你好，首先感谢您的信任，根据您提供的信息来看，患者目前存在主要是肠梗阻引起的症状，而引起肠梗阻的症状主要原因是肠道肿瘤。腹部增强 T提示直肠、乙状结肠交界区占位病变，考虑恶性。我建议1.针对肠梗阻目前需要保守治疗，可以禁食禁水，胃肠减压，补充营养物质，保证每日正常的生理需求，同时每天灌肠。2.因为患者目前年纪较大，如果身体条件能够耐受手术的话，还是手术切除好一些，因为您上传的腹部增强 CT来看并没有发现转移，如果肺内，颅内没有转移的话，就可以手术治疗，手术前请麻醉科会诊能否耐受手术，如果可以的话那就做。如果不能耐受手术的话那么可以用内科治疗方案控制病情，根据身体条件可以选择化疗药物联合靶向药物治疗，但是必须要先做肠镜明确病理性质，然后做基因检测，看能否适合靶向药物治疗。如果手术和化疗都不能耐受的话，可以考虑最佳支持治疗，也就是姑息治疗，主要是营养支持，最大限度的缓解患者痛苦的症状，提高其生活质量，在此基础上尽量延长其生存期。


12月29日那次的B超也发一下，另外，为什么乳腺不一起也做一下B超？如果乳腺有做B超，也发一下。其他方面的检查有没有，比如抽血的CEA，CA153之类的


您好！您的问题以及上传的资料我已经看到了！1.您婆婆乳腺肿块的穿刺结果已经出来了，考虑乳腺浸润性癌。诊断已经明确，所以后续治疗可以考虑进行了。目前的病理结果还没有进行免疫组化检查，可以让病理科继续进一步检测，明确乳腺癌的具体分型。2.婆婆的手术安排在半个月以后甚至一个月以后大问题是没有的，肿瘤转移不会这么快。不过能够早还是尽量早一些。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


嗯。你这肯定不能用内分泌治疗啊，因为它是出现了脏器的转移，怎么可能用内分泌治疗呢？把像药艾渤歆啊，它是一个c d k 四六抑制剂。啊，他是跟内分泌治疗一起用，所以像你这种情况应该是化疗啊，化疗不应该使用爱博新。因为爱博新他。他是一个c d k 四六一之际啊，他这个你出现了内脏转移，就不能先使用这种内分泌这一块，你得先化疗。化疗的方案具体。这个制定啊是要根据你前面你不是进行六次化疗吗？我估计可能你当时用的是蒽环和紫杉，那么你现在化疗就应该用卡培他宾。或者说吉西他滨或者长春瑞滨啊，联合p d y 是这样是这样治疗，你不应该使用这个呃，爱不信。而且还不信这个药还特别贵呀，你应该先选择化疗，因为你是出现了脏器的转移。出现了肺部转移啊，所以你肯定是。肯定是得化疗。


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、52岁，女性，乳腺癌术后。2、接您上个问题，患者乳腺癌术后，目前分期属于pT1bN0M0，属于乳腺癌的1期，早期，并且类型很好，LuminalB型。预后比较好的。3、该分期和类型本身复发风险就是比较低的，所以是可以不化疗的，只做内分泌治疗。但是如果有的患者实在是不化疗特别不放心，心理负担很重，那么也可以适当给化疗，就是医生说的4个周期的多西他赛+环磷酰胺方案。虽然做了并不一定就一定延缓和降低复发风险，但是能做的最大程度治疗也就是这些了，具体要不要化疗还取决于患者意愿。4、至于中药抗肿瘤并不推荐。中药有肝肾毒性，且抗肿瘤效果未得到严谨的科学研究证实，不属于标准治疗，不作推荐。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


收到您的再诊咨询。乳腺增生主要是需要排除纤维囊性增生，普通的乳腺增生是不会恶变的，极少情况下会有纤维囊性增生，有可能有恶变可能。由于没看到超声，所以我不敢给您绝对保证以后不会有问题，不过据您的描述，三甲医院的二十多年的超声医生经验很丰富了，结果是可靠的。所以不用担心，即使是多处的普通乳腺增生也不用害怕。乳癖清这类药物疗效没有明确证据，不过也可以用药，我觉得您现在心里压力比较大，可以吃一段时间这个药物之后复查看一下，如果有效可以继续吃。有疑问可继续咨询。


感谢您的信任再次提问，也感谢您的耐心等待，下面是我对您母亲情况的分析和建议：1 翻看了前几次我们的问诊内容，您母亲目前诊断为乳腺癌骨转移，第1次术后病理是luminal b型乳腺癌，这次诊断为骨转移之后在湖南省肿瘤医院复查病理显示为三阴型，后续行了5个周期化疗，从您提供的化疗方案的选择以及几次肿瘤标志物的变化上来看，应该是前4个周期的化疗都被当地医生判定为疗效不佳，所以考虑进行了第5个周期的换药。我记得好像是之前跟您讲过关于乳腺癌骨转移进行治疗以后的疗效判定标准，最主要的标准是看既往在ct上显示的骨破坏的部位经过治疗后，是否有成骨性的改变，如果没有或者是出现骨破坏的范围又增大了，那么疗效是被判为无效。虽然我们也进行肿瘤标志物的检查，但是肿瘤标志物并不是决定疗效的标准，肿瘤标志物只是作为一个参考，如果在短期内肿瘤标志物升高的特别快，那么考虑可能有肿瘤进展的可能，但最终仍是要靠ct等影像学诊断来判定治疗的疗效的。2 因为还是不太清楚您母亲目前在ct上看到的骨转移和骨破坏的情况，所以我也没有办法来判定治疗是否有效，能看到的只是肿瘤标志物较前一次有一些上升。根据ct影像学上判断，需要进行化疗前后骨转移病灶的对比，对每一个病灶通过ct片子的表现认真的评估。3 如果ct确实看到了骨转移病灶的增加，或者是骨破坏范围的扩大，那么就应该考虑换药。但如果只是单纯肿瘤标志物的升高，依然不能作为换药的标准。4 总的来说三阴性乳腺癌就是以化疗为主，其他的治疗可能对于三阴性乳腺癌的疗效都是不太好，阿帕替尼用于晚期乳腺癌的治疗有一些病例报道，但是只是作为2期的临床研究，虽然有一些成功的病例，也尚未写入指南，所以治疗的有效性有多大，不能够确定。我记得前一次咱们在讨论中您曾提到复旦肿瘤医院，如果家里有条件的话，也可以带患者再去复旦肿瘤医院看一下，也许通过重新的病理免疫组化的评估和三阴性乳腺癌的进一步分型，能为患者找到更好的治疗方案。网上问诊毕竟有一些限制，能帮到您的不多，希望能给您一些提示


感谢咨询和信任！您提供的信息和资料很详细，具体分析如下：1，根据您提供的病理，诊断明确为乳腺癌根治术后，肿块大小2.5厘米，没有淋巴结转移，没有远处转移。所以分期为T2N0M0，IIA期，分期属于早期。2，乳腺癌的分子分型需要参考三个指标：ER，PR和HER2，这其中ER和PR均为阴性，提示术后不能通过口服内分泌药物来降低以后的复发率。HER2的状态为2+，是一个中间状态，需要再对病理做进一步的FISH检测来判断HER2是否为扩增。所以目前的分型不明确，如果HER2为阴性，则分型为三阴性乳腺癌；如果HER2为阳性，则分型为HER2阳性乳腺癌。3，高危因素有：年龄较轻，病理分级在为III级，ER为阴性，分子分型可能为HER2阳性或者三阴性，这两种类型都属于相对高危，Ki67阳性比较高为80%，肿瘤大于2厘米，有脉管癌栓和神经侵犯。预后较好的因素是：没有淋巴结转移，。4，以上的几项（分期，分型，高危因素）都非常重要，它决定了以后的预后，复发转移风险，以及是否需要术后治疗。5，结合这个病人的情况，首先需要完善HER2的进一步FISH检测，来明确具体分子分型。不过无论是三阴性很是HER2型，都需要做术后的辅助化疗。如果HER2明确为阳性，需要化疗联合靶向药（比如曲妥珠单抗单药，或者曲妥珠单抗联合帕托珠单抗两药）使用，并且靶向药物推荐用满一年。6，早期乳腺癌辅助化疗的目的是争取治愈，以后不复发，所以要接受标准和规范的化疗，化疗方案有几种选择，推荐常用的比如AC四个周期，序贯T联合靶向四个周期，以后继续靶向完成一年。7，化疗之前需要完善相关化验检查，尤其是心脏功能检查，化疗药物及靶向药都有一些特异的心脏毒性。其他毒性还包括白细胞、血小板降低，脱发，乏力，恶心等，不过别担心，大多数都能够耐受，不良反应能够很快恢复。如果因为担心化疗的副作用而不化疗，反而有可能出现乳腺癌复发转移。8，目前乳腺癌的术后治疗发展比较完善，包括放疗，化疗，靶向治疗，内分泌治疗，虽然治疗比较多比较麻烦，但是如果坚持做好的话，复发转移几率还是很低的，而且虽然分型和危险因素比较多，但是分期还是比较早。保持规律治疗，保持乐观积极心态很重要。如有疑问可继续咨询。


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、27岁，女性，乳头溢液。2、根据您提供的病史信息，您1月前出现血性乳头溢液。进行了钼靶检查发现乳腺导管可疑占位。乳管镜检查发现有乳管堵塞。3、医学上乳头溢液分为:生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液是在妊娠中晚期、哺乳期或断奶后出现，溢液有时是单侧有时是双侧少量溢液等，溢液颜色多为白色乳汁样，会随着孕期和哺乳期的结束，症状消失。病理性溢液指因乳腺疾病引起的溢液，最常见的3种疾病包括乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤和乳腺癌，多为单侧溢液。像您的这种血性溢液多见于导管内乳头状瘤和乳腺癌。具体是哪种需要结合乳管镜检查取病理或者直接手术切除后病理检查来确定。4、您目前乳管镜检查发现乳管有堵塞，镜身无法通过，乳管镜无法取病理的情况下，建议后续遵照外科医生的建议积极手术治疗。手术可以切除病灶后进行病理检查，对于鉴别良恶性是最准确的方法。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


你好。图片信息已经收到了，让你久等了！1.左侧乳腺癌术后，AC_TH7次，后续一共赫赛汀要使用一年的，并且你这种需要术后做乳腺癌放疗的。2.此次复查，左侧乳腺是液性结节，考虑手术后改变，这个暂时观察，右侧结节不算大，有液性的，但是也有低回声的，超声提示2到3类结节，整体恶性度很低的，你可以定期复查，建议至甲乳外科就诊，看他们需不需要特殊处理，一般可以随访定期复查。3.暂时不用担心，右侧比较小的，良性可能更大，定期复查，可以至甲乳外科就诊，有需要再联系！


感谢咨询和信任！具体分析如下：1，根据您提供的信息和资这张免疫组化报告，它表明的是乳腺癌的病理类型和分子分型。分型由这三项组成：ER，PR，HER2。2，这个病理类型提示是一个混合癌，有两种：浸润性导管癌，导管内癌。分子分型也不同，分别为三阴性，HER2阳性型。3，乳腺癌的病理必须做病理类型和分子分型，因为不同的分型所需要用的药物很不一样。比如这个病人的ER和PR都是阴性，所以术后用不了内分泌药物来预防肿瘤复发。4，不过，单纯这一个免疫组化结果提供不了乳腺癌的分期情况。癌症是否严重，主要由分期决定，通俗的说，分期的意思就是肿瘤长了多少，扩散了多少。您应该还有一张病理报告单，那张主要描述的是肿瘤的大小，淋巴结转移有没有。您可以上传，我帮您分析具体的分期情况。5，另外，乳腺之外的其他部位有没有转移，需要做全身检查来明确。如果已经做完了乳腺癌根治术，说明没有乳腺以外的其他转移。6，乳腺癌都是有转移可能的，不过不用担心，目前乳腺癌治疗发展已经很成熟了，在术后做好辅助治疗，大部分都没再复发转移。具体的辅助治疗方法包括化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗。具体需要做哪几项，需要结合病理类型，分子分型，分期，来综合判断。现在还差一个分期不明，如果分期非常早，复发几率就很小，特别早期的甚至不用做任何术后的治疗。请上传另一份病理报告单，如果还有其他检查结果，可一并上传，我帮您再仔细分析复发转移的几率大小，以及需要做什么治疗。


您好！您的问题以及上传的资料我已经看到了！早上我在门诊，回复迟了很抱歉！1.您母亲乳腺肿瘤，穿刺结果提示乳腺浸润性癌。免疫组化中ER和PR阳性，her2为2+，ki67是10%，所以您母亲的肿瘤分子分型是不错的，属于luminal型。其中her2需要进一步检测来明确最终是阴性还是阳性的，现在2+的结果不能定性的。2.如果最终结果her2是阴性的，那么肿瘤类型属于luminal A型，是乳腺癌中预后最好的类型。这种类型的乳腺癌患者可以追加乳腺21基因检测，如果结果确认是低复发转移风险的，术后甚至可以不做化疗，仅仅做内分泌治疗就有希望能够长期控制。如果属于高复发转移风险的，那么治疗选择是化疗+内分泌治疗。3.如果her2最终结果是阳性的，那么21基因检测是不需要的，治疗的选择是化疗+靶向治疗+内分泌治疗。4.从目前的乳腺超声来看，您母亲腋窝淋巴结出现转移的可能性不大，其他检查结果也没有发现远处转移。所以分期最有可能的是T2N0M0，IIA期，还是很早期的。乳腺癌的手术风险很低，没有什么生命危险的，这个您尽管放心。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好，病史敬悉！患者经单药氟维司群（唑来膦酸只能是抗骨质破坏的药，不是传统意义上的抗肿瘤药物）治疗后，脊柱病灶较前进展，所以目前考虑氟维司群效果不佳。病人现在是复发转移性乳腺癌，对于复发转移的乳腺癌，根据指南，首先第一件事还是建议尽量看看能不能取到病灶组织去做免疫组化。因为乳腺癌免疫组化的结果直接指导着后续治疗方案。而从这些资料来看，在病人脊柱转移后并没有再次取病理。如果真的没办法取到病理，没办法进一步行免疫组化分子分型，病人目前骨多发转移，且前期氟维司群治疗无效，建议行化疗，希罗达也是化疗药，但单药可能力度不大够，结合病人之前使用过紫杉醇+表柔比星，如果病人一般身体情况还好，可以再考虑加用多西他赛。另外，病人目前仅脊柱转移，可以考虑加脊柱放疗。赫赛汀主要是用在her2阳性的病人，虽然之前术后病灶her2是阳性的，但现在转移后因为未再取组织做免疫组化，不知道目前肿瘤的分子分型，所以赫赛汀要用的话需家属同意。总的来说，要尽可能再取到病理做免疫组化，再根据免疫组化的结果来指导下一步治疗。如果没办法取到病理，治疗相对就会比较盲目了。


您好，抱歉久等了。感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅，请您补充回答以下问题：首先，根据患者的病理活检结果来看她目前可确诊为左乳浸润性癌并左腋下淋巴结转移。乳腺癌是一种非常常见的恶性肿瘤，整体预后较好。早中期治疗首选手术切除，但术后仍有一定复发或转移的风险，因此需配合化疗，放疗，靶向治疗，内分泌治疗等多种辅助治疗来进一步降低其复发或转移的风险。判断是否为早中期，还需要进一步检查胸部、脑部、骨等其他部位是否有转移，如果已经有远处转移则不能手术，可考虑化疗等治疗，所以建议进一步完善上述检查明确病情。第二，化疗是乳腺癌四大主要治疗方法之一，大量研究证实化疗可延长患者生存时间。常用的化疗方案主要有EC方案(4个周期)，FEC(6个周期)，EC-T(8个周期)。第三，根据患者的免疫组化来看，ER阴性，PR阴性提示对内分泌治疗无效。Her2 (0)提示对靶向治疗无效。第五，乳腺癌是一种非常常见的恶性肿瘤，整体预后较好，定期复查，积极配合治疗，存活率还是较高的。最后，建议平时养成良好生活方式，清淡饮食，避免辛辣刺激，油炸，烟熏，烧烤，腌制等致癌食物。多吃新鲜蔬菜水果，多吃香菇，木耳等提高免疫力的食物。避免熬夜，避免过度焦虑紧张，尽量保持心情愉悦。


您好，为了给您详细的判断病情，请您提供一下您当时的术后病理，我需要根据您当时的的分子分型来判断您的预后情况。


您好，病史敬悉！爱博新主要适用于治疗激素受体(HR)阳性、(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，一般应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的内分泌治疗。研究显示，相比来曲唑单药，爱博新联合来曲唑治疗延长了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期，显示了很好的效果。但是，从第一张术后病理来看，病人是ER、PR、Her2都是阳性的，发现骨转移后没有再取病理做免疫组化。根据NCCN指南，建议如果发现乳腺癌转移，在条件允许的情况下，需要再重新取病理做免疫组化，看转移病灶的分子分型，再根据分子分型决定下一步治疗方案。下一步治疗建议看能不能对胸2椎体那里活检做免疫组化，再拟订治疗方案。如果按最早之前的ER、PR、HER2都是阳性的话，目前更建议使用抗her2治疗及内分泌治疗，因为爱博新更适用于ER、PR阳性，HER2阴性的乳腺癌患者。关于正版和印度版爱博新，理论上一样的，但如果经济允许的话，更推荐正版，因为印度版的怕中间商家对药品进行更换、或分装。


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、68岁，女性，乳腺癌术后。2、根据您提供的信息，您母亲诊断乳腺癌并进行了根治性手术。乳腺癌术后治疗方法包括化疗、内分泌治疗、放疗、靶向治疗。具体用哪种取决于分期、病理类型、有无淋巴结转移、分子分型等多种因素。术后病理报告提示分期为T2N0M0，IIA期，属于早期，但并不是最早期，比起I期差一些。但没有淋巴结转移是比较好的。病理类型是包裹性实性乳头状癌，这种类型目前业界大多数观点认为是原位癌，相对预后比较好。只要是原位癌，术后不需要化疗和靶向治疗，但是是否需要内分泌治疗还需要看分子分型。3、乳腺癌根据术后病理中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和Ki67表达水平分为4种分子分型，不同的分型治疗方案和预后也是不一样的。（1）luminaA型: ER和（或）PR均阳性，HER-2阴性，Ki67低表达（＜14%），是预后最好的类型，可以用内分泌治疗，除非有高危因素一般不用化疗，不用靶向治疗。（2）luminaB型: ER和（或）PR阳性，HER-2阴性，Ki67＞14%，或者ER和（或）PR阳性、HER-2阳性、Ki67任何水平，治疗效果比较好，包括化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗都可以用。（3）HER-2过表达型: ER、PR阴性、HER-2阳性，不能进行内分泌治疗，可以用靶向治疗和化疗，预后相对较差。（4）三阴性: 就是ER、 PR和HER-2都是阴性，该类型只能用化疗，且预后治疗效果最差，生存期最短。您母亲的类型属于以上的LuminalA型，是预后最好复发风险最低的类型。这种类型可以用内分泌治疗，可以进一步降低复发风险。内分泌治疗药物对于绝经后患者首选来曲唑或阿那曲唑，任选一种疗效相同。每天一片，需要用5年。这些内分泌药物会引起骨质疏松，接受化疗、内分泌治疗、放疗。需要注意补钙，饮食方面多吃含钙多食物如奶制品、虾皮等，建议同时服用钙片，可以用钙尔奇D。另外需要监测血脂，这类药还容易引起脂代谢紊乱。此外，乳腺癌术后也要定期复查，2年内每3-6个月复查，2-5年每半年一次，5年后1年一次复查。4、内分泌治疗是在家服药就行，不需要去更高级别医院，一般三级医院肿瘤科门诊开药就可以的。药物和用法全国都是一样的，这个不用担心的。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，已详细阅读您提供的相关资料。首先，根据您的病检来看，您目前可确诊为右侧乳腺癌I期(1期)，乳腺癌共分为4期，您目前为早期，预后较好，不必过于担心。第二，从组织分型来看，ER阳性，PR阳性，HER-2阴性，为LuminalA型，是预后最好的一种乳腺癌分型。第三，乳腺癌早期治疗首选手术，术后仍有一定复发或转移风险(较低)，建议配合其他治疗来进一步降低其复发或转移风险。您目前正在行EC方案化疗，各医院化疗方案都是按照统一指南，相差不大，不必去大医院。第四，化疗期间建议清淡饮食，避免熬夜刺激油腻食物，以免加重胃肠道反应。化疗结束回家后可再补充优质高蛋白，如牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼肉等。化疗4周期结束后建议继续口服内分泌药物治疗5年进一步降低其复发或转移风险。HER-2阴性，后续不需要行靶向治疗。无淋巴结转移，后续不需要放疗。


您好，收到信息，认真阅读了所给出的报告。患者女性，52岁，6 年半前做了右乳腺癌手术，术后化疗4次，口服他莫昔芬5年半，停药1年半，近几天复查发现颈部、锁骨上、右胸骨旁，心包前、右肺门及纵膈淋巴结肿大，右肺小结节，考虑转移，骨转移。目前诊断：乳腺癌复发，淋巴结、骨转移及肺转移为了更好的分析病情，请您补充一下信息1.现在有什么不舒服的感觉吗？如咳嗽咳痰，憋气，疼痛等？2.原来乳腺癌术后病理类型是什么？有病理报告及免疫组化结果吗？如果有请告知。从上述仅供检查报告提示：目前乳腺癌复发转移，应该抓紧检查治疗。1.对于乳腺癌6年半后出现的复发转移，因为过去很长时间，许多临床研究发现此时的肿瘤不一定和原来的情况完全一样，有的性质发生了改变，一部分是原来的乳腺癌复发转移，一部分虽然还是乳腺癌，但是乳腺的类型发生了改变，还有一部分完全改变了性质，变成了其他的恶性肿瘤。因为不同性质的恶性肿瘤，治疗方法有的完全不同，所以建议再次活检，做病理检查，明确本次疾病的诊断。2.随时研究的深入，现在乳腺癌的治疗方法越来越多，药物也是越来越多，治疗效果也是越来越高越好。诊断了乳腺癌，还要再分型，每种类型的治疗是有区别的，所以再次检查是很重要的。只有明确诊断才能更好的选择治疗方法。根据具体可考虑、或内分泌治疗。3.非常理解您的心情，现在要建立战胜疾病的信心，积极配合医生的检查治疗，保持良好的心态。加强营养，生活规律，适量活动，让生活质量更好。上述仅供参考，谢谢您的信任。


1.非常感谢您的信任，我希望您不要紧张，我认真的看了您的描述，从描述上讲，您这个只能说是腋下肿物，而不能说是腋下肿瘤，因为现在没有证据表明它是肿瘤。2.作为非常年轻的男性，腋下有压痛的肿物，消炎不缓解，因为乳腺癌是可能通过腋窝转移，可能考虑到乳腺癌。有几个因素不太符合乳腺癌的特点，1.男性乳腺癌的发生率极低，男女比例1：100，我们医院从建医院到现在好几万利乳腺癌患者，男性只有几十例。2.乳腺癌的诊断一般需要知道原发病灶，从您的描述中没有发现乳腺原发病灶。3.肿瘤转移导致的淋巴结肿大一般没有压痛。所以我考虑您很可能是炎性肿物可能。3.您已经描述消炎药不缓解，那么应该不是细菌引起的淋巴结肿大，我觉得应该有可能是结核引起的淋巴结肿大。因为曾经临床遇到一例体检发现腋窝淋巴结肿大，穿刺活检诊断结核的病历。4.请您不要紧张，这种淋巴结肿大因为肿物挺大，强烈建议活检，以免耽误治疗。祝好。


您好！请问乳房有疼痛吗？有乳腺癌家族史吗？从B超上看，左乳回声应该是良性，而右乳分级稍高一些，4a级，有不到10%的恶性可能。如果有乳腺癌家族史，建议您做一个乳腺核磁和B超检查，如果没有，可以在3个月之后复查B超看看有无发展变化。生活中注意保持体重，避免肥胖，适度运动，每周最好有5天半小时左右的运动，有助于降低乳腺癌风险。希望我的回答对您有所帮助。


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、54岁，女性，左侧乳腺癌术后，分期:pT2N1M0，IIB期，HER-2过表达型。2、根据您提供的病史信息，您母亲确诊乳腺癌，并接受了乳腺癌根治性手术，术后分期是IIB期，属于中期，并且有淋巴结转移。目前看手术还是很成功的，但由于达到中期了相对来说还是有一定复发风险的，术后是需要进行治疗来预防复发的。治疗模式除了取决于病理以外，很重要的因素还取决于分子分型。3、乳腺癌分子分型对后续治疗和判断预后非常重要。乳腺癌根据术后病理中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和Ki67表达水平分为4种分子分型，不同的分型治疗方案和预后也是不一样的。（1）luminaA型: ER和（或）PR均阳性，HER-2阴性，Ki67低表达（＜14%），是预后最好的类型，可以用内分泌治疗，除非有高危因素一般不用化疗，不用靶向治疗。（2）luminaB型: ER和（或）PR阳性，HER-2阴性，Ki67＞14%，或者ER和（或）PR阳性、HER-2阳性、Ki67任何水平，治疗效果比较好，包括化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗都可以用。（3）HER-2过表达型: ER、PR阴性、HER-2阳性，不能进行内分泌治疗，可以用靶向治疗和化疗，预后相对较差。（4）三阴性: 就是ER、 PR和HER-2都是阴性，该类型只能用化疗，且预后治疗效果最差，生存期最短。您母亲目前ER和PR阴性，HER-2阳性，属于HER-2型，类型并不是很好，因为HER-2基因是一个癌基因，有这个基因过表达危险度会高一些，这种类型不能做内分泌治疗（能用内分泌治疗的类型更好一些），只能用放化疗和靶向治疗。4、因为分期为中期了并且有淋巴结转移，术后需要进行8个周期的化疗+靶向治疗1年。化疗前4周期方案为环磷酰胺+表柔比星，后4周期为多西他赛。从多西他赛开始联合靶向治疗曲妥珠单抗，曲妥珠单抗总共用1年。表柔比星和曲妥珠单抗都有心脏毒性，化疗前和用药期间需要定期进行心电图、心脏彩超等检查来监测心功能。5、由于有淋巴结转移所以还需要进行放疗。放疗最好在半年内开始。需要提前联系放疗科医生。6、II期乳腺癌术后5年生存率70%左右，这只是一个统计学数字，具体到每个患者个体差异很大，有几个月复发的，也有几年复发的。高危复发时间是术后2年左右，如果5年不复发后续复发风险会越来越低，因此5年是个槛。乳腺癌整体上比其他癌种治疗疗效和生存期好很多，即使晚期类型好的也有存活很多年的，所以要乐观一些，只要积极配合医生把该做的治疗做全面了就有可能长期生存的。综上，您母亲IIB期乳腺癌，属于中期，且有淋巴结转移，类型为HER-2过表达型，后续复发风险比其他类型高一些，需要术后进行化疗、放疗、靶向治疗。只有把这些治疗都做完善了，才能把复发风险降到最低。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。1，您提供的资料显示，您爱人2019年11月25进行乳腺癌保乳手术，术后病理提示左乳浸润性导管癌，组织分级三级，分期pT2N0M0 IIa期。根据ER,PR,HER2,Ki67，乳腺癌分为不同的亚型，治疗方式是不一样的。目前术后病理提示ER，PR阳性，也就是说属于内分泌治疗敏感的肿瘤，可以给予内分泌治疗。HER2阴性，不需要抗HER2治疗。2，乳腺癌术后辅助治疗手段都包括：化疗，内分泌治疗，放疗，若HER2阳性，需要抗HER2靶向治疗。一般是根据术后复发危险分层来选择，目前患者危险分层属于中度，主要危险因素包括，肿瘤大于2cm，Ki67 80%，年轻，组织分级3级，所以是需要进行辅助化疗的。化疗方案可以选择，表柔比星联合环磷酰胺，根据您的描述，她也已经进行了4周期的化疗。另外有些人还会在四周期化疗之后，继续进行多西他赛化疗4周期，或者是紫杉醇每周化疗，共化疗12周期。尤其是对于风险比较高的患者，例如淋巴结转移，三阴性乳腺癌，还是要继续化疗。此外肿瘤标志物对于肿瘤有一定提示作用，包括提示复发转移等，但不作为是否化疗的标准，即使在正常范围之内，也需要根据分期和复发危险分层等综合判断是否要化疗。3，对于保乳术后的患者，术后是需要进行放疗的。4，ER，PR 阳性5%。目前认为大于1%就是阳性。激素受体表达越高，内分泌治疗的效果越好。因为目前她还很年轻，后续复发转移的风险比较高，所以建议还是要进行积极的治疗，需要给予内分泌治疗维持。因为她非常年轻，小于35岁，肿瘤分级为三级，这些都是风险比较高的因素，所以建议内分泌治疗可以采用卵巢功能抑制剂联合芳香化酶抑制剂，至少治疗至5年。5年之后，可以根据肿瘤的情况以及她的身体状况，决定是否需要延长至10年。5，术后需要定期检查，目的是及时发现复发转移灶。包括体格检查，胸部ct，双侧乳腺+全身浅表淋巴结超声及腹部超声，乳腺肿瘤标志物。一般建议每年查1~4次。所以可以每三个月查一次，至术后两年，之后改为每半年查一次至术后5年，之后改为每年查一次。


您好！您的问题以及上传的资料我已经看到了！1.您母亲上周二左乳癌改良根治手术，术后病理提示左乳浸润性癌，结合免疫组化考虑乳腺实性乳头状癌，局部为浸润性导管癌，淋巴结2+/27，ER和PR 阳性，HER2阴性，ki67为30%。2.母亲的乳腺癌分子分型为luminalB型。乳腺实性乳头状癌是乳腺癌中比较特殊的类型，比较少见，恶性程度低，大多数是原位癌，少数才会像您母亲的情况一样发生浸润。而且大部分属于luminalA型。所以您母亲目前的情况比单纯的实性乳头状癌要严重一些有很大一部分的因素是局部的乳腺浸润性导管癌导致的，包括腋窝淋巴结转移以及luminalB型的分型结果。3.所以如果身体能够承受，那么化疗我还是推荐您母亲尽量进行。您母亲甲状腺功能低下以及其他的糖尿病、高血压等基础疾病对化疗来讲都不是什么禁忌。只要化疗期间做好管理和支持治疗，坚持完整个化疗周期是绝对没有什么问题的。化疗后还需要进行为期5周的局部放疗，因为腋窝淋巴结转移，所以会有放疗的推荐。同时化疗后会建议为期10年的内分泌维持治疗。4.总的来讲，乳腺实性乳头状癌的预后是很好的，通过内分泌治疗很可能终身不复发转移。但是部分的乳腺浸润性导管成分会比较让人担心，所以化疗还是尽量做。术后前两年每三个月复查一次，两年后4-6月复查一次，还是不能放松的。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。1，根据您的描述，因目前2016年进行乳腺癌手术，之后进行放疗，化疗，及赫塞汀靶向治疗，之后给予内分泌治疗。另外还需跟您核实一下，她什么时候发现的骨转移，是最初诊断时即有，还是后边出现的复发转移？2，最近这几次的报告显示T2椎体骨转移，因为出现了骨转移，就是晚期转移性疾病治疗，需要以全身治疗为主，可以配合骨的局部治疗。3，根据ER,PR,HER2,Ki67，乳腺癌分为不同的亚型，大致上分为激素受体阳性型，HER2阳性型和三阴性。治疗方式，生存和预后都不太一样。4，她的病理提示ER，PR阳性，也就是说属于内分泌治疗敏感的肿瘤，后续可以给予内分泌治疗。另外，HER2 3+，属于阳性，后续可以采用抗HER2靶向治疗。激素受体阳性和HER2阳性患者，都有很多治疗手段，而且经过积极的治疗，生存时间都很长。此外，她目前只有骨转移，这也是乳腺癌中最常出现的转移部位。另外建议也做一下全身其他检查，包括腹部B超头颅核磁，看一下有无其他转移部位。对于单纯的骨转移，预后和生存还是比较好的。如果没有症状，可以先采用内分泌治疗，内分泌治疗不良反应轻，耐受性好。5，对骨转移可以继续规律使用唑来磷酸抑制骨破坏，另外也可以请放疗科会诊，看是否可以进行骨转移灶局部放疗。如果骨转移引起疼痛，可以给予对症止疼治疗。总之，如果单纯出现骨转移，预后和生存还是比较好的，而且她的病理类型提示可以采用内分泌治疗以及抗HER2靶向治疗，能选择的药物和治疗手段非常多。建议还是要进行积极的治疗，肿瘤患者大都会出现焦虑，而作为家属就是要多给予陪伴和鼓励，并且帮她监测不良反应以及心理疏导。


您好，非常感谢您的耐心等待，下面是我对患者病情的分析和建议：1 从您提供的患者的乳腺彩超和乳腺钼靶结果上看，右乳有一枚4×2厘米左右的肿物，并且右侧腋窝可看到多枚的淋巴结肿大，其中最大者直径约为3厘米，因此现在诊断为右乳腺癌伴右腋窝淋巴结转移的可能性很大。2 我建议下一步首先应该进行肿物和腋下淋巴结的穿刺取病理，目的是明确乳腺癌的诊断，另外最主要的是可以明确分子分型，因为乳腺癌有多个分子分型，不同的分型有不同的治疗和不同的预后。除了病理，还需要评估一下全身其他部位有没有肿瘤的转移，因为乳腺癌是一种容易发生远处转移的疾病。需要进行的检查包括肺部的ct，骨扫描及腹部的检查。如果条件允许，可以直接可以再做PET-CT。3 如果检测结果没有肿瘤转移，肿瘤仍属于局部可切除的阶段，下一步就要考虑手术治疗。乳腺癌的手术术式包括两种，保乳手术和乳房全切手术。具体实施哪种术式，需要根据患者乳房的大小以及肿瘤的分期来决定，这个您可以和外科医生再商量探讨。也可以考虑进行术前的新辅助化疗，目的是缩小肿物，以更完整的切除肿瘤，甚至是可以由不能保乳切除而达到保乳的效果。4 如果一旦检测结果提示有全身其他部位的转移，就不能以局部治疗为主，应该以化疗或者是靶向药物，内分泌药物进行全身治疗为主，这就需要根据结果具体再看。希望我的回复能够给您一些帮助，如果您有其他问题，我们再继续探讨。


您好。非常非常理解您的心情，家人生病的感觉非常难受，我自己也曾有所体会1 之前影像已有乳头下陷表现，目前病理结果的确倾向于恶性，需要免疫组化明确。2 如果病理明确乳腺癌，目前腋窝淋巴结穿刺未见异常，的确建议在手术前行前哨淋巴结活检，如果无异常，可单纯行乳腺癌根治术，术后根据病理类型和具体分期决定是否进行内分泌治疗和化疗；如果前哨淋巴结阳性，则需要行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫，除必须化疗外，的确需要行放疗。3 目前我们还不知道腋窝淋巴结是否有转移，先不要太紧张。而且，及时腋窝存在淋巴结转移，规范辅助放化疗后治愈率也很高，不必过于担心。而且放化疗的副作用也没有您想象的那么大，电视剧里经常把放化疗妖魔化了。4 如果病理提示HER2阳性或三阴性，或者存在腋窝淋巴结转移，可以考虑先行新辅助治疗再手术，可以降低术后复发转移概率。5 具体的预后需要看具体病理类型和分期才能知道。早期乳腺癌（没有腋窝淋巴结转移）根治率能达到90%以上。先别太担心，耐心等一下免疫组化结果。希望我的回答解决了您的疑问，如果解释不够清楚或者还有问题，欢迎继续沟通咨询。


您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、47岁，女性，乳腺癌术后内分泌治疗、卵巢囊肿。2、根据您提供的病史信息，您乳腺癌术后进行内分泌治疗口服他莫昔芬，这是绝经前乳腺癌最常用的内分泌治疗药物。服药期间卵巢囊肿较前增大。3、他莫昔芬可以引起卵巢囊肿。他莫昔芬有抗雌激素的作用，能与雌激素争夺受体，从而会降低体内雌激素的水平，使下丘脑促性腺激素释放激素分泌增加，进而提高血中促卵泡素和黄体生成素的含量。当卵巢受到这两种过量激素的过度刺激时，便会导致卵巢囊肿。他莫昔芬还可直接作用于卵巢的颗粒细胞，会使卵泡过度生长而形成卵巢囊肿。因此，您服药期间卵巢囊肿增大还是考虑和他莫昔芬的关系很大。4、如果彩超提示卵巢囊肿是单房的，且其直径小于5cm，则可以继续应用他莫昔芬。如果卵巢囊肿为多房的，或直径过大的，则要停用他莫昔芬。您目前囊肿已经超过5cm，建议暂停他莫昔芬。在停用他莫昔芬2—3个月后，可以复查彩超如卵巢囊肿仍不缩小或继续增大时，应进行手术治疗，目前手术可以延缓。停用他莫昔芬2-3个月不会对肿瘤治疗疗效有明显的影响，您不用太担心。5、他莫昔芬的替代药物可以用托瑞米芬。但两者属于一类药物，作用和不良反应类似，但临床发现托瑞米芬不良反应稍轻一些。除此之外没有别的替代药物，如果服药期间绝经了，则需要换成绝经后内分泌药物如阿那曲唑、来曲唑，这类药物对卵巢没有影响，但绝经前还是不适合这类药物的。6、另外，他莫昔芬对于子宫内膜也有影响，会引起子宫内膜增厚甚至癌变，建议进行妇科彩超时也要关注子宫内膜厚度，如果厚度超过1厘米且不规则增厚需要警惕，必要时需要进行诊断性刮宫来诊断增厚内膜的性质，如果没有癌变只是药物引起的良性增厚，可以用黄体酮促进内膜剥脱。综上，目前卵巢囊肿考虑与他莫昔芬关系较大。建议停用他莫昔芬。2-3个月后复查如果囊性没有变化或增大则建议手术。他莫昔芬可以换成托瑞米芬。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。1，您提供的资料显示，您爱人ct检查提示乳腺癌，双肺转移，多发骨转移，尽管影像高度提示乳腺癌，但病理活检才是诊断恶性肿瘤的金标准，而且可以对乳腺癌进行分型，会更好的指导下一步治疗。2，除了已经完成的ct，超声，还需要做一下全身其他部位检查，包括头颅核磁，骨扫描，看一下有无其他远处转移病灶。3，晚期疾病以全身治疗为主，乳腺癌中的治疗手段包括化疗，靶向治疗，内分泌治疗，免疫治疗，等有各自不同的适应人群。乳腺癌主要根据以下几个病理指标ER,PR,HER2,Ki67，大致上分为激素受体阳性型，HER2阳性型和三阴性，治疗方式，生存和预后都不太一样。如果ER，PR阳性，也就是说属于内分泌治疗敏感的肿瘤，可以给予内分泌治疗，也可以先进行化疗，控制之后给予内分泌治疗。如果HER2阳性可以采用化疗联合抗HER2靶向治疗。如果这些指标都是阴性，即三阴性乳腺癌，则以化疗为主，在PDL1高表的人群中，可以联合免疫治疗。4，针对骨转移，也有特异性的治疗，包括使用双磷酸盐，如唑来磷酸，抑制骨破坏，也有减轻疼痛的作用。另外还可以做局部放疗，尤其是对于承重骨，如椎体或骨痛比较明显的部位。另外如果骨转移及疼痛，也可以给予对症止痛治疗。总之，现在要先进行病理穿刺活检，明确组织病理类型，并且结合免疫组化指标，明确病理亚型，才能更好的指导下一步治疗。


您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。1、51岁，女性，乳腺癌术后。2、根据您的描述，您母亲乳腺癌术后接受戈舍瑞林和依西美坦内分泌治疗。戈舍瑞林是抑制卵巢分泌雌激素的，这种抑制是可逆性的，停药后卵巢功能会恢复继续分泌雌激素，而雌激素升高会引起复发转移风险增加。按照人体激素分泌的周期特征，该药物需要每28天注射一次，不建议延期，延期后会增加复发转移风险。依西美坦是抑制肾上腺产生雌激素的内分泌药物，也是需要连续服药不能停，否则也会引起雌激素水平升高。3、这两种药都属于医保已经纳入门诊特药保险的内分泌药物品种，丁香园平台上不销售这两种药物，建议尽快去医院门诊开药用药，去医院注意防护，开完药尽快离开。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好！您的问题以及上传的资料我已经看到了！1.您母亲2019年4月确诊乳腺癌，当时手术方式是麦默通微创手术，术后病理提示乳腺浸润性癌，ER和PR阳性，her2阴性，ki67为20%，第二次活检为15%。当时得知病理结果后没有行乳腺肿瘤扩大切除，没有切缘，没有做前哨淋巴结活检，术后也没有做化疗，没有放疗，仅仅让您母亲行内分泌治疗。内分泌治疗方案一开始是诺雷德+法乐通，后来改方案为诺雷德+瑞宁得。2019年8月局部复发，做了保乳的乳腺癌根治手术，前哨淋巴结0/3，术后的治疗方案为化疗6次+术中放疗+内分泌治疗。目前化疗已经全部结束，接下来需要继续内分泌治疗，您想问下内分泌治疗的药物名称。2.总结了一下您母亲整个的治疗过程，然后看了您母亲术前的超声检查单。其实第一次手术之前这枚乳腺肿瘤就已经非常怀疑是乳腺癌了。当时手术选择麦默通微创手术，在术后得知病理结果后没有第一时间扩大手术做术中切缘，没有前哨淋巴结活检，术后没有放疗以及化疗，只是做了第二次活检复查了ki67，这个治疗的方案我是不认同的，虽然您没有问我这个，但是我还是想发表下我自己的看法，抱歉。3.因为您母亲两次手术间隔时间很短，而且肿瘤复发的原因首先考虑的是第一次手术有肿瘤残留导致。内分泌治疗药物其实才刚刚开始应用，其中诺雷德只用了一次。所以在第二次手术以后内分泌治疗药物可以沿用之前的药物，也就是诺雷德+瑞宁得。诺雷德的学名叫醋酸戈舍瑞林，作用是抑制患者的卵巢功能，瑞宁得是芳香化酶抑制剂，学名叫阿那曲唑，作用是降低绝经后妇女血液中的雌二醇水平。两者联用可以作为绝经前和绝经后乳腺癌的内分泌治疗方案。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！新年快乐！


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待。详细阅读分析病史及检查结果后，我对您病情的分析和建议如下：1.您术后的病理为:左侧乳腺高级别导管内癌。目前只是一个初步报告，建议等最终的病理报告，以明确有无淋巴结转移。ER PR Her2的情况。不过先要明确告诉您的是，您病理结果如果显示大部分为导管内癌，而且无淋巴结转移，那么就提示肿瘤为早期，预后较好。2我建议等大病理的免疫组化结果以明确ER、PR、HER-2,Ki-67的情况。其中ER、PR代表肿物的雌孕激素受体，如果是阳性的。那么是预后好的标志，也是您将来可以使用于内分泌治疗的标志。Ki-67代表肿瘤的增殖情况，数值从0-100%，值越低肿瘤增殖能力越弱，复发率也越低。HER2阳性可以使用内分泌药物赫赛汀。综上，最终的病理结果决定预后和以后的治疗方式。所以建议您等最终病理再分析。大部分化疗药物是纳入细胞报销范围内的，多不了多少钱。能不能使用靶向药物要看her2情况。如果用这个，可能靶向药物得花点钱。


您好，您的资料已详细阅读，烦请提供患者去年乳腺癌术后的病理结果，另外请补充回答以下问题:1.去年乳腺癌手术是切除全乳还是做的保乳手术？术后做过放化疗吗？2.此次这个胸壁肿块发现有多久了？是不是在患侧乳腺？3.胸壁肿块做的全切除取的病理还是穿刺活检？


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、63岁，女性，三阴性乳腺癌晚期。2、根据您提供的信息，患者2015年接受乳腺癌手术，当时分期已经偏晚，有多个腋窝淋巴结转移，且有多个高危因素如III级、脉管癌栓、神经侵犯、三阴性。这些都提示复发风险很高，预后很差。三阴性乳腺癌是乳腺癌中恶性程度最高最难治的类型，复发快，预后差，治疗手段少。3、术后进行多西他赛+吡柔比星+吉西他滨化疗联合放疗。后续先后出现锁骨上淋巴结转移、腋窝及腹腔多发淋巴结转移、肝转移，先后接受了多西他赛+卡培他滨、白蛋白紫杉醇+pd-1，阿帕替尼。后续出现的恶心、眩晕、手麻等症状脑转移也可以出现，但已经进行了头部增强MRI检查提示脑膜瘤，目前可以排除脑转移，但后续还应该定期监测头部，因为三阴性乳腺癌是容易转移到脑的。4、后续治疗方案还有一些可以尝试，比如长春瑞滨+卡培他滨或铂类方案、依托泊苷、多柔比星脂质体等。5、建议补充检查骨扫描确认有无骨转移。乳腺癌骨转移非常常见，如果有，可以加用双磷酸盐药物如唑来磷酸，还可以外科干预、放疗、核素治疗，疼痛可以加用止疼药物。6 、至于生存期无法准确预测，乳腺癌属于生存期相对较长的肿瘤类型，即使晚期乳腺癌有的生存几十年，有的不到一年，取决于类型、疗效、免疫状态等因素。三阴性会差一些，目前病情来看短则几个月，长则超过一年。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


晚上好！如果只是看到您第一张单，也许我会让您放轻松，定期复查就好。但是第二张单的出现暂时不能放轻松。肿瘤标志物稍升没关系，但是我们更注重的是趋势。3个月的时间铁蛋白升高了，CA153也升高了。趋势在升就需要警惕了。现在又快2个月了，可以再去复查一下标志物，看这趋势有没有什么变化。铁蛋白是个特异性不高的指标，血液系统疾病，感染，心脏病，肝癌或者别的癌肿，包括肺癌乳腺癌等等都可能高。CA153特异性也不高，但是较多见于乳腺癌，其他也见于肺癌，肝癌，肠癌等等癌肿都可能高。目前您做的关于肝方面的检查暂时没有证据提示肝癌，暂时也不考虑肝癌。但是其他方面的癌肿也同样需要筛查。建议，1:首先需要2个月后的现在再复查一下肿瘤标志物，看有什么提示2：您是男性，患乳腺癌的几率是非常低的，但是也不能百分百排除，建议自己摸一下有没有什么无痛的肿块，还有腋下有没有摸到淋巴结之类的3，做CT检查，您之前做的只是上腹部，应该当时只是针对肝做的，建议把胸部和全腹都做一下4，鉴于您有便血的病史，虽然这种绝大部分可能是苍，但是不是体检吗，一起就做个肠镜看一下5，假如抽的肿瘤标志物继续往上涨，而其他检查都没事，有2个选择，一是就观察了，二是经济没问题就去做个Pet6，假如抽的肿瘤标志物下降了，别的检查就当是一次全面的体检了，您也不用老担心着7，假如抽的肿瘤标志物差不多，维持，那还是把上面说的几个检查做了，做了没事的话继续定期复查标志物很大可能是啥事都没有，但是我们积极面对把该查的查了也不用老担心受怕对不？有问题可请继续追问


您好！我手术下来了，您久等了！1.您母亲的乳腺肿瘤病理结果提示ER和PR阳性，her2阴性，ki67为10%，属于luminal A型的乳腺癌，术后确实可以不进行化疗，仅口服内分泌治疗药物。2.一般来讲，转移性的肺结节大多为多发，圆形，还是比较有特征性的。您母亲双肺多发结节，近5年来一直都有，近期复查时提示结节有增大。因为结节已经存在了5年，都没有变化，近期才有所增大，马上断定是转移也比较武断。luminal A型的乳腺癌是所有乳腺癌中预后最好的，所以在手术时luminal A型乳腺癌， II级，I期的患者，就已经有肺部转移结节的可能性应该是很小的。3.所以我联系如果可能，去做一个全身的PETCT PETCT，来判断一下目前肺结节的良恶性。如果真的是恶性病灶，再考虑进行后续的治疗。4.因为是luminal A型的乳腺癌，从化疗中获益有限。而您母亲5年内分泌治疗期间肺部结节一直控制良好。所以万一真的证实肺结节为恶性肿瘤，可以考虑还是以内分泌治疗来控制肺部结节的发展。当然化疗和PD1免疫治疗也都是备选的治疗手段。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好根据您提供的信息，分析如下，供您参考：①女，50岁，乳腺结节②今早做检查，报告出来，怀疑有乳腺癌，大夫您给看看？从目前发病年龄，乳腺结节的b超提示，多考虑乳腺癌的可能性相对来说是较大。那么最终确诊还是要需要通过病理的确诊，病理的诊断，也就是穿刺活检或者手术切除以后取得的病理结果来最终证实。那么到底是不是恶性肿瘤，一般情况下，首先是临床的判断，也就是医生通过触摸进行一个初步的诊断，如果这个结节相对来说质地比较硬，边界不是很清楚，表面不是很光滑，与周围皮肤的关系不是非常的清楚，短时间增大，这种情况下，恶性的可能性就比较高了。但是即便99%的考虑，99%的可能性非常大，也不是最后的诊断，因为我们确诊还是要靠病理。所以说需要经过最后的病理结果。发现和等待的这个过程是比较痛苦的，需要一定时间的等待，一般病理呢，也就是3到5天的时间，如果说要给出一个非常明确的答案，还是要等这个结果。希望您和家人不要太着急。另外需要说的就是对于目前出现的这样的一个考虑，您和家人主要是担心癌症，主要是对癌症的一种恐慌。其实癌症并不可怕，目前恶性肿瘤被认为是一种慢性疾病，可防可控，可治。乳腺癌在所有的恶性肿瘤里，容易被发现，而且治疗效果也相对来说比较好，总体的十年以上的生存概率是比较高的。所以说也没有必要太过的担心和恐慌。③明天才能去做活检，但我妈担心得，一直在哭？一看到是恶性肿瘤都会非常的紧张，非常的恐慌，我们需要对这个疾病慢慢有一个认识。如果说最终病理活检确诊是乳腺恶性肿瘤，那么接受这个疾病是需要一个过程的，刚开始肯定是否认，刚开始肯定是紧张的，刚开始肯定是恐慌的。患者需要得到必要的安抚。家属也会有一个接受和认知的过程。当你有了一个认识以后，也就慢慢的会接受。这是人的正常的心理过程，所有的人都是一样。包括医生，一旦遇到了，也是一样的。乳腺癌总体治疗效果是比较好的，因为他在乳房容易触摸的到，容易胃b超筛查到。b超提示肿大的淋巴结也不一定就是恶性的。是不是有其他地方的转移原发灶，到底是哪种类型，这些决定乳腺癌的分期，乳腺癌的类型。不同的分期和类型，他的治疗方式也是有差别的。主要的治疗方式是手术，手术以后要根据病的类型选择是否进行放疗和化疗，包括一些靶向的治疗免疫的治疗。怎么样排兵布阵，这些都要取决于之前的分期啊，病理类型。所以呢，前期仍然是获得准确的病理，目前，根据医生的判断做病理活检，如果病理确诊以后做全身检查。如果分期确定以后，早期的话，一般手术治疗。中期一般是要求联治疗晚期。晚期一般都是全身的给药治疗。④大夫您看看这个是不是患癌的可能性大？目前b超证据提示恶性存在概率较高，但这只是影像的超声判断，还需要结合医生的触诊。如果医生也认为肿块摸着像恶性，那么概率就较高。还有就是乳腺磁共振，乳腺钼钯。这些可以相互印证。如果触摸不考虑，或者其他影像考虑良性，那就值得推敲，或者等病理来证实。b超等这些影像检查，就好比拍照，不是真人，可能出现不真实不符合事实的情况。所以您可结合医生的意见和考虑，还有就是其他的检查。还有一个办法就是其他医院复查b超，看看结论是否一致。但这些得出的都是概率，只能最大限度的接近事实真相。确诊仍然是活检活手术后病理。简单说，目前仅从b超看恶性可能性相对较大。谢谢


1.右乳癌术后，分期pT1N2M0，IIIA期。2、根据您提供的病理信息，患者乳腺癌术后 IIIA期，为中期，且有淋巴结转移，这是不良预后因素，提示复发风险还是比较高的。术后因此非常有必要接受充分的抗肿瘤治疗。3、乳腺癌分子分型对后续治疗和判断预后非常重要。乳腺癌根据术后病理中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和Ki67表达水平分为4种分子分型，不同的分型治疗方案和预后也是不一样的。我看您提供的病理报告并没有做这些东西。可以建议病理科加做免疫组化了解这些情况，因为这些指标对乳腺癌治疗和预后非常的重要！4、另外，患者还有淋巴结转移，除了化疗和靶向治疗外，还需要做放疗。放疗于8个周期化疗结束后开始。


感谢您的耐心等待。依据您提供的资料，病情分析及建议整理如下:1.患者目前存在的问题是:①肿瘤标志物NSE, Cy211, CA153, CA724、不同程度升高。②腹胀，腰胀，不消化。2.病情分析:①肿瘤标志物是临床用来初步筛查是否患有肿瘤的生化指标，不同部位的肿瘤，常有与之相对应的敏感性和特异性较高的肿瘤标志物，当某个部位（如肺癌)肿瘤发生时，与之相关度较高的肿瘤标志物会不同程度的升高。当然，目前临床上使用的绝大多数肿瘤标志物的特异性有限，某个肿瘤标志物和某个部位的肿瘤之间没有绝对的一对一关系，同一个肿瘤标志物可能在不同肿瘤患者中都会见到有升高的情况。此外，目前，临床上使用的肿瘤标志物绝大多数和肿瘤发生之间有关联，但不是绝对的相关，除肿瘤外，炎症及其他一些良性疾病 如卵巢囊肿等，也会引起相应区域肿瘤标志物的升高，但这些良性疾病所引起的肿瘤标志物的升高多是轻度升高。②目前，从您家人的结果来看，Cy211升高倍数最明显，其次为CA153,后面为CA724、NSE。其中，Cy211，NSE常见于肺癌患者，CA153主要见于乳腺癌患者，CA724主要见于消化系统肿瘤，当然，其他部位肿瘤发生时，这几个指标也有升高的情况存在。③腹胀、不消化的问题，不具备特异性，普通的胃肠功能紊乱、消化系统肿瘤都有可能引起，腰胀的肿胀也无特异性，腰肌劳损、肾炎、泌尿系感染、结核或肿瘤等也都可能引起该区域的症状。3.建议:①鉴于目前四个异常的肿瘤标志物中，有三个（Cy211,CA153,CA724）明显升高，且患者50岁女性，年龄偏大，所以需要进一步行相关检查予以排查是否存在肿瘤。②结合前面的分析，后面需要做以下几个方面的检查:a.乳腺癌的可能（因CA153升高）:一方面自己触诊，手膜双侧乳腺和腋窝。同时，最好让普外科或者乳腺科等专业人员触诊筛查，必要时，行乳腺钼靶或B超。b.肺癌的可能（因NSE,Cy211升高）:这个需要行胸部CT检查予以排查。c.消化系统肿瘤的可能（因CA724升高、腹胀、腰胀等症状）:先查一下血常规、尿粪常规、肝功、肾功等指标有无异常，在乳腺和肺部排查结果出来后，如肺部及乳腺无异常，再结合上述血常规及鸟粪等检查，决定是否行胃镜和肠镜的检查。当然，如果上述检查中的某个患者已经做过，那么，可不必再做。以上是依据您提供的资料进行的病情分析及建议，如有疑问，可继续提问。


您好，收到信息，认真阅读了B超报告。患者女性，28岁。生产后辅乳期。生产之前发现纤维瘤。 B超提示右乳腺内高回声区，结合病史考虑积乳伴乳腺导管扩张，建议进一步检查，（Bl-RADS分级3类），左乳腺内囊性占位病变，考虑乳腺囊肿。因为患者目前辅乳期，请您补充一下信息1.目前哺乳期，是否有发热，发冷，乳腺疼痛的不舒服的表现？2.产前诊断“纤维瘤”，是什么部位的？多大？有什么不舒服的表现？如果是乳腺炎，抗感染治疗后就会缓解的，如果是肿物，也需要进一步检查还能确定。一般对于乳腺肿物分级，3类是可以观察的，4类则恶性肿瘤的可能性较大，因为是哺乳期，特别要注意，建议进一步检查乳腺钼靶照相，以帮助确定诊断。上述仅供参考。谢谢您的信任。


您好，提问已收到，感谢信任！根据您的描述您目前初步考虑诊断为急性乳腺炎的可能性较大。急性乳腺炎是一种常见的良性乳腺疾病，多由于乳汁淤积和/或入侵引起，多发生于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇更为多见，乳头破溃者更容易出现。急性乳腺炎早期主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块，部分病人可伴有发热，也可不伴。若治疗不及时可形成硬结或肿块，后续还可能形成脓肿破溃，需手术切开引流。本病治疗不及时还会引起菌血症等并发症。根据您的描述您目前已形成硬结，建议引起重视，尽早去甲乳外科或普外科抽血看看，不建议自行服药，更不建议随便按摩。急性乳腺炎治疗以抗感染治疗为主，脓肿形成时切开引流。另外，破裂的一侧乳头不建议孩子再吸，但需要用吸奶器吸干净。


抱歉让您久等了，针对您的问题回复如下：1这次阴道瘘是不跟这次打的针有关？母亲打针以前疼的轻 有点梗阻 打完这次以后梗阻的厉害 疼的也厉害 （了解过这个伊立替康梗阻的情况下是禁用的）是不是用了这个针以后加快了这个瘘的形成？回复：阴道瘘跟这次打的针（化疗）没有直接关系，是肿瘤本身局部复发侵犯破坏直肠阴道壁形成阴道瘘。如果完全肠梗阻当然是不能化疗的，不只是伊立替康不能用，其他化疗一样不能用，但显然这次化疗前应该是没有完全肠梗阻，所以用这个伊立替康化疗是可以的，而且对肠癌来说，前面刚用过奥沙利铂卡培他滨方案，在这个方案无效的情况下，二线以后的化疗方案就是用伊立替康。2这个瘘大小差不多8毫米 进去阴道五点钟的方向 这种情况下下一步治疗怎么治？直接放疗还是临时改道再放疗 或者是现在有没有办法修补一下回复：这种情况下需要评估阴道瘘的大小以及是否感染等情况，建议向主管医生申请MDT多学科讨论，包括胃肠外科（或普外科或肛肠科，不同医院不同，就是做直肠癌手术的科室）、肿瘤放疗科、肿瘤内科、影像科等。3我们这面医院给的这个治疗方案（伊立替康单抗）是否正确？回复：对于复发后用了奥沙利铂卡培他滨化疗进展也就是无效之后，治疗方案用伊立替康单抗是可以的，也是肠癌二三线后的标准用药方案。


你好，目前患者考虑结肠癌晚期肝转移肺转移。根据病人症状，可能存在腹腔内复发及广泛转移。目前病人生活还能自理么？还能吃下去东西？有没有吃了就吐的情况？排气排便咋样？原则上这种情况在没有梗阻情况下，首先要考虑去做全身化疗，结肠癌晚期可以根据检测情况，加上免疫或者靶向治疗。你的情况特殊，耐受化疗不佳，那就很难起到很好的效果。目前情况的话尽量对症治疗（营养补液，止痛）吧，如果实在是耐受不了化疗，就还是去找个正规的中西医结合医院，用点中成药配合点西药延缓一下。已经几乎没有什么特别有效的办法了。总体来说，耐受不了化疗的结肠癌晚期预后不佳，需要做好心理准备。很多大城市有了一些临终关怀医院，可以到此类医院就诊咨询。以上是我的建议，希望对您有所帮助！再次感谢您的信任和问诊，未来治疗当中如果还有问题，欢迎继续保持联系。每日有两个义诊名额。如果我的回答对您有帮助，请五分好评予以鼓励，谢谢！


您好，感谢您的咨询和信任。详细看了一下患者的病情介绍、诊疗过程，还有上传的资料。目前呢确诊是肠癌，已经做了手术切除了。呃，当时呢您提到是因为腹部剧痛发现的问题，从c t结果的当时的描述来看呢，肠道确实是有这个肿瘤。然后术后的病例也证实了，而且呢是在切除下来两两段肠管里面都发现了癌细胞，说明的肠道呢长了两两个肠癌的这样的一个肿瘤，一个呢在直肠，另外一个在乙状结肠。啊，乙肝的呃，直肠这个呢更严重。应该是当时已经出现了穿孔，就是长得特别深，把肠壁呢都长满了。长破了之后，这个粪便呢就会顺着肠壁出来到腹腔，从而引起严重的腹痛。如果不及时的，当时不做手术的话，会有生命危险。那么现在手术呢做完了，肠道的肿瘤也切除掉了，嗯，癌症呢也都切除掉了。那么现在下一步还需要怎么治疗呢？嗯，还需要看看这个肠癌的术后病理，但是我看病例也上传了。嗯，因为癌症这种疾病呢，虽然。如果是能够手术切除的，但是呢？嗯，也容易再出现复发转移，一旦复发转移的话，那么再想治好难度就很大。嗯，那么现在你从这个病例来看呢，呃一方面确诊就是肠癌能够确诊，另外一方面呢能够知道它长的一个严重程度。从病例来看呢，这个肠肠癌，尤其直肠癌长得长得比较深长，到了全程，另外一方面淋巴结也做了清扫。嗯，有的肠癌呢已经会转移到周围的淋巴结。嗯，但这些淋巴结比较好的呢，还是没看到有癌细胞。说明虽然这个肿瘤长得比较大比较深，但是呢没有转移到周围的淋巴结上去。而且最近的复查c t我看了也没有转移到其他的器官上去，这也是不幸中的万幸。因为一旦出现转移的话，再想治好难度就很大。但是这样的病人呢术后也建议再做化疗，做化疗的目的呢就是。把它复发的概率呢尽可能的降到最低。嗯，因为有可能体内还有一些残留的癌细胞，通过肉眼c t呢都看不到，这个就需要通过化疗呢再嗯把它杀一杀。嗯，患者一般在术后就肠癌做完手术术后一个月左右再开始做，不是现在马上做。因为我看现在c t上呢还有小肠还有很多液气平面，说明呢排便不是很好，排气也不通畅，有一些肠梗阻。现在呢还需要在术后在住院再慢慢的恢复。那一般呢在术后一个月左右就基本能恢复正常，这个时候呢需要再复查c t评估一下身体状态。如果没有问题的话，术后是需要补充做化疗的。化疗目的就尽可能的不让他复发，把复发率降到最低。如果五年内不复发的话，还是有可能治好的。嗯，好的，别担心，有疑问可以随时来咨询。


您好：1、结肠癌肝转移，如果肝脏转移病灶较大或者较多，无法手术根治切除的话，只能化疗+靶向治疗来抑制肿瘤进展，延长生存时间。具体化疗方案：奥沙利铂+卡培他滨，三周一个疗程。至于靶向药物的选择，取决于RAS和BRAF基因有无突变。如果有突变，选择贝伐单抗。如果没有突变，选择西妥昔单抗。2、晚期肠癌，一般不治疗，平均生存时间6-12个月。积极治疗，平均生存时间1.5-2年。3、大多数肠癌不是遗传病，但是如果有肿瘤家族史的话，那患肿瘤的风险会增加。


你好，患者肠癌术后，需要详细了解患者肠癌位置，是直肠癌还是升结肠癌，还是降结肠癌，乙状结肠癌？外挂造口袋的地方是大肠还是小肠？还得需要了解上次详细的手术记录，才能评估能否将肠子接回去。评估完了这些，还要评估高龄老爷子的心脏，肺功等情况，能耐受手术的话，可以考虑后续手术。感谢信任，祝早日康复！


您好，您的小孩年纪不大，是结肠癌术后，具体的手术情况您没有详细提供，目前在治疗中，但是靶向治疗暂时中断，现在出现肠梗阻，首先要明确肠梗阻的原因，是因为肿瘤进展引起的肠梗阻，还是肠粘连引起的肠梗阻，明确病因之后才好更好的治疗。目前可以先内科保守治疗禁食，胃肠减压，静脉输注营养液，脂肪乳，氨基酸，抗炎等对症治疗，看看能否缓解。肿瘤指标的变化如何？


可以请手术科室评估是否为潜在可切除，即经过全身治疗后缩小病灶有没有机会切除，目前从报告看暂无完全切除可能性。治疗等病理结果出来，可以化疗联合靶向，一线治疗有效率非常高的。但是从抽血结果看，患者中度贫血，在等待这段时间可以先对症支持治疗，注意保持大便通畅，加强营养，补充高蛋白易消化食物


从您供的信息和资料来看，不可手术的晚期结肠癌，先后使用了奥沙利铂，氟尿嘧啶/卡培他滨，伊立替康，贝伐单抗（由于RAS突变型所以不能用西妥昔单抗），目前在用三线的呋喹替尼治疗。您的问题是：如不考虑经济因素，后续治疗可以用什么控制肿瘤？特别是肺部的问题，现在有点咳，癌性淋巴管炎有办法处理吗？可以用什么办法争取最好的结果延长生存期？肠癌有效的药物其实就是奥沙利铂，氟尿嘧啶/卡培他滨，伊立替康，贝伐单抗/西妥昔单抗，呋喹替尼/瑞戈非尼，除了呋喹替尼目前仍有使用中，差不多都用过了，呋喹替尼如果控制不住了，肿瘤进展了，接下来怎么办？可以用什么办法争取最好的结果延长生存期？后续基本上没有很有效的药物了，可以考虑的方案：1、抗PD-1免疫治疗，但基因检测提示MSS，不适合用。2、仍可考虑的单药方案：曲氟尿苷替匹嘧啶（一种新型化疗药），雷替曲塞等，但预计有效的概率不大，如身体仍允许抗肿瘤治疗，试用也是可以考虑的。3、HER-2基因检测，如属于HER-2扩增，可考虑抗HER-2靶向治疗：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗，或曲妥珠单抗+拉帕替尼4、参加新药临试研究试验（但不一定有，如果刚好有，建议优先参考临床试验，现在治疗的这种中山大学肿瘤医院是国内一流的肿瘤医院，有很多新药研究，可以打听了解一下）。5、癌性淋巴管炎本质上仍是肿瘤进展，没有特效的特别针对癌性淋巴管炎，也仍是抗肿瘤治疗（如上述1-4的建议），肿瘤控制了，自然就缓解了，否则就会越来越严重。


感谢咨询和信任！具体分析如下：1，先不用担心，根据您的信息和资料，目前没有得结肠恶性肿瘤，不是结肠癌。上皮内瘤变属于癌前病变，也就是处于良恶性之间，上皮内瘤变说明细胞已经开始出现了不正常的分化，但还未分化成癌细胞。瘤变一共分为三类，其中低级别最轻，高级别最重，高级别再发展可能就有癌变的风险。所以说上皮内瘤变如果不切除的话，都会演变为肠癌，只不过是早晚的问题。2，您做的这个肠镜还是非常及时的，肠镜看到的息肉都需要切除，并做病理，从病理来分辨是否为肠癌，或者瘤变，或者普通良性息肉。从您的肠镜来看息肉比较小，不到一个厘米，只有五毫米，病理能看出，为低级别上皮内瘤变，并且已经做了完整切除，不需要再做进一步切除等治疗。3，别担心，虽然属于癌前病变，但上皮内瘤变完整钳除后就可以了，切除后就不会再演变为肠癌。一般从良性息肉演变为上皮内瘤变，再演变为癌症需要十年以上，目前肠镜内没看到其他息肉可以放心，但有的人由于遗传原因，比较容易反复长肠息肉，建议半年后复查一次肠镜，如果有新发的息肉，还需要再做切除，半年后再复查。如果没有出现息肉等异常。以后每年复查一次肠镜就可以，每年除了检查肠镜，其他常规全身体检化验检查也都需要做。4，二十多岁的年龄出现肠息肉以及上皮内瘤变的几率是比较小的，需要注意是否有家族性的肠癌病史，或者肠道多发息肉这样的病史，如果有的话，定期复查肠镜则更为重要。但别害怕，只要及时发现及时切除息肉，就能在癌变之前治愈，不会危及生命。5，平时建议：平时保持良好的生活作息习惯，保证足够睡眠，营养均衡，少进食生冷食物、辛辣刺激食物、不好消化食物等，定期体检，保持良好的心态，祝您和家人身体健康，如有疑问可继续咨询。


您好，首先非常感谢您的信任，资料已阅，针对患者的情况，我的建议如下：患者56岁女性，2018-6年行结肠癌手术，术后行FOLFOX方案化疗9周期、卡培他滨单药1周期。后出现盆腔种植转移、肝肺转移。行伊立替康+希罗达+贝伐治疗8次。后改呋喹替尼治疗2月。目前肺转移较前进展。建议下一步可行TAS102治疗。这是一种口服的化疗药，可用于肠癌的后线治疗。您可以问一下当地医院有没有这种药。后续治疗过程中有什么问题可再跟我联系。祝好。


您好，首先非常感谢您的信任，资料已阅，针对患者的情况，我的建议如下：1、诊断方面：患者57岁男性，2021-7于当地医院行结肠癌手术，术后病理：腺癌II级伴粘液腺癌，侵及肠周脂肪组织，未见明确脉管癌栓级神经受侵，切缘阴性，淋巴结肠周0/8，系膜中0/1,系膜根0/5转移。淋巴结共计0/14.患者诊断为结肠癌术后，病理分期为2期。至于病理报告中有出入的地方，建议跟主管医生沟通一下，我个人认为纸质报告更准确一些，一般就是最后的报告。2、检查方面：术后一个月左右要完善基线检查，包括腹盆增强CT、胸部平扫CT、颈部淋巴结超声，血液肿瘤标记物。另外建议做一下基因检测，包括ras、raf、微卫星状态。术后检查就可以看到有无肿瘤残留。临床上确保淋巴清理彻底的方法就是：保证术中清扫淋巴数目至少12枚。即使对于最后淋巴数目不足12枚的患者，目前也不推荐再次手术。而是通过术后辅助化疗降低以后复发转移的几率。3、治疗方面：患者分期为2期，有高危因素T4（侵及肠周脂肪组织）。建议术后做辅助化疗，方案用奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX方案），每3周做一次，共需要做8次，也就是共半年的时间。4、后续治疗过程中有问题可随时跟我联系。祝好。


下面我逐条给您解答:1.如果您妈妈只是偶尔出现一次短时间的呼吸不畅，一般没有什么大问题，可不用管它。2.外送检测的标本，有专门的保存盒，里面一般放有冰块，您不用担心会影响检测结果。3.基因检测结果一般长期有效。如果在治疗过程中出现了病情恶化，就需要考虑再重新做一个基因检测，看看是否出现了其他的基因突变。


嗯，你好，感谢您的信任。嗯，我跟您说一下这个直肠癌嗯，直肠癌呢他非常特别。嗯，他跟其他肿瘤不一样。呃，最重要的一个不同的地方呢就在于直肠癌他的这个恶性度呢相对来说呃没有像其他肿瘤那么大。什么意思呢？就是我们其他的这个肿瘤啊，比如说肺癌。出现了肝转移，可能就就是晚期了。但是职场人呢他有个特点，他即便出现了肝转移，也。有办法治疗，也就是说这个至少要有肝转移，也具有手术的这个机会啊。所以咱们这个母亲啊虽然说是出现了这个。转移，但是呢不等于说就判了死刑啊，你是他有这个机会，还有这个机会来进行治疗。那咱们这个病号呢，他为什么不直接做手术呢？就是因为他有转移灶，所以这个转移灶这个手术呢你就没法处理，对吧？因为您就把职场这这一块去掉了，那他那转移灶不还有吗？嗯，这就为什么咱们这个不能直接做手术的原因。嗯，现在呢准备做放化疗。啊，这个是没有问题的。首先我跟你说一下那个化放疗。那直肠癌呢他为什么需要做放疗呢？就是因为他局限在盆腔这一块。那我在这个时候之前呢，给他一个放疗的话，就能把这个病草最小化。对吧因为职场嘛嗯就是智商在哪个地方，就是在最末端嗯，咱们这个消化道的最末端，所以他这个周围呢肯定有转移灶。放疗呢就起到一个局限，这个把这个周围这些嗯病灶这个最大限度的呃恶性细胞最大清除这样一个班这样一个。作用。那化疗呢也也是必须的，为什么要化疗呢？化妆的目的呢就是为了把这个。肿瘤啊最小化，同时呢把那个也起到一个治疗肝转移灶的这个作用啊。你比如说这个肝转移灶，我通过化疗。可以把它消除了，那就只有这个原发灶支撑那个地方有肿瘤，肝上就没了。那手术不就挺好吗？所以就想这个作用，咱们这个职场人啊，他的化疗方案一般是for 放松或是老师。嗯，这两个方案这两个方案呢是非常成熟，而且也比较。嗯，也比较方便啊，治疗方案就是呃世界各国都在用美国和中国以及中国。不光是不管是北京还是偏远的地方。嗯，都是这两个方案选择，一个一个叫复方十一，就是老师啊这两个方案选择一个来进行治疗。


感谢咨询和信任！具体分析如下：1，根据您的信息和资料，目前诊断明确为结肠癌术后，癌组织侵及肠外膜，没有淋巴结转移，没有远处转移，所以分期为T3N0M0，II期。属于早期。2，高危因素有一个：淋巴结取的个数较少，只有2个，一般要求至少清扫12个。3，肠癌术后是否需要化疗，以及化疗的次数，是根据分期和高危因素来决定的。由II期以及一个高危因素来判断，需要术后接受联合化疗，化疗次数建议为8个。4，您母亲目前完成3个化疗，次数是不够的，如果出现了化疗后的明显的副作用，比如白细胞严重下降，心肺疾病等，可以化疗6个周期，有必要适当予以化疗药物减量。5，如果没有严重副作用，只是普通的化疗反应，还是建议化疗至少6个周期。建议化疗及化疗后加强保护药物等使用。别担心，一般这种不适在化疗后一周左右能完全恢复。6，化疗的目的是减少以后的复发转移几率，而且需要在术后半年内完成。以后没办法再补。所以建议还是继续完成化疗。如有疑问可继续咨询。


感谢您的再诊咨询和信任！由于病房忙碌，没能及时回复您请见谅。具体分析如下：1，根据您的信息和既往的问诊内容，目前复查腹部CT提示肝脏内有一个低密度影，大小两个多厘米，边界尚清。由于是平扫CT，不能直接判断是否为转移灶。如果之前做过腹部CT，需要结合对比一下，如果比之前是新发的，或者明显增大，则为转移可能非常大。如果之前也有，大小没变化，还不能确定。所以建议您进一步完善肝脏增强CT或者磁共振。通过对病灶的强化程度来判断。2，由于肠癌比较常见肝转移，所以需要谨慎，而且目前CEA在升高。如果进一步检查明确为肝转移，不用害怕，还有很多治疗办法，如果只有这一处转移，可以采用介入治疗，比如射频消融等。介入属于微创手术，目的也是达到手术类似的作用，将转移灶消融。3，介入术后仍然需要再做化疗，因为一旦出现了肝转移，意味着可能接下来还会出现转移，这时候需要再做化疗，降低再次转移的几率。再次化疗需要更换化疗方案，比如伊立替康的联合方案。4，不过现在有个棘手的问题就是血小板太低，无法耐受再次化疗。而且伊立替康的抑制血白细胞和血小板的能力也比较大。血小板需要升至至少80以上才能考虑化疗。目前的血小板数值还不满足。结合之前化疗后出现过的血小板严重降低情况，能否再接受化疗，我个人觉得比较难，如果化疗有可能出现血小板下降更为严重。5，目前需要做的，首先进一步检查肝脏增强磁共振或者增强CT，下一步做介入手术，同时积极升血小板治疗。祝治疗顺利，如有疑问可继续咨询。


您好，您母亲这次体检除了肿瘤标志物中这一项升高以外，还有没有其他的检查发现了哪些异常呢？另外您母亲既往有没有什么疾病呢？


您好，感谢您对丁香园平台及我的信任。您这种情况没必要去做肠镜。做肠镜的目的主要是排除肠道肿瘤，而您的上述症状均不是肠道肿瘤的症状，另外，您这么年轻，不是肿瘤的好发年龄，所以不考虑有肠道肿瘤的可能性。肠道肿瘤（肠癌）的常见症状是便血和大便性状的改变，其中大便性状的改变主要表现是大便一侧出现一道凹沟。


感谢咨询和信任！具体分析如下：1，根据您的信息和既往的资料，目前肠癌术后，术后进食略差，间断低热。今日开始口服卡培他滨化疗，出现高热38.9℃。如果现在还没退烧的话，建议口服退热药物，比如美林混悬液退热，前提是不能有胃溃疡或者哮喘等禁忌。服用退热药物后会出汗，需要适当多饮水防止虚脱。2，高热期间不建议再化疗，可以先暂停卡培他滨口服。口服卡培他滨出现发热的很少见，由于近日一直低热，可能术后存在炎症未完全消除，不知是否还有炎症的症状，比如：咳嗽咳痰，胸痛，腹泻，尿频尿急等。如果有这些症状的话，需要同时口服消炎药物。如果最近几日没有化验血常规的话，建议化验血常规查看有无炎症，或者白细胞偏低等情况。3，另一张图片中药物是立可君片，是升血药，防止化疗引起白细胞、血小板的降低。一般不会有不良反应。4，有必要跟医生联系一下，他能更熟悉您母亲的情况，也能了解持续低热的具体原因。建议先把发热控制好再继续化疗，否则身体不能耐受，体力会更差，进食也会影响。祝尽快恢复，有疑问可继续咨询。


感谢咨询和信任！根据您提供的肠镜结果，目前考虑为肛管上皮增生，良性的可能性大。具体分析如下：1，结合您的症状，并且从肠镜的描述和形态来看，未看到明显恶性的表现，通常恶性的表现为：较大的肿物或溃疡病变，触之易出血，形态不规则等。2，目前看到的是肛管上皮增生，增生多数为良性的细胞改变，少数情况下会有恶变的可能，即使是恶变，此时也是一个极早期，需要根治性手术，早期的肠癌根治手术治愈率还是很高的，复发几率非常小。3，也有可能表现为良性病变中有上皮瘤变，上皮瘤变属于良性向恶性过渡的阶段，也称为癌前病变，局部切除即可，以后需要定期复查。4，最准确的判断还是病理活检，您已经完成，不用担心，待病理回报后能够明确。5，即使病理结果为良性，如果您有肠癌家族史或者肠道多发息肉家族史，建议您定期做肠镜，结合您的年龄建议每隔1-2年一次。6，饮食和日常生活建议：避免辛辣刺激和不易消化的食物，做到均衡饮食，既不暴饮暴食，也不严格控制饭量。规律作息，忌烟酒。保持良好心情，不要因此有了心理阴影，同时也需要重视，规律体检。如有疑问可继续咨询。


您好！癌胚抗原是一种肿瘤相关标志物。正常参考值是5ng/ml。一般的，肿瘤标志物稍微升高不能用于肿瘤诊断，对于已经确诊为肿瘤的病人，例如肺癌，肠癌来说，作为动态监测意义更大。但现在查体项目癌胚抗原（C）都包括在内，所以查出来升高总要有所解释，但临床上确实有一小部分人查体发现癌胚抗原升高，再进一步检查诊断为恶性肿瘤的。一般的，当癌胚抗原达到10以上甚至100以上时特别要注意。您父亲现在的癌胚抗原值处于偏高状态，不是特别高，我建议随访一段时间，每个月查一次，坚持3-4个月如果无明显变化，如果没有咳嗽，腹泻这些症状，就不要紧，不要紧张。目前两次变化不大。当然，考虑到年龄在50岁以上，以前没有做系统的检查，做个胸部CT，腹部彩超以及胃肠镜也是可以的，查查也放心。按常规这个年龄也需要做这些检查。特别是有家族史的要优先查，至于做PET-CT没有必要了，本身不是常规，辐射也相对大。


感谢咨询和信任！给您的建议：明确诊断为：结肠癌根治术后，需要做术后的化疗。具体分析如下：1，根据您提供的信息和资料，对术后病理诊断分期存疑，根据病理结果回报肿瘤为突破浆膜层，应为T3，分期为T3N0M0 IIA期。而您提供的术后出院病历中提到分期为T4a N0M0，分期则为IIB期。由于是手术医生分期，所以我猜测是否在手术时看到了肿瘤对脏层腹膜存在炎性浸润，或者肠道穿孔等情况所以分到了T4a。而且患者在发病时有剧烈腹痛，可疑急腹症，有炎性浸润甚至穿孔等可能。不过这一点在术前的增强CT和术后的病理中我没看到。您可以跟手术大夫咨询沟通一下。2，不过病人的危险因素还是比较少的：淋巴结无转移，淋巴结清扫数量大于12个，无神经浸润，无脉管浸润，肿瘤不是低分化，切缘阴性，切源安全距离足够。唯一一个可疑的高危因素就是：分期可能为T4，术前可能存在急腹症、肠穿孔等。还有一个未知的情况就是MMR状态，在术后的病理可以补充免疫组化的检查来判断为dMMR或者pMMR，其中dMMR危险度更低，不过这种情况比较少见，大多数病人都是pMMR状态。有必要补做免疫组化。（如果做了可以上传，免疫组化为这几项MLH1, MSH2, MSH6和PMS2）。3，为了减少术后复发转移率，有些肠癌术后需要做辅助化疗。是否做化疗，以及用什么样的方案，取决于我以上提到的分期和危险因素。II期术后的患者大多数应该化疗，只有一种情况不需要化疗，就是：没有危险因素的IIA期患者，而且需要是dMMR状态。如果是IIA期，没有高危因素，且pMMR状态的话，可以采用单药氟尿嘧啶化疗。如果是按您术后分期IIB期的话，是应该两药联合化疗：奥沙利铂联合氟尿嘧啶类。4，您上传的图片里提到的各个分期生存率情况基本符合，只不过是二十年前的数据，目前的情况会更好一些，尤其是晚期的病人，因为药物和基因检测的进步。包括我之前提到的MMR状态不同，有的可以不化疗或者单药化疗，也是近些年更加细分的结果。5，肠癌术后的化疗药物没有其他能替代的药了，化疗药由于都属于细胞毒性药物，即使进口的昂贵的药物也会有副反应。不过相对来说，肠癌的化疗反应已经算是比较轻的了，恶心呕吐的反应不会太重，主要是乏力，腹泻和手足麻木等，通常一周之内能够完全恢复正常。您可以在化疗期间及化疗前后把辅助保护的药物用足疗程，比如止吐药物可以在常规止吐药基础上联合阿瑞比坦。由于奥沙利铂和氟尿嘧啶神经毒性大，营养神经药物建议长期口服，如维生素B族、甲钴胺胶囊等，同时注意勿碰勿饮凉水。4，尽管化疗药物会让病人难受和虚弱，通常能够很快恢复，建议还是定期定量完成化疗。您之前看到的5年生存率也是在积极治疗的基础上体现的。如果不完成化疗，则复发转移率将会大大升高。5，术后2年内需要每间隔3个月复查一次胸腹部CT和肿瘤标志物，半年复查一次肠镜，化疗期间每次化疗前复查肿瘤标志物。2年以后可逐步延长复查间隔时间。6，做好日常的进食很重要，需要保证足够的饭量和优质高蛋白饮食和蔬菜水果，术后暂时别吃不易消化的食物，否则有些人会容易出现术后再发的肠梗阻。7，中医目前没有证据表明有抗肿瘤作用，只是能起到提高免疫力的作用，中医院建议的中药口服液，也可以服用，不服用也完全可以。8，不要因为癌症而过于焦虑，II期术后做好辅助的化疗，复发转移几率还是很低的。保持良好积极乐观心态也很重要，如果化疗期间辅助保护药物用药合理的话，化疗反应也可以很轻微能够耐受。如有疑问可继续咨询。


您好，首先非常感谢您的信任。资料已阅。针对患者的情况，我的具体建议如下：1、诊断方面：患者CT检查提示结肠肝区管壁增厚，结肠癌可能。2、下一步检查：结肠癌的诊断是通过结肠镜加活检病理才能确诊的。我看您提供的资料里写了患者已经做了肠镜，不知道肠镜下表现是什么？以及是否做肠镜的时候取了活检？根据肠镜活检病理就能看出是良性还是恶性，以及具体的病理类型。大部分结肠癌是腺癌。根据肠镜病理确诊结肠癌以后，下一步就是完善分期检查明确肿瘤分期，并根据分期再制定合适的治疗方案。分期检查包括胸腹盆CT、颈部淋巴结超声。患者已经做了腹盆CT，接下来还得完善胸CT、颈部淋巴结超声，明确有无其他脏器转移比如肺转移等。3、治疗方面：如果完善检查后证实并没有其他脏器的转移，那么说明肿瘤分期还是比较早，就可以让外科医生看看能否行结肠癌根治术，因为对于结肠癌来说只有手术是唯一根治的手段。4、这种结肠癌手术是大手术，建议到肿瘤专科医院或者三甲医院胃肠肿瘤外科做手术。5、希望上述建议能否给您带来一些帮助。有问题可随时联系我。祝好。


您好，很抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待，下面是我对您父亲病情的分析和建议：1 根据您提供的患者的病史以及术后的病理，目前患者临床诊断为结肠癌T3N2bM0，IIIc期，根据这个临床分期，属于术后复发的高危，所以应该进行术后的辅助化疗，常用的辅助化疗方案就是患者目前用的奥沙利铂加口服卡培他滨的化疗，2 您提供的最后一张FISH检测结果显示患者有有一些结肠癌相关基因的图片，也就是上面写的MHL1 MSH2 MSH6 PMS2，另外有微卫星稳定。这些基因突变目前对患者的治疗中的原则并没有太直接的影响。但需要注意的是，上述基因的突变需要注意一种家族遗传疾病的存在的可能性，这种遗传病我们叫做林奇综合征。林奇综合征，通常称为遗传性非息肉病性结肠直肠癌，是一种遗传性疾病，患有这种疾病的患者可以增加许多类型的癌症的风险，特别是结肠和直肠的癌症。林奇综合征的患者发展胃，小肠，尿道癌的风险亦较高。此外，患有此综合症的女性亦有较高的卵巢癌和子宫内膜癌的风险。MLH1，MSH2，MSH6，PMS2基因的变异会增加发生林奇综合征的风险。3 所以目前的总的治疗方案不需要有调整，但是与患者有亲缘关系的家属如果最好也可以做一下基因检测，看看有没有其他家属有这些风险基因的突变，如果有的话应该注意定期复查肠镜，胃镜等相关检查。希望我的回答能够帮到您，再次感谢您的耐心等待，如果有其他问题，我们可以再继续探讨，祝患者早日康复！


您好！您的问题我已经看到了！1.您母亲结肠癌术后进行了两次化疗，第一次CapeOx方案，第二次调整为mFolfox6方案。第二次化疗期间出现便秘，一直口服乳果糖以及应用开塞露。但是回家后开始腹泻，一天十多次的那种，口服蒙脱石散之后有所缓解。2.引起便秘的原因跟手术后的肠粘连以及化疗都有关系。除了乳果糖和开塞露以外通便的药物其实很多的，不仅医院连外面药店里都会有很多的。您可以去挑选1-2种老人家用了效果明显的药物即可。而腹泻一定是因为化疗引起的，每天十多次腹泻对于老人家来说负担会很大，需要警惕脱水和电解质紊乱的情况。如果有脱水或者精神非常萎靡需要及时去医院输液治疗，否则容易有危险。治疗化疗后的腹泻最好的药物是易蒙停，如果后期还是继续化疗的话，需要提早备好在身边。出现腹泻的第一时间久服用效果会很明显。3.您母亲的病期是IIIB期，如果只做3次化疗，那么今后复发转移几乎是一定的。具体概率和多久才会有复发转移都是猜不到的。大概率会在1-2年内出现复发转移，这也是复发转移的高发时段。放弃化疗而只靠中药治疗是不推荐的，单纯靠中药治疗结肠癌跟什么都不做没有什么差别。如果老人家对化疗反应太大可以考虑调整一下药物的剂量，减少到标准剂量的80%，这样化疗的反应应该会好很多的。因为老人家对单纯口服希罗达反应太大，所以这里也就不推荐希罗达了。如果老人家对静脉化疗完全拒绝的话，还可以考虑替吉奥口服，但是也不确定老人家的耐受情况如何。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、51岁，女性，结肠癌术后。2、根据您提供的病史信息，您母亲结肠癌接受了手术切除，分期是3期，属于中期偏晚，也就是能手术的患者中复发风险比较高的分期，因此术后是需要进行化疗来降低复发风险的。即使手术了也化疗了，不代表治愈，不管哪个分期即使早期术后什么治疗都做了还是会有复发风险的，我们医生能做的就是把该做的治疗都做全面，至于能否复发何时复发每个患者都有个体差异。术后复发的平均高危时间是2年内，如果5年不复发后续复发风险会越来越低。3、术后复查发现肿瘤标志物升高并不能确定一定有复发，复发转移的确定依据只有影像学检查如CT、磁共振、PET/CT以及内镜。这些检查如果没有发现转移灶，则可以排除复发。您母亲已经进行了PET/CT全身扫描，没有发现可疑转移灶，可以确定目前是没有复发的。至于肿瘤标志物升高的原因，有可能和体内残留的癌细胞比较活跃有关，但还没有到生成转移灶的程度。这种情况在治疗方面无需调整，结肠癌术后的化疗方案也是适用于复发转移者的，唯一的不同是复发后需要化疗基础上加靶向治疗。所以，目前化疗已经在进行，治疗已经比较充分。目前只要没有看到转移灶，就不能断定复发，也是不能按照晚期来治疗的，这是业界比较公认的观点。肿瘤标志物需要定期随诊观察走势，只要没有发现转移灶，就不必过度担忧。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


感谢您的耐心等待。1.依据您提供的术后病理，在没有远处转移的情况下，患者升结肠癌诊断明确，术后分期为IIIB期（pT4N1M0）。但标准的手术要求切除淋巴至少12枚，而患者被切除的淋巴结仅有9枚，淋巴结切除数目不足，所以，实际的病情分期还有可能更晚一些。2.患者术后的治疗主要是为期半年的全身化疗，如果有条件，应考虑加用抗血管生存药物。3.目前患者已经完成了8次全身化疗。正常复查应包括肝肾功能电解质，血常规，消化系统肿瘤标志物，如CEA,CA125,CA724等。此外腹部强化CT和胸部平扫CT，也是必须的。每6个月复查一次肠镜也是评估病情的一部分。其中，肿瘤标志物，特别是术前升高的肿瘤标志物，术后复查对病情的监测很重要，此外CT对肠腔以外的脏器组织有无复发转移的评估很重要，肠镜对手术吻合口部位有无复发的评估很重要。这三个方面的复查结果最重要。4.目前，您仅提供了一个断层的CT图片，难以对目前的疾病进行评估。单次CT检查包含了数百张CT图像，如果您无法清晰提供全部的CT片子，那么，至少需要提供腹部强化CT检查及胸部CT检查的报告单，此外，结肠镜检查的结果也需要提供。如果术前仅仅CEA（癌胚抗原）升高，其他肿瘤标志物无异常，和疾病无相关性，而术后CEA一直正常，那么,此次检查的CEA结果可以不提供。以上，是对病情的分析，以及所需资料和解释，如果有CT报告单和肠镜复查单，请一并上传，以便准确评估病情。


您好，收到信息，认为阅读了病理报告。患者女性，59岁，2020.3.28日乙状结肠癌手术。病理示乙状结肠中分化腺癌，侵犯肠管壁深肌层，未突破浆膜，淋巴结阴性。Ki6760%。从上述仅供资料，诊断明确：乙状结肠中分化腺癌。为了更好的分析病情，请您补充一下信息1.患者还有其他不舒服吗？术后伤口是否恢复好？2.有手术前的胸部及腹部增强CT吗？结果如何？血的肿瘤标志物多少？了解这些情况对于分析病情有帮助的。3.既往患者还有其他疾病吗？身体状态如何？4.您谈到“当地大夫说不用化疗，但开了4盒化疗药”，是什么药物呢？请您告诉我，我们综合分析一下。谢谢您的信任。


您好！不好意思久等了，我刚手术结束，回复迟了很抱歉！1.您母亲72岁，确诊乙状结肠粘液腺癌，肿瘤侵犯浆膜层，淋巴结1+/18，kras基因突变，微卫星稳定。您母亲的结肠癌分期为T4aN1M0，IIIB期。2.奥沙利铂对70岁以上患者不必要或者有害无利这个可能是您的误解。您的这个信息可能是来自于德国的一个III期临床试验，这个临床试验是把结肠癌患者按照年龄分组，最后得出的结论是小于60岁的的患者从奥沙利铂中获益最大。而大于70岁的患者的效果甚至不如对照组。当时的结论确实是这样的，但是后期在针对结论的原因分析中发现存在选择研究对象的选择性偏移，所以70岁以上患者无法从奥沙利铂中获益的结论是不充分的。在临床应用中仍然把奥沙利铂与5-fu制剂联合的方案作为结直肠癌患者化疗的主要选择。3.CapeOx方案也就是卡培他滨联合奥沙利铂的方案毒性比较低，效果是比较可靠的，因为您母亲微卫星稳定，所以对于卡培他滨的反应预期效果也是很不错。如果您对于奥沙利铂比较担心其效果的话可以不选择这个方案，可以选择5-fu联合伊立替康也就是FOLFIRI方案。这个方案的效果也是不错的，但是需要注意伊立替康对于老年人来说毒性反应会大一些，要警惕化疗相关的严重腹泻，及时做好应对。4.单纯口服卡培他滨化疗对于体弱无法承受静脉化疗的患者来说也是一种选择。不过因为化疗的强度不够，所以时间会联系维持一整年的口服化疗。5.基因检测的结果微卫星稳定说明您母亲的结肠肿瘤对5-fu单药化疗效果比较好。Kras基因突变说明后期万一有远处脏器转移时可以选择贝伐单抗作为靶向治疗药物，而西妥昔单抗是无效的。西妥昔单抗只适合于Kras基因野生型的患者。6.我推荐的化疗方案还是CapeOx方案，也就是您说的Xelox方案（在胃癌化疗中这个方案的名称叫Xelox）。如果对于母亲身体状况比较担心，担心难以承受的，那么可以选择单纯口服卡培他滨一年。至于FOLFILI作为备选方案，在化疗效果不佳或者副作用太大需要更换方案时的选择。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好！您的问题以及上传的资料我已经看到了！1.收到您的这个问题后我考虑了很久对您父亲的病情是否有很好的解决办法。您父亲的结肠癌转移非常地活跃，进展也很快。已经用过的治疗效果都不佳，病情一直处于进展状态。所以对已经证明效果不好的方案需要及时调整，否则继续进展下去机会将越来越小。2.您父亲头皮上的这四枚溃疡局部已经有脓肿形成，中央部位凹陷，四周有隆起。凹陷部位的基底部有明显的脓性分泌物。四周隆起的边缘光整，红肿明显。所以局部已经形成了头皮脓肿。这样的情况下，如果只是简单地消毒是不行的。需要每天对溃疡的基底清创，并用碘伏纱布覆盖溃疡进行湿敷。这样才能够促进溃疡愈合。目前头皮的疼痛是溃疡使得头皮的感觉神经裸露造成的。3.腿部的疼痛时好时坏跟颅内的积液关系不大。因为如果是颅内的积液引起的那么第一，疼痛会持续疼痛，第二，下肢的运动受到影响的可能性会更大。目前腿部的疼痛建议行腰椎的磁共振检查，看下是否有椎体的肿瘤转移或者椎间盘问题。4.您父亲目前虽然已经经过了脑部以及肺部的放疗，但是局部控制的效果比较差，还是出现了转移病灶的增多。所以单单依靠放疗局部控制的方案效果应该不户籍太好。父亲之前已经经历过FOLFOX方案以及希罗达+贝伐单抗的化疗和靶向治疗。治疗的效果不理想，所以推荐接下去在放疗期间继续用希罗达增敏。放疗结束后改用瑞戈非尼靶向治疗，同时可以将PD1免疫治疗作为后备的治疗药物，一旦瑞戈非尼无效，第一时间应用PD1免疫治疗。接下去是否病情有可能控制，我是寄希望于这两个药物的。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好！仔细看了提供的资料，目前分析和建议如下：1.按照两个部位的病理结果来看，符合结肠癌肺转移，两个部位病灶都做了手术切除，暂时没有明显的肿瘤性病灶，但是分期还是算四期。2.方案的选择来说，术后辅助化疗标准的就是XELOX方案（奥沙利铂希罗达），但是替吉奥是希罗达的同类药物，有些病人不能耐受希罗达也可以考虑用替吉奥，两个用药周期一样，都是静脉吊针化疗1天口服化疗药14天，每21天一个疗程。如果是FOLFOX方案，是静脉连用3天，每14天一个疗程。两个方案时间稍有不同，疗效差不多的。很多人觉得可以回家口服可能相对方便，但是也有病人觉得静脉用完回家不需要吃药更舒服。看自己接受度吧。3.术后辅助化疗标准是化疗半年，也就是8周期XELOX方案或者12周期FOLFOX方案，如果中间有延误可能做不完。4.肠癌的总生存一般会比其他类型稍好，但是目前是4期肠癌，虽然病灶切除了，还需要密切复查，如果一直没出现复发，也是可以达到根治效果的。


您好，感谢您的耐心等候（1）从提供的资料看，结肠癌伴不全梗阻的可能性大。患者肠镜的病理报告出来了吗？可以的话发一下。（2）患者目前肛门排气排便的情况如何？肚子胀吗？是否有恶心呕吐？（3）从医生希罗达的给药量看，患者应该很瘦小吧？饮食和营养摄入的情况如何？


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、59岁，男性，结肠癌。2、大肠癌包括结肠癌和直肠癌，与高脂肪、低纤维素饮食、慢性炎症、遗传等因素有关。大肠癌早期可无症状，也可仅仅有排便性状和次数改变，有时会有想排便但排不出或排不干净的里急后重症状，严重者可有粘液脓血便、大便变细、腹痛甚至出血、穿孔和肠梗阻症状。肿瘤标志物CEA诊断价值较大，其他肿瘤标志物CA199、CA724也可见升高。肠镜是确诊最常用手段。您提供的肠镜报告和病理结果均诊断结肠癌。病理是确诊恶性肿瘤的金标准，目前直肠癌可以确诊。3、后续的治疗方式还要取决于分期。大肠癌最常见的转移部位是肺和肝脏。目前腹部CT排除了肝和其他腹部脏器转移，还需要补充胸部CT看有无肺转移（您提供的是胸片，该检查看不到一些小的病灶，不能用于排查肺转移）。4、没有肝肺等远处脏器转移则不是4期（晚期）。但是否能手术还需要由肛肠外科医生评估。手术是大肠癌最重要的根治性治疗手段。如果外科医生评估可手术，术后还需要根据病理结果进行分期，决定是否需要接受化疗。非常早期的可以不用化疗，分期偏晚有高危因素者术后需要为期半年的化疗。如果已经出现其他脏器如肺转移，则为晚期，只能进行化疗、靶向治疗。5、肿瘤的发生和生长需要几个月甚至几年的时间，从今天到初七短短几天不会基本不会有太大变化，您可放心，不会延误病情。综上，目前可以确诊结肠癌，但后续治疗的确定还需要补充胸部CT检查评估有无肺转移。如果有转移，则不能手术，以化疗+靶向治疗为主。如果没有转移，则需要三甲医院肛肠外科就诊评估是否可以手术，能手术尽量手术，术后根据病理分期决定是否需要化疗。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


1.您父亲1.8已经做了乙状结肠癌的根治性手术，术后病理提示乙状结肠中分化腺癌，肿瘤侵犯浆膜下层，切缘阴性，神经和血管都没有累犯，淋巴结0/14，未见转移。术前的腹部CT也提示没有肝脏等脏器的转移。所以您父亲的结肠癌分期还是挺早的，T3N0M0，IIA期。2.您父亲术后是不需要化疗的。IIA期的结肠癌患者没有淋巴结转移，而且神经血管都没有转移，没有高危因素，从病情严重程度来评估化疗不必考虑，只要以观察为主。同时患者已经90岁高龄，对化疗的选择也会更加谨慎，术后也不会推荐化疗的。3.靶向治疗目前只对晚期结肠癌患者适用，您父亲的结肠肿瘤分期还很早，是不需要现在选用的。4.老先生术后的治疗重点是营养治疗，其他的治疗目前不需要。因为是肠道手术，所以术后的进食以及排便需要花时间来适应。如果进食量比较小的情况下可以考虑给予安素等肿瘤患者专用的营养剂补充营养，以免体重下降太多造成营养不良。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好根据您提供的信息，分析如下，供您参考：①女，68岁，结肠癌②家里一亲戚被查出肠癌，想请您看看检查结果现在病情到什么地步了？目前诊断结肠癌晚期，肝脏转移可能，淋巴结转移。头颅磁共振未见，建议检查明确有无脑转移，脑转移可能出现恶性呕吐的等颅内压增高等，严重时危及生命。骨扫描未见，建议检查明确有无转移，可能出现骨质破坏，严重时可有骨折风险，多伴疼痛。这些可以考虑完善检查，为预后判断和治疗提供依据。③还有没有手术的必要？能不能给个医疗方案作为参考！晚期结肠癌以化疗为主，如果肿瘤局部需要处理，需要多学科讨论，外科评估后考虑是否姑息改善局部情况，如肠梗阻，无法进食等，可能需要姑息手术处理。但不是完整切除，因为目的不一样。目前以全身化疗为主，消化肿瘤科，肿瘤科等进行方案的制定和评估，必要时进行化疗。肝脏病灶必要时也可以通过介入，射频，放疗等方式进行处理，但一般需要多学科讨论，参与的可以有介入科影像科，放疗科，肿瘤外科，肿瘤内科等在化疗的基础上看看是否可以增加其他综合治疗方式。③麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方？放疗，化疗都属于专业的治疗，该平台无法支撑。化疗也是目前主要的有效治疗方式，治疗一般打针几天，休息一段时间，继续进行，两个月评估疗效。建议住院积极治疗。中药可能存在一定价值，但总体疗效目前处于辅助改善症状地位，一般不作为首选，另外中医药差异化比较大，很难复制每个人的经验。所以有条件评估后建议化疗。免疫和靶向治疗也属于内科治疗，肿瘤内科可在化疗时给予一些检测和评估，然后具体制定方案。简单讲，目前最有效的当属化疗。化疗副反应不需要太过担心，一般都可耐受，化疗利大于弊。谢谢


您好：胃癌术后，病理提示IA期，属于早早期胃癌，术后不需要辅助化疗。定期复查随访即可。如果担心，可以中药辅助调理身体或者胸腺肽皮下注射，提高免疫力1-2年。


1.母亲确诊胃癌进行了第一次SOX方案化疗，化疗后复查癌胚抗原从692下降到了292，效果非常明显。这说明化疗的效果很不错，虽然现在肿瘤本身体积变化不会太明显，但是肿瘤标志物的明显下降已经能说明问题了。这个时候医生要求更换奥沙利铂为伊立替康，而断定目前出现的效果是替吉奥的作用没有任何依据。而且SOX方案是胃癌化疗首选方案之一，而替吉奥联合伊立替康并不是。所以我会支持继续沿用SOX方案，除非医生能有足够的理由说服我。2.母亲的病期是比较靠后期的，所以除了化疗以外，我们还是希望能够找到其他的治疗方式，比如免疫治疗或者靶向治疗。而基因检测不仅可以帮助我们寻找合适的靶向药物还能对免疫治疗的效果进行预先判断，所以关于基因检测我也是推荐的，不过您量力而行，如果经济压力过大，那还不如把钱用在治疗上。3.现在不马上用免疫治疗是可以的，单纯化疗控制，如果经过化疗之后肿瘤再次出现进展时加用免疫治疗也是可以的，可以作为后线方案的。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨。祝治疗顺利！


患者虽然做了手术，但这个手术是比较牵强的，因为患者淋巴结转移非常多，而且存在脉管癌栓，也就是说血液当中是有癌细胞的，所以后续治疗是非常关键的，如果不做任何治疗的话，进展会很快。1、患者应该先明确her－2 的状态 这个是非常重要的 如果her－2阳性应该在 化疗+免疫的基础上加上曲妥珠单抗替雷利珠单抗 信迪利单抗和纳武利尤单抗是晚期胃癌一线免疫有效的三个药物 都是可以用的 但是其中最好的是纳武利尤单抗 这是根据Checkmate649研究证实如果没有her－2突变 也必须在化疗的基础上联合免疫2、患者的化疗是做够8次 如果8次后病情稳定 需要卡培他滨或者替吉奥+PD－1维持治疗1年 如果1年后病情仍然稳定 就可以停药 如果中间出现病情进展 需要换二线治疗胃癌的二线标准治疗是单药多西他赛或者紫杉醇+雷莫芦单抗 当然也可以参加临床试验如果二线失败 三线的治疗可以选择阿帕替尼单药或者ADC 类药物（比如RC－48或者DS－8201 但是这两个药需要her－2阳性效果才会好） 当然如果患者基因检测提示Claudin18.2高表达（40－80%的胃癌患者会有高表达）也可以选择CART


你这两个病理报告关于脉管癌栓的表述不一致，哪一张是最后出来的病理报告？以最终的病理报告为准。病理提示有一枚淋巴结转移，就不是早期了，中期胃癌，II期。术后辅助治疗的话，静脉化疗半年 XELOX 方案，奥沙利铂联合替吉奥，三周一次做八次，半年。口服替吉奥化疗也是可以的，但是要用药一年，时间比较长。术后规范辅助治疗的话，预计5年生存率能够达到70%-80%。


感谢您的耐心等待。从目前病理的情况看，胃癌伴有淋巴结转移，这种情况是建议静脉化疗。属于中晚期的胃癌，所以手术以后复发的风险是高的，治愈的可能性很低。5年生存率大约在30~40%。化疗方案建议奥沙利铂联合替吉奥，三周一次做8个疗程。效果就是降低复发的风险，费用的话都是进医保的，花不了多少钱。单口服 替吉奥效果比较差 不太建议。


您发的信息我已仔细看过。根据您提供的术后病理结果，分期为III期(T4aN1M0)，属于中晚期，不算坏。ki67为20%，说明恶性程度不算高，属于中分化水平。这种病情，术后是有复发可能的。请问，术后化疗结束了？


首先，患者胃癌诊断明确，您可以发一下病术后的病理报告，我看一下，根据这个病理报告，才能判断恶性度的高低。从目前来看，患者心应该至少是一个中期的胃癌，先做了化疗，然后又做了手术，手术完了以后还需要再补化疗，因为术前是做了四次，那么术后也需要做四次，而且术后化疗是在切除以后一个月左右开始，最晚不要超过术后三个月，超过三个月每延长一个月，有效率会下降17%。目前的梗阻是正常的，是一个胃癌的正常反应，这个先不要担心，而且手术完了以后会有液体的渗出，这些渗出也会加重梗阻，随着时间的延长，渗出减少以后梗阻就能缓解晚上烧心是因为胃粘膜的损害，可以口服奥美拉唑患者的影像学检查结果提示肝脏没有看到问恶性肿瘤，囊肿不是恶性的。


首先 患者是得了两个肿瘤 一个是肠癌 一个是胃癌 不幸中之大幸是这两个肿瘤都是原发的 而且都是早期 具体说是IB期第二 分期非常早的两个肿瘤 还是有治愈的可能的 后续需要定期复查第三 下面具体说一下这两个肿瘤1、患者直肠和结肠都有息肉结肠上是管状腺瘤 这是一个良性的疾病 不用管它直肠上是一个腺癌 而去侵犯了肌肉层（结肠壁一共分4层 肌肉层是第二层 还是可以的） 病理提示没有看到脉管癌栓 神经侵犯 而去手术切除干净 断端没有看到癌细胞另外免疫组化的结果里面需要注意两点1）患者MLH1 MSH2 PMS2 MSH6都是阳性 也就是说是一个微卫星稳定的患者 微卫星稳定的意思是对免疫治疗效果不好 不能单独使用免疫治疗2）患者HER-2阴性 不能使用抗her-2的靶向药2、患者胃部是一个低分化癌 也是侵犯到了肌肉层 没有淋巴结转移 也没有看到其它地方的侵犯 但是可以看到肿瘤出芽 肿瘤出芽是早期胃癌的一个高危因素 所以需要补治疗 术后口服替吉奥是可以的总体而言 患者双原发癌 但是比较幸运的是都是早期 还是有很大希望是可以完全治愈的


您好：1、胃低分化腺癌已经确诊，因为有多发肺转移，属于晚期，无法手术，只能化疗联合免疫治疗，来抑制肿瘤进展，延长生存时间。具体方案：奥沙利铂+替吉奥+PD-1免疫联合治疗，三周一次，持续治疗至该方案耐药进展，更换方案，或者身体吃不消停药。2、晚期胃癌不治疗，平均生存时间半年多。积极治疗，平均生存时间一年多。日常饮食调理参加附件图片。有条件，可以每日三餐补充营养粉。您好：1、胃低分化腺癌已经确诊，因为有多发肺转移，属于晚期，无法手术，只能化疗联合免疫治疗，来抑制肿瘤进展，延长生存时间。具体方案：奥沙利铂+替吉奥+PD-1免疫联合治疗，三周一次，持续治疗至该方案耐药进展，更换方案，或者身体吃不消停药。2、晚期胃癌不治疗，平均生存时间半年多。积极治疗，平均生存时间一年多。日常饮食调理参见附件图片。有条件，可以每日三餐补充营养粉。


您好，感谢您的信任：1、胃癌Her2基因突变，除了口服替吉奥或者卡培他滨化疗之外，可以加用广谱靶向药阿帕替尼，增强疗效，抑制肿瘤进展。2、胃癌全身多发淋巴结转移，没有手术机会。3、除了口服化疗和口服靶向药治疗之外，晚期胃癌，标准治疗方案为：奥沙利铂+替吉奥+PD-1免疫治疗。就看身体能否吃得消三药联合抗肿瘤。4、除了以上治疗之外，可以做Claudin 18.2基因检测，看有没有机会参加免费CART临床免疫治疗。


从目前结果看，诊断考虑胃癌，但分期不明确，首先要确定是早期还是中晚期，如果是早期或中期，能手术首选手术


您好，针对您的提问，1.目前没有转移，是有手术机会的，手术的目的主要是最大程度切除病灶，如果想不手术通过化疗和靶向药物这些治疗，都不能保证其效果，而且胃癌会影响患者饮食贫血这些，造成销售和严重贫血。可能生活质量也会有影响，且单纯化疗和靶向治疗对于生存期延长也是有限的，因此，存在手术机会的情况下最好先考虑手术，如果不想手术可以试一下，但是生活质量肯定有影响，主要是病灶本身影响的。2.手术的成功率需要手术医生评估，无法完全保证不转移，这和肿瘤本身的性质相关，对于老年人术后五年生存也是不好说的，因为还可能其他疾病影响，如果单纯是个年轻人没有其他基础疾病，手术做的很成功，手术后辅助抗肿瘤治疗比如化疗的话，五年存活还是有很大希望的，但是老年人就不好说了。3.术后的生活质量，一个和老人本身的身体情况相关，身体不好的话加之手术的影响，可能就会长期卧床，难以生活自理。还有一个是和手术切除部位这些有关，胃癌术后常见的后遗症比如贫血，胃瘫这些，可能会影响生活质量。4.我的建议，如果想进一步治疗，比如手术应该带老人去三甲医院就诊。此外，家属讨论一下，也遵从一下大家和老人的意见。但是总体来看，还是不容乐观。每种治疗都有利弊。你们可以按照我的建议再权衡一下。


你好1.患者右侧颌下肉瘤术后放化疗后，并全身多出转移，目前针对这个正在做放化疗，但是在做治疗期间出现了上消化道大出血，所以这个上消化道大出血是目前影响患者生命的急重症2.这个上消化道大出血从你的腹部CT上来看的话考虑来源于胃部，考虑是个胃恶性肿瘤，这个肿瘤有可能是转移过来的(但是胃上转移非常少见)，也有可能是原发于胃上的胃癌或者胃间质瘤，因此目前急需要解决的问题就是上消化道大出血。3.针对这个出血解决方式有保守和手术两种，要做手术的话就要开腹把胃切了，但患者做过腹部的放疗腹腔黏连一般较重，因此手术不好做，所以首先考虑保守，保守的话可以采用在介入下行出血动脉栓塞治疗，想办法把出血那个血管堵住，如果能堵住就能控制了，如果介入后出血还没止住，那就要考虑手术。


感谢你的耐心等待。不知目前术后多久？是否已经进行了化疗？病理通过FISH 法检测了HER2的表达情况，CEN17是检测HER2表达的探针。检查结果提示，HER2阴性，不适合赫赛汀靶向治疗。CPS 是综合阳性评分，计算的是PD-L1在肿瘤细胞和免疫细胞上的表达情况，CPS大于5%，未来肿瘤复发，采用免疫治疗联合化疗对比单化疗有生存获益。目前为胃癌术后，用不到靶向或者免疫治疗，这两个基因的状态可以为未来肿瘤复发提供治疗参考。


您好，首先非常感谢您的信任，资料已阅，针对患者的情况，我的建议如下：1、诊断方面：患者58岁女性，2021-9-6行全胃切除术，术后病理：低分化腺癌，浸润浆膜下层，未见神经脉管侵犯，切缘阴性。横结肠肠壁纤维脂肪层见低分化癌浸润。横结肠系膜纤维脂肪组织内见低分化癌浸润。淋巴结10/81转移。分期pT4bN3a。HER2-。胸水细胞学检查找见腺癌细胞。2、治疗方面：患者目前属于胃癌晚期，在治疗上的确是化疗为主，如果患者身体状况比较好的话，就建议做一下化疗。方案可以用奥沙利铂联合替吉奥。此外，患者胸水检测找见腺癌细胞，如果胸腔积液是中大量，可以行胸腔穿刺置管引流胸水，并往胸腔里打化疗药控制胸水。如果胸水量比较少了。就可以先不做胸腔化疗，直接做全身化疗就行，因为全身化疗是对全身各部位病灶都有作用的。3、此外，可以用胃癌组织标本做免疫组化，看PDL1是阳性还是阴性，如果是阳性，还可以化疗基础上联合免疫治疗PD1单抗。4、生存期方面：晚期胃癌患者生存期大概是一年左右，但每个病人也都不同，有的人长一些，有的人短一些，取决于后期疾病进展的速度和对化疗的敏感性。


您好，非常感谢您的信任，胃癌患者做基因检测也是有必要的，对指导胃癌的治疗很有用。胃癌患者最常见的检测的基因是HER2基因的扩增，如果用免疫组化或者荧光原位杂交的方式检测到HER2基因扩增的话，就可以采用抗HER2的药物进行治疗。除此以外，胃癌患者还可以进行多基因的检测，有助于发现更多有针对性的胃癌治疗靶点，从而能够采用相应的靶向药物治疗，随着免疫医学的发展，胃癌的多基因检测和免疫相关标记物的基因检测，有助于给胃癌患者选择合适的免疫抑制剂进行治疗。祝好。


您好，感谢您的信任与支持，谢谢您选择了我。1.您母亲目前诊断是胃癌术后，病理分期T2N0M0,Ib期，算是一个早期的胃癌患者。根据分期术后不需要行特殊的后续辅助治疗。2.Her2：3+，算Her阳性，阳性患者较阴性患者容易复发。但是您目前分期比较早，不要过分担心，暂时不需要特殊治疗。但是在以后如果需要(复发或者转移时)治疗可以选择曲妥珠单抗靶向治疗。3.综上您目前现在胃癌算是一个早期的患者，术后1年内可以定期3个月复查一次，一年后半年复查一次。出现问题及时处理。希望我的回答对您有帮助。


您好，根据您提供的病史，因为未提及是否完善颅脑相关检查，无法判断是否存在脑转移的情况。后续建议您进一步完善颅脑相关检查，如颅脑CT或者磁共振等。如果是因为脑转移引起的头痛，建议根据实际情况，可以考虑进行转移灶的局部放射治疗，另外根据病人状况评估是否需要同步行化学治疗或者其他全身治疗手段。②如果完善检查后排除脑转移并且排除其他急慢性的脑血管病变后，考虑可能为肿瘤复发后导致身体状况下降，营养摄入不足，肿瘤消耗等因素导致，可以考虑积极的肠内或者肠外营养支持。改善患者基础状况。并予以适当的止痛药物进行疼痛控制。③必要时可以请神经内科或者神经外科医生进一步评估是否存在其他一些疾病导致头疼的可能。④最后，肿瘤疾病是复杂的，多因素引起的，可以引起多种临床表现得疾病。除了上述治疗外，核心的问题仍然是肿瘤治疗本身，建议根据您的当地医院医生综合评估后，进行肿瘤复发后的相关治疗，方可达到治标治本的目的。


你好，胃具体症状是什么？有抽血检查和影像学检查结果么？还有其他合并疾病么？有没有胃癌家族史？


感谢您的信任和提问。患者病史总结如下：49岁中年女性，既往因确诊胃癌行手术（术后病理分期为2B期）及术后标准周期辅助化疗（化疗方案为标准的奥沙利铂+替吉奥/卡培他滨），肿瘤标志物（主要为CA199）在治疗期间、治疗后反复波动，但数值一直升高不明显，最高在58ng/ml左右。此次患者常规复查，胸腹部CT未见明显复发转移征象，肿瘤标志物较上次复查稍有回落，综合评估患者病情稳定，建议患者继续随诊复查。复查频率为：治疗后两年内，每3个月复查；两年至五年，每半年复查；五年后一年一复查。复查期间注意患者有无腹痛腹胀、食纳差、体重进行性下降、低热，若相关症状持续一周，及时入院就诊。另外，患者盆腔积液较前增多及新发左侧胸腔少量积液，需考虑是否有低蛋白血症情况，建议完善肝肾功能予以明确，若检查结果无明显异常，可动态观察。胃癌患者治疗后需注意营养状况及饮食均衡，尽量保证体重不下降。


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、73岁，男性，胃癌。2、根据您提供的病史信息，您父亲诊断晚期胃癌，先后接受奥沙利铂+替吉奥、替吉奥单药、卡瑞利珠单抗+阿帕替尼、卡瑞利珠单抗+替吉奥、雷替曲塞+安罗替尼等方案治疗。您父亲近期病情进展，更换为表柔比星+环磷酰胺联合呋喹替尼方案治疗。3、您父亲目前体质不好不能继续化疗的基础上只能尝试免疫和靶向治疗。靶向药物您父亲阿帕替尼、安罗替尼这些有胃癌适应症和没有胃癌适应症的药物都已经用过了。后续没有标准治疗方案，任何药物都属于尝试性质。4、贝伐单抗目前没有批准胃癌适应症，以往在胃癌的临床试验中失败没有做出确切的阳性结果，所以后续胃癌指南里没有批准这个药物。但目前的现状是无药可选，也可以试试看，贝伐单抗联合艾瑞卡属于抗血管+免疫联合方案，理论上能够单用一种药物疗效会高一些。贝伐单抗的主要不良反应是高血压、蛋白尿，还有一些不良反应如出血、血栓、心脏毒性、胃肠道穿孔等，需要用药期间密切观察监测。免疫药物在胃癌中批准适应症的有进口的纳武单抗，疗效与艾瑞卡可能会有一定不同。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


感谢您的耐心等待。因疾病信息有限，无法准确分析，为尽可能准确的分析病情，并给出切实可行的诊疗建议，还需要您提供以下疾病信息:1.肿块多大？具体在脖子什么位置，而后，还是发际线后，或其他部位？质地软还是硬？2.近期有无口咽部，或者鼻腔、耳道等头颈部炎症病灶？3.近期有无咳嗽咳痰、发热等症状？请逐条提供以上信息，以便准确分析病情。


感谢咨询和信任！具体分析如下：1，根据您的提供的出院小结，目前诊断为贲门MT，MT的意思是恶性肿瘤，也就是贲门癌的意思，病理为腺癌，部分为印戒细胞癌。活检病理是诊断癌症的最准确检查，病理看到了癌细胞，所以目前贲门癌诊断是明确的。2，贲门是胃的一部分，是连接食管和胃的连接处。这个部位的癌症会引起吞咽不适，吞咽困难，上腹疼痛等。需要尽快治疗。3，早期的贲门癌可以通过根治手术治疗，如果已经不是早期，出现了扩散，比如胃周淋巴结转移，肝转移，肺转移等，则失去了手术根治的机会，以局部放疗或者全身化疗为主。4，从您上传的出院小结里没看到腹部和胸部CT的描述，不知是否做过，如果有结果可以上传帮您分析。如果没做过，转院后有必要完成这些检查，从而判断贲门癌的分期，因为不同的分期的预后和生存期都差别很大，早期有治愈机会，而晚期可能生存期不会太长。如果有CT结果可以上传帮您初步分析具体的分期。5，病理为腺癌，是贲门癌中最常见的一种类型，不过其中还有印戒细胞癌，它是恶性度很高的一种癌细胞，意味着这种癌细胞的侵袭性和转移复发性都比较高。6，老人是否能接受手术，或者放疗化疗，需要评估老人的体力状态，心肺功能等，如果有严重的基础性疾病，比如严重的心脏病，高血压，肺气肿等，可能不能耐受得了进一步的治疗。具体这些检查都会在治疗前一一评估。7，尽管这个诊断结果是一个不好的结果，但是目前抗肿瘤药物发展的还是很迅速的，除了手术，化疗放疗，还有靶向治疗，免疫治疗等，很多新药也在研发中，很多即使是晚期的病人也受益于积极治疗，能够长期高质量的生存。不要灰心，积极面对疾病，积极治疗，还有治疗的机会和希望。有疑问可继续咨询。


感谢咨询和信任！具体分析如下：1，根据您的信息和资料，目前胃镜看到胃内多发息肉，已取病理。既往幽门螺杆菌阳性。2，首先您先不用太担心，这不是一个典型的胃癌的结果，典型的胃癌通常是比较大的溃疡或者肿物，有破溃出血等。3，根据您提供的胃镜描述来看，息肉大小比较小，不到一个厘米，这是比较好的方面。不太好的情况也有：多发，表面欠光滑，触之易出血。幽门螺杆菌阳性也是一个高危因素。4，所以说最终是胃癌的可能性也有，不过即使是，也倾向于是一个早期的情况，或者是一个上皮瘤变这样的癌前病变。以最终病理的结果为主。5，如果结果是良性或者癌前病变，都建议把这几个息肉通过胃镜都切掉。如果为恶性，能通过胃大部切除术达到根治。可以查一下腹部和胸部CT看看胃周有没有可疑的淋巴结肿大，或者其他脏器的异常，不过这种可能性不大。6，饮食方面，不吃过烫过辣等刺激食物，不吃腌制食品，戒烟戒酒，如有疑问可继续咨询。


您好，首先非常感谢您的信任，资料已阅，针对患者的情况，我的建议如下：1、诊断方面：患者中年男性，外院胃癌手术病理结果提示：胃中分化腺癌，浸润到粘膜下层，可见脉管内癌栓，淋巴结转移5/30，网膜组织未见癌，断端阴性。根据这个术后病理考虑诊断为胃癌术后pT1N2。2、进一步检查和治疗：胃癌术后一个月左右完善全身检查，进一步明确有无肿瘤转移，包括胸部平扫CT、腹盆增强CT、颈部淋巴结超声，血液肿瘤标记物，如果这些检查都没有问题，就说明患者做的是根治术，那么分期就是2期，这种分期的患者是需要做术后辅助化疗的，可以用奥沙利铂联合替吉奥这种方案，做6-8个周期。3、术后定期复查：术后前两年每3个月做一次检查，之后每半年做一次检查，直至术后五年。4、这种分期的胃癌患者治愈率60-70%左右。如果五年内不复发我们就认为治愈了。5、免疫组化结果提示HER2 3+，这种情况如果以后万一出现复发转移，有一种靶向药物可以用，叫赫赛汀。目前术后辅助化疗不用。6、患者术后近期出现发热，这种情况不好分析是什么原因造成的，还是应该问一下手术的医生，听他们的就可以。


你好，信息已收到，让你久等了！1.目前诊断为胃癌术后，你的癌胚抗原稍微升高一点点，并且你多次复查差不多，这个和每次测量误差有一定的关系，这个标志物如果升高很明显，我们需要考虑有么有复发或者转移。2.胃癌术后的复查，一般常规做腹部CT，超声只能看到肝脏，肾脏这些器官。如果你化疗后反应还可以，就坚持化疗4到6个周期，以后定期复查。你不要太担心，这个升高不多的，三次结果差不多，定期复查，平时注意休息，吃软食，定期复查血常规和生化，不适及时就诊，有需要再联系！


您好，感谢您的耐心等待，我仔细看了您提供的报告，结合您的问题回答一下。1，根据术后病理，目前诊断为胃低分化腺癌术后pT1N1M0 IB期，另外还提示有印戒细胞癌成分，以及脉管癌栓，这些都是复发转移的危险因素，所以建议术后需要进行辅助化疗，目的是减少肿瘤复发转移的风险。2，目前推荐的术后化疗方案最常用的为XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂），共半年时间，替吉奥与卡陪他滨类似，也可以使用。对于III期患者，还可以采用多西他赛联合替吉奥。在胃癌中，还可以采用替吉奥单药方案，共1年，但是单药治疗的有效率不如联合治疗，尤其是对于分期比较晚的患者。3、化疗注意不良反应，如恶心、呕吐，白细胞下降、血小板下降、神经毒性、手足综合症，及时对症处理不良反应。根据您的描述，她化疗后出现呕吐，建议对症治疗，可以在化疗前预防性应用，地塞米松，阿瑞匹坦，帕洛诺司琼三联止吐药物，之后也可以服用胃复安片，昂丹司琼片等。大多数患者经过积极的对症治疗，都是可以耐受的。4，术后辅助治疗阶段，目前并不推荐靶向治疗。在晚期肿瘤阶段，目前胃癌中常用的靶向药物为曲妥珠单抗，这个药物为针对her2靶点。所以也可以检测一下这个靶点，对于复发转移之后的治疗有帮助。针对ARID1A这个靶点，在胃癌中目前尚无推荐的靶向药物。5、术后定期复查，建议每3月复查胸部CT、腹盆增强CT，肿瘤标志物，至术后2年；之后每半年查一次，至术后5年；之后每年复查一次。对于印戒细胞癌，复查也要尤其关注卵巢和腹膜有无转移。6、注意患者营养状况，加强营养。


您好，首先非常感谢您的信任，资料已阅，针对患者的情况，我的建议如下：1、诊断方面：患者55岁男性。4-29行胃癌肝转移手术，术后病理：胃窦大弯中低分化腺癌，侵犯浆膜下层，淋巴结转移3/19。肝肿物为转移性腺癌。根据这些因素考虑患者诊断为胃癌肝转移术后pT3N2M1可能性大。2、下一步检查：首先完善全身基线检查，包括胸CT、腹盆CT、颈部淋巴结超声。血液肿瘤标记物检测。做这些检查的目的是留个底。3、治疗方面：这种分期的胃癌患者在术后应该继续做术后化疗，方案可以选择奥沙利铂联合替吉奥。根据患者耐受情况一般做6-8个周期（每21天算一个周期）。在化疗过程中注意每周复查血常规和生化，如果有副作用要及时对应处理。4、细胞免疫治疗目前在胃癌中的治疗中并没确切疗效，不建议采用。6、希望上述建议能够给您带来一些帮助，如果有问题可以随时联系我。祝好。


您好，非常感谢您的耐心等待。我对患者的情况总结和分析如下：1 根据您提供的pet ct结果以及腹腔积液的穿刺病理结果，您父亲目前可以确定诊断为晚期胃癌（腹腔内转移）。如果下一步完善哪些检查的话，我建议可以进行病灶处的取病理，能够进一步的针对肿瘤的组织进行一些免疫组化的检查，甚至是基因检测。2 转移性胃癌应当采取以药物治疗为主的综合治疗手段，治疗目的是为了缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。化疗适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常患者。如果您父亲目前一般状态较好，我建议首先行全身化疗。常用的可选化疗药物包括：氟类药物（5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥）和铂类药物（顺铂、奥沙利铂），以及紫杉醇、多西他赛等，另外可以针对病灶取病理，根据病理中免疫组化的HER-2情况，如果阳性的话，可考虑在化疗的基础上，联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗，提高生存期。3 恶性肿瘤晚期如果不适合进行抗肿瘤措施（比如高龄或者既往疾病不能够耐受）或者失去治疗机会，那么我们考虑可以以姑息治疗为主，目的是提高生存质量。姑息治疗也就是对患者现有的不适症状进行的针对性治疗，比如营养状态差的话，就可以考虑营养，支持治疗。希望我的回答能够帮到患者，如有其他问题我们可以继续探讨。祝患者在后续治疗期间一切顺利！


您好，首先非常感谢您的信任，资料已阅，针对患者的情况，我的建议如下：1、诊断方面：患者中年女性，临床表现为消化道出血。外院CT显示胃底体交界胃大弯侧占位并发溃疡形成，胃小弯侧增大淋巴结，考虑胃癌合并胃小弯侧淋巴结转移。胃镜显示胃底体交界近后壁见一巨大隆起性病变，表面形成多发溃疡；超声胃镜显示胃体粘膜下隆起；活检病理显示梭形细胞肿瘤，首先考虑胃肠间质瘤。综合上述因素考虑患者诊断为胃间质瘤可能性大。2、下一步检查：根据患者胃镜病理结果，考虑目前诊断胃间质瘤可能性大，但确诊仍需要进一步做免疫组化比如CD117、DOG1和基因检测（KIT/PDGFRA）进一步证实。3、治疗方面：如果证实是间质瘤，建议行手术治疗。如果来我们医院做手术的话，到时候得到京后先挂胃肠肿瘤外科门诊就诊，带着外院胃镜活检标本彩色切片以做病理会诊，同时切白片带来备用（直接带来蜡块也可以）。此外，因目前疫情的原因，注意来之前看一下我们医院公众号上关于门诊就诊的一些要求。我是肿瘤内科，不知道外科那边床位情况如何，得到时候你们看门诊问一下外科医生。据我所知，我们医院外科一般都是病人在门诊完善所有检查，然后再住院安排手术，一般是不能收住院做检查的。4、不知道您在的医院是属于什么级别的，其实只要是肿瘤专科医院或是三甲医院肿瘤外科，做手术都没问题的。5、希望上述建议能够给您带来一些帮助，如果有问题可以随时联系我。祝好。


您好，首先非常感谢您的信任。我刚看了之前发的病例资料，针对患者的情况，我的建议如下：1、诊断方面：患者之前已在外院完善相关检查，诊断为胃癌伴腹腔腹膜后淋巴结转移。2、治疗方面：当地外科考虑患者无法行手术治疗，因此目前的治疗是以全身化疗为主。之前因贫血严重，经过输血等治疗目前血红蛋白已升到96g/L，这种情况可以试着先化疗一个周期了，方案可以选择奥沙利铂联合替吉奥，等这周期化疗结束后观察患者的不良反应，如果耐受还可以就继续第二周期化疗。3、靶向治疗：建议把之前胃镜标本加做免疫组化HER2，如果这个指标是阳性的，第二周期化疗的时候就可以联合靶向药物赫赛汀治疗。如果HER2是阴性的就不加赫赛汀。4、关于免疫治疗：目前PD1在胃癌中的治疗还只是限于后线治疗，意思就是说以后没有化疗药物可用的时候可以考虑PD1治疗。目前患者的化疗属于一线化疗，而PD1在一线治疗中的证据还不足，有的临床试验结果显示化疗联合PD1并不一定比单纯化疗好，除非是有少部分符合能从PD1治疗中获益的要求的患者才建议一线就开始用PD1，那些要求包括微卫星不稳定、肿瘤突变负荷大、PDL1阳性等。所以我个人建议不要从第二周期就加用PD1治疗，如果想加的话就可以先做一下基因检测和PDL1免疫组化检测，看看患者是否属于确实能从PD1治疗中获益的患者。不然很有可能化疗联合PD1的效果还不如单纯化疗好。5、化疗药的选择：国产和进口没有什么区别，选择哪种都可以的。6、希望上述建议能够给您带来一些帮助，有问题可随时联系我。祝好。


您好，感谢您的耐心等待，我仔细看了您提供的病历资料，结合您的问题回答一下。1，您父亲胃镜提示胃体溃疡，已经进行病理活检，提示腺癌，病理活检是诊断恶性肿瘤的金标准。2，诊断之后需要进行分期检查，包括腹盆部增强ct，胸部ct。胃癌分为1~4期，治疗手段是不一样的。目前腹盆ct并未发现肿瘤转移的征象，但建议进一步做胸部增强ct，以及淋巴结超声，明确疾病分期。3，总体来讲，如果其他部位没有转移，早中期疾病可以考虑手术切除。可以直接切除，或者先进行化疗之后再进行手术切除，这具体要看疾病的分期以及手术难度。但如果全身检查，如肺部等发现其他转移病灶，那就属于全身转移性疾病，分期4期，治疗需要以全身系统性治疗为主，可以采用化疗联合靶向治疗。此外，病理可以加做HER2免疫组化，如果阳性，在晚期胃癌中可以采用曲妥珠单抗靶向治疗，这是一个针对HER2靶点的靶向药物。4，如果有条件，还是可以去省级医院去就诊，可能诊疗技术会更高，但是也要考虑到家里的实际情况，如距离，经济等，总之不管去哪里治疗还是要尽快治疗。总之，目前考虑诊断胃癌，建议完善全身检查，判断一下疾病分期。如果没有远处转移，可以请外科评估一下能否手术。如果为晚期疾病，则要以全身治疗为主。以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。


您好，感谢您的耐心等候，您的问题和提供的资料已详细看过（1）患者确诊胃癌近三周，目前全胃切除时候2周余，术后恢复可，目前还在肠内营养，今天感觉喉咙处烧灼感。想知道是否有问题及如何处理。（2）患者全胃切除术后喉咙处的烧灼感，多由于两个原因。第一个原因是营养管的长期留置，与咽喉粘膜的不断接触会损伤到咽喉的粘膜引起不适。不知道患者现在处理肠内营养，自己口服的营养情况如何（是否半流质?有多少量?）。如果自己口服摄入充分的话，可以拔除胃肠营养管，这样症状会好一些。第二个原因是胆汁反流入食道甚至咽喉的粘膜，引起烧灼感，这个要排除下方的梗阻。这个需要平时留意，进食后不要马上平躺；睡眠时维持头稍高位。不要太担心! 希望我的回答能缓解您的焦虑!


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、66岁，男性，胃癌术后，分期:pT1aN0M0，IA期。2、胃癌的分期是根据病灶侵犯深度、淋巴结转移情况、周围脏器受累情况来决定的。根据您提供的信息，您父亲病灶侵犯深度比较浅，累及粘膜肌层（T1a），没有淋巴结转移（N0），接受胃癌根治术的患者会常规进行胸部和腹部等部位检查排除远处脏器转移才能手术（M0），因此，患者的分期为pT1aN0M0，IA期，为最早的分期，也没有其他的危险因素，相对比较乐观，该分期患者的总体5年生存率达到90%以上，但这个只是个统计数字，具体每个患者的复发时间和多种因素有关。无法精准预测。3、虽然是最早期，只是术后复发风险较低，但也并不代表绝对治愈，手术切除只是把能看到的病灶切除，还有一些看不到的癌细胞会潜伏在体内，因此未来还是有一定的复发风险，因此胃癌术后的一部分高风险患者还需要接受术后化疗来降低复发风险，延长生存期。但根据目前国内外的胃癌治疗指南，IA期患者复发风险较低，是不需要接受术后辅助化疗的。但需要定期的随诊复查，复查项目主要包括肿瘤标志物(CEA、CA199、CA724)，胸部CT、全腹CT、颈部淋巴结，术后2年内每3个月一次，3-5年每半年一次，5年后一年一次。每年还要复查胃镜。如果您实在不化疗不放心，可以尝试口服化疗药替吉奥，副作用比静脉化疗轻很多。综上，该患者为胃癌最早期，术后不需要接受化疗。定期随诊复查即可。如果不放心积极要求化疗，可以用替吉奥口服化疗。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，抱歉今天这么迟回复您，感谢您的耐心等候，您的问题和提供的资料已详细看过（1）患者确诊胃癌近三周，目前全胃切除时候2周余，术后恢复可。术后病理结果已出，希望了解肿瘤的情况以及后续的处理。（2）患者胃癌分期为IIb期（T3N1M0），属于中期偏早的情况，病理提示低分化癌（恶性程度高）。术后建议辅助化疗，可以选择SOX方案（三周一次，8周期），或者SPA方案（两周一次，12周期）。辅助化疗总体的情况可以的，大部分患者能够完成化疗。（3）关于患者的预后，同样分期的患者，5年生存率达到68%。这样的结果还是不错的，也就是100个同样分期的患者，大概有68位可以活过5年。当然，过了5年后患者的复发风险大大降低。不要太担心。（4）患者全胃切除术后，目前以半流质饮食容易消化的食物为主，后期慢慢小肠会逐渐扩大，2月以后可以酌情普食。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！别太担心了!


您好，已调阅您之前两次问诊记录。根据病史，您爷爷可诊断为胃癌伴多发淋巴结转移，肺转移。目前出现进食哽咽感主要考虑食管转移可能。胃贲门距离食管很近，很容易发生转移，一旦出现食管转移瘤，刚开始会出现哽咽感，后面可能会出现进行性吞咽困难，甚至不能喝水。因此建议先做食管镜或者食管吞钡造影看看。另外，考虑和卡培他滨副作用相关性不大，卡培他滨主要的副作用主要有恶心呕吐，腹泻，过敏等，极少引起哽咽感。若食管镜或造影发现食管癌，提示患者对卡培他滨治疗不敏感，到时考虑需要换药。最后，建议最近饮食上多吃容易消化的食物，以流食，半流食为主，不要吃过烫，过硬的食物。


感谢您的耐心等待。1.依据此前问诊时，您提到的信息，患者目前使用的是“奥沙利铂+替吉奥”的方案。这个方案一般是三周重复一次的方案，总共用药6-8次。原则上，术后辅助化疗应该按照诊疗规范推荐的剂量和时间足量足疗程化疗。最好不要推迟，如果因不可空因素推迟治疗，推迟时间最好不要超过一周。2.术后辅助化疗的方案用药都是遵从指南的，每个正规三甲医院肿瘤科的医生，只要按规范治疗，用药都是一样的，治疗本身无太高的技术含量，不同医院之间治疗过程没差别。因牵扯到治疗期间的病情和疗效评估的问题，不能按期治疗，或后续可能需要频繁换医院等情况，均不利于主管医生对病人病情的连续性掌握和评估的全面把控，所以，目前只进行了一次化疗，如果当前医院无法满足您按时治疗的需求，那么，个人建议，尽早更换可保证按期治疗的当地其他有肿瘤内科的三甲医院就诊。


您好，您的问题收到了，现在有事，稍后会详细回复您的问题，此条不要回复


感谢您的耐心等待。依据您提供的资料，病情分析及建议整理如下:1.依据病理结果，患者目前的诊断为:胃癌。2肿瘤疾病早晚程度的分期由以下三个方面的信息来决定:①肿瘤局部浸润的深度（T）,术前，这个需要超声内镜来判断肿瘤浸润到了胃壁的哪一层;②区域淋巴结转移情况（N），这个术前需要腹部强化CT来判断;③远处有无转移情况，这个胸腹部强化CT来判断。目前，CT结果未发现腹腔淋巴结转移增大的情况，其他部位未提及怀疑转移的存在。故疾病早晚程度的分期，主要取决于肿瘤局部浸润的深度。但这个在术前，需要超声内镜检查来判断，目前无此检查结果，故无法给出病情的准确分期。3.包括胃癌在内的消化道肿瘤，一般难以在CT上看到胃肠壁上的肿瘤，除非肿瘤在胃壁的局部增厚明显，或侵犯到临近组织时，才能看到异常。4.关于患者综合治疗方案的制定问题。在有条件的情况下，最好做一下超生内镜，来判断胃部肿瘤局部浸润的深度，以明确肿瘤是否浸润透了胃壁，进而决定是否能直接手术切除。如果可以直接手术，依据术后病理结果来再次对病情的早晚程度进行分期，如果从CT会超生内镜的影像特征来判断，无法直接手术切除，那么，建议先行2-4周期化疗，评估有效，可局部肿瘤完全切除后，再行手术治疗。5.术后的治疗需要依据术后病理结果再次行疾病早晚程度的分期，进而依据分期决定后续是否化疗或者联合放疗。以上是依据您提供的资料及问题进行的分析和建议，如有疑问，可继续提问。


感谢您的耐心等待。针对您的问题，回复整理如下:1.问题一:IIA期，属于中期偏早，预后很好。不同研究关于生存期可能有差别，但IIA期的胃癌总体的五年生存期大多数在80％以上。2.问题二:胃窦中分化腺癌，复发与否，影响因素很多，目前尚未研究清楚。但就中分化腺癌而言，并不是复发的主要因素。分化中等，也就是说癌细胞长得和正常细胞中等相似，理论上，癌细胞的恶性程度相对中等。不像低分化癌细胞那么高的恶性度。3.问题三:胃癌术后辅助化疗，在使用三周一次的化疗方案时，建议化疗6-8次。4.问题五:微卫星检测是针对免疫治疗相关的一个检测项目，牵扯到是否使用免疫治疗药物。免疫治疗当前主要用于晚期或局部晚期肿瘤患者。目前，患者是术后辅助治疗，无需免疫治疗。5.问题六:术后辅助化疗目前是有国内外诊疗指南推荐的次数的。并非越多越好，无需持续使用。因未见问题四的图片。问题四无法回答。以上都是依据您的提问进行的分析，如有疑问，可继续提问。


您好！病人诊断为胃癌晚期，肝转移，有腹膜转移，腹水，胸水，心包积液。病情看来是比较晚了。目前主要的问题，一是营养检查，肠道可能不通畅，二是胸腔腹腔积液，这些并发症导致了相关症状。所以一般情况比较差。建议一，先做对症处理，包括右侧胸腔穿刺抽液，腹腔穿刺抽液，如果积液中找到癌细胞，可以灌注化疗药物和抗血管生成的药物，如顺铂，贝伐单抗，恩度等，以减少腹水胸水产生。二，做个片子看看有无肠梗阻，如果是不全性的，用通便的药物，灌肠处理。三，加上静脉营养支持，肠道通畅后加强经口营养，高蛋白饮食。四，如果一般情况好转后，可以开始全身抗肿瘤治疗，包括静脉化疗，联合免疫或抗血管生成治疗。也可以参加一些临床研究，使用针对胃癌的新药。


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、49岁，女性，胃癌术后感染。2、已经回顾您之前提问的病史信息，您母亲胃癌手术后病理分期是T2N0M0，属于IB期，为早期，按照指南可以不用化疗。但考虑病理类型印戒细胞癌恶性程度较高，且年轻，积极一些可以进行替吉奥单药化疗。目前手术后时间较短，根据您的描述出现了术后感染。3、目前根据CT考虑为肺内感染和刀口部位感染。您母亲有慢性肾病，这种疾病会引起身体免疫力下降，因此术后感染的风险比普通患者会高很多。肾病需要长期用激素治疗，激素也是有免疫抑制作用的，也会增加术后感染风险。另外，手术麻醉会引起肺通气减少、手术麻醉时气管插管、术后营养状况差都有一定导致肺内感染的风险。4、从CT来看，您母亲的感染程度不轻，但除了CT以外，还需要结合有无发热，化验血常规、术后引流液、血C反应蛋白、血降钙素原来明确严重程度，如果有痰也可以留取痰化验来确诊。这些检查还可以评估感染的程度、明确感染的病原体类型。5、后续治疗方面，主要是用抗生素抗炎治疗，抗生素的选择需要用高级别广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦等。如果化验结果提示了具体哪一种细菌还可以根据药敏试验来选择更敏感的抗生素。另外，刀口有感染还要加强局部换药。除此之外，有发热超过38度可以用退热药物如新癀片、对乙酰氨基酚等药物。如果有咳嗽咳痰可以加用氨溴索、溴己新等化痰药和复方甲氧那明等止咳药，有呼吸困难还可以吸氧、用平喘药物（二羟丙茶碱、多索茶碱）治疗。6、感染只要抗炎治疗强度和疗程足够长、配合医生的治疗，是可以恢复的，但药物起效也是需要一段时间，具体疗效和患者体质也有关系。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、49岁，女性，胃癌术后。2、已经回顾您之前提问的病史信息，患者胃癌手术后病理分期是T2N0M0，属于IB期，为早期，按照指南可以不用化疗。但考虑患者病理类型印戒细胞癌恶性程度较高，且年轻，积极一些可以进行替吉奥单药化疗。3、胃切除术后短期内需要禁食禁饮，若患者一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气后才能尝试进水和流食。具体恢复饮食快慢每个患者体质不同会个体化调整。接近1周左右可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、藕粉等。术后前几天最好不吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。进流食没有不适，之后可以逐渐过度到少渣半流食，例如可选择大米粥、馄饨、烂面条、蛋糕、牛奶、豆浆等，但如果有腹胀等不适，牛奶豆浆等产气的仍然暂时不吃。再往后可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食，待症状消失之后，病情好转，再开始进食。4、胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、维生素A、B、C、D含量充足和铁质丰富的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。5、最重要的是饮食的恢复快慢要听取您的主管医生的建议，因为主管医生对患者术后恢复的程度和化验结果有无异常最了解，做出的决策是最准确的。以上给您提供的建议由于没有具体看过患者查体只供您参考。希望能帮到您。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、49岁，女性，胃癌术后。2、根据您提供的病史信息，患者之前进行了胃镜检查确诊胃癌。并且类型是印戒细胞癌，这种类型是胃癌中恶性程度最高的类型。但根据您的描述，手术后病理分期是T2N0M0，属于IB期，为早期，相对还是比较乐观的，该分期术后5年生存率80%多。您没有提供病理报告，如果方便提供的话还可以看看是否有其他高危复发因素。3、手术并不代表治愈，手术切除只是把能看到的病灶切除，还有一些看不到的癌细胞会潜伏在体内，因此还是有一定复发的风险，因此胃癌术后的一部分高风险患者还需要接受术后化疗来降低复发风险，延长生存期。但是目前国内外的胃癌指南均不推荐I期的胃癌患者手术后进行化疗。因为没有临床试验证实这部分患者接受化疗能够延缓复发、提高生存期。但是患者是印戒细胞癌、且年轻，如果不化疗实在不放心，体质也比较好的话，也可以积极一些进行一些强度比较低的化疗。建议可以用单药S-1（替吉奥）方案，每21天一个周期，每个周期服药14天，停药7天，总共服药1年时间。这个药物是一种口服化疗药物，比静脉化疗不良反应轻很多。可能的不良反应包括恶心呕吐、腹泻、血细胞减少、皮肤色素沉着等，绝大多数比较轻比较好处理。4、化疗期间和化疗后仍需要定期的随诊复查，复查项目主要包括肿瘤标志物(CEA、CA199、CA724)，胸部CT、全腹CT、颈部淋巴结，术后2年内每3个月一次，3-5年每半年一次，5年后一年一次。每年还要复查胃镜。如果5年不复发后续复发风险会越来越低。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，感谢您的信任和咨询！术后化疗第一周的血常规指标（奥沙利铂和替吉奥联合）。1. 麻烦解读一下这个血常规指标，是否严重需要做什么额外的治疗？一一目前血常规白细胞处于升高状态，化疗后常规会造成骨髓功能抑制，一般白细胞会下降，不知道您化疗后是否使用过升高白细胞的药物？如果使用过，后期白细胞还有再次下降的风险，需要密切监测血常规。目前针对这张血常规的报告来看，不严重，仅是血红蛋白轻度下降，可以吃些大枣辅助补血，暂时可以不打针来升血红蛋白。整个过程中需要密切监测血常规，出现白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板下降，及时处理。2. 治疗化疗呕吐的药是否一定要吃？一一止吐药是否要吃取决于病人化疗后是否出现呕吐副反应。因为严重呕吐会导致病人营养跟不上以及电解质紊乱。所以吐就吃，不吐可以不吃。


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。1，根据您的描述，您母亲近期去体检机构进行了健康查体，总体来讲，目前并没有发现肿瘤的征象。而且像当地医生所提到的，5年之内会患肺癌及胃癌，也是没有科学根据的。目前恶性肿瘤的发病机制尚未研究清楚，遗传，环境等因素共同参与。对于有一部分有家族史的患者，如果存在特定的基因突变，如乳腺癌家族史中存在BRCA突变，可能会增加患癌的风险，但即使是这样，也没有人能够预测5年之内会一定会患肿瘤。2，目前对于癌症的预防，最主要的是保持健康的生活习惯，另外就是定期健康体检。肺部ct其实肺部小结节，因为结晶非常小，并不能提示为恶性病变，后续可以定期复查。腹部超声发现肝钙化灶，也不是恶性病变。对于女性还可以加做乳腺和妇科超声，这可以对于乳腺病灶及妇科做一下筛查，此外还可以做一下宫颈细胞学检查，对于宫颈癌的筛查有帮助。3，肿瘤标志物对肿瘤有提示作用，但是肿瘤标志物升高也并不等同于得了肿瘤，此外肿瘤标志物的动态改变也是有意义的，如果短期内明显升高，代表肿瘤的可能性升高。影像学对肿瘤筛查能力是要好于肿瘤标志物的。而且肿瘤标志物的升高是要提醒人们去做全面的复查。4，胃癌最好的筛查手段是胃镜，而且可以对可疑病灶进行活检。但胃镜检查毕竟不太舒服。所以，有一些肿瘤危险因素比较高的人群中建议筛查。如：年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，可以定期作胃镜检查。5，此外也可以做一下呼气实验，检测一下幽门螺杆菌，尤其是有消化道不良症状，因为这也是胃癌的致病因素。6，此外建议改善生活习惯，戒烟以及避免吸二手烟，这是肺癌的风险因素。减少饮酒，尽量少吃亚硝酸盐含量高的腌制食物，以及过咸过烫等食物。7，血脂升高很多与不健康的生活方式有关，例如摄入的饮食中高油高脂，而且运动比较少等，建议要改善生活习惯。此外也可以就诊内分泌科，给予降脂药物治疗。血脂升高是心脑血管疾病的危险因素。


您好，非常感谢您的耐心等待，下面是我对您病情的分析和建议：1 根据您提供的手术病理以及出院小结，我复核了您医院给出您的肿瘤分期。您的肿瘤侵犯黏膜肌层，没有脉管癌栓，没有肿瘤残留，区域的淋巴结也没有转移，可以明确诊断为胃癌早期（T1N0M0）。2 之所以要再次帮您复核肿瘤的分期，是因为恶性肿瘤治疗的原则是一定要根据肿瘤的分期来确定的，不同的肿瘤分期，有不同的治疗方案，也有不同的预后。早期的胃癌的治疗方法，包括内镜下切除和外科手术，现在您已经做了胃部的根治性手术治疗，术后呢，其实可以采取观察的方式，也就是定期复查的方式，可以不进行化疗。特别是您目前对口服替吉奥耐受性比较差，根据您的肿瘤术后分期，应该可以停用。3 早期胃癌预后较好，5年生存率可以达到90%以上，也就是说有百分之九十以上的患者生存期都在5年以上。不过胃大部切除手术以后会有一些并发症，比如残胃炎和吻合口炎就是非常常见的并发症，60%甚至是100%的患者中都能看到这种并发症的存在。这是因为胃部进行了切除手术以后，正常的幽门功能遭到了破坏，十二指肠液反流造成对胃黏膜的刺激导致的。所以建议您一定要做好术后的规律复查，特别是要常规的进行胃镜的检查，另外也要进行幽门螺杆菌的检测，如果有感染。可以进行除菌治疗。另外残胃炎也有诱发肠胃癌的可能，其中幽门螺杆菌感染是致癌的主要因素之一，所以除菌治疗除了能够改善残胃不适的症状外，也能够预防残胃的癌变。4 平时生活中要注意养成好的饮食习惯，尽量以软食、好消化的食物为主，避免生冷油腻的食物。另外也需要适当的运动，增强机体的抵抗力，免疫力。希望我的回答能够帮到您，祝您和家人生活愉快，身体健康。


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。1，根据您的描述，您母亲2018年8月进行胃癌根治术，术后行化疗，这也是有证据能够减少肿瘤复发转移风险的方式。而且能够进行手术的患者预后和生存也明显好于晚期不能手术的患者。2，刚才也提过胃癌，术后最主要的是要进行标准的辅助化疗，此外就是要进行规律的复查。建议每3月复查胸部CT、腹盆CT，肿瘤标志物，至术后2年；之后每半年查一次，至术后5年；之后每年复查一次。3，您提到的这个德国进口的枚克微朵，菌菇疗法，在胃癌的治疗中并没有证据，也不建议长期服用。此外您也提到这个非常贵，也要考虑到性价比的问题。因为药监局也查不到这个药物，对于这一类的保健品，不建议过分依赖。建议还是要通过正常健康的饮食，有规律的生活，适当运动，保持好心情，这对她的身体或许会更有帮助。


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、68岁，男性，胃癌术后，分期:pT2N1M0，IIA期。2、已经详细回顾您之前提问的病史信息，患者确诊胃癌接受了手术治疗，病情分期还是相对比较早的，但是有淋巴结转移，因此术后进行静脉+口服（奥沙利铂+卡培他滨）方案化疗更稳妥一些。患者目前已经开始了这个方案的治疗，治疗是很规范合理的。3、化疗期间每个疗程治疗前都是需要进行全面检查以评估有无严重毒性及是否适合继续化疗。根据您提供的化验单，目前有几个问题:（1）第一张图片中提示肌酸激酶升高: 肌酸激酶是心肌标志物的一种。心肌标志物高了可以提示心肌损伤，甚至可以见于心梗。但肌酸激酶并不属于心肌标志物的主要指标，主要指标是肌钙蛋白。建议再补充化验下肌钙蛋白有无异常，如果也升高，则需要详细排查有无严重冠心病或者心梗。如果肌钙蛋白正常仅肌酸激酶升高，则问题不大。另外，还需要补充心电图来评估心脏情况。（2）第一张图片中还提示血钾低，但程度比较轻。胃肠道手术后如果进食不好，就会出现低钾。目前程度较轻比较容易处理，可以加强饮食，服用氯化钾缓释片每次1g早晚各一次，大约3天左右可以升到正常。（3）CT复查没有发现明确的肿瘤复发转移等异常，肺部磨玻璃灶直径不到5毫米，非常小，考虑良性。唯一需要注意的是肝上我异常强化病灶，该院报告考虑为造影剂异常灌注，这种情况不是疾病，但也需要后续定期复查随诊以观察有无其他的可能性。（4）其他的化验指标包括肝肾功、肿瘤标志物、炎症指标都是正常的。只要再复查一下肌钙蛋白和心电图，如果没有明显异常则可以继续化疗的。综上，目前检查结果基本上都不错，需要重点补充心脏相关检查，补钾，定期复查CT随诊。其他没有特殊问题的。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，感谢您的信任，提供的资料已详细看过（1）患者目前的情况，胃癌伴幽门不全梗阻伴胃周多发淋巴结转移、腹膜种植、癌性腹水，酒精性肝硬化失代偿期，门脉高压，食管胃底静脉曲张。患者AFP很高，首先要考虑AFP阳性胃癌。腹水脱落细胞和胃镜活检的免疫组化未出。情况不乐观，但是还有很多治疗的手段可以去做。（2）患者目前的情况要维持营养支持必要时留置营养管或空肠造瘘，缓解疼痛，适当利尿。（3）我有什么可以帮您的？


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。1，根据您的描述，他诊断印戒细胞癌，这的确是胃癌中恶性程度比较高的类型，容易出现腹膜转移和腹水，预后和生存比较差。2，不管是哪种类型的胃癌，最主要的是要根据疾病的分析来进行后续治疗。因此诊断之后需要进行分期检查，包括腹盆部增强ct，胸部ct。胃癌分为1~4期，治疗手段是不一样的。总体来讲，如果其他部位没有转移，属于早中期疾病，可以考虑手术切除。可以直接切除，或者先进行化疗之后再进行手术切除，这具体要看疾病的分期以及手术难度。术后需要根据病理情况决定是否需要进行辅助化疗。但如果全身检查，如腹部ct，发现其他转移病灶，如肝脏，腹膜等有转移病灶，那就属于全身转移性疾病，分期4期，治疗需要以全身系统性治疗为主，可以采用化疗联合靶向治疗。3，目前他的ct检查提示胃壁增厚，周围淋巴结转移，没有发现明显的远处转移病灶，考虑为中期疾病的可能性大，所以可以请外科会诊，看能否手术切除。但ct中显示周围脂肪间隙浑浊，系膜迂曲增厚，这要提示关注一下有无腹膜转移，因为印戒细胞癌也很容易出现腹膜转移。总之，印戒细胞癌属于预后和生存比较差的类型，但生存也与很多因素有关，包括疾病的分期和能否进行手术。能进行手术切除的早中期疾病，生存会明显好于不能手术的晚期疾病。


您好！您的问题以及上传的资料我已经看到了！1.您父亲目前确诊胃癌，而且病情已经是IV期，发生了肝脏以及胰腺的转移。具体的转移的肿瘤部位我已经在照片上做好标记，等下您可以打开来看下。胃窦部位的胃壁明显增厚，肿瘤大小接近4cm。胃肿瘤的病理结果也确认是胃窦腺癌。2.您父亲目前的情况手术确实不是首选的治疗方案。并不是因为您父亲的身体素质，而是目前的病期太迟，手术对患者的帮助不大，不能够延长患者的生命。3.所以我会推荐尽快开始进行全身静脉化疗。同时对胃镜取得的肿瘤标本进一步检测her2结果。如果her2结果是阳性，那么可以在化疗的同时考虑同步靶向治疗。PD1免疫治疗也可以作为备选的治疗药物，这个药物的价格会比较昂贵一些，但是有一部分患者对PD1的反应比较好，肿瘤能够很快退缩。4.当然这些治疗是需要您父亲的身体状况保持良好的情况下才可能开展的。所以在治疗开始前需要做好营养支持治疗，这样才有可能坚持完成治疗的计划。如果治疗效果很好，肝脏和胰腺的肿瘤消失，那么就有机会进行手术切除，转化治疗也就成功了。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


感谢您的信任，看了老人家的资料和最近的抽血结果，我的建议如下1.老年男性，胃癌病史明确，最近的超声提示肝脏多发占位，结合既往病史考虑胃癌肝转移，胃癌肝转移属于晚期胃癌，提示预后不佳，单纯化疗治疗平均生存期10个月，加上老人家年龄大了，很强的化疗不一定能耐受，所以，尽心尽力就好了，多陪伴，陪伴就是最好的治疗。治疗方面可以进一步做下her-2检测，做下错配修复蛋白检测，如果这两个阳性分别可以用到曲妥珠单抗和pd-1免疫药物，这两个检测在病理科就可以做，不过阳性率都很低，不到10%（甚至更低），如果有机会用这两个药副作用会轻点，治疗效果会好的多。2.从抽血情况来看，直接胆红素升高，总胆红素轻度升高，这也就是老人家皮肤发黄的原因，考虑是肝转移瘤或者肝门淋巴结转移压迫胆管引起胆红素排泄不畅，引起的轻微梗阻性黄疸；碱性磷酸酶和谷氨酰基转肽酶都属于反应胆管系统的指标，胆管的梗阻就会引起明显的升高，这两个指标升高也提示胆管梗阻。不过，现在胆红素升高的程度不高，暂时不用处理，每周复查一下，如果直接胆红素超过80-100umol/l，可以复查超声看看胆管扩张程度，如果明显扩张，可以尝试做胆汁引流术。3.总体来说，属于胃癌晚期，预后不佳，多陪伴，尽心尽力就好了。再次感谢您的信任，bless。


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、50岁，男性，胃癌。2、根据您提供的病史信息，患者2017年进行了胃癌手术，目前术后出现复发，继续化疗中。患者目前采用的化疗方案多西他赛+替吉奥是晚期胃癌常用的化疗方案，是合理的。建议用手术切除组织再检测HER-2基因有无过表达，如果有，可以在化疗基础上加用抗HER-2靶向药物曲妥珠单抗，可以进一步提高疗效。阿帕替尼适用于用在两种化疗方案治疗失败的胃癌三线治疗，目前胃癌指南中还不推荐和化疗联用而是建议单用。化疗还是晚期胃癌最重要的治疗方法如果不想化疗，可以尝试阿帕替尼。还可以检测MSI、PD-L1和EB病毒抗体，看是否能用最新的免疫治疗PD-1单抗(帕博利珠单抗)。3、目前患者后背部位疼痛，结合提供CT考虑确实有淋巴结转移侵犯胰腺。因此，目前疼痛为癌痛。癌痛的治疗以药物止痛最为常用。口服止痛药物的选择需要首先判断疼痛程度。（1）轻度疼痛（无夜间疼醒）：可服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓释胶囊，有肝肾毒性，不可超量应用，尤其老年人。（2）中重度疼痛（影响睡眠、夜间有疼醒）：则需要用阿片类药物，首选盐酸羟考酮缓释片（奥施康定），起始剂量10mg每12小时口服一次，两次用药间隔期间出现爆发痛可以每次给盐酸吗啡片10mg口服，如12小时内爆发痛超过3次，下一个12小时奥施康定直接加量50%。该类药物止痛无封顶效应，控制好不良反应的基础上可以无上限加量，直至止痛满意。该患者目前疼痛影响睡眠，属于中重度疼痛，需要用吗啡、羟考酮缓释片这类阿片类药物了，属于毒麻管制药品，需要去所在地指定医院肿瘤门诊办理毒麻卡才能开出来。注意该类药物毒性：便秘（最常见）、恶心呕吐、排尿困难、嗜睡等，过量会出现呼吸抑制。用药开始就需要预防性应用通便药物如乳果糖。老年患者还需要注意意识状态，不可随意增加剂量，避免过量，过量可出现生命危险。最好在医生的指导下应用。4、止痛最根本的治疗还是靠化疗药物使肿瘤缩小，其他都是治标。除化疗和口服止痛药物外，还建议联系放疗科医生评估可否做局部放疗，对于缓解疼痛也有帮助。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、62岁，女性，胃癌。2、根据您提供的病史信息，患者诊断胃癌8月余。胃癌的确诊需要有胃镜检查取病理，只有病理才是确诊恶性肿瘤的金标准。您提供的出院证明的病史以及CT报告中均未提到有肝转移，而出院证明中诊断胃癌、肝转移，肝转移是怎么诊断的？依据是什么？3、目前胃癌伴腹腔淋巴结多发肿大且与胰腺关系密切，分期较晚。晚期胃癌的治疗以化疗为主，化疗方案以紫杉类（多西他赛）、铂类（奥沙利铂、顺铂）、氟尿嘧啶类（替吉奥、卡培他滨、5-氟尿嘧啶）为主，可根据患者体质选择2药或3药联合方案。建议检测以下指标: HER-2、MSI、EBER、PD-L1等。如果HER-2阳性可以化疗联合曲妥珠单抗靶向治疗。其余3个指标可以提示是否适合应用免疫治疗。4、患者目前出现呕吐黑色胃内容物、黑便，这是出现上消化道出血的症状。上消化道出血是胃癌非常常见的并发症，严重出血可导致失血性休克甚至死亡，一定要高度关注，马上住院治疗。后续处理措施: 急查血常规看失血程度，化验便常规，必要时需要紧急输血，出血后要禁食水，静脉营养，静脉用生长抑素等止血药物，抑制胃酸治疗。如果保守治疗无效需要紧急胃镜检查行胃镜下止血。综上，目前考虑胃癌出现上消化道出血，建议紧急就医住院治疗，以免出现失血性休克生命危险。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题，回答一下。1，您提供胃镜显示胃窦后壁糜烂，病理结果显示中度异型增生。建议可以将病理送至更高级别的医院进行病理会诊，进一步核实病理的准确性。胃黏膜异形增生是指正常的胃黏膜改变了正常的结构，细胞结构有明显的改变。异形增生属于癌前病变，也就是还没有发展致癌。轻度、中度和重度异型增生病例从异型增生进展到胃癌的比率分别为21%、33%和57%。所以对于异型增生的患者也要引起重视。异型增生也可以由轻度进展至重度，以及发展成癌，对于中度异型增生需要定期胃镜随访，而对于重度异性增生，需要密切胃镜随访及活检，必要时行内镜下切除。2，另外胃镜显示幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌是胃癌的致病因素，所以建议药物根治。根除幽门螺杆菌，需服用一种抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及一种铋剂，疗程一般为7~14天。PPI类药物可以选择：艾司奥美拉唑 20 mg、雷贝拉唑 10 mg（或 20 mg）、奥美拉唑 20 mg、兰索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg。铋剂可以选择枸橼酸铋钾 220 mg，于餐前半小时口服。2种抗生素可以选择阿莫西林联合克拉霉素，也可以选择其他。具体用药和方法见附件照片。3，乙肝表面抗体阳性，HBVDNA检测5E2以下提示没有病毒复制，对于检测低度高的需要抗病毒治疗。因为慢性乙肝感染属于传染性疾病，所以也咨询一下传染科医生，另外要注意化验肝功能。


1.您父亲73岁，在12.23因胃癌做了全胃切除手术。术后病理提示胃低分化腺癌和粘液腺癌，微乳头状亚型混合，肿瘤分期是T3N3M0，伴有大量的脉管癌栓和神经侵犯，淋巴结转移9+/20，胃周脂肪中2枚癌结节，dMMR，ki67为80%。2.这些信息告诉我们老先生的胃癌已经是很晚期了，事实上的分期可能比医生最后确认的III期还要更加靠后一些。所以手术后的后续的治疗对老先生来说是必不可少的。3.目前老先生因为年龄较大，术后恢复比较慢一些。营养状况令人担心，在这种情况下盲目化疗对身体的损伤还是很大的。所以比化疗更加需要的治疗目前是营养治疗。在静脉营养的同时，在老先生进食量比较少的情况下应该给予肠内营养支持，比如瑞能或者安素等肿瘤患者专用的营养剂。等营养改善，体重维持稳定后再考虑后续治疗，当然时间不要拖后太长，后续治疗是越早开始越理想的。3.因为老先生的胃癌检测结果是dMMR，为错配修复基因缺陷的类型，所以对PD1免疫治疗的预期效果会比较好，对化疗的反应会相对比较差一些。所以医生推荐使用PD1免疫治疗的策略是对的。4.至于药物方面，常见的化疗药物都是医保报销的，这个没有问题，自己承担很小的一部分，而PD1免疫治疗药物目前也已经有进入医保的品种了，如果您当地的医保政策还没有落实的话也可以考虑中华慈善总会的赠药。基本上PD1的费用自己只需要承担1/3就可以了。5.您这边医生制定的治疗方案是正确的，在化疗和免疫治疗开展之前，可以先加强患者的营养治疗，将状态调整好后再开始后更加理想一些。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好，感谢您的耐心等候，您的问题和提供的资料已详细看过（1）肿瘤标记物升高并不一定有肿瘤，人体内的正常波动或良性病变也会引起肿瘤标记物的升高，如长期吸烟 或者肾功能异常的人常常会引起CEA升高；肿瘤标记物正常并不一定没患肿瘤，在临床上发现的很大一部分肿瘤患者肿瘤标记物都是正常的；肿瘤标记物与肿瘤相关，但是它们之间的关系不是绝对的，只能作为一种重要参考。换句话说：它们是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。常见的肿瘤标记物有：AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA199、CA125、CA153以及NSE等等，随着科技的发展未来会有更多更好的肿瘤标记物会被发现和验证。一般来说，肿瘤标记物数值高的、进行性升高的、临床有相应症状的对肿瘤的指示作用大。（2）铁蛋白本身对于恶性肿瘤的指示作用比较弱，很多时候铁蛋白升高需要与其它肿瘤标记物结合才会发挥好的作用。另一方面，铁蛋白升高与慢性肝病有一定的关系。（3）您这样的铁蛋白降低，与肿瘤没关系，不要太担心。（4）保持乐观的心态，饮食不需要改变。希望我的回答能解除您的疑虑!


您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！1、年龄性别不详，胃癌术后，分期:pT4aN3M0，IIIC期。2、胃癌的分期是根据病灶侵犯深度、淋巴结转移情况、周围脏器受累情况来决定的。根据您提供的信息，患者病灶侵犯浆膜（T4a），淋巴结转移8枚（N3），接受胃癌根治术的患者会常规进行胸部和腹部等部位检查排除远处脏器转移才能手术（M0），因此，患者的分期为pT4aN3M0，IIIC期，即使手术了，属于能手术的最晚分期。并且具有多个高危因素:脉管癌栓、神经侵犯、低分化。这些都提示后续复发风险非常高的。3、手术并不代表治愈，手术切除只是把能看到的病灶切除，还有一些看不到的癌细胞会潜伏在体内，因此未来还是有复发的风险，因此胃癌术后的一部分高风险患者还需要接受术后化疗来降低复发风险，延长生存期。根据目前国内外的胃癌治疗指南，IIIC期患者术后是需要接受术后辅助化疗的来降低复发风险的，即使治疗了也无法杜绝复发。胃癌术后辅助治疗方案目前指南上推荐的有两个: XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）、单药S-1（替吉奥）方案。从疗效和治疗力度角度推荐第一个方案。如果体力状态差，对静脉+口服方案耐受会差一些，也可以选后一个方案替吉奥单药会更舒服一些。4、化疗期间和化疗后仍需要定期的随诊复查，复查项目主要包括肿瘤标志物(CEA、CA199、CA724)，胸部CT、全腹CT、颈部淋巴结，术后2年内每3个月一次，3-5年每半年一次，5年后一年一次。每年还要复查胃镜。综上，该患者为胃癌术后，分期偏晚，术后需要接受化疗。化疗期间和化疗后定期随诊复查。以上是我的建议，希望对您有所帮助！如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！


您好，感谢您的信任，先不要着急（1）由于肿瘤标记物单位和标准值的差异，能将报告单的正常值发过来吗？（2）近期有没有特别的症状？如腹痛腹胀、恶心呕吐、便血、大便性状改变和体重明显减轻的情况？祝顺利！


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。1，您父亲胃镜显示胃窦处有一个息肉，0.8厘米，病理活检提示增生性息肉，您先别太担心，这个并不是恶性肿瘤。另外，病理活检还取了两个其他胃黏膜的部位，都提示为慢性胃炎，并没有异性增生等癌前病变。2，增生性息肉是上皮应答基础慢性炎症刺激而过度再生的结果。因此，通常在具有慢性炎症性疾病(如慢性萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌感染、恶性贫血、靠近溃疡和糜烂灶等部位观察到胃息肉。3，增生性息肉通常无症状，在行上消化道内镜检查时偶然发现。随着时间推移，息肉可处于稳定、增大或随着幽门螺杆菌的根除而消退。4，增生性息肉可通过异型增生的顺序发展为恶性肿瘤，增生性息肉若大于1cm或有蒂，则发生恶性肿瘤的风险增加。5，治疗上，大于0.5cm的增生性息肉应完全切除。所以建议您再请内镜科医生看一下，是否可以进行内镜下切除。另外建议检查有无幽门螺旋杆菌感染，因为这也是胃癌的致病因素。所有感染幽门螺旋杆菌的患者均应行根除治疗。6，另外也建议改善生活习惯，避免食用高盐，过烫过热等食物，或亚硝酸盐含量高的食物，戒烟，戒酒，这些都是胃癌及时患癌的危险因素，后续也建议定期健康体检。


1.老先生76岁高龄，半年前诊断恶性肿瘤，不知道您指老先生的诊断是胃癌还是胰腺癌，又或者是胃癌累犯胰腺？2.无论是中晚期的胃癌还是胰腺癌的化疗都是可以选择口服替吉奥治疗。口服28天停用14天，然后接着下一疗程。这个方案整个周期是一整年。目前老先生已经完成4个疗程还是状态不错非常不容易。建议老先生先进行一次全面的检查，评估一下这半年的口服化疗效果如何。如果有效果，建议坚持服用替吉奥至少一整年，会收到更好的功效。3.因为老先生初始治疗时已经是中晚期的胃癌/胰腺癌，后期不知道是否会考虑手术治疗。如果不考虑手术治疗，口服化疗就不建议轻易停药，一年后如果老先生状态不错，效果仍然可以的话，可以继续口服替吉奥直至肿瘤开始进展再停止。这样才能把替吉奥这个药物用到最好，尽可能地延长老先生的生存期。4.替吉奥这个药物的副作用还是有一些的，比如最常见的是骨髓抑制，很容易引起白细胞或者血小板的减少。也有很多患者会有皮肤黑色素的沉积，另外还有手足综合征、肝功能异常等等副作用。大多数患者半年到一年左右的治疗期是可以坚持下来的。在化疗间期需要监测血常规以及肝功能，及时处理并提供支持治疗，能让老先生尽量坚持完成整个周期的化疗。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好，感谢您的耐心等候（1）胃癌术后左侧腹腔引流管，您知道是放在哪个位置？一般我们放在脾窝或者吻合口的。（2）左侧腹腔引流管出血，出了多久？共引出暗红色液体多少量？（3）现在应该排气排便了吧，还有哪些伴随的症状如腹痛腹胀、尿少、心跳加快吗？（4）术后7天出现的异常需要特别小心。


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。1，您提供的ct显示右肺小结节，3毫米。随着人们体检意识的增强，越来越多的人发现肺部小结节，但并不是所有的肺部结节都是恶性的，也有很多良性结节。影像学上根据结节的大小，性质会对结节的良恶性做出初步判断。对于考虑恶性的结节，建议采取穿刺或手术等，而对于可能良性的结节建议随访，目前也有相关的随访的原则。2，对于小于6mm的结节，无需行常规随访CT检查，但结节形态可疑和/或结节位于肺上叶的某些高危患者，可能需要12个月的随访。对于不小于6mm但不超过8mm的结节，应在6-12个月时进行CT扫描。3，所以目前您的ct显示结节非常小，只有三毫米，按照指南也可以不进行随访，但如果您特别不放心，也可以每年定期体检，观察一下这个结节的变化。总之目前肺上小结节，不要太担心，后续还是要健康规律生活，适当运动，戒烟及避免吸二手烟，保持好心情，定期健康体检。也祝您身体健康。


您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。1，您提供的资料显示，您父亲胃镜提示胃体巨大溃疡性病变，病理为腺癌。诊断胃癌之后需要进行分期检查，包括腹盆部增强ct，胸部ct，看一下有无其他远处转移部位。根据您的描述，她现在属于晚期胃癌，所以如果方便的话可以上传一下ct报告。晚期转移性疾病治疗，手术意义不大，需要以全身治疗为主。2，晚期胃癌中常用的药物有氟尿嘧啶类，奥沙利铂，紫杉醇类，常用的方案为双药联合化疗，可以选择的有XELOX（卡培他滨+奥沙利铂），或SOX（替吉奥+奥沙利铂）。如果后续选择化疗，需要评估一下能否耐受化疗，包括血常规，肝肾功能，心电图，一般体力状况，心肺功能等可以耐受。注意关注化疗不良反应。化疗期间常见的不良反应为白细胞中性粒细胞下降，所以需要定期查血常规，如果发现降低，必要的时候可以打升白针。另外，还会有恶心呕吐，可以给予预防性止吐治疗。其他不良反应如肝肾功能损伤，也需要定期抽血化验肝肾功能，如果有异常对症处理即可。化疗期间可以注意清淡，有营养的饮食，不要吃刺激辛辣的食物。另外，胃镜显示巨大溃疡，所以也需要注意预防消化道出血，可以给予抑酸等保护胃黏膜治疗。3，此外，病理免疫组化提示HER2 2+，属于阳性和阴性不确定的状态，需要进一步加做FISH检测。如果为阳性，建议联合曲妥珠单抗靶向治疗，这是一个针对HER2靶点的靶向药物，联合化疗可以提高有效率，延长生存。4，免疫治疗为新型治疗，现在的免疫治疗主要是为PD1抑制剂及PDL1抑制剂，前者应用更为广泛。PD1抑制剂进口的有两种，Keytruda（简称K药）、Opdivo（简称O药），是由不同的公司生产的。当然国内现在也有很多公司生产PD1抑制剂，如恒瑞，君实，百济等。当然pd1抑制剂也不是对所有肿瘤都有效。此外，免疫治疗也有很多关于疗效标志物的研究。整体来讲，最常见的疗效标志物有：微卫星不稳定（MSI），PDL1表达，胃癌中还有EBER。所以您也可以检测以上几个可能的疗效标志物来指导免疫治疗的应用。如果为MSI-H， PDL1高表达，EBER阳性，提示免疫治疗效果可能比较好。但值得注意的是，PD1抑制剂目前批准的用于晚期胃癌3线治疗，初始治疗时用药证据不足。5，肿瘤患者很多都进食不佳，且恶性肿瘤消耗，会引起营养不良。所以，建议加强营养，也能增加抗肿瘤治疗的耐受性。如果进食特别差，可以给予肠内营养治疗，如安素，瑞能等。关注营养指标，如总蛋白、白蛋白、体重下降等。以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。


感谢您的信任与提问。治疗淋巴管瘤的方法多种多样，以往手术治疗为主，但随着病变的进展，手术方法已不是治疗此病的主要方法。目前，其治疗方法有激光治疗、硬化剂注射、手术切除，但尚无一种方法可以治疗所有类型的淋巴管瘤。对于该病的治疗，多采取对症治疗原则，医生根据每位病人的淋巴管畸形的特点，分析原因、手术方法，然后进行评估，最后再制定确切的方案。1、硬化剂治疗在巨囊型和混合型这两种类型上取得的效果较为明显。由于巨囊型和混合型淋巴管瘤有腔隙，硬化剂治疗才有好的疗效。与手术切除相比，它具有创伤小、不易损伤血管周围组织、操作简单安全、外形恢复良好无明显疤痕、不易复发等优势。2.2、手术治疗，目前仍在采用，但不主张任何类型的淋巴管瘤都采用手术切除，只有少数病例需要行手术切除。适宜手术切除的淋巴管瘤特征：①病灶较少，位置较好;②有症状的微囊型淋巴管瘤;③硬化剂注射后仍有症状的巨囊型及混合型淋巴管瘤。万变不离其宗，究竟采取哪种治疗方法，医生还是得根据患者的具体病情考虑，采取恰当的治疗方法。因此，没有哪一种方法完全好的，只要医生评估后，觉得能够完全切除，那就切掉是最好的，但是如果宝宝的淋巴管瘤无法完全切除，可能还是需要联合其他的手段达到完全治疗的目的的。希望可以帮助到您，若有疑问可继续咨询！


感谢您的咨询和信任！具体分析如下：1，根据您的描述和位置以及超声回报，颈部有多个肿大的淋巴结，左侧腮腺内有一个小肿物。淋巴结肿大有很多原因，常见的有良性的比如生理性增生、炎症、结核，恶性的有淋巴瘤、淋巴结转移等。一般做完超声后基本能明确良恶性。2，从超声回报看，淋巴结不大，虽然长径超过2厘米，但短径均未超过一个厘米，边界清楚，形状规则，呈长椭球形，纵横比大于2，未见异常血流信号，这些基本都是良性的特征。如果超声描述中出现边界模糊，回声异常不均匀，形态不规则，短径超过一个厘米，呈圆形，明显的不均匀杂乱血流信号等，则有可能为恶性病变，需要进一步检查，比如颈部增强CT，穿刺活检等。目前的淋巴结超声结果是典型的良性表现，不用过于担心。3，年轻人淋巴结肿大最常出现的原因是炎症。如果有触痛或者不适，周围肌肉组织有牵拉疼痛不适感，则炎症引起的可能性更大。淋巴结炎症通常是周围组织的炎症引起。颈部炎性淋巴结肿大可由周围耳鼻咽喉的红肿疼痛引起，不知近期是否有过以上部位的炎症反应。一般炎症反应持续一两周就会消退，而肿大淋巴结还会持续一段时间，但不会再继续增大了。如果没有触痛不适，可以不需要用抗生素等药，淋巴结应该是之前所遗留，会逐渐缩小，有的会长期存在，只要不继续增大就没事。4，腮腺内的肿物也有多种可能，绝大多数为良性，比如腮腺腺瘤，warthin瘤，腮腺内淋巴结肿大，极少为恶性的腮腺癌。超声能够准确判断，从您超声来看，小肿物偏大，2厘米左右，应该就是您所摸到的小肿物，不过边界清楚，形状规则，内部没有血流信号。所以没有恶性特征，为良性。超声怀疑为腮腺内淋巴结肿大，不过也有可能为warthin瘤。无论是哪种良性瘤都不需要治疗。但要注意以后是否有增大，恶性的特点是增长很快，恶性需要尽快切除。如果缓慢增大，影响美观或者生活，也可以切除。5，别担心，目前没有恶性特征，可以放心，建议半年后复查观察大小变化，仍然没有问题的话，以后每年复查一次，平时留意一下大小变化即可。6，建议平时保持良好的生活作息习惯，保证足够睡眠，定期体检，保持良好的心态，忌烟忌酒，祝您和家人身体健康，如有疑问可继续咨询。


你好，感谢您的信任与咨询。1.目前根据病史，影像学及病理诊断，弥漫大B细胞淋巴瘤诊断明确。淋巴瘤是由于造血干细胞来源的肿瘤，是个全身性疾病，您目前首发是颅内，这类型的患者预后相对比较差。在病理诊断后需要进行全身的PET/CT明确分期。2.对于这类型患者治疗对放疗敏感，全脑放疗(WBRT)联合糖皮质激素曾是PCNSL治疗的标准方法。WBRT早期疗效好，但复发率高，中位生存期仅为10-17个月。研究表明，全脑放疗采用40Gy剂量，早期总反应率为90%，但多数患者迅速复发，中位生存期仅为11个月。放疗远期神经毒性严重影响患者认知功能，并增加死亡率；65岁以上老年人发生神经毒性比例明显增加，限制了WBRT的应用。有研究证实，70岁以上老年PCNSL患者采用全脑放疗，6个月生存率仅为33%。因此，可耐受全身化疗的患者，全脑放疗不宜作为初始治疗的选择；对于化疗不耐受或化疗后复发患者，全脑放疗依然是有效治疗手段。从这个数据来说若患者能够化疗，最好进行化疗。从手术到现在也有快2周了，伤口一般恢复还不错，患者年龄也不大，因此化疗应该是能耐受得了的。3，目前对于这类型的患者化疗采用的HD-MTX联合阿糖胞苷可明显提升疗效。替莫唑胺具有良好的血-脑脊液屏障通透性，对多种CNS肿瘤具有活性。目前也是推荐用于中枢神经淋巴瘤的治疗的。4.利妥昔单抗为抗CD20单克隆抗体，是系统性DLBCL治疗一线用药，利妥昔单抗联合甲氨碟呤可以提高缓解率，而且目前利妥昔单抗也就是美罗华，已经进入医保，若经济条件允许建议应用。5.您所提到的保守治疗方式目前我认为不可行，肿瘤的治疗是系统性科学诊疗方案，针对于中枢神经系统淋巴瘤，如果不采取积极治疗方案，会延误病情，很快就会复发。因此我从专业角度还是建议尽快进行化疗，争取得到最好的治疗效果，延长生存。目前注意加强高蛋白饮食，提高免疫力和化疗耐受性，目前肿瘤的支持治疗发展很快，化疗也并不是大家所认为的那样痛苦。要树立积极自信的态度，一起与患者共同抗击疾病。若还有疑问可继续咨询。


您好，收到信息。认真阅读了喉镜报告、颈部B超及血常规等检查。患者男性，63岁。发现淋巴结增大8个月，无感觉症状。血常规提示轻度贫血，血白细胞和血小板正常范围。2020.9.22日颈部B超提示左颈部淋巴结增大，约2.9*2.2 cm，建议活检或增强CT检查。目前诊断考虑颈部淋巴结增大原因待查。从上述提供信息看，患者颈部淋巴结增大，是需要进一步接检查确定颈部淋巴结增大原因，为了更好的分析病情，请您补充一下信息：1.既往患者身体状态，是否还有其他疾病？2.除了颈部淋巴结增大外还有其他不舒服的表现吗？颈部淋巴结增大可以有许多原因，如头颈部口腔鼻子耳朵等部位的感染，炎症，可是一些淋巴结疾病，也可是淋巴结肿瘤或转移瘤等。所以明确诊断是目前重要的事情。建议进一步检查，颈部及胸部增强CT，头部核磁检查，肝肾功能，复查血常规，建议做一下淋巴结活检，做病理，这是确诊的主要依据。上述仅供参考。谢谢您的信任。


您好，第一张报告是呼吸系统的病毒检测，常见的病毒检测都是正常的。第二张报告是外周血涂片，其中淋巴细胞比例比较高，而且可以看到异常的淋巴细胞。第三张是血常规报告，淋巴细胞比例升高，中性粒细胞比例降低，血小板和血红蛋白还好。第四张是降钙素原的检测，是正常的，这个指标主要反应感染的情况。最后一张报告是ct主要提示肺气肿，慢性炎症性肺结节，气道里还有痰酸，这有可能引起炎症发热。目前您父亲考虑发热原因待查，伴有淋巴细胞升高，这需要考虑淋巴增殖性疾病，也可以说是淋巴瘤。您父亲淋巴细胞升高多久了？以前做体检吗？下一步可以做流式细胞术的免疫分型，看是哪一个类型的淋巴细胞升高，因为淋巴细胞大体上可以分三类，t细胞，b细胞，nk细胞，然后还可以进一步细分，这是第一步，


你好，为了更准确的分析患者的病情，还有一些嗯问题，希望您可以帮助解答，首先患者在2019年12月份复查时有没有进行胃部的检查，当时有没有提示胃肠道的异常？第二，这次患者出现的胃部不适有多久了？患者既往有没有胃病的病史，患者以前有没有这样的胃部症状？第三患者这次胃部的不适之前有没有什么诱因，比如说吃了特殊的食物等等？


您好！您的问题我已经看到了！1.我去查阅了之前的咨询记录，患者目前低钠血症明显，有恶心呕吐以及头晕等脑水肿的症状，血钠当时只有119.2mmol/l。这几天经过静脉补充钠离子，您觉得效果不明显。而且经过检查发现患者淋巴瘤已经转移到双肾，肿瘤体积较大。2.患者的病因目前已经非常明确了，是由于淋巴瘤导致的抗利尿激素异常分泌综合征。淋巴瘤肿瘤负荷比较大的情况下，会导致抗利尿激素大量适当，从而使得患者尿量减少，产生全身的水钠潴留。体内的钠总量其实并不低，但潴留的水更多，所以导致低钠血症。因为是肿瘤原因引起，所以在肿瘤无法很快控制的情况下，血钠控制也会比较棘手。3.请问这家伙补钠每次都补了多少量，是补的浓钠还是普通的生理盐水。目前经过治疗以后患者的血钠是多少，有没有升高一些。抗利尿激素异常分泌综合征引起的低钠血症需要静脉补充3%的氯化钠，同时应用速尿或者托拉塞米等袢利尿剂利尿。这样才可以让血钠升高，同时加快水的排泄，从而让血钠升高。不知道您这边的医生是否是在这么做的。最好能够在短时间内把血钠升高到125mmol/l以上，然后再在2天左右把血钠补充到正常。4.等血钠回复正常，患者的脑水肿症状也会缓解的。然后再抓紧时候考虑淋巴瘤的治疗，避免再次出现这么严重的低钠血症。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！


您好，感谢您的耐心等待，下面是我对您情况的分析和建议如下：1 腹股沟淋巴结增大常见原因一般就是炎症，淋巴瘤，还有结核性淋巴结炎。2 如果您的淋巴结是单发的，也就是只有一个，并且全身其他部位没有发现其他肿大的淋巴结，也没有像发热、乏力、全身瘙痒的这样的症状，那么考虑还是良性的淋巴结增大可能性比较大，我前面说的那些症状呢都是淋巴瘤常见的症状。3 我觉得您现在首先除外妇科感染，这个是年轻女性腹股沟淋巴结肿大的最常见原因，妇科炎症一般常见的表现就是外阴瘙痒，白带异常等。急性感染导致的淋巴结增大，一般活动度比较好，摸着不硬，会略有压痛。除外了妇科感染，因为结合您在初中时也曾经有过这样的症状，应该考虑是不是有淋巴结结核的可能。淋巴结结核引起的肿大，可能摸起来并没有压痛，活动度也不是太好。4 我建议疫情过去以后最好还是对这个淋巴结做超声看一下，超声下通过淋巴结特征的描述，我们可以进一步判断淋巴结肿大的来源。另外，我现在只能通过视频看到您自己给我指示的位置，并没有办法亲手去触摸，所以不知道淋巴结的具体大小、韧性和活动程度怎么样，我想您时候方便的话可以到普通外科就诊，有经验的外科大夫，通过触诊就能大概判断出淋巴结的来源。5 这段时间您可以留意观察一下有没有妇科炎症的表现，另外自己仔细摸一下全身其他部位有没有淋巴结肿大，再看一下自己最近这段时间没有像低热、乏力、消瘦等这样的情况。6 在此期间行注意房事卫生，保持清洁，并且不要挤压按摩肿大的淋巴结以避免刺激淋巴结的增长。希望我的回答能够帮到您，如有其它问题，我们可以继续探讨。祝您生活愉快!


您好，感谢您的耐心等候（1）附带的视频我看过了，您指的区域是腹股沟，腹股沟区域有一条腹股沟韧带，另外就是皮下脂肪组织和淋巴结了。当时应该考虑是腹股沟的淋巴结炎，不知道您当时是否做过B超？（2）腹股沟的淋巴结，大多数是由于良性病变引起包括炎症性、结核性等，当然比较少的可能是淋巴瘤或者转移瘤。考虑到您2年没什么变化，良性病变引起可能性大。（3）如果没做过腹股沟淋巴结B超的建议做一个，B超对于淋巴结性质的判断还是比较准确的。如果实在吃不准，可以行淋巴结的穿刺或者活检，得到的病理结果是金标准。希望我的回答对您有帮助!


首先根据你提供的资料，主要是脑脊液检查和影像学检查结果，可以诊断为脑膜炎。脑膜炎主要分为病原微生物感染造成的，肿瘤浸润造成，以及其他少见原因。目前你描述的病情，患者没有明显发热等感染症状，考虑感染性脑膜炎可能性不大。如果是肿瘤原因造成的脑膜转移，首先要明确原发肿瘤诊断。你目前做的全身筛查没有找到原发肿瘤病灶。需要进一步检查。保险增强胸部CT，腹部ct。必要的时候进行petct检查。但是，有些患者是难以找到颅外系统肿瘤病灶的。也有比较罕见的肿瘤类型，特别是原发脑膜淋巴瘤，这种比较罕见的情况需要进一步检查脑脊液流式细胞学检查等帮助诊断。说了这么多，一句话，就是要明确是否是肿瘤性脑膜炎。这样才能够按照肿瘤性脑膜炎进行治疗。如果实在无法找到原发肿瘤，又没有任何的病原微生物感染性脑膜炎证据。那么还是要临床诊断考虑为脑膜转移。脑膜转移的主要治疗方法是鞘注化疗。可以首先用氨甲喋呤鞘注化疗。15mg每次，每周二次。用药二次看下效果，帮助判断。


您好，感谢您的咨询和信任。看了一下患者的病情介绍，目前诊断呢是t三a n零，m零也是属于早期的结肠癌。早期结肠癌的尽早的做手术治疗，治愈的概率还是比较大的。那至于呢是不是能保证需要看这个肿瘤的位置啊，也就是它距离肛门的位置。目前国内的距离肛门五个厘米以上的，基本上都是能够保证的。像您提到的这个手术切除长到二十厘米啊，一边十厘米这个方案这样的一个手术的范围还是比较呃规范的。大部分手术切除肠道呢都是这样的一个范围，不是只把肿瘤切除掉就可以的，不然的话复发的概率会非常大。所以肠癌的这个手术切除肠道呢都是比较多的那这个是必须要做到的，但是不代表就保不了。刚嗯，像您提到的，他距肛门有十七个厘米。十七个厘米的话，肯定是能够保住肛门的，嗯，是没有太大问题的。嗯，即便要切除肠道，这个距离比较多，嗯，长度比较长，也不代表就保不了。刚这个也需要跟当地医生仔细沟通一下。然后有的时候呢也确实需要造这个做这个燥粪口。但是呢大部分大部分情况下是临时的造风口，嗯，不代表永远的都需要通过这个地方排便，尤其是年龄比较大身体比较差的这样的病人。呃，做手术呢是先通过造一个呃临时燥粪口，然后等手术之后，几个月之后呢，再做一个缓慢的手术，就是把这个造风口关闭，肠道呢重新吻合。这样的话对于年龄比较大身，体比较差，慢性病比较多的人来说更稳妥一些。因为有的直接做嗯这个保肛的吻合口手术的话，有的这个吻合口呢有可能会反而会出现。嗯，这个穿孔啊、出血啊等其他严重的问题。嗯，所以综合呃以下的话就是嗯他目前呃保肛的概率呢就是保住肛门的概率还是非常大的。因为距离肛门其实还是比较远，有十七个厘米。至于需不需要做临时的造风口，这个需要当地医生根据他的身体情况，还有检查化验结果来综合判断。嗯，但是即便要做临时的造风口，也是为患者着想的，不用太担心。总之呢他保住肛门概率还是很大的。好的，别担心，有需要可以随时来咨询。


1、维持治疗，氟尿嘧啶和卡培他滨从疗效上看，没有本质差别，都可以，倒也不必为这个纠结，现在关键的问题是，用氟尿嘧啶能坚持吗？确实挺麻烦的，您说“如果以坚持使用为前提”，问题是你们很可能坚持不了，你看之前的化疗，明明是两周一次的方案，最后事实上成了三周一次，看似坚持了，但实际上属于坚持性不够好。所以这才是要好好考虑的问题。既然已经开始用氟尿嘧啶了维持化疗，如果确实能做到坚持，那就继续下去，不用为这个问题担心焦虑，不过我还是建议好好考虑一下，和主管医生好好商量，如果要改，还是可以改的，但一旦做出最终决定，就不要老是改来改去，一会儿听说或觉得这个好，用这个吧，一会儿又听说或觉得那个好，用那个吧，不能频繁改来改去随意性太强。2，关于西妥昔单抗靶向药使用的问题，已经停了，那就不用了，维持治疗一般也不太用西妥昔单抗，不必要又恢复用药。以后肿瘤进展了，再讨论是否用或改其他。


你好，感谢你的信任。目前的资料我认真看了。现在没有发现特别问题，不是癌症。如果有肿瘤，就是体内有肿块，那做了这些检查，肯定可以发现。现在并没有发现，就不考虑癌症。这个指标升高，又降低，这个情况不是持续升高，不要太焦虑。本身这些指标很多因素可以影响，包括饮食，药物，炎症等。


您好，非常感谢您的耐心等待，下面是我对您咨询情况的一些分析和建议：1 我想您现在可能是对于一个问题比较焦虑，就是染发是否会致癌，这可能是您咨询的主要目的，我想这个问题，我还是要从癌症产生的原因跟您解释一下，目前医学界公认的致癌因素有两大种类，一种是环境的外因，第二是个体的内因。2 环境中有很多已知的，科学证明的认可的致癌因素，比如环境污染，吸烟烧烤，霉变的食物，一些特殊的化学制剂，等等的这些都是可以导致癌症发生的因素。但是否人只要接触了上述的环境就一定会得癌症？但答案是否定的！暴露在这些致癌环境中导致癌症发生，有另一个重要的因素，就是时间和剂量。只有长时间的暴露在污染的空气中，人才会得癌症，也只有吃了一定量的没变的食物以后，人才会得癌症。再说一下，个体的内因。暴露在同一个环境中，或者经常吃一类致癌食物的人群都同样会得癌症吗？答案也是否定的，就像一家人吃的饮食都一样，为什么有的人会得癌症，有的家庭成员不会呢？这就是内因在起作用，有一些易得癌症的个体，他的基因本身就存在一些异常。比如说致癌基因的过度活化和抑癌基因的不表达。总结一下，我前面想表达的意思：染发，在一定量的基础上可能会致癌，但是并不是所有人都会有致癌，所以如果您很担心这一点的话，以后就尽量不要去染发了。希望我上面的回复能够帮到您，如果您还有其他问题我们再探讨！


感谢咨询和信任！具体分析如下：1，根据您的信息和资料，以及上次的问诊内容，目前的腋窝结节红肿疼痛消失，小肿物还在，说明炎症已经消除，但小肿物还会持续一段时间逐渐消退。这属于正常的好转过程，不用太担心。2，消炎药可以不用了，目前需要做的就是偶尔观察小肿物的变化即可，一般会持续很长时间，但不会增大，会逐渐消退。以后只要不变大就不用在意，变大的几率非常小。3，不用担心，如果乳腺长了东西，做乳腺超声很容易就能分辨出来，不用担心有没发现的乳腺肿物。从您上次上传的肿物的性质和图片来看，不是恶性的表现。4，感受到您的焦虑，如果实在很介意的话可以复查一下乳腺和腋窝的超声，做完就放心了。以后可以放松心态，做好规律体检即可。如有疑问可继续咨询。


感谢您的耐心等待。依据您提供的资料信息，病情分析及建议整理如下:1.目前存在的问题:大便时粗，时细，带棱角。2.情况分析:①关于大便形状和颜色的问题，这个和饮食成分、胃肠蠕动功能、摄水量多少都有关系。在正常情况下，如果摄水量偏少，或者蛋白类饮食摄入偏多、水果蔬菜等粗纤维饮食摄入太少，大便往往偏干，硬度偏高一些，经肛门括约肌外排时，不易被肛门部位肌肉挤压变形，这种情况下，排出来的大便多是光滑的。但这不利于肠道正常排便习惯的养成。所以，通常建议进食适当的肉类，并搭配合理的水果蔬菜，保证水分摄入，这样，大便会偏软一些，易于排出，不易造成痔疮等问题。但大便偏软，也会造成粪便因硬度不足，在经过肛门括约肌及其他肌肉挤压外排时，形态发生变化，椭圆，或者带棱（这个和肛门口形态有关），再偏软一些，就会是稀便。所以，形态的异常，不一定就是肿瘤，也可建议正常情况下因饮食结构的不同所致。②肿瘤的问题，若大便形态异常系肿瘤所致，直肠指诊是首选的筛查方法，一般，这种异常形态是在直肠部位形成的，但您此前已在当地医院做过该检查，无异常。且您查的与消化道肿瘤关系密切的CEA及CA199均正常，且，您无腹部不适症状，所以，无论是体检，该是化验，目前都没有肿瘤的依据。3.建议:目前来看，您的主要问题还是过于焦虑。通过科学的检查、化验，并合理的分析，您目前没有直肠肿瘤的问题。一切正常。所以，请放好心态，关注正常生活，无需再关注大便形态的问题。以上是依据您提供的资料进行的病情分析，如有疑问，可继续提问。


您好，提问已收到，感谢信任！根据您的彩超来看，您目前可诊断为腋窝淋巴结肿大性质待查，淋巴结边界清楚，形态规则，考虑良性可能性较大，且未见明显乳腺肿块，并不严重，不必过于担心。综合考虑为淋巴结发炎的可能性最大，这是最为常见的良性淋巴结肿大，一般表面光滑，形态规则，边界清楚，活动度大(可推动)，且常伴有轻微疼痛，部分患者也可无明显不适。该病多由于细菌病毒感染引起，如常见的感冒，鼻炎，急慢性咽炎，口腔溃疡，牙痛等。另外，抵抗力下降，熬夜，焦虑紧张，劳累，受凉等也可引起淋巴结发炎。若无明显不适，不必特殊处理，3月后复查即可。若伴有明显疼痛，可口服头孢消炎，一般一周左右即可缓解，不必过于担心哈。另外，建议平时养成良好生活方式，清淡饮食，避免辛辣刺激，油炸，烟熏，烧烤，腌制等致癌食物。多吃新鲜蔬菜水果，多吃香菇，木耳，坚果等提高免疫力的食物。避免熬夜，避免过度焦虑紧张，尽量保持心情愉悦。衷心希望能帮到您，如果还有其他疑问欢迎继续咨询。最后，烦请尽量五星好评，以便我帮到更多类似的患者哈。祝早日康复！


您好，提问已收到，感谢信任！根据您的描述您目前可诊断为颈部淋巴结肿大性质待查，初步考虑诊断为慢性淋巴结发炎可能性较大。淋巴结发炎是一种非常常见的良性疾病，分为急性和慢性。慢性淋巴结肿大一般病程较长，肿块常表现为表面光滑，形态规则，生长缓慢，活动度大(可推动)，且常伴有轻微疼痛，部分患者也可无明显不适。熬夜，焦虑紧张，劳累，受凉引起抵抗力下降时易反复发作或加重，但只要没有发现肿块有短时间内迅速增大变大，质地变硬(如石头)等恶变迹象，不必过于担心。若目前伴有明显疼痛，可口服头孢或阿莫西林消炎，必要时静脉滴注抗炎，一般一周可见缓解。另外，建议平时养成良好生活方式，清淡饮食，避免辛辣刺激，油炸，烟熏，烧烤，腌制等致癌食物。多吃新鲜蔬菜水果，多吃香菇，木耳，坚果等提高免疫力的食物。避免熬夜，避免过度焦虑紧张，尽量保持心情愉悦。


您好，根据您的描述您目前可诊断为乳头溢液性质待查。乳头溢液分为良性和恶性，其中血性或咖啡色乳头溢液常提示乳腺癌，需行乳头溢液细胞学检测。而淡黄色和透明色乳头溢液多为良性，常见于乳腺增生或者乳头导管内乳头状瘤(良性)。您目前出现淡黄色乳头溢液主要考虑为乳腺增生引起，不必过于担心。乳腺增生是一种非常常见的良性乳腺疾病，其典型表现随月经周期改变。即经前或经期乳房疼痛，肿胀加重，或伴有条索状，片状，或结节性肿块，经后消退或缓解。也有部分患者乳房肿胀，疼痛与月经周期关系不大，和情绪波动，焦虑紧张明显相关。因此建议平时注意避免熬夜，避免过度焦虑紧张，尽量保持心情愉悦。另外乳腺增生常合并乳腺实性肿块同时存在，因此建议最好复查乳腺彩超看看。


您好，提问已收到，感谢信任！根据您的彩超来看目前考虑诊断为恶性淋巴瘤的可能性较小，不必过于担心。淋巴瘤是一种恶性淋巴结肿大，肿大的淋巴结主要表现为质地较硬(如石)，形态不规则，边界不清，固定，不可推动，短时间内生长迅速，且常伴有发热，乏力，盗汗，及短时间内迅速消瘦等。而您的彩超显示肿大的淋巴结形态规则，边界清楚，另外，结合您的描述可滑动(活动度大)，且生长缓慢(两月内变化不大)，并不符合恶性淋巴瘤表现，不必过于担心。根据您的描述目前考虑为慢性淋巴结发炎的可能性较大，慢性淋巴结发炎可无明显急性炎症表现(如疼痛等)，多半与慢性疾病有关，如慢性鼻炎，咽炎，过敏等。另外，熬夜，焦虑紧张，抵抗力下降等也可引起慢性淋巴结发炎，无明显不适，不必特殊处理，定期复查即可。


您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。


您好，感谢您的提问！您先别太着急，先把您的病史讲清，这些CT是什么时候做的，可不可以提供报告单？医院是否已经给您诊断胸腺瘤了？有没有穿刺取病理，有没有进行过其他治疗呢？


您好，非常感谢您的耐心等候，为更好的了解情况希望您能回答以下几个问题（1）您近期是否有腹痛、嗳气、上腹部不适、腹泻、便秘、呕血和黑便的情况? 近期是否有明显的体重减轻（＞5%体重）?（2）您去年是否做过体检，CA199的指标还找得到吗？


您好，感谢您的耐心等候，您的问题和提供的资料已详细看过（1）B超结果提示右侧甲状腺大小约1.0*0.5cm囊实性结节（实性为主，看上去是偏高回声），边界清，内部见点状强回声。TI-RADS评分3级，恶性可能＜2%。甲状腺结节良恶性的判断需要综合判断，虽然有点状强回声，但是良性结节中也会有。从个人的综合判断来说，良性可能性大。（2）个人建议3-6月复查一次甲状腺B超，主要观察这枚结节的形态和大小的变化；同时可以检测下甲状腺功能全套，了解下甲状腺的功能。必要时穿刺甚至手术治疗。饮食上没什么需要特别注意的，目前也不需要药物治疗。（3）您别太担心，这枚结节的恶性可能很小，即使恶性一般也不会对生命有影响。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！别太担心了，没大问题的！


1.您好，您的病史我已详细阅读。2.根据您的描述，您说自己含下三叶淋巴结发炎，我想进一步问一下，是颏下淋巴结，颌下淋巴结，颈部淋巴结发炎吗，淋巴结有什么症状吗，是有肿大，疼痛吗，有多长时间了？3.对于局部淋巴结肿大，一般主要病因可能是非特异性淋巴结炎，主要有慢性炎症引起，常见为扁桃体炎，牙龈炎。4.新冠状肺炎的诊断标准主要是表现为发热，咳嗽等呼吸道症状，肺部CT或x片有斑片状阴影，查血常规白细胞正常或偏低，淋巴细胞减少。问一下您血常规有问题吗？5.结合您的病史目前判断新冠肺炎可能性不大，可能为一般的淋巴结发炎，平时多喝开水，适量运动就可以了。6.目前新冠肺炎全球大流行，很多居民会产生焦虑情绪，平时外出戴口罩，回家勤洗手，不去人多的地方聚集，锻炼身体提高免疫力，一般情况都会没事儿的，您不必产生太大的焦虑。7.感谢您的提问，祝您身体早日康复。


您好，抱歉这么迟回复您，您母亲的问题和提供的资料已详细看过（1）  您母亲中年女性，食管癌肉瘤根治术后近3月，术后病理提示：食管息肉型癌肉瘤（2.0*1.0*1.0cm），癌肉瘤属于I期（T1bN0M0），侵犯粘膜下层，无脉管癌栓和神经侵犯，无淋巴结转移。由于发病罕见，食管癌肉瘤没有大规模的循证医学证据。外科手术切除是唯一有可能治愈食管癌肉瘤的方法。查阅国内外的文献，多是个案报道（都是一例、两例的报道）数据，近年有回顾性研究认为食管癌肉瘤总体的3年生存率57%，5年生存率48%。您母亲的情况属于早期，5年生存会更好一些。患者术后根据当地医生的建议予以口服替吉奥口服辅助化疗。这段时间患者感觉胸部右后侧（胸腔镜切口里面）的位置，出现明显的疼痛（难忍）的胀痛。疼痛一开始每天两三次，时间不定；这几日每天三次，进食后出现，每次持续半小时左右。这种情况引起您的焦虑，担心有什么问题，是否要去医院进一步诊治。（2） 患者近期出现的疼痛位于胸部右后侧，近几日进食后出现，每次持续半小时左右，从这些表现看食道胃吻合口狭窄（尚未引起梗阻）的可能性比较大。由于术后时间短，狭窄的原因可能是术后吻合口的无菌性炎症（多由于食道切缘的细胞与胃切缘的细胞“打架”引起）。由于疼痛明显难忍，需要去医院做一个食管胃的造影和胃镜检查，进一步明确是否有狭窄以及狭窄的原因。一般来说，肿瘤复发的可能性比较小，当然通过胃镜可以明确。如果胃镜和食管胃造影都是好的，那么需要完善食管CT（平扫+增强）观察是否存在术后肿块从外部压迫食管的情况。（3）不要太担心，后续的治疗需要等这些结果出来后进一步实施，包括保守的禁食、或者半流质饮食（少量多餐，食用容易消化的食物，由于患者既往糖耐量不佳，可以选择软的面条）、吻合口扩张甚至支架置入术等等。希望我的回答对您有帮助!


这种情况，一般化疗用药结束后2周左右，血常规和肝心肾功能以及凝血功能无异常，即可考虑手术。


您好！感谢信任，回复如下：左颈后发现有一个小淋巴结，按压着才可以摸到，从您的描述和提供的超声检查来看，这种梭形的（10x4mm，长径大于短径）而不是圆形（长径和短径差不多），边界清楚，基本上是良性的淋巴结，不必要太担心，用不着焦虑哈。您的焦虑主要来源于，由于发现有个这样的淋巴结，于是不断在网上找这方面的内容，不知不觉会对照，于是莫名担心和焦虑。是不是淋巴瘤，确实最终是要做穿刺才可以明确诊断，但不等于一看到淋巴结就做穿刺活检，首先也得怀疑淋巴瘤才考虑活检，而且即便是怀疑，也一般不是穿刺，而是完整切除活检，你看到网上科普估计都不是权威可靠的内容。建议不要反复对照网上看到的内容，增加不必要的焦虑。当然，重视是应该的。您问我，您这个怀疑淋巴瘤吗？从你的情况来看，暂不考虑，当然，要是让我拍着胸脯百分百保证肯定不是淋巴瘤，那我就成了神医，因为每个人都有这个可能，无法百分百排队。您问需要定期彩超监测它的大小吗？这个是可以的，建议可以和甲状腺一起复查随访，也就是甲状腺+双侧部淋巴结彩超。总体上不要太担心，放松心态，该复查复查，但不要为这个一直担心紧张焦虑。以上分析供您参考。


您好，感兴趣您的耐心等候，您的问题和提供的资料已详细看过（1）恶性肿瘤的发生确实是癌基因的激活、抑癌基因的失活有关，而且是多基因多步骤长期的一个过程。换句话说，单单一个基因的突变或者扩增并不足以致癌。目前的一些基因检测，一般可以得到一定的患癌风险，风险顾名思义就有一个概率，有一点类似我们临床肿瘤中的肿瘤标记物。风险高并不一定就是癌，风险低并不一定不是癌，风险只是我们的一个参考。不要视之不见，也不要太过担忧。后续择期去做一些检查，如果没有明显反酸嗳气、腹痛、进食哽咽等的话疫情好转后再去就可。（2）关于几个相关的筛查检查，甲状腺（甲状腺+颈部淋巴结B超），肺（肺部CT），食管、胃（胃镜），肝脏（肝胆B超，如有占位肝脏增强CT）。（3）生活和饮食上，目前不需要特别注意的。希望疫情早日结束，希望我的回答能缓解您的焦虑!


您好，我手术下来了，回复迟了非常抱歉！1.您家小朋友之前颌面颈部的淋巴结肿大得非常严重，诊断坏死性淋巴结炎也是很明确的。经过治疗后小朋友的淋巴结缩小得非常明显，从现在的照片上完全看不到以前那腮帮子鼓鼓的状态。2.这次小朋友前天右侧掉了一颗牙，昨天您发现他右侧上颌附近出现了一颗淋巴结，超声提示淋巴结7.3*5.3mm，从超声图像上看这枚淋巴结边界非常清晰，形态也不错，没有恶性的任何征象，您完全不用担心。这个样子的淋巴结完全没有必要做淋巴结活检的，尤其是这么小的小朋友，只有在怀疑血液系统疾病的时候才会考虑对小朋友的淋巴结进行有创性的检查。上一次是因为淋巴结实在太大了，而这次的淋巴结这么小一点点，不需要紧张的。3.您指的腔内是否是指微创手术啊，体表淋巴结活检是没有这种微创手术的，如果想不留疤痕，淋巴结可以考虑穿刺活检，而不是切除活检。当然是在必须要淋巴结活检的时候再去考虑用哪种方式活检。4.就我的理解而言，如果这枚淋巴结摸上去没有明显的疼痛，这次是可以不吃药，不进行任何处理的。您家小朋友的颌面部淋巴结对炎症反应很敏感，很容易出现淋巴结肿大，不需要过于紧张，您放轻松，不建议做淋巴结活检。希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝新年顺利，小朋友身体健康！回复迟了再次抱歉！


您好，感谢您的耐心等候，您的问题和提供的资料已详细看过（1）您一个月前淋巴结活检病理提示慢性淋巴结炎伴反应性增生。请您放心，是良性的炎症性病变。回看了您12月份的B超图像，一枚淋巴结很扁，皮髓质分界也清的。（2）这里的淋巴结炎症可能来自于下肢或者盆腔的炎症，长期刺激引起淋巴结的增大。建议可以去看下妇科以及普外科（或肿瘤外科）就诊，如有必要进行干预。（3）淋巴结术后，恢复应该很顺利吧。腹股沟的淋巴结活检，相对来说容易形成淋巴漏，有时候要留置引流管或后续穿刺引流。（4）建议半年复查一次腹股沟淋巴结的B超。（5）注意休息，加强营养。其它没特别的注意事项。希望我的回答对您有帮助!


感谢你的信任，心病还需心药医，解铃还须系铃人，您现在有点过度紧张了，我的建议如下1.首先，癌症发病率很低的，特别是在年轻人中更低，您现在心里太焦虑和紧张了，关注点全部在你家人的肿瘤上面，所以任何风吹草动都觉得自己得了肿瘤，最终影响你健康的不是肿瘤，而是你的这种焦虑的心态，你得学着转移注意力，把关注点从癌症转移走，好好照顾家里人，也把自己照顾好。2.您说的这种症状更像是咽炎，声音有影响，有干咳，买两片西地碘含片含一下估计很快就缓解了。不能紧靠症状去胡乱猜测的，最起码有几十种病都会有这样的表现，为什么要怀疑最差的一种呢。3.最简单的办法就是做个胃镜和肠镜，这样可以解除你的所有怀疑，然后就可以安心照顾家人了，无论食管，胃，结直肠，胃肠镜都会看的很清楚的。放心好了，与其胡乱猜测，不如尽快检查，没有问题了就可以安心照顾家人，准备欢度新年了。


你好，感谢您的信任，您可以提供一下您的病史及症状和体征吗？因为图片提供的信息量有限，感觉第一张图像是盆腔积液，可能由炎症引起来的，第二张图是正常的子宫体部及内膜结构，第三张图像是附件的囊肿之类的，因为超声是个动态的扫查过程，所以这几张图片恐怕无法说明或者看清楚宫颈的问题。如果你怀疑宫颈的问题，可以做妇科涂片细胞学检查或者必要时宫腔镜检查，超声对宫颈的检查只有当肿物到达一定体积才可以，比喻直径1cm，太小的例如宫颈糜烂或者小的宫颈，超声是检查不了的。如有疑问可继续提问，明天回复您，晚安，早点休息吧，祝早日康复。


你好，你说的感冒药是指感冒灵吗？还有其他的药物没？因为只有三次提问机会，你要一次回答完我的问题哦！


你好，感谢信任。1.二者之间没有明显相互作用，可以服用。2.期间还是要注意休息，不要过于劳累，多饮水，注意不要骤冷周热（室内外温差过大）。祝好。


您好，请问您目前有什么症状？需要先根据您的症状来判断是否适合服用这个药物。


你本来已经有了感冒的初始情况，想利用针灸按摩缓解，事实上也有作用，但并非完全康复，而在后续的按摩过程中(无论是按摩师传染还是受凉)导致疾病反复，感冒迁延，服用了中成药物但效果并不是立竿见影的。建议：1、您的情况还是感冒复发(可能是病毒性的)，用药方面应该对症治疗(即：发烧服用退烧药物【对乙酰氨基酚】，流涕咽痛用抗感冒药物【日夜百服宁】，有痰用化痰药【氨溴索】)。2、感冒是自愈性疾病，服用药物的目的是为了缓解症状，但不能彻底治愈，也就是说即使不用药10天左右也能康复。3、多喝水，多注意休息，只有自己的免疫力最为靠谱！祝好运！


您好，感谢提问。1. 鼻塞流鼻涕喉咙痛符合感冒的症状。2. 近期天气转凉，也是感冒的高发期。3. 您服用的药品，复方南板蓝根颗粒成份为南板蓝根、紫花地丁、蒲公英，用于咽炎等消炎镇痛。蒲地蓝消炎片成份为黄芩、蒲公英、苦地丁、板蓝根，用于清热解毒、抗炎消肿。从成份来看，都含有蒲公英及板蓝根，从功能主治来看，也重复。4. 感冒为自限性疾病，用药不能缩短自然病程。因此仅在出现难以耐受不适，如发热、酸痛等时，才建议使用感冒药物。5. 您的症状主要为鼻塞流涕喉咙痛，建议服用含伪麻黄碱、过敏药物及镇痛药物的感冒药物即可，在药店购买时咨询即可。6. 建议单一药品服用即可，以免出现重复用药，而导致剂量过大。7. 症状缓解后，即可停用。用药无小事，服药问药师。祝好。


你好，你感冒了，咳嗽有痰吗？阿莫西林和三九感冒灵是医生让你吃的？你现在都有什么症状？发热吗？全身酸痛吗？因为只有三次提问机会，你要一次回答完我的问题哦！


您好，感谢提问。1. 您目前的拉肚子和发热，都可以用着凉解释。当然，心情不好会影响免疫力，以及消化系统功能，但不会直接引起发热。2. 着凉一般就是普通的感冒，体温超过38℃才建议用退热药物。如果伴有周身酸痛，头痛等不适，可以使用对症治疗药物，比如药店常用的治疗感冒的OTC药品。3. 拉肚子需要看严重程度，如果次数不多，一天不超过3次，不需要处理，注意饮食即可，一般可自行好转。用药无小事，服药问药师。祝好。


你好，你现在除了鼻塞，留鼻涕，嗓子痛，头痛，这些症状，有咳嗽吗？有痰吗？浑身是否酸痛呢？这两天是不是受凉了？因为只有三次提问机会，要一次回答完我的问题哦！


您好，非常感谢您的信任。可以告诉我目前在吃的感冒药的具体药名吗？


您好！谢谢您的信任。您的问题从以下几个方面回答。1. 目前没有报道喝酒后不能注射流感疫苗。如果今晚喝得烂醉，建议还是隔天再打。2. 免疫抑制药物：包括免疫抑制剂、化疗药、抗代谢药物、烷化剂、细胞毒素类药物，皮质类固醇类药物等。可能会降低机体对本品的免疫应答。3. 发热、患急性疾病、慢性疾病的急救发作者及感冒者，不能注射流感疫苗。4. 请留意观察注射流感疫苗后的异常症状，如有不适，即时咨询。


您好，问题收到，感谢信任！您服用过佐匹克隆么？平时都是什么时间服用呢？您昨晚睡得怎么样？


你好，这些中成药是医生给你开的吗？医生让你长期吃吗？你吃了两个多月的中成药有什么不舒服吗？现在淋巴结炎消失了吗？因为只有三次提问机会，要一次回答完我的问题哦！


依托红霉素主要用于溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎，以及衣原体肺炎等。宝宝有痰，说明有感染迹象，因此也是可以的。维生素b 用于预防和治疗 B 族维生素缺乏所致的营养不良、厌食。感冒期间小孩胃口不好，因此加以预防服用。小儿麻甘颗粒平喘止咳，利咽祛痰。用于小儿肺炎喘咳，咽喉炎症。小孩如果咳嗽有痰，说明呼吸道细菌还没被抑制，抗生素可能还得服用几天。对于咳嗽的儿童，相比之下，蜂蜜更可能缓解咳嗽症状，但疗效不及右美沙芬。您如果咳嗽严重的话可以口服右美沙芬，鼻塞流鼻涕可以用生理盐水滴鼻或洗鼻改善症状。希望我的回复能帮助到您，祝好！


您好，感谢您的提问和信任，不好意思，让您久等了1. 根据您的既往病史，考虑您的症状和以往类似，但是需要中医的望闻问切四诊，去辨病辩证，应根据中医辨证去选择用药，虽然症状相同（夜间出汗、腰膝酸软、疲劳），但证型不一定相同，在祖国医学角度，病症相同，证型会不同，同一证型可以有不同病症，建议您先进行中医诊断，再去选择用药。在使用中成药时，仅根据症状选择是不适宜的，因为中药是根据不同证型组方而成的，和西药使用有所不同。2. 五子衍宗丸方中菟丝子温肾壮阳力强；枸杞填精补血见长；五味子五味皆备，而酸味最浓，补中寓涩，敛肺补肾；覆盆子甘酸微温，固精益肾；妙在车前一味，泻而通之，泻有形之邪浊，涩中兼通，补而不滞。从药味来说，没有副作用，没有毒性药物，不过长期服用的话，需要定期检测肝肾功，3. 注意事项：感冒发烧的时候要慎用；不可过量服用，避免加重病情；服用五子衍宗丸期间忌不易消化食物，尽量以清淡食物为主；建议您加强锻炼，提高免疫力和抵抗力；如果您有吸烟喝酒以及熬夜的习惯，建议您避免希望我的建议能够帮到您，感谢您的信任


您好，您的问题已经收到，谢谢信任。1.氨咖黄敏为复方制剂，其中含有对乙酰氨基酚，咖啡因，马来酸氯苯那敏，人工牛黄。2.马来酸氯苯那敏与阿司匹林联用，阿司匹林可增强氯苯那敏镇痛和缓解感冒症状的作用，对您的感冒治疗有正向促进作用。3.但咖啡因会增加阿司匹林的血药浓度，咖啡因能提高阿司匹林生物利用度。也就是说氨酚黄敏与阿司匹林联用，可能会增大出血风险。4.您可以严密监护是否有牙龈出血等情况下合用两个药物。或者换用不含咖啡因的感冒制剂。如果上述建议对您有所帮助，请给我五星好评，谢谢！


您好，感谢您的耐心等待。有几个问题需要进一步了解：1、您现在感冒的症状怎么样？具体从哪天开始出现感冒症状的？是否有做过什么检查？2、除了扑尔敏，医生还给您开了什么药物？


您好！谢谢您的信任。您的问题可以从以下几个方面回答。1. 没有所谓的预防新冠的药。最有效的预防是：尽量少去人员密集的地方；到室内戴口罩；没有洗手请勿摸眼、口、鼻；常洗手，清水洗不少于1分钟，可以备一点75%的酒精，但不是必须。2. 清热解毒的可以备莲花清瘟就可以了。化痰：氨溴索片。3. 药：日夜百服宁或新康泰克；退烧药：泰诺林对乙酰氨基酚。感冒药和 退烧药不可同时服。如果仅需退烧或止痛的话服用退烧药。如果发烧，流涕，鼻塞、头疼等症状都有的话，服感冒药。4. 与胃酸有关的胃部不适：达喜铝碳酸镁，嚼服；消化不良：枳术宽中胶囊或伊托比利。5. 您所说的消炎药应该是抗菌药，一般不建议自行服用，但是出国确实不方便。如果您是20~30岁的年轻人，建议不要轻易使用，一般感冒发烧多喝水，休息，靠自身抵抗力自愈。可以备一盒阿奇霉素，上呼吸道感染可以使用。


您好！感谢您的信任！从您提供的症状描述来看，很可能是感冒了，引起感冒的原因主要是病毒感染，病毒感染一般没有特效药，多数一周左右可自行缓解。如果感冒不适症状明显，可适当服用复方感冒制剂，如这个氨酚黄敏胶囊。该药含有对乙酰氨基酚（有退烧止痛作用）、咖啡因（减轻嗜睡头晕作用）、扑尔敏（可缓解鼻塞流涕打喷嚏症状）及人工牛黄（解热镇惊作用），对备孕的男性没有禁忌。但是该药会引起嗜睡的不良反应，所以服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器，亦不可饮酒。另外两种中成药都属于清热解毒的药，适用于风热感冒。不知道您是否有畏冷不适的症状？复方感冒制剂里面的成分较多，如果您体温没有超过38.5℃，建议不要使用含有对乙酰氨基酚的复方感冒药，特别不宜多种类似成分的复方制剂同服，以免药效叠加出现不良反应，严重的会引起肝肾损伤。


你好，你现在除了有点想咳嗽，还有什么症状吗？比如说流鼻涕？嗓子疼？发烧？有痰吗？浑身酸痛吗？因为只有三次提问机会，要一次回答完我的问题哦！


您好，感谢您的耐心等待，针对您的提问，回复如下：1、如果之前没有头晕，恶心的症状，而服药之后才出现，那么药物所致不良反应可能性大，把药停掉。感冒通常不需要使用阿莫西林。阿莫西林是抗菌药物，没有细菌感染而服药，无疑增加药物的不良反应发生率。阿莫西林最大的不良反应就是胃肠道症状比如恶心，腹泻等。2、白加黑是个复方制剂，感冒没有必要使用白加黑。感冒的治疗以对症治疗为主，通常是有什么症状，就服用什么成分的药物。而白加黑里面多种成分，包括止痛退烧的对乙酰氨基酚，缓解鼻塞的伪麻黄碱以及治疗咳嗽的右美沙芬（右美沙芬一般在无痰的时候用，有痰不建议用）。复方感冒药的成分越多，意味着发生不良反应的几率越大。3、感冒是一个自限性疾病，意思是一般一周左右的时间会自己痊愈。刚刚起病的时候症状会严重一些，后面就是缓解趋势。主要是休息，多喝水。实在难受，选择单方制剂对症治疗。4、感冒本身也会有头晕，恶心的症状，所以也不能完全排除这种症状是否是疾病本身。如果停药后症状仍然持续，要提高警惕。症状一直不缓解超过一周，且有加重趋势需要去医院评估一下，头晕可能涉及到脑血管这一块，要排除其他可能。希望可以帮到您。


感谢您的信任与支持！非常抱歉让您久等了！1、“胃肠型感冒”是民间约定俗成的病名，临床上实际无此疾病分型，一般指的是普通感冒引起的胃肠功能紊乱（也可能肠道病毒直接侵犯消化系统）。根据您的描述初步考虑“胃肠型感冒”的可能性大，理由：①周围有人感冒，有传染源；②前几天有过感冒的症状（打喷嚏流鼻涕，偶尔咳嗽，发烧一次），目前仍有感冒症状（偶尔咳嗽）；③咳嗽时宝宝腹压增大，容易呕吐胃内容物；④不支持吞入异物依据：儿童吞入异物一般是急性发病（1、如果吞入气道，会表现憋气、喘气、呼吸困难，宝宝大多无法耐受，不会主要以呕吐为主；2.如果吞入坚硬的物体到消化系统，大多会有腹痛症状，宝宝是无法忍受的；如果是药物，则会有其它临床表现），病情不会持续到现在。因此，我仍推测是胃肠型感冒的可能性大，暂不需拍片。2、“胃肠型感冒”与普通感冒一样，常见病原体仍为病毒，如：鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒（您宝宝也可能为肠道病毒感染）。同普通感冒一样其具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。3、因此，针对您的宝宝主要是对症治疗：①如果宝宝再次出现发热，且体温超过38.5℃，给予退烧药；②如果咳嗽严重，可以给右美沙芬止咳治疗，宝宝目前只是偶尔咳嗽，可暂不给。但如果宝宝每次都是咳嗽后呕吐，则考虑要止咳治疗，建议服用含右美沙芬的感冒药，如：艾畅；③重点是：宝宝目前呕吐严重，水、电解质丢失较多，多喝温开水,补充水分；注意宝宝呕吐时，要让宝贝取侧卧位这样有利于呕吐物流出，保持气道通畅，避免呕吐物吸入气管，引起窒息危及生命（这个非常重要！）；④如果出现其它症状影响生活，也需给予对症治疗。4、给宝宝辅食多补充新鲜的蔬菜水果和容易消化的食物（如：瘦肉糊）；如果宝贝食欲减退，也不要强迫进食，可以让孩子的胃肠道有一个休息时间，会有利于身体尽快康复；保证居住的房间空气流通，少去人多拥挤的公共场所。5、提醒您：由于不能面诊，对宝宝的病情判断可能有误，如果当症状加重或3天后病情仍没有缓解，要及时就医（建议到三甲医院儿科或专门的儿童医院就诊），以免贻误治疗，引起其他并发症。祝宝宝早日康复，如果有不清楚的地方可以继续提问，谢谢您的提问！


女士，您好，感谢您的信任向我咨询。普通感冒具有自限性，多为病毒性感染，因为没有任何药物可以既有效抗病毒、又属于哺乳期的安全用药，只能缓解症状。哺乳期用药是需要平衡利弊，只有病情真的需要药物治疗时才使用合适的药物。对于疗效不确切，或者缺乏哺乳期安全性研究的一些中成药在哺乳期不推荐使用。所以六神丸不建议您使用。如果症状不明显影响日常生活和休息，可以通过不吃药、改善生活方式来缓解以上症状：您需要注意休息、多喝水，温盐水（1/4茶勺盐+250mL水）早晚刷牙后含漱5分钟，调整屋内湿度在50%，也可以服用蜂蜜（注意是直接喝蜂蜜，而不是蜂蜜水）润喉，每次1/2-1/4勺，一天可以多次。对减轻咳嗽、咽部不适都是有帮助的。请避免使用复方成分的感冒制剂（如康泰克、复方氨酚烷胺、泰诺感冒片等），因为成分复杂，多数含有麻黄碱，对哺乳期不安全，不建议使用。对于头痛、全身酸痛、咽痛、乏力等症状，可以服用对乙酰氨基酚的单方制剂，该药安全的哺乳期解热镇痛药。在高热或全身酸痛、头痛、咽喉疼痛时可以服用以缓解症状，不需要停止哺乳。当体温大于38.5摄氏度或者喉咙疼痛、头疼不适、全身肌肉酸痛时，您可以服用对乙酰氨基酚，但是注意：每4-6小时可重复使用，每24小时不超过4次。服用该药不需要暂停哺乳。但要注意，通过喂奶时的亲密接触，如果母亲不自主的咳嗽，飞沫传播，宝宝感染的可能性很高。需勤洗手、戴口罩，做好预防，不要亲孩子。喂奶前洗手和乳头，除了喂奶时间，尽可能的减少与宝宝接触即可，保持环境空气流通。目前考虑普通感冒，但是如果您之后相继出现反复发热、咽痛明显等症状，病程超过一周，就需要到医院就诊，明确是普通感冒、流感还是细菌性的感冒了。如果医生判断存在细菌感染，那就需要使用抗菌药物，而哺乳期相对安全的抗菌药物非常多，比如青霉素（如阿莫西林、氨苄西林等）、头孢菌素（如头孢克洛、头孢克肟等）、阿奇霉素等。哺乳期如果使用安全的抗菌药，也不需要停止哺乳。希望我的回答能够帮到您。


感谢您的耐心等待。首先我是一名西药师，中成药超出我的专业范围，但是这里有几点说明希望能帮到您和您的父母。1、到目前为止，针对新型冠状病毒，科学的临床实验并没有确认直接有效的抗病毒药。2、中医讲究辨证施治，在国内最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中医治疗部分，推荐了在医学观察期，临床表现为“乏力伴发热”的情况下，推荐使用连花清瘟胶囊，金花清感颗粒、疏风解毒胶囊。3、这个药同样是《流行性感冒诊疗方案》中的针对流感的推荐。4、这种主要是针对症状的一种中成药方案，并不能用来当做抗病毒药和救命药，本身也是在治疗过程中的摸索和试探性推荐。5、要是在国内，我会不推荐大家为了抗新冠病毒来备这种药物，因为没有症状或者症状不对的情况下，使用中成药，会有很多不明确的药物副作用，中成药的循证医学很多是不明确的。6、但是您父母在欧洲，考虑那边现在的重视程度以及医疗资源不如国内方便，您可以适当给他们寄一些连花清瘟胶囊，毕竟普通感冒的症状可能也有效。


您好，感谢您的信任再次向我咨询。哺乳期用药是需要平衡利弊，只有病情真的需要药物治疗时才使用合适的药物。对于疗效不确切，或者缺乏哺乳期安全性研究的一些中成药在哺乳期不推荐使用。所以板蓝根不推荐使用。根据您的描述，目前有发烧、头痛、畏寒，如果症状不明显影响日常生活和休息，可以通过不吃药、改善生活方式来缓解以上症状。请避免使用复方成分的感冒制剂（如康泰克、复方氨酚烷胺、泰诺感冒片等），因为成分复杂，多数含有麻黄碱，对哺乳期不安全，不建议使用。对于头痛、畏寒、发热等症状，可以服用对乙酰氨基酚的单方制剂，该药安全的哺乳期解热镇痛药。在高热或全身酸痛、头痛、咽喉疼痛时可以服用以缓解症状，不需要停止哺乳。当体温大于38.5摄氏度或者喉咙疼痛、头疼不适、头痛、浑身乏力、全身肌肉酸痛时，您可以服用对乙酰氨基酚，但是注意：每4-6小时可重复使用，每24小时不超过4次。服用该药不需要暂停哺乳。虽然体温才37.5摄氏度，但是头痛也是可以直接用对乙酰氨基酚片的。目前您的症状来看多半是考虑普通感冒，但是如果您之后相继出现反复发热、有痰、咳嗽加重等症状，病程超过一周未缓解，就需要到医院就诊，明确是普通感冒、流感还是细菌性的感冒了。普通感冒具有自限性，多为病毒性感染，因为没有任何药物可以既有效抗病毒、又属于哺乳期的安全用药，只能缓解症状。如果医生判断存在细菌感染，那就需要使用抗菌药物，而哺乳期相对安全的抗菌药物非常多，比如青霉素（如阿莫西林、氨苄西林等）、头孢菌素（如头孢克洛、头孢克肟等）、阿奇霉素等。哺乳期如果使用安全的抗菌药，也不需要停止哺乳。但要注意，通过喂奶时的亲密接触，如果母亲不自主的咳嗽，飞沫传播，宝宝感染的可能性很高。需勤洗手、戴口罩，做好预防，不要亲孩子。喂奶前洗手和乳头，除了喂奶时间，尽可能的减少与宝宝接触即可，保持环境空气流通。希望我的回答能够帮到您。


您好，感谢您的耐心等待，针对您的提问，回复如下:1.您仍然还是正常使用左西替利嗪，控制症状。2.整肠生和大蒜肠溶片没必要再吃，对腹泻意义不大，可能还有过敏风险。3.整肠生对调节肠道菌群的作用并不是那么确切，而且，真的用于腹泻的益生菌，主要的布拉氏酵母菌和鼠李糖杆菌。所有的益生菌的使用都存在争议。4.大蒜素就是中成药了，更加是有效性和安全性不明。根本就没有像样的机构去研究它，所以最好不要去碰它。对于外用的中成药制剂来说，过敏风险是非常大的。这一个不能排除。5.对于腹泻，我们通常是使用口服补液盐，补充腹泻丢失的水分和电解质。因此，拉水不可怕，可怕的是拉多了脱水所导致的一系列并发症。因此，如果拉水一天超过4次，要考虑就医。6.您常年荨麻疹，自己要总结哪些食物药物会导致过敏。荨麻疹机制不明，所以您也奇怪为什么以前吃药没事，这次就有事了。可能确实不是他们所致，也许是腹泻或导致腹泻的病因这样一个应激反应启动了荨麻疹机制，这些都是原因。所以现在的做法仍然是继续服药控制荨麻疹症状，停掉您自己用的腹泻药，改为口服补液盐（没事就喝，买不到就喝功能饮料可以补充电解质）。希望可以帮到您。


您好，感谢您的信任。有几个问题需要确认一下。1、在妊娠期哺乳期期间有荨麻疹情况发生吗？您之前有对环境衣物以及食物过敏史吗？最近有正在使用的药物吗？2、本次荨麻疹是偶发的一次，还是经常发生（比如连续发生6周以上）？每次如果不予以处理，大概多久能自行消失？每次荨麻疹是否都在同一位置，并且瘙痒难耐？


米诺环素。本身的不良反应里面就有头痛，但是结合你咳嗓子不舒服，干痒咳嗽，然后伴随恶心。头疼的话可能。你有没有可能是感冒了，因为普通感冒也会造成这些症状。再加上米诺环素本身又有一个概率会造成症状加重。呃，其实你现在可以吃止痛药的止痛药的话，选择对乙酰氨基酚或者是布洛芬都是可以的。跟米诺环素也没有相互作用。嗯，比较保险的做法呢就是。你先把痤疮的药物先停掉。然后吃止痛药缓解一下症状。包括经期的痛经什么的，可以一并使用一次止痛药尝试缓解，然后观察一下是不是。感冒症状加重。还是说药品带来的不良反应。因为如果是米诺环素或甘草锌带来的不良反应呢，那你停药之后，他应该会逐渐消失。因为痤疮的治疗也不差这几天。还有就是。嗯，你的痤疮是。什么样的程度的痤疮呢？就是米诺环素这个处方。是医生给你建议的，还是因为之前用好使，你就一直在用，一直在，只要有痤疮就开始吃呢。因为他毕竟是四环素类的抗菌药。总体的安全性。不是特别的高，因为它的头痛的概率会达到23%。不良反应这种的。是属于比如说你之前用没出现，后面用也是有可能出现的。他不是说你只要之前用过，没有事，后面用肯定没事的。


您好，感谢您的耐心等待。有几个问题需要进一步了解：1、请问您最近一次测肝肾功能是什么时候，因为如果实在担心，在评估风险的同时，可以做一下化验来证实。2、您的淋巴结炎是因为急性咽炎导致的颈淋巴结炎吗？有什么症状？从目前的治疗来看，似乎不是很有效，因为这两种中成药，不是标准治疗方案。


您好，感谢信任，有几个问题需要了解。1、请问您的毛囊炎具体情况怎么样的，可否拍照。是否有医生诊断过？2、针对毛囊炎有处理过吗？有治疗过吗？3、因为你说痘痘破了，我不知道是不是痤疮，如果是痤疮的话，那就不是毛囊炎。


您好，感谢咨询。1、红色丘疹的痤疮可以外涂班赛，有角栓就是露出白头的部位可以外涂阿达帕林凝胶，阿达帕林凝胶睡前一次外涂，注意避光。2、您注意避免吃火锅，不要熬夜，注意休息。3、保持良好心态，心情舒畅对痤疮有好处。


首先，引起肩膀疼痛的疾病除了肩周炎以外，还有肩袖损伤、盂唇损伤、腱鞘炎、钙化性肌腱炎、关节炎、颈椎病等等，不同疾病的治疗方法是不同的。如果手臂也疼痛剧烈，或者有手麻，无力，或者有几个手指疼得厉害，建议去医院排除一下颈椎疾病。如果是肩周炎，有保守和手术两种治疗，一般以保守治疗为主，从镇痛和增加活动度两个方面入手。根据您提供的病史，之前可能做过局部的封闭治疗，会有一定的效果。如果疼痛持续不缓解，可以考虑口服镇痛药物。比如布洛芬等非甾体类抗炎药。增加活动度可以通过锻炼，理疗，手法松解等来实现。患者目前肩关节是否有活动受限？如果活动受限不重可以自己在家锻炼。一个动作是手向前伸，然后逐渐往上抬，增加抬臂角度。第二个动作是大臂贴紧身体，小臂向外旋转。肩周炎是自愈性疾病，一般几个月到两年都会好转，关键看锻炼的效果。注意不要热敷，拔罐，可能加重炎症反应。


您好，您的提问已收到，感谢您的信任因疼痛科疾病病因复杂，需要您提供以下资料帮助诊断：1.您现在肩膀能抬起来么？自己能不能完成梳头，扣内衣的动作？2..疼痛的程度，如果从无痛到无法忍受的疼痛评为0-10分，您自我感觉您的疼痛可以评为几分3.疼痛的发作急缓、间隔时间，白天痛得严重还是夜间痛得严重？4.疼痛的诱因和缓解因素5.疼痛发作时，有没有其他的伴随症状6.疼痛对工作及正常生活是否造成了影响7.发病前是否受过外伤8.您的职业


您好，谢谢您的提问。请问您的肩周炎是否有诊断证明，在医院做过什么检查吗，目前一直都是这样的疼痛吗，有没有活动受限呢，布洛芬是自己买的吗，晚上头出汗是因为发热还是一直都有的？


你好啊，不好意思啊，让您久等了啊。你从检查结果来讲呢，胸椎倒还好，颈椎是有椎间盘突出，血管狭窄的。嗯，能不能把片子发过来，我看看呢，光看检查结果，不知道他的那个压迫程度。另外你平时的症状就是后背痛是吧？没有其他的什么手发麻呀，嗯走路踩棉花的感觉是这个都没有吧。如果单纯的只是一个后背痛，从症状来讲也不需要做手术什么的啊。你先把片子发过来，我看看。


您好，根据您的提问以及您的体征和临床表现，符合颈椎病的诊断。目前来看，暂时不需要手术治疗，但要康复理疗，自己重视锻炼颈部肌肉。建议去正规医院脊柱外科或者康复理疗科学习针对性训练。祝好！


您好，您的磁共振检查我仔细看过了，您的椎间盘有点突出有点受压，应该来说目前不是严重的问题，我个人认为没有必要做。可以先口服药物控制一下，最关键就是平时要少低头看手机看电脑，多游泳锻炼，做做颈椎保健操网上有视频可以模仿一下。


您好，感谢等待，为了更好的诊断，还需要您提供以下资料：1、目前疼痛是只出现在一侧上肢还是两侧都有？2、每次上肢疼痛时，是否都同时伴发您所描述的抽搐及麻木感？3、颈部和肩部的压痛点，按压时疼痛性质是否相同？按压这两个部位时，上肢是否会出现麻木疼痛等不适？4、疼痛侧上肢提重物或旋转患侧上肢时，疼痛及麻木感是否加重？抬起上肢时是否有无力感？5、如低头时间过长，是否会诱发上肢疼痛及麻木不适？6、近期是否有眩晕发作史？7、您照片中右侧肩背部有红色着色，是此次症状后伴发出现的吗？8、除肩部X光外，是否还做过其他检查，如颈椎X光或磁共振？建议您逐条回复，我再做进一步分析，谢谢！


谢谢您的提问。我仔细看过您的图像，我认为诊断报告描述的很全面的。基本上就是颈67椎间盘突出比较明显一点，另外颈椎曲度变直了。其它都可以的。


您好，您目前是什么症状，有没有手部麻木，疼痛呢，多长时间了，有没有走路轻飘飘的感觉，能不能把片子一起发给我看看，病情尽量描述详细些，因为您只有3次机会的，还剩两次了。


您好，感谢等待，为了更好的诊断，还需要您提供以下资料：1、这次疼痛发作前，是否有外伤、颈肩部受寒、长时间低头工作等诱因？平时肩关节、肘关节及腰部疼痛是否同时发作？疼痛是否在活动后加剧？休息时是否有缓解？疼痛部位是否有肿胀等其他不适？2、肩关节及肘关节疼痛是否两侧都有？同一侧两个部位的疼痛程度是否一致？3、肩关节和肘关节除了疼痛，是否有感觉麻木或减退等不适？4、是否有下肢疼痛或麻木？如果有，下肢疼痛是否在活动后加剧？5、如有，请提供您的相关检查结果，包括颈椎及其他部位影像学检查。建议您逐条回复，我再做进一步分析，谢谢！


您好，感谢您的信任，让您久等了。您提供的资料，不能给您明确的建议。请您完善我下方的问诊：1，年龄26岁，既往有什么疾病的病史吗？用药史？2，有外伤史吗？此次头痛有明显诱因吗?如：情绪激动等？3，您平时工作性质是什么？办公室、电脑、低头动作多吗？4，平时血压正常吗？有发热病史吗？您不舒适时自测一个血压？5，头晕看东西旋转吗？是否是眩晕？6，躺下起来时头晕吗？体位发生改变时，头晕明显吗？7，双上肢有什么异常吗?如麻木等。8，腹部有明显的症状吗？大小便正常吗?9，有过武汉及境外接触史？您所在的小区有疑似或是确证病例吗？不要急于回复，希望您逐条回复，以免浪费您的问诊次数！收到您的回复后，我会及时给您回复。


您好，感谢等待，为了更好的诊断，还需要您提供以下资料：1、疼痛的具体感觉：针刺样？火烧样？疼痛部位按压时痛感是否加剧？疼痛部位是否有红肿、斑疹或肿块？是否伴有疼痛部位皮肤麻木或感觉减退？2、是否出现疼痛同一侧上肢疼痛或麻木？是否还有其他部位疼痛？3、旋转或拉伸颈部时，疼痛是否加剧？疼痛是否在特殊体位，如低头时加剧？4、近期是否有发热及乏力病史？是否有长期低头工作、颈部负重或剧烈活动史？5、如条件允许，最好提供疼痛部位照片及相关检查结果。建议您逐条回复，我再做进一步分析，谢谢！


你好，感谢你的提问。从你的描述来看，主要考虑为颈椎病，符合颈型和椎动脉型的临床表现，有可能合并神经根型，因为你目前出现手麻（当然也可能是神经在走行过程中受到某些肌肉痉挛或者骨性压迫）。颈椎病分四型，主要有颈型颈椎病，神经根颈椎病，脊髓型颈椎病和椎动脉颈椎病。颈型颈椎病，主要是颈部感觉酸、痛、胀等不适，以颈后部为主，往往伴有肩胛，肩部疼痛。常常诉说，不知把头颈放在何种位置舒适，部分患者有颈部活动受限，棘突间和棘突旁可有压痛。神经根型颈椎病是指沿神经分布区的感觉障碍，以麻木过敏，感觉减弱等多见。同时伴有颈部不适，颈旁也可有压痛，压迫头顶时疼痛加剧。椎动脉型颈椎病，头颅旋转时引起眩晕，头痛以枕部及顶枕部为主，以跳痛和胀痛多见常伴，恶心，呕吐，出汗等症状。患者常常有突然弱视后恢复，还可出现复视，眼睛闪光，冒金星，黑矇、幻视等现象。感觉异常，面部感觉异常，舌根发麻，有幻听或幻嗅。旋转试验阳性，像你目前左侧血流缓慢，可能向右侧偏头一段时间，可能出现眩晕加重。建议：估计是以前经常伏案工作，或者是对着电脑手机上班学习，引起了头前倾，颈椎椎体颈曲消失，甚至反向。所以治疗首先先改变生活方式和工作学习的姿势。另外：1.非手术治疗法，要颈椎牵引疗法或颈托法，加强颈部的支撑作用。2.理疗针刺和穴位注射，可以调整肌肉力量的平衡，和减轻局部的无菌性炎症。3.口服中枢性的肌松药和非甾体的消炎镇痛药，可以减轻症状，又可以加快无菌性炎症的消散吸收。


谢谢您的提问。您描述的非常详细。您的疼痛是手术后第一次出现吗，白天疼痛还是晚上疼痛的厉害，有没有麻木等，目前最痛的部位是哪里呢，走路有没有感觉脚步很飘很轻的感觉？


谢谢您的提问。您的疼痛是胀痛还是酸痛，有没有低头的时候加重的感觉，有没有受凉，有没有长时间低头看手机看电视或者躺在床上看电视呢，有没有做过颈椎的检查，活动的时候有没有觉得胸口闷气短乏力等症状？


谢谢您的提问。您的这些症状出现多久了，最近运动的力度很大吗，颈部不适有多久了有没有长时间久坐，有没有熬夜，有没有长时间低头看手机看电视呢？


您好，感谢信任。听您的描述很像是颈椎间盘突出压迫神经的表现，如果手上举过头顶会不会缓解？肩关节活动有没有问题？


您好！感谢您的提问。根据您的年龄、症状可以初步诊断为：颈椎病（神经根型）。神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，是以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢肌力下降，拿不住东西，也称为麻痹型颈椎病。多见于30岁以上，您57岁，是此病的好发阶段。引起的原因可能与职业有关（如长期使用电脑、长期坐位）、劳损和外伤，属于慢性疾病。可通过X片、CT或者MRI检查进一步确定受损的部位。由于该病是目前的常见病，所以您可以不用太过担心。通过MRI检查若无手术治疗指征的话可以采用非手术治疗，主要包括以下几个方面：1.局部制动休息：平时注意休息，可选择颈托、围领保护颈部；2.手法治疗：可到附近医院疼痛科或者有执业资质的理疗门诊进行手法治疗（理筋手法、针灸治疗和牵引）；3.建议睡觉时使用专用的颈椎枕；4。若疼痛影响生活，可以口服止痛药物如芬必得（一次1粒，每天2次，口服不超过5天），配合神经营养药物维生素B1（按说明书口服）。通过上述治疗3-6个月，症状仍无缓解，或者加重（出现肌肉萎缩、剧烈疼痛、严重影响生活）需及时入院进行手术治疗。如果疑问可以及时联系我。


您好，嗯，谢谢您详细的描述啊。从您描述的症状来看呢，有发麻。腿痛啊，右侧是吧，又是右侧。这个这个位置。嗯，但是从你磁共振上来看呢，应该是疼痛的部位，应该是在右大腿的后侧的，小腿的后侧的脚底板这个这个位置。小腿。不应该是大腿的外侧呀。然后你手麻，你也也不应该手麻，那应该跟颈椎有关系的呢，你最近是不是。啊，生孩子以后有沒有沒有好好的休息呢？或者晚上休息不好呢。嗯。然后这这种就是昨天在开始有的这种症状是吧，自己按压一下，还有明显的痛感吗？这个麻木的症状和疼痛的症状，大腿的后面有没有，右侧大腿后面有没有感觉到一根一根筋办得很紧的感觉呢？家里还有什么药物吗？营养神经的、消炎止痛的啊，或者一些高药有吗？


您好，您的情况我已经基本了解了。根据您的描述，由于腰椎间盘突出引起疼痛的可能性大。处理建议如下：1. 注意休息，避免劳累，腰部注意保暖避免着凉。如果确需长时间坐姿工作，可以每一小时左右站起来活动一下再继续工作。2. 药物治疗：若无禁忌，可应用普瑞巴林75毫克日二次口服，地奥司明0.9克日二次口服，无不良反应，可用药2-4周。3. 若保守治疗后疼痛仍未缓解，建议线下疼痛门诊就诊，必要时可考虑行腰椎间孔注射治疗缓解疼痛。希望我的建议能帮到您，祝您早日康复！


你好，收到你的问题，不好意思久等了晚上睡着了。你的核磁共振因为拍上来的，所以我看的不是很清楚，从你的症状上看，我认为可能还是腰椎间盘突出引起的。


你好。老人家手臂痛可能与颈椎间盘突出压迫神经根有关，右臀痛和下肢麻木可能与腰椎间盘突出、马尾神经受压相关。止痛药、理疗、封闭等治疗主要是对症支持作用，要解决根本问题可能还是要靠手术治疗。但是老人家有83岁高龄，合并症多，手术麻醉的风险比普通人高很多，建议家人统一意见，决定要不要往省级单位进一步治疗。手术方面，可以找疼痛科或者脊柱科医生进一步评估做手术的利弊，权衡考虑。


您好，您现在这个情况，考虑到有明确的诱发因素，提重物，现在症状又比较明显的疼痛，所以是急性腰间盘突出发作或者是腰椎滑脱的可能性比较大。那么首先现在要保持的就是绝对的卧床，另外如果还有一定的疼痛的话，吃一点非甾体类抗炎药，比如说布洛芬或者是塞来昔布来缓解一下疼痛。另外就是再观察一下彤彤有没有发生变化，比如说往腿上串着疼，或者是出现大小便的障碍，这种都要赶紧去医院急诊治疗。


嗯，患者您好，您的情况我已经基本了解了，根据您的症状，嗯，我建议您从两个方面进行检查。第一个呢可以做一个局部的这个浅表淋巴的菜。嗯，彩超就是您说的这个大腿根内侧是呃医学临床上叫腹股沟区域的这个浅表的彩超。看一下这个淋巴是否有病变。呃，第二方面呢，如果排除了嗯这个淋巴相关的病变呢，建议您做一个骶髂关节的核磁共振。看一下底下关节有没有问题。因为年轻女性呢这个区域的疼痛，包括您说呃大腿内侧肌肉的紧张，有很多都是由于底下关节的病变带来的。那底下关节炎的这个主要常见的病因呢有几个？有以下几点。第一种就是。呃，风湿免疫类相关的疾病。嗯，比如说这个嗯风湿类风湿或者是底下关呃那个强制性脊柱炎等这种风湿免疫类相关的疾病，可能会累积到底下关节。呃，第二个呢就是一个呃比如说长期从事某种特定姿势的劳动，呃，可能会造成这个劳损性的退行性变。嗯，稍后呢我会将需要建议您做的这个检查嗯，以文字的形式发送给您。我的建议能帮到你。建议完善检查：腹股沟局部彩超，骶髂关节核磁共振。化验：血常规，血沉，c反应蛋白，风湿三项，HLA-B27。希望我的建议能帮到您，祝您早日康复！


呃，您好，第一个问题在哪呢？您得补充一下，除了腰疼还有什么地方疼，有没有腿的疼痛，就比如说一根筋扯到大腿，小腿这种放射性的疼痛有没有。没有这种放射性的疼痛，特别是下肢，如果是有疼痛的，是哪一边，是左边还是右边的下肢放射性疼痛。第二个的话呢是这个有没有麻木的情况，有没有麻木的情况。第三个，您在咳嗽弯腰的时候，这种疼痛会不会加重。第四个的时候呢，您躺在床上崩瓷着腿往上抬，会有一根筋扯着疼吗？最后一个就是您把合适的图像给我发过来一下。核磁的图像不是光报告单，要有合适的图像。


您好，感谢等待，为了更好的诊断，还需要您提供以下资料：1、您的父亲和姑姑对麻药不敏感，具体有什么症状和表现吗？最好能详细描述一下？2、您是否接受过麻醉？如无痛胃肠镜等。3、既往是否有特殊疾病史及药物服用史？是否有家族遗传病史？是否有药物过敏史？4、是否有腰椎间盘突出及腰部受伤史？建议您逐条回复，我再做进一步分析，谢谢！


您好，久等了！1.如果方便的话，请您把左手疼痛的位置拍个照给我（做引起疼痛的动作，用右手指出疼痛的位置），另外请告知左手臂活动是否正常，比如往上举，往后背靠等，是否有疼痛？脖子痛不痛，手麻不麻？2.请问您腰部和臀部有压痛吗？右大腿麻木是从臀部沿着大腿后侧一路放射至小腿吗？像触电一样，还是酸胀？脚指头麻不麻？3.近期有怀孕或者哺乳吗？饮食情况怎么样？4.是否有长时间久坐，用电脑，玩手机，不注意休息的喜欢？5.您可以上网查一下直腿抬高实验和直腿抬高加强实验，自己做一下，看看两边大腿麻不麻，痛不痛？5.如果想搞清楚到底是什么原因，估计得做颈肩部和腰部MRI（颈肩部如果症状不严重，可以暂时不做，如果腿麻厉害，可以做一个，或者先治疗，效果不好就做检查）6.您这样的情况，一般可以看疼痛科，骨科，康复科等。如果病史不久，可以先吃完，保持好的习惯，做点理疗，或者做打针治疗。


您好，非常感谢您的提问。女性，28岁，诉三天前开始右侧背部阵发性刺痛，日间疼痛明显，不影响夜间休息，平躺时可部分缓解，与活动无明显关系。根据您所描述的症状，目前并不容易明确诊断。我看到您这个月还出现过下肢关节的疼痛，如果与之前的症状相结合，考虑的诊断可能有病理性的疾病，如脊柱神经的病变，以颈胸腰椎间盘突出或神经压迫多见，但仅凭现在的症状不能够诊断，因为症状并不具有典型的特征，可以行全脊柱和骨盆扫描，排除此类疾病。第二个方面需要考虑的是心理问题，对于全身出现的不典型的疼痛，又无法用器质性的疾病解释和诊断，可能与心理有关，这种问题患者本身是无法察觉的，而且感受到的疼痛和不适是确实存在的，并不是臆想出来的。引起的原因主要是与内分泌，生活压力有关，所以您可以回忆一下近期是否有任何让自己心神不安的事情。针对上面的分析，建议您观察症状，注意疼痛的变化，如果疼痛加重并严重影响到日常生活，需要如医院进行相应的检查，排除器质性疾病。如果症状没有加重，或者消失，您平时需要保持适量的运动，休息站立和坐时的姿势，多与家人朋友沟通，保持心情愉悦。我看到您在服用布洛芬片，可以缓解疼痛，但避免长期和大剂量的口服，会产生并发症，当疼痛影响到生活史可以间断服用。目前主要是观察疾病的变化，注意调整心境和生活方式。您如果还有其他未补充的症状和问题，可以继续提问。谢谢


谢谢您的提问。您父亲的问题能不能再描述详细点，比如手臂发麻是单侧还是双侧的，是只出现在睡觉的时候还是其它情况下也出现呢，睡觉的姿势对发麻有没有影响，手的麻木出现在同一个位置还是不同地方？其次脚踝疼痛是单侧还是双侧，是白天活动后疼痛还是夜间疼痛，您说的腰椎间盘突出问题有没有片子呢？目前疼痛是加重还是减轻了？


您好，您的提问已收到，感谢您的信任因疼痛科疾病病因复杂，需要您提供以下资料帮助诊断：1.疼痛的部位 ：现在您的疼痛部位除了腰部意外，双下肢有没有？双上肢有没有？四肢有麻木的感觉么？2.疼痛的性质：如绞痛、刺痛、钝痛、胀痛、灼烧痛、撕裂痛、刀割样痛、麻刺痛等3.疼痛的程度，如果从无痛到无法忍受的疼痛评为0-10分，您自我感觉您的疼痛可以评为几分4.疼痛的发作急缓、间隔时间5.疼痛的诱因和缓解因素 ，劳累后出现疼痛？休息后会不会缓解？您久站久坐后疼痛会加重么？玩手机或者电脑后双上肢会麻木么？走路有没有踩棉花样的感觉？6.疼痛发作时，有没有其他的伴随症状7.疼痛对工作及正常生活是否造成了影响8.发病前是否受过外伤9.您的职业


谢谢您的提问。您描述的比较简单，请问您的疼痛是十天前第一次出现吗，有没有外伤，在医院有没有做过什么检查，目前加重了还是减轻了，有没有其它的药物治疗，平时有没有长时间久坐？有没有熬夜休息不好呢？


您好，感谢等待，为了更好的诊断，还需要您提供以下资料：1、患者双腿疼痛程度是否疼痛？平躺抬高下肢时，是否会加重疼痛？行走下肢疼痛时，如果休息后，疼痛是否有缓解？2、除了疼痛以外，是否伴有大腿或下肢麻木及无力感？3、平时是否有腰背部疼痛？4、下肢疼痛部位是否有肿胀？建议您逐条回复，我再做进一步分析，谢谢！


你好收到你的问题。血糖控制的不好吗，你年纪不大，患糖尿病多少年了？


您好，您描述的非常详细，目前按照您描述的情况来看，应该属于糖尿病末梢神经痛，是糖尿病的并发症之一。目前治疗来说疼痛科医生能做的就是口服药物和超声引导下阴部神经阻滞疗法。口服药物的话首先您的调控血糖的药物需要继续服用，而且需要咨询一下内分泌科医生有没有需要调整的情况。关于神经痛的治疗您目前服用的药物都不管用的，您需要服用普瑞巴林每天两次每次一颗，营养神经药物甲钴胺每天三次每次一颗，先服用一个月左右看看吧。至于超声下神经阻滞需要到大医院的疼痛科，能在超声下找到阴部神经然后把消炎止痛营养神经的药物注射到受到损伤的神经附近促进其修复的，一周一次，一般五次左右。


您好，带状疱疹病毒感染后45天属于亚急性期，这时候疱疹基本都会好了，但是对损伤皮肤区域的神经破坏没那么容易好，所以您的疼痛主要是在神经损伤导致的。目前您必须继续服用普瑞巴林每天按以前量服用吧，另外还要服用甲钴胺每天三次每次一颗促进神经修复。要吃清淡饮食，注意休息，身体体抗力增加了那么好起来也会快一点。


您好，抱歉让您久等了。您的情况我已经基本了解了，您不必太过着急，临床上我们也遇到过一些类似的患者。如果各项影像学检查都没有明显异常，排除了器质性病变，也有可能是交感神经紊乱引起的疼痛，腹部的交感神经主要是由内脏神经及上腹下神经丛支配的。个人建议处理方法：1.若无禁忌，可以考虑口服治疗神经痛的药物，普瑞巴林75毫克日二次口服，如果没有不良反应，可服药一个月观察疗效。2.若疼痛仍不缓解，必要时可以考虑到疼痛科就诊，请专科医师根据影像学资料及体格检查综合判断一下，如果必要也可以考虑局部的神经阻滞治疗。希望我的建议能帮到您，祝您早日康复！


您好，感谢您的信任，您的病情我已经基本了解了。由于您疼痛的部位比较多且分散，建议首先排除一下全身性疾病，如风湿免疫类疾病等，必要时建议完善血细胞分析，c反应蛋白，血沉，风湿三项等相关化验，不知道您之前的检验中是否已经做过这些化验。另外，看您之前应该已经在多个对应专科就诊，对各个器官系统做了相应的检查。如果能排除器质性病变，且无用药禁忌，可以尝试使用盐酸度洛西汀30㎎每日一次与早餐同服，如果服用一周后无明显不良反应，可增至60㎎每日一次与早餐同服，可持续服药一个月。这个药物主要是治疗和缓解神经痛症状，同时具有改善情绪的作用，应该对您的症状有所缓解。同时，平时也建议规律作息，放松心情，在不诱发疼痛的情况下做适当的运动锻炼，增加肌肉力量及关节活动度。希望我的建议能帮到您，祝您早日康复！


嗯，患者您好，您的情况我已经基本了解了。嗯，是这样的，现在带状疱疹呢它是一种病毒的感染。他这个表现在皮肤上呢，就是表现为生的疱疹。嗯，但是他在清洗皮肤的同时呢，还会清洗到您的神经，所以患者会觉得疼痛。那这个带状疱疹的疼痛呢是一个非常典型的神经病理性疼痛。


您好，您的问题目前是带状疱疹病毒感染引起的后遗神经痛。属于慢性期，您最好选择正规医院的疼痛科治疗一下。目前治疗方法难度较大，主要方法如下。首先口服营养神经的药物甲钴胺每天三次每次一颗，抗神经痛药物加吧喷丁每天三次每次一颗。阿米替林每天晚上一次一片。其次辅助神经阻滞试试，就是把消炎止痛营养神经的药物注射到疼痛一侧的神经附近，每周一次一般五次。平时注意不能吃辛辣刺激性的食物。


您好！1.请问您这种情况有没有什么诱因？比如最近活动增多，不良的生活方式，特别劳累等？2.您确定是皮肤表面痛？肌肉不痛？3.是一种什么样的痛法，酸痛，胀痛？有刺痛，烧灼样痛，撕裂样痛，蚂蚁爬一样的痛，有吗？4.是左边一边，右边完全没有？5.皮肤表面有没有长疱疹？6.疼痛有没有缓解因素和加重的因素，比如休息，活动，劳累之后。7.疼痛是一直持续的还是偶尔出现，或者有没有什么规律？8.做过什么检查，用过什么药？一点效果都没有吗？9.您体重偏重啊！？另外，小儿麻痹症后，行走不便，一直用的拐杖吗？


嗯，您好，您这种情况还比较复杂嗯，都已经有一年了，而且地方也比较的广泛。从用右侧腰背部啊。然后到这个又抚啊，然后到搞完区域都有这种疼痛感觉，这么广泛的疼痛感觉就不像是一个主词来那个支配的区域。目前做的胸椎的核磁呢和腰椎的核磁呢基本上都不能解释您现在这个疼痛的症状，然后风湿的检查我看到了有一些b 27之类的地下关节之类的，他也不能解释您现在疼痛的情况，但是更多的风湿免疫方面的检查您没有错，而且您这种是一种火辣辣的疼痛刺痛，这是一种神经疼嗯。嗯，所以的话呢呃我觉得应该吃一点调理神经的药物。目前的换人通网上问诊的话，很难去给出的答复可能要做更多的检查才行。嗯。但是我建议您可以睡一点营养神，调理神经的药物试一试。比如说加巴喷丁，普瑞巴林巴林之类的，试一试吃点这个药，看看有没有效果，他本然后再用一点那个肌肉松弛的药物嗯，看一看有没有效果吧。这个您从网上问诊，我觉得很难去给出个明确的诊断，但是现在是一种复杂性。的神经疼。这个最好能够当面查体，做全身体格检查。目前可以先试试调理神经，治疗神经疼的药物，比如加巴喷丁或者普瑞巴林。然后再加用一种松弛肌肉的药物，避免妙纳。


您好！请问您这几天有没有突然做过多的活动，或者做某一动作比较多？是大腿后侧吗，皮肤有没有不舒服，如疼痛，感觉异常，长皮疹等等？一直跳，还是偶尔出现，还是没有规律？休息时多还是活动之后多？既往有没有腰椎方面的毛病？用过什么药吗，效果如何？


您好，我现在只能回答您一次问题，其他问题您可以明天上午再咨询我，因为我马上要上手术。首先，稍微强效一点的止疼药，比如曲马多或者泰勒宁，或者调理神经痛的药物，比如加巴喷丁或者普瑞巴林，都有可能会引起头晕呕吐等表现。这没有办法，这些药物都有这样的问题。其次，如果睡觉能睡着，那就继续口服睡眠药物，我们推荐的是思诺思，安定一类。第三，目前相对来说止疼效果还可以，头晕副作用较小的，您可以试试安康信，一天60-120mg，一天一次。或者泰勒宁，一天三次，一次一片。最后，针对带状疱疹后遗神经痛，这种刺痒的感觉，最好的药物是普瑞巴林或者加巴喷丁，但是这类药物还是有可能会引起头晕，如果吃了我上面说的安康信或者泰勒宁，疼痛控制的还不好的话，那么建议加上，可以先试试普瑞巴林，晚上一片开始，慢慢加量。