您好，还有几个问题需要问您，左侧胸部疼痛是否有具体按压疼痛位置？是否有胸闷气短？每次疼痛能持续多长时间？疼痛的性质是针扎样刺痛还是钝痛？有无心脏和肺的基础病史？


哦，你好，感谢您的信任。嗯，从那个图上，我把那个我大概认为气胸的位置给您标注了一下，呃，您可以看一下那个图，因为呃，毕竟不是那个看到现场的图可能有一点误差，另外的话呃两次。4月29号到5月4号中午10%。呃，两个虽然有一定的区。但是比如说我们平躺和我们站立的时候，他那个气体是就是集体卡是较轻，他在上面，所以他这个测量的可能有一定的误差。呃，但是现在有一个问题，就是您之前七年前做过一个呃气胸的手术，小切口手术，不知道是不是胸腔镜手术吧。肺大泡切除了，如果是这个手术在做这个手术的同时，我们一般情况下会做胸膜摩擦丨就是说。嗯，把那个胸痹a摩擦，然后让炎炎性渗出，然后两个用两个兄就壁层胸膜和藏族循环两个粘连在一起。将来一起的话。也就是说，底下的胸膜基本他会有部分的粘连。所以这种情况下肯定是呃，恢复的比较慢些。吸收商对慢性不像以前整个气体都在胸腔，呃游离的一个情况，但现在这个气体主要是呃，在没有战斗的一个胸腔的地方，所以他是可能就没蘸量的地方他有气体站。的地方，他可能就没有，所以他肺的腹胀肯定是受牵拉的一个情况。所以就是吸收的比较慢，也有可能还存在少量的一个小漏气的可能性，慢慢吸收，慢慢也存在漏气的可能性。呃，另外像现在这种情况下，一直是10%的话，呃，你可以考虑呃那个呃不对，没必要说卧床休息可以正常走动也行，嗯，多活动活动老是敬仰的话，也不一定躺着对身体。有好处，可以活动活动，嗯，促进呃那个血液循环下这方面的促进活动它的集体那个因为毕竟他的吸收，呃也是有限的嗯，还有如果呃一直长时间不吸收的话，那么这种情况下还是建议复查一下，ct看看有没有积液这种情况。但是我看着左侧的利膈脚还可以不。是呃顿的中国您上传第二张图片不是顿的，但是还看还可以。如果有胸腔积液长时间不吸收的话，那么就需要处理呃处理的话。因为毕竟做过那个胸腔的一个呃，这里呃那个就是手术。那么这种情况下可能有穿刺针啊，或者什么处理的话，有可能会损伤肺，嗯，所以。如果实在逼不得已的情况下，再再再用气镇抽泣吧。因为这种情况下，呃出席的话可能会损伤肺，所以10%呃，还可以考虑继续观察嗯。呃，关于关于您说那个踢错呃，躺下以后起诉需用气短这个情况，呃，杨饱和度还可以96星体，嗯，心跳九十这个也是一个正常情况，因为胸闷气短茶本身是一个主观的原因。加上有时候我们平台以后，他可能气体由有力的一个情况，所以也是有一定的关系的。呃，您可以尝试。着侧卧位看这个呃有没有气醋。比如说网易侧卧位看，还有没有这种症状。呃。另外的话，如果呃，你有那个之前就是上次29号拍的ct那个二维码或者这一次胸片的二维码两个如果都有的话，呃，麻烦您发一下，然后我看能扫码过去看一下，不，然后这样的话看的效果比较好一些，如果没有的话就麻烦您把那个429的，那个ct麻烦上传一下，然后。我们看一下那个ct呃到底气胸量有多大，可以和今天的5月4号的那个胸片做一个对比。然后我们来明确一下这个吸收到底有没有一定的减小，会使气体量有没有增大。


您好！感谢您的信任！1.漏斗胸指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形形成漏斗状，绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始向背侧到剑突上为最低点形成船样或漏斗样畸形，是一种先天性并常常是家族性的疾病。因此，是有可能会遗传的。2.漏斗胸的诊断包括4个方面的内容即确诊、明确程度和判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形 漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断，多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形，在胸骨剑突上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走，胸廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧产生心肺压迫症状。 根据漏斗胸胸骨凹陷的位置可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型不对称凹陷以右侧凹陷较深多见，胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。该患儿的漏斗胸对心脏是有压迫的， 因此，随着畸形（向内凹陷）逐渐加重，症状逐渐明显。出现胸闷，活动后呼吸困难，脉搏快，心悸等。3.小儿漏斗胸，有可能是假性的，特别是在3岁之前，是有可能会自行纠正的。对目前这个患儿，是暂时不用处理，建议继续观察，如果后期需要手术，以3岁之后，3～10岁最适宜，年龄越轻，手术范围越小疗效也越好。4.治疗方法，手术。其他的药物等等效果都不佳。手术进行畸形矫正效果确切。手术方式一般是NUSS手术，主要过程是用一根钢板把胸内凹陷的胸壁抬举起来。一般住院时间在4天，主要的并发症是气胸，还有偶见的是术后切口积液，一般保守治疗就可以的。这个手术现在在微创下，胸腔镜辅助下可以完成。但需要拆除，具体拆除时间，可以到时问一下手术的医师。5.生活方式，手术后短期内（6个月），不要剧烈运动，生活可以自理，但不要剧烈运动，以防钢板滑动。其他的没有什么特别的。


你好，信息收到，感谢信任。你描述的症状就是左侧胸闷，胸痛。四月三号CT检查提示左侧少量气胸。昨天感觉症状有加重。你发过来的片子看不到气胸病变处（1.图片模糊2.片子不是胶片，不透光，也就看不清左肺外带无纹理透光区）你这种情况，我建议复查胸部CT，看下气胸有无加重，肺压缩体积有无增加。一般肺压缩体积超过30%要置管引流处理。你自我描述感觉左胸疼痛症状加重，左胸不适症状加重（胸闷？），要考虑气胸加重可能。这种年轻人突发气胸，一般原因是肺大泡破裂。肺大泡是先天或后天长出来的。瘦高体型的人多见。诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织（比如肺大泡）破裂引起气胸。我看了一下你的描述，咳嗽和运动这两种因素都存在。你是病人本人还是家属？我建议还是尽快去医院复查胸部CT看下。如果气胸在加重，要考虑安置一个胸腔引流管，把气体引流出来。大致就是这些，希望我说的对你有帮助。


您好！感谢您的信任！不好意思，久等了。之前一直在手术。1.请问您之前的气胸也是右侧吗？如果也是右侧，那么两次气胸是建议手术处理的。气胸是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发，也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。手术切除的话可以使用微创的方法的，目前使用较多的是单孔，切口长度在2-3cm，愈合后一般不影响外观，恢复快。2.年轻人常见的原因是原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人，典型者为瘦高的10～30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生，但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时，因肺内压力变化不均衡所致。3.治疗，如果是第一次气胸，可以通过胸腔闭式引流等方式保守治疗。有50%的概率是不会再发了。但同时，也有50%的初发自发性气胸病人3年内可复发。手术可以预防气胸的复发。通常手术包括修补肺渗漏区域和把脏壁两层胸膜紧紧贴附在一起。通常用胸腔镜进行此种手术，单孔手术（就是胸壁上一个孔，大小约2-3cm）现在比较成熟了。需要手术的病人包括：对于从事高风险职业的人来说，例如，潜水员和飞机驾驶员，在第一次气胸发作后继发性自发性气胸病人在第一次气胸发作后气胸无法治愈的或同侧发生两次以上的气胸4.术后住院一般在一周以内。手术风险一般可以接受，在胸外科手术里算小的了。效果确切，其他治疗方式很容易复发气胸，而只有5%手术的患者再发气胸。5. 生活方式，术后短期内（3个月内）不要进行剧烈运动。


你好，一个23岁的男性。大概两天出现这个胸痛，做特定动作的时候可能还会有点涨。那你这个是突然出现的？还是说做了什么特定的动作而引发的？比如说突然做了比较剧烈的活动？或者帮着别人干了什么重的活，你自己干了什么重活？另外一个，不知道你走楼梯啊，比如说咱们爬个两三层的楼梯，或者说走路走的比较快的时候，稍微跑步的时候，有没有觉得胸闷气喘觉得气不够用了？因为一般来说，年轻人的话最常见的疾病的话，主要是气胸或者有胸腔积液那或者就是最常见的肺炎了，还有一个比较微不足道的疾病，就是胸部软组织的损伤。你最近有没有咳嗽咳痰？有没有发热？如果这些没有的话，我觉得可以暂时把这个肺炎这个情况给排除掉了。那如果活动了以后没有胸闷气喘，觉得气不够用的话，基本上把胸腔积液和气胸也排除掉了。如果以上都排除掉的话，目前来说最有常见的就是可能是胸部的软组织损伤，当然，这里面包括肋骨软骨炎之类的情况。那如果是这个的话，嗯，主要的操作就是热敷保暖，别着凉，注意休息，擦点活络油，过几天就会好。


您好，问题收到，感谢您的信任1，从CT上来看诊断为左侧少量气胸。您目前主要的症状是什么？气短？胸痛？2，气胸分两种，原发性自发性气胸好发于年轻瘦高个男性，一般认为与肺的发育异常导致肺大疱有关。发作时因为气体进入胸腔导致肺压缩，引起咳嗽，胸痛，胸闷气短等不适。你的气胸考虑就是原发的气胸。3，气胸治疗的话包括胸腔穿刺，胸腔闭式引流，这两种方法适用于气胸量较少，且首次复发，肺复张后便可拔除引流管。但是气胸容易复发，对于反复发作的气胸建议胸腔镜肺大疱切除。当然对于气胸量很少的患者也可以通过吸氧，休息，严密观察后复查，看吸收情况。4，根据您目前情况，可以观察，但一旦出现胸闷气短，咳嗽加重等症状，就要及时就医。如果一直都很稳定，建议1周后复查胸片明确吸收情况。祝早日康复


您好！不好意思，就等了，我今天事情比较多1.目前就您上传的CT上没有看到有其他肺大泡2.气胸手术，愈合了就和正常的情况差不多。高原反应应该和您平时差不多的3.恢复的话，短时间（如3个月）内不要剧烈活动4.就您上传的片子，右肺还算正常5.气胸是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发，也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。手术切除的话可以使用微创的方法的，目前使用较多的是单孔，切口长度在2-3cm，愈合后一般不影响外观，恢复快。6.年轻人常见的原因是原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人，典型者为瘦高的10～30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生，但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时，因肺内压力变化不均衡所致。7.治疗，如果是第一次气胸，可以通过胸腔闭式引流等方式保守治疗。有50%的概率是不会再发了。但同时，也有50%的初发自发性气胸病人3年内可复发。手术可以预防气胸的复发。通常手术包括修补肺渗漏区域和把脏壁两层胸膜紧紧贴附在一起。通常用胸腔镜进行此种手术，单孔手术（就是胸壁上一个孔，大小约2-3cm）现在比较成熟了。需要手术的病人包括：对于从事高风险职业的人来说，例如，潜水员和飞机驾驶员，在第一次气胸发作后继发性自发性气胸病人在第一次气胸发作后气胸无法治愈的或同侧发生两次以上的气胸，气胸术后的复发概率小于5%。8.生活方式，术后短期内（3个月内）不要进行剧烈运动。


您好！感谢您的信任！1.有气胸病史的可以去社区防控，但是不是推荐，我就很难说了，这个看你的身体和自己的意愿的，身体健康，想去就可以报名。感染新型冠状病毒肺炎，有气胸病史，不是引起死亡的主要原因。气胸是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发，也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。手术切除的话可以使用微创的方法的，目前使用较多的是单孔，切口长度在2-3cm，愈合后一般不影响外观，恢复快。2.年轻人常见的原因是原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人，典型者为瘦高的10～30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生，但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时，因肺内压力变化不均衡所致。3.治疗，如果是第一次气胸，可以通过胸腔闭式引流等方式保守治疗。有50%的概率是不会再发了。但同时，也有50%的初发自发性气胸病人3年内可复发。手术可以预防气胸的复发。通常手术包括修补肺渗漏区域和把脏壁两层胸膜紧紧贴附在一起。通常用胸腔镜进行此种手术，单孔手术（就是胸壁上一个孔，大小约2-3cm）现在比较成熟了。需要手术的病人包括：对于从事高风险职业的人来说，例如，潜水员和飞机驾驶员，在第一次气胸发作后继发性自发性气胸病人在第一次气胸发作后气胸无法治愈的或同侧发生两次以上的气胸4.术后住院一般在一周以内。手术风险一般可以接受，在胸外科手术里算小的了。效果确切，其他治疗方式很容易复发气胸，而只有5%手术的患者再发气胸。5. 可以去医院检查胸部CT和心电图，戴好口罩，做好防护，但最好是等疫情结束。如果不着急的话。


您好！据您描述，双侧已发现有肺大疱，右侧因为气胸做过肺大疱手术。1天前出现左侧肋骨靠下方的疼痛，刺痛，怀疑气胸发作，同时有呼吸费力，没有发热头晕的现象。已经在床上休息1天了，无明显好转。分析如下，供您参考：1.结合您的症状，高度怀疑左侧有气胸，出现这种不适，到医院检查过吗？照过胸片没有？气胸的诊断除了专业医生听诊可以听出来，还有就是胸片很直观的。若过是单纯怀疑，没有做胸片就自行观察是很危险的。2.气胸的治疗是按照气胸的多少而定的，如果在气胸在20%以内可以保守观察，气胸可能会缓慢吸收；如果超过20%，影响呼吸，出现呼吸困难，需要安置胸腔闭式引流管，如果后期复张了还好，如果持续漏气还需要手术治疗的。3.肺大疱就怕破裂出现气胸，一是不知道什么时候破裂，二是会反复发作。只能说气胸可能吸收，症状好转，但是肺大疱还在哪里的，还有可能出现破裂。您的气胸需要明确诊断，知道气胸程度，才好决定下一步的治疗，建议去医院诊治疗。希望能帮助到您！


你好。按照目前的诊疗规范，肺结节如果小于8毫米以下的，都建议继随诊复查。因为大部分小于8mm的结节，大部分是良性的，包括炎症，腺体不典型增生，增殖灶等，它的恶性概率低。部分结节不消退，一小部分随访过程中增大的，这部分需要进一步处理。所以，目前结节最大6mm，随访一年多，没变化，建议继续随访，年度复查。


您好，问题收到。感谢您的信任1，非常抱歉我尝试用手机打开您在百度网盘里的479M的图像，但解压失败了，不知是否有电子二维码扫描可以在网络上直接看？如果没有，也没关系，您上传的图像已经足够清晰，可以做出诊断。2，从两次检查结果来看，结节没有明显变化，都是位于左肺上叶尖后段混杂磨玻璃结节，考虑早癌可能性很大，建议手术治疗。3，手术采用胸腔镜，也就是微创的方法，可以使用楔形或者尖后段切除，局部切除为主，切除后就治愈了。祝好！感谢提问！


您好，问题收到，感谢您的信任和提问，详细阅读您提供的病史和检查结果，已了解您的病情。从检查报告结果看，您左下肺结节问题不大，不必过于担心！我看应该是良性病变，定期复查随诊吧！好好学习。


啊，这个你好啊，这个我看了一下你提出的问题啊，我说一下我的看法啊。你这个就是说去年一月二十号的c t它没虽然没有提示有肺部有结节，但是它只提示了一点，它提示了又会下叶胸膜下条条状形疑似小结节状的高密度，以超高密度以。然后呢，就是说今年一月份那个c t啊，他就提示说是是考虑是结节。但是他又说了一句，跟去年的时候基本上没有什么变化，那就说明什么？说明他说的是同一件事。他实际上指出的是，同样一个就是说胸膜下零点四公分的。但是呢可能啊第二次出报告那个医生，他觉得这个影像学的图像应该考虑是个小结节。但是第一个出出报告，那个影像学的医生，他觉得这个应该考虑是个纤维条索状的东西。但是他们都认为这个东西呢可能考虑是一个慢性炎症或烟性结节，或者既往炎性。结节或者治疗好以后留下的痕迹，他们都考虑是这个。啊，包括就是今年的，他也是四零点四公分的啊，那么他们还是考虑跟之前的变化不大，差不多。实际上说的是同一件事情啊，所以说你这个不能表示它是在财长出来的。实际上它以前就有，而且这个结节是有，你过去叫它结节吧，反正就是它是很稳定的。从去年一月份到今年的七月份，它基本上是没什么变化啊，而且它的图像还有点像一个纤维条索状的东西。那么这个这个东西我的考虑可能就是一个慢性炎性结节，或者是既往肺部感染了。肺部炎症治疗好以后留下的一个痕迹，而这个痕迹非常稳定，我建议你继续观察就行了。所以说这个就不存在什么现代长出去，就这个严重会不会继续长大。我估计他可能以后你复查，估计也就这个样子，他基本上沒什麼，沒有什么变化。然后呢，就是说呃平时有痰黄色粘液的，这个要考虑支气管炎那个什么。因为这个痰液是支气管里面产生的，它不是咽喉部产生的，所以说你考虑咽喉炎，感觉不像咽喉炎，往往是一种咽部的瘙痒感，可能有一些咳嗽的感觉。但是一般都是干咳。它是咽喉部的刺激引起的咽喉部慢性咽炎。那这种的话呃要找耳鼻喉科啊，而且是跟平时就是说炎症的刺激啊，一些就是污染的空气刺激啊，或者经常说话啊有关系啊。正在找人也可以进行处理。然后呢，就是说肺部的呢，我就觉得从他的ct表现来说，不像是有炎症啊，肺部呢可能考虑还是考虑支气管炎。嗯，所以说所以说我的意见就是这个所谓的结节。实际上去去年一月二十号的时候就已经发现。只不过是不同的医生，他这个考虑不一样，所以他描述不一样，实际上是一回事实。际上你看他的报告，实际上他都说了，跟去年前的对比，他都写的很清楚。


感谢您的信任及提问。肺部结节不大，按理说手术不会太复杂，是什么原因进行了8个小时。1、手术时间过长对病人的恢复有一定影响。一般来说，胸部手术的病人，一般一个月左右能够恢复，但也根据病人自身情况不同恢复时间也不同，总的来说在一个月到半年之间。您父亲年龄大点，可能恢复时间也比常人慢一点。还有心情也会影响术后的恢复。这种情况我认为和手术有关，还有就是胃肠功能消化不好。2、声音嘶哑有没有看过耳鼻喉科，是不是声带问题。以上建议供参考，希望对您有帮助。


您好，收到您提供的资料。患者中年男性，2021-8-27体检胸部CT提示左肺下叶可见类圆形高密度影，大小约1.61*1.64cm，病灶周边呈磨玻璃样，中心为实性。2021-8-31复查胸部CT提示左肺下叶后基底段胸膜下见稍高密度小结节影，大小约6*5mm，病变边缘呈模糊絮状。既往有吸烟史，无家族肺癌病史。首先，对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，如果想详细地评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以压缩成一个文件，然后发给我，我就可以下载阅读了。其次，您目前发来的报告是主观描述，可参考性不强。影像图片太粗略了，不能精细对照。还需要dicom格式原始资料来进行精细对比。尽管图像不太清晰，但还是看出结节有所缩小。在短短几天之内结节就缩小了，一般炎症的可能性大。第三，我的建议是暂停手术，把结节的具体情况搞清楚，不太过于盲目手术。如果经过一段时间之后结节可以消退，那么避免手术创伤是更好的选择。第四，如果您发来dicom格式资料，我进行精细对比后确实结节变小的话，不建议穿刺活检，而建议继续观察，3个月后再次复查胸部CT。等待期间，也可以吃10天左右的消炎药，可以选择莫西沙星。第五，在观察期间，建议健康生活方式，注意作息规律，加强体育锻炼，避免不健康食物。特别需要注意戒烟戒酒。不可以再抽烟了。感谢您的信任。


嗯，您好啊，我刚刚下手术，然后呃才有时间回复您。然后看过您的这个叙述的病史以及这个。呃，这个片子了，我看今年和去年的片子呢，这个结节的变化呢并不明显，而且这个结节呢伴有钙化嗯。我倒是倾向于结节的良性的可能性大。呃，一般情况呢是以前有过感染啊呃感染好转吸收。以后呢遗留下来的瘢痕的可能性比较大。那么这种情况呢一般来讲呢是不必手术的啊，但是呢呃确实从科学上讲，实事求是的讲，这个结节呢谁也不能排除。他说过。这样的。所以说一般来讲呢，对于这类结节呢，咱们采取两个方法啊。第一个方法呢就提及激进一点呢就是做过手术啊，把它。切除以后呢送活检啊，如果是良性的呢，就彻底放心了。如果是恶性的呢，手术呢可能还要扩大切除一部分肺组织呃。还有一种方法呢就是定期随诊观察啊，但是呢随诊观察的时间呢不能间隔太长，一般采取三到六个月复查一次的方式。呃，这个是针对结节的情况。然后呢，您说您之前有过咳血的情况，但是咳血呢从肺上的情况来看，这个小鞋子呢一般不会引起科学。所以说能咳血，如果复发，如果日后还有咳血的情况呢，建议您及时去急诊，然后看看找ct 啊，还要做个气管镜看看这个。呃，咳咳血的来源啊。


你好！请问有没有肺恶性肿瘤家族史？另外，有没有清晰的影像图片，传上来看？要从形态特征去判断结节的良恶性倾向性。8mm结节，如果考虑恶性可能性大，还是建议手术切除的。如果不能判断，可以诊断性口服抗生素，3个月复复查看有没有缩小，如果没有缩小，也有手术的可能性。


您好问题收到感谢您的信任和提问，详细阅读您提供的病史和检查结果，已了解患者病情。肺多发磨玻璃结节，右肺中叶这个较大，有早期肺癌的可能性。如果是第一次发现可以先抗炎短期观察，三个月后复查，如果还存在的话建议手术切除。这样给个观察机会，万一炎症引起的呢！


您好，感谢您的信任。发现右肺多大磨玻璃结节，最大者直径6毫米。根据您的报告来看这些结节相对是安全的，8毫米以下的结节指南推荐观察。并且报告也没有描述出空泡征，血管集束等恶性的征象。诊断肺结节是可以的。目前您可以继续随，根据线下医生建议定期复查。不要焦虑，保持良好心情，注意规律作息，合理膳食。


您好，为保证网络问诊质量。请提供电子版薄层影像。而非胶片。我们做的薄层CT电脑肺窗上有300-500个层面的影像，分辨率越高，层面越多。胶片选了其中的20张左右，容易误判，尤其不能用来观察小结节。电子版影像。如：1.可以问医院影像科拿dicom格式影像。务必转换为图片格式。然后上传至百度网盘，将链接给我，我再下载(注意上传时不要压缩文件夹，不然我不能用手机下载，必须用电脑下载，由于工作繁忙，不再接受此类咨询)。2. 有些医院报告上提供二维码链接，可以直接上网查看影像。3.有些地方是网址链接，可以直接通过链接上网查看影像。如果都没有，那么可以请医生在电脑上打开薄层影像，让医生找到病灶部位，然后指导您用高清手机翻拍病灶。(注意不要将影像放大拍摄)。若无法提供电子影像，我将根据您提供的ct报告为您解释答疑。


感谢您的提问！通过二维码，我看了您的电子版片子。弋矶山医院ct拍的很好，他们用AI把可疑的结节都表出来了，一共五处，分别是1-5。这几个结节均是纯磨玻璃结节，都比较小，相对明显的是2和3。2、4、5比较靠近胸膜，1、3位置比较深。根据经验看，这几处病变都有有癌前病变或者早期癌可能。鉴于您非常年轻，建议如下：一，不建议立即手术治疗，因为这几个病变非常小，术中不好找，而且很难一次性全部切干净。即使恶性，目前也是非常早期阶段，过早处理益处不大。可以定期复查ct，看那个结节有增大再决定手术。二，可以观察或者尝试抗感染治疗，比如口服头孢一周，然后一个月后再复查，如果变小那说明没事。三，总体来说，不用太紧张，这几个病变非常小，等到有变化时再处理也完全来得及，对生命没有影响，对早晚期没有影响。希望对您有帮助！


您好，收到您提供的问题。患者中年女性，发现右肺尖上磨玻璃密度结节，直径约5.5mm。首先，对于磨玻璃结节，最重要的信息就是磨玻璃结节中是否有实性成分，如果磨玻璃结节没有实性成分，就叫纯磨玻璃结节。纯磨玻璃结节有可能是低度恶性的肿瘤，这种肿瘤性质非常的惰性，对生命基本没有影响，预后是非常好的。对于纯磨玻璃结节，目前最大的问题是最好不要太过激进的治疗，提前进行手术治疗并不能获得更好的疗效，反而会更早的影响患者的生活质量。但是，如果磨玻璃结节中有实性成分，就叫混杂密度磨玻璃结节。对于混杂密度磨玻璃结节，如果实性成分大于5毫米，就需要积极进行手术治疗。其次，从您的影像资料看，右肺上叶磨玻璃结节没有见到明显实性成分，可以放心观察。如果是第一次发现的磨玻璃结节，部分患者还有结节消失的可能性。第三，右肺中叶微小结节倾向于良性，可以在今后的复查中继续观察。第四，下次附件建议半年左右即可，不用过于担心。感谢您的信任。


你好，感谢耐心等待。目前诊断明确为肺癌，已经接受了微创胸腔镜手术治疗。根据术后病理结果来看，属于多原发肺腺癌，即多个部位（＞1个部位即为多个部位）的原发的浸润性肺腺癌。浸润性肺腺癌的恶性程度直接关系到手术切除后未来复发转移的概率。那么，其恶性程度的评估标准主要依靠以下几个方面：①肺癌分期：目前两个肺癌原发病灶均为早期肺癌，即IA期肺癌，这属于恶性度较低的分期，预后较好，手术切除后五年生存率约90%，也就是说，术后有较大的概率能够治愈，五年内复发转移的可能性约在10%左右。②肺癌病理亚型：目前两个肺癌原发病灶均为浸润性肺腺癌，但是细化的病理亚型存在细微差距。较大的肺癌（左上肺的肺癌，直径2cm）病理亚型包括腺泡型和贴壁型，较小的肺癌（左下肺的肺癌，直径0.8cm）病理亚型包括腺泡型和微乳头型。那么，贴壁型、腺泡型都属于恶性度偏低的肺癌亚型，预后较好，而微乳头型属于恶性度较高的肺癌亚型，有较高的复发风险。③肺癌基因突变情况：目前没有进行肺腺癌的基因检测，所以这个项目的信息无法评判。建议完善肺癌基因检测，评估有无驱动基因突变或者耐药基因突变，这是对于多原发肺腺癌非常重要的检测项目，建议完善基因检测，根据基因检测结果判断肺癌预后，以及后期能否采用靶向药物治疗。综上，目前多原发肺腺癌诊断明确，两个肺癌都是早期肺癌，整体复发风险较低，但是由于其中有一个肺癌含有恶性度较高的病理亚型（微乳头型），术后复发风险相应升高。且本身磨玻璃密度结节代表的肺癌就容易多发（基因因素参与，和外界环境关系并不密切），虽然此次两个肺癌都被切除，但是由于基因因素，术后仍旧有再发新的磨玻璃密度结节风险。为了降低复发率、再发率，建议完善基因检测，看是否适合靶向治疗。这种情况不太适合化疗。


你好，提供的胶片上没有结节。能否提供电子影像？您好，为保证网络问诊质量。请提供电子版薄层影像。而非胶片。我们做的薄层CT电脑肺窗上有300-500个层面的影像，分辨率越高，层面越多。胶片选了其中的20张左右，容易误判。电子版影像。如：1.可以问医院影像科拿dicom格式影像。用U盘拷贝，然后上传至百度网盘，将链接给我，我再下载(注意上传时不要压缩文件夹，不然我不能用手机下载，必须用电脑下载，这个很不方便，也无法及时查看)2. 有些医院报告上提供二维码链接，可以直接上网查看影像。3.有些地方是网址链接，可以直接通过链接上网查看影像。如果都没有，那么可以请医生在电脑上打开薄层影像，让医生找到病灶部位，然后指导您用高清手机翻拍病灶。(注意不要将影像放大拍摄)。若无法提供电子影像，我将根据您提供的ct报告为您解释答疑。


你好，信息收到。根据病史和检查报告来看，68岁女性，近期体检发现肺部多发结节。目前没有咳嗽咳痰等呼吸道症状，其他检查也没有明显阳性结果。根据CT报告的初步描述，诊断及建议如下：①人体共有五个肺叶，分别是左肺上叶、左肺下叶，右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶，如图所示。目前报告描述双肺多发微小结节，分布于除左肺下叶以外的其他四个肺叶。但是多数肺部结节的直径都很微小，直径都在4mm以下，只根据直径来看，90%以上可以判断为良性炎症结节，当然具体还是需要以薄层影像片子来分析。只有一个结节相对最特殊，即位于右下肺叶的8mm结节。②右下肺结节的CT报告描述有几点提示为高危结节（可疑早期肺癌）：直径在8mm（略大）、边界毛糙（毛刺征）、结节有分叶、临近胸膜受牵拉。这些特点和典型早期肺腺癌的影像特点较为符合，因此需要重点关注该结节。③建议去胸外科门诊进一步行胸部强化CT检查，并获取薄层影像资料（一般医院都会提供薄层影像电子版资料，可以拷贝），便于网络咨询时医生电脑上进行薄层影像阅片，判断更加细致准确。如果通过薄层影像考虑早期肺癌可能较大，建议进行胸腔镜微创手术，切除该结节。这种微小的早期肺癌手术治疗效果很好，治愈率很高，不必特别担心。


您好，收到您提供的资料。患者中年男性，2012年pet/ct发现右肺上叶磨玻璃结节。2002年10月复查胸部ct提示右肺上叶相同位置1.3cm磨玻璃结节。首先，从目前您提供的资料看，右肺上叶磨玻璃结节在8年间没有明显的变化，这也符合磨玻璃结节常见的变化规律，就是常年保持不变，这样的结节可以再继续定期观察。其次，您发的pet/ct的图像是照片形势的图像，这种图像并不是十分精准。如果有原始资料，可以和胸部ct的原始dicom格式资料一并上传到百度网盘，然后分享链接给我，我可以做更加精细的对照。第三，对于磨玻璃结节，最重要的信息就是磨玻璃结节中是否有实性成分，如果磨玻璃结节没有实性成分，就叫纯磨玻璃结节。纯磨玻璃结节有可能是低度恶性的肿瘤，这种肿瘤性质非常的惰性，对生命基本没有影响，预后是非常好的。对于纯磨玻璃结节，目前最大的问题是最好不要太过激进的治疗，提前进行手术治疗并不能获得更好的疗效，反而会更早的影响患者的生活质量。但是，如果磨玻璃结节中有实性成分，就叫混杂密度磨玻璃结节。对于混杂密度磨玻璃结节，如果实性成分大于5毫米，就需要积极进行手术治疗。您所说的轻度强化并不是特别重要的影响因素。第四，“恶性”这个词严格来说是属于病理范畴。但是，对于磨玻璃结节我反对用影像学的资料来预判病理性质，因为这样对治疗来讲没有实际意义，只会引起患者不必要的恐慌。磨玻璃结节的诊治方案，其依据是影像学表现，而非病理诊断。在理想状态下，磨玻璃结节为表现的肿瘤应该有单独的分类方法，但是目前并没有，还是和普通肺癌放在一起进行病理描述，而磨玻璃结节是预后很好的惰性低度恶性肿瘤，和高度恶性的普通肺癌放在一起命名，难免引起患者不必要的恐慌。有鉴于此，我个人建议您不必纠结于良恶性问题，因为在传统良恶性概念范畴内讨论磨玻璃结节问题，不适用，也没有指导治疗的意义，反而让人产生不必要的心理压力。感谢您的信任。


您好，感谢您的信任，看了一下您的情况，主要有以下几方面的问题。首先是结节的诊断。刚才看了一下您的ct报告，有多个结节，直径最大大概在6mm左右。这种查体偶然发现的肺结节是比较常见的，有多半见于三种情况，炎症性结节（包括结核），良性肿瘤，以及恶性肿瘤。如果结节小于6mm的话，可以暂时不用处理，定期复查就好。大于8mm的话，就得要手术切掉，也就是说您的这个结节目前没有手术指征，可以定期观察。但是最终具体是哪种类型的结节得要等到术后的病理结果才能知道，仅从现有的胸部CT来看，判断这个结节究竟是什么东西，具体到底是哪种情况，还下不了诊断，得要等手术后病理结果才能知道。第二是治疗。就像我刚才说的那样，对于偶然发现的结节，如果直径大于8mm的话，就有了手术指征，需要手术切除。虽然术前还不知道是什么，但是不影响手术方式，实际上这样位置的小结节，术前是没有办法搞清楚究竟是什么的，如果要确诊就必须要手术。总的来说，就目前的情况来看，从结节大小来看，没有手术指征。您需要做的就是3到6个月后复查胸部ct就好了，其他的不需要担心。如果长期复查ct依旧是这样的话，那么在数次的复查之后，每年体检的时候做一个胸部ct就好了。有可能这个结节以后就跟随您一辈子了，这种情况非常多见，有非常多的人身上就带着这样的一个小结节一辈子随诊去了。目前并不需要手术。另外，您的肺结节这个情况平时不需要注意什么，也不需要忌口。所以就目前来看可以不必太过担心，这种小结节在人群中很常见，目前也不用吃药，平时也不用刻意忌口，注意饮食什么的，也不需要其他的处理。另外，您的肩胛骨疼痛跟肺结节没有关系。祝您身体健康。


啊，你好哈，我qq 查房，我粗略给你说一下。呃，我刚才给那个初步意见其实很清楚了，这种的最好到上级医院啊重新检查一下啊。这个因为他们上级医院的话嗯，对那个就肺部的ct 的，那就直接镜检查，他们还有经验啊。就他那个ct 报告呢，它提示考虑是一个左侧一个胸膜间皮瘤。在树木间皮瘤的话，它这个诊断依据不是很明确啊，他的表现的话也不是很像，但这个可能要明确一下啊。其一，而且是间皮瘤的话，长期一般来说的话，我们把有大量的胸水这里也没有。所以说这个症状反正有点不好说。啊，这是其一。其二的话，左右肺下叶的一个结节的话，他的描述来看的话呃确实有点不很好。他这个有毛刺，有胸膜牵拉，而这种往往要考虑是恶性的肿瘤的表现啊，但是呢就是说你给的那个片子这个这个这个这个这一整张片子还反光的。真的是不好看了，真的不好看。德隆一般是像这种话，最好是呃电脑上看看电子版的最好看的啊。所以说这个东西确实是随手建议你到那个上级医院，而且我建议啊做一个增强ct 看一下，不管是胸膜间皮瘤还是一个一是非的恶性的肿瘤的话，哎，您做一个胸增强ct 的话，它可以就是说看一下还有那个他的血管的关系啊，有没有增强一名嫌疑啊这些东西。哎，没如果真钱显影的话，你往往就考一次恶性肿瘤了。呃，其他检查倒没看什么，所以说而且他那个就长期抽烟，确实有可能是。而且也有粉尘啊，都是都是一些不好的就是一种因素在里面。所以说我个人建议第一到三医院重新做个检查，这样可能要做一个增强ct 看一下。呃，做申请ct 呢，顺便你可以看一下其他的部位，你有没有做爱疾病找啊这些。啊，等。重点是看一下那个地方，如果那个地方涂考虑可恶性肿瘤可行大的话嗯，周围有没有发现明显的转移病灶的话，有可能会建议一些手术。手术了以后嘛切下来做冰冻股呢，都病理检查。病理检查如一旦明确了是肿瘤的话，就让他肿瘤的方法进行治疗了。然后现在对的肺部肿瘤的话，我胸腔肿瘤的话，他有很多方法的。不光是手术，还有化疗，而且还有靶向药治疗。方法是很多的，而且目前效果还是不错的。嗯，基本上可以就算是一些晚期的肺癌的话，现在通过一些靶向药的治疗呃，基本上也可以达到长期的带瘤生存。所以说我觉得。呃，首先第一点呢就是说呃到三剧院重新检查一下啊，但你自己也说了呃，不咳嗽不咳痰，体重明一下竟然没有盗汗。那么就说结合的可能就是三级就很小了。呃，这他这个所以说我的建议非常明确了，他三级医院重新检查一下。


感谢您的提问！片子截的的很清楚。右肺上叶后段胸膜下，一个类圆形磨玻璃结节，没有明显实性成分，内部有血管穿过。是一个典型恶性的表现。不过应该还是非常早期，微浸润癌或者癌前病变可能大。可以考虑手术切除。当然因为非常早，观察一两年看看有没有变化，等有增大到时候再切也完全来得及。


。感谢您的充分信任。病史资料和影像已阅。您体检发现左肺上叶磨玻璃结节3个月。当时4mm。目前复查测量左肺上叶毛玻璃没有缩小，目前5mm，CT值约-701HU，阅片可见分叶，密度不均匀，并有血管通过。这里我不确定您是否在同一个医院做的检查，是否在电脑上比较过两次影像。这么小的结节，不同的影像医生，在测量结节大小上很容易产生误差。如果确实从4mm变成了5mm，那说明结节具有生长性。但无论如何，单从目前结节的影像特征来说，确实存在早癌的高危因素。原则上，对于直径大小在4~6mm的肺结节,有高危因素，有生长性，建议手术切除。您不用担心，由于病灶部位位于左肺上叶外周，手术不难。胸腔镜手术，楔切即可。创伤很小。一般这种-700的密度，原位癌或微浸润可能大。术后不需要进一步治疗。切完跟正常人一样，能完全治愈。手术做好，对肺功能整体影响不大。对今后的生活质量基本无影响。希望我的回答能帮到您。也欢迎来胸科医院找我进一步诊治。祝一切顺利，早日康复！


感谢您的提问！磨玻璃结节确实是早期肺癌常见的征象，但如果去年没有，今年新出现，那么恶性可能小，因为这种肺癌都是很早期，长的很慢，一年内从无到有发展有点快，不太符合恶性肿瘤特征。纤维灶，支气管扩张，粘连这些都行良性疾病的特征，提示你以前可能得过肺炎，结核等感染性疾病，自愈后遗留下来的痕迹。一般都没事。最后需要你把ct片子拍下来，光看报告不行。第一张照肺窗全景，就是整体颜色偏白那张，贴窗户上照，注意看上面的字，上下左右不要倒了。第二张照特写，在每个小图像四个角上找片子编号，你有问题的那张是第34张，把这一个图像和前后图像分别照了发过来。你就看看有没有im34或者img34这样的字样，前后看看是不是相连续。第三张照纵隔窗全景，就是总体颜色偏黑那张，主要看你肋骨问题。别着急，不是什么大问题。因为只能回答三次，把片子拍好再提交，不然这种小结节真没法看。


您好，感谢您的信任。根据CT报告，肺部有小结节，有少许纤维灶，这些都没有什么问题，不必担心。右侧锁骨下侧的第一根肋骨突然鼓了起来，有酸痛感，现在还有这种感觉吗？鼓起来的明显吗？可以拍照显示出来吗？


嗯，不好意思啊，我这好像刚才有点忙，现在男女在语音回答你的问题。这种ct 大体是是一个双肺痰多发现的危险机器。这种情况下的话呃，一般情况下就建议随访观察。因为绝大多数的人是危险机器都是散热，就是良性病变。嗯，建议就是水法关上啊。那么就是关键是又会上演那个成熟重的那种结节影。这个到底是什么，那个ct 报告呢也不要表示很清楚。这种情况下的话，医生最好是给他看一下。看一下这个ct 片。要看一下这个指数它的表现是什么。因为你没有穿的相关的。这三这个头像过来，我这个我也不好排除。但是什么什么从中庙庙描述来看的话，你就是这些病变的可能性巨大。更情况下，建议就是需要观察，也不要过于紧张啊。


。感谢信任。提供的报告已查阅。最大直径小于5mm的叫『肺微小结节』最大直径在5mm~10mm之间的叫『肺小结节』最大直径在10mm~30mm之间的叫『肺结节』最大直径大于30mm的叫『肺肿块』从您的CT报告上说，肺内有几个最大4mm的高密度小结节。这种肺多发小结节，高密度，又＜5mm，一般情况下都是良性结节。可能与烟雾刺激，慢性炎症有关，相当于随着年龄的增加，皮肤上有些色素沉着，不用处理。观察即可。建议：6个月左右复查一次胸部CT，若连续2~3年没有变化，可以每年复查一次。纵膈内多发小淋巴结，结合着整体看，也没有意义。一般＜1cm以下的淋巴结意义不大。也可能跟烟雾刺激，慢性炎症有关。也是随访即可。综上，您不用担心您的情况，目前看上去没什么大问题。随访即可。生活上，注意避免接触烟雾粉尘刺激。避免有毒有害的气体接触，放轻松即可。希望我的回答能帮助到您，祝健康顺利。


你好，抱歉久等了。结合之前手术病史、术后影像复查资料，考虑目前持续干咳的症状有以下两方面因素：①气道高反应性：气道高反应是肺部手术后比较常见的一种情况，主要原因在于肺组织切除过程中对支气管的牵拉刺激、肺组织切除后细支气管断端对支气管的刺激所诱发的支气管敏感性增加，容易受到外界环境刺激，产生频繁干咳症状。这种情况根据每个人情况不同持续时间不同、严重程度不同。一般来说，肺术后干咳持续约3-6个月，此后随着肺功能的代偿，气道敏感性降低，症状逐渐减轻。但是如果症状反复发生或者减轻后再次发生，需要考虑第二个可能。②慢性肺部炎症：目前复查提示肺部近期出现了炎性假瘤表现。如上个回复中所说，这种肺部局灶性的结节和肺楔形切除术后慢性炎症刺激、肺组织瘢痕增生有关。其造成的症状主要是诱发细支气管受压变形，继而可能导致支气管扩张、肺间质性炎症等情况，出现咳嗽咳痰等症状。针对这种情况，一般以对症抗炎+雾化祛痰治疗为主。那么综合考虑，以上两种因素都可能参与了目前持续干咳的症状。目前建议继续规范化进行抗生素治疗（也就是当前的头孢类抗生素）至少两周，同时继续雾化、吸氧、祛痰治疗。干咳症状严重，可以加用阿斯美／可待因片／右美沙芬片（选择一种即可）对症镇咳治疗。如果通过以上治疗后干咳仍旧不缓解，建议进行胸部CT复查评估有无肺部炎症病变进展问题。如果胸部CT并无明显变化，则后期可能需要进行纤维支气管镜检查。


您好，感谢您的信任，看了一下您的情况，主要有以下几方面的问题。首先是您术后恢复情况很好，您无需太过担心。另外就是肺结节的问题，因为您经历过一次肺部的手术，想必对肺结节已经非常了解，下面我再跟您大致说一下这种肺结节的一般情况。首先是结节的诊断。看了一下您的资料，直径大概在6mm左右。这种查体发现的肺结节是比较常见的，有多半见于三种情况，炎症性结节（包括结核），良性肿瘤，以及恶性肿瘤。如果结节小于6mm的话，可以暂时不用处理，定期复查就好。大于8mm的话，就得要手术切掉，也就是说您的这个结节目前没有绝对的手术指征，可以定期观察，也可以手术切除。但是最终具体是哪种类型的结节得要等到术后的病理结果才能知道，仅从现有的胸部CT来看，判断这个结节究竟是什么东西，具体到底是哪种情况，还下不了诊断，得要等手术后病理结果才能知道。第二是治疗。就像我刚才说的那样，对于偶然发现的结节，如果直径大于8mm的话，就有了绝对的手术指征，需要手术切除，当结节处于6-8mm的时候，手术也可以，观察也可以。虽然术前还不知道是什么，但是不影响手术方式，实际上这样位置的小结节，术前是没有办法搞清楚究竟是什么的，如果要确诊就必须要手术。一般来说这种6mm的小结节只要定期复查就好了，不需要进一步处理。总的来说，就目前的情况来看，从结节大小来看，没有绝对的手术指征。因为您手术后也是要定期复查的，所以您可以在复查时顺便一起对这个结节定期观察。有可能这个结节以后就跟随您一辈子了，这种情况非常多见，有非常多的人身上就带着这样的一个小结节一辈子随诊去了。另外，您的肺结节这个情况平时不需要注意什么，也不需要忌口。所以就目前来看可以不必太过担心，这种小结节在人群中很常见，目前也不用吃药，平时也不用刻意忌口，注意饮食什么的，也不需要其他的处理。祝您身体健康。


您好，非常感谢你的信任和提问，你的主诉和检查结果、CT片子都已阅读和了解，同时也非常理解您目前的疑虑和心情。首先说：现在检查出肺结节的人相当多，这与我们们现代医学的检查设备和技术不断提高相关，肺结节病例不断发现和增多，也可以说是专家门诊很常见的病例。针对你的情况，分析如下：你右肺下叶前、后二次，在不同的医院检查结有所一点不同，即微小结节一般是指小于5毫米(CT报告中未写明大小)，基本问题不大。而肺内钙化灶？几乎每个人或多或少均有存在，更不必在意。无论是微小结节，还是钙化灶，均不足引起人们的过度担忧和恐惧。且肺门和纵膈均未见淋巴结肿大，所以，目前没什么问题。我的建议：1、担心肺结节？可以尝试口服消炎药(拜复乐、可乐必妥、头孢拉定等药)二周，再休息二周后复查CT，如微小结节吸收变小或消失就OK没事了，当微小结节无变化？也没关系，那就静等1年左右再复查CT即可。至于肺内钙化灶？可以忽略不计。2、目前重要的是要调整好心态，摆脱心理阴影和精神压力，保持良好的身体状态，享受正常快乐的生活、工作、学习节奏，但是，定期复查决不要忽视。3、尽量避免在外少吃饭或吃外买，不吃特别香而油、甜的食品和饮料，避免二手油烟，注意周围空气质量和环境卫生。综上所述，不知你是否已经明白和了解了？如还有疑问？尽可在今晚继续追问。希望以上解答能对你有所帮助和参考价值，如答复满意，请帮忙点评一下(星级)，这是对我们的认可和支持。谢谢


您好，感谢您的信任，看了一下您的情况，主要有两方面的问题。首先是结节的诊断。刚才看了一下您的ct报告，较大的结节直径大概在7mm左右。这种查体偶然发现的肺结节是比较常见的，有多半见于三种情况，炎症性结节（包括结核），良性肿瘤，以及恶性肿瘤。如果结节小于6mm的话，可以暂时不用处理，定期复查就好。大于8mm的话，就得要手术切掉，也就是说您的这个结节目前介于手术与非手术之间，可以定期观察。但是最终具体是哪种类型的结节得要等到术后的病理结果才能知道，仅从现有的胸部CT来看，判断这个结节究竟是什么东西，具体到底是哪种情况，还下不了诊断，得要等手术后病理结果才能知道。第二是治疗。就像我刚才说的那样，对于偶然发现的结节，如果直径大于8mm的话，就有了手术指征，需要手术切除。虽然术前还不知道是什么，但是不影响手术方式，实际上这样位置的小结节，术前是没有办法搞清楚究竟是什么的，如果要确诊就必须要手术。总的来说，就目前的情况来看，从结节大小来看，可以定期观察，也可以手术切除。如果是手术的话，一般都会采取胸腔镜微创的方法来做，这在胸外科是一个常规手术。如果您对手术有顾虑，或者其他原因选择暂时观察的话，需要做的就是3个月后复查胸部ct，之后再根据复查结果来决定下一步的治疗。另外，您的肺结节这个情况平时不需要注意什么，也不需要忌口。至于其他的小结节都还很小，暂时不需要处理，只要定期观察就可以。另外是前纵隔软组织影，多考虑胸腺退化不全，这种情况在人群中很普遍，也不需要处理。祝您身体健康


您好，收到您提供的信息。“患者”中青年男性，2020年5月体检胸部CT提示左肺下叶见斑点状钙化灶。而2019年7月胸部CT未提示钙化灶。既往吸烟史，近两年左侧肋骨隐痛及胀痛。首先，对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您提供的影像资料比较粗略，不能看清楚比较小的结节，所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见，而是报告医生的意见。如果想详细地评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。其次 ，对于做过多次CT的患者，将几次胸部CT的dicom格式电子版资料进行对比是十分重要的。通过对比，可以得知肺部结节的变化规律。但在对比肺部结节变化时，没有医学背景的普通人很容易进入的一个误区是：将两次胸部CT的报告进行对比，这是非常不可取的方式。其误区根源是不了解医学报告产生的过程。胸部CT是客观检查，其影像学表现是客观存在的，但是不同影像学医生会有自己的主观解读，影像学医生的主观解读都反映在影像学报告上，其中的结节是否在报告上书写也是影像学医生自行决定的。由于标准不同等因素的影响，不同影像学医生对同一个结节可能有不同的描述和结论。所以，在进行结节对比时，要拿原始的影像学资料进行客观资料的直接对比，而非用主观性的影像学报告进行间接对比。第三，从报告中的描述看，左肺下叶的结节是斑点状钙化灶。通常，钙化灶是陈旧病变的表现，钙化证明结节已经失去活性，对健康没有影响。第四，您所说的左侧肋骨隐痛和胀痛，与肺部钙化灶没有明显关联，建议从其他方向进行检查，例如是否与胃部疾病有关等。也有一部分患者的疼痛症状最后找不到明显原因，那就只能从改变生活方式角度来进行调节，尽量采取健康的生活方式，主要包括：远离烟雾，戒烟戒酒，均衡饮食，作息规律，体育锻炼和良好的心态。强烈建议您戒烟。感谢您的信任。


您好，收到您提供的资料，不好意思让您久等了。患者中年女性，2020年5月26日行胸部CT提示：左肺上叶舌段异常密度影，最大截面积23.7*16.8mm，炎症？占位？双肺多发磨玻璃结节，较大者位于左肺上叶，直径约11.5mm。准备抗炎治疗后复查。回答您的问题如下：1. 从胸部CT来看，左肺上叶舌段异常密度影不排除炎症可能，可以进行抗炎治疗，观察左肺上叶舌段异常密度影的变化。同时也可以观察双肺磨玻璃结节的变化。目前不建议直接手术，因为目前尚不明确左肺上叶舌段异常密度影的性质，如果左肺上叶舌段是炎症，那手术治疗就可以不必处理左肺上叶舌段的异常密度影了。2. 患者脾和子宫处的异常与肺部结节没有相关性。肺部的磨玻璃结节不会扩散到其他部位的。如果对于转移有顾虑，可以进行进一步检查。通常情况下，检查肿瘤是否转移至其他器官，需要进行PET/CT检查。PET/CT不但可以评估肿瘤本身的活性和侵袭力，还可以评估全身其他组织器官是否发生了转移。3. 对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您没有提供患者四妹的影像资料，所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见，而是报告医生的意见。如果想详细地评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。磨玻璃结节的家族遗传影响不大，可以不考虑家族遗传的问题。四妹应该怎么治疗，需要结合影像学检查的结果来判断。家族其他年轻后辈无需紧张，只要定期体检胸部薄层CT就可以了。感谢您的信任。


您好，收到您提供的资料。患者老年男性，2020年4月29日胸部CT检查提示左肺下叶8mm小结节（结节位置为粗略判断，因为胸部CT断层渍治疗是否有限）。首先，对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您提供的影像资料十分有限，这种情况很难非常精确地通过影像学资料判断肺部结节的可能性质。如果想详细地评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。其次，从现有的几张图片来看，不排除左肺下叶结节为磨玻璃结节的可能性。不过这个判断不是很精确，因为影像资料是在太有限了。对于磨玻璃结节，最重要的信息就是磨玻璃结节中是否有实性成分，如果磨玻璃结节没有实性成分，就叫纯磨玻璃结节。纯磨玻璃结节有可能是低度恶性的肿瘤，这种肿瘤性质非常的惰性，对生命基本没有影响，预后是非常好的。对于纯磨玻璃结节，目前最大的问题是最好不要太过激进的治疗，提前进行手术治疗并不能获得更好的疗效，反而会更早的影响患者的生活质量。如果是磨玻璃结节中有实性成分，就叫混杂密度磨玻璃结节。对于混杂密度磨玻璃结节，如果实性成分大于5毫米，就需要积极进行手术治疗。第三，对于体积较小的肺部结节，如果是有实性成分的磨玻璃结节的话，尽管会比纯磨玻璃结节更严重一些，但是对于实性成分很少的混杂密度磨玻璃结节，治疗效果仍然十分理想，其效果基本上是可以治愈。感谢您的信任。


您好，收到您发来的资料。感谢您的耐心等待和理解。患者青年男性，2018年体检胸部CT发现左肺上叶磨玻璃结节，大小约0.8cm。此后半年复查一次。2020年4月复查胸部CT，结果提示左肺上叶磨玻璃结节1.1cm。无咳嗽咳痰，有乏力症状。否认吸烟史。有肿瘤家族史，祖父换食管癌，外祖母患食管癌。首先，对于肺部结节，清晰的胸部CT影像是十分重要的信息，虽然您发来的片子可以清楚地看到结节，但是对于这么小的磨玻璃结节来说，要想清晰地看到细节，需要薄层CT的资料，并且最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。其次，在对比肺部结节变化时，没有医学背景的普通人很容易进入的一个误区是：将两次胸部CT的报告进行数值的对比，这是非常不可取的方式。其误区根源是不了解医学报告产生的过程。胸部CT影响是客观检查，其影像学表现是客观存在的，但是不同影像学专家会有自己的主观解读，影像学专家的主观解读都反映在影像学报告上，其中的结节大小也是影像学专家手动进行测量的。由于测量标准不同、测量技术不同等因素的影响，影像学报告不容易精确地反映结节大小，特别是不同专家进行的测量，更是误差很大，甚至对于同一个结节，不同专家的测量结果都很有可能差异很大。这就要求我们，在进行结节对比时，要拿原始的影像学资料进行客观资料的直接对比，而非用主观性的影像学报告进行间接对比。第三，从目前您发来的资料粗略看，我也认为左肺上叶结节没有明显变化。如果想细致地对比，需要dicom格式源文件。第四，我同意医生的意见，对于这种比较小的磨玻璃结节，如果没有实性成分，完全可以观察。过于激进的手术并不建议，因为提前进行手术治疗并不能获得更好的疗效，反而会更早的影响患者的生活质量。目前从您发来的资料看没有实性成分，但究竟有没有，需要看更细致的dicom格式的原始影像资料。感谢您的信任。


您好，收到您发来的资料。患者2018年10月胸部CT提示右肺尖磨玻璃结节。3个月后复查胸部CT提示右肺尖磨玻璃结节未消失。2019年4月复查胸部CT提示右肺尖磨玻璃结节（变化趋势未提供），同时报告提示前纵隔软组织密度影，考虑胸腺残留。首先，不同医院不同医生的影像学报告，他们所采用的标准都是不一样的，主观性是非常强的。所以两份CT报告的对照，是没有可对比性的，也是不科学的。其次，用客观的CT影像进行对照是很好的解决方案。从您发来的影像资料看，所谓的“胸腺残留”在2018年10月第一次胸部CT就有，并且并没有变化。严格讲，胸腺残留并没有诊断的标准，残留多少算正常，残留多少算异常？哪种情况需要在报告中提及，哪种情况不用在报告中提及？这是没有统一标准的。这就造成报告的书写标准不同，不同书写医生之间是不好比较的，如果能在同一家医院进行检查，请同一位影像医生出具报告，可能标准才相对统一一些。此外，就算真存在胸腺残留，本身这种情况也算不上病态，也不存在肿瘤性问题。第三，肺部结节已经观察1年多了，最好搞清楚结节是个什么状态，需要进行怎样的诊疗计划。对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，您提供的影像资料确实无法看清这么小的磨玻璃结节。如果您想让我评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。这几次的胸部CT都需要，这样才能对比。感谢您的信任。胸腺问题可以放轻松。


您好，收到您提供的信息。患者青年女性，因发热行胸部CT检查，结果提示双肺下叶胸膜下两枚10-12mm结节影，边界尚清，稍呈分叶状。右肺上叶及下叶可见共两枚磨玻璃结节，大小约3-4mm，右肺下叶另可见一实性结节，大小约4mm。首先，对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您没有提供影像资料，所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见，而是报告医生的意见。如果您想让我评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。其次，患者除胸部CT影像学提示有结节以外，还伴有发热症状，需要警惕是否发热症状与胸部CT所见之异常是同一病情所导致，即是否是由炎症所导致。从这一点看，过一段时间复查胸部CT是必要的，至于多久之后再复查胸部CT，需要看这一次胸部CT的电子版影像学资料。第三，如果肺部结节经过抗炎治疗和定期观察之后仍然没有消失，这时需要警惕是否有恶性肿瘤的可能性。如果怀疑有恶性肿瘤的可能性，还需要做进一步检查，例如PET/CT或穿刺活检，不过需要根据当时的病情来决定进行何种进一步检查。感谢您的信任。


你好，你发过来的信息已收到，感谢信任。因为你没有发相关检查报告过来，所以不清楚这个微小结节具体大小和外观是什么样子的。还有平时有什么症状没有？比如咳嗽，尤其是干咳？胸闷？胸痛？气紧？望告知。那么我给你说下，什么是肺微小结节。直径小于5 毫米的肺部小结节就叫肺微小结节。而肺结节按照密度分类：分为实性结节和亚实性结节。亚实性结节分为：纯毛（磨）玻璃结节和混合毛（磨）玻璃结节。先说明一下，绝大部分肺微小结节都是良性病变。所以你不要紧张哦。肺结节分为良性结节和恶性结节。良性肺结节有可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的痕迹，也有可能是肉芽肿或者良性肿瘤。好了，你们肯定要问：咋个判断肺结节是良性还是恶性的哦。 其实通过CT片子也是不能确诊是不是肿瘤，这个要取得组织活检才能确定。但是我们可以通过看片子判断这个结节是恶性肿瘤的可能性大小的。一般首先看结节大小，这个很关键。孤立性（单个）肺结节良恶性概率▷直径＜5mm的恶性概率为0～1%▷ 直径5～10 mm恶性概率为6%～28%▷ 直径为11～20mm的恶性概率为33%～64%▷直径＞ 20mm的恶性概率达到64%～82%发现肺结节并不代表有肺癌，所以你不要紧张、焦虑。首先，大概90%以上肺小结节都不需要处理，真正恶性比例还是很低的。尤其直径5mm以下的，这种叫肺微小结节，对于你这种肺部微小结节我们一般建议就是随访观察。那么好久随访合适呢。对于肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：如果没有肺癌危险因素的（比如抽烟，长期在油烟环境中生活工作，亲戚里面有得过癌症的）*小于4mm 不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处*4~6mm 在12个月时重新评估，而不必长期随访，除非病灶增大*6~8mm 在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访。除非病灶增大如果有一个或一个以上肺癌危险因素的肺结节：*小于4mm 在12个月时重新评估，而不必长期随访，除非病灶增大*4~6mm 在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访，除非病灶增大*6~8mm 应在3、6、9、12、24个月随访，除非病灶增大。也就是说，如果体检发现肺小结节就按照上述流程走就是了。你可能要问：要是这个小结节真是恶性肿瘤，耽误了手术咋整？其实肺癌在早期，尤其小结节的时候，发展是很慢的。 即使是恶性结节，随访期内的再手术干预，也不影响治疗效果的。一句话，随访期间，我们如果复查CT发现小结节在进行性长大，觉得肿瘤可能性大了，这个时候手术一般不会耽误手术时机，出现肿瘤转移的。而且告诉你的是：一般肺结节从10mm长到50mm，大多数病人应该都是在1到2年之内形成，所以没有“早做一天多活三个月”的说法。而像你这种5毫米以下的微小结节，大部分都是良性。一般我的经验，这种微小结节随访复查几年往往是没有变化的。好的，我就说这么多，希望对你有所帮助。


您好！感谢您的信任！不好意思，让您久等了，我今天事情比较多。您的表现，结合CT图像和抽血，目前不考虑为新型冠状病毒肺炎。1.请问胸闷之前有没有？这次是什么情况下出现的？中间有没有吃过什么药？治疗效果怎么样？胸闷什么情况下缓解？最近有没有活动？是不是和吃饭相关？心脏问题有没有查过？胸闷分为功能性胸闷和病理性胸闷。功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状。病理性胸闷产生的机理与呼吸困难有相似之处，程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难。2.初步诊断：.胃食管反流病，这个和进食有关，指胃内容物跑到食管里，出现咳嗽，咽喉痛，胸闷等症状，位置在一般在胸部正中，胸骨后面，还会有上午胸闷乏力纳差，您的症状和这个很像，这个可能性还是有的，排除的方法是胃镜，建议到消化内科查一下。治疗是奥美拉唑，一次一片，一天两次。还要莫沙必利，一次一片，一天两次。3.鉴别诊断：（1）心脏疾病：心绞痛：有胸痛胸闷的感觉，一般有放射到其他地方的感觉，特征是和体力活动，情绪激动有关，疼痛时间一般在10分钟以内，但您已经查了，心脏彩超、心电图、心肌酶谱等，基本可以排除这方面的考虑（2）.肺气肿，肺大泡，这些病变会引起肺功能下降，出现胸闷心悸，这个可能性也要考虑。同时，和您的症状很像。是不是每到秋冬季节就容易咳嗽咳痰。有一种疾病叫慢性阻塞性肺病，表现为肺功能逐渐破坏。也会引起心脏疾病，叫肺心病，加重胸闷心悸的症状。4.治疗方案：综上所述，胃食管返流病首先考虑， 不考虑新型冠状病毒肺炎，目前形势下不建议行胃镜检查，可以尝试性使用奥美拉唑，一次一片，一天两次，莫沙必利，一次一片，一天三次。进食后不要马上坐下或者躺下，睡前2小时不要进食。5.生活方式，增强体质。建议您每周保持2小时以上的运动时间，如跑步和游泳，具有锻炼身体以及调整心情的作用，对胃食管返流也有一定的抑制。6.如果对我的回答不满意，您可以直接退款。


您好！感谢您的信任！不好意思，让您久等了，今天事情比较多。1.报告中提到肺结节，大小约11mm。目前这个肺结节有良性的可能，炎症概率比较大。建议继续抗感染治疗2周后复查胸部高分辨率CT。肺结节的诊疗主要看结节的大小和性质，如果肺结节直径大于等于8mm，而且是实质性的，随访1次或几次没有消退，那么肺恶性结节的可能性就不能排除，建议手术切除。手术切除方式是胸腔镜微创，术后一般住院时间是6天左右，术后一般一个月可以恢复工作（非体力工作）。术后一年左右恢复到现在的身体情况。如果有医保的话，自己付费在4万左右。2.由于患者既往有咳嗽表现，肺部炎症的可能性不能除外，因此建议使用2周抗感染药物，复查胸部CT。3.目前没有什么药物可以消退肺结节，除了部分结节本身就是炎症，可以用消炎药，抗生素治疗后消退外，其他没有什么药是可以消退肺结节的。4. 肿瘤体积倍增时间：肿瘤体积倍增时间是指肿瘤体积增长1倍（直径增长约26%）所需的时间，是判断良恶性的重要指标之一。不同病理类型的肺癌，生长速度有明显差异，倍增时间变化很大，一般＞30天、＜400天，鳞癌＜腺癌＜微浸润腺癌或原位腺癌＜不典型腺瘤样增生，纯磨玻璃结节的体积倍增时间常＞800天。三维体积测量更易于精确对比结节体积的变化，确定倍增时间。因此，在随访观察中发现肺结节变化后处理，对预后的影响是很小的，完全来得及。可以达到治愈的效果。5.治疗的话，结合您的ct片和病史，建议抗感染2周后，到胸外科，查一次胸部高分辨率ct（扫描层厚1-2mm），如果肺结节还在的并且大小未见明显变化的，再行胸腔镜下肺结节切除。6.生活方式，如有吸烟，建议马上停止。并锻炼身体，每周活动时间大于4小时。（1）每周运动 4～6 次，每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动；（2）建议的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。每天体力活动目标可根据体质不同，在全天内一次或多次来达到，但每次不低于 10 分钟（如每次锻炼 10 分钟，每天应锻炼 3 次以上方可达标）；（3）除了有氧活动外，推荐每周至少有两天进行肌肉增强运动，如爬山、俯卧撑、哑铃等。7.如果对我的回答不满意，您可以直接退款。


您好，收到您提供的信息。患者中年女性，腰部、胃部疼痛（描述得不是很清楚）。胸部CT提示：双肺上叶散在结节影，大小0.3-0.6cm，部分为磨玻璃结节。首先，对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您没有提供影像资料，所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见，而是报告医生的意见。如果需要我看清楚肺部结节，最好能有dicom格式电子版，如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。其次，对于报告中所描述的小结节，通常不会引发疼痛症状。肺部小结节通常是没有任何症状的。第三，对于低危的肺部结节，主要的处理方式是定期复查，根据复查结果，观察结节的变化。通常情况下，如果结节没有明显变化，就可以继续定期复查。如果结节有变化，再根据结节变化情况制定治疗方案。第四，需要强调的是，对于肺部很小的结节，普通胸部CT难以看清楚，复查时需要进行薄层CT，这样可以更清楚地看清结节的特征。总之，目前不用有压力，等疫情平稳后再复查完全来得及。感谢您的信任。


您好，谢谢你的信任和提问，检查报告已阅读和了解，对你妈妈病况表示真诚的同情。也非常理解您现在的疑虑和心情。目前CT检查出的肺部小结节病人相当多，也很常见。以下是我的分析和建议： 你妈妈双肺都存在小结节，均属于微小结节，并没有描述有肺癌的症象，也未见淋巴结显示(肿大)，只是两侧肺部慢性炎症。所以，你目前不必过度恐慌和担忧。建议：1、先试采用抗菌素消炎二周(静脉点滴)，然后再复查CT，看看是否能消退。2、如还是不太放心的话，且经济条件允许，可以考虑检查PET／CT更先进更可靠(全身性检查约7000元左右，或者，就单做胸部检查价格可减半）。3、如果目前你们无明显心理压力和阴影的话，就再观察等待半年左右后，复查CT对照。综上所述的解答，希望对你们有所参考价值和帮助，如果还有疑问？可继续追问！ 愿你们暂无忧虑继续愉快亨受生活。最后，请顺便点评一下(星级)，这是对我们的极大认可和支持。谢谢


你好，首先感谢你的信任，您的资料我已详细看过了。综合以上信息考虑如下:1、左肺下叶外基底段结节诊断明确，当然良性可能大，但是良恶性因结节太小无法进一步确定，所以建议半年后复查为主，应该影响不大，不必太过担心，查体发现的结节以良性没多见。2、肺结节最终确诊依靠病理，获取病理常用的方式有穿刺活检(病变靠靠外周常用)、支气管镜检查活检(病变靠中心肺门常用)、以及胸腔镜活检等。而就你当前来说结节比较小，上述检查不适合，所以还是以我说的半年后复查为主。3、治疗方面的建议我有些为难，其实我更主张观察，但是如果本人对结节比较担忧，可以口服抗炎药物治疗结束后半月复查，具体口服药物治疗方案:头孢克肟胶囊(世福素)200mg 一天两次 连用七天 停药半月后复查薄层胸部CT。期间绝对不能饮酒，如出现胸闷憋气等不适及时就近就医。4、复查期间注意事项:患者在日常的生活之中，应该多注意休息，不要进行剧烈的体育运动，也不要做重体力劳动，那样会增加肺部的负担，平时我们可以适当的进行平缓的户外活动，比如慢跑，骑自行车，游泳，打太极等，这样能够提高心肺功能，增强身体免疫力。而且患者还应该养成良好的作息习惯，平时要早睡早起，补充充足的睡眠，尽量长期熬夜，否则那样很容易导致免疫力下降，使身体处于亚健康的状态，这样对病情的观察恢复也是不利的。5、针对你提到的理疗的问题，实话讲肺结节帮助不大，但是你做呢对身体似乎也没什么危害，所以我不反对，但是我不会说建议你去做理疗。以上就是我针对肺结节给你的建议，如有疑问可继续向我提问，我尽力帮你解答。祝你早日康复！健康幸福每一天！


您好！感谢您的信任！1.报告中提到右肺上叶术后，右侧胸腔积液，积气吸收，这是术后常见的改变，无需处理。而右下肺结节，大小未描述。目前这个肺结节的大小未达到手术切除的标准。肺结节的诊疗主要看结节的大小和性质，如果肺结节直径大于等于8mm，而且是实质性的，随访1次或几次没有消退，那么肺恶性结节的可能性就不能排除，建议手术切除。手术切除方式是胸腔镜微创，术后一般住院时间是6天左右，术后一般一个月可以恢复工作（非体力工作）。术后一年左右恢复到现在的身体情况。如果有医保的话，自己付费在4万左右。2.两肺慢性炎症，可能是既往或是术后有肺炎。吸收过程中留下的痕迹。这是良性改变，不需要处理。3.目前没有什么药物可以消退肺结节，除了部分结节本身就是炎症，可以用消炎药，抗生素治疗后消退外，其他没有什么药是可以消退肺结节的。4. 肿瘤体积倍增时间：肿瘤体积倍增时间是指肿瘤体积增长1倍（直径增长约26%）所需的时间，是判断良恶性的重要指标之一。不同病理类型的肺癌，生长速度有明显差异，倍增时间变化很大，一般＞30天、＜400天，鳞癌＜腺癌＜微浸润腺癌或原位腺癌＜不典型腺瘤样增生，纯磨玻璃结节的体积倍增时间常＞800天。三维体积测量更易于精确对比结节体积的变化，确定倍增时间。因此，在随访观察中发现肺结节变化后处理，对预后的影响是很小的，完全来得及。可以达到治愈的效果。5.治疗的话，结合您的ct片和病史，一般这样的结节和其他改变是不需要处理的，建议3-6个月，到胸外科，查一次胸部高分辨率ct（扫描层厚1-2mm）。6.生活方式，如有吸烟，建议马上停止。并锻炼身体，每周活动时间大于4小时。（1）每周运动 4～6 次，每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动；（2）建议的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。每天体力活动目标可根据体质不同，在全天内一次或多次来达到，但每次不低于 10 分钟（如每次锻炼 10 分钟，每天应锻炼 3 次以上方可达标）；（3）除了有氧活动外，推荐每周至少有两天进行肌肉增强运动，如爬山、俯卧撑、哑铃等。


您好！感谢您的信任！1.报告中提到肺部影像学变化，很可能是炎症，目前不建议处理，建议抗感染治疗，并继续观察。肺结节的诊疗主要看结节的大小和性质，如果肺结节直径大于等于8mm，而且是实质性的，随访1次或几次没有消退，那么肺恶性结节的可能性就不能排除，建议手术切除。手术切除方式是胸腔镜微创，术后一般住院时间是6天左右，术后一般一个月可以恢复工作（非体力工作）。术后一年左右恢复到现在的身体情况。如果有医保的话，自己付费在4万左右。2.目前没有什么药物可以消退肺结节，除了部分结节本身就是炎症，可以用消炎药，抗生素治疗后消退外，其他没有什么药是可以消退肺结节的。3. 肿瘤体积倍增时间：肿瘤体积倍增时间是指肿瘤体积增长1倍（直径增长约26%）所需的时间，是判断良恶性的重要指标之一。不同病理类型的肺癌，生长速度有明显差异，倍增时间变化很大，一般＞30天、＜400天，鳞癌＜腺癌＜微浸润腺癌或原位腺癌＜不典型腺瘤样增生，纯磨玻璃结节的体积倍增时间常＞800天。三维体积测量更易于精确对比结节体积的变化，确定倍增时间。因此，在随访观察中发现肺结节变化后处理，对预后的影响是很小的，完全来得及。可以达到治愈的效果。4.治疗的话，结合患者的ct片和病史，目前不考虑是转移，是肺部炎症的可能性较大。建议抗感染治疗，并3-6个月，到胸外科，查一次胸部高分辨率ct（扫描层厚1-2mm），如果肺结节大小和质地发生变化，再行胸腔镜下肺结节切除。5.生活方式，如有吸烟，建议马上停止。并锻炼身体，每周活动时间大于4小时。（1）每周运动 4～6 次，每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动；（2）建议的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。每天体力活动目标可根据体质不同，在全天内一次或多次来达到，但每次不低于 10 分钟（如每次锻炼 10 分钟，每天应锻炼 3 次以上方可达标）；（3）除了有氧活动外，推荐每周至少有两天进行肌肉增强运动，如爬山、俯卧撑、哑铃等。


您好，收到您的提问，感谢您的信任。请问发作的时候怎么做能缓解？发作持续时间多长？发生的时候，如果作深呼吸，或者抬高手臂，会不会加重呢？平时有没有抽烟？喝酒呢？像您目前年龄，一般多认为是肋间神经痛，疼痛部位相对固定，可明确指出，在短时间内发生频率会比较高。如果在疼痛发生的情况下，挺直腰或者深呼吸，抬高手臂等牵扯运动会导致疼痛加剧的话，比较偏向于肋间神经痛，属于生理性现象，短暂制动（即不活动）后能自行恢复。肋间神经痛一般多发作于年轻人群，原因尚不明确，跟生活习惯，作息和情绪波动会有一定关系。此病发作突然，患者一般会感觉突发胸壁疼痛，呈锐痛，胸壁活动、深呼吸或手臂活动牵扯都有明显加重。肋间神经痛治疗上一般以休息为主，规律作息，适当增加运动，可以减少发作频率。除了肋间神经痛，还有可能是胸膜炎，或心脏方面的问题，但是胸膜炎除了疼痛，还会有低热或咳嗽咳痰，呼吸困难的一些症状，疼痛持续时间也比较长，难以缓解；如果是心脏方面的问题，疼痛多呈绞痛状，位置为片状，难以确定明确部位，多于运动后发生，经休息可缓解，且一般在吸烟、三高人群中发病率比较高。如果您平时有抽烟，那是有冠心病的可能的，但是以您目前的年龄，发病率太低，基本没有冠心病可能。综上，最大可能为肋间神经痛，平时可通过扩胸运动，肩关节活动减少此类症状的发生。运动前需要全面热身，减少运动时的肌肉拉伤。以上是我本次回答，希望能帮到您。如果还有其他问题，欢迎补充提问。


你好，疼痛性质是否属于针扎样刺痛或烧灼样疼痛？没有疼痛大概多长时间？疼痛可以自行缓解是吧？近期是否有胸部外伤？是否伴有按压疼痛？胸部皮肤是否有疱疹形成？


您好，目前胸背部疼痛是哪一侧？这种情况有多久了？有无按压疼痛？扩胸运动是否有疼痛加重？胸背部疼痛是否可以自行缓解？月经失调是否看过妇科门诊？月经失调有无药物治疗病史？


你好，以前有无这种情况发生？请标注一下图片上具体疼痛位置？扩胸运动或深呼吸时疼痛加重是吧？是否伴有按压疼痛？有无胸闷气短？胸部CT报告可以传上来看一下吗？


您好，您的年龄性别？请标注一下图片上具体疼痛位置？是否属于针扎样刺痛？疼痛是否可以自行缓解？是否伴有胸闷气短？平时有无心肺疾病？扩胸运动及深呼吸时疼痛是否明显？平时有无心肺疾病？


你好，这种情况多久了？不按压的时候是否疼痛？疼痛是否可以自行缓解？扩胸运动或深呼吸时疼痛是否加重？


你好，这种情况多久了？每次疼痛是针扎样刺痛吗？疼痛可以自行缓解是吧？扩胸运动或深呼吸时疼痛是否明显？没有进行过药物治疗是吧？疼痛区域有无外伤情况？是否进行过相关检查？


你好，疼痛区域是否存在按压疼痛？是那种针扎样刺痛吗？扩胸运动或深呼吸时疼痛是否明显？以前出现过这种情况吗？是健身活动之后出现的这种情况吗？


你好，请标注一下图片上具体疼痛的位置？是否伴有按压疼痛？胸壁疼痛的地方是否有肿胀？外伤之前没疼过是吧？


仔细看了一下您的情况，希望您提供以下信息：1、每次疼痛的持续时间，疼痛缓解因素（休息后缓解，按压后有无疼痛等），有没有经过治疗？2、最近有无外伤、搬过重物、较剧烈运动及感冒咳嗽？另外，最好有疼痛部位局部的一张照片。3、提供一张图片，指出大概疼痛部位。4、上传的片子手机不可能看清，把ct报告上传一下。麻烦请您提供上述的一些基本情况，才能更准确的分析您的病情。


您好！感谢您的信任！1.请问胸痛以前出现过吗？是怎么缓解的？2.初步诊断：您的胸痛表现，可能是肺炎或者胸膜炎，如果有过肺部感染的情况，这个可能性也要考虑。您已经检查了胸部CT，提示有胸腔积液，这个如果没有心脏方面的疾病，一般是炎症感染后的表现，因此，还是有这方面的可能性的。3.其他需要考虑的问题：（1）心脏疾病：心绞痛：在走路、运动、追巴士、上楼等运动量大时胸痛症状加剧，停下来时胸痛感才能缓解或停止。胸痛维持约五到十分钟，胸口，特别是上胸位置有压迫感或被顶住的感觉。如果疼痛持续十五至三十分钟且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急诊室。冠心病患者发生胸痛时应及时去医院就医。您这个和这个不像，不首先考虑，如要排除，建议至心内科查心电图。（2）.肺炎或者胸膜炎，如果有过肺部感染的情况，这个可能性也要考虑。建议查一下胸部CT，排除这个可能性。（3）.胃食管反流病，这个和进食有关，是指胃内食物返流进食管，引起胸痛等不适，尤其见于睡觉和早上起床的时候，出现胸痛，这个可能性还是有的，排除的方法是胃镜。治疗方式主要是奥美拉唑，一次一片，一天两次，莫沙必利，一次一片，一天三次。（4）.肋骨软骨炎。但肋骨软骨炎主要分原发性的和继发性的，继发性的常见于外伤胸壁，肿瘤等，如果您没有这些的话，首先考虑原发性的（没有具体明确的原因）。这种疾病常见的临床表现是突发剧烈的局限性胸痛，以靠近肋骨软骨附着处为主，如胸部中间，和体位无关，比如坐着和站着都很疼。治疗方法主要是止痛药缓解，口服泰勒宁，一片二次每日。肋骨软骨随着年龄增长，会逐渐骨化，疼痛也一般会缓解。（5）.还有是肌肉劳损，如果老是保持一个姿势的话，如久坐，也会引起这方面的疼痛。（6）.焦虑引起的胸痛，患者通常称胸痛能够维持数小时、数日、数年，甚至十年以上，同时感觉整个胸部任何位置都可能痛还伴随胸闷，喘不上气等症状，尤其是坐下、躺下、闲暇时便会感觉胸口不适，运动或工作时却没有症状。这种胸痛最主要就是精神状态的调整，要应对压力，严重时需要找精神科医生或临床心理学家协助。4.治疗方案：综上所述，您胸膜炎的可能性存在，治疗方法是止痛，泰勒宁1次1片，1天两次。5.生活方式，最近不要搬重物，其他没有特殊的地方。等疼痛待病情缓解以后，建议多运动。（1）每周运动 4～6 次，每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动；（2）建议的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。每天体力活动目标可根据体质不同，在全天内一次或多次来达到，但每次不低于 10 分钟（如每次锻炼 10 分钟，每天应锻炼 3 次以上方可达标）；（3）除了有氧活动外，推荐每周至少有两天进行肌肉增强运动，如爬山、俯卧撑、哑铃等。


你好，首先感谢你的信任，您的材料我已详细看过了。为了更好的帮你分析判断，需要向您了解一下几个问题:你说的不舒服多长时间了？近期吃饭有没有吃过鱼或鸡或者硬的食物？有没有被鱼刺或者鸡骨头卡住过？或者喝酒后呕吐？除了你说的这些还有没有其他症状？比如反酸烧心？之前有没有胃炎？平时有没有吃饭不规律？近期有没有吃辛辣刺激食物？


你好啊，这个你好，不好意思啊。刚才那个我现在在上班啊，刚才在忙啊，在忙完啊，现在不好耽误点时间啊。这个我就在回答你的问题，你这个右胸上面的这个位置应该是一个肋软骨的位置，他的胸骨旁边啊软骨的位置啊靠近胸骨角的平面应该是可能下来一点点。这个地方偶尔会痛，隐隐作痛的话，这个首先第一个肯定考虑是肋软骨炎了，为什么这个位置就是肋软骨的位置是吧？然后这个地方就要回想一下了哈，你平时有没有那种经常熬夜的情况，有没有那个就是长时间保持一种姿势不变的情况，那就经常坐办公室啊，坐在电脑旁边啊，这这种情况这个时间长的话，它往往会出现的隐痛不适的症状。但是一般休息以后，这个症状它就会缓解，这个就没什么特别的。第二个问题呢就是看一下就是说最近有没有就是说重体力劳动啊，或者是那种就是力量训练啊这些这个排除一下有没有就是胸壁肌肉拉伤的可能性。这个的话你做个扩胸运动，做个俯卧撑看一下就知道了。如果做这些运动疼痛加重的话啊，这个就要考虑可能是这个原因引起的。但是胸壁肌肉拉伤的话，一般你休息一下啊，用点止痛药。比如说外用一些扶他林软膏啊之类的，他也能缓解，休息几天都能缓解。那么最后最后一个呢，就考虑看看排除一下有没有纵隔呀、肺呀这方面的问题。比如说炎症啊，比如说长了什么东西啊，但是我觉得结合你的年龄吧，应该是可能性很小，你才二十岁，对吧？所以说我觉得这个位置最常见的原因可能还是考虑到软骨炎的可能性。一般建议先休息一下就可以缓解。其他的比如说心脏的问题可能性很小的。心脏一般是左边隐痛不适，有可能，而且结合你的年龄的话，我觉得可能性也非常非常的小。所以说综综合上述啊，我觉得肋软骨炎的可能性大。啊，你们的位置刚好就是热软骨的位置，所以说建议先好好休息观察一下。


我先问几个问题，再给您解答报告单内容。出现疼痛前，有没有熬夜、劳累、着凉，有没有学习工作生活中的压力，会不会情绪变化较大，有没有久坐，饮食中辛辣刺激的吃的多吗？


出现这种情况前，疼痛部位有没有受到过碰撞，有没有熬夜劳累着凉，有没有学习工作生活中的压力，最近情绪波动大吗，饮食辛辣刺激吃的多吗？


，感谢你的信任，提供的病史以及资料已查阅。1、你的情况主要是女性，22岁，左胸痛，站立或是坐着都还好，用力或伸展会有痛感，平躺很痛，一下一下揪着痛， 但侧躺把疼痛部位压住就好一点，一个月前做过胸部CT没有任何问题。2、你这种情况首先考虑是肋软骨炎。肋软骨炎是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，为肋软骨与胸骨交界处发生的非化脓性肋软骨炎性病变，一般跟受凉，劳累，熬夜，姿势有关，并且跟情绪有很大关系，好发于第2到5肋软骨交界处，表现为局限性疼痛伴肿胀。肋软骨炎治疗主要就是多休息，不要剧烈活动，不要熬夜，不要受凉，热敷有助于改善症状，按摩，理疗也是有作用的，心情很重要，放松心情，不要过度紧张焦虑，不要生气，不要太关注这个地方，越关注症状越明显。3、观察一周左右，这种情况就会慢慢缓解的，不用过于担心。希望我的回答能帮到您，祝健康顺利！


追问一下，最近是否有受过外伤，是否剧烈运动？比如打球健身？您拍照片的位置自己用手按压有明确的压痛点吗？做什么工作的，平时劳累吗？有习惯性熬夜的现象吗？吸烟吗？平时压力大吗？


多数的可能是肋软骨炎可能性大,可以自行痊愈,休息好,避免劳累,自然就可以好了，一般不需要特殊治疗,可以热敷或者理疗有助于加快恢复,疼痛严重者可以口服止痛药。预防:日常注意保暖,避免上感，增强自身抵抗力;不要经常熬夜,避免过于劳累;搬重物时不要用力过猛伤及胸肋软骨,注意劳逸结合。


您好，信息已收到，感谢信任。结合病史和检查来看，青年女性，四天前左上肋软骨无明显诱因出现突发性剧烈疼痛，疼痛和深呼吸、打喷嚏等胸部动作显著相关，这些动作会引起左上肋软骨区域疼痛。近期无明确外伤病史，胸部平片检查未见胸腔内和胸壁异常情况。那么，结合疼痛的部位、时间、性质等分析，考虑疼痛原因为肋软骨区域的肋软骨炎（如图所示）。这种发生于胸壁关节和软骨的炎症属于非特异性炎症（无菌性炎症），病因和发病机制不明确，可能和个人体质、人体的免疫状态等有关。胸部CT等检查一般没有胸壁软组织的明显异常表现，诊断主要依靠病史和体格检查。针对肋软骨炎疼痛，治疗和注意事项如下：①肋软骨炎的症状？肋软骨炎是发生在胸骨两侧肋软骨的非特异性炎症（无菌性炎症），好发于20-40岁之间青年人群，女性多于男性，容易反复发作，随着年岁增长，会逐渐减轻直至消失，具体发病机制不明确。肋软骨炎经常表现为肋软骨区域的刺痛、胀痛、钝痛、放射痛等不适，严重时也会影响到肋间神经，牵涉到肋间肌，形成肋间神经痛。肋软骨区域有时会有肿胀、压痛等感觉。受活动和姿势影响，这种胸壁疼痛有时候会造成感觉异常，比如平躺时感觉呼吸不畅，实际上并非肺部问题。而是疼痛诱发的呼吸功能下降所致。②肋软骨炎的发病诱因？诱因很多，常见的比如过度活动、疲劳焦虑、感冒感染、免疫力低下、手术后应激等情况，也有的可以没有任何诱因。如果近期存在经常运动（跑步）、情绪波动、过度焦虑、心理压力大、容易疲劳、生活作息不规律，这些都可以成为肋软骨炎反复发作或者加重的诱因。③肋软骨炎急性期（疼痛期）的治疗？一般采用对症镇痛抗炎治疗即可。两种方案：——可以考虑在疼痛部位外用抗炎镇痛软膏每天两次涂抹均匀，同时注意休息、避免劳累、调整心态（这几点非常重要），一般在两周内症状逐渐缓解。抗炎镇痛软膏推荐扶他林软膏。——若疼痛严重，可以考虑口服布洛芬或对乙酰氨基酚片等镇痛抗炎药。按照说明书服用，最长建议不超过一周。④肋软骨炎反复发作如何预防或者降低频率？随着年龄增长，个人体质和免疫状态逐渐完善，多数人群肋软骨炎发生频率逐渐下降直至消失。在目前阶段，为了预防反复发作，需要注意：——休息、避免劳累、改善作息。尽量以休息为主，避免过度活动（尤其是上肢活动比如提重物等）、避免保持某种姿势固定太久（比如久坐、低头、长时间伏案工作等）。——疼痛部位可以适当用毛巾局部热敷。有些情况下，控制好活动和姿势、注意休息，疼痛可以在两周左右自愈。——调节好个人情绪，避免情绪波动较大（紧张、焦虑、压抑等都可能加重肋软骨炎），尽量保持心态平和。综上所述，目前虽然没有明确的导致肋软骨炎发作的诱因（疲劳、运动、感冒、焦虑、免疫力降低），但是根据疼痛部位、性质以及胸片检查没有异常表现来看，倾向于左上肋软骨炎。这种肋软骨炎并非严重的问题，也一般没有明显的肋软骨器质性病变，所以CT和MRI也无法发现肋软骨的明显异常，主要依靠症状和查体（有些会有局部压痛）来诊断。建议近期以休息为主，调节心态，外用镇痛抗炎药物（参考处方中药物可以当地药店购买），如果症状减轻，基本上可以证实为肋软骨炎。


你好，信息已收到，感谢信任。根据病史描述和已有的相关检查，基本上可以排除泌尿系统结石、腰椎间盘突出等常见的引发胸壁、腰背部疼痛的疾病。目前相关检查没有确切的器质性病变，初步考虑左侧肋软骨炎诱发的肋间神经痛可能性较大。如图所示，肋软骨炎是发生于胸壁关节和软骨的炎症属于非特异性炎症（无菌性炎症），病因和发病机制不明确，可能和个人体质、人体的免疫状态等有关。胸部CT等检查一般没有胸壁软组织的明显异常表现，诊断主要依靠病史和体格检查。具体诊断和治疗建议如下：①肋软骨炎的症状？肋软骨炎是发生在胸骨两侧肋软骨的非特异性炎症（无菌性炎症），好发于20-40岁之间青年人群，女性多于男性，容易反复发作，随着年岁增长，会逐渐减轻直至消失，具体发病机制不明确。肋软骨炎经常表现为肋软骨区域的刺痛、胀痛、钝痛、放射痛等不适，严重时偶尔也会影响到肋间神经，牵涉到肋间肌，形成肋间神经痛。肋软骨区域有时会有肿胀、压痛等感觉。受活动和姿势影响，这种胸壁疼痛有时候会造成感觉异常，比如平躺时感觉呼吸不畅，实际上可能并非肺部问题。②肋软骨炎的发病诱因？诱因很多，常见的比如过度活动、疲劳焦虑、感冒感染、免疫力低下、手术后应激等情况，也有的可以没有任何诱因。如果近期存在经常运动（跑步）、情绪波动、过度焦虑、心理压力大、容易疲劳、生活作息不规律，这些都可以成为肋软骨炎反复发作或者加重的诱因。③肋软骨炎急性期（疼痛期）的治疗？一般采用对症镇痛抗炎治疗即可。两种方案：——可以考虑在疼痛部位外用抗炎镇痛软膏每天两次涂抹均匀，同时注意休息、避免劳累、调整心态（这几点非常重要），一般在两周内症状逐渐缓解。抗炎镇痛软膏推荐扶他林软膏。——若疼痛严重，可以考虑口服布洛芬或对乙酰氨基酚片等镇痛抗炎药。按照说明书服用，最长建议不超过一周。④肋软骨炎反复发作如何预防或者降低频率？随着年龄增长，个人体质和免疫状态逐渐完善，多数人群肋软骨炎发生频率逐渐下降直至消失。在目前阶段，为了预防反复发作，需要注意：——休息、避免劳累、改善作息。尽量以休息为主，避免过度活动（尤其是上肢活动比如提重物等）、避免保持某种姿势固定太久（比如久坐、低头、长时间伏案工作等）。——疼痛部位可以适当用毛巾局部热敷。有些情况下，控制好活动和姿势、注意休息，疼痛可以在两周左右自愈。——调节好个人情绪，避免情绪波动较大（紧张、焦虑、压抑等都可能加重肋软骨炎），尽量保持心态平和。综上所述，目前你的这种疼痛特征不太符合胸膜炎的疼痛，更倾向于胸壁软组织疼痛（肋软骨炎引发）。这种肋软骨炎并非严重的问题，也并没有明显的肋软骨器质性病变，所以有时候即便是胸部CT和MRI也无法发现肋软骨的明显异常，主要依靠症状特征和查体（有些会有局部压痛）来诊断。因此目前不必过于紧张焦虑，随着诱因的去除，症状会逐渐减轻，现在可以暂时采取外用镇痛药物（比如扶他林软膏）或者口服镇痛抗炎药物（比如布洛芬）治疗，必要时去医院完善胸部平扫CT排查一下肺部或胸腔的器质性病变。


您好，感谢您的信任！您提供的资料比较完整，而且会在休息后缓解，而当刺激胸肋关节或者按压的时候会出现疼痛，因此考虑非特异性肋软骨炎，如图红色地方疼痛属于肋软骨炎常见的疼痛位置，也就是您描述的锁骨交汇处2cm下方，这个位置为肋骨及胸骨接头处，易发生肋软骨炎，为无菌性炎性渗出，不用担心，我也存在这种情况，不需要治疗，也不需要用药，充分休息后就会缓解。肋软骨炎的发生和长期保持一个姿势，或者肋软骨头的长期劳损有关，建议不要保持一个姿势，适量的休息及体育运动，如果疼痛影响生活可以外用止疼药涂抹。因为肋软骨炎常常发生在一下诱发因素下，因此要避免感冒，经常开窗通气，使室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力，注意劳逸结合，切勿过于劳累，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。


首先非常感谢您的信任，追问一下，您是学习还是工作？压力大吗？劳累吗？晚上有经常熬夜的习惯吗？肋骨疼痛自己用手按压有明确的疼痛点吗？最近是否有上呼吸道感染的病史？吸烟吗？有做过剧烈运动吗？比如健身打球等运动？受过伤吗？除了疼痛还有其他的症状吗？比如心慌？气短？是否到医院做过检查？如果有可否发给我。


您好，是针扎样刺痛吗？扩胸及深呼吸时疼痛是否明显？疼痛可以自行缓解吗？每次疼痛持续几分钟？是否去医院看过？请标注一下图片上具体疼痛位置？


首先非常感谢您的信任，追问一下胸部骨头疼是持续性的还是间断的，有没有其他的症状？比如心慌？气短？发热？自己用手按压是否有明确的压痛点？这种疼痛和吃饭有关系吗？以前发生过这种情况吗？还是第一次出现这样的症状？疼痛的时候有没有合并着出汗？


首先感谢您信任，根据您提供的病史，我追问一下，您是做什么工作的？平时工作劳累吗？压力大吗？抽烟吗？自己用手按压确实有明确的胸部压痛点？晚睡是经常的还是偶尔的行为？一般疼痛后是否服用药物治疗？还是不管它自己过几天就能好转？不要着急一条一条回答我的问题，就能准确的诊断并给予您相应的治疗了！


您好，收到您的提问，感谢您的信任。从您提供的资料来看，最大可能是肋软骨炎。肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症。目前此种疾病病因不明，多认为与日常劳作损伤有关，急性损伤或慢性病毒感染，导致关节软骨面水肿、慢性增生，最终演变为非细菌性炎症反应。本病常发作与第2-5肋软骨与胸骨接壤面，因解剖距离较近，也可侵犯胸骨关节，或其他肋软骨关节面。症状上，多感受局部慢性疼痛，在压迫、咳嗽、深呼吸或上肢活动等牵拉活动时，可引起疼痛症状，呈钝痛或锐痛，疼痛部位较局限，也可放射至肩膀、背部，女性还可放射至乳房。疼痛呈慢性化后，可持续较长时间，数月或数年。治疗上，可口服非甾体消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等；也可以局部采用激素封闭，但局部封闭只能缓解症状，不能治本。日常宜多使用新鲜果蔬、优质蛋白等增强抵抗力。也需要适当活动，尤其是扩胸运动，增加局部血流量，有助于康复。以上是我本次回答，希望能帮到您。如果还有其他问题，欢迎补充提问。


您好，以前有这种情况吗？针扎样刺痛吗？疼痛可以自行缓解吧？平时是否有熬夜及久坐习惯？胸部疼痛持续了几分钟还是更长时间？请标注一下图片上具体疼痛位置？


您好，以前有这种情况吗？胸部按压疼痛明显吗？扩胸运动或深呼吸时疼痛明显吗？平时是否有熬夜及久坐习惯？请标注一下图片上具体疼痛位置？


您好，深呼吸或扩胸运动的时候疼痛加重吗？平时有久坐或熬夜习惯吗？目前胃窦炎去消化内科门诊看过吗？


您好，感谢您的信任。胸痛的病因非常多，但是特别需要排除的是致命性的疾病。如心肌梗死，主动脉夹层，气胸，心包疾病，食道破裂等。心肌梗死往往是胸闷，在胸部正中后，不会有按压痛。其他几种胸痛需要特别的检查，比如心脏超声，心电图，胸部CT 或胸片。但您目前的症状都不支持这些严重胸痛。除此之外，最常见的胸痛是胸部骨骼肌肉性疼痛，这一类的胸痛往往定位比较清楚，呼吸时因为胸廓活动会使疼痛加重，按压时会出现疼痛加重。常见的病因是外伤，牵拉，肋软骨炎等。口服止痛药物，如布洛芬，会有缓解。根据上述分析，胸部骨骼肌肉性疼痛可能性大，肋软骨炎可能。如果您没有消化性溃疡，出血性疾病等病史，可以口服布洛芬。3天后无明显缓解，或治疗期间病情加重，建议行心电图，胸前，胸部CT检查，进一步明确。谢谢。


感谢耐心等待。根据您的年龄、性别和右侧胸痛部位和疼痛特点，考虑为肋软骨炎所致的胸痛。关于肋软骨炎，有以下几点需要注意：①肋软骨炎的病因和症状肋软骨炎是发生在胸骨两侧肋软骨的非特异性炎症（无菌性炎症），好发于20-40岁之间青年人群，女性多见，容易反复发作，随着年岁增长，会逐渐减轻直至消失，具体发病机制不明确。肋软骨炎经常表现为肋软骨区域的刺痛、胀痛、钝痛、放射痛等不适，严重时偶尔也会影响到肋间神经，牵涉到肋间肌，形成肋间神经痛。肋软骨区域有时会有肿胀、压痛等感觉。受活动和姿势影响，这种胸壁疼痛有时候会造成感觉异常，比如平躺时感觉呼吸不畅，实际上可能并非肺部问题。②肋软骨炎的发病诱因诱因很多，常见的比如过度活动、疲劳焦虑、感冒感染、免疫力低下等情况，也有的可以没有任何诱因。如果近期存在经常运动（跑步）、情绪波动、过度焦虑、心理压力大、容易疲劳、生活作息不规律，这些都可以成为肋软骨炎反复发作或者加重的诱因。③肋软骨炎急性期（疼痛期）的治疗？一般采用对症镇痛抗炎治疗即可。两种方案：——可以考虑在疼痛部位外用抗炎镇痛软膏每天两次涂抹均匀，同时注意休息、避免劳累、调整心态（这几点非常重要），一般在两周内症状逐渐缓解。抗炎镇痛软膏推荐扶他林软膏。——若疼痛严重，可以考虑口服布洛芬或对乙酰氨基酚片等镇痛抗炎药，按照说明书服用，最长建议不超过一周。④肋软骨炎反复发作如何预防或者降低频率？随着年龄增长，个人体质和免疫状态逐渐完善，多数人群肋软骨炎发生频率逐渐下降直至消失。在目前阶段，为了预防反复发作，需要注意：——休息、避免劳累、改善作息。尽量以休息为主，避免过度活动（尤其是上肢活动比如提重物等）、避免保持某种姿势固定太久（比如久坐、低头、长时间伏案工作等）。——疼痛部位可以适当用毛巾局部热敷。有些情况下，控制好活动和姿势、注意休息，疼痛可以在两周左右自愈。——调节好个人情绪，避免情绪波动较大（紧张、焦虑、压抑等都可能加重肋软骨炎），尽量保持心态平和。综上所述，这种肋软骨炎并非严重的问题，也并没有明显的肋软骨器质性病变，所以即便是胸部CT和MRI也无法发现肋软骨的明显异常，主要依靠症状和查体（有些会有局部压痛）来诊断。因此如果症状尚可忍受，不必过于紧张焦虑，随着诱因的去除，症状会逐渐减轻。肋软骨炎属于疼痛症状明显、但是实际上对人体健康没有太大影响的“小毛病”。因此，肋软骨炎对您要接受的全麻鼻小柱手术不会有影响，不必过于担心。治疗上可以在疼痛部位外用抗炎镇痛软膏，另外术后注意休息、避免剧烈活动和劳累就可以了。


您好，扩胸运动时疼痛加重吗？疼痛可以自行缓解吗？是否有胸闷气短？平时有无久坐及熬夜习惯？请标注一下图片上具体疼痛位置？


啊，这个你好啊，这个非常感谢您的信任啊，这个现在语音回答你啊，最后肯定还有一个文字的总结给你啊。啊首先一点呢就是说你描述的症状来说的话，就是一个胸部的疼痛。主要是刚开始左侧胸部的疼痛啊，现在感觉胸正中部位以后疼痛了，那么手局部按压下去没有没有压痛，就中间一点点的局部压痛。但是呢就心电图说没有问题。啊，从胸片难道是没看见什么这个呢，我首先是我想问一下，就是说你最近这段时间了哈，就是说十五天前啊啊一来有没有什么剧烈运动啊，或者什么重体力劳动啊。这个目的呢先排除现有。没有那种就是说胸大肌的拉伤啊，肌肉拉伤，这个也其实也很好鉴别的，你就是做一下扩胸运动或做过俯卧撑看一下啊，你感觉到胸部特跟我就没有加重。啊，如果有加重文化，就考虑胸大肌的骂声了啊，大学或者胸部的肌肉的拉伸了啊。这种情况下的主要洗修，如果确定是这个东西的话，就是以休息为主啊，可以吃一些什么。啊，止疼的药物啊这些啊。第二个呢，要排除一下有没有热软骨一样的可能性啊。那软骨炎的话，这种病人比较常见啊，他主要见于什么，建议经常熬夜。或者是长时间保持一种姿势不懂啊，它的位置呢就主要是在胸部正中两侧啊那个热软骨的地方啊。如果有以上两种情况，他一旦出现这种胸部正中的。部委赴的附近的疼痛，我们就要考虑可能是不是漏软骨炎。乐然谷艳的话其实也很好，就是手真的会鉴别，就是说你休息一下啊休息一下啊。那大概一般休息一个洋溢一点概念。一天两天，按道理的话，你们疼痛就会缓解啊。但是呢你一旦就是出现，就是说啊比如说熬夜啊或者长时间保存姿势不动的话啊，他就可能又再次出现啊，往往就是早晨起来的时候。突然气冲了一下子出现了哈。你看王军很休息啊，又缓解了，就反反复复的啊，他多软骨炎。第三个问题呢，就看胸腔胀气有什么问题没有啊。你描述的你不知道有没有没有咳嗽啊，可谈的我症状你自己试试咳嗽一下啊，感觉胸痛你没有加重啊。如果有加重的话，我建议你还是。嗯，做一个胸部ct 比较好啊，因为胸片他一个问题，胸片d 看的比较模糊，这样胸片啊是一维的，他不像个二维的啊，相当于就是二五六吧，好像那个ct 的话基本上加这一层的，从一个层面一个层面来看。啊，胸片相当于就是整个胸腔的脏器，所有的图像全部压到一张纸上，就重叠起来看的话往往看得就比较模糊了哈。一般来说他只看得到就是说三公分以上。大小的结节就包块或结节的话，他看得到很，如果三公分以下他就看不到。所以说最好做个胸部ct 看一下，就怕什么怕万一，就是说那个胸部或者纵膈里面都非常成长成包块，什么引起疼痛。啊，这种情况下的话，最好做个胸部ct 看一下啊。至于说心电图检查结果基本正常的话，基本上了心脏方面的问题了啊，就不太考虑了啊。buff 情况就是这样的啊。从这走你走。干的我的说法纤思念一下。


，感谢你的信任，提供的病史以及资料已查阅。你的情况是近几天只要一打嗝肋骨中间偏右就会疼一下，不是很疼，平时没有任何症状。上周体检拍了片子胸腔内没事，做了胃镜提示食管炎，目前的疼痛跟食管炎没有关系，食管炎的疼痛位于胸部的中间，也就是胸骨后，并且跟饮食有很大关系，并且大多数情况下，伴有反酸的情况。你这种情况首先考虑是肋软骨炎。肋软骨炎是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，为肋软骨与胸骨交界处发生的非化脓性肋软骨炎性病变，一般跟受凉，劳累，熬夜，姿势有关，并且跟情绪有很大关系，好发于第2到5肋软骨交界处，表现为局限性疼痛伴肿胀。肋软骨炎治疗主要就是多休息，不要剧烈活动，不要熬夜，不要受凉，热敷有助于改善症状，按摩，理疗也是有作用的，放松心情，不要过度紧张焦虑，不要生气，不要太关注这个地方，越关注症状越明显，疼痛明显口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，每天一次，一次一粒，可以服用7天，不用过于担心。希望我得回答能帮到您，祝健康顺利！


您好，这种情况多久了？请标注一下图片上具体疼痛位置？是针扎样刺痛吗？扩胸运动时疼痛明显吗？是否上传一下胸部CT报告？


，感谢你的信任，提供的病史以及资料已查阅。你这种情况首先考虑是肋软骨炎。肋软骨炎是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病，好发于第2～5肋软骨交界处。肋软骨炎一般只作对症治疗，如服用镇痛药、热敷、理疗，平时注意多休息，不要太劳累，不要熬夜，疼痛明显口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，每天一次，一次一粒，可以服用7到14天，不用过于担心，随访即可。放松心情，有助于病情恢复。希望我得回答能帮到您。祝健康顺利！


你好，感谢你的信任。根据你的描述，一个月前出现胸疼，伴有后背疼痛，用力或劳动时疼痛加重，没有明显的痛点，做过胸片以及心电图，没有发现明显的异常，综合这些情况分析的话，考虑是肋软骨炎，或者是肌肉痉挛，这些情况没有大问题，主要就是多休息，不要熬夜，尽量不要太劳累，另外心情也很重要，不要过度紧张焦虑，不要生气，尽量不要太关注这个地方，越关注疼痛越明显。如果疼痛比较明显的话，可以口服止疼药物，比如双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，每次一粒，一天一次，疼痛时服用就可以。


你好，这种情况多久了？胸口疼痛的地方有包块吗？局部皮肤有红肿吗？请标注一个图片具体疼痛位置？有胸闷气短吗？


您好，感谢您的信任，这种胸部的疼痛多半是肋软骨炎或者肋间神经痛引起的，您不必太过担心。这种疼痛临床比较常见的胸痛位于胸壁，肋骨、肋软骨、胸骨的部位，表现为针刺样、火烧样、刀割样、或者是一种钝痛，闷痛，酸胀不适等。有些时候是在受凉、劳累后引起，有些无明显诱因，该种的胸痛往往由肋软骨炎或肋间神经痛引起，您的这个情况属于比较典型的肋软骨炎，有时候会在活动后突然发作，休息后逐渐缓解，有时候要跟没有明确的原因。此类疾病如果症状不明显，程度不重的话，不需要特殊处理，注意局部保暖，如果程度较重可口服或局部应用止痛药物，比如布洛芬、扶他林等。这种肋软骨炎在人群中的发病率很高，是一个让人很烦人的病，没有有效的方法去除病根，只有在发病的时候口服些止痛药。虽然没什么大碍，但是很烦人。每次在天气变化，熬夜，抵抗力下降的时候会发作，而且在以后有可能会反反复复发作。通常说来，这种肋软骨炎或者肋间神经痛可能没有一个非常固定的痛点的，会在几个部位之间游走，所以您所说的这些不适都是由肋软骨炎引起的，都没有什么大碍。所以就目前来看，您暂时不必太过担心，现在暂时不用处理，如果疼痛较重可以口服些止痛药，如果疼痛减轻就不用处理了。这种病人人群中的发病率非常高，没有什么大碍，对身体也没什么影响，如果疼痛不厉害的话可以不用管他的，只是时不时来一下会比较让人讨厌。另外，在年轻人中，胸骨以及肋骨还没有完全骨化的时候这种情况很多见。有时候在长时间不活动的时候，稍微一活动会觉得胸前的骨头被拉住的感觉，比如您说的伸脖子，或者做一个扩胸运动会伴随着疼痛和骨摩擦声，之后那种骨头被牵拉住的感觉就没有了。这种感觉会在久坐，晨起的时候出现，这都是正常的，等数年之后，胸骨角等处完全骨化之后这种感觉会自然消失。祝您身体健康


您好，感谢您的信任，我已经认真查看了您的问题。可否请您再补充一下，您最近胸部有没有受过伤呢？疼痛时候有没有感觉胸闷、气不够用？


你好，信息收到。根据描述，右胸部右下肋闷痛，目前考虑为肋间神经痛。但是具体症状信息还需要补充一下，方便我进一步判断疼痛性质判断。请尽量根据图片中的问题回答一下症状信息，谢谢。


您好，这种情况多久了？确诊植物神经紊乱后是否进行了相关治疗？标记的地方有无按压疼痛？是否查过胸部CT？


你好，信息收到。根据目前疼痛部位和疼痛特点，考虑为两种可能性较大——①左侧胸壁肋软骨炎。②左侧胸腔内胸膜粘连。建议补充以下信息，方便进一步判断：①最近是否做过上肢剧烈运动，比如跳绳、拉伸、俯卧撑或其他健身动作？是否有久坐、久站或者其他长时间固定在不良姿势的情况？②最近是否有情绪紧张焦虑、熬夜疲劳、感冒、月经期的情况？③以前是否感染过肺结核、气胸、严重肺炎、胸膜炎？④疼痛部位按压时是否有疼痛感觉？⑤疼痛每天都发作？每次持续多久可以自行缓解？如果不做上肢活动比如扩胸运动等，疼痛是否可以缓解？


您好，感谢您的信任，看了一下您的情况，主要有以下问题。就像您所说的，那个位置叫剑突，剑突是一块软骨，有可能仔细摸还会摸到一个突出的较硬的东西。那个位置也是肋软骨与剑突的交汇处。这个结构在一些较瘦的人中是很明显的，在胖一点的人中很难看见。这个结构使人体的一个正常结构，一般没什么大碍，但是有些较瘦的人这个结构很明显，会影响美观，但是对人体健康是没有任何危害的。不过在这个位置因为是肋软骨较多的地方，胸部的软骨经常会存在一种叫肋软骨炎的疾病。这是一类无菌性的炎症，在人群中发病率非常高。多是一种疼痛，临床比较常见的胸痛位于胸壁，肋骨、肋软骨的部位，表现为针刺样、火烧样、闷痛、酸胀、紧张感等，没有明显诱发发病的原因，有些时候会在天气变化，过多活动，抵抗力下降，熬夜等时候发作，也有些时候没有什么诱因。持续时间不等，约几秒至几十秒，有时会在一定时间内持续存在。此类疾病如果症状不明显，程度不重的话，不需要特殊处理，注意局部保暖，如果程度较重可口服或局部应用止痛药物。您目前尚无此种情况，所以您不必太过担心。所以就目前来看，您暂时不必太过担心，现在暂时不用处理，这个剑突对您没有任何健康方面的影响。这个结构是正常人都会有的，如果您确实很在意这个东西的话，您可以适当增加体重，或者健身，当胸部肌肉以及脂肪增多后，这里会自然变平整，就没那么明显了。祝您身体健康


您好，感谢您的信任，这种胸部的疼痛多半是肋软骨炎或者肋间神经痛引起的，您不必太过担心。这种疼痛临床比较常见的胸痛位于胸壁，肋骨、肋软骨、胸骨的部位，表现为针刺样、火烧样、刀割样、或者是一种钝痛，闷痛，酸胀不适等。有些时候是在受凉、劳累后引起，有些无明显诱因，该种的胸痛往往由肋软骨炎或肋间神经痛引起，您的这个情况属于比较典型的肋软骨炎，有时候会在活动后突然发作，休息后逐渐缓解，有时候要跟没有明确的原因。此类疾病如果症状不明显，程度不重的话，不需要特殊处理，注意局部保暖，如果程度较重可口服或局部应用止痛药物，比如布洛芬、扶他林等。这种肋软骨炎在人群中的发病率很高，是一个让人很烦人的病，没有有效的方法去除病根，只有在发病的时候口服些止痛药。虽然没什么大碍，但是很烦人。每次在天气变化，熬夜，抵抗力下降的时候会发作，而且在以后有可能会反反复复发作。通常说来，这种肋软骨炎或者肋间神经痛是没有一个非常固定的痛点的，会在几个部位之间游走，所以您所说的这些不适都是由肋软骨炎引起的，都没有什么大碍。所以就目前来看，您暂时不必太过担心，现在暂时不用处理，如果疼痛较重可以口服些止痛药，如果疼痛减轻就不用处理了。这种病人人群中的发病率非常高，没有什么大碍，对身体也没什么影响，如果疼痛不厉害的话可以不用管他的，只是时不时来一下会比较让人讨厌。另外，这种情况在年轻人中很常见，往往都是软骨未完全骨化的时候造成的感觉，等自然骨化后这种感觉就会消失，这个过程可能会持续数年，但是不会一直这么痛，会逐渐缓解。如果疼痛剧烈的话，可以局部涂一些止痛药，比如扶他林。但是因为这可能是正常的生理过程，所以这些治疗方式有可能效果都不会很好。如果涂了药之后症状缓解了，停药后再次发作也是正常的。这种情况不需要忌口，平时吃什么今后还吃什么，不需要忌辛辣等。祝您身体健康


呃，这个不好意思哈，刚才比较忙，我刚刚下手术，等一会儿还要上少数可能就没有多少时间给你文字上回复了。那么我简单的先用语音给你回复一下吧。等一下我忙完了，我再用文字给打个总结啊，不好意思，见谅。秦王理解这个。你描述的症状呢，主要是那个胸。部偏右的中正中偏右的地方。有针刺样的疼痛。那么现在去年10月份体检，左侧一个小接近3毫米的样子，今年4月份体检呢接近。你有没有看见了？那么就你疼痛那边看一下会更痛。那么就我想问一下你最近有没有做什么剧烈的运动啊，或者是力量上的训练啊，有没有什么重体力的劳动呢？这些。第二个呢，就是说有没有经常熬夜呀，或者是。呃，长时间保持一种姿势，比如长期做办公室啊这些情况，你那个部位的症状呢，最常见的原因呢应该是考虑是一个乐软骨烟。那软骨晕的话，常见于就是说那种。长期熬夜或长时间保持一种知识。他疼痛的部位呢恰好就是在胸正中，胸骨两侧旁边的软骨地方，一般来说休息一下哈，这里就会缓解。那么就是说呃。你可以局部可以局部可以也可以局部用一些，就是说服他林软膏自己都可以。那么就是说你需不需要就是说在乎他ct 我个人建议第一先休息一段时间。第二局部可以有一些氟碳韵染膏。看一下如果症状没有缓解的话，就可以去做个ct 。看一下这一说你那个肺部小结节，去年发现有今年。又没有了，就心里很有可能是一个良性病变，有可能是一个烟熏结节，离开是肺泡气血什么的，他自己吸收了。那么就是说呃，而且4月份才做的，那么现在的话我就意义不是很大。另外心电图的情况就是说有心律不齐。不知道今天图有没有心肌缺血的情况表现。大部情况就变了，个人建议呢就是说休息等一下我的文字回复你。


你好，这种情况大概有多久了？扩胸运动或深呼吸时疼痛明显吗？是那种针扎样刺痛吗。是否进行过相关检查？平时没有心肺疾病是吧。平时经常健身或跑步吗？


你好，请标注一下图片上具体疼痛位置？每次疼痛是针扎样刺痛吗？疼痛可以自行缓解是吧？有没有按压疼痛？扩胸运动或深呼吸时疼痛是否明显？没有进行过药物治疗是吧？疼痛区域有无外伤情况？


您好，是那种针扎样刺痛或烧灼样疼痛吗？按压疼痛明显吗？请在图片上标注一下具体疼痛位置？患肋软骨炎多久了？是否进行过相关治疗？平时有无心肺疾病？有无过敏药物？


您好，感谢您的提问。从您提供的情况来看比较像是肋软骨炎可能，不知道您最近有没剧烈活动拉伤，熬夜，劳累，休息不好，免疫力低等情况。一般肋软骨炎常由剧烈活动，熬夜，劳累，休息不好，免疫力低等情况引起，一般痛感不会非常强烈，但可能不固定，有些可以自己痊愈。建议您不要经常按压患处，痛的明显的话可以适当吃点消炎止痛药，如果不放心可以到医院行胸部CT和心电图检查，排除器质性病变，如果检查都没事的话，就不要过于担心。祝好。


你好，近期是否有夜间受凉或胸部外伤？每次疼痛持续时间？疼痛可以自己缓解吗？深呼吸或扩胸运动时疼痛明显吗？是那种针扎样的刺痛吗？还有闷胀疼痛？按压的时候没有疼痛是吧？是否进行过相关的检查或治疗？


您好，受累标一下具体疼痛位置吧，是否有疼痛区域按压疼痛？是否查过胸片或胸部CＴ？是否用过相关药物？


您好，让您久等了，按压疼痛是否明显？深呼吸或扩胸运动时疼痛是否加重？近期是否存在感冒？


您好，受累标一下图片上具体疼痛的位置吧？是否有按压疼痛？疼痛属于针扎样刺痛吗？深呼吸或扩胸运动时疼痛是否加重？


您好，收到您的信息，感谢信任。通过您提供的信息来看，近期出现左乳房下方肋骨边缘疼痛，压痛症状明显。之前出现过双侧胸部之间（根据位置来看属于胸骨、胸肋连接处软骨部位）疼痛，偶有呼吸困难（结合Ct报告来看肺部并无严重问题，更多是胸壁疼痛带来的肋间肌功能问题，疼痛控制即可缓解）。综合考虑，目前疼痛部位属于肋软骨区域（见图片所示），为肋软骨炎所致的胸壁疼痛。首先解释一下肋软骨炎这种疾病。肋软骨炎是发生在胸骨两侧肋软骨的非特异性炎症，有时也会影响肋间神经，牵涉到肋间肌，形成肋间神经痛。肋软骨炎的发病诱因很多，比如过度活动、疲劳焦虑、感冒感染、免疫力低下、女性生理期等情况，也有的可以没有任何诱因。根据您近期的疼痛部位和性质，考虑肋软骨炎可能是最大的，但是发病诱因很难去明确，且临床中这种情况一般也并不需要确定诱因。肋软骨炎轻症可表现为局部肋软骨分布区域的隐痛或刺痛，也有的会影响到肋间神经，导致肋间神经支配范围内的肌肉出现刺痛/钝痛/酸痛等情况（肋间神经支配范围从前到后为胸骨两侧、侧胸壁、后背部）。那么针对肋软骨的非特异性炎症，一般采用对症镇痛抗炎治疗即可。可以考虑在疼痛部位外用抗炎软膏（如扶他林软膏）每天两次涂抹均匀，一般在两周内症状逐渐缓解。若疼痛严重，也可以考虑口服布洛芬或对乙酰氨基酚片。近两周期间需要注意避免保持某种姿势固定太久（比如久坐、低头等），避免上肢剧烈活动（比如提重物），可以适当疼痛部位局部热敷。另外注意休息、避免劳累。有些情况下，控制好活动和姿势后，注意休息，疼痛也可以在两周左右自愈。至于肺部磨玻璃密度结节，和疼痛是没有关系的。但是这个结节如何处理，需要根据影像片子上结节大小形态密度等特征综合判断。祝您早日康复，如有疑问可继续咨询。


你好，感谢你的信任！首先告诉你，目前检查结果没有大问题，下面我将依次回答你的疑问：1.左肺上叶下舌段炎症，可以口服消炎药，既往是否有头孢或青霉素过敏史？；2.右肺结节钙化灶，考虑良性病变，不需要特别做处理，不会对身体产生不利影响；3.胸膜肥厚钙化可能与手术有关，属于正常的术后改变，也是不需要处理的！4.胸痛可能有其他原因引起，比如肋软骨炎，肋间神经痛或心脏疾病等，可以适当用点止痛药，比如扶他林，如果不缓解再查下心电图排除心脏疾病；5.平时生活需要一个健康的生活方式，适当的运动，保证充足的睡眠，健康的饮食，多吃蔬菜，避免暴饮暴食，还有不要吃太油腻的东西，低盐、低脂饮食，少吃咸的食物。祝好！


你好，感谢你的信任！1.你所描述的部位应该是左侧胸痛，这个部位疼痛有如下几个原因：外伤，肋软骨炎，肋间神经痛，心脏疾病，胃食管反流等。2.为了进一步鉴别，还需要询问你几个问题：最近有没有劳累、受外伤或者剧烈运动？既往有没有类似的疼痛？疼痛是持续性的还是偶尔的？能否自行缓解？3.根据您的描述，这种情况还是以对症治疗为主，可以用点扶他林，具有一定的止痛作用，也可以热毛巾敷疼痛部位，如果疼痛不缓解或者进一步加重，建议到医院做心电图及胸部CT等检查；4.最后，平时要注意作息规律，适当运动，加强营养，放松心情。祝好！


您好，感谢您的信任，看了一下您的情况，麻烦请您提供以下信息：疼痛的性质（刀割样，火烧样，针刺样等），每次疼痛的持续时间，疼痛缓解因素（休息后缓解，按压后缓解等）。另外，能不能提供下疼痛的部位的照片，最好有疼痛部位局部的一张照片。麻烦请您提供上述的一些基本情况


您好。我还需要了解几个问题。1.疼痛的位置是固定的吗？2.是否伴有咳嗽咳痰的症状？3.有没有心慌心跳的症状？4.疼痛跟进食有没有关系？5.颈肩和后背有没有疼痛的症状？6.有其他基础疾病吗？是否有口服什么药物吗？7.胸部皮肤上有红点或水泡吗？谢谢信任。


你好，信息收到，感谢你的信任。你描述的情况是左侧季肋区间或出现隐痛胀痛症状。疼痛不剧烈。基本上每天都会出现。没有描述其他症状（腹痛？咳嗽？胸闷？心慌？心累？）做过胸部CT检查基本上正常。动态心电图提示频发实性早博。心脏彩超基本上正常。还想了解一下，动态心电图提示频发室性早搏，去心内科看过没有？做过什么专门的治疗没有？还有，你说最近半年早博没有了，是复查了动态心电图了吗？你胸部CT检查正常，基本上排除胸腔脏器（双肺，纵隔）病变可能性。心电图提示频发室性早搏，这个要重视，这个可能会有心前区不适感觉。不知道平时还有心慌 ，心累的症状没有？你最近复查过动态心电图没有？找过心内科医生看过没有？除此之外，你描述疼痛部位还要排除左上腹脏器病变可能性。比如胃，结肠等器官。不知道平时有没有反酸，打嗝等症状？大小便情况是否正常？（有没有黑便，大便不成型的情况？）建议做个大便常规加隐血试验，必要时要做个胃肠镜，腹部CT看下。如果心脏方面，腹腔脏器方面问题排除。就要考虑肋软骨炎 或者肋间肌肉拉伤可能性。不知道有没有经常熬夜的情况，平时工作是否为重体力劳动或者有长时间保持一种姿势的情况？我的意见：先要排除心脏方面及腹腔脏器方面的问题。如果排除了，可以口服止痛药（芬必得）治疗，或者局部外用扶他林软膏止痛治疗。大致就是这些，希望我说的对你有帮助。谢谢信任和等待。


您好，收到您的信息，感谢耐心等待。通过您提供的信息来看，左胸口疼痛三天，活动或深呼吸、打喷嚏时会诱发疼痛加重。结合疼痛发生前一天有疲劳、休息不佳的情况，目前首先考虑为胸壁病变导致的疼痛，暂时不考虑为心脏、肺部等胸腔内脏器病变。那么结合您的年龄、症状特征和近期疲劳史，综合考虑目前来看，倾向于肋软骨炎。首先解释一下肋软骨炎这种疾病。肋软骨炎是发生在胸骨两侧肋软骨的非特异性炎症，有时也会影响肋间神经，形成肋间神经痛。肋软骨炎的发病诱因很多，比如过度活动、疲劳焦虑、感冒感染、免疫力低下、女性生理期等情况，也有的可以没有任何诱因。根据您近期有返校（活动）、夜间失眠（疲劳）等情况，可能会诱发肋软骨炎，并且目前疼痛的性质特征比较符合肋软骨炎的特点。建议您提供具体的疼痛部位，是胸骨正中偏左侧？左乳头附近？还是靠近侧胸壁位置？局部按压疼痛部位是否会加重疼痛？肋软骨炎轻症可表现为局部肋软骨分布区域的隐痛或刺痛，也有的会影响到肋间神经，导致肋间神经支配范围内的肌肉出现刺痛/钝痛/酸痛等情况（肋间神经支配范围从前到后为胸骨两侧、侧胸壁、后背部）。那么针对肋软骨的非特异性炎症，一般采用对症镇痛抗炎治疗即可。可以考虑在疼痛部位外用抗炎软膏（如扶他林软膏）每天两次涂抹均匀，一般在两周内症状逐渐缓解。若疼痛严重，也可以考虑口服布洛芬或对乙酰氨基酚片。近两周期间需要注意避免保持某种姿势固定太久（比如久坐、低头等），避免上肢剧烈活动（比如提重物），可以适当疼痛部位局部热敷。另外注意休息、避免劳累。有些情况下，控制好活动和姿势后，注意休息，疼痛也可以在两周左右自愈。祝您早日康复，如有疑问可继续咨询。


您好，抱歉让您久等了，有几个问题需要问您，每次疼痛持续多长时间？是否伴有胸闷憋气？根据您描述的症状，主要是左侧胸部刺痛，转身或深呼吸时疼痛加重，胸片未见异常，首先考虑肌肉骨骼源性胸痛 ，比如肋软骨炎的可能性大，首先要做的就是部分活动限制，应至少暂时减少和/或停止会引发或明显加剧疼痛的活动。比如扩胸运动，猛烈的转身等。第二，冷敷或热敷可能对单纯肌肉骨骼性胸痛患者有效。如果伴有肌肉痉挛时，我们通常首选热敷，即用发热垫、热水袋或化学热敷包实施热敷，持续使用20分钟，每日数次。一次性发热垫或发热贴片可最长发热8小时。如果有局部肿胀时首选冷敷。冷敷是将碎冰(包裹，非直接接触)压在损伤处，最长20分钟，然后让该区域在室温下暴露1-2小时，可2-2.5小时重复1次，持续48小时。第三，对于轻度单纯肌肉骨骼性胸痛患者来讲，我们通常建议此类患者使用低至中等剂量的对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药缓解疼痛。大部分肋软骨炎通过积极干预都能逐渐恢复正常，不用过于担心，希望我的回答对您有所帮助。


您好，请问左侧胸痛吗，胸痛大概多长时间了？每次疼痛能持续多长时间？是刺痛还是胸闷压榨样疼痛？以前有心脏病史吗？是否存在肩膀放射痛？一般来讲心源性胸痛多由心肌缺血导致，心绞痛的患者会诉胸痛，稳定型心绞痛的典型症状包括胸部正中或左侧压迫感、沉重感、胸闷或紧束感，由劳力诱发，休息后可缓解。像您这么年轻心肌缺血可能性不大，可以去医院查心电图、心肌酶及动态心电图明确病情。另外肺源性胸痛以气胸多见，自发性气胸患者可突发胸膜炎性胸痛和呼吸困难，多见于年轻患者(通常20多岁)，可以通过查胸片排除气胸可能。此外肺炎也可以引起胸痛，常为胸膜炎性，还伴有发热和咳痰。最后，消化道源性疾病也可以导致胸痛，其中胃食管返流病是常见原因，患者可自诉胸骨后挤压感或烧灼感，并放射至背部、颈部、下颌或手臂，疼痛持续数分钟至数小时，可自行缓解或应用抗酸剂后缓解。建议完善心电图，心肌酶及动态心电图及胸片明确病情，必要时可以查上消化道造影排除消化道源性胸痛。再次感谢您的信任，希望能对你有所帮助，


您好，收到您的咨询信息，感谢您的信任。通过您的描述和相关检查来看，一些常见的引起胸痛的疾病，比如心脏疾病（心肌缺血），消化系统疾病（胃食管反流、胰腺炎等）的可能性不大，目前可以说基本上能排除。那么针对您目前的左侧腋下和后背部胸痛，需要寻找一下其他的可能性。综合您的年龄、性别以及相关病史来看，以下几种情况的可能性较大。第一，肋软骨炎。第二，带状疱疹相关神经痛。第三，颈、肩、背部肌肉群的筋膜炎。第四，胸膜或肺的病变，如胸膜炎等。那么以上四个原因分别是针对软骨、皮肤、肌肉、胸腔内的可能病变进行的初步分析。由于目前您提供的关于症状的信息不充足，所以希望您能够补充以下信息，方便我进一步分析判断，谢谢：第一，疼痛的具体性质能否描述一下？也就是说，疼痛是比较尖锐的疼痛还是比较钝的疼痛，还是说是隐隐的痛？疼痛对生活的影响有多大，是否会影响夜间睡眠？如果0分为不痛，10分为以前承受过的最痛，那么0-10分之间您的疼痛能打几分？第二，疼痛有没有一些相关的诱因，比如说深呼吸、上肢运动、局部按压、剧烈咳嗽、局部触碰等是否会诱发疼痛的发生或加剧？还是说没有任何诱因，疼痛和这些因素都没有明确关系，经常在无意中疼痛自己发生，又自己缓解？第三，以前有没有发生过胸部的外伤，如胸部撞击等？近期有没有发生感冒等上呼吸道感染？近期有没有疲劳，情绪波动较大等情况？以前是否得过水痘？以前是否得过肺结核、胸膜炎、严重的肺炎等情况？第四，除了疼痛以外是否还有其他的症状，比如说全身的乏力、低热盗汗、咳嗽咳痰等等。平时有没有长期口服的药物或近期有没有吃过什么药？


根据你描述的疼痛特点和疼痛的位置，目前考虑肋软骨炎可能性大，这是一种无菌性炎症，为肋骨与胸骨交界处疼痛，常为第2-4肋间固定点的疼痛，年轻人多见，劳累、感染、抵抗力下降可诱发肋软骨炎。肋软骨炎一般是排除性诊断，需鉴别的有：1、肋骨结核，既往有肺结核病史，有低热、咳嗽、咳血等症状，痰中有结核杆菌。2、肋骨骨髓炎，局部红肿热痛，溃破后流出黄色粘稠脓液。3、肋骨肿瘤，全胸片可见骨质破坏。4、胸膜炎，有咳嗽、咳痰伴发热，胸痛比较剧烈，随呼吸或者咳嗽时疼痛明显。5、肋间神经痛，疼痛较为剧烈，多为灼痛或刺痛，并沿肋间神经分布方向放射。一般情况下肋软骨炎是可以自愈的，也就是说你不用管它，它也能自己好，所以你不用太担心。有的人会持续时间长，反复发作。如果疼痛剧烈，影响生活，可以局部热敷，口服布洛芬止痛治疗或者外用扶他林软膏止痛处理。饮食上以没有禁忌，正常饮食即可，忌烟酒，辛辣刺激的食物。如果疼痛通过上述方法，疼痛没有缓解，建议查胸部CT，排除其他原因引起的疼痛。希望我的回复可以帮助到你，如有疑问，可以追问，祝好！


您好，请问您具体是什么样的疼痛，针扎样疼还是烧灼感？是肌肉或者骨头疼还是胸腔里面更深部？一直隐隐作痛还是间歇性的疼一会儿就好了？用力深呼吸或者用力咳嗽试试有疼痛吗？有没有外伤、提重物、过度体育锻炼或运动？


提问已收到 ，谢谢您的信任！您提到胸口疼痛，在活动、用力打喷嚏，用力呼吸加重。请问您疼痛部位是在胸部正中位置还是左侧乳头下方一点？疼痛是表浅的还是深部的？一阵阵疼还是持续疼？滋滋啦啦疼还是针刺样疼？疼痛与进食有没有关系或者规律？请您再补充一下信息，方便更加准备为您诊断。谢谢！


您好，收到您的信息，感谢信任。目前根据您的描述，胸骨左侧持续性隐痛，结合您的年龄、性别，目前大概率考虑为胸肋软骨炎。但以下信息希望您能补充一下，方便我进一步判断，谢谢：①最近是否有过度疲劳、感冒、情绪波动较大、剧烈运动等情况？②除胸骨左侧疼痛以外，是否有其他部位的疼痛？疼痛和什么有关系，深呼吸、上肢活动（如扩胸运动）是否会加重疼痛？疼痛部位是否有按压后疼痛？局部是否有红肿表现？③既往有没有心脏、肺部相关的疾病，以前胸壁是否有过外伤？有无长期口服的药物？


提问已收到。谢谢您的信任！您提到胸骨部疼痛1年，加重1月。平时经常健身，锻炼胸肌，扩胸时可听到骨头摩擦音。考虑为胸骨肋软骨炎可能性大。肋软骨炎（costal chondritis）又称Tieze病或Tieze（泰齐)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病，是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占门诊量的95%以上，是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25～35岁成年人，女性居多，男女之比为1:9。好发于第2～5肋软骨交界处，一般为多发性，见于一侧胸骨旁，或为两侧对称性，单发者以第2肋软骨常见。您的症状考虑为非特异性肋软骨炎。其病因尚不明确，可能的原因如下：（1）病毒感染，许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。（2）胸肋关节韧带慢性劳损。（3）免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。（4）其他原因，可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。预防方法：1.由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此，预防首先要避免上感。经常开窗通气，使室内空气新鲜。少去公共场所，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。2.日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合，切勿过于劳累。3.劳动操作时，提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。4.多吃蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。5.忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品，戒烟（吸烟是发生严重并发症的重要因素），不喝烈性酒。建议您暂停健身运动，疼痛处适度涂抹扶他林软膏，并辅助毛巾热敷。如果疼痛缓解不明显，可以加用口服制剂。如有后续问题，可继续给我留言。


目前还需要补充以下几个信息，以便于更好的判断：1、是否有感冒、劳累、外伤或者剧烈运动？2、疼痛的位置是否固定不变？3、如果把疼痛分为1-10分，你觉得你的疼痛是多少分？4、是隐痛、钝痛还是刺痛？5、在这期间有没有治疗过？效果如何？6、症状有没有越来越重？


您好，收到您提供的资料。患者中青年女性，近期出现胸口针刺样疼痛，胸部CT结果提示血管前间隙密度增高，考虑可能为胸腺退化不全表现。首先，对于肺部情况，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您没有提供影像资料，所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见，而是报告医生的意见。如果您想让我评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。其次，胸部CT所提示的胸腺退化不全，不是严重的情况，对生活没有影响。您胸口的针刺样疼痛，也不是由于胸腺退化不全引发的，通常，胸腺退化不全不引起临床症状。第三，对于胸痛问题，我们比较担心肿瘤引发胸痛症状，但是您的胸部CT报告未提示肿瘤表现，所以可以排除肿瘤引发胸痛的可能性，也可以排除肺部疾病导致疼痛的可能了，因为胸部CT报告也未提示肺部疾病。第四，除了肿瘤性的问题之后，最担心的问题就解除了。那么剩下的问题，较常见的就是肋软骨炎了。如果您的疼痛部位是胸骨与肋骨交界处，也就是肋软骨部位的话，就比较符合了。肋软骨炎是一种排除性诊断，只有排除了其他器质性病变之后才考虑肋软骨炎的可能性。很多患者肋软骨炎并没有明显诱因，但部分患者可能会在免疫力低下，或者感染后，或者创伤后出现疼痛症状。大部分肋软骨炎都是可以自愈的，但是反复发作的情况也时有发生。如果是肋软骨炎的话，并没有什么特效药物。如果疼痛明显，可以口服一些对症的镇痛药物。患者需要避免高强度工作，特别是心理压力比较大的高强度工作，尽量避免刺激疼痛发生的动作。并需要您提高免疫力，而免疫力的提高并非是靠什么药物，而是靠健康的生活方式。包括均衡饮食，规律作息，不熬夜，不长时间电子游戏、伏案工作、打麻将等，还要有平和的心态，并坚持体育锻炼。这些都对增强免疫力大有裨益。您可以回忆一下，您近期是否有引发肋软骨炎的因素，例如免疫力低下，或者劳累，或者精神压力，或者感染，或者创伤等。第五，对于胸口疼痛，还需要排除一下心脏情况，但是您的年龄和疼痛特征来看，心脏病的可能性比较。如果能检查一下，会更为安全和保险。感谢您的信任。


目前还需要补充以下几个信息，以便于更好的判断：1、最近是否有感冒、劳累、外伤或者剧烈运动？2、这种症状已经有多长时间了？是不是每次都这样？3、如果把疼痛分为1-10分，你觉得你的疼痛是多少分？4、有无咳嗽、咳痰、胸闷气急的现象？5、有没有进一步做过什么检查？或者治疗过？6、疼痛的位置离锁骨有多远？


好的，信息收到，感谢信任。你描述的情况：一周前感胸闷，心悸。休息后缓解。查心肌酶谱，血常规，C反应蛋白正常。昨天晚上出现胸痛，位置在胸正中偏左的位置。局部有压痛。没有其他的症状。最近有感冒打喷嚏。三个月前体检胸部CT基本上正常。还想了解一下，深呼吸和咳嗽的时候，那个地方是不是更痛？最近有没有熬夜？有没有工作压力大，情绪波动的情况？没有剧烈运动或重体力劳动吧？如果不按压那个地方，疼痛还有那么明显不？你疼痛部位是胸骨和肋骨交界处。这个地方疼痛最常见原因就是肋软骨炎。长时间保持一种姿势，或者熬夜最容易诱发。这种病常见。肋软骨炎的疼痛多表现为间歇性疼痛，劳动或活动时加重。休息后逐渐缓解，有时候就没有明确的原因。但这个病有个特点，休息后就会缓解， 但是会反反复复的发生。处理：建议休息。不要保持一个姿势时间过长。如果疼痛影响生活可以外用止疼药（比如扶他林软膏）涂抹，或者口服止痛药（芬必得）至于其他疾病可能性，你心肌酶谱，血常规基本上正常。结合你的年龄，心脏方面的问题可能性小。没有咳嗽，发热，气紧症状。三月前胸部CT检查基本上正常。肺上问题可能性也小。如果没有剧烈运动，不考虑胸壁肌肉拉伤可能。总结一下，处理意见：建议休息。如果觉得疼痛影响生活了，可以外涂扶他林软膏止痛。如果疼痛进行性加重，或者出现气紧，胸闷， 心慌症状了。建议到医院检查，做个胸部CT和心电图看下。大致就是这些，希望我说的对你有帮助，感谢信任和支持。


1.根据您的描述，考虑肋软骨炎可能性较大。2.科普一下： 肋软骨炎是指在肋软骨与胸骨连接部附近发生的自发性疼痛。多见于青年人。由于外伤或较剧运动，上呼吸道感染、病毒感染，受寒冷侵袭等各种原因，而引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎。诊断要点 1．唯一症状是局部疼痛，有时向肩部或背部放散，但疼痛最明显处多在胸骨外缘。以第2、3肋软骨多见，咳嗽和上肢活动时，疼痛加重。 2．检查可发现患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛。3.我提供一张图片，你疼痛描述的地方在图中1的肋软骨与肋骨交界处左右（图中浅白色的为肋软骨，外侧及后方的为肋骨）。4、当然胸痛的原因很多，如心脏病，可以去医院心胸外科就诊，查心脏b超及心电图等，无心慌，胸闷等症状，可能性小。还有肺部疾病如肺炎，无发热，胸闷等症状，可能性小，可以查个胸部ct排除。


您的资料我已详细看过了。综合以上信息考虑如下:1、结合你胸痛的部位以及疼痛特点，考虑是肋软骨炎可能大，这是年轻人常见的胸痛的问题。肋软骨炎主要与劳累、长期熬夜、休息不好、身体免疫力下降、外伤、剧烈运动、情绪波动等等相当多的因素有关，所以去除上述相关不良因素，自然就会好一些，但是有时候稍微不注意就容易发作，容易反复。2、治疗问题:肋软骨炎一般不需要特殊治疗，可以热敷或者理疗有助于加快恢复(比如暖水袋热敷半小时，一天三次。以上情况注意避免烫伤)，日常注意多锻炼身体，增强自身抵抗力；不要经常熬夜，避免过于劳累；搬重物时不要用力过猛伤及胸肋软骨，注意劳逸结合，避免熬夜。疼痛厉害的话可以按着按照说明书口服止痛药对症治疗一下(布洛芬缓释胶囊/芬必得 0.3g/次 。一日 2 次，早晚各一次，饭后半小时服用。一般疼痛的时候剧烈的服用，不痛不建议服用。)。服药期间避免饮酒以及进食辛辣刺激性食物。认真阅读药品说明书，如出现恶心呕吐、胸闷憋气等药物副作用及时就近就医。如果经过上面的治疗观察疼痛还是不见缓解，建议你做好防护去医院胸外科做个胸部CT检查一下，以免延误病情。3、平时注意的几点:首先要保持一个良好的心态，愉快的心情有利于健康。远离粉尘环境以及二手烟，尽量不要感冒，应该多注意休息，尽量不要进行剧烈的体育锻炼以及重体力劳动，那样会增加我们的心肺功能负担，平时我们可以适当的进行一些平缓的户外活动，比如散步、慢跑、骑自行车、游泳、打太极等，这样能够不但能够改善我们的心肺功能，而且可以增强我们的身体免疫力。同时我们还应该养成良好的规律作息习惯，平时要早睡早起，补充充足的睡眠，尽量避免长期熬夜，因为熬夜很容易导致免疫力下降，使身体处于亚健康的状态，这样对病情的观察恢复也是不利的。总之疾病的恢复一部分需要药物治疗，主要还是要靠自己身体慢慢的调节。以上就是我针对本次问题给你的建议，如有疑问可通过平台继续与我沟通，我尽力帮你解答。祝你早日康复！


您好，感谢您的信任，看了一下您的资料。从这些检查来看，没有其他的问题，基本可以判断就是肋软骨炎了。在最近这种季节交替的时候，肋软骨炎的发病率是很高的，请您不必太过担心。另外，CT上发现的这种索条，纤维增殖灶，小结节，斑点等情况在人群中经常发现，常见于以前有过感染，痊愈了之后残留了一些东西，比如结核，肺炎，气管炎等，这种残留对人体没有影响，就像身体残留的疤痕一样，不需要特别的处理。这种感染大部分是在自己不知道的情况下痊愈的，您无需太过担心。您无需担心，您只要心里有数就行了，因为这种索条等情况在以后的复查中可能会持续存在。另外，您的这个情况平时也不需要注意什么，也不需要吃药，也没有什么忌口，保持健康作息就好了。祝您身体健康


你好 信息收到，感谢信任。你的主要症状是左侧胸部疼痛。我发一张胸部肋骨图片给你，可否将胸痛的具体部位标记出来？你描述侧卧的时候有胸部疼痛症状，平卧的时候疼痛消失。血常规心电图检查正常。首先说明一点，引起胸痛的原因有很多。心脏系统的疾病，肺上的疾病，纵隔大血管方面的疾病，神经系统疾病，还有胸壁及乳房疾病都可能引起胸痛。你心电图检查正常，基本上排除心脏方面的问题。你在侧卧位的时候感胸部疼痛，平卧症状就消失 说明这个疼痛和体位改变有关系。不知道最近休息睡眠情况如何，是否有熬夜？我的看法，应该和你睡觉时长时间保持一种姿势有关（比如侧卧位），长时间保持一种姿势，导致肋骨，肋软骨，胸骨处关节韧带的劳损。所以当你平卧位的时候，关节处韧带放松，疼痛就缓解。建议休息，注意平时不要保持一种姿势太久，可以口服止痛药（芬必得）或者局部外用止痛药（扶他林）治疗。如果上述治疗措施没有效果，就需要去医院检查一下，做个胸部CT检查看看了。至于你吃了阿莫西林后疼痛缓解，我的看法：疼痛缓解应该和吃这个药没有关系。这种药是抗生素不是止痛药。你查血常规正常，说明体内没有感染。吃这个药不会止痛的。疼痛缓解的原因可能还是：这种疼痛本身休息后就可以缓解，但是不注意还是会复发的。我就说这么多，希望对你有帮助。


您好，首先感谢您的信任与耐心等待。我想了解一下：有没有发热，心慌，气短，咳嗽等其他症状吗？你这种反复胸痛症状有多长时间了？是否频繁发作？最近有被撞过或者受过外伤吗？有剧烈运动或重体力劳动吗？疼痛是什么样的？是隐痛？刺痛？程度严重吗？还有，含胸是指低头吗？因为胸痛的原因有很多，心脏系统的疾病，肺上的疾病，心脏大血管方面的疾病，神经系统疾病，还有胸壁及乳房疾病都可以导致胸痛。而位于胸正中的疼痛多是由于肋软骨炎所致的，另外还有胸部肌肉拉伤也可能引起胸痛。如果有心慌，心累的症状。建议去医院检查，做个心电图，看心脏有什么问题没有。如果同时有胸闷气紧症状，那还是要建议去医院检查一下，做个胸部CT，主要排除一下有没有气胸。如果心电图和胸部CT检查正常，就要考虑肋软骨炎了。肋软骨炎为肋骨及胸骨接头处的无菌性炎症，肋软骨炎的疼痛多表现为间歇性疼痛，劳损运动时加重，休息后缓解，这和长期保持一个姿势，或者肋软骨头的长期劳损有关，建议不要保持一个姿势，适量的休息及体育运动，如果疼痛影响生活可以外用止疼药（扶他林软膏）涂抹'。此外注意劳逸结合，切勿过于劳累，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。大致就这些，我建议，如果持续几个小时还在疼痛 休息了没有缓解，疼痛程度越来越重的话 还是到医院检查为好。再次感谢您的信任与耐心等待，希望我的回复可以帮助到您。


您好，收到您提供的资料。患者中年男性，今日出现左胸不适，胸骨旁疼痛，站立时减轻，腹压增加时及左侧卧位时疼痛加重，五个月前有过类似症状并自愈。首先，对于胸壁疼痛的情况需要明确病因。这个部位的解剖位置位于胸骨旁。我们最担心的是有占位性病变，也就是我们常说的不正常的新生物。要想知道是否有新生物，做一个胸部CT就能够知道。由于目前CT机器技术发展十分迅速，所以可以做一个薄层CT，并且现在很多机器都可以同时做到薄层和低剂量，如果能做这样的薄层低剂量CT是最好的，因为辐射量又小，同时看的又比较清楚。如果胸部CT提示该部位没有新生物的话，我们就可以初步排除肿瘤性的问题。其次，排除了肿瘤性的问题之后，最担心的问题就解除了。那么剩下的问题，较常见的就是肋软骨炎了。这个部位正是胸骨与肋骨交界处，也就是肋软骨的部位。您的疼痛部位和运动时疼痛加剧的特征都是符合肋软骨炎的。肋软骨炎是一种排除性诊断，只有排除了其他器质性病变之后才考虑肋软骨炎的可能性。很多患者肋软骨炎并没有明显诱因，但部分患者可能会在免疫力低下，或者感染后，或者创伤后出现疼痛症状。大部分肋软骨炎都是可以自愈的，但是反复发作的情况也时有发生。如果是肋软骨炎的话，并没有什么特效药物。如果疼痛明显，可以口服一些对症的镇痛药物。患者需要避免高强度工作，特别是心理压力比较大的高强度工作，尽量避免刺激疼痛发生的动作，例如您所说的俯身、蹲下、咳嗽、用力呼吸等增加腹压的动作，还有左侧卧位等动作。需要您提高免疫力，而免疫力的提高并非是靠什么药物，而是靠健康的生活方式。包括均衡饮食，规律作息，不熬夜，不长时间电子游戏、伏案工作、打麻将等，还要有平和的心态，并坚持体育锻炼。这些都对增强免疫力大有裨益。感谢您的信任。


呃。并且那时候9月份体检是正常的，那如果在最近一段时间啊，没有接触过结合病人，或者没有接触过新型冠状病毒肺炎的患者的话，那么呃，感染就是得也没有感冒咳嗽发热这些症状的话，那么肺部疾病感染的这种可能性很小。所以我觉得也不是也，这你这个是情况，也不是个废物的钱。所以胸闷气短的话，我觉得还是跟主观原因有很很很大的关系，并且后背疼痛有时候不不敢深呼吸啊，或者呼吸就怕疼痛，也会导致这种情况。所以我觉得你先不用担心啊。先调整一下我们的生活习惯。另外的话，如果先要把烟戒掉，因为烟对我们的仙对我们的那个起到的黏膜损伤是比较大的。嗯，就是粘膜一个破坏，还有对我们的咽部呀，都会有有有岛是一个致病的因素，所以这个必须把烟戒掉。因为你还这么年轻30岁以前戒烟，包括就是4540岁以前经验15年超过15年。嗯，就是说呃，先对非常的汞对肺脏的损损害。就是呃。危险因素基本考虑是定。所以我觉得呃，把一些呃其他的不好的习惯戒掉，然后。呃。适量的一个运动。包括我们的呃，慢跑或者快走，或者是慢跑，或者说我们的一个呃，肩背部的一些运动，这样的话，第一有利于增强一个肌肉。第二就是呃，让我们这个身体动作更加协调一些。呃，还有一个就是避免一个局部的长期的一个劳损，还有。一个，就是说在做这些运动的时候，要做好体验，做好热身，后期要做好拉伸，这样的话呃，缓解进入一个酸痛运动的时候，进入这个酸痛，我觉得没有啥太大问题，你不用太担心。


您好，非常感谢您的信任。您的病情我已经了解。你需要补充以下资料1.您除了胸部疼痛还有其他症状吗？比如说发热咳嗽，胸闷，气短，心慌，反酸烧心等。2.您具体疼痛部位在哪？左侧还是右侧，上面还是下面？3.疼痛什么时候剧烈，有没有诱因？活动上肢疼痛加重不？进食后加重吗？4.最近做过检查吗？如果做了结果是什么？5.最近口服药了吗？如果口服了，是什么药？症状缓解吗？


您好！胸痛是我们心胸外科最常见的症状之一，结合您目前的年龄和症状表现，有以下几种可能。1.自发性气胸，这个在年轻、瘦高的人群中比较常见，通常是肺部发育不好导致肺大泡存在，就像轮胎鼓包了一样，在偶发剧烈咳嗽、用力解大便、提重物等情况下可能导致胸腔内压力增高而引起肺大泡破裂，气体从肺中漏出到胸腔里。最常见的表现是胸痛，胸闷，呼吸困难。有经验的医生只要听听呼吸音就可以判断，实在不行照个胸片就能达到筛查的目的。2.胸膜炎，胸膜炎常见于肺部感染或结核病，一般以胸部牵扯痛为主要表现，疼痛比较广泛，比较重的胸膜炎可能伴发热，但是比较轻的也可能仅仅是以痛为表现。这个病主要是靠ct来筛查，比较严重的时候胸片也看的出来，不知道您最近有没有发热、盗汗等情况，有没有接触过结核病病人，或者有没有得过比较重的感冒。3.胃食管返流，这个是胃酸返流进食管引起的烧灼样疼痛，一般还伴有泛酸、烧心、嗳气打嗝等情况。因为当前形势，很多人隔离在家，不知道您有没有吃太饱了就躺起，或者饮酒后呕吐，或者工作压力大，失眠焦虑等情况，这些都容易引起这个病。这个病一般初步怀疑的话可以尝试行的进行药物治疗，主要是口服点抑制胃酸的药物如奥美拉唑，加用保护胃黏膜的药物如铝镁加混悬液等。以上三种情况是最常见的问题，请您补充下您有没有上述的哪些伴随症状，最好详细描述疼痛的感觉，像针刺痛还是触电痛还是烧灼痛还是牵扯痛，疼痛部位大概是哪里，什么时候容易痛，跟吃饭睡觉有没有关系，跟身体姿势有没有关系之类的，以便我进一步判断。谢谢


您好，不好意思，因为临床工作原因现在才能回复。一般年轻女性这种症状，极其少见冠心病，不用过于忧虑，多考虑肋软骨炎、肋间神经痛、心脏神经官能症等。肋软骨炎，多见于年轻女性，疼痛不适位置比较局限固定，多位于胸骨旁2-4肋间，同时多伴有局部肿胀，胸部CT是可以看到软骨的肿胀的，您的胸部CT没异常，可以排除这个；至于肋间神经痛，疼痛一般是沿着肋间隙的疼痛，从症状看也不像；那就最有可能是心脏神经官能症，主要是由于工作学习压力大、精神焦虑紧张、疲劳劳累所致，可以通过合理安排作息，劳逸结合，适当运动，注意休息，避免熬夜，放松心情，尽量少喝咖啡浓茶一类刺激性饮品来缓解症状。由于是目前疫情原因，可能您会有恐慌焦虑情绪，容易出现这类症状，目前疫情控制良好，您不必过分忧虑，保持心态平和。但是这个诊断必须除外器质性心脏病来明确，所以如果您担心心脏相关器质性问题，有必要的话您可以在疫情结束后再去完善一个心脏彩超和心电图，明确诊断。希望我的答复能对您有所帮助，谢谢！


您好，非常感谢您的信任。您的病情我已经了解。需要您补充以下资料1.您除了胸疼，还有其他症状吗？比如胸闷发热，咳嗽，呼吸困难，腹痛腹胀，反酸烧心，恶心呕吐等？2.平静呼吸时疼痛吗？深呼吸疼痛加重吗？3.您做过检查吗？如果做了，结果是什么？4.您用药物了吗？如果服用了，是什么药物，效果怎么样？5.你以前 胸部疼痛过吗？


你好，感谢你的信任！目前还需补充以下几个信息，以便于更好的判断：1、除了运动，最近是否有感冒、劳累、或者外伤史？2、用手按压疼痛的位置，疼痛是加重？还是缓解？3、如果把疼痛程度分为1到10分，你觉得自己的疼痛是几分？4、每次疼痛持续多久？能否自行缓解？5、今天中午气短伴随胸痛吗？6、能否标出疼痛的具体位置？7、疼痛的位置固定吗？是否回向其他地方放射？8、是隐痛、钝痛还是刺痛？


1、机器人手术或者胸腔镜手术都可以，机器人手术比胸腔镜手术多2万块钱，胸腔镜手术大约7到9万元，因为是多发结节需要切除，可能术中用的直线切割闭合器多一些，费用会高一点，具体还得看术中用的器械多少。2、机器人和胸腔镜都是微创手术，术后住院时间一般是5到7天（没有出现肺泡漏气、胸腔积液较多的情况下），术前需要做些检查评估心肺功能，手术具体哪天得由主任决定。以上建议供参考，希望对您有帮助。


您好，感谢您的信任。肺部手术术后出现呼吸困难的病因很多。首先就是术前肺功能的情况和术中切除多少肺组织。一般来讲术前没有肺功能问题的话，一叶甚至一侧全肺切除对术后的影响都不会太大。所以不知道您术前肺功能检查结果如何。其次，术后手术侧肺的情况也会导致术后呼吸困难。您术后两次的肺部CT还是发现了明显的问题，比较突出的是气胸，胸腔积液和可能的肺部感染。我没办法仔细看您的CT，但是常见的问题是术侧肺复张不好，所以一直有空腔出现积气和积液，这一方面要放引流管引流积液和积气，另一方面需要使得肺复张起来。您可以应用一些化痰药稀释痰液，还需要通过深呼吸，吹气球等方便可行的办法进行肺复张。如果胸腔的积气和纵膈的积气一直不能减少，甚至增多，要考虑支气管瘘的可能，这个需要住院治疗。肺没有张得好就会出现肺变白，这个不一定是感染。如果有发热，咳嗽咳脓痰，就有肺部感染的可能，需要应用抗生素。您目前已经应用了抗生素，同时再加用化痰药，此外更重要的是进行肺复张，具体做法就是买一个气球，尽最大努力吹大，同时下床适度活动，深呼吸憋住气，反复进行锻炼。如有症状无缓解或者加重，尤其是出现发热，胸痛等情况时再次复查肺部CT。同时做心脏超声，和心脏方面的其他检查，明确心脏情况。谢谢！


不好意思，久等了。今天忙到现在。1.患者淋巴结有转移，这个病理分期为T2aN2M0,是需要术后进行化疗或者完善基因检测后进行靶向治疗的2.化疗这段时间内，患者需要加强营养，适当的功能锻炼，3.因为化疗可能会有较多的副反应，因此目前有专家建议靶向治疗。一部分肺癌是由某种基因为主的基因异常引起的，针对这种异常的基因的治疗称之为靶向治疗。靶向治疗近年来发展迅速，显著提高了肺癌患者的生存期。而且，靶向治疗药物以毒副反应小著称，为身体状况差不能耐受化疗的患者提供了一个很好的选择。另外，靶向治疗药物多为口服制剂，使用方便。4.靶向治疗药物一定要有靶点。导致肺癌发病的异常基因即是靶点，肺癌常见的基因异常有两种，基因突变和基因异常扩增。基因检测是服用靶向治疗前必不可少的检测，因为不同的基因异常需要不同的靶向治疗药物。目前我国常规检测的基因为：EGFR 基因突变、ALK 基因异常扩增。前者的发生率为 40% 左右，后者为 7% 左右。5.治疗，目前对该患者来说，可以选择基因检测，行靶向治疗，如果能靶向治疗，尽量选择靶向治疗。如果不能靶向治疗，建议放疗和化疗。目前主要是康复，养好身体，提供高蛋白饮食，为接下来的治疗做好准备。胸腔积液可以继续观察的。6.生活方式，建议在身体允许的条件下多活动。


感谢您的提问看报告，肺上有小结节，只有1mm，非常小。有微量心包积液。这些应该都没什么事。您有什么病史吗？为什么要做ct？


您好。看过您发过来的ct片报告和腹部B超报告。情况我已经基本了解。说一下我的分析和建议。1. Ct片主要是查术后肺部的情况，食管吻合口的情况，是否有胸腔积液，是否有肺不张，是否有复发的淋巴结等等。目前没有发现异常的问题。只是提示肺部有结节。而且这个结节经过动态观察并没有变化，意思是说结节是良性的，但也需要动态观察，建议三个月后复查胸部ct。2.腹部的情况是查腹部B超，目的也是看是否有肝脏，脾脏，肾上腺，腹部淋巴结等脏器的转移。目前没有发现转移。但报告提示的胆囊炎和淤积，需要到普外科室诊治，看看是否和腹痛有关。3.其他情况如饮食差，是化疗后正常的反应，一般在化疗后1~2周以后就会好转。4.胸部ct提示的肺内的纤维化灶和胸膜增厚，也是术后可以见到的正常情况，不必处理。5.其他的检查，还应该包括：血常规，肝，肾功能，电解质，心电图等。不知道是否有查过。如果有查过，可以一并发上来我看看。6.要注意的事项，就是化疗后恢复时间还要有一段儿时间。这段时间要注意。：实物要好消化，营养要均衡，运动要适量，休息要充分，情绪要稳定。好，如果有其他问题可以随时联系我。谢谢信任。


您好。收到您提供的资料。患者老年男性，2019年12月行右肺上叶切除术，术后病理提示，右肺上叶后段浸润性腺癌，腺泡型60%，乳头型30%，附壁型10%，大小1.8*1*0.8cm，肿瘤未突破弹力层，未侵犯脏层胸膜。淋巴结未见癌转移。患者术后胸腔积液。患者术后两个半月，B超检查提示患侧仍有胸腔积液。目前术后4个月，最近感觉活动后气喘，咳嗽较上个月严重。术后4个月复查B超，结果提示左侧胸腔积液已经吸收，右侧胸腔积液较前增多。患者近期行胸腔穿刺术，从4月28号开始，12天排液2900ml。近5天毎天排量都是100毫升。胸腔积液脱落细胞检测结果显示未见明确肿瘤细胞。肿瘤标志物检查结果提示血清NSE升高，胸水内CYFRA21-1偏高，NSE明显升高。2020-5-11复查胸部B超，结果提示右侧胸腔肩胛线地7-10肋间见最大前后径47mm液性暗区。2020–5-27 PET/CT结果提示：右肺癌术后，右侧胸腔狭窄，纵隔右偏，横膈上抬，术区见FDG代谢轻度增高影，SUVmax约为3.3。左肺上叶见小结节影，较大者直径约0.4cm，FDG代谢未见异常。右侧胸膜多出稍增厚，FDG代谢增高，SUVmax约为6.5。右侧胸腔见水样低密度影，右肺压迫性不张。右锁骨上区，两侧肺门淋巴结显示，FDG代谢增高，SUVmax约为4.3。纵隔未见异常肿大淋巴结或淋巴结浓聚。双侧肾上腺稍粗，FDG代谢轻度增高，SUVmax约为5.1。双侧腹股沟区淋巴结显示，FDG代谢增高，SUVmax约为4.1。左侧坐骨旁见FDG代谢增高影，SUVmax约为4.4。结论：右肺术后，术区FDG代谢轻度增高，考虑术后改变可能。左肺上叶小结节同前相仿。右锁骨上淋巴结较前新发，警惕转移可能。双侧肺门淋巴结显示，建议随访。双侧肾上腺稍粗，FDG代谢轻度增高，建议随访。双侧腹股沟区淋巴结显示，考虑炎性增生可能。首先，对于PET/CT所提示的右锁骨上新发淋巴结，FDG增高，需要提起我们的注意，但不代表右锁骨上淋巴结一定是转移。因为锁骨上淋巴结是人体中经常出现的，头面部出现的任何感染都可能引发锁骨上淋巴结动态变化。从锁骨上B超的检查结果看，排除了锁骨上淋巴结肿大，这样就可以认为PET/CT所提示的锁骨上淋巴结，可能是一过性出现，然后又消失了。这样的情况，就不必过于担心了。其次，血性胸水渗出确实是比较难以解释，通常血性胸水意味着胸膜转移，但我们的患者多次进行细胞学检查，都未见胸水内有肿瘤细胞。我个人更主张将胸水诊断清楚，例如，胸水是否仍在源源不断出现。如果仍在源源不断出现，就还是需要分析胸水的来源。因为，如果没有其他病因，术后这么久了胸腔情况应该稳定了，不应该继续产生这么大量的胸水。第三，当地医院建议的口服靶向药物，也是一种处理方式，可以看吃过靶向药之后，是否胸水能够不再增多。但这样做，也有一些问题将来难以决定，例如，吃到何时需要停药等问题。所以，最好能够先明确病因。感谢您的信任。


您好，还有几个问题需要问您，是否伴有胸闷气短？是否有发热？是否伴有胸痛？平时有无基础疾病？是否用过药物？


您好。收到您提供的资料。患者老年男性，2019年12月行右肺上叶切除术，术后病理提示，右肺上叶后段浸润性腺癌，腺泡型60%，乳头型30%，附壁型10%，大小1.8*1*0.8cm，肿瘤未突破弹力层，未侵犯脏层胸膜。淋巴结未见癌转移。患者术后胸腔积液。患者术后两个半月，B超检查提示患侧仍有胸腔积液。目前术后4个月，最近感觉活动后气喘，咳嗽较上个月严重。术后4个月复查B超，结果提示左侧胸腔积液已经吸收，右侧胸腔积液较前增多。患者近期行胸腔穿刺术，从4月28号开始，12天排液2900ml。近5天毎天排量都是100毫升。胸腔积液脱落细胞检测结果显示未见明确肿瘤细胞。肿瘤标志物检查结果提示血清NSE升高，胸水内CYFRA21-1偏高，NSE明显升高。2020-5-11复查胸部B超，结果提示右侧胸腔肩胛线地7-10肋间见最大前后径47mm液性暗区。2020–5-27 PET/CT结果提示：右肺癌术后，右侧胸腔狭窄，纵隔右偏，横膈上抬，术区见FDG代谢轻度增高影，SUVmax约为3.3。左肺上叶见小结节影，较大者直径约0.4cm，FDG代谢未见异常。右侧胸膜多出稍增厚，FDG代谢增高，SUVmax约为6.5。右侧胸腔见水样低密度影，右肺压迫性不张。右锁骨上区，两侧肺门淋巴结显示，FDG代谢增高，SUVmax约为4.3。纵隔未见异常肿大淋巴结或淋巴结浓聚。双侧肾上腺稍粗，FDG代谢轻度增高，SUVmax约为5.1。双侧腹股沟区淋巴结显示，FDG代谢增高，SUVmax约为4.1。左侧坐骨旁见FDG代谢增高影，SUVmax约为4.4。结论：右肺术后，术区FDG代谢轻度增高，考虑术后改变可能。左肺上叶小结节同前相仿。右锁骨上淋巴结较前新发，警惕转移可能。双侧肺门淋巴结显示，建议随访。双侧肾上腺稍粗，FDG代谢轻度增高，建议随访。双侧腹股沟区淋巴结显示，考虑炎性增生可能。首先，对于PET/CT所作出的结论，如果是之前就有的问题，例如左肺上叶小结节等，这类很早以前就有的，没有什么变化的结节，就不太太担心了。其次，右侧胸膜多处少增高，代谢轻度升高，这是我们需要重点关注的，如果胸水长时间保持不变，我们可以比较放心，如果胸水一直持续增多，并且FDG增高的话，还是需要不断进行细胞学检验，以证实是否有胸膜转移。第三，对于锁骨上新发淋巴结，如果临床上怀疑转移，可以进行B引导下穿刺活检，用这种方式可以明确是否为转移。第四，甲状腺的情况比较特殊，甲状腺是用B超评价比较准确，可以做一下甲状腺B超，并与之前的甲状腺B超进行对比和评价。感谢您的信任。


您好。我还需要了解以下几个问题。1,现在是肺叶部分切除手术后第几天？胸腔闭式引流术后第几天？2.引流量6000毫升是几天引流的量？每天分别引流多少？请告诉我每天引流具体的量和引流液的颜色？。3.现在病人一般状况什么样？能进食吗？能下地活动吗？是否吸氧？是否咳痰？是否胸痛？是否发热？4.病人既往有其他基础疾病吗？比如高血压，糖尿病，冠心病等等。5.术后病理出来了吗？比如说是腺癌。请分别回复以上情况，谢谢信任。


您好。收到您提供的资料。患者老年男性，2019年12月行右肺上叶切除术，术后病理提示，右肺上叶后段浸润性腺癌，腺泡型60%，乳头型30%，附壁型10%，大小1.8*1*0.8cm，肿瘤未突破弹力层，未侵犯脏层胸膜。淋巴结未见癌转移。患者术后胸腔积液。患者术后两个半月，B超检查提示患侧仍有胸腔积液。目前术后4个月，最近感觉活动后气喘，咳嗽较上个月严重。术后4个月复查B超，结果提示左侧胸腔积液已经吸收，右侧胸腔积液较前增多。患者近期行胸腔穿刺术，引流右侧胸腔积液，共引流1600ml。胸腔积液颜色较深，当地医生判断不排除肿瘤复发。胸水肿瘤和脱落细胞检测结果待回报。首先，如果胸腔积液颜色发黑，这符合陈旧性胸腔积液的表现。如果是鲜红色的血性液反倒更危险一些，不知道您说的颜色较深，是哪种情况。其次，如果担心胸腔积液是肿瘤引发的，可以进行胸腔积液的检查，例如胸腔积液中查找肿瘤细胞，如果胸腔积液中没有发现肿瘤细胞，就可以比较放心了。您说的胸水脱落细胞检测就是指的我说的胸腔积液找肿瘤细胞，可以等待这个结果。第三，还可以用胸腔积液进行肿瘤标志物检测，看看胸水中肿瘤标志物是否升高，通过这方面检查，也可以一定程度上反映胸腔积液是否与肿瘤相关。第四，如果胸腔积液是因为肿瘤复发转移引发的，通常胸腔积液还会继续产生。如果间隔了一个月以上，胸腔积液仍然没有再次出现，那么胸腔积液是因为肿瘤导致的可能性就大大降低了。第五，影像学方面，可以用PET/CT检查来了解是否有复发转移征象。如果胸腔积液是肿瘤引发的，通常是因为肿瘤胸膜转移造成的，胸膜转移可能会从PET/CT检查中有所显示。这也是检查的一个方向。感谢您的信任。


您好。收到您提供的资料。患者老年男性，2019年12月行右肺上叶切除术，术后病理提示，右肺上叶后段浸润性腺癌，腺泡型60%，乳头型30%，附壁型10%，大小1.8*1*0.8cm，肿瘤未突破弹力层，未侵犯脏层胸膜。淋巴结未见癌转移。患者术后胸腔积液。患者术后两个半月，B超检查提示患侧仍有胸腔积液。目前术后4个月，最近感觉活动后气喘，咳嗽较上个月严重。术后4个月复查B超，结果提示左侧胸腔积液已经吸收，右侧胸腔积液较前增多。患者近期行胸腔穿刺术，引流右侧胸腔积液，诉胸腔积液颜色有些发黑。首先，如果胸腔积液颜色发黑，这符合陈旧性胸腔积液的表现。如果是鲜红色的血性液反倒更危险一些，因为鲜红色的血性液有可能是转移所致的胸腔积液。其次，由于之前胸腔B超提示胸腔积液已经发生分隔，对于分隔的胸腔积液不太容易引流通畅，所以我特别关心这次做完胸腔穿刺之后，胸腔积液是否充分引流出来了，是否还有部分积液保留在胸腔内。要想判断是否引流充分，可以在穿刺之后复查一下胸腔B超，观察是否有积液残留。第三，这次穿刺出胸腔积液之后，建议患者进行积极的肺功能锻炼，以促进右侧健康肺叶的复张，通过这种方式能够占据原来切除的肺叶原来的空间，减少胸腔积液再次出现的可能性。第四，如果担心胸腔积液是肿瘤引发的，可以进行胸腔积液的检查，例如胸腔积液中查找肿瘤细胞，如果胸腔积液中没有发现肿瘤细胞，就可以比较放心了。感谢您的信任。


您好。收到您提供的资料。患者老年男性，2019年12月行右肺上叶切除术，术后病理提示，右肺上叶后段浸润性腺癌，腺泡型60%，乳头型30%，附壁型10%，大小1.8*1*0.8cm，肿瘤未突破弹力层，未侵犯脏层胸膜。淋巴结未见癌转移。患者术后胸腔积液。患者术后两个半月，B超检查提示患侧仍有胸腔积液。目前术后4个月，最近感觉活动后气喘，咳嗽较上个月严重。术后4个月复查B超，结果提示左侧胸腔积液已经吸收，右侧胸腔积液较前增多。首先，患者行胸腔B超检查结果提示右侧胸腔包裹性积液，患者同时伴咳嗽有浓痰。这种情况，胸腔积液和咳嗽浓痰并没有相关性，这两方面是相互独立的。因为胸腔积液是在胸腔内，而浓痰是在呼吸道腔内，它们之间并不相通，所以应该分别对待。咳嗽咳浓痰的情况需要警惕呼吸道感染有关，需要关注患者的体温，以及血常规中白细胞的情况。如果有感染的迹象，需要进行抗炎治疗。如果没有感染、没有发热，那么咳嗽咳浓痰可以继续观察。有些患者由于长期吸烟，术后有可能会持续咳浓痰，只要体温是正常的，就不用过于担心。其次，患者胸腔积液是需要重视的，正如之前咨询所说，患者术后有胸腔积液是比较普遍的现象，需要患者靠术后加强体育锻炼，促进胸腔积液的吸收。如果患者前几个月没有很好的锻炼，胸腔积液没有很好的吸收的话，后面再想吸收难度就会比之前明显增大。患者目前已经术后4个月了，此时已经出现了分隔状的包裹性积液，这个时候患者的积液自行吸收的难度就明显加大了。同时，这种包裹性积液也不容易穿刺处理，因为包裹性积液呈蜂房样改变，每一个小的包裹区都只有一点积液，通过一次穿刺无法达到引流全部积液的目的。要想充分抽出胸腔积液，需要反复穿刺，而每增加一次穿刺都会增加一份风险。对于目前患者的这种情况，强烈建议患者在身体允许的情况下尽早进行体育锻炼，促进胸水的吸收。第三，有些患者由于各种原因术后未能进行功能锻炼，最后胸腔积液就长期存在了。这种情况虽然不影响患者的生命安全，但是可能会影响患者一部分肺功能，从而影响生活质量，例如会出现活动后气喘，无法耐受体力活动等。所以需要充分重视，鼓励患者进行康复训练，甚至需要在专业康复科专家的指导下进行康复训练。感谢您的信任。


您好。收到您提供的资料。患者老年男性，2019年12月行右肺上叶切除术，术后病理提示，右肺上叶后段浸润性腺癌，腺泡型60%，乳头型30%，附壁型10%，大小1.8*1*0.8cm，肿瘤未突破弹力层，未侵犯脏层胸膜。淋巴结未见癌转移。患者术后胸腔积液。患者术后两个半月，B超检查提示患侧仍有胸腔积液。目前术后4个月，最近感觉活动后气喘，咳嗽较上个月严重。首先，术后咳嗽症状是十分普遍的。究其原因，临床学家有多种解释：其一，肺癌切除过程中，势必影响肺内神经，神经受到影响以后，出现了咳嗽症状；其二，手术导致了胸腔内原有的生理环境改变，胸腔内通过粘连形成达到再次平衡，粘连过程会导致胸膜刺激，敏感性增加，从而导致咳嗽症状；其三，绝大部分肺癌切除术患者都是接受全麻，全麻中的气管插管会导致气道内粘膜敏感性增加，从而引发咳嗽症状；第四，术后胸腔内会有胸腔积液，胸腔积液可能引发咳嗽症状。这种术后咳嗽有其特点：第一，咳嗽并不在术后短时间内出现，一般出现在术后5-7天左右，有些呈现逐渐加重的趋势；第二，咳嗽有时与体位相关，有时与刺激性气味相关，很多患者手术以后特别不能忍受别人在自己身边吸烟，烟味会导致无休止的咳嗽；第三，咳嗽会在术后2个月-半年期间逐渐减轻。所以，面对术后咳嗽，需要避免不必要的恐慌。术后咳嗽的发生尤其时间特点，并具有自限性，症状会随着时间推移逐渐减轻，并不是说出现了咳嗽症状就一定代表肺癌病情的变化。另外，术后应加强肺功能锻炼。我们发现，术后加强肺功能锻炼可以加速胸腔积液的吸收，加快术后胸腔内平衡的再次建立，故加强肺功能锻炼会加速咳嗽的恢复进程。在术后1周-1个月期间，是咳嗽症状最重的阶段，可以含服甘草片等药物缓解症状。其次，患者如果之前咳嗽明显好转了，再次出现咳嗽加重，需要分析是否有新的诱因。例如，患者是否着凉感冒，是否与天气变化相关。还需要结合患者肺功能锻炼情况，患者是否一直在进行肺功能锻炼？如果患者一直没有锻炼，刚开始锻炼的话，就会在活动锻炼之初，有较为明显的憋气症状。第三，应该警惕患者咳嗽憋气症状时否有哮喘等其他疾病因素，这方面，需要进行肺功能检查，了解小气道是否有痉挛。如果小气道有痉挛，需要呼吸内科专家给予针对性治疗。第四，上次提到患者术后胸腔积液，目前咳嗽气喘较前明显，应该复查胸部B超，了解胸腔积液是否较前吸收，还是较前增加。如果患者一直以来锻炼的比较少，可能会出现胸腔积液吸收缓慢的现象。感谢您的信任。


好的，照片我看到了，相关信息也收到了，感谢信任和等待。从你提供的资料来看 主要症状是左侧胸痛。目前胸痛已扩散放射到左肩和胸背部。而且呼吸咳嗽时疼痛加重。吃了抗生素和止痛药，有些效果。但是今天再次出现疼痛。我还想了解一下：疼痛具体部位，左胸靠近胸正中？左乳外侧？左乳下方？疼痛性质是 刺痛？钝痛？隐痛？疼痛部位局部有压痛没有？活动一下 比如扩胸 上抬肩膀这些动作以后疼痛有无加重？最近有没有受过外伤？有没有剧烈运动或重体力劳动？有没有胸闷气紧症状？胸痛的原因有很多，心脏系统的疾病，肺上的疾病，心脏大血管方面的疾病，神经系统疾病，还有胸壁及乳房疾病都可以导致胸痛。另外还有肌肉拉伤，肋软骨炎也可以引起胸痛。你心电图检查及心肌酶谱正常，结合你心电图检查结果及年龄。目前不太考虑心脏方便疾病如果没有受过外伤，没有剧烈运动，也不支持肌肉拉伤。你的胸痛症状，深呼吸或咳嗽以后会加重。确实要考虑肺上的问题。但是很奇怪的是胸部CT没有发现什么。查c反应蛋白也正常。当地医院怎么做出胸膜炎诊断的呢？而你吃药以后疼痛有缓解，考虑是止痛药的效果。我的看法，还是考虑肺上的问题 ，不知道这家医院水平咋样？建议找医院医生把片子调出来，好好看下。另外查了血常规没有？从你发的症状，检查结果来看。有些蹊跷。希望你把进一步的详细资料发过来。


您好，收到您提供的资料。患者中年男性，确诊中央型肺鳞癌，伴肺气肿和阻塞性肺炎，肿瘤位于左下肺主支气管，于2020年1月9日行手术治疗，术后病理提示：肿物大小3.5cm*3*2，无淋巴转移，分期为IB期。术后没有化疗，患者恢复好。但手术位置仍有疼痛。首先，手术后产生疼痛是不可避免的，这很好理解，需要强调的是，胸部手术的疼痛是所有手术中相对比较强烈的，在肺癌切除术后的几天内，疼痛呈现明显的减轻趋势，尤其是拔除胸管以后，由于胸管刺激所引发的疼痛立即缓解了。从长久的时间趋势看，随着术后时间延长，切口疼痛在总体趋势上，疼痛程度会逐渐减轻。但是这不代表不再出现疼痛，疼痛还是不会完全消失。因为还有很多引发疼痛的诱因存在，其中最重要的就是肋间神经异常所导致的疼痛。由于人体肋间隙解剖结构和胸外科手术通过肋间隙完成这些无法改变的因素，决定了胸外科手术不可避免的会影响肋间神经，所以术后疼痛现象十分普遍，鲜有患者幸免。只是随着时间延长，大部分患者的疼痛程度逐渐减轻。患者出院尽管术后2个月，但是疼痛出现也是很常见的。胸部切口疼痛有以下特点：1，疼痛与天气变化有很大相关性，阴天时明显，晴天时好转。2，疼痛性质各有不同，有的为烧灼样疼痛，有的为针刺样疼痛，还有的呈放射状疼痛。3，有时疼痛与特殊体位相关，在某个特定体位下，会触发疼痛发作。4，疼痛往往发生在手术侧，很少超越身体的正中线。其次，轻度的疼痛可以口服镇痛药物缓解症状，改善患者生活质量。如果出现烧灼痛、针刺痛、放射性疼痛等症状，需要到康复科或疼痛科就诊。这些疼痛属于神经病理性疼痛，专业医生会针对这些症状开一些抑制神经异常放电的药物，以缓解神经病理性疼痛。目前术后时间较短，如果将来术后时间较长的时候，如果疼痛逐渐加重，且程度十分剧烈，应警惕肿瘤病情的变化，需要及时就诊，请专业医生判断。第三，胸腺五肽或者胸腺法这类药物在肿瘤方面是没有治疗肿瘤的疗效的，也不能增强免疫力。良好的免疫力的获得是靠健康的生活方式，例如远离烟雾，戒烟戒酒，均衡饮食，作息规律，体育锻炼和良好的心态。感谢您的信任。


首先，1，2，全肺切除术后一般引流管不会持续保留5个月，除非有以下一些情况，（1）胸腔内有转移，持续产生恶性胸水，需要引流。（2）身体状况较差，蛋白低或者有肾脏疾病等，导致持续胸腔积液的产生。（3）有感染需要持续引流。鉴于目前病人情况，一天引流液不足100ml，如果排除以上几种情况，引流液的颜色为淡黄色或者淡血性透明胸水，可以考虑拔除引流管观察。3，肺癌术后有些患者确实存在长期或间断的咳嗽症状，大多为干咳，一般都为刺激性咳嗽，这种状况正常，可以考虑应用一些抗过敏或者少量吸入性激素类药物，如氯雷他定、舒利迭治疗看看。4，平时如果患者进食没问题的话，以高蛋白饮食为佳，增加营养，增强体质，也是尽早拔除引流管的一种饮食治疗。除以上问题外，建议您可以在拔管之前做一下胸水的常规化验和胸水的瘤细胞检查，以免出现拔管后重复置管情况，谢谢您的咨询，感谢您的信任。


您好，收到您提供的信息。患者老年男性，2019年12月行右肺上叶切除术，术后病理提示，右肺上叶后段浸润性腺癌，腺泡型60%，乳头型30%，附壁型10%，大小1.8*1*0.8cm，肿瘤未突破弹力层，未侵犯脏层胸膜。淋巴结未见癌转移。患者术后胸腔积液。患者术后两个半月，目前B超检查提示患侧仍有胸腔积液。首先，肺癌术后胸腔积液是比较普遍的，通常会随着术后恢复时间延长胸腔积液逐渐吸收。但是如需胸腔积液顺利吸收，需要患者术后逐渐加强肺功能锻炼，方能促进胸腔积液的吸收。如果手术之后没有进行比较规律的加强肺功能锻炼，只是静养的话，那么胸腔积液很容易造成长期存留。越到后期，胸腔积液吸收的速度就越慢了。患者目前术后两个半月还不算非常晚，还是可以通过肺功能锻炼的方式促进胸腔积液吸收。其次，通过胸腔穿刺抽出胸腔积液的方法，可以比较快的减少积液。但是胸腔穿刺是有一定风险的，例如有小概率的出血风险，一旦出现出血的话需要手术止血。如果决定选择穿刺抽取胸腔积液，患者和家属需要了解这种有创治疗的风险。第三，从患者术后病理来看，患者的病期属于早期。通常这种早期肺癌，在术后两个半月内就发生胸腔内转移引发胸腔积液，胸腔积液内可见肿瘤细胞的情况是非常少见的。我们并不常规做胸腔积液穿刺并检查肿瘤细胞，除非怀疑有复发转移的征象。从您目前给出的结果来看，我个人更倾向于是术后胸腔积液未吸收完全造成的，而不像是胸腔内转移引发的胸腔积液。当然，如果您最后一选择了穿刺抽取胸腔积液的话，既然胸腔积液抽出来了，可以顺便做一下细胞学检查，看一下胸腔积液内是否含有肿瘤细胞，但通常检查结果都是阴性的。综上所述，我个人更倾向于用加强肺功能锻炼的方式，促进胸腔积液吸收，这样可以避免胸腔穿刺带来的风险。一旦通过胸腔积液吸收了，也就证明了胸腔积液内是不含肿瘤细胞的。因为含有肿瘤细胞的胸腔积液是吸收不了的，只会越来越多。感谢您的信任。


您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。此条信息不用回复，以免占用您的提问机会。


你好，很高兴为您服务，结合您的病历资料，目前诊断胸部损伤 右侧多发肋骨骨折（右9.10）右侧胸腔积液。正常胸水就是淡黄色积液。你胸部损伤以后形成的胸膜积液是肋骨骨折后，骨折的断端刺破壁层胸膜，断端出血，也可能骨折断端刺破周围血管流入胸膜腔，再结合胸膜受刺激大量分泌的胸水，所以你胸水是淡血性，胸外伤很常见。以后给你抽胸水后，大量积存的淡血性胸水被抽走，重新分泌的胸水就形成淡黄色。这是正常现象，之所以你现在还有胸闷症状，是因为胸水仍然存在压迫肺组织。从图片上看可能医生给你放的细胸管，目前你可以选择继续等待胸水引流完全，前提是引流管引流通畅。也可以选择重新放置一个粗胸管32号管加速引流。并建议加强营养，胸水流失过多会引起低蛋白血症，又导致胸水增加的恶性循环。继续密切观察引流情况，休息避免剧烈或负重运动，增加胸痛，会影响骨折愈合，定期复查胸片或胸部CT,完善腹部CT或肝脾彩超，避免漏诊漏诊外伤或骨折导致的肝脾损伤。


您好，患者的情况我已经了解。我的建议也是跟当地一样，先考虑化疗，然后放疗，等全身治疗完善后再考虑手术。因为食管癌预后差，转移早。先化疗对患者的收益更大


啊，这个你好啊，这个我看了一下啊，你这个你父亲的这个诊断食管癌是没有问题的。现在医生现在做两期的化疗加免疫者的目的是什么？我估计他们还是想就是说术，还是想做手术，他术前可能给你用了一些心腹的治疗啊，就是化疗加免疫治疗，这个效果还挺不错的啊。然后你说吃完中药以后，第二天颈部淋巴结明显肿大，有鸡蛋这么大，这种的话往往还不太考虑是肿瘤了，我要考虑炎症了，为什么？因为肿瘤的话，他如果他以前就积攒那么大的话，你肯定早就摸到了，对吧？那就是突然发生长大了。一下子一晚上就长得很小。你你你以前没感觉的，突然一下变成鸡蛋这么大，这个肯定考虑是炎症改变了，对吧？那这是一个肿瘤，哪哪哪哪有发展这么快的肿瘤的生长发育，它的倍增时间，它是有它自己的规律的。所以说这个当然肯定颈部淋巴结确实肯定有问题，但你肿大的那个淋巴结，我估计可能是烟性改变，是因为淋巴结咽引起的。然后呢，你说这两天淋巴结腮帮子到颈部神经痛，那估计就可能就是神可能说不定引起腮腺炎的都有可能，或者颌下淋巴结炎了。你这个可能去找一下医生问一下。还需要怎么处理啊？然后呢，就说还需不需要。用一些消炎药啊之类的。第二个你再看一下这些淋巴结肿大啊，是不是跟那个化疗药物有没有反应，一般可能性比较小啊，免疫药物的反应有没有这种可能性？然后我建议你可以到医院去处理，为什么你这个后期肯定要考虑手术了？你如果考虑颈部淋巴结有肿大化，或者有那个就是炎症的话，就一定要处理了，不然的话会影响到影响到后面的手术，明白了吧？所以说啊这个就是又到时候做手术的时候，他肯定要清扫淋巴结的颈部，要清扫淋巴结的。你郑州那边做做食管癌也是非常牛，非常厉害的。我跟你说河南省是食管癌的最大的省。啊，几个县都是就是说十万人的高发区。所以说郑州和河南省他们当地医院做室外手术，那是真的，全国都是非常有名的。我们那都经常有医生到你们到你们那边来学习的。所以说到时候你找一下这个医生吧，他术前你也要相应的进行处理啊。然后甲状腺我看了一下，有弥漫性增大，那这个看一下甲状腺功能怎么样，要查一下还。好，另外就是说它提示右侧颈部那个颈部淋巴结部分液化了，就说明什么。还有一种可能性啊，我说的就是你用了化疗和放疗后，效果是很好，它就杀死的部分就是淋巴结里面的肿瘤组织。那波组织杀死了以后，它就液化了，液化的是形形成了局部的炎症。那么这种可能性要考虑有没有这种可能性。所以说你找一下这个这个这个这个这个这个这个这个这个医生，你问一下，我估计可能需要处理一下。


呃，这个食管癌术后化是很容易出现肺部的感染。我说爽应德床上是很大的。如果术后出现了，就是说那个排痰不利呀。就谈客户出来的话，痰液吧只管给堵住的话，是很容易出现肺不张，然后出现肺部感染的。所以说原则上的话，一定要把坦白出来。原则上的话，如果痰排不出来的话，可以用纤维支气管镜镜下把他给吸出来。我们有些病人的话是每天都去做前维持环境的啊，这个肺部感染做受阻下来好是很容易出现的啊。这个宝贝的买肯定的，而且查了那个就是那个就是那个那个就是十二指肠营养管这个目的。就是说把那个营养液啊，从那个管子里面打到那个肠子里面去进行营养。那个就是那个那个那个支持。你说淋巴结又不是吧，这个不是淋巴结了，他的怀疑是胸膜和那个那个就是那个那个上面那点点那个就是那个转移性病灶。这个ct 上直接提出来转移病灶，复发病灶坏事，而不是所有的淋巴结。这种情况下的话再考虑，可能术后4个月就复发了。这种情况下，如果一旦考虑是复发，明确是复发的话，这个就说明他的。这个十万癌比较晚期了，那么效果我就不是特别好了。反正我的临床今年也卖，复发的话就就是几个月的事情呢，而且他的身体状况恢复不了的话，肯定放化疗是没法做的。而且我可以告诉你，食管癌就放凉不是很敏感，就化疗也不是很敏感，除非是小细胞，狮王小西小细胞癌。小细胞癌的话，我给他们是非常高的。所以说我觉得你可能要有心理准备才行。嗯，具体的话，因为你给的资料毕竟还是有限，具体的话你可能还是多多跟那个主刀医生和贯穿一生，多的沟通一下，耽误自己。现在是营养支持抗感染，先把身体恢复了再说。下一步。


您好！不好意思，久等了。1.如果食管癌术后，颈部切在口咳嗽时，伤口有痰液流出伴有难闻气味，这个是需要考虑食管瘘的可能的，2.如果一直有难闻的气味，，并且持续了7天了。可以做一个食管造影，造影剂可以使用碘剂或者钡餐造影3.如果确定是颈部吻合口瘘，建议敞开颈部切口，充分引流，经常换药，在保证营养的情况下，一般是会痊愈的。4.生活方式，目前增加营养，尤其是白蛋白。


您好，收到您的信息，不好意思久等了。患者老年男性，2020年5月11日胃镜检查结果提示：距门齿20-25cm可见隆起型病灶，表面呈菜花样，局部黏膜僵硬，边缘堤样隆起，质地组织脆，接触易出血，管腔狭窄，尚能通过镜身。病理结果提示鳞状细胞癌。CT提示食管中上段占位。目前考虑食管癌局部进展期。首先，对于食管局部进展期患者，目前国际上不主张直接手术治疗。加上患者肿瘤位置较高，确实手术方面存在很大难度。如果患者和家属还是想争取手术机会，可以考虑先进行术前治疗，治疗后再评估是否能够创造手术条件。也就是术前新辅助治疗后再行手术。术前新辅助治疗有三种形式，一种是新辅助化疗，另一种是新辅助同步放化疗，第三种是术前新辅助化疗联合免疫治疗。三者各有利弊，目前尚未有明确结论说明哪个更优。新辅助化疗的优点是，患者耐受性好，化疗后手术的风险并没有明显升高。但是单纯化疗对肿瘤的控制率并不算完美。新辅助同步放化疗的优点是，对肿瘤的控制率特别高，大部分患者都会有效。缺点是副作用比较大，可能会增加术后风险。新辅助化疗联合免疫治疗的优点是，对于肿瘤的控制率很高。缺点是价格贵一些。还有就是少部分患者可能出现免疫相关性不良反应。其次，对于食管癌的病期，需要进行全身分期检查，在肿瘤分期方面，需要检查是否有其他器官转移。通常情况下，检查肿瘤是否转移至其他器官，需要进行PET/CT检查。PET/CT不但可以评估肿瘤本身的活性和侵袭力，还可以评估全身其他组织器官是否发生了转移。如果没有其他器官转移，也没有淋巴结转移的话，患者的临床分期就是II期。第三，对于恶性肿瘤来说，短时间等待是问题不大的。不过，如果确定了方案，还是需要尽快执行。第四，一般规律来说，肿瘤位置越高，同步放化疗的效果就越好一些。所以，如果患者无法手术的话，还是要接受同步放化疗。第五，在等待期间和治疗期间，需要加强患者的营养摄入，保持体重不变。良好的体力是后续治疗的基础。感谢您的信任，让您久等了，真是很不好意思。


您好，收到您提供的资料。患者中年女性，胃镜结果提示食管距门齿28cm见新生物占据管腔，内镜无法通过。PET/CT提示胸中下段食管软组织增厚，高代谢，考虑食管癌。病灶累及长度4.4cm，其上方食管管腔扩张，病灶向后紧贴降主动脉，与其脂肪间隙消失，与其接触面约为周长三分之一。隆突前、隆突下见淋巴结肿大，未见放射性摄取增高。首先，我同意当地医生的意见，病灶与主动脉关系较近，不太适合直接手术，适合先进行治疗，根据疗效再决定能否手术。术前新辅助治疗有三种形式，一种是新辅助化疗，另一种是新辅助同步放化疗，第三种是术前新辅助化疗联合免疫治疗。三者各有利弊，目前尚未有明确结论说明哪个更优。新辅助化疗的优点是，患者耐受性好，化疗后手术的风险并没有明显升高。但是单纯化疗对肿瘤的控制率并不算完美。新辅助同步放化疗的优点是，对肿瘤的控制率特别高，大部分患者都会有效。缺点是副作用比较大，可能会增加术后风险。新辅助化疗联合免疫治疗的优点是，对于肿瘤的控制率很高。缺点是价格贵一些。还有就是少部分患者可能出现免疫相关性不良反应。其次，我同意当地医生建议加强营养摄入的建议。加强营养摄入首选是肠内营养。肠内营养需要放置营养管。难点是病变阻塞食管腔，很难放置胃管。这需要请有经验的内镜医生看一下。有的患者，可以在仅有的一点狭缝中放置导丝，通过导丝放置很细的营养管。我们的患者能否实现，需要听听有经验的内镜医生的建议，也要看实际的情况。空肠造屡术可以改善营养状况，但不利因素就是增加将来手术的难度。胃造瘘不太提倡，因为将来如果手术，胃组织是要利用的，做了胃造瘘可能会为将来的手术制造麻烦。待术前治疗有效后，再补充营养摄入，虽然也是一个办法，但是比较被动一些，如果疗效不佳的话，又会陷入两难的境地。第三，从我们现有的经验看，术前化疗联合免疫治疗效果是不错的，如果能接受相关的风险，可以考虑这种模式。感谢您的信任。


您好，收到您提供的资料。患者中年女性，发现颈段食管癌，胃镜结果提示距门齿18-23cm可见一盘状新生物，表面充血糜烂，活检质脆，易出血。活检病理未提供。提供信息提示其它部位没有扩散。首先，对于颈段食管癌，胸外科手术的话，需要做三切口食管癌切除，而且需要全喉切除，术后不能说话。手术规模比较大，术后吻合口瘘几率极高，术后生活质量比较差。其次，对于根治性同步放化疗，可以保留患者食管器官和发声功能，对患者生活质量来说，比手术有很大的改善。从前人的数据来看，对于颈段食管癌，手术和根治性同步放化疗效果是类似的。并且，从食管癌的角度来考虑，病变位置越高，同步放化疗效果越好。第三，同步放化疗时，需要化疗同时使用，通常是每周方案，或者3周方案，具体要看放疗科专家的计划。第四，目前有新兴的免疫治疗，如果想尝试的话，可以在放疗后尝试。不过这是非常新的理念，并没有写入诊疗常规，也是存在一定风险的。免疫治疗有可能有免疫相关性不良反应，像免疫相关性肺炎，免疫相关性心肌炎等。第五，同步放化疗的名称叫做根治性同步放化疗，是因为放疗剂量到达了根治剂量，但是否起到根治效果，以后还复发不复发，需要根据复查的结果来决定。这和手术是类似的，手术也叫根治术，但术后也有复发转移的现象，这是类似的道理。第六，有部分颈段食管癌患者，有机会由头颈外科专家进行手术，他们所使用的方法和胸外科不同，通常是切除有病变的那部分食管，然后用小肠来替代。这部分患者需要严格筛选，具体我们的患者能否达标，需要请有相关经验的头颈外科专家进行评估。据我所知，北京大学肿瘤医院头颈外科张彬主任有很丰富的经验。如果您还是想尝试手术，可以咨询张彬主任具体事宜。感谢您的信任。


您好，收到您提供的信息。患者老年男性，2019年11月初出现吞咽梗阻，胃镜提示食管距门齿25-32cm处可见巨大环周肿物，胃底后壁巨大溃疡性病变，大小约3*2.6cm。病理提示食管、胃底均为中分化鳞癌。PET/CT提示食管胸中段关闭明增厚，相应部位见放射性浓聚，考虑食管癌。腔气间隙、主肺动脉窗、食管旁多个肿大淋巴结，相应部位见放射浓聚，考虑淋巴结转移。左后下胸内侧胸膜局限性增厚，SUV 4.6，考虑转移性病变。12月初行第一周期化疗。化疗5周期后复查，胸部CT提示原发灶稳定，但是已经转移到右侧肋骨。进食梗噎较前加重，目前进食流食仍有呕吐。体重下降明显。目前拟更改治疗方案，改为信迪利单抗免疫治疗。1、对于PD-1抗体免疫治疗，目前没有很好的预测疗效的标志物。PD-L1的预测效果，只能说有一定的倾向，但无法做到完全正确预测，也就是说，仍有一部分PD-L1阴性的患者可能免疫治疗有效；仍有一部分PD-L1阳性的患者可能免疫治疗无效。只是概率上，PD-L1阳性的患者要比阴性的患者有效的可能性高。通常，单用免疫治疗的起效时间，需要等到4个周期后才能比较准确的评估出来。2，患者食管鳞癌同时伴有胃部鳞癌，胃部的鳞癌是否为食管癌转移来的？还是患者本身就是上消化道多病灶鳞癌，这是不好分辨的。但从另外的角度，患者有多发淋巴结转移和肋骨转移，也可以归结为IV期食管癌，所以患者目前是IV期、晚期食管癌是没有异议的。患者目前的病情发展也符合上消化道多病灶鳞癌的特点。多病灶鳞癌预后往往比较差，经常会出现其他远隔器官转移现象。3，患者目前进食梗噎症状加重，为了保证营养摄入，最安全的方式就是放置鼻饲管进行肠内营养。这对维持营养状态，保障后续治疗所需的体力是非常重要的。虽然患者都更倾向于能够享受经口进食的体验，但是对于医生来讲，更重要的是保障患者的营养摄入，保证患者的体力维持，所以更推荐放置鼻饲管。鼻饲管的放置也是有时间窗口期的，如果病灶进一步进展，可能鼻饲管也不容易放置了，所以还是建议进行鼻饲管放置。除鼻饲管以外，改善进食梗噎的方法还有食管支架置入。不过支架置入之后也有可能会有比较难受的异物感，并且支架置入也有可能会带来食管穿孔、大出血的风险。4，如果出现新发转移，是可以说明一线化疗已经无法维持病情，需要更改二线方案。二线方案的选择，可以更改成其他方案化疗，也可以尝试PD-1抗体免疫治疗。目前选用PD-1抗体是合理的。5，支架置入后可能会短暂恢复进食，但随肿瘤进展，支架会再次堵塞。支架还有可能增加食管穿孔和大出血风险。支架作为异物，有些患者放置后会有较明显的异物感。感谢您的信任。


提问已收到，谢谢您的信任！您提到右胸上部阵发性疼痛，吞咽食物时疼痛明显，可以缓解。请问您既往有没有做过胃镜和胸部CT？平时有无返酸、打嗝等症状？平时爱吃咸菜熏肉或者烫的食物吗？请您再补充一下信息，方便更加准确为您诊断。谢谢！


您好，收到您提供的信息。患者老年女性。2017年10月诊断食管癌，经化疗及中药治疗。目前病情为晚期，伴声音嘶哑症状，无法进食和饮水。首先，对于晚期恶性肿瘤，我同意您的说法，主要的治疗目标是改善患者的不适症状，改善患者的生活质量，在此基础上，如果能延长生命就更好了。除此以外，晚期食管癌还有一个特殊之处，那就是食管癌会影响患者进食，所以在治疗晚期食管癌时还要保证患者的营养摄入。其次，营养摄入的方式包括两种，一种是肠内营养，一种是肠外营养。所谓肠内营养就是通过口服或者经过营养管注入的方式将肠内营养制剂给予患者，以改善患者的营养状况。肠外营养就是我们常说的静脉营养，是将静脉营养液输入患者的静脉内，通过这种方式改善患者的营养状态。通常情况下我们首选肠内营养，因为这种这种方式更符合人体正常的生理模式。在患者没有办法进行口服时，可以用内镜评估是否能放置营养管。如果能放置营养管，就可以通过营养管给予患者肠内营养液。第三，您说的放置食管支架也是恢复患者经口进食的一种方式。这种方式是通过支架的支撑作用，用物理效果将肿瘤所阻塞的食管再次开通，以达到患者可以再次进食的目的。但这种情况也需要在内镜专家的评估下进行。有些肿瘤如果过于肿大可能没有办法实施。同时应该了解，对于有些位置比较高的患者也不适合放置食管支架，因为患者会有非常不适的症状。第四，在放置支架之后还需要注意，尽管放置了食管支架，但经过一段时间的肿瘤生长之后，食管会再次堵塞。可以在食管完全堵塞之前放置营养管，通过营养管给予肠内营养液，以防止患者食管再次堵塞之后，发生无法给予肠内营养液的情况发生。感谢您的信任。


您好，收到您提供的资料。患者中年男性，进食梗噎3月余。2020年3月25日在当地医院行胃镜检查，结果提示距门齿18-23cm可见隆起灶，管腔狭窄，病理结果提示鳞状上皮组织呈高级别上皮内瘤变，局部癌变。胸部CT提示食管上段局部管壁增厚，管腔狭窄增强，可见强化。右侧可见一肿大淋巴结影，直径约24毫米，增强可见环形强化，考虑食管上段恶性肿瘤伴周围淋巴结转移，肝门部、腹膜后及右侧腹股沟多发中小淋巴结。PET/CT提示食管上胸段管壁增厚，管腔狭窄，病变长约4.2cm，放射性浓聚，临近右侧气管食管沟见一稍大淋巴结，直径约0.9cm，放射性摄取稍增高。其下方另见一囊性低密度影，直径约2cm，边缘局灶性放射性摄取增高。考虑食管上胸段恶性肿瘤，FDG高代谢。右侧气管食管沟多枚淋巴结转移，部分伴囊变可能，全身其余部位未见明显FDG代谢异常增高灶。首先，对于食管恶性肿瘤，如果能有手术治疗的条件，手术治疗是首选，手术治疗被认为是效果比较好的控制方式。但是手术治疗有两种情况不太适合，一种是食管癌转移严重患者。转移严重的食管癌是系统性疾病，并非局部疾病，所以通过手术这种局部治疗方式控制不佳。还有一种情况是食管病变位置过高，导致手术切除可能有残留，这种情况下就不太建议手术切除了。其次，我们的患者食管病变位置是比较高的，最上端距门齿18cm，这种情况不太建议直接手术切除。对于位置比较高的时候，比较建议进行同步放化疗，质子治疗是放疗的一种，所以用质子治疗联合化疗也是可以考虑的。第三，如果患者和家属还有强烈的手术意愿，也可以考虑先进行化疗。化疗后复查评估病变是否能够到达手术标准，如果化疗后创造了手术条件，也可以考虑化疗后手术。不过化疗后能否达到手术条件，在化疗之前是没有办法预料的，只能化疗后再进行评估，看当时的情况再决定。感谢您的信任。


另外那个4毫米的平滑肌瘤，就是那个散的，的就是推动的话，你还不下那个病变的话，他是可以，呃就是嗯，不用治疗的，因为他那个也不会导致吞咽困难。如果平滑肌瘤增长的话，那种情况下才考虑。呃，就是质量。并且这种像您这种情况下，就定期做胃镜，然后根治就治疗胃炎。呃，做一个呃，糜烂就是跟着幽门螺旋杆菌的一个感。呃那个呃。治疗，并且后期的话就是定期要随访。就是因为上次也给您说过了，建议你到6月份左右的时候啊，再做一次胃炎，呃，再说一次胃镜，然后确定一下这些胃部的这个情况还有没有变化，并且您上色。这样啊。有那种肠上皮化生，因为长期的一个反流都会都可能导致场上比花生。所以这个是应该要重视了成上臂花生也不是爱贤病变。他只是。后期，如果长期刺激二三十年后十几年以后，他会发成这恶性肿瘤的可能性，所以目前的治疗还是以治疗胃部的一个这种病变为主，其他的。嗯，就是反流的话，上次也跟你说我因为你体重比较大，呃，我们要治疗的话，必须把体重减下来，体重不减下来。反对使馆人员长期反应是而言。会导致贲门的一个不典型增生。因为你现在已经有那种条索样充血，已经有水肿糜烂了。所以这种就不不增不典型的增生的话，这种情况下会导致我们后期的话。呃就是常见的就是以服刑肥胖为主的，呃，贲门癌反应率食管炎导致一个呃。就是berry bri'sh gr就是嗯，相当于是一个。嗯，也癌前病变的一个可能性，也不属于前病变，就是这种barratt食管，它势必如果你不去治疗的话，反正是人在去治疗，不去治疗腹型肥胖的话，势必会导致一个恶性。呃，部门的恶性肿瘤的可能性。因为国外的话，多数都是呃，就是恶性肿瘤。也就是说你30岁如果。存在返利10万元，一直不治疗，一直有腐刑，肥胖也是，你到60岁，可能就会出现贲门癌的可能性。所以这种情况下就需要我们第一。减轻体重釜压减轻不反流。这个法庭10万元就会好。因为黏膜，他是更替的更替以后他会把正常黏膜代替支撑，异常黏膜，他会后期就会正常了。另外的话，只要位的话。胃上的，这个东西也是呃，我们后期的治疗呀。包括各方面都需要，就是做一个根治u能源感情的根治。如果跟着以后，然后我们的体重减轻了，然后被排空好了。这种情况下，我们的胃病也会好很多。所以目前的话，您主要是呃，需要减重。这方面是最主要的。然后后期又跟着的。呃，做一个胃炎的一个治疗是最主要的其他的真不用太担心。


您好！感谢您的信任！今天事情较多，不好意思，久等了。1.就目前的检查结果，患者很可能为食管癌进展。能不能手术需要完善上腹部增强CT，心电图，心脏超声，冠脉CTA，肺功能等检查，进行临床评估和分析。2.食管是连接口腔、咽部与胃的一段管状器官。此处发生恶性肿瘤即为食管癌。河北、山西、河南三省交界地区是我国食管癌的高发区。全世界每年新发食管癌约 50 万例，居全部恶性肿瘤第 9 位；死亡 40.7 万例，死亡率居第 8 位。3.食管癌最常见的症状是吞咽困难。在早期，症状常不明显，部分患者仅仅是在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括食物在通过食管的过程中有梗噎停滞感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。可感觉食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。初期梗噎停滞感常在喝水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。在中晚期，会出现食管癌的典型症状：进展性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。4.食管癌的治疗方法，（1） 手术治疗：食管癌的治疗以手术切除为主，食管癌患者确诊后，会常规行钡餐和胃镜检查，明确癌肿所处在食管中的分段，胸部 CT 检查观察有无淋巴结转移等情况，确定能否进行手术切除。在我国，食管癌的手术切除率超过 80%。早期食管癌可通过手术切除获得根治，食管癌患者的 5 年生存率达 30% 左右。部分患者的食管癌病灶位于食管颈段，手术切除难度较大，或者食管癌发现时已经处在晚期并远处转移，手术获益不大，这部分患者会丧失手术切除的机会。（2） 放射治疗：放射治疗主要用于不能接受手术治疗的食管癌患者，如高龄、上段食管癌、已发生局部侵犯的中、下段食管癌等。另外，对于癌灶较大的肿瘤可进行术前放疗，以使癌块缩小，有利于减少术中出血，提高切除率。（3） 化学治疗：目前食管癌的化学治疗现状不令人满意，临床上多作为食管癌的辅助治疗方法，单独化疗效果差，多用两种或三种药物联合化疗。（4） 内镜介入治疗：即在胃镜下治疗食管癌的应用，越来越广泛，对于早期食管癌及不能行外科手术的患者是不错的选择。对于无淋巴转移的微小癌灶，可行内镜下黏膜切除术；对于进展期食管癌可根据具体病情或患者要求行单纯扩张、食管内放置术、内镜下癌肿消融术等。5.治疗，针对该患者的病情，建议至胸外科，完善心电图，心脏超声，肺功能，气管镜，胸部CT，腹部CT等检查，排除手术禁忌，评估手术机会，行手术治疗。6.生活方式，马上停止吸烟、饮酒。多锻炼身体。


您好，收到您发来的资料。我还有几个问题需要了解一下，1、既往有过其它基础疾病吗？比如病人是否做过甲状腺B超，是否有高血压，糖尿病，心脏病等。2、是否服用什么药物，是否饮酒，吸烟？3、这半年只查过这个CT吗？是否有其它的检查，比如腹部B超，甲状腺功能，心电图，上消化道造影等。4、有其它症状吗？比如黑便，头疼，腹痛，咳嗽，体质明显减轻，乏力等。请逐一答复，谢谢信任。


您好，收到您提供的资料。患者老年男性，2个月前开始出现进食梗噎，进食流食伴呛咳症状，进食后呕吐。患者有长期饮酒史。3个月前患脑梗，现基本治愈。CT提示食管中段管壁明显增厚，管腔明显狭窄，贲门周围可见增大淋巴结影，大小约1.3*1.4cm。首先，从患者的症状及CT检查结果看，目前诊断食管中段癌的可能性很大，同时伴有贲门周围淋巴结转移。患者同时伴有进食流食呛咳症状，具有这个症状的患者，还需警惕喉返神经旁淋巴结转移可能。其次，下一步检查，包括确诊检查，也就是胃镜检查，取得病理活检，明确病理诊断。还包括明确全身有哪些部位有转移的检查，最为推荐的检查是全身PET/CT，全身PET/CT可以帮助明确哪些部位有肿瘤转移，为下一步治疗方案的制定提供依据。第三，采用何种方式治疗，需要结合食管癌病情和患者体质两个方面。如果肿瘤仅有贲门旁淋巴结转移，那么说明肿瘤还是局限的，治疗上要采用局部治疗。局部治疗包括手术或者放疗两种方式。如果患者的体质经过评估可以耐受手术，就可以采取手术治疗。不过因为有淋巴结转移，手术之前需要先进行化疗。如果患者体质无法耐受手术，那么就需要采用放疗的治疗方式，其中，同步放化疗效果更好，但是副作用也比较大，需要看老人的承受程度。第四，如果患者经过评估，发现还有其他器官转移，那么治疗上就要以全身治疗为主，全身治疗主要是指化疗。综上所述，患者需要采取的治疗方式，需要先评估肿瘤的转移范围，还需要结合老人的体质。感谢您的信任，希望以上信息能够对您有所帮助。


您好，收到您提供的信息。患者中年女性，感觉“喉咙堵”半年，近期诊断为胸上段食管癌。胃镜结果提示：距门齿18-21cm食管周壁结节样肿物生长，病理结果提示鳞状细胞癌。胸部CT提示颈胸段食管交界食管壁增厚，考虑食管癌，双侧气管食管沟小淋巴结。首先，患者目前已经病理确诊为食管癌。从位置上看，该肿物位置较高，对于胸上段食管癌或者颈胸交界食管癌，手术切除可能有断端阳性的风险，也就是切除不净的风险，再加上肿物越靠上，放疗效果越好，所以这个部位的食管癌，很多单位都是采取同步放化疗的治疗方式。其次，对于食管癌来讲，明确食管癌的转移范围是十分重要的。目前，判断食管癌转移范围的最好的检查是PET/CT，可以用来评估哪些部位已经收到肿瘤影响了。受到影响的范围，就是治疗需要的范围。如果您经济条件允许，也建议做一下PET/CT。第三，如果患者和家属还有特别期待有手术的机会的话，可以再争取一下。方法是先进行化疗2个周期，然后复查，评价化疗效果如何。如果化疗效果好，并且肿物的位置有所改变的话，也许还能有一些手术的机会。不过患者的位置确实比较高，也要有化疗后仍无法手术的心理准备。再就是即使能切除，切缘也可能为阳性，或者勉强保持阴性，这就只能化疗后再评估了。第四，化疗是需要到医院肿瘤内科进行规范治疗的，无法在这里开处方。我们医院常用的化疗方案是顺铂+紫杉醇，您可以参考。另，中药对食管癌治疗效果不明显，可暂时不考虑。第五，食管癌患者容易出现营养不良，影响后需治疗的顺利进行。所以，需要保证患者营养，监测患者体重变化。当出现体重下降时，需要到营养科专家那里需求帮助，必要时需要补充医用营养液，以满足患者的营养需求，保障后续治疗的顺利进行。感谢您的信任。


您好，感谢您的信任我认真看了你上传的资料，呃，和您那个咨询内容，呃，麻烦问一下，呃。如果您有之前做手术之前的那个胃镜报告，原始的未经报告，就是第一次检查的胃镜报告，麻烦您上传一下，嗯，从你上传的资料上，我们可以看到有三处病变，呃，分别是15年。25厘米和35厘米，而25厘米和35厘米。病理报告显示的是。呃。分别是高级别内瘤样变高，级别内瘤变也。就是我们之前说的一个重道中重度的一个不典型增生，这个不典型增生，也就是安全病变的一种，所以他切除了，也是呃，也是一个内镜切除的一个指针。第二个就是十五呃，第三，呃，就是那个这个25和35这两个没啥问题，主要的是15厘米，他。诊断的是一个鳞状细胞癌，并且呃，切切除以后显示的是侵犯到粘膜下层。嗯，其实对于这个病变来说，还是一个早癌。呃，我们呃分呃食管早癌主要是看第一分到粘膜层侵犯的粘膜层。还是呃他的一个基层固有肌层还是芩，难道。他的一个。呃，就是还有一个就是叫呃外模。如果只是局限于黏膜层的话，那么这个里面肯定是一个早期的病变，也就是我们呃。此外，癌分期里面的，t的一分期就是最早期的一个分期。另外的话，呃。因为病例上显示，他已经侵犯到粘膜下层。侵犯的黏膜下层也就是我们内镜下诊断治疗的一个。呃，就是说他做的过程中就是说，如果单纯侵犯了，因为粘膜层还分。呃呃，就是说我们所谓的te的话，你也不成还分。呃，就是我们真正的第一黏膜层第二，你们肌层和粘膜下层，就是说呃。跟着三层，如果的话就是说按早期的癌的话，如果不侵犯脑，只要是不突破粘膜下层，他都是t1的，而您父亲这个我不知道是你付钱还是啥就是检测的是已经突破了黏膜下层。所以这种情况下的话。经过est治疗以后，后期的一个治疗就是呃，手术治疗或者是放疗。但是呃，因为这个位置特别高，没法做手术，所以后期的话，建议这个地方做放疗。呃，也是对他因为侵犯到粘膜下层，他是est的，切除以后就不适宜。就是说est show。没有完全切除的，呃，但是所以后期要做放疗，但是这个还是一个早期的食管癌。但是这个位置特别高，已经不适宜做手术了。所以这种情况下的话，嗯，还是建议您医生建议放疗，这种放疗的话，效果也是特别好。因为临安堆放量相对来说，呃，比较敏感一些。呃，另外的话您不用担心这个肯定。是呃，食管癌的一个早期的使馆，但是这种华位置比较高，特殊一些切除的话，可能单纯的内镜治疗。他没有完成完全的切除，侵犯的黏膜下层呃。所以这种情况下，呃，有可能就是呃，需要后期的一个放疗。呃，我们并且病理报告写的是未见明显的脉管和神经的癌栓，那这种情况下就是一个很好的，因为脉管和10年里没有外伤的话，说明他没有就是说转移就是没有在网是不是侵犯脑，没有一个侵犯的是脉管和神经的可能性。所以这种情况下预后也是非常好的。嗯，对于这种情况下的话。嗯。预后的发展趋势的话，放疗的话就是一个定期的就是对，因为位置特别高，肯定是不适合做手术。如果这个病变是一个25公分的话，侵犯到粘膜下层的话，那肯定是手术切除的话，是最理想的选择手术以后也不需要做放化疗。但是目前的话15公分的话，呃手术是没法签。接触的，所以这种情况放疗是他的最好的一个选择方式，并且选择一个根治性的放疗方案。这种的话对病人也是一个治愈的方式。所以这种我觉得您不用担心放疗的话，呃。目前的话，他对林还是很敏感的，并且连呃林爱对放疗是很敏感的，并且它的治疗效果也是不错的，有些人做。放疗以后基本。完全杀死了，就包括我们在临床上碰到一个很大块的病变。他也是后期，就是说比如说呃，做完放疗以后，这个病变明显已经形成斑痕了，所以这种情况下治疗效果是非常好的。所以我觉得您不用担心后期的治疗方式。也就是说定期复查。比如说做完这个背景。然后我们可以在一个月三个月，然后一个月以后再复查。一个背景没啥问题，然后在3个月以后，每三个月复查一次胃镜，然后确定一下胃镜这个黏膜有没有任何变化。如果没有任何变化的话，那就定期复查就行了。我觉得呃后期的呃也除了放疗之外，没有其他的一个治疗方案，呃。嗯，林芽。并且对其他的对靶向治疗也不敏感。所以这种情况下到我对目前是最好的一个治疗方案，并且15公分医生都已经切了。那么这个情况下的话。已经切除的话，就是把病变大部分已经切，除了就已经符合，已经算是一个加上放疗的话，已经手术治疗效果跟手术是一样的。所以这种情况下到5年生存率应该能达到80%左右。所以我觉得您可以定期观察，然后其他的没啥问题，所以你不用太担心。


您好，收到您提供的信息。患者中年男性，患有食管癌，咨询围术期道能否喝茶的问题。首先，对于肿瘤患者来讲，我们提倡肿瘤患者，尤其是术前患者，要营养充足，并尽量做到均衡饮食。从西医角度讲，没有特别忌口的食物和饮品，只要不是对健康有害的，都可以食用或引用。其次，食管癌这种恶性肿瘤，其发病与其他肿瘤有特殊之处，那就是温度过高的食物或饮品，会增加食管粘膜损伤，引发食管粘膜上皮反复修复，在修复过程中增加基因突变几率，从而引发食管癌。同时，对于已经罹患食管癌的患者，过烫的食物或饮品也会进一步加重病情。所以，从这一点出发，对于茶类饮品，建议凉了之后服用。第三，食管癌患者还有一点特殊之处，那就是，由于食管病变影响消化道通畅性，所以经常会有摄入量不足，营养不良的状况。如果患者有体重下降、营养不良，那就需要补充营养。由于食管癌患者往往进食不畅，所以常采用液态肠内营养制剂的方式进行补充。补充液态营养制剂首选口服方式，如果从补充营养角度需要大量补充液态肠内营养制剂，此时胃部容积有限，就会影响其他食物的食用或其他饮品的饮用。但是，当前的主要目的是补充营养，为下一步治疗提供良好的体质基础，所以，此时饮茶应该让位于补充营养，增强患者体质。第四，如果患者由于消化道肿瘤导致吸收铁等微量元素不足的话，茶类饮品应该慎重。因为茶类饮品会影响铁离子吸收。第五，食管癌患者术前无法顺利吞咽食物，特别是较硬的食物。食管癌术后也不建议短期食用过硬的食物。在我的理解范围内，鲍鱼不是很软，所以从这个角度讲，吃鲍鱼应该慎重。除非，鲍鱼制作的很容易吞咽，那样的话，患者也是可以食用鲍鱼的。感谢您的信任。


嗯，感谢您的信任。嗯，我看到你上传的资料了，你上传的资料上面显示的是，呃。十六和18，然后有片状的黏膜呃，16个18有片状的黏膜充血，然后40也是有橘红色的一种黏膜充血。呃，16个108因为属于首尔入口，这个地方常见的是嗯，就是说那个呃。胃黏膜异位症，如果黏膜是光滑的，就可以不用管。另外就是那个。呃，如果在贲门那个地方40公分大概就是贲门的位置有那种酒红色导致黏膜增生的话，那就考虑是，我存在b的食管的可能性。如果他那个地方粘膜，呃没有其他的问题的话，有可能属于那种。呃，就是说胃也是属于胃炎。那么一个意味的，所以这种情况不用考虑。然后另外未提。呃，胃上有一个粘膜糜烂，粘膜糜烂的话，就是考虑是一个胃炎的表现。所以你先如果有呃那个你有那个胀气正常胀气的感觉，然后所以这种情况下的话，还是建议您到消化科就诊，然后用一些药物来治疗，然后观察。呃，就是治疗一些，呃就治疗胃炎，然后治疗4到6周以后再维持再复查个胃镜，看看有没有啥问题。关于大便有名，呃不正常的话，请您又有可能在做一个呃肠镜观察一下，或者做一个大便常规观察一下有没有其他问题。呃，因为你之前咨询了一个您，家里人有一个，呃呃，肝移植术。做了一个呃那个就是食管癌。然后呃不知道跟您的关系什么样关系。呃，如果是近期的话，建议你还是40岁以后，因为属于是yi并时间，你还是40岁以后，呃，定期复查胃镜就行了。


您好，收到您提供的信息。患者老年女性，吞咽困难症状，上消化道造影结果提示食管下段管腔狭窄，局部粘膜破坏，充盈缺损。当地医院诊断为食管癌。患者既往患高血压、哮喘、风湿。首先，食管癌的确诊，是依靠病理诊断，而病理诊断的获得，通常需要进行胃镜检查，通过病变位置活检，取得组织标本进行病理诊断。其次，对于食管癌病情的判断，除了病理诊断之外，还需要明确病变侵及的范围和深度，以及病变转移的范围。食管癌常见的转移部位包括食管周围淋巴结（包括颈部、腹部、胸部淋巴结），肝脏，肺等组织器官。所以患者需要进行胸部增强CT检查，了解肿物与周围组织器官之间的关系及胸部淋巴结情况；需要进行超声胃镜检查，了解肿物侵及的深度；双锁骨上B超了解是否存在锁骨上淋巴结转移；腹部B超或CT了解是否存在肝转移或腹腔淋巴结转移。除此之外，如果有条件进行PET/CT检查，则能够更好地判断食管肿瘤是否已经发生淋巴结或其他器官转移，为后续治疗提供参考依据。第三，对于早期病变，最理想的治疗方式是手术治疗；对于中期食管癌，直接手术效果欠佳，可以考虑术前化疗或者术前放化疗后，再进行手术；对于发生了其他器官转移的晚期食管癌，则采取全身治疗，主要是化疗。所以，需要完善分期检查，方能得知下一步合适的治疗方案。第四，对于无法耐受手术的早、中期食管癌患者，还可以采用同步放化疗的治疗方式。感谢您的信任。


1、1cm以下的结节都推荐随访观察。首次发现的，尤其是小于5mm的结节，目前来说，这个结节还不需要处置，定期复查就行，考虑良性的可能性大。复查的目的是看结节的大小、形态、密度有没有变化，有变化就及时处理，没变化就观察。2、不用太焦虑和担心，做好复查，保持好的心情，注意避免着凉，少接触油烟粉尘，避免接触二手烟。以上建议供参考，希望对您有帮助。


，感谢你的信任，提供的病史以及资料已查阅。你的情况我看了，主要是上半部分后背中间位置持续一阵一阵的疼痛，一吸气就疼，疼到不能动那种，近两周才出现的。还需要补充以下病史，比如近段时间有没有受伤？是否有剧烈活动或者干重活的情况？是否不过检查？大部分的背部疼痛是由于肌肉挛缩、外伤或脊柱变形造成的，有的人可能是由于背部组织损伤所致，有的人可能是由于各种类风湿性关节炎等炎性疾病所致，还有人可能是由于骨质疏松症、强直性脊柱炎等疾病所引起，另外某些肿瘤、内脏疾病、先天发育异常等也可能会引起患者出现背痛。治疗主要就是多休息，不要剧烈活动，不要熬夜，不要受凉，热敷有助于改善症状，按摩，理疗也是有作用的，放松心情，不要过度紧张焦虑，不要生气，不要太关注这个地方，越关注症状越明显，疼痛明显口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，每天一次，一次一粒，可以服用7到14天，观察一周左右，如果不能缓解，建议拍片检查，不用过于担心。希望我得回答能帮到您，祝健康顺利！


。感谢信任。提供的病史已查阅。首先最大直径小于5mm的叫『肺微小结节』最大直径在5mm~10mm之间的叫『肺小结节』最大直径在10mm~30mm之间的叫『肺结节』最大直径大于30mm的叫『肺肿块』据大样本统计，60%-70%的肺结节为良性结节，而直径小于5毫米的结节的恶性概率低于1%，5-9毫米大小的结节的恶性概率为2.3%-6%。您提供的肺结节，是最大直径为6mm的实性结节。另有一个钙化结节，是明确的良性结节不用管。那么对于这种小的实性结节，相对于毛玻璃结节来说，良性的概率大大增加，90%以上都是良性的。建议随访胸部ct，大概6个月一次，若连续2~3年没有变化，可以每年复查一次。以上说的是原发肺结节的方面。如果考虑到结肠癌的问题，需要排除结肠癌肺转移引起的结节可能。但是，结肠癌早期发生远处转移还是比较少，并且，转移结节一般有他的特点，跟您ct描述的还是不同。所以，综上所述，我认为目前的Ct片上提示的肺结节，不用过于担心，随访即可。放松心情，有助于病情恢复。希望我得回答能帮到您。祝健康顺利！


你好，目前临床上只针对8mm及以上的结节需要处理，建议活检明确性质，或者人工智能判断良恶性（人工智能判断阳性率在90%以上），如果不能除外恶性，则考虑手术切除明确诊断。对于8mm及以下的结节，由于病变太小，无法活检。目前胸腔镜治疗肺结节的手术费用，主要取决于肺结节的性质和手术方式，如果是良性结节，费用大概在3万左右吧，如果是恶性，大概5万左右吧，具体费用跟医院的级别和医疗耗材都有关系。建议您目前不要过于焦虑，焦虑情绪对于肺结节是负面影响，很多人都有肺结节，大部分属于良性，放平心态即可。在平时生活中要避免吸入二手烟，不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间；要积极参加户外活动，增强体育锻炼，不仅可以增强体质，锻炼心肺功能，而且还可以提高免疫力，减低慢性病和肿瘤的发生率。希望我的回答能够帮助到你，再次感谢您的信任。


你好，你的情况我已经了解。根据描述，目前有咽喉干燥不适，无咳嗽咳痰乏力等症状，测量体温轻度升高（37.4），近期有防护措施下接触快递员情况，但所在并非疫区，也未接触相关确诊病例情况。目前从流行病学史及症状来看，不能诊断为新冠病毒肺炎疑似病例。并且根据描述，近期也有情绪激动、大声言语情形，因此如果没有其他不适，体温波动并不考虑为病毒感染所致，正常波动可能较大。建议先控制好情绪，调整心态，暂时避免大声说话，多饮水，多休息，明天起床后等身体心情平静时再测量体温。


您好，感谢信任，已收到您发送的信息并仔细阅读。通过您的描述，您应该是在自驾旅行及回家后先后出现了类似于发冷，腹泻，胸闷，干咳的相关症状。首先，初期有类似发冷的感觉，但是据您描述并没有明显的发热症状。发冷感觉有时与身体过度疲劳有关系，如果体温不高，可不用担心。其次，对于腹泻这一点来说，每天大便次数为两次，频次不高，大便稀薄而并非水样便，这种情况仅持续了两天，口服药物后缓解，近几天并无再次腹泻的表现，因此目前考虑你所描述的大便稀薄为一过性的肠道功能不良或饮食状况不佳所致，与病毒感染并无明显关联。第三，今天有几声干咳症状，但通过描述来看并不像是气道感染或气道受刺激所导致的频繁性干咳的特异性呼吸道征象。如果干咳仅为间断性的，并无咽痒咽痛、难以控制的频繁自发性咳嗽等表现，目前并不考虑为临床诊断的干咳症状。最后，目前唯一可能比较确切的临床症状可能为胸闷的症状，但通过您的描述，在自驾旅行过程中存在身体过度疲劳的情况，且伴随紧张、心理压力较大，因此目前胸闷感觉轻微，考虑可能为心情及劳累因素所致，暂不考虑为肺炎或其他问题所导致，可暂时不用特别担心，注意休息，调整好心态，做好居家观察工作，日常监测体温变化即可。另外，不知您自驾旅行过程中是否经过疫区以及是否接触过疑似新冠病毒感染的病例，是否全程佩戴口罩做好自我防护，是否接触不洁物品并触碰眼鼻等。如有相关病史请提供一下。


你好！请问，这种情况经常发生吗？多久发生一次？有心慌心悸吗？头晕的时候一般是在做什么事情？有没有蹲久了突然站起来？多久会好转？除了头晕还有什么不舒服？心率血压怎么样？


您好，收到您提供的信息。“患者”中年男性，胸部CT提示右肺中叶及上叶小结节，纵隔未见肿大淋巴结（仅见报告，未见dicom格式清晰影像资料）。当地医院专家认为右肺结节倾向良性，建议半年后复查。“患者”近两日右侧锁骨下方间歇性轻度疼痛。首先，因为没有清晰的影像学资料，我无法做出明确判断，根据报告上的描述和当地专家的判断，倾向于良性结节。这样的结节，通常不会引发症状。您说的锁骨下方间隙性疼痛，也不是肺部结节常见的症状。其次，对于倾向良性的结节，医生通常建议在一段时间后复查，因为通过一段时间之后复查才能看出结节的变化规律，非常短期的复查，如果复查胸部CT后发现结节无变化，不能证明是因为结节真的没变化，还是因为间隔时间太短了。此外，对于倾向良性的结节，医生也希望尽量减少不必要的复查，这样可以减少辐射，毕竟您的年龄比较小，如果需要长期复查的话，需要考虑到辐射因素，这是比较长远的眼光。第三，如果您心理负担很重，可以适当提前复查的时间，但我还是建议最短不要短于3个月，过早的复查意义不大。第四，您说的上次最后一个图片，我看了，图像不够清晰。如果当地专家可以看到更清晰的影像，可以听从当地专家的意见。如果想让我也判断一下，您需要将dicom格式电子版上传至百度网盘，然后发链接给我，我下载后就可以看到了。此外，您说的看边缘无毛刺和分叶，这有什么问题么？我没有读懂您的问题。我个人建议，对于这种专业性很强的术语，如果您没有专业背景知识，就没有必要太钻研细节，如果真的有兴趣，我建议您从头学起，认真深入的学习。如果只是一知半解，特别容易增加不必要的焦虑情绪。感谢您的信任。


您好，收到您提供的资料。患者青年女性，2019年9月13日因咳嗽行胸部CT检查，结果提示可见5mm小结节。2019年9月21日再次行CT检查，结果提示可见6mm磨玻璃结节，口服抗生素治疗。再次出现咳嗽症状，伴有左胸疼痒，胸闷，再次行胸部CT检查，结果提示可见7mm磨玻璃结节，再次行抗炎治疗。目前咳嗽症状缓解。首先，通过胸部CT诊断为磨玻璃结节，对于磨玻璃结节，需要看到dicom格式的电子版资料才能更好的评估。如果您有dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发链接给我，我来下载看看。其次，对于磨玻璃结节，尤其是比较小的、纯磨玻璃结节，主要的应对方式就是定期复查，观察其变化。如果结节长期不变，可以继续观察。如果结节出现增大、或者实性成分增多，就需要手术了。第三，对于磨玻璃结节，还有部分患者是由于感染等炎症病变引起的，这样的磨玻璃结节会随时间而逐渐消失。如果间隔一段时间复查胸部CT发现结节没有消失，那么今后结节消失的可能性就会降低。您现在是观察了2个多月，还不能说完全排除消失的可能性，但是不消失的可能性更大。第四，磨玻璃结节通常变化缓慢，经常可见数年无明显变化的磨玻璃结节，所以几个月的观察是安全的。第五，您的咳嗽症状可能只是上呼吸道感染症状，而与该磨玻璃结节无关，可以不用将两者联系到一起，以免引起不必要的焦虑。右胸肋骨隐隐的感觉也不会是磨玻璃结节引发的，可以不用担心。第六，需要强调，磨玻璃结节的观察和对比，需要用原始的影像资料的对比，不能用报告上的数值进行对比，因为报告上的数值都是认为测量的，是有误差的，不具有可比性。虽然报告上显示结节越来越大，但是真实的情况不一定如此，需要拿几次的影像资料进行对比才能症状评估。而且，由于结节比较小，需要进行薄层CT的检查，这样对比起来才更准确。第七，对于体检方面，我只是胸部肿瘤方面的专家，胸部肿瘤的体检用胸部薄层CT就完全可以了。您最近的CT做得太频繁了，其实没有必要这么密集地复查。发现磨玻璃结节后，第一次复查可以安排在3-6个月之后，过于频繁的复查不会增加判断的准确性，还增加辐射。下次复查定在半年之后是合理的。感谢您的信任。


嗯，你好，我先看一下你发给我的相关的检查的报告，稍微等一会儿给你回复！


你好，这次的检查结果来看，似乎确实考虑出现了肝癌术后的复发。我又在翻看了去年的一些咨询记录，好像已经有一年多的时间没有联系了。其实在去年的时候，几次检查下来已经多多少少看到肝内疑似结节。只不过都不大也不明显，而且肿瘤标志物也是阴性的，所以就没有很在意，当时也是建议你定期复查。但是现在看上去，两个结节其实尺寸还是不小了，有一个已经1.5cm了，从影像学特征来看，包括强化模式等，还是高度怀疑恶性肿瘤的。所以现在要考虑出现了术后复发的情况。后续治疗的话，如果位置允许，可以考虑射频消融。如果位置不理想，无法做射频消融，那么就做介入栓塞，然后在联合靶向药和免疫治疗。另外还有再次手术，但是现在这个情况来看，5-8段分开的比较散，再次手术创伤太大，切除的肝脏太多，预计能手术的可能性不是特别大。


感谢信任，请问家族中是否有肝病肝癌的患者？平时是否有喝酒？平时有没有什么不适？有没有查过乙肝病毒DNA？有没有长期服药？


肝癌的治疗方式很多，要根据肿瘤的大小，位置，数量，肝贮备功能，有无血管侵犯等来决定恰当的治疗手段，包括手术、射频消融、栓塞化疗（介入）等。如果能够手术应首选手术治疗，然后配合其他综合性治疗方法。


病史：患者于6月份体检，彩超检查怀疑有一血管瘤？，随后前往三级医院做了增强CT和增强核磁以及其他血液检查，结果如下（彩超和增强CT、增强核磁显示的不是一个方位，一左一右），想麻烦您给判断下，这个异常结节到底是什么？、、、答复：你好，结合目前指标：没有肝炎（有抗体了），肿瘤标志物几乎不高（轻度检测范围上限不代表一定恶变），影像学CT和磁共振强化方式，均不符合恶性肝癌特征，所以目前没有明确证据考虑是恶性肿瘤。结合这几个检查情况，还是考虑良性结节，尤其血管瘤或者说不典型的血管瘤，可能性最大。位置以磁共振和CT为主，方位会更准确，结合这个情况，还是考虑在右肝偏下一点点的地方，应该不会是在左肝。铁蛋白比较高，对身体有什么影响吗？不会的。这个指标特异性和灵敏度都很差，也不能以此判断或者说诊断癌症，现在我们很多时候都不测这个指标了，没有太大的临床诊断价值。还需要做哪些检查，排除一下是否为癌？暂时不需要做其他检查了，这么小的结节，说实话即便是不好性质的，估计暂时也很难区分出来。但并不是说就不去重视了。建议再过1个月左右（上次是7月底做的），再次复查一个增强磁共振，并抽血查甲胎蛋白，看看这个结节有无变大等表现。动态监测，是目前最好的处理方案！没必要急急忙忙就去手术的，更何况现在考虑良性，手术的话性价比不高。这个结节需要手术切除吗？暂时不需要的。可以谨慎观察一段时间的。


嗯，你好啊，这个诊断还是比较明确的，就是血管瘤啊，这个它是一个强回声的这样一个结节。如果说是肝癌的话，应该是一个低回升的，同时伴有甲胎蛋白的升高。所以从这个结果b 超的结果来看的话，还是比较明确的啊，我觉得没有必要进一步在做增强的ct。另外就是您服用这个雌激素，它的这个呃。对于血管瘤的形成，它是有明确的，这样容易形成血管瘤的这样一个呃，这个就是服用。啊，就是服用激素，对于这个血管瘤形成是有比较明确的。这种就是呃影响因素的啊，是一个就是说呃容易产生血管瘤的这个原因。所以综合来看的话，您这个诊断还是非常明确的。嗯，然后这个血管瘤它是一个良性的肿瘤啊，他这个不用特殊的这个处理，尤其您这个血管瘤还特别小啊，一公分都不到，所以的话啊不用特别担心啊。呃，包括这个词激素呃，包括你这个激素调节月经的话，我觉得可以继续吃，这些都没有问题啊。呃保持每年一次的体检啊，看看有没有这个能力的血管瘤一下。增长的这个速度特别快的这种情况发生啊，其他都没有问题。甲胎蛋白是正常的。呃，b 超的话除了这以外都没有特别大的问题。然后检查的肝功能，对于就是说啊肝脏占位这一块儿的话，也没有特别特殊的这个意义啊。乙肝两对半出了结果你可以再找我看一下，但是。呃，一般正常人也没什么大的问题啊，整体来说就是说发现了一个小玉公分的这个血管瘤，呃，不用任何处理啊。嗯没问题，您这个情况不用特别担心。


你好，我看了一下复查的结果，目前没有任何肿瘤复发的迹象，另外我看了一下之前手术病理的切片化验报告，总的来说，虽然肿瘤直径很大，但仍然相对较好，没有微血管的侵犯，等等。所以这个情况并不是复发高危人群。关于治疗目前在吃槐耳颗粒，这个是中成药，有一些研究已经证实对预防复发会有一定的帮助。除此以外，你说的多集美就是靶向药物索拉非尼这个药往往适用于晚期不可手术的肝癌患者。而对于现在的情况来说，患者处于无瘤状态并且也没有复发，因此暂时没有必要去吃靶向药。这个所谓的积液其实就是手术区域残留下来的一些渗出液等等，完全没有必要处理，不用去管它，注意定期观察就行了，这些积液有的会慢慢吸收的，所以不需要担心。


你好，今天手术太忙了不好意思。你这个没什么太大问题。稍微高一点不代表肝癌，可能与个人体质尤其是检测的敏感度，灵敏性有关系。不必过多担心，需要继续动态观测。你好像这种大呃甲胎蛋白稍微有点波动高了不多啊，这个不是什么太大的问题。那不同的医院检测的这个试剂和检测的灵敏度啊，但是都是不太一样的。不是有的，医院正常的范围是零到十五，有的话呢是零到十。你如果十一的话在零到十五的。如果在零到十五的这个范围内就是正常的。但如果在零到十的话呢，你这个十一点其实就是异常的。所以所以你这样应该就理解了吧，并不代表什么问题，你不要想太多。如果是要诊断是肝癌的话，一般是要大于四百，是能直接诊断的。那但是这这个实景的话也有可能是肝癌。那但是呢因为你没有肝炎的病史。呃，也没有什么这个检查，也没看到问题，所以这肯定不是的，所以完全放心就好了啊。至于其他的话，那更不太可能什么什么生殖器的肿瘤什么的，这个更不太可能。另外一个的话呢，就是说你有没有怀孕。我怀孕的话会导致甲胎蛋白升高啊，但是这些乱七八糟的因素，我觉得你也没有必要去想，你反正记住，如果只要是不好的东西，我们是看他一个动态的变化，他会越来越高的。他不可能说一直是在十一这个位置。所以说你实在不放心，你就过一个月再复查这个指标，他只要没有继续升高啊，比如说含在这个附近波动，那就没事。那这个那你就跟你灵敏度有关系，那你就不用去管他。好吧，这种情况很常见的啊，不不代表着有一定有问题啊。好吧，谢谢。


这三项检查结果还可以。您爸爸有没有查乙肝病毒dna定量？肝胆B超？乙肝瞬时弹性测定？


您好，非常感谢信任，您提出的问题已经收到，并认真阅读您的所有病历资料和CT结果。1.您9月7号这个CT检查是一个增强CT，可以看到肝脏左内叶有一个大概两公分左右强化病灶，增强CT影像学为动脉期强化延迟期低密度的表现，应该考虑是不典型血管瘤。在您9月7号CT的平扫期，没有明显看到该处病灶。肝脏的血管瘤是先天性的疾病，是良性的，可以考虑动态观察，不予以干预和处理。2.当然，由于您提供的这个资料相对还比较少，只有一个肝功能的结果和CT的检查结果，不知道您有没有乙肝或者大量饮酒史？肝脏占位性病变，也有其他的可能性，例如局灶性结节性增生、肝腺瘤，甚至肝肿瘤等。如果您比较积极些的要进一步的明确诊断，可以考虑完善乙肝、甲胎蛋白，或者进一步行增强磁共振检查，通过多方位的检查进一步明确。3.在彩超上提示胆囊壁毛糙，通常是由于胆囊炎引起的，建议您在饮食上清淡饮食，定时定量饮食，禁烟禁酒，保持良好的生活习惯。4.另外检查提示您有脂肪肝的表现，不知道您的血脂高不高？另外身高和体重分别是多少？


您好，感谢信任，收到提问。请问您上一两次查的乙肝病毒DNA是多少？我需要看动态变化是下降还是上升趋势。您有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？您两次肝硬度检测都是在同一个医院做的吗？最近有无查AFP、肝胆胰B超/MRI检查？


您好，感谢理解与等待，根据介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。（1）、主要考虑肝脏结节病灶，生化检查及肿瘤标志物未见异常，乙肝两对半提示既往曾有接触乙肝感染，但已康复。无肝炎病史，家族无肝癌病史。结合MRI检查来看，倾向于良性病灶，如肝血管瘤、肝腺瘤、肝脏局灶性增生等可能性。目前考虑为良性病变可能大，比如肝血管瘤等可能性相对更大一些，还可以继续随访观察，二月后复查哈，不必过于担心的。（2）目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，实际上也并没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。（3）因此，临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。而当病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。（4）你没有乙肝病史，目前病灶倾向良性可能大。不必过于焦虑担心。坚持随访观察最重要，建议3-6个月复查超声、肿瘤标志物、异常凝血酶原，如果没有继续变化自然最好，以后拉开复查间隔，再半年左右复查即可。如果有明显增大，那么建议再复查CT或者MRI平扫+增强。日常方面主要是忌烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心，不影响运动锻炼和工作生活哈。放宽心，静观其变就好。


您好，从介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。（1）目前诊断考虑肝脏占位性病变 右叶肝癌可能，肝硬化，肝胆管扩张。（2）建议可以进一步完善生化、乙肝两对半、肿瘤标志物、异常凝血酶原、胃镜、肝脏瞬时弹性硬度等检查。（3）如果有积极治疗意愿包括手术可能，可以做肝功能储备试验，并结合血检验等及影像学检查，评估肝功能分级和残肝体积，判断肝脏肿瘤的可切除性和耐受可能。如果可能，可首选考虑肝切除术，对患者生存预后改善受益大。另外，肝移植手术有助于一定解决肝肿瘤和肝硬化的问题，但是风险、费用相对较高。老人家这么大年纪了，也就不推荐肝移植了。（4）如果肿瘤位置深在，需要切除肝脏体积太大，或者老人家身体基础条件不允许，可以考虑局部治疗包括射频消融或者介入栓塞等。（5）术后根据病理结果和意愿，可以考虑系统性治疗包括靶向+免疫治疗。坚持定期复查观察。


你好，现在有几个问题：第一，大便性状改变，腹泻；第二，肠镜发现小息肉；第三，体重减轻；第四，幽门螺旋杆菌感染；第五，肝脏占位。目前来看，不管肝脏占位什么性质，与大便性质无关，与排便习惯无关。这个情况可能与息肉有关，但也不好说，可以密切随访或者按照肛肠科要求直接摘除。油门螺旋杆菌感染与胃肠道不舒服可能有关的，这个不是什么难治的毛病，去消化科门诊，规范的开始抗幽门螺旋杆菌治疗，应该是四种药一起吃，会根治的，放心。体重减轻不具有特异性。重点在于肝脏占位，从增强CT来看，性质不好确定，这个描述不是很典型的良性病变表现，也不是很明显的肿瘤表现。确实不好下定论。想问下患者有肝炎病史么？这很重要，建议先抽血查乙肝五项，丙肝抗体，排除肝炎；然后肿瘤标志物甲胎蛋白和异常凝血酶原，CA199，还有癌胚抗原，这些都要查一下的，初步排除不好的东西。甚至如果经济条件允许，直接去做全身PET-CT扫描。我个人倾向良性可能，但确实恶性不能排除。一点建议供参考：如果家族无相关病史且上面我说的检查结果都没问题，那么暂且认为没有恶性肿瘤的证据，因此可以谨慎密切的观察随访，2个月左右做一次增强磁共振或者CT，用于对比变化，如果没有任何变化，那么是可以再观察一段时间的。但是，如果上述任何一条存在阳性或者可疑，那么就需要尽快想办法入院治疗了，要考虑手术的了。


你好，感谢信任，收到提问。主要是您体检发现甲胎蛋白AFP略高一点。不知道您有没有乙肝、丙肝等肝炎病史？近期有没有查乙肝两对半、甲胎蛋白异质体等检查？


您好，从两份报告上来看，患者为肝癌的可能性大，病情的区别在于：1.7月4号为10.2*8.2cm，8月14号为10.7*9.5cm，生长速度来看，符合恶性肿瘤分特征。2.8月14号的报告中描述了结节灶，最大3.1公分，有强化，之前的7月份报告中未见描述，因此有可能是子灶形成。建议：全面评估肿瘤及肝功能，全身情况，有条件手术切除的需要尽快手术切除，如果没有条件手术切除，可以进行TACE微创介入治疗。


您好，情绪问题结合年龄来看，更像是围绝经期综合征，可以去内分泌科或妇产科查查看。甲胎蛋白一般是肝癌的肿瘤标志物，升高多与肝癌有关，但指标目前比较低，肝癌的可能性比较小，可以过三个月再Ｂ超或强化CT或强化核磁再复查。肝功能指标只看到转氨酶，其他指标没有看到，仅根据现有的指标看不需要吃保肝药物。饮食上注意清淡饮食，不要吃太油腻的食物。此外，保健品不建议常吃。


您好，感谢信任，收到提问。请问这是首次发现肝脏结节病灶吧？有无腹型肥胖、脂肪肝？您这里医生不错，建议查的重要检查肿瘤标志物、异常凝血酶原和上腹部MRI您都做了没？


你好，从你的检查的报告来看，目前有1.乙肝（还是大三阳），2.肝功能的异常。你除了有乙肝，有没有脂肪肝，最近有没有喝酒，有没有熬夜，有没有劳累，有没有吃什么药物呢？如果都没有的话，建议你调整一下自己的生活的方式（晚上十一点前睡觉，平时多吃些蔬菜、水果，适量的运动：如慢跑20-30 min），同时服用一些护肝的药物（如甘草酸片），肝功能修复的能力是比较强的，一般的情况下是可以通过调整自己的生活的方式和药物可以得到好转的。另外，建议你通过调节自己的生活的方式后服用药半个月再复查一下看有没有好转。再就是你的乙肝的病毒的数量太高了，还是控制一下病毒的数量好些，有部分的人通过抗病毒后乙肝也是可以转阴的，病毒的数量高的话对肝脏的损伤也大些。


您好，感谢信任，收到提问。请问您平时没有右上腹疼痛不适表现吧？有慢性乙肝吗？有烟酒嗜好吗？有无慢性肝病、肿瘤家族史？B超结论提示肝脏低回声结节考虑肝血管瘤、不均质脂肪肝还是其他？如果方便，请将B超等有关检查报告发给我参考看看？另外，近期有无查肝功能、乙肝两对半、肿瘤标志物和上腹部CT/MRI等检查？


您好，不好意思才下手术，抱歉这么晚回复您。您的资料收到了，做了腹部增强ct提示肝内有一个3.2厘米低密度灶，增强扫描明显强化，静脉期病灶增强消退。查AFP甲胎蛋白＞5000，既往有乙肝病史，综合上述资料，目前诊断，肝内病灶考虑肝癌。对于目前的情况，我还是建议您住院治疗，首先进行手术前的相关评估，如果评估后可以耐受手术，还是建议您先行手术治疗，术后根据病理结果再决定后续的治疗方案。如果评估后暂时不能耐受手术，可以考虑做介入治疗。希望我的回答能够解答您的问题，谢谢！


你好，体检报告已详细看完。与肝胆胰外科相关的是两个项目。1.胆囊息肉，大小3mm，这是非常小的，不需要担心。建议：规律饮食，避免过多油腻食物。定期复查B超，如果胆囊息肉增大或有腹部饱胀不适或厌食油腻及时到消化内科或肝胆胰外科就诊。2.谷丙转氨酶44，算轻度的升高。如果是第一次发现转氨酶增高，不一定有临床意义，不需要担心，可能和熬夜、劳累、饮食不规律、饮酒、药物副作用等有关。由于你的肝脏B超是正常，不需要担心肝硬化、肝癌、脂肪肝这些问题。建议：规律饮食，避免熬夜或劳累，保证充足休息，1-2周后复查血肝功。其他的几个项目，不是肝胆胰外科的专业，建议泌尿科或者肾内科咨询。


您好，感谢信任，收到提问。请问这是首次发现肝脏结节病灶吧？是否有慢性丙肝病史？有无腹型肥胖、脂肪肝？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肿瘤家族史？最近有无查肿瘤标志物、异常凝血酶原等检查？


移植能不能做还要做很多检查才能评估。目前肝移植技术上已经很成熟了。但术后的5年复发率在20%-50%，即便按照最严格的米兰标准，术后1年复发率也有4.3%左右。但目前肝移植的适应症正不断拓宽，几乎所有的中心都在尝试超标准移植。移植后1年存活率大概在80-90%，3年在70%左右，5年可能在50%。移植后要长期吃免疫抑制剂。生活质量要看术后恢复情况。从我个人来说，我更推荐你父亲免疫+靶向。你父亲肝癌可能比较晚了，肝内有多发转移，还有门脉癌栓，肯定超标准了。肝脏本身又有肝硬化，围手术期风险非常高。做了移植，首先效果未必好。只能看运气了。


您好，感谢信任，收到提问。请问您有无慢性丙肝病史？有无烟酒嗜好？有无脂肪肝？有无肿瘤家族史？有无查甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等检查？


感谢您的信任，您目前诊断脂肪肝，可以等到您今年体检再去复查。脂肪肝一般不会引起肝癌，请您放心。


您好，谢谢您的耐心等待。我们通常说的组织学分级，是指根据癌细胞分化程度进行分级：Ⅰ级为高分化，其恶性程度低；Ⅱ级为中分化为，其恶性程度中度；Ⅲ级为低分化，其恶性程度高。这个恶性程度是指肿瘤细胞的生物学特性，包括增殖，侵袭性生长，转移的能力。临床上，我们更关注的是另外一个分期的指标，您父亲的肝癌分期为T1aN0M0，属于老百姓口中说的"早期"，病理提示您父亲的肿瘤切缘阴性，说明本次手术切除效果良好。我们中心T1N0M0的5年生存期超过70%。说明您父亲的远期治疗效果应该是比较客观的，但是这个是群体数据，每个人还是会有所不同。考虑到您父亲既往肝炎病史。从治疗的角度上讲，需要长期口服抗病毒药物，同时。遵照手术医生的医嘱，定期医院复查就诊，尤其是MRI检查。饮食上您要注意三餐规律，清淡营养，注意蔬菜，坚果等食物的补充，适当增加运动量，多休息。祝您身体健康！


你好，问题收到。1.肝移植手术风险比较大，通俗点讲：肝移植手术能顺利出院的人约90-95%，反过来说，会有5-10%比例的人无法出院，甚至发生死亡。普通手术这个比例不到1%。2.会有肝源的，病情越严重，越快会等到肝源，因为国家有统一分配的系统，根据等候者的病情评分，评分越严重，越早分配，因为全国范围内分配，而且现在器官捐献的人越来越多，去年我们医院进行肝移植超过300例。3.术后存活率分为短期和长期，短期存活率第1点已经讲了，长期存活率要看你亲戚除了肝硬化有没有肝癌、肝癌的大小和种类。如果没有肝癌只是肝硬化，那么顺利出院以后，存活5年以上的比例是90%左右。如果也肝癌，那比例会变低，肝癌有复发的可能性，需要定期检查。4.排异反应不严重，现在抗排异药物种类多，效果好，多种药物联合应用下排异反应不多，也不严重，发生率小于5%，但是抗排异药物需要终生服用。最后一点：病情是否严重到只能肝移植，普通药物治疗无法控制？这个需要安徽省立医院医生综合判断。工作以来遇到好多类似的情况，家属的心情非常理解，有问题可以继续咨询，祝好。


您好，很抱歉回复的有些晚，刚下班。详细看了您的问题，您应该是担心黄曲霉毒素的问题。黄曲霉毒素是导致肝癌的高危因素。但是黄曲霉通常是在大豆，花生上长的比较多，您的大米发霉其主要污染应该是普通的霉菌，因此您不必过于担心。并且，即使是黄曲霉，也需要几十年的慢性毒性才能诱发肝癌，不是说几个月半年就可以致癌的，就算是肝癌致癌能力最强的乙肝病毒，也需要十年以上的慢性感染，才会变为肝硬化，进而演变成肝癌。因此，对您的具体建议如下：1.您不必过于担心黄曲霉毒素中毒的问题，如果目前没有明显不适，不需要进一步检查和治疗。2.虽然您家里的大米属于普通霉菌污染的可能性大，但是普通霉菌也有可能引起急性的食物中毒，因此不建议再继续食用发霉的大米，最好是再买新鲜健康的大米，十斤大米，也就几十块，如果因为舍不得而引起食物中毒，才是因小失大。3.保持健康的饮食，尤其是花生，豆类制品的健康，因为即使是高温也很难完全灭活黄曲霉毒素。4.避免过度劳累，熬夜，养成健康生活习惯，定期体检。祝您和家人身体健康。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、您的检查结果主要有以下问题：肝功能指标中天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酰转肽酶升高。肿瘤指标中甲胎蛋白偏高。血脂检查中胆固醇偏高。乙肝两对半检查提示有乙肝小三阳。2、肝功能异常最常见的原因包括有喝酒，血脂升高，乙肝。您正好这三种原因都有。多种原因共同作用，导致肝功能异常。而甲胎蛋白升高最常见的原因包括活动性肝炎，肝癌。3、您的情况首先要明确乙肝在您体内复制的情况，建议需要进一步完善乙肝病毒dna定量，腹部彩超，肝脏瞬时弹性检测检查，来明确您体内的乙肝复制度，以及肝脏内有没有肿瘤，肝脏的硬度。4、您有血脂升高和饮酒的情况。您需要调整饮食和生活作息。避免酒精摄入。规律作息，睡眠最好是在11点之前可以入睡，每天睡眠在7-8个小时。要进行适当的运动，快步走、慢跑、游泳都是不错的运动。饮食结构的调整，水果，蛋奶，瘦肉，鱼虾可以占到60-70%，主食米饭，馒头可以适当的减少。肉蛋，尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。避免油脂的摄入。5、总的来讲，建议您完善乙肝病毒dna定量，腹部彩超，肝脏瞬时弹性检测检查。避免酒精摄入并注意调整作息和饮食。希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。


您好，您展示的结果包括肝功能，乙肝DNA，血常规，以及甲胎蛋白。具体分析如下：1.肝功能提示谷丙转氨酶和胆红素轻微升高，考虑是乙肝病毒感染引起的肝功损伤可能性大，但是转氨酶和胆红素升高均在正常值的两倍以内，因此只是比较轻微的异常，不会引起比较特别的症状。2.乙肝DNA结果提示病毒拷贝数达到了10的8次方，属于比较高水平的强阳性，说明体内乙肝病毒比较活跃，结合肝功能的轻微损伤，考虑是慢性乙型肝炎的活动期。3.血常规提示白细胞偏低，可能是因为病毒的影响，或者是生活习惯的原因，比如熬夜，过度劳累等等造成的免疫力下降。4.甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物，由于乙肝是肝癌发病的危险因素之一，因此慢性乙肝的患者通常将甲胎蛋白作为常规检查项目之一。您展示的结果显示甲胎蛋白在正常范围，因此患有肝癌的可能性很小。关于您的问题回答以及建议如下：1.目前肝功能轻微异常，由于转氨酶升高不多，目前考虑乙肝病毒引起，因此不算很严重，可以口服一些护肝药物，如甘草酸二铵，双环醇片等等。一般口服护肝药2-4周即可。2.目前属于乙肝病毒的活跃期，谷丙转氨酶升高，建议可以口服抗病毒药物治疗，否则肝功能异常容易复发。如果慢性乙型肝炎没有得到长期稳定的控制，可能发展为乙肝肝硬化。3.建议避免其它因素引起的肝功能损伤，比如过度劳累，熬夜，肥腻饮食，饮酒等等，适当体育锻炼，提高免疫力，可增强抗病毒治疗的效果。4.由于大多数中药可引起肝功能损伤，因此建议如果有正在服用的中药，需要咨询中医医师进行调整。5.适当补充脂溶性维生素，如A，E，D，K族维生素等，对肝功能的恢复有一定帮助。祝您早日康复！


您好，您的问题已收到，感谢您的信任，很高兴能为您答疑解惑。非常抱歉，现在病房有点事情还没忙完，我会尽快给您回复，请谅解。（此条请不要回复）


抱歉，让您久等了。请问您最近有让您的父亲检查过肝炎全套吗？有没有排查乙肝和丙肝？老人家还有没有别的疾病？根据您提供的资料来看，甲胎蛋白是正常的，但是超声造影上的表现高度提示恶性病变。因此目前来看还是恶性肿瘤的可能比较大。我的建议是：首先要检查一下老人家的肝功能和凝血功能，如果没有大的问题，可以先做个穿刺活检，确定一下肿瘤的性质，以及分化程度。如果是良性，那完全可以不用在意。如果活检的结果提示恶性，老人家的整体身体条件还说得过去，那么可以考虑进行手术切除。针对肝脏的恶性肿瘤，手术切除是最佳的治疗手段。目前老人家肝上只有一个肿瘤，暂时还没有发现肝内肝外多发转移的证据，所以手术切除能取得良好的效果。但是老人家毕竟年纪这么大了，如果身体条件不是特别令人满意，强行做手术，风险太大。而且整体来说肝癌的预后并不好，5年生存率大约40%。除了手术，其实还可以考虑做介入。从股动脉穿刺进入到肝动脉，找到供养肿瘤的血管之后将其栓塞掉，从而达到遏制肿瘤生长的目的。介入之后还要进行序贯的治疗，包括靶向治疗和免疫治疗。希望我的回答对你有所帮助。


你好，感谢你的提问。你父亲诊断为晚期肝癌，基本上是明确的。多吉美，有效成分是索拉非尼。是德国的拜耳公司开发的一种靶向治疗药物。用于治疗原发性肝癌。多吉美已经在多年以前进入了我国的医保，费用已大为降低。索拉非尼一般是400毫克，每日两次口服。索拉菲尼可以有效延长晚期肝癌患者生存时间，中位生存期大概在14个月左右。印度产的索拉菲尼是仿制药，德国产的是原研药。不论从药效还是生产工艺上来讲，原研药都有它先天的优势。而仿制药从法律上来讲，在我国属于假药。一旦出了问题，我国法律是无法保证患者的权益的。你如果想让你父亲吃一些在我国还未上市，但在他国已得到验证的靶向药，采用特殊途径从他国购买也无可厚非。但目前原研药已经被纳入到医保，我认为你没必要让你父亲冒险。你附近有没有乙肝？以前吃没吃过索拉非尼？索拉非尼的耐药率还是比较高的，据报道有些患者通常在服用索拉非尼2~3个月之后就会出现耐药。仑伐伐替尼是专门针对乙肝病人设计的，治疗肝癌的靶向药。据报道，在乙肝引起的肝癌患者中仑伐替尼的效果要好于索拉非尼。如果你父亲有乙肝，不妨可以先试一下仑伐替尼。虽然伦法替尼暂时还未进入医保，但已被收入最新的肝癌诊疗指南。希望我的回答对你有所帮助。


你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。


您好，谢谢您的信任。根据您提供的资料，您目前考虑诊断肝细胞肝癌，已经做了TACE介入治疗。目前这个情况暂时无需其他处理，经济条件允许的话可以增加靶向药物如索拉非尼口服治疗。建议:1.复查肝功能，血常规指标，因为TACE也会损伤肝脏功能，如果复查肝功能异常，可以增加甘草酸二胺，多烯磷脂酰胆碱，还原性谷胱甘肽等药物护肝治疗，肝功能正常可以暂时不处理 2.您目前肝炎，肝硬化，肝癌病史，建议您正规肝炎抗病毒治疗，可以口服恩替卡韦抗肝炎病毒治疗 3.慢性胃炎可以口服一些护胃药物，比如奥美拉唑；肝囊肿暂时不用处理。4.饮食上要清淡，优质蛋白饮食，避免食用坚硬食物如骨头，鱼刺等，损伤食管胃粘膜造成出血。注意多休息。谢谢！


您好，感谢信任，收到提问。请问这是首次发现肝脏占位病灶吧？您说的胃疼，能否参照附图标注下具体位置？从什么时候开始吃阿德福韦酯抗病毒治疗的？有无腹型肥胖、脂肪肝？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肿瘤家族史？这里CT没有对肝脏占位病变做具体位置、大小等方面的描述，不知道最近有无查乙肝两对半、病毒DNA、肿瘤标志物、胃镜和上腹部MRI平扫+增强等检查？


你好，感谢你的提问。根据您提供的资料来看，病人基本可以明确诊断为原发性肝癌。除此之外患者还有乙肝肝硬化，脾大，门脉高压。目前患者的肿瘤直径不大，大概不超过3公分。患者有没有做肝功能储备检查？有没有检查凝血功能?如果肝储备和凝血功能是正常的，那么可以考虑进行手术切除。但是根据我的经验来看，患者有肝硬化，做手术的话风险还是比较高的，即便手术能够顺利完成，术后可能会出现急性的肝功能衰竭。根据目前最新的指南来看，针对这种小于5公分的肝癌是可以进行射频消融的，并且可以达到根治性切除一样的效果。除此之外也可以考虑进行肝移植，肝移植很适合这种单发的、小于三公分左右的肝癌，符合目前的米兰标准。并且肝移植可以同时解决肝癌和肝硬化两个问题。希望我的回答对你有所帮助。如果还有其他疑问，你可以把问题整理好，一并发给我。


您好，感谢您的信任。人体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。您的乙肝表面抗体阳性，说明对乙肝具有抵抗力。所以，您的胆红素增高原因属于胆汁代谢的生理性因素造成的，这种情况不会对人体有任何危害。平时多喝水可以促进胆汁排泄。胆囊息肉一般最常见的就是胆固醇性息肉，主要是肥胖、血脂高、脂肪肝等因素造成的，通过饮食调节可能会变小或消失，所以，您可能是胆固醇息肉，和胆红素增高没有太大的关系。总的来说，您也不要太过担心，胆红素轻度增高没有任何危害，不需要药物治疗，平时注意休息，多饮水。


1、乙肝感染是导致肝癌发生的主要原因，目前原发性肝癌伴门静脉癌栓、肝内多发转移诊断明确，是否有肝外转移还不能确定，有条件可以做全身PET-CT扫描；2、这种晚期肝癌手术意义不大，不推荐减瘤手术，对患者延长生存没有意义；3、目前主要以全身治疗为主，包括化疗、靶向药物、免疫治疗、中药等，需要肝功能基本正常，体力状况允许的情况下；4、首选的靶向药物为索拉非尼、或仑伐替尼如果乙肝阳性，需要口服抗病毒药物


您好，感谢信任，收到提问。根据您介绍病史和检查资料，我的分析意见和建议如下。（1）目前主要考虑：肝癌切除术后2年复发，行TACE介入栓塞+微波消融术，检查提示肝硬化，胆囊结石，左肾结石 肝囊肿 肾囊肿 糖尿病。复查AFP和异常凝血酶原都正常范围内，总体情况还不错。表明形态学和肿瘤学上来看控制效果还不错。（2）我们都知道甲胎蛋白(AFP)是作为临床诊断肝细胞肝癌HCC的主要肿瘤标志物，但是特异性又有所不足，尤其是如果非明显升高时。AFP是一种糖蛋白，依据AFP与小扁豆凝集素(LCA)亲合的强弱程度将AFP分为3种异质体：L1型、L2型和L3型。其中，①AFP-L1是LCA非结合型，存在于慢性肝炎和肝硬化中，构成非恶性肝病中总AFP的主要部分。②AFP-L2与LCA有中度亲和力，在怀孕期间的母体血清中可以检测到，主要来源于卵黄囊肿瘤。③AFP-L3为强亲和LCA型，由恶变肝细胞产生，可作为检测HCC的一个新的肿瘤标志物。我们通常AFP-L3与AFP之比称为甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%），AFP-L3%大于10%，为阳性。以后可以定期复查AFP、甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原+影像学如CT/MRI，这些结合起来对肝癌的诊断和复发都有很大的价值和意义。（3）我们要知道肝癌的恶性程度高，术后两年的复发和转移率大概是61.6%，三年左右的复发转移率可以接近85%。肝癌的治疗是基于手术为中心的系统性治疗策略。由于肝癌对放疗化疗不够敏感所幸近年来随着医学的进步，肝癌靶向治疗和免疫治疗给肝癌患者带来了很大的受益，其实对于不可切除肝癌、复发转移性肝癌患者。如果您家里经济条件允许的话，还是建议可以考虑靶+免疫治疗。


感谢您的信任，您目前的肝功能已经正常了，乙肝三系提示您有保护性的乙肝表面抗体。定期随访即可