤第一次出血的死亡率为20%－40%；幸存下来的患者如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率将高达60%－80%。在脑血管意外中，由脑动脉瘤引起的脑出血（蛛网膜下腔出血）的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却是第一位的。值得注意的是，脑动脉瘤并不是老年人的“专利”，常发生于30岁到60岁的人群，其中30岁左右的患者往往因先天性血管薄弱，随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤；而50岁以上的脑动脉瘤患者一般因有动脉硬化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤的发生，动脉瘤破裂率也较高。中国许多脑动脉瘤患者对这一疾病危险性的认识不足，绝大多数患者直到脑动脉瘤破裂后才前往医院就诊。刘建民介绍说，通过“磁共振血管造影（MRA）”或“计算机辅助断层扫描血管造影（CTA）”等现代技术已经可以明确检测到脑动脉瘤；发现动脉瘤后，应尽快通过介入疗法或者血管内栓塞技术等微创手术加以清除。


尿毒症 描述 慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。


尿毒症 临床表现 水、电解质、酸碱代谢紊乱以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。(1)代谢性酸中毒  慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。(2)水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入（除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物），诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。


尿毒症 临床表现 (3)钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6．5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救（见高钾血症的处理）。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。(4)钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1，25－（OH）2D3减少，使肠道对钙的吸收减少；靶器官对1，25－（OH）2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷，血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降，尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高，高血磷进一步抑制1，25－（OH）2D3的合成，加重低钙血症。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。


尿毒症 临床表现 蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症)，包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。尿素经肾脏排泄，尿毒症时体内尿素蓄积，可能与乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现有关；胍类化合物正常情况下精氨酸主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐，尿毒症时尿素、肌酐蓄积，而精氨酸可通过其他途径分解为甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物质，体内蓄积可达正常值的70～80倍，与体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、腹泻、嗜睡等众多临床症状相关。胺类脂肪族胺可引起肌阵挛、扑翼样震颤和溶血；多胺（精胺、尸胺、腐胺）可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿，并能促进红细胞溶解，抑制促红细胞生成素的生成，促进肾衰时肺水肿、腹水和脑水肿的发生。糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况，前者多见，后者少见。高脂血症相当常见，其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症，少数病人表现为轻度高胆固醇血症，或二者兼有。维生素代谢紊乱相当常见，如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。


尿毒症 临床表现 心血管系统表现心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。尤其是进入终末期肾病阶段（即尿毒症阶段），心血管疾病死亡率进一步增高(占尿毒症死因的45%-60%)。近期研究发现，尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群约高15-20倍。慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等，由于尿素（可能还有尿酸）的刺激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。血管钙化和动脉粥样硬化等在心血管病变中亦起着重要作用。呼吸系统症状患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故；体液过多时可出现气短、气促；酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液；由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”，此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征，及时利尿或透析上述症状可迅速改善；纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。


尿毒症 临床表现 胃肠道症状尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。消化道出血也较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。血液系统表现CRF病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血；如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。晚期CRF病人出现血小板功能异常，有出血倾向，如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、脑出血等。神经肌肉系统症状早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见，感觉神经障碍更为显著，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失，也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。


尿毒症 临床表现 这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。初次透析患者可能发生透析失衡综合征，出现恶心、呕吐、头痛、惊厥等，主要由于血透后细胞内外液渗透压失衡和脑水肿、颅内压增高所致。骨骼病变肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见，包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨生成不良(adynamicbonedisease)、骨软化症(低周转性骨病)及骨质疏松症。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%，但出现骨痛、行走不便和自发性骨折相当少见(少于10%)。而骨活体组织检查(骨活检)约90%可发现异常，故早期诊断要靠骨活检。纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起，易发生骨盐溶化、肋骨骨折。X线检查可见骨骼囊样缺损(如指骨、肋骨)及骨质疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表现。骨生成不良的发生，主要与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关，因而不足以维持骨的再生；透析患者如长期过量应用活性维生素D、钙剂等药或透析液钙含量偏高，则可能使血PTH浓度相对偏低。


尿毒症 诊断鉴别 诊断尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状（即前文所述各个系统的临床表现），临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。辅助检查1.血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。2.尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。


尿毒症 诊断鉴别 其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。3.肾功能检查在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。4.血生化检查血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。


尿毒症 诊断鉴别 5.其他检查(1)X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。(2)放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。(3)肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。肾脏超声检查，具有经济、方便、无创、快捷等优点，能判断肾脏的大小、皮质回声等，临床上得到广泛应用。


尿毒症 疾病治疗 慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。经常会有些患者，已经进入尿毒症期了，但却一直拖延，不愿意接受透析治疗，总担心透析副作用、费用等等。很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症，摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者肾脏应该损坏了超过90%以上，如果这时一直拖延而不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。对于病情相对稳定的尿毒症患者此类患者病情相对稳定，虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗，但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗，饮食控制的同时，需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教，使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性，结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式（血液透析或腹膜透析）；拟行血液透析的患者，需提前1～3个月行造瘘手术，联系好长期透析治疗的血透中心等。


尿毒症 疾病治疗 而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入术。尿毒症急症常见的尿毒症急症包括：高钾血症  尿毒症时肾脏排钾能力下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6．5mmol/l)可能导致心跳骤停，危及生命，需及时抢救：①钙剂对抗高钾对心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸钙10～20ml加入等量高渗葡萄糖，缓慢静推，时间不少于5分钟。如注射5分钟后心律失常无改善或虽有效但很快又再发，可再次注射；②乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内，拮抗钾对心脏的抑制，增加尿钾排出；③葡萄糖和胰岛素联合应用（4g葡萄糖:1U胰岛素）可促进钾向细胞内转移；④口服或注射排钾利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）促进肾脏排钾；⑤口服阳离子交换树脂，促进钾从肠道排泄；⑥高钾非常严重（>6.5mmol/l），而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。心衰肺水肿尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失，尿量减少，容易形成容量负荷过重，严重时发生心衰、肺水肿，危及生命。


尿毒症 疾病治疗 其预防及治疗措施包括：①控制水的摄入，使入水量少于出水量，必要时予利尿剂；②血液透析超滤脱水治疗；③强心、扩管等治疗。代谢性酸中毒血pH<7.2，二氧化碳结合力<13mmol/l，有代谢性酸中毒的临床表现（食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等）。处理措施：①静脉补充碳酸氢钠：5%碳酸氢钠溶液静滴；②血液透析纠正酸碱平衡紊乱。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒症症状明显时，需要急诊血液透析清除毒素；出现心包炎、消化道出血等严重并发症时。以上情况需要紧急透析治疗时，需要经中心静脉插管建立血流通路，初次透析患者可能发生透析失衡综合征，因此首次透析时间较短，一般在2个小时左右。血液透析与腹膜透析血液透析：将患者的血液经血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。


尿毒症 疾病治疗 血液透析由于需借助血透机，须每周到医院2次至3次，每次大约4个小时，其优点在于每次血透后体内积存的废物较少，每周都有固定的时间回到医院进行治疗，如有病情变化，可得到及时的处理，透析过程中有专业医疗人员操作，无需自己动手。缺点也很明显：每次需要扎针；贫血比较严重；透析前后血压会受影响，对心血管疾病和糖尿病病人较不利；需要严格控制饮食；透析前较易产生不适；无法任意更改透析时间；感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。腹膜透析：把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是干静的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后（夜间可保留8-10小时），把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-4次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。患者及其家属经过教育、培训，掌握腹膜透析操作后，可自行在家中进行腹膜透析。若借助全自动腹膜透析机，每日夜晚在睡眠中执行透析即可，白天的时间可以正常的工作、学习。


尿毒症 疾病治疗 腹膜透析的优点:⑴保护残余肾功能比血透好：腹透是最接近生理状态的治疗方案，腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变，从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症，如心血管病变、高血压、低血压、心律失常等。治疗过程中不会造成肾脏缺血，有利于保护残余肾功能。⑵适用范围广：腹膜透析心血管的稳定性好，是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式；腹透的饮食限制较少，患者营养状态较好，对儿童的生长发育影响少，且免除血透穿刺的痛苦；腹透不需要动静脉瘘，避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞。⑶透析效率高：对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。故腹透能改善尿毒症的症状、对贫血、神经病变的改善优于血透。⑷发生乙型和丙型病毒性肝炎感染的机会少。⑸长期透析发生透析骨病的程度亦优于血透。⑹可在家中进行透析，不用去医院，不影响工作、学习和旅游，治疗费用较低，生活质量高。腹膜透析的缺点：由于腹膜透析需要在腹腔内置入腹透管，且透析过程中存在频繁的更换腹透液等操作，如果患者或家属没有严格掌握好无菌操作，容易感染，导致腹膜炎。


尿毒症 疾病治疗 但随着腹膜透析装置的改进，腹透专科医生、护士对患者的教育和培训的加强，生活、居住卫生条件的改善，腹膜透析感染的发生率已经大大的降低。腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命有三十余年的历史。目前在香港及一些欧洲国家，尿毒症病人中的80%在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。但是，无论血透还是腹透，都只能代替肾脏的清除代谢废物、维持水、电解质、酸碱平衡的作用，而无法替代肾脏的另外一个重要功能，即内分泌功能，比如EPO、活性维生素D3等的产生。因此维持性血液透析或腹膜透析的病人，仍然需要视病情使用EPO、骨化三醇等药物治疗。而并非某些患者认为的“做上透析就不用吃药了”。肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法，但由于供体的缺乏，肾移植无法发挥其应有的治疗作用。目前全国每年接受肾移植者仅有5000多例，大约每150个等待的病人，只有一人可能得到肾移植的机会，而供体短缺已成为限制器官移植的一个瓶颈。因此绝大多数尿毒症患者需要长期维持性血液透析或腹膜透析治疗。根据机构统计数据,我国在治透析患者约为10万人,血透患者约占90%,腹透患者仅占10%。[1-3]


亚健康 描述 亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起心身疾病。亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态，是界乎健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游移状态”、“灰色状态”等的称谓。世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。亚健康类型 1、身体成长亚健康：学生营养过剩和营养失衡同时存在，体质较弱。  亚健康类型2、心理素质亚健康：来自家庭、学校的压力，引发了青少年的逆反心理、反复心理、自卑心理、厌学心理等，抗挫折能力较差。3、情感亚健康：本应关心社会，对生活充满热情，但实际上他们对很多事情都很冷漠，使自己的“心理领空”越来越狭小。4、思想亚健康：思想表面化，脆弱、不坚定，容易接受外界刺激并改变自我。5、行为亚健康：表现为行为上的程式化，时间长了容易产生行为上的偏激。


亚健康 亚健康自测方法 1、是否经常吃油炸食品、高热量食物、腌制食品？2、是否经常抽烟、喝酒、熬夜、作息时间不规律？3、是否经常便秘，大便臭味、冲不净，脸上长斑、长痘、皮肤灰暗？4、是否有脑供血不足，表现为头痛、头晕、失眠多梦、记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中，肢体麻、胀、痛，步态不稳等？5、是否有心慌、胸闷、胸口痛，有时是左上肢及背部痛，进一步会出现上楼或劳动出气困难，严重时可能会有绞痛感等。6、精神压力大、烦躁、焦虑易激怒、情绪低落、悲观、厌世，不愿与外界接触。7、免疫力差，浑身乏力、易疲倦，经常性感冒、口腔溃疡等。8、性能力下降。中年人过早地出现腰酸腿痛，性欲减退或男子阳痿、女子过早闭经，都是身体整体衰退的第一信号。9、“将军肚”早现。25～50岁的人，大腹便便，是成熟的标志，也是高血脂、脂肪肝、高血压、冠心病的伴侣。10、脱发、斑秃、早秃，每次洗发都有一大堆头发脱落。我们可以对照以上“信号”自我检查，具有上述两项或两项以下者，则为“黄灯”警告期，目前尚无需担心，具有上述3～5项者，则为一次“红灯”预报期，说明已经具备“过劳死”的征兆；6项以上者，为二次“红灯”危险期，可定为“疲劳综合征”———“过劳死”的“预备军”。


亚健康 亚健康自测方法 另有三种人易“过劳死”：一是有钱（有势）的人，特别是只知道消费不知道保养的人；二是有事业心的人，特别是称得上“工作狂”的人；三是有遗传早亡血统又自以为身体健康的人。


亚健康 心理亚健康 心理亚健康是指在环境影响下由遗传和先天条件所决定的心理特征（如性格、喜好、情感、智力、承受力等等）造成的健康问题，是介于心理健康和心理疾病之间的中间状态。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等。想了解你自己是否在心理健康方面存在问题，那么可以通过以下五个心理亚健康的表现来进行判断，如果处于心理亚健康状态，建议及时的进行心理健康保养，调整好自己的心理状态，有条件的话，可以进行一下心理辅导。心理亚健康状态表现：1、记忆力下降，注意力不集中是否在日常生活中，工作中，老是忘记很多事情，在进行学习工作时，容易走神，无法集中自己的精力？其实这些都是心理亚健康的一种表现，它在提醒你，你的状态已经处于一种亚健康的状态，要注意调整！2、思维缓慢、反应迟钝。如果发现自己想问题时有些困难，与人交流时，脑海中偶尔“短路”大脑的反应变慢，与人交谈时，总会慢上半拍时，那么就说明你是处于一个亚健康的状态了。


亚健康 心理亚健康 3、长时间的不良情绪我们每一个人都会出现不良情绪，一般来说都能自我调整，但是如果不良情绪持续的时间比较长，无法自我调整，那么这时就需要注意了，如果不及时的注意心理保健，有可能就会恶化，出现抑郁症，焦虑症等心理疾病！4、不自信，安全感不够如果你发现最近越来越不自信，总是对未来优虑，喜欢独处，回避社会，那么你就要小心了！[1]


亚健康 诱发原因 ⒈交通拥挤，住房紧张，办公室桌子靠桌子，使人们生活工作的物理空间过份窄小，独立的空间往往成为奢望。⒉废气、垃圾、工业、噪音及射线等等污染，严重损害人们的生存环境，宁静祥和的环境往往被喧嚣和污浊所代替。⒊在市场经济条件下，经济收入逼迫人们过份地劳作，出现身心情“透支”现象；金钱往往逼迫人们成为它的奴隶。⒋竞争的年代、改革的年代，人们面临着被“炒鱿鱼”和下岗的威胁，为了保持岗位，不得不承受越来越重的压力，陷入越来越多的矛盾。⒌社会发展日新月异，信息变化加速，使得终身学习成为必然的要求，因此，学习新知识，创造新思维，成为人们越来越重的压力和负担。6、由于种种利益交织冲突，社会人际关系变得复杂，使得每个人建立和处理人际关系变得更加谨慎和困难。⒎机械化、形式化的生活和工作、学习，占去了人们的大部分时间，使得人们之间的情感交流变得越来越少，越来越空乏，孤独成为人们生存的显著特征。⒏社会生活的复杂化、多变性，给人们的恋爱、婚姻、家庭生活的稳定性产生了越来越多的冲击，使得人们之间的情感联系薄弱，情感受挫的机会增多，从而降低了人们对感生活的信心，影响了人们情感生活的质量。⒐人们自身的某些不足和遗憾，往往成为自我折磨的理由。


亚健康 诱发原因 ⒑躯体生命的偶然性和暂时性，在深层次上淡弱人们奋斗进取的激情，荒诞、无谓，往往成为人们对生命真谛的体验。另外，从事电脑工作的IT工作者也是亚健康的主要群体，由于长期操作电脑，易引发很多电脑病。如：鼠标手、颈椎病、屏幕脸等，IT健康人建议电脑工作者，每工作1小时就要起身休息，舒展筋骨远离亚健康。平时要加强体育锻炼，不要总是对着电脑，能不用的时候尽量少用[2]。


亚健康 防范 饮食有度食，很重要。对于饮食无规律，营养不规律，暴饮暴食的上班族而言，“食”对于调养身体亚健康意义非凡：一些不起眼的五谷杂粮，能够降血脂、刮脂肪、利肠胃等，五谷杂粮，什么都吃点，好处多多。暴饮暴食能引起肥胖、胃病、肠道疾病等，是身体亚健康一个比较重要的起因，拒绝暴饮暴食，规律饮食，肠胃各机能也能正常运转，营养均衡，让我们离亚健康也就远了一步。工作上合理安排工作永远都做不完，合理安排是一种技能。要善于把工作切块，善于把握完成每一块需要的时间，然后一块一块地排序，并逐个完成，做到时间安排合理，今日事今日毕。这样不仅能提升效率，减轻由工作太多带来的心理压力，而且能增加成就感。养成良好的睡眠习惯我们都知道，长期的睡眠时间不足，容易导致疲劳积累、情绪暴躁以及思维能力下降；睡眠质量不好，也容易导致颈椎病等疾病的缠身。所以，你每天都提醒自己11点以前要上床睡觉，却总是因为工作、玩游戏或者看电影将时间一推再推。贪恋工作或者贪玩，是一种习惯，准点睡觉、准点起床也是一种习惯。哪种习惯能成为你生活的主旋律，取决于你下的决心。有时，不妨给自己换上一套全新的床上用品，引导自己养成良好的睡眠习惯，也不失为一种方法。


亚健康 防范 戒烟限酒医学证明，吸烟时人体血管容易发生痉挛，局部器官血液供应减少，营养素和氧气供给减少，尤其是呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给，抗病能力也就随之下降。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、酗酒会削减人体免疫功能，必须严格限制。心理健康善待压力，把压力看作是生活不可分割的一部分，学会适度减压，以保证健康、良好的心境。全面均衡适量营养维生素A能促进糖蛋白的合成，细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。现今都市人不愿意吃猪肝，它含有丰富的维生素，维生素A摄入不足，呼吸道上皮细胞缺乏抵抗力，常常容易患病。维生素C缺乏时，白细胞内维生素C含量减少，白细胞的战斗力减弱，人体易患病。除此之外，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。所以，除了做到一日三餐全面均衡适量外，还可以补充金施尔康多维元素片等。经常锻炼现代人热衷于都市生活忙于事业，身体锻炼的时间越来越少。加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力。培养多种兴趣，保持精力旺盛广泛的兴趣爱好，会使人受益无穷，不仅可以修身养性，而且能够辅助治疗一些心理疾病。


亚健康 防范 适度劳逸适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。[3]


亚健康 典型症状 ⒈心病不安，惊悸少眠：主要表现为心慌气短，胸闷憋气，心烦意乱，惶惶无措，夜寐不安，多梦纷纭。⒉汗出津津，经常感冒：经常自汗、盗汗、出虚汗，自己稍不注意，就感冒，怕冷。⒊舌赤苔垢，口苦便燥：舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥、小便短赤等。⒋面色有滞，目围灰暗：面色无华，憔悴；双目周围，特别是眼下灰暗发青。⒌四肢发胀，目下卧蚕：有些中老年妇女，晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂。⒍指甲成像，变化异常：中医认为，人体躯干四肢、脏腑经络、气血体能信息层叠融会在指甲成象上称为甲象。如指甲出现卷如葱管、相似蒜头、剥如竹笋、枯似鱼鳞、曲类鹰爪、塌同瘪螺、月痕不齐、峰突凹残、甲面白点等，均为甲象异常，病位或在脏腑、或累及经络、营卫阻滞。⒎潮前胸胀，乳生结节：妇女在月经到来前两三天，四肢发胀、胸部胀满、胸胁串痛，妇科检查，乳房常有硬结。⒏口吐粘物，呃逆胀满：常有胸腹胀满、大便粘滞不畅、肛门湿热之感，食生冷干硬食物常感胃部不适，口中粘滞不爽，吐之为快。重时，晨起非吐不可，进行性加重。⒐.体温异常，倦怠无力：下午体温常常37-38°C左右，手心热、口干、全身倦怠无力，应到医院检查是否有结核等。


亚健康 典型症状 ⒑视力模糊，头胀头疼：平时视力正常，突感视力下降（非眼镜度数不适），且伴有目胀、头疼，此时千万不可大意，应及时到医院检查是否有颅内占位性病变。治疗人群 根据调查发现，处于亚健康状态的患者年龄多在15至49岁之间，其中城市白领、  亚健康和这些疾病有关系尤其是女性占多数。这个年龄段的人因为面临高考升学、商务应酬、企业经营、人际交往、职位竞争等社会活动，长期处于紧张的环境压力中，如果不能科学地自我调适和自我保护，就容易进入亚健康状态。判断处于亚健康的方法：亚健康现在还没有明确的医学指标来诊断，因此易被人们所忽视。一般来说，如果你没有什么明显的病症，但又长时间处于以下的一种或几种状态中，注意亚健康已向你发出警报了：失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘等等。处在高度紧张工作、学习状态的人应当特别注意这些症状。


亚健康 易发人群 [4]据专家介绍，现在亚健康存在六大高发人群，包括体育人员、司机、领导层人士、影视明星、中年知识分子和写字楼人群等。这些人倘若要真正回归到健康状态，唯一的办法就是降低高强度的作业。因为在亚健康这一领域，最好的医生是自己，最好的运动是散步，最好的药物是时间。⒈精神负担过重的人；健康状况⒉脑力劳动繁重者；⒊体力劳动负担比较重的人；⒋人际关系紧张的人；⒌长期从事简单、机械化工作的人（缺少外界的沟通和刺激）；⒍压力大的人；⒎生活无规律的人；⒏饮食不平衡、吸烟、酗酒的人。


亚健康 临床诊断 导致亚健康的因素⒈饮食不合理。当机体摄入热量过多或营养贫乏时，都可导致机体失调。过  量吸烟、酗酒、睡眠不足、缺少运动、情绪低落、心理障碍以及大气污染、长期接触有毒物品，也可出现这种状态。⒉休息不足，特别是睡眠不足。起居无规律、作息不正常已经成为常见现象。对于青少年，由于影视、网络、游戏、跳舞、打牌、麻将等娱乐，以及备考开夜车等，常打乱生活规律。成人有时候也会因为娱乐（如打牌、麻将）、看护病人而影响到休息。⒊过度紧张，压力太大。特别是白领人士，身体运动不足，体力透支。⒋长久的不良情绪影响。造成亚健康的生活因素主要有以下几种⒈过度疲劳造成的精力、体力透支。由于竞争的日趋激烈，人们用心、用脑过度，身体的主要器官长期处于入不敷出的非正常负荷状态；⒉人体的自老化，表现出体力不足、精力不支、社会适应能力降低；⒊现代疾病（心脑血管疾病、肿瘤等）的前期。在发病前，人体在相当长的时间内不会出现器质性病变，但在功能上已经发生了障碍，如胸癖气短、头晕目眩、失眠健忘等；⒋人体生物周期中的低潮时期。即使是健康人，也会在一个特定的时期内处于亚健康状态，例如女性在月经来潮前表现出的烦躁、不安、情绪不稳、易激动等。


亚健康 综合症 计算机病：又称"反复紧张性损伤症"、"计算机键盘疲劳综合征"、"上网过多障碍症"。高楼综合征：以玻璃和混凝土为材料建成的现代高层楼房里，尽管装备着完善的空气调节器和人工照明设备。但是，在那里工作的人们的发病率却大大高于生活和工作在传统式楼房里的人们。空调病：空调病是环境因素所致的疾病。随着空调在工作场所和居室的普及，其发病率逐年增高。考试综合征：年年升学考试，年年总有一些考生，平时成绩不错，但是一上考场，头脑一片空白，一旦考试结束，头脑中的知识，又顿然跳了出来，"上场昏"现象在生理学上称为"怯场反应"，临床上称为考试综合征。甜食综合征：糖是家庭必备食品，在糖的甜蜜之中隐藏着对人体健康的威胁。日常饮食中，偏爱甜食者，常常会因过量食糖而导致"甜食综合征"。家电噪声病：联合国经济合作与发展组织对噪声污染的研究后得出结论：人能忍受噪声的限度平均不得超过65分贝。办公室综合征：随着中国经济的不断发展，大大小小的办公机构也愈来愈多。井然有序、恒温舒适、富丽气派、清洁明亮的办公室若不注意环境保护，其工作人员则很容易患上"办公室综合征"。


亚健康 综合症 书写痉挛：书写痉挛症是由职业因素长期从事手部精细动作，导致手部肌肉痉挛，出现以书写功能障碍为主的一种症状群。


亚健康 中医治疗 1.平衡观与亚健康中医理论认为健康人应是平衡协调的有机体，《素问·生气通天论》有文：“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。”这里的“平”与“秘”均指平衡，以阴阳为纲指出平衡是“精神治”即身心健康的根本。《素问·调经论》也对平人进行定义：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”正常机体在一定限度内通过自我调节，维持人体阴阳气血、升降出入的相对平衡。出现一定限度内的偏失，未成显著疾病的状态即为亚健康。2.平衡观在亚健康调治中的作用中医理论中“阴阳平衡即健康”的理念，为亚健康状态的调治指明了方向。临证做到“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”（《素问·至真要大论》），理应收到较好效果。⒉1　指导辨证论治　中医认为人体以阴阳为代表的脏腑，精、气、血、津液的充盈和功能协调是最佳状态，一言以蔽之：“阴平阳秘”，即完全健康。一旦阴阳之间这种平衡状态出现偏离，可以概括为阴虚、阳虚、气虚、痰湿等诸证，人体就会出现各种趋向病理的亚健康状态。⒉2　指导药物干预　利用药物“温、热、寒、凉”之气，“升、降、沉、浮”之性，可单味，也可复方，逆其病势，“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”，以期平衡。


亚健康 中医治疗 如症见神疲乏力，少气懒言，精神萎靡之气虚证，可补气以调虚。对于声高气急，烦躁易怒，舌红苔黄燥的郁热证，可泻实以调情志。⒉3　指导保健品的选择及饮食调节　市售保健品标注功能繁多，都声明无毒副作用，但其性能多有寒热之异，偏补者居多，偏泻者亦不乏。黄氏认为中老年亚健康的发生与乱用保健补品相关。因此在使用时，要全面了解它的功效特点，根据体质的寒热虚实选用。饮食要营养全面合理，既要重视五味对人体的促进作用，又要防止五味太过而损伤五脏。《素问·藏气法时论》中所说“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”，当是对合理饮食的极好指导。⒉4　指导养生　中医几千年的养生实践积累了丰富的经验，创造出多种方法：运动、气功、导引吐纳、情胜疗法等。平衡观要求大家在方法选择上注意劳逸结合，平衡适度。例如喜可让人情志愉悦，血脉通利，但过喜则“气缓”。适量运动可促进血行，疏通经络，改善体质，增强机能，但过劳则伤津耗气。总之要“法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”。以适合个体为度，以“阴阳平和”为法。


亚健康 健康状态 1.健康状况应有的状态⑴体重基本稳定：一个月内体重增减不超过4kg，超过者为不正常。⑵体温基本在37℃左右：每日的体温变化不超过1℃，超过1℃者为不正常。⑶脉搏每分钟在75次左右：一般不少于60次，不多于100次，否则为不正常。⑷正常成年人每分钟呼吸16～20次：呼吸次数与心脉跳动的比例为1：4，每分钟呼吸少于10次或多于24次为不正常。⑸大便基本定时：每日1～2次，若连续3天以上不大便或一天4次以上为不正常。⑹每日进食量保持在1～1.5kg左右：连续一周每日进食超过正常进食量的3倍或少于正常进食量的1/3为不正常。⑺一昼夜的尿量在1500ml左右：连续3天24小时内尿量多于2500ml，或一天内尿量少于500ml为不正常。⑻成年女性月经周期在28天左右：超前或推后15天以上为不正常，常有痛经伴随。⑼正常成年男女结婚后能生育：夫妻生活在一起未避孕，3年内不育为不正常。⑽每日能按时起居：睡眠6～8小时，若不足4小时或每日超过15小时为不正常。2.亚健康测试  亚健康测试由上，有很多亚健康测试方式。以下是网友发过的：[方法一]⑴“将军肚”早现。


亚健康 健康状态 25～50岁的人，大腹便便，是成熟的标志，也是高血脂、脂肪肝、高血压、冠心病的伴侣。⑵脱发、斑秃、早秃。每次洗发都有一大堆头发脱落，这是工作压力大、精神紧张所致。⑶频频去洗手间。如果你的年龄在30～40岁之间，排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。⑷性能力下降。中年人过早地出现腰酸腿痛，性欲减退或男子阳痿、女子过早闭经，都是身体整体衰退的第一信号。⑸记忆力减退，开始忘记熟人的名字。⑹心算能力越来越差。⑺做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪。⑻注意力不集中，集中精力的能力越来越差。⑼睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。⑽想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。⑾看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。⑿处于敏感紧张状态，惧怕并回避某人、某地、某物或某事。⒀为自己的生命常规被扰乱而不高兴，总想恢复原状。对已做完的事，已想明白的问题，反复思考和检查，而自己又为这种反复而苦恼。⒁身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题，而仍不放心，总想着这件事。⒂很烦恼，但不一定知道为何烦恼；做其他事常常不能分散对烦恼的注意，也就是说烦恼好像摆脱不了。


亚健康 健康状态 ⒃情绪低落、心情沉重，整天不快乐，工作、学习、娱乐、生活都提不起精神和兴趣。⒄易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。⒅怕与人交往，厌恶人多，在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。⒆心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话、看不见东西、憋气、肌肉抽搐等。⒇觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你或和你作对。事过之后能有所察觉，似乎自己太多事了，钻了牛角尖。我们可以对照以上“信号”自我检查，具有上述两项或两项以下者，则为“黄灯”警告期，目前尚无需担心，具有上述3～5项者，则为一次“红灯”预报期，说明已经具备“过劳死”的征兆；6项以上者，为二次“红灯”危险期，可定为“疲劳综合征”———“过劳死”的“预备军”。另有三种人易“过劳死”：一是有钱（有势）的人，特别是只知道消费不知道保养的人；二是有事业心的人，特别是称得上“工作狂”的人；三是有遗传早亡血统又自以为身体健康的人。[方法二]对照下面的这些症状，测一测自己是不是处于亚健康状态。


亚健康 健康状态 如果你的累积总分超过50分，就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等；如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间。⑴早上起床时，常有较多的头发掉落。5分⑵感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。3分⑶昨天想好的事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。10分⑷害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。5分⑸不想面对同事和上司，有自闭症趋势。5分⑹工作效率下降，上司已对你不满。5分⑺工作一小时后，身体倦怠，胸闷气短。10分⑻工作情绪始终无法高涨。最令人不解的是无名的火气很大，但又没有精力发作。5分⑼一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常味同嚼蜡。5分⑽盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家，躺在床上休息片刻。5分⑾对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，休息身心。5分⑿不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。2分⒀晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。10分⒁体重有明显的下降趋势，早上起来，发现眼眶深陷，下巴突出。


亚健康 健康状态 10分⒂感觉免疫力在下降，春、秋季流感一来，自己首当其冲，难逃“流”运。5分⒃性能力明显下降。10分[方法三]透过食欲可知你的健康状况：⑴食欲旺盛且容易饥饿，身体日渐消瘦，伴有口渴、多饮、多尿，这很可能是患了糖尿病。⑵近期内食欲旺盛，但体重下降，并伴有乏力、怕热、易出汗、易激动等症状。如果出现眼球饱满并稍微向外凸出，可能患有甲状腺功能亢进。⑶进食大量油腻食物之后，出现食欲明显减退，并伴有腹胀、胸闷、阵发性腹痛等症状，则可能是消化不良造成的伤食。若食欲尚可，进食油腻食物后，出现右上腹疼痛，这可能是胆囊出了毛病。⑷.暴饮暴食后突然发生上腹部剧痛，同时伴有恶心、呕吐、发热，服用止痛剂不能缓解症状，可能是急性胰腺炎的表现。⑸突然食欲减退，见食生厌，尤其是见了油腻食物就恶心，全身疲乏，腰酸无力，尿色深黄如浓茶，并见眼白发黄，可能是患了病毒性肝炎。⑹食欲差，见食生厌，大便不正常，进食油腻食物就腹泻，这是消化不良的表现。⑺食欲不正常并有腹胀，且多在食后加重，平卧时腹胀可减轻，并伴有恶心、胃痛等症状，这可能是患了胃下垂。


亚健康 健康状态 ⑻40岁以上的人，在没有任何原因的情况下，食后腹部饱胀，同时伴有倦怠、食欲下降，身体日渐消瘦，可能是患了食道癌或胃癌，应及早去医院诊治。疾病后果 亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起心身疾病。包括：心理障碍、胃肠道疾病、高血压、冠心病、癌症、性功能下降，倦怠、注意力不集中、心情烦躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹胀、心慌、胸闷、便秘、腹泻、感觉很疲惫，甚至有欲死的感觉。然而体格检查并无器官上的问题，所以主要是功能性的问题。处于亚健康状态的人，除了疲劳和不适，不会有生命危险。但如果碰到高度刺激，如熬夜、发脾气等应激状态下，很容易出现猝死，就是“过劳死”。“过劳死”——是一种综合性疾病，是指在非生理状态下的劳动过程中，人的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳淤积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。


亚健康 预防保健 1.营养保证合理的膳食和均衡的营养。其中，维生素和矿物质是人体所必需的营养素；维生素A能促进糖蛋白的合成，细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。漫画说明：白领如何调理亚健康(4张)人体不能合成维生素和矿物质，而维生素C、B族和铁等对人体尤为重要，因此每天应适当地补充多维元素片；除此之外，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。补充维生素A。长时间在电脑前工作的人会出现精神不振、视力模糊等电脑综合症，这是因为身体维生素A消耗比较多，造成了营养失衡。因此，最好每天服用一粒维生素A。多喝茶。喝茶可以减少电脑辐射。泡茶最好不要选用保温杯，用保温杯把茶叶长时间浸泡在高温的水中，就如同用温水煎煮一样，会使茶叶中的维生素全遭破坏。香蕉促进大脑功能。香蕉能帮助大脑制造一种化学成分——血清素，这种物质能刺激神经系统，对促进大脑的功能大有好处。上班前吃水果。早餐中一个水果可以补充大量的维生素，还可促进消化系统的消化。但是吃水果也有讲究，饭前饭后最不应吃的水果是——西瓜。


亚健康 预防保健 （转节选自《应用写作》杂志2006年第4期《六个好习惯　拒绝亚健康》）精神紧张者可多吃鲜橙、猕猴桃等，以补充足够的维生素C。疲劳后多吃碱性食物。疲劳时，不宜大吃鸡、鱼、肉、蛋等，因为疲劳时人体内酸性物质积聚，而肉类食物属于酸性，会加重疲劳感。相反，新鲜蔬菜、水产品等碱性食物能使人迅速恢复体力。每天至少喝8杯水。午休以后，喝一杯淡淡的清茶水。清茶有醒脑提神、润肺生津、解渴利尿的功效。晚上睡觉前，喝一杯白开水，能帮助消化，增进循环，增加解毒和排泄能力，加强免疫功能。除了每天88杯水外，日常生活中还应多饮白开水，适当多饮水是预防疾病的基本措施。几类有针对性的调节自身健康状况的饮食：　失眠烦躁健忘时：多吃含钙、磷的食物。含钙多的饮食如大豆、鲜橙；含磷多的如菠菜、栗子、葡萄、土豆。精疲力尽时：嚼些花生、杏仁、腰果、核桃仁等干果，因为它们富含蛋白质、维生素B、钙、铁以及植物性脂肪。大脑疲劳时：吃坚果，就是吃花生、瓜子、核桃、松子、榛子，香榧更好（浙江特产）。它们对健脑、增强记忆力有很好的效果。心理压力过大时：尽可能多摄取含维生素C的食物，如青花（美国花柳菜）、菠菜、嫩油菜、水果（柑、橘、橙、草梅、芒果）等。


亚健康 预防保健 记忆不好，丢三落四时：应补充维生素C及维生素A，增加饮食中的蔬菜、水果的数量，少吃肉类等酸性食物。富含维生素C及A的食物主要有：辣椒（新鲜的，绿色和红色都行）、竹笋、胡萝卜、红枣、卷心菜等，绿茶中也含有维生素A，每天喝一杯（加水2次）对改善记忆力也很有好处。提示：当一个人处于亚健康状态时，往往会有多种表现，所以在食物选择时，可选2~3类，互相搭配，则效果会更好。2.生活习惯善待压力，把压力看作是生活不可分割的一部分，学会适度减压，以保证健康、良好的心境。及时调整生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠；适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。增加户外体育锻炼活动，每天保证一定运动量；现代人热衷于都市生活忙于事业，身体锻炼的时间越来越少。加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力。常常洗手：键盘的缝隙里有很多脏东西；吃过的快餐余粒啊，喷过的飞沫啊，这些东西在随时危害你的健康。在办公室里一定要记得常常洗手。每三天换一次鞋：经常更换鞋子可以让自己的脚少受委屈。最好每三天换一次，既利于脚的保健，又可避免鞋子变形。3、方法以下是一种简约归纳：[吐纳]吐纳是一种呼吸训练方式。


亚健康 预防保健 通过改变正常呼吸来锻炼人的呼吸系统功能，调动相关支持系统的状态，如循环系统、运动系统等都会得到相应锻炼。比如“吸一呼三”、“吸三呼一”等等，把一口气变成多口气，来训练人体耐缺氧能力、增大肺活量等。[导引]最著名的是五禽戏。最早记载了“五禽戏”名目的是南北朝陶弘景的《养性延命录》。但也有人认为相传是由东汉名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鹤5种动物的动作创编的一套防病、治病、延年益寿的医疗气功。它是一种"外动内静"、"动中求静"、"动静兼备"、有刚有柔、刚柔并济、练内练外、内外兼练的仿生功法。在汉代以前已经有许多类似的健身法，被称为导引。当代中医也无不重视这类技术。[食饵]食饵，或称药饵，指的是一些药食同源的特殊食品或食品组合。科学使用能起到调整人体状态，恢复健康的作用。如孙思邈在《千金翼方》中大量记载了食饵技术。当代中医聂文涛诠释为食物训练。人体两个重要锻炼需要相伴一生：肢体功能训练、代谢功能训练。后者首选食物训练，却时常被当代人忽视。


亚健康 预防保健 碳水化合物代谢功能衰退：消渴，甚至出现糖尿病、低血糖、糖尿病足；脂肪代谢功能衰退：肥胖，甚至出现高血脂、脂肪肝、动脉硬化、冠心病；蛋白质代谢功能衰退：尿酸增高，甚至会出现痛风；代谢激素失去平衡：甚至出现甲亢、甲减（甲状腺素分泌不足）。[按矫]“导引按矫者，亦从中央出也”（《素问·异法方宜论篇》）。可见这是一种与导引并肩的技术。又有“推拿”、“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号。中国史记上记载秦代名医扁鹊，曾用按摩疗法，治疗虢太子的尸厥症。秦代到今已两千多年，可见按摩在中国已有悠久的历史了。中国最早的按摩专书，当推《黄帝按摩经》（十卷，见《汉书。艺文志》），可借早已亡佚。但在现存的古典医书《黄帝内经》里，许多地方，谈到按摩。如《血气形志篇》“形数惊恐，经络不通，病生于不仁。治之以按摩醪药。”[针灸]针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。如今人们生活中也经常用到。针灸之外，拔火罐、刮痧也都属于这类技术。[全神]《素问·上古天真论》原文所说“精神内守”，是指饱满的精神状态。


亚健康 预防保健 对这类精神状态的描述有三个不同程度：“独立守神”、“积精全神”和“精神不散”。前两个程度是精神不断饱满、精力越来越充沛的情况，因此很难做到；第三种情况是要人的精神不涣散，这虽然是描述圣人的状况，但一般人是可以做到的，问题仅在于一般人是否也能够自觉遵守自然的法则。[房中]在2000多年前的这本《黄帝内经》中就曾提及“七损八益”的养生理论，但书中并没有具体说明七损八益的内容。直到长沙马王堆古墓出土的珍贵医学帛书竹简《天下至道谈》中才有了“七损”、“八益”房中养生术的具体内容，这是对中国房室养生学理论的重大贡献。《千金方》二十七卷《房中补益卷八》更加详细介绍了孙思邈所了解的房中术。


亚健康 情感亚健康 富余型的“情感亚健康”该给的情感给多了表现：在家庭生活中，爸爸妈妈、爷爷奶奶给孩子的情感大多都给多了，往往表现为溺爱。过分的关心、过分的爱护，使孩子过于依赖，缺乏自信。在婚姻生活中，一方对另一方爱得太炽热，以致于对方干什么都要管，对方的什么事都想包办。只准对方接受自己的爱，不许对方说“不”。这种炽热的爱，实际上是一种“霸道的爱”。由于爱得太炽热，太霸道，使对方被淹没在“爱的海洋”，最后甚至把爱情烧死。对策：富余型的“情感亚健康”，其实是一种“情感肥胖症”。要使情感健康发展，就要“减肥”，使它恢复到常态，恢复到健康态。从情感的给予者来说，不要自作多情，随意“将爱撒向人间”；从情感的接受者来说，不要什么情感都接受，应该学会有所拒绝。缺乏型的“情感亚健康”该给的情感给少了表现：在家庭生活中，晚辈对长辈的情感给予普遍都显得少。许多晚辈只知道一味向家里人索取，不懂得想想家里人的感受。在婚姻生活中，有的人在恋爱时激情澎湃，结婚之后却冷却了。他们不再创造爱情，不再懂得从对方的角度来看问题，不再关注对方的感受。对策：缺乏型的“情感亚健康”好比是“情感贫血症”、“情感萎缩症”、“情感营养不良”。


亚健康 情感亚健康 要解决缺乏型的“情感亚健康”问题，就要给情感“输血”、增加“营养”，使情感饱满起来。同时还要进行情感锻炼，提高情感素质，使情感达到应有的健康常态。超前型的“情感亚健康”该给的情感给早了表现：男大当婚，女大当嫁，这是天经地义的事。但是，只有在男女达到一定的年龄、具备一定的条件时，谈论婚嫁才是正常的、合情合理的。现在一些青少年身心还没有发育成熟，就过早地恋爱，有的甚至还有了性行为，甚至出现未成年人意外妊娠等，都属于不健康的情感行为。对策：超前型的“情感亚健康”，就像是一棵还未成熟的“酸枣”。要使这棵“酸枣”真正味美诱人，变成“甜枣”，最好的办法就是不要着急，耐心再等些时日。滞后型的“情感亚健康”该给的情感给迟了表现：父母在世时，孩子们总是借口工作忙、有应酬等，疏于问候，少于照顾，更谈不上人性化的情感关爱。待到父母离开人世时，他们才感到后悔和难过。从根本上说，恋爱和婚姻都是一种文化现象，在爱情两端站着的男女，应该是相互深爱着的恋人，而不应该是谈斤论价的生意人。遗憾的是，现实生活中一些人对房子、车子、位子、老子、票子等东西看得太重，想得太多，而对婚姻的情感意蕴、情感创新、情感巩固等考虑得太少。


亚健康 情感亚健康 对策：滞后性的情感给予，是一种“迟到的爱”，是一种“亡羊补牢”式的情感给予，是一种“马后炮”式的情感补偿，不可避免地包含着遗憾、后悔、内疚、惭愧。要走出滞后型的“情感亚健康”，就要正确对待各种情感关系，不要被眼前利益所遮蔽，不要被纷繁的人事所左右，要保持一颗平常心，保持一份持久情。游离型的“情感亚健康”该稳定的情感不稳定表现：比如在恋爱生活中，有的人今天谈一个，明天换一个，“撒向人间都是爱”。有的人恋爱谈多了，反而对真正的爱情产生了怀疑，觉得它并不存在，没有必要认真地追求。这就是“爱情疲乏症”。对策：游离型的“情感亚健康”，面对诱惑，左右摇摆、漂浮不定。结果往往是鸡飞蛋打、竹篮打水一场空。要从游离型的“情感亚健康”中走出来，就要不断强化自己的社会责任感，不断校正自己的情感价值取向。固执型的“情感亚健康”该转移的情感没转移表现：在情感生活中，有的人过分依赖自己的另一半，一旦遇到天灾人祸，或情感变故，就一蹶不振，不能自拔，甚至自寻短见。认为对方就是自己的惟一，是自己存在和生活的全部价值。在家庭生活中，不少父母往往根据自己的愿望去要求孩子。


亚健康 情感亚健康 这种固执型的爱，不仅令孩子难以接受，甚至使他们更加疏远父母，有的还会产生情感障碍和人格缺陷，给他们的日后生活埋下隐患。对策：要走出固执型的“情感亚健康”，就必须换一种心境，换一种视角，换一种思维。有三句话很有启发性。第一句：不要“一叶障目”。只要将“障目”的树叶拿开，你的眼前才会是一个宽广的世界、一个多彩的世界；第二句：“退一步，海阔天高”。其实，是退一步还是再进一步，主动权都在你自己；第三句：“不是你的就不要勉强”，要努力做到“心安理得”，“处变不惊”。愚蠢型的“情感亚健康”该给的情感给错了　表现：知恩图报是一种美德。但是，愚蠢的报答却往往害了对方。有位妻子因病切除了双乳，但丈夫对她仍恩爱有加。为了报答丈夫，她在丈夫喝醉的时候，在酒店里为丈夫安排了一位年方18岁的小姐。后来，因有人举报，其丈夫因嫖娼罪被抓了。对策：愚蠢型的“情感亚健康”就像过了期的牛奶，喝了不仅没有好处，反而会有害健康；又好比安眠药，吃多了会死人。要走出愚蠢型的“情感亚健康”，关键是要有一种理性意识。


亚健康 情感亚健康 索要型的“情感亚健康”该要的情感要多了　表现：在家庭里，有的人总是要求自己的爱人应该为自己多做些什么，比如，多挣钱少花费，多干活少休息，多奉献少索要等，却从不自己想想该为这个家干点什么。长此下去，夫妻矛盾自然就会产生，若不及时缓解，情感生活就会出现危机。家庭生活的定律是：做得越多，幸福越多；要得越多，幸福越少。对策：索要型的“情感亚健康”其实是一种强迫性的情感“霸权主义”，索要的一方往往会因小失大，顾此失彼，事与愿违。要走出索要型的“情感亚健康”，关键是要从自我中心意识中走出来，与他人平等相处。恐惧型的“情感亚健康”总恐惧他人的情感　表现：在婚姻生活中，有的妻子总嫌弃自己的丈夫没出息，不会挣钱，于是，丈夫对妻子就有了一种恐惧。但一旦丈夫有了出息，能挣钱了，妻子又会反过来恐惧自己的丈夫，生怕他在外面招惹花草，有什么越轨的事情。对策：恐惧型的“情感亚健康”，是一种过分敏感的应急情感状态。它就像一头受伤的小鹿，对什么都十分敏感，而最大的问题，就是惧怕未来。要从恐惧型的“情感亚健康”中走出来，关键是要调整心态和情绪，不要低迷颓废；要充满希望，不要疑神疑鬼；要全面地看问题，不要走极端；要相信他人。


亚健康 应对方法 1清理垃圾和毒素因“宿便”是百病之源。首先彻底清理大肠，因大肠是人体的垃圾袋，藏污纳垢的器官。改变吃精米的习惯，坚持长年吃糙米，胚芽米，多吃蔬菜、水果、地瓜等含纤维素的食物。将大肠陈腐的“宿便”完全清除干净。2尽量少吃药打针、严防药物危害身体21世纪是自然养生、自我保健、自我治疗、天然食疗、家庭理疗的世纪。1988年七十五位诺贝尔奖获得者在巴黎的宣言中说：“21世纪，人类想健康文明、幸福生活，就必须回到2500年以前的孔子时代，从伟大的东方文明中寻找智慧。”这些伟大的科学家的远见卓识地对我们东方文明予以高度评价，我们就生活在具有特色的养生环境中，不应该迷信，西方的快餐饮食文化，因为养生精髓在我们东方的宝地上，为何不近水楼台先得月盲目的迷信西方文化呢?3清理肝胆垃圾、净化肝胆通过净化肝胆的人，改善了内环境，旺盛了器官功能，身体有个全新的感觉，精力、体力充沛，思维灵敏，睡眼好，不易疲劳，一些慢性病不药而愈。俄罗斯医学家用大量临床证明了净化体内方法的惊人效果，他们逐步改变了治病用药，保健用补的传统的医疗手段。净化肝胆的方法：一.净化肝胆前一周吃素食，鱼、虾、蟹、肉蛋及肉制品不宜入口。


亚健康 应对方法 二.净化前一天断食，把肠内粪便得以清理。三.净化的当天早晨空腹饮1OOCC-200CC橄榄油（豆油、花生油亦可），和同量的鲜柠檬汁、分三、四次饮用，在一小时内饮完为宜。如反胃可在口中含嚼山楂片或山楂条、姜片。然后以热水袋热敷右上腹部，侧右卧式为宜，热敷三四小时，在一天内以饮白开水或矿泉水为主，下午可吃小量麦片或稀饭。为了使肝胆内的污垢和结石较易排出，热敷后在肝区以手空拳拍打百余次。晚餐以清淡为主。四.晚20点和22点各洗肠一次。在洗肠时会排出污浊、陈腐、恶臭黑绿色的豆状、扁平状、粘膜状或丝状物，结石等多年瘀积在肝胆的垃圾。当见到肝胆内有这些垃圾时会又惊又喜。在惊喜之余会意识到不净化体内垃圾，健康从何而来？顽症怎能治愈？五.第一次净化肝胆之后，一般在十五至十天做第二次净化，然后再隔同样的时间做第三次、第四次，一年做五次即可。六.净化肝胆后两三天内，以清淡饮食为主，少吃油腻，忌过饱和酒烟辛辣。亚健康状态的调治方法减低焦虑。如果你住的地方空气品质很糟，那就太遗憾了。好的策略可能是时常出城，远离繁忙的交通和密集的人口。腹式呼吸盘腿坐，或者挺直腰端靠在椅子上。


亚健康 应对方法 办公室简易健身法有些人总抱怨没有专门的时间从事健身活动，对此，这里介绍几节在家中或办公室就可进行的简易健身法。⑴头颈部①坐在沙发上，双手叉腰，头做绕环，正反方向交替做。②双手抱头，用力向胸前压．然后放松，头尽量向上抬起．重复几遍，对颈椎病可起到预防、缓解作用。⑵上肢坐或站立。两臂侧举，手指向上，做直臂向前，向后绕环。次数不限，做到两臂酸胀为止。作用；增强上肢力量，活动肩关节。⑶腰部站立，双脚分开，手叉腰，作转腰动作，按顺、逆时针交替做，次数不限。作用：使内脏器官得到按摩，对肠胃病有一定辅助疗效。⑷下肢坐在大沙发上，双手放体侧，上肢后仰．手支撑住身体，双脚勾脚尖，抬起与地面成45度夹角，做蹬自行车的动作。作用：增加下肢力量。如何使身体恢复最佳状态两手分别提两个皮球，握紧l0次，使手指灵敏。屈膝，然后站立，做15次左右。左右转膝：两腿前屈，双手扶膝，目视前下方，先向左侧作顺时针方向转膝7圈，复原。直立休息片刻，再将两腿前屈，双手扶膝，目视下方，再向右侧作逆时针方向转膝7圈，复原。扶膝蹲起：先做上体前屈，两手扶膝，继而作屈膝蹲式，缓慢一起一蹲，连作7次。


亚健康 应对方法 插腰慢步：直立双手叉腰，拇指在后，左脚向前迈步，左脚尖朝上，左脚跟落地，然后全脚掌着地。左腿立定，右脚向前迈步，右脚尖朝上，右脚跟落地，然后右脚掌着地。在进行上述运动时，插腰，左右两脚交替向前步行走一百步，停步立定复原。放松紧张情绪手心按摩轻轻地用自己的左手握住自己的右手，并闭上眼睛，然后慢慢地从口中吐出气来。接着，再慢慢地用鼻孔吸气，如此反复进行5次。再用右手的大拇指反复轻压左手心30次。然后，再换过来用左手的大拇指反复轻压右手心30次。如此反复练习5次。小动作有意识地动动手脚，最好与腹式呼吸并用，并用手指头轻轻敲膝盖等。这些动作均可缓和紧张情绪。用手转笔或拨弄橡皮，或随意玩弄手中的其他小东西，如钥匙等。这些均有助于情绪的放松。发声先张大口从腹部发出“啊”的声音。同时一面回想过去所见过的印象最深刻的风景和事件。接着口小点发出“呜”的声音。同时一边在脑海里想象着你最喜欢的人和对你最有好感的人。然后再闭住嘴小声发出“亩”的声音。在此时心里不要想任何事情，慢慢地发出声音就可以。最后，再发出“啊——呜——亩的声音，你的心情就会平静下来，紧张也消除了。


亚健康 白领亚健康 一份涉及31个省市直辖市的城市白领健康调查显示，76%的城市白领亚健康，而成都阳光妇科医院妇科蒋芝蓉专家表示，在成都远不止76%比例，起码90%的成都白领有不同程度的亚健康，而女白领更甚，由于压力较大，她们的心理亚健康问题突出，过度透支健康是“精英猝死”事件的幕后魔手。蒋主任指出，尽管这白领群体往往有着比较好的饮食习惯，或不用医院看病，但这并不表示她们就等同健康。精英人群比较突出的健康问题，集中于两大类身体不良状况：第一类属于代谢紊乱，第二类是疲劳、失眠、心理障碍等亚健康问题严重。蒋主任担忧亚健康成为他们现阶段身体的主要问题，下一步或许就是患病，例如经常性容易感到疲倦、莫名的烦躁以及焦虑、肤质下降、体重异常、排泄异常等状况，这其实都是妇科疾病的症兆，困倦、焦躁是内分泌失调的表现，排泄异常则可能是盆腔炎的症状。而长时间的代谢紊乱，很容易造成内分泌失调进而导致不孕症甚至妇科癌症的产生。


亚健康 预防十字方针 ⒈“平心”，即平衡心理、平静心态、平稳情绪；⒉“减压”，即适时缓解过度紧张和压力；⒊“顺钟”，即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠；⒋“增免”，通过有氧代谢运动等增强自身免疫力；⒌“改良”，即通过改变不良生活方式和习惯，从源头上堵住亚健康状态发生。


亚健康 饮食调理 亚健康表现之心病不安，惊悸少眠：多吃含钙、磷的食物。含钙多的饮食如大豆、牛奶（包括酸奶）、鲜橙、牡蛎；含磷多的如菠菜、栗子、葡萄、土豆、禽蛋类。含钙量较高的食物一览表含钙量较高的食物一览表（数值为每100克食物中含钙的毫克数）食物芝麻酱淡水虾芝麻黄花菜蕨菜黑木耳奶酪南瓜子虾皮海蟹海带黄豆紫菜鹌鹑蛋钙含量11703259463018512957992352000208455169422140亚健康表现之神经敏感：适吃蒸鱼，但要加点绿叶蔬菜。吃前先躺下休息一会，松弛紧张的情绪；也可以喝少量红葡萄酒，帮助肠胃蠕动。亚健康表现之头胀头疼：嚼些花生、杏仁、腰果、核桃仁等干果，因为它们富含蛋白质、维生素B、钙、铁以及植物性脂肪。亚健康表现之眼睛疲劳：可在午餐时食用鳗鱼，因为鳗鱼含有丰富的维生素A。另外，吃韭菜炒猪肝也有效。亚健康表现之倦怠无力：吃坚果，就是吃花生、瓜子、核桃、松子、榛子，香榧更好。它们对健脑、增强记忆力有很好的效果。亚健康表现之心理压力过大：尽可能多摄取含维生素C的食物，如青花（美国花柳菜）、菠菜、嫩油菜、芝麻、水果（柑、橘、橙、草莓、芒果）等。


亚健康 饮食调理 亚健康表现之脾气不好：吃牛奶、酸奶、奶酪等乳制品以及小鱼干等，都含有极其丰富的钙质，有助于消除火气；吃芫荽，能消除内火。亚健康表现之记忆不好，丢三落四：应补充维生素C及维生素A，增加饮食中的蔬菜、水果的数量，少吃肉类等酸性食物。富含维生素C及A的食物主要有：辣椒（新鲜的，绿色和红色都行）、鱼干、竹笋、胡萝卜、牛奶、红枣、田螺、卷心菜等，绿茶中也含有维生素A，每天喝一杯（加水2次）对改善记忆力也很有好处。现代医学调查显示，男性亚健康的发生率达到了65．70%，躯体性症状中出现频率最多的前五位中，腰酸背痛、精力下降、体力不足等；精神症状出现率最高的是记忆力减退，注意力不集中。其次为失眠多梦、白天倦怠等。要彻底摆脱亚健康的状态，首要的就是要补肾，研究发现冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”凡肾虚者选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肾虚腰痛患者均可取得良好的疗效。


亚健康 运动预防 女性运动亚健康对于现在缺乏运动的上班族来说是最为普遍的一种健康状态。女性体质差主要表现在两个方面：一是心肺功能较弱，脉搏频率达不到正常值；二是身体柔韧性较差，这样的后果之一就是导致虚胖，影响身体的灵敏度和协调性。在为自己身体状况担忧的同时，许多女性却抱怨平时太忙，没有时间健身。专家表示，女性朋友可以采取一些随时随地的简易健身方法。逛街，这个最受女性欢迎的消闲方式，是很好的有氧运动。女性逛街少则一两个小时，多则三四个小时，这样不停地走动可增加腿部力量，消耗体内大部分热量，达到健身效果。亚健康概念关于“亚健康”这个概念“亚健康”这个词是我国青岛医学院一位中医教授叫王育学首先发明的，但是据发明此词的王育学自己承认，这个“亚健康”只是一个模糊的生造词，世界上并没有明确的“亚健康”的医学标准，所以应该慎重实用这个概念！实际上，“亚健康”中常出现的一些症状，可以在现有的疾病症状中找到，完全可以实用现有的病症来分析和治疗，比如说：慢性疲劳综合症等等！[5]


亚健康 自我检测身体状况 有很多人对医院有抵触心理，认为只要做检查肯定会查处问题，其实并不是这样的，几种可以自我检测的办法，帮助您判断自己的健康是否出现了问题。面色苍白最常见的原因是贫血，但这不是贫血的唯一症状，贫血还会导致舌唇、眼睑结膜、指甲都显苍白。导致贫血的原因常有缺铁、蛋白质摄入不足、缺维生素B12等;还有可能是免疫异常、感染、脾机能亢进等使红细胞破坏过多等；或者是月经过多、胃出血等失血过多造成的;如果有血液再生障碍、肿瘤转移等造血器官功能衰退等等都会导致贫血。面色较黑常见症状有中年妇女面部有蝶形黄褐斑、耳后黑色素增多;或者腋窝、颈项、腰部黑色素增多伴角化度;或者舌唇、口腔、颊粘膜色素斑有改变。如果出现这些症状，一定要提高警惕，尽快介绍检查，可能与黑棘皮病、大肠息肉综合征等疾病有关。面色黄染如果正常人血中总胆红素浓度超过17，就会使面色呈黄染。皮肤轻度黄染也可能是因吃过多胡萝卜、南瓜、橙子、等引起，称胡萝卜素血症，如果出现该症状要及时接受治疗。


亚健康 亚健康危害 1、引发急慢性应激直接损害心血管系统和胃肠系统，造成应激性溃疡和血压升高、心率增快、加速血管硬化进程和心血管事件发生;2、引发脑应激疲劳和认知功能下降;3、破坏生物钟，影响睡眠质量;4、免疫功能下降，导致恶性肿瘤和感染机会增加。亚健康调理 现在的人已经意识到，长期的亚健康状态会给身体带来危害，调理亚健康，就必须从改善不良的生活习惯尤其是饮食习惯做起。1、饮食有度暴饮暴食能引起肥胖、胃病、肠道疾病等，是身体亚健康一个比较重要的起因，拒绝暴饮暴食，规律饮食，肠胃各机能也能正常运转，营养均衡。2、合理安排工作要善于把工作切块，善于把握时间，然后排序，并逐个完成，做到时间安排合理，今日事今日毕。不仅能提升效率，减轻心理压力，而且能增加成就感。


静脉炎 描述 血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退， 充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应， 如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。


静脉炎 临床表现 浅静脉炎浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患  静脉炎者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张；后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。游走性血栓浅静脉炎游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。胸腹壁血栓性浅静脉炎胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。


静脉炎 病理 致病原因静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。病理变化其病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。静脉炎的危险因子⒈导管针的材质、长度与管径过大或者过小、操作技术不良⒊不适当的穿刺部位⒋导管针留置的时间太长⒌固定方法不当⒍输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀。⒎病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。⒏渗透压9，输液快慢


静脉炎 分类 机械性静脉炎⒈机械性静脉炎：1）不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。  静脉炎2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。3）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。化学性静脉炎⒉化学性静脉炎：药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。细菌性静脉炎⒊细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。


静脉炎 静脉炎检查化验 深静脉血栓形成各种诊断诊断复发一般较差不困难继续，可利用以下的诊断技术方法：静脉压测定患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞超声二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼  静脉炎吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%；对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%放射性核素健康检查125I纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差，本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。IPG和PRG即阻抗容积描记法（IPG）和静脉血流描记法（PRG）：前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变，静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、放气而引起伏的容积波幅度小，这种试验对近端深静脉雪山形成水平诊断的阳性率可达90%。对远端者诊断敏感性明显降低。


静脉炎 静脉炎检查化验 深静脉造影从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断咨询。浅静脉血栓形成大德诊断较容易，局部出院症状体征较明显。


静脉炎 护理特征 护理方法⒈护理有共性，又有个性化：不论病变的部位在动脉，还是静脉，周围循环受损，组织血液灌注量减少  静脉炎是其共同特点。当血流减少至不能满足组织代谢所需要的氧气和营养时，就会发生组织缺血、缺氧，在临床上表现出许多共同的症状，如患肢发凉、发麻、疼痛，皮肤色泽苍白潮红、和营养状况的改变等，并随病情的发展，逐渐出现肢端破溃、感染及坏疽等营养不良的改变。因而动、静脉疾病的护理有一定的共性。同时，每种疾病的病因，发病缓急，严重程度，病变范围以及病情的发展各不相同，患者的工作生活习惯等诸多因素不同，临床表现也不尽相同，因而，制定护理措施还应因人，因病，因生活条件而异，注重个体化的差异。教育和指导⒉对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障：血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有严格的适应证。如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，则症状可以减轻。而静脉疾病则正好相反，弹力绷带对静脉疾患有促使静脉回流和保护、支持作用，但若使用不当，反而会加重血液淤滞。选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至关重要。


静脉炎 护理特征 所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致而琐碎，贯穿于病人日常工作生活中的，病人也必须得到专业人员的指导和教育，才能配合执行各项护理计划，学会进行长期的自我健康训练。心理护理⒊心理护理：血管疾病引起的组织缺血、缺氧而产生的疼痛是慢性的、长期的，因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠，情绪也随之变得易激动或抑制、沮丧、轻生等；病情恶化，出现长期不愈的溃疡，组织坏疽需要截肢，多次住院以及日益增加的医疗费，单位家庭中的烦心事；或因淋巴水肿所致的畸形外观等都会造成不同程度的心理打击。因此，心理护理是病人整体护理中的一个重要组成部分。


静脉炎 护理问题及解决措施 概述针对血管疾病因循环受损所导致的组织缺血这一共同特点，护理的首要目的是促进循环，减少组织缺血或阻止其进一步的发展。其次是解除因缺血造成的疼痛及预防组织营养不良可能导致的溃疡和坏疽等组织完整性受损的问题，以及对病人进行有关疾病知识和护理技术的教育和指导，可以保证所有护理措施能顺利而正确的实施和坚持，更好地达到控制病情和预防并发症的目的。组织灌注不足护理目标：增加组织灌注量，减轻临床症状。为了达到增加组织灌注量，以提供足够的组织代谢需氧和营养物质的目的，护理措施主要从促进侧支循环的建立，避免血管痉挛和保护患肢等方面着手。静脉炎1．促进侧支循环的建立：慢性动脉功能不全者，侧支循环不足直接影响组织的灌注，患肢缺血性疼痛会限制病人的活动，不利于侧支循环的建立，患肢肌肉将因供血不足和废用而萎缩。有计划、循序渐进地进行锻炼，增加活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注。常采用行走和Buerger锻炼。⒉戒烟酒与调整好的心态：尼古丁、酒精及情绪波动等均可使交感神经兴奋，引起血管痉挛，应帮助病人戒烟酒，同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料，有外伤的患者因少食用或不食用刺激性的食物。


静脉炎 护理问题及解决措施 动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。⒊避免患肢受压：紧身的衣物，盘腿或双腿在膝部交叉坐位，胭窝下垫东西以等，都能压迫血管，影响动脉供血，应尽量避免。⒋注意保暖：暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛。应保持居室温湿度适宜，避免直接接触冷水。寒冷季节外出应注意保暖，保暖时间应提前正常人半个月或一个月。避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软，⒌保护患肢免受损伤：动脉供血不足的患肢，可能受轻微刺激即能发生经久不愈的溃疡，因此，应避免搔抓和用力擦洗患肢。已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确治疗方法积极治疗。严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。静脉回流障碍护理目标：减轻患肢水肿。为达到减少静脉淤滞，促进静脉回流及减少患肢水肿的目的，护理措施主要从以下方面着手。⒈体位：利用重力作用安排体位，患肢应高于心脏水平，病人避免同一姿势站立过久，必须站立时，应不断屈伸患肢，以借助肌肉泵的作用促进静脉回流。⒉锻炼：下肢静脉疾病可适当进行平地行走锻炼，以促进侧支循环的建立，改善静脉回流。


静脉炎 护理问题及解决措施 ⒊其他：经常站立或坐位工作的病人，应裹弹力绷带或穿弹力袜。改善疼痛症状护理目标：疼痛减轻或缓解。主要护理措施：促进周围循环，增加组织灌注量和促进静脉回流是解决疼痛的根本措施，护理措施得当，将会有效地减轻或缓解疼痛。此外，疼痛常在活动后发生或加重，故多表现为少动，还会出现睡眠不佳，使病人变得烦躁，易怒或抑郁，不能积极参与和配合护理人员执行锻炼计划。因此，适当适时地给予止痛药物，会促进活动增加，到病人的合作，从而使护理措施更容易实施。止痛药的使用应合理，以防成瘾。皮肤护理护理目标


静脉炎 足部护理 概述四肢血管疾病的患肢末梢因营养不良，易发生溃疡、蜂窝组织炎或坏疽等复杂难愈的并发症，皆因动脉供血不足或静脉回流障碍所致，或缺乏从疾病早期就开始对末梢组织的积极预防性的护理措施和保护支持措施，或未能坚持长期执行的结果。缺血性营养不良，患肢末梢组织，尤其是人体最外层的皮肤组织将逐渐变薄、干燥、缺乏弹性，易皲裂或受外界损伤而破裂，毛发变稀疏，指（趾）甲变厚，变脆或畸形等，尤其有长期营养不良的情况，使指（趾）甲修剪困难，组织缺血因累及周围神经而出现感觉异常，如麻木、刺痛、瘙痒、蚁行感等，使缺血局部对冷、热失去正常的判断。针对以上情况，对缺血患肢的护理应重视以下几个方面。清洁每天用温水和中性、刺激性较小的肥皂洗脚，用毛巾彻底擦干，尤其对趾缝间。擦拭动作要轻柔，以免擦伤皮肤，造成溃疡。皮肤滋润为尽量避免足部潮湿，应穿吸湿性好的棉织袜和透气性较好的鞋，并每日更换，忌穿容易使足部出汗的  静脉炎帆布鞋或胶鞋。防止皮肤干燥，勿在阳光下曝晒，脚太干燥时，可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂，轻轻擦拭皮肤，避免使用含酒精或香料的润肤液。安全应尽量避免外伤和末梢组织受压。


静脉炎 足部护理 要坚持在无障碍物的平地上练习行走；勿在拥挤的人群中穿行；穿宽松舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性袜子；夏季防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒剂，切勿用手抓挠；修剪指甲，应先将趾（指）甲在温水中泡软，在光线良好的情况下，用指甲刀将趾（指）甲剪平，畸形变厚或糖尿病患者更应小心修剪；洗脚以温水（32℃左右）为适宜，以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部；注意保暖，不要把病变局部暴露在冷空气中，更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳。练习体位和足部的运动练习可促进血液循环，促使侧支循环的建立。对下肢供血不足的患者，为减轻患肢疼痛，增加患肢的侧支循环，改善下肢的血液供应不足，应坚持定时做Allen—Buerger运动。方法是：病人平卧床上，抬高双下肢45°以上，坚持至足部皮肤苍白。这样可将下肢的积血排空。抬高患肢的时间，30～60s。然后病人坐起，双下肢下垂于床下，同时双足做内收、外展或屈伸踝关节的活动。活动时，幅度不要过大、过快，直到患肢皮肤潮红或发紫为止。下垂时间一般2～3min。最后病人平卧休息1～3min，重复以上运动。


静脉炎 足部护理 足部皮肤检查在采光良好的环境中，每日仔细观察，记录末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝或小的破口；血管周围有无肿胀，红硬和疼痛。治疗 专家提醒专家提醒：冬季是周围血管病的多发季，需尽早治疗，预防病情的进一步恶化。周围血管病产生的病因周围血管病，在祖国医学当中早有记载，《医宗金鉴》、《外科正宗》均有详尽记载。诸如：脱疽、坏疽、脉管病等。其病因病机主要是：阴寒客于脉络，寒凝血瘀，血瘀血滞，瘀久化热，热毒壅滞，血败化腐。治疗原理 原则立法根据这一原则立法为：益气行血，搜风祛寒，活血通络，散结止痛，清热解毒。加减治疗脉管炎、动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎等肢体血管病取得了神奇的效果。组方组方以蜈蚣、地龙、全蝎——通脉止痛，解毒散结。乌梢蛇、制川乌——搜风通络，散寒止痛。人参、黄花——益气扶正驱邪，行血通络。水蛭、土元、三棱、莪术、穿山甲——活血破血，去瘀生新。地丁、金银花、生目草——清热解毒，缓急止痛。


静脉炎 特色治法 疗法原理应用中草药熏洗治疗肢体血管病，可以温阳化瘀，清热解毒，去腐生肌，改善肢体血液循环，能使肢体发热，疼痛减轻，肿胀消退，皮肤颜色改变活恢复，并有清洁伤面，局部消炎，促进伤口愈合的作用。吴主任根据临床应用，总结出不同类型及不同阶段之熏洗方剂。虚寒性症状多见患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛。同时伴有疲乏感，局部胀紧压迫感，间歇性跛行，治宜温阳通络，活血化瘀，止痛。处方一处方：生川乌、生草乌、独活、桂枝、防风、透骨草、艾叶、川椒、细辛、红花等适量。水煎熏洗患肢。有溃疡者不得使用。湿热型表现为患肢怕冷、疼痛常为游走性。行走时酸胀、沉重、乏力。下肢常出现条索状肿块活结节，红肿热痛，患肢多有浮肿。治宜清热凉血、消肿止痛、活血化瘀。处方二处方：金银花、蒲公英、地丁、野菊花、伸筋草、黄柏、茜草、当归、苏木、木别子、红花、土茯苓等适量洗浴患肢。淤滞型表现为患肢怕冷，触之冰凉，疼痛呈持续性，皮色紫红、暗红或青紫色，肢端皮肤有瘀点、瘀斑。治宜活血化瘀，温经通络，止痛。处方威灵仙、生草乌、秦艽、木别子、桃仁、苏木、赤芍、归尾、姜黄、元胡、丝瓜络、丹参等适量，水兰熏洗患肢。


静脉炎 特色治法 热毒型表现为患肢指趾剧痛，昼轻夜重，肢体局部红肿，喜凉怕热，体温高，大便干等。治宜清热解毒、消肿止痛。处方三处方：金银花、蒲公英、地丁、菊花、连翘、大黄、黄柏、玄参、茜草、丹皮、当归、白芷等适量，水煎洗浴患肢。综述上述各种类型的第三期，均有出现肢、趾端溃疡，坏死的可能，溃疡浓性分泌物较少或慢性溃疡，伤口经久不愈合者，宜用金银花、当归、黄芪、白芨、白蔹、苦参、黄柏、乳香、没药、石决明、赤芍、连翘、大黄、甘草等适量。以消毒排脓，去腐生肌，收敛伤口。根据不同类型选用的“全蝎膏”具有强止痛的效果、“回阳膏”外敷后冰凉的肢体30分钟即可恢复正常温度；“海沸散”、“龙血竭胶囊”均有快速促进创面愈合的作用，“红灵酒”、“七叶皂苷凝胶”均有消肿散结，清热利湿，能在短时间内使静脉炎造成的肢体水肿、硬块消除。


静脉炎 报告分级 序言（美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级）静脉炎静脉炎0无临床症状1+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿2+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。3+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。浸润浸润0无临床症状⒈皮肤苍白，水肿范围小于英寸（2.5cm），皮温降低，有或无疼痛。⒉皮肤苍白，水肿范围1英寸（2.5cm）-6英寸（15cm），皮温降低，有或无疼痛。⒊皮肤苍白，呈透明状，水肿范围大于6英寸（15cm），皮温降低，轻度致中度疼痛可能有麻木感。⒋皮肤苍白，呈透明状，皮肤紧绷并褪色，有液体渗出；皮肤青肿，水肿范围大于6英寸（15cm），压迫水肿部位后组织呈凹陷状；循环系统功能下降，中度致重度疼痛。任何剂量的血制品、刺激性或腐蚀性液体的渗漏都属该级。输液污染病输液污染病不少人士一旦生病就要求输液。一般都认为输液治疗手段直接、见效快，却不知由于技术的原因会不可避免的在输液时，把一些输液污染源带入人体，从而导致输液的急性反应，或是造成输液引起的潜在危害。


静脉炎 注意事项 化疗时应注意的事项静脉炎是一种常见的周围血管疾病，多见于中老年人。顾名思意，静脉炎就是由于静脉血管发炎。临床上会出现患部肿胀、疼痛等。静脉炎多发于患者的四肢。引起静脉炎的原因有很多种，下面讲讲由化疗引起的静脉炎该注意什么。一些长期化疗的患者可能出现静脉炎或栓塞，这主要是因为有些化疗药物对血管内膜有较大的刺激性所引起的。静脉炎多表现为疼痛，一般是沿血管走向的冷痛；若为栓塞，可表现为棕色的硬结，出现血液流动不畅。如果癌症病人的化疗需要长期反复注射，那么一定要及早有计划的保护好静脉，防止静脉炎的发生。药物注射时一般应从远端血管开始，逐渐移至近端，先小静脉再大静脉；注射部位也最好每日更换，如可双上肢交替注射；以预防静脉炎。如果使用的化疗药物对血管内膜或者皮肤刺激性很大，或者药物一旦外渗将引起严重后果，那么给药方式应尽可能选择静脉穿刺注入。患者一旦出现静脉炎或者栓塞症状，应立即停止该静脉注药，并及时进行局部处理。对于化疗引起的静脉炎是完全可以预防的。进行化疗的患者要时时的注意这些问题。医生也一定要防止因为化疗而引起患者的静脉炎。静脉炎的注意事项血栓性浅静脉炎，可以引起局部显着的不适和功能受限。


静脉炎 注意事项 血栓性浅静脉炎包括游走性血栓性浅静脉炎、胸壁血栓性浅静脉炎。感染性血栓性浅静脉炎和损伤后血栓性浅静脉炎。游走性血栓性浅静脉炎、胸壁血栓性浅静脉炎往往是潜在性内脏肿瘤的早期表现。原发肿瘤的部位可涉及胃、胰腺、肺、胆囊等部位，而以与胰腺体、尾部癌的关系最为密切。因此，发现患者有游走性血栓性浅静脉炎、胸壁血栓性浅静脉炎，就应考虑内脏肿瘤的可能存在，从而做相应的仔细检查。在治疗的时候最好选择中西结合的方式治疗，中医治本，西医减轻病痛，比如细胞再生五联疗法，纯中药疗法等主流技术技术治疗。一定要重视自己的健康，在病情最轻的时候，消除病根。游走性血栓性浅静脉炎与栓性闭塞性脉管炎有密切关系。鉴于患血栓性浅静脉炎、感染性血栓性浅静脉炎常发生在静脉穿刺、长期应用静脉内置管输液后，后者常与脓毒败血症有关，这是一个致命的发症。孕妇应注意的事项首先这与妊娠及产褥期妇女身体特有的生理变化有关。妊娠期机体一些凝血因子增加，活性增强，血小板功能亢进，而抗凝及纤溶活性下降，血液处于高凝状态。加之，增大的子宫压迫盆腔血管，影响下肢静脉血返流，导致血流淤滞。以上因素共同构成妊娠期血栓前状态。


静脉炎 注意事项 在此基础上如出现某些妊娠合并症或并发症，产褥感染，产褥期长期卧床，是发生血栓性静脉炎的诱因。因为在有妊娠合并症或并发症，如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、胎盘早剥、产时产后出血或分娩时有宫腔操作史等病理情况下，可引起局部血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤及缺血缺氧，使血管内皮细胞释放组织因子而促进血凝。手术创伤可引起血小板反应性改变。厌氧菌感染产生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝状态。剖宫产术后或正常产后长期卧床可造成下肢静脉血流回流缓慢。手术、感染常致静脉壁损伤。产后摄入量不足，血液相对粘稠。以上不良因素均可使下肢发生血栓性静脉炎。临床上一但发生下肢血栓性静脉炎，患者可出现如下症状：患肢疼痛、肿胀、压痛、皮肤颜色异常，栓塞部位可触及压痛索状物。彩色超声多普勒检查可协助明确诊断。下肢血栓性静脉炎的治疗包括抗感染、抗凝、溶栓及支持疗法。减少血栓性静脉炎对孕产妇的危害关键在于预防，多项预防措施有以下方面：⒈孕期定期产前检查，尽早诊治发病诱因，减少妊娠合并症或并发症的发生。⒉对有妊娠期或产褥期血栓形成高危因素者，在医生指导下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治疗，以改善血液高凝状态，促使血液正常流动。


静脉炎 注意事项 ⒊有手术史者要用抗生素预防感染。⒋产后及术后督促产妇尽早活动，以减少下肢血栓性静脉炎的发生。手术患者注意事项⒈加强患者术后的肢体锻炼。对付手术时间较长的患者，术后6小时帮忙患者做下肢伸屈活动，改进足、趾与肢体血液循环；对付术后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流；帮忙患者翻身，鼓励在床上做肢体活动；活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改进下肢血运。⒉输液时过细变更穿刺部位，如盆腔手术后的患者，不宜接纳下肢补液。⒊恰当应用止血剂。应根据术中环境决定止血剂的用法，一样平常术后24～48小时即应停用。⒋密切观察病情。对付下肢血栓性静脉炎的高危因素患者，如手术大、手术时间长、下肢静脉曲张的患者，术后应密切观察病情变化。⒌产生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床苏息，应克制肢体活动，忌用手按摩患肢皮肤，以警备栓子脱落；抬高患肢利于静脉回流。


甲状腺危象 描述 甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率在20%以上。


甲状腺危象 发病诱因 甲状腺危象由内科疾病引发的较由外科情况引起的多见。(1)内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因。诱因可以是单一的，也可由几种原因合并引起。常见的诱因有：①感染:常见4/5的内科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎，其次是胃肠和泌尿道感染，脓毒病。其它如皮肤感染等，均少见。②应激:精神极度紧张、过度劳累、高温、饥饿、药物反应(如过敏、洋地黄中毒等)、心绞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高钙血症、肺栓塞、脑血管意外，分娩及妊娠毒血症等，均可导致甲状腺突然释放大量甲状腺素进入血中，引起甲状腺危象。③不适当停用碘剂药物:突然停用碘剂，原有的甲亢表现可迅速加重，因为碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲状腺素释放减少，此外，细胞内碘化物增加超过临界浓度时，可使甲状腺激素的合成受抑制。由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来贮存的碘又能合成激素，释入血中的激素使病情迅速增重，而不规则的使用或停用硫脲类抗甲状腺药也会引起甲状腺危象，但不多见。


甲状腺危象 发病诱因 ④少见原因:放射性碘治疗甲亢引起的放射性甲状腺炎、甲状腺活体组织检查，以及过多或过重或反复触摸甲状腺，使甲状腺引起损伤，均可使大量的甲状腺激素在短时间内释人血中，引起病情突然增重。也有称给碘剂(碘造影剂，口服碘)也可引发甲状腺危象。本合并症也会发生于以前存在甲状腺毒症治疗不充分或始终未进行治疗的患者。(2)外科方面的诱因:甲亢病人在手术后4~16h内发生危象者，要考虑危象与手术有关。而危象在16h以后出现者，尚需寻找感染病灶或其它原因，甲状腺本身的外伤、手术或身体其它部位的急症手术均能诱发危象。手术引起甲状腺危象的原因有:①甲亢未被控制而行手术:甲亢病人术前未用抗甲状腺药准备，或准备不充分，或虽用抗甲状腺药，但已停用过久，手术时甲状腺功能仍处于亢进状态。或是用碘剂做术前准备时，用药时间较长，作用逸脱，甲状腺又能合成及释放甲状腺素。②术中释放甲状腺激素:手术本身的应激、手术挤压甲状腺，使大量甲状腺激素释入血中。另外，采用乙醚麻醉时也可使组织内的甲状腺激素进入末梢血中。一般来说，内科方面的原因诱发的甲状腺危象.其病情较外科方面的原因引起的严重。[1]


甲状腺危象 发病机制及病理生理 目前认为，激素进入靶细胞的细胞核，是甲状腺激素作用的机制。细胞核内存在与遗传物质有关的特异的甲状腺激素受体，甲状腺激素与特异的核受体相互作用，影响基因表达，细胞代谢中随之发生变化。过多的甲状腺激素与核受体在分子水平上的相互作用、甲状腺激素进入细胞增多，以及和受体的作用，是引起甲状腺危象可能的发生机理。甲状腺危象与某些使甲状腺毒症恶化的因素、细胞因子的释放和免疫紊乱的形成均有关系。甲状腺危象确切的发病机制和病理生理未完全阐明，可能与下列因素有关:(1)大量甲状腺激素释放至循环血中：一部分甲亢患者，服用大量甲状腺激素可产生危象；甲状腺手术、不适当的停用碘剂以及放射性碘治疗后，患者血中的甲状腺激素升高，引起甲状腺危象，这些均支持本病的发生是由于大量甲状腺激素骤然释放入血所致。(2)血中游离甲状腺激素增加：感染、甲状腺以外其它部位的手术等应激，可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状腺激素解离，血中游离甲状腺激素增多，这可以解释部分甲状腺危象病人的发病。(3)机体对甲状腺激素反应的改变：由于某些因素的影响，使甲亢患者各系统的脏器及周围组织对过多的甲状腺激素适应能力减低，由于此种失代偿而引起危象。


甲状腺危象 发病机制及病理生理 临床上见到在危象时有多系统的功能衰竭、血中甲状腺激素可不升高，以及在一些患者死后尸检时所见无特殊病理改变等，均支持这种看法。(4)肾上腺素能活力增加：于动物实验或给甲亢患者作交感神经阻断，或服用抗交感神经或β-肾上腺素能阻断剂，均可使甲亢的症状和体征得到改善，说明甲亢的许多表现是由于患者血中甲状腺激素增多，使儿茶酚胺的作用增强所致。甲状腺危象时产热过多是由于脂肪分解加速，甲状腺激素可直接或通过增加儿茶酚胺使脂肪分解。甲状腺危象患者采用β-肾上腺素能阻断剂，血中增高的游离脂肪酸水平可迅速下降，甲状腺危象的临床征象同时好转。(5)甲状腺素在肝中清除减少和其它的非甲状腺疾病的存在，均引起T4清除减少，有报道感染时常伴发50%以上患者血中的T4清除减少。这些都能使血中的甲状腺激素含量增加。以上列举的原因，可解释部分甲状腺危象的发生，但不能概括全部发生机理，故可认为，甲状腺危象的发生并非单一原因所致，而是由多方面因素引起的。[2]


甲状腺危象 临床表现 弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均可发生危象，多数患者甲状腺肿大明显，不少老年病人仅有心脏异常，尤以心律紊乱或胃肠道症状为突出表现。很多病人可以找出有明显的发病诱因。典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。(1)体温升高:本症均有体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。(2)中枢神经系统:精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷人昏迷。(3)循环系统:窦性或异源性心动过速，常达160次/分以上，与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。最终血压下降，陷入休克。一般来说，伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲状腺危象，当发生危象以后，促使心脏功能进一步恶化。(4)消化系统:食欲极差，恶心、呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。恶心，呕吐及腹痛可发生在病的早期。病后体重锐减。肝脏可肿大，肝功能不正常，随病情的进展，肝细胞功能衰蝎，常出现黄疸。黄疸的出现则预示病情预后不良。


甲状腺危象 临床表现 (5)电解质紊乱:由于进食差，吐、泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数病人有低钾血症，1/5的患者血钠减低。临床上，有很少一部分病人的临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降低，低热，明显乏力，心率慢，脉压小，及恶液质，甲状腺常仅轻度肿大，最后陷人昏迷，甚而死亡。这种类型临床上称为“淡漠型”甲状腺危象，这种情况非常少见。诊断鉴别 1.多数患者原有甲亢病史，且未得到有效控制。2.发热多数患者有高热或超高热，皮肤湿润，大汗淋漓。3.心血管症状心动过速，一般在120~140次/分或更快，心律失常(室上性心动过速、房颤、房扑)，可发展为心衰、休克。4.神经、精神症状多数患者有烦躁、焦虑、幻觉、震颤，严重者可出现谵妄、惊厥、昏迷。少数老年人呈“淡漠”型，表现为淡漠、反应迟钝、嗜睡、键反射消失或减弱，可呈恶病质状态。5.胃肠道症状食欲减退、恶心、呕吐及腹泻，因伴大量出汗易导致严重失水，不少患者可有黄疸和肝功能异常。6.实验室检查血清TT4增高，但并不异于一般甲亢患者。少数患者由于TBG浓度下降使TT3、TT4下降，此时测FT3、FT4更有价值。有些患者可能有黄疸和肝功能异常。


甲状腺危象 疾病治疗 1.快速抑制TT3、TT4合成  因PTU兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入，如无PTU可用MM60mg;以后每次PTU200mg,MM20mg，每日3次，口服待危象消除后改用常规剂量。2.阻止TH释放  服用抗甲状腺药1~2小时后，用碘/碘化钾，首剂30~60滴，以后5~10滴，每8小时1次，口服或由胃管灌入，或碘化钠0.5~1.0g加于5%葡萄糖盐水500ml中，缓慢静脉滴注12~24小时，视病情好转后逐渐减全，危象消除即可停用。3.降低周围组织对TH反应  应用肾上腺素能阻滞药普萘洛尔。若无心功能不全，40~80mg，每6~8小时口服1次。或2~3mg加于5%葡萄糖盐水250m1中缓慢静脉摘注。同时密切注意心率、血压变化。一旦危象解除改用常规剂量。4.拮抗应激  可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%葡萄糖盐水500m1中静脉滴注，每天可用2~3次。危象解除后可停用或改用泼尼松(强的松)小剂量口服，维持数日。5.抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症。6.支持和对症治疗(1)吸氧:视病情需要给氧。


甲状腺危象 疾病治疗 (2)镇静药的应用:可选用或交替使用地西泮(安定)l0mg,肌内注射或静脉注射，或苯巴比妥钠0.1g肌内注射，10%水合氯醛10~15m1灌肠，必要时可用人工冬眠Ⅱ号半量或全量肌内注射。(3)积极物理降温:冰袋，酒精擦澡，冷生理盐水保留灌肠，输入低温液体等。(4)纠正水电解质紊乱:一般输5%葡萄糖盐水，24小时内可输入2000~3000m1，根据血钾、尿量合理补钾。[3]疾病预后 甲状腺危象在未经特殊治疗时的自然过程，文献中有不少记载。有报告甲状腺危象的病死率为20%以上(20%~100%)。治疗成功多在治疗后1~2天内好转，1周内恢复。开始治疗后的最初3天，是抢救的关键时刻，危象恢复后，碘剂及皮质醇可逐渐减药、停用，做长期治疗的安排。


氟骨病 描述 氟中毒是一种在我国分布较为广泛的地方病。它在淮河、秦岭、昆仑山一线以北地区以及南方的云南、贵州、四川、湖南、湖北等地区都有不同程度的存在。简介 由于慢性氟中毒，引起骨质异常致密、硬化，出现斑釉牙、四肢或脊柱疼痛与变形的一种慢性骨骼疾患,称为氟骨病。病因病理 氟骨病多由于长期饮食含氟量高的水或食物而引起的慢性骨骼氟中毒所致，天  氟骨病然氟化物以氟化钙为主，人工氟化物以氟化钠为主，本病多发生于下述情况：1：低洼盐碱地区，饮食中含氟量超过8ppm。2：进食经氟化物杀虫剂处理的蔬菜及水果。3：在经常接触含氟原料的工厂工作，如农药厂，铝厂等4：在治疗骨髓瘤，骨质疏松症等疾病时，服用过量的氟化物。临床表现 脊柱及骨盆最易累及，其次是胸廓及颅骨，四肢骨改变较晚，手足很少累及。临床症状轻重不一，轻者表现四肢软弱无力，食欲下降，贫血，骨痛及腰腿痛；中度者疼痛加重，肢体麻木，影响劳动；严重者四肢变形，运动受限，脊柱呈骨性强直，出现圆驼背畸形，可有神经根压迫或刺激症状，或造成椎管狭窄，压迫脊髓，引起截瘫。多数患者同时有斑釉牙，门齿最明显，牙釉质表面粗糙，无光泽，呈黄褐色，尿氟检查高于3mg/L。


氟骨病 治疗 1：中药熏洗2：针灸疗法3：按摩推拿4：物理疗法5：手术疗法预防与护理： 本病以预防为主，高氟区改水与大气污染除氟措施。氟骨症主要是由于饮水含氟量过高所致，因此只要改饮低氟水或尽量去除高氟水中的氟化物，氟骨症是完全可以防治的。另外，在减低氟摄入后肾脏仍有较强的排氟能力，血氟水平下降后又可使蓄积在骨组织和牙齿中的过量氟释放入血，并经肾脏排出体外，使氟骨症患者的症状和体征得以改善。因此通过降低饮水的氟含量来防治氟骨症不仅是必要的，而且是可行的。避免饮用高氟水在高氟地区居民应尽量不饮高氟水，另寻低氟水源，如深井水、自来水、雨水或雪水等，同时还要定期测量水质。


氟骨病 相关信息 氟氟是人体内重要的微量元素之一，氟化物是以氟离子的形式，广泛分布于自然界。骨和牙齿中含有人体内氟的大部分，氟化物与人体生命活动及牙齿、骨骼组织代谢密切相关。氟是牙齿及骨骼不可缺少的成分，少量氟可以促进牙齿珐琅质对细菌酸性腐蚀的抵抗力，防止龋齿，因此水处理厂一般都会在自来水、饮用水中添加少量的氟。据统计，氟摄取量高的地区，老年人罹患骨质疏松症的比率以及龋齿的发生率都会降低。曾有长期饮用加氟水会致癌的说法，目前这种说法已被美国国家癌症协会否定了，所以大家尽可以放心.氟中毒氟中毒是一种在我国分布较为广泛的地方病。它在淮河、秦岭、昆仑山一线以北地区以及南方的云南、贵州、四川、湖南、湖北等地区都有不同程度的存在。这种  患氟骨病儿童严重威胁人体健康的地方病，会给病区的老百姓带去什么样的痛苦？它的危害性到底有多大？记者在贵州织金县氟中毒病区进行了调查。贵州省毕节地区织金县是国家重点扶持的少数民族贫困县。这里虽然四面环山，土地稀少，但是，地下却蕴藏着丰富的煤炭资源。然而，就是这些煤炭，非但没有给当地农民带来财富，反而给他们带来了难以摆脱的病痛。日摄取量建议的每日摄取量尚未确定。


氟骨病 相关信息 大多数的人都在饮用经过氟处理过的饮水，每天可从中摄取1～2mg的氟。>>人体对氟的需要量。食物来源鳕鱼、鲑鱼、沙丁鱼等海鲜类食物、茶叶、苹果、牛奶、蛋、经过氟处理过的饮水等。


氟骨病 相关报道 氟中毒是一种在我国分布较为广泛的地方病。它在淮河、秦岭、昆仑山一线以北地区以及南方的云南、贵州、四川、湖南、湖北等地区都有不同程度的存在。这种严重威胁人体健康的地方病，会给病区的老百姓带去什么样的痛苦？它的危害性到底有多大？记者在贵州织金县氟中毒病区进行了调查。贵州省毕节地区织金县是国家重点扶持的少数民族贫困县。这里虽然四面环山，土地稀少，但是，地下却蕴藏着丰富的煤炭资源。然而，就是这些煤炭，非但没有给当地农民带来财富，反而给他们带来了难以摆脱的病痛。氟骨病带来的残疾与死亡2003年7月22日，记者来到的贵州省织金县城关镇荷花村采访时，就看到了出殡的场面。35岁的张习荣，是这个村子，5年内第77个非正常死亡的村民。他的死因之一就是，和其他死者一样，他也是一个氟骨病的患者。半年前他摔了一跤，就再也没有起来。而在采访的几天中，记者发现，贵州省织金县一些村庄的很多村民都是身带残疾。在三甲乡马家庄村，一位妇女弯腰驼背几乎与地面平行。她告诉我们，近20年的时间，她一直这样生活。在城关镇荷花村，我们遇到的一位刚过40岁的村民，双腿成了X型。一个刚满6岁的孩子，双腿已成了O型。


氟骨病 相关报道 我们在这个村庄见到的长的最高的一位村民，身高是一米七，而其他的近30名年龄在20—35岁之间的村民，平均身高还不到一米六，他们有一个共同的特点，就是牙齿几乎全部是黄色的。荷花村村主任王开国告诉我们：“腿呈X形或O形，有的躬腰背驼或者下肢瘫痪，甚至手臂只能弯不能伸出去等等，这些都是氟骨病影响的。”氟是人体必需的微量元素之一，过量的氟会导致氟中毒。氟中毒是一种以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒，主要临床表现是氟斑牙和氟骨症。对牙齿的危害可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。对骨骼及其它软组织的损害，可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现腰弯背驼、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理。荷花村村支部书记杨超贵介绍：“通过检查，现在村里有60%以上的人都是患了氟骨病的，有40%左右是残废的人。”采访时，记者拿到一份卫生部门对荷花村200多名村民进行的身体检查报告。结果显示：荷花村10岁以上氟斑牙患病率达到99%，成人氟骨症患病率达到77%。此外，三甲乡的交界组和城关镇的大寨乡，氟中毒的情况也非常普遍。


氟骨病 相关报道 据大寨村村主任付大昌说，村里有1200个村民，得氟骨病的有300多个，他自己也是其中之一，靠平时吃一点草药治治。付大昌走起路来拐得厉害，但是这还是症状比较轻的，在村里只有三五十个，而另外的患者就是背驼的、瞎的、瘫痪的、胳膊伸不直的了。三甲乡马家庄村村主任朱金德介绍，村子里1498个村民，得氟骨病的大概有150、160人，重度的占70%，轻的占30%。马家庄村的黄秀莲，是氟中毒的重症患者。在这座海拔1300米的高山上，这间茅草房就是她的家。见到黄秀莲时，记者看到45岁的她弯腰驼背成了90度，牙齿只剩下三颗，双臂折成40度。就连自己的肩膀和后脑勺她也根本无法触及到。黄秀莲：“我家是干河村的，我嫁到这个村子时，身体是健康的。来到这三四年后，每天就躺在床上，背上长几个包块、化脓，治了几次都治不好，也没有钱治，也就随它烂了。”村民们告诉我们，2000年，黄秀莲的丈夫就是因为氟中毒去世的，死的时候还不到50岁，她丈夫去世后，家里的生活更加困难，她一人带着两个孩子，年人均收入仅有150元钱，  氟斑牙只读小学3年级的儿子，不得不辍学在家。黄秀莲：“我现在过的是什么日子？病了总治不好，我实在是没有办法。


氟骨病 相关报道 ”直到现在黄秀莲也不知道自己丈夫的真正死因，也不知道氟中毒的确切含义。她只知道丈夫是在一天早晨下地干活时摔了一跤后，就再也没有能起来。采访时，没读过书的黄秀莲一直在问我们，为什么她和丈夫年纪轻轻，就会驼背，为什么背上会鼓起一个包块。92万人当中，有95%患氟斑牙据织金县疾病控制中心副主任王爱民介绍，织金县全县人口将近92万，患氟斑牙的病人占95%左右。记者：“95%左右，就是90万人当中有95%的人患有氟斑牙、瘫痪的呢？”王爱民：“我们现在是国家级监测哨点，从监测哨点的数据来看，我们原来这个病区有功能障碍的人占50%多。”氟和牙齿有关系。微量的氟能保护牙齿。但是，一旦人体摄入过量的氟，就会对牙齿、骨骼、中枢神经等部位造成损害，轻度中毒会产生氟牙病，也就是我们在节目中看到的黄斑牙，如果中毒严重，就可能导致氟骨病，弯腰驼背、骨骼变形都是氟骨病的典型症状。那么，氟中毒这种地方病在我国整体分布情况是怎么样的呢？根据卫生部的调查显示，地方性氟中毒在我国分布极为广泛，绝大部分省份都有地方性氟中毒存在。目前，全国地方性氟中毒病区共有1306个，病区村庄15万多个，病区人口达到1。


氟骨病 相关报道 2亿人，氟斑牙患者共有4066万人，氟骨症患者有260万人。我国地方性氟中毒主要分为三种：一种是饮水型氟中毒，这是病区分布最广、患病人数最多的一种类型，主要分布于淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区。第二种是燃煤污染型氟中毒，主要分布于云南、贵州、四川、湖南、湖北、广西、重庆等南方各省区。第三种是饮茶型氟中毒，分布病区较小，人数也比较少。对于地方性氟中毒，我们国家极为重视它的防治工作，2001年到2002年间国家就投入8。5亿元，用于解决西部饮水型地方性氟中毒病区的改水。其实，地方性氟中毒并不是现在才出现的，在山西省高阳县发掘出的古人类化石上，人们就发现早在10万年前，人类就有氟斑牙病变，晋代学者也有关于氟斑牙的记载。而且氟中毒在世界各地都不同程度地存在，蒙古、印度等国都有氟中毒存在。虽然我国存在氟中毒的地区很多，但是，象贵州织金县这样严重的也并不多见。为什么这个本来就地无三里平的贫困地区，却偏偏会遭遇到氟中毒的威胁？氟中毒在织金县存在的历史并不长，上世纪70年代，当“氟中毒”这个概念开始传到织金县山区的时候，这里的人们还认为纯属小题大做。他们当时并不知道，牙齿变黄其实是氟中毒到来的信号和征兆。


氟骨病 相关报道 煤是造成氟中毒的“罪魁祸首”早在70年代末期，国家有关部门就已经得出结论，百姓氟中毒的原因来自于当地的煤，而且这里的群众也清楚地知道，煤是导致他们身残的主要杀手，但由于日常生活必须使用燃料，所以村民们一直用树木和煤生火做饭，禁伐树木后，煤则成了他们唯一的选择。采访时，记者看到，几乎家家户户的门前，都有一个小煤堆，而且很多村子里，过去也都有小煤窑供村民们开采。村里有一个已经关闭了的煤窑。织金县城关镇荷花村村主任王开国：“小煤窑就是我们村主任期开采煤的地方，老百姓烧火取暖用的。村里的小煤窑因为没有安全设施停工有两年多到三年的时间了，当时国家和城关镇为了安全生产，不准再开采。当这个煤窑自从原先集体的时候就开始开采了，周边其它的村子也到这个小煤窑来开采，比如三甲乡的干坝村和麦子冲、干河村都是用这里的煤。”记者：“每天的开采量能有多少？”王开国：“每天的开采量大概有20吨左右。这个煤我们不知道它含氟，但知道它含硫高。”在这些山区的路上，记者经常会看到，地的表层，就有煤裸露出来。记者：“这底下就是煤了吗？”随行的织金县卫生局局长周似良告诉我们，这是最上面的。“你们这个地方底下多少层煤？


氟骨病 相关报道 ”周似良：“最多有32层，每一层最高的有2.2米，有的有不到十公分。”周局长告诉我们，织金县煤的储量极为丰富，但就是这种煤，它的含氟量也非常的高，这里的百姓居住在高寒山区，农作物以玉米为主，秋收后，各种粮食作物必须经过烘干才能够存放，煤经燃烧后释放出大量的氟化物污染室内的空气和粮食。煤经过燃烧后，氟含量的85%会进入人的体内，而织金县煤的含氟量高达598毫克/每公斤，也就是说，就是在村民们生火做饭烘烤粮食的时候，每燃烧一公斤煤，就会吸入508。3毫克的氟。而成人每天氟的需求量仅有2毫克，达到了正常人需求量的254倍。正因为如此，织金县被列为全国地方性燃煤污染型氟中毒的重病区。1981年，织金县有关部门曾组织对全县8～12岁的89369名小学生进行氟斑牙调查，患病率为98.3%，而在城关镇兴寨，成人氟骨症的患病率最高可达97.91%，1982年这里终于被确定为“氟中毒”病区。1984年，全国第一家县级地方病防治所在织金成立，1992年又建立了一个国家级、两个省级监测点，进行空气氟、粮食氟、儿童氟斑牙及尿氟等方面的监测工作。在预防监测体系形成之后，织金县氟中毒情况是否好转了呢？