你好，从您的化验结果来看，目前甲状腺功能异常叫做甲状腺毒症，请问您有没有心慌，手抖，怕热，多汗，体重下降的症状，如果有的话症状持续多长时间了？有两种情况可以导致甲状腺毒症，一种是甲亢，另一种是甲状腺炎。您的促甲状腺素受体抗体明显升高，这个抗体是甲亢特异性的抗体，这个抗体高提示是Graves’病甲亢，也就是最常见的甲亢类型，如果您有以上甲亢相关症状的话，就更进一步支持诊断了。甲亢的治疗方式有抗甲状腺药物治疗，碘131治疗或手术治疗，我分别给您介绍一下这三种方式治疗的利弊，您可以结合您自己的情况进行选择。1.药物治疗效果明确，不会造成甲状腺的永久损害，但药物治疗疗程至少一年，停药之后以后甲亢复发的风险50%以上。但药物治疗可能会带来的副作用有：过敏、白细胞降低、肝功能损害等，药物治疗副作用发生概率并不高，但需要定期监测这些指标。2.碘131治疗则会造成甲状腺永久损害，通常会导致甲减，可能需要终身服用优甲乐替代，也有一定概率可能加速突眼的发生。其优势主要是甲亢复发风险低。3.手术治疗也会造成甲状腺永久损害，如果切除范围不够甲亢会复发，切除范围太大会甲减，一般为了减少复发风险都会多切一点，导致甲减，也需要终身服用优甲乐替代，另外手术有一定的出血、感染、喉返神经损伤风险。


嗯，照着目前的这个结果，看到t三t四呢就比之前都有一个比较明显的下降。t三是从七点五降到六点几，已经在正常范围之内了。那么t四是从二十二十左右降到了十二。我现在这个结果还是挺不错的，所以说这个结果呢就是说嗯。就是呃。要把这个药量往下减减了，因为不能一直吃两片的这个药量，而且两片这个药量是也吃的时间也比较长了。那么把这个药量的直接减成一片半，因为您这个有的时候忘了吃药了，所以我就觉得这个一片半的这个药量呢，只一次性吃就可以了。跟之前的两片药一样，就直接一次性吃，每天吃一片半，可以早上吃。定好闹钟。如果忘了的话，晚上再你定个闹钟，有时候忘了话，晚上吃上也够可以。因为它是个长效的，所以第一天吃一次就可以了。然后吃一片半，过一个月之后再去复查，是这样，不过不过还是个老问题。就是您这个促甲状腺激素受体抗体这个指标确实挺奇怪的，一直在四十左右，所以只能先吃药试试看了。目前来说呢。嗯，总体来说这个这个数值呢还是比之前有一个比较明显的下降，所以还是把这个药量往下减减。注意这个呃还是不要吃紫菜海鲜这些东西，加点盐可以正常吃。再就是注意别熬夜工作，别太忙，太累，压力不要太大这些问题。另外还有一个重要的问题，就是一定不要忘了吃药。就是我说的这个你可以设这个这种抵达提醒啊，或者闹钟早一次晚一次，早上吃药。早上如果忘了话，睡前就是晚上再把它吃上去就可以了。现在开始呢改成每天吃一片半，一个月之后复查。


您好，收到您的咨询，感谢您的信任。1.请问您发现甲亢前有没有受凉感冒史？有无脖子痛，发热病史。2.您当时有没有什么不舒服？比如怕热，多汗，心慌，手抖，肚子饿的快，大便次数增多，体重下降？脖子是否增粗？目前这些症状是否已经完全缓解？大便一天几次？体重是否恢复正常，安静状态下心率多少？3您家族中有甲状腺疾病史吗？4.您第一次诊断甲亢查甲功时是否做了促甲状腺激素受体抗体？是否增高？如果有也请您上传一下以便参考。5您是否做了甲状腺超声？如果有能否将您甲状腺超声检查报告单上传以便参考。多谢您的配合。


嗯，那么这个甲亢这个疾病呢通常来说呢需要治疗一年到一年半的时间吧。所以说如果是有的人时间比较长，可能得一年半到两年的时间就差不多。这个时间一年到两年的时间吧，就差不多好的，快一点，一年慢一點可能得两年。那么这个药呢，一般来说，像您这种就是上来先吃一一片，呃，先吃两片左右，或者甚至于三片的这个赛制，吃一个月到两个月，一般甲状腺功能就恢复正常了之后呢，就进入减药期，基本上每个月。呃，查一次吧，一个月到两个月查一次了，每次减个半片左右，或者说多一点一片的药量。每次呢持续一两个月的时间，然后再复查再减药。好，再减药这样子。一般的这个赛制，这个药呢其实嗯半片停药，这个有点。嗯，有点多，一般是建议吃到四分之一片，每天的这个药量，或者隔天四分之一片的药量。如果复查甲功也正常，促甲状腺激素受体抗体也正常，那么就可以停药了。目前来说呢，这个甲状腺功能还是非常的正常。我建议还是把这个药往下减减重，每天吃四分之一片。呃。然后呢。呃，下次去过一个月左右去复查一下，次去复查的时候呢，血常规和肝功就不用查了。因为您吃半片的药量，这个血常规和肝功都非常的正常。这个不用以后不用再查了，就不会出现白细胞低转酶高的情况了。呃，因为还要进一步减少减少四分之一，影响就更小。那但是呢下次去查的时候，要查游离甲功三项，就第一片儿第一张图片上的结果，另外要查一个指标叫促甲状激素受体抗体，这个是一个。gross病相关的一个抗体，它的高低反映了这个。一是甲亢的这个严重程度。第二个呢就是一般来说懂这个抗体。恢复到正常才能停药，一般是这样。所以目前来说呢，建议您把这个药量调整成每天四分之一片，一个月之后去复查查理甲功三项和醋酸甲因素受体抗体。另外一个呢，平常的生活当中一定注意不要吃紫菜、海带、海鲜这些东西，家里人可以正常吃，但是注意别熬夜工作，别太忙，太累，压力不要太大这些问题。因为尤其是后头这些熬夜啊啊。工作太忙太累。这些问题对甲状腺功、甲亢这个疾病影响非常大，很容易出现甲亢的反复，或者提高之后也容易复发。可以注意一下，先减药，然后一个月之后复查。


你好你好，呃，不好意思，你久等了。那我看您描述的相关的病史啊，还有您上传的这几张报告，单一甲功跟相关抗体，还有这个血常规的一个报告啊，血常规报告。那您的话是这个甲亢的话是时间是比较久的那一年半多。呃，那目前的话是在这加油甲二，在进行这个我们药物的一个治疗。那进行药物的治疗，呃，那您的像您这种情况的话，我看您复查这个甲功来说的话，首先甲功的话确实是已经是控制的不错。那整个甲功的话包括有利t三游离t四、t s h我都是在正常的一个水平。那还有的话就是t i b那促甲状腺受体抗体这项指标的话，容量还是高的。所以您的话当然我们会在呃就是在治疗一年半左右的话，去评估一下能不能停药。那目前来看的话，是暂时还是不能停药。因为t r a b c小型受体抗体这一项指标是您的指标里的这种呃a t h a b这项指标的话是高的。那是高。所以目前来说的话，确实暂时的话是不能停药啊，暂时不能停药。那建议的话是继续服用啊，继续服药。那您的话首先这个呃赛季的话是抗体阳性药物。那由于这个优甲乐的话是零点七五片的话，这个是呃预防甲减的啊。那新项目的话是有一定的这种降抗体的作用。那目前来看的话，确实不能停药。那目前这个抗甲状腺的一个强度的话也不高。那我们建议的话是可以继续服用啊，可以继续服用这个剂量啊。当然后期的话。呃，我们今天两个月左右再去复查一下这个甲功。呃，两个月左右复查甲功啊，如果甲功能量是比较稳定的话，也可以考虑的话，把这个优甲乐停掉，然后的话再制改成四分之一片啊，赛制改成四分之一片。那到时候的话看一下能不能以最小的剂量的这个赛季的话去去进行这种呃去去进行抗甲状腺。要看一下后期的话，最小剂量赛季的话能不能把甲功的话控制在一个正常的一个范围啊。所以目前建议的话就是先暂时的话先先先用，目前还是服用这个目前的这个治疗方案，先不用改动啊，一个月左右的话再去复查下甲功啊。最好您这个呃这个抗体也一起查一下。那到时候的话，我们也判断一下后期的整个的呃抗体的规则，判断一下到底有没有停药可能性。


您好！根据您近期复查的甲功，还是处于甲减的状态。也就是说，优甲乐的剂量还是不够的，需要加量。结合您提到的之前的情况，甲功容易波动。建议这次将优甲乐剂量增加至一天一片，一天半片，交替口服。一个半月后，即四月底，再复查甲功。到时再根据复查结果，看看是否需要进一步调整优甲乐用量。除了优甲乐，不需要配合其它药物。另外，建议优甲乐在固定的时间吃。最好是晨起空腹吃，与早餐间隔半小时以上。如果早上时间比较赶，也可以固定每晚睡前吃。这样可以减少甲功的波动。目前的状态，还不能备孕，因为还处于甲减状态，建议等甲功控制在正常范围，再备孕。且备孕和怀孕期间，都需要定期监测甲功，建议每月复查一次。血常规方面，提示您有白细胞和血小板减少。这方面，您之后也需要定期复查，血液内科随诊。


呃，其实呢我看了这个结果还是非常好啊，就是肝功什么的都恢复正常了然后呢这个就是。嗯，就是这个加了半片的这个甲巯米唑吧，也没有什么太大问题。然后现在展工呃，就已经展开工作，已经恢复正常了。所以说这个呢我觉得没太大必要，再加上吃一片了，先吃半片先看看。嗯，就是再过半个月左右再去复查一下，再过半个月之后还复查，我们还是搽油林甲功三项，加上这个呃肝功看看。至于这个保肝药呢，我觉着暂时就不调整了吧。呃这里面啊我跟你说一比较有用的就是百赛诺这个药，这个药是非常有用的。这个药呢药要减，药也减，易伤付易伤付，但是易伤付这个药是这样的。一般来说呢，它这个药量就是早中晚各两粒。那么现在要减的话，那么就可以减成早中晚各一粒试试。但是百赛诺这个药呢，我不太知道你开的是哪一种啊。我当时是建议就是如果买五十毫克一片的，就是早中晚各一片。如果二十五毫克一片，早中晚各两片，也就是说每顿饭要吃五十毫克的这个白三诺。然后这个甲巯米唑我觉得不用再加了。因为这个现在肝甲状腺功能已经完全正常了，这个就继续照现在的这个药酱吃就可以了，没有必要再减药呃，再加药降了就先这么硬的。但是呢这段时间注意一下，就是不要不要就是饮食上注意不要吃紫菜、海带、海鲜，然后加盐可以正常吃。再就是注意不要熬夜工作，别太忙太累了就不要太大这些问题。然后还有一个呢要注意一下，不要吃这些。嗯，有干损的，少吃油腻的东西，不要吃这些就是保健品啊什么的这些东西。呃，然后过半个月之后再去复查一下。


你好，新年快乐哈。我非常高兴啊，非常感谢您的信任。我看到您的呃这次复查的结果呢，跟之前相比已经明显的好转了。肝功能方面已经基本上都恢复正常了，就是这个。g g t也就是您验单中的最后这一项还略高一点啊。这个但是跟之前相比真的是明显的好转了。那血常规方面的话呢呃也是已经恢复到正常的状态哈，白细胞的技术也恢复正常了。甲状腺功能方面呢，甲状腺激素跟的水平跟之前相比也是明显的下降了。目前呢嗯还已经有点这种甲减的倾向。也就是说呃药物需要及时进行调整了。那么呃之前赛制是每天一次一次两片，对吧？我看之前的问诊的时候也是这样建议您的。您这次描述也是这样说。那么赛制的话呢，就是建议这样子可以减到一天一次一次一片半。然后呢，一个月之后再复查一次甲功看看。那么护肝药的话呢，就不用再像原来那样子，每天都吃这么多了。呃，其实现在肝功能基本上是正常的了，我建议可以可以这样子。如果您是比较担心呃这个肝功能的问题的话呢，换药还可以再维持再吃一个月。但是呢呃就不需要吃到这么频繁了。我个人认为哈。那本身呢其实像目前这种状态下，呃，都不吃护肝药都ok的。但是可能会因为最近又过节嘛，对吧？可能相应的生活呃饮食方面可能又会有一些嗯不太健康的因素。那么呃护肝药嗯再吃一點也可以，但是呢嗯不需要像原来一样，每天都吃那么多了。嗯，可以这样子，就是呃间隔一天吃也可以啊。我个人认为那益善付的话呢，如果你觉得比较贵，那也可以看看其他的选择。但其实整体来说嗯，护肝药它日均的治疗费用都差不多哈。双环醇啊或者痢疝敷，或者是阿托莫兰常用的，就是这几种双缓存的这个费用可能相对来说会低一点点。您可以看看呃，吃起来的话它是一天三次，一次一片。我到时候也可以看一下这边的线上处方能不能开出来。呃，心跳方面的话呢，确实是跟您的这次甲功复查结果也是一致的。因为现在已经甲亢是已经纠正的了，那么呃肯定就是心跳会有明显的下降。这种情况下，普莱诺尔不需要继续吃的了。嗯，但是可以备一些哈，如果你偶尔感到心悸的话，零食还可以再吃一颗。


您好！根据您复查的结果，肝酶的水平较前有所下降，提示肝功能损伤的情况有所好转。血常规结果跟上次差不多，白细胞总数稍低一点，但是中性粒细胞的绝对值是正常的。请问您目前甲亢相关的症状有没有一些好转呢？自己有没有测过脉搏？之前因为肝酶太高，所以还没有用抗甲亢药物（赛治），只是用了普萘洛尔帮助控制甲亢症状。目前因为谷丙转氨酶的水平还是较参考范围的最高值升高了两倍以上。所以还是建议再继续吃护肝药（易善复）一段时间。一周后再复查肝功看看。如果谷丙转氨酶能降至80U/L以下，即最高值两倍以内，那么就可以考虑用赛治治疗了。到时赛治的剂量建议先不用到一天三片，因为怕肝酶又升高。建议赛治一天一次，一次两片。吃赛治一周后还要再复查血常规和肝功能。护肝治疗，一般来说静脉用药的效果会更好一些，口服药降酶的速度会慢一些。所以您不要太着急，还要再等一周后复查。


您好！根据您的情况（有甲亢的典型症状，检查结果提示甲状腺激素水平明显升高，促甲状腺受体抗体水平明显升高，合并肝功能损害），目前确实是考虑甲亢复发。我看您的第一张验单上有治疗的建议。目前确实是建议予以抗甲亢药物治疗及护肝治疗。抗甲亢药物还是建议吃赛治。而且需要维持一段时间，至少一年半。相当于重新启动抗甲亢药物治疗。但是因为您的肝功能损伤并不算轻，转氨酶升高已经超过正常上限的三倍。所以建议先吃护肝药，并予以对症治疗（用普萘洛尔控制心率，同时帮助控制甲亢）。1周后复查肝功能。等肝功基本恢复正常后，再启动抗甲亢药物治疗。目前暂时先不吃赛治。因为赛治本身也可以引起肝功能损伤。所以在这种情况下，有可能加重肝功能异常。护肝药方面，您之前吃过联苯双酯，这次可以吃，也可以选择其它种类的护肝药。不知您之前是否有肝病的病史或者长期饮酒史？如果没有的话，那么目前您的肝功能损伤考虑是由甲亢复发引起的。我这边会给您提供线上的处方。这段时间要避免饮酒，多休息，避免重体力劳动。饮食方面要注意戒碘，吃无碘盐，避免吃海产品。


呃，首先说这个月一个多月一个多月的时间还是非常非常好的。你这个首先说这个甲状腺功能的t三t四跟上次差不了太多，复检这些因素呢比上次稍微低一点，但是也很好，是个三点几。那麼都非常的好。另外一个最好的一个指标呢就是这个促甲状腺激素受体抗体已经从二点五左右降成，贴近于正常范围了。呃，就是就是已经正常了，但是呢比较接近于正常上线的这么一个水平。所以说呢现在这个甲状腺功能呢是已经非常好了，都已经比较接近于停药的这个标准了。就是但是呢因为这个促甲状腺激素受体抗体还是比较比比较高。虽然在正常范围之内，但是比较偏向于正常上限，所以还是建议呢。每天这个把这个四分之一片的药量再往上减一减，隔天四分之一片，就是今天吃四分之一片，明天就不吃了。嗯，然后再过一个月到两个月吧，可以再过两个月再去复查就可以。中间当然了，如果有不舒服的感觉，比如说心慌、出汗、手抖啊，这些甲亢复发的症状就就去查。没有太大问题的话，一个半月到两个月再去查就行。呃，但是注意一下，因为药量在比较少的时候，这个生活方式非常非常的重要，还是注意不要吃紫菜、海带、海鲜这些东西。那么更重要的一点就是非常非常重要的一点呢，就是你一定注意是。不要熬夜工作，别太忙，太累，压力不要太大。这些问题。然后如果碰到不顺心的事，一定要注意调节心情，因为这些东西都非常的重要。就是这种甲亢的复发或反复，经常是这种这段时间特别忙特别累啊，事儿太多，或者家里碰到不顺心的事兒，这种就容易反复，是这样。所以说目前来说呢，改成隔天四分之一片，呃，一个半月到两个月之后复查。


呃，那麼這次查的这个结果呢，其实比上次还好，这次已经有甲减了，那说明又该减掉了。那么t 三t 四差不多，然后促甲状腺激素呢四点六g 比上次呃比正常糖尿病范围高，这是个亚临床加减，说明这个该减药。那么另外一个呢就是这个抗体还可以，二点五五二点六的样子已经快接近于正常了。因为正常就是一点七五左右嘛。所以目前的这个情况呢，就是说呃把这个药量呢就是从半片再减四分之一片，改成每天吃四分之一片，然后过一个月之后再复查。那么这个因为你有是甲亢的复发嘛，所以说可能属于一种比较难治性的甲亢。那么一定注意，第一，不要忘了吃药。第二呢注意这个生活方式，那么就是不要熬夜工作，不要太忙太累，压力不要太大。这些问题一定注意这些非常的重要啊。然后呢呃过一个月之后啊，其实可以把这个。就是就查有鲤甲功三项和促甲状腺激素受体抗体就可以了，没有必要查其他的总t 三四。嗯，另外一个呢，血常规也没有必要查了，不用都查了这样。也就是说现在呢赛制改成四分之一片，呃，生活方式啊一定要注意啊，不要熬夜工作，别人强迫他的压力不要太大。这些问题。碰到不顺心的时候呢，一定要想的开这样子。然后一个月之后去复查游离甲功三项，加上这个促甲状腺素受体抗体就可以了。


呃，我看了一下您二月份的那个问诊的那个情况。其实当时呢就是t 三t 四高的不是很多。所以当时呢考虑可能是个桥本甲状腺炎引起来的甲亢。就是像这种桥本甲亢呢，就是说这个桥本甲状腺炎这个疾病本身呢会嗯这个引起甲状腺的破坏。那么有的时候呢他一次性破坏过多的时候。你就会出现这种甲亢的化验单。但它不是个真正的甲亢，它是个暂时性的甲亢，就是因为破坏的甲状腺组织太多了，释放出比较多的甲状腺激素。那么超过身体的这个代谢能力了，那么给身体一定的时间代进行代谢，那么就会呃恢复正常。所以说目前来说呢，就是就是说这个那么它跟这个这个真正的甲亢的这个鉴别呢，就是最重要的就是查您现在这个查的这个促甲状腺激素受体抗体这个指标，看看这个指标正常不正常。如果这个指标是正常的，那么说明是个桥本甲亢。如果这个指标是高的，那就说明是真正的甲亢。呃，呃就是所以说呢就是上一次建议您去查，那您就这段时间这五个月一直没有查。那其实这次来看，这应该是这几个月，你一直是个甲亢的状态。这个还是应该尽早的吃药了。目前来说呢，这个手术啊还是要缓缓再做。因为现在呢首先说啊t 三t 四都高。那么t 三呢大概高两倍，t 四呢膏。一倍半左右。那么到这个指标倒高的不是特别多。但是呢关键是这个促甲状腺激素受体抗体是高的，是个四点几。那么这是个真正的甲亢，这需要吃药的。但是吃药之前还是跟上次说的一样，要查血常规和肝功。因为白细胞呃，因为这个甲亢本身会造成白细胞低，转氨酶高。那么你用另外一个呢，就吃这个抗甲状腺的药，也会引起白细胞第一转移酶高。所以说呢必须在吃药之前要查血常规和肝功，保证血常规和肝功正常才能开始吃药。呃，目前来说啊，就建议您暂时手术，暂时不能做，等这个甲功恢复到正常才能做。一般来说呢，您现在这个这个甲甲状腺功能升高的这个水平呢，需要吃个赛制，这个药呢吃两片，早晚各一片。大概吃一个月到一个半月呢，甲状腺功能就不能恢复正常。之后呢就进入减药期，就是呃每次减个半片到一片呃半片左右吧，每次持续一两个月，最后以四分之一片左右的这个药量来维持。如果查甲功正常，促甲状腺激素受体也正常就可以停药。但这个过程基本上就到一年到一年半的时间。目前来说呢还要注意一下，就是不要熬夜工作不要太忙太累。不要从事特别剧烈的运动，不要吃紫菜、海带、海鲜这些东西，加盐可以正常吃。


您好，感谢您的信任，您的病情已大致了解。录音及编辑内容需要一定时间，稍后为您做详细解答，请您稍等。


呃，我看其实这个吃了继续吃了这个药，吃了一片左右啊，你比上个月的这个指标要好多了。那么首先说呢这个。呃，t 三呢从这个。呃，五点几变成了这个呃四点几，然后促甲呢呃其次呢从十七降成了十二，然后呢促甲状腺激素也也很好，从负零点几零点零几变成了零点四六，都是在正常范围之内了。所以目前这个情况呢还可以把这个药量呢稍微减一减，减成每天吃四分之三片。这个赛呃这个甲巯咪唑。呃，这个赛制就是说这个药呢就是呃你四分之三片的，因为可能掰起来比较难麻烦一些，你就一天半片，一天一片，这样吃就可以了。呃，目前来说还呃还挺不错的。然后呢我建议呢就下次最好再查个促甲状腺激素受体抗体，这是一个只是甲亢的一个抗体。那个甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体没什么太大的意义。呃，一年查一次就可以了。呃，所以目前来说呢，就是说这个有呃这个嗯散滞瓢虫每天吃四分之三片，那么可以单日半片，双日一片。这样的吃相当于每天四分之三片，然后过再过一个月再去复查，看看这个甲状腺功能是个什么变化。然后呢这段时间呢除了就好好吃药之外，还是要注意就是不要熬夜工作，不要太忙太累，压力不要太大。这些问题还是紫菜、海带、海鲜尽量不要吃。然后呢一个月之后去复查游离甲功三项，游离t 三游离t 四促甲状腺激素，还有加一个抗体叫促甲状腺激素的抗体。


嗯，你好，收到你的咨询，让你久等了。很抱歉。我想先明确几个问题啊，首先咱的。这个指标甲状腺，尤其哈甲功的这个指指标正常参考范围是多少啊？这是第一点。第二点。就是咱现在吃没吃保肝药，如果吃的话，是吃什么药，吃多大剂量，吃了多长时间？嗯，另外关于运动的时候啊，现在还不能剧烈的运动。一个是甲亢，有一个是呢肝脏的损害都不支持呢剧烈的去运动。另外呢咱虽然体重是长了，但是甲亢如果变成甲减的话，体重会涨。但是呢从现在咱身高体重这个值来看，咱现在的体重在正常范围内，就是建议呢不让它继续增长就行。少吃一点儿。然后呢再观察体重的变化情况。


您先别着急，我问清楚具体情况，咱们再详细分析看看吧。为了详细了解病情，请您补充以下问题：1.您说去年孕早期就有这些症状，当时在孕期有没有做过甲状腺功能的检查？如果有当时的结果也可以传上来看一下哦。2.在孕期有没有治疗甲状腺的相关问题？使用了什么药物？具体的剂量如何？3.有没有做过出甲状腺激素受体抗体这个指标啊，我看第一张化验单里面没有这个抗体，这是一个甲亢的抗体，对判断您的病情非常重要，如果没有做也是需要做的。因为您只有三次提问机会，所以尽量把所有问题说清楚以后再回复哦，以免浪费您宝贵的提问机会。


呃，你好你好，呃，不好意思啊，久等了啊。我看了您描述的相关的病史啊，还有您上传的这张甲功的报告。那也复习您之前咨询的问题。那三个月的话，您呃您父亲的话是有出现一个这种药物性的呃药物性的甲减的一个情况。那目前应该是一个甲亢诊断，是明确了，平时的话是晒制在治疗。那平时就是甲醛敏做晒制在治疗。那上个月的话有出现一个这个药物性的甲亢的一个情况。呃，那提示的话就是晒制的话是过量的啊，就是甲醛泌做这个药的话是过量。所以我们当时的话是给您的。呃，这个赛季的话减量啊减成四分之一片啊，减成四分之一片。那这个月的话复查的结果来说的话，这个甲供的话是明显有所恢复啊明显有所恢复。呃，呃t 有了t 三，有了t 四的话已经是正常状态。那比之前的话是有明显的好转。呃，t s h 还是偏低一点啊，当然比之前的话是有所有所下降。所以目前的话，整个药物性的甲减的话，这个这个症状的话是明显好转。但是的话甲功还没正常啊，甲功还没正常，t s h 的话还是一个偏高的一个情况，还是一个偏高情况。那仍然是考虑的话还是一个这种甲减的一个状态。那这种情况的话怎么处理？第一个就是呃可能这个剂剂量的话还需要进行调整啊，但是晒制的话不能再继续减量。因为的话四分之一片的剂量的话已经很少已经很少量了。呃，那后期的话我我们可以考虑的话，加用一些左旋甲状腺激素，就是有甲流或者雷替斯这类左旋甲状腺激素一呃进一步去调整这个甲功啊，进一步去调整甲功呃。第二个的话就是后期的话事实上也有可能停药的，可能游艇也有停药的可能性。因为您父亲的话呃，您父亲的话之前的话是呃一八年开始甲亢的。那目前的话其实已经超过了一年半，两年一年半以上。呃，后期的话是有可能可以停药的。那当时的话我们建议的话呃，您应该去查一些呃一些相关的抗体，包括t i b t b o a b 跟t g a b 啊，特别是t r a b 这个指标。这个指标的话，因为你是不是没查，那后期的话如果查的话，这个指标如果转移的话，像您父亲这种情况的话，是有可能可以停药的那是有可能可以试着停药的。但是你因为没查，所以暂时的话还没办法停药。那我们建议的话可以先调整一下啊，先调整一下这个呃这个药物的一个剂量。然后的话呃下一次的话可以呃尽尽量去查一下这个相关的一些抗体。这个这个是一个停药的一个指征啊，那你那也可以补充一下，就是目前的话，虽然呃目前的话有没有。有没有查有没有按照我们的建议的话，去查这些相关的一些抗体。如果有的话，您可以上传一下，那我们可以继续帮您判断一下能不能停药。


现在呢因为这个甲状腺功能呢，你看t 三t 四都高，促甲状腺激素低，那么还是个甲亢的化验单。就是虽然t 三t 四高的不是特别多，但是呢嗯还是嗯还不是在一个正常的范围之内。另外凑减的人民币凑减是个低的那说明您现在还是个甲亢。也就是说现在这个药量是不合适的，我建议你改药量，把这个甲巯米段这个药呢赛制呢改成每天吃一片，然后过一个月之后再去复查三周吧，三周去复查吧，三个星期之后去复查。有理甲功三项，加上这个促甲片激素受体抗体，嗯，然后看看另外也建议你查一下小常规和肝功啊，目前来说呢还要注意的就是说。嗯，注意不要熬夜，呃，不要从事特别剧烈的运动，呃，少用眼睛。就是这些看这个电电子产品，手机电脑这些这样的产品。另外呢就是不要吃紫菜、海带呃，海鲜这些含金量比较高的东西。注意一下。然后一个月之后复查。


嗯，您说的这好多的症状都是跟你甲亢有关系。甲状腺功能亢进的时候呢，就会有心慌、出汗、手抖，这种易饥就是很容易饿。吃饭多，然后呢平时肯定感觉就特别特别累，然后那个体重会减轻消瘦，这个都会有这些这样的症状的话，并且也会容易影响月经。呃，就是月经容易出现不规律的情况。所以说您说的这些所有的这些症状都跟这个甲亢有关系。呃，嗯您跟我说一下，而且甲亢宁这个程度还是比较严重的。t 三t 四高了很多。呃，那么t 三t 四都在高五到六倍的这么个水平，属于这种重度甲亢。所以说您现在这些症状都跟甲亢有关系。呃，那么现在的这个问题是呢，就是您查的白细胞是正常的。但是我看您没有查肝功能啊，你们在吃药之前必须要保证白细胞和转氨酶正常才可以。你有没有查过肝功啊？如果查过的话，发给我看一下。另外一个呢跟我说一下，您现在的这个赛制和气囊各用了，嗯，各用多少的药量，就一天吃几片。嗯，还有呢就是除了赛制和新能源之外，有没有再吃其他的药，那么注意一下，一定是吃药之后，嗯，一是吃药前要查肝功，或者说如果没查过，也就这么着吧，一吃药一星期左右一定要去查一下血常规和肝功。因为有的人吃赛制之后也会出现白细胞给你转氨酶高。这也就是为什么要在吃抗甲状腺药物之前要去查白细胞和转氨酶的这个原因。那么吃药一周之后，一定要再去查一下。因为这个吃这个药也可能造成白血病低转高，看看正常不正常。然后然后呢呃好好的吃药，这个大概要吃一年左右的时间。呃，我建议是赛制跟契丹这个假药都是早中晚各一片，也就是说每天吃三片的药量。然后呢，平时注意嗯这段时间不要从事剧烈的运动，不要熬夜。呃，少看手机、电脑这些电子产品少用眼睛。呃，然后呢注意不要吃紫菜、海带、海鲜这些东西了。然后呢。定期复查甲状腺功能。一会儿先跟我说，说有没有查过肝功，然后心得安和赛制各吃几片。


嗯，您好，不好意思，刚才比较忙，让您久等了。您的问题和现在的化验检查单我都看到了，我刚才也追溯了您上一次问的情况。嗯，我看您这一次的化验单没有血常规，就是三月份这次没有血常规的化验单，不知道复查了没有，结果怎么样呀。如果有的话，嗯，您最好再补充一下上传上来哈。呃首先说从甲亢的方面来看，这一次三月份的化验单有一个不太符合的地方。就是您这次查的是甲功五项，就是有呃总t 三总t 四，就是那个t 三t 四，还有游离t 三，游离t 四就是f t 三，f t 四，还有t s h。从这个化验单上来看呢，总t 三总t 四已经正常了，但是游离t 三游离t 四还是高。呃，一般来说这个总t 三总t 四应该跟游离t 三游离t 四是相符合的，就是一致的啊。嗯但是之前呢您前两次是只查了甲供三项，没有查总t 三总t 四，所以就不太好对比啊。嗯不过从游历t 三，游历t 四上来说，也比之前是明显的改善了。吃了这从一月份到现在两个月的药吧，嗯从那个由梨t 四大于一百，现在降到了三十左右，已经明显改善了。要说从总t 三总t 四的呃这个角度来说的话，其实已经基本恢复正常了啊。所以下一步的话呢，那个就看您是选择呃继续吃抗甲亢药，还是说选择做碘幺三幺了。如果要是说选择做碘幺三幺，因为您就可以做准备了啊，可以去和医学科去那个准备做碘幺三幺。因为甲功已经基本正常，如果要是吃抗甲亢药的话呢，呃因为现在这个甲供还是没有。如果从游离t 三t 四来看的话，还是没有完全恢复正常，所以继续吃两片也可以。但是呃减减量那个比如说两片儿和呃一片半交替吃，或者说直接减到一片半也都可以啊。那个嗯可以开始减量了着手啊。嗯然后另外就是看一下血常规这一次是否正常。肝功的话那个基本是正常了。现在啊。所以呢下一步就看总结来说，下一步就看您的选择。


目前抽血的检查的确提示甲状腺功能亢进，而且不排除是不是桥本甲亢，但是最好进一步检查促甲状腺激素受体抗体，这个也是抽血做的检查，另外就是甲状腺彩超也需要做。这样可以进一步明确是什么原因导致的甲亢，有助于判断将来治疗的大概时间以及转归情况哦。这种情况的确有可能会造成心律失常早搏，心悸这些症状的


你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。1.确诊甲亢多久了？2.当时是否跟你说是Graves病或者其他原因导致的甲亢？3.之前是否检查过TRAB（促甲状腺激素受体抗体），如有，请把最近一次的结果发我看看。4.甲功结果中，FT3、FT4、TSH正常多久了？请把前一次的甲功结果也发我看一下。5.目前是否复查肝功和血常规？有无肝功能异常和白细胞降低等情况？请一定逐一回答，不要遗漏。


结节比较小，良性可能性大，每年复查一次超声即可。甲亢的话有啥症状嘛？比如心慌手抖，瘦之类的？赛治怎么吃的，有没有查过促甲状腺激素受体抗体？或者医生说是graves病甲亢还是桥本甲亢？


根据目前的结果，建议服用赛治，每天一次，每次15mg，一周后复查血常规和肝功能，如果指标没有异常，则一个月后复查甲功，血常规和肝功能。服药期间如果有皮肤变黄艳由发热，咽痛，过敏等不适及时到医院复诊。平时注意低碘饮食，少吃海带，紫菜，海鲜等海产品。


您好，陈先生，首先非常感谢您的信任。呃，有几个问题可能还需要您再补充一下您的甲亢病程有多久了？呃，最近是在服用什么样的甲亢的药物治疗呢？呃，近期有没有复查甲状腺功能，甲状腺功能的情况怎么样？嗯，另外的话您还有没有心慌，怕热、手抖呃，体重减轻这些甲亢的症状呢？有没有眼睛突出呃颈部增粗呃，这些表现。呃，因为甲亢的话本身它会引起人体的一个代谢，增加人体的基础的代谢率会增加。所以部分呃患者他会感觉到浑身发热。呃，另外的话呃，基础的体温会比普通人稍微高一点。不知道您最近量的体温有多高，但是的话他一般不会出现全身发麻的情况。嗯，首先您量一下体温，看一下体温的情况怎么样。嗯，四肢发麻嗯发麻是哪些地方呢？嗯，有没有影响你的走路？嗯，有没有行走困难或者就是呃发麻导致的您四肢乏力，呃，腿抬不起来这种情况呢？


呃，你好，你现在呢是明显的一个甲亢，当然这个甲亢的原因不一定是真正的甲亢，有可能是一个桥本甲亢。那么一般来说这两种情况呢就是说一个是桥本甲亢，第二个呢就是格罗斯病影响。起来的甲亢，我估计您还是一个格式病引起来的甲亢的可能性。呃，给桥门甲状腺炎引起来的甲亢的可能性更大一些。因为这两个指标k 三k 四高的并不是特别的多。那我建议你呢现在就去复查一个几个抗体，甲状腺球蛋白、抗体、过氧化酶抗体，还有甲状腺促甲状腺激素受体抗体。那么最主要的呢就是要看一下平时的这个情况，就是这最后这一项的情况就是促甲状腺激素受体抗体这个指标高还是正常。呃，我估计您这种情况多半儿这个抗体应该是正常的。然后如果这个抗体正常，就可以稍微的吃点，就彭奈洛尔这一类的贝塔受体阻滞剂，或者干脆不吃药也可。估计再过两三周可能就恢复正常了。但所以说呢不管怎么说，现在还是建议你去那个复查一下这几个指标，我一会给您写一下。然后呢，这个。这个这个哺乳包括这个平时饮食需要注意的情况呢，还是等您复查完了之后再说。


您好，您的化验结果我已经仔细看了一下，非常感谢您的信任。嗯，您的结果。t 三和t 四都是高的，t s h 是低的抗氧化物酶抗体是高的。从结果来看属于甲亢。如果您的甲状腺彩超是弥漫性肿大，没有结节，没有其他情况。甲亢诊断是成立的。首先呢甲亢呢我们是要查的哈，还有一个叫甲亢相关的抗体叫做t r a b，我们又叫t s h 受体的抗体。这个是查甲亢病因的，建议您完善一下。另一个就是我们甲亢呢在用药之前呢，还要完善的就是血常规和肝功能。然后如果血常规的白细胞和中性粒细胞以及肝功的嗯骨丙转氨酶和骨草转氨酶，如果都是在正常范围的，我们就考虑可以抗甲亢药物治疗。然后抗甲亢药物治疗要注意呢呃定期复查血常规和肝功，因为它有杀白细胞的作用，能引起肝损伤的作用。所以我们也在用药之前一定要检查这两个项目。再一个就是甲亢的病人呢，我们要建议要低碘饮食，像海带、紫菜啊。这些含量比较高的食品啊，海产品啊尽量不要吃啊，而且这个病呢还要注意休息，不要熬夜，呃，呃精神压力不要太大。啊，这个病还有个特点，就是容易复发啊，有规律用药，按时复查，定期调整这个药物剂量。如果您查了血常规，肝功填了a b 之后，您可以再发给我。然后如果没有问题，我们可以药物治疗。一般抗甲亢药物。现在我们临床上。首选的药物叫甲巯米唑。甲巯米唑啊，就是口服药啊。然后你最好测一下您的脉搏，或者是做一下心电图，看一下您的心率是多少次。如果你心慌明显，心率比较快，我们可以加用啊白色手提阻滞剂，像普萘洛尔这一类的药物。嗯，祝您赶紧把那个检查完善，然后发给我，我再给你看一下。好，谢谢。处方需要完善血常规和肝功如果正常可以服用甲巯咪唑。至于备孕，建议甲功正常以后抗甲亢药物减至最小量再准备怀孕。


嗯，您好，根据您这次提供的这个结果呢，就是甲状腺功能是正常的，所以呢可以继续服用甲巯米唑二点五毫克，日一次。这个剂量再维持两个月，然后两个月之后再复查。嗯，上次我跟您提到过，有一个叫甲状腺刺激性抗体t r a b 抗体。我注意到这次您的这个化验单里面没有这个抗体的。检测我建议下一次还是一定要检测一下，因为这个抗体呢就是给我们未来是减量的速度以及什么时候停药，会提供一个比较。重要的一个依据。那么t p o 抗体和t g a b 抗体呢，下次可以不再查了。那两个抗体一般短时间之内是嗯不太容易降下来的。嗯，再有呢这次我看肝功能胆红素略微增高。但是转弯酶是正常的。嗯，这个如果没有什么症状，可以继续观察，血常规也没有问题。所以总体现在病情是一个比较稳定的一个状态。但是甲亢因为它的治疗的周期呃一般是一年半到两年，而且呢就是t i b 抗体如果是阳性的话，一般不宜停药。如果停药的话很有可能。会复发。所以我们还是就是强调患者呢小量的维持一段时间。嗯，现在我们这个药量暂时不动，还是二点五毫克日一次。甲巯米唑。嗯，然后呢，之前呃吃的这个硒酵母片还可以继续服用，这个可能有一定的调节免疫的作用。


您好！感谢提问！1.首先注意饮食，甲亢的患者需要低盐低碘饮食，不要太劳累，每周复查血常规看白细胞变化，每月复查甲状腺功能及血常规血糖等；2.治疗方面，可以小量进口的赛治治疗，吃完药后间隔2-3小时喂奶，期间的奶水别让娃喝；3.不适随诊。感谢提问和信任！


你好，很高兴为你解答目前甲功控制很好，需要赛治半片坚持服用，下次复查时间3个月后，期间还是需要正常规律生活，严格忌碘饮食，含碘饮食有可能会导致甲亢复发的可能性的。希望我的回答对你有所帮助！


哎，你好，老朋友哈。呃，你的这个复查结果我看到了哈，现在咱们还不到一个月啊，这个查的稍微有点早，一點點。呃，不过目前来看呢，这个甲供控制的还是非常不错啊，t 三t 四已经正常。降到了一个非常理想的水平。那么我们下一步我可以先咱们先点亮一下嗯。按道理的话，现在还没有到一个检查复查的特别好的时间，所以促甲状腺激素呢可能还没升上来。但是如果根据我的经验的话，后面如果是不调整剂量的话。这个促甲状腺激素它会继续升高，有可能会出现甲减或者是亚宁床甲减。所以说我们计量限减量，你这样哈这个。赛制改成半片一片交替，然后呢呃两个星期之后再改成那麼，每天半片啊每天半片儿。然后继续维持一个月啊，就相当于一个半月之后再复查甲功三项啊，甲功三项就好啊，这个其他的这个五项啊，包括那些抗体没有必要查了啊，浪费钱那些。花费很高的甲供三项也整个加起来也就百十块钱。呃，那麼血常规当然可以查一个啊，血常规，肝功可以查一个。但是咱看现在来看问题不大啊。啊，到时候一块儿查一个最简单的肝功啊就行，肝功、血常规啊，再加上甲功三项。


嗯，你好，让你久等了，感谢您的信任和再次咨询。呃，这回的加工比上个月要好很多啊，甲状腺功能要比上个月好很多。不管是甲状腺素还是三碘，甲腺原氨酸都比上次有降低。那我们甲巯米唑就是赛制的剂量就还维持在每天一片十毫克，剂量不变。啊，这个剂量不变，然后关于这个肝功能的话，呃，因为你照片一上面没有显示时间，我猜测是不是是上个月的结果呀。然后这个月的话转氨酶呃稍微高了一点点，比上个月然后这个转碳酶和磷酸酶啊比上个月要低了一点点。总体来说。呃，不是什么特别危险的事情。呃，您可以吃点维生素。呃，维生素c 维生素c 这个东西对于你哺乳没有什么影响，你就可以比较安全的。吃这个不影响你哺乳一天吃三次，一次吃一片。维生素c 啊有最便宜的那种维生素c 买就可以了。呃，睡觉不好啊，喂，就是夜里边半夜起来喂奶，可能对于你这个肝功能多少还是有点影响的。呃，但是当妈妈的心情可以理解，呃，这这这个就注意适当的注意还是劳逸结合，休息会比较好。嗯，然后其他的话还是做好经典海带、紫菜、鱼虾、螃蟹、碘盐都不吃。一个月之后再查这个呃肝功能和这个甲状腺功能就可以了。呃，再多问您一句，我有点记不太清楚了。您现在没有吃保肝药吧。有沒有在吃在服用保肝的药物呢？


你好，三碘甲状腺原氨酸简称T3，是甲状腺分泌的一种主要活性物质，三碘甲状腺原氨酸的测定是诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标之一。血清中的T3大多数是外周组织脱碘转化而来的，少部分T3是由甲状腺直接分泌后释放到血液中。如果三碘甲状腺原氨酸偏高说明甲状腺激素分泌的过多，可能存在甲状腺功能亢进，另外血中T3的存在形式，几乎全部都是与甲状腺素结合球蛋白结合的状态存在，所以，但凡是能够影响到球蛋白的生理、病理因素，都可以导致T3的数值出现偏差。单纯的依据T3的增高无法确诊甲状腺功能亢进，仅有T3的数值轻微增高，可以不需要处理，定期监测甲功就可以。血清促甲状腺激素偏高说明患者体内的甲状腺激素分泌不足或者是分泌功能存在异常。您是两项指标都是轻度异常，目前无需用药，不必担心，三个月后复查甲功七项。


呃，首先说呢，您现在这次长得这个功能呢，跟之前比呢还是呃。就是比起来了，t 三t 四变化不大，跟上次的结果差不多。那么促甲状腺激素呢跟之前比呢嗯就是稍微高一点了。但是高的也不是特别多，都还不是那种甲亢，就是甲减的那个情况也不是很高。嗯嗯然后促甲腺激素受体抗体这个指标呢比之前也有一个基础。稍微轻度的下降当然就变化不太大。所以目前这个情况呢暂时还不能减药。所以说呢您这个药量要继续吃四分之三片。吃两周，然后两周之后呢调整成半片儿嗯。就目前来说，这个情况还是非常的好，就是减药之后没有一个明显的这个甲状腺功能的上升，基本上维持在之前的这个水平。所以说呢就是先吃两周的四分之三片，也就是说第一第二周继续吃四分之三片，两周之后改成每天半片，呃，一个月之后去复查这个。也有的甲功三项。嗯，下次这个抗体可以不查了，因为这抗体呢就是一个指示作用，不用每次都查这个东西，你可以。隔一次查一查一次这个出来讲这些基础数据考虑就可以了。那目前来说呢呃情况还是非常的好。所以说呢讲这些工作已经完全正常了。所以说这个海鲜类的这些东西呢可以是。稍微少吃一点儿，但不要吃太多紫菜，海带还是不要吃，那么加点还是用正常吃就可以了。再就是注意呢。生活方式是方面呢，还是注意不要熬夜工作不要太忙，太累，压力不要太大，心情不要太压抑。然后呢，还有一个。就是这个活动量的问题。因为这个活动的量呢，因为咱们这功能现在已经完全正常了，所以这种不是特别非常剧烈的活动，都是可以参加的。除了这种比如说这种大运动量的这种马拉松比赛，这种呢暂时不要参加周围别的这种普通的游泳啊、跑步什麼這些都没有什么问题。然后呢再就是注意这一段时间不要忘了吃药来。呃，继续呃，你最好是早上吃药，这样嗯有的时候早上忘了吃药的话，那么晚上跟下午想起来，可以加上这个药。


从血糖控制角度来看，服用阿卡波糖对您父亲来说是比较适合的。减少餐后血糖波动，血糖控制也是比较理想的啊，但是呢他体重有所下降。建议呢可以继续观察体重是否持续下降。阿卡波糖不会导致体重持续下降。但是如果您父亲服用阿卡波糖啊，体重确实是。持续减低。那再考虑换用别的敬堂药。目前服用阿卡波等情况下，血糖控制是比较理想的。可以啊。停用阿卡波糖，那再见。过一周监测血糖，看血糖是不是明显高啊，如果高还是建议。服用阿霸波糖或者换用别的降糖药。相对来讲呢，阿卡波糖低血糖风险小啊，控制餐后血糖更占优一些。这次复查的肝功能比上次呢也是要好一些的。


您好，让您久等了。根据您提供的肝功化验，的确提示有轻度的损害，但是不到需要调整药物剂量的情况，可以继续服用。但是根据您提供的甲功化验，我觉得您甲亢药可以调整一下。


1.目前血糖是正常的。空腹血糖在6.1以内，两小时血糖在7.8以内，血糖就属于正常2.存在有胰岛素抵抗。正常情况下，空腹胰岛素在正常范围之内，半小时到一小时达到最高数值，两小时明显回落，三小时接近空腹状态。餐后胰岛素水平一般不超过空腹的10倍。目前餐后胰岛素明显超过空腹的10倍，三小时的胰岛素水平仍然处于较高的状态。所以存在有胰岛素抵抗。3.胰岛素抵抗有发展，成为糖尿病的风险，所以需要引起重视。4.目前的情况饮食和运动是治疗的基础。饮食方面：每日主食3两，相当于自己的拳头两个大小；蛋白保证4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品；蔬菜不限量，最好是大叶绿叶蔬菜比较好；水果，每天的量不超过200克，相当于自己的拳头一个大小，每次吃水果不超过100克，相当于自己的拳头半个大小，通常会选择早餐后三小时左右，中餐后三小时左右吃水果。晚餐后，通常不再建议进餐或吃夜宵。主食建议粗细搭配，也就是粗粮和细粮混合在一起，主食烹饪的不建议过软过烂，略带咀嚼感会对减缓餐后血糖有很大的帮助作用。进餐的顺序，建议先吃大叶绿叶蔬菜，再吃少量的肉类，再吃主食。吃主食时，干的食物和稀的食物，建议分开使用，这也就是我们说的干湿分离。运动也是特别重要的。每周至少能够保证5天以上的运动。每天的运动时间至少在30分钟以上。可以集中时间一次运动完，也可以分次进行运动，比如每次运动10分钟以上，累计达到30分钟以上也是可以的。另外要避免久坐，久坐对健康是很不利的。比如坐了30分钟以上了，建议适当的活动、站立、走动一下，这样对于健康是很有帮助的。5.您的过往病史填写有多囊卵巢综合症，胰岛素抵抗也是多囊卵巢综合症的一个表现，有多囊卵巢综合症，也可以考虑在饮食运动的基础上联合使用二甲双胍，可以选择二甲双胍缓释片，刚开始每天服用一次，每次服用1000毫克，后续根据情况再对治疗剂量做调整。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利


1.通过积极减重，目前血糖，糖化血红蛋白均在正常范围之内，总体来说效果还是很明显的，需要继续努力，长期坚持保持很重要。2.目前做了口服葡萄糖耐量实验，空腹和餐二血糖是正常的，餐二的胰岛素水平仍然处于比较高的状态您谈到平时在家中使用大米白面油炸类的食物，餐二血糖会比糖耐的餐二血糖明显高。这主要是因为平时在家中吃饭，吃混合餐，食物吸收，会受到食物的搭配，食物的量，以及食物的温度，烹饪方法等各方面的影响，餐后血糖的高峰可能会向后延迟，特别是吃了油炸类的食物，餐后血糖的高峰延迟出现的会更为明显喝糖水糖分比较单一，吸收会比较快，所以餐后的高峰会出现在半小时到一小时，两小时明显回落而吃混合餐，您的情况可能是血糖存在一个逐渐上升的过程，餐后的高峰后延，从而导致自己监测餐后两小时血糖比较高3.减重的核心还是要控制饮食，可以在现有饮食量的基础上，再把全天的量减少1/3看一下，另外就当前的情况可以吃二甲双胍刚开始可以每天早晨饭后服用500mg，晚饭后服用500mg，刚开始服用可能会有胃肠道不舒服，比如恶心腹泻等，服用1~2周后通常能够明显的缓解，后续根据情况再来决定药物剂量的增减4.二甲双胍就可以用来改善胰岛素抵抗的问题5.随着进一步体重的改善，如果胰岛素能够恢复正常，血糖也是有望恢复正常的祝健康快乐，一切顺利


1.既往诊断多囊卵巢综合症，多囊卵巢综合症，主要的特点有三个①月经不规则，可以表现为月经周期的不规则或者是月经量的不规则②有脱发、痤疮或者是多毛等高雄激素的表现，或者是查性激素有雄激素增高的情况③卵巢B超提示有卵巢多囊化的改变如果具备上面三个特点中的两个特点，就要考虑有多囊卵巢综合症的可能性2.多囊卵巢综合症治疗需要长期规律的治疗，您的检查化验单是去年的，建议等疫情解除以后进行必要的检查化验，还是被推荐的项目包括肝功能，肾功能，血脂，血糖，血清胰岛素水平，十七羟孕酮，甲状腺功能，3.对于多囊卵巢综合症没有来月经，主要的治疗办法还是先服用孕激素，比如地屈孕酮，每次服用100毫克，一天服用两次，连续服用10~14天来月经以后再恢复口服短效避孕药希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利


因为你是明确的多囊卵巢综合征，几年来是使用优思明改善过症状，并且顺利生了小孩，所以目前对你的多囊卵巢综合征治疗，主要就是改善高雄激素血症状态，也就是导致你痤疮等原因，主要是你的雄激素偏高，优思明是治疗这一症状的药物，属于短效避孕药，但是治疗多囊卵巢综合征的高雄激素血症，一般首选是达英35，也就是另一种短效避孕药，因为达英35改善高雄激素血症效果更好，所以更加推荐


您好，请问您为什么要吃肌醇类补充剂？多囊卵巢综合症，不能吃调经药，那么您有没有减重？关于多囊疾病的诊断资料在吗？请上传。目前您的抑郁症控制得如何是稳定期吗？


呃，你好你好，呃，不好意思啊，久等了。我看您描述的相关的病史，还有您上传的这几张报告单，也附近您之前咨询的问题。那您的话一直的话都是一个雄激素偏高的一个情况。当时的话您是应该是考虑一个多么的综合征。那而且的话有已经有合并这种胰岛素抵抗，造成这种糖尿病异常或者糖尿病前期的一个情况。那吡格雷同时可以吃。啊，吡格顿牛肉是可以吃，呃，当然它也可以考虑可改善胰岛素抵抗，可以改善胰岛素抵抗。但是呃当然有一部分的话比例的话或者是二甲双胍这类的话，改善胰岛素抵抗药的话更多的。呃，是指对空腹血糖效果会更好一点。那您的话如果说餐后血糖高为主的，像您这种，如果说餐后血糖高为主，而且饮食控制的话效果不好，而且已经在吃比格尔酮或者做二甲双胍的情况下。呃，如果餐后的话，能直接的已经到十一至十至十一以上的话，那也可以考虑用阿卡波糖呃，呃去空腹呃，可去控制这种餐后血糖。阿卡波糖是可以用在糖尿病前期糖尿病前期的这种。呃，糖尿病异常呃糖尿病异常这种患者里面。所以目目前的话您如果已经是呃这个罗罗格列酮或者吡格列酮，罗格列酮已经吃了丸，是效果还不高啊。不明显的话，建议的话可以考虑加用这个药物。还可以搞个交易业务。那同时的话，你每顿饭吃完的话，有新欢的话，不排除有没有这种餐后的低血糖的现象。所以您有心慌的情况的话，您建议的话去查一下，要查一下这个血糖呃，查一下血糖。新化的时候查一下血糖，看一下整个血糖情况。后期的话我们再帮你做进一步的建议。然后第二个就是关于这个呃雄激素偏高了，您这个脱氢表现出的话确实是偏高确实偏高。那这种偏高的话，第一个我们当然考虑的话是多多囊和综合征。那我们建议您查那个十七枪运铜的话，主要是要排查一下有没有这种先天性的肾上腺啊，是先性的肾上腺皮质啊，皮增生啊。先天性肾上腺皮质增生有没有这种疾病啊？这个的话是要查时期相应的才能才能明确的。这个的话有些的话并不一定会胖啊，跟胖不胖的话也不能排除这个疾病。所以我们仍然是建议的话要查一下十七枪运动。那您当地医院给您查了这个呃呃查一个皮质醇的话，在而且的话吃完第三米松之后，第二天查的话，这个应该是可能是一个过夜法的。小心脏地上一直实验，有可能是在这种。那这种话你如果能抑制到一点四以下的话，这个基本是可以排除啊皮症的症状症啊皮症症状症啊就是裤型综合征，基本是这个这个可以排除。但是话我们仍然建议的话，还是查一下这个。呃，十七强运动进一进一步排查一下这个先天性的呃皮质增生。呃，先天性的肾上腺皮质增生症这个这个疾病。所以你目前的情况是，第一呃，有多少老中国人应该考虑的啊。第二个的话就是有没有这种呃呃呃先天性的生成和皮质增生症。这个的话建议的话要查一下申请相关同学才能明确。因为您的高考通确实是比较高的，而且。呃，实实际枪运筒这个生产线的搞的搞通的话也是比较高的。那剩下剩下线这种雄激素也是比较高的，所以还是建议查一下。第二个的话，血糖就控制的并不是太好，必要的时候可能要加用这个阿尔法糖苷酶抑制剂，就是八两瓶之类的药物，这类的药物。


好，从您的检查报告看，更像是代谢综合症，就是体重超标，肥胖，然后有糖耐量异常，因为只做了一次糖耐量，餐后两小时血糖升高，提示耐糖有问题，目前空腹血糖还是正常的，如果没有症状的话，诊断代谢综合症更为妥当。代谢综合症是一组代谢相关的疾病，临床会出现高血脂，高血糖，体重超标，脂肪肝等等，有一些指标你还没有做，但是估计检查都是有问题的。你现在吃的格华止其实是改善胰岛素抵抗的，并不单纯是为了降低餐后血糖，长期吃有助于改善体重，改善体内的胰岛素抵抗。月经紊乱，目前没有多囊卵巢综合症，但是你的雄激素是偏高的，雌激素相对较低，所以跟肥胖和胰岛素抵抗是有关系的，吃格华止有助于帮助改善这个症状。话说并不是血糖高，导致月经不调，而是肥胖导致的胰岛素抵抗，导致了你的血糖高，也导致了月经不调。


你好，库欣综合征是指肾上腺皮质醇分泌过多所导致的一组综合征，常见的原因一个是肾上腺肿瘤分泌过多的皮质醇所导致的，另外一个原因是由垂体肿瘤所导致的。垂体肿瘤分泌促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素作用在肾上腺，使肾上腺分泌过多的皮质醇。库欣综合征的临床表现一个是有特殊的体貌，可以表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤菲薄，可以见到紫纹，另外可能有高血压，高血糖，还可以表现为重度的骨质疏松或者伴有病理性的骨折。库欣综合征的诊断包括功能诊断和病因诊断两部分，当患者存在典型库欣综合征的症状体征，或者临床疑似时，首先测定24小时尿游离皮质醇和24小时血皮质醇昼夜节律，如果尿游离皮质醇升高并且血皮质醇昼夜节律消失，即高度怀疑库欣综合征。此时行小剂量地塞米松抑制试验，如果不能抑制，即可确立库欣综合征的诊断。确立库欣综合征诊断之后，应首先行大剂量地塞米松抑制试验，如果能抑制即提示垂体来源，如果不能抑制行肾上腺影像学检查，即可发现肾上腺来源的库欣综合征。如果不能抑制并且促肾上腺皮质激素水平升高，即应通过综合多方面手段，寻找异位促肾上腺皮质激素综合征的原发肿瘤进行定位。库欣综合征的诊断需要综合化验检查评定，所以费用不低，具体费用还要依据当地医院而定，几百到几千不等，根据您描述的症状，一般多囊卵巢综合症也会引起此类症状，请问多囊卵巢确诊多久了？甲减引起机体代谢减慢，也会导致一系列症状。现在是否用药？


1.您的情况多囊卵巢综合症，糖耐量异常，胰岛素抵抗，甲状腺功能减退。2.目前出油明显长痘痘，这些是雄激素代谢异常的表现，也就是属于高雄激素的一个表现。血液化验中的雄激素不高，这是因为化验中所涉及到的雄激素只有其中一种，另外检验雄激素时会受到很多因素的影响，高雄激素的情况并不一定能够化验出来，所以高雄激素的表现主要是通过您的症状来体现，目前出油严重长痘痘都提示有高雄激素。高雄激素不纠正会影响到月经周期，同时也会进一步加重胰岛素抵抗和血糖异常虽然口服短效避孕药对血糖会有一定影响，但对于多囊卵巢综合症的患者来说，口服短效避孕药规律月经，减轻高雄激素的情况，综合起来还是对血糖改善是有帮助的所以同意当地医生的意见，建议把地屈孕酮换为优思悦3.在胰岛素抵抗和血糖异常方面合理饮食，适当运动很重要。每日主食3两，相当于自己的拳头两个半大小，蛋白保证了个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一两豆制品，蔬菜不限量，水果每天不超过200克，相当于自己的拳头一个大小，主食建议粗细搭配，也就是粗粮和细粮混合在一起，主食烹饪的不建议过软过烂，略带咀嚼感会对减缓餐后血糖有很大的帮助作用。进餐的顺序，建议先吃大叶绿叶蔬菜，再吃少量的肉类，再吃主食。吃主食时，干的食物和稀的食物，建议分开使用，这也就是我们说的干湿分离。运动遵循135原则，饭后一小时进行运动，每次运动30分钟以上，运动后身体微微发热，微微出汗，为达到运动强度，对于年轻人来说，运动后每分钟心跳能够达到120次，并能够维持一段时间，这样的运动强度较为适合每周坚持5次以上的运动。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利


您好，感谢您的信任和耐心的等待。首先，多囊卵巢综合征或者体重超重，选择二甲双胍会更加适合你。因为在多囊卵巢的患者中，往往会存在有轻度或有些重度的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗呢是导致多囊卵巢综合征患者。来体重增加或者月经紊乱最主要的原因呃，所以服用二甲双胍会更加适合你。不仅能够对于体重能够得到控制。而且还能够帮您改善胰岛素抵抗，所以二甲双胍建议您长期服用。同时二甲双胍还能够降低多囊卵巢综合征患者的这个。呃，搞通水平，所以非常适合多囊卵巢患者使用。一般多囊卵巢的治疗还是首选二甲双胍。嗯，有些人群服用后会有轻微的胃肠道症状。可以改为餐中或餐后服用，或者服用二甲双胍肠溶片，所以建议您还是长期服用二甲双胍，体重如果超重比较明显。一般标准体重，身高减一百零五，如果超重了，很明显之后考虑嗯使用二甲双胍的基础上可以联合利拉鲁肽。活动拉糖肽来控制体重。这样因为患有多囊卵巢综合征的人群，体重下降就能够使代谢紊乱得到改善，包括胰岛素抵抗和睾酮水平都能得到明显的改善。一旦体重能够恢复在标准范围之内，有可能月经紊乱的症状也会得到了明显的缓解。然而，奥斯奥利司他呢。他主要的作用是来抑制体内油脂的这个排泄，所以它不会对其他代谢，比如呃碳水化合物的代谢和蛋白质的代谢受到。嗯，控制的，所以奥利司他的减重效果是非常非常有限的。它主要是用来排嗯体内多余的油脂，只是对这一餐进食，如果油脂过多才能够起到作。用他不会起到排人体嗯就是固有的脂肪的作用，只能对于食物中的脂类这一餐的酯类嗯避免它吸收。嗯，所以他的减重效果比较有限，另外还要避免熬夜，熬夜是容易导致肥胖最主要的原因，而且饮酒，所以。首先得从生活方式来做起，避免熬夜，避免劳累。要增加运动量，避免吸烟饮酒。这些还有一些高热量食品的摄入。所以多囊卵巢综合症的患者王梦存在胰岛素抵抗，二甲双胍是非常适合他使用的。你好，感谢您的信任和耐心等待、服用二甲双，瓜会更加合适。二甲双瓜每次0.5克一天两次。胰岛素抵抗可以简单的理解为肌肉组织对胰岛素敏感，脂肪组织对胰岛素抵抗，运动是增加胰岛素敏感性的最有效的方法，减重的目的也是将脂肪转化为肌肉组织，也就是减脂增加肌肉。肌肉组织可以增加基础代谢率。也可以理解为肌肉组织含量增加后，消耗热量就会增加。体重就不容易增加。国际减重唯一通过减重药物是利拉鲁肽，它是注射剂，但不是胰岛素，是通过抑制食欲中枢减少进食，进而达到减重的效果。先是0.6毫克一次每日皮下注射，另外可以加服奥利司他胶囊在进食油脂过多食物时服用。标准体重是身高-105=公斤，BMI值小于18.5kg/m2,偏瘦，BMI在18.5-24、正常体重，BMI在24-28超重，BMI大于28的使用肥胖，腰臀比值男性小于0.9，女性小于0.85，控制在标准体重范围之内。男性腹围小于90厘米，女性腹围小于80厘米，超重明显先排除一些疾病引起的肥胖，如库欣综合征及垂体等疾病，建议饮食方面：戒掉零食，下一个薄荷软件，可以计算一下食物的热量，5+2轻断食减肥法，一周一天的高蛋白食物饮食，同时增加膳食纤维含量丰富的食物，蔬菜，全谷物。如果食欲太好可以用代餐粉替代一餐，如早餐或晚餐，水果选择低IG水果。进食的顺序先吃菜和肉类最后吃主食运动方面以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动，同时有抗阻力训练如深蹲、平板支撑等减重是一个长期的过程，需要生活方式的转变，持之以恒，可以参加减重团体活动，相互支持，最关键的一点，年轻女性在减重中，检测体脂率，不可以过分减重，造成体脂含量太少，影响激素分泌，月经紊乱，科学合理的减重


呃，你好你好哦，不好意思，让你久等了。那我看您描述的相关的病史，还有您上传这了几张化验单。那这个化验单的话是一个o gt 这样胰岛素的释放试验的一个化验单。呃，那您的按照您描述的，并且的话领导应该是一个月经稀发，然后话提示一个高雄激素血症。那当地医院应该也好，应该是怀疑您是否有一个动人的好综合征，是不是多卵巢综合症？因为这种月经稀发。伴有高雄的话，呃，确实的话是高度怀疑是一个多么好综合征。那么逗乐好中午症的话，呃，除了这种高雄的高雄激素表现的话，还有就是一个胰岛素抵抗啊，所以的话。呃，当地医院医生给您做这个呃呃oc 一下胰岛素释放实验的话是没有错，确实是需要评估的。a lot. 我们回到这个这个化验单。那首先来说的话，呃，这个o edd 的结果的话是没有什么问题。那空腹血糖的话是小于六点一。呃，两小时血糖，二g 两小时血糖的话是小于七点八，小心点把。也就是说你目前的话血糖是正常的，呃，没有糖尿病或者糖尿病前期。呃，但是这个胰岛素释放试验的话是有问题的那是有问题的。呃，确实的话正常人的话应该胰岛素呃分泌的高峰应该是在半小时到一小时啊。那您的话确实有一点奇怪，因为的话正常应该是呃比如说高分完之后的话缓慢下落。那您呃高峰出现在半小时。呃，但是来说的话。呃，一小时的话有下落，但是二小时又整又又又重新又升上去，这个是不大正常。呃，所以高度的华裔的话，是不是这个一小时跟两小时的这个化验单是不是有。有错啊，可能是对调了，有有这可能性啊。但是来说的话，不管说是不是有有有没有搞错的话，您这个的话应该还是有胰岛素抵抗，应该还是有胰岛素抵抗。呃，第一个就是您的呃高分的话，呃，胰岛素分泌高峰的话是正常的，是在半小时。但是来说的话呃这个已经超过了呃基础的十倍以上，超过提车是倍以上。那这个是考虑是一个胰岛素抵抗。呃，那另外一方面的话就是呃呃三小时的话，正常情况应该三小时应该是会回落呃，回收到基础状态或者他技术状态那。您的话呃三小时的胰岛素的话没有回落到呃基础状态。呃，所以结合这两这两个表现，第一个就是高峰的话超过十倍。第第二个的话就是。呃，三个小时血糖的话，没有没有没有回回复到基础状态，所以目前考虑的也还是有一个胰岛素抵抗。那所以目前考虑应该是一个多么的好。郑和增啊多囊卵巢症考生导致了这种胰岛素抵抗，导致了胰岛素抵抗。啊，目前像这种情况的话，是建议的话是需要药物治疗的话，建议的话是可以用药二甲双胍这类的这种呃改善胰岛素抵抗的药物去进行一个。呃，药物的治疗啊，改善胰岛素抵抗啊，是可以考虑应用这些的。


你好你好，呃，不好意思，让你久等了。然后我看了你描述的相关的病史，还有您上传的这个这这几张化验单，那实际上是一个新基础跟一个o g e 加胰岛素释放试验的一个报告。那首先来说的话，呃，第一个就是您目前的话，从这个血糖来说的话，呃，没有呃没有二型糖尿病。呃，我们糖尿病糖尿病的一个诊断标准或糖尿病前期的诊断标准的话。o gt 来说的话，呃，空腹血糖如果大于六点一的话，是考虑是一个糖尿病前期。让大家七点零的话是考虑是一个糖尿病。呃，那如果按照呃。具体一张小时的血糖来说的话，空呃就是o gd 两小时血糖如果大于七点六的话，考虑是一个糖尿病前期。呃，那如果是到二一十一点一的话，考虑是一个糖尿病期。所以的话您目前的这个血糖的话是没有达到糖尿病或糖尿病前期的一个诊断标准。呃，那但是的话确实是有一定的胰岛素抵抗，然后确实有一定的胰岛素抵抗。呃，因为的话您的呃正常的胰岛素的分泌高峰应该是在半小时到一小时。那您的分泌高峰是已经延后到一些呃两小时，然后到两小时。那而且的话。这个呃三小时的话也没有回到一个基础的状态。所以目前的话考虑的话确实应该是有一些胰岛素抵抗。呃，那至于的话呃到底是不是一个端庄的好综合征。那目前的话是这样的，您的话第一个我们非常好综合征的诊断标准就是有一些月经稀发。那如果按照您呃您的整您的描述这个病史来说，抑菌西方应该是可以诊断。那而且到有月经稀发的话，还要结合两个，还还要至少满足两个条件中的其中一个长诊断。第一个就是呃呃卵巢多样改变。那您的塔桥桥是没有问题。那目前的话是没有这个诊断。另外一个的话就是有一些高雄激素的表现，或者说是高雄激素血症。您的话这个表头的话是有一些轻度的偏呃偏高，但是的话还是在正常范围之内。嗯，那第二个就是有或者有高雄激素的表现，高雄的表现的话有几种，您可以补充一下有没有这几种表现。第一个就是有痤疮啊，痤疮呃脱发，或者说有没有一些多毛，呃，特别是有没有呃呃身上。有没有吃的不是脐周啊啊呃呃整个腹部啊或者说是呃呃脸上啊有没有那种比较硬的毛发，那有没有比较硬的麻花，或者和身上有没有一些比较多毛。或或者说你没有脱发这些相应的一些表现。哦，那您再补充一些这些有没有这些相应的一些高雄的表现？补充完之后的话，我们再帮您做进一步的判断。那总体来说的话就多让好中中确实应该高度怀疑。但是的话呃目前的诊断标准还没达到，那你补充一下。相关的病史，我们的判断判断到底有没有达到这个诊断标准。呃，那二型糖尿病的话，确实达不到诊断标准，然后没有到。我们目前肯定是谈到整个的话，血糖还是在正常范围。呃，但是的话有合并一些胰岛素抵抗。


呃，你好你好呃，不好意思，让您久等了。那我看您描述的相关的病史。嗯，那按照您病史来说的话，您的话是有一个动动脑的综合征。呃，那都让他综合征的话，他确实是两个病理生理学机制。第一个就是一个高雄激素血症啊，高雄级学生，他会导致一些比如说多忙啊啊比如说。呃，痤疮啊这些这这些啊高雄激素的表现，那有可能也会造成一些呃月经的一些紊乱。那第二个就是一个胰岛素抵抗，胰岛素抵抗也就是高胰岛素血症。那这个的话。会导致一些呃甚至会导致一些谈论量的异常啊，他上一层三十糖尿病，还有就是长导致一些肥胖。呃，那这两种的话呃多少好综合征治疗方面的话，您之前说吃过达英三五，那这种打一仗的话是可以用来调整月。那而且也有一些抗雄激素的作用，那么这个是应运用是没有问题的，这应用是没有问题的。呃，那从您这方面来说的话，您觉得吃吃完药之后的话呃并没有很好的效果。呃，那也也确确实临床上也有出现这类的情况，就是应用打印上网这类的。这种b 呃呃避孕药的话啊，抗雄激素药物治疗完之后的话没有特别好的效果。然后这种情况的话，事实上呃呃我个人建议的话，您可以考虑用的话，当然好重中除了这种高雄激素血症的话，它还有一个胰岛素抵抗。呃，这个这个相应的一个病情医学机制。所以您可以建议的话，可以加用一些抗胰岛素抵抗的药物，就是呃呃呃胰岛素增敏剂啊，比如说二甲双胍或者说吡格列酮这类的药物可以走，是可以应用。呃，那这里改善一下胰岛素抵抗来说的话，呃，很多患者的话会对于这种呃高雄激素血症或者说我月经紊乱的话会有所帮助或者是有所帮助。那所以目前的建议的话是可以呃，还有另外一个方面，你您的话我看您的体重的话是一百呃，是七十四公斤的话可能会有偏胖。那如果有偏胖的话，那是也可以考虑应用一些。呃，也可以考虑进行减肥运动。减肥的话呃体重减下来之后的话，有可能对这种呃这种月经的话也有一定的好处。所以目前建议的是这样的，您呃我个人经验的话，您可以打印一下，我继续服用。然后的话。呃，这样一些抗呃呃抗胰岛素抵抗的这些药物呃，那具体的用药的话呃，我需我建议的话，您上传呃呃上传一下这种呃你相应的一些检查。但那我们在做。呃，在帮你建议一些药物的话，该怎么去处理。然后还有还有的话您补充一下您的身高啊升高，我们看一下您整个的体重指数，看一下有没有道理整个的。有没有超标或者说是肥胖，呃，到时候到我们再帮您做进一步的判断啊，再给您进一步的建议。


1.从性激素的情况上来看，如果雄激素是在来月经的第二第三第四天的一天中所抽血化验的，或者是一直没有来月经的情况下进行了化验，那么黄体生成素明显增高，黄体生成素和卵泡刺激素相比增高特别明显，这种情况下存在有排卵障碍，符合多囊卵巢综合症的特点。2.首先目前要明确多囊卵巢综合症的诊断多囊卵巢综合症的特点是，1.月经不规则，2.有痤疮或者是脱毛或者是脱发等雄激素增高的表现。3.有卵巢多囊化的改变，这三个特点中至少有两条才诊断多囊的情况。目前您只有月经不规则，从您的情况中还没有看到有卵巢多囊化以及高雄激素的表现，所以面前如果没有诊断多囊，还不能够最终诊断多囊卵巢综合症。3.进一步需要了解肝功能，肾功能，血脂，口服葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验以及甲状腺功能的化验，来帮助了解一下月经不规则的具体原因。4.完善上述检查以后，如果存在有痤疮或者是多毛，或者是脱发等表现，那么这种情况下，后续多囊卵巢综合征的治疗主要是口服短效避孕药来规律月经，另外适当运动合理饮食也很重要，如果存在有血糖的异常或者是胰岛素水平的异常，那么也需要给予相应的处理和治疗。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


哎，你好哈，老朋友，不好意思，刚来得及给您具体解释哈。您的这个化验单我仔细看过了。然后之前呢我们的沟通和交流哈，我这边也有记录，也能看得到。那么当时咱们考虑咱们有两方面的问题，一方面呢就是体重以及多囊卵巢的问题啊，实际上这两个的往往密切联系到一块儿。另一个呢就是泌乳素水平升高的问题。那么当时我们认为呢这个泌乳素水平的升高可能相对多，囊和意义并不是特别大。因为很多多囊的朋友呢也会出现泌乳素的升高。而泌乳素呢，它本身是个应激性的激素啊，如果是正常身高不到两倍，如果月经的正常啊有正常排卵的话，我们也未必需要去进行进一步的处理。所以当时的建议就是把泌乳素治疗泌乳素的这个消饮停停掉，然后我增加二甲双胍来。一是帮助我们控制体重和代谢，改善代谢。另一方面，对于多囊卵巢的治疗也很难有有很大的好处。那么这一次呢，我看到咱们这个结果哈，这个化验单中的箭头呢啊仅供参考。啊，实际上第一点呢，就是就是我们这个新鲜六项，并不能单纯看这个化验单有没有箭头哈。那么现在来看呢呃主要就是孕酮水平。低一些啊，我需要了解一下哈，这个咱们呃除了这个二甲双胍有没有在吃别的药啊，呃，咱们最近这个啊。用药的情况你可以继续具体介绍一下。因为上次交流之后呢，应该已经半年以上了哈。呃咱们最近这个情况怎么样，可以具体介绍一下。另外呢就是月经的情况是否有恢复啊。体重是否这个有所恢复，然后后面有没有再复查，包括妇科彩超或者是监测排卵这一些。然后这一些情况具体介绍一下。那么第三点就是咱们这个性腺六项的检查结果啊，这个是什么时候做的啊，就是来月经的第几天做的这项检查。呃，这个呢对于我们因为这个本身激素就是这个周期性变化的哈，所以我们呃再除以周期中的哪一天去做这个性腺六项的。结果啊这个判断呢也对判断也很有这个很有重要这个参考啊。说到您的追问之后，我再继续帮您具体解释。


嗯，你好你好嗯，不好意思，让你久等了。那我看到您描述的相关的病史，还有就是您上传这张，然后换一个那这张化验单的话是一个o h t 就是口那样试验加一个胰岛素的释放实验。那从这张化验单来说的话，那呃整个血糖虽然说没有高。呃，血糖是你是取到的，正常的，没有达到一个糖尿病或糖尿病的一个整条糖尿病前期诊断标准。但这的话确实存在一个胰岛素抵抗，然后却是一个存在胰岛素抵抗。那这个应该是跟做账的话综合症是相关的，然后都让我终身他一个做一个高雄激素血症的话，另外一个很重要的一个病理生理的问题，就是一个一。出抵抗，那胰岛素抵抗就是高胰岛素血症。所以目前来说的话，确实存在高胰岛素血症。呃。那您的话就是体重比较难以维持。呃，那还有一个你目前的话是二甲双胍在治疗。那而且春花这个治疗是没有问题的，是没有问题的。呃，那就感觉治疗效果不好。您想问一下，就是二甲双胍整个剂量的调整。那您目前的话一天只吃0.75，那这个剂量的话是可以再增加的，这个剂量是可以再增加的。像您这如果说体重一直没办法控制的话，会在申花他最佳的治疗的剂量是两是2克。就是每天的话是两克的总量，没听两个重要。那按照您目前的整个治疗的的量的话，0.75还是偏少，那可以增加量。这还建议一天增加到一客或者说是1.5克啊，一刻我是一点有课。然后如果是呃您这种情况的话，可以考虑1.5克。那稍后的话我用我之前是发送。给您呃会有自己形式发送给您，可以按照处方处方建议啊会用处方形式发送给您。可按照处方建议的话呃，去进进行一个呃进行进行一个服用，然后。呃，那到时候观察一下整个体重维持的情况。还有一个到时候可能呃一到1到两个月可以去复查一个整个胰岛素抵抗有没有好的缓解，有没有缓解。嗯。在的话就是维持体重的话，不只说要有一次体重肿，还有包括一些饮食跟运动的调节，然后要多多运动多运动嗯，然后又饮食适当的去控制呃，通过饮食跟运动的话也可以控制住体重。那加上一些药物的配合的话，应该能达到一个比较好的效果，应该达到比较好效果。呃，那您看一下还有什么需要补充的问题，也可以再去补充啊，那我到时候又处方形式发送给大家，送过了整个的用药情况。


1.多囊卵巢综合症属于长期慢性的疾病，对他的治疗是需要有一个长期综合的治疗方案，月经的不规则以及脱发这些是多囊卵巢综合症典型的表现，目前是产后哺乳期脱发严重。产后脱发有两个方面的可能性，一个是多囊卵巢综合症所导致的，高雄激素血症容易引起脱发，另一个方面目前是产后半年也于产后生理性脱发有一定的关系。2.如果是高雄激素血症所引起的脱发，那么可以停止哺乳，开始服用短效口服避孕药，这样对于缓解脱发是有帮助的。3.目前要进行必要的检查和化验来帮助了解目前多囊卵巢综合症的情况。建议进行性激素化验，肝功能，血脂，甲状腺功能，口服葡萄糖耐量试验以及胰岛素释放试验，以及子宫卵巢的B超。因为多囊卵巢综合症，一方面会引起高雄激素血症，另外一方面也可能会导致血脂的异常，血糖的异常以及高胰岛素血症，那么如果有这些异常情况，同时给予综合处理和治疗，多囊卵巢综合症，有望得到明显的改善4.如果检查化验符合多囊卵巢综合症的特点，如果要针对多囊卵巢综合症给予治疗，那么需要停止哺乳，可以根据情况服用达英35，如果有其他方面的异常，也考虑给予相应的药物治疗。在治疗脱发方面，口服短效避孕药见效往往需要6个月以上的时间。总结一下目前的情况，建议先完善必要的检查和化验，如果诊断明确可以停止哺乳，给予达英35这类口服短效避孕药治疗，如果有其他的代谢异常，也需要给予同步处理，服用达英35这类短效口服避孕药，对改善脱发的疗效，一般需要6个月以上的时间。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


1.多囊卵巢综合症，典型的有三个特点①痤疮或者是多毛或者是性激素化验有雄激素增高的表现，比如睾酮增高或者是脱氢表雄酮增高②有月经不规则的情况，比如月经周期相差大于7天以上③ B超卵巢提示多囊化的改变根据您的情况，卵巢有多囊化的改变，有多毛的情况，另外黄体生成素明显的增高提示存在有排卵障碍，这种情况下符合多囊卵巢综合症的特点多囊卵巢综合症一般都有月经不规则的情况。据您目前的情况，符合多囊卵巢综合症的特点2.对于多囊卵巢综合症的治疗，往往是综合多方面的，包括生活方式的调整以及月经的调整，另外多囊卵巢综合症还可能会合并有其他方面的一些代谢异常，比如血脂，血糖，胰岛素水平等等，所以建议还要完善一下其他相关的化验和检查建议您做一下肝功能，肾功能，血脂，口服葡萄糖耐量试验以及胰岛素释放试验的抽血化验（空腹抽血进行血糖和胰岛素水平的化验，服用含有75克葡萄糖的水300毫升以后，分别在一小时和两小时再进行抽血进行血糖和胰岛素水平的化验），如果有相应的问题，需要采取必要的措施综合处理，对于改善多毛以及多囊卵巢综合症，规律排卵都有一定的帮助作用3.生活方式方面主要是合理控制饮食，包括每日主食摄入量控制在3两~6两也就是自己的拳头，两个半到三个大小，蔬菜不限量，蛋白保证三个一一两瘦肉，一个鸡蛋，一两豆制品，每天运动能够保证有30分钟可以分次进行，比如每次运动10分钟以上加起来达到30分钟也可以4.对于多毛的治疗，一般疗程至少需要3~6个月以上，因为毛囊的代谢需要这么长的时间，所以需要继续规律的用药，达英35一般是连服21天停药7天，然后再开始第2个疗程的服用，这样持续服用6个疗程以上观察疗效，您服用28天服药方法，可能有些问题需要进行调整，螺内酯可以暂时不服用，先观察单纯使用达英35的效果。5.另外还要看一下其他方面的情况，比如血脂血糖，胰岛素的水平，如果有相应的问题也需要给予处理和治疗。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


嗯，你好你好，嗯，我看您描述的相关的病史。嗯，但是因为我你可能是上传有点问题，所以我没看到你整个完整的一个化验单呃，准没有看到整个完整的化验单。那提成你描述来说的话，第一个嗯听力子弹啊，吃蛋白a 的话偏高的话啊，这是一个血脂的一个指标，但是不是很主要的指标。呃，那只要您的话，如果说是刚用三只跟呃跟胆固醇都是正常范围的话，他一般问题不大啊，问题不大，可以考虑低脂饮食，完之后再去复查。嗯，那碱性你。说明的话偏高，有些跟肝功能有关系，跟你股骨头呃这个骨代谢有关系，那么轻度的偏高一般来说会有问题也不大，也是可以到时候再复查。那如果尿素氮偏高的话，建议的话是可以考虑啊可以考虑去看一下膝盖有没有问题。机盖这是增量。但一般来说跟一些呃蛋白质营养，还有就是一个深空有关系。高的话也不能排除有人说早期的一些肾功能的损伤。所以啊那我们要综合判断就是这种呃尿呃呃鸡肝啊肌酐水平。呃，所以建议的话您是上传完成了一张化验单，在帮您做进一步的判断。那尿点如果偏低的话，呃，事实上影响也不是很大。如果在在在孕期的话影响会比较大。如果已经是产后的话，影响不大。他这个亮点的话，我没看到你正常的水平，没看到你整个上传的这个水平是多少。嗯，那建议的话是这样，你可以上传一下。那如果还是偏低的话，可以适当补充一些一些一些点，比如说紫菜、海带这些药物这些这些点击的话多，那这些含碘量高的食物的话，可以多多进食一点，可以多进食一点，也适当的补充啊。碘含量适量。别的行业这这就可以了。总体来说应该燕不是很严重，但是建议还是把整个的完整的化验单上传上传一下，我才能帮您做进一步的判断。嗯，这个的话跟这些胃肠不适的话，我们有没有这结果一般不会有影响一般不会有影响。呃，那您的话怀孕前如果雄激素会升高的话啊，一般有一些轻度的啊p i l 升高，就是泌乳素升高确实考虑是有多大的好综合症。呃，但是的话这个还不能诊断，因为多囊卵巢综合征的话，他要做一些其他的检查，包括液。彩超有没有用多大量的改变，还有一些你月经规不规整啊，还有一些有没有身上有一些多毛的一些表现，这些都是要继续的去询问的。然后有些必要的话要做一个呃评估一下胰岛素抵抗。所以目前都到了综合征来说的话呃，是是应该考虑有我们这个病，但是还不能确诊。嗯，那当然你们怀孕。是有可能都要要重生，并不是，但他有部分病人会造成一些怀受孕的困难，但是并不是每个人都会这样，特别是对于一些比较轻度的都拿好综合征，月经还是比较规则的话，那大很多的情况下还是可以正常受孕的，还是可以正常受孕的。嗯，那建议的话您上传一些相应就是完整的报告单，我再帮您做进一步的判断。


哎，你好你好嗯，我看到您描述您的相关的病史，还有就是您上传的几张化验单。那应该是一个o gd 加胰岛素的释放试验。那么从这一张呃，这几张血糖来说的话嗯，你目前是没有肠嗯没有糖尿病，也没有一个糖尿病。前期就是整个。呃，血糖的还是在正常范围。呃，空腹血糖是小于6.1。呃，差呃那个odd 两小时，血糖是小于嗯小于7.8，那这个是一个正常的血糖值，然后这个是正常情况是嗯，但是的话来说的话，这个呃胰岛素的释放试验有一点轻度异常。呃，那正常的话，这种胰岛素的释放试验的正常文化高峰是整个胰岛素的高峰是在1小时。那你确实差一小时，但是一般来说的建议呃，正常情况到3小时的话是要回到基础值的。然后只要回到空腹的一个基础值，那您的话3小时的话3小时的胰岛素的话，那还不正常，还是还。还没有回到正常值，所以这有可能存在一点啊轻度的胰岛素抵抗m 呃可能存在一些轻度的胰岛素抵抗。呃，那需不需要治疗的话，我我我需要更明确的一些一些一些呃病史的补充。呃，您说的话甲功率呃呃，性激素6项的话，搞酮偏高，那是否是考虑有多少的综合征才去做这种o t t d 的跟op eh 胰岛素释放试验用的话，很多像这种。呃，呃高雄记入学生呃合并一种胰岛素抵抗的呃，很可能是一个多囊卵巢综合征。那你补充一下相关的病史，就是说您有没有做一些其他的相关的检查，比如说卵巢彩超有没有做一些相关检查，然后有没有一些症状，比如说月经不规则，那一天不规则或者月经紊乱呃，月经的话量多或者量少呃。嗯，或者是说这种情况有没有，还有的话，有没有一些高雄激素的表现，比如说脱发，痤疮啊呃，身上会不会有多忙，比如说乳晕或者说汽车周围的话，有没有一些比较粗的毛。呃，那这种的话我需要你补充一些相关的病史呃，补充一些相关的病史呃，然后等病史补充完之后我们再决定需不需要治疗。那如果是多少的话，综合。的话那是加上有一定程度的胰岛素抵抗的话，是可以考虑二甲双胍，就这种呃，胰岛素就这种胰岛素证明呃这种呃呃叫胰岛素抵抗药物是可以考虑的。二甲双高或者吡格列酮这类的药物。呃，当然的话我们要等你明确啊等明确呃明确来平时呃，补充啊相关的病史做做进一步的判断。完之后。来再做一个进一步的一个呃治疗方案的制定。还有的话我看您的有一个呃体重的一个一个数据，但是没有升高数据，您升高的数据也补充一下。那我判断一下到底有没有超重，或者说我看一下有没有操作，或者说有没有呃诽谤这这这个问题。


嗯，你好你好呃，我看李描述的这些相关的病史，还有就是您上传的这些化验单。呃，那首先来说您说你是彩超，有查出一个多聊。嗯，但是的话呃，目前是否是一个多卵巢综合征，现在还不不明确。因为的话您是你上传这几张照片的话，并没有一些关于就是多少。重症应该做检查呃，包括一些性激素检查，还有一些呃还有一些就是一找嗯胰岛素抵抗，这些相关的检查都没有做手都没有做。当然话多让样子改变的话，确实应该怀疑这动漫和中国争。那您的话脱发了这种问题的话呃，首先的话高雄激素会导致脱发多卵巢综合症。如果有合并高雄激素表现的话，本身也是会这样拖垮了。嗯，那达英354上治疗上它这种呃避孕药，那有调整月经作用是也有。一些抗雄激素的作用，有一些抗雄激素作用。所以的话对治疗脱发是有一定效果啊。这治疗脱发是有一定效果了。嗯，但是来说的话，这种有时候效果是没那么好，那有的效果是没那么好呃。我当然治疗脱发的话，还有其他一种一些方法，比如说一些外用的一些药物，外用的一些药物，还有一些比如说内置的这些呃抗9项抗雄激素的这种这种问题也都有呃，那遗传性的脱发是会有这种情况。但是你是女性的话，一般来说的话跟这种男性的遗传脱发并并不相关。目前目前呢。您描述的病史来说的话，更多的可能还是一个多样化重物。这导致了这种高雄呃高雄性的一个投放。那这种在多量的话综合征里面是相对常见的是相对常见的。呃，那建议的是这样子的。呃，我建议的话关于多大好重症方面的话，您完善一些相关的检查，完善一些相关检查。我们进一步去明确到底是不是多了。保证我争。然后在工具的话，比如说一些搞搞通水平啊，这些再去做进一步的一个诊断跟治疗。呃，那如果说答应上的话，您吃了一两个月的话，没有说特别改善的话，那也可以考虑一些药用的，很有一些外用的一些呃，米诺地啊这些的这些防脱发一些药物，也是可以考虑应用的。那首先你需要诊断。明确到底是不是真的是多了然后综合症。然后在我们再根据这种情况做进一步的一些诊疗诊断跟治疗。那在做进一步诊断跟治疗。嗯，嗯这种脱发的话是有嗯除了这种高雄激素的话，也有一些遗传原因呢，也有一些以上原因。但是女性的话大部分还是跟这个呃雄激素相关，还是跟这种高雄的相关。从你目前情况来说呃，当然还有一些比如说头皮的问题啊，然后这些也有可能。那这些有有些是涉及到皮肤。顾客的问题。那我们现在首先要排除一下啊，就是都能好症状，引起这种高雄激素的头发。所以建议先完善要相关检查嗯，那些相关检查的话，我会用我们之前是发送给您，您可以参考一下可以参考一下。您好，建议完善相关检查:口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，女性激素全套。


首先具体解释一下糖尿病的诊断标准:正常人的空腹血糖要求小于6.1，餐后两小时的血糖小于7.8。这是正常的血糖。如果空腹血糖在6.1~7.0之间，属于空腹糖调节受损。餐后两小时血糖在7.8~11.1之间属于糖耐量异常，这些都属于糖尿病前期。如果空腹血糖大于7.0，餐后两小时血糖大于11.1，同时合并有口渴，喝水多，尿多，体重减轻这个症状，就可以诊断为糖尿病。如果没有这些症状需要同时满足空腹血糖大于7.0及餐后两小时血糖大于11.1，或者连续两次空腹血糖大于7.0，或者连续两次餐后两小时血糖大于11.1，或者连续两次随机血糖大于11.1，这些都可以诊断为糖尿病。根据提供的糖耐量实验结果，目前的空腹血糖5.1和餐后两小时血糖7.7均在正常范围之内的，血糖属于正常范围内糖耐量结果。然后提供的糖耐量胰岛素释放实验数据分析，空腹胰岛素水平偏高，糖负荷后胰岛素分泌曲线明显升高，餐后0.5-1小时高峰值超过基础值10倍左右也是正常范围的，主要是餐后两小时胰岛素没有及时的回落到空腹的3-4倍，反而继续升高到空腹的13倍左右，餐后三小时应该回落到空腹状态，但是目前仍为空腹的4倍左右，胰岛素释放试验提示胰岛素释放曲线下面积增大，所以目前看存在明确的胰岛素抵抗状态。结合您的化验结果，下面为了进一步的明确目前的状态，做出有针对性的指导，需要补充提供以下信息，1.您平时的饮食结构及偏好情况怎么样？活动锻炼情况怎么样？2.您目前显示的体重90kg，身高信息是多少？3.家中直系亲属有没有糖尿病患者？4.您平时的作息情况，工作压力怎么样？补充完毕信息之后暂不要继续追问，等解释后再进一步沟通，谢谢理解！


您好，根据您的情况，1.符合多囊卵巢综合症的诊断标准。多囊卵巢综合症的特点有三个特点，一个是月经不规则，第2个是有痤疮或者是雄激素增高的表现，第三个是卵巢有多囊化的改变，其中具备有三个特点中的两个特点以上就符合多囊卵巢综合症的诊断标准，您目前有月经不规则，卵巢多囊化的改变，所以诊断达到多囊卵巢综合症的标准。您的性激素化验结果黄体生成素叫卵泡刺激素明显升高，这也是多囊卵巢综合症的一个表现，多囊卵巢综合症主要存在有卵泡成熟障碍，排卵障碍，这就使得排卵不规律，出现了卵巢多囊化改变以及月经不规则的表现。2.目前胰岛素水平，也就是各个时间点的胰岛素水平还是可以的，空腹胰岛素水平在正常范围之内，胰岛素的高峰处于半小时到一小时之间，三两小时和三小时已经有明显的回落，所以目前，胰岛素的情况还是基本符合生理规律的，但是胰岛素的结果分析，需要结合血糖来进行分析，目前只看到了您的空腹血糖是6.1，没有看到服糖水以后各个时间点和胰岛素相对应的血糖的情况，如果有这些血糖的情况，那么和胰岛素水平结合在一起分析会更有意义。3.其他的化验结果甲状腺功能中抗甲状腺过氧化物酶抗体较正常值增高，甲状腺功能是正常的，所以这种情况下甲状腺这一块不会影响到健康和生活质量，不需要做特殊的处理，血脂主要是以总胆固醇升高为主，因此合理饮食，适当的运动减轻体重是很有必要的。4.对于多囊卵巢综合症的治疗，是一个综合多方面的治疗饮食和运动，以及减轻体重，这是治疗的基础，在此基础上结合各自的特点给予药物治疗，多囊卵巢综合症的治疗是一个综合多方面的治疗在目前如果月经不规则的情况下，先采取饮食运动加药物，联合的方式是比较好的一个治疗办法。待后期体重明显改善各方面，比如月经已经恢复、比较规律的情况下，再考虑单纯的饮食和运动来控制多囊卵巢综合症这样是比较合适的。总结一下，目前建议控制好每日的主食摄入量，每日主食摄入量和自己的拳头大小两个半左右。增加运动每天的运动时间，建议在半小时以上可以采用有氧运动和抗阻运动相结合的办法，有氧运动主要指的是快走慢跑游泳，跳舞等等。抗阻运动包括仰卧起坐，俯卧撑，哑铃等等运动。体重在现有的基础上能够下降15公斤，比较推荐，计划每个月体重下降5公斤左右，在3~6个月达到这个目标，这对于多囊卵巢综合症的改善，规律月经等各方面都有很大的帮助，如果体重能够下降达到这个目标，后期很有希望不服用药物的，单纯依靠饮食和运动来控制病情。目前药物的使用主要是采用口服短效避孕药来规律月经的治疗，另外要根据您血糖的具体情况来决定是否需要使用这方面的药物。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


你好，你现在没有高雄激素血症，说明多囊卵巢不要紧，但是胰岛素抵抗、分泌节律紊乱依然存在，餐后两小时血糖超过正常水平，不够糖尿病标准，属于糖尿病前期。二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖，不知道你现在甲状腺功能怎么样，应该根据化验结果决定是否继续口服雷替斯。二甲双胍可以继续口服，对你的多囊卵巢综合症也有好处，餐后血糖增高，要注意饮食控制，吃饭的时候少吃碳水化合物，加强锻炼，监测餐后血糖，应该小于8。药物不一定需要长期吃，血糖应该半个月左右化验至少4次，即空腹 三餐后两小时血糖。多囊卵巢综合症目前与胰岛素抵抗 是相关的，吃二甲双胍就可以一举两得。


1.您进行性激素化验时，是很久没有来月经的状态下进行的化验检查，那么这时的性激素的结果，参考范围是根据黄体期的范围来进行评判的，所以处于这个阶段，您的孕激素是明显减低的，说明存在有黄体功能不全，这是月经不规律延后出现的原因，这种情况下多见于多囊卵巢综合症。2.您既往有多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症一般需要给予综合的治疗。目前月经不规律以及脱发情况都考虑与多囊卵巢综合症有联系。脱发常是雄激素增高的表现。所以目前的情况还是考虑多囊卵巢综合症目前疫情已经稳定，做好防护去医院进行必要的检查化验还是安全的。建议做以下相关检查和化验，包括肝功能，血脂，甲状腺功能，性激素，子宫和卵巢的B超，口服葡萄糖耐量试验以及胰岛素释放实验，也就是空腹抽血进行血糖和胰岛素的化验，然后服用含有75克葡萄糖的水300毫升后，分别于一小时和两小时再进行抽血化验，进行血糖和胰岛素水平的化验，如果存在有相应的问题，也需要给予积极的纠正和处理3.多囊卵巢综合症的治疗主要是在没有备孕的计划的情况下，主要是规律月经的治疗，规律月经，主要是通过口服短效避孕药，以及如果有其他的一些化验异常也需要给予相应的处理。4.每周跑3~4次的10公里，如果比较规律，这种运动量也是可以耐受的，对于月经来说影响不大。希望上述解答对你有所帮助，祝我健康快乐，一切顺利


您好，根据您的情况，15岁时由血糖增高，目前是20岁有多囊卵巢综合症，多囊卵巢综合症，容易出现血糖的异常。今天晚上血糖仪监测的血糖可以算是随机血糖13.3。提示糖尿病的可能性。由于血糖仪监测血糖会存在有一定的偏差，另外目前糖尿病的诊断主要是依靠静脉抽血的数值来进行诊断，所以目前的血糖只能是提示糖尿病，但不能够最终诊断糖尿病，最终诊断糖尿病需要与医院静脉抽血来诊断。随机血糖大于11.1，就要考虑糖尿病的情况，所以目前随机监测的血糖13.3提示可能存在糖尿病。建议尽早与医院进行血糖的化验，主要进行空腹血糖，糖化血红蛋白，尿常规的化验。如果空腹血糖大于7.0，那么结合既往的情况可以诊断糖尿病，如果空腹血糖处于6.1~7.0之间，那么建议进行口服葡萄糖耐量实验，来进一步看服糖水后两小时的血糖，如果氟糖水后两小时血糖超过11.1，也可以诊断糖尿病。多囊卵巢综合症的治疗是一个综合多方面的治疗，可以对其再进行一次综合的化验和检查，其中包括肝功能，血脂，甲状腺功能，性激素，妇科的B超。多囊卵巢综合症在规律月经的治疗方面，主要推荐的是，口服短效避孕药也就是达英35这样的药物。另外饮食运动也很重要，从您填写的体重上来看，目前72公斤，如果能够积极减轻体重，对于多囊卵巢综合症的好转也会有很大的帮助作用另外如果存在有血糖的高胰岛素水平的高给予相应的治疗，对于多囊卵巢综合症都有很好的帮助作用。总结一下，目前随机使用血糖仪监测血糖大于11点一提示存在糖尿病的可能性，建议尽快与医院进行静脉抽血复查来帮助确定血糖的情况。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


从您描述的情况以及用药的情况来说，诊断考虑多囊卵巢综合症。1.多囊卵巢综合症，有三个特点，第1个特点是月经不规则，第2个特点是有痤疮或者是脱发或者是多毛，或者是血液化验有睾酮增高，等雄激素增高的表现。第3个特点是妇科B超卵巢提示多囊化的改变。有上面这三个特点中的2点就考虑多囊卵巢综合症。2.针对于痤疮脱发多数情况下与雄激素增高有一定的关系，使用达英35一方面可以规律月经，另外一个方面可以降低高雄激素，这样对于痤疮和脱发有很好的治疗作用。3.多囊卵巢综合症的治疗是一个综合多方面的，往往需要给予规律的长期的处理和治疗。饮食和运动也是很重要的，它是治疗的基础。在饮食方面，乳制品和甜食避免使用，这样对于改善痤疮有一定的帮助作用，每日适当的进行一些有氧运动，比如慢跑，快走，跳绳，跳舞，磴车，游泳等等，对于改善目前的情况也有很大的帮助。4.对于血糖的情况，目前餐后血糖低于餐前血糖，血清c肽水平主要是餐后一小时的血清c肽水平较正常值明显的增高，一般情况下，餐后的c肽水平最高一般是空腹的4~5倍，目前餐后一小时的水平明显的增高，考虑存在有餐后的高胰岛素血症，服用吡格列酮二甲双胍对于改善胰岛素水平有一定的帮助，可以服用。5.多囊卵巢综合症可能还会伴有其他的一些情况，比如血脂的异常，甲状腺功能的异常，因此方便的时候建议做一下血脂甲功的化验。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


根据您的情况，目前体重下降的原因，考虑应该是于控制饮食，运动量有所增强，有一定的联系。二甲双胍目前在体重方面是一个中性的药物，也就是说一般对于体重的影响并不是很明显，当然个别人二甲双胍服用以后有体重下降的情况。另外您的二甲双胍服用只是间断性的服用不是特别的规律，所以这种角度来看药物导致体重下降的可能性并不是特别的大。主要还是考虑与饮食和运动有关。保持体重稳定，主要就是要让吃和动保持平衡，如果运动量加大，体重有持续下降，那么说明饮食摄入不够，可以适当增加饮食的摄入量，饮食摄入量，每日主食3~6两，按照自己的拳头来衡量，也就是两个半到三个拳头大小，蛋白每日至少保证4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜是不限量的。每天的水果可以保证200克，按照拳头衡量是一个拳头大小。每天的运动，建议30分钟以上，以有氧运动为主，结合抗阻运动。有氧运动，包括快走慢跑，游泳，跳操。抗阻运动，比如俯卧撑，小哑铃等等。体重下降与高密度脂蛋白胆固醇降低没有关系。高密度脂蛋白胆固醇降低属于代谢异常，这与多囊卵巢综合症有一定的联系，多囊卵巢综合症容易伴发，血糖的异常，胰岛素的异常以及血脂的异常。多囊卵巢综合症改善以后这些情况都会有一定程度的改善。如果目前体重下降明显可以暂停二甲双胍的服用，可以考虑服用吡咯列酮。早晨服用一次30毫克，它对于改善血糖，改善胰岛素水平都有很大的帮助作用。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


1.卵巢多囊化改变，妇科大夫开具了口服短效避孕药优思悦，可能考虑您是多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症常常典型的特点是①月经不规则，③有痤疮或者是多毛，或者是血液化验雄激素增高的情况，③卵巢的B超有卵巢多难化的改变。如果有其中两条就诊断多囊卵巢综合症。2.多囊卵巢综合症常常会伴有血糖，胰岛素以及甲状腺功能等相关问题。3.目前血糖糖耐量异常或者是糖尿病前期，正常情况下，空腹血糖在6.1以内服用糖水后两小时血糖在7.8以内。如果服用糖水后两小时血糖超过11.1就达到了糖尿病的标，准备介于7.8~11.1之间，属于糖耐量异常，您目前的情况是属于这个问题。4.胰岛素和c肽的检测结果空腹在正常范围之内服用糖水后30分钟和一小时会升到最高值，两小时开始回落，三小时接近空腹水平，目前您的胰岛素和c肽，两小时和三小时都处于较高的水平。所以存在有，胰岛素和c肽的分泌延迟。这也属于早期糖尿病的表现。5.甲状腺功能是正常的。6.针对于血糖，和胰岛素的情况。从您填报的基本信息体重是73公斤，这种情况下积极减轻体重是很有帮助作用的，控制饮食适当锻炼是治疗的基础，饮食每日主食3~6两，如果用自己的拳头来衡量，一般每天的主食总量是两个半拳头左右，蛋白每日保证4个1，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限量。适当的运动很重要，每天的运动时间能够达到30分钟以上最好。在治疗方面可以考虑二甲双胍联合吡格列酮的治疗方法。二甲双胍的服用方法是早餐后服用500毫克，晚餐后服用500毫克。刚开始服用可能会有胃肠道不舒服，腹泻等情况，服用药物1~2周后会逐渐缓解。吡格列酮早晨服用一次，每次服用30毫克。7.如果是多囊卵巢综合症，在没有备孕计划的情况下，主要是规律月经、调节相关的代谢紊乱，如果方便时还需要建议做一下血脂的化验，如果有高血脂也需要给予处理和治疗。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


您好，感谢您的信任，建议上传甲状腺功能，性激素6项，8点皮质醇和ACTH，空腹血糖及空腹胰岛素，子宫附件彩超报告。饮食上：1、保证饮食清淡。多囊卵巢综合症患者一定要尽量保持饮食的清淡，不要多吃刺激性食物，尤其尽量少吃甜食，同时绿豆、螃蟹、柿子等，寒性食物也不要多吃。2、多吃粗粮。女性多囊卵巢综合症发生以后，不要吃精致的食物，尽量多吃粗粮，并且不要单一的食用碳水化合物，粗粮有助于调节女性内分泌，促进雌性激素的分泌，这对女性的健康恢复非常有帮助。3、平时可以喝点豆浆，吃点豆制品。豆制品里面含有植物雌激素，对调节月经是有一定好处的。多囊最好是不要熬夜。作息规律，饮食健康。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.可否把甲减的化验单发我看看。我看看甲减的严重程度。原则上甲减需要长期服药，不能随便停药的。而且甲减本身就会引起乏力，不舒服等情况。2.所以说你本身没有劲、干点活就累，可能跟甲减有关系的。方便的话也可以去复查一下。看看目前情况。3.多囊的话，应该没有太大变化。继续吃药就好。注意控制饮食，适度锻炼，控制体重。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


您每次做泌乳素的时候，大概是在月经第几天？还是非月经期也做过？是不是都是空腹去做的？除了月经紊乱还有没有其他症状？妇科彩超做过么？是否有排查过多囊卵巢综合征？目前身高是多少公分？甲状腺是因为什么原因做的手术？上面的甲功是用优甲乐期间查的还是停药后查的？停药后如果复查过，那么不吃药的情况下甲功正常么？


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.就是按化验单结果来看，主要是这次检查泌乳素高了不少，上一次检查是正常的。那么这个是需要做一下头颅的磁共振，确诊一下是否是垂体泌乳素瘤引起来的。所以这个检查是有必要的。当然泌乳素检查有一定的干扰和波动，如果暂时不想做检查的话，也可以等一个月再复查一下泌乳素，看看情况再说，这个也不影响。2.甲状腺功能目前来说问题不大，如果暂时没有备孕的需求的话，这个甲状腺片暂时不吃也可以，并没有什么太大影响，等到以后准备怀孕，那么在备孕前需要再检查一下甲状腺功能，看看是否需要服药。3.二甲双胍的话，因为医生考虑胰岛素是有一点抵抗的，这个跟体重超标应该有一些关系，可以考虑等到多囊的检查结果出来以后，综合判断是否需要服用，因为多囊本身也可以引起胰岛素抵抗。如果确实有多囊的话，二甲双胍是建议吃的。等到那个多囊的结果出来以后，你再发给我看一下希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


1.请问您的性激素是月经第几天查的？2.您的子宫附件彩超是月经第几天查的？3.您月经一般多少天来一次，除了月经紊乱，还有其他什么症状吗？


您好，我是医生，看了您的B超，其中卵巢有多囊化的改变，甲状腺不均质改变，右侧是0.3厘米左右的结节，针对于您的问题回答和建议如下1.大脖子病又称为单纯性甲状腺肿，它与碘缺乏有一定的关系，目前并没有明确的数据显示它是显性基因的遗传，所以这一点不要有担心和顾虑，甲状腺疾病的发生目前原因不明确与遗传的关系不是很清楚，可能有一定的遗传性，但是遗传并不占主要绝定的因素，多数情况是一些后天的环境的因素所导致的，所以不要有顾虑遗传的问题2.目前甲状腺不均质的改变考虑存在有慢性甲状腺炎的情况，这种情况需要，结合甲状腺功能的情况来进行综合判断，如果甲状腺功能和甲状腺相关抗体均正常，则在饮食上没有特殊的要求，正常饮食就好，没有限制。如果甲状腺功能不正常，或者是甲状腺的抗体有异常的情况下，则根据具体的情况我们来制定饮食的要求。所以在饮食这一块需要完善甲状腺功能的化验检查项目，包括游离三碘甲状腺原氨酸ft3，游离甲状腺素ft4，促甲状腺激素，抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体这5项。3.碘对于健康生活是必需品。饮食推荐食用加碘盐。海产品多数不受限制，除非甲状腺过氧化物酶抗体，或是甲状腺球蛋白抗体明显增高的情况下，海带，紫菜，海蜇，虾皮这类高碘的食物减少食用，其他的海产品和加碘盐都是不受限制的。4.针对于卵巢多囊化的情况，如果月经不规则，或者是有痤疮多毛等情况，则建议进行性激素6项，血脂，血糖，胰岛素水平，同时也需要进行甲状腺功能的化验。综合判断是否存在有多囊卵巢综合症的可能性。总结一下针对甲状腺的问题，目前遗传不起到绝点的因素，所以不需要担心遗传这个问题，需要进行甲状腺功能的化验检查。关于多囊卵巢这一块，如果有月经不规则或是痤疮等情况，需要进一步进行性激素，血脂，血糖，胰岛素水平的化验，性激素要求在来月经的第二第三第四三天中选择一天早晨空腹进行。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


您好，看了之前的咨询记录，诊断多囊卵巢综合症，有服用克龄蒙和孕激素。针对于此次的性激素6项化验回答和建议如下1.性激素是存在有一定波动性的，所以单次的水平偏低并不要太紧张，可以后期考虑再复查，观察一下动态的变化，排除本身的波动。第二，如果目前在服用克龄蒙，则克林蒙是雌性激素，它会影响到性激素的化验结果，黄体生成素，卵泡刺激素比较低，如果是在使用药物，则与药物的使用有一定的联系。2.黄体生成素如果过高也就是像既往那种情况，特别是黄体生成素较卵泡刺激素明显增高，如果是卵泡刺激素两倍以上，这种情况就考虑存在有排卵障碍。这是多囊卵巢综合症的典型特点，目前黄体生成素有改善，说明疾病是在向好的方向发展。3.针对于多囊卵巢综合症的治疗，在没有备孕妊娠的计划时，主要是规律月经的治疗，只要月经规律就算治疗是比较理想的，如果有备孕妊娠的计划，我们在做相应的治疗调整。总结一下，目前卵泡刺激素和黄体生成素的确处于较低的水平，但结合既往的情况来看，也并不一定是有太大的问题，一方面性激素会有一定的波动性，另一方面如果目前是在服用克龄蒙，克龄蒙门会影响到性激素的水平。目前主要是针对多囊卵巢综合症的治疗，规律月经就好。祝周末愉快。


多囊卵巢综合症与胰岛素抵抗相互影响，胰岛素抵抗有改善，多囊卵巢综合症也会得到一定程度的改善。胰岛素抵抗多于体重，超重或者是过重有一定的关系，因此积极减轻体重对于缓解胰岛素抵抗有很大的帮助作用。1.首先饮食要控制好每天的总量，如果有超重，则建议每日主食控制在3~6两，也就是全天的主食量和自己的拳头两个半到三个大小左右。蛋白每日可以保证3个一：一两瘦肉，一个鸡蛋，一两豆制品，蔬菜是不限量的。饮食方面避免食用高热量的食物，主要是甜食、饮料、油炸食品。喝的方面，推荐白开水。避免所有的饮料和酒类。另外多囊卵巢综合症常常会伴有痤疮的情况，所以如果痤疮明显，两类食物避免食用，主要是乳制品以及甜食。总体来说，主要是控制好每天食物摄入的总量，而对食物的品种并没有过多的限制。主食方面建议粗细搭配，细粮和粗粮混合在一起使用。蔬菜以深色蔬菜大叶绿叶蔬菜为主要蔬菜。2.对于减轻胰岛素抵抗最有效的办法，除了饮食以外再就是进行运动运动可以明显的改善胰岛素抵抗，每周至少进行150分钟以上的有氧运动，包括快走、慢跑、游泳、跳操。3.在饮食和运动的基础上，必要时也可以选择药物来改善胰岛素抵抗，常用的药物是二甲双胍和吡咯列酮。希望上述解答对你有所帮助，祝一切顺利。


您好，感谢您的信任！您的体重指数17年的时候大概是在31，结合胰岛素水平还有妇科B超的结果以及月经不规律的临床表现，考虑多囊卵巢综合征的诊断是比较明确的，您的黑棘皮在您瘦下来以后(目前体重指数是25左右，算超重，不算肥胖)有所好转，您的空腹胰岛素也比之前下降，血糖一直正常，您后来查出来甲状腺乳头状癌，术后发现黑棘皮又减轻。1. 您的黑棘皮考虑和胰岛素抵抗有关，空腹的胰岛素水平在15mIU/L以上我们认为就是高胰岛素血症，而且胰岛素的水平不能只看空腹，也要结合糖水或馒头餐后的水平，有的人空腹胰岛素正常，但餐后胰岛素的水平很好，表示胰岛分泌胰岛素的β细胞功能有所障碍，所以建议您做一下口服的葡萄糖耐量试验了解一下餐后的胰岛素情况。2 您减肥以后黑棘皮的情况好转，所以建议您继续减肥，坚持控制饮食和良好的生活习惯，适当锻炼，您能瘦下30多斤，我是很佩服您的，您一定是一个有毅力的人。3 您说做了甲状腺手术后黑棘皮进一步减轻，我目前没有想关的经验，但是通过文献可以了解到，恶性黑棘皮病即伴有恶性肿瘤的黑棘皮病往往见于中老年人，而且皮损发展迅速严重，且多和消化道肿瘤相关，我没有查到甲状腺癌与黑棘皮病的相关报道。4看您发来的图片，感觉您的黑棘皮和高胰岛素血症胰岛素抵抗，肥胖是有关的。另外您的血脂血压血尿酸是否都正常，目前腹围是多少呢？我的黑棘皮跟癌有关系吗？我还需要做什么检查去查一下我的胰岛素和内分泌吗？现在体重130左右


根据您的身高和体重计算，体重指数为27.26，属于超重。积极的减轻体重是很有必要的，对于改善目前的各项指标以及月经的情况都有很大的帮助。1.多囊卵巢综合症会出现胰岛素抵抗，是2型糖尿病发生的危险因素，也就是说容易导致2型糖尿病，因此饮食和运动都需要加强。饮食主要是控制每日饮食的总量，而对于食物的种类并不做特别的限制和要求。当然对于高热量的食物，比如甜食，油炸类食品属于高热量食物，吃这些食品容易导致食物过量，所以不建议食用。每日主食控制在3~6两，也就是和自己的拳头两个半到三个大小左右，每顿饭主食基本不要超过一个拳头。蛋白每日保证4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限量。需要定期监测血糖，一般来说每1~3年建议做一次血糖的监测。得糖尿病的概率比较大，但是如果控制好饮食，加强运动减轻体重，是可以70%预防糖尿病到来的。这一点要有信心。2.运动方面需要加强运动。每周建议能够慢跑5次以上，每次慢跑持续时间能够达到30分钟左右。每周能够保证至少150分钟以上的慢跑时间。不要连续两天不做运动，慢跑每天进行最好。你说的艾草，腰封这些都没有明确的效果，不建议使用。这些对月经的方面没有明确的作用和效果。3.戒荤是不健康的饮食。食物搭配是要均衡合理的，我们每天的食物要包括主食，蔬菜蛋白质，蛋白质，包括肉类和豆类，这是必须的，都吃素对健康并不利，可能更不利于月经。4.目前您的多囊卵巢综合症诊断基本是明确的，多囊卵巢综合症一般是具有以下三个特点中的两点就可以诊断，第1个特点是月经不规则，第2个特点是雄激素增高，您具备这两个条件，第3个条件是卵巢呈现多囊化的改变，您虽然卵巢B超正常，但前两项异常，所以诊断多囊卵巢综合症。目前化验中泌乳素有增高，所以针对于多囊卵巢综合症，建议还需要完善必要的检查和化验，包括肝功能，肾功能，血脂，血常规，甲状腺功能，口服葡萄糖耐量试验以及胰岛素释放试验，根据这些化验的结果综合来制定一个针对于多囊卵巢综合症的治疗方案。您所罗列的治疗中，目前炔雌醇环丙孕酮是治疗多囊卵巢综合症的，其他的治疗药物，包括中药并不推荐使用。根据您目前的情况，完善上述检查是有必要的，进一步明确是否存在有其他的一些代谢性的问题，以及进一步查找泌乳素增高的原因。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


1.从您的情况上来看，近期服用减肥药物出现了心慌、失眠，停药后这些症状逐渐减轻，从症状的描述上来看，不除外服用了甲状腺激素的可能性，所以重点要看一看减肥药物的成分，如果减肥药物成分不明或者是非正规的减肥药物，可能药物中会有甲状腺激素，服用甲状腺激素有一定的减重作用，但是会出现明显的心慌，也就是心跳加快，失眠，等症状，所以针对于这个情况，首先要看一看减肥药物的具体成分是什么，多数情况下考虑药物的副作用。2.目前甲状腺功能处于正常范围之内，所以并不考虑甲亢。药物导致的甲亢，一方面与药物的使用时间，药物使用的剂量，以及要停用的时间，都有一定的关系。目前甲状腺功能是正常的，如果仅服用少量的甲状腺激素，目前已经处于停药阶段，甲状腺功能可以是正常的。3.对于多囊卵巢综合症的诊断，不是主要依靠性激素化验来进行诊断。多囊卵巢综合症的诊断需要结合以下几个特点。第1个特点是月经不规则，这往往是最多见的，第2个特点是有雄激素增高，目前性激素化验中睾酮是正常的，化验中没有提示雄激素增高。另外还包括高雄激素的一些表现，比如有痤疮或者是多毛，多毛特指的是，嘴唇上方乳晕周围的多毛，第3个特点是B超进行卵巢的检查，卵巢呈现多囊化的改变，如果有这三个特点中的两个特点，则要考虑多囊卵巢综合症4.目前您所进行的化验中未见明显的异常，需要注意的一点是性激素的化验是有时间要求的，在有月经的情况下，建议在来月经的第二第三第四三天中选择一天早晨空腹进行抽血化验，这样可以反映基础状态下的性激素水平情况，任意一天的性激素抽血化验并不能够很好的反映性激素的情况。5.目前您的情况建议继续观察，暂时不做特殊的处理，考虑与药物的副作用有很大的关系。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐。


老朋友，您好，感谢您的信任。您这张垂体mri的结果也表示可疑，这个结果也比较尴尬。因为您存在两个问题，一个多囊，一个高泌乳素血症。一元论的角度，我建议您还是先治疗多囊卵巢综合征，现在先服用达英35，连续服用21天，停药7天，再接着服用，连续用药3到6个月。用药3个月复查一次性激素6项。泌乳素还是高的话，可能还需要加用溴隐亭。下次复查注意的事项：当天洗澡时避免揉搓乳头。上午10点左右走着去采血，不要因为赶时间跑着去，空腹去。头一天晚上可以进食碳水化合物类的食物，如米、面之类。这些对泌乳素水平没有影响。不能吃蛋白质类(如牛奶、鸡蛋，瘦肉)，脂肪类(如肥肉，油脂)食物等。


您好，多囊卵巢是没有合并月经异常等内分泌紊乱症状，现在您应该属于多囊卵巢综合征，首先建议先控制体重，同时建议您测个胰岛素释放试验，看看有没有胰岛素抵抗，为以后用药做准备。


您好，我是医生，特别抱歉，这么晚回复您的问题，请谅解。对于您的问题回答和建议如下。1.您目前的情况需要怀疑多囊卵巢综合症的可能性。对于多囊卵巢综合症，主要的特点有三个方面，一个是月经不规则，也就是月经的间期间隔7天以上，这就属于月经不规则，您具备这一条。第二方面就是有痤疮或者是高雄激素的表现，那您有痤疮，所以也有这一个特点。第三方面就是卵巢呈现多囊化的，改变您的妇科B超显示卵巢没有多囊化。2.多囊卵巢综合症有其中两个特点，两个方面的表现就要高度怀疑，所以您目前的情况，建议做一下性激素6项的化验，性激素6项的化验，需要再来月经的，第二，第三，第四，三天中，选择一天早晨空腹进行化验。目前对于这个问题来说，也不用过于着急推，后几周进行化验并不会对你有太大的影响3.化验项目包括性激素6项，苗勒氏管激素（AMH），甲状腺功能，肝功能，肾功能，血脂，口服葡萄糖耐量试验以及胰岛素释放试验（空腹抽血进行空腹血糖的化验和空腹胰岛素的化验，然后服用含有75克葡萄糖的水，300毫升后，分别在服糖水后一小时和两小时再进行血糖和胰岛素的化验）。希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐


您好，您目前的胰岛素水平还没有到高胰岛素血症的程度，只是胰岛素高峰相对延迟了一些，到了120分钟没有完全下降，但是180分钟基本降低到合适程度了。，胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。如果目前血糖是正常的，那么现在这个情况是不需要药物治疗的，加强运动就可以，尽量不吃升糖指数特别高的食物，可以百度升糖指数一览表，超过70的尽量不要吃。加强运动，饭后出去走一走。月经紊乱的情况，还需要继续再看一下妇科，是否仍然是多囊的问题没有完全好转，还未能恢复自己的月经周期


不好意思，病房工作忙碌，您久等了，谢谢理解！首先解释一下多囊卵巢综合征的诊断标准问题。多囊卵巢综合征是引起女性月经失调和雄激素过剩的重要原因。当女性表现出多囊卵巢综合症的典型特征时，即存在高雄激素及表现、月经周期不规律、肥胖(仅部分患者出现)和妇科超声检查显示多囊卵巢形态时，多囊卵巢综合症可以诊断。主要的临床表现包括：1)、月经周期紊乱，其特征是月经稀发或闭经。而且部分PCOS患者存在长期无排卵所致的异常的不规则子宫出血。排卵功能障碍通常导致后续的不孕状态。2)、雄激素过多，可能包括临床体征(多毛、痤疮、脱发)和/或血清雄激素浓度升高。3)、对于大多数有月经不规则和雄激素过多的女性，经超声检查可见典型的卵巢多囊性外观，然而，这种超声表现是非特异性的，因为它也可见于月经周期正常的女性。多囊卵巢综合征的诊断标准是符合以下3条标准中的2条即可诊断：月经不规律稀发、雄激素过多症和超声检查见多囊卵巢。然后结合您提供的孩子的具体的化验检查结果，激素六项提示雄激素睾酮偏高一些，LH/FSH>2，妇科超声提示多囊样改变，月经周期不规律等均提示有多囊卵巢综合征的可能的。关于综合治疗方面。多囊卵巢综合症患者生活方式干预是推荐的一线基础治疗方案。生活方式调整主要包括饮食，运动及行为方式干预。所以饮食控制及结构调整，适度活动锻炼，减轻体重可降低代谢风险，恢复排卵性月经周期，保证后续妊娠的安全性，为大多数女性的一线干预措施。然后就是代谢异常的干预治疗，同时注意管理血脂等指标。后续对于月经周期的规律调整等治疗建议以妇科生殖专业的专家推荐意见为准。您可以补充一下孩子的具体信息，好具体的分析，进一步的做出有针对性的解释孩子目前的身高体重多少？平时的饮食习惯，饮食结构，活动锻炼情况怎么样？身体有没有多毛的表现？有没有查过代谢方面的问题，比如糖耐量实验等？补充完毕信息之后暂不要继续追问，等解释后进一步的沟通，谢谢理解！


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.这个泌乳素稍微高一点，高的并不太多，考虑跟多囊内分泌失调会有一些关系。可以先吃达英35来调理月经和降低雄激素。先吃三个月以后，再复查一下性激素，看看变化。2.泌乳素波动比较大。受影响也比较大，所以如果你查的不标准是会有影响的。需要再次复查一次。泌乳素检测注意事项：当天洗澡时避免揉搓乳头。上午10点左右走着去采血，不要因为赶时间跑着去早餐不要吃。空腹去。头一天晚上可以进食碳水化合物类的食物，如米、面之类。这些对泌乳素水平没有影响。不能吃蛋白质类(如牛奶、鸡蛋，瘦肉)，脂肪类(如肥肉，油脂)食物等。3.如果三个月以后复查泌乳素仍然偏高，甚至可能比这个更高的话。那么可以考虑查一下垂体磁共振。排除一下垂体泌乳素瘤就可以了。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


首先解释一下多囊卵巢综合征的诊断标准问题。多囊卵巢综合征是引起女性月经失调和雄激素过剩的重要原因。当女性表现出多囊卵巢综合症的典型特征时，即存在多毛症、月经周期不规律、肥胖(仅部分患者出现)和妇科超声检查显示多囊卵巢形态时，多囊卵巢综合症可以诊断。主要的临床表现包括：1)、月经周期紊乱，其特征是月经稀发或闭经。而且部分PCOS患者存在长期无排卵所致的异常的不规则子宫出血。排卵功能障碍通常导致不孕。2)、雄激素过多，可能包括临床体征(多毛、痤疮、脱发)和/或血清雄激素浓度升高。3)、对于大多数有月经不规则和雄激素过多的女性，经超声检查可见典型的卵巢多囊性外观，然而，这种超声表现是非特异性的，因为它也可见于月经周期正常的女性。多囊卵巢综合征的诊断标准是符合以下3条标准中的2条即可诊断：月经不规律稀发、雄激素过多症和超声检查见多囊卵巢。抗苗勒管激素(AMH) 主要由窦卵泡分泌，可抑制卵泡成熟，PCOS 患者常表现小卵泡成熟障碍，血清 AMH 浓度常为正常对照人群的 2-3倍。有研究显示 AMH 是 PCOS 患者改善代谢治疗或促排卵治疗效果的预测有效指标，但AMH 的个体、种族差异较大。所以根据您提供的资料，您目前的多囊卵巢综合征诊断是成立的，多囊患者一般都合并有代谢异常，孰先孰后目前难以定论。目前的胰岛素抵抗只是合并的代谢异常的一个表现方面，备孕是没有禁忌的。关于综合治疗方面。多囊卵巢综合症患者生活方式干预是推荐的一线基础治疗方案。生活方式调整主要包括饮食控制及结构调整，增加运动锻炼及行为方式干预。然后就是代谢异常的干预治疗，目前的胰岛素分泌状态提示目前仍存在明显的胰岛素抵抗，您目前口服的二甲双胍可以有效的改善胰岛素抵抗，可以继续目前的剂量口服，具体疗程一般建议确定妊娠后停药，同时注意管理血脂等指标，适度的增加活动锻炼时间也有助于增加机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。对于调整月经周期以及促排卵等妊娠方面的干预治疗以妇科生殖专业的专家意见为准。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.从您提供的这个检查化验单，还有月经情况来看，多囊还是可以确诊的。多囊卵巢综合征是一种好发起病于年轻女性的内分泌疾病，主要的表现就是不排卵，或者排卵不规律，这就深层次导致了没有规律的月经。这种疾病很常见，很好治疗，但是难以治愈，不过好消息是随着年龄的增长，一般35岁之后有自愈的倾向。但是35岁以下的年轻女性症状比较重一些。如果暂时没有生育的需要，治疗方法以长期服药维持月经为主，药物基本就是达英35、优思明、优思悦这些，往往服药可以很好控制月经，但由于疾病本身的原因，停药后月经会很快再度紊乱。所以一般还是建议服药，对身体是有好处的。如果准备单纯使用黄体酮来行经，则可每次月经来潮第21天开始服用，黄体酮软胶囊 每天两次 每次100mg，共服用7天，然后等待一周，一般会有月经来潮。2.中药调理对于多囊的月经也有一定的好处。但是建议最好是正规中医院调理治疗。不要寻找偏方或者是小诊所。3.因为你目前这个头疼身体发热的情况。有没有可能跟目前服用的中药有一些关系？可以咨询一下给你开中药的医生。整体来说应该没什么大的问题。因为这个37度左右可以不算发烧的。还有因为月经一直没有来，可能也会导致身体有一些反应。考虑先吃一些黄体酮，促使月经来潮。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。对。你是已经吃了黄体酮，月经仍然没有来。可以考虑肌肉注射黄体酮促经，还是正规去妇科看一下。平时注意锻炼身体，增强体质，避免发胖。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.目前，国际上诊断多囊卵巢综合征采取的是鹿特丹标准，诊断标准包括： 1.月经紊乱：闭经、月经稀发； 2.高雄激素血症：多毛、毛发粗黑、痤疮、脱发、脂溢性皮炎； 3.B超检查可见卵巢呈多囊样改变。 上述3条标准中满足2条，便可明确诊断多囊卵巢综合征。2.根据你的化验单，还有月经的情况来看，多囊的可能性很大的。3.复检的检查结果提示有以下几个问题。首先就是睾酮明显的升高，然后有月经不调，有体重上升的情况同时合并有血糖高胰岛素抵抗。这个多囊的可能性很大。建议还是要正规调理。可以先吃黄体酮，促使月经来潮。然后月经后服用达英35。正规调理月经，服用三个月以后，去复查性激素6项看看调理情况。4.甲状腺功能是正常的，可以排除甲亢或者甲减。但是血糖明显的升高，空腹和餐后都高，就是已经够上糖尿病的诊断标准。同时有胰岛素抵抗，这个应该跟多囊有一些关系，也跟体重升高都有关系。建议服用盐酸二甲双胍，这个药物可以改善胰岛素抵抗，降低血糖，对于月经的调理，多囊，促进排卵都有好处。5.平时一定要注意控制饮食，锻炼身体，尽量把体重再降下来一些。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


您好，感谢您的信任。请问您还有其他症状吗？月经怎么样？皮肤有没有改变？体重有变化吗？此外，您的血压怎么样？


您好，感谢您的咨询。请问您的月经是否规律？一般是多少天来一次，每次持续多长时间呢？除了唇部以外，其他地方的汗毛颜色是否也比较深？


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.目前，国际上诊断多囊卵巢综合征采取的是鹿特丹标准，诊断标准包括： 1.月经紊乱：闭经、月经稀发； 2.高雄激素血症：多毛、毛发粗黑、痤疮、脱发、脂溢性皮炎； 3.B超检查可见卵巢呈多囊样改变。 上述3条标准中满足2条，便可明确诊断多囊卵巢综合征。不知道你有没有做过那个妇科超声的检查。需要根据超声的结果来综合判断到底有没有多囊。单纯这个性激素应该不能确诊。2.也不用担心。雄激素高的并不多。监测一下排卵，如果能够正常排卵的话，不影响怀孕，暂时也不需要治疗。观察一下就好。平时注意适当锻炼身体，饮食清淡一些。以免发胖。3.这个泌乳素稍微高一点点，意义并不大。脑垂体疾病的可能性非常小。如果是有垂体瘤的话，泌乳素会高的很多。而且本身泌乳素受外来影响因素大，也就是说这个结果会有一定的波动。泌乳素波动比较大。受影响也比较大，所以如果你查的不标准是会有影响的。需要再次复查一次。泌乳素检测注意事项：当天洗澡时避免揉搓乳头。上午10点左右走着去采血，不要因为赶时间跑着去早餐不要吃。空腹去。头一天晚上可以进食碳水化合物类的食物，如米、面之类。这些对泌乳素水平没有影响。不能吃蛋白质类(如牛奶、鸡蛋，瘦肉)，脂肪类(如肥肉，油脂)食物等。不放心的话，下次可以再复查一下。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.说明服用效果还是很好的。不过从化验单来看，目前的激素指标还是不正常，提示还是有多囊的情况。睾酮是高的。附黄体生成素与卵泡刺激素的比值仍然偏高。说明这个激素调节还不正常。2.建议最好继续在服用三个月巩固一下。平时一定要注意适当锻炼身体，防止发胖。饮食上面清淡一些，尽量不要熬夜。3.血糖目前很好。空腹胰岛素也基本在正常范围。继续坚持锻炼身体，饮食上面像太甜的果汁饮料，糖之类的食物还是要少吃，注意预防。多吃蔬菜和不甜的水果。米饭馒头包子等，也就是主食一餐1~2两左右，不要吃太多。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.因为现在疫情比较紧张，可能去医院不太方便，所以我建议一个月以后呢，去医院做一下系统的检查。2.血糖方面查一下空腹血糖，餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白，还有胰岛素分泌。这个挂内分泌科好。最好让医生再给您查一下甲状腺方面的问题，看看有没有甲功的问题。也就是一起抽血查一下甲功五项就好。然后再到妇科去查一下性激素6项和妇科的超声，看看目前多囊的情况，决定需不需要继续服用西药也就是避孕药，还是中药效果好。3.这样基本上检查就完善了，然后根据检查的结果决定治疗方案。到时候你可以把这些检查的结果，还有医生给您提供的病历意见一起拍给我看一下，我可以帮您综合分析一下。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。检查性激素最好在月经来潮后的第2天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。月经来潮后第2天，早9点空腹抽血检查，效果最为精准。不孕不育或闭经，长期不来月经者，可在任何时间检查，空腹最佳。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.首先你要明确月经不调是什么原因，然后才好对症治疗。一般需要检查一下性激素六项和妇科彩超。年轻的女性月经不调一般考虑如果有肥胖的话，要考虑多囊卵巢综合症的可能。还有卵巢功能不全都可以引起月经不调。雌激素偏低，雄激素增高，都会引起月经不调。所以肯定需要先检查一下月经不调的原因，然后看看是否需要调经治疗。2.检查性激素最好在月经来潮后的第2天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。月经来潮后第2天，早9点空腹抽血检查，效果最为精准。不孕不育或闭经，长期不来月经者，可在任何时间检查，空腹最佳。3.结合您有情绪问题，建议顺便查下甲状腺功能。甲状腺的问题也可以引起月经不调和情绪不稳。4.主要需要先查下看有没有多囊的问题。目前，国际上诊断多囊卵巢综合征采取的是鹿特丹标准，诊断标准包括： 1.月经紊乱：闭经、月经稀发； 2.高雄激素血症：多毛、毛发粗黑、痤疮、脱发、脂溢性皮炎； 3.B超检查可见卵巢呈多囊样改变。 上述3条标准中满足2条，便可明确诊断多囊卵巢综合征。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


首先，感谢您的信任，让您久等了。首先我需要明确一下是否有多囊卵巢这个疾病：多囊卵巢也叫PCOM.诊断标准：（1）初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；（3）超声下卵巢PCOM表现。其中抽血实验室检查：1. 高雄激素血症：血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。2. 抗苗勒管激素：PCOS患者的血清抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone, AMH）水平较正常明显增高。3. 其他生殖内分泌激素：非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH 比值≥220%~35%的PCOS 患者可伴有血清催乳素（PRL）水平轻度增高。妇科彩超：1侧或双侧卵巢内直径2～9 mm的卵泡数≥12个，和(或)卵巢体积≥10 ml（卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算）。从您的化验单来看，LH/FSH差不多在2左右，卵巢也有多囊表现。但是雄激素还在正常范围之内。多囊卵巢综合征可以考虑。希望能帮到您，祝您身体健康，


你好，很高兴为你解答多囊卵巢综合症治疗的首要事情就是饮食生活方式的调整，清淡饮食增加运动量，这样可以增加基础代谢率有利于体重的下降，体重如果能降到标准体重或者比标准体重重10%，月经恢复的概率在70-85%左右。目前72公斤的体重确实太重，而多囊卵巢的患者往往有严重的胰岛素抵抗，而高胰岛素血症状态又很容易引起肥胖及加重肥胖，针对这种情况可以服用二甲双胍0.5 早晚饭后一片。虽然你没有时间运动，但是最有效的减重方式还是运动，如果能够利用上下班时间增加运动量是很好的，如果目前没有哺乳的话可以尝试用皮下注射利拉鲁肽或者艾塞那肽 其可以抑制食欲，增加基础代谢率，减轻体重的。希望我的回答对你有所帮助！


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.请问是否有月经失调的情况，月经是否正常？目前，国际上诊断多囊卵巢综合征采取的是鹿特丹标准，诊断标准包括： 1.月经紊乱：闭经、月经稀发； 2.高雄激素血症：多毛、毛发粗黑、痤疮、脱发、脂溢性皮炎； 3.B超检查可见卵巢呈多囊样改变。 上述3条标准中满足2条，便可明确诊断多囊卵巢综合征。2.按描述来看倒是有这种可能性。同时合并有月经不调，那么多囊的可能性就更大了。建议方便的时候可以去医院检查一下性激素6项和妇科的超声。检查性激素最好在月经来潮后的第2天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。月经来潮后第2天，早9点空腹抽血检查，效果最为精准。不孕不育或闭经，长期不来月经者，可在任何时间检查，空腹最佳。3.吃的很多，但还是很瘦，同时要注意一下血糖和甲状腺的问题。下次去检查的时候，可以顺便查一下血糖和甲状腺功能。如果都正常的话，那么考虑可能是胃肠道吸收功能不好。建议注意锻炼身体，饮食以清淡易消化为主。也可以吃一些双歧杆菌来调理一下肠胃。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


你好，收到提问，感谢你的信任我看了你的体重呢是46.5公斤，应该来说是比较瘦的。减肥呢的确是可能会导致月经紊乱的，因为减肥了之后呢，女性的一个脂肪细胞会减少，而脂肪细胞呢？对雌激素的产生来说呢，是很有关系的。所以很多女性在呃减肥了之后会导致一个月经的一个紊乱。那你现在的情况呢，是月经。呃。已经有好几个月异常了，而且这个月也已经延迟了好久没有来。那这种情况怎么办呢？一般来说，我们就会建议做人工周期，就是服用一些雌孕激素的一个联合的用药，然后做一些人工周期。嗯，其实理论上来说，如果现在比如说不是引擎的话呢，可以建议您去医院里面看一下子宫内膜的厚度，如果厚度比较厚的话呢，有可能给您服用一点孕激素，您过几天就会来月经了。那如果呃您现在。您现在也。嗯，就是因为疫情的关系也不方便去医院做检查的话呢。呃，可以，就是先服用一些雌激素的一些联合用药。呃。一般来说，呃，过几天越近也就会来了。呃，其他还有什么问题吗。嗯，理论上来说，建议您已经过去之后呢。可以再去医院里面。嗯，查一下性激素和妇科的b超。呃，看一看。但是如果你既往月经还是都比较正常呢此次是因为体重的减轻，导致来月经的紊乱。那应该来说还是比较明确的，有可能就是因为减肥导致的。那还是建议您就是这段时间的饮食。呃。不知道是不是还在。嗯，减肥。建议呢，还是饮食要健康一点，适当的运动，然后规律的休息。呃，我看您那么晚发那个提问是不是休息，睡眠也不是很好这个其实都有关系的。嗯，就是要做到健康那个生活方式。对，呃，月经来说也是很关键的。那我这边再给这边跟您开一个处方，您可以在线购买一点药物，然后看一看吧。


您好，我是医生，根据您的情况，针对您的问题回答和建议如下。1.目前性激素6项是在没有来月经的情况下进行化验的，所以它的数值标准可以参照黄体期的标准来进行判断，目前黄体生成素水平偏低，说明没有排卵。性激素水平波动是比较大的，后续考虑在合适的时间进行二次复查。目前通过性激素6项的化验结果，还不能够明确的判断出这次月经不来的原因。目前服用黄体酮是可以的，也是常规的治疗办法。2.月经会受到很多因素的影响，比如环境的改变，情绪的改变，运动饮食等比较大的变化都可能会对月经造成影响，所以自己也可以回顾一下近期的情况是否存在有和之前不一样的地方，这些改变可能也是导致月经不来的原因。3.根据您的年龄以及体重来看，体重是明显超重的，出现月经的问题，加之体重较重，如果有痤疮，脱发等问题，则需要高度怀疑多囊卵巢综合症的可能性。所以要对此次月经的问题做进一步的原因排查，重点是来检查多囊卵巢综合症。建议完善下列相关的化验和检查。①，肝功肾功血脂，甲状腺功能（这项化验很重要，月经与甲状腺功能关系密切），口服葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验（检查很简单，空腹抽血进行空腹血糖和空腹胰岛素的化验，服用糖水后再做一次抽血，进行服糖水后的血糖和胰岛素化验，糖水是医院来准备的）②，腹部的异常包括子宫和卵巢，重点是看卵巢是否有多囊化的改变。总结一下，根据您的情况目前，月经的问题原因尚不明确，一方面自己看一看近期是否存在有和之前明显的变化，比如环境情绪，精神饮食运动等方面是否有明显的变化，另一方面，需要进行必要的检查和化验，其中要进行甲状腺功能的化验，排除甲状腺疾病导致月经的问题，其次要重点排除多囊卵巢综合症的问题。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐。


您好，我是医生。1.您是月经第4天进行抽血化验的性激素6项，月经第4天属于卵泡期，卵泡期可以了解女性的基础，性激素的水平情况，这个抽血化验的时间是正确的。2.根据目前6项性激素水平的情况来看，未见明显的异常。各项指标都在正常范围之内。3.单从性激素的化验结果来看，没有明显的异常，但还要了解您做性激素6项化验的目的是什么，针对于您的目的，或者是具体的情况，结合在一起综合分析，可能会更有针对性的给予更好的建议和意见。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，同时也祝您新春愉快。


您好，抱歉忙到现在刚有时间码字回复～刚才又回顾了之前的几次交流，复习比对了前后的化验单。您这次查到的结果，确实符合我之前推测并给你解释的情况:1.高泌乳素血症方面，根据泌乳素水平再加症状，暂时没有用药的指证(用不用药不看有没有垂体瘤，最重要还是泌乳素升高的水平及与之相对应的症状)；2.的确不能排除多囊卵巢综合征的情况，这个是育龄期女性非常常见的一种情况，表现为或容易出现体重增加、月经异常(少甚至闭经)、代谢方面出现糖耐量异常，性腺六项的结果比较常见雄激素水平偏高，黄体生成素和卵泡刺激素比值偏高。也就是现在咱们有体重增加和空腹血糖偏高的问题，这种情况是咱们后面需要重点干预的～3.皮质醇和acth，严格来说要做节律，这次采血您是几点抽的？是否和泌乳素等一块？因为我看到化验单上采集时间写的是中午快下午，化验时间已经下午了，可能抽血时间、化验周转有一定影响。如果是早上八九点抽的，基本上没问题，加上lh、fsh的结果，我们能排除垂体腺瘤引起皮质醇功能减退的情况。但如果是中午甚至下午才抽血，这个皮质醇就有点高了。


您好，我是医生，根据您的情况，已经确诊多囊卵巢综合症，多囊卵巢综合症，主要是卵泡成熟障碍排卵障碍，因此导致月经不规律受孕，不容易受孕。针对于您的情况回答和建议如下。1.如果既往没有做过甲状腺功能的化验检查，还需要完善一下甲状腺功能的化验检查，因为多囊卵巢综合症常常会伴有甲状腺功能异常，特别是甲减的存在。所以如果有甲状腺的问题，也需要给予积极治疗，这对于规律的排卵成功妊娠都有帮助作用。甲状腺功能主要是通过血液化验来进行，项目有游离三碘甲状腺原氨酸ft3，游离甲状腺素ft4，促甲状腺激素，抗甲状腺过氧化酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体。2.从糖耐量的结果来看血糖是正常的，但是存在有餐后胰岛素的抵抗，一般来说服用糖水后的胰岛素水平不超过空腹的10倍，所以您目前表现的主要是餐后的胰岛素抵抗。可以在目前二甲双胍的服用基础上增加吡咯列酮，服用方法是早饭前服用30毫克，它对于降低餐后胰岛素水平有一定的帮助作用。3.另外需要关注一下化验单中是否存在有高雄激素血症的情况，一般来说在性激素化验中还会化验睾酮，如果存在有睾酮增高的问题，可以先给予降雄处理，图片中的性激素中只有4项没有雄激素的结果。4.从您填写的信息上来看，体重是47公斤。体重是不超重不肥胖的。适当的运动对于规律排卵也是有帮助的。总结一下目前的情况，一方面遵照生殖科的医生做进一步的检查化验，在内分泌这一块要关注一下雄激素的问题，另外在胰岛素治疗方面可以增加吡咯列酮，同时要关注一下甲状腺功能的情况，适当的运动对于规律排卵也有帮助。祝健康快乐，祝一切顺利，同时也祝您周末愉快。


你好，收到提问，感谢你的信任。呃，听你描述是月经一直不规律，很久很久了。期间，你说做过检查，我不知道是做了哪些检查，有没有包括比如说甲状腺功能性激素全套，还有一些妇科的一些b超等等，那些检查呢。嗯，这些是最基本的。然后向信息素全套的话，建议你在月经的第三天去化验，会比较准确一点。因为女性，他的一个激素水平是随着月经波动的第三天的话，相对会更准确一点。嗯，别的你我看你提前的体重是96公斤，是你填错了呢，还是就是你是96斤还是96公斤是填错了嘛。如果你是比较胖的呢，呃，加上月经不规律呢，那要排除一下多囊卵巢综合症，m不知道这个有没有排除过呢。嗯嗯，吃优思明调理身体可以的，嗯，但是不需要补充雌激素，不知道你想补充雌激素的目的是什么呢？因为优思明，其实他就是一个词孕激素的一个联合之际，他的目的呢，主要是用来降低雄激素的。因为很多多囊卵巢综合症的患者是雄激素有增高的。然后卵巢有个不排卵的表现。嗯，是有4名是可以用来一直他的一个雄激素，让他建立一个正常的月经周期的。嗯，你可以考虑尝试有4名，但是不建议单纯补充雌激素这样子的。嗯，其他还有什么疑问吗？嗯，但是您使用4名的前提，我建议你还是要再去查一个性激素，看看雄激素也没有增高，如果没有增高的话呢，有可能效果会差一点。嗯，但是你我月经一直不规律吗。建立人工周期还是很有必要的。呃。一般性来说，你吃优思明，至少也要吃3到6个月，至少要吃要吃一段时间要建立自己的一个周期，同时要结合你的一个规律的。呃，饮食作息做适量规律，然后饮食一定要健康。嗯，等等生活方式要结合的调节。优思明应该在来月经的第一天开始服用，按照包装所指方向每天固定时间服用一粒，持续21天，停药七天之后开始服用下一周期的药物，停药后2到3天会来月经，服用下一周期药物的时候月经可能还没有完全结束。一般服用3到6个月左右可能就能建立自己的正常月经周期了。希望可以帮助到你，有疑问可以继续提问。方便的话请给我一个五星好评，谢谢！


你好。你的检查结果大部分正常，部分结果提示有轻度偏向甲亢。但是考虑到你有甲状腺癌病史，需要把TSH控制更低一点。请问平常是否有心慌，怕热，多汗症状？


你好，除了体重下降症状外，请问还有心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大等症状么？


您好，1.根据目前的情况消瘦的时候，相关的检查化验没有提示明显的异常，考虑还是与饮食有关，摄入过少，这样导致体重下降明显，之前的尿酮体，两个加号就属于饥饿性酮症。目前增加体重的方法还是需要适当增加饮食摄入，这样才能够保持合理的体重，如果血糖有问题，这种情况下可以考虑使用短效胰岛素，帮助控制血糖，同时还有增加体重的作用。2.目前饥饿感明显考虑还是饮食过少，另外之前也谈到过糖尿病患者在餐后会存在有胰岛素分泌延迟的现象，这种情况下也会出现饥饿感明显的情况。调整方法一是改变饮食结构，在主食方面建议粗粮和细粮搭配粗粮可以是五谷杂粮杂豆等等，按照1:2来进行粗粮和细粮的配比，饭尽量做得略微硬写，这样吸收缓慢可以减缓餐后血糖的升高，在吃饭的时候先吃菜再吃饭也会好一些。另外还可以选择少量多餐的形式，不要等有饥饿感出现的时候再进餐，在没有饥饿感出现之前，就先适当的加餐。3.您这种情况在之前也碰到一个和您十分类似的患者，后来是采用的餐前注射短效胰岛素的办法帮助控制血糖，同时适当的增加摄入量，这种情况下体重能够小有回升并保持合理体重。餐时胰岛素可以考虑选择谷赖胰岛素、或者是门冬胰岛素或者是赖脯胰岛素。三餐前注射先从小剂量开始使用，比如餐前先使用2~4个单位，根据血糖的情况再后续做调整。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐。


1.您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.多汗其实临床没有一个明确的界定，有些人因为遗传或是其他因素，天生就比别人出汗多，但他们可不一定就是多汗症患者，一般多汗出现严重症状影响生活工作了一般才会去检查。其实大部分是生理性多汗，病理性多汗少见。现在简单说一下病理性多汗的常见原因。1 甲亢，糖尿病2 生长激素分泌增多的肢端肥大症也容易多汗3 肾上腺部位出现嗜铬细胞瘤也容易出现多汗4 神经系统疾病 比如帕金森、脑梗会损伤神经引起多汗5 低钙 及心功能不全的病人也容易多汗6 结核也可以多汗当然这些原因不多见，一般情况下是由于身体素质下降，缺乏体育锻炼引起的交感神经兴奋性过高引起。所以一般建议多加强运动，增强体质，如果还不缓解可以去医院进一步检查。2.如果能找到病因治疗方法就是去除病因，找不到原因的一般考虑为原发性多汗症，其具体发病机制不明，目前认为可能因交感神经系统功能紊乱引起，并具有一定遗传因素。3.治疗上尚没有特效治疗，可以外用无水氯化铝剂、自来水离子渗透、肉毒杆菌毒素，但均不去根。如伴有焦虑可以口服镇静药物。如有局部出汗剧烈可以考虑手术治疗，其为根治性治疗，破坏局部出汗的交感神经。4.平素需要注意：（1）勤换衣服，保持卫生干净。（2）少吃辛辣刺激性食物比如辣椒、生大蒜、生葱、麻辣火锅等，可能减少汗液分泌，但对多汗症本身的治疗没有明确效果。 （3）保持心情舒畅，尽量调整好情绪。5.整体来说，您这种情况，考虑跟体重大，还有代谢较高或者遗传等有关。可以适当锻炼增强体质，减轻体重。可以服用一些玉屏风颗粒，具有收敛汗的作用，这个是中成药，没有什么副作用的，主要针对体虚多汗的效果可能比较更明显一点。如果出汗影响到你的生活学习了，确实非常的明显，同时合并有脾气暴躁，睡眠差的情况，方便的时候可以去抽血查一下甲状腺功能看看。排除甲亢引起的高代谢性出汗。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.您这个体重是写错了吗？145斤？还是145公斤？2.如果是145公斤的话，那您的这些症状应该是跟肥胖有关系，需要控制体重减肥。3.如果是正常体重的话，多汗其实临床没有一个明确的界定，有些人因为遗传或是其他因素，天生就比别人出汗多，但他们可不一定就是多汗症患者，一般多汗出现严重症状影响生活工作了一般才会去检查。其实大部分是生理性多汗，病理性多汗少见。现在简单说一下病理性多汗的常见原因。1 甲亢，糖尿病2 生长激素分泌增多的肢端肥大症也容易多汗3 肾上腺部位出现嗜铬细胞瘤也容易出现多汗4 神经系统疾病 比如帕金森、脑梗会损伤神经引起多汗5 低钙 及心功能不全的病人也容易多汗6 结核也可以多汗当然这些原因不多见，一般情况下是由于身体素质下降，缺乏体育锻炼引起的交感神经兴奋性过高引起。所以一般建议多加强运动，增强体质，如果还不缓解可以去医院进一步检查。2.如果能找到病因治疗方法就是去除病因，找不到原因的一般考虑为原发性多汗症，其具体发病机制不明，目前认为可能因交感神经系统功能紊乱引起，并具有一定遗传因素。4.平素需要注意：（1）勤换衣服，保持卫生干净。（2）少吃辛辣刺激性食物比如辣椒、生大蒜、生葱、麻辣火锅等，可能减少汗液分泌，但对多汗症本身的治疗没有明确效果。 （3）保持心情舒畅，尽量调整好情绪。5.整体来说，一般考虑问题不大，跟代谢较高有关。可以适当锻炼增强体质。可以服用一些玉屏风颗粒，具有收敛汗的作用，这个是中成药，没有什么副作用的，主要针对体虚多汗的效果可能比较更明显一点。如果出汗影响到你的生活学习了，确实非常的明显，同时合并有脾气暴躁，睡眠差的情况，方便的时候可以去抽血查一下甲状腺功能看看。排除甲亢引起的高代谢性出汗。您刚才说体检的时候发现甲功是正常的。是什么时候体检的？离现在有多长时间？然后家里有没有甲亢的这个病人的家族史？希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


您好，很高兴为你服务！首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性，给出的意见仅供参考，希望我的意见对您有所帮助，谢谢您的理解。请问除了出汗多还有其他任何不舒服的症状？有没有心慌？每分钟脉搏有多少次？有没有全身乏力，有没有吃得多容易饿，体重减轻，大便次数增多，手抖？根据您说的，目前的这种情况还不能确定是什么原因引起来的，多汗症可分为原发性多汗症，还有继发性多汗症第一，继发性全身多汗症全身多汗症可继发于机体系统性疾病，其中包括①内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、糖尿病、女性更年期及垂体功能减退等；②精神因素，如焦虑症及吸毒戒断症等；③肿瘤，如霍奇金淋巴瘤、肾上腺髓质瘤、中枢神经系统肿瘤及类癌等；④慢性感染性疾病，如结核、心内膜炎等；⑤发热性疾病；⑥药物，如抗呕吐药、抗癫痫药、三环抗焦虑药、氟西汀、五羟色胺再摄取抑制剂、鸦片类、阿昔洛韦等；⑦其他疾病，如冠心病、变异性心绞痛、肢端肥大症等。第二，原发性多汗症是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见，会阴部少见。因此因目前的这种情况需要进一步检查排除继发性因素所引起来的多汗，需要检查血糖，甲状腺功能，心电图，血常规，肝功能肾功能，做这些检查需要空腹，如果有时间空腹到内分泌科门诊开单做检查就行请您不用过于担心您目前的这种情况应该是没有太大问题的生活上注意第一、合理膳食三餐营养合理搭配，饮食多样化，适当多吃蔬菜、水果，减少脂肪、盐的摄入。第二、适当运动重视体育锻炼，经常进行适当的体育活动，以减轻人的应激反应和降低紧张情绪。第三、养成良好的生活习惯克服不良嗜好，早睡早起，合理安排一天的生活、工作。第四、参加各项社会活动，发展兴趣和爱好，丰富业余生活。提高自我保健能力和理性处事能力。保持良好的心态，做到快乐、健康、向上。


您好，首先根据您反馈的信息，您之前没有反馈明确的甲状腺方面的病史，目前甲功结果提示促甲状腺素水平明显升高，游离甲状腺素水平偏低，游离三碘甲状腺原氨酸水平正常，目前甲状腺功能结果提示明确的甲状腺功能减退症。两项甲状腺相关的自身抗体明显的偏高，尤其以抗甲状腺过氧化物酶抗体升高更为明显。结合临床甲状腺功能减退症的治疗原则，目前的甲减状态是需要持续的服用优甲乐也就是左甲状腺素替代治疗的，建议口服优甲乐替代治疗，初始剂量为半片也就是25μg，3-5天后增加到1片也就是50μg口服，服药4周后注意复查甲功三项（抗体短期内变化不大，不用复查）评估改善程度，根据结果进一步调整药物剂量，保持甲功结果持续处于达标状态就可以的。口服优甲乐的注意事项可以参考一下：可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等等药物的话，需要间隔四个小时。临床上最常见的导致甲减状态或者亚临床甲减状态的疾病就是慢性甲状腺炎症性疾病，炎症可以导致甲状腺滤泡破坏进而导致甲减状态，目前的抗甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体均升高，提示有慢性甲状腺炎症的可能性，建议您复查甲状腺功能时完善一下甲状腺超声进一步明确一下。目前处于明确的甲状腺功能减退症的状态，建议在生活中保证碘的摄入量。同时建议保证维生素及蛋白类食物的摄入，注意休息，避免劳累及情绪紧张，多吃新鲜蔬菜补充维生素及微量元素，加强营养，增加活动锻炼增强体质，时刻保持良好舒畅的心情状态对于甲状腺疾病的稳定有非常重要作用。


那么现在首先说是个桥本甲状腺炎，那么这个疾病呢在女性当中最常见的，百分之十到百分之二十的女性有桥本甲状腺炎。那么这个疾病呢它也就是在女性是一个相对来说比较常见的疾病了。那么这个疾病呢它对甲状腺来说呢，它诊断的话就是两种方法。一个是做甲状腺超声，显示甲状腺弥漫性改变，或者说甲状腺的回声不均匀。那么第二种方法呢，就是抽血查甲状腺的抗体。甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺过氧化酶抗体，任何一抗体高都可以诊断桥本甲状腺炎。那么现在来说呢？呃，你你的两个抗体都是高的，所以桥本甲状腺的这个诊断还是非常明确的。那么这个疾病它对甲状腺来说，它是一个持续性的慢性破坏。所以从理论上来说哈，破坏的越来越厉害，最后就会出现甲减。所以桥本甲状腺的人呢发生甲减的概率要明显的高于正常人。嗯，那么你现在已经是一个甲减了，而且还是一个挺严重的甲状腺功能减退啊。这个。促甲状腺激素已经大于五十，并且也测不出来啊，估计到多少不知道。那t三t四也比较低，我是肯定要吃药的。估计现在也有症状，是属于乏力怕冷，这些症状应该都有了。那么优甲乐这个药呢，先照着半片吃吃三到五天。给身体一个适应的时间，然后改成吃一片一片，再吃个三五天，改成吃一片半。也就是说总共再过个三周左右吧。你去复查一下游离甲功三项，然后看看这个结果，这个再决定一下下一步的这个药要怎么吃，有可能需要终身服药了。然后这个药是空腹吃药半小时，再吃饭一小时喝豆浆牛奶，要不然会影响这个药物的吸收。平常的话注意一下少吃紫菜、海带這些含铁量比较高的东西。那么至于加碘的盐和海鲜可以正常吃。再就是呢注意定期复查这个呃，一般药物稳定了之后，两个月左右复查一次，调整药量，每半年左右复查一次甲状腺的超声。


您好，很高兴能为你解答这个问题。首先要感谢你的信任。然后从您所发的检查结果上来看，您检查的主要是甲状腺功能和甲状腺彩超。其中甲状腺功能结果提示，游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸都是升高的促甲状腺素。是降低的。因此，目前甲状腺功能亢进症诊断明确。嗯。结合您之前的检查结果，结合您之前的病史啊，已经有甲亢有很多年了啊，间断的反反复复复发。这一次再次出现t三t四升高，t t s h降低，目前考虑是甲亢复发，甲亢复发。另外第三张的化验单上提示啊做的是甲状腺彩超结果提示。甲状腺弥漫性损伤，弥漫性的啊病变，那么这种和甲亢是有关系。另外有一个甲状腺结节，甲状腺结节从彩超上来看，有有还是良性的可能性大，但是有一定恶性的可能。针对这个甲状腺结节，可以考虑做超声引导下啊甲状腺结节穿刺来明确诊断。甲亢这个疾病非常常见，通过吃甲巯咪唑片赛治治疗是最常用的一种方法。这种方法有一个比较明显的弊比较明显的一个弊端，也是甲亢这个疾病所啊所决定的，就是容易反反复复复发。也就是说按照即使是按照规律的吃药啊，按照要求停药，停药之后有一大半的人。都游客都会。哎，甲亢复发。现在考虑您的甲亢是复发的。第二个问题，针对现在甲亢治疗。那么。如果甲减、甲亢反反复复，可以考虑做放射性碘幺三幺治疗。那么这个是最合适的，也是沒有创伤的一个啊。减少复发几率的一种治疗方法。当然也可以考虑手术治疗，但是像您这种情况。目前没有手术的指征。但是如果你的甲状腺结节。最终穿刺结果提示恶性的啊，那么就有手术指了。可以考虑手术切除甲状腺。切除。那么甲亢就可以。得到了有效的控制。另外，如果目前有第三个问题。如果目前有。备孕的计划？那么。吃药是呃。甲亢通常啊。建议把甲状腺，把甲亢控制好，也稳定一段时间。在备孕。至于至至于备孕，至于怎么治疗，那么还是按照甲亢的啊方案治疗就行。要么吃药，要么做放射碘或者做手术，任何一种方法都行。那么如果吃药的话，呃，在在你要计划怀孕的时候，需要把赛制换成丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶前在前期对于孕妇以及。啊，对于胎儿是啊。是比较有利的。用甲巯咪唑片赛治在怀孕早期。有一定的导致胎儿畸形的呃，发生的几率。第四个问题，t i p高。那么t r i p正常。呃，部分患者呢也有可能会出现t i b正常。但是t三t四到t c h d。那么这个也是有可能会出现的。当然，也有可能是其他原因、其他病因的甲亢。具体是哪种病因所引起的甲亢，可以再进一步检查一下甲状腺摄碘率和甲状腺静态显像来进一步明确。如果甲状甲状腺摄碘率是高的，甲状腺的e c t甲状腺的静态显像，那么提示甲状腺摄取合作能力增强，那么也是支持甲亢的病的。第五个问题，现在有甲状腺结节，从彩超上来看，还是考虑良性的可能性大。但是有恶性的可能性。建议做超声引导下穿刺。如果穿刺的结果是良性的，那么可以继续观察。如果是恶性的，那么必须要手术。建议呢也不用过于担心，甲亢这个疾病非常常见，经过啊积极的治疗，大部分都能得到啊很好的控制。像您的如果反反复复发，吃药反反复复发，可以考虑选择其他的方法来治疗。生活中注意一点饮食，海带、紫菜、海鲜这些含碘多的食物不要吃，加碘盐不要吃。平常注意休息，避免过度劳累。


从指标来看，t3略高一点，如果现在还在吃优甲乐，就是提示优甲乐剂量稍微多了一些。这种情况，建议停优甲乐。然后一个月左右再复查一次。看看指标变化的情况。


好，您的问题和这个化验结果我都看到了。您是甲亢，做了碘幺三幺治疗。碘幺三幺以后已经好几年了是吧？我看估计可能得有个至少三年以上了吧。嗯现在那个甲功对，确实是甲减了，嗯，还不是特别严重。t s h是二十六点多，二十多。然后那个总t四低点啊，我们甲减严重的有t s h几十，甚至是大于一百的都有。您这个倒还不是特别严重，嗯，然后下一步就需要针对甲减进行治疗了，就需要吃上那个优甲乐了。就是说甲状腺素片，您就先吃半片，早上空腹吃，早饭前呢要一个小时。就是跟早饭要间隔一个小时。然后是四周之后复查甲功。呃，那个如果不够的话呢，咱们再往上加量啊。这是第一个甲减的问题。然后第二个。啊，血常规是那个呃血红蛋白稍微有点低，有点轻度的贫血。然后从这个呃m c v和m c h都有点低来看，像是缺铁性贫血，就是这个小细胞低色素的，考虑是缺血缺铁性贫血。然后缺铁性贫血有可能的原因第一个。那个看先说首先排除一下有没有哪出血，比如说痔疮啊或者是其他的出血有没有。第二个呢看看是不是饮食这个t h的摄入的太少，比如说呃长期不吃肉，然后这个或者是有喝浓茶的习惯，影响了铁的吸收，有沒有這些因素？然后第三个呢，如果是明显的甲减的话，也也有可能造成贫血。但是您需要先排除一下前两个因素，先查一查啊。比如说查个便，最简单的查个大便，多查几次，看看有没有大便里有没有潜血。然后如果有喝浓茶的习惯或者不吃肉的话，那要改进。然后第三个呢就是把铁也补上啊，补上铁，然后起码补个一个月以后再查。然后呃再一个就是您得查一下那个呃贫血的原因的指标。比如说查查啊血清铁呀、铁蛋白呀这些低不低。如果要是低的话，那就更支持是缺铁性贫血。啊，这个也可以咨询一下血血液科医生。然后再一个尿常规的单子，白细胞略高一点点。如果没有泌尿系感染的症状，比如呃这个尿频尿急、小便疼的话，那就多喝点水啊，这个问题不大。


你好，超声的图像太模糊。按描述所示，左侧两个结节中，都有恶性可疑，体积更小的那个恶性可能性稍大（预计15-30%）。因为体积较小，结合你的年龄，不是一定要去做穿刺，可以密切关注3-5年，每半年做一次超声，如结节增大（比如那个稍大结节＞1cm或小结节＞0.5cm），或形态变化更提示恶性，再去穿刺。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，已了解您的情况，并查看您上传的结果，对您的情况分析如下:1.甲减女性整个孕期的控制目标都是要把促甲状腺激素控制到2.5以下。甲状腺素是胎儿大脑和骨骼发育非常重要的激素，特别是在妊娠的前20周，胎儿所需要的甲状腺素都需要来自于母亲，所以您怀孕之后就是帮两个人在服药。必须保证您和胎儿的甲状腺素供应充足，才不会对胎儿发育造成不良影响。2.您现在处于孕早期，促甲状腺激素轻微升高，提示甲状腺素相对不足，由于优甲乐起效较慢，服药后要5个星期才能达到稳定效果，为了使促甲状腺激素尽快达标，建议可以先优甲乐每天一片，早上空腹服用，2个星期后复查甲状腺功能，据复查结果调整药量，尽快使促甲状腺激素控制达标，如果2周后促甲状腺激素就明显下降，后面可以考虑适当减少剂量。


您好，很高兴为你服务！首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性，给出的意见仅供参考，希望我的意见对您有所帮助，谢谢您的理解。您目前考虑为桥本甲状腺炎 亚临床甲状腺功能减退桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，这两个抗体是诊断桥本甲状腺炎的特异性抗体，这两个抗体阳性，同时合并有甲状腺彩超提示双侧甲状腺弥漫性实质回声改变，可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，可以引起人体产生甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。这两个抗体可以与自身的甲状腺滤泡细胞结合，引起自身甲状腺的慢性炎症，导致甲状腺滤泡细胞被破坏，甲状腺长期的慢性炎症，甲状腺被缓慢的破坏，久而久之，就会发展为甲状腺功能减退症。而您现在的甲功结果提示为，FT3ft4正常，TSH偏高，可以诊断为亚临床甲状腺功能减退，病因考虑桥本甲状腺炎治疗上给予左甲状腺素钠治疗，这个药没天早上餐前一小时口服半片，一月后再次复查甲状腺功能，根据复查结果调整这个药物用量。生活上注意第一、合理膳食三餐营养合理搭配，饮食多样化，适当多吃蔬菜、水果，减少脂肪、盐的摄入。第二、适当运动重视体育锻炼，经常进行适当的体育活动，以减轻人的应激反应和降低紧张情绪。第三、养成良好的生活习惯克服不良嗜好，早睡早起，合理安排一天的生活、工作。第四、参加各项社会活动，发展兴趣和爱好，丰富业余生活。提高自我保健能力和理性处事能力。保持良好的心态，做到快乐、健康、向上。


你好，我是医生啊，您的情况也大体了解，两年前您甲状腺彩超报了有结节。但是没有两年前的彩超。那这个彩超的结果呢，与做彩超大夫的这个主观水平是密切相关的。但是从您最近四月份查的这个结果，我们看到血常规没什么大的问题。甲功呢t s h六点八五是高于正常上限五的。这个就是有一个抗体，t g a b二百三十五是偏高的。从甲功来看，属于亚临床甲减。您是个三十三岁的男性，比较年轻，那这种情况最好进行干预一下。首先考虑甲减是由桥本甲状腺炎所引起的，因为抗体高所导致的。彩超这次没有抱有结节，只是一个弥漫性的改变。如果您不放心啊，您如果说觉得差距比较大我建议还是去三甲医院，就找一个相对呃副主任医师以上的彩超的医生，给您再做一下彩超。但是一般可能比较明显的结节，一般医院也是能看得出来的。嗯，你也可以先服用优甲乐，你的亚临床甲减是需要进行药物治疗的。就是优甲乐一次二十五微克半片，一日一次，早餐前半小时口服，口服之后一个月要复查。最好是t s h值控制在四之内。一个月之后复查，看药物是否需要调整剂量，如果达标就是吃半片维持。如果不达标的话，还需要进行药物维持治疗。那您可以在三个月之后再复查一下彩超也可以。但是如果这个彩超是准确的，这种情况一看结节没有的话，也没有明显的这种病变。可以一年复查一次彩超啊，您如果比较积极。不放心，你可以三个月再做一次彩超。如果说啊我觉得问题不大啊，你可以一年再复查一下彩超，但是服用优甲乐就要一个月再复查一下甲功。啊，这就是我给你的建议。希望我的回答给您提供帮助，如有问题，您还有两次咨询的机会。


有没有长期吃什么药？或者有没有做过脑垂体的手术？很奇怪一般T4低下来，tsh（促甲状腺激素）会显著升高的，有没有查过甲状腺过氧化物酶抗体或者甲状腺超声


您好，非常感谢您的信任啊。我看了您之前的这个问题的记录，那之前的话呢，我是建议您。嗯，父亲将优甲乐的剂量加到一天一片半，不知道有没有调整过剂量啊。如果已经是在规律吃一片半，已经吃了一个多月的话呢，那呃目前大家根据这个检查结果呢，跟之前相比呢还是有所好转。这个t a c只是促甲腺激素呢就是相比较低了一些，但是还没有完全降到正常范围之内啊。所以整体来说目前还是处于一个亚临床甲减的状态。目前这个优甲乐还是要在现在的的基础，现在的用量的基础上再加大一些啊，建议在现在的服药的基础上再加。多半是因为我不太清楚你最近是在怎么吃的。如果是每天再吃一片半的话呢，那就要吃到一天两片。如果是还是维持一片的话呢，还是建议加到一片半啊。就整体来说建议在现在的基础上加大半片的药品啊。后期的话主要就是维持吃优甲乐就可以了。因为它这个甲减应该是个持续的，从b超上面来看的话，也是一个甲减的状态，所以是需要持续的补充优甲乐来进行治疗的。啊，但是只要将这个优甲的规律的吃，将甲功控制正常范围之内呢，就不会对他身体产生什么不良影响。但是就是需要长期吃啊，就相当于他体内是缺乏这个甲状腺素的，要长期的补充到正常水平，才不会对他身体造成什么不良的影响。那这次调整剂量之后呢，也是建议一个半月之后复查一下甲功。如果说能够t c h控制正常，其他几项其实水平也在正常范围之内呢，就可以按照调整之后的这个剂量继续吃哈。呃稳定期的话就可以三个月到半年复查一次抽血就可以了，就不需要这么频繁的抽血复查。


您先别着急，我问清楚具体情况，咱们再详细分析看看吧。为了详细了解病情，请您补充以下问题：1.这次再次服用优甲乐，胃肠道反应怎么样？2.这次开始服优甲乐具体是从哪天开始的呢？到现在是多长时间啊？一般来说对于怀孕要把促甲状腺激素控制2.5，目前指标还是略微高了一点，可能需要增加药物剂量了。因为您只有三次提问机会，所以尽量把所有问题说清楚以后再回复哦，以免浪费您宝贵的提问机会。


1.您变成甲减的原因是有甲状腺自身抗体，就是甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺受到自身免疫系统攻击，因为甲状腺细胞已经大量受到破坏，不能维持正常的功能，出现甲状腺功能减退。2.建议吃一片。有的人吃优甲乐后会出现心慌，所以您可以先从半片开始吃，一周后增加到1片，4-6周复查。每次调药后都4-6周复查，甲功稳定后可以半年复查一次。优甲乐晨起空腹服用，服药后半小时不进食，不与铁剂、复合维生素同服，早餐不要喝豆浆、咖啡。3. 注意适碘饮食，可以吃碘盐，没有忌口。规律作息，避免熬夜，放松心情。4. 乏力、便秘等情况，甲功恢复正常后会逐渐缓解，但是比较慢，不要着急。甲减就是一个慢性病。


您好，情况已了解。目前的诊断是：甲状腺结节、桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症。1.甲状腺结节方面，低回声结节，大小在5mm以内，基本都是偏良性的，定期复查，半年复查一次超声，看结节变化。没有有效的药物可以缩小或者使结节消失。2.甲状腺功能方面，属于甲状腺功能低下，甲状腺激素分泌水平偏低，促甲状腺激素超过10，需要药物治疗，就是补充甲状腺激素。可以使用左甲状腺素钠片 一次一片50ug 起始 早餐前1小时口服。服用一个月复查甲状腺功能，根据复查的甲功，调整药物剂量。甲减的原因就是查的两项甲状腺抗体高，导致甲状腺的破坏，激素分泌减少。


你好，化验单上显示甲状腺功能减退、白细胞和中性粒细胞降低。既往有自身免疫病或其他慢性病吗？ 有没有长期用药？除了乏力，还有没有畏寒、食欲差、想睡觉、体重增加、脱发？


您好，根据您描述的情况，4月份的检查结果提示为甲减没有问题，可以使用优甲乐25ug，部分人使用优甲乐后出现心率增快，如果本身有心脏疾病患者会更加明显，可以使用美托洛尔等药物进行预防。就目前情况，碘正常剂量就可以了，不需要高碘也不需要低碘


您好，首先根据您反馈的资料和具体的化验检查结果，您有明确的桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症的病史，目前规律的服用甲乐替代治疗。根据您反馈的甲状腺方面的化验检查结果提示，游离甲状腺素水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸水平正常，促甲状腺素水平正常。抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体均明显升高。甲状腺超声结果提示甲状腺弥漫性病变，属于典型的桥本甲状腺炎导致的超声变化。结合反馈的之前的化验结果和具体的用药信息，目前的药物剂量稍偏大，建议125μg一天一次口服。药物剂量调整后4–6周复查甲功三项评估甲功改善的程度。关于具体服药时间的问题，通常情况下都是推荐陈琦，然后和早餐时间至少间隔半个小时左右。关于晚上服药的问题，目前暂没有这方面的相关报道，可以考虑尝试，后续复查甲功结果比较稳定的话，可以调整为规律晚上空腹服用。甲状腺超声提示属于桥本甲状腺炎导致的典型变化，没有特殊的注意事项。抗体的问题，没有特殊有效的干预措施。主要推荐生活方式调整干预措施。目前的理论，主要是针对甲状腺功能进行调整，保持甲状腺功能游离甲状腺素水平和促甲状腺素水平持续的正常达标就可以，对妊娠没有特殊的影响。研究提示桥本甲状腺炎症的炎症和饮食碘负荷过多有明确的关系，建议平时注意不食或者少食海带、紫菜、海米等高碘食物，日常生活注意休息，避免过度劳累、熬夜、剧烈运动，保证足够的睡眠，保持乐观情绪。饮食应以富含蛋白、高维生素为原则，保证营养支持，多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素，有利于炎症及抗体的稳定。


您好，我是医生，根据您母亲的情况，1.甲亢碘131治疗后出现甲减，目前每天服用三片优甲乐。当前有出汗乏力等情况，甲功提示轻度甲亢的表现，说明优甲乐的剂量偏大，建议减少优甲乐的剂量2.优甲乐剂量调整为每天早晨空腹服用2.5片，服药后至少半小时以上再进早餐。规律用药一个月后复查甲功三项，主要是游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和促甲状腺激素合适的目标是让促甲状腺激素控制在0.5~4.0之间在没有达到这个目标之前，每月复查甲功，调整优甲乐的药物剂量，直至达到这个标准达到标准以后仍然需要规律用药，后续每3~6个月复查一次甲功3.甲状腺B超提示甲状腺囊肿。分类二类，意思是良性，对于这样的囊肿，不会对健康和生活质量带来影响，不需要做特别的处理，后续每1~2年复查一次甲状腺和颈部淋巴结的B超就可以了希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利


信息资料已仔细看过，情况了解。非常抱歉，让您久等了！甲状腺激素治疗是分化型甲状腺癌术后管理的重要组成部分，其目的是控制促甲状腺激素（TSH）水平，帮助恢复正常的甲状腺功能并降低肿瘤复发风险。我们需要关注TSH抑制带来的效益和风险。制定促甲状腺素TSH抑制目标需要个体化，进行“双风险评估”，也就是要兼顾甲状腺乳头状癌复发危险度和TSH抑制治疗的副作用风险，制定个体化治疗目标并动态调整。因为TSH抑制越低，越能降低甲状腺癌的复发风险。然而，TSH抑制越低就意味着要吃更多的甲状腺激素，药物副作用的风险也大大增加。故要结合术后初治期和随访期长期的动态评估，制定合适的TSH控制目标。不管是美国ATA指南还是我国的专家共识均建议初次治疗后（术后1年内）在复发高风险人群中将TSH目标值设定为0.1mU/L；复发风险低危且疗效满意者，TSH抑制于正常低值、甚至正常范围内也可接受。您2011年因甲状腺乳头状癌单侧切除，复发危险度分层评估考虑为低危组。而按您当时年龄属于青年，无心血管疾病及危险因素，考虑TSH 抑制治疗副反应风险为低危，现已术后10年以上，TSH控制0.5~2.0即可。您现在每日两片优甲乐或雷替斯口服，最新复查的甲功可以看到TSH0.33，FT4 20.91（9.01-19.05）略高于参考范围上限。不过复查当日是早晨7:30服药，约上午11时抽血，那么这种情况下化验的结果TSH并不会受到影响，但FT4检测会受到一定影响，会偏高些。按目前复查甲功结果建议您左甲状腺素钠片固定周一至周五服用2片100ug，周六周日服用75ug（1.5片），也就是一周七天有两天服用75ug（1.5片），剂量调整后可2-3月复查甲功。优甲乐与雷替斯差别不大，不过建议最好一直选择一个商品名药品服用，这样更好些。药物剂量合适，甲功稳定后，每年复查1-2次甲功了解即可。左甲状腺素钠片服用注意事项：早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。推荐空腹服用。清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。一般来说，服用左甲状腺素钠片5-6h后达高峰，如果晚上睡前口服，则药物会在凌晨三点左右恰好达峰，部分人心脏会兴奋跳动加快影响睡眠质量，出现失眠、睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。若同时服用有维生素、补品之类需间隔1小时服用，豆制品、牛奶、钙剂、铁剂、高纤维食物等需间隔2~4小时食用，以免影响药物的吸收。希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！


信息资料已仔细看过，情况了解。非常抱歉，让您久等了！您一年半前出现过甲状腺肿大，最新的甲状腺超声报告可以看出甲状腺体积大，双侧叶上下径达62-64mm，前后径左右径至少24mm以上，峡部厚达8.7mm，内部回声增粗减低，回声不均，结合甲功甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，考虑桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的特点是甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb 和 （或 ）甲状腺球蛋白抗体TgAb 阳性，尤其是 TPOAb 有更高的特异性和普遍性。典型桥本甲状腺炎超声甲状腺对称性弥漫性肿大，往往峡部肿大明显。目前甲功游离甲状腺素FT4低，促甲状腺素TSH＞48.1，表现为重度甲减。甲减最常见病因就是自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。甲状腺肿大病因在于桥本甲状腺炎导致甲减，控制好甲功，降低抗体滴度，一定程度上可以使甲状腺肿有所改善，但想完全恢复正常会比较困难。因为桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，且更偏爱女性，起病隐匿，进展缓慢，目前没有特效的治疗方法，也不能断根。升高的抗体与甲状腺组织结合，就会破坏甲状腺滤泡，损伤甲状腺组织，造成血清中激素水平的变化和甲状腺的增生肥大。甲亢促甲状腺素受体抗体（TRab）阳性，有导致突眼可能，而桥本甲减出现突眼概率要小很多。当地医生为您单处方了夏枯草口服液，对降低抗体滴度机甲状腺肿可能有一定帮助，但并未针对甲状腺功能做治疗，解决不了问题。个人不做推荐。建议您左甲状腺素钠片62.5ug（1又¼片）每日一次空腹，早餐前1小时口服，至少与早餐间隔半小时以上，1月后复查甲功。针对抗体高没有特效药，服用硒酵母片（西维尔）补充硒元素对降低抗体滴度有一定帮助，但并非人人有效，若服用可以100ug（2片），每日两次口服，服用1-3月，抗体滴度无明显下降则不建议继续服用。服用左甲状腺素钠片控制好甲功是关键。日常生活注意休息，避免过度劳累熬夜，规律作息，少吃含碘高的食物如海带、紫菜、海蜇、虾皮、扇贝类，加碘盐可以正常食用。希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！


您好，非常非常抱歉啊回复了。我看了您的情况。嗯，您是整个孕期都一直在吃优甲乐的对吗？嗯，那您呃第一张的这个照片上面的甲功能t c h确实是偏高一点点。那这种情况医生让您用假的是加量了，是不是？那您之前是吃每天半片，医生让您加到每天一一片，是这样子吗？嗯，他这个建议是对的哈，确实是有小的建议，在大家多一點點。那么您第二张照片呢，就是最近这次复查的结果。那t s h呢确实是下降了哈，说明治疗是有效的。但是呢同时这个游离甲状腺素水平呢还是处在略低一点点这个情况。所以呢目前这个优甲乐肯定还是不能减回去，肯定还是要继续维持这个剂量来吃啊，还是建议每天一次一次一片啊。同样的是建议大概呃三周之后复查吧。从现在开始算的话，大概就是到一跃。中旬的时候，大概就是过年前的这个时间段，最好是您再来查一查哈，再去查一查这个甲功的情况，看看怎么样。其他方面就一切正常了，就按照你孕期的正常的孕妇健康的饮食就可以了，注意保证睡眠。其他的没有什么很特别的，也不用太担心哈。这个在呃。不停的这种规律的查甲功啊，然后根据甲功调整优甲乐剂量，这是不是一个正常的调整的过程？对宝宝来说的话，不会有什么很明显的影响的，这个不用担心。


您好！您的甲状腺功能的变化应该是由于产后甲状腺炎。桥本患者产后更容易有产后甲状腺炎。产后甲状腺炎，是一个甲状腺受到自身免疫系统攻击的过程，早期因为甲状腺细胞破坏，释放甲状腺激素，出现甲状腺功能亢进，就是您产后第一次复查出现亚甲亢的原因。后期因为甲状腺细胞已经大量受到破坏，不能维持正常的功能，出现甲状腺功能减退。从这张化验单看，促甲状腺素TSH高、T4已经降低了，可以诊断甲状腺功能减退，建议服优甲乐治疗。一开始每日半片（25微克），每周增加半片，第二周一片、第三周增加至一片半（75微克），然后一片半继续服用4周后复查，治疗目标是把TSH、T4都维持在正常范围。根据甲功调整剂量，4-6周复查一次。注意优甲乐晨起空腹服用，服药后半小时不进食，不与铁剂、复合维生素同服，早餐不要喝豆浆、咖啡。希望我的回答对您有所帮助！


根据两次甲功结果，目前是出现了药物性甲减，这考虑是甲巯咪唑剂量过大导致的，尤其是没有经常检查甲功，或者剂量一直偏大，都是可以导致的，所以目前你需要减少甲巯咪唑剂量了，需要告诉我：目前甲巯咪唑剂量多少？具体吃法是什么？这种剂量又吃了多久？


嗯，你好你好，嗯，我看您描述的相关的病史，还有您上传的这几张呃甲功的一个报告。还有一个这种您用药的一个这个呃药物的一个药盒。那从目前的您描述的病史来说的话，您父亲的话应该呃甲亢啊，甲减。甲减的话诊断是比较明确啊，确实是一个甲状腺功能减退啊，而且的话很大的可能性是这个窍门甲状腺导致的啊这个。啊，有一个抗体指标啊处啊这个角线球蛋白抗体是有高的，所以有可能是应该考虑是一个支持免疫性甲状腺炎症，或者是这个条纹甲状腺导致的一个甲减。呃，那您父亲的话，因为这个年纪的话比较大啊，七十七十九岁。那这种的话跟普通年轻人的话，他整个控制甲亢的目标的话不是完全一样的。那一般像您父亲这种情况的话，呃，把t h h 的话控制在四到六啊四到六啊，或者说是呃类似于这种轻度的临床甲减状态，也就算是达标了啊。那您第一张的话，三月份的这张甲功的时候的话，这张甲功是达标的啊，是在呃五点多，然后t s h 五点多这个也算。如果按照他的七十九岁的年龄来说的话，算是一个达标的一个范围。但最后这一次啊，今天查这个结果来说的话，应该考虑的话是一个药物性的甲亢可能性是很大的。因为t s h 的话是比较呃是明显下降。总t 恤跟有的t 恤的话也是升高的啊。而且的话您在目前的话服用这个剂量的话，一天一百微克的这个雷替斯啊，也就左旋甲状腺激素的话，这个剂量是很大的，很可能的话是一个药性的甲亢的一个情况。那这种情况的话可能需要去减量啊，这个这个呃左旋甲状腺激素这个药的话需要去减量的。事实上您用的这个优甲乐跟这个雷替斯的话，他药物成分是一样的，都是左旋甲状腺激素啊。但主要的话是您用的这两个药的话，它单克的剂量是不一样的。atc 的话它您用的话是一百微克的，就相当于五十微克。这个u 九二的话是两片啊两片啊。所以的话您在如果再改用其实这种不同剂量的药物的话，其实应该去注意的话，这种这种剂量的一个换算。而不是说您如果之前的话是吃一颗的话或两颗的话，那应该去呃呃这种雷替斯，就是雷替斯的一个一颗剂量，相当于这个右脚两颗剂量是应该这样去换算的。所以后期的话怎么去调整这个药物的剂量。那我需要您的话具体补充一些病史。就是您的话三月份啊三月份的时候的话，呃，整个的话用药的话用量的话是多少？是用这个m t 四的一个用量的话是多少啊？是多少？一天的话是七十几片啊，然后的话一次的话是呃呃一片的话是一百还是五十微克。因为t 四也有五十微克的。啊，之前的话这个您用的u 小二的时候的话，用u 小二的剂量是多少啊？是一天的话是几片？一片的话是是多少微克的，这个也需要您补充一下。做完之后的话，我们再帮您做进一步的诊疗建议。还有的话就是您身边的话，现在目前的话是优甲乐，还是这个也需要您的话补充一下，我们才有办法帮您做进一步计量的调整。


首先说呢您这两项抗体高呢，就说明是个敲门甲状腺炎。那么这个就是个自身免疫性的疾病，女性比较多，见，一些男性相对来说比较少一些。那么在女性当中的这个发生率能达到百分之十到百分之二十。也就说在女性当中是一个相对来说比较常见的疾病。那么桥本甲状腺这个疾病呢，就是它本身是对甲状腺的一个慢性破坏。所以从理论上来说，破坏的越来越厉害，最后就会出现甲状腺功能减退。但是只要甲状腺功能完全正常的话，桥本甲状腺炎呢是不需要特殊的处理的。但是确实桥本甲状腺炎发生甲减的概率要明显的高于正常人，所以这个要定期复查。那么如果在平时的话呢，生活当中注意紫菜、海带这两种含盐量非常高的东西，尽量少吃或者不吃，然后加点一些海鲜呢可以正常吃。再就是注意一下，不要熬夜工作不要太忙太累，压力不要太大这些问题。然后每三到六个月复查一次甲状腺超声和甲状腺功能。另外一个呢就是说如果牵扯到备孕怀孕呢，就是在这个。怀孕期间或备孕期间有特殊的要求，首先要求t 三t 四正常，然后促甲状腺激素呢必须在一定的范围之内。具体来说要根据甲状腺过氧化物酶抗体的这个结果来确定。如果抗体的结果是阴性的，那么促甲状激素只要小于四就可以。如果跟您说的这个抗体如果是个高的促甲状腺激素必须小于二点五。所以说目前您这种情况需要吃药，必须把抽检这些激素降到二点五以下才能被人怀疑，要不然会会对孩子的这个智力产生一定的影响。呃，我觉得呢目前来说呢，先照着四分之一片的这个药量吃优甲乐，每天吃四分之一片，空腹吃半小时后再吃饭或者吃其他的药，要不然会影响这个药物的吸收。呃，然后半个月之后去复查游离甲功三项，这个抗体不用再查了，只查这个。呃，只查第一项，第三项、第五项就是游离甲状腺功能，三项就像u d t 三u d t 四跟抽检这些激素就行了。这抗体没有必要再差了然后抽检这些激素降到二点五以下就可以正常备用。怀孕了。是这样的，呃，这个优甲乐这个要注意是空腹吃药，半小时后再吃饭，或者吃其他的药。另外一个注意呢，如果开始备孕的话，一定是正常的。呃，不管是紫菜海带加点海鲜都正常吃。因为孕妇的这个尿碘中位数好多都偏低，碘的摄入相对来说是不足的，所以说要正常碘饮食，这个跟平时的要求不一样。呃，现在来说就讲到吃四分之一片，空腹吃半小时后再吃饭。然后呢呃或者半小时之后吃饭，或者吃其他的药，然后半个月之后去复查。


好呃，不好意思，按错单了。然后我看到您描述的相关的病史，还有您上传的这几张报告单。按照您描述的病史的话，你是有这个甲状腺手术的一个情况。他这种甲状腺术后的话呃，绝大部分的话是需要这种优甲乐的治疗啊。第一个就是因为甲状腺切除之后的话，呃，部分的绝大部分切除，或者或者说呃全切之后的话，呃，会出现一个甲减的情况。这个优甲的话主要是要这个呃用来治疗甲减，然后进行这种激素的替代治疗，用来治疗甲减。另外一方面的话就是假如说是有一些呃是甲状腺癌，是恶性的这种这种肿瘤的话，那恶性的甲状腺肿瘤的话，那这个的话也是需要的一个治疗。那主要是要抑制t s h，把t s h 一直在一定的范围之内去减少这个肿瘤的一个复发的风险。呃，所以它治疗是两个方面。那具体的话您我看您的话，七月七月二十几号的这个甲供的一个结果。呃，从这张的话来说的话，甲功是正常的。就是说目前的话针对于甲减这方面的治疗的话是达标的。哪家公司达标了？但是的话如果假如假如说是一个恶性的甲状腺肿瘤的话，那这个的话就不一定达标。因为的话他需要把t s h 一直在更低的范围。假如说是肿瘤的话，嗯，那具体的话需不需要整个这个甲功的话是否达标，那需要您的话补充一些病史啊，补充一些病史。第一就是您的话凹陷手术的话，当时是呃当时有没有做病理，那是良性还是恶性的。那如果是恶性的话，有没有淋巴结的转移，有没有淋巴结转移？或者说其他地方的一个转移。那当时的话术后的病理是什么情况？呃，这个需要您补充一下。另外一方面的话，就是也要需要您补充一下您手术的时间啊。十一点是到从手术到现在的话，间隔多久已经多久，这个也需要您补充一下。这样的话我们才有办法帮您做进一步的一个诊疗建议。另一方面的话就是您的话血糖也是高的，包括空腹血糖大于七，餐后血糖，这个糖化血红蛋白大于六点五。这方面的话也您的话目前的话确实是一个糖尿病，应该是可以诊断一个糖尿病。而且的话呃整个控制的话并不是说把并不是说非常的并不是说非常好，只是说基本达标。糖糖化的话，七点零，空腹的话也是七呃七左右，只能说基本达标，但是话并没有完全达标。这个的话如果您需要我们帮您做进一步的这个呃呃糖尿病这方面诊疗的话，需要你补充一些详细的病史。就目前的话，具体的一个治疗方案啊，还有的话就是平时的话血糖血糖监测的一个结果，这个也需要您补充一下。你先补充一下这些相关的一些病史啊，特别是甲状腺这方面的相关的病史，我们再帮你做进一步的诊疗。对，还还有一个要补充的就是你目前这个优甲乐的话呃，一片是多少微克，是五十还是一百微克，这个也需要你补充一下。我们再帮您做进一步的诊疗建议。


呃，我看了一下，其他的呢这些都是一些血常规的结果啊，只有最后一张是一个。当然也有一个说话的结果，但是大部分都是些血常规的结果。那麼呢是最后一张是甲状腺功能的结果。那么最后呢我看了一下您的甲状腺功能，呃，球蛋白抗体是高的那说明是个桥本甲状腺炎。那么这个疾病呢就是一个自身免疫性疾病，它女性比较多，见，一些男性相对来说比较少一些。那么在女性当中的这个发生率也能达到百分之十到百分之二十。也就说在女性当中是一个相对来说比较。比较常见的疾病。那么嗯就是男性相对来说比较少一些。那么桥本甲状腺这个疾病呢本身是对甲状腺的一个慢性破坏。所以从理论上来说呢，破坏的越来越厉害，最后就会出现甲状腺功能减退。所以说呢呃桥本甲状腺炎的人得甲减的概率要明显的高于正常人。呃，那麼桥本甲状腺这个疾病呢，其实只要甲状腺功能完全正常的话呢。做任何的处理，就是生活当中的注意。紫菜、海带这两种含盐量非常高的东西，尽量少吃或者不吃，然后加点一根海鲜呢，可以正常吃。那就是注意一下，不要熬夜工作别太忙太累，压力不要太大，这些问题就可以了。然后每三到六个月呢复查一次甲状腺超声和甲状腺功能。呃，但是呢我看现在的这个化验单呢，是t 三是正常的。但是t 四呢稍微高一些。呃。高的不是很多，比正常参考值上上限稍高一点。那么这种情况呢。呃，而且呢促甲状腺激素是个三点几，这个高的不是很多。所以目前这个情况呢，我建议当时说我我不知道您说的这个甲减是什么意思啊，我感觉您应该说的是这个甲状腺功能减退，他是不是你已经在吃药了呀，是不是已经在吃药的状态了？如果在吃药的话，你一会跟我说一下，就是您现在在用几片的这个药量。呃，如果是在吃药的话，那说明现在的这个药量有点呃有点多了，需要减药。嗯，那么如果没有吃药的话，还需要看看是什么事儿。但是感觉您这个涕泗稍高。呃，这个应该也没有什么太大的问题。所以说目前这个问题呢，你先跟我说一下就是。你这个甲状腺功能减退是怎么诊断的？如果有之前的那个甲减的化验单，最好发，我看看。另外一个呢，就现在吃不吃油炸的，吃几片，这些问题也跟我说一下。


嗯，那么您这两项抗体高呢，就是说其实呢它这个都说明是个桥本甲状腺炎。当然桥本甲状腺炎呢它这个疾病呢就是说它不是说是所有的人两项抗体都高。那么也有的人就一项抗体高就可以诊断桥本甲状腺。当然，这个桥本甲状腺它这个抗体有一定程度的波动。比如说有的人他这个确实会出现您这种。就是比如说刚开始一个抗体高，另外一个过段时间之后，发现两个抗体都高的，这个这个是有这样的情况的。嗯，所以说这个倒没什么特别大的问题，而且这个抗体水平也有一定程度的波动。有的时候呃就是会。高高比之前要高一些，然后再再再再复查，可能又下来了，就是这个都这样。但但是一般来说都会高于正常范围之内做波动。嗯，那么现在来说呢，就是说这个嗯这个已经变成甲减了。因为桥本甲状腺炎的人，他确实发生甲减的概率要明显的高于正常人。因为他本身这个甲状腺的这个抗体高超标，甲状腺是对甲状腺的一个慢性破坏。所以从理论上来说的话，这样破坏的越来越厉害，最后就会出现甲状腺功能减退的。所以说您现在这个讲解呢跟桥本甲状腺炎是有关系的。嗯。那么目前来说呢，这个促甲状腺素是个九点几，这个肯定是药量不大够了啊，说其实应该直接从一片半改成两片半。但现在呢我觉得呢就是药之前一直吃一片半比较稳定，你就先改成两片。注意这个药呢是空腹吃药半小时后再吃饭，或者吃其他的药。呃，其实最好呢就是说这个。嗯，吃药的方式最好是早上吃药之后。呃，空腹吃药，然后一小时之后再吃饭或者吃其他的药。但有的时候我觉得。很多人一小时左右吃药很难做得到，所以说一般来说就放宽一下，就是半个小时左右。给您喝咖啡呢，主要是看隔的这个时间，我觉得呢你就最好隔上半小时到一小时的时间，隔一小时最好半小时也可以。呃，有一定影响的。呃，那么尤其是喝的这些，比如说豆浆。呃，牛奶还有一些这个钙片儿，什麼這些呢？对甲状腺呃就甲乐的吸收影响大一些。所以说这些东西一般来说建议要隔开这个嗯。最好一小时，然后就是最。那最少半小时的这个时间是这样。平时的时候呢，除了正常吃药定期复查之外，要注意少吃紫菜、海带这两种含盐量非常高的东西，然后加点一根海鲜呢可以正常吃。但是注意一下，不要熬夜工作不要太忙太累，压力不要太大。这些问题。然后呢，每三个月左右复查一次甲状腺功能，然后半年左右复查一次甲状腺超声。


嗯，如果你本身有桥本甲状腺炎，那么那么这个疾病呢，它本身就是对甲状腺的一个慢性破坏。所以从理论上来说呢，破坏的越来越厉害，最后就会出现甲状腺功能减退。所以说您的甲减呢跟桥本甲状腺炎这个疾病是有关系的。呃，那然后呢，这个现在呢您已经停药了，这等于差不多四个月的时间。那么再查的话，后，甲状腺激素呢已经是。呃，二十多，然后t 四也是低的，当然t 三还在正常范围之内啊，不管怎么说呢，目前来说是一个甲减的状态。现在这个情况是建议吃优甲乐这个药的。嗯，建议呢先吃这个四分之三片。这个药呢可以嗯。就是因为生肥三片掰起来比较麻烦嘛，就可以单日呃半片双日鱼片这样交替着吃。相当于每天分別三片的药量。注意这个药呢是空腹吃药半小时后再吃饭，或者吃其他的药。就是这在平时是怎么吃药的。但是呢因为您现在不是在你喂奶吗？所以他有特殊的要求。就是建议吃优甲乐这个药的时候呢，就是先。先吃吃药之后四小时再喂奶就要间隔四小时的时间。那么所以说你其实呢现在就可以把这个药吃药的这个时间呢做一下变通。嗯，就不不是空腹吃了。比如说你晚上他现在一般来说孩子可能他晚上吃奶的时间短一些，那是间隔的时间长一些，所以说也可以睡前晚上的时候吃这个药。嗯，就是每天四分之三片，然后一定间隔四小时会后再喂奶。这样子你可以挑一个就是它这个喂奶时间隔时间比较长的时间点吃一下这个药。然后每天呃吃这么这三片，过一个月之后呃，一个月或半个月之后吧，去复查，看看是个什么情况。那么。再就是注意一下，要注意就是呃不要熬夜工作不要太忙太累的压力不要太大。平常的时候呢少吃紫菜、海带这两种含碱量非常高的东西，然后加盐跟海鲜可以正常吃。然后你应该是需要终生服药，就一直要用药了，嗯，就不要随便的停药。就这个意思，每天四瓶三片，然后间隔四小时之后再喂奶。


呃，首先说呢您这两项抗体是高的，就是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体那么都高。那么这个这两项抗体高呢就说明是个桥本甲状腺炎。那么这个疾病呢，就是个自身免疫性的疾病。女性比较多见，一些男性相对来说比较少一些。在女性当中这个发生率也能达到百分之十到百分之二十。也就说在女性当中是一个挺普遍的疾病。那么桥本甲状腺炎这个疾病呢，就是说本身是对甲状腺的一个慢性破坏，就是他这个抗体高本身是对甲状腺的一个慢性破坏。所以从理论上来说呢，破坏的越来越厉害，最后就会出现甲状腺功能减退。所以说您的这个甲减跟桥本甲状腺炎是有一定关系的。是桥本甲状腺炎引起来的。这个甲甲减。呃，另外一个呢就是说嗯目前来说就是讲这些功能是完全正常的。我不知道您这个比如说最近这半个月到一个月吧，您这个半片的这个药量嗯。就是吃能忘了吃几天，大概比如说每天能吃多少的药量。我当时觉得你这个促甲状腺激素现在二点几挺正常的，我我觉得不一定您需要吃药。你有没有之前比如说二零二一年十月份的那个结果。当时是个什么结果，然后给我给我发给我看看，我看看当时是不是不是个很严重的家庭，也可以不吃药，到时候再发我看。然后呢注意生活当中呢，注意紫菜、海带这两种含糖量非常高的东西，尽量少吃一点或者不吃，然后加点一点海鲜的可以正常吃。但是注意不要熬夜工作不要太忙太累，压力不要太大，这些问题就可以了。还有一个问题啊，就是你脖子右侧觉得疼，这个有多长时间了，这个要排除一下这种亚急性甲状腺炎的可能性。但是一般来说我感觉您不太像。嗯，那麼這亚急性甲状腺炎呢，就是身体在出现严重，比如说感冒发烧啊或者身体其他部位出现严重的时候，波及到甲状腺这个部位，就会引起甲状腺这个部位出现严重，那么就出现亚急性甲状腺炎。那么它的这个表现呢就是呃甲状腺这个部位出现疼痛，摸摸着疼，或者说自己就觉得疼。呃，那麼查血呢就是说甲状腺功能会t 三t 四高促甲状腺激素低，那么血沉会快，c 反应蛋白会高，血常规的白细胞高。嗯，所以说它是一个感染的表现。嗯，但是一会儿你跟我说，你有没有这样的就是诱因啊，有没有感冒发烧的诱因，然后疼了多长时间了？嗯，我感觉你不太像。另外也建议您去做个甲状腺的超声，看看有没有甲状腺结节，有沒有甲状腺肿大这些问题。一会儿呢您跟我说说，就说第一个疼痛的特点。有沒有這些感冒发烧的诱因，这些问题。再一个呢就是说二零二一年十月份那个甲状腺功能发，我看看还有现在这半个月到一个月吃多大的药量。


嗯，那么首先说呢，之前的这两张化验单就是甲状腺功能都是正常的，仅仅是甲状腺球蛋白稍高一些就高一些。那么这个呢就是球蛋白高呢，就说明甲状腺有一部分破坏。那么这个其实并没有特别大的意义。因为这个甲状腺球蛋白呢就是甲状腺这个组织破坏后释放出来的这么一个这个东西。所以它高说明有一定的不好破坏，但是没有太大的临床意义。那么最后这张化验单呢，就是一个甲状腺功能减退的化验单。嗯，那麼t 三t 四第一促甲状腺激素高。那么另外一个呢就是甲状腺过氧化酶抗体也高了。呃，其实这种情况呢在服用靶向药物的时候呢，就是还是挺常见的一个问题，就是就是服用这些p p d one，这些药物呢很容易出现这种嗯甲状腺功能的问题。就是甲状腺功能呢就是表现也比较嗯多样，就有的是甲状腺，就是出现桥本甲状腺炎。就本来甲状腺抗体都是正常的，但后来发现就是吃完这个药之后，那么出现了桥本甲状腺炎，就是甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体就开始高起来了。这是一种。第二种呢就是有的人会出现甲亢的化验单，甲状腺功能亢进。嗯，第三种就是有的人会出现甲状腺功能减退，呃，并且呢有的人他是交替性的。比如说这段时间的甲亢，嗯，过一两个月又变成甲减了，这个都有可能。而且。有的时候也跟吃药有关，停药之后可能比如说打点的问题就得到纠正了。他就唔吃的这个药的情况下发现充甲亢了，那可能就是停了之后可能就好了。所以说他这个你讲这些功能可能会变化比较多样一些，所以要勤查，大概每个月查一次。当然下次查我建议就只查有理。甲功三项就行了，不用查这么多了。那么目前来说肯定是需要吃药的。因为甲状腺功能啊这种减退的这个情况还是比较严重的，属于中到重度的讲解讲解吧。优甲乐这个药呢还是建议先吃呃一片儿。当然了，就是说这个刚开始吃一片，可能觉得量有点大，就是可能心脏是就是有点不舒服。所以先从半片开始吃半片呢，吃个三五天之後沒有不舒服的感觉，改成每天吃一片。然后过一个月之后去复查甲状腺功能是这样。然后平时注意一下少吃紫菜、海带这两种含盐量非常高的东西，然后加点跟海鲜的可以正常吃。再就是注意不要熬夜工作不要太忙太累，压力不要太大。这些问题啊，优甲乐这个药呢每天吃呃吃一片，空腹吃半小时后再吃饭，或者吃其他的药，要不然会影响这个药物的吸收。然后一个月之后去复查有利甲功三项，看看这个药量是不是合适。


嗯，首先说您是个桥本甲状腺炎，这个诊断是没有问题的。那么您的这两项抗体呢，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体都高。那么就说明这个桥本甲状腺炎。那么这个就是自身免疫性疾病，女性比较多，见，一些男性相对来说少一些，但女性当中的这个发生率能达到百分之十到百分之二十。也就说到女性当中是一个挺普遍的疾病。那么这个呃荞麦甲状腺炎这个只要甲状腺功能完全正常的话呢，它是不会有任何症状的。那么生活当中呢注意紫菜、海带这两种含盐量非常高的东西，这个要少吃一点，然后加盐跟海鲜可以正常吃。那就是注意不要熬夜工作，不要太忙太累，压力不要太大就是问题就可以了。然后每三到六个月复查一次甲状腺超声和甲状腺功能。那么这是平时的时候啊。然后牵扯到备孕和怀孕呢有特殊的要求。首先要求t 三t 四正常，然后促甲状腺激素呢要根据甲状腺过氧化酶抗体的这个结果来确定。那么如果这个抗体的这个结果是阴性的，那么促甲状腺激素只要小于四就可以。如果这个促甲状腺过氧化酶抗体是阳性的，就是大于正常的话，那么促甲状腺素必须小于二点五。目前来说，您的这个促甲状腺激素是三点几，是超过二点五的，必须要吃药。然后降到二点五以下才能正常的备孕怀孕。然后呢，现在建议您优甲乐呢先吃半片，注意这个药是空腹吃半小时后再吃饭，或者吃其他的药。然后呢嗯这个这个就是早上起床第一件事吃药，然后等半小时后再吃药或者是吃饭。比如说维生素啊、叶酸啊或者钙片之类的，这些药也要跟这个药隔开半小时的时间，要不然会影响这个药物的吸收。然后呢，半个月之后去复查，如果降到二点五以下，那说明半片的这个药量是合适的，就继续吃。一直吃，然后发现怀孕之后马上差点那些功能调整这个优甲乐的这个使用量。因为怀孕前后激素水平会有比较比较大的波动，有可能这个半片的营养就不不够了。另外怀孕期间呢要每个月复查一次，直到这个。直到就是生孩子为止。然后呢嗯再就是注意备孕和怀孕期间呢跟平时要求不一样。因为孕妇的这个尿检中位数都偏低，一定是正常碘饮食，不管是紫菜、海带加点海鲜都正常吃就可以了。所以目前来说呢呃优甲乐每天吃半片，然后呢半月之后不瘥。


优甲乐这个药和别的药不一样，服用方法有些讲究，方法错了，效果就会差些，就需要增加药量。您服用的药量比较小，我们这边，有的甲减患者，需要每天服用4片优甲乐，这样就需要把每天的药量分开两次服用（早空腹，晚睡前）您的药量比较小，如果不想早上口服，晚上睡前1小时内不吃东西的情况下，也可以服用优甲乐的。或是把降脂药挪到晚上口服，我们一般告诉患者晚上口服降脂药。


呃，你好，相关问题跟信息跟检查。我这边看到了。那您这边的话是一个三十四岁女性哈，是说呃有甲状腺全切啊，现在是甲减，然后是连切了十年时间的。然后目前是用优甲乐每天两片在治疗哈。那我这边需要你补充几个信息点才好帮助你分析跟调整。第一个补充信息的话，您这边的话呃，当时十年前的话，手术是因為什麼全切掉了，是肿瘤还是什么原因？这第一个补充信息。第二个补充信息，如果是肿瘤的话，那那个时候病例是包括什么病例，甲状腺乳头状癌还是什么情况？这第二，补充信息。第三个补充信息的话，那如果是肿瘤的话哈，那有没有转移的情况？比如说局部淋巴结转移还是远处转移的情况。这第三个补充信息。第四个补充信息的话。那很久没有去复查，上一次复查是什么时候？甲状腺功能水平怎么样？这第四个补充信息。第五个补充信息的话，优甲乐是两片，那两片的话呃，优甲乐有有两种规格，一个一种是五十微克每片的，这是正常规的。另外的话是一百微克每片的很好，那个比较少见。那你这边是哪种规格，是两片啊？然后第六补充信息，目前人有没有相关的甲减或甲亢的症状有沒有，比如怕热怕冷这些症状有没有？好，你把上面相关信息补充一下，补充完之后再帮你做进一步分析和调整。


你好，一般这个情况可能与促甲状腺受体抗体升高有关系，病情比较容易出现反复。是跟个体差异有关。目前还是建议继续根据TSH的水平调整药物剂量。比如目前tsh正常，可以用小剂量维持，比如每日四分之一片甲巯咪唑。要定期检查一下促甲状腺受体抗体 TRAb这个指标。


您好，目前甲亢的口服药只有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶这两种，因此选择还是比较少。甲亢复发与TRAb这个抗体高有一定关系，建议也要定期复查一下这个指标。如果病程太长，反复复发，也可以考虑用碘131进行根治。即使出现甲减的话 后续也比较好控制。


你目前等于甲亢用药有10个月了，今天的指标是可以的，t3 t4 tsh trab都是正常范围，甲巯咪唑继续2.5mg剂量服用，你还需要服用8个月才能停药，目前指标来看，两个月后复查甲功三项就行，你的trab没必要每次都查


您好，感谢信任和选择，抱歉久等了。服用优甲乐是完全不影响哺乳的，即使在刚服完药的情况下，也可以随时给宝宝喂奶，不用担心。首先，优甲乐的成分和我们自己产生的甲状腺素是一样的，只要剂量合适（化验甲功提示正常），不会产生任何的副作用，所以孕期和哺乳期都可以安全服用；其次，甲状腺激素通过乳汁分泌的量非常少，宝宝自己的甲状腺已经发育完成、靠自己产生甲状腺激素就可以了，母乳里微量的甲状腺激素对宝宝不会有什么影响；此外，优甲乐的半衰期大约是7天，也就是说，服用优甲乐后，并不会在短期就引起甲功的巨大变化，服用优甲乐后甲功正常的妈妈和没有吃药甲功本身就正常的妈妈情况是一样的，所以不影响哺乳。


您先不要着急，目前您提供的这张化验单是，这次刚发现的情况吧，也就是还没有用优甲乐，每天一片之前的情况对吗？如果是这样的情况其实也没有什么太大的问题，不要过于紧张，现在已经在用药了，咱们可以再复查，一般在孕期把促甲状腺激素控制在2.5以内，一般也没有什么问题的。


你好你好，呃，不好意思，让你久等了。我看您描述的相关的病史，还有您上传的这张甲供的报告。那按照您描述变成您的话是呃点幺三幺之后的一个甲减。呃，那服用优甲就是左旋甲状腺激素呃，这种呃甲亢碘药先药治疗后的话，基本都会造成甲减啊。因为它的主要的话就是呃通过这种呃放射碘幺三幺的话，呃去破坏这个甲状腺啊，达到治疗甲亢的一个目的啊。但是的话随着这种呃甲状腺的破坏之后的话，后期的话都会出很大的情况，都会出现这种甲减。而且的话一旦甲减的话，基本都是终身性的。甲减就是后期的话都是需要长期的这种甲状腺激素，就是有甲来治疗的一个替代治疗。呃，那您的话目前的话是有效替代治疗，那么是产后哺乳期呃，产前的话整个的话控制跟产后的这种标准的话不一样。那产前呃在孕在孕期的话，一般要把t s h 控制在二点五以下。那产后的话。呃，哺乳期的话一般就是只要把三项就是有的t 三，有的t 四t s h 控制在正常范围就可以了。那控制在正常范围就可以了。呃，那您的话目前来说的话，呃，这些指标的话有t 三t 四的话是正常的。但是t h h 有偏低啊，t h h 有偏度，这个应该考虑的话还是类似于一个这种药物性的甲呃甲甲状腺毒啊、甲亢、药物性甲亢甲亢以后。换句话说的话，就是目前这个u 九二的量是有点有点超过了有点过了啊。所以的话目前是需要减量啊，目前是需要减量。呃，那我需要你补充一下病史，因为优减量的话，它大部分是五十微克的那也有一部分是一百微克的啊，所以我我需要你补充一下，这个你目前不用这个u 加二的话，三片的话一片是多少？是五十还是一百微克的，五十还是一百微克的？那你目目前的话。呃，目前的话三片剂量的话是是不是从孕期的话开始服用到现在还有一个年龄，孕前的话是多少是多少剂量的？这个这个u 九二的剂量啊用的话，一般情况我们在呃呃产后的话一般都会要整个u 九二的计价量的话，都要恢复到产前的状态。那所以的话如果没有及时的减量的话，有可能出现这种亚临床药物性甲亢的可能性。所以您先补充一下这些病史，我们再帮您做进一步的判断。


您好，感谢您的信任。目前您的诊断为甲状腺功能减退，妊娠状态建议优甲乐75ug,每天早餐前1小时服用，服药后3周复查甲状腺功能，根据结果调整用药。


您好，根据您提供的病史资料，考虑桥本甲状腺炎诊断是明确的，目前发生了甲减，需要服用左甲状腺素片治疗，起始剂量可服用50微克每天一次，一个月后一定复查甲状腺功能。


1.目前情况诊断甲状腺功能减退症，导致甲状腺功能减退的原因是桥本氏甲状腺炎。抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体增高是桥本氏甲状腺炎的特点，这两个抗体的增高会对甲状腺造成慢性破坏，当破坏达到一定程度就出现了甲减，甲减的表现就是游离甲状腺素减低，促甲状腺激素升高目前的情况需要给予药物治疗，也就是您所说的优甲乐的质量2.优甲乐的服用有特殊要求，推荐早晨空腹服用，服药后至少半小时再进早餐，左甲状腺素片（如优甲乐）不能与其他的药物或食物同时服用，否则会影响到药物的吸收和疗效。早餐避免进食高蛋白的食物，比如牛奶，鸡蛋豆浆，如果有服用维生素类的药物，钙类等药物，需要间隔4小时以上。根据您目前的情况，每天早晨空腹服用半片25微克，服药后半小时再进早餐。规律用药，2-4周后建议复查甲状腺功能。目标是使促甲状腺激素控制在2.5以内，在没有达到这个目标之前，建议每2-4周复查甲状腺功能，调整优甲乐的剂量，直至达到这个标准，达到这个标准之后，就可以做备孕计划了后续仍然需要规律用药，在确定妊娠的第一时间，需要及时进行甲功的复查妊娠以后，药物剂量可能会有一定程度的增加，需要注意的是在妊娠期间至少每月要进行一次甲状腺功能的复查，规律用药，以保证整个妊娠期间促甲状腺激素能够维持稳定在2.5以内3.优甲乐不能和这些补充剂一起服用，如果服用需要至少间隔4小时以上，另外需要说明的一点是您目前吃的这些补充剂不建议再服用了，没有太大的意义，如果有备孕计划，实际上用药越简单越好，这些补充剂可能会对备孕以及妊娠有不利影响4.您的这种情况通常停药的可能性不大，由桥本氏甲状腺炎导致的甲减，通常需要长期规律的用药。药物剂量调整合适以后，甲功维持稳定的状态下，每3~6个月复查一次甲功。5.目前己出现甲减状态，饮食上没有特别多的要求和限制，食盐推荐食用加碘盐，特别是在备孕妊娠哺乳期间需要适当增加碘的摄入量，食用加碘盐是很重要的。希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。


您好！请问您是因为什么原因导致的甲减呢？甲功是什么时候抽血检查的呢？如果第一张图片显示的是最近的甲功结果，那么说明您目前的优甲乐剂量还不够，还是处于甲减的状态。但是优甲乐的剂量只能慢慢调，不能一下子加得太多，因为身体会适应不了。所以建议您先将优甲乐加量至每天一次，一次两片半。一个月后再复查甲功，看看是否需要调整剂量。血常规方面没有太大问题，我看当地的医生给您开了补铁的药物和改善贫血的药物，建议进一步咨询一下血液科的医生看看，因为这方面我不专业。低血压、晕倒的症状有可能是由甲减引起的。肌肉酸痛、关节酸痛的症状有可能也是甲减引起的，但也有可能是其它原因。建议您先将优甲乐加量，再观察看看。这段时间注意多休息，避免重体力劳动，避免感染。如果仍然有这些症状，那么就建议进一步到心血管内科和骨科就诊，看看有没有心血管方面及骨质疏松等问题。


哎，你好，老朋友哈，不好意思啊，刚来得及给您具体解释。呃，不过现在啊咱们查的这个指标都非常好啊，继续按照现在尽量维持就行，呃，不要轻易减量啊。因为我们虽然说t i c 是还是。这个呃比较低的。但是实际上t 四呢这个也也是正常下线啊呃那么我们继续按这个量维持。一般来讲是怀孕之生，完宝宝之后啊，生完宝宝之。之后我们也可以试着再改到怀孕之前的剂量。如果是怀孕之前没有吃优甲乐，那就可以这个停药啊。然后一个半月再复查甲功三项。呃，这是这个加工的事。然后后面哈现在的问题不用减量，但是后面复查的这个间隔时间可以延长了啊，下次可以一个月啊这个。或者是我们做其他产品项目的时候，顺便一块儿查就行啊，这个不用说啊，那么像之前那样两三个星期啊，这个之内就要得再复查。啊，这个可以一个月啊到甚至到一到两个月之间啊，就去复查。再一个就是尿胆原的问题哈，这个没有什么关系，这个呃不用紧张啊，这个是还是在正常范围之内啊？呃那么我们之前干工也没有什么问题哈这个呢。呃，也是你如果是害怕啊，这个放不下心来的话，其实呃下次产检的时候顺便查一下就好啊，没有必要为了这个单独去。呃，复查。很好哈。总之来说现在指指标都不错啊，这个我们胜利在望啊。所以放松心情，安心养胎就好。


呃，您好，您的相关问题跟检查报告，我这边已经看到了，然后我也回顾一下您先前的一些问诊情况哈。您这边的话是一个三十岁女性。所以今晚很多呃有七八年时间有咗小本营级的加减加减情况，然后又再又再用这个药物免提时，又在那个在替代治疗。然后一一直做了治疗，然后后面是有妊妊娠，那现在的话是已经在哺乳期了哈。然后呃哺乳期完之后的话，药物量是有在柬有在减量。那检验完之后的话，出甲状腺素还是偏低，偏低完之后上次是零点一二。好，零点一二完之后是建议你存，然后两片半减成一天两片一天。呃，一天两两片泛交替吃，交替吃完之后二十天完之后，这边的话检查完之后臭甲状腺素还是偏低的，还是还是偏低。零点一四就是说减减了呃，一天两两片的量，呃，一天两每天两片的量检测一天两片，一天两片半。呃，这样子是量还是偏多的？现在还是偏多，而且反弹减减完之后反弹的不是很厉害啊，不是很厉害，上升就上升零点一四，就是上升到零点一四，上升不是很多。那这边建议你可以可以多减一点点。可以按照你这边的调整方案，一天两片，一天一片半，这样子剪好可以这样子剪。按照调整方案，就今天吃两片，是今天吃一百微克，明明天吃。七十五微克就可以了，可以按照这样子吃，这样子吃的话量呃减的会比较多一点点。但是估计按照你的呃你的体质的话，应该出呃这个出甲状腺属于t s h。应该不会反弹的很高不会很很高。因为你现在你现在是零点一四。你这边五点多，还还有挺挺大一段距离的，可以可以这样子剪可以这样子剪。那剪完之后的话也是一样的，到时候定期再复查看一下。复查完之后的话，如果有需要调整的话。也可以在这个平台找到我，然后再帮你做进一步调整和分析啊，可以这样子。


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.从这个化验单来看，目前结果是正常的。没有甲减。暂时也不需要服药治疗，可以等1~2个月再复查一下看看。很可能就是孕期因为怀孕引起的那种甲减。生完了自动回复正常了。2.平时注意休息，不要熬夜，不要太过疲劳。增强机体免疫力。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


您好，感谢您的信任！优甲乐是治疗甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退的药物，服药目的是降低TSH，我看您的TSH 2.8，在3以下，控制的还是不错的。服用优甲乐时要空腹，至少餐前半小时服用，不要与豆浆、西柚汁等同服


呃，不管怎么说呢，还是以现在的这个化验单为准。因为有的时候呢，这个甲状腺功能确实会有一定程度的这个波动嗯。按说啊甚至于按说说起来就是夏天这个药量应该是少的，冬天是多的。但是确实有的人他就不一定遵循这样的规律。那么现在呢，既然这个甲状腺激素呢，是是一个显示还是一个甲减，甚至比以前更厉害的，还是要加加量。我建议呢把这个优甲乐改成每天吃两片儿。另外我不知道您之前您母亲是不是呃这样的吃药方式，就是打算空腹吃药半小时之后再吃饭或者吃其他的药。因为呃要是不空腹吃药的话，会影响这个优甲乐的吸收。或者这个药呢跟其他的药或者饭一间隔的时间不到不够半小时的话，也会影响这个药物的吸收的。所以说目前来说呢，您先看看这个你母亲的这个吃药方式是不是这样子。另外一个呢就把这个如果没有什么问题，就把这个衣架杆调整成两片。然后呢，因为现在不是要打新冠疫苗嘛，现在这个情况暂时先不要去打了。呃，过两周半个月之后就去复查，或者比较着急的话，十天左右就可以去复查一下甲状腺功能，看看是个什么水平。定位。还是只查游离甲状腺就可以了。如果甲状腺功能不正常，是不建议打这个新冠疫苗的。因为这个新冠疫苗确实呃不好说。对，这这个是个什么情况啊？最好是以身体的这个最佳状态去接种疫苗。呃，另外一个呢就是这个甘三酯水平稍微高一点，高的不是特别多。那么三点几这个情况暂时不需要吃药。我觉得呢就是。嗯，并且这个甘油三酯呢跟这个甲减关系也不是很大，因为一般来说都是胆固醇。这这个跟这个甲减有关系。甲减的时候呢容易出现胆固醇跟低密度胆固醇的升高，跟这个。呃，对这个肝散者的影响几乎是没有的。所以说肝散者呢主要是跟饮食关系是很大的。那么嗯注意少吃油腻的东西还有。少吃油炸食品，那么过一个月左右可以再去复查一下这个血脂，看看是个什么水平。目前来说呢，就是如果有点水肿的话，建议下次。你过十天到半个月去复查，有点讲过三项的时候，把这个肝功、肾功、电解质也都查一下，看看这个有沒有低蛋白啊，肾功不正常或者电解质这个钠低的这些情况。呃，排除一下这个就是水肿的这个原因。另外也跟我说一下，就是您妈妈这个是整的话，嗯这个呃这个是什么时候厉害，是打。早上是比如说醒来之后，起床之后要比要轻一些，是不是晚上站立一天要厉害一些，哪个社会厉害都跟我说一下。还有吃药的这个方式什么的，这些问题都跟我说一下。


您好，从病史看，您应该是桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，体检曾查甲状腺功能提示是甲减状态，符合桥本甲状腺炎的病理过程。桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，体内的甲状腺自身免疫抗体很高，导致甲状腺细胞破坏，总的趋势是甲减。目前治疗就是用优甲乐，初期剂量一次半粒，一天一次，一个月后复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，最终达到甲状腺功能正常的效果。同时辅以硒酵母一天一次，一次二粒。需要注意的是，桥本引起的甲减是终身性的，不能治愈，需要终身服用优甲乐替代，只是通过定期复查来调整优甲乐的剂量。


你好，非常感谢您的信任和提问问题及换结果就有咨询记录，一直一看情况了解。孩子呢出生第二天发现甲减。出生一个月后呢，开始服用优甲乐啊，逐渐的调整优甲乐的剂量，一直服用到两岁多，期间呢有定期复查甲功。在两岁多到三岁半的期间呢，停用的有甲乐，停用期间呢检测啊基本上甲功都正常。啊，后续呢是在去年十二月份啊出现了。清洁。患者甲功能促甲状腺素t s h 超过一百。然后啊开始服用优甲乐。定期复查在今年三月十六日，患者的甲功能，促甲状腺素t s h 是四点六。当时呢建议是啊丢下了五十万克，每日一次服用。曾化验过啊甲状腺过氧化酶抗体，甲状腺球蛋白抗体呢也是升高的。这提示呢就是宝宝还是存在有自身免疫性甲状腺炎或者调皮甲状腺炎。这呢也是甲减最常见的病因之一啊。当然呢宝宝刚出生的时候，甲功就出现了促氧性素啊明显增高啊，这可能不单纯是。乔碧讲出咸阳的一个。因素所导致的。在七月十九日，患者甲供的促甲状腺素t s h 上升到了十九点一九啊，宝宝其也没有。孩子也没漏服啊，又加了这些情况啊，所以呢建议把又加了剂量，加量到了一片半七十五温克的剂量。建议呢六周复查甲功，现在复查甲功我们可以看到促甲状腺素t s h 呢由之前的十六点一九下下降到现在的零点八八九。哎，游离甲状腺素f t 四，还有游离三碘甲状腺原酸f t 三呢都是略高于啊参考范围上限的。哎。甲状腺素啊三碘甲状腺原酸生在参考范围之内，这样的情况呢也提示啊有甲流的剂量需要适当减量。另外就是需要了解的是，今天换一家公司。空腹抽血化验的还是服药以后再出血去检验的。如果是服药后再抽血，那么可能会影响到。游离甲状腺素啊这些水平的测定。这呢关系到有加了剂量的精细调整，所以的话我需要再确定一下是不是空腹抽血还是服药后抽血的。


您好，您的检查结果已仔细阅读。甲状腺相关的抗体高，提示您诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，抗体升高会破坏甲状腺滤泡细胞，根据破坏甲状腺滤泡细胞程度不同，临床表现不同。大部分患者出现甲状腺功能减退，您的指标属于亚临床甲减的诊断。请问您现在优甲乐一次吃多少？备孕期间TSH指标最好小于2.5.说明您现在指标还没有达标，优甲乐需要加量。


您好，您的检查结果已仔细阅读。您的诊断桥本甲状腺炎引起甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，抗体升高会破坏甲状腺滤泡细胞，根据破坏甲状腺滤泡细胞程度不同，临床表现不同。如果您每日正常口服优甲乐没有停药的话，目前您的化验结果提示目前的药物剂量不足。根据您的情况建议:1.优甲乐每日加四分之一也就是12.5ug总共每日62.5ug，每日一次，最好早餐前30分钟口服，效果最佳.2.生活规律，注意休息，不要熬夜3.可以多食富含硒元素食品，对甲状腺疾病有益。4.1月后复查甲功。5.1年复查一次甲状腺彩超，甲状腺抗体。希望我的回答能帮助到您！感谢您的信任。若还有疑问可继续咨询。


你好，非常感谢你的信任，我记得你现在是妊娠状态，你今天复查的甲功TSH较上次又升高了，显著不达标，妊娠期间需要把TSH控制到2.5以内，尤其是妊娠前3个月对胎儿神经系统发育至关重要，所以你需要把甲功尽快控制达标，建议你优甲乐剂量改为每日两片与每日两片半交替吃，2周后及时复查游离甲功。希望能帮到你。


您好，非常感谢您的信任和提问问题及信息资料，你仔细看过情况了解。你在备孕的时候发现甲减，那我需要了解甲功只是促甲状腺素tsh 升高呢还是。同时有。游离甲状腺素或总甲状腺素降低啊，因为甲减呢是。同时会有甲状腺素和或游离甲状腺素低于参考范围下限。促甲状腺素t s h 高于参考范围上限，这是甲减。如果只是单纯的亚林峰甲减的，那麼是促甲状腺素t s h。超出参考范围上限。而备孕要求的呢，可能对假光要求会更高一些。甲状腺过氧化酶抗体阳性的促甲状腺素t s h 超过二点五，需要考虑干预。您在备孕的时候发现的甲减，那我需要了解你在怀孕前就是你要在怀孕前的话，您服用。又加了多大的剂量可以控制甲功达标？整个孕期有假的最大剂量服用多大剂量？是整个运营期最大计量，就服用每日一片的计量就可以控制加工ph 一点五左右吗？如果是这样的话，那么你产后把优甲乐减量到每日半片是可以的，没有问题。您提到了六个复查十六个月吗？现在是产后六个月的复查加工促甲状腺素tsh。四点多还是六周复查的？是否方便把复查的加工结果发过来，我看一看啊，我要看甲状腺啊功能啊，个性的数值。另外。你有没有发现过甲状腺过氧化酶抗体，甲状腺球蛋白抗体，这也是我需要了解的。你产后每日半片的剂量有没有漏服，是不是规律服药？是每天空腹。服药你早餐能间隔至少半小时以上吗？服用药物对宝宝哺乳是没有影响的啊。如果甲功控制不是非常理想啊，比如出现有甲减。啊，或者是亚历山讲解的，有的人可能对泌乳量产生会有一点影响，而服用药物服用做甲状腺素钠片，服药后随时可以哺乳。不影响不？不会对宝宝有什么影响？


你好，非常感谢你的信任和提问。问题疾患结果请咨询记录已仔细看过情况了解，非常抱歉让你久等了。您在确认去年九月份的时候发现甲亢，服用抗甲状腺药物啊。赛制二十毫克，每日两片的剂量的治疗，服用期间呢没有密切的监测啊，血常规、肝功啊是在。服药以后基本上一个月才换你的肝功。然后画的坩埚呢，我们可以看到啊，比方酸氨基转移酶呢呃是达到了啊一百零一点六。没诺氨酸氨基转移酶呢是五十六点六，谷氨酰胺转肽酶的是一百七十九。碱性磷酸酶呢是高的啊，这个呢和甲亢相关。嗯，但是呢在服药前呢是。肝功是正常的，所以的话考虑你的呃肝功的转氨酶升高是与药物相关的在。十月二十四日。换的假功能是由甲状腺素f t 四呢是低于参考范围下限的促甲状腺素t i c h 呢是九点九一，表现为一个药物性甲减。当时咨询以后呢啊建议呢啊是把。赛制的剂量呢减量到每日四分之三片。同时服用保肝药物啊呃多心灵签胆碱胶囊和双环醇啊，当地呢建议的是服用的是双簧吹加那个护肝片。服用表保肝药以后呢，我们看到啊转氨酶是呃这些是肝功是之前恢复正常的啊，在十二月六日啊换的肝功能啊。本上是已经正常了。丙氨酸氨基转移酶呢下降到了十三点一啊，没多氨酸氨基转移酶呢是十九点三。管人先转肽门呢是七十三啊，还是略高一点？当时呢在十二月份建议呢保肝药呢可以单用啊多心灵片、单价胶囊啊，一粒一天三次，这样的剂量就可以。而甲功呢，十二月六日复查的加工促甲状腺素t c h 呢是下降到零点三零啊啊游离。f t 四i f t 三呢已经恢复正常了啊，也看到这样的结果呢啊要向甲减已经纠正啊，建议呢把赛制呢。恢复到啊每日烧客一片，口服服用三周，然后在三周以后呢再减量到每日四分之三片啊，间隔六周以后呢再复查。嗯，甲功、肝功这些啊，目前复查的肝功能我们可以看到啊呃比氨酸氨基转移酶呢啊还是略高于参考范围上限，还是要高于参考范围上限的啊。嗯，还有呢国安先转肽酶了啊，也是偏高的。换了肝功呢，这是呃就是比氨酸氨基转移酶还有管线转肽酶了，还是高于参考翻译上线啊，但是问题并不严重。复查的肝功呃，甲功呢我们可以看到。现在的甲功呢啊是完全正常的，促甲状腺素t c h 呢由十二月去年十二月六日的零点三零了啊，上升到现在的一点一九。按目前的甲功呢，建议呢。继续啊赛制，每日四分之三片，七点五毫克，早餐后口服。服用六周后呢再复查啊加工嗯保肝药呢啊建议呢啊可以考虑把双呃多心凌天单件胶囊。啊，加量的啊，两粒，每日三次啊，或者呢你单用嗯就是目前的基础上呢，一粒一天三次加联合双环锤。啊，二十五毫克一片，一天三次进行保肝治疗。呃，总体来说呢您的肝功异常考虑可能还是与药物相关。但是呢啊肝功异常啊问题并不大，所以的话我们可以继续用可强身药物治疗。另外一点呢，看到您的体重是七十公斤啊，就是不清楚你有没有脂肪肝啦，或者是。啊。方向肝炎啊，因为这些的话也可能会出现肝功异常。日常生活呢还是需要注意休息，避免劳累、熬夜，规律作息，避免剧烈运动地点饮食啊要限制含量高的海带、紫菜、海蜇、虾皮、扇贝、ity 食物的摄入。目前的甲功呢啊加点盐可以正常使用。简单来说呢，目前就是啊继续赛制啊，每日四分之三片，七点五毫克口服啊，服用六周后复查甲功。嗯，保肝药呢啊把可以把多烯磷脂酰胆碱胶囊呢填零到两粒，每日三次啊，或者呢啊。继续一粒，一天三次。但是呢联合啊双环醇片啊可以一片一天三次这样的。报刊治疗。注意一下有没有啊脂肪肝。


你好，非常感谢你的信任和提问。问题。疾患检查结果已仔细看过。一既往的有甲亢病史，16年做碘131治疗。因为碘131治疗甲亢呢，他的原理基本上简单来说就是把甲亢制成假解，然后长期服用左甲状腺素钠片优甲乐替代治疗。啊，因为做完碘131以后啊，随着年龄呃时间推移呢啊几乎都会出现按甲状腺功能减退啊，除非呢得31没有治愈甲减需要再次碘131治疗。嗯，所以的话您在19年10月份的时候嗯发现了。甲光是表现为甲减。按当时啊19年12月份，您欢迎的甲供。结果呢呃，其实并不是非常严重的。你有甲乐呢，每天服用一片。啊，在。今年的2月份啊感觉不舒服，停药了，从你停药这几个月来看。目前的甲光呢仅促甲状腺素呢是偏高的。表现为。亚临床甲减。啊，按您现在的甲功呢啊可以做甲状腺素、钠片，优甲乐可以。37.5win客啊每日一次早餐前一小时口服啊，我是温克一片的。也规格就是每天服用4分之三片这样的激烈。可以服用以后6周再复查。甲功。甲状腺超声呢我们可以看到做完碘13以后呢，甲状腺体积还是有一定缩小。而血常规呢，我们可以看到啊，血红蛋白是77克，每升表现为一个中度贫血。另外呢平均红细胞体积。平均血红蛋白量啊都是低的。呃，考虑呢是一个缺铁性贫血可能性大。不清楚。以月经量啊多少，是否月经失血比较多？肝肾光了，这时都没有太大的问题。化验的血常规是在你月经期不不久化验的吗？自己除了啊有下午出现腿肿的情况，有没有感觉乏力啊？头晕了而容易困倦、心悸气短了。面色苍白。这些。表现呢。因为血红蛋白77克，每升。这还是比较。低的一个。需要付出服用啊补充铁剂啊，比如说硫酸亚铁了或者是。右旋糖酐铁。还有。建议左甲状腺素钠片（优甲乐）37.5ug（50ug一片规格的¾片），每日一次早餐前1小时口服，6周后复查甲功。多糖铁复合物胶囊（力蜚能）0.3g（2粒），每日一次口服。维生素C片0.1g，每日1-2次口服，促进铁剂吸收。2周后复查血常规。补铁需要持续4-6个月。优甲乐服用注意事项：早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。推荐空腹服用。清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。若同时服用有维生素、补品之类需间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。也就是您服用铁剂一定要与优甲乐间隔开时间。希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！


您好，看了之前的咨询记录，诊断是桥本氏甲状腺炎合并甲减，在孕前服用3/4片优甲乐。针对您的问题回答和建议如下。1.生产后仍然建议服用优甲乐，因为在孕前本身就有服用优甲乐，所以产后还是推荐服用优甲乐，但是剂量要减少，建议先从半片服用开始。产后促甲状腺激素推荐控制在0.5~4.0之间，产后4~6周，建议复查甲状腺功能，看一看优甲乐的剂量是否合适。2.服用优甲乐不影响哺乳，服用优甲乐后，任何时间内都可以录入，不会对宝宝健康带来不良影响。3.生产后4~6周进行甲状腺功能的复查，如果甲状腺功能稳定符合要求，则后续每3~6个月复查一次，如果甲状腺功能有异常，则2~4周复查，直至符合要求，符合要求后仍然是每3~6个月复查。4.甲减可能会影响到乳汁分泌，所以纠正甲减，不仅对于哺乳有好处，另外对您自身的健康也有帮助，目前您是桥本氏甲状腺炎，即便是亚临床甲减也是要建议给予补充治疗的。祝健康快乐，一切顺利。


你好，糖尿病分为1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病。2型糖尿病主要由于环境代谢营养因素导致，1型糖尿病基因遗传的几率比2型高一点，但遗传占比也不到30%，只有特殊类型糖尿病主要是基因突变导致，也就是主要是遗传导致。 后代得糖尿病的几率非常高。


为了更好地了解您的病情，需要询问您以下相关信息:请问您您除了有1型糖尿病之外，有没有其他方面的疾病，如冠心病、高血压病，脑梗死？请问您头晕时有没有黑矇，视物旋转，心慌？胸闷胸痛的症状？有没有心悸出汗？头晕死下肢没有力气时，您在做什么吗？有没有体味的改变？目前降糖方案是用短效或者是速效胰岛素联合长效胰岛素吗？ 最近有没有监测血糖？ 尤其是头晕时有没有查血糖？最近有没有查颈动脉彩超和心电图？


你好感谢您的信任，您的低密度脂蛋白水平不太理想，没有达到目标值，低密度脂蛋白在肾病合并椎动脉狭窄的患者中要求控制在2.8以下。阿托伐他汀钙片每次10毫克每晚睡前服用一片。阿托伐他汀钙片不通过肾脏代谢,轻中重度肾功能异常都可以安全使用的。这肾功能没有影响，您可以放心这一点的。你的血糖监测值还不能确定是糖尿病，糖尿病的诊断依靠静脉血糖，糖耐量检查，血糖，糖化血红蛋白，C肽，糖尿病一般行75克葡萄糖筛查进行诊断，糖尿病诊断标准为：空腹血糖大于7.0mmom/l，餐后2小时大于11.1mmol/l2次数值超标就可以诊断，糖尿病前期也就是糖耐量异常，空腹大于6.0小于7.0mmol/l餐后2小时血糖大于7.8，小于等于11.1mmol/l.一个指标异常属于糖耐量异常，糖化血红蛋白大于6，作为糖尿病诊断的参考，体重BMI小于18.5kg/m2,偏瘦，BMI在18.5-24、正常体重，BMI在24-28超重，BMI大于28的使用肥胖，BMI值超标越高糖尿病的风险也越大糖尿病一般分为1型糖尿病和2型糖尿病，妊娠期糖尿病和特殊类型的糖尿病，一般1型糖尿病见于青年起病，消瘦体型无家族史，容易起酮症，胰岛功能差需要长期终身胰岛素治疗，2型糖尿病建议中年后起病，肥胖有家族遗传史，一般不容易酮症，胰岛功能好一般胰岛素抵抗为主，主要药物治疗


您好！您是说您已经确诊1型糖尿病是吗？根据发病年龄，和胰岛功能以及检查糖尿病相关抗体就可以判断出来。1型糖尿病因为胰岛功能丧失，自身调控血糖能力差，波动就比较大，容易出现血糖忽高忽低的情况。您目前用长效+短效胰岛素方案控制血糖，参考了您的身高，和您提供的每日碳水化合物总量。我认为您进食太少了，按您是轻体力劳动来算，您总热量约2100千卡，保守些来算40%是碳水化合物的热量，也需要800-900千卡，可是您进食50克来算，才只有200千卡左右的碳水热量，远远不够，建议您加大碳水总量。按您目前的进食量，身体摄入能量不足，长此以往状态和耐力会降低，同时反复低血糖会导致脑细胞受损，因为脑细胞对低血糖最敏感，会出现反应迟钝，记忆力减退的现象。请您调整饮食计划，之后根据血糖情况调整胰岛素剂量即可。


你好，感谢您的信任，你9月27日化验结果，血糖是喝的75克葡萄糖水化验的吗？血糖的结果不能知道糖尿病，小朋友的身高是多少呢？体重有超重明显吗？有没有多饮多尿体重下降的症状呢？诊断要依靠静脉血糖来诊断，指血是监测血糖控制水平的，静脉血糖比较稳定，指血可能波动比较大，不同手指的血糖数值也不同的，一般正常人空腹血糖在3.9-6.0，餐后1小时小于9，餐后2小时小于7.8，随机血糖小于11.1。如果有明显的肥胖，还有糖尿病的症状，还有家族成员患糖尿病建议再筛查一下糖耐量试验明确有没有糖尿病的可能性糖尿病一般行75克葡萄糖筛查进行诊断，糖尿病诊断标准为：空腹血糖大于7.0mmom/l，餐后2小时大于11.1mmol/l2次数值超标就可以诊断，糖尿病前期也就是糖耐量异常，空腹大于6.0小于7.0mmol/l餐后2小时血糖大于7.8，小于等于11.1mmol/l.一个指标异常属于糖耐量异常，糖化血红蛋白大于6，作为糖尿病诊断的参考，体重BMI小于18.5kg/m2,偏瘦，BMI在18.5-24、正常体重，BMI在24-28超重，BMI大于28的使用肥胖，BMI值超标越高糖尿病的风险也越大糖尿病一般分为1型糖尿病和2型糖尿病，妊娠期糖尿病和特殊类型的糖尿病，一般1型糖尿病见于青年起病，消瘦体型无家族史，容易起酮症，胰岛功能差需要长期终身胰岛素治疗，2型糖尿病建议中年后起病，肥胖有家族遗传史，一般不容易酮症，胰岛功能好一般胰岛素抵抗为主，主要药物治疗一般青少年如果血糖偏高要筛查一下是什么类型的糖尿病，还有有没有其他病因引起的血糖升高呢


您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。1.生酮饮食您听过么？这个饮食结构对于控制血糖保证糖尿病患者的身体健康怎么样呢？有什么副作用？所谓生酮饮食就是指避免食用一切糖水化合物，从而促使肌体分解脂肪，产生酮体，从而达到减肥的目的。一般很多人会用来作为短期减肥的一种方法。但是这种方法对身体健康很不好的，是一种很极端的减肥方法，并不提倡使用。而且对于糖尿病人来说，更加不合适。因为糖分是提供大脑能量供应的唯一来源。糖尿病人是要控制碳水化合物的摄入量，并不能一点不吃，不吃碳水非常容易低血糖，而且大量酮体的产生，还容易出现酮症酸中毒，从而导致生命危险。另外生酮饮食主要以吃肉为主，这也会导致血脂调节失衡，长期下去，会对身体造成更大的伤害。所以切不可使用这种方法，一定要合理的饮食，适度的运动，用科学的方法来控制血糖。2.除了注射胰岛素之类的药物，还有别的方法来控制血糖么？如果是1型糖尿病，因为胰岛功能是绝对缺乏的，目前只能使用胰岛素治疗，没有别的方法。可以使用胰岛素针来注射治疗。或者使用胰岛素泵来注射胰岛素，胰岛素泵会方便很多，就是费用略贵。3.注射了胰岛素，什么食物都可以吃了么？这个是不能的。注射胰岛素以后，仍然需要控制饮食，加上适当的锻炼来控制血糖。不然血糖是控制不好的。肯定不能随便乱吃。4.主食一天半斤左右，包括米面什么的。一顿就是1到2两。稀饭油炸肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间吃，以黄瓜西红柿为主，血糖稳定的时候可以吃点苹果梨什么的，半个一次。蔬菜可以多吃，少放油，南瓜土豆等尽量少吃。比如早上可以吃一个馒头，一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，二两瘦肉或者鱼虾；晚上两个包子，一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。希望能够帮到您，祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。


你好，仔细看了你的报告，我需要补充提问几个问题：1.去年缺钾，钾最低到了多少？2.后来又复查正常了么？3.这次心慌查血钾了么？查甲状腺功能了么？


啊，你好，很高兴为你解答。嗯，根据报告来看呢，诊断是一个考虑，是个病毒性感染，乙型慢性啊，我先回答这个乙肝治疗原则，然后再回答你关心的问题。乙肝治疗原则就两句话。第一句话我们叫做规范化定期体检。第二句话是在需要抗病毒治疗，是机器抗病毒治疗。那么什么是规范定期体检？对您来说至少是需要六个月体检一次啊，不是说什么肝功能正常就不用管，这肯定是不对的啊。那么体检项目就是这些血常规、肝肾功能、乙肝两对半，像病毒dna 感染标志物、肝胆胰岛素和感应度。那么做到规范定期体检和积极抗病毒治疗，大多数学科来讲还是比较良好的。因此在这里就对你来说，要不要看我们的治疗问题，首先可以很明确的建议你积极抗病毒治疗。原因两点。第一点嗯这个出现了肝功能异常，乙肝病毒变异。因为出现肝功能异常，排除其他原因，需要抗病毒治疗。第二点，年龄大于三十岁嗯，就需要抗病毒治疗。所以结合这两点呢，建议您积极抗病毒治疗。当然了，肝功能异常可以辅助吃一段时间保肝药。啊，静脉用保肝药效果会更好一点嗯。嗯，等肝功正常了，宝宝要停掉，但是抗不住药不能停。嗯，抗不住药，一天的抗不住药有两大块口服的，包括干扰素，口服肝胃膏的核苷酸、抗生素，药包括恩替卡韦弗马，他替洛夫为阿比复制弗马他丙酚替诺福韦啊。然后那个恩替卡韦和马萨提诺夫维亚美肤质啊，有这个干扰素，那么这几块。那么其中呢像这个恩替卡韦和马萨提诺夫为爱美肤质有进入国家四加一政策的比较便宜，一般不超过十块钱可以选。最后说一下这个甲胎蛋白稍微高点，甲胎蛋白高呢，临床对肝病患者最常见两类原因，一类是肝功异常，就是肝脏损伤之后再修复的过程，它会出现高。第二呢就是肝癌，但是您超声没有发现这个问题，没有这个站位，没有这个站位呢也建议您做一个这个普门险盒子再筛一下。如果普门险也没发现什么问题，然后常规定期体检就可以了啊。日常生活中的烟酒一定不要吃啊，生抽粉、中药不要乱吃保健品我们不要吃。没病的时候啊，那最后呢孩子啊这个嗯孩子五岁了也可以去查一下，让小朋友去查一下乙肝两对半。乙肝呢不具有遗传性，乙肝是可以通过主要传播途径有血液、母婴性传播，日常接触一般不感染。所以如果妈妈有乙肝，嗯，是有可能发生母婴感染的。当然爸爸呢这种在日常接触呢，如果他没有抗体，他有可能出现这种情况啊，比较少啊，所以可以查一下，看一下。如果没有抗体的话呢。也没有乙肝的情况下去接种乙肝疫苗，把坑里打出来啊，这样基本就安全了。祝您生活愉快。


您好，很高兴为您解答。根据病史和检查结果诊断：病毒性肝炎乙型慢性轻度。首先需要您协助回答几个问题以便进一步分析病情：1.肝功能不正常多久了？2.平时饮酒吗，饮酒多少年，每日大概喝几两，多少度？3.最近3月有没有吃中药，感冒药等西药，吃的是什么，吃多久？如果停药了，停了多久了？4.平时吃保健品吗，吃的是什么，吃多久了？5.有没有肝脏Fibroscan（肝硬度），如果有，请将最近一次报告上传给我看一下，或者将报告结果给告诉我一下？6.有没有慢性病史和用药史？7.有没有肝癌家族史？


您好，很高兴为您解答。根据检查结果诊断：病毒性肝炎乙型慢性中度。首先需要您协助回答几个问题以便进一步分析病情：1.乙肝病史多少年？2.肝功能不正常多久了？3.平时饮酒吗，饮酒多少年，每日大概喝几两，多少度？4.最近3月有没有吃中药，感冒药等西药，吃的是什么，吃多久？5.平时吃保健品吗，吃的是什么，吃多久了？6.有没有肝胆胰脾超声和肝脏Fibroscan（肝硬度），如果有，请将最近一次报告上传给我看一下，或者将报告结果给告诉我一下？7.有没有慢性病史和用药史？8.有没有肝硬化和肝癌家族史？


您好，很高兴为您解答。根据检查结果诊断：病毒性肝炎乙型慢性轻度。首先需要您协助回答几个问题以便进一步分析病情：1.平时饮酒吗，饮酒多少年，每日大概喝几两，多少度？2.最近3月有没有吃中药，感冒药等西药，吃的是什么，吃多久？3.平时吃保健品吗，吃的是什么，吃多久了？4.有没有肝胆胰脾超声和肝脏Fibroscan（肝硬度），如果有，请将最近一次报告上传给我看一下，或者将报告结果给告诉我一下？5.有没有慢性病史和用药史？6.有没有肝硬化和肝癌家族史？


你好。我看了下，你在当地检查的病毒核酸是阴性，脂肪肝，转氨酶略高，考虑跟你的脂肪肝有关。可以考虑控制体重，低脂饮食等。可以加些保肝药。病毒方面，你目前口服的替诺福韦，可以继续服用。目前不用换方案。合适的时候可以过来，加用干扰素


您好，很高兴为您解答。您目前诊断：病毒性肝炎乙型慢性轻度。根据最新指南意见，肝功能异常（排除其他原因），HBVDNA阳性，需要抗病毒治疗。TAF是一线推荐用药，您可以选择。目前关于抗病毒具体用药时间并没有具体时间，部分专家建议至少4年，多数专家建议至少7年。而且相信数十年内乙肝治疗会有突破性进展。因此建议您规律按时坚持服用抗病毒药物。我们需要健健康康的等待对不对。如果您治疗负担重，您可以换成国产进入4+7的恩替卡韦或替诺福韦，一个月不超过15元。您的肝功能轻度异常，可以服用一段时间甘草酸二铵肠溶胶囊或水飞蓟宾。肝功能好转后可以停用保肝药。不用焦虑紧张 肝脏总体看还可以，目前阶段不会给您带来不适的。


嗯，你好，请问一下病人有没有家族史？是五十四岁女性是吧？因为你上次咨询的时候是二十岁的男性，就不是现在这个人。嗯，我不知道这两个两次咨询的患者都什么关系啊，就这一次咨询的五十四岁女性，她有没有家族史，就是她的父母兄弟姐妹有没有得乙肝的？嗯，这是一个。第二个就是他呃之前这个乙肝有没有经过治疗，如果治疗的话，你把药物和那个呃治疗的疗程就是吃了多长时间药了，发给我看一下。第三个就是他有没有什么症状，以及有没有其他疾病啊，需要再补充一下啊。呃，在你补充之前呢，第一点就是从化验检查来看吧。呃，小三阳乙肝dna是小于五点零一二，也就是他那个检测下限吧，是五百，也就是说五百以下的病毒就测不出来了。这个这个并不是高灵敏的乙肝dna的检测。嗯，现在的这个检测小于五百，不代表没有病毒。建议还是嗯再做一个高灵敏的乙肝dna的检测啊。高灵敏的话一般是有二十个病毒就能测出来的那种。做个高灵敏的检测，看看到底有沒有乙肝dna复制，也就是说有没有这个病毒复制。那么。肝功能还算可以。再就是这个肝胆脾彩超吧，它提示肝脏肝实质回声增粗，增强不均匀呃。侧肺c t扫到了这一部分，肝脏没有看到太大的问题啊，就是肝呃腹部ct就是做了个平平平扫的ct啊，然后就是提示有个肝内钙化灶。因为你发的不是你这个拍的照，拿这个手机，拿这个灯光一照啊，不是特别清楚，但是初步看起来是没有典型的那种肝硬化的表现啊。嗯，那么呃这种看描述里面是肝内钙化灶和肝内小囊小囊肿，这个都不需要特殊处理。但是肝脏回声增强，增粗不均匀，这个反应反应有这个有慢性肝炎的一个慢性肝损伤的表现啊。目前来来说的话，应该是有慢性乙型肝炎，但是我觉得没有特别嗯典型的肝硬化的表现。也就是说没有严重到呃也不一定到肝硬化的地步哈。就是呃那肝硬化它的诊断，它是一个病理诊断，也就是说想定有沒有肝硬化的话，那里是做这个肝脏穿刺，看病理才能穿看出来。不过我们大部分情况下都不需要去做肝穿刺来定制肝硬化。如果是典型肝硬化的话，它一般是肝脏，肝脏左右叶就是肝脏，它是左边、右边哈，它分开左右叶比例失调，尾状叶增大，它都有表面不光滑哦，那个边缘都很嗯锯齿状的那种，它现在都没有这种呃典型的肝硬化的表现，所以也不用太过紧张。下一步就建议做一个高灵敏乙肝dna。如果这个阳性的。你好，注意语音回复。下一条请补充，第一，病人有没有乙肝家族史，第二，以前有没有治疗过，第三，有没有其他疾病？有没有症状？目前的检查提示乙肝小三阳，乙肝DNA阴性，但是不是高灵敏的检测，所以建议查一个高灵敏乙肝DNA。肝硬化表现不是很明显。也就是说我认为还没到肝硬化的阶段。


您好，您说乙肝病史8年，根据您发过来的检查，小三阳，肝功能正常，病毒量是1.07乘以10的3次方，病毒量不高，需要回答补充一下病史：1.您家族中是否有肝硬化肝癌的病史？2.您是都有没有吃过抗乙肝病毒、保肝药物？把病史补充完整，这样子才能更好分析病情及是否需要治疗！您好嗯，您是说您八年前就发现了乙肝了啊，然后嗯医生说您是通过母婴传播哈，可能很早之前就有了啊。不当时的话跟你讲是不需要用药啊，您就没有在意。嗯，然后您说您现在身体越来越弱啊，后续会不会有副后续治疗会不会有副作用啊？他们家里人就是建议你因为吃少中医喝中药治疗，然后或者说可能中药的话，它的副作用小一点。嗯，您目前哈检查结果都还可以哈，有胆囊有有一个结石啊，然后病毒量的话说实话也不高。小山羊啊肝功能还是正常的啊，所以说从目前情况来看的话，你问要不要去呃住院治疗啊啊就乙肝这一块的话呃暂时。啊，还可以还可以啊，呃没有明显看到肝炎的表现啊。呃中药的话也可以，嗯，就。可以辅助治疗啊，辅助对我们肝病这块也可以辅助治疗啊。但就是说啊我们要整体评估您目前的病情啊，因为嗯比如说您家族有沒有肝硬化肝癌的一个病史。啊，因为我们有乙肝病毒感染啊，就害怕出现肝炎、肝硬化、肝癌。那肝炎表现最常见的啊就是我们的肝功能异常。比如说转氨酶，比如说胆固醇高啊，你目前这块都是正常的啊。b 超的话嗯刚刚这一块的话都还可以。胆囊有结石啊，这个到时候可以去肝胆外科啊，进一步的再检查，再看一下是否需要进一步的治疗。就外科这边哈嗯内科就是说。就想问一下，您是否有这样的家族史哈，如果没有的话，那情况可能会更好一点啊。嗯您。不知道您当地的条件怎么样啊？可以进一步的检查看一下，判断你的肝脏是否有那个肝炎的表现啊，做一些钢硬度的一个呃检测，或者是做一个钢圈的检查来判断一下啊，就是目前的病情。因为从目前这个检查结果看去还可以啊，就嗯不像是说您说的话，这一干情况已经非常严重了一样啊，就是没有看到没有看到这些表现啊啊。


您好，很高兴为您解答。根据病史和检查结果诊断：乙肝小三阳。首先需要您协助回答几个问题以便进一步分析病情：1.肝功能一直正常吗？2.有没有HBVDNA，AFP，肝胆胰脾超声和肝脏Fibroscan（肝硬度），如果有，请将最近一次报告上传给我看一下，或者将报告结果给告诉我一下？3.有没有其他慢性病史和用药史？4.有没有肝硬化和肝癌家族史？啊，你好，很高兴为你简单的先说简单的说下报告。报告是与乙肝小三阳肝功能来说是正常的，乙肝啊病情严不严重，是一个什么状况，要不要治疗？它是一个综合性的评估过程，它除了看这两个报告，还需要结合肝胆一个超声和肝硬度以及是否有肝外相关乙肝性并发症以及这个家族史啊，肝硬化、肝癌家族史综合来判断的啊。因此呢刚刚问的几个问题，希望您能详细的告知一下，这样好进一步的分析，并为下部临床决策提供依据。好吧，祝您生活愉快。


还是小三阳。估计是感染了表面抗原变异株。建议进一步查一下肝胆脾彩超，如果肝胆脾彩超也是正常，没有看到肝硬化，肝纤维化的表现，那么目前还是属于携带者。不需要抗病毒治疗。抗原抗体均阳性有一部分慢性乙肝感染者确实可以出现乙肝表面抗原和表面抗体同时阳性，这种情况在临床工作中也可以见到，产生的原因可能包括：（1） 与研究方法，试剂灵敏性等相关。就是说有可能存在假阳性。（2）不同亚型的乙肝病毒重叠感染。（3）由于抗乙肝病毒药物或疫苗接种、免疫球蛋白的广泛应用，使乙肝病毒S基因发生变异。（4）患者处于HBV感染的恢复期，患者体内存在表面抗原-表面抗体的免疫复合物。（5）存在HBV的突变，常见于新生儿母婴感染以及肝移植的患者。考虑您的情况属于第三种。


您好，感谢咨询。您提供的情况我仔细看过了。三分之二的慢乙肝终身肝功都是正常的，虽然体内有乙肝病毒，但是乙肝病毒并没有对肝脏造成破坏，一辈子不需要治疗，也不会影响寿命，和健康人是一样的。但是有三分之一的慢乙肝患者，乙肝病毒会引起肝脏内的炎症，造成肝细胞破坏，表现为转氨酶升高。长期的肝细胞损伤会造成肝纤维化和肝硬化。也有些人可能会表现出重型肝炎，也就是肝衰竭。这部分人需要治疗。所以乙肝患者需不需要治疗是要看肝功和乙肝病毒定量的，肝功或者乙肝病毒定量正常的不需要治疗，肝功和乙肝病毒定量同时异常需要治疗。家中兄弟姐妹或长辈有乙肝吗？有肝硬化或肝癌的家族史吗？您现在出现了转氨酶升高，如果确认是乙肝病毒引起的转氨酶升高，就必须抗病毒治疗了，吃替诺福韦酯或者丙酚替诺福韦都可以，一天一片，定期复查，每3-6月检查一次，每次查肝功，乙肝病毒定量，甲胎蛋白和肝脏的B超。但如果您只有最近这一周出现了转氨酶升高，也不能排除是其他原因引起的，比如感冒发烧，过度运动，饮酒，吃其他药物或者保健品，这些原因的转氨酶升高一月后复查会恢复正常的。因此，建议先不着急抗病毒治疗，因为一旦开始就不能随便停药了，所以开始要谨慎，一月后再复查肝功，转氨酶依然高再考虑抗病毒治疗，一月后转氨酶正常了就不用治疗，定期复查就好了。生活上注意不喝酒，不吃肝毒性药物比如何首乌，土三七。饮食正常，注意清淡饮食，避免发展成脂肪肝。不用吃双环醇，没什么用。吃替诺福韦酯是为了长期抑制乙肝病毒，回不到携带者了，只能一直吃，除非乙肝表面抗原转阴才能放心的停药。祝好！


您好，感谢您的信任。您目前化验单提示乙肝大三阳，没有丙肝。建议继续检查：肝功，甲胎蛋白，乙肝病毒DNA，肝脏超声及弹性。综合判断您目前肝脏情况及是否需要抗病毒治疗。另外您家中是否有肝硬化肝癌家族史。您好，您的化验单提示呢，是乙肝表面抗原阳性一抗原阳性和核心抗体阳性就是我们说的乙肝大三阳。嗯，那么目前呢，就是能明确的是由乙肝病毒感染，但是不明确的是，嗯，是否有肝炎活动。所以说呢，需要做一下，包括肝功，只是为了了解是否有肝细胞损伤的，然后甲胎蛋白呢，是正常乙肝患者定期检查需要做的就是呃，想要看监测一下肝脏肿瘤。然后呢是嗯，包括乙肝病毒dna定量。这是看雪中的病毒载量的就是病毒复制情况。嗯，还有就是肝脏超声这是看一下有没有一个慢性肝损伤的情况，肝脏的。呃，弹性值怎么样，有没有肝硬化。嗯，有没有肝脏在胃肿瘤之类的。综合这些检查结果呢，是需要判断一下目前肝脏的一个情况，是否需要一个抗病毒治疗，或者是保肝治疗。稍后呢。我会把我们国家最新的关于乙肝抗病毒治疗的一个呃指南的指证给您发过去供您参考。然后您接下来呢，需要做一下呃，上述的一些检查来综合判断一下。乙肝是一个慢性疾病，但是也是可以控制的疾病，比如说是符合乙肝抗病毒治疗指征了，只要积极的一个抗病毒治疗，就可以控制病毒复制，减少他对肝脏损伤。然后呃，避免肝病的一个进展。呃。降低肝硬化肝癌这样的发病风险，然后尽量达到一个不影响您的生活质量，不影响寿命，这样一个目的，所以说不必太过，担心。然后就是做好定期复查，一般呃，乙肝病毒感染，如果呃呃不，需要抗病毒治疗，比如说就是一个乙肝病毒携带状态的话啊。建议也是不要超过半年做一次检查啊，监测一下有没有肝炎活动需不需要治疗。如果是已经进行抗病毒治疗呢，也建议定期复查。嗯，包括上述的这几项检查目的就是为了看看我这个嗯疳病，呃，病毒dna定量控制的怎么样，肝病有没有进展也是一样，监测有没有就是肿瘤。之类的发生抗病毒效果。所以就是您下一步呢，就是做一下呃这些检查，然后综合判断一下，指导一下治疗就可以了。按照2019我国乙肝抗病毒治疗指南乙肝符合以下一条都建议抗病毒:①血清HBV DNA阳性的慢性HBV感染者，若其ALT持续异常且排除其他原因导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。导致ALT升高的其他原因包括：其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。同时，也应注意排除应用降酶药物后ALT的暂时性正常。②对于血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议行抗病毒治疗。③血清HBV DNA阳性、ALT正常，有下列情况之一者建议抗病毒治疗。（1）肝活组织穿刺检查提示显著炎症和（或）纤维化超过二级。（2）有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄大于30岁。（3） ALT 持续正常、年龄大于30岁者，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化。（4） HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）。


您好，感谢您的信任（1）请问乙型肝炎病史有多长时间了，是否有规律服用抗病毒药物，（2）是否有右上腹部疼痛，近期体重有没有下降，（3）有乙型肝炎病史，病毒量高，腹部CT提示肝脏边缘不规整，呈波浪状，肝叶比例失调，胃底血管迂曲，这应该是静脉血管曲张，为肝硬化的并发症，所以肝硬化诊断是明确的，（4）肝脏增强扫描见动脉期强化，门脉期及延迟期低强化，这是肝癌的影像学表现，结合有乙型肝炎病史，考虑肝癌可能性大，建议完善甲胎蛋白检测，肝脏超生造影，（5）腹腔多个淋巴结肿大，这需要考虑是不是肝癌的转移，不过确诊需要切下来做病理（6）肝右叶胆管稍扩张，肝外胆管无扩张，碱性磷酸酶正常，谷胺酰转肽酶稍高，暂时不需要特殊处理，定期复查。希望我的回答对您有帮助


您好，很高兴为您解答。目前诊断：肝功能异常。首先请您协助回答几个问题，以便进一步分析病情。2.请问您身高，体重是多少？2.平时饮酒吗，饮酒多少年，每日大概喝几两，多少度？3.最近3月有没有吃中药，感冒药等西药，吃的是什么，吃多久？4.平时吃保健品吗，吃的是什么，吃多久了？5.既往有慢性病史吗，平时有没有吃药？6.有慢性肝病家族史吗，有慢性病家族史吗？7.除了乙肝两对半，有没有查过丙肝抗体，有肝胆胰脾超声吗？可以将肝胆胰脾超声上传给我看一下么？


您好，请问家族里有没有肝硬化肝癌家族情况，与患者的亲属关系说什么。


您好，转氨酶轻度异常，看检查报告您超重，可能存在脂肪肝，建议查一下肝胆胰脾超声，建议控制饮食，不要太油腻，另外加强运动，每周4次，每次30分钟。半月后复查肝功能。考虑我国是肝病大国，建议查一下肝炎全套，乙肝两对半排除一下病毒性肝炎。还有有些人吃中药，或者补品，和一些西药也会伤肝，请问最近有没有吃药物或补品。如果肝功能反复异常，要考虑有免疫性肝炎可能，先观察，如持续异常，再查自身肝病抗体。尿素氮偏低，没有关系，一般最近吃肉少后会这样。尿白细胞高，一般多见于女性，请问您的性别。多喝水，如果没有特殊不适，多喝水就可以了。嗜酸性粒细胞稍微低一些，总体还可以，不用管，有时兴奋紧张，运动都会引起波动，不放心过两周再查一下。最后想问一下有什么不舒服，为什么做这些检查，总体看还可以，不用紧张，祝您愉快。