您好，谢谢提问。失眠是非常常见的现象，背后原因也有许多，请您再补充一些信息好吗？1. 请问您睡眠不好是逐渐恶化的还是有什么原因导致一下子就睡不好了？2. 在服药前和最近几个星期您每晚睡眠时间分别有多长？每晚通常几点上床、几点入睡？夜间醒几次，每次醒后大约要多久再次入睡？早晨几点起床？我们需要总体评估一下睡眠的时长，看看治疗效果，了解睡眠障碍最突出的问题。3. 请问您睡觉中有没有打鼾的现象？有没有睡觉的过程中呼吸不规律甚至有憋醒的现象？睡眠呼吸暂停会影响睡眠质量，我们需要排查。另外有没有睡觉的时候梦话比较多、肢体动作比较多的现象？我们也排除下其他的睡眠障碍。4. 服药前和最近几个星期您白天的精神状态分别如何，有影响到你的工作和生活吗？5. 请问您白天通常会补觉吗？有没有午睡的习惯？如果白天有小睡的话，睡多久呢？6. 除了失眠，您有没有其他疾病呢？另外有没有服什么其他药物？有没有吸烟、饮酒、喝咖啡、浓茶的习惯？某些疾病、药物、其他因素也会干扰睡眠。7. 请问您做什么工作？白天一般是怎样安排的？有没有较多的体育锻炼？晚上睡前会看会儿手机吗，特别是上床看会儿手机再睡觉？8. 您近期情绪怎样？有没有情绪低落、兴趣减少、容易往悲观方向想事情？或者易烦躁？担忧、焦虑？这些情绪问题也可以影响睡眠，当时医生开这两个药物，可能也考虑到这些方面的因素。为了更好的评价这方面，请您做下下面的量表好吗？然后把这三个量表的得分分别告诉我手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后发到手机上，复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。如果您不喜欢打字，用笔写在一张纸上，拍照上传也是可以的。最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。您这种情况属于睡眠障碍、梦魇。关于睡眠障碍为您提供3个建议方案。第一个可以前往当地医院神经内科就诊，做一个睡眠监测，必要时开艾司唑仑片或者右佐匹克隆片每晚睡前服用，在互联网医疗平台，不能开这类药物。第二个，口用振源胶囊 2粒/次，一日三次，这个药有宁心安神的作用，可以去当地药店购买，这个平台没有这个药。第三，前往当地医院中医科就诊，可以口服中药汤剂调节治疗。您是否存在紧张焦虑情绪，情绪控制不佳也会导致睡眠障碍，建议您平素适当体育运动，合理膳食，避免挑食。


您好 感谢您的信任。根据您的化验单目前没有看到明显的异常，甲功是正常的。糖化血红蛋白也是正常的。您上面提到的那几种药物都是抗焦虑常用的。盐酸曲唑酮对于焦虑伴随的失眠效果很好，而且也很安全。一般是服药第一周一次一片 25㎎，一周后加量一次两片 50㎎ 睡前服用。帕罗西汀我建议您也可以使用，对于强迫观念可以有治疗作用。


您好，您的问题我看到了。稍后我回复您。请等会，请不要追问免得浪费提问次数


您好，感谢等待。盐酸帕罗西丁这个药，在生育方面的确有可能影响精子的质量，所以您要是服药期间，还是不太适合备孕。这个药时不能突然停药的，症状稳定逐渐减量停药，停药后，精子质量可能会好转。希望可以帮到您。


您好，请补充以下信息：1、既往病史和近期检查化验比如血压血糖血脂、脑CT或磁共振检查结果。2、因为失眠服用时中西药名称、剂量、服用时间等。嗯，非常抱歉哈，刚才病房有点急事，让你久等了。呃，是这样，我看了那个七十岁老人，如果说他没有高血压、糖尿病这些慢性病史的话。啊，仅仅靠头晕，那个是不能诊断啊，脑供血不足的。那么老人做过哪方面的检查呢？嗯，如果有的话，尽可能传上来，我看一下。嗯，再者你说的老人这个心烦失眠的问题呢，其实在呃他这个年龄的女性啊，这其实还是比较常见的啊，呃那就需要你补充一下他这个。呃，失眠啊、心烦，这些症状大概持续多久了？有没有什么明显的外界的诱因？比如说家里的事情比较多，呃，他老人有什么事情或者说放心不下啊这种情况。有的话可能还需要给老人家呃，就是打开这个心结可能会好一些。再者呢就是说呃你说相当于是在当地已经看过了，也吃了一些中药和西药。那具体的这个药名都是什么，呃，吃了多久啊，我要看看这个，一个是看看这个药对不对症。再者呢就是实际生活中呢呃也有就是说呃吃的药也对，但是有时候量不够的话。也会影响到他的这个临床效果。好吧，这个还需要你补充一些细节。


您好，感谢您的信任。您的问题我已经看到了，我会尽快详细回复您，请等我回复之后有问题再继续追问。您还可以追问两次，咱们尽量把每次的追问利用，希望尽可能的解决您的问题。


您好，您目前陈述的症状比较多，我总结了一下主要分为两大类，一类主要是心脏觉得堵得慌不舒服，还有呼吸觉得平躺不顺畅，另外一大类是和情绪有关的，觉得没精神吃不下饭，失眠睡不着觉，有时候觉得可能焦虑等。第一类症状主要可能由于心肺疾病导致，您目前做的关于心脏和肺部检查未见到明显异常。但是提醒您的是您做的的关于心肺最基础的检查，如果您心前区有明显活动后劳力性疼痛，鉴于您确实存在血管病的高危因素，建议您必要时还需要做心脏血管的检查。第二类疾病是和情绪相关的症状，这类疾病可以出现躯体形势障碍，简单的说就是当出现焦虑或者其他情绪波动时出现多种周身不适症状却又找不到明确的器质性病因。这种疾病一般在排除明确器质性疾病后给予诊断和治疗，严重的可以精神心理科就诊。不知道您是否有什么情绪的诱因出现上述症状的呢，另外您血糖血脂控制的如何呢


您好 感谢您的信任。根据您的描述您目前有睡眠维持时间不足的情况，伴随一定程度的对于睡眠的恐惧以及焦虑，监狱您可以在睡前半小时口服盐酸曲唑酮 25毫克，一方面能够改善焦虑情绪，一方面还能帮助延长深睡眠。您爱人的情况建议他查一下睡眠呼吸监测，看是否存在睡眠呼吸暂停的情况，如果是中重度的睡眠呼吸暂停需要佩戴呼吸机治疗，睡眠的时候侧身睡，睡前不能饮酒以及口服安定类药物。


您好，感谢等待。1.您出现这种担忧有原因没？周围朋友同事有相似症状？您平时睡眠怎么样？近期头昏沉影响您正常的工作学习吗感觉心跳快，有没有自测过脉搏，到底在什么范围。2.据您的描述，考虑您合并有一定的焦虑情绪，我给您传个焦虑抑郁自评量表，您自己简单做个自评，看看结果怎么样？3.您稍微补充一下我再继续回复您。


需要不需要吃药的一个标准就是您这种症状是否影响到了你的工作和生活，对您产生了危害，如果是这样就需要吃药。目前看您的严重程度不重，我建议您先进行一下情绪的自我测评。您也可以搜索公众号，泰医赵伟，关注公众号之后有一个居家监测，量表助手，然后用微信扫一扫这个二维码，你可以进行焦虑和抑郁的自我测评，测评完之后把结果反馈给我。


呃，你好，我想问几个问题啊，第一个问题就是患者的头晕十年了啊，您说他头望左转的时候头晕。这个又多长时间？就是说是每一次都会这样，还是偶尔会诊？频率是多少啊？一个月会发生一两次，还是会发生很多次，这是一个问题啊。第二个问题就是我不知道患者本身有没有头痛的问题。就是说他头晕的时候会不会头痛？第三个就是他头晕的时候是什么样的原因，是像我这边转的时候晕是天旋地转的云还是昏昏沉沉的，云是主观上的这种运营还是怎么样的一个云？另外他晕的时候有没有恶心呕吐这种情况存在，有没有说睡一觉会好一点，这种情况存在。因为按理说如果一个病人反复头晕十多年啊，一般来说就是一个良性疾病了，不会说是一个很热情的疾病，这一点不用担心啊。另外我想问一下患者本身本人啊，他有没有焦虑的情况，有没有思虑很多，就是对自己的身体过度关注一点点问题就会很担心。除了对于这个就是。这个问题会感觉到很担心之外啊，他有没有对其他的事情呢？他除了对自己身体很担心，对于其他的问题，对家里面的事情这些有没有担心的情况？有没有焦虑的表现？思虑比较多的表现存在啊。还有就是平时睡眠怎么样？就麻烦您把这些都回答一下。


您好，感谢信任。头晕不是一个简单的症状，很多疾病和状态都可以导致头晕。有时候做了很多检查，可能都不会又一个准确的诊断。不过，通过检查，结合病史和症状的特征，可以把一些危险的疾病排除掉。下面再补充些信息，再为您分析：1. 头晕什么时候开始的，是持续的，还是时有时无？2. 表现是昏昏沉沉，不清醒的感觉吗？3. 除了做这几个检查外，有没有做过血常规和肝肾功能等抽血化验，有的话，是否有问题？4. 以前有过类似的头晕情况吗，有的话是什么时候，怎么好转的？5. 既往还有什么其他疾病，是否长期服药？6. 最近睡眠和休息如何，是否有焦虑、紧张、疲劳等？7. 头晕是否和情绪波动有关系，心情好就好一些，心情不好就差一些？8. 脑膜瘤与头晕估计关系不大，也没有相关的症状表现，可能就是个意外发现。可以把MR的片子发过来，这样评估会更准确。希望把上述信息耐心补充完整


您好，感谢等待。1.神经性耳鸣的确很让人焦躁，特别是越急躁会感觉越清晰，恢复比较慢，但建议相关药物您还得继续服用。不知道您夜间睡眠怎么样？是否影响到您的睡眠。2.听您的描述，感觉您合并有一定的焦虑情绪，其实有些疾病比较“烦人”的时候常常会让人情绪崩溃，进而出现症状的不断放大严重。我给您传两个量表，您感兴趣的话可以自我评定，看看是否有焦虑抑郁状态。这边建议您服用一点调节情绪的，比较常用的就是中成类的“乌灵胶囊，舒肝解郁”，我们平台没有中成的，但外面也比较好买。中成类的，没有什么副作用，但起效慢，需要服用一段时间。西药类的起效快点，但您服用后不建议突然停用的，需要缓慢停药，比较常用的有“黛力新”。3.希望可以帮到您。


您的症状其实在一部分人群中还是比较常见的，患者多是在改变体位的时候，出现眼前发黑，晕厥前的状态，伴随心慌恶心出冷汗，这些自主神经功能紊乱的表现。这种情况的出现可能跟当时体位的变化有关系，一个可能是体位性低血压，第2个可能是体位变化诱发的位置性眩晕。所以您可以监测一下血压的水平，另外改变体位的时候要动作缓慢，还有就是可以来医院做一个平衡觉的检查，看一下是否是由于位置性眩晕所引起。如果您是在这种情况下诱发出现的，一般没什么大问题，如果你平时没有总是觉得不舒服，头晕，心慌，还是建议你来医院做一个详细的查体。


1.您现在的情况确实是有一些焦虑抑郁。大部分焦虑的人会出现一些类似的表现：1.情绪的改变患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。多数时间情绪是低落的。2.认知改变患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。3.意志与行为改变患者意志活动减低，很难专心致志地工作4.躯体症状约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。2.不过对于这个情况您别太紧张，我们日常工作生活都会面临一些压力，这些引起的焦虑情绪经常会引起情绪的起伏，尤其是在身体不舒服的情况下，就会有一些人出现类似于疑病的情况，就觉得是出现了这样那样的身体问题。您可以自己做一些情绪的调整，您的心理建设和焦虑情绪释放更主要，您需要找到一个调整情绪焦虑的办法，比如有的人吃美食、购物、看电影，您也可以找到一个适合自己的办法。关于焦虑药物服用呢，很多焦虑的人一考虑要服用药物之后呢，可能会出现心理负担更重的情况，所以对于药物你先别着急，一般需要根据焦虑的程度决定是不是要服药，所以我还是建议您回到上一次问诊，把我给你发的量表做一下，然后你把得分告诉我，我根据得分的程度来判断，因为抗焦虑药物如果服用的话至少需要3~6个月，然后再根据情况的变化逐渐减量，所以服用的药物时间可能要更久，需要我根据您的情况判断是否需要加用一些药物。


啊，你好，嗯，感谢你的提问。呃，小伙子有几个问题呢需要和您沟通一下。第一个问题就是在两年前你出现上述症状的时候。有没有工作啊，学业呃，交往之类的，有没有什么变故对你的情绪造成了影响啊。第二个问题呢就是你。嗯，除了描述的这些症状啊，平时的情绪如何，有没有郁怒啊，有没有对于身体健康啊、工作学习之类的，想的比较多，担心的比较多。或者情绪波动比较大，觉得烦躁不安之类的情况。第三个问题就是你目前的睡眠怎么样，有没有疫情，早醒多梦。啊，第四个问题就是平时有没有适度的锻炼，适当的社会交往嗯，作息是不是规律，有没有抽烟喝酒的生活习惯？


您好，您的问题我看到了。稍后我回复您。请等会，请不要追问免得浪费提问次数。


1.今天下午我没有在单位，暂时看不到您父亲的核磁片子，为了更加详细评估您父亲的情况，建议您把核磁片子拍照发给我，单纯看报告会丢失很多信息。2.您父亲失眠有一两年了，请问有没有什么诱因？平时的情绪如何？有没有伴随焦虑抑郁的情况？有没有服用过治疗失眠的药物？


嗯，你好，看到你的提问了。嗯，是这样子的，你就是出目前主要是一个睡眠不好，就是有呃情绪上也比较焦虑，难以入睡。那你而且你去年五月份到现在一年多了，也没有去医院看过啊。一般来说，像您这种情况嗯，睡眠不好，那只是一种结果，就是一个焦虑状态，然后引起来的一个睡眠不好的一个结果。嗯，其实你要讲根本上解决这个睡眠问题，肯定要解决这个情绪的问题，就是情绪。要焦虑的这样一个情况。嗯，所以说嗯你首先要意识到这个问题啊，要注意调节。然后你也说到这个可能情绪焦虑是跟你事业有关系的。所以你要先解决你的是工作的问题，工作问题解决了情绪，稳定了睡眠，才能从根本上好转。呃，目前我们治疗方案，首先呢第一个就是说建议你自我调节。嗯，说比方说多运动啊，多跟家人啊、朋友啊多沟通，多交流。然后呢嗯缓解情情绪焦虑的情绪缓解了，嗯，这样子才能好转。如果说对自己的日常生活工作影响的大了。这个时候我们呢是建议药物治疗的，就是抗焦虑加联合改善睡眠的治疗。不知道你自己是怎样一个意愿，就是怎样，有没有什么想法。


您好，您的情况已经阅读了，为了全面了解病情，现在还需要麻烦您补充一下以下的病史资料：头晕具体多久了？每天头晕还是发作性的头晕？请问头晕是否是视物旋转感，自身或周围物体倾斜感、晃动感、漂浮感还是仅仅头昏沉感？改变身体位置可以诱发或明显加重吗？如躺着不动不太晕，但翻个身，坐着起身站起来或者转头就会突然发作？是否伴有眼睛发黑？有耳鸣耳闷吗？浮肿，走路无力，平时有胸闷心慌吗？作息规律吗？熬夜吗？每晚睡多久情绪时常焦虑紧张担心吗？吸烟喝酒吗？体检吗？以前还有什么疾病？血压平时居家监测吗？控制怎么样？请针对问号一一反馈回复，不要遗漏，这样有助于更好判断您的病情，谢谢


您好，感谢您的问诊。根据您的情况建议：1.针对老年人因为动脉硬化，所以患者普遍压差比较大，是老年高血压特点，目前血压控制可，可继续目前降压治疗；2.目前患者主要症状为平衡障碍，那么针对平衡障碍病因很多，有周围性病变造成，也有中枢性病变比如小脑、脑干病变所致，或者高血压造成皮质下动脉硬化性脑病等也可能出现姿势平衡障碍，所以目前患者病因不明确；3.那么针对上述情况建议您带患者线下医院神经内科专科就诊，线下可系统的进行神经系统查体明确患者目前体征，以及完善头颅核磁检查明确颅内情况，排查病因以为后期治疗提供指导。


您好，感谢您的信任，您的问题我已经看到了，我会尽快详细回复您。系统设置您还有两次追问的机会，建议您等我详细回答之后，有问题再继续追问。这样希望能尽可能的解决您的问题。


您好啊，感谢您的信任啊。我看了您的描述啊，也看了检查结果他的血糖高的太多。嗯，二十一这高的太多了。然后在之前的您的照片当中，第五章那是之前的一个时期也高的很多，而且血脂也很高。那这些都是咱们脑血管病的一个危险因素。包括现在啊头c t 和核磁都确认了，确实是有新发的脑梗塞，这是和他的嗯这个高血压、糖尿病、高脂血症嗯，并且不吃药控制是直接相关的。那现在呢咱们先按照呃你那个如果是二甲双胍，先按照一天三次的复用，看血糖是不是能够降下来。如果能降下来最好。嗯，然后呢咱们要加上嗯抗动脉粥样硬化的他汀类的药物，还要加上抗血小板的药物。阿司匹林嗯，那他的确实这几个危险因素要严格的控制。嗯，否则的话，脑血管病还是很容易在反复的。


您好，您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。


您好，您的病是已经看过了，知道您近期血压是有异常的，但是症状不太明显，问需不需要吃药啊？我们一般对高血压的诊断就是连续两天监测血压，就是安静状态下，如果高压高于一百四，低压高于九十。我们就是称之为高血压。但是我们的血压本来就受多种因素的一个影响。刚才说了一定要安静状态下测，对吧？如果你在活动的时候或者身体不舒服的时候，还要熬夜的时候，这些选。啊，都可以增高。所以你首先把这些是调控好，就是按时睡觉，避免熬夜，然后静卧五分钟去测血压。如果测了还是高的时候。可以考虑吃药或者是生活上的一些注意。那么我们的高血压的患者一般第一个要注意是滴眼影十一天的盐的克数是六克。也就是一个啤酒盖的那一个量，那是一天的总的颜色量。那么包括咱们的如果酱油和调味品这些各种，其实它也是盐的一个成分，这些也是要注意的隐形的这种。难言的一个诗。另外还有影响血压的就是体重，如果体重超标的时候，可以去进行一个饮食控制加运动，把体重减下来，血压本身也能得到一定的高。改善的。那还可以多吃点芹菜是有利于降压，但是这些主要是你的低压已经达到了一百零一了。这个时候还是建议一边吃着一边。去控制吧，无边去生活改变，然后经期的血压。如果你的这些，比如说体重下降了，去年也改善了之后。如果吃降压药、血压以及你正常或者是太低的时候，就可以考虑去撤减药物。所以建议你现在是臀部一边吃药一边那个我是说你是连续测了之后。平静状态下确实还高，还是一边吃药吧，一边去。生活调整。就是除了刚才给你讲的体重、睡眠，还有精神紧张、压力、焦虑这些通通都会影响到我们的血压，都是需要注意调控的。你如果确实血压高啊，另外你还要看看是不是家里血压低的准确高准不准到医院或者到附近诊所去。带着自己的血压计，然后用他们的那种水银柱的那种去测的。你对比一下，有的患者他是不是家里的血压基础问题了，这些我们都要把这些因素排除了。如果确定了确实高血压患者，那么你。呃，如果并且没有家族史，尽量的还是要去做一个高血压病因的一个筛查。就是第一，你晚上打不打菠萝呀，有没有晚上夜间的呼吸暂停啊？如果有你要去做一个呼吸睡眠监测，有可能你的血压增高跟这个。馬上的这个布局暂停是相关的。然后有夜间的一个极度的缺氧，这些都会影响我们的高血压的。如果说不需睡眠暂停综合症患者。零成膏比较低的营销。可能也能得到一个符号。那么还有一些高血压的激发因素的筛查，包括我们要做一个肾上腺。上线的c t 呀去筛查一下上线有没有是细胞瘤。还有肾动脉啊或者内容，肾动脉的起泡胶，然后还要抽一钝一钝。看一下自己画了一个指甲图。还有包括包括其他的激发因素，还有一些激素的一些测定。所以首先确定。此次调整中，國方。然后要做一次高血压的危险和筛查，这个一般是大部分医院设置在心那一科吧，或者是高血压科心摔一磕。对于三幺幺的，你如果只是。现在你可以，其实我们家还有很多种。你可以微美电器浏阳钓鱼学院主体选择的是这个a b c d。或者是a c 幺二类的药物，它都可以预防我们的左室重构高血压患者。长期高血压之后，会导致心脏的。可以直接选择这个药物。厄贝沙坦一次一片，一天一次用的名人很普通的，要监测血压。具体的。所以根据我们的具体的说明后几条，要我们的一般降压药稳态也得有个。通常三天使用一次，调整一次降压检查不用调整，并不是乘客到后门准备。


您好，感谢您使用丁香医生，我是杜大夫啊，我将全力为您排忧解难。然后通过您的描述呢，以及包括您的一个个人信息呢。我看到了一个呢就是您体重是九十六公斤啊，我不知道你身高是多少啊，如果身高在一米九六以上，可以算是标准体重。如果要是说没有到一米九六，就算是超重或者肥胖。必须要减肥。第二个呢，您的生活方式也不太准确，就是你会有熬夜，这也是引起血压高低方面，所以你需要改善不良生活方式。至于目前的血压，一个呢是与你的这个。情绪的激动和紧张有关系。第二个呢也与您这个就是呃就是说以这个不良生活方式有关系。所以建议您呢第一个呢就是改善不良生活方式。啊，保证足够睡眠，不要熬夜，这是最主要的是。嗯，包括不能抽烟、不能喝酒，不能喝咖啡、浓茶等等这些。而且您也提到您的血压长期低压在九十以上是吧？这就是本身就是高血压的一个诊断了。诊断标准就符合。如果您的生活方式改善以后，血压还控制不下来，那你就有用药的支撑了。目前这血压您可以临时应用应用一个一个驸马三比索洛尔或者是。等黄色氨利地平，原来血压让它降下来，然后改善不良生活方式。三个月的时间，如果通过改善不良交通，通过方式，比如说不抽烟、不喝酒、不熬夜是吧？睡眠也挺好，而且。体重减轻还是没有好，那就服药，坚持服药，然后定期复查，这是整体的一个过程，自身呢要保持乐观心态，保证足够睡眠，这样才行。


您好，您的问题已经详细阅读，不好意思让您久等。左颈内动脉低回声斑块，低回声斑块通常不太稳定，容易破裂形成血栓，稳定斑块的药物最有效的是他汀，就是您目前服用的阿托伐他汀。斑块大小10.6×2.8，也不算太严重，规律口服药物是可以控制。其他的阿司匹林，波立维联合应用三周后，可以改成一种长期服用。检测血脂和血压，根据具体数值调整降压降脂药物使用。另外利血平并不是十分推荐的降压药，因为他容易造成血压波动，最好换成一天服用一次的的缓释药物。


你好，感谢信任。1.目前是需要平卧在床的，避免情绪激动及紧张 控制好血压，不能坐起。2.三七粉是没有循证医学证据的，不建议服用。3.建议完善一下颅脑MRA或CTA检查，明确一下脑出血的原因，是单纯的高血压脑出血还是有其他问题存在，若单纯高血压引起 控制好血压可以避免再次发作几率，饮食上要低盐低脂饮食。4.康复需要在三个月内是黄金康复期，半年内治疗有效，正规医院康复科即可。


你好，你提供的信息和你父亲的检查结果，我仔细看啊。先解读一下他的检查结果吧。其中脑ct 结果没有发现脑出血。多大的梗塞灶，然后进一步做的核磁检查。显示双侧大脑半球有多发的缺血信号。也就是说你父亲这一次。突发的眩晕、恶心、呕吐，伴有血压明显升高，确实是需要考虑脑供血不足、高血压脑病的可能性。c t 和核磁排除了脑出血急性脑梗的可能性。也就是说，最严重的。脑部的病变。目前可以排除。治疗方面主要是从控制血压、改善眩晕、恶心、呕吐对症来进行处理的。一般来说这个疗程大概是五到七天左右。需要说明的是，从你父亲的症状来看，还有一些信息值得注意。比如说你父亲主要的症状是眩晕、恶心、呕吐。请你问一下他有没有躺着和站着区别？比如说躺着眩晕会好一些。另外呢有没有耳鸣？耳朵罩和听力下降这样的感觉。另外活动之后，眩晕是不是会加重不动会不晕这些症状你问一下他有没有。了解这些症状的目的是想知道他有没有前庭功能紊乱。


你好，症状多久了？一阵一阵的还是一直？每次持续多久？平时有无紧张烦躁情绪不好多虑胡思乱想头昏反应迟钝记忆力减退睡眠不好？有无高血压糖尿病等？平时在吃什么药？做过哪些检查？


您好，感谢您的提问和信任，头疼的时候血压是否正常？首先要排除高血压引起的头痛。血压高引起的头痛，建议您头痛发作的时候量一下血压。如果量下来血压偏高，建议您低盐低脂饮食。多吃蔬菜水果。还要多休息，每天晚上11点之前要睡觉，每天保证7到8个小时高质量的睡眠。多喝水。如果做到以上头痛还是反复发作，血压还是不能控制在正常范围，建议您服用降压药。另外，头痛的种类很多，这种位置的头痛很多患者是和颈椎有直接关系的，很可能是颈源性头痛，可以拍一个颈椎的正侧位平片，如果想看得清楚一点，可以直接做一个颈椎磁共振，看一下是否存在颈椎病，如果有的话颈椎病现在严重到什么情况了都可以非常清晰明确。如果最后检查出来确实是有颈椎病，那要按照颈椎病的正规治疗走，比如说口服药物，做一些康复治疗，牵引，物理因子治疗等等。祝你早日康复。


您好。1.腔隙性脑梗死是一种小点状的梗死灶，随着年纪的增长或者一些危险因素没控制好，都会出现，但对人影响不大。我喜欢举个例子，腔隙性脑梗死就像一颗大树断了一些小树枝，掉了一些叶子，影响不大；而大面积脑梗死就相当于大树干、大树叉断了，会表现出明显的症状。2.您这个是比较多发的腔隙性脑梗死，虽然影响不大，但也是一种警示了，需要对照一下自己有没有忽视过脑梗死的危险因素的注意，比如：运动少，抽烟，高血压，高血糖，高血脂，饮水少，肥胖，作息不规律等。总体来说，影响不大，如果有相关危险因素，及时调整生活状态，早预防，也是一件好事，祝身体健康，节日快乐。


您好，感谢您的信任，我想问问您最近血压情况，最高血压多少？每天的降压药物是怎么吃的？口服降压药物后血压情况怎么样？您的血钾指标正常吗？尿酸高吗？您做过肾上腺的检查吗？


尊敬的患者家属，您好！头部核磁显示双侧脑室旁见少于斑点状高T2信号影，FLAIR上高信号，这些病变没有特异性，考虑是脑组织退行性病变，和年龄高血压脑动脉硬化有一定关系，其实就像人老了长皮肤皱纹的道理类似。但是报告提示大脑中动脉显示不清，这一点就有问题了，不排除有大脑中动脉慢性闭塞的可能，如果你手边有核磁片子，可以拍一下上传上来，让我直接看一下片子更好，还有，您这次就诊的目的是什么？是改善他现在的心理状态，还是就这一个核磁报告解读一下？谢谢


您好，谢谢您的提问，头晕、走路无力这两个症状，背后原因很多。为了明确诊断，咱们还需要了解一些进一步的信息。请您回答下下面的问题好吗？1. “最近两周工作比较辛苦，身体也感觉特别疲劳，睡眠不足，然后会出现走路头晕的感觉”请问最近两周工作比较辛苦，是不是压力比较大？每晚睡眠几个小时？2. 请问最近有没有喝比较多的咖啡、红牛、浓茶？有没有吸烟、饮酒等习惯？3. “在疲劳的情况下，走路就头晕，坐着躺着都没事，头晕也不是不能走 就是感觉明显 但睡一觉起来又好了”请问您如果站着不动，也头晕吗？头晕的时候，走路有没有容易向一侧倾斜？有没有摔倒过或者差点摔倒过？4. 您的头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢？还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动? 或者双眼发黑、觉得要晕倒的样子？第一种往往称为头昏，是一种非特异性的症状，焦虑也很常见。第二种为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。第三种也称为晕厥前状态，常见于体位性低血压或者全身血压偏低大脑供血不足时5. 头晕的症状，早晨轻一点？下午和晚上重一点？您有午休吗？午休后会不会也好一点？6.“ 自己血压偏高，之前一直吃药 但有间断 前段时间生活规律 血压正常 医生建议我可以停停 最近又忙 血压高起来了 还是恢复吃药 每天检测血压 基本都在 90/140以下”请问您什么时候发现血压高起来了？哪天开始继续服药血压正常化？血压降到140/90mmHg以下，头晕症状有没有好一点？另外，以前血压高时，是不是也有头晕症状？7.“之前偶尔会偏头疼 吃1片布洛芬就好了”咱们要看看到底是不是偏头痛，有时候偏头痛会有头晕的症状，称为前庭性偏头痛请问头痛的性质？是以脉搏节奏一跳一跳的血管搏动样痛还是发紧、压迫？抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样？不同原因导致的头痛，性质有各自的特点，是鉴别诊断的重要依据。8. 请问头痛部位在哪，偏左、偏右还是靠前、靠后？如果可以描述的更精确则更好，还可以画个图标示下。精确确定头痛部位有助于寻找病因。9. 请问您头痛症状大约多少年了？头痛的发作频率？比如每个月发作几次？有些头痛，偏头痛、丛集性头痛有特征性的时间特征。10. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点、视物模糊等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等？活动时是否加重头痛？这些伴随特征也是鉴别的重要依据。11. 请您把之前体检报告发我看下好吗？可以从整体上了解身体的健康情况，特别是评估心脑血管疾病的风险。手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后发到手机上，复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。或者写在纸上，拍照以图片的形式发上来也是可以的。最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。


您好，从您提供的病史资料看了，患者六月九号才到二零年六月九号，核磁共振提示是一个亚急性脑梗死。嗯，这个是明确的呃，是左侧大脑半球，所以他会出现右侧。这个三峡似的无力大佬这个支配呢是对侧支配左侧出现问题以后，这些人是右侧的和瘫痪偏瘫。那么他这次的老梗的原因呢，估计呢还是长期高血压，可能就先前血压控制不理想。嗯，这可能是最主要的原因。那么另外不知道他家里面有加重，里面有没有这个心脑血管病史。那通常脑梗的病人啊，父母他或者兄弟姐妹里面也有老梗的病史。嗯嗯，所以他到一定岁数以后，就中老年以后不利是岁以后就会这个都劳改，就是特别有高血压病史的。患者。那么他那个核磁共振能报的还可以，就把今年报了动脉硬化嗯，和这个是个相对比较好的情况。因为如果是血管狭窄的话，他再发的风险会。呃，更大。那么呃去年六月九号发生脑梗，到现在已经半年多，那么现在遗留优势肢体还活动不是太灵活嗯。这这是一个老梗，有嗯留下来的症状。通常情况下，老梗的这个三个月到半年的恢复期，呃，一般半年左右了，一般恢复到最好的程度。那么半年以后呢，在逐渐恢复呢就相对来说比较困难。呃，像楼上的恢复就比较慢了。那么以后他最主要的。治疗的目的是什么呢？追责治疗的目的是预防或者减少他以后再犯这个劳改。那脑梗这个病呢他是会再复发的。呃，这个现在的血压如果控制不理想的话，呃，还是不行的。一般的血压我们正常人的血压一般在呃九十一百四亿以这个为标准。那么收缩压超过一百四十三家，超过九十。呃，都是都是偏高了。哎，不知道他现在吃的这个药呃，血压控制如何，如果还没有。呃。收缩压没有到，还还还是超过一百四或者舒张压超过九十。等了这个量还不够必要的时候呢，还可以呃，原来的药加量或者是。在其他的呃降压药呃，通常情况下是一种降压药降不下来的时候，可以两种或者三种降压药同时服用。另外呢老梗的病人需要长期吃阿司匹林。那预防再犯的呃，除了降血压以外，还要吃一些阿司匹林或者是卢比格雷这些预防老给的药。呃，呃除了这些以外的话。如果血脂高的话，那么还要切一些教训子的药，也他汀类的降血脂的药。嗯，也就是说老梗一旦发生以后了，那么他的治疗呢就是早期的七星期的治疗呢，是就是交管就是。呃，就尽量减减少他的加重。那么后期的治疗呢主要是一个康复。那么远期的治疗呢主要是一个预防复发的治疗。麼预防复发的治疗包括几方面，第一个就是基础病的控制，呃，包括高血压、糖尿病、高血脂这些基础病的控制，呃，这个非常重要。第二个呢就是要吃一些预防脑梗的药。那么呃采用了阿司匹林。那也有的人会选择是卢比格雷呃，这两个药呢都差不了多少，然后落鼻格里了。对，为了刺激运会小一点。嗯，不知道患者是否现在在还在服用，是否在复用，理论上说的话，呃，这样没有什么禁忌症的话，这个阿司匹林是需要长期复用的。哎呀，这个是会退一次，或者减少以后，老梗再发的风险，呃，这个也很重要。嗯，就是不管不不仅仅是把血压控制好，呃，就是除了血压控制好以后还。谢谢阿司匹林诺比克雷这一类这个预防脑梗的呃抗血小板聚集的这些药。那么还有一部分病人态，如果有多么。去血管上有斑块。呃，通常情况下也会吃一点他丁类的教学教学组的药，阿托伐他汀或者是fatty。哎，所以通常情况下。你好，我梗的治疗叫ais 这个原则呃，一个就是抗高血压，第二个就看血小板，第三个就是呃降胆固醇这么一个治疗的范围。大概是这么一个情况呃，不知道您听明白没有？如果您还有问题的话，还可以再次提问。好吧，十分感谢您的问责。祝您生活愉快，谢谢。


你好，我刚才详细的看了一下你的病例，包括你的描述，还有你上传的这些图片，血压和词，还有ct 的。结果还有这个片子。另外看了一下你的年龄信息，还有既往史嗯，三十八岁。那个岁数不算大青年，然后血压呢相对来说还是高了。呃，这个血压高呢也是会引起你觉得。头不舒服，脑瓜顶有点儿紧啊，账啊这个的呃感觉正常。你这个年纪的话，血压应该在一百三八十以下。但是我看多数的血压都超过了八十，低压超过八十。嗯，有一个呃打到九十度。这些都说明你血管可能存在动脉硬化了呃，有高血压的风险了。体重一百。八十千克吗？还是一百八十斤呀，要是一百八十千克的话，那可是太胖了。呃，应该控制体重。因为这个高血压和。呃，高脂血症啊，他们嗯还是有相互影响的。呃，肥胖的话呃，还是容易出现动脉硬化，出现血压增高的情况。血压这块还是需要再调整一下嗯。那个可以网上搜一下。身高体重指数。这个呃用体重除以身高的平方。然后网上你可以查一下，有一个这个范围，看看你自己属不属于正常范围啊，如果要是超了的话，就还是要控制体重。呃，然后适量运动。然后三餐的饮食要低盐低脂。通过调节这些，你看看血压能不能降到一百三八十以下。嗯，如果不能的话，或者你刚才说的这些饮食运动你很难做到的话，那就建议你还是吃一些。呃，降压作用不那么强的降压药呃，比如。苯磺酸氨氯地平片。或者是路活喜，这个是个牌子，他相对来说作用可能更好一些。你可以从四分之一片开始吃。血压降下来，你再看你这个说话笨和头。呃，那个胀的疼的这个情况会不会好转？


您好，请问目前是觉得一侧下肢无力还是觉得双下肢都无力？头重的情况是在闭眼时明显还是平时也会出现？有没有觉得耳鸣的时候？两年前头晕有没有查出来脑梗？


您好！感谢您的信任。请问您发头晕的时候有没有测量血压？血压多少？除头晕外，还有没有恶心呕吐、耳鸣等症状？


看过报告，颈动脉斑块是确定的，接下来主要是怎么更好地控制的问题。几个相关的信息再和你确认一下：1.他阿托伐他汀吃的是什么牌子的？哪个厂家生产的？每天吃的剂量是多少？2.他平时高血压有吗？如果有的话，血压具体在多少？吃什么药控制吗？3.平时饮食习惯如何？总是喜欢吃咸的、或者大油大腻的这种情况有吗？4.除了应酬喝酒以外，他平时抽烟吗？量在多少？


你好。你提供的信息我已经看到了，是这样的。需要你补充一部分信息。是他这一次头晕，看东西是赚嘛，天旋地转有没有，这是第一个问题。对啊，这一次有没有恶心呕吐？然后躺着和坐着有区别没有，还是躺着可以缓解一下这个头晕。然后最后一个问题，他现在的血压是多少，然后测量一个值好不好，等一下子一起发给我。最后还补充一下，问他一下现在肢体有没有麻木无力啊，这手麻不麻，力量怎么样啊。然后看东西视力有没有下降。然后补充这些信息之后，我给你完整的回复好不好？


你好，根据你提供的病史，您的母亲先后两次患脑血管病，一次脑梗死、一次脑出血，为脑血管病高危人群，她是否有高血压，建议系统检查一下如头颅CT、颈部血管超声、头颅MRA、动态血压监测，并进行规律脑血管病预防药物治疗，平素在家注意监测血压，您的父亲如无特殊病史，平时注意定期查体就可以，因为您的母亲活动不方便，而且目前天气变冷，故不建议长时间泡温泉，可能会引起血压不稳定波动，同时注意防止跌倒摔伤，防止感冒受凉。


你好，感谢你的信任，很抱歉让您久等了，您所描述的外婆的症状和上传的报告单我都看了，下面会针对他的情况做如下的分析和建议。她是一位老年女性，出现了上面的症状做的检查提示头部有腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗死是指毛细血管堵塞。头部ct只是头部的影像检查，看不到头部和颈部的血管。头晕的原因是很多的，一般老年人头晕首先要考虑脑血管病。建议您给她查头部的血管彩超以及颈部的血管彩超，了解血流速度如何，有没有斑块，有没有血管内管腔的狭窄。如果发现有血管内斑块导致管腔明显狭窄，或者或者血流速度异常，一般治疗会考虑脑血管病建议给她口服上阿司匹林和阿托伐他汀钙，这一类改善脑供血的药物。平时要注意头晕的患者别摔倒，导致继发性的骨折。饮食方面别吃油腻的，控制好三高也就是高血压，高血脂，高血糖，因为她年纪很大了，血管硬化是自然老去的规律，只能尽量从各方面减慢它的动脉硬化的加速。


您好，这有几个关于头痛问题需要跟您再了解一下。1.头痛的总病程多久，几天还是几个月？2.头痛的性质，紧缩样、针刺样还是搏动样等等？3.每次头痛持续时间，几分钟还是几个小时？4.头痛是否伴随发热、怕冷、鼻塞、鼻涕、全身酸痛、畏光、流泪、闪光、恶心、呕吐、头晕等症状？5.有没有吃过什么药，效果怎么样？6.有没有做过什么检查，磁共振或者CT？7.最近有没有吹风、受凉或者感冒？8.既往有没有高血压、糖尿病等基础疾病？9.睡不好是睡不着？还是睡了容易醒？多梦？早醒？10.头昏，头痛的情况，如果在睡眠好的时候能不能缓解？11.颈椎病是什么表现？颈部酸痛？手脚麻木乏力？请您依次回答上述问题，以便更全面了解您的情况，为您提供更好的建议。


想请问下，头痛的话有无恶心呕吐畏光畏声？卧床休息会缓解？还是必须要吃止疼药？发作的时候疼痛是大概中度的还是重度的疼痛不能忍受？您说之前反复也有四年了，一般什么情况下会出现？大概多久发作一次？有没有诱因？头痛之前有没有视物变形或者闪光？家里父母或者兄弟姊妹有没有类似头痛的情况？您本人以前有没有做过TCD发泡试验？最近血压控制的怎么样？有没有吃降压药？头昏眼花的时候血压如何？有做过颈部和颅内的血管成像么？


您好！感谢您的提问。请问您现在头晕的症状每次持续多久？有没有感觉房子在转？有没有测量血压？最近有没有经常熬夜？


您好，您的问题已收到，有高血压病史2年，口服2种降压药物低压仍不达标，经常晕乎不稳感，乏力，容易紧张，有时心慌，头C丅，脑血管、心脏血管和心超都没问题。针对您的情况，还需要您补充以下几点问题：1、您的血脂血糖有问题吗？2.您以前有过眩晕发作吗？3.除了您有不明原因的害怕、担心、焦虑症状吗？有经常情绪低落、自责症状吗？4.您睡眠咋样？5.您查过甲状腺功能吗？


您好。您头痛1、主要是位于哪个部位：头痛是全头痛、还是一侧头痛，是位于头顶、颞部、后枕部。2、头痛性质：是钝痛、胀痛、针扎样疼痛？。3、持续时间：持续、阵发性、几秒钟就缓解。4、尤其其他伴随症状？例如畏光、畏声？恶心、呕吐、流泪等。5、有过各种辅助检查？6、疼痛程度是怎么样？剧烈不剧烈能不能忍受？头痛用过什么药吗？..7您情绪怎么样？最近劳累吗？有没有焦虑紧张？最近有感冒，发烧吗？.8您能描述下头晕发作时的情况么，头晕时周围东西都在旋转？有没有耳鸣？头晕时有没有头部不敢转？.9还有其他疾病么像贫血、高血压、糖尿病、贫血等等；10您的直系亲属爸爸妈妈、兄弟姐妹也有没有类似症状的？


您妈妈的情况比较复杂，我尝试回答您的问题；1）如果您妈妈的病灶诊断考虑是炎性假瘤，免疫炎症导致的，那么激素是改善炎症反应控制症状的，但是病人如果对激素有依赖，那么就会表现为一减量，病情就可能出现反复；2）炎性假瘤是一个比较大的诊断，提示免疫炎症反应肉芽肿，那么到底是什么类型的免疫炎症反应呢？您母亲的诊断还不是很明确。近年来免疫的抗体检测有了很大的进步，很多以前不认识的抗体相关的免疫炎症疾病在相继被诊断，因此如果您带您母亲到大医院住院就诊，主要目的是看能不能明确是哪种具体类型的肉芽肿，或者其它诊断，当然也有可能明确不了。治疗上，免疫治疗除了激素还有免疫抑制剂等，不是只能激素治疗的；3）激素长期服用对身体不太好，如果可以耐受，也会考虑免疫抑制剂使用，逐步替代激素，当然也有一部分病人对激素敏感，对其它药物不耐受，这个要根据病人的具体情况而定；当然更应该根据诊断而定，如果能明确具体病因诊断的话；希望我的回复能对您有帮助。


您好，从您的头磁共振结果来看，散在腔隙性梗塞灶或脱髓鞘病变，跟您目前的症状应该没有什么关系，应该没有什么大的问题。看您描述的内容不是特别多，但是描述经常胡思乱想，有可能有一些焦虑的情绪，我还需要了解一些信息，希望您回答一下。您有没有以下的表现：1.心境低落：整天高兴不起来或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言？2.记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”转不起来？3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。4.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、没有胃口？5.身体上多处的疼痛和不舒服的感觉？6.建议您完善神经心理学量表评估，下面是自评量表网址，http://www.ntneuro.org/scale/scl90.asp复制网址，在浏览器打开后实事求是回答就行了，以近一周的情况为准，然后把结果截屏给我（提交后有一个自动生成的结果，截屏发给我）不要在百度搜索中打开该网址，这个网址被百度搜索屏蔽掉了。以上内容，希望您逐条回复一下，以便于更准确的给予您指导。


症状分析，1.感觉上半身很重，头晕，无力，走路的时候拖不动身体。坐也坐不长时间就很累，要靠一靠2.有时候后背有烧呼呼的感觉，量体温或手摸正常。其中头晕，肢体乏力发沉感考虑为脑供血不足症状。胸部憋胀感，考虑是心功能不全症状，回心血流量多淤积胸腔内，肺部瘀血，从而出现胸背部出现的内脏感觉异常（背发沉）和温度觉异常（不是整体体温升高或降低，故体温和皮肤温度变化不大）。不过比较容易出现手脚四肢末端冰凉的表现，因为末端血管血流会减少。诊断分析，，心功能不全（III级是重度的意思），脑供血不足。


为了更好帮助到您，请问您高血压有多长时间了？一直维持在您说的那个水平吗？最近有没有熬夜情况？有没有工作强度比以前大压力比以前大？以前喝茶有过类似心跳加速吗？最近几天额头等不适，有没有伴随其他恶心怕光之类的情况？您的体重一直这样吗？化验血脂高和血压高有没有服用药物？希望您有空逐条回复以上问题，我在更好的帮您分析病情，需要做些什么检查。


您好，感谢您的等待！从您的描述来看，您是中年男性，主要问题是头部沉重和压迫感，病前半月有过中暑和感冒前驱史，您应该是想明确原因以及如何治疗。需要您进一步补充的信息如下：1.您以前有过高血压，糖尿病及高血脂等情况吗，有没有做体检，以前有其他病吗？2.您最近休息如何？工作强度大吗，压力大吗？除了头部沉重感，还有其他恶心想吐等症状没？根据您的初步信息，考虑是功能性紊乱可能性大，不一定有很大的问题，暂时不用太担心。我的建议如下：1.方便的话可以完善一下血糖血脂常规，心电图以及头部核磁平扫等检查2.治疗的话，可以用一些营养神经及护脑的药物3.生活方面，注意休息，避免劳累，适度锻炼，规律作息待您补充信息后再进一步回复您，您还可以告诉我您想获得什么帮助！祝好～


您好，您提供的信息我已经详细查看，为了更全面的信息了解病情，所以希望您能进一步提供以下信息：1.请问您母亲平时有高血压、糖尿病及心脏疾病或血液系统的疾病的病史？2.您母亲什么时候诊断的脑血管疾病？是脑梗死还是脑出血？当时是什么症状？在什么级别的医院诊断的？后期有什么后遗症吗？后期在吃什么药物吗？3.您母亲现在有什么症状吗？（也就是有什么不适）4.您母亲平时饮食情况怎么样？5.这里另外问一下您自己的情况，您自己焦虑抑郁的情况现在怎么样？还在吃药吗？


从你提供的病史分析：你目前的血压控制的不太理想，还是偏高的，血糖、血脂还可以，头颅MRI没有大的问题，饮酒量偏高，综合分析目前头晕症状主要与脑动脉供血不足，高血压有关建议1、当地医院就诊，完善颈部血管彩超及头颅MRA检查，评估血管情况2、低盐低脂低糖饮食，控制饮酒量，一般白酒一天一两，不能超过二两；啤酒一天不能超过一瓶3、可口服阿斯匹林肠溶片0.1，一天一次，抗血小板聚聚，防血栓形成，口服西比灵脑保护剂，缓解头晕；示血管检查情况，如果有斑块形成，可加服阿托伐他汀钙片稳定斑块4、控制好血压，最好于130/80mmHg一下，首选替米沙坦可以加量，最大量一天不超过80mg，如果还是控制的不理想，建议在加服另一种降压药，联合治疗，比如加服吲达帕胺1片，一天一次5、保持生活节律，注意饮食性质，做好二级预防，控制好血压血糖血脂等，把可能发展为脑血栓的几率控制在最低水平，不用太担心的


您好，针对病情还有一些问题需要了解，以提供更准确的诊治建议。1.请问您头晕有多长时间了？此次头晕前有什么诱发因素吗？有没有受凉感冒、外伤、按摩或者过度运动等？2.头晕跟突然的头部位置改变有关系吗？比如突然转头、翻身、起卧等？3.头晕有没有伴发耳鸣、听力下降，有没有恶心、呕吐、出汗等不适？4.有没有突发天旋地转的情况？如果有，持续时间多长？5.您有高血压或者低血压等其他疾病吗？有没有服用药物或者饮酒？6.有没有心里因素？如总觉得自己有什么大病等，对什么事或物都没有兴趣等。7.睡眠情况怎么样？8.用过什么药物吗？


您好，感谢你的提问和信任。患者这个高血压时间应该已经不短了，目前颅内的小血管已经出现动脉粥样硬化的情况了，这个会导致小血管的堵塞，所以有很多的腔隙性脑梗死的病灶。她既然是住院检查出高血压的，那有没有化验过血糖，血脂？血糖，血脂是不是正常？我有这个报告，麻烦你上传一下，如果没有需要进一步化验血糖，血脂和同行半胱氨酸，也就是我们常讲的脑卒中的生化检查，因为很多人除了高血压以外还会有血糖的偏高，血脂的偏高，甚至高酮性半高氨酸，这些都会导致动脉粥样硬化和腔隙性脑梗死的发生。另外，每天要动态监测血压，一般是晨起的血压，上午9点的血压，下午3:00~4:00，晚上8点，最好是本子纸记录一下，因为她现在已经诊断高血压，肯定是已经开始服用降压药了，所以这个时候要密切关注血压的波动情况和血压的水平，平时还要低盐低脂饮食，要多进行一些有氧运动。目前的这些腔隙性脑梗死造虽然比较多，但是并没有引起明显的功能缺损,注意保养，不要让病灶继续增加，对身体健康影响并不是特别大。另外，或者蝶窦和筛窦里面的囊肿，如果平时没有什么症状，比如说流涕打喷嚏呼吸困难，那不太要紧的，只要半年以后再复查随访，这个囊肿没有明显的进展，就不需要特殊治疗，如果说平时有症状那需要到五官科就诊。祝患者早日康复。


您好，感谢您的信任。由于您只能追问2次，请耐心配合我的询问。1.请问可以告知您的年龄，性别，文化程度吗？现在是独居还是和家人或朋友一起住呢？2.请问出现幻觉的时间有多长了呢？天天都能看到吗？幻觉的内容是什么？最近身边发生了什么事吗？会觉得有人要害你吗？3.有到医院就诊过，或服用过什么药物吗？


您好，针对病情还有一些问题需要了解，以提供更准确的诊治建议。1.请问您头晕前有什么诱发因素吗？有没有受凉感冒、外伤、按摩或者过度运动等？2.头晕跟突然的头部位置改变有关系吗？比如突然转头、翻身、起卧等？3.头晕有没有伴发耳鸣、听力下降，有没有恶心、呕吐、出汗等不适？4.有没有突发天旋地转的情况？如果有，持续时间多长？5.平时有没有颈部疼痛、僵硬等不适？有没有双手麻木、疼痛、乏力等症状？6.工作需要长期伏案吗？平时有没有长时间低头玩手机或电脑？7.有头痛病史吗？8.有高血压或者其他疾病吗？9.有没有心里因素？如总觉得自己有什么大病等，对什么事或物都没有兴趣等。10.睡眠情况怎么样？最近有没有受凉感冒？11.找医生面诊看过吗？做过什么检查及用过什么药吗？请传结果过来看哈。12.您母亲有多大年龄了？


你好，收到您的，关于病人的情况描述和提问了。首先解释一下，出现这种类似的头晕眩晕症状以及血压偏低的可能性有以下几种:第一是随着天气变热，服用相同剂量的降压药情况下病人的血压可能要比较冬天或春天偏低一些。有些病人可能要把降压药适当减量，才能够避免血压过低。第二种情况是有可能在农田里劳动的时候出汗过多，血容量不够造成虚脱，或者是进食量不够造成低血糖，或者是单纯由于过度疲劳引起。脑出血以后的病人我们一般不主张从事体力劳动或过度疲劳，只能简单的从事比较轻微的家务劳动或者以休息为主，不太适合室外的高强度的劳动。第三，还有一种情况是本身高血压的病人可能并发心脏疾病，比如说心肌缺血或者心律失常都会造成血压偏低，引起类似的症状，所以建议病人最近能够到医院做一个系统性的体检，包括心脏和心脑血管状态，都要全面的进行一下复查，以避免发生更严重的情况。以上是我的初步回复，请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答，谢谢。


您好，资料已阅，还需要您补充一下病史资料。1.目前除了视力头痛，近期还有什么不舒服？如口齿不清，一侧手脚麻木乏力？2.视线模糊什么意思？有一侧看不到吗？3.视力问题是否是突然出现的？4.当时为什么去做头颅CT？5.以前有什么疾病？有高血压糖尿病高血脂吗？6.除了ct还做了哪些检查？请您针对问号一一反馈，以便准确判断你的病情，谢谢。


您是一位青年女性，出现记忆力下降一年，自觉前额部不适，并且发现脱发严重，想咨询这方面的问题。不清楚您的记忆力下降症状非常明显吗？达到了什么程度是做过的事儿马上就忘记？还是说很久以前的事儿想不起来？影响到您的日常生活和工作吗？除了记忆力方面，你和别人的交流，认知反应性，思维的敏捷性有受到影响吗？因为口头的描述记忆力下降是一个很主观的概念，如果想确定是否真正的存在反应下降，记忆力下降的情况，可以去医院神经内科门诊挂号做一个认知和记忆力能力的评估。另外您的睡眠怎么样呢？平时的工作压力大吗？如果睡眠长期不好，也会导致记忆力下降，注意力不能集中，学习能力下降，有部分患者也会出现脱发。另外您这一年以来有没有去医院做过头部的检查呢？有没有鼻窦炎？夜间有没有打鼾？有些鼻窦炎的，偏头痛的或者阵发性呼吸睡眠暂停综合症的患者也会出现慢性的缺氧，出现记忆力下降，注意力不能集中。还有颅内肿瘤的患者也会出现。另外对于老年患者，并且合并有高血压，糖尿病，高血脂，肥胖，抽烟，饮酒等，高危因素的人群，也容易发生脑血管病，从而出现血管性的痴呆认知障碍，记忆力下降，但是您是一位青年人，暂时不太支持这方面的病因。所以还是建议您尽早去医院挂神经内科的号，做一个头部的相关的检查，并且做一个认知的评估。看看您是否是真正的记忆力下降。如果夜间有打鼾，有鼻窦炎，那么建议您做个鼻窦方面的进一步检查，还有睡眠监测检查，以观察您夜间有没有缺氧。


您好，感谢您的信任，您发的内容已经收到了。根据您提供的资料，患者有高血压，脑梗塞。高血压是引起脑梗塞的重要危险因素之一，脑梗塞的患者建议血压控制在130/80mmHg左右，一般要达到这个目标，需要坚持服用降压药。根据您的描述患者舒张压偏高，不知道患者现在服用的降压药物是什么？还在服用什么其他药物？除了高血压，脑梗塞，还有什么其他基础疾病吗？有什么过敏史吗？


您好，您的报告我看了，是在右侧的额叶有一个非常小的缺血灶。下面我给您解释一下这方面的疑惑。脑内的缺血灶发生在很多状况下，一是有些高血压的患者在脑核磁上会发现这样的病灶。因为血压是一个波动的状态，有的人否认高血压，是因为他没有连续的监测血压水平，所以建议您每天多测几次血压，比如说早上，中午，下午，晚上，多测几个时间点。二是长期睡眠不好，焦虑的或者偏头痛的患者也会出现这样的病灶。因为现在研究表明睡眠不好或者是情绪障碍，都与心脑血管疾病有关系。三是动脉粥样硬化或者是有三高症状的患者，比如高血压，高血糖，高血脂，吸烟，饮酒，这一类的患者也会出现这样的病灶。因为这些危险因素会导致动脉粥样硬化，毛细血管的微循环供血障碍，从而出现小的缺血灶。另外我想跟您说明的是，不用太过焦虑，这种小缺血灶不会对脑功能造成任何影响，也不会对生活质量造成任何影响，但是有这种病灶提示应该注意我所说的上面的那些危险因素，尽量的避免。


已阅读核磁共振片，检查主要发现的问题是：右侧桥脑有比较新的梗死病灶。由于做出诊断需要临床表现、查体和辅助检查结合，如果不清楚具体病史和发病的情况，还不能做出确切诊断。如果是急性起病，有脑干的症状体征，既往有脑血管病的危险因素，排除其他疾病后，临床诊断考虑是急性脑梗死。在超急性期，发病4.5小时内最好的治疗是溶栓及桥接取栓。对已经过了超急性期的患者，治疗是抗血小板聚集、改善脑循环、他汀类药物抗动脉粥样硬化和脑保护治疗。还要根据患者的具体情况给予对症治疗，如有无感染、血糖是否升高，血压是否平稳，是否有吞咽障碍等等。同时要进一步检查本次卒中的病因是什么?最常见的病因是大动脉粥样硬化引起的动脉到动脉的栓塞。此外心源性卒中、穿支动脉闭塞和其他原因(炎症、免疫、夹层等等)也需要检查确定。因为卒中复发率很高，尤其是急性期复发率更高，明确病因可以有效预防复发。病因的确定需要做辅助检查，包括血的各项化验，如肝肾功能，血脂、血糖、同型半胱氨酸、凝血指标等。颅内和颅外脑血管的评估、心脏的检查和监测等。您父亲比较年轻，如果他没有明显脑血管病的危险因素(烟酒嗜好、高血压、高血脂、高血糖等等)，可能还需要查炎症和免疫指标或其他少见的病因。感谢您的咨询，如果能了解更多情况，也许能给您多一些的帮助。


啊，你好，我是神经内科的医生啊，我先了解一下您的情况，就是你外婆他这个头晕是有多久了？头晕的情况是有多久了啊，那首先跟您讲一下，就是您外婆这个投入多发的缺血照跟患者的头晕应该是没有关系的。所以是两个独立的问题，就是您现在两个问题等于是，一个是头晕的问题，一个是。国内多发缺血照的问题。所以我想问一下，头晕的信息，就是患者头晕有多久了，然后头晕是什么样的。云是天旋地转的，云天钻地钻的晕，还是昏昏沉沉的，云像没睡好觉一样的这种运营啊，因为你这两个是有本质上的差别，所以需要明确。以下这个两个晕有什么差别？第二个就是想问一下，就是患者平时睡眠怎么样。有没有失眠的情况啊，有没有平时想事情想的多的情况。第三个我想问一下患者有高血压，有心脏病，他目前能再吃哪些药物，能不能告诉我啊，最好他吃的药都要告诉我吃的是什么药，怎么吃的。嗯，第四个想问一下他平时血压控制的怎么样，血压高了还是低了，有没有平时有没有测量过血压的问题，因为血压都不好跟头晕肯定也是有关系，所以要排除是不是血压没有控制好的原因。所以你要告诉我，他平时血压控制的怎么样。然后颅内缺血交的这个问题呢，就是我要明确一下他目前在吃哪些药，你要告诉我他是是什么药啊，要不要再吃别的什么药，还是要加药，还是不用加药嗯，除了高血压还有心脏病之外，别的还有没有其他的毛病？嗯，就麻烦您把信息回答一下啊，就是要明确一下，还有就是患者的颈椎病跟头晕也是没有关系的，他头晕可能是一个独立的啊。所以想明确一下，第一，他头晕的原因是什么？第二个就是他在吃哪些药物。所以我刚才问你的那些问题，最好多回答给我。这样的话我对于他的一个疾病的整体认识会有帮助。


结合您的血压水平，建议您停用目前的两种降压药其中的一种。你目前吃的是氨氯地平和坎地沙坦，结合你脑梗死的病史，既往有脑梗死病史的高血压患者，首选地平类的降压药，因为这类的药物有降压作用，同时也有保护脑血管的作用，所以如果是减药，建议您可以先把坎地沙坦停了，保留氨氯地平一种。停一种药以后您再继续观察血压水平。第2点针对你脑梗死的病史，您长期吃着阿司匹林和阿托伐他汀钙，这个是正确的，对于脑梗死的患者这两类药物应该建议长期服用，只要没有副作用。第3点不知道您既往血压水平是多少，如果您既往血压非常高，最近两天出现了血压明显的下降，那么考虑可能跟血压突然下降引起的头晕有关系，但是如果您既往血压水平并不是非常高，而最近出现了头晕的症状，并不一定只是血压降低导致的，有可能是再发梗塞了或者脑血管出现了狭窄。建议您去医院神经内科完善一下头部CT，更详细一点是头颅核磁。以及脑血管的超声检查。


您好，您的情况我了解了，主要是反复血压高，头痛的问题。首先使用的卡托普利，高压将至120mmHg,后1月份血压高，换成替米沙坦，吃药后头痛，改用卡托普利，3月份还有间断血压升高，高压在150-160mmHg。病程中试过络活喜、非洛地平缓释片，均在吃药后头痛。4月份脑血管痉挛，改用尼莫地平。最近110/60mmHg。我大概总结下，目前使用的降压药中，替米沙坦、络活喜、非洛地平缓释片都是会导致头痛。卡托普利、尼莫地平都不会头痛。且最近血压控制的可以在110/60mmHg。另外不知道您的血压测量情况，有没有在安静10-20分钟后，或是睡醒后、睡觉前进行血压测量，每次测量2-3次，取平均值？还有个问题，就是目前使用的药物是什么，多大剂量，每天吃几次，每次几颗，血压多少，有什么不适？另外病人为77岁老年女性，还有其他什么既往病史么？有没有什么药物食物过敏？


你好，结合您所发过来的图片上关于头颅核磁的检查结果的描述，提示是双侧脑室周围的多发的脱髓鞘病变，一般脱髓鞘病变可以见于老龄人，或者是合并高血压的人群或者是存在免疫疾病的人群。老龄人一般是由于年纪大了血管动脉硬化，时间久导致的神经脱髓鞘改变，高血压是由于高血压的患者出现的脑部影像学改变，而免疫疾病引起的脱髓鞘，可能会见于发生颅内神经免疫疾病的人群。而一般存在神经免疫疾病的患者，多数会出现相应的临床症状，比如言语不流利，视物模糊，一侧肢体的麻木无力，皮层病变会引起记忆力的下降，精神状态的改变以及认知功能的变化。您所描述的那种小腿肌肉的异常感觉，是非常少见的。建议您动态复查头部核磁，如果病灶没有明显变化，那就可以不予处理，如果病灶变小或者增大，那么还是建议您进一步的再去查头部增强核磁甚至腰穿脑脊液的检查，来明确是否存在某些颅内疾患。您的这种检查的病灶与您乙型肝炎以及荨麻疹病史，我认为是没有直接关系的。我不清楚您所说的现在进行的中医埋线是什么治疗，因为我是西医，对中医不好评价，有些人长期服用中药有可能会出现身体各个脏器的损害，并不是说大家所认为的中药没有副作用。所以如果您长期运用中医治疗的话，建议您注意一下自身的红血球，白血球，血小板的数量，以及肝肾功能等脏器的化验指标。关于您自觉小腿异常的感觉，你也可以进一步完善小腿的检查。比如下肢的神经肌电图，观察一下小腿的神经传导和肌肉传导有无异常，另外有没有腰椎的疾患？因为腰椎病或者周围神经病也会出现腿的感觉异常。这些是我对您的参考建议。因为您的病情略复杂，希望对您的病情分析有所帮助。我刚才看到你描述的，做过两次机电图都是正常的，那这个基本上可以说明您的下肢的神经传导和肌肉传导是没有问题的，但是你依然感觉到有不舒服的异常感觉这个是一种主观的感受，也许是真的存在。另外一种可能就是您是否合并疑病症或者焦虑抑郁情绪障碍所引起的躯体化表现，因为好多焦虑或者抑郁的患者，他会过度关注自己，出现全身各个系统各种各样的症状，难以描绘。


你好，收到病人关于上述病情的提问了，需要您补充一些信息，同时我为你进行初步解答。第一，病人高血压有多久了？既往服药的病史有多久？平时服用什么降压药？平时控制的血糖血压控制水平怎么样？第二有没有糖尿病病史，这次运动当中出现症状有没有可能是低血糖发作，也就是说他运动之前有没有空腹过久或者是运动量过大。第三上述症状大约多少时间缓解？到医院以后有没有进行输液治疗还是自行就缓解了，当时在医院有没有测一个急诊的指尖快速血糖？第四，我看到您描述病人的体重是110公斤，不太清楚身高是多少，有没有明显肥胖？既往有没有监测过血糖或者服用降糖药？第五，从核磁共振上看这次没有急性的脑梗塞，所以这次眩晕恶心发作，更大的可能性是由于脑供血不足或低血糖引起的，也有可能是血压突然升高。今后应该注意逐渐戒酒戒烟，充分睡眠，调整血压，如果实在睡眠不佳影响血压的，可以请医生处方一些合理的安眠药物或者镇静抗焦虑药物。以上是我的初步回复，请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答，谢谢。


您父亲两天前突发头晕、头痛、麻木、无力的症状，120急诊送到医院。根据突发的上述表现以及既往有高血压、吸烟史，医生会高度怀疑急性脑血管病发作，做影像检查。您上传的是头部核磁共振平扫(MRI)、头部和颈部的核磁共振血管造影(MRA)的检查报告。先来看检查的结果：MRI检查：双侧额、颞、顶叶皮层下及侧脑室旁多发的斑点状异常信号，后面描述的T1、T2 、Flair、DWI都是判断这些异常信号的性质，其中DWI未见异常高信号，说明这些病灶不是新鲜的梗塞灶，是腔梗或缺血灶，但不是新发的，这样的病灶在老年人尤其是有高血压，高血脂，吸烟史是较常见到的，是脑小血管损害所导致的。MRA是检查颅内和颅外的脑供血动脉，是为了解脑动脉有没有闭塞、狭窄或其他病变。MRA检查结果，没有发现颅内或颅外的大动脉有狭窄或闭塞的改变。发现左侧颈内动脉颅内段有瘤样扩张，这种扩张有可能是颅内动脉瘤，但由于MRA这种检查方法对颅内动脉瘤不是很敏感，所以建议结合临床情况，可考虑做DSA(血管造影)检查，因为DSA是检查的金标准，但是属于有创检查，需要插管注射造影剂等。1、从您父亲发病时的表现和既往有高血压，吸烟等脑血管病的危险因素，考虑是急性脑血管病，例如脑缺血发作或脑梗塞，但核磁共振检查结果没有发现新鲜的梗死，有可能是脑缺血发作，但是需要详细了解：发病时“不能动弹”，是四肢不能动，还是一侧肢体不能动？是什么部位的麻木、单侧、双侧?头晕是天旋地转感，还是头昏?头痛在哪个部位？先头痛头晕随后麻木不能动，还是同时出现。既往有没有头痛头晕等症状?医生查体发现了哪些阳性体征？这些在就诊时用的病历记录本上应该有记录，可以上传图像。经过治疗，这些症状是否完全消失了？上述这些内容可以帮助我们正确判断您的疑问“什么原因所导致”。2、后期需要如何用药，需要根据本次检查的结果，包括肝肾功能，血糖、血脂、同型半胱氨酸、凝血指标等等。首先是控制好危险因素，包括戒烟戒酒、控制血压达标、因为有高血压，高血脂，生活上需要注意的是：饮食要低盐低脂，并且要均衡，包括每日有蔬菜水果摄入。要坚持合适的运动，运动对降血压，降血脂都有好处，因为您父亲现在可疑有动脉瘤，所以血压一定要控制达标，不仅要戒烟，如果平时如果饮酒还要戒酒。预防再发脑梗，需要长期服用抗血小板药或者抗凝的药物，抗血小板的药物是阿司匹林或者氯吡格雷，但是您提到要用抗凝的药物，是不是心脏检查有问题呢？因为我没有看到这方面的检查结果，选择哪种药物需要跟您父亲的主管医生了解。此外，还要长期服用他汀类药物，也就是是您提到的降脂药物，控制动脉粥样硬化进展。其他还需要服用什么药物，是根据检查结果确定的，例如化验检查有同型半胱氨酸升高，需要服用叶酸、生素B6和甲钴胺。3、目前您父亲不需要手术，因为我前面提到的原因，动脉瘤还不能确定，即使有动脉瘤，应该也不大，目前需要定期复查，观察它的变化。平时一定要注意降压达标和平稳降压(用长效的降压药)，戒烟戒酒、避免情绪激动和过度劳累，防止病变加重。感谢您的咨询，有疑问请追问。


您好，您的问题已收到，感谢您的信任，很高兴能为您解答。1.血压高是会引起头晕或者头痛，但是血压降下来以后头晕头痛会逐渐消失的。2.引起头晕的原因有很多，脑供血不足、前庭功能不好、贫血等等都会导致头晕的，要做各种检查来找头晕的原因，结合老人年龄也大了，这些原因是都有可能的。3.氨基酸是适合不能经口吃饭，必须通过静脉供给营养的人才需要输氨基酸，能正常吃饭的是不需要输的，再说氨基酸是营养支持的药物，不是改善头晕的。4.平时生活需要把血压、血糖控制好，有高血压、脑梗就要低盐低脂饮食，有糖尿病的话就要低糖饮食。但是蛋白不能不吃，瘦肉、鸡蛋、牛奶一定要吃，而且要吃够，不然时间长了会营养不良的，不能吃肥肉。也要适当锻炼，规律作息，避免情绪波动太大。5.脑白金是起保健作用，不是治病的药物，因为老人家年龄大了，一定程度上肝肾功能没那么好，吃保健品也是有肝肾功能损害的风险的，所以不建议用脑白金。


您好，综合年龄、病程、症状特点和磁共振结果，初步看，不适症状和脑干缺血灶不一定有相关性。我们先明确诊断再讨论下一步治疗。请补充一下信息以便我提供针对性建议：1、患高血压多久了？最高血压多少？服用何种降压药？具体药名、剂量？平时血压多少？2、上述症状是持续存在还是时好时坏？还做过哪些检查和治疗？3、平时睡眠、情绪好吗？4、体重130公斤？


你好，感谢你的信任你妈妈因为总咬舌头去拍了一个头CT提示右侧基底节区腔隙性脑梗死，详细看了CT片子和相关的检查报告，那么接下来回答你的问题1）这种脑梗死比较轻微，不严重，而且咬舌不完全跟脑梗死相关咬舌，很可能跟动脉硬化之后，舌肌群的控制能力差有关。2）后续的治疗包括积极的控制血脂和高血压。血压高，现在用着药控制，现有的降压药如果能使血压控制在一百四/九十以下，就不需要换药，而且需要长期一直坚持服用。我看你两次化验血脂都偏高，一月份三月份低密度脂蛋白都高，血脂高，血压高，与动脉粥样硬化有直接关系，进而会引发脑梗死。所以要积极的控制血压和血脂。我看你是刚加上瑞舒伐他汀，建议服用一月后复查血脂。颈部超声提示有颈动脉硬化，而且斑块是低密度回声，提示斑块不太稳定，所以要积极的控制血脂，稳定斑块，瑞舒伐他丁就有这个作用。3）如果想进一步的检查，也可以做头核磁共振检查，但即使做了头磁共振，也是应该这样治另外，生活方式方面还需要注意，首先要低盐低脂饮食，尤其是要限制的摄入，低脂饮食不是一点肉鱼蛋都不让吃，只是限制油炸食品和大油，另外就是加强运动，做一些力所能及的功能锻炼，控制自己的体重，对血压血脂也有很好的控制作用


您好，脑磁共振的异常发现，在中老年人非常常见，是年龄、高血压、糖尿病等因素导致脑深部小动脉硬化、缺血所致的脑白质脱髓鞘，通常不会产生临床症状，针对这些影像学异常病灶也不需要特殊治疗。但对于老年人而言，需要借此机会筛查动脉硬化危险因素（三高、烟酒、超重、少运动等）并针对性进行危险因素干预。也就是说，可以是正常老化，也可以由高血压、糖尿病导致的微血管病变所致。是否需要药物治疗取决于合并的危险因素或基础疾病（超重、高血压高血糖高血脂高尿酸血症），可以择期完善这方面的检查。也可以借此机会进行颅内外血管的评估（经颅多普勒超声+颈动脉超声）。所以，请补充：1、妈妈因为哪里不适去做脑磁共振？2、有慢性病吗？服用哪些药物？3、身高多少？


您好，刚才仔细看了您写的病史，以及影像学资料，基本明了您的问题，但还需要问您一些问题，更明确病史信息，请问：1，今年3月份出现的手脚无力，是什么情况？突然出现的吗？哪一侧？有没有讲话不清楚？吞咽呛咳？2，除了高血压，糖尿病，心脏疾病有没有？


你好，感谢你对我的信任，从你提供的信息来看，患者中年，有高血压病史。核磁共振报告提示脑部有少量缺血病灶，没有新发脑梗死。不知道患者有无临床症状如头晕或者头疼，既往有高血压病得患者，常有动脉硬化，如果远端小血管闭塞就可以表现出点状或者小片状缺血灶。单从病灶大小而言，目前不算严重，但患者有再次出现脑部缺血或脑梗死可能。建议你带患者查查生化，看看血糖血脂和同型半胱氨酸等指标有无异常，颈动脉椎动脉彩超看看颈部动脉有无斑块或者狭窄。如果血糖血脂高，或者颈动脉有斑块，患者需要长期服用他汀类降脂药物（例如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀）及抗血小板聚焦药物例如阿司匹林或氯吡格雷。服药目的是为了预防以后发生脑梗死或心肌梗死。


您好，家人年龄多大？37岁吗？脑磁共振的异常发现，在中老年人非常常见，是年龄、高血压、糖尿病等因素导致脑深部小动脉硬化、缺血所致的脑白质脱髓鞘，轻度异常不会产生临床症状，针对这些异常病灶也不需要特殊治疗，但需要针对危险因素进行干预。也就是说，可以是正常老化，也可以由高血压、糖尿病导致的微血管病变所致。是否需要药物治疗取决于合并的危险因素或基础疾病（超重、高血压高血糖高血脂高尿酸血症），可以择期完善这方面的检查。也可以借此机会进行颅内外血管的评估（经颅多普勒超声+颈动脉超声）。


您好，感谢等待，为了进一步为您答疑解惑，请先回答以下问题。1.您母亲以前有什么基础病，除了甲状腺癌和血脂稍高之外，有高血压，糖尿病吗？2.记忆力还可以吗？如果是记性不好的话，经常忘记最近的事情，还是比较远的事情？3.情绪状态怎么样？她的脾气性格跟以前比有没有比较大的变化，比如以前比较关心家人，现在对家人的关心少了。4.会不会以前对很多事情有兴趣，现在不感兴趣了？不愿意从头开始一件事情，对什么事情都缺乏兴趣，觉得比较淡漠不爱理人？5.您这份是体检报告，有没有原始的核磁的片子？我需要看一下多发腔隙性脑梗死的分布部位和程度。6.平时有什么长期吃的药物吗？7.平常有没有别的不舒服，比如头晕头疼等等。8.以前有没有发生过脑梗死，也就是有时候说话不清楚或者哪边胳膊腿麻木或无力？先不用特别担心。因为您提问次数有限，所以尽量一次性回答我的问题，以免浪费您的提问机会。我会根据你的回答再给你解释可能的病因。


嗯，你好，我看了一下您的资料。呃，目前就是血压还是商家还是偏高一些。呃，那么以前是寄往是服用缬沙坦。嗯。之前用过这个消本地平出现了腿肿。呃，那我觉得倒是可以，嗯不，不用就说一定要吃这个氨氯地平也是地坪里的药物。呃，那我想问一下，就是你家里老人的话，他的心率是多少。呃，就是平时每分钟的心跳大概多少。因为这个。倍他乐克的话，他还有降低心率的作用。


你好，结合您所说的症状，您婆婆年纪60岁突发的一个眩晕伴随恶心呕吐，另外您拍的头核磁的片子，我看了没有发现明显的病灶，我从以下几个方面来帮您分析一下：第1点脑血管病引起的眩晕恶心呕吐，如果是脑血管病引起的话，比如脑梗死脑出血，头颅核磁也会有相应的提示，但是她的头颅核磁没有发现病灶，而且核磁血管显影也挺好，所以不支持脑血管病的情况。第二点眩晕最可能的是外周性眩晕外周性眩晕里面的疾病，最常见的就是美尼尔和耳石症，都会引起这种反复的眩晕，恶心呕吐，所以他这个情况还是不能除外的，如果说想去医院查的话，可以挂耳鼻喉科查一下耳朵的平衡觉，如果不想查的话，那你可以给他口服点药物，比如甲磺酸倍他司汀或者是金纳多滴剂。这种疾病呢，一般发作的时候很难受，但是危及生命倒不至于。第3点引起头晕的原因就是颈椎病或者是高血压，但是这一类的可能就不如外周性眩晕的更常见，另外颈椎病不会引起这种眩晕，所以不太支持另外高血压，只要检测血压就可以排除了。


您好，根据您提供的检查结果，您母亲的诊断是：1.左侧颈动脉粥样硬化 2.左侧椎动脉先天性发育纤细可能 3.颈椎病 4.腔隙性脑梗塞。您母亲的头痛同两方面因素有关，一方面是血管狭窄引起的血管性头痛，另一方面是颈性头痛。这两方面问题都是长期引起的，不算很严重，只要做好治疗和预防，避免进一步加重。医院开的药物主要是从这几点入手的，主要是改善循环，营养神经和降脂治疗。他说的需要长期服用的药物是阿乐，主要是治疗动脉粥样硬化，避免血管进一步狭窄，甚至闭塞，如果血管狭窄进一步加重，就有可能引发脑中风。长期服用降脂药对大多人都是安全的，少部分人可能有副作用比如肌痛、肝功能异常。这个定期监测即可以。颈动脉粥样硬化和斑块形成多是有血压血脂异常造成的，因此要注意监测血压，控制血脂，生活方面主要是低盐低脂饮食，这样就可以避免引起高血压和高血脂。颈椎病加重也可以引起头痛，平时要注意避免长时间低头看手机，适当体育锻炼（游泳，羽毛球，颈部按摩等），避免颈椎病进一步加重，他开的弥可保是营养神经的，可以长期服用。


您好，患者头晕的症状有多长时间了，头晕发作时看东西转吗，有伴随耳鸣耳堵的感觉吗，与体位有关吗，每次持续多长时间，头晕时伴随其他症状吗，有肢体无力麻木吗，有言语不清吗，有看东西重影吗？去神经内科看病的时候，有没有做过神经系统查体，可以把看病的记录拍个照片发给我。平时情绪如何，爱操心吗，爱着急生气吗既往有什么病史吗，有高血压，糖尿病，高脂血症吗？目前的头颅核磁检查没有看到新发的梗死的病灶，应该问题不大，不用太担心。近期是否做过血液学的化验，有没有做过血常规，生化全项，糖化血红蛋白检查？


1.你已经过了能够溶栓的时间窗了，所以不能溶栓。2.但是你可以用一些改善侧枝循环的药，推荐丁苯肽，有口服和针剂，有点贵，但是在一个月内应该是有好处的。3.同时你还要加用降脂药 推荐阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀 可以强化治疗 也就是阿托伐他汀40mg 或者瑞舒伐他汀20mg。4.要注意个别人降脂药服用后会有副作用 注意自己有没有肌肉酸痛 吃药两周后要复查肝功和心肌酶。5.吃了降压药后要注意检测血压 脑梗死早期不用控制太低 不要低于140/90mmHg 过低对于大脑的灌注血量不好。6.现在就开始康复训练，上下肢力量及精细动作的锻炼。7.如果觉得自己的无力或者发麻的症状加重了 应及时去医院 因为有些人的血栓会长大 造成脑梗死的范围不断扩大。8.如果没啥特殊的 一周后可以复诊一次。另外我注意到你的体重比较大 可能会伴有一些其他的问题 建议查一下颈部血管B超 血脂 还有糖化血红蛋白。排除一下有没有糖尿病 颈部血管的狭窄 高脂血症的问题。毕竟大部分的老年人患脑梗死都是和高血压 糖尿病 高血脂等基础疾病没有很好的控制有关


您好，非常感谢您的信任！已仔细阅读你所提供的病史病历！对于你所提供的病史，另想咨询你一些问题！（1）头昏，犯困是出现在什么时间？最近晚上休息怎么样？晚上睡眠质量怎么样？头昏是否有其他伴随症状？头昏时血压情况怎么样？（2）确定是鼻子异常跳动？鼻子跳动非常少见，是因为面部肌肉收缩引起的鼻子皮肤跳动？除了跳动，当时有无其他合并症？跳动结束之后，有无其他不适？（3）有高血压疾病？你今年26岁，像这个年纪，很少会有高血压疾病，即使有，很少是原发性高血压，大部分都是继发性高血压！继发性高血压，需要查明血压高的病因！有无仔细检查过？服药后血压控制如何？（4）你有高脂血症，血脂最高达到多少？有肥胖吗？生活中有无注意饮食？服药后血脂控制的怎么样？谢谢！


您好，收到提问，感谢信任。昨天下午突发头晕、走路左偏伴恶性，不伴其他症状，急诊已检查脑ct和心电图，均正常。这种情况是否有其他问题，还需要了解一些情况。1、如果既往有高血压，心脏病，糖尿病，高血脂等脑血管病的危险因素之一，就需要进一步检查脑血管有没有动脉粥样硬化、狭窄等改变，如果症状不能缓解，需要进一步做头部核磁共振检查。因为脑血管病是中老年人的常见病，脑血管病导致的眩晕被称为恶性眩晕，需要首先排除。而头部CT对于一些小的病灶不是很敏感。2、既往是否有类似的头晕发作？因为有些疾病引起的头晕，会反反复复的发作。3、近期有没有感冒、发烧、拉肚子等感染的情况4、在急诊的时候，医生查体是正常还是有哪些异常发现?5、您的头晕发作与体位变化是否有直接的关系?例如，从卧位起身，或卧床的那一瞬间，或是在翻身的时候会有显加重的头晕?目前的症状是一种晕晕沉沉的感觉吗?在临床上，虽然最严重的头晕是脑的疾病，但是最常见的原因是前庭系统的疾病。经过治疗，今天没有明显减轻，如果也没有加重，平时也没有脑血管病的危险因，您可以再观察一天，经过卧床休息、多饮水改善循环状态和口服敏使朗后，看能不能有进一步的改善，如果仍然没有改善或在观察期间出现新的状况，就需要复诊。检查脑血管超声(颅内和颅外)、化验血液、并根据医生检查的实际情况，考虑是否需要做核磁共振检查。感谢咨询，有疑问，请追问。


你好，久等了，首先感谢你的信任。针对你提到的：1、2016、17年一喝酒右小腿就麻。一开始是脚脖以上十公分左右麻木，后来慢慢发展成两个小腿都麻，2019年3月以来，小腿正面骨头突然沉，麻，扩展到双大腿正面，特别是运动过后症状加重。诱因都是喝酒。2、此外伴随腿部不舒服，右手臂正面持续微微发热。你的这个症状非常符合周围神经病变，酒精本身就有导致神经损害的作用，由于每个人对酒精的敏感性不同，不代表酒量越大，身体不会受到损害。我建议你做个检查，叫做四肢肌电图检查，主要测测四肢感觉神经和运动神经的传导速度和波幅高低，可以评价出神经的损害程度。你做做这个检查，把结果上传，我帮你再看看。很可能有问题。针对检查结果，包括头颅磁共振，包括腰椎磁共振，包括彩超，其实都没有大的问题，但是，由于你有高血压和心脏病，高血脂的情况，这一块，我还需要做个科普。我首先普及你一个问题，什么人容易得脑梗呢？首先是男性和年龄，大大于55岁的男性风险开始升高，这2个危险因素是不可改变的。然后是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等，其中，以高血压，高血糖的危害最大。每个人都注定衰老，但是，有高血压和糖尿病的患者是加速走向衰老，对于他们来讲，血管的寿命很可能就是本人的寿命。从你提供的病情来说：患者有高血压病，有冠脉支架病史，但是磁共振显示的脑梗死并不严重，基本属于符合年龄改变的梗死病灶，但是，没有看到脑血管磁共振检查。给大脑供血的动脉分前循环和后循环，前循环缺血的症状是失语，偏瘫，偏身麻木，后循环缺血，常常导致的症状是眩晕，眼前黑曚，言语不清，口周麻木等等。后循环的血管，在医学上叫椎基底动脉系统，这个动脉对缺血非常的敏感，因此，在后循环缺血的常见症状就是眩晕恶心呕吐。患者需要定期完善一系列检查，包括：血常规，肝肾功能，血糖，血脂，糖化血红蛋白；颈部血管彩超（双侧下肢血管做了，但是，没有做颈部血管）；心电图；心脏彩超，头颅磁共振的平扫及头颅磁共振血管（这个没有做）。这些检查是相对全面的，我附图如下。检查清楚很关键，现代医学的发达依赖于检查精确，治疗精准。对于老百姓来说，如果发生了中风时间，要迅速到达医院，目前4.5小时内可以溶栓治疗，效果是卓有成效的。很明显，患者现在是没有溶栓机会的。快速辨别卒中的120原则1 看1张脸·不对称·口角歪斜2 查2只胳膊·平行举起·单侧无力0 聆听语言·言语不清·表达困难有上述任何突发症状快打120!脑血管病有典型的四高：患病率高，致残率高，致死率高，复发率高。所以要高度重视脑血管的临床症状，及时识别。目前脑血管病的治疗国际上是有标准的，这些标准建立在数万人乃至数十万人的双盲对照试验上，我们医学上称之为循证医学证据。目前取得明确证据的是1.阿司匹林或氯吡格雷，通过抗血小板聚集防止血栓。2.阿托伐他汀钙片，是来强化降脂和稳定斑块的。重视危险因素管理，如血糖。出现中风前兆如麻木，言语不清，肢体无力，视物不清，复视等立即就医。重视腹泻和出汗，不能脱水。避免桑拿。目前还没有任何的中成药物有循证医学的证据。所以，患者服用的药物：阿托伐他汀，阿司匹林，硝苯地平缓释片，还是非常正规，没有问题的。总结来说，患者的核心问题是双侧下肢感觉异常，初步考虑是周围神经病变，具体类型和确诊需要完善四肢肌电图检查。而你提到的：有医生说是腰椎方面引起的，可是平日也没感觉腰不舒服。想到自己心脑血管都不太好，担心是更严重的原因造成的，所以希望您这样的专家综合判断一下，看看是不是脑梗造成腿麻，有没有办法根治呢？回复：与腰椎没有任何关系，不是脑梗导致的，是下肢神经的问题。将来检查后，可以再联系我，根据结果再决定下一步如何治疗。请根据我的回复，提出你的疑问。


你好，病情已了解。我需要知道以下几个细节，对于我评估病情很重要：1、患者发病时有无起床？还是准备上厕所，但是躺着还没有动就发病了？2、发病时人的神志是清楚的吗？别人和他说话，他能听见做出回答吗？时候对发病的情况能回忆吗？3、以前有无类似的情况发生？4、以前有高血压，糖尿病，脑梗死，心脏病等病史吗？请按照上面的顺序进行补充，我将全力为你分析可能的情况。


您好！感谢您的信任！1.除了感觉无力，有没有麻木？疼痛？有无伸舌歪想一边？2.平时睡眠好吗？近期压力大吗？有没有比较担心害怕？紧张？心情焦躁不安？心烦意乱？3.平时身体怎么样？有木有高血压？糖尿病？高血脂？4.颈椎疼吗？有没有颈部总是保持一个方向？


您好，感谢你的信任，你的问题已仔细阅读。如果需要明确诊断提出指导性的建议，希望你补充以下信息1.以前有没有类似头晕发作？2.你的头晕是昏沉沉还是旋转感？3.上午和下午的头晕是不是不一样？4.头晕是持续性的还是一阵一阵的？如果是一阵一阵的每次持续多久？5.呕吐的时候是不是晕的更厉害？6.原来有无头痛？7.除了晕，吐还有其他不适？比如耳鸣，耳闷，听力下降，行走不稳？8.原来有无基础疾病？希望仔细回答上述问题，以免浪费追问次数。


您好，非常感谢您对我的信任。现在上班不方便回，等空下来再回复。您不用回复这条以免浪费追问。


您好，我是丁香医生医生。目前还有头痛吗？头痛怎么个痛法：胀痛，刺痛，血管搏动样一跳一跳痛还是紧箍感？有发热吗？平时经常有头痛吗？以前有高血压糖尿病心脏病等疾病吗？眼球血丝以前有注意过没有吗，还是以前也没注意现在发现？请针对问号一一回复，以便把我病情，谢谢！


您好，感谢您的耐心等待！您的主要症状是头部胀痛、一侧头部发麻，我想问一问：头痛是哪个部位比较明显？有没有向其他部位放射？持续多长时间？每次头痛发作都是跟低头有关吗？是那侧头部发麻？您感觉是头皮麻木，还是颅内发麻？有无胳膊腿麻木，没劲等症状？有头晕，恶心吗？有高血压、高血糖、高血脂等病史吗？目前服用过哪些药物？睡眠怎么样？期待您的答复，谢谢！


感谢你的信任，不好意思现在才回复你，你就诊的医院是哪级医院？有没有头颅的片子呢？目前瘫痪的肢体力量怎么样？气管切开已经封了吗？


您好，让您久等了！根据您的年龄，有高血压，近期出现的头闷不清醒感，考虑以下几种可能性：1. 脑供血障碍，根据程度又包括两种，一是脑供血不足，这种可能性最大，常常有高血压，高血脂，糖尿病等基础疾病，头颈部动脉超声检查会发现动脉粥样硬化，头部CT或者核磁有时会发现腔隙性脑梗，主要症状是头昏，头沉，头脑不清楚，严重时甚至有旋转感，恶心呕吐，但不出现言语不清，肢体无力麻木，走路不稳等症状，如果出现了这些伴随症状则要考虑脑血管病的可能，也就是第二种情况了，需要紧急就医。2.血压异常也会头晕，比如血压过高或者过低，正常人高压90-140mmHg，低压60-80mmHg，您当时高压170，目前已经吃上降压药物了，这个降压药可以继续使用，需要继续测血压，高压在130左右，低压在80-90左右比较合适，根据血压情况，决定这个降压药每天1次还是2次。3.需要关注心脏情况，正常人心率60-100次/分钟，可以测一下自己的脉搏，心率有没有异常，尤其有没有低于60次/分钟，必要时需要做心电图和心脏彩超，心率慢，心功能不全可以引起脑部供血不足。4.严重的贫血也可以导致头晕，您可以自行检查一下自己的眼睑，看看眼睑有无苍白，必要时需要采血查血常规。5.睡眠和情绪问题也会引起头昏头沉，不知近期有没有睡眠和情绪的问题？总结以上情况，请您提供更多信息，好为您提供更详细的信息1. 除了头昏头脑不清楚，有没有天旋地转感？2. 头晕是持续的？还是发作性的，每次发作多长时间？3.有没有耳鸣和听力下降？有没有恶心呕吐？4.有没有伴随过言语不清，肢体无力麻木，走路不稳等症状？5.除了高血压，既往有哪些基础疾病？6.在哪些科室就诊过，做过哪些检查，结果如何？这样再为您提供更详细精确的建议，谢谢！


有过脑出血又同时合并脑梗死，最常见的原因就是高血压，而且没有控制好。对于目前的情况，多次的卒中已经造成了认知功能的明显下降，最重要的就是要预防复发。目前脑梗死服用的是阿司匹林来预防，最好能同时使用他汀类药物，例如阿托伐他汀20mg 每天或者瑞舒伐他汀 10mg 每天。同时要控制好血压、血糖、血脂。不知道最近是否对这些问题进行监测，结果如何。对于典型，目前使用的是苯妥英钠。苯妥英钠控制癫痫的效果还是挺好的，但这是很老的药，而且毒副作用比较明显，安全范围比较窄，对于没有条件经常监测血药浓度的话，最好换成别的药物。除非是试过很多药物，效果都不好下的选择。要调整药物，先补充一些信息：1. 苯妥英钠目前的使用剂量，每日使用次数；2. 苯妥英钠是从2007年后就开始使用了吗，上面描述的每年抽1-2次，就是在服用期间的发作吗；3. 是否有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、心脏病、肝肾功能损伤等问题；4. 是否有药物过敏；5. 是否有近期的头颅影像学资料，例如头颅CT等，有的话把片子发过来。鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）


1. 这种也可以是癫痫的表现，包括口角抽搐也可以是癫痫发作。癫痫也分伴有抽搐和不伴抽搐的，例如失神发作就可以没有抽搐，单纯发愣，憋气。2. 可能和德巴金有些关系，注意控制下饮食；3. 降压药，先看看目前两种药物使用的具体剂量。然后每天查两次，早上服药前1次，晚餐前1次，连续查1个礼拜，看看具体的平均水平和波动水平；4. 目前德巴金是怎么使用的，请把具体剂量描述清楚，好进行调整；5. 能在康复机构康复当然最好，不过已经半年了，后续康复虽然还能有效果，但恢复速度会比开始半年慢很多，变化不会特别明显。能回家，在自己的家里熟悉的环境，进行一些日常生活，情绪可能会好一些，也可以参与一些力所能及的事情。


单看这个视频，不知道是只有右侧眼皮跳，还是双侧都有。如果是只有单侧，同时有同侧口角等面部肌肉的抽动，是需要考虑面肌痉挛。面肌痉挛即使要手术，也需要先检查面神经等核磁，看看是否有面神经受压迫刺激的情况，如果没有，一般不做手术。不管做不做手术，药物治疗应该都是作为首选等治疗，就看用药后的效果如何，如果效果不好，尝试过好几种药物，同时核磁有问题，那再考虑手术都可以。如果是双侧的眨眼，那还需要考虑是否有megie综合征可能，这是一种肌张力障碍疾病，可以通过注射肉毒素治疗。


首先您如果是左侧的下眼皮跳动最可能是两种原因，一种原因是焦虑引起的肌肉的颤动，就像咱们普通的眼皮跳是一个道理，这种大多数是焦虑，熬夜紧张，情绪压力大等因素造成的，此时不需要特殊处理。第2个原因是面瘫后的后遗症，也叫面肌痉挛，病人可能会出现患侧面部的肌肉不自主的痉挛跳动。如果是这个类型可以口服阻断神经冲动发放的药物，比如说卡马西平或者奥卡西平都可以。当然如果症状不严重，只是偶尔跳动，也可以不口服药物。其次，您是8月份得的周围性面瘫，到现在已经半年了，已经处于面神经炎的后期了，所以不需要再口服营养神经的药物了，甲钴胺和b1我认为可以停掉了。


您好，感谢您的信任！请您稍等一下，我来看一下您提的问题。此条您不用急于回复，一会儿我再问了，你再回复就可以了。


呃，你好，首先想说一下阿司匹林是不能停的啊，就是他的这个问题跟他的癫痫是两件事情。因为患者癫痫就是他的这个发生脑梗，他的脑梗跟糖尿病应该是有关系的对吧？但是如果说他发生过脑梗之后，他应该要规律的服用药物来预防发作。如果你把阿司匹林停掉了，这个患者有可能再发脑梗的。所以嗯不能有的药是可以停，有的药是不能停的，所以阿司匹林不能停，建议吃回去，这是第一点。第二点的话，按照你的描述来说，他吃德巴金一次一片，一天两次。就是他目前抗癫痫药物就只吃这一种药，就是一次一片，一天两次是吗？然后就是最近发了一次吗？还有除了这一次发了之外，还有之前有发吗？然后最近他有过什么生活的变化吗？比如说劳累、喝酒、精神刺激有吗？或者是他最近呃有停过一次药吗？有吗？就麻烦你把这些回答一下，因为他本身是有糖尿病，的确糖尿病的药吃了很多。但是他不吃肯定也没办法。


左乙拉西坦在抗癫痫里面的安全性可以排在前列。妊娠期间可以继续服用服用。癫痫患者妊娠期间，除了要考虑药物的影响，也要考虑癫痫发作本身对妊娠过程的母体和胎儿的影响。用较为安全的药物尽量控制不发作为原则。目前左乙拉西坦仅服用250mg 一天一次，其实远远不够。成人一般都需要服用到500mg 一天2次。妊娠期间，母体对左乙拉西坦的清除也会增加，这会导致药量更为不足，发作会增多。如果停药了，以目前的控制程度，发作肯定会增多。请问目前发作的形式就是您上面描述的：“容易陷入短暂性丧失意识，持续大约1min左右，清醒后有时会忘记自己在哪。”这种发作，还是说还有四肢强直抽搐，不省人事的发作。是否可以把完整的头部MRI片子发作来进行评估，可以拍照，也可以发阅片的二维码。


你好，目前诊断癫痫是明确的，口服奥卡西平控制不佳，下一步需要增加奥卡西平剂量或是再加一种抗癫痫药物联合应用。建议调整药物前最好能完善动态视频脑电监测，以了解脑电情况，可更好的指导用药。个人不推荐丙戊酸钠，因为副作用较大，且女性，可能会对生育产生影响。


您好，久等了。奥卡西平和卡马西平疗效基本一致，奥卡西平主要是过敏反应和头晕等副反应会低很多。有时候卡马西平过敏或疗效不好还会替换成奥卡西平。奥卡西平疗效不好也可能会替换成卡马西平。可以按照 200mg 卡马西平相当于 300mg 奥卡西平这样来替换。目前服用卡马西平 300mg 一天两次，那相当于 奥卡西平 450mg 一天两次。替换方法一般就直接停用卡马西平，下一顿开始就服用等量奥卡西平。很少会一顿卡马西平，一顿奥卡西平这样。因为二者虽然抗癫痫作用机制基本一致，但同时服用的时候，会互相降低对方的血药浓度，使得药效不稳定。


您好，谢谢您的提问患者病史有点长，咱们再梳理一下。请您回答下下面的问题好吗？1. 请问患者2018年癫痫发作，当时的发作形式是怎样的？白天发作、夜间发作还是白天夜间均有发作？2. 请问她既往都用过哪些抗癫痫药？2018年一开始就是用的开浦兰吗？然后2022年1月加德巴金500mg，睡前一次？您可以把她以前调整抗癫痫药的历史说一下，如果要换药的话，咱们需要知道之前哪些药物效果不好或有副作用。3. 请问她癫痫发作有什么诱因吗？熬夜、劳累、情绪激动、闪光刺激等？4. 请问您有没有其他疾病？服用德巴金有有没有复查过血常规、生化？5. 最好您可以把就诊的门诊病历或出院记录拍照上传我看一下，大致了解下病情。6.请问她服用的开浦兰是500mg一片，一天早晚各500mg，每日总量1000mg，是吗？这个剂量有没有调整过？7. 咱们再核实一下。加用德巴金一片睡前服用后，整体上小发作明显减少，是吗？8.近期的小发作，如果有视频您可以发上来我看一下


原来的丙戊酸钠缓释片减量继续口服。可以加左乙拉西坦片控制癫痫发作，左乙拉西坦片0.5克，一日两次口服，开始口服的时候逐渐加量，开始0.25克一日两次，每5天增加0.25克，增加到0.5克一日两次。每三个月复查血常规、肝功能，注意有没有过敏、肝损害等问题。


好您好，请问1癫痫病史多久了？此次发作前多久没再发作？2丙戊酸钠每天6片时口服了多久？癫痫控制如何？3药物什么时候减的？减为3片是突然减量还是逐渐减量的？请逐一回答以利于诊断，


您好，感谢您的信任。癫痫是脑炎常见的并发症和后遗症。癫痫控制不好，需要考虑脑炎的状态、药物的用法、身体的其他状态，甚至生活的缓解都有可能会有影响。为了进一步给您合适的建议，需要补充一些关键信息：1. 是否有最近检查的头部CT或MRI影像片子，以及脑电图的结果，有的话发过来评估；2. 目前丙戊酸钠是怎么服用的，每次服用多少（具体多少毫克），每天服用多少次；规律服用丙戊酸钠多久了；4. 体重有多少；5. 除了癫痫外，有没有其他疾病，是否合用其他药物；6. 现在的发作还是发愣、恍惚等，没有肢体抽搐的动作吗？7. 每次癫痫发作，是在睡眠中，还是白天清醒状态下。


感谢您的信任与提问。根据您的描述，初步可判断为面部肌张力障碍。该疾病属于特发性，病因不明，有时症状可自行缓解，有时会逐渐加重。若症状持续加重，或现有症状影响生活，建议当地医院神经内科就诊，可给予局部肉毒毒素注射治疗，缓解症状。有条件的话建议完善脑电图检查，排除一下局灶性癫痫的可能。同时，日常生活中注意减少压力及焦虑，规律作息，健康饮食，保持心情舒畅。祝您早日康复！


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。您的信息资料已经详细查阅。根据您提供的信息，请您补充回答以下问题:①请问做过脑电图检查吗？结果怎么样？②请问肝功能异常的具体情况是什么？有乙肝或者其他肝脏问题吗？具体的肝脏的酶多少？③有没有什么过敏的药物？


您好，谢谢您的提问脑外伤后，癫痫是常见的并发症。除了药物之外，确实生活中有一些注意事项。为了更好的了解病情，给出治疗建议，请您回答下下面的问题好吗？1. “我弟弟在2014年8月出车祸伤了脑部，同年8月做了手术，术后恢复较好”请问当时脑外伤，最严重的时候什么症状？当时有没有昏迷？2. 请问脑外伤后，除了癫痫，有没有什么后遗症？比如记忆力差一点、一侧肢体活动稍微不那么灵活？3. 方便的话，您可以把他最近一次的脑核磁拍照上传发我看下。如果没有近期，当时脑外伤时做的核磁或者CT也可以，我大概了解伤到什么程度。4. “手术过后三年2017年10月突发癫痫，去往医院后医生开如图三种药（三种药都是早晚各一粒），控制在差不多一个月一次大发作，每次发作3分钟左右人就能清醒，今天3月份～6月份作息比较规律，两个月一次大发作”两月一次大发作，仍然不算很理想。最好可以控制的更好一些。当然有的患者确实即使药物加了很多，仍然达不到无发作状态，但咱们应该先了解有哪些方面可以改进。请问他现在这几个药，每天服用几次，每次这几个药各服用几粒？5. 请问他服用这些药，有没有什么副作用？有没有定期查查血常规、肝肾功、电解质等看看有没有什么副作用？6. 请问他有没有其他疾病？有没有服用其他药物？7. 请问他从事什么工作？作息是否规律？睡眠是否充足？有没有吸烟、饮酒、喝咖啡、浓茶等习惯？8. 请问他每次发作，具体是怎样的过程，请您描述一下好吗？看起来今年3-6月份，发作较前减少，有什么原因吗，比如调整了药物，还是更改了作息？9. 请问他癫痫发作有什么诱因吗？饮酒、熬夜、劳累、情绪激动、闪光刺激等？手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后发到手机上，复制、粘贴到丁香医生里面提交。如果您不喜欢打字，用笔写在一张纸上，拍照上传也是可以的。最后友情提示一下，丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。


你好，谢谢您的提问。关于病情，我们还要再了解进一步的信息，编辑回复需要一点时间大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。


你好，感谢您的问诊。根据您的情况建议：1.癫痫患者不能轻易随便停药，停药要去医院遵医嘱执行，那么上述药物中丙戊酸钠为抗癫痫药，今天出现癫痫发作，建议继续服用丙戊酸钠；2.石杉碱甲是改善认知的药物，癫痫患者是禁忌症，而且氨黄比利片少部分也会诱发癫痫发作，因为精神症状需要去精神专科就诊，所以建议去精神专科调整一下精神症状相关药物。


抱歉让您久等了，今天中午开会，现在刚弄完有时间和您回复“免疫抗体谱是阴性，这是否意味着甲泼尼龙我可以慢慢停药了？”免疫抗体谱是阴性的，说明可以基本排除所查抗体相关的自身免疫性脑炎。虽然并不能100%地排除自身性免疫性脑炎，至少说明不是常见的那几种类型。你现在恢复的比较好，可以考虑甲泼尼龙逐渐减量、过渡到停用。“我现在一天吃两颗，请问如何停药？”关于激素如何减量，目前也没有一个完全固定的方案，只能是根据病情以及既往减量的情况综合决定。我估计您的激素有可能在2~3个月后停用，但具体怎么减还要再问您一下既往减量的速度。我看当时的出院记录写的是出院带药6片，然后每周减一片，请问您按这个方案减下来到2片是吗？每天两片这个剂量一共服用多久了？


您好，谢谢您的提问为了更好的了解病情，请您回答下下面的问题好吗？1. 除了癫痫发作，您有没有其他方面的症状？生长发育是否正常？2. 请问您有没有做过脑电图和脑核磁？方便的话把脑电图和核磁的结果拍照上传发我看下好吗？3. “我1991年5月出生，毕业后2016年在船上出海工作了一年，在这一年某一天午休发现自己身体不受控制不停抽搐，当时第一次意识还是很清晰的，知道发生了什么就是控制不住，下船检查后就说是癫痫。”请问当时医生有没有说您为什么癫痫？当时有什么诱因吗？比如头外伤等？有没有家族史？4. 在发病到服药前，您癫痫发作是怎样的频率？服用左乙拉西坦后，有没有降低发作频率？5. 方便的话，您可以把之前在医院就诊时医生给的门诊病历拍照上传发我看下。可以了解下当时医生记录的情况6. 请问您有没有其他疾病？有没有服用其他药物？7. 请问您有没有吸烟、饮酒等习惯？平时作息是否规律？是否有充足的睡眠？有没有喝浓茶、咖啡的习惯？我们也了解一下癫痫相关加重因素的情况8. 请问为什么以前医生建议您加量，您并没有增加剂量呢？判断一个抗癫痫药物有没有效果，是需要达到一定剂量，之前您服用的剂量偏小，确实应该先加量试试看，再说考虑换药的问题。最后友情提示一下，医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑或手机上打好字，然后存成图片，传图片就可以。


孩子似乎有一定的恐惧情绪，缺乏安全感的可能。1.仔细回忆，您的家里最近，在孩子出现这个问题前，有没有发生什么大的事情，比如争吵，或者其它对孩子有创伤的事情，带来不安全感的事情；2.您的家里有没有人比较容易焦虑，现在认为家庭成员的焦虑情绪在家庭内是可以相互感染的；3.孩子发作时有没有肢体的强直、抽搐或者喊不醒？如果有得考虑癫痫可能；3.感觉世界不真实，很模糊，这很像是主观情感感受，包括心跳加快也可能是不安全感带来的；


您好！根据您的描述，患者的癫痫发作，主要表现为肢体抽搐和口吐白沫，这是典型的癫痫发作，在服药状态下，癫痫发作控制得不错，只是偶尔夜间睡眠中有发作目前，您和患者想要解决的问题，是白天会出现头晕和心里不舒服的症状，这些症状类似于癫痫发作后的症状，但并非癫痫发作针对这些症状，我还想具体的了解一下，请您补充回复我几个问题：1、患者现在偶尔夜间睡眠中还有癫痫发作，也是肢体抽搐、口吐白沫的症状吗？这种夜间的发作大概多长时间发作一次？2、卡马西平一天3次，一次3粒的剂量，一共服用多久了？3、白天头晕和心里不舒服的症状，是从什么时候开始的？这些症状每天都会出现吗？还是只在前一晚有癫痫发作时出现？4、每次头晕心里不舒服，持续多长时间可以好转呢？5、头晕具体是一种什么感觉，是昏沉感、头脑不清醒的感觉吗？6、患者平时的作息规律吗？每天大概几点上床睡觉，几点起床？最近睡眠质量如何？有没有入睡困难（上床以后超过20分钟才能睡着）、多梦、易醒、睡眠浅？7、晚上睡觉打鼾吗？严重吗？打鼾的时候有呼吸暂停的现象吗？8、平时情绪怎么样？有没有容易心烦、莫名的紧张、担心、觉得压力大或者情绪低落、悲观，总是高兴不起来？9、除了癫痫，患者平时还有什么其他疾病吗，正在服用什么药物治疗吗？


你好，认真看了您的病史介绍，然后还有相关的一些抽血化验和脑脊液化验的结果，目前考虑癫痫诊断明确。因为脑电图很明确，存在痫样放电，尤其是您的头颅磁共振已经提示存在海马硬化。海马硬化，就容易导致出现颅内的异常放电，容易出现癫痫发作。一般自身免疫性脑炎的患者可以以癫痫发作起病，但是大部分患者容易出现精神行为异常，性格改变等症状，因此根据你目前的一些检查结果，我考虑可能是海马硬化导致的癫痫发作。您10天之内出现了两次癫痫发作，因此建议与抗癫痫药物治疗，通过您对抗癫痫药物的敏感性的检测，建议您可以继续应用丙戊酸钠（德巴金）这种药物。建议您一定要遵照医嘱规范的用药，不能随意的停药、换药或者减量，平时要多注意休息，避免过度的劳累，不能熬夜，不能抽烟，喝酒要注意防寒保暖，避免感冒受凉，平时要多注意休息，避免情绪的激动，要保持平和的心态。


呃，你好，就是根据您的叙述，嗯，需要怀疑这个病人是不是一个癫痫。呃，想问几个问题啊。第一个问题就是。从一八年到现在，就是总共发生了三次是吗？然后每次大概多长时间？嗯，这种时间上。四肢抽搐突出了多长时间？你你你当时有在旁边看到过，他是只有抽搐吗？有没有翻白眼这种情况存在？那这一类的问题我觉得跟他这种精神嗯遗传性的疾病是没有相关性的。但是有可能跟他一八年摔倒之后，颅脑了一个送受伤。引起的这种症状性癫痫是有关系的。嗯，所以想问一下这几个问题啊，然后就是你他自己醒过来之后是立即醒过来，还是醒过来之后有一段模糊期才。完全醒过来，然后醒过来之后，他对他当时的一个四肢抽搐这些事情他自己知不知道呢？就麻烦您回答一下。


1.很高兴得到你的信任，我将努力为您服务。2.原发性癫痫它应该要终身服药。具体的发病原因目前尚不清楚。3.建议你要定期的复查脑电图。一年至少复查两次，特别是在减少药物的情况下，一定要减少剂量，过后要复查脑电图。如果说脑电图没有明显的加重，而且临床症状没有加重。那就说明目前血药浓度能够控制住癫痫发作。就继续按照这种最小剂量服用就好。每年复查2~3次就行。如果说脑电图有明显的异常，那么说明血药浓度不能够控制癫痫，就需要加量。4.平时避免饮用咖啡，奶酪，浓茶等刺激性的食物，避免熬夜过度劳累，一般来说通过药物的控制都可以控制癫痫，不用过度担心。5.再次感谢您的咨询，如果您还有其他的问题，可以继续咨询。


嗯，你好，就是想问您几个问题啊，第一个问题就是嗯为什么您是继发性癫痫？您是以前老外伤过吗？还是？嗯，他以前脑部有过炎症啊什么的，这是第一点啊。第二点的话就是按照您的陈述的话，就是他这个患者就是嗯从一九年七月份到现在发作了三次。对吗？嗯。第三点就是奥卡西平是什么时候开始吃的，吃过之后呃，控制的怎么样？就是到现在发了三次，然后吃药之后呢。还是没有控制发作是吗？第四点就是您想问嗯咨询什么问题，就是你想要得到什么样的一个答案，或者您的诉求是什么，能不能讲清楚一点。嗯，就麻烦您回答一下。另外的话我想问一下，就是您腊月一次和二月一次，这两次最近有没有熬夜劳累喝酒，有没有做这些事情？麻烦您回答一下。


呃，你好，就是首先想跟您说一下，就是您这个脑电图呢做出来是有问题的，就是在呃发作的间期，就是脑电图的这个阶梯里面，我们是可以看到一个痫样放电的。这个老电图。但是就是这样一个异常的脑电图，并不是说一定要治疗，还是要根据你的病史，就是要明确一下你说的这个一闪一闪的到底是不是癫痫发作。我想问一下，就是您这个一闪一闪的是每一次都有吗？是每您说的是每一次的这个透析的过程中都有，还是有时候有有时候没有。能不能详细说一下发作的频率？第二个就是您说这个一闪一闪是什么意思？就是您这个整个过程你自己是知道的还是不知道的，有没有几秒钟的断片，就什么都不知道了，有没有这种几秒钟的短片。第三个就是您说这一闪一闪呢，是指的是什么？就是只是脑袋有东西在搏动样的东西，还是一个断片，还是有一个抽搐的感觉。是什么样一个情况，所以还是要根据你这个情况。另外的话想问一下您几年前那个那一次是抽的啊，是人不知道了，对吧？上次说的，然后后面就从来没有再发生过了，对吗？就麻烦你回答一下。另外想问。下你做的这个动态脑电时，脑电图做的是二十四小时的吗？是在你透析过程中有没有做？就是你那天透析那天做二十四小时动态脑电图是二十四小时的吗？并且在做的时候有没有在透析，然后在透。如果有透析过程中有没有发生你说的这种一闪一闪的这种情况？


您好，不好意思回复晚了，在回答您的问题前医生需要明确几个情况请问您原来的发作是什么形式的，是四肢抽搐？还是人不知道，就像今天一样？平时多久发作一次？请问您原来有无做个关于癫痫的相关检查，如果有，可否方便上传？请问您目前拉莫三嗪的具体剂量是多少？从发作形式上来说，这个首先还是考虑癫痫发作。希望您仔细回答上述问题，因为还有两次补充提问的机会，我们要充分利用。争取一次付费解决问题。


您好，感谢您的提问，我想您是想咨询癫痫的问题，请问您孩子出生的时候顺利么？一个月前从床上掉下来摔到了哪里？摔到了头的哪里后脑勺还是额部？这四五天是每天都有5-6次吗？每次形式都跟您拍这个视频的形式是一样的吗？或者差不多就是这样的动作吗？


您好，感谢您的信任与提问，我现在病房忙，稍后分析病情编辑文字回复您，先不要着急追问，以免浪费您的提问次数(无需回复)，感谢您的配合！


你好，详细看了你的描述和脑电图，症状加检查结果提示，患者癫痫可能性大，发作频率如果有你说的这样频繁，建议应用口服药治疗，主要目的控制癫痫发作。癫痫不分良性还是恶性，具体还要做头部核磁看一下癫痫是原发还是继发的。如果确诊是儿童失神发作，可以选用的药物有乙琥胺或者拉莫三嗪或者丙戊酸钠。具体药物副作用详细的可以查看药物说明书。目前只做了脑电还不能完全确诊。


你好，久等了，感谢你的信任。为了更好了解一些你的情况，我需要你补充：1.关于你的睡眠质量：你一般几点上床睡觉，一般几点可以睡着，白天几点起床，夜间一般醒来几次？大约你每天睡多次时间？白天你补觉吗？2.你进行过常规的体检，比如有没有化验过甲状腺功能，也没有做过头颅磁共振检查？3.你头痛的时候，是双侧太阳穴附近胀痛，蒙痛？你吃过一个叫做西比灵的药物吗？4.目前你能做到晚上不起夜小便不，一般需要小便几次？5.你生活压力大不大？心理素质方面，关于焦虑，抑郁情绪，是否有条件做做下面量表，告诉我结果，如果不能，不勉强。请补充上述我的提问，我会进一步来分析。：）


你好，根据您的这个提供的脑天都的结果，我看了一下他的脑电图主要是一个整夜的一个呃西坦博的一个爆发。那么这个它不是一个病理性的一个点活动啊。他主要是一个未成熟的一个我们的老年活动跟小朋友他发育根还没有啊，你大脑发育没有完全城市有关系。嗯，不用很担心，嗯，过段时间再复查就可以了。他没有发现有其他方面的问题啊，比如说这个。不用看了，看哪哪键不能描述，没有这个尖波慢波。吉布吉慢波等这些癫痫波。所以不用担心，这应该不是癫痫。呃，可能跟小孩子大脑发育嗯有一个不太成熟有关系。就是不知道他有没有什么临床的症状。对吧？如果有相关的临床症状，比如说感冒啊，发烧呀。是吧或者说内环境的紊乱呢。可能也会出现对于老年活动的异常。呃。


您好，问题已收到。首先，氯硝西泮属于抗癫痫抗惊厥类药物，通过抑制神经元的兴奋性来发挥催眠作用，是一种较传统的药物，小剂量没有太严重的不良反应，但考虑你爸爸的情况，建议换用阿普唑仑来缓解焦虑、紧张，以及激动，同时可用来作为催眠或抗焦虑的辅助用药，因其安全性较好，不必过于担心阿普唑仑的不良反应，其依赖性也主要在于心理依赖，我们可缓慢减药以至停药，如长期使用，切记不可突然停药；其次，从目前的情况来看，药物没有发挥确切疗效，主要还是反映在对情绪的调节上，考虑失眠还是情绪波动，以及紧张焦虑所伴发的躯体症状，而类似的这种身痛心痛的症状，如果经检查没有器质性损害，例如心电图、心脏彩超、血液检查等，那么更要考虑是焦虑状态所伴发的躯体化表现。建议多采用改变生活方式的办法来舒缓情绪，调节睡眠，例如增加运动就很好，如情绪波动较大，也可使用较为温和安全的药物，如舒肝解郁胶囊、乌灵胶囊等中成药调节，效果也是不错的。


你好，感谢您的提问和信任。你这个是眼肌痉挛。大部分是由于用眼过度，眼肌疲劳以及生活工作或学习压力大，睡眠不好等原因造成。建议你缓解压力，适当休息，保证睡眠，饮食清淡，多吃蔬菜水果，多喝水，平时多戴眼镜，不要对着风吹或受凉。如果症状不是很严重，并不影响日常生活的话，不建议用药和进一步治疗，尤其你还在哺乳期，但如果这个眼肌痉挛的频率和范围增加，而且影响到日常生活，那得进一步用药物控制。药物分成口服药物和注射用药物，口服药物基本上以抗癫痫类和镇静安眠类，以及神经营养类药物为主，前两种都有一点副作用的，比如说奥卡西平，硫必利，注射药物主要是肉毒素。a型肉毒素对眼肌痉挛的效果是比较好的，但是打完了以后可能会出现一过性的眼肌麻痹，就是眼睑可能会下垂，不太容易睁开，但是一般来说这种情况不会持续时间太长，一周以后应该就能恢复。注射一次肉毒素，至少可以持续三个月，有些患者可以持续到半年。如果你感觉药物服用以后效果非常有限，你可以选择这种方法。祝你早日康复。


有一种情况我们称之为快动眼睡眠行为异常，主要是在睡眠中出现突发性剧烈的躯体活动甚至暴力行为，且与生动的恐怖性梦境有关，少数患者可伴梦游。其危害性在于，睡眠中突发的异常行为（如喊叫、肢体击打及奔跑等）常致患者自伤或坠床，造成轻度外伤、皮下血肿、骨折及硬膜下血肿等损害，且约64%患者在发病时伤及配偶。在觉醒后，多数患者能叙述其在做梦，内容多为恐怖性的，如被野兽攻击或追逐或与对方搏斗、厮杀等。这是睡眠行为异常，可以通过做睡眠监测发现。第二种情况就是癫痫引起的肢体抽搐，它的特点是发作性、刻板性、重复性，也就每次的症状都是类似的，固定部位的重复性发作，如果发作形式多样那就不是癫痫，而是其他类型的疾病。第三种就是缺钙引起的肢体抽动，这个自身多会有感觉，伴有肢体抽筋疼痛样的感觉。那么您属于哪一种情况呢？


您好。感谢信任，我记得您，孩子的情况我比较了解，目前考虑的不仅仅是发育迟滞，还有癫痫发作(脑电图已经充分说明，单纯发育迟滞是不会出现脑电图异常的)。对于您本次提出的问题，分析如下:(1)给开的鼠神经生长因子，隔一天一针。我想问问孔主任，我们3周岁了，打这个生长因子还会有效果吗？还是有效果的。目前对于发育迟滞没有什么特效药，临床上发现这个药对于部分患儿有效。但是记得，这个不是特效药，用了以后也不一定会好起来的。同时您一定要加强康复和针灸治疗，这个也是经过询证医学推荐的。(2)这个针如果诱发了癫痫，会不会再次造成脑损伤？这个针不会诱发癫痫发作的，不用担心这个问题。(3)大夫说我们以后上学什么的应该是没有希望了，只要她生活能自理就很不错了，麻烦孔主任给看看，发育迟滞是不是发育迟缓？还是两个不同的概念？也不要灰心，经过正规治疗，后期很多种可能性都是有的，我们也经常看到很多患儿后期正常读书，而且还很聪明。您在治疗过程中一定要加强抗癫痫治疗。做到尽最大努力而不后悔，现在说后期不能上学，太武断了。(4)我们现在需不需要做个基因检测？前期您们已经做了，不需要的了。就算做了，意义也不是根大。现在病情基本清晰，当务之急是如何治疗。(5)我们现在打了两针了，今天早上打的第二针，刚才睡着了以后，哭闹了一阵，是不是这个针导致？可能是因为打针，有点疼引起的。肌肉针是很疼的。这个可以理解。


您这个症状，在左右动眼珠会感觉心脏和脑袋不舒服，然后从手臂到脚底会麻下去，大概两三秒时间，运动后厉害些。前面您因为这个问题已经咨询过了，但是我没有办法给您一个合理的解释，暂时也没有办法用一个疾病来解释。但是依然想重新问您一些问题。1. 左右动眼珠会感觉心脏和脑袋不舒服，是什么样的不舒服呢？是觉得看东西发花，模糊，重影还是什么呢？心脏和脑袋的不舒服具体指什么呢？2. 身体发麻这个症状前面我问的很详细了，我没有办法解释您这个症状，我考虑和焦虑有关系，因为前面我也跟您解释过，除了癫痫这个毛病还真没有其他的疾病可以导致您这个症状。另外您父亲的药，晚饭前和晚饭后吃都可以的，但是一般情况下有些人习惯在饭后吃，不影响的。如果他喝酒比较厉害，那么建议他戒酒，因为他血脂本身就比较高，您告诉他后面可能会中风的。


您好，非常感谢信任。根据目前的信息来看，考虑还是术后出现的继发性癫痫可能性大。首先关于抗癫痫药的选择，如果目前只是服用奥卡西平这一种药物，但无法控制发作的话，首选需要查一下奥卡西平的血药浓度，看看药物是否达到了治疗剂量；如果药物已经达到了治疗剂量，但是仍然无法控制发作的话，那就要考虑调整药物，是要换药还是要联合多种药物，要看具体情况，需要近期的脑电图、血常规、肝肾功能结果，最好是看到本人，当面就诊。关于情绪的问题，癫痫这个疾病很容易合并多种共患病，其中抑郁、睡眠障碍，都是比较常见的共患病。对于已经明确有抑郁情绪、抑郁状态的癫痫患者，还是建议要加用调整情绪的药物来治疗，或者有一些抗癫痫药，也具有一定调节情绪的作用，也可以考虑换用这类抗癫痫药物。建议固定一名神经内科医生，坚持复诊。调整药物的过程会很艰辛，期间可能有所反复，但是癫痫可治可控，发作控制好了情绪也会随之好转，对自己和医疗技术要有信心。


您好，谢谢您的信任，有以下几个考虑跟您分享一下：1.额叶癫痫：这种癫痫一般都是在晚上发作，有些癫痫异常放电灶起源位置比较深，头皮脑电捕捉不到，通过您的描述，服用拉莫三嗪后您的发作是减轻的，所以您癫痫的诊断还是要主要考虑的。（您是否有发作时的视频？最好让我看一下您发作时的表现）（癫痫发作具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点）。2.睡眠障碍：需要与癫痫鉴别的睡眠障碍主要是快速眼动睡眠行为障碍（RBD）这个需要做多导睡眠监测图诊断，RBD是一种梦境演绎行为，简言之就是把自己做梦的内容通过肢体表现出来（没有RBD的人无论睡眠中做多么精彩的梦，都不会通过肢体表现出来的）。3.焦虑是一种情绪，焦虑与癫痫往往共同存在的概率比较大，癫痫合并焦虑的发作频率要比没有焦虑的人大。综上，首先，我认为癫痫这个诊断还是需要放在第一位的；其次，建议您完善多导睡眠监测检查以除外RBD；再者，建议您做一个癫痫患者专用MRI，这样的MRI对致痫灶的识别比较清楚；最后，焦虑情绪如果严重的话，还是建议您就诊于心理卫生科门诊做一下评估，看是否需要服药，但我认为您是可以管理好自己情绪的，加油，任何调节情绪的药物都是辅助，最主要的还是看自己调整。


您好，感谢提问。病史信息有点简单，为了更加好的分析判断您提出的问题，我想请您补充以下信息:(1)溶栓之前的头部CT 片子，请您发给我看看。(2)您父亲具体的诊断是什么？发病多久溶栓的？溶栓之前和目前的临床症状分别是什么？(3)有哪些慢性病史？如果有，吃哪些药？(4)溶栓之后，有没有用哪些药？做过哪些检查？尤其是有没有什么造影剂注入情况？有没有做过介入取栓？(5)您父亲目前没有血压血糖情况如何。(6)头部CT来看，主要是考虑脑出血吸收期。有没有做过头部核磁，如果有，发给我看看，谢谢。


你好。嗯，我已经仔细看了你的提供的信息，还有他的检查结果，然后结合你提供的那个症状呃，信息呢是这样的啊，考虑它的症状是一个一过性的癫肩发作。然后我们要叫叫羊癫疯，按俗称羊癫疯。然后呢他那个。病症啊，当时是一个癫间发作的一个典型症状，表现为啊四肢抽搐、意识障碍，伴有发作之后的一个头疼意识模糊，还有一个肌肉酸痛啊肌肉酸痛主要表现为它的一个化验结果里面。他的化验结果是这样的啊，血常规没事，肝肾功能也没有问题，心电图也没有问题。唯一出现有问题的是肌红蛋白升高。这个就是说明他当时的肌肉活动抽搐，然后升高的，然后肌红蛋白呢又是心肌酶心肌埂塞的一个指标。然后呢，星期。他的都心肌酶都正常，就是这个身高说明这个激酶来自于肌肉运动。所以呢更加支持它是一个。垫肩发作。啊，这是。诊断相对明确，当然渐渐发作，可能还需要进一步做检查。比如说脑袋的磁共振投入磁共振检查，看有没有电件病灶。第二个检查呢就脑电图检查看有没有异常放电的颠颠簸啊，就是放癫间的时候有一个尖尖波。后呢，这两个是确诊的依据，当然了，从病史他就是说发作的症状来说，已经可以考虑是垫肩发作。然后只不过要查。嗯，原因为什么会犯颠兼，然后呢兼兼以后还有没有可能再犯？需要做我刚才说在那两个警察，一个是脑磁共振，第二个是脑电图。好，我希望我说清楚了他的诊断部分好不好。好，我接下来说一下癫间的那个治疗部分啊，在这待我全部解答问题之前。然后呢希望你。先听我的解释，请我的解读，先不要急着问问题。如果你有问题，然后呢可以在下一次提问环节全部提出来。然后呢尽可能的节省你这个问问题的机会啊。然后呢我也希望嗯一一次性先把。你的心中有疑问的地方先记呃，给你解答清楚啊。因为从他的那个现有的症状和病史来看呃，可以解答大部分的问题啊。好。然后癫间发作是指脑袋里面异常放电，然后呢导致这个意识丧失，伴有四肢抽搐，然后呢四肢抽搐。当时发作的时候一般来说持续时间不超过30秒啊嗯严重的癫痫、抽搐可以制作持续存在那个就癫癫持续状态。然后呢超过5分钟可能要马上用药啊，这都符合他那个钉钉发作的一个表现。从你提供的病史来说，他只有一次链接发作。所以呢他持续的时间应该不超过半分钟。然后呢发作之前多数的病人没有一点任何证。照。然后呢，突然。出现这个肢体抽搐，头和眼的位置可以出现一个歪邪啊。然后呢，当时意思是不清楚的，可以有牙关紧闭，甚至咬伤舌头，然后呢可以有尿裤子。然后呢呃从你提供的病史来说，他有牙关紧闭，当时的市值是僵硬的。痉挛的。然后考考虑。就是说意思。发作之后啊，意识是清楚的，就是半分钟之后，一时马设置恢复清楚。当然病人应该多数的情况下会有头疼。当时发他不能回忆发作的时候的过程，只能说发作之后诶意识都清楚了，知道嗯嗯有点头疼。为什么自己来医院了？他可能不是很清楚。然后呢，肌肉酸痛是一个常见的那个发作之后的表现，在化验结果就是肌红蛋白升高。这些啊道题是他，这就是。发作肩肩，然后发作的肌红蛋白升高，然后牙关紧闭。好，你这个就是病人都有。所以呢制之诊。诊断垫肩是没有问题。好，关于今天的治疗有包括急性期的治疗和慢性期的治疗，这都啊比较复杂。等下子我会在下一个环节详细说明。说给你听。


您好，谢谢您的信任，有几个问题需要您补充一下：1.您男朋友是独生子女吗？有兄弟姐妹吗？2.您男朋友的母亲和外公是从什么时候开始第一次癫痫发作的？3.您男朋友的外公和母亲去医院查什么原因导致的癫痫了吗？4.您男朋友的母亲和外公做过头MRI或基因方面的监测了吗？


晚上好，感谢提问，病史已看，目前来看主要考虑热性惊厥，癫痫发作。注意到孩子几次都是发烧后出现的惊厥发作。现在您主要咨询的焦点在于孩子是不是癫痫。为了更加准确的判断，我需要您补充下面的信息:（1）宝宝的出生信息。是不是足月？顺产还是剖腹产？孕期有没用什么药物？产检结果如何？（2）家族中，有血缘关系的有没有类似情况发生？（3）是不是每次发作都是在发烧后出现的。然后很快就好了。（4） 方便的话把24小时脑电波检测的图形拍照发给我，我需要自己看图。更加准确些判断。（5）宝宝以前有没其他疾病的情况？如果有。是什么？吃药吗？有没药物过敏？


您好，感谢您的信任，疫情期间抱歉没能及时回复您。根据您的描述患者目前口服德巴金的剂量是多大？是存在颅内的钙化灶吗？癫痫本身属于一种慢性病，治疗需要规范的用药，切忌自行停药或减量，更不能觉得不发作了就擅自停药。患者这种打激灵的动作不能除外是否存在肌阵挛，需要结合脑电图来进行判断。癫痫患者饮食上注意：戒烟酒，忌辛辣、刺激性的食物，忌喝含咖啡、可乐、浓茶、烈酒等兴奋性饮料，忌过饥、过饱，避免暴饮暴食，注意保持大便通畅。羊肉的话没有特殊的要求，可以正常吃。


1.很高兴得到你的信任，我将努力为您服务。2.你目前这种情况的话，还是要考虑是癫痫的发作，只不过在你服用药物之后，发作的幅度小一些了，要考虑是药物的剂量不够，或者是药物需要更换。你先检测一下药物的血药浓度，看是否达标，再决定下一步处理。3.首先还是要建议你去做一个脑电图的检查了解大脑异常放电的情况，必要的时候可以加量。或者增加一种药物。4.癫痫是完全可以通过药物来控制发作的，不用过度担心，需要调整药物。5.再次感谢您的咨询，如果您还有其他的问题，可以继续咨询。


您好！仔细看了您提供的病历资料，寻找病因还有一定困难。目前这组症状，以前发生过吗？还是刚出现的？严重程度是如何变化的？总体来说，患者以前服用过丙戊酸钠，此药和甲钴胺都是比较安全的药物，所以不首先考虑药物造成的副作用。以前是否没注意过这方面的问题？头核磁只查过一次是吧？近期血糖水平有变化吗？


您好！从您的记录看来，开浦兰已经加量至每天2次，每次750mg，癫痫发作不但没有降低，反而有增加的趋势，从前是每周1-2次，最近这一个星期有5次了，药物需要再调整一下您对丙戊酸钠过敏，奥卡西平有副作用，拉莫三嗪无效，在剩下可供选择的药物中，我推荐托吡酯，这是一个具有多重作用机制的药物，作为添加治疗，也是比较合适的选择托吡酯（妥泰），请购买每片25mg剂型的第一周，每日下午25mg第二周，每日上午25mg，下午25mg第三周，每日上午25mg，下午50mg第四周，每日上午50mg，下午50mg增加至维持剂量以后，我们再观察疗效，很多抗癫痫药物在早期都可能有头晕、嗜睡等不良反应，但都比较轻微，如果能够耐受，可以继续服用，很多患者过几天以后一些不良反应会逐渐消失如果托吡酯的效果也不好，那么可供选择的药物就比较少了，目前国内还有唑尼沙胺和拉考沙胺，但是，价格比较贵，且不太好购买，所以，先试试托吡酯吧最后我还想问一下，您记录的这几次发作，都是大喊大叫以后昏睡的发作形式吗？奥卡西平服用后嗜睡和头晕的症状非常明显吗？还是说是轻度可以忍受的？


1，您好，非常感谢您的信任，我是医生，我先看下病史，请稍等，马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会


您好，请问这次做脑电图的目的是什么？如果已经四年没有发作，可以考虑评估是否能停药但是，脑电图上还有有癫痫波那停药复发可能性还是比较大的不建议停药。如果就是为了停药评估，我建议可以先做个普通脑电图，如果已经有尖波棘波那么停药发作的可能性大。可以不停药做动态脑电图。如果正常，停药做脑电图依然还是有发作的可能的。反过来说，停药三天就发作，说明也不能停药。再次发作的话，要继续药物治疗。但是之前的无发作期时间就清零。要重新计算无发作时间。


您好，问题收到了，感谢您的信任！1、71岁，有糖尿病高血压，首先患者是心脑血管病的高危人群。2、最近一周内两次晚上睡觉从床上掉下来，掉下后自己有知觉再爬上去睡。两次都是做梦，一次是听到有人叫，一次是伸手去够香蕉。这个考虑三种情况，一种是快动眼睡眠行为障碍，一种是癫痫 一种就是睡眠障碍。3、一个月前一条腿酸麻，不能动，经过中医针灸略好转。想问一下不能动，略好转到什么程度，还是不能动？能走？还是能动不能走？上肢有事吗？腰疼吗？言语含糊吗？这个没去医院kan吗？4、同时伴有呕吐拉肚子现象。一周半前住院，主要检查肠胃，均正常。现在好了吗？5、同时做颈动脉，心脏以及其它内脏彩超，均正常。没查肌电图，头部CT核磁，腰椎吗？6、患者自述，感觉脑子不好使，女儿住的小区名想半天想不起来，邻居家小孩名字，想半天想不起来。这个多长时间了？近记忆下降，远期记忆好吗？小时候的事情是不是记得？有自言自语吗？7、患者下肢不能动之前走路慢吗？睡眠好吗？情绪好吗？祝好！


您好，在回答您的问题前医生需要再明确几个情况请问您这样共发作过几次？还是就一次？每次发作都是紧张时吗？除了小便失禁有没有四肢抽搐，两眼上翻，牙齿咬紧？根据您的发作情况需要考虑您说的晕厥，但一般不会有小便失禁。此外需要考虑是否为癫痫发作。请问有何基础疾病？有无服用药物？


您好，您的情况我已经知晓。请问丙戊酸镁在加量到3片/次，你服用的剂量是多少呢？


抱歉久等了。因为最近手术安排比较满。因为您这一次的提问是延续昨天晚上的咨询，主要的问题就是当您吃槟榔或者喝酒之后转动眼球往左看，右边肢体从上到下会一阵麻，往右看左边会一阵麻，同时感觉心脏一阵电击一样，脑袋也是，眼球用力紧闭，动眼珠，都会麻木，嘴巴都会麻，我主要考虑您是一个焦虑症所引起的。您说精神科的大夫也很难解释为什么会出现这种症状。神经科学非常复杂，有时候确实很难跟您解释，为什么会出现这一类的症状，因为我们脑子非常复杂，我们所有的感觉，想法，行动都是脑子支配的主要表现是为一个脑电活动。如果我们心里有一个坎过不去，我们脑子就会另找出路，表现为一些奇奇怪怪的症状。但是如果确实是存在问题的话，您这个情况如果要排除，是不是脑子里面的问题也比较简单，您可以做一个视频脑电图，观察出现这种知觉麻木的时候脑电图有没有改变？如果有改变的话，在什么部位有改变？不然的话可能您并不放心，老觉得自己身体有问题。如果查出来确实存在着脑子局部的异常放电，比如说喝酒和吃槟榔的时候会诱发这种异常的放电，治疗的方案也就很简单，把这个诱因去掉，比如说不吃槟榔，不喝酒。如果这两个诱因去掉之后依然发作这种情况，而且还记录到了异常的局部放电，那么可以服用抗癫痫的药物抑制这种异常的放电，那么就不存在问题了。解决的方案也就这么简单。


您好，在回复您的问题前，医生需要明确几个情况1.请问您们家小孩原来有没有这样的情况，平时有没有发呆，愣神？2.请问今天您们觉得噎去的时候有没有两眼上翻，牙齿咬紧，大小便拉出来？3.出生的时候是顺产吗？有没有产伤，后来有没有脑外伤？4.今天有没有拍视频？医生不知道今天是否是噎去，如果真的是噎去也不建议抠嘴，这样很危险，建议海姆立克急救法。


你好，病情已了解，从你的描述看，更加支持好热惊厥可能。如果是癫痫，这几年没有治疗，很可能会再次发作的。其实从医学上来说，两者的鉴别不难。发作时查一个视频脑电图，如果脑电图有癫痫波，支持癫痫。没有的话，又有发热，考虑好热惊厥。目前的情况，我建议：可以查一个头颅磁共振和24小时视频脑电图，看看有没有问题，如果都正常的，更加支持好热惊厥。关于你提到的两点，医学证明只能提供给你检查的报告单，因为癫痫不是在我们医院诊断的，没有当时的资料，我们只能提供目前检查的客观结果。没有办法推翻以前的诊断，建议你找到当时给你诊断的医生或者医院，调取方式的资料。另外，我们是成人神经内科，患者还是儿童，需要到儿童医院进行诊治，所以我们不太可能出去诊断证明这类医学文书。建议咨询南京儿童神经内科方向的医生，或者门诊就诊。如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！


您好，感谢您使用丁香医生，我是杜大夫，我将全力为您排忧解难，通过您的描述患者癫痫目前控制的还是不错的，建议及时到医院进行脑电图检查，如果脑电图也未发现异常，可以逐渐减药。关于失眠问题必须先查找引起失眠的原因，由于患者失眠已经比较长时间，那要考虑是否有其他疾病所导致的失眠。引起失眠的原因，比如睡眠环境问题，环境过度嘈杂，过度明亮以及过冷过热都会影响睡眠质量，其次就是生理问题，比如经常起夜上厕所，发烧，咳嗽，头疼，关节疼等等都有可能会引起失眠，还有就是心理问题，比如焦虑抑郁。一些躯体疾病，比如甲状腺功能亢进，缺钙也会引起失眠，建议患者先进行病因检查，找到病因以后病因治疗才是关键，褪黑素并不是治疗失眠的一线药物，不建议盲目加用，如果患者失眠比较严重，还是可以服用一些助眠药物的，比如斯诺斯或者佐比克隆，对于患者的癫痫也没有影响，也不容易引起成瘾。患者自身要保持乐观，不要紧张，晚饭后可以适当运动，睡前可以泡热水脚，洗热水澡，听舒缓音乐，都有利于心情放松改善睡眠，睡前不宜过饱饮食，不宜看刺激性视频，不要熬夜，不要抽烟，不要喝酒，不要喝咖啡，浓茶等兴奋性饮料。希望我的建议对您有所帮助，您自身也不要紧张，有问题随时咨询，祝患者早日康复，谢谢。


你好，想了解，您的意思是患者已经明确为PACS2基因突变，然后询问的目的是，左乙拉西坦，德巴金，托芘酯，这三种抗癫痫药能否继续服用？另外想问，目前小朋友癫痫在吃这三种药的情况下，癫痫有没有再发作？


你好，我是医生，感谢您的信任，我将尽我最大努力帮您解决问题。首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张，紧张的情绪会对病情加重三分，对疾病和自身状况有一个客观的认识，然后保持积极乐观的心态，对病情的恢复是很有帮助的。但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断，下面会提出一些问题，请您尽量全面详细的回复，把病情描述的越详细对诊断有帮助。现在正组织语言回复您，大概半小时以内完成，这一条请先不要回复，避免浪费一次追问机会，稍后有问题，请尽量全面一次性提出。


嗯，你好，我是这档案院的神经内科的董一声啊。呃，我看到您发的信息也基本上了解了嗯，首先你不需要太担心，我先跟你分析分析，然后可能还需要问你几个问题。呃，第一个问题就是您说明父亲呃。至于家中的老人出现了这个羊癫风是什么情况，是四肢有抽搐吗？是是支出还是怎么抽出的时候人知道吗？旁边有人看到了吗，然后有没有翻白眼啊，嗯，然后醒过来的时候有没有说突然醒过来之后，对他过去之前发生的事情，什么都不知。到。嗯，昨天发了一次，今天也发了一次是内室的是吗。然后除了羊癫疯的情况，有没有其他的情况，比如说人。嗯，神志上面有没有什么改变头痛吗，然后有没有发热啊，这些情况。嗯，正常跟你交流，有没有问题。


您好，在回答您的问题前，想明确几个情况1.       请问这种抽动就是这个星期吗，以前有没有？ 这个星期每天都有吗？1分钟几次，是中间有停下来，然后又有吗？看您拍的视频是睡觉的时候，每次发作都是睡觉时吗？还是平时也会有？睡觉时是刚入睡还是快要醒的时候？这种抽动的时候您叫他会有反应吗？每次这样抽，需要多少时间会停止，如果抽的时候他没反应，抽好以后多少时间会清醒？您说目前控制电子产品后症状发作减少了，偶尔有发作，那是几天一次，还是1周一次，具体的频率是多少？2.       请问您以前有没有注意到有愣神，发呆，莫名其妙走来走去的之类的？或有其他似曾相识感？3.       请问您去医院除了做了脑电图，还有做其他检查吗？4.       您说凝血时间比正常延长10秒，平时有无出血，瘀斑等表现？5.       原来除了凝血功能异常，还有其他疾病吗？出生时是顺产吗？有没有产伤？原来有无脑外伤？有没有高热惊厥的情况？6.       请问平时玩电子产品时间很长吗？ 先来讲讲抽动症吧抽动症是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。发病原因尚不完全清楚。男性多见，大部分患者于4～12岁之间起病。主要症状是运动性抽动或发声性抽动。运动性抽动常见的表现有眨眼睛、耸鼻子、歪嘴巴、噘嘴、张口、摇头、点头、转头、耸肩等，甚至肢体或躯干的扭动等。发声性抽动表现为鼻腔或口腔内发出声音，如吸鼻声、清嗓子、咳嗽声、咕噜声、鸟叫声等，甚至出现类似“脏话”样发声。一些情况能够加重抽动，如紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、炎症等。孩子的抽动症的症状可以出现变化，如旧的症状消失、新的症状出现。部分患儿在抽动症状出现之前有身体局部不适感，如压迫感、痒感、痛感、热感、冷感等，称为先兆症状，患儿认为抽动能够缓解这些不适感。很重要的一点抽动症出现在清醒时，睡眠时症状不会出现。检查通常没有特异性的体征。如需要诊断，病程至少需要持续1年。从您发的视频看是睡眠中，如果睡眠中也有发作，不考虑。 癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。在一般人的概念里癫痫的发作是四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，大小便失禁。实际上还有很多其他不典型的发作形式。比如说发呆，不停的走来走去，不停的言语等等。诊断主要是根据发作时的表现，脑电图只是辅助手段。因为很多癫痫的病人脑电图不一定有异常的放电，而大约10%左右的正常人脑电图也会有异常放电。目前您提供的脑电图中有提示尖波，尖慢波，这个是痫样放电波，癫痫是需要考虑的，您还有其他视频吗？如果有可否上传？希望您仔细回答上述问题，因为还有两次补充提问的机会，我们要充分利用。争取一次付费解决问题。


你好，根据你目前所描述的症状，头晕头疼，手麻伴随出虚汗，这都比较像神经功能紊乱导致的病，表现也就是说用一种疾病不好解释。结合您的年纪才20多岁，年轻人应该没有基础病，所以我想了解一下您平时的心理压力或者是心理状态，或者是睡眠情况怎么样，如果说这些情况存在障碍，可能会导致神经功能紊乱，出现各种各样不舒服，而且用不局限在某一个疾病全身各个系统可能都会出现问题。


您好，感谢您的耐心等待，宝宝出现一惊一惊的抖动症状，我考虑存在以下几种可能：先看一下宝宝接种的两种疫苗：1、乙肝疫苗是相对安全的，最常报道的相关副作用为注射部位疼痛、红斑和发热>37.7°C。严重不良反应中，最常报道的是头痛、发热、呕吐和恶心。2、A 群流脑疫苗：不良反应包括注射部位疼痛、乏力、头痛、肌痛和寒战。由于流脑疫苗对神经系统有一过性的刺激作用，少数宝宝可能会出现惊厥、肢体抖动、抽搐等，多在24–48小时后会自行消失。一般有癫痫、脑炎或其他神经系统疾病的不建议注射。所以您所描述的宝宝出现一惊一惊等症状，可能与流脑疫苗有关，多为正常反应，不需要过度担心。如48小时后症状还存在，那就与疫苗接种无关，考虑存在其他神经系统疾病，如癫痫。那么，什么是癫痫呢？癫痫是脑电波的异常放电。作为司令部的大脑是通过发放正常电信号来控制人体活动的，而癫痫则是大脑反复发作性的异常放电。当脑细胞过度兴奋，快速甚至爆发式发放杂乱无章的电信号，便导致了癫痫发作。癫痫发作时，可表现为肌肉僵硬、抽动甚至失去知觉。大部分人在几分钟内可恢复正常。癫痫的原因有哪些？癫痫的常见原因有：脑外伤，脑肿瘤，卒中，颅内感染如脑膜炎、脑炎等。但 70%的癫痫患者原因不明，儿童比成年人更容易发生原因不明的癫痫，可能与基因问题有关。癫痫的检查手段有：癫痫一般通过脑电图来判断确诊，如怀疑自己有癫痫，建议行视频脑电图检查，为明确病因，建议行头颅磁共振平扫、磁共振血管成像检查，明确是否存在脑炎或其他颅内病变。必要时行腰椎穿刺术脑脊液检查辅助诊断。所以，如果宝宝48小时后症状仍不能好转，建议到神经内科就诊，完善脑电图、头颅磁共振等检查。综合宝宝的临床表现，我认为接种流脑疫苗对神经系统的短暂刺激可能性大，宝宝出现的一惊一惊等症状，对身体的损伤不大，您可以继续观察，相信症状会慢慢消失的。另外，监测宝宝的体温，因为一部分宝宝接种疫苗后会出现发热等症状，如体温升高＞38.5℃，极易出现惊厥等反应，也就是抽风，所以如果宝宝有发热，及时到儿科门诊就诊，便于对症处理，防止惊厥等情况发生。希望我的回答能帮到您，欢迎继续提问，谢谢。


我还需要再了解一下孩子这两天的状况：1.这两三天有类似症状，之前有没有什么特殊的情况，比如说孩子发热腹泻，进食的减少，比如说吐奶等等。2.孩子平均多长时间会出现类似的状态，一天几次？比如说出现这个状态之前有没有什么诱发的原因像孩子连续的哭泣，或者是情绪激动时？另外孩子在睡眠之前或者是困倦出现之后，有没有频繁出现现在我们影像中的这种表现。3.孩子每次出现这样的表现大概会持续多长时间，每次都是加起来10多秒钟自然就好转了吗？另外孩子有没有出现，大小便的失禁？4.之前一段时间孩子有没有跌倒或者是跌伤头部的情况，最近除了奶以外有没有进食什么特殊的东西？孩子有没有更容易出现夜间的哭闹，或者是和之前相比，睡眠的时间明显缩短？孩子最近体重的增长是不是和之前没有太大的区别？


您好，感谢您的信任! 您的资料我已看过。在给您答复之前，想进一步了解一下您的情况。1.想问一下你妈妈第一次晕倒的时候，当时她自己知道吗？还是有意识丧失不知道了。当时是否伴随四肢抽搐小便失禁，还是单纯头晕，站立不稳摔倒?2.你妈妈既往有没有高血压，糖尿病，心脏病这些疾病?3.原来查头部血管和颈部血管是不是有狭窄？4.平时心脏是不是难受？5.在第一次晕倒以前，原来还发生过头晕吗？6.平时是否晕车?7.这次头晕，是否伴随着视物旋转或自身摇晃感，是否伴随恶心呕吐。8.你妈妈平时睡眠怎样？这几天是否熬夜劳累感冒？


首先您不要急，您听我慢慢的分析，然后看到最后。在新生儿有一个比较严重的疾病叫缺血缺氧性脑病，顾名思义，是因为缺血缺氧而引起脑子的病变，主要的原因包括新生儿肺炎，胎粪、奶误吸，先天性的心脏病，还有肺的透明膜病。这个疾病一般分为轻中重度，大部分轻度的都不会留后遗症，但是有一部分中度到重度的人会遗留严重的后遗症或者一部分后遗症。目前我反复的看了小孩的片子，红色的圈出来的地方是小孩这一次双侧的枕叶的信号异常，红色箭头指出来的是胼胝体压部的信号异常，主要的表现是dwI信号稍微高了一些，而aDC的信号偏低了一些，这种情况主要见于缺血和缺氧。您先不要担心，冷静一下，听我继续往下讲。小孩这个脑子信号的亮度并不是特别高，亮度代表了脑组织的病变程度，也就是说他缺氧后引起脑子的病变程度不高。而且这个部位在双侧的枕叶和胼胝体的压部，并不是我们最常见的，对缺血和缺氧最敏感的基底节区，内囊区，海马，脑干等对缺血缺氧特别敏感的部位。所以在这个疾病的严重程度上面来讲，小孩这种情况应该是一个轻中度的，更倾向于前者。结合他的病史，5点40吃完奶后一直睡，突然变乖觉得奇怪，7点多发现孩子脸色不正常，他的时间大概是一个多小时。然后吸出来比较多的奶，考虑是一个物息，然后引起的一个大脑的低灌注所引起的，这种脑子的损伤。从发病到现在已经第5天了，T2这个序列上并没有看到明显的高信号，这是什么意思呢？就是说如果脑细胞坏死的比较明显，那么这个时候在这个图片上就会显示一个高信号，这提示是个好事，代表小孩这两个部位脑细胞死亡并不多，甚至可以说还比较少。头颅ct上也没有看到明显的低密度，和我前面讲的T2是一样的道理。所以根据目前的情况如果小孩子没有什么特别的异常，并没有存在严重的脑病。但是医生并不能100%告诉您小孩一定没事。我是根据他目前的片子来推测，我讲这些话都是有根据的。所以现在的情况，我觉得观察就可以了。不需要太担心，可以根据情况在两到三周左右根据您医生的意见，再复查一次头颅磁共振，看一下变化，如果小孩一切发育正常，那么我觉得应该不是问题。尽量复查磁共振，不要做ct，ct的辐射，剂量比较高。


我还需要再具体了解一些您的情况啊：1.癫痫是在脑外伤之后出现的是吗？一般每次癫痫表现为什么样的情况？是眼睛向上翻口吐白沫什么都不知道，还是说整个发作的过程一直是清楚的，伴有这种像手部的不自主活动、努嘴？2.您在确诊之后是不是做过脑部的片子，比如说头核磁和脑电图，如果有这两样结果的话，您可以一会儿传过来我看一下。3.从癫痫开始到现在您在服用什么药物？如果有服用药物的话，您把是如何服用的也顺便告诉我。4.如果有服用药物的话，您从服药开始到现在是不是有规律的在监测血常规，肝功和肾功能？5.脑外伤以后除了癫痫以外还有没有遗留的后遗症，比如说肢体的无力麻木，记忆力减退，经常出现头痛头晕？


你好，久等了。感谢你的信任。从视频发作类型来看，患者的发作是癫痫局部发作。我需要你补充：1.你提到：丙戊酸镁（每天两粒） 氯硝西泮片（2mg每天早晚一粒） 枸橼酸坦度螺酮胶囊（早晚两粒） 富马酸喹硫平片 （早晚一粒）这样的药物吃了多久了？有没有去定期化验肝功能，丙戊酸的血药浓度？2.你听说过卡马西平这个药物没，吃过吗？3.患者大约34岁发病，当时突然起病的？有没有诱因或者外伤？她家人有没有类似情况？4.患者焦虑或抑郁情绪明显不，平时生活状态如何，自己能否独立行走，做饭，生活质量如何？能否正常交流？5.患者饮食，大小便，睡眠质量如何？6.你提到每次发作清醒，是在睡觉过程中一发作就会醒来了吗？四肢一点都没有抽搐吗？7.患者做磁共振和脑电图是什么时候的事情了，最近2年内做过没？有没有定期复查？请补充我的提问，我帮你继续分析看看。


已经详细阅读了您上传的资料。最初是由于感染没有及时控制，之后形成肺脓肿并出现感染性休克，继发脑缺氧、脑梗死和脑水肿，水肿加重、导致脑中线移位，并有梗死后出血转化。经过治疗目前脑水肿已明显减轻。虽然意识状态仍差，但目前能自发睁眼，右腿能自主活动(左侧病理征阳性，没看到片子，推测右侧颞叶的梗死可能导致左侧肢体瘫痪)，对别人说话有反应，例如睁眼、嘴唇动。这些都是好的现象，报告上提到出血量只是比上次CT略增多，应该影响不大，可以慢慢吸收掉。从上传的资料和详细的描述中可以了解到，您父亲本次患病是非常危重的，目前恢复到现在这种情况相当不易，只有当脑功能恢复到一定程度的时候，意识障碍才能逐渐减轻，脑组织平时就是对氧的需要量最大的，因此对缺氧也是最敏感，在原发病都得到良好控制后，脑的恢复也是会比其它组织更慢的。在这方面也有一些药物，例如：丁苯酞、胞磷胆碱钠、依达拉奉等可以改善脑循环、促进脑代谢、清除自由基，但由于患者不是单纯的脑梗，并且还在用抗结核药，抗感染药等治疗原发病的药物，还有出血转化的血肿，用药方面需要综合考虑，还要注意肝肾功能等受到影响。因此，是没有可能解决一切问题的神奇治疗的，有时太激进了，反而结果不好，也就是欲速不达。特别是老年人，恢复能力比年轻人会差很多，虽然平时身体较好，但此次疾病太重了，是一次严重的打击，身体的状况会陡然下降。康复治疗是非常重要的，但目前疫情的原因，康复治疗也受到影响，但每天仍然要坚持肢体的被动活动，翻身、拍背、吸痰、等护理工作、营养的支持等缺一不可，实际上是整体的综合治疗。感谢咨询，有疑问请追问。


您好，谢谢您的提问。看起来像是有几次癫痫发作。大部分癫痫可以用药控制良好，有的随生长发育到青春期后慢慢缓解，所以先不要太过担心，咱们先看看属于哪一种。所以为了更好的了解病情，回答您的问题，请您再补充些信息好吗？1. 请问患儿自何时开始出现这样的发作？已经出现三次，大约间隔多少天出现一次，或者说是怎样的频率？2. 这些发作有什么原因吗？比如脑外伤、脑炎、脑血管病等其他疾病？发作有什么诱因吗？熬夜、劳累、情绪激动、闪光刺激等？3. 请问患儿有没有其他疾病？除了癫痫发作外，有没有其他症状，如肢体麻木无力等？这几年来，生长发育、智力、运动功能各方面有没有异常？4. 请问患儿有没有去医院就诊过呢？最好您可以把就诊的门诊病历或出院记录拍照上传我看一下，大致了解下病情。5. 请问患儿有没有做过脑电图和脑的核磁共振？如果做过的话，请您把相关结果拍照上传好吗？这两个检查至关重要。核磁片拍照方法可参考下面图片6. 请问患儿有没有相关疾病的家族史？最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。在电脑上访问来问丁香医生可以有如下三种方式：1. 用浏览器（比如internet explorer或者 chrome）登陆ask.dxy.com。2. 用微信电脑版。3. 用微信网页版。如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。


你好，病情描述的还是比较清楚的。从你目前提供的情况，我考虑以下两种可能：1、颞叶癫痫 2、快速动眼睡眠行为障碍（RBD）下面仔细为你分析：1、颞叶癫痫：癫痫的一种，大部分癫痫表现为四肢抽搐，口吐白沫，双眼上翻，但是部分少见的癫痫，如颞叶癫痫，可以表现为一过性胡言乱语，行为异常，事后无法回忆。患者反复发作，无法回忆，需考虑本病可能。但是患者无明显脑外伤，无头痛发热，建议常规进行检查排除（具体检查后面详细介绍）2、快速动眼睡眠行为障碍（RBD）：这个病其实挺常见的，只是老百姓们不认识，常忽略。本病的一个特点就是睡眠中出现，表现为大喊大叫，手脚舞动，严重时可能打伤附近的人，但是患者醒后无法回忆，不知道发生了什么。以前很多人说的梦游，就是这个病的一种表现。上述两个疾病，有时候从临床表现上很难鉴别，但是在脑电图和多导睡眠监测上有明显的区别，很容易区分。因此，结合病人的情况，我建议：1、需要到医院完善以下检查：睡眠脑电图，多导睡眠监测，头颅MRI。2、颞叶癫痫脑电图上可见明显的癫痫波，快速动眼睡眠行为障碍（RBD）在多导睡眠监测上可以看到明显的睡眠节律紊乱。一旦确诊，需要针对性的治疗。3、如果最近没有条件到医院检查，建议安排患者单独房间或单独的床睡眠，避免无意中打伤附近的人。4、关于在几年前有过邻居之间矛盾争吵，从此以后便有了这个症状，很可能当时吵架是一个诱因，但这两个病一般不会直接由吵架引起。也不能完全用吵架来解释现在的症状。再次感谢你的信任，选择提问，如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！


1.我记得您，老人服用德巴金到现在几天了？2.服药之后现在癫痫的症状有什么变化么？这几天是否还有发作，如果有麻烦您描述一下老人发作时的症状（持续时间、频率、有没有呼叫无反应、大小便失禁）；3.老人服药到现在身上有没有起疹子或者其他不舒服的症状？


你好，好的，我现在开给你。请按时服用，定期复查肝肾功能，丙戊酸钠血药浓度。


你好，问题收到，首先感谢你的信任。有个问题，医生平台开具药物的时候，会核对人员信息。我开开试试，如果审核可以通过，你买上。我给你发一张1元的复诊卷，如果不能买，你就把信息修改一下，就是改成孩子的信息，我帮你继续想办法。你等我，我看看能开成不。


您好，感谢您的信任。从您的描述来看，您的这种情况归类为发作性的症状。发作性症状一般是两大类疾病可能性大，一是晕厥，一是癫痫。晕厥的话，是指各种原因引起的人脑短暂的缺血。缺血的时候人就会感觉到头晕，四肢无力，站着的就想坐下，严重的就突然一下到底，呼之不应。多数很快就又清醒了。其实晕厥还是比较常见的，大多数人只是轻微的晕厥，医学上叫晕厥前兆。比如很多人会出现蹲着久了或者突然站起来就出现头晕，双眼发黑。这种就是晕厥的表现。晕厥常见的原因有心脏引起的，血管迷走性的，脑袋引起，以及其他内科疾病等等。我刚刚举例子那种是血管性的。晕厥里面心脏引起的最需要注意，有可能会出现严重情况。从您的描述来看，无法排除晕厥，考虑晕厥的话，还是得先排除心脏方面的，毕竟因为您每次坐着突然就发病了，建议得反复检查一下动态心电图。此外，有些癫痫也是可能会这样，癫痫多数是突然的全身抽搐，意识不清楚，但是有些癫痫不典型，可以以各种各样的发作性症状为表现。您这种情况 如果继续反复发作，需要把脑核磁做了，最好做做24小时脑电监测看看。发作性症状的难点就在于，您不知道什么时间发作，等发作了去检查的时候是正常的。就像小偷偷东西一样，没有在他偷的时候抓到，没偷的时候看起来大家都一样。发作性疾病就是这种情况。如果真的反复发作，就得反复检查，系统的检查。真的反复发作的话，反复检查一般总还是会找到病因。当然，最好的是您以后都不发了，那么可能永远都不知道具体是什么原因，但是只要不发了，身体好就行。


你好，请问恐艾症指的是恐惧艾滋病的意思吗？为什么担心这个？另外请问有咀嚼费力等问题吗？除了舌头上的照片，生活中有什么口腔问题吗？


您好，您的情况已经阅读了，为了全面了解病情，现在还需要麻烦您补充一下以下的病史资料：未看到增强ct报告，图片上都是b超结果，和视力下降没有太大关系症状在逐渐加量还是逐渐改善？目前治疗后有明显改善吗？有视物重影吗？有肢体无力麻木吗？大小便正常吗？当地神经内科有看过吗？头颅磁共振检查做过吗？目前血糖控制怎么样？体检吗？以前还有什么疾病？请您针对问号一个个回复，这样有助于更好判断您的病情谢谢


你好，你这种情况多久了？抽动症怎么表现的？有无挤眉弄眼发出怪声音，耸肩膀等小动作？有无紧张烦躁情绪不好注意力不集中等？吃这些药多久了？是否有用，吃了还有明显症状么？


你好。你提供的信息比较简单，但是从这些信息里面可以初步分析。十号你母亲摔倒，很有可能是因为半侧身体无力。发软才出现的摔倒。也就是说。他嘴巴歪的那一侧。会伴有轻度的半身不遂。活动不方便，容易摔倒。产生这种。半身不隧的原因就中风可以是脑梗，也可以是脑出血。按你母亲目前的症状来看，应该是。脑梗可能性大。他的脑梗的原因已经知道的就有三个，就是年龄。超过六十五，这属于高龄。第二，有高血压。有糖尿病这三高它都是脑梗的原因。评估它的治疗和后续的恢复。最好提供一下他的检查结果。包括脑c t 的或者核磁的片子。因为这些信息对他的预后评估治疗。决策有很大的帮助。


你好，再次感谢你的信任啊。贝塔斯汀这个药物是一个安全性非常好的药物，它可以吃的没有任何的问题。这个药物的话最主要能够扩张咱们内耳的循环。所以说呢在临床主要被用来治疗眩晕头晕。因为管头晕眩晕的是主要是在耳朵的。所以说呢贝拉斯坦这个药非常安全，它和你目前吃的药物没有任何的冲突。你不用担心，因为这个药物是在临床使用过程最为安全的一个药物，包括连最常见的消化道反应都没有。所以说的话目前啊你吃这药物没有任何影响，该吃吃它是有几种品牌啊，就是贝塔森有两种机型，一种机型是四毫克每片的，一种一种是六毫克每片的。它的标准用法应该是每次就是六到十二毫克，你可以吃到十二毫克，每次十二毫克也就是零。两片的那种六毫克的机型，然后每天吃三次无所谓，饭前饭后啊，你可以放到饭后来吃的。那么贝塔星人这个药物的话比较好的牌子叫做冥狮郎。呃，是比较有名的一个品牌吧。那么在安心吃药就可以。那么呃我想问问你啊，就最近你吃阿戈美拉汀这个药物疗效如何，有没有去复查肝功能？因为阿戈美拉汀这个药物是要定期查肝功能的。这第一个事儿我需要问你。第二个的话就是你目前的睡眠怎么样，就是睡眠质量在目前服药的情况下呢，基本上能保证几个小时的睡眠。第三个的话就是你目前的心态问题，就是焦虑的心态有没有得到明显的改善，把这三个问题呢回复我一下，然后呢我们再进一步看一看。


你好，根据出院记录，病人的病因非常明确，就是脑血管闭塞以后引起的脑梗死，距离现在已经最少半个月了。对于脑梗死的治疗，到了现在这个阶段，治疗主要包括两个方面，一方面是药物治疗，另一方面是康复治疗。应该说医生给病人开的药物非常有针对性，方案没有问题。有一点我要补充的是如果右半侧麻木难以忍受的话，可以加用奥卡西平、加巴喷丁等药物可以改善麻木，但是完全控制麻木也是比较困难。对于康复治疗的话这点很重要，病人按出院小结写的入院时右侧肢体上肢4级右下肢3级，这种肌力是有很大的恢复空间的，如果恢复比较好的话有些人甚至只留下一点后遗症。目前距离发病时间还短，有大量的时间去康复，康复时间可以达到半年至一年。目前病人还在做康复么？右侧肢体活动能力能达到什么程度？


您好 感谢您的信任。根据你提供的核磁共振检查目前看您这次没有新发的脑梗死，都是陈旧的缺血灶。您有什么基础疾病吗？例如高血压 糖尿病 高血脂这类的，或者是您夜间睡眠的时候有没有打呼噜 伴随呼吸暂停的情况？夜间呼吸暂停会导致脑部缺氧，睡眠片段化，进而引起白天的瞌睡，不精神。您提供的颈椎核磁显示确实是颈椎间盘突出很明显，压迫严重的话也会出现头晕的症状。建议您平时注意颈椎保健 避免外伤 可以口服迈之灵。


不好意思，久等了！为了更详细判断病情，能否更详细提供以下内容：①既往有没有其他病史，如有没有高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中或手术等其他病史？如果有这方面的病史，平时有没有规律治疗？②起病时，最差的是什么程度，如哪边手脚不利索，程度到哪里，如是否抬得起、抬得稳？拿东西能否拿的稳？能否独立站立、行走？③起病后多久到的医院，你知道的做了那些检查、治疗？如CTA、MRA④目前医生跟你说的病情大概是怎样。


为了更准确的回答您的问题，请您分条补充以下提问，谢谢1.平时身体有高血压 糖尿病等问题吗 ？2.有在长期服用什么药吗 ？3.有哪一侧肢体没有力量吗 特别是右侧 ？4.平时身体情况怎么样 ？都是能够自理的吗 ？5.发病到现在还有做过什么检查吗？包括抽血化验，如果有的话请一起拍照片发过来，每次可以上传九张照片。6.另外的话 患者的姓名和年龄与报告中是不一致的 ，请一起修改一下 ，某女士或某先生是不能够开具处方的根据平台规则您有两次追问的机会，请您详细补充以上信息，我才能根据病情描述具体分析 ，给出您最准确的诊治。


您好，谢谢您的信任和再次提问为了更好的了解病情，请您回答下下面的问题好吗？1. “再说一下手脚发麻的情况，上两周吃药后虽有反复但也有明显好转，但近一周来情况又开始变差，这两天即便不出门走路也会有脚麻的症状，勉强能走路时也只能走不到一千步脚掌就会有发辣的感觉。另外，如果风较大，走在路上左右小腿外侧也开始出现发麻的症状。”这方面麻烦您再具体列下现在服用的药物名称和剂量好吗？甲钴胺、硫辛酸和普瑞巴林一直都在同时服用？特别是普瑞巴林现在一天几次一次多大剂量？2. 之前咱们也说过，胸腺瘤容易合并副肿瘤综合征，也可以表现为这样的周围神经病的表现，并且有时候也可以合并多汗，请问他有没有查过副肿瘤综合征方面的抗体？如果查过的话，可以拍照上传发我看下。3. 化疗的影响取决于选择哪些药物，请问医生有没有说选择什么化疗方案？不同的药物，对周围神经的影响不一样，需要个体化分析。


您好，资料已阅，给您的分析和建议如下：1、6.14晚突然癫痫发作样起病，6.18MR提示脑内急性梗死病灶，与临床病情相符，目前在住院治疗吗？血压稳定吗？还有哪些不适症状？2、脑梗死的病因要通过进一步检查明确，从起病经过看，首先排除心源性脑梗死（动态心电图、心脏超声）、同时评估颅内外脑动脉硬化负荷（建议头颈部CTA），筛查危险因素（血压血糖血脂尿酸同型半胱氨酸）。3、脑梗死的处理主要包括急性期治疗、康复期治疗和二级预防，可以了解一下：1）急性期一般指发病后的前2周，主要给予改善循环、脑细胞保护剂等输液治疗为主，主要目的就是挽救梗死灶周边缺血的脑细胞，改善功能。2）康复期一般指发病后至半年，这段时间尤其是前三个月是康复关键期，病情稳定后应尽早开始康复治疗，现在综合医院都有专门的康复科医生来协助完成评估和康复训练。可以理解为存活的脑细胞代偿，功能也就能恢复一部分了。经过治疗，这次急性脑梗死导致的功能障碍（言语、肢体麻木或无力）都可能逐步改善，好转需要的时间是以“周”或“月”来计算的，前3个月是康复关键期。最终恢复的程度取决于基础疾病、并发症、药物治疗和康复训练等多种因素。3）可以了解防治脑血管病的几个概念。脑血管病的预防分为一级预防和二级预防所谓一级预防是指还没有发病，但已经具有一个或一个以上危险因素的人，通过控制危险因素预防脑血管病的发生，所谓二级预防是指对已经发生脑血管病的患者通过控制危险因素和其他措施预防脑血管病的复发。脑血管病的预防策略就是寻找和去除各种危险因素。卒中的一级预防包括4个生活方式（吸烟、饮酒、活动和饮食）调整和6个危险因素（高血压、房颤、心肌梗死、糖尿病、高血脂和颈动脉狭窄）的控制。二级预防则应在此基础上加抗血小板药物以及他汀类药物使用或抗凝药物。脑梗塞是常见病，国内外有明确的指南和规范检查治疗流程，各级医院水平差别不大，遵医嘱配合治疗、照顾好老人家的饮食起居，注意病情变化，不明白的地方多和主管医生沟通。


您好，感谢您的信任，不好意思让你久等了。您以前有过这样的情况吗？你家族里有同样的病情吗？你有什么基础疾病吗？高血压，糖尿病等，


因为两毫米的病灶太小了，您把我框出来的这几张图重新把它拍大一些，我看能不能看到，就是拍成那种我看的比较清楚的。不然的话两毫米的病灶在这个小图里面，我放大了像素就比较少了。每张图里面最多也就4个框框就行了，不要一次性把这10个像全部拍下来。


谢谢您的信任和再次提问1 “按您前日要求我带我父亲到医院检查了肌电图，检查结果确实有一定程度神经受损。”周围神经受损，可能和他的感觉症状、无力有关，有可能糖尿病引起。但是体检报告提示胸腺瘤，这个要重视。胸腺瘤如果不管它，一是有可能侵犯附近的心脏、肺、大血管，二是有可能引起副肿瘤综合征。而副肿瘤综合征也有可能造成周围神经受损、盗汗等症状”烦请医生再看看这份肌电图的检验单具体指导治疗方法。“糖尿病周围神经病方面的药物，还是依前建议，并无调整。”我父亲上个月体检结果中肺结核钙化比较严重，家人怀疑盗汗跟肺结核有关系，请问有没有这方面的可能？“确实结核可以引起盗汗的症状，不过影像上看钙化往往是陈旧性肺结核的表现。为了了解结核是否有活动性，可以化验下血沉。请您回答下下面的问题好吗？1. 请您拍下胸CT的片子上传我看下好吗？先试着一张胶片拍一张照片，尽量清楚一点。然后我圈出重点拍照的那张，最后一次提问时您再重点拍下。2. 请问他在什么时候患的肺结核？当时表现为什么症状？是否规范的服用抗结核药物？现在有没有体温高、咳嗽等这方面的症状？


你好，你提供的信息和病人的磁共振报告，我仔细看哪是这样的啊，先生呢，磁共振提示呢？他有双侧大脑半球的多发的点状的这种缺血信号，而且这种缺血信号呢属于慢性的脑供血。不足引起的信号。不是急性的。脑梗啊，然后呢这是因为d wi 信号，这个信号呢是等信号的，然后这个是提示。如果他是高信号。就是有新发的脑梗，然后从他的结果来看是没有新发脑梗的。这些缺血信号是他慢性脑供血不足造成的。前的程度属于轻度。同时也有轻度的脑萎缩与这种慢性脑供血不足是有关系的。他目前发生脑脑供血不足的主要原因属于。动脉粥样硬化型的与他的糖尿病动脉发生粥样硬化，小血管发生动脉粥样硬化，缺血。欢喜。糖尿病引起的血管病变以小食管为主播。这和他的磁共振。下面的缺血信号，点状的，多发的，散在的是对得上的。治疗呢因为没有急性脑缺血的信号，所以呢不需要住院输液。以口服药物为主，包括降脂药、降糖药。对他来说，血脂需要控制到低密度脂蛋白二点六以下，然后呢血糖呢要控制在餐前七。餐后十以下啊，这是他的控制动脉粥样硬化最重要的药物，治疗降脂和降糖好不好？


有几个问题还需要简单了解一下1、老人家是否有去正规医院看过 ，并且确实诊断为了阿尔兹海默病，这几年是否有服用过药物，以前还有什么其他的基础病吗，比如说是不是有高血压、糖尿病或者中风过这些？2、这几年症状是不是逐渐在加重，目前还能认识家人么？有没有精神症状，比如说过度的沉默或者激越、幻觉妄想之类的表现？3、目前治疗阿尔兹海默病的药物分为两大类，一是乙酰胆碱酯酶抑制剂，我们最常用的是多奈哌齐。而是NMDA受体拮抗剂，最常用的是美金刚。这两类药物很成熟，可以减缓疾病的进展，但是不能逆转疾病。另外还有就是近两年我们国内上市的新药,GV971，但是只对轻症患者有效。目前不存在其他有效的药物，如果有的话，很有可能只是噱头


你好，你提供的信息和病人的磁共振报告，我仔细看了。作为例行检查的结果。他的确提示没有新发的梗死灶或者出血病灶。就是说已经知道的病灶都是陈旧的。包括陈旧的初学软化灶和成就的缺血梗死灶两类病灶同时存在。单从脑血管这一块的病变情况来看。患者的大动脉、小动脉都出现了明显的动脉粥样硬化改变。中所说的大动脉是指比如说双侧大脑中动脉。右侧椎动脉以及大脑后动脉这样的直径比较大的接近三个毫米以上的。动漫了都出现了不均程度的一个。狭窄病变。这提示病人的动脉粥样硬化程度至少是中度以上。此外，病人的腔隙性脑梗塞、脑白质变性这一类的属于小血管病。另外，脑出血的部位基底节也属于小动脉破裂引起的脑出血。所以对于这个病人来说。他的动脉粥样硬化程度。遍布脑动脉的大动脉。等小血管。它属于高危的复发，卒中风险。当然当然这种卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，也就是脑梗和脑出血。他都有可以。不发。对。他身上可以同时出现。但治疗的重点可能还是以大动脉。狭窄引起的缺血改变，也就是脑梗复发是它的主要预防重点。单从脑这个靶器官来看，他的治疗需要包括强化的药物治疗方案。至少需要阿司匹林。强化他汀强化他汀的降脂目标，是把低密度脂蛋白控制在一点八以下。积极控制血糖，就是说糖化血红蛋白控制在百分之六点五以下，具体到每天的血糖控制目标，最好是能够达到。空腹七以下，餐后两小时十以下。同时血压对他来说也需要达到一百四九十以下的。控制目标。


为了更准确的回答您的问题，请您分条补充以下提问，谢谢1.平时有高血压 糖尿病等情况吗 ？ 既往身体还有什么疾病吗？2.平时有坚持服用什么药物吗 ？3.目前的报告是看到了不知道有没有胶片 ？如果有胶片的话 请把胶片在灯光下拍个照片发过来看一下4.发病到现在还有做过什么检查吗？包括抽血化验或者彩超，如果有的话请一起拍照片发过来，每次可以上传九张照片。根据平台规则您有两次追问的机会，请您详细补充以上信息，我才能根据病情描述具体分析 ，给出您最准确的诊治。


您好！感谢您的信任。您夫妻左侧上肢麻木的症状考虑有两种可能：1、缺血性脑卒中2、颈椎病。由于您父亲有糖尿病，年龄又大于60岁，为缺血性脑卒中的高危人群，缺血性脑卒中会造成病变对侧的肢体麻木（丘脑梗塞或腔隙性脑梗），建议完善头颅核磁共振明确诊断。此外，颈椎病也是造成一侧上肢麻木的常见原因，建议完善颈椎核磁共振检查明确诊断。治疗上，建议服用神经营养药：维生素B1 一次一片 一天三次；甲钴胺片 一次一片 一天三次。由于您父亲有糖尿病和心梗病史，建议服用阿司匹林肠溶片 一次一片 一天一次；阿托伐他汀片 一次一片 每晚一次。饮食上，要注意清淡，多吃蔬菜、水果和瘦肉，少吃肥肉和动物内脏。生活方式上，要戒烟戒酒，不要熬夜，劳逸结合。希望我的建议能帮助您！


你好感谢等待，为了更好的为您答疑解惑，请先回答我以下问题？1.左手的手指具体是哪几个手指麻？是指腹还是指背？2.除了手麻，有别的不舒服吗？比如说手指疼痛肿胀关节变形？脚麻？3.请您母亲低头一分钟低头之后(下巴尽量紧贴胸部），看是不是会诱发手麻。4.您母亲以前身体好吗？有没有什么基础疾病？比如糖尿病？有没有什么长期吃的药？5.除了天麻片，还吃过别的药治疗手麻吗？效果如何？6.以前颈椎有问题吗？有没有长时间坐着？7.除了手指，手臂麻吗？8.平常情绪好吗？压力大吗？睡眠好吗？9.这几年手指麻的程度和范围是越来越严重吗？还是说变化不大？10.这些年有做过别的检查吗？先不用特别担心。因为您提问次数有限，所以尽量一次性回答我的问题，以免浪费您的提问机会。我会根据你的回答再给你解释可能的病因。


您好，谢谢您的提问。手麻的症状可能由许多因素引起，包括周围神经、颈椎甚至脑部的病变。为了更好的明确原因，请您补充下下面的信息好吗？1. 请问您最开始手麻症状出现前有什么诱因吗？比如外伤或者其他疾病 ？2. 请问您手麻是哪些部位？左手、右手、还是双手？哪些手指麻？手指的掌面和背面有没有区别？前臂和上臂有没有麻的感觉？如果方便的话，可以画个图标记一下。因为不同部位的病变导致麻的范围不同，最常见的尺神经和颈椎神经根受累时麻的范围都有自己的特征，可以参考下图相关神经的支配范围3. 请问您麻的感觉是一种刺激性的接近痒的感觉还是迟钝性的比较木对外力刺激感觉不敏感呢？请问您把双手分别试试冷水里和热水里，看看双手温度觉是否一样呢？特别是左手小指、无名指。4. 请问这几个月来手麻的症状是越来越重，范围逐渐扩大还是逐渐缓解？还是保持不变？手麻以及脖子后背酸困平时有什么加重或缓解因素吗？比如睡醒觉加重或者维持什么姿势后加重？5. 请问您做什么工作？平时有没有其他疾病如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等其他疾病？有没有吸烟饮酒的习惯？最近几个月都吃过哪些药物？6. 请问您除了手麻，还有没有其他症状如哪些手指无力，腿脚不灵便，言语、吞咽费力、视物模糊等？平时吃什么药物吗？7. 医生开的药，除了西乐葆，其他几个我都看不太清楚，请您再写一下医生开的都是什么药好吗？方便的话，您可以把神经内科医生和骨科医生在门诊给您写的门诊病历拍照上传，我看一下。门诊病历上面常常会记录一些查体的信息，比如医生评价您的上肢运动感觉功能，会对诊断有帮助8.颈椎核磁片还需要您拍照上传一下。如果是胶片的话，可以参考下面图片介绍的方法拍照。现在手机像素清晰的话，一张胶片，分两张照片拍摄应该是可以的。如果有数字影像的链接或者文件您也可以把链接、二维码或者文件发上来，如果是文件可以选择百度云网盘的方式分享。9. 最后您还提到了脖子后背酸困的症状，请问您脖子后背酸困这个症状是从什么时候开始的？具体背部哪里受累？是不是靠上接近颈部的位置？手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后发到手机上，复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。或者写在纸上，拍照以图片的形式发上来也是可以的。最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑或手机上打好字，然后存成图片，传图片就可以。


您好，感谢等待。为您具体分析之前，请先回答以下问题：1.您感觉脚麻腿痛可能跟什么有关？比如躺着坐着站着哪个姿势会引起脚麻腿痛？也就是脚麻腿痛之前，发生了什么特殊的事情吗？2.除了腿麻脚痛，有别的不舒服吗？头晕？眼睛疼痛？看东西有重影，看东西不清楚，手麻木无力，耳鸣耳胀感？手脚没准？3.以前身体好吗？有没有什么基础疾病？糖尿病？腰椎病？4.腿痛脚麻持续多久？一整天？还是几个小时？5.最近有没有情绪不好，压力较大？6.是一条腿还是两条腿疼？大腿还是小腿？自己感觉是肌肉，骨头还是关节？7.除了脚麻腿痛，有没有异常感觉？也就是觉得有蚂蚁爬，火烧的感觉？8.最早开始腿痛脚麻是什么时候？9.一只脚还是两只脚麻？10.最近睡眠好吗？11.医院做了什么检查，结果如何？先不用特别担心。因为您提问次数有限，所以尽量一次性回答我的问题，以免浪费您的提问机会。我会根据你的回答再给你解释可能的病因。


根据您目前提供的病史来看，老人家应该是从16号开始发病的，这一次的脑出血而这个头颅ct的片子也是16号了。正如您所讲，这是脑出血的面积并不大，在左侧的恶业，但是这一次的脑出血刚刚好在管我们言语功能的区域，所以造成了现在言语功能的障碍。但是从这个c t片子上面看，并不会导致您所讲的不能吞咽和小便失禁这种情况。而且他这个脑出血不是一个典型的高血压病脑出血的区域，也就是并不是我们平常所说的脑出血常常分布的地方，所以这种情况的脑出血，我们还要考虑其他的疾病。请补充下面的信息。1. 糖尿病20年有好好控制血糖吗？血糖控制的好吗？有高血压的病史吗？血脂高吗？如果都有的话就是危险因素控制的怎么样？她多高多重呢？2. 眼睛失明是1点都看不见吗？还是有一点视力，平常生活不成问题。3. 他这个头颅的ct片子，我用红笔圈出来的地方就是这一次脑出血的地方，用黄笔圈出来的，是以前发生过脑梗的地方，也就是说老人家以前至少发生过两次的脑梗死，但是部位并不是非常的关键，所以并没有很明显影响肢体的力量，平常有服用什么药物治疗吗？能罗列一下吗？4. 后面还做过其他检查吗？比如说脑部的血管检查。比如说复查的头颅c t，单从从这个片子上面来看，我还看不到可以影响到像现在这么严重的病情的情况。5. 目前她在什么级别的医院治疗？可以做什么样的检查呢？比如说头颈部c ta，磁共振？6. 不能进食是从什么时候开始的？尿失禁又是从什么时候开始的？现在一句话都不能讲吗？还是可以发音的，还是断断续续的讲不清楚？目前她这种情况，意识当然是清楚的，并没有很严重的情况。7. 还有什么其他的有毛病吗？比如说心脏方面的？


您好！感谢您的信任。请问您姥姥除头晕外，有没有其他症状，比如；记忆力下降，反应迟钝等。


您好，问题收到了，感谢你的信任！1、首先说一下您的核磁报告，从报告上看，没有DWI像，就是说这个核磁看不出有没有新发脑梗，但你说是体检发现的，就是说目前没有脑梗相关症状，应该也没有新发梗死。其他的核磁描述就是腔隙性脑梗塞和脱髓鞘，这个是老年人常见的改变。但还是建议你能把影像发上来看一下具体是什么情况。2、“55岁男，糖尿病多年，爱喝酒，有冠心病心绞痛，饮食不健康，”看一下你自己对自己的描述，就能看的出，你也知道这些事情对您的身体健康有影响，这些都是心脑血管的危险因素，建议严格控制。3、您问需要怎样治疗？就您的核磁描述来看，这个是不需要治疗的。但您危险因素多，尤其是建议控制危险因素，生活上注意少盐少油低糖清淡饮食适度运动。4、是否需要进一步检查？因为您有糖尿病，冠心病，建议完善颈动脉超声和脑血管核磁明确血管病变情况。也方便进一步指导治疗。5、用药方面除了常规控制危险因素，建议预防脑血管病，你目前都在服用什么药物，方便发过来看一下，以便指导您的下一步治疗。祝好！


您好，收到您的提问。请问：1.您有高血压，糖尿病，尿酸高或者血脂高这一类问题吗？目前有长期服用的药物吗？2.您的CT报告第一条提到的左侧基底节区腔隙灶主要提示颅内小血管功能有一点问题，所以有一些局部缺血的情况。这个要结合您第一个问题的答案来判定是否需要开始服药预防脑卒中。3.CT报告第二条提到的苍白球钙化暂时没有临床意义，可以暂时不管它。4.第三条提到的右侧眶上颅骨内肿物，建议进一步到神经外科就诊，决定是否需要进一步完善头颅核磁及增强检查明确病变性质。不过目前CT提示考虑良性病变，请不必过分担忧。5.不管您是否有第一个问题所提到的疾病，仍建议您日常生活中低盐低脂饮食，适当运动锻炼，控制体重，规律作息，不吸烟不喝酒，保持身体健康。谢谢您的信任，希望可以帮到您。


您所担心的是，孩子后续会不会有其他后遗症的可能，是指以后是否会出现“急性一氧化碳中毒迟发脑病”。一氧化碳中毒迟发脑病是在急性一氧化碳中毒后，临床缓解，一切正常后，经过2到60天的时间，有些病人有可能出现脑功能障碍，表现为精神异常或意识障碍等，这种脑病的预后差，会导致严重后果。但是这种脑病常常是在重度一氧化碳中毒后发生的。患者一般都是在40岁以上，昏迷时间长，大多有基础病。从您描述的过程看，由于是在用餐过程中发生的一氧化碳中毒，出现症状后，很快得到急救和治疗，孩子很快就恢复了。这种情况很可能是轻度一氧化碳中毒。一氧化碳中毒后迟发脑病的危险因素，第一是年龄，年龄越大，发病的概率越高，预后越差，这是因为年龄大，身体耐受缺氧的能力会下降。第二是有无吸烟饮酒史，以及有无高血压，高血脂，糖尿病等，因为吸烟、饮酒、“三高”可以直接损伤血管内皮细胞，使大脑耐受缺氧和损伤的能力下降。第三是一氧化碳中毒持续的时间和浓度。您的孩子的情况看来应该都不在这三条之内。近期需要注意的是：保证孩子充足的睡眠、有规律的作息，饮食富含维生素(水果、蔬菜)和蛋白质，均衡饮食多样化，有利于脑的修复。在空气新鲜的室外有氧运动。避免过度疲劳、紧张，让孩子保持愉快的心情。感谢咨询，有疑问请您追问。


您好！感谢您的提问。您这种情况考虑是植物神经功能失调引起的，这个与糖尿病有一定的关系。您的空腹血糖9，已经超过正常，如果两次空腹血糖超过7，就可以诊断糖尿病。建议：1、监测空腹及餐后血糖，完善OGTT试验。2、服用调节植物神经功能的药物，谷维素 一片 一天三次；复合维生素B 一片 一天三次。3、控制饮食，少吃甜食和油腻的食物，不要喝浓茶、咖啡和酒。4、适当运动，控制体重。5、保持心情舒畅，避免紧张焦虑的情绪。希望我的建议能帮助您！


你好呃，你提供的信息我已经看到了啊，这个症状啊。发作性的眩晕体位相关啊是目前呢考虑是一个啊实证，然后呢需要你补充一部分的信息啊，就是第一你最近有没有拔过牙啊，最近半年或者三年之内照算。然后。每次发作的时候，这个晕，脑袋不动。他会多久之后不晕了几秒钟还是几分钟？然后吐完有没有呕吐过啊，有恶心呕吐这种有没有吐完舒服一点啊这些表现。然后呢考虑您这个情况呢属于发作性的眩晕啊，是这种可能性大。然后呢刚才如果是耳石症，然后刚才的症状应该就是发作。然后呢躺着。不动的时候，这个石头就不会刺激，然后一脑袋动翻身就会引起眩晕，然后呢脑袋又停止不动，然后它眩晕可以马上停止，一般是几秒钟到几十秒啊，不超过30秒钟，大家可以马上停止，然后呢吐了恶心呕吐也可以同时发生。还有一些新花。的表现。然后如果吐完之后反而会觉得舒服一点啊，这是符合啊实证的特点。所以你等一下再补一下信息，看是不是啊确认一下这个好不好，然后治疗等一下，等我给你完整的回复好不好？


你好！为了更好的回答你，麻烦再补充一下几个问题。1.本次是健康体检吗，就是没有任何不舒服去检查的吗？如果有不舒服，具体是哪里不舒服？有没有头晕，头痛，肢体没有力气，肢体麻木，说话打结，口齿不清，走路不稳等症状？如果有请具体描述开始的时间，是阵发性还是持续性，有无加重以及加重的时间，程度？2.麻烦提供片子和报告，我具体看一下？3.以前有没有什么基础病，比如高血压，糖尿病，高脂血症等？有没有中风的家族史？4.以前有没有做过头颅相关的检查？具体是什么结果？


你好，感谢你的耐心等待。从你的描述看，我考虑还是因为血压过低导致的脑供血不足可能。首先需要明确除了头晕，有没有其他症状，如言语不清，口角歪斜，手脚麻木无力等。如果有，需要及时去医院，考虑出现新发脑梗死可能。如果没有上述症状，只有头晕不舒服，建议首先停用降压药，其它药物正常吃。最近适当增加临时，提升血压到140/90mmHg左右，保证脑灌注。目前的服药情况还是比较好的，今后需要密切监测血压，不能太低。老年人，血压太低和太高都有发生脑梗的风险。最后，如果头晕持续存在不缓解，建议你到医院去查一个磁共振，必要时输液改善脑供血不足症状。年龄大了，大血管即使没有明显的狭窄堵塞，小血管功能也明显下降，脑供血不足的发生率大大提高，这个也是一个自然衰老的过程。最近头晕动作一定要慢，千万不能跌倒。一旦跌跤骨折，就很麻烦了。如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！


您好，谢谢您的提问。手麻的症状可能由许多因素引起，包括周围神经、颈椎的病变。为了更好的明确原因，请您补充下下面的信息好吗？1. 请问您在抽血之前，有没有手麻的症状呢？这是第一次出现？2. “最近一周感觉左手小拇指不会时不时麻了，但是感觉左手肘内侧的麻筋很敏感，稍微一碰就麻，”请问这个麻筋很敏感的感觉，在最开始出现手麻时就有吗？还是说手麻好了之后，最近一星期才出现麻筋的敏感性增高？如果是三周前就有，这个敏感性增高也是在逐渐减轻吗？3. 请问您麻的感觉是一种刺激性的接近痒的感觉还是迟钝性的比较木对外力刺激感觉不敏感呢？也有可能医生查的时候，您的症状已经缓解，所以小针扎起来，区别并不大请问您之前症状明显时左小指温度觉(接触冷、热水时)是否正常呢？4. 请问您做什么工作？是不是经常低头伏案？左肘部是不是经常受压？平时有没有其他疾病如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等？有没有吸烟饮酒的习惯？5. 请问您除了左手小指麻，还有没有其他症状如哪些手指无力，腿脚不灵便，言语、吞咽费力、视物模糊等？平时吃什么药物吗？6. 请问您左小指麻的症状，在早晨、晚上、中午不同的时间段有没有区别？关于颈椎病和尺神经麻痹，医生有些科普文章，您可以了解一下。下面有两个图显示了颈神经根和尺神经的分布范围，您也可以参考http://orthop.dxy.cn/article/58946https://dxy.com/faq/2089手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后发到手机上，复制、粘贴到来问医生里面提交。或者写在纸上，拍照以图片的形式发上来也是可以的。最后友情提示一下，来问医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑或手机上打好字，然后存成图片，传图片就可以。


好的，您的问题已收到，感谢您的信任。老年痴呆医学术语叫阿尔茨海默病，是一种早期主要影响记忆力的神经系统退行性疾病，也是我们常说的“老年痴呆症”里最常见的类型。患者以往的记忆犹如被橡皮擦一页一页拭去，初期常表现为近事遗忘，就是刚发生的事，说过的话容易忘记，而以前的，久远的事儿不容易忘记，随着疾病进展加重，患者逐渐出现日常生活能力下降、不认识家人及熟悉的环境、行为异常、性格改变、幻觉、虚构等精神症状，严重的丧失进食、吞咽、行动等基本生存技能，出现营养障碍、感染等并发症。针对你奶奶的目前的症状，还需要您补充以下问题：1.她还有哪些基础疾病？，比如有高血压、糖尿病、心脏病吗？2.目前还能从事她以前的家务活动吗？3.平时她服用的有哪些药吗？4.她平时睡眠咋样？，吃饭好吗？


你好，感谢你对我的信任，从你提供的信息来看，患者59岁，突然出现行走不稳，左侧肢体不灵活，核磁共振提示右侧桥脑新发梗死，患者心脏彩超未见明显异常，颈动脉彩超提示动脉硬化斑块，右侧颈内动脉50%狭窄，右椎动脉狭窄，心脏holter未发现房颤。经过输液治疗后症状有所好转。关于颈动脉彩超提示的右椎动脉狭窄可能与此次梗死有一定关联。因此防治动脉硬化还是有必要的，抗血小板聚焦药物如阿司匹林和/或氯吡格雷，以及他汀类降脂药如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀都得长期服用。关于是否做血管内治疗，可以先做CTA（增强CT血管成像）评价血管是否为重度狭窄（一般70%以上狭窄有做支架的必要性），当然有的医生也可能建议患者直接做DSA检查。动脉硬化与高血压病，高血脂，糖尿病，吸烟饮酒等有关。患者的体重标记为132kg是标错了吗，如果没有错，患者可是太肥胖了，而且对于脑梗死的患者要经常抽血评价血脂，血糖，同型半胱氨酸等指标。安宫牛黄丸从中医角度主要用于高热，昏迷，对于急性脑梗死是否有效，目前无证据，如果患者可疑脑梗，例如言语不清，肢体麻木无力，还是要及早送医院诊治。


您好，病人的资料我已经看过了，脑血管的情况不是很好，患者左侧大脑中动脉的严重狭窄导致的脑梗死可能是右上肢肢体力弱的主要原因。不知道患者有无高血压、糖尿病等，但病人的颈部血管彩超提示有大血管的动脉粥样硬化并斑块形成，从超声信号上来讲是不稳定的斑块，有脱落导致中风的高风险。您提到肝功能有问题，不知是吃的哪种药物时有肝脏损害，您给出来的阿司匹林和氯吡格雷，都是抗血小板聚集预防中风的药物，很少有肝脏损害。能否告知目前服用的所有药物信息（除了阿司匹林和氯吡格雷还有其它药物么？阿司匹林和氯吡格雷同时服用一共多久时间了？）


您好，感谢您的信任，1.DSA是诊断血管病变的金标准，比CTA更准确一点，但是CTA也比较准确，接近DSA，而且是无创的，更方便实用。2.从上述结果来看，您脑血管局部有轻度狭窄，大脑中动脉是颅内一支比较重要的血管，而且心脏冠状动脉多支病变，颈动脉斑块，均提示动脉硬化程度较重，而且有糖尿病史，应注意防范心脑血管病风险。3.建议规律服用阿司匹林肠溶片，他汀类降脂药，如果心率大于55次/分，建议服用普罗布考抗氧化治疗，监控血糖，劳逸结合，减轻心理压力，定期复查血脂血糖，肝功肾功，冠脉病变是否需要进一步介入治疗，建议心内科专科医生诊治


您好，感谢您的信任，让您久等了。我需要再采集一些其他的信息。请您如实回答以下问题。1患者除了吞咽困难，还有没有其他的症状，比如说头痛，头晕。肢体无力，麻木瘫痪？2患者有没有言语不清，说话表达不清楚？3患者有没有眼皮抬不起来的情况？有没有看东西重影？4患者的症状是一天持续的还是波动性的，比如说有时候轻，有时候重？有没有什么规律？5患者走路时有没有东倒西歪，走不稳？6患者有没有咳嗽，咳痰，痰中带血的情况？7患者最近的大小便正常吗？体重有没有明显的变化？


您好，感谢您的信任，让您久等了。我初步判断你父亲的视力问题就是脑梗塞造成的。我需要再采集一些其他的信息。请您如实回答以下问题。1你父亲的视力问题最近几个月来相比较，四月份是逐渐加重还是逐渐减轻，或者是没有明显变化？2他平时的血糖控制的怎么样？血压目前能控制在什么水平？3他平时有头痛头晕的症状吗？4除了记忆力下降反应慢，你父亲还有没有其他认知方面的问题，比如说经常好迷路，经常叫错家人的名字？


您好，感谢您的信任，我需要您补充以下资料以便我更好的分析1.患者上次腔梗发作时的症状，有无后遗症？2.患者血压，血糖，血脂情况怎么样？3.有无长期口服药物，肝肾功正常吗？4.手脚麻是单侧还是双侧，有无肢体无力的情况，有无头晕头痛，口角歪，有无饮水呛咳，吞咽困难，有无讲话不清大舌头的情况？


您好！感谢您的信任。请问您每次晕伴有视物旋转吗？伴耳鸣吗？伴心慌吗？是否有听力下降？一次晕持续时间多久？几秒？几分钟甚至更长？一直晕不缓解？头晕是否与转头或者转颈有关？头晕前是否有劳累，外伤或者撞击的病史？由于您只有三次提问机会，请务必详细的回答我的上述问题，以便我更好的判断您的病情。谢谢您的配合！是否有高血压糖尿病，高脂血症等基础疾病？家族中是否有类似病史？


您好，已经阅读你的资料和既往就诊情况。还想问您几个问题吃了谷维素药物症状有没有较前好转？睡觉时鼻子麻木有没有和身体位置有关，如平卧，侧卧是否有关？鼻子麻木是发作性还是持续性一直在麻？刷牙洗脸会突然麻木吗？睡眠质量如何，熬夜吗？上次建议您做的检查有没有完善过，如头颅磁共振和面部肌电图？目前具体在吃哪些药物？平时工作压力大不大？请您针对问号回复，谢谢！


谢谢您的信任和再次提问您这个联带动作其实不算太严重，很多患者都在恢复过程中有这样一个阶段。没有必要这么紧张。有联带动作，也是肌肉力量恢复过程中能动起来的表现，总好过不能动。人的神经肌肉控制能力是可以通过训练来改善的。所以您未来还很有希望。请您回答下下面的问题好吗？1. 请问您现在是怎样锻炼面部肌肉的呢？是不是单独的练各个肌肉？2. 请问您有没有去康复科看下？其实可以定期去康复科看下，康复科医生当面检查一下，制订的康复锻炼方案会更具个体化。


你好请问您父亲自己能否回忆当时晕倒的过程？有没有过短暂的意识障碍或者有没有摔倒、抽搐等其他情况？另外头晕，黑蒙的时候有没有感觉心悸，大汗淋漓等其他情况？平时血糖控制的如何，有没有发生过低血糖？除了糖尿病以前还有没有其他基础疾病？另外您父亲平时头晕是发作性的还是持续存在，有没有什么情况下严重或者减轻一些？黑曚的情况每次大概持续多久？1.结合您父亲的影像学检查，急性脑梗塞的诊断是明确的，梗塞的部位在分水岭区，这个区域的脑梗塞往往意味着病人有过一过性的脑灌注不足，比如血压急剧变化或者血容量不足的时候容易发生，容易发生在心源性因素继发的脑梗塞中，所以建议您父亲最好还要完善下动态心电图，心脏彩超的检查。很多可以导致颅内供血不足的原因（包括头部血管，心律失常等）都可以导致头晕，黑曚的现象，所以还需要具体分析。2.您父亲颅内血管的情况还不算差，大血管没有很严重的狭窄，一侧椎动脉纤细属于发育的一个异常，不需要太担心，部分正常人也有。继续按照脑梗塞的二级预防使用药物即可。（包括阿司匹林或者氯吡格雷，他汀类药物）。鼻窦炎暂时不需要处理，从颅内的情况来还只是轻度的脑梗以及动脉粥样硬化


您好，您的情况我了解了，57岁中年女性，80kg，头晕，双手发麻，四肢按压疼痛。既往颈椎磁共振提示：颈椎退行变，多处椎间盘变性突出，韧带变厚，硬膜囊受压。但椎管和椎间孔没有看到明显的受压变窄，脊髓内并没有看到明显的异常信号，所以不用太担心，不算很重，暂时没有手术干预的程度。目前的治疗方案是针灸，拔罐，牵引理疗，不知道效果如何，这是可以的。另外关于您的情况，不知道有多久了？是持续性的一直都不好，还是反反复复，一阵好一阵差，累了就加重，休息后就能好点？头晕是看东西会转还是昏沉不适的感觉？与长时间低头有关系么？有高血压、高血脂么？双手发麻，是只有手尖发麻，或是手腕以下都麻，还是从肩膀向手放射性的不适，低头或是扭头，这种麻木会加重么？有糖尿病么？根据您的基础信息，体重有80kg，我的建议是治疗的同时，进行运动训练，增加颈背部肌肉力量，同时适当减重，这对于颈椎的椎间盘会有所保护。


我还需要再问几个问题以便进一步判断病情和给出建议:1. 每次症状发作有没有什么诱因？例如白天比较劳累等。发作和月经周期有没有一定相关性？2. 你提到从小就有这个问题，小时候到现在症状都是一样的吗？有没有逐渐加重？或者发作的频率逐渐增加？3. 每次发作是手脚发烫所以引起睡不着，还是睡梦中醒过来然后感觉手脚发烫难以再入睡？4. 还有没有伴随其他症状出现？例如头晕头痛、恶心呕吐、看东西不清楚、手脚麻木无力等。心悸出现的时候有没有测过当时的心率是多少？5. 你的生活或者工作压力大不大？6. 家里有没有其他亲属有类似情况的？


你好，感谢你的信任，请认真回答我一下问题能帮助对你的诊断，谢谢！1.你好，除了右手疼痛麻木活动差外，右臂可以抬吗？其余肢体有没有麻木疼痛？其余肢体有没有活动障碍？2.发病前除了右手加压外？有没有感冒病史？3.患者除了完善以上检查？有没有查过肌酶？肌酶高吗？有没有做过腰穿检查？4.患者发病后用过什么药物？效果怎么样？


你好，磁共振上只有少许缺血变性灶，没有大问题，不会导致手发麻的症状。请仔细回答我以下的问题帮助诊断哈1. 是单手麻还是双手麻，除了手以外，胳膊是否麻木，腿脚都不麻吧? 麻木是持续的，还是一阵一阵的? 昨晚是突发的麻木吗？当时在干啥? 麻了多久去做的磁共振，是否超过8小时了?2.是否有胳膊腿没力气的情况? 说话利索吧?舌头发硬么？3. 是否伴随着头痛头晕?4. 平时身体状况怎样，有高血压糖尿病冠心病么？


感谢耐心等候，现在我来为您解答您的问题：在我帮您解决问题之前我需要您补充如下问题：问题一：您腿发软无力、走路拖地、重心不稳等情况持续多久了？是在不知不觉中出现的？还是突然出现的就没有缓解过？问题二：您是双下肢无力还是单下肢？是抬腿费力？如果走一段时间后会越来越好，还是越来越重心不稳？问题三：有没有害怕走夜路情况？早上洗脸不靠着东西能自己独立完成吗？问题四：平常饮食挑食吗？有没有不吃肉类食物？问题五：既往有没有高血压、糖尿病、脑血管病之类的疾病？问题六：近期有没有消瘦，体重下降大于10斤左右？问题七：近期有没有做过检查或者服用过什么药物？希望您不要着急，慢慢逐条回复我，感谢您的配合。因为您还有提问机会，要珍惜。


您好，为了方便我做出诊断，请您补充回答一下下面的问题。1.发生这种电击样感觉是在入睡前，还是睡眠中出现的？发作的频率是如何的，每个月发作多少次，一共持续了多久呢？2. 除了糖尿病之外，平时的情绪怎么样？最近有过度的压力和焦虑吗？


嗯，非常抱歉啊，让你久等了。因为我今天值班了。原以为能尽快给你回复的结果因为工作的原因给你耽搁到现在哈啊，太抱歉了。呃，我仔细看了你提供的这些信息啊。本身这个诊断是非常明确的，就是因为腹痛啊，引发的一个晕厥，就当时因为这个腹痛，他引起迷走神经兴奋。以后呢呃，这个新造心跳变慢啊。新数量减少引起大脑一过性的，这种缺血啊。本质上这个过程呢，呃，其实在临床。都非常常见，而且我本人就有这种腹痛用晕厥的，这个病是而且不止一次所以说呢，这个情况呢，往往就是倒地以后呢，他这个呃他这个血流脑供血恢复后呢，就完全就好转了。往往是因为就是说如果说因为他这个过程非常突然嘛，说我摔倒就有些人因为出现脑外伤，或者因为这个。是说呃，骨折啊，这会我们就二次伤害这种问题的话，可能就会带来一些麻烦的问题，是吧。单纯的晕厥的话，不会，就是说对身体造成这种不可逆的，这种伤害，所以说呢，完全可以打消这个顾虑了，不要很紧张，但是如果以后再出现类似的情况，包括腹痛啊。包括其他比如说紧张啊。他往往会有一些呃前期的症状。比如说，哎，看东西开始画，然后眼前发黑啊。或者是就是这种站立部门的，这种情况下呢，一定要就地坐下躺下啊。不管你在，但在水里还是在泥里，都这时躺下，这个过程可能就可以避免你直接呃运卷一证。一是丧尸啊，有这个防护姿势就可以了，而且就说你，你在你意识丧失之前，就是躺下坐下来之后呢，也会避免你在说因为摔倒啊，这个是外伤导致一个二次的这种伤害。呃，但是呢，这个情况也不要急于本身他这个年龄的话，呃，有就是高血压病史吗？那借此机会做了一个相对比较全面的一个检查啊，那从目前发现的这个这些情况来看呢。呃，心脏的瓣膜啊，什么这些包括景都卖的一些呃增厚啊，这些他都是一个就是说。呃老化啊，就是说嗯提示，这个就器官和血管的一个老化，那这种情况呢？主要还是要把血压控制好啊。嗯，再者呢，他的等胆固醇是高的，那这种情况呢？他有动脉硬化的，这种嗯证据，而且有这个在发生心脑血管病的，这种风险那就是降脂药一般他的内的药物也是需要吃上呢。还有，如果平时有这种抽烟啊，饮酒的啊，就是说包括体重超重啊。如果也有同时有这些情况的话，那有一块儿把烟戒掉，把酒戒掉，然后呢。适当的运动，保持一个正常的，这个体重。啊。总之就是我个人认为可以不再做进一步的检查了，但是需要在目前的治疗。接下来要和sp的那个基础上，加上他丁类的降脂药物。


关于头痛请补充回答下列问题，以便我掌握更详细的资料，谢谢：1. 头痛的诱因：头痛之前有没有感冒，发烧？有没有生气、睡眠休息不好？最近压力大不大？2. 头痛的位置，除了你说的位置，眼睛疼不疼？有没有颈肩部不舒服？3. 头痛的时间和性质：一阵阵的疼痛？是跳痛？胀痛？放电样痛？刺痛？中间有没有不疼的时候？4. 头痛的伴随症状：恶心呕吐？有没有看东西不清楚？有没有肢体麻木无力5. 头痛曾经服用什么药物？6-除了糖尿病，您还有其他基础疾病吗？比如高血压，颈椎病？7-您有没有烟酒爱好？


您好，感谢您的信任! 您的资料我已看过。在给您答复之前，想进一步了解一下您的情况。您母亲每次眩晕发作是在什么情况下发生？眩晕发生与体位改变是否有关？是否是由坐~卧，卧~坐，左右翻身时?眩晕发生是否伴随耳鸣听力障碍?平时是否晕车？您母亲高血压有多久了？平时血压控制怎样，血压多少心脏情况怎么样？是否有糖尿病，是否吸烟？


你好，感谢你的信任。您描述的病史信息我已经详细了解了。有些问题需要和您确认一下。1-患者有高血压病糖尿病吗？有没有大量抽烟饮酒？有没有贫血营养不良？2-平时有没有颈部不适，有没有查过颈椎？3-平时有没有压力大？胡思乱想？4-夜间睡眠是不是不好？5-有没有农药中毒史？接触过有毒物质？


感谢您的等待。先解决第1个问题，双下肢无力，可以抬起来吗？他们无力的力量是一样的吗？是同时的吗？如果方便的话，建议你自己先做一个小实验啊，你站立起来双腿向前抬起，先抬第1只腿，再抬第2只腿，看看两只腿抬起来的高度一样吗？如果站立头晕头胀不舒服的话，可以躺在床上把第1只腿先抬起来，再把第2只腿抬起来，两只腿同时举起来，看看哪只腿先下降，或者是同时下降？双下肢还有其他的异常吗？有感觉异常吗？比如说麻木感，在双下肢进行活动的同时，有没有感觉到腰部疼痛，上下肢有水肿吗？自己用手按一下，尤其是脚踝部位，看看按下去以后皮肤能不能迅速反弹，如果没有的话回复我既往有糖尿病病史吗？有周围神经炎吗？有下肢静脉曲张病史吗？有腰间盘突出病史吗？有颈椎病病史吗？最近绝经了吗？或者是月经紊乱了吗？第2个问题，头部恍惚想问一下有没有伴有头晕头痛，事物模糊，听力下降，恶心呕吐等等这些异常的情况，有没有明显的记忆力减退，最近有没有焦虑？没有失眠等特殊情况发生？第3个问题，舌尖麻木感，有没有感觉舌根发硬，令我感觉味觉减退，自己伸一下舌头对着镜子，看看有没有伸舌头偏斜。最后你的化验结果里，我只看到了血脂挺好的，血脂是正常的，血常规是正常的，你有化验血糖吗？有化验肝功能和肾功能吗？有化验血流变吗？你有化验凝血筛查吗？如果有这些结果请一并发给我？友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。


您好感谢您的信任！为了更好的了解病情。问你几个问题。1麻木胀痛确切部位？说不清楚，可以拍照片或者视频？2麻木胀痛性质？针刺样，胀痛，烧灼样等？3持续时间？可以缓解？缓解时间，次数？4以前疼过么，最近做过剧烈运动么，有外伤么？以前有过什么疾病么，比如腰椎间盘突出么？有没有肌肉萎缩？有力量变化么？目前这种症状影响正常生活和工作吗？5有水肿么？有静脉曲张么？有皮炎么？有糖尿病么？


您好，非常感谢您的信任！已仔细阅读您的病史。根据您描述的病情，目前尚不能明确诊断患者的疾病！下面需要询问病人的一些问题：（1）患者左胳膊没有右胳膊活动灵活，是什么时候出现的？请详细描述一下，做个包的症状详细，具体一点。这些症状是突然出现的，还是缓慢进展加重？左胳膊活动稍差，是否影响基本的功能？胳膊稍差之外，左手的功能如何？（2）除了左胳膊灵活度稍差之外，是否有其他症状？有无言语不清？视物模糊？口角歪斜，意识不清，头晕，恶心，呕吐等等？（3）患者1月份出现头痛，头痛持续多久？在服用药物之后，头痛是否缓解？（3）患者既往是否有其他疾病？正始中，你提到没有高血压，高血脂，是否有糖尿病？是否有颈椎病？谢谢！


你好，久等了，这是我们第4次沟通。感谢你的一如既往的信任。针对老人的情况：血压：7:00钟157/98，9:40钟144/87，12:40钟152/89，16:50钟153/96。18:14血压150/99目前的血压需要进一步控制，目标血压130/80.你提到了：现高血压常备药为海捷亚，氯沙坦钾氢氯噻嗪片，我想问的是，这个药物是早上1片，规律服用，目前是否在规律服用？血糖：7:15为9.9，8:15注射16个单位，8:30-50早饭，10:50血糖14.5，12:血糖7.3，12:45-13:05午饭，16:50血糖12.1，18:18注射胰岛素12单位，18:40-50晚饭，目前的血糖仍有很大程度的调整空间。我需要你补充的是：老人打的胰岛素类型是什么，比如诺和灵30/70，早晚2次，早上16，晚上12？老人吃降糖药物了吗，如果吃了是什么药物，多大的量？请补充我的问题。


您好，信息收到，感谢信任。针对您说的问题，我有以下情况需要咨询：1.右手不灵活是那次脑梗的后遗症吗？还是最近新发的？除了这个没有别的新发神经功能缺损体征了吧？2.您为何停用瑞舒伐他汀？是有什么不良反应吗？3.您是否有高血压、糖尿病、心梗、外周血管疾病及其他情况，具体参考我发来的essen评分进行评估，将评分结果反馈给我。


您好，您能详细说说您母亲的症状：头晕、言语笨，没有其他的症状了么？既往有高血压、糖尿病、冠心病么？吸烟饮酒么？还有其他病史么？辅助检查有什么异常结果。您的母亲已经明确诊断小脑梗死了。可否把核磁的图像上传，以便我对病情严重进行了解。


您好，感谢您的信任，目前根据您的反馈可以得出右侧上肢有酸胀乏力，特别是伸直手臂有受限明显，另外还有阵发性发冷汗症状，对吗？我想请问您两侧上肢对比做一下抬高、平举、外展、弯曲再伸直及抓握，动作是否对称，或者有什么差异吗？


我有几个问题需要再了解一下：1.舌头麻木和牙龈酸软是间断出现吗？还是持续存在？2.有没有其他症状，比如口臭、口干、肢体乏力麻木、牙痛或者蛀牙等？3.糖尿病多久？血糖控制怎么样？有吃什么降糖药？4.有没有做过什么检查？5.有没有吃药治疗过舌头麻木？6.除了糖尿病还有其他疾病嘛？比如皮炎、胃炎等？请您依次回复上面的问题，谢谢。


你好，感谢你对我的信任。从你提供的资料来看，患者既往有糖尿病病史，近期出现迷糊（我的理解可能是反应迟钝或者头晕），逐渐出现左侧肢体活动障碍。从核磁共振片子来看，右侧额叶和顶叶白质存在长T1和长T2信号改变，通俗易懂的说就是右侧的额顶叶皮层下有问题。另外血管成像看起来右侧的大脑中动脉显影不如左侧。关于核磁共振显示的病灶，有几种可能性都得考虑。比如脑部缺血性损害，患者右侧血管稍微差一下，血管和病灶能对得上，而且病人有糖尿病，这种可能性是存在的。只不过核磁弥散相不支持新发脑梗死。另外就是要考虑炎症或者脱髓鞘。不知道病人在发病前有没有感冒受凉，腹泻或者接种疫苗，或者服用驱虫药，有这些因素的人都可以出现脑部自身免疫性炎症损害。有的患者会突然不认识人，或者反应迟钝，肢体无力.另外就是患者毕竟是老年人，脑部肿瘤例如淋巴瘤和胶质瘤还是需要除外的。我觉得就目前这种情况，还是有必要做核磁共振增强以及腰椎穿刺做脑脊液检查看看。脑脊液检查除了常规检查，需要排查自身免疫性脑炎，副肿瘤，脱髓鞘疾病如寡克隆带等。腰穿也能测量脑脊液压力，可以取脑脊液送细胞学检查。在没有做上述检查以前，可以暂时参照脑梗死，给予脑细胞保护药物例如丁苯酞或者胞磷胆碱之类的药物。控制好血糖。


呃抱歉今天值班一直在忙，现在才回复。呃，你舅舅的情况是一个老年期的冠心病病人。呃，合并有高血压糖尿病。呃，这种情况下，呃，先还是要控制好高血压血糖呃预防，他关心病再发。呃。因为他有超重的情况。呃，建议使用二甲双胍为基础的降糖方案。呃，把空腹血糖控制在6左右哦。呃，谈话血红蛋白控制在6.5。呃。二甲双胍对于控制体重，还有呃。改善心血管事件也有帮助。呃，现在降压还有抗血小板。还有稳定板块的方案都挺好的。络活喜icp林，还有瑞舒伐他汀继续吃。呃，低密度的指标应该要控制在1.6航模以下。而第二块是关于情绪紧张，还有这种疲劳的问题。呃，可能是有一些焦虑，呃，建议可以到当地的精神心，理科做一个焦虑抑郁量表分析。呃。同时，最好也做一个颈部血管超声。呃，看看有没有颈动脉硬化这一块呃来评估呃，脑卒中的风险。呃，焦虑这块其实和个人的思维，还有这种生活环境是有关系的。呃，在放松心情，适当运动的基础上，如果焦虑的情绪，呃影响生活，可以酌情使用药物。呃，像西酞普兰。呃，杜洛西丁这类对于乏力而肌肉酸痛都是比较合适的。呃，如果他有合并睡眠的问题，也可以考虑呃小剂量的曲唑酮。呃，税前加减。


您好，提问的信息我已了解，检查总体来说问题不大，希望您能提供更多信息，以便我分析及提出治疗意见。希望您补充如下情况，如您母亲既往有无比较大的疾病史？有无高血压等慢性疾病史？您母亲直系亲属如父母兄弟姐妹有无特殊病史？这次体检是否有不适症状，如头晕头痛、肢体麻木无力等？方便的话CT片子手机拍一下照片上传给我看一下（CT检查有时报脑梗不靠谱）。另外，提醒一下，总共三次提问机会，第二提问最好病史资料补充完全，以免浪费提问机会。感谢您的问诊，等您补充完病史资料我会尽快回复您，祝好！


您好，平时有腰酸吗？一侧肢体会有无力酸痛等症状吗？平时经常挑重物吗？有做过什么检查吗？有糖尿病吗？


您好，您说的情况是糖尿病酮症，这个确实需要积极的治疗。这种情况轻微的可能患者自己本身都不会有太大的感觉，但是重症的，是会昏迷，甚至死亡的。这种情况本质还是因为血糖没有控制好引起的，积极的治疗，酮症改善后，还是要积极的控制血糖，最好可以去内分泌科看看，针对实际情况，调整一下糖尿病的治疗方案。单纯就这个核磁共振的报告来说，并不能说明太大的问题。其实又糖尿病的患者，主要还是需要注意、警惕脑血管病的发生。 脑血管的发生，最重要的还是要看有没有症状，最常见的症状比如是复试，言语不清，口角歪斜，偏侧肢体麻木无力。如果整个人的状态很好，没有任何我说的上面这些症状，只是核磁检查，报告说有点缺血灶，脱髓鞘，都不能说明有太大的问题。客观的说，66岁的人，大部分人去做核磁，都会发现一些缺血灶，脱髓鞘，等等。关键是要结合到症状一起看。此外，如果能具体的看核磁的信号，就会更好，一般我们会看DWI,ADC的信号。这两个序列可以提示急性脑血管病，这个报告上并没有提到这两个序列，我不知道是没有做，还是是正常的。总体来说，如果患者本身状态很好，没有不适，光凭这个报告，不能说明有严重问题。可以认为是正常的。对于长期糖尿病的患者来说，除了把血脂控制好，预防心脑血管病也很重要。建议定期检查血脂， 血管情况，血管情况简单的就可以先做彩超，详细点的可以做CTA或者MRA。如果血管没有严重的狭窄，有些斑块等等，可以适当的在糖尿病治疗基础上，加用抗血小板药物以及他汀类药物。如果血管有严重的狭窄，需要在具体看看，有些是可以微创手术治疗。这些措施，都是尽可能的降低发生心脑血管疾病的风险。


你好，你提供的信息不仔细看了，总体上你父亲的血压控制稍微还是。血压偏高了一点。可以考虑联合应用降压药，将血压控制在一百四九十以下。也就是说可以加用药物。


你好，感谢你的信任，选择复诊。头颅CTA的片子已仔细查看。这个主要是看头颈部的血管的情况的，从这个片子看，右侧椎动脉远端稍微细一些，这个问题不大，因为椎动脉有双侧，一侧细了另一侧会有代偿。很多人会有一侧先天性纤细的。目前把药物减量后，迷糊减轻，但是胡言乱语明显了，这个是正常的。需要慢慢摸索药物的剂量，个人建议白天还是需要少量服用奥氮平的，晚上可以服用奥氮平和米氮片，但是米氮片剂量建议小一点，一般米氮片从四分之一片（7.5mg）开始，服用一周后，如果睡的还不好的化，再考虑逐渐加量到15mg.我稍后会给你开一个电子处方，补充治疗，主要是营养脑细胞，营养神经的药物，现在你服用的药物继续服用。奥氮平、米氮片、艾司唑仑是精神类药物，目前网上无法开立处方。方便的话，也请把现在“奥氮平、米氮片、艾司唑仑”的服药剂量及时间发给我，我看看剂量是否可以微调一下。如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！


您好，您的问题我了解了，59岁中老年男性，脑出血，右侧丘脑、基底节区出血，破入脑室，双肺坠积性肺炎。目前5天，神志清楚，左侧肢体不能活动，左侧口角歪斜。首先诊断明确，脑出血，且出血的位置也是高血压性脑出血的常见位置。目前病程第5天，现在提问未来肢体运动功能恢复的情况其实是很难回答的。脑出血的急性期重点是控制血压，查找出血的危险因素，预防并发症（常见的下肢静脉血栓、肺部感染、脑积水等）。另由于脑出血的位置在基底节区，这是我们控制肢体活动的中枢，所以对于运动的损伤相对大，但随着血的吸收，脑组织水肿的缓解，肌力会逐渐恢复，后期进行规律的神经康复，肢体肌力会有所缓解，但确实没有办法预测，只能说6个月内都会有恢复的可能。现在的上下肢能有活动么？能看到肌肉收缩么？能抬离床面么？还是一点活动都看不到？患者既往有其他病史么？


您好，谢谢您的信任，有几个问题需要您补充一下：1.您的头痛是什么性质的，针刺样？胀痛？爆裂样？.......2.您头痛是全头痛，还是半侧头痛？3.您头痛严重时有无伴发恶心呕吐、视物不清？4.您以前诊断过什么疾病？您测过血压吗？血压高或低吗？5.您头部以前做过检查吗？如果做过检查结果如何？6.您心脏做过检查吗？如果做过的话结果如何？7.您近期有感冒吗？头部受过外伤吗？


您好！头痛部位局限还是游走？痛之前有没有什么诱发因素，如感冒，劳累，情绪激动等？痛之前有没有什么先兆，如睡眠不好，心情烦躁，眼前闪光等？有没有伴随症状，如头晕，恶心，呕吐，眼睛胀痛，肢体麻木无力，言语障碍等？每次疼痛持续时间多长？经常发作或是偶尔发作？疼痛程度是否剧烈，是否影响睡眠及正常工作或者生活？由于您只能提问3次，请尽可能详细的查看我的询问并回答，以便我尽可能全面的了解您的情况，谢谢合作！


您好！请问您头痛一共有多久了？痛之前有没有什么诱发因素，如感冒，劳累，情绪激动等？痛之前有没有什么先兆，如睡眠不好，心情烦躁，眼前闪光等？有没有伴随症状，如头晕，恶心，呕吐，眼睛胀痛，肢体麻木无力，言语障碍等？每次疼痛持续时间多长？经常发作或是偶尔发作？疼痛程度是否剧烈，是否影响睡眠及正常工作或者生活？由于您只能提问3次，请尽可能详细的查看我的询问并回答，以便我尽可能全面的了解您的情况，谢谢合作！


您好，感谢您的信任。从您的描述来看，您的头痛是因为呕吐过程中诱发，休息后能缓解，没有持续的头痛或者说越来越重，这样来看，有比较明显问题的可能性小。头痛本身是我们人体非常常见的症状表现，基本上每个人都会出现头痛，各种各样原因都可能引起头痛。头痛大的分可以分为两种，第一就是明显疾病引起的头痛，比如脑出血，脑梗死，脑炎，脑肿瘤，脑外伤等等。还有一些是没有明显疾病引起的头痛，比如很多人的慢性头疼，功能性头疼。 其实很多人的头痛都是症状性的，就是没有明显的疾病引起的。对于头痛来说，最重要的也是排除有没有明显的疾病引起的。只要没有明显的疾病引起，那么一般头痛都问题不大。很多时候主要是休息观察，对症止痛治疗。对于您的情况来说，因为是呕吐诱发，休息后缓解，没有持续的疼痛，或者说头痛逐渐的加重，所以总体来判断还是考虑是症状性的，不是疾病引起的。 因为明显的呕吐反射的时候，会引起颅内压的变化，刺激到脑袋里面，会诱发头痛。 您这种情况可以去医院做核磁共振，主要目的是排除脑袋里面确实没有任何问题，这样就会放心。因为您怀孕，核磁对人体没有影响，而CT有辐射，所以一般都是建议做核磁。 如果确实脑袋这些没有什么问题，那么平时恶心呕吐的时候稍微注意一点就行，也别过于担心和害怕。后面孕吐反应好点，这些就会改善。因为孕期，尤其是孕早期， 很多药物服用可能会对胎儿有影响，所以一般情况下是需要谨慎服用药物的。没有特殊情况，一般不建议服用药物。如果头痛休息后就好转，建议可以观察，不用服用药物。对于失眠的问题，年轻人失眠 比较常见的原因还是有焦虑症抑郁症这些情况，也有些人没有明显的疾病，就是原发性的失眠。 失眠的治疗是一个长期的过程，首先就是改善作息，规律作息，保持放松心态。然后依据睡眠情况，适当的服用帮助睡眠的药物。您现在孕期，帮助睡眠药物确实不太好使用。您现在比较好的方案，主要还是规律作息，休息好，放松，尽量保持足够的睡眠。 其实原则上，在怀孕前有这些问题，一般是建议治疗好转后再怀孕，因为孕期很多药物治疗不能使用。不过您现在已经怀孕，所以只能尽量的自我调节。


您好！感谢您的提问。病人目前是脑出血术后处于昏迷状态，由于无法自主排痰，容易造成肺部感染，而肺部感染又会影响呼吸功能。诊断明确，建议如下：1、留置胃管。可经胃管注食、注药。化痰药：氨溴索 30mg 一天两次 鼻饲；消炎药：头孢地尼 一片 一天三次；神经营养药：胞磷胆碱 一粒 一天三次。如果在医院，建议静脉使用头孢、青霉素等抗生素。2、加强翻身拍背，促进排痰，必要时可用吸痰管吸痰。3、加强营养支持，保证维生素、蛋白质的摄入，以奶制品、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、果汁为主。4、吸氧。希望我的建议能帮助您！


您好，感谢您的信任，您发的内容已经收到了。根据您提供的资料，患者有高血压病史，现在主要症状为偶尔手脚发僵。手脚活动咋样？走路、吃饭都有障碍吗？如果手脚发僵不灵活，在临床上有以下几种原因：第一、患有脑供血不足，如患有脑梗塞、脑出血等导致脑血液循环障碍、缺血、缺氧，出现手脚僵硬不灵活。同时可伴有言语不清、肢体麻木、头晕等症状。建议查做头部MRI确诊。第二、患有帕金森病，早期表现为震颤麻痹、肢体不由自主的抖动，病情进一步发展为肢体僵硬不灵活。但这种是持续性，不会是一过性第三、患有风湿或类风湿，可导致手脚关节的病变，引起手脚运动障碍、僵硬不灵活。建议完善风湿类疾病相关检查。患者服用的拜新同、氯吡格雷、瑞舒伐他汀类药物就是预防脑梗塞这类中风疾病的。


您好，从您父亲的磁共振结果来看，除了脑沟脑裂有一些增宽之外，其他的都未见异常，脑沟脑裂的增宽，提示有一些脑萎缩，随着年龄的增长，脑萎缩都会出现的，就像随着年龄的增长，皮肤会出现皱纹，会有白头发一样，所以这种脑沟脑裂的增宽，很大的可能性是生理性的，就是由于人体的老化逐渐形成的，这种脑萎缩在患者身上就会表现为，记忆力有些差，思维有些缓慢等人老的一些表现，只要不是明显的痴呆的表现（痴呆MMSE量表可以在网上搜索一下，都是简单的问题，如果怀疑痴呆，可以测一下），这个磁共振的结果基本上就是正常的。如果您父亲有一些相关的症状，可以把您父亲的症状描述一下，如果是体检发现的，这个检查结果就没有问题。以上是我关于您这些问题的回复，你如果还有其他问题可以再追问，谢谢信任。


您好根据您的症状描述，头痛常见的疾病包括以下几种：1、偏头痛，这是一种血管神经性头痛，当累及额部、颞部时容易伴有眼眶疼痛，容易有恶心、呕吐等自主神经反应。2、丛集性头痛，男性比较多见，头痛成串发作，容易在夜间出现，有眼眶痛，伴有眼结膜充血、水肿。3、颅内器质性病变，比如脑肿瘤、脑出血累及额颞叶时常会有上述症状。4、青光眼，特别是急性闭角型青光眼，如果有眼内压明显升高会导致眼痛，伴有头痛，测定眼内压可以帮助进行鉴别诊断。5、痛性眼肌麻痹，是颅内海绵窦的非特异性炎症，出现上述症状的同时，还会有动眼神经麻痹的症状，表现为眼睑下垂、瞳孔散大、光反射消失。建议到神经内科就诊，行颅脑MRI排除颅内病变，经颅多普勒发泡实验排除卵圆孔未闭，眼科测量眼压，如果眼压升高，证明是由于青光眼引起的，还需要详细问诊及神经系统查体综合考虑疾病。


头晕原因很多是主要包括：1. 心血管疾病：如高血压、心律不齐等，因供血不足引起脑部缺血导致头晕。2. 脑血管疾病：如后循环缺血、小脑出血等，由于脑部异常出血或血流不足引起头晕。3. 血液病：如营养不良导致的贫血，使患者容易头晕。4. 颈椎病：因长期姿势不良引发颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足会引起头晕。5. 心理疾病：如焦虑、抑郁等，由于心理问题导致身体长期得不到合理休息，新陈代谢失调，机能下降，会引起头晕。6. ：由于全身有效循环血容量急剧减少，导致全身微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足或严重障碍，引起缺血、缺氧、代谢障碍，出现头晕等一系列症状。7. 前庭中枢性疾病：如听神经瘤等，因占位性病变引发头晕。反复头晕持续半月余主要是明确原因，才能给予对症治疗。


你好，感谢你对我的信任，从你的叙述来看，患者今天出现摔倒，头部磕在茶几上，到急诊就诊，头皮做了缝针，并拍了头部CT，从CT的报告来看，患者未见到明显骨折和出血，有腔隙性脑梗死。首先得说的是头部外伤后照CT的目的是为了看有没有骨折和脑部出血，而不是看有没有脑梗死。有些患者第一次找CT正常，几天后照CT发现脑出血或者硬膜下出血，这是由于外伤引起迟发出血导致，因此患者如果有头痛或者恶心或者精神不好，嗜睡，头部CT还得复查，除外迟发性脑出血可能。至于目前CT报告写的腔隙性脑梗死应该是过去就有，可待头部外伤告一段落后查查头部核磁共振（MRI和MRA），除了证实有没有脑梗死，还能看血管有没有狭窄，此外患者可以查查血压血糖，血脂，颈动脉椎动脉彩超，看看有没有异常，决定后期是否要预防脑梗死而服用诸如阿司匹林或者他汀类降脂药物等。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。仅仅根据您所提供的病史，并不能诊断。请您补充回答以下问题：1.血压值，血糖，血脂，肝肾功？2.睡眠情况？是不是有失眠？3，睡觉是否打鼾？4.饮食近期有无减少或增加，体重是否有改变？5.头晕时是否有饥饿感，心慌，手抖？6.是否有颈椎隐痛，酸胀？头部重压感，头部紧箍感？7.是否有贫血，黑便？8.头晕是否视物旋转？目前头晕是视物旋转感还是昏沉感？9.起卧时还是在床上翻身时出现？分别是左侧还是右侧引发？10.眩晕每次持续多长时间？11.是否有耳鸣，耳聋，听力下降，耳部闷胀感？12.眩晕发作时是否头痛？13.是否有面部麻木，饮水呛咳，声音嘶哑，吞咽困难，行走不稳？14.是否有偏瘫，偏身麻木？15.两侧手温是否不同？两侧脉搏搏动强度是否不同？活动某侧上肢（皮温低的一侧）是否会诱发眩晕？请您尽量逐一回答我的问题，您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会，请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待！


你好，久等了，首先感谢你的信任。你父亲的情况需要鉴别低颅压头痛。正常成人脑脊液侧卧位时为0.59千帕～1.77千帕(60毫米汞柱～180毫米汞技)，若脑脊液压力低于0.59千帕(60毫米汞技)者，即为低颅内压综合征。颅内低压最突出的症状是头痛，头痛多位于额部和枕部，有时波及全头，或向项、肩、背及下肢放射，性质为钝痛或搏动性痛。其头痛与体位有明显关系，当患者坐起或站立时头痛剧烈，平卧或头低脚高位则很快消失或明显减轻，因此常被迫卧床减轻头痛。低颅压头痛主要是由于颅内压力降低后，脑脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。低颅压头痛按病因分为自发性和术后，临床上非常常见的是腰椎穿刺后，因为每天都有很多患者做腰椎穿刺术，抽取脑脊液化验，很多患者都出现低颅压性头痛。一般吃咸点，或多用点液体补充，三天到一周左右就完全康复了，没有后遗症。另外一些不常见的病因包括严重脱水、糖尿病昏迷、尿毒症、呼吸过度、脑膜脑炎和严重系统性感染。从时间上来说，你父亲做完腰穿后出现头痛，符合时间上低颅压头痛可能。你父亲平时食欲好不好？吃饭是否正常？告诉我他这样的头痛剧烈不，是否严重干扰他的生活呢？他头痛躺下后会缓解吗？请补充，我帮你再看看。


您好！请问您症状有多久了？痛之前有没有什么诱发因素，如感冒，劳累，情绪激动等？痛之前有没有什么先兆，如睡眠不好，心情烦躁，眼前闪光等？有没有伴随症状，如头晕，恶心，呕吐，眼睛胀痛，肢体麻木无力，言语障碍等？每次疼痛持续时间多长？经常发作或是偶尔发作？疼痛程度是否剧烈，是否影响睡眠及正常工作或者生活？由于您只能提问3次，请尽可能详细的查看我的询问并回答，以便我尽可能全面的了解您的情况，谢谢合作！


您好，感谢您的信任，您提供的资料已详细查阅。请您先不要过于担心，为了更好地评估您父亲的情况以指导更准确地用药，请补充回答以下问题：1. 您父亲这次脑梗塞过程中人是否始终清醒（包括总是睡觉等），除了您提到的症状，是否曾有过头痛恶心呕吐？这段时间症状和精神状态是逐渐在好转还是相对稳定还是有所加重？每次血压升高时除了困倦，是否感头痛恶心或烦躁？2. 您父亲近期情绪有无改变？是否烦躁？睡眠如何？体力体重如何？进食情况如何？3. 您提供的片子是否可分别标明检查的日期？请提供最近一次查血时低密度脂蛋白LDL的结果。4. 平时血压血糖一般控制在多少？除此之外有无其他病史如高血脂心脏疾病等？有无吸烟喝酒？有无家族史？等待您提供进一步的资料，感谢您的咨询！


你好，感谢您的信任。有几个问题麻烦再补充回答一下。第一，想问你一下，当时有摔到头吗？有没有头部外伤？在哪个部位？第二，第一次摔了后有没有去医院看过，有没有拍过CT？第三，你第二次摔倒距离现在几天？你摔倒是不小心还是因为先觉得不舒服才摔倒的？第四，请问你大致年龄，有没有高血压，糖尿病，脑梗等基础病？


呃，你好，不好意思，让您久等了。呃，就是你母亲的这个呃。报告呢我已经看过了。呃，我想就是再问一下啊，就是你母亲的话，最近除了偶尔有这个大小便失禁之外，还有没有其他的症状，比如说头痛啊或者是。呃，脸部或者是身体上麻木啊，或者是没有力气啊。呃，就是有没有其他的症状。另外的话就是您这个核磁共振的片子有可以传上来吗？因为我只能看到描述啊。那么根据这个描述的话呃。因为他的这个t1和t2以及地下dw的信号呢这种结合起来的话呃是要考虑呃有没有出血这种情况了。那么出血的话在磁共振上面呢呃，它是随着他的时间。呃，变化它的信号会变化。所以呃你母亲目前是呃出现这种不舒服有多少时间了，因为要根据时间来评估，就是判断一下呃是不是这个出血后的变化。还有一个的话就是像这个呃报告上面提示提供的一样，就是说头颅ct。呃，他虽然有的时候看其他的一些表现，没有职工的那么清楚，但是他对于看脑子里面出血是非常清楚的，比磁共振要清除很多。所以呃如果可以的话，我是建议还是去呃，你母亲还是要去做个头颅的ct扫描。呃，你母亲有糖尿病。呃，其他嘛除了糖尿病之外，有没有这个呃高血压。


您好，仔细看了您父亲的头部CT，诊断还是比较明确的，脑出血，左侧基底节区，是常见的高血压脑出血的常见部位，出血量中等，但是确实位置对右侧肢体的运动、感觉还是有影响的，对语言功能可能会造成一定的影响。目前脑出血已经半年了，应该是属于脑出血的后遗症期，虽然语言功能有所恢复，右下肢力量较前好转，但是右上肢活动还是比较差。一般而言，半年了，恢复到这个情况，之后再有进一步好转的可能性比较小，可能就成为了当时脑出血的后遗症了，但是我们鼓励还是可以适当的锻炼右上肢，不排除慢慢有一点好转改善的可能。一定要注意监测血压，不知您父亲是否有高血压，如果有一定要控制好血压，这是预防脑出血的关键。另外戒烟酒，规律作息，不要熬夜，也不要情绪暴躁，心境平和，对身体也是有帮助的。


您好，感谢您的问诊。看了您提供的资料，目前诊断很明确：高血压性脑出血。目前发病第三天，出血量20ml左右，综合评估属于脑出血的中等程度的危险程度。如果想转到武汉上级医院也是可以的，在血压控制的情况下（＜140/90），是可以考虑转院的，风险可控。但是转院到上级医院需要先到急诊科，在急诊科必须重新复查血常规、肺部CT、新冠核酸、新冠抗体（四项大概花费498元左右）才能收入病房。同时家属陪护也需要做这四项检查的。治疗方面我觉得原则上差异不大，就是护脑营养神经、脱水降颅压、控制血压、排查有无动脉瘤和血管畸形等继发出血的病因。您在当地医院应该也是这些治疗。等您舅舅生命体征平稳后就可以开始康复锻炼了，这个是后续的重点，从现在开始的两周是急性期，过了急性期，病情一般趋于稳定了，就是康复治疗的重要时期，一般需要一个月左右的时间您舅舅的出血才会完全吸收。


您好，感谢您的信任。提问我已经详细看过。打字需要时间，大概半小时内回复您。请暂时别追问，留着机会回答我关于病情的提问。


您好，根据您的描述，考虑您母亲目前的诊断：1.右侧基底节区脑出血破入脑室 血肿清除术后2.肺部感染 呼吸衰竭 气管切开术后3.高血压病3级 极高危组现在您母亲在当地医院已经做了手术和气管切开，这都是高级生命支持必要的手段，现阶段还处于生命危险期，治疗目标主要是度过脑出血的急性期，控制肺部感染，争取气管切开的部位早日能够堵管。 虽然您没有把药物当地医院治疗的单子传上来，我想夷陵医院目前治疗的手段应该是：护脑、营养神经、祛痰、抗感染、脱水等综合治疗。我的建议主要是：在现有治疗的基础上可以考虑加用：1.控制血压在130/80mmHg：根据您母亲出血的部位多考虑为高血压脑出血，算上这一次已经有两次脑出血病史，这一次发作主要的原因是血压没有控制好，因此在急性期血压也应控制在130/。80，避免再出血。如果这一次发病血压是好的，还需要做一个血管造影，明确有无动脉瘤或血管畸形引起的脑出血。2.加强营养支持：主要是静脉打针的营养支持和胃肠道的营养支持。因为您母亲现在病情危重，加上肺部感染比较重，能量消耗很大，因此营养一定要跟上，才有利于度过危险期。您母亲现在上胃管了吗，如果没有上胃管，还是建议上一个胃管，可以从打医院的营养餐和自己熬制的肉粥等。静脉治疗我建议加用两次人血白蛋白治疗，即可以消除脑水肿，又可以提高免疫力，因为大多数肺部感染的病人都有白蛋白水平的降低。3.理疗可以继续做，在生命体征平稳的时候，早期开始理疗对于病情恢复很有帮助。等度过危险期后，转出普通病房，也应该继续坚持理疗，平时多鼓励患者，消除悲观消极情绪，对她的恢复也有帮助。4.其他药物治疗方面可以考虑加用一些护脑的药物如静滴依达拉奉30mg（必存），每天两次，用一周的时间；这个药如果当地医院有就用。


您好!阅读了您的描述，我希望您补充一些信息，以便回答更准确。1、能把当初脑出血的CT片子传少来吗？我看一下，因为有些部位出血是会引起记忆障碍的。2、晚上大概能睡几个小时？脑出血前睡眠怎么样？和出血前比较，是明显差了吗？多谢信任!


你好，首先你的诊断是明确的，脑出血恢复期，一般我们认为1年以后才是后遗症期，目前从资料上看，2019年11月份脑出血的，还是处于恢复期的。同时，除了脑出血，还有脑供血不足，合并有情绪的问题，抑郁状态，这个也都会加重头昏头胀的情况。住院期间的检查还是比较全面的，基本上治疗也都考虑到了，出院带药里也有营养脑细胞的，调节情绪的药物。见于你目前的情况，刚出院，看东西时间稍微长点就头涨，话说久了头感觉也涨，我建议：1、首先，脑出血目前基本吸收，但是对神经功能的损害还是存在的，所以还需要进一步恢复，一般前面半年是恢复最快的，后面半年还有可能进一步恢复，所以还需要继续服用营养脑细胞的药物。2、脑供血不足会加重头昏头胀。一般对于脑供血不足，我们会给予活血化瘀的药物，增加脑供血，因为你之前有脑出血的情况，所以医生一般都会比较谨慎，不会使用活血化瘀的药物，害怕导致脑出血的复发。一般建议半年后，根据情况，可以少量加一些活血化瘀的中成药，增加脑供血，一般还是安全的。3、调节情绪，改善植物神经症状的药物，需要持续服用，也就是医生给你处方的艾斯西酞普兰。如果服用后睡眠不好，情绪扔不好，需要到医院就诊，调整剂量或者调整药物。4、动态监测好血压。血压是脑梗死脑出血最常见的危险因素，一定要控制好。我留意到你的出院小结上没有高血压的诊断，但是还是要养成每天监测血压的习惯，如果有明显的升高或者降低，需要及时到医院就诊，积极治疗。5、健康的生活方式，戒烟戒酒，保持情绪稳定，避免用力解大便，避免大喜大悲。适当锻炼，控制体重，清淡饮食，这些都是很重要的预防复发的方法。6、定期复查，一般向您这个情况，我建议每半年-1年需要到医院去复查一次头颅CT或者MRI，依据检查结果可以动态调整口服方案。如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！


你好，收到您关于病人的提问了。主要问题存在于脑出血术后出现感染性的体征和表现。一般来说，脑出血以后如果进行了手术，那么现在出现的发热主要考虑两方面的原因，第一是由于长期卧床肺部感染造成的发烧。第2部分因为有手术操作，也有可能造成并发的颅内感染。从你描述的脑脊液有炎性反应，可以有一定的提示，但是不太清楚这种炎性反应是不是细菌性为主到底有多严重。所以建议您能够具体上传一下病人的头颅ct，包括术前术后和最近一次头颅ct的扫描片子，上传一下肺部的ct扫描的片子，看看肺部感染严重不严重，还有痰液的细菌培养的结果报告单，血液的血常规化验报告单还有脑脊液常规检查细胞数和分类细胞数的百分比报告单，如果有脑积液的细菌培养那就更好了。在您上传上述资料补充整齐以后，我再进一步为你进行分析和解答，给出相应的意见和建议。


首先，我们一起了解一下以下几个疾病：1.腕管综合征：又城鼠标手，它是正中神经在腕管中收到挤压而产生的一些列周围神经卡压综合征，临床表现为腕前部疼痛及手部麻木无力，常累及拇指、示指和中指。临床常见于办公室办公者、程序员等长期使用电脑的患者。您感觉手掌和胳膊乏力，本病不累及胳膊，所以目前不考虑本病。2.腱鞘炎：腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎，临床表现为活动关节红肿、发热、局部压痛。您并没有红肿热痛的表现，而且有乏力感，这与本病不符合，故暂不考虑。3.脑卒中：分位缺血性和出血性脑卒中，前者主要是值脑梗死，后者主要是只脑出血，临床表现血管病变（堵塞或者破裂）导致局部脑组织血供不足或者脑组织受压迫而引起的一系列症状，比如偏侧肢体乏力、麻木、失语、面瘫、头晕、头痛等症状。虽然您有肢体乏力，但却是双侧，没有其他局灶性肢体功能障碍体征及颅神经受损表现，故目前也不考虑本病。其次，从您的症状及病史特点来看，我考虑功能性紊乱可能性大（也就是心理因素所致），但需要排除颈椎病、周围神经病等疾病引起的肢体乏力。建议您到神经内科就诊，完善颈椎磁共振、肌电图等检查，排除躯体疾病所致的肢体乏力。最后，由于您长时间备考，精神压力大，且家庭环境不太好，受家里亲人情绪影响，这可能滋生心理问题，比如焦虑状态。建议您注意炖休息，不要熬夜，多喝水，多摄入维生素C的食物，比如橙子、橘子、柠檬等，清淡饮食、少吃辛辣油腻食物等，多参加深交活动，与亲戚朋友多沟通交流，转移注意力，不要对自身症状过分关注，注意劳逸结合，坚持适当体育锻炼。目前暂时可以不服药治疗，如果您自我调整后仍然不见好转，建议您可以到临床心理科评估一下您的心理状态，比如筛查抑郁焦虑量表，必要时接受心理辅导及药物治疗，这可能更有利于您身心健康。


你好，感谢你的耐心等待。患者的脑出血量不多，所以可能症状比较轻，只有头晕的情况，如果出血再多一些，或者进展，可能会进一步出现右侧肢体的麻木无力。现在来看，患者的血压升高，头晕都是因为脑出血导致的。我先回答你关心的几个问题，然后给出我的建议：1.脑出血的治疗，主要可以分为内科治疗和外科手术治疗。患者的出血很小，不考虑手术，目前进行内科治疗就可以了。内科治疗，主要是使用营养脑细胞，改善脑代谢，脱水降颅压等。具体用药，我同意当地医院的治疗，可以再增加一些营养脑细胞的药物，如奥拉西坦注射液，神经节苷酯等。注意事项，主要就是担心脑出血的扩大加重，一般在发病的24小时和7天内需要注意，加重的风险最高，如果7天后复查头颅CT，一切都好，那么就问题不大，逐渐吸收恢复。住院期间，需要减少探试，避免情绪波动，不要用力解大便，这些都可能会加重病情。最好的情况，应该就是脑出血逐渐吸收，患者的血压控制请问，没有遗留后遗症。最坏的情况，脑出血加重，出血变多，或者有新的脑出血，患者出现明显的瘫痪，严重时昏迷甚至死亡。当然，这种可能性极低。最后，我给出一些我的建议：除了上述的情况，一定要寻找脑出血的病因，从目前的资料来看，考虑还是高血压所致的小血管破裂所致。但是，还需要进一步查头颅磁共振，排除其他如动脉瘤，血管畸形等原因所致的脑出血。生活方式上，需要解药戒酒，严格控制好血压，适当锻炼身体，清淡饮食，保持情绪稳定，否则后面可能还会出现脑出血甚至脑梗死的情况。最后，患者很年轻，建议每1~2年，需要到医院去复查一次头颅的CT或者磁共振，积极的进行预防，减少复发。如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！


您好，感谢您的信任。按照您的描述，血压总体情况还是可以。一般来说，对于这种情况，首先还是要注意调节生活方式，如果生活方式调节后能不能吃药就可以不吃药。生活方式方面主要是低盐低脂饮食，适当的运动，戒烟戒酒，减肥。这些做好了，血压可以一定程度下降。这些基本的最重要的。再此基础上，如果血压还高呢，具体就要看血压的水平，目前就您的这个血压水平的话，也可以不用吃药。血压本身也不高，一般现在关注较多的还是收缩压，舒张压也是很重要，您的舒张压确实偏高一些。也不是很明显，并且并不是一直都很高，并且您如果本身脑血管有狭窄的话，不建议把血压降的太低。也对脑灌注不是很好。综合建议还是以调节生活方式为主。监测血压。心态上要重视但是也不要过度紧张担心这个问题，如果长期处于紧张状态，血压本身也会偏高一些。还有就是测量的时候一定要准确，就是说尽量安静休息半小时在测量。刚刚活动后测量，血压会比较高一点。如果调节生活方式，监测血压，大多数时候都偏高，比如大多数时候都是您现在测的血压，以前有脑出血，比较紧张担心血压的问题，可以适当的吃一点比较缓和的降压药物，这种一般建议是服用CCB类的，比如络活喜就比较合适。服用药物的同时检测血压。别降太低。其他方面的药物，就是您提到这些，没有特殊情况需要长期检查服用。


您好，针对病情还有一些问题需要了解，以提供更准确的诊治建议。1.请问您发生中风后遗留什么后遗症吗？是脑梗塞还是脑出血？在用什么药吗？2.您的症状是间断发生还是持续性？3.. 除了您上面说的症状外，有没有失眠多梦？有没有心悸、多汗等？4.平时工作或生活方面压力大吗？5.您有没有兴趣减低、容易难过或总是担心、紧张等表现？6.有没有找过医生面诊看过？7.做过什么检查及用过什么药吗？如有的话请上传一下结果。


您好，感谢您的问诊，抱歉让您久等了。可否把病人的头颅XT的片子，报告传上来，方便我的评估。同时，病人现在的生命体征怎么样，血压如何？意识如何？


你好收到你关于病人的病情介绍以及上传的图片和化验单了，也看到了治疗方案。从现有的资料看，患者因为高血压，烟酒病史造成的动脉硬化，脑溢血，也就是脑出血的诊断是明确的。因为患者出血的部位比较要害，所以尽管出血量很少，所以病情也比较重。像这一类的脑干出血通常会比较严重，死亡率和病残率都很高。所以目前最重要的是保住生命。医生会通过控制血压来防止再次出血，然后对症支持治疗。下面一段时间比较影响到存活的关键的是肺部感染，也有可能在后面几天会由于排痰困难，肺部感染，需要气管切开或者气管插管治疗。如果感染控制的比较好，那么可能不需要上述处理。通常要3~4周，才能逐渐脱离危险期，转入普通病房以后可以进行康复治疗以及高压氧等治疗。这一类病人通常会遗留比较重的肢体残疾和吞咽功能障碍，有可能需要终身的照看，家属都需要有心理准备。以上是我的初步回复，请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答，谢谢。


您好，感谢您的信任，您发的内容已经收到了。根据您提供的资料，我先说腿硬这个问题，脑出血后出现腿硬就是医学术语讲的肌张力增高。脑出血患者随着病情的进展，会有一个软瘫期，硬瘫期及后遗症期，后遗症期主要表现为患者肢体的肌张力较高，肢体的活动受限。因此脑出血患者要及早选择康复治疗技术，来缓解肌张力增高。康复治疗技术常选择肌张力较高的肌肉的拮抗肌，来增加拮抗肌的肌张力，通过拮抗肌的肌张力，来缓解对抗肌的肌张力升高的情况。如果通过康复锻炼效果不明显，还可以考虑局部注射肉毒素，来降低肌张力。第二个问题，头颅CT显示右侧大脑出血后手术治疗改变。没有新的出血灶。还有就是存在腔隙性脑梗塞和神经变性等改变。需要动态复查头颅CT。第三个问题就是降压治疗，脑出血患者需要预防再出血，一个重要的预防措施就是要控制好血压，一定要坚持服用降压药。络活喜和卡普托利这两个药物继续使用，把血压维持在130/80mmHg左右。


您好，让您久等了，抱歉！1. 尿量少，和浮肿问题，需要注意肾功能情况，采血复查肾功，另外瘫痪侧由于肌肉瘫痪，肌肉对血管的收缩力减弱，会出现稍微浮肿的情况，需要适当抬高患侧肢体。2. 口角抽搐，咬牙表现，需要警惕有无癫痫可能（脑血管病的一种并发症），诊断需要根据临床表现和脑电图检查，若再有发作，建议录下来，为主管医生提供客观资料。3. 脑出血急性期在2-3周，这期间病情都不太稳定，之后至半年是恢复期，症状逐渐恢复，半年后是后遗症期，症状遗留。目前发病7天，还处于急性期，因此，暂时还不能很明确地评估何时能醒，现阶段主要任务还是在积极控制脑出血病情，以及预防控制各种并发症。家庭护理也是非常重要的，卧床病人最大最容易发生的三个并发症是肺部感染，褥疮和下肢深静脉血栓，有时甚至是致命的，所以需要加强护理，尽量避免发生。肺部感染的预防：1.帮助病人翻身叩背，促进排痰，一般2小时做一次。2.病人进食或饮水有呛咳的话，要留置胃管，避免发生吸入性肺炎。尽量进食糊状食物，避免发生呛咳。褥疮的预防：1. 应用气垫床。2.勤为病人翻身吴（2小时1次），注意局部皮肤，如骶尾部，髋部，足跟等骨突受压部位。经常温水擦澡，并在背部，骶尾部擦上爽身粉。3.进行全身营养支持，改善全身状况，提高抵抗力，可以增加蛋白质粉，蛋清等食物。下肢深静脉血栓：长期卧床，下肢静脉血流较缓，在少动的情况下容易形成栓子阻塞血液回流而形成肢体浮肿，栓子若脱落随着血液回流容易堵塞肺动脉而引起肺栓塞（严重可危及生命），平时需要加强护理，适当抬高下肢，抬高30°左右，高于心脏水平20-30cm为宜，这样可改善静脉的回流。


您好，感谢您的问诊。根据您提供的片子，诊断：基底节脑出血破入脑室。请问目前是发病第几天？现在病人的意识如何，有没有昏迷？后面有再次复查头部CT吗？


你好，感谢你对我的信任。从你叙述的情况来看，患者为老年男性，既往有高血压和心脏病，是否超重或者肥胖得核实（体重是98kg还是98斤）。目前是脑出血，到现在已经有16天。首先根据影像资料要纠正一下，你父亲的出血部位是左侧基底节区，不是脑干出血。基底节区附近的出血一般由于高血压所导致。脑出血后约一个月左右原来CT高密度病灶变成等密度甚至低密度病灶，被视为出血吸收。由于最后一次复查（2月19日）CT距离出血才11天，所以血肿不可能完全吸收。但是较2月11日的CT（血肿最大）相比，血肿开始缩小。也许这月底或下月初复查CT，血肿会吸收更多一些。关于用药方面的疑问。患者用过蛇毒血凝酶，为什么用，是因为第二次CT血肿较第一次扩大，所以当地医院给用了血凝酶，目前血肿没有再扩大，也就达到预期了。因为长期使用这个药物既不能促进血肿吸收，而且由于导致血液高凝状态容易发生静脉血栓例如下肢静脉血栓，或者肺栓塞，还有脑静脉血栓等。关于醒脑静属于中药提取物，对于昏迷的患者可能有一些效果，如果没有意识障碍，这种药效就不好说了。而且长期使用也会出现将来不能报销的问题。甘露醇主要脱水减轻脑水肿的，脑水肿轻了，这个药物就得减量直至停用。长期使用甘露醇脱水容易引起肾脏损害，电解质紊乱。至于帕托拉唑是抑制胃酸分泌的。脑出血或者脑梗死急性期，由于应激反应，可以出现胃部溃疡，甚至胃出血。帕托拉唑主要针对这方面。如果病情稳定，这个药物就没有必要长期使用了。看看你现在疑问少了没有。


您好，首先感谢您的信任！您母亲的主要症状是脑出血后记忆力下降，性格改变，我想问一下：当时脑出血发生的部位是哪里？有当时的影像学资料的话，可以上传一下，我看看。脑出血住院期间查过脑动脉造影吗？阿尔茨海默病确实有遗传倾向，但需排除继发颅内损害。也就是出血部位不同，临床表现也不同，您母亲的记忆力下降也有可能是出血继发的，所以我想知道出血部位。期待您的答复，然后我会帮您继续分析解答，谢谢！


您好，详细阅读了您前次的病史和本次发来的资料。分析病情如下：1）头CT血肿较前有所吸收，目前没有形成较大的压迫性水肿，不知道病人现在意识状态和之前相比好转还是严重了？如果意识状态没有加重或者有所好转，可以暂考虑继续保守治疗。2）病人有没有发烧、咳痰等情况？可以请呼吸专科看一看，肺内是否存在感染，卧床的患者很容易合并肺内感染。家属要帮助患者勤翻身、拍拍背，防止肺炎和压疮的发生。3）肢体活动和语言的康复是一个漫长的过程，恢复的进度，有的以月计算，有的以年计算。注意监测血压，如果本次出血稳定了，要及早请康复科给予康复指导，肢体康复做的越早、越规范，肢体活动恢复的就越好。


您好！我看了，您的年龄不大，体重不是很胖。那么有一些需要您完善的。1.血压高一般都是多高。2.您父母有高血压病史吗？尤其是否有脑出血病史。如果可以的话回一下您的爷爷奶奶。3.我看您写的没有降压药，您现在吃什么降压药？4.这个颅鸣主要的原因是后循环缺血，您平时有头晕症状吗？5.是否换过中耳炎？6.您睡眠好吗？一般情况下呢，可以吃长春胺和乌灵胶囊。我看您时间一个月，这个算时间比较长，可以加用恩必普。对于，降压药物，因为您没写什么药物，还有降压药物的效果主要看口服后血压情况，一般开始服用药物三天到一周内，每天测量早晨中午下午（一般选，下午2:00到4:00之间固定一个时间。）和睡前的血压。如果都达标呢，那就可以用这种降压药物。颅鸣跟休息睡眠劳累，精神紧张有很大关系，所以睡眠和避免劳累精神紧张非常重要。您可以多放松，放松心情，放松身体。应该没事的。


您好，针对您的提问，希望您能补充下列信息，1.发生脑出血有多长时间了？2.患者有什么心里因素吗？3.患者的年龄、性别？4.有没有肢体偏瘫、麻木等？5.把您做的头颅CT及其他的检查发过来我看一下。6.有没有其他的病史？如高血压糖尿病等。


您好，针对您的提问，请问患者平时有高血压吗？请把头颅CT片或报告单发过来我看一下。


1.您还记得老人脑出血的位置么（基底节、脑叶、脑干？），有当时的片子或者报告么？2.恢复到现在老人肢体功能到什么程度了，是看不出来有问题、能基本照料生活但精细活动差？麻木感始终存在还是时好时坏？3.心跳、心慌以前也有还是脑出血后才出现？期间您带她去医院做过心脏相关检查么？心电图、心脏超声有没有异常？4.老人平时情绪怎么样，有没有经常焦虑、心烦，睡眠不好？脑出血后记忆力还有减退么？5.现在老人血压怎么样，口服了什么降压药？服用后血压能在什么水平？6.老人还有服用什么药物么？如果有您一并给我写下来。请您尽量逐一回答我的问题，您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会，请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待！


您好，感谢您的信任，我现在有事在忙，稍后编辑文字回复您，先不要着急追问，以免浪费您的提问次数（无需回复）


您好！感谢信任。我理解您现在焦急的心情，还想补充了解以下信息，请逐条回复：1.患者57岁？平时是个开朗的人还是内向的人？2.她的娘家人有没有她这种类似情况？3.肢体活动有没有问题？4.是否哭闹？5.持续失忆还是这两天一直如此？有没有发烧？最近有没有感染的情况？有没有幻觉？


你好，感谢你对我的信任。从你提供的信息来看，青年女性，既往有脑炎，遗留认知功能下降。亚急性起病，近期出现吃饭拿不住碗，行走没有方向感，行走不稳。而从头部CT或核磁报告均提示为小脑萎缩，而且治疗（不知道用了什么药物）效果不好。你的疑问是小脑萎缩属于退化性疾病怎么会这么快就退化。你的疑问不是没有道理。从CT或者核磁共振最多也只是说患者没有脑出血或脑梗死，不能笼统用小脑萎缩这么一个形态改变去诊断。那么诊断考虑什么。首先患者既往有脑炎病史，不知道是细菌性还是病毒性脑炎，不管是哪一种，这都不能说患者不会再发脑炎，因此脑部炎症性疾病需要考虑，尤其病毒性脑炎，不能除外。此外患者既往脑炎后遗症，用药了没有，比如有没有用抗癫痫药物，比如苯妥英钠可以导致小脑损害。另外有没有代谢性因素比如叶酸或者维生素B12缺乏问题。建议患者腰穿查脑脊液，内容包括常规，生化，细胞学，病毒相关抗体，自身免疫脑炎相关抗体。脑电图也有必要查一查。


你好，问题收到，首先感谢你的信任。在这里，你点开抽动症（绿色字体），仔细看看，增加一些背景知识。我挑重点说几句：抽动症，是一种原因不明的、主要发生于儿童期的慢性疾病，主要表现为身体的任何部位出现突发、反复快速、不自主的肌肉抽动，有的人发作时还会不自觉地发出声音等。这个病，症状轻微不影响学习生活的患儿不需要药物治疗，但需要积极的干预，如要调整环境因素，并要消除对孩子不利的心理因素。在发声与多种运动联合抽动障碍（「抽动-秽语」综合征）类型时则需要在专科医生指导下进行药物和心理治疗了。抽动障碍的病因目前不是很清楚，可能与遗传因素、神经生化因素、社会心理因素有关。抽动障碍首次去医院，会通过一些量表进行心理测定，还会进行血液微量元素测定，如血铁、锌、钙、镁、铅等。有条件的医院可进行脑电图检查。这个病随着年龄增加，有些人就自己慢慢好了。不妨大事。但是你说那个症状不见得一定是抽动症。我需要你补充:1.能否录一段视频上传？2.最近孩子有没有发热病史？3.孩子生产是否顺利，有没有缺氧病史，家人有没有类似症状，孩子有没有兄弟姐妹，情况如何？4.孩子做过脑电图或者头磁共振检查吗？请补充我的提问。


您好，您的情况我详细看过了，目前最快的办法就是药物治疗。可以使用肌肉松弛剂和改善头晕的药物。建议使用盐酸乙哌立松，一次一片，一天三次，同时配合银杏叶滴剂两毫升，一天三次。生活当中注意事项如下。改变不良生活习惯：避免长时间低头玩手机、看书或工作，保持正确的坐姿和站姿。合理用枕：选择高度适中的枕头，以保持颈椎的生理曲线。枕头高度一般以7-8厘米为宜，侧卧时枕头应与肩宽相适应。定期休息与活动：长期伏案工作者应每小时起身活动5-10分钟，做颈椎自我保健操。体育锻炼：适当参加体育活动，如羽毛球、游泳等，有助于改善颈椎的生理曲度。物理治疗：可以进行颈椎牵引、热敷、按摩等物理治疗方法，以缓解肌肉紧张和疼痛。


非常感谢您的耐心等待！请问手麻是分布于整个手掌和手背还是具体有哪几个手指？除了麻有没有感觉减退？或者有没有痛觉特别敏感？手脚力气有没有下降？近期有无感冒发烧或者腹泻腹痛？从症状来看负荷周围性神经病的表现，但还需要根据上述情况判断具体的原因


你好，你的情况我详细看过了，结合你的这个症状，头痛头晕以及头痛的部位是后脑勺以及头晕的症状特点就是昏昏沉沉。我感觉可能有以下几个原因，第1个就是颈源性头痛。这种主要是由于颈椎引起的颈椎病生理曲度变直，长期的肌肉紧张可以导致头痛头晕昏昏沉沉，头顶有紧缩感，像戴了一个很紧的帽子一样，这一类的患者往往还伴有焦虑情绪，爱着急，睡眠不好。这一类患者多数需要抗焦虑药物和肌肉松弛剂，配合一下物理治疗，比如说推拿按摩效果有的还不错。第2个就是老年性的焦虑抑郁。这一类的患者往往有其他的躯体症状，包括胸闷憋气，头疼头晕失眠。躯体症状多，但是去医院查又没有什么大的问题。 磁共振已经查过的问题不大，那我个人觉得做其他检查的意义也不是特别大，最多可以做一个血管的磁共振来看一下血管情况怎么样。