你好，不好意思，让你久等了！你查的血尿酸高，血脂也高，你体重71kg，身高多少？平时多压多高？吃药血压控制如何？吃的哪类降压药？高血压多少年了？血脂也高，口服的那类降脂药物？每天小便量有多少？有没有夜尿增多？下肢浮肿？血脂代谢异常：胆固醇又分为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。总胆固醇就是低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的总和总胆固醇高，它70%是和体内的自身代谢异常有关系，30%是和饮食有关系。首先要调整饮食，就是来减少饮食里头胆固醇的量，要多吃些白肉，就以白色为主的，包括鱼肉、虾肉和鸡肉！猪、牛、羊、鸭肉，这些都是红肉，就要限制一下，但每顿饭吃一两块应该就可以了！尤其是调整饮食，可以进食全谷类杂粮，饮食中可溶性纤维能减少胆固醇的吸收，每天摄入5~10克或更多的可溶性纤维，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，并可减少体内胆固醇的自身合成：比如：燕麦、大麦、玉米、小米等！高尿酸血症分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症：原发性高尿酸血症，90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有包括小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少。尿酸生成过多 10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与尿酸代谢酶的缺陷与基因变异有关。继发性高尿酸血症：（1）肾尿酸排泄减少 包括肾病变、利尿剂、体内有机酸增加。（2）尿酸产生过多 多见于骨髓和淋巴增生性疾病，这类疾病核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。高尿酸血症，饮食习惯要注意1.多饮水，每天至少2500ml促进尿酸排泄！2.减少高嘌呤食物摄入，动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹，啤酒等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤！建议你这段时间先饮食调整，减少含高嘌呤食物摄入，2个月以后复查肾功能，血脂！因为你有高血压，高脂血症，高尿酸血症，所以平时饮食方面一定要注意：低盐低脂低嘌呤饮食！


您好，我已经详细阅读了您提供的相关报告单以及您提供的信息，下面我为您仔细分析一下。首先，您的尿酸偏高，但是高出正常范围不多，这种情况，建议您控制饮食。正常生理情况下，人体内尿酸的生成和排泄是处于平衡状态，如果体内产生过多尿酸来不及排泄或尿酸排泄机制退化，而引起尿酸潴留，就形成了高尿酸。长期的高尿酸，导致尿酸和尿酸盐在肾小管间质沉积及肾血管病变就会出现慢性的肾脏损伤。高尿酸时应当注意以下几个方面一、节制饮食，防止肥胖。尽量维持体重在理想范围内，如需减肥应缓慢进行，因为快速减肥会引起组织较快分解，反而造成大量尿酸的产生。二、多吃碱性食品，如蔬菜、五谷杂粮、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用三、.多喝水，以助尿酸的排出。少饮酒，因为酒在人体内代谢产生乳酸，影响尿酸排泄，尤其是喝酒时再吃肉禽类、火锅等，更会使嘌呤的摄入量加倍。四、限制蛋白质的摄入，多选用牛奶、鸡蛋、脱脂奶粉和植物油等，这些含嘌呤少；还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成；蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。 五、辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。第二个问题就是您提到的肌酐值98。不知道您这个体检报告的正常范围是90还是97。但是无论是哪个范围，您的肌酐都是高的。不知您这是不是第一次发现肌酐高。从您提供的体检报告来看，您的尿常规是正常的，单纯肌酐高，是需要明确原因的。不知道既往有无高血压病史以及糖尿病病史，有无慢性肾炎病史，有无反复用药病史，体重是否偏胖？肌酐影响因素很多，受年龄，性别，种族，活动量，体重，饮食中蛋白含量等多方面因素影响。现在认为肥胖的人，其肌酐值上限可达到130umol/L，而长期卧床，长时间不进食或营养不良的病人其肌酐值可能低于正常值。因此不能单纯通过肌酐值来判断肾脏功能好坏。因为您这个是一个体检报告，我建议您到当地医院复查一下肾功，如果正常了，就不需要太担心，平素注意生活习惯，定期复查。如果复查以后，肌酐值还是偏高，建议您最好到当地肾内科就诊，系统筛查一下原因。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。


您好，1.除了苯溴马隆、非布司他，还有吃什么药？2.高尿酸血症诊断明确，结合消化道造影看，您胃不舒服很可能是尿酸太高引起，将尿酸控制到正常后，如果胃不舒服无明显缓解，建议做胃镜进一步明确诊断。2.高尿酸血症和痛风是两个不同概念，不是所有的高尿酸血症都会引起痛风。但是苯溴马隆片在降尿酸的过程中会引起血尿酸的波动，诱发痛风。建议停用苯溴马隆片，单用非布司他片降尿酸。还需要口服碳酸氢钠片碱化尿液，防止尿酸结石形成。3.建议少吃富含嘌呤的食物，包括海鲜、动物内脏、啤酒等，大量饮水，保持每日尿量在2500ml左右。4.尿蛋白弱阳性无临床意义，定期复查即可。


尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内，每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大，在加班熬夜、生活没规律的同时，还嗜烟酗酒，久而久之，造成体内酸碱失衡，尿酸浓度增加，进而形成痛风。想要降低尿酸，首先应避免暴饮暴食，多摄取水分以利废物排出，每日应摄取2000毫升以上的水分。避免喝酒。多摄取叶菜类，瓜类，蔬菜及水果，奶，蛋，米，麦等，避免食用肉汤或肉汁，也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。长期的高尿酸的血症也是肾结石形成的诱因，所以您要重视这个问题。目前临床上对无症状(没有痛风发作，比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的：1）体检时常规进行血尿酸监测，尽早发现无症状高尿酸血症；2）所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变，尽可能避免使用使尿酸升高的药物；3）无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），血尿酸大于8mg/dl(480umol/l）时给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗；4）血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L（6mg/dl）；5）积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。此外，有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。具体到您的情况，建议您可以先积极控制饮食，减少摄入含嘌呤高的食物，比如海鲜，啤酒，菌类希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。所以目前的情况先通过饮食控制，少吃海鲜，少喝啤酒，该少吃火锅，特别是汤，多饮水，可以喝写苏打水，另外，血脂高通过增加活动量调理


您好，您所提供的病史化验结果我已经仔细阅读过了。一般来说，对于痛风的患者来说，非布司他是不建议完全停药的，可以最小量维持，也就是20mg每天一次维持服用。关于尿隐血。单独的尿隐血阳性意义不是很大，因为能够造成尿隐血阳性的原因很多，比如剧烈运动，左肾静脉受压(属于生理性，常见于青年瘦高体型的人，通过左肾静脉的超声检查有助于明确)，肾小球肾炎，尿路感染，结石，上呼吸道感染等等。另外，尿隐血也会出现假阳性，所以我们肾内科的医生不会独立的看待潜血，需要结合尿红细胞数量和蛋白的情况综合来判断。单纯的潜血阳性没有太大的临床意义，也不能说明肾功有异常，所以建议您定期复查就好，不要太担心。但是，高尿酸血症和反复发作的痛风是肾功异常的病因之一，一定要引起重视。希望我的回答对您有所帮助。欢迎继续提问。


您好，您的体检结果涉及三方面的异常：肾结石、肾囊肿和高尿酸血症，我分别帮您分析如下：肾结石的处理方式取决于结石的大小和位置。一般来说，结石大小如果小于0.4厘米，可以自行排出体外，0.4-0.6厘米之间的可以尝试排出，您的结石是0.5公分，可以先尝试自行排出。有肾结石的人平时要注意多饮水，每天2000ml，可以防止结石再次形成。此外如果排出过石头，可以测定结石的成分，如果是草酸盐结石，就要控制含草酸的食物摄入，比如说，菠菜，香菜，草莓和豆类，蔬菜类的建议焯水后再吃；如果是钙盐结石，就要控制含钙食物的摄入。此外多做运动，比如跑步、跳绳、快走等运动，都有助于结石的排出。关于肾囊肿。肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性占位的总称。具体的发病原因不是很清楚，可能是由肾小管憩室发展而来的。随着年龄增长，单纯性肾囊肿的发病率亦随之增加。小的肾囊肿一般不会引起临床症状，不知道您的囊肿大小是多大。如果不超过五厘米可以定期观察。如果超过五厘米，可以在超声引导下做囊肿的穿刺抽液加硬化治疗。关于尿酸。一般来说，女性的尿酸值建议控制在360umol/l，按着这个数值来看，您的尿酸值略偏高。尿酸在关节沉积，引起关节红肿热痛，称为痛风。如果只是单纯的高尿酸，并没有疼痛的症状，叫做高尿酸血症。女性，尤其是育龄期的女性发生痛风的几率很低，但是进入绝经期后发病率会上升。尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内，每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大，在加班熬夜、生活没规律的同时，还嗜烟酗酒，久而久之，造成体内酸碱失衡，尿酸浓度增加，进而形成痛风。想要降低尿酸，首先应避免暴饮暴食，多摄取水分以利废物排出，每日应摄取2000毫升以上的水分。避免喝酒。多摄取叶菜类，瓜类，蔬菜及水果，奶，蛋，米，麦等，避免食用肉汤或肉汁，也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。长期的高尿酸的血症也是肾结石形成的诱因，所以您要重视这个问题。目前临床上对无症状(没有痛风发作，比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的：1）体检时常规进行血尿酸监测，尽早发现无症状高尿酸血症；2）所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变，尽可能避免使用使尿酸升高的药物；3）无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），血尿酸大于8mg/dl(480umol/l）时给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗；4）血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L（6mg/dl）；5）积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。此外，有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。具体到您的情况，建议您可以先积极控制饮食，减少摄入含嘌呤高的食物。附一张食物中嘌呤含量表，供您参考。内容有点多，回复的时间有点久，希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。目前存在的主要问题是胱抑素C略升高，肾小球滤过率按照您的年龄来看，偏低一点，尿酸偏高。分别帮您分析如下：首先说一下关于胱抑素C的意义，这个指标比肌酐和尿素能够更好的反映肾小球滤过率的功能。但是您的胱抑素C的结果比正常参考值只高出0.03，而且只有一次结果，所以并不能根据这个指标就说明肾功能有异常。其次，关于肾小球滤过率。化验结果中的肾小球滤过率是根据公式估算而得出的结果，一般使用的是MDRD公式。用这个公式计算出的肾小球滤过率结果一般偏低，不能够正确的反映患者的肌酐清除率。如果您对于这个结果比较纠结，建议您通过留取24小时尿液的方式来评估肌酐清除率。这项检查需要查血肌酐及留24小时尿肌酐，因为要留取患者24小时的尿液标本，所以留取的尿液要完整。用标准的24小时留尿计算法计算肌酐清除率，具体的算法如下:Ccr = [尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)]/血浆肌酐浓度(μmol/L)。因此建议您留取24小时尿液，同时抽血测血肌酐，按照这个方法来进行计算一下。最后是关于高尿酸，您的尿酸值是452，的确高于正常值，要引起重视。尿酸在关节沉积，引起关节红肿热痛，称为痛风。如果只是单纯的高尿酸，并没有疼痛的症状，叫做高尿酸血症。尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内，每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大，在加班熬夜、生活没规律的同时，还嗜烟酗酒，久而久之，造成体内酸碱失衡，尿酸浓度增加，进而形成痛风。想要降低尿酸，首先应避免暴饮暴食，多摄取水分以利废物排出，每日应摄取2000毫升以上的水分。避免喝酒。多摄取叶菜类，瓜类，蔬菜及水果，奶，蛋，米，麦等，避免食用肉汤或肉汁，也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。目前临床上对无症状(没有痛风发作，比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的：1）所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变，尽可能避免使用使尿酸升高的药物；2）无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），血尿酸大于8mg/dl(480umol/l）时给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗；3）血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L（6mg/dl）；4）积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。此外，有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。具体到您的情况，因为您的尿酸值没有好出很多，所以建议您可以先尝试积极控制饮食，减少摄入含嘌呤高的食物。附一张食物中嘌呤含量表，供您参考。综上，建议您择期再次复查肾功，可以留取24小时尿液，通过Ccr = [尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)]/血浆肌酐浓度(μmol/L)重新评估肾小球滤过率；积极控制饮食，改变生活方式等控制血尿酸的数值。内容比较多，时间有点久，希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，提问收到。您所提供的化验结果我仔细看过了。尿常规的指标基本都在正常范围内。您在提问中提及，您既往尿隐血阳性和弱阳性。一般来说，造成尿隐血阳性的原因很多，比如左肾静脉受压(常见于青年瘦高体型的人，通过左肾静脉的超声检查有助于明确)，肾小球肾炎，尿路感染，结石，前列腺炎，上呼吸道感染等情况。您目前的尿常规已排除感染，泌尿系超声也排除肾结石。建议做前列腺超声排除前列腺炎。另外，尿隐血也会出现假阳性，所以我们肾内科的医生不会独立的看待潜血，需要结合尿红细胞数量和蛋白的情况综合来判断。您的尿常规蛋白和红细胞都是正常的，所以单纯的潜血阳性并没有太大的临床意义，也不能诊断为肾炎，建议您定期复查就好，不要太担心。关于高尿酸血症。如果尿酸值是449，的确高于正常值，要引起重视。尿酸在关节沉积，引起关节红肿热痛，称为痛风。如果只是单纯的高尿酸，并没有疼痛的症状，叫做高尿酸血症。尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内，每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大，在加班熬夜、生活没规律的同时，还嗜烟酗酒，久而久之，造成体内酸碱失衡，尿酸浓度增加，进而形成痛风。想要降低尿酸，首先应避免暴饮暴食，多摄取水分以利废物排出，每日应摄取2000毫升以上的水分。 要避免饮酒。多摄取叶菜类，瓜类，蔬菜及水果，奶，蛋，米，麦等，避免食用肉汤或肉汁，也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。目前临床上对无症状(没有痛风发作，比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的：1）体检时常规进行血尿酸监测，尽早发现无症状高尿酸血症；2）所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变，尽可能避免使用使尿酸升高的药物；3）无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），血尿酸大于8mg/dl(480umol/l）时给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗；4）血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L（6mg/dl）；5）积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。此外，有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。具体到您的情况，建议您先积极控制饮食，减少摄入含嘌呤高的食物，暂时不用服药。附一张食物中嘌呤含量表，供您参考。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，化验单已详细阅读。目前凝血异常，有心脏病史，请问是否长期服用抗血小板药物。比如阿司匹林，氯吡格雷这些。如果服用，和心内科联系是否调药，目前比较严重的是尿酸偏高，可以诊断高尿酸血症，这与服用药物无关，最近有没有进食海鲜，啤酒，肉类等食物，有无关节疼痛


您好，感谢您信任！肾小球滤过率的计算公式，男性ccr=（140-年龄）*体重*1.23/血肌酐，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值堪称滤过分数是衡量肾功能的指标。根据您的身高体重算出来的是173.8ml/min。这个只是估算的，不是特别准确。


您好，提问收到。您所提供的化验结果我已经仔细阅读过了。单纯看肾功的化验结果您母亲的确肌酐偏高一般来说，能够引起肌酐升高的原因有很多，比如既往有高血压，糖尿病的病史，长期口服有肾损害的药物(常见的有去痛片或者止疼药，冠心苏合丸等)，其他系统继发性的疾病也可以导致肾脏损伤。根据您提供的化验结果并不能说明您母亲有骨髓瘤，骨髓瘤需要查尿本周蛋白和免疫固定电泳，您没有这项检查。而且骨髓瘤的患者同时还会有贫血和蛋白尿，您母亲都不具备。但是您母亲最后一张化验结果抗双链dna是弱阳性，需要除外系统性红斑狼疮。如果您母亲是第一次发现肌酐升高，并且尿酸也是高的，建议您到正规医院肾内科就诊，关键是需要明确病因，确定是急性的一过性的肾脏损伤还是长期的造成的慢性损伤。虽然您目前的肌酐值不是很高，但是因为肾脏的代偿能力是很强大的，只有百分之三十的正常肾脏就可以将肌酐值保持在正常水平，所以只要是肌酐升高，哪怕是高很少，都需要引起我们的重视。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，感谢您信任！分析你提供的化验单，尿常规基本正常，尿酸偏高。可以诊断高尿酸血症。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹的血尿酸水平，男性高于420微摩尔每升，女性高于360微摩尔每升的称为高尿酸血症。高尿酸血症的原因是体内尿酸生成过多或者是排泄过少所致。常见症状:一般无症状，或有关节炎、痛风、高血压等表现。高尿酸血症主要侵犯中小关节，侵犯腰椎的可能性小。您现在腰疼，建议查腰部CT，明确病因。请补充:1.有无外伤2，有无其他检查结果，如腰部CT.3.活动后加重还是减轻？


您好，提问收到。肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性占位的总称。具体的发病原因不是很清楚，可能是由肾小管憩室发展而来的。随着年龄增长，单纯性肾囊肿的发病率亦随之增加。小的肾囊肿一般不会引起临床症状，如果不超过五厘米可以定期观察，超过五厘米可以在超声引导下做穿刺抽液加硬化；肾囊肿很多是由于先天发育异常所致，所以没有什么特效药物进行治疗。关于腰痛我在出门诊的过程中也遇到过很多因为腰痛而来就诊的患者，经过检查，发现很多都不是肾脏的问题。肾脏是一个腹腔的实质性脏器，很少会出现疼痛的症状。肾脏疾病引起疼痛最常见于以下几种情况：1.急性肾盂肾炎：常有发热，腰疼，尿频尿急尿痛等症状；2.肾结石，疼痛性质为绞痛，会向下腹部及腹股沟(大腿窝)放散，有时还会伴有恶心呕吐等症状；通过肾脏超声可以明确诊断；3.急性肾损伤，由于肾脏增大，牵拉被膜，会引起疼痛。但是一般都会有尿量减少，恶心等症状。如果排除肾脏的问题，那么，临床上常见的腰痛很多是腰椎或是腰肌劳损的问题，建议您可以局部热敷，减少久坐，或到骨科就诊。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，请问您饮食控制如何？有没有肾结石或输尿管结石病史？有长期服用什么药物么？


你好，你有慢性肾炎，几年了？做了肾穿刺了吗？病理类型是那一种？有什么不舒服？有没有颜面部和双下肢浮肿？你查了肝功能，血清白蛋白怎么没查？每天尿量有多少？血压每次测的多少？从你的检查结果看，问题还是有，肾功能异常，肝功能异常，钙磷代谢异常！血脂代谢异常！尿酸高！血钠离子，血氯离子偏低！你现在口服的什么药？在慢性肾脏病的发生和进展中，高血压、高血脂、高尿酸等既是慢性肾脏病的并发症，又是促使慢性肾病进展的危险因素。早期对这些因素进行干预很重要！你饮食方面要注意！低盐低脂优质蛋白饮食，你尿酸高要加上低嘌呤饮食！1、低蛋白、优质蛋白饮食：蛋白质燃烧后会产生大量的代谢废物和毒素、如尿素.硫酸盐.磷酸盐等.由子慢性肾炎病人对这些物质的排泄有困难、代谢废物和毒素在体内蓄积而产生危害！因此、慢性肾炎病人必需控制每天摄入蛋白量，以动物蛋白为主，避免食用豆制品，一般0.6—0.8克／千克为宜！　一个鸡蛋蛋白质含量大概有7g，一代哦250ml的牛奶，蛋白质含量大概也是7g！根据你的体重控制蛋白摄入量！每天可以吃些白肉：2两左右，如：鱼肉，鸡肉！2、低盐饮食：因为慢性肾炎病人很容易出现高血压和水肿、这是由于肾脏排泄盐的能力下降引起的.盐潴留在人体内的同时把水也留在了血液中、会引起血容量增加和血压升高.肾炎可导致高血压、而血压增高又常常加重肾脏负担.高血压的出现往往是肾病恶化的重要信号，为了控制高血压和水肿、慢性肾炎应限制盐和水分的摄入，每天摄入的食盐量不超过6g，也就是不超过一平啤酒盖的量！3、合理膳食，营养均衡！注意进食富含维生素A.维生素B及维生素C的食物、如各种新鲜蔬菜及水果、以防引起维生素的缺乏！以及控制钙、钾、磷的摄入！4、低嘌呤饮食：尽量不要摄入：海鲜、动物内脏、啤酒等！


您好，感谢您的信任与复诊，抱歉久等了。1刚才详细看了您既往的咨询记录，您在2月22日的时候曾因尿中有泡沫、肌酐高于正常值咨询我，建议您调整饮食后复查。2肌酐是肌酸的代谢产物，肌酸在磷酸激酶的作用下，形成带有高能键的磷酸肌酸，为肌肉收缩时的能量来源和储备形式，磷酸肌酸释放出能量在经脱水而变成肌酐，由肾脏排出。人体血液中的肌酐生成可有内源性，外源性两种。如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血肌酐的生成量和尿中的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐，产生速率为1mg/min。肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收而且排泌量也较少。当肾脏实质受到损害，肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐浓度会明显升高。3血清肌酐会受到饮食的影响，肌酐值会受到饮食和自身两方面的影响。比如您如果近几天内摄入蛋白质多，如鱼，鸡肉，蛋奶，瘦肉，肌酐可能会高一些。如果吃的蔬菜水果多，肌酐就会低一些。化验数值会因检验方法不同而参考范围不同。4尿酸是细胞核中的蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既可来自体内，亦可来自食物中嘌呤的代谢产物。肝脏是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾脏排泄。尿酸可自由通过肾小球，亦可经肾小管排泌，到进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。因此血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。5高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类。前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，目前认为与胰岛素抵抗有关。后者则由某些系统性疾病或者药物引起。比如肾脏疾病导致尿酸排泄减少，体内尿酸生成异常增多以及细胞大量破坏所致继发性痛风。此外还可见于长期使用利尿剂和抗结核药物。少数患者可以发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。6高尿酸血症的诊断标准：男性和绝经后女性血尿酸大于420umol/l(7.0mg/dl)，绝经前女性大于350 umol/l(5.8mg/dl)可诊断为高尿酸血症。7从您复查的化验来看，肌酐降低到正常范围了，血尿酸值比上次也降低了，这不是挺好的嘛！说明上次肌酐高和您的高蛋白饮食有关，以后多注意就好了，同时也要注意饮食均衡，适度摄入蛋白质，再加上蔬菜水果等。做尿化验之前没有大量喝水就行，尿化验也正常，这下您可以完全放心了，肾脏没有什么问题。^_^保持良好的饮食生活习惯，心情愉快，是最好的养生方法。不知道您还有什么问题需要帮助，感谢您的咨询，祝您生活愉快，一切顺利。^_^


您的病情描述和化验情况我认真看过了，主要是血尿酸升高、肌酐正常上限的问题。请问您是否有夜尿增多？平时是否有服药史？也有可能是您经常吃了某种高嘌呤的食物，您又不知道。如果已经进行了严格的运动和饮食结构调整，血尿酸仍然偏高的话，为预防高尿酸引起的并发症，可以口服降尿酸药物，如碳酸氢钠片，以及非布司他等。针对您高尿酸血症的情况，建议:1.少食高嘌呤食物，如动物内脏、贝壳类海鲜、火锅、高汤等。2.多饮水，大约每日2000ml左右，多了也没有必要了，这个量的话，不会对肾脏造成过多负担。3.不要熬夜，少喝饮料尤其碳酸饮料，少食烧烤类食物，忌油腻。4.不要随意用药，尤其来源不明、成分不明等药物。如果没有犯过痛风，不必担心，多数通过饮食调整和服用药物，高尿酸血症都会得到很好的控制。肌酐的问题注意定期复查，因为尿液化验没有异常，所以也无须担心。可能与血压、高尿酸有关。控制好血压和血尿酸即可。希望能帮到您


从您今天的检验报告来看，24小时尿蛋白定量在正常范围内，结合随机尿蛋白/肌酐临界范围，认为您目前情况不严重。像医生所说的情况也存在，但大部分病人临床表现和病理特征还是相符的。就您目前检查结果，建议您先饮食控制，原来在吃的黄芪颗粒可以继续使用，复查频率可以按照您的医生告诉您的时间安排。总体预后如无急性加重情况的话推测良好。此外，您尿酸水平偏高，建议低嘌呤饮食，同时多饮水，保证每日尿量2.5升左右，下次复查的时候也一起复查一下，如仍偏高，需要药物治疗。


感谢以为。血液尿酸检查是反应过去一段时间的水平。一次过量饮食内脏不会有那么大的影响。不知道患者尿酸水平具体多少？


你好！感谢信任和耐心等待！仔细看了你的检查结果和你的病情描述。你高尿酸血症有14年了，有一段时间血尿酸正常，且目前也是正常范围，不知道是否药物治疗后正常的？另外家族肾衰竭是什么病因所致？是否明确为遗传性疾病所引起？目前你的血肌酐正常，尿常规血尿，蛋白尿均微量，且结合你的症状描述。目前考虑高尿酸血症引起肾损伤可能性大。建议你可以进一步查尿渗透压（需要检查前一天晚8点禁水，检查当天早八点留取尿液检查。中间12小时都不要喝水），尿蛋白，白蛋白肌酐比，尿NAG，尿a1MG，尿B2MG。这些指标均为检查肾小管功能的。肾脏超声。目前暂不需特殊治疗，待明确后再应用。你现在的腰酸恶心与肾功能无关，但不知道有没有肾结石引起的肾绞痛，所以还是建议肾脏超声检查。平时注意每天饮水量至少1500-2000ml。另外饮食方面需要进食低嘌呤饮食，戒烟戒酒。祝好！


您好，您在提问中主要提及两侧髋骨疼痛，小腹不适，担心是肾脏的疾病所引发的上述症状。首先和您明确一下，肾脏的解剖位置在左右侧的后腰部，不会出现您所说的髋骨部位的疼痛。我给您附了一张图，图上红色的是肾脏的位置，您可以对比您疼痛的位置看一下。另外，肾脏是一个实质性脏器，很少会出现疼痛的症状。肾脏疾病引起腰疼最常见于以下几种情况：1.急性肾盂肾炎：常有发热，腰疼，下腹部坠胀感，尿频尿急尿痛等症状，通过查尿常规，可以明确感染是否存在；2.肾结石，疼痛性质为绞痛，会向下腹部及腹股沟(大腿窝)放散，有时还会伴有恶心呕吐等症状；通过肾脏超声可以明确诊断；3.急性肾损伤，由于肾脏增大，牵拉被膜，会引起疼痛。但是一般都会有尿量减少，恶心等症状。如果排除肾脏的问题，那么，临床上常见的腰痛很多是腰椎或是腰肌劳损的问题，建议您可以拿着片子到骨科就诊，专业的骨科医生，通过查体阅片，可以明确一下您疼痛的具体原因。您在提问中还提到您既往化验肾功尿素结果是446，尿素的结果一般在7以内，不会出现446这么高的结果，如果方便您最好把化验单的结果上传过来，我帮您看一下。关于粘液丝。粘液丝增多一般常见于感染，但是不是很特异，就是说，感染可以造成粘液丝增多，但是粘液丝增多不一定都是感染，如果没有其他尿频尿急尿痛的症状，可以不用太在意。希望我的回答对您有帮助，如果您还有任何疑问，我会再次为你解答。


您好！十分抱歉久等了，我刚办完事从外面回来，感谢您的信任和咨询，打字也花费了时间。您提供的信息已经详细阅读，以下为详细解答。1请问您既往病史如何？如高血压，糖尿病，心脏病史？是否有肾脏病家族史？是否久坐？排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿不净？会阴部是否有不适？查过尿化验吗？身高体重多少？是否超重？2胯骨，即髋骨，在哺乳动物中，构成骨盆外侧半的向上扩展的大骨，骨盆是由两块髋骨和一块骶骨（还有尾骨）组成的。而髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成的，在成体这三块骨融合成一块骨。我上网搜了一下图片，给您看一下。髋骨的位置是骨盆，并不是腰部，它比肾脏的位置要更低一些。结合您的描述，您是想说髋部疼痛还是腰痛呢？您做的什么CT有椎体膨出？是腰椎CT吗？髋部疼痛和肾脏没有关系，我觉得您关心的应该是腰痛吧，所以下面我解释一下腰痛。3腰部疼痛感不一定就是肾脏的问题，常见于腰部肌肉的劳损情况。这种情况主要是腰部肌肉过度的受力、牵拉所引起的腰部肌肉痉挛、收缩的状态，导致腰部发酸痛、僵硬、无力的情况，特别是在腰部负重活动时，会感觉到腰部明显的支撑无力的情况。再就是见于老年人腰椎退变、骨质增生、骨质疏松的情况，也会导致有明显的腰部疼痛。还有就是见于腰椎间盘突出的病人，腰部肌肉神经根受压，就会引起肌肉失神经支配，也会导致有明显的腰部疼痛和腰部无力的情况。局部按摩后可能会有所缓解。4肾炎，在肾内科专业来讲，是肾小球肾炎的简称。分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小肾炎多在感染后出现急性的血尿，蛋白尿，水肿，高血压及肾功能衰竭的表现，严重者需要透析治疗。慢性肾小球肾炎是指肾小球滤过屏障受损，导致尿中漏出蛋白等物质，释放炎症因子，加重肾脏损伤，形成恶性循环。其原因和发病机制不明，多与免疫反应有关。慢性肾小球肾炎是一种临床诊断名称，临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，晚期会导致肾功能衰竭，终末期为尿毒症。其病理类型有多种多样，如系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，膜增生性肾小球肾炎。有的患者会有腰部酸痛无力的感觉，为隐隐作痛。患者多数说不清自己的腰部到底是哪里疼，反正就是不舒服，就是这样一种说不清道不明的感觉吧。5您看完上面的症状可千万不要往自己身上乱安症状，诊断肾小球肾炎考的不是腰痛，靠的是尿化验。如果您没有做过尿化验，建议您查一下尿常规加沉渣检查。6提醒您一下，检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴局部清洁一下，先尿出一些不接，然后再尿的时候接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。7另外，您做过泌尿系统超声正常。肾功，您说的检查项目不对，您是想说血中的尿酸446吗？单位是什么？尿素氮是没有这么高的数值的。肾功里还包括尿素氮，肌酐，它们又是多少数值呢？您说肝功有几项轻微超标，又是什么项目超标？具体数值多少？肾脏方面，尿化验，肾功，泌尿系统超声是最基本的检查了。肝功和胃肠道不适的症状，建议您可以到消化内科就诊。建议您把化验检查结果拍照片传上来，让我看一下，综合分析，您自己的描述并不准确。8自慰的问题，如果严重，建议您到男性科或者是泌尿外科就诊。至于熬夜，它的危害我想不用我说您也知道，如果熬夜的话，第二天白天肯定没有精神头啊。日出而作日落而息，这是大自然的基本规律，如果违背自然规律，熬夜对身体各个脏器都是没有好处的！我觉得如果您今晚11点前睡觉，明天精神头会好些。9 还是建议您做个尿化验，如果没有血尿，蛋白尿之类的，您的腰痛不考虑由肾炎所致，可能和腰肌劳损，间盘突出等有关。10肾脏是老化器官，随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降，尤其是40岁之后，到了80岁，肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾病，需要做到保持良好的饮食生活习惯，饮食均衡，锻炼身体，避免高血压，高血糖，高血脂，高血尿酸，避免肥胖，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜，定期体检。感谢您的信任和咨询，希望我的回答能对您有说帮助，祝您一切顺利，生活愉快。


你好，咨询已收到，需要补充以下病史：1.目前口服什么药物？2.除了高血压、肾衰，还有其他疾病吗？3.吃什么异常食物了吗？痒吗？疙瘩主要分布在哪个部位？皮肤科就诊了吗？


你好，其实孩子的透析的频次跟成人是类似的，关键还是看毒素的情况，小便的情况。如果没有小便一般我们还是一周透三次，如果尿量还好，度数高的不是那么多，我们就一周两次。服用的药物也是类似的，也同样会出现高血压，低血钙，高血钾，酸中毒，贫血等等这些并发症，所以我们治疗的时候就针对这些并发症去用药，这个其实不分大人孩子，都是相通的，都是根据检查结果的情况，有针对性的去用药物来治疗。如果有条件的话，能够尽早进行肾移植的话，还是优先要考虑。


您好，感谢您的提问根据您的描述，这种情况应该考虑需要肾脏替代治疗，也就是肾透析治疗了。如果检查提示双肾体积已经缩小，基本上可以确诊慢性肾衰竭。如果肾脏体积没有缩小，需要排除一下是否合并，有继发性肾脏问题，女性最常见的是系统性红斑狼疮导致的狼疮性肾炎。但是首先还是要进行肾脏替代治疗稳定病情的。


您好，仔细看了你的病历，并且看到每一张化验单，患者之前就出现血清肌酐的明显升高，并且呢在目前的化验中还可以看到明显的蛋白尿和血尿。因此患者是的确是明确的肾小球疾病。对于肾小球疾病来说，之前使用的中药治疗是没有任何证据的，任何形式的肾脏疾病都不可能通过中药来取得一个缓解。这种情况没有明确的循证医学证据，因此一开始错过了很重要的治疗时期。对于出现这种肾小球疾病，并且出现血清肌酐增高的情况，如果原因不明，在一开始的时候就应该考虑肾脏穿刺明确病理，已取得进一步合理的治疗。那么现在来看，已经错过了之前可以逆转的时期，并且目前的血清肌酐已经高到了马上就要透析的程度，可以说目前就是抓紧时间去准备透析。这一点是非常重要的。因为患者当前不光是血清肌酐高毒素水平高，而且血钾水平也出现一个接近正常上限的情况。这种情况下，如果还有一些浮肿或者别的一些迹象，患者极可能会出现诸如像心脏骤停这样的一些事件，或者出现严重的肺水肿和心衰迹象。所以当前这个阶段去考虑逆转的治疗不可能，只能够尽快去考虑透析，抓紧时间去把透析这一步给做好，稳定患者的内环境，并且去呃保证患者的生命的状态，这点倒是一个重要的一个事情。另外呢就是目前的肾脏情况上来看，已经是不可逆。你可以再进一步去看一下肾脏超声。如果肾脏超声提示双肾的肾脏体积已经明显缩小，那么更加证明了这一点。目前你所使用的一些中药和中成药也通通没有用。现在就是一个维持内环境的稳定，进入到一个透析的阶段。可以去做一些肾脏疾病继发因素的筛查，比如说感染因素、免疫因素、肿瘤因素。或者药物的因素等等，这些都可以做，但是不改变患者当前需要面临透析的结局。因此错过了一段时间的治疗，那就错过了目前就是面对当前的状态下，尽快的考虑下一步的合理治疗，也就是需要进行及时的去考虑透析，至少把透析通路给放上的这件事情。注意一切顺利。


您好，感谢您的信任和提问肌酐是肌肉代谢的产物，在实际工作中，确实会存在部分中、青年男性，由于本身喜肉食、本身肌肉量比较多，在这种情况下，可能出现肌酐稍高于正常。以您第二次检测为例，如果把您的肌酐水平、年龄带入公式进行计算，您目前的肾小球滤过率在77.57ml/min，这个值比平均水平略低，但是尚未达到诊断慢性肾脏病的范畴。这个区间不是说就不用管，主要还是建议健康生活，尽可能去除可能损伤肾脏的危险因素。比如从您两次检测来看，尿酸确实是高了，且在日常临床工作中，我们确实可以看到一些高尿酸人群，由于尿酸本身在肾小管代谢，在这种情况下，可能导致肌酐会稍稍高一点，这个需要进行控制。目前建议按照低嘌呤饮食进行三个月的管理，比如少食动物内脏、碳酸饮料、沙丁鱼等海产品、酒等，每日保证充足饮水，最好是能达到1500ml以上的饮水，从您肾脏存在一定的结晶看，可能您这个肌酐比平均水平高可能与尿酸有一定关系。如果希望饮食做的非常严格，可以在贵地的大型医院寻求临床营养科帮助，这个专业在制定营养配比，根据贵地情况制定食谱上比肾脏科会做的更好，这有助于管理您的情况。目前暂不需要进行药物干预，如果后续在很好的饮食干预的前提下，尿酸持续大于540umol/L，建议就是要开始进行药物控制尿酸。其他的建议包括避免不必要的熬夜，定期安排体育锻炼，多吃蔬菜、水果等。另外需要说明的是您部分检测结果来自某独立体检中心，曾存在一定的负面新闻，这里无法为您的数据准确性做出判断，上述咨询意见均预设所有数据的准确性都没有问题的前提做出。最后感谢您的信任，欢迎根据需要提出进一步追问。


感谢提问。如果是慢性肾衰竭，是不可逆转的。所以需要知道患者以前的肌酐水平，比如去年肌酐水平，以及上个月的肌酐水平。如果肌酐稳定在高位，那就是考虑慢性肾衰竭。


临床上判断不会那么机械，不是说某个指标数值偶尔高一点就一定是肾衰竭，需要综合分析他的情况要考虑存在是肾损伤的可能性。因为从去年11月开始多次复查均略有增高，加上有高血压，冠心病造影等等这些高危因素的存在，所以可能出现肾脏损伤，前面提到的检查需要做，但不一定这么着急，因为从前期的结果来看，11月到1月这两个月期间没有明显的加重或者恶化，因此可以近期有时间时去复查和完善检查。对于肌酐增高者来说，能完全恢复正常当然最好，但如能维持现状也是很不错的结果。他有这么多危险因素，又是老年人，随着年龄增加可能还会有增高趋势。但只要控制在一定范围内，并不需要过于紧张。


您好，非常感谢您的信任！您的肌酐是稍微高于临界，尿酸也是稍微偏高，其他化验的指标都是正常的。包括尿蛋白也是正常的。尿常规中尿镜检红细胞个数是正常的吗？请问您有高血压糖尿病痛风等慢性疾病吗？或者家族中有没有这些病？经常吃药或者保健品吗？您经常吃肉吃荤或者经常健身吗？肌肉含量高吗？做过肾脏B超吗？是正常的吗？尿酸门诊是多少？做过肾脏同位素检查吗？


语音中提到的检查叫尿蛋白/肌酐比值，送一次小便就可以了。晨尿和非晨尿都可以，两者没有差异。余详见语音。好，我们其实像我们接着上一条讲啊，就是说我们这种一个家的阳性，它仅仅是指我们的市值呢发生了一个相对比较弱的。啊，这样的一个阳阳性反应啊，那么这种情况呢最常见的就是我们这个呃运动啊或者是那个呃尿液的浓缩啊，或者是那个。嗯。进食了啊一些大量的肉食啊。之後啊，这样出现了一个定性的阳性啊，它并不能完全和我们二十四小时啊尿蛋白的啊或者是尿蛋白肌酐比值。啊，这样的一个定量的检测哈画等号。而这种一个加的阳性呢，如果说你去做这种定量的啊。检测的话往往还是一个正常的一个结果啊，提示就是说整个的那个呃尿蛋白排泄的水平啊是一个正常的一个。啊，状态如果啊您确实很担心啊，您可以去做一个尿蛋白肌酐比值啊，记住啊这里是尿蛋白肌酐比值。啊，他只送一次小便啊，就可以折算出一个相对相对来讲比较准确的一个定量的一个结果啊。如果你担心你可以去把这个检查完善一下。啊，但是结果呢多半都是一个正常的一个结果啊，然后再说最后说一下血压的一个问题啊。那么有些人呢到医院哈他会那个相对来讲会。紧张啊。可能你自己不觉得，但是这个时候呢血压啊可能相对来讲啊比较高。你能测出来的这个一百四，测出来在一百四呢，可以说是就是说。那个临近的一个高血压的水平，建议你呢呃可以自自己在家多测一下啊。因为现在来讲对高血压的治疗不是说到了临界。啊，我们就需要吃药啊，所以说这也是您当地医生啊在这个血压仪器下面，不建议你马上启动治疗的一个原因啊。啊，您可以自己那个那个在饮食上注意一下啊，注意低盐啊嗯低脂啊，低盐低脂的一个饮食啊，然后定期安排体育锻炼。啊，那个如果有条件可以自己买个血压计测一测啊，只要不是说血压高到一百五一百六以上啊，那么这我觉得呢。啊，不需要马上进行一个啊那个高血压的一个治疗啊。以上呢就是针对您现在提问的一个回答啊，欢迎您根据需要的提。提出进一步的追问，谢谢。


你好！首先非常感谢你对我的信任！你老公之前明显的是一个梗阻性肾病，泌尿外科已给与安置输尿管双J管，并行碎石手术，复查肌酐在3天之内明显下降，这算是非常正常的下降速度，考虑还是梗阻性肾病，可能是一个急性肾衰竭，也可能是一个慢性肾衰竭急性加重，这就得看接下来的几天肌酐恢复情况，若肌酐恢复正常，那就是急性肾衰竭，若恢复不了正常，那就是慢性肾衰竭急性加重，这个判断只有靠时间证明，后续的治疗还是建议对症治疗，喝水勤排尿，继续口服抗生素治疗了观察，别紧张，你老公的情况有好转的趋势，别紧张，谢谢！


您好，非常感谢您的信任！一般急性肾损伤的恢复分为少尿期，多尿期，恢复期，每一阶段的长短根据病人的病情，病因都不一样，有的一两天，有的一两周，还有的更长时间，有的甚至经过了透析治疗后面肾功能也逐渐恢复。您母亲算是非常幸运的，肌酐从最初的肾衰竭状态，到目前这个状态，越到后面可能会越慢，因为有些肾小管损伤可逆的，但是肾小球损伤就是不可逆的。目前您母亲停了静脉药物，后面可能靠保肾，改善肾脏微循环的口服药物来治疗，有可能一两个星期会恢复正常，就像我上次回复您的，有种可能不能完全恢复到之前那样。考虑到您母亲很有可能是肾小管损伤，可能会恢复正常。需要的是时间，还有休息，药物治疗。


您好，感谢您的耐心等待。1.血肌酐高提示可能出现了肾功能下降，需要查找原因。常见的原因有糖尿病肾病，高血压肾损害，药物性肾损害，高尿酸肾病，或者肾积水等。一般糖尿病肾病是先出现蛋白尿，逐渐发展为肾功能下降。您提供的化验中，尿蛋白阴性，所以不一定是糖尿病导致的肾功能下降。请问患者有没有高血压、痛风？是否经常服用止痛药或感冒药等解热镇痛类药物，或其他药物？这些药物经常服用可能引起肾功能下降。是否有肾积水，需要做泌尿系统彩超判断。是否有肾动脉狭窄或血栓，需要做肾动脉彩超。2.肾功能下降的治疗主要是控制肾损伤的因素，比如血糖血脂血压，抗动脉硬化治疗。还有就是避免肾损伤药物，平时不要随意用药，尽量避免来源不可靠的保健品补品等。平时除了注意糖尿病饮食，还要低脂低盐饮食，尿酸高，也要注意戒酒，避免火锅煲汤海鲜烧烤等引起尿酸升高的食物。


您好，感谢您的信任从目前的情况看，还是上次说的，考虑无症状性血尿蛋白尿。就此种情况来讲，目看我觉得可能性最大的还是肾炎，在亚洲人来讲病理类型可能性最大的还是IgA肾病。那么作为提问者首先会关心的，就是怎么样确诊。就确诊来讲，确实只有做肾穿刺活检，把肾组织取少量来，通过病理染色来明确。当然很有可能这个肾穿，仅是为目前这样的状态进行了一个命名，但实际的调整并不太大，详见后述。其次 ，可能会关心这个有没有什么风险，实活实说的讲，这中间还是有可能穿刺后出血、或者穿刺失败的可能，但目前在三级医院的肾穿还是可以最大限度的保障患者安全的。还有，可能您会问那么肾穿之后可能有什么好处呢。我觉得主要还是在明确诊断上面。但是此种情况大概率肾穿后可能不需要调整治疗，还是以沙坦类药物为主的一个基本的降蛋白尿的治疗。此种情况不算严重，建议不必太过紧张。如果您问可不可以不做肾穿，我的建议是可以。因为此种情况大多数还是一个病变轻微的情况，不需要做激素及免疫抑制这样的特殊治疗。如果是我的线下患者，我可能仅在患者有非常强的意愿明确诊断的情况下，我才建议患者行肾穿。最后再次感谢您的信任，欢迎根据需要提出追问。


您好，您所提供的病史我已经仔细阅读过了。首先想问一下您目前肾功不全到哪个期了，或者最近一次化验血肌酐是多少？我可以帮您计算一下肾小球滤过率。优思明是商品名，它的化学名叫屈螺酮炔雌醇片，因为这个药物含有屈螺酮，是一种孕激素，所以是一种短效避孕药。这个药也可以用来改变月经期或者推迟月经期。医生给您用药应该就是出于这个角度考虑的。刚刚我也仔细研究了一下优思明的药品说明书。在这个药品的禁忌症里面有提到“重度肾功能不全或急性肾功能衰竭”患者禁用。所以如果您是慢性肾脏病4期以上的患者，那么最好不要应用这个药物。建议您与给您处方的妇科医生沟通一下您的个人情况，看看能否更换其他有推迟月经周期的药物，以减少这个药物可能带来的一些潜在风险。毕竟说明书上明确提示“重度肾功能不全或急性肾功能衰竭”患者禁用，我们用药还是要严格遵照说明书的。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


呃，您好，我是医生，首先感谢您的信任和提问。那么这里呢。两个数据的，第一个是每升零点四四，这个相当于是一个你用送检的，这是尿液的这样的一个浓度。呃，零点七七呢是这个神医，你那个浓度是阴阳当天的尿量。然后计算出来的一个结果。那么如那个我们实际上在临床的时候呢，如果说不是患者尿量非常少的情况，比如说我们像有些患者。一天很重，他只有两三百，好像是小便的话，我们那个对于正常人群来讲，我们那个还是主要是看一个二十四小时那个。幺蛋白的总体的一个状况就是你用这个零点七七的呃这样的这样的一个值。从这个值来讲呢，我觉得。从这个词来讲呢，我觉得你用现在还是考虑一个无症状性的蛋白尿。但这个中间呢呃有可能那个还是一个。呃，肾炎。啊，有可能还是个实验。当然这个只是一个可能，我建议您呢可以继续继续观察。呃，可以以两个月之后再查一次二十四小时尿蛋白。如果一直在这个水平呢，可以给一点这种一般性的降尿蛋白的药。比如说我们经常用的额贝沙坦呢，爵士以及缬沙坦啊这样的。这样的一些药。但是这像这样的一些要了，本来他是一个呃这样血压的，但是可但是呢用在我们肾炎的病人中间呢。主要是通过改善我们肾小球类的一个状况，来降低患者的尿蛋白的是呃水平。当然如果是。继续增高出现的大于一克的这种蛋白尿的话，那么建议您呢可能还是要去做肾穿刺活检。我们来去我们的那个明确。就是您的一个病理类型是呃什么啊，那么单纯从目前的这样的您能提供的资料，以及用之前的沟通一个记录来看。并没有证据显示说呃，病情出现有加重。这点呢你也不用过度的担心。当然平时生活中间呢避免过度的劳累，避免感冒，这些事需要做好。好的啊，以上呢就是我根据您现在的资料给予的一个回答，欢迎您根据需要对仍然存在疑问的部分呢提出进一步的追问，谢谢。


你好，很高兴为你解答，为什么去检查肾功能？一起有过其他的疾病吗？目前有无特殊不适？


你好，很高兴为你解答，血肌酐值升高与很多因素有关，需要明确肾功能不全的病因，（例如肾前性，各种原因导致的肾脏血流不足引起肾功能不全；肾性，原发或继发性的肾小球疾病引起的肾功能不全；肾后性，结石肿瘤等因素导致肾脏积水引起的肾功能不全）。这目前血肌酐偏高一点，建议你到医院就诊肾内科专科就诊，需要完善尿常规，24小时尿蛋白定量，尿肌酐与尿微量白蛋白比值，泌尿系彩超，自身抗体，乙肝六项等相关性检查，必要时完善肾脏穿刺活检，进一步明确肾脏受损原因，这样才能很好的治疗。尿酸升高与肾功能受损有可能存在一定的联系，有些是肾功能受损后，排泄尿酸功能差，导致尿酸升高，有些是长期尿酸偏高，导致肾功能受损。


您好。不好意思耽误您的时间。现在为您详细回复。根据您提供的情况，老人基础疾病比较多，冠心病，冠脉支架植入术后，高血压，糖尿病肾病等，现在需要应用许多药物进行控制，费用确实很贵。不过针对肾脏方面有些药物可以停用。老人现在肌酐轻度升高，肌酐150umol/L，结合曾就诊考虑慢性肾脏病3期，糖尿病肾病，目前肾脏损伤比较轻微，主要在于平时肾脏的维护。平时要低盐优质蛋白饮食，平时尽量避免过度劳累，避免感染，脱水等导致肾脏损伤的因素，慎用肾毒性药物，控制血糖，血压，如果血压实在不能达标，那就维持血压的相对平稳。平时定期(三月)复查尿常规，血常规，肾功离子。至于药物方面可以考虑应用复方α酮酸和贝前列素钠片或胰激肽原酶肠溶片即可，目前不建议肾脏方面应用太多的药物，主要是维持病情的平稳，注意肌酐水平的监测。至于降压药物需要结合实际情况进行调整。希望我的回复能够对您有所帮助。


你好，感谢信任。从你提供的资料来看，情况如下，中年女性，去年诊断肾炎，近期出现浮肿，肌酐较前增高，但由于很多情况还需要进一步了解，请按我提问的内容依次补充1.去年是出现什么症状后诊断肾炎的？去年尿检情况如何？当时肌肝多少？诊断肾炎后吃了哪些药？吃了中药吗？如果吃了，具体什么药？效果如何？2.大概多久复查一次肾功能，肌酐分别是多少？3.血压高吗？发现血压增高多久了？血压最高达多少？用了哪些降压药，能降到什么水平？4.有无贫血？把血常规结果发全我看一下。5.有无糖尿病、肾结石？有无出现过痛风的发作，也就是关节明显肿痛，如果有过痛风，最开始什么时候发作的，发过几次，多久发一次？6.住过院吗？住院资料发给我看看。每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢


你好，欢迎提问！根据您提供的病史，您的诊断是慢性肾炎，并且病史已经有9年了，肌酐由120左右升到目前的200左右。看您发过来的肾脏彩超的结果显示双肾已经明显缩小，呈现一个慢性肾功能不全的表现。以上这些病史以及肾脏B超的表现提示，您目前确实是一个慢性肾炎，慢性肾功能不全，慢性肾脏病4期，这种状态下肌酐数值，我们最好的情况下也只能是尽量使肾功能保持稳定，或者说让肾功能进展缓慢一点，但是很难让它再降回去。因为长期的慢性肾病已经是肾功能一大半都损失掉了，剩下少部分肾功能只能让其尽量延缓进展，是很难再恢复的。对于慢性肾炎，慢性肾衰竭的治疗原则是这样，第一，需要优质低蛋白饮食。需要注意蛋白质的摄入量，每天每公斤体重0.6~0.7克，尽量不要超过这个标准，不然会增加肾脏的负担，同时需要加上a酮酸片药物口服，来保证蛋白质的营养状况，并且帮助降低尿毒素。第二，一定要控制血压达标，最好能够在130/ 80毫米汞柱以下。血压达标是能够延缓肾功能进展最重要的指标。如果血压一直不能达标的话，肾功能就会进展比较快。第三，纠正酸中毒。口服碳酸氢钠片，1.0，每天三次。其他的尿毒清也可以服用，金水宝和百令胶囊，都是同一类的药物，只选一种口服就可以了。然后注意不要使用其他药理作用不明的药物，包括一些中成药或者中草药，还有一些感冒药，这些都可能有肾毒性，要尽量避免服用。另外平时要注意避免劳累和感染。因为劳累和感染都可能会导致肾病加重，肌酐升高。您明白了吗？


您好，感谢您的信任和提问。您对估算肾小球滤过率的理解是正确的，这是一个基于公式计算的数字。需要带入的基础数值包括性别、年龄、肌酐。现在最推荐使用的公式是KDIGO指南中间的CKD—EPI公式。按照目前的慢性肾脏疾病定义，若没有其它的证据，肾小球滤过率低于60ml/min叫做慢性肾脏疾病。相关公式解析及计算结果，若有兴趣请参考附件图片。按照EPI公式计算，您的估算肾小球滤过率应该在90ml/min以上，是一个非常标准的结果。不需要过多担心。猜测当地医疗单位可能发生了公式使用不当或者计算错误的问题。最后再次感谢您的信任和提问，欢迎根据需要提出进一步追问。


你好，很高兴为你解答，慢性肾脏病3期是根据患者肾小球滤过率来分期的，在3期的时候，主张低盐低脂低优质蛋白饮食，简单的说就是，做菜口味要清淡，少盐少油，不能大鱼大肉，鸡鸭鱼肉都可以吃，但要比正常人减少，动物内脏、火锅、高汤、啤酒、海鲜、烧烤等不能吃，腌制品、加工肉、薯片等加工食品少吃或不吃。一切菜以新鲜、清淡为主。促红细胞生成素是需要根据患者体重、血红蛋白、蔗糖铁以及网织红细胞来计算用量，一般情况下一周1万单位左右，具体情况具体分析，因没有看到你的各项检查结果，暂无法给出最佳用法。感谢你的信任与支持，祝你生活愉快！


你好。目前你的血清肌酐已经出现非常明确的升高，并且肾脏的影像学看，双肾体积已经明显缩小，属于很确定的慢性肾衰竭，肾功能不可逆转，进行肾穿对于后续治疗没有意义。当前的治疗方向就是控制慢性肾衰的各种并发症，并且密切监测血清肌酐的进展速度，准备后续的透析治疗。后续进入透析的时间窗大约会在半年到1年左右，在这个过程中，需要密切监测和计算肾小球滤过率，适时做好动静脉瘘或腹膜透析置管的准备。当前使用的药物中，α酮酸需要在低蛋白饮食的前提下进行，低蛋白饮食指每天每公斤体重摄入优质蛋白0.6-0.8克，目前使用的黄葵胶囊没有意义，任何中药或者中成药对于任何形式的肾脏疾病都没有明确的循证医学证据，不建议使用。


①我们能不能赌一把，目前不终止妊娠，怀一步算一步？②像小姑这样的指标是不是目前只有终止妊娠这一条路？③如果生下来，肾脏移植需要多久？多少钱？如果迟迟没有肾源，怎么保住生命呢？范秋灵医生您好，目前诊断IgA肾病，肾功能不全，肾小球滤过率52毫升每分钟，尿蛋白3+，尿红细胞427.1/ul，尿白细胞40.3/ul，尿上皮细胞略升高，建议行24小时尿蛋白定量，血常规，肝功能钾钠氯钙磷镁，双肾膀胱彩超检查，监测血压。产科医生表示，孩子即使怀下来，也无法足月，大人到孕晚期会肾衰竭。生产后会面临透析或者换肾。这是没有依据的，如果肝功能白蛋白不低，血压可以控制，是有希望成功妊娠分娩的，晚期孕妇不一定会到终末期肾衰竭面临透析或者肾移植。目前尿白细胞增高，不知道有没有尿频尿急尿痛等尿路感染症状，可以行清洁中段尿细菌培养加药敏检查，必要时在产科医生指导下口服硝呋太尔0.4克日三次或头孢呋辛（头孢类不过敏可以口服）连三日，三日后复查尿常规，根据结果调整用药，多喝水，勤排尿，别着凉，别憋尿。①可以目前目前不终止妊娠，但不是赌一把，怀一步算一步，是需要在肾内科和产科医生配合下积极治疗的，如果尿蛋白定量增高，可以行眼底和视野检查，无异常加用羟氯喹0.1日三次口服降低尿蛋白，必要时激素也是可以使用的，需要在医生下规律治疗②像小姑这样的指标不是目前只有终止妊娠这一条路，是需要在有经验的肾内科和产科医生指导下规律治疗的。③如果生下来，目前的肾功能水平也不需要肾移植治疗，肾脏移植需要多久需要根据当时的配型和肾源情况决定，大概20-30万，但各个医院不一样，医保也是负担的，及时到尿毒症需要透析如果迟迟没有肾源，透析最长也可以存活40-50年，不用太担心，祝一切顺利。


啊，你好，我医生啊，就是我看到你的报告单啊，这个尿常规里面没有蛋白尿，没有血尿，这个是非常关键的。因为尿常规正常的话，就意味着应该基本上说排除了你没有记没有原发的慢性的肾小球疾病。那么这个是个好消息。那么这个期刊值。嗯，我觉得影响因素比较多啊，因为在我们华西医院这边呃，我们的期刊的上限是94。啊，所以说比你们这边要高很多。那么你这个期刊实在我们之间查可能就算正常的。呃，那么呢第一点呢，我是建议你啊呃在你们当地在换一家医院再查一下你的肾功能。另外呢在生活能查的过程中，还要查一个重要的指标叫肾小球滤过率啊，到时候我会把药茶的这些项目。用这个啊短信我发过来给你啊，你看一下，要把这个指标查一查，换一家你们当地的比较知名的或者比较公信度比较高的医院再查查，看看这个你的肌酐到底没有问题。那么第二个呢，我同意你的观点啊，这个药物暂时不要吃啊，这个尿毒清这个药物本身没有问题啊，这个药物本身降肌酐的啊，但是呢就是因为这个药物它可以降肌酐，所以说你吃上去之后啊，那么你肌酐值的变化时就影响因素很多了。那到底是你自己身体没问题，还是吃了这个药物之后，他的鸡刚才下去的这个就不好判断了。所以现在不要。吃药先找清楚原因，我现在现在要明确两点，第一个你的期刊到底正不正常。这个我觉得现在还不确定嘛，要查以后才知道。第二个如果不正常有哪些影响因素，我们把这个影响就是去除掉，看你的肌酐值能不能恢复到正常。呃，我们假设啊假设你在另外一家医院。检查出来还是偏高，那么我的建议你干嘛呢？呃，就是最重要就是。呃，那么呢。那么呢就要看一看，就是你的那个肌酐值升高的原因有哪一些。那么呢我第一个想到就是你的这个体重有没有超标啊，就是如果说这种体重偏重的话，集团会偏高。另外一个呢就是有没有做过一些，比如说我们说做一些锻炼啊，那么其实啊就是我们做健身运动啊，比如说这个增加肌肉的含量。这些都可以导致这个生理性的肌酐升高啊，如果有这些的话，我建议你就是要减少锻炼，减少这个肌肉的生肌肉的生长。那么呢我们看一下通过体重的减轻和这个锻炼的减少，有没有可能让你的这个极端值恢复一些啊，如果是可逆的，你就不用担心了。那么这个肌酐是没有问题的，不需要去处理的。嗯，如果说通过这个锻炼呢体重的恢复，体重的减少，你的这个集团还高的话，那我们再做下一步要去做哪些检查。呃，反正我第一感觉你的肾功能没有太大的问题。那么第二个呢，就是要搞清楚你集团他到底是一个检测的误差，还是你本身确实肌酐值偏高啊，再来进一步下一步处理。建议再另外一家公信力比较高的医院查肾功能和估算肾小球滤过率（eGFR），还有就是标准体重等于身高减去110，单位是kg。


抱歉，让你久等了！1）从诊断来看，肾病综合征，做了肾穿刺，诊断为膜性肾病，这个是明确的。从15年到现在，至少中间看到18年及现在的资料，肾病都没有好转，所以我推测肾病可能一直都没有缓解。从治疗方案来看，选择的是激素+他克莫司，这个是治疗膜性肾病的常用方案，但是比较可惜的事，患者似乎对这个方案不敏感。中间他克莫司的服药都是按医生要求服用的吧？能够达到稳定的治疗浓度吗？2）有一个很重要的指标，我没有看到这结果，就是：PLA2R抗体。如果可以的话，我希望你可以去查一下。肾穿刺的标本也可以进行这个染色（2015年的时候可能还没有推广开），也可以抽血化验这个指标的浓度，对于判断病情及疗效等是很有帮助的。3）肾病综合征状态，大量对人体有益的蛋白丢失，抵抗力自然就降低了，这个时候一定要预防感染等并发症。4）抗凝是膜性肾病在肾病综合征时的重要一环，患者吃的：双密哒莫，有一定的抗凝作用，但是效果不是很好。如果有条件，可以使用低分子肝素，这个需要皮下注射，要看看是否有这个条件。5）ACEI/ARB 类药物是基础治疗，患者服用的依那普利就是这类药物，需要继续保持！6）降脂药物可以继续吃。7）我重点说一下对于你母亲接下去治疗的一些看法，因为不同医生的看法可能会有差异，并不是我说的就是对的，我的意见仅供参考，事实上你母亲目前的诊疗措施如我上面分析并无不妥，只是疗效不佳。激素+他克莫司是常用的方案，这个方案已经证明是效果不好，那么应该考虑更换一个方案。我首先推荐的是：激素+环磷酰胺。事实上，激素+环磷酰胺的方案是最经典的方案，总有效率在60%左右。激素可以口服，环磷酰胺根据各地情况，有静脉用的，也有口服的。当然了，药物都是有一定副作用的。除了激素+环磷酰胺之外，还有另外一个手段就是：利妥昔单抗。这个药物目前也有很多研究证明对一些难治性的膜性肾病有一定疗效。可能最大的难点在于价格比较贵，用完疗程得好几万。如果经济能够承受，可以考虑这个药物。8）患者是比较难治的膜性肾病，病情迁延不见好转，对患者及家属都是一个巨大的考验。希望能够在正规医院医生的指导下进行治疗方案的调整。祝早日康复，感谢等待！


您好，感谢您的信任！您父亲肾脏B超提示肾脏大小尚可，具体没有描述，肾脏囊肿，左侧42*39，右侧9*7。尿常规中尿蛋白正常，红细胞偏高。生化常规中肌酐123.8，尿酸高。请问除了肾囊肿，他有高血压糖尿病等慢性疾病吗？一直在用什么药？可以告诉我药名吗？他肌酐偏高，尿酸高是什么时候出现的？在用药吗？有没有痛风？


您好，感谢信任！抱歉久等！接下来的问题请仔细回复，将会对我做出诊断有非常大的帮助。1、请问您这种症状出现多久了？是近期出现吗？有没有其他部位的不适？为何去查肾功能呢？2、您的尿酸高，有没有发过痛风？您的身高多少？体重是136kg吗？请问您是经常锻炼，肌肉含量多吗？您的血脂不是特别好。3、有没有其他慢性病史，比如高血压、糖尿病或者心脏病？一直在用药物治疗吗？用的哪些药？可以把药物名称发我吗？4、请有没有药物过敏的经历？5、这次出现这种情况有没有自己用药？用的哪些药物？用药后有没有好转？


您好！谢谢您的信任！非常抱歉让您久等了。您是有什么不舒服吗？需要做无痛胃镜。无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒，它使用的短效麻醉剂，效果快，代谢也快，影响来说是比较小的。不管是无痛胃镜还是普通胃镜的，检查前都是需要使用麻药的。所以无痛胃镜的话，是可以检查的。血管造、餐贝造影或者是增强ct和核磁共振等检查对肾脏是有损害的，所以这种检查一般情况下都需要避免检。


1）腰部肌肉的紧张感，基本和肾病是没有关系的。大部分肌肉紧张都是因为长时间的使用腰背肌，比如坐着或者站着，或者工作强度大等原因造成的。如果你有这些方面的因素，可以在可能的情况下纠正，增加休息，避免长时间劳动等，症状会有缓解。2）憋尿不是个好习惯，容易造成感染等，以后尽量不要憋尿。3）尿量减少在这种天气其实很常见，因为大部分水分从皮肤蒸发掉了。如果喝水足够多的话，尿量一般也会多的。理论上，严重的肾病或者肾衰竭也会有少尿，不过我猜测你应该不是这些疾病导致。不放心的话，可以查个尿常规和肾功能。换个角度，如果你增加了喝水的量，尿量也随之增多，这个应该是没有什么问题的。4）希望对你有帮助，祝好！


您好，感谢信任与提问。针对你的情况内生肌酐清除率可以作为参考，不能完全判断你的病情。对于肾小球滤过率的计算公式有很多，血肌酐值又与年龄，体重，活动量及代谢情况等很多因素有关，所以测量会有变化。您自16年到现在血肌酐控制的很好，增长速度每年小于50umol/l，是达标的，因尿蛋白以A1M为主，诊断没有问题。建议：1勿用肾损伤药物及成分不明确的中药2监测血压血糖3 注意饮食，限制蛋白摄入，避免过度劳累 4 定期复查，每个月复查血肌酐值和尿微量蛋白。只要控制好血肌酐的增长速度，就可以延缓肾脏病进展，延长进展至尿毒症的时间。尿毒症是慢性肾脏病的最终结局，如果您能按照现在的情况控制好的话，进展会很慢。所以不必太担心。祝一切顺利。


您好！感谢您对我的信任！关于您提供的资料判断诊断慢性肾脏病2期应该是成立的，只是不知道您的身高和BMI（体重指数），作为男性患者体重100斤应该是比较瘦的！比较瘦的情况下肌肉不发达应该说血肌酐水平应该是比较低的，但是您这么瘦肌酐还高于正常范围就说明肾脏确实是受损了，但是什么原因导致目前尚不清楚！就您提出的问题回答如下：1.将来发展成尿毒症的机率和速度问题，这个需要了解肾脏受损的程度以及肾脏受损是原发还是继发？不能仅靠肾功能检测和尿常规等简单指标，目前金标准仍然是肾活检的结果，也就是肾脏病理类型结合临床才能较为准确判断疾病的预后！当然您现在还有没有机会做肾穿刺，这个需要详细了解肾脏的大小形态及皮髓质等有无异常及其他有无肾穿刺的禁忌症等等，所以这个问题目前不能简单的回答发展成尿毒症的机会高还是低。2.关于做肠镜前服用聚乙二醇清理肠道是否对肾脏造成损害的问题：为了清理干净肠道以便更能看清肠道病变，服用聚乙二醇时需要大量饮水，而且这个泻药进入肠道后不被肠道吸收，所以不会对肾脏造成损害。不知以上答复您是否满意，希望对您能有所帮助！若还有疑问欢迎随时再次咨询我！


您好，感谢您的信任。目前您的母亲最主要的还是肺癌是治疗。肾脏情况还是非常好的，具体解读如下：1、目前在线下门诊也有很多咨询靶向治疗导致的肾脏损害问题，其中主要就是蛋白尿、高尿酸。而这相对于肺癌的治疗来讲，就是个微乎其微的问题。2、根据图8来看，虽然肌酐及尿酸有些变化，但是这个变化还是比较缓慢的。以尿酸为例，如果尿酸持续高于540umol/L，才开始进行降尿酸的治疗。目前您的尿酸水平还到这一水平。目前主要还是饮食上，基于该患者是个肿瘤的患者，除非她的胃口非常好，需要适当限制动物内脏、酒等摄入之外，不需要做特殊的限制。如果后续尿酸至少在500以上，才开始说降尿酸的药物治疗。目前暂不需要。3、您计算的肾小球滤过率计算方法是正确的，目前慢性肾脏病概念为持续3个月，肾小球滤过率低于60ml/min，在大的人群来讲，这样的概念有助于慢性肾脏病的早期筛查，而您母亲目前的状态，与血液透析之间还有很长的距离，且这个过程的发展速度还是比较缓慢，所以其实现在这个情况肾脏还是非常安全的。所以目前的主要矛盾一定还是肺癌的治疗。所以其实不用太紧张。感谢您的信任和提问，欢迎您根据需要提出进一步追问。


您好，化验单提示肾功能异常，诊断慢性肾脏病，慢性肾脏病最常见的原因是慢性肾炎。请补充以下问题：1.有没有化验尿常规？2.每天的小便量有多少？有没有明显减少？3.面部或者双下肢有没有水肿？4.、血糖高吗？


从这个肌酐的时间线来说，肌酐升高，还是有一定急性因素的。慢性肾功能不全急性加重的因素从老先生病史看，如果没有泌尿系统感染，一个半月前血压下降导致的肾脏灌注不足，也可能导致肌酐升高。血压下降，可能由于肿瘤是消耗性的疾病引起，或者胃口不好导致。目前羊肉汤鸽子汤等这种高嘌呤类的东西不建议喝了，可以增加优质蛋白，比如鸡蛋白，精瘦肉等。另外，影响胃口的药不建议继续服用。保护肾脏，促进肾功能恢复，可以用点百令胶囊，开同也建议吃，贝前列素改善肾脏微循环。肾衰宁促进肠道排毒，但是有的人用了副作用就是腹泻。药物每个人反应可能不一样。


您好。不好意思耽误您的时间，现在为您详细回复。根据您提供的情况:85岁老人，糖尿病史20多年，近期血糖控制不佳，没有应用药物控制，近两年逐渐消瘦，近期化验肌酐范围在310—372umol/L，考虑老人目前肾脏功能处于慢性肾脏病4或5期阶段，也就是终末期。针对老人目前肾脏功能情况，建议平时尽量低盐优质蛋白饮食，蛋白要以动物蛋白为主，避免植物蛋白摄入(植物蛋白不利于吸收，加重肾脏负担)，避免高脂饮食摄入。最好请营养科会诊制定食谱合理安排饮食。尽量避免感染，过度劳累，发热，腹泻，脱水等导致肾脏疾病加重的因素，慎用肾毒性药物。如果目前没有恶心，呕吐，乏力，胸闷，呼吸困难皮肤瘙痒等症状，尿量正常，可以暂时不进行透析治疗，应用药物来维持，在治疗可以应用药物控制肌酐：可以应用复方a-酮酸(开同)4片 一天三次餐中服用，可以将体内含氮的代谢废物转化为必须氨基酸，变废为宝，降低毒素。如果治疗过程中出现乏力，恶心，呕吐，胸闷，呼吸困难，皮肤瘙痒以及严重离子紊乱，少尿等症状，经药物处置无法缓解那就需要进行肾脏替代治疗了。建议需要定期复查血常规（观察有无贫血），肾功离子（观察肌酐变化以及有无严重离子紊乱，特别是高钾血症），同时观察尿量变化以及有无尿毒症症状（乏力，恶心，呕吐，胸闷，气短等不适），同时避免感染，过度劳累，脱水以及慎用肾毒性药物。通过应用药物维持过程中如果肌酐进行性升高或出现严重离子紊乱：高钾血症或出现少尿以及尿毒症症状，那就需要考虑透析治疗。糖尿病，特别是血糖控制不佳会加重肾脏疾病进展。目前老人肾脏功能受损严重，控制血糖最好选用胰岛素。考虑到老人目前会存在进食不佳，血糖水平不是特别高，可以暂时不应用胰岛素或应用小剂量胰岛素，最好请内分泌科会诊进行指导。以后饮食正常，逐渐增加胰岛素剂量。希望我的回复能够对您有所帮助。


抱歉，今天确实有点忙，又让你久等了！1）大体上，肾功能的数值和之前的变化不大，相比于最高的血肌酐，可能是低了一点 ，但是最初的时候血肌酐其实也是在这个范围。包括蛋白尿也是和之前没有多大差别，只有很少的蛋白尿。从这些角度来看，肾功能是基本保持稳定的状态。这其实也是治疗的最基本的初衷了。2）比较好的方面是血尿酸水平得到进一步的控制，可能和服药以及饮食管理有关，这方面还要继续保持！3）百令是中成药，虽然国内多用于肾病，但是没有经过现代科学的严格验证，在国际上并没有得到广泛认可。我个人并不是要反对你吃这些药，只是想告诉你这些药并不是治疗的主要方面。阿魏酸哌嗪是一种改善微循环的药物，也是常用药，虽然证据并不是特别充分，但是确实很多人在用。4）保护肾脏的更需要的是：控制好血压，注意用药安全，等。你目前如果血压保持稳定，这个肾脏指标也是能够接受的，以后的日子里定期复查肾脏的指标，避免伤肾的行为，给肾脏争取更长的工作时间。5）再次感谢耐心的等待，祝好！


您好，感谢您的信任。请问现在您有些什么症状？最近有没有感冒发热，呕吐，腹泻，失血，大量出汗，关节痛，尿量减少等症状？最近有没有吃过什么药物或者补品？现在睡着之后起来解几次小便？过去有没有什么疾病？泌尿系彩超有没有做过？


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。糖尿病5年，目前肌酐升高，根据您的情况计算eGFR 23.2，也就是说您现在已经肾衰竭了，并且程度比较严重，小于15就是尿毒症期，要考虑透析了。血压血糖升高多年，大概控制的不是很好，肾衰竭是长期慢性的控制不好，才会衰竭的，目前控制好，可以说说是亡羊补牢未为晚也，还是要控制好血压血糖饮食运动，甚至血脂尿酸感染等所有因素都要好好控制，才能让您的肌酐缓慢的走向尿毒症，这个终归是会到尿毒症的，只是时间长短。长的五年左右，短的不好说。


您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的您父亲的相关病史，考虑糖尿病肾病可能性大，您先别着急，我看血肌酐水平还可以，不知道相关病史及具体症状如何，为了可以更好的为您解答，请提供以下病史，我来帮您综合分析：1 病史方面，高血压及糖尿病史多久了，目前血压及血糖控制得如何，可以达到什么水平？既往是否有过敏性紫癜，乙丙肝，肺结核，痛风，肾结石等病史，是否有家族遗传史及长期用药史（汤药及止疼片）2 症状方面，水肿包括哪些部位，眼睑、颜面、四肢还是全身？水肿是否左右对称？早晨和晚上什么时候比较严重，是否有可以缓解的时候？近期是否有发热，乏力，恶心呕吐，尿频尿急尿痛，肉眼血尿，腹泻，关节疼痛，夜尿增多及尿量减少等症状，现在24小时尿量可以达到多少（可以用矿泉水瓶估计，一瓶大概500毫升那种）。3 辅助检查方面，血肌酐之前是不是就已经存在异常了，第一次发现异常是什么时候？血肌酐是缓慢增长还是近期突然升高的？近期是否同时完善了尿常规，及泌尿系彩超，化验结果是否有异常，可以的话也发给我，或者还有没有其他不适及病史，包括您父亲现在服用的药物及剂量，一起告诉我，我来帮您判断，看看能不能通过调整药物加以改善，您别着急，尽量全面地告诉我就行，感谢配合！


您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的您父亲的病史及化验单，24小时尿蛋白定量307毫克，轻度增多，这个问题不大，您还提到老人家有肾衰病史，肾功能如何呢？为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：1 病史方面，老人家肾衰病史有多久了，现在血肌酐水平如何？是逐渐增长还是近期升高的？肝癌的话有没有进行放化疗，目前情况如何，控制得怎么样？现在还需要特殊治疗么？既往是否还有高血压，糖尿病，过敏性紫癜，乙丙肝，痛风，肾结石等病史，是否有家族遗传史及长期用药史（包括中药及止疼药）2 症状方面，老人家近期是否有发热，眼睑及双下肢水肿，乏力，恶心呕吐，腰疼，尿频尿急尿痛及肉眼血尿等症状3 辅助检查方面，近期是否有完善血常规，肝肾功能及泌尿系彩超的检查，化验结果是否在身边，可以的话发给我。老人家方面都服用了哪些药物？或者还有没有其他不适及病史，一起告诉我，我来帮您分析判断，感谢配合！


您好，您这次化验的结果我仔细阅读过了，前一次的问诊内容我也进行了回顾。通过这几次化验的对比来看，您在停药三天后去大医院复查肌酐结果完全正常，但是继续停药到周六在小医院复查的结果虽然比前一次有所好转，可仍然超过正常参考值范围。我考虑还是和医院不同，化验方法不用所引起的化验结果的差异，并不能说明您在停药的这几天，也就是18号到22号这段时间里，肾功能又恶化了，所以不要太紧张。为了尽量减少化验方法所带来结果的差异，我们一般建议患者尽量在一个医院复查，而且要选择同样的检查方式。比如同一个医院，平检肾功和急检肾功的参考值范围也是不一样的，所以如果不是很赶时间，尽量选择平检，也就是早晨空腹抽血的检查。根据您目前的化验指标建议重新服用降尿酸的药物，可以继续服用苯溴马隆。沙坦类的药物建议先不要服用，否则万一肌酐再次升高，就很难判断是哪一个药物所引起。而且您现在尿蛋白都是阴性的，没必要在众多的降压药物中一定选择沙坦类的药物。关于肌酐，从科学角度来说，高尿酸是肾功能进展的诱因，所以把诱因控制住了，肾功也就得到了保护。而且一般药物引起的肾功异常，如果及时停药，肾功大部分都会恢复的。所以不要太紧张。如果要诊断慢性肾功能不全需要持续性的肾小球滤过率下降或者肌酐持续升高至少三个月以上。您的时间不符合，所以暂时不考虑是慢性肾功不全。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。首先给您一个定心丸，尿常规结果很正常，没有蛋白尿，放心。之前的那次尿蛋白阳性可能是感冒造成的一过性蛋白尿。如果一个月后再复查一次尿蛋白仍然是阴性的，就更加保险了。下面我们分别来说一下腰痛和泡沫尿的问题。首先是关于腰痛。一般来说，肾病很少会出现腰痛或者腹痛。我在出门诊的过程中也遇到过很多因为腰痛而来就诊的患者，经过检查，发现很多都不是肾脏的问题。肾脏是腹腔的实质性脏器，很少会出现疼痛的症状。肾脏疾病引起疼痛最常见于以下几种情况：1.急性肾盂肾炎：常有发热，腰疼，尿频尿急尿痛等症状；尿常规红白细胞明显增多，您是正常的，暂时不考虑；2.肾结石，疼痛性质为绞痛，会向下腹部及腹股沟(大腿窝)放散，有时还会伴有恶心呕吐等症状；通过肾脏超声可以明确诊断，您的超声也是正常的，暂时不考虑；3.急性肾损伤，由于肾脏增大，牵拉被膜，会引起疼痛。但是一般都会有引起肾衰的诱因，继而出现尿量减少，恶心等症状。如果排除肾脏的问题，那么，临床上常见的腰痛很多是腰椎或是腰肌劳损的问题，建议您可以局部热敷，减少久坐，久站等体位，以免造成局部的肌肉损伤。其次是关于尿泡沫增多。其实，我们的尿液中都含有微量的蛋白以及无机盐类，所以每个人的尿多少都会有一些泡沫。这种情况下的泡沫一般静止后很快就会消失。导致泡沫增多除了蛋白质的原因外，还有很多其他因素。比如喝水少、出汗多，或者是呕吐、腹泻等缺水情况，尿液高度浓缩，尿里的有形物质相对增加，可引起泡沫多；男性朋友排尿的位置比较高，尿得比较急，在强力冲击的情况下，尿液和空气混合，也容易形成泡沫。另外，有的时候水箱或者马桶里加入消毒剂也会引起泡沫增多，需要注意鉴别。我们常说，尿常规是肾脏的一面镜子。意思就是，大部分的肾脏疾病都可以通过尿常规反映出来。您的尿常规的检查结果都是正常的，没有蛋白，泡沫尿和肾脏没有关系，您不要有太多的顾虑。注意多饮水，调整饮食结构就好。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，您奶奶有什么基础疾病吗，比如糖尿病、高血压病？目前每日的尿量有多少，有没有比之前明显减少？1.根据化验单，血肌酐、尿素氮升高，诊断肾功能衰竭是明确的。不过您奶奶已经高寿，控制肾功能进一步恶化，是不影响生活质量的。2.肾功能进一步恶化会引起高钾血症等电解质紊乱，目前电解质是正常的，定期复查即可。3.尿常规里白细胞，注意经常清洗，避免尿路感染。4.您把开的药我看一下，目前对症治疗即可。


下午一直在忙，非常抱歉让您久等了。首先，请问您母亲目前是否有夜尿增多、泡沫尿、肉眼血尿等情况？目前服用什么降压药物？是否筛查过乙肝、系统性红斑狼疮、小血管炎等继发性肾脏疾病？血糖、血脂等情况？是否有超重？结合您对母亲的病情描述和化验检查结果，目前您母亲有慢性肾功能不全，高钾血症，肾性贫血，高磷血症，痛风，高血压等情况。慢性肾功能不全的病因非常多，右肾萎缩，可能深究其病因比较困难，但还是应该做以上筛查，包括双肾动脉彩超。治疗上，首先血钾超过6.5是有透析指征的，但如果患者没有明显乏力、心悸、心率减慢，对内科降钾治疗反应好的话，也可以暂时用药物治疗。目前肌酐590，尿量不少，没有水肿、胸闷、憋气、明显恶心、纳差、呕吐等情况，透析可以暂缓。但是肌酐大概率是还要上涨的，要提前为透析做准备了，未来选择血透的话，需要近期情况稳定了，就行动静脉内瘘成形术，手术顺利的话，2-3个月后才可以使用。如果选择腹透，也需要提前准备腹透用品等，腹透置管3-4周后可以使用。目前当务之急是降钾治疗，首先注意低钾饮食，注意忌口高钾食物如富钾水果桔子、橙子、香蕉、干枣、桂圆，根茎类蔬菜、菇类、干果等。另外有有些药物如安体舒通，氨苯蝶啶，缬沙坦、厄贝沙坦等沙坦类药物，依那普利等普利类药物也会引起高钾，应注意避免。除了在医院静脉应用的降钾药物外，还可口服聚苯乙烯磺酸钙（降钾树脂）起到减少肠道钾吸收，促进钾排出的作用。如果合并高磷血症的话，注意避免含磷高的食物，如食物添加剂较多的食物糕点、火腿，动物内脏，干果类食物等。平时注意平衡膳食，避免感染，季节变化时及时增减衣物，流感流行季节避免去人多的地方。不要随意用药。希望可以帮到您。目前生活上要注意：1.不要吃的太咸，适当减少植物蛋白的摄入，优质蛋白饮食，如奶，蛋清，瘦肉，鱼，虾等，不需要进补，不需要大鱼大肉，高甜高热量高脂肪、油炸、油煎、火锅、高汤、动物内脏、贝壳类海鲜等尽量不吃。2.早睡早起，规律作息，不熬夜，避免情绪波动。3.避免感染，换季的时候少去人多的地方，适当活动，增强抵抗力。4.不要随意用药，不要随意进补或者应用偏方。


你好，目前考虑诊断慢性肾脏病4-5期。慢性肾脏病治疗目的是延缓其进一步发展，控制并发症。例如控制血压，改善贫血，控制钙磷代谢紊乱，控制血糖血脂以及预防电解质紊乱。请问体重是135公斤吗？这个体重是超重的，肾脏负担也会加重，建议首先控制体重。肾脏是一个代谢的器官，平时要减轻它的负荷。从西医的角度不建议口服中药汤剂治疗。主要还是对症治疗，比如控制好血压，改善贫血症状等，生活上要注意低盐低脂低蛋白饮食，预防感染，控制好血糖血脂尿酸等情况。慢性肾脏病是不可根治的疾病，对于那些宣传可根治肾病，还有一些中草药偏方不建议尝试。


感谢等待。从出院记录看，您母亲在肾脏方面的问题是存在有慢性的肾功能不全，目前肌酐246，尿蛋白2+，年龄53岁，公式估算大概在慢性肾脏病4期（共5期，第5期就是尿毒症，这是大概按照身高155 体重60kg估算）。出院记录里没有提供肾脏b超情况以及小便情况，不知道现在是否已经存在肾脏萎缩及尿量减少。所以您母亲的肾脏情况还是很严重的，从4期到5期进展相对来说很快，稍有打击如一次感冒可能就会引起肾功能的大幅进展。同时你母亲还有冠心病，心功能差，这会造成肾脏供血不足，也是加重肾病的一个因素。血脂高也会对肾脏有影响，更会对心脏不利。脑膜瘤只要不存在转移对肾脏的影响相对较小。当地医院开的药物左旋氨氯地平片是降血压的，阿托伐他汀是降血脂的，单硝酸异山梨酯和保心丸都是保护心脏的，金水宝和尿毒清是护肾排毒的，这些药都没问题需要坚持使用，同时要检测血压、血脂、肾功能，根据检查结果决定是否需要调药。如果血压稳定，血脂逐步下降，肌酐稳定没有进展，就说明这个方案是有效的，反之则需相应的调整。如果您母亲最近有复查，可以回复一下检查结果。饮食上建议是清淡，少油少盐（每天不超过4g），保证优质蛋白质的摄入（瘦肉类、鸡蛋白、奶制品），不吃动物内脏，瓜子花生坚果海鲜尽量不吃，零食饼干油条咸菜等不吃，如果有脚肿尿少尽量不喝汤不喝粥吃干的。适当饮水（根据尿量及脚肿胸闷情况决定），多吃新鲜蔬菜，适当水果。


您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。关于老人家的浮肿，我想请您补充以下几个问题：1.抬高下肢后，早晨起来浮肿能否减轻？2.排尿有没有异常，尿量有没有减少，每天的尿量大约有多少？体重有没有明显的增加？3.以前有没有心脏甲状腺等疾病。因为这些疾病也可以引起浮肿。能够引起浮肿的原因有很多，常见于以下几种情况，我分别帮您分析如下:1.肾脏疾病时，肾脏结构被破坏导致大量蛋白从尿中流失，引起浮肿。多伴有尿中泡沫增多，尿量减少，严重时可出现呼吸困难。或者梗阻等原因引起肾脏损伤，肾脏排水能力下降，出现浮肿。尤其是老人家有前列腺的手术史，需要排除这方面的因素。2.等心脏疾病也可以造成浮肿，一般都是原有心脏疾病恶化所致，同时还伴有呼吸困难，不能平卧等其他症状。做心脏超声可以初步明确。3.肝脏疾病，肝脏可以产生蛋白，所以肝脏疾病时，蛋白产生减少，体内蛋白水平减低，可以出现浮肿。老人家白蛋白数值在正常范围内，暂时不考虑是这个因素；4.内分泌疾病，比如甲状腺功能减低，也可以出现浮肿，但是这种浮肿一般按起来比较坚实，不是凹陷性的（一按一个坑）。通过查甲功可以明确。5.血管疾病，尤其是下肢血管疾病，会出现下肢浮肿，久坐或者长期站立后加重，休息后缓解。做下肢血管超声可以明确。综上所述，为了明确浮肿的原因，建议老人家做以下检查：1.泌尿系超声，明确是否有梗阻的因素；2.心脏超声，排除心脏因素所导致的浮肿3.甲状腺系列，排除甲减所引起的水肿4.双下肢静脉超声，排除周围血管病静脉回流不好引起的浮肿。希望我的回答对你能有所帮助，欢迎继续提问。


你好久等了。通过你提供的这张化验单，可以明确的发现你父亲的尿毒症诊断应该明确。而且存在的高钾，具有透析的必要。现在的肌酐水平这么高，肾衰竭是肯定的，但是明确是急性的肾衰竭还是慢性的肾衰竭。急性的肾衰竭一般，有明确的病因，又分为肾前性的因素，肾性因素以及肾后性因素。肾炎性的因素主要是血容量不足，比如说最近有恶心呕吐，那差导致的血压偏低，或者说是降压药物服用过量造成的，低血压，另外是消化道出血引起的失血等因素。肾后性的因素主要是尿路结石，泌尿道肿瘤，前列腺重度增生，引起的尿路梗阻造成的肾脏功能衰竭。肾性的急性肾损伤，比如说，安卡相关的顺序管严，药物性肾损伤。而慢性的肾衰竭原因比较多种，主要包括原发性肾小球肾炎，长期服用一些止痛类药物造成的慢性损伤，高血压未得到有效控制造成的肾脏损害，以及其他的一些系统等疾病引起的肾脏衰竭。目前是要搞清楚肾衰竭损伤的原因，是急性还是慢性，需要结合贫血的严重程度，血淋血甲状旁腺激素水平，肾脏B超等结果来判断。如果是属于慢性的肾衰竭，而且河边有高钾血症，那么你父亲目前具有肾脏透析的指针，尽尽快行肾脏替代治疗，以免造成高钾血症引起的心律失常。如果想用中医中药治疗，必须把血钾降下来。因为中医中药药物中含有钾，如果服用中草药汤剂可以加重高钾血症。在控制好高钾血症之后可以用一些补肾益气活血泻浊的药物。但是这些中草药只是辅助治疗，并不能根本的解决您父亲目前的情，尿毒症情况治疗上还是以肾脏替代治疗为主，比如说腹膜透析，血液透析，或者肾移植。另外慢性肾衰竭的一些并发症预防也要做好，比如说纠正贫血，改善钙磷代谢，降低PTH，预防肾性骨病，控制血压，预防其他的心脑血管损伤等治疗。


您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史，为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：1 病史方面，既往是否有高血压，糖尿病，过敏性紫癜，痛风，肾结石，扁桃体反复发炎，反复尿路感染等病史，是否有家族遗传史、外伤史及长期用药史（如中药、去痛片），近期是否有过敏情况2 症状方面，不爱排尿，有多久了？饮水量正常么，白天夜间都少么？每日排尿量是否明显减少，24小时是否能有2矿泉水瓶量的尿液？浮肿，是全身浮肿还是单独颜面或者四肢水肿？水肿多久了？是否对称？晨起加重还是活动后夜间最重，什么时候可以缓解？症状出现是否临近月经期？是否伴有发热，腰疼，乏力，恶心呕吐，尿频尿急尿痛，肉眼血尿，夜尿增多，皮疹等其他症状？3 辅助检查方面，我看到您提示做肾静脉受压阳性，是因为不爱排尿，浮肿近期做的检查么，那一定有肾功、尿常规和泌尿系彩超的检查报告吧，在身边么，在的话，拍照片发给我，我来帮您分析判断，或者您还有其他不适及病史么？一起告诉我，我来帮您综合分析，谢谢配合！还有，是否有颜面红斑，关节疼痛等症状？


请问您是否有夜尿增多、泡沫尿、肉眼血尿、水肿、腰痛、尿频尿急尿痛等情况？每日尿量多少？是否有胸闷憋气的情况。平时是否有服药史？近期是否有感冒或者服药？没有看到化验单照片或者图片。结合您的描述，目前主要问题是肾功能明显异常，血尿素氮和血肌酐明显升高，有明显高血压、贫血、低白蛋白血症，低钙血症和高磷血症，有血尿、蛋白尿，肾萎缩。结合您的病情描述和化验报告，考虑慢性肾功能不全（尿毒症期）可能性大。肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。您描述的情况考虑是慢性肾功能不全，原发病考虑与高血压和糖尿病有关，目前可能需要考虑透析的问题了。建议住院治疗。除了考虑透析的问题，另外需要综合治疗，包括原发病的治疗，比如严格控制血压、控制血糖，适度利尿，纠正贫血，纠正低蛋白血症，纠正低钙血症和高磷血症等等，尽量住到三甲医院、有单独肾内科的医院。病情比较严重，但也没有必要过于担心，因为目前慢性肾功能不全治疗都非常规范，尤其透析技术是所有脏器功能替代技术发展最早、最完善的，只要积极配合治疗，生活质量可以得到非常大的改善，这点可以放心。目前生活上要注意：1.不要吃的太咸，控制饮水量。2.适当减少植物蛋白的摄入，优质蛋白饮食，如奶，蛋清，瘦肉，鱼，虾等，不需要进补，不需要大鱼大肉，高甜高热量高脂肪、油炸、油煎、火锅、高汤、动物内脏、贝壳类海鲜等尽量不吃。2.早睡早起，规律作息，不熬夜，避免情绪波动。3.避免感染，换季的时候少去人多的地方，适当活动，增强抵抗力。4.不要随意用药，不要随意进补或者应用偏方。目前当务之急是需要住院，积极配合医护人员。希望可以帮到您。


您好，感谢您的信任。根据您提供的资料，您有很少的镜检红细胞，尿潜血弱阳性，而尿白细胞与尿白细胞酯酶偏高。我有几个疑问，想请您回答下：1.您日常有下肢水肿、尿色发红的情况吗？2.您的尿蛋白结合如何？您有之前查过尿化验嘛？看过肾内科门诊嘛？根据您提供的资料，考虑您有慢性肾脏病可能，但不能以一次化验为准。建议您到当地正规公立医院再复查尿常规、尿微量白蛋白与血肌酐、双肾超声。若仍有尿镜检红细胞，考虑慢性肾脏病明确。建议您定期复查尿常规，若有尿镜检红细胞增多或肉眼血尿，建议您及时于肾内科门诊就诊，必要时需行肾穿刺活检明确病理诊断。而尿白细胞与尿白细胞酯酶偏高，也需再复查尿常规明确。建议您合理膳食，规律作息，定期复诊，保持好心态。祝您一切顺利。


您好，您所提供的病史和化验检查我已经仔细阅读过了，描述的很详细，很清晰，不难看出您是一个逻辑性非常强的人纵观您父亲的病史目前可以明确的是您父亲的肾功不全属于慢性肾衰，按照慢性肾脏病的分期，您父亲目前是第四期左右(一共分五期)。因为慢性肾衰是不能治愈的，所以需要综合治疗，用药的目的是延缓肾功的进展，延长进入透析的时间。关于您提出的疑问分别回答如下:1.您父亲目前突出存在的问题就是血压非常高，而且我仔细看了降压药物的种类，基本上比较全了。因为肌酐的原因，可供选择的降压药物有限，暂时不适合服用沙坦类或者普利类的药物，医嘱单上也没有，所以降压难度大一些。根据您父亲目前的血压，我建议您将硝苯地平控释片改成同类但是效果更强一些的贝尼地平片，可以8mg/次，每天两次口服。其他的药物暂时不换。2.关于饮食：对于慢性肾衰四期的患者，每天蛋白的摄入量建议每天每公斤体重0.6-0.8克，原则60%以上为优质蛋白，其中鱼肉鸡肉等白肉最为推荐。保证充足热量供给以减少体内蛋白质消耗。打个比方，您父亲的体重是75公斤，每天摄入的总蛋白质量为45-60克。一个鸡蛋含蛋白量大约是五十克，您父亲每天两个鸡蛋，总量已经超标了，如果再加上牛奶和肉制品，就超标比较多了，所以会出现尿素升高的情况。建议您可以到营养科根据具体的情况制定个性化的营养食谱。β2微球蛋白是早期反映肾小管间质损伤的一个指标，和饮食关系不大，您不要太纠结这个指标。主要监测血压和肌酐的结果就好。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


抱歉，文字估计来不及，我先语音回复啦！呃，您好，我看到你那这些资料了啊，实在抱歉。因为正好对武汉这边今天值班。我想文字回复慢一点，我就先语音回复你。呃，第一个我看到的那附近的那个鸡肝啊，确实偏高的。呃，根据你的这个描述呢，我推着他，可能是跟他的痛风有关系啊。本身一个痛风尿酸很高啊，他会对肾脏造成损伤。呃，有的是和痛风发作，我们要使用的需要包括下去止痛药啊。他可能也会伤肾啊。如果长岭里约的尿酸高，或者用一些药。呃，这个对肾脏造成的损伤呢，就比较大了。嗯。目前来看，待这个学这个200多啊，我不清楚去一年前是什么情况啊。这应该属于一个慢性肾脏病四期的一个范畴。呃，这个范畴呢。呃，就是说肾功能其实已经降低了，很明显了啊。我们把肾衰就分成五期。呃到了五七班呢就是肾衰竭的最后一季啊。要透气的结论啊事情呢已经就是说快要到透气的阶段。这是一个病情的一个基本的一些判断。那现在来看呢，可能是这次应该是诱发痛风了啊。关节痛还有发烧。呃，这个应该是首先考虑是个痛风发作。我看了一下您附近了他的尿酸控制的并不好啊，尿酸还有600多。我们对于。痛风的患者。你说应该控制在360啊。这是我们的目标啊。连父亲都快犯了一番了。这个控制是很糟糕的。所以他会发痛风。那目前来看呢，就是说可能一方面就治疗痛风，呃。另外一方面呢，可能就是说对于慢性肾衰竭平时的一些管理这两个方面。我接下来呢。去对这两个方面，呃，稍微讲一下我个人的一些看法。呃。首先呢，是一个痛风的治疗啊。我们通风的治疗呢，分两两个治疗，一个是急性发作期还有一个是平时的稳定期的资料。那新的是急性发作啊，关节痛伴发热，这种急性发热呢。我们一般能用的药物呢有三种啊，一种呢，就是说。呃，秋水仙碱啊。还有一种是技术啊，还有一种是就是止痛药。我刚才讲了止痛药来对肾脏是不友好的啊。所以我们能尽量不用就不用。那剩下的呢，就是一个技术跟秋水仙碱。呃，这两种的任选一种都可以啊，总的目的呢，是尽快的控制痛风的一些症状啊，关节痛让他。缓解。呃，我估计不管是秋水仙碱或者是技术啊，可能一般的用过两三天左右疼痛就缓解了啊。这个时候呢，要及时的把药给停掉。啊。因为这两个药呢，如果长期用啊，或者就是说使用方法不当啊。呃，可能副作用也是挺明显的啊。我们需要吧。呃，只要达到他的治疗效果啊，通风管就不痛了啊，这个赶紧把药给停掉啊。时间一般的就30天左右，差不多都能达到这个效果。这是一个急性发作期的一个资料。第二个呢，就是说不发作，平时缓解起了一个资料。呃，这个时候呢，绝大部分都是要靠我们的呃，药物来维持我们刚刚讲的。为了达到我们这个尿酸降到360，这样一个水平。可选的药物呢，呃。也不多啊，特别是，你现在你父亲现在的质感又高了。呃，那至少就跟我们讲的本性。马龙这一类的药物来他不适合。那就只剩下别嘌醇，或者对不起他。呃，别嘌醇的话，这个药呢。就是说中国人吃的话，可能大约10%会发生严重的过敏啊。所以说如果要吃这个药，可能需要先去拆一下一个这个药物的gin啊。如果是阴性的才可以吃。呃，如果是阳性的，这个最好不要吃了啊。相对而言呢，就是说呃，菲普斯，他用的更多，他不需要去茶几。呃。有20毫克，每天或者40毫克，每天开始吃。总的目标就是把尿酸空。呃，fifes大胆就是比比标准，可能稍微贵一点啊。这两个要任选一个都可以啊。总的目标就是把。这个。呃，这尿酸降下来啊，我想饮食就不要我再多讲了，饮食就是一些尿酸会高的一些食物少吃海鲜啊，动物类站啊，肉汤啊。包括停了果汁啊，各种各样酒啊，这个都是要尽量避免去吃的。


您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史及化验单，具体解答分析如下：慢性肾脏病病史，三年前血肌酐二百多，现在检查四百多，期间您有复查么，如果是逐渐升高的话，那么咱们就按照慢性肾功能不全来治疗；如果近期增长比较快，那么考虑慢性肾功不全急性加重（如感染、血压突然升高、劳累或者脱水等都可以是诱因），那就需要寻找原因然后积极干预治疗。同时二氧化碳很低，考虑酸中毒，体内毒素蓄积使得机体出现酸中毒而导致恶心及血钾升高，如果尿量未见明显减少的话，服用碳酸氢钠片，一次两片，一日三次，口服一周，同时控制含钾食物的摄入，一周后复查，如果升高了，症状应该也会相应好转，否则就需要静脉补充了。如果血肌酐逐渐升高，那么考虑慢性肾功不全，而慢性肾脏病分五期：1 慢性肾脏病1期，GFR正常>90，GFR无异常，重点诊治原发病2 慢性肾脏病2期，GFR轻度降低60〜89，治疗方案，减慢CKD进展，降低心血管病风险3 慢性肾脏病3期，GFR中度降低30〜59，减慢CKD进展，评估治疗并发症4 慢性肾脏病4期，GFR重度降低15〜29，综合治疗，治疗并发症5 慢性肾脏病5期，肾衰竭期，GFR<15，透析前准备及透析治疗根据您的情况来看，应该属于慢性肾脏病4期，需要控制好血压，避免劳累及感染，避免肾毒性药物，尿毒清和肾衰宁差不多，选择一样就可以了，如果服用肾衰宁不舒服可以再换回尿毒清，但恶心打嗝考虑还是跟毒素酸中毒有关系。的话正常骨科治疗，注意药物副作用，您把药发给我，我来帮您参考一下，看看有哪些药需要慎用。


你好。从你提供的病史看，患者存在诸多方面导致肾脏衰竭的原因，包括糖尿病在内的代谢性疾病，以及既往曾发生过脑梗，提示存在血管病变，而肾脏本身就是小血管的富集部位，全身血管病变也会影响肾脏，导致肾损害。而你所说的多囊肾，建议排查是肾脏多发囊肿，还是多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，往往是家族中多个成员均发生多囊肾引起的肾衰。建议同时完善肾脏超声，一方面判断多囊肾的存在，一方面测量一下肾脏的皮质厚度，如果皮质已经很薄了，那么更加肯定为慢性肾衰。肾衰宁、肾康或其他任何类型的中药，对于任何形式的肾脏疾病都没有明确的循证医学证据，建议立刻停用，不要浪费钱，更不要因此加重患者肾脏的药物负担。对于慢性肾衰的状态，患者只能尽可能去控制各种代谢性因素，包括血压、血糖和血脂，如果营养还算充分的话， 那么可以在一定程度上使用低蛋白饮食（每天每公斤体重0.6-0.8克优质蛋白），能够在一定程度上延缓肾脏衰竭的进展速度。


您好，让您久等了，感谢您的耐心等待。首先您这不算是肾虚或肾衰竭，肾小球滤过率在90以上都算正常，84.9算轻度受损，远未到肾衰竭的程度，但需结合您是否有慢性病史（有无肾结石、肾炎、高血压、糖尿病等）、肾小球滤过率的评估和计算方法公式来判断。所以您这个估算值是根据抽血的肾功能结果估算还是在核医学科做肾动态显像+肾小球滤过率这个项目判断的？是否可以发检验检查结果给我看下？


你好，突然剧烈运动的确有导致横纹肌溶解的可能，具体表现为肌肉明显的酸痛、肿胀、无力、发热以及小便异常等等。其中小便异常典型表现是酱油色、浓茶色甚至红酒色的小便，同时有或没有尿量的减少。这是由于溶解的细胞内容物通过肾脏代谢随尿液排出，如果堵塞肾小管则有可能引起肾衰竭。但是临床上横纹肌溶解的患者没有尿色尿量改变的也很多，所以并不能通过尿液简单判断是否存在横纹肌溶解。这需要检查尿常规、肾功能、心肌酶等综合判断。如果诊断了横纹肌溶解，治疗以去除病因、补液为主。多饮水或静脉补液，让增多的尿液加速细胞溶解产物的排出并冲刷肾小管。严重的横纹肌溶解可使用小剂量激素或血液净化治疗。综上，暂时无法判断你是否有横纹肌溶解，也可能仅仅是锻炼后的乳酸堆积及饮水量不足引起的尿色加深，所以建议多饮水，症状明显的话及时就医。


你好，你目前下肢水肿严重吗？每天小便有多少？目前血压控制怎么样？医生给你开的药，少了尿毒清颗粒，有利尿的作用！尿毒清颗粒是中成药，我们这没法开药，其他的药你要开吗？身体水肿可以给你开利尿剂，对症处理，并且可以降压你肢体水肿，每天要控制水的摄入量，饮食不要太咸！


你好，欢迎提问！根据你所描述的你妈妈的病史，她目前临床诊断是：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭，肾性高血压。根据病人肌酐的水平评估的病人肾功能水平，也就是肾小球滤过率目前大约是19ml，正常人的这个数值是100ml。也就是说目前病人肾功能大约相当于正常人肾功能的1/5。根据目前病人的病史时间的长短以及目前肾功能的水平，那么病人目前处在一个慢性肾衰竭，慢性肾脏病4期。那慢性肾脏病从肾功能分期来说，一共可以分5期。5期就是尿毒症期，也就是慢性肾衰竭的终末期。而4期也就是尿毒症的前期。那么对于你母亲的这个疾病的原发病来说，虽然临床诊断是慢性肾小球肾炎，但是它早期在肾功能还比较好的时候，没有能够做肾穿刺活检的检查，对于肾脏病理这方面的情况就一无所知。那么现在肌酐已经明显的升高了，目前做肾穿刺活检风险比较大。如果经过仔细评估，如果可以做肾穿刺活检的话，那么还可以更多的了解一下肾脏病理的具体表现，可以给我们在治疗方案上提供一些病情信息的依据。但是目前病人到底是否适合做肾穿刺活检，这个需要比较慎重的评估。如果没有肾活检的病理资料，对于目前这种病情来说，一般来说就不适宜采取很激进的药物治疗。我这里说激进的药物治疗，是说从西医的角度，主要就是指激素和免疫抑制剂之类的药物。在你目前这个年龄和肾功能的情况下，如果没有明确肾活检的病理依据的支持，那么暂时是不太适合再用激素和免疫抑制剂来治疗的了。那么剩下对于西医来说的治疗原则主要就是：一，饮食控制，包括优质低蛋白饮食二，控严格控制血压达标，要在120-130 /70-80毫米汞柱，为最理想状态。上限不能超过140/ 90毫米汞柱。三，要很好的能够纠正肾性贫血，你母亲目前也有轻度贫血。需要用铁剂加上皮下注射促红素来治疗。血红蛋白需达到100克/L以上，不超过120克/L。四，使用一些中成药排毒，比如尿毒清颗粒或者康盛颗粒等。五，纠正酸中毒。口服大黄碳酸氢钠，或碳酸氢钠片。以上就是我们西医控制慢性肾炎，慢性肾衰竭的厄药物治疗的原则和大体的用药情况。看了你提供的你妈妈目前的用药情况，她降压药当中有一个坎地沙坦。根据她目前的肾功能和肌酐清除率的水平，坎地沙坦目前不适宜再用了。酒石酸美托洛尔可以继续应用，可以联合钙离子拮抗剂，比如氨氯地平类的降压药来进一步控制血压。至于你说的，如果纯中药治疗这个，我们西医是没有这个处方和资格的，我们也不是很专业。这个就需要到有正规资质综合医院的中医科或者中医医院，有肾脏病专科和特长的医生给予调药。或者你网络咨询中医的医生，不过中医需要望闻问切，一般需要直接接触病人把脉等等，可能网络对于中医的这种开处方不是很方便。您明白了吗？


抱歉，让你久等了！从所给的资料来看，患者至少有：糖尿病，肾衰竭、淋巴瘤。有没有高血压不清楚。就我看来，你父亲的浮肿至少和这些因素有关：1）肾衰竭。我不清楚你之前是否有发现，如果之前就有肾功能异常，那么这个需要考虑为慢性肾衰竭。也不清楚以前有无做过相关检查来判断肾衰竭的原因。当然我从现有资料来推测的话，糖尿病引起的肾脏并发症，这种可能性最大。发生肾衰竭之后，身体不能很好的往外排泄水和毒素，这些废物在体内蓄积。水蓄积多了就会有浮肿。这种浮肿，没法从根本解决，因为肾病没有办法根治。一是对症治疗。就是给予口服利尿剂，促进排水。常用药物有：速尿、双克，等。二就是透析。你父亲肾病到了目前这个状态，已出现严重的浮肿，已经到了最好透析准备的地步了。结合患者实际情况，我建议是血液透析。现在可以先做好一些准备，比如提前做好动静脉瘘、咨询当地的透析政策、做好透析心理准备等。2）低蛋白血症。血里面白蛋白低，这个是导致浮肿的常见原因。至于血里面白蛋白为何偏低？和糖尿病肾病、淋巴瘤都有关系。这个问题也没法从根本解决。糖尿病肾病、淋巴瘤，都没法彻底根治。短期补充白蛋白，然后利尿，可能对浮肿有所帮助，但是对于整个疾病的帮助并不大，目前我也我也不推荐这种方式。3）不知道腹股沟以及深部淋巴结如何。如果有淋巴结压迫下肢的血管，也是会有浮肿的。这些浮肿的原因是基于你提供的资料分析而来，是否还有其他因素去，并不清楚。这些浮肿的病因都没法根治，因此治疗上，只能对症处理，建议口服利尿剂，首选速尿、托拉噻米、布美他尼，等药物。同时做好透析准备，必要的时候开始透析。另外，我不觉得六味地黄丸和中药对于这个时期的肾衰竭有作用，反而有潜在风险，建议停用。治疗淋巴瘤的中药，我不在行，不发表评论。希望对你有帮助！


您好，您提供的化验比较有限。首先可以明确的是您的父亲目前有肾功能衰竭，但是从您提供的病史和化验单看，暂不能判定他是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，不知道做没做泌尿系彩超，如果肾脏萎缩了，那就是慢性的，那如果肾脏并没有萎缩，那还是不能排除和近期的肝脏并有关系。但是如您所说，如果已经经过我们医院感染科和医生综合评估认为和肝脏疾病无关的话，那么就很可能是慢性的，这种状况肌酐接近七百了，可能需要开始透析治疗了，至于患者目前适不适合透析，适合什么样的透析方式，什么时候建立透析通路，这些问题都不能通过网上咨询来解决，需要请肾内科会诊，会诊医生面诊患者，评估患者情况来制定下一步治疗方案。抱歉，我觉得这种咨询可能对您帮助不大。


您好，非常抱歉让您久等了。请问您父亲是否有夜尿增多、泡沫尿、肉眼血尿、水肿、腰痛、尿频尿急尿痛等情况？高血压病史多久了？目前血压情况和服用什么药物？是否有超重？近期是否有感冒、腹泻、发热等情况？根据您的描述和化验情况，诊断慢性肾功能不全可能性大，其原因可能与结石、高尿酸血症、高血压以及乙肝等有关。肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。其常见病因见于以下情况：1.肾前性因素 如心力衰竭、休克、肝硬化、大失血等。 2.肾性因素 如肾小管间质病变、肾小球疾病及肾血管疾病。 3.肾后性因素 如肾盂到尿道口双侧尿路梗阻等。如果近期有过严重感染、心衰、血糖、血压控制较差、排尿突然变得困难和减少，多提示急性肾功能不全可能性大，去除以上病因，肾功能指标如尿素氮、肌酐有可能恢复。您父亲没有上述情况，肌酐缓慢上升，提示慢性肾功能不全可能性大。不过现在指标只是轻度升高，暂时不必过于担心。但是如果病因控制不良的话，未来仍有缓慢上升的可能性。建议:1.严格控制血压在140/90mmHg之下，如果有波动及时调整降压药物。平日不要吃的太咸，注意低盐饮食。2.控制血尿酸在420umol/L之内。注意低嘌呤饮食。适当减少植物蛋白的摄入，优质蛋白饮食，如奶，蛋清，瘦肉，鱼，虾等，不需要进补，不需要大鱼大肉，高甜高热量高脂肪、油炸、油煎、火锅、高汤、动物内脏、贝壳类海鲜等尽量不吃。3.早睡早起，规律作息，不熬夜，避免情绪波动。4.避免感染，换季的时候少去人多的地方，适当活动，增强抵抗力。5.不要随意用药，不要随意进补或者应用偏方。6.泌尿外科就诊看一下结石的问题是否需要处理。7.继续服用抗乙肝病毒药物，定期复查DNA。控制好以上因素，才可能尽量延缓肾功能下降的速度。否则未来仍有肾功能下降的可能性。希望能帮到您。


您的问题确实是一个比较考验专业医生的问题，我仅提供一些我个人的看法，供您参考：1）尿蛋白的问题。24小时尿蛋白定量，超过多少算高？有些是0.15，即150mg，也有定在0.3，即300mg。而很不凑巧的是，你的数值是0.22，那么这样一个结果按你所检查医院的结果，已经属于偏高了。但是如果按0.3的参考范围的话，还在可接受范围。我之所以说明这个情况，并不是要否定你的结果。我只是想告诉你一个情况，单次220mg的蛋白尿，有时候真的不好下结论。提到这个的另外一个原因，就是你的其他尿检，包括一些尿微量蛋白，都是阴性的，这也说明这个尿蛋白定量需要谨慎分析。2）不知道你在留24小时尿蛋白定量的时候，有无运动、发热、感染等情况，如果有，可能会对结果有些干扰。3）鉴于上述的理由，如果可以的话，不妨多查几次尿微量白蛋白/尿肌酐或者24小时定量，按规范留取尿液标本。4）再看血肌酐的事。血肌酐越高提示肾功能可能越差，但这也不是绝对的。有些情况下，即使肾功能正常，也可能会出现肌酐升高，比如：平时喜欢吃肉、喜欢健身或锻炼、吃蛋白粉或增肌粉。你可以看看有无这方面的因素。如有，应在去除这些干扰因素的情况下复查血肌酐。比如素食或停止吃增肌粉二周后复查肾功能。5）再看看你关心的问题：你这个情况属于慢性肾脏病吗？即CKD？我只能说可能是，也可能不是。你的指标异常都是轻微偏离正常范围，用于诊断慢性肾病的话，说服力不强。所以，在排除上述干扰因素的情况下复查，是一个比较明智的选择。这个等待时间即使一个月，我认为都不会影响延误诊治的。6）为了排除肌肉及饮食等因素，还有2种方式可以协助明确肾功能有无降低。 内生肌酐清除率。这个指标需要留24小时的尿液，同期抽血查血肌酐，并通过计算得出结论。核素扫描，同位素技术直接测定肾脏的肾小球滤过率。这二种方法可能比你用血肌酐代入公式计算得出的肾小球滤过率更加准确。7）虽然目前不建议使用特殊的药物，但是日常生活中还是应该注意保护肾脏的：控制血压达标控制血糖达标低盐饮食：每日6g以下多喝水：肾怕缺水不要熬夜和过度劳累：熬夜伤肾避免感冒：感冒等经常加重肾病注意用药安全：一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫。避免雾霾避免使用重金属超标的化妆品等有的还要减肥。8）总结我的看法：现在的资料我不会轻易打上“慢性肾脏”的诊断，复查相关指标，避免不必要的担心和疏忽，是更加合理的做法。希望有帮助


请问您是否有夜尿增多、泡沫尿、肉眼血尿、水肿、腰痛、尿频尿急尿痛等情况？目前血压情况？具体口服什么降压药物？能控制到什么程度？血脂情况？是否有超重？既往其他病史？平时还口服什么药物？近期是否有感冒或者服药？父母健康情况？发现血压高时是否检查过尿常规，以及眼底检查？根据您的描述和化验情况，目前存在肾功能不全。肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。其常见病因见于以下情况：1.肾前性因素 如心力衰竭、休克、肝硬化、大失血等。 2.肾性因素 如肾小管间质病变、肾小球疾病及肾血管疾病。 3.肾后性因素 如肾盂到尿道口双侧尿路梗阻等。如果近期有过严重感染、心衰、血糖、血压控制较差、排尿突然变得困难和减少，多提示急性肾功能不全可能性大，去除以上病因，肾功能指标如尿素氮、肌酐有可能恢复。因为您既往有高血压病史，首先要考虑是否为慢性肾功能不全，建议做一下泌尿系统彩超评估一下肾脏结构，如果有缩小的情况，临床上有贫血等情况，多提示慢性肾功能不全可能性大。未来有肌酐缓慢上升的可能性。目前当务之急是判断是急性的还是慢性的，原发病是什么。不过现在指标只是轻度升高，暂时不必过于担心。建议做一下尿常规和泌尿系统彩超，近期复查一次肾功能。以进一步诊断。后面才可以针对病因做相应的治疗。希望能帮到您


您好，感谢提问。关于肾脏方面的检查，肾功能是正常的，无论血肌酐还是估测的肾小球滤过率都是正常的。尿常规显示隐血1+，这种情况的临床意义不是很大，尚不足以诊断慢性肾脏病，建议是长期随访尿常规，3-6个月查一次即可，如果血尿不增加、不出现蛋白尿就不需要治疗，此外，隐血1+也有可能是化验误差。其实，在神经科做的检查，表面上看异常的结果挺多的，其实大多数并没有大的临床意义，比如甲状腺弥漫性病变、甲状腺功能正常，可能是桥本甲状腺炎，一般不需要治疗，定期复查即可。而腔隙性脑梗塞，如果没有神经系统定位体征，也是没有临床意义的，部分情况下属于CT的高分辨率导致的误诊等。而肿瘤指标的2项升高现在也不能说明什么，有些指标比如AFP、CA199、CE125、CEA等特异性比较高，而有些指标的特异性并不高，即使升高也未必有临床意义，建议到肿瘤科就诊咨询。目前肾脏病依据不充分，定期复查尿常规即可，6-12个月复查一次即可。


您好，问题收到。你的情况我已了解，请问化验单在你手上吗，可以拍照以后上传给我看一下。首先，我认为医生给你的建议是不正确的，查尿常规就应该做空腹晨尿比较准确，并且需要留取中段尿送检。饮水后，尿液会稀释，这时本来的异常结果可能测不出，会造成假阴性的结果，疾病可能漏诊。其次，年轻男性，体检尿常规出现血尿和蛋白尿是异常的，需要引起足够的重视。因为，这种情况最多见于慢性肾炎，而慢性肾炎属于比较难治的慢性病，长期进展会导致慢性肾功能不全，所以需要做进一步检查明确，排除慢性肾炎的可能。建议到当地三级公立医院肾内科就诊，复查尿常规，注意留空腹晨尿，中段尿送检，并检查尿微量白蛋白肌酐比值，后者比尿蛋白定性更敏感、更准确。如果尿常规和尿微量白蛋白肌酐比值均高于正常，就要怀疑慢性肾炎了，这个疾病是需要住院的，目的是做相关的全面检查排除继发性肾小球疾病和筛查并发症，必要时需要做肾活检病理。治疗方案根据肾脏病理，可以选择激素，ACEI/ARB药物降蛋白尿等。当然也有一种可能，你的尿常规异常为化验误差，或者为一过性的生理性蛋白尿，待复查相关检查后就可以明确了。肾功能正常不能排除慢性肾炎，慢性肾炎早期时肾功能大多数为正常。


好的，我已经看过你的血和尿的化验。目前来说就是微量的血尿和微量的尿蛋白。和以前比已经有明显的下降。这两个指标能够下降到这个程度，治疗效果已经很满意了。要完全消失，非常难做到。 因为它和本身疾病的特点有关系。我们要做的目标也是达到目前的状况就可以了。


您好啊，我刚才看了咱描述的情况，应该是问题不大的咱们睡着之后，肾小管浓缩尿液的功能会增强，不像醒着的时候上厕所那么频繁，尤其是夜间尿液浓缩，导致尿液中溶质相对来说增多，会出现浑浊很正常的，说明肾脏排毒功能比较好，咱们尿毒症的患者早期还有尿量的时候，尿液就像矿泉水一样很纯净，没有颜色，也没有杂质，因为只能排水，没有排毒的功能颜色发深发黄也不要紧的应该不是红色，红色的话会很明显的就像洗手水一样，大部分都是发黄，也是因为尿液浓缩的缘故，放心吧，根据咱的症状来看，没有一点问题的，平时注意多喝水，尿液的颜色会浅一些，可以预防感染，同时也能预防的形成


您好。1、下一步可以再尝试继续应用沙坦类的降压药。奥美沙坦这个降压效果比较强，可以换成降压效果相对弱一点的，比如说氯沙坦。在应用过程中注意血压的监测，当然也不是说必须应用，如果应用了氯沙坦之后血压还是比较低，也可以停掉。2、其他的治疗措施都不是很有必要。3、注意低盐饮食，控制好食盐的摄入量，每天的食盐摄入量不要超过5克。谨慎用药，有些药物可能会存在肝肾损害，用药前应该咨询一下医生。4、并不是一定要求蛋白转阴，能够稳定在300毫克左右也可以了。5、从目前描述的这个病情情况来看，发展成尿毒症的可能性很小。整体来说病情比较平稳，也比较轻微，发展也比较缓慢。6、白蛋白在最近三个月都是在40点左右浮动，程度很小，算不上是一个下降的趋势。这个也基本在正常的范围之内，只是说略略靠近下限。所以不需要进行特殊的干预。平时在饮食方面也要适当的注意加强一下营养。目前还不需要特别严格的控制蛋白类的摄入量，所以也可以多补充一点蛋白质类的营养物质。


你好，感谢等待。血滤对于毒素清除来说是有必要做的，只是表现为血滤后困倦不能说你不适合血滤，我们有挺多病友都说下机后很累，需要一天的时间休息才能缓过来。如果出现血滤中有其它不适，可以考虑看你透析的中心有没有其它血滤器，排除一下滤器过敏的情况。透后的血氯血钠值有变化是正常的，会从透前的值向你中心的透析液里的值靠拢，至于超过正常值一点点，这不重要也没有很大意义不需要焦虑。尿素氮低一个和你本身体重、脂肪肌肉含量有关，另外也和你的残余肾功能有关。对于尿毒症来说这个值没有升高很多没什么问题。至于肠道是否吸收这个需要评估消化科情况，是否合并有其它肠道疾病。血色素降低与失血有一定关系，另外也可以检查一下是否有造血原料的缺乏如缺铁等，补足原材料再结合促红素或者罗沙司他再评估。


你好，欢迎提问！看了您之前替您母亲咨询的问题和我的解答，也看了您这一次所描述的你母亲的情况。看了你发上来的血压监测的一些数据，感觉这一段时间来血压总体来说还算可以的，基本接近达标。虽然有的时候收缩压或者舒张压有偶尔偏高的情况，但是大体上比之前应该是好多了，总体我看在120~140/70~90毫米汞柱左右。这个血压通常来说不会是由于血压的问题引起头晕。人吃药的话，建议还是按照你当地医生的早上吃一片，半晚上吃半片，然后继续观察血压的情况。也就是说头晕跟吃血压加多半片降压药也没有关系，加药的话是为了使血压更加达标，并不会引起头晕。那还有什么情况可能会导致头晕呢？对于肾衰竭病人来说，最常见的就是并发脑血管疾病，当有一些小的腔隙性脑梗塞发生的时候，病人主要的表现也是头晕，有的时候会有恶心乏力，食欲下降等共同的症状。虽然这段时间血压控制已经比之前好了，但是不能够排除有可能会出现脑血管小的脑梗塞，这种情况的可能，如果持续头晕不缓解，建议在到医院去做一个头部的ct扫描。明确是否有一些腔隙性的小的脑梗塞，如果确定诊断的话，那么可能需要打一些改善脑部循环的一些针剂，可能需要住院治疗一段时间。在一个引起头晕的症状，可能跟颈部的血管病变有关系，比如颈动脉椎动脉的一些动脉粥样硬化斑块引起的狭窄，导致脑部供血有问题，这个也可以通过做颈动脉椎动脉的彩超来进行确诊。像这些都可以门诊或住院进行详细的检查。明确情况以后，根据诊断给予对症治疗。至于右旋糖酐铁和促红素剂量的问题，这个问题不大，可以按照目当地医生的建议给病人应用一个月左右的时间，然后复查血常规，看看效果如何，如果有效的话，可以按这个剂量继续使用。这个倒不必一定更换药物，都是可以升血以及补充出红素的药物。您明白了吗？


抱歉，让你久等了！ 1）  从提供的资料来看，考虑是一个慢性肾衰竭，已经处于尿毒症阶段，腹膜透析是可以的，这个治疗没问题。2）  所有尿毒症的治疗，大体有三种主要途径，血液透析，腹膜透析，以及肾移植。你说的“大夫建议注肾”，我不清楚是什么概念，是不是肾移植？换肾？3）  当然可以换肾，这个可以到当地有资质的移植中心，进行登记以及移植前的检查，需要等合适的肾源。4）  肾移植虽然是一种治疗尿毒症的方式，但是并不是建议所有的人都要去移植的，没有那么多肾脏，绝大部分患者选择透析也是很好的，生存一样没问题。就好比买房子，也不是说非高档别墅不买，商品房一样也很好啊。移植和透析就是别墅和商品房的区别。5）  血糖控制的不是很好，应该控制饮食，继续调整胰岛素的剂量。血压基本达标，要继续保持。6）  腰部磁热，这些对尿毒症是没有任何治疗作用的。7）希望对你有帮助！感谢等待


抱歉，让您久等了！趁着手术间隙来回复您。1）从检查结果来看，你父亲是一个慢性肾衰竭，按eGFR计算的话，已经处于慢性肾脏病4期。别开其他一切因素，12年时间里，血肌酐从升高到3.55mg/dl，应该按控制比较好的来看待。2）对于这个阶段的慢性肾衰竭患者，有一个很重要的治疗原则就是：低优质蛋白饮食。这有助于我们更好的延缓肾病进展，推迟进入透析的时间。你们可能是对于这个的理解有些偏差，我来和你们详细说一下：首先是“低”：这个是按个人体重来算的，就你父亲目前的状态，每日每公斤体重摄入的蛋白质应该在 0.6 - 0.8g 左右。假如你父亲理想体重就是60kg的话，就是在 36g ~ 48g 左右的纯蛋白质。其次是“优质蛋白”：吃的蛋白质有很多种，正常人我们还鼓励进食不同种类的蛋白，保证营养均衡。但是肾衰之后，肾脏处理蛋白质的能力下降，就不能随心所欲的摄入蛋白质了，否则会加重肾脏负担，增加毒素蓄积。我们挑一些肾病可以消化吸收，对人体必需的一些蛋白质摄入，这样可以既不增加肾脏负担，又能满足人体日常需要。这部分优质的蛋白质一般指的是动物蛋白，比如肉类，此外蛋、牛奶也是优质蛋白，大豆蛋白也是优质蛋白哦，并不是说豆类都不能吃、含大豆蛋白丰富的，比如黄豆等，还是可以吃的。所以，医生和你讲的“一天控制在一个鸡蛋，一瓶250ml牛奶和一两鱼或瘦肉”这个主要指的是蛋白质的来源。这个已经是证明有效的防治手段。如果患者不能管住自己的嘴，吃进去了更多的蛋白质，甚至一些不是优质蛋白质，那么就有可能会加重肾病的发展。这些限制，并不是不让吃，而是让患者要挑着吃，挑对自己有用的吃。除了蛋白质之外，还可以吃蔬菜啊，其他的一些麦淀粉、少许水果等。如果还是按照正常人的习惯，想吃啥就吃啥，那我也是没有办法的，科学的饮食不会让患者体重快速下降，但是如果什么都不吃，或者非要吃不该吃的，这样的状态是不利于肾病的。3）后续的治疗，我觉得还以目前的方案为主，我前面也说了，这个肾病的速度已经是属于控制比较好的了。平时管理好饮食，定期复查，科学用药，尽量延缓肾病的进展。4）随着肾病的发展，可能会有一天发展到尿毒症阶段。这个时候应该根据实际情况进行肾脏替代治疗，包括透析和移植。对于绝大部分患者而言，透析是比较理性的选择；不一定非要做肾移植。透析同样可以有很好的效果。家里人和患者应该开始关注透析方面的知识以及当地的医保政策和医疗水平，决定最后的透析方式。成熟的透析方式就2种，一个是血液透析，需要每周去医院三次，每次透析四小时；另外一种是腹膜透析，患者在家里自己操作，每日换液3~4次。两种方式都是可以治疗尿毒症的。5）另外，我发现患者的血糖也偏高，不知道是不是空腹去查的，如果是空腹血糖的话，应该尽快到内分泌门诊品谷一下，是否需要进一步治疗。日常应该低糖饮食。6）希望这些信息对你有用，祝一切都好，感谢等待！


您好，感谢信任。您母亲现在透析后检查的各项指标怎么样？透析是否充分？饮食睡眠如何？因为百令胶囊其安全性及效果没有经过循证医学证明，所以建议她应用甘露聚糖肽口服液或胶囊增强免疫力。用药之前首先要充分透析，纠正贫血，电解质紊乱，营养不良等并发症。检查一下肺部有无慢性病变，如果这些都没问题，仍容易感冒可以用药提升免疫力。


您好，我已经详细阅读了您提供的化验单。从目前的化验单来看，患者病情还是比较严重的。患者目前是慢性肾衰竭尿毒症期，而且还有严重贫血，血小板低，肝功异常。因为患者目前贫血较重，需要在治疗肾脏病的基础上，积极纠正贫血。因为患者贫血太重的话，一般状态就不会太好，乏力，食欲欠佳等症状会比较重。至于选择各种透析方式，主要还是需要根据您家具体情况来分析。我下面把腹透和血透相关优缺点提供一下，供您参考。一、血液透析1.需要建立长期的血管通路，所以血管条件是很重要的因素。但是随着现在技术的成熟，即使是血管比较细，也可以考虑使用球囊扩张的方法来改善。2.血液透析需要每周三次到医院进行，所以必须先明确您家附近是否有透析中心能够接纳您。3.血液透析对残肾的保护没有腹膜透析好，也就是说随着透析的进行，尿量会越来越少。4.血液透析对于毒素的清除要优于腹膜透析，患者自我感觉比较好。5.如果今后有肾移植的打算，血透更加推荐。二、腹膜透析1.适合于残肾功能比较好，也就是尿量比较多的患者，一般每天的尿量要超过800-1000ml。2.腹膜透析要求在家中自行完成，所以对家里的卫生情况要求比较高，否则容易发生腹膜感染，影响腹透效果。3.对于既往有腹部手术史的患者，因为手术后腹腔内会有黏连，所以不建议行腹膜透析。建议您根据自己的居住环境、离血透中心远近，是否有肾移植的打算等方面综合考虑选择更适合自己的透析方式。而对于您提到的，患者开始透析以后是否可以进行正常家务，这个是需要考虑患者的恢复情况的。一般来说，如果没有严重并发症，患者经过积极治疗，是可以正常生活的。我们血液透析科的患者，正常做饭活动是没有问题的，还有一部分患者还在工作，所以说透析患者正常生活是没有问题的。至于患者的生存期，目前来看，尿毒症患者不会因为肌酐高出现生命危险，而是由于出现了严重并发症而危及生命。据我所知，目前国内透析生存时间最长的有超过30年的。但是因为您母亲还有乙肝，可能目前存在肝脏问题也比较重，并发症相对多一些。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。


您好，抱歉让你久等了！我不清楚你既往的肾脏以及其他健康状态是怎么样的，瘙痒确实是尿毒症的一种表现，但是不能单凭瘙痒来诊断尿毒症。因为引起瘙痒的原因实在太多了：皮肤过敏、干燥，等等。也不清楚你肾摘除的原因及后续情况。如果剩下的肾足够健康的话，是可以满足日常需求的，就是说一个肾也可以肾功能“正常”。如果你担心自己是肾衰竭或尿毒症，去医院查一下肾功能就可以啦，几十块钱，2个小时之内一般就会出报告了。毕竟一切要以事实说话。当然了，如果以前就有肾病，肾功能有异常，平时也不监测和治疗，那么就更需要去查一下了！希望这些建议对你有帮助！


你好，感谢信任。你母亲诊断较为明确，糖尿病肾病导致了慢性肾衰竭，已经开始腹膜透析对于将来的治疗方案1.首先良好控制血糖、保证营养的基础上，充分腹膜透析，尽量避免感染，还是有望长期维持2.如果腹膜功能减退，出现超滤衰竭，仍然可以考虑血液透析。3.目前她的维持治疗主要靠透析，而不是残肾功能，所以，即使残肾功能完全失去，仍然可以靠透析长期维持。我的透析病人中，糖尿病肾病是原发病的，维持透析十年以上的也不算少。4.胰肾联合移植是值得考虑，看得出你们也查了不少资料。但要做移植，需要满足几个条件，一是一般情况较好，这是建立在充分透析、良好控制血压血糖、纠正贫血、纠正了钙磷代谢紊乱和心肺功能相对较好的基础上的二是有合适的器官。这一条始终是限制的瓶颈，因为器官属于可遇不可求的资源关于胰岛移植等，我们医院做了一些探索，可以咨询王维教授，他一直致力于异种胰岛细胞移植的研究。


感谢您的信任及提问，第一条问题已解答完毕，欢迎您在收听后根据需要对仍存疑问的部分提出追问。后续呢？那个我觉得还是应该坚持继续吃黑不是他这个药，然后呢，那个因为你现在的剂量呢已经就是说那个。吃的很少了，相当于就是说以次一天一天半天。那么如果持续半年以上，都稳定在330。左右，最高不大于400了。我们可以尝试把这个量再往下调一调啊。比如说隔天吃个，bank我们看行不行啊，那么长期那个嗯。长期那个把他那个尿酸控制在400以下啊。412特别是如果你因为我们现在在临床中发现，嗯很多的，这样的一个年轻的，这样的一个高尿酸患者了，都有一个家族史的存在，而本身拥有一个同学当然40岁啊，但还是那个30。有的到了40岁，现在已经那个直杆上涨到600多。他就是这种本身有那个。嗯，刚巧虽然痛风的，这样的一个家族史的，这样的一个情况啊。如果你们是属于这样的一个理论，就是说本身家里面。那个直系亲属啊。有痛风痛风或者高尿酸血症，这样的一个家族史的话，我觉得你尤其需要引起高度的一个重视啊。那么后来那个后面的你可以选择嗯，每个月哈每个月，然后在那个当地的肾内科。啊。去进行一个随访和和那个呃指标的一些检测如果没有问题啊，可以使后面可以适当的啊。适当的把这个随访的时间延长，把频率稍微往下降一降啊，把频率稍微往下降一点。啊。那么在半年，如果说整个尿酸水平都为半年以上，都维持的比较好。我们可以尝试啊，试着减一些量啊。但是啊，不要自己盲目的去进行一个药物的一个调整啊。这就是我关于您，我也我整个问题的一个回答啊，也欢迎您在收听语音之后呢。i进一步根据需要啊提出追问啊，谢谢。


您好，从您提供的信息来看，主要困扰您的问题就是尿中有泡沫。现在，有很多说法是，尿中有泡沫就是有尿蛋白，肾就有问题。其实，这种说法是错误的，因为我们临床上不能单纯根据一个泡沫尿就判断疾病，还需要根据患者是否有水肿，高血压等情况来综合分析。我们的尿液中含有蛋白，会形成泡沫。健康人的尿液中，也是有蛋白的，所以每个人的尿多少都会有一些泡沫。这种情况下的泡沫一般静止后很快就会消失。不知道您的是不是呢？其次，容纳尿液的便器，本身清洁度、化学清洁剂等，也可能导致尿液中形成泡沫。需要鉴别。再者，晨起尿液通常都是处于浓缩状态，所以颜色会深一些，会有些泡沫。泡沫尿指的是由于尿液有机成分或无机成分（蛋白、葡萄糖、胆红素等）含量增加，使尿液表面张力增加，导致尿液排出后肉眼就可以观察到在尿液表面附着有泡沫，且久久不能散去，尿常规化验结果显示尿蛋白、白细胞、尿胆原、尿糖等异常。有时候排尿速度增加，尿量特别大时，排尿也会出现泡沫，很快就可以消退，但这样的尿液不叫泡沫尿，意义不大。泡沫尿是一种形态的描述，对疾病的判断不能用此来诊断。如果您跟担心这个问题，我建议您可以去当地医院查个尿常规，如果没有问题，您就不需要太担心。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。


您好，让你久等了！患者诊断为尿毒症一点问题都没有，不需要再去想其他的。从去年的180发展到现在1600，真的是非常可惜，这个速度确实快了点，中间也可能发生了什么，但是不管怎么样，目前肾脏基本没有作用了，而且看上去也几乎不可能恢复的。身体里毒素蓄积太厉害了，因此需要立即开始透析。紧急透析基本都是血透，临时插一根管子用于透析，同时要自己根据自己的实际情况，决定以后的长期透析方式，是长期血透还是腹透？仁济医院的腹膜透析是全国出名的。当然，您需要了解两种透析的各自特点，选择适合自己的即可。本身透析没有哪个更好的说法，都是可以的。这个决定需要尽快下，因为临时透析的管子一般用一个月差不多就坚持不下去了，而患者不管是血透或者腹透，都是需要一定的时间来进行准备的。吃药绝对是吃不好的，也不可能通过吃药可以避免透析。患者吃的这几种药没有问题，但是也只是控制血压等方面，不可能有根本性的作用。抽筋，是尿毒症的一个表现，和钙低等有关。包括贫血以及高磷、PTH高等，都是典型的尿毒症改变。希望你尽快治疗，患者的身体已经是处于很糟糕的状态了，可能一开始有点无法接受这个事实，但是确实没有留下多少时间给你缓冲，还的早做决定！祝好！


您好，感谢您的信任及提问，一般来讲，小便理想的状态是每天6—8次，夜间起夜不超过两次。白天的尿液比夜间更多。偶尔的由于注意力集中，短期内小便很少可能出现，不能认为就是病理状态。关于饮水的问题，建议饮入1500—1700ml水（约7—8杯），如果天气炎热这个量还是需要增加。尽量少（最好是避免）使用含糖饮料或碳酸饮料。间隔没有明确的限定，可根据个人的生活习惯及身体的渴感进行个性化安排。如果没有相关系统的疾病，身体有一套精确的调节系统，当出现渴感的时候，就是您的身体需要补水的时候。你说到以往有轻微的蛋白尿，建议您补充当时的具体情况。包括距今的时间，当时有没有尿频、尿急、尿痛，有没有双下肢水肿和您自己能够想到的不适症状。当时是做的何种检查发现有蛋白尿，首次发现蛋白尿的时候尿常规、24小时尿蛋白或者尿蛋白/肌酐比值这样的定量的检查结果如何，肾功能及泌尿系彩超的结果如何。在发现蛋白尿之后进行了哪些治疗，是否有到肾脏病专科进行后续的随访，指标变化如何。由于我刚刚也讲，目前没有肾脏疾病的证据，故不考虑给予包括肾炎康复颗粒这样的药物治疗。感谢您的信任，也欢迎您做出进一步的追问。


您好。请问您父亲目前碳酸鑭、非布司他用法用量如何？目前腹透超滤情况如何？血压控制的怎么样？


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。病史及化验单已详阅，您18年10月诊断为IgA肾病，LeeⅢ级，牛津M1E0S1T0C1。19年10月化验尿隐血+++，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量0.59g。为更准确的分析病情、提供符合您切身情况的治疗建议，还需您补充以下信息：1、您最早发现肾病是什么时候？当时的尿蛋白和肾功能如何？2、肾穿刺至今有一年半的时间，请问这一年半来是如何治疗的？治疗效果怎么样？可以将就诊的病历发给我。3、原发性和继发性IgA肾病治疗方案不同，当地医院排除继发IgA肾病了吗？4、您发的报告单是19年的，有最近的检查结果吗？您可以拍照片发给我，如肾功能、肝功能、尿常规+沉渣、尿微量白蛋白定量等检查？5、您是否还患有其他慢性疾病？长期口服的药物或保健品有哪些？问题较多，还请依次回答，我会进一步给您指导。


您好。根据您的描述，患者尿毒症诊断明确，最近一年半未接受透析治疗，可能由于其肾功能和尿量都在一个相对稳定的水平。但在患者肾功能减退的情况下，肾脏排出毒素和维持身体内环境稳定的能力会下降，长时间下来，会有尿毒症毒素累积的症状，如没胃口，恶心呕吐，包括您说的全身发麻，视物不清也可能是尿毒症性神经病变的症状。因此建议患者还是要接受透析治疗，如果确实不能耐受血液透析的话，可以考虑居家腹膜透析。此外，建议患者如不适加重，及时去医院就诊，尿毒症患者有时会发生比较严重的并发症，如高钾血症等，需提高警惕。希望以上回答对您有帮助。


您好，您的问题是一个非常好，但是也是非常大的问题，涉及很多方面，比如您爷爷是什么疾病导致的尿毒症，比如肾炎？糖尿病肾病？还是其他的？您爷爷平时透析充分么？都有什么并发症？再就是您爷爷有什么基础病？比如糖尿病，高血压或者其他的，最近您爷爷有什么不适么？比如胸闷气短，呼吸困难，食欲好不好？有没有消瘦，乏力，皮肤瘙痒等等？血压控制如何？最近有没有化验单麻烦您上传一下？


您好，感谢您的支持和信任，第一，任何不配合的治疗效果都会比较差，所以还是得多做思想工作，不行就请心理科医生或者患者最信任和最在意的人到家里劝他，第二，就您说的情况还是需要仔细筛查并且可能需要住院治疗的，可能或者怀疑的疾病如下肢血栓，糖尿病末梢循环差或者糖尿病足，甲状腺疾病等等，需要做的检查血常规，尿常规，凝血功能及D二聚体，肝肾功能，离子，心肌酶谱，甲状腺功能，以及双下肢血管彩超，第三，可以去医院把血和尿的试管带着，请护士到家里采血，第四网络问诊和对症治疗与面诊比较还是存在着局限性，比如全身的系统查体做不了，比如用药前需要参考相关客观指标，比如肾功能离子等，比如用药时是不可以喝酒的，但是根据您的说法他拒绝戒酒，那用药是非常危险的，某些药物与酒精可能发生致命性的双硫仑反应，比如用药后的复查和监测，以上情况和风险您和您的家人是否已经充分了解，并且愿意承担这些风险，我个人觉得盲目用药是最不明智的选择，但是如果您和家人以上情况和风险都认可并且出现任何问题都愿意承担，我可以用一些不良反应小的药物，但是前提也是必须用药期间禁止饮酒


1）患者是否有糖尿病，我从这个结果里看不出来。你可以测一下患者的空腹血糖及餐后血糖，以及糖化血红蛋白。2）既往有肾炎病史，入院的肌酐就有720，一周后升至790，如果没有特殊情况，应该考虑慢性肾衰竭，尿毒症。我是建议透析的。这个水平的肌酐，说明肾脏的功能已经很差了，不能满足人体的日常需要，身体里蓄积的毒素和水分会持续伤害患者的身体。只有靠透析来协助排出毒素和水分。3）透析方式目前有两种选择，一是血液透析，一是腹膜透析，两者各有优缺点，应该结合患者实际情况来选择。腹膜透析可以更好保护残余肾功能，平时不需要每周来三次医院，不需要每次都血管穿刺，对心血管影响小等，这些是优点，但是也容易发生腹膜炎等，这些是不足之处。血透同样有优点和缺点。在选择透析方式之前，医生和护士会和家属进行沟通的，一般都会说明。你根据自身情况选择合适的的即可。其实就是二选一。如果患者可以自己照顾自己，尿量还可以，没有其他特殊原因，一般我们也是建议腹透首先考虑。但这也不是说腹透比血透好，二者各有千秋。血液透析一般每周去三次医院透析，每次4小时左右。腹膜透析在自己家里做，每天换液3-5次。4）肾康注射液是中成药，所有这类药物的不良反应都不写在说明书上，医生也不清楚。鉴于这些药物并无明确的疗效，在目前这个阶段我觉得可以不挂。5）个人意见，仅供参考，希望对你有用！


有几个问题需要补充一下：1.患者是71岁男性，是吗？我看到基本信息里有，23岁，75kg。2.走路气喘，请问现在夜间能平卧休息吗？血常规报告里提示血红蛋白62 （贫血），这可以导致气喘。但心脏功能下降也可以导致气喘，请问有咳嗽症状吗？心脏方面的指标有吗？例如钠尿肽。3.目前血肌酐721.5，请问有高血压、糖尿病、慢性肾炎等病史吗？有的话，以前血压、血糖多高？有多少年了？目前还有尿量吗，一天能排多少？4.这是第一次住院检查吗？以前检查过肾功吗？单纯从你描述的症状（病程超过一年）和目前这些报告指标分析，患者目前诊断，考虑为慢性肾功能不全、尿毒症期（通俗说法）可能性大，可能需要进行透析治疗（包括血液透析或腹膜透析），尿毒清等降肌酐的药物疗效应该不会太好。


你好。患者做过肾穿，诊断为膜性肾病，并且抗PLA2R是阳性的，因此可以考虑为抗PLA2R介导的膜性肾病。在膜性肾病的治疗中，如果保守治疗超过半年效果不佳，并且肾病综合征的状态在加重的话，可以考虑启动免疫抑制治疗，也可以考虑使用利妥昔单抗。利妥昔单抗已经是目前膜性肾病治疗中的重要进展，通过抑制B细胞，降低抗PLA2R的活动度，从而治疗膜性肾病。整体而言，副作用的确相比于传统的免疫抑制治疗，会更低一些。但由于B细胞免疫的抑制，因此重点需要警惕感染的发生。目前的情况看，其实使用传统的免疫抑制治疗，或启动利妥昔单抗，都是可行的，毕竟既往没有真正开始过免疫抑制治疗。费用上看，他克莫司或利妥昔单抗，一年下来的费用水平是接近的。利妥昔单抗使用一程，不能治愈，而事实上，膜性肾病的预后也不能用治愈来表示。有可能需要差不多半年左右重复一次，持续2年之后，才能实现临床上的相对稳定。并不是短期治疗就能彻底缓解的。


您好，您的问题已收到，下面我会分析回复，需要一点时间，请您稍等。这一条信息不需要回复，以免浪费您的提问机会。


根据上次分析的，临床诊断肾病综合征没有问题，只是不确定病理类型，如果抗磷脂酶a2受体抗体阳性，那么原发性膜性肾病导致肾综的可能性大。按照医院提供的治疗，现在已经用抗凝药（用上抗凝药则意味着暂时不会肾穿刺），应该现在不准备肾穿刺，先治疗观察效果。如果医院没有开展肾穿刺，暂时只能这样处理。请问现在激素用的多少毫克，环磷酰胺用的多大剂量？如果按目前方案半年无改善，建议还是考虑肾穿刺后制定方案。


你好，感谢信任。仔细阅读了提供的资料，基本情况如下：中年男性，病程20天，主要症状为双下肢水肿，工作中需要长时间站立。尿检发现大量蛋白尿，有血尿，肾功能尚正常。血管彩超正常从现有结果分析首先需要考虑肾源性水肿（尿检有异常，且下肢彩超正常）可能性最大。当然，临床上也存在生理性蛋白尿（比如剧烈运动，发热等可以出现蛋白尿，但这种情况一般是少量蛋白尿，很少出现3+的情况），考虑到蛋白尿影响因素多，所以一般至少复查2-3次。抽血查的肾功能反映肾脏滤过功能，但由于肾脏有强大的代偿功能，所以肾功能正常不一定代表肾脏没有问题。如果没有肉眼血尿，尿中蛋白多数情况是血液流经肾脏时从肾脏的滤过屏障损伤处漏出来的。如果漏得多，可能带来血液中白蛋白下降，导致水分从血管内流向皮下组织，带来水肿。明天需要就以下方面复查1.留尿查尿常规和红细胞分型（红细胞形态与可能的来源有关）。留尿查尿蛋白电泳（了解尿蛋白的成分构成），留24小时尿查蛋白定量。（留取24小时尿比较麻烦，需要24小时全部尿液。一般是这样，早晨七点无论是否有尿意，排尿一次，这一次的尿不要留。然后此后的每一次尿都要直接解在一个干净干燥的容器中，直到第二天早上七点，无论有无尿意，都再排尿一次，这一次的尿也要留在容器内准备化验。带到医院测量体积送检）2.抽血查肝肾功能血脂血糖（注意血白蛋白是否低，血脂是否高，血糖是否高），抗磷脂酶A2受体抗体，乙肝相关检查，抗核抗体，dsDNA，免疫全套，血清蛋白电泳，必要时血免疫固定电泳。3.需要查肾脏彩超，排查肾结石，关注有无肾脏大小变化以及肾皮质变薄。还要注意有无高血压。每次咨询只有两次追问机会，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢


您好，肾病综合征是可以临床治愈的。目前血压较前偏高，请问饮食习惯有没有改变呢？平时吃东西有没有偏咸？作息规不规律？如果可以先从饮食作息上面改变，可以考虑暂时不要用药。随着天气，外界环境，气温下降，人的血压可能也有所波动，可能也会偏高一些。这种血压尚属正常范围的，调整好心态，不要过多的焦虑。


已经诊断为肾病综合征，你奶奶原发病是什么？有没有糖尿病？做肾穿了没有？现在血压控制怎么样？已经口服药物治疗，十月份开始口服激素治疗，原来查的24小时尿蛋白定量多少？水肿有没有减轻？复查的血清白蛋白比以前升高了吗？


你好，不好意思，这么晚回复您！除了两侧腰部酸胀感，还有其他不适吗？有没有排小便的异常呢？有没有小便颜色发红呢？近期有做过什么检查吗？腰部两侧同时酸胀往往见于以下几种情况1肾炎或者肾病综合征，需要进行尿常规检查，肾功能检查，临床症状往往不明显，不典型。2腰肌劳损，腰部用力不当，或者一个姿势太长时间，会导致腰部肌肉损伤，这个局部按摩，或者热敷会好转，不要担心。3腰椎间盘突出，这个需要做影像学检查，明确。因为您既往曾患肾炎，目前并不能完全排除肾脏疾病，建议您检查尿常规，肾功能。同时平时注意休息，不要过于劳累，一个姿势不要太长时间。


您好，很高兴为您解答。1、结合您之前提供的病史以及化验结果考虑是肾病综合征。2、目前您虽然服用您说的这种中成类药物水肿减轻了，但是你还要复查一下尿蛋白定量以及血浆白蛋白水平，建议您复查一下相关指标如24小时尿蛋白定量以及血生化，估计您是还是存在较多蛋白尿，血浆白蛋白还是比较低的，您是有必要进行肾脏穿刺活检病理检查的，一方面可以了解您的肾脏病的类型到底是怎样的，另一方面可以了解病情活动程度以及严重程度，从而可以更好的指导您的临床用药，必要时需遵医嘱应用糖皮质激素等治疗。3、建议你最好尽快去正规医院肾内科就诊，建议住院进行肾穿刺检查。4、您要注意避免劳累、熬夜，注意规律作息，注意低盐低脂优质蛋白饮食。


您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了孩子的化验单，尿蛋白4+，低蛋白血症，血脂升高，考虑肾病综合征，需要干预治疗！为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：1 病史方面，孩子既往是否有高血压，糖尿病，过敏性紫癜，乙丙肝，扁桃体反复发炎及痛风等病史，是否有家族遗传史及长期用药史（中药及保健品）。孩子这是第一次发现异常么？是否到医院全面完善检查并干预治疗？2 症状方面，孩子应该有水肿症状吧，程度如何？是否同时伴有发热，乏力，恶心，腰疼，尿频尿急尿痛，肉眼血尿及皮肤出血点等症状，目前24小时尿量是否明显减少？3 辅助检查方面，孩子是否完善有泌尿系彩超及其他检查，有问题么？或者孩子是否有其他不适症状及病史，可以一起告诉我，我来帮您分析判断，感谢配合！


您好，感谢您的信任。根据目前的化验结果，考虑是肾病综合征，如果24小时尿蛋白大于3500毫克，确诊是肾病综合征。肾病综合征在临床上属于比较常见的疾病，根据病因又可以分为原发性，继发性和遗传性。大部分情况下都是原发性，也就是原因不明确的，原发性又分为5种病理类型，目前最常见的病理类型就是膜性肾病。继发性结合年龄首先需要排除的是狼疮性肾炎，遗传性的在临床上是非常少见的。指南建议，最好是及时肾穿刺活检，肾穿刺活检的目的一方面是明确病因；还可以判断病情的轻重；其实最关键的是第3个能知道下一步的治疗。如果确诊是膜性肾病，可能需要观察；也可能需要应用激素联合其他免疫抑制剂治疗，因为膜性肾病，单纯应用激素是没有效果的，需要同时联合其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺、环孢素或者是他克莫司。如果是不同意肾穿刺活检，那现在只能是经验性用药，一般都是先应用激素治疗，激素的量最多60毫克，也就是12片，一般应用8~12周，效果不好，需要联合其他免疫制剂，也就是环磷酰胺、环孢素或者他克莫司之中的一种。


您好，您所提供的病史和化验结果我已经详细阅读过了。根据您的结果初步考虑是肾病综合征。肾病综合征是症状学的临床诊断，也就是说只要符合大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），还有水肿以及高脂血症，就可以诊断为肾病综合征。您现在尿蛋白3+，建议完善24小时尿蛋白定量，如果大于3.5克，就可以明确肾病综合征的诊断。但是从病因的角度来说（也就是是什么原因引起的这个病），肾病综合征可以分为原发性、继发性。继发性肾病综合征包括糖尿病肾病、紫癜性肾炎、骨髓瘤、肾淀粉样变性、狼疮肾损害、肿瘤继发性肾损害等，需要做一些相关的检查。排除继发性肾病综合征后，考虑肾小球原发性损伤造成的肾病综合征。临床症状只能诊断肾病综合征，但是具体肾脏发生了什么样的病理改变、治疗方案的制定、预后如何，都需要依靠肾穿刺活检的结果来确定。纵观您的治疗过程，补充蛋白利尿这些都只是对症治疗，并没有针对病因的治疗。不是西药没有用，是您治疗的方法不对。所以我建议您，如果没有禁忌症，最好做肾活检明确病理类型，针对不同的病理类型制定治疗方式。肾活检是有创性的检查，需要住院做。肾活检虽然是有创性的检查，但是在超声引导下进行的，这项技术已经开展很多年，很成熟，风险比较小，对身体基本没有太大的影响。如果所在的医院开展肾活检，可以和负责医生协商，进行这个检查。如果没有开展，可以咨询一下其他的医院。有了病理的结果治疗才更有针对性。现在很多中医院也都是中西医结合，也在做肾活检，所以如果去正规的中医院治疗也是可以的。但是偏方不建议用，可信度太低，还会引起肝肾的损伤。综上所述，如果没有禁忌症，建议您排除继发因素后行肾活检术，明确病理类型，制定下一步的治疗方案。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，我已经详细阅读了您提供的化验单，从您目前提供的化验单来看，孩子存在低蛋白血症，高脂血症，水肿，还有尿蛋白，考虑还是有肾病综合征的可能。但是因为您提供的化验单里没有24小时尿总蛋白定量，所以没办法准确确诊，如果您有孩子的24小时尿蛋白结果，您也可以发给我。因为肾病综合征的诊断标准是①大量蛋白尿，24小时尿蛋白＞3.5g/天；②低蛋白血症，血浆白蛋白＜30g/L；③高脂血症；④水肿。其中①②为诊断的必要条件因为您没有提供24小时尿蛋白定量，所以我现在没办法确定诊断，但是其他几条都是符合的。如果没有做的话，最好能做一下24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量留取方法：第一天早晨第一次尿排出后，从第二次开始把24小时的尿留在同一个容器内，最后一次为第二天晨起的第一次尿。把所有的尿混匀后称重或者测量体积，然后取一管大概10ml左右带到医院检查即可（告知医生尿液的总体积或重量）。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通


您好，您所提供的病史和化验结果我仔细阅读过了。首先请您补充一下病史，肾病综合征的病理类型是哪一种，是否有病理的结果，如果有请上传上来。肾病综合征复发与多种因素有关，最常见的就是感染，包括各种部位的感染如尿路感染，上呼吸道感染，皮肤感染等等。此外，还与病理类型有关，病理类型为微小病变性肾病的患者，一般对激素比较敏感，用激素后很快蛋白会转阴，但是非常容易复发。根据您提供的化验结果来看，考虑这次复发和感染有关，需要积极控制感染。用药四天时间还是有些短，尤其是在服用激素期间，机体的免疫力下降，感染更不容易控制，所以用药时间要长一些，同时要注意是否合并了肺炎。您也不要太着急，既来之则安之，按着正规的方法治疗。另外，我注意到您说第二次复发的时候您在用药一个月的时候就想减药。这也是不恰当的。肾病综合征激素用药的原则是足量，足疗程，减药要缓慢。所以建议您在医院的专业医生指导下减药。最好是面诊。希望我的回答对您能有所帮助，欢迎继续提问。


您好，您所提供的病史和化验结果我已经详细阅读过了。根据您的结果初步考虑是肾病综合征。肾病综合征是症状学的临床诊断，也就是说只要符合大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），还有水肿以及高脂血症，就可以诊断为肾病综合征。您现在尿蛋白3+，建议完善24小时尿蛋白定量，如果大于3.5克，就可以明确肾病综合征的诊断。但是从病因的角度来说（也就是是什么原因引起的肾病综合征），肾病综合征可以分为原发性、继发性和遗传性。继发性肾病综合征包括糖尿病肾病、紫癜性肾炎、骨髓瘤、肾淀粉样变性、狼疮肾损害、肿瘤继发性肾损害等。您的补体C1q降低、轻度贫血，如果还伴有脱发、关节疼痛、光过敏、口腔溃汤等症状，需要排除系统性红斑狼疮性肾损害，建议查ANA系列和补体。排除继发性肾病综合征后，考虑肾小球原发性损伤。临床症状只能诊断肾病综合征，但是具体肾脏发生了何种病理改变、治疗方案的制定、预后如何，都需要依靠肾穿刺活检的结果来确定。所以我建议您，如果没有禁忌症，最好做肾活检明确病理类型，针对不同的病理类型制定治疗方式，这是有创性的检查，需要住院做。肾活检虽然是有创性的检查，但是在超声引导下进行的，这项技术已经开展很多年，很成熟，风险比较小，对身体基本没有太大的影响。如果所在的医院开展肾活检，可以和负责医生协商，进行这个检查。如果没有开展，可以咨询一下其他的医院。有了病理的结果治疗才更有针对性。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，目前诊断肾病综合征，肾功能不全，患者有糖尿病病史吗？为什么要到糖尿病医院治疗？我看当地的医嘱中有地塞米松，已经应用了激素，您没有发过来近期的肝功能肾功能结果，不知道肌酐和血清白蛋白的变化趋势。24小时尿蛋白定量结果如果由11克降低到6克，应该还是有好转，贫血和低钾离子紊乱目前有所好转。治疗肾病综合征有效的药物以激素为主，中药和中成药并没有确切作用，可以不用。所以目前还是需要行双肾膀胱前列腺彩超，肾活检明确病理诊断，后调整用药。缬沙坦可以继续服用，低盐饮食，控制血压小于130/80毫米汞柱，低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉半斤奶，避免使用肾毒性药物，包括中药偏方保健品去痛片等。腎衰宁可以口服可以不口服，如果有便秘可以应用。雷公藤可以降低血清白蛋白，血清白蛋白低是浮肿的原因，效果也不确切，百令胶囊效果不确切，可以口服也可以不口服，爱西特也是可吃可不吃的，如果有便秘尽量不吃，没有便秘的话和其他药物错开口服。羟苯环酸钙如果有糖尿病可以口服，没有糖尿病不需要服用，磺胺类过敏不能服用，因为会引起血清肌酐假性降低很多，复查血清肌酐前需要停用3-7日。阿伐他汀，特拉唑嗪，苯磺酸氨氯地平可以继续服用，根据血脂和血压情况调整。如果不做肾活检，不根据病理类型应用激素等药物治疗，肾病综合征不好转，血清白蛋白低的话浮肿就不会好转，服用多种药物费用很高，还不一定有效，还是需要肾活检后调整用药。如果血压可以控制，心梗脑梗都是慢性的，已经可以暂时停用阿司匹林的话，是可以做肾活检和应用激素和或免疫抑制剂治疗的，建议还是尽快系统诊治，祝一切顺利


1）肾病综合征是短期之内出现的一种疾病，去年十月份体检正常是完全可以理解的。2）疫情期间吃的药物具体名称和剂量？有无其他疾病或者服药史？3）从检查结果来看，肾病综合征的诊断基本明确，24小时尿蛋白定量可以进一步验证诊断。4）光诊断肾病综合征，对于疾病的治疗还不够。首先，有些肾病综合征是肾脏本身出了问题，有些肾病综合征是其他疾病引起的，比如乙肝、糖尿病、系统性红斑狼疮，肿瘤，等等。这些情况需要接诊医生非常仔细的逐一核实，你父亲这方面资料还太少，当然这些内容牵涉太多，不太适合网络咨询，线下医生应该把这些事做好。其次，肾病综合征还有好多类型，每一种类型的治疗方案各不相同，必须要做肾穿刺活检才能明确。这个也是我强调的重点，没有特殊原因，必须要做肾活检。当然还有其他方面，比如关注有无相关并发症，有无治疗禁忌等，接诊医生应该仔细评估。5）正规的治疗，一定是在仔细而全面评估病情后才制定的，特别是需要有肾穿刺的结果。就目前来讲，治疗可以概括为：饮食限盐限水；根据浮肿及尿量等情况决定是否利尿以及如何利尿；降脂药物；抗凝（这个在肾穿刺前后得停用几天）等。6）因为不知道具体类型，所以我只能把大概的情况和你说一下，希望对你有帮助！


您好，有几个问题需要您回复一下方便进行下一步诊断：1.小腿水肿酸痛是单侧还是双侧，是否有皮肤发红，皮温升高或着偏低？早上还是晚上严重？休息能否缓解？如果可以，附张图看比较好。2.是否伴有胸闷、气促、呼吸困难等症状？活动是否受影响？是否经常卧床？3.化验结果能否拍照上传，除了验尿，有无其他抽血、检查结果可以一起上传？需要通过这些结果判断是什么原因造成的水肿，是肝、肾、血管还是营养不良的问题。4.饮食上是否能保证充足的营养摄入？有无进食困难或者胃口比较差、挑食等问题？5.尿痛是什么时候开始，是否伴有发热、尿频、尿急、腰痛、尿量减少或者血尿等？6.既往确定只有胆囊炎？有无糖尿病、高血压、痛风、心脏病会、肾炎等？可以的话麻烦您提供以上信息，不然信息有限，无法进行有效诊断，和建议。


您好，感谢您的信任。让您久等了。请问您是肾病综合征的哪种类型呢？做过肾穿吗？现在服用激素，免疫抑制剂吗？


您好，请问您有慢性肾脏病病史么？有尿量减少的情况么？食欲有没有下降，有没有乏力，腹胀？其他部位有水肿的表现么？


抱歉，让您久等了。1）从提供的资料来看，患者是很明确得了肾病，符合 肾病综合征，而且做了肾穿刺，是肾病综合征里比较常见的类型：膜性肾病。按你资料中所述，已经排除了继发性因素，因此这个就是一个肾脏本身出了问题导致的疾病。因此，你的第一个疑问：你母亲是什么病？ 应该就是这个：肾病综合征，膜性肾病3期。2）现在应该怎么办？我完全赞同当时医院制定的治疗方案。小剂量激素联合他克莫司，可以防治大剂量激素的副作用，又能对疾病有效果。我看从19年9月到现在都已经过去3个多月了，患者病情如何了呢？蛋白尿的量、血白蛋白、肾功能有无变化？膜性肾病是个很“懒”的疾病，不能指望疾病在短期之内好转，我们给患者制定一个方案，一般都是要6个月才去判断这个方案是否有效等，你母亲目前的治疗时间似乎还比较短。膜性肾病，不需要动手术，动手术也治不好，手术又不是万能钥匙，要是手术能解决一切，内科医生都可以下岗了。3）应该注意哪些？饮食上：肾病综合征患者因胃肠道粘膜水肿和/或腹水等因素，常常会有消化吸收功能障碍，这就要求在饮食上尽量以容易消化、清淡为主，同时应保证每日足够的营养。饮食控制需要个体化，主要注意以下几个方面控制水和盐的摄入。肾病综合征患者体内大多出现水钠潴留，因此，限制水以及钠盐的摄入就非常必要，这也是肾病综合征治疗中一个很重要的基石。每天摄入液体总量一般不要超过1500ml，在尿量较少的时候，可以用“前一日尿量+500ml”来初步估计液体的总摄入量。这里提到的液体，指的是全天各种形式摄入的水，比如茶、食物、饮料、汤、水果等。限制盐的摄入主要是控制钠盐的摄入，一般建议每天盐的摄入量在 2-3g 左右，这里也包括零食、其他调味品如酱油等中所含的盐。要保证足够的蛋白质摄入。 肾病综合征患者每天吃多少蛋白质合适？这一点目前还有一些争议。过高或者过低的蛋白质摄入，均有一些不足，目前一般还是建议接近正常的蛋白摄入，即每天每公斤体重摄入0.8-1.0g蛋白，这里的蛋白质指的是优质蛋白，主要是富含必需氨基酸的动物蛋白为主。中药黄芪和当归有一定的改善蛋白代谢紊乱作用。控制脂肪摄入。肾病综合征患者往往存在高脂血症，因此需要控制脂肪摄入，尤其是减少饱和脂肪酸（如动物油脂）的摄入，并增加不能由人体合成的多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油），饮食中富含可溶性纤维（比如米糠、燕麦及豆类等）也有助于降低血脂。保证足够的能量摄入。保证每天每公斤体重的热量摄入不低于30-35kcal。生活中：预防感染：肾病综合征的患者，又在吃激素和他克莫司，抵抗力很低，容易合并感染，一定要尽量避免感染。人多的地方少去，注意保暖，发霉或者不卫生的少接触。勤洗手，用杀菌洗手液，出门戴口罩。避免劳累：劳累会加重肾病。定期复查：相关的药物治疗有无效果，是否需要调整，等等，都是需要定期复查来解决的。比如你母亲的他克莫司剂量是否合适，需要查一下药物浓度才知道的，否则药量够不够都不知道。4）希望这些对你有帮助，祝好！


您好，刚忙完，十分抱歉让您久等了，打字也花费了时间，资料已详细阅读。1请问患者血既往有何病史？如高血压、糖尿病、心脏病史吗？半个月前发病时有什么诱因吗？如感染、受凉？还有其他不适症状吗？如胸闷、气短、腹胀？皮肤过敏，口腔溃疡之类的？肝功、血脂的生化检查是否化验了？24小时尿量如何？2从患者的临床表现来看，眼睑、颜面，手部，腿部水肿，为凹陷性。化验检查提示，血常规，泌尿系统超声，下肢动静脉超声正常，肾功，离子也大致正常。两次尿常规一次3+，一次2+，不知道哪次的时间在前，哪次在后，但是都属于中到大量蛋白尿。24小时尿蛋白定量为3081.6mg，也就是3.0816g，接近于大量蛋白尿。3目前临床症状需要考虑是肾炎综合征，还是肾病综合征。肾病综合征诊断标准是，a尿蛋白大于3.5g/d，b血浆白蛋白低于30g/l，c水肿，d血脂增高。其中前两项为诊断此病的必需条件。肾炎综合征一般不会有血浆白蛋白的降低，这个血浆白蛋白在肝功化验里有体现。4肾病综合征分为原发性和继发性，原发性肾病综合征病理类型有系膜增生性肾小球肾炎，微小病变型肾病，局灶节段性肾小球硬化，系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性肾病。继发性肾病综合征多继发于过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，乙型肝炎相关性肾病，糖尿病肾病等。当然，这些疾病对于您来说，可能比较陌生。想先让您有所了解，如果肾病综合征一旦确诊后，便要确定是原发的还是继发的，必要时需要行肾活检明确病理诊断，指导治疗，判断预后。肾活检就是通过超声引导，在肾脏取组织进行显微镜下的检查。此项检查一般创伤较小，不会对肾脏造成严重影响。5就您目前的情况来看，肾脏问题需要确定是肾炎综合征还是肾病综合征，还需要进一步检查确诊。肾炎综合征一般不会肿的发亮。建议您尽早住院，系统检查治疗，必要时进行肾活检。根据肾活检结果决定是否应用激素或者免疫抑制剂治疗。目前要是用药的话不能解决根本问题的哈。需要注意休息，避免劳累、感染，一定要低盐低脂饮食，盐的摄入尽量小于3g/天，不要吃咸菜，熏制品等盐类高的食物。少油腻，做菜少油，如不吃鸡蛋黄，汉堡包，坚果，肥肉等，可以吃青菜。优质蛋白质饮食，可以吃鱼肉，鸡蛋清，瘦肉等。控制入液量，量出为入，建议监测血压，24小时的尿量。液体入量为尿量加500ml，严格控制入液量，不仅是水，还包括其他液体，如粥，饮料，酸奶之类的。6疾病的治疗，首先是要有好的生活方式作为基础，再加上药物治疗，积极的调整心态，才能达到最好的疗效。只是单一的方面，可能只会事倍功半。感谢您的咨询，希望我的回答能对您有所帮助，祝您一切顺利，早日康复。


你好，抱歉纠正了，从这个结果来看，首先尿的结果提示了是由尿路感染，因为尿的白细胞升高是最主要的，它会导致尿蛋白的异常。第2个就是关于抽血的结果里面主要是高尿酸血症，血脂升高还有胆红素升高，这个一定要看一下b超。除了刚才尿常规中要注意肾的b超，血的胆红素要注意，肝胆的b超看看有没有消化系统的异常。第3个就是在血常规当中的改变，这个没有异常特殊的，这个不需要特别担心，暂时不需要处理。


您好，您所提供的化验结果我已经仔细阅读过了，目前存在的主要问题是尿蛋白阳性，白细胞脂酶阳性，分别帮您分析如下：1.虽然您的尿蛋白1+，但是因为尿常规是一次尿液标本的检测，而且是定性检查，因此结果具有随机性，所以尿蛋白阳性并不能说明什么问题，也不能凭借一次尿蛋白阳性就诊断为肾炎。为了进一步明确是否有尿蛋白，建议查尿蛋白/尿肌酐。如果这个结果在正常范围内，说明尿常规蛋白阳性是一过性或者是化验机器的敏感性太高，将一些其他物质误认为是蛋白记录了下来，就没有什么问题。2.尿白细胞脂酶阳性，这个结果阳性提示有尿路感染。但是诊断尿路感染同时还需要有相应的临床表现，比如尿频尿急尿痛等。如果您没有明显的上述症状，暂时不需要治疗，建议多饮水勤排尿，预防尿路感染的发生。如果伴有尿频尿急尿痛等症状，建议抗炎治疗。如果头孢或者青霉素不过敏的话，建议首选三代头孢或者阿莫西林克拉维酸钾片口服，疗程3天。综上所述，尿蛋白阳性建议复查尿蛋白/尿肌酐。尿白细胞脂酶阳性，如果没有明显的临床表现，暂时不需要用药，建议多饮水勤排尿。如果有症状，建议抗炎治疗。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


上午好，感谢信赖，刚查房没法回复，抱歉让您久等了！从你病史描述来看，这个大概率是尿路感染了，尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，肉眼血尿，严重的还有腰痛、发热等。您的症状高度符合。尿常规里白细胞升高提示泌尿道感染；有时会伴有血尿，红细胞也会升高。所以，有必要去查一下尿常规来确诊。尿路感染的治疗主要是使用抗生素，一般选择加酶青霉素或者一些头孢类，部分人群也可选择左氧氟沙星之类。单纯的下尿路感染，治疗一周左右基本就痊愈了。大部分尿路感染都不是严重疾病。有些情况下更容易发生尿路感染，比如：女性更容易出现尿路感染，性生活，使用避孕器材，有结石或积水等情况，或者血糖高，或者经常熬夜或者过度劳累，不注意个人卫生等。你这次可能是和性生活有关，这样的话，以后你在同房后立即排尿，有一定的预防作用。尿路感染是可以预防的，主要是多喝水，勤排尿，避免过度劳累。希望这些对你有帮助，祝早日康复！


你好，感谢信任。你母亲的情况是体检发现尿白细胞酯酶阳性，尿隐血阳性和红细胞计数增多，体检资料还显示加德纳菌抗原阳性。尿白细胞酯酶和红细胞的同时增多，首先会考虑是否存在尿路感染，其次是尿标本有无被污染。为了进一步分析，请补充以下情况1.请问她体检时是按要求留取的中段尿，而非最前段尿吗？2.她有无白带增多？尿检时有无混入白带等？3.有无尿频尿急的症状，或者尿道口隐隐不适？4.平时喝水多吗？5.看过妇科了吗？妇科有无用药建议？每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢


1.你好，根据您的描述和化验结果，诊断急性泌尿系感染。2.女性尿道粗、短、直，比男性容易得尿路感染。常见临床表现是尿频、尿急、尿痛，有些还会伴有发热、血尿腰痛，尿常规中可见白细胞阳性。您有尿痛、血尿，尿白细胞阳性，因此诊断为急性泌尿系感染。治疗以抗感染治疗为主。感染期间会出现蛋白尿，感染痊愈后蛋白尿会消失。3.泌尿系感染常见大肠杆菌感染，90%的病人对左氧氟沙星敏感。建议口服左氧氟沙星片，每次0.5g，每日1次；碳酸氢钠片，每次0.5g，每日3次；疗程3天。碳酸氢钠通过碱化尿液，可以修复尿道黏膜，减轻血尿。4.建议避免憋尿、熬夜、劳累，多饮水，每日尿量保持在2000ml左右，在尿路感染急性期禁止性生活，尿路感染好转后每次性生活后立即排尿。


晚上好，感谢信赖！从你描述来看，确实有点像尿路感染，但是还缺乏客观的证据。尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，肉眼血尿，严重的还有腰痛、发热等。你说的有尿血的情况发生，还有排尿伴随的疼痛，考虑尿路感染的可能性是很大的，但是如果症状不典型，那么也不能完全排除其他情况引起的血尿，比如结石等。尿常规里白细胞升高提示泌尿道感染；有时会伴有血尿，红细胞也会升高。所以，有必要要去查一下尿常规来确诊。有条件可以连泌尿系超声一起查。尿路感染的治疗主要是使用抗生素，一般选择加酶青霉素或者一些头孢类，部分人群也可选择左氧氟沙星之类。单纯的下尿路感染，治疗一周左右基本就痊愈了。大部分尿路感染都不是严重疾病。你如果实在不方便检查，可以先按照尿路感染进行治疗，选择上述的一种抗生素口服一周即可。尿路感染自愈的可能性是有，但是你这个要靠自愈感觉不太靠谱，别拖延下去成慢性就比较麻烦了。有些情况下更容易发生尿路感染，比如：女性更容易出现尿路感染，性生活，使用避孕器材，有结石或积水等情况，或者血糖高，或者经常熬夜或者过度劳累，不注意个人卫生等。你的尿路感染不知道是否有这些因素？尿路感染是可以预防的，主要是多喝水，勤排尿，不要憋尿，保证每天尿量有 1500 ml 以上；另外要注意休息，避免过度劳累；部分女性的尿路感染和性生活密切相关，对于这部分患者建议在性生活后即排尿，有助于预防尿感，当然了疾病期间最好不要同房，要注意自己的个人卫生，性伙伴的个人卫生同样重要。和一个半月前服用的紧急避孕药应该没有关系，另外你前几天查了盆腔超声应该是看了子宫没有怀孕吧？或者查过妊娠试验？感觉不像这方面的缘故，这些应该是阴道出血而不是尿道出血。以上意见供参考，希望对你有帮助，祝早日康复！


您好。不好意思，让你久等了。1、从你描述的情况来看，考虑是存在尿路感染。1）女性本就是尿路感染的高发人群，这和女性泌尿生殖系统解剖结构特点有关系。2）性生活、饮水少排尿少、憋尿是尿路感染很重要的诱发因素。3）主要表现为尿频，尿急，尿痛，下腹部不适。肉眼血尿也是急性膀胱炎（下尿路感染）的一个常见的临床表现。4）所以总体上来说，你的情况符合尿路感染的相关表现。2、针对尿路感染主要采取的治疗措施就是服用抗生素。抗生素的选择比较宽泛，可以选择阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星或者是磷霉素氨丁三醇。可以结合个人的既往服药过敏情况来酌情选择。如果以前用过阿莫西林或者头孢类的抗生素，没有过敏的情况，可以选择阿莫西林或者头孢类的抗生素。以阿莫西林为例，用法为0.5g，口服，每日三次，一般用药三天就可以了，如果效果缓解的不理想，可以延长用药到一周。3、在这个过程中要大量的饮水，多排尿，尿液对于尿路的冲刷作用，有助于尿路感染的快速痊愈。平时也要多喝水，勤排尿，有助于预防尿路感染。4、性生活的时候，性生活之前要做好双方的清洁卫生。性生活前后，女性各要进行一次主动的排尿，这样有助于减少性生活诱发的尿路感染。5、平时要尽量的避免憋尿的情况发生。有尿就及时到厕所去排尿。


1.您好，根据您的描述考虑尿路感染。确诊需要化验尿常规、尿培养。2.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，如果有腰痛、发热合并排尿不适，属于上尿路感染；如果只有尿频、尿痛、尿不尽症状，属于下尿路感染。您的描述属于下尿路感染。3.尿路感染最常见大肠杆菌感染，需要抗感染治疗。下尿路感染的疗程是3-5天。建议口服左氧氟沙星片，每次0.5g，每日1次；碳酸氢钠片，每次0.5g，每日3次。4.建议注意会阴部清洁卫生，避免憋尿、熬夜、久坐，多饮水，每日尿量保持在2000-2500ml。


您好。1、考虑尿路感染的可能性是比较大的。2、女性是尿路感染的高发人群，尤其是育龄期女性。目前的症状表现为尿频，尿痛，发热以及腰痛，这些症状都是尿路感染可以具备的。3、当然啦，这种情况并不是说就排除了是结石的可能性，因为结石和感染有时候可以同时出现。结石梗阻也是感染的一个很重要的诱发因素。但是目前首要的考虑是感染。4、也相对来说比较容易鉴别，可以去查一个泌尿系统彩超，彩超对于结石的诊断率还是很高的。5、查一个尿常规，如果尿常规里面白细胞数目多、细菌阳性、白细胞酯酶阳性，就可以确诊尿路感染也可以同时查一下血常规。在上尿路感染的时候也可以伴随血常规血象的升高。6、治疗方面主要是应用抗生素，阿莫西林或者是头孢类的抗生素都是可以的。下尿路感染，一般用药三天左右就可以了，上尿路感染一般需要用药7~10天，从你的症状来看，上尿路的感染可能性更大。7、平时要多喝水，勤排尿，无论是尿路感染还是结石，勤喝水，多排尿，都是有利于病情缓解的。


尿白细胞酯酶高，有尿痛症状，考虑有尿路感染。一般尿路感染治疗需要服用抗生素。但目前哺乳期，乳汁中可能会有微量药物成分，如果宝宝没有青霉素过敏，是可以用阿莫西林治疗的。建议多饮水，勤排尿，不要憋尿，注意不要受凉，近期减少同房，平时注意性生活前排尿避免憋尿。治疗一周后复查尿常规。


你好，感谢信任，阅读了提供的资料，基本情况如下，因荨麻诊就诊查尿发现尿隐血、红细胞白细胞增高，尿蛋白阴性，只从这个尿化验结果来看，首先会考虑是否存在尿路感染。所以当时医生给 的是抗生素。今天复查尿蛋白略超标。请问有无糖尿病，有无小便急小便频繁，小便后尿道口痛的情况？有无妇科炎症？有无白带增多？正常吗？如果以上情况均无，尿蛋白微量的超标还不能排除检测误差以及标本留取不规范导致的尿蛋白略有超标。无需紧张，平时多喝水，4-8周后留取中段尿复查。


您好，根据您的化验，考虑尿路感染，请补充以下问题1.有没有发热？2.在不在月经期前后一周？3.有没有过敏的药物？4.还吃什么药了？


您好。1、从你描述的症状来看，以及结合你这个年龄，很有可能就是尿路感染。2、正常情况下应该到医院去做一下尿常规进行验证，考虑到目前正好是春节，也可以先经验用药。3、头孢类的抗生素就是比较合适的。比如说头孢地尼或者是头孢克肟，一般口服三天就可以解决问题。4、要多喝水，勤排尿，保持尿路的通畅，对于控制尿路感染非常重要。5、我以头孢克肟为例，开个处方供您参考。


目前看已经无尿路感染了，但是因为长期留置导尿管，所以随时可能尿路感染的，请问药吃了多久？复查的时候已经停药了么？


你好，不好意思，让你久等了，你的情况我已经详细看过了。1、一般来说，人们是不大会感觉到左肾疼痛。普通人对于肾脏所处位置的理解，和是肾脏实际所处的位置有很大的差别。如图所示，肾脏的位置其实是蛮靠上的，靠近脊柱两侧，紧挨于最后一根肋骨的下缘，处于肋骨和脊柱交角的地方。并非是普通人们所理解的两侧腰部。2、肾脏除了外面的包膜之外缺少感觉神经的分布，因此对于疼痛这一类的刺激也不是很敏感，所以临床中真正有肾脏诱发的疼痛并不是很常见。3、大多数情况下是腰肌劳损所导致的。如果有比较大的肾囊肿，导致肾脏的包膜张力增高，这种情况下可能会出现局部的胀痛，通过肾脏彩超的检查比较容易发现。4、小便的频次和数量，与人们的饮水量有密切的关系。喝水多，小便就会多，喝水少小便就会少。这主要是因为肾脏它本身就是一个调节体内液体平衡的器官。它要通过调节尿量来保证体内液体的平衡。5、小便后自觉有精液溢出的情况也不少见。有的是病理情况，有的是生理现象。如果出来液体颜色乳白或者是透明、没有异味，可能是前列腺液。见于一些长期没有性生活或者是过度劳累的人群。如果排出的液体有臭味等，可能是精囊腺或者是前列腺有炎症。可以取精液以及前列腺液进行化验。6、总结，从你描述的症状来看，我觉得肾脏疼痛的可能性很小，大概率是腰肌劳损，您可以结合图片看一看。建议到附近的医疗机构去查一下泌尿系统的彩超和尿常规，看看是否存在某些异常。希望以上信息能对你有帮助，如果有什么疑问，你还可以继续提问


您好，从您的检查结果看，考虑尿路感染。尿路感染是女性最常见的泌尿系统疾病。它分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染多有畏寒，腰痛，发烧的症状，下尿路感染多有尿频，尿急，尿痛。目前尿常规提示有炎症，且有尿频尿急的症状。女性尿路感染与性生活喝水少憋尿等情况都有些关系的。建议近几天控制一下性生活的次数，可以口服点消炎药物治疗三天，平时要注意养成多喝水的习惯炎症感染时可以出现潜血阳性的，不严重的。


您好。你的情况我已经详细看过了。1、目前这种尿不尽、尿频、尿痛的症状首先要考虑是有尿路感染。女性是尿路感染的高发人群，特别是有性生活的群体。这和女性生理解剖结构有关系，女性的尿道短平直，靠近阴道和肛门，所以更容易发生逆行感染。建议你到附近的医院去查一下尿常规，如果尿常规中白细胞数目增加、细菌数目增加、白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性，有以上特征结合您的症状就是可以明确尿路感染。尿路感染的治疗主要以抗生素为主。常用的，比如说阿莫西林头孢克肟，左氧氟沙星等。一般疗程三天就可以了。以阿莫西林为例。0.5克口服，每日三次。2、去查尿常规的时候可以同时查一下泌尿系统彩超，看看目前存不存在结石，结石的状况是什么样的。


您好，让您久等了，您描述的情况我已经详细看过了。1、从您描述的情况来看，应该是无症状性菌尿。2、尿液有异味的原因可能是两个方面。尿液本身是排泄人体代谢废物的途径。如果饮水量比较少，尿量少，尿液就比较浓缩，那么尿液里面的代谢废物浓度就比较高，这就是异味的来源之一。另一方面，如果存在细菌感染，细菌也会产生一些代谢产物，也是异味的来源之一。3、对于没有临床表现的菌尿，对于普通人群来说，是没有必要去积极处理的。平时多饮水，勤排尿，就可以了。4、如果要备孕，有怀孕的打算。确实应该去处理它。首先应该进行尿液细菌培养。一般要求连续培养两次，如果两次结果是同一个菌株，那么我们就认为是这个菌株的感染。只培养一次的话有很大的误差风险，因为大肠埃希氏菌是人会阴部非常常见的寄生菌，难以排除污染的可能。5、根据尿液培养和药敏的结果，选择敏感的抗生素治疗一周左右。治疗后再去做尿细菌培养，看看是否清除干净。一般要停抗生素后两周。6、平时要多饮水，勤排尿，这一点对于预防和控制尿路感染非常重要。也可以去查一下泌尿系统的彩超。排查一下看看是否存在尿路结构性的梗阻性的问题。这些是菌尿的易发因素。


文女士，您好，感谢信任，抱歉，久等了。小便时带有血有四天了，要考虑可能有血尿。首先，请您排除一下是否为非月经期，排除月经血等的可能。然后再来说说血尿的问题。血尿：是指尿中出现了红细胞，尿镜检红细胞＞3个/HP即有血尿，正常人尿里面是没有血尿的。导致血尿的原因很多，比如肾炎、肾膀胱肿瘤、尿路感染、泌尿系结石、膀胱炎、肾囊肿、白血病、凝血功能障碍等可能出现血尿，需要进一步明确血尿的原因。从您目前提供的症状，还不能确诊为哪种疾病的，建议您泌尿外科或者肾内科就诊，完善相关检查，进一步明确的。建议结合您的症状进一步评估，请问您1、您除了有血尿的情况，小便其他情况怎么样？有没有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等情况？有没有腰痛、腹痛？有没有同房史？有血凝块吗？2、尿有没有颜色气味的改变？尿有泡沫吗？3、睡着后要不要起来解小便，如果需要起来，要解几次小便？4、眼肿、脚肿吗？如果肿是单侧脚肿还是双侧肿？主要肿在哪些部位？5、有没有发热？大便怎么样？6、有没有服用药物？如有请说明药物名称，服用的时间和剂量。7、再次询问您有没有患慢性疾病？8、您的血压、血糖怎么样？9、发病后您是否检查过尿常规、肾脏彩超或者相关检查？谢谢提问，祝好


你好，感谢关注丁香园可能是你的操作失误，我没有看到你的化验单是尿检有血尿或者蛋白尿吗？1.我的情况严重吗？是否表明我的肾出了大问题？接下来应该怎么做才能恢复正常？因为我在备考公务员，肾功能不好直接就不及格了。尿检异常绝对不等于肾功能异常，肾功能异常是指的血肌酐升高，肾小球滤过率下降2.我上一年十一月份体检这些指标都没有问题，今天七月份开始，我每天的饮食习惯是早上一杯咖啡+面食，中午自己煮素面条，晚上吃糙米饭和肉菜，比较少运动和少喝水，这样的习惯是导致我出现指标异常的原因吗？（喝了咖啡有出现比较多尿的情况）你说的这些情况与尿检异常都没有关系3.我最近五年一直有吃短效避孕药优思明，网上说优思明对肝肾功能有影响，我这样的情况还能继续吃吗？昨天问了妇科医生，医生让我咨询肾内科。这一类的避孕药物与尿检异常也没有关系你还是把结果发给我看一下，有没有肾脏的B超？发给我看一下。血压平时有没有测量，如果有的话也告诉我


您好，感谢信赖！从你的描述来看，是需要高度怀疑尿路感染的诊断。尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，肉眼血尿，严重的还有腰痛、发热等。尿常规里白细胞升高提示泌尿道感染；有时会伴有血尿，红细胞升高。所以，至少要去查一下尿常规来确诊。尿路感染的治疗主要是使用抗生素，一般选择加酶青霉素或者一些头孢类，部分人群也可选择左氧氟沙星之类。单纯的下尿路感染，治疗一周左右基本就痊愈了。青年男性一般是很少发生尿路感染的，如果你确诊尿路感染的话，需要寻找有无一些高危因素，比如结石或者积水，或者过度劳累，或者不洁性活动等。从这个角度，你至少查一下泌尿系统的超声，包括双肾输尿管以及膀胱前列腺。平时要多喝水，保证足够的休息时间，注意个人卫生，这样有助于预防尿感的发生。另外，我不太清楚你既往史里“有脂肪粒和闭口反复长”具体指的是什么情况？哪个部位？


实在不好意思，让您久等了。您这种情况不能完全排除尿路感染的可能，目前建议您多饮水，每日饮水2000ml左右，勤排尿，这样利于冲刷尿道，如果症状逐步好转就不需要抗生素，如果症状还有，建议口服抗生素3天，注意健康饮食，注意会阴区及肛周卫生，至于体重增加方面，建议您完善身高信息，计算BMI看下是否正常。


您好，感谢您的信任与等待，建议您目前多饮水、勤排尿，可以口服左氧氟沙星胶囊或者头孢呋辛胶囊抗感染治疗，口服3–5天即可，注意休息，再一个可以去妇科排除下妇科炎症可能。


您好、感谢您的信任与等待。根据您的描述，不排除尿路感染可能，请问您既往有无妇科炎症？既往是否得过泌尿系感染？


您好，感谢您的信任，根据您的描述，初步诊断可能是尿路感染。建议您先完善下尿常规，如果化验提示尿白细胞阳性，可以明确诊断尿路感染，可以口服头孢类的抗生素治疗3-7天，多饮水勤排尿。1.尿路感染一般女性多发，因为女性尿道短、直、且离肛门、阴道较近，相比于男性，更容易引起尿路感染。2.一般情况下，在免疫力一过性减低时（比如着凉），或者性生活后，这时候细菌容易通过尿道口逆行至膀胱（下尿路）或者肾盂（上尿路），引起尿路感染。典型的症状有尿频尿急尿痛尿不尽感（尿路刺激症状）、血尿、腰痛、下腹痛、发热等。上述症状因病情和患者个体差异会略有不同。3.尿路感染有分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染叫做肾盂肾炎，下尿路感染叫做膀胱炎。两者的区别就在于肾盂肾炎会引起高热，发热超过38.5℃伴有寒战、腰痛等；而膀胱炎一般不会发热，如果发热的话一般也不会超过38.5℃。两者都会出现尿频尿急尿痛尿不尽、血尿等症状。4.化验检查通常尿常规会出现尿白细胞、红细胞、细菌数、上皮细胞增高。5.治疗上主要以抗炎治疗为主。膀胱炎抗炎疗程为3-7天。而肾盂肾炎一般需要14天左右。所以，您先化验下尿常规，尿常规化验大概半小时左右出，您可以把结果发给我看一下。


您好，感谢您的信任。根据您目前这种情况，我分为三方面为您解答：1.妊娠后期高血压合并蛋白尿：大部分妊高症女性会在产后逐步复查尿蛋白转阴。2.慢性肾炎：如果您产后多次复查尿蛋白仍是阳性，考虑慢性肾炎可能，就您个人情况，符合此种情况，建议您肾内科正规就诊，行24小时尿蛋白定量及生化相关检查；3.泌尿系感染方面：您最近复查的尿常规的确提示有白细胞尿，请问您目前小便时候有什么不舒服的症状吗？比如小便灼热感、刺痛、排不尽？如果没有的话建议您清洁会阴区，适当多饮水、勤排尿，隔3-5天再次复查尿常规，如果尿中仍然有白细胞建议您口服阿莫西林治疗，因您在哺乳期，暂不建议左氧氟沙星治疗。


您好，谢谢您的信任与支持！您描述的情况已经阅读。请问您尿痛、尿烧灼感多久了？是否有尿频、尿急？尿液会浑浊吗？是否有排血尿？排尿时是否感腰背疼痛或是下腹部疼痛？有畏寒、发热情况？近期有没有到医院或是诊所就诊，如果有用了什么药，效果如何？您以前是否有类似的症状及就诊情况？ 您平常是否存在食物、药物过敏情况？平素月经规律吗？是否处于妊娠阶段？


您好，根据您的描述来看，目前的症状，应该是尿路感染引起的，这种情况可以考虑多喝水，然后吃3天抗生素，可以选择左氧氟沙星片，或者头孢克肟胶囊，都是可以的，这些药物在药店都能买的到。


你好，你除了上述不适症状还有其他不适吗？尿频，尿急，尿不尽，前几天还有尿痛，体温正常吗？小便颜色正常吗？有没有肉眼血尿？有没有腰痛？这几天不在月经期吧？尿急是近一周才有？还是原来就有？


您好，孙女士，您久等了。1、您说目前出现尿路感染，是不是存在尿急、尿痛、排尿不适的表现？有没有出现血尿？有没有出现发热、寒颤、腰酸痛等全身不适症状？2、女性生理解剖结构的特殊性，尿路感染在您这个年龄段的女性中比较常见，您最近是否喝水少？或者过于劳累？有无熬夜、不规律作息？有无经常憋尿？最近有无不注意卫生或者房事频繁的情况存在？3、如果孙女士您症状明显，出现血尿、发烧、寒战、腰痛等不适症状，您应当及时去医院查一下尿常规、炎症指标等，做一下泌尿系B超评估病情，如果尿中确实白细胞较多，需要遵医嘱应用抗生素治疗。4、如果孙女士您不方便去医院，近一周没有饮酒，对头孢类抗生素不过敏，可以根据指南推荐可以首选应用三代头孢类抗生素如头孢地尼分散片进行抗炎治疗，每天三次，每次0.1克。另外您也可以服用左氧氟沙星，也就是您说的可乐必妥进行抗炎治疗，它的常规服用剂量是每天一次，每次0.5克。如果您服药后症状没有缓解，建议您及时去医院进一步诊治。5、孙女士您平时要多喝水，避免憋尿，避免吃辛辣的食物，要勤排尿，注意个人卫生，避免熬夜、劳累，注意适当休息。6、孙女士，您目前如果没有出现寒战、高热以及腰痛等不适症状，仅出现尿急、尿频、尿痛、排尿不适症状，您选择服用三代头孢类抗生素或者是可乐必妥其中的一种就可以。一般来说您服用三天以后，症状就会明显改善的。但是如果您近一周有过饮酒的情况，您就不能用头孢类抗生素抗炎治疗了，建议您服用可乐必妥进行抗炎治疗。在您的下次回复中，建议您说一下您需要哪种药物的处方。


你现在每天小便几次？小便颜色正常吗？有没有肉眼血尿？有没有腰痛？体温正常吗？原来有过泌尿系感染病史吗？平时喝水比较少？这几天不在月经期吧？


谢谢您的信任与支持！您的情况已经阅读。性生活后感尿频、排尿不尽感，请问您这种情况多久了？以前是否有类似情况？有尿急、尿痛症状吗？有尿色浑浊或是排血尿情况吗？是否有畏寒、发热？排尿时是否感下腹部或腰背部疼痛？您平常月经规律吗？现在是否处于妊娠阶段？平常是否存在食物、药物过敏情况？是否有糖尿病情况？


你好，首先非常感谢你的信任，非常抱歉没有及时回复你，为了更好的帮你分析问题，还需要明确几个问题，第一，透析十多年，是一直没有尿量最近又出现尿量了，还是说一直有少量排尿只是最近出现了尿频，无法控制排尿了。第二，目前尿量大概有多少，除了不能控制排尿外还有没有别的排尿不舒服症状，比如尿痛，尿液浑浊，颜色发红等异常情况。第三，目前透析室一周透析几次，每次体重增长的多不多，一般是多少，血压高不高，一般是多少。第四，排尿白天晚上有没有区别，平时老人是否可以生活自理。


您好，何女士，您的问题我已收到，我稍后编辑回复，此条内容请不要进行回复，不浪费您的提问机会。


实在抱歉，让您久等了。请问您是否有腰痛、下腹痛、发热等情况？目前血压情况？不知道您以前有过类似问题么？平时身体状况？妇科是否有白带异常等？您的病情描述我已经认真阅读，考虑尿路感染可能性大，简称尿感，又称泌尿道感染，是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原体可包括细菌、支原体、衣原体、病毒等。通常老百姓所说的尿路感染多指细菌引起的尿路感染。尿路感染在女性发病率高，与性生活、月经、妊娠、应用杀精子避孕药物等因素有关。一般情况下，最好能够新鲜中段尿化验进一步明确诊断。留取尿培养加药敏试验，以明确哪种病原微生物感染，以及其对哪种药物敏感，也就是效果好。泌尿系统的感染是女性常见泌尿系统疾病，不必过于担心。如果没有过敏情况的话，可以口服左氧氟沙星片或者头孢地尼片，3-5日，复查一下尿常规完全正常后再考虑停药，停药过早可能会造成感染反复发作。建议平时：1.多饮水，勤排尿，不要憋尿。2.注意会阴部局部卫生，但也不要清洁过度。3.多休息，不要熬夜，避免情绪波动。4.适当运动，平衡膳食，不挑食，增强抵抗力。5.暂停性生活，日后同房之后养成排尿一次的习惯。希望可以帮到您。


您好，收到您的提问。您量一下体温，看体温怎么样呢？根据您尿频，尿液浑浊，膀胱炎的可能性大。左氧氟沙星，属于广谱抗生素，在经验性用药中还是很对症，很常用的药，不会导致头晕。至于您说的另外一种，属于中成药，对此没有研究。建议您继续应用左氧氟沙星，一定要大量喝水。至于头晕的原因，可以从血压，体温，心率这几方面入手，是否有大量失液的情况等。像已经出现尿中浑浊的感染，提示感染还是相对较重。如果出现了发热，腰疼，那就提示感染不止在下尿路，可能发展到肾盂肾炎了。那就需要立马就去医院，输液用抗生素。


您好，谢谢您的支持与支持！不好意思，早上有事忙，现在才回复您。您的情况已经阅读。5号性生活后今天出现尿频、尿痛症状。请问您排尿时是否感腰背酸痛或下腹部不适？是否有排血尿或尿色浑浊情况？是否有畏寒、发热情况？以前是否有类似症状？ 请问您是否有糖尿病病史？是否存在食物、药物过敏情况？考虑您是准备 备孕情况，但因性生活引起的尿路感染，建议您还是得及时治疗，如果特别是因性生活反复尿路感染的情况，需注意您伴侣是否也存在尿道炎情况，建议您跟您的伴侣须都一齐治愈后再准备 备孕。


您好，谢谢您的信任与支持！您的情况已经阅读，请问您尿频、尿急、尿痛症状多久了？是否有排血尿、尿色浑浊？是否有畏寒、发热情况？是否感腰背、下腹部疼痛情况？您出现这些不舒服是否近期有去就诊，服用药物治疗，如果有效果如何？ 您之前是否有类似情况？ 平常是否有糖尿病？以前住过院或做过手术吗？平素的月经是否规则？是否处于妊娠状态？ 平常是否存在食物、药物过敏情况。麻烦您尽量详细回复。


您好，抱歉让你久等了！1）从你描述的症状来看，这个是典型的泌尿道感染。而且可能具有一些高危因素（比如性生活、不规范治疗等），导致尿路感染没有彻底得到治疗后有复发了。尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致的一种疾病，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，肉眼血尿，严重的还有腰痛、发热等。你有尿频等排尿不适，有肉眼血尿，和尿路感染是高度符合的。尿常规里白细胞升高提示泌尿道感染；有时会伴有血尿，红细胞升高。你的尿检红细胞和白细胞均有明显升高，这个可以确诊为尿路感染了。2）关于你关心的治疗药物问题。尿路感染的治疗主要是使用抗生素，一般选择加酶青霉素或者一些头孢类，比如头孢地尼，头孢克肟，阿莫西林克拉维酸钾等；也可以选你之前吃的左氧氟沙星。你目前考虑是单纯的下尿路感染，一般治疗一周左右基本就痊愈了。我不太清楚你之前的左氧氟沙星是怎么吃的，我看你似乎只吃了一顿，这个是不够的，杀不死细菌反而容易造成细菌的耐药。市场上左氧氟沙星的规格很多，有 0.1g/粒，0.2g/粒，0.5g/粒等，如果是 0.5g/粒的，一般每天一粒就够了，如果是其他规格的，一天一粒是不够的。自己搞不清楚可以看药物的说明书来服用。3）有些情况下更容易发生尿路感染，比如：女性更容易出现尿路感染，性生活，使用避孕器材，有结石或积水等情况，或者血糖高，或者经常熬夜或者过度劳累，不注意个人卫生等。对你而言，可能和性生活关系密切，同房过程会把尿道口等部位的细菌挤压进尿道，导致发病。尿路感染是可以预防的，预防尿路感染应注意以下几点：a. 一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感，每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。c. 女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房，要注意自己的个人卫生，性伙伴的个人卫生同样重要。d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。4）希望这些对你有帮助，祝早日康复！感谢等待！


您好，解女士，您久等了。1、根据您上传的尿常规化验结果，无论是尿白细胞定性，还是白细胞计数以及镜检都是升高的，尿细菌计数也是明显升高的，结合您的排尿烧灼、尿不尽等排尿不舒服的症状，考虑为尿路感染可能性大。2、由于女性生理解剖结构的特殊性，女性容易发生尿路感染，而尿路感染在您这个年龄段的育龄期女性中比较常见，您最近是否喝水少？或者过于劳累？有无经常憋尿？最近有无不注意卫生或者房事频繁的情况存在？3、解女士，如果您对头孢类抗生素不过敏，且近一周没有饮酒，结合您的排尿不适症状以及尿路感染的诊疗指南推荐，建议您首选应用三代头孢类抗生素如头孢地尼分散片进行抗炎治疗，每天三次，每次0.1g口服。一般来说，治疗三到五天左右您的排尿不适症状可以得到明显改善的。4、建议您平时要多喝水，避免憋尿，避免吃辛辣的食物，要勤排尿，注意个人卫生，勤换衣物，不要吃口味过重的食物。


您好，您久等了。1、根据您说关于你母亲的一些排尿不适的症状，以及有过置入导尿管的经历，结合您母亲昨天查的尿常规结果，考虑可能存在尿路感染。2、您母亲最近进行了胆囊切除微创手术，术后有插尿管，存在尿路感染的易感因素，而且当时拔出尿管以后，尿道口也出现轻微的红肿，考虑当时可能也是存在一定炎症的。3、这种症状与您母亲服用奥美拉唑以及其剂量是没有什么关系的，遵照肝胆外科医生的医嘱继续服用就可以。4、您母亲在18号出现尿频、尿痛伴有肉眼血尿，考虑为尿路感染，不能排除其他原因。结合您目前目前的排尿不适症状以及肉眼血尿、置入导尿管的经历，建议应用抗生素抗炎治疗，如果您母亲对头孢类抗生素不过敏，可以首选应用三代头孢类抗生素抗炎治疗，最近一定要注意多喝水，勤排尿，避免憋尿，注意适当休息，不要吃辛辣、油腻的食物，注意个人的局部卫生，勤换衣物。5、目前考虑尿路感染可能性大，结合您母亲症状目前不考虑肾功能出现了问题，可以先应用三代头孢类抗生素抗炎治疗，如果三天后，症状没有改善，建议完善血液炎症指标、泌尿系B超以及复查尿常规进一步了解您母亲的具体情况。


您好，请补充以下问题1.体温高吗？2.有没有化验过尿常规？3.在不在月经期前后？4.平时学习过工作压力大吗？5.血压、血糖高吗？6.有没有过敏的药物？


你好，感谢信任阅读了你提供的资料，根据你反映的情况，你的症状有尿频，尿急，排尿不适，以及肉眼可见的血尿这种情况首先会考虑尿路感染。尿路感染一般是细菌入侵到泌尿系统引起的，在女性比较常见，这个病是可以治愈的，不必过于紧张但是有可能复发，因此需要注意几点一是要到医院去查尿常规，如果尿中白细胞红细胞同时都有增多，符合尿路感染的表现。最好还做一个肾脏B超，排查泌尿系结石，因为结石也是泌尿系统感染的危险因素二是要足量足疗程的用抗生素抗感染治疗，一般选用的包括左氧氟沙星，头孢地尼等等，用药疗程要足至少3~5天，不能因为吃药1~2天症状好了就停药，这样的话可能没有完全杀灭的细菌会再次繁殖生长，导致症状再次出现。你提到的三金片等本身不能够抗感染，不建议继续使用三是要注意个人卫生，尿道口容易受邻近器官的影响，比如妇科有感染增加尿路感染风险，同房也是危险因素。四是要注意生活习惯，多喝水，不憋尿。这样可以减少细菌在泌尿系统停留和繁殖的时间每次咨询只有两次追问机会，如有其他疑问，请一并告知。谢谢


您好，胡女士。1、根据您目前说的一些情况，您出现了尿意频繁、尿不尽感等排尿不适的症状，目前是不能排除存在尿路感染的。2、您在去年的时候出现了这种排尿不舒服的症状，还伴有血尿，当时诊断为尿路感染是明确的。遵医嘱应用抗生素治疗之后症状就好转了。3、尿路感染在您这个年龄段的育龄期女性中比较常见，当存在劳累、熬夜、不注意局部卫生、房事频繁等因素是尿路感染的易感因素，您最近存在熬夜、不规律作息，频繁的熬夜可能会导致您的机体抵抗力下降，存在尿路感染的易感因素。然后您说到了您平时也是非常注意卫生的，喝水也是比较多的。房事是否过于频繁？如果房事比较频繁，即使每次都注意了卫生，也有可能会存在尿路感染的易感因素的。4、胡女士您目前出现这种排尿不舒服的症状已经有两三天了，有可能存在轻度尿路感染的，您可以去医院查一下尿常规以及炎症指标，做一下泌尿系B超。如果尿中确实白细胞较多，需要遵医嘱应用抗生素治疗。如果您确实不方便去医院，症状已经两三天了，在这几天中您也注意了多喝水和注意卫生等，但是排尿不适的症状仍然没有改善，您如果确实不想去医院检查，可以先遵医嘱头孢类抗生素进行抗炎治疗，如果您服药后症状没有缓解，建议您及时去医院进一步诊治。5、胡女士您平时还是要注意继续多喝水，避免憋尿，避免吃辛辣的食物，要勤排尿，继续注意个人卫生，勤换衣物，最近避免房事频繁。


您好，张女士，您久等了。1、根据您说的情况，您出现下腹部坠痛不适以及排尿不舒服的症状，当出现尿路感染的时候，有可能会出现您说的这种不适症状。2、您有没有尿急、尿痛、尿频、排尿烧灼不适的表现？有没有尿中有血丝？有没有出现发热、腰痛的症状？如果存在以上这些症状，考虑您是尿路感染可能性比较大，尿路感染在您这个年龄段的女性中比较常见，您最近是否喝水少？或者过于劳累？有无经常憋尿？有没有不注意卫生或者是房事频繁的情况存在？3、您最好去医院查一下尿常规以及炎症指标，做一下泌尿系B超评估病情，如果尿中确实白细胞较多，需要遵医嘱应用抗生素治疗。如果目前确实不方便去医院，而且您排尿不舒服的症状比较明显，您可以遵医嘱服用三代头孢类抗生素进行抗炎治疗，前提是您对头孢类抗生素不过敏而且近一周没有饮酒，如果您服药后症状没有缓解，建议您及时去医院进一步诊治，不要延误您的病情。4、您平时要多喝水，避免憋尿，避免吃辛辣的食物，要勤排尿，注意个人卫生，近期注意避免房事频繁，还需要注意勤换衣物。


您好，请补充以下问题1.平时吃肉多吗？吃饭好不好？2.体检期间在不在月经期前后？3.平时有没有吃什么药或者保健品？4.小便有没有不舒服？5.、血糖高吗？


患者您好，感谢您的信任！您的描述像是泌尿系感染，但是确诊的话需要去医院门诊做一个尿常规和中段尿细菌涂片的检查。如果确诊，那需要用抗生素治疗。但是抗生素的使用指征是必须要有尿路感染的证据如化验结果才能使用的。建议您还是去肾内科门诊做一个尿常规和中段尿细菌的检查，不用很长时间的。考虑您在上学，您也可以放学后去急诊科挂号做这个检查。现在您需要多喝水，勤排尿，千万不要憋尿，因为女性尿道短而宽，憋尿的话更容易滋生细菌。近期少吃辛辣刺激性食物。


您好，梅先生。1、根据您上传的化验结果，结合您之前存在尿痛的病史，考虑目前您存在尿路感染。2、一般来说尿路感染在抵抗力比较低下、不注意卫生等诱因时会出现，您之前存在房事偏多，而且您存在包皮过长这个易感因素，既往也存在前列腺炎的病史，与这些因素都是有一定关系的。3、您之前病史里提到您最近出现腰痛不适，有可能与您存在泌尿道炎症有一定关系，不能排除前列腺炎引起的，您之前服用头孢地尼分散片这种药物症状有所改善，但是您才服用了两天，您可以继续服用这种药物。4、您的化验结果里也提示血钾偏低，您可以遵医嘱服用氯化钾缓释片或者是吃一些含钾丰富的水果，包括香蕉、橘子、橙子、柚子等这些水果都是可以的，最好过几天还要再复查一下血钾的水平。5、您尿素氮水平偏低，结合您之前预约电话里说的情况，考虑有可能与您最近节食、控制体重有一定关系，建议您最近要注意适当加强一下营养，适当吃一些优质蛋白类食物，包括牛奶、鸡蛋以及肉类食物等，如果您症状不是很明显，建议您可以进行适当的有氧运动，一方面可以增强抵抗力，另外一方面可以改善您的体质，促进新陈代谢。6、您目前出现腰部以及会阴部的坠胀不舒服，建议您注意不要久坐，避免憋尿，最近不要吃过于辛辣或者是口味比较重的食物，最近也不要房事过于频繁，以免出现您的不适症状进一步加重，您可以进行凯格尔运动这项锻练，这项运动可以改善盆底肌功能，还可以在一定程度上改善你的会阴部的不舒服的症状以及前列腺炎引起的不适症状。7、下面我为您开的处方，头孢地尼分散片，处方在下一条回复中，建议您在服用药物期间不能喝酒，也尽量不要喝饮料，注意规律作息，避免劳累熬夜，适当多喝一些温水。如果症状改善不明显，您有必要去医院化验前列腺液，必要时进行尿培养以及药敏检查以调整抗生素的应用。


您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了，前一次的问诊内容我也进行了回顾。您目前尿常规白细胞、红细胞明显增多，潜血阳性。如果同时伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，或者排尿后尿道口烧灼感，下腹部坠胀感，那么考虑目前存在尿路感染。尿路感染根据感染累及的部位可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染也叫肾盂肾炎，主要表现为发热，腰痛，全身肌肉酸痛等症状。而下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎，主要为尿频尿急尿痛肉眼血尿，偶有发热。您如果没有发热，只是尿路刺激症状，考虑属于下尿路感染。治疗上可以服用抗生素治疗。如果头孢和青霉素不过敏的话，可以首选三代头孢或者青霉素口服，疗程三天。同时要多饮水，每天2000ml以上，勤排尿，注意保暖。尿路感染的时候，也是可以出现尿中红细胞增多以及潜血阳性的情况。随着抗炎治疗，感染被控制，红白细胞就可以消失。如果有其他因素引起尿中红细胞增多的话，建议抗炎后再复查。如果去除感染的因素后，红细胞仍旧增多，建议做尿红细胞形态学检查，明确红细胞的来源。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好。您所提供的病史我已经仔细阅读过了。目前您的主要症状是主要是尿频尿痛，肉眼血尿，结合您的性别和年龄，首先考虑尿路感染的可能性比较大。尿路感染根据感染累及的部位可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染也叫肾盂肾炎，主要表现为发热，腰痛，全身肌肉酸痛等症状。而下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎，主要为尿频尿急尿痛肉眼血尿，偶有发热。根据您的症状，首先考虑是膀胱炎的可能性比较大。建议完善尿常规的检查进行明确。如果尿常规提示白细胞增多，可以初步诊断为尿路感染，治疗上可以服用抗生素治疗。如果头孢和青霉素不过敏的话，可以首选三代头孢或者青霉素口服，疗程五天。同时要多饮水，每天2000ml以上，勤排尿，注意保暖。左氧氟沙星因为耐药率比较高，而且不良反应比较多，所以目前已经不作为尿路感染的一线用药了。用药的同时建议多饮水，勤排尿，每天2000ml以上，注意保暖。另外，如果反复发作的尿路感染，建议您最好完善泌尿系超声和阴道分泌物的检查，看看是否有结石和梗阻、阴道炎等容易引起尿路感染的因素。综上所述，目前考虑尿路感染的可能性比较大，建议完善尿常规进行明确。如果白细胞增多，考虑是尿路感染，建议抗炎治疗。首选三代头孢或者青霉素，疗程五天。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，提问收到，回复正在编辑中，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数。


您好，请补充以下问题1.以前有没有出现过这种症状？2.有没有发热、腰痛？3.有没有射精痛、尿道口有分泌物？4.具体吃的头孢什么？怎么吃的？吃了几天？5.有没有化验尿常规等化验？


您好。您所提供的病史以及化验检查我仔细阅读过了。目前存在的主要异常是尿常规白细胞和红细胞增多。分别帮您分析如下：首先关于尿白细胞增多。一般尿白细胞增多，同时伴有尿频尿急尿痛的尿路刺激症状，考虑诊断尿路感染，需要抗炎治疗。如果您没有任何尿路刺激症状，就需要注意是否尿液标本留取的过程中受到了污染。最好能够再复查一下。所说的污染，一般是指临近器官感染所造成的尿液标本的污染，最常见的就是阴道炎。建议查阴道分泌物进行排除。另外，留取尿液标本的时候，注意清洗外阴，留取晨起第一次尿液的中段尿作为标本送检。月经期之前不会说因为经期的原因出现尿中白细胞增多，经期后由于局部的抵抗力下降容易罹患尿路感染。但是经期前后的确可以出现尿中红细胞的增多。所以一般建议复查尿常规的时候可以选择月经完全结束后3-5天再化验。综上所述，如果没有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，暂时不建议用药，可以多饮水，勤排尿，冲刷尿道，减少细菌定植的机会。如果有尿频尿急尿痛下腹部坠胀感等症状，结合尿中白细胞增多，考虑有尿路感染，不是肾炎。建议抗炎治疗，如果三代头孢或者青霉素不过敏的话，选择一种口服就可以，疗程五天。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，请补充以下问题1.有没有尿频、尿痛？2.体温正常吗？3.前两次尿潜血阳性，留取尿标本在月经期前后一周吗？4.小便过程中有没有突然中断，过一会儿又开始小便？5.最近有没有性生活史？


您好，请补充以下问题1.有没有发热、腰痛？2.以前有没有出现过这种症状？3.有没有过敏的药物？4.快来月经了吗？


您好。您所提供的病史以及化验检查我仔细阅读过了。尿常规提示白细胞超过正常范围，结合您尿频尿急的症状以及您的年龄和性别，考虑为尿路感染。尿路感染是细菌在泌尿系统生长繁殖引起的疾病，经过抗炎治疗就可以治愈，不要太紧张。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染也叫急性肾盂肾炎，主要表现为高热，腰痛，全身肌肉酸痛等症状。而下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎，主要的症状就是尿频尿急尿痛肉眼血尿，偶有发热。您目前尿常规白细胞增多，如果没有发热的话，首先考虑是下尿路感染。如果头孢不过敏的话，可以首选三代头孢口服，疗程五天为宜。同时多饮水，勤排尿，建议每天饮水量在2000ml以上。这是辅助治疗和预防尿路感染最经济且有效的方法。一定不要憋尿，细菌在膀胱滞留，非常容易引发尿路感染。尿路感染在女性患者非常常见，抗炎治疗效果很好，可以治愈，但是也会复发。这个病就像感冒一样，一次治好后永不复发是很难实现的，所以您不要太焦虑，注意避免诱发的因素就好。内裤建议每天一换洗，注意清洗外阴。关于右肾结晶。一般来说，结晶是由于饮水比较少，导致尿液中的一些成分析出所形成。结晶聚集在一起就可能会形成小的结石，所以结晶可以认为是结石的前期表现，随着时间的推移，小的结晶有形成小结石的可能。多饮水后可以稀释尿液冲刷尿道，减少结晶的形成促进结晶的排泄。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


你好，根据你的描述，你近几天尿频、尿急、尿痛，尿量较少；考虑尿路感染；跟你晚睡、辛辣饮食及性生活均有关系。泌尿系感染通常表现为：尿频、尿急、尿痛，还有部分患者可能出现肉眼血尿，上尿路感染的患者还会出现发热、腰痛。        泌尿系感染最常见的病因就是上行性感染，也就是尿道口的细菌逆行进入膀胱或者肾脏引起感染，常见于性生活后或者月经期间；其次，经常熬夜导致免疫力低下也会引起尿路感染。        为了更好的给出用药建议，我会问你几个问题，麻烦你回答下，谢谢。1.你有没有血尿、发热或者腰痛？2.你原来有没有肾结石？


您好，请补充以下问题1.有没有发热？2.有没有化验尿常规、尿培养？3.有没有过敏的药物？4.、血糖高吗？


你好，感谢信任我能看到历史记录，阅读了前次提问和本次提问的资料，目前存在再次感染。肾盂肾炎比较棘手的问题在于有部分患者容易反复感染或者复发。一旦再次感染，抗感染药物需要重新再来。我们医院也有同事一年内发作三次的情况。再次出现感染，而且细菌跟以前不同，需要重新抗感染，建议根据姚敏选择哌拉西林/他唑巴坦10天，然后左氧氟沙星一周，然后口服药物小剂量长程抑菌疗法（可以选择呋喃妥因每晚2片，尽管本次药敏提示呋喃妥因耐药，但考虑体内外环境不一样，仍然可以一试）平时要多喝水，不要憋尿，注意个人卫生，如有妇科感染，及时治疗。每次咨询只有两次追问机会，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢


您好。不好意思耽误您的时间。现在为您详细回复。根据您提供的情况以及之前的问诊考虑尿路感染。现在应用一周的可乐必妥，仍有酸胀感，不知道症状有无减轻。如果症状有所减轻，建议继续应用一周，同时建议进行尿常规，尿细菌，尿真菌培养，根据药敏结果进行抗生素选择，完善泌尿系彩超观察有无结构异常以便进行干预。平时要多饮水，勤排尿，不要憋尿，不要自行按摩。要注意卫生，平时要经常进行清洗。这期间不要进行性生活。平时尽量避免过度劳累，受凉等导致感染发生的因素，饮食清淡，不要进食过甜以及油腻食物。希望我的回复能够对您有所帮助。


1）从描述来看，我也倾向于是发生了尿路感染，但是实际上并没有确凿的依据来证实。比如说尿常规，或者尿培养等。当然现在用了这么多抗生素，即使是尿路感染都不一定能培养出细菌。尿常规还是可以做一下的，简单快捷，有助于分析。2）我看了你的用药记录，最大的不妥是没有确认实际情况就频繁更换抗生素，但是实际药物的选择并没有太大问题。针对你母亲尿路刺激症状持续不好转，我想可能有以下一些可能：细菌耐药。这个可能性还是挺大的，就是说感染的细菌不容易被这些抗生素杀死。这个需要做细菌培养才能证实，但是如我上述所言，现在很难培养出细菌。后期如果确实怀疑的话，也可以停药一周后再留尿培养。这种情况的处理原则是更换为敏感的抗生素。鉴于你母亲已经使用的抗生素，剩下的药物中首先推荐的是头孢类或者半合成青霉素，比如头孢地尼，或者阿莫西林克拉维酸钾。存在导致尿路感染的其他高危因素，比如血糖高，或者有肾结石肾积水等，不知道这些情况是否评估过。有些人还留着导尿管，这也是一个高危因素。感染引起的膀胱功能失调。就是说膀胱的正常收缩排尿功能乱掉了，出现尿频等症状。这个在老年人，女性，已经有糖尿病等人群中是比较常见的。确诊也比较麻烦，大部分通过症状来推断。结合你母亲的情况，不排除这种可能。我建议可以口服一周的托特罗定，看看尿路症状是否有缓解。感染的不是一般的细菌，比如可能是少见细菌或者支原体衣原体等，导致药物对这些病原体没有效果。这种情况少见，且需要培养才能证实，一般不作为首先考虑的可能。3）结合个人的经验以及你描述的信息，我建议是更换抗生素，如我上述所言，同时加用托特罗定。同时要保证足够的疗程，除非有特殊原因，否则的话用药争取满一周再调整。4）尿路感染的几点预防建议：要多喝水，保证足够的尿量，争取有 1500ml/d以上；要注意卫生，纸尿裤要及时更换；可以尝试吃点蔓越莓，有报道具有一定抗菌作用。希望这些对你有帮助，祝好！如果情况不能缓解，还是建议去医院就诊。


您好，欢迎提问您现在有尿频，尿急，尿痛，您这种情况考虑尿路感染可能性大。血尿应该与感染有关建议您去查下尿常规明确有没有白细胞。肾脏彩超明确有没有结石等复杂因素建议您多喝水，别憋尿口服抗生素7天之后复查尿常规总的来说，没有太大问题，别担心


您好，从你的描述来看，需要高度怀疑是尿路感染。尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，严重的还有腰痛、发热等。为了明确诊断，需要查一下尿常规，白细胞升高提示泌尿道感染；或者尿培养有细菌也可以诊断。尿路感染主要使用抗生素，一般选择加酶青霉素或者一些头孢类，部分人群也可选择左氧氟沙星之类。比如：阿莫西林克拉维酸钾，头孢地尼，头孢克肟，等。选择一种即可。单纯的下尿路感染，治疗一周左右基本就痊愈了。男性，特别是青年男性的尿路感染发生率其实不高，所以如果真是尿路感染的话，需要找找有无一些诱因，比如：手淫，过度劳累，血糖高，有结石或者积水，比如不洁性行为等。如果能够找到有这方面的因素，应该积极纠正。尿路感染是可以预防的，预防尿路感染应注意以下几点：a. 一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感。保证每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。c. 疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。


抱歉，让你久等了！1）从你提供的资料来看，你爱人应该是得了尿路感染。尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，严重的还有腰痛、发热等。尿常规白细胞升高提示泌尿道感染；或者尿培养有细菌也可以诊断。因此，无论是从症状还是从实验室检查的结果，你爱人的表现都是高度符合尿路感染的。2）尿路感染的治疗主要使用抗生素，一般选择加酶青霉素或者一些头孢类，部分人群也可选择左氧氟沙星之类。推荐使用比如：阿莫西林克拉维酸钾、头孢地尼，头孢克肟，等。一般任选一种抗生素就足够了。单纯的下尿路感染，治疗一周左右基本就痊愈了。3）你爱人有个特殊情况就是，妇科的白带也提示白细胞升高，这个说明妇科有炎症，需要请妇科医生评估一下是否是需要用药。4）女性很容易发生尿路感染，要注意一些容易造成感染的诱因，比如：性生活，使用避孕器材，有结石或积水等情况，或者血糖高，或者经常熬夜或者过度劳累，不注意个人卫生等。如果能够找到有这方面的因素，应该积极纠正。比如改变避孕的方法，或者改变排便的习惯（擦拭的方向等），如果较劳累，那么还要保证足够的休息。5）尿路感染是可以预防的，预防尿路感染应注意以下几点：a. 一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感。每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。c. 女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。6）希望这些对你有帮助，祝早日康复！


您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。从您提供的信息来看，您目前主要存在的问题是尿频，除了尿频，您是否有尿急，排尿痛，小腹胀痛等不适的症状？您是否观察过尿液，有没有发红的情况。这种尿频的症状以前是否出现过呢？您既往有没有尿路系统的疾病？希望您可以提供上诉信息，方便我为您进行更全面的分析。谢谢


您好，虽然您提供病史的时候，提到您没有尿频尿急的症状，但是您目前提供的这个化验单主要存在的问题是尿路感染。从化验单中可以看到，您尿常规中白细胞超标，同时存在亚硝酸盐阳性，这是高度提示大肠杆菌感染的一个指标。您没有尿频尿急，但是您是否有排尿时尿道口的不适感或是小腹坠胀？因为这些也是尿路感染的常见症状。您口服达英35是为了短期避孕用的话，这个和尿路感染是没有太大影响的。但是因为性生活可能会导致细菌进入尿道，所以建议您近期避免性生活。尿路感染根据感染的部位不同，可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染也叫肾盂肾炎，主要表现为发热，一般超过39℃，伴有腰痛、全身肌肉酸痛等症状。而下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎，主要为尿频尿急尿痛，偶有发热。如果您没有发热以及腰痛症状的话，考虑目前为下尿路感染，也就是急性膀胱炎。如果您目前方便的话，建议您就近医院完善尿培养。尿培养的目的是为了培养尿里的致病菌，通常尿路感染都是杆菌，但是也有少见菌，经验性抗炎都是治疗杆菌的药物，如果效果不好的话，尿培养结果出来后可以根据药敏结果调整消炎药。考虑感染，首先多喝水勤排尿，增加尿量，不断冲刷尿道，排菌治疗。一定要多喝水，勤排尿，这一点很重要，这样才可以更好的冲刷尿路，排菌治疗。开始由于感染存在，尿量增加可能会不舒服，但随着感染逐渐被控制，症状就会缓解了。尿路感染跟感冒一样是可以治愈的，所以不用担心，抗炎彻底就可以了。而尿路感染治疗的话，是需要用消炎药治疗的。如果您没有过敏史，近期也没有备孕计划的话，可以口服头孢或是左氧氟沙星来抗炎治疗。治疗三天以后，复查一下尿常规，如果尿常规恢复正常，就继续口服到一周，如果在此期间，您出现了尿频尿急排尿痛等症状，或是发热，就需要及时复查尿常规，或是根据尿培养结果调整敏感的抗生素。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。


你好，欢迎提问！因为您的问题，我觉得还有一些不太明确的地方，您是说你妈妈已经确诊尿毒症了是吗？现在是在规律透析吗？你妈妈平时没有目前症状情况下的尿量有多少？是每天大于400毫升还是很少尿？您说您想提问的问题是，妈妈这几天排尿有排尿不适的感觉，那是有尿频尿急尿痛的感觉吗？伴有下腹部的胀痛，是这样吗？请您把我问您的问题再详细给我说明一下，我再帮您分析和解答。


小陈好！从检查报告来看，肾功能检查提示血肌酐和尿酸值偏高，但由于肌酐的检测方法是苦味酸法，这种方法是比较经典的检测方式，现在有更加准确的酶法检测方法。苦味酸法容易受到假肌酐影响，且该试剂可能容易污染管路；酶法虽然价格偏贵，但是线性范围宽，抗干扰能力强，不易受到假肌酐和内源性肌酸影响，是目前主流方法，但是易受药物干扰，改问题还需引起重视。对于尿酸偏高，要看看你有没有痛风的表现？平时多喝白开水或者苏打水，避免啤酒，海鲜，动物内脏等高嘌呤食物的摄入。另外，尿常规里面发现白细胞，提示尿路感染可能，近期有没有腰痛，发烧，尿频，尿急，尿痛的症状呢？如果有，需要服用抗生素进行治疗。


不好意思让您久等了，根据您的描述我需要提一些和病情诊断有关的问题，请问您尿频尿急，排尿灼热感，有没有腰痛，小腹坠胀不适，小便颜色如何，有没有发红，有妇科炎症吗，白带多不多，最近一次月经什么时候结束的。平时每天喝水多少，有没有做哪些检查。以前有哪些病史，上个月查尿白细胞阳性后来有治疗过吗。


您好，久等了，请补充以下问题1.以前有没有出现过这种症状？2.有没有发热、腰痛、尿痛？3.在不在月经期前后？4.有没有过敏的药物？


您好，由于今天刚好当班，回复延迟，先表示抱歉。初步考虑还是膀胱过度活动，但是这个前提还是要做尿常规和泌尿系彩超，排查尿路感染、你尿道结石。余详见语音，欢迎您根据需要对仍存疑问的部分提出追问，谢谢！啊，你好，我是医生。首先感谢您的信任。因为今天呢刚好正在当班，所以说回复有所延迟，叫李轩对您说声抱歉。那么你没有描述的这个症状呢，很像是一个那个膀胱过度活动症。那么膀胱过度活动症简单点说呢，就是说由于膀胱一些舒缩功能的。问题，那么出现就是说我们这个膀胱在呃仅有少量尿液的时候呢，他就开始激发排尿的一个冲动。那么导致那那个有一些人呢在呃小便很少的时候就出现一个尿意和和想排尿的这种感觉。呃，这种的常见于女性，那么主要的一些那个治疗方法还是去功能上做一些调整。比如说尽量去那个憋尿，延长两次排尿期间的这样的一个间隙。同时呢。同时呢那个能够能够去做一些那个呃呃同时呢避免引入，比如说碳酸饮料啊，酒精啊这样的一些那个。循肺性比较强的这样的一些饮品。但是呢我们在我们在考虑这样的一个问题的前提下呢，需要还是需要排除我们一些呃注入尿路感染啊，这样的呃这样的一些情况。那么建议您呢如果是条件允许，最好是能做一个尿常规。啊，如果是尿里面的没有嗯那个白细胞啊，那么基本上尿路感染可以排除啊。当然还有些女性呢就是说在那个那个是由于先生的一些生理结构，比如说尿道外口有肉狐啊，或者是阴道尿道间隔比较近，特别是在进入性成熟就是说那个。呃，那个有了性生活之后，那么有时候这种阴道的反复刺激，他可能那个导致啊那个患者出现这种有一点尿就想排的这种感觉啊。当然我刚刚讲的这种呃比较以如果说比较严重的这种呃他寒光过度活动症的病人。那也可以那个口服啊，口服一点那个调整膀胱括约肌功能的这种药。当然这个呢是那个在排除泌尿道感染过后我们才去做的事儿。呃，那么以上呢，就是我根据您的问题的一个回答，欢迎您呢根据需要对仍然存在疑问的部分呢做出进一步。追问，谢谢。


您好，请补充以下问题1.有没有尿频、尿痛？2.有没有发热、腰痛？3.、血糖高吗？


你好，提问已收到，我将尽快回复（预计30-120分钟左右），请稍候本条请勿回复，以免浪费追问机会另：如有任何疼痛不适，请不要等我的回复，立即就近医院急诊就诊


您好，请补充以下问题1.有没有双下肢水肿？2.有没有胸憋、气紧、咳嗽？晚上睡觉有没有憋醒或者呼吸不畅？3.有没有尿频、尿急、尿痛？4.胰岛素具体怎么打的？一天打几次？用的什么胰岛素？


你好，从你的描述看，主要有两个问题：1.尿频+夜尿；2.漏尿。由于你提供的信息相对简洁，需要你提供更多的信息以便于判断病情，请问1.请问尿频多久了（从小的话大概是几岁？），具体大概一天有几次，每次尿量正常吗还是偏少，有尿色发红或混浊/尿急/尿痛/排尿困难或不适感/腰部酸痛吗？有没有每次排尿后马上又有尿意的感觉？2.夜尿是和尿频同时出现的还是后来出现的，每次夜尿时的尿量和白天比有差别吗？3.未曾就医是指没有专门去做过检查对吗？那有没有做过任何体检（比如入学或入职体检，如有，有没有尿常规，泌尿系B超，肾功能等的结果异常）4.最近的漏尿一般在咳嗽大笑时出现还是憋尿憋不住时出现，或者突然尿急然后就漏尿？5.尿道或阴道那里有没有感觉有东西要掉出来？6.请问你有怀孕生过孩子吗？（如果有生过，生前生后以上症状有差别吗）请尽可能详细地补充以上资料以方便我更准确地判断你的病情


您好，我是医生，感谢您的信任和提问。尿液主要是以水分子为主，有机物比较少，所以水分子之间连接比较紧密。理论上讲，分子之间的连接比较紧密，液面的表面张力较大，不容易吸入气体，形成泡沫。但是很多的因素可能造成泡沫的增多，包括尿液较足时，尿流冲力较大，可能由于冲力作用而破坏水分子的表面张力，从肉眼上看去，就会呈现泡沫增多。胆酸盐成分增多、厕所洁厕剂的使用、尿道黏液分泌增加等都可能导致泡沫增多，而这些都可以鉴于正常的人群。在泡沫尿的人群中仅有20—30%的系由大量蛋白尿、尿路感染等因素造成的泡沫尿需要做特殊处理。所以总的来说，泡沫尿仅仅是一个提示需要到肾内科进行进一步排查的现象，而在这中间大部分人不需要做特殊处理。关于腰部隐痛的问题，大多数人还是主要是腰部肌肉的一个疲劳，与坐久、久站、缺乏锻炼等有关。这部分需要注意排除泌尿道结石。与泡沫尿一样，这仅是一个可能可能需要进一步排查的现象。如果症状持续存在，建议完善尿常规、生化及泌尿系彩超检查来进行评估，推测有大问题可能性不大。感谢您的信任，并欢迎您根据需要做进一步追问。


抱歉，让你久等了！1）尿检有白细胞和潜血，不知当时你有无尿频尿急尿痛？白细胞及潜血等升高，一般是多见于尿路感染。但是很多时候，特别是老年女性，尿检出现白细胞，很可能是尿液被污染了，比如混入了白带，等。再退一步，即使尿液没有被污染，只要没有排尿不适的症状，我们就称这种为：无症状性菌尿。这种情况是不需要服用抗生素的，多喝水及保证休息即可。所以，尿检的处理取决于你有无尿路感染的症状。2）提供的CT看不太清楚，但是报告提示没有看到肺部有炎症啊！3）肾上腺的钙化，考虑是既往出现过炎症、结核等情况，现在好转了，留下一个“疤”。这个基本考虑良性病变，不再需要进一步检查啦！4）总的来说，没发现什么大问题，无需太过担心哦！希望对你有帮助，感谢等待，祝好！


您好，您体检的报告是正常的，请补充以下问题1.在不在月经期前后？2.有没有发热、腰痛？3.血糖、血压高吗？4.以前有没有出现过这种症状？


您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。您母亲的尿化验结果主要是尿潜血弱阳性，但是并没有尿中红细胞的信息，如果第二页有的话您可以再传上来。尿潜血弱阳性的意义不是很大。因为造成尿隐血阳性的原因很多，比如近期上呼吸道感染，肾小球肾炎，尿路感染，结石等情况都可以出现潜血的阳性。但是一般同时都会有尿中红细胞增多。此外，运动后也会引起尿潜血一过性阳性。另外，尿潜血也会出现假阳性，所以我们肾内科的医生不会独立的看待潜血，需要结合尿红细胞数量和蛋白的情况综合来判断。我们定义是否有血尿也是以红细胞的个数来界定的，也就是红细胞的个数超过3个/HP可以定义为血尿。如果您母亲单纯是尿潜血弱阳性，但是尿中的红细胞个数都是正常的，那么潜血弱阳性的问题不大，而且单纯的潜血阳性也没有太大的临床意义。综上所述，目前尿常规中红细胞的信息缺失，单纯潜血弱阳性意义不是很大，建议定期复查就好。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


你好从你四次的化验来说，主要存在以下问题1.尿隐血：四次都有，但都属于镜下血尿2.白细胞尿：第一次和最后一次3.蛋白尿：最后一次其中尿隐血问题不大（或者换个说法，妊娠阶段无需也没有办法处理），注意监测就好；尿白细胞需要小心（因为有可能存在尿路感染），如果确认存在尿路感染，需要积极治疗以免影响妊娠；尿蛋白需要重视，因为存在妊高症的可能（也有可能是尿路感染导致的假性升高），建议1.如果有症状（尿频尿急尿痛等排尿不适感），请立即抗感染治疗，如果没有，请看22.做个尿培养，如果确认有感染，也需要抗感染治疗，足疗程后复查尿常规，如果没问题，请看33.密切监测血压变化，注意水肿情况（特别下肢水肿），定期复查尿常规，如果尿蛋白持续增多/血压进行性升高/水肿逐渐加重，请及时产科就诊，必要时住院留观及处理4.特别提醒，即使有症状或尿培养确认感染，治疗后复查尿常规如仍有尿蛋白，仍然需要按照建议3处理5.泌尿系B超和血常规、肝肾功能、超敏CRP可以常规检查一下以进一步了解情况希望我的回答能帮助到你，有什么不明白的可以继续提问


您好，您所提供的病史我已经仔细阅读过了。根据您目前的症状描述考虑尿路感染的可能性比较大。尿路感染根据致病菌的不同，可以分为细菌性、真菌性、支原体等等。病因不同用药也是不一样的。一般来说尿路感染常见的致病菌是大肠杆菌，所以您之前服用左氧氟沙星也是有效的。但是因为您近期有霉菌性阴道炎，所以不除外霉菌逆行至泌尿系统引起尿路感染。因此建议用药之前做相关的检查，明确致病菌后对症用药，否则会加重病情。如果是真菌感染，若使用了针对细菌感染的药物，就会造成真菌感染的加重，不但起不到治疗的作用，还会加重原有病情。建议您做晨起中段尿的尿常规和尿病原体（包括霉菌）的检查，明确是否存在感染并初步判断是否有霉菌的存在。如果尿常规结果白细胞明显增多，霉菌是阴性的，考虑细菌性的尿路感染，可以经验性的口服抗生素治疗，如果不过敏的话，青霉素和头孢都可以。同时多饮水，勤排尿，注意保暖。如果证实是霉菌导致的尿路感染，就需要针对霉菌进行治疗，就不能用头孢青霉素或者左氧氟沙星了。另外，如果反复发作的尿路感染，还建议完善泌尿系超声，看看是否有结石和梗阻等容易引起尿路感染的因素。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


你好，请补充以下问题1.之前的尿常规有没有白细胞？2.以前有没有出现过尿路感染？3.有妇科疾病吗？4.血压高吗？5.化验尿常规在不在月经期前后？6.吃的什么药？


您好，感谢您的信任，针对您的问题做如下回答：1、马蹄肾可能是目前最需要注意的问题，所谓马蹄肾就是在双肾实质下缘相连，形似马蹄样而得命。这种马蹄肾，由于改变了生理性的交流形成的场所，容易发生泌尿系结石及感染。当然也许您也做过一些功课，实际上马蹄肾没有特殊的治疗手段，仅能说2、目前您肾功维持尚可，首先高尿酸血症的定义是指非同日检测尿酸大于420umol/L，在您目前这个阶段，暂时不需要进行降尿酸治疗。后续注意避免摄入碳酸饮料、动物内脏、烧烤等可能升高尿酸的食物或者饮料，每天保持足量的饮水摄入，如果以后没有新的症状，在尿酸大于540umol/L的情况下，可以进行降尿酸治疗，目前暂不需要。3、至于以后的发展，慢性肾衰竭的发展是渐进性的，不敢说以后绝对没有可能进展到这一步。但是目前距离这一步还比较远。也有很多人会问这个时候需不需要吃什么药，根据现在的情况，暂不需要根据现在的情况给予特殊治疗，主要是定期随访，如果以后出现尿路感染、结石等，这种确定的可能影响肾脏的情况，根据情况进行酌情的处理。感谢您的信任，欢迎您根据需要提出追问。


您好，感谢信任与提问。尿路感染的症状一般是尿频尿急尿痛，如果没有发热等，属于下尿路感染，针对您的描述，口服一种消炎药物就可以了，可以再口服三天，您的症状之所以没有缓解，尤其是外阴的瘙痒，考虑是妇科炎症，霉菌性阴道炎可能性大，所以需要针对妇科炎症进行治疗，否则尿路感染也是不容易好转的。给您的建议如下：1 可以继续口服一种目前的消炎药物三天，期间多饮水，勤排尿，避免劳累，多休息，暂时不要性生活。2 月经干净三天后复查尿常规，看是否有白细胞。3 妇科就诊，进行阴道分泌物的检查，明确妇科炎症的性质，妇科炎症需要阴道外用药物，口服效果不佳。4 妇科的炎症容易引起尿路感染反复，平时注意勤换洗内裤，阳光下晾晒，性生活后注意外阴清洁。根据您的描述阴道炎更严重一些，妇科炎症好转后尿路感染自然也可以痊愈。希望回答对您有所帮助，祝一切顺利。


您好。不好意思耽误您的时间。现在为您详细回复。根据您提供的情况: 连续二年体检尿中红细胞增高以及尿蛋白可疑阳性，现在没有症状，结合化验尿常规示尿蛋白+/—，尿红细胞 6/HPF，上皮细胞，细菌数增加，考虑血尿，目前看没有什么问题，定期复查尿常规观察尿中红细胞变化。血尿原因很多，炎症，外伤，结核，结石，肿瘤以及肾炎等情况。根据您提供的泌尿系彩超结果未见明显异常，排除结核，结石以及肿瘤等情况。结合您提供的化验结果:尿中上皮细胞，细菌数增多，需要考虑有无尿路感染可能。不知道有无尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，有无下腹部不适，有无排尿异味，如果存在这些症状，需要考虑尿路感染。尿路感染时尿中红细胞，上皮细胞，细菌数可增多。如果没有尿路感染，目前尿中红细胞轻度升高6/HPF(正常高倍视野红细胞不超过3个)，尿蛋白弱阳性，身体没有什么症状，目前看没有什么问题，定期(六月)留取晨起中段尿复查尿常规，观察尿中红细胞，尿蛋白变化。如果尿中红细胞逐渐增加，特别是高倍视野超过10个，可考虑进行尿红细胞畸形率检测明确肾性血尿抑或其它。希望我的回复能够对您有所帮助。


您好，感谢您的信任。对您的问题简要回答如下；1、关于肌酐的问题，会存在一定的波动，目前您的肌酐水平为正常。2、结合您曾经有尿不净，尿急的情况，考虑您可能有尿路感染的可能。由于您做尿检前24小时之内曾经有性生活，这是可能对尿检有影响的，特别是如果男方未戴避孕套，有阴道内排精的情况下可能会更有影响。所以这个尿常规参考价值不大，当地建议多饮水后复查是对的，如果排尿不适感持续存在，近期因避免性生活，且可择期复查尿常规，视结果给予抗生素治疗。感谢您的信任，据目前的资料，没有证据认为肾脏有问题。后面需要注意关注下有无尿路感染，这在青年女性比较常见，当地的建议是正确的。欢迎您后续根据需要提出进一步追问。


1）您好，这个尿常规单子上，最主要的异常是尿白细胞升高，这个情况多见于尿路感染。尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，严重的还有腰痛、发热等。你有尿频等症状，如果尿液标本没有污染的话，肯定要考虑尿路感染。尿路感染的治疗主要使用抗生素，一般选择加酶青霉素或者一些头孢类，部分人群也可选择左氧氟沙星之类。可以选择下列药物其中的一种：阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、头孢地尼、头孢呋辛，等。单纯的下尿路感染，治疗一周左右基本就痊愈了。部分尿路感染的发生和过度劳累以及血糖高等有关系，需要注意。日常生活中也可以预防尿路感染：a. 一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感，很多人做不到。每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。c. 女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。2）这个尿常规里还有蛋白尿 +，这个蛋白尿可能是肾损伤的标志，比如长期高血压引起的肾脏损伤，也可能是尿路感染引起的。目前没法区分这两种，建议等感染彻底控制之后复查尿常规看看还有没有蛋白尿。3）高血压是常见病，应该低盐饮食，必要时服用降压药，把血压控制在 130/80mmHg以下。脑梗的发生提示可能这方面控制并不满意。4）希望对你有帮助，祝好！我开了一个处方，供参考，但是需要审核，请稍等！


您好，感谢您的提问与信任。我已经详细阅读您提供的病史，去医院做配型没有具体条件限制，这个可以提前去准备，相当于把患者的信息提前存储，后续做肾移植还有个过程，完善术前检查、完成伦理会认定等过程。但在肾移植前需要保证患者状况良好，调整到最佳状况，比如血压稳定，贫血症状改善，没有感染等。这样才最利于手术成功及后期的恢复。就您说的钾磷高，不影响去配型。但是平素要注意饮食控制


您好，非常感谢您的信任！根据肌酐计算肾小球滤过率，目前是13左右，考虑是慢性肾脏病5期，但是目前有慢阻肺急性加重，所以感染状态下也会导致肌酐升高。现在主要的就是控制感染，改善贫血，看看脚痛是骨质疏松引起的还是痛风。如果血压高，之前没有，有可能是肾性高血压，老年人血压也不用控制的特别严格，如果目前没有什么头痛头晕的症状，血压在140-150/80-90也是可以接受的。慢性肾脏病5期已经是终末期了，但是不代表着立刻马上就要透析，因为他现在没有水肿，尿量正常，而且他现在有个急性加重的诱因，所以控制感染纠正贫血等对症为主。


嗯，你好，让你久等。呃，目前来说就是说呃已经垂于这个尿不上那个阶段，然后开始透析。那么一般从那个飞头一段的镜头一状态呢。呃，都会有个透析失衡的这个问题。我们要特一生工资风筝。那你们表现为乏力。嗯，头昏。这个有时那是那不好。等等这个像你这个第一次透析之后，现在症状比较重。第二头痛的就是好转。呃，那么考虑跟那会有关系。那这种情况呢呃慢来说建议的就刚开始透析的时候，这个时间比较长。给透露两个小时左右。然后呢这个慢慢的。反正最近适应了，然后呢，透皮时应得到常规的四个小时这样子。所以头晕新的延长后面之后呢这个。呃，这样症状呢会逐渐的缓解。然后十月光方面都会有所改善。那么低于至于癫痫呢呃。我印象中他原来就有这个问题吧，这个在透析过程的。呃，尤其如血压的异常等等，我电解质的异常也有可能会诱发癫痫的发作。所以呢这个。嗯，叫透气透后偷钱呢。要注意监测呃，这个电解质钠钾的水平。然后继续血压，稳定血压、血糖的问题，让避免出现太大的波动，从而出现这个电影发作的问题。


您好，感谢您的信任。患者脚上是有出血点吗？现在在吃什么药？为什么有贫血？尿常规做过吗？血压怎么样？原来有什么疾病？大便什么颜色的？


1）晨尿比较黄，是很正常的。尿液经过一夜的浓缩，基本都会加深颜色。尿黄，在很多时候提示身体内缺水，提醒你要多喝水了。2）泡沫也是类似的道理。正常人也会有泡沫尿，千万不能认为小便有泡沫就是有肾病。从原理上讲，尿液中泡沫的形成，是由于尿液中存在表面活性物质，形成液体表面张力而导致的，张力越高，形成的泡沫越多。蛋白质是常见的表面活性物质，除此之外，正常人尿液中还存在大约有18种表面活性物质。所以，可想而知，很多正常人也会有泡沫尿咯！一些情况下，影响正常人出现泡沫尿的因素还有：尿道内分泌物多。或者排尿过急、位置高：排尿急，或者排尿时位置比较高，尿液受到强烈冲击，就有可能形成较多的泡沫。或者是尿液浓缩：当喝水少、拉肚子、出汗太多这些情况，使得尿液浓缩，尿液中的一些物质相对就会多，这样也容易形成泡沫尿。甚至小便池中有一些洗涤剂，也会使得泡沫多。晨尿都是浓缩过的，有点泡沫太正常不过了，而且你也说了你的泡沫很快就消散了，这也提示是正常的。异常的泡沫尿会很长时间持续存在，大约数十分钟仍会有。判断泡沫尿是否有问题，最终以尿检为准。3）你的红细胞数虽然稍高，但是血红蛋白不高，反而偏低，在判断是否贫血方面，血红蛋白比红细胞更可靠。这个数值我看着基本还好，如果平时饮食不挑食的话，有点贫血了。4）腰酸不是诊断疾病的依据，腰酸的情况太多了，腰肌劳损是最常见的，你又是偶尔出现，暂不处理。5）手臂上的皮疹原因不详，年轻人容易出现过敏性紫癜等，应该在皮肤科医生处看一下具体的皮疹性状。6）综合而言，没有发现明确指向肾脏疾病的依据，如果有这方面担心，查一下尿常规和肾功能即可，几十块钱，检查也很方便。


你好，很高兴你立即带你奶奶去做了个B超1.结合这个B超的结果，考虑还是慢性的肾功能衰竭，糖尿病引起2.但是短期内血肌酐上升这么快，还是需要排除一下急性加重的因素呢，请问老人家最近有没有胃口差，小便异常（比如尿量变少或变多，尿泡沫变多，排尿不畅，小便颜色红等）的情况？3.建议：暂时停用培哚普利，每1-2周左右复查肾功能观察肌酐变化。如果肌酐逐渐下降，说明是药物的副作用，如果没有变化甚至升高，那么疾病本身进展可能性大。当然，期间请密切监测血压变化（这个药有降压减少尿蛋白两个作用，在血肌酐不太高的时候可以保护肾功能，但存在导致血肌酐短期内升高的副作用），必要时需要加用其他药物控制血压。4.慢性的肾功能衰竭，是必然会进展到尿毒症的，治疗上以尽可能的延缓血肌酐上升的速度为主（是延缓，也就是说它必然会逐渐升高），同时避免急性加重的因素（比如现在的短期升高过快，需要排除是否急性加重，因为急性加重是有可能通过干预来逆转的）最后，请问你奶奶有没有吃过一个叫“羟苯磺酸钙”的药物，如有，请说明下服药的具体时间段


感谢信任，刚仔细查阅了前次咨询的资料和本次提供的化验结果。你家人的心情可以理解，重大疾病出现时，总会期待能找到希望，哪怕是一丝希望。临床上的确有尿素氮肌酐明显增高的患者被救治过来，甚至完全恢复了正常，但这类患者不是慢性肾衰竭，而是急性肾衰。换句话说，表现类似，但本质上不一样。从贫血、甲状旁腺素明显增高和低血钙、肾脏偏小肾实质变薄来看，都属于慢性肾衰竭的表现，这种肾衰竭无法逆转。那我们是不是就没有治疗的机会呢？也不是。慢性肾衰竭有一些加重因素：比如血钙血磷的问题、贫血、血压、感染等等，我们要做的是尽力控制这些因素，在保证足够能量的同时，尽可能减少高蛋白质食物的摄入。现在用的药物中，骨化三醇可以继续，适当要加贫血相关的药（3月的血红蛋白较前有减低，可以加多糖铁复合物，以及促红素），至于中药，我不赞成，但很难改变你家人的想法。尽量说清楚利弊。关于透析，上次我也说过，从她的情况来看，不一定立刻马上透析，但离透析不会太远了，那我们要密切关注那些指标决定是否要透析呢？一是血钾，二是二氧化碳结合力。如果血钾开始增高，甚至超过6，或者二氧化碳结合力减低（有一次是18左右），低于15甚至12，那就要尽快透析了。


请问您是否有夜尿增多、泡沫尿、肉眼血尿、水肿、腰痛、尿频尿急尿痛等情况？目前血压情况？血糖、尿酸、血脂等情况？既往除了肺结核身体情况？目前具体服用什么抗结核药物？您的第二次尿化验结果显示尿潜血阳性，但是红细胞计数是正常的，不是真正的血尿，所以这一点无须担心。另外尿酮体的问题多数与空腹时间较久有关。尿蛋白的原因非常多。主要有1.生理性蛋白尿 在发热、高温、剧烈运动后、高蛋白饮食后等出现一过性蛋白尿。 2.病理性蛋白尿 可见于各种肾脏病和肾血管病、某些全身性疾病如多发性骨髓瘤等。 3.体位性蛋白尿 有相关研究认为是胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。目前比较关键的是尿蛋白的问题，结合您的病情描述和用药情况，建议您近日再复查一次尿常规以除外假阳性，如果尿蛋白仍然阳性，建议查一下24小时尿蛋白（需要攒够24小时尿标本），或者尿蛋白/肌酐比值（留一次尿标本），这个是定量检查，比较准确。如果量小，不必担心。如果量大，需要进一步检查。另外需要查一下肾功能看一下肾功能是否受损。蛋白尿的原因，一方面需要除外假阳性，另一方面可能与结核本身炎症或者抗结核药物有关。建议平时：1.多饮水，勤排尿，优质蛋白饮食。2.多休息，不要熬夜，避免情绪波动。3.平衡膳食，不挑食，增强抵抗力。希望能够帮到您


您好，您德提问已经收到了，谢谢您的信任因为您提供德信息比较少，所以我只能根据您提供的信息来为您分析一下您提到，您是进食以后出现症状。右侧，后部，肾脏位置。但是，其实饮食对肾脏是没有影响的。一般来说，与进食相关的是消化系统的症状。建议您可以查一个肾脏彩超，如果彩超没有问题，就不考虑是肾脏的问题，还是应该考虑一下消化系统的问题。您既往是否有胃肠道疾病，如胃溃疡，十二指肠溃疡，胆囊炎等。您感到的疼痛是一种什么疼痛，是针扎样的，还是绞痛，还是钝痛？这种疼痛一般需要多长时间能缓解呢？疼痛的位置具体是在哪里，您是否可以具体描述一下。因为，进食后出现疼痛，一般是胃溃疡的症状。一般是由于平时进食不规律，或是有幽门螺杆菌感染导致的。这种疼痛一般会持续一小时左右，建议您最好做一下胃镜明确一下。但是因为现在疫情比较严重，如果不方便的话，最好从饮食上调整一下，主要是清淡饮食以及多吃绿色蔬菜等。另外还可以口服一些抑制胃酸的药物来治疗一下，如口服奥美拉唑。看看症状是否可以缓解。希望您可以提供一下我需要知道的信息，方便我为您更细致的解答。如果您有其他疑问，我们也可以再沟通


您好，请补充以下问题1.小便泡沫大概多长时间消散？有没有小便泡沫的照片？2.下肢有没有水肿？3.、血糖高吗？4.有没有化验过尿？5.最近吃什么药了？胃不舒服好了吗？


你好，感谢您的信任和理解。看您发过来的图片，有指甲印子，手指按，有没有凹陷呢？您有没我快感觉下肢瘀胀感呢？排小便有没有不舒服？有没有晨起眼睑的浮肿呢？水肿的原因有很多，常见于1.性的，往往出现眼睑或者下肢水肿，往往是按压后凹陷，排小便时常泡沫增多，尿常规检查可见蛋白尿。2.肝脏疾病，常常有消化不良，纳差，腹部不适，检查往往出现肝功能异常，低蛋白血症。往往同时伴有腹水。3.甲状腺疾病，往往伴有心慌，情绪波动较大，体重有所变化，水肿按压往往是非指凹性的。4.其他，往往和女性生理周期相关，月经前出现水肿，月经后水肿消退，或者近期摄入盐分过多，会出现，这些情况往往不是疾病状态。结合您发的图片，这个不是水肿状态，如果身体没有上述不适，不是疾病状态的。平时饮食上注意低盐低脂饮食，平时适量活动，多饮水，这个没有问题，不需要太担心的。


你好，感谢关注丁香园，问题分别回答如下，我也有一些情况需要进一步了解我父亲透析两年了，透析前抽血检查肌酐1300多。1.我想知道这个情况是否需要增加透析次数，饮食上是否要减少蛋白质摄入？是否要增加服用降肌酐的药？应该目前是每周两次，每次4个小时吧，目前还有尿量吗？每天尿量有多少？之前是什么肾病导致的尿毒症？是高血压肾病？还是慢性肾小球肾炎还是多囊肾？有糖尿病吗？目前血红蛋白达标了吗？也就是贫血，有没有得到有效治疗？一般来说透析需要每周三次，每次4个小时，国外和一线城市都是如此，但很多地方也有每周两次的。饮食上保持正常蛋白饮食即可，不需要特地增加或者减少，主要控制盐分。没有什么能够降低肌酐的药物。2.我父亲说这么高是正常的，做完透析降下来就好了，请问这个理解是对的吗？衡量透析情况是用透析前的肌酐还是透析后的肌酐？这个理解也对，透前抽血对于已经透析两年的患者大部分都有这么高，衡量透析情况，有一个指标就是要看透前肌酐跟透后肌酐的下降，但更主要的是观察透析病人的营养状况，血压情况，血红蛋白的情况，还有血磷以及甲状旁腺素的情况，之前应该抽过甲状旁腺素吧，目前是什么水平？3.请问血滤和灌流的肌酐清除率会更高一些吗？需要规律安排血滤和灌流吗？这些对于清除肌酐都没有帮助，但是有经济能力结合做这些血液净化方式，生活质量会更好一些，因为他们把其他的一些尿毒症毒素，包括我们不常规测或者测不到的都进行了清除


您好，周末上班有点忙，让你久等了！1）可以看到患者的尿液里出现了少许的微量蛋白，这些提示有可能是出现了肾脏的损伤。就从提供的病史来看，至少有3个原因会导致出现微量蛋白尿：糖尿病的肾脏并发症，高血压的肾脏并发症，以及肥胖引起的肾病。不过目前准确区分这些并无多大的必要。一是因为蛋白尿本身量不大，只是提示需要引起重视；二者，无论是哪一种情况，这几个因素都是需要重视并处理的。2）你所提到的是否需要使用ACEI或者ARB类，如依那普利或者缬沙坦等。这些药物可以同时降低血压和蛋白尿，当时是可以选择的。老年人在刚开始使用的时候建议小剂量开始，排除双侧肾动脉狭窄，使用中注意监测血压和肾功能情况。在高血压和蛋白尿之间，ACEI/ARB是可以兼顾的。但是患者的目前情况而言，我会第一要求控制血压，因为患者的血压控制并未达标。要使得血压达标，加用XX普利/XX沙坦等肯定是一个选择，但是也有一定的风险。我个人倾向于可以把络活喜加量，比如每天10mg，当然，使用依那普利这一类药物也是可以的，如果能用，更好。3）我看患者还存在肥胖，这个对高血压，对血糖，对蛋白尿都是有不良影响的，建议控制热量摄入，减轻体重。4）血糖控制也不是很理想，但是糖化并没有很高，我觉得可以先继续监测空腹及餐后血糖，必要时可以考虑加用降糖药物。达格列净等一类药物，也有一定的额降低蛋白尿的效果。5）对于患者而言，如果是为了降低蛋白尿，还有一个药物也可以考虑，非奈利酮，对于糖尿病合并蛋白尿的有降低蛋白尿以及心肾保护作用。6）尿酸有点高，如果没有痛风，这样的情况不需要服用降尿酸药物，平时低嘌呤饮食即可。低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。7）以上意见供参考，希望对你有帮助，祝好！


你好，对于慢性肾衰发展到透析的阶段，肾性高血压是比较难以控制的。最关键的在于首先先把干体重维持好，换一句话来说，也就是透析要充分透到患者体重较为理想，身上没有明确浮肿的程度，并且在透析间期要避免体重的明显增长。一般来说每次透析间期体重的增长不应该超过干体重的4%。比如100斤的人来说，那么透析间期的体重增长不应该超过4斤。保持好理想的干体重之后，血压的控制程度会好很多，在此基础上需要叠加降压药物的使用。对于已经透析的患者，可以用的降压药物相对会比较多一些，钙离子拮抗剂，是比较常用的，除此之外，普利类或沙坦类的药物，在密切监测血压的情况下也可以使用。透析通常不会诱导高血压，反而在脱水之后会促进血压的恢复。对于糖尿病肾病发展到透析的阶段，一般来说，生存期大约是5~10年。这多数由于糖尿病是一个系统病变，患者的肾脏不好，而其他重要的脏器诸如心血管也不会好。对于已经发展到透析的阶段，这种情况下，饮食上可以适度放开蛋白，比如说每天每公斤体重摄入优质蛋白1.0~1.2克。


您好，您的化验结果我已经阅读过了。目前存在的主要问题是尿蛋白弱阳性，尿微量白蛋白略升高，帮您分析如下：关于尿微量白蛋白升高。因为白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基膜。但是因为您尿微量白蛋白超过的不是很多，尿蛋白也是弱阳性，近期还有血压偏高的因素，如果既往没有肾脏基础病或者糖尿病等疾病，不除外高血压导致的一过性升高的可能性。因为尿蛋白和尿微量白蛋白的结果受影响的因素也比较多，比如近期感染、剧烈运动等，都会引起一过性的升高。所以您也不要太紧张，可以过几天再去复查一下。复查的时候建议查尿微量白蛋白/尿肌酐或者尿蛋白/尿肌酐，因为这个指标可以排除饮食运动等因素的影响，临床参考价值更高一些。如果这项结果持续升高，提示肾小球有损伤。但是目前一次异常，您也不要太担心。如果这两项当地医院都不能查的话，可以做24小时尿蛋白定量。潜血1+，但是尿中红细胞是正常的，意义不是很大，复查就好。综上所述，关于尿蛋白弱阳性、尿微量白蛋白略升高，建议您控制血压后，复查尿微量白蛋白/尿肌酐或者是尿蛋白/尿肌酐，或者24小时尿蛋白定量，明确尿蛋白升高是其他因素干扰引起的一过性升高还是真的由于肾脏损伤出现的尿蛋白漏出。希望我的回答能够对您有所帮助，欢迎继续提问。


你好，目前患者存在明确的肾病综合征状态。患者的肾脏病你除了膜性肾病之外，目前有糖尿病肾病的痕迹吗？如果患者目前是糖尿病合并膜性肾病，尿蛋白的产生完全是由膜性肾病所导致的话，那么对于这种状态下，可以考虑使用利妥昔单抗这样的药物来进行治疗。其他的治疗组合往往会使用到激素，对于患者的血糖控制可能不利。在使用这种药物之前，最好先查一下患者是否存在抗磷脂酶a2受体抗体的阳性。但这个药物在使用的过程中需要警惕预防感染患者，目前的乙肝的项目中有部分的抗体阳性，提示既往存在乙肝感染的可能性，在应用这类的药物之前，需要先进行乙肝病毒拷贝数的测定。并且加应用免疫抑制之后，必要时需要加用抗乙肝病毒的药物。


感谢您的耐心等待。糖尿病病史多年，您的蛋白尿应该是糖尿病肾病引起的。糖尿病肾病最开始出现尿蛋白+，逐渐增多2+～3+，严重可能有肾功能下降。治疗以控制好血糖最关键。中药没有明确的循证医学证据，不推荐使用。目前认为可以用厄贝沙坦这类的降压药物控制蛋白尿，保护肾脏。您同时需要控制好血压、血糖。定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功、白蛋白、血脂、血糖。保护肾脏，平时注意低盐低脂饮食，预防感染，多饮水，避免解热止痛药、感冒药和含马兜铃酸的中药等有肾损伤风险的药物，避免劳累和熬夜，生活作息规律，戒烟酒。


您好，您所描述的病史以及用药经过经过已了解。造成你家人目前感染难以控制的原因，除了严重的细菌感染，另外合并有糖尿病也是感染不容易控制的一个重要因素。美罗培南已经是抗生素中的顶级选择，对绝大多数细菌感染都是有效的。万古霉素是革兰阳性球菌的杀手锏。如果培养结果很明确，就是对万古霉素敏感的阳性球菌，那么单用万古霉素是可以的。一般情况下，不是特别明确的情况下，一般不单用万古霉素。单用万古霉素对于革兰氏阴性杆菌就没办法控制了。所以如果用的话，应该是美罗培南加上万古霉素联合用药。这种联合已经是非常强大的了，可能是因为有糖尿病这样一个基础疾病，所以起效比较慢，需要的时间比较长。下一步，建议再反复多留几次尿液的培养+血培养，根据培养结果的情况和药敏情况指导下一步抗生素的选择。


您好，收到您的提问。您开学以后每天都喝咖啡吗？每天都喝的多吗？最近是否出现多饮，多食，多尿，体重反而下降的情况呢？


你好！首先非常感谢你对我的信任！根据你对你父亲症状的描述，我考虑还是糖尿病肾病可能性较大，慢性肾衰竭也诊断明确，要控制肌酐进一步上涨，就得严格控制血糖，请问你父亲平时血糖控制得怎么样？还有你父亲肌酐一直都波动在100至170之间，这种波动非常正常，因为肌酐的测定跟饮食相关性较大！至于吃药治疗肾衰竭的问题，要在严格控制血糖的前提下，可以只吃肾衰宁片就可以了，艾西特药用碳片可以考虑不吃，也可以吃，但是吃碳片的时候，必须和其他药物间隔时间得一个半小时以上！因为你肌酐不是太高，目前都是以口服药物为主，暂时没有输液治疗肾病的药物，不建议住院治疗！别紧张，目前肌酐一百多的没有特殊的治疗方法，只能控制基础疾病如糖尿病等，就只能吃这些药物，然后随访，谢谢！