早上好1.病史追问：从您的描述来看，有点小便不适的感觉像同时有下腹的不适。为了明确诊断，有些病史需要再次追问：①您这个情况除了这一次，以前出现过吗；②您最近一天大概喝多少水；③最近每天大概有多少次小便；④最近每天24小时的尿量怎么样，大概多少；⑤您同时还有其它症状吗，比如腰痛、发热等等；④您以前有其他疾病吗，比如高血压、糖尿病、慢性、妇科疾病、手术史等等。


您好，根据目前的检查结果，初步诊断为蛋白尿，目前比较轻，不需要过度担心，建议如下：1.必须戒烟戒酒，否则治疗都是无效的2.严格控制血糖，饮食习惯是基础，另外使用降糖药物，达格列净或者卡格列净，具体剂量参考说明书使用，一般是晨起一片。（选用这类药物的原因是降血糖的同时可以控制蛋白尿，对肾脏有很强的保护作用。）3.严格控制血压，选用缬沙坦或者氯沙坦钾，经济条件允许的话使用诺欣妥最好，具体剂量可以灵活运用，血压控制在120-130/60-80mmHg之间。（选用这类降压药降血压的同时也可以降蛋白尿）4.低盐低脂饮食，优质蛋白饮食，比如鸡肉，鱼肉，蛋清等5.平时注意多喝水，多吃蔬菜。


我看了一下您的体检报告，里面最需要重视的是两个问题：高血压和高血糖。1）血压已经偏高，这个和血糖一样，都是影响健康的重要因素，应该把血压降下来。一是要饮食控制，低盐饮食，每天摄入的食盐要低于5g。二是要适当锻炼，肥胖的话还要减肥。三是在上述不能控制血压的话，要服用降压药物。争取把血压控制在 130/80mmHg以下。平时要加强监测。2）其次就是血糖，我看你的糖化血红蛋白也比较高，说明平时血糖控制的很糟糕。应该针对血糖做出一些改变：应接受糖尿病教育，教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法；糖尿病教育需要患者及家属的密切配合；糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。要控制饮食。饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制，热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。一天不少于三餐，一餐不多于二两。高纤维饮食和清单饮食。不碰烟酒，特别是烟，它对糖尿病患者非常有害。要加强运动。规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次。运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始，逐步增加。要监测血糖变化。通过血糖监测，有助于了解动态血糖变化，有利于治疗和管理。血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。此外，还应定期（一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。必要时要服用降糖药物。2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗，即先用饮食疗法和运动疗法；如已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。3）关于肾囊肿，并不需要额外的处理，定期复查即可。我们经常把肾囊肿比作“水泡”。至于为什么会长出这么一个水泡，目前认为和遗传、肾小管的发育、肾脏感染、结石等等因素有关。水泡里都是一些清亮的浆液性液体，也有一部分是尿。大部分人肾囊肿没有任何症状，属于单纯性肾囊肿，是一个良性的病变，病情发展非常缓慢，也不会影响肾功能。单纯肾囊肿在5cm以内，肾脏不受压迫、没有感染和高血压，这样的肾囊肿不需要治疗，只需要半年到1年复查就可以了。你的肾囊肿连1cm都没有到，属于小囊肿，定期复查即可。囊壁钙化相当于病变好转留下的“疤痕”，也无需处理。4）关于幽门螺杆菌，乳房结节乳腺增生，子宫肌瘤等，这个都比较专业，建议找消化科以及妇产科的医生进行咨询，看看是否需要进一步的处理。5）脂肪肝，血脂高。这个需要低脂饮食，同时加强运动，如果不能达标的话，建议加用降脂药物。6）甲状腺没有大问题，定期随访即可。希望可以帮到你，祝好！


您好，从您提供得化验单来看，您目前主要存在的问题是尿比重偏高，其他结果都未见异常。尿比重高。尿比重偏高，可有生理性因素导致，比如监测前饮水少，或是由于晨尿在膀胱中留存时间过长，或是运动后出汗导致血液浓缩导致尿液浓缩。也可见于其他原因引起的持续性增高：见于脱水，糖尿病，急性肾小球肾炎、心力衰竭等。如果您没有上诉疾病，而且只是单独一次尿比重高，可能是由于您平素生活习惯不好，未正常饮水导致的，建议您可以过三天再复查一下。发现尿比重偏高，在饮食方面，尽量的选择一些比较简单容易消化的食物。适当的多吃一些蔬菜以及水果，对于改善尿比重偏高会有一定的好处，另外还应该要养成良好的喝水习惯，每天保证充足水分的摄入。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。


您好，感谢您的信任和提问，总体来讲，您所罗列的指标都没有显著的临床意义，这里简要回答如下：1、所谓酮体，是身体分解脂肪产生的代谢产物，由于清晨体检时候，很多体检者都是空腹或者仅少量进食。在这种情况下，身体会分解一部分脂肪，所以实际上在正常查体中这种酮体的检出率还是比较高的，对于一般体检者，没有特殊意义。2、关于尿蛋白1+的问题，这是一个基于干化学的检测。所谓干化学，是指如果尿蛋白达到一定的水平，他可以使检测试纸发生显色反应，理论上这种检测方式具有较强偶然性。运动、大量蛋白饮食、尿液浓缩等因素都可能造成这个阳性，且也会受到检测试纸的灵敏度的影响，偶然性较大。3、这里讲讲尿蛋白排泄的大致情况，一般正常人群每天会排泄150mg以下的蛋白成分。这个微量白蛋白/肌酐比值主要是用在本身有糖尿病、高血压等基础疾病人群的早期肾脏损伤的筛查。从他的正常值您也可以发现，他在30ug/mg就被判读为异常值，这样可能会让正常人群高估肾脏有问题的概率。因为如我刚所讲，轻度的微环境改变，包括但不局限于高蛋白饮食的摄入都可能出现该指标升高。对于一般查体人群，他的意义不大。如果希望严谨评估，建议可做尿蛋白/肌酐比值，结果多为正常或略高于正常，不用做特殊处理。综上，目前暂无证据提示说您尿液相关检查存在问题，也欢迎您根据需要进一步追问。


您好，让您久等了！首先，需要很肯定是你没有尿毒症，根本就是八竿子打不着的事。尿毒症是晚期的肾衰竭，血肌酐会非常高，一般会达到700umol/L以上，但是你的血肌酐只有68.4umol/L，这个数值是完全正常的。肾病的症状不特异，所以不能从症状来反推肾病。举个例子，尿毒症会有食欲降低，但是食欲降低不一定是尿毒症啊，心情不好会食欲降低，胃病会食欲降低，感冒了食欲也降低，太多太多这种情况了。反胃可能是有消化道的问题，可以查个胃镜看看，有无胃液反流。检查结果里需要重视的是血糖高了一点，如果是空腹血糖的话，这个数值是偏高的，应该需要控制饮食。最重要的原则就是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制，热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。一天不少于三餐，一餐不多于二两。高纤维饮食和清单饮食。不碰烟酒，特别是烟，它对糖尿病患者非常有害。然后还要适当的运动。右侧肾脏轻度肾积水，原因不详，可能是先天性，也可能是结石等原因，这个定期复查即可，暂时未发现严重的情况。希望你能放心包袱，不要担心一些根本不存在的事情，把精力放在真正需要重视的地方，祝好！


糖尿病的治疗主要是先严格控制饮食，严格的糖尿病饮食，每天的热量控制到一定的范围，可以选择米饭，馒头，面条，或者是一些其他含有热量的东西，比如吃点水果，瘦肉，海鲜，牛奶，鸡蛋等。严格糖尿病饮食之后要监测血糖，如果血糖不达标，建议选择降糖药，降糖药主要分为口服降糖药和胰岛素口服降糖药，比较推荐的一个是二甲双胍，另外一个就是达格列净之类的药物，这两个药物不但可以降糖，还可以改善病人的预后，简单的说就是可以延长病人的寿命。所以目前的治疗主要是看二甲双胍是不是用到了最大量，如果已经用到了最大量每天2.25克，血糖仍然没有达标，可以考虑加用达格利净，每天一片。


你好，欢迎提问！根据您提供的病人的病史以及化验结果，帮您分析和解答以上您提出的问题。一，首先糖尿病的诊断应该是可以确定的，根据您提供的血糖水平，餐后血糖都有明显升高，超过糖尿病诊断标准，应该考虑诊断为糖尿病。糖尿病分型当中，是二型糖尿病的可能性更大。同时有明显的肾功能损伤，嗯，肌酐从年初的200降到目前的156左右。据目前的肌酐水平，应该处于慢性的肾衰竭或者说慢性肾脏病的三期，肾功能大概是正常人的40%-35%左右。二，肾功能明显损伤的原因，首先当然考虑可能是糖尿病引起的糖尿病肾病，但是是否还有其他的病变导致肾功能损伤，这个真的还是需要住院进行详细的检查和排查，才能够明确。因为病人糖尿病发现的病史时间比较短，而通常糖尿病肾病10年以上才会引起明显的肾功能损伤，并且糖尿病肾病通常有比较明显的蛋白尿，根据你提供的化验病人的尿常规蛋白是微量的。所以目前给出的信息诊断糖尿病肾病也是有一些不相符的地方，那么肾功能到底是因为什么严重的损伤？这个就需要化验做很多系统的检查和排查，在门诊的话不是很方便。三，目前服用的药物格列齐特和拜糖平，对于这两种药在肾功能明显损伤的时候，包括格列齐特可能不是那么合适用了，当然这个是属于内分泌科医生的专科范畴，那么住院以后可以结合肾内科、内分泌等相关科室的医生一起会诊，来确定更为适合病人肾功能的降糖治疗方案。所以要想帮助确定更为适合病人目前肾功能的降糖药物的方案，也是需要住院的话才更为合适，因为住院可以连续的观察病人的血糖和药物的不良反应，可以更为精确的帮助病人调整治疗方案。四，病人的指标当中还有血压偏高，血脂偏高，尿酸偏高等指标的异常，当然这几个都不是特别的高。是对于有糖尿病以及肾功能损伤的病人来说，如果想进一步能够延缓肾功能衰竭的进展，保护肾功能心功能等情况的话，这些指标还是需要进一步治疗达标的。因为这好几个指标的异常，需要一个综合的药物治疗，也是需要住院的话才比较方便观察，因为住院可以每天监测血糖、监测血压，通过调整药物方案可以看到相关指标的相应的变化，方便医生比较密切的给他调整治疗方案。五，平时的饮食起居方面，因为有糖尿病，有高血压，有慢性肾功能损伤，因此需要低盐低脂优质低蛋白饮食。尽量避免劳累感染，不要吃不是医生开具的作用不确定的药物，以免加重肾功能损伤。您明白了吗？


您好，感谢提问。您母亲这种情况考虑肾性高血压。现在您母亲应该没有尿了吧。有没有水肿？现在一周透析几次？每次透析脱水多少呢？心率快不快？您的阿罗洛尔和倍他乐克同一种类型的降压药。您现在可以吃拜新同一粒，一日两次。特拉唑嗪一粒，一日一次。厄贝沙坦一粒，一日一次。先吃这三种看看。如果还是降不下，心率不慢，可以加琥珀酸美托洛尔，一粒，一日一次。控制喝水，避免水肿导致水钠储留引起高血压。可以适当多脱水点。肾血管性高血压是指继发于肾动脉狭窄以后出现的高血压。一般来说，肾动脉狭窄是指肾动脉主干或和其分支的狭窄。该病主要由肾动脉粥样硬化引起的，但是也有少数患者有纤维肌性发育不良，以及大动脉炎所导致。当管腔狭窄到一定程度，超过60%到70%后即可诱发肾血管性高血压或缺血性肾脏病。肾血管高血压的特点是中老年才出现高血压或者原有高血压于中老年加重难以控制，舒张压升高明显，乃至出现恶性高血压，对血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素AT1受体阻滞剂治疗敏感，不应用，血压常难控制，而用量稍大，又能诱发低血压和血肌酐异常升高。


你好！“泡沫尿”在临床上提示有可能存在“蛋白尿”的可能性，蛋白尿最常见的原因是慢性肾炎，比如生活中可能会出现颜面浮肿，双下肢水肿，血压升高，夜尿增多，腰部酸胀，伴发血尿等可能。不知道你是否有上述表现？另外，既往是否存在高血压，糖尿病，肝炎等慢性疾病？最后，还是建议你尽快去门诊查一个尿常规，建议晨尿（早上中段尿），尿常规是初筛是否有蛋白尿的最为重要的检查手段。


您好！感谢您的信任和咨询，以下为详细解答。1请问您既往有何病史？如高血压，糖尿病，心脏病？是否有肾脏病家族史？2请问您是否有尿急（来尿憋不住）、尿不净，腰部、下腹部疼痛不适感？每次排尿尿量有多少？咳嗽，大笑时是否有尿失禁？睡眠是一直不好，还是最近因为什么事情压力大而不好？喝水多吗？入睡后是否也会憋醒排尿？3正常人白天排尿次数在4～6次，夜尿次数为0-2次。尿频可见于炎症性（膀胱炎，尿道炎，前列腺炎）尿频，神经性尿频，膀胱性病变等。精神紧张、受凉、寒冷也会加重尿频症状，排尿次数和饮水量的多少也有关系，饮水量多也会尿频。夜尿多还可见于肾小管功能受损，尿浓缩功能障碍，常见于常年高血压导致的肾脏受损，或慢性肾脏疾病所致肾小管受损等。4如果您每次排尿的尿量不多，尿频在您转移注意力的时候（例如看电视剧、考试、工作之类的事情）尿频症状消失，考虑和精神因素关系较大。与精神因素有关的尿频还常伴有睡眠的问题。5建议您做尿化验的检查，排除是否有炎症感染。留尿标准检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴部局部清洁一下，先尿出一些不接，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。6必要时可以行肾功、双肾输尿管膀胱超声检查，明确是否有器质性的问题。如果没有器质性的病变，则问题不严重，考虑可能和神经功能紊乱方面有关。建议您调整作息时间，不要熬夜。未明确诊断之前，不要乱用药物。希望我的回答能对您有所帮助，祝您身体健康，一切顺利！


您好，目前血清肌酐增高117umol/l，为肾功能不全G3b期，肾小球滤过率是42毫升每分钟，但尿常规正常，不知道有没有肾小球肾炎、糖尿病、痛风性关节炎、中药偏方保健品去痛片等肾毒性药物应用历史。需要行尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白和尿IgG检查，血常规、钾钠氯碳酸氢根钙磷镁，双肾膀胱彩超检查，血PLA2R抗体除外膜性肾病，风湿抗体系列，免疫固定电泳，肝炎系列，抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾病，必要时行肾活检明确肾脏病理诊断。甲状腺功能减退也可以引起血清肌酐升高，甲状腺功能也需要查一下。根据结果决定下一步治疗方案，治疗上由于尿蛋白不高，病情是稳定的，一般不需要特殊用药，低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉和半斤奶。控制血压小于140/90毫米汞柱，可以继续口服硝苯地平。也可以口服尿毒清1袋日四次，复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次等。如果有贫血和离子紊乱也需要相应的治疗。精神科用药需要和精神科医生说明肾功能情况，看看需不需要调整。每1-3月复查尿常规、血常规，肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸变化，根据结果调整用药，祝一切顺利血清尿酸增高，不知道有没有过痛风性关节炎发作，如果没有，生活方式的调整就可以，包括：1.选择低嘌呤食物（如主食、新鲜果蔬），避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等），避免饮酒和含糖饮料。2.坚持适量有氧运动，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，使体重达标可有效预防上述疾病的发生。4.每天饮水2-3升，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作，可以口服如苯溴马隆（无肾结石可以口服）或非布司他，碳酸氢钠，控制尿酸在300umol/l左右


您好！首先感谢您对我的信任！根据您对病情的描述，目前主要的问题就是夜尿增多，每晚三次，这样可能影响睡眠和休息。不过好在截至目前您没有糖尿病、高血压等一些常见慢性病，所以问题应该不严重！夜尿增多一般是因为肾小管的浓缩功能下降而导致的，可以是生理性的也可以是病理性的，前者比如喝得多、尿得多是正常现象，而要明确有无病理性肾小管浓缩及稀释功能障碍则需要进行进一步专科检查，建议您到正规三甲医院且肾内科至少为省或市重点学科的专业就诊。至于“劳累后有腰痛，弯腰扫地加重”的情况，我觉得和肾脏问题关系不太大，您可以排除一下有没有腰椎间盘突出或腰肌劳损之类的问题，您可以做个腰椎CT或X线片检查便能明确，必要时可以适当休息、按摩或康复理疗（假如是腰肌劳损）等等，以上是我个人的建议和观点，希望对您有所帮助！祝早日康复！


你好，详细看了你的化验单，结合你的具体情况帮你分析如下，第一，一般情况下2型糖尿病需要经过十多年才会累及肾脏导致糖尿病肾病，早期发现糖尿病，及时控制血糖对于延缓肾脏并发症至关重要。糖尿病对于各个脏器的损伤是一个慢性过程，如果一过性出现尿蛋白轻度异常，经过及时控制血糖，控制高蛋白食物摄入，是可以改善这种损伤，早期肾损伤是可逆的。从你目前的尿蛋白检测结果来看，属于轻度异常，早期糖尿病肾病，这个时候控制血糖还是很重要的，同时调整饮食结构，避免高蛋白饮食，能不能逆转肾损伤不确定，但是至少可以保证肾脏损伤不会继续进展。第二，肌酐正常是肌肉收缩产生，释放入血液，通过肾小球过滤由尿液排出体外。当运动量增加可以导致血肌酐产生增多，或者肾脏功能下降血肌酐清除能力下降都可以导致血肌酐升高，因此肾功化验中血肌酐升高提示运动量过大或者肾功能下降，一般只有严重的糖尿病肾病才会出现肾功能下降，你的糖尿病肾病属于早期，不应该出现肾功能下降，因此你的血肌酐轻度升高应该与运动量有关系。因为运动是控制血糖的一个重要手段，不运动也不可以，你可以把你现在的运动量减少一些，可以减少1/4—1/5饭后的运动量。总得来说，你目前存在的问题是尿蛋白轻度增加，血肌酐轻度增加，但是问题比较轻，并不严重，经过积极治疗控制血糖，控制饮食中蛋白质摄入量，尿蛋白是有可能恢复正常的，血肌酐轻度升高与你的运动量有关系，并不代表肾脏功能下降，可以把运动量减少一些。养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免劳累熬夜，避免剧烈运动。


好请好，请问你有什么不舒服吗？眼睑是否有水肿？解小便是否正常？是否有高血压或者是糖尿病？体检除了尿检是否还检查过肾功能和彩超？上次月经什么时候来的？


你好，欢迎提问！根据您提供的你弟弟的病史，你弟弟目前的表现是有糖尿病，有微量的蛋白尿。通过体重看出，你弟弟体重可能是超重的。当然具体是否超重，要根据身高最后算出体重指数才能够明确。现在的问题是你弟弟有糖尿病，有轻度蛋白尿，目前肾脏病的诊断是什么？这种情况下有两个可能，第一就是糖尿病肾病，第二是糖尿病合并的原发性的肾脏疾病，也就是原发的肾小球肾炎。这种情况下确诊需要临床甚至靠肾脏穿刺的肾脏病理结果综合评价，才能够得出准确的诊断。目前我还不能够确切的说，你弟弟的肾脏病蛋白尿是糖尿病肾病还是慢性肾炎导致的。如果有条件的话，最好还是能做一个肾穿刺活检，进一步明确肾脏病变的性质和诊断。如果是糖尿病肾病的话，目前这个蛋白尿的情况是一个微量白蛋白尿期。且肾功能目前也是正常的，那么如果是糖尿病肾病的话，这个还是处在糖尿病肾病的相对比较早期。的原则当然首先以控制血糖达标为主，不空腹血糖和餐后两小时血糖，全部都需要达标。如果体重超重的话，肯定饮食生活习惯方面的控制和改善也是必要的，比如需要减轻体重，清淡饮食。包括血压是否升高？如果血压升高的话，则一定也要用药物把血压降到达标水平，最好能够在130/ 80以下。这是糖尿病肾病的治疗原则。当然如果是糖尿病肾病的话，因为还处于比较早期，现在距离所谓尿毒症还离得远，只要把血糖血压达标，体重控制好，包括相应的尿酸血脂等指标都控制在正常范围，那么完全可以长期维持肾功能稳定。另一个可能性就是糖尿病本身跟肾脏蛋白尿没有直接的关系，蛋白尿是其他的原发肾小球肾炎等疾病导致的。确切诊断通过肾穿刺活检来明确。呃，如果是合并了其他原发性的免疫性肾小球肾炎，那么根据肾穿刺活检的病理诊断的类型再评估治疗方案。因为看到尿蛋白定量还是比较少的，就算是慢性肾小球肾炎，这个也算是一个比较微量的蛋白尿，那么治疗的原则呢，一般也是需要用肾素，血管紧张素系统抑制剂的药物来控制蛋白尿。而这一类的药物也是治疗糖尿病肾病降低蛋白尿的首选药物。所以在治疗上面，肾素血管紧张素系统抑制剂，对糖尿病肾病或者糖尿病肾病合并原发性肾小球肾炎，都是首选的降低尿蛋白的药物。就算是合并原发性肾炎，因为蛋白尿量也是威少的，肾功能是正常的，也是处在一个肾炎的早期，离尿毒症距离仍然很远。只要控制好血压，常把尿蛋白定量控制在微量的水平，一般来说小于300毫克/每天的话，肾功能保持长期稳定是完全可以做到的。所以通过以上我跟您的解释你应该明白，目前不管诊断是糖尿病肾病，还是糖尿病合并原发性肾小球肾炎，以目前的蛋白尿水平和尚正常的肾功能肌酐水平，目前病情都是处在一个比较早期的肾病阶段。治疗上原则都需要首选肾素血管紧张素系统抑制剂，那么如果把血压血糖，血脂，尿酸等各种指标都能够达标并且长期监测的话，是可以保持长期的肾功能稳定的。您明白了吗？


您好，目前尿蛋白2+，尿白细胞64.5/HP,血清肌酐正常高值81umol/l，肾小球滤过率为60毫升每分钟，还不能认为肾功能有问题。尿微量白蛋白/肌酐比504.3ug/mg，尿肌酐是看喝水多少的尿渗透压校正，尿肌酐没有增高和降低的说法，喝水多就低，喝水少就高，主要看尿微量白蛋白肌酐比值。血脂增高，空腹血糖增高，考虑存在糖尿病肾脏疾病。建议行24小时尿蛋白定量，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，血PLA2R抗体除外膜性肾病，双肾膀胱彩超，必要时行肾活检明确肾脏病理诊断，还要行眼底检查看看有没有糖尿病视网膜病变，行肌电图检查看看有没有周围神经病变。治疗上需要控制血糖达标，糖化血红蛋白小于7-8.5%，可以应用二甲双胍，加卡格列净或达格列净或恩格列净可以降低尿蛋白，保护肾脏，控制血压小于130/80毫米汞柱，氯沙坦可以降低尿蛋白，保护肾脏，目前这样口服降压药物是可以的。应用阿托伐他汀20毫克日一次口服降脂治疗。如果目前没有出血倾向，脑出血情况允许可以加用舒洛地特1片日二次口服治疗糖尿病肾病，如果有眼底病变也可以加用羟苯磺酸钙0.5克日三次口服（磺胺类药物不过敏可以口服，化验肌酐前停用3-7日，否则肌酐假性降低）。尿白细胞增高，不知道有没有尿频尿急尿痛等尿路感染症状，可以行清洁中段尿细菌培养加药敏检查看看有没有尿路感染，无症状性尿路感染可以不治疗，也可以口服硝呋太尔0.4克日三次连三日，多喝水勤排尿别着凉，别憋尿，3日后复查尿常规，根据结果调整用药。祝一切顺利


您好，请补充以下问题1.这次除了尿常规还化验什么了？2.有没有做尿微量白蛋白或者24小时尿蛋白定量？3.最近有没有发热、剧烈运动？4.慢性肾炎做过肾穿吗？是什么病理类型？怎么治疗的？5.现在有没有吃什么药？


你好，你所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了，前几次的问诊内容我也进行了回顾。首先祝贺你，肌酐比之前有所下降，同时eGFR也有所提高，现在都已经恢复到正常水平了，很替你感到高兴。关于你担心的几个问题，分别回复如下：1 尿四连中的尿转铁蛋白正常范围是0到2.4而我的值是<2.43这个到底说明超了还是没超呢？你的这个化验结果的确有点奇怪。结果是＜2.43，参考值是＜2.4，那么如果是在2.40-2.43之间是怎么界定呢。但是因为你的化验结果没有向上的箭头提示，所以我分析，你的结果还是在正常的参考值范围之内的。2 如果超了说明什么呢？转铁蛋白升高，提示肾小球有损伤，一般同时还会有微量白蛋白升高。你有高尿酸血症，这个病主要是损伤肾小管间质，所以从这个角度来说，你的转铁蛋白也没有升高的理由。3 我距离上次检查尿酸不变，依然在正常值上限上，继续减肥是否有用？越临近正常值就越难降低，但是总体来看效果还是不错的，这个水平的尿酸值，如果没有痛风发作，也没有其他基础疾病的话，也是不推荐用降尿酸药物的。4 最近喝水较多（约3升），晚上会起夜一次，是否正常？3升是有些多了，如果在晚上睡前也喝水的话，起夜一次也是正常的。不要太紧张，减少睡前饮水量就好。希望我的回答对你有所帮助，欢迎继续提问。


您好，请补充以下问题1.有没有什么不舒服？2.怀孕前、怀孕过程中尿常规有问题吗？3.面部或者双下肢有没有水肿？4.小便中泡沫多吗？5.现在产后多长时间？6.、血糖高吗？


你好，在目前的化验检查中，实际上存在一些代谢方面的指标异常，其中就是你提到的血脂指标在总胆固醇以及低密度脂蛋白这两项比较重要的指标中都是比较明显升高的，因此高脂血症是明确的，需要考虑进行降脂治疗。除了进行低盐低脂饮食之外，还需要考虑进行他汀类药物的服用。另外就是患者的高血糖也需要进行监测，除了进行空腹血糖监测之外，还需要考虑三餐后血糖的监测以及定期复查糖化血红蛋白，判断近期的血糖整体控制情况。尽管患者现在存在高血糖的征象，但是似乎没有显得特别明显的增高，因此尿中酮体的出现并不一定是糖尿病酮症的现象，而有可能只是饥饿性酮体导致的结果。也就是说实际上并没有特别大的问题。尿素和血清肌酐都是衡量肾功能的指标，但是尿素受到更多食物运动等身体状态的影响，血清肌酐是更好的衡量肾功能的指标，如果血清肌酐是正常的，那么不用特别担心肾功能的状态。


您好，高血压，血压控制不好，还有肥胖等是会引起内皮细胞损伤，血压控制达标后恢复正常就是可逆的，肾脏结构并没有损伤。低盐饮食，使用沙坦或普利类降压药物控制血压小于130/80-140/90毫米汞柱，控制体重达标就可以。饮食上如果肾功能正常，低盐饮食就可以。肾损伤可逆就是可以恢复正常的意思，不用太担心，每日运动半小时，以不引起大汗淋漓，脱水肾脏缺血为宜，祝一切顺利尿微量白蛋白65轻度增高，在300以下大部分是可逆的


您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。我把您之前的五次问诊也进行了回顾。您在一年前第一次提问时候所提供的尿常规中尿红细胞的数值就是升高的，纵观您这几次尿常规和尿红细胞位相的结果，初步考虑单纯性血尿可能性比较大。但是也不能完全明确，因为有的时候您的尿化验红细胞个数也是正常的，所以还要再多复查几次。如果多次复查尿红细胞位相都是以畸形红细胞为主，畸形率超过70%，那么考虑单纯性血尿的诊断成立。但是我在门诊遇到过很多和您情况相似的患者，情况基本都是良性进展的。也就是说随访很多年，肾脏也没有进展，还是表现为单纯的血尿，并没有出现肾功能的异常。而且这种单纯性的血尿还有家族遗传的因素，我们在详细询问患者后，发现他们的母亲或者兄弟姐妹中也有类似的情况存在，但是除了尿化验红细胞增多外，一般都没有其他症状。所以您也不要有太多的顾虑，定期复查就好。如果尿中红细胞的个数都能稳定在100个/ul以下，进展至肾功不全的可能性很低。目前尿红细胞的情况也不会影响您的妊娠。酮体阳性，如果有糖尿病病史需要排除糖尿病酮症。若是没有糖尿病那就不要紧张，因为化验的当天早晨都需要空腹，会出现尿酮体阳性的情况，没有什么大的问题。如果您担心尿蛋白的情况，可以完善24小时尿蛋白定量或者做尿蛋白/尿肌酐，这两个检查的意义是一样的。关于您昨天在评价中提出的问题。如果饮用豆浆后化验尿液的乳糜实验是阴性的话，就不考虑是乳糜尿，就不用太纠结尿液是否有浑浊的问题了。这个和肾炎也没有直接的关系。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


你好，首先非常感谢你的信任，我详细看一下你上传的资料后在帮你详细分析问题，请稍等。


你好！你以前有过肾盂肾炎是吗？是什么时候有过肾盂肾炎，然后我最近离这一次发病有多久啦？目前有什么不舒服吗？在医院做过尿培养吗？是否有尿培养的结果？我这里看不到你的基本信息哟！请问您现在多大？是男性还是女性？以前是否有过其他的基础疾病史？如糖尿病


嗯，你好，那个杨小兰，你好，我是医生啊，就是你的报告单我看了。呃，主要是有两个问题啊，第一个问题是有这个肾脏的这个错构瘤嗯，但客流非常小，而且错构瘤它是良性的。不会对你的肾功能造成任何的影响啊，所以说呢，这个不管他就是随访观察也行，了然后呢定期的一年做一次这个肾脏的彩超，看看这个出口流的大小就行了。嗯，一般来讲都不需要任何的处理啊，所以这个是没有关系的。呃，第二个呢，从尿检报告来看的话，尿常规提示你是没有蛋白尿的，但是尿的微量白蛋白检测呢是有少量的一个蛋白尿。呃，但是这个蛋白量呢，我个人觉得呀他的结果不是特别的准确和恒定。嗯，会随着你的这个尿的这个早上解的这个料是龙出的还是稀释以后。比如说喝了水之后的尿液，它是有检验是有很大的误差的啊，所以说呢我觉得单用这张报告看啊，不能诊断你是否有蛋白尿这个可能性啊，所以说这个结果我觉得不准确。第三个呢就是比较重要的呢就是你的这个肌酐值稍微偏高了一点。啊，这个呢我想问一下你啊，就是你以前啊有没有这个高血压啊，有没有糖尿病啊，这些常见的慢性病史啊，这个呢比较关键。第二个呢就是说你以前做过这个体检报告没有，这次查是91啊，在你去年前年有没有查过，他是都是91呢，还是之前有过呃。七八十六七十这种水平有没有变化，这个也很关键。嗯，还有一个呢就是你这个肾小球滤过率的检测。呃，说句心里话，因为我发现很多家医院这个检测的指标都不是很准确。嗯，而且呢包括我们华西医院啊，包括我们四川的一些医院这个检测出来的值呢，比实际值到偏低一点啊，具体的原因原因和因素很多。呃，他这个检测出。你的一边的肾脏的功能要减弱一些。那么这个呢就要结合你的病史，也就是说最常见的就是说你单侧的那边的肾脏是否以前得过尿路感染啊，有没有对他有损害的因素。因为从你的超声，从尿检来看呃，没有一些特殊的因素会导致你单个肾脏的肾功能的异常啊，这是很少见的啊。所以说这个呢我觉得啊这个结果。有待进一步的去正视他到底是否准确，这是检查手段本身是否准确。啊，这个是有待评估的。呃，最后一个呢就是他这个药物呢其实。呃，如果说他有个降压药，那个主要降蛋白尿的，但是如果你没有蛋白尿的话，又没有高血压。嗯，我觉得是可以不用吃的啊。另外两个药是中成药，这个二酸哌嗪和这个啊肾炎肾炎康复片这一类的药物，他都是一个中成药物。这种药物的呃作用呢说不大清楚啊，就是说可用可不用。所以说呢，我觉得你现在最主要的是要搞清楚啊你到底有没有蛋白尿啊。第二个呢就是这个肾功能到底有没有异常。但是从你肌酐的检测来讲确实有点偏高。91嗯，我我建议你看能不能做做做其他的几项检查。可以晨尿查尿微量白蛋白肌酐比（肾病指数），这个指标比你查的微量蛋白尿要准确一些，看看有到底有没有蛋白尿。另外，请告诉我你既往是否有高血压，糖尿病的病史，还有就是以前体检身体的时候血肌酐值大概是多少？


您好，感谢信任！抱歉久等！接下来的问题请仔细回复，将会对我做出诊断有非常大的帮助，也避免浪费提问次数。1、糖尿病2年，一直在用什么药物治疗？2、8.27查生化，发现肌酐升高一点，尿酸高，尿常规中尿蛋白阴性的。有没有做肾脏B超？3、有没有其他慢性病史，除了糖尿病，比如有没有高血压、或者心脏病？一直在用药物治疗吗？请问她体重是120kg吗？身高多高？4、请有没有药物过敏的经历？5、这次出现这种情况有没有自己用药？用的哪些药物？


您好，感谢您的信任。如果没有糖尿病，没有血酮症，单纯的尿酮体阳性，一般是饥饿引起的，查空腹尿常规的时候容易出现这样的情况。您的肝功能可能是有问题，另外您有没有贫血，间接胆红素高还要警惕有没有溶血，鉴于此您要去查一下乙肝病毒，腹部彩超，自身免疫性肝病，血常规，异常红细胞，抗Coombs实验等。


您好，已详细查阅上次对话记录，按照您提问的顺序解答如下：1、肉类不是禁忌，但是确实要注意控制量，居民膳食指南推荐每天肉食摄入在50—75g左右，注意避免摄入动物内脏，注意牛肉、鸡肉等合理搭配，猪肉可以适当减少。2、糖尿病和高尿酸是完全不同的两个疾病，发病机制完全不一样，不可能因为高尿酸而发生糖尿病。且糖尿病好发于中老年人，您现在也不属于好发年龄。3、尿酸变异度很大，不是说偶尔一次查见尿酸高就是高尿酸血症。严谨的定义是指非同日两次查尿酸大于420umol/L，叫做高尿酸血症。而没有症状，尿酸持续大于540umol/L才需要进行药物治疗，目前您的尿酸水平不用紧张。4、目前您没有证据提示严重疾病，建议按照每半年进行一次系统体检即可。5、关于渗透压的问题，我上次就讲过，没有意义。他会随着饮水量的多少在较大范围内波动，目前属于正常。感谢您的信任，欢迎您根据需要提出进一步追问。


您好，感谢您的信任!这属于肾上腺的意外瘤，很多时候都是做胸部CT时发现的。您上传的片子和报告当中没有描述瘤体的大小。直径大于四厘米的大多数是恶性。这些可见于肾上腺癌或者功能性的肾上腺肿瘤，比如嗜铬细胞瘤，醛固酮瘤等等，还有一些其他的原因下一步有两件事情需要做：1）判断良恶性2）判断有没有功能，使功能亢进，还是功能低下良恶性方面的判断，有必要进行肾上腺CT平扫加增强，也可以结合肾上腺磁共振，根据影像特点来分析。其次，进行功能判断，结合全身有没有其他症状，功能亢进的肾上腺肿瘤，通常要查的包括库欣氏综合征方面的检查，嗜铬细胞瘤方面的检查，以及原醛方面的检查，通过留取血和尿标，本来测定不同激素或者激素代谢产物的水平，包括血浆皮质醇、ACTH，肾上腺素，儿茶酚氨，肾素血管紧张，素醛固酮等等，来推测相应的功能状态。大多数的肾上腺意外瘤都是无功能性的。


您好，感谢您的信任，久等了！我详细阅读了您提供的资料，您的主要问题集中在肾功能是否正常，因为您两次胜功能检查结果肌酐都是在正常上限或者略高于正常上限。这种情况临床比较常见，这本质上是如何正确评价肾功能的问题。血肌酐是一个内源性的肾功能的标志物，它可以通过肾小球滤过，而且不被吸收，不被代谢，但是也有一小部分肌酐是通过肾小管分泌的，这个比例超过10%，此外，就像您提到的，有一些肾脏以外的因素会影响血肌酐值，比如说肌肉组织太发达，经常锻炼，或者太消瘦，吃很多肌肉餐，高蛋白饮食或者素食。您个头比较大，而且喜欢运动，存在可能影响血肌酐绝对值的情况。而且您也观察到，在适当的休息和减少肌肉餐饮后，血肌酐的值略降。用血肌酐的绝对值来评价肾功能很方便，但并不是最准确的方式。所以用其於血肌酐值的公式来估算肾小球滤过率，可能也会存在一定的影响，目前临床比较常用的估算肾小球滤过率的公式是CKD-EPI公式，对于肾小球滤过率正常或者轻微下降的人群，他比MDRD公式要准确，如果单纯用血肌酐值带入公式，您的eGFR分别是85和91ml/min，因为血肌酐值，肾肾外因素的影响，所以需要引入更多的不受肾外因素影响的参数来进行计算，比如cystatin C，您两次测量的结果分别是0.67和0.75，将他们也代入改良的CKD-EPI公式，您的eGFR分别为109和106ml/min，都在正常的范围。通常如果存在影响血肌酐的因素，比如刚才所说的肌肉组织的多少以及饮食的影响，除了刚才引入cystatin C来确认肾功能以外，还可以通过其他两种方式来确认：1）测量内生肌酐清除率：饮食和运动的要求同前，您需要准确收集24小时尿，通过测量尿肌酐的浓度，以及同一个24小时内的血肌酐水平，来计算内生肌酐清除率；2）引入外源性的肾功能标志物来测量，目前临床上使用的是通过同位素的方法，来进行肾脏的肾动态显像，测量两侧的肾功能同时您也可以寻找一些肾脏损害的其他依据，比如说尿蛋白/尿微量白蛋白/尿肌酐比值，您有一次的尿微量白蛋白为30毫克每分升，这个需要复查；比如说有没有高血压；您也需要做泌尿系统的影像学检查，最基本的是超声检查，看是否存在形态学上的改变至于您关心的最后一个问题，我只能站在肾脏专科医生的角度来分析您的资料，至于具体的招录标准我也不太清楚，很抱歉。


您好。不好意思耽误您的时间。现在为您详细回复。不知道有无高血压病史以及糖尿病史，有无慢性肾炎病史，肌酐异常多长时间，有无应用药物，有无进行血常规，尿常规，泌尿系彩超检查，现在尿量怎么样？现在肌酐轻度升高，关键看是否能够明确肾脏损伤因素以便明确急慢性进行针对性治疗。如果考虑急性肾脏损伤，肾脏功能有可能恢复正常;但如果考虑慢性肾脏损伤，肾功能不可能恢复正常，那就需要控制病情，延缓肌酐进展。如果首次发现肌酐升高，可以考虑进行以下检查排除有无免疫因素导致的继发肾脏损伤。进行ANA系列(有无结缔组织病导致肾脏损伤)，ANCA(有无血管炎导致肾脏损伤)，抗肾小球基底膜抗体(有无抗肾小球基底膜肾病)以及补体，免疫球蛋白等。如果存上上述指标异常，需要及时进行处理。如果上述指标未见异常，也没有明确的急性因素，那需要观察三个月，如果肌酐一直未回复正常，考虑慢性肾脏损伤。如果肌酐升高超过三个月，那肯定是慢性了，平时定期复查血常规(观察有无贫血)，尿常规(尿中蛋白，潜血等)，肾功离子(观察肌酐水平变化)以及泌尿系彩超(肾脏结构有无慢性化改变)。平时要进行饮食方面的控制，要低盐低脂肪低蛋白，蛋白要以优质蛋白为主，特别是动物蛋白，尽量控制植物蛋白摄入(不利于吸收，加重肾脏损伤)。平时尽量不要食用有潜在肾脏毒性的药物。定期复查血常规，尿常规，肾功了解肌酐的变化。目前看肾脏方面和失眠关系不大。毕竟肌酐轻度升高，而肾脏疾病导致失眠大多见于尿毒症脑病。不知道近期有无精神压力大，情绪波动大等情况，如果存在及时进行调整。如果失眠持续不缓解，可考虑到睡眠中心进行诊治或排除器质性疾病就诊心理科。希望我的回复能够对您有所帮助。


您好，感谢信任！抱歉久等！接下来的问题请仔细回复，将会对我做出诊断有非常大的帮助，也避免浪费提问次数。1、请问您除了脚面稍微浮肿，眼睑或者上下肢胫骨前或者其他地方有没有肿？2、体检报告是什么时候？有没有尿常规的结果？我想应该是正常的，因为总结中没有提到尿常规异常。最近有没有小便有泡沫或者夜尿增多？3、有没有其他慢性病史，比如高血压、糖尿病或者心脏病？一直在用药物治疗吗？用的哪些药？可以把药物名称发我吗？4、请有没有药物过敏的经历？5、这次出现这种情况有没有自己用药？用的哪些药物？用药后有没有好转？


1）首先说一下这些检查的结果。尿白细胞偏高，这种情况一般多见于尿路感染，不知道你有没有尿频尿急尿痛等排尿不适的感觉？如果留尿不注意，被污染的话，也可能会有白细胞的，特别是女性。尿里还有蛋白质，你既往的高血压、糖尿病以及尿路感染，都有可能会导致尿蛋白阳性，所以如果能结合过去的结果对比一下更方便判断。如果以前没有蛋白尿，现在的这个很可能是和尿路感染有关；如果以前就有蛋白尿，那么可能是高血压或者糖尿病的缘故。血液检查的结果主要是肾功能的异常，考虑到你已经切除了一个肾脏，且有高血压和糖尿病的病史，肾功能的降低考虑和这几方面都有关系。如果有手术前等资料对比，更有利于判断。总的来说，这些结果提示了一个高血压和糖尿病患者，切除一个肾脏后的情况。2）我看您的主要担忧的面部发胀。鉴于你的情况，我当然第一考虑是不是肾脏问题引起的。但是如果手术之前的指标和现在差不多的话，我想不至于会有发胀的感觉。这个程度的肾功能降低，一般不会引起明显的浮肿和发胀。所以我在想是不是有一些其他的原因。比如血压和血糖是不是控制不好？有无过敏的情况？甲状腺功能如何？这些情况也可能会导致发胀的情况。发胀往往是和浮肿在一起的，所以你还需要关注一下有无其他地方的浮肿？有无胸闷等心脏异常表现？还有一重考虑是和你肾脏肿瘤有关，比如有无转移等。除此之外，如果晚上睡得比较晚，或者水喝得多，或者饮食偏咸等，都有可能会造成面部发胀的情况。上述考虑还得你逐个对照自己看看有无这些情况。总的考虑，目前并不清楚脸发胀这个情况是什么原因引起的，提供的这些资料似乎不好解释。3）关于治疗，在不清楚发胀是什么因素的情况下，我不建议贸然用药。利尿剂有助于消肿，但是我不推荐你使用，至少目前没有太足够的依据。因为肾功能是明确有损伤了，所以我提供一些日常生活中保护肾脏的小建议吧：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），不要高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。4）希望这些信息对你有帮助，祝好！


您好，感谢信任。现在天气炎热，贪凉很正常，喝水少、出汗多肯定会出现口干，尿黄。这都是正常现象。的典型症状是“三多一少”，多饮、多食、多尿，消瘦。根据您的描述不符合糖尿病症状，如果想排除一下可以检测一下空腹血糖和餐后2小时血糖。正常人尿液颜色是浅黄色或深黄色，喝水少尿液浓缩尿比重加重尿液颜色会加深。只要尿液没有呈其他颜色如茶色，尿液混浊等，问题应该不大。但是也不能看到颜色改变就惊惶失措，因为尿液颜色与饮食、服药也有关系。最常见的是大量进食胡萝卜时尿呈黄亮色；服中药大黄，可使尿色深黄如浓茶样。久站或者是久坐以后腰痛，它最容易出现的一个原因，就是腰肌劳损或者是腰背肌的筋膜炎。腰肌劳损的最典型的症状，一个是腰痛久站、久坐或者是劳累以后加重，它的疼痛是酸痛，休息以后改善、劳累以后症状加重。可以适当的做一些腰背肌的锻炼，比如像小燕儿飞的姿势，通过腰部的肌肉的锻炼，增强腰部的肌肉，避免这些症状的出现。如果担心肾脏问题可以检查尿常规，取晨尿中段尿即可。


本家好！空腹测的如果血糖超过7餐后2小时超过11就诊断为糖尿病，你早餐后午餐后和晚餐后2小时的血糖都要查，如果如我上诉说的血糖超过了口服7个餐后2小时超过11，就去医院内分泌科就诊。用血糖仪查血糖时不论是查哪个手指，只要血够就可以，不需要换手指查。每次查一个手指就可以，不需要扎多个手指。多扎手指就增加疼痛。


你好，你除了上述症状还有其他不适吗？小便颜色正常吗？小便泡沫多有多长时间了？每天小便量有多少？有没有眼睑水肿？下肢浮肿？眼睛看东西有问题吗？做过眼底检查吗？我看你监测的血压，整体还可以，6号早上的偏高些，降压药你要早上一起来就口服！血糖餐后2小时血糖还可以，空腹血糖还是偏高一点！尿常规里：微量红细胞，正常人尿液中无红细胞,或偶有微量红细胞(每高倍镜视野0~2个).在剧烈运动,重体力劳动或久站后,尿中可出现一过性微量红细胞,这种情况属正常,没有临床意义.但是,如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常,建议你再次复查尿常规，必要时行尿红细胞位像检查，明确是不是肾小球源性血尿！查的尿常规尿蛋白阴性，尿微量白蛋白偏高，建议你行24小时尿蛋白定量检查！你好，喝两口水影响不大，你查的尿微量白蛋白确实高出了正常值？你现在有什么不适吗？有没有眼睑浮肿？血压正常吗？有没有乏力症状？查的尿常规：隐血+—意义不大，蛋白—，建议复查尿常规，尿微量白蛋白正常值一般不超过30mg/L，你查的超过了正常范围！常见泡沫尿的原因有如下几点：１．肝肾疾病时，尿液中胆红素或蛋白质含量增多，尿液表面张力增大，在排尿时可产生较多气泡；２．膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌等，或其他泌尿系感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡；３．糖尿病时，尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，尿液表面张力增高；４．泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡；你有糖尿病，查的尿微量白蛋白略查过正常范围！也有可能是糖尿病肾病早期病变！糖尿病肾病在临床诊断标准：1、要有糖尿病病史；2、合并糖尿病的眼底病变；3、有持续或间断的微量白蛋白尿；4、出现了肾功能不全；糖尿病肾病按照病理改变的情况，可以分为五期，第一期就是急性的一个肾小球滤过率增高期，这一期的话病人基本上没有任何不适的一个症状，主要就是肾小球滤过率升高，第二期的话就是一个正常白蛋白尿期，这一期实际上病理已经有所改变，但是病理改变比较轻浅，症状上也是同第一期没有特殊的一个症状，第三期就叫做一个早期糖尿病肾病，这一期除了病理改变进一步加重之外，还会出现一个微量白蛋白尿，第三期的微量白蛋白尿程度并不重，每天大概是0.3克每天，就是说白蛋白的一个排出率，第四期就是显性的一个糖尿病肾病期，在这一期里头微量白蛋白尿会进一步的增加，肾脏的病理损害也会进一步增加，出现肾小球的硬化、纤维化，出现肾小球的荒废，这期是肾功能肾小球的滤过率还没有太明显的变化，但是尿蛋白的排出率明显增加，每天尿蛋白的排出率可以高达3.5克以上，五期则是肾衰竭：肾功能肾小球的滤化率已经有明显的改变，出现一个肾小球滤过率的下降，出现肌酐的升高等等糖尿病肾病早期治疗原则：1.适量运动；2.饮食治疗，要控制碳水化合物的摄入；3.控制血糖，选择用药物或胰岛素都可以，目标就是控制血糖，延缓疾病进展；4.要控制好血压；查的有重度脂肪肝，血脂偏高，饮食方面还是要注意的，糖尿病的饮食要注意以下几点：第一点是定时，也就是说每天三顿饭，到了饭点按时吃饭，绝大部分的糖尿病病人不适合少食多餐，不适合加餐，一天三餐饭足够，因此要做到按时吃三顿饭，这个就叫做定时。第二个就是定量，每天的饭量要固定，相差不多，量不定，会造成血糖的波动，药物的剂量调整难以成功。第三个就是饮食要以干为主，要吃干饭，不要喝汤，不要喝粥，流质类的饮食是绝对禁止服用。应适当吃些粗粮如玉米面、荞麦面等及蔬菜等优质低蛋白饮食，蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。尽量少食植物蛋白，适当限制主食白面、大米也含有一定的植物蛋白，可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。


您好，提问已经收到了，谢谢您的信任。我已经阅读了您提供的化验单，从您得描述及化验单来看，目前腰痛的症状应该和咱们肾病是没有关系的，但是食欲不振肯定是有关的，至于尿频及尿不尽的症状，考虑应该是和前列腺增生有关，这个最好能做一下彩超，看看前列腺的大小。因为您父亲还有糖尿病，食欲不振以及排尿不尽的问题，有可能与糖尿病也有关，不知道近期患者血压及血糖控制的怎么样？如果您的化验单是空腹做的话，那血糖还是控制的不太理想，所以以上症状不单纯是肾衰的问题，还与血糖控制不佳有关。至于您提到的住院问题，我们医院目前住院还是要求比较严格的，如果方便的话，在当地医院住院调整一下也可以。因为目前住院不方便，药物调整的话，应该以控制血糖为主，同时可以加用一些保护胃粘膜的药物，不知道之前您父亲吃什么药，可以发给我，我根据情况，再为您调整一下。


从您提供的信息来看，目前主要困扰您母亲的就是夜间尿频。首先，像您母亲这个年龄，因为患有脑血管疾病，会长期服药。但是一般来说，脑血管疾病的药物是以改善血液循环为主的药物，这种药物对肾脏影响是有一些，但是不会很严重，所以考虑尿频不一定是脑血管疾病药物导致的。但是因为不知道具体药物，我没办法准确判断，所以如果方便的话，您是否可以把具体药物发给我，我为您判断一下。其次，老年女性，最常见的尿频原因就是尿路感染。一般尿路感染会有尿频尿急排尿痛，小腹胀痛等特点。但是有一部分老年人，会出现一个无症状的尿路感染，没有明显尿急，排尿痛等症状，单纯就是尿频，这种情况，是需要完善尿常规，如果存在感染的话，需要抗炎治疗。第三，如果做完尿常规，没有明显的尿路感染，但是有尿频的症状的话，就需要了解一下，您母亲是否有高血压，糖尿病等疾病，以及患病的时间。因为高血压对肾脏的影响，就是容易出现夜尿频多的情况。这是由于长期高血压，血压控制不良，导致出现肾脏损伤。而高血压肾脏损伤，最主要的就是损伤肾小管，肾小管的主要作用就是浓缩尿液，肾小管损伤以后，浓缩功能受损，出现夜尿频多。这种情况的话，是需要良好控制血压，但是夜尿频的改善是很难的。如果没有高血压，而是有糖尿病很多年的话，会有一种情况叫糖尿病导致的神经源性膀胱，也会导致患者出现尿频，这种情况，首先需要积极控制血糖，同时用一些药物来控制尿频。但是治疗这个症状的药物，也是有一定风险的，因为控制尿频的药物，有可能导致出现尿潴留，这种情况也是比较麻烦的。还有一种情况，就是有一些伤害肾小管的药物，长期服用导致肾小管损伤。这类药物，最常见的就是非甾体抗炎药，如一些老年人长期口服的去痛片，安乃近等药物，还有一些如冠心苏合丸，龙胆泻肝丸等，这些药物对肾脏的损伤是缓慢而长期的。出现夜尿频的症状，肾小管损伤已经比较严重了，这个时候首先需要处理的就是停用肾损伤药物，然后用一些保护肾脏的药物，这样尿频症状是可以有一些改善的。最后一种情况，就是全身疾病例如颅内病变，脑出血、脑梗等后遗症导致神经传导性障碍，也可以影响膀胱功能。这种情况，神经损伤，治疗是比较困难的。所以，不能在没有明确病因的情况下用药，原因不同，治疗方案也不同。综合以上信息，我建议您可以带您母亲到当地医院查个尿常规，明确一下是否有感染或是有肾小管损伤。如果您做了，无法判断，可以再发给我，我再为您判断一下。如果您还有其他疑问，我们可以再沟通


感谢你的信任。目前化验的结果问题不大，主要是尿酮体两个加号，再就是尿β2微球蛋白偏高一点。要同体两个加号可能主要和长时间没有进食引起来饥饿性的酮体有关系，另外一个指标的异常不排除和肾小管间质受到损害有关系，结合尿比重低，尿PH高，不排除原来曾用过对肾有损害的药物，比如中药、止痛药。当然这一个指标的轻微异常也不会引起很严重的问题，所以也没有必要太紧张，只不过需要注意以后要避免乱用药。目前尿频尿急，结合尿常规的检查，暂时没有必要应用药物处理的指证，建议多喝点水观察一下。


您好，您所提供的病史我已经仔细阅读过了。您目前存在的主要问题是尿频尿急，但是尿常规的化验结果是正常的。如果已经去除了感染的因素，仍有明显的尿频尿急的原因我分析可能有以下几点:膀胱过度活动，腺性膀胱炎，子宫下垂，盆底韧带松弛（严重的患者还会出现大笑后尿失禁等症状）；此外心理方面的因素也可以出现尿频，比如紧张，压力大等。如果是膀胱过度活动，可以服用相关的药物，比如琥珀酸索利那新就是针对膀胱过度活动的药物。但是这种药物不是吃上就立刻起效，需要有一段时间，所以您不要太着急。同时建议您可以进行膀胱的功能训练。具体方法是白天鼓励多饮水，进行其他劳作或休闲活动，分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间，再配合药物的治疗。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，主要是由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起，临床上可以表现为尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，或者排尿困难、血尿，有时尿中可有黏液。一般到大一些医院的泌尿外科，通过膀胱CT或者膀胱镜的检查可以明确。子宫下垂或者是盆底韧带松弛多见于经产妇，我注意到您没有生育史，所以还是先排除前两个疾病吧。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，我已经阅读了您提供的化验单。从这张化验单来看，目前主要存在的问题有：①血尿素氮，肌酐升高。②血糖明显升高。③血尿酸升高。④胱抑素C升高。从您提供的信息来看，您母亲已经有二十多年糖尿病，目前出现肾功不全，考虑还是糖尿病肾病可能性大，但是还需要明确一下：除了糖尿病，还有没有其他疾病？血糖控制是否合格？目前有没有什么症状？除了血化验以外，有没有尿常规结果，是否有尿蛋白？有没有泌尿系彩超报告，如果有，可以把所有报告都发给我，方便我为您综合分析。因为从这个化验单来看，如果是晨起空腹的检查的话，这个血糖结果就说明，虽然糖尿病二十多年，但是血糖控制的并不好。目前，血肌酐值升高，虽然升高不多，但是因为存在糖尿病这个基础疾病，所以目前肾功损伤也是比较严重的。我们临床上一般利用血肌酐和尿素氮评价肾功能是否正常，肌酐和尿素氮是身体新陈代谢产生的废物，主要通过肾脏由尿液排出体外，当肾功能下降，导致肌酐和尿素氮排泄能力下降，血液中肌酐和尿素氮升高，并且血肌酐和尿素氮越高，说明肾功能越差，尿液蛋白是反应有无肾小球损伤的指标，尿蛋白越多，说明肾小球损伤越严重。我们在临床上发现肾功能衰竭，首先要明确是什么原因导致的，因为许多疾病都可以导致肾功能衰竭，常见的有糖尿病肾病，高血压肾病，骨髓瘤肾病，血管炎肾损害，免疫系统疾病肾损害，痛风肾损害等，排除了这些继发性疾病后，在评价肾功能，以及由于并发症，同时制定治疗方案。首先是明确诊断，明确诊断有助于制定详细具体的治疗方案，而且有助于排除一些导致肾功能急剧恶化的疾病，如果发现有导致肾功能恶化的疾病，我们需要针对病因治疗，肾功能可能会有所改善，如果排除了加重肾脏损害的因素，诊断为慢性肾功能衰竭，主要就是延缓肾功能进展，防治并发症为主。肾功损伤是不可逆的。就您提供的化验单来看，给出如下建议：①良好控制血糖。糖尿病肾病治疗的关键是控制血糖，应用药物控制尿蛋白，减少尿蛋白丢失。控制血糖，首选胰岛素，需要根据血糖值调整胰岛素剂量，力争使血糖值控制在正常范围，同时需要控制饮食，尽量控制含糖高食物以及水果的摄入。血糖的控制离不开饮食的控制。同时需要定期监测血糖。②调节饮食结构，主要是低蛋白饮食，减轻肾脏负担，饮食中蛋白类食物会加重肾脏负担，尤其是植物蛋白比如豆腐进入体内新城代谢后形成尿素氮和肌酐等产物，主要通过肾脏排泄，要限制蛋白类食物摄入量推荐优质蛋白为主，比如鸡蛋，牛奶等，为了避免低蛋白饮食造成营养不良，可以配合口服开同（α酮酸），就是价格有点贵，开同这种药可以将体内过多的尿素变成氨基酸，而氨基酸是人体必需品。③ 控制血压，低盐饮食，如果您母亲有高血压的话，根据您母亲的年龄，建议血压控制在140-150/90左右，血压过高，尤其超过180以上不仅会加重肾脏损伤，而且容易导致心脑血管疾病发作。④ 复查肾功离子，监测尿量，您母亲的血肌酐值目前还不算太好，但是因为有糖尿病，血肌酐值有可能会增长的比较快。对于糖尿病慢性肾功能衰竭出现一下情况需要肾脏替代治疗，血肌酐超过500以上就需要考虑肾脏替代治疗了也就是透析，尿量明显少浮肿明显呼吸困难需要考虑，血钾超过6.5，饮食调整无用，口服降钾树脂也无用的时候需要静脉点滴降钾药物或者透析。至于血尿酸及胱抑素升高，这些都是肾功损伤合并的，目前这个结果是暂时不需要处置的。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通


您好，感谢您的提问和信任。针对您的问题解答如下：1、您此次发现的蛋白尿是在尿常规中依据干化学法的结果。所谓干化学法，就是把受检者的尿液放入到标准化的试纸中间，根据试纸显色反应的强弱来定性初筛担保成分的有无，实质上这种检测方法最大的缺点就是受到尿液浓缩程度、运动等的影响，不能反应整个24小时蛋白排泄的情况。2、在蛋白尿的部分来讲，本身不是说有蛋白尿就有肾脏问题。理论上说，正常人尿蛋白排泄量在每天150mg以下，如果大于这样的水平，我们就叫做蛋白尿。人由于一些生理状态变化、应急等因素可能出现一些尿蛋白短期内一过性的升高，这种蛋白尿往往在每天排泄1g以下。当然还有其他的一些蛋白尿的更为详细的分类，由于涉及很多的专业问题，这里就不再赘述了。最重点的是，蛋白尿的危险度及分类应该基于蛋白尿的定量而不是其中的定性的多少。所以关于您的建议第一个就是完成24小时尿蛋白或尿蛋白肌酐比值的检测。后者可以仅送一次小便就可以进行检测，相对比较方便。3、关于糖尿病的问题，查看您的糖化血红蛋白和血糖升高都比较明显，糖尿病诊断应该没有问题。不知道您此次抽血为空腹还是已进食。如果为空腹状态抽血，可能这个血糖水平确实就高的更多了些。按照糖尿病的标准定义，非同日空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L就可以叫做糖尿病。如果没有明显的诸如多饮、易饥等症状，应两个条件都满足方可诊断。所以，在糖尿病方面建议您择日复查，并按照标准诊断的要求同时完成空腹血糖和餐后2小时血糖检测，有很大的可能性需要开始进行降糖治疗。二甲双胍、格列其特等是目前你叫常用的糖尿病口服药物，近年来也有恩格列净、达格列净这样的一些糖尿病口服药物的新药。根据需要，胰岛素注射也是一个快捷安全的治疗方案。当然，具体的医疗方案还需要依赖您复查的详细结果并结合当地的医疗条件及医师用药习惯。4、注意到您的体检报告中还有些关于肿瘤标志物的问题。这些肿瘤标志物属于肿瘤的间接证据，他是肿瘤细胞在机体代谢或诱导免疫反应留下的一些物质。但是这种肿瘤标志物特异性不大，在升高幅度不明显的时候参考价值不大。很多时候，一些机体炎症状态都可能导致非特异性的升高。也就是说有这些肿瘤标志物轻度升高，并不意味着就一定有钟楼。如果在您的客观检查中没有发现肿瘤的影像学改变，建议动态观察即可。其他的异常值我看了，意义不大，估计您会存在疑问的地方也不多了。如果在您阅读完上述文字后，仍存在疑问，欢迎您进一步追问。再次感谢您的信任。


你好，提问已收到，我将尽快回复（预计30分钟左右），请稍候本条请勿回复，以免浪费追问机会


1）糖尿病应该是可以诊断的。2小时的血糖超过11.1 mmol/L即可诊断糖尿病了，你的是 12.36 mmol/L，达到标准了。2）诊断糖尿病之后要不要服药？这个问题最好是咨询一下医生，他们更专业，我来说一下我自己的看法。我觉得可以先不吃药，至少给自己一个机会，看看能不能通过饮食和运动、减重来把血糖控制到满意的地步，如果可以的话，暂时不吃药是一点问题都没有的。其次，即使吃药也是一种选择，首先推荐二甲双胍，这个药物有一定的减轻体重保护心血管的作用。当然了，体重降下来以及饮食控制，可能会给血糖及其他方面带来更好的结果。3）关于蛋白尿。首先和你说的是，糖尿病会出现肾脏的并发症，叫糖尿病肾病，会有蛋白尿，但是一般出现在血糖升高多年之后，你的血糖准确升高时间并不清楚，有可能之前就有升高，因此这方面不能完全排除；肥胖也会伤肾，也是表现为蛋白尿，你也可能有这样的情况。有一点很关键的，运动会有蛋白尿，你在检查之前跳绳可能会对第二天的蛋白尿有影响。可以先暂停3天运动后再查尿常规，如果仍有尿蛋白阳性，可以考虑服用ACEI/ARB类药物，这些药物具有降低蛋白尿以及降低血压，保护肾脏的作用。不管是糖尿病肾病还是肥胖相关的肾病，都是可以用的。4）脂肪肝，这个需要低脂饮食以及加强锻炼，现在不需要吃药。5）尿频的原因可能是血糖高、喝水少或者其他原因，不是尿道感染。6）潜在的健康问题是：代谢综合征。需要好好规划自己的生活习惯和饮食。低盐低脂，荤素搭配，科学减重，合理锻炼。7）对于肾脏，再说一下额外的护肾习惯：血压，这个一定要多测，保证血压不超过 130/80mmHg，超过了就把我上面说的药加上去；血糖控制正常；多喝水；少感冒；少熬夜，避免劳累；注意用药安全，很多药物有肝肾毒性，尽量少用或不用，不清楚的就问医生；减轻体重；8）希望这些对你有用！


您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。我已经详细阅读了您提供的患者的基本信息及病史，可以看出，目前患者肾功异常，肝功异常，还有高血压，水肿，甲亢。目前患者的病情是比较复查的。从您的描述来看，患者应该还有腹水，这么多的情况综合在一起，患者不能单纯看水肿，还应该根据相关化验指标来进行判断。您是否可以提供一下近期患者的相关化验单，如肝功，肾功离子，心脏彩超，尿常规等结果，只要有近期的化验单，您最好都发给我，我可以综合一下信息，一起为您分析。至于您提到的患者水肿不见消退，这种情况提示患者病情是进展的，需要明确患者水肿的原因，针对性治疗。希望您提供更详细的化验单及病史，患者是否有糖尿病，尿量如何，既往心脏功能如何。


您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。我已经详细阅读了您提供的您母亲的化验单。有一个问题需要您回答一下，化验单中这个肌酐是尿肌酐还是血肌酐。因为我没有看到这个尿常规中有肌酐值这一项。测定尿渗透压能够反映肾脏的浓缩稀释功能，尿渗透压又称尿渗透量，是指肾脏排泄尿内全部溶质的微粒总数量，包括电解质、尿素、糖类、蛋白质等，通过测定尿渗透压，能够反映尿液的浓缩稀释功能。因为您母亲的尿化验单中，除了尿渗透压低，没有其他问题，如果尿常规单纯的显示尿渗透压偏低，与喝水多有关。因为喝水多，则尿液稀释，小便量较多，可以造成渗透压低。如果尿渗透压低同时伴有蛋白尿、肾功能异常，则多见于慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿崩症、尿路梗阻性肾病变、尿酸性肾病变、急性肾小管功能障碍和原发性肾小球病变等，需要进一步做24小时尿蛋白定量测定及泌尿系彩超的检查。另外还有一些情况是有一些人长期口服肾毒性药物、中药、止痛药等出现急性或慢性间质性肾炎，也会导致尿渗透压降低。您母亲是否有长期口服去痛片等药物的情况，如果有的话，一定要控制。您母亲这个化验单中，单纯尿渗透压低，问题不大，定期复查一下。如果您提供的这个肌酐值是尿肌酐的话，尿肌酐就是从尿液中检测到的肌酐。对于血肌酐我们比较熟悉，血肌酐是肌肉代谢的产物，由于它经过肾脏滤过，不经过肾脏重吸收和分泌，所以是用来评估肾功能的一个比较理想的指标。当血肌酐从肾脏滤过去以后，在尿液中就能够检测到，检测到的肌酐，就称为尿肌酐。尿肌酐升高，一般和肌肉代谢增强有非常大的关系。比如患者在查尿肌酐之前曾有过踢足球、打篮球或者跑步等剧烈的运动，或者由于感染存在发热，或者在饥饿状态下查尿肌酐，都可能导致尿肌酐的升高。还有一些原因，也能导致尿肌酐升高比如糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。在生活中要预防感冒，控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功能。只要注意到这些，尿肌酐就会慢慢降下来。另外就是您提到的您母亲自觉小便无力，排尿有滴答感，这种情况在绝经期女性中是比较常见的，是由于女性生育以后，盆底肌功能下降导致的，这种情况是没有什么特别好的方法治疗的，但是可以做一些盆底肌的锻炼，比如缩肛，就是可以在平时没事的时候可以练习收紧肛门，多练习，有助于缓解，但是想要根本治疗是没有什么特别有效的方法的。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。


您好，浮肿的主要原因有肾源性，肝源性，心脏原因，甲状腺功能减退，静脉回流障碍，药物引起的，还有特发性水肿等。现在您目前尿常规没有蛋白尿，肝功能肾功能正常，甲状腺功能正常，排除了肾源性，肝源性和甲状腺功能减退。如果是下肢浮肿可以查一下双下肢静脉彩超，心脏需要查一下心电图，脑钠肽和心脏彩超。并且有一些药物如地平类降压药物，甘草类也可以引起浮肿，需要看看服用药物的说明书。没有查明浮肿原因情况下不用服用药物，每天监测一下体重有没有增加就可以，因为有些病人就是特发性水肿，水肿对机体没有什么器质性危害，药物反而有可能有副作用，比如嘎日迪五味丸等。托拉塞米和螺内酯等利尿药服用后有反应就不用了，可以心内科调整一下降压药物，有些降压药物中含有小剂量的利尿成分，降低血压，对浮肿有好处，长期服用也比较安全。目前尿中尿潜血阳性，但尿红细胞不高，可以说是正常的，可以方便时复查一下空腹不吃饭不喝水的第一次或第二次晨尿的尿常规和尿沉渣红细胞形态分析，看看有没有血尿，双肾膀胱彩超也需要做一下，血中二氧化碳低，可以复查一下钾钠氯碳酸氢根，血气分析，看看血中有没有酸中毒，祝一切顺利


正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。但由于各种原因，尿液中成分发生改变时，尿液表面张力增高，气泡就会增多。出现泡沫尿不一定就是疾病，可能有以下情况：1.尿液浓缩，憋尿过久，尿中有机盐、无机盐浓度增高，使尿液表面张力增大，就有可能形成泡沫尿；这种往往偶尔出现，多喝水，及时排尿即可，不需要太在意；2. 当男性站立排尿时，因为尿液由高处下落震荡，可产生较多的泡沫。属于正常情况；3.患有糖尿病或者大量进食糖分引起尿液中尿糖增高，也有可能引起泡沫尿；可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻的症状。验尿常规可以看到尿糖是否阳性。4.如果长时间存在泡沫尿，要警惕蛋白尿，行尿常规检测或尿蛋白定量就可以明确，如果尿蛋白阳性，则提示存在肾病或肾炎，可能还会伴有水肿、高血压、血尿，需要进一步排查病因，规范治疗。5.泌尿系感染，尿中细菌增多，尿中成分改变，也会出现泡沫尿，这种往往伴有尿频、尿急、尿痛或者腰痛、发热、下腹部不适等症状，也需要验尿常规才能明确：尿白细胞、细菌阳性且量多。这种需要抗感染治疗。言而总之，泡沫尿不一定是疾病，也可能正常的。建议您排除是否存在憋尿、少喝水的情况，如有，纠正这种状态，多喝水、及时排尿后看是否还会泡沫尿；如果长期泡沫尿，且尿泡泡比较细小，很长时间不消，则要警惕肾病引起的蛋白尿。最简单的办法是去验个尿常规，如果结果正常，那就没问题，不用担心。


您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史及化验单，根据您的情况，具体解答分析如下：尿蛋白阳性常见的原因有：尿路感染，前列腺炎，肾炎，肾结石等。单独一次尿化验发现尿蛋白或者潜血阳性意义不大，有可能是假阳性（尿化验污染，送检时间过长等），一过性异常（发热，过敏，药物等）。如果反复尿化验都是尿蛋白和（或者）尿潜血阳性，就需要考虑存在肾炎的可能。您既往糖尿病及高尿酸血症病史，单独糖尿病及高尿酸血症即可导致肾损伤，出现尿蛋白和（或）潜血阳性，尤其是糖尿病，因此，考虑糖尿病肾病可能性大。但肾炎不会出现腰部疼痛，您之前是否有完善泌尿系彩超，有问题么？腰痛的话常见原因有肾结石、尿路感染、腰肌劳损及腰间盘突出等。考虑到您的尿蛋白量并不是很多，不是很严重，如果腰部疼痛也不是很严重，没有发热及肉眼血尿等症状，目前又处于疫情期间，建议可以继续观察。这段时间严格控制饮食，监测血糖，控制稳定。待疫情稳定后再复查尿常规、尿微量蛋白及24小时尿蛋白定量，如果反复尿蛋白阳性，且24小时尿蛋白大于500毫克，那么就需要考虑肾炎，继续完善检查，必要时肾活检明确诊断。复查后把结果发给我，我来帮您分析判断，以及出下一步治疗方案。这段时间，注意休息，糖尿病低嘌呤饮食，监测血糖，避免劳累及感染，避免肾毒性药物，症状变化随时联系，祝身体健康！


您好，问题收到，单纯讲这个尿常规问题不大。其中您可能会存在疑问的指标分析如下：1、酮体：它是一个脂肪分解的产物，在很多早上饥饿状态下（或空腹）状态下送检小便的受检者可以看到。因为这个状态下，机体分解脂肪会增加，产生的酮体也增加，这是一个正常的生理过程。2、尿胆原：他是个红细胞在肝脏代谢后产生的小分子，在肾脏排泄，所以我们可以看到正常人也可以出现阳性的结果。3、蛋白：正常人的尿液里面可以出现较低水平的蛋白，一般小于150mg/天，多于这个量我们就需要考虑是否存在蛋白尿。而在尿常规中间的尿蛋白检测是个定性的结果，就如同早孕试纸的原理是一样，它根据实质的显色反应来判断蛋白的有无。1+提示可能在尿液里面存在一定量的蛋白成分，但是不等于说就出现了蛋白尿，不等于说24小时尿液里蛋白的排泄就增加了。正常人偶尔也可能出现蛋白1+的阳性，当然如果反复出现蛋白定性阳性，还是需要做蛋白的定量检测，常见的就是24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值。当然，在您的尿常规结果中间还有几个箭头，都不属于核心指标，我就不一一赘述了，临床意义都不大，如果在这一部分您还有进一步想了解的内容，也可以在后续提出追问。但是单纯这张尿常规来看，不能解释您发热的原因，也不能说就能排除新冠肺炎。建议若需要进一步分析这方面的问题，建议补充以下资料：1、您现在所处的环境有无确诊为新冠肺炎的患者，近1月有无前往湖北的历史，有无乘坐高铁等人流复杂的交通工具。2、有无咳嗽（特别是干咳）、肌肉酸痛等症状3、发热有多久了，是上午还是下午，发热前有无感觉冷的情况，发热体温最高有多少。4、在发热门诊除了尿常规之外是否还做了其他检查，包括血常规、胸部CT、泌尿系彩超。5、既往有无其他重要慢性病史。感谢您的信任，若有需要，期待您补充资料及发起追问，祝身体健康。


糖尿病的合理饮食（1）、每天吃多少食物主要依据病人的性别、年龄、体力活动的强度和标准体重来计算。（2）、人体偏瘦者、重体力活动者、以及合并有消耗性疾病（如肺结核、肿瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一点；反之，肥胖者、轻体力劳动者所需热量较低，食物宜少。（3）、针以每天可供的总热量，以碳水化合物占50-60%，蛋白约占15%，脂肪约占25%为原则进行分配。并宜多吃一些富含高纤维的食物，按早餐占1/5，中、晚餐各占2/5的比例作分配。（4）、吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好。（5）、糖尿病病人不能限制喝水，饭前喝一杯水后就可有饱胀感，同时也能起到减少进食量的作用。


感谢您的信任和耐心等待，下班，开车，刚看到；请问您上次体检有问题么？尿常规有异常么？有高血压和糖尿病等慢性病病史么？


您好，感谢提问。你的情况是，尿微量白蛋白42.5mg/L，比正常值略偏高，但现在还不能诊断为糖尿病肾病。早期糖尿病肾病的定义，要求是做三次检查，要有两次尿微量白蛋白肌酐比值大于30mg/g，并且一般情况下要有糖尿病视网膜病变等并发症。你的微量白蛋白虽然偏高，但不能出来生理性波动的可能，还不能确认为白蛋白尿。如果想要鉴别是否有糖尿病肾病，应该到内分泌或者肾内科门诊，请医生评估病情，开具进一步的检查如尿微量白蛋白肌酐比值等。还需要去眼科检查一下眼底，明确有无视网膜病变。目前我认为还不能诊断糖尿病肾病，吃药也是没有必要的，确诊以后再吃也是不迟的。糖尿病肾病一旦确诊，是无法根治的。喝水不限制，鼓励多活动。饮食上主要是糖尿病饮食，减少糖水化合物的摄入量，目前还不能定位糖肾，故饮食上暂无其他特殊要求。


你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的情况是体重有超标，饮食控制欠佳，今年以来痛风发作较前频繁，近期服用非布司他，布洛芬以及氟比洛芬现在的尿酸水平未知，未见尿常规和肾彩超结果。为了进一步分析，请补充以下情况1.请问以上药物一直是疼痛发作后就同时服用，还是有先后顺序？有无尝试过先止痛，疼痛缓解后再开始降尿酸治疗？还是疼痛未缓解就同时吃了降尿酸药。一般来说，疼痛未完全缓解时，暂缓使用降尿酸药。2.有无肾结石？尿常规结果如何？有无每年体检，之前的抽血结果如何？3.个人信息中的身高体重是否属实？如果属实，那么有超重，有无着手减重？饮食方面，不需要过于强调低蛋白，但也不能高蛋白，就是荤素搭配要合理，碳水不过多即可，考虑到你目前有减重需要，可以适当减少碳水。饮食方面更需要强调的是戒酒、碳酸饮料、奶茶果汁、浓肉汤等，多饮水，可以部分以茶或者黑咖啡替代。4.你的血压血糖情况如何？痛风石出现意味着尿酸盐在关节有大量沉积，同时也有肾结石的高风险，需要把尿酸逐步控制在理想范围，最好是以每个月下降60-120的速度把尿酸控制在300左右，每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢


你好，化验单及病史我已收到，目前看是肾功能是没有问题的，单纯尿酸升高，血常规白细胞高，需要补充以下病史：1.既往有什么疾病吗？2.近期有发热、咳嗽、咳痰、咽痛吗？3.有膝踝关节红肿热痛吗？4.身高多少？5.近期有受凉、活动过多吗？


1.根据您的描述和检查结果，考虑痛风急性期。2.痛风急性期症状较重，但治疗并不复杂，通常持续1-2周。治疗方案主要包括3种(1)秋水仙碱：通常在发病初使用效果最佳。(2）消炎止痛药：比如布洛芬、扶他林、塞来昔布等。(3）激素：口服、肌注均可。这3类药均可使用，不分先后，但秋水仙碱、激素相对副作用较大。建议先使用消炎止痛药。比如：塞来昔布，每次0.2g，每日2次。同时还要碱化尿液，口服碳酸氢钠片，每次0.5g，每日3次。您的肾小球滤过率轻度偏低，可以继续口服非布司他片降尿酸治疗，每次40mg，每日1次。2.在痛风急性期，尿酸不能降的过快，否则容易引起尿酸波动，加重疼痛。3.继续低嘌呤饮食，多饮水，在急性期避免剧烈活动。


您好，感谢您的信任和提问1、我们说非同日尿酸大于420umol/L可以叫做高尿酸血症。所谓非同日，就是不止一次发现，且检测前没有“突击”高嘌呤饮食，如大量的海鲜、饮酒、碳酸饮料等。这是个前提，您这个只能说有这个高尿酸血症的可能。2、如果既往没有发现过高尿酸血症，建议首先做到饮食注意。注意避免饮酒、碳酸饮料、烧腊制品、动物内脏、沙丁鱼等海鲜制品、部分大豆制品。定期安排体育锻炼，每天保持1500ml饮水，主要选择白开水。3、如果既往没有系统处理过高尿酸的问题，或者没有进行过系统检查，建议1月后复查尿酸。如果仍没达到需要干预水平，后续可逐渐过度到一般查体就可以了。在没有痛风发作的情况下，尿酸大于540umol/L方才需要进行药物干预。主要选择非布司他、苯溴马隆。后期可视情况选择。4、您这里肌酐有所升高，肌酐是一个肾功能的标志。仅单次发现肌酐升高尚不足以说明肾脏有问题。建议同尿酸一样的随访原则。如果此次没有进行肾脏其他检查，建议完善泌尿系彩超和尿常规。如果已完善该项目且无问题，请忽略本条建议。最后感谢您的信任，欢迎根据需要提出追问。


嗯，你好，我是医生啊，首先非常感謝你的提问。呃，你的单子我仔细看过了，我是觉得你。呃，一个呢就是说你现在的治疗还不是很规范，这个尿酸肯定要持续降的，而且你的肌酐也偏高了，根据你的尿尿常规反映出來，你里边没有蛋白，没有红细胞的。这种就考虑是血管间质的问题，最常见的就是尿酸会引起血管间质的问题，导致肌酐的升高。所以从这个角度来讲，你的肌酐。你的尿酸要严格控制啊，一般我们的目标只是降在三百左右啊，所以你远远没有达到这个要求。而且呃你提到的是秋水仙碱，没有提到降尿酸的药，我想你可能都没有吃过。这个秋水仙碱呢它对尿酸没有任何影响啊，它只是止痛啊。这个痛风发作的时候吃了可能会。呃，会这个有止痛的这个效果，但是它对尿酸的排泄没有任何影响。所以尿酸的这个排泄是啊，它是需要这个就是啊这个你或者叫尿酸的代谢啊，需要这个。呃，药物去干预的啊，我我觉得现在我们用的比较多，也比较推荐的就是非布司他降尿酸的药。好吧，平时多喝点水啊，饮食也注意。等一下我会发一个文字的东西给你好吧啊，谢谢你的提问。关于饮食及生活方式，我的建议如下：（1）生活方式的调整：低嘌呤饮食，规律睡眠，适当体育锻炼。（2）低嘌呤饮食a 禁酒（各种酒，如白酒、红酒、老酒、黄酒等，尤其是啤酒）。b 少吃蘑菇、豆制品；c 少吃动物内脏：鸭肝、鹅肝、牛百叶、猪肚等。d 少吃海鲜及火锅。谢谢提问！


您好，您的问诊我已收到，感谢信任！为了全面评估病情，需要您补充回答几个问题。您父亲肾功能不好有多久了？目前有什么症状，比如尿量减少、水肿、胸闷等？如果血肌酐值在1500umol/L多，是处于尿毒症期，但是判断是急性还是慢性肾功能衰竭还需要补充一些病史和检查结果。贫血是慢性肾衰竭的常见并发症，合并贫血提示存在慢性肾衰竭可能，请问您父亲目前血红蛋白水平是多少？请把相关检查报告上传，包括肝肾功能、血常规、血电解质、血气分析、尿常规等。需要对上述指标进行密切随访，评估肾脏替代治疗的时机，如果需立即进行常采用血液透析，如果病情尚稳定可评估是否采用腹膜透析，另外还有肾移植可以选择。


您好，十分抱歉让您久等了。请问您右眼肿是眼睑浮肿，还是内部有炎症导致的肿？有没有视力下降或者结膜红肿等？一般而言，肾脏原因引起的眼睑浮肿是呈对称性的，如果是单侧肿需要考虑局部因素，是否由于局部炎症比如麦粒肿、霰粒肿等造成。为了鉴别是否是肾脏疾病引起的，还需要检查尿常规。检验报告显示4月份血肌酐正常范围内接近上限，6月份应用过造影剂，今天复查血肌酐稍偏高。请问您以前有没有出现过肌酐升高？既往有什么基础疾病（高血压、糖尿病等）？建议完善泌尿系统B超，密切随访血肌酐水平，仅一次升高暂时不能说明问题。另外看到您尿酸偏高，您既往病史有痛风，建议要低嘌呤饮食，海鲜、豆制品、内脏、啤酒等要尽量少吃，必要时可能需要降尿酸药物治疗，但是您存在脂肪肝、肝功能异常，用药上也需谨慎。


你好，感谢信任。阅读了提供的资料，你的情况如下，中年男性，有痛风病史5~6年，上个月抽血化验发现肌酐略增高，尿酸增高，但没有提供尿常规的结果，在做检查以后吃了非布司他降尿酸和双氯芬酸镇痛，此后疼痛仍间断有发生，昨天因为外伤以后再次出现了脚的肿痛。1.关于目前脚肿痛的问题。你提到昨天外伤以后出现脚再次肿痛，这个肿痛需要考虑两种可能，一个是关节扭伤，第2个是关节外伤诱发了痛风。请问肿痛的地方皮肤温度有无增高？如果只是肿痛，但红、皮温高不明显，还需要考虑扭伤的可能。建议疼痛部位拍关节片。如果考虑扭伤，以抬高患侧下肢，并镇痛为主。如果确有关节红肿，考虑外伤诱发了痛风，建议改秋水仙碱镇痛，每2-4小时一次，每次一片，直到疼痛缓解或者出现腹泻就停用2.关于降尿酸治疗。你的血尿酸有明显的增高，对于有痛风发作的患者来说，我们希望尿酸能控制在300~360之间，这样能够很明显的减少痛风复发的次数。非布司他能够有助于降尿酸，从而减少痛风的发作，但非布司他本身并不镇痛。建议你疼痛稍微缓解以后，再开始服用非布司他，半片/天，疼痛完全缓解以后改为一片每天，同时大量喝水，每月复查尿酸，目的是让尿酸以稳定的速度下降，最好是60~120微摩尔每升每月的速度3.关于肌酐增高的问题。由于没有提看到尿常规的结果，目前很难判断肌酐增高的原发病是什么。有下几种可能，持续高尿酸痛风可能引起痛风性肾病，或同时合并高血压或者糖尿病、高脂血症等代谢综合征的表现，也可能出现肾脏病变；如果高尿酸带来了肾结石甚至积水，有可能肌酐增高；或者长期服用止痛药，也对肾脏有一定的影响如果你做了进一步检查，请提供有关结果，包括尿常规，尿微量白蛋白比尿肌酐，肾脏输尿管B超等。每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢


您好，闫先生，您久等了。1、您化验肌酐略高，尿酸水平升高。2、您的血肌酐水平轻度升高，无法确诊您是肾功能出现了问题。3、肌酐受饮食、运动、体型、肌肉代谢等因素影响，有些体型比较健壮、肌肉比较发达、经常健身的、经常吃一些高蛋白食物的正常人，他们肌酐可能会比正常偏高，但是他们的肾功能是正常的，因为肌酐是肌肉组织代谢产物，这些肌肉发达的人，代谢产生的肌酐多，所以肌酐水平会较正常人高一些，另外还有一些正常人在一次进食了较多蛋白质丰富的食物之后，或者是一次性进行了剧烈大量运动之后，血肌酐水平也有可能会偏高一些。目前您的肌酐水平略高，与您饮食[吃肉类食物较多]、健身运动以及您的肌肉代谢有一定关系的。4、胱抑素C也是评估肾功能的指标，不受饮食、运动以及体型、肌肉代谢的影响，建议您可以查一下这个指标，如果这个指标是正常的，那您的肾功能就是没有问题的，您不用过于担心。5、您仅膝盖偶尔隐约疼，不是痛风的症状，痛风典型症状是关节的红肿热痛，目前来说您考虑是无症状性高尿酸血症可能性大，在临床上，对于无症状性高尿酸血症，目前来说可以暂时不应用降尿酸药物进行治疗。6、建议闫先生您一定要调整饮食结构，改善生活方式，严格低嘌呤饮食，避免喝啤酒，不要吃海鲜以及动物内脏，不要吃一些高嘌呤食物，同时还要注意多喝水保证每天尿量在2000毫升以上，这样可以更好促进尿酸的排泄。同时您还要注意适当运动，如果您体重超标，您需要积极控制体重水平，平常一定要注意避免喝含糖饮料，也不要喝肉汤，不要喝市场上的苏打水以及功能饮料，以免出现尿酸水平的进一步升高。有不少高尿酸血症的人经过上述方式之后，是可以把尿酸控制在正常范围之内的。


您好，感谢您的信任，您目前血尿酸较高，所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值>476μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>535.5μmol/L给予药物治疗。具体治疗如下：1.改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。（1）健康饮食已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。（2）多饮水，戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒。（3）坚持运动，控制体重每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。2.碱化尿液使尿pH维持在6.2～6.9。3.避免用使血尿酸升高药如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、烟酸等。4.降尿酸药（1）增加尿酸排泄的药物：苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。（2）抑制尿酸合成药物非布司它片每日40毫克，尿酸正常后可减量。您目前血尿酸较高，且出现血肌酐升高，注意择期复查血肌酐，复查前三天尽量清单饮食，并检查尿常规等，以明确肾功能损害的原因加以去除，同时控制引起血肌酐升高的因素，如高尿酸血症、高血压等，避免使用损害肾脏的药物。


患者您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了！您既往尿酸偏高一点，后面复查是正常的，您疼痛描述的部位和性质不像痛风发作的表现，再结合您的尿酸水平，不太考虑是痛风发作。一般痛风发作主要表现是关节部位的红肿疼痛，主要以足趾关节及踝关节表现为主。不会表现为游走性疼痛。另外您尿酸高，饮食方面尤其要注意，限制嘌呤类食物的摄入，包括红肉和海鲜；限制高果糖食物的摄入；限制饮酒；超重/人群应定期进行体育运动与减肥；可增加乳制品、樱桃和维生素C的摄入。感谢您的咨询！


您好，欢迎提问！您先生痛风的症状已经缓解了，对吗？除一年前发作过以外，再往前还有过发作吗？每次发作是如何控制症状的？都是布洛芬吗？发作间期在用什么药物吗？他上一次体检是什么时候？当时血肌酐是多少？这一次发作，有没有查尿常规？除高尿酸血症痛风以外，他有没有高血压？有没有肾结石？痛风发作时，血尿酸的值不一定高。从您提供的化验结果来看，他的血尿素偏高，但特异性不强，高蛋白或者高分解代谢时也会升高，这里着重分析血肌酐值偏高，引起血肌酐偏高的因素要考虑：1）如果他以前的血肌酐值不高的话，这一次是不是有急性肾损伤？痛风急性发作时，尿酸盐结晶可能也会沉积在肾脏影响肾功能，使用布洛芬类的药物，尤其在血容量不足时，也可能影响肾功能。2）有没有非肾性因素的干扰？通常很多人的痛风发作都有高嘌呤饮食等的诱因，吃的太多，饮水不足，或者排出不足，就容易出现，这个时候肉食应该也比较多，肉食因素也会使肌肝偏高。如果他已经没有痛风症状了，不必再使用布洛芬，但他应该大量饮水，保持每天尿量2000毫升以上，也可以口服碳酸氢钠片，碱化尿液，冲刷掉可能在肾小管中的尿酸结晶。一周后他应该复查肾功能，和尿常规，看血肌酐值的走向。如果持续升高，要考虑布洛芬引起的因素更大，包括有没有急性间质性肾炎？如果明显降低，说明此次急性损伤的因素已经过去。作为有过一次以上痛风发作时的年轻人，他还应该查24小时尿尿酸，以及肾脏输尿管，膀胱超声，评估他的尿酸排泄率，以及有没有尿酸性结石等并发症。为了减少再次发作的机会，他应该进行生活方式的干预，限制饮食中的嘌呤含量，并多饮水，根据复查的情况，考虑是否降尿酸治疗。


您好！非常感谢您选择我做您的咨询医生。我现在有点忙，手头上的事情一处理好，就会马上给您回复！您只有三次提问机会，不用先回复我，等我哈！


嗯。啊，你好啊，我是韩意思啊，谢谢你的提问。那么你的整个情况啊，包括你描述的一个疾病的情况，包括这个。你这呃，查的这些结果看啊嗯我觉得还是跟这个尿酸高有关系。你的肾功能，所以你要把你的尿酸控制在三百左右啊。就而且不是这个五百左右了，是三百左右。要吃降尿酸的药的啊。这个我看你尿里边蛋白吖，也没有这个。有点红细胞的，往往跟尿酸也是脱不开干系的。你去查查你的这个双肾啊，输尿管膀胱，看看有没有结石啊。最常见的是因为尿酸长期高嘛，会形成尿酸性结石，会导致这个呃有有红细胞啊。因为这个结石在排石的过程当中。会划破我们的输尿管内皮啊，这些啊。会有出血啊，这个当然这个出血中肉眼是看不到的，所以你的根本的问题就是尿酸啊要把它控制下来啊，要降尿酸，除了降尿酸也要注意这个低嘌呤饮食及饮食要控制啊。等一下我会发个文字的东西给你好吧。药呢我要给你推荐一个药啊，你可以在网上买，也可以到呃线下去这个医院里面去开具啊，好不好？针对你的情况，我的建议如下：（1）生活方式的调整：低嘌呤饮食，规律睡眠，适当体育锻炼。（2）低嘌呤饮食a 禁酒（各种酒，如白酒、红酒、老酒、黄酒等，尤其是啤酒）。b 少吃蘑菇、豆制品；c 少吃动物内脏：鸭肝、鹅肝、牛百叶、猪肚等。d 少吃海鲜及火锅。谢谢提问！


嗯。啊，你好呃，我是韩意思啊，谢谢你的提问啊。呃你这个情况呢应该是还是比较明确的。通风。嗯，这么长时间了，而且经常会发作。嗯，现在尿酸有六百多，嗯，应该讲毫无疑问你要控制尿酸呢啊控制尿酸是要靠吃药的啊。你这个。光靠饮食要控制不下来。另外这个你一个月喝三次酒呃，对你这个病的控制是非常不利的。我不知道你可能是因为工作原因。最好是不喝酒啊，如果说你实在推不了，你就少喝啊。嗯而且可能红酒会稍微好一些啊，啤酒啊，各种白酒，尤其高度白酒都不太适合的。这个酒呢倒不是说产生尿酸，喝了酒以后会产生乳酸，这个乳酸也是从肾脏排泄的。所以我们医学上有个概念呢叫。竞争性排泄抑制啊，只要体内有乳酸，在你的尿酸是排不出来的。所以一喝酒以后尿酸就会升高，所以就会痛风就会发作，是这个原因呢。啊，当然啤酒还有另外一层，就是它里边有麦芽糖，容易直接导致尿酸升高的。所以啤酒和这种白酒啊各种酒最好都不要喝。啊，红酒呢里边也是含有酒精的啊，含有乙醇的，所以同样也会导致尿酸排不出来，但是他含量相对比较低啊，酒精的含量比较低，所以。啊，一定是这个推不开的话呢，你就少量的红酒啊这个呃对付一下好不好？呃，如果降尿酸的话，是非不是他啊这个药。嗯，我是推荐的啊，这个等一下我会给你开个电子处方，你可以借鉴一下，按到医院里去开。如果你不方便的话，也可以在网上购买的啊。


嗯。啊，你好，谢谢你的提问啊，我是医生。含义是啊呃你你老公这个情况呢，我看到了啊，应该还是比较呃单纯的，就是一个。呃，痛风啊呃通风呢我们现在治疗是非常明确的啊，我们不建议用药酒啊，也不也不建议用这些土的一些办法啊，我不说这个方法不好。我们因为他急性期肯定是不需要这些药的，这个我们是要这个叫要这个，尤其是这个药酒啊，因为酒。酒里边是含有酒精的，酒精喝进去以后会导致尿酸排不出来啊，所以这个这个是很肯定的。那我所以我不建议这种药酒啊。外送的包嘛可能会有一定的作用，但是也也起不到主要的一些作用啊。现在呢肯定是痛风发作的时候，要一线的药物，就是这个。非甾体药啊，像美洛昔康扶他林啊，阴太清啊，这个这这个这一类的药啊呃或者是这个这种秋水仙碱啊。这个如果这两个药都不能用的话，可以小剂量的技术啊。嗯炎症一般要一到两个礼拜才能缓解，然后才降尿酸治疗啊，降尿酸治疗就用非布司他降尿酸治疗。这个病长期的控制肯定是控制尿酸的，不是说痛了就想起来止痛药了。这个他的这个病的治疗的时期是在缓解期。啊，就是炎症缓解了以后要控制尿酸要控制在三百左右啊，尿酸的水平要控制在下面做装饰，所以要吃一个药。交费不是他我开开。开个电子处方啊，你可以在网上买，也可以在线下这医院里买啊，好不好？这个多喝水啊，这个低嘌呤饮食啊，等一下我会发一个饮。饮食和生活方式一个调整的一个建议，你可以参考一下。好吧，谢谢。我的建议如下：（1）生活方式的调整：低嘌呤饮食，规律睡眠，适当体育锻炼。（2）低嘌呤饮食a 禁酒（各种酒，如白酒、红酒、老酒、黄酒等，尤其是啤酒）。b 少吃蘑菇、豆制品；c 少吃动物内脏：鸭肝、鹅肝、牛百叶、猪肚等。d 少吃海鲜及火锅。谢谢提问！


嗯，进学子你好啊，我含意思啊嗯谢谢你再次提问。那么我觉得挺好，你这个。控制的是挺好，你如果有这个备孕计划的话，呃，因为男的要停三个月，女的要听半年，所以你你要是有备孕，要不从现在开始停。呃，这个你的家要改成这个，我给你改一下啊，改成这个就是你前面吃的这个药，改成嗯络活喜啊，不知道有没有啊，我先从网上给你开一个。你可以参照着这个到医院去开，呃，就是这个可能会比较好一点，就是说对这个怀孕是没有影响的。你现在这个阶段只要是。呃，控制好血压啊，这个尿酸呢可能你先饮食控制，因为降尿酸这个药呢最好也要停一下。好吧，基本上呃是这个要求，就是这一段时间血压控制好。呃，身体调整好，饮食清淡一点啊，清淡不代表不吃荤菜啊，叫吃的不要太油腻就可以了啊。但这个你老婆怀孕了，你就可以恢复到现在这个药了。啊，这现在呢就把降压药作为做一个调整，这个改成络活喜啊嗯其他的这个降尿酸的药不要啊这个。呃，平时就注意这些啊，你嗯因为包括你老婆，你们一个钠，饮食清淡，要富有营养的清淡，不要太油。然后呢保证充足的睡眠。呃，呃适当的锻炼，那么整个状态调整好，因为要小宝宝是个很要紧的事情，那么两个人的身体都要调整到呃最佳状态，这样会好一点。好吧，嗯，谢谢啊，祝你们将来生一个健康快乐的宝宝啊。


啊，你好，我喊意思啊，谢谢你的提问啊。那你这个结果我看了一下，一个是尿常规是好的。然后那个肾功能里边只有尿酸是高的啊，这个肌酐都是正常的。所以你这个主要是还是一个高尿酸血症的一个情况。嗯，一般来讲，像你这个尿酸，嗯，我们有两个建议。第一个呢，如果说你没有发作过痛风，也就是说没有出现过关节痛啊，尤其是。夏至的啊那个呃这个。主关节的疼痛啊，如果没有的话，呃，可以饮食控制三个月啊，这我们叫d 嘌呤饮食啊，包括生活方式的调整。等一下我会发一个文字的东西给你。这是第一个建议啊，如果说没有发痛风的，如果发过痛风啊，反复有关节痛的啊，我们是建议要吃药的啊。那现在目前。嗯，比较推荐的药就是非布司他啊这个药呃在医院里可以买得到啊，这个网上也有啊，我可以给开一个方子，你可以借鉴一下。啊，基本上就这两个建议，好吧。嗯，目前你的新功能是正常的。针对你的情况，我的建议如下：（1）生活方式的调整：低嘌呤饮食，规律睡眠，适当体育锻炼。（2）低嘌呤饮食a 禁酒（各种酒，如白酒、红酒、老酒、黄酒等，尤其是啤酒）。b 少吃蘑菇、豆制品；c 少吃动物内脏：鸭肝、鹅肝、牛百叶、猪肚等。d 少吃海鲜及火锅。谢谢提问！


你好，感谢信任。阅读了你提供的资料资料，你的情况是20岁左右开始出现痛风症状，当时治疗后好转，此后曾应用非布司他降尿酸，目前未用药，血尿酸增高明显，728umol/l。建议：1.控制血尿酸。曾有痛风发作，建议血尿酸逐步控制在300-360左右，下降的速度不能过快，应该按每个月下降60-120左右的速度。降尿酸药物包括非布司他和别嘌醇都可以选用，别嘌醇其实是首选药，物美价廉，唯一的缺点是亚洲人过敏的风险高于其他人群，用药前最好能做基因检测。2.饮食控制。不吃浓肉汤、内脏、贝类、碳酸饮料等，大量喝水3.控制体重，你的体重填写不知是否有误，如果无误，那么需要严格控制体重，理想体重为身高的厘米数减去105，上下浮动10%以内。每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢请问现在有无疼痛？如果没有，可以开始降尿酸治疗


您好，很高兴为您解答。1、您的这种表现考虑为痛风、肾功能不全。2、痛风与您饮食作息习惯、个人体质、您体内嘌呤代谢紊乱等因素有关，您十一月份复查尿酸较前下降了，但是肌酐水平有所升高了，肌酐高有可能与您尿酸高有一定关系，不能排除存在肾炎等情况。3、您目前需要继续遵医嘱控制尿酸水平，目前肌酐已经升高，如果有条件，可以应用非布司他控制尿酸水平，如果吃非布司他就不用吃别嘌醇了。如果您不是痛风急性发作期，建议不要应用洛索洛芬钠片治疗，因为这类止痛药物属于非甾体类抗炎药物，对您的肾脏是有损伤的。4、您平时应当严格低嘌呤饮食，避免啤酒、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，避免熬夜、劳累，如果您想进一步确诊肾功能不全的原因，最好进行肾穿刺检查明确您的肾脏病理类型，同时您要进行24小时尿蛋白定量了解您尿中丢失蛋白量，还应当监测您的血压水平，必要时加用沙坦类或者普利类等药物治疗。


你好，你上传的化验报告存在血尿酸偏高，其他都是正常的1.你的尿酸是超标的，我们通常认为尿酸高与痛风有一定的关联，所以会建议控制尿酸在合理的水平，但二者之间不存在必然的关系2.所以，通常认为如果有过痛风发作（关节红肿热痛）的病史，需要药物控制尿酸水平在正常范围甚至更低，如果没有痛风发作病史，不建议积极药物控制尿酸水平，仅建议饮食控制（低嘌呤饮食）3.所以，目前的重点在于，你有没有痛风发作史？（比如任何关节的突发红肿热痛--排除外伤影响因素后）4.不论是否有痛风，只要尿酸高，都建议饮食控制，你可以网上搜索（比如微信小程序搜索“高尿酸饮食”）各种食物嘌呤含量，避免高嘌呤食物摄入，减少中嘌呤食物比例希望我的回答能帮助到你，有什么不明白的可以继续提问


您好，感谢您的信任。我这边暂时只看到本次提问的记录，所以可能存在之前有部分资料有遗漏，不知道是系统问题还是怎么的，在此请您见谅。人体的尿酸分为两个部分，第一是自身肌肉代谢生成的，叫内源性的尿酸，约占70%左右。另一部分就是我们的饮食产生的尿酸，占30%左右。所以很多痛风的患者一旦停药，都会出现反弹。这种现象在临床上比较常见，很多人都需要一个小的剂量进行长期维持。关于非布力这个品牌的非布司他，我没有具体的使用经验。但是理论上来讲，与国产没有差异。按照指南及药物说明书，该药物使用方案与国产没有差异。从每天20mg起，常规在每天40mg（也就是一片），最大剂量可以到每天两片。据我知道，大多数医院目前使用的都是国产的非布司他，故您所购非布力的质量及来源，请以经销商说明为准。洛丁新使用与高尿酸没有冲突，如存在高血压肯定需要好好控制，建议控制血压在130/80mmHg。感谢您的信任，欢迎您根据需要进一步提出追问。


提供的病史资料不是很充分，结合化验单谈谈我的一点看法：1）尿常规没有蛋白尿，也没有血尿，肾功能也是正常的，所以眼睑浮肿这个不考虑肾病引起。2）我看你的病史里在说有过敏，不知道是什么过敏，哪里过敏，皮肤过敏也会引起面部浮肿。3）总胆红素及间接胆红素稍微高了一点，这个问题不大，可以留待以后观察。4）尿频不知道是具体什么情况，具体次数，或者夜间是否有尿频？老年男性最常见的可能是前列腺增生。你的尿检是正常的，所以也不考虑泌尿道感染。5）尿酸有点高，如果没有痛风，这样的情况不需要服用降尿酸药物，平时低嘌呤饮食即可。低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。6）眼睑浮肿还需要注意有无这些情况：睡眠不好，失眠；饮食偏咸；睡前喝水太多；等。如有，尽量纠正。7）血糖高了。如果这个是空腹血糖的话，已经够糖尿病的标准了。高血糖是严重影响健康的问题，应该认真对待。初诊建议找内分泌科医生，仔细完善相关检查，低糖饮食，加强锻炼，并根据情况决定加用降糖药物。8）高脂血症，加上你还有脂肪肝，说明脂肪代谢出了问题。血脂非常高，特别是甘油三酯。需要你严格低脂饮食并积极锻炼，同时我建议加用降脂的药物来协助控制血脂。部分高血脂、高血糖的人也会有颜面浮肿。9）总的来说，单子里最需要重视的就是血糖和血脂，其他一些问题需要进一步完善检查和病史来明确。希望对你有帮助，祝好！


你好，感谢信任。仔细阅读了提供的资料，因为有些资料不全，所以还有些情况需要请补充1.请问她有蛋白尿吗？哪一年发现的？有无高血压、糖尿病、乙肝等？2.请问当时诊断慢性肾衰竭是什么情况？是因为偶然抽血体检发现还是因为出现了哪些症状去医院检查的？能否提供当时的病历？3.有无关节痛？是否出现过痛风发作？有无肾结石？4.现在在吃哪些药？血压一般在什么水平？这几年的肌酐变化大致是什么水平？现在尿蛋白是阴性还是阳性？就她的血尿酸而言，尿酸的增高是肾脏功能减退的表现或者结果，并不是单纯药物降低就有意义的，如果没无痛风发作，没有肾结石，可以不用药，重点在于控制血压和蛋白尿，这才是对保护肾脏而言最重要的。结果中的直接胆红素和间接胆红素、转氨酶等指标，如果无肝炎病史，无药物导致肝损害，可以不治疗胆固醇有增高，先低脂饮食，必要时再加降脂药。就目前的结果而言，肾衰竭还不算重，肌肉酸痛与此关系不大。每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢


您好，抱歉让您久等！您8月份查肌酐稍微偏高，后复查为正常。尿酸高，当时肝酶稍高，脂肪肝，尿常规正常。没有蛋白尿。口服非布司他和贝前列素后，9月复查尿酸下降至正常，肌酐正常，肝酶升高。您没有高血压糖尿病痛风等病史。有高尿酸血症。请问您肌肉含量高吗？按照您身高体重，属于正常。您的肾脏属于正常，皮质回声都正常，只是大小可能略微小，这也是常见的。您因为肝酶升高，要停用非布司他。可以饮食控制，海鲜啤酒火锅肉汤果汁等都不吃。尽量不用药物来控制。一个月左右复查肝肾功能，看看肝酶有没有恢复，如果没有，需要加用保肝的药物，比如易善复或者百赛诺等。您还要饮食清淡，戒油腻等。其他都正常。如果您非常不放心您的肾脏，可以做一个肾脏同位素检查，也叫肾脏ECT，看看肾脏的滤过率情况。目前看是不没有问题的。请问放心！


您好，感谢您的信任和提问，根据您上传的资料其实结果没有太大的问题，详细解读如下：1、您担心的微量白蛋白实际上是一个您所送检尿液的蛋白的浓度。这个具有偶然性，所以在这个指标体系中，会检测一个尿肌酐，通过计算蛋白/肌酐比值来校正这种偶然性，所以在如图1的指标体系中，我们重点是看第三个指标，也就是微量白蛋白/肌酐比值，这个指标在您几次检测中都是没有问题的，不用担心。2、关于尿酸的问题，这个确实高了。但这个不是大问题，按照高尿酸的管理和治疗，如果没有其它症状，如果尿酸持续高于540umol/L，那么需要开始进行降尿酸的治疗。常用的降尿酸的药物包括非布司他、苯溴马隆等。根据您的检测值，目前暂无需即刻开始药物治疗，建议低嘌呤饮食，也就是避免酗酒、碳酸饮料、浓肉汤、火锅、动物内脏、沙丁鱼等海鲜等可能导致尿酸升高的食物或饮品，每天保证足量的饮水，选择白开水。如果您1—2周后有去医院的计划，可以届时复查尿酸，根据结果决定是否给予药物治疗。当然，我说的这个540是一个理论上的，如果家里面有痛风家族史，既往您本人有痛风发作的历史，这个值可能下调。感谢您的信任，欢迎您根据需要提出进一步追问。


您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。目前存在的主要问题是尿蛋白弱阳性，肌酐和尿酸偏高。分别帮您分析如下：首先是关于肌酐。一次肌酐升高说明不了什么问题。我在门诊也遇到过很多体检发现肌酐略高于参考值的患者，再次复查就正常了。因为肌酐受很多因素影响，比如健身跑步等剧烈运动，近期进食高蛋白食物等饮食因素，或者一些影响肾脏的药物。所以建议您择期再复查。另外，慢性肾脏病引起的肌酐升高都是有基础病史的。比如既往有高血压、糖尿病的病史，长期口服有肾损害的药物(常见的有去痛片或者止疼药、冠心苏合丸等)，其他系统继发性的疾病也可以导致肾脏损伤，比如狼疮、痛风或者高尿酸血症等。如果上述的病史您都没有，后续复查肌酐仍高，那就需要正确的评估肾小球的滤过率。因为肌酐是肌肉中肌酸代谢所产生，所以如果肌肉比较发达，经常锻炼的人，肌酐值会比同体重，肌肉少又缺乏锻炼的人高一些。其次是关于尿蛋白弱阳性。因为尿常规是一次尿液标本的检测，而且是定性检查，因此结果具有随机性，所以尿蛋白弱阳性并不能说明什么问题。为了进一步明确是否有尿蛋白，建议您查尿蛋白/尿肌酐或者24小时尿蛋白定量，如果这两个结果都在正常范围内，说明您的尿常规蛋白弱阳性是一过性或者是化验机器的敏感性太高，将一些其他物质误认为是蛋白记录了下来，就没有什么问题。作为一名医生，我在门诊遇到过很多与您类似的患者，尿蛋白弱阳性或者1+，但是再复查或者做了尿微量蛋白定量检查后都是正常的，因为检查的方法不同，结果也就有很大的差异，所以您也不要太焦虑。尿酸高考虑和饮食或者和代谢有关，但是高的也不是很多，减少高嘌呤食物，多饮水促进代谢。暂时不需要用药干预。综上所述，建议您复查肾功和尿蛋白/尿肌酐。同时控制饮食，多饮水，每天2000ml以上，促进尿酸代谢。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


你好，首先非常感谢你的信任，从你上传的检查报告来看，目前主要问题是左肾结石，尿化验中主要是红细胞2+，也与肾结石有关。为了更好和全面帮你分析问题，还需要向你明确几个问题，1 目前疼痛的部位，由于结石在左肾，因此目前有没有左侧腰疼，目前的下腹部疼痛有多长时间了，与腰疼有没有关系，疼痛的程度如何，是否会影响正常生活。2 发现肾结石有多长时间了，既往有没有治疗过，你口服的这个治疗结石的药有多长时间了。3 平时喝水多不多，排尿有没有异常感觉，比如尿频尿急尿痛等。4 你做的腹部CT由于放大后显示不清楚，检查报告提示什么问题5 目前有没有发热等症状6 既往有没有痛风，高尿酸血症等其它疾病7 现在或以前有没有服用过什么特殊药物非常感谢你的配合和理解你好，由于没有收到你进一步补充的情况，针对你目前的检查结果帮你分析如下，第一，超声结果提示左肾结石，体积较大，没有肾积水和输尿管扩张，表明目前结石只存在于肾盂内，对于直径接近1CM的结石，一般很难通过药物处理掉，一般需要考虑体外超声波碎石或者微创手术取石。你目前左肾可见两个较大结石，直径均接近1CM，药物保守治疗效果不会太理想，还是考虑碎石或者取石治疗。长期肾结石随着体位变化容易肾脏局部组织，导致出血出现血尿甚至是肉眼血尿，继发泌尿系感染，腰疼，排尿不舒服等，如果这些症状反复出现就需要及时碎石或取石治疗。你口服的强力消石素疗效不确切，而且价格也不便宜，不推荐长期使用。但是如果目前没有出现明显结石造成的并发症，没有明显血尿，没有腰疼，没有反复泌尿系感染，可以短期内服用。第二，结石容易复发，因此碎石或取石后同时需要多喝水，保证每天尿量达到2000毫升，可以预防结石形成以及把形成的小结石随着尿液排出她体外。第三，尿常规化验问题不大，主要是尿红细胞2+，属于血尿，如果尿液颜色没有发红，就属于镜下血尿，是由肾结石导致的，尿蛋白弱阳性，也与结石有关，不用特殊处置和治疗。总得来说，你目前主要问题是左肾结石，而且结石较大体积，药物保守治疗效果不佳，如果存在明显结石引起的临床症状需要考虑碎石或手术取石治疗，尿化验异常目前来看并不严重而且应该是由结石引起的，因此不需要特殊处置。同时需要注意多喝水预防结石形成。


您好，首先感谢您的信任，这个资料目前非常有限，仅能说这个患者目前存在蛋白尿。这个蛋白尿可能是基于高血压引起，也可能是由于肾炎。这里建议您按照如下条目补充资料，以便更好的为您给予建设性意见：1、患者发现高血压有多久了，平时在吃什么药，血压控制的情况如何，主要是吃什么药，吃药是否按时2、您提及患者年青时发过一次肾炎，距今大概有多久，当时是在那一级的医院诊断的肾炎，有什么你们知道的依据，当时尿检结果。其后是否在医院进行过随诊，平时肾功能情况怎么样，特别是肌酐、尿酸、尿素氮等核心指标3、平时发现蛋白尿有无做过定量的检查，如尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值，大致结果如何。4、此次在当地住院的主要原因是什么，目前已经进行了哪些治疗。作为家属你们评价他的生活质量如何，能否平卧位休息、生活能否自理、有无活动后心累等表现。并请尽可能的发送患者胸部CT、肝肾功、血常规、心电图等你们手边有原始报告的结果来帮助分析。5、是否存在痛风、糖尿病、泌尿系结石等其他慢性疾病6、请说明您主要想通过获得哪些方面的解答感谢您发信任，欢迎进一步补充资料


您好！首先感谢您对我的信任！详细看了您描述的病史和症状，观察了您的化验检查和双肾超声结果，感觉肾脏应该问题不大。至于您说的肾疼，似乎不太可能，一般情况不会很清晰的感觉到是“肾疼”，最多也是肾区疼痛或不适。真正出现“肾疼”应该是肾绞痛，通常是由肾结石引起的，而您B超显示双肾正常，没有发现结石。不过不知您身高有多少？相对来讲男同志肾脏长径在10-11cm左右，好像感觉偏小，不过只要肾功没问题就没事。另外，痛风的发作不一定和尿酸水平相一致，看您尿酸不高但是痛风常发作，一般痛风发作的时候要用秋水仙碱和或非甾体镇痛消炎药，必要的时候还可以用激素类药，痛风发作时不建议降尿酸。至于胆红素高的问题比较复杂，原因比较多。建议您下一步检查：尿常规、尿微量白蛋白、肝胆B超、泌尿系B超或CT（含输尿管、膀胱等）、足踝部X线片等等以上是我个人观点和建议，供您参考，希望祝早日康复！


你好，首先非常感谢你的信任，从你描述的情况来看看目前存在腰疼，右侧明显，同时伴有腹部不舒服。一个月前体检发现血尿酸高，幽门螺旋感觉感染，为了更好的帮你分析问题，还需要向你核实几种情况，第一，体检时有没有做泌尿系超声，尿化验第二，晨起腰疼明显，活动后会缓解吗，腰疼时会不会伴有没有腿部不舒服第三，血尿酸高是第一次发现吗，有没有痛风病史第四，排尿有没有不舒服症状第五，尿液颜色有没有变化，比如发红第六，目前疼痛比较明显的是腰部还是腹部，还是都比较痛，第七，既往有没有发现肾结石第八，腰椎有没有检查过非常感谢你的配合和理解


您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。前一次的问诊我也进行了回顾。关于您的尿白蛋白。在前一次的问诊中我们也进行过讨论，尿常规是一次尿液标本的检测，而且是定性检查，因此结果具有随机性，所以一次尿液标本的尿白蛋白增多没有太大的意义。相比于尿白蛋白的阳性，我们在临床上更关注的是尿白蛋白和尿肌酐比值。这是因为尿白蛋白的排出不是持续的，同时尿白蛋白与尿肌酐的排出量均受一些因素的影响而产生波动，比如运动、饮食、饮水等，所以单独观察某一指标会产生一定片面性。但是尿白蛋白/肌酐比值则保持相对恒定，因此，观察尿白蛋白/肌酐比值能更准确的判断尿中是否有白蛋白。您的化验结果虽然有尿白蛋白，但是尿白蛋白/尿肌酐是正常的，所以白蛋白没有问题，矫正够是阴性的。不要太紧张。尿α1微球蛋白和β2微球蛋白都是反映肾小管间质损伤的指标，您的指标升高一方面可能和痛风以及高血压有关，另一方面也可能是一过性的。建议定期复查。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


尿里出现蛋白质，除了有可能是肾病之外，还有可能是其他原因。作为初次发现的蛋白尿，尤其蛋白尿还不是很多的时候，一定得仔细排除一些特殊的情况。正常人也会有蛋白尿。正常人的尿中，也会排泄一定量的蛋白，但量很少，一天总量小于150mg（0.15g），通常在40~80mg。（1000mg=1g），这个时候尿常规蛋白质都是阴性的。如果有运动、发热、寒冷、感染等情况，正常人也能出现一过性的蛋白质从尿中排泄增加，但通常持续时间短，蛋白量小（总量一般不超过1g）。因此，偶然一次的尿蛋白检测轻微异常，并不能马上扣上“肾病”的帽子，一定要排除这些因素后复查。尿常规中的尿蛋白加号只是一个大概的浓度，并不能非常准确的描述蛋白尿的严重程度，也就是说，并不能肯定的说蛋白加号越多，蛋白尿就多。尿常规中的蛋白尿加减号，会受到喝水、出汗、尿量等影响。打个简单比方：一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候，那么蛋白尿浓度就是低的，查出来的加号就会少；而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候，浓度就是高的，查出来的加号会变多。所以你也要看看体检前有无这方面原因。你看你的尿比重偏高，也有可能尿液浓缩的因素在内。此外，除了复查尿检之外，还需要进一步评估肾脏的情况，包括：血压、肾功能、泌尿系超声；除此之外，我看你体重也不轻，有肥胖的话，肥胖本身也会导致蛋白尿的。总的来说，目前对于蛋白尿的意义还需要进一步复查，结合实际情况进行分析。祝好！


15岁的孩子，50kg不算胖啊，尿酸偏高了一点，不知道家里有尿酸高的家族史吗？1）尿酸有点高，如果没有痛风，这样的情况不需要服用降尿酸药物，平时低嘌呤饮食即可。低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。2）胆红素偏高，这个要结合既往的数据以及肝胆的情况来分析，需要到肝病科进一步检查。也有一部分未发现其他病变，随访为主。3）我不知道小孩子两次尿检都是在什么状态查的，比如检查前有无运动或者发热？15岁的小孩，50kg，是不是偏瘦了？蛋白尿的出现，有好多可能，当然最主要的就是肾病，初次之外，如果有发热，运动，等也会有蛋白尿的，需要排除。如果小孩子偏瘦的话，一定要查一下左肾静脉，这个血管被压迫的话，也会有蛋白尿的。对于小孩子来讲，还有一种蛋白尿也值得关注，就是体位性蛋白尿，这是指由于直立体位引起的蛋白尿。其特点为卧床时尿蛋白定性为阴性，起床活动若干时间后即可出现蛋白尿，而平卧后又转成阴性，可随年龄增长而消失。分别查一下立位和卧位或者做一下直立试验可以协助判断。讲了这么多，大体意思是，这个蛋白尿不要武断认为是肾脏出了问题，应该结合情况具体分析。在适当的时候复查，是比较合适的。可以根据一些指标的变化来了解是否肾脏有问题还是其他。复查的时候不要选择在剧烈运动或者发热之后。留中段尿。蛋白尿存在很大不确定性，即使是肾脏的问题，目前也是随访观察为主，所以不要着急。4）希望对你有帮助，愿一切安好！


您好，感谢您的信任！您爱人应该是不明原因的蛋白尿，比较明确的危险因素是高尿酸血症。应该跟妊娠无关，因为分娩后，尿蛋白没有减少或消失。另外，请问她有高血压糖尿病等慢性疾病吗？如果高尿酸血症肾病，可能会影响肾小管损伤，导致蛋白尿，24小时尿蛋白定量1g以上。早期有可能没有体现在血肌酐升高。中后期，肌酐会进行性升高。请问您爱人生完孩子后，饮食上有没有太注意，炖汤喝的多吗？尿酸控制不好，反而升高。她有痛风吗，比如哪里小关节疼痛？请问她非布司他用了多久？每天多少剂量？用了非布司他，有没有下降过？


1）对于大多数情况而言，蛋白尿往往意味着肾脏的损伤。造成这种损伤的，可能是肾炎，也可能是高血压、糖尿病、药物、遗传病，等等。2）如果这是你第一次发现蛋白尿的话，我的第一建议是你停止锻炼及服用蛋白粉几天，再复查尿常规。之所以这样，是因为部分人在运动和发热之后，尿液中也会出现蛋白质，这种蛋白尿不能算肾炎。你是不是这种情况？不清楚。只要在不锻炼的情况下去查一下即可。同时注意，不要在很长时间不喝水，或者喝很多水之后查尿常规，都不太准。3）如果复查确实有蛋白尿，那么就要考虑是不是肾损伤了。需要进一步评估一下病情，包括：24小时尿蛋白定量，血压，双肾超声等。如果尿蛋白定量较多，可能还需要肾穿刺进一步来明确诊断。4）异维a酸，马来酸氯苯那敏片，醋酸泼尼松片，这几个都不会导致蛋白尿的。补充蛋白粉可能会对血肌酐的数值有影响，如果肾脏正常的话，一般也不会出现蛋白尿，但是为防万一，你在复查前也停几天蛋白粉吧！5）尿酸有点高，如果没有痛风，这样的情况不需要服用降尿酸药物，平时低嘌呤饮食即可。低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。6）高蛋白饮食对肾脏而言，并不友好，会增加肾脏负担，我们一般不建议高蛋白饮食。7）希望调整状态后尽快复查，如果有需要在进一步完善检查。祝好！


你确实是太纠结了，可以再过一个月去复查肾功能，以后可以隔3-6个月复查一次。全部检查下来应该要几千块钱，肾穿刺就更贵了，各地收费不一样，我这边的话一起包块肾穿刺大概需要5000元左右。偶尔一次胃镜是没有关系的，现在早期肾衰就问题更不大，还有就是看你当地使用的麻醉药，也不是说所有的麻醉药对肾脏都有影响的，所以是可以做的。没有做检查，三甲应该也是可以退费的，或者可以往后再做。为什么不考虑做普通胃镜呢？普通胃镜不用吃泻药呀！就是人难受点。


您好，您的化验结果我已经仔细阅读过了。尿常规存在的主要问题是红细胞增多，潜血1+。一般来说，能够引起尿中红细胞增多或者潜血阳性的原因很多。常见于泌尿系结石、尿路感染、肾小球肾炎、多囊肾出血、近期有上呼吸道感染等情况。此外，女性患者月经前后，阴道检查后，以及性交后也会出现尿中红细胞增多，但是一般都是一过性的，再次复查就会消失。所以您也不要太焦虑。根据您的尿常规的结果，目前可以排除尿路感染。您可以过几天再复查一次尿常规，如果红细胞仍然增多，建议同时完善以下检查：1.尿红细胞形态学检查，明确红细胞的来源，是肾小球源性还是非肾小球源性；2.完善肾脏超声，排除结石等引起尿中红细胞增多的因素。一般来说，即便是单纯的红细胞尿，引起肾功能减退的可能性也比较小。我们在门诊遇到过很多单纯性血尿的患者，随访后，一般都是良性进展，很少进展为肾功能不全，血尿也不会出现浮肿的情况，所以，如果多次复查后，即便是血尿您也不要太过担心。另外，复查尿常规之前注意避免剧烈运动，留取尿液的标本最好为晨起第一次尿的中段尿。留取尿液标本之前要注意清洗外阴，防止有阴道分泌物的污染，影响结果的判读。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，抱歉吗，让你久等了！从提供的资料来看，并没有太大问题，暂无继续检查的必要，以后定期体检即可。1）GGT 以及 总胆红素、直接胆红素的轻度升高，考虑胆囊切除等有关，这些指标只是轻度异常，目前不需要特殊的处理，也不需要服药。2）血常规是没有问题的。3）尿酸有点高，如果没有痛风，这样的情况不需要服用降尿酸药物，平时低嘌呤饮食即可。低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。部分药物也会导致尿酸升高，北京0号里含有利尿剂，有可能是尿酸偏高的原因。4）尿检里的异常包括两方面，一个是白细胞轻度升高，另外就是少许蛋白尿。对于白细胞高，常见的原因有尿路感染，但是你母亲是体检发现，我猜测可能没有尿频尿急尿痛等排尿不适的症状，加上女性很容易混入白带等污染尿液，因此对于这个白细胞稍高，我的建议是不需要服用抗生素，多喝水，多休息即可，必要时可留取清洁的中段尿复查尿常规。对于这个蛋白尿，一般是提示肾脏有了损伤，但是你母亲的蛋白尿量也不大，所以这个蛋白尿的意义也不是很可靠。正常人在运动或者发热、喝水少等情况下也会出现尿蛋白阳性。所以，我建议改天复查看看，是否持续有蛋白尿。5）持续的蛋白尿提示有肾损伤，结合你母亲的情况，很有可能是高血压引起的肾脏损伤。因此治疗的重点在于控制血压。不清楚你母亲服用北京0号后血压控制的怎么样，应尽量把血压控制在 130/80mmHg以下，饮食要控制盐的摄入。6）以上就是对于你母亲体检的一些初步看法，供参考，希望对你有帮助！感谢等待！


1）首先，目前考虑是痛风又发作了。我不清楚你平时是怎么治疗痛风的，血尿酸控制在什么水平。这个疾病的治疗不是一朝一夕，需要自身付出很多的。2）痛风急性期，而且你肾脏不太好，我建议的药物是糖皮质激素，可以临时给予静脉或者口服激素，控制疼痛发作，一般3-5天就会缓解。使用激素期间，可以同时加用保护胃黏膜的药物。3）等这次痛风发作过后，平时可以服用降低尿酸的药物，你比较适合的是非布司他，可以从每天 20mg 开始，一段时间后加量到 40mg/天，要把尿酸长期稳定在 360 以下。4）对于痛风，要求的饮食是低嘌呤。低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。还有就是减肥。5）肾结石也是有很多种，不清楚你的结石是否和尿酸有关，如果是这样的话，更要把尿酸控制好。肾结石的处理，和结石的大小、位置、造成的后果等密切相关，轻微的不需要吃药，严重的甚至需要手术。可以通过一些手段来预防肾结石：大量饮水，保证每天的尿量要达到2500ml；饮食应该限制食盐等咸的食物；钙不能补太多，也不能太少，都对结石不好，建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg；草酸盐结石最常见，对于草酸高的食物，比如菠菜苋菜等，应限制摄入。6）高血压是一个很常见的伤肾因素，一定要控制好，把血压稳定在 130/80mmHg以下，否则以后心脏、大脑、肾脏、血管，都会出问题。饮食需要低盐。也需要减肥。如果有睡眠呼吸暂停，也要积极治疗。7）肾如果出了问题，也要重视。不清楚是什么原因导致的，高血压，痛风，甚至一些止痛药等都有可能会损伤肾脏。应该保护好自己的肾脏：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，尿酸正常，低盐饮食（每日盐低于6g），平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。8）总的来看，全身多个地方出了问题，需要你自己狠下决心来纠正，希望尽快走上健康的道理，祝好！


你好！首先非常感谢你对我的信任！我已经仔细查看了你的检查结果，你的肝肾功能、血常规均是正常的，你的检查结果主要就是提示尿酸偏高一点，其他都是正常的；你说你既往有痛风病史，建议你少吃内脏、海鲜等含尿酸高的食物，少喝酒等，你尿酸比正常值偏高一点点，主要以饮食控制为主；你说你最近容易胖，你目前体重确实比较胖，胖的人也是容易发生高尿酸血症，建议就是控制饮食，多运动为主，建议早餐少吃面条，三餐可以少米饭，多吃蔬菜、水果更好，平时应该多锻炼，要有恒心去减肥，祝你减肥成功，谢谢！


你好，让你久等了，结合你的检查结果和既往的病史，为了更好更好的分析病情，需要了解以下相关信息。1.目前小孩有做泌尿系彩超检查么？2.以前有检查过尿液常规么？尿常规里面有尿蛋白么？3.近期小孩子有去运动？有食用较多的肉类么？4.近期小孩子有发热么？5.平时小孩子饮水量如何？6.以前有什么基础疾病？有药物过敏么？7.小孩子日常饮食如何？经常吃海鲜，老火汤，烧烤么？


您好，感谢信任。您第二次化验总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，血清单胺氧化酶都偏高，这说明您的肝功能异常。以前肝脏有没有问题？如果没问题最大可能是药物导致的。


您好。不好意思耽误您的时间。现在为您详细回复。根据您提供的情况:产后尿潴留，现在产后二年，多次化验，潜血1+，有夜尿多症状，此次化验尿隐血阴性，多项反应肾小球、肾小管功能的指标正常，仅仅α2巨球蛋白轻度升高，目前看问题不大，不用太担心。尿潜血(隐血)影响因素很多，像脱水，剧烈运动、感染以及肌红蛋白尿、血红蛋白尿，血尿等都可以导致尿潜血阳性，有些时候不一定存在实质问题。而您这次化验尿隐血阴性，更说明没有什么问题。再者隐血不等同于血尿。肾脏内科关注的是血尿: 尿隐血(潜血)阳性，化验尿常规可见尿中红细胞升高。尿α2巨球蛋白轻度升高。α2巨球蛋白分子量很大，正常情况下不能从肾小球基底膜滤过，尿中含量很低。而其水平升高，提示肾小球基底膜受损。不过结合其它相关的反应肾小球功能的指标:尿微量白蛋白，免疫球蛋白，尿转铁蛋白等全部正常来说意义不大。建议复查观察其变化。夜尿多，是指夜尿次数大于二次或夜间尿量超过全天的一半。不知道您指的哪方面，夜间排尿多少次，每次尿量多少，有无夜间憋醒情况。不知道白天排尿次数多少，每次尿量怎么样？一般夜尿增多，考虑肾小管功能受损，多有反应肾小管间质损伤的指标如尿β2微球蛋白，视黄醇结合蛋白等升高。不过结合您提供的化验结果未见异常，目前不好确定。目前针对间质损伤没有什么特效的药物，主要是控制病因:高血压，痛风以及慢性肾盂肾炎、长期应用药物等。针对目前情况，建议睡前少喝水，避免夜间尿量多，可以进行膀胱残余尿检查观察有无残余尿。希望我的回复能够对您有所帮助。


啊，你好呃。非常抱歉啊，因为在班上什么没排队机及时回。你有几次想问你。就可以其他事情打断。你这个情况呢看起来是比较担心啊，就是一个尿酸高，肾功能有点不好。呃，但是呢要重视。我建议你要做个小店啊，这个对我们医生看的非常要紧。因为小便里边啊如果有红细胞，有蛋白。那我们考虑你有可能慢性信号就是你。啊，如果说尿里面非常干净，我们考虑的可能很有可能跟。给尿酸高有关系啊，导致的小管间质损伤，这个是需要降尿酸治疗的，所以这是一个治疗方向的问题。所以我建议。改近期尽快的到医院做一个尿常规啊，最好是早晨的小店。好吧。谢谢。


1）不清楚你上厕所痛是怎样的痛？尿频尿急尿痛？尿道刺痛？这个尿常规是在服药后查的吗？还是在查出来之后才服药的？2）请恕我直言，就你目前提供的资料，我认为尿路感染的诊断依据不充分，所以抗生素的使用指征也不强。尿检里细菌超标，当然很可能是尿路感染，但是尿路感染不仅仅是细菌超标，用于诊断尿路感染的主要看尿里白细胞，你的白细胞数是正常；尿路感染的其他指标，比如亚硝酸盐等，都是正常的。因此，我怀疑这个尿细菌升高可能是标本被污染或者检验误差。当然了，这个还需要结合你的临床表现来进一步分析，所以我问你有无典型的尿路感染表现。2）如果尿路感染不成立，那么这些用于治疗“尿路感染”的抗生素肯定也是不需要使用的，至少在获得确凿依据之前。我不清楚医生给你开这些抗生素是不是还有其他因素，因为“甲硝锉，克林霉素棕榈酸酯片”这两个抗生素并不是尿路感染的常用药物，换句话说，如果是准备治疗尿路感染，如果没有特殊原因，一般是不会选择这两类抗生素的。所以，不知道是否还有其他原因。3）石淋通，是中成药，这类药物的副作用等都是：尚不明确。但是你也知道，这个世界上根本就不存在没有副作用的药物。其他三个药物之间没有明显的配伍禁忌，可以同时服用。（但是需不需要是另外一回事，如我上述分析）4）血脂升高很明显，肝功能的指标稍高，以及超声脂肪肝，这些都是一条线上的问题。应该严格控制饮食，低脂低盐，同时加强锻炼，肥胖者应该减肥。如果生活方式改善还不能达标，需要考虑服药。目前看严重还谈不上，但是需要引起重视了。5）吃非布司他是因为有痛风吗？目前尿酸水平还可以。不知道以前痛风发作的频率如何？是否常吃止痛药等。6）平时是否喜欢吃肉或者锻炼？吃蛋白粉之类？血肌酐靠近临界值，应该在素食半月后复查。7）肾结石，有很多种类型，最常见的是 草酸钙结石，你如果之前尿酸高的话，也可能会有尿酸性结石。目前结石并不是主要问题，这个结石也没有造成严重的副作用，不需要手术等，暂时内科保守即可。可以通过一些手段来预防肾结石：大量饮水。保证每天的尿量要达到2500ml；饮食应该限制食盐等咸的食物；钙不能补太多，也不能太少，都对结石不好，建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg；草酸盐结石最常见，对于草酸高的食物，比如菠菜苋菜等，应限制摄入。8）你的胸部疼痛原因不清楚，现有资料无法解释，如果频繁发作，可以到呼吸科或者心内科就诊。9）以上是个人观点，供参考，


你好，打个比方吧，高尿酸就像房子里堆了很多柴火，但这里一堆，那里一堆，痛风发作就是柴火烧起来了吃止痛药（比如秋水仙碱，双氯芬酸，布洛芬等）或者激素就是拿水去灭火降尿酸（包括饮食控制和药物）就是把柴火搬出去一些在着火的时候，一定是先灭火，然后灭了火后要尽可能的搬掉柴火避免下次再烧起来如果痛风发作的时候只靠饮食控制和休息，那就相当于着火的时候不灭火，搬点柴火出去，等着着火的那些自己烧完，理论上存在火慢慢烧完的可能，但假如你搬的不够快，火会一直烧下去（有可能持续烧一两个月都说不定）所以痛风急性发作确实有一小部分可能自行缓解，但绝大部分还是需要药物干预的，尤其你已经观察了这么久了，仍然存在肿痛的症状，不建议继续观察呢


针对你的情况，我的建议如下：（1）生活方式的调整：低嘌呤饮食，规律睡眠，适当体育锻炼。（2）低嘌呤饮食a 禁酒（各种酒，如白酒、红酒、老酒、黄酒等，尤其是啤酒）。b 少吃蘑菇、豆制品；c 少吃动物内脏：鸭肝、鹅肝、牛百叶、猪肚等。d 少吃海鲜及火锅。谢谢提问！


您好，问题收到，感谢信任，再次提问！都是老患者了，您的情况我比较了解，病史就不用再赘述追问了。仔细阅读了您的症状描述还有些需要核实的地方：首先，您目前的症状总体来说，较上周六痛风发作是否有明显的好转？其次，周三晚间疼痛是加重了么？目前来看的话主要疼痛的部位及程度如何？如果仅仅一两处，而且疼痛可以控制的话，那么咱们就暂时不需要再增加激素治疗，如果疼痛部位面积及程度都较上周六初发时严重，那么咱们就有必要调整药物继续干预治疗。而且请您回忆一下，周三白天是否有诱因，饮食、运动、劳累、情绪及药物等，还有您目前服用的所有药物都有哪些，如何服用的？尤其是非布司他，目前开始服用了么？或者还有没有其他不适症状及情况，是否有发热寒战尿量减少等症状？一起告诉我，我来帮您分析，看看是不是需要调整药物。感谢配合！


您好，从您提供的信息来看，您目前处于痛风发作急性期，而且合并有肾功损伤。痛风可以应用以下药物：碳酸氢钠片 碱化尿液，降低尿酸水平，只要胃没有什么问题可以应用。痛风发作时可以考虑应用止痛药，秋水仙碱，激素等，但如果合并肾脏损伤，建议最好应用激素，其他药物加重肾脏损伤。因为您目前关节处急性发作痛风，这个时候不能降尿酸，应当以控制发作，止疼为主。在临床上，我们对于肾功不全的痛风急性发作期，首先考虑应用激素治疗，但是因为您目前没有提供相关检查报告，激素的副作用也比较大，所以我无法指导您应用激素治疗。其他的止疼药物的话，可以局部外用一些贴的止疼药物，临床上我们常用的就是氟比洛芬巴布膏，这个是痛风急性期的一个止疼药物。痛风是嘌呤代谢异常导致的疾病，是可以治愈的，但治疗需要多方面进行控制，首先要进行生活方面的控制：禁酒，少吃动物内脏，海鲜，火锅等高嘌呤饮食，平时多饮水，保证尿量2000ml以上，同时需要应用药物控制尿酸水平。平时需要尽量避免受凉，感染，劳累，精神紧张等潜在的诱发因素。饮食可以参照下图，选用低嘌呤饮食。在痛风发作期，由于不能应用降尿酸药物，所以只能通过自己的代谢来降尿酸，这个时候饮水就很关键，一定要多饮水，最好保证饮水量在3000ml以上，这样可以多排尿，从尿液排出尿酸。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。


1）不知道您填写的个人信息里，体重132.8kg是不是真的？2）小便有泡沫不等于肯定是蛋白尿。正常人也会有泡沫尿。从原理上讲，尿液中泡沫的形成，是由于尿液中存在表面活性物质，形成液体表面张力而导致的，张力越高，形成的泡沫越多。蛋白质是常见的表面活性物质，除此之外，正常人尿液中还存在大约有18种表面活性物质。所以，可想而知，很多正常人也会有泡沫尿咯！一些情况下，影响正常人出现泡沫尿的因素还有：尿道内分泌物多。或者排尿过急、位置高：排尿急，或者排尿时位置比较高，尿液受到强烈冲击，就有可能形成较多的泡沫。或者是尿液浓缩：当喝水少、拉肚子、出汗太多这些情况，使得尿液浓缩，尿液中的一些物质相对就会多，这样也容易形成泡沫尿。甚至小便池中有一些洗涤剂，也会使得泡沫多。判断泡沫尿是否有问题，以尿检为准。3）贝塔2微球蛋白和胱抑素C，都是正常范围，不会对健康造成影响，没有必要把这些降下去，4）脂肪肝是需要处理的。要低脂饮食，少油少盐，加强锻炼，暂时不需要吃药。5）不知你是否有痛风？血尿酸这么高，是必须要干预了！低嘌呤饮食：少吃或者不吃海鲜动物内脏各种酒肉汤以及果汁等。多喝水促进排泄。肥胖者减肥。如果不能达标，还可以服用降尿酸药物。6）希望这些对你有用！


抱歉，让你久等了！和肾脏有关的问题不少，我逐一和你分析一下：1）关于结石是否需要手术，主要是看结石造成的危害，看看手术值不值得。你母亲的结石主要集中在右侧泌尿系统，有在肾脏里面，还有掉到输尿管里的。肾脏里面的结石也不大，可以保守治疗。但是输尿管里有结石，那么就等于患者必须要和结石分个“你死我活”了，否则的话，输尿管里有结石卡着，患者会有疼痛，无法“和平共处”。对于输尿管结石，手术虽然也是一种选择，但是毕竟是有创伤的，应该不是首先考虑的。我觉得首先考虑2种，一是震波，另外一种方法就是输尿管镜。不管采取何种方法，都需要大量饮水协助排石。2）左肾还有2个囊肿，都不大，这个是一种良性病变，不需要特殊处理，每年定期体检即可。一般超过5cm才考虑手术处理，现在离这一步还早。3）尿常规有白细胞，不知道是否有尿频尿急尿痛或者发热等感染的表现？有可能是尿路感染，也可能是标本污染。如果有症状的话，应该给予抗感染治疗，首选头孢类抗生素，如头孢呋辛、头孢克肟等。4）血肌酐升高，这个提示肾脏功能受损，一部分和结石有关，另外我怀疑还有其他因素参与损伤肾脏，需要重点排除一下有无药物性损伤的可能？从仅有的资料来看，是否有痛风？痛风本身以及治疗的药物经常会伤及肾脏。5）尿酸很高，这个水平很容易发生痛风，以及形成结石。你的结石是否和这个有关？目前不清楚，应该是高度怀疑的。饮食要低嘌呤饮食，海鲜、内脏、肉汤以及各种酒、果汁等，都需要少吃或者不吃。多喝水可以促进尿酸排泄。肥胖的话要减肥。服用降尿酸的药物：根据你母亲的情况，目前适合的药物是 非布司他，建议从每天 40mg 开始。总的目标要把尿酸降到 360 以下。6）血压控制也不好，应该严格低盐饮食，每天在6g以下，同时服用降压药物，把血压控制在 130/80以下。高血压会带来一系列的问题，包括损伤肾脏。你母亲的肾损伤可能也和平时血压控制不佳有关系。7）再多啰嗦几句结石。肾结石，有很多种类型，最常见的其实是 草酸钙结石，当然你母亲的尿酸这么高，也要考虑是尿酸性结石的。可以通过一些手段来预防结石：大量饮水，保证每天的尿量要达到2500ml；饮食应该限制食盐等咸的食物；钙不能补太多，也不能太少，都对结石不好，建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg；因为草酸盐结石最常见，对于草酸高的食物，比如菠菜苋菜等，应限制摄入。我暂时就回复这么多，希望能对你有所帮助。


你好！目前多次尿检显示尿潜血一个加，但是尿红细胞每次都是阴性。其他的情况怎么样？有没有测量血压？有没有眼睑或者双下肢的水肿？直系亲属中有没有患肾病的？尿沉渣是诊断肾病的一个主要方法。尿沉渣是区分尿中的细胞成分。主要就是了解尿中红细胞是什么形态。一般是有两种形态，正常形态或者称为均一型，提示为结石或者感染可能性大。 畸形或者称为非均一型，提示肾小球肾炎可能性大。也可以了解尿中有没有尿酸的结晶。如果是痛风发作，尿中的尿酸结晶增多，在显微镜下可以发现。当然这个跟检验的水平有关系。还有一种是尿蛋白的测定。24小时尿蛋白测定做起来比较麻烦，要采集24小时的小便，然后携带到医院去。尿微量白蛋白采用随机尿就可以了，就算不是晨尿，都可以。和尿沉渣在一起，送一个标本就可以了。它可以精确地定量尿蛋白。


呃，你好，那个收到你的提问，呃那个我就想问一下，你那个家里面有没有那个痛风的，这样的呃一个家族史。比如说你的父母，然后如果是有这种兄弟姐妹的话，他们有没有这样的一个情况。呃，还有，就是说，你在你之前发现560的尿酸过后，然后那个后面还有没有做过检查，特别是在吃了非布司他之后，然后你要算在那个什么水平，还是入关于那个泡沫尿的。没问题，因为这个也很多人在问。实际上理论上讲呢。我们尿液他的呃。有机物比较少，理论上了他那个没有泡沫，但是呢，实际上那个如果一些。胆酸的成分，或者是一些那个要到的黏液分泌增加，他可能就会出现泡沫。当然，那个在我们实际的一个临床工作中间，可能大部分病人的，那或或者大部分的这种呃求诊者的那个泡沫。他是不需要处理的，仅仅只有中间。由于小部分人约占20%到30%左右的。这样的一个呃泡沫尿，因为他可能是一些那个蛋白尿。呃，我们需要做一些处理，然后腰酸的可能那个在结合您的情况，需要排除一下有没有结石。所以说我希望您能够补充到的就是呃几个问题。第一就是您第一次查了尿酸之后，后面还有没有检查的一个记录。第二个就是那个家族史的情况。第三就是，你吃了飞不是他之后那个呃，其他还吃过什么药没有，呃那个希望的。能能够尽量的，就是说补充这样的一些资料啊。那么等会儿再您补充资料过后，我那个会尽我所能的给你一个解答啊，谢谢。再次感谢您的信任。


嗯。呃，你好，谢谢你的提问啊，我是韩意思呃，那你，你这个情况，我觉得你猜的，对的，嗯，因为你如果你有尿酸高，嗯，然后有单侧的腰痛啊。有右侧的腰痛，首先考虑会不会有肾结石，因为尿酸高的，这个肾脏里面容易长结石，按容易脏这个尿酸解释。这是一个你如果有空的话，最好是到医院做个b超看看啊，b超呢，正好在整个一套都做一下肾脏输尿管膀胱。嗯，费用都一样的，一般65元钱。你做一个肾脏也是这些钱，这一套也是这些钱啊。这是一个啊，呃。另外呢，除了这个以外呢另外因为你在右侧吗，右后方吗这个有的时候，胆囊炎也会的，胆结石胆囊炎也会放射到这个右后腰部的。主要考虑这两个因为你比较年轻啊，那么。啊，你好，我主要考虑这两个啊。嗯，我刚才还没讲完，呃一个呢，是这个尿酸结石啊。一个是。胆囊，这地方胆囊炎或者胆囊结石也会的。但是这种可能性不是特别大。这个另外呢，这个有些少见的，比方说笑话。性溃疡十二指肠球部溃疡，有时候也会放射到后腰部啊。这个左边右边都有可能的，那么另外就是腰椎的问题等等啊，那这些问题呢。呃，一般中老年人比较常见啊。像你这个年龄还。哎，这个。还很少见啊，好吧。


抱歉，中午隔离病房比较忙！1）从结果来看，考虑痛风、慢性肾脏病。诊断没问题。不清楚你平时痛风是怎么治疗的，是否有高血压以及其他引起肾损伤的情况？肾损伤考虑和尿酸高有关，如果使用过对肾不利的药物的话，可能会雪上加霜，还有就是可能合并有其他损伤肾脏的情况。目前还有很多方面并不清楚。2）当前治疗主要是控制尿酸，延缓肾病的进展。慢性肾病大部分是不可逆转的，这个是要记住的，可以少被骗。降低尿酸需要低嘌呤饮食，少吃或者不吃海鲜动物内脏各种酒肉汤以及果汁等；多喝水，促进尿酸排泄。肥胖的话还需要减肥。尿酸要控制在360以下，因此降尿酸的药物需要服用。建议首选非布司他，从40mg/天开始。延缓肾病的进展，需要做到：控制血压/血糖达标低蛋白饮食，不要高蛋白饮食低盐饮食：每日6g以下多喝水不要熬夜和过度劳累避免感冒：感冒等经常加重肾病注意用药安全：一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫。避免雾霾避免使用重金属超标的化妆品等3）等痛风及尿酸控制良好后复查相关指标，大约1个月吧，根据病情变化再调整。4）疾病发展到这一步，不是一天二天，接下去要好好做好生活规划，如果管不住自己的嘴巴，那么我这说的我等于无用功。希望对你有帮助，谢谢等待！


您好！提问收到，感谢信任！结合您的描述，诊断考虑痛风性关节炎急性发作，，您长期尿酸高于500.以前没有症状，这次发作了不奇怪！您踝关节肿痛，服用秋水仙碱治疗好转，就是痛风的一个特征！治疗上，目前您痛风急性发作，且苯溴马隆吃了很久尿酸不降，建议停药，待关节痛稳定后再服用其他的降尿酸药，比如别嘌醇或非布司他！降尿目标值为360.目前以对症止痛为主，可以继续服用秋水仙碱，如果出现腹泻，则需停药，或者换为依托考昔/塞来昔布饭后服用，局部可以用雪山金罗汉外涂辅助治疗！发作期间以休息为主，减少活动！注意保暖！您脂肪肝，体重大，痛风都是营养过剩所致！建议以后慢慢控制饮食，减肥！另外低嘌呤饮食很重要，啤酒，火锅，内脏，豆类，海鲜等都是高嘌呤食物，要避免食用。强烈的香料和调味品也不宜食用;可可、咖啡、茶可少量食用。服降尿酸药期间每日饮水量约2000到3000ml，保证尿量在2000到3000ml左右，促进尿酸排出。非布司他和别嘌醇都是抑制尿酸合成的药物。非布司他降尿酸效果显著，如果经济条件允许，推荐服用非布司他，一般非布司他先以小剂量40MG起始，一天一次，2周后复查，如果尿酸没有降至360则可加量到80mg/天，需要注意用药过程中由于尿酸波动，可能诱发痛风性关节炎发作，可以同时服用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药止痛，需要注意的是降尿酸治疗是为了减少痛风发作频率，发作过痛风性关节炎的患者即便血尿酸降至正常，仍有可能发作痛风，痛风的诱因有剧烈运动，受凉，饮食因素导致尿酸波动，注意避免诱因。建议痛风患者服用降尿酸药期间也可服用小苏打碱化尿液，是为了防止尿酸结石。祝好！


你好，根据你说的情况你有高血压痛风和用止痛药史，肾功异常考虑跟这些有关。请问你高血压痛风分别多少年了？现在吃什么降压药？有肾结石没有？


您好，首先感谢对本人的信任及提问。从总体来讲我的感觉是该患者整体还是代谢方面的问题，考虑原发性高尿酸血症、痛风性肾病可能性大，但尚不排除其他性质的肾小球疾病。当然期间需要您补充部分资料，详细解读如下：1、从第一张生化的检查结果，您也做了勾画，尿酸非常高。我不知道该患者家族中是否有高尿酸的家族史，不知道他的体重，如果是本身肥胖或（和）有高尿酸的家族史，就很好解释他目前出现的这些代谢问题，口服非布司他方向是对的，如果2周每天40mg口服的剂量患者尿酸下降不明显的话，可以把他加到80mg，期间要注意的是监测肝功以及患者是否出现关节疼痛的表现。患者在图1中出现转氨酶升高的表现，非布司他对这类患者安全性还是比较好的，但还是要注意加大剂量后转氨酶的变化以及部分初使用尿酸水平很高的患者在使用非布司他后可能出现尿酸水平波动（下降）导致痛风急性发作。2、关于您提出的是否行肾穿的问题，我有个问题需要合适，就是您的图6这个结果，我想应该是送检的一个尿蛋白的浓度。我想知道的是您是采用的24小时尿液的标本还是单次尿液的标本。如果是24小时尿液，那么此次收集的尿液尿量是多少，如果记不清楚这些细节，建议有必要复查24小时尿蛋白定量。结合图5中的尿液中可见较多红细胞，且考虑患者可能尿蛋白定量比较高的情况，不太符合经典的痛风性肾病表现。所以我在一开始也说，虽然我倾向于痛风性肾病，但是其他性质的肾小球疾病无法排除，这就需要通过肾活检来鉴别。我也看了图7您的彩超结果，初步具备肾穿刺的条件。但是如果真的决定穿，术前还需要完善凝血检查、自身抗体等术前检查，并实地探查肾脏周围的毗邻关系最终决定。3、在抽血项目的部分，肌酐是抽血查，肌酐清除率以及肾小球滤过率都是通过实验室检查中获得的数据、患者的性别、年龄进行计算。如果需要，也可以通过核素扫描等方式更精准的检测肾小球滤过率，但一般不作为常规检查。感谢您的信任，也欢迎根据您的需要对仍存疑问的部分提出追问。另外，关于患者的转氨酶升高问题，初步考虑和脂肪肝有关，但需要进一步检查患者乙肝抗体、彩超检查肝硬化程度。如果在肝脏这方面希望进一步获得更为专业的了解，也欢迎进一步咨询消化内科医生。


您好。不好意思耽误您的时间，现在为您详细回复。根据您提供的情况，痛风病史多年，今年痛风发作比较频繁，曾应用非布司他，秋水仙碱等药物，有结石病史，考虑痛风。痛风是嘌呤代谢异常导致的疾病，但治疗需要多方面进行控制，首先要进行生活方面的控制：禁酒，少吃动物内脏，海鲜，火锅等高嘌呤饮食，平时多饮水，保证尿量2000ml以上，如果通过生活方式的调整不能控制血尿酸水平，那就需要终生用药控制尿酸水平。平时可以应用碳酸氢钠片碱化尿液，降低尿酸水平，只要胃没有什么问题可以应用。目前疼痛发作，肾脏功能正常，可以考虑应用止痛药，秋水仙碱，激素等，待疼痛控制后可以考虑应用降尿酸药物。痛风发作控制后可以考虑选用苯溴马隆，非布司他等药物控制尿酸水平。现在尿路结石，不建议应用苯溴马隆，最好继续应用非布司他。目前可以考虑应用非布司他 20mg(半片)一天一次口服，如果没有不适，一周后可以加至一片，一天一次口服，二周左右可以监测尿酸水平，如果尿酸水平不达标(尿酸水平需要控制420umol/L以下，最好360umol/L以下)，最大剂量可达二片。但应用非布司他时可能会出现再次疼痛，可以联用非甾体抗炎药或秋水仙碱。希望我的回复能够对您有所帮助。


感谢您的信任和支持，请问您父亲除了肾上腺结节，有没有慢性病病史，有没有高血压，糖尿病，痛风或者风湿病等慢性病病史，再就是有没有长期用药史，做过增强ct或者造影么，请问您父亲的肾小球滤过率是多少？请问您有您父亲尿常规的结果么？有异常么？肾小球滤过率是通过肌酐计算的还算是做检查提示的？可以把相关报告上传一下么


这里主要是几个检查指标的异常，下面和你逐一说下：1）血小板平均体积：这个是血常规里关于血小板的一个指标，并不是最主要的项目，仅仅只有这个异常，而且只降低了一点点，那么是没有任何意义的。就把指标当成正常吧！2）天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ谷氨酰转酞酶（GGT）。这三个指标都是一般用来反应肝功能的指标，你这三个指标都轻度升高，说明肝脏有轻度损伤，但是原因不详。按照常见的原因，有以下可能：脂肪肝、饮酒、肝炎、药物。我想大部分都是前两种吧，你有脂肪肝或者平时喝酒吗？如果有喝酒，要戒酒；有脂肪肝的话要注意低脂饮食，适当增加锻炼，但是目前还不需要服药。3）血脂偏高。就是：甘油三酯 和 低密度脂蛋白胆固醇。这个是饮食不健康以及运动减少后导致的一系列改变。处理原则也是：管好嘴，迈开腿。饮食要少油少盐，要健康饮食，一些油炸的少吃，多吃素菜。4）尿酸很高。我不清楚你以前有无痛风等，但是这个尿酸水平是很高了，这也从侧面说明你的饮食控制真的很差，随时有可能发生痛风。尿酸增高，和饮食习惯的变化、运动减少、自身体内代谢的异常等有关。有一些人会发展成痛风。你的尿酸水平不算低了，应该进行一些必要的措施来干预。高尿酸血症是痛风发病的基础，也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。首先需要做的是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。饮食是低嘌呤饮食：少吃或者不吃海鲜、内脏，各种酒，肉汤，果汁等。增加运动锻炼。肥胖的需要减肥。多喝水，这个最没有副作用的“药物”。我觉得至少把尿酸降到400左右，如果有痛风，应该降得更低，到 360 左右。先饮食及生活方式的调整，不行的话再服用药物吧！5）总的来说，类似三高的表现，这是一个生活习惯不良以及缺乏锻炼的结果，我建议先从改善自身的饮食及生活状态开始，必要时再辅以药物。谢谢！


您好。1、尿蛋白两个加号这种情况要区分对待。如果是长期存在的，那么要考虑是一种病理性的情况，最常见于慢性肾炎，包括原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。也可存在于其他一些肾脏疾病，比如胡桃夹综合征、薄基底膜肾病等。就发病概率而言，最常见的是慢性肾小球肾炎。2、也有一些只是短期存在的，可能是受一些偶然因素的干扰，比如说尿液标本留取的不规范，存在尿路炎症，尿路结石，感冒发热等等。所以首先应该做的是再去复查两次，进行一下排查确认。如果经过复查之后尿蛋白已经转阴，那么考虑可能就是上面所提到的一些偶然因素所造成的。3、如果是持续存在、考虑慢性肾小球肾炎的情况，则在需要进一步做24小时尿蛋白定量和其他一些相关的检查。24小时尿蛋白定量用来评估尿蛋白的严重程度，也可以指导下一步的诊疗方案。其他需要做一些检查项目，包括血常规、肝肾功能、自身免疫抗体、免疫球球蛋白、补体、免疫蛋白电泳、感染项目等，这些主要用来排查是否存在继发性肾病。4、治疗方面则需要等诊断明确以后，再根据24小时尿蛋白定量的具体情况制定治疗方案。5、生活和饮食方面的注意事项。第一是要低盐饮食，每天食盐的摄入量不要超过5克。第二是要控制好蛋白质的摄入量，蛋白质摄入过多会增加肾脏的负担，促进肾脏病变的发展。第三是要谨慎使用药物，有些药物可能会存在肝肾损害的风险，用药之前要注意咨询医生。第四，日常要监测好自身的血压。


您好，您刚才的描述我都看了，血肌酐水平确实稍微有点偏高，但是也基本上是在正常范围上下波动，这也不要紧的，肌酐只是用来监测肾功能的一种方法，对身体没有太大损害的，有些正常人因为肌肉含量过高或者是吃肉类比较多，也会引起来肌酐的升高，你的尿常规里面除了潜血有没有蛋白呀？如果只有潜血没有蛋白的话，问题也不大，我看您的体重是50公斤，是不是体型偏瘦，体型偏瘦的人容易引起来左肾静脉胡桃夹综合症，就是左肾静脉在通过腹主动脉和肠系膜上动脉的时候引起来夹角过小，导致左肾静脉受压，引起左肾淤血，进而出现潜血阳性，最好能去医院做个左肾静脉的彩超，排除左肾胡桃加综合征，暂时不需要服药治疗的，需要每个月复查一次肾功能和尿常规，还有尿红细胞位相，如果问题不大，以后可以三个月到半年复查一次建议您复查以下项目：肾功能，尿常规，尿红细胞位相和左肾胡桃夹综合症等，如果想确诊肾功能的话，可以做肾核素图，这个检查不受饮食的影响，需要静脉推注核素锝99,可以检测到左肾和右肾分别的滤过分数，比较准确一点，对身体损害也不大


你好，感谢您的信任和理解等待。目前体检的结果是尿红细胞数增多，也就是临床上所谓的血尿。不知道您有什么伴随症状或者不舒服没有，比如眼睑或下肢的水肿，或者腰部酸胀乏力，或者腰部疼痛，另外留取尿常规时有没有在月经期前后，或者白带期呢？尿红细胞最多见的病因有以下几种情况1.尿路感染，这个是因为泌尿系统炎症引起，但是临床上往往会出现尿频，尿急，尿疼等，尿常规检查除了红细胞，还会有白细胞，细菌等成分。2泌尿系统结石，这个往往出现腰部酸胀，腰部疼痛，需要结合泌尿系统彩超，来进一步明确。3各种类型的肾炎，没有腰疼，但是往往会伴有眼睑或下肢水肿，尿常规检查结果除了红细胞数，还有尿蛋白。另外如果体型偏瘦，也有可能是胡桃夹综合征，引起的血尿状态。4泌尿系统肿瘤相关，这个往往是无痛性血尿状态，需要做局部影像学检查才能明确。5妇科炎症，也会造成尿液污染，出现尿常规检查的红细胞数增高6尿液被污染，检验误差，最常见的是女性月经前后，或者白带期，检查时，尿常规结果往往是异常的。结合您的情况，体检结果报告很简单，只是一个结果，而没有尿常规自动分析，最好给我看一下完整的尿常规单子。您这个年龄，一般不会有什么大问题，建议您复查尿常规，清洗外阴后留取尿液，减少误差。有可能是检验误差，尿液污染的可能。所以不要太担心。平时饮食中，一定要多饮水，勤排尿，不要憋尿，低盐低脂饮食，对保护肾脏更有利。


你好，感谢您的信任和理解等待。既往诊断很明确，就是胡桃夹综合征，定期检测尿常规，红细胞数还相对稳定。目前出现大腿根部的异常，从您化验检查来看，目前不止是血尿状态，尿常规还提示尿蛋白中等程度，2+。肾功能目前是正常状态。这几年中除了监测尿常规变化，又做过肾脏血管彩超或者影像学检查吗？胡桃夹综合征的夹角，有没有增大呢？胡桃夹现象是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。这个疾病在临床上并不少见，多见于比较显瘦的人群，治疗上一般保守治疗，建议增加体重，脂肪含量相对增加，会增大夹角，减轻左肾静脉受压。必要的时候需要做手术干预治疗。平时您的治疗是什么呢？口服的有什么药物吗？当时有没有尿蛋白的情况呢？胡桃夹综合征必须排除肾小球肾炎的情况才能诊断，既往做过肾脏穿刺活检诊断吗？目前同时存在尿蛋白的情况，需要下一步做肾脏血管检查，了解夹角大小，同时做24小时尿蛋白定量，明确漏出尿蛋白的多少。目前在检查过程中，一定要低盐低脂饮食，清淡饮食，避免剧烈活动。检查结果出来后对症治疗。这个病是可以治疗的，预后也不错，不要太担心。


您好，抱歉久等。您主要是血尿，超声基本符合胡桃夹综合征，可以解释血尿。而且您的血尿水平并不突出，最近一次的尿常规尿红细胞是阴性的。所以目前不需要特殊治疗，继续观察就行了。胡桃夹综合征方面，避免剧烈运动，可以适当增重，定期复查。


您好，从您的提问中可以看到，目前患者主要存在的问题是尿潜血3+，尿红细胞畸形率高。首先，我们需要了解一下血尿的原因。血尿的原因如下：1.全身性疾病全身性疾病容易引起的血尿主要是由于凝血功能异常（血液系统疾病、血小板减少等），容易出血所致，可以是多个脏器如皮肤，当然肾脏也是一个脏器，血尿就会是一个表现。2.尿路邻近器官疾病腹腔内感染、妇科炎症等可导致血尿。3.肾及尿路疾病（1）肾脏疾病：主要是肾炎，表现为血尿，同时可以伴随蛋白尿、水肿、高血压，甚至可以伴有不同程度的肾功能损伤。（2）尿路疾病：尿路感染、结石、结核感染、尿路畸形（输尿管弯曲、双肾盂、海绵肾、马蹄肾等）。（3）其他：青少年儿童可以出现因生长发育过快导致的胡桃夹综合征（左肾静脉受压综合征）。4.生理性：运动、发热等一过性血尿。5.药物：一些抗凝药物，容易导致血尿。首先，从您提供的化验单来看，患者没有肾结石，囊肿，占位，这方面原因可以排除。另外就是患者近期是否有口服一些抗凝药物，或是身体，皮肤有出血点，如果有的话，最好查一下血常规，凝血功能明确一下。还有就是，患者妇科是否有炎症。如果以上情况都没有，就考虑是内科性血尿，患者目前没有蛋白尿，但是红细胞畸形率＞70%，考虑还是肾炎可能性大一些。但是建议到肾内科就诊，多次复查，同时完善一些可能导致血尿原因的检查，如抗核抗体，抗中心粒细胞胞浆抗体，抗肾小球基底膜抗体等，这些都是需要专业医生来判断的。综上所述，考虑患者目前肾炎可能性大一些，但是还需要进一步完善相关检查，所以建议可以到当地医院肾内科就诊。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。


您好，感谢信任。青年女性，主要表现为血尿、少量蛋白尿，肾脏结构未见异常。血尿分肾小球源性和非肾小球源性的，主要看尿红细胞是否变形，其中棘红细胞是肾小球源性血尿的标志，但是你这张化验单貌似又在正常范围内。考虑到您有腰部不适的症状、既往有个可疑的肾脏结晶的病史，首先需要除外外科血尿，这次查泌尿系超声没有看到结晶或者结石等。所以建议您复查一个尿红细胞位相检查，完善肾静脉超声看是不是有胡桃夹综合征，另外您有没有发热、盗汗、尿急尿频尿痛等症状？也建议完善相关检查除外泌尿系结核。如果尿红细胞位相显示变形红细胞在70%以上，就提示肾小球源性血尿，是有肾穿刺活检的指征的。而且需要完善相关检查明确有无继发性病因：补体、免疫球蛋白、ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA谱、ANCA、抗GBM抗体、血尿蛋白（固定）电泳、肿瘤标志物等，除外自身免疫病（包括狼疮、血管炎、抗基底膜病等）、血液病及肿瘤。


您好，问题收到，感谢信任，再次提问！仔细阅读了您这次及上次提供的病史及化验单，具体解答分析如下：首先，从化验单来看，有问题的仍然是尿潜血阳性，但红细胞数量较上次少，而且单位是ul，那么如果是高倍镜下的话那就更少了。您当地尿常规是否有高倍镜下红细胞个数检测，也就是单位为HPF，因为诊断尿潜血阳性的主要指标就是高倍镜下红细胞个数大于3个。潜血阳性的话，就有必要明确红细胞来源，排除结石、肾炎及凝血功能异常等原因。我看您红细胞个数倒不是很多，这次就更少了，您这样，下周的彩超得做，除了泌尿系彩超外，把左肾静脉受压试验（胡桃夹综合征）也做一下，彩超下即可完成。像我上次跟您提到的，如果提示左肾静脉受压阳性，那么同时留两个尿，一个直立位留，一个卧位留，如果卧位尿常规潜血明显减少，甚至转阴，那么考虑胡桃夹综合征可能大。明确诊断的意义，当然首先是为了自己的身体健康，其次也是因为您目前备孕，有一些肾炎本来不是很严重的母亲，由于怀孕妊娠加重肾脏负担，导致肾功能损伤，严重者可能是不可逆的慢性肾功能衰竭。当然，您也不要太担心，我看红细胞个数倒不是很多，而且您也没有相关重大病史，没有明显症状，体型瘦长的话，胡桃夹综合征的可能性就比较大，如果是的话，通常不会影响肾脏功能，定期监测就好，所以咱们这个检查还是得做，您说呢？结果回报发给我，我来帮您把关！有问题及不适可以随时咨询我，祝身体健康！


您好，感谢您的信任与等待，你那个部位的疼痛不排除结石可能，尤其与体位变化相关，建议你有时间查个泌尿系彩超，不要担心尿毒症的问题，尿毒症的表现不会是疼痛，不要担心。如果泌尿系彩超没有问题，可能是腰肌劳损的原因，不用特别担心，医生在。随时咨询！


你好，你去年11月份检查的没有问题呀，你感觉小便少，每天小便量大概有多少？有没有眼睑浮肿？下肢浮肿？前列腺炎，你口服了什么药吗？你平时是不是有手淫的习惯？你有前列腺炎，平时要避免辛辣刺激食物摄入，不要饮酒，前列腺炎也会导致小腹部及会阴部不适！正常人一般白天排尿在4-6次，夜晚排尿1次，一般尿量在1500-2000毫升，尿量超过2500毫升！300ml的杯子喝3杯，还是有点少，最好能喝5--6杯你感觉有腰酸，你平时坐的时间长吗？单侧腰酸？还是双侧腰酸，有没有疼痛？


您好，感谢您的信任和提问单就您图中画圈这个位置，无法准确定位为肾脏。这种在脊柱两侧的这种不适感，很多人把他叫做“腰痛”，腰痛最常见的原因还是腰肌劳损。也就是腰部肌肉由于久坐、久站或者缺乏锻炼基础上，腰部肌肉表面的炎症。可以在腰部受力、长期保持睡姿或其他姿势后发生，在适度活动后可缓解。其他可能的原因包括泌尿系结石、椎间盘疾病等。如果说希望尽量严谨的评估，建议完善泌尿系彩超排除结石。如果伴随下肢牵涉痛建议可行脊柱椎间盘CT检查。实事求是的讲，超过90%的腰痛患者这些检查结果都是正常。因为我们刚刚也有说到，大多数患者还是一个腰肌劳损的问题。这类患者可能所有的检查都是正常。线下门诊可以先选择肾病内科，如果排除泌尿系结石。那么就看您的症状严重程度，如果自评程度不重，自行尝试按摩画圈处的肌肉，疼痛可以缓解，建议可以尝试休息，自行按压疼痛处肌肉，如果非过敏体质，也可以考虑外用一些药物（见处方建议）。如果症状加重，或者希望严谨评估，建议可在排除泌尿系结石后选择当地康复理疗科进一步评估及诊治。感谢您的信任，欢迎您根据需要提出追问。


你好，你除了上述症状还有其他不适吗？有没有尿急？尿痛？你现在每天小便几次？每次尿量多少？腰痛，单侧痛？还是双侧痛？有没有腿痛？每次疼多长时间？疼痛是什么性质的？酸痛？还是胀痛？刺痛？你是干什么工作的？每天坐的时间比较长吗？


你好，口服的降尿酸的药减量，原来吃一片一天一次，可以改为半片隔日一次！甘油三酯高考虑还是和你饮食方面有关，吃饭不要太油腻！炒菜也不要放太多油！饮食以清淡为主，适量多摄入水果蔬菜，每天适量多运动！


你好，根据你有限的描述，尿液混浊考虑存在尿路感染的可能，腰痛则暂时没有倾向性判断尿路感染是最常见的一种感染，按发生部位分为上尿路和下尿路。下尿路感染通常会有典型的的尿频尿急尿痛，尿液会混浊，有些会尿色发红（类似洗肉水或者酱油）；而上尿路还会有腰痛和发热（一般是高热，也就是口腔温度超过39摄氏度）的症状，通常两者同时存在。你目前的尿液混浊，首先考虑尿路感染，腰痛可能与之相关（只是可能！）为了更好的明确诊断，希望能完善以下资料1.有没有尿频尿急尿痛？有没有排尿中断或灼热感？有没有小便颜色偏红？2.腰痛是持续痛还是间断痛？单侧（哪边）痛还是两边都痛？有没有单侧下肢（脚和腿）的酸胀麻木刺痛感？3.活动时痛的会更厉害吗？躺床上会不会痛？痛的时候用手轻轻捶打腰部，疼痛会不会好一点？3.有无发热（是否测过体温，多少？）4.请再次明确一下药物过敏史：是否有任何药物过敏（包括口服或注射后的明确不适，并有医生判断后告知某某药物过敏，建议以后不要用）请尽可能详细地补充以上资料，这将有助于我更准确地判断你的病情和提出进一步的治疗建议


你好。首先强调下，手淫不是病，不是病，不是病！适度的手淫其实有助于身心健康，不会有不良的后果！也不会导致前列腺问题（反而，合理的性行为（包括手淫）频率可以有效减少前列腺疾病的发生概率）。当然，过度的手淫（其实是过度的性行为频率）就好像过度的体育锻炼一样，可能会对你的身体造成损害（尤其频繁的射精后，可能会导致短时间的排尿困难，但持续时间不会太长，一般会自行缓解），但这个“过度”没有统一的评价标准，个体差异很大，以自身的感受为主。然后，让我们回到腰痛吧腰痛是一个症状，可见于多种情况，病因包括腰肌劳损，肿瘤，椎间盘突出，静脉血栓，骨质增生，外伤，结石等等（你看，里面没有过度手淫这个病因）如果你确实存在比较严重或者持久的腰痛，建议可以先到就近的医院骨科就诊，因为大部分腰痛是骨科疾病。而日常生活中不严重的腰酸腰痛大多是腰肌劳损。腰肌劳损通常由于持续的让腰部肌肉保持紧张完成的，比如过度的体力工作，不正确长时间的坐姿或者蹲姿，缺乏体育锻炼等。所以，请改善这些以让你的腰部肌肉恢复良好的工作状态。最后，如果存在明确和强烈的腰痛，建议立即医院急诊就诊，排除输尿管结石（通常是结石侧的腰痛伴有排尿不适-如排尿疼痛、中断和或解肉眼血尿）或其他急症希望我的回答能帮助到你，有什么不明白的可以继续提问


1）尿常规之前喝一点水是没有问题的，喝太多水不行，会影响结果的准确性。从你的尿常规结果来看，应该是可靠的。2）从尿常规和双肾超声来看，确实没有什么问题，基本可以排除肾病以及结石等疾病。3）关于腰背处的不舒服，不知道你最近几个月的工作强度是如何的？看你描述，最大可能是腰肌劳损这方面的问题。如果有长时间的站立或者坐，或者劳动强度较大，均有可能导致类似的感受。熬夜等可能会加重这些不适。4）关于夜晚起夜多，不知道你睡前喝水多不多？吃东西偏咸吗？或者有睡眠不好，失眠？这些也会发生夜间排尿。除此之外，血压如何？有无在吃一些药物或者特殊的食物和保健品等？肾功能的检查做了吗？还有一种原因是精神因素，紧张性尿频。你得对照自身来看看有无这些问题。目前还不能通过这些描述来肯定是哪些疾病。5）希望对你有帮助，可以结合自身情况和我说的这些看看那些符合，需要进一步排除的。祝好！


您好，感谢您的提问和信任。首先，腰痛最常见的原因还是腰肌劳损。由于久坐、久站、长期伏案工作、缺乏锻炼等原因导致的肌肉表面的慢性炎症。可以表现为酸痛，久坐后疼痛。有的也有在长期保持睡姿后，出现症状，活动后可缓解。如果这种腰部肌肉的问题，不属于严重问题，主要的治疗手段还是通过按摩及理疗来处理。如果反复发作症状比较重的，比较严谨的处理方法是联系线下康复科门诊，进行理疗处理。另外，此种情况需要注意除外泌尿系结石，可以出现腰痛伴随干呕这种表现，如果从严谨考虑，可以完善泌尿系彩超、尿常规及肾功即可明确。上述检查在一般医院即可完成检查。感谢您的信任，并欢迎根据需要提出追问。


腰疼的原因有很多种，常见原因有以下几种。第一种就是腰肌劳损，长时间的劳作，或者站立及坐姿势不恰当可引起腰大肌疲劳，引起腰疼。第二种腰椎间盘突出，随着年龄增大，腰椎间盘呈退行性病变，部分人可以出现腰间盘膨出，造成腰酸腰痛。第三种泌尿系感染，尿路感染是由于细菌在泌尿道繁殖引起泌尿道的炎症，可以出现腰酸腰痛。第四种泌尿系结石，尿路结石可引起腰酸。第五种慢性肾炎，一般无明显临床症状，部分患者可以出现腰部不适感，同时可以有尿检，一查尿中蛋白尿，镜下血尿。眼睑浮肿的原因有很多常见原因，有长时间的用眼过度造成结膜冲血，可以出现眼睑浮肿。另外，慢性肾炎造成的低蛋白血症可以引起眼睑浮肿。因此对你的建议是完善尿常规，泌尿系B超检查排除有无尿路结石或者是慢性肾炎。平时适当活动，纠正不良的坐姿或者是站姿。


您好，感谢信任。        病情资料我已阅读，为了更好的了解您的病情，请您回答以下问题，谢谢。        ①您腰痛有多久了？腰痛是胀痛还是刀绞样痛？是持续性还是阵发性呢？        ②您腰痛时有没有发热？有没有出现红色的小便？有没有尿频、尿急、尿痛？        ③您以前有没有肾结石、腰椎间盘突出或者腰肌劳损病史呢？        ④您有没有做过检查？如果有的话麻烦您把所有检查资料上传给我看一下。


您好，感谢您的信任和提问，您图片中的送检医生代小雨也是我在研究生读书期间的同学，是毕业于四川大学华西医院的医学博士，完全可以信任。您目前资料相对有限，基于目前的资料我个人首先不考虑肾炎，详细解读如下：1、您这个是一个尿常规+尿蛋白/肌酐比值的结果，其中有几个异常值先做一解释。其中第一个蛋白+-的结果，这是一个基于干化学法的检测结果。所谓干化学检测，就是把待测尿液与试纸相反应，根据试纸显色反应的强弱来判断蛋白物质有无的一个检测方式。这种+-号，提示试纸发生了很弱的显色反应，但强度尚不足以判断为阳性。这种+-号在很多情况下都可能出现，包括泌尿系的结石导致的尿液黏液分泌增加，尿液浓缩、运动、合并妇科感染等都可能导致这种情况出现，这也可能鉴于有些患者在送检尿液的时候，主要还是送检的前段小便也可能出现此种情况。2、在尿白蛋白/肌酐比值来讲，这个指标比较敏感，在前述的一些尿道微环境改变都可能造成这个指标的改变。而作为肾炎来讲，典型的尿液改变是以肾小球蛋白尿为特征，他在蛋白尿/肌酐比值检查来讲，应该大于1000mg/gCr，所以至少从目前来讲，个人觉得您目前的情况首要考虑并不是肾炎，特别是目前合并腰痛，需要注意排除一些可能引起腰痛而同时可能出现尿白蛋白轻度升高的疾病。3、所以，在目前这个层面上，我觉得暂无肾炎的依据。当然，因为网络咨询存在信息有限，所以你可能还需要结合线下门诊代医生给你的面诊意见。建议您可以完善泌尿系彩超，这个重点是排查有无泌尿系结石的问题。如果没有泌尿系结石的问题，建议暂不需要立即给予医疗干预。4、当然再讲一讲腰痛的问题，到肾内科就诊的腰痛患者较多，但实际上很多腰痛的患者经系统检查后多数人还是没有问题。这群人中间多数还是腰肌劳损，由于久坐、久站或缺乏锻炼，导致肌肉表面血管的慢性炎症，这种情况主要的治疗措施还是物理治疗，对于轻症可以自行按摩，体育锻炼以及避免久坐、久站等，而自觉症状比较重的可以在线下康复门诊就诊，给予超声烤灯等治疗。如果您的彩超检查没有问题，个人考虑腰痛多与腰肌劳损有很大关系。感谢您的信任和提问，并欢迎根据需要提出追问。


您好，提问已经收到了，谢谢您的信任。因为您提供德信息比较少，所以希望您可以再提供以下信息：除了腰酸，有没有尿频尿急排尿痛等症状？平素的夜班工作是什么性质的，久坐还是活动量较大？近期是否是月经期？因为一般来说，腰部不适的症状主要就是考虑肾脏问题和腰肌劳损的问题。首先，肾脏疾病：大部分所谓慢性肾炎之类的肾病，一般没有明显的腰酸。腰酸明显的肾病有：尿路感染、结石、巨大囊肿等。从你的描述看，这些的可能性都不是很大。尿路感染会有明显的尿频尿急尿痛，结石会伴有明显的疼痛或者肉眼血尿等。其次，腰肌劳损：多见于长期不正确的姿势或者负重。主要是肌肉、筋膜以及骨膜的一些慢性损伤性非细菌性炎症。没有特定的检查，需要结合病史和体格检查来排除其他才考虑。除了改为正确的坐姿之外，定期站起来走走也有好处。第三，骨骼疾病：比如腰椎间盘突出等，这个疼痛可能更剧烈些，有时伴有下肢的放射痛。你的描述也不太像。如果您要到医院检查的话，我建议您挂两个科，首先挂肾内科，做一下尿常规和彩超，如果尿常规和彩超没有问题的话，就挂一下骨科，让骨科医生进行一下查体，看看是否腰肌劳损。在您没有去医院看病前，您可以适当进行一下理疗，局部热敷一下，看看腰酸症状能不能缓解，如果局部热敷以后，症状能缓解，那就还是考虑腰肌劳损的可能性大一些。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通


您好，您在提问中提到的腰疼，请您具体描述一下疼痛的位置以及疼痛的性质。因为疼痛的位置和性质，都能提示疾病的种类。附一张肾脏的体表投影图，您对照疼痛位置看一下。我在出门诊的过程中也遇到过很多因为腰痛而来就诊的患者，经过检查，发现很多都不是肾脏的问题。肾脏是一个腹腔的实质性脏器，在后腰部偏上，脊柱和肋骨交汇处。一般来说，肾脏很少会出现疼痛的症状。肾脏疾病引起腰疼最常见于以下几种情况：1.急性肾盂肾炎：常有发热，腰疼，尿频尿急尿痛等症状；通过查尿常规可以明确；2.肾结石，疼痛性质为绞痛，会向下腹部及腹股沟(大腿窝)放散，有时还会伴有恶心呕吐等症状；通过肾脏超声可以明确诊断；3.急性肾损伤，由于肾脏增大，牵拉被膜，会引起疼痛。但是一般都会有尿量减少，恶心等症状。临床上常见的腰痛都是腰椎或是腰肌劳损的问题，建议您排除肾内科的问题后，可以到骨科就诊，明确是否是腰肌劳损或者是腰椎疾病。谈到保护肾脏，我不建议服用一些所谓的强肾护肾的药物，因为是药三分毒，中药也不例外。但是我们在日常生活中要注意避免一些对肾脏有损伤的行为。列举如下：1.滥用药物:有些药物对肾损害是很严重的，比如，去痛片，布洛芬，冠心苏合丸等。2.偏方和保健品:其中有些成分会对肾脏造成损伤；3.过度劳累；4.剧烈运动:严重的会导致横纹肌溶解引起急性肾衰竭；5.高嘌呤、高脂肪、高热量食物摄取过多，时间长了，会引起痛风，造成肾脏损伤。其实，平时吃得太咸、太甜、太油，蛋白质吃得太多都会加重肾脏的负担；6.浓茶:茶叶中含有咖啡因，少量可起到醒神作用，如果摄入过多会使血流加快、血压升高。体内经常含有较高浓度咖啡因，会对肾脏带来巨大负担。此外，茶叶中含有较多鞣酸，容易与体内的铁结合变成一种难溶性物质可致肾结石；7.上呼吸道感染，尤其是扁桃体炎反复发作会引起肾炎。此外，注意多饮水，利于毒素排除，对肾脏也是有好处的。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


您好，您所描述的情况和化验结果我已经仔细阅读过了，根据化验结果的确没有太大的问题。您在提问中提到的腰疼，并不是肾脏的体表投影，肾脏的位置再靠近脊柱一些，我给您附了一张图，供您参考。我们平时提到的肾疼，一般都是指的腰疼。我在出门诊的过程中也遇到过很多因为腰痛而来就诊的患者，经过检查，发现很多都不是肾脏的问题。肾脏是一个腹腔的实质性脏器，很少会出现疼痛的症状。肾脏疾病引起腰疼最常见于以下几种情况：1.急性肾盂肾炎：常有发热，腰疼，全身肌肉酸疼等症状，通过查尿常规，明确感染是否存在；2.肾结石：结石的疼痛性质为绞痛，会向下腹部及腹股沟(大腿窝)放散，有时还会伴有恶心呕吐等症状，您去年12月份的时候没有结石，一般也不会这么快形成；3.急性肾损伤，由于肾脏增大，牵拉被膜，会引起疼痛。但是一般都会有尿量减少，恶心等症状。如果有上述的症状之一，建议复查。如果排除了肾脏的问题，那么，临床上常见的腰痛很多是腰椎或是腰肌劳损的问题，尤其对于有久坐或者长久站立习惯的人，一定要排除这个问题。建议您可以适当活动腰部肌肉，防止出现劳损，同时可以进行局部热敷。一般热敷后，局部血液循环加速后，有助于炎症介质的代谢，减轻疼痛。如果通过上述的治疗，疼痛仍不见好转，建议您可以到骨科就诊，专业的骨科医生，通过查体，可以明确一下您疼的具体原因。希望我的回答对您有帮助，欢迎继续提问。


你在截止我们刚刚再接着我们刚刚说的。呃，就是有时候我们在肌酐偏低的时候呢，我们可能要个第一，就要考虑有没有一些药物的因素。呃，特别是比如说我们有的病人在用羟苯磺酸钙啊这样的一些价的话，他可能会造成提高的偏低。呃，基坑检查的偏低。那么那个九牛那个最好补充一下，就说目前有没有。有这样的一些个用药的情况。第二就是说我们有些那个肾病或者糖尿病的病人的话，他会把自己的饮食控制的过死。比如说他那个有些人他会那个刻意的去不知肉，然后不吃蛋白的饮食。那么这这也是可能造成我们有些病人的话，这个偏低的一个。呃，肌酐偏低的一个原因。但如果说你们都没有这样的一些个问题的话，我觉得你要那个肌酐偏低的话，我觉得也不是那个那个很客意的。要去。与那个去关注到这样子。嗯，那个这样的一个问题呃，到了第三呢，我觉得你说那你有问道去还需不需要去医院做哪些检查？我觉得那个如果说您要是一个持续的肌酐偏低的状况的话，我的话我建议要去那个营养科临床临床营养科。去客观的评估一下您的一个目前的英语一样的状况。因为你那个自己也说到，就那个全身无力啊这样的。这样的一些个情况，我觉得这个你用是要去可能需要去看一看。因为有时候我们那个有些病人很。肌肉啊肌肉很瘦小，他也可能造成肌酐偏低的一个情况。如果你这些牌都排出来，我觉得你觉得那就不用很很在意这个问题。那么第二那个关于全身酸软无力的这种情况呢，我觉得因为你写到了你。有一个甲状腺功能减退，那么甲状腺功能减退了。他有时候他会出现这样的一些个情况。我看但是我看已经第7章图片到你的一个杂工呢是正常的。所以说那个这边可能那个由于那个甲状腺功能减退造成的这样的一种可能性不大。个人追到了。首先可能还是要看一看是不是有腰肌劳损的这种情况，有些时候摇不到肌肉的疲劳。那个有可能会出现这样的的一些个情况，但是那个呃那个没有政治考虑，说是肾炎的这样的一个情况。呃，当然如果说你们本身也在吃那个甲状腺功能减退的这样的一个药的话，建议你又希望能够补充一下你目前在吃。目前进行治疗和吃药的一个情况啊，这是那个可能就是目前对于你有这样的一个问题的回答。欢迎您的收听。完语音之后，根据需要在发起进一步的追问啊，谢谢您的信任。


你好，你这个症状以前有吗？还是就是这几天才有？你是干什么功能的？这几天比较劳累？运动量大吗？腰痛是酸痛？还是胀痛？疼痛比较剧烈吗？腹股沟处按了也有酸痛，有个筋像堵了一样摸了是鼓起来？你摸着鼓起来的东西硬吗？平躺时鼓起来的会消失吗？有没有腹痛？腹胀？大便正常吗？


您好，感谢您的信任及提问。根据您的资料做如下解读：您的提问主要涉及“腰痛”，这是一个症候群，表现为脊柱两侧、腰大肌等区域的不适感。很多人将这种感觉描述为“肾脏痛”，这是一个误区，肾脏是一个腹膜后器官，按照其定位来看，不可能单纯通过自身主观感觉定位为肾脏问题。在这个区域肌肉、脊柱、皮肤及肾脏的主观感觉都可能导致出现腰痛。腰痛可能占到肾内科门诊就诊患者的20%左右，而真正为需要医学干预的腰痛约占因腰痛就诊人群的5%。在病因方面，最常见的还是腰肌劳损。这种情况可以表现为一种酸胀痛，可在久坐、久站、长期保持睡姿后出现，适当活动后可缓解。我看见您在生育情况中填写为“哺乳中”，哺乳期由于可能因喂养baby长期保持一个姿势，这也是腰肌劳损一个很常见的因素。虽然您目前没有客观检查资料进一步分析，但我个人倾向于此种可能性更大一点。这种腰肌劳损的实质还是腰部肌肉的疲劳，肌肉表面的慢性炎症。如果条件允许，可以给予康复理疗，自行给予按摩酸痛处处理。在按摩过程中可外用“扶他林”软膏一类的药物，后续会给您一个外用处方建议，便于您在当地购买。但是考虑腰肌劳损的前题还需要排查其他的一些常见的引起腰痛的病因，见后详述。其他的腰痛的原因常见的包括泌尿系结石、妇科疾病、上尿路感染，也有患者因为椎间盘突出可以出现腰痛。建议可在当地完善泌尿系+生殖系彩超、尿常规基本可排除常见的其他引起腰痛的原因。如果对检查要求较高，希望尽量全面的可酌情选择腰椎间盘CT排查腰椎间盘疾病。如果上述检查都没有问题，建议按腰肌劳损处理即可。如果选择线下门诊检查科室，建议可考虑肾病内科及康复科。如果设有疼痛科的医院，在肾病内科排查没有发现问题，也可以选择前往该科室就诊。感谢您的信任及提问，并欢迎根据需要提出追问。后续处方建议并不是说建议立即购买，仅作为您进一步了解腰痛这一症候群之用。可在排查其他腰痛原因都无异常情况下使用。如果平时为皮肤敏感，易于过敏体质需谨慎，不排除外用过程中出现轻微皮疹或其他皮肤改变。再次感谢您的提问


您好，这个位置的酸软，我能想出来的就是一种可能：腰肌劳损。这种酸软，有时会在扭伤之后出现，但是大部分是长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长期坐位、久站或者姿势不正确等均可使腰肌长期处于“绷紧”状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。这种疼痛会反复发作，可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻，时轻时重。但是腰肌劳损并没有特殊的检查去确诊，需要结合你爱人的实际情况来判断。因为位置比较特殊，其他的可能性也有，但是并不大：比如骨骼和神经的问题。 主要有腰椎间盘突出，这种情况的疼痛一般较明显，和神经被压迫有关。疼痛大多在正中，有时疼痛还会“传”到臀部和下肢，伴有发麻。此外，这个部位的外伤等也会有不适，但是会有相应的病史，你应该不太符合。部分输尿管结石会有这个地方的疼痛。这种疼往往是难以忍受，碰都不能碰的那种，有时甚至有肉眼血尿。看你描述的情况并不太像。所以，腰肌劳损可能性最大，自己想一想有无上述的相关因素。我觉得症状轻完全不需要去医院，多休息即可好转。


你好，你些症状多长时间了？你是干什么的工作的？久坐后出现腰酸背痛，伴有腿痛吗？疼痛是单侧？还是双侧？疼痛比较剧烈吗？是酸痛？还是过电样疼痛？腰痛的原因很多，主要有以下几种，一、单纯性的腰痛，主要有腰肌劳损、肾结石、输卵管结石等引起，二、腰痛伴下肢疼痛，主要考虑坐骨神经痛、腰椎间管狭窄引起，第三、腰痛伴其他症状，如骨质疏松等，腰痛很明显的时候！你偶尔感脚踝有发热，伴有疼痛吗？有没有压痛？是活动后感发热吗？脚踝的皮肤颜色正常吗？


您好，提问收到。您的化验结果报告我仔细阅读过了。根据提供的这几项结果来看，目前主要是尿蛋白弱阳性，尿潜血阳性。但是我没有看到尿中红细胞的结果，希望您能够补充。首先说一下蛋白，在正常情况下，蛋白的分子量大，不能通过肾小球基底膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度极低的蛋白。如果既往没有肾脏的基础疾病，或是高血压，糖尿病等基础病，您这次蛋白弱阳性不除外一过性升高的可能。因为尿蛋白的结果阳性受影响的因素比较多。比如近期感染，剧烈运动等都会引起一过性的升高。所以您也不要太紧张，可以过几天再去复查，可以做尿微量蛋白这个检查。这是定量检查，可以明确是否尿中是否有蛋白漏出。关于尿潜血。一般来说，造成尿隐血阳性的原因很多，比如近期上呼吸道感染，肾小球肾炎，尿路感染，结石，阴道炎等情况，但是同时都会有尿中红细胞增多。此外，剧烈运动后也会引起尿潜血一过性阳性。尿潜血也会出现假阳性，所以我们肾内科的医生不会独立的看待潜血，需要结合尿红细胞数量和蛋白的情况综合来判断。这也是我建议您把尿中红细胞的结果上传的原因所在。如果再次复查尿微量蛋白是正常的，单纯的潜血阳性没有太大的临床意义。定期复查就好。希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


你好，首先非常感谢你的信任，根据你的描述，你妈妈是最近两天出现左侧腰部疼痛，为了更好的帮你分析问题提供建议，需要明确几个问题。第一，排尿有没有问题，有没有血尿，或者排尿疼痛，第二，腰疼是持续疼痛还是阵发性疼痛，躺着休息疼痛会缓解吗第三，有没有左侧腿麻疼痛第四，腰部疼痛有没有诱因，比如活动时出现疼痛，姿势变化时出现疼痛。第五，以前有没有肾结石病史非常感谢你的配合


您好，不好意思，让您久等。所谓肾脏错构瘤是一种肾脏常见的良性肿瘤，由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，对身体影响很小。单说这种错构瘤引起的症状比较少，几乎没有症状，个别比较大的错构瘤可能引起血尿、剧烈腰痛等症状。令母亲发现的错构瘤不需要进行特殊处理，建议定期随访观察，可每半年进行一次泌尿系彩超检查，动态观察错构瘤大小，若以后出现短期内生长比较迅速，可行外科切除。目前没有确切的药物可以延缓错构瘤的生长。您描述的肋骨两侧疼痛建议能进一步细化，若为背部，需要重点考虑是否为腰肌劳损。若为前方，注意排查肝胆性疾病。鉴于目前您提供的资料（错构瘤）不能解释这种疼痛，且彩超未涵盖肝胆系及腹膜后的情况，如条件允许且患者主诉长期存在，当然可以通过更为精准的腹部CT进行进一步排查。同时需要注意除外骨质疏松、肋间神经痛等因素。感谢您信任及提问，并欢迎对仍存疑问的部分提出追问。因目前资料非常有限，回答仅供参考。


您好，问题收到，感谢您的信任。一般讲，除非有些急进性肾炎，肾脏短期内出现肿大，出现进行性少尿、肾功能衰竭，一般肾炎很少出现腰痛。有老师通俗的讲，痛的越厉害的越不是肾炎，这点本人深表同意。年轻人的腰痛，多数为久坐、久站或缺乏锻炼所致腰肌劳损。腰肌劳损是指腰部肌肉受力不均匀后导致小血管受压，肌肉表面的慢性炎症。可在按摩、理疗等处理后有所好转。从您叙述的椎体CT等情况看，不好完全除外椎间盘疾病所致腰痛，但没看到具体报告不好发表进一步建议。关于您叙述的结果中间，可能存在一定转述错误，我猜想应该是尿酸446吧，这部分还是高了一点。注意少喝酒、海产、碳酸饮料、大豆制品火锅等嘌呤含量高的食物，并且定期检查。如果三个月前曾做过检查都是正常且能够保证数据准确的话，肾炎可能性相对较小。但是不知道是否做过尿常规检查，结果如何。鉴于上次检查距今已有一段时间，且没有具体报告上传，建议如自己对这方面还是有所担心，建议完成尿常规、肝肾功、泌尿系彩超重新评估肾脏健康。


您好。1、肾脏钙乳症算是一种特殊类型的肾结石。也是一种钙盐沉积的形式，一种悬浮的钙盐颗粒，像混悬的牛乳，所以称为钙乳症。2、出现这种情况的原因，不是特别清楚，主要是和炎症、梗阻、饮水不足、尿液浓缩有关系。3、没有临床表现的这种情况暂时是不需要处理的，不用敷药也不需要手术处理。做好定期的复查随访就行了。如果频繁合并尿路感染，可能需要手术处理。目前是没有指征的。4、平时要注意及时处理尿路感染，多饮水，勤排尿，让尿液保持一个稀释的状态，保持尿路的通畅，减少这种情况发生的概率。


肾结石的处理是一个很复杂的事。一般来讲，临床遇到肾结石，需要根据结石的大小、部位、对健康造成的危害等综合考虑来决定治疗方案。治疗首选包括内科保守治疗，以及外科的震波、手术等治疗。对于你这样的单侧肾脏小结石，没有疼痛以及其他并发症，只需要内科保守治疗即可，即通过大量饮水以及适当的活动，来促进结石的自行排出，目前不需要外科干预。从病因角度，目前肾结石还没有彻底清除，肾结石有很多种类型，最常见的是草酸钙结石，尿酸太高也有可能会形成尿酸结石。你的结石是哪种，目前并不清楚，如果是尿酸引起的结石，那么把尿酸降下来就更加重要了。日常生活中可以通过一些手段来预防肾结石：大量饮水，保证每天的尿量要达到2500ml，这一点很重要，尽量在白天均匀的饮用水；其次，饮食应该限制食盐等咸的食物；还有就是钙的问题，钙不能补太多，也不能太少，都对结石不好，建议每天钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg；因为草酸盐结石最常见，所以对于草酸高的食物，比如菠菜苋菜等，应限制摄入。我暂时就回复这么多，希望能对你有所帮助。附图是一个宣教图，供参考！


您好！首先感谢您对我的信任！从您的描述和检查结果初步判断疼痛的原因应该和左肾盏部位的结石有关！现在治疗的办法主要是多饮水、多运动，让结石往下“走”，随着尿液排出，而且B超所见结石比较小，应该能够自己排出来！只是遇到尿道狭窄的地方嵌顿以后就会出现疼痛加剧，如果是这样那就需要急诊用药解痉来缓解疼痛，这就需要到急诊科处理，自己是没有办法的！也可以通过排石机或排石药物来治疗，但效果不一定好！其实，归结起来如果不是疼痛剧烈难以忍受的话（需要急诊到医院处理！），平素多喝水多活动，比如蹦蹦跳跳，就您这么小的结石应该是能下来的！以上是我个人的建议和看法，希望对您能有帮助！祝早日康复，生活幸福，阖家平安欢乐！


您好，感谢信任。根据彩超结果显示您现在属于多发性小结石，内径最大约0.3厘米，可以采取保守治疗。首先保证每日尿量保持在2000ml以上，至尿液清亮为宜。适当运动，促进结石排出。其次可以药物辅助排石。您现在都在服用什么药物？


您好，这个检查提示还是有潜血和红细胞，但是没有蛋白了，通过红细胞形态分析可以看出这个是肾脏问题，蛋白阴性是好事，因为蛋白会加重肾脏损伤！建议服用当地的口服药物，避免剧烈运动，每个月复查


你好，目前B超里面显示右肾结石，大小呢刚好在能排出来的临界状态，如果7mm就不太容易排出来，如果是竖着的4mm就会好排出来一些，平时生活习惯上你需要多喝水多排尿，多跳绳可以帮助结石排出，也可以辅助吃点药把结石溶解小点比较好排出，比如复方 金钱草颗粒或者友来特都是溶结石的，另外还可以加一点扩张尿道的药帮助结石排出，严重是不严重的，尽量通过内科保守治疗把结石排出来，避免结石越长越大给你看个图片，你的结石大概在肾小盏的位置，这样你比较好懂


您好，你的病例资料已收到，已经仔细的看了，你本身有慢性肾炎综合征，应该定期到门诊。去随访。根据病情，服用相关的药物，控制病情，延缓它的发生、发展和恶化。现在呢你又发现了肾结石，那么肾结石呢本身对肾脏是有害的呃。现在婕斯呢还比较小，那么就应该积极的治疗，避免就是长大了以后发生肾后的梗阻，加重肾脏的损害。那么肾结石的治疗方案呢有几个方面。第一个方面呢就是避免进食可以。结石的饮食。比如说菠菜，土豆。浓茶、咖啡等详细的其他的饮食的话，可以去挂号。看营养科的医生看哪些食物是容易引起结石的，那么就应该避免。第二方面呢叫多喝水，勤排尿啊，促进那个小的结石的排数。第三方面呢就是要酌情的运动。比如说跑步、跳绳、打篮球等，这样的运动可以促进结石的排出。最后呢就是。可以辅助药物来排结石治疗。


您好，除了腰痛有没有尿频尿急尿痛的症状？最近有没有剧烈活动？以前有没有肾结石的病史？


嗯，你好，我医生啊就是呃从这个患者的这个把表现来看，和他的彩超上来看，呃，非常像是一个肾结石。伴有了一个肾绞痛。呃，因为从超声来看，它的这个肾脏啊，尤其是你描述的他疼痛的这边呃有非常多的这个结石，但这个结石是比较小的。然后呢，这个肾绞痛的疼痛的方式，呃，特别像你描述的像平躺翻身这个跟体位改变有关系的时候，他的疼痛会加重啊，这个都是跟我们的肾结石的肾绞痛疼痛比较类似的。呃，而且呢他从他的胸片来看，没有看到其他大的问题，在超声上确实提示有较多的比较小的肾结石。这个肾囊肿伴钙化，这个不需要处理。啊，这个肾囊肿翻开的话，也不排除是以前可能也有小的石头导致的一个肾脏的一个囊肿和钙化。所以说这块呢也不需要特别的啊处理啊，那么呢从它的一些检查结果来看，他的。啊，肾功能是完全正常的，这个也不需要处理。呃，那么现在要做的什么呢？第一个呢还是股还是主张患者在适当的情况下，只要不是特别剧烈疼痛的话。呃，还是可以适当的走一走，但是不能做剧烈运动啊不能做剧烈运动。因为这个剧烈运动有可能会导致这个肾绞痛加重。呃，所以说这个呢呃我会给你开一些药，特别是一些这个画石头的药。另外呢还要多喝水啊，每天最好建议喝白开水或者说喝苏打水啊，这种碱性的矿泉水都是可以的啊，保证有两千五到三千毫升左右。啊，这个有利于结石的排出。第二个呢，我给你开一些促进结石排出的药和止痛的药啊，这个两个药呢你可以先吃着，然后看看患者的一个病情缓解的状态。呃，那么这个止痛药呢就一定是第一个呢建议餐后吃啊，这个对胃肠道的这个副作用小一点。第二个呢就是止痛药呢呃长期吃不大好。所以说呢如果说患者的疼痛明显减轻了。啊，不会不会在平时的日常生活中感觉到很明显的疼痛的话，这个止痛药还是要及时的停止啊，所以止痛药不用长期吃这个消石头的药呢。我给你开两周。啊，那么消食的药有利于他十足排出。然后呢呃再接再结合患者多喝水的话，然后呢这个结石的排除的可能性比较大的，因为它的石头比较小，我看到一般来讲都不到零点五公分。这个排出来的概率是非常大的，所以一定要鼓励患者多喝水啊，如果不疼痛的话，多走路，这样的话呢啊对他的结石的排除是有好处的。另外的建议呢一个月后再去复查一下。看看这个结石能不能排出来。另外可以到药店买肾石通颗粒服用，是中成药，一天两次，疗程也是两周。


抱歉，让你久等了！1）肾脏缩小基本是慢性病变，这种病变是不可逆的，绝大部分是无法变回正常的。2）肾囊肿的问题上次咨询里也说了，小于5cm的囊肿基本不需要处理，你母亲的囊肿才1cm左右，只需要定期复查即可。3）右肾里面还有一个小结石，目前没有造成疼痛等症状，可以保守处理，多喝水，适当运动等，暂时也没有特殊的药物需要吃。上次碎石手术后，不知道有无做一下结石的成分分析？4）右肾积水，我看了一下之前的报告，积水并无明显变化，上次积水10mm，这次14mm。说明右侧的排尿通道不是很顺畅，这次没有看到有结石堵在输尿管，也可能是存在输尿管的狭窄。目前这个积水程度不重，暂时不需要特殊处理，后期定期复查看看积水等情况。5）血肌酐的数值有轻度的降低，但是仍未降低到正常，结合你母亲右侧肾脏已经缩小，考虑肾功能继续好转的希望不是很大。6）血压控制不良。这个是需要引起重视的，血压控制不好会对肾脏等脏器造成损伤，应该把血压控制在130/80以下。饮食要限制盐的摄入，降压药要请医生调整。7）血尿酸一直偏高，考虑到你母亲有结石和肾功能损害，建议还是要控制饮食的，低嘌呤饮食，具体要求上个咨询里也说了，最好把尿酸控制在400以下，甚至360以下。8)希望对你有帮助！


您好，问题已收到，感谢信赖！从这模糊不清的截图来看，如果考虑结石的话，应该是下盏数个小结石。肾结石，有很多种类型，最常见的是草酸钙结石；其治疗由结石的数量、部位、大小、造成的危害等综合决定。你这种结石的话，一般保守治疗即可，多喝水多运动。可以通过一些手段来预防肾结石。1、大量饮水。保证每天的尿量要达到2500ml。2、饮食应该限制食盐等咸的食物。3、钙不能补太多，也不能太少，都对结石不好，建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg。4、草酸盐结石最常见，对于草酸高的食物，比如菠菜苋菜等，应限制摄入。附图有个肾结石的科普宣教，供参考。


你好，你除了上述症状还有其他不适吗？疼的时候有没有恶心？呕吐？有没有肉眼血尿？尿酸高，平时喜欢吃肉吗？吃海鲜？和啤酒？按你说的症状，考虑是肾结石导致的肾绞痛！平时喝水比较少吗？


您好，感谢您的信任与提问。根据您的检查报告，肾结石和囊肿均不严重，暂不需要处理，给您的建议如下：1 肾囊肿为良性病变，您的囊肿较小，13mm，没有腰痛，肾功异常的情况下不需要治疗，建议您每年进行泌尿系超声或者CT检查，监测囊肿的大小变化。另外，小的囊肿不会引起症状，多发囊肿有时候会造成肾功的改变，所以建议您进行肾功的检测，看看血肌酐是否升高。2 肾结石一般小于5mm的可以随尿液自行排出体外，您的为1-2mm，所以建议平时多饮水，勤排尿，适当活动，可以促进结石排出。结石在肾内一般不会有症状，在结石活动的时候，尤其经过肾脏和输尿管，膀胱输尿管连接处可能会出现腰痛，血尿的症状，有的人没有症状结石就排出了，如果您出现上述症状，请及时就医。如果没有症状，您就每年复查，监测结石大小就可以。即使结石没有排出，只要不继续增大或者活动，一般也不会对肾脏有影响。希望回答对您有所帮助。


您好！首先感谢您对我的信任！从您的信息看是27岁女性，但是您提供的CT报告好像是21岁男性，应该是您弟弟吧？从报告看双肾CT扫描未见异常，而从上面的描述中有“腹膜后淋巴结肿大”的描述字样，一般发现腹膜后淋巴结肿大的话，我们应该想到其他地方淋巴结是不是也有肿大？最常见的可能是伴随有腹股沟淋巴结的肿大，所以如果确实存在其他部位淋巴结肿大，就得明确为什么淋巴结肿大？一般常见的原因有淋巴结炎，使用抗生素治疗会好转，还有结核性淋巴结炎或淋巴瘤等，这些会有相应的症状如发热、盗汗、乏力……。所以最直接的办法就是自己摸摸浅表淋巴结有无肿大，如颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结，无论这些部位淋巴结有无肿大都应该到医院进一步检查！以上就是我的建议，供您参考，希望能有所帮助，也但愿全面检查后没有发现什么大问题，祝您健康快乐！


您好，感谢您的信任和支持，首先您如果左下腹疼痛剧烈，自己又能缓解的话，根据这个彩超结果我个人经验来说，不太像肾结石引起的，有必要的话可以做个下腹部ct或者增强ct，有些下尿路或者输尿管下段的结石是可以引起下腹部疼痛的，明确病情可以做一下泌尿系的ctu，最简单的需要做一下尿常规加红细胞畸形率，协助看一下有没有结石或者感染或者镜下血尿等等肾结石往往会影响患者的工作、生活，患者的自我管理、饮食及生活方式同样对疾病的控制具有重要意义。日常生活管理饮食对所有种类肾结石患者而言，都应该多饮水，以利于小结石的排出和减少结石的形成。日摄水量的标准是将每日尿量保持在2000ml以上，至尿液清亮为宜。另外，需要根据结石的成分针对性调节饮食：草酸盐结石的患者应避免进食浓茶、菠菜、番茄、芦笋、各种坚果（如花生）等食物；尿酸和胱氨酸结石患者应避免摄入含嘌呤多的食物（如动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等），此外，还要限制盐、蛋白质的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮的摄入；吸收性高钙尿症患者，应尽量避免含钙丰富的饮食，如牛奶、豆制品等。生活方式日常适度进行运动，注意控制体重，规律作息。


你好，首先非常感谢你的信任，从你的描述来看，肾脏超声发现了肾脏错构瘤，而CT检查没有发现错构瘤，发现了肾结石。针对你的疑问帮你分析如下，第一，超声和CT检查都属于影像学检查，不同的检查对于诊断疾病的阳性率也是有差别的，可以出现不同的检查结果。超声是利用超声波检查整个肾脏，可以发现一些小的早期的病变比如小的错构瘤，肾脏CT检查是利用放射线扫描肾脏，如果错构瘤比较小肾脏CT可能就发现不了。第二，两次检查都发现肾脏存在结石，肾结石体积不大小于4㎜，可以通过多喝水勤排尿排出体外的。总得来说，不用的影像学检查都是各有优缺点，有时候需要多种联合多种检查发现先的早期病变。


您好！首先感谢您对我的信任！从您母亲的体检报告来看，应该要考虑肾占位病变（无论从腹部B超报告还是上腹部CT报告来看应该是一致的），但是您提供的CT片子（两张拍的都是胸部CT）上面不含肾脏的影像！我想应该是您拍错了而且其中一张是拿反面拍的！病史资料上看您母亲体重80kg，身高和体重指数不知多少？应该是属于比较肥胖了，有尿频现象无肉眼血尿，需要看一下尿液分析+尿沉渣定量结果。当然，一般来讲肾脏占位性病变需要考虑性质（良恶性）或其他非肿瘤性疾病。还需要进一步检查的就是明确病变性质，比如抽血化验肿瘤标志物；监测尿常规、肾功能等指标；双肾增强CT扫描，在病变部位穿刺明确病理诊断等，经检查如果考虑肾Ca，必要时可行PET检查，根据有无转移情况决定治疗方案（手术、介入或等）。不过在疾病尚未完全查清的情况下不要过于紧张或焦虑，这样不利于提高疾病的治疗效果和身体恢复。另外，平素注意适当休息，清淡饮食，控制体重，减轻各脏器负担。不知以上回答您是否满意？预祝您母亲早日康复！


您好，感谢您的信任，您的资料已经详细查阅。高尿酸血症首先要注意生活饮食控制，减重等，在此基础上还不行再加降尿酸药物。是否需要长期服用还是看定期复查结果，但是药三分毒，如果调整生活习惯能办到的事，还是最好不要靠药物吧。苯溴马隆相对还比较安全，它是促进尿酸排泄的药，男性没有肾功能不全和尿路结石的话基本可以。还有化验尿酸前一天最好清淡饮食，如进食海鲜，牛羊肉，火锅，饮酒等会干扰结果。非那雄胺是治前列腺增生的药物，泌尿外科用得比较多，但从说明书看没有提示明显药物相互作用。


你好，目前患者的状态是存在痛风，并且既往因为肾结石切除了一侧的肾脏。由此推测，患者存在严重的高尿酸血症，导致痛风，很有可能同时导致的肾结石的产生。这种情况下需要想尽办法把尿酸的数值尽可能降到280以内，维持长期的低尿酸水平，避免痛风的再次急性发作，也能够尽可能的减少肾结石的形成。因此患者需要在低嘌呤饮食的同时服用降尿酸的药物，比如说非布司他。高尿酸血症的长期持续会导致肾脏小管间质的损害，而高尿酸血症同时导致的肾脏结石，也同样会损伤肾脏的实质。最终的结果是患者会出现肾功能的衰竭，目前患者出现血清肌酐的升高，这实际上已经是肾功能不全的表现。由于肾功能不全的出现以及年龄的增大等多种因素，患者出现高血压，因此后期控制血压也是非常重要的一点，能够延缓肾脏功能衰竭的速度。患者当前服用的降压药物都是可行的，后期注意监测血清肌酐和电解质。并且监测血压水平。除了当前服用的降压药物之外，还需要尽快考虑使用降尿酸的药物治疗。


抱歉，让您久等了！1）从7.27的结果来看，急性尿路感染是明确的。但是你的治疗，用的什么药物，怎么用的，用了几天，这个不太清楚。一般而言，抗生素治疗一周左右即可。可以选择头孢类或者半合成的青霉素，如阿莫西林克拉维酸钾。2）这几天的排尿不舒服，是不是也是尿路感染引起的？目前是没有依据。8号你查的尿常规虽然是正常的，但是这个尿常规你的比重太低了，说明尿液被稀释，这个结果不是很可靠。建议改日留晨尿复查一下尿常规。3）如果复查尿常规，仍有白细胞升高，说明之前的尿路感染没有治疗彻底，应该重新开始抗生素治疗。如果复查尿常规没有问题，那么这个排尿不适就不考虑尿路感染的问题。部分尿路感染之后排尿不适的感觉会持续一段时间，我建议这种情况可以继续观察为主，把注意力放在其他地方，过1-2周再看看，等膀胱的排尿反射恢复正常，可能你感觉也就正常了。4）超声里有肾结晶，这个说明你喝水少了，部分物质析出沉淀，这样的话很容易变成结石的，应该增加喝水的量，把这些溶解掉，避免肾结石。5）癃清胶囊是中成药，我觉得你不需要这个药物。6）尿路感染是可以预防的，预防尿路感染应注意以下几点：要充分休息，有利于恢复免疫力；多饮水勤排尿有助于预防尿感，保证每日尿量至少2000ml；女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感，疾病期间最好不要同房，性伙伴的个人卫生同样重要；有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。7）感谢等待，祝早日康复！


您好，您得提问已经收到了，谢谢您的信任。通过您的描述，您尿常规中应该是有尿蛋白1+，尿潜血3+，不知道其他项有没有问题？如尿白细胞，细菌等？或是您是否有尿频尿急排尿痛，水肿，肉眼血尿等症状？如果您方便的话，可否把化验单拍照发给我？因为化验单是需要综合一起分析的，您提供的这几个指标，受很多因素影响。谢谢您的配合，请您提供上诉信息。


您好，十分抱歉久等了，以下是详细回复。1为了更好的判断您的情况，需要您回答几个问题，可以吗？请问您既往有什么病史？如高血压，糖尿病，心脏病？此次起病之前是否有什么诱因？比如扭伤或者外伤之类的。持续时间大概一个多月了是吗？您看下图片，腹痛大概是哪个区域疼痛呢？是否有胃肠道不适，如腹泻、恶心、呕吐。排气排便是否正常？腹痛、腰痛是什么样子的呢？绞痛、刺痛、灼痛？腰痛捶打的时候是更疼了，还是舒服一点？先有腹痛还是先有腰痛？还是两者同时呢？排尿是否有尿痛。只是左侧一侧有问题，右侧没有疼痛是吗？是否有妇科疾病？吃的什么中药？如果化验检查结果照片方便上传一下，就更好了。您可以平躺，把两个腿曲起来，使肚子处于放松的状态。让别人用手按压肚子，看肚子是不是软的感觉，是否有压痛感，按压到疼痛点的时候，将手抬起来，看看抬起来的时候，是否有疼痛加重的情况。这种情况叫反跳痛。2左侧腹痛常见的原因有：a胃肠道疾病，例如急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、乙状结肠扭转等都会有左侧腹部的疼痛；b胰腺的疾病，常见的是急性胰腺炎，会表现为左侧腹部，左上中腹部疼痛；c泌尿系统的疾病，例如肾结石、输尿管结石。输尿管结石引起的腹痛，由于小结石在输尿管内嵌顿，可引起输尿管痉挛性疼痛。患者会出现恶心、呕吐等消化道症状，同时可伴有腹股沟区放射性疼痛。d女性还需要排除妇科问题。3 如果是有压痛、反跳痛和腹部肌肉紧张（就是肚子摸起来不软）的体征，要考虑腹膜炎的可能，需要尽早去医院。4腹痛的原因比较难以明确，如果您的症状持续时间一个多月了，考虑不是急症。腹痛、伴有腰痛，还有排尿不适的症状，这些症状都是有病之后出现的话，考虑可能还是有泌尿系统结石，有的小可能检查看不到。另外还有胃肠道疾病或者功能紊乱，必要时需要做胃镜肠镜检查。再有就是妇科问题了。这些系统的疾病都要看是否有其他的伴随症状。建议您可以就诊于消化内科。希望我的回答能对您有所帮助，祝您身体健康，一切顺利！


您好，感谢信任。您能不能把彩超结果发给我看看。根据您说的钙化考虑还是结石可能。


你好，谢谢信任。在回答问题之前有一些信息需要再补充一下。你自己有没有做过B超或者ct，发现有泌尿系统的畸形？你的父母或兄弟姊妹有吗？你的父母或者兄弟姊妹有发生过肾结石的情况吗？


请问高血压多长时间了？目前在吃什么降压药？血压控制情况如何？是否有糖尿病？如果有，控制情况如何？是否做过肾脏超声？如果有，请将报告上传。


您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。纵观您的病史，高尿酸、高血压、高血糖，属于代谢综合征，我不知道您的身高有多高，是否处于超重的情况。请您补充身高。非布司他的确有肝功改变的副作用，您对于这个药物比较敏感，服用后就出现了转氨酶升高，这个时候换成苯溴马隆是可以的。但是要注意肾结石的情况。关于这次肌酐升高，有两个可能。第一就是考虑与科素亚有关。第二就是不除外化验的误差。科素亚属于沙坦类的降压药，这类药物可以通过扩张肾小球的动脉，从而达到降低肾小球滤过率，降低尿蛋白保护肾脏功能的作用。但是降低肾小球滤过率后，有一部分敏感的患者就会出现肌酐的升高。一般来说如果肌酐较基础值升高不超过30%可以继续密切观察肾功变化；如果肌酐较基础值升高超过50%就建议停药了。您目前的肌酐和之前相比超过50%，而且您的尿蛋白是正常的，所以如果单纯从降压的角度来说，可以更换其他种类的降压药。可以考虑钙离子拮抗剂，比如络活喜，这类药物就没有升高肌酐的副作用。另外，我不知道您从化验肌酐169到正常间隔的这两天是否一直在吃科素亚，如果没有停药，肌酐又回到了正常值，那么考虑化验结果可能有误差。建议您一周后再去复查，可以去大一些的医院进行化验。今天有点忙，才回复您，久等了，抱歉，希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。


1）毫无疑问的是，肾结石可能导致尿隐血以及尿红细胞升高，上次你的尿检结果并不可靠，已经和你分析过了，方便的时候留晨尿复查尿常规。2）尿红细胞形态分析，可以帮助判断血尿的来源，但是这个检查的前提是：你有血尿。而你的尿常规说明你没有明确的血尿，所以我建议你先复查尿常规再看要不要做这个检查。3）即使有血尿，那么很大可能是结石引起，从这个角度看，上述检查的意义并不大，我觉得暂时可以不做。4）结石也可能引起腰酸，所以也解释了你的一些症状。5）肾结石的原因很多，不同的结石有不同的饮食要求。最常见的结石是草酸钙结石。你的结石是哪种，目前并不清楚。可以通过一些手段来预防肾结石：大量饮水。保证每天的尿量要达到2500ml。饮食应该限制食盐等咸的食物。钙不能补太多，也不能太少，都对结石不好，建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg。草酸盐结石最常见，对于草酸高的食物，比如菠菜苋菜等，应限制摄入。你的结石并不大，建议通过多喝水以及运动来排石。附图是一些科普，供参考。


你好，第一，你这是做了造影ct检查，造影剂对肾脏有一定影响，这几天要多喝水勤排尿，可以减轻造影剂对肾脏损伤，从检查结果来看，左肾肾盂可能存在先天性结构异常，正常人是一个肾盂，你的是两个肾盂汇合在一起，就可以引起你目前的这种超声检查提示的轻度积水，实际上它是由于先天发育异常导致，并不是真正的积水，只要积水并不严重，不需要特殊处理的。第二，这种先天发育的异常除了会有轻度类似于积水的改变，容易发生泌尿系感染外一般不会引起肾功能改变的。第三，右肾动脉分成两支，也属于发育问题，正常人肾脏动脉是一支，你的是两支，并不会影响肾脏功能，不用担心。第四，你的肌酐高与你的尿酸偏高有关系，尿酸持续增高，可以损害肾小管，出现肌酐轻度偏高，而尿化验正常的情况，这种情况临床上比较常见。你的尿酸不是特别高，但也是偏高了。再在加上泌尿系超声发现了小结石，高尿酸可以导致肾结石。因此需要控制尿酸了。对于你目前的情况而言，血肌酐并没有短期内快速升高，左肾盂结构性异常，右肾动脉分为两支，这些情况说明你目前的肾脏问题并不是特别严重，下一步建议，肾脏结构性异常不需要特殊处理，定期复查有没有变化就可以，针对尿酸高需要注意，首先通过饮食调节避免摄入高嘌呤食物，少喝酒饮料，多喝水，争取尿酸控制在360以下。注意休息避免避免劳累，避免剧烈运动，避免高蛋白饮食，这些都可以减轻肾脏负担。总得来说从目前的化验结果和你描述的情况来看，有问题，但还没有到达严重程度，及时调整，肾功能可以保持稳定的。


您好，提问收到，感谢信任!您不用紧张，肾结晶是指肾脏内结晶盐的沉淀，肾结晶属于肾结石的先兆，长期的精神类药物是否可引起，可能要看看说明书有无报道，我很少听说药物所致的肾结石！建议：多饮水，保证每日饮水量在两升以上，多饮水勤排尿可以稀释尿中的结晶使其容易排出体外。均衡饮食，由于您的肾结晶成分不明，这些结晶可能是尿酸尿酸盐的结晶，也可能是含有草酸钙或磷酸钙的结晶，注意避免高蛋白，高嘌呤饮食，高蛋白饮食与结石的形成有关，而高嘌呤饮食与高尿酸有关，含飘零高的食物，主要见于火锅底料，动物内脏，豆制品等。此外多喝水的同时，可以多做跳跃运动，有助于结晶甚至是小结石的排出。祝好!希望我的回答对您有帮助!


您好，您的提问已经收到，谢谢您的信任。从您提供的基本信息及化验单来看，您是出现了肝功损害和高尿酸血症。口服苯溴马隆等药物是没有问题的。但是您服药以后，出现腹痛及腰背痛，具体的疼痛性质是什么，是肌肉的疼痛，还是腹腔内的疼痛。如果是腹腔内脏器疼痛，建议您还是尽快到当地医院就诊，避免延误病情。如果是腰背部肌肉疼痛，考虑是否药物导致的横纹肌溶解，这个需要进行相关化验，最好查一下肝肾功，另外就是观察一下尿色是否有变红的情况，如果尿液变红，就不要再在网上提问，建议尽快到当地医院急诊就诊。另外，您提到了自觉尿量明显减少，这种情况考虑是否存在肾结石或是急性肾损伤，出现尿路梗阻或是急性肾损伤少尿。综合您提供的信息，为了避免延误您的病情，也因为疼痛不能随便用止疼药物，需尽快明确病因，建议您赶快到当地附近医院就诊，完善相关检查。如果您检查结果出来了，您也可以发给我。我可以再次为您分析，给出建议。以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。但是希望您尽快就诊


您好，请补充以下病史：有没有腰痛、腹痛？吃的什么药，吃了几顿？有没有做尿红细胞位相、尿三杯等检查？1.根据超声报告，肾结石的诊断是明确的。肾结石的主要症状是疼痛和血尿，需要与急性肾炎、急腹症等鉴别。2.根据结石的性质、形态、大小、部位不同，治疗也不同。一般结石＜0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守治疗。直径＜0.4cm，光滑的结石，90%能自行排出。3.保守治疗包括病因治疗、药物治疗，手术治疗包括体外冲击波碎石、输尿管镜、腹腔镜下取石、开放手术等。4.建议平时大量饮水，每天尿量在2000ml以上；调节饮食，根据结石成分、代谢状态等调节食物构成等。


您好，这个痉挛具体是怎么样的情况呢？单侧还是双侧？具体部分？痉挛的表现？有无诱因？有疼痛？或者发麻？疼痛的性质？有无向其他地方传导？有无急性扭伤或者用力？或者撞到等外伤？既往有无其他情况？有无类似发作的病史？很多细节不清楚，很难帮到您呢，期待更详细的信息！


您好，从您指示的位置来看，接近肾区但不是典型的肾区（您可以参考图示来判断）。需要跟您确认以下几个问题：1.请问您是只有左侧疼痛还是双侧都有疼痛？2.疼痛是持续性的还是间断性的？如果是间断性的，每次疼痛持续多长时间？每天几次？每次疼痛出现有没有特殊的原因？疼痛与体位变化是否相关？3.疼痛的性质是锐痛还是钝痛？叩击后疼痛是加重、减轻还是没有变化？4.疼痛这个症状从最开始出现到现在有多长时间了？5.您是否存在发热，排尿不适等症状？6.您是否有高血压，糖尿病等基础疾病？7.您平时从事什么工作，是否长期保持同一姿势不变？感谢您的信任，等待您的回复。


你好，结石的治疗方案，根据结石的位置、大小，有无临床症状，治疗方案不同！对于较小的光滑结石，可以通过大量饮水、调整饮食来治疗；肾结石常见的原因有以下几点：1、喝水少，也是造成结石的重要原因之一！2、久坐不爱动。长久不动，尿盐日积月累容易沉积易形成结石。3、草酸积存过多。饮食不注意，爱吃如菠菜、豆类、可可、茶叶等是含草酸较高的食物，易患结石。4、嘌呤代谢失常，动物内脏、海产食品、花生、豆角等,均含有较多的嘌呤成分，易导致结石发生。5、脂肪摄取太多。如各种动物的肉类,尤其是肥肉，都是脂肪多的食品，吃多了容易结石。6、糖分增高、蛋白质摄入过量。很多人喜欢吃高糖高蛋白食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分增高易得结石。肾结石如果小于0.6mm，没有感染症状，不需要特殊处理，每天多饮水，90％就可以排出体外，每天至少喝水2000ml！超过1cm的就不容易排出体外了，还容易引起梗阻，这时就需要外科治疗你的结石是0.4*0.3mm，所以你不要太担心，平时多饮水即可！另外，你的尿酸查的偏低，你平时是不是清淡饮食，不喜欢吃肉蛋奶这类的食物？平时吃饭要注意，营养要均衡！查的甲状腺结节，要定期复查甲状腺彩超，甲状腺功能！每半年查一次，如果有异常，及时外科治疗！


您好，问题收到，感谢信任，再次提问！仔细阅读了您提供的病史及化验单，从化验单来看未见明显异常，尿蛋白及潜血均阴性，不考虑肾炎。最后一张图片存尿的容器是什么，金属的么，沉淀是排尿后多久出现的，当时还是很久之后？为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：1 既往是否有高血压，糖尿病，肾结石，过敏性紫癜，痛风，扁桃体反复发炎，肾炎等病史，是否有家族遗传史及用药史（中药或者去痛片等），是否有特殊的饮食习惯？2 尿中出现沉淀是什么时候发现的，之前是没注意还是确实没有突然出现？是否伴有有发热，腰疼，眼睑及双下肢水肿，乏力，恶心，尿频尿急尿痛，肉眼血尿等症状3 有近期肾功化验么？有的话发给我，服用什么药物后尿色变清了，是一点沉淀物都没有了么，或者还有没有其他不适及病史，一起告诉我，我来帮您综合判断，感谢配合！


您好，感谢您的信任。请问您是出现什么不舒服的症状了吗？为什么要去医院检查呢？这个ct的结果也太简单了吧，胆囊结石有多大呀？在什么具体的部位？胆囊颈管还是胆囊底部？有多大呀？要不然的话您就把那个片子拍给我看一下，在电脑上打开一个空白的文档，然后把片子放到上面照一下。


您好，感谢您的信任！根据您的身高，您的体重偏瘦，理想体重140斤，您最近是否长期坐着，我看了您拔火罐的位置，不是肾脏的位置，肾脏的位置偏上一些，您可以用拇指按压一下您说的有赘肉的位置，如果有凹陷处或者有坑说明水肿，如果没有凹陷或者没有坑说明不是水肿，或者您可以看看自己眼睑，双下肢是否水肿，就是小腿前面部分，如果这两处没有水肿，那其他部位水肿的可能性也不大。是否有排尿不适的症状，如尿频尿急，尿等待，泡沫尿，起夜次数多等情况，如果没有，那可能是腰椎或者腰肌劳损的可能性大，也有可能是肾结石，当然这个需要做泌尿系彩超明确，您口服的药物是治疗中医所说的肾虚的药物，肾虚的诊断需要望闻问切才可以。而且肾虚分为肾阳虚，肾阴虚，不能随便用药，需要中医诊断才好用药。


您好。您的问题我分几部分回答。1. 根据您的描述，血尿考虑与胡桃夹关系大，如血尿再次发作，可进一步检查尿红细胞形态排除肾脏来源血尿。2. 您多次肾脏超声提示肾结石，不知您平时是否有高嘌呤饮食的习惯，如大量海鲜，喜欢喝汤，或火锅等，是否查过血尿酸，建议您进一步查一下尿ph值(尿常规里包括)，24小时尿尿酸，平时多饮水，适当饮用苏打水碱化尿液，以免再次形成肾结石。3. 您的微量蛋白检测属于正常临界范围，尿蛋白受饮食、活动等影响，建议您做一下24小时尿蛋白定量，以您目前的检查，暂时不能诊断其他肾病。因您的尿蛋白临界范围，最近受疫情影响，暂时不必急于去医院检查，可以先饮食控制，避免高蛋白饮食，待疫情好转后再进一步就诊。希望以上回答对您有帮助。


另外一个就是我刚刚讲的。呃，糖尿病和肾衰竭可能。跟他这个疼痛啊。暂时来看可能不一定什么直接关系。但是呢，呃，是很重要的一些病史资料，对他的诊断以及后面治疗的用药啊，都很有影响了，所以说。这方面情况，你至少也得告诉我血压怎么样啊，血糖怎么样，肾衰的是到什么程度了有没有一些其他的并发症，这些也很重要啊，当然。我看你最主要的解决了。可能是这些疼痛啊。什么肾脏炎症肾脏炎症。肾炎。我们可以去看的是男人的还是盛大的一些感染时间，感觉也算是那样的说你这个我不清楚到底距离具体指的是哪一种。这两我刚刚讲的。这两种完全是两个不同的概念。所以我把你这个资料啊弄清楚了，我才能好针对性的指导呢。呃，当然看你的资料，可能我觉得是一个哪个地方时间感染的为主啊。呃，如果实在审办法给他静脉用药，那就口服抗生素吧。阿莫西林car维酸钾有挂的证据，也有口服的药都可以。实在是没有这个客户的。阿莫西林克拉维酸钾的话，您持续投保也是可以的。头孢克洛啊投保复兴啊这些药呢呃，基本上也都可以比较好的一个覆盖的，这个抗菌谱。呃，我的事看法就这么多，您看看，如果也可以补充了，我可以看了之后再给你一些更多的一些建议。


你好，感谢信任。阅读了你提供的资料，你的结果显示尿化验有红细胞增高和尿蛋白1+，这也是为什么你就诊的医院医生担心是肾炎。综合你的结果来看：尿常规异常，尿红细胞和蛋白同时增高，白细胞略微增高，这种异常可能是肾炎引起，但是呢肾结石合并感染也能解释，所以临床上遇到这种情况会接下来做两件事一是留尿查红细胞位相，这是通过检查尿液中红细胞的形态特点，观察是哪种类型，来判断尿红细胞增高大致是什么原因导致的。如果检查发现尿中红细胞多数都是圆形，大小比较均匀，那么是结石或者感染导致的可能性较大，如果检查发现尿中红细胞大小形态不一致，甚至是碎片状，那么可能是肾炎导致。这个检查，你今天的化验结果中没有显示，因此需要查。二是：目前疫情期间，考虑到疫情影响，不方便检查，可以先抗感染5-7天，看红细胞和白细胞减少后尿蛋白有没有减少，如果有减少，那么说明尿蛋白的阳性与红细胞和白细胞增高有关系，通过治疗控制感染和血尿后，能有减少。总而言之，只看现在的化验结果，尚不能确认，要么通过治疗后复查，要么先进一步检查，两者都可以。关于 你的肾囊肿的问题，现在不需要治疗，尿化验的异常与囊肿无关，无需紧张。这个囊肿，你可以理解为一个水泡，直径没有超过5cm时，基本无需治疗。每次咨询只有两次追问机会，如有其他问题，请告知，谢谢


1）肾结石和你的耳鸣应该没有直接关系。耳鸣比较明显的话，应该去耳鼻咽喉科进一步做相关专科检查。2）排尿有异味，有泡沫。这些情况可能和结石有间接关系，也可能是完全没关系。尿有异味，最常见的就是尿路感染。结石的存在也容易合并感染。尿路感染往往有尿频尿急尿痛等症状，最可靠的诊断是查个尿常规看看是否正常。白细胞高提示有感染。其次是泡沫尿，正常人也会有的。不能单凭这个就判断有异常。尿液中泡沫的形成，是由于尿液中存在表面活性物质，形成液体表面张力而导致的，张力越高，形成的泡沫越多。蛋白质是常见的表面活性物质，除此之外，正常人尿液中还存在大约有18种表面活性物质。所以，可想而知，很多正常人也会有泡沫尿咯！一些情况下，影响正常人出现泡沫尿的因素还有：尿道内分泌物多。或者排尿过急、位置高：排尿急，或者排尿时位置比较高，尿液受到强烈冲击，就有可能形成较多的泡沫。或者是尿液浓缩：当喝水少、拉肚子、出汗太多这些情况，使得尿液浓缩，尿液中的一些物质相对就会多，这样也容易形成泡沫尿。甚至小便池中有一些洗涤剂，也会使得泡沫多。要判断泡沫尿是否有问题，以尿检为准。如果尿检蛋白是阴性的，那就没啥问题。同样，肾结石的存在也可能会导致肾损伤，出现少许蛋白尿。所以，就尿异味及泡沫来讲，需要查个尿常规。3）多发性肾结石，原因有很多，准确评估应该在泌尿外科医生进行。包括结石的部位，大小，性质等。其治疗也分保守或震波或手术等。肾结石，有很多种类型，最常见的是 草酸钙结石，尿酸太高也有可能会形成尿酸结石。你的结石是哪种，目前并不清楚，如果是尿酸引起的结石，那么把尿酸降下来就更加重要了。可以通过一些手段来预防肾结石。大量饮水。保证每天的尿量要达到2500ml。饮食应该限制食盐等咸的食物。钙不能补太多，也不能太少，都对结石不好，建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg。草酸盐结石最常见，对于草酸高的食物，比如菠菜苋菜等，应限制摄入。附图有个肾结石的科普宣教，供参考。我暂时就回复这么多，希望能对你有所帮助。我们还可以交流2次，祝安好


您好，请问您除了排尿有血尿，腰部有不适外还有什么别的症状么，如尿频尿急尿痛，发热或者腹痛


您好，问题收到，感谢信任！看到提问后，第一时间给您回复！仔细阅读了您提供的病史及症状，分析如下：腰疼常见的原因有：尿路感染，肾结石，肾囊肿，腰部外伤，腰肌劳损，腰椎疾病，急性肾损伤等。根据您所描述的情况，突然单侧腰部疼痛，排尿痛，活动后可缓解，确实考虑肾结石可能性大。肾结石大多数情况下不会出现症状，只有当肾结石活动滑落到输尿管阻塞时才会出现，腰疼，血尿，恶心呕吐、烦躁、心慌、腹痛、腹胀、肉眼血尿等，合并感染还会出现尿频、尿急、尿痛、发热寒战等。如果结石不是很大，可以通过多饮水，勤排尿，适当运动的方法让其排出；如果中等大小，定期复查，不活动就不会出现症状；如果特别大影响肾脏结构功能，或者出现嵌顿，才考虑操作或者手术处理。单凭您父亲的症状来判断，考虑肾结石活动可能性大，活动过后稍缓解，是否观察排尿时有结石排出？因为如果真的是结石，活动后缓解有两种可能，一个是结石滑出，还有一个就是停止滑动出现嵌顿。要是嵌顿的话就会比较麻烦，多数嵌顿在输尿管上，导致肾积水，时间久排不出去的话则会影响肾脏功能。常规的话，建议赶紧完善尿常规和泌尿系彩超明确具体情况，是否存在结石，位置如何？是否同时伴随感染？然后根据具体情况排石抗炎。但考虑到目前情况特殊，除非万不得已，不建议就医，以免交叉感染，这样吧，建议多喝水，勤排尿，冲刷尿道，如果确实存在结石，可以促进结石和菌排出，如果伴随尿路刺激症状甚至肉眼血尿，那么如果肾功正常可以服用左氧氟沙星或者呋喃妥因抗炎治疗。同时观察尿量、尿色、以及是否有结石排出。疫情的话最近应该会出现高峰，用不了多久应该就可以平稳了，因此，不如在家先观察一下，如果比较平稳就继续观察；如果出现剧烈腰疼，尿量减少，肉眼血尿抗炎无效等情况，再考虑赶紧就医。当然还有可能就是腰部骨科疾病，如劳损或者腰椎疾病，或者急性肾损伤，但排尿通常没有不适，因此还是先观察吧，近期多饮水，勤排尿，避免劳累，注意休息，可以多溜达溜达，是结石的话可促进排出，若活动后加重，那就适当休息，观察尿色、量等，病情变化可随时联系，祝身体健康！


您好，感谢您的支持与信任，您这个不是双肾囊肿，而是多囊肾，多囊肾是遗传病，不能通过手术治疗的，至于结石，如果没有明显的腰痛，出血，感染的话一般不需要特殊治疗，也是多囊肾引起的，可以监测血压和肾功能，如果血压允许可以应用沙坦类降压药，延缓肾功能进展


1）不知道20号就有低热，为何今天突然想起来要吃 阿莫西林？中间是不是发生了什么？比如咳嗽咳痰？咽喉疼痛？腹痛腹泻？尿频尿急尿痛？2）双侧腰肌痛，伴有尿色加深，且有肾积水的病史，这种情况肯定是首先考虑泌尿道感染。但是，典型的泌尿道感染可能会有我上述的尿频尿急尿痛等症状。为了核实诊断，必要查一个尿常规，看看尿液里白细胞多不多。因为有肾结石以及积水，腰痛，因此我建议泌尿系统的超声也要查一下。3）即使是阿莫西林，我也不推荐首选阿莫西林口服。可以选择半合成的青霉素，比如 阿莫西林克拉维酸钾。或者头孢类、左氧氟沙星等。4）不知道最近有无特殊的事情，比如感冒、运动或者服用药物等？5）在尿检及超声结果出来之前，可以先保守处理：大量饮水，保证尿量在 2000ml/天；注意个人卫生，避免劳累。6）希望有更详细的资料反馈，谢谢！


你好，感谢信任。仔细阅读了你提供的资料，主要情况是：体检发现尿蛋白增高，今天复查结果为尿蛋白略增高，但尿蛋白/尿肌酐和尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐均正常目前的结果暂无需特殊治疗。因为尿蛋白排泄可以受很多因素干扰和影响，所以需要请补充一些情况：1.你的身高体重如何？2.尿检前有无剧烈运动？3.有无长期用过药物，比如止痛药、中药等。4.留尿时是否留取的中段尿？还是尿不多，用力排出来的？5.以前有肾结石吗？和尿蛋白比较，尿蛋白/尿肌酐消除了一些干扰因素，而你这项检查正常，尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/肌酐等反映肾脏早期损伤的指标均正常，所以，目前的结果问题不大，不必过于焦虑请问你说的短期内不能去医院检查是指春节期间不能去还是因为出国或其他原因不方便就诊？下次检查时建议查尿蛋白/尿肌酐以及双肾静脉彩超近期注意适当休息，勿剧烈运动，不吃过咸，不大鱼大肉。其他无特殊要求。每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢


您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史，根据您所描述的症状，具体解答分析如下：1 腰疼的常见原因有：尿路感染、肾结石、肾囊肿、腰部外伤、腰肌劳损等，单侧腰部间断性疼痛的话，考虑还是肾结石，腰椎腰肌疾病可能性大。2 考虑您年纪不大，如果既往没有高血压，糖尿病，痛风，长期服用药物（中药及去痛片等），腰部外伤等病史的话，考虑肾结石和腰肌劳损的可能性大，当然，也有可能是肾周围炎、肾结核、肾囊肿感染、胰腺炎等少见的原因。3 综上所述，建议先初步完善几个相关的检查：血常规，尿常规，生化系列，泌尿系彩超。如果存在尿路感染，需要抗炎治疗；如果肾结石和肾囊肿，必要时需要到泌尿外科就诊；如果检查检查问题都不大，但是症状仍然存在，排除腰间盘问题，考虑腰肌劳损的话，必要时还需要骨科就诊，药物或者物理治疗等等。结果出来后发给我，我来帮您综合分析，给您出治疗方案。如果有其他不适及疑问可以随时咨询我，祝身体健康！


您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史及化验单，具体解答分析如下：1 腰疼，尿常规提示尿潜血、尿蛋白、尿白细胞阳性，泌尿系彩超提示多发囊肿及结晶。尿常规以潜血为主，白细胞及蛋白均不是很多，且肾脏多发结晶，腰疼，综合判断，考虑肾脏结晶导致可能性大。2 肾脏结晶，即肾结石前身，彩超高回声，提示硬度大，随着时间的推移，结晶逐渐形成结石。结晶活动就会导致腰疼，尿红细胞增加，同时尿蛋白及白细胞轻度升高。与您的情况相符，如果是结晶导致，当结晶排出后，红细胞减少，蛋白及白细胞自然就会消失了。3 考虑您现在怀孕期间，且结晶体积不大，暂时不用药物，建议多饮水，勤排尿，冲刷尿道，可以排除小结晶，同时注意饮食，菠菜焯水等，减少结晶形成，避免憋尿，不用太紧张，有问题咱们立即处理就可以了。监测尿常规及泌尿系彩超变化，尿常规两周一次，彩超三个月一次，如果逐渐转阴，结晶减少就不用在意了，如果不减反而增加，那么再考虑药物治疗，这个阶段还是尽量减少药物的好。一定记得多喝水，如果有病情变化及不适，可以随时咨询我，祝身体健康！


你好，查看了前次检查结果和本次的病理资料，诊断和上次判断一样，考虑系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎（IV型）系统性红斑狼疮现在治疗后缓解率已经大为提升1.关于治疗方案激素和免疫抑制剂仍然是目前最常用的方案，建议足量激素（按她的体重，住院期间静脉甲泼尼龙80mg/天，出院后口服泼尼松60mg），加吗替麦考酚酯，3片/次，每天2次（用药同时需要观察，决定是否调整剂量）。这两种最主要的药物由于应用激素和免疫抑制剂可能有一系列副作用，需要加用相应药物。补充钙剂（碳酸钙维生素D3），使用胃粘膜保护剂，适当抗血小板聚集（双嘧达莫）2.关于生存时间。随着激素和免疫抑制剂的应用，狼疮治疗缓解率大为提升，多数患者可以长期生存。在治疗过程中影响生存率的主要因素是：继发感染、狼疮性肾炎控制欠佳出现慢性肾衰竭，这就要求定期复诊，及时调整治疗方案。最开始每月一次复诊，至少半年，以后再看是否能否拉长时间3.生活中需要注意的：最主要的是避孕，妊娠可以诱发狼疮活跃，所以病情没有控制稳定1-2年之前，不要考虑生育要求。每次咨询只有两次追问机会，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢


您好，感谢您的信任与提问，抱歉让您久等。针对您的检查结果显示尿常规里尿蛋白和尿潜血阳性，并且镜下红细胞以畸形红细胞为主，考虑肾小球肾炎诊断。针对您的问题给您回复及建议如下：1 肾小球肾炎的严重程度仅仅通过尿常规是无法准确判断的，主要需要知道尿蛋白及肾功的情况，尿常规里蛋白的+是一个定性检查，具体尿蛋白的量有多大需要进行24小时尿总蛋白定量测定，量越大，病情相对严重，同时建议您行泌尿系彩超及肾功检查，可以看看血肌酐是否异常及肾脏的结构是否有变化，从而能够评估您的病情严重程度。2 肾小球肾炎分为原发性和继发性，原发性就是指肾脏本身的问题，继发性是指有别的疾病引起的肾脏损伤，病因常见如：高血压，糖尿病，肝炎，红斑狼疮等自身免疫性疾病，骨髓瘤等等，需要进行血糖，肝炎，抗核抗体系列，免疫固定电泳等的检查来排查继发因素，排除后就考虑原发肾炎。所以您的具体病因建议去医院系统检查明确，因为明确病因才可以更有针对性治疗，原发性肾炎必要时需要进行肾活检检查，明确病理类型，才能更好的治疗。3 肾功没有异常的情况下饮食上暂时没有什么忌口，口服药物建议每个之间间隔20分钟，不要同时吃，饭后半小时吃可以。您最后的那个奥美沙坦可以早晨起来空腹吃。您提供的药单子上面有用法，在第二行，您根据医生写的用法用量应用即可。您如果是第一次发现肾炎，建议去医院系统进行检查，明确病因的同时可以更有针对性的治疗，以免延误病情，同时建议每一个月要复查一次尿常规和肾功，24小时尿总蛋白定量，监测病情变化，更好的调整治疗方案，希望回答对您有所帮助。


您好，请问您母亲高血压发现有多久了？降压药现在口服的是什么？口服了多久了？血压能控制在多少？既往除了高血压还有什么病史吗？既往进行过尿微量蛋白的相关检查吗？请提供以便更好的回答您的问题。


您好，感谢您的信任与提问。根据您的检查及症状没有泌尿系统结石和尿路感染，所以腰酸与肾脏的关系不大，可能有腰肌劳损等，您可以平时注意不要总是久坐，注意休息，可以热敷腰部有助于缓解症状。针对尿蛋白阳性给您的建议如下:1 尿常规里面的尿蛋白弱阳性，是一个定性检查，建议做一个尿微量蛋白化验，可以进一步看一看尿蛋白的量和性质，有助于明确尿蛋白的原因及严重程度。2 引起尿蛋白的原因有很多，如肾小球肾炎，高血压肾损伤，高尿酸血症以及平时口服的一些药物也可以引起尿蛋白，您既往有什么病史和服药史吗？另外一些红斑狼疮等自身免疫系统疾病也可以引起肾脏损伤，需要做进一步的检查。您的尿蛋白量不大，肾脏损伤比较轻，而且有时候化验也可以引起误差，所以不用太担心，建议您在进行尿微量蛋白的检查同时在复查一个尿常规，要晨起的第一次中段尿。现在不能确诊，只能是说明少量尿蛋白，肾脏有轻度损伤，一般都不影响工作体检，您可以将上述检查做完后发给我，根据结果看是否需要进一步检查。希望回答对您有所帮助。


你好，上次医院检查血肌酐升高，有低白蛋白血症，诊断是慢性肾衰竭第三期，但肾衰竭是一个结果，不是原因，需要详细查明原因。这次的血清肌酐是121umol/ I，肾小球滤过率是43毫升每分钟，还是肾功能不全G3b期，目前检查结果很全面，是继发性肾病综合征，系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，狼疮活动。并没有任何前后差距，只不过是这次检查的比较全面。需要行肾穿刺明确狼疮性肾炎的病理分型。如果不做肾穿刺，也需要尽快应用激素和免疫抑制剂，羟氯喹治疗（眼底和视野无异常可以口服）。系统性红斑狼疮活动是非常严重的全身性风湿免疫疾病，不及时治疗有危险，需要尽快应用激素和免疫抑制剂治疗，控制狼疮和狼疮性肾炎活动，祝一切顺利抗心磷脂抗体综合征、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性也是继发于系统性红斑狼疮的严重疾病，需要尽快应用激素和免疫抑制剂治疗。双肺肺炎和左肺多发结节呼吸内科就诊。贫血，血红蛋白80g/l与系统性红斑狼疮活动有关，需要尽快应用激素和免疫抑制剂控制系统性红斑狼疮活动，必要时加用多糖铁复合物300毫克日一次口服，叶酸10毫克日三次口服，促红细胞生成素3000单位每周二次皮下注射。胸腔积液与继发性肾病综合征有关，需要激素和免疫抑制剂治疗。肌酸激酶升高，心脏彩超改变心脏内科就诊，行乳酸脱氢酶同工酶检查。低钙血症需要补充碳酸钙和维生素D治疗。低钠血症需要复查血钠，血降钙素原升高需要除外感染复查相关治疗。甲状腺功能改变内分泌科随诊。需要应用低分子肝素皮下注射抗凝治疗（肾活检前后停用）。便潜血+，既往胃溃疡需要消化内科会诊，必要时复查胃镜和肠镜。尿白细胞增高，行清洁中段尿细菌培养加药敏检查，如果有尿频尿急尿痛等尿路感染症状，必要时加用硝呋太尔0.4克日三次口服连三日后复查尿常规。低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉半斤奶，可以加用复方α酮酸4粒日三次口服或复方氨基酸2粒日三次口服。血清尿酸增高，不知道有没有过痛风性关节炎发作，如果没有，生活方式的调整就可以，包括：1.选择低嘌呤食物（如主食、新鲜果蔬），避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等），避免饮酒。2.病情允许时坚持适量有氧运动，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，使体重达标可有效预防上述疾病的发生。4.如果无浮肿时每天饮水2-3升，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作，可以口服非布司他，碳酸氢钠，控制尿酸在300umol/l左右。目前肾功能不全的原发病是系统性红斑狼疮，不一定是慢性肾功能不全，有可能是狼疮性肾炎活动引起的急性肾损伤，如果不及时应用激素或免疫抑制剂治疗，有可能肾功能恶化或累计其他器官或系统，有危险，如果及时治疗，肾病综合征和肾功能有可能好转恢复，所以尽快系统治疗吧，祝一切顺利。


从所给结果来看，有：蛋白尿+低补体血症+ds-DNA阳性+ANA阳性，又是年轻女性，这种情况高度怀疑是系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。甲状腺功能亢进，这也符合狼疮的多脏器表现。建议：1）完善相关检查，包括：血常规、心超、肾脏超声等。如果持续有蛋白尿，我觉得肾穿刺也可以考虑。2）在全面评估病情之前，暂时不用激素，可以先吃上：羟氯喹。一般早晚各0.2开始。3）甲状腺问题可以咨询下内分泌科是否需要治疗。4）饮食上，先限制盐的摄入。少吃苋菜等光敏感食物。这是一个系统性疾病，和生活、学习、怀孕等各个方面都密切相关，自己可以先在正规网站了解一下相关的知识。希望对你有帮助


啊，您好，滤泡淋巴瘤理论上来讲是属于小细胞淋巴瘤。在b淋巴细胞的这些淋巴瘤里边，小细胞的往往是一些偏惰性的。如果它变成了个头更大的细胞啊，一般的就属于侵袭性的淋巴瘤了。在滤泡淋巴瘤里边，我们根据显微镜下的。这个大细胞的比例，我们把它分成了一二三级。就是在一个视野里面，它规定的是高倍视野，也就是呃应该是呃八十倍啊。啊，不是八百倍啊，八百倍就放大八百倍的时候，如果是呃每个视野当中的这种大个的细胞，小于五个就叫一级，呃，五到十五个叫二级，呃，大于十五个叫三级，呃，大于十五其实就已经意味着呃这个视野当中大细胞的比例很高了哈。所以。三级。呃，就意味着它离着这个侵袭性的淋巴瘤很近了，因为。覃性的都是大细胞的啊。呃，您这个三b的就是三级，又分為三a和三b杠三b的这种情况其实就非常。呃，接近侵袭性的弥漫大b细胞淋巴瘤了。那惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤它的治疗原则不太一样。惰性的本身它在增殖的细胞很少。你看他那个增殖指数，您手里可能有病例病理报告啊，它有一个叫开六十七啊，这个叫增殖指数，它可能写的只有百分之三十啊。侵袭性淋巴瘤经常是百分之七十、八十，甚至更高。意思是什么呢？就是说整个这个视野当中。有百分之这么多的细胞在增殖。啊，增值的这个比例越高，说明这个肿瘤长得越快。嗯。一般的来讲，百分之四十以下的我们可能更多的都算惰性的啊，再高了的就都算侵袭性的了。呃，您这个应该是既然是三b了的话，可能长得也不会非常慢，所以医生才会说他有可能会进展，就是比较大概率的就算进展，因为他已经三岁了嘛，就是理论上现在已经把三b会视同为侵袭性的淋巴瘤了。啊。另外的话呢，就是这种惰性淋巴瘤或者是小细胞淋巴瘤，它的开六十七相对。偏低，他对化疗的反应就会不一样。


啊，您好，呃，我看了您上传的资料啊，嗯抱歉，百度网盘的这种资料呃，医生确实也没有太多的精力去看啊，所以平台也不主张这样啊。就是平台给您的这个呃发送图片和文字的这个这个容量，应该足以把一个疾病说清楚啊，您需要提炼一下，而不是说所有的检查都要让医生看啊。呃您提交的这个资料里边，血常规啊，咱先看血常规的话，它的白细胞、红细胞、血小板的数目没有太大的问题，血小板数目高一些啊，白细胞总数是正常的。由于它有感染嘛，它的比例上可能就各个细胞的比例上可能略有一些。呃，波动比如说单核细胞略高一点，所以单核细胞的比例和绝对计数就都会偏高一点。像这些其实都可以用您现在的这种感染啊来解释。因为单核细胞它是个反应性的细胞，它本身具有的意义并没有那么多的指向性啊，所以你也不用因为这个有太大的压力。那白血病它是一个恶性程度非常高的疾病。如果说一个人咱们先说急性白血病的，他恶性程度高了啊，是是不可能说是哎呦，我还漏诊了，耽误了，这是不可能的。这个病一旦它发病了啊，他非常迅猛，也非常凶险，他是肯定有症状啊，那不行。而且他的血常规由于它恶性程度高了啊啊，是不可能一定是乱七八糟的。就是除了白细胞数目有不正常的之外，一个人会伴有贫血和血小板减少。啊，所以从这一点上来看，急性白血病肯定不是啊，就是一个血常规就完全可以除外。慢性白血病的话呢肯定有白细胞增高，就是大是肯定有白细胞的增高，而且慢性白血病有很多，就是确诊了，也未见得急于治疗啊。所以您这个情况我觉得白血病是肯定不是现在啊淋巴瘤不靠这个化验单来诊断淋巴瘤。首先它得有一些无痛性的淋巴结肿大，而且有影像学确定了之后都不够，必须得做穿刺活检。没有病理是诊断不了淋巴瘤的啊。所以像您这个情况，我个人感觉啊，这两个现在呃，至少都没有证据啊。嗯，至于说您呃说您提提交的血常规、尿常规，还有生化啊，还有一个最后那张化验单是什么来着？您血像还是什么来着？就是让我来呃给您分析这个发烧的原因的话呢，我觉得确实资料还。呃，还还不全啊，就是说至少指向性还太弱啊，您转安酶也有增高。我看到了呃，如果说从白细胞不高，然后发烧时间还挺长这个这个现象来看的话，不是很支持细菌性的啊，有可能更多的像是一个病毒性的。


您好，资料我看了啊，嗯确实在腹腔内和腹膜后有一些肿大的淋巴结，如果不能用其他的病因来解释的话，可能要想到淋巴瘤。淋巴瘤也是要呃尽快的确诊分类的，因为淋巴瘤的分类特别的复杂，有一百多种啊，所以不同的类型它的愈后，它的结局可能也不太一样。所以要尽快的明确这一点，只能只能做活检啊。这个如果说因为我看您那个从胸部和颈部的描述上来看，好像没有发现有肿大的淋巴结，主要都在腹部。呃，如果说有有那个腋窝下的或者是颈部的，当然就很简单，我们就直接把这个淋巴结切一个口子，把它取出来。这样最好完整的淋巴结对于确诊淋巴瘤，要远远的比穿刺好，穿刺只能取出一小条来，它不是一个完整的淋巴结。对于呃确定这个呃淋巴淋巴结的这个性质和那个分型，可能就不如那个完整的淋巴结好。但是没有办法。呃，如果不行的话，就只能从c t引导下，或者是超声引导下，从那个腹膜后做这种淋巴结的穿刺。穿刺它可以。嗯，从这个淋巴结全取不止一条，比如说取三条。他这么打一针出来，那么一小长条，再打一针，再出一小长条，他多打几条的话呢，也好过只打一条。这样的话他可能看到的。就是更呃相对来讲更更多一些的组织判断这个呃细胞的。来源和一些其他的特性就更准确一些。还是先抓紧时间确诊吧，您也不用呃这么就是这么担心啊，因为没确诊之前太多的信息也都缺乏，医生也没法帮您分析啊，您说怎么处理啊？没有什么好办法，就是先他不是现在也有一些消化道的症状吗？那就先呃用点消化科的药看看，然后呃确诊了之后看看怎么治疗。不知道他这个精神的问题能不能配合，要是很难配合，那也挺难做这个治疗的。啊，我自己管过的一个病人是，其实这病人条件特别的好呃，本身。呃，也是个干部全部的公费医疗。但是他后来就是有点痴呆了，他就不能配合。比如说你给他输上液体，他就有可能乱动啊，这个液体就拔了啊，诸如此类，其实不能配合本身。就非常。嗯，难进行这个治疗，这个你能理解吗？啊，哪怕他是一个脑血管病，他动不了了，但是他就能配合。可是他有些他认知上的问题。他不能配合，那这个治疗非常难弄，包括做c t做核磁，c t还好一点，做的时间特别短，做核磁时间长，他在里边要是动。他就也看不清楚诸如此类啊。所以这块您家里可能还要也通过跟医生去。尽量多的沟通吧啊如果后面他那些治疗，因为可能也会有一些难受啊，他打化疗嘛，他得能配合，得能评估各个方面的。我觉得总体来讲，淋巴瘤要是真的说用药治疗的话，疗效比那些实体瘤要好啊，比那些什么肺癌、胃癌比那个要好。总体上说好啊，因为他淋巴瘤分类太复杂了，那有的类型可能就好很多，有的类型可能也差啊，就是看具体出来是是哪个类型。好吧，现在因为资料太少了，医生能给您提供的这个分析也也很有限啊。我知道你也很着急啊，因为这个老人岁数也不小了。嗯，您提到。嗯，有要不要去更好的医院看？其实病理诊断呃对呃这个病将来怎么治疗太关键了啊，所以肯定应该找一个好的医院做这个病例，就是确诊要在一个好的医院做。嗯，嗯，我其实建议您去一个好的医院，哪怕您定好了方案之后，再回当地再去治疗，那都行。但是一开始这一锤子非常关键，医生没法确诊啊，只能是取了活检。在会诊，这个是个血液科的病。如果是淋巴瘤，是血液科的病，不是找肿瘤科医生啊，在大医院里都是应该血液科看。嗯，医生会诊之前，您做不了什么，就照顾好他就行了。确诊了之后再说怎么治疗，现在由于没确诊呢啊，今后怎么处理也不具体。


您好，感谢您的咨询。看了您提供的资料以及检查的报告，了解情况是中老年男性。全身淋巴结肿大，做了淋巴结活检。病理提示。离t淋巴细胞非典型增生建议加做基因重排，排除肿瘤性病变。我看了您的整个的。淋巴结病理的报告以及免疫组化的结果。这个并没有说明是。淋巴瘤晚期。甚至没有诊断是淋巴瘤。从您的淋巴结病理来看，还没有确诊，所以说这个也没有办法说是晚期还不是晚期，以及活多久的问题。首先，我建议你按照医生的建议加做一个t细胞和b细胞的一个基因重排。如果基因重排阳性的考虑可能是淋巴瘤。呃，另外就是如果说基因重排阴性，那可能需要再排除其他的疾病。同时您的淋巴结比较小，最大的直径约零点六公分，这个淋巴结是非常小的。同时您说是全身的淋巴结增大，是淋巴瘤的晚期，那我们有没有做一些。其他的检查，比如拍的c t或者增强c t来诊断是淋巴瘤晚期。因为我们来判断淋巴瘤晚期的话，需要做这些检查。如果有这些检查结果的话。麻烦请您上传一下，以便于进一步帮您分析。所以说从您提供的证据来看，一没有诊断是淋巴瘤。第二个。也没有证据显示是淋巴瘤的晚期。同时，我们在判断淋巴瘤生存时间多久的情况的时候，第一个我们要根据淋巴瘤的病理类型到底是恶性程度高的淋巴瘤，还是恶性程度低的淋巴瘤。同时，我们要看看淋巴瘤有没有。侵犯我们的重要的脏器，比比如说肝脏、脾脏，还有骨髓等等。如果说。這些重要的器官有淋巴瘤的话，那生存时间相对会短一些。如果说重要器官没有淋巴瘤，只是局限在淋巴结的话，那可能这个淋巴瘤生存的时间还会比较长。所以说我首先建议您先确诊。其次，在全面完善一些检查，看看淋巴瘤到底是。全是哪个部位有？同时有必要的话，可能还需要做骨髓穿刺，来看看骨髓有没有问题。这是给您的解答，供您参考。所以说结合您的证据，没有办法帮您来预测到底活多久的问题。因为连确诊都没有，更无从谈起。这个活多久的事儿。


啊，您好，他这个组织。可能取材也比较少。然后我没有看到他有组织的这个这个。结果的话就是说我染了一些什么样的东西，它都给你排列上报出来。染的这个东西阳性三个加号还是两加号？那个东西阴性啊就是一个减号。然后它通过这些东西的话，它应该能更能明确的得出一些结论来。我猜他可能是做了，但是是不是这个组织比较小，它也没有结论。您看它上面还有一句话，就是那个叫单克隆t淋巴细胞阳性啊。所有单克隆的东西理论上来讲，它应该不是正常的啊。但是呢这个东西它又长的很慢，只有百分之五它有一个k i六十七，百分之五长得这么慢，本身就没有什么太大意义。就是说它尽管是个。嗯，非良性的东西它长得很慢，它就对身体的影响就很有限，所以这种就意义不大。我觉得就可以观察，至少就是先可以不用处理去观察它啊，等它比如说在用。生长速度或者是外形有一些变化的时候，还可以再去活检啊，再去活检的是争取取得组织多一些多做一些检测，再看看结论啊。目前为止，如果长得这么慢，我们把它叫惰性的。淋巴增殖性的疾病，惰性的一般就是观察等待啊，总的治疗原则是观察为主。


啊，您好，常规来说的话呢呃一个弥漫大臂淋巴瘤。我们一般的是呃六到八个疗程啊，就是就是非常经典的这个r 鞘部方案啊，呃然后根据它缓解的程度。呃，我看到了您的pad c t 缓解的是非常好的。呃，如果现在再来呃评估一下，他肯定是达到了完全环节。呃，不是很了解最初的情况以及中期评估的情况。最初的情况就是比如说您刚确诊的时候，除了扁桃体。其他地方还有哪些受累？呃，骨髓有没有问题？当然您说早期啊我猜应该是没有受累。然后如果说当时的病理类型是一个g c b，也就是生发中心来源的，也提示预后会好。还有就是它那个增值指数就是那个开六十七，如果也不是那么高啊，也提示比较好。还有如果没有一些广泛的节外的受累，比如说没有啊。乳腺啊没有呃什么其他的那些受累，只是淋巴系统的受累啊，也提示比较好啊。如果这些情况嗯。呃，您因为没有提供啊，我只能是推测啊，所以医生可能也没有发现预后不良的因素啊，就给您打了六个疗程啊。如果这些情况都是这个样子的话，我觉得您确实可以呃先停止治疗来。随访用影像学来评估。比如说呃三个月的时候，先把。先把那个呃就是影像学做一下，可以做可以做普通的c t 啊。比如说肺上我不知道您原来的部位在哪儿啊，如果肺上根本都没有，那其实做超声也能说明一些问题啊。pad c t 的话我觉得可以关键的时候做。比如说呃看您当地的情况啊，比如说半年或者是一年的时候再做一个，其他的时候，我个人感觉浅表的为主的话，也可以用超声来代替。


您好，非常感谢您的信任。弥漫性大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤中最常见的亚型，属于侵袭性淋巴瘤，您说的这种类型患者大致的5年生存率为51%。免疫组化提示双表达，需要结合FISH检测看看是否为双打击或者三打击，也就是看看是否有不好的基因表达，如果有，可能化疗效果和生存期数据则会更差一些。由于这种侵袭性淋巴瘤属于恶性程度比较高的淋巴瘤，基本不用治愈这个概念，只能通过长期反复的化疗和免疫治疗，控制疾病，让疾病达到缓解状态，延长生存时期。后续有机会也许可以考虑做造血干细胞移植来彻底治愈本病，但是仍旧有移植后复发风险。由于现在发现比较早，属于2期，病灶只分布在身体上半部分，而患者一般情况应该还可以，且化疗方案包括了靶向药物泽布替尼，属于目前比较新且疗效比较好的方案，建议继续遵医嘱治疗，持续化疗巩固疗效。


你好！这位朋友，稍后马上编辑回复你。请您不要回复此信息，以免计算为一次追问。谢谢


您好！非常感谢您的信任与咨询。您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。您宝宝的血常规检查结果：白细胞数8.69，正常。白细胞数分类大致正常。中性粒细胞数1.64，正常。血红蛋白132，不贫血。红细胞参数明显异常。存在“均一性小细胞低色素”改变。血小板数391，大致正常。这样看下来，您宝宝血常规检查结果，主要的异常是 红细胞参数异常，存在“均一性小细胞低色素”改变。另外考虑到宝宝的月龄（有发生缺铁的风险），建议给宝宝进一步查：①血红蛋白电泳 和 地中海贫血基因筛查。通过这些检查能诊断或排除绝大多数地中海贫血。②血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、维生素B12。通过这些检查能帮助判断是否存在缺铁或其它。至于您提到的“淋巴细胞百分比偏高”，这个问题基本不存在。其一，婴幼儿的血常规检查参考范围本身与成年人的不一样，不能用成年人的标准来判断小宝宝的测值。您上传报告单上的标注的参考范围有很多并不适用于婴幼儿，所以不要简单地看 在不在参考范围内。您宝宝这个月龄，淋巴细胞比例达到70%左右、中性粒细胞比例20%左右，这都不算什么问题，淋巴细胞比例 比 中性粒细胞比例 正常就是要高的。（这与成年人不一样）其二，某种细胞（淋巴细胞，中性粒细胞，等）有无增多或者减少，应该看这种细胞的绝对值、而且以绝对值为准，不用太纠结 细胞比例。因为“比例”只是相对的，并不能反映 这种细胞是真的增多了或减少了。您宝宝的月龄，中性粒细胞数1.0以上就算正常。淋巴细胞数也没有问题。总的归纳一下说：您宝宝的血常规检查结果，真正值得注意的是 红细胞参数异常。其它没啥。建议您参考我前面的意见，进一步查一下，看是否有地中海贫血。以上供您参考。祝顺利！