非常抱歉，上午内镜中心非常繁忙，回复的晚了1，女性36岁，10余年前出现排便不畅，排便困难，腹胀，腹部不适，嗳气打嗝，反酸和烧心。近年来大便不成形，软便，多有时候充满气泡类似絮状，有时候颜色较深非常粘稠。如果排出量较大则几个小时后或者第二天胀气，餐后不适腹胀，需要一两天间歇排出气体，胀感消失直到下一次。10年前做过肠镜和胶囊内镜，大便较多图像不清，曾经口服多潘立酮和必特，效果不佳。2，根据以上病史资料以及症状的表现特征，目前考虑慢性非萎缩性胃炎，不排除存在幽门螺杆菌感染，功能性消化不良或者肠易激综合征可能性大。（1），慢性非萎缩性胃炎。我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。（2），肠易激综合症，功能性胃肠病，这一个病过去有很多不同的名称，胃肠神经官能症，肠胃植物神经功能紊乱等等。目前为止，上消化道症状表现为主的大题有两个类型，上腹痛综合征和餐后不适综合征，统称为功能性消化不良。以下消化道症状表现为主的叫肠易激综合征。肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，病理生理变化，主要是为肠道动力异常和内脏感觉过敏。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。肠易激综合征的病因和发病机制仍然不清楚，目前认为可能与胃肠动力异常，内脏高敏感性肠道菌群失调，小肠细菌过度生长，肠道感染，食物不耐受，免疫异常，胃肠道激素水平，脑-肠轴的功能异常，社会，心理，遗传，环境等因素有关，是多种因素和多种机制共同作用的结果，近年来认为精神，心理，社会因素在肠易激综合征的发生中起着重要作用。①，负性情绪常可引起迷走神经兴奋性增高，刺激肠蠕动，增强黏膜腺体分泌，使结肠保护性黏膜屏降减弱，引起黏膜炎症，使胃肠道症状加重。②，精神刺激可通过脑一肠轴启动感觉警报系统，引起IBS患者的肠反应和内脏感觉过敏，影响IBS患者症状的严重程度和生活质量。目前比较一致的认识是，肠易激综合征（IBS）症状可能是焦虑和抑郁的躯体化表现。而这些顽固的躯体化症状又加重患者精神心理障碍，IBS 与精神心理因素相互作用，互为因果。3，关于下一步的诊断与治疗①，过去有没有做过幽门螺杆菌的碳13呼气试验？过去有没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物？有没有做过胃镜检查？最近1~2年有没有做过肠镜检查？②，有没有腹痛，恶心，呕吐，食欲不振？③，有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史？有没有慢性乙型肝炎和肝功能，腹部B超的检查结果？④，有没有睡眠障碍，失眠，多梦，早醒，入睡困难，情绪低落，烦躁易怒，焦虑紧张，工作压力比较大？⑤，考虑存在功能性消化不良，精神因素是发病的主要病因，为了评估这种因素对胃肠道功能的影响。请看下面两个表格，不要刻意的隐瞒，不要刻意回避，也不要过度的思考，仅凭第一印象感觉，最近一两周的情况评估。把这两个表格的20个项目分别打分，把每一张表格的20个项目的分数相加以后分别上传，每一张表格的总分数是多少？


您好感谢您的信任已经看到您的情况描述了，目前除了腹胀这些情况之外，有没有反酸烧心有没有恶心呕吐？上面描述说是大便是正常的，那大便有没有次数增多或者减少，大便中有没有像粘液一样的东西？极端产气的食物包括豆类，抱子甘蓝，洋葱，芹菜，胡萝卜，无核葡萄干，香蕉，干梅子果汁，杏，麦芽精和圈饼；中度产气的食物，包括马铃薯，茄子，柑橘类水果，苹果、面粉糕饼和面包；平常这些产气的食物有没有吃的比较多呢？


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、感康今日还有继续口服吗？除了口服感康，出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、劳累或进食不洁油腻辛辣刺激性食物？2、除了胃堵塞感，有没有胃痛胃灼热感、嗳气打嗝、恶心呕吐、反酸烧心等症状？食欲怎么样？


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、症状出现多久了？出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、劳累或进食不洁辛辣刺激性食物？2、有没有畏寒发热（多少度）、胃痛胃灼热感、嗳气打嗝、恶心呕吐、腹痛腹胀、肠鸣（肚子咕噜响）、肛门排气增多、排便不净等症状？3、近期有在口服什么药物吗？4、食欲怎么样？是否久坐运动少？精神压力或工作压力大吗？


1，女性26岁，左侧中上腹痛三年多，反酸胃酸反流半年余。吃刺激性食物容易出现腹泻。咽喉异物感，嗳气打嗝，饭后一小时后打嗝有酸味，，如果强行打出来就会感觉食物也跟着出来，基本上饭后一小时后嗝就打不出来，但是总是感觉嗓子处有气体想排出，喝水吃东西咽下去感觉食物很慢的下去。2024年2月胃镜提示糜烂性胃炎，口服沃克及奥美拉唑铝碳酸镁混悬液等等。2，根据以上病史资料以及症状的表现特征。目前考虑咽喉异感症，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，可能有功能性消化不良。（1），咽喉异感症。过于紧张焦虑引起的咽喉异感症，这个属于功能性疾病，耳鼻喉科的一个常见疾病，古代的时候，这个疾病的名称称为叫梅核气，可能会有一点轻度的慢性咽喉炎，总是觉得咽喉部不舒服，实际上做喉镜检查，喉镜下慢性咽喉炎的镜下影像也不是很严重，而主要问题是过于紧张，焦虑，精神紧张，属于焦虑精神因素的一种躯体化表现。（2），慢性胃炎，功能性消化不良在慢性胃炎的基础上，目前主要症状表现是功能性消化不良，属于功能性胃肠病，功能性消化不良，包括两大类型上腹痛综合征和餐后不适综合征。功能性消化不良主要有反酸 烧心，上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。经检查排除引起上述症状的器质性疾病。上述症状可单独出现，或以几个症状组合出现。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。功能性消化不良的发生机制，可能存在内脏感觉过于敏感，最明显的表现是近端胃对近端胃扩张的敏感性增加，功能性消化不良的患者往往对躯体疼痛刺激感觉过与于敏感。精神心理因素可能通过直接作用，影响胃电节律、胃运动感觉功能、胃排空、胃肠激素水平等诸多环节而参与功能性消化不良的发生。3，关于下一步的诊断与治疗。从胃镜图片第2和第4张图片 ，贲门口的关闭和开放是正常的，没有松弛，没有食管裂孔疝，基本上不存在胃食管反流病的解剖学基础，如果强行的增加腹压嗳气打嗝，可能会出现生理性的胃酸反流。①，过去有没有做过幽门螺杆菌的碳13呼气试验？过去有没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物？有没有做过肠镜检查？②，有没有反酸，烧心，嗳气，打嗝，腹痛，腹胀，恶心，呕吐，食欲不振，腹泻，或者大便不成形，便秘？③，有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史？有没有慢性乙型肝炎和肝功能，腹部B超的检查结果？④，有没有睡眠障碍，失眠，多梦，早醒，入睡困难，情绪低落，烦躁易怒，焦虑紧张，工作压力比较大？⑤考虑存在功能性消化不良，精神因素是发病的主要病因，为了评估这种因素对胃肠道功能的影响。请看下面两个表格，不要刻意的隐瞒，不要刻意回避，也不要过度的思考，仅凭第一印象感觉，最近一两周的情况评估。把这两个表格的20个项目分别打分，把每一张表格的20个项目的分数相加以后分别上传，每一张表格的总分数是多少


1，回顾2023年以及2024年1，8月份相关的咨询相关资料。女性，26岁，因为牙疼间断口服半个多月止痛药（布洛芬，对乙酰，后来吃的盐酸双氯酸钠），一周前开始左胸里面开始疼痛，检查了心电图，心脏彩超，肺部CT，口服甲钴胺和维b1一周无效。七天开始上腹疼痛，吃复方尿囊素和兰索拉唑肠溶胶囊，痛感加剧，怀疑可能是焦虑症引起的，吃了抗焦虑药疼痛减轻。口服耐信达喜效果不佳胃镜：胃窦多发溃疡，糜烂性胃炎，病理：(窦体交界)粘膜慢性炎伴糜烂，萎缩(-)、肠化()、活动性(-)。肠镜：回肠末端黏膜慢性炎，回盲瓣溃疡，直肠炎。2，根据以上病史资料以及症状的明显特征，目前考虑慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，回肠末端粘膜慢性炎及回盲瓣溃疡，直肠炎。可能有紧张焦虑因素导致的上腹痛综合症。（1），慢性胃炎最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。（2） ，从胃镜图片看胃窦粘膜多发的，点片状糜烂，比较表浅，达不到溃疡的诊断标准，可能与口服止痛片，解热镇痛药有关，也可能与幽门螺杆菌感染有关。活检的病理结果没有什么特殊意义，就是普通的慢性炎症，没有呕吐，没有肠化，也不是急性活动期。（3），回肠末端黏膜炎以及回盲瓣的溃疡从肠镜图片看回肠末端的黏膜，慢性炎症，浅表的糜烂，回盲瓣的口测黏膜浅表的糜烂和浅表溃疡，有少量的白苔，目前考虑可能与近期口服的解热镇痛药有关，非甾体类抗炎药导致的非特异性炎症溃疡。从胃镜图片粘液湖比较浑浊，胃窦有糜烂。推测幽门螺杆菌感染的可能性比较大。上次咨询量表评分还是有焦虑和抑郁状态，2024年1月正在口服抗焦虑和抗抑郁药物。3，上2次咨询的问题。最近左胸痛了3天，中上腹部间断疼痛，空腹或者餐后绞痛，痛的时候会牵扯着胸绞痛和闷痛。末次月经是6.12开始出血，6.17开始正式月经（大出血我）。以前有过经前腹痛，2023年得过胃溃疡，查心电图、心肌酶、胸部CT（有轻微炎性结节，但是是右胸）昨天口服耐信每天一颗+饭后达喜。根据以上资料，目前考虑可能存在两个方面的问题:①，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，或者胃十二指肠溃疡复发，这两个疾病可能都与幽门螺杆菌感染有关。②，存在焦虑抑郁精神因素导致的功能性消化不良，上腹痛综合征。最近吃耐信，至少一个月内复查呼气试验会出现假阴性。除了抗焦虑和抗抑郁的药物，其他各种药物停用一个月之后再去复查（因为拉唑类，铋剂，中药，抗菌素都会影响检测结果）。抗焦虑和抗抑郁的药物一定要在精神心理科专家指导下用药调整用量，不能停，不能间断。感觉你吃的抗焦虑和抗抑郁的药物比较多，比较杂乱，建议到三甲以上医院专业的精神心理科指导一下，用药尽量简单。周四开始胃痛，胀气打嗝恶心，反酸一两次，前天基本恢复，仍偶有疼痛。近半年催吐大概5-6次，最近的一次是7.10。7.11做了胃镜，7.12感觉嗓子哑了，说话有时候破音、唱高音唱不了，今天嗓子哑得更厉害，但能说话无疼痛。2024年7月11日复查胃镜:糜烂性胃炎，十二指肠球炎，喉镜:反流性咽炎。反流性咽炎也不是很严重，慢性胃炎的病因很多，强刺激咽喉，催吐会导致胃酸反流，可能与胃炎有关。（1） 刷牙容易恶心这种症状表现表示可能存在慢性咽炎或者功能性消化不良。只要没有胃酸反流，反流性咽喉炎就不可能一直存在，所以以后坚决不能再催吐。①，一位是认为声音嘶哑是反流性食管炎导致的反流性咽炎的症状，需要吃四周奥美拉唑每日40mg。这位专家的诊断是比较靠谱的。②，声音嘶哑是做胃镜导致的食道水肿，导致声带闭合不紧漏风，大块水肿是最近这次催吐+这次胃病导致的，所以不需要继续吃奥美了。这位专家的说法没有任何科学依据，胃镜检查不可能会导致食道水肿，更不可能导致声带闭合不紧漏风，存在糜烂性胃炎，存在胃食管反流，所以还需要继续吃奥美拉唑。声带水肿是炎症性表现，考虑可能与催吐导致的胃酸反流刺激有关。（3），根据目前的病史资料以及胃镜的检查结果声音嘶哑，主要原因是反流性咽喉炎，声带可能有炎症。胃镜只是在咽喉处远远的看一眼，拍照一下，根本不会进入气管，不会进入接触声带，所以也不可能会引起声带水肿。（4），坚决不能再进行催吐，把抗焦虑和抗抑郁的药物在专家指导下调整的简单化。4，关于本次咨询的相关问题上周五凌晨洗胃，周日腹痛减轻，停用曲美布汀，昨天上腹隐痛，近两日主要是早上6~7点空腹或者下午3-4点的时候会持续性痛（痛感不是很严重，但不太舒服），刚才胃顶部还会顶着痛，喝点水之后好一些了。本周一正式来了月经出了很多血。另外为了缓解经前情绪综合障碍，周一我开始吃短效避孕药优思悦了。①，上周五凌晨洗胃，本身对胃黏膜就有损伤和刺激，胃黏膜可能有充血水肿或者点状的糜烂。②，原来就有焦虑抑郁精神心理因素导致的功能性消化不良，上腹痛综合症。③，口服避孕药雌孕激素，本身有胃肠道黏膜不良反应。缓解经前情绪综合障碍原来口服的抗焦虑，抗抑郁药就可以，不需要口服避孕药。④，单纯口服马来酸曲美布汀，也不一定能够把胃痛止住。需要和耐信，达喜片三个药物配合使用。单纯口服达喜片效果也不好。⑤，最近两天口服的什么胃炎药？


您好，您这种情况有可能是积食。积食是指食物聚集于胃肠，停滞不消化而导致胃肠出现不适感的一种常见消化道病症，类似于中医学的“积滞”与西医学的“消化不良”。积食症状与消化不良症状相似，消化不良根据病因可分为器质性消化不良和功能性消化不良，通常所说的积食大部分属于功能性消化不良，功能性消化不良根据其主要表现分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。治疗方面可以服用抑制胃酸分泌保护胃粘膜及促进胃肠动力药物。常用的抑制胃酸分泌药例如：奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、西咪替丁等。保护胃粘膜药：达喜、硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。促进胃肠动力药物:多潘立酮、莫沙必利等。目前建议您服用奥美拉唑+枸橼酸莫沙必利治疗一下。看看有没有好转。如果没有好转，再去医院进一步详细检查与治疗。奥美拉唑一次一粒，一日两次。枸橼酸莫沙必利一次一片，一日三次，饭前服用。


回顾2023年，2024年3~6月多次咨询的相关资料，1，女性，31岁，2021.3月份因胎儿畸形引产导致情绪低落，2个月后出现腹部不适，腹胀，屁多，大便不成形，肠鸣，午睡或晚上睡觉响的频繁，白天走路没怎么听到响。2021.9月至11月做过胃肠镜直肠炎，慢性胃炎伴胆汁反流，期间查出来感染幽门螺旋杆菌，12.27复查阴性，症状反复发作，时轻时重，口服抗焦虑的药后症状有改善，有甲状腺结节和子宫肌瘤。2，根据以上病史资料以及症状的表现特征，目前考虑存在的问题是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，幽门螺杆菌感染相关性胃炎，功能性消化不良，肠易激综合症。关于甲状腺的问题需要做一下甲状腺功能检测，咨询内分泌专家。妇科子宫肌瘤的问题请咨询妇科专家。目前主要问题属于功能性胃肠病。功能性胃肠病主要分两个方面，上消化道主要表现为上腹痛综合征和餐后不适综合症，而以下消化道症状为表现的主要是肠易激综合症。功能性胃肠病是指具有上腹胀、腹痛、腹泻或者便秘等胃肠道症状，但缺乏器质性疾病(如溃疡，胃肠炎症糜烂等)或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达到23.5%~74%。在消化内科门诊中，约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍等等暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病，以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。经过治疗这些症状都已经明显的好转，大部分已经消失。（1）慢性胃炎伴糜烂胃镜：胃角粘膜充血水肿，可见一处粘膜发红、糜烂，中央凹陷，表面稍粗糙，胃窦粘膜花斑样充血，可见散在糜烂。病理结果提示普通慢性炎症。幽门螺杆菌抗体阴性，说明没有存在幽门螺杆菌感染。胃蛋白酶原Ⅰ正常→提示没有萎缩。一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。目前考虑前一段时间妇科口服的药物太多，也可能与饮食生活习惯相关，这个无关紧要，病理结果提示是慢性炎症，口服点粘膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物就可以了。（2）直肠乙状结肠交界处息肉大肠息肉为局部大肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变。约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变，这个过程一般需要5~10年的时间。从组织病理学上可分为：①，腺瘤性息肉管状腺瘤；绒毛状腺瘤；管状绒毛状腺瘤；其中，管状腺瘤最多见。②，非腺瘤性息肉（也可发生癌变）炎性息肉，错构瘤性息肉，增生性息肉。大肠息肉的治疗原则是发现息肉后即行内镜下摘除。腺瘤性息肉切除后，有25%~30%的概率会再生，因此术后随访复查能检查是否有复发或者新生的息肉，并同时进行摘除。另外，由除结肠镜检查存在盲区，有时难免遗漏，随访还可以发现之前被遗漏的息肉。直乙交界处0.7×0.5cm息肉管状腺瘤，一年后复查即可。（3）双肺少许纤维灶，胸腔少量积液考虑可能与新冠病毒感染或者上呼吸道感染有关，都是很轻微的炎症，口服一点止咳化痰的抗菌素治疗一段时间停药即可。上次咨询的问题①，胃肠都没有什么严重性的问题，一年之后复查一次胃镜和肠镜即可。②，目前口服的6种药物，呼吸科有一个药物叫左旋氧氟沙星，这是一个喹诺酮类抗菌素，吃完以后会有一些腹胀恶心想吐。③，经常性咳嗽，从目前的胃镜图片看，不一定就是胃食管反流的问题，因为胃镜下没有反流性食管炎，这个需要进一步的做24小时的食管pH值测定和阻抗测压，确定是否有内镜下阴性的胃食管反流，也就是说胃镜下看不到食管炎，但是存在胃酸反流.。④，胃角黏膜就是一个平坦的表浅的糜烂，慢性炎症的一种形态，呼吸科的用药你还是要问呼吸科。目前这些药物的副作用都比较小，影响不大。肠息肉只有0.5~0.7cm，切完以后7-10天伤口基本上完全愈合，1~2周后可以恢复日常活动，只要不是特别剧烈运动即可。2024年3月咨询的问题近半个月排气多，肠鸣也开始多，大便软，有时成形有时不成形，大便一天1-2次，最近在吃调月经的中药。今天复查胃镜：慢性非萎缩性胃炎，肠镜：直肠息肉0.5×0.5cm微创切除。①，主要是口服中成药中草药汤剂药物不良反应，刺激胃肠道黏膜导致的大便不成形，肠鸣和排气多，本身就有慢性胃炎，消化不良。②，直肠息肉不是新长出来的，7-8个月前刚刚做过息肉切除，息肉要长这么大，至少需要18个月，是上一次切息肉的时候医生漏掉的（每次肠镜检查本身存在20%的漏诊率，县级医院肠镜医生的水平可能漏诊率会更高）。③，瑜伽锻炼或锻炼上肢，例如哑铃或弹力绳，在切息肉后1-2周内是不可以的。两周以后可以恢复正常训练，锻炼身体，跑步等。④，尽量避免应用中草药汤剂。可以口服一点黏膜保护剂，助消化的药物，调节胃肠道运动功能的。2024年3月7日 ，复查胃镜没有什么大的问题，普通的慢性胃炎，肠镜有一个直肠息肉emr已经切除了，息肉切除后的创面已经基本愈合了。术后口服一段时间粘膜保护剂药物，症状明显减轻。上次咨询的问题最近5.1-5.4日旅游游玩那几天大便1-2次，外卖烧烤，火锅，吃得杂，排气有点多，有点影响社交了，也有肠鸣，大便有时软，有时成形，有点拉稀，这几天在吃妇科药物。没有腹痛没有粘液也没有血，体温正常，也没有细菌感染。就是假期时间吃的比较乱，比较杂，刺激性食物比较多，慢性胃炎消化不良。按照上次咨询的时候的方案，口服一点黏膜保护剂和助消化的药就行。3，关于本次咨询的问题上次口服药物治疗后几乎没有什么症状。最近吃了妇科的药物一个月量，还有4天没有吃完，前10天吃妇科的药无肠鸣排气症状，吃着吃着症状出来了，肠鸣排气有半个月了，大便前干后湿，一天一次。从图片上看，这个中药可能有泻下的成分，刺激肠黏膜会出现炎症水肿和腹泻，刺激肠蠕动增快，会有肠鸣腹泻，大便的含水量增加前干后湿。你妇科的药4天吃完以后不再吃，观察一下，如果症状不能好转，就需要口服一点胃肠道黏膜保护剂。


您好！单纯目前信息看，确实首先考虑功能性消化不良，近期规律饮食，每次吃个7分饱，适当运动锻炼，揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。饮食方面：清淡、易消化饮食，研究显示：刺激、辛辣、碳酸饮料、茶、粗粮、甜食、易产气食物、酒精等容易诱发或加重症状，所以主要还是自己注意，哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。如果通过上述调整，症状仍明显，可以考虑药物调整，没有药物过敏的话，建议：莫沙必利 1片 3次／天，餐后半小时慷彼申 1片 3次／天，餐时用药1～2天观察。希望对您有帮助！


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！1、胃炎与反流：胆汁反流临床常见，幽门螺杆菌阴性，不严重，放宽心！2、胃胀：目前看个人认为与胆汁反流关系不大，首先考虑功能性消化不良所致相关症状，首先建议自己调养，生活方面：规律饮食，每次吃个7分饱，适当运动锻炼，揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。饮食方面：清淡、易消化饮食，研究显示：刺激、辛辣、碳酸饮料、茶、粗粮、酒精等容易诱发或加重症状，甜食和易产气食物也是诱发的危险因素，低Fodmap饮食有助于改善症状，所以主要还是自己注意，哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。如果通过上述调整，症状仍明显，可以考虑药物调整，没有药物过敏的话，建议：莫沙必利 1片 3次／天，餐后半小时慷彼申 1片 3次／天，餐时用药2～3天观察3、结肠息肉：不大，基本上是良性，已切除，可以暂时不用处理，定期复查就行。结肠息肉的生长影响因素很多，高脂、辛辣刺激、油炸、霉变、腌制、烟酒等饮食、便秘可能增加息肉发生，平常保持大便通畅，避免辛辣刺激、腌制、高脂的食物，肉类适当少吃红肉（比如牛肉、猪肉之类），多吃新鲜的蔬菜水果。希望对您有帮助！


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！您疼的部位偏左还是偏右？后背疼吗？有恶心呕吐吗？有反酸烧心嗳气打嗝等症状吗？大便正常吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？药店的药吃了多久？有效果吗？以前做过胃镜吗？


您好，感谢信任你的情况应该是属于功能性消化不良可能性大。功能性消化不良，通常表现为，胃胀，早饱打嗝，还有上腹部不适感等表现是消化科最常见的一种疾病，很多人说的胃炎，其实都是消化不良但是你的情况还是建议先查一下胃镜，然后再查一下幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染，很多时候会引起这种症状表现。如果胃镜没有明显的糜烂溃疡，幽门螺杆菌是阴性，也就是没有感染。那么治疗建议：①促进胃肠蠕动的药物：比如莫沙必利或者伊托必利。按说明书吃1到2周。注意：这类药是加速胃蠕动的，少数情况可能会导致胃痉挛性疼痛或者腹泻，停药就会好转。②消化酶：推荐慷彼申或者复方消化酶，按说明书服用1到2周，促进消化改善症状。同时症状发作的时候日常注意：①一定要严格规律饮食，三餐都要吃，不要暴饮暴食，以清淡易消化饮食为主。②不要吃生冷辛辣刺激食物。③不宜喝咖啡、浓茶、饮酒，不宜吸烟。④尽量不要熬夜，保持心情舒畅，避免焦虑、生气。⑤适当有氧运动，尽量不要剧烈运动。最后：这种情况是很容易反复发生的，有些人甚至很多年都会这样的表现，这个跟个人体质有一定的关系。一定不要紧张、焦虑，如果症状发生的时候就吃一段时间的药，同时放松心情，注意饮食就可以了。如有补充或者疑问，欢迎追问。


1，男性34岁，7年前有做过一次肠镜+胃镜未见明显异常，考虑肠道易激综合征，马来酸曲美布丁，匹维溴铵，整肠生口服2周明显改善。近7年以来，情绪紧张焦虑，冷饮咖啡或者刺激性的食物牛奶冰淇淋等等会出现腹泻，最近半年感觉情况有略微加重，大概20%的时间都会有一些小的问题（感觉肠道一紧，然后之后半小时左右就得去上厕所，基本上都是喷射状或者拉水一样的，拉肚子两到三次就好了，当然这期间我也会吃上面的三种药）；大概60%的时间排便是成型但是形状比较小，不是一条的；20%的时间大便成型且颜色健康，间断口服益生菌，整肠生等等。和其他人吃一一样的饭，就会出现腹泻→吃诺氟沙星胶囊，思密达蒙脱石散肠炎宁这三种药;最近的2次比较严重的一次是六月，看演唱会淋雨把鞋全部打湿有点受凉严重腹泻;两天前精神比较紧张腹泻2次不是特别稀，粘马桶，昨天可能吃了变质面包，一天腹泻7-8次，今天腹泻停止。2，根据以上病史资料以及症状的表现特征，目前考虑可能存在慢性非萎缩性胃炎，功能性胃肠病→功能性消化不良或者肠易激综合征可能性大，不排除存在幽门螺杆菌感染。（1）慢性非萎缩性胃炎。我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。（2），功能性胃肠病，这一个病过去有很多不同的名称，胃肠神经官能症，肠胃植物神经功能紊乱等等。目前为止，上消化道症状表现为主的大题有两个类型，上腹痛综合征和餐后不适综合征。以下消化道症状表现为主的叫肠易激综合征。肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，病理生理变化，主要是为肠道动力异常和内脏感觉过敏。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。肠易激综合征的病因和发病机制仍然不清楚，目前认为可能与胃肠动力异常，内脏高敏感性肠道菌群失调，小肠细菌过度生长，肠道感染，食物不耐受，免疫异常，胃肠道激素水平，脑-肠轴的功能异常，社会，心理，遗传，环境等因素有关，是多种因素和多种机制共同作用的结果，近年来认为精神，心理，社会因素在肠易激综合征的发生中起着重要作用。①，负性情绪常可引起迷走神经兴奋性增高，刺激肠蠕动，增强黏膜腺体分泌，使结肠保护性黏膜屏降减弱，引起黏膜炎症，使胃肠道症状加重。②，精神刺激可通过脑一肠轴启动感觉警报系统，引起IBS患者的肠反应和内脏感觉过敏，影响IBS患者症状的严重程度和生活质量。目前比较一致的认识是，肠易激综合征（IBS）症状可能是焦虑和抑郁的躯体化表现。而这些顽固的躯体化症状又加重患者精神心理障碍，IBS 与精神心理因素相互作用，互为因果。3，关于下一步的诊断与治疗胃肠镜检查时间间隔太长了，已经7年了，当时胃肠镜虽然检查没有异常，但目前胃肠道症状比较明显，发作比较频繁，有必要复查胃镜和肠镜，因为胃肠道的情况已经发生改变。7年前的胃肠镜只能反映当时的情况，不能够代表和预测现在的胃肠道情况。①，最近1~2年有没有做过幽门螺杆菌的碳13呼气试验？过去有没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物？把7年前胃镜和肠镜的彩色图片上传？作为参考。②，有没有反酸，烧心，嗳气，打嗝，腹痛，腹胀，恶心，呕吐，食欲不振？③，有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史？有没有慢性乙型肝炎和肝功能，腹部B超的检查结果？④，有没有睡眠障碍，失眠，多梦，早醒，入睡困难，情绪低落，烦躁易怒，焦虑紧张，工作压力比较大？⑤，考虑存在功能性胃肠病肠易激综合症，精神因素是发病的主要病因，为了评估这种因素对胃肠道功能的影响。请看下面两个表格，不要刻意的隐瞒，不要刻意回避，也不要过度的思考，仅凭第一印象感觉，最近一两周的情况评估。把这两个表格的20个项目分别打分，把每一张表格的20个项目的分数相加以后分别上传，每一张表格的总分数是多少？


1，女性34岁，昨天吃了一根玉米后，中上腹部疼痛加重，晚上吃皮蛋，喝果酒，到晚上感觉浑身无力，头疼，夜间间断性的疼，睡觉侧躺翻身会引发疼痛，左翻右翻都会疼，今天白天头疼，腹痛，，吃东西疼痛加重，肚脐左上方（本人左手方向）会钝痛一下，向周边辐射。2，根据以上病史资料以及症状的表现特征，目前考虑是慢性非萎缩性胃炎，有类似急性胃肠炎的表现，夏季饮食容易被细菌污染，胃肠道黏膜急性炎症，充血，水肿，糜烂，出现腹痛，腹泻或者发热等急性炎症的表现。我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。3，关于下一步的诊断与治疗①，过去有没有做过幽门螺杆菌的碳13呼气试验？过去有没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物？有没有做过胃镜和肠镜检查？②，昨天→今天有没有发热？最高体温是多少？有没有反酸，烧心，恶心，呕吐？有没有腹胀？近2天有没有出现腹泻，大便不成形？③，有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史？有没有慢性乙型肝炎和肝功能，腹部B超的检查结果？④，有没有睡眠障碍？失眠，早醒，入睡困难，情绪低落，烦躁易怒，工作压力比较大？


感谢您的信任，根据描述，考虑功能性消化不良的可能性啊。进食生冷东西，比如冷饮、水果饮料啊，还有辛辣油腻难消化的食物啊，就容易呃导致胃肠的不适。像你说的这个三角区的话，一般是胃不舒服啊，就容易出现在这个位置。嗯，不舒服好吧。嗯。你你讲的话有没有胰腺炎，可能整体看的话。呃，虽然这个位置不舒服。呃，一般这个靠近。这是靠近一线啊，但是这种可能性整体。综合来看的话，应该还是比较小的。啊不要过于担心。嗯。嗯，当然了，如果说你这个病情比较严重或持续时间比较长，嗯，这个可以消化科就诊，进一步的行胃镜检查呀，还有这个呃担心现这一块一线的超声c t等影像学检查这么一个情况。好吧，你现在注意饮食啊，嗯尽量吃些。温热的容易消化的食物啊啊不要暴饮暴食。哎。细嚼慢咽。啊，这样的话。另外还有保持尽量保持个好心情。嗯。少熬夜劳累。嗯，一般会有所改善的，好吧。不要过度担心。


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？查过胃镜吗？方便把胃镜报告传上来吗？


您好，感谢您对我的信任！您的情况已经获悉！●疼痛的部位是上腹部还是下腹部呢？疼痛的时候疼痛是一直持续还是疼一阵好一阵呢？疼痛出现的时候有没有后背或者后腰部分的放射痛呀？●今天吃饭了吗？是否感觉餐后胃疼有加重或者减轻？●平常有胃病的病史吗？●现在体温如何？


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、目前有没有嗳气打嗝、腹胀肠鸣（肚子咕噜响）、肛门排气增多、排便不净等症状？2、食欲怎么样？作息及饮食规律吗？精神压力或工作压力大吗？3、除了双歧杆菌，目前还有在口服什么药物吗？


您好，首先感谢您的咨询与信任，目前您提供的信息相对有限，为了更好的诊断和做出针对性、更有效的治疗建议，建议补充以下信息：1、请问您母亲有没有去医院看过，做过检查或者服药？2、有没有疲倦乏力，食欲不振，消化不良，腹痛腹胀，大便不成形等情况？您还有两次回复的机会，尽量把想问的，想咨询的说出来，我可以依次给您解答的。


1、养成良好的饮食习惯，少吃油腻和辛辣刺激性食物，少吃火腿、香肠等肉制品，少吃油炸、腌制或熏烤类食物，戒烟戒酒，避免浓茶、咖啡，饮食清淡、易消化的食物，注意细嚼慢咽。一日三餐，有规律，当然，如果平时活动量比较大，或者说容易饿，可以在两餐之间，适当的加餐，诸如一个苹果、一小盒酸奶、一小把坚果。2、鼓励适量运动，每天至少半个小时以上快走、慢跑、游泳、骑行、球类等有氧运动，对改善胃肠道功能、心肺功能及全身健康都有益处。3、可以尝试一些“小技巧”：锻炼腹式呼吸，深吸气时，缓缓鼓起腹部，深呼气时，缓缓收缩腹部，有助于调节植物神经，改善胃肠道功能；用手沿着肠道走向，轻轻按摩腹部，从右下腹部开始，往上至右上腹部，再往左，至左上腹部，最后至左下腹部，有助于促进肠道蠕动功能；平时可以多做叩齿动作，轻轻咀嚼牙齿，促进唾液分泌，唾液中含有大量淀粉酶等消化酶和免疫活性物质，有利于口腔卫生，缓缓咽下，还有助于增强胃的消化功能。4、您的症状，考虑就是消化不良，必要时，可以试用复方消化酶以及益生菌治疗，看看是否有效果。如果经过上述健康生活方式以及药物对症治疗，一个月后仍然没有明显好转，建议进行以下检查：1）血常规、生化检查（肝功能、肾功能、血糖、血脂等）、甲状腺功能指标；腹部超声检查（主要是看肝胆胰脾肾）。2）呼气试验检测，查是否有幽门螺杆菌感染。3）年轻人，没有报警信号，目前进行胃肠镜检查的必要性不大，如果有胃肠道肿瘤的家族史、不明原因消瘦、贫血、持续或剧烈腹痛、腹部包块、黑便等报警信号，则需要积极进行胃肠镜检查。祝健康快乐！


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！请问您有没有做过呼气检查？年轻人，综合目前看，考虑功能性消化不良、胃肠功能紊乱所致可能性大，主要还是自己调养。生活方面：平素规律饮食，每次吃个7分饱，适当运动锻炼，揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。饮食方面：清淡、易消化饮食，研究显示：刺激、辛辣、碳酸饮料、茶、粗粮、酒精等容易诱发或加重症状，甜食和易产气食物也是诱发的危险因素，低Fodmap饮食有助于改善症状，所以主要还是自己注意，哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。药物方面，建议按需治疗，有症状用药，没症状不用，比如您用的复方消化酶。至于屁多，屁多并不是特异性症状，正常情况下，屁的来源主要有两方面，一是进食时咽入的空气，另一方面是肠道内细菌会分解进食食物中蛋白质所产生气体。如果饮食结构中有较多的蛋白质或肠道细菌过度滋生等情况下会使得气体产生增加，放屁增多。可以的话，适当减少动物蛋白摄入，多吃新鲜蔬菜水果或酸奶，平常多运动。希望对您有帮助！


感谢您的信任。根据症状描述，考虑饮食不当导致的功能性消化不良的可能大啊嗯进比如进进食了冷饮啊、水果啊或者其他辛辣油腻难消化的食物啊，嗯就很可能导致胃部不不适啊，出现胃胀啊、呕吐啊等。嗯，症状嗯。如果是这样的话。你可以服用。口服补液盐补充水、电解质营养。嗯。另外的话。嗯，服用吗丁啉。嗯，促进胃动力，改善胃胀呕吐。呃，经过。呃，这种处理的话，症状一般会逐渐缓解啊。嗯，暂时的话。呃，要进食，不要。嗯，不要吃东西啊，以减轻一减轻。胃肠的负担。等病情逐渐好转以后。呃，逐渐进食温热的、容易消化的食物。嗯，整体看的话不用太担心。当然如果病情严重啊，甚至。继续加重的话。嗯，也要及时就诊。口服补液盐可以有效补充水电解质营养，很多药店都有卖，买了以后注意配制比例，有配250ml水，有配500ml水的，按比例用温热水配制，可以代替清水随时喝，不限量。


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！您疼的部位是肚脐上面还是肚脐下面？偏左还是偏右？后背疼吗？有恶心呕吐吗？有反酸烧心嗳气打嗝等症状吗？排便后腹痛能缓解吗？有发热吗？睡眠好吗？发病之前有不洁饮食或受凉史吗？


您好，感谢信任你的情况应该是属于功能性消化不良可能性比较大。功能性消化不良通常表现为，胃胀，早饱打嗝，还有上腹部不适感等表现是消化科最常见的一种疾病。治疗建议：①促进胃肠蠕动的药物：比如莫沙必利或者伊托必利。按说明书吃1周。注意：这类药是加速胃蠕动的，少数情况可能会导致胃痉挛性疼痛或者腹泻，停药就会好转。②消化酶：推荐慷彼申或者复方消化酶，按说明书服用1周，促进消化改善症状。同时这一周日常注意：①一定要严格规律饮食，三餐都要吃，不要暴饮暴食，以清淡易消化饮食为主。②不要吃生冷辛辣刺激食物。③不宜喝咖啡、浓茶、饮酒，不宜吸烟。④尽量不要熬夜，保持心情舒畅，避免焦虑、生气。⑤注意腹部保暖，适当有氧运动，尽量不要剧烈运动。最后：这种情况是很容易反复发生的，有些人甚至很多年都会这样的表现，这个跟个人体质有一定的关系。一定不要紧张、焦虑，如果症状发生的时候就吃一段时间的药，同时放松心情，注意饮食就可以了。如有补充或者疑问，欢迎追问。


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便每天最多几次？大便有粘液或血吗？大便颜色有头发那种黑色吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？发病前有不洁饮食或油腻甜食或受凉劳累吗？用过什么药？


您好，幽门螺旋杆菌检测的方法最准确的还是医院做c13呼气试验或者是幽门螺旋杆菌抗体分型的检测。目前你已经服用过抗生素，应该是停药1个月进行检测。另外，标准根除方案目前还是推荐4联法，一般是四种药物联合应用4周的时间。根除率高。我的建议是目前你已经吃过了抗生素，如果一个月后再次检测细菌为阳性，短期再根除不一定有效果，反而增强细菌耐药性。指南推荐一般是半年以后二次根除。如果根除细菌以后仍有口臭，那就不是幽门螺旋杆菌感染的问题，再看看有没有口腔问题，比如牙龈炎，口周炎，龋齿等等。


您好！感谢您对我一贯的信任~您的近况已经获悉~我刚才也仔细的回顾了一下我们上一次交流的内容。●咱们做胃镜的前后有没有查过腹部超声或者腹部ct呢？●是否有观察过食物的种类与胃痛的关系？比如是否与油腻的食物相关呢？


您好！请问您有没有做过什么检查，比如胃镜、呼气？年轻人，从目前看，首先考虑功能性消化不良，功能性问题症状容易反反复复，难以断根，所以主要还是自己调养。生活方面：平素规律饮食，每次吃个7分饱，适当运动锻炼，揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。饮食方面：清淡、易消化饮食，研究显示：刺激、辛辣、碳酸饮料、茶、粗粮、酒精等容易诱发或加重症状，甜食和易产气食物也是诱发的危险因素，所以主要还是自己注意，哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。药物方面，建议按需治疗，有症状用药，比如您说的促消化药物。如果症状反反复复，建议进一步检查，比如胃镜排除胃部器质性疾病、呼气检查明确有无幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是常见导致消化不良的原因。希望对您有帮助！


你好，请问有反酸水吗？胃痛胃胀吗？打嗝吗？大便稀吗？做过胃镜检查吗？吃过什么药吗？，肝功能正常吗？


你好，请问大便稀吗？大便次数多吗？恶心呕吐吗？肚子胀气吗？胃痛胃胀吗？做过胃肠镜检查吗？把所有的检查结果发给我看


回复如下：一、关于诊断：综合您对不舒服的描述，考虑您可能是消化不良，或者有胃病、肝胆胰腺疾病。您这个年龄，以及您的病程这么短，一般来说不会是胃癌，不用太担心。但有没有可能是您说的慢性萎缩性胃炎，有这个可能，不过您这个年龄多数是慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎的可能性还是比较小。从您描述的症状不能确定到底是什么病，很多病都会有类似的表现，如果要明确是什么病，建议您到医院面诊消化内科医生，做点检查，首先建议您查血常规、肝肾功能，做肝胆胰脾的B超。如果这些检查结果正常，不能解释您的情况。建议做胃的检查，首选胃镜，做胃镜时从嘴巴直接伸个镜子进去看食管、胃、十二指肠的黏膜，可以知道食管、胃、十二指肠黏膜有没有炎症、溃疡、息肉等病变，必要时还可以取点粘膜组织去化验（即病理检查）。幽门螺旋杆菌是引起胃病的常见病因之一，建议您检查幽门螺杆菌，做碳13呼气试验或碳14呼气试验，呼气试验可以知道目前身体有没有幽门螺杆菌感染，如果有这个细菌感染，要吃药治疗，清除这个细菌。二、关于治疗：1.做了上述的相关检查，知道是什么病了，那就按照检查的结果制定治疗方案。2.如果不做检查前，针对您的不舒服，可以吃点调节胃动力、保护胃粘膜、助消化的药物，详细的用药建议见电子处方，电子处方上面有详细的药物用法用量，请您查阅。您可以选择由平台邮寄，或自行购买（实体药店或线上），这些药先连续吃1周看看效果如何。三、生活饮食注意事项：一日三餐要规律、清淡饮食（少油、少糖、少盐），吃些容易消化的食物，不要吃得太饱（七成饱），不要吃得过快，细嚼慢咽，吃饭时避免说话以免过多空气进入引起腹胀，避免极容易产气的食物及饮料，包括豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干、香蕉、麦芽精、可乐等等。不要吃对胃有刺激性的食物和饮料，如过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷食物，浓茶，咖啡等，不要吃难消化、肥腻的食物，如果有抽烟喝酒，建议戒烟戒酒，保持乐观心态，调节心情，避免紧张、焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪，适当运动增强体质，运动可以增强胃动力，如果以前没有运动，现在要开始做运动，如果以前有运动，要适当地增加运动量，或者增加运动的强度，避免熬夜（晚上11前睡觉），保证充足睡眠（每天睡眠至少7小时），规律生活。鉴于网络问诊的局限性，不能视诊、查体，如果吃药1-2天后病情没有好转，请及时到医院面诊消化内科医生，做点相关检查明确病因。


回复如下：一、关于诊断：综合您对不舒服的描述及既往病史来看，考虑您可能是胆囊或者胃、胰腺的问题，可能是胆囊结石、胆囊炎、胃炎或者胰腺炎、消化不良等疾病，跟您今晚的饮食有关。上腹胀痛的症状没办法确定是什么病，如果要确诊，明确病因，需要到医院面诊急诊内科医生，做点相关的检查，比如说血常规、C反应蛋白、胰腺炎二项、肝胆胰腺彩超等检查。建议您做些检查，是为了明确病因，以便精准治疗，不代表疾病严重，不要太担心。二、关于治疗：1.做了相关检查，明确是什么病，明确有无细菌或者病毒等病原体感染，则按照检查的结果给予相应的治疗。2.如果您不去医院看医生、做检查，药物治疗建议详见电子处方，平台邮寄需要一定时间，建议您自己线下药店或线上购买，不要由平台邮寄，以免耽误病情，如果买不到相同厂家，相同成份的药物也可以。这些药按照电子处方的用量用法，一起连续吃3天。三、生活饮食注意事项：建议暂时清淡半流质饮食（可以吃粥、面条、包点），不要吃生冷的食物（包括水果），不要吃刺激性的食物、肥腻的食物，不要吃得太饱，喝温开水，不要喝凉水、茶、咖啡、饮料，不要喝酒。鉴于网络问诊的局限性，不能视诊、查体，如果吃药后症状无好转，请及时到医院面诊医生，做点检查。


你好感谢您的信任，我看了下你的情况，还是像胃动力不足，消化不良的表现，后续有些情况我需要再仔细问一下之后才好做更准确的判断。目前的这个饱腹感的情况已经出现了有点多久了？症状出现觉得和进食量有关吗？吃的比较饱才会出现，还是吃一点就会有？怎么样会好一点呢，少吃一点，或者活动活动会不会舒服一点？平常活动量怎么样？胃肠镜报告我看了下总体没什么事情，胃镜的病理结果手上有吗，如果有的话，最好也能发给我看一下。前次用了药之后有没有还钱呢，除了那两个药之外，其他药有没有尝试过，效果怎么样？


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！每天都有一次大便吗？大便有粘液或血吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？做过什么检查？用了这些药效果怎么样？


感谢您的耐心等待，为使我更加准确地判断，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议：1.有没有腹痛？痛具体是哪个位置痛？隐痛，绞痛还是胀痛？有没有腹胀，恶心，呕吐，畏寒，发热，头晕，乏力?2.最近睡眠怎么样？压力大吗？有没有容易紧张焦虑，生气？


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？有反酸烧心嗳气打嗝腹胀等不适吗？现在还有什么症状？查过幽门螺旋杆菌吗？用过什么药？


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、除了胃胀，有没有胃痛胃灼热感、嗳气打嗝、恶心呕吐、反酸烧心等症状？2、除了山楂丸，近期还有在口服什么药物吗？有没有做过什么检查？3、食欲怎么样？作息及饮食规律吗？是否久坐运动少？精神压力或工作压力大吗？


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！您上传的只是病理结果，有那张带彩图的胃镜报告吗？能上传吗？平时有什么症状吗？长期服用阿司匹林等活血药吗？大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？吹气查过幽门螺旋杆菌吗？用过什么胃药？


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！对于您的问题，回答如下：1、状隆起伴糜烂是个形态描述，其实就是普通的糜烂，不严重，临床上常见，通过治疗粘膜是可以愈合的。2、没有太大区别，就是炎症的常见内镜下描述，只是不同医生常用的术语不一样而已。3、其实对比两次胃镜，个人认为变化不大，之前胃窦也有点糜烂。从目前看，基本上加剧或变化的，不用这么紧张！4、胃部症状是容易反反复复，因为胃受到影响因素比较多，比如寒冷、季节变化，秋冬和春冬季节变化的时候，饮食不规律，辛辣刺激性饮食，情绪紧张激动，工作压力大，熬夜，抽烟，喝酒等均有可能诱发或加剧，所以胃主要是自己调养，如果有上述情况就尽量避免。总的来说，单从目前信息看，个人认为问题不大，不用紧张！希望对您有帮助！


感谢您的耐心等待，为使我更加准确地判断，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议：1.痛具体是哪个位置痛？隐痛，绞痛还是胀痛？有没有腹胀，恶心，呕吐，反酸，烧心?大便正常吗？2.饮食是否规律？辛辣刺激油腻的食物吃的多吗？3.睡眠怎么样？压力大吗？有没有容易紧张焦虑，生气？


感谢您的耐心等待，为使我更加准确地判断，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议：1.有没有腹痛？痛具体是哪个位置痛？隐痛，绞痛还是胀痛？有没有恶心，呕吐，反酸，烧心?大便正常吗？2.饮食是否规律？辛辣刺激油腻的食物吃的多吗？3.睡眠怎么样？压力大吗？有没有容易紧张焦虑，生气？


你好我去回顾了一下你前面的问题，你太太在当时10周左右的时候，其实也因为呕吐的问题过来咨询过的，当时后面这个情况后面是在怀孕几周之后缓解的？那目前这个恶心呕吐的情况出现有多久的时间了？这个恶心呕吐都是在工作当中会出现？如果在家里休息环境比较好，比较放松的情况下，还会有这个情况吗？另外每次呕吐都是吃了东西之后才会出现？和吃的东西的量或者种类有没有关系？胃痛的情况都是在呕吐之后出现的？那这个痛大概要持续多久的时间？胃口这段时间怎么样？有没有受影响？产检定期在做的时候，都是好的是吗？那这次症状出现，有没有用过什么药物？前次建议使用的达喜或者奥美拉唑之类的有用过吗？效果怎么样？


您好，感谢您的耐心等待，胃镜提示胃炎伴糜烂，胆汁反流，病理提示个别腺体轻度非典型性增生，是癌前病变，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。请问最后一次何时检查过腹部超声，结果如何？幽门螺杆菌感染服用四联疗法？胃疼是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否恶心、反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？体重70公斤？谢谢。


你好，请问有反酸水烧心吧，胃痛胃胀吗？大便稀吗？大便次数多吗？做过胃肠镜检查吗


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？查过幽门螺旋杆菌吗？


非常抱歉让您久等了，回复如下：一、关于诊断：综合您对不舒服的描述，考虑您可能是有胃病，可能的胃病有胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病，但是从您描述的症状不能确定到底是什么病，很多病都会有类似的表现，如果要明确是什么病，建议您到医院面诊消化内科医生，做点检查，首选的检查是胃镜，做胃镜时从嘴巴直接伸个镜子进去看食管、胃、十二指肠的黏膜，可以知道食管、胃、十二指肠黏膜有没有炎症、溃疡、息肉等病变，必要时还可以取点粘膜组织去化验（即病理检查）。幽门螺旋杆菌是引起胃病的常见病因之一，建议您检查幽门螺杆菌，做碳13呼气试验或碳14呼气试验，呼气试验可以知道目前身体有没有幽门螺杆菌感染，如果有这个细菌感染，要吃药治疗，清除这个细菌（祛除引起胃病的病因）。建议您做些检查，是为了明确病因，不代表疾病严重，不要有太大的压力，不要太担心。二、关于治疗：1.做了上述检查，知道是什么病了，那就按照检查的结果制定治疗方案。2.如果不做检查，针对您的不舒服，可以吃点抑制胃酸、调节胃动力、保护胃粘膜的药物，详细的用药建议见电子处方，电子处方上面有详细的药物用法用量，请您查阅。您可以选择由平台邮寄，或自行购买（实体药店或线上），这些药先连续吃1周看看效果如何，有效果的话连续吃4周。三、生活饮食注意事项：一日三餐要规律、清淡饮食（少油、少糖、少盐），吃些容易消化的食物，不要吃得太饱（七成饱），不要吃得过快，细嚼慢咽，吃饭时避免说话以免过多空气进入引起腹胀，避免极容易产气的食物及饮料，包括豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干、香蕉、麦芽精、可乐等等。不要吃对过于刺激性的食物和饮料，如过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷食物，浓茶，咖啡等，不要吃难消化、肥腻的食物，如果有抽烟喝酒，建议戒烟戒酒，保持乐观心态，调节心情，避免紧张、焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪，适当运动增强体质，运动可以增强胃动力，如果以前没有运动，现在要开始做运动，如果以前有运动，要适当地增加运动量，或者增加运动的强度，避免熬夜（晚上11前睡觉），保证充足睡眠（每天睡眠至少7小时），规律生活。鉴于网络问诊的局限性，不能视诊、查体，如果吃药后病情没有好转，请及时到医院面诊消化内科医生，做点相关检查明确病因。


感谢您的耐心等待，为使我更加准确地判断，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议：1有没有腹胀，恶心，呕吐，反酸，烧心?2.饮食是否规律？辛辣刺激油腻的食物吃的多吗？


您好，感谢您的耐心等待，2024-3-18您的胃镜是间断静态图片，目测胃炎可能，但是胃镜是需要连续动态才能判断情况，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。麻烦您发一下胃镜和超声胃镜报告的照片。最后一次何时检查过呼气试验和腹部超声等，结果如何？口气重，进食后是否可以缓解？最后一次何时口腔科就诊，检查有无龋齿？最后一次何时洗牙？最后一次何时耳鼻喉就诊，检查有无扁桃体或咽部疾病？胃胀，进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？是否吸烟饮酒？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？体重60公斤，身高是多少？谢谢。


您好，感谢您的耐心等待，胃镜提示胃息肉和胃炎等，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。请问最后一次何时检查过呼气试验和腹部超声等，结果如何？胃疼是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜间疼痛明显，夜里如果睡着了以后是否会难受醒并几点？是否有入睡困难或容易惊醒？是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？是否吸烟饮酒？连续服用瑞巴派特多久并效果如何？谢谢。


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！请问您有没有做过呼气检查？从上传的报告看，贲门有隆起，从形态看基本上是良性考虑与反复反流有关，反复反流导致的炎症增生性息肉，目前看早期概率很小，放心！


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？症状多久了？药吃了多久？


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便每天最多几次？大便有粘液或血吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？做过胃镜吗？查过幽门螺旋杆菌吗？


您好，感谢您的耐心等待，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。请问最后一次何时检查过胃镜、呼气试验和腹部超声等，结果如何？胃疼，是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？餐后容易呕吐，发作频率如何？是否经常反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？最长连续服用奥美拉唑多久并效果如何？谢谢。


你好啊，请问是肚脐以上不舒服吗？腹泻是水样便吗？发烧不？吃药了吗？


1.这种症状在之前，有没有过类似的表现。2.疼痛的位置是在上腹正中，还是偏左，或者是偏右的地方。3.疼痛是隐隐约约的疼，还是一阵一阵的绞的疼，还是胀的疼。4.疼痛发作的时候有没有什么诱发的因素的？比如说饥饿的时候，还是吃完饭的时候，还是说并没有什么规律性。5.除了疼痛有没有其他的合并症状，比如说反酸，烧心，恶心，呕吐，腹胀腹泻等等


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！您大便正常吗？睡眠好吗？发病之前有不洁饮食或受凉劳累等吗？去年做的胃镜检查是什么结果？


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。根据您的症状，请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、熬夜劳累？2、大便现在一天几次呢？还有发热嘛？肚子按着有没有压痛呢？3、有没有胃灼热感、肠鸣°(肚子咕噜响）、肛门排气增多等症状？4、现在看症状考虑肠炎呢，您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢


你好，请问大便前肚子痛吗？反酸水烧心吗？嗳气吗？以前做过胃肠镜检查吗？


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！请问您有没有做过呼气检查？对于您的问题，回答如下：1、口臭：口臭原因很多，常见的原因有：口腔科疾病，比如牙龈炎，牙周炎，龋齿，牙石等，这种情况口腔科就诊，勤刷牙洗洗牙，可能能够解决五官科问题：比如鼻窦炎，扁桃体炎等消化系统问题：最常见的胃肠道疾病是幽门螺杆菌感染，其他的比如肝功能损害、消化不良、便秘、胃食管反流、消化道肿瘤等呼吸系统问题：比如肺脓肿，肺部感染等其他的疾病，比如内分泌代谢性疾病（糖尿病）、重金属中毒、肾功能不全等也有可能导致口臭。此外，不良的生活习惯也有可能导致口臭，比如经常熬夜、抽烟、喝酒，喜食辛辣刺激或味道重的食物等。还有部分原因不明。幽门螺杆菌是常见导致口臭的原因，另外部分胃炎也是与幽门螺杆菌感染有关，所以建议关注有无幽门螺杆菌。2、时有便秘、时有便溏：年轻人，肠镜还好，没有太大问题，多数是功能性问题，常见于胃肠功能紊乱或肠易激综合征，功能性问题症状容易反反复复，因为影响因素很多，比如寒冷、着凉，辛辣刺激、冰凉饮食，饮食不规律，情绪紧张、焦虑，工作压力大，吸烟、喝酒、熬夜，劳累等均有可能诱发症状。所以治疗上：一是尽量避免诱因，比如前面所说的二是饮食注意，哪种食物吃了容易出问题就尽量避免，平常适当的运动锻炼有助于改善症状。三是对症治疗，药物建议：谷维素 2片 3次／天，餐后半小时美常安 2片 2次／天，餐后半小时用药3～5天观察希望对您有帮助！


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、症状出现大概多久了？出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、劳累或进食不洁辛辣刺激性食物？2、有没有胃胀胃灼热感、恶心呕吐、反酸烧心等症状？3、有没有做过幽门螺旋杆菌检测、胃镜、甲状腺功能、血糖等检测？有没有做过口腔检查？4、近期有在口服什么药物吗？食欲怎么样？作息及饮食规律吗？近期体重有没有明显减轻？


您好！1、胃镜：您去年11月份刚做过胃镜，还好，没有太大问题，到现在半年多，年轻人，基本上不会有什么太大变化，个人认为暂时可以不用复查。2、胃部症状是容易反反复复，因为胃受到影响因素比较多，比如寒冷、季节变化，秋冬和春冬季节变化的时候，饮食不规律，辛辣刺激性饮食，情绪紧张激动，工作压力大，熬夜，抽烟，喝酒等均有可能诱发或加剧，所以胃主要是自己调养，如果有上述情况就尽量避免。用药方面，建议奥美拉唑可以继续吃，用法用量：1片 2次／天 晨起空腹，晚上睡前另外建议把果胶铋更换成：达喜 2片 嚼服 3次／天 餐前半小时继续用药3～5天观察，症状缓解停药。希望对您有帮助！


感谢您的耐心等待，为使我更加准确地判断，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议：1.是隐痛，绞痛还是胀痛？有没有腹胀，恶心，呕吐，反酸，烧心?2，是有大便的感觉但是拉不出来吗？


您好，感谢信任。目前考虑胃炎引起的症状，跟饮食也有关系，可以先用上以下药物治疗。因为有呕吐褐色物，所以也建议做一个胃镜检查。排除溃疡等问题。耐信 艾司奥美拉唑镁肠溶片 20mg*7片/盒用法用量：口服，每天1次，每次1片，用药7天 餐前 15-30 分钟服用安达 铝镁加混悬液 15 ml : 1.5 g × 12 袋/盒用法用量：口服，每天3次，每次1袋，用药7天，餐后1-2小时或睡前服用，用前摇匀其中，耐信可抑制胃酸分泌，改善胃炎症状。安达可中和胃酸和胆盐，保护胃黏膜。另外平时需要注意以下几点：1.  减少使用对胃黏膜有损害的药物如阿司匹林、布洛芬等。戒烟戒酒。2. 饮食要清淡，不能吃太甜太咸太油太辣的食物，避免进食咖啡、奶茶、浓茶、高脂饮食，巧克力等。3. 多吃蔬菜水果，保持大便通畅。4. 饮食规律，营养均衡，按时定量，少食多餐。


感谢您的耐心等待，为使我更加准确地判断，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议：1痛具体是哪个位置痛？隐痛，绞痛还是胀痛？有没有腹胀，恶心，呕吐，反酸，烧心?大便正常吗，有没有腹泻？2.饮食是否规律？辛辣刺激油腻的食物吃的多吗？有没有吃什么不卫生的东西？3.睡眠怎么样？压力大吗？有没有容易紧张焦虑，生气？


您好！请问您有没有做过呼气检查？1、胃镜：萎缩性胃炎C2，根据木村-竹本分型，对于萎缩的内镜下范围判断，分为C型（close type）和O型（open type），C有C1、C2、C3，O型是萎缩越过贲门的地方，称为O型，O型又分为O1、O2、O3。C2是到胃角萎缩，还好。萎缩和肠化是比较常见的病理变化，主要意义是会增加胃癌的发生率，但并不是说有萎缩、肠化就肯定会长胃癌，现在的研究发现癌变率1%，不算高，而且从肠化、萎缩到胃癌也是个较长的过程，不用过于紧张。幽门螺杆菌是导致萎缩肠化的最主要因素，所以要关注有无幽门螺杆菌，建议择期呼气试验，检查前抗生素停用1月，质子泵抑制剂（比如泮托拉唑之类后缀有拉唑的药物）半月，空腹检查。萎缩、肠化较难逆转，根除幽门螺杆菌会延缓或阻止病情进展，如果呼气阴性或已根除幽门螺杆菌，可以吃段时间的叶酸、胃复春，有助于阻止病情的进展。饮食方面：多吃新鲜蔬菜，水果以及维生素C含量高的食物，少吃辛辣刺激，腌制，霉变以及亚硝酸盐含量高的食物。2、肠镜：结肠息肉，已钳除，病理增生性息肉，良性，目前暂时不用处理。结肠息肉的生长影响因素很多，高脂、辛辣刺激、油炸、霉变、腌制、烟酒等饮食、便秘可能增加息肉发生，平常保持大便通畅，避免辛辣刺激、腌制、高脂的食物，肉类适当少吃红肉（比如牛肉、猪肉之类），多吃新鲜的蔬菜水果。最后，可以考虑2～3年复查胃肠镜。希望对您有帮助！


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！能否把胃镜报告上传看下？目前看，多数没有太大问题，胃部症状是容易反反复复，因为胃受到影响因素比较多，比如寒冷、季节变化，秋冬和春冬季节变化的时候，饮食不规律，辛辣刺激性饮食，情绪紧张激动，工作压力大，熬夜，抽烟，喝酒等均有可能诱发或加剧，所以胃主要是自己调养。近期规律饮食，每次吃个7分饱，适当揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。饮食方面：清淡、易消化饮食，少吃刺激、冰凉、辛辣、碳酸饮料、甜食、浓茶、粗粮、酒精等食物。症状明显可以用药调整，药物建议：泮托拉唑 1片 1次／天 晨起空腹莫沙必利 1片 3次／天，餐后半小时用药2～3天观察。希望对您有帮助！


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？查过幽门螺旋杆菌吗？有带有彩图的那种胃镜报告吗？


您好，感谢您的耐心等待，化验提示PG-I降低，胃蛋白酶原1下降，并不一定有问题。胃蛋白酶原1下降可能和胃酸分泌不足、慢性萎缩性胃炎或胃癌等相关。但是对于胃部有无异常，胃蛋白酶原只是用于筛查，异常并不能说明一定有问题，是否有问题、何种问题以胃镜结果为准的，您2024-4胃镜就是胃炎，因此即使2024-7-31胃蛋白酶原1降低，也是没有问题的。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。请问最后一次何时检查过呼气试验，结果如何？胃部不适，是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？是否吸烟饮酒？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？谢谢。


您好！请问您平常一天大便几次？大便什么形状和颜色的？有没有其它症状，比如腹痛、恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、消瘦等？有没有做过其它检查，比如甲状腺功能、血糖、肝肾功能等？有没有做过呼气检查？能否把肠镜报告上传看下？目前信息有限，能否补充更多信息有助于判断，谢谢！


从您描述的这个症状来讲，确实像是胃肠炎的反应，目前症状已经明显好转的话，蒙脱石散要及时停掉，关于人员有胃部的症状，而且嗳气比较明显的话，在这种情况下兰索拉唑建议你继续吃，另外需要搭配一个胃动力药多潘立酮用法是一次一片，一天三次，饭前半小时吃，它可以促进胃的蠕动，加速胃的排空，从而改嗳气的反应。建议疗程1~2周，另外把饮食注意起来，观察一下疗效平时饮食要注意，吃清淡容易消化的，多补充富含粗纤维的食物，不要吃生冷、辛辣刺激和油腻的食物，不要喝咖啡和浓茶，太甜、太酸的食物不要吃，一次性不要吃大量高蛋白食物（海鲜类），三餐定时定量，不要吃太饱，7~8分饱就可以了，餐后不要立即休息，要活动10~15分钟，不要抽烟喝酒，晚上不要熬夜。睡前两个小时不要吃饭喝水，要保持心态的平和，避免过度的紧张、焦虑和抑郁。增加体育锻炼，可以提高免疫力，改善胃肠道动功能。


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？症状多久了？做过胃方面的检查吗？查过幽门螺旋杆菌吗？用过什么药？


现在的症状考虑胃炎的可能性大最初的诱发因素是什么？有没有熬夜喝酒、喝冷饮，有没有吃生冷辛辣刺激油腻的食物？有没有受凉情绪波动较大等问题？另外胃部是具体怎么难受？是胃胀反酸烧心打嗝还是胃部的隐隐作痛呢？另外有没有发热或者是腹泻及便秘等症状？没有食欲属于胃动力紊乱的表现，属于消化不良的症状，请您补充一下病史，然后我给您搭配治疗方案


您好！请问您在饥饿的时候有没有测过血糖、C肽、胰岛素、腹部增强CT等？从上传的报告看，胃息肉都不大，0.2~0.4公分，这种基本上是良性的胃底腺息肉，目前可以暂时不用特别处理，下次复查胃镜的时候再切除就行了。胃息肉与您目前的这些症状没有任何的关系，饥饿时出汗、心慌，从描述的情况看，有点像是低血糖反应，建议您在饥饿时血糖、胰岛素、c肽等检查，药物方面，可以考虑：泮托拉唑 1片 2次／天 晨起空腹，晚上睡前用药1～2天观察。希望对您有帮助！


回复如下：一、关于诊断：综合您对不舒服的描述，考虑您可能是有胃病，可能的胃病有慢性胃炎（最常见）、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病，但是从您描述的症状不能确定到底是什么病，很多病都会有类似的表现，如果要明确是什么病，建议您到医院面诊消化内科医生，做点检查，首选的检查是胃镜，做胃镜时从嘴巴直接伸个镜子进去看食管、胃、十二指肠的黏膜，可以知道食管、胃、十二指肠黏膜有没有炎症、溃疡、息肉等病变，必要时还可以取点粘膜组织去化验（即病理检查）。幽门螺旋杆菌是引起胃病的常见病因之一，建议您检查幽门螺杆菌，做碳13呼气试验或碳14呼气试验，呼气试验可以知道目前身体有没有幽门螺杆菌感染，如果有这个细菌感染，要吃药治疗，清除这个细菌（祛除引起胃病的病因）。但您吃了两天枸橼酸铋钾，这个药会影响幽门螺旋杆菌的检查结果，建议您暂时不要做幽门螺旋杆菌的检查了。建议您做些检查，是为了明确病因，不代表疾病严重，不要有太大的压力，不要太担心。二、关于治疗：1.做了上述检查，知道是什么病了，那就按照检查的结果制定治疗方案。2.如果不做检查，针对您的不舒服，可以吃点抑制胃酸、调节胃动力、保护胃粘膜的药物，详细的用药建议见电子处方，电子处方上面有详细的药物用法用量，请您查阅。三、生活饮食注意事项：一日三餐要规律、清淡饮食（少油、少糖、少盐），吃些容易消化的食物，不要吃得太饱（七成饱），不要吃得过快，细嚼慢咽，不要吃对过于刺激性的食物和饮料，如过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷食物，浓茶，咖啡等，不要吃难消化、肥腻的食物，如果有抽烟喝酒，建议戒烟戒酒，适当运动增强体质，运动可以增强胃动力，如果以前没有运动，现在要开始做运动，如果以前有运动，要适当地增加运动量，或者增加运动的强度，避免熬夜（晚上11前睡觉），保证充足睡眠（每天睡眠至少7小时），规律生活。鉴于网络问诊的局限性，不能视诊、查体，如果吃药后病情没有好转，请及时到医院面诊消化内科医生，做点相关检查明确病因。


您好感谢您的信任当时肚子疼之前有没有什么特殊的诱因，比如说大量的吃油脂的食物或者是饮酒。当时除了肚子疼，有没有其他的不舒服，比如说恶心呕吐，腹泻发热。当时疼痛的部位是哪里？疼痛时有没有心慌出冷汗？有没有腰背部的疼痛Ct上没有看到胰腺炎的表现，血淀粉酶是正常的，尿淀粉酶偏高一点，那您是什么时候测的这个检查呢？是疼起来多长时间做的呢？另外这两天的不舒服是怎么不舒服呢？有没有腹胀打嗝嗳气，有没有放屁多放屁臭有没有大便次数增多，大便不成形。


您好！请问您腹痛什么情况下比较厉害，空腹、餐后、便前还是没有规律？什么情况下会缓解，比如排便排气后？有没有放射他处？小便情况如何？有没有其它症状，比如恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、消瘦等？有没有做过什么检查，比如胃肠、腹部超声、血常规、CRP、淀粉酶等？腹部原因复杂，目前信息暂时难以判断，能否补充更多信息有助于判断，谢谢！


您好！目前信息看，首先考虑急性胃炎，胃部症状容易反反复复，因为胃受到影响因素比较多，比如寒冷、季节变化，秋冬和春冬季节变化的时候，饮食不规律，辛辣刺激性饮食，情绪紧张激动，工作压力大，熬夜，抽烟，喝酒等均有可能诱发或加剧，考虑与您近期饮食不规律、暴饮暴食、精神紧张等因素有关，所以胃主要是自己调养。近期规律饮食，每次吃个7分饱，适当运动锻炼，揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。饮食方面：清淡、易消化饮食，少吃刺激、辛辣、冰凉、碳酸饮料、茶、粗粮、酒精等食物。药物方面，建议达喜继续吃，用法用量：达喜 2片 嚼服 3次／天 餐前半小时另外加用：泮托拉唑 1片 2次／天 晨起空腹，晚上睡前用药2～3天观察。希望对您有帮助！


1：心脏什么指标，可以标志可以做常规的无痛胃镜？——心衰完全控制好，近一年内没有过心梗，心功能正常就属于没有绝对做胃镜的禁忌症，但是能不能做胃镜需要当地医院消化科做胃镜的医生线下评估，能不能耐受胃镜，因为胃镜本身就是侵入性操作，操作本身就有可能诱发心脑血管意外。2：如果心衰的程度不能做常规的胃镜，可以做胶囊胃镜吗？胶囊胃镜的检查效果跟胃镜等同吗？——胶囊内镜是无创的，适合于老年人或体检筛查，可以做，但是准确性肯定不如胃镜，并且不能取活检，如果有病变，比如溃疡等，还是需要重复胃镜取活检，病理是金标准。3：一年来一直有些便秘，前段时间吃蜂蜜蜂王浆香油，略好，这对做胶囊胃镜有影响吗？——便秘对做磁控胶囊胃镜没有影响。但是胶囊胃镜一般需要自行随大便排出体外，如果有肠梗阻的话就不能做胶囊胃镜，会导致胶囊滞留，需要外科手术取出胶囊。现在还有一种胃的超声，可以喝了造影剂后做超声，大致除外一下胃部有没有严重疾病，比如老年人好发肿瘤。也是无创的，但是也替代不了胃镜。4：如果从吃药和饮食调整胃的问题，怎么解决？——如果以前没有做过胃镜，可以用胃药试试。目前没有检查，可以试验性治疗，如果有效，证实是这个问题。建议的治疗，抑酸药雷贝拉唑，一次20mg，一天一次，餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液，一次一袋，一天三次，或达喜咀嚼片，一次两片，一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片，一天三次，餐前吃。胃病的特点是可以反复发作，有些人停药后就会有症状。如果有效，建议坚持吃一到两个月药。然后再慢慢停，减量停药，比如隔天吃一次，减少复发的几率。如果吃药两周没有效果，建议去医院检查。注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。


您好！目前信息看，首先考虑酸反流所致相关症状，反流典型症状是反酸、烧心，不典型症状多种多样，比如咽部异物感，吞咽困难，反复咳嗽，口苦，胸痛，胸闷等。确诊胃食管反流常用的有2种方法，一是用药，用1～2周的胃药，症状缓解，基本就是。另一种就是胃镜。反流症状容易反反复复，建议饮食注意，因为有些食物有可能会诱发或加剧，常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物，烟酒，咖啡，巧克力，浓茶，糯米，年糕，棕子，番薯等，如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。治疗常用的是抑酸药物，比如伏诺拉生、质子泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、耐信等）联合胃动力药物或粘膜保护剂。综上，建议近期饮食注意，其次可以用药，建议：泮托拉唑 1片 2次／天 晨起空腹，晚上睡前达喜 2片 嚼服 3次／天 餐前半小时先用药2～3天观察。希望对您有帮助！


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！对于您的问题，回答如下：1、什么时候切除：通常结肠息肉的切除是择期，也就是说过段时间切除就行，但图片看不清楚息肉形态，没办法大致判断性质，只能说从描述看，良性概率大，十一再做基本上没有问题。2、手术难度：1公分的息肉基本上难度不大，县医院只要有经验丰富的医生就没有问题。3、手术基本上住院2～3天，至于复查时间，取决于最终的病理性质。希望对您有帮助！


你好，请问你有恶心呕吐吗？反酸烧心吗？胃胀气吗？大便稀吗？，做过什么检查吗？把结果发给我看


您好，感谢您的耐心等待，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。最后一次何时检查过胃镜、呼气试验和腹部超声等，结果如何？上次喝了多少酒？胃部不适，不适最长能持续多长时间？打嗝后多久可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？进食馒头等固体食物是否梗阻？恶心偶呕吐，每天最多呕吐几次是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿色明显发黄、尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？吃多了就会不适，少吃些就没有任何不适？谢谢。


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？用了当地医院开的药症状有好转吗1


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。根据您的症状，请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、熬夜劳累？有没有不洁饮食呢？2、有没有大便不成形或者腹泻呢？肚子按着有没有压痛呢？3、有没有腹痛、胃灼热感、肠鸣°(肚子咕噜响）、肛门排气增多等症状？4、有没有发热或者肌肉酸痛呢？现在看症状考虑急性胃炎呢，肚子您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢


你好，请问胃胀气吗？大便前肚子痛吗？大便次数多吗？恶心呕吐吗？反酸烧心吗？以前做过胃肠镜检查吗


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。根据您的症状，请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、熬夜劳累？平常辛辣刺激性生冷的食物吃的多不多呢？2、有没有大便不成形或者腹泻呢？3、有没有腹痛、胃灼热感、肠鸣°(肚子咕噜响）、肛门排气增多等症状？4、胃镜查过吗？口臭最常见的原因还是胃炎呢，可以用一周胃黏膜保护剂看一下症状有没有好转呢，您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢


感谢您的耐心等待，为使我更加准确地判断，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议：1.有没有腹痛？痛具体是哪个位置痛？隐痛，绞痛还是胀痛？有没有恶心，呕吐，反酸，烧心?目前的大便情况如何？拉稀是水样的还是稀烂的？拉了几次？2.睡眠怎么样？压力大吗？有没有容易紧张焦虑？


您好，感谢您的耐心等待，胃镜提示萎缩性胃炎和糜烂，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。麻烦发一下病理报告的照片。请问最后一次何时检查过呼气试验和腹部超声，结果如何？胃疼，是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？谢谢。


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、口服四联药物后症状是否缓解一些？四联什么时候停药的？2、大便一般每日有几次？成形、稀便还是水样？3、目前还有在口服什么药物吗？有没有做过胃镜检查？4、食欲怎么样？作息及饮食规律吗？是否久坐运动少？


您好，感谢您的信任和提问，您的问题我已经详细阅读，提供的两次报告还有病理我看过了，您的病理提示存在肠化，是混合型肠化，也就是大肠型肠化和小肠型肠化都有。目前的研究认为，大肠肠化容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变。所以您不是完全性的肠化，是两者都有。重度肠化是指活检的这个部位。您的情况目前是有肠化，但是没有幽门螺杆菌感染这种情况相对好一点。您这种情况建议每年复查一下胃镜，看看有没有进展，必要的时候早期干预。建议药物好好治疗，加上饮食作息调整。具体如下一，药物方面1雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg,每天一次。空腹服用。2硫糖铝混悬凝胶一包，每天两次，晨起空腹和睡前服用。3莫沙必利5毫克每天三次，三餐前半小时服用。二，生活上1.注意保持情绪愉悦，避免没必要的焦虑，抑郁和紧张，学会去放松自己。2养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足的睡眠。3饮食宜多样化，富含营养且易于消化的食物，定时定量，不宜过饱和挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过凉。4避免暴饮暴食，避免酗酒，吸烟，勿食过酸，高脂肪，辛辣或者浓茶咖啡等刺激性食物5加强体育锻炼增强体质，可增强胃肠运动功能6注意腹部保暖。7生活中要避免吃腌制的食物，比如说腊肉，腊肠咸菜。多吃新鲜的蔬菜水果。多饮水，每天两升以上，保持大便通畅。


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！您上传的是病理结果，方便把您胃镜报告一起传上来吗？查过吹气试验有幽门螺旋杆菌感染吗？


回复如下：一、关于诊断：如果有性生活，首先要排除有没有怀孕，请您自行排除。排除怀孕的前提下，综合您的描述，考虑您可能是消化不良，或者得了胃病，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，也要注意排除肝胆胰腺疾病。如果要确诊，明确病因，需要到医院面诊消化内科医生，做点相关的检查，比如说血常规、C反应蛋白、电解质（钾、钠、氯）、肝肾功能、大便常规+潜血+寄生虫卵、肝胆胰腺彩超、胃镜等检查。建议您做些检查，是为了明确病因，以便精准治疗，不代表疾病严重，不要太担心。二、关于治疗：1.做了相关检查，明确是什么病，则按照检查的结果制定治疗方案。2.如果您不去医院看医生、做检查，药物治疗建议详见电子处方，平台邮寄需要一定时间，建议您自己线下药店或线上购买，不要由平台邮寄，以免耽误病情，如果买不到相同厂家，相同成份的药物也可以。三、生活饮食注意事项：规律饮食，建议暂时清淡饮食，不要吃生冷的食物（包括水果），不要吃刺激性的食物、肥腻的食物，喝温开水，不要喝凉水、茶、咖啡、饮料，不要喝酒。鉴于网络问诊的局限性，不能视诊、查体，如果吃药后症状无好转，请及时到医院面诊医生，做点检查。


回复如下：一、关于诊断：综合您对不舒服的描述，考虑您可能是有胃病，可能的胃病有慢性胃炎（最常见）、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病，但是从您描述的症状不能确定到底是什么病，很多病都会有类似的表现，如果要明确是什么病，建议您到医院面诊消化内科医生，做点检查，抽血查肝功能，做肝胆胰腺彩超，建议检查胃，首选胃镜检查，做胃镜时从嘴巴直接伸个镜子进去看食管、胃、十二指肠的黏膜，可以知道食管、胃、十二指肠黏膜有没有炎症、溃疡、息肉等病变，必要时还可以取点粘膜组织去化验（即病理检查）。幽门螺旋杆菌是引起胃病的常见病因之一，建议您检查幽门螺杆菌，做碳13呼气试验或碳14呼气试验，呼气试验可以知道目前身体有没有幽门螺杆菌感染，如果有这个细菌感染，要吃药治疗，清除这个细菌（祛除引起胃病的病因）。建议您做些检查，是为了明确病因，不代表疾病严重，不要有太大的压力，不要太担心。二、关于治疗：1.做了上述的相关检查，知道是什么病了，那就按照检查的结果进行针对性的治疗。2.做检查前，针对您的不舒服，可以吃点调节胃动力、保护胃粘膜、助消化的药物，详细的用药建议见电子处方，电子处方上面有详细的药物用法用量，请您查阅。三、生活饮食注意事项：一日三餐要规律、清淡饮食（少油、少糖、少盐），吃些容易消化的食物，不要吃得太饱（七成饱），不要吃得过快，细嚼慢咽，吃饭时避免说话以免过多空气进入引起腹胀，避免极容易产气的食物及饮料，包括豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干、香蕉、麦芽精、可乐等等。不要吃对胃过于刺激性的食物和饮料，如过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷食物，浓茶，咖啡等，不要吃难消化、肥腻的食物，如果有抽烟喝酒，建议戒烟戒酒，保持乐观心态，调节心情，避免紧张、焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪，适当运动增强体质，运动可以增强胃动力，如果以前没有运动，现在要开始做运动，如果以前有运动，要适当地增加运动量，或者增加运动的强度，避免熬夜（晚上11前睡觉），保证充足睡眠（每天睡眠至少7小时），规律生活。


您好，感谢您的耐心等待，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。请问月经是否正常？是否、最后一次何时检查过胃镜、腹部超声、呼气试验、血甲状腺功能和血肝肾功能等，结果如何？胃胀反胃，进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？进食米饭等固体食物是否梗阻？恶心，是否反酸或烧心？大便有点黑，麻烦发一下大便的照片。大便成型，频率如何？有无便血？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？正常都建议每天三餐都要规律饮食的。谢谢。


你好，请问原来有胃病吗？以前做过胃镜检查吗？现在有胃胀气吗？恶心呕吐吗？反酸烧心吗？


您好，感谢您的耐心等待，2024-6胃镜提示萎缩性胃炎伴糜烂胆汁反流、食管隆起等，后超声胃镜提示食管外压可能，胃镜病理提示中度肠化和萎缩，最后没有上皮内瘤变。ki67能够比较全面的反映增殖细胞的数量，可以反映肿瘤细胞的增殖活性，并且和肿瘤的发展、转移以及预后相关。但是目前病理没有提示恶性疾病的，ki67不要紧的。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。请问是否、最后一次何时检查过呼气试验，结果如何？是否有腹部不适？麻烦在附件图上标注一下位置，位于上腹、中腹部还是哪里？是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？最后一次何时检查的肠镜并结果如何？谢谢。


你好感谢您的信任请问一下你目前的症状出现有多久的时间了？每天都会出现，还是间断性的出现？平常饮食习惯怎么样的？幽门螺杆菌，如果阴性的话，你这个年纪，胃一般不会有什么问题，这个不用太焦虑。然后我看你用了奥美拉唑和果胶铋，这两个用了之后症状有改善或者缓解吗？


您好！1、幽门螺杆菌问题：呼气阴性提示已经根除幽门螺杆菌，至于血检查幽门螺杆菌抗体。不能说明是象征感染还是之前有感染过，从目前来看考虑既往感染所致，暂时不需要再针对幽门螺杆菌进行处理。2、胃部症状：所谓的肝火是中医的说法，现代医学没有这种说法。胃部症状是容易反反复复，因为胃受到影响因素比较多，比如寒冷、季节变化，秋冬和春冬季节变化的时候，饮食不规律，辛辣刺激性饮食，情绪紧张激动，工作压力大，熬夜，抽烟，喝酒等均有可能诱发或加剧，所以胃主要是自己调养。平素规律饮食，每次吃个7分饱，适当运动锻炼，揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。饮食方面：清淡、易消化饮食，研究显示：刺激、辛辣、碳酸饮料、茶、粗粮、易产气食物、酒精等容易诱发或加重症状，所以主要还是自己注意，哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。治疗上，主要是按需治疗，有症状用药，常用比如：泮托拉唑 1片 2次／天 晨起空腹，晚上睡前曲美布汀 2片 3次／天，餐后半小时有症状用药2~3天，症状缓解停药，没有症状可以不用。希望对您有帮助！


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。根据您的症状，请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、熬夜劳累？2、肚子按一按看看有没有压痛呢？排气排便后疼痛有没有好转呢？3、有没有胃灼热感、肠鸣°(肚子咕噜响）、肛门排气增多等症状？4、现在看症状考虑胃肠绞痛，与饮食有关系，可以用一下解痉药和胃黏膜保护剂呢，您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢


根据您的症状特点，考虑胃炎，可以表现为餐后饱胀，暖气，上腹痛，反酸，烧心，恶心，呕吐中的一种或几种。胃炎容易受到精神心理因素，环境变化，饮食睡眠习惯，饮食等因素影响。治疗上重在调理，我的建议主要有：1.保持良好的精神心理状态，改善睡眠，早睡早起，建议23点前入睡，保持良好的乐观的心情心态，规律饮食，少食多餐，清淡易消化饮食，减少辛辣刺激油腻食物的摄入，少喝浓茶和咖啡，少吃火锅，油炸食品，2.在此基础上，可以考虑：～奥美拉挫或同类型药物，一天一次，一次一片，饭前服用，抑酸护胃～枸橼酸莫沙必利，一天三次，一次一片，饭前服用，促胃动力3.上述药物建议先服用一周，之后看症状缓解情况考虑调整用药或者停药。主要是纠正不良生活饮食习惯。另外药物不能一好就停，还要巩固一下疗效。


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？


您好，感谢您的耐心等待，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。请问老人家何种肿瘤并目前肿瘤几期、何种情况？透析中并糖尿病，何种透析并最后一次何时透析？最后一次何时检查的肾功能，结果如何？血糖这几天餐前餐后如何？是否、最后一次何时检查的腹部CT或核磁，结果如何？恶心呕吐10天，是否有腹部不适？麻烦在附件图上标注一下位置，位于上腹、中腹部还是哪里？不适是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？夜里睡着了以后是否会难受醒？进食馒头等固体食物是否梗阻？是否反酸或烧心？每天最多呕吐几次？呕吐咖啡色还是宿食？发病后这几天是否有排气？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？体温最高多少度？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？住院灌肠，做了哪些检查，麻烦化验单和影像学检查结果，都发一下照片，结果越多越好。谢谢。


首先，萎缩性胃炎是个病名，说的是我们的胃粘膜变薄了、上面的腺体减少了或者部分消失了。萎缩性胃炎的诊断需要活检病理诊断，内镜下看着像萎缩性胃炎，但是您的病理没有依据。不能诊断萎缩性胃炎。萎缩性胃炎这有两方面原因，一是生理性的，人老了，都会出现；另外就是病理性的原因，因为生活习惯、HP感染、遗传、自身免疫、药物等因素造成的萎缩您既往有过幽门螺旋杆菌感染，根除幽门螺旋杆菌感染能够减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生的严重程度，并能够逆转胃粘膜组织学情况。即使轻度的萎缩，癌变率非常低，10年癌变率低于1%，根除幽门螺杆菌、祛除病因后，几乎为0。肠化的癌变率，也非常低；其次，目前只需要对症治疗。胃炎的治疗，抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑，一次20mg，一天一次，餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液，一次一袋，一天三次，或达喜咀嚼片，一次两片，一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片，一天三次，餐前吃。胃病的特点是可以反复发作，有些人停药后就会有症状。如果有效，建议您坚持吃两个月药。第三，注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。根据您的症状，请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、熬夜劳累？2、有没有大便不成形或者腹泻呢？肚子按着有没有压痛呢？3、有没有胃灼热感、肠鸣°(肚子咕噜响）、肛门排气增多等症状？4、现在看症状考虑急性胃炎呢，不排除合并胃肠感冒呢，您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。根据您的症状，请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、熬夜劳累？平常辛辣刺激性生冷的食物吃的多不多呢？2、有没有大便不成形或者腹泻呢？肚子按着疼不疼呢？3、有没有胃灼热感、肠鸣°(肚子咕噜响）、肛门排气增多等症状？4、现在看症状考虑急性胃炎呢，您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！您疼的部位是肚脐上面还是肚脐下面？偏左还是偏右？后背疼吗？有恶心呕吐吗？大便正常吗？睡眠好吗？吃药吗？


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？有反酸烧心嗳气打嗝等症状吗？症状多久了？做过胃镜检查吗？


您好报告我看到了，问题不是很大，倒也不严重，你不要太担心，但是呢，也不能太大意。胃还是有一些炎症的，这个炎症引起的原因呢，有很多，有的人是饮食辛辣刺激，有的人是幽门螺杆菌感染。首先你肯定是要注意饮食的忌口不能乱吃，你不能完全指望药物，一定要是自己先改善饮食习惯。辛辣刺激的不吃，然后凉的东西不要吃，牛奶，酸奶，水果咖啡这些容易引起腹泻，少吃一点。药物推荐耐信（艾司奥美拉唑）+瑞巴派特+马来酸曲美布汀+米雅。米雅（酪酸梭菌活菌片）每次两粒 每日三次瑞巴派特 每次一粒 每日三次 餐后马来酸曲美布汀 每次一粒 每日三次 餐前 首次两粒。耐信(艾司奥美拉唑 20mg) 每次一粒 每日一次或者两次 餐前或者睡前耐信和瑞巴派特吃两周 马来酸曲美布汀和米雅症状缓解了就可以考虑停药


您好，现在看考虑不洁饮食导致的急性胃炎呢，现在恶心、呕吐明显，建议禁食水3-4h，最近控制饮食配合药物治疗呢。1. 建议近期控制饮食，避免食用生冷、辛辣、刺激性食物。2. 建议选择一些软食如粥、软面条和鸡蛋糕等。3. 药物方面建议使用奥美拉唑20mg，每天空腹一次服用，连续吃一周呢。4. 同时使用甲氧氯普胺一粒，每天三次在空腹服用，恶心好转后停药。5. 如果症状进行性加重或者出现反复发作，请及时完善胃镜检查和进行幽门螺旋杆菌测定。6. 上述药物安全系数还是很高的，一般不会有什么明显的不良反应，但是药物都是有副作用的呢，如果使用期间有什么明显不舒服需要及时复诊或线下就诊。7. 最近避免过劳，注意保暖和休息，避免受凉，热水袋捂捂肚子，一般疗程5-7天呢，现在看问题不大，不需要太焦虑，非常感谢您的咨询，若有任何问题，请随时联系我。


您好！能否把胃镜报告上传看下？是什么性质的疼痛，隐痛、绞痛、胀痛还是其它？什么情况下比较厉害，空腹、餐后、便前还是没有规律？什么情况下会缓解，比如排便排气后？有没有放射他处？既往有没有什么基础疾病，比如心肺问题、胆囊？胃底腺息肉是良性病变，基本上不癌变，如果已切除就没有太大问题，定期复查就行。至于腹痛，建议补充上述信息有助于判断。希望对您有帮助！


1.司美格鲁肽有比较大的胃肠道的副作用，以恶心呕吐腹泻等为主。2.一般情况停药一周左右，症状就可以基本缓解。3.平时的胃肠道好不好呢。4.目前症状明显是可以对症处理的。5.如果您是因为减肥打这个药，建议以后不要再用了


您好，首先感谢您的信任和提问。您的问题我已经详细阅读，为了了解更多的情况，便于给出准确的建议，请您补充回答几个问题。平台提供两次免费追问的机会，请尽量一次性补充回答，如果还有问题，可以继续追问。1麻烦把不舒服的位置在下图标注出来。按压有什么不舒服的？2半月前不舒服有什么诱因吗？3不吃饭的时候有没有感觉？剧烈活动的时候有没有感觉？进食后这种感觉加重还是减轻？4既往有什么病史吗？有什么长期口服的药物吗？5大便情况怎么样？颜色频率性状。


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、劳累或进食不洁辛辣刺激性食物？2、有没有胃胀反酸、嗳气打嗝等症状？3、食欲怎么样？作息及饮食规律吗？精神压力或工作压力大吗？


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！单纯目前信息看，考虑急性胃炎，近期饮食注意，用药调整，注意休息，多数会渐好转。饮食方面：这两天清淡、易消化饮食，比如稀饭、米汤、煮得烂点的面条等，避免辛辣刺激性、冰凉、油炸、糯米、年糕、粽子等不容易食物，多饮水促进毒物排泄。治疗上主要是对症治疗，黄连素主要是用于腹泻，对您这种情况帮助不大，可以用：达喜 2片 嚼服 3次／天 餐前半小时用药1天观察，临时应用对哺乳没有影响。此外，要注意症状变化，如果症状仍无缓解，建议医院就诊，行血常规、CRP、淀粉酶、腹部超声等检查。希望对您有帮助！


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？月经正常吗？用了奥美拉唑效果好吗？


感谢您的耐心等待，为使我更加准确地判断，请逐一补充以下信息，我再给您提出相关解释或建议：1.痛具体是哪个位置痛？有没有腹胀，恶心，呕吐，反酸，烧心?大便正常吗？2.饮食是否规律？辛辣刺激油腻的食物吃的多吗？有没有吃什么不卫生的东西？


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？发病前有不洁饮食或油腻食物或受凉劳累吗？有反酸烧心嗳气打嗝等症状吗？到了下午疼痛都自行缓解了？用了这些药多久？效果怎么样？以前做过胃镜检查吗？


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！大便正常吗？每天都有一次大便吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？查过幽门螺旋杆菌吗？用过什么药？


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！请问您有没有做过呼气检查？对于您的问题，回答如下：这张胃镜报告主要问题是病理提示有低级别上皮内瘤变，低级别上皮内瘤变是癌前病变，但还达不到癌的程度，另外，部分反复炎症也会出现低级别上皮内瘤变，治疗后会消退，不用过于紧张！对于低级别上皮内瘤变的处理有以下方法：1、关注有无幽门螺杆菌，如果没有做过呼气检查，建议择期呼气检查明确有无幽门螺杆菌，检查前抗生素停用1月，质子泵抑制剂（比如泮托拉唑之类后缀有拉唑的药物）半月，空腹检查。如果有幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌治疗。如果幽门螺杆菌阴性，护胃治疗，没有药物过敏的话，建议：雷贝拉唑 1片 2次／天 晨起空腹，晚上睡前，抑酸护胃施维舒 1片 3次／天 餐前半小时，促进胃黏膜修复，保护胃粘膜2、病理切片借出来，至病理早癌科专家处复片，会诊阅片，必要时加做免疫组化。3、治疗后，半年至1年复查精查胃镜（放大胃镜+染色），如果发现病灶，内镜下高度怀疑癌变，可以再次活检，如果活检仍有问题，建议内镜下ESD切除。饮食方面：多吃新鲜蔬菜，水果以及维生素C含量高的食物，少吃辛辣刺激，腌制，霉变以及亚硝酸盐含量高的食物。生活上倒是没有特别需要注意的。至于长期护胃，可以吃段时间的叶酸、胃复春，通常叶酸 5mg 2次/天，可以吃1~2月，停用1~2个月。胃复春 4片 3次／天，也和叶酸一样，吃吃停停。综上，建议一、关注有没有幽门螺杆菌，有就先杀菌，二、病理会诊 三、复查放大胃镜。低级别上皮内瘤变在临床上还是比较常见的，很多情况下，虽然初次报告有低级别上皮内瘤变，但治疗后复查放大胃镜也没有看到太大问题。希望对您有帮助！


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！您疼的部位偏左还是偏右？右侧肩膀疼吗？后背疼吗？有反酸烧心嗳气打嗝等症状吗？有发热吗？肌肉酸痛吗？睡眠好吗？发病之前有不洁饮食或受凉史吗？


您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。根据您的症状，请补充以下信息，以便更详细的了解病情。1、出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、熬夜劳累？2、有没有大便不成形或者腹泻呢？3、有没有胃灼热感、肠鸣°(肚子咕噜响）、肛门排气增多等症状？4、现在看位置还是考虑胃呢，胃炎可能性大，您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢


1.这种疼痛的症状以前有没有发作过呢2.近期有没有饮食不规律，夜间睡眠不好，情绪上的紧张焦虑，脾气不稳或者压力大的情况。3.这种疼痛跟饮食是否有关系呢。目前大便是否正常。4.有没有反酸，烧心，恶心想吐这些症状


请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！有反酸烧心等症状吗？睡眠好吗？情绪紧张焦虑吗？压力大吗？症状多久了？查过幽门螺旋杆菌吗？


朋友您好，问题已详阅，久等了!有几个问题还需要您补充一下。1.平时是否存在辛辣刺激生冷饮食习惯。您查过幽门螺杆菌吗？2.除了上述症状，有没有反酸烧心?食欲怎么样? 大便次数正常吗？干燥吗？3.平时生活节奏快吗？易紧张焦虑吗？压力大吗？近期有消瘦吗？家族中有消化道肿瘤家族史吗？烦请回复!


您好，你这个乙肝是三抗体阳性，说明您是乙肝病毒携带者，但是没有传染性，对乙肝病毒有免疫力。不需要担心。你也可以咨询感染科，我认为是没有问题的。


您好，非常感谢您的信任来问！您的病史资料我已详阅。根据目前B超体上的胎儿头围腹围来看，胎儿的大小与31周是基本相符的，只是说双顶径和股骨长稍微偏小一点点，但是没有小很多。所以我们要核对孕周。请问您平时的月经周期是多少天来一次？早孕期的B超请上传一下？尤其是第1张做到胚芽和胎心的B超，最好把做nt之前的几张B超一起都上传一下。您自己的身高是多少？丈夫的身高是多少？怀孕到现在体重长了多少斤？您目前的宫高和腹围分别是多少？看一下产检本。唐氏筛查，无创DNA，三维B超等检查是否都顺利过关？


您好，首先很高兴您选择我为您解答。希望我接下来的回复能对您有所帮助。请先不用追问，以免浪费追问次数，我忙完后会先给您详细回答。


您好，感谢信任！我已经详细阅读了你的信息，现在回答问题如下：根据你描述的情况以及上传报告单来看，图一是你的乙肝检查，指标一乙肝表面抗原阳性就代表你有乙肝，无论后续指标如何，只要这个是阳性就有乙肝。后续指标e抗原阳性就是病毒活性的指标，核心抗体阳性也是受到了病毒侵害的指标。大三阳正好就是你这三项阳性也就是表面抗原，e抗原以及核心抗体阳性，表明你体内的乙肝病毒正在大量复制。并不是说大三阳就比较严重，目前还需要查肝功能以及乙肝病毒DNA检查，如果结果异常就需要抗病毒治疗，否则你容易肝脏受损。其次你最后一张报告中弓形虫，巨细胞病毒以及单纯疱疹病毒IgG阳性，这代表你曾经感染过这些病毒，IgM都是阴性，代表现在没有被感染，因此你不需要担心，目前不会对胎儿造成影响。建议：目前你的问题就是乙肝病毒携带，有非常小的概率会传染给胎儿，因为胎儿和你是一体的，非常小的概率会传染，现在也不可能因为这么小的概率不要孩子。进一步完善检查，肝功能以及病毒DNA，如果结果没有问题就继续任何，生产后医生会立即给胎儿免疫阻断。希望对你有帮助。


您好，信息已经收到，感谢信任，下面为您详细解答：你上次黄体手术做的是左侧还是右侧？这次的b超提示左侧卵巢黄体囊肿，盆腔积液不多，这个目前并不是考虑破裂，只是考虑生理性的卵巢囊肿而已，周边见黄状血流信号还是比较典型的。卵巢黄体囊肿多见于生育期妇女，为功能性囊肿。排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，形成血体，残留颗粒细胞变大，胞浆内富含黄色颗粒状的类脂质状物，形成黄体。正常或妊娠期黄体直径小于 2 cm，2～3 cm 称为囊状黄体。若黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多被吸收后黄体腔内有大量的积液，直径大于 3 cm 则称为黄体囊肿。黄体囊肿内血液凝固，部分吸收，囊壁变薄而规则，内壁光滑，囊内回声减低，呈粗细状、网格状结构。因此，你目前暂时不需要特殊处理，建议下次月经经期第五天复查一下看看，如果明显所以或者消失了那就考虑生理性的概率大。①目前生活上规律作息，不熬夜劳累，保证每天7小时的睡眠时间，睡眠对保持个人抵抗力也非常重要的；②饮食没有特殊禁忌，不过度节食，正常均衡饮食就可以的；③暂时避免剧烈运动先；④保持外阴清洁透气，平时可以穿棉质内裤，不要穿着紧身裤，勤换内裤，温清水清洗外阴就可以的。希望我的回答对您有帮助，有不明白的地方可以继续追问我。


您好，感谢您的信任哈，您别担心哈，目前不考虑恶性卵巢囊肿。首先目前孕5周，我看您的HCG值9000多，这个数值还算在正常范围内，还不错的。您怀孕前查B超显示，左卵巢旁边有一个1.5cm的液性暗区， B超报的都是液性成分的话，几乎就是良性囊肿，不考虑恶性卵巢肿瘤，所以您不要太担心。而正常的情况下，孕期ca125就是会升高的，一般妊娠期不必常规检测肿瘤标记物，因为孕期CA125水平就会增高的，早孕期CA125达到高峰，有研究总结范围能达到7-251u/mL。孕期CA125低度增高属正常现象，与卵巢恶性肿瘤关系不大。绝大多数卵巢肿物为良性，对无症状的卵巢肿物可以进行期待治疗，定期复查超声即可。当然也有可能你怀孕前查的卵巢囊肿是生理性囊肿，与排卵相关的生理性囊肿，例如卵泡囊肿和黄体囊肿，多数在4-6周内自行消失。如果维持妊娠中期持续存在的肿物，大部分也多为良性肿瘤。 所以您要做好正常产检就可以了。您目前服用的这些药物也不会引起ca125增高的。虽然有一些研究指出，早期ca125增高和先兆流产有一定关系，但是目前我看您的HCG值也在正常范围内，所以先不用考虑这个，做正常的产检就可以的。您后期做B超可以关注一下这个囊肿大小的变化情况。希望我的建议对您有帮助哈。


您好，您提供的资料已经详细查阅啊。首先来讲左下腹部这一块呢呃有几个结构啊，第一个就是输卵管，第二个就是卵巢。第三这个子宫表面的这个。瘤子啊如果往这一侧攒的话，也能凸向这个位置啊。然后就是肠道啊，所以说不管是哪个部位的肿瘤啊，一般超过五厘米的肿瘤都是需要手术干预的。啊，手术的目的呢，第一是比如说是以卵巢上的肿瘤来讲啊，第一要明确性质，看看是良性还是恶性还是交界性，这是最重要的一个目标。第二呢，就是如果不法的切除的话，它会影响正常的卵巢功能。所以说呃呃从保护卵巢的角度来讲，也是需要手术的那如果是子宫的呃肌瘤的话，超过五公分也是需要手术的。因为你才十九岁，都长这么大。同样的目的啊，就是这个要把它切下来，送病理化验，明确有没有恶性的可能啊。第三个呢就是这个来源于肠道的这种可能性是最小的。因为你平时可能没有说排便困难呀，便秘、腹泻这种症状的话，主要是考虑的是呃卵巢或者子宫表面的一些肿瘤啊，不管怎么样，都要通过手术给它拿掉，这是相对比较明确的。或者是你有彩超单子的话，把它发过来也能做得到一个。相对准确的判断，手术的话主要是采取腹腔腹腔镜的微创手术。在肚子上这个切两三个这个一公分左右的小口愈合之后呢，就是一条线啊，就像圆珠笔在肚子上画一个一一公分左右的长度的线一样，也没有什么色素沉着。一般来说这个呃创伤非常小啊，但是我们一定要去做手术的话，一般住院七天左右，花费两万块钱左右啊。你新农合的话，呃，这种类似的医保也能够报销百分之四十左右。啊，治疗之后，术后三天左右，病理结果都能出来了啊，就可以得到一个明确的诊断。如果是良性的，就相当于治愈了。如果是交界性和恶性的，我们需要看。具体的呃病理类型以及其他的检查结果来综合性的判断。然后呢，这个手术呢建议避开月经期，随时可以做，术后恢复也比较快。在手术之前呢，就是避免剧烈运动啊，尤其是这种翻跟头呀，然后体位变化比较。剧烈的这种运动尽可能不做，因为怕这个卵，如果是卵巢上的话，有可能会发生卵巢囊肿扭转啊，引起急性的腹痛，可能需要急诊手术啊，尽可能避免这种情况出现。


您好，病史已阅。血HCG4918，宫内暗区4.7X4.3，一周后复查彩超，看卵黄囊。右附件区囊肿，警惕蒂扭转。早孕期注意吃叶酸禁房事查甲功优生传染。


首先感谢您的信任。很抱歉回答没有及时，您提问的太晚了，看来您对这个问题非常担心。您的这个问题在临床中非常常见，您不用过分担心左侧卵巢囊肿不是很大，B超看呢，像一个单纯的囊肿，在怀孕的过程中，有可能卵巢囊肿出现破裂或扭转的问题，但这个风险呢，不是很大，如果卵巢肿瘤发生扭转或破裂，可以及时地做手术。你的这个囊肿最初看的时候呢，就像鸡蛋那么大，虽然你三次B超看着有所增长，第一次测量，因为子宫比较小，给了测量的三个数值，第二次和第三次都是给了两个数值，所以我觉得是由于子宫增大挤压使囊肿变形，所以囊肿的增长并不是很大。您不用太担心，B超看的是一个单纯的囊肿，应该是一个良性囊肿的可能性比较大，目前的暂时可以观察，在你继续怀孕的过程中，如果出现了扭转或者破裂的话，及时手术就可以了。怀孕的过程中，如果手术，术后会给予及时的保胎治疗，应该问题不大。这种情况在临床中也经常会看到。在妊娠的过程中，囊肿对孩子没有什么影响，一旦有什么不适及时就诊。随着妊娠月份增加，子宫的增大，卵巢囊肿可能会被遮挡，B超在以后的产检中可能看不到了。也不用太担心，按时产检就可以了，今后做B超的时候，提醒B超医生有卵巢囊肿，医生会比较注意的看。


您好，感谢您的信任，非常抱歉，让你久等了！彩超看着没什么问题，不像卵巢囊肿，考虑是卵泡，属于正常生理现象。现在疼痛考虑是慢性盆腔炎急性发作。可以先输液治疗。如果一直不缓解，可以医院就诊做阴超，查内诊。多喝温热流食，可以暖宝，热帖敷下腹。一定不要受凉了。不吃寒凉辛辣刺激食物。


请问1.验血报告是月经第几天做的？2.近期超声除了内膜薄，还有其他发现吗？如卵巢囊肿，肌瘤等


你好，感谢你的信任，你的信息我已经仔细阅读过了目前还在哺乳吗？平时一般多久来一次月经？黄体酮胶囊几月几号开始用的？一直有在用药吗？还是目前已经停药了？只吃了3或4天？最近压力大吗？经常熬夜吗？是否有剧烈运动等特殊情况？对于你目前的情况不规则阴道出血，考虑是功能失调性子宫出血，引起功血可能的原因很多，例如多囊卵巢综合症，甲状腺功能异常等内分泌的疾病，卵巢囊肿等器质性病变，压力，熬夜，剧烈运动等等，也会影响下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能引起不规则的出血根据你发过来的子宫卵巢B超报告，子宫内膜厚度只有6毫米，是需要用短效避孕药调月经的，当时医生给你用的是黄体酮，属于孕激素，如果你一直用34天的药，那么是不够的，停药之后会出现撤退性出血，这是正常的现象，所以如果你是这样子用药的，那么你目前出血和不合理的用药有关系，所以希望你详细的补充上面的信息，我再根据你的情况可以进一步的指导


你好，感谢你的信任，你的信息我已经仔细阅读过了请问末次月经是几月几号来的？首先我很钦佩你，意志力很顽强，我要是你的话，我都很难去做到减重这么多引起月经推迟的原因有，多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常，高泌乳素血症等内分泌疾病，卵巢囊肿等器质性病变，熬夜，压力大，剧烈运动，减肥，换环境心情等外界因素也会影响下丘脑垂体卵巢性腺轴的功能，而影响排卵，导致月经延迟对于你的情况，一方面考虑和之前减肥有关系，另一方面最重要的是和你压力大，经常熬夜有关。偶尔的一次月经延迟是很常见的现象，就像很多女孩子，在考试紧张期间，月经就会延迟是一个道理。但是需要注意的是，如果长时间压力大，过度减肥，那么就有可能会影响卵巢的功能，甚至卵巢功能下降对于你目前这种情况，如果月经延迟已经超过50天，建议去医院检查子宫卵巢B超，可以根据子宫内膜的厚度，用药调月经，如果子宫内膜厚度大于8毫米，可以用黄体酮胶囊200毫克每日一次，口服十天，停药一周内就会来正常的月经。如果子宫内膜厚度小于8毫米，那么需要用短效避孕药，如优思明。一粒每日一次。口服21天，停药一周内会正常来月经。同时后面在月经来的第二到第5天也可以去医院做一下性激素6项和甲状腺功能，AMH的检测，来了解卵巢功能和内分泌的情况同时后面最好在月经来的第5天开始用优思明继续治疗，一粒每日一次连续口服21天，停药7天后再继续用药（相当于口服21天加停药7天，总共28天为一个周期），建议至少用3~6个周期，可以改善卵巢功能建议平时注意休息，不要劳累，减少压力，尽量保持愉快的心情，不要剧烈运动，适当的运动，有助于减少月经不调的发生。可以控制饮食，但是对于鱼虾瘦肉等高蛋白的食物不要控制，多吃蔬菜水果，体重下降不要过快，我觉得你目前已经很瘦了，只要控制体重就可以了，你可以适当的再增长一点（具体根据你的身高来决定）目前用药调月经，对用hpv疫苗没有任何影响希望我的解答对你有帮助


您好，感谢您的询问，现在帮您分析如下。卵巢上的囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性的囊肿多次单纯性囊肿或者黄体囊肿，往往在月经的中后期出现，在月经干净以后复查往往缩小或者消失。病理性的囊肿又分为良性囊肿，交界性囊肿和恶性肿瘤，这种囊肿往往持续存在，并不随月经周期而明显改变，特别是交界性或恶性肿瘤往往呈持续性进展。根据你的B超检查结果来看，左侧附件区存在囊实性的包块，按照影像学的描述来看，确实首先考虑双侧卵巢的畸胎瘤，卵巢的畸胎瘤是属于生殖细胞来源的良性肿瘤，一般卵巢囊肿持续存在，那么考虑则是病理性囊肿的可能性是比较大的，卵巢上的病理性包块，如果考虑是良性的包块，直径小于三公分的时候可以暂时先观察，如果是3~5公会可以观察，也可以采取手术治疗，而大于5公分原则上我们都是建议手术治疗的，因为一方面卵巢恶性肿瘤早期发现的概率相对不高，需要早期发现，早期处理，另外如果囊肿如果不处理的话，会进一步增大破坏你的卵巢，影响你的卵巢内分泌功能和后续的生育功能，并且畸胎瘤因为含有毛发，骨骼，头发，油脂等重量会偏重，容易在平时活动时发生卵巢囊肿对扭转，而血液检查不是必须的，因为畸胎瘤的话有可能相关的肿瘤标志物并不会出现明显的升高，而且这些检查在你手术的时候一般都会常规检查的。目前您两次超声均提示左卵巢囊实性包块，畸胎瘤可能，同时卵巢囊肿已经5.1公分，已经大于5cm，可以月经干净以后再去复查一下，因为月经中后期的黄体囊肿有的时候会和它重叠，干扰它的体积，如果后期复查b超仍然提示囊肿大于五公分，我倾向于还是建议尽早手术将其剔除掉，这种手术治疗只需要做一个腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术就可以了，相对来说还是比较微创的，如果是良性的卵巢囊肿，对你以后的生育功能相对来说影响也是比较小的。卵巢上的囊性肿瘤将其剔除掉以后，都会对卵巢的功能产生一定的破坏和影响，不过卵巢功能的影响因人而异，只能说大部分人影响不大的，这取决于卵巢囊肿的大小，对卵巢功能的破坏程度，以及术中残留下来的正常卵巢组织大小等，大部分人还是可以正常生育的，对卵巢功能影响不大，但是确实部分的人卵巢囊肿剔除以后会对卵巢功能产生比较明显的影响，从而影响后续的月经和生育能力，但是如果不进行剔除的话，随着卵巢囊肿的进一步增大，对卵巢的功能破坏会更加严重，所以如果囊肿持续存在，或者逐渐增大，特别是大于5cm，不太建议您一味性的等待，因为等待这个囊肿他也不会减小，只会越长越大，对你卵巢功能的破坏也会越来越大，囊肿剔除以后虽然有复发的可能性（因为畸胎瘤属于生殖细胞来源的肿瘤，所以剔除以后不可能把生殖细胞完全都剔除干净的，以后确实有复发的这种可能性的），但是这并不是我们不手术的理由。不过这个畸胎瘤不是在短时间内出现的，它应该有一段时间了，只是前面你没有发现而已，所以这个手术倒不是说一定要马上做的，你可以把你的工作生活安排好以后，在月经干净以后去进行相关的手术就可以了。如果没有进行手术之前，平时最好不要做剧烈的活动，也不要剧烈的转身或者改变体位等，减少畸胎瘤蒂扭转的这种可能性。希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡


您好，感谢您的询问，现在帮您分析如下。卵巢上的囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性的囊肿多次单纯性囊肿或者黄体囊肿，往往在月经的中后期出现，在月经干净以后复查往往缩小或者消失。病理性的囊肿又分为良性囊肿，交界性囊肿和恶性肿瘤，这种囊肿往往持续存在，并不随月经周期而明显改变，特别是交界性或恶性肿瘤往往呈持续性进展。一般来说，绝经后是不应该有卵巢囊肿存在的，因为卵巢功能已经衰竭，生理性的囊肿已经不可能出现了，像您妈妈这个情况，绝经以后卵巢囊肿持续存在，首先考虑病理囊肿，当然，当然这个病理性的囊肿，首先考虑是良性囊肿（卵巢或者输卵管来源），交界性的囊肿和恶性肿瘤可能性性低（通过影像学表现来看，良性可能性大）。对于正常的女性来说，卵巢上的囊实性或者囊性包块，原则上来说只要持续存在，并且大于三公分，我们都是建议积极手术治疗的，主要在于卵巢恶性肿瘤早期发现的概率相对不高，需要早期发现，早期处理，另外如果囊肿如果不处理的话，有可能发生卵巢囊肿的蒂扭转，必要时需要急诊手术治疗，而对于绝经后的女性，原则上卵巢上是不应该有囊肿的，这个时候出现的囊肿往往都是病理性的，所以如果持续存在，还是建议进行切除的。所以你b超均提示附件区较大囊性包块的话，不管是良性的，还是考虑其他性质的，都是建议将其切除掉的，这个手术也比较简单，做一个腹腔镜下双侧附件的切除就可以了，因为同时他还合并有多发性的子宫肌瘤，确实也可以将子宫一起切除掉的，切除子宫和双附件，实际上对她的身体不会产生明显的不良影响，就相当于是一个废用的器官，留在身体里面是没有什么作用的，反而可能会得子宫内膜癌，宫颈癌或者卵巢癌等恶性肿瘤，因为她已经绝经了，子宫和双侧的输卵管，卵巢都没有用了，那么一起切掉，对她后续的生活质量和生命的长度都不会产生明显影响的，也不会加速她的老化，毕竟来说她已经绝经掉了。术后的话，如果病检结果是良性的话，不需要特殊处理，随访观察就好了，不过子宫切除以后一般不太建议长期从事重体力活，同时保持大便的通畅，以免增加腹压，增加盆腔脏器脱垂的相关风险，其他都和正常人一样的，三个月以后也是可以正常同房的。希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡


您现在提供的信息来看，主要有两方面比较倾向于卵巢恶性肿瘤。第一就是B超上来看卵巢囊肿，年轻女性卵巢囊肿非常常见，而且绝大部分都是生理性的囊肿，也就是良性的囊肿。一般而言，如果良性的卵巢囊肿都是囊性的或者液性的，很少有实性的成分，但是卵巢囊肿，如果同时出现了囊实性的成分，要高度怀疑肿瘤性囊肿。您这个B超结果，提示卵巢有实性的成分，恶性还是不能排除。第二，如果是卵巢恶性肿瘤的话，一般妇科肿瘤标志物都会增高，尤其是CA125和HE4，这两个肿瘤标志物对卵巢恶性肿瘤的诊断特异性很高，也就是说一般这两个标志物同时增高的话，恶性的可能就很大。但是您也不要担心，从B超上来看病灶比较局限，如果没有腹水的话，初步诊断可以考虑是早期，当然还需要进行盆腔核磁的详细评估，如果只有一侧卵巢有病灶的话，没有腹水，盆腔别的脏器也没有病灶，那就是早期卵巢癌手术治疗效果很好的。


您好，感谢信任。B超报告我看了，请问还有没再做过别的检查？比如，肿瘤标志物检测和激素的检测？平时例假规律正常吗？


您好，感谢您的信任，您的资料已经收到。目前这种情况，不排除卵巢囊肿蒂扭转可能，建议住院进一步检查，如果考虑卵巢囊肿，是需要急诊手术的。小姑娘应该是您女儿吧，目前有急性下腹痛的情况，是否合并有恶心呕吐？急性下腹痛伴有恶心呕吐，是卵巢囊肿蒂扭转最常见的症状。卵巢囊肿基本都是位于卵巢内的，所谓卵巢囊肿蒂逆转，是指囊肿及卵巢，以卵巢固有韧带或者骨盆漏斗韧带为支点，发生顺时针或者逆时针扭转。而卵巢血供主要来源于骨盆漏斗韧带，如果发生扭转，会导致这一侧卵巢发生缺血坏死，这会导致这一侧卵巢坏死，失去功能。这是需要急诊手术，解除扭转，剔除囊肿的。目前的检查中，阳性的就是右侧附件区有一个囊肿。那么右侧卵巢囊肿，或者系膜囊肿可能性最大了。结合血象不高，血crp也不大，不考虑炎症性疾病。如果是阑尾炎等炎症性疾病的话，一般感染性指标都是会增高的。这种情况，首先需要排除的就是卵巢囊肿蒂扭转。超声在诊断扭转的时候，在早期征象是不典型的。如果等到扭转的晚期，会有卵巢血供的消失，或者囊肿边上又会出现一个包块，这个是扭转后附近形成的水肿等组织。诊断上，需要做肛门检查，触摸附件这个地方，看看有没有触痛点，一般扭转的地方，主要是卵巢与子宫相连的地方，我们叫做固有韧带，会有明显的触痛。如果有就高度怀疑是卵巢囊肿扭转。5.11的磁共振太晚了。如果确实是扭转，扭转的话分完全性扭转和不全扭转。完全扭转会导致血供中断，卵巢坏死。不全扭转指还是有点血供进去的，不过时间长了还是会影响卵巢血供的。如果确实存在扭转的话，等到那个时候很有可能卵巢就坏死了。现在就住院，进一步排查。高度怀疑扭转的时候就需要腹腔镜探查，不然会导致卵巢坏死，那只能切除这一侧卵巢了。没有发生坏死，那么复位、剔除囊肿，还可以保留卵巢功能。


你好！详细了解了你的病史，你的情况分几个问题：第一，B超没有提示存在子宫或者输卵管积水的情况，但提示存在右侧卵巢囊肿的可能性大。同房后下腹痛跟肥胖关系不大，可能是由于性生活后盆腔器官剧烈摇摆引起，如果伴有阴道分泌物增多，考虑存在盆腔炎可能，需要结合妇科检查排除，诊断明确后可以使用抗生素治疗。第二，卵巢囊肿4公分，无回声区，回声均匀，考虑两性囊肿可能，目前没有出现扭转破裂就可以观察，定期复查B超。第三，子宫内膜最厚16毫米，的确增厚，要结合你的平时月经是否规律来综合评估，很重要一点需要了解你有没有月经明显推迟的情况？如果有就考虑存在不排卵引起的子宫内膜增厚。第四，实际上，宫颈糜烂这个诊断已经取消了很久了，也就说不存在这样的疾病。大多数的所谓糜烂实际上是宫颈的柱状上皮与鳞状上皮细胞交界地区外移，表面上看起来如糜烂样改变，事实上是生理性的。如果你做了宫颈癌筛查（高危型HPV检测和TCT检测）排除了宫颈病变的情况，也就不用担心所谓的宫颈糜烂和接触性出血的问题了。


您好，感谢信任！我已经详细阅读了你的信息以及上传报告，现在回答问题如下：1.1月11日彩超提示卵巢囊肿8*6cm，这个囊肿非常大，超过5cm就应该手术治疗。同时你查了血常规检查提示白细胞增高，考虑你这次疼痛考虑是感染所致，这是卵巢囊肿的并发症之一，囊肿内部感染坏死。三个月前的疼痛应该也是卵巢囊肿感染坏死导致的疼痛，或者可能性囊肿蒂扭转但是后续又转正常了，因为如果蒂扭转不尽快处理不但卵巢会直接坏死甚至危及生命，所以不考虑囊肿蒂扭转（这是卵巢囊肿的并发症之一）2.从彩超描述来看单纯性囊肿的可能性更大，不像巧克力囊肿，当然不排除彩超检查得不清楚。肿瘤标志物CA125增高4倍以上，且CA199也增高，不排除恶性可能，肯定不是生理性囊肿，不会自行消失。（恶变也是卵巢囊肿的并发症之一）3.直接建议目前疫情好转后正规医院妇科就诊腹腔镜手术治疗。不推荐中药治疗，正常情况下中药治疗无效，你的情况已经达到了手术标准，尽快手术治疗。4.新冠肺炎病毒一好转，等国家戒严解除就立即去正规医院妇科就诊，最好是当地比较好的医院。5.现在不推荐服药因为除了在感染时可以吃头孢（效果差）以外没有任何药物有效，只有手术，必须明确囊肿的性质，你目前还年轻，早点手术免得影响以后卵巢功能。一定注意不能同房，不要剧烈活动，如果突然剧烈腹痛必须立即就诊，如果真的卵巢囊肿蒂扭转时间长了会卵巢直接坏死，你就失去这一侧卵巢了。重点：不要同房，不要剧烈活动，一旦腹痛剧烈立即就诊。如果没有其它不适，疫情好转立即医院妇科就诊，建议腹腔镜手术剥除囊肿。希望对你有帮助。


您好，这个粉色药片不同位置药都是一样的，按顺序放置就是为了方便就是能记住！所以吃的时候错了顺序，也没事，不会影响药物的效果，您放心，继续吃粉色的，最后吃白色的就可以！


您好，您这个激素结果是正常的，您痘痘，建议您去个三甲医院皮肤科看下。


您好，感谢信任和选择。痤疮形成的原因有很多，包括饮食、睡眠、精神压力、遗传、皮肤清洁、月经周期等，此外，体内雄激素水平增高也会导致痤疮的形成。我再介绍下中国人群多囊卵巢综合症的诊断标准：1) 月经稀发、闭经或不规则子宫出血（指月经周期≥35天，或者月经中间有不规则阴道出血）2) 高雄激素临床表现或高雄激素血症（指多毛、痤疮、脱发，抽血显示雄激素水平升高）✪痤疮：复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻、下颌、前胸、后背等部位。✪多毛：主要是性激素作用部位的毛发增多，如上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，不是手臂和腿部。✪脱发：主要是中年男性的那种脱发，头顶部的毛发脱落比较明显。3) 超声下表现为卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢内的卵泡数≥12枚）1是必需条件，2和3满足一项就可以，在此基础上，逐一排除可能引起高雄激素和排卵异常的其他疾病（如：肾上腺皮质增生、分泌雄激素的卵巢肿瘤、功能性下丘脑性闭经、甲状腺疾病、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全），才能确定多囊卵巢综合症的诊断。您的月经周期规则，按照我上面提到的中国人群诊断标准，暂时不能诊断您有多囊卵巢综合症，但您有过睾酮数值高，目前有痤疮和双侧卵巢多囊样改变的情况，确实要高度怀疑您可能存在多囊卵巢综合症，但确诊还需要去内分泌科排除肾上腺疾病。如果您暂时不方便到医院看诊，不管是否有多囊卵巢综合症，您都可以考虑降雄治疗，改善痤疮，否则毛孔粗大，皮肤暗沉是后期很多化妆品都不一定能补不上来的。推荐短效避孕药（如达英35，降雄效果最好），月经来潮第1~5天开始服用，每天固定时间服用一颗，连用21天，停药7天内月经来潮，停药第8天服用下一盒。治疗痤疮至少需要三个月，建议您至少服用三个月。如果控制效果好，您甚至可以一直服用到备孕前。短效避孕药除了降雄，还可以调整月经周期，抑制不规则的阴道出血，抑制子宫内膜增生，还可以缓解和抑制痛经，一举多得。但任何药物要起到作用，就一定存在副作用，短效避孕药常见的副作用包括：不规则阴道出血、恶心、乳房胀痛等类早孕反应、情绪不稳、沮丧/抑郁情绪、性欲减弱及丧失)、头痛。虽然有发生，但总的来说属于发生率很低的副作用，而且不会很严重，一般都可以耐受。如果是服药期间的阴道出血（达英35发生阴道出血概率很低），坚持服药1~2个月后期出血会消失。药物代谢很快，一般停药后 2～3 天就可以恢复正常月经，月经恢复之后就可以备孕。但是，以下人群不能使用短效避孕药：1) 处于哺乳期；2) 年龄超过35岁且长期吸烟；3) 高血压控制状况不好；4) 有深部静脉血栓或肺栓塞病史；5) 有缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症等；6) 有乳腺癌病史；7) 有糖尿病引起的并发症，如肾病、视网膜病变、神经系统疾病等；8) 有肝脏疾病；9) 有原因不明的阴道出血；10) 有先兆偏头痛；11) 正在服用抗真菌、结核或癫痫的药物；12) 因某些原因长期不能活动或有凝血相关疾病。如果您没有以上禁忌症，可以长期使用，建议服药期间每3~6个月检查血常规，肝肾功能，血脂，凝血功能，每年做妇科B超，乳腺B超。


你好，很高兴为你解答您的问题，已经收到，感谢您的支持，通过您的描述，你有痤疮，而且你还不想要孩子，你可以吃这个药物来治疗的，一般在月经期第一天开始吃一次，一片一天，一片一天21天停药七天，第八天再进入下一个周期就可以的，痤疮这个不太好治疗，你检查一下你的激素六项，看一下你的雄激素高不高？的时候不要熬夜，饮食规律，辛辣刺激的油性大的都要少吃这些，在日常生活中都要注意我认为你吃这个药更适合你的


嗯，你治疗痘痘我不知道你都用过什么药啊。嗯，我们妇产科确实有两种药，治疗，痘痘效果非常好。你的那个激素水平呢虽然有一点异常，但目前没有达到诊断标准。呃，建议你呢还是积极治疗。嗯，给你退款量推荐的两款药呢，就是一个是达英三5，一个是优思明。这两种药虽然都是短效避孕药，但它其中含的成分呢对。以降低睾酮调节你的内分泌紊乱非常有好处。他们两个呢嗯能够治疗痘痘，这个效果特别好。你不用担心这个短效避孕药对你有什么副作用。他们所含的这种。雌孕激素都是你体内的正常的雌孕激素，而且都是天然的雌孕激素，对你身体没有什么妨碍，没有什么副作用，而且还能让你的月经变得很稳定。每次都是从月经的来月经的第一到第5天开始吃吃21天停药，等着来月经，下个月还是从来月经的第一到第五天之间开始吃，这样连续吃3到6个月。痘痘也消失了，月经也很规律，内分泌也调整好了，所以这两种药非常好。嗯，达英三五就相对便宜一些，50多块钱。优思明呢100多块钱，两个都效果挺好。我不知道你以前用了其中的哪种，你可以试验一下，再换一种。用一用，你看你选择一下。如果你我先把两种都开给你嗯，你可以自己选择吃其中的哪一种。


根据你描述的症状和你的图片来看，你这个是毛囊发炎引起的，毛囊炎是由金黄色葡萄球菌感染毛囊也引起的，是一种化脓性皮肤疾病，如果皮肤不清洁，搔抓及机体的抵抗力下降，就可以引起毛囊炎的发生，这个就跟脸上的青春痘差不多的，如果里面有脓性分泌物，要把里面的脓性分泌物都挤干净，再用红霉素软膏涂抹，就好的快一点，如果里面没有脓性分泌物，也可以用红霉素软膏涂抹，注意好阴部卫生，也会慢慢好转的，这几天要清淡饮食，少吃辛辣刺激性的食物，多吃些新鲜的蔬菜和水果。


你好，很高兴回复你的问题。建议您可以考虑服用一段时间的优思明调经治疗。从月经周期第一天（月经来潮的第一天）开始服用，每天一粒，连服21天，然后停药7天，7天之后不管月经有没有干净，开始服用下一盒药，切记不可漏服，如果有漏服，24小时内补服1粒，也就是第二天服用2粒。一盒为一个周期，三个周期为一个疗程。你这个年龄阶段就容易长痘痘，熬夜吃油腻辛辣都容易引起痘痘加重。而且来月经前后会加重的痘痘往往与雄激素水平增高有关。所以说首先不要熬夜，不吃油腻辛辣的食物。同时你应该每天长期坚持用二硫化硒洗剂来洗脸，有助于预防长痘。痘痘上面擦夫西地酸软膏，一天两次，连续使用四周以上。豆豆目前是不能根治的，必须长期预防，长期用二硫化硒洗剂来洗脸是不错的预防手段。祝你好运！


你好，抱歉让您久等了。1.根据您的描述，目前存在的问题是月经不规律，有两次同房后出血，妇科检查有阴道炎，宫颈检查没有问题，超声提示多囊。2.请问您口服紧急避孕药之前月经是否规律？您现在有无多毛，痤疮，长痘等高雄激素表现？多囊卵巢综合征会引起月经不规律，多囊是生育年龄妇女常见的一种妇科内分泌及代谢异常所致的疾病。表现为稀发排卵，月经不规律，60-100%患者同时存在高雄激素血症的临床表现。多毛(上唇，下腹部，大腿内侧)，痤疮，长痘等。建议您在来月经的第2-3天空腹抽血查女性激素六项和甲状腺功能。如果抽血结果提示内分泌激素水平紊乱，需要口服药物治疗。3.同房出血最有可能的是宫颈病变，如果排除了宫颈病变，那需要考虑有可能是同房在排卵期，排卵期出血，是由于体内激素水平变化引起，此外，如果女性激素水平紊乱，子宫内膜不稳定，也有可能出现同房后出血。4.阴道炎一般不会引起同房后出血，如果您现在有白带量增多，瘙痒或异味症状，建议阴道用药治疗阴道炎。可以用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊，每天塞一粒，连用 6天为一疗程。一般一个疗程症状会缓解或消失。5.放松心情，不要焦虑，精神心理因素也会影响月经，比如精神压力大，心情抑郁焦虑，过度劳累，过度减肥，作息不规律等都有可能通过影响女性激素水平来影响月经。调整好心态，规范检查规范治疗。希望以上对您有所帮助。


你好，很高兴为你解答您的问诊已收到，感谢您的支持，通过你的描述，就是脸部有痤疮，之后你去检查，说你是多囊卵巢综合症，你目前的这些检查单，看你确实是多囊卵巢，尤其是激素水平，显示你的激素是不正常的，雄激素高，这种情况你可以用达英三五这种情况，达英三五还是效果不错的，他降雄激素比一般的短效避孕药更好一些，但是你吃这个药的时候一定要记住了，不要漏服按照规定的时间吃，你第一个月没有按时吃，你现在是第二个月按时吃了，脸上的痘痘已经好很多，但是前胸后背还是有这种情况，你也不用担心的，一边用药好好治疗，在用药期间，一定要记住，辛辣刺激，一定要少吃蛋糕，奶油也要少吃，清淡饮食，多喝水，目前前胸后背的这些小痘痘增多，我个人认为你的雄激素还是高多囊卵巢引起的，你目前这种情况，我认为你还是用达英三五，他要比其他的短效避孕药，我认为降低雄激素效果会更好一些，像你在网上看的这些豆浆绿茶，你可以当一个辅助来调理，但是他不是治疗的一个方法，这个短效避孕药一般要调理半年左右，再检查你的激素六项，药的副作用相对还是有的，一般会有恶心，头晕漏服之后有出血，而且有可能会引起肥胖，所以说你要少吃多活动，还要定期检查肝肾功能


你好，很高兴为你解答您的问诊已收到，感谢您的支持，通过你的描述，你主要有两个问题，第一个就是体毛比较重，第二个就是有痤疮，经常起小豆豆，这种情况考虑你就是多囊卵巢综合症，你目前现在这种情况，我建议你还是应该在月经期第二天到第五天，空腹抽血化验检查一下你的激素水平，如果这个激素水平还是有问题，我建议你还是要用短效避孕药来调理一下，可以用达英三五，在月经期第一天或者第五天开始吃一次，一片一天一次服用，21天停药七天，第八天进入下一个周期，一般调理三个月到半年，因为多囊卵巢综合症，目前他没有根治的办法，它属于内分泌疾病，你只能是用药调理，但是这些药也不能总吃，你也可以吃副作用比较小的优思悦这个副作用非常小，你可以作为长期调理，多囊卵巢的药来吃，定期检查肝肾功能就可以了，这个在月经期第一天开始吃一次，一片一天一次服用，28天不要停药，继续吃下一个周期一般可以长期服用的，你这种情况很有可能就是吃药的时候会缓解停药之后症状，就会复发，平时要多锻炼身体，饮食规律，千万不要熬夜


您好，感谢您的信任和肯定，问题我已经收到，请问您在这次停经前月经周期是否规则？多少天来潮一次。


你好，抱歉让您久等了。1.按您的描述您之前的月经周期规律。最近有无口服药物？有无精神心理因素的影响？2.月经正常周期是28天，提前7天以内和推迟7天以内都是正常范围，也就是说21-35天的周期都算正常。您此次月经推迟了9天，属于经期延长，而且经量减少。首先排除了怀孕，目前考虑女性激素水平紊乱的可能性大。3.今天可以算来月经的第二天，建议医院妇科就诊空腹抽血查一下女性激素六项和甲状腺功能，月经第二天反应的是基础激素水平，查看是否存在激素水平紊乱。另外需要查经腹的妇科超声，排除一下生殖器官器质性病变，比如卵巢囊肿，也可能会影响卵巢的内分泌功能，从而导致月经紊乱。4.此外，还需要排除精神心理因素，精神压力大，心情抑郁焦虑，过度劳累，受凉，过度减肥，熬夜作息不规律，都有可能影响女性激素水平，从而影响月经。5，放松心情，调整好心态，目前考虑内分泌激素水平紊乱导致的月经异常可能性大，检查后有可能需要口服短效避孕药来调整月经。平时注意调整生活方式，注意腹部保暖，避免劳累，规律作息。希望以上对您有所帮助。


你好，感谢信任。你描述的是比较准确到位的，你的阴唇上也是会长痘痘的。其发生的原因都是一样的，就是局部毛囊炎发生，女性这个炎症疾病是比较常见的，外阴，尿道口，肛门距离很近，所以是比较容易发生炎症性疾病。不是大问题，和其他部位的痘痘基本上是一致的。你可以每天用碘伏消毒痘痘，一天消毒两次，消毒后涂抹百多邦就行，也是一天两次。晚上睡觉，可以裸睡，这样透气性好，有利于恢复。每天晚上先用温水清洗外阴，然后在碘伏消毒，涂抹百多邦，后睡觉就行。饮食上不要吃辛辣刺激甜的食物，不利于恢复。差不多5-7天就会好转，或者痘痘破裂，破裂也是好转的表现，破裂痘痘那个皮就逐渐干燥了，慢慢就好了。


你好，请问方便上传照片吗？1.您描述的外阴痘痘有没有红肿热痛的表现？阴道分泌物有无增多，瘙痒和异味？2.外阴痘痘有可能是外阴疖肿，与您喝酒，饮食辛辣刺激以及熬夜作息不规律关系。3.外阴疖肿是由细菌感染引起的。病变初始皮肤出现结节，根部较硬，红肿热痛明显。逐渐地，结节化脓变软，形成脓肿。注意不要挤压，以免促进炎症扩散。要注意保持外阴部清洁干燥。症状严重者卧床休息。禁食辛辣、油腻食物。治疗可口服头孢呋辛，每次0.25g，每日两次，口服7天。同时局部涂抹百多邦。如果疖肿已经化脓，建议医院充分引流排脓。4.之前的排尿不适症状可能是存在尿道炎，也与辛辣刺激食物和饮酒有关，多饮水，尿液冲刷尿道对尿道炎有很好的效果。希望以上对您有所帮助。


您好，感谢您的提问！1. 从您的年龄上来说，月经来潮时间比较短，下丘脑垂体性腺轴没有完全成熟，建立这种情况有可能会出现异常的月经周期以及月经持续时间，随着年龄的增长，性腺瘤逐渐成熟后，月经会变得逐渐规律，不需要太紧张。2. 从激素水平来看，孕酮水平没有升高，说明4月份这次来月经并没有形成成熟的卵泡形成，也没有排卵，建议服用黄体酮类药物调节月经周期，常用的为达芙通每次一片每天两次连续服用十天停药，停药3-7天会来月经。3. 另外，关于您高雄激素的表现，包括多毛、长痘这些情况，您可以拍照片给我以便更好地帮助您，按照您的情况月经周期不规则加上高雄激素的表现，是符合多囊卵巢综合症的表现的，但是由于您年龄还非常小，暂时不建议使用短效避孕药，可以考虑调节生活方式，您目前体重不高，身高有多少呢？平时运动量大不大？


您好！感谢提问！为进一步了解您的情况，请补充以下问题：1，平时月经是否准时？一般几天干净？最近月经是什么时候？2，平时身体有没有其他疾病？如子宫肌瘤，子宫内膜异位症等？卵巢囊肿？有没有做过什么手术？3，有没有做过宫颈癌的筛查？4，近期有没有体检？有没有做过妇科超声？5，自觉有无多毛？如小腿毛、大腿内侧腿毛、唇毛、胸部、上腹部等部位6，自觉脸部痤疮多吗？


你好，感谢你的信任，你的信息我已经仔细阅读过了。请把之前的性激素六项报告，以及子宫卵巢B超报告发过来给我看一下如果血糖，糖耐量，胰岛素检查过，也可以发过来给我看一下用药之前月经一般多久来一次？身高多少用药期间每天都有按时用药吗？除了达英35还有吃别的药吗?有性生活史吗?平时有同房吗每次都是在月经来的第五天开始用药的吗？


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等啦。考虑您之前存在黄体功能萎缩不全导致的非月经期出血，关于非月经期的异常子宫出血，跟您说一些注意事项。正常情况下，月经的来潮是由卵巢分泌的雌激素和孕激素控制的。如果月经周期是28天，月经前14天，在雌激素作用下，子宫内膜出现增生期变化。月经后14天，在雌激素和孕激素的作用下子宫内膜出现分泌期变化。在月经第14天左右，卵巢排卵后形成黄体，在月经第23天左右，黄体开始萎缩，黄体萎缩后雌激素和孕激素逐渐下降，当降到最低点时，子宫内膜便会脱落出血，形成月经来潮。当卵巢黄体萎缩不全、时间延长时，会导致子宫内膜不规则脱落，也会出现经后出血或者淋漓不尽。您目前属于这种情况。治疗办法主要是孕激素治疗或者短效避孕药。孕激素：使黄体及时萎缩，内膜按时完全脱落，方法：在月经来的第15天开始，口服地屈孕酮片或者黄体酮胶囊，1次1片，1天两次，连续10-14天，一般停药2-7天，下次月经来潮；月经来的第15天再继续这样服药，共3个疗程。也可以口服复方短效口服避孕药治疗：抑制排卵，控制周期，方法：在月经来的第5天开始，口服达英35或者优思明，1次1片，1天1次，连续21天，一般停药2到7天，下次月经来潮；月经来的第5天再继续这样服药，共3个疗程。目前您已经口服优思明四个周期，可以停药看看。绝大多数女性都会恢复正常的月经周期，您不需要太担心。至于痤疮问题，可能会存在复发可能性，如果后续痤疮比较重，您依然可以继续口服优思明，这种药物可以长期口服的，不过如果打算长期口服，建议您半年左右复查妇科B超检查和乳腺B超等就可以了。希望上述解答可以帮到您，祝生活愉快！


你好，非常感谢你的信任，我已经详细看过了描述的情况，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。


您好，感谢您的信任与提问。外阴部长了一个大的痘痘，从你描述的情况看，应该是一个小的疖肿，也就是蜂窝组织炎症，局部的化脓性感染，如果它的根基很大，也就是根基底部硬硬的部分，需要有医生来处理。如果根基并不大和外面的痘痘基本类似，可以外用高锰酸钾溶液清洗，清洗以后使用红霉素软膏保护局部小伤口。口服抗生素，像头孢之类的。不要自己在动手去挤，这样处理，如果有效果，基本上两三天应该有所改善。特别注意不要再去挤它。因为手比较脏，挤压以后有可能造成感染面积更大，外部加压还有可能造成感染向内部发展，引发危险。不要再动他了。用药观察一下看看吧。


你好，感谢你的信任和咨询。你提供的资料我已经详细阅读并且了解。一。多囊卵巢综合征1﹜ 多囊卵巢综合征诊断：1、稀发排卵或不排卵。2、B超提示卵巢多囊样表现。3、高雄激素表现：多毛、痤疮等表现或者高雄激素血症。 三项里面复合其中2中及以上就可以诊断多囊卵巢综合征（其中第1条必须符合）2﹜ 多囊卵巢综合征是有遗传和环境因素共同导致的，具体病因目前不明确，它的主要临床表现是月经不规则，不孕症，高雄激素的表现（多毛发，痤疮），肥胖等。月经期的激素检查的的话有可能会表现为雄激素高，促黄体生成素高，糖耐量检查异常。（当然并不是说多囊卵巢综合征的人都一定会有上述的这些表现）。二。所以根据上面提到的话，多囊卵巢综合征首先必须要满足的是排卵期不好的问题，那么根据你的描述的话，你月经周期基本规律的，一般来说月经准的话基本上排卵期没问题的，所以这种情况下即使你有点这种多毛的表现也不一定是多囊卵巢综合征的，你这种情况目前不考虑多囊卵巢综合征。三，而且多囊卵巢综合征对女性最主要的影响也就是排卵不好导致不容易怀孕，所以不存在排卵不好的问题(月经周期准的话）就不用太担心。当然因为你有多毛这种症状，如果说自己不注意控制体重肥胖的厉害的话有可能会导致后面月经不规律也是有可能的，所以你现在这种情况的话，建议你平时一定要多注意控制饮食，甜的油腻的尽量少吃，自己多锻炼体重控制好。作息规律，保持良好的心态就可以了。四，单纯毛发稍微明显一点可以不用处理的，如果自己觉得影响外观的话可以了皮肤科看一下看看是否需要用药处理。希望我的回答对你有帮助


你好，感谢你的信任，你的信息我已经仔细阅读过了。先别着急，并没有你想象的那么严重请问月经一般多久来一次？最长的时候多久来一次？最短的时候多久来一次？子宫卵巢B超检查过吗？如果有，把报告发过来，很重要哦，并且告知是什么时候做的？末次月经是几月几号来的？平时压力大吗？经常熬夜吗？汗毛重吗?


您好，感谢您的信任来问，整理文字需要一定的时间，大概10~30分钟，请您耐心等待，别着急，暂时先不要追问，以免浪费提问次数，谢谢！


您好！补充建议：1、请上传一下四维彩超的报告，我需要看胎盘的位置。2、另外还要请问近期有无同房史？3、平时有无宫颈息肉，宫颈糜烂？痔疮等情况？


您好，您的问题已收到，谢谢您的信任。怀孕三个月肛门部位胀，有可能是属正常的生理表现，也有可能要痔疮，还有可能是假性宫缩。一是生理表现多随着胎儿的生长发育压迫直肠引起直肠刺激症状，随着胎儿逐渐长大位于盆腔以上的时候，症状就会减轻或者消失，期间需要注意做好护理。在肛门坠胀比较严重的时候，可以采取适当的体位，缓解胎儿对于直肠部位的压迫，可以减轻刺激症状。二是孕期痔疮发生率增高也主要由于胎儿增大压迫静脉，导致静脉回流受阻而形成静脉曲张从而形成痔疮。孕期需要合理饮食 养成良好的排便习惯，适当运动促进肠蠕动，避免长时间坐位或卧位，可以做缩肛运动缓解。如果有严重的痔疮可以涂马应龙痔疮膏，这个对孕妇和胎儿是安全的。三是假性宫缩，如果没有明显出血，过了12周一般不需要特殊的干预，只需要观察病情，适当的活动，注意休息，按时产检，合理的饮食就可以了。如果宫缩频繁或者出血量增多，鲜红色，建议住院安胎治疗，一般使用硫酸镁静滴抑制宫缩。


我看了一下，你老婆现在怀孕37周了，属于怀孕晚期，一般怀孕晚期有痔疮的话可能需要用一些痔疮膏，这个对宝宝影响也是很小的，因为怀孕，晚期的话宝宝已经成型了，而且快接近临产的话，用这种药膏一般没有关系的，而且最好是饮食方面，不要吃辛辣刺激的，上火的东西也不要出，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，比如说香蕉之类的可以喝点蜂蜜水，如果这样治疗之后还是症状不缓解的话，有可能需要去普外科或者是肛肠科就诊，平时要注意外阴肛门的卫生，每天要注意清洗，不要久坐久站之类的


幽门螺旋杆菌感染在我国，幽门螺旋杆菌的感染率是很高的，据相关统计显示，我国大约有50%以上的人群是幽门螺旋杆菌的感染者，幽门螺旋杆菌的感染，会导致一些相关疾病，如十二指肠溃疡，胃溃疡，ＭＡＬＴ淋巴瘤等，因此，对于幽门螺旋杆菌感染，又具有相关适应症的人群，进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，是非常必要的。如果身体确实有消化道的相关疾病（如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，MALT淋巴瘤，胃癌家族史等），或者确需服用相关药物（如长期服用阿司匹林预防心血管疾病风险），幽门螺旋杆菌感染又属于阳性，那么根除治疗一定要做，如果仅仅是幽门螺旋杆菌感染，没有相关根除治疗适应症，也没有胃部不适等相关症状，一般不建议进行根除治疗。目前国际上通用的幽门螺旋杆菌根除治疗方案很明确，都是推荐“四联疗法”。“四联疗法”是指联用四种药物，其中一般包含两种抗生素，如阿莫西林和克拉霉素，一种质子泵抑制剂抗酸剂，如埃索美拉唑，再加上胃黏膜保护剂的铋剂，如胶体果胶铋，联合应用，连续服用10~14天，以期根除幽门螺旋杆菌的一种治疗方式，这种治疗方式目前对于幽门螺旋杆菌的根除率可达70%-90%以上。首先医生可以根据您的身体情况，判断是否需要进行根除治疗，二是对于根除治疗所用药物的选择，根据患者的用药史，药物过敏史，身边体情况等各个方面，医生会做出判断和选择。根除幽门螺旋杆菌根除治疗期间的注意事项在幽门螺旋杆菌根除治疗期间，避免交叉感染，注意饮食调理都是非常重要的，给大家以下几点小建议：1. 在幽门螺旋杆菌服药期以及服药完成后，都要尽量施行分餐制，以避免家庭成员之间的交叉感染，影响药物的根除治疗效果，一般在药物根除治疗完成后一个月，复查幽门螺旋杆菌为阴性，作为根除治疗成功的依据，即使转阴，也应注意饮食卫生，尽量避免幽门螺旋杆菌的再次感染；2. 除了分餐，对于幽门螺旋杆菌的根除治疗期间，建议也不要于爱人嘴对嘴亲吻，同样也是为了避免幽门螺旋杆菌的交叉感染问题；3. 在根除治疗期间，一定要注意卫生清洁，勤洗手，饭前便后一定要洗手，尽量减少外出就餐，特别是在不卫生的餐馆或地摊就餐，这些都是避免幽门螺旋杆菌在根除这里期间重复感染的有效手段；4. 根除治疗期间，一定不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命，对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响，因此，根除治疗期间，一定要避免饮酒。5. 根除治疗期间，推荐清淡饮食，勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。6. 根除治疗期间及根除治疗后，建议戒烟。7. 根除治疗期间，建议适度运动，保持心情平和，避免压力过大。8. 根除治疗期间，如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。


您好，很高兴为您服务，幽门螺旋杆菌是一种传染病，需要四种药连续使用2周呢，请问有没有抗生素过敏史呢？您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢。


您好！再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？对于幽门螺杆菌感染，目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。希望对您有帮助！


您好，感谢您对我的信任。从您的检查结果来看，碳13呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。幽门螺旋杆菌感染后，萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播，长期一起共餐有一定传染风险，所以一般都建议口服药物10-14天进行根治。对照我上述提到的情况：1、请问您有没有什么胃部不适症状？有没有做过胃镜检查？2、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史？牵涉到根治用药选择。3、家人有胃溃疡，是否有做碳呼气实验排查幽门螺旋杆菌？


您好，很高兴为您服务，现在看报告单考虑幽门螺旋杆菌感染呢，幽门螺旋杆菌是一种传染病，需要四种药连续使用2周呢，请问有没有抗生素过敏史呢？您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢。


您好，很高兴为您服务，现在看考虑幽门螺旋杆菌感染呢，幽门螺旋杆菌是一种传染病，还是建议根治呢，这个需要四种药连续使用2周呢，请问有没有抗生素过敏史呢？您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢。


首先非常感谢您对我的信任，不好意思，让您久等了。我仔细看了您所描述的情况了，您目前的情况是做了碳13呼气试验，值4.21，是阳性，说明是有幽门螺杆菌感染的，而目前认为幽门螺杆菌感染和功能性消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡，乃至胃癌都是密切相关，所以幽门螺杆菌感染阳性，不论有无临床不适症状，我们都建议服用药物根除幽门螺杆菌治疗的。不知道您既往有服用过阿莫西林没有？或者对阿莫西林过敏吗？如果您对阿莫西林不过敏的话，待会我把根除幽门螺杆菌感染的治疗方案发给您，并把处方开给您。


体检结果出现幽门螺杆菌抗体呈现阳性，说明您感染过幽门螺杆菌，但是不是现症感染，这个还需要做进一步的检查。这主要是因为幽门螺杆菌被根除后，血清中抗体仍会存在数月至数年，所以血清抗体阳性不一定现在存在幽门螺杆菌感染。进一步的检查主要指的是需要查一下幽门螺旋杆菌碳13或碳14呼气试验，如果呼气试验是个阳性的话，需要根治。除幽门螺杆菌治疗可以使中国人群胃癌发生风险降低44%。从预防胃癌的角度来讲，即使没有症状，也要治疗。如果可以坚持吃药，我建议杀菌，杀菌的远期获益还是很大的。现在研究表情，根除幽门螺杆菌可显著降低无症状人群胃癌发生风险。 根据最新的循证证据，目前幽门螺杆菌根除方案推荐四联疗法，即4种药物（1种抑酸药+1种铋剂+2种抗生素）联合使用的治疗方法，疗程为2周。 一定要坚持吃2周， 千万不要少服漏服，不然容易导致根治失败。根治HP方案很多，主要区别在于抗生素和抑酸药搭配不同，我们推荐一种常用的方案，要求对阿莫西林（青霉素）不过敏，以下4个药同时吃2周后停药，停至少一个月后去医院消化内科门诊复查碳13或碳14呼气试验，看治疗效果如何。 具体的用药方法：1.艾司奥美拉唑镁肠溶片(商品名耐信，阿斯利康)20mg,每次一片(一次吃20mg)，一日二次，早晚、餐前半小时服用。2.枸橼酸铋钾胶囊（商品名称丽珠得乐110mg）,一次2粒(一次吃220mg)，一天二次，早晚、餐前半小时服用。3.克拉霉素每次0.5，一日二次，早晚、餐后半小时服用。4.阿莫西林胶囊（香港联邦制药的阿莫仙0.25g),一次4粒（一次吃1g），一天二次,早晚、餐后半小时服用。用药期间不要抽烟喝酒，饮食要清淡，用药过程中，部分药物可能出现的副反应为舌头和大便变黑、口苦、有氨味或金属味、头晕、恶心、乏力、小便颜色发黄等，如出现无法耐受的副反应或过敏、心悸、出汗、皮疹等，要立即停药并就诊。最新研究表明，益生菌可能在一定程度上降低Hp根除治疗引起的胃肠道不良反应。可以在根治HP的同时加用益生菌，益生菌如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（商品名美常安）一次两粒，一天三次，饭前饭后都可以，也是吃2周，有助于减少胃肠道不适。 另外，标准四联治疗疗程为10～2周，不能低于10天，最好2周，疗程结束即停药。不可随意停药或延长、缩短服药时间。尽可能不间断地服药完成一个疗程，不要轻易中断治疗。否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性，给今后治疗带来更大困难。再次强调疗程结束停药1个月后，空腹做呼气试验复查Hp。如果治疗失败，需要再次治疗者，不宜立即进行，应间隔3-6个月，以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性，复治的选药更困难，应在医生指导下进行。 此外，在幽门螺旋杆菌根除治疗期间，避免交叉感染，生活方式的改变也需要注意：1.服药期以及服药完成后，尽量施行分餐制，避免家庭成员之间的交叉感染，定期消毒碗筷等餐具，降低细菌感染率，杀菌结束后更换旧牙刷等接触口腔的生活用品。2.嘴对嘴亲吻，也能引起幽门螺旋杆菌的交叉感染，要避免，婴幼儿应避免用口对口喂食。3.饭前便后一定要洗手，尽量减少外出就餐，特别是在不卫生的餐馆或地摊就餐。4.饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命，对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响。5.勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。6.根除治疗期间及根除治疗后，建议戒烟。7. 根除治疗期间，建议适度运动，保持心情平和，避免压力过大。8.根除治疗期间，如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物。 还有呢，因为幽门螺旋杆菌具有传染性，建议生活在一起的家人也查一下幽门螺旋杆菌呼气试验，但是有四类人是不查的，一是小于14岁以下的孩子，一是大于85岁的老人，还有就是哺乳期的妇女及孕妇，这四类人不查也不治疗，除此之外，其他人都是建议查一下，如果也是幽门螺旋杆菌感染就需根除


你这个大人是可以吃药的，但是小孩不要吃药。小孩一般小于十四十二岁之前我们是不治疗，十二岁之后可以进行一个呃检查和治疗。现在他小孩如果有口气重，你可以给他吃点双歧杆菌、乳酸杆菌啥的，或者健胃消食口服液。其他的就不需要过多的关心这个细菌的问题。你大人的话，我待会儿会发一些吃药和相关注意事项给你。杀你细菌期间注意事项:四种药吃两周，胃药奥美拉唑和果胶铋饭前30分钟，消炎药阿莫西林和克拉霉素饭后30分钟。戒烟戒酒，不喝茶叶茶。避免辛辣刺激饮食。吃药期间，大便颜色有点发黑，是铋剂引起，不要担心。大便会有点稀烂，不超过三次，暂时不要停药。偶尔有人出现口苦，头晕，恶心，情况不重，就不要停药，多喝水。注意有无皮疹瘙痒，有的人可能会出现过敏反应，严重的话就及时咨询医生。2周疗程结束后，停药一月以上复查呼气试验看看细菌有没有杀死。这个细菌主要是经口传播，吃下去的。需要注意饮食卫生，避免互相夹菜，喂饭。可以还用公筷。一家人12-70岁之间的建议都查一下看看有没有感染。如果有胃癌家族病史，建议40岁左右复查胃镜。


您好！再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？之前用的什么方案根除的幽门螺杆菌？目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。希望对您有帮助！


你这个幽门螺旋杆菌是需要治疗的，很多人感染了他没有症状。但是如果你要是发现阳性，那就治疗。你这个后期出现阳性，那你就得治疗啊。呃这个就吃药可以，等会儿我可以发处方给你。第二个，这个胆红素的这个东西暂时不处理，你这个就属于生理性的黄疸，很多人会出现，这是和个体的差异性的问题，就是体制的问题。这个一般都不处理的，有的人就是避免劳累，不要喝酒啊，避免吃一些莫名其妙的中草药保健品。呃，不要不要感冒，就大部分人的这种水平，我们是不处理的。


首先非常感谢您对我的信任，不好意思，让您久等了。我仔细看了您所描述的情况了，还有您发过来的体检报告单了。我看了您做了碳14呼气试验，值是580，阳性，说明是有幽门螺杆菌感染的，而目前认为幽门螺杆菌感染和功能性消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡，乃至胃癌都是密切相关，所以幽门螺杆菌感染阳性，不论有无临床不适症状，我们都建议服用药物根除幽门螺杆菌治疗的。不知道您既往有服用过阿莫西林没有？或者对阿莫西林过敏吗？如果您对阿莫西林不过敏的话，待会我把根除幽门螺杆菌感染的治疗方案发给您，并把处方开给您。其次，您说您有腹部受凉就容易拉肚子的情况，这也是胃肠功能紊乱的表现，发病原因和消化道动力紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群变化等有关，药物治疗上可以坚持服用一段时间的益生菌，比如美常安，一般会有改善的。


1，女性29岁，碳13呼气试验幽门螺杆菌阳性，检测值23。2，根据以上病史资料，目前诊断幽门螺杆菌感染，考虑可能存在慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染可能是慢性胃炎的主要原因。中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）一、Hp感染与胃癌的关系①，我国是Hp高感染率国家。我国目前的Hp感染率为40%~60%。②，Hp是一种感染性疾病尽管Hp感染患者中仅15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。Hp感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合Koch原则。Hp可以在人与人之间传播（主要是经口传播）。因此，Hp感染无论有无症状，伴或不伴有消化道溃疡和胃癌，都是一种感染性疾病。③，Hp感染是我国胃癌的主要病因。肠型胃癌（占胃癌极大多数）发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，已获得公认。Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。④，Hp感染不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌。Hp是一种古细菌，但不是一种共生菌。对于年幼儿童而言，其可能存在潜在的益处。但除此以外，该菌对人体而言是一种有害菌，随着人类的迁徙而呈现全球分布。Hp所致的胃炎，作为一种感染性疾病，除非有抗衡因素，对所有的感染者均应予以根治。⑤，除非采取主动干预措施，Hp感染不会自行消除研究证实一旦感染Hp，不经治疗难以自愈，10%~15%的Hp感染者发展为消化性溃疡。约5%发生胃黏膜萎缩，＜1%的感染者发展为胃癌或MALT淋巴瘤。尽早根除Hp可有效预防此类疾病发生。此外，Hp胃炎作为一种有传染性的疾病，根除Hp可有效减少传染源。尽管环境和饮水的改善也有助于Hp感染率的下降，但除非采取主动干预措施，Hp感染率不会自行下降。根据以上这些资料，根除幽门螺杆菌还是获益程度很大的。3，关于下一步的诊断与治疗建议采用四联方案，根除幽门螺杆菌，只要没有青霉素过敏，推荐包含阿莫西林的四连方案。①，有没有青霉素过敏史？过去有没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物？有没有做过胃镜和肠镜检查？②，有没有反酸，烧心，嗳气，打嗝，腹痛，腹胀，恶心，呕吐，食欲不振，腹泻，或者大便不成形，便秘？③，有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史？有没有慢性乙型肝炎和肝功能，腹部B超的检查结果？④，过去有没有经常口服麦地霉素，阿奇霉素的药呢？


你好，相对来说比较年轻，然后出现了一些镜下看到的萎缩性胃炎的表现。这个呢我建议要跟呃要查一下幽门螺杆菌。因为你这次做胃镜没有查的话，不知道你有没有这种吹气的方法，查碳十三或碳十四，查嗯幽门螺杆菌，建议要查一下。如果幽门螺杆菌阳性的话，建议正规根除一下。还有就是你在追问里也回复一下，就是平时有哪些胃肠道不舒服的症状，如果没有的话，用不用药都可以。主要是看一下有没有有没有幽门螺杆菌感染，如果有的话，就根除一下幽门螺杆菌就行了。其他的就是烟酒不要沾，油炸烧烤少吃，其他正常吃，少量多餐的吃。而且呢主要我觉得还就是一个营养要均衡，平时要注意锻炼身体，增强体质就行了。其他没有。目前要做的就是把幽门螺杆菌查一下。如果比如说近三个月查过幽门螺杆菌的话，就不用啊，暂时不用处理也是可以的，就是对症治疗。比如说你有哪些症状，而且这种症状的比较重，影响到你的白天正常生活，尤其是影响到晚上睡眠的话，可以治疗。比如说症状时好时坏的话，用不用药都可以。就是平时饮食生活上注意摸索，吃到什么东西，会遇到什么情况诱发，出现症状或症状加重，尽量避免就可以了。


您好，感谢信任如果已经做过胃镜只是胃炎而没有特殊的情况的话，那么你的情况应该是属于功能性消化不良功能性消化不良，通常表现为，胃胀，早饱打嗝，还有上腹部不适感等表现是消化科最常见的一种疾病，很多人说的胃炎，其实都是消化不良但是你的情况还是建议先查一下幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染，很多时候会引起这种症状表现建议到医院查一下碳呼气实验，方便快捷无痛苦，如果幽门螺杆菌是阳性，那么建议根除幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌是阴性，也就是没有感染。治疗建议：①促进胃肠蠕动的药物：比如莫沙必利或者伊托必利。按说明书吃1到2周。注意：这类药是加速胃蠕动的，少数情况可能会导致胃痉挛性疼痛或者腹泻，停药就会好转。②抗酸保护粘膜药：推荐达喜或者洁维乐等粘膜保护药，按说明书吃1到2周。这类药对于缓解烧灼疼痛感起效很快。注意：服用这类药可能会有腹泻或者便秘，是正常的，停药就会好转。③消化酶：推荐慷彼申或者复方消化酶，按说明书服用1到2周，促进消化改善症状。同时症状发作的时候日常注意：①一定要严格规律饮食，三餐都要吃，不要暴饮暴食，以清淡易消化饮食为主。②不要吃生冷辛辣刺激食物。③不宜喝咖啡、浓茶、饮酒，不宜吸烟。④尽量不要熬夜，保持心情舒畅，避免焦虑、生气。⑤适当有氧运动，尽量不要剧烈运动。最后：这种情况是很容易反复发生的，有些人甚至很多年都会这样的表现，这个跟个人体质有一定的关系。一定不要紧张、焦虑，如果症状发生的时候就吃一段时间的药，同时放松心情，注意饮食就可以了。如有补充或者疑问，欢迎追问。


您好，感谢您对我的信任。从您的检查结果来看，碳13呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。幽门螺旋杆菌感染后，萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播，长期一起共餐有一定传染风险，所以一般都建议口服药物10-14天进行根治。对照我上述提到的情况：1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌？2、有没有什么胃部不适症状？有没有做过胃镜检查？3、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史？牵涉到根治用药选择。您好，根据目前根治幽门螺旋杆菌感染专家共识及指南，抗幽门螺旋杆菌治疗目前常用四联方案，根治疗程为10-14天，总体根治成功率在80-85%左右。具体方案如下：1、耐信（艾司奥美拉唑）20mg，1片/次，每天2次，早晚饭前半小时2、枸橼酸铋钾110mg，2粒/次，一天2次，早晚饭前半小时。3、阿莫西林1g/次，一天2次，早晚饭后半小时，4、克拉霉素0.5g/次，一天2次，早晚饭后半小时如果青霉素皮试阳性，可以将阿莫西林换为呋喃唑酮，0.1g/次，一天2次，早晚饭后半小时，其余药物不变。需要注意几个问题：1、口服阿莫西林及克拉霉素有可能出现过敏，尤其是阿莫西林，不过这个药物耐药率比较低，建议开始服药之前在社区医院或综合医院急诊内科做一个青霉素皮试，如果皮试阴性才可以使用阿莫西林，这样更安全一些。如果皮试阳性，可以换用其他不包含阿莫西林的方案。使用过程中如果出现皮疹、全身瘙痒、呼吸困难等药物过敏表现，请及时至医院急诊就诊；2、口服铋剂可能会出现舌头及大便发黑，停药后会自行好转，不需要太担心；3、根治结束停药至少一个月后，至消化内科内镜中心复查碳呼气实验，明确根治效果。建议同时完善一下胃镜检查。4、由于口服抗生素时间长，剂量比较大，有可能会出现恶心呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应，过程有点辛苦，症状严重时可以口服药物对症治疗，希望您能尽量坚持按时服药，防止影响根治效率及产生耐药。5、幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播，如果长期一起共餐且未使用公筷或分餐的话，建议长期一起共餐的成年家人也要去做一下碳呼气实验，阳性的话一起根治，避免后期交叉感染。6、用药期间多休息，饮食上注意进食清淡易消化的食物，多喝温开水，避免吃海鲜、菠萝、芒果等容易引起过敏的食物，用药期间禁止喝酒。希望我的建议能给您带来一些帮助。


通常胃上存在有幽门螺杆菌感染的时候，容易得胃部的疾病，像胃炎，消化性溃疡，甚至它是胃癌的一个独立发病的危险因素。幽门螺杆菌是通过粪口途径传播的，有家族聚集现象。简单来讲就是一起吃饭可以相互传染。所以如果您决定要进行根除幽门螺杆菌的治疗的时候，家人也要一起查一查，如果要治最好一起治疗。关于治疗，并不是每个人都需要治疗，这方面有严格的指征1、消化性溃疡2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤3、慢性胃炎伴消化不良症状4、早期胃肿瘤已行胃镜下切除或胃次全手术切除；5、长期服用质子泵抑制剂；6、胃癌家族史；7、计划长时间服用非甾体类抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；8、不明原因的缺铁性贫血；9、特发性血小板减少性紫癜；10、其它幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病）；11、证实有幽门螺杆菌感染有强烈意愿要求根除。另外这个根除的成功率也还可以有80~85%的有效率，但是根除完之后有可能会复发，有可能会再次被感染（因为中国的感染率也是这么的高）。这个时候你体内的有可能就是耐药菌株了，那这个时候再需要根除的话，常见的应用抗生素可能就不是很管用了，可能就要换高级别的抗生素。所以你想清楚，慎重选择所以目前根据您所描述的情况，这个是要综合根据症状以及家族史以及一些危险因素。来综合判断，其中个人的主观意愿占了很大部分。当然也可以后续择期根除治疗


你好，请问胃痛胃胀吗？恶心呕吐吗？反酸烧心吗吗？大便次数多吗？大便前肚子痛吗？


你好，请问有恶心呕吐吗？反酸烧心吗？胃胀气吗。复查了幽门螺杆菌吗？，把胃镜报告单发给我看


你好，首先很感谢你的信任和提问哈。你上传的文字资料及图片呢已经仔细的查阅了。从你上传的检查结果来看，肠镜呃息肉是有低级别上皮内瘤变，它只是取了一个活检，而且这个息肉还有点大，最好还是尽快把它切除。胃镜的话就是报了一个萎缩，但是病理并没有发现有萎缩，是非萎缩性的胃炎。呃，病理看到幽门螺旋杆菌，这个就不需要再做吹气了，这个没有比这个更准确的了啊，最好还是进行根除幽门螺旋杆菌的治疗。肝肾功能正常就可以吃药。肝功能异常是什么时候查的？肝功能？如果近期才检查的有谷丙谷草转氨酶的异常呢，建议还是护肝降酶治疗，肝功能正常再进行杀菌治疗。进一步吹气检查的必要性不大。胃炎的话还需要规律的服用胃药啊，大概总共疗程四周左右。平时也要注意饮食生活方式的调整，比如三餐按时吃饭，不要吃过于油腻、辛辣、刺激、生冷的食物，不要熬夜，保持良好的心态，适当的运动，对于症状的康复都是有帮助的。


呃，你好，我看了一下你提供的这个胃镜啊，他这个胃镜诊断的就是个萎缩性胃炎的病理结果。看你只拍了一半，我没看到病理结果，但是问题也不大。因为你食道的异物感啊跟这个萎缩性胃炎关系到不大。考虑可能我不知道你平时有没有反酸烧心症状，就是个胃食管反流的症状。如果有这个症状的话，还有一个问题呢，就是一个心理问题就是。呃，其实这个异物感啊，他叫我们叫食管意球症，跟情绪跟心理是有很大很大关系的。他一般并不是说里面长东西了，你的食管很通畅，黏膜也很光滑，这个没有什么问题的，主要是可能有反流的患者呢，总是感觉那个地方有点不适，就是吐也吐掉，烟也烟不了，但是不耽误你吃饭。当你闲下来的时候，把注意力放在上面的时候。会显得很明显。所以我觉得这个叫食管易求症，也不要太担心，临床上特别常见，就越是紧张呀，越是想的多呀，考虑的越多呀，症状越明显。呃，至于幽门螺旋杆菌呢，可能要根除一下，因为你的是阳性的。呃，我们只要发现这个细菌就要根除。弊，尤其是萎缩性胃炎的，就是我们根除幽门螺旋杆菌的一个指征，我建议可以吃药把这个细菌杀掉。


您好！1、能不能带娃：其实个人认为不管有没有成功根除，带娃都没有问题，幽门螺杆菌主要是通过粪口传播，口对口喂食、口对口亲密的接触或进食含有幽门螺杆菌的食物(多数是在卫生条件差的地方)是幽门螺杆菌传播的一个主要途径，通过共用碗筷、聚餐等传播相对概率比较低，避免口对口亲吻宝宝、嚼碎食物喂宝宝、宝宝用自己碗筷、分餐、用公筷或者是碗筷勤消毒会降低传染率。所以没有根除只是有交叉感染的风险，不是说肯定会传染。2、通常停药1月后复查呼气检查明确幽门螺杆菌是否根除，检查前抗生素停用1月，抑酸药物，（比如质子泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑之类后缀有拉唑的药物）、伏诺拉生等）停用半月，空腹检查。3、成人根除幽门螺杆菌后再感染率很低。希望对您有帮助！


您好！您去年八月体检加了幽门螺旋杆菌筛查，结果为阳性，具体是做了什么检查呢？麻烦将检查报告发给我看一看。有没有做胃镜检查？肝胆胰脾检查是否正常？肝肾功能是否正常？有没有药物过敏？以前有没有吃过阿莫西林？有没有什么慢性病，需不需要长期吃什么药？


你好感谢您的信任。我看了一下你发过来的检查报告单，尿素呼气试验阳性，但是数值并没有很高，参考范围是0~99，你目前的数值才246，所以有些情况我需要再向你核实一下。第一，是这个检查你是第1次做，还是以前也做过的？如果以前做过的，当时的检查结果是怎么样的？阳性还是阴性的？之所以会这么问，是因为你目前的这个检查结果，我们首先需要怀疑或者考虑的就是有没有假阳性的可能性。那所谓的假阳性就是你本身是没有这个幽门螺杆菌感染的，但是由于检测误差导致出现了阳性的结果，所以需要结合你既往的检查结果来做判断。那如果以前查过是阴性的，你这次的结果就考虑是假阳性，没必要去吃药的，那如果以前查出来也是阳性，那就可以考虑有感染，如果以前从来没有查过的，我会建议找个时间再去复查一下，主要也是为了排除假阳性的可能性。那另外有没有药物的过敏史？然后一些基础性的情况能不能告知一下，包括性别年龄，有没有一些特殊的情况。特别是如果女性的话，有没有在哺乳、怀孕：备孕的特殊阶段，因为这个后续主要决定了如果有感染，那如果用药的话，能不能用药，和后续的用药方案。


您好。感谢信任来问。首先，面对医疗决策有利弊权衡的整体思维是对的，没有哪件事只有优点，都需要衡量是不是值得。不过这个衡量的过程最好交给专业人士去做，自己处理很难照顾的周全。就以你现在担心的治疗幽门螺杆菌之后看到了胃息肉为例，就有两个问题。第一个是很多事情只是先后发生，并不是因果关系，其实就是先有了治疗幽门螺杆菌，后有了胃息肉，而不是因为治疗幽门螺杆菌，结果有了胃息肉。判断因果还是先后需要科学的方法和严谨的证据，这是普通人不好分辨的。第二个是胃息肉在这里也并不是你认为的不良结果。胃息肉是一大类不同病因的东西，除了极少数腺瘤息肉之外，其他都对健康毫无影响，发现与不发现都不影响什么，不需要做特别的治疗处理。把胃息肉当成一个坏结果，从而担心是治疗幽门螺杆菌的坏处，从一开始就是不对的。之后再有医疗决策问题，还是找相应的专业医生评判考虑吧。幽门螺杆菌治疗晚一年两年谈不上大影响，如果是其他问题，可能就会造成更不好的后果。具体到幽门螺杆菌治疗的利弊。利是比较清晰的。我们治疗幽门螺杆菌就是为了未来的胃安全，清除成功幽门螺杆菌，能让胃癌的风险下降。当然并不是所有的感染者最后都会胃癌，大多数并不会，治疗让感染者的胃癌可能性从很小变成了更小。粗略说的话，中国人在 30 几岁的年龄治疗，终身胃癌风险可能会从 2～3% 的水平下降到 1～2% 的水平。弊会比较琐碎，最值得一提的就是治疗期间的不良反应，治疗用药相对较大量，对正常菌群影响不小，会因为肠道菌群失衡出现治疗期间的胃肠反应，还有少数女性会出现阴道菌群失调后的霉菌性阴道炎。好在这些一般都会随着治疗结束慢慢恢复。其他弊端还有一笔不太小的开支、有小概率治了但不容易治好，以及可能对食管疾病增加的些许影响（幽门螺杆菌感染者中老年以后胃酸分泌会少一点儿，减少了胃食管反流病可能性）。以今天中国人的收入、胃癌对健康的更大影响等诸多考虑，对于大多数中国人来说，利弊权衡之后，治疗幽门螺杆菌就是值得的事情。定位的话，也主要是健康的锦上添花类型，能有帮助，并不是核心健康提升。尤其是年轻时治疗收益更大些，治好了很值得高兴，万一治疗不成功也不是重大挫折。以这样的心态投入到治疗就好。其次，治疗幽门螺杆菌和治疗 A 组链球菌确实会用到相同的抗菌药物，理论上可以满足同时治疗的需求。不过我个人并不推荐这么做。主要原因是幽门螺杆菌治疗还是很容易带来各种不舒服的，治疗过程中会随时根据个人感受调整或者终止治疗，可能就会影响到 A 链的治疗，而 A 链一旦确定需要治疗，那就是一定要完成的，治疗被终止的麻烦比较大（A 链感染咽扁桃体炎可以自愈，积极治疗的目的是减少后续风湿热等并发症）。如果是被连带导致没有办法完成 A 链的治疗，确实比较亏。当然，这只是个人考虑，你看重的节省时间节省总药量的优点也是存在的，没有很充分的证据说可以还是不可以。在这个方面还没有很完善的利弊研究。不管最终你是如何选择的，还有一点要提醒一下。A 链检测阳性不等于就需要治疗。有少部分人，尤其是小朋友更多，是 A 链携带，不管什么时候检测都是阳性，除非是确定了 A 链在导致问题才需要治疗。A 链相关的咽扁桃体炎有自己的特点，不是所有人咽痛就都要归咎给 A 链。这里也需要专业医生评估确认。如果需要治疗 A 链，建议先完成 A 链治疗，后续情况稳定后再说幽门螺杆菌，本来幽门螺杆菌治疗也不着急。最后，关于幽门螺杆菌治疗的具体方案。相对成熟且应用广泛的还是四联疗法，四联疗法也是有很细节的要求的，希望你提到的「正常的四联」确实用的是标准方案。最近几年也在流行大剂量二联治疗，化繁为简，只选择阿莫西林和一种抑酸药物，不过治疗剂量更大，效果也不错。传统四联、大剂量二联都是可以的。至于你提到的主任方案，如果你写得没错，处方就是这样，那就纯属不伦不类的治疗了，用药量不够大剂量二联的要求，用药种类上又没有达到四联的要求。在正规负责的医院里，这就属于不合格处方，药师审核这一关都过不了。


你好，感谢你的信任，资料已经仔细阅读。1、自己有没有其他症状？上次具体用的什么药物治疗，特别是用的什么抗生素？既往有没有其他疾病？有没有药物过敏？胃镜检查没有？2、根据你的情况考虑为幽门螺杆菌感染，首次根除失败，这种情况是抗生素耐药相关，还是要调整药物再次根除幽门螺杆菌，建议间隔至少3月才再次用药。现在一般是四联药物治疗方案，主要还是根据第一次治疗药物调整抗生素，选择对幽门螺旋杆菌敏感的阿莫西林、呋喃唑酮、四环素这类抗生素。幽门螺旋杆菌感染和慢性胃炎，胃粘膜萎缩相关，感染后胃肿瘤风险增加，还是建议完善胃镜检查。幽门螺旋杆菌感染主要还通过粪口途径，口口途径传播，家里的成年人也要监测一下有没有感染幽门螺旋杆菌，餐具消毒，用公筷。希望能对你有帮助！有什么问题再次咨询。


1、胃镜检查报告显示：1）慢性浅表性胃窦炎：属于轻微类型的慢性胃炎。2）贲门下多发腺体增生：考虑和长期的慢性炎症刺激有关系，不过，目前没有萎缩性胃炎或胃息肉等其他问题。不用过分担心，这种情况并不是”长东西“，去除刺激因素，或者说减轻胃炎后，贲门下腺体的增生也会随着减轻和消退的。2、请问孩子这次为什么做胃镜检查？平时是否有反酸、烧心、上腹痛、胸痛等症状？是否有幽门螺杆菌感染？另外，平时是否有吸烟、饮酒习惯？是否长期用药？3、对于这种情况，最重要的是去除危险因素：1）呼气试验检测，是否有幽门螺杆菌感染？如果有幽门螺杆菌感染，是最重要的胃病危险因素，要根除治疗，最常用的是四联药物，疗程两周，治疗成功后，相当于消除胃病最重要的危险因素，相关的贲门腺体增生以及浅表性胃炎都可用明显减轻或恢复正常。2）保持健康的饮食习惯和生活方式：戒酒！少吃油腻和辛辣刺激性，少吃过酸、过甜的食物，少吃油炸、熏烤或腌制食物，多吃新鲜水果蔬菜，并且保证充足优质蛋白摄入，包括适量鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾和豆制品等。平时尽量不要用阿司匹林、布洛芬等可能对胃有刺激性或者容易导致胃黏膜损伤的药物。放松心情，鼓励适量运动。4、如果没有上述危险因素，就是对症治疗：1）如果没有明显症状，则暂不用药，注意上述健康的饮食习惯和生活方式，包括多吃维生素丰富的新鲜水果蔬菜。2）如果有不适症状，则适当的药物对症治疗，包括奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，铝碳酸镁咀嚼片或硫糖铝等保护胃黏膜，吗丁啉等促进胃动力等。5、定期复查，可以1-2年左右复查胃镜。再次感谢对我的信任，请您根据上述提示，补充相关信息和其他资料，祝顺利恢复健康！


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？1、对于幽门螺杆菌感染：目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。2、再感染：成人幽门螺杆菌根除后，再感染率很低。3、饮食：没有特别需要注意的，因为以目前城市的卫生条件来讲，饮食还算干净的，食物被幽门螺杆菌污染的概率不大。4、儿童：不建议检测，因为7岁儿童即使幽门螺杆菌感染也不建议根除治疗，原因有几点：一是要吃四种药，两种药餐前吃，两种药餐后吃，相对而言儿童的依从性比较差，可能容易出现漏吃的情况，不规律的用药反而会增加幽门螺杆菌的耐药率。二、吃的药比较多，部分小孩子吃了以后会有不舒服。三、儿童时期根除以后可能有再感染的风险。5、家里成年人建议检测，治疗。6、幽门螺杆菌主要是通过粪口传播，口对口喂食、口对口亲密的接触或进食含有幽门螺杆菌的食物(多数是在卫生条件差的地方)是幽门螺杆菌传播的一个主要途径，分餐、用公筷或者是碗筷勤消毒会降低传染率。希望对您有帮助！


您好，很高兴为您服务，现在看报告单考虑幽门螺旋杆菌感染可能性大呢，不过抗体阳性不能说一定是感染了，只能说接触过呢，金标准是呼气试验呢，建议完善呼气试验，幽门螺旋杆菌是一种传染病，您手里的药是可以使用的呢，很高兴为您服务，有什么不明白的随时联系呢


您好。请问对青霉素过敏吗？是第一次治疗吗？这个不是用激素治疗的。用四联疗法。您先回答我上述问题，一会给您制定方案根除。


您好，请问有什么药物过敏吗？以前服用过阿莫西林吗？以前有其他帮病史吗？抗幽门螺杆菌：如果青霉素不过敏，用阿莫西林，每日两次，每次1克，饭后半小时，克拉霉素，每日两次，每次0.5克，饭后半小时，艾司奥美拉唑，也可以是别的如奥美拉唑，泮托拉唑，每日两次，每次一粒，饭前半小时，果胶铋，每日两次，每次200mg，饭前半小时，疗程14天，如果青霉素过敏，阿莫西林可改为四环素，每日三次，每次500mg，停药1月后复查C13或C14呼气试验


您好。感谢信任来问。幽门螺杆菌检测阳性通常还是推荐治疗的。在 2010 年之前确实对幽门螺杆菌感染的治疗与否有一定的争议，主要原因是当时没有完全搞清楚治好幽门螺杆菌对健康有什么影响，治好后会不会再感染等一系列问题。不过最近十年，随着研究的逐步完善，治疗利大于弊还是比较明确的。你也不用紧张，幽门螺杆菌感染也不是一定会导致胃癌，大多数感染者没事儿，但的确增加了胃癌风险，治疗一定程度上降低了这种风险，而且治疗成功后并不容易再感染，利弊权衡之后，我们今天推荐所有的成年人治疗幽门螺杆菌。不过你的情况又有些不同了，简单说就是到了要先胃镜再幽门螺杆菌治疗的年纪。因为幽门螺杆菌相关胃癌不是一蹴而就随机出现，而是潜移默化步步为营的。大家的感染基本都是幼年时来的，在年轻的时候，感染时间不够长，肯定还不至于真的已经到了胃癌。越年轻，越不用考虑胃镜事宜。按照目前的要求，40 岁以上的幽门螺杆菌感染者已经是胃癌风险人群，需要进行胃镜检查来筛查胃癌，具体看看胃黏膜有没有离胃癌很近了，万一已经很近很近，就不能只去治疗幽门螺杆菌了，而是要预防性切除黏膜防止踏过胃癌那一步。没有这些情况的再来治疗幽门螺杆菌。所以现在最好是可以进行胃镜检查，并且不是普通的看看，而是精查胃镜，需要仔细通过活检病理、放大染色等方式看好了黏膜情况，再来讨论具体幽门螺杆菌药物治疗的。如果实在是不方便近期胃镜，想要先吃药治疗也是可以的。这样做的缺陷是根除感染成功后黏膜会发生些许变化可能影响到那些经验丰富内镜医生的观察。当然，影响很小，大部分情况下内镜医生也到不了能肉眼那么厉害观察细节的程度，主要可能还是靠病理。


您好，感谢您的信任。请问您平时有没有反酸，烧心？大便干燥吗？阿莫西林过敏吗？目前胃镜提示食管炎，慢性胃炎，病理提示粘膜急慢性炎，灶区肠化，个别腺体不典型增生，目前不严重，主要是根除幽门螺杆菌治疗，部分肠化及不典型增生腺体可以逆转。


您好！再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？对于幽门螺杆菌感染，目前观点是认为有就根除治疗。目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议补充上述信息有助于方案选择。希望对您有帮助！


首先非常感谢您对我的信任，不好意思，让您久等了。我仔细看了您所描述的情况了。为了更好的为您服务，我再补充问您几个问题1，您一年前有幽门螺杆菌感染，请问您做的是碳呼气试验还是抽血查的幽门螺杆菌抗体呢？2，不知道您既往有服用过阿莫西林没有？或者对阿莫西林过敏吗？我在线等您的回复。


你好感谢您的信任，先不要着急，有些情况我需要再仔细问一下之后才好做进一步的判断。我看了一下你做的是尿素呼气试验，就是来判断有没有幽门螺杆菌感染的，请问一下，这个检查你是第1次做，还是以前也做过的？因为目前的检查结果来说虽然是阳性，但是这个数值其实并没有很高，像这种结果其实有假阳性的可能性，所谓的假阳性就是你可能没有这个细菌感染，但是由于检测误差，从而导致出现了阳性的结果，所以我需要结合你既往的检查结果来做判断。如果明确有幽门螺杆菌感染的，那现在我们对于这个细菌的治疗相对还是比较积极的，只要明确有感染，没有禁忌症的话，都是建议用药吃药治疗的。


您好，感谢您的信任。丽珠维三联耐药率比较高，不建议服用该方案治疗幽门螺杆菌。请问您阿莫西林过敏吗？


您好，胃蛋白酶原II升高主要和胃底腺粘膜的病变有关，可能和消化性溃疡和幽门螺杆菌感染等有关。并且还可能和饮食有关，检查前如果饮酒、进食辛辣刺激生冷的饮食，也是可能引起结果异常的。胃泌素17可以一定程度上反映胃酸分泌状态及胃窦黏膜细胞功能，目前多用于胃癌的筛查。胃泌素17升高可能和萎缩性胃炎、胃溃疡、胃泌素瘤或胃癌等疾病相关。但是胃泌素17升高，也可能和饮食有关，检查前如果饮酒、进食辛辣刺激生冷的饮食，也是可能引起结果异常的。对您来说，大概率和幽门螺杆菌感染有关，建议清除幽门螺杆菌感染后复查，如果指标仍升高，可能就需要胃镜检查，筛查有无胃部早期无症状疾病的。胃有无问题，以胃镜结果为准，如果胃镜没有问题即使胃蛋白酶原和胃泌素17异常也是没有问题的。呼气试验阳性，可以诊断幽门螺杆菌感染，麻烦逐一补充以下资料以便更好的判断情况。是否、何时、哪些西药治疗过幽门螺杆菌？既往是否、何种慢性病，如心律失常等？既往是否、何种药物过敏？明确回复，既往是否使用过阿莫西林无异常？近半年体重是否下降？直系亲属是否有肿瘤病史？是否、最后一次何时检查过胃镜等，结果如何？3月内是否有备孕计划？谢谢。


您好，感谢您的耐心等待，胃镜提示萎缩性胃炎和十二指肠降部隆起，如果条件允许，建议检查超声胃镜，明确降部隆起病变性质。呼气试验阳性，可以诊断幽门螺杆菌感染。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。请尽量回忆，何时、哪些西药治疗过幽门螺杆菌（很重要）？胃部不适，进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？最后一次何时检查过肠镜和腹部超声等，结果如何？除了糖尿病和高血压，既往是否、何种慢性病如心律失常等？既往是否、何种药物？明确回复，既往是否使用过阿莫西林无异常？谢谢。


您好，呼气试验阳性，可以诊断幽门螺杆菌感染的，麻烦逐一补充以下资料以便更好的判断情况。既往是否、何种慢性病，如心律失常等？既往是否、何种药物过敏？您提到过，使用过阿莫西林无异常吧？月经是否正常？3月内无备孕计划吧？谢谢。


您好感谢信任1.我只看到了病理报告，胃肠报告没有看到，您发一下2.您检查以后医生开药了么3.您大便一天几次，成型么4.饮食方面，平时辛辣刺激，油腻，生冷食物，咖啡茶饮，熬夜有没有稍后解答


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？1、是否需要根除：对于幽门螺杆菌，目前观点是认为有幽门螺杆菌就建议根除。2、目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。3、3岁儿童不建议检查，因为太小不建议根除，所以检查的意义不大。希望对您有帮助！


你好感谢您的信任首先我想问一下，你的症状可能主要还是以反酸烧心为主，这个症状一般什么时候会明显一点，吃了东西之后，还是夜间平躺，还是说好像没有什么规律性？每次出现的话大概会持续多久的时间？小腹的绞痛一般什么时候会出现呢？偶尔出现，还是比较频繁？这个疼痛的出现和饮食有没有什么相关性？每次出现会持续多久，怎么样会好一点呢？你的胃镜报告我看了一下，食管那边其实主要是一些很散在的这种白色的点状物质附着，这种并不是霉菌性食管炎的内镜表现，所以这也是为什么医生没有按照霉菌性食管炎来给你用药的原因，霉菌性食管炎主要的发生人群是在一件免疫低下的人群身上，老年人或者可能长期使用一些免疫制剂，包括激素、放化疗的药物之类的，这种才容易出现，你的食管其实没有什么问题。另外我看到幽门螺杆菌也是阳性的，这个有治疗过吗？奥美拉唑，达喜之类的用了之后，觉得症状有没有改善呢？晚上睡眠不好是因为消化道的症状导致睡眠不好，还是说本身睡眠质量就不好？平常心理负担大不大，容不容易有焦虑的情绪？


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！对于您的问题，回答如下：1、严不严重：呼气检查只能提示有或无幽门螺杆菌感染，数值的高低与病情是没有相关性的，不是说数值越高，那么病情就越严重。幽门螺杆菌是导致胃部疾病的主要致病因子，感染会导致幽门螺杆菌相关性胃炎、胃糜烂、MALT、消化性溃疡、萎缩、肠化、最后就是会增加胃癌的发生率，但并不是说有幽门螺杆菌感染就会出现这些胃部问题，所以严不严重需要胃镜才能明确，您去年做过胃镜还好没有太大问题，目前看不严重。2、也没有说最多能治疗几次，临床上有人反反复复杀了五六次才杀掉的都有。3、如果胃镜没有太大问题，连续3～4次都没杀掉的话，可以考虑暂时不用根除。4、没有说对身体不好，通常不会连续吃药，一次根除失败，通常建议间隔3~6个月以后再考虑再次根除治疗，所以总的来说对机体没有太大影响。希望对您有帮助！


你好，这个呼气阳性，就提示幽门螺杆菌感染，建议杀菌治疗。注意事项:四种药吃两周，胃药奥美拉唑果胶铋饭前半小时，消炎药阿莫西林和克拉霉素饭后即服。戒烟戒酒，不喝茶叶茶。避免辛辣刺激饮食。吃药期间，大便颜色有点发黑，是铋剂引起，不要担心。大便会有点稀烂，不超过三次，暂时不要停药。偶尔有人出现口苦，头晕，恶心，情况不重，就不要停药，多喝水。注意有无皮疹瘙痒，有的人可能会出现过敏反应，严重的话就及时咨询医生。2周疗程结束后，停药一月以上复查呼气试验看看细菌有没有杀死。这个细菌主要是经口传播，吃下去的。需要注意饮食卫生，避免互相夹菜，喂饭。可以还用公筷。一家人12-70岁之间的建议都查一下看看有没有感染。如果有胃癌家族病史，建议40岁左右复查胃镜。


您好！请问您有没有做过胃肠镜？再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？1、用药：目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。2、传染性：幽门螺杆菌主要是通过粪口传播，口对口喂食、口对口亲密的接触或进食含有幽门螺杆菌的食物(多数是在卫生条件差的地方)是幽门螺杆菌传播的一个主要途径，少在外面吃饭，分餐、用公筷或者是碗筷勤消毒会降低传染率。3、注意：单纯幽门螺杆菌感染没有什么特别需要注意的，但如果之前没有做过胃镜，建议择期胃镜检查明确胃部情况。希望对您有帮助！


你好我看了下你的情况，目前等于幽门螺杆菌已经治疗了2次了，近期复查通过尿素呼气试验还是阳性，能否把这次的检测报告发给我看一下，我看下数值有多高。然后这两次的治疗都是在国外进行的是吗？第一次的时候请帮忙再回忆一下，抗生素里有没有包含呋喃唑酮？去年的胃镜报告如果手上有，也可以发给我看一下


你好感谢您的信任，先不要着急，有些情况我需要再向你核实一下。我看了一下你的体检报告，主要是幽门螺杆菌抗体的阳性，但是这个检查其实是不能作为幽门螺杆菌现症感染的依据，他只能代表你可能既往感染过幽门螺杆菌。如果要明确有没有感染，我们需要再进一步做尿素呼气试验的检查，不知道你这个检查有没有做过，如果以前做过或者这次体检体检当中也做了这个检查，可以把报告发给我看一下，如果尿素呼气试验阳性，才代表有感染。


你好感谢您的信任我看了一下你发过来的体检报告，尿素呼气试验是阳性的，然后胃镜做出来有糜烂性胃炎，那像这种胃镜结果，其实最重要的就是吃药除菌治疗，把幽门螺杆菌给它处理掉，这样就可以了。平时如果没有其他的症状，后续是不需要再进行其他的药物治疗了。然后用药的方案我也看了一下，目前的确是这样的，常规一般我们还是用经典的四联方案，那如果除菌治疗失败了，到时候再考虑使用呋喃唑酮的方案。因为总体来说它的治疗效果还是比较好的，你只要规范规律的治疗，总体的治疗成功率可以达到80%左右。体检报告当中我还看到了你有转氨酶的异常，那结合你有脂肪肝的情况，应该还是有脂肪肝之后导致的，这种最重要还是你的饮食和生活方式上的调整和改善，油腻的东西少吃，要适当的加强运动。很多人通过这种饮食和生活方式的改善，肝功能也是会恢复正常的。


您好，很高兴为您服务，请问最近吃没吃抗生素或者奥美拉唑等胃黏膜保护剂呢？现在看报告单：1.幽门螺旋杆菌抗体阳性提示既往感染过幽门螺旋杆菌，但是不一定感染了呢。2.呼气试验是金标准呢，如果是没有吃抗生素或者奥美拉唑的话，那还是认为是准的呢，考虑没有感染，很高兴为您服务，有什么不明白的随时联系呢


您好，感谢您对我的信任。从您的检查结果来看，碳呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。幽门螺旋杆菌感染后，萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播，长期一起共餐有一定传染风险，所以一般都建议口服四联药物10-14天进行根治。对照我上述提到的情况：1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌？您女朋友也是做的碳呼气实验吗？2、有没有什么胃部不适症状？有没有做过胃镜检查？3、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史？牵涉到根治用药选择。


您好。感谢信任来问。首先，检查发现了幽门螺杆菌阳性，目前确实是推荐治疗的。这并不是因为幽门螺杆菌感染十恶不赦，而是今天我们确实对健康有足够的重视，哪怕是小的收益也应该尽量争取。笼统来说，治疗幽门螺杆菌确实能降低未来自己胃癌的可能性。当然，就算不治疗，绝大多数感染者也不会胃癌，所以这种降低定位还是健康的锦上添花。另外，治疗本身也会有不良反应和不小的成本。总之呢，别对治疗抱很高的期待，心态平稳对待，治好了可以高兴一下，治不好也不是什么天塌大事。目前总的治疗成功率大概是 85%。其次，幽门螺杆菌标准治疗方案还是挺多的。相对流行较长时间的是传统四联，最近也开始逐渐用大剂量二联（虽然只用两个药，但总量大）。你如果倾向于选择传统四联，需要提供近几年详细的用药史，我们一起看看需要避开哪种可能耐药的情况，尽可能提高成功率。如果你想试试更新的大剂量二联，那就跟过去用药史无关了。最后，你没有明确说，但这里我也额外做个提醒。幽门螺杆菌感染轻易不会引起什么胃不适的症状，不用把偶有恶性归咎给它，我们偶尔有点儿胃不舒服很正常的，别当回事。这次胃镜看到的 C1 级胃炎、胆汁反流也是正常所见，也不用有啥包袱。咱就是一个很好的胃，为了之后的胃健康来做幽门螺杆菌治疗的。


您好，感谢您的信任。从您的检查结果看幽门螺杆菌抗体升高，这个代表感染过幽门螺杆菌，不能反应近期是否有幽门螺旋杆菌现症感染。需要查碳呼气试验了解有无幽门螺杆菌现症感染。胃泌素17及胃蛋白酶原II升高需要考虑胃部炎症可能，结合您有胃胀，嗳气等症状建议您查一下胃镜了解胃部有无器质性病变。


呃，何先生您好，非常感谢您的信任。呃，首先呢嗯建议您把化验单发过来我看一下。一方面呢是确定一下是不是感染啊，因为开药的话必须要看到化验单才能确定，这是第一个。第二个呢，看看你做的是什么检查，你是抽血查的幽门螺旋杆菌抗体呢，还是做的碳呼吸实验，还是胃镜，还是别的啊？因为不同的检测结果报告的提示的结论是不一样的。如果说你是抽血查的抗体的话，那还是需要做一个碳呼吸实验确定一下。因为抽血查的抗体它有时候不太准确，它有可能只是体现以前感染过，现在可能已经没有了，并不并不需要治疗。啊，所以呃如果你要没做的话，做就做一个碳呼吸实验确定一下。还有就是呃像您这个年龄，有可能感染的时间比较长了啊，已经呃幽门螺旋杆菌已经造成了一定的损伤啊，建议四十岁以上的，一般还是要做个胃镜看一下啊。治疗是一方面，判断胃里的损伤情况也很重要啊。所以呢呃这是额外要增加的项目啊。好吧，所以呢你先把检查结果发过来，如果确诊了。的话。嗯，根据情况再进行药物治疗。还有看你以前有没有吃过一些什么药物，有没有可能有耐药或者过敏的情况，这些信息对吧嗯，也需要了解啊。


幽门螺旋杆菌感染在我国，幽门螺旋杆菌的感染率是很高的，据相关统计显示，我国大约有50%以上的人群是幽门螺旋杆菌的感染者，幽门螺旋杆菌的感染，会导致一些相关疾病，如十二指肠溃疡，胃溃疡，ＭＡＬＴ淋巴瘤等，因此，对于幽门螺旋杆菌感染，又具有相关适应症的人群，进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，是非常必要的。如果身体确实有消化道的相关疾病（如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，MALT淋巴瘤，胃癌家族史等），或者确需服用相关药物（如长期服用阿司匹林预防心血管疾病风险），幽门螺旋杆菌感染又属于阳性，那么根除治疗一定要做，如果仅仅是幽门螺旋杆菌感染，没有相关根除治疗适应症，也没有胃部不适等相关症状，一般不建议进行根除治疗。目前国际上通用的幽门螺旋杆菌根除治疗方案很明确，都是推荐“四联疗法”。“四联疗法”是指联用四种药物，其中一般包含两种抗生素，如阿莫西林和克拉霉素，一种质子泵抑制剂抗酸剂，如埃索美拉唑，再加上胃黏膜保护剂的铋剂，如胶体果胶铋，联合应用，连续服用10~14天，以期根除幽门螺旋杆菌的一种治疗方式，这种治疗方式目前对于幽门螺旋杆菌的根除率可达70%-90%以上。首先医生可以根据您的身体情况，判断是否需要进行根除治疗，二是对于根除治疗所用药物的选择，根据患者的用药史，药物过敏史，身边体情况等各个方面，医生会做出判断和选择。


您好感谢您的信任已经看到您的情况描述了，您可以提供一下之前的检查结果吗？这个不同的检查结果有可能它反应的意义不一样的，有的做的是呼气实验，有的做的是抽血查的血清的抗体所以您最好提供一下检查结果的原件。人群普遍是这个细菌感染的易感人群，这个细菌在咱们国家感染率非常高，有80%左右的感染率，而且一起吃饭共用餐具就可能传染的。而且对这个细菌的话没有明显的抵抗力，并不是说谁的免疫功能强就不感染，谁的免疫弱就感染谁。人群是普遍的易感人群。很多根除完毕之后也可能会再次被感染的，这个并不存在概率不概率的问题。


您好！通常根除幽门螺杆菌治疗的疗程是10~14天，吃到10天基本上根除率就不低，所以如果吃到10天后症状明显，反应剧烈的话，可以考虑停药。停药1月后复查呼气检查明确幽门螺杆菌是否根除，检查前抗生素停用1月，抑酸药物，（比如质子泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑之类后缀有拉唑的药物）、伏诺拉生等）停用半月，空腹检查。希望对您有帮助！


您好！抱歉让您久等了！您的碳呼气试验结果阳性，考虑幽门螺旋杆菌感染，建议同时完善胃镜检查明确是否存在严重胃粘膜损伤。就目前感染而言建议进行幽门螺旋杆菌根除治疗，用药方案见下面的电子处方。疗程14天，停药后1个月去复查碳呼气试验确定是否根除，处方有效率60-80%。用药注意事项：1、用药前完善肝肾功能检查，如有轻度异常，用药期间要监测。2、用药前确认无青霉素过敏，可以进行青霉素皮试，如果青霉素过敏则调整方案。3、用药期间忌酒，清淡饮食，规律进餐，勿进食诱发胃酸分泌的食物。4、用药过程中可能有消化道不良反应、大便发黑等属于常见现象，情况严重的话调整用药。铋剂不要与牛奶同时服用。5、抗生素使用过程中可能出现肠道菌群失调，从而导致腹泻等症状，必要时可以加用益生菌辅助治疗，但注意与抗生素间隔3小时以上服用。6，用药结束后停药4周后复查碳呼气试验确认是否根除，如果仍为阳性，则3-6月后进行补救治疗。7，密切接触家人同时检查，如有阳性一并治疗。8，平台开药有限，如果药量不够请自行线下购买补充。愿早日康复！


您好，感谢您的信任和提问。如果时间方便的话，可以做个胃镜看看什么情况。关于幽门螺杆菌感染的治疗，根据我国幽门螺杆菌防治治疗方案2022版。推荐疗程14天，不建议漏服和停顿，只要确定没有青霉素过敏，就可以采用以下的方案推荐最常见的用药方案1艾司奥美拉唑镁肠溶片（商品名，耐信，阿斯利康，20毫克），每次一片，每天两次，早饭前和晚饭前服用。2枸橼酸铋钾胶囊，（商品名，丽珠得乐，110毫克），每次两粒，每天两次，早饭前和晚饭前服用。3克拉霉素片（克拉仙，雅培制药，250mg）每次500毫克，每天两次，早饭后和晚饭后服用。4阿莫西林胶囊，（阿莫仙，联邦制药，0.5g）一次两粒，一天两次，早饭后和晚饭后服用。上述四种药物按照疗程服用。抗菌素口服过程中可能会出现胃肠不适，恶心等不舒服，只要症状不是特别严重，不建议漏服和轻易停顿。14天疗程后，如果还有其他症状的话，可以口服其他慢性胃炎的药物。四联药物服药期间忌酒，铋剂不要与牛奶同服，服药期间可能有腹胀，大便发黑，口苦，打嗝等情况，停药后可自行缓解，停药1月后，复查碳13呼气试验。给您讲一下幽门螺杆菌相关的，您可以看一下。幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一。研究表明，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡都是由幽门螺杆菌感染所导致的。口-口传播和粪-口传播是主要传播途径。打KISS、吃饭，都可能感染上幽门螺杆菌。比如，家长将咀嚼后的食物喂给婴幼儿、情侣间接吻、饮水不卫生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染机会比其他家庭高出很多，因此感染情况在家庭内有明显的聚集现象。如何让幽门螺杆菌远离我们？①采用分餐制或用公筷；②家人间也要注意避免互相夹菜，以免幽门螺杆菌互相传染；③大人把食物嚼了或咬下来再喂孩子的做法要避免；④有高温消毒功能的碗柜可以杀死幽门螺杆菌，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。回到您的问题。14岁以下的儿童一般不建议检查。其他家人建议完善下检查，如果有感染的话，同时治疗就好。生活中需要注意的具体建议如下1.注意保持情绪愉悦，避免没必要的焦虑，抑郁和紧张，学会去放松自己。2养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足的睡眠。3饮食宜多样化，富含营养且易于消化的食物，定时定量，不宜过饱和挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过凉。4避免暴饮暴食，避免酗酒，吸烟，勿食过酸，高脂肪，辛辣或者浓茶咖啡等刺激性食物5加强体育锻炼增强体质，可增强胃肠运动功能6注意腹部保暖。


您好，很高兴为您服务，我看您的信息根治过两次，之前两次吃了什么药呢？因为幽门螺旋杆菌比较强大，所以抗生素尽量使用没有用过的呢，还有有没有抗生素过敏史呢？您完善一下相关信息我好帮您分析一下呢。


您好！请问您用的什么方案根除的幽门螺杆菌？目前吃药几天了？胃痛是什么性质的痛，隐痛、绞痛、胀痛、还是其它？有没有放射他处？有没有其它症状，比如发热、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心等？有没有做过什么检查，比如血常规、CRP、淀粉酶、腹部超声等？最后一次月经什么时候？小便情况如何？腹痛原因复杂，目前信息难以准确判断，能否补充更多信息有助于判断，谢谢！


您好！再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？1、幽门螺杆菌感染：对于幽门螺杆菌感染，目前均建议根除幽门螺杆菌治疗，指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。2、目前症状，不能除外酸反流所致相关症状，首先建议饮食注意，因为有些食物有可能会诱发或加剧，常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物，烟酒，咖啡，巧克力，浓茶，糯米，年糕，棕子，番薯等，如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。药物方面，根除幽门螺杆菌治疗方案中有护胃药物，也有缓解作用。综上，可以先根除幽门螺杆菌治疗。希望对您有帮助！


您好，感谢您对我的信任。从您的检查结果来看，碳14呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。幽门螺旋杆菌感染后，萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播，长期一起共餐有一定传染风险，所以一般都建议口服药物10-14天进行根治。平台药房或医院配药都可以的。对照我上述提到的情况：1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌？有没有做过胃镜检查？2、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史？牵涉到根治用药选择。您好，根据目前根治幽门螺旋杆菌指南及中国专家共识，抗幽门螺旋杆菌治疗目前常用四联方案，疗程为10-14天，根治成功率在80-85%左右。具体用药方案：1、艾司奥美拉唑，1片/次，每天2次，早晚饭前半小时2、枸橼酸铋钾110mg，一次2粒，一天2次，早晚饭前半小时。3、阿莫西林1g/次，一天2次，早晚饭后半小时，4、克拉霉素0.5g/次，一天2次，早晚饭后半小时如果青霉素皮试阳性，可以将阿莫西林换为呋喃唑酮，0.1g/次，一天2次，早晚饭后半小时，其余药物不变。根治过程中需要注意几个问题：1、口服阿莫西林及克拉霉素有可能出现过敏，尤其是阿莫西林，不过这个药物耐药率比较低，建议开始服药之前在社区医院或综合医院急诊内科做一个青霉素皮试，如果皮试阴性才可以使用阿莫西林，这样更安全一些。如果皮试阳性，可以换用其他不包含阿莫西林的方案。克拉霉素不需要皮试。使用过程中如果出现皮疹、全身瘙痒、呼吸困难等药物过敏表现，请及时至医院急诊就诊；2、口服铋剂会出现舌头及大便发黑，停药后会自行好转，不需要太担心；3、停药至少一个月后，至消化内科内镜中心复查碳呼气实验，明确幽门螺旋杆菌根治效果。4、由于口服抗生素时间长，剂量比较大，有可能会出现胃痛胃胀、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道副反应，过程有点辛苦，症状严重时可以口服药物对症治疗，希望能尽量坚持按时服药，防止影响根治效率及产生耐药。5、用药期间多休息，饮食上注意进食清淡易消化的食物，多喝温开水，避免吃海鲜、菠萝、芒果等容易引起过敏的食物，用药期间禁止喝酒。希望我的建议能给您带来一些帮助。


您好！请问您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？对于幽门螺杆菌感染，目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择，谢谢！


您好。感谢信任来问。医生可以线上开处方的。检查发现幽门螺杆菌感染进行治疗，这个流程大致是正确的，但有些细节也要提前说一下。首先，要了解我们为什么要治疗幽门螺杆菌。简单说就是因为感染幽门螺杆菌这事儿增加了胃癌风险，我们想让自己风险更低。但具体来说，大多数感染者是不会胃癌的，就算不管它，胃癌也是低概率事件，是想要努力让低概率变得更低，而不是严重威胁健康必须要马上处理。并且幽门螺杆菌治疗也有成本，所以说起来这是健康的锦上添花，不用太过紧张，心态放平，想清楚了自己愿意付出点儿金钱、精力、副作用、治疗失败（治疗有八九成成功概率）的代价，去追求更安全，那就努力治疗一次。其次，对你来说，治疗时机也是个问题。年轻人发现了幽门螺杆菌感染，我们只需要做治疗一件事，因为幽门螺杆菌相关胃癌不是一蹴而就随机出现，而是潜移默化步步为营的。大家的感染基本都是幼年时来的，在年轻的时候，也就感染了 20 多年，肯定还不至于真的已经到了胃癌。但是随着年龄的增加，感染就可能越来越把黏膜推向胃癌了。按照目前的要求，40 岁以上的幽门螺杆菌感染者已经是胃癌风险人群，需要进行胃镜检查来筛查胃癌，具体看看胃黏膜有没有离胃癌很近了，万一已经很近很近，就不能只去治疗幽门螺杆菌了，而是要预防性切除黏膜防止踏过胃癌那一步。没有这些情况的再来治疗幽门螺杆菌。综上，就是治疗前你要了解的信息。想清楚了要开始，并且确实不太方便马上胃镜，那就先治疗。还请再补充说明一下最近几年吃药的经历，我们在选择具体幽门螺杆菌用药方案时，得考虑过去用药史，尽量避开一些耐药。先吃药后胃镜的缺陷是根除感染成功后黏膜会发生些许变化可能影响到那些经验丰富内镜医生的观察。当然，影响很小，确实不方便也完全可以先治疗的。


首先非常感谢您对我的信任，不好意思，让您久等了。我仔细看了您所描述的情况了。您目前针对幽门螺杆菌感染，进行过两次四联用药治疗，但是，口苦，口臭只有在吃药的期间，症状有减轻，疗程结束又会恢复。为了更好的为您服务，我再补充问您几个问题1，您做过碳呼气试验，检测幽门螺杆菌感染是阳性，然后进行了两次四联用药根除幽门螺杆菌治疗，请问，您有复查碳呼气试验没有，也就是幽门螺杆菌是否根除了？2，您除了口苦口臭以外，有没有其他不适症状，比如反酸，烧心，恶心，呕吐等？3，您既往有做过胃肠镜检查或者腹部肝胆胰脾彩超检查没有？我在线等您的回复。


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？对于幽门螺杆菌感染，目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择，谢谢！


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！请问您有没有什么药物过敏，比如青霉素？除了干燥综合征外，既往有没有什么基础疾病？艾司奥美拉唑什么时候吃的？他克莫司是需要长期吃吗？近期有没有做过肝肾功能检查？您的主要问题是幽门螺杆菌感染，对于幽门螺杆菌感染，目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。至于家里人，成年人建议检测并治疗，儿童可以暂时不用。幽门螺杆菌主要是通过粪口传播，口对口喂食、口对口亲密的接触或进食含有幽门螺杆菌的食物(多数是在卫生条件差的地方)是幽门螺杆菌传播的一个主要途径，通过共用碗筷、聚餐等传播相对概率比较低，但少在外面吃饭，分餐、用公筷或者是碗筷勤消毒会降低传染率。希望对您有帮助！


您好，感谢您的信任和提问，您的问题我已经阅读，提供的报告，我看过了，存在幽门螺杆菌感染和慢性胃炎伴胆汁反流，十二指肠球炎。建议根除幽门螺杆菌，因为这个细菌经常会引起产气增多，胃胀，消化不良等不舒服。经期可以服用四联药物根除治疗。建议先根除幽门螺杆菌治疗后继续服用其他的药物。胆汁反流与很多因素有关系，饮食习惯，幽门螺杆菌感染等都有关系的。为了了解更多的情况，便于给出准确的建议，请您补充回答几个问题。平台提供两次免费追问的机会，请尽量一次性补充回答，如果还有问题，可以继续追问。1请问您服用药物治疗一周后感觉什么症状缓解不明显？2既往有什么病史吗？有什么长期口服的药物吗？3大便情况怎么样？颜色频率性状。4平时的饮食习惯怎么样？饮食规律吗？辛辣刺激性的食物吃的多吗？生冷的时候吃的多吗？熬夜多吗？情绪如何？平时有规律运动吗？


您好，感谢您的耐心等待，图1、图4和图7皮疹建议咨询皮肤科。图2是质子泵抑制剂和匹维溴铵等药物。图3副脾为先天改变无需处理，余腹部无异常。图5和图6提示胃炎和十二指肠降部息肉并切除，病理提示炎性，结果良性无大碍。图8呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。胃炎和十二指肠降部息肉和便秘等无关。下腹胀，是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气排便后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否反酸或烧心？排气多并便秘，大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？是否吸烟饮酒？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？既往是否、何时、哪些西药治疗过幽门螺杆菌（很重要）？既往是否、何种慢性病，如心律失常等？既往是否、何种药物过敏？明确回复，既往是否使用过阿莫西林无异常？3月内是否有备孕计划？谢谢。


您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持。感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。大约等待时间约5~10分钟


呃，你好，你这个呼气试验阳性，那其实还是有感染。有感染的话，不管他有没有症状，我们能治疗就早期治疗。你这个当然了，你现在他也没有枚对你造成明显的损害。你因为你钡餐做了就是胃炎嘛，这个没关系，我觉得你现在就吃药治疗就行了。至于这个细菌怎么传染的那就是吃药物传染的啊，不是，就是吃进去的。就是人和人之间口对口接触啊，对吧？然后手口的接触啊，呃还有卫生间的粪粪口的接触，这这就这个传播途径总体就是吃下去的，所以要注意饮食的卫生，避免这种呃互相夹菜，共用餐具啥的，能够分餐是最好的，分餐具是最好的。小孩的话就不去，小孩才一岁，你就得讲究饮食卫生就行了。暂时他传染不传染不去给他做诊断和治疗，那是到了十二岁以后的事情啊。呃，反正你现在就正规的吃药治疗。然后家里的大人如果有条件都去做个呼气试验，看一下阳性的话就一起杀菌啊。


你好感谢您的信任我看了下你发过来的胃肠镜报告，基本上没什么问题，胃镜就是慢性非萎缩性胃炎，肠镜就是直肠炎，像这种胃肠镜的结果，平时如果没有什么症状的话，是不需要去使用什么药物的。所以不知道你是什么原因去做的胃肠镜，平时有没有什么不舒服？后续的话我们需要根据你的症状来决定用什么药物。


您好，首先感谢您的信任和提问。您的问题我已经详细阅读，为了了解更多的情况，便于给出准确的建议，请您补充回答几个问题。平台提供两次免费追问的机会，请尽量一次性补充回答，如果还有问题，可以继续追问。1之前的检查报告还在吗？确定有幽门螺杆菌感染吗？做过治疗呢？2经常拉肚子，每次拉肚子前有什么诱因吗？吃什么不合适的了吗？饮酒？3拉肚子，一般是一天几次？水样便还是稀便？颜色如何？有没有粘液脓血便？每次一般发作几天？自行可以恢复吗4口腔做过检查吗？有什么牙周疾病呢？5平时饮食习惯如何？辛辣刺激的食物吃的多吗？生冷的食物及饮品喝的多吗？葱姜蒜吃的多啊？6平时有胃部不适的情况吗？体重有变化吗？既往有什么病史吗？有什么长期口服的药物？


您好！2017年胃镜检查结论为慢性红斑性胃炎，做了碳14呼气试验是阳性吗（麻烦上传呼气试验检查报告）？采用四联疗法治疗幽门螺旋杆菌无效，是做了呼气试验去复查吗（麻烦上传呼气试验检查报告）？四联疗法，具体是哪四种药呢，吃了多久的药？


您好！能否把报告上传看下？再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？对于幽门螺杆菌感染，目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种质子泵抑制剂（常用比如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。可以线上处方，建议确认上述信息有助于方案选择。希望对您有帮助！


您好，感谢您的耐心等待，2023-12呼气试验阳性，胃镜提示萎缩性胃炎，即使胃镜诊断萎缩性胃炎但是如果病理不支持，也是无法诊断的。您的BMI超标，一定要控制体重。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。请问2023-12胃镜是否取病理并结果如何？幽门螺旋杆菌阳性，是否、何时、哪些西药治疗并复查结果如何？麻烦发一下2023-8胃镜和病理报告的照片。胃部不适5月，是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？嗓部不适，进食馒头等固体食物是否梗阻？反流，是否恶心或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？是否吸烟饮酒？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？谢谢。


您好，感谢您对我的信任。从您的检查结果来看，碳14呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。暂时不用去医院进一步检查。幽门螺旋杆菌感染后，萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播，长期一起共餐有一定传染风险，所以一般都建议口服四联药物10-14天进行根治。对照我上述提到的情况：1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌？2、有没有什么胃部不适症状？有没有做过胃镜检查？3、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史？牵涉到根治用药选择。


你好先不要着急，因为幽门螺杆菌感染，其实在我们国家还是一个常见病，基本上一半人是有的，那如果明确有感染的话，我们也建议吃药治疗的，但前提是确定有，所以能否把你的尿素呼气试验的检测结果发给我看一下，因为我们也需要根据具体的数值来进行判断的。然后这个吹气的检查是第1次做，还是以前也做过的，如果以前做过的，当时检测结果是阴性还是阳性，也和我说一下。后续如果明确是有的，其实不管有没有症状都建议吃药治疗，当然有部分病人幽门螺杆菌感染之后可能是没有症状的，有部分病人可能会出现一些早饱、嗳气、消化不良的症状。治疗幽门螺杆菌，我们标准的治疗是四联治疗，也就是使用4种药，两周的疗程，只要规范的用药，总体的杀菌成功率还是比较高的，可以达到百分之八九十，也就是说治疗效果还是比较好的。当然用药期间可能会有一些反应，特别是消化道反应可能会比较明显一点，但这些症状绝大部分人都是可以耐受的，疗程结束、停药之后它就可以缓解，所以这点上面不需要去焦虑。那具体的用药方案，还需要结合你有没有药物过敏史的情况，不知道平时有没有药物的过敏，特别是青霉素，阿莫西林等抗生素的过敏史有没有？因为用药期间的注意事项，还需要结合具体的方案来进行说明。所以你可以把我前面提到的一些相关的信息，在下次补充回复的时候反馈给我，这样我们来决定需不需要治疗，用药的方案，还有用药期的注意事项。


不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！请问您2年前根除幽门螺杆菌的方案还记不记得？再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？既往有没有什么基础疾病？有没有做过其它检查，比如胃肠镜？经常饮酒的话，有没有查过肝功能？对于幽门螺杆菌感染，目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法，也就是口服一种质子泵抑制剂（常用比如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂，疗程10～14天，根除率在85~90％左右。至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。至于症状，单纯目前看，首先考虑功能性问题，常见于胃肠功能紊乱或消化不良，功能性问题影响因素很多，比如寒冷、着凉，辛辣刺激、冰凉饮食，饮食不规律，情绪紧张、焦虑，工作压力大，吸烟、喝酒、熬夜，劳累等均有可能诱发症状，如果有明确影响因素就尽量避免。平素规律饮食，细嚼慢咽，每次吃个7分饱，少吃辛辣刺激以及不容易消化的食物，比如糯米，年糕，棕子，番薯等。适当运动锻炼，揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。症状明显可以用药调整，比如：乳酸菌素片 2片 3次／天用药2~3天观察。希望对您有帮助！


你好，根据你的情况描述和检查结果，不要太担心，目前首先可以确定没有肝硬化表现，影像学的描述主要是肝內有一些钙化灶，小结石，没有大问题，肝功能正常，也没有慢性肝病史，所以总的看肝脏没什么问题，至于右上腹不适考虑胆囊炎症可能最大，这种情况很多时候诊断依靠症状，影像学不一定能看到。注意饮食生活规律，避免劳累熬夜，避免暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激食物，作息规律。多喝水，必要时可以服用利胆药物，观察几天看效果


你好，你的情况我已经看到了，感谢你的信任与支持。根据你的描述，很有可能是胆囊炎引起的。慢性胆囊炎症状多在饱餐、进食油腻食物后出现上腹胀痛不适，腹痛程度因人而异，可能会牵涉到右肩背部，很少出现畏寒、高热和黄疸，可能伴有口苦、恶心、呕吐等症状。不知道你最近做过相关检查没有？


您好，那您描述的这个症状以及结合腹部彩超的结果来讲呢，确实是比较像胆囊炎的一个反应，另外呢，除了这个右上腹的疼痛以及右肩背部的疼痛有没有发热的症状呢？你这种情况是不是反复出现呢？如果是反复出现的话，那这种情况呢就不仅仅是要考虑药物治疗了，需要考虑是不是要进一步做胆囊切除治疗，因为反复的胰腺炎发作对身体的影响是比较大的，而且还有可能诱发急性胰腺炎。


你好胆囊炎反复，目前没有发热，腹痛等胆管炎表现，如经济条件还可以，熊去氧胆酸 商品名 优思弗。如一般，消炎利胆片，胆石利通片之类的选一个。除了药物，要注意减少油腻饮食。另外，可疑阑尾炎，注意右下腹有无疼痛。总的来说，二者发作时，都需要口服抗生素。如左氧氟沙星。如有发热，还是要去医院复查的。


您好！抱歉让您久等了！由于我目前在开会，无法录制语音回复您，怕您等待时间过长，故先简要文字回复一下，如果仍有疑问，会后再语音补充。您目前仅提供了超声检查单，有两个问题，一是肝脏回声增粗，二是胆囊壁毛躁伴胆汁淤积。肝脏回声增粗考虑可能存在肝脏炎症或者肝脏纤维化，但是没有看到肝硬化相关典型表现，建议完善肝功能以及肝脏弹性测定明确。胆囊壁壁毛躁及胆汁淤积考虑存在慢性胆囊炎，慢性胆囊炎尤其在慢性肝病患者中非常常见，如果无明显症状一般观察为主，必要时可以加用利胆药物，针对胆汁淤积一般多见胆固醇结晶，可以给予熊去氧胆酸治疗。初步来看，超声提示情况并不算严重，但是还需要完善检查来进一步评估，比如肝功能，肝脏弹性测定等，建议完善。谢谢！


你好，根据你的情况描述和检查结果，目前看这次复查肝功能正常，乙肝五项表面抗原阴性，所以考虑乙肝病毒不一定还有，可以进一步检查一下乙肝病毒DNA，如果阴性，可以考虑乙肝病毒清除了，那么之前转氨酶偏高考虑有血脂高，可能存在脂肪肝，可以查一下肝胆B超进一步明确


你好，根据你的情况和症状，目前看检查结果，肝功能基本正常，病毒DNA水平不高，B超没有纤维化表现，乙肝属于稳定状态，至于不适症状，主要要考虑胆囊炎，因为胆囊也在这个部位，不适症状特点和你目前情况比较符合，所以建议首先注意饮食清淡规律，不要暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激食物，不要熬夜酗酒，调整睡眠，多喝水，其次，药物可以吃熊去氧胆酸胶囊，茴三硫片或消炎利胆片对症利胆治疗，观察1-2周左右看效果


您好，谢谢信任。首先从您说的症状主要有油腻饮食后导致右上腹隐痛，考虑急性胆囊炎。有没有畏寒发热，尿黄症状。建议医院查肝胆彩超检查明确。可以口服消炎利胆药物治疗缓解症状，比如茴三硫25毫克口服三次每日。如果效果欠佳，需要服用抗生素左氧氟沙星0.5克 口服一次每日治疗。饮食最近一定要清淡，避免油腻饮食，特别油炸食物，猪油，海鲜，鸡汤，羊肉等肉汤类，鸡蛋蛋黄都不能吃。


朋友您好，问题已阅，有几个问题还需要您补充一下。1.之前出现过类似症状吗？2.这种不舒服是阵发性还是持续性?与饮食有关系吗？后背或者右侧肩膀有没有不舒服?3.这两天有过暴饮暴食或者油腻进食，饮酒等饮食不当吗？4.有过胆囊疾病吗？5.有没有腹胀腹痛不适，有没有反酸烧心?食欲怎么样? 大便次数正常吗？6.平时生活节奏快吗？易紧张焦虑吗？压力大吗？近期有消瘦吗？烦请回复!


您好，感谢信任。根据您的描述，您爸爸目前因为胆囊结石胆囊炎住院治疗，当地医生建议消炎治疗然后行胆囊穿刺抽液术把胆汁抽出治疗，这个提示您爸爸目前胆囊体积比较大胆囊张力比较高，所以当地医生建议行胆囊穿刺抽液术将胆汁抽出缓解胆囊压力有利于缓解症状及炎症消退。目前胆囊结石伴胆囊炎的治疗方法一般包括三种:1.病情不严重的慢性胆囊结石伴胆囊炎，一般口服消炎利胆药物治疗。2.急性的胆囊结石伴胆囊炎，需要住院静点消炎药物治疗，必要时行胆囊穿刺抽液术治疗。3.比较严重的胆囊结石伴胆囊炎有可能需要行胆囊切除手术治疗。希望回答让您满意，祝您爸爸早日康复。胆囊结石伴急性胆囊炎属于急腹症中的一种，一般相对严重，处理不及时容易导致胆囊张力过高甚至出现胆囊穿孔或者坏死，所以必须及时住院给予相应治疗。如果这次住院通过消炎和穿刺术后能够保住胆囊，今后的注意事项包括:必须清淡饮食，避免油腻食物，少吃鸡蛋，肉类，海鲜，不喝酒，避免劳累。


敦贤您好，有几个问题还需要您回复一下。第一，之前是否存在过类似症状?第二，疼痛部位就局限在右上腹对吗？后背或者肩膀疼不疼?持续性疼痛还是一阵阵的疼痛?第三，在发病前有没有油腻进食，饮酒或者辛辣刺激生冷进食?第四，有没有发烧 尿黄 尿少?第五，腹胀吗？有排气吗？恶心呕吐吗？


韩女士，你好，非常感谢您的信任。首先呢呃你的肝脏ct 结果显示好，肝脏有肝硬化的表现，就是像肝硬化的表现。但是肝硬化的话呢是一个慢性的一个过程。就是说你肯定之前有慢性的肝病病史才会导致肝硬化啊，那么呃是到底是肝硬化还是说这个。ct 的表现可能会跟其他的疾病有混淆啊，需要进一步检查明确。所以您呃这肝病这一块的话，需要再进一步做一些检查。比如说呃查查有没有饼干啊，查查有没有这个呃免疫性的肝病，像这个原发性胆汁性胆管炎啊呃等等这些。嗯，还有呢可以做一个。嗯，这个肝脏活检穿刺，看看这个肝脏是不是有肝硬化啊，什么原因引起的肝硬化。然后呃再进一步判断这个肝硬化是否准确啊，那因为如果确诊的肝硬化的话，肝脏功能肯定要下降。那么呃之后的这个治疗肯定就是一个长期的过程。呃，然后第二个就是关于胆囊的问题，胆囊呢你连胆囊。b 是增厚的，说明胆囊肯定是有炎症的。另外胆管里头，肝内胆管还有结石。所以说你整个胆道系统肯定是有问题的啊，那么这种问题是什么引起的？比如说是不是有一些先天性的胆道的疾病啊，calory 综合征啊，或者是其他的啊，需要进一步做一个核磁检查看一看啊。必要的话呢可能还要做，这同样也是要做一些免疫方面的啊，包括免疫球蛋白啊，还有一些肝穿刺活检这个检查来明确诊断啊。嗯您。在这个疼痛的情况呢，可能跟胆囊有关系。另外跟大家内胆管结石这些可能都有一定的关系啊，然后呃不知道你有没有吃过这个治疗胆囊炎或者是利胆的，这方面叫你可以先吃一些药物，先对症治疗一下。然后平时呢去进一步做检查明确一下，好吧，还有呢这个上辅堂和恶心还有。可能不一定是胆囊的问题啊，也有可能是胃的问题。建议您同志在做个胃镜检查，排查一下有没有胃的问题啊。然后做完了以后，咱们最终确诊了，再来讨论下一步的治疗方案和预后的情况啊，因为现在还是诊断不是很明确的啊，好吧，一个是肝硬化的诊断，一个是胆道疾病的诊断，还有一个胃。这三个地方都得进一步详细的检查一下。好好，谢谢。


您发过来的信息已阅读。麻烦您补充：她具体是哪个部位痛，是怎样痛，痛之前有没有什么诱发因素？比如说有没有吃肥腻的食物、过饱饮食、喝酒？有没有腹胀、恶心、呕吐、发烧、腹泻、便秘？有没有眼睛黄、皮肤黄、尿黄？胃口如何？平时饮食规律吗？大便正常吗？近期体重有无下降？有没什么慢性病，需不需要长期服药？谢谢！


你好，根据你的描述情况和检查结果，分析如下第一，根据你的描述情况没有乙肝家族史，既往检查肝功能和B超结果基本稳定，不沾烟酒。说明以前病情稳定。第二，近期检查虽然病毒DNA水平阳性，而且有升高，但肝脏弹性B超检查硬度值水平正常，提示没有明显肝纤维化。所以B超提示肝脏粗糙，没有大问题。肝功能仍然正常，那么目前还是处于病毒携带状态，不用治疗。第三，平时注意饮食生活规律，避免劳累熬夜，不要酗酒，避免精神压力，每年检查2次就可以了。第四，一般如果出现肝功能异常或者肝脏弹性B超指标超标，同时病毒DNA.阳性，才考虑抗病毒药物治疗


你好，根据你的描述情况和检查结果，分析如下第一，根据你的检查报告，肝功能基本正常，胆红素虽然升高，但幅度有限，没有临床意义。B超肝脏也没有发现问题，胆囊提示轻微炎症。血常规提示贫血但属于轻度。第二，腹胀考虑与胆囊炎有一定关系，腹泻应该是胆囊炎症导致胆汁排泌功能受影响，导致肠道消化功能紊乱引起。至于贫血，那么可以因为消化吸收功能不好，导致营养物质吸收不好。第三，根据上述分析，建议首先注意饮食清淡规律一些，不要暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激食物，适当多吃优质蛋白类食物，比如鱼虾类，海鲜，各种肉类煲汤。也可以服用蛋白质粉。避免劳累熬夜酗酒，适当规律运动，提高免疫力，改善体质。第四，药物可以吃复方消化酶，每日三次，每次两粒，茴三硫片，每日三次，每次一粒，美常安，每日三次，每次两粒，服用2周左右，改善消化功能，利胆消炎，改善肠道菌群。


你好，根据你的描述情况和图片部位，看了检查结论，分析如下第一，根据老人不适症状和部位，主要考虑不是胃肠部位，而且肝胆部位，影像学检查肝脏没有大问题，那么主要考虑存在慢性胆囊炎可能最大。所以按胃炎治疗效果不好。第二，这种情况首先建议平时注意饮食清淡规律，不要暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激食物，不要熬夜酗酒，多喝水，适当运动，比如散步，做操。第三，药物治疗可以吃熊去氧胆酸胶囊，每次三次，每次一粒，茴三硫片，每日三次，每次两粒，观察一周看效果。如果效果不好，再考虑消化科就诊，化验肝功能查看有无问题


你好，咨询已收到，感谢信任，针对你的问题回答如下：1.你目前有胆囊结石病史，现在有局部疼痛，考虑是合并了胆囊炎可能，胆囊炎多数都是慢性的，用药可能会好转，但是要想完全好转也很难，平时可用些清肝利胆类药物，并可用熊去氧胆酸等，可以使胆汁不那么粘稠，产生新的结石的风险下降，从而减轻胆囊的炎症，除非外科手术做胆囊切除。但是胆囊切除是需要指征的，比如胆囊结石充满型，反复诱发胆管炎或者胰腺炎等状况时候需要手术切除。2.对你你目前的状况，第一是用些清肝利胆的药物，第二是避忌辛辣油腻食物，减少胆囊炎和诱发胰腺炎的次数，如一年内出现两到三次胰腺炎或者急性发作的话，建议做胆囊切除。3.注意平时就要清淡饮食，避忌辛辣刺激食物、油腻食物、暴饮暴食，戒烟酒等。4.目前考虑问题不用过于担心，建议治疗期间注意饮食，完善检查，继续用药。5.祝早日康复，有问题再沟通复诊。


感谢信任，结合我们的情况，分析如下：1 CT提示乙状结肠、降结肠肠壁增厚，回肠末端肠壁增厚伴异常强化，这2点比较担心，考虑肠梗阻治疗后考虑肠镜检查，明确有无问题。2 肝囊肿没有症状，不需要特殊处理。3 目前有胆囊结石、胆囊炎，如果右上腹没有症状，可以先观察情况，待肠镜检查后再考虑复查。4 腹部平片提示右侧中腹部有液平，考虑不除外肠梗阻，如果有腹痛、呕吐、不排便等情况，考虑入院治疗。5 便潜血阳性，这点也比较在意，考虑肠镜检查时确认有无出血原因。6 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋都没有，别担心。7 肿瘤标志物阴性，但目前没有一项肿瘤标志物可以肯定绝对反应肿瘤情况，都是起到筛查和提示作用，仅供参考。8 甲状腺化验没有问题。9 生化化验：胆红素和高密度脂蛋白略升高，问题不大，不用担心，考虑3-6个月后复查就可以。10 血常规也没有问题。综上，化验问题不大，结合CT检查情况，建议腹部症状好转后，考虑肠镜检查，明确肠道情况。


您好，感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。您抽血化验的结果是正常的，肝功能正常，也没有乙肝。第二张是胃镜病理的报告，并不是胃镜报告，病理提示炎症，伴有肠化，应该说单从病理结果来看可能也不严重。但是还是要结合胃镜报告的结果综合判断。我想问的是您之前做胃镜的时候出现的症状和现在的症状是相同的吗？还是有不同？如果是相同的可能目前可能也没有必要再去做胃镜，因为您出现这些症状病程时间不长，可能只是胃肠炎引起，建议可以先服用些胃肠炎方面的药，如盐酸小檗碱每次两片，每天3次，连续服用3-5天。奥美拉唑每次一粒每天一到两次饭前半小时吃，连续服用1周左右。同时饮食上建议吃清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激的食物，不要抽烟喝酒，不要吃过于油腻的食物，不要暴饮暴食。但是如果现在的症状和去年做胃镜时不同则有做胃镜的必要。反流性食管炎是容易出现反复的疾病，如果饮食不注意是有可能会反复复发的，它的典型症状包括反酸、胸痛、烧心等等，反流严重时可引起反流性咽喉炎，从而导致恶心呕吐等症状。容易诱发的因素有抽烟、喝酒、暴饮暴食、腰带太紧、便秘、等等，容易导致反流的食物有油腻的食物、巧克力、咖啡、酒、白粥等等。这些因素都建议要尽量避免。中药建议暂停，长时间大量服用中药是有可能出现肝功能损害的。但是从您的描述来看您目前出现肝损害的可能性比较小，因为您4月份已经服用了比较长时间的中药，当时并未出现肝功能损害，所以现在再出现肝损害的可能性也比较小，且如果是肝损害您可能会有厌油、厌食、眼黄皮肤黄等症状，可能饥饿感不明显，但是您有明显的饥饿感，所以仍考虑胃有问题的可能性更大，而不是肝。所以目前的建议：如果症状与之前相同先吃药。如果症状与之前不同建议做胃镜。


目前情况，真的非常理解，结合我们的情况，分析如下：1 胆囊壁稍厚，考虑胆囊结石刺激引起的慢性炎症。2 胆囊内是多发的结石，最大直径0.4cm，提示结石比较小，这种情况，还有结石掉入胆管，引起胆管炎的风险。3 关于服药，对于胆囊结石，基本意义不大，虽然有所谓的溶石疗法，但都不理想，不是很建议尝试。4 “5月份复发一次。上周反复发作”，考虑复发比较明显，而且出院后再次出现疼痛，提示复发频繁。5 短期内复发多次，提示结石对胆囊刺激比较明显，按照目前的病史，再次复发的几率很大。6 非常理解想保守治疗的愿望，如果平时饮食非常注意，没有饮食因素（如油腻饮食、饮酒、吃的过多等情况）引起的胆囊炎，可以通过生活注意观察看看，半年复查一次彩超。-----------------------------关于生活和饮食注意，给您综合的建议：1 吃东西以易消化饮食为主2 避免辛辣油腻刺激3 避免过凉或过热的食物及饮品4 吃饭尽量细嚼慢咽，每口饭咀嚼不少于20次5 避免吸烟及饮酒6 多吃蔬菜和水果，水果于餐后2小时吃比较适合7 加强体育锻炼，如慢跑、游泳等8 规律三餐，一定吃好早餐9 保持好的心情，不要有过大压力，努力调节10 不要着凉，注意保暖11 半年复查肝胆彩超------------------------------7 如果平时也很注意饮食，本次没有特殊诱因导致发作，则比较建议微创（腹腔镜）下胆囊切除手术。非常理解目前的心情，有任何问题请随时联系，我们一起探讨。


您好，感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。如果是右上腹或者中上腹痛首先要排除是否有胆结石或者胆囊炎的问题，建议先去做个B超检查。如果是左上腹痛，规律性的痛，饭后或者饥饿的时候痛，那就应该是胃的问题，如果痛的程度比较严重，建议你还是要去做一下检查，做个胃镜检查以排除溃疡病。如果是溃疡病是需要规范治疗的，因为如果不规范治疗，有可能会引起溃疡反复复发。治疗上可以服用奥美拉唑每次一粒每天一到两次，溃疡病需要连续吃至少八个星期。平时注意保持精神愉快，戒烟忌酒，慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物，过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。


您好，感谢信任，不好意思让您久等了，根据您的描述，您慢性胆囊炎病史二十多年，胃溃疡病史十多年，胆囊炎五天了，胃部不适，口服消炎利胆片，左氧氟沙星，麦滋林等药物后疼痛缓解，但按压胆囊还疼，但去当地社区医院由于疫情不给做超声，也不给打消炎针，您这种情况考虑胆囊炎还没有缓解，应该是慢性胆囊炎急性发作了，因为按压胆囊还有压痛，建议可以去当地大医院做一下胆囊超声或者CT评估一下目前胆囊炎严重程度。胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎症状较重，可以表现为明显右上腹痛伴右后背疼，腹胀，恶心呕吐，甚至发热，必要时建议住院内科消炎治疗，严重的甚至需要外科手术切除胆囊治疗。慢性胆囊炎症状较轻，可以表现为慢性右上腹及上腹部隐痛，腹部不适，间断发作，腹胀，后背痛。如果暂时去不了医院，建议调整一下治疗方案，可以口服头孢类药物+消炎利胆药物+甲硝唑对症治疗，而且近期必须严格控制饮食，有利于病情缓解。给您的建议如下:1.近期清淡合理饮食，只能喝粥吃面食，症状缓解后逐渐吃清淡饮食，规律三餐，避免油腻食物及辛辣食物，间断多喝水。2.保持充足睡眠，避免熬夜，保持乐观积极心态，好心情，有助于胆囊功能恢复。3.建议尽快到医院检查评估病情严重程度，以免延误治疗，因为有时病情是会反复的。希望回答让您满意，祝您早日康复。


结合我们的情况，分析如下：1 血液生化：未见明显异常，血淀粉酶阴性2 血常规：白细胞正常，C反应蛋白升高，中性粒细胞百分比升高，提示炎症反应。3 冠状病毒核酸：阴性4 2周前肝胆彩超未见明显异常。5 末次月经：05/116 结合病史：有咽喉部不适，没有呼吸道症状，畏寒发热（温度最高38.5）且发热持续，医生查体提示右上腹有压痛。7 右上腹有压痛，这个位置是肝胆区，肝脏一般不会疼痛，最常见的是胆囊炎发作。8 针对胆囊炎，左氧氟沙星用药对症，可以先服用看看。9 请问昨天发病前有什么具体诱因吗？比如进食油腻食物、吃得多等情况？10 目前的疼痛，从0到10，0代表完全不疼痛，10代表无法忍受的最剧烈疼痛，您现在的情况，大概是几？11 “肚脐周围以及肋骨底部之间部位按压疼”，大概哪个位置最疼痛，或者感觉都差不多？12 目前感觉可以进食吗？吃饭后有疼痛加重的表现吗？13 目前的体温情况如何？别担心，结合情况，我再给您建议和生活指导。


您好，感谢信任，根据您描述的部位和症状，最近半年间断右上腹肋骨下方隐痛，饭后这种不适感会更明显，平时运动或者比较专注时没感觉，坐久了刻意去感觉会比较明显，曾做过胃镜和腹部超声都没有大问题，右上腹这个部位应该是胆囊区域，同时还有部分结肠，部分胃可能与之重叠，综合考虑您这种疼痛为功能性疼痛可能性大，一般不会有大问题，不用太担心，这个部位功能性疼痛最常见原因包括肋间神经痛，肋软骨炎，胃肠道痉挛，胆道系统功能不良痉挛疼痛，胃肠道功能及消化不良，肩背肌劳损放散痛等。对您而言，右上腹隐痛很有可能是胆道系统功能不良痉挛疼痛或者胃肠道功能及消化不良，肋间神经痛导致的可能性大。给您的建议如下：1.平时清淡饮食，规律三餐，少吃豆制品及肉类，低脂饮食，避免辛辣刺激性食物，油腻食物及冰凉食物，保证充足睡眠，别熬夜，保持乐观心态，好心情，避免紧张焦虑，压力过大，如果是功能性疼痛，尽量不要太在意这个疼痛，更不要刻意去感觉它，有时越在意就越敏感，一般通过饮食，睡眠，情绪及运动调节，功能性疼痛都会有所好转改善。2.平时多喝水，多吃蔬菜水果，多运动，有助于机体新陈代谢良性循环。针对这种疼痛症状，也可以尝试做一段时间这个部位的理疗看看能不能帮助改善症状。4.您的超声是一年前做的，建议近期可以到医院再做个肝胆超声检查排除一下慢性胆囊炎，如果做完超声有胆囊炎的话，针对目前症状，胆道系统功能不良引起的疼痛，也可以考虑口服相关消炎利胆药物对症治疗，比如口服消炎利胆片，胆舒胶囊，茴三硫等，选择其中一种吃10天左右就行。一般通过上述建议坚持严格调理，您目前的症状一般应该都能有所缓解改善。5.您饮食规律大便正常，饮食习惯不好大便就不成形，这种情况跟胃肠道功能不良相关，跟腹部这种疼痛症状没有关系。希望回答让您满意，祝您早日康复。


您好，感谢信任，不好意思让您久等了，通过您描述的症状，平时胃痉挛犯的比较频繁，几乎饭后就会犯，一天几次，最近胃痉挛感觉犯的厉害，刚刚确诊胆囊炎胆囊结石和胆囊腺肌症，结合病史，临床表现，考虑应该也是胃痉挛可能性大，一般不能有什么大问题，但必须引起重视。给您的建议如下：1.平时清淡饮食，多喝粥吃面食，避免辛辣刺激性食物，油腻食物和冰凉食物，规律三餐，每顿不能吃太饱，不抽烟喝酒，少吃豆制品及肉类，多吃蔬菜水果，让胃好好调养一段时间。2.保证充足睡眠，避免熬夜，保持乐观心态，好心情，有助于调节胃功能。3.平时尽量喝温水，有助于胃功能调节，平时犯胃痉挛时，可以用热水袋热敷胃部应该能有所缓解症状。4.如果平时胃痉挛犯的比较频繁的时候，建议可以服用斯达舒和奥美拉唑治疗一周左右，一般应该都能缓解症状。5.不知您是否做过胃镜，如果没有做过胃镜，建议择期到医院做个胃镜检查排除相关器质性病变。希望回答让您满意，祝您早日康复。


您好！感谢您的信任。1.“我4.10号（10号前两天早上起床在走路的时候感觉肋骨最下面腹部有点疼）和11号拉了两天肚子尿很黄 12号早上醒来感觉浑身没力气 腰酸 四肢酸 口干 但是没有拉肚子了 就是大便比较稀 13号去医院验血常规和电解质 只有是酸粒细胞比率低 医生说没什么问题 也没开药 ”1）4.10，4.11号拉肚子当时一天拉几次？2）大便是稀糊状还是稀水样？3）拉肚子以前有腹痛吗？如果有腹痛拉肚子后腹痛能缓解吗？4）13号医院查的没有特别严重的问题2.“4.13右腹难受 胃胀腰两侧酸 吃小柴胡颗粒胃胀缓解 但是还是人没什么力气 有时候左胸口一个点呼吸的时候会疼一下 17号躺着感觉腰和屁股中间的部位酸 晚上睡觉半夜突然醒 感觉人热热的 量了体温没发热 过一会儿感觉不热了 ”1）右上腹疼痛有右侧肩背部疼痛吗？2）有恶心呕吐情况吗？3）腹泻后有口渴吗？4）夜里突然醒来有没有胃部或腹部不适感、疼痛呢？3.“4.18去医院做了大便隐血 血常规肝功能肾功能 血常规和上腹部彩超 空腹 检查出来 胆囊不充盈 大便阳性 谷丙转氨酶偏低 医生诊断胆囊炎、腹腔感染 开了左氧氟沙星 吃了几天 期间人还是没力气 半夜突然醒（一点半 三点半 五点半左右三次）白天感觉胃胀 打嗝打不出来 ”1）你在做腹部B超前一天晚上吃饭了吗？2）您的腹部B超没有排完整，拍一个完整的结果给我看一下3）医生给您做体检了吗？有什么地方有按压痛吗？4）人没有力气饮食怎么样？5）以前有胃病吗？6）夜间突然醒来有没有什么不舒服呢？4.“21号去医院检查血常规 血淀粉酶 大便隐血 心肌酶谱和心电图 检查出来 血钾偏低 心电图 窦性心律 部分t波轻度改变 医生诊断胆囊炎 慢性胃炎 低钾血症 开了一些药 吃了一天 目前还是四肢无力 酸左边胸口偶尔疼 右上腹偶尔有疼一下 腰垮酸”1）医生开了什么药给您吃呢？可以把医生开的药发给我看一下吗？2）平时有反酸、打嗝、烧心等症状吗？3）活动后有胸闷、气急吗？请补充资料给我


您好，胃绞痛还开始拉肚子，下午头痛浑身无力，考虑急性胃肠炎。考虑饮食不当有关。每隔几小时出现胃疼，考虑痉挛。肠炎宁，奥美拉唑及藿香正气水可以继续服用。胃痛一般不会放射到后背疼痛，导致放射痛的疾病胆囊炎、胆囊结石，胰腺炎。要去医院检查上腹部彩超，排除这些疾病后，然后再进一步治疗胃部不适。还要注意心脏疾病，如心绞痛，心肌缺血等引起上述症状，疼痛明显时做心电图等判定。这几天清淡饮食，尽量还是要吃点容易消化的食物。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶，喝牛奶会加重腹泻。同时注意休息和保暖。


您好，感谢信任，根据您描述的症状，您右侧后背和右侧肋骨部位疼痛，做检查提示胆囊壁粗糙，肝内小结节，估计应该是做的超声吧，超声显示胆囊壁粗糙，提示轻度胆囊炎，所以考虑您这重右侧后背和右侧肋骨部位疼痛原因很可能是胆囊炎导致，因为胆囊炎可以表现为右上腹肋骨区域和后背疼痛，但目前胆囊炎症应该不严重，问题不大，针对目前症状，可以考虑口服10天左右消炎利胆药物对症治疗，比如消炎利胆片，胆舒胶囊，舒胆片，茴三硫等，选择其中一种口服就行。给您的建议如下:1.近期清淡合理饮食，多喝粥吃面食，低脂饮食，规律三餐，早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少，不吃夜宵，尽量避免辛辣油腻食物，不喝酒，多吃蔬菜水果，多喝水。2.保持充足睡眠，乐观积极心态，有助于胆囊功能恢复。3.平时多运动，有助于促进人体新陈代谢，胆汁分泌贮存吸收平衡。一般通过上述建议调理及辅助药物治疗，您目前的症状慢慢应该都能有所缓解改善。4.肝脏的小结节一般都是良性病变，比如良性结节，血管瘤，不均质改变，钙化等，应该没有大问题，不用太担心，如果您实在很担心，可以择期到医院行肝脏增强CT检查就可以基本明确是否有问题了，有不少人做超声说肝脏有结节，但做完CT却没发现，这种情况也挺常见，毕竟超声检查跟超声科医生的个人主观判断有很大关系，所以也有可能您目前所说的肝脏小结节可能都不存在，所以建议您也不用过于担心这个问题。希望回答让您满意，祝您早日康复。


您好，感谢您的信任。为了更加深入了解您的情况，麻烦回复以下问题：1.目前这种感觉能够忍受么？有没有后背部的放射？排气之后有没有好一点？2.有没有伴随恶心，反酸，呕吐，腹胀，胸闷，气促等不适？放屁还多么？3.平时身体如何？血脂高么？4.食欲如何？最近熬夜么？压力大么？大小便如何？每个问题都很重要，期待您的回复。


你好，根据你的描述症状说明目前比之前有改善是好的表现，还有不适症状，根据你的描述与饮食还是有密切关系，吃的多就明显，吃的少一些就好一些，所以一定不能暴饮暴食，少食多餐是对的，及可以减轻胆囊负担，又可以促进营养物质很多吸收。其他利胆药物，可以吃茴三硫片（西药）或者大黄利胆胶囊（中成药）效果都不错。其次，根据你的描述自己促进胃动力的方法，2.3.4都可以，第1条不可取，饭前喝水稀释胃液反而不利于消化。安素营养粉，安利蛋白粉这些都可以适当吃一些没有什么坏处。流食主要可以用鱼，鸡等煲汤有利于营养吸收。关于6食补除了上面说的营养粉，各种煲汤，适当多吃健脾养胃食物，如小米，燕麦，薏仁，芡实，莲子，猴头菇，银耳，蜂蜜。关于7，广东地区的中医我了解不多，原则选择正规三级医院的中医专家就可以，不建议轻信民间偏方。关于8，你说的几个中成药可以持续吃一段时间，但也不宜太长，吃4-6周可以看中医诊脉，根据病情变化，调整用药。其他中成药，香砂养胃丸，摩罗丹可以考虑服用有一定养胃作用。


您好，感谢信任，前来就诊！病情已知悉，我将尽心尽力为您做出最准确的病情分析和治疗方案。


好的，根据您的所有信息来看，目前您的情况，胃炎应该是比较明确的，要注意有没有反流性食管炎可能。我的建议如下：（1）如果您愿意，可以在治疗前先行胃镜检查，这是最直观地去了解胃和食管情况的手段，相对风险也比较小。（2）如果您想先药物治疗看看，可以这样使用：加强护胃+防止反流：艾司奥美拉唑（或者兰索拉唑）1片，每天2次，餐前服用，吃2周+瑞巴派特每次1片，每天3次，餐前服用，吃2周+吗丁啉（多潘立酮）1片，每天3次，吃2周。最后，如果半月后您的症状还是没有明显改善，建议您还是去医院做一个胃镜和腹部CT看一下，因为您从前有胆囊炎切除术的病史，看看腹部脏器的情况。（3）给您生活上的建议如下：改变饮食习惯，饮食上少吃油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物，尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头。戒烟和停止饮酒，少吃多餐，餐后不宜马上躺下，活动20-30分钟后方可入睡，应注意餐后活动以小运动量为宜(如散步)，避免过度活动。这些可以减少反流。吃一些清淡温和的食物，避免各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。不吃过酸、过甜、过咸、过苦、过辛的食物。这样能够最大限度减少对胃和食管黏膜的刺激，防止病情加重。每日三餐或加餐，均应定时定量，间隔时间要合理。急性胃痛的病人应少食多餐，以减轻胃的负担，防止病情加重。要注意酸碱平衡，胃液的酸碱一旦失衡，会对胃造成不同程度的伤害，造成消化不良等一些胃肠反应。当感觉胃酸过多时，可多用牛奶、豆浆或带碱的馒头干以中和胃酸。希望我的回答对您有帮助。


仔细看了您的症状!您母亲的基本信息：53岁女性您目前的主要症状：右上腹反酸、烧灼伴腹胀、腹痛感治疗经过:2019年9月19日在当地医院行腹部彩超示胆囊息肉样改变、胆囊壁毛糙做胃镜提示浅表性胃炎口服过奥美拉唑，十味蒂达胶囊，阿莫西林，健胃消炎颗粒，铝镁悬浮剂为了更加充分地了解您母亲的基本情况，更加准确地判断，有些信息需要您补充一下，可以吗？然后我来给您提出相关解释或建议。1、您目前目前有没有食欲下降、消瘦?有没有腹泻便秘、解黑便?有没有恶心呕吐?2、您母亲最近3个月用过以上那些药物吗？3、您目前胆囊炎是怎么治疗的?注意：平台提供两次免费追问的机会，所以一定要一次性描述完所有的情况，在我每次回复后24小时问题会自动关闭，所以请及时补充信息。