呃，你好你好，呃，不好意思啊，久等了。那我看您描述的相关的病史，还有您上传的这几张报告单，那也复习了您之前的在咨询的这个问题。您的话目前应该诊断是比较明确的啊，就是一个这个呃痛风啊、高尿酸血症。那目前的话，从整个尿酸的控制的水平的话还是可以的啊。三百六十呃两百六g三百以下这个尿酸的控制水平还是可以的。呃，那当然这这种尿酸控制好的话，确实是可以减少痛风的一个发生的这种概率。如果在尿酸控制下的话，还有频繁发作的话，嗯，类似于这种呃呃这种算是一个难治性的一个痛风啊，这种话可能需要调整一些方案啊调整一些方案。那因为目前尿酸控制的还是可以，所以这个呃降尿酸的方案就是本区马龙这个是还是继续本区马龙跟跟这个碳酸氢根还是可以继续应用。呃，但是如果说您的话，在痛风发作的时候的话。呃，这整个的话。这样的效果并不好的话，那我们建议的话，这个呃可以调整方案，来调整方案。那基于您的话，骑手先生目前这个方案的话可以继续。那怎么去调整？第一就是您，我们可以把技术线也停掉，改成这个呃呃改成这个激素啊，改成激素。激素的话对痛风的话也有可能会也会有比较好的一个的作用啊。但是的话激素相对副作用呃相对副作用会比这个秋水仙境的会更大一些。那首先在呃，除非说非必要情况下，那一般是不建议用啊。呃还有另外一个就是也可以在呃或者说家用两年，那就是在秋水仙碱服用的情况下，再加上非甾类抗炎药啊，或加上非甾类抗炎药。呃，这个的话也能达到一个比较治好的一个治疗的效果。我们建议的话，像您这种通风急性期的话，这种可以在缺水清洁继续服用的情况下，还是按原料的情况下加用加用这种。比如说安康性啊，就是呃依托考昔，或者说是呃依托考昔治疗药物，或者说是改成这种激素进行这种。这种治疗啊这方面的啊这种进行这种呃止痛的一个治治疗。那后期的话怎么去处理啊？需要您的话再去具体补充一下。就是您之前的话有没有用过激素，或者说有没有应用过呃这种其他的这种非假的抗炎药，这种止痛药效果怎么样？那这个需要您的话再补充一下，那我们再帮您做进一步诊疗。那后期的话，这目前的话呃降降尿酸方案的话先不变。但是的话如果有频繁发作，后期可以小剂量呃，秋水仙碱可以先维持着。那甚至在平时的话也可以维持几个月，维持两三个月小剂量的蚯蚓纤检可以一天的话半片左右到一片左右的话，这种先维持的，这样也可减少一个这种通风的一个复发。当然跟水喝不够的话，可能有一定的关系，但是关系可能没那么大。那为什么？因为您的话目前的话尿酸控制的还可以还是可以的。呃，水喝的比较少的话，可能会影响尿酸排出。但是你目前的话尿酸并没有说明显升高的一个情况，所以跟这个水喝比较少的话，并没有说非常大的一个关系。当然会有影响治疗效果，但是并不是主要的原因。


嗯，其实这个感觉你应该是一个痛风的急性发作。我先说一下这个痛风的这个特点。痛风来说呢一般来说是有一个明确的诱因的，一般是在一次大吃大喝，吃这种羊肉、火锅和海鲜，或者天气变凉或变冷的时候，容易诱发这个痛风这个发作。嗯，那么这个。嗯，他的这个最常见的这个部位呢就是脚趾头的这个大拇指，这个部位是比较常见的。其次是脚的其他部位。那么比如说脚背或脚踝。嗯，手和膝关节是相对来说比较少见的。那么他疼痛的这种特点是不走路也痛，走路的时候会更加疼痛，并且一般会伴随着肿。嗯，那么一般都是尿酸水平比较高的人发作痛风，尿酸水平正常的也一般没有痛风的这个急性发作的。那么这个看在您这个治疗上呢，我觉得还是。存在很大问题的。就在痛风急性期呢，要吃的药就是安康性这个药。就您这个吃的这个药，这个没有问题。这个布洛芬这个药不用吃，这个药止痛效果很一般，没有必要用，就用安慷定这个药就行了。早一片晚一片，或者直接吃两片都可以。然后如果不是特别疼的，改成吃一片。但是呢就是您之前吃的都没有问题啊，吃这个波导芬也可以。但是呢你加上这个嗯非布司他之后。就是这是导致您这个疼痛加重的一个非常重要的原因。就是在痛风的急性期呢，是不能吃降尿酸，这些药物的。吃降尿酸的这个药物会越吃越痛的。所以说这也就是为什么您之前还挺好的，然后用用上这个非布司，他之后就是这个明显的这个就加重了。所以现在就继续吃这个嗯嗯安康信依托考昔这个药就可以了，每天吃两片，不是特别疼的，改成每天吃一片。而等彻底彻底的不疼了，没有不舒服的感觉了，再开始吃肺部。它这个降尿酸的药物，另外也要配合这个控制饮食。就低嘌呤饮食，含嘌呤高的这些海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇、肉汤都少吃或少喝。第二点呢，要注意多喝水，每天保证两千五百毫升的喝水量。那么第三点呢。就是如果属于肥胖的这个体型，要注意减减体重。我看你标的一百零五公斤，我不知道是不是啊。嗯，身高减一百零五，就是您的标准体重。如果肥胖的话，要检验体重。肥胖是导致尿酸高的一个非常重要的原因。那么第四点呢就是如果尿酸降不下来，可以用点降尿酸的药物，那么最好的药物就是菲普萨。这个药是这样的，所以说呢我建议还是现在来说，就是把氟沙拉停掉。百姓马龙也不要吃了，我们在平时的话可以吃这两种当中的一种啊，这两种药只能选一种，因為這。这个作用机制是一样的，只能是肺胃吃，肺部擦就可以，这个药效果更好一些。现在来说先把这两种药都停了，只吃一坨枸杞。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.本次疼痛前有无明显诱因？如饮食不当、饮酒、劳累、新冠病毒感染等？2.是否伴有体温升高、关节红肿等其他情况？3.近期是否做过什么检查？如有，请把具体结果拍照我看一下？4.既往是否合并类风湿性关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病？5.本次疼痛程度如何？是隐痛还是剧烈疼痛？6.目前有无明显的关节畸形、关节突出等情况？7.是否合并肾结石、高血压、高血脂、肝肾功能异常、冠心病、脑卒中、消化系统溃疡出血等其他疾病？8.家中有无其他人有高尿酸或者痛风？请一定逐一回答，不要遗漏。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.发现尿酸水平升高以来，最高到过多少？2.是否规律服用降尿酸药物治疗？3.出现类似疼痛情况几次了？服用双氯芬酸钠后几天能够缓解？4.目前是否还有关节剧烈疼痛的情况？如有，几天了？是否服药治疗？效果如何？5.一般关节疼痛是单侧发作还是双侧一起？6.出了关节剧烈疼痛、肿胀，是否还有皮肤发红、皮温升高等情况？7.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、饮料、零食等？8.每日饮水量大概多少毫升？9.是否合并高血压、肾结石、糖尿病、冠心病、消化系统溃疡出血等其他疾病？10.目前的身高体重分别多少？11.家中有无其他人有痛风或者高尿酸血症情况？请一定逐一回答，不要遗漏。


嗯，我看这个左脚肿的还是挺厉害的，就是我说一下这个痛风的特点，然后您核对一下，看看是不是这样的这个问题。首先说这个通风呢，一般来说呢是带一次。就是有明显的诱因，一般是在一次大吃大喝，这种羊肉火锅和海鲜。或者呢天气变凉或变冷的时候，容易诱发。呃，这个痛风最常见的这个部位呢是脚趾头的这个大拇指，这个部位比较常见。其次是脚的其他部位，比如说脚背或脚踝啊，那么手和膝关节呢是相对来说比较少见的。那么他的这个疼痛特点呢，不是是不走路也痛。走路的时候呢会更加疼痛，那么一般伴随着红肿。呃，另外一个呢就是它都是尿酸水平比较高的人发作的痛风。尿酸水平正常或者说不高的人一般不会发作发作痛风的。我们这个治疗呢一般来说就是分成两个阶段。一个是在平时的话，在一个是在痛风急性期通疼痛发作的时候呢，要吃一些非载体抗炎药。最好的药物呢推荐这个安康信这个药，依托烤契，安康信早一片晚一片，不是特别疼的感觉，每天吃一片。然后呢呃平常的时候要注意低嘌呤饮食，就是含嘌呤高的这些海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇、肉汤都少吃或少喝。第二点呢要注意多喝水，每天保证两千到两千五百毫升的喝水量。但是呢，这个呢对您父亲来说呢，可能也想说这个喝水。因为他如果是肾功能不好的这种，如果说已经出现容易水肿的这个这些情况，那么它这个喝水量就要限制，只是要注意低嘌呤饮食就可以了。另外第三点呢，要是尿酸水平比较高的话，建议要这个吃一点降尿酸的药物。那么最好的药物就是非布司，他这个药可以从半片开始起始，要求把平时把尿酸控制到三百到三百六这个区间，这样通风就基本上不会再发作。呃，那么目前的这个情况呢，我感觉这个脚肿肿的是特别厉害的，这个不一定跟痛风有关系。痛风一般脚肿不会这么严重。嗯，所以呢一会儿你要跟我说一下，就是说第一个呢就是他这个肾功能不好，是肌酐到多少了，有没有最近查的这个肾功能的这个结果发我看看，还有呢有没有查过尿蛋白尿蛋白的这个高不高，高到什么程度。呃，尿当中有没有泡沫儿，这些问题跟我说一下。还有一个呢就是呃他这个脚肿呢是不是这种？比如说呃早上轻，晚上站一天要重一些，就是是不是睡一觉，第二天起来早上要轻一些。有没有这样的问题？还有一个问题呢就是。呃，他的这个血压高，呃，现在呃都控制在多少这个血压，然后吃什么降压药物，这些问题跟我说一下。还有他的身高体重是多少，还有呢有没有这些疼痛发作的这个诱因？疼痛的特点是我刚才说的不走路也疼，走路的时候会更加疼痛。这些问题可以跟我说一下。


你好，请问您膝盖，小腿酸困多长时间了？一侧还是两侧？既往有没有用药？


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.平时苯溴马隆是否每日规律服用？每日服用多大剂量？2.是否联合服用碳酸氢钠片或者枸橼酸氢钾钠颗粒等碱化尿液的药物治疗？3.平时尿酸水平能控制在多少？4.目前痛风每年大概发作几次？5.疼的时候都吃什么止疼药？一般服用几天？痛风几天能缓解？6.平时饮食控制情况如何？是否喜食肉类、海鲜、动物内脏、饮料、零食、干果等？7.每日饮水量大概多少毫升？8.是否合并肾结石、痛风石、高血压、高血脂、脂肪肝、肝肾功能异常、冠心病、糖尿病等其他疾病？9.平时是否还在服用其他药物？请尽可能详细描述名称和服用剂量。10.家中有无其他人有痛风或者高尿酸血症？请一定逐一回答，不要遗漏。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.既往是否是否确诊痛风？是否有过类似疼痛症状？哪些关节疼过？一般多久能缓解？2.本次脚踝疼痛是单侧还是双侧？3.有无明显诱因？如饮酒、不当饮食、受伤、劳累等？4.是剧烈疼痛还是隐痛？是否影响行走或者睡眠？5.持续存在还是间歇性出现？如果间歇出现，一般持续多久、如何缓解？6.目前是否吃过什么药治疗？疼痛程度有无缓解？7.是否发现过尿酸水平升高？最高到过多少？8.是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、饮料等？9.每日饮水量大概多少毫升？10.是否合并消化系统溃疡出血、肾结石、糖尿病、冠心病等情况？11.你说的肝瘀堵属于中医诊断，是否有西医大夫诊断过脂肪肝、肝硬化、肝功能异常等？如果有肝功能检查结果及肝脏彩超结果，请拍照我看一下。12.家中有无其他人有痛风或者高尿酸？请一定逐一回答，不要遗漏。


您好，您母亲既往有痛风或高尿酸血症病史吗？脚疼是哪个位置?痛风常见的发作的部位是关节部位，如足踝关节、第一跖趾关节，伴有红肿，疼痛可能会较剧烈，突然发作、可自行缓解，如果有相应的临床表现，结合血尿酸增高，是要考虑可能为痛风的，痛风急性发作期先止痛治疗，可以服用洛索洛芬或布洛芬等止痛药物，低嘌呤饮食、适当多饮水，待急性期过后(一般需1-2周后)，可服用降尿酸药物，目标尿酸值至少要保持到360以下。


嗯，首先说呢我看。嗯，您这个膝盖呢确实还是肿疼的非常厉害啊。但是呢我说一下这个瞳孔的特点，然后您核对一下，看看是不是个瞳孔的发作。首先说呢这个通风发作它有一个明确的用因。一般来说是在一次大吃大喝，吃这种羊肉、火锅或海鲜，或者天气变凉或变冷的时候，容易诱发。那么。另外那个痛风最常见的部位呢是脚趾头的这个大拇指，这个部位比较常见，其次是脚的其他部位。但是呃膝关节和手是相对来说比较常见，比较少见的。另外一个呢，他痛风发作的这个疼痛特点是不走路也疼，走路的时候会更加疼痛。呃，另外一个呢就是一般会伴随着红肿红肿。还有呢就是一一般都是尿酸水平比较高的人，发作痛苦，风尿酸水平正常的人一般不出现疼痛的急性发作。所以说呢要跟您核对一下，就说。之前您这个痛风的这个时候都是什么地方，都是发作的脚还是膝关节？嗯，平时这个尿酸一般在多少的水平？呃，还有呢就是通风。这次有没有这个这种诱因，还有通风的特点，是不是疼痛的特点，是不是不走路也疼，走路的时候会更加疼痛。呃，再有一个呢就是就是您的身高体重是多少，平时的尿酸水平在多少，这些问题都跟我说一下。


嗯，我先说一下这个痛风的这个特点呢，然后跟你核对一下，看看是不是有这样的情况。首先说呢这个痛风呢一般来说都有一个明确的诱因，一般来说是在吃这种大吃大喝，吃这种羊肉、火锅或海鲜。或者天气或变凉变冷的时候容易诱发那么疼风。最常见的这个部位的呢就是脚趾头的这个大拇指。这个部位。最常见。其次是脚的其他部位，那么手和膝关节是比较少见的。那么疼痛的这个特点呢是不走路也疼，走路的时候会更加疼痛，并且一般都会伴随着红肿。还有呢就是尿酸水平比较高的人才会发作痛风，尿酸正常或不高的人一般不会发作痛风。还有呢就是女性相对来说比较少见一些，男性比较多见一些。呃，所以说呢一会儿呢跟我说一下，就说老人这个疼痛之前有没有这种诱因，疼痛的特点是不是不走路也疼，走路的时候会更疼。还有呢就是之前有没有过这种痛风的急性发作这样的问题。呃，初步来看还是挺像个痛风的急性发作的。先跟我说一下我说的这种情况，还有他的老人的这个身高体重是多少啊？


其实您用的这个方案呢，就确实是嗯这个不是特别的。对，那么痛风的这个治疗呢。就是他不是这么治疗的，就是他在痛风的急性期，他是不能用降尿酸药物的。就是你前后一直在用降尿酸的药物，并且疼痛消失之后也又开始吃这个肺部。它这个药嗯，就是吃这个药呢，就是说有的时候降的太快，嗯，就是容易诱发痛风的发作。所以说呢我建议您就是这个方案呢用的不是特别对，就是说痛风的这个急性期的时候是只能用这个。这个抗炎镇痛的药，比如说双氯芬坦钠或者说安康信，或者说这个去除，先拣那麼等疼痛完全消失之后再开始吃这个嗯就是这个降尿酸的药，降尿酸的这个药物呢可以也是量吃的稍微小一些。嗯，就是你每两天半片的话，其实按说这个营养还可以。当然也有可能你是这两天又有一些痛风发作的诱因了。那我说的话就是说首先说他这个一般来说发作都有个诱因的。吃这种羊肉火锅或海鲜啊，或者天气变凉快变冷的时候容易诱发。所以说可以避免一下这些问题。呃，另外一个呢就是说就是平常要注意低嘌呤饮食，就含嘌呤高的这些海天啤酒冻内脏、烧烤、蘑菇、肉汤都少吃或少喝。第二点呢要注意多喝水，每天保证两千五百毫升的喝水量。那么第三点呢，就是平常要吃一点降尿酸的药物，就费菩萨这个药嗯，平常吃降尿酸的一个肺部擦，把这个量贩控制在三百到三百六，让这个痛风不断发作，这才是治疗的这个目的。那么因为痛风反复发作，很容易造成那种关节畸形或者痛风性关节炎，或者形成那个痛风史，就后期的治疗就非常的麻烦，就没有什么特别特别的好的效果。呃，另外一个呢，如果在吃灰葡萄的过程当中出现了痛风的急性发作。那么一定要停掉非布司他这个降尿酸的药物，要不然会越吃越疼的，改成吃这些吃抗炎镇痛的药。那么这些药里面呢，我建议您吃安康性这个药。那麼。首先说这个双氯芬酸钠呢，它的效果比较差一些，虽然说副作用不大，但是止痛效果比较差。秋水仙碱这个药呢副作用太大，嗯，好多人吃了之后拉肚子，那麼也有的人吃了之后肠转氨酶转转氨酶很高，但是它有明显的这种肝脏损伤作用，所以说这两个药都不建议用，就吃。安康信依托考昔就可以了，早晚各一片，效果很好的啊，负重也非常的小。所以目前来说呢，建议您还是秋水仙碱跟双氯芬酸钠都不大建议用，就改成吃完抗性就行了。早一片晚一片就可以从彻底不同的开始吃。这个非普司他。


正在综合分析您的病史和相关资料，回复正在录音和编辑过程当中，请您稍候。


你好，欢迎你的问诊。我先仔细查看你的病情描述和检查报告，并随后根据这些信息为你解答。请稍等。


你好，你的病情描述和检查已经咨询查看。下面为你做出解答。一，报告解读。1.4月11日检查报告提示:肝功能异常肾功能正常类风湿因子及ASO正常（风湿免疫相关）CRP升高（提示炎症）2. 4月16日检查报告提示:尿尿酸升高（提示尿酸生成增多，排出增多）血尿酸偏高风湿免疫相关检查正常肾功能正常血沉升高（提示炎症）二，病情分析1.有痛风相关症状:局部关节疼痛，急性起病，活动受限。2.有痛风相关检查:血尿酸偏高，尿尿酸升高，炎症指标升高。（注意:痛风急性发作期，血尿酸可能会正常。）3.排查了风湿免疫相关检查阴性。4.诊断:痛风，急性发作期。（尿酸生成增多）5.治疗建议:低嘌呤饮食，多饮水。急性发作期限制活动。消炎镇痛治疗（继续使用你在用的那两种药）。降尿酸治疗（非布司他片 每天一次 每次40mg）。护肝治疗（易善复 每天三次每次2粒）。6.完善检查:肝胆彩超（排查肝功能异常的原因）。一个月后复查肝功能和血尿酸。


今天上午在门诊，抱歉久等。您先别着急，我问清楚具体情况，咱们再详细分析看看吧。为了详细了解病情，请您补充以下问题：1.这次体检刚发现尿酸升高吗？除了尿酸高以外，血脂，血糖，血压这些方面有没有什么问题啊？2.他的身高体重和腰围是多少？他家中的其他人有没有尿酸升高的情况呢？3.以前有没有痛风发作啊？因为您只有三次提问机会，所以尽量把所有问题说清楚以后再回复哦，以免浪费您宝贵的提问机会。


根据您的情况需要您补充以下问题：1.我看您体重是100kg？身高多少？有高血糖？高血压吗？抽烟吗？2.尿酸高会引起痛风，最常见部位是足部大踇趾关节处常见，其他部位多见于各种关节处，而且痛风的一旦引起急性发作，那种疼痛是非常剧烈的，有疼痛的关节会有红肿热痛等炎症反应，如果你的手只是偶尔阵痛，还有腰部疼痛，表面看起来没有任何发红肿胀，基本不考虑痛风的表现。


1.1月18号的化验单，转氨酶较正常值有一定程度的升高，肌酐处于正常值的高限，血尿酸434还没有达到控制要求，球蛋白略低去年11月的化验单，肌酐也在正常的高值，血尿酸水平4292.从您的体重情况来看，需要适当的减轻体重，体重建议能够在现有基础上减轻10%以上，也就是说能够减轻8公斤左右，这样对于改善当前的肾功能和尿酸都会有帮助作用3.目前转氨酶增高的情况需要排除，是否存在有高脂血症脂肪肝的情况，通常痛风会合并有血脂，血糖，血压等方面的异常，建议一个月后要对肝功能，肾功能，尿酸，血脂，血糖进行抽血化验的复查，同时建议进行尿常规的复查。另外建议要做一下血压的监测4.痛风的治疗需要饮食运动结合药物治疗饮食方面避免高嘌呤的食物，包括动物内脏，肉汤，海鲜，香菇，饮料，果汁，以及酒类每日多饮水饮水量保证在2000~3000毫升之间运动，避免过于激烈的运动，避免运动损伤，这样对于避免痛风发作有帮助作用药物方面，如果目前没有疼痛，发作秋水仙碱可以暂停使用，碳酸氢钠也不是必须要服用的，药物也可以考虑停用非布司他考虑剂量调整为每天服用60毫克，也就是一片半的剂量，血尿酸水平建议至少控制在360以内调整药物治疗剂量，后一个月复查肝功肾功，血脂，血糖，尿酸，尿常规。根据复查的结果，我们再做进一步的调整。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


呃，您说的这种情况还是挺像的，通风的急性发作。因为通风的一般来说呢，最常见的部位就是脚趾头的这个大拇指。这个部位最常见。一般来说呢疼痛的这个时候呢，它会表现为就。就是一直痛，不走路也痛，走路的时候会更加疼痛。然后一般都是尿酸高的人，容易嗯容易出现这个疼痛的发作。然后呢我建议您先去。去医院查一下这个尿酸，查一下血常规，c 反应蛋白和血沉这几个指标，看看挂内分泌科就可以了。然后查查看看什么尿酸高。然后呢，如果疼的特别厉害，您可以吃一点药，叫安康信。这个药我一会儿给他给您开一下这个药，然后现在这个药呢特别浓的话，可以吃早晚各一片。如果不是很浓的话，可以改成每天吃一片就可以了。看看这个尿酸是个什么水平啊？如果尿酸水平比较高的话，一定要注意平时控制饮食。这些含嘌呤高的这些，比如说海鲜、啤酒、冻内脏、烧烤、蘑菇、肉汤都少吃或少喝。第二点呢就是要多喝水，每天保证两千五百毫升的这个喝水量。然后呢如果尿酸水平特别高，就建议吃一点姜牛酸的药。最好的药物呢就是非布司，他这个药每天可以半片或一片。现在呢我建议您先去医院查一下，这个您要换是多少。


您好，感谢信任。请问脚踝除了肿痛，皮温高吗？最近有没有吃海鲜，喝酒？或者是脚踝处有没有受外伤或被蚊虫叮咬？


呃，呃首先说呢，我说这个痛风的这些特点，您核对一下，看看跟您这个情况是不是一样的。首先说呢这个痛风呢它这个有一定的诱因，就是发作之前呢一般有一次大吃大喝的经历。比如说这种吃这种羊肉火锅和海鲜，或者天气变凉或变冷的时候，容易诱发那么疼痛的这个部位呢，最常见的就是就是角质层的这个大拇指这个部位，这是最常见的。其次呢是这个脚的其他部位，比如说脚底、脚背或者脚踝也比较常见，比较少见的呢是手跟这个膝盖这些部位比较少见。那么疼痛的这个特点呢就是它一直疼，不走路也疼。走路的时候呢。会更加疼痛，所以好多人不大敢走路。那么这个痛风呢一般来说都是尿酸高的人发作痛风尿酸不高的人呢很少发作痛风。另外一般都是男性发作，女性很少。那么呃一会儿呢你跟我说说您的这个。同这些有没有诱因啊？疼痛的特点是不是这样子，嗯。那么初步来看呢，呃我感觉您还是挺像个通风的发作的。首先说呢您这个这个发作的这个部位挺像的，然后也有尿酸的升高。所以说呢您先跟我说说我刚才的这些问题。再有一个呢就是跟我说一下您的这个身高体重是多少。我看你属不属于这个肥胖的体型。那么这个呃通风呢看看这个尿酸高是不是跟这个血。这个肥胖有关系呃，还有一个问题呢，就是说这个以前有没有查过这个相关的这个尿酸呃，有没有比这个四百多还高的这个情况。还有呢以前有没有过这个通风的发作，这是第一次。方的还是之前也有过，如果之前有过的话，那么方做的部位是什么部位都跟我说一下。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.近一个月非布司他每天的剂量是多少？2.是否按照我上次的医嘱规律服用爱西特？3.碳酸氢钠片每天几次，每次几片？4.平均一周大概在外面吃几次饭？5.近期有无进食较多的水果、饮料、果汁、零食等？6.近期每日饮水量能有多少？当地气温如何，有无大量出汗的情况？请一定逐一回答，不要遗漏。


您好，感谢您对我的信任，让您久等了。您得痛风有多长时间了？多长时间发作一次？最近有没有关节疼痛？以前吃过什么治疗痛风的药物吗？最近吃没吃什么药物？以前有没有对什么药物过敏？因您只有3次询问我的机会，3次之后需再次就诊，所以我每次的提问您尽可能逐项详细的回复我。因为我是手机回复，速度可能会慢一点，请见谅！


您好，感谢您对我的信任。为了能给您更准确的诊断和更合理的建议，我会询问一些您的病情，请您逐项回答我，以便我能给您更合理的诊断和处理意见。因您只有3次询问我的机会，3次之后需再次就诊，所以我每次的提问您尽可能逐项详细的回复我。脚腕处有没有红肿？皮肤温度高不高？脚腕疼痛前一天有没有碰撞过？您平时是干什么工作的？疼痛前您有没有过量的运动？有没有受冷（吹空调，温度放的过低）？有没有饮酒或是吃火锅、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物？在医院除了抽血化验，有没有做其他检查？医院的医生给您开什么药物了吗？您吃了后效果如何？您方便的话，能拿手机拍张疼痛处脚腕的照片发给我吗？


以前除了高血压，血脂，尿酸，血糖有没有什么问题？以前有类似发生的发作，局部会不会有发红发烫？最近你们做过体检吗？肝肾功能有没有问题呢？


啊，患者你好，感谢您的提问。那么首先来说你爱人一个是就是负性肥胖嘛，这个时候。他就特别容易的这个嗯发生这种这种这种代谢的问题。比如说体内的这种嗯这种尿酸的合成啊或者排泄都会可能会有点问题。而且我们亚洲人群就是黄种人，他本身有一部分就百分之十五左右的人，可能他就是天生的。因为这个人种的关系，他这种尿酸的排除就是减慢的。您的这种尿酸的合成就是旺盛了。那么这种超重人群，肥胖人群更容易发生。那么首先来说，平时一定要严格的控制住饮食，低嘌呤饮食，少喝酒。啊，少喝饮料。少吃这些动物内脏、烧烤、火锅呀、啤酒啊啊、蘑菇啊这一类的，多喝水，勤排尿，喝水呢尽量喝点碱性水。那么我们在这种。痛风发作的时候是不建议使用这种促尿酸排泄的药和抑制尿酸合成的药，而是应该等这种疼痛完全缓解之后。一周在开始应用这种降尿酸药物治疗啊，急性发作的时候是不建议用的，因为他平时也没有规律的治疗过。这个时候如果吃上了本溴马隆或者非布司，他的话可能会导致他这个疼痛的加重。急性期的治疗其实就是多一个是少活动，避免避免这个脚受凉啊，避免活动歇着。然后管好嘴，多喝水，勤排尿，用着小苏打片碱化一下尿液用的这种安康信仰或者是。布洛芬之类的，把这种球员止痛药，但是秋水仙碱的，因为现在啊他的副总商量大，我们这种正规大医院用的相对较少一点了。你即使是用也是比比较小量的。不能像每一到两个小时就吃起来，这个量比较大啊，容易这种出来这种肝肾功能的损伤，或者是拉肚子腹泻之类的啊。另外一个还有一个就是他疼痛完全缓解了之后。一定要查一个尿酸，如果尿酸在三百六以上，这个时候就要降尿酸治疗。像呃经常这种犯痛风发作的人，我们要把他的尿酸降到。三百三百六以内啊，甚至降到这个三百左右是最好的啊，我们正常男性的上限是四百二嘛，我们尽量给他降到三百六升至三百左右。这个时候他都痛风的反复。就不大容易反复，而且你也说了，以前的时候是每年发作两次，但是现在越越来越频繁，这就是一个你要就是痛风的一个发展。但有可能刚开始一年甚至好几年发过一次，因为后来。一年一次、一年两次，一年三次，甚至有可能一年都翻做好多次。再后来就有这种关键，里面就有这种痛风结晶沉积在里面，那么关节变形越来越难治疗。所以说稍后呢我会在网上给您开具这种处方啊。您可以根据这种处方呢从网上购药也行，去药店购药也行啊啊这种痛风急性期不建议吃这种。别嘌呤醇呀，非不是他呀，或者是呃百姓马龙这一类的，等完全缓解之后，一周之后再考虑加用。那那个止疼药呢像安康信仰一撮烤漆的也得坚持吃一段时间啊。吃上一个月都没问题啊，到时候再配合这种讲讲，可能药治疗。


呃，首先说呢您的这个。嗯，这个痛风的话，如果从五号到现在一直有的话，这个不大应该啊。就是我跟您说说这个痛风的这个特点吧，你核对一下是不是。我们这个痛风呢，一般来说呢他这个发作会有诱因的。那么一般是在一次大吃大喝，吃种羊肉火锅啊，或者说。这种海鲜诱发或者有的时候呢是天气变凉或变冷的时候又发。发作的时间呢以这种凌晨或者夜间居多，白天很少。那么铜铜的这个特点呢，一般来说是一直捅不走路也疼，走路的时候会更加疼痛。好多人不大敢走路。最常见的这个部位呢？就是脚趾头的那个大拇指这个部位最常见，其他的地方呢，比如说缴的其他地方，比如脚踝啊、脚底啊什么的，脚背比较常见，那比较少见的是手跟膝关节这些部位比较少见。我一会儿您跟我说说您的这些就是说有没有诱因啊，疼痛的是不是这样疼的呀？疼痛的这个地方是不是这样子啊，都跟我说一下。另外呢。给这个扶他林这个药，其实治疗痛风的效果不是很好，就是止痛效果差一些。我推荐您用安康信这个要安康信这个药呢止痛效果比较好。呃，副洞也小得一天可以吃两片，如果不是很重，可以吃一片就可以了，那么。你的这个尿酸水平呢确实还是呃比较高吧，五百多那么。嗯，这个我看你第二次查就有一个比较明显的下降四百多，然后不当然知道是什么原因。那么就目前来说这个情况呢，您先跟我说，说您现在是个什么。他这个这个就是彤彤这个特点，跟我说说看看是不是痛风的发作。呃，然后呢，我再决定给您开开点药，就安康信这个药。那么如果真的是痛风啊，平时也要注意，就是把那个尿酸往下降降，那么即便这是第一次通风发作，那么。以后呃有了第一次就会有第二次的，我们平时要把这个尿酸控制在三百六以下，这样通风的基本不会再发抖。要做到这个呢就是说第一个就是含嘌呤高的这些东西。海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇跟肉汤之类的东西都少吃或少喝。第二点呢就是要多喝水，每天两千五百毫升的就喝水量。第三点呢就是要吃一点，就您吃的这个碳酸氢钠，这是个碱性的，跟脲酸发生中和，防止尿酸同价当中排出的时候形成结石。那么第四点呢，就是说如果前三年基本农药尿酸降个百分之二三十，如果尿酸水平率越高的话，就要吃一点降尿酸的药。这时候飞不发这类的降尿酸的药。呃，一定平时要把降尿酸降到三百六以下，这样痛风它基本上不会再发作。一会先跟我说，说您这个疼痛的这个部位啊，诱因什么这些跟我说说看看是不是个痛风。


呃，我首先说一下这个痛风的这个特点，您看看是不是啊你这个痛风呢一般来说呢是有一个诱因的。你把世代一次呃大吃大喝，比如。这种羊肉火锅啊，或者说是这个呃这种海天有房，或者有的时候呢就是天气变凉或变冷的时候也容易诱发。那么对常见的这个部位呢是。脚趾头的这个大拇指这个部位对常见。然后其他的脚的部位，比如说。脚底和脚踝或者其他的这些脚的部位都比较常见，那么比较少见的是膝盖和手。那么通风这个特点呢就是一般来说伴随着红肿。那么疼痛呢，一般来说是一直疼，不走路也疼，走路的时候会更加疼痛。那么这个通风的这个发作呢，一般来说都是。分比较高的人容易出现这个痛风的发作么？我看你你母亲是个六百多的尿酸，这带女的当中算是个比较高的了。我看这个脚呢，反正听你这个意思。感觉还是也有过通风通的病史，那么觉得可能还是个痛风的可能性比较大。那么目前来说呢。痛风的这个急性发作期，建议您用一点药叫安康性这个药为什么老推荐这个药呢？首先说秋水仙碱，这个药不要用，我从来不用这个药，因为这个药的副作用太大，好多人吃了之后腹泻。腹痛。我还有一个问题，就这个药副作用很大，那么吃完药之后三四天去复查这个转氨酶，转氨酶水平会比较高。第二点呢就是说。就是那个非载体抗炎药里头的，比如说双氯芬酸钠之类的药，他止痛效果太差。浮动虽然比较小，但止痛效果太差，我就推荐一个安康信，我一会儿给您开一下这个药。依托考昔，每天可以吃两片，不是很疼的，之后改成吃一片。但是呢你要注意一下，就是通风啊，这最主要的就是其实不是在于痛痛发作的时候开始吃药，而主要在于就是这个。平时要把尿酸降到三百六以下，让这个痛风不再发作，这是目的。那么除了吃吃呃，要注意的就是说平时含嘌呤高的这些海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇跟肉汤之类的，少吃或少喝。第二点呢，要注意多喝水，每天大概两千五百毫升左右的喝水量。当然就会。如果有心脏的一个问题和水量可以少一些。第二点呢就是吃，第三点呢就吃一点小苏达片或者三到。碳酸氢钠片儿。这么碱化尿液，让你尿酸排出的时候不容易。什么时候结石。那么第四点呢就是要就是要吃一点呃降尿酸的药。那么最好的药物呢就是非布司他这个药。呃，每天吃一片，然后一个月之后去复查，你要算看看能不能降到三百六以下。我们要注意在车费不贪的过程当中，如果出现疼痛一定要题。停掉非不差。该吃安康馨，也就是说安康g 该恢复汤这两个药不能同时用铜的时候，参考性不同的时候，尘肺不是这样的。我先给你开个药，你现在就给他买一下这个安康信，每天吃两片。


呃，您的这个尿酸水平呢还是非常高的。那么一般来说呢就是这个呃这个七百多的还是挺少见的。这个算是比较高的这个尿酸水平。那么我不知道您有没有这个通风啊，那么根据这个通风的这个指南。和高辽翻了这个指南来说的这个。成年男性的尿酸水平如果大于四百给我的话。即使没有通风的发展，也需要开始开始降压。饭在治疗，因为现在这个尿酸水平是非常高的，七百多。其实六百多这个要翻水平呢，就感觉不是非常多，都不用说七百多七百多还是带临床也比较少一些。那么这种尿酸水平呢就是说很容易增加这种糖尿病啊，高血压、高血脂啊什么这些发病率呃，也容易有这个动脉斑块之类的这些问题。所以说要启动治疗。那么要注意的话呢。嗯。要做到这么几点，第一个呢就说要注意这个。呃，含飘零高的这些东西，比如说海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇、肉汤这类的东西都少吃或少喝。第二点呢就是要多喝水，每天保证两千五百毫升的这个喝水量。呃，途经这个尿酸的排出。第三点呢就是要注意是不是吃一点小苏打片或者碳酸氢钠片。呃，这个是一些碱性的，要呃碱化尿液，跟这个尿酸发送中和，防止这个尿酸从尿拉中排出的时候会形成结石。那么呃第四点了，也就说您这个尿酸水平的。通过提前三点的话，呃，很难把这个药三降到要求的这个三百六以下，因为要降一半，这个很困难。那么就要吃一点降尿酸的这个药。呃，所有的这些降尿酸的药里头，那现在效果比较好，副作用也比较小的，就是这个。菲伯斯，他这个药这个药呢每天吃一片儿，然后对肝肾功能影响非常小，副作用也非常一下，但是效果非常好嗯。每天一片儿一个月后去复查，这个要饭，看看是在一个什么水平。呃，您的这个目标呢是要求把这个。你要翻空着的。三百六以下，一会儿呢您再给我补充一下信息，就是你以前有没有过痛风发作，那么这个。身高体重是多少，嗯？呃，去就没有，以前有没有吃过其他的这个降尿酸的药。


嗯，患者您好，非常抱歉周末给您回复。那么您那老公是有尿酸高，痛风，那么最近犯了就嗯这个。关节也肿，而且疼的比较厉害，这个时候必须治疗没有这些，而且这些药物。啊，对，这个避孕肯定会有影响啊，那你不治老师在这拖也是不可以的。所以说这个时候第一个首先要多饮水，勤排尿，那然后把这个。测量的时候都借鉴忌口，像这个什么海鲜、动物内脏啊嗯蘑菇啊、红肉啊、火锅呀、烧烤啊都要记一记，然后多喝水，勤排尿。可以吃点小苏打片，碱化一下尿液。另外一个呃，如果实在不想口服药，可以用外用的啊这种非甾体消炎药，像福泰林软膏。像这个外用的一些膏药贴一贴，但是这个效果不一定管用。如果效果比较弱，用了两三天还是不不消肿，还是疼，就必须在口服点非甾体消炎药。布洛芬呀或者啊一一条考试啊，安康信呀，上扶他林这一类的，这一类其实就是一个解热镇痛药。对这种。备孕的影响还是比较小的。这样这种时候呢，这个急性期过了之后呢，好好管住嘴。在复查复查尿酸啊等备孕之后，呃，然后怀上之后呢，他这个该治疗还是得治疗的。如果老师不治疗，这么年轻老师犯痛风，尿酸老师高。时间长了，关节里面都会出这种痛风捷径啊，所以说一定要注意，如果超重的话，一定要注意减肥。另外一个就是对，当然我们说这种对这种男性来说，这种药物的对这种呃就是备孕的影响还是相对少一点的。啊，尤其是像我刚才提到的这几种药影响相对比较小。像。嗯，看看情钠这一类，其实就是咱们的碱碱片，小苏打片就是剪片。另外一个就是像扶他林布洛芬这一类的，嗯小孩儿啊什么的。都能退烧都可以用一下，这些都是比较安全的。所以说对男性的影响更小。因为我建议他可以一个省。严格的低嘌呤饮食这个角这里尽量的少活动啊休息，然后可以外抹一点扶他林软膏啊，然后。配合着一点口服的这种布洛芬啊来治疗一下啊。对对，他影响最少一般三五天。这个中央的学生也能好一点，如果三五天还不缓解，就得去医院，可能就得用着。别的月了，像激素之类的啊，没办法。所以说这个时候嗯赶紧治疗，越拖越來越难治。稍后我会把这个需要的用的药给你发到呃，写成处方发给你，你可以从网上购买，也可以向实体药店去购买一下。


您好，感谢您的信任和提问！为了更好地了解您的情况，请您回答以下几个问题。请问您身高和体重多少？平时饮食和运动情况怎么样？最近是否化验尿酸？有无肾结石病史？既往有无其他疾病并正在用药？


你好，请问你在这次的疼痛症状前有没有过类似的发作呢？就是关节突发疼痛的就。现象呢这次。膝关节疼痛以前有没有高嘌呤饮食的前兆呢？就是说有没有吃过。比较高嘌呤的食物啊，比如说火锅啊、喝啤酒啊，是很多肉啊这些。那从你的这个图片上来看呢，确实是有关节的红肿。不排除是痛风的急性发作，你也没有外伤的，对吗？如果确实是排除了外伤，那之前有有过高嘌呤饮食的。接触的话呢，那确实是不排除痛风的情况。请问你以前有没有验过血尿酸呢？有没有尿酸高的情况呢？现在有没有其他的基础疾病？目前呢建议你去医院演一个尿酸，看看看看有没有尿酸升高的情况。那最好是能拍一个关节的片子。如果说你自己用过这些像一只喷漆有好转，那关键也没有明显和活动障碍以及疼痛的话呢，不拍片子也行，但是还是建议要验一个尿酸。那目前如果你的这个关节红肿热痛症状比较明显的，可以先吃一些口服的消炎镇痛药。我也可以开线上处方给你。


您好，感谢您的信任和提问！为了更好地了解您的情况，请您回答以下几个问题。请问您身高和体重多少？平时饮食和运动情况怎么样？既往是否有关节肿痛？化验时是否用药？有无肾结石病史？


呃，您好，我估计您要问的是个痛风的问题，我先跟您说说这个痛风的这些呃症状，您看看是不是啊。首先说呢这个通风的发作一般是有一定诱因的。那么一般是在一次大吃大喝呃，吃这种羊肉火锅。或者说海鲜珍珍之后又发这个痛风的发作，开始出现头痛。有的呢也是在这个天气变凉或变冷的时候，又又发那么疼痛的最常见的这个部位呢是脚趾头的那个大拇指，这个部位最常见。其次呢是这种呃脚的其他部位，比如说脚底啊或者脚踝啊，这些部位也比较常见。那么比较少见的呢就是手跟膝关节的相对来说。要少一些，但也有。呃，另外呢这个疼痛的第三点呢，就是他是个疼痛，痛风发作疼痛的这个特点呢是一直捅不活动或者不走路的时候也疼，但是走路。或活动的时候会更加疼痛。所以有的人这个痛风发作的时候是走不了路的。再有一个呢就是他这个疼痛的一般持续时间呢不会超过两周。一般其实有的人吃好药什么之后几天就好了，是这样，即使不治疗呢，也一般不会超过两周的时间。那么再有一个呢，就是他这个一般来说就是尿酸高的人容易发作痛风。至于这个尿酸不是很高呃，的人发作痛风，或者说叫他非常高的人不妨的痛苦，这两种情况都偏少。呃，所以说呢一会儿你跟我说，说您现在的这个情况。首先第一个呢。你的身高体重是多少？第二个呢就是说呃你一定要翻引用说查了五百了，然后有之前有没有过这个痛风发作之前痛风发作的这个。委实大码的地方，这些都跟我说一下。还有呢就是刚才我说的那个，比如说有没有大吃大喝的这个诱因啊，这些问题，这两天有没有吃海鲜或。活之类的，那就通通这个特点，是不是我刚才说的这样子。还有一个呢就是说嗯。就是呃就是除了用上药之后呃，是不是有明显的缓解，都跟我说一下。


呃，像您说的这个情况呢，还是挺像的痛风发作的。我再跟您说说，大概您的核对一下。首先说呢这个痛风呢一般来说呢有一个诱因。呃，这是一般来说呢是有一次大吃大喝，比如说吃海鲜或者说是这种这个呃这个。肉羊肉、火锅之类的这些东西又放，或者说呢天气变凉或变暖的时候容易诱发。再就是呢就是这个通风的发作的这个部位的。一般来说呢脚趾头的这个大拇指这个部位最常见。我们其他的这个部位呢，包括这个足底或者脚踝什么交的，其他部位也比较常见，比较少见的是这个手和膝关节这些部位。那么这个呃就是像呃像您说的这个手的这个情况呢，可能就稍微的少见一些，但是也有。呃，再就有呢就是他这个彤彤发作的特点呢，就是一直捅。那么他这个呃就是不活动或不走路的时候也疼。走路或活动的时候会更加疼痛。另外呢这个会伴有这种发红发肿就红肿的一个现象，会有呃那么。如果说已经以前有这个通风的这个病史呢，目前来说呢呃考虑可能还是这种痛风的可能性更大一些。所以说呢要注意一下。开始吃这个治疗痛风的药，那么。真好吃。安康信这个药呃，可以每天两片。如果不是很疼了之后改成每天一片儿。另外呢注意就是说平时要把这个幺三降到三百六以下。这让这个痛风不再发作，这才是目的，而不是说每次通风发作的时候吃这个止痛药是这样的了。所以目前来说呢，就是说先川康信动车就不同了，之后呢开始。好，去查个尿酸，看看尿酸是什么水平，或者一会儿跟我说一下，就是最早查过尿酸都是什么水平。呃，用另外呢注意在生活当中呢。呃，含嘌呤高的这些东西，比如说海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤、蘑菇跟肉汤类的呢都少吃或者不吃。第二点呢就是多喝水，每天两天我把毫升以上的这个喝水量促进尿酸的排出。那么第三点呢就是要吃一点小苏打片或者。叫碳酸氢钠片碱化尿液呃，让这个尿酸从尿中排出的时候呢，不容易形成结石。目前来说呢就是说先吃安康信每天两片。我一会儿给您开一下这个处方。另外呢注意就是说呃一会儿跟我说一下您父亲的这个身高体重，以前大概这个痛风的发作频率一一年能发作几次？还有呢就是以前查过尿酸最高是多少，都跟我说一下。


呃，你好呢，就是目前来说呢，考虑如果您没有明显的这个受伤的这个病史，或者说是这种外伤史的话，那么考虑一种痛风的有这个可能性的。呃，痛风的这些特点呢，我先跟您说一下，然后您对照着看看是不是首先说呢通风呢一般来说他发作都有诱因的，一般是在一次大吃大喝。吃这种羊肉、火锅或者海鲜，或者说呢是天气变凉或变老的时候容易诱发。那么最常见的这个部位呢就是。呃，脚趾头的那个大拇指这个部位最常见。当然了，其他的这个脚的这个足底啊，或者说是脚踝啊什么这些地方都可以诱发。就是说呃。脚趾头的大拇指最常见。那么第三点呢，就是说痛风呢，他这个疼痛特点一般来说伴随着红肿就是发红。肿胀。另外呢，一般来说一直捅不用不不用力的时候，不不活动的时候也痛，嗯，活动的时候会更加疼痛。另外一个呢就是痛风的，一般是发生在这个尿酸高的这个人身上。尿酸不高的人，呃，一般来说不罚的通风或者说尿酸高的人呢。呃，就是比如说特别高的人，他不发作痛风，但是呃这这就是一个是呢尿酸特别高的人不发作痛风的，或者说使尿酸不是很高的发作痛，这两种人都不偏少，那么一般来说都是尿酸高的这个。发到通风。所以说呢您的这个部位什么的还是挺像的，一会儿你再跟我说一下。第一个呢就是说以前有没有查过尿酸，尿酸水平是是多少。第二个呢就是身高体重是多少？平常有没有高血压什么的这些疾病。第三点呢就是说您的这个疼痛特点是不是一直通。呃，然后呢。呃，有没有过这种大吃大喝的诱因和这样的呃，还有嗯这个。就是现在是不是就是说刚才说的一只铜的这个什么情况都跟我说一下，呃，然后看看是不是一个痛风的急性发作。是的话，就给您开点药。前看还是挺像的。


嗯，你好你好，呃，不好意思，让你久等了。那我看到您的描述的这个相关的病史，呃，那也互相您之前的呃咨询的咨询这个问题。呃，那当时的话，因为您的膝盖痛的话，呃，结结合您的提供的病史，还有您这一次的这个呃尿酸的话确实是高的。然后五百多的话确实是比较高。嗯，所以当时的话怀疑的话是一个痛风性关节炎，然后怀的是一个痛风性关节炎。当时的话应该是给您建议的话，是安康性的治疗一百二十毫克的一个安康性的治疗。一百二十号可以跟安康性的治疗，那这种是针对于就考虑是一个高尿酸血症啊。八路船员导致了这种痛风的一个治疗的方案。那目前的话如果说嗯疼痛的话有所缓解，但是还还没有完全。还没有完全缓解的话，建议的话安康性的话可以继续服用。嗯，那就那至于这种尿酸的话，嗯，如果有痛风发作过的话，呃，这种。嗯，这种五百就五百四左右的这种尿酸的话，有痛风发作，够的话，确实的话是需要降尿酸药物治疗，确实的话是需要降尿酸药治疗。如果后期的话确诊的话是痛风的话，嗯，那建议的话是要把尿酸控制在三百六以下，甚至三百以下，那才能有效的缓解这个呃痛风的复发了的一些频率。呃，但是呢目前的话，第一就是按您的话是有一个尿酸是有偏高，那而且的话也是考虑是一个痛风通风发作。但是的话目前的话并没有完全确诊啊，目前目前并没有完全确诊。呃，所以的话建议的话是应该完善一些相关的检查。就是我之前的话之前的话给您开具的这个呃建议的这些相关的检查检验的话等等。有条件去医院的话要复查这些相关的一些检查。呃，那如果说要吃，如果确后期确诊，确实是一个痛风发作的话，那确实的话需要降尿酸药物治疗。呃，那降尿酸药物治疗的话，不建议的话，在痛风发作的期间或者说是。呃，刚刚缓解的时候就就不用，因为的话本身尿酸的波动的话也会诱发痛风的复发。呃，所以建议的话是要在痛风，就是您的这个关节疼痛完全缓解。两到四周之后的话，两到四周之后的话，在开始启动这种降酸药的治疗。那健康酸药物治疗的话，有几种药物可供选择，就是被废物是他。本溴马隆还有别嘌醇，那这个道理需要到底选择哪一种药物的话，建议的话是根据您的呃完善的这些相关的检查。根据您个人的情况，到时候后期再给您这些。呃，这些一些用药的一些建议。那总体来说的话，目前肯定是呃痛风没完全，整个疼痛还没有完全缓解的时候，是目前是不需呃是不建议的啊，需要需要在两在两两到四周车，二到十周之后的话再考虑。可以考虑启动这种降尿酸药物的治疗。


嗯，你好你好，呃，不好意思，让你久等了。那我看到您描述的相关的病史啊，那您的话目前主要是一个呃大拇指关节的疼痛啊，大拇指关节疼痛。那这个的话是不是痛风的话不好不好肯定而不好肯定。因为的话呃大拇指关节的话就是如果是手指大拇指关节的话，不并不是一个痛风的一个。呃，典型的时候发症状呃，典型的首发症状的话，成功的话是一个呃脚趾头的一个大拇指。这种侧指关节啊，这个这个关节才是一个痛风典型的首发症状。而且的话您也没有一个尿酸的值。呃，呃所以虽然说您有偏胖偏胖，那这种的话偏胖的话并不是用来诊断痛风，或者说有喝酒也不使用完整诊断痛风了一个一个必要的一个条件啊。所以你目前的话就是您这个疼痛的话，到底是不是痛风的话，还不是百分百云雀，而不是百分百明确。当然您可以补充一下相关的病史，就是您的话之前有没有查过一个尿酸水平？啊，尿酸有没有高？还有的话您在这个，但我们指关节疼痛的话，有没有红肿，有没有红土这些方面。呃，那这个的话您补充一下，我们可以帮您做进一步的判断。呃，那。那您到底确诊是不是专门可能要做进一步的检查？那可能亚洲进一步检查，完善相关的检查，才能做进一步的处理。呃，那可以目前的话，假如说您没有一些其他基础疾病的话。是可以，如果说实在没办法到医院去检查的话，可以做一些可以先做一些对症的处理啊，迁入这些对应处理。那假如说痛风急性期的话，有几种药一种的话。啊，就是回宅邸抗炎药，就是安康信量这题。这类非典的小体抗炎药，呃，或者说秋水仙碱这种对痛风的话应呃整个的止痛效果也是不错的。还有的话是激素。的话是基数，但是您目前的话，痛风并不是说百分百明确。所以的话后面两种纸质针对这种痛风发作的这种这种药物的话，暂时先不推荐。就激素跟秋水仙碱是不推荐的。那目前的情况的话可以考虑应用费脚力，抗癌药可以考虑费用用费调节抗炎药。呃，这个的话我们后期的话如果呃。也可以考虑应用呃，先把整个疼痛值下来之后的话，再到医院去做进一步的检查啊，那您先补充一下相关的一些病史呃，相关病史就是您的话之前尿酸也没有查过，还在痛风的话有没有红肿这些相应的一些一些症状呃。这么个体征呃，那如果查呃，呃呃补充这些病史完整之后的话，我们再帮您做下一步的一个诊疗建议。


嗯，你好你好，呃，不好意思，让你久等了。那我看您描述的相关的病史，让您上传的这个图片。那按照您的描述的并小时的话，您应该是有一个通风。痛风或者说是高尿酸血症。呃，呃还有一个杠，还有一个就是一个呃呃高脂血症。那因为的话非不是他嗯，就是说不是他的话，他是一种。呃，适应于这种有痛风发作过的一个缸缸酸血症的患者啊，利普陀的话是调脂药，那他主要是呃这种呃。呃，控制胆固醇甘油三酯的一个一个一个药物啊，所以您的话目前的话看应该可应该是有有这两个情况的话，嗯才会是这个农药。那零点目前的话，这个脚底的疼痛的话呃跟血脂肯定是没有关系，那跟学知识没有关系。血脂的话，高脂血症呃主要是会影响到心血管的风险。呃，这个要寻求可的风起，然后导致都要动脉粥硬化之类的一个疾病。呃，他说话不会引起这种疼痛啊，那但是尿酸高的话，那高尿酸血症的话有可能会导致这种呃痛风的发作。痛风发作。呃，虽然这个部位的话不是非常典型的一个痛风的一个部位，但是确实有也有可能。呃，有小腹患者也有可能出现在这种这种呃脚底的这种这种这种嗯疼痛呃，有这种可能性。所以从目前来说的话，呃，那有可能。有可能是是跟这种尿酸或者说是痛风是相关的呃，供货相关的，但是跟血脂是没有相关的。呃，当然的话这个部位疼痛的话也有可能。其他的比如说这些关节或软组织的损伤的话，也有可能导致这个部位的疼痛。呃，所以目前的话是这样的哈，建议的话可以可以先按痛风。嗯，憨痛风的话先治疗一段时间。啊，先治疗先先对症处理啊，就是是他们的话可以先用哪些用。然后的话如果说整个的呃症状的话，两到三天都没有缓解的话，那建议的话可以进一步到医院去排查一下。比如说呃拍片拍一个逐步的片，或者说呃算是做一个提供的动物脑都可都可以考虑。我需要您补充一些相应的病史，就是您您的话之前的话有没有痛风发作过啊？那当时的话这个非布斯他的话是呃服药是符合多久啊？那平时的话有没有先测一个尿酸水平？你是我经常尿酸水平，呃，那通风的话大概发作的频率的话是多多久？发作频率是多少？多多少吃一点也没有发出一点阳气，或者甚至会更频繁。啊，那您补充这些相应的病史之后的话，我再给你呃做进一步的判断，给您进一步临床建议。


1.目前您的情况，考虑由于饮食不节制导致诱发痛风了。2.最新指南推荐，服用降尿酸药物中发生了痛风，是不主张停降尿酸药物的，建议继续服用降尿酸药物。3.建议同时加用秋水仙碱1片，一天三次。塞来昔布一次一片，一天一次。如果服用2天不缓解，建议医院就诊。如果服用后疼痛好转，继续服用1周，门诊复查。4.等您这次痛风控制稳定后，建议您改变生活方式，1，饮食:保持饮水量，避免摄入酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品如动物内脏和海鲜。限酒，特别是啤酒。减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤水平食物包括：动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼、海鲜等。减少富含果糖饮料的摄入。大量饮水，每日2000 ml以上。增加新鲜蔬菜的摄入。2，生活方式:保持健康体重及腰围、增加体育运动至中等水平。禁烟。定期门诊复查血生化，血尿酸，尿常规，尿尿酸


呃，因为你说的信息呢不是特别的详细啊，所以我不是特别清楚到底是在呃用什么药。嗯，一个是呢需要跟我说说，就是之前打的胰岛素，四个单位，十二个单位，这个是呃什么药？感觉应该是个长效的胰岛素。另外一个呢，就是现在的这个呃，你说现在是个按时吃药，这个是在吃什么药？一天吃几次？可以把这个照片拍一个给我看看，看看到底是多少。嗯，然后这个血糖呢，不是说就一定要打胰岛素，完全看血糖的这个情况能控制住，就没有必要打针。而且从他这个身高体重上来说，感觉他不适合打胰岛素。身高一米五零呃身高一米五五，标准体重呢就是身高减一百零五，就是五十公斤的标准体重啊。所以感觉现在是没有太大必要说是一定要呃打针，因为越胖的人他不适合打针。现在超标了五十斤左右的这个体重二十五公斤，所以说不太适合打胰岛素。呃，所以一会儿先把我说的这些信息先发我看看。再一个就是现在的空腹血糖和餐后两小时的血糖在多少。


首先回答第一个问题，就是为什么他的血糖你药物剂量加大了以后，仍然控制的不好呢？是因为你用的这两个药太弱了，不管是二甲双胍还是阿卡波糖都相当弱，这是第一个原因。第二个原因呢，就是这两个药物。大部分的作用都只是针对餐后血糖，对空腹血糖的控制比较差，尤其是阿卡波糖，它只控制餐后不控制空腹，对空腹血糖一点作用都没有，所以说也就导致了他的药物剂量加大了，但是血糖仍然变化不大，那么怎么办呢？然后这种情况该如何解决呢？我看你提供的是一米一米五一百公斤，我不知道这个。这个这个这个数值是不是准确的，我需要你给我核实一下啊。如果说这是准确的那他的用药要发生一个比较大的改变，可能要用到其他的类型的降糖药物。如果说这个并没有这么胖，那可能可选择的药物就比较多。这是第一个。第二个呢就是饮食，饮食吧适当的控制别太严格。你别把这个碳水化合物给他限制的太太严格，限制的太严格的，热量不够他也难受。如果说真是一百公斤的话，你想想让他一天就吃一个拳头的米饭，他也难受啊。所以说现在的这个问题哈，需要你给我核实一下，他的体重到底是不是一百公斤。这是第一个。那么第二个呃就是呃第一个问题哈，我的第二个问题就是他有没有一些化验检查呀。因为有一些药物它用上去以后，他需要看有没有肝功能的问题，有没有肾功能的问题，有没有血脂的问题，尿常规怎么样，然后才能才敢用药。因为年龄七十一岁了嘛，用药要小心一点。我不知道这些检查都有没有，如果有的话，发给我看一看。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，已了解您的情况，并查看您上传的结果，对您的情况分析如下:1.您的空腹血糖、餐一和餐二都是完全正常，没有糖尿病也没有糖尿病前期。2.您那边空腹胰岛素的正常参考范围是多少？您的空腹胰岛素水平有升高吗?实际上您餐1和餐2的胰岛素水平基本上还是正常的，没有查3小时，是吗?3.不用药物治疗，进行生活方式干预是可以的，无氧运动增肌有利于改善胰岛素抵抗，饮食方面建议吃个七八分饱，食物种类丰富多样，控制精制碳水化合物(白米、白面)的摄入量，规律运动，保持合适体重，避免超重或肥胖。


呃，其实你这个问题呢，我是没太看明白啊什么意思，我没看明白什么意思，什么叫血糖控制，以及睡醒后什么都不做，血糖升糖一至两点，我我都没看明白什么意思。呃，因为这个可能还是需要你是详细的说一下。我感觉你的意思是不是应该说是就是这个空就是睡前的这个血糖没有空腹高是吗？空腹血糖要比较高一些。那么一会儿跟我说说，你用这两个药一天都是吃几片，身高体重是多少？空腹血糖和餐后两小时的血糖在多少？还有呢就是你问的这个问题，具体问一下是什么意思，什么叫。血血糖升糖一至两年，我没太看明白。


嗯，我看这个血糖确实非常的高啊，口服在十点八左右，已经接近于十一了。所以说这个用现在这个药是肯定不大行的。那么现在的降糖药呢，一个是格列美脲，一个是阿卡波糖。反正这个这两个药呢嗯阿卡波糖片和格列美脲呢这个。主要是有一些国产药的效果并不是很好，尤其是格列美脲这个药。国产药里头好多都效果根本不如原研药的那个亚莫利效果好。当然了，它本身的老人这个岁数，这个七十二岁，再加上又有脑梗什麼這些病史，其实血糖要求放宽，空腹血糖其实在八左右，餐后十左右，糖化血红蛋白在七到七点五就可以。但是。现在十一左右还是有点高了。所以还是注意要调整一下。那么不管怎么说呢，还是要控制饮食，就是一天的主食呢控制在五两，早餐一两，中午晚上和叉二两。肉类的呢三到五两，尽量吃这种瘦肉。那么蔬菜类的可以多吃，一斤半到两斤都可以再去，注意别喝粥，一周内的吸收太快了，餐后血糖容易高。还有呢吃水果放在两顿饭中间，上午十到十一点，下午四五点钟，每次这个量要控制，每次就四分之一个苹果，一小片西瓜。然后每天用一个小时左右的运动时间，打球啊、游泳、慢跑都可以。然后呢。呃，这些运动呢当然可能对老人来说都不一定合适。起码的就是说如果自己能走路的话，最好就是散散步，至少这样做一下，这样也比就是什么都不活动，这个小孩要好很多。那么一会呢，我觉得你就把这个格列美脲的跟阿卡波糖的这个照片发给我看看，我看是不是些国产的药。如果是国产的药，可以换成进口药试试。或者说呢把这个格列美脲换成吃两片。但是如果国产药的话，它可能换成吃两片效果也不是很好。再一个就是最近有没有查过餐后两小时的血糖，有的话发我看看。


您好老朋友，感谢您的信任和再次咨询！您的资料我已经仔细看过了，血糖控制的效果还是非常理想的哈！我需要再了解一下：1. 体重控制的情况怎么样呢，有没有有效增肌减脂？（体脂率监测）2.低血糖是以饥饿感为主，还是其他什么症状呢，比如心慌手抖多汗等？3.给您介绍的饮食技巧，用起来怎么样，上次给您的建议其实是有热量尤其是主食限定的，如果能达标，就不会出现“饥”热量不足的情况。4.给您介绍的检查有没有做，结果上传一下哈，如果没有，这两天一定尽快完成一下哈！现在看格列美脲应该能停药，后面有更合适的治疗药物，当时沟通有介绍哈！这个药只是为了应付当时过高的血糖预防高血糖急症（酮症酸中毒等），解除高糖毒性后有更合适的方案去替代维持哈！


您好，收到您的咨询，感谢您的信任。1.请问您家族一级亲属有糖尿病病史吗？2.您目前有口干口渴多饮多尿，乏力症状明显吗？夜尿次数几次？3.您平时能够严格饮食控制吗？三顿饭能够按时吃吗？每次主食吃多少？4.您有无高血压，高尿酸血症？6.您有无监测糖化血红蛋白？如果有是多少？线上看病有一定的局限性，请尽可能详细回复一下上述问题以便更好的为您解答疑问。感谢您的配合。


您好，收到您的咨询，感谢您的信任。1.请问您家族一级亲属有糖尿病病史吗？2.您目前有口干口渴多饮多尿，乏力症状吗？夜尿次数几次？3.您平时有无熬夜或工作压力大？4.您有无高血脂，高尿酸血症？有无高血压？5.您有无定期监测糖化血红蛋白？如果有一般是多少？6.您除了这个动态血糖监测，平时是否指尖监测血糖？空腹血糖和餐后两小时血糖都是多少？您这个动态血糖监测上显示日间变异系数是多少？目标范围内时间是多少？线上看病有一定的局限性，请尽可能详细回复一下上述问题以便更好的为您解答疑问。感谢您的配合。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.既往是否有过关节剧烈疼痛、红肿等痛风发作症状？2.是否合并肾结石、肾囊肿、高血压、脂肪肝、肝肾功能异常、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中、脑供血不足或其他慢性疾病？3.发现高尿酸、高血脂之前是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、含糖饮料、零食、干果、糕点、油炸食品等？4.近期饮食控制情况具体如何？5.每日饮水量大概多少毫升？6.从去年九月份以来，体重大概降低了多少？目前的身高体重分别多少？7.家中有无其他人有高尿酸、痛风或高血脂、心脑血管系统疾病？请一定逐条回答，不要遗漏。


您好，10月份的化验单主要存在以下几个异常方面：1. 糖化血红蛋白升高，这个指标反应2-3个月的平均血糖水平，目标是7%以下，6.5%以下更好，建议调整降糖方案并继续监测；2. 空腹血糖过高，这个目标为6-8mmol/L比较好；3. 血脂过高，提示高胆固醇血症和高甘油三酯血症；如果一直这样则需要口服降脂药物，比如他汀类药物（可用阿托伐他汀10mg日一次口服）；4. 肝功能异常，可能与脂肪肝有关，可口服易善复治疗（456mg日三次口服）；降糖药建议用：二甲双胍0.5g 每日三次口服；卡格列净100mg 每日一次口服；如果血糖和糖化血红蛋白仍控制不好，建议加用胰岛素控制。饮水量方面建议每日1500ml 以上，并注意泌尿系卫生。饮食上注意要控制总热量，少量多餐、高纤维饮食，饮食要清淡。可以多吃五谷杂粮，如荞麦面、燕麦、玉米面等，豆类及豆制品多吃，可以吃苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜，这些升血糖能力不强。不宜吃各种糖、蜜饯、水果、罐头、汽水等含糖量比较高的食物。不宜吃高胆固醇的食物及动物的脂肪，如动物的内脏、蛋黄、肥肉、黄油、猪油等。不饮酒，酒精能够使血糖发生波动。


首先，你关心的糖尿病的诊断，从你前几个月的检查和本次的检查结果来看，是可以诊断糖尿病的，但是这个糖尿病的具体分型就比较复杂需要进一步检查。我觉得既然妇科大夫说你有这个黑棘皮病或者是胰岛素抵抗，结合你这次胰岛功能的检查，提示胰岛素分泌的是偏高的，要是2型糖尿病的话说明是疾病的早期，体内产生的胰岛素多，但是血糖还偏高，这就符合一个胰岛素抵抗的情况。至于治疗来看需要控住嘴，迈开腿，这是需要终身维护的一个过程，还有如果用药的话，首选的是二甲双胍，能减少胰岛素抵抗，是一个很好的药物。如果要用双胍之前，最好查一下肝肾功能，尿常规。我看你血常规查过了，没有什么问题。你说的还需不需要其他的检查，可以查糖化血红蛋白，看一下这个值，因为它能反应过去三个月平均血糖。它不是确诊糖尿病的标准，但是它能对这个血糖的整体评估，所以说以后你三个月左右就应该查一次糖化血红蛋白。至于你平时的血糖监测，你可以指端血糖监测。


嗯，我看这个血糖是非常的高啊，就是。检测了一下这个空腹血糖是十九，那么这两天我不知道你是不是已经在用药了嗯，然后这个血糖呢，还是空腹十六七。餐后呢在嗯二十多这个血糖还是不大行啊。我们才知道用了这个一一星期，开了一星期这个门冬胰岛素，你打上怎么还血糖这么高呢？一般来说很快就能降下来啊。那这个药要么就不对。嗯，那你一会儿跟我说说是这样啊。第一个呢就是最近有没有口干，喝水多尿得多的这些问题。第二个呢就是你的这个身高体重，是不是你上头写的那个身高幺六八，体重只有七十。因为从这上面看我感觉二十一号的这个结果里头，你这个血脂什么都非常高，感觉你应该属于一个比较胖的一个体型才对的。嗯，再有一个呢，就是现在打的这个针是个什么针？不行，直接拍个照片，给我一天打几次，每次打多少个单位，吃不吃别的口服药？嗯，口服药有什么，一天吃几次，也都跟我说一下。


感谢您的信任，您想起什么？就在这里说，别客气，请把您想到的问题都发过来，我就留言了。我觉得这样可以说的更多一些。如果我哪句没有说清楚，请您告诉我，我再重新来解释。甲状腺结节很常见，绝大多数百分之九十五以上都是良性的。就像咱们皮肤长了一个小包似的。请问您这是第一次发现甲状腺结节吗？如果不是，请您把上一次甲状腺超声检查结果发过来，我比较一下。从您目前发来的情况看。建议先做甲状腺穿刺，明确诊断。因为甲状腺超声不能明确甲状腺结节的良性还是恶性，只有穿刺和手术病理检查才能明确诊断。咱们先做穿刺，如果穿刺是良性的病变，那继续观察就可以。比如过半年左右再复查甲状腺b超，了解甲状腺结节的变化。如果是不好的病变，建议您手术治疗。不建议现在直接做手术，先做穿刺。再决定是否做手术。手术后多久能够重新备孕，取决于您甲状腺功能的情况。如果甲状腺功能。正常，那咱们过两三个月以后。身体恢复了就可以备孕，您别担心。如果甲状腺功能不正常，建议先纠正甲状腺功能。甲状腺功能正常，起码稳定。两三个月再备孕，这样比较好。具体采取哪种手术的方式，取决于术中的病理检查结果。也是常规要做。淋巴结。探查的。需要不需要切除，也是看当时的病理结果，您别担心。这是。常见的。手术。三甲医院。甲状腺专科的医生都是可以的，您别着急。请问您还有什么其他的疾病吗？请问您的身高是多少？体重是四十五公斤？哦，看到了，如果您身高是。一米六。那您标准的体重是五十五公斤上下，下限也要五十公斤。目前体重偏轻，b m i不到十八，需要长体重适当的增加营养，减少活动量。您别担心。咱们先检查一下。


您好，感谢您的信任。你想起什么，就在这里说，别客气，请把您想到的问题都发给我，我就留言了。我觉得这样可以说的更多一些。如果我哪句没有说清楚，请您告诉我，我再重新来解释三次。对话结束后，我会文字发您一个小节的，您别着急。啊，你有血脂高。下肢的动脉斑块。服用。两种降压药效果还是不错的。请问您还有什么其他的疾病？您。的家人有没有得心脑血管疾病的？如果有的话，是多大岁数发生的，具体是什么病？请问您的身高是多少？体重是八十八公斤，对吗？您平时还用。什么药物吗？请问你有什么不舒服？不知你饮食是否控制的过于严格。活动量怎么样？一般做什么运动？因为你已经有了下肢的斑块。需要。用他汀类的药物治疗。您说的啊e p a鱼油辅助。只能是一种辅助作用。它是保健品，不是药品。不能代替您的他汀药物。您的血压是正常的吧。因为你已经有了下肢的动脉斑块，还建议应用阿司匹林。不知您是否在使用。请您先回复我，我稍后再回复回答您，您别着急。


你发的这种药物叫曲格列汀，是日本武田公司生产的一种降糖药物，可以每周口服一次。这种药物作用机理和国内的常见的沙格列汀、西格列汀、利格列汀等常见的“列汀”类药物是一样的，都是通过增加机体内源性胰岛素分泌，起到降糖作用的。只不过，这个每周一次的曲格列汀，半衰期比较长，可以每周口服一次，比较方便。。这种降糖药物的效果还是可以的。


嗯嗯嗯，你好，嗯，我看了你描述的情况哈，其实您这次呃糖尿病的诊断是可以明确的哈。就是目前是符合代谢综合征的这个情况，因为血糖也是高的，那体重方面也是超重一些。我看你体重是六十二公斤啊，不知道身高多少，但是大概率是属于一个超重的范围。那另外的话呢就是有明显的高脂血症。那其他方面就是转氨酶。我看您最近这次复查也是高一些哈，您大概率是有脂肪肝哈。如果既往没有慢性肝炎的病史的话，这种转酶的心度升高大部分是由于脂肪肝所引起的。这个方面呢你还是建议需要做一个肝胆胰脾的b超，好，评估一下是不是脂肪肝的。我猜测应该是脂肪肝的可能性大。那么呃其实您之前的血糖确实很高啊，糖化血蛋白原性达到百分之九十，空腹血糖也是很高哈，达到十四点九。那这个状况下其实是有启动强化胰岛素降糖治疗的指征的。啊，这个所谓强化胰岛素降糖治疗呢，就是对于新发的糖尿病，如果是空腹血糖大于等于十一点一毫摩尔每升，糖化血红蛋白大于等于百分之六点五的情况，大于等于百分之九的情况下。那我们就有指征启动强化胰岛素降糖治疗啊，这样的话一方面是更好的帮助您保护胰岛功能，让胰岛细胞得到充分的休息啊，解除高血糖毒性啊。另外一方面的话呢，就是通过这样的一个治疗的话呢，可以帮助您。让胰岛功能得到一定程度的恢复。这样的话呃之后结束这个胰岛素降糖这个疗程之后呢，就可以改用口服药。或者是现在有一些新型的降糖药啊，就是用非胰岛素。治疗的这个方案来继续维持治疗。不过您最开始的时候已经是没有错过的这个阶段啊。最开始那边的医生没有给您启动这个强化胰岛素降糖治疗，而是给您用的口服药。那主要是用的格列齐特，还有呃西格列汀这两个药哈那其实呃按照我们指南推荐的话，您用这两个药呢，当然不是说绝对的错误，他也是常用的降糖药。但是不是我们一线推荐的治疗方案，按照指南推荐的话，我们一线最开始是会启动强化胰岛素降糖治疗。那这个强化胰岛素降糖治疗的疗程一般是两周到三个月。在这个治疗疗程结束之后呢，我们一般会在改用其他的费用，就是用不再用胰岛素，还是用其他的药物来维持治疗。那其他的药物也是首选二甲双胍为基础哈。在二甲双胍的基础上，再用其他的药物根据个人的情况来考虑。那么呃您目前这个。格列齐特和西格列汀，我认为。嗯，其实还是应该要要调整一下啊，就是这个。目前这个方案还是值得再调整一下，还是推荐改用其他的降糖治疗方案。看您的胰岛功能呢测的c肽水平还可以啊，肯定是一个还是一个二型糖。目前临床上还是考虑考虑是一个二型糖尿病。目前您的降糖方案呢，我建议改为二甲双胍，加上达格列净啊，就是这一类的药物。这样子呢呃更符合我们的用药的。根据个体化的这种用药推荐，也符合指南对我们的推荐哈。这样的话相对是更规范一些。那么菲诺贝特的话是一个降甘油三酯为主的降脂药。那目前甘油三酯跟之前相比是下降了很多，但是还是需要继续吃一段时间啊。另外的话呢您平时需要注意控制饮食规律的运动和作息啊，尽量能够将体重减下来一些。那我们改用二甲双胍，加上达格列净这样的方案之后呢，那您的呃血糖应该会得到比较好的的控制，控制体重呢也能够有所减轻啊。另外再配合你的饮食运动啊，这样的调整下来的话，呃，我相信整个身体状况会有比较好的改善。那呃其实您的目前的这个代谢综合征的这个问题啊，就是他的基础问题，也是您的体重有超重啊。另外可能之前生活方式的注意，那从现在开始就要注意起来啊，因为你还很年轻嘛。那么呃通过有效的干预之后，这些疾病都能够得到有效的控制。但是如果相反，还是觉得吃药就无所谓，那么有。饮食方面不注意控制和生活方式，不注意改善的话，那这个问题就会持续的越来越多哈。所以首先还是从目前要重视起来哈，因为现在身体已经给了你这个警示。那一方面是要注意用药，另外一方面生活方式要注意得到规范的这种改善。


你好，你的问题已收到。根据你的血糖情况，目前的血糖仍然没有达标，建议可以查下糖化血红蛋白了解近三个月血糖水平。其次，由于既往有腔梗病史，建议可以换为对血管远期有获益的恩格列净或达格列净，可以改用二甲双胍早餐中0.5g，晚餐中0.5g，恩格列净 早餐前10mg，然后监测血糖，再根据血糖调整降糖方案。这类口服药一般不会导致低血糖，所以可以不用担心低血糖发生。


您好，收到您的咨询，感谢您的信任。1.请问您身高多少？目前注射胰岛素具体是什么胰岛素？拜糖平怎么吃的？剂量多少？2.您目前口干口渴多饮多尿，乏力症状明显吗？夜尿次数几次？有无体重下降？3.您近期有无什么应激情况？比如受凉感冒，精神刺激或是其他情况？工作压力大？劳累等？4.近期是否饮食放松？是否运动？饮食，运动和前有无改变？除了三顿饭，是否吃花生，瓜子等辅食？三顿饭后是否都运动？5.您有无高血压，心脏病或是糖尿病其他慢性并发症？6.您近期有无监测糖化血红蛋白？如果有是多少？您发送的这个血糖无法看出时间，大概空腹血糖和早中晚饭后两小时血糖都是多少？4.8和3.6的血糖都是什么时间的？有无低血糖症状？如果有低血糖心慌，出汗等一般都是在什么时间？线上看病有一定的局限性，请尽可能详细回复一下上述问题以便更好的为您解答疑问。感谢您的配合。


嗯，我看了一下这个结果啊这个。不是吧，您这个糖尿病分型应该是一个二型糖尿病吧。如果是个一型糖尿病。你这个。思维高度太肯定不能用啊，咱们这令也一般不用的。那么一型糖尿病和二型糖尿病的这个区别呢，一般来说呢，一型糖尿病发病的年龄早，体型偏瘦，胰岛功能差，有反复疼痛的这个倾向。他能用的药物呢只有一个。胰岛素口服药当中能用的只有二甲双胍和这个拜糖平，其他的药都不能用的。那么像您现在这种呢体重明显超标的应该是。所以说他给您用四枚鸽子肽，这种情况一般就是二型糖尿病。这怎么还一型，二型之间呢？我觉得这个不是很合适啊。呃，那么另外一个呢，现在这个问题就是血糖太高了，空腹血糖这都在十一左右啊，这么高。再就是这个问题，您的治疗方案有很大的问题啊。就是门冬胰岛素每顿饭打二十五个单位这么大量吗？还有一个就是。呃。这个為什麼沒有打长效的胰岛素，没有降空腹血糖的药啊，就是门冬胰岛素每顿饭饭前打的，这个是降餐后两小时血糖的。这个不是降空腹血糖的呀，所以说存在很大很大的问题。现在是。你当然现在这个血糖高呢，这个当然这个尿糖高跟这个吃达格列净也有关。吃达格列净的人，这个尿糖就会增加，因为它是个促进糖分量当中排出的一个。但是一般三到四个加的这个呃这个血糖，这个尿糖，然后呢，现在这个尿蛋白加减号不太好说，是个嗯这个糖尿病肾病啊，还是一个暂时性的问题。这个有的时候血糖比较高的时候，这个泌尿糖蛋白也会高的。所以说我觉得可能更多的。嗯，你你要是刚诊断的话，呃，就诊断多少年了，我不知道啊，说多年一般五到十年出现糖尿病的并发症。所以说现在这个情况是不是个暂时性的不好说，只能是建议你把这个血糖降下来之后呢，再去查一下尿蛋白，最好做个尿蛋白定量，不要光查尿常规，尿常规只是个加减号，或者一个加两个加。它不是具体的数值。所以我就想咱们。微尿微量白蛋白定量更好一些。另外呢一会儿呢跟我说说啊，您的身高体重是多少？有没有没有糖尿病的家族史？以前有没有谈过胰岛素，c. 有的话，把结果发我看看。还有呢就是现在用的这个药物，门冬胰岛素，是门冬胰岛素还是门冬胰岛素，三零。然后呢，每顿饭饭前都打二十五个单位，可以把这个胰岛素再确认一下，是不是这个没弄胰岛素，还是没弄胰岛素。三零，然后拍个照片给我。再就是平常在家测空腹血糖，跟餐后两小时的血糖都在多少？


呃，首先说呢现在他这种体型啊其实不是很适合打胰岛素，因为我看这个属于偏胖的这个体型啊，但是具体来说是多少斤？呃，空腹就是他的身高体重是多少？一会儿要跟我说说，看他是什么情况。一般来说肥胖的人他不大适合打胰岛素，因为打胰岛素就是嗯他容易促进肥胖。而且肥胖的人一般有胰岛素抵抗，用胰岛素的效果并不好。那么现在的这个关键问题呢，就是说其实他这个八十岁左右啊，空腹血糖控制在八到九，餐后十一，十二，这个血糖就很好了。如果有时候放宽一点，十三十四也还可以，就说总体来说，他现在这个血糖还是还是非常好的，还是不错的。那么呃。只是说有的时候高一些，但是这个像您说的有点低血糖的这个感觉，这个呢可能跟与胰岛素用量过大有关系。就是中午这顿饭的这个饭，这个胰岛素可以少打一点。呃，另外一个呢就说腿这个。发热严重，这个呢。一般来说，有的时候可能跟这个。糖尿病的这个周围神经病病变有关。糖尿病周围神经病变呢会出现这种神经感觉的异常。就比如说麻木啊、疼痛啊，当然也有的人觉得是发热的这个感觉，那么这个可以先吃点药看看就是嗯甲钴胺，这个药叫甲钴胺。早、中晚各一片，先吃吃看，如果效果不好的话，可以去医院做个肌电图，看看有没有这个神经传导的问题。另外可以住院打一下这个硫辛酸，这是个吊瓶啊。然后呢，静脉注射的这个密可保，还有就是这是住院的，然后住院之后可以就口服猕猴桃就行了。就当然这个住住院效果更好一些，但是我觉得先吃口服药看。另外一个呢，就是说这个就是说这个二甲双胍这个要不要吃了？其实我觉得要是肥胖的话，它其实更适合二甲双胍之类的人药。当然八十岁左右的老人呢，二甲双胍这个药呢建议这个吃的量不要太大，因为他心肺功能不太好的。这些老年人身上这个辣甲双胍，呃，有的时候容易引起这种乳酸酸中毒，这通常情况下还是不会引起这个问题的。但是在心肺功能不好缺氧的情况下，可能会有这样的问题。所以目前来说呢，要跟我说一下，就是第一个就是老人的这个身高体重是多少。呃，第二个呢，就是说他现在这个打的这个胰岛素说是六十个单位。那么可以拍一下照片给我，总共是哪两种胰岛素。那么。餐前早、中晚各打多少个单位，打哪种胰岛素，然后睡前打的胰岛素叫什么名字，然后打多少个单位都要跟我说一下。呃，然后呢，我看看怎么做一下调整。呃，可以直接拍个照片给我，这样更清楚一些，省的弄错。


呃，首先说呢这个老人在八十七岁左右呢，他这个血糖其实要求并不高。空腹呢血糖八到九，餐后十一、十二，甚至于十三十四都可以。就是这个血糖呢，它并不是说降得越低越好。因为这个血糖呢跟这个。呃，就是年龄啊，包括他的合并症有非常大的关系。那么之前呢，就是说一直在零几年之前，一直是常要强化降糖。就所有的人几乎都是一个嗯目标值。后来发现这些岁数大的人呢就是嗯血糖降得过低，是容易出现这种呃死亡率增加的。比如说他嗯血糖降得过低呢，他的这个低血糖发生的风险高，所以说呃不要降得太低。当然了，现在这个血糖呢是有点高了，就是空腹血糖十一点二，这是还是不大行。那么我觉得呢。这个现在这个降糖方案是有问题的。格列美脲跟格列齐特都是一类的药都是一个胰岛素促泌剂。你看这个名字都差不多，这个不能同时用的，只吃一种就可以了。这是一个二甲双胍，这个药呢再就是吃的量过少，所以说呢建议稍微调整一下这个方案。至于您说的这个方案呢，首先第一个。二甲双胍格列本脲加格列齐特一片，吃更更是不可以。你们格列本尼奥跟格列齐特，这不都是格列什麼，这还是同一类的药，这俩药同时用没有任何意义。另外一个呢，格列本脲的这个药呢是以前的优降糖。这个药不建议老人用这个药出低血糖的，这个风险非常高。而且低血糖的这个时间非常长，很容易发生这种急性的这个低血糖的事件。这个不建议老人用这个药都已经淘汰了，不要再用了。第二个呢就是吡格列酮，二甲双胍。这个药呢其实也效果一般，就是吡格列酮。这个药呢其实就是一个胰岛素综合体，效果很一般。目前来说呢，我倒是建议呢就是说第一个。第一个呢就是说。这个格列美脲这个药呢，一会儿跟我说说，就说现在用的这个格列美脲是个。这个进口的还是国产的，国产的是可以拍个照片发我看看。另外二甲双胍这个药呢吃的这个量过少，应该差不多吃到四片，就早晚各两片，这样更好一些。呃，然后可以再加加其他的降糖药物，然后再一会儿再跟您说。就是现在呢跟我说一下，就是这两个格列美脲跟格列跟格列美脲的这个嗯拍个照片给我。另外一个呢就是身高体重是多少，跟我说一下。


这个新冠阳性之后啊，一般来说这个血糖会高一些。那么首先说第一个呢，它这个发烧，这个感染的时候，它是个应激状态。所以说呢一般来说这个应激的时候，这个血糖会明显的比平时高。这是一个。第二个呢就是说这个因为新冠肺炎的时候吃这个药呢，就一般来说呢就是说嗯就是这食欲会明显的有一个减退，所以说吃的一些东西呢一般来说会吃一些好消化的，比如说小米粥啊之类的这些东西。然后水果也会吃的比较多，因为他吃不下的饭嘛，就是时候肯定是需要求多吃点东西，提高营养状态嘛。但这些东西呢在平时的时候，糖尿病的病人一般不会建议用的。所以说现在这个血糖会比平时要高一些。那么这个时候呢最好是要把这个降糖药做一下调整，要稍微的增加一下药量。但是呢我不太知道这个血糖呢，就是说您平常的时候空腹血糖跟三餐后血糖是多少。现在呢。早上是十二，晚上睡前十，这个是这个这种血糖情况下也很常见的。就是我不知道您之前有没有了解过一个叫黎明现象的这个问题。黎明现象呢就是说在凌晨三四点的时候，这些升血糖的激素分泌的很多。那么在凌晨的时候，这个血糖就容易高，这个是非常常见的。在糖尿病病人是很常见的一个问题。那么现在来说呢，就是一会跟我说一下身高体重是多少。还有呢平常血糖空腹跟餐餐后血糖多少？这两天的空腹跟餐后的血糖都到了多少，还有那二甲双胍吃几片？


你好，您的情况已经了解，您介意调整一下降糖方案吗？将二甲双胍调换另一种药物，因为该药您口服剂量挺多了，不建议继续加了。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.确诊糖尿病多久了？2.出现眼睛看不见之前是否规律服用降糖药物治疗？3.是否检查过糖化血红蛋白、血清胰岛素或者C肽水平？如有请把结果拍照我看一下。4.近期饮食控制情况如何？每餐主食量大概多少？5.目前的身高体重分别多少？6.是否合并其他慢性疾病，如高血压、高血脂、冠心病、脑卒中等？7.目前二甲双胍格列本脲片每日几次，每次多少？8.服用药物期间，是否有过心慌手抖出虚汗等低血糖反应症状？9.家中有无其他人有糖尿病？请一定逐一回答，不要遗漏。


您好，感谢您的信任和提问~看您母亲两次的血糖值，糖尿病是可以诊断了（有三多一少症状+一次随机血糖大于11.1或OGTT达到诊断标准：空腹大于7或餐后两小时大于11.1；或无症状人群中，至少两次非同日随机血糖大于11.1或ogtt结果大于诊断标准可诊断）。根据现在的年龄、体重偏胖、合并高脂血症，我们说2型糖尿病可能性更大，不知道尿酸、血压、脂肪肝等情况如何，如果也有问题，超重/肥胖合并血糖问题，很可能有代谢综合征的倾向。您母亲其实比较年轻，同样有超重、合并高血脂等相关问题，咱们一定要记住，得了糖尿病，吃药打针不是最重要的，新诊断的糖友最重要的不是说单纯药物的治疗，而是学会管理自己的健康指标。糖尿病治疗管理的目标，是为了预防控制并发症，而不只是血糖值回复正常。所以一定牢记至少五点原则:1.学会自我血糖监测，开始勤测摸清规律（尤其是晨起空腹、餐后两小时、餐前、睡前或凌晨0-2点、运动前后几个点的规律）；2.学会吃饭，饮食是至关重要的治疗，比药物更基础更重要，具体方法和技巧后面发您；3.学会运动，以增肌减脂，好处多多，也非常有希望能够实现完全停药（可以算作是在健康生活方式前提下，治愈了糖尿病）；4.药物治疗，建议系统查体。我们目前根据临床经验得到的信息，治疗一定是以改善胰岛素抵抗、控制体重放到首位的治疗方案，比如二甲双胍、阿卡波糖、SGLT2i甚至注射类的GLP-1等，具体可以参照处方 。另外，更重要的，糖尿病还不只是控糖，现在吃着非诺贝特，血脂甘油三酯还是偏高，那更重要还是生活方式的严格管理！当然，后面更具体的查体客观指标更至于我们后面更精准的治疗方案选择。5. 糖尿病教育: 有时候我也会动员新诊断糖友住院，目的不是用药，最重要是在系统评估，认识到并发症的可怕;医护更好的指导照护；甚至和其他糖友分享经验过程中得到糖尿病管理知识。您可以具体可以介绍一下她平时及现在的饮食与运动习惯，咱们看看生活方式方面有没有更大的空间。我先把可以完善的检查给您发过去参考。~系统检查安排：1.抽血检查：A 有条件最好做一个胰岛素释放试验（比如面条餐试验，空腹抽血后，5-10分钟内吃一个2两左右干重的馒头或面条，从吃开始计时，大概2小时的时候再采一次血，两次血都查一下血糖以及胰岛素和C肽，以评价胰岛功能；或至少空腹血同时查一下（包括空腹血糖以及胰岛素和C肽查肝功包括ALT、AST、AKP+BUN、肌酐Cr+血脂+血电解质+尿酸；以及甲功三项（FT3、FT4、TSH）；肿瘤标记物（(没有针对性，中老年常规查体可选项） 。2.尿检查：尿常规和尿蛋白肌酐比值。3.眼底照相（检查）、颈动脉超声、心电图、腹部彩超(没有针对性，常规查体可选)。


您好！根据您的情况，可以确诊为“糖尿病”。结合您的年龄、起病情况，糖尿病的分型考虑是2型。目前还是建议您吃降糖药治疗。因为您经过两个月的饮食控制，血糖还是偏高，虽然糖化血红蛋白的水平较前有所下降，但空腹血糖还是有9点多。血脂方面，目前还是“混合型高脂血症”，不过胆固醇和甘油三酯的水平跟之前相比都有所下降。降糖药物方面，建议吃“二甲双胍”，小剂量开始，逐渐加量。这个药是2型糖尿病患者的首选治疗药物，但是有可能会出现胃肠道反应。所以一般从小剂量开始用。建议一天一次，一次500mg，早餐后服用。1周后如果没有特殊不适，可以加量至一天两次，一次500mg，早餐后及晚餐后各服用一次。3周后如果没有不适，可以加量至一天三次，一次500mg，早餐、午餐、晚餐后各服用一次。血脂方面，因为对于您这种年龄、有糖尿病、又有高血压的人群，是建议长期吃他汀类降脂药的，需要将低密度脂蛋白胆固醇至少控制在2.6mmol/L以内。所以建议吃“阿托伐他汀”，一天一次，一次10mg。平时需要注意控制饮食，适当加强运动。饮食上多吃新鲜蔬菜，适当吃豆类，主食一餐不超过一个拳头大小，建议添加粗粮，少吃精细粮（如粥、米粉、肠粉、糯米制品等）。杂粮粥也尽量少吃。最好是吃杂粮饭。杂粮面条也可以选择。因为粥的吸收还是比较快的，即使是杂粮粥。水果放在两餐之间吃，一天300g左右，大概是一个半苹果的量，太甜的水果少吃。尽量在家吃饭，少吃外卖，少吃加工食品。低盐低糖低脂。适当加强运动，每周至少三次，一次40分钟以上，建议采取快走、慢跑、广场舞、健身操等强度不大的有氧运动形式。


您好，感谢信任。糖尿病患者饮食总体原则为清淡少盐少油，尽量家中吃饭。控制主食每餐2两左右，可以掺部分杂粮食用，但不可因为控制血糖，过度减少食量，会出现营养不良。蔬菜尤其是绿叶菜尽量每餐都食用，增加膳食纤维摄入。含淀粉多的食物如土豆山药芋头南瓜红薯此类的，不是禁忌，可以适当进食，但当成主食来吃，进食了这类食物，当餐的主食量相应减少。蛋白类如鸡蛋牛奶瘦肉也要摄入，比如每天可以一个鸡蛋，两杯杯奶，一到二两瘦肉都是需要的。另外，除了三餐，水果要限制，水果中的果糖含量也是需要关注的，血糖控制良好的情况下，可以尝试口感不太甜的水果，如苹果柚子梨子黄瓜西红柿等。过于甜腻的比如香蕉蜜枣猕猴桃等尽量不吃。水果的时机在两餐之间比如上午10点左右，下午4点左右。不要餐前或者进餐后立马加水果。进食水果量也要控制，比如每次加水果，一个小个苹果或梨子就足够了，少量多次原则。还有一类也是需要注意控制的，坚果类含油脂多，每天少量吃就足够营养了，核桃一到两个，花生20个左右，瓜子一把等，因为过多摄入的油脂也会转化为糖类物质。最后，稀饭胡辣汤油茶，零食饮料等非健康食品尽量少吃，餐后半小时最好活动活动，可以走路，游泳，健身操，健身房阻力训练等。


您好，格列吡嗪控释片和格列本脲属于一类药物，不建议同类药物一同使用，会导致该类药物不良反应加重。如果患者确诊是2型糖尿病，没有胰腺炎或者胃肠道疾病，没有甲状腺肿瘤病史，建议加用DPP4抑制剂，例如磷酸西格列汀片，或者沙格列汀片，早餐前一片，观察餐前餐后血糖变化情况。


呃，首先说呢糖尿病时间长了之后，它是容易出现这种周围神经病变的。呃，具体来说呢，一般来说呢，就是像您这种情况，就是一个是呢嗯就是双手双脚的这种是远端，就是末端呃，麻木。当然有的呃有的时候呢特别的严重的时候会出现疼痛。那么这个呢最好是去做个肌电图筛查一下，确定一下是不是个糖尿病周围神经病变，再确认一下。那么它毕竟是一个排除性诊断，就是排除了其他的这种神经科的这些疾病之后，呃，又有糖尿病，糖尿病时间比较长。那么确定是个糖尿病周围神经病变。那么他的这个治疗呢？效果有的时候不是很明显，就是吃甲钴胺。这个药呢最好的叫米可宝，就日本进口。未来公司进口的那个美可宝。但这个药呢就是口服药效果一般不是很好嗯。呃，最好呢是注意打一下这个硫辛酸。叫硫锌酸这个药这个是个吊瓶。另外呢呃米壳宝这个药它还有一个注射的针剂，每次可以每天可以打两支，这这个效果还不错。呃，就是咪可宝两只呃，这个。打每天打零点六呃克的这个硫辛酸效果还是不错的。用一段时间七到十天的时间，然后平常的时候可以就吃一点这个咪可宝。呃，这个再加上一个硫辛酸胶囊，这样还不错。另外还有一个问题啊，就是。为什么要打四针啊？这个。这个太麻烦了呀，就是一般来说都是胰岛功能很不好的人，他会打四折。因为这个太麻烦了，一天打一针四次针，有的时候您这测测血糖扎的次数就更多了。所以另外一会儿也跟我说一下，就是你有没有这个。嗯，就是只测过胰岛功能，是不是胰岛功能特别差，胰岛素和c 肽有的话发我看看。还有呢身高体重是多少。这些问题跟我说，还有是不是其他的这些口服的降糖药物，这些问题都跟我说一下，反正这个呃。这个周围神经病院建议去做个心电图，排除了其他的问题之后，就建议住院打一些流行酸和甲甲环。


您好！患者目前有糖尿病、糖尿病肾病。首先建议完善糖尿病相关检查，包括葡萄糖耐量试验和胰岛功能试验，肾功能，眼底检查。同时查血压、血脂。治疗上建议降糖治疗为主，控制糖尿病肾病主要还是要靠控制血糖，可以辅助改善肾脏微循环的药。建议药物：如果查过肾功能正常的话，可以用二甲双胍0.5克日三次口服、阿卡波糖0.1克日三次口服（餐中嚼服）、达格列净5毫克日一次口服。治疗方案血压血脂有问题也要进一步治疗，看结果再决定。糖尿病肾病可以辅助羟苯磺酸钙500毫克日三次口服。每周两天监测空腹和餐后2小时末梢血糖，血糖控制目标空腹4-6mmol/L, 餐后2小时6-8mmol/L。饮食总热量要控制，您用身高（cm）减105，计算一下您大致的理想体重，用这个数值乘25（取决于您的体力劳动强度），是您一天需要的热量。碳水化合物不要超过60%，蛋白质要至少占25%。合理分配到三餐，可以下载一个查看食物热量的app，比如薄荷健康，参考食物热量。不要吃甜食、油腻食品（油脂热量很高），尽量不吃升糖指数高的食品（比如粥）。


呃，其实就是六十五岁左右的这个老人呢，他这个血糖呢还是太高了，就是空腹血糖应该控制在六餐后两个小时的血糖控制在八。然后糖化血红蛋白这个指标应该控制在六点五，现在都是太高了，空腹血糖也比较高。那么这个如果吃二甲双胍这个药呢，吃了之后拉肚子的话，那就直接停药就可以了。那么因为这个药呢确实有一定的胃肠道的副作用，好多人吃了这个药是有不舒服的情况的。我们建议呢目前来说呢还是调一下药物。第一个呢就是吃一个药叫这个。呃，叫亚莫利的这个药。早饭前呢先照着一片吃，我觉得先吃一片。因为怕老人的这个血糖太低了，如果降不下来，改成吃两片。呃，亚莫利叫格列美脲，早饭前吃一片，先吃一下看看。另外一个呢就是也要控制一下饮食，就是每天的主食呢建议控制在五两左右，早餐一两中跟晚上各吃二两。那么肉类呢每天吃三到五两，尽量吃这种瘦肉。然后蔬菜类的可以多吃一斤半到两斤都可以。那就注意一下，不要喝粥。因为粥类的这些东西吸收太快，容易导致餐后血糖高。另外呢吃水果是可以的，放在两顿饭中间吃。上午的十到十一点，下午四五点钟，然后呢，每次量要控制。比如说每次四分之一个苹果，一小片西瓜，这样还有呢每天坚持半小时到一小时的运动，这种慢跑啊或者散步啊什么都可以。然后再控制一下饮食运动锻炼，然后再把这个药再吃上，再看着。另外一会儿也跟我说一下老人的这个身高体重是多少。


你好，1如果现在血糖达标，可以先只吃二甲双胍，一片日三次口服，血糖空腹不超过7，餐后不超过10为宜，如果餐后血糖不达标，可以加恩格利净，或者阿卡波糖，伏格列波糖都行。2糖尿病用药大多终生服用，方案可能会有变化，除非二甲双胍减到1-2片每天，严格控制饮食，可尝试停药。3平时主要还是控制饮食，规律监测，规律运动。饮食上注意要控制总热量，少量多餐、高纤维饮食，饮食要清淡。可以多吃五谷杂粮，如荞麦面、燕麦、玉米面等，豆类及豆制品多吃，可以吃苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜，这些升血糖能力不强。不宜吃各种糖、蜜饯、水果、罐头、汽水等含糖量比较高的食物。不宜吃高胆固醇的食物及动物的脂肪，如动物的内脏、蛋黄、肥肉、黄油、猪油等。不饮酒，酒精能够使血糖发生波动。


嗯，其实我看这个调整完了方案之后呢。晚餐后的血糖非常好，就是基本上都在要求的范围之内。空腹呢。呃，空腹呃六饭后八这个范围。然后我然后我之前说过，就是说脑出血的这些病人可以给他放宽到空腹期发货久。所以说呢他空腹基本在六左右，餐后呢都是呃早餐后只测了一个六六左右是吗？嗯，晚餐后基本上都符合要求。中國呢稍微的高一些。所以目前这种情况啊，我建议就是直接把胰岛素停掉就可以了。呃。二甲双胍这个药可以早中晚各吃一片，这是一个。然后呢，就把我说的那诺和龙那个药吃上。东方龙这个药呢先吃呃一毫克的吧。我觉得或者呢你买两毫克的给他吃一半的药量，然后先試試看，我估计可能一毫克的够呛，能压得住。就是嗯。中午这顿饭呢中午这顿饭呢我觉得呢就是。呃，或者就买一毫克的吧，一毫克的先少买点，先买一一盒，先给老人吃吃，看看看决定在以后决定买两毫克还是一毫克的。先不打胰岛素了，就胰岛素先直接停掉吧，我觉得没太大必要，打的，打的就比较少了。就是早上五个晚上四个挺少的了，这样呢早饭前。这个诺和龙中午跟晚上各吃一毫克的诺和龙饭前十分钟吃。然后呢，早中晚再各配一片二甲双胍嗯。就是二甲双胍呢可以放在饭中或饭后吃，因为对胃的刺激性少一些。然后再把这个饮食稍微控制控制，还是注意我说的这个少吃主食，少吃。呃，这些。不要吃喝粥，每天的主食控制在五两，然后呢还是肉类的跟菜类的，可以多吃肉类的，可以吃到三到五两。蔬菜类可以吃到一斤半到两斤。然后注意吃水果放在养殖粪中间，上午十到十一点，下午四五点钟。那么不知道现在老人能不能正常活动，如果能正常活动的话，建议饭后做个半小时左右左右的这个散步运动就是散散步就行。不需要说是多多大的这个运动量，散散步就可以了然后我觉得呢就是早中晚停掉停掉胰岛素，胰岛素不打了，早中晚各一片二甲双胍，番茄十分钟各一片的诺和诺和诺和诺。我一会儿看看这个网上有没有处方，我记得好像是有没有的话，我再给没没有的话，我再给你写一下，好吧。


嗯，其实这个血糖已经很高了，空腹血糖十五，糖化血糖蛋白九点一斤。那么空腹血糖呢只要大于七。餐后两小时的血糖大于十一点一，糖化血红蛋白这个指标呢是看前三个月血糖的平均水平的这个指标只要大于六点五就可以诊断糖尿病。所以说您目前的这个血糖还是挺高的。空腹血糖已经到了十五了，餐后血糖估计得在二十左右。嗯，但看这个糖化呢高的不是特别多，也可能跟你这个刚开始血糖还没那么高，最近才开始高起来的有关系。因为他是看前三个月血糖的平均水平的。他有可能是最近测血糖还才高的。不是高的时间特别长。嗯，但是之前应该也高了，只是说没现在这么高就是了。嗯，现在来说呢肯定要开始吃药了。呃，一会儿呢您跟我说一下您现在的情况。一个是。身高体重是多少？嗯，我看看属不属于肥胖的，肯定。第二，有没有糖尿病的家族史？呃，第三个呢就是说这是不是刚发现的血糖高之前有，比如说之前几年有没有查过血糖高是逐渐高起来的，还是就是还是突然之间高起来了？最近有没有口干，喝水多，尿的多，体重减轻的情况，这些问题都跟我说一下。


你好，欢迎再次咨询您对药物的最新实施啊，最新信息啊了解的是非常及时。那麼杰诺维这个药物呢，它还有很多其他的一些相似而可以代替的药物。这类药物呢是属于d p p four 抑制剂。比如说有阿格列汀、利格列汀、维格列汀等等。那么需要使用什么药物，需要根据您婆婆的一些血糖的情况来定。不知道你最近您婆婆的空腹血糖和餐后血糖是多少？除了d p p p 抑制剂之外，还有一些其他的降糖药也可以考虑使用。比如说有s g l t two 抑制剂，还有一些其他的口服药物都可以考虑。主要参考依据呢，要根据您婆婆最近的血糖的情况来决定。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.之前服药期间是否监测过血糖？空腹及餐后两小时血糖大概控制在多少？2.目前是否确诊某些糖尿病并发症？如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等？3.目前的身高体重分别多少？4.是否合并高血压、高血脂、冠心病、脑卒中等其他慢性疾病？5.平时饮食控制情况如何？每餐主食量大概多少？6.既往服药期间有无经常出现心慌、手抖、出虚汗、饥饿感等低血糖反应症状？7.家中有无其他人有糖尿病？请一定逐一回答，不要遗漏。


嗯，那么您身高一米七四的话呢，标准体重就身高减一百零五，那就是六十九公斤的这个标准体重。那么现在呢这个体重呢是嗯还是有点超标，还是要进一步的控制饮食运动锻炼减体重是这样的。嗯，另外一个问题呢，就是说有的时候啊就是这个血糖高啊，其实餐后血糖更容易控制一些。有的时候空腹血糖可能呃你单纯靠控制饮食运动锻炼，他不一定能降到正常。这个是呃有这样的情况的。嗯，我觉得呢。因为现在这个体重不是还是有点超标了，我建议你还是先控制控制饮食，毕竟我这血糖高的不是特别多。嗯，所以我觉得呢还是嗯把这个体重减到标准体重之后，如果血糖还高，建议就把这个二甲双胍这个药吃上。那么首先说呢就建议您每天的主食呢控制在五两，早餐一两，中午跟晚上各吃二两。肉类的每天吃三到五两，尽量吃那种瘦肉，那就蔬菜类的可以多吃一斤半到两斤都可以。然后呢呃不要喝粥，因为粥的升血糖太快了。还有呢注意一下就是呃吃水果尽量放在两顿饭中间，上午的十到十一点，下午四五点钟。然后呢再就是嗯量要控制每次四分之一个苹果，一小片西瓜，这样子不要喝呃，饮料，也不要吃这种甜食，吃甜食尽量少吃吧。就说这个意思少一些。吃的话也要很少。呃，另外那个运动呢就是每天建议您呃半小时到一小时的运动。我们这种打球啊、散步啊、慢跑啊、游泳啊，什麼這些都可以。呃，把这个体重减到六十五公斤的这个标准体重，因为现在还是差了七公斤，就十五斤的。这个体重有那么减下标准体重之后，那么如果说还是血糖还是偏高，那么还是不行的。那么空腹血糖其实正常应该小于六点一。餐后两小时的血糖应该是小于七点八。你照着这个数值呃测血糖，不要光测空腹血糖。餐后两小时的血糖也要测，因為中國人的这个血糖高其实更多的应该查出两小时的高，而定期也要去查一下血糖。那么三个月左右查一次空，空腹抽血，查空腹血糖和糖化血红蛋白这个指标。然后然后再吃饭吃饭，吃一口饭，开始饭两小时的时候再测个餐后两小时的血糖。那么长方形的那边这个指标呢，是看前三个月小肠的平均水平的正常应该小于六。那么六到六点五算是个糖尿病前期，你也应该控制在六六以内的。所以说目前来说呢，还是建议您一个是嗯控制饮食运动锻炼，把这个体重减到六十九公斤。先看看，如果说这个血糖还高，嗯，就建议你把这个二甲双胍吃上，早一片，晚一片。嗯，我一会儿先给你开个处方吧，你先别着急吃。如果到时候血糖还高，你就照着这个药买到一片晚一片饭中或饭后吃。因为有的人吃了之后胃不舒服，这个二甲双胍有一定的胃刺激性，饭中或饭后吃。


呃，一般来说啊就是说这个血糖呢以这个餐后两小时作为标准，就是餐后两小时的血糖正常应该小于七点八。呃，那麼七点八到十一点一之间算糖尿病前期大于十一点一算糖尿病。并且呢一般来说这个血糖应该是吃完饭之后，那么一一小时左右最高，然后逐渐的下降两小时、三小时、四小时逐渐下降到三十小时左右的时候，一般就恢复到跟空腹差不多水平了。所以说要是。您测的这个血糖确实是个十点七的话，那血糖确实有可能是个高啊，我建议您还是再复查一下。我不知道您测的这个血糖是拿血糖仪测的呢，还是去医院抽的血，我估计是不是应该用血糖仪测的。一会儿您跟我说说您的这个血糖仪是个什么牌子，然后呢呃身高体重是多少？有没有糖尿病的家族史？我我我感觉你应该是属于肥胖的体型，我看你标的是个九十公斤啊。呃，这种肥胖的体型呢是很容易造成这种血糖高的，尤其是餐后血糖高。因為中國人的这个血糖高呢，往往是从餐后高开始，往往空腹血糖还正常的时候，餐后血糖就高了。那么因为这个主要是跟中国人吃主食比较多有关系。那么这个呃这个还是建议您呢去查有时间吧，这两天去抽个空腹血，查空腹血糖和餐和糖化血红蛋白。那么糖化血红蛋白这个指标呢其实比你单测一次血糖更要准确。因为它是看一个时间段的血糖，它是前三个月血糖的平均水平的。那么它呃其实更准确一些，就是干扰因素更少一些。那么再去吃饭吃第一口饭，开始算两小时的时候再测一个血糖，看看餐后两小时的血糖是多少。当然更精确的是直接可以去做个糖耐量的检查，也可以就是喝七十五克糖水，抽五次血。这样先跟我说一下，就是您的这个血糖仪牌子，然后之前有没有查过血糖，血糖多少，体检的时候查过血糖多少。还有呢身高体重是多少？有没有糖尿病的监督室？


你好，糖尿病十余年，病程长。结合检查和症状，考虑糖尿病周围神经病变。目前糖尿病足的症状依据不足哈。


嗯，首先说呢这个岁数的这个人啊，空腹血糖应该控制在六餐后两小时的血糖应该控制在八，糖化血红蛋白呢应该控制在六点五。那么现在呢这个血糖不太好，这是一个另外一个呢这个用的这个药也不是特别的合适。因为首先第一个药二甲双胍格列本脲，这个药是个非常老的药了。而且这个葛根本脲现在很少用了，这个很容易造成低血糖，而且是这种恶性低血糖不好，这是一个。第二个呢就是格列本脲跟瑞格列奈力这两个药有点儿冲突，但是都是一个胰岛素促泌剂，不能一块用的。所以我觉得呢首先第一个呢就是要把这个药呢调整一下，我建议呢给老人换换药吧。就是瑞格列奈呢，我建议可以继续吃着，然后呢再给老人加一个药，就是呃第一个。第一个药呢就是吃这个。安达糖每天吃一片儿。另外一个呢呃二甲双胍拆开吃，就是单吃二甲双胍这样子。然后看看这个血糖的这个变化来说，呃，就是二甲双胍早晚各两片，呃，或者说这样吧啊二甲双胍吃那种进口的吧。呃早中晚各一片，一个花紫，然后再加一个安达糖，每天吃一片早饭的时候吃，注意多喝水。因为这个你这个糖这个药呢是促进糖分泌量当中排出的一个药，容易造成尿路感染，所以一定要注意多喝水。然后呢再就是注意一下，就是就是自己给老人买个血糖仪，一半强生罗氏这些牌子都可以。然后呢监测一下空腹血糖和餐后两小时的血糖，那么空腹应该控制在六餐后两小时应该控制在八。那么吃完饭后之后，一周之后就去复查一个尿常规，看看有没有这个尿路感染，有沒有这个尿酮体。所以说呢一会儿给您开个处方，就是除了这个瑞格电钻之外，就是二甲双跟格列本脲这个要停掉。换成了葛花枳，早中晚各一片，然后安达糖每天一片，然后再看看这个血糖的变化。


你好，不好意思，让你久等了。你的病情描述已经详细查看。现为你解答如下。1.你使用司美格鲁肽后的减肥效果较好。2.使用司美格鲁肽期间可以检查胰岛功能，查C肽释放实验。不需要停药3.注意上午空腹到医院检查。


你好，从目前血糖来看，空腹血糖很好，餐后血糖偏高，如果血糖达20以上是需要打胰岛素的，建议控制饮食，餐后适当活动，暂予门冬胰岛素6、4、4单位分别于三餐前皮下注射，监测三餐后血糖根据血糖调整胰岛素用量。血糖25左右是要警惕糖尿病急性并发症(如糖尿病酮症酸中毒等)的，需要尽早使用胰岛素，如有条件可至医院就诊。


您好，感谢您的信任和询问。（1）糖尿病患者本身抵抗力差，一旦有创面，创面容易感染，不易愈合。所以如果您有一个大概7、8厘米的创面，还是建议您住院治疗。（2）您说的红蓝光治疗仪应该是促进创面愈合的，具体情况不太清楚。糖尿病足的创面愈合主要的还是要控制好血糖，局部清创换药，如果有感染的话，一定要及时应用抗生素，它是一个综合性的治疗。建议您最好还是住院综合治疗。希望您能满意我的回答，祝您早日康复。


您好，妊娠糖尿病的诊断标准比普通2型糖尿病要低，也就是说达到妊娠糖尿病的标准不一定达到2型糖尿病。你今天的糖耐量实验完全是正常的，一般只看空腹血糖和餐后2小时血糖都在正常值，餐后1小时的血糖可以不用管，不做为2型糖尿病的诊断标准。所以请放心，现在您的血糖是正常水平，不过得过妊娠糖尿病后发生2型糖尿病的几率会更高，所以还是需要严格的控制饮食和加强运动。


您好，请问您目前的降糖药物 降压药物是什么？是否有用药后，症状更明显的情况？您的并发症筛查情况如何？是否有下肢血管狭窄？是否有下肢感觉神经功能损伤？


你好，让你久等了，感谢你的信任和咨询。呃，问题。我看了检查结果，我也看了，那这几项检查缺少一个眼底照相，别的都齐了。大血管的评估的话靠的是下肢血管彩超和颈动脉彩超里边已经有了斑块。所以说在大血管这方面需要更多的保护。除了降糖之外，阿司匹林和阿托伐他汀也是必须的。所以就是第九个呃照片里边的那三个要下第二个和第三个那个是需要用药的，那就是大血管病变这方面的治疗啊是一个多方面的，是一个多维的血糖血脂。如果血压高的话，还有血压啊，加上阿司匹林的治疗来预防血栓啊，预防血栓形成，预防血管堵塞啊，这个是关于大血管。微血管的病变评估的话啊，肾脏的评估已经评估了尿微量蛋白的检查是正常的。眼底照相或者说是呃眼底镜的检查，可能在西苑医院做不了。因为这是要眼科大夫，我不太清楚县医院的眼科大夫能不能做这个眼底的检查。这一项是缺了一下，所以关于并发症的一个检查啊，就是缺一项眼底眼底照相。嗯，可能需要眼科检查，可能需要到眼科检查，也可能是需要到大医院，可以先到县医院的眼科先问一问。然后其他的这几个结果来说，上一次检查结果里边有胆红素的升高，这次已经正常了啊，这一次的血脂的检查有个脂蛋白a 升高。脂蛋白a 升高其实和动脉粥样硬化是一个意思。脂蛋白a 其实就是提示容易发生动脉粥样硬化，那么治疗的方式就还是控制血糖和控制血脂就可以。所以治疗的药物还是刚才提到的，就是第照九张照片里边的第二个药和第三个药啊，这个是脂蛋白a 啊，治疗就这样就可以了。还有一个是同型半胱氨酸啊，同型半胱氨酸也是跟脑卒中有关系的一个指标。嗯，它的治疗的话就是使用叶酸就可以了啊，使用叶酸每天零点八毫克，零点八毫克啊。如果没有零点八毫克的这种剂型的话，也可以吃五毫克。的半片二点五毫克，每天一次也可以啊，这个是同型半胱酸，吃叶酸就可以了。其他的从现在的结果上来说，还好，没有看到其他的异常。


你是妊娠期有糖尿病，目前分娩后，糖化5.6%是完全正常水平，分娩后1小时血糖不用测，毫无意义，两小时血糖的确稍微高一点，但是因为你的空腹和糖化都是完全正常的，所以目前结果不需要太担心，有可能是你妊娠期间的糖耐量异常状态还没恢复，目前你不需要吃药，按照糖尿病饮食控制就行，三个月后复查糖耐量试验和糖化水平一定要记住，糖耐量你非妊娠状态时候，只需要空腹和两小时两个点，不需要一小时


您好，您身高多少，有糖尿病家族史吗？血糖还有糖化血红蛋白都不支持有糖尿病。


您好！体检空腹血糖7.44，葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖13.05可以确诊糖尿病了。糖尿病的治疗是一个综合治疗，首先要改变生活方式，饮食、运动控制，在此基础上监测血糖，如果血糖不达标，加上药物治疗。建议糖尿病饮食，饮食总热量要控制，您用身高（cm）减105，计算一下您大致的理想体重，用这个数值乘25-30（取决于您的体力劳动强度），是您一天需要的热量。碳水化合物不要超过60%，蛋白质要至少占25%。合理分配到三餐，可以下载一个查看食物热量的app，比如薄荷健康，参考食物热量。不要吃甜食、油腻食品（油脂热量很高），尽量不吃升糖指数高的食品（比如粥）。加强运动，每周进行3-5次有氧运动，每次半小时以上。注意运动防护，避免运动损伤。每周两天监测空腹和餐后2小时末梢血糖，血糖控制目标空腹4-6mmol/L, 餐后2小时6-8mmol/L。饮食、运动调整1个月，血糖控制不达标的话，建议口服二甲双胍500毫克日三次。希望我的回答对您有所帮助！


你好，化验单提示存在血糖明显升高，有监测血糖或测了胰岛功能吗？糖尿病抗体测了吗？目前有用药物治疗吗？近期是否有过感冒，是否有糖尿病家族史。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.目前有无明显的口干、多饮、多尿、多食、体重明显降低等典型糖尿病症状？2.既往是否有过抽血化验的空腹血糖高于7、餐后两小时或者随机血糖超过11.1的情况？3.是否检查过血清胰岛素或者C肽水平？4.是否长期服用某些药物、保健品或者中药？5.除了冠心病，目前是否合并其他疾病，如高血压、高血脂、脂肪肝、肾脏疾病、心脑血管疾病等？6.饮食习惯如何？每餐主食量大概多少？请一定逐一回答，不要遗漏。


你好，即使馒头餐作为初步筛查也可以，不建议用血糖仪作为诊断值，差异太大。馒头餐血糖一小时高峰，同样胰岛素也是1小时胰岛素高峰，升高的倍数也是正常的。


您好，孩子奶奶、爸爸分别是几岁得的糖尿病？目前是用什么方法治疗的？平时一般血糖能控制在多少？孩子爸爸家里还有其他人得糖尿病吗？体重58斤就是29公斤？120的男孩平均22公斤，他超重7公斤，超过正常三分之一体重了，胖的很多了。平时老人带孩子吗？养育观念千万要转变过来，劝劝，不管有没有糖尿病，现在都要开始控制饮食，他已经营养过剩很多了。尤其是他都有家族史的，真的要注意，不是嘴上说说心里想想就行的，要有实际行动的，一定要减肥啊。听症状有点像糖尿病，7.8也有点高，测2个时间点的血糖可以判断: 1. 早上起来什么都不吃的时候，如果两次以上大于7，就是糖尿病。2. 从吃饭开始算，饭后2小时，如果两衣以上大于11，就是糖尿病。不管哪种糖尿病，首选治疗都是控制饮食。


您好，感谢您的信任和提问！为了更好地了解您的情况，请您回答以下几个问题。请问您糖尿病多长时间了？血糖控制得怎么样？身高和体重多少？是否做过肌电图和眼底检查等？


您好，您的问题已经知晓。长期口服二甲双胍可引起维生素B12缺乏的风险。维生素B12缺乏主要会引起血液系统疾病，神经病变等。可以化验血液中维生素B12水平帮助判断有无缺乏。可以补充维生素B12.临床用甲基维生素B12（甲钴胺），甲钴胺0.5毫克（1片），一次一片一日3次就可以。糖尿病注意血糖监测，血糖要达标，饮食规律，适当运动。定期监测并发症。希望我的回答能帮助到您！谢谢您的信任。如有糖尿病问题可以继续咨询。如果需要开处方，我可以帮开您，也可以当地买都可以。


你好，感谢您的信任和咨询。根据您提供的信息，患者使用您图片上的药物是已经有一段时间了，如果说是已经用药有两三年，但是腹泻是最近一年内发生的话，首先要排除一下胃肠道的问题，再考虑药物的副作用。因为一般如果说对二甲双胍有副作用的话，很多人在开始用药的时候会最明显。一般药效达到稳定，并且用了两三年之后，再出现副作用的概率就相对非常少。您发的这个药物成分里面可能会引起腹泻的主要就是二甲双胍的成分，西格列汀相对来说会比较安全一些。建议您可以用一些调节肠道菌群的药物来试一试，会不会是有肠道菌群的紊乱导致的一些慢性腹泻。再就是最好规律的去消化科进行一次就诊，配合他们的建议，看需不需要完善一些检查。因为目前血糖控制的还比较好，而且二甲双胍也是最基础的用药，如果想换用或者是停药的话，可能换基础胰岛素使用会稍微好一些，这样方案变动就会比较大。


你好，请问平时血糖控制的怎么样？是否存在并发症？比如糖尿病肾病等？如果没有，是可以适量服用的，没有明确禁忌。


您好，让您久等了。糖尿病有一定程度的遗传倾向的，血糖控制的好，可以正常怀孕的，但是孩子还是有遗传机率的。2型糖尿病可以口服降糖药，或是血糖控制不好，可以联合注射胰岛素。如果平时血糖控制的好，可以正常生活和工作的，不影响什么的，我们单位有些医生也有糖尿病，但是控制的好，和平常人都一样的。但是如果控制不好，就可以合并相关并发症，急性并发症可以危及生命，慢性并发症影响生活质量，后期严重时可以出现失明，尿毒症，截肢。


您好！根据您这次的血泌乳素检测结果，确实是轻度升高。不知您近半年有没有复查过垂体磁共振，评估过瘤体情况？对于正在接受溴隐亭治疗的妇女来说，溴隐亭并不是妊娠的禁忌，溴隐亭对于胎儿的安全性还是比较高的。孕期的主要风险在于怀孕后瘤体可能会增长，不过微腺瘤增长的概率低，大腺瘤增长的概率更大一些。对于在妊娠前有微腺瘤的患者，泌乳素水平降至正常，恢复规律月经后可以妊娠。但由于黄体功能维持的需要，要在孕12周后停药。但如果是大腺瘤的患者，需要在溴隐亭治疗腺瘤缩小后才能备孕，且整个孕期都建议用溴隐亭维持治疗。您提到您是微腺瘤，如果近期复查垂体磁共振，瘤体也不大的话，那么可以在孕12周后停药，之后需要定期复查血泌乳素水平。而且需要了解有腺瘤增大的风险。目前建议继续维持您当前的溴隐亭剂量。因为您目前的泌乳素水平只是轻度升高。随着孕周的增加，也会有生理性的泌乳素水平的升高。一个月后复查泌乳素水平。另外，要注意定期产检。


1.根据性激素的情况来看，首先并没有太大的问题，不需要担心和顾虑，雌激素水平正常，泌乳素水平轻度增高，泌乳素水平的增高程度和幅度上来看，通常没有太大的问题，可能与睡眠运动情绪等会有一定的关系，这种轻度升高的泌乳素建议择期再复查一次，比如1~2个月后再复查一下泌乳素的水平，复查泌乳素的时候，前一天晚上要保证充足的睡眠休息好，熬夜，情绪紧张等等情况都会导致泌乳素有不同程度的升高。2.泌乳素轻度升高，您的精气神儿不太好，在下次复查泌乳素的时候，建议把甲状腺功能进行一下化验，项目，至少包括游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和促甲状腺激素三项，排除甲减的可能性。3.另外从您填写的体重信息上来看，78公斤，如果存在有超重，那么也会有类似的表现，比如乳房的问题和精气神的问题。积极减轻体重是很有必要的4.关于乳房的问题可以自己做一下检查，用手掌平按住乳房的部位，看看乳房下面是否有硬结包块，如果没有硬结包块，那么通常没有太大的问题，如果有硬结包块或者是摁上有触痛，那么建议做一下乳腺的B超总结一下目前性激素的情况没有太大的问题，泌乳素水平轻度增高不除外生理性波动的可能性，建议1~2个月后复查泌乳素、甲状腺功能，另外自己检查一下乳房的情况，如果乳房有包块或者是按压有疼痛，建议做乳腺的B超，如果存在有超重，那么积极减重是很重要的希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利


喂，你好，不好意思啊，这个非常抱歉，因为今天忙完又会刚来得及给您具体解释。呃，那么您的情况我已经用仔细了解过了哈。呃，下午给您具体介绍过，就是咱们这种情况呢，实际上呃密切观察就行啊，目前还没有看到呃，必须要用药的一个指针呃。么首先咱们现在查的这个泌乳素水平，当时哈只要到三十多一点哈，是正常上线偏高一点点。呃，我们说这个泌乳素啊他本身是一个应激性的技术啊，就有很多情况下他这个水平都会升高。啊，有一些刺激就会升高，比如说呃同房性刺激，比如说这个乳腺刺激啊，也比如说紧张焦虑，睡不好觉啊，或者是。饥饿啊这个呃吃的太饱啊等等，都会引起这个激素水平升高。那么另外呢还有一些其他的，比如甲减或者是有一些用药啊，像是有还有常见的胃药胃服安。那等等这一些啊，还有就是呃性激素啊，这个雌孕激素啊，这一些都会引起这个。呃，指标的这种明显的升高。那一般来讲哈，这个真正有意义的那种像泌乳素瘤啊等等。那么往往是呃激素水平特别高啊，往往是两倍三倍。然后这样子。呃，所以轻微的升高，我们更多的是考虑这种呃应激性的哈，这种反应性升高好不太考虑这种密实流。但是我还需要再了解一下，就是当时。那么咱们为什么去做这个性腺六项检查？一般的备孕的话是没有必要啊这个做这个检查的啊，我们正常情况下。呃，不采取避孕措施啊，看能不能怀上孕啊就可以。所以你把这个做这个事儿的这个前提看背景告诉我啊，有没有说月经紊乱啊，尤其是非常重要的。有没有说比如说不避孕的情况下啊，这个老师怀不上孕啊，把这个具体情况告诉我一下啊呃还有其他有没有其他的用药的历史。包括有没有查过甲功啊，甲状腺激素啊这一些啊补充一下呃，说到之后我再帮您继续解释。如果是啊月经一直是非常规律的啊，那这个也没有说怀孕困难。啊，咱们这一点泌乳素也不需要是吃药啊，正常备孕就好。


您好，劳动节快乐！很抱歉这么晚才来得及回复您~我给你解释一下，首先垂体泌乳素瘤和高泌乳素血症不一定是一回事哈。有关泌乳素的相关知识，包括如何准确查泌乳素，稍微科普下：高泌乳素血症，实际上应该是指泌乳素“持续”升高且“显著”高于正常范围的情况。因为泌乳素是一种应激激素，分泌很容易收到饮食、应激、性刺激等影响，单次查升高不能肯定是有问题。我们说的有问题，是指泌乳素最低值仍大于正常的情况（而且一般轻度升高，如两倍以内，往往与生理性刺激有关系）。所以您之前发现泌乳素轻度升高，未必需要接着吃药，只要按要求复查一下就好。复查的话前一天保持放松，不要同房，避免性刺激（包括接吻、乳房刺激等都会有影响）；不要空腹，早餐吃碳水化合物，尽量少油少蛋白质，吃个半饱就行不能太饱，大概10点左右去抽血，这样结果会比较稳定。如果查着有一次在正常范围，就可以说明当时没有问题。那就没事了！泌乳素升高的情况要分:1.轻度生理性高:如果一次查泌乳素轻度升高，复查没问题就行，没有必要吃药。还有就是有些药物，比如胃复安等都能影响泌乳素的水平，所以如果您在服用任何药物，告诉我一下，我帮您判断有没有影响~2.泌乳素瘤: 垂体肿瘤自主分泌泌乳素，一般泌乳素水平比较高，复查仍会高，需要做磁共振明确后大多数要药物治疗，不需要手术就能控制甚至“治愈”，但须严格遵医嘱吃药减药。3.垂体病变(其他类型的肿瘤、囊肿占位等)也能引起泌乳素升高，也要做磁共振明确，必要时可能要手术治疗。你的情况，泌乳素水平之前只是轻微高，未必是泌乳素瘤，现在看1或3的可能性更大。另外，高泌乳素血症尤其是泌乳素瘤对男性的影响是抑制促性腺激素，也就是引起LH、FSH低，进而造成性腺功能减退（性功能下降等。所以如果没有症状，放松心情复查就行。再退一步，即便是明确高泌乳素血症，如果没有高泌乳素血症相关的症状，也未必都需要治疗！如果这次查的也没问题，就完全不用担心泌乳素的事了。那么上面呢，给您简单发了一下就是关于高泌乳素血症啊。这个科普方面的一些知识啊。和我们对这种情况的一个简单的分析。那么另外呢需要您补充的哈，就是咱们到底有没有什么其他方面的症状啊。为什么去查这个性腺6项，呃，包括这个颅脑的磁共振一般情况下呢其实呃，我们不会轻易去查磁共振的哈。因为本身啊这个检查呢。呃，耗时比较长，花费也比较大，呃。呃，那么你可以把你的具体的症状告诉我一下哈。包括性腺6项，这都不是常规的检查。呃，包括有没有南县功能减退啊，或者其他方面的。呃，头疼啊，呃，视野缺损啊，这一些症状啊。那么如果都没事，就是查体哈，就是我看到是一个查体报告，如果都没事，是个查体的，呃，常规检查的话，嗯，这个一般来讲，不用剪不用管，等着一两个星期之后啊，注意。我上面说的这些哈。注意排除这种干扰因素，在复查一下就可以。


呃，你好你好，呃，我看您描述的相关的病史啊，您的话只有出现一些症状，包括手抖啊、心跳啊、心跳快啊这些有一些濒死感啊，身体乏力的这些症状。呃，如果有这种症状的话，确实要考虑有没有低血糖的可能性啊。低血糖的话，典型的症状就是这种呃心啊心悸啊、出汗呢呃一些，甚至有些会出现这种意识的障碍啊，那有饥饿感。那进食之后的话血糖有所上升啊，这个症状会有所缓解啊，这个是一个典型的这个呃的这个低血糖的一个症状。那您目前来说的话，如果没有测血糖，没有在就在这个呃那没有没有测到血糖的话，确实是不是低血糖的话，目前还不明确。呃，低血糖的话有几个诊断的标准。第一个就是在症状发作的时候的话，血糖测的话要在三点零以下。呃，第二个的话就是进食一些食物之后的话血糖上升，症状缓解消失啊，这个这个要满足这三个条件才能诊断是低血糖。所以目前来说的话是不是低血糖呃，还不明确。第二个的话就是低血糖的话原因很多。呃，治疗的话是有赖于这个原因的一些检查，包括一些有没有这种胰岛细胞瘤。呃，或者说有没有一些其他的这种呃，而是一些生长激素的缺乏，导致这种低血糖。或者有一些的话是有糖尿病啊，就要用讲糖尿病早期，或者说是有一些糖尿病的话，患者也要再用药物的话，也有可能出现这种药物性的低血糖的情况啊，这种的话根据不同的情况去去去应用不同的药物，或者说不同治疗的方式。所以目前来说的话，如果单靠这个症状的话，我们是不建议啊。不不建议的话是应该去完善相关检查，明确诊断之后的话，再考虑下一步的诊疗计划。我不知道中医的话，他说的低血糖是不是已经确诊了。呃，而且的话呃假如说是低血糖的话，呃，我们因为西医的话其实跟中医的话是完全两个体系。如果是低血糖来说的话，我们建议的话呃，如果是西医这方面的话，是应该去完善一些相关检查，明确明确诊断，明确诊断及其明确病因之后的话，再考虑下一步的一个诊疗的方案，而不是而不是在没有明确诊断之前的话，就先盲目去用药。这有可能会干扰到后续的一个诊断，诊断跟治疗的一个呃特别是一个诊断的一个免疫这种这种准准确的诊断。所以说目前来说的话，需要您的话补充一些病史。就是您的话呃有没有做一些相应的检查？还有的话你这些症状之后的话，吃吃东西之后的话会不会有所缓解？这个需要您补充一下，我们再帮您做进一步诊疗。


看了您之前的咨询记录，针对目前的情况回答和建议如下1.诺和佳不适合你，诺和佳属于德谷门冬双胰岛素也是一种混合或者是预混胰岛素，诺和佳由于长效胰岛素德谷和短效胰岛素门冬的配比是固定的，所以并不适合您这样脆性的糖尿病。使用诺和佳以后，低血糖的发生会比现在更频繁。2.首先还是推荐使用胰岛素泵治疗，结合扫描式动态血糖监测，这样可能是目前稳定血糖最好的治疗办法。胰岛素泵目前从经济角度上来看也是可以接受的，最普通的泵2万到3万，通常胰岛素泵在3~5年不会出现故障。扫描式动态血糖监测两周的费用在400元左右。每5分钟可以提供一个血糖数值，使用扫描式动态血糖监测配合胰岛素泵，目前针对于脆性糖尿病是一个最好的解决办法。3.如果采用皮下胰岛素注射。可以考虑将长秀霖换成德谷胰岛素。德谷胰岛素目前是超长效胰岛素。使用剂量与长秀霖的剂量相当，但低血糖的发生率较长秀霖明显降低。甘舒霖R可以尝试换为谷赖胰岛素。谷赖胰岛素属于超短效胰岛素。剂量方面与甘舒霖R相当，但低血糖要大大减低。4.口服药物可以继续维持阿卡波糖和维格列汀。祝健康快乐，一切顺利。


首先，根据反馈的病史资料，您母亲有明确的糖尿病病史，目前空腹血糖7.2，自觉消瘦，乏力，食欲欠佳。首先关于糖尿病血糖控制的问题。结合您母亲目前52岁，平时建议监测空腹及餐后两小时血糖，目标值根据目前的年龄定为空腹血糖目标值6个左右，餐后两小时6–9个左右。后续注意定期监测血糖，注意及时根据血糖进行药物剂量调整，避免低血糖发生。然后关于具体的血糖管理，首先是进行严格的饮食控制及结构调整，配合规律的适度的运动锻炼综合管理。这是控糖达标的基础性干预措施。生活方式调整干预的主要原则如下:饮食的话，注意控制主食的量，原则上一天主食的量是250g，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，限制含糖饮料点心及甜食，油炸类食品，脂肪类食品，动物内脏，浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，注意不要油腻。蛋白类的肉奶鸡蛋都可以选用的，注意控制好量做好搭配即可。但是同时要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用，用的话要减少主食的量。再就是保持适度的活动锻炼，条件允许的话，建议饭后一小时运动，每次运动30分钟以上，每周至少坚持五次以上的运动，运动后身体要微微出汗即可，强度不要过大，这样的运动效果，比较恰当。运动的方式可以选择，快走，慢跑等等。在运动时需要注意安全。运动可以改善胰岛素抵抗，增加机体对胰岛素的敏感性。然后是在糖尿病生活方式调整干预的基础上，配合药物治疗，您可以反馈一下具体的药物及具体的剂量。还有就是近期的状态的问题，根据您反馈的信息，您母亲的血糖之前处于偏高的不达标状态，目前服药后也是稍微偏高的，长期的血糖管理不达标，是有一定的概率出现糖尿病相关的并发症的。所以目前的状态，需要排除糖尿病并发症的。建议当地医院就诊，完善一下糖化血红蛋白，血常规，肝功，肾功等基础检验，以及排查一下完善眼底照相，周围神经传导速度，尿微量白蛋白，颈动脉超声等检查排除糖尿病相关并发症，如果有及时对症干预治疗。


糖尿病逆转，一般在两个关键的时期逆转成功率比较高，一个是糖尿病前期阶段，另外一个是在刚诊断糖尿病的阶段，这两个时间段逆转率比较高，后续随着糖尿病病程的逐渐延长，逆转率会逐渐下降。对于年轻患者，糖尿病病程比较短的患者，以及体重较重的患者，这些患者人群容易被逆转。从您的情况上来看，年龄78岁，糖尿病病史6年，62公斤体重应该是适中，没有明显的超重或者肥胖，综合考虑逆转的可能性不大。但也并不需要失望，因为您目前的情况选择合适的药物将血糖控制平稳理想，仍然是能够保卫我们自身的健康，对生活质量不会带来明显的影响，所以对于糖尿病的管理要有信心，开朗乐观很重要。目前您使用的药物是二甲双胍缓释片，早中晚各服用一片，空腹血糖8左右，餐后血糖12，如果血糖能够进一步改善，那么就更好了，如果没有其他的一些问题，没有其他的一些并发症，日常生活完全能够自理的情况下，血糖还可以适当的再控制的低一点，在没有低血糖的情况下，可以考虑将空腹血糖控制在7以内，餐后血糖控制在10以内治疗可以在现有二甲双胍治疗的基础上增加一个药物，比如西格列汀，具体吃法是每天早晨吃一片，一天服用一次就可以了，后续根据血糖的情况，我们再做进一步的调整糖尿病往往还会合并有其他的一些问题，比如血脂血压等等情况，也要注意定期监测希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


您好，我是医生，看了您的情况，目前空腹血糖，糖化血红蛋白以及血脂控制的都不理想，针对于您的情况回答和建议如下1.目前肝功能肾功能未见明显的异常，所以在使用胰岛素的同时，建议联合口服药物治疗药物和胰岛素联合治疗，对于稳定血糖改善血糖的控制，减少胰岛素的用量有很大的帮助。您目前的情况需要在家中监测血糖的情况，需要连续监测2~3天，三餐前、三餐后以及睡前的血糖情况，也就是每天监测7次血糖，连续监测2~3天，根据您的血糖情况，一方面进一步优化胰岛素的治疗剂量，另外一方面在胰岛素治疗的基础上，联合口服降糖药物的治疗。在没有低血糖的情况下，尽可能的将空腹血糖控制在7以内，餐后两小时血糖控制在10以内，糖化血红蛋白控制在7.0%以内。2.目前血脂包括甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都较正常值明显增高，糖尿病患者建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下，所以目前的情况需要服用降脂药物，比如阿托伐他汀钙，睡前服用20毫克，一天服用一次，服用降脂药物，一个月以后再进行肝功肾功血脂的复查，根据血脂改善的情况再做进一步的调整。3.糖尿病血糖的控制饮食和运动是治疗的基础，合理饮食，适当的运动，再配合药物治疗，这样才能够将血糖控制稳定达到要求。每日主食3~6两，如果用自己的拳头来衡量那么每天的主食量，相当于自己的拳头大小，两个半到三个左右。蛋白保证4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限量，主食建议粗细搭配，也就是粗粮和细粮混合在一起，主食烹饪的不建议过软过烂，略带咀嚼感会对减缓餐后血糖有很大的帮助作用。进餐的顺序，建议先吃大叶绿叶蔬菜，再吃少量的肉类，再吃主食。吃主食时，干的食物和稀的食物，建议分开使用，这也就是我们说的干湿分离。运动遵循135原则，饭后一小时进行运动，每次运动30分钟以上，运动后身体微微发热，微微出汗，为达到运动强度，这样的运动强度较为适合每周坚持5次以上的运动。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


您好！您母亲的情况并非一定要用胰岛素，但同样没必要使用利拉鲁肽。C肽水平正常，不代表不能用胰岛素，而考虑到您母亲体重相对在正常范围内，同时使用卡格列净+利拉鲁肽两种减重效果非常好的药物有点用力过猛。另外利拉鲁肽一定是早上空腹皮下注射，晚上皮下注射会显著降低药物效果。您母亲目前是空腹血糖升高为主（餐后血糖随着空腹血糖升高而升高），在卡格列净和利拉鲁肽基础上启用伏格列波糖也不太能理解。利拉鲁肽是非常好的降糖药物，但考虑到您母亲并不胖，所以不太适合您母亲，特别不适合与卡格列净一起使用。您母亲的用药方案可以参考如下几种中的一种（均可），优势和劣势附后：1、方案1：地特胰岛素12U每天1次晚上睡前皮下注射，卡格列净100mg每天1次早上口服。优点：早上1片药，睡前打一针如果不十分排斥注射药物的话比较方便，兼顾体重与血糖，具有心血管保护。缺点：每日有一次皮下注射，有一定低血糖风险，需要在家自测血糖调整用药。存在生殖道感染风险（卡格列净），需要注意下体清洁。2、方案2：二甲双胍1000mg每天2次口服（或二甲双胍缓释片2000mg每天1次口服），西格列汀100mg每天1次口服（或伏格列波糖0.2mg每天3次口服）。优点：不适用注射药物，服药方便，无低血糖风险，价格便宜，在家无需过多监测血糖，3个月复查糖化血红蛋白即可。缺点：降糖效果较弱，3个月后大概率需要加药，无确切心血管保护作用，可能出现一定胃肠道不良反应（但无长期健康影响）。3、方案3：二甲双胍1000mg每天2次口服（或二甲双胍缓释片2000mg每天1次口服），卡格列净100mg每天1次口服。优点：不使用注射药物，服药方便，无低血糖风险，有确切心血管保护，在家无需过多监测血糖，3个月复查糖化血红蛋白即可。缺点：降糖效果可能偏弱，3个月后有可能需要加药，可能出现一定胃肠道不良反应（但无长期健康影响），存在生殖道感染风险（卡格列净），需要注意下体清洁。上述三种方案均可使用，您可以根据自己的情况选择其中之一。这些方法其实都是可以的，只是在讨论哪种方法更适合，因此不要过于担心。其他生活方式建议同前。


您好，根据您的情况，糖尿病10余年，目前出现高血压，既往有高血脂的情况，根据相关的化验检查，已经出现了糖尿病的相关并发症特别是糖尿病肾脏损害，糖尿病肾病三期。血压升高与肾功能受损有一定的关系。血液化验中，白蛋白的减低也与肾脏有一定的相关性。您谈到有贫血相关的化验单中没有进行血常规的化验，如果有贫血考虑与慢性肾脏损害，可能有一定的相关性。1.从目前的血糖控制情况来看不理想，糖化血红蛋白达到了13.2，空腹血糖7.14，餐后两小时血糖12.94，从您的描述上来看，具有低血糖发生频繁的问题，这种情况下与目前的胰岛素注射的剂型以及注射的剂量有密切的联系，目前已经有了肾脏和眼部的并发症，建议能够住院治疗，根据监测的血糖情况选择合适的胰岛素剂型，调整胰岛素的剂量，在没有低血糖的情况下，将空腹血糖控制在7以内，餐后血糖控制在10以内，糖化血红蛋白控制在7以内，关于血糖建议能够住院进行调理。如果没有条件住院，那么需要监测2~3天三餐前三餐后，以及睡前的血糖，同时把这些血糖记录下来，再将您使用的具体的胰岛素的种类以及胰岛素的注射方法以及拜糖平使用的方法嗯记录下来，然后根据您的情况做进一步的调整2.关于血压的问题，您的血压建议控制在高压130以内，低压80以内，目前服用了硝苯地平缓释片，建议每天监测早晨起床时的血压以及睡觉前的血压，如果血压达不到上述的标准，那么降压药物是需要进一步做调整的，尽可能的使血压达到上述的标准3.血脂的治疗也是很重要的，您的情况甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都有明显的升高，在饮食方面避免油炸类的食物，避免动物脂肪类的食物摄入，先使用阿托伐他汀钙每天服用一次，每次服用20毫克，一个月后复查血脂，肝功肾功的情况，根据具体的情况再做降脂药物的进一步调整。总结一下您目前的情况，血糖控制不理想，频繁的出现低血糖，说明血糖波动较大，另外已经出现了比较严重的糖尿病相关并发症，同时合并有血脂的异常，这种情况下建议住院做进一步的治疗调整，待病情稳定以后，家中仍然需要监测血糖血压规律的用药，定期复查希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利


高血糖患者在没有使用降糖药物的情况下，乳汁内含糖的水平可能稍高，但一般不会有太大变化，所以母乳喂养对宝宝不会有太大影响；如果是通过使用皮下注射胰岛素来降低血糖，也是不影响哺乳的。而如果通过服用降糖药物降糖，降糖药物可能通过乳汁排泌，对宝宝有可能造成不良影响。血糖高不加以控制，对母亲自身的不良影响会更大。所以，在哺乳期也应当控制好血糖。


您好，非常感谢您的信任！非常抱歉叫您久等，这里今天信号不好。请您别着急。1）因为平台还给您提供两次的提问机会。您别着急，请您把想问的所有问题告诉我，我会尽快回复的。2）请您告诉我孩子第一次查到血糖高，当时的血糖是多少？尿里有无酮体？医生说有无酸中毒？您有没有住院检查的糖化血红蛋白，血脂，胰岛功能，胰岛自身抗体等检查结果？请发过来。这次发现血糖高之前一个月之内有无发烧，感冒，腹泻，或者劳累，进甜食多？含糖饮料多等诱因呢？住院半个月期间是怎么治疗的？血糖控制得如何？3）目前孩子是按照附件上的指导服药的吗？监测的空腹和三餐后两小时血糖，晚餐前和睡前的血糖是多少？有没有低血糖？4）孩子还有什么疾病吗？家里有其他人得糖尿病吗？5）请您补充一下上面的信息，我再回答您的问题，可以吗？


您好，感谢您的提问。结合您前两次的提问，您父亲已确诊糖尿病，现在已经住院10天带胰岛素回家。在家监测血糖偏高。下面需要您补充信息才能做出解答：1.您父亲早晚胰岛素方案是什么（胰岛素名称 早晚打的剂量（单位）餐前多久打）2.监测血糖高（14.15.16）是什么时候测的（一天中早中晚饭前饭后，空腹）3.您父亲在家饮食如何，有没有少油少盐，不吃夜宵不加餐，不吃油炸稀饭米粉肉汤高糖食物。是不是住院吃的很清淡和少，在家里吃的丰盛呢，4.您父亲有不舒服吗，头晕，心慌，手抖，饥饿，出冷汗的情况有发生吗，5.您的问题需要补充以上的信息我才能判断。的确会有病人在住院期间医生的监督下能控制血糖，但是回家之后因为饮食和运动改变出现血糖的波动，因此需要综合判断您父亲的情况再给出意见。


你好，很高兴为你解答首先目前的血糖是正常的，没有血糖的问题。再者体内唯一降低血糖的激素是胰岛素，而其他激素都是升糖激素，怀孕后特别是孕中期后体内激素水平会发生改变，有引起血糖异常的可能，而你的血糖只是高于正常上限，妊娠期糖尿病临界值上限，但一次升高并不一定带上血糖高的帽子，因为影响血糖高的原因很多，除了饮食外 心情 压力 睡眠等都会影响到第二天水平的。妊娠期血糖异常产后有30-50%的可能发展到糖尿病，只要作息规律，正常饮食，避免血糖进展是不会进展到糖尿病的，一定要放宽心情。希望我的回答对你有所帮助！


您好，我已仔细阅读您的提问。目前您父亲糖尿病诊断明确，从您提供的化验单的检查结果看，您父亲的C肽数值偏低，说明胰岛素分泌不足，所以目前应用胰岛素治疗的方案是正确的。从您的描述上，您父亲的饮食，运动相对比较规律，但是血糖控制不佳，从您提供的化验结果上看，糖化血红蛋白偏高，说明最近三个月血糖控制不好。综上分析，可能是胰岛素用量不适宜，或者需要另加用口服药综合治疗。1.您需要测量最近一周空腹血糖，早餐后2小时血糖，午餐前血糖，午餐后2小时血糖，晚餐钱血糖，晚餐后2小时血糖，睡前血糖（一般22：00左右）。然后根据血糖情况，就诊当地医院内分泌科调整胰岛素用量。2.您的胰岛素使用方式没有问题，保存方式是四度冰箱冷藏，开封后尽快用完，避免光照。3.您描述存在夜间低血糖和清晨空腹高血糖，这可能是两个原因造成的，一是人体各种激素分泌存在生物节律，清晨会分泌各组激素，造成血糖升高。了；另一种原因可能是胰岛素用量过量导致夜间血糖过低，人体启动保护机制，引起清晨反跳性高血糖。建议：测量晚餐后2小时，零点，三点的血糖，如果血糖由低变高，说明是胰岛素用量过多；如果血糖不高，清晨升高，说明是激素原因引起的。4.另外，我发现您提供的化验单血象有些异常，请就诊当地医院血液科复查血象，排除异常情况。根据您提供的现有血糖情况，您目前早晚用量14单位，空腹和晚餐血糖控制稍微有些低，胰岛素可以各减两个单位，打早12，晚12试试看。但是由于缺乏餐后血糖记录情况，不能推测您调整后餐后血糖是否升高。另外，猜测您虽然饮食较规律，但是可能每餐食量还是偏多，建议少食碳水化合物，多食绿叶蔬菜，可以吃优质蛋白质，少吃油炸，少吃盐，少食含糖量高的水果。规律运动。


您好，在妊娠期间血糖的控制稳定达到要求，对于整个妊娠过程以及您的健康和宝宝的健康生长发育都很重要。1.在妊娠期间空腹血糖，餐前血糖睡前血糖建议控制在5.3以内，餐后一小时血糖，建议控制在7.8以内，餐后两小时血糖，建议控制在6.7以内。2.多数婴妈妈通过饮食和运动能够将血糖控制稳定达到上述要求，如果目前饮食和运动的情况下，血糖不能够控制达到上述要求，那么建议及时开始胰岛素的治疗。3.合理使用胰岛素对宝宝的健康生长发育，对妊娠整个过程以及您的健康都是有好处的，这一点不需要担心和顾虑，胰岛素对于宝宝的安全性已经得到了这么多年的证实，这一点不需要担心和顾虑。4.胰岛素您的情况一般只是在怀孕期间使用，产后就可以直接停用胰岛素。5.如果是空腹血糖增高为主，那么需要使用长效胰岛素，比如地特胰岛素，如果是餐后血糖控制不理想，那么需要使用短效或速效胰岛素，比如门冬胰岛素，将血糖控制稳定达到上述要求。使用胰岛素过程中仍然饮食和运动是需要继续坚持和保持的，使用胰岛素以后建议监测血糖，包括空腹血糖和三餐后的血糖，注意预防低血糖的问题。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


第一从化验单来看高胰岛素血症，胰岛素高峰延迟，这是导致你低血糖最重要的原因。第二，从血糖水平来看，到了三个小时，你的血糖就呈现了一个低水平，这时候你会出现心慌不舒服。第三，这种现象最常见的原因是体型肥胖。第四，解决办法首先要少吃一些甜食，点心，少喝粥。也就是少吃刺激胰岛素分泌的食欲。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.这个空腹血糖和餐后血糖都在正常范围之内，暂时不考虑有糖尿病，血糖是正常的。空腹血糖率偏高，跟餐后三小时胰岛素没有恢复正常是有一定关系的。2.餐后三小时胰岛素没有及时的降下来，这个我们一般考虑叫胰岛素分泌延迟，这种情况容易产生餐前的低血糖，也就是说在三小时以后非常容易出现低血糖的风险，这个其实也是早期糖尿病的一种表现，整体来说是有糖尿病的一个发病风险，他跟遗传基因还有胰岛功能本身都有关系的。3.C太和胰岛素的意义是一样的，所以他们两的分泌曲线，一般保持同步。4. 要改善空腹血糖和胰岛素分泌延迟，唯一的办法其实就是饮食和运动。合理的饮食和适当运动，能够大大延缓发病的进程。预防糖尿病的发生。5.也不要太紧张，目前暂时问题不大。定期监测血糖变化就好。自己有血糖仪，也不要老是测，一周测一次空腹加餐后就可以了。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


非常抱歉让您久等了。为了更好的了解您的病情，请您补充一下资料:请问您孕前血糖是否正常？有没有糖尿病家族史？孕前身高多少，体重多少？孕期最高血糖是多少？孕期有没有用胰岛素控制血糖，如果应用胰岛素控制血糖的话，产后是否已经停用胰岛素？请问您产后六周有没有去做糖耐量试验评估血糖？


您好，结合您之前的问诊，有如下建议：1.您目前诊断是2型糖尿病、肥胖症，您对二甲双胍不耐受，结合您的情况建议您使用利拉鲁肽0.6mg/次 1次/日 皮下注射，你目前在服用吡格列酮可以先继续吃，利拉鲁肽降糖、减重，使用后您会出现食欲不振、腹胀不适，您可以先观察如果可以耐受，2周后增加至1.2mg/次，4周后增加至1.8mg/次，持续治疗3个月后评估减重、降糖效果；2.建议您减重，控制饮食，具体方案在上次回答中已有描述，如果您有疑问，您提出来我进一步给您解释；3.您不用太担心，糖尿病、高血压是慢性病，您控制好血糖、血压对您影响不会太大，您目前在服用降脂药物，如果没有胃炎、牙龈出血等不适，您可以加用阿司匹林抗血小板治疗，您服用阿司匹林、降脂药物可以保护心脑血管；感谢您的信任，请您追问。


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的回复你，请补充几个细节问题。1.做的什么手术？目前术后多久了？2.术前使用何种降糖治疗方案？疗效如何？3.目前使用的具体的胰岛素名称和使用剂量是多少？4.使用目前治疗后，空腹及三餐后两小时血糖大概控制在多少？5.近期有无明显的心慌手抖、出虚汗等低血糖反应症状？6.目前饮食控制情况如何？每餐主食量大概多少？7.目前是否合并糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、心脏病等糖尿病并发症？8.你说的7.2是半夜饿醒时测的血糖？还是第二天空腹血糖？请一定逐一回答，详细描述，不要遗漏。


您好，非常感谢您的信任！别担心。1）因为平台还给您提供两次的提问机会。您别着急，请您把想问的所有问题告诉我，我会尽快回复的。2）请问除了糖尿病还有什么其他疾病？3）您平日有没有测餐后2小时血糖？4）这次医院检查的是口服葡萄糖耐量试验吗？1-3小时血糖是多少？


小徐你好。感谢你的信任。请问你对自己的目标体重是多么？据你提供的信息，172cm，53kg已经处于偏瘦的状态了。


您好，感谢您的信任。每个人的汗腺分泌不同，有些人分泌比较旺盛，所以导致出汗增多。如果有明显的一个腋下出汗增多的情况。可以找皮肤科或者整形外科做一个激光下汗腺切除手术。对治疗腋臭会有一定的好处。平时生活上应该规律作息，避免吃辛辣刺激的食物，如葱姜蒜，这些气味比较浓重的食物，增加新鲜蔬菜水果的含量补充维生素D和多种维生素善存。你好，感谢您的信任，出汗有好多疾病会有这样的伴随症状，您出汗多久了？是最近比较严重？还是一直有出汗的症状呢？如果一直爱出汗也没有其他不舒服的症状、如发热心慌等，考虑与个人的体质有关。如果出汗伴有发热，考虑是否有感染的情况，如结核的感染会有午后的低热和出汗的症状。如果出汗班有体重下降，心慌建议化验一下甲状腺功能，主要表现：怕热多汗，皮肤潮湿，心慌乏力体重下降，会有甲状腺肿大，眼部有畏光流泪，眼皮水肿、眼球突出、肠道蠕动加快，大便次数增多，溏稀，恶心，有脱发、痤疮等如果出汗伴有心慌乏力饥饿感，建议监测一下血糖，如果血糖小于3考虑有低血糖的情况，服用糖块糖水，反复发作就的查明病因。你的身高体重是多少？如果没有以上情况，考虑植物神经紊乱，睡眠怎样？建议加服谷维素1片三次每日口服，同时改善睡眠，加强运动。


您好，感谢您的信任，您的标准体重为55公斤左右。出汗有好多疾病会有这样的伴随症状，您出汗多久了？是最近比较严重？还是一直有出汗的症状呢？如果一直爱出汗也没有其他不舒服的症状、如发热心慌等，考虑与个人的体质有关。如果出汗伴有发热，考虑是否有感染的情况，如结核的感染会有午后的低热和出汗的症状。如果出汗班有体重下降，心慌建议化验一下甲状腺功能，主要表现：怕热多汗，皮肤潮湿，心慌乏力体重下降，会有甲状腺肿大，眼部有畏光流泪，眼皮水肿、眼球突出、肠道蠕动加快，大便次数增多，溏稀，恶心，有脱发、痤疮等如果出汗伴有心慌乏力饥饿感，建议监测一下血糖，如果血糖小于3考虑有低血糖的情况，服用糖块糖水，反复发作就的查明病因。你的身高体重是多少？如果没有以上情况，考虑植物神经紊乱，睡眠怎样？建议加服谷维素1片三次每日口服，同时改善睡眠，加强运动。适量补充维生素D和多种维生素善存。


你好、感谢您的信任，先排除一下病理性出汗的原因，月经怎样？身高体重是多少？出汗有好多疾病会有这样的伴随症状，您出汗多久了？是最近比较严重？还是一直有出汗的症状呢？如果一直爱出汗也没有其他不舒服的症状、如发热心慌等，考虑与个人的体质有关。如果出汗伴有发热，考虑是否有感染的情况，如结核的感染会有午后的低热和出汗的症状。如果出汗班有体重下降，心慌建议化验一下甲状腺功能，主要表现：怕热多汗，皮肤潮湿，心慌乏力体重下降，会有甲状腺肿大，眼部有畏光流泪，眼皮水肿、眼球突出、肠道蠕动加快，大便次数增多，溏稀，恶心，有脱发、痤疮等如果出汗伴有心慌乏力饥饿感，建议监测一下血糖，如果血糖小于3考虑有低血糖的情况，服用糖块糖水，反复发作就的查明病因。你的身高体重是多少？如果没有以上情况，考虑植物神经紊乱，睡眠怎样？建议加服谷维素1片三次每日口服，同时改善睡眠，加强运动。如果没有病理原因在考虑手术治疗


您好，感谢您的耐心等待。您目前诊断考虑糖耐量异常，胰岛素分泌高峰后延，由于妊娠期对血糖要求比较高。目前建议继续饮食和运动的控制，您的体重没有明显的超重。您的体重标准体重为53公斤左右。随着您的体重逐步的下降，胰岛素的敏感性会好转。目前的情况继续饮食运动控制重点监测餐后1小时的血糖。妊娠期糖尿病，产后一般有三分之一的会发展成糖尿病，三分之一会糖耐量异常，三分之一的会正常，需产后4-6周复查糖耐量试验，妊娠期对血糖要求比一般糖尿病严格，随着孕周的增加，血糖会偏高。正常人服用葡萄糖后，在半小时到一小时时会有血糖和胰岛素分泌高峰，2小时血糖和胰岛素回落，3小时血糖和胰岛素基本回落到空腹水平，而早期2型糖尿病患者会有高峰后延，也就是胰岛素高峰在2小时出现，高峰后延，会导致餐后低血糖的情况，您目前就属于胰岛素高峰后延，处于早期胰岛功能受损的表现。胰岛素抵抗可以简单的理解为肌肉组织对胰岛素敏感，脂肪组织对胰岛素抵抗，运动是增加胰岛素敏感性的最有效的方法，减重的目的也是将脂肪转化为肌肉组织，也就是减脂增加肌肉。肌肉组织可以增加基础代谢率。也可以理解为肌肉组织含量增加后，消耗热量就会增加。嗯。您好，您在运城期呢所查的糖耐量异常，妊娠期糖尿病能血糖，其实都是轻度超了一些没有明显的血糖。呃特别高，可能只是饮食运动控制以后呢。呃，这个热水器的糖这个糖纳凉。异常就得到缓解。但是由于整个怀孕过程中呢，都是呃，人们呢？用户的，这个胰岛素敏感性就差，所以才导致妊娠期的一个血糖明显，呃会出现异常这样的情况首先来说呢。就是呃。妊娠期糖尿病诊断比较严格，空腹如果大于五餐后1小时大于8.5。呃，大于十呃，两小时大于8.5，就可以诊断为妊娠期糖尿病。嗯，但是对于产后呢，他呃糖尿病的。的诊断就没有这么严格。空腹大于七餐后两小时大于11.1。这样才考虑是呃一个呃，糖尿病的诊断，呃，两个的标准，血糖的标准值是不一样的，所以您可以参参，参看一下。目前我们正常人的血糖空腹时呃，3.9到6.0餐后1小时呢，一般建议小于十呃两小时呢小于7.8。这是正常人的您目前的餐后一小时是一个轻度超超，就是比正常的会成。偷了一些。嗯，这样的情况也比较常见，尤其介于这个呃，就这个刚生完的产妇妊娠期的，这个过程刚解除，他就是一个早期最早期的一个胰岛素的一个高分后盐。嗯的现象。所以暂时目前来说继续。呃，这个饮食和运动控制适量的运动，增加胰岛素的敏感性，这样的状态可能逐步才能产后至少一年左右才能逐步恢复重点监测这个产后一小时血糖。另外还要做一些。小。每年每年要塞查一下这个。呃，糖耐量实验的。


你好，很高兴你能认识到锻炼身体的重要性，我在这里给你纠正一下运动的误区。我不知道你为什么一运动就头晕 低血糖。我可以告诉你平时应该少量多次进餐，运动前加餐，运动后及时加餐，或运动过程中加餐，尽量避免低血糖发生，加餐的食物应该从正餐中减少，否则就会热量超标，导致肥胖，逐渐进入良性循环轨道。


您好，非常感谢您的信任和提问问题已看到。你女朋友有头晕恶心心慌气短发抖冒虚汗症状。要考虑有低血糖情况。但是呢。不清楚当时有没有测过血糖。低血糖呢。一般单独出现头晕恶心的比较少见，一般都是。会有心慌啊，手抖出汗交感神经兴奋的症状。但是呢，你描述昨天是在吃和乐的时候出现了恶心心慌。啊，人感觉比较难受。这种情况下，在进餐的时候出现了。郑重是不是低血糖。这需要考虑的。啊，因为恶心了，心慌，这不是低血糖的。典型症状。此外呢，有长期晚睡附近早餐的情况，那这种属于生活习惯不是太好。要了解是不是低血糖，最简单的就是。在感觉出现症状的时候，去测个血糖，看看血糖是不是偏低，或者是确实出现的低血糖。另外呢，我需要了解他身高体重多少。有没有糖尿病。或者有没有使用什么药物治疗。最近半年体重有没有变化。近期有没有测过血糖啊。确实明确出现症状的时候，确实是低血糖发生了。出现症状的时候。吃东西能不能好转。如果是低血糖了，那么进餐以后啊，症状就缓解了。这说明要考虑确实是出现了。有可能低血糖了。如果进餐以后啊，还是郑重涵继续存在，那么呢。不一定是低血糖。还有的话，就是你描述的他这些症状一般在什么时候出现。是每天经常发作吗。还是。隔一段时间会出现。


根据提供的资料，和上述反馈的具体资料和生活作息情况综合判断，目前首要考虑的问题就是进食不规律导致低血糖症发作，进而导致的上述的心慌等具体的不舒服症状，总体问题不大的，及时的补充能量纠正就可以的。具体到低血糖症，临床上导致低血糖症原因很多。根据病史资料可以判断目前的低血糖可能是饮食不规律导致代谢紊乱后出现血糖波动较大的情况。然后病理性的导致低血糖发作的就是首先要排除的就是糖代谢紊乱血糖波动大以及胰岛素不适当分泌所导致的低血糖。进一步明确情况的首选的化验检查就是做葡萄糖耐量试验，就是空腹抽血化验血糖和胰岛素，然后喝8支半50%的葡萄糖注射液，兑100ml左右的水，5分钟内喝完，喝完毕后半小时，1小时，2小时，3小时抽一次血，化验如上指标，必要的时候也可以延长到4小时、5小时，看血糖与胰岛素比值，明确有没有糖代谢异常状态和胰岛素的具体分泌情况，明确低血糖及具体的低血糖的病因。如果在进行过程发生了低血糖，就要及时抽血后口服糖水终止实验。目前呢建议适度的调整饮食结构，结合您目前的饮食结构，建议以下调整:饮食中注意糖分的控制，限制高糖食物，油炸类食品，奶油膨化食品，富含脂肪类的食品，动物内脏及皮，浓油赤酱等高热量食物的摄入，限制含糖饮料的摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，尤其是绿色富含纤维素的新鲜蔬菜。注意每餐增加瘦肉，奶，蛋等富含蛋白类食物的摄入，保证营养支持。然后建议生活中适度的心理状态调整，适度的解压放松，饮食不规律，作息不规律休息不好，还有压力过大焦虑等都会导致代谢紊乱的。平时建议照顾好自己的身体和生活：尽可能维持正常的生活作息，要有适当的休息，保证充足的睡眠。尽量保持生活的稳定性，按部就班地起居、规律进食以及活动始终是自我调整第一要务。可以把注意力转移到一些自己喜欢的事情上来。还可以通过倾诉、唱歌、书写、绘画、音乐等表达和抒发自己的情绪。适当进行户内运动，运动的好处在于帮助减少心理上的担忧焦虑等。


您好，我是医生，您的问题已经收到，正在编辑回复中，请稍后。1.您目前使用的早晚注射的胰岛素一般多为预混胰岛素。预混胰岛素的短处，就在于中餐后的血糖，可能会控制不理想。预混胰岛素是把短效胰岛素和中效胰岛素配在一起的胰岛素性状是混浊的，在使用前需要摇匀。如果是这种胰岛素，则建议您把血糖监测的情况制成表格，也就是三餐前后和睡前血糖的具体情况列为表格，作为附件的形式上传，根据您的情况来决定胰岛素的调整，或者是在胰岛素基础上增加药物治疗。2.从您描述的情况上来看，饮食上面基本上是合理的，饭后喝水喝汤，只要和主食能够错开15~20分钟就可以了。3.体重的情况要结合您身高来计算，如果的确是处于比较瘦的状态，需要适当增重，这主要还是通过合理的饮食，使用胰岛素把血糖控制理想，这种情况下可以适当的恢复体重。4.如果诊断二型糖尿病，并不建议单独使用胰岛素口服降糖药物，对胃肝脏肾脏的影响并不大，根据个人的特点，建议口服胰岛素联合胰岛素的治疗药物和胰岛素联合，这才是一个最佳的治疗方案，后续如果不必要使用胰岛素，因为目前胰岛素剂量使用很小，后期停用的可能性很大。单纯使用口服降糖药物，其实是最好的一个选择。5.手脚冰凉主要是通过适当的运动进行改善，这主要是反应末梢循环不太好，末梢循环的问题主要是在合理控制的血糖情况下，适当的运动改善末梢循环，对改善手脚冰凉有帮助。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐。


您好，感谢您的耐心等待、糖尿病一般行75克葡萄糖筛查进行诊断，你的糖耐量没有问题，暂时不考虑糖尿病，糖尿病诊断标准为：空腹血糖大于7.0mmom/l，餐后2小时大于11.1mmol/l2次数值超标就可以诊断，糖尿病前期也就是糖耐量异常，空腹大于6.0小于7.0mmol/l餐后2小时血糖大于7.8，小于等于11.1mmol/l.一个指标异常属于糖耐量异常，糖化血红蛋白大于6，作为糖尿病诊断的参考，你的身高体重是多少？体重BMI小于18.5kg/m2,偏瘦，BMI在18.5-24、正常体重，BMI在24-28超重，BMI大于28的使用肥胖，BMI值超标越高糖尿病的风险也越大糖尿病一般分为1型糖尿病和2型糖尿病，妊娠期糖尿病和特殊类型的糖尿病，一般1型糖尿病见于青年起病，消瘦体型无家族史，容易起酮症，胰岛功能差需要长期终身胰岛素治疗，2型糖尿病建议中年后起病，肥胖有家族遗传史，一般不容易酮症，胰岛功能好一般胰岛素抵抗为主，主要药物治疗正常人服用葡萄糖后，在半小时到一小时时会有血糖和胰岛素分泌高峰，2小时血糖和胰岛素回落，3小时血糖和胰岛素基本回落到空腹水平，而早期2型糖尿病患者会有高峰后延，也就是胰岛素高峰在2小时出现，高峰后延，会导致餐后低血糖的情况，您目前就属于胰岛素分泌有一些后延，暂时不需要处理，适量增加运动量就可以。你有以下高危因素吗？1.有口干多饮多尿，体重下降。2.家族直系亲属中有糖尿病患者，3.体重超重，标志体重是身高-105，大于标准体重的百分之20，女性腹围大于80厘米，4.有久坐，年龄大于40，吸烟饮酒，熬夜爱吃高热量油脂食物的生活习惯。5.月经紊乱，有颈部脂肪堆积的情况，和颈部皮肤颜色变深。6.经常有皮肤伤口难愈合。7.容易有感染如上呼吸道感染，泌尿道感染等。


您好，感谢您对我的信任。请问您爱人肥胖吗（身高和体重分别是多少）？您爱人除了口干还有没有其它临床症状，如多饮多尿，夜尿增多，食量大但体重下降？有没有在午餐前或者晚餐前出现心慌手抖出汗易饿的情况？您爱人有没有糖尿病家族史？最近在家里有没有自己测过指血血糖？


你好，感谢你的信任。因为字体问题，处方中的很多药物我不认识，认识的药中有虫类药、泻下药、止痛药，这些药有可能引起胃上不舒服的不良反应。你妈妈服药后出现酸疼，类似于烧心，吃蒜辣到胃的那种疼痛感，考虑药物的不良反应。你妈妈空腹状态下服药，就更容易发生这些不良反应。我的建议是停用这些药物。另外，夜里出汗的话，查一下血糖，看是否有低血糖。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.根据这个描述来看，考虑有一点像低血糖的情况。可能跟您本人消化比较快，然后中午没有吃饭，或者只吃菜，没有吃米饭，也就是含糖的食品吃的比较少的话，它到下午就会有一点低血糖，就会出现那种情况。对于您说的那一次犯了胃病以后没有出现，很可能是因为胃不太好，然后消化减慢，同时可能休息的多，也就是运动量少，这样的就没有出现过这样的情况。其实有一个最简单的办法可以判断一下是什么问题，就是发作的时候去测一下血糖，如果附近药店有可以测指尖血糖的话，难受的时候去测一下，就知道是不是低血糖了。2.这个不算是疾病，没有什么特别需要治疗的，就是按时吃饭就好。三餐规律吃饭应该会避免发作。3.甲减的话只要甲状腺功能是正常的，那么就可以按时吃药，对身体是没有什么影响的。4.最近半夜醒的话，你可能需要自己找一下原因。是不是因为最近是白天睡眠比较多？还是晚上睡早了？或者是运动量过少？建议白天尽量不要睡觉，然后呢适当的锻炼身体，晚上睡眠不要太早，在11:00左右应该就可以。这样可以保证夜间睡眠会好很多。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


你好，我也认为你是低血糖了。低血糖分为空腹低血糖和餐后反应性低血糖。空腹低血糖一般见于胰岛细胞瘤患者，由于经常低血糖，每次都要吃很多东西才能好转，所以体重逐渐增加，要化验胰岛功能和葡萄糖耐量试验，可以延长至4-5小时，观察低血糖时胰岛素分泌情况。这种疾病一般是良性的。餐后反应性低血糖近年来常见，一般发生在餐后3-5小时，尤其是早晨吃了高糖分食物的时候，多见于肥胖有胰岛素抵抗的患者。也要做上述检查确诊。常常是糖尿病前期的患者。避免的方法就是少量多次进餐，正餐不能吃太多碳水化合物，尽量避免含糖饮料 点心 蛋糕 罐头。但是如果发生低血糖的时候要尽快口服含糖食物尽快纠正低血糖及其可能继发的脑供氧不足 心肌供氧不足问题。


你好，感谢您的信任，你的标准体重53公斤左右，化验结果显示有糖尿病异常，和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可以简单的理解为肌肉组织对胰岛素敏感，脂肪组织对胰岛素抵抗，运动是增加胰岛素敏感性的最有效的方法，减重的目的也是将脂肪转化为肌肉组织，也就是减脂增加肌肉。肌肉组织可以增加基础代谢率。也可以理解为肌肉组织含量增加后，消耗热量就会增加。体重就不容易增加。药物改善胰岛素抵抗首先二甲双胍，一般剂量0.5克3次每日，二甲双胍没有那么多的不良反应的。反而有很多优点，控制体重，预防肿瘤和骨质疏松，改善血脂，延缓衰老等。二线用药为比格列酮，15-30毫克一次每日口服，也可以改善胰岛素敏感性，它的不良反应会有水肿，体重增加。你的化验结果显示从现在就开始加服二甲双胍治疗，一般加服后一个月左右，胰岛素抵抗会改善。可以服用在孕前一个月或者一旦确定怀孕马上停服。孕期是不能服用二甲双胍的，在非孕期二甲双胍可以长期服用，同时您要监测一下血糖，餐后2小时血糖，如果血糖没有异常胰岛素抵抗也明显好转后可以停服药物，靠饮食和运动来增加胰岛素敏感性饮食方面参考糖尿病饮食糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动


内科当中常见的出现，您心慌出汗的原因包括有1冠心病，这类疾病大多有心脏疾病的病史，心电图有一些缺血性的表现，常见于高龄的年龄患者，发作的时候，大部分会有胸闷大汗，应用一些硝酸酯类的药物症状可以缓解。2糖尿病低血糖症，糖尿病患者在早期可以出现低血糖反应，也就是说，由于自身胰岛功能的紊乱，血糖波动，可能会出现低血糖的症状，但是大部分患者是在餐后，白天的时候更多见。还有一些患者是误服用一些特殊的药物导致低血糖，但是一般有明确的用药史，家里可能同住有糖尿病的患者3 胰岛细胞瘤，在既往血糖正常的人群当中，由于体内分泌了过多的胰岛素，从而导致血糖进一步的下降，出现了低血糖的反应，他最典型的特点是——心悸，大汗，血糖偏低，进食以后症状可以缓解。4，血压波动，这类疾病也可以出现交感神经兴奋症状，从而导致多汗心悸，所以您如果出现症状的话，方便的话应该测一下血压。


您好，非常感谢您的信任和提问，问题已收到。从您描述症状心慌、出汗，进食后逐渐缓解，要考虑低血糖可能。低血糖症状典型的表现有心慌、手抖、出汗、饥饿感等，常出现在血糖快速下降时。有些人表现为视物模糊、头晕、软弱、无力、口唇或舌麻木、恶心、呕吐、焦躁不安等。这与低血糖发作时交感神经过度兴奋释放大量的应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质相关。夜间低血糖的患者可出现出汗、心慌、做噩梦、第二天起床出现头痛、乏力等。此外饮酒、服用某些药物如β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔）可掩盖低血糖症状。不管是您以前有夜间低血糖症状，还是昨日午后出现的低血糖反应，我们都需要进一步证实您是否有低血糖发生。也就是说要有客观的血糖监测依据。正常健康人群空腹血糖的参考范围是3.9-6.1mmol/l。对非糖尿病患者而言，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L。建议您最好可以自己买个血糖仪，在不舒服时及时测血糖，看有症状时血糖正常还是偏低，再来判断属于低血糖反应还是低血糖症。从身高体重来看，您只是略超重，父母有没有糖尿病呢？如监测血糖异常，建议到医院做口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放水平测定，进一步查找原因。若症状不是频繁出现，想要捕捉到是否有低血糖发生，也可以考虑佩戴雅培的辅助瞬感扫描式血糖监测仪，可以记录14天血糖情况，便于发现异常情况。希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！


您好，收到您的咨询，感谢您的信任。1.请问您近期有没有感冒史？2.您除了脖子痛以外是否有发热？心慌，手抖，肚子饿的快，体重下降病史？3.家族中是否有甲状腺疾病史？感谢您的配合


你好，感谢您的信任，您的血糖具体低到多少？您有什么疾病吗？如糖尿病有吗？有用特殊的药物吗？吃饭怎样？有拉肚子的情况吗？低血糖的病因比较多，初步为：空腹低血糖和餐后低血糖这俩大类。您血糖低的时候是多少？低血糖的病因有：药物性、肝源性、胰岛源，胰外肿瘤，肾源性、摄入不足、内分泌性等，空腹低血糖要有建议胰岛素瘤，餐后低血糖主要建议早期糖尿病患者，一般我们认为低血糖症发作时血糖小于2.8Mmol/l，同时有心慌乏力冒汗等症状，补充葡萄糖后症状好转。药物如降糖药物，乙醇、水杨酸、普奈洛尔、抗甲状腺药物等，肝源性如严重肝损害，肝炎等，内分泌性主要有垂体前叶功能减退，肾上腺功能减退，甲状腺功能减退等。其他为自身免疫性低血糖，需要化验的项目有：1.在低血糖发作时化验血糖、胰岛素，C肽计算胰岛素释放指数，比值大于0.4，考虑胰岛素瘤的可能。2.行5小时的葡萄糖耐量试验，化验甲功，性激素，ACTH、皮质醇，胰岛素抗体及胰岛素受体抗体，如果还不明确，需进一步行饥饿试验，如果化验没有问题还有一类低血糖是特发性低血糖，建议精神紧张，与交感神经兴奋有关，一般持续时间小于三十分钟，可以自行缓解。


您好，收到您的咨询，感谢您的信任。1.请问您说您母亲目前血压控制正常，血压一般控制在多少？服用什么药物？2.您说您母亲血糖控制平稳，空腹血糖和餐后两小时血糖一般都是多少？最近是否测过糖化血红蛋白？大概是多少？三短一长胰岛素剂量，名称给我发一下。3.您说母亲既往甲减，现在转为甲亢，甲亢为何服用优甲乐？优甲乐剂量多少？4.您母亲胸口难受，发冷的时候一般都是在什么时候？饭前饭后？活动时还是休息时？持续多久？当时是否测过血糖？血压？当时心率多少？平时心率多少？倍他乐克剂量多少？5如果您有她的检查单请全部上传以便参考。感谢您的配合


您好！很高兴能够为您解释！感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！您母亲糖尿病史多长时间了？目前的血糖控制的怎么样？平时的饮食控制还有饮食结构调整，活动锻炼情况怎么样？目前呢，门冬胰岛素(图示的诺和锐)为短效的胰岛素，诺和笔能够使用的为其他短效胰岛素为:诺和灵R，其他公司生产的有礼来公司的:优泌乐(赖脯胰岛素)，需要使用优伴笔;换用的话等剂量替代即可。关于长效的胰岛素，除了地特胰岛素，还有甘精胰岛素，德谷胰岛素，换用的话也是等剂量替代。不知道您那里目前能够买到哪些类型的胰岛素，可以具体发来名字再分析，或者拍下胰岛素的照片发来。


您好，感谢您的信任和提问，请问您目前血糖控制情况如何？有没有血糖波动过大？低血糖发生的情况如何，大概一个月有几次低血糖的情况？另外下肢有无麻木刺痛的情况出现？脚部温度如何，有没有四肢冰凉的情况？走路一段时间有没有下肢疼痛的情况，休息一段时间又好转的情况？建议您补充上面的问题，以便更好的帮助到您。祝好。


您好，我是医生，您的情况了解了，针对于您的问题回答和建议如下。1.目前低血糖发作的确是比较频繁的，所以需要调整目前的治疗方案。2.对于目前发生的低血糖，我们给予了及时的措施，及时的纠正了低血糖的问题，并没有造成持久的严重的损伤，所以对宝宝不会带来明显的影响，但我们后期要预防低血糖的问题。在妊娠期间心态平和开朗乐观，不要太紧张，这其实对于宝宝的健康生长发育很重要。3.妊娠期间的血糖标准的确是要控制的比较严格，对于空腹餐前睡前的血糖建议控制在5.3以内，餐后两小时血糖控制在6.7以内。餐后一小时血糖控制在7.8以内。4.目前您的血糖控制都基本上在标准之内，但频繁的出现低血糖，需要调整治疗方案，因为对于血糖的控制前提是尽可能的不发生低血糖。就目前夜间频繁出现低血糖的情况而言，建议暂停地特胰岛素的使用。继续监测血糖，后续根据血糖的情况再做胰岛素的调整。5.对于低血糖的防控来说，主要是定时定量，进餐，运动也最好是时间和量相对固定，不过进行了较长时间的运动，需要预防运动所带来的延迟性的低血糖反应，所以如果做了长时间的运动，需要适当的加餐。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利，也祝您周末愉快


您好，我是医生，根据您的情况，针对于您的问题回答和建议如下。1.甲亢和妊娠糖尿病都不是剖腹产的指针，是否需要剖腹产，到时需要结合宝宝和生产产道的情况来决定。2.宝宝出生后如果甲亢需要服用口服抗甲亢药物治疗也是可以哺乳的，这一点不需要担心和顾虑，产后如果需要服用口服抗甲亢药物，首先选择的药物还是赛治（甲巯咪唑），服药状态下哺乳有一定的要求，主要是建议服药前哺乳，服药后4小时内乳汁丢弃4小时以后再开始哺乳，这样就不会影响到宝宝的健康生长发育了。3.甲巯咪唑只需要每天服用一次，每天在相同的时间内服药就可以了。4.关于甲状腺的问题，目前在妊娠以及以后的哺乳阶段是不需要禁碘饮食的，因为宝宝的生长发育是需要碘的，宝宝的碘主要来源于母亲，因此在妊娠和哺乳期间，妈妈的食盐是推荐食用加碘盐的，不需要忌碘饮食。5.关于糖尿病的问题，在宝宝出生后，胰岛素的剂量会要有明显的减少，或者停用，在哺乳期间空腹血糖控制在7以内，餐后血糖控制在10以内就可以，如果达不到这个目标，还是需要使用胰岛素，在哺乳期间也不能够使用口服降糖药物治疗。6.在目前妊娠期间，按照要求在妊娠期间餐后血糖建议控制在6.7以内，所以如果餐后血糖不达标，可以调整这一餐前的门冬胰岛素的剂量，增加1~2个单位，使餐后血糖达到控制目标。但要注意预防低血糖的问题。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，祝一切顺利。


第一，从你提供的抽血的结果分析，甲状腺功能是正常的，只有甲状腺的抗体是异常的，这种情况，既不是甲亢，也不是甲减，称为桥本甲状腺炎。第二，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，属于自身免疫功能紊乱，和饮食，压力，情绪，睡眠，环境都有关系。第三，这种情况，因为你的甲状腺功能是正常的，只有抗体异常，可以先不用治疗。第四，如果想针对抗体进行治疗，可以口服硒酵母片治疗，硒酵母片，早晚各2粒，它可以帮助你调节免疫，降低抗体水平。第五，你的甲状腺超声提示甲状腺结节，从超声描述上来看应该是良性的结节，这个都不需要药物治疗。日常生活注意事项1。低碘饮食，少吃含碘多的食物，比如海带，紫菜，海产品，家中的盐可以换成无碘盐。2。注意休息，不要熬夜，避免压力过大。3。保持情绪稳定，不要生气，吵架。


首先你这个甲功七项的结果有两个问题，第一个问题呢是促甲状腺激素水平偏高五点七。正常值是五点六，你这个是一个非常非常轻度的升高。这种情况呢属于一个非常非常轻度的甲减，也叫亚临床甲减。亚是亚洲的亚亚健康的亚亚临床甲减就是很轻的甲减的意思，这是第一个。第二个有问题的就是抗体水平比较高，这是桥本氏甲状腺炎的标志性的。身高的指标。这个指标你别看的抗体水平。标准很高的，一千多。但是其实不严重。啊，这个在临床上也非常常见。所以说两个结果合起来，你就是一个桥本氏甲状腺炎合并亚临床甲减。那么这种情况怎么办呢？因为你有甲状腺结节，这种亚临床甲减，还是建议处理一下的。那么省省中医的大夫给你开了这个散结片，这个啊你可以用一段时间，可能对你的这个结节的缩小啊或者是好转有一定的用处，这是对于第一个用药。第二呢就是我我建议啊这种情况下你用一点调节免疫的药物。因为这个抗体水平高啊，其实你体内是一个自身免疫功能紊乱的状态。这种情况下用点调节免疫的药物，对你的抗体水平的降低有很大的好处。有一部分人抗体水平下降了，这个促甲状腺激素水平也可以恢复正常，所以说可以用一点调节免疫的药物。用什么药呢？目前最常用的就是含硒的制剂。西是一个石头的石带，一个东西南北的。系。比如说硒酵母片。项目就是咱吃饭那个。酵母那俩字儿。硒酵母片。可以早晚各两片。然后用上两三个月看一看。抗体水平下降的程度。看一看促甲腺激素恢复的程度。这种调节免疫以后。对你是有好处的。但是总体总体来看哈，你这个甲功气象问题不是很大。这个轻度的异常，你不要看着那个抗体水平比较高就。特别害怕，不用害怕。这是一个轻度的升高。你像我们门诊上经常能看到有大于四千的，大于六千的很多人。你这个不算高。


首先呢桥本氏甲状腺炎它的诊断啊它是一种经验性诊断。什么意思？就是医生根据化验检查啊，根据不包括出血的检查，包括彩超来推断啊，有可能是这是一个经验性诊断。那如果说想要确诊就比较困难，就比较麻烦。因为确诊现在需要做穿刺，就是拿着细针去穿甲状腺，来判断它到底是不是桥本氏甲状腺炎。很少有人因为说去确诊桥本氏甲状腺炎而做穿刺的，都是根据医生的临床经验来判断的。那么什么样的人我们考虑是桥本氏甲状腺炎呢？第一，出血的时候有抗体水平的异常。包括甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体。你看你的这个指标呢，就是过氧化酶抗体高。再加上如果说甲状腺彩超提示是有甲状腺斑片样回升啊，或者是弥漫性病变呀啊这些都可以放在一块啊，初步诊断桥本氏甲状腺炎。那么针对于你这种情况呢，考虑有桥本的可能，你可以再补一个彩超，看一看是不是有提示是弥漫性病变呀，或者是斑片样回升啊。如果是的话，那大概率就是一个桥本氏甲状腺炎啊，这是一个经验性诊断。这是第一个关于诊断的问题。第二个呢就是是否用药。我看你的年龄是三十四岁啊，如果说。现在你没有什么备孕需求的话。这个指标可以不治疗，观察就可以。日常生活少吃含碘的食物，比如海带、紫菜、海产品。注意休息，避免劳累，避免熬夜，避免情绪波动。每年复查一到两次甲状腺超声和甲状腺功能就可以了。这个病很轻啊，对人体也不会造成什么什么大的伤害，所以说也不用太担心。


第一。从化验检查结果来分析，你的促甲状腺激素水平偏高，这种情况属于轻度的甲减，也叫亚临床甲减，是比较轻的甲减，非常轻。第二，你这个甲状腺功能减退症的原因，是和你抗体升高有关系的，也就是说和甲状腺过氧化物酶体抗体以及甲状腺球蛋白抗体升高是有关系的。这两个抗体升高，提示有桥本氏甲状腺炎的可能。第三，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。这种自身免疫性疾病和很多因素都有关系，包括焦虑，压力，睡眠，遗传环境等等因素都有关系。日常生活需要注意规避一下，这种可以控制的因素，包括避免焦虑，避免压力过大，保证良好的睡眠。第四，从这个化验检查结果来看，因为你现在就是甲减了，比较轻的甲减，可以用甲状腺激素补充治疗，可以用优甲乐，每天早晨吃半片，早餐前30分钟口服，需要用清水送服，避开豆浆和牛奶。第五，2~4周左右复查甲状腺功能，根据复查的结果再继续调整优甲乐的用量。第六，室性早搏和这个关系不大。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，已了解您的情况，并查看您上传的结果，对您的情况分析如下:1.您甲状腺功能正常的，抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体升高，提示桥本氏甲状腺炎，和B超上的甲状腺弥漫性病变是相符的，但桥本氏甲状腺炎本身不需要任何治疗，只要每年复查甲状腺功能即可。是不是要针对甲状腺自身抗体高来进行治疗？不需要的。一方面，要降低自身抗体通常需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，这些药物都有非常大的副作用。另一方面，甲状腺自身抗体高带来的最终危害就是甲状腺功能减退，而甲状腺功能减退的治疗非常简单，就是使用优甲乐替代治疗，而且这个药物合理使用并不会造成什么副作用。所以综合而言，降抗体的治疗弊大于利，所以目前统一的观念是抗体升高不用治疗，当发展为甲状腺功能减退之后，直接治疗甲状腺功能减退即可。2.目前甲状腺功能正常，下半年正常备孕即可，发现怀孕之后建议尽快复查一下甲状腺功能，妊娠期建议把促甲状腺激素控制到2.5以下。3.饮食上要注意碘的摄入量要适当，过多或过少都不好。如果您经常（指每周2次及以上)吃海鲜类的食物(包括海带，紫菜，海鱼，海虾，海蟹等)的话，那家里最好是吃无碘盐。如果不是经常吃海鲜类的食物，那家里还是应该吃有碘盐。其他方面饮食上没有特殊的。


您好！您的检查结果已仔细阅读。目前甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化物酶抗体高提示桥本甲状腺炎。促甲状腺激素TSH明显升高,FT3,FT4正常提示亚临床甲减，目前建议优甲乐一次半片，一日一次，早餐前半小时口服，1月后复查甲功。


从目前的结果来看，有两个问题。第一个问题就是优甲乐剂量的问题。你的抽血的结果，甲状腺功能，包括甲状腺激素、促性激素的指标都是正常的。这种情况下你已经啊四十五岁了，肯定也没有妊娠计划了。这种情况下优甲乐可以继续按照目前剂量去吃，也就是每天吃四分之三片。如果说你说我想看一看优甲乐能不能减量，你可以尝试，但是不代表一定能行哈。你可以尝试现在每天吃半片，然后一段时间以后再复查一次。如果说指标是好的啊，还是能维持在正常值范围之内，不管是甲状腺激素还是促甲状腺激素。都能维持正常，哎，那你就可以继续维持每天半片。如果说你现在剪成半片了，下一次复查哎，结果高了，就是剂量不够了，你再加回来，这样也可以，只能这样去尝试。因为从目前的结果来看你吃四分之三片是刚刚好的。如果减量不知道能不能维持住，这个医生心里也没数，只能说试试，这是第一个问题。那么第二个问题就是你的抗体水平是高的。这个抗体水平高呢就代表是一个嗯。有可能是一个桥本氏甲状腺炎啊。我建议你下次复查的时候，一块儿把甲状腺彩超一块做了，看一看有没有甲状腺的肿大呀，或者甲状腺结节啊等一些其他的情况。这是这个抗体。如果说想要针对这个抗体进行治疗的话，可以尝试用调节免疫的药物。比如说这个硒酵母片用来调节调节免疫，对你甲减的恢复也有一定的好处。这是两个问题。


感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。1.诊断方面，我已经回顾了你的提问记录，本次检查空腹血糖尚可，餐后两小时血糖超过7.8，仍提示糖耐量异常的诊断。空腹胰岛素水平正常，但餐后两小时胰岛素水平未能及时回落，仍处于相对高位，存在餐后高胰岛素血症的情况，综合来看，目前存在胰岛素抵抗。2.病因方面，我们的胰腺是有一定的代偿功能的，疾病初期会通过增加胰岛素分泌或其他途径，维持血糖正常，一般来说一旦出现了血糖异常，即提示胰岛功能失代偿，这时胰岛功能往往已经损失了一半以上，这时单纯通过饮食控制、减重等生活方式干预很难使胰岛功能恢复，因此目前情况想要逆转，难度很大。但目前糖尿病及胰岛素抵抗的治疗措施比较多，通过科学规范的治疗，使血糖长期稳定达标，是可以控制病情并正常工作和生活的，因此不必过度焦虑，应该往前看。3.酮体是指在肝脏中脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。因此，凡是能引起脂肪酸分解过多或者酮体排泄减少的因素，都可能引起尿酮体阳性。常见的原因有：碳水化合物摄入过少，导致脂肪分解过多，导致酮体生成过多，引起尿酮体阳性，这常见于正在节食、减肥或者患有糖尿病的人；每日饮水量过少，造成尿量减少，导致酮体在体内堆积，造成尿酮体阳性。目前初步考虑与近期节食关系更大。处理方面，应针对上述酮体升高的原因对因治疗。建议近期每日饮水量大于2000毫升，勤排尿，同时注意保证每餐有一定的碳水化合物类食物的摄入，主食量在2两左右，不能一点主食也不吃，如此一周后复查尿常规。如能恢复，则继续保持，如仍异常，及时正规医院内分泌科就诊，进一步诊治。4.隐血及红细胞的问题目前尚不能明确原因，有可能与留取尿液时污染等因素有关，当然，也有可能与肾结石、肾炎等病理因素有关，建议下次复查尿常规前保持外阴清洁，留取中段尿。如仍有类似异常结果，进一步肾内科就诊即可。5.针对目前糖耐量异常、胰岛素抵抗情况，结合你目前的生活方式干预效果，可以考虑起始服用二甲双胍治疗。初期可以考虑早晚各0.25g，如果没有明显的腹胀、食欲减退等情况，一到两周后加量至早晚各0.5g。治疗期间注意监测空腹及餐后两小时血糖情况，并做好记录，2周左右复诊，根据具体血糖情况优化后续治疗方案。6.目前甲功正常，但甲状腺过氧化物酶抗体水平升高，初步考虑桥本甲状腺炎（甲功正常期）的诊断。该病是一种自身免疫相关甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺自身抗体引起甲状腺细胞凋亡，导致甲状腺滤泡破坏，从而甲状腺激素释放入血液，部分患者可先导致甲亢，随着甲状腺细胞的逐步凋亡，甲功可恢复正常，多数患者最终结果往往是甲减。你目前的甲功正常，如无明显不适，建议每三到六个月检查甲功情况，及时发现可能的甲功异常，根据甲功情况决定下一步的治疗方案。一般临床上主要通过观察TSH、FT3、FT4来明确甲功情况，只要甲功正常，就可以正常生活，所以暂时不用对抗体的水平过度焦虑。7.目前结果只要留取过程规范，不存在你说的数据不真实的情况，目前测的结果就是你当下的真实结果，根据目前结果进一步处理即可，没有必要过度纠结。希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时复诊。加油！


第一，从你这次的化验检查结果来看，促甲状腺激素水平是偏低的，这就代表优甲乐用多了，也就是药物过量了，现在是一个药物性甲亢的状态。第二，需要把优甲乐减少一点，再减回你原来的1+1/4片。第三，你的抗体水平太高了，属于比较高的状态了，也就是一个比较厉害的桥本氏甲状腺炎，这种情况下可以用一点调节免疫的药物，比如说硒酵母片，早中晚各两片。


你好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，已查看您上传的结果，对您的情况分析如下1，对于自然妊娠的女性来讲，怀孕前甲状腺功能只要在正常范围内就可以备孕了，发现怀孕之后再复查甲状腺功能，一般建议妊娠期把促甲状腺激素控制到2.5以下，但是怀孕之后促甲状腺激素本身就会受到胎盘分泌激素的影响，会自然降低的，因此备孕期并不需要把促甲状腺激素控制到2.5以下，怀孕后自然而然就降到目标范围内了。只有对于甲减女性来讲，备孕期需要把促甲状腺激素控制到2.5以下才能备孕。如果您因为要做试管婴儿，医生要求备孕期tsh降到2.5以下，目前您的促甲状腺激素是3.16，建议补充优甲乐，每天一次，每次1/4粒，连续服用一个月之后复查甲状腺功能，根据复查的结果调整药量。2，您的甲状腺有多发结节，其中最大的直径是18mm，从B超上看结节目前的形态都是良性的，并没有可疑恶性的特征，目前无需任何处理，每年复查甲状腺B超就可以了。3，桥本的日常饮食上要注意碘的摄入量要适当，过多或过少都不好。如果您经常（指每周2次及以上)吃海鲜类的食物(包括海带，紫菜，海鱼，海虾，海蟹等)的话，那家里最好是吃无碘盐。如果不是经常吃海鲜类的食物，那家里还是应该吃有碘盐。其他方面饮食上没有特殊的。不过备孕期，孕期以及哺乳期为了保证碘的摄入量，都建议食用加碘盐。


您先别着急，我问清楚具体情况，咱们再详细分析看看吧。为了详细了解病情，请您补充以下问题：1.这是因为什么原因做的这个检查呢？目前有什么症状啊2.这是第1次发现甲状腺的问题吗，以前是否用过相关药物3.近期是否有备孕怀孕的需要呢结合目前彩超以及相关抗体的检查，的确要考虑存在敲门甲状腺炎，而且现在甲减相对来说也比较严重，咱们需要使用优甲乐，尽量把促甲状腺激素等指标控制好。但您也不要过于担心，一般会用药，甲状腺治疗也是比较容易控制的，但也要注意定期复查哦。因为您只有三次提问机会，所以尽量把所有问题说清楚以后再回复哦，以免浪费您宝贵的提问机会。


您好，根据您最近这次查的甲状腺功能的结果呢，其实甲状腺激素水平基本上是正常的。还有就是您现在后面的最后这三项，最下面这三项都是正常的那呃甲状腺素就是总的甲状腺素，就是明年当中第四项的这个水平的略低一点点。但是这个呢因为它会有时候还会受到一些呃血浆里面蛋白水平的影响，所以我们一般是以这种游离的甲状腺素，还有促甲状腺激素。这几项就最后这三项作为准确的评估甲状腺功能的指标。那您这三项都是正常的。也就是说您现在甲状腺功能是正常的。但是抗体水平确实比较高啊啊，再结合甲状腺彩超的这个改变的桥本氏甲腺炎，确实是可以明确的。那您之前是说曾经吃过一些酵母片，不知道呃吃完之后有没有复查过抗体啊，抗体水平有没有过下降。那一般就是对小板腺癌腺炎呢，因为它是一个自身免疫性的疾病嘛，没有特别好的针对病因的治疗方法。唯一相对有效一点的就是c酵母片，但酵母片的这个治疗效果也是因人而异的。有些人吃完之后抗体能下降一些，但是有些人吃完之后，抗体可能还是差不多哈啊您之前吃过就是想知道这个。一般来说是会复查一下这个抗体，看看有没有下降的。那您目前如果说嗯。很长时间没吃了，那之前也没有特意去复查过呢。其实目前这个状态呢还是可以再尝试着吃三个月吃酵母片看看。那呃至于您说是不是会导致肥胖或者是瘦的慢，这是因为我们主要是看看他有没有影响到甲状腺功能啊。桥本氏甲状腺炎得到后期可能会出现甲减。但是因为您目前甲状腺功能其实是正常的，也就是不存在这种新陈代谢的速率方面的问题。那么就是至少是甲状腺激素这一块哈他对这个新陈代谢如果是有异常的话，比如说甲减的话呢，它肯定会减慢新陈代谢。但是目前甲状腺激素水平正常情况下呢，其实都不会对代谢产生明显的影响。就至少从甲状腺功能这一块是没有明显的影响的。所以目前这个甲状腺甲状腺炎对您呃就是说导致这种体重减的慢，这个是不会有明显的影响的啊。我看您的体重呢确实是属于超重啊，至少是超重的这个水平嘛，六十九公斤啊。那其实。您这个减肥的话呢，最开始的话可能都会相对来说会慢一点。尤其是您如果是采取一个比较健康的方式，包括您说是控制饮食啊，还有呃就是加强锻炼啊。那么如果除非是这种过度的节食啊，就是说这个饮食的热量缺口很大，那这个情况下可能会瘦的快一点。但是如果是呃比日常就是稍微少一点点的话，那这种一般都是会慢一些。但是我们也是推荐您目前采用的这种方式，就是虽然慢，但是它比较容易持久，而且不容易反弹哈。这个呃肯定是会慢一点点的，但是没关系，只要坚持的话，肯定是能够看到效果的。其实我们也不建议追求太快的减肥的速度。啊，至于您提到的有没有什么办法能够增加代谢，这个其实是嗯主要还是靠少吃多动哈，就是制造这种能量的缺口。那么尽量在日常生活中呢，就除了你所说的上私教课，就是这种体呃增加运动量之外呢，其实日常的活动你也可以通过一些简单的改善来提高日常的这个卡路里的消耗。啊，比如说呃能够站的时候就尽量少做，能够走路的时候呢就少坐车哈，就是增加这种日常的消耗。嗯，那特别是晚餐后，那尽量的少，不要说一直就坐着躺着呀啊看电视啊，看ipad，看手机，这种就是尽量的增加实际平常的一些日常活动。那这样的话，就比如说呃上楼梯，如果说是嗯这个楼梯的层数不是很高的话，可以通过走楼梯啊，减少坐电梯。这些都是增加日常活动消耗的一些方法。呃，至于其他的这种，比如说你说药物啊，或者是其他特殊的手段呢，我们一般是不推荐的哈。就是而且也没有特别的纸张，没有特别好的药物，可以针对你目前这种情况，主要还是通过改善日常的生活方式。另外的话呢就是要规律的作息和减少熬夜，保证充足的睡眠。这个对于呃提高这种减肥效率也是非常有效的帮助的。


你好，根据您妈妈的检查结果呢，考虑桥本氏甲状腺炎的诊断是可以明确的。那嗯他目前的甲功呢是有一点点轻微的甲减啊，就是这个促甲状腺素属于正常的高线啊，游离甲状腺素水平偏低一点点。嗯，然后另外是这个过氧化酶抗体水平比较高哈啊这个其实呃比较符合桥本氏甲状腺炎的甲功。改变桥本氏甲状腺炎它又叫自身免疫性的甲状腺炎，是一种桥呃，是一种甲状腺的慢性的自身免疫性的炎症性改变啊，是良性的。但是呢它长期的发展之后呢，因为它是一个慢性炎症嘛，有可能甲状腺细胞慢慢破坏之后就会出现。甲减就是甲状腺激素水平会不够。但是呢你妈妈目前的这个程度还是比较轻的哈。就是说甲状腺激素缺乏的程度是比较轻的啊，只是说这个抗体水平比较高。那抗体水平比较高，就是说明它有这个自身免疫性的活动，就符合桥本氏甲状腺炎的改变啊。桥本氏甲状腺炎的患者这个抗体就是会高的。那另外的甲状腺彩超方面呢，就是提示有几个结节。但是从啊彩超的描述来看呢，都是良性的可能性大的。那这个就呃定期复查甲状腺彩超就可以了，一年复查一次。一般来说大部分的呃甲状腺桥本氏甲状腺炎都是没有明显的症状的，只是后期可能会出现甲减，就是甲状腺功能会相对来说欠缺一点点。嗯，那你妈妈的这个情况呢，目前建议可以吃一点硒酵母片治疗一段时间。看看啊本身针对桥本氏甲状腺炎呢，没有特别好的针对病因的方法啊，唯一一个相对来说有效的药物就是叫硒酵母片啊，就是补硒的治疗。一般来说疗程在三个月到半年左右，部分病人他的抗体水平会有所下降啊，自身免疫活动性会减轻之后呢，那他像你妈妈的这个甲状腺素水平减低的这个情况可能会有所缓解。但是呢也有部分病人他的效果是不明显的。就是说他这个抗体水平可能还是很高。但因为你妈妈的这个情况，抗体水平确实是偏高一点，再加上又有甲状激素的一点点缺乏。所以呢我还是建议用一段时间看看，就是吃三个月西酵母片啊，三个月之后再复查一下甲功看看。嗯，如果说到时候呃这个甲功跟目前还是差不多的话，那就说明这个硒酵母片对它的作用不大呢。到时候再看看你要不要吃小剂量的优甲乐，来补充一点甲状腺激素。看看。


您先别着急，我问清楚具体情况，咱们再详细分析看看吧。为了详细了解病情，请您补充以下问题：1.按您的描述来说，怀孕以后多甲状腺素的剂量一直没有变对吧？这个药物的使用的时间用法方面有什么不一样吗？比如是不是空腹吃的等等2.另外，最近这一两个月饮食方面有什么特殊吗？豆制品包括牛奶等等其他食物有没有吃得多或者特别少的情况，因为这个药物的吸收有的时候和食物和药物也有一定的影响，这些情况也需要进一步分析哦如果没有特殊情况，可能需要考虑适当减少剂量的因为您只有三次提问机会，所以尽量把所有问题说清楚以后再回复哦，以免浪费您宝贵的提问机会。


您好，这个情况是提示自身免疫性甲状腺病，也可以叫做桥本病，甲功正常期。暂时是不需要特殊治疗的，也没有相应的临床表现，但需要定期复查甲功和彩超，如果出现甲功的异常，则需要治疗。在备孕期和孕期tsh都要低于2.5，高了则需要口服优甲乐。饮食上可以保持正常饮食即可，不需要特殊限制碘的摄入，一般是建议半年到一年复查一次即可。目前来说没有药物可以针对抗体进行下降治疗，所以是不主张吃药降抗体的哦。


您也不要过于自责和担心啊，其实在孕三个月之前自然流产的一个概率也是比较高的，其实影响因素也很多，并不一定就是甲状腺的问题。不过既然咱们知道这个问题，肯定还是先做好准备，一般我们的确是要把促甲状腺激素控制在2.5以内，目前既然已经在用药，咱们就不要过于担心，两周到一个月的时候可以再复查一下甲状腺功能，到时候根据情况咱们再慢慢调整剂量的。目前甲状腺功能，也只是比2.5稍高了，一些不一般来说不会造成太大影响的，而且咱们现在已经积极在治疗了，这样也可以尽量把影响降到最低的。而且现在是早孕期，您还是要适当调整自己的心态，尽量保持平和稳定的情绪，这样对怀孕才好呢，过于紧张反而不好的。


您好，您的检查结果考虑诊断为桥本病，现在甲状腺功能正常，结节不大根据B超考虑为良性的，可以吃一点硒酵母调节免疫，每年复查一次甲状腺功能， 甲状腺抗体和彩超就可以了。


您好！根据您的甲状腺功能的抽血结果以及甲状腺彩超的检查结果，确实是可以临床确诊为桥本氏甲状腺炎。甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的。因为您有备孕需求，所以需要使用优甲乐治疗。需要尽量将TSH控制在2.5以下，再备孕？您目前的TSH数值是3.5089，已经比之前明显下降了，说明治疗有效，但还不够。优甲乐剂量还需要再增加一些。建议优甲乐剂量加至每天一次，每次3/4片（37.5微克）。一个月后再复查甲功三项，看看TSH是否能降至2.5以下。甲减的状态下，月经可能会有异常。使用优甲乐，将甲状腺功能控制在正常范围后，如果是由于甲减引起的月经异常，月经就会恢复正常了。优甲乐本身并没有导致月经异常的副作用，除非用量不当，比如过量了。所以您目前这种情况，月经异常还需要考虑其它方面的原因。结合您的症状，痤疮、体重较重，需要排除多囊卵巢综合征的可能。建议完善相关的性激素和妇科超声检查。这些检查您应该都做过了。如果考虑多囊卵巢综合征，还需要检查血糖和胰岛素水平，明确是否有血糖的异常和胰岛素抵抗。月经的影响因素很多。您目前首先需要排除多囊卵巢综合征。


先不要过于紧张，目前很可能是桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，甲减的程度比较轻微，一般用药以后很快就会恢复了哦。您现在用药多长时间了？使用优甲乐是多少剂量啊，用药以后您说的这些症状有没有改善呢？一般用药一个月左右可以复查甲状腺功能。


你的身高体重不存在肥胖，存在超重，甲减和桥本氏甲状腺炎不属于奥利司他的禁忌症，你可以使用一段时间奥利司他治疗，奥利司他是目前国内唯一有减肥说明书的药物，只要你成年了，这个药物的禁忌症：慢性吸收不良综合征、慢性胆汁淤积综合征患者禁用，孕期也禁用奥利司他。哺乳期人群不建议吃，断奶后再减也不迟。没有这些情况是可以吃的！


为了详细了解病情，请您补充以下问题：1.可以把最近的甲状腺功能以及甲状腺的抗体结果传上来，看一下需要知道目前的甲状腺功能。2.还有备孕的打算吗？因为您只有三次提问机会，所以尽量把所有问题说清楚以后再回复哦，以免浪费您宝贵的提问机会。


就目前您提供的相关指标来看，目前存在桥本甲状腺炎，而且已经出现了甲状腺功能减退的状态。一般来说如果没有特殊情况促甲状腺激素超过10就可以考虑用药了，从上个月的结果以及再到这个月的复查，促甲状腺激素还在继续上升，所以目前肯定还是要开始用药了哦。不过也不要过于紧张，用药以后咱们把促甲状腺激素控制在正常范围内就可以了，之后可以定期复查，根据指标的结果再调整药物的剂量。


结合甲状腺自身抗体升高和甲状腺超声上的回声改变，桥本甲状腺炎可以明确诊断了。对于有桥本甲状腺炎的女性，怀孕期间建议把促甲状腺激素TSH控制在0.1~2.5之间，把游离甲状腺素FT4控制在正常上限。因为桥本甲状腺炎可能对怀孕造成不良影响，比如导致流产、早产、胎盘早剥等问题，当把促甲状腺激素TSH控制在2.5以下之后，这些风险可以被降到最低。目前孕5周，促甲状腺激素3.4，还没有到2.5以下， ft4也没有达到正常上限。所以，建议开始服用优甲乐治疗。每天空腹服用半片（25微克），起码过半小时后再吃早饭，和其他药物间隔4小时以上。4周后复查甲状腺功能。如果促甲状腺激素仍然没有达到0.1~2.5，可以继续增加优甲乐剂量。因为你怀孕前的甲状腺功能是正常的，所以产后一般是可以完全停用优甲乐的，特别是如果孕期优甲乐的用量没有超过一片的话。目前看来你是不需要终身服药的。桥本甲状腺炎是一种甲状腺的慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能，导致一部分人最终出现永久性的甲减，出现甲减后通常需要终身服药，如果没有出现甲减，一般就不需要服药。怀孕前月经不规律以及有多囊卵巢综合征，这些和桥本甲状腺炎无关，因为桥本甲状腺炎本身不会导致什么症状。桥本甲状腺炎在怀孕期间的主要注意事项，就是每个月都要复查一下甲状腺功能，确保促甲状腺激素达标。不管有没有甲状腺疾病，孕期和哺乳期都要注意不要缺碘。平时要吃加碘盐，一周吃2~3次新鲜海鲜。另外可以适当吃一些海带紫菜等高碘食品，或者是服用含碘的复合维生素。总体原则是确保每天摄入250微克左右的碘。你说服用硒酵母片后，有一个抗体转阴，就是你上传的前两张化验单显示的那样吗？2020年11月有两个抗体阳性，2021年9月28号只有一个抗体阳性。抗体转阴不一定和吃硒酵母片有关，因为孕期母亲会出现免疫耐受，原本比较活跃的自身免疫性疾病，比如桥本甲状腺炎，会自发好转，就会表现为抗体下降，甚至恢复到正常范围。 Ft3和ft4本来就会上上下下波动的，升高这一点点不算什么。确实有研究发现硒酵母片可以降低桥本甲状腺炎的抗体，但是并不是对每个人都有效果，而且长期补硒对人体的副作用尚不明确，所以怀孕哺乳期间不建议补硒。可以等哺乳期结束之后再尝试补硒，看看抗体有没有进一步下降。另外你还有一颗甲状腺结节需要注意。建议每半年做一次甲状腺超声，观察结节有没有明显变化。


您好，非常感谢您的信任和提问问题。提问。检查结果一直已看过情况，了解您近几个月能发现啊。颈部呢增粗。没有明显症状，但最近两三个月呢有些匮乏。做的甲状腺超声呢可以看到甲状腺弥漫性病变啊，从描述的体积来看呢，峡部是偏厚的，峡部厚呢。十四点九毫米。啊，形态也是有所增大。潮声具体的腺体描述呢是光点增粗，实质回声不均，内可见多个稍低回声，还有较大的呢有九乘五毫米，还有多个。第五，回声结节。这个呢。不是真正的结节啊，这呢是一个类结节样的一个改变啊，从峡部厚了這些來看呢，要考虑。桥背甲状腺炎可能啊因为典型的桥背甲状腺炎，超声特征就是峡部增厚为主啊，腺体呢啊弥漫性病变啊，可以有呃网格应。改变。化验的。甲功能游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原酸啊、促甲状腺素呢都是正常的啊，提示甲状腺功能还没有受到影响。桥北甲状腺炎它的特点呢就是甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高。如果啊看到您这样的超声表现，那要换甲供，肯定是需要除了换甲状腺功能之外还。甲状腺有没有翘背甲状腺炎啊，自身免疫性甲状腺炎，这一定是需要除外的。就是要化验甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。这两个抗体呢至少有一项会明显增高。啊，因为荞麦甲状腺炎的发病呢，它主要目前来看呢不是非常明确，但相关的因素像遗传、环境、自身免疫啊，还有点和硒缺乏的地区呢。桥北甲状腺炎发病率要高一些。此外呢还和压力了啊精神紧张啊，环境污染这些有关啊，所以呢嗯。日常生活是需要注意休息，避免劳累、熬夜啊，规律作息啊。另外呢啊啊在高碘摄入的情况下呢，会容易诱发自身免疫反应。啊，加速啊对甲状腺癌细胞的组织，绿化细胞这些组织的一个呃破坏啊，促进甲减的发生。所以饮食呢要注意。食能限制含碘高的食物，如海带、紫菜、海蜇、虾皮、扇贝这些食物啊加点呢是可以正常使用的，是能限制摄碘。不是说啊一点点都不能吃啊，含碘都能不能吃。啊，主要是要啊少吃就可以。目前情况呢甲功正常啊，是可以不需要啊特殊治疗的。目前的结节还不是真正结节，只是类结节样改变，考虑桥本甲状腺炎可能。目前可以不用任何治疗。自己要想明确，那复查甲功时可以同时化验甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。这两个抗体至少有一个会明显升高的。


您好，结合您的病史和检查，分析如下：1.您的甲状腺功能检查基本正常，甲状腺彩超有结节，但结节小，低于10mm，暂时不需要处理，1年复查一次即可。2.您目有两个抗体偏高，分别是甲状腺结合蛋白抗体和过氧化物抗体和偏高，这两个抗体属于自身免疫性抗体，无法通过药物降低，主要危害是可能破坏甲状腺，导致短暂性甲亢，或者导致甲减。抗体增高本身不需要治疗，如果导致甲状腺功能异常就需要治疗了。3.您目前甲状腺功能正常，但需要备孕，同时抗体偏高，促甲状腺素（TSH）需要控制在2.5以内，建议您开始小剂量服用优甲乐，半片/每天（25ug），然后半个月后复查。4.本药物没什么副作用，怀孕期间也可以正常服用。5.注意事项：您的诊断考虑是桥本氏甲状腺炎，建议少吃富含碘食物，比如海产品，海带，海鲜等。按时服药定期复查甲状腺功能，维持促甲状腺素在2.5以下，对怀孕也就没什么影响了。


你好，让你久等了，感谢您的信任和咨询啊。因为问题我了解了这个检查结果我也看了。嗯，关于这个检查结果其实没什么事情，这个抗体应该是降不下去，至少是很难降到完全正常。但其实我们不用管它了，这个叫做桥本甲状腺炎啊，这两个抗体升高啊，其实不论哪个抗体升高啊，基本上都是常温甲状腺炎。至于说超声里边提示的实质弥漫性病变。也就是桥门甲状腺炎的表现。其实这个弥漫性病变说的就是超声里边回声不均匀，也没有其他的特别的意思啊。所以关于这个慢性病变不用担心。对于桥本甲状腺炎来说，其实它能造成的唯一的损伤就是甲减。只要保证甲状腺功能是正常，其实就没事儿。那现在咱们可以看到，不管是八月十九号的体检，还是后来今年复查的甲状腺功能。甲状腺功能啊就是甲状腺激素本身t 三t 四和t s h 都是正常的，所以甲状腺功能是正常，那就不用担心了啊。这个产品甲状腺没有造成任何的损伤。所以我们就不需要对他进行呃这个后续的处理啊。如果有甲减治疗，甲减就可以了啊。至于说有一个促甲状腺受体抗体，这个是查甲亢的。这个一般我们没必要去做这个检查。除非是t 三t 四升高的这种甲亢啊，查它来判断一下是不是甲亢病，需不需要药物治疗。这个是促进了受体抗体的意义啊。但但是在咱们这个里边，这个抗体没有什。作用。所以说这个g p o a b 的这个升高啊，包括之前的甲状腺球蛋白抗体和t p o a b 过氧化酶抗体同时升高。这个事情本身不要那么担心，只是一个强强甲状腺炎，只要甲状腺功能是正常的话，我们没必要进行治疗。那因为它有可能会发生甲减，所以我们需要做一些预防甲减的措施。第一个就是要复查，每一年查一次抽血化验甲状腺功能，只要甲状腺功能正常，就代表没有甲减。这是第一个啊预防家庭的措施。第二个就是海产品别天天顿顿啊，一直吃海鲜啊，就是海带、紫菜、鱼虾螃蟹这个东西不要天天顿顿吃就可以了。第三个就是工作别太忙，工作别太累，工作不要老熬夜加班。然后第四个的话就是呃不要着大气蒸大气情绪不要大起大落。注意这些预防甲减的发生就足够了。至于说抗体，如果真的是看着他带着。有身高就是觉得不舒服，想进行治疗的话，嗯，也可以尝试。但是这个治疗药物效果不好，这也是为什么不治疗的这个原因之一啊，治疗的话可以选择硒酵母啊。然后但是硒酵母因为。有效率很低。所以说我们如果使用细胶膜的话，需要在使用之后三个月复查这个抗体。如果抗体的下降才可以继续服药。如果抗体酶下降就别吃了，因为这个代表性无效。啊，所以这是治疗的这个这个方式啊，那其他的就没有什么特别有效的这种药物了。酵母的有效率其实也很低。


1.复习了之前的咨询记录，您的情况是桥本氏甲状腺炎，甲状腺功能减退症。桥本氏甲状腺炎的特点是甲状腺弥漫性的病变，同时甲状腺的抗体明显增高，由于甲状腺抗体的升高会对甲状腺造成一定程度的破坏。因此桥本氏甲状腺炎常常是导致甲减的病因。桥本氏甲状腺炎导致的甲减通常需要长期规律的用药，目前每天吃半粒优甲乐量合适，建议一直吃，至少每半年复查一次甲功。服药后合适的剂量试试促甲状腺激素控制在0.5~4.0之间，目前促甲状腺激素符合要求，建议继续规律用药。2.甲状腺B超提示弥漫性的病变，这是桥本氏甲状腺炎的特点，之前您也诊断过桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎的特点就是B超会显示甲状腺弥漫性的病变，这种情况下不需要做特殊的处理，只要甲状腺功能稳定符合要求就可以了。3.泌乳素异常往往会导致月经不规则泌乳的现象，目前首先要看看您的月经是否规则。如果月经规则通常不会有太大的问题，但在怀孕前有泌乳素高，那么后期还是建议复查一下泌乳素的情况。总结一下，目前诊断桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退，当前甲状腺功能符合要求，建议药物继续维持现有的剂量规律用药，每半年复查一次甲功 B超是典型的桥本氏甲状腺炎的特点，不需要做特殊的处理，建议择期进行泌乳素的复查。祝健康快乐，一切顺利。


您好，感谢您的信任。目前来看，结合甲状腺功能的检查提示，目前还是考虑桥本甲状腺炎的可能性更大。因為促甲状腺素受体抗体是阴性的，如果是桥本甲状腺炎所导致的甲亢，它往往是一过性的。也就是说可能经过两一到两个月。之后他会呃逐步转化为甲状腺功能减退，所以要及时的减少这个呃抗甲状腺药物的剂量。桥本甲状腺炎是非常多见的，甲状腺疾病，往往呢呃。嗯，所以每天嗯按目前的甲状腺功能检查呢，其实每天服用四分之一片或者半片都可以，建议改为四分之一片服用。因为如果继续服用一片甲巯米唑的话，可能嗯下一次化验就会出现一个药物性的甲减。本身桥本甲状腺炎就可能会出现。呃，甲状腺功能减退，桥本甲状腺炎是一个自身免疫性疾病，它主要是呃自身免疫细胞不能识别甲状腺细胞，进而破坏甲状腺细胞。所以在早期。由于大量破坏的甲状腺素入血，导致甲状腺功能亢进，但随着这种破坏，后期的甲状腺素毒症的解除之后呢。就往往会表现为甲状腺功能减退为主。所以如果您在服用呃甲巯米唑剂量偏多的话，更会加重。甲状腺功能减退的症状。另外呢建议嗯建议您那个尤其桥本甲状腺炎非常多见的甲状腺疾病。其实治疗主要的原则就是维持甲状腺功能在正常水平范围之内就可以，尤其在育龄期的女性，十八到呃四十岁左右的人群发病率女性会多一点。其实，这种甲状腺炎或甲状腺疾病往往都与压力过大，情绪紧张、焦虑是有一定的关系的。所以呃不管是否甲亢得到了控制，都应该。是觉得应该是更好的放松心情。规律的治疗，包括痤疮啊，这一這些都与生活不规律，甲状腺以及压力过大都有关系。所以说。首先呃来说，您的甲状腺疾病没有太大的问题的。呃，之前有过甲亢，也不影响这一次甲状腺疾病的影响和治疗。因为嗯甲亢的人群最主要的是担心促甲状腺素受体抗体阳性，而您目前这个抗体是阳阳阴性的，所以它再次出现甲亢的分析是比较小的啊。尤其是那种毒性弥漫性甲状腺肿导致的甲亢是很少的，所以桥本甲状腺炎它的治疗原则就是呃十。甲状腺功能维持正常水平，抗体水平。嗯，所以我觉得总体您不必太担心结合如果这个甲功是近期做的甲状腺功能的话，之前服用一片赛制。呃，就可以考虑改为四分之一片，服用一个月以后要规律的在做甲状腺功能三项检查就可以。如果脉搏和心率也基本在八十次每分之內。呃，像普萘洛尔这样的药物也可以逐步减量，比如先减为半片，然后逐步如果没有明显的心慌，就可以后期考虑停用。另外呢也没有明显的呃肝损害或白细胞减少的情况下，如果甲流你做只服用四分之一片呢，后期包括b 一和。肌苷片还有利可菌片都可以考虑停用的。呃，所以呃单纯从甲状腺来看也没有明显的异常。嗯，因为其实总体来说，不管哪一类的甲状腺疾病呢，其实它呃绝大多数来说都为良性的。也就是说呃治疗起来还是比较容易的。也属于常见性疾病，所以您暂时不用太担心。嗯，有些人群尤其在合并亚急性甲状腺炎的人揠。下甲炎的人群可能是在呃近期，比如有病毒感染感冒也会导致一过性的甲状腺炎，呃，出现一过性的甲亢，后期会出现。甲状腺功能减退后期会呃逐步呃一般经过一到三个月之后，甲状腺就能恢复在正常水平。呃，所以我觉得您的问题不严重。也不必太焦虑和紧张。


你好，感谢您的信任和耐心等待，您目前诊断桥本甲状腺炎，亚临床甲状腺功能减退，比较常见的疾病，属于自身免疫性甲状腺疾病目前暂时不需要服用，你好，结合您的甲状腺化验结果考虑桥本甲状腺炎，过氧化物酶抗体和TGAB抗体阳性，桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎，可以理解为自身免疫系统不能识别自身甲状腺细胞，对其进行破坏，最终引起甲状腺功能减退。对于成人来说一般TSH大于十的情况下建议加服优甲乐，长期的甲状腺功能减退会影响血脂的代谢引起高胆固醇血症，建议复查血脂情况。每年复查一下甲状腺功能及甲状腺彩超饮食方面建议低碘饮食，少吃海带紫菜，海鱼海虾少一些，可以吃河鱼河虾有些学者认为桥本甲状腺炎与硒元素的缺乏有关系，可以适量补充硒酵母片，不超过三个月，您有什么症状吗？甲状腺彩超怎样呢你好，感谢您的信任和耐心等待，您的情况比较多见，您也不必太担心，桥本甲状腺炎治疗的主要原则是是的甲状腺功能在正常范围之内，对于抗体的治疗方法较少


你的抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb明显升高，超声检查甲状腺内部回声增粗不均匀，可以明确诊断有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是一种甲状腺的慢性炎症，会慢慢破坏正常的甲状腺，一部分病人最终会出现甲状腺功能减退症（甲减）。出现较严重的甲减之前，无需治疗，只需定期复查甲状腺功能；出现较严重的甲减后，一般需要终身服药补充甲状腺素。我现在还不知道你有没有甲减，因为没看到你的化验单。一般检查TPOAb的时候，会同时检查甲状腺功能，包括促甲状腺激素TSH、甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3等指标。请你找一找，把化验单上传给我看一下。另外，你有水肿、体重增加、怕冷、便秘等症状吗？有没有血脂高？还有无怀孕打算？


您好，第一张和第二张甲功化验均提示桥本甲状腺炎，这个病属于自身免疫系统疾病，特点是抗体特别高，这个抗体属于破坏甲状腺的抗体，有的人会出现不同程度的甲减（临床甲减：T3，T4，TSH均有异常，或是亚临床甲减：T3，T4正常，TSH有异常。但是也有的人一辈子仅是抗体高，甲功各项（T3，T4，TSH）均在正常范围内。您提供的化验，抗体都是高的，但是甲功（T3，T4，TSH）有波动，头一次TSH高，其它都正常，现在您提供的化验抗体还是高的，但是甲功（T3，T4，TSH）都正常，这时候可以吃降抗体的药，治疗甲减的药可以先不吃，以后再定期复查。


你好，让你久等了，感谢您的信任和咨询。然后您的问题我看了这个换验结果我也看了。这个化验结果其实没什么事儿，甲状腺功能是正常的。我们所说的甲状腺功能就是指的那个t 三t 四和t s h 至于升高那两个。指标它是放在了甲功的化验里边，那个病本身并不是甲状腺功能，所以咱们现在是甲状腺功能是正常的。嗯，你的身体这个疲劳这个状况啊，压力大的状况啊。啊，那不是因为甲状腺功能异常所导致的，嗯，也不是甲状腺做导致的。因为假如线虽然有两个抗体升高，但是单纯的抗体升高不会产生任何的症状，这抗体升高可能造成的影响。也只有说会。嗯，增加甲减的发生风险也有一定的几率，可能会导致甲亢啊，但是现在甲状腺功能是正常的，所以不应该出现，不应该因为甲状腺出现任何的这个症状。那这两个抗体的升高和超声的嗯这个提示的甲状腺回声不均匀啊，这其实是一回事儿，其实是甲状腺有一个慢性炎症，叫做桥本甲状腺炎。嗯，这个桥本甲状腺炎本身刚才说了没有任何的症状，不会引起任何的不适，这一点可以放心啊，不用担心。嗯，咱们展现盐啊这个病。就是吃药治疗或不吃药治疗都可以。他造成的损伤很小，他只是有可能增加甲减的发生风险。别的话基本上没有什么影响啊，所以说这是他可以不治疗的原因，还有可以不治疗的。第二个原因就是因为他那个治疗的药物效果并不一定是百分之百。啊，有可能没有效果，所以这是咱们假如腺炎可以不治疗的第二个原因啊，因为药物效果并不是很好，而且他早知的损伤很小，所以他可以不治疗。嗯，那么平时生活中只要注意啊。定期的查甲功，如果有甲减，及时发现就可以了。一年查一次抽血化验的甲状腺功能，一年查一次超声，看看甲状腺有没有结节就可以了。平时生活中呢注意不要招大急生大气情绪不要大起大落，不要。工作太忙，工作太累，就是你现在这个疲劳压力大。其实这个对于甲状腺这个加减的发生是有风险的啊。然后第三个就是海鲜，别天天顿顿吃太多啊，所以平时生活中就足以压力呀，情绪啊和海鲜的管理就可以了。嗯，像你现在因为有频繁的疲劳啊，压力过大呀，你这个甲状腺功能最好复查的时间呢稍微频繁一点点啊，半年啊半年左右查一次啊。半年左右查一次就可以了啊。刚才说到这个治疗药物的话啊，是稀酵母一个微量元素啊，倒是没有什么毒副作用啊，但是就是。不一定能够有效，所以这是他的一个弊端，它弊端也只有这一个。嗯，所以作为嗯我们新项目啊，如果说想要尝试治疗，也可以吃三个月啊，看这两个抗体能不能下降。如果吃三个月之后抗体能下降。哎，那就代表有效可以长期吃硒酵母来调节免疫力。如果吃三个月抗体不降，那洗澡我们就不用吃了啊。这个病本身没什么事儿啊，定期做检查就可以了。


你好，感谢您的信任和耐心等待，您目前诊断考虑桥本甲状腺炎、亚临床甲减甲状腺不均质改变考虑符合桥本甲状腺炎彩超的描述、甲状腺结节考虑良性的可能性更大，甲状腺彩超受医生的主观因素和经验水平影响，目前如果没有血脂升高和备孕的需要，不需要特殊的治疗，不需要服用优甲乐，没有药物能够明显的降低过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的，抗体的高低不代表病情的严重程度，只能考虑桥本甲状腺炎一般甲状腺结节的评估分俩个方面：1.结节本身，一般良性结节的特点为：结节小于1厘米、高回声或等回声结节，形态规则、边届整齐，无钙化，或蛋壳样钙化，恶性结节一般为低回声，边界不清，沙粒样钙化，结节纵横比大于1、伴淋巴结肿大，青年男性孤立性结节。2.甲状腺功能检查，甲状腺的评估包括两个方面，一方面是甲状腺功能检查，一方面是甲状腺彩超检查。你好，结合您的甲状腺化验结果考虑桥本甲状腺炎，过氧化物酶抗体和TGAB抗体阳性，桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎，可以理解为自身免疫系统不能识别自身甲状腺细胞，对其进行破坏，最终引起甲状腺功能减退。对于成人来说一般TSH大于十的情况下建议加服优甲乐，长期的甲状腺功能减退会影响血脂的代谢引起高胆固醇血症，建议复查血脂情况。每年复查一下甲状腺功能及甲状腺彩超饮食方面建议低碘饮食，少吃海带紫菜，海鱼海虾少一些，可以吃河鱼河虾


1.目前是孕中期，停药两周后复查甲状腺功能，促甲状腺激素2.78，2.桥本氏甲状腺炎在妊娠期间建议促甲状腺激素控制在2.5以内，所以目前的情况可能还是要尝试服用优甲乐，每天半片，空腹服用，服药后至少半小时以上再进早餐，规律用药两周后建议复查甲功三项3.看看优甲乐每天半片是否能够将促甲状腺控制在2.5以内，同时并没有明显的减低总结一下，目前建议口服优甲乐半片，每天一次，两周后复查甲功三项，祝顺利


我的建议是服药。6.8检查的那次甲状腺功能里，有检查甲状腺过氧化物酶抗体，你的这个抗体明显升高，说明可能有桥本甲状腺炎。有桥本甲状腺炎的女性，孕期比普通女性有更高的风险发生甲状腺功能减退症（甲减），从而影响胎儿的正常生长发育。甲减的表现是促甲状腺激素TSH升高（超过4），游离甲状腺素FT4降低（低于正常范围下限）。所以，建议整个孕期把促甲状腺激素TSH压制在0.1~2.5之间，这样可以最大限度降低甲减发生的风险。你看一下你的甲状腺功能化验单，特别是最近这一张，促甲状腺激素TSH已经接近4了，而且游离甲状腺素FT4已经接近正常范围下限了，说明你的甲状腺激素有点不充足了。所以建议补充外源性的甲状腺激素（最常用的是“优甲乐”），把TSH降下去，把FT4升上来。建议每天服用0.5片优甲乐，3~4周后复查甲状腺功能，如果TSH还没降到2.5以下，可以再微调药物。平时饮食上注意不要缺碘。建议吃加碘盐，一周吃2~3次新鲜海鲜，比如小型深海鱼和虾贝类。另外，要么适当吃一些海带紫菜等高碘海产品，要么补充含碘的孕期复合维生素片。以上是我的回答，如有其他疑问，欢迎继续追问。


您好，根据甲功化验结果提示甲亢，但是确诊需要结合临床症状。请问您现在有甲亢相关症状吗？（比如：心慌，手抖，多汗，腹泻，消瘦，脾气暴躁，安静状态下，心率也在90次以上）


您好，根据之前多次的沟通情况和之前反馈的化验检查结果，您属于桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症，今年4月份控制在2.5以下后备孕，目前早孕8-9周左右。然后7.2复查甲功结果提示游离甲状腺素水平正常，游离三碘甲状腺原氨酸水平正常，促甲状腺素水平为3.74，属于轻度的不达标状态。然后调整增加剂量为2片口服，7.19复查的甲状腺功能结果提示游离甲状腺素水平和游离三碘甲状腺原氨酸水平正常，促甲状腺素水平恢复到2.61，已经比较接近正常达标状态。然后最新复查的甲状腺功能，结果提示促甲状腺素水平为1.03，游离甲状腺素水平和游离三碘甲状腺原氨酸水平均在完全正常范围之内。目前复查的甲状腺功能，属于妊娠期完全正常的甲状腺功能，暂不建议调整优甲乐的药物剂量。后续推荐4周左右复查，评估是否需要进一步的调整。甲状腺功能结果的测定，通常比较稳定，和进食饮水等状态没有直接的关系。


你好，甲状腺抽血检查提示甲状腺过氧化物酶抗体明显升高，超声检查也符合桥本甲状腺炎的改变，所以目前诊断桥本甲状腺炎很明确。促甲状腺激素、甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸都在正常范围之内，说明目前没有甲减，因此不需要治疗，定期复查就可以了。桥本甲状腺炎是一种甲状腺的慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常结构，所以有一部分人最终会出现甲减，当然也有一部分人可以保持终生甲状腺功能正常。在出现甲减之前，桥本甲状腺炎无需特殊治疗，出现甲减之后，再补充甲状腺激素治疗即可。如果近期没有怀孕的打算，可以每1~2年复查一次甲状腺功能，或者是在出现明显的甲减症状时随时复查一次甲状腺功能。甲减症状包括怕冷，不耐寒，食欲减退，水肿，体重增加，便秘，月经紊乱，嗜睡，总是没什么精神等等。另外你的甲状腺超声上还有一个甲状腺结节，右叶中下部靠近峡部的位置，目前还比较小，而且从形态看上去良性的可能性很大，所以暂时不需要进一步去处理它。但需要定期复查，建议每年复查一次颈部超声，包括甲状腺和颈部淋巴结的超声。平时饮食上注意既不要缺碘，也不要过量补碘。可以继续吃加碘盐，不用完全忌口海鲜，每周吃一到两次海鲜（包括海鱼、虾蟹贝类）没什么问题。海带、紫菜、海藻因为含碘量相对高一点，所以尽量不吃，不过偶尔吃吃问题也不大，注意控制量就行了。另外，有研究显示补硒可以延缓桥本甲状腺炎的发展，降低桥本甲状腺炎的抗体，特别是对于本来就缺硒的人。富硒的食物包括：海产品、动物肝脏、动物肾脏、瘦肉等。如果平常这些食物吃的不多，可以试试食物补硒。其中海产品不要吃太多，每周一两次海鲜，偶尔吃些海带紫菜。土壤中富硒的地区生产的食物，硒含量也比较丰富。超市里有卖这种富硒食品的，通常会标上富硒谷物、富硒水果的标签，有条件的话可以买来吃。


您好！请问您是因为什么不适去做检查呢？还是单纯体检？这是第一次发现甲状腺的问题吗？从你的检查结果来看，考虑诊断为桥本氏甲状腺炎。不过目前来说，你的甲状腺功能基本正常，只是FT4偏低一丁点，有可能是检验误差，说明不了什么问题。桥本氏甲状腺炎发展到后期，主要的影响是会造成甲状腺功能减退。所以建议你定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超，一般一年查一次。目前针对桥本氏甲状腺炎没有特别好的治疗方法，主要是定期复查，及时发现甲减。也可以考虑吃一段时间的硒酵母片来调节免疫，部分患者的甲状腺自身抗体能够减低（TPOAb，TgAb），但也有可能效果不明显。你的抗体的水平比较高，所以可以考虑吃三个月的硒酵母片。三个月后再复查甲功。平时注意休息，规律作息。饮食方面不用特别戒碘，含碘量很高的海带、紫菜少吃，其它都可以正常吃。


你好，你属于桥本甲状腺炎，现在如果没有妊娠，就是正常的，不用药物治疗，但是你现在出院妊娠期，为了避免胎儿发育受影响，国际及国内指南均要求只要TSH大于2.5，就建议加用优甲乐补充甲状腺激素，降TSH降低到2.5以下。因为你的甲状腺激素现在正常，你现在积极甲状腺激素替代治疗，不会对宝宝的智力及发育造成不良影响，放心吧。


您好，让您久等了，您提供的甲功化验提示轻度亚临床甲减不排除是化验误差，建议一个月后再次复查一次如果复查甲功还和这次一样，那么下一步可以查甲状腺彩超，明确是否是桥本甲状腺炎所致。这个病属于自身免疫系统紊乱所致。目前您不需要特殊处置，因为甲功轻度改变，而且也不排除是化验误差，所以建议您等复查完，再定诊。


您好，问题已收到，感谢您的信任！请问既往有过甲状腺相关的病史吗？或者目前有在用什么药治疗吗？根据您所提供甲功的结果，目前考虑是桥本甲状腺炎，这是一种非细菌感染的炎症，通常没有症状，特征就是甲状腺的自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）升高和超声可见甲状腺的回声不均匀或弥漫性病变。一般情况下，如果甲功三项（T3、T4、促甲状腺素）正常的话，通常是不需要处理的，后续有发展为甲减的可能，到时候需要再根据甲功的结果决定是否需要用药。如果有备孕的计划，建议是促甲状腺素这个指标要控制在2.5以下，这是本着优生优育的目的为了以后给胎儿一个更好的生长环境。您目前的促甲状腺素大于2.5，建议可以考虑加用优甲乐的治疗，可以先优甲乐每天一次、每次半片（早餐前半小时服用），1个月后复查甲功，必要的时候根据结果调整药物剂量。后面如果怀孕了也是可以继续吃优甲乐的，孕早期的促甲状腺素要求也是在2.5以内，孕中期、晚期的促甲状腺素目标是在3.0以下，孕期需要每个月复查一次甲功。合适剂量的优甲乐也不会对母体和胎儿产生危害的。如果是不打算备孕的时间段，促甲状腺素只要在正常参考范围都可以先不处理，非备孕期的一般建议如下：1.日常生活中注意适当低碘饮食，就是适当少吃一些含碘量丰富的食物，比如海鲜、海带、紫菜、加碘盐、腌制食品这些含盐量较多的食物等等，不用完全不吃，适当少吃就可以；2.定期复查甲功，一般一年1-2次左右；3.日常生活注意保持心情舒畅、生活作息规律、营养均衡，很多甲状腺疾病都跟个人的情绪、压力关系比较密切。希望我的回复能对您有所帮助！


你好，我看了你的诊疗经过非常详细记录的。那你最近这一次查的甲功呢，就t c h 七点多。如果你不考虑。怀孕，因为你应该已经是生完二胎了嘛，如果你不考虑怀孕的话呢，那么你不用着急吃优甲乐也可以的。一般t c h 在五到。嗯，十之间呢就是属于亚临床甲减再t t 三t 四正常的情况下。那亚临床甲减呢是可以继续观察，不用吃药的。如果贴写着大于十呢，那就一定要吃优甲乐替代治疗。如果你不考虑怀孕，那么你这个甲功也没问题，就可以暂时不治疗，定期复查就可以了，半年复查一次。另外我想问一下，你这个甲减的原因，之前有没有医生考虑过是什么问题？因为我看你测了很多是甲方，但是每次测的项目都是一样的。且每次测的这个t po ab 啊，就是这个过氧化物酶抗体都是阴性的。那不知道你有没有测过甲状腺球蛋白抗体。那这个是另外一个我们常见的甲状腺的自身抗体。呃，另外你有没有做过甲状腺彩超？那你这个甲减医生是考虑你是桥本氏甲状腺炎还是什么其他的原因？一般来说，对于没有症状的甲减呢，大部分都是由于桥本氏甲状腺炎引起的。那小编是假装一言呢，大部分会合并有自身抗体的升高。呃，所以为什么我要问你有没有测过甲状腺球蛋白抗体，就是这样子的，因为大部分都会有tpu vb 的身高和甲状腺球蛋白抗体的升高。另外也会有甲状腺彩超方面有点改变，会有回升的改变呢。呃会有嗯类似网格样的这种回声改变或者是。甲状腺实质实质的回声增粗的表现。那呃不管这个是什么原因呢，接下来的话呢你都是可以暂时不吃优甲乐，定期复查的。呃，甲功呢，因为你现在是处于亚临床甲减，所以还是建议至少半年查一次甲状腺彩超的话呢，建议一年复查一次。饮食方面没有什么特别的忌口，只是含铁量特别高的海带、紫菜，这两类就少吃，其他的呢就没有什么太特别的都可以吃。


您好，感谢信任和选择。您的甲状腺b超显示存在甲状腺弥漫性改变，甲功化验中，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体明显升高，提示存在桥本甲状腺炎。而桥本甲状腺炎是引起甲减的根本原因。针对桥本甲状腺也没有特别好的治疗方法，但是针对甲减通过口服优甲乐进行替代治疗就可以了。您目前每天吃一片优甲乐，但是促甲状腺激素水平还明显升高，提示优甲乐剂量不够。首先，您需要仔细回忆一下优甲乐是否规律服用，有没有漏服的情况。如果没有的话，还需要注意一下服药方式，是不是早晨起床后空腹服用，半小时之后再吃早饭，早饭尽量避免食用含钙质丰富的食物，以防影响优甲乐的吸收。如果服药方式也是没有问题的话，建议把优甲乐增加到每天两片，四周后复查甲功，看促甲状腺激素是否恢复正常，以决定药量是否合适。


你好，根据你的甲功结果呢，目前ta c h 还是偏低，也就是说优甲乐还是过量了一些，建议你继续减量，减到一天一次一次一片。两个月之后再复查甲功，看看情况。因为你本身这个经过生产啊。人身体有可能会发生变化的。所以呢你不一定一定要按照孕前的那个优甲乐的剂量来吃本身人的这个甲功状态就是会。有轻微的变化的，所以呢建议你就是减一点点亮吧，两个月之后再复查看看。如果有需要，我可以给你开优甲乐的线上处方。


您好，这两个指标高提示存在甲状腺自身免疫疾病，一般常见为桥本甲状腺炎，桥本的患者这两个指标有可能是长期很高的，目前针对这两个抗体没有特效治疗，注意勿过高碘饮食（如食用过多的海带紫菜等），每年复查甲功，如果甲功异常再针对甲功进行调整用药。您现在的指标针对甲状腺并无特殊用药。


你好，让你久等了，感谢您的信任和咨询。您的问题。我看了这个结果，我也看了这个结果，没什么事儿。嗯，这个结果里边的内容呢有三部分，我分三部分给你说。首先第一部分呢是超声里边报了一个弥漫性病变啊，这个是超声里边的啊，第一部分弥漫性病变，然后化验结果里边有一个甲状腺球蛋白抗体升高和甲状腺过氧化物酶抗体升高。这俩是一回事儿。所以都放在第一部分来说，这两个东西其实是一个甲状腺的自身免疫性的这种炎症。慢性淋巴细胞性甲状腺炎也叫桥本甲状腺炎，叫超门点心眼。这个其实啊说是炎症，但是他不是由于细菌或病毒感染造成的，所以吃头孢啊、青霉素啊之类的抗生素肯定是没有用的，也不需要吃啊。然后这种自身免疫紊乱其实是一个很轻的自身免疫文了，不像是狼疮啊。啊，类风湿关节炎啊啊，或者说是白癜风啊那种啊。比较严重的这种自身免疫病，它只是一个自身免疫紊乱。所以他比较轻。而且他对于器官的这种影响比较轻，它只影响在甲状腺，不会对于全身其他器官造成任何的影响。嗯，他的最终的最坏的这个影响会是什么？最坏的这个这个。嗯，损伤呢就是有可能会导致甲状腺功能减退，就是它是发生甲减的最主要的这个原因啊，就是中国人这些甲减里边持有甲乐的这些甲煎里边它是最主要的原因。但是因为这个甲减是很容易治疗的，就是发生甲减的话，只要吃优甲乐就可以啊。优甲乐是左甲状腺素，没有任何的副作用啊。他就是化验单里边那个t 四。啊，所以说他治疗起来是一个相当方便简单呃，没有什么副作用的这种治疗方案。所以对于桥本甲状腺炎来说，即使是持续这么一个状态，它就是个慢性病嘛。即使是一个持续的状态，我们也不用特别怕他啊，就只要一年做一次甲状腺功能，看一下这个t 三t 四t rsa，这是不是正常。如果正常o k 那继续不用管它啊，再等一段时间，一年之后再化验。一直到什么时候发生，甲减车上有点热就可以了。嗯，而且这个甲减不是必然发生的啊，不并不是所有的桥本甲状腺炎能患者都一定会发生甲减，并不是说五年或十年之后一定会发生，没这个说法。啊，所以对于这个弥漫性改变和这个抗体升高啊，就其实不用管他啊，然后一年复查一次甲状腺功能，那就可以了。那在平时生活中呢注意两点，一个是海鲜别吃太多，再一个是。啊，不要老着急生气啊，不要给自己太大精神压力啊。对于预防甲减是有好处的。如果说确实想降一降抗体，想治疗一下怎么办呢？呃，这个药物就是一个微量元素，叫硒酵母啊，可以吃硒酵母吃三个月，然后再复查这个抗体，看看能不能下降。啊，如果能下降代表性项目有效，可以继续吃啊，为什么我刚才说如果能下降，是因为并不是所有人桥本甲状腺炎都是由由于缺硒导致的，只有缺硒导致的桥本甲状腺炎啊，才能够西藏目有效。而哪些人有效化验是看不出来的，所以只能说实验性治疗。吃西降三个月啊，然后再复查抗体，如果有抗体能下降，就继续吃西项目一直吃都是没问题的，但就是一个微量元素。


嗯，你好你好，呃，不好意思，让你久等了。那我看你描述的相关的病史，还有还有看还有你上传这个甲功跟相关抗体这些检查报告。那领导的话，这个报告的话主要是两个指标是有身高的，那一个是侥幸过氧化物酶抗体，还有一个是甲状腺球蛋白抗体啊。那这种侥幸过氧化物酶抗体跟甲状腺球蛋白抗体的话。他是自身免疫性甲状腺疾病，我说是桥本甲状腺炎的特征性的一个指标。那结合您的之前的所有一些奖状性的肿大的话，那目前的话是可以诊断是一个桥本甲状腺炎。啊，可以诊断是一个桥本甲状腺炎。呃，那这种桥本甲状腺炎的。呃，主要的危害的话呃，主要是因为它是一种自身免疫性甲状腺疾病啊，主要是针对甲状腺的一种慢性的炎症。那随着这种炎症的破坏的话，呃，后期的话就有可能造成甲减或者亚临床甲减。那一旦出现脚尖或者要临床甲减的话，那就需要安全激素的替代治疗。那崇明这张从这张甲功的报告来说的话，你目前的话甲功还是正常的。那要甲凤环正常。也就是说您是目前的话，虽然是有桥本甲状腺炎，但是并没有造成假定还没有造成甲减或者亚临床甲减。那目前是按照您这种情况的话，建议的话是定期随访加工，定期释放加工啊，一旦出后期，一旦出现甲减或者亚临床甲减的话就及时治疗，那就及时治疗这些及时的处理。呃，那建议的话是半年复查一次甲功，半年付材质加工。那到时候的话，那一旦出现甲功的异常，再做进一步的处理。还有的话您的话是二十六岁的一个女性，目前是蔬菜医院啊一个一年期。那假如后期的话打算怀孕或者备孕的话，也要及时去复查甲功啊。因为的话甲减的话对胎儿的神经系统发育是有可能有影响的。所以的话呃您用桥本甲状腺有这种甲减的倾向的话，那建议的话一旦想要。怀孕或者备孕的话，就及时去复查甲功，及时复查甲功。呃，那到时候一旦以呃如果确实是有讲讲，一定要调整到甲功的达标之后的话，才考虑怀孕。嗯，还有另外一个就是饮食上跟一些日常生活注意事项，主要是呃紫菜海带的话，这类的食物的话就尽量去避免，那尽量去避免。因为的话呃过多的含碘能很点药，呃，食物的摄入的话有可能会造成。呃，桥本甲状腺炎的加重啊，所以的话只上海滩的话，建议的话是是是尽量去避免。那其他的正常饮食就可以。那么提到正常饮食就可以。


高钙食品可能影响优甲乐吸收，即让优甲乐的作用降低。但在婴儿不存在连续4~5小时不喝奶的情况，您提到的问题在所有先天性甲减患儿都存在，因此挑选2次喂养之间喂服即可。特别是您的孩子并不严重，而上述影响也并非每个人影响都大。最终目标是服药后复查如果TSH恢复就好了，如果不达标可以加量。另外再次强调，您宝宝的情况本身属于可用药可不用药的状态，建议用药的原因主要是您本人有桥本甲状腺炎，且抗体滴度较高，服用优甲乐可能对宝宝有帮助，但通常没有损害（这个剂量引起甲亢的可能性非常非常小）。所以不必过于紧张或纠结。医生不用药的建议也是合理的，只是对服药造成的负担和潜在获益的平衡不同而已。另外甲亢当然会影响宝宝，且影响较大。只是您宝宝现在口服优甲乐剂量很难造成甲亢，且服药后1个月会复查，所以不必担心这个问题。您宝宝的情况是甲减，和甲亢相反，并没有迹象表明他家里会患甲亢（当然甲亢也是常见病，所以所有人罹患的几率都不低，但主要指青春期以后）。最后就是6个月和2岁时一般说各有一次评估是否停药的行动。不知这个逻辑您能理解吗？


嗯，你好你好，嗯，不好意思，让你久等了。那我看了你描述的相关的病史，还有您上传的这一张化验单。那在这样的话是一个甲功跟相关抗体的检查。那首先来说的话，您这张的话甲控的话有有一项指标是高的，就是只要状腺球蛋白抗体呃，安全球蛋白抗体这样指标是很高的。嗯，这项指标的话是自身免疫性甲状腺疾病的一个特征性的抗体指标。呃，那很多很多的话是出现在桥本甲状腺炎啊。敲门起先里面。呃，是会只是像呃子这项那这个这个抗体升高，那从这样考，而且的话梯度也是蛮高的，也是挺也也是比较高的。所以目前的话呃呃考虑的是一个桥本甲状腺炎，目前考虑您您是您是一个条文。那这种桥本甲状腺炎的一个最大的危害的话，那他因为它是一种它是一种自身免疫性甲状腺疾病。那主要是针对甲状腺的一种慢性炎症。另外慢性炎症。那随着炎症的破坏随着炎症的破坏的话，就有可能呃有可能出于后期的话就有可能出现一个甲减，或者说亚临床甲减。嗯，那目前的话从您这个指标，从你这个甲功指标就是呃t 三t 恤跟d hh 这三项甲功的指标来说的话，呃，目前是正常的，是没有异常。啊，也就是说你目前的话，虽然考虑是一个桥本甲状腺炎，但是的话呃并没有出现一个甲功的异常啊，并没有出现加工异常。呃，那对于这种呃桥本甲状腺，假如说出现这种甲减或者亚临床甲减的话，就需要甲状腺。激素的替代治疗。那如果没有出现呃没有出现这种甲减或者亚临床甲减，没有导致甲减或亚临床甲减情况下一般是建议的话，随访，每半年的话可以复查一次甲功。啊，一旦出现甲功异常，在考虑进一步的去处理。呃，那目前的话您是没有出出现这种情况。所以的话寄的话是半年之后的话再复查一次加工啊。曼联蛰伏才是小空。如果有出现甲功的甲减的话，及时处理，然后及时处理。呃，还有另外一个要注意的，就是您的话二十八岁是一个运营期的一个女性啊，那如果后期要呃呃考虑要和怀孕或者备孕的时候，也是建议的话，及时去复查甲功。要及时去和大家公用的话，假假如说甲减的话，对于胎儿对他有可能是有影响，对他的神经系统发育是有可能云下的。呃，所以的话如果有出现这种情况的话啊，就及时去复查甲功。啊，那么目前的话，这张甲功的话是正常的，呃，但我们不会啊，这个这个甲供的话是不会引起你这个姨妈量的减少，或者说是其他的一些呃，这这跟这个是没有太大关系啊。嗯，关于这种呃姨妈量小的话，建议的话可以去咨询一下妇产科呃，我去去去进行进一步的排查啊。那从这张角度来说的话，是不会引起这个情况，而不会以这个情况。


1.首先普及一下，桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫相关的局限于甲状腺的炎症性疾病，这种疾病临床上较多见。桥本甲状腺炎，进展比较缓慢，目前临床针对慢性炎症本身无特殊有效的干预措施，随着病情的演变及炎症导致的甲状腺滤泡细胞的破坏，有可能导致甲功表现为一过性甲亢，然后后续有可能演变为甲减，所以以后建议定期随访观察甲功三项及甲状腺超声即可，甲功正常就不用特殊的处理。2.脾气大，手心脚心发黄与桥本氏甲状腺炎无关。手心脚心发黄，建议查一下乙肝三项和肝炎系列。3.桥本氏甲状腺炎，没有特效药，但是这个疾病也并没有很可怕。只要功能正常对您基本上没有太大的危害的。也是不需要服用药物的。但是如果打算怀孕的话，那么需要在备孕前要再次复查甲状腺功能。没有特殊的调理方法，建议饮食上少吃海带海鱼等高碘食物，多吃新鲜水果蔬菜，避免劳累，多休息，适当运动，增强体质，保持愉悦的心情。4.建议一般3个月到半年时间复查一次甲状腺功能，每年复查一次甲状腺彩超。


你好，你的情况我已了解。根据你提供的身高体重，计算体质指数有27.6，确实是超重。引起肥胖的原因有很多，除了饮食生活习惯不健康之外，有很多疾病也可以引起肥胖。比如皮质醇增多症。比如多囊卵巢综合征，比如甲状腺功能减退。胰岛素抵抗普遍存在于多种代谢相关性疾病中。肥胖，尤其腹型肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，2型糖尿病患者诊断时60%以上人群伴有超重或肥胖。


这位患者，您好，感谢您对我的信任来咨询。嗯，首先呢，嗯，我看到您这个病史里边，你老公主要是有痛风和高血压，对于这个高血压的患者来说呢。积极的控制血压，肯定是对身体来说是一个非常重要的。那高血压相应的药物呢。有多种可以选择的。如果要是说嗯。就是他。其实呢，高血压的起始治疗的基础用药，应该不是利尿剂。如果要是说这个多药联合治疗的时候，有可能会选择到利尿剂。能听到近呢。呃，有一些他是确实是对尿酸的排泄有一定的影响。嗯，对血尿酸的话有可能会造成升高。嗯，所以说第一点，我们的切入点可以先从这个高血压的用药来，来调整一下这个用药方案。嗯，第二个来说呢，就是有关这个尿酸的治疗，因为这个尿酸高了之后呢时间长，一部分患者就会出现痛风痛风的发作呢。呃像您说的，这四年来说呢，每年犯一次。那这个发作的频率呢一般是会随着这个痛风的病史的延长，会逐渐的增多。而且即使不罚则通风的时候，这个高尿酸血症，他本身也是一个心脑血管的独立危险因素。怎么去理解呢，就是说，即使他没有高血压，没有肥胖，没有吸烟饮酒这些其他的病史。单纯的有高尿酸血症，他也会引起血管疾病的。这个高发啊。所以说就是在多种合并症的情况下，这个尿酸值也是应该去积极的控制的。嗯，你要虽然及其控制师嗯之外呢，一个是能避免这个痛风的反复发作，对患者的这个身体的影响。第二个就是对血管儿对肾脏啊，对这个关节它会有一个更好的一个保护作用。所以我们讲的所有的治疗呢，其实都是一个综合性的治疗。包括药物的调整和总体治疗的达标，才能让身体有一个更好的一个效果。所以说这个家尿酸治疗之后，应该对于您老公的，这个血压也会是一个积极的影响。


嗯，之前你还是一个比较严重的甲亢的，t三t四都升高的倍数比较高，都在四到五倍的一个水平，这算是一个比较严重的甲亢了。一般在三倍以上的，你的这个甲亢的症状就会比较明显，心慌、出汗、手抖的症状就会比较明显的。那么现在来说呢，我倒觉得嗯就是已经开始吃了半个月药了，这个药呢一般可能没有什么特殊的甲巯咪唑，建议吃三片。就赛制这个药早中晚各一片。另外还会配一点这个贝塔受体阻滞剂，就是这这一类的药试试看。就是一般是选择普萘洛尔这个药是缓解甲亢的心慌、出汗、手抖的这些症状。呃，当然了，甲亢这个病呢本身会造成白细胞低、转氨酶高，吃抗压流性的药物也会引起白细胞低、转氨酶高。所以吃药之前要查血常规和肝功，看看正常不正常。那么吃药之后一周一般也要去查一下，看看吃药之后的问题。我们现在吃了半个月吧。那现在血常规和肝功能基本上都是正常的。那么碱性磷酸酶高呢，是因为甲亢这个病的时候，它本身碱性磷酸酶就容易高一些，呃，它会出现骨折还快的这个问题。那么胆红素稍微高一点，问题不是特别大，因为转没还是正常。所以说我觉得这个药呢可以继续吃。那么注意呢就是在甲功恢复正常之前呢，不要同时特别剧烈的运动，不要。这个是特别剧烈的运动，因为很容易就是平时听力就很快了。但剧烈运动就听就太快了，就是加重心脏负担。那么等甲功恢复正常之后，就可以正常运动了。那么一般来说呢，这个药量吃一个半月到两个月，甲功就恢复正常了。之后就进入减药期，每次减药半片到一片，每次持续一两个月的时间，最后以四分之一片左右的这个药量来维持。如果复查甲功也正常，促甲状腺激素受体抗体也正常，那么就可以停药了。这个时间基本一两年的时间了。还有呢就是说。呃，查的这个呃，就是。你一定注意就是甲亢治疗的全过程当中，注意不要吃紫菜、海带、海鲜这些东西，加碘的盐可以正常的那就注意别熬夜，工作别太忙太累，压力不要太大。这些问题我们一会儿跟我说说，这个甲醛米多吃几片？还有没有没有吃其他的药，一天吃几片？


您好！非常感谢您的信任！根据您的甲功结果，考虑诊断为甲状腺功能亢进症，这也符合您近段时间的症状。心跳快、头晕的症状都考虑与甲亢相关。目前甲亢的诊断可以明确。但甲亢的病因，还需要进一步检查以鉴别。下一步建议抽血完善甲状腺自身抗体（促甲状腺素受体抗体、甲状腺球蛋白抗体）检测及甲状腺彩超的检查。目前考虑是Graves甲亢的可能性大。Graves甲亢的最常见的甲亢类型。如果之后检测的促甲状腺素受体抗体水平升高，甲状腺彩超提示弥漫性甲状腺增大，就可以诊断为Graves甲亢。接下来，需要及时对甲亢进行治疗。建议用口服抗甲亢药物治疗。疗程至少1年半以上。要注意定期复查，调整药量。切勿自己停药。在用药前，还需要抽血完善血常规以及肝功能的检查，以排除白细胞减低和肝功能受损的情况。所以完善以上的检查之后，如果考虑是Graves甲亢，血常规和肝功能也基本正常，就可以开始启动抗甲亢治疗了。另外，饮食上需要忌碘。建议用无碘盐，不要吃海产品如海带、紫菜、干贝、海鱼等。近期注意休息，避免剧烈体力活动。


呃，你好你好，呃，不好意思，你久等了。那我看你描述的相关的病史，还有您上传的这几张报告单。按照您描述的病史，您的话是一个甲亢啊。那目前是甲巯咪唑，就是赛制在进行这个抗甲状腺的药物治疗，而且的话从这个呃剂量来说的话，也在中大剂量的一个情况啊。一天的话两克的话，呃两两呃二十毫克的话，确实剂量也不小。那第一就是从您这个检查的结果，甲功的话，甲功还没有完全正常，t s h的话仍然是有偏低的一个情况。所以说仍然是处于一个亚乙醇甲亢的一个呃类似亚乙醇甲亢的一个状态。那这种情况的话，确实的话呃甲功的话还没有完全控制下来。那这个赛制的话。建议的话可以先维持这个剂量，然后后期的话一个月之后再去复查一下这个甲功的一个情况。呃，等后期看一下，等甲方结果再考虑的话，呃怎么去调整这个药物的一个剂量。那您的话血常规的话基本是正常的，肝功能的话有一些碱性磷酸酶偏高，这个应该是跟呃甲亢是相关的。呃，这个的话没关系，不需要特殊处理。甲功正常治疗的话，有可能慢慢这个这个。乙酰磷酸也会慢慢去正常。那你尿酸的话是有偏低一些，但是您的话只是轻度的偏高。这个的话可以等下次一个月之后再去复查啊。如果说仍然是高的话，再加强一些生活方式的一些干预啊，比如说一些呃低的饮食啊，这些生活方式干预。一般来说像目前这种水平的一个尿酸的话，一般是不需要进行药物干预的。呃，这个血小板和红细胞的话是轻度异常，这个不需要去特殊的一个处理啊，不需要特殊处理。嗯，那这个药量的话，再次建议的话，因为。其实您这个的剂量的话并不小，那当然后期的话主要是看能不能减量。但是从目前的如果已经是五年的这个甲功的话，t s h仍然是偏低的话，先先不要调整啊，先不要调整啊，除非说是一个初治期的话。如果说是t t三t四正常的话，可以考虑减量。那如果您的话已经是一段时间的话，建议的话还是先维持着呃，一个月之后复查结果再考虑要不要去调整这个药的剂量。


嗯，看现在这个结果还是非常好的。那么现在这个药呢，大概总共是吃了一个多月到两个月的时间吧。嗯甲功已经渐渐又恢复正常了，之前是非常高啊，都是高了四倍左右的这个数字，甚至于五倍。那么现在来说呢，就是t三t四呢都是稍高于正常范围了。所以说这个指标还是非常好的，就是很快要减药了。嗯，血常规没有问题，那么肝功能转氨酶是稍微有点偏高的，这个情况下呢？那么现在的问题呢，就是血常规是正常的，转氨酶还是稍微高一些，所以说还是需要吃一點保肝药。你现在一会儿跟我说一下，就是这段时间在吃什么药，吃多大的，一天吃几片。当然主要是这个赛制的这个药呢，另外呢，有没有吃保肝药，也跟我说一下。


嗯，你好你好，嗯，我看您的这些描述的病史，呃，您的很大的可能性的话是有一个甲亢的一个情况。那就担心的话抽血会不会造成一些影响。呃，甲亢的话确实的话需要进行一些定期的一些复查，那特别是刚开始，就比如说刚开始用药的时候的话，呃，一到两周呃就需要抽一次血，那后期的话也至少是一两个月。呃，最多是三个月的话。也需要脑筋，病情稳定的话，也需要定期去复查一些。包括甲功啊、血常规啊嗯看功能啊这些相应的一些检查。嗯。那这种的话其实其实的话抽血它并不会说呃，这呃这种频率的抽血的话，对身体的话并不会产生影响。呃，经期抽血的话也是不会的。其实经期抽血你担心的话，呃可能担心会不定期，本身就是有一些出血量比较大，再加上的话抽血会不会有影响。那就像我们抽血的话，一般最多也就两到三管的血，这个量的话其实不大的那并不会呃，也没有说其他的问题，会对经期的身体会产生一些不利的影响啊。所以这个这一般是不伤害啊，不会有大的伤害。呃，这个不用担心。那。经期的话对甲亢的这个检查的话也不会有太多的影响啊，也不会太多。如果除非说是呃抽血量比较大的话，可能会呃血常规的话呃呃红细胞的话这些的话血红蛋白有一些的影响。那实际上大部分的包括呃血常规、肝功能跟这个甲亢的话，基本都不会有影响。嗯嗯，这种经期的话，它性腺性腺的话可能会这些性激素的话可能会有一些变化啊，会有一些变化。但是的话。嗯，甲状腺的话这些甲状激素水平啊并不会因为经济化産生一些呃大的一些波动，大的一些变化。所以你经期抽血的话，呃，事实上对甲亢啊甲亢患者这个这个整个的结果的话并没有大的影响。那不会大的影响。有的时候的话嗯不管是不是在经期抽的血啊，其实甲亢的话都是这都是可以反映正常的一个甲亢水平的啊，这个你不用担心。


你好。抱歉，我没有看到你发的化验单，是否可以把化验单发给我？同时，长期口服复方甘草酸苷的原因是？


复习了之前的情况，目前服用丙硫氧嘧啶，每天服用两次，每次服用100毫克1.甲功较前有明显的改善，丙硫氧嘧啶调整为每天服用2次，每次服用50毫克调整用药后一个月复查甲功三项，主要是游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和促甲状腺激素规律用药，定期复查很重要2.肝功没有太大的问题。碱性磷酸酶的升高与甲亢本身有一定的关系，不用做特别的处理。谷丙和谷草的比值降低没有太大的意义。肌酐和血清前白蛋白减低与甲亢有关，不用做处理。3.血常规没有太大的问题，白细胞，血红蛋白是正常的，血小板一般不低于100就是正常的。其他带箭头的指标没有太大的问题，不用做处理。总结一下，目前甲功改善明显，丙硫氧嘧啶调整为每天服用两次，每次服用50毫克。一个月后复查甲功三项。祝健康快乐，一切顺利。


嗯，目前来看呢，你肯定是已经复发了，或者说你干脆上次根本就没有好，只是自己停药了而已。那么这个甲亢的治疗的话，一般来说呢需要一年到两年的时间啊。一般来说呢，像你现在的这个甲功水平啊，高t三呢高三倍左右，t四呢高两倍多。那么这种情况下，因为t三是起主要作用的，所以说它的高的倍数以它为准。那么他这个呢就是高三倍左右。一般来说上来要吃这个甲巯咪唑赛制，这个药吃三片，早中晚各一片。一般吃到一个半月到两个月的甲状腺功能就恢复正常了，之后就进入减药期，每次减药个半片到一片，每次持续一两个月的时间。最后一嗯。这个。四分之一片左右的这个药量来维持。如果复查甲功也正常，促甲状腺激素受体抗体也正常，那么就可以停药了。呃，所以嗯一般来说这个过程呢就基本上一两年的时间了。嗯，所以不要这个甲亢治疗过程中呢，最忌讳的就是第一个呢就是漏了吃药，不不不按时吃药。第二个呢就是不定期复查，也就是说一个月经常三四个月去复查。第三个呢就是就是自己随便停药或者减药，这都是不不不不不要做的事，这样甲亢就更不容易好了。嗯，那么目前来说呢，就建议呢。先吃三片的赛制那个普萘洛尔这个药呢也是吃三片，导致外格幺，这是个贝塔受体阻滞剂。会呃抑制住这个心率的这个增快，减轻心慌的症状。另外一个呢，因为甲亢这个病会造成白细胞低于转氨酶高，那么吃抗甲状腺药物也会引起白细胞低于转氨酶高。那么甲甲状腺的药物之前必须是看查白细胞和转氨酶，那么都是正常的。现在但是吃吃药也可引起白细胞低于转氨酶高的，所以一周之后一定要查血常规和转移的。所以目前来看呢。就是先吃这两种药，普萘洛尔和赛制都是每天三次，一次一片，一天吃三片。我一周之后查血常规和肝功，再过两到三周去查甲状腺功能，调整药量。那就是日常的生活当中要注意少吃，不要吃紫菜、海带、海鲜这些东西，加点盐可以正常吃。但是注意别熬夜，工作别太忙太累，压力不要太大这些问题。那么这段时间也要注意不要从事特别剧烈的运动啊，等甲功恢复正常之后再开始运动。


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你好你好，呃，不好意思啊，久等了。那我看您描述的相关的病史，还有您上传的这几张报告单。呃，那也复习了您之前咨询的这个问题。您的话目前应该诊断是比较明确的，那就是一个甲状腺功能亢进啊，而且的话是一个双抗阳性的那就换句话说就是一个gravel病合并这个桥本甲状腺的一个这种甲亢。那当然的话，这个主要甲亢引起的吗？还是这个globs病引起的那目前的话从您整个的治疗的一个过程来说的话，呃，整个效果还是不错的啊，整个效果还是不错的。嗯，您的话这个甲亢的话，目前是在正常的状态，目前正常状态那是这个有两个抗体，甲状腺过氧化物酶抗体跟抗甲状腺球蛋白抗体的话是高的。那这两项抗体的话是桥本甲状腺的一个特征性的抗体。这两个抗体的话基本转移的可能性不大，那基本都是终身终身都是高的啊，就是说的话低度会有所波动。那另外一个抗体的话就是这个t i b促甲状腺受体抗体。就是您的检查单里面的最后一项这个抗体指标的话。已经是转移的。所以像您这种情况的话，后期的话停药几率的话也是比较大的。因为本身的话现在更加安全药的一个治疗的呃这个呃这种剂量的话也是比较小的。下一次的话是有只有半片，而且的话是在配合有减药的情况下，只有判断这个剂量的话是比较小的。嗯，那目前的话其实呃后期的话如果说停药的话，主要是一个呃什么时候停药，主要还是一个这个治疗的一个周期的。呃，总共的话治疗时长够不够，有没有够到呃一个半月呃一点半的一个时间。那您可以具体补充一下，从您规则的这个服药到现在的话，总共是多长的一个一个时间啊？这个需要您再问一下啊，再再具体再再补充一下啊。如果是比较长的话，如果已经达到一点半的话，我们就要为为为这个停药的话做准备，可能就要调整一些药的一个剂量。那期间我目前来说的话，如果吃完了，我看这个您的，如果吃了一定一段时间的，呃，是可以考虑停掉。是这样的话，对一部分的人的话可能有一定的作用，有一定的抗体作用。那呃那一部分人的话效果也也是值得商榷。那这个的话也可以考虑的话，先停掉啊。那那就下一步的是怎么处理的，主要还是你补充一下这个整个治疗的一个时间啊，总共疗程的时间是多少，我们再帮您做进一步的治疗。


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