您好，真的很抱歉，没有及时的回复您。现在的情况我们来一一分析回复一下：1.目前在利尿剂增加之后，小便次数在6次，大体上尿量应该是不算少的，这个是个好的现象，可以尿在小盆中，通过矿泉水瓶（500ml一瓶来计算每天的尿量）。小便能出来说明利尿剂有效，如果是心衰的问题，心脏功能会随着小便的排出而逐渐改善。2.目前的血压心律还是可以的。在心梗之后，尤其是合并心衰，目前关于降压药方面暂时不去用，但是要利用一个降压药的成分来抑制我们心脏结构的增大，所以我建议您加半粒的降压药来吃。厄贝沙坦一片的剂量是150mg，这个时候可以明天早上测量一下血压，如果在120+的话，就吃半粒的厄贝沙坦。这个药用在此处，不是为了降压，是用来延缓心梗之后的心脏扩大，改善心衰的。但是要注意监测血压，不能让血压太低，这两天血压都在120+。用半粒的厄贝沙坦是安全的。现在我来逐一回复您的提问：1.目前的情况，相对已经很平稳了，可以继续在家里观察治疗一段时间。2.最近一个阶段，要根据小便的量及症状的改善程度，来调整利尿的药物，氯化钾这个就维持这个剂量吃就行。今天再把呋塞米跟螺内酯（这俩算一个组合），每天坚持吃 每天2次。但是明天之后，我们可以适当的放慢节奏，变成一天吃1粒，隔天吃2粒，具体如下：①2月4日 呋塞米+螺内酯 20mg 吃一次；②2月5日 呋塞米+螺内酯 20mg 吃两次；③2月6日 呋塞米+螺内酯 20mg 吃一次。使用这样的交替用法，适当放慢利尿的节奏，维持心脏功能与小便排除的平衡，如果一周内情况都是稳定的，我们就把呋塞米和螺内，改为每天一次，每次各20mg，继续维持一周。3.硝酸甘油片是个短效的药物，起效快，半衰期也快，所以没有症状的时候吃这个药是起不到预防作用的，反而有可能因为血压过低等，所以您不必he么吃，现有的药物方案应该是能够平稳维持您的状态的，不用太担心。4.氯化钾缓释片是非常安全的，因为是口服药。正常食物中会摄入一定的钾，口服氯化钾是对多尿的一个补充，所以这点您统计一下小便的总量，以每天24个小时为一个周期，按早晨第一次服药前来计算。口服补钾也不怕补多，吃多了都随小便排掉了。您看看还有什么疑问不懂的，再提出来。


您好！按照您提供的症状及检测资料，考虑有可能是睡眠呼吸暂停综合征，因为你的体形、血脂、症状都有类似，不知道你平时有否下列三种表现：打鼾、夜间睡眠呼吸暂停及白天嗜睡等症状？建议及时到医院呼吸内科行睡眠监测检查，判断睡眠呼吸暂停综合征的类型和程度，予以相应的治疗。因为你目前诊断末明确前，在日常需注意以下几点，1、减轻体重：肥胖是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的一个重要高危因素,这是由于肥胖使颈部脂肪沉积增加,这些沉积将使上气道狭窄,从而发生呼吸暂停.减轻体重可减少呼吸暂停的发生频率,甚至基本消除呼吸暂停. 2、经常锻炼：经常锻炼有助于减轻体重,增强肌肉力量,改善肺功能. 3、取侧卧位睡姿：多数患者仰卧时呼吸暂停加重,但是侧卧位时症状明显减轻.如果长时间保持侧卧位困难的话,可以在睡衣的背部缝一个或数个网球（成一列状）,可收到较好的效果. 4、戒烟戒酒：吸烟刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄；酒精抑制中枢神经系统,使肌肉松弛,舌根后坠导致上气道狭窄,引起或加重打鼾. 5、慎服镇静安眠药：服用此类药物会引起或加重打鼾,故需在医生指导下服用. 6、保持鼻腔通畅：患者要及时治疗鼻腔阻塞性疾病,这有助于鼾症和睡眠呼吸暂停的改善.但个人建议尽快到呼吸科行睡眠监测检查以尽早明确诊断，对症治疗。希望回答对你有帮助！


您好。1，老人今年80岁，有糖尿病，高血压，同时也有严重的肾功能不全。查的心脏超声为左心大，EF值低（复查的结果有好转）；同时合并有胸腔积液，还有感染，整体的情况还是比较重的。2，现在老人用上药，尿量还算可以，但对于您奶奶，还是应该让出量大于入量的，可以把呋塞米的剂量加大一倍，早晨吃一片，中午睡起来吃一片。再加上双氢克尿赛（氢氯噻嗪）早一片口服。3，老人已经80岁了，此次入院不是以不稳定心绞痛为主，而是以心衰为主，同时口服阿司匹林和氯比格雷（我不知道具体的计量）意义不是太大，且有增加出血的风险，我觉得这两个药你可以减一个。同时观察老人是否有大便发黑，牙龈出血或皮肤瘀青的情况。4，老人的肾功能很差，如果效果不好，可能需要进步的透析治疗。5，后背痛的原因不太好讲，可能和炎症有关系，中间用过抗炎的药物吗？6，最近情况特殊，一定要尽量避免感冒，低盐（很重要），低脂饮食，保持规律的休息。


您好，收到您的问题，感谢信任！手边有没有心脏超声和造影结果呢？请看看能不能再多传点检查结果呢？谢谢！


再为您详细解答BNP的问题之前，我先给您讲解一下什么叫BNP。第一，BNP的来源和作用BNP也叫心室脑利钠肽。这类物质主要存在于心室隔膜颗粒中，其分泌有赖于心室的容积扩张和压力负荷增加。也就是说在心功能不全的时候，会出现体内液体容量负荷过多，会使心脏的压力负荷增高，这时心肌细胞会收到牵拉刺激，首先分泌 pre-proBNP，随后形成 proBNP，proBNP 在内切酶的作用下裂解为有利钠、利尿、扩血管等生物活性的BNP和和无生物活性的NT-proBNP（N 末端 B 型利钠肽原）。两者以1:1的比例释放到血液中，所以两者均可用于心力衰竭的诊断和预后评估。至于两类检测指标之间的差异，我这里就不太给你细讲了。简单的总结，BNP是心衰以后，心脏压力负荷增加以后心脏分泌的一种利钠肽物质，它的主要作用是利尿的效果。所以可以理解为心衰以后机体的一个自救机制，自己分泌BNP来改善心衰症状。第二。为什么入院的时候BNP是正常的，而入院第2天就明显升高了。根据刚才告诉您的BNP产生的机制，BNP少量存在于心室细胞，大部分还是在心衰时才开始合成、分泌的，合成、分泌是需要一定的时间的。而且初始分泌的BNP前体在血液中也是检测不到的，必须经过内源性的剪切也就是机体自身的加工以后才能生成有活性的bnp和能被检测到的bnp，所以检测BNP是有一定的时间窗的。而患者是急性疾病，时间很短，所以BNP没有完全释放入血，这时候检测BNP是正常的。第2天的时候BNP基本已经释放入血完毕，这是检测BNP就会有明显的升高。这是急性心衰的一个正常的变化规律。所以您的理解，bNP是反映心衰的指标，这一点是没有错的，但是BNP有它的检出时间和代谢规律。以上是我对你问题的回复，希望对你有所帮助。


您好，再感谢您的信任，问题收到了。我看过您的问题了，白天我再来跟你解释现在的情况，能手术就行。


感谢信任。从您传过来的病历资料分析，目前病人主要有以下问题：肺部感染，心力衰竭，快速心房颤动对于近一周出现的呼吸困难，活动耐力下降（上楼梯都费劲），可能由于肺部感染诱发心力衰竭所致。治疗主要从以下几方面入手：1.积极治疗肺部感染患者胸片提示双下肺炎，肺炎为心力衰竭最常见诱因，故积极有效的抗生素治疗肺部炎症非常重要。2.抗心衰治疗：①控制过快心室率患者心电图提示心房颤动，心室率在180次每分钟左右，可使用洋地黄类药物控制患者心室率，使心室率在静悉状态下控制在80次每分钟左右，活动后不超过110次每分钟。②若心累，胸闷严重，可予强心治疗病人心脏彩超提示心脏EF值在44%.降低比较明显，正常人一般在60%左右，强心治疗的目的主要就是提高兵戎的心脏EF值（代表心脏功能）③适度利尿病人查血脑钠肽提示升高，代表有心力衰竭，若有双下肢或双踝关节水肿或其他液体储留情况，应适度利尿，减轻体内液体储留，消除水肿，减轻胸闷等症状④抗凝预防血栓形成房颤极易形成血管内血栓，应行房颤评分（相信您的医生已经为病人完成此项工作），根据评分选用不同的抗凝预防血栓形成药物


谢谢您提供的病史描述，针对您提出的问题，我会分析如下，请注意查看：1. 您的病史描述：咳嗽咳痰，双下肢及颜面水肿，心电图ST-T异常，心脏超声左房大，既往高原性心脏病。2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）水肿症状多长时间了？下肢水肿有没有按压凹陷？2）有没有夜间胸闷，呼吸困难发作？3）咳嗽咳痰多久了，痰是什么颜色？多不多？4）有没有什么其他疾病（高血压，冠心病，糖尿病，高血脂，慢性支气管炎）？5）有没有烟酒茶咖啡嗜好？什么时候绝经的？有没有更年期症状？6) 近期有没有做过肝功能，肾功能，甲状腺功能，BNP，动态心电图，肺部CT检查？请把所有的其他检查结果上传！7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？请你仔细想想，补充回复一下，这样可以帮助更好的判断，谢谢！


你好！非常感谢你对我的信任！很高兴能够为你解答疑惑。同时也表示十分抱歉！由于之前一直有事在忙，所以没有及时回复你，让你久等了，还请见谅！首先，扩张型心肌病是由于多种原因（家族遗传、原发性、继发性等）所导致的以左心室、右心室或者双侧心室均扩大，以及心脏收缩功能障碍为特征的心肌疾病，从而导致心肌松弛乏力，心脏扩大，严重影响心脏的泵血功能，引起一系列症状。随着病情的进展，甚至会出现很多严重的并发症，例如进行性的心力衰竭、恶性心律失常、血栓栓塞和猝死等等。根据你的描述来看，患者目前已经确诊为“扩张型心肌病”，且伴有心衰和糖尿病，目前从症状表现方面可以判断心功能较差，而且还有胸腔积液等情况。关于这种疾病的治疗，首先非常遗憾的是，在现今的医疗水平条件下，此病缺乏非常有效的治疗手段。因此在临床上，通常只能以控制心衰和心律失常、缓解心肌免疫损伤、提高生存率和生存质量等为目标，通过坚持长期规律服药等方式来进行对症支持治疗，也就是目前患者所采取的治疗方案。而针对长期严重心衰、内科治疗无效的终末期患者，在条件允许的情况下，可以考虑做心脏移植、左室减容手术或者接受左室辅助装置治疗，但这些方案不仅费用昂贵，风险也相对较大，尤其是心脏移植手术，供体也相当难找。因此，针对患者目前的情况，建议一方面继续按医嘱进行对症支持治疗，另一方面也要在平时的日常饮食和生活习惯等方面加以注意，例如低盐低脂低糖清淡饮食，尽量选择易消化、富含必需氨基酸的优质蛋白食物，同时注意休息、适度活动、避免过度劳累，并且还要积极预防感染，尤其是呼吸道感染等。而最重要的还是一定要严格按照医生的医嘱进行服药，定期复查，根据情况对所服用的药物作出相应的调整。最后，如果你在看完我的回答后还有什么不明白的地方，或者仍有其他的相关问题，可以继续进行追问，我在看到后会第一时间回复你。再次对让你长时间的等待表示歉意！同时也再次感谢你对我的理解和支持！


您好，让您久等了。1，肿瘤到了后期，是一个全身多系统的疾病。您父亲现在已经有了胸腔和腹腔的积液，可能是肿瘤引起的。2，您父亲的BNP很高，达到了6000多，这个是心衰最敏感的指标，和胸腔积液也是相符的。3，治疗心衰最常见的办法有三个：①利尿，通过静脉或口服利尿剂，使体内多余的积液排出去，以减轻心脏的负担，这是最有效的方法。常用的有速尿和拖拉塞米，还有一些强效的利尿剂，效果好，价钱也很高。②扩血管，通过扩张动脉和静脉，来降低心脏的后负荷，使心脏收缩时的阻力降低。常用的扩血管的药物有硝酸甘油和硝普钠。③强心，通过加强心脏的收缩力，使心脏射血更多。4，再一个就是治疗原发病了，比如说肿瘤。5，以上的治疗都最好在医院进行，因为好多都是静脉注射的药物，家里说实话也没法用。6，如果有条件，可以去更好的医院，比如说中科院肿瘤医院或者北京肿瘤医院，或者天津胸科医院。看还有没有手术的机会。7，希望以上建议能给予您帮助。


程先生您好，感谢您的信任，抱歉让您久等，您的大致情况我了解了，心超的结果我也看到了。长话短说，心超提示EF值明显下降，左心很大了，心力衰竭诊断明确。现在病情还是比较重的，建议尽早前往大型综合医院心内科住院治疗，完善全面的检查（必要时需要做冠脉造影排除冠心病），找到心衰的病因，进行规范的药物治疗。关于心衰:（1）心脏好像一个「机械泵」，周而复始的泵出血液来满足身体的需要，而心力衰竭（简称「心衰」）就好比心脏「泵」功能出现了故障（医学上称为心脏收缩或舒张功能障碍，对应的就是充血性心力衰竭和舒张性心力衰竭），从而导致心脏这个泵不能把静脉里的血抽回到心脏里，同时也不能把心脏里的血「泵」出去，从而引起的一些不适感。轻者仅自觉乏力、腹胀、活动后气短，重者则下肢浮肿、肝脾肿大、甚至出现呼吸困难、不能平卧。（2）引起心衰的病因很多，总结起来主要包括心肌本身的损害及心脏负荷过重两种情况：1.心肌本身的损害：最常见的为冠心病、心肌梗死，由于心肌缺血、缺氧或心肌的直接坏死而导致心脏结构改变，最终发生了心力衰竭。其他导致心肌损害的疾病如心肌炎、心肌病也较为常见，还有一些少见的心脏疾病（心肌代谢性疾病如糖尿病心肌病、心肌淀粉样变性等）也是导致心衰的重要原因。2.心脏的负荷过重：心脏的负荷包括前负荷及后负荷。前负荷是指回流心脏的血容量突然增加，如心脏的瓣膜关闭不全、心内或大血管内分流性疾病（房室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘）等，过多回流的血液必然导致心室腔的代偿性增大，久而久之心肌结构及功能发生了改变而发生了心力衰竭。心脏的后负荷是指心脏将血液泵入动脉系统的阻力，导致阻力增加的原因如肺动脉高压，原发性和继发性高血压，左、右心室流出道狭窄以及主、肺动脉口狭窄等，由于阻力增加，心脏要克服阻力代偿性心肌肥厚，持久的心肌负荷过重心肌必然发生结构功能的改变，最终导致心力衰竭的发生。（3）心脏是一个「精密的设备」，分为左心及右心，任何一部分出了问题，都会影响人体正常的运转，当患者为左心衰竭时常表现为呼吸困难，可出现活动时没有力气、不能平卧或平卧后咳嗽，严重的会出现只能坐着呼吸或严重呼吸困难。当患者右心衰竭时，主要表现为食欲差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右上腹痛等。心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高，某种程度相当于一些恶性肿瘤，研究显示心衰的死亡率为 30%，5 年死亡率为 67%，重度心衰死亡率更高，由于患者症状较重，严重影响患者的生活质量，甚至不能自理。因反复入院常引起严重的家庭负担。（4）心力衰竭的病因非常复杂，如果是第一次就诊医生会给患者检查心脏超声、常规或动态心电图、胸部CT或X 线胸片、一些实验室检查如血、尿常规、血清电解质、血尿素氮、肌酐、血糖、肝功能等检查。某些患者还需进行血抗核抗体、类风湿因子、血沉、抗 O、C- 反应蛋白、血尿酸的测定，以协助诊断。必要时还需行 BNP（人脑利钠肽）及放射性核素检查。（5）生活方面注意：1.保持起居有规律；2.强调动静结合，根据心脏功能情况，适当活动和锻炼；3.保持室内温度维持相对恒定，冬季最好在 20 摄氏度左右；4.室内通风，冬季室内每日至少通风两次，每次半小时，但要注意病人能自身保暖，避免空气对流时引起感冒；5.预防呼吸道感染；6.饮食的调理，通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿吃的过饱，以免增加心脏负担；7.保持大便的通畅。避免便秘时过度用力。（6）治疗心力衰竭（心衰）的常用药物有以下几类：1.利尿剂：利尿剂对缓解心衰症状功不可没，但其作用不持久、易致电解质紊乱（尤其是低钾）；2.血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物，ACEI）/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类药物，ARB）：这两类药物均能改善心室功能，延缓心脏扩大；3.β受体阻滞剂（洛儿类药物）：这类药物通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求，可长期性地改善心脏功能，减少死亡；醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）：具有利尿、排除体内多余水分的作用，逆转心脏扩大、降低心衰患者的住院率；5.洋地黄类药物：可以增强心肌收缩力，改善血液循环。2和3在使用的时候要注意病人的心率和血压，急性期的心衰慎用，其他还有一些比较新的药物可能对治疗心衰有效：比如诺心妥（沙库巴曲缬沙坦）、SGLT2抑制剂（达格列净等）。


您好。1，你父亲的心衰程度还是比较严重的。①首先有明显的症状，比如有胸闷气短，浮肿等。②彩超里的结果比较重，比如说EF值只有33%（心脏射一次血只能射出去33%的血），左房和左室都明显的增大，左室达到了71毫米，已经达到比较大的程度了。还有少量的心包积液。室壁运动也明显的减低。③24小时动态心电图，有些早搏，还算可以吧。2，我觉得您出院的药物还差一些，主要是解决您父亲浮肿的药物：螺内酯，每天早晨20毫克，每天一次；双氢克尿噻，每天早晨25毫克，每早一次；呋塞米片，每天早晨20毫克，每天一次；曲美他嗪每次20毫克，每天三次；目的是让每天的尿量比平时明显增多，这个时候需要补钾（氯化钾缓释片，每天三次，每次两粒或者一粒，根据尿量）。过程中注意血压的变化（不要低于90/60mmHg）。3，走路腿沉和心衰还是有关系的，主要是双下肢浮肿，患者会觉得非常的沉重。4，平时要低盐（很重要）、低脂饮食，控制好血糖，不要劳累，千万不要感冒，保持大便通畅，总之不要累了，尽量多休息。5，把上面的药用好了，注意事项做好了，尿量就会增加，浮肿就会减轻，病人的症状就会好转。


1.你好，目前的检查结果提示是不存在颈动脉斑块的，如果目前的医院有足够的资质水平，那么就可以不使用他汀类的药物，如果目前所在的医院资质水平还比较有限的话，那么可以到上级医院再复查一下颈动脉彩超。血检的结果也是相当不错的，各方面指标都非常好。2.在这里我也给你发一些生活上的建议。①低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品如咸菜。不吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸食品。②注意体重管理，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。③目前气温波动较大，注意观察气温变化及时增减衣服，注意保持室内通风，避免气温变化较大引起季节性感冒等。同时水温不宜过热，洗浴后快速擦干。保持浴室内通风。3.如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我。每一份报告都不是单独存在的，我们会从临床医生角度通过综合检查结果并结合临床表现来综合分析病情，这样得到的评估结果才会更加准确。无论是否与此次咨询相关，都可以一起发给我，如果有其他科室或者专业方面需要注意的问题，我也会给你指出来，后续可以做进一步其他科室的咨询或者线下就诊。


1.你好，在目前这种血压水平下，可以尝试把药物停掉。停药后注意血压监测2.其他各项指标整体都还不错3.在这里我也给你发一些生活上的建议。①低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品如咸菜。不吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸食品。②注意体重管理，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。③目前气温波动较大，注意观察气温变化及时增减衣服，注意保持室内通风，避免气温变化较大引起季节性感冒等。同时水温不宜过热，洗浴后快速擦干。保持浴室内通风。4.如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我。每一份报告都不是单独存在的，我们会从临床医生角度通过综合检查结果并结合临床表现来综合分析病情，这样得到的评估结果才会更加准确。无论是否与此次咨询相关，都可以一起发给我，如果有其他科室或者专业方面需要注意的问题，我也会给你指出来，后续可以做进一步其他科室的咨询或者线下就诊。


1.首先说明一下，你们提出来的这个问题，实际上并不是特别合理，这个和你们对疾病不了解是相关的，那么我重点做一下解释。2.出现了房颤，并不会进一步加重心肌肥厚的情况，它属于心跳的一种紊乱，我们称为心律失常，但是这种心律失常，并不会影响心肌结构性的改变。所以也就不存在你们担心的问题，如果没有特殊不适的话，那么不需要进一步再次做射频消融，做好抗凝药物的服用即可。3.在这里我也给你发一些生活上的建议。①低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品如咸菜。不吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸食品。②注意体重管理，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。③目前气温波动较大，注意观察气温变化及时增减衣服，注意保持室内通风，避免气温变化较大引起季节性感冒等。同时水温不宜过热，洗浴后快速擦干。保持浴室内通风。4.如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我。每一份报告都不是单独存在的，我们会从临床医生角度通过综合检查结果并结合临床表现来综合分析病情，这样得到的评估结果才会更加准确。无论是否与此次咨询相关，都可以一起发给我，如果有其他科室或者专业方面需要注意的问题，我也会给你指出来，后续可以做进一步其他科室的咨询或者线下就诊。


1.你好，详细的看了你的用药情况，就目前的用药来说，只需要停用阿司匹林即可。2.停用三天，一般没有什么太大的影响。在做完牙齿的操作后三天左右可以恢复使用。3.在这里我也给你发一些生活上的建议。①低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品如咸菜。不吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸食品。②注意体重管理，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。③目前气温波动较大，注意观察气温变化及时增减衣服，注意保持室内通风，避免气温变化较大引起季节性感冒等。同时水温不宜过热，洗浴后快速擦干。保持浴室内通风。4.如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我。每一份报告都不是单独存在的，我们会从临床医生角度通过综合检查结果并结合临床表现来综合分析病情，这样得到的评估结果才会更加准确。无论是否与此次咨询相关，都可以一起发给我，如果有其他科室或者专业方面需要注意的问题，我也会给你指出来，后续可以做进一步其他科室的咨询或者线下就诊。


1.你好，详细的看到了你提到的情况，实际上目前你的心脏手术虽然是在心脏上的，但实际上是一个小手术，因为目前的技术也特别的成熟。在目前的医疗中逐渐的提倡日间手术，也就是当天住院，当天手术，当天出院，这种手术非但不是对患者不负责的模式，而是医疗技术进步的表现，只有技术纯熟的医院才能够完成。2.所以我认为你可以放心的，按照阜外医院的要求进行相应的处理即可。如果你的确在心理上放心不下的话，也可以要求，但是从理论上是没有必要的。3.在这里我也给你发一些生活上的建议。①低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品如咸菜。不吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸食品。②注意体重管理，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。③目前气温波动较大，注意观察气温变化及时增减衣服，注意保持室内通风，避免气温变化较大引起季节性感冒等。同时水温不宜过热，洗浴后快速擦干。保持浴室内通风。4.如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我。每一份报告都不是单独存在的，我们会从临床医生角度通过综合检查结果并结合临床表现来综合分析病情，这样得到的评估结果才会更加准确。无论是否与此次咨询相关，都可以一起发给我，如果有其他科室或者专业方面需要注意的问题，我也会给你指出来，后续可以做进一步其他科室的咨询或者线下就诊。


您好，刚看了一下之前的心脏彩超，上次超声提示室间隔缺损和动脉导管未闭，但是最近的彩超动脉导管未闭已经自己愈合了，室间隔缺损比之前也小了一些。缺损不是太大，可以半年到一年复查一次心脏彩超。


呃，你好，你的情况我看了啊。首先呢这个房缺啊是明确的啊，但是呢这个不用太紧张啊，因为这个宝宝还小啊，呃一般呢在三十岁以前呢，可以先观察观察啊，呃注意复查就可以了啊。有一部分小孩在三岁左右呢，他会长起来啊，会长好啊，是有一些人长不好的啊，到后面的话可以做个微创手术，把它封堵起来就可以了啊，不用太紧张。


一般来说主动脉瓣INR维持在在2-3之间，有的指南推荐在1.8至2.5之间，刚开始一周左右查一次，如果稳定就半个月至一个月查一次


你好，不好意思，目前病房比较忙，您先稍等一会，等忙完了一定会立刻回复您。谢谢理解


你好，感谢你的信任！需要你再补充一下病史，我再分析给你。第一，你描述的胸闷，胸痛从开始到现在有多久了？具体在身体的哪个部位？是一阵一阵的还是持续的存在？和你活动，深呼吸有关吗？安静状态下有这种不舒服吗？说最近严重了，和之前对比怎么严重了，比如时间长了还是发作次数多了？不舒服的时候有没有伴随心慌，头晕等其他的不舒服？第二，你目前从事工作还是在学校学习？平时压力大吗？近期有感冒吗？平时睡眠怎样？第三，有没有做过心电图，心超等检查吗？如果有，可以发给我看一下。第四，月经不调有多长时间了？有没有在用什么药治疗？


您好，谢谢您的信任，有几个问题需要您回答一下1.宝宝平常容易感冒吗，吃奶有呛咳的情况吗，出生一个月体重增长达标吗


您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。①请问有没有什么不舒服？如果有，有多长时间了？②劳累或活动是有没有胸闷、胸痛、气促等症状，进一步活动后会加重吗？伴随有出汗或者恶心等症状吗？影响日常生活吗？③不舒服的症状一次发作可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？如何缓解的？④平时睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？⑤近期有没有感冒、发热等？请问有没有高血压、糖尿病史？有没有外周动脉粥样硬化？有没有吸烟史？有没有冠心病、脑梗的家族史？平时嘴唇是不是紫色的？有没有气管炎或者肺部疾病史？家住高原地区吗？头晕具体什么情况？有意识丧失发作吗？有视物旋转吗？一次可以持续多久？以前有没有头晕发作？⑥以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。


谢谢您提供的病史描述，针对您提出的问题，我会分析如下，请注意查看：1. 您的病史描述：二尖瓣返流2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）心脏超声非常规体检项目，为什么做心脏超声检查？有什么不舒服吗？2）发作有没有诱因，像是活动、走路、劳累、情绪激动时。或者活动反而好一些？3）症状是轻微的吗，每次持续多久？有没有加重或者缓解的因素？4）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，贫血，甲亢，高血压，糖尿病）？父母有没有慢性病或者遗传病？5）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服用什么药物？6) 近期有没有做过甲状腺功能，血常规，心电图，动态心电图等检查？请上传所有结果！7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？请你仔细想想，补充回复一下，这样可以帮助更好的判断，谢谢！


您好！您爸爸的病情已了解。今天高压（收缩压）偏高，平时血压升高吗？高血压吃的什么药？近二天感冒，请问发热吗？


感谢您的信任，您的情况我已经了解，检查结果我也看到了。心肌炎一般都有自限性。如果说您几年前得过心肌炎，后来随访复查动态心电图以及超声心动图，结果都没有问题的话，那么说明心肌炎已经痊愈了，您此次不舒服的症状和以前的心肌炎病史没有直接的关系。如果您之前做过冠状动脉cta检查，并且结果是正常的话。可以排除冠状动脉狭窄性的心脏疾病。典型的心肌梗死是胸前区出现剧烈的压榨性的疼痛，持续不缓解，患者会出现濒死感，伴有呼吸困难，大汗淋漓等症状。从您描述的症状来看，并不是典型的心肌梗死的表现。并且您也做了心电图检查，并没有发现明显的异常，肌钙蛋白也是阴性的，可以排除心肌梗死。您之前得过心肌炎，应该对此病有一定的认识，心肌炎通常和病毒感染有关系，在发病前会有前去的感冒或者是腹泻的症状。如果您近期没有相关的病史，那么心肌炎的可能性相对也比较小。最可能的原因是冠状动脉有痉挛，因为您的心肌酶还是偏高的，不排除存在血管痉挛导致的心肌缺血损伤。建议您近期避免剧烈活动，以休息为主。密切观察身体的变化，如果有不舒服的症状随时就诊。在药物治疗方面建议您可以使用一些防止血管痉挛的药物，推荐美托洛尔缓释片，47.5毫克，每次每日一次。同时加用一点营养心肌的药物，曲美他嗪片20毫克，每次每日三次。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。①请问您还有没有其他不舒服？如果有，有多长时间了？②劳累或活动是有没有胸闷、胸痛、气促等症状，进一步活动后会加重吗？伴随有出汗或者恶心等症状吗？影响日常生活吗？③不舒服的症状一次发作可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？如何缓解的？④平时睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？⑤近期有没有感冒、发热等？请问有没有高血压、糖尿病史？有没有外周动脉粥样硬化？有没有吸烟史？有没有冠心病、脑梗的家族史？有没有肥胖？⑥以前得过什么疾病（具体名称有没有）？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。


您好：症状总结来说就是胸闷气短伴头晕黑矇、心悸一个月。首先，心肌炎一般来说年轻人多见，在发作前两三周内会存在感冒发烧腹泻的情况，之后才出现的胸闷才会考虑。一般会表现为心肌酶升高、心电图异常，还有就是心超心肌活动的异常。这些检查需要结合在一起看而不是单独看一个。就你的病史来说感冒腹泻都是近几日，但是不舒服已经一个月了，病史描述来讲至少之前的胸闷是不像的。那当然我还是建议你动态复查心肌酶、心电图，做一个心超排除一下。同时你描述里有头晕黑矇，我不知道你心率情况如何，如果经常觉得头晕心悸，可以查一下24小时动态心电图。其次，胸闷原因有太多，你需要找找其他的，比如肺部疾病、低血压、贫血、甲状腺疾病、低血糖、心律失常等等，如果都是正常的，最后你需要考虑情绪紧张焦虑等因素引起的所有症状，我们称之为神经官能症，这在年轻人当中相当常见。


谢谢您提供的病史描述，针对您提出的问题，我会分析如下，请注意查看：1. 您的病史描述：血压低2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）现在有没有如胸闷，心慌，头晕，头痛，黑懵，晕倒等症状？2）你用的是什么样的血压计，手臂还是手腕的，是否准确？3）测量前有没有做什么，吃东西或者情绪波动，大小便？4）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，贫血，甲减）？父母有没有慢性病或者遗传病？5）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服用什么药物？6) 近期有没有做过甲状腺功能，血常规，心电图，心脏超声，动态血压测定？请上传所有结果！7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？请你仔细想想，补充回复一下，这样可以帮助更好的判断，谢谢！


您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。①请问您还有没有不舒服？如果有，有多长时间了？以前有没有突然的眼前发黑、晕厥发作？有没有突然的心慌，突然发作又突然缓解？反复出现这些？②劳累或活动是有没有胸闷、胸痛、气促等症状，进一步活动后会加重吗？伴随有出汗或者恶心等症状吗？影响日常生活吗？③不舒服的症状一次发作可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？如何缓解的？④平时睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？⑤近期有没有感冒、发热等？请问有没有高血压、糖尿病史？有没有外周动脉粥样硬化？有没有吸烟史？有没有冠心病、脑梗的家族史？⑥以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？小时候有没有得过心肌炎？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。


你好，问题收到了，再次感谢你的信任。1.这份动态心电图后面有好几页的图形，能不能一一拍照下来上传给我，需要对比一下早博的图形形态。2.小家伙从出生到现在，有没有严重的感冒、发烧、拉肚子等？3.最近一段时间除了检查结果之外，关于生活方面有没有任何其他方面的异常？


一、您的检查结果基本都正常，虽然有一些轻微的变化，但是都没有明显的临床意义，所以您不用太紧张。二、我想了解一下具体情况：1.以前有什么疾病？正在服用什么相关药物？2.前几天感觉胸闷气短的时候有什么明显诱因吗？如劳累，紧张，压力过大，感冒受凉等等。3.胸闷气短持续多长时间？感觉心慌吗？4.做这些检查的时候，正是胸闷气短发作的时候吗？还是已经缓解了？5.胸闷气短时是否伴有咳嗽，咳痰气喘？或者胸痛？以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。


你好，问题收到了，很感谢你的信任。房性逸搏原理上就是房性早搏，但是一般不会叫房性逸搏这个说法。1.你能不能把心电图给我看一下？拍照片从添加图片里上传，需要仔细看一下心电图，到底是一班的防早还是室性逸博？或者是其他的心律失常2.你为什么要去做心电图检查？是因为自己有任何心脏不舒服的症状吗？能否仔细描述一下3.平时有没有眼前无缘无故突然发黑或者是人要晕倒的症状？4.你的症状出现有多长时间了？在症状出现之前，那一段时间里有没有严重的感冒、腹泻、发热等问题？


感谢您的信任和等待，您的情况我已经了解。单从心电图上来看，确实可以看到有st段以及波的改变。再结合您的症状，需要考虑到心肌病，心脏瓣膜病以及冠状动脉血管相关的疾病。如果有反复胸闷气短的话，需要排除有无冠心病心肌缺血。我推测您当地医院大夫建议的是做一个冠状动脉血管的cta。鉴于您有相关的症状以及心电图的改变，如果有条件，可以考虑做一个冠状动脉cta来进一步评估。您的超声心动图检查结果基本上是正常的，可以排除心肌病，心脏瓣膜疾病所导致的相关症状。如果要服药干预的话，可以考虑服用一点营养心肌的药物以及改善心肌缺血的药物。推荐曲美他嗪片20毫克，每次每日三次，美托洛尔缓释片47.5毫克，每次每日一次。服药之后注意观察症状，血压心率的变化，根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。当然，心电图的检查是心脏在体表的一个投影，存在假阳性或者是假阴性的结果，很可能冠状动脉ct检查结果提示血管并不存在病变。这个时候考虑心电图是一个非特异性的改变，后期可以不用再关注他。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


您好，感谢您的信任。请问您最近有过感冒受凉的病史吗？您这种气短的症状跟活动有没有关系？只和喘气有关系吗？一喘气就疼，不喘气就没事儿吗？这个症状有多久了？有没有吃过什么药物？


感谢您的信任和等待。您家人的情况我已经了解。您提供的各项辅助检查报告，我也仔细的看了。虽然结论上提到的问题很多，但目前上总体还不错，不用过于担心。24小时动态心电图中提示平均心率是71次每分，这个心率是足以满足老人家身体需求的，所以暂时没有植入心脏起搏器的指征。至于一些房性早搏和室性早搏次数并不是太多，如果没有明显的心悸胸闷症状，可以随访观察，定期复查即可。如果有心悸的症状，可以考虑谨慎的家用一点倍他受体阻断剂，看看症状有无改善。推荐倍他乐克缓释片23.75毫克每次每日一次。服药之后注意监测心率的变化。您家人同时有颈动脉粥样硬化斑块以及腔隙性脑梗塞。这些疾病都和血管发生动脉粥样硬化有直接的关系。所以需要积极的进行干预，避免病变进展。首先应该适度的加强运动，控制体重，减少高热量，高脂肪，高胆固醇食物的摄入，严格的控制血压，血糖，血脂。将这些危险因素管控住。然后需要规范的用药。推荐拜阿司匹林片100毫克，每次每日一次，它的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成。阿托伐他汀片20毫克，每次每日一次，它的作用是干预血脂代谢发挥抗动脉粥样硬化的作用。这两个药如果没有禁忌，建议长期甚至终身服用。平时注意观察有没有胸闷气短的症状，如果存在这些情况，可以考虑做一个冠状动脉造影，或者是冠状动脉cta对心脏的血管进行一下进一步评估。消化道存在HP感染，它会增加消化道溃疡或者是胃部占位的概率，可以咨询消化科的大夫，制定一个规范的清除HP的方案，服药半个月左右。其他平时生活中应该避免吸烟饮酒，避免熬夜晚睡，季节变换的时候注意加减衣物，防止感冒。总体上还不错。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


1. 这种异常的频率，你摸得时间久了可以摸到规律，你测量试试看，在2分钟之内，会发生几次这样的症状？2.你说的近一天频发发作，那么每天大概估计有多少次？3.你之前的感冒好了没？还有没有感冒的症状？4.感冒的症状你感觉前后持续了有几天？


您好，感谢您的信任，很抱歉让您久等了。我仔细看了一下您的动态心电图，我看到您的是早跟时尚新走的总数特别少，不至于引起您心律失常的症状。您最近半个月或者一周前有没有感冒受凉病史。我看您平均心率55次，也正常。我觉得您目前很焦虑。我不知道校医给您诊断病毒性心肌炎的依据，请问您现在有什么症状？


谢谢您提供的病史描述，针对您提出的问题，我会分析如下，请注意查看：1. 您的病史描述：2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）身高体重有多少，之前有没有测量过血压，都是多少？2）有没有什么症状？3）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，贫血，甲亢，冠心病，糖尿病）？4) 父母有没有慢性病或者遗传病？5）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服用什么药物？6) 近期有没有做过甲状腺功能，血常规，心电图，心脏超声，动态血压测定？请上传所有结果！7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？请你仔细想想，补充回复一下，这样可以帮助更好的判断，谢谢！


您好，感谢您的信任，问题收到了。我看过您的问题了，没有严重，形成膜部瘤其实是大部分室缺患儿发展的方向，不过目前室间隔缺损愈合的可能性几乎没有了，后续需要手术治疗，不过不是现在，还可以再往后等等，心脏没什么大的结构异常，可以等到3-4岁，做个室缺的介入封堵手术就可以了，不过现在有些事情在忙，暂时无法仔细解释给您，还请稍等，并且暂时不要追问，大概个把小时吧，避免浪费追问机会。


你好，谢谢你的耐心等待，你的超声结果我都已经详细看了，超声上面报了有一个轻微的二三尖瓣关闭不全，但是心脏的大小特别是左室、右室左房、右房以及主动脉的宽度都在正常范围之内。但是正常情况下，像你这个年纪，只应该可以看到二尖瓣的或者是三尖瓣的反流，而不是关闭不全。而心脏彩超是一个非常主观的检查，他跟医生的水平有很大的关系，所以我建议你到一个大型的三甲医院，专门做一个心脏彩超。如果最终发现是二尖瓣或者三尖瓣的轻微反流，那么你就可以不用担心。


您好，非常详细的病史介绍，非常好！可以看出来，您是一个非常细心，但也容易想得过多的人，稍有点焦虑。首先，1）您通过心电图心肌酶等检查都是阴性，肯定可以排除心肌炎，不用自己吓自己。2）为什么总是感觉心慌？心脏是受神经调节的，随时都在动态变化，受情绪，精神状态，睡眠，生活方式，疾病等多因素干扰。目前您的检查可以排除器质性问题，考虑神经因素及睡眠不好导致可能性大。建议加强锻炼，提高睡眠质量，不要太劳累，熬夜，可以补充一点复方维生素，应该能自行缓解。


您好，测量血压前需要休息10-15分钟，而且测量血压半小时前避免喝咖啡或浓茶，测量方法要正确，一般袖带放在肘上2厘米，缠袖带不能太紧，能容纳一个手指。正常情况下补充叶酸维生素与血压增高没有直接关系，建议您到医院心内科门诊就诊，行24小时动态血压监测检查明确血压变化趋势，必要时需排除继发性高血压相关因素，要检查尿常规，泌尿系彩超，肾上腺彩超，肾动脉彩超及相关激素等检查。在平时生活方式上需要注意低盐饮食，保持体重指数正常，避免紧张，避免服用可能导致血压增高的药物等


谢谢您提供的病史描述，针对您提出的问题，我会分析如下，请注意查看：1. 您的病史描述：动态心电图异常2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）患者有没有什么症状？有没有胸闷、胸痛、心慌、黑懵？发作多吗？每天都有吗？2）发作有没有诱因，像是活动、走路、劳累、情绪激动时。或者活动反而好一些？3）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，贫血，甲亢，高血压，冠心病，糖尿病）？4) 父母有没有慢性病或者遗传病？5）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服用什么药物？6) 近期有没有做过甲状腺功能，血常规，心脏超声，冠脉造影，冠脉CTA检查？请上传所有结果！7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？请你仔细想想，补充回复一下，这样可以帮助更好的判断，谢谢！


您好，感谢您的信任。您去年发生了三四次这种胸闷上不来气的情况，您大概能回忆起每次发作前都是什么情况吗？是不是劳累？紧张，焦虑或者是感冒了？每次这种症状都是怎么缓解的？发生这些症状的时候，有没有感觉心慌呀？这些的家族里有没有有心脏病似的？那你最近有没有过这种症状？


让您久等了，刚才的病人处理时间比较长，非常抱歉，感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：（1）男性，39岁（2）感冒后咳嗽，用力咳嗽后出现头痛。针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：（一）头痛是临床上的常见症状，包括以下几种类型：（1）原发性头痛，如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；（2）继发性头痛，如头外伤、颅颈部血管性因素、颅内疾病、感染、药物戒断、精神性因素等原因所致头痛；（3）脑神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其他类型头痛。（二）对您来说，我考虑以交感激活后、血压过高引起的紧张性头痛可能性为大。这是因为，剧烈咳嗽时交感神经兴奋性显著增高，不可避免的会引起血压增高，过高的血压会带来过高的心输出量，脑血管充血，从而引起紧张性头痛。（三）处理方法以处理原发病为主，可适当服用止咳药物，对症处理，一般情况下，咳嗽缓解后，头痛症状就会缓解，不必过于担心。日常注意：（1）注意生活规律，保证睡眠时间，保证充足的体力。（2）避免情绪激动，感冒时不要进行剧烈的体力活动。如您有任何问题，可随时联系我。


您好！从您的描述上看，考虑上呼吸道感染的可能性最大。虽然你这些症状和健身有一定的联系，但健身不是导致这些症状的根本原因，只能说健身劳累进一步削弱了身体的免疫能力。可能在周一前就已经有感染，但没有表现出来，如果没有过度劳累，可能你的身体免疫力就直接战胜细菌和病毒，你可能什么症状没有就度过了。但正因为周一那天晚上的健身，导致免疫力减退，从而导致疾病症状发生。为什么感冒医生总是告诉注意休息，就是这个原因。话说回来，现在既然症状已经出现了，最好是进行一下血常规的检查，看看白细胞和中性粒细胞高不高？如果这两项高需要用抗生素，如青霉素不过敏可选用阿莫西林胶囊。如果这两项指标不高，可规律用你刚才所说的那几种药物就行。至于感冒后会不会出现心肌炎？这种概率是有的，只不过不太高而已。感冒后如果没有得到有效治疗，可能会导致心肌损害，出现心肌酶升高，进而出现心律失常，可能会有胸闷气促心悸的感觉，如果有这些症状，建议还是查一下心肌酶。如果没有才先治疗感冒，注意休息，避免过油过腻饮食，多喝温开水，一般病毒性感冒一周就会自愈，细菌所导致的需要使用抗生素，通常7到10天也会治愈。所以建议你还是查一下血常规，看一下有没有使用抗生素的依据？另外自己可以用手机电筒看一下自己的嗓子有没有红肿，这几天每天晚上用淡盐水漱口。


谢谢您提供的病史描述，针对您提出的问题，我会分析如下，请注意查看：1. 您的病史描述：胆固醇升高2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）身高体重有多少？2）有没有脂肪肝，动脉粥样硬化？3）饮食有什么特殊爱好，运动量怎样？4）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，贫血，甲亢，高血压，冠心病，糖尿病）？父母有没有慢性病或者遗传病？5）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服用什么药物？6) 近期有没有做过甲状腺功能，肝脏超声，颈动脉超声，心脏超声检查？请上传所有结果！7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？请你仔细想想，补充回复一下，这样可以帮助更好的判断，谢谢！


目前来看，就是一个感冒症状而已，白细胞升高，考虑细菌性感染，但是不严重，多喝水多排尿，补充维生素C基本就没没有问题了。至于心电图也是正常的，年轻人心电图V1，V2导联可以抬高两小格，V3导联可以抬高3小格的，还是属于正常范围。


好的，感谢您的耐心等待。已详细看过您的问题。1、女性47岁，自觉阵发性心慌气短2个月，每次持续约半小时，伴有“呼吸沉，身体乏力，手有轻微抖动 睡眠不稳，夜里易醒 ，口苦”，曾做心电图检查无异常，心脏彩超提示三尖瓣轻度返流（意义不大）。既往乳腺增生病史10年。2、请问近2个月有无焦虑、压力较大，情绪波动等因素，有无饭量增大、体重下降，有无贫血，有无月经不规律等，做心电图心率是多少。3、根据您的年龄、描述的症状特点、检查结果（心电图、心脏超声基本未见异常），考虑心脏神经功能紊乱的可能性较大，通常与睡眠不佳、焦虑、压力较大、情绪波动等有关，不必担心。4、建议再完善血细胞分析化验、甲功三项化验，以除外贫血、甲亢引起的心慌、气短、手抖不适症状，做肝功化验、肝胆脾胰超声检查除外肝胆疾病。必要时（心悸症状发作频繁）做24小时动态心电图检查明确有无心律失常等情况。根据化验检查结果酌情进一步处理。如果没有问题，则可以更加放心。5、建议改善睡眠，避免压力、焦虑及情绪波动，心态放松，适当增加户外活动，可以服用谷维素片3片/次，3/日，以改善植物神经功能，观察。希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。


你好，非常抱歉，让您久等了。右束支传导阻滞并不算什么严重的问题，最后这个问题我们再给出解释，其实我们目前关键的问题，就是要寻找从七月份到八月份发生了心电图的转变，背后到底有没有器质性疾病的原因存在。1.您既往有没有高血压，糖尿病或高血脂等疾病2.长期抽烟的情况如何呢？3.您七月份有没有严重的发烧？腹泻感冒等4.现在在吃的所有药物，有哪些？5.你自己目前有什么不舒服的症状吗？心脏方面6.走路走快一点，或爬楼梯到三层会出现胸闷胸前区疼痛等症状吗？


您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。①请问您有没有不舒服？如果有，有多长时间了？②劳累或活动是有没有胸闷、胸痛、气促等症状，进一步活动后会加重吗？伴随有出汗或者恶心等症状吗？影响日常生活吗？③不舒服的症状一次发作可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？如何缓解的？④平时睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？⑤近期有没有感冒、发热等？、有没有糖尿病史？血压控制如何？有没有外周动脉粥样硬化？有没有吸烟史？有没有冠心病、脑梗的家族史？⑥以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。


祝先生您好，很高兴为您回答问题，谢谢您的信任，您爷爷患肺心病10年，现心功很4级，主要表现为气短不能活动，其主要原因与肺心病、心功能不全有关，其次是肺功能。心功能不全分为4级，1级心功能为患者表现为一般体力活动不受限，重体力活动时出现气短症状，2级心功能一般体力活动即出现气短，3级心功能是轻体力活动即感气短，4级心功能为休息状态下也感气短。您爷爷心功能4级，说明心功能较差，针对这种情况需要采取的措施是：1，积极预防感冒，因为感冒可诱发心功能不全加重，2，有没有心律失常，如快速心房颤动，如有快速心房颤动，应很好地控制心室率，3，平时可持续低流量吸氧，吸氧可改善缺氧状态，但一定记住是低流量1一2升/分，4，除利尿补钾外可应用解除支气管痉挛的药物如氨茶碱，可应用化痰药物如氨溴索等治疗，5，尽量避免各种诱因，争取使老人家的心功能状态达到稳定状态。


谢谢您提供的病史描述，针对您提出的问题，我会分析如下，请注意查看：1. 您的病史描述：心动过缓，黑懵。2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）心跳慢自己有没有感觉，有没有头晕，有没有晕倒过，症状多长时间了？发作多吗？每天都有吗？2）发作有没有诱因，像是活动、走路、劳累、情绪激动时。或者活动反而好一些？3）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，贫血，甲亢，高血压，冠心病，糖尿病）？父母有没有慢性病或者遗传病？4）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服用什么药物？5) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？请你仔细想想，补充回复一下，这样可以帮助更好的判断，谢谢！


您好，谢谢您的信任倍他乐克跟普萘洛尔是同一类药物，可以降低心率，引起心动过缓，是窦性心动过缓。心率降低过慢时，比如降低到40次/分以下，会启动身体的保护机制，出现异位心律失常，但是这种心律失常跟你表现的不同，并且会有明显的头晕等先兆。所以您的心律失常不是药物引起。您查的胸片正常，虽然差于CT辨别率，可以大概看看情况，但肺气肿在胸片可能不能显示，尤其相对小的。最好能拍个CT。目前判断，影响轻微，因为年轻，且没有其他疾病，可能轻度心肌炎，其他症状没表现出来，这种不会遗留后遗症，建议1周后再复查心电图看变化。不需要服用药物。注意避免感冒，劳累，腹泻。


1.你的身高和体重分别是多少？2.平时会经常锻炼身体吗？主要是进行哪些运动？3.如果让你跑步或者爬楼梯到三层，是否会出现胸前区憋闷或胸痛的症状呢？4.这次为什么去做心脏彩超检查？是因为有什么不舒服的症状吗？5.既往有没有某一次严重的感冒或发热或腹泻？并且在这之后出现胸闷不适的情况？6.晚上睡觉可以平躺吗？还是需要垫很高的枕头？7.双下肢有水肿的情况出现吗？8.平常饮酒多吗？平均每天会喝多少酒？9.平时有没有监测过血压？有没有没发现的高血压问题呢？10.家里父母兄弟姐妹，有心脑血管方面的疾病病史吗？11.你的整个家族中有没有年纪轻轻突然离世的情况呢？


您好，抱歉久等了。心跳停顿一下这个症状，全部的描述是，感觉心脏停顿了1-2秒钟，随后出现2分钟左右的忽快忽慢的心跳，频率在60-120次/分之间。1.首先这个心跳停顿一下的症状，很可能是属于心脏早搏。心脏早搏又叫做心脏的期前收缩，正常的心跳都是来源于窦房结，经由房室结下传带动整个心脏跳动，而心跳的频率基本就是窦房结的激动频率，安静状态下每分钟在60-100次/分，运动紧张的时候会更快一些。窦房结本身在规律跳动的时候，如果心脏里有一个位点兴奋性增高，就会导致窦房结刚激动完（还不到下一次窦房结激动的时候），异常兴奋点就提前带动全心跳动了一次，窦房结看到心脏已经跳了一次了，本该启动的下次心跳就不会按计划启动了，就有了一次的停顿，等到下一次兴奋点不跳了，那么窦房结再开始有规律的跳动，这次异常兴奋的跳动就叫做心脏早搏，如果兴奋点来源于心房就叫做房性早搏，来源于心室就叫做室性早搏。你可以看看下图。2.关于心脏早搏之后，心跳的快一阵慢一阵，这个目前不明确到底是怎么回事儿，判断大致有两种情况，一个就是出现早搏之后的紧张害怕导致的心脏植物神经紊乱，一会儿是心脏迷走兴奋，一会是心脏交感兴奋，导致心跳忽快忽慢，再者也可能是间断的多次发生早搏，也会导致心跳一会儿快一会慢。3.关于这种早搏，到底是否要紧呢？并不要紧，偶然发作的心脏早搏，尤其是频次非常少的早搏，基本上是一种正常现象，很多健康人都会出现早搏，一天几百次都不能算是有问题的。而导致早搏增多的因素也有很多，比如紧张、害怕、担心、感冒、着凉、出汗多、疲惫等都有可能，因此对应性的逐条改善，就能帮助抑制早搏发生。所以这个现象，我的意见是不用管，如果是发作频率很高的话，比如一直发作，那么可以考虑做个24小时的动态心电图，评估一下心律情况，自己有个清晰的认识，如果发作频率很少，你去做24小时动态也没用，不一定能抓得到早搏问题。4.头痛的问题，跟休息不好跟紧张都有关，就像你说的，没大事儿，自己调节放松放松。有问题你再提出来。


您好这个当然有办法治疗。房间隔缺损是常见的先天性心脏病，女宝宝比较多。这个II型一般指的是继发孔型房间隔缺损，另一种叫原发性房间隔缺损。对于继发孔型型，＜5mm的可以观察，换句话说就是定期做心脏超声复查，有一部分宝宝到2岁可以自己愈合。现在由于做心脏超声多了，发现这个先天性心脏病的多了，早些年没有做心脏超声，有好多房间隔缺损的孩子可以长大到成年才发现这个病。相对于其他比较严重的先天性心脏病，这个不算什么。要是自己愈合不了，①看看最后孩子大点最后的缺损大小，太小的也不用手术。②可以根据具体超声结果看看能不能微创介入治疗（不开胸手术）。这个是择期手术，根据具体的心脏超声结果确定手术时机。③实在都不行了，还可以外科手术，这个手术因为比较常见，也很成熟。风险比较低。现阶段就注意避免孩子感冒。尽量减少孩子哭闹。别的和正常宝宝一样看就行。


让您久等了，非常感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，病史总结：（1）男性，29岁（2）早起后感周身不适，乏力，近两天来有胸闷、乏力感，夜眠差（3）辅检：暂无。针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：（1）反复胸闷、乏力，一般情况下，与早起并没有多大关系，不必担心；（2）您目前29岁，发生冠心病等严重器质性病变的可能性很小；（3）对于青年人来说，反复胸闷、乏力，要注意近期有无感冒，有无运动后大量出汗，这是因为感冒后可形成病毒血症，引起乏力、周身不适，而大量出汗，也可能会引起低钾血症，导到胸闷、乏力，必要时可到医院查血常规、血电解质，同时注意监测体温。（4）注意心脏神经官能症的可能，但心脏神经症的判断一定是要在排除器质性病变的基础上才能考虑的。（5）注意休息，保证高质量的睡眠，保证充足的体力，这几天尽量不要从事剧烈运动。（6）如症状持续不缓解，可到医院进一步检查，排除器质性病变。如您有任何问题，可随时留言。


谢谢您的信任，请问患者胸痛是什么性质的？如刺痛还是钝痛？是一直疼痛吗？还是间断疼痛？每次疼痛持续时间多长？近一个月内是否有感冒发烧，或者腹泻病史？近期有无体重变化？胸痛发作时是否有无诱因？如运动，改变姿势等？希望得到您的补充


您好。1，你小孩之前有感冒、发烧、咳嗽的症状，查过心肌损伤标志物，提示CK-MB增高，现在有了气短的症状（如果是活动多了气短明显，就更典型了），综合以上，小孩还是不能排外心肌炎及导致的心肌炎后心肌病的可能性。2，近期一定要让小孩多休息（切记切记，很重要），千万不能累了，千万不要去做运动呀，或者锻炼的事情。3，保证充足的营养，主要指蛋白质（瘦肉，蛋、奶）和维生素类（蔬菜和水果），保证充足的睡眠。4，药物方面可以吃果糖二磷酸钠、辅酶Q10、维生素B和E。5，定期查心肌酶学和BNP（两周），定期（半年或者症状加重的时候）复查心脏超声和动态心电图。


您好，感谢信任。头痛的原因比较复杂，可以说是三大医学难题之一。很多时候找不到原因，可能需要尽可能补充些资料，帮助提供诊疗意见1 如果头痛时有没有视力、听力等变化，或者眼前发黑、头晕目眩、耳鸣等情况2 头疼是跟睡眠有关么，是否存在相关的感冒或感染病史，外伤史、中毒史和相关家族史3 头痛时间长短？疼痛形式是哪种？胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，是否伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐等症状。4您说的血压跟头疼有什么关系，血压在头疼不疼的时候都一样么，每次头疼的时候血压是否还是135/70。一共有3次机会提问，麻烦您先仔细看下我说的问题，然后在追问的时候，尽量补充下您的情况，以便我为您提供更适合的诊疗建议。


您好，感谢您的信任，我会为您解释分析然后告诉您可能的原因和诊疗计划，您放心。正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60~100次/分之间)。心率可因年龄、性别、生理情况、健康状况而不同。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，也存在一定的心率变异性，在安静或睡眠时心率减慢，运动或情绪激动时心率加快。但是一般情况下，我们的心跳自己是感觉不到的，也不能够控制它的快慢，他是有自主神经的。就像假如您躺着，你不能让心跳跳到100，也不能让它跳的更慢，心脏和四肢的活动不一样，是不受我们主观意识控制的，心脏有自己控制的神经，包括交感神经和迷走神经。您说的上了体育课之后脖子那里会跳动，那是因为脖子那里有颈动脉，颈动脉是一个比较粗的动脉，就像您摸桡动脉的话，也能摸到搏动一样，当体育课之后呢，心跳会加快，心搏出量会增加，这样的话是用来保证我们的运动能力，所以脖子那里的颈动脉就会波动得更加剧烈，另外可能因为您比较瘦，脖子那里皮肤比较薄，因此会感觉到跳动的程度比较剧烈，这个不用太在意，是个正常的生理反应。关于您晚上时候心跳的情况，我再问问您一些相关的信息，之后一起回复，请您稍等。您说的这个症状持续有多长时间了？1.      近期是否有感冒、发烧、拉肚子等？有无精神刺激或打击？有无饮用浓茶咖啡奶茶等？2.      心跳的感觉和活动比如运动爬楼等有关吗？持续多长时间？同时有没有其他地方不舒服，比如肩膀后背等放射痛，恶心、呕吐、头晕晕倒等；平时需要怎么做会好转？3.      以前学校体检的时候，您有没有贫血或者低血压？平时蹲着到站起来的时候会不会头晕？眼前发黑？4.      近期有没有体检查过心电图或者抽血的结果？还请您补充以上信息，我来综合看看。


周先生您好，您心脏会偶尔猛的跳一下我再问问您具体情况，整理回复您，请稍等。


1. 您呼吸不畅胸闷的情况发作有没有什么规律，比如之前是否有感冒、发烧、拉肚子等？有无精神刺激或打击？有无饮用浓茶咖啡奶茶等？2.      胸闷在什么部位，在什么情况下发作，和活动比如运动爬楼等有关吗？持续多长时间？同时有没有其他地方不舒服，比如肩膀后背等放射痛，恶心、呕吐、头晕晕倒等；平时需要怎么做会好转？3.      您做过心电图是窦速，平时自己测脉搏或者心率有多少次？是否会有心慌的感觉？有没有抽血查过血常规、甲状腺功能？4.      既往有没有其他病史比如高血压、糖尿病、消化系统疾病、肺部疾病等，家族中有无遗传性疾病史？烦请您补充以上信息，我来综合看看也避免一些不必要的检查。


我来问问看：1.      您先生今天是在什么情况下感到不舒服的？近期是否有感冒、发烧、拉肚子等？发作前有无精神刺激或打击？有无饮用浓茶咖啡奶茶等？2.      胸闷在什么部位，同时有没有其他地方不舒服，比如肩膀后背等放射痛，恶心、呕吐、头晕晕倒等？3.      那会儿觉得心动过速的时候有没有摸摸脉搏跳到多少次每分钟？有没有测量血压有无升高？4.      平时不难受的时候干活运动都没问题吧？有没有其他病史比如高血压、糖尿病、消化系统疾病、肺部疾病等，家族中有无遗传性疾病史？5.去年也是这样类似的情况吗？除了做了心电图正常，低钾，后来有没有做比如动态心电图、心超等，当时测量的血压有问题吗？还烦请您补充以上信息，我来综合看看可能的原因，这样可以有针对的检查。


根据您的病史信息，为了更准确的分析，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析1，具体是怎么样的痛？像有重物压在胸口处？还是胸痛，呈刺痛、胀痛、还是火烧一样痛？2，每次都是什么情况下出现痛，比如说活动、劳累、情绪激动后？还是休息，什么都不做也会胸闷？3，每次胸闷持续多久？4，胸闷时有没有心慌、出冷汗？有没有胸闷时双肩和背部、下巴等不舒服？5，有抽血查过心肌酶吗？做过心脏超声吗？


我再来问问您的情况：1.      您胸闷心慌有多长时间了？在那之前是否有感冒、发烧、拉肚子等？有无精神刺激或打击？有无饮用浓茶咖啡奶茶等？2.      胸闷在什么部位，在什么情况下发作，和活动比如运动爬楼会加重吗？持续多长时间？同时有没有其他地方不舒服，比如肩膀后背等放射痛，恶心、呕吐、头晕晕倒等；平时需要怎么做会好转？3.      既往有没有其他病史比如高血压、糖尿病、消化系统疾病、肺部疾病等，家族中有无遗传性疾病史？4.您做了几次心电图，做心电图的时候您有胸闷心慌吗？有没有做过24小时动态心电图？烦请您补充以上信息，我来综合看看。


您最近几天后脑勺感觉有点充血，平躺的时候后脑勺在跳动，我们再来分析一下：1.最近几天之前您有感冒发烧拉肚子吗？有没有喝酒吸烟？精神紧张？2.测量血压3.有没有头晕头痛？看东西不清楚？4.其他有什么不舒服吗？5.以前有没有其他的毛病？6.有什么疾病的家族史吗？烦请您补充以上信息，我来综合分析评估，一会儿给您系统诊疗方案，一定要测一下血压哦。


您好，感谢您的信任。您提供的病史信息我仔细的看过了。您提供的信息量有限，我需要提出一些问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情给出相对科学合理的分析。谢谢您的理解与配合。1.最近有没有晚睡啊？熬夜？2.有没乘车旅行史或者是武汉接触史？或者与相关的疑似病人接触史？3.有没有发热咳嗽？4.因为现在是非常时期，不知道你心里有没有什么困惑或担心，或者明显焦虑？以上问题请你挨个详细的回答一下，等你回答完毕我马上帮你解答，谢谢！


你好，一个人能不能得心脑血管疾病其实是跟多种因素有关的，比如说爱运动的人相对来讲不容易得心脑血管疾病。但是如果说一个人总是焦虑紧张或者是容易生气激动，那么也会增加心脑血管疾病的风险性，除此之外比如说总是熬夜，或者是说抽烟喝酒或者是说久坐不爱运动，或者是说有一些人，比如说有高血压家族史或者是心脑血管疾病家族史，或者是说这个人存在肥胖，这些因素都会增加未来的心脑血管疾病的风险性，所以说最终这个人最后能不能得心脑血管疾病，很难去评估，因为它本身就是一个综合性的因素。所以说只能是说为了更好的预防未来的高血压，或者是说预防未来的心脑血管疾病，平日里如果说你爱用这个是好事，你可以继续保持，但是如果说你总爱生气，那这个事你可以改一改，平日里尽可能的保持心情愉悦，心态平和。还有就是注意低盐低脂饮食，不抽烟不喝酒，避免劳累熬夜，这样才有助于更好的预防心脑血管疾病的发生。


你好，请问你多大年纪？身高、体重多少？如果平时血压控制的很好突然又高的话不排除合并继发性高血压可能，建议你可以进一步筛查下继发性高血压，目前继续氨氯地平5mg每天一次、厄贝沙坦150mg每天一次，从你监测的血压来看也在慢慢下来，所以不用太担心，降压是需要缓慢降低一个过程，太陡的降压，血压波动太大容易诱发心脑血管疾病，同时建议你一走后做个动态血压看看。


你好，晚上好，非常感谢对我的信任。再次咨询我仔细查看你的病史信息，特别是附件中所发来的不同时期，在亚星医院所复查的心脏超声，对于目前所残留的一毫米的时间隔缺损，会不会影响你的身体健康，有沒有后续的影响？接下来我通过语音的方式，结合您提出的问题分析如下。第一，我查看了您这份这几份的心脏超声的检查。在术后的时候呢，这个时间隔的缺损还存在一个两毫米的口子，后续进行多次复查。目前来看的话，这个尺寸是已经降到了一毫米，后续确实存在愈合的可能性，您不用太担心。室间隔缺损低于五毫米以下，这种的口子也就是扩容，它是不会影响身体健康的。对此您不用太担心，那是不是需要每年做一次心脏超声去观察它呢？其实这个时间可以明显拉长，你可以两年或者三年做一次心脏超声。既然目前一毫米的室间隔缺损，它不会影响你的身体健康。所以我们检查方面的就不用做的很密集。拉长时间进行动态观察就可以了，后期确实存在愈合的可能性，因为本身这一毫米微乎其微。第二，您本人呢比较喜欢运动。那目前所出现的这个一毫米的室间隔缺损，它对你的运动是没有影响的。您可以放心大胆的去运动，什么运动都不受到限制，可以根据你的身体状态，根据你的爱好去选择自己的运动方式。在这一方面您不需要有很大顾虑。第三，除了运动之外呢，在日常生活当中的劳累程度啊，包括压力呀、睡眠的时间其实都没有严格的要求。因为我们知道其实正常健康人他也会出现时间隔缺损。只要尺寸低于五毫米以下，他就不会有许多动力学的障碍，他不会对身体健康产生影响。而且你目前的这个尺寸的也仅仅是一毫米，是手术之后残留下出现这样一个趋势。所以他对你身体健康是没有影响的。在生活当中，无论是工作压力、熬夜等相关信息都不受到限制。所以您不用为此而过于的担心或者害怕。因此，通过上述分析来看，这段已经在做完手术之后所残留这样的一个。窟窿里它目前尺寸是非常小，只有一毫米，它不影响身体健康。无论是运动的形式，运动的时间，乃至在生活当中的劳累程度，工作熬夜都不受到限制。它们之间并不存在相互的影响。希望通过医生的分析和讲解，能让你去客观了解目前自己手术之后的动态观察的数据。这一毫米确实与后续呢有愈合的可能性，而且我们可以拉长复查的时间，两到三年做一次心脏超声就可以了。您在听完我的语音留言之后，如果有什么问题可以继续向我提问，我继续为您分析解答。


您好！您的情况已了解。请问高血压、脑梗后遗症目前在吃药吗？想用缺血预适应训练仪主要目的是什么？


你好，感谢您的信任，我认为您的血压没必要吃这些中成类药物。从您的描述上来看呢，您的高血压跟多个因素有很大关系，第一是体型肥胖，第二是有高血压家族史，第三是爱熬夜，第四是平时爱紧张焦虑。以上4点都是促进高血压发生的易患因素。但有高血压家族史是没办法改变的事情。那就要从其他3点着力改变。首先，您的高血压的诊断是可以成立的，血压只要三次，非同日内的血压超过140 /90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。首再看看高血压的分级，分级越高，高血压越危险。高血压患者根据血压升高的程度，分为 3 个等级：轻度（1 级高血压）：收缩压 140～159 mmHg 或者舒张压 90～99 mmHg；中度（2 级高血压）：收缩压 160～179 mmHg 或者舒张压 100～110 mmHg；重度（3 级高血压）：收缩压超过 180 mmHg 或者舒张压超过 110 mmHg。如果收缩压和舒张压位于不同的等级内，要以较高的等级为标准。其次，还要看是否有以下几个方面的问题，问题越多，高血压越危险：危险因素：年龄 ＞ 55 岁（男）或者 ＞ 65 岁（女）、吸烟、高血脂、心血管疾病家族史、肥胖、缺少体力活动、高同型半胱氨酸血症等；器官损害：左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚或斑块、肾功能异常、视网膜病变等；与高血压相关的疾病：脑血管病、心血管病、周围血管疾病、肾脏病、糖尿病等。2从您的描述来看，您目前是属于高血压二级。目前您有的危险因素是超重，缺乏运动锻炼，有熬夜，家族史，但是您年纪还年轻，可以暂时不用药物控制血压。但要要尽可能脱离这些危险因素，包括减轻体重，加强运动锻炼，避免熬夜等。3坚持三个月，我觉得您的血压可以控制在正常范围。


你的肝肾功能是否正常？原本是否合并的其他系统的慢性基础疾病，平时有没有在服用相关药物？如果有的话，总体情况控制的怎么样？病情是否稳定？你从事的工作需要长期伏案或者是固定姿势比较严重长时间吗？你原来颈椎有没有问题？你最近有没有生活没有规律，情绪低落，心理负担重？熬夜多。精神压力大，或者是大量的饮酒吸烟，或者是大量摄入咖啡，茶等饮料？或者最近有没有大幅度的剧烈运动，尤其是拉伸，负重等等你家庭有没有心脏病或者心脑血管疾病聚集现象，相关遗传病史？


你的肝肾功能是否正常？原本是否合并的其他系统的慢性基础疾病，平时有没有在服用相关药物？如果有的话，总体情况控制的怎么样？病情是否稳定？你有一些代谢方面的基础疾病吗？比如说三高之类的。你家庭有没有心脏病或者心脑血管疾病聚集现象，相关遗传病史？你最近有没有生活没有规律，情绪低落，心理负担重？熬夜多。精神压力大，或者是大量的饮酒吸烟，或者是大量摄入咖啡，茶等饮料？或者最近有没有大幅度的剧烈运动，尤其是拉伸，负重等等


你的肝肾功能是否正常？原本是否合并的其他系统的慢性基础疾病，平时有没有在服用相关药物？如果有的话，总体情况控制的怎么样？病情是否稳定？你有一些代谢方面的基础疾病吗？比如说三高之类的。你家庭有没有心脏病或者心脑血管疾病聚集现象，相关遗传病史？你最近有没有生活没有规律，情绪低落，心理负担重？熬夜多。精神压力大，或者是大量的饮酒吸烟，或者是大量摄入咖啡，茶等饮料？或者最近有没有大幅度的剧烈运动，尤其是拉伸，负重等等你在这次发病之前，有没有过病毒感染的迹象？比如说感冒发烧拉肚子之类的。


您好，周末好根据我对您既往问诊情况的了解，其实您目前所出现这些现象，没有生命危险，也并不是心脏方面问题，就您在活动时所出现的心脏有停跳感觉，可能需要考虑早搏发作，但是早搏属于良性心律失常，往往与生活状态和情绪状态有关，这样的现象在正常健康人中都非常常见，只是您可能对此比较敏感，当出现这些症状的时候，您会非常担心，给自己减减压，忽略其存在，让自己迟钝一点。实际上您之前的检查已经非常完善，无论是在同济医院还是在中南医院，都已经做了非常全面检查，心脏发动机运转正常，对症状反应非常敏感，恰恰就会被这些症状所困扰，有时候内心要强大一点，而且要忽略它的存在，可能会很大程度上帮助您来解决目前的问题。晚上所出现的震颤感觉，其实也是主观感觉，您确实会被这些症状所困扰，始终会担心自己的身体状态，但实际上这些症状没有风险性，就是让自己内心强大，而且一定坚持服用抗焦虑药物，这一点尤为重要，坚持服用药才能够帮助您把这些症状都消灭干净，这些症状出现的原因，需要考虑躯体化障碍，也就是与自己的情绪状态密切相关。


你好，请问你有什么症状？你平时从事什么职业？体育活动或劳动多吗？你的身高体重多少？以前有没有下肢静脉栓塞静脉曲张的问题，平时有没有在服用什么药物？你在这次发病之前，有没有过病毒感染的迹象？比如说感冒发烧拉肚子之类的。你家庭有没有心脏病或者心脑血管疾病聚集现象，相关遗传病史？你有一些代谢方面的基础疾病吗？比如说三高之类的。


你有一些代谢方面的基础疾病吗？比如说三高之类的。你家庭有没有心脏病或者心脑血管疾病聚集现象，相关遗传病史？你最近有没有生活没有规律，情绪低落，心理负担重？熬夜多。精神压力大，或者是大量的饮酒吸烟，或者是大量摄入咖啡，茶等饮料？或者最近有没有大幅度的剧烈运动，尤其是拉伸，负重等等你好，请问你有什么症状？


结合你检查来看，现在不排除有心肌缺血或有心律失常的可能性，所以不知道你有没有什么心血管疾病的危险因素，比如三高疾病，高血压高血脂高血糖等，家里人直系亲属比如父母，兄弟姐妹有没有冠心病的家族史和遗传因素？自己每年有没有规律体检，知不知道自己有什么慢性病，比如肾病和甲亢等情况。


您好，您的问题已收到，谢谢信任。因为详细的病史对判断症状是非常必要的，所以需要再问您一些问题。1、老人近期有过发热或者胸闷胸痛等症状吗？2、血糖血压水平如何？3、这些掌心结节是第一次出现还是以前也有？4、近期有口腔科就诊治疗牙齿问题吗？5、既往是否患有其他疾病？6、近期是否服用过某些药物或者是保健品？7、是否有心脑血管疾病家族史？


你有一些代谢方面的基础疾病吗？比如说三高之类的。你从事的工作需要长期伏案或者是固定姿势比较严重长时间吗？你原来颈椎有没有问题？你最近有没有生活没有规律，情绪低落，心理负担重？熬夜多。精神压力大，或者是大量的饮酒吸烟，或者是大量摄入咖啡，茶等饮料？或者最近有没有大幅度的剧烈运动，尤其是拉伸，负重等等你家庭有没有心脏病或者心脑血管疾病聚集现象，相关遗传病史？


您好，感谢您的耐心等待。1、脂蛋白a属于血脂化验指标当中的一个，正常人群中脂蛋白a水平通常小于300mg。当大于此范围时说明患有冠心病等心脑血管疾病的危险性增高。2、但是脂蛋白a升高水平主要与家族遗传有关,不受性别、年龄、体重、运动和大多数降胆固醇药物的影响。所以不需要针对这个指标去单独用药。3、脂蛋白a升高虽然与饮食关系不大,但是积极的生活方式干预还是非常有必要的。这样做的目的在于控制血脂中胆固醇和甘油三酯这两个指标。因为这两个指标增高也会增加心脑血管疾病发生的风险。您的检验报告低密度胆固醇轻度增高，高密度胆固醇水平也是增高的，甘油三酯正常，从这三个指标来看血脂情况还是不错的。这其中只有低密度胆固醇的水平是不达标的，因为高密度胆固醇是属于一个保护性的胆固醇，属于一个对血管有好处的胆固醇，那么它的增高是更好的。您的低密度胆固醇轻度增高，可能与怀孕及哺乳期有一定的关系。所以无需过于担心。4、生活方式的干预，主要包括饮食调节和运动、控制体重，避免熬夜，避免精神紧张压力过大等。饮食上应限制脂肪摄入,调整脂肪类型,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸,多摄入富含膳食纤维的植物性食物,低胆固醇饮食。同时注意控制总热量的摄入,控制体重。考虑到您的血脂水平还可以和现在正处于哺乳期，所以饮食上适当的控制就可以，不必过于苛刻。


结合你得症状来看，现在不排除有心肌缺血的可能性，所以不知道你有没有什么心血管疾病的危险因素，比如三高疾病，高血压高血脂高血糖等，家里人直系亲属比如父母，兄弟姐妹有没有冠心病的家族史和遗传因素？自己每年有没有规律体检，知不知道自己有什么慢性病，比如肾病和甲亢等情况。


您好，我是北京协和医学院心内科博士医生。感谢您的信任，抱歉让您久等了。待我详细看下您的具体情况后，给您详细解答及建议，还请稍等一会儿。


结合你得症状来看，现在不排除有心肌缺血的可能性，因为现在肌钙蛋白升高了一些，所以不知道你有没有什么心血管疾病的危险因素，比如三高疾病，高血压高血脂高血糖等，家里人直系亲属比如父母，兄弟姐妹有没有冠心病的家族史和遗传因素？自己每年有没有规律体检，知不知道自己有什么慢性病，比如肾病和甲亢等情况。


结合你得症状来看，现在不排除有心肌缺血或心率失常的可能性，所以不知道你有没有什么心血管疾病的危险因素，比如三高疾病，高血压高血脂高血糖等，家里人直系亲属比如父母，兄弟姐妹有没有冠心病的家族史和遗传因素？自己每年有没有规律体检，知不知道自己有什么慢性病，比如肾病和甲亢等情况。


结合你得症状来看，现在不排除有心肌缺血或心率失常的可能性，想问问现在症状如何了？有没有缓解，另外不知道你有没有什么心血管疾病的危险因素，比如三高疾病，高血压高血脂高血糖等，家里人直系亲属比如父母，兄弟姐妹有没有冠心病的家族史和遗传因素？自己每年有没有规律体检，知不知道自己有什么慢性病，比如肾病和甲亢等情况。


你好 请问现在还有眼底出血吗？当时眼出血有没有看过眼科？是否出了眼出血外，没有其他地方出血？另外，现在还有在吃氯吡格雷这样药物吗


我还有几个问题想了解，1、父母及兄弟姐妹有没有高血压、心脏或脑血管疾病？2、您有没有血压高？3、您平时水果蔬菜吃得多吗？有没有经常喝茶、咖啡或者碳酸饮料？4、除了甲状腺功能减退，有没有其他疾病如肾脏疾病？请把上边问题汇总好统一回复我一下吧，这样有助于我对病情判断。


血同型半胱氨酸像血糖、血电解质的指标一样，血液里是存在的，但一般不会超过15umol/L。偏高就说明代谢产生过多，而人体不能完全代谢。不过您的指标16.6umol/L，目前只是轻度升高，不需要服药，仅需改善生活习惯即可，不用太担心。一，饮食方面，多食用含维生素B12、B6及叶酸的食物:富含维生素B12的食物有肉、乳及动物肝脏；含维生素B6较多的食物有鸡肉、肝、马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等；富含叶酸的食物有:动物肝脏、水果、蔬菜、麦麸等。二，改善不良生活习惯:戒烟、酒，低脂饮食，降低精神压力。三，避免剧烈运动:因为当人运动的时候，会产生肌酸，轻微运动时肌酸可以帮助肌肉的收缩。而产生肌酸的一个副产品就是高半胱氨酸。高半胱氨酸在体内是有害的， 需要排除才能保持身体的健康。从这个意义上说，长时间的大运动量的锻炼对身体是有害的。因此有高半胱氨酸血症的人需要避免剧烈运动。四，关于血压，您先不用太担心。在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，才可诊断为高血压。如果仅仅只是一次体检稍增高，您只需注意清淡饮食,少盐、少油，注意监测血压即可。感谢您的信任和耐心等待，祝您健康！


您好，您的问题已收到，谢谢信任。因为详细的病史对判断症状是非常必要的，所以需要再问您一些问题。1、您的这种症状共发作过几次？症状每次发作前是否有诱因？比如情绪波动？焦虑紧张？或者劳累？2、每次发作持续多长时间？是否伴有其他症状？3、可以自行好转，还是需要服用药？4、您上次复查甲功情况如何？多久了？5、您现在是否服用其他药物？6、是否有心脑血管病的家族史？7、有没有做过心脏相关检查？比如心电图？8、您吸烟吗？


您好！患者的病情已了解。请问患者除高血压、高血脂外，是否有冠心病.脑梗等病史？


您好，您的心脏彩超检查提示：二三尖瓣少量反流，整体的结构及功能是正常的，心脏彩超可以认为是大致正常的。24小时动态心电图提示：窦性心律，ST-T改变，平均心率70次/分。根据您的临床症状是休息不好、熬夜的时候胸前区有紧张感、局促感，不痛，休息较好时候没有症状，无吸烟史，血压是正常的，血脂偏高。分析如下：根据您的年龄和危险因素来看，您的胸前区紧张感考虑心血管疾病的几率较小，但是并不能完全除外，因为动态心电图提示ST-T改变（是否是缺血性ST-T改变还不能确定，但是可能性小），所以建议您当地医院心内科完善运动平板试验检查，如果这项检查结果是阴性，则您的胸前区紧张感和心血管狭窄无关，如果阳性，则应该做进一步检查除外冠状动脉狭窄所致的心前区不适症状。附：运动平板实验其实也是一种心电图，但是和普通心电图是不太一样的，它的原理就是利用跑步机，在您的身上贴上心电图贴片，您在跑步机上运动，监测您的最大心率和症状，用这个评估您的运动量是比较科学的，一般运动平板实验分为六个阶段，您在检查过程中会不断加快跑步机的速度，来评估您的心脏有无心肌缺血以及能够耐受的最大运动量，运动平板实验三甲医院的心内科有这种检查的。


您好！您父亲的病情已了解。请问可定每天用量是10mg吗？牛奶是无脂牛奶吗？以前有无高血压、糖尿病等病史？


您好，感谢您的信任和等待。您家人的情况我已经了解，辅助检查结果我也看到了。目前诊断考虑甲状腺功能减退 高脂血症。高脂血症的原因有很多，基因变异、家族遗传或者是甲状腺功能减退，都可以导致。高脂血症最大的危害是可以导致血管损伤，加速血管动脉粥样硬化的进程，最终导致心脑血管疾病。针对高脂血症需要从几方面来进行干预。首先应该加强运动，控制体重。第二点，调整饮食结构，减少高热量，高脂肪，高胆固醇食物的摄入。第3点，应该积极的治疗合并的疾病，比如纠正甲减。第4点，需要规范的服用药物来将血脂控制达标您提到的瑞舒伐他汀，就是控制血脂的一线用药。我看到您家人通过调整饮食结构，血脂有了一定程度的降低，但是还远远没有达标，这种情况下单纯的饮食干预可能还不够，需要规范的服药来进行治疗。推荐规范的服用瑞舒伐他汀。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


你好，首先建议你要多放松心情，耳部目前出现的这种表现，在实际临床当中是没有什么太大意义的，至少在正规的医学当中是没有受到认可的，如果想要明确自己有没有得心脑血管疾病的话，那还是要去做正规的检查，只是说耳朵上出现的这个折痕的问题有可能是跟患者平日里的睡姿有关，还有就是先天性因素，有些人天生耳朵这块就有一个折痕，或者是有一些老年人本身皮肤比较褶皱，也会出现类似的问题。目前的这个问题应该是跟心脏疾病没有任何的关系，如果你担心自身存在心脏问题的话，那你可以再检查检查心脏彩超，心电图既然已经做过了，你目前也没有什么特殊的症状，在结合你现在这个年龄，这么年轻，我觉得也不需要做更深入的检查了，主要是多放松，不要太在意这个事。建议平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)


1.你爸爸的年龄是？2.出事前一天胸口闷痛，持续了有多长时间？3.当时有没有含什么急救药品？比如速效救心丸丸之类的药物？4.第三天过世的，那么第二天是在医院接受的治疗还是在家？5.从胸口疼到人过世，总共大概多少个小时呢？6.是早上后来发现的人离世吗？7.发现去世的时候，有没有大小便失禁等情况？8.你爸爸既往有没有高血压、糖尿病等情况？9.你爸爸的家里兄弟姐妹，或者他的父母有没有心脑血管方面的疾病呢？10.出事前一天有没有大量饮酒？11.他还有没有任何其他的基础疾病？


感谢您的信任，您的情况我已经了解，各项辅助检查结果我也看了，目前确实有高同型半胱氨酸血症。按照高血压指南的定义，如果收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱，就应该定义为高血压。从您的血压数值来看，确实是一个临界的一级的高血压。在临床上，我们把血压增高合并同型半胱氨酸增高，称之为h型高血压。高血压和高同性半胱氨酸目前都认为是导致血管发生损伤的奴隶的危险因素。需要积极的加以干预，因为他们会在不知不觉中损伤血管，最终导致动脉粥样硬化，进而使心脑血管疾病的发生率明显增高。干预的措施包括几个方面，首先应该是加强运动控制体重，第2点应该是调整饮食结构，减少高热量，高脂肪，高胆固醇食物的摄入。第3点，如果经过生活方式的调整，血压仍然没有达标，同型半胱氨酸指标仍然凭靠这个时候需要规范的服用药物。目前上临床上有专门针对h型高血压的药物，称之为依叶片，他是依拉普利和叶酸组合在一起的，组方制剂。伊拉普利用来控制血压，叶酸用来治疗高同型半胱氨酸。您可以先积极的通过生活方式的调整，看看血压和同型半胱氨酸是否恢复正常，如果经过调整仍然偏高，可以考虑选择服药治疗。以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


你的脂蛋白确实有些偏高，所以在这种情况下，再加上你父亲的脑血管疾病，使得你的冠心病和心脑血管疾病的风险比别人要高一些，但是你的血糖值和你的年龄也不算特别高，所以这个时候你要注意的是预防而不是治疗。也就是在没有心脏胸口疼痛的症状等冠心病的症状之前，你倒不必特别的担心这个问题，你只需要注意多锻炼饮食上，注意低盐低油脂的饮食，少吃胆固醇含量高的东西，密切的关注自己的血脂水平，也就是每半年测一次血脂，如果血脂还是偏高的话，也可以考虑吃一点中药类的，像血脂康来降低血脂。你的密切监测比你现在就开始吃药重要的多，因为我其实不大希望你这么年轻就开始吃一辈子的药，但是你确实这方面的风险比较高，所以你可以多花一点心思在监测上，也就是多做一些心电图，多做一些血脂的检查，血糖的检测等等。可能我的表述有点问题，不是多做而是平一些，普通人可能一两年两三年测一次就可以，你可能一年测一次，如果平均起来有上升的趋势，那就需要加上药物，如果通过锻炼身体运动控制饮食，这些指标都没有什么太大的变化，那么就可以继续这样观察下去。你说的这些麻木的情况可以去做一个投ct如果投ct，没有什么问题的话，一般情况下都是正常的，只是你的自我感觉异常并不是真正的脑梗或者脑血栓不必特别的担忧


同型半胱氨酸实际上是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中所产生的重要中间产物，所以在正常情况下浓度基本上是在较低的水平，基本上能够在体内被分解代谢的。在日常的生活当中，由于受到一些因素的影响，同型半胱氨酸的代谢发生了改变，发生了异常，这样血液当中的同型半胱氨酸的浓度就增高了，叫做同型半胱氨酸增高。同型半胱氨酸增高如果持续存在，增高的幅度比较大，就会加重冠心病、外周血管疾病和脑血管疾病的发生风险。所以血液当中同型半胱氨酸比较高，是心脑血管疾病的重要危险因素，高血压伴同型半胱氨酸增高，这样的高血压容易出现脑血管的问题。不知道您的血压如何？平时饮食有什么偏好？


您好，感谢提问。根据您提供的患者信息1.患者为72岁女性，有高血压病20年，脑干梗死2年余。2.高血压曾经口服非洛地平缓释片，血压较平稳，近2月前因为头晕在当地医院就诊，医生将非洛地平缓释片调整为尼莫地平片20mg一天三次，血压在下午4点和晚8点都偏高。3.从您提供的信息看，患者的降压药的调整应该是医生做出的，尼莫地平本身降压效果比较弱，主要起到保护脑血管的作用。患者为老年女性，记忆力可能不太好，本着方便记忆并且单药可以控制，尽量不多药控制的原则，建议患者中午和晚上的两次尼莫地平可以加量，从20mg加到40mg，调整1周后，如果血压仍然偏高，可以中午加服小剂量的缬沙坦胶囊40mg，再逐渐调整。4.另外，心脑血管疾病都是生活方式疾病，患者可以从生活方面管理自己，从而帮助身体降低血压。比如，低盐饮食，规律休息，放松心情，多吃水果蔬菜谷物等，在身体条件允许的前提下适当锻炼，生活方式的改善，也可以帮助身体控制血压。希望我的解答可以帮助到您，谢谢！您好，您申请了处方建议，我建议您先把尼莫地平中午和晚上加量，加到40mg，1周左右，如果血压仍然较好，可以再加服1粒40mg的缬沙坦胶囊。鉴于您有尼莫地平这种药物，所以就不为您开具处方了，您可以按照我的建议先把尼莫地平加量试试。如果最近头晕不适明显，请记得量血压，如果偏高，请尽快放附近的正规医院心内科就诊，调整药物，完善相关检查。谢谢！


我来补充几个问题：1.这次是你自己的血脂检查结果吧？2.上次建议你暂时不吃药，先通过增加有氧运动量，清淡饮食等方式来调整。这半年左右时间，你的这两方面改善如何？3.你妈妈近期有没有复查过血脂，以及后来提到的房颤的大致情况是什么，后续有没有评估过，目前的处理方案是什么？4.相较半年前，你的生活方式改变如何？5.你是经常吃外卖，还是家里吃，家里吃的话饮食偏油腻吗？


1.您59年，体重指数28，高血压17年。一直吃药控制，无其他病，体制较好。总胆固、血三脂都不超，但低密度脂蛋白较高临界。最近感觉头晕，就是早上起来后感觉头晕，血压170/100，中午下午就好了血压140/90。近10年一直吃硝苯地平缓释片和咪达普利各一片，早上6：00左右吃。想问问大夫：2、为什么吃了药血压还是这么高？------------------这说明仅仅吃这2种药物血压控制不住、在原有降压药物的基础上可以加用吲达帕胺1片日1次口服。3.我的血压药是不是需要？-------------要注意低盐饮食，每天食盐摄入量不超过6g，大概一啤酒瓶盖那么多。另外还要注意减少隐性盐的摄入，比如腌肉腊肉等腌制品、腐乳、咸菜、鸡精、酱油等也要少吃，这些食品在加工过程中添加很多食盐，含盐量高。控制体重，对于控制血压有好处，同时对于降低胆固醇也有邦助。4.应该戒烟戒酒（如果有的话），对于改善心脑血管疾病有很大的好处，同时也可以减少肿瘤发生的机会。5.保证休息时间，早点睡眠，失眠会明显加重高血压。必要时可以口服右佐匹克隆或者褪黑素。适度的体育锻炼对您也是有益处的。希望以上建议对您有帮助。祝早日康复。主要就是以上几方面的情况，有疑惑欢迎继续咨询。后期如果再有疑问，可以随时图文问诊或者预约我的电话问诊。


您好，您的问题已收到，谢谢信任。1、您母亲的血脂异常是以胆固醇增高为主。降低胆固醇的方法一是低脂饮食，二是服用他汀类药物。2、他汀类药物包含有多种不同的药物，但是大都有两个常见副作用：横纹肌溶解和肝功损伤。这两个副作用的发生因人而异，没有规律。3、您母亲的小腿疼痛，医生应该是担心是不是发生了横纹肌溶解的副作用建议您停可定。此时更换其他他汀类仍有可能发生不良反应，只能是尝试换一下。比如阿托伐他汀20mg，每晚一次口服。4、要确定是否发生横纹肌溶解，可以化验肌酸激酶就可确诊。


你好，问题收到了，我们还是先来问诊看看，：1.你叔叔除了有糖尿病的问题以外，是否有长期抽烟的情况？2.目前主要的症状是什么呢？3.平时走路走快一点，或者慢跑，或者爬楼梯到三层，是否会出现胸闷胸痛的症状呢？4.平时有没有长期高血压的问题?5.家里父母兄弟姐妹有没有心脑血管疾病的病史？


1、谷草/谷丙转氨酶两个酶本身在正常范围内，只是比值偏低多无任何的临床意义，可以不用过于担心，若是比值增高多见于肝细胞损伤性疾病，需要进一步完善肝脏超声等检查，而且平时要适量补充营养物质，多吃新鲜的水果和蔬菜，经常进行体育锻炼，定期复查。而比值偏低无需特殊处置，您可以放心。2、同型半胱氨酸是半胱氨酸的一种，其在心血管疾病及脑血管疾病中有扮演重要角色，也就是说这个指标偏高的人将来患心脑血管疾病的风险要高于这个指标正常的人。当然您也无需过于担心，这只是一个概率的问题，并不是一定会得某种疾病。有研究发现，同型半胱氨酸升高与维生素B6、B12以及叶酸缺乏有关，而新鲜的蔬菜及水果可以降低同型半胱氨酸水平，对于心血管疾病及中风的预防有较为关键的作用。因此，我们可以适量增加蔬菜的及水果的摄入，降低心脑血管疾病的风险。


您好，非常感谢您的信任，您母亲的情况我大致了解到了。血脂轻度升高，甘油三酯和胆固醇都高一些，血脂异常是心血管疾病的一大危险因素，尤其低密度脂蛋白升高与冠心病的发生有明确的关联性，建议引起重视。首先从改善生活习惯开始，减肥，控制体重，低脂饮食（尤其是减少高胆固醇类食物的摄入，比如动物内脏、蛋黄、动物脑子等），适当体育锻炼，其他包括戒烟限酒限盐等。如果没有冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化、颈动脉斑块等，可以先积极改善生活方式1个月左右，复查血脂情况。在改善生活方式后，血脂水平还不达标，可以选择他汀类的药物来控制血脂。服用他汀类的药物，2～4周后需要监测肝功能、心肌酶谱，如果有肝功能明显异常、出现明显的肌肉损伤表现，则需要停药。血脂升高和失眠之间没有必然的联系，睡眠情况很差的话建议前往大医院的睡眠门诊（有些医院划在精神卫生科）进行进一步的就诊。


您好，问题收到，非常感谢您的信任！1. 根据您的描述，阵发性胸闷，喜长喘气，长期睡眠不好。考虑您的症状跟长期失眠、精神焦虑、压力大有关，就是心脏神经症。2. 心脏神经症是由于精神心理问题或神经功能失调，出现的以心血管疾病有关症状为主要表现的临床综合征。心脏神经症属非器质性心脏病，预后良好，也不影响寿命。3. 建议您放松心情，劳逸结合，适量进行文娱及体育活动，多食新鲜蔬果，多饮水，改善睡眠，必要时短期服用镇静催眠类药物，上述症状会有明显改善，不用担心。4. 血糖方面平时注意监测血糖，按时服药就可以。希望上述建议可以帮助到您！


李女士您好，感谢您的再次信任。心脏神经官能症的诊断需要排除器质性的疾病，所以首先要完善我刚刚说的检查，排除心脏器质性疾病，排除的话考虑心脏神经官能症的可能性大。这个疾病本身没什么，和焦虑、紧张、担心、失眠、多思多虑有一定的关系，主要靠自我调整，放松心情，充足睡眠，适当锻炼。先挂心内科做检查。关于心脏神经官能症:（1）心脏神经官能症又叫心血管神经症，是以心血管疾病的症状（如胸痛、心悸心慌、呼吸不畅等）为主要表现的功能性疾病，心脏实际上没有发生器质性疾病，或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。（2）心脏神经官能症的表现可以非常繁杂，多变。常见的有心悸心慌、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛，疼痛的发生和活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样，持续时间长短不等，含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。（3）心脏神经官能症常见于女性，可能与情绪、压力、熬夜、失眠等神经精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前，一定要先排除其他器质性的心脏疾病，因为后者会带来很多不良后果。（4）避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。通过心理治疗，并在需要时结合药物治疗，可以改善患者症状，治疗心脏神经官能症。


您好，感谢您的信任从描述来看，是需要评估是不是心脏的疾病或者是胃肠道疾病。我需要问您几个问题来帮助对您疾病的评估。1.您的年龄，性别，体重2.最近体检是什么时候，是否有报告，可以拍给我看看3.您上午到现在体温如何？是否有测量血压，数一数脉搏4.这两天有吃不健康或者不卫生食物吗？之前肠胃如何，容易拉肚子吗？


您好，非常感谢您的信任，您的大致情况我了解到了。您这个年纪出现的这种不典型的胸痛，加上体检没有发现器质性的问题，一般考虑心脏神经官能症的可能性大。以放松心情，充足休息，适当活动为主，没有做过心脏彩超的话，可以做一下心脏彩超排除结构性的病变。药物方面可以用一点谷维素，改善神经功能紊乱。（1）心脏神经官能症又叫心血管神经症，是以心血管疾病的症状（如胸痛、心悸、呼吸不畅等）为主要表现的功能性疾病，心脏实际上没有发生器质性疾病，或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。（2）心脏神经官能症的表现可以非常繁杂，多变。常见的有心悸、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛，疼痛的发生和活动无关，持续时间长短不等，含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。（3）心脏神经官能症常见于女性，可能与情绪、压力、熬夜、失眠等神经精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前，一定要先排除其他器质性的心脏疾病，因为后者会带来很多不良后果。（4）避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。通过心理治疗，并在需要时结合药物治疗，可以改善患者症状，治疗心脏神经官能症。


邓先生您好，非常感谢您的信任，您的大致情况我了解到了。理论上您这个情况需要复查之后再决定是否继续吃药，低密度脂蛋白升高得也不明显，担心的话可定可以吃半片就可以了，等到疫情平稳，还是建议去医院复查肝肾功能、心肌酶谱、血脂。（1）血脂异常是心血管疾病的一大危险因素，尤其低密度脂蛋白升高与冠心病、中风的发生有明确的关联性，建议引起重视。（2）首先从改善生活习惯开始，减肥，控制体重，低脂饮食（尤其是减少高胆固醇类食物的摄入，比如动物内脏、蛋黄、动物脑子等），适当体育锻炼，其他包括戒烟限酒限盐等。（3)在改善生活方式的基础上，可以选择他汀类的药物来控制血脂。服用他汀类的药物，1个月左右需要监测肝功能、心肌酶谱，如果有肝功能明显异常、出现明显的肌肉损伤表现，则需要停药。（4）如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可将血脂控制在正常水平后停用他汀类药物，通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高可不必再服。但如果是ASCVD病人（有动脉粥样硬化斑块存在），则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内，这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成，降低心肌梗死等恶性疾病风险。


我想详细了解一下：1.一般吃这个两种药的时候是在饭前吃还是饭后吃？如果是在饭前吃，是在饭前多长时间服用？如果是在饭后吃一般是在饭后多长时间服用？2.胃部不适症状主要表现为哪些？反酸？胃痛？恶心呕吐？服药之后多长时间出现？每次发作持续多长时间？3.关于胃病正在服用哪些相关药物？具体服用方法如何？4.患者是否有其他疾病？正在服用什么相关药物？5.为了缓解这两种药带来的胃部不适症状，已经采取了哪些措施？以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。


从检查结果来看，不太倾向心脏方面问题！心肌酶，心电图，彩超均正常，虽然不能完全排除心脏问题，但是对您也能看个大概！心脏方面唯一没有排除的就是心脏血管问题，考虑您年龄，发病概率较小！这个问题胸部不适，一般以运动后胸部不适有关，如果没有活动后不适，您暂不考虑这方面问题！我意见跟部队心内科一致！考虑药物导致的胃部问题！您既往有胃部问题，加上近期服用药物，这个药物我们医学上叫非甾体类抗炎药，对胃是有很强刺激的，会加重胃溃疡！治疗上，首先停用这个药！加用泮托拉唑+达喜护胃治疗，泮托拉唑，每早一片，口服。达喜早中晚各两片嚼服。症状好后停用！丹参片可以停用，那是针对心脏血管的，同时可以缓解消化道肌肉痉挛，但不利于胃溃疡恢复！另外，注意饮食，八分饱一方面，另外要吃些偏软，忌辛辣！戒酒戒烟，咖啡等刺激性饮品！此外，如果不舒服发作频繁，要医院检查胃镜，评估胃溃疡情况


根据您提供的病史资料，考虑冠心病，急性下壁心梗，慢性乙型肝炎。处理建议:1.立即到医院急诊科就诊，复查心电图，心肌酶，心肌钙蛋白，D2聚体，心脏彩超。2.这个是什么原因引起的？是什么病？考虑冠心病，心肌缺血，属于冠心病，心绞痛。3.怎么用药？用什么药比较好。紧急发作用什么药比较好？需要到医院急诊科，留观住院。明确诊断后需要使用抗血小板药，抗凝药，扩冠药。4.平时要注意什么。规范吃药，避免劳累。5.需要去北京再复查结果住院吗？先去当地医院急诊科，查我上面说的检查。再决定是否需要来北京。


根据您提供的冠脉动脉血管成像报告，可以解释如下：1. 前降支多发钙化斑块形成，管腔轻度狭窄：这意味着在前降支这条冠脉动脉中发现了多个钙化斑块，这些斑块导致了血管的部分狭窄，但目前狭窄程度较轻。2. 回旋支钙化斑块形成，管腔极小狭窄：在回旋支中也发现了钙化斑块，但这里的狭窄程度非常小，可能对血流的影响不大。3. 右冠近段混合斑块形成，管腔极小狭窄：右冠脉近段有混合斑块形成，包含了不同成分的斑块，同样管腔的狭窄程度也是极小的。应该注重生活方式的改善，包括健康饮食、规律运动等，以降低冠心病进展的风险。此外，根据病变的具体情况，建议药物治疗。


你好，你的血压呢其实控制的还可以，但是对于一个有高血压的人，他有一个指标也就是低密度脂蛋白，需要至少控制在2.6以下才有助于预防动脉粥样硬化的进展。如果说你想控制这个斑块的长大，那么一定要严格的控制好低密度脂蛋白，你目前的情况是不合格的。所以说你需要用一点降脂稳定斑块的药物，这样才有助于预防动脉斑块的长大，预防冠心病的发生阿托伐他汀20毫克，每次吃一片，一天吃一次，晚饭后吃。这个药物就是预防斑块长大的，降低低密度脂蛋白的，所以说你要把这个药物加上。窦性心律就是窦房结起搏的心律，正常人都是窦性心律。心电图左偏不一定是代表患者存在心脏病，其实这种情况在临床当中也比较常见，比如说一些人可能是存在矮胖的身材，那么也会出现心电轴左偏，还有就是老年人以及存在心脏位置左移的人，还有就是左室肥厚的人，也有可能会出现左偏。必要的时候可以进一步检查一下心脏彩超，如果彩超也是正常的，那就更加代表心电图这种改变没有什么意义。你斑块长大的问题吃药就行了，没有办法手术，因为他也没有造成血管严重的狭窄，你没办法手术，也不需要手术。您肺ct上的问题你主要点咨询呼吸科，这个一般来讲就是定期复查，但是你可以再找专业人士咨询一下。至于肺ct上面显示的冠状动脉硬化，这个不一定是冠心病，可能就是血管有动脉硬化了，本身你就有高血压，血脂还高，血管有动脉硬化也是很常见的问题。但是至于说有没有冠心病，你要是担心，那你就做一下冠脉造影，看看心脏血管有没有狭窄。针对于冠状动脉硬化相对来讲，吃阿司匹林以及我刚才说的阿托伐他汀，他也是治疗这方面问题的。建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下）


这种情况是否需要进一步治疗？有动脉粥样硬化是需要进行治疗的。比如是否需要吃药或动手术？目前不是很严重，暂时可以先吃药物治疗。如果药物干预的话会不会对肝脏有损伤？因为目前已有肝囊肿，用药是否需要谨慎一些？首先使用的药物不良反应发生率是比较低的，其次不良反应都是因人而异的，只有吃上才会知道，另外有没有肝囊肿跟吃药一般情况下是没有什么冲突的。一般肝囊肿对肝脏也没有什么大的影响。如果无需特别治疗，平时有什么注意事项吗？服用药物治疗可以使用瑞舒伐他汀10毫克，每满一片，平常注意生活方式，可以多活动，多运动，多喝水，少吃胆固醇含量高的食物


你好！目前血压控制怎么样？药物治疗不够全面，没有看过专门门诊？就看过急诊？他主要是高血压糖尿病和动脉硬化。以前没有高血压是因为没有经常测。抓紧看眼科，这是主要的。还有就是高血压要积极控制。


1患者除了高血压还有其他慢性疾病吗？比如糖尿病高脂血症等。2患者的年龄身高体重是多少？3患者现在可以下床活动吗？4患者以前服用了阿司匹林和他汀类降脂药物吗？5现在血压控制稳定吗？


你好，我看了一下您提供这个资料，嗯，今年四十六岁，上个月做颈动脉彩超。那么我们看到有好几处板块都是一点几毫米以上。所以呢这种情况呢是应该进一步来处理的。那么熊血脂看的是低密度脂蛋白二点九毫摩尔每升。像这种情况就是说的呃。除了。减少这个胆固醇的摄入之外，胆固醇怎么减少的呢？就是说一定要少吃蛋黄、牡蛎呃，动力炸鱿鱼这些东西要少吃。然后呢，尽量的这个不要抽烟啊，不要喝酒啊。除此之外呢，你这个应该吃调脂药。比如说呢这个。呃，皮伐他汀啊，一一天晚上吃一次，一次吃二十毫克。这样的话呢，对于这个减少动脉硬化呀，减少子动脉这个硬化这个板块啊都是有好处的呀。呃，如果还有什么补充要问的，还可以再问。


您好根据您提供您父亲的体检报告来看，问题并不严重，您不用太担心，是患者这个年龄较为常见的一些现象，针对于胸部CT检查所提示的主动脉硬化，这是跟年龄密切相关的，就像人老了容易出现白头发，容易出现皮肤皱纹一样，是不需要进行处理的，咽腔狭窄，这个建议需要带您父亲到当地三甲医院耳鼻喉科就诊，需要通过鼻内窥镜进行明确，目前从目前检查结果来看需要关注患者颈动脉粥样硬化斑块。颈动脉粥样硬化是老年人非常常见的一种生理现象，往往也是与年龄密切相关，随着年龄增加其出现的概率呈增高的趋势。在我国，50岁人群颈动脉斑块的检出率为30%左右，70岁人群检出率高达70%左右，近年来由于生活习惯的改变，颈动脉斑块检出率也逐渐出现年轻化。颈动脉斑块全名是动脉粥样硬化性斑块，它的形成与多种因素相关，例如血糖异常，高脂血症，吸烟不健康生活方式等。颈动脉粥样硬化斑块，这与血脂密切相关，血脂包括总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白我们称之为坏胆固醇，是导致动脉粥样硬化发生的罪魁祸首。低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。根据化验结果，您父亲血脂升高，我建议需要加用下列药物予以干预颈动脉粥样硬化斑块：#立普妥片（阿托伐他汀钙片） 每天晚上餐后两小时服用一片（20mg）这个药物可以有效减缓斑块的增大，维持斑块的稳定性，甚至逆转斑块，可以减少心脑血管疾病发生的概率。立普妥是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和是否存在药物不良反应。体检提示患者空腹血糖异常，建议患者需要进一步完成餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白的检查，明确患者血糖的情况是否需要进行处理。总之，根据目前颈部血管超声检查结果，需要进行药物干预处理，来帮助您父亲解决斑块问题，并且稳定斑块，有利于长期身体健康，对于患者血糖有待通过进一步检查进行评估。


您好根据您提供的患者病史信息，结合冠状动脉CTA检查结果，需要服用的药物不仅仅是他汀药物，还有其他药物。根据检查结果目前诊断为冠状动脉粥样硬化（血管狭窄程度为轻度，右侧冠状动脉血管），意味着没有达到冠心病标准（冠状动脉狭窄程度为中度及以上），但是又比健康人差一点，称之为冠心病前期状态，需要药物干预，延缓病情进展为冠心病。但是为了延缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，导致管腔进一步狭窄，需要加用以下药物干预：#拜阿司匹灵片（阿司匹林肠溶片） 每天服用一片#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天服用一片#欣康缓释片（单硝酸异山梨醇酯） 每天早上服用一片拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您母亲，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。除了药物干预治疗，通过生活方式改善，有利于延缓动脉粥样硬化进展，有利于控制好血压、血糖和血脂，非常有利于长期的身体健康，具体建议如下：①健康饮食：饮食模式是增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入，而少摄入糖类、含糖饮料和红肉。这种模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，但饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。②危险因素控制：血压、血脂和血糖是导致冠状动脉进展的常见危险因素，平时生活中需要定期监测，如果发现异常情况需要及时干预处理，则可以大大降低对身体健康的影响。③适度活动：推荐每周运动150分钟，或者每日20分钟的快步走，也显著有益于改善冠心病的风险，比平时久坐不动更有益于身体健康。总之，根据上述分析，冠状动脉粥样硬化需要通过上述药物干预处理，同时积极配合生活方式改善，将进一步避免发展成为冠心病，有利于长期身体健康。


从狭窄程度来看，不需要放支架。一般狭窄程度在75%以上可考虑手术治疗。建议口服阿司匹林肠溶片 每天早上100mg，阿托伐他汀钙片 每天晚上20mg，一个月后复查血脂和肝功能，血常规。另外把血糖和血压控制好。平时低盐低脂糖尿病饮食，禁烟酒，保持情绪稳定，作息规律，适当的活动身体，不要劳累。


你好，谢谢你的提问！你父亲的体检报告提示有以下问题，第一血管有动脉硬化。这个有可能会导致心梗及脑梗。第二心动过缓，这个要排除药物的原因。看能否把心电图上传一下。第3，左室高电压，这个多半见于心肌肥厚，不知道你父亲有没有高血压，或者是肥厚性心肌病。第4，同型半胱氨酸增高，这个是伴随高血压的一个危险因素。第五幽门螺杆菌感染，这个需要到消化科去看一下，可能需要正规的杀幽门螺杆菌治疗，防止恶变。综合以上资料，我需要你提供父亲的基础疾病情况，目前在服药的情况以及平时有什么不舒服的症状？


您好！高密度脂蛋白胆固醇是偏低一点，对身体可能会不好，以后注意复查，目前没有增加高密度脂蛋白胆固醇的药物；


你好，首先感谢你的信赖。动脉粥样硬化主要是血脂代谢异常所呈现出来的一种疾病进展，根据循证医学证据，一般是通过使用调脂药物来进行治疗，常见的药物如他汀类药物进行干预，比如使用阿托伐他汀，或者瑞舒伐他汀规律口服即可预防其进一步进展。有些中药因为含有降血脂的化学成分，也有一定的调节血脂，预防动脉粥样硬化斑块进一步进展的作用，但具体开处方也需要因人而异，根据具体情况面诊后进行处方。希望以上意见对你有所帮助，供你参考。祝你身体健康！


你好！贵医门诊和住院部均无此药！33岁血管硬化，多运动，少吃猪油等油腻食物，就可以调节过来的


您好，非常抱歉，让你久等了。我想了解一些具体情况：您此次体检有没有症状？比如胸闷气短心慌？有没有高血压／糖尿病或心脏病？平日运动／活动多吗？目前月经正常吗？


针对您服用瑞舒伐他汀以后转氨酶会升高这个问题，时可以更换其他的降脂药物或者调试药量来解决。目前的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白偏高的问题，有很多降脂药物可以选择。您服用的瑞舒伐他汀属于最常用最强效的他汀类的降脂药之一。药物的副作用是跟药量有密切关系的，您的转氨酶升高的并不多，不到两倍。而之前服用的他汀剂量其实是常规剂量，血脂低密度水平之前低密度不到2，降低的程度应该已达标，那么瑞舒伐他汀其实可以减为半量。而依折麦布片对于转氨酶的影响不太大，建议减少它的剂量。你目前的建议是第一种选择，将瑞舒伐他汀改成每天半片就是五毫克，而依折麦布片，保持原有的剂量，如果复查的血低密度偏高，高于2.6的话，也可以将依折麦布片再改为每天一片。另外呢，也可以将它钉改成对肝功能影响比较小的他丁，比如说普伐他汀或皮伐他汀。这两个他丁对于转氨酶的影响比瑞舒伐他汀要小。服用方式，也是先每天一次，每次一片。之后也可以根据复查的情况看是否能改为半片。


您好根据您提供的详细的病史信息以及附件中患者的检查结果，结合您提出的问题，我分析如下。【关于血脂】患者今年4月份检查发射双侧颈动脉粥样硬化斑块以及下肢动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化是老年人非常常见的一种生理现象，往往也是与年龄密切相关，随着年龄增加其出现的概率呈增高的趋势。血脂包括总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白我们称之为坏胆固醇，是导致动脉粥样硬化发生的罪魁祸首。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。基于上述的分析和判断，患者低密度脂蛋白是优先需要控制下来的，而甘油三酯这个指标目前轻度增高，还没有达到进行药物干预处理程度（无需服用力平之，力平之主要降低甘油三酯，对于低密度脂蛋白和动脉粥样硬化斑块无意义），而患者目前所服用的辛伐他汀这个药过于古老，临床效果有限，建议停用，立普妥既能够降低低密度脂蛋白，还可以兼顾降低甘油三酯，是患者目前的首选用药。#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。【关于肝脏情况】肝脏低密度灶和总胆红素的轻度增高是没有临床意义的，肝脏低密度灶多提示肝脏囊肿，这种情况在正常健康人当中较为常见，而总胆红素的轻度增高结合患者的转氨酶是在正常范围之内，也没有临床意义。【关于尿酸】患者尿酸水平明显升高，我建议需要考虑进行药物干预处理，高尿酸血症的存在可能会引起痛风。#非布司他片 每天早上服用一片这是目前临床降低尿酸的常用药，效果比较好，安全性高，服用药物一个月以后复查尿酸。同时还需要配合生活方式的改善来降低尿酸和血脂，这对于患者而言也非常有意义。①管住嘴：提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。不能想吃什么就吃什么，应该严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物摄入，从源头上减少尿酸生成，降低痛风发作。禁食或少食以下高嘌呤食物：动物内脏、大脑；各种浓肉汁、肉汤；海鲜类，如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、蟹、龙虾等；豆类，如扁豆、黄豆；菌藻类；坚果类，如花生、杏仁等。②多运动：规律运动可降低痛风发作的次数，也有利于改善和控制血脂异常等心血管疾病危险因素，鼓励每周坚持适量运动，以有氧运动为主，运动中应该避免剧烈或高强度项目。③减减肥：肥胖可增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，也是心脑血管疾病的危险因素，减轻体重可以有效降低血液中尿酸水平。减肥需要循序渐进，最好的减肥方式是采取低热量饮食为主，适度运动为辅，减少热量的摄入，达到能量的负平衡，从而实现减轻体重的目标。④多饮水：饮水是高尿酸血症患者基本措施，心肾功能正常者需维持适当体内水分，建议每日饮水量2000ml。可饮用牛奶及乳制品（尤其是脱脂奶和低热量酸奶），避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。


感谢您的信任，您家人的情况我已经大致了解。头颅影像学检查结果提示大脑存在缺血在缺血灶，这与脑血管发生动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流不畅，小的血管闭塞有很大的关系。如果平时有胸闷气短心悸的症状，还需要考虑到给心脏供应血液的血管是否也出现了狭窄，有没有冠心病？动态心电图结果提示有心律失常，早搏。血液生化检查结果主要提示低密度脂蛋白偏高。目前干预分为几个部分。首先应该进一步明确一下血管病变。可以考虑进一步安排做冠状动脉造影或者是冠状动脉Cta，看看有没有冠心病。治疗上需要规范的服药来进行治疗，包括阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀抗动脉粥样硬化，美托洛尔抗心律失常。生活上需要注意饮食调整，减少高热量，高脂肪，高胆固醇食物的摄入，适度保持体育锻炼。


主要分析心脑血管方面的异常，主要是右侧颈总动脉内中膜局限性增厚(厚径：0.13cm),左侧颈动脉不均质回声斑块，大小约1.6cm×0.3cm；血脂异常，总胆固醇5.79mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1，属于高脂血症。体重指数26.4属于超重，您要减重，体重太大、腰围太大也是会影响血脂和动脉粥样硬化斑块进展。您的其他检验也是比较全的，心脏方面指标正常，空腹血糖正常，甲状腺功能正常。再问您补充一些情况：1.您吸烟吗？2.平时生活方式怎么样，运动吗，吃的油吗咸吗？3.有没有高血压？4.家族里有没有心脑血管病的家族史？5.自己平时有什么不舒服吗？还请您补充以上情况我来综合看看。


您好，您现在的血脂高确实是高的比较多，虽然你关注的是总胆固醇，但是我们主要是看低密度脂蛋白，因为低密度脂蛋白和甘油三酯以及高密度脂蛋白共同决定了总胆固醇的水平，而且这三个指标当中最危险的就是这个低密度脂蛋白。低密度脂蛋白水平的增高，高密度脂蛋白是中性的一个物质，甘油三酯和低密度脂蛋白水平过高，尤其是低密度脂蛋白这个指标可以促进动脉粥样硬化的发展，不同血管的动脉粥样硬化会形成不同的缺血症状，发生在心脏叫做冠心病，发生在脑袋叫做脑梗塞。目前您的低密度脂蛋白水平已经到了4.18，属于中等程度升高，这个指标30%是靠食物吸收，70%是靠自身合成。所以您如果还想不通过药物来降低的话，主要是进行饮食控制。有的人在这个水平，通过严格的饮食控制，也是可以降到正常水平的，可以网络查询低胆固醇饮食。当然，您现在这个年龄属于动脉粥样硬化高发阶段，如果病人现在已经有动脉粥样硬化，低密度脂蛋白要降到2.6以下，冠心病或脑梗塞的话，这个危险程度更高，是需要把低密度脂蛋白水平降到1.8以下。有急性心肌梗死的病人，甚至要降到1.4以下，而这种降幅是必须要用药物降脂的。


嗯，从目前来看呢，早搏是非常少的，心电图是轻微的缺血改变。那么如果脑袋颈动脉有硬化的话呢，可以吃这个降脂药。如果换人血脂偏高一些的话。比如说吃那个阿托伐他汀二毫克，晚上睡前吃一次。另外你注意你不要抽烟喝酒，不要熬夜，要注意观察血压的一个情况。嗯，所以说动态心电图和呃就是偶发的早搏，不要紧的，彩超，心脏彩超都没什么特别的。


第一，从2013年起我的低密度脂蛋白就异常，刚查看了前四年体检报告，2017年低密度脂蛋白为3.81，2018年为3.96，2019年为3.57，2020年为3.75。您的意思是，我的血脂代谢基本因为可能异常，即使跑步饮食，不服用药物的话，低密度脂蛋白就会如前几年体检报告一样高？是的，我的判断是这样。。。第二，这个血脂代谢基因异常可以检查确认吗？你判断基因异常的原因是什么呢？会不会遗传到下一代呢？如果确实是基因异常，那么就是改变不了的，只能是控制？不管基因检测报告如何，都需要长期口服他汀，也就是对治疗方案没有影响，可以不用检测。我说的是代谢血脂的基因有点问题，不严重，不用担心。这种情况在临床上经常遇到。您不属于家族性高胆固醇血症。家族性高胆固醇血症低密度脂蛋白一般大于6.0，总胆固醇8点几。家族性高胆固醇血症会遗传。


你好，我看了一下你目前上传的这些检查并不严重，颈部血管存在动脉硬化，相对来讲是一个混合斑块，这种情况一般是建议患者吃降脂稳定斑块的药物，比如说可以口服阿托伐他汀和拜阿司匹林。甲状腺结节的话每半年到一年复查一次就可以了，目前来讲不需要进行特殊的治疗，这个问题在临床当中也是非常常见的问题，很多人都存在，一般都是定期复查，除非是它增长速度特别的快，或者是形态不是很好，那么这个时候就要考虑去甲状腺外科进行手术治疗。颈椎病的话平日里注意坐姿，不要久坐久站，还有就是说不要总是低头玩手机，平日里适当的做一下颈部保健操，颈部保健操你可以在网上搜索一下视频。目前患者还有一点肝功能异常，这个情况考虑是脂肪肝导致的，所以说建议平日里尽可能的低盐低脂的饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，适当的进行运动，这样也有助于改善肝脏功能，以及改善脂肪肝的情况。如果存在肥胖或者是超重的话，那么建议还要注意运动减肥。有没有化验血脂血糖，如果有的话你也可以上传一下，看一看有没有其他方面的异常。


你好，正常来讲，空腹血糖不应当超过7.0，餐后血糖不应该超过11.1，所以你目前说的这个血糖目前来看是正常的，不需要吃降糖药物或者是用胰岛素定期观察就可以了。正常来讲，甘油三酯应当小于1.8，目前来讲患者确实是存在高血脂，这种情况建议患者可以口服苯扎贝特，贝特类药物是降低甘油三酯首选的降脂药物。如果你购买阿贝他这个品牌的苯扎贝特，那么是一次吃一片，一天吃三次，可以吃一个月，然后重新复查血脂。如果甘油三酯恢复正常以后以后的话，可以口服像阿托伐他汀，这类药物除了可以稳定血脂之外，还有助于预防动脉粥样硬化进展。还有就是颈部血管有斑块的话，还可以结合口服抗血小板的药物，比如拜阿司匹林。拜阿司匹林 一片日一次 早上空腹吃。阿托伐他汀不要与苯扎贝特同时服用，停服苯扎贝特之后再吃阿托伐他汀。建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重，还要结合运动减肥，要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)


你好，收到你的回复，我现在来回答你的问题。1、Frank征又叫耳垂皱褶征，简称ELC ，是一个易于观察的体征，目前大量流行病学证据提示ELC 阳性者和心血管疾病相关，可以在临床中识别高危患者，但耳垂皱褶是否和心血管疾病独立相关目前尚未有定论。你的耳朵从解剖结构上不属于耳垂皱褶征。2、可以行颈部血管超声检查。颈动脉超声检查是外周血管有无动脉硬化的窗口，如果发现颈动脉内膜增厚或斑块形成，提示有动脉硬化表现。建议如下：1、可以查一下血压，血脂，血糖，肝肾功能。2、戒烟限酒，适量运动，规律休息，避免熬夜，清淡饮食，保持好的心态。3、如果有动脉硬化的话一定要重视起来，现在有年轻化趋势，随着年龄增大，危险因素增多，心血管疾病风险增高。


你好，看老人的这个心电图确实是存在心肌缺血，随着年龄的增大，大多数患者都有可能逐渐会出现动脉粥样硬化，也就是说可能会发展成为冠心病，冠心病常见的表现就是出现心肌供血不足的这个情况，但是老人做的这份心电图相对来讲有一些干扰波形，所以说我建议有机会也可以去复查一下，看一看整体的严重程度如何，甚至是也可以检查检查冠脉CT，看一看心脏血管有没有严重的狭窄。患者可以用一点抗动脉硬化，预防动脉粥样硬化进展的药物，比如说像拜阿司匹林。拜阿司匹林，每次吃一片，一天吃一次，在早上空腹服用。但是如果要拔牙的话，可以拔完牙过一个星期之后再吃抗血小板的药。建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)


您好，如果冠脉CT没有血管狭窄和堵塞，心肌也只是心尖部位肥厚，是不会引起心肌梗死，暂时不需要做心肌酶。美托洛尔还是可以按最低剂量来吃。


从您提供的冠脉ct报告看，没有冠心病，您可以放心。冠状动脉的三支血管中仅有右侧冠脉存在斑块导致的轻度狭窄，也就是可以诊断冠状动脉硬化，但是不存在冠心病。是否需要药物治疗，要结合老人的其他指标，建议您带老人查一下血脂情况，如果老人血脂正常，没有高血压、糖尿病等其他疾病，那么动脉硬化无需干预。如果血脂偏高，可以根据化验结果选择降脂药。


您好！仔细看了您爸爸病情介绍及检查结果。冠脉造影结果提左前降支重度狭窄，约90%。上次也谈到，这符合安支架的指征，目前已安支架。建议按支架医生要求坚持服药和定期复查。另外您父亲第一次问诊中空腹血糖达8.33mmol/L,诊断糖尿病应是成立的，糖尿病有表现为饥饿感的症状，所以饥饿感应是糖尿病引起的，关于糖尿病的治疗，建议还是看一下内分泌科。关于糖尿病和冠心病的饮食生活注意主要包括，即低盐低脂低糖及清淡饮食，适当活动，避免烟酒、劳累、熬夜，作息规律，保证休息，避免情绪波动，保持乐观的心态。谢谢


你好，最近两年有没有定期来医院做过检查的？其次就是这样的情况出现多长时间了？最近的血压，血糖情况怎么样？


您好 非常抱歉 让您久等了。首先根据您提供的病史资料，诊断高脂血症明确。血脂水平非常高，需要进一步排除有没有家族性高胆固醇血症，查甲状腺功能。1.父母兄弟姐妹子女的血脂情况？是否有类似的高血脂？2.平时走路或者爬楼或者拿重物感觉如何？3.颈动脉彩超结果？4.饮食习惯？油腻？


您好，看了您的病史和相关的检查报告，目前来看头核磁提示腔梗较重，部位多发，头晕等症状考虑与腔梗有关系，目前看您的高血压用药是引达帕胺，这是一种噻嗪类利尿剂，长期服用可能引起低血钾等电解质紊乱，不建议长期服用，可以更换为硝苯地平控释片或氨氯地平缓释片。血压一定要控制良好，心电图是正常的。除此之外，建议您服用拜阿司匹林和他汀类降血脂药，系统的抗动脉硬化治疗会减慢脑梗的进展。也会降低心血管疾病危险。


您好，您的问题已收到，谢谢信任。因为详细的病史资料对判断症状是很有必要的。所以需要再问您一些问题：1、您头痛不适有多长时间了？每次发作前有无诱因？比如劳累或情绪波动？2、每次发作持续多久？数分钟或数小时？3、可以自行缓解还是需要口服药物？4、头痛是位于头部的那个位置？您之前确诊过什么疾病？有没有服用其他药物？5、睡眠情况如何？是否频繁熬夜等？6、有没有心脑血管疾病家族史?


您好，您的问题已收到，谢谢信任。详细的病史资料对症状的判断是很有必要的，所以需要再问您几个问题：1、请问您发现血压略高多久了？是在安静休息时测得吗？2、曾经测得的最高血压值是多少？从未用过药物治疗对吧？3、血压偏高时有无不舒服的症状？比如头晕？4、有没有其他疾病？或者正在服用某些药物？包括减肥相关食品？5、是否有心脑血管疾病或高血压家族史？


您好，您的问题已收到，谢谢信任。1、请问您是否患有心脑血管相关疾病？比如冠心病、高血压、糖尿病、动脉硬化等？或者是否有以上疾病相关家族史？2、如果您患有心脑血管疾病，那么建议立普妥减量至10mg每晚一次 长期口服。3、如果无以上疾病病史，仅是体检发现胆固醇偏高，那么减量至10mg服用一个月后复查，如果指标非常理想，可以停用。4、平时饮食应尽可能做到低脂饮食，低脂是指我们的脂肪摄入量每天限于40克以内。食物烹调方法主要采取蒸，卤，煮，禁止或者尽量不吃油炸食物。牛奶上我们最好选择脱脂的牛奶，肉汤最好是去除表面的油层以后再食用，还要控制坚果的进食量，含脂量高的坚果少吃，多吃一些蔬菜、水果。此外注意适当运动，定期复查即可。


您好，再次抱歉回复您晚了。接下来这几个问题，我们来逐一的解释：1.肺部结节的问题：对于肺部的实性结节，尤其是偏良性的小结节，大小在于5mm左右，这种结节良性可能性很大。策略上，建议明年同期再复查一次，连续两年左右，实性结节大小未见明显增长，理论上后续就不需要做额外的定期复查了。但是您要是不放心的话，每隔2年查一下问题也不大。2.脂肪肝：这个不需要治疗，但是建议要增加运动量，适当控制体重。3.胆囊壁粗糙、息肉、结晶。这里的息肉，大小在4mm左右，是小于1cm的息肉，做好随访就可以了，每年可以查一下胆囊的B超，如果有胆绞痛的话，可以到消化科去看看，必要的话可能需要用点消炎利胆的药物。4.甲状腺的结节，也就2-3mm，分级是3级。这种结节，也是只定期复查随访就行，不需要额外的关注。另外甲状腺的整体的回声欠均匀，这种要考虑是不是存在自身免疫性的甲状腺炎，也就是桥本氏甲状腺炎的可能性，建议可以择期做个甲状腺功能的检查，顺便查一下甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体，也就是查查甲功7项之类的。5.颈动脉内膜欠光滑，这些其实是一些早期动脉硬化的迹象，对于您的年龄来说，相对还是非常轻的，后续只需要控制体重，加强血压控制，健康饮食多锻炼就行了。2年查一次颈动脉彩超就行。后续有才来可以继续提供，我再解释给您。希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个5星作为鼓励。预祝一切顺利。


您好。感谢您的提问。已详细看过您的问题。1、女性64岁，高血压病史30余年，近期血压最高达220/120mmHg。既往有“轻度（？）心肌梗塞”。颅内-颈-锁骨下-升主动脉及主动脉弓CTA提示主动脉弓、双侧锁骨下动脉局部钙化斑块、管腔轻度狭窄。双侧颈总动脉近段可见混合斑块，管腔狭窄约20%，双侧颈总动脉分叉处环壁混合斑块累及双侧颈内外动脉起始，右侧颈内外动脉起始狭窄较重约75%，左侧颈内动脉狭窄约50%，双侧颈内动脉局部可见钙化斑块，管腔狭窄最大约50%。双侧椎动脉局部钙化斑块，左侧管腔狭窄约40%。头颅CT未见明显异常。现服用氯沙坦钾片、盐酸乐卡地平、阿斯匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片。2、请问有无头晕、行走不稳、眩晕、一过性晕厥、黑蒙？根据颈动脉CTA结果部分管腔重度狭窄（75%），结合临床症状如果有行走不稳、眩晕、晕厥、黑蒙等不适表现，如果药物治疗效果不明显建议进一步介入检查及治疗，具体可以神经科诊治。3、可以诊断高血压3级（很高危），还需要完善血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸、离子、高血压四项、尿分析、心电图、心脏超声等化验检查，评估心血管病危险因素、有无靶器官损害及除外继发性高血压。3、服用图片中的降压药后血压控制的如何？建议监测血压，如目前血压未达到140/90以下，建议调整药物。缬沙坦氨氯地平片（复方制剂，含缬沙坦80mg氨氯地平5mg，商品名倍伯特）我认为效果不错，服用较方便，可以每天早起时服用1片，必要时+氢氯噻嗪片12.5-25mg/次，1/午。4、他汀类调脂药物有抗动脉硬化、稳定斑块作用，对于颈动脉硬化斑块需要服用他汀类药物，瑞舒伐他汀可以的。阿斯匹林肠溶片为抗血小板药物，作为心血管病预防用药。希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。


张先生您好，先来解读一下您的体检报告。您的检查做的是很全面的，甚至包括头颅也都做了，比较重要的检查，包括心电图，后来复查的我看图形是大致正常心电图，不用担心。对于血管弹性您也做了检查是正常的，另外关于甲状腺的B超，还有其他部位的B超也是正常的。但是我仔细看了几遍抽血的项目里，没有看到甲状腺功能。甲状腺功能的评估呢，是抽血查的，另外，甲状腺的彩超是可以看出甲状腺的大小、形态有没有肿大、结节这些问题。但是甲状腺的功能是要抽血看血的指标，甲状腺素还有促甲状腺素高不高。您的抽血项目里面没有这个指标。您做的心脏彩超的结果是正常的，也就排除了先天性心脏病，还有其他的心脏结构和功能异常问题，所以心脏方面不用太担心。下面来跟您说说脉压差的问题。脉压俗称“脉压差”，指的是收缩压（俗称“高压”）与舒张压（俗称“低压”）之间的差值。脉压的正常值一般为30-50 mmHg，超过60 mmHg就算脉压增大。导致脉压增大的原因有多种，例如主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进、高血压、以及动脉硬化等。其中最常见的原因是动脉硬化。心脏排血时所起到的缓冲能力下降，使得血压波动增大。老年人一些常见疾病如主动脉瓣关闭不全也会进一步加大脉压。对于您来说，其他的病因基本不考虑，也已经排除了，包括主动脉瓣关闭不全，您的心超是正常的，所以没问题，贫血的话也不存在，因为您的血常规是正常的，另外动脉硬化，第一您的年纪比较小，另外您做的动脉弹力的检查也是正常的，血脂血糖也都是正常的，所以不考虑。甲状腺功能回头您再去查一下，或者您看一下检查结果，里面有没有一个叫TSH，T3，T4这样的化验单。但是整体来说，我还是觉得主要问题是出在血压的测量上，您可以平时测一下血压，看看是不是跟您体检的时候一样的？首先您的脉压差不是高的非常多，另外血压也是在正常范围里面，因为您在体检的时候可能有走动活动，会出现上压升高的情况，这样可能会导致差值增大，出现慢压差变大。所以您可以自己在家再测量一下血压，就买一个电子血压计或者是到药店都可以免费测的。我把如何正确测量血压附图给您，您再测测血压看看，应该没啥问题。


你好！请不要太害怕，尽管放心。这三个图片显示的内容没有太大问题。脂蛋白相关磷脂酶这个这个指标是稍高于正常，因为这个指标正常情况下，在体内含量就是比较多的。您的检查结果虽然有所升高，但升高幅度其实并不是很大，所以不必担心。一般情况下，它跟高密度脂蛋白是伴行的。高密度脂蛋白升高，那么这个指标就会升高。高密度脂蛋白降低，那么这个指标就会降低。高密度脂蛋白升高对身体是有利的。它是往肝脏和组织细胞转运脂肪和胆固醇的，它是有助于降低动脉硬化的。其实你是很健康的，不要过于担心。关于心脑血管疾病，高血压病家族史。这一点你也不要太担心。年轻女性是不可能出现心脑血管疾病的。继续保持现在的饮食习惯和生活方式就可以。


你好，第一个问题是窦性心律不齐，这个是没有关系的，正常人是可以有窦性心律不齐的第二个问题，心脏彩超是完全正常的第三个问题，抽时的指标划线的部分是有点不正常，这个也没有什么意义的，可以不用去处理第四个问题，另外一张抽血指标有点偏差，也是不需要去处理的，剪头向上的高密度脂蛋白，如果高于正常值，是对人体有好处的，剪头朝下的三个显示的是肝的功能，如果高于正常值的话，是提示肝功有异常，低于的话是没有问题的第五个问题，那可医生说的话是正确的，因为你的心脏彩超和心电图都是正常的第六个问题，人在紧张和焦虑的时候，心跳是可以升高的，所以你的也是正常的第七个问题，对的，你的心脏是绝对没有问题的第八个问题，你的低压也是不低的，所以也是不用处理的第九个问题，因为你的低压是正常的，所以与那些焦虑和长期摄盐少是没有关系的综上所述，你的心脏是没有问题的，血压和心跳也是没有问题的


您好！您的情况已收到。根据您的描述，您作的CT应该是冠脉CT，冠脉CT诊断冠心病的准确率99%，且您的报告中只显示左前降支非钙化斑块，并未听您说有显示动眿狭窄的情况，一般冠脉血管狭窄大于50%，可诊断冠心病，这说明您没有冠心病。具体处理意见同前面，可用阿托伐他汀稳定斑块。根据您现有的描述，因为您检查都正常，还是考虑的分析一样，排除一下低钾等可能。请问您血脂3.6指的是甘油三酯，还是低密度脂蛋白胆固醇等？请明确一下。谢谢！


你好，当时出现头痛的时候确实血压有升高，所以这个还是个血压高有关系。我看了一下，增加药物后血压很快就正常了，这样很好。目前这些药物还是可以继续吃的，暂时这样维持就可以。突然血压好的原因很多，高血压本身血压也容易波动，加上外界因素以及平时睡眠等等都会是血压有波动。不过总体来说这个血压不算特别高，也很快就下去了。检查方面主要最好有机会排除一下脑部问题，简单的做一个头颅CT就可以了。还有就是血液生化方面检查，包括血糖血脂血肝肾功能等等。查的时候加查一下同型半胱氨酸，一般医院有这个项目，看看有没有比较高，可以作为预测动脉硬化的指标。


你好，感谢你的情人，你提供的信息我仔细看过了，上午门诊太忙了，非常抱歉，让你久等了，结合你提供信息分析如下：1.你提供的检查我仔细看过了：①，双侧颈总动脉分叉处内中膜增厚，右锁骨下动脉内中膜增厚斑斑块形成，提示动脉粥样硬化。②，胸片儿未见异常，也进一步排除了支气管肺部病变导致的胸闷。③，心地图提示窦性心律正常心电图。④，心脏彩超提示心脏的结构和功能正常，左心室舒张功能减低提示动脉硬化的表现。2.首先结合你妈妈的年龄是54岁，睡眠比较差，而且胸闷，首先考虑还是雌激素水平下降，更年期综合症的表现，目前呢，没有高血压高血糖，血脂偏高等冠心病的高危因素存在，所以目前冠心病的可能性比较小，建议目前还是先观察，可以继续口服，阿司匹林肠溶片100毫克，每日一次口服，抗血小白血栓，尼可地尔5毫克每日三次口服可以对症改善一下心肌的微循环，改善下冠脉的供血，缓解下胸闷的症状。3.另外可以建议你妈妈先做一个心肺功能评估，通过心肺功能评估以后给心脏增加负荷，看一下St段有没有明显的压低，如果有明显的压低，然后建议做冠状动脉cta，如果评估是正常的，那么冠状动脉cta就没必要再做了。总之通过上述综合分析，考虑你妈妈目前没有什么大的问题，还是考虑首先考虑更年期综合症表现建议还是先观察一下，心肺功能评估还是做一下，做完没什么事儿更加放心了，如果心肺功能评估确实是阳性的，那就去做一下冠状动脉cta吧，冠状动脉cta是有一定辐射，但是对人呢，没有更多的伤害，偶尔做一次也不要紧，做时需要打一个造影剂，大多数人是不会过敏的，极个别的会过敏，但是相对还是比较安全的，还是不要有过多的担心，你们可以先考虑一下。希望以上解答对你有大的帮助，祝你妈妈一切都好！


您好，我们先来问诊了解一下：1.平时如果是快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层的话，是否会有胸前区憋闷，或者胸痛？2.会经常感觉心里咯噔一下漏拍一样的症状吗？有的话，频繁吗？3.具体的抽烟情况如何？戒烟了吗4.有无高血压、糖尿病、高血脂，自己有经常做血压监测吗？5.你父亲的身高是多少？体重是135斤还是公斤？6.你父亲家里父母兄弟姐妹，有无心脑血管问题？7.您所在地区疫情控制如何？8.目前在服用哪些药物？9.平时情绪激动有无胸前憋闷？10.有无长期咳嗽、咳痰，什么颜色痰？


您好，问题收到，感谢您的信任。主动脉夹层确实是目前仍需排除的一个问题，我们来问诊看看：1.这种疼痛是持续存在还是呈现为发作性的，如果是发作性的话，疼起来大概会持续多久？2.从发作至今，如果是快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层的时候，是否会有胸痛或者胸前区憋闷的症状？3.这种疼痛是一直隐隐约约疼，还是揪一下、揪一下的疼？4.近期还有没有反酸、烧心、胃痛的症状？5.疼痛发作起来之后，是如何得到缓解的？是休息一会儿自己就好了吗?6.出现疼痛的时候，会不会因为疼痛而不敢深吸气？或者是深吸气会加重疼痛吗？用力咳嗽会引起疼痛加剧吗？7.你用手指在胸前区去逐步的揉按，是否会找到按压明显酸胀疼痛的位置？具体在哪里？8.你最近一段时间，除了双节棍敲打后背以外，有没有做上身的健身动作（俯卧撑）或者是双上肢过度用力的情况，比如搬重物、抱小孩儿等？9.转动一下自己的肩膀会感觉到牵扯的疼痛感吗？11.您既往有无高血压、糖尿病、高血脂问题？抽烟情况如何？12.现在胸部闷胀，晚上睡觉可以平躺吗？平时是否总感觉气短，想深吸一口气？13.近期在出现症状之后，心理压力大不大？14.最近一段时间时间的睡眠情况如何？15.你说的心窝，具体是指哪里，可否拍个照片？16.近期有没有口干、腹胀、嗳气、大便不成形、吃东西感觉不怎么消化等症状？（具体有哪些）17.截止目前，你除了胸部闷胀，浑身无力，疲倦，之外，还有哪些症状，具体一点。


我看了您提供的信息。首先希望您能补充一下病史。1，高血压是一直就有吗？还是最近发现血压高的？一共有几次这样血压高的情况？2，心跳快的时候有多快？能达到多少次每分？3，您的冠脉ct没有问题，冠心病不考虑。所以说疼痛和心脏病应该没有关系。4，您的疼痛有没有什么诱因？范围有多大？是什么样性质的，是憋闷样的还是针刺样的？多长时间可以缓解？5，胸前或背后有没有皮疹样的东西？6，请完善上面的信息，我好根据情况再给您建议。


您好，问题收到，感谢您的信任和耐心的等待。1.3天之前，一直有监测血压吗？还是因为出现头痛，才开始测量血压，随后发现了170mmHg？2.近期有无咳嗽、咳痰、腹泻等不适？3.非洛地平吃了有几天了?是每天吃一颗吗？4.每次偏头痛的时候，有测量过血压吗？大概是多少？5.你爸爸三天前的睡眠情况如何？6.近期有没有遇到什么压力大的事情？7.以前也经常偏头痛吗？8.你爸爸近几年有没有做过心脏彩超检查？9.现在在服药期间，血压大致控制到多少了？10.近期你爸爸有没有压力特别大的事情？11.接触过武汉相关的人员吗？


你好！冠脉CTA小时左前降支有轻至中度狭窄。有没有高血压，糖尿病，高血压啊？有没有做过心电图？发我看看？你把其他检查检查结果也可以发我看看。做过心脏彩超吗，给我看一下。医生给你吃的啥药物，把药物发我看看。平时胸痛怎么发作？持续性还是阵发性？睡眠怎么样？这里只有三个问题可以提，你把问题集中一下发我，我来回复。


非常感谢你的信任。第一。你父亲的ct报了一个冠状动脉管腔轻度狭窄，这个一般情况问题不大，随着年龄增长，很多人都有动脉粥样硬化的趋势，发生动脉粥样硬化之后，就会导致管腔变窄。管腔轻度狭窄，一般不会对冠状动脉的血流影响太大，冠状动脉有很强的代偿能力，稍微有轻度的狭窄，一般不会对患者产生太大的影响。但是有一部分病人，冠脉存在轻度狭窄，合并冠状动脉痉挛，也有可能产生不舒服的症状，或者是冠状动脉主血管没事儿，但是微循环存在功能障碍，也会有不舒服的表现。评判患者病情的严重程度。还需要结合患者的症状和心电图表现。最好是能把你父亲不舒服的症状描述一下。如果手上有心电图把心电图给上传一下。第二。冠状动脉心肌桥是一个正常的变异，很多人都有。而且你的父亲的冠状动脉没有因为肌桥而变得狭窄。这个影响不是很严重。第三。你父亲去做冠脉ct是有相应的不舒服的症状还是常规体检？他如果有不舒服的症状表现出什么样子？有没有高血压？有没有糖尿病？是否抽烟喝酒？他手里还没有其他的涉及心脏的相关检查结果。你把这些资料都仔细描述一下。才能综合判断这个病人有没有问题。


您好，问题收到了，感谢您的信任。呃，但是我从这个报告里没有看到您胆固醇的一个检查结果。讲了元素的话是看到了。您看一下看一下是不是漏掉传这张生化检查的结果了。呃，有的话，到时候您传上来，我一并帮您解释一下这两个到底是什么问题。目前从甲状腺功能来看呢确实有一点异常的好吧。


您好，问题收到，感谢您的信任，也让您久等了，我们先来问诊看看：1.你的身高是多少？2.既往有没有高血脂、高血糖或者是高血压等其它的问题？3.你的父母兄弟姐妹，有没有心脑血管方面的疾病？4.你平时的运动量如何？5.平时快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层，是否会有胸痛或者是胸闷的症状？6.你目前在吃了什么药物吗？


你好，如果检查报告上写明存在脑缺血灶的话，那么患者往往是会伴有脑动脉供血不足这种情况的，也会出现头晕的感觉，还有就是您方便把这份检查报告上传一下让我看一下吗？我刚才翻看了一下，您之前咨询过我的记录，但是我没有找到那份报告，我不知道您之前有没有给我上传过，你可以再上传一下，我再重新看一下。如果存在脑缺血灶的话，一般来讲建议患者要服用像阿司匹林这种抗血小板的药物。日常生活当中主要是注意低盐低脂的饮食，平日里尽可能的多吃新鲜的瓜果蔬菜，避免劳累熬夜规律作息，适当的进行运动，这样才有助于预防动脉粥样硬化的进展。同时建议患者不要吸烟，不要饮酒，也不要吸二手烟，因为吸烟或者是饮酒，还有高脂饮食，都是动脉硬化性疾病，独立的危险因素。


你好，不知道您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠，或者是说睡眠质量差这种类似的问题，因为有的时候睡眠不好，或者是经常的精神压力比较大，也会出现血压频繁突然升高的异常表现，这种情况考虑有可能是由于心脏神经症，或者说是植物神经功能调节紊乱所引发的。还有一些患者也有可能是由于是一种继发性的高血压所引发的，这种血压突然间的升高，比如说有一些患者可能是由于存在肾上腺占位或者是颅脑占位，也有可能是肾血管狭窄所导致的。建议患者检查一下肾上腺ct，肾血管彩超以及颅脑ct的检查，也可以在检查一下，高血压6项的抽血化验。正常的收缩压范围应当是在100~120毫米汞柱之间，舒张压的正常范围应当是在60~80毫米汞柱之间。理论上来讲，不建议患者的血压超过130/80毫米汞柱。建议患者除了做以上这些检查之外，最好再检查一下24小时的动态血压监测，看一看目前整体血压波动情况如何，如果血压是忽高忽低变化非常大的话，那么更加考虑是跟情绪因素有着很大的相关性。如果你目前都做过什么检查了的话，你也可以上传一下，这样有助于我进一步的参考分析。●还有就是你平日里的心率和血压大概是多少？您一会一定要具体的告诉我一下。在日常生活当中一定要注意低盐低脂的饮食，每日最好可以将食盐的摄入总量控制在6克以下，除此之外，要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜，因为新鲜的瓜果蔬菜当中含有丰富的叶酸、镁以及钾这些元素，而这些元素有助于更好的稳定血压、预防心肌供血不足情况出现。同时建议患者如果存在肥胖或者是超重的话，要注意运动减肥。每周最好可以运动4~5次，每次最好可以运动时间超过30分钟，还有就是在日常生活当中，不要吸烟，不要饮酒，多放松心情，一个良好的心态也有助于更好的改善不舒服症状。平日里还要注意尽可能的规律作息，避免劳累熬夜。您所说的眩晕、头痛，很有可能是跟血压升高有关，还有就是也有可能是您存在脑动脉供血不足这样的问题，您除了检查头部ct之外，也可以再检查一下经颅多普勒，看一看有没有脑血管的痉挛。


您好。您这种情况在临床上非常的常见，我平时在上门诊的时候经常有患者前来咨询，因为体检发现这种现象，而平时并没有心慌不舒服的症状，如何明确自己是否存在预激综合征，我分析如下：预激综合征分A型和B型。预激综合征提示在正常的心脏传导路径外，存在着一个旁道，这是一种先天性心脏传导路径的异常，一出生就存在。心脏传导路径，犹如从北京到广州的武广高铁，单向传导，只有北京发出指令，到达广州。旁道的存在犹如北京到达上海再到达广州。两条路径的存在会导致广州这个地方反复被激动，首发症状就是心慌不适，从您描述来看，并不存在这个症状。您的心电图其实并不是非常的典型，那么如何验证是否存在预激综合征？建议进一步做食道电生理检查，这个检查需要空腹完成，一般在三级甲等医院可以做，这个检查可以诱发心慌发作，最终通过心电图来予以捕捉，是诊断预激综合征最靠谱的检查。如果检查结果证实存在预激综合征，存在心脏搏动传导路径异常，这种异常是无法通过药物或者生活习惯予以纠正的，射频消融术是目前治疗这个疾病最有效的办法，手术成功率基本可以达到99%，是目前心血管疾病中唯一可以治愈的疾病，效果非常好，可以根本性解决问题。手术原理就是打破折返环，心脏正常的传导路径，是单向的，由近及远完成一次心脏搏动，但是预激综合征患者因为存在折返环，射频消融术主要目的是将从北京经上海到广州的路径完全阻断，症状就会完全缓解消失，这是一个微创的手术，预后好，不需要服用药物，手术做完之后疾病就治愈了，您也可以顺利通过公务员体检。总之，建议您进一步通过食道电生理检查明确是否存在预激综合征，如有问题，射频消融术就可以解决问题，顺利通过公务员体检。


您好，感谢您的信任。你那症状不是典型的心脏疾病，平常多做做深呼吸和肺功能的锻炼，没有什么太大的问题。PR间期的正常范围是0.12秒到0.20秒。一般来讲，年龄越轻，心跳越快，PR间期相对就越短。那临床上PR时间小于0.12秒，一般是常见于预激综合征。如果单纯的PR间期缩短，没有快速心律失常发生，即阵发性室上速的发生，我们可以定期复查心电图，必要时完善24小时动态心电图即可。如果PR间期缩短，伴有阵发性室上性心动过速反复的发作，那我们这个时候最好做一个电生理的检查，明确引起快速心律失常的病灶，予以射频消融根治。一般导管消融治疗阵发性室上速成功率可以达到90%以上，往往没有什么后遗症，是目前的首选方案。还请您不要太担心，定期复查观察即可。


您好！感谢您的信任。您的提问已经收到了，从您提供的资料来看，心电图是有问题的。但您心电图传的不全，会影响分析。1）麻烦您把心电图照全发给我吧！2）您稍微运动就喘粗气有多长时间了？3）您上述不适时间有多长？我看您心电图病史记录上病史记录上写有打架，上述不适是否在打架后出现？4）是否有呼吸困难，胸痛，心慌，感冒受凉，咳嗽等不适！5）是否口服什么药物？


你好，痛风一般由高尿酸血症引起，目前尿酸水平过高，这个是需要治疗的，一般控制目标为360umol/L以下，如果已经反复疼痛就要在300以下。可以低嘌呤饮食，多饮水，碱化尿液（可以试用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠颗粒），间断应用降尿酸类药物，如非布司他，苯嗅马隆等。比如非布司他的话可以20mg每日一次口服，3-4周复查尿酸和肝功能。————如果急性期可先止疼对症治疗，可以用依托考昔（安康信）60mg每日1-2次。缓解后再开始降尿酸治疗，一般典型的疼痛期较短3-5天会缓解。痛风无法治愈，需要长期控制尿酸水平，避免诱发因素。————高尿酸血症的饮食方面：1. 建议避免：避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。2. 建议限制：高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品等，均应限制。3. 建议选择：脱脂或低脂乳类及其制品，每日300毫升；鸡蛋每日1个；足量的新鲜蔬菜，每日应达到500克或更多；鼓励摄入低升糖指数的谷类食物；充足饮水（包括茶水和无糖咖啡等），每日至少2000毫升。


嗯，你好，就是痛风最典型的表现呢就是来的和去的都比较快，所以叫痛风。那么如果要是持续这么长时间的疼痛呢，也要除外一下其他原因了。就是有可能不单单是痛风，需要除外一下，比如说风湿免疫性疾病造成的关节痛。呃，那么呃治疗方面倒是没有太特殊，一般就是用非甾体类抗炎药对症治疗。呃，比如说安康信就是依托考昔，然后呢缓解期的降尿酸治疗。呃，全程都应该碱化尿液，比如说用碳酸氢钠或者是局原酸氢钾钠颗粒来碱化尿液，多喝水，促进尿酸的排泄。所以你这个症状吧，现在看起来有点不完全符合痛风的典型表现，消除了一下风湿免疫科的疾病。


首先从你提供的图片来看，没有看到这个明显的红肿热痛，就是局部没有明显的红肿热痛。我看你揉的时候也比较自在，一般要是炎症比较厉害的话，这种揉的时候是非常疼的。但我看你揉的时候也比较自在，局部炎症并不明显，这是第一个。第二个呢，就是你说你有发烧，然后还有这个关节处的不舒服，那有可能是个关节炎。但是什么是什么类型的关节炎的不清楚。是痛风性关节炎还是普通的关节炎？还是风湿性关节炎啊，不好说。因为单凭描述和症状，无法判断到底是哪种类型的关节炎。那需要完善检查，查什么呢？血常规和c反应蛋白、血沉啊之类的，就是严重的指标，包括尿酸啊，包括如果说愿意的话，可以拍个片子啊，还有风湿的指标多看一看，看看到底是什么原因引起来的关节炎，这是第二个。第三个呢就是因为你现在有发烧，有关节疼。不管是哪种类型的关节炎治疗，一开始的治疗都是一样的，就是先用一点止痛的药物，先把这个疼给止住了啊。最常用的就是像咱们比较熟悉的什么布洛芬啊啊、福他林啊啊之类的哈，选一种就可以。先把这个疼止住，先把这个烧退掉啊，先把这个关节的这种炎症给解决啊，先吃上这个药物。然后再说这个查一些指标。根据指标的情况再来。决定下一步该如何治疗。


从你描述的情况分析，你这种情况属于无症状性高尿酸血症。这种无症状性高尿酸血症也是需要干预的，你首先要保证尿酸低于正常值范围高限，也就是410。如果长时间超过正常值范围高限，就有发生痛风性关节炎的可能。现在这种情况你可以先饮食控制，生活方式干预。1.多饮水，每日饮水量应＞2500ml，勤排尿。2.低嘌呤饮食，少吃海鲜、火锅、烧烤、肉汤、豆制品、菌类食物。饮食控制了以后，大概1~2个月以后复查尿酸，如果仍然是高，可以考虑药物治疗，如果下降到正常范围就可以先不用药物


您好！感谢提问！1.高尿酸血症是由于嘌呤代谢异常所致的尿酸产生过多或排出过少而引起的一种慢性疾病。2.一般人小于420，您才查的尿酸578，1月前也高，这个水平需要吃药控制，建议苯溴马隆 50mg，口服 1次/日。另外，建议查个尿常规，我看下尿PH值，决定是否需要加碳酸氢钠片碱化治疗。最好平时将尿酸控制在360左右。你去了日本可以买非布司他片 40㎎ 口服 1次/日，他们那边有这个。3.饮食方面，多饮水，低嘌呤饮食，也就是啤酒海鲜及动物内脏不建议吃，少吃香菇菌类及菠菜，避免受凉。4.随着尿酸降低及饮食注意，可以避免出现痛风急性发作。希望回答对您有帮助！谢谢！


嗯，你好你好，呃，不好意思，你久等了。那我看到您描述的相关的病史啊，还有您上传的这个您的这个尿酸的一个水平的一个这个这个数据。那目前的话应该考虑是一个高尿酸血症。那两次以上的空腹尿酸高于四百二的话，就可以诊断是一个高尿酸血症。那高尿酸血症的话确实有一些的话是需要进行药治疗。那有些的话，一般建议的话就是先进行这种饮食的一些生活方式的一些治疗，包括饮食啊，包括生活方式的一些一些改变。那您的话是没有痛风发作过，这种叫做单纯性的高尿酸血症啊单纯性高尿酸血症。那这种多种性高尿酸血的话，它是有些的话是有一定的这种药物治疗指征的啊，然后包括呃去判断有没有药治疗指征的话，包括有就是说主要是看有没有合并一些相关的一些疾病啊。比如说有没有一些呃新冠疾病啊，就是包括有没有糖尿病啊，有没有这种呃冠心病、高血压。有没有这种肾功能不全？还包括有没有一些血脂的一些异常啊，有没有血脂异常，有没有这种尿酸性的一个肾结石。那您的话尿酸性的这种泌尿系结石，那您的话呃可能这个甘油三酯和胆固醇都会有进行性升高，也可以考虑是一个高是一个高脂血症。有高脂血症。当然这目前来说，您的话这个肾脏的话有这个结晶的话已经消失的话，那目前应该是没有这种呃尿酸的，是肾泌尿系结石的一个情况。那主要的话需要您的话补充一下我们刚才说的这些相关的一些情况。那您的话这个身高和体重算起来的体重指数是二十四点多，还没达到肥胖的一个标准。但是的话确实体重是有超重的，所以后下一步的话怎么去判断需要您的话补充这些就是有没有我们刚才说的，就是合并其他一些相关的一些疾病。那这个需要您的话再着重再补充一下。那近期的话有没有做一些相应的一些检查啊？那您的话呃您的话这个减重的话，对这种尿酸的话它有一定的帮助啊。但是的话并不是说非常的明显，而且您的话只是体重啊轻微有些超超重。并且。并没有说很肥胖，所以的话减重的话可能有一定的呃效果，但是的话并不是非常的明显。那那并不能当成这种呃降尿酸的话去首要的这种减重并不是降尿酸的话首要的一个治疗方式。当然您的话体重确实有超重，建议的话还是需要做一些减重的治疗的啊。那您这种二十四点多，一般建议就是一些生活方式，就是饮食上的一些控制。还有的话就是呃需要多运动，然后增加一些运动量的，一般体重也能能得到一定的这种控制。


呃，你好，就是呃因为你那个尿出来之前的有点过高了，七百二的话特别容易发展为痛风。所以在这么高的情况下，是可以使用非布司他的。那么如果比如说在不吃药的情况下，尿酸就是四百多。呃，这个情况呢叫做无症状高尿酸血症。这个情况可以先不吃药的。呃，所以还是得看这个尿酸能控制到多少。就比如说要长期在四百二以下的话，可以暂时不吃非布司。他。那么如果长期在这个水平以上，那是需要就是间断使用这种非布司他来控制血尿酸的。那么苯溴马隆呢，它是促进尿酸排泄的，它就是如果呃没有肾结石，肾功能正常的话，也是可以吃这个苯溴马隆的这两种药都可以。并没有说哪一种更好。


你好，你的检查报告和病情描述已经详细查看。现为你解答如下。1.你有痛风病史，检查报告提示有高尿酸血症，肾功能轻度异常。需要降尿酸治疗。2.苯溴马隆可以促进尿酸排出，但是不适用于有肾结石或输尿管结石的痛风患者。它有可能加重结石。3.你的症状提示有泌尿系结石，建议完善泌尿系彩超检查。4.服用降尿酸药期间仍然需要注意低嘌呤饮食，多喝水。5.建议停苯溴马隆，改为非布司他 每天一片。


嗯，首先说这个尿酸水平呢确实挺高的。嗯，那么一般来说呢成年男性啊。如果尿酸水平大于四百六，那么即使没有痛风的这个发作，也建议开始做治疗。那么首先说就是建议您要低嘌呤饮食，就含不含磷高的这些海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇、肉汤都少吃或少喝。第二点呢要注意多喝水，每天保证两千五百毫升的喝水量。那么第三点呢，像呃仅仅通过呃定圈饮食和多喝水，这个尿酸水平是降不大下来啊，因为目标值是三百到三百六这个区间。但是呢这个生活方式的这种干预，比如说。不控制饮食这些问题啊。一般来说，只能让这个尿酸降个百分之二十到百分之三十，那么百分之七八十的因素呢是由这个基因的特点决定。就是这个人的这个基因的特点就是决定了他的这个尿酸生成的就是多排出的就是少。那么总体的这个结果呢就是尿酸水平比较高，所以说还是要吃一点药。那么最好的药物呢就是非布司他这个药物每天可以从一片开始吃，然后一个月之后去复查尿酸，看看能不能降到三百到三百六。但是要注意的一点呢，就是这个这个高尿酸血症它是一个长期性的问题。慢性问题不是说一次感冒发烧，吃药降下来就好了，而是说要长期用药，一直用药，是这样。嗯。另外一个呢就是说这个血脂水平要稍微的高一点，但高的不是很多。所以说这个不需要吃药，就是注意一下少吃油腻的东西，少吃油炸食品，多运动就可以了。嗯，比如说一些那个五花肉啊，或者说是那种那种嗯红烧肉之类的这些或者油炸的鱼啊，什么这些东西都少吃。呃，然后给你去复查一下就可以了，你选址就可以了。另外呢一会儿也跟我说一下，您的身高体重是多少，我看看属不属于肥胖体型。呃，还有一个呢就是我看这个血压是在正常范围之内，一百二十多七十多，这个说这个血压高是什么意思？我没看明白这一个，因为血压是正常的。您的意思是不是血压比去年高一些了，是吧？是这个意思是吧？


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嗯，那么这个首先说呢这个手指关节这个疼痛啊，我估计你是不是说是要考虑这个痛风的这个问题。实际上来说呢，就是说女性的这个痛风非常的少见，一般都是男性出现痛风。呃，再有一个呢就是通风的一般最常见的部位就是角质层的这个大拇指部就会比较常见。那么其他其次是脚的其他部位，比如说脚背、脚踝什么都比较常见，那么手和膝关节是非常少见的，这个比较少见。另外这个痛风呢它这个特点呢就是说它有一定的诱因。比如说这种吃这种羊肉火锅和海鲜，或者说天气变凉或变冷的时候，容易诱发。那么持续的时间呢一般来说不超过两周就能好。呃，一般都伴随着红肿，所以说一会儿您跟我说说这个是有沒有这样特点，有沒有发作的诱因，持续多长时间了？嗯，还有呢就是说平常糖尿酸都在多少，身高体重是多少？还有呢就是这个呃有没有红肿的这个问题，我们手指痛是不是一直痛，还是说是一天当中呃有疼的时候，有不疼的时候，呃，早晨起床厉害还是晚上厉害，这种这些问题跟我说一下。另外一个呢就是说他这个呃痛风的这个特点，他会一直痛，不走路也痛，活动的时候会更加疼痛。这样的问题。一会儿呢也跟我说一下，就是说老人有糖尿病的话，那么空腹血糖跟餐后两小时的血糖都在多少。现在一旦用什么降糖药物呃，唔吃吃多大的药量，然后打不打胰岛素，打哪种胰岛素，打多大的量，打几次，这些问题都跟我说一下。尤其是这种关节疼痛的这个问题啊，就跟我说一下刚才说的这些问题呃，我感觉不太像是一个通风。嗯，这个血糖高的这个问题一会跟我说说。另外一个呢。还有脚疼不疼，呃，因为这个手指的这个疼痛也也要考虑有这个糖尿病周围神经病变，痛性神经病变的这个可能性的。还有糖尿病多长时间了，也跟我说一下。呃，空腹血糖连餐后两小时的血糖都是多少？这些问题我问了好多问题，都逐个跟我说一下这些呃问题。


嗯，一般来说呢，男性的这个尿酸水平啊如果大于四百六的话，那么即使没有痛风呢，也建议做一下治疗。那么首先说呢要控制饮食，就是含嘌呤高的这些海鲜、啤酒、冻内脏、烧烤、蘑菇、肉汤都少吃或少喝。第二点呢就是是要注意多喝水，每天保证两千五百毫升的喝水量。那么第三点呢就是说呃就是如果通过控制饮食，多喝水的方法，尿酸水平还是比较高的话，就是建议吃一点药。那么最好的药物呢就是非布司他这个药每天呢可以从半片开始吃。因为这个药的效果非常好，所以说可以先从半片开始吃，看看是个什么情况。那么这个药呢就是呃吃一个月之后去补茶，看看这个尿酸有没有降下来。一般建议呢把这个尿酸控在三百六左右，是这样子的。呃，但是呢要注意这个事儿呢，就是是这样，就是说呃这个本身这个高尿酸血症呢，它是一个长期性的问题，慢性的问题。所以呢就是说不是说是比如说吃药一个月和控制饮食之后，尿酸降下来就就可以就。呃，就就可以了。而是说呢嗯就是这个状态需要一直持续好，要一直在控制饮食运动锻炼。多喝水，甚至一吃药，把这个尿酸维持到三百六左右，是这样子的。就是说呃所以说呢目前来说呢，这个量化水平是比较高的。那么一会儿呢您可以跟我说说您的这个身高体重，我看属不属于肥胖的体型。那肥胖也是跟这个高尿酸血症有关系的。那么目前来说呢，就是建议您就是一是第一片用饮食，第二多喝水。第三个呢就是建议吃半片的非布司，他然后一个月后复查尿酸。


您好！您的关节疼痛症状，有可能是尿酸高、引起痛风。痛风的疼痛关节一般是足跖关节多见，膝关节也有，但是指关节少见。建议完善血沉、CRP、抗瓜氨酸抗体、指骨关节扫查超声，排除风湿免疫系统疾病。高尿酸血症需要治疗，建议低嘌呤饮食、多饮水，可以碳酸氢钠片1克日三次口服，帮助排出尿酸，2-4周后复查血尿酸、尿常规，再诊。蛋白粉建议暂时不要服用，或少量服用，里面含有果糖等成分，影响尿酸排出。希望我的回答对您有所帮助！


呃，你好，让你久等了，感谢您的信任和咨询。您的问题。我看了这个检查结果，我也看了，那这里边是两个不同的问题，需要进行不同的。处理方式。第一个的话就是这个肝功能不全啊，这个转氨酶升高的幅度还是挺多的，这个我就不建议说自己只吃一些保肝药进行保肝处理。嗯，应该还是要去找消化科或者说是肝病科进行详细的病因检查，看看到底这个肝功能损伤的原因是什么啊。是单纯的，只是因为肥胖、脂肪肝，还是说有其他的呃像病毒性肝炎或者说是自身免疫性肝病这些问题需要查原因。这个让您查原因的主要原因是啊，因为这个转酶和转看没都是升高的，而且升高幅度还挺多。所以对于这个肝脏问题不能。就是不细致啊，不能够，只是认为他有点轻度升高啊，就不在乎他是绝对不可以的。所以这个朊酶肝脏的问题。必须得去消化科查原因，做更专业的治疗。那关于尿酸啊尿酸这方面的话，其实啊只是一个代謝的问题，它跟肝脏。没什么关系没什么相关系。关于这个尿酸升高这个代谢的问题的话，呃，一方面是需要通过饮食来进行管理啊，就是吃。呃，这个一飘零的这个食物，像酒红白皮就都不能喝了啊，然后再加上火锅和这个煲汤就都不吃啊。嗯，然后第三个的话就动物内脏和海鲜啊就都不吃。第四个的话，蘑菇尽可能的就都不吃了，这些食物要控制，这叫低嘌呤饮食。另外的话为了降尿酸需要多喝水啊，每天两千以上。两千毫升以上的这个水是要保证的啊，最好是有一些碱性水，或者说就吃，看看氢钠，帮助碱化尿液，帮助碱化尿液。主要的目的是为了减少泌尿系结石啊，尿酸结石的发生。啊，饲养的目的也是为了帮助能够多少排一些尿酸啊，帮助尿酸排泄啊，这是主要目的和次要目的。再有的话就是需要使用降尿酸的药物了。像这个六百多的尿酸是需要使用降尿酸药物。啊，比较首选的是这个非布司，他非布司他。然后其他的也可以使用这个本球。马龙大也行，那本球马龙使用之前需要有个前提，就是要保证没有肾结石才能使用本球。马龙。没有泌尿系结石的情况下，才能使用本旧膜。就相对来说菲布斯他使用起来限制会少一点，所以可以使用非布司他来降这个尿酸，同时加上低嘌呤饮食，多喝水，碳酸氢钠。啊，片的这个碱化尿液治疗就是尿酸这一方面，尿酸的复查时间呃差不多一两个月复查一次，抗尿酸下降的水平怎么样？如果控制不好的话，可能还需要增加药量。


您好，感谢您的信任，您的病情已大致了解。稍后为您做详细解答，请您稍等。


患者，您好，感谢您的提问，非常抱歉正在给您回复。那么我看了您上一次曾经提问过的问题，那么我也就说了，你经过了严格的饮食控制之后，低票饮食之后。单周复查一次尿酸，那么血尿酸还是都是在这个四百八以上啊，但是没超五百四，我们说五百四以下，五百四以上啊，如果。饮食运动控制之后五百次以上还在五百次以上，这种时候是必须治疗的。那么在四百二到五百四之间呢是可治可不治的，就是一个嗯。嗯，一个模模棱两可的这样一个阶段嘛。那如果另外一个就是你看你的体重，如果体重比较大的这一部分人，他在。他在体重没减下来之前，这个尿酸很难降到正常。另外一个就是我不知道您平时这个尿常规有没有查过，如果尿常规p h 值偏酸性的话，可以先。吃点小苏打，就是碳酸氢钠，碳酸氢钠片，吃上这个药之后呢，它碱化尿液之后呢，有些人的这个多喝水，勤排尿之后，这个尿酸可能也能降低五六十啊。如果吃上小苏打片啊，简化了尿液之后，这个尿酸还是高，还在四百八以上啊。那么如果觉得呃自己还是害怕这种高尿酸的危害的话。还是可以吃点降尿酸药的。嗯嗯如果没有尿路结石，肾结石的话，可以用点百修。马龙如果没查过这种肾结，有没有肾结石？我们可以吃点非布司，他啊都可以。当然任何药物都有副作用。这个吃完药之后要检查一下肝功、肾功什么的啊，非布司他呢可以从半片开始吃啊，当然要配的这个小苏打片，我们还是要简化一下尿液。因为尿液呈碱性了之后，能促进这个尿酸的排出，所以说是可以吃一點的，沒有什麼嗯，不可以，沒有什麼嗯，可以。就是不是您，因为您现在这个水平在一个可知可不知的嗯一个范围内看您自己如果确实害怕这个高尿酸带来的危害，那么可以稍微吃一点点药。嗯，小一，稍后我会给您开具处方啊，你可以从网上购买，可以从当地去当地医院咨询，去购买，去药店购买都可以啊。小剂量的吃吃上之后呢，过上三个星期复查一下。但是如果从来没有吃过这种姜宁酸药的人，刚开始吃姜宁酸药的时候，有可能会诱发痛风的发作啊，这是有可能的啊。你比方你原来一直没有犯痛风。可能你吃上痛风药之后，最开始有可能会诱发它的发作。所以说除了多喝水，勤排尿，吃着小苏打片，吃着降降糖的药最好吃点，这种非代替消炎药啊就是。嗯，止疼药一类的嗯，以防止他出这个痛风的复发啊，这种痛风的发作和反复。


您好，您的检查结果已仔细阅读。您身高体重多少？除了血尿酸水平还有其他化验结果吗？比如肾功，肝功，尿常规，尿尿酸？您出现过痛风发作吗？目前口服降尿酸的药物了吗？


你好，目前是痛风发作期，痛风发作期常用的治疗方法有两种，第一种呢，是吃解热镇痛药，比如说西乐葆或者芬必得都是可以的，一般吃到疼痛消失即停止，同时大量饮水口服碳酸氢钠，一天三次，一次一片用于碱化尿液。第二种是建议在就医之后再治疗的，就是吃秋水仙碱，秋水仙碱有一定的毒性，所以要求开始吃，一般吃最多两天疼痛停止之后就停药，否则会引发相应的不良反应。在疼痛发作期，也就是痛风发作期的时候啊，不吃降尿酸药，以免加重症状常用的非布司他和苯溴马隆都是要等疼痛缓解以后再吃。这个阶段每天还是要喝2000毫升以上的水。


嗯，你好你好，嗯，不好意思啊，你久等了。那我看到您描述的相关的病史，还有您上传的这几张化验单，那您咨询的问题主要是两个问题，就应该预测转氨酶的问题。专门的问题。第二个的话就是呃尿酸的问题。嗯，您的所谓的转氨酶的话，那我们一般主持的是谷丙转氨酶跟谷草转氨酶，那呃知不知道您的警呃上传报告单的这个甲功六项的最后两项。那alt 跟aht 这两这两个指标的话，是是我们平时所说的这个转氨酶。那您的话从目前的体检结果来说的话，这个主要酶是正常的。呃，这两个主要没什么。还有说你目前的话。呃，肝功能是正常的，是没有明显这个没有明显的一个肝功能异常。那另外一个问题的话就是一个这个尿酸啊，尿酸的话您的话呃单支撑的话是四百三十几，那这个的话确实是偏高。呃，那一般我们来说的话，两次以上的高于四百二的话，换呃高一四百二算是高尿酸血症。呃，那您目前的话只是有一次呃有一次的这种这种是呃高于是把。嗯，眼镜的话应该去复查，复查完之后的话，复查在复查还是空腹的尿酸。如果空腹尿酸仍然是高的话，那仍然是高于四百二的话，那我两次以上的是不高于细白了，我们这时候才能诊断是一个高尿酸血症啊，成诊断是高尿酸血症。词。那至于您说的话，有没有要短期的话，让尿酸正常。呃，首先这种药的话是有一定的适应症。然后他介绍说诚邀的话是呃目前国内的话是有三种药，呃，包括。呃，分布巡查。那这种事有通风发作的患者才能才呃东方有通红发作的这种呃刚刚春花者才才适用。那还有的话就是北讯马龙跟别嘌醇这两种药物啊，这样比较比较。呃，经典的药物。呃，那这种的话首先您的话高尿酸血症的话是还没有确诊，你应该先去复查，确诊完就在考虑需不需要用药。那用药的话也是有一定的指针啊，有一些的话只需要饮食控制。那用药的话没有指针的话，这种呃一一般我们是不建议的啊，一般我们是不建议。虽然说你确实的话有一些要的话可以短期炼化，快速的降尿酸，但是没有适应症的话，是不建议用。因为药物的话。你有可能有一些副作用，用药的话是权衡利弊。那权衡利弊呃，这一益处大于利呃，大于b 的话才才会建议用药。所以你目前的话就是呃。您目前的话就是关于尿酸这方面的话。呃，建议的话还是先去复查，明确诊断完之后再考虑需不需要用药。那就是画呃目前的话说如果说是把是把三级这个尿酸的话，一般是没有用药指针一般是没有这样穿幺治疗的指征。那我们我们的话如果按诊疗常规的话，是不听不不推荐应用啊不推荐应用。呃，那尿道这种这样酸药的话，确实也有一定的副作用，那一定有副作用都。是药的话都有一定的服务生，只是概率大小的问题，所以会不会影响其他指标，确实不好说啊确实不好说，因为的话有有小的有有一些小概率的事件的话，确实有可能影响到其他的指标。


你好，刚处理完门诊的病人，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.服用非布司他等药物后，近期是否复查血尿酸、尿常规、肝肾功等？如有，请把结果拍照发我看看。2.服药期间，有无关节红肿、剧烈疼痛等情况？3.近期是否复查肾脏彩超？如果方便，请把最近一次肾脏彩超结果请发给我看看。4.近期饮食控制情况如何？是否按照我上次医嘱执行？请一定逐一回答，不要遗漏。


你好，尿酸升高与家族遗传有关系，也与平时饮食有关系，比如喝啤酒 吃动物内脏，海产品等。高尿酸可以引起痛风性关节炎，如果有关节炎发作，就建议口服药物降尿酸，也建议低嘌呤饮食。降尿酸的药物为苯溴马隆，促进尿酸排泄的，应该同时服用碱化尿液的碳酸氢钠，多饮水，避免输尿管结石。如果没有痛风发作，就低嘌呤饮食，一个月后复查尿酸，如果仍高再考虑药物治疗。


呃，实际上来说呢，就是说这个尿酸高啊，他不一定有症状。就说呃虽然说这个就是比如说尿酸高了会发作通风，但是呢确实有一部分人啊，他尿酸水平很高，但是从来不发作痛风的，他也没有任何的症状。那么呃甚至于我都见过这个尿酸呢在七百左右，但是他从来不发作痛风的。那么这个我是见过你七百多的，这个尿酸水平很高了，但是它窗外没有尿酸的发。就是痛风的发作。当然了，这个尿酸水平高啊，确实是跟这个。比如说这个高血脂啊呃或者说高血糖啊，甚至于这个动脉斑块啊，这些都有一定关系。所以一般来说这个根据这个指南的要求呢。就说是这个。呃，要求成年这个男性的这个尿酸的要求控制在四百零五以下。那么如果四百六以上的话呢，就要启动这个降尿酸的这个质量是这样子的。呃，呃像您这个尿酸水平呢不是特别的高，五百多，反正不是很高，没有。有超过五百五。那么呃其实我建议您可以先控制控制饮食，注意一下就可以了。首先说呢第一点呢就是呃。呃，含飘零高的这些东西，比如说海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇跟肉汤之类的东西呢都少吃或少喝。第二点呢就是说。呃，药多喝水，每天两千五百毫升以上的就喝水量促进尿酸的排出。那么第三点呢就是要注意一下，就是呃可以。呃，吃一点小苏打片或者叫碳酸氢钠片呃，碱化尿液。因为尿酸是个三清的嘛，这样一中科之后，那么这个尿酸从尿中排出的时候呢，就不容易形成结石。那么如果说呢呃呃这个。通过前三点的基本农药，尿酸降个百分之二三十。也就说这个你十二跟运动什么这些东西啊，都是跟尿酸大概有百分之二十三十的关系。那么剩下的。百分之七十到八十的这个因素呢是由遗传基因决定的。比如说这个机。这个这个人的这个遗传基因就决定了他这个尿酸排出的就是少，但是尿酸生成的就是多。那总体的这个结果呢就是。要三的人水平很高，所以说是这样的。所以说呢要是比如说前三年很难让这个尿酸降下来，那就只能通过吃药的方式来解决。那么吃药最好的就是说这个非杀这个药。每天可以半片到一片吃，但是我觉得你现在尿酸水平不是很高，可以呢又没有通风的发作，可以就是先饮食控制一下。就这样就可以，然后再复查一个月之后去复查尿酸，看看是什么结果。


嗯，就说呢这个东西呢。那有一个问题，你就说我估计你要问的就是可能就是这个痛风。呃，一般来说呢这个痛风的这个发作呢，它确实有一定的诱因。一般来说呢都是一次，比如说大吃大喝，或者说这个。呃，吃这种呃，这个就是。羊肉火锅，或者说这种海鲜，或者说是种有的人就是喝酒喝白酒，啤酒多就容易引起痛风的急性发作。另外一种情况就是在天气变凉或变冷的时候，容易诱发这个痛风的发作。那么痛风的这个部位呢，一般来说呢是这个呃。脚趾头的这个大拇指这个部位最常见。那么其他的这个脚的这个部位也比较常见。但是呢一般来说其他的这些地方赎啊，膝关节什么这些地方都罕见。那么他疼痛的一个特点，一般来说呢就是说。呃，他是这个一直疼那么。不走路也疼，走路都时候回家更加疼痛。另外童童童这个持续的时间了，你把来说呢持续呃几天呢，最多到两周就就会自动好了。但是像您这种情况呢，首先说第一个呢就是说。呃，如果您说的尤其是一种啤酒，喝完了之后，有的时候容易出现这种这种情况呢？呃，还是有一些像这种又封诱发痛风发作的这么一个意思的。但是呢嗯不是非常的像，因为像您这种。骨头疼类似的这种呢跟这个关系不是特别的大。但是呢我当时建议您去查一下这个尿酸。呃，嗯或者说你比如说以前你查过尿酸是个什么水平，都跟我说一下，还有您的这个身高体重。另外一个呢，就比如说除了喝酒之外，其他的比如说。呃，刚才我说的。吃这种海鲜啊，或者说呃这种羊肉火锅啊，什么这种鱼的火锅之类的，有没有这种情况也又方。这个觉得骨头疼的情况，这个都跟我说一下。还有呢就是说呃。比如说喝完的酒，第二天童几天能够缓解，呃，几天就觉得不同了。这些问题都跟我说一下。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.发现血尿酸升高多久了？尿酸最高到过多少？2.本次脚踝疼痛有无明显诱因？如饮酒、暴饮暴食、劳累、剧烈运动、受伤等？3.之前有无类似疼痛？本次疼痛是持续存在还是间歇性出现？疼痛程度如何，是剧烈疼痛还是隐痛？是否伴有关节皮肤红肿、皮肤温度升高等？4.20多天以来，疼痛程度是否有所缓解？目前疼痛程度如何？5.是否服用药物治疗？如有，请把具体药物名称和剂量告诉我。疗效如何？6.平时饮食习惯如何？是否喜食海鲜、肉类、动物内脏、饮料等？每日饮水量大概多少毫升？7.有无规律饮酒习惯？一般喝什么酒？一周平均几次？每次多大量？8.目前的身高体重多少？9.除了高血压，是否合并其他疾病，如消化系统溃疡出血、肾结石、冠心病、心脑血管疾病、高血脂、脂肪肝等？10.家中有无其他人有痛风或者高尿酸？请一定逐一回答，不要遗漏。


您好，感谢信任及提问，抱歉让您久等，病史资料已了解。高尿酸血症跟糖尿病高血压一样是慢性病，跟饮食不当有关，更跟自身代谢嘌呤能力不足相关，需要长期低嘌呤饮食及药物降尿酸治疗，尤其是您的尿酸值过高，很容易在关节部位结晶沉积形成痛风性关节炎。按您描述的情况，饮食控制相对算严格的，还是尿酸高，那就是您的身体代谢不了或者排泄尿酸能力不足。1.具体低嘌呤饮食:肉汤、海鲜、动物内脏嘌呤含量都比较高，尽量避免。可食用含果糖较少、富含钾及维生素C的水果：樱桃、草莓、菠萝、西瓜。可饮用牛奶及乳制品，尤其是脱脂奶和低热量酸奶。心肾功能正常需维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000～3000ml。可以间断喝苏打水，碱化尿液，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。禁饮黄酒、啤酒和白酒。运动时间：每周至少进行150分钟中等强度运动，如骑行，慢跑，游泳等。剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。吸烟增加高尿酸血症和痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。2.药物治疗上，建议苯溴马隆，它是促进身体内尿酸排泄出来，这个药极少部分病人有腹胀胃部不适，不是每个人都会出现，但如果本身患有有肾结石不能使用这个药。还一种药是非布司他，作用是抑制体内尿酸生成过多的，跟苯溴马隆作用机制不一样，这个药的副作用里面提到可能会有少部分人胃酸增多或者胃食管反流，所以不太适合您，尽管这个药降尿酸效果更好一些。祝好。服药后一个月复查尿酸，看身体对药物反应的情况，一般降尿酸药有效以后可以减量小量长期维持，不建议停药，因为身体自身代谢不了尿酸，停药绝大部分人会复发。


呃，我不知道呢，您是不是就是说那个以前发作过痛风，那么不管以前发没发作过痛风哈。如果你要分大于四百六的话呢。呃，是需要做这个降尿酸的这个治疗的。就是说根据这个痛风的这个跟高尿酸这个指南来说呢，是如果你尿酸大于四。童年那个男性的这个尿酸如果大于四百六，即使以前没有痛风发作，也需要这个降尿酸的治疗。我们降尿酸的这个治疗呢，总体来说有这么四个方面。第一个呢就是要注意饮食。含嘌呤高的一些东西呢，比如说海鲜、啤酒。动物内脏、烧烤、肉汤跟蘑菇这一类的东西呢都尽量少吃。第二个就是多喝水，因为它能促进这个尿酸的排排出，每天保证两千五百毫升损伤。第三方面呢就是吃一点小自达片，或者说喝点苏打水。这是为了跟这个尿酸中好，防止这个尿酸从药囊中排出的时候呢，形成这个结石的。第四点呢，就是说因为一般啊就通过前面这几点呢，只能把这个尿酸降个百分之二三十，剩下的这些呢就由基因遗传决定。就是剩下的七八十，这个有点遗传决定就是决定了这个人呢尿酸这个排出就是少生成的就是多那么。呃，单纯饮食控制不一定能解决这个问题。所以说剩下的百分之七八十的这个尿酸高的因素呢需要吃药来解决。那么目前来说比较好的这个药物就是菲斯，他这个药它是个降尿酸的比较好的一个药物，每天可以先吃一片，那么副作用非常小，降尿酸的效果非常好。然后一个月之后呢去复查这个尿酸，看看能不能把这个尿酸降到三百六以下。我们逐渐的这个嗯降到三百六以下的这个通风就不会再发作了。像您目前来说呢，这个大右手到左手的这个大拇指头呢，它不一定。真的是个痛风。您用一般的这个痛风的这个常见部位是这个嗯。脚趾头的第一个脚趾头，也就是说那个大拇指的那个外侧这时通红常见的部位，并且痛痛痛风的这个性质呢一般是。有意直筒。然后走路的时候更加统，他不是说不走路的时候就不同，他是一直疼，只是说痛风，我只是多走路的时候更加疼痛，这是这个痛风的特点。你把一般的是在这个发作前会有一次大吃大喝或者天气的这个变化，这这些情况引起来，你可以看看你是不是这样的情况。另外呢。再就是你的脚疼不疼，还有呢以前有没有发作过痛风，还有您童童的性质是我是不是刚才我说的这种情况，你跟我说一下。


嗯，您好，是这样子的，就一般来说呢就是这个男性啊，如果说嗯那这个尿酸如果大于四百六的话。那么这个根据这个指南的要求，即使没有痛风那个发作，就是也建议开始。这个降尿酸的这个治疗。我们一般来说呢就是说这个呃如果单纯控制饮食的话，一般来说呢能让这个尿酸降个百分之二十到三十。但是一般来说呢。就是如果你要他很高的话，那么这让这个单纯饮食控制就不能把这个尿酸降的比较多。因为他只是饮食控制的只能降了百分之二十到三十。那么剩下的百分之七八十的这个一定要梵高的因素实际上具有这个基因遗传决定。那么就是说这个这种遗传的基因决定了这个尿酸生成的，就是多排出的就是少。所以总体来说机体身体的这个尿酸就是偏高。那么像您弟弟现在这个情况呢，就是四百九十八的这个尿酸呢，还是高于四百六的。嗯嗯虽然没有通过发作，建议还是开始。这个价格发的这个呃这个治疗，因为为什么呢？就是说嗯控制饮食的话呢，对您嗯这个地理来说可能呢。不一定特别管用，为什么呢？就是说。因为他这个就就看您说的这个情况呢，就是说他这个饮食上其实可能真真飘零，高的都会吃的比较少，因为。这样这个尿酸的治疗呢一般就分成这么几个方面。第一个就是高漂流的东西呢少吃，比如说这些海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤，还有肉汤。这个蘑菇类的东西。那么第二个呢就是多喝水。就是每天呃喝水超过两千五百毫升，促进这个尿酸的排出。第三个呢就是呃吃一点小苏打片或者喝点叹呃这个复杂水。因为这个尿酸是个酸性的，然后这个碳酸氢钠是个碱性的，酸碱中和之后呢呃避免这个尿酸图样当中排出来的时候形成就给结石。第四个方面呢，就是有些尿酸比较高的人，或者反复发作痛风的人去建议吃这个降尿酸的药。那么首选的这个药呢就是飞扑擦这个药。所以像您这个弟弟这个情况呢，到建议他开始吃点儿菲薄发这个药物可以其实呢每天吃半片儿，然后把这个尿酸控制到三百六以下。呃，这样一是不发作痛风，第二个呢这个高尿酸血症呢，因为它本身也会造成其他的，比如说尿酸高的这些人比你让他们正常的这些人呢他容易发作。就比如说。嗯，血糖高啊、高血压、冠心病这些风险都高，所以需要治疗，是这样的。呃。另外也要注意，就高尿酸血症是个长期的过程，需要长期坚持控制饮食。


嗯，你好你好哦，不好意思，让你久等了。我看到您描述的相关的病史，还有您上传这两张化验单。嗯，那首先的话这个呃第二张的话，你端是一个血常规的报告，那血常规。话题是不大。呃，那如果按照您的描述的病史，呃，您的话痛风应该诊断是明确的。而且的话按照这个生化指标来说的话，呃，尿酸也是比较高的，那应该是可以诊断高尿酸血症。那像您这种有痛风发作过的，而且的话呃生化指标有提示，有一些阶段性的异常。那这种情况的话是建议要把尿酸控制在三百三百六以下甚至三百以下啊，正常有效预防痛。的发作。呃，那您的话这个是没有达标的这个这个尿酸的话是没有达标的。呃，而且的话您的当地医院医生给你看的，医生的话。有两个药物是个苯溴马龙跟秋水仙碱，本姓马，是用来降尿酸的，这是可以长期是。但是秋水心理的话，一般来说的话，除非你痛风反复发作，不然秋水青年一般不建议这样长期的服用。一般只建议的话呃。在今天急性期的时候服用，呃，那急性期之后的话是可以根据情况的话慢慢停药。然后嗯就像这种这种间歇期的没有发作的情况，不应该上提这种缺损衔接。所以这个诊断的话是有一点啊这个这个用药的的的这种。方法的话是值得商榷。那还有的话就是您的话如果要检查尿素的话，我本训呢不应该停掉。因为的话我们监测这个尿酸水平，看有没有达标的话，是要看您的话。呃，本性网络的话，就是这个批量的话是否是合适的。呃，要看吃苦是合适的。那你这个本性网络如果停掉完之后的话，有可能要穿越持续高上去。这时候的话我们就很难判断到底这个本区网络剂量是否合适。需不需要调整剂量？所以您这个第一个从这个尿酸高的话，应该可能是跟你这个培训忙停药有有有关系，应该跟这个有关系。那第二个的话还有几个指标是有点高了，接一个。完美就是谷丙转氨酶跟谷草转氨酶这两个的话，刚刚我们指标的话是有高的，那这种是有提示一些肝功能不全，那具体刚刚不全的原因的话，呃，应该也建议的话去咨询一下消化科。因为的话。像你这种情况的话，血脂有高有可能脂肪肝，甚至有有可能起到了这种呃一个这些肝炎。那也不排除完全也有不能完全排除这种这种药物性的一些一些问题。所以的话建议的话就进一步咨询一下消化科啊，看一下这肝功的问题。那另一方面的话，您的话血知识与油瓶高血脂又偏高。那血脂偏高的话，除了一些饮食控制的话，呃，可能那到底需不需要药物治疗的话，要跟根据您自身的情况再去判断，看一下整个危险度的分呃心血管危险度的分析。呃，您可以补充一下，除了这些痛风的话，有没有其他的一些疾病？呃，比如说糖尿病、高血压啊，有没有一些呃老头中国这些相应的一些心血管的一些病史，有没有抽烟喝酒？让你整给您补充完之后的话，我们再帮您做进一步的判断，然后再帮您做进一步病情的评估。


您好，不好意思，让您久等了。您这次血糖的检查结果是5.8mmol/l，确实是超过正常血糖的标准，正常血糖一般空腹在5.6mmol/l以下，但是现在血糖是5.8，也不能说您是存在糖尿病，您可以去内分泌科做进一步的检查，查OGTT葡萄糖耐量试验，来明确是不是存在糖尿病或者血糖升高的程度，可能只是存在糖代谢异常，或者压根儿血糖就是正常的（空腹血糖要求空腹时间8—10小时以上，不知道您抽血前一天是几点钟以后没有进食，是不是超过八小时了？如果复查结果正常，那就放心了。如果检查出来，只是糖代谢异常，没有到糖尿病的诊断标准，那还是有办法让血糖回到正常状态的，当然，这需要您自己一起来努力，回到正常的概率很大，办法也很多。如果OGTT结果提示已经存在糖尿病，那就好好配合治疗，把各项指标，包括体重、尿酸、血糖，一起控制达标，照样可以生活与健康方方面面得以保证的。您还有高尿酸血症存在，这个跟肥胖也是有关系的。多喝水，动物内脏、豆类、菌菇类、这些少吃哦。减肥吧，体重减下来，估计血糖、尿酸都不是问题了。


第一，这种情况最好能排除一下其他的原因，比如说骨质增生或者其他的原因，如果其他原因没找着再考虑痛风原因。第二，如果是痛风的原因，你现在这种情况比较疼的话，只能用止疼的药，碱化尿液的药，不能用降尿酸的药，因为用降尿酸的药会加重痛风的症状。第三，用药物都会对肝肾功能有一定的损伤，尤其是降尿酸的药物，但是如果说是有痛风的话，没有办法只能是先用药物，如果肝功能出现异常了再保肝治疗，但是你这个肝功能是允许用药的。只有肝脏转氨酶超过正常值的两倍以上，才考虑停药或者减量。


首先根据您反馈的病史，您之前的体检的尿酸水平为462，如果之前没有痛风症状发作的话，属于单纯的无症状性高尿酸血症，然后近一个月您努力减重，进食肉类补充蛋白类食物，体重是明显控制，然后复查尿酸，提示明显的增加。临床关于高尿酸血症的问题，对于高尿酸血症的处理，高尿酸血症和痛风之间的联系是有明确的证据。临床研究证实，长期尿酸在控制不达标水平，有将来会导致痛风发作的可能性。目前临床上对于没有痛风发作史的患者，可以暂不用药物治疗，可以先通过严格的生活方式调整去管理。如果生活方式调整后仍不达标，需要根据情况确定用什么药物对症降尿酸控制。首先建议生活方式调整，饮食原则：水果、谷类、坚果、蛋类、牛奶等为低嘌呤食物，鼓励食用；瘦肉类、水产、豆制品为中等嘌呤食物，建议适当限制食用；动物内脏、贝壳类海产品、浓肉汤为高嘌呤食物，建议避免食用。禁止饮用陈年黄酒和啤酒；白酒葡萄酒均不建议饮用。建议多饮白开水，可以饮用淡茶水，不饮用各种含糖饮料和果汁。根据尿常规的尿PH结果可考虑口服小苏打片碱化尿液，促进尿酸排出。保持每天的尿量在2000ml以上。平时注意保暖，不要做剧烈运动。然后关于近一个月您尿酸水平升高的原因，首先考虑是饮食因素，牛肉，鸡肉等富含蛋白类的物质属于中等嘌呤含量的食物，对尿酸的升高是有明显的影响的。还有就是如果在减重过程中经常进行无氧运动的话，体内代谢产生的乳酸增多也是会影响尿酸的排泄的。看总体问题不大的，结合您之前的尿酸水平，主要考虑是代谢性问题，一般通过上述生活方式调整都会有改善的，建议调整 1-2个月后复查，如果有下降的趋势就继续努力坚持调整。如果下降不明显，可能需要药物治疗，药物治疗之前最好能去医院查一下尿酸排泄率，鉴别一下是尿酸排泄减少还是生成过多，从而选择相应的治疗药物使尿酸稳定达标。


你好，目前你主要的问题是高尿酸血症，一般控制目标为血尿酸在360umol/L以下，如果已经有过疼痛就要在300以下。可以低嘌呤饮食，多饮水，碱化尿液，间断应该降尿酸类药物，如非布司他，苯嗅马隆等。在急性期要对症止痛治疗，比如使用安康信。


您现在的问题就是，尿酸高和肝功里面的转氨酶高，是高尿酸血症和肝功能异常，这个跟内分泌失调没什么关系。另外我看您还查了血脂，但只有高密度脂蛋白，其他的血脂的指标有没有？我估计您可能体型比较胖，您的身高体重是多少？


您好！感谢您的信任！请问您是否有口渴、多饮、多尿和体重减轻？身高和体重多少？是否化验过餐后2小时血糖？平时饮食习惯是否健康？


你好，很抱歉让你久等了，我已详细阅读你的检查报告。你体重超重，尿酸较高，绝经前女性尿酸不超过350，建议你戒酒，多饮水，注意低嘌呤饮食，少吃动物内脏、蟹虾、菌汤类、肉制品等，适当增加运动量，适当减轻体重，可以联合降尿酸药物治疗（苯溴马隆片1片一日一次），口服1周后复查肝肾功。载脂蛋白B稍高，建议低脂饮食，多运动，不需药物治疗。乳腺彩超提示多发囊肿，为良性病变，定期1年复查。月经前乳房胀痛是由于体内激素水平变化引起的，是正常的生理现象，况且你乳腺彩超已排除了乳腺疾病导致的，不需要药物治疗。你颈部有肿大淋巴结，以前检查过吗？近期有咽干咽痛、咳嗽、发热、脖子疼等症状吗？


嗯嗯，你好你好嗯。我看到您描述的相关的病史，还有就是您上传的这张化验单啊，这张主要是一个生化的化验单。那您的话那目前的话嗯您的一个问题就是你目前主要的一个呃咨询的问题是一个尿酸偏高的问题。然后那酸偏高的问题。呃，那林丹妙川是呃已经是大420已经他已是盘，那这个确实是一个尿酸偏高的水平，也是一个尿酸偏高水平。呃，但是我们整。段高尿酸血症的话，诊断刚刚说起这话是要两证，尿酸大于4202次，尿酸打一400才可以诊断高尿酸血症啊。那您的话目前是只有一次，尿酸是偏高，然后是达到了400多啊，哪些老师确实高于420。但是来说的话嗯，目前能不能啊还不能完全诊断高尿酸血症，还不能完全智能高端纯举证。呃，建议的话是。呃，在另外找找一天的话，再去重复测一下尿酸水平。这是从小呃重复撤销尿酸水平。那如果两次的话呃都是尿酸高于420的话，那我们就可以诊断高尿酸血症。呃，那需不需要一些相应的治疗化。我们主要是第一个呃，如果诊断高尿酸血症的话，肯定是需要一些。生活方式干预，包括饮食啊，包括呃一些生活方式的干预。呃，那这些的话相应的一些呃注意事项的话，我用文字形式发送给您，到时候您可以参考一下。呃，那还有的话假如说呃两次的话都诊断高呃，可以诊断高尿酸血症的话，那需不需要药物治疗的话，要需不需要一些。见到纤腰的治疗的话，那可能需要根据个人的情况的不同呃，做出一个相应的临床判断。呃，包括也没有肥胖，有没有高脂血症，有没有糖尿病、高血压呃，肾功不全，肾结石啊这些相应的症状嗯。可能他是根据这种争光的话，那我们再进一步的评估需不需要呃要了治疗。那从您目前的情况来说的话呢，您先去重复再测一下嗯，呃再早一天的话再去复查一次尿酸。那如果高一些把二的话，那我们就要启动，至少至少是需要一些呃饮食跟1的呃饮食跟生活方式。改变嗯，那还有的话嗯那假如说的话，到时候如果说呃重复的话呃，确实是达到一个高尿酸血症诊断标准的话，那我们再进行下一步的呃进行下一步的判断，需不需要一些药的治疗。呃，但是的话丛林在这个高尿酸血症的话，跟您所呃这些痤疮跟玫瑰疹的痤疮的话呃。应该是没有本质的联系啊，应该不没有本质联系。但痤疮方便的话，您可以咨询一些呃，继续咨询一下。嗯，像嗯皮肤科呃继续治疗皮肤课。那假如说有内分泌关系的问题的话，再进一步的考嗯再进一步咨询。呃，因为内分泌的话有可能一些高雄激素的表现的话，有可能会一直痤疮的表现啊，所以现。在的话您建议的话先去复查一次尿酸水平，然后再做进一步的判断。血症患者日常生活管理:1，饮食:保持饮水量，避免摄入酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品如动物内脏和海鲜。限酒，特别是啤酒。减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤水平食物包括：动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。减少富含果糖饮料的摄入。大量饮水，每日2000 ml以上。增加新鲜蔬菜的摄入。2，生活方式:保持健康体重及腰围、增加体育运动至中等水平。


你好，我已经看到你的问题了。嗯，就是说体检中发现尿酸高，转氨酶也高。嗯，现在是要求复查的时候必须得下降。您没有说这个复查是什么时候复查啊，间隔多长呢？一般来说的话，我们有两周到一个月的时间把握会比较大一些。你这两个药同时吃这个降转氨酶的这个双环醇和这个降尿酸的那个药叫苯溴马隆，是可以的，可以同时吃。嗯，然后苯溴马龙这个药的话疗效是非常确定的。一吃基本上两周时间，这个尿酸呢就能够降到正常。然后这个双环醇这个药的话是降转氨酶的，但是你这个转氨酶呢。不算太高。就是只是一个两倍高能不能完降，肯定是能匠，但是能不能完全降到正常范围内，这个不好说。另外的话你的血脂也高呀。血脂高。呃，甘油三酯是高的。你这个因为你转氨酶的缘故的话，现在暂时不建议你吃降脂药，降脂药会伤肝，需要在你肝功正常的情况下，在吃降脂药比较安全。这是对于你这个问题的一个回答。另外我想说一下，我看你挺年轻的，29岁，然后。很多现在像这样子，20多岁，3十来岁的年轻人年轻男的。嗯，都出现了这个。尿酸高转氨酶的问题，你可能也我不知道你有没有脂肪肝。呃，那么这个现象呢并不少见。嗯，需要你把生活方式要调整一下了，要减体重，要锻炼，少喝酒，少熬夜，生活方式的干预才是最根本的。比你这个零食吃药把指标降下来呢更重要。


嗯，你好你好。嗯，我看了您的描述了相关的病史，还有就是您上传的这张化验单，那确实的话您的话尿酸是比较高的，他说是比较高。这一次的话有到600多米到600多。那呃关于说有没有一些呃健康专药物的意思治疗产生的话，目前确实是也。目前确实是有呃，您的话是没有痛风啊，那就说是一个无痛风的高尿酸血症啊，有空高尿酸血症。那如果没有合并一些并发症的话，一般建议500次以上的话，就可以考虑这种药物治疗，可以考虑药物治疗。呃，那您是已经600多，已经超过这个上限。呃，那如果有考虑一些合并。症的话，那由于合并症的话，一般建议的话500次以上的呃，呃480以上的话480以上的话就可以考虑加大中央治疗。呃，那您需要一些补充的相关的病史呃，就是有没有一些嗯有没有肥胖，有没有糖尿病高血压，有没有肾功能不全啊，有没有一些呃这代谢的异常啊，也没有。呃，有没有老途中啊这些相应的病史啊，如果有的话能补充一下，看有没有一些相应的病史。那我在帮你做进一步的病情的判断，进一步的做病情的判断。呃，那还有的话，你目前是属于一个呃就是无痛风发作了这种高尿酸血症。那这种话非布司他呃一般是不建议首先服用的呃，分布。知道他整个适应症就是有痛风发作的这种高尿酸血症是他的首选的适应症啊，那或者说是有其他的整个降尿酸的药物治疗效果比较差的话呃比较差的话。才考虑用户不是他，所以目前的话是不建议首先用灰不吃他，那是可以考虑用其他的两种药物，可以考虑用其他两种药物。呃，第一种就是苯溴马隆，白旭马龙。那本讯网龙的话嗯，他是他是主要是促进尿酸排出，促进尿酸的排出。呃，但是的话他同时他闻讯马龙的话要用的。的话建议的话可以去查一下，然后查一下整个呃尿的ph 值。还有的话要多饮水。然后还有就是要排除一下有没有肾结石啊。因为的本金马龙有有一部分人如果有肾结石的话，可能会加重肾结石。然后所以这这个是需要去查一些相关项目的。那还有一个就是别嘌醇。那别嘌醇的话，它也是一直尿酸。合成的，但是这个药的话有一个剥脱性皮炎的这种副作用有可能会出现。所以建议的话去呃用药之前的话呃需要查一个580要一些基因检测，然后801进行检测啊，这也是需要检查的。因为的话不论应聘的话死亡率是比较高的。呃，所以的话目前的话是建议这两个药，但是需要需要需要呃做相应的一些相关的检查，那才能才能比较安全的应用。好，那您先补充一些相关的病史，我在帮你做进一步的一个病情的判断。


你目前可以明确诊断的是高尿酸血症。你说你那个排尿比较少，汗流的比较多，这个尿酸在下降，跟你排尿肯定是有关系的。如果你水喝的少，尿牌子上肯定对于你这个身高贼尿酸是有影响的。但是你偶尔的脚趾的不舒服，不一定是痛风，痛风不会瞬间就缓解。痛风的表现是突然发生的，一般是脚的拇指的根部突然发生的红肿热痛。这个是痛风。我看你描述那个疼痛和缓解的过程，不太像是痛风。但是目前现在这个高尿酸血症也是需要处置的。你去年从480多到今年500多，还是有一个逐步升高的趋势，建议还是有规律的治疗一下，让尿酸往下降一降。


首先，你的肾功是没有问题的，绝经前女性尿酸不超过350umol/l，你的尿酸稍高一点，平时要少吃高嘌呤的食物，少饮酒，多喝水，1个月后再次复查肾功，如果你的尿常规里尿PH值小于6.5,可以口服碳酸氢钠片一次0.1g，一日三次，有助于碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶；其次，你的血常规异常与慢性宫颈炎没有关系，不知道你近期是否有上呼吸道感染症状，况且你血常规指标变化轻微，不用担心。最后，你慢性宫颈炎的问题需要去妇科正规治疗。希望我的回答你能满意。


呃，你好你好呃，不好意思，让久等。呃，那我看了您的描述的相关的病史，就是还有您上传的这两这几张化验单。嗯，那您的话从目前的化验单来说的话，您两次的尿酸都是有有两次尿酸高14百二。有辆车要问关系本案。那这个的话，刚要说学生是可以诊断的啊，这个高端专业学生是可以诊断的。嗯，那关于就是说整个的你目前这个刚上船取证的话，需不需要要治疗，需不需要要出一些呃日常饮食，还有还有一些生活方式改变之外，需不需要治疗。那可能要做下一步，可能要做进一步的判断，可能要做进一步的判断。嗯，第一个我需要您呃呃补充一些相关的病史，需要您补充一些相关。是第一个就是您的话啊有没有痛风发作过，你们痛风发作过，这个话有没有一些相关的疾病，比如说有没有糖尿病，有没有呃，有没有冠心病，有没有肥胖，然后也没有肥胖，有没有一个肾功能不全，我们先脑中风啊这些相关的一些病史，有没有这些相关的病史啊。那如果有的。话您先补充一些相关的病史，那我再帮您做进一步的判断，帮您做进一步判断。呃，那这种我们刚要说学生的话，他的话主要危害就是有可能会有后期会出现痛风那么大，而且的话他对整个心血管的是的风险也会增加也会增加。所以的话呃是需要处理的是需要治疗的。呃，是需要处理，需要治疗的。嗯，那就是具体要看您病情，有些的话是可以跟刚开始是可以先考虑呃先考虑一些饮食跟要跟跟运动方式的改变，就可可以生活方式改变。那有些是需要药物治疗。呃，那具体的话看您病情具体开庭病情。呃，那您补充一些相关的病史。补充一些相关病史啊，那我到时候再帮您做一个进一步的判断，到时候再做bp 一步判断到底需不需要一些呃治疗机需不需要一些药物的治疗，嗯，那您看还有没有其他的问题。如果有其他问题，你可以再继续补充追加提问。然后呢我再帮您做进一步的一个解答。


哎，你好你好嗯。我看到您就是之前的描述的病史，还要再次你描述的病史，还有就是明天上传了这两张两张这个尿酸的水平也随尿酸水平，然后就是一张尿常规。那从这一章来说的话确实您。2岁的饵料两侧亏空，就是两侧的非同日的亮穿的水平的话都是大于400，都是大市盘。所以的话，目前是高尿酸血症的话，是可以诊断。目前高尿酸血症是可以诊断。呃，那目前的话呃关于你的问题，就是说你目前是高尿酸血症，那需不需要让降尿酸的药物治疗，需不需要加上中药治疗，呃，那从你目前来看的话嗯，可以暂时是不需要要要治疗。暂时不需要治疗。嗯，那我我们是这样的。嗯，正常情况下，如果没有一些并发症，如果没有痛风，也没有一些相应的并发症。呃，比如说呃高血压啊这大一些异常啊嗯糖尿病啊，肥胖完脑卒中。冠心病还有一些什么肾功损害这些的并发症。假如说没有的话。嗯，一般是需要照亮穿戴500次以上才才开始治疗。那如果有相关的这些并发症的话，那一般是大于480以上就开始治疗，到480以上就开始治疗。所以说的话需不需要治疗的话就。主要是嗯主要是看你有没有一些相应的并发症。那上次的话你现在咨询的话，好像是说没有这些并发症。呃，但是我还需要继续呃继续呃确认一下确认一下你有没有这些并发症。主要是第一。痛风，然后第二个话，高血压啊这大一些异常。嗯，就是高脂血症之类的，还有糖尿病、肥胖了脑卒中、冠心病，心功能不全，还有一些能量酸性的肾结石，肾功能损害。呃，您补充一下有没有这些相应的一些一些情况。那如果有的话，那我们大于480。的时候就开始治疗。那如果是没有的话，那我们要540以上的开始治疗。嗯，那。嗯，那降尿酸的药物是有很多种选择。那最主要目前最主流的三种一共是别嘌醇啊呸，不是他还有本性马龙。那这个当然要根据您的就是整个的嗯高尿酸血症的一个一个一个分型。做进一步的一个判断。呃，那你没有痛风过的话，一般来说是不建议是不兼容，会不适当可以考虑另外两种药物的选择。嗯，还有的话您等量了，ph值是呃6.06.0。那这个的话说是偏偏酸性偏酸性啊，那如果可以的话嗯，可以用一点小苏打，可以用。那小树的嗯可以建议。把尿酸啊，把把把尿的酸碱度保持在6.2到呃6.2到6.9之间。这可能是一个比较合适的范围，也可以促进尿酸的排出。呃，那这样您补充一下相关的病史，那我再帮您做进一步的判断。


您好，我是医生，根据您的情况，两次血尿酸水平大于420，没有身体其他的不舒服，包括关节的疼痛等情况，这种情况诊断高尿酸血症。针对于您的情况回答和建议如下，1.即便是没有症状的高尿酸血症，如果血尿酸水平大于540，目前还是建议给予治疗，这样有利于避免关节疼痛的发生，以及防止高尿酸血症性肾病的发生，目前肌酐已经处于正常值上限，所以积极的给予治疗，对于目前的情况是有帮助的，2.通过每日多饮水以及避免高嘌呤的食物，不喝饮料不饮酒，这种情况下只能将血尿酸水平下降，60~90，您目前的情况建议将尿酸水平控制在360以下，所以单纯的依靠饮食和运动很难达到这个目标，因此建议给予药物治疗。3.目前建议给予，别嘌醇或者是苯溴马隆的治疗，别嘌醇是减少尿酸生成的药物，这个药物的主要副作用是过敏的情况，所以在使用这个药物需要从小剂量开始服用，比如每天服用一次，每次服用一片，先观察一下是否有过敏的情况，如果没有过敏的情况，后续根据血尿酸的情况逐渐增加药物治疗剂量使得血尿酸水平控制在360以内。苯溴马隆主要是促进尿酸排泄的药物，在使用这个药物之前，首先要排除泌尿系结石，排除结石以后这个药物的服用，刚开始可以服用一粒50毫克，后续根据血尿酸的情况逐渐调整药物剂量，将血尿酸水平控制在360以内，服用这个药物需要多饮水。这两个药物选择一种就可以了。4.从目前您的情况来看，体重是有超重的，积极减轻体重是很有帮助的，建议在现有体重基础上下降10%左右的体重，这样血尿酸水平有望得到缓解，另外高尿酸血症容易出现血脂的问题，血压的问题和血糖的问题，如果体重没有明显改善，后续每年的体检需要关注这些问题。5.血尿酸的复查间隔时间一般是每3~5周，根据复查的情况调整药物治疗剂量。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


您好，根据您爱人的情况，血尿酸水平增高，但没有关节疼痛的发作，这种情况下诊断高尿酸血症。1.目前对于没有症状的，也就是没有疼痛发作的高尿酸血症，如果血尿酸水平大于540以上，还是建议给予降尿酸治疗的。目前您爱人的情况尿酸是619，大于540，建议给予治疗。2.目前治疗的药物主要是分为减少尿酸生成的药物，比如别嘌醇，还有促进尿酸从尿液中排泄的药物，比如苯溴马隆。目前建议先使用一种药物，后续根据复查的结果再进行治疗的调整。目前，B超双肾未见明显异常，没有肾结石的情况，那么这种情况下可以服用苯溴马隆。苯溴马隆为早晨服用一次，每次服用50毫克.服用苯溴马隆，需要注意的一点是要保证每日饮水量的充足，建议每日饮水量在两公斤以上，这样有利于尿酸从尿液中的排泄。使用药物3~5周以后复查血尿酸的情况，根据血尿酸水平的情况调整药物治疗剂量，推荐将血尿酸水平控制在360以下。别嘌醇属于抑制尿酸生成的药物，别嘌醇的情况主要是过敏的发生率比较高，所以如果要使用别嘌醇，需要从半片每天一次开始服用，如果没有明显的过敏情况，后续再根据血尿酸的情况逐步调整药物治疗剂量。3.在饮食上需要避免进食高嘌呤的食物，主要是动物内脏，肉汤，海鲜，香菇饮料和酒类，如果体重有超重，建议适当减轻体重。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


您好 感谢您的信任 正常男性尿酸应＜420umol/l，根据您目前的情况 属于高尿酸血症 您的身高可否方便告知一下 可以根据您的身高确定你是否超重 现在是否有高血压、高血糖等情况，是否有关节疼痛的表现。治疗高尿酸血症，1、应适量参加体育活动，2、饮食方面首选碱性食品，戒烟戒酒，不暴饮暴食，多饮水（2-3升/日）可增加尿酸排泄，推荐食用低或极低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物：动物内脏（肝、肾、心、脑）、肉馅、肉汤、鱼卵、沙丁鱼、小虾、鹅等。中嘌呤食物：鱼类：鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、梭鱼、鲶鱼等。肉类：猪肉、牛肉、兔肉、鸭、鸽子、鹌鹑等。各种贝类。低嘌呤食物：肉蟹类：青鱼、金枪鱼、龙虾、蟹等。肉食：火腿、羊肉、鸡肉等。麦麸：麦片、面包等。蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、豆腐等。极低嘌呤食物：粮食：大米、小米、玉米面、富强粉、面条、馒头等。蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴笋、南瓜、倭瓜、西红柿、山芋、土豆等。各种水果、蛋类、乳类、各种脂类、花生酱、果酱、干果等。


哎，你好你好呃，我看您描述的相关的病史跟你描述相关病史，还有您上传的上传听诊。可尿酸的呃整个尿酸的水平，就尿素血尿酸的检查单。啊，那您的尿酸水平确实是已经很高了确实是已经很高了。嗯，但是目前的话是这样的呃，目前俪是可以诊断高尿酸血症，因为两次的尿酸都是很高的。这特别是这一次已经超过700，所以两次尿酸都是很高，高尿酸血症是可以诊断高尿酸。学生可以诊断。呃，但是的话还呃是不是痛风还还还不能诊断痛风呃，痛风跟高。尿酸虽然说关系很大，但是是两个概念呃，高尿酸只是说尿尿酸升高，让他有可能会产生痛风，有可能会会会产生痛风。嗯，那痛风的话只有说因为尿酸沉积引起这种关节的疼痛，那才叫痛风，那才叫通风。所以说呃目前的话，如果有你有你有一些关节疼痛的症状的话。那有可能就是通风了，但如果没有的话，那可能只是个单纯的高尿酸血症，那可能这个单纯高粱粉血症。所以这是一个两个概念两个概念。那从你目前的尿酸水平来说，是是建议，只要吃药的，是要一定要把尿酸降下来啊，需要需要进行健康村治疗的，需要需要服用一些降尿酸。1，除了日常的一些低嘌呤饮食一些dpi意识，还有就是还有一些多饮水啊，促进尿酸排出啊，还有就是一定要用用药一定要用药。这个时候的话嗯不用药的话，很难保你的尿酸降到正常水平，很难把尿酸降到正常水平。那。呃，尿酸持续升高，不仅会诱发痛风，而且也跟一些心血管疾病啊，还有些其他的呃肾脏疾病啊都有关系都有关系，所以一定要把尿酸降下来。现在看来。呃，呃经常说这方面中成中药的话是上效果是比较不肯定的啊，效果是比较不肯定的。嗯，建议的话还是用用用西药啊，西药现在是有很多种有有。有别嘌醇，有嗯本区马龙还有非布司，他这几天药都可以都可以选用，根据您的情况都可以选用。呃，那那先您可以到目前情况就是第一个呃，你目前是需要用药的嗯，我目前需要用药，然后的痛风一股啊能不能诊断痛风，主要看你有没有一些关节疼痛症状。我们那还有就是饮食一定要控制，饮食一定要控制。呃，那您可以再帮帮我补充一下，就是到底有没有一些关键的疼痛症状啊，或者说有媒体合并。糖尿病啊或者心血管疾病和高血压这类的这类的呃这类的疾病啊，因为对你后后期的整个整个尿酸水平目标的制定是有嗯这些病史都是很重要的，这些病人都是很重要的。痛风及高尿酸血症患者日常生活管理:1，饮食:保持饮水量，避免摄入酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品如动物内脏和海鲜。限酒，特别是啤酒。减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤水平食物包括：动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。减少富含果糖饮料的摄入。大量饮水，每日2000 ml以上。增加新鲜蔬菜的摄入。2，生活方式:保持健康体重及腰围、增加体育运动至中等水平，具体来说， 痛风患者应遵循下述原则：保持体重。规律饮食和作息。规律运动。禁烟。停用可导致尿酸升高的药物。


您好，感谢您的信任，目前诊断高尿酸血症，高脂血症，肝酶轻度异常。考虑与体重超重有一定的关系标准，体重为身高-105您的身高是多少？有明显的体重超重吗？尿酸偏高，不会导致长硬疙瘩的，血脂偏高比较明显。首先要低脂肪饮食。如果有体重超重建议减重，如果没有糖尿病，高血压。不建议，长期服用降脂药物。建议短期服用阿托伐他丁钙片10毫克，每次一天一次服用一个月。一个月后复查血脂。男性尿酸大于420就算升高了，如果没有发生过关节疼痛，也就是说没犯过痛风的话，目前诊断是高尿酸血症，高尿酸血症的时候主要依靠低嘌呤饮食和运动控制体重在标准体重范围之内，（标准体重是：身高-105），平时多饮水，俩升每天，同时碱化尿液，使尿PH控制在6.2左右，平时可以喝点小苏打水。如果每年有2次发作，建议加服非布司他片40MG1次每日，逐渐加量，嗯，您好嗯，您的化验总体来看呢，苷酶偏高，含有尿酸偏高，学士偏偏高包括胆固醇和甘油三酯都偏高。甘油三酯的他主要来源于饮食因素，就是说饮食控制后低脂饮食可以降低甘油三酯的这个呃身高的情况。但是对胆固醇升高的情况，饮食控制一般不会有太太好明显的效果的。呃，所以建议短期服用性嗯他丁类的降脂药物，它不仅能够降低胆固醇，同时也能降低甘油三酯。另外如果长期是这个呃胆固醇控制的偏差的话，可以试着查一下甲状腺功能。如果甲状腺功能减退呢，也可能导致这个呃长期的血脂，尤其胆固醇偏高的这样的情况存在的。肝酶偏高的原因的一方面可能是与这个呃，之前您是否有饮酒或者是用过什么药物也有一定的关系。另外的可能与这一个呃嗯这个脂肪肝也有一定的关系，所以呢要戒烟戒酒。17。然后呃如果有超重的控制体重，不乱用药物，然后适量增加运动量嗯。然后呢dp0影视因为尿酸值也是偏高的，要低嘌呤饮食。我一会儿会发一些飘零之比较。嗯，选一些呃飘零之啊90以下的这些食物进行食用。


您好，感谢您的信任，让您久等了。网络咨询不同于门诊就诊，我的意见只做参考。痛风是发生在高尿酸血症的基础上的，主要是足部关节的红肿热痛，不仅有疼痛，还可以看到皮肤发红，局部皮肤温度也高一些，而且痛风的疼痛是比较重的。但是有些病人只是表现为关节肿胀隐痛，可能是痛风性关节炎。要想控制痛风发作，关键是要把尿酸控制在正常范围。生活中注意低嘌呤饮食，就是不要吃动物内脏，喝啤酒，肉汤之类高嘌呤食物。从您提供的照片我觉得痛风的可能性不大。痛风好发生于足趾关节，而且疼痛很严重的。我觉得首先看看是不是换了新的鞋子？换一双鞋子后再观察看看吧。希望能帮到您，祝您身体健康。确诊很简单，抽血肾功能提示尿酸升高。高尿酸血症可诊断。可以查双足痛风石CT成像，就可以看到痛风石了。希望能帮到您，祝您身体健康。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的回复你，请补充几个细节问题。1.2018年之前是否发现过血尿酸水平升高？最高到过多少？2.原来是否喜食海鲜、动物内脏、肉类、果汁、饮料等？3.近期饮食控制的具体措施是什么？4.每日饮水量大概多少？5.目前是否合并其他代谢指标异常，如高血糖、高血压、高血脂等？6.饮食控制后，体重有无明显变化？7.平时有无规律运动习惯？8.除了脂肪肝，目前有无肾结石、心脏疾病等？9.家中有无其他人有痛风或者高尿酸血症？请一定逐一回答，不要遗漏。


你好，收到提问，感谢您的信任。看了一下您的体重，那有可能您之前是80公斤左右，现在已经到85公斤了，因为这一个月里说你胖了10斤的原因。呃。我觉得就是您的体重呢，肯定达不到肥胖，但是呢，肯定已经超重了。呃，你以前体重的还算标准。所以我觉得您通过自己的饮食和运动控制呢。减轻个十几斤的话呢，就能达到你的标准体重了。我们的标准体重呢一般就是您的身高减去105。嗯，就算您的标准体重了，你可以自己计算一下。您的花80公斤左右就可以了。血压呢？我看您是舒张压有点偏高的。呃，因为有很多原因，都会引起血压升高，比如说像肥胖啊。或者你晚上有打呼啊。呃等等，都欢迎继续癌身高。我觉得您可以先减肥。对您的血脂也是有好处的。您呢？就是最近有可能就是吃的多了，又喝酒。呃。所以引起胆固醇和甘油三酯的升高，以胆固醇升高为主。我觉得您可以先。应是控制清淡的饮食。不喝酒戒酒。嗯，您试试看。因为你这一个月里面饮食非常不规律，又胖了那么多，所以对你的血血脂影响是非常大的，还有喝酒都影响非常大。呃，我觉得您通过。饮食控制规律运动减了肥之后再去复查一下您的血压啊，尿酸啊血脂啊，应该是会得到一个缓解的，但是呢缓解到什么程度呢。呃，这个不好说，如果你能恢复到正常呢。不需要吃药。那如果您已经很控制了，过了。过了，比如说三个月。你已经饮食运动控制。控制了3个月血脂啊，尿酸啊都没有恢复正常的话，那个时候有可能就需要吃点药了。血常规的话呢？这是因为他是个百分比的问题嘛。您是有点08的身高。08身高呢就是我们常规说，有可能是有一个感冒引起的。呃，但是您说您也没有一些症状。呃，但是也有可能自己没有很严重的症状，稍微有一点点没有没有觉得。我觉得您可以再复查一下。嗯，不算很严重，因为我看我看，你就是主要还是零。8升高为主嘛。47%您可以复查。希望可以帮助到你。嗯，有疑问的话呢，你可以继续提问。


首先关于内分泌代谢方面的问题，目前能够明确的是高尿酸血症和轻度的高脂血症，血糖呢根据19年11月5日的血糖结果:5.97mmol/L，属于正常范围的高限状态，同时测定的糖化血红蛋白5.5还处在正常范围之内。目前临床上关于糖代谢异常状态的筛查，一般空腹血糖大于5.6都建议做标准的糖耐量试验明确糖负荷后具体的血糖代谢和具体的胰岛素分泌情况。进而去明确有没有胰岛素抵抗的情况存在，目前的易饥饿状态和胰岛素分泌有没有联系。目前呢需要补充提供以下信息1.感觉饥饿时有没有测过血糖，有没有测过餐后两小时血糖情况？2.目前的体重75kg，身高多少？3.平时的饮食结构及饮食习惯怎么样？活动锻炼情况怎么样？补充信息之后暂不要继续追问，等解释后再进一步沟通，谢谢理解！


您好，感谢您的信任，让您久等了。网络咨询不同于门诊就诊，我的意见只做参考。痛风是发生在高尿酸血症的基础上的，主要是足部关节的红肿热痛，不光有疼痛，还可以看到皮肤发红，局部皮肤温度也高一些，而且痛风的疼痛是比较重的。但是有些病人只是表现为关节肿胀隐痛，可能是痛风性关节炎。要想控制痛风发作，关键是要把尿酸控制在正常水平之内。但是这个确实是需要长期治疗，大部分病人确实需要一直服药。生活中注意低嘌呤饮食，就是不要吃动物内脏，喝啤酒，肉汤之类高嘌呤食物。医生给您开的药是痛风急性发作的时候止痛消炎药，不能长期服用。我想请问您抽血化验的尿酸具体是多少？之前从来没有发过痛风吗？有没有糖尿病或者高血压之类的？家里人有没有痛风？


您好，收到您的咨询，感谢您的信任。1.请问您自尿酸高开始是否曾有过关节痛或是脚趾痛情况？2.您身高多少？是否超重？3.是否合并有高血压，糖尿病，高血脂等情况？4.您饮食是否注意？避免吃嘌呤高的食物？是否饮酒？5.您近期有没有服用什么药物？感谢您的配合。


你好，新年快乐！很高兴能够为你解释！感谢对我的信任，希望我的意见对你的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！为了更全面了解情况，目前需要补充以下信息1.发现尿酸高多长时间了？目前尿酸的具体水平是多少？碳酸氢钠片口服多剂量？有化验单的话可以把化验单发我分析一下。2.之前有没有发作过痛风？3.除了冠心病，心脏搭桥术后，有没有其他的慢性病史？补充完毕信息之后稍等一下，稍后给予具体的分析解释，谢谢理解！


1.首先呢，根据化验结果，血尿酸结果及血脂结果均偏高，目前存在高尿酸血症及高脂血症。2.临床对于无症状高尿酸血症的处理，高尿酸血症和痛风之间的关系有明确的证据。临床研究证实，长期尿酸在控制不达标，将来会导致痛风发作的可能性。目前临床上对于无痛风发作过的患者，尿酸在500左右的，可以不用药物治疗，可以先通过严格的生活方式调整去管理，暂时不考虑药物干预。3.所以，目前控制尿酸首先建议生活方式调整，饮食原则：水果蔬菜、谷类、坚果、蛋类、牛奶等为低嘌呤食物，鼓励食用；肉类、水产、豆制品以及各种酱油，调味汁为中等嘌呤食物，建议适当限制食用；动物内脏、贝壳类海产品、各种浓汤为高嘌呤食物，建议避免食用。禁止饮用陈年黄酒和啤酒；白酒及葡萄酒等。建议多饮白开水，可以饮用茶水，但不建议饮用含糖饮料和果汁。保持每天的尿2000-3000ml左右。平时注意保暖，不要做剧烈运动。然后是高脂血症的问题，化验提示胆固醇、低密度脂蛋白及载脂蛋白a均偏高，尤其是低密度脂蛋白偏高，是动脉粥样硬化的发病基础，而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的发病基础，所以建议严格饮食控制，严格低脂饮食，低脂饮食主要是限制高热量的甜食，各种油炸食品，脂肪类食品，动物内脏及皮，奶油食品，浓油赤酱类食物的摄入。可以适当增加绿色新鲜蔬菜的摄入，尤其是富含纤维素的食物，蔬菜的品种可以丰富多样。如果在严格饮食控制及运动锻炼的基础上，血脂尤其是低密度脂蛋白仍持续不达标，后续可能需要加用他汀类降脂药物。还有就是建议平时每周最少运动五次，注意控制时间和强度，每次30分钟左右，每次运动完后身体会微微见汗最好，运动有助于控制尿酸及血脂水平。4.高尿酸血症及高脂血症主要是代谢性问题，一般通过上述生活方式调整都会有改善的，建议严格生活方式调整后复查。如果仍不达标，降尿酸可能需要药物治疗，药物治疗之前最好能去医院查一下尿酸排泄率，鉴别一下是尿酸排泄减少还是生成过多，从而选择相应的治疗药物(非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄)，进而使尿酸稳定达标。5.关于高血脂的病因，是比较复杂的。根据我国的治疗指南推荐，主要影响因素为饮食习惯和遗传因素(与脂代谢相关的酶或者受体基因发生了变化等)，还有环境因素及平时的运动生活习惯的影响。而且临床观察基因问题导致的高脂血症，有家族聚集的倾向。所以目前这方面的因素是有存在可能的。根据提供的资料判断，目前整体处于心血管疾病的低危人群，不要压力太大。同样，我国的高尿酸血症多学科专家共识明确指出，血尿酸水平受年龄，性别，种族，遗传，环境等多因素影响的。所以目前首先推荐的是生活方式调整干预。


你好，您的化验结果显示尿酸高，男性尿酸大于420就算升高了，如果没有发生过关节疼痛，也就是说没犯过痛风的话，目前诊断是高尿酸血症，高尿酸血症的时候主要依靠低嘌呤饮食和运动控制体重在标准体重范围之内，（标准体重是：身高-105），平时多饮水，俩升每天，同时碱化尿液，使尿PH控制在6.2左右，平时可以喝点小苏打水。如果每年有2次发作，建议加服非布司他片40MG1次每日，逐渐加量，您的化验血钙偏高，血钙偏高的病因较多，一般是甲状腺旁腺亢进和一些引起高钙的疾病，平时服用钙片吗？有骨痛的症状吗？有消瘦吗？需要化验一下：血清游离钙，维生素D，甲状旁腺激素，24小时尿钙，胃肠道的肿标筛查没问题，还可以筛查一下前列腺和肺部的肿标等平时低脂低嘌呤食物摄入


您好，感谢您的信任，让您久等了。痛风是发生在高尿酸血症的基础上的，主要是足部关节的红肿热痛，不光有疼痛，还可以看到皮肤发红，局部皮肤温度也高一些，而且痛风的疼痛是比较重的。但是有些病人只是表现为关节肿胀隐痛，可能是痛风性关节炎。要想控制痛风发作，关键是要把尿酸控制在正常水平之内。但是这个确实是需要长期治疗，大部分病人确实需要一直服药。不过您也可以通过控制饮食和运动，试一试把尿酸能不能降低下来，这个还是要定期监测看的。生活中注意低嘌呤饮食，就是不要吃动物内脏，喝啤酒，肉汤之类高嘌呤食物。非布司他是需要每天服用一次，每次服用一片的。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.发现尿酸水平升高多久了？最高到过多少？2.既往是否有过类似疼痛？如有，大概多久好的？3.本次疼痛是单侧还是双侧？4.疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛？5.目前是否服用某些药物治疗？如有，效果如何？6.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、脂肪肝、病毒性肝炎、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、脑卒中或其他慢性疾病？7.家中有无其他人有痛风或高尿酸？请一定逐条回答，不要遗漏。


我们现在来说呢，是考虑有可能是个痛风的急性发作的。那么痛风这个疾病呢，它是有自己的一些特点。第一个呢它一般来说呢都有一个明确的诱因，一般来说是在。一次大吃大喝，这种火锅啊、海鲜啊、喝啤酒啊、白酒啊这些引起的。第二个呢就是说呃就是从最常见的这个部位呢，是脚趾头的这个大拇指这个部位，这个是比较常见的。那么其次呢是脚的其他部位，比如说脚背和脚踝，那么手和膝关节呢是相对来说比较少见的。嗯。然后呢，再就是这个他疼痛的特点呢，是不走路也痛，走路的时候会更加疼痛，另外一般伴随着红肿。第四个呢就是一般都是尿酸水平比较高的人发作痛风。尿酸水平正常的人一般是没有痛风的急性发作的。还有呢就是呃这个男性居多啊，女性很少。我看你查的这个尿酸呢是四百八，也是个是个痛风相对来说比较常见的。脚踝部的这个。这个疼痛，所以说感觉挺像个通风的。但是有好多的问题要问一下。第一个呢，就是就是有没有诱因，还有呢？疼痛的特点是不是？不走路也痛，走路的时候会更加疼痛。呃，另外一个呢，第二个呢就是。呃。之前有没有过痛风的急性发作？一年发作几次？平常吃不吃降尿酸的药物？第三个呢就是身高体重是多少？那么这些问题先跟我说说。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.本次疼痛有无明显诱因？如劳累、运动、受伤、受寒、饮酒、不当饮食等情况？2.仅有单侧疼痛还是双侧都有？3.疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛？是否影响睡眠？4.目前是否采取某些药物或其他治疗？如有，具体如何、效果如何？5.既往是否检查过尿酸？如有，多久了？最高到过多少？6.是否合并肾结石、肾囊肿、消化系统溃疡出血、肝功能异常、肾功能异常或其他慢性疾病？7.家中有无其他人有高尿酸或痛风？请一定逐条回答，不要遗漏。


您好，一般痛风的急性关节炎期，如果安康信这类药对疼痛症状控制欠佳，也可以用糖皮质激素控制症状，比如口服强的松每日3片，好转后减量至停用；或使用秋水仙碱控制症状。因为急性关节炎期持续时间较短，因此这些药虽有副作用风险，但短程小剂量使用还是比较安全。另外建议低嘌呤饮食，多饮水，碱化尿液（可以试用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠颗粒），在缓解期控制尿酸，间断应用降尿酸类药物，如非布司他，苯嗅马隆等。痛风无法治愈，需要长期控制尿酸水平，避免各类诱发因素。


您好，感谢信任已经收到您提供的病史资料及问题，为提供完善的诊断及治疗意见，还需要您补充以下信息：以前是否发作过痛风？此次痛风发作前是否在坚持吃非布司他？还是此次痛风发作后才开始吃非布司他？最近有无检查过尿酸？


嗯，我先说一下这个痛风的特点，然后你看一下是不是这样的。第一个呢，痛风呢它这个一般都有一个明确的诱因，一般是在一次大吃大喝，吃着火锅和海鲜，呃，喝这个白酒和啤酒引起来的。第二个呢，痛风的最常见的这个部位是脚趾头的大拇指，这个部位比较常见。其次是脚的其他部位，比如说脚背和脚踝。那么手和膝关节的设计。相对来说比较少见的。另外一个呢就是第三个就是通风的，它疼痛的特点是不走路也疼，走路的时候会更加疼痛，另外一般都会伴随着红肿。第四个呢就是痛风，一般都是尿酸水平比较高的人发作痛风，尿酸水平正常的一般没有痛风的这个急性发作的。还有呢就是男性比较多，女性比较少见一些，就是这样。从你说的这个情况，这个矫正的这个部位啊，比方说你说的这个嗯这个还有这个吃烧烤的这个情况，感觉是挺像个痛风的急性发作的。嗯，我看这个发的部位也是在这个脚趾头这个部位上。那么一般来说这个痛风的这个急性这期的治疗呢，就是来说就是第一个呢就是吃低嘌呤饮食，含嘌呤高的这些海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇、肉汤、豆制品都少吃或少喝。第二点呢要注意多喝水，每天保证两千到两千五百毫升的喝水量。呃，第三点呢就是吃一点抗炎镇痛的药，那么最好的药呢就是这个依托考昔安康信这个药。双氯芬酸钠呢它效果不是非常的好。另外一个呢，你贴的那个膏药呢，倒也有止痛作用，但是我建议吃这个依托考昔安抗性这个药，早一片晚一片不是很疼了，改成每天吃一片。另外一个呢建议去查查尿酸，看看到底是多高。那么一会儿跟我说说，就说呃这个之前查尿酸都在多少？然后疼痛的部位你可以画一下，发我看看。因为我看红的部位到底是有上是脚趾头的这个大拇指这个部位。再就是呢这个疼痛的特点，是不是不走路也痛，走路的时候会更加疼痛。还有一个问题，那就是呃身高体重是多少，跟我说一下。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.尿酸最高到过多少？2.平时有无规律服用非布司他等降尿酸药物治疗？平时尿酸水平大概能在多少？3.目前都有哪些关节出现过痛风发作？4.既往痛风发作一般几天能好？5.本次发作有无明显的诱因？如饮酒、不当饮食、劳累、运动、受伤、受寒等？6.最近布洛芬服用几天了？每天服用多少？7.非布司他是这次疼了之后才开始服用的对吧？每天服用多大剂量？8.是否还同时服用了其他药物治疗？9.近期是否检查过肝肾功能、血尿酸或其他指标？如有，请把结果拍照我看看。10.是否合并肾结石、肾囊肿、高血压、高血脂、脂肪肝、肝肾功能异常、冠心病、心绞痛、脑卒中、糖尿病、消化系统溃疡出血或其他慢性疾病？11.近期饮食控制情况如何？是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、含糖饮料、果汁、零食、干果等？12.每日饮水量大概多少毫升？13.家中有无其他人有痛风或高尿酸的情况？请一定逐条回答，不要遗漏。


你好啊，非常抱歉晚上回复了。根据你描述的情况呢，结合您的检查结果呢，目前还是考虑外伤相关的这种关节炎啊，并不是考虑痛风啊。为什么呢？因为主要是您之前是嗯有过类似于扭伤的这种呃情况。那呃而且呢您这次查的尿酸呢并不高，而且呢其实这种炎症指标啊，包括c反应蛋白还有血沉，其实都不算高。血沉虽然高一点点，但是其实也还可以啊。这种就是说没有很明显的关节炎症。如果说是痛风这一类的痛风性关节炎急性发作的话呢，一般这种c反应蛋白和血沉会比较高。那再加上您是长期健身的，应该饮食方面其实平时也有控制。虽然说这次是有一些诱因啊，就是疑似的诱因，就是喝完酒之后的。但是呢呃。整体来说呢，还是并不是像典型的这种痛风的发作，而且呢也并没有说有这种关节的明显的红肿热的呃这种表现啊。因为如果是这种痛风性关节会有局部关节的比较明显的关节的红肿热痛。那您的话呢呃而且整体来说看上去关节并没有明显的红肿，而且呢你是说呃第四天整个脚踝跟没事一样，就是说这个缓解是比较快的那如果是痛风性关节炎的缓解的话呢，可能一般有好几天的时间，而且很难说一下子就是会比较明有明显的缓解，他可能会有一个逐渐缓解的过程。那么呃目前的话呢，暂时就是建议呃先。对症的处理哈，比如说您用了云南白药和扶他林，那么这个是可以对症治疗了的。那么另外呢就是注意休息，呃，这几这几天呢尽量减少活动，呃，尽量以休息为主，让这个关节炎症能够有一个自动缓解自我缓解的过程。那么扭伤之后，其实它关节腔也是一个炎症反应啊，只不过这个炎症反应呢一般不会像痛风的这种，因为尿酸盐结晶沉积而导致的这种炎症反应那么严重，但整体也还是一个炎症反应。那如果说呃症状缓解了，那就呃可以不用药啊。但是就是呃之后的运动量也慢慢的逐渐的恢复，不能一下子加大运动量。尿酸方面呢因为目前也不高啊，就自己呃但是自己还是平时要注意控制一下呃饮食啊，就是采取一个健康的生活方式，健康的饮食和规律的运动习惯。


您好！感谢您的信任！您的检查结果已仔细阅读。血脂，血糖，肝功转氨酶，肾功肌酐均在正常范围之内。尿酸明显升高，去年痛风性关节炎急性发作2次，根据上述情况，您高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期诊断成立。请问痛风关节炎是累及的那个关节？目前有无活动障碍，关节畸形？身上如耳廓，关节等处有无痛风石？泌尿系彩超做过检查吗？有无受累？目前在服用哪些药物降尿酸治疗？根据您的身高体重看属于超重。高尿酸血症分原发性和继发性，大多数人属于原发性。尿酸水平升高原因分为生成过多，排泄障碍和混合型3种。原发性高尿酸血症与生活方式，肥胖关系很大，也是其他代谢性疾病的预测因素，如糖尿病，高脂血症，冠心病等。根据您的情况建议如下:1.生活方式干预，低嘌呤饮食，少吃肉，海鲜，肉汤，动物内脏，菌类也少吃。对您来说加强运动，清淡饮食，减轻体重。若痛风累及关节目前活动障碍建议康复训练。2.多饮水勤排尿，不要和饮料果汁，限酒，每日喝水2000毫升以上。3.痛风关节炎缓解期目前需要应用降尿酸药物，可以选择非布司他抑制尿酸合成和碳酸氢钠碱化尿液。4.1月后复查尿酸，建议完善尿尿酸检测计算一下尿酸排泄率，目标值先降到360umol/L最好降到300以内。5.长期尿酸高会引起痛风性关节炎，也会引起心脏，肾脏多脏器并发症。希望我的回答能帮助到您，感谢您的信任，若有疑问可随时咨询我


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.目前是否还有关节疼痛、关节活动障碍等症状？2.平时是否喜食肉类、动物内脏、酒类、果汁、零食、糕点、干果等？3.每日饮水量大概多少毫升？4.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等情况？5.之前服用苯溴马隆多久出现的肝肾功能异常？当时的结果是否还能找到？6.非布司他大概服用了多久？当时治疗期间尿酸能控制在多少？7.近期足趾关节部位是否拍过X线或做过关节彩超、关节双源CT等影像学检查？请一定逐条回答，不要遗漏。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.除了两三个月前测过，之前是否还发现过尿酸水平升高的情况？最高到过多少？2.本次脚踝疼痛是单侧还是双侧？3.有没有明显的诱因？如劳累、运动、饮酒、暴饮暴食等？4.疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛？持续存在还是间歇性出现？5.如果间歇性出现，每次大概持续多久、如何缓解？6.原来是否规律服用过别嘌醇片治疗？7.是否合并肾结石、肾囊肿、高血压、高血脂、消化系统溃疡出血、冠心病、心力衰竭、脑卒中、肝肾功能异常等其他情况？8.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、零食、含糖饮料等？9.目前的身高体重分别多少？10.家中有无其他人有痛风、高尿酸等情况？请一定逐条回答，不要遗漏。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.原来是否检查过尿酸水平？最高到过多少？2.前两次疼痛具体是右脚哪个关节？都是单侧疼痛？是否合并关节红肿、关节活动受限等情况？3.本次疼痛主要是哪个关节？关节周围的皮肤有无温度升高的情况？4.目前疼痛程度如何？是隐痛还是剧烈疼痛？5.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中等情况？6.目前的身高体重分别多少？7.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、零食、含糖饮料等？8.每日饮水量大概多少毫升？9.家中有无其他人有痛风或高尿酸？请一定逐条回答，不要遗漏。


呃，首先说呢。这个我先说一下痛风的一个特点吧，你看一下有是不是这样。一般来说呢，痛风发作有一个明确的诱因啊，一般是在一次这种大吃大喝吧，吃这种火锅啊、海鲜啊或者喝白酒啤酒引起来的。一般在凌晨发作啊，那么最常见的这个痛风发作的部位是脚趾头的这个大拇指这个部位，其次是脚的其他部位，比如说脚背和脚踝。那么手和膝关节呢是相对来说比较少见的，它疼痛的特点呢就是不走路也痛，走路会更加疼痛，另外一般伴随着红肿。呃，还有呢，就是他这个。这个是尿酸水平比较高的人发作痛风。尿酸水平正常的是一般没有痛风的这个急性发作的。呃，目前来看呢，感觉你应该还是挺像个痛风的这个问题的。但是呢如果是个真正的痛风啊，你吃的这个药不是很对啊。在痛风的急性期呢，用这些降尿酸的药物会越吃越疼的，这个是不行的。也就是说你你可能是本来你吃秋水仙碱这个药呢，可能就能止疼。但是呢你加上别嘌醇、秋水仙碱，你一降尿酸可能就更疼了，这个疼痛就止不住了，就这个意思。呃，目前来看呢就是。就是在痛风急性期呢，你要注意的就是第一个低嘌呤饮食，就含嘌呤高的这些海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇、肉汤、豆制品都少吃或少喝。第二点呢要注意多喝水，每天保证两千到两千五百毫升的喝水量。那么第三点呢，就是吃一点抗炎镇痛的药物。那么这里面呢有这么几种药，第一个就是一些非甾体抗炎药，这个是我比较推荐的。吃这个安康信依托考昔这个药六十毫克一片的选择，早晚各一片，效果就非常的好，不是特别疼的感觉，每天吃一片就行。第二个药呢就是秋水仙碱，这个药我不是很推荐，这个药的副作用太大了，好多人吃了拉肚子嗯这种。就是肚子疼，还有呢就是吃几天之后。嗯，有的人这个转氨酶有明显的升高，它因为它有明显的这种干脆作用。第三个呢就是如果实在还是控制不住啊，就要用一点糖皮质激素，地塞米松啊或者彭尼松之类，但一般用不到这一步啊，一般吃第一步的这个去。这个依托考昔安康片就效果非常的好，所以说目前来说呢，建议你就先把这个。呃，这个就只吃吃这个依托考昔安康进就可以了，然后外擦点青鹏软膏是可以的。那么一会儿跟我说说你有没有这种痛风发作的诱因。呃，疼痛特点是不是不走路也疼，走路的时候更加疼痛，具体是哪个部位的疼痛？然后发烧能烧到多少度？烧了几天了？还有呢这是不是第一次痛风发作，身高体重是多少？我们平常查尿酸的多少？


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.尿酸最高到过多少？2.半个月前痛风发作与服用苯溴马隆有无明显因果关系？大概多久完全缓解的？3.目前是否还有关节疼痛等痛风发作情况？如果有，几天了、哪个关节？4.平时饮食习惯如何？除了海鲜，是否喜食肉类、动物内脏、含糖饮料、果汁、酒类、零食等？5.每日饮水量大概多少毫升？6.目前是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、糖尿病、冠心病等情况？7.家中有无其他人有痛风或高尿酸？请一定逐条回答，不要遗漏。


你好，想问一下，您是这个患者信息确实是系统上面显示的，这个是六十七岁的女性，是这样子吗？那么这个痛风是已经明确的情况，对吗？有没有尿酸的升高，有没有检测过相应的尿酸的水平啊，包括一些炎症指标，呃，比如说呃c反应蛋白和血沉啊这些情况。如果是典型的痛风，一般会有尿酸的升高，会伴随着这些炎症指标的升高。另外呢嗯。因为他是因为是女性的患者，一般女性痛风其实相对来说少见一些，更多的是中老年的男性会多见一些。所以我要确认一下这个情况，痛风的典型的急性发作呢，它是典型症状，是呃急性起病的这种关节的明显的红肿热痛症状啊。呃这个大脚趾的关节呢确实是痛风比较常见的一个首发的关节啊。但是目前这个情况其实还需要排除其他的呃原因是最最主要需要考虑的还是痛风，还是痛风的可能性最大。但是目前这个情况哈呃他的这个肿胀啊嗯不知道他在这个放血治疗。所谓的你们在那边做的放血治疗之前，有没有明显的这种肿胀的这个情况。因为目前的话确实是不是这种单纯的这种种，而是按上去都好像是有这种波动感的这个情况一般。如果是痛风的这种急性肿胀呢。他不会有这种明显的液化的这种感觉。目前是应该你这个肿胀里面是有一些液化的这种情况。那如果是在放学之前没有这样的明显的症状，只是在放学之后出现的那可能考虑这个情况。其实跟所谓的放血治疗有关系哈。这个扎针尤其是这种痛风的规范诊疗。其实是。不推荐这样子局部的这样的所谓的扎针放血啊，这个不是一个规范的治疗。不知道你们是不是在一些下面的这些诊所，不规范的诊所，不规范的治疗。那在这个过程中有没有一些感染的风险也不太清楚哈。因为比如说他用到这个针，那这个扎针过程中有没有感染哈，有没有导致这种局部的感染，目前都需要进一步明确。嗯，其实是需要排除局部感染的。因为目前这个明显这个关节肿胀。如果是痛风的肿胀，不会是这样子，嗯，是需要排除有感染的可能性的。而且痛风的治疗是不需要用到头孢的，头孢是一个抗生素，是治疗细菌感染的那痛风的治疗一线的治疗药物推荐使用非甾体类抗炎药，就是依托考昔康双氯芬酸钠这类的药物，帮助他缓解这个关节腔的急性炎症。然后之后等痛风发作，这个急性期过去之后呢，再规律吃降尿酸的药。所以整体来说之前的这个诊疗都不是太规范，所以下一步还是要到医院去做一下相关的检查。建议你们呢，还是呃，家属还是带他去医院做一下进一步的检查。主要是这个关节啊需要拍一个x光片子，嗯，必要的时候可能还要做进一步的影像学的检查。另外呢抽血方面呢，如果之前没有查过尿酸的话，要查一下尿酸的水平，还有血常规呀呃排除一下目前没有合并感染。另外炎症指标包括c反应蛋白和血沉啊，这些也是常规要查的。呃，目前如果是他这个情况合并有感染的话，可能还需要呃再抽液哈，把这个里面的这个液体抽出来，另外还可能需要用到抗感染的治疗。那整体来说，目前这个情况不建议你们自己在家里面就这样自己搞了。因为呃就怕他这种局部感染啊加重的这种情况，但目前不确定一定是感染了。但是整体来说他已经不是一个呃呃纯纯的这个病的感觉了，而且本身年纪也是比较大一点，六十七岁。那呃而且这个脚部的还是比较关键的一个一个部位哈，处理不好的话之后也会比较麻烦，所以还是建议到医院去做进一步的检查。根据这些检查的结果呢，再做进一步的处理。那么这个疼痛症状我这边也可以先给你开一些线上的处方啊，就是非甾体抗炎药帮助他缓解一下这个疼痛的症状。


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嗯，首先说这个痛风的治疗呢就是分成两个部分。第一个呢就是痛风急性期的治疗。那么一般来说呢就是说。嗯，第一个就是要控制饮食，就含嘌呤高的这些海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇、肉汤、豆制品都少吃或少喝。第二点呢要注意多喝水。每天保证两千到两千五百毫升的喝水量。那么第三点呢就是要吃一点抗炎镇痛的药物。那么我一般不推荐q乳腺囊这个药，这个药的副作用太大，就是嗯这个药这个好多人吃了会出现腹泻拉肚子的情况，腹痛。另外查吃这个药呢，两三天之后查转安酶，好多人的这个转氨酶高，那说明这个药的干涩的作用还是非常明显的。一般建议呢就是吃这个秋水仙碱，这个药不建议是一般就建议吃这个。呃，您说的那个塞来昔布，或者说依托考昔都可以。但是我个人感觉，依托考昔的效果就很好。依托考昔片最好的药叫安康信。这个药安康信呢六十毫克一片的，早晚各一片，或者每天直接吃两片，效果就非常的好。等彻底不疼了之后呢，您平常其实要注意。就是要把这个尿酸控制在三百到三百六这个区间，让痛风不再发作，这才是治疗的目的啊，要不然痛风反复发作。很容易出现这种。痛风性关节炎或者关节畸形，所以说要做的这个呢在平时的一个饮食就是低嘌呤饮食。第二，多喝水还是照旧。第三点呢。那么如果说是属于肥胖的个体，要注意减减体重。因为肥胖是导致尿酸高的一个非常重要的原因。那么第四点呢就是要吃一点降尿酸的药物。比如说非布，他这个药，就是您利尿酸。我看一直是在五百多，那么这个药呢可能。你先照着半片吃，可能就差不太多。那么一定要把这个平时把这个尿酸控制在三百到三百六这个区间，这样通风聚集包。嗯，不会再发作了。还有一个问题呢，就是我看您这个最关键的这个问题是除了尿酸高，关键的是这个肌酐为什么也高？这个平常就高，还是只是查了这一次膏。因为这个就比较麻烦了，这属于肾功能不全的一个情况。就肾功能是高的，而且我看您这个肾小球滤过率只有四十多了，这个是好多药都不能吃的。这个要注意啊，平时经经常查这个肾功能，把这个尿酸也要控制在三百到三百六这个区间才可以的。


呃，首先说呢这个。这个一般来说呢，痛风它都有自己的一些特点，一般来说都有一个诱因。一般来说十次。呃，大吃大喝，吃点羊肉、火锅和海鲜，或者天气变凉变冷的时候容易诱发。那么痛风呢，它这个。最常见的部位是脚趾头的这个大拇指这个部位。那么其次是脚的其他部位，比如说脚背和脚踝。那么手和膝关节是相对来说比较少见的。另外一个呢，这个痛风呢，他呃一。这个疼痛特点是不走路也疼，走路的时候会更加疼痛。另外，一杯半会伴随着红肿，呃，另外都是尿酸水平比较高的人发作痛风。尿酸水平正常或不高的人一般没有痛风急性发作的。所以目前来说呢，你看从您说的这个情况来说呢，有诱因。叫这这个发作的这个部位也是最常见的这个发作部位。另外一个呢，之前也有痛风的病史，所以说还是应该是一个痛风的急性发作。那么一般来说呢，要用这个药的话啊，不推荐吃啊嗯。秋水仙碱这个药秋水仙碱这个药的副作用太大，好多人吃了拉肚子，然后肚子疼嗯。另外查这个转氨酶啊，好多人的转安酶的高，它就有明显的干涩作用。嗯，那么建议你还是吃一点这个安康信这个药，或者以后痛风发作，或吃安康信这个药。每天每每天的早一片晚一片，不是很明白，就每天吃一片，效果就很好。呃，至于这个备孕的话，跟吃这个药没什么关系，因为你又不是女的，是男的。但是杀伤性这个这个药副作用很小的。嗯，那么等彻底不疼了之后，要开始平时好好的嗯降解方案。第一个呢就是。要低嘌呤饮食，含嘌呤高的这些海天啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇、肉汤都少吃或少喝。第二点呢要注意多喝水，每天保证两千到两千五百毫升的喝水量。那么第三点呢就是要吃一点。这个就是要你如果属于肥胖的这个体型，注意减轻体重。啊，你可以自己算一下，呃，身高减一百零五就是标准体重。比如说身高是一米七五的话，那标准体重就是七十公斤。那么如果肥胖的话，就要减轻体重。第四点呢就是如果通过控制饮食、运动锻炼，减体重的尿酸水平还高，那么就要吃一点焦糖氨酸的药物。那么目标值呢就是三百到三百六。如果降不下来，就吃一点降尿酸的药物，最好的药物就是非布沙。这个药每天可以从半片开始吃，因为这个药物效果非常好，副作用也小，一般半片就降的很好。所以目前来说还还是建议您先把安康信这个药吃上，早一片晚一片。不是很疼的话，每天吃一片就可以了。