你好，你提供的信息和你的照片啊，我仔细看了你的头疼，考虑是高血压引起的。慢性头疼。那在磁共振上面结果提示有轻度的脑白质变性。和腔梗用箭头指示了一下腔梗的位置，就是那些小白点哈，双侧额叶最多，左侧的额叶明显一点。好，圈圈里面的白色片状和条索状的这种信号呢属于脑白质变性的异常信号。这些信号是属于缺血。脑白质变性，他跟高血压是有关系的。亲，你的磁共振结果呢提示都是慢性缺血性脑白质变性。没有急性脑梗塞，所以这一次不需要住院输液治疗。其他检查结果里面，我看了有轻度的动脉粥样硬化，左侧颈内动脉主要明显一些斑块。凌尘也是在左侧颈内动脉，颈总动脉区域，你目前的治疗方案主要是控制血压。这样子稳定斑块。目前不需要住院输液好不好？


我还需要再了解一些老人的症状，麻烦您帮我问一下老人：1.疼痛程度是怎么样？剧烈不剧烈能不能忍受？如果从1-10评价头痛，觉得平时头痛到几分？头痛发作频率大概什么样？老人的头痛是从年轻的时候就开始有，还是说这个头痛是最近刚出现的。头痛是持续头痛还是一阵一阵的？2.除了头痛还有什么其他的不舒服吗？颈椎？牙痛？平时血糖血压水平怎么样？3.头痛前，看东西有变化吗？有像水波纹的感觉吗？4.头痛什么时候能缓解？比如说，休息或者睡眠？ 头痛跟体位有关系吗？比如说站立时头痛，平卧时好转？5.老人头痛有自行服药么？如果有吃的是什么？6.除了头痛之外，老人平时是否有头晕或者是头部晕晕沉沉的感觉，以往有没有出现过流口水或者是半侧的身体麻木无力的情况。请您尽量逐一回答我的问题，您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会，请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待！


你好，感谢你的耐心等待，抱歉刚刚忙好正常的工作。你的描述很清楚，患者小脑脑干梗死，目前三个月，处于恢复期，目前的主要症状是眩晕，看东西双影，面部麻木，这些都是由于脑梗死引起的。治疗方面，主要有内科治疗和康复治疗两种。内科治疗主要分为服用营养脑细胞，改善循环的药物。另外还需要服用预防脑梗复发的药物。康复治疗方面，一般关注的肢体瘫痪的康复，对于复视，头晕的情况，目前还没有特别的专项康复手段，可以去咨询下五官科，在条件允许的情况下做一些前庭的训练，有助于改善头晕。复视一般随着时间会逐渐好转，如果半年后仍然复视明显，可以到眼科去陪一个专门纠正复视的眼镜，这样会明显的改善头晕复视的情况。半年内我不建议配眼镜，因为可能会继续恢复的。半边脸麻木，可以做一些理疗，针灸等，帮助恢复。目前半年，在做理疗的同时，我建议还是需要积极的内科治疗，目前可以不需要输液挂水了，但是还是建议口服药物治疗，服用丁苯酞，艾地苯醌等药物。如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！


非常感谢您的耐心等待！患者的病历和检查结果我已经看过了，您叔叔这次的延髓梗死大多是由椎动脉发出的小脑后下动脉梗塞引起的，并且颈部血管超声提示左侧椎动脉偏细，可能存在狭窄和闭塞的情况，具体情况需要行脑血管CT成像或造影进行明确。目前处于脑梗死急性期，且发病部位位于脑干，需要严格控制血压，避免血压波动引起血管的再狭窄或破裂；其次是抗血小板治疗，阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷联合抗血小板，抑制血栓的形成；最后是降脂稳斑治疗，需要长期服用阿托伐他汀钙片控制血脂水平，减少板块的形成和脱落的可能！最后是活血和抗氧自由基的治疗，推荐使用丁苯肽注射液治疗，满14天后给予口服治疗，有利于新生血管的形成。如果大血管仍存在狭窄还会有再发梗死的风险，因此需要尽早行CTA或MRA检查，必要时行手术治疗！


你好，感谢你的信任和耐心等待。病情已了解，头颅CT已仔细查看，从片子上看，能看到颅内有一些散在的小脑梗，尤其是脑干的位置，不过看的不清楚，这个和头颅CT分辨率和检查时间有关，建议需要复查一个头颅CT，最好能做一个头颅磁共振，这样会更清楚的看到脑梗死的病灶。我同意当地医院目前的治疗方案，考虑老人家这个是脑梗死导致的右侧肢体无力，伴有意识的模糊。目前的治疗主要是营养脑细胞，改善脑代谢，增加脑供血的药物。目前存在的几个困难点在于：1.患者高龄，身体机能变差，恢复能力不如年轻人 2.患者有骨折，很可能影响后期康复锻炼，导致长期卧床，预后不好。3.患者目前意识不是特别清楚，可能不能非常好的配合检查和治疗。结合患者目前的情况，我的建议：1.首先需要进一步的完善检查，最主要的就是做磁共振，明确脑梗死的具体位置和大小，这一点对于下一步的治疗和判断预后非常重要。2.进一步的完善血管的评估。之所以会脑梗死，还是因为血管堵塞引起的，我们需要评估患者的血管情况，判断今后再发脑梗死的风险。可以做MRA，也可以做CTA。颈部血管可以做彩超。3.治疗方面，可以再加强一些，可以使用静脉或者口服的丁苯酞治疗，帮助恢复。4.休息右腿骨折处的治疗，目前的情况可能只能保守治疗，无法手术了，需要适当的帮助她活动小肌肉小关节，避免深静脉血栓形成。也可以请医生小剂量的用一些抗凝药物，如低分子肝素。5.口服药方面，因为你没有给我拍照看，我一会开一张电子处方给你，供参考使用。6.加强护理，避免误吸，跌倒等意外情况。7.如果患者闹的特别厉害，可以小剂量的用一些控制精神症状的药物，如奥氮平，喹硫平。这样患者休息好，也会帮助脑梗的恢复。最后，患者毕竟马上90岁了，脑梗加上骨折，可能今后需要长期卧床，家人可能需要做好长期护理照顾的准备了，至少未来三个月是需要在床上了。如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！


您好，我是丁香医生医生，感谢信任，您的情况已阅读，还需要您补充一下以下病史资料：目前有什么不舒服？有腹部不适，大便发黑吗？当时查出脑梗是因为什么原因去查的？有一侧肢体麻木无力，口齿不清吗？当时脑梗吃了什么药？后来有没有继续吃目前在吃哪些药物？近期有体检过吗？有做过头颅和血管的磁共振吗？以前还有什么疾病？如糖尿病，高血压，心脏病等请您针对问号一个个回复，不要遗漏，这样有助于更好判断您的病情，谢谢


您要咨询的是一位老年男性，既往得过多次的脑梗塞，遗留了相关的问题，最近又出现了吞咽功能的下降，想咨询进一步的治疗方案。如果说近期他的吞咽功能比原来又有明显的下降，首先还是要排除是否又得了新发的脑梗死。先去医院查一个头部CT，如果CT上没有出血的高密度影像，那么还是首先考虑脑梗塞，如果有条件最好做一个头部核磁看一下，确定一下是否存在新的脑梗死，因为有时候CT上不好分辨。如果说头部的影像CT或者核磁上有新发病灶，因为有些病灶是会导致吞咽功能减弱的，另外反复梗死的患者会引起假性球麻痹，假性球麻痹的患者也会出现吞咽功能下降，甚至患者会误吸到肺里气管里引起吸入性肺炎。所以针对新发脑梗死的患者，首先要进行的还是脑梗死的治疗，比如说改善头部的脑血管的供血，抗血小板聚集，保护脑血管内皮细胞以及三高的控制，比如说高血压高血脂高血糖，因为这些都是脑血管病的高危因素，如果不去控制血管内膜还会继续的，动脉粥样硬化导致管腔的狭窄，所以导致远端脑血管的供血断流。如果他的头部影像上没有新发的脑梗死，那么就是考虑反复梗塞导致的假性球麻痹，这个时候就要以康复治疗为主，目前有很多针对吞咽功能的康复训练，要专门的康复医师或者康复医院来进行，有些患者康复完之后效果还是不错的。


您好，收到您的提问。首先诊断脑梗死明确，病灶是常见脑梗死部位，导致了言语不清和肢体活动不灵。核磁血管成像显示大血管没有明确狭窄，可能是小血管病变导致。当前用药也是很好的，可同时加用拜阿司匹林100毫克第一次口服，阿托伐他丁钙10毫克第一次口服。急性期过后（血栓不再进展后），注意配合肢体康复，促进神经功能恢复。注意基础疾病的治疗，监测血压、血脂、血糖，并控制在理想范围。戒烟戒酒。


您好，我是丁香医生医生，感谢信任，您的情况已阅读，还需要您补充一下以下病史资料：当时脑梗由于留下口齿不清等后遗症？目前吃饭喝水有发呛吗？可以让患者喝一大口温水，看能否一次咽下及由于咳嗽发呛？经常咬舌头开始偶然吃的快一两次？有口齿不清，一侧肢体麻木乏力吗？有口角歪斜吗？目前有吸烟喝酒吗？近些年每年体检吗？有什么其它疾病？请您针对问号一个个回复，不要遗漏，这样有助于更好判断您的病情谢谢


她目前的头部影像提示有多发的脑梗塞，既往脑出血已经演变成软化灶了。另外他寄望还有高血压和糖尿病的病史，而他出现脑出血和脑梗塞的原因就是因为高血压，糖尿病导致的脑动脉硬化，脑血管的闭塞和脆性增加从而导致的脑出血，当然目前已经是陈旧性的。这次我看她头部的核磁已经排除她没有新发的脑梗死。她目前的头部影像提示，需要口服阿司匹林和阿托伐他汀钙来治疗脑梗死。还建议他进一步做一个颅内外血管超声的探查，了解一下颈部血管和头部血管的血流速度是否有斑块，是否存在大动脉的中央硬化或者是狭窄。另外她的血糖还比较高，空腹就十点多，建议您给他吃上一些降血糖的药物，比如说二甲双胍或者是拜糖平，有的人甚至需要打胰岛素才能来控制好血糖。血压如果波动在，130 90以下应该是比较理想的，建议给他多测量几次，如果经常高于140 90以上就建议给吃上降压的药物。


为了更准确的回答您的问题，请您分条补充以下提问，谢谢1.现在的饮水呛咳是非常明显的吗 ？每次都会发生吗 ？如果喝的慢一点 会能够缓解吗 ？另外喝粥啊或者吃一些稍微稠的食物会出现呛口的问题吗 ？2.目前讲话方面言语都清楚吗 ？3.目前走路倾斜主要是身体往哪一侧倾倒呢 ？休息过后 这种倾倒的感觉能够缓解吗 ？4.是左侧还是右侧的肢体麻木无力呢 ？是非常明显的吗 能够自行走路吗？手都活动可以拿东西吗 ？5.发病到现在还有做过什么检查吗？包括抽血化验或者拍片，如果有的话请一起拍照片发过来，每次可以上传九张照片。6.平时有没有高血压 糖尿病等问题呢 ？根据平台规则您有两次追问的机会，请您详细补充以上信息，我才能根据病情描述具体分析 ，给出您最准确的诊治。


您好,为了更好的为您解答,请补充以下资料。1.目前是双腿没劲？还是一侧腿无力？2.营养怎么样？有没有贫血？3.抽过血检查吗？有没有低钾？4.既住有过类似发作病史吗?还有什么基础病?5.有没有药物过敏史?


为了更准确的回答您的问题，请您分条补充以下提问，谢谢1.平时身体有高血压 糖尿病等问题吗 ？有在长期服用什么药物吗 请具体描述一下2.现在可以自行走路吗 ？左手是能够活动的吗 ？左侧肢体的一个偏瘫到达什么程度呢 ？详细描述一下目前左侧肢体能够做什么 ？3.出院之后 医生给开具什么出院带药呢 ？4.如果有出院小结或者是疾病证明，请一起拍照发过来5.目前有视力衰弱，之前视力都是正常的吧 ？根据平台规则您有两次追问的机会，请您详细补充以上信息，我才能根据病情描述具体分析 ，给出您最准确的诊治。


你好，感谢你的耐心等待。从你的描述看，属于后循环的脑梗死。后循环脑梗死，最常见的症状是头晕头昏，部分患者会出现头痛。随着病情的恢复，头痛也会逐渐好转的。从你描述的情况看，脑梗死后两个多月，如果刚发病后就有头痛，那么高度怀疑和脑梗死有关，后面头痛会慢慢缓解，一般需要三个月到半年。如果之前一直没有头痛，最近几天才有这样的体位改变有关的头痛，需要考虑因体位改变诱发的脑内低灌注(脑供血不足)或者低颅压所致的头痛。低灌注所致头痛，最常见的原因就是血压过低，颈部血管狭窄所致。我看到你有椎动脉的狭窄，需要注意，最近多测测血压，保证血压控制在140/90mmHg左右，不能太低。低颅压所致的头痛，治疗起来比较容易，就是多吃多喝。尤其是我喝一些水，汤，稍微带点咸味。增加液体摄入量后，脑脊液的生成也会增多，一般一周以内会逐渐好转的。目前服药的情况还是比较规范的，建议继续服用。如果方便，请在追问的时候，提供:脑梗死住院的出院小结，头部磁共振检查的片子和报告，描述一下这样头痛的具体细节，如头痛了多长时间，头痛有无伴随症状，如天旋地转，恶心呕吐，手脚发麻。这些细节对于我更好的为你分析病情非常重要。如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！


您好，您昨天的问题到24小时就结束了，忘记提醒您了，本来您不用在发起新的提问，我待会看看能不能给您一个复诊的订单，您有问题可以继续追问。目前从您父亲的症状来说，和核磁检查报告来说，目前诊断急性脑梗死是非常明确的。这次脑梗死的部位在左侧基底节区， 这个地方确实比较容易发生脑梗死。 也和您父亲的症状能吻合上。您父亲本身有高血压病，这个地方脑梗死，目前看，还是和长期的高血压关系很大。脑袋里面，除了这次的急性脑梗死，还有很多微出血，多发缺血灶，脱髓鞘病灶，软化灶，这些都是和年龄，高血压有关系，都是逐渐缓慢形成的。虽然不是急性脑梗死，但是慢慢的对人还是有很多影响，所以总体来说，高血压要积极控制。 比较特殊的就是，报告上写了多发的微出血，多发微出血的话，除了和高血压有关系，也可能和其他因素有关系，其他因素还是年龄相关的多。这个微出血的话，提示今后有可能发生脑出血。 特别的是，因为现在是急性脑梗死，又必须要服用阿司匹林这些，而服用这些药物，本身就可能诱发脑出血，加上有微出血，风险就会比普通人升高一些。如果微出血病灶很多，脑叶很多，那么使用阿司匹林利弊都明显，需要注意权衡，比较肯定的是，现在肯定不建议使用两个抗血小板的药物。另外一方面就是脑血管的问题了，目前的报告上看，血管还是有很多问题，但是并没有发现大血管有严重狭窄，如果大血管有严重狭窄，是要考虑手术的，现在没有发现，那么在至少不用考虑手术的问题，不过还是要注意控制和预防血管病变进一步加重，逐渐加重的话，以后还是容易复发脑出血脑梗死。对于这种血管情况，一方面主要的还是要控制血压，另外一方就是服用降血脂，稳定血管斑块的药物，就是他汀类的药物，常用的是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。综合来说，您父亲诊断急性脑梗死明确，血管也有问题但是没有看见严重的大血管狭窄。 目前治疗上酌情考虑抗血小板药物，积极使用他汀类药物，其他的就是血压的问题。等这几天病情稳定了，就要积极的检测和控制血压了。这个年纪，如果没有其他疾病，血压收缩压 可以控制在130左右。脑血管病非常常见，最重要的就是长期预防，生活上低盐低脂饮食，多运动，不能吸烟饮酒。保持心情愉快，药物上注意控制血压，没有特殊情况，坚持服用他汀类药物。 不过对于您父亲，长期使用阿司匹林抗血小板的话，还得结合到具体的核磁片子来决定，我这里看不到片子的具体情况，我建议在好好咨询一下等地的医生。其实这种情况很常见，本来这个疾病现在也是非常常见，所以当地大的三甲医院的高年资医生，处理这些肯定都是没有问题的。所以关于微出血的情况，以后使用阿司匹林的选择，可以在拿到具体的片子，问问您父亲的主管医生。这个核磁报告上，还存在一个问题，就是发现右侧颞叶异常信号，但从这个报告的描述，并不能确定有没有问题，是什么问题。这个也需要在拿到片子问问主管医生，有些还需要进一步检查检查头CT或者增强核磁等等才能明确，有些情况可以请神经外科会诊，看看是否是神经外科相关的疾病。和您父亲的主管医生沟通后，有疑问可以继续来咨询我，我尽量给您解释。您也可以看看能不能把片子比较清楚的拍了发上来给我看看。不过一般这种片子很多，要拍清楚传上来确实比较困难，所以不行的话可以先让主管医生看看，给点意见，有问题我可以在给您分析看看


您好，感谢您的信任，您发的内容已经收到了。根据您提供的资料，您的主要问题是头痛，血压高，睡觉时流口水，右手无力，右腿也不利索。这个情况是出现在做核磁共振之前还是之后？您有什么基础疾病吗？例如高血压，糖尿病，高脂血症等？在使用什么药物？


您好，谢谢您的信任，有以下问题需要您补充一下：一、头发胀相关的问题1.您头顶发胀发紧多久了？是持续性的还是阵发性的？阵发性的话每次能持续多久？2.一般在什么情况下会出现头发胀？什么情况下会加重或缓解？3.您有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病吗？4.您抽烟喝酒吗？5.您晚上睡眠如何？打鼾吗？有睡眠呼吸暂停吗？二、关于头痛1.您头痛部位每次都是右半边吗？2.您头痛是阵发性还是持续性的？阵发性每次是多久？3.您头痛严重时有无伴发恶心呕吐、视物不清？4.您以前诊断过什么疾病？您测过血压吗？血压高或低吗？5.您近期有感冒，以前感冒时头痛吗？和现在头痛的性质一样吗？6.有无导致患者头痛加重或减轻的因素？7.患者头痛前有无视物异常，比如水波纹，闪光亮点？


您好！感谢您的信任！为了更好的为您诊治，请您补充回答下面几个问题。1.  请问您父亲的年龄？平时有没有高血压，糖尿病，高脂血症等病史？抽烟，喝酒吗？2.   您说的头晕是天旋地转感，自身不稳感，还是头昏昏沉沉？症状是间断出现还是持续的？3.  视力模糊是和头晕一起突然发生的吗？是单纯看不清东西？有没有觉得视野（即我们眼睛平视前方时余光看到的范围视野）变小？4.  症状是间断出现还是持续的？5.  除了头晕，视物模糊，行走不稳外，有没有耳鸣，听力下降；吞咽困难；面部或肢体麻木无力等症？6.   头颅CT是发病后多久拍的？


不好意思，病房一直在忙，没能及时回复您！您好，是这样的，为了更好地了解老人的情况，还需要您做以下补充：1. 请问您父亲既往有什么病史吗？比如高血压、糖尿病，高血脂有吗？平时有抽烟，饮酒的习惯吗？目前言语，肢体活动及感觉怎么样？有没有伴随头晕、头痛、恶心、呕吐等症状？2. 关于老人的睡眠质量，请问平均一天有几个小时的睡眠，有入睡困难，或者频繁早醒的情况吗？有的话请问入睡需要多长时间？夜间会醒来几次？3. 近期有做过什么检查吗？比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、血糖、血脂、颈动脉彩超、血同型半胱氨酸这些？有做过头颅CT或者核磁吗？有的话可以把结果发过来帮您看一下;4. 饮食状况如何？大小便正常吗？近期有无劳累，受凉，感冒？请您逐条回复后一并发送过来！请继续补充资料。


您好，非常感谢您的信任。那么这个呢我要跟您说一下，你看左侧的颞枕叶的大面积脑梗呢，首先说。我们就在说颞枕叶的脑梗塞，他会影响到我们病人哪些方面呢？颞叶我们人的这个颞叶啊对咱们的语言功能是有一定的影响的。而枕叶呢对我们的视觉是有一定的影响，就是眼睛看东西会有一定的影响。所以我觉得你父亲他这个活动不稳啊，头晕了。跟他这个枕叶受损有一定的关系，这个将来都能慢慢的恢复和纠正。二一个呢它的枕叶受损了以后，你们要看看他首先第一个有没有一个偏盲的现象，什么叫片吗？就是视野的这一大块是不是都能看得到，有没有看不到看不清的地方，这是一个方面。如果有看不到看不清的，这是需要慢慢恢复的。第二个呢。颞叶的这个症状呀语言它的功能呢其实对他来说他会有一点点运动性的失语。就是他完全能特别听得懂你们的。但是呢。复杂一点的话，他自己组织语言会存在一定的困难。呃，这个放心吧，将来都会慢慢的恢复。那么现在你问我说是发病已经五天了，然后还会不会有就是。症状加重的情况。那么理论上说呢，发病的如果是个面积相对偏大一点的梗塞，那么二到五天它是一个水肿的高峰期。一般的呢一周之后进展的就是再进展加重的可能性几乎就没有了，除非有再得血栓的情况。那是另说如果没有再得血栓的情况。就目前他这个梗塞的情况，七天之后是一个相对特别平稳的时期，二到五天呢还是一个水肿的高峰期。五天以后理论上说水肿应该慢慢的降低了。那么再发或者是加重的风险极低极低了。就是基本上如果没有再出现血栓的情况，这个位置上没有问题。但是呢第二个问题呢，我要提醒你一下。因为我们在治疗的过程中的时候，会很注意抗血小板聚集的治疗。那么呢如果医生告诉你是个大面积的梗塞，你一定要注意。之后我们是需要复查一下ct 的，看有没有梗塞后的出血。如果你家人呢他要觉得头疼的，要明显的要随时去复查ct。因为如果真的是个大面积梗塞的话。有的人会存在梗塞后的一个渗血现象。梗塞后的渗血呢呃没有特别大的风险，就是要及时的做ct 复查了以后通知医生调整相关的药物就好了。别的没有太多的需要注意的。


您好，我以后仔细阅读了您的提问和病历资料。为了更好地帮助到您，我需要补充几个问题：1，您提供的病历是去年8月份的，当时心慌气短不适，处方了中药，这个药对于改善睡眠以及耳鸣有效吗？现在还有这些心脏方面的症状吗？现在还在吃中药吗？2，如果方便，建议您把磁共振的影像图像上传一下，更有助于分析病情。3，您母亲目前主要问题是睡眠不佳，头晕，耳鸣。请问，白天眩晕的时候，是否与转头的动作有关？头晕时是否伴有视物旋转、视物双影、眼前发黑的感觉？当时是否有心慌的感觉？4，间歇耳鸣，是否与眩晕同时出现？是否有听力下降？5，您母亲是否有高血压病、糖尿病、心脏病、高血脂、高尿酸等基础疾病？6，您母亲目前语言功能以及肢体活动是否有异常？


您好！感谢您的信任。您的脑梗并不严重，是所有脑梗塞中症状最轻的一种。而且您的腔梗是陈旧性的，并不会有明显的临床症状。主要是要控制好血压、血糖和血脂。饮食上，要注意清淡，以蔬菜和粗粮为主，少吃肥肉和内脏等高脂肪食物，控制盐和糖分的摄入。控制体重 ，适当运动。戒烟限酒。服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集预防新的脑梗发生。希望我的建议能帮助您！


您好，这个患者的病史已经看过了，就是表现为偶尔的头晕乏力，较没力气。最近几年都是这样的投入，ct 可以见到。嗯，基底节办能源区已经内囊多发的一个腔梗。首先我们就ct 的结果来这样。呃，依据ct 主要是一些腔梗。枪杆就是老年人长期动脉硬化以后的结果。枪等。他就是一直的一些小血管的一个阻塞。就人体的血管就像一个树主干，他就是。处的那个主要的值，然后腔隙性的就等同于树的末梢的发生的阻塞。那么单纯腔隙性脑梗本身。可能不会。产生太明显的一些影响。根据梗塞的一些部位，对于人体出现影响呢都是不同的。那么腔心脑梗他的重要的是做好二级预防，长期吃bsp 0，还有就是阿托法他的，并且做脑梗危险因素的筛查。这些危险因素就包括抽血抽血止血，汤旭同心伴关算，还要监测血压。哎，做一下颈部血管彩超，看一下颈部血管的这个斑块是溃疡斑块还是一个硬搬，从而选择对这个他汀类药物的剂量的设置。这是关于单纯的一个枪急性脑梗。但是。祝患者如果是去的急诊科。那么症状。通常不会是因为单纯的偶尔头晕乏力去医院，对吗？那么当时去的症状是什么？这点的描述很重要，你还得给我描述一下，因为就是有书急性的脑部缺血的一些症状，甚至发生急性的梗塞的症状的时候。发病在24小时内，这张ct 并不能反映ct 它是延迟的。ct 我们当时去做，就是去看有没有出血出血，当时是能看到的，可是梗塞却24小时才能看到新发的症状。我想你去急诊应该不会为了一个单纯偶尔的头晕乏力吧。你要过描述一下这个患者的当时症状才好，帮你在进一步的去分析。


你好，我刚才把你2018年的咨询内容仔细的看了一下，尤其是比较了2018年和现在的两次磁共振的结果。总体来说，变化不大，都是有一些小的脑梗死，缺血灶。血管狭窄方面，最主要的左侧大脑中动脉仍然是局限性狭窄。但是从描述上来看，这次双侧大脑后动脉也有狭窄了。如果两侧检查的机器以及出报告的人没有大的变化的话，颅内血管的情况，可能还是在缓慢加重的。我留意到你之前咨询过关于支架的事情，我的意见是比较明确的，保守治疗，动态复查。目前从这2年的磁共振结果来看，还是在轻度加重的。这时候，我们就需要明确两点：1、这两年有没有出现新发的急性脑梗死？2、这两年有没有规律的服药？如果这2年期间出现过急性脑梗死，而且也认真的在服药，那么现在的情况，确实还是需要注意预防下次复发的，我就建议你做一个全脑血管造影（DSA），看有颅内侧支循环的情况，以及无手术干预的可能，哪怕是球囊扩张。如果这2年期间没有出现过急性的脑梗死，服药情况也没有非常规律，或者没有及时调整药物，我建议你可以找医生，把口服药物的方案稍微强化一下，半年后复查磁共振，如果能稳住不加重，就继续目前内科治疗。如果还在进展，或者出现了新发的急性脑梗死，那么需要考虑手术治疗了。解释一下，前面提到的急性脑梗死，是指出现的急起的言语不清，口角歪斜，走路不稳等情况。平时的头昏头晕不算的。您可以在准问中把目前服用的药物和我说下，我给你一些建议。方便的时候，也可以把这次的片子拍照给我看下，很多时候看片子比看报告更加直观准确。最后总结一下：从片子上看，近2年颅内脑梗没有大的变化，但是血管情况还是在缓慢进展的。需要规律的服药，必要时强化治疗。控制好有所已知的危险因素（如高血压，高血脂），定期复查（2年时间间隔太久了些，目前血管情况有加重，建议半年复查一次）。如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！


你爸爸的头颅核磁已经明确了，他目前诊断是一个急性脑梗死，他的这个病灶也可以解释他目前的症状，所以诊断是很明确的，治疗上主要就是改善梗死区域的血液循环，预防下次的再梗塞。一般急性梗死的时间是两周，如果患者症状稳定住，没再加重两周左右就可以出院了。当然还要结合他住院期间的进一步的脑血管的检查结果，假如说查出来他的脑部血管存在严重问题，可能还需要进一步的干预，比如说脑血管造影或者核磁，血管造影等等，这个要根据每个人的情况再定，一般来讲如果治疗顺利没有太大问题，两周左右可以出院。具体恢复到什么情况需要依据每个人来定，他现在是什么情况？是完全瘫痪还是说可以动弹？能够抬离床面吗？手能够握东西吗？因为你的恢复情况和刚开始发病的情况有很大的关系，如果他一开始发病症状就很重，完全不能动弹，那他预后相对就会差。如果他症状比较轻，而且在住院这一段过程中没有进展性波动，一般来讲预后还都不错。


那么你这个情况呢诊断非常的明确，其实你父亲呢，是因为右侧的大脑中动脉的闭塞，导致了右侧的大面积的散在的一个梗塞，所以导致了您目前的一个情况。溶栓呢是很多时候是一个非常有效的手段。但是呢对于这种大血管的阻塞，大熊玩的周三溶栓可能达不到一个，这些叫叫恶性大脑中动脉。所以这种情况下呢，你要是用溶栓的药呢，可能达不到你的效果了。现在就是遗留下来的这些问题，你要做康复治疗。那么遗留下来的这些问题，你说我通过手术啊，通过什么能不能解决，抱歉，这个呢大脑中动脉一旦闭塞了以后，那么人家给您做造影的时候，其实是想看看造影的话根据。造影的结果是不是有做支架呀什么的必要，但是肯定是做造影的时候发现没有做这种支架的必要了。因为这一侧大脑中动脉完全闭塞了，如果现在往里头放支架的话，只能增加出血的风险，而解决不了实际的问题。那么如果说这种情况咱们已然有这样了，我们应该怎么办呢？后期的时候就是要借助康复。可治疗康复炎会是一个非常漫长的时期，而且取得的功效呢，前三个月稍微快一些，3到6个月恢复就很慢了，6个月以后会更慢。所以你要说预后将来怎么样，要看康复到6个月的时候能够能到达哪个情况以后，基本上可能跟那个情况上下差不多了。那么就我看了一下你的既往病史，其实你既往病史里边已经有这个血管的缺血发作闹过的一个时期了。可能当时的时候。就是没有。认真的做过mi a 就是我们的核磁核磁大妈因当时如果看到大脑中动脉这么严重的话。在那个时期，就是你上一次发作的时期，要是做个造影，可能这个地方还能解决。现在就说这些话可能稍微都晚一些，不用讨论那个问题了。现在就想你做康复是正确的，一定要做康复治疗。


你是。啊，你好，我大概了解了您的情况啊。那首先想跟你说一下，就是按照19年的子宫的确是有个新鲜梗死，但是您现在吃的药物基本上是没有跟脑梗死相关的药物的。所以我觉得这个是首先要基本的矫正过来。那第二个问题我想明确一下，就是这个。患者当时19年发生脑梗死，当时是什么？一个情况，是下肢的无力吗？还是哪边的武力，左边右边还是两两侧价值。因为子宫性提示是双侧额叶有新鲜的梗死灶，就当时的他的一个症状是什么，这是第一点。第三点的话我想跟你告诉你一下，就是想。跟您说一下，就是当时的脑梗死的一个后遗症，可能现在。这么长时间了，恢复起来可能是恢复不了了。因为我们一般认为脑梗死之后的6个月之内是恢复的黄金期或者证6个月。可能如果还是有症状，那可能就是一个脑梗死的后遗症了。但是如果说这个后一件没有影响到患者的生活，那也没有必要太去追究。他再去想他去，因为这已经发生掉了，可能就没办法改变目前的医学，没有办法把脑梗死的组织战7次浑身回来，没有这个现在吃药的目的是什么？质量的目的是防止再次发生脑梗死。就像您患者的这个投入ami 提示血管有局限性的狭窄，这个就相当于。水管子他是个水管狭窄掉了，它随时随地有可能就又可能堵住了。这是有一这种可能的。所以后面的治疗是更为关键，是预防再次发生脑梗死。但是您目前吃的药物基本上是没有预防再次发生脑梗死的啊，所以我想嗯跟您说一下，另外第四。点我想问一下患者，当时住院的时候，他有没有心脏的问题，有没有动态心电图，心脏彩超有没有做过这些相关的检查，有没有异常，能不能告诉我一下？


您好，感谢您的信任！请问您是患脑梗塞还是脑出血呢？多长时间了？目前后遗症除了言语不利，还有其他症状吗？肢体活动有没有问题呢？目前口服什么药物？麻烦您再提供一些资料，谢谢祝好！


根据您提供的病史资料，考虑心律失常，频发室性早搏，焦虑状态。从您提供的病史资料来看，考虑功能性室性早搏，理由是心脏彩超没有器质性病变。所谓功能性意思是没有器质性病变。出现原因主要与紧张焦虑有关系。处理建议:1.建议调整心态。。。可以适当吃点抗焦虑药物。2.可以吃治疗室性早搏的药物。请问血压多少？心率多少？


你好，首先呢您别太担心，如果说你没有什么器质性心脏病，一般来讲轻易是不可能发生猝死的。年轻人最常猝死的原因是肥厚梗阻性心肌病，那这个病一般通过做心脏彩超就能明确。如果说你是由于焦虑所导致的躯体形式障碍，总是觉得不舒服，其实没什么实质性问题。那你确实可能会产生濒死感。但是其实你不会猝死，你越担忧这种不舒服的症状就就越容易发作。所以说你主要还是要放松心情，必要的时候呢，我觉得你可以就是找那种专业的心理医生，结合心理疏导治疗。还有就是如果确实挺焦虑的，咱们确实也应该吃一些抗焦虑的药，比如戴立新。


室性早搏 需要考虑三个问题 一是数量 看动态心电图 二是心脏彩超 看结构和功能，三是普通心电图 看早搏起源。核心是评估室性早搏的性质，是功能性的还是器质性的？1.请问平时运动或者爬楼有没有胸闷，气短？2.睡眠怎么样？工作学习压力大吗？3.既往有没有心肌病？心肌炎？


你好，根据你的咨询，你的症状，属于劳累过度，熬夜的症状，属于窦性心动过速。心律失常所致的症状，处理，一是不吃辛辣刺激食物，二是避免剧烈运动，三是休息好保持心情舒畅，四是不要熬夜，不用过于紧张做到以上四点看看症状能不能缓解如果能缓解就没事，不能缓解再来找我复诊


1.请问目前都吃哪些药？2.平时白天早上血压多少？心率多少？下午血压多少？心率多少？


很高兴为你提供服务，从你提供资料考虑是心律失常，频发室早，避免过度疲劳，熬夜喝浓茶，咖啡等，服用药物控制如陪他洛克


您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？平日里你的脉搏和血压大概是多少？能提供一点详细一点的数值吗？这样有助于我参考，帮你出一个缓解用药方案你说的这个情况呢，可以理解为是心悸心悸的概念呢，就是说自觉心脏跳动的不适感当时呢，你可能是发生了这个早搏，心脏跳得不那么齐了，如果只是偶发的一般来讲不一定严重，也不一定有太大的意义，有的时候比如说咱们休息不好啊，劳累熬夜，焦虑啊，就可能导致你目前头部不舒服，然后还有这种就是说心脏跳动的不适感目前为止你有没有在吃什么药物，如果有的话呢说一下药物的名称和服用方法近期有没有做过什么检查，如果有的话呢，你也可以上传一下让我参考一下必要的时候你还可以去做一下这个头CT和24小时动态心电图，但是我觉得应该问题不大，你这个年龄段如果没什么基础疾病出现这种症状，多见于这个心脏神经官能症，类似于像这个神经衰弱，植物神经功能调节紊乱一样的问题，不一定是什么太大的事，平日里呢多注意休息，多放松心情，避免劳累熬夜，保持心情愉悦，相对来讲呢，慢慢就能改善


您好，阅读了您发来的资料。从病史和检查结果来看，患者主要问题是二尖瓣狭窄，由于二尖瓣狭窄引起1.心房明显增大，2.伴有室上性的心动过速，有较大的房颤危险。3.EF值和症状、心包积液提示合并心力衰竭（心肌酶的结果未上传，最好拍照片上传一下）；4.肺动脉高压因此，治疗上首先可以适当应用利尿剂缓解心衰症状，待病情平稳后要考虑积极治疗原发病：二尖瓣狭窄。目前二尖瓣狭窄只能通过手术或介入的方式治疗，目前您妈妈的情况具有手术指征。损伤比较小的手术可以选用介入的二尖瓣闭式扩张术，经皮二尖瓣球囊扩张术，直视下二尖瓣成形术，二尖瓣置换术等，常规外科手术可以前往心外科行二尖瓣置换术。


你好，你的这种症状表现考虑怦怦跳的时候，其实是发生了早搏，有机会你也可以做一个24小时动态心电图，有助于更好地评估你到底有没有早搏以及早搏是什么类型的，有的时候休息不好，生气，劳累，熬夜焦虑，失眠这些因素本身也会导致心律失常现象的出现，还有一些人可能是由于自身存在贫血或者是甲状腺功能异常，或者是最近感冒身体不舒服都可能引发的，这属于特别常见的问题，一般来讲问题不大，如果特别担心的话，那你可以进一步去医院完善一下相关的检查，这样也更加放心安全


你好，目前的情况其实我还是觉得可能是由于焦虑的情绪所导致的，可能你睡得好了不那么焦虑了，心率自然稳定了，而且你的血压和心率没有说低。想如果说任何一个人他每天睡眠不足，或者是说那么晚才能睡着，一定会有你目前的这些症状呀，所以说实在不行的话，你可以用一些改善睡眠的药比如说你可以吃西药右佐匹克隆片，如果说西药不太好买，你不方便去医院，那么你可以用百乐眠进行替代，这个药物有助于改善睡眠以及焦虑的情绪右佐匹克隆片，每次吃一片一天吃一次，在晚上8:00左右服用。（改善睡眠的药物）这个药物在网上是开不出来的，没有办法处方，一般只能在医院开出来。百乐眠每次吃4粒一天吃两次，分别在早上以及晚上服用，改善睡眠的药物。（可以替代右佐匹克隆片）这个药物是中成药物，在丁香药局里边是开不出来的，只能去外边购买。倍他乐克25毫克一片的，每次吃一片，一天吃两次。 稳定心率改善心肌缺血。这个药物你也可以系统的吃一阵


你好，我觉得可能还是跟你最近没有休息好，睡眠质量比较差，多梦有关，还有就是说实在不行，咱们可以把丁螺环通换成黛力新试试，但是这个药物也跟你说过了，你好像不是很方便去买，对吗？如果现在方便了的话，那么你就可以换一下药。●黛力新每次吃一片，一天吃两次，分别在早上和中午服用。●还有就是那个倍他乐克你有没有买回来？如果买回来了现在怎么吃呢？买的是47.5毫克的还是25毫克一片的？●目前你的心率和血压大概是多少？●目前为止，除了丁螺环铜之外，你还在吃什么药？


对于急性心肌梗死的患者，强调及早发现，及早住院，并且加强住院前的就地处理。它处理的注意事项是尽快的恢复心肌的血液灌注，在到达医院之后30分钟之内开始溶栓治疗或者90分钟之内开始介入治疗，以挽救濒临坏死的心肌细胞，防止梗死面积的扩大和缩小心肌缺血的范围，保护和维持心脏功能，及时的处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能够度过急性期，而且在康复之后，还能够尽可能多的有有功能的心肌。


你好，通过你目前上传的部分心电图来看的，确实没什么问题是正常的心电图跳得也挺齐的，没有所谓的早搏，或者是说心律不齐这样的问题，有机会的话你也可以做一个24小时动态心电图，看一看在你不舒服症状发作的时候，到底有没有真正的问题存在。你目前的这个情况呢，我觉得可能就是一个植物神经功能调节紊乱所导致的。●您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑失眠这些类似的问题，有没有失眠多梦这样的事？您这个年龄段相对来讲出现这种异常的表现，其实在实际临床当中，很多人最后检查完了也没有发现任何的器质性病变，更加考虑就是单纯的神经调节失调所引发，多注意休息，多放松心情，也可以适当的用一些稳定心率的药物相对来讲，有助于缓解不舒服的症状。●平日里你的心率和血压大概是多少？能说一下具体的数值吗？


非常抱歉 让您久等了。。。1.头晕 无力与活动有关系吗？比如爬楼或者干活有没有乏力 胸闷 气短？2.既往有什么疾病？心肌炎？心肌病？3.心脏彩超查了吗？


您好，情况收到，孩子酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶偏高，结合身体乏力确实不能除外心肌炎。可能和以往的呼吸道病毒感染有关系。比如这次抽血查心肌酶的前两三周，有没有过感冒发热的情况？心肌炎这个诊断其实只能说叫做临床拟诊或者疑诊，因为确诊心肌炎的金标准是要做心内膜活检的，一般都不会做，只是是猜测。和推测。儿童的心肌炎乏力是主要的症状，现在治疗实际上没有什么有确切疗效的药物可以治疗，主要就是引导孩子多休息，因为通过减少体力活动、多休息可以让心脏减少做功，给心脏一个充分的休息恢复的时间。如果有条件，最好能让孩子完善一下超声心动图检查。绝大多数心肌炎预后都没有问题，都会好的，只有极少数，要看当时心肌炎急性期的情况，比如，急性爆发型性重型心肌炎，可能会遗有心室腔扩大或者某些类型心律失常。现在是开学季，孩子只要还有乏力的症状就尽量多休息，小学一二年级也没有什么不好补的课程不能落下的，该在家休息在家休息，注意给孩子均衡饮食，特别是要保证维生素丰富，比如新鲜的水果蔬菜和蛋白质都要保证。孩子比较适合少食多餐，一次吃个67分饱，但是一天可以吃三顿正餐，再加两顿加餐，这样也可以给心脏减负，让心脏多休息。


您好！感谢您的信任，1、室早二联律和三联律的危险程度确实较单发室早高。2、您这次室早总数3636次较之前的16000次减少了，请问您有没有吃抗心律失常的药物呢？平时有没有心慌的症状?有没有突然意识丧失?室性早搏1万次以下一般建议药物治疗，可以先口服参松养心胶囊，1次两粒，每天3次，定期复查动态心电图。


呃，您好，我看了一下您提供的一个资料。那么您做了这个纤维瘤手术之后，进行了一个放疗。那么最近呢经常感到乏力呀，心慌啊气短，心率快。所以这个情况下需要做一些检查来进一步评估一下心脏的状况。比如说可以做个心脏彩超，看看有没有心包。另外你可以做一个二十四小时动态心电图，可以看看有没有找活呀，心理缺血呀这样的情况。因为心慌很可能和早搏是有关系的。嗯，第三一个你可以化验一下那个肌钙蛋白，血肌钙蛋白，看看有没有。这个放疗造成的心肌损伤。呃，主要就是解答这三方面的内容。如果临时缓解症状呢，可以临时口服贝特勒克嗯，半片来控制心率次数。另外你注意有没有贫血。那贫血也可以导致心率快的。然后呢，日常要注意什么呢？就是不要抽烟喝酒啊，不要喝浓茶、咖啡、红牛这些饮料对军队市场也是有影响的。


您好根据您提供的孩子心肌酶谱检查结果，现在不能急于开始服用药物，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，孩子在体检前这段时间是否有上呼吸道感染或者腹泻情况呢？第二，孩子最近这段时间是否有胸闷，心慌，呼吸困难等相关症状呢？第三，孩子完成上述体检，是在民营体检机构还是在公立三甲医院体检中心完成的？第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？第五，孩子的年龄多大？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


让您久等了，非常感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：（1）您母亲64岁，有明确房颤病史，今突发晕厥，随后出现言语障碍、右侧肢体活动障碍。对于晕厥，这是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍，包括神经反射性晕厥、体位性低血压、心律失常引发的晕厥、器质性心脏病、脑血管疾病等多种类型。（2）对您母亲来说，有房颤病史，这是心源性脑卒中的重要危险因素；目前有明确的言语障碍、右侧肢体活动障碍，故我认为突发脑梗死的可能性很大。（3）而引起脑梗死的主要原因，一种情况是颅内血管内原位血栓形成，多见于脑动脉硬化、脑动脉狭窄的患者；另一种情况是体内其它部位的栓子脱落，栓塞于脑血管，引起脑栓塞。（4）对患者来说，我考虑以房颤引起的心源性脑卒中的可能性大；长期房颤的患者一定要坚持维持抗凝治疗，如果抗凝措施跟不上，很容易在左心房、左心耳内形成血栓，血栓脱落至颅内，就形成了急性脑梗死。（5）在治疗上，建议尽快至当地医院神经内科急诊，可行进脑血管介入术前评估，如无禁忌症，可急诊行脑血管造影，必要时行脑血管取栓术；如果不具备脑血管介入的技术条件，也可在无禁忌症的条件下行脑血栓溶栓治疗。（6）患者有明确房颤史，故在脑栓恢复后，应长期抗凝治疗；如无禁忌症，必要时可评估后行左心耳封堵术预防再梗。日常注意：现处于病变急性期，应至当地医院神经内科急诊处理，不可耽搁。如您有任何问题，可随时联系我。


呃，经常心悸吧啊俯冲这个很难说和现在有什么关系的。心悸呢，可以做二十四小时动态心电图。看看有没有找活啊，学历师长啊这类情况。所以刺痛那个吧嗯通常不属于心脏病，因为心绞痛啊都是持续几分钟或者是十来分钟这样的。那么注意呢，就是不要抽烟，不要喝酒，不要熬夜。嗯，然后呢不要喝浓茶咖啡，这些可能都对心律失常还是有影响的，或者是心慌这类的。


这个最常见的就是心律失常、早搏或者是到心动过速什么的。那么最好的检查方法就是做二十四小时动态心电图。这个是可以带回家去的。然后呢，二十四小时之后送回医院，医生利用电脑来分析，然后你看看是哪种区别是啥。呃，如果不涉及怀孕哺乳的问题的话呢，可以口服倍他乐克一次半片，一天一次口服。


你好，你的情况最好是可以做一个24小时动态心电图的检查，看一看你的这个就是心律失常具体是什么类型，以及可以鉴别目前的情况严不严重，稳心颗粒相对来讲对于那种偶发性的房早效果还是可以的，但是如果说是比较严重的心律失常，那么可能效果会比较差，●你平日里的心率和血压大概是多少？能说一下具体的数值吗？因为这个数值有助于我重新为你调整用药。还有就是这个早搏也不一定就是吃这个药物导致的，有的时候你本身的这个病情也会引发心律失常问题的出现，那么做一下，24小时动态心电图可以得到一个更好的明确明确有没有特别严重的问题。心脏超声你就不用再做了，心脏彩超主要是看一个人有没有心功能的异常，有没有先天性心脏病，那么你之前做过了，没事再结合你现在的这个症状，那么也不考虑是心衰或者是说瓣膜疾病，那么心脏超声你就不需要再做了同时建议你平日里可以规律作息，放松心情是可以适当的运动的，但是现在天气闷热一定要注意防晒，尽可能的待在比较阴凉的地方，还有就是说你每天运动的时间也不要过早不要过，累可以循序渐进的增加运动量，天气特别热的时候也要减少出门，因为闷热的天气本身也会导致心脏不舒服的在没做检查之前，稳心颗粒你也可以继续吃，一会你告诉我一下你的心率和血压情况，这样我看一看能不能再加一点其他的药物建议您平日里最好规律地作息，放松心情，多吃新鲜瓜果蔬菜，低盐低脂的饮食在日常生活当中是可以适当的进行运动的，最好不要吃肥肉以及动物内脏。


1.平时走路或者干活或者运动感觉如何？2.呼吸困难与活动有关系吗？比如爬楼3.最近有没有外伤？长途旅行？4.心脏不适在什么情况下出现？每次持续多长时间？是否伴有胸闷 胸痛？5.工作生活压力大吗？睡眠怎么样？


根据您提供的病史资料，目前诊断心律失常 室性早搏 房性早搏基本明确。1.心慌不适一般在什么情况下出现？2.平时运动或者爬楼有没有胸闷 胸痛？3.睡眠怎么样？4.生活 工作压力大吗？


您好！房颤分阵发性和持续性。早期阵发性房颤为间断突然发作，多数有心慌心悸等不适。少数可自行转复为正常窦性心律，或者因突发心慌去医院就诊，48小时内可静脉用药转复。随着病情进展，阵发性房颤会逐渐发展为持续性房颤。药物不再有转复效果，只有射频消融术治疗有希望（大约50%～70%）转复为正常窦性心律。房颤患者易发生脑梗。因为心房颤动持续时间过长容易引起左心房内形成血栓，左房血栓脱落可随动脉流动堵塞脑血管引起脑梗。在房颤持续期间，应口服抗凝药（华法林、达比加群等），以降低血栓形成的风险，预防脑梗的发生。因此，阵发性房颤应尽量转复为正常窦性心律。持续性房颤可尝试考虑射频消融术治疗，属于微创手术，为房颤的治疗手段之一。但也有一定的风险和复发率。阵发性房颤患者做射频消融术治疗的效果一般优于持续性房颤患者，术后有一定的复发概率（大约10%～20%），部分患者术后需要口服一段时间的抗心律失常药物。若房颤发作频繁或症状严重影响工作生活，建议考虑射频消融术治疗。


嗯，他是这样的，你现在这个血压不是一百一十六嗯或者是一百零点。dr 六十多，那这种血压呢咋还可以不会因为这个血压造成明显的供血不足，产生头晕情况。所以说你这个头晕心慌啊，也有可能嗯回去六有关系或者是和早搏有关系。所以不知道你现在心率是多少下有没有早搏这种症状。单纯这个血压的话是不需要生涯的。哎，如果有冒冷汗的情况下的话才考虑的。所以这个血压是不是平时太高，现在降了太快。但是因为你前一阵血压一直都算是稳定，这个血压也不算很低。呃，所以你最常见的是可能和早搏啊之类的有关系。至于说的嗯比索洛尔是饭后半小时服用，但是没有关系，也没有问题的。那么最主要的就是嗯第一是率到底有多少下。呃，第二有没有早搏嗯和血压的关系，我觉得不会太密切了。如果说很快进而缓解的话，那也问题不大。主要是可能和早搏的关系，如果还有什么继续要问的，还可以继续再问他。


非常抱歉 让您久等了。。。刚做完手术。。。1.目前运动或者爬楼有没有胸闷 胸痛？心慌？2.2018年6月份冠脉造影检查结果？是狭窄的血管都开通了？还是部分开通？有没有没有开通的血管？3.进入夏季以来，早搏增多的原因？失眠？工作压力大？4.早搏是房性早搏还是室性早搏？有没有抓到的普通心电图？5.口服普罗帕酮和稳心颗粒是我的建议？？？


谢谢你提供的病史和描述，你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，我还需要您你补充一些相关资料和内容，请注意查看：1. 您的病史描述：2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）年龄性别请补充，身高体重多少？基本信息需要补充完整！2) 你最主要是有什么症状？症状多长时间了？发作多吗？每天都有吗？3）发作有没有诱因，像是活动、走路、劳累、情绪激动时。或者活动反而好一些？3）症状是轻微的吗，每次持续多久？有没有加重或者缓解的因素？有没有什么伴随症状？有没有黑蒙晕倒？4）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，贫血，甲亢，胃病，高血压，冠心病，糖尿病）？患者父母有没有慢性病或者遗传病？5) 近期有没有做过甲状腺功能，血常规，心电图，心脏超声，动态心电图，冠脉造影，冠脉CTA检查？请上传所有结果！6）有没有烟、酒、浓茶、咖啡、奶茶嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服用什么药物？（告诉我具体药物和剂量)7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？我上面问的都是有指向性的，请你仔细想想，一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！


非常抱歉 让您久等了。。。刚做完手术。。。室性早搏 需要考虑三个问题 一是数量 看普通心电图 二是心脏彩超 看结构和功能，三是普通心电图 看早搏起源。请把抓到早搏的心电图发给我看看。。。


一、您的心电图有两种早搏，房性早搏和室性早搏。心率较快。二、我想了解一下具体情况：1.以前有什么疾病，正在服用什么药物？2.每次发作时有没有什么明显诱因，例如劳累、紧张、熬夜或者喝酒吸烟、喝咖啡或者浓茶？3.这种症状有多长时间了？4.服用过什么药物？效果如何？5.每次发作持续多长时间？怎么样才能缓解？是服用药物还是需要休息？6.是否做过24小时心电图动态监测？结果如何？做的过程当中是否有心慌发作？以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。


让您久等了，非常感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：（1）女性，38岁，有高血压、慢性肾功能衰竭及贫血史（2）近期偶感心慌，自测心率大于120次/分，有胸痛。针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：（1）中青年女性反复出现心慌不适，这种情况是很多见的；一般情况下，心慌的原因包括生理性与病理性两种，生理性因素引起的心慌主要见于剧烈运动、焦虑、精神高度紧张或高度兴奋时感觉到心慌，一般去除诱因、休息后即可缓解，查心电图基本以窦性心动过速为主。（2）而病理情况下出现心慌感觉，大多为各种心动过速性心律失常，如阵发性室上性心动过速、频发性早搏、阵发性房颤、短阵室速等都有可能，在显著心动过速时，心输出量减少，是有可能出现胸痛症状的。（3）对您来说，如要明确诊断的话，是需要查心慌发作时心电图的，但如果每次心慌发作时间比较短，那么有可能捕捉不到，这种情况下建议进一步查24小时动态心电图，但要注意的是，如果24小时内一次心慌都不发作，那也是查不出来的。（4）如果实在无法抓到发作时心电图，也可自测脉搏，注意心慌发作时每分钟脉搏次数，注意观察脉搏是否规律，有无提前搏动、漏搏、搏动强弱不等的现象，这也有助于明确诊断。另外也可以自购家用简易心电图仪，单导联，在家中捕捉到发作时心电图后，带给医生协助诊断。（5）建议您进一步查心超、胸部CT，以排除器质性病变的可能性。在诊断不清时，如有发作，应立即就近找医院查心发作时的心电图，我不建议自行服药治疗。生活建议：（1）注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对减少心慌发作是很有帮助的。（2）避免情绪激动，一定要避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料，（3）增加体育锻炼，增加户外有氧运动，增强体质。如您有任何问题，可随时联系我。


你好，我看了一下，你提供那个资料，虽然说您有那个父亲啊或者爷爷这种心脏疾病的一个家族史。但是你你比较年轻，而且有焦虑，虽然有胸悸、胸闷、咽喉部不适，但是从心电图啊、肌钙蛋白呀这些指标来看，都是不支持心梗。说可以排除心梗的。那么最近的熬夜，这个肯定对身体不好，再加上你本身有紧张紧张、焦虑，这些情况更容易出现这个状况。那么血常规也是基本正常的。呃，可以做一下二十四小时动态心电图，看看有没有找活啊啊心律失常这些情况。如果心跳要快的话呢，可以吃这个贝特乐克缓释片。一次二十三点七五毫克，一天一次口服。对于缓解心慌胸闷啊，心悸也再生情况也是有帮助的。呃，另外注意你不要抽烟，不要喝酒，不要熬夜，不要喝浓茶、咖啡，这些都会对心脏产生不利的症状或者是影响。如果还有什么要问你，你还可以补充再问。


您好，从您的Holter检查结果来看，您目前的心律失常情况比较轻、早搏很少，应该不会引起明显的症状，不知道您不舒服的时候还有其它症状吗？希望能帮到您！


呃，突然绊了一下，心跳加速了这个情况嘛，可能会早博什么的。以前有过类似情况，所以你要想检查的话呢，就是最好做二十四小时动态心电图。看看有没有频发的早搏，心动过速啊之类的。然后呢，根据那个情况再做针对怎么治疗，平时就是睡眠这个和这个关系应该不是特别大。他这个二十四小时动态心电图不是可以带家具的，就是说你到医院带上之后可以回家。除了游泳洗澡之外，别的都很正常一样的。然后到四件之后送回医院里，医院利用那个电脑来分析你到底是哪一种心律失常。也就是说你平时你该上楼下楼，你该跑步锻炼。这这都不太影响，就别剧烈运动和平时差不多就行。然后呢，他可以查出来到底你有没有这种心律失常的表现。


嗯，您好，我看了一下您提供的资料。那么今年你你比较年轻，才二十多岁。呃，提交以前t 也是无法早搏，现在是频发室早。那么从动态心电图结果我看的是一万多次这种情况吧。可以先口服药物观察看症状有没有改善。比如说您吃的这个倍，他乐克。啊，也可以同时吃美西律，一次一百五十克，一天三次口服，这样协同治疗，你可能找不控制的更好一点，这是第一个药物治疗。如果药物治疗不能改善，那些考虑射频消融服务也可以。第二一个吧，就是您的生活起居习惯呢，可能和这小屋有关系。比如说咖啡呀、浓茶呀嗯这些东西都会加重心律失常的。另外就是熬夜啊这些情况，还有那抽烟喝酒嗯，都会对学历至少有明显的影响。所以从生活起居和需要注意。第二一个呢，就那个吃药，吃药之后，你观察效果怎么样。然后呢说如果药物治疗缓解不明显，再考虑社会销售服务。这个是来得及的。


根据您提供的病史资料，诊断心律失常 频发室性早搏基本明确。室性早搏 需要考虑三个问题 一是数量 看普通心电图 二是心脏彩超 看结构和功能，三是普通心电图 看早搏起源。从心脏彩超和磁共振结果来看，早搏是良性的；从动态心电图来看，室性早搏一万多，不算特别特别多。起源方面，目前看来自右室流出道可能性比较大。请问睡眠怎么样？工作学习压力大吗？


您好，我看了您提供的一个资料。那么从目前的情况来看呢，就是说。呃。您目前来说吧，现在看呢就是说可能是受到惊吓之后呢，也出现了心律失常，心跳加快。那么这种情况呢，就是说呃，最好是做二十四小时这个动态心电图，来看一下有没有找活呀，心肌缺血呀这类的情况。那么这两天吃银杏叶缓解一些呢，但是平时血压呃有时候高低不等。那么您看具体取了多少？如果高的仅仅是非常少的话呢，一般不需要特殊的药物治疗。另外你平时注意什么呢？就是不要抽烟，不要喝酒，不熬夜，不要喝浓茶和咖啡，这些都对心脏是有不良的影响的。那么呢就是最好你是做二十四小时动态心电图，实在不行的话，你就先做个普通心电图看一看。呃，也是有一些帮助的。如果有什么补充要问的呢？还可以继续再咨询。


您好，非常感谢您的提问和信任。已经详细收到您的问题。针对您的问题回复如下：1.近期有没有应用减肥药物。如果有应用的话，具体的剂量和用法如何。2.心率快到多少，有没有做心电图。或者运动手环，显示的心率是多少。还有一个方法测量心率。可以数脉搏，打开秒表计算一分钟的脉搏次数。3.近期的体重下降情况如何。4.既往有没有什么基础疾病，比如糖尿病，心脏病这些。电子血压计上也能显脉搏次数。


呃，你好，我看了一下这个动态心电图的结果啊，确实比以前。手术之前那个早剥多了，而且现在确实有时速。那么呢从目前的情况来说呢呃。因为做了手术之后，我可能有的造成那个一部分的局部的一个心肌的组织这个水肿啊嗯局部这个斑痕啊这些也可能造成意味着心律失常，包括市长啊或者时数什么的。那么建议您的情况比较多。那第一个继续吃倍。他乐克。呃，每天都吃，然后呢一天的可以吃一片儿。嗯，要平片呢可以一天吃五十毫克，你可以分两次，一次，二十五号可以领两次客服。缓释片呢可以吃这个四十七点五毫克口服，呃，尽量减少十枣和危险性的时速。那么这种情况呢，建议您还是到手术单位去复查一下，看看下一步怎么办嗯。有没有必要再次做那个电生理和射频消融术？首先问一下他那个街舞管用吗？


你好，你目前说的这个情况我觉得应该不严重，就是单纯的植物神经功能调节紊乱，或者说有一点心脏神经官能症，就是由于没有休息好或者是平时精神压力大，工作劳累就会引发这种不舒服，并不一定代表你本身存在什么实质性的问题。但是你描述当中说你的血压收缩压也就是高压在140毫米汞柱左右，那么这个情况是异常的，正常的收缩压范围应当是在100~120毫米汞柱之间，舒张压的正常范围应当是在60~80毫米汞柱之间。理论上来讲，不建议患者的血压超过130/80毫米汞柱。再加上你心跳加快的话，这个都有可能是跟神经衰弱本身有关，所以说你可以吃一点那个医生让你吃的美托洛尔那个药，不但有助于稳定血压，还有助于稳定心率，改善你心慌心悸或者是有一些心前区不舒服的症状。还有就是你可以适当的吃一点改善神经衰弱的药物。谷维素每次10毫克，一天三次。改善神经衰弱。琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克，每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。不要太担心我觉得没什么大问题，最近尽可能的规律作息的放松放松心情，有可能很多不舒服的症状就逐渐好转了，单纯的焦虑或者是精神压力大，真的会导致出现你目前这种不舒服的症状，这些问题都很常见的，所以说别太担心。


你好，我看了一下你这个24小时动态心电图问题应该是不大的，你心动过缓的时候主要是出现在凌晨一点来钟，那个时间一般来讲大多数人是在睡觉的阶段睡觉的时候相对来讲心跳就要慢一些，很多人心跳都是40多次，在睡觉的时候这属于相对正常现象，还有就是你存在早搏，但是不是非常的严重，也不是非常的多。对于本身就存在神经衰弱的人，如果是喝茶水或者是喝咖啡或者是奶茶，相对来讲就容易引发心动过速或者是心律失常，所以说不建议你喝酒喝咖啡喝奶茶喝可乐啊，你可以喝矿泉水或者是白开水是比较适合你的，还有就是我觉得你可以适当的用一点抑制交感神经兴奋性改善早搏的药物，多放松心情。不知道你平日里有没有焦虑精神压力大，还有就是说你的睡眠质量怎么样，会不会总是多次的惊醒呀？或者说难以入睡啊，还有就是说你有没有一些过于劳累这样的问题？还有就是你可以重新复查一个动态心电图，因为毕竟现在已经是2021年了，所以说最好能够再复查一个看一看，如果仍然没什么太大的问题，那就建议你如果血压不低的前提下吃一点这个倍他乐克，用一点改善神经衰弱的药物谷维素就可以了，平日里在日常生活中多吃新鲜瓜果蔬菜，注意适当的进行运动。平日里你的血压大概是多少？


您好，我看了一下您提供那个资料。呃，那么您是个年轻女性，真的最近的经常熬夜。然后呢，最近的出现了就可循前期的不适，呼吸不畅。从您描述的情况来看呢，血压是正常的，那么训率呢是属于正常值偏快的么？附近。然后呢那些心肌炎胸闷的症状呢，从您提供的情况来看。考虑有心律失常，很大的可能是有早搏，所以最好是做一个二十四小时动态心电图过来看一下有没有心律失常，早搏这种情况。那么呃这种东西呢是可以带家去的。然后呢，二十四小时之后呢送回医院，利用电脑来分析心律失常的一个情况。这个期间只要不游泳，不洗澡就可以了。那么如果说医院有医院那个情况受限制，不能去医院检查的话呢，临时可以口服倍他乐克一次呢吃缓释片一次二十三点七五毫克，一天一次口服。这个呢可以有效的控制力旋律让你心跳不太快。第二一个呢可以呢对于某些早搏呢能起到一定的治疗作用。呃，前提是没有消除支气管哮喘这种疾病。那么原来做个一九年末做的心脏彩超呢，那么现在已经过去一年多了，所以不能代表现在了。但是通常来说啊。那么那时候做正常的提示，你现在没有那个先天性的心脏病，所以说是器质性心脏病的可能性很小。所以说如果说来不及做那么多检查的话呢，心脏彩超我们不是主要的检查。项目那么二十四小时动态心电图是你目前最需要查的。那么除了生活上注意避免熬夜之外呢，一定要注意什么呢？少喝咖啡呃，红牛嗯。奶茶这些东西，甚至那当然更不能喝酒了。因为这些情况呢那个都会影响其对市场的一个情况。当然尽量的调整生物钟。避免熬夜这种情况呃，如果有问题，您还可以再继续问。至于您吃这个中药呢，因为嗯重要的作用并不是特别强，所以我们这个平台呢不主张你那个吃这个中药进行调整。如果还有问题的话呢，还可以继续再问。


您好，患者的心电图应该比较能够确定，患者的诊断是正畸是上诉，但是不能够确定具体的类型。阵发性室上速这种病的生命危险不高。但是有一个特点就是发作起来，一旦开始发作很难得，靠药物去阻止它的发作，只能靠药物减少发作次数。也就是靠药物防不住。它属于是先天的异常，起搏兴奋点或者是异常的通道激活，导致心脏出现了这种心跳过快的情况。最简单的方式是用一个非常小的介入手术去根除。射频消融治疗就是通过电消融的方式，将这种异常的兴奋点或者是异常的通道消掉，是很大概率可以将这种心律失常完全治愈。尤其是这种异常通道引起的，房室折返性室上性心动过速，手术成功率非常高，可以到达98%。而且手术创伤很小，手术花费也不高。这个手术因为属于是对于解剖的改变，除非患者有先天性的多条异常通道再次激活，所以如果成功以后基本上不会复发，复发率极低。当然这种疾病因为风险并不是特别高，所以属于择期手术，没有那么重的紧迫性。手术的费用基本上是18,000~2万块钱。做完手术当天，患者髋关节处有一个穿刺点。需要加压包扎，所以患者术后建议卧床8个小时到24个小时。手术患者因为是局麻手术，所以人属于清醒状态，护理相对比较简单，只是上厕所有点困难。如果您想吃药物预防的话，常用的药物会用一些半衰期比较长的药物，可以提高预防的效果，比如琥珀酸美托洛尔 47.5mg剂型，每天半片。因为没有看到患者平时未发病的心率情况，这是一个大概的剂量，这个剂量要随着患者的血压和心率进行调整，也有可能要到一片。


你好，美托洛尔是有轻微的降压作用，你平时基础血压低嘛，低压55没有不舒服的话，建议你多饮水，多观察，大多数情况下问题不大的，1小时后再测量血压看看，一般不会有大碍。如果有植物神经功能紊乱，经常心悸建议口服稳心颗粒口服治疗。


你好，我详细看了您听我的资料，那么那这种情况呢，你最好做二十四小时动态心电图。明确有没有早搏嗯，这种心律失常，因为普通的心电图可能查不出来这个异常。嗯，这种东西是可以代价去二十四小时之后返回医院，体检者不用不洗澡就行。另外注意你不要喝浓茶呀、咖啡呀、红牛啊，甚至是。奶茶的类的都可能影响学历，智商要注意不要熬夜，熬夜对心脏也是有不利的影响的。


呃，你好，我想问问咱以前疼过吗？还是说就这几天开始疼了。绿化的话就最近有没有这个咳嗽咳痰，上呼吸道感染，感冒发烧，但是没有。吃这个消炎药治疗的情况呢，另外我想问问在这个同之前有什么明显的诱因吗？就比如说呃喝了浓茶咖啡或者少熬夜了呀，或者是有这个情绪的波动，生气了呀。啊，或者是进行了这个剧烈的运动之后出现的这种情况，有没有这种明显诱因。还有就是我看你才是四岁。呃，我想问问咱有没有这个。呃，高血压、高血脂、高血糖这些心血管的危险因素。因为这都是这个患心病的危险因素。另外家里人有没有人得过这个关心地或者是心律失常？另外的话有没有每年规律的期限，有没有发生过，自己有什么这种慢性技术切片去，比如说甲亢啊，慢性肾炎啊呃讲呃上上县级及啊等等这些情况。


你好，您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？目前为止做过什么检查你可以上传一下？不舒服症状出现的时候，您是否量过血压和心率？平日里你的心率和血压大概是多少？有机会可以做一下血常规，血清离子，还有就是24小时动态心电图的检查，看看有没有贫血，心律失常，低钾血症等问题。建议您平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重，还要结合运动减肥，要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)


你好，你说的这种情况考虑可能是存在心律失常。建议你有机会可以先去做一个24小时动态心电图的检查，做这个检查的时候多做一些运动，看看能不能诱发这种不舒服情况出现，然后看一看是不是当时出现了心律失常，如果检查完了，什么问题都没发现，那就考虑你有可能是植物神经功能调节紊乱所导致的，比如说像神经衰弱就会出现这样的问题，有的时候被惊醒或者是说稍微有一点动静就容易把你吵醒，或者是你平日里有可能作息不是很规律或者是精神压力比较大，那么也容易出现目前这种不舒服的感觉。不知道在你不舒服症状发作的时候，有没有测过心率和血压，你平日里的心率和血压大概是多少？嗯，完善检查后如果确实没发现什么问题，我觉得你可以吃一点营养心肌改善神经衰弱的药物，还有就是以后尽量的不熬夜，平时里不喝咖啡，不饮酒，不喝浓茶，多注意休息，多吃新鲜瓜果蔬菜，这样本身也有助于改善或者是预防不舒服的症状。


你好，你的这个图我看到了是以前做的动态心电图的结果。那么实际上是有一些小问题的。主要的问题在于有心律失常，有失性早搏。嗯，你如果说最近呃一个星期心律不齐比较明显的话，我建议你去医院再做一个二十四小时的动态心电图，看一下这个心律失常有没有更严重。啊，早搏有没有更多？如果是早搏很多的话，还是需要治疗的。你之前没有用药治疗，那么有可能他会越来越严重。这是第一个。第二个呢，建议你去完善一下心脏彩超。因为早搏很多的话，心脏嗯长期以往负荷比较重，心脏会变大。那么第三个就是你说呃，有这种心绞痛的感觉。我想问一下你的这种心绞痛每次持续多长时间啊，每次持续多长，比如说几秒钟还是几分钟。还是整天持续的痛啊。嗯这三个检查。呃，就是第一个就是普通心电图，动态心电图，还有个就是心脏彩超。呃，第三个检查就是建议你在呃运动的情况下再做一个心电图，判断一下到底是不是心绞痛或者说。心肌缺血引起来的心绞痛。如果是的话，那也需要呃进一步针对性的用药物治疗。目前你自己可以用什么药物来缓解。目前的话我认为你可以吃一些倍他乐克的缓释片啊，首先相对比较安全。第二个能减少早搏的次数。嗯。然后你要预约的检查，就是我前面所提到的啊普通心电图或者二十四小时动态心电图。第二个心脏彩超。第三个运动。平板实验也就是运动情况下的心电图检查。


您好，感谢信任。目前患者的胸闷不一定是由于早搏产生的。您说的心慌症状可能是由于早搏的症状。早搏一般指房性早搏或室性早搏，简称房早，室早。室性早搏是心室一次提前出现的、不守规矩的心脏跳动。可能与情绪激动、过度劳累、饮酒、吸烟、喝大量咖啡、浓茶有关。但是若原有心脏病的病人发现早搏加重，则需要警惕是否心脏基础疾病加重，如果还伴有其他相关症状如胸痛胸闷、血压增高，则需要就诊于心血管内科，专科诊治。目前您的胸闷要考虑两种系统的问题，首先您的胃肠道情况可以导致您现在出现胸闷腹胀。因为您说到的这个胸闷腹胀跟吃东西有明显相关的问题，所以，要进行消化系统疾病的治疗，可能可以减轻胸闷腹胀问题。另外就是心脏的问题导致的胸闷心慌，因为您的早搏很多，早搏的原因可能。对您来说最可能的原因包括您长期的失眠状态，以及您这个年龄比较常见的心肌病毒感染。因为对于长期体质并不是太好的病人进行感冒拉肚子等常见感染的时候容易引起病毒，对于心脏的损伤出现这种异位的起搏点，产生室性早搏的发生。而如果长期的失眠状态以及比较焦虑，生活压力大，情绪激动等情况就会加重这种早搏。早搏的治疗一般包括对症治疗和对因治疗因为您的原因方面。对症的治疗，包括药物治疗和手术治疗，药物治疗，就是服用一些减少早搏的药物，比如说琥珀酸美托洛尔等等。手术治疗是进行消融治疗，但是消融治疗，一般单一来源的早搏进行消融的效果比较好，而您的动态心电图的报告提出您不是一个来源的早搏。此外，这种失眠的情况属于慢性过程，不太容易根治，所以我们对于早搏这边进行了手术消融治疗的话，也有一定概率复发。所以您可以考虑进行药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以考虑手术消融掉其中的一部分早搏点。


你好，要想知道这个改变有没有心肌缺血一样的改变，你需要把心电图上传一下。因为有的时候在出现心动过速的时候，也容易出现这种继发性的ST段改变。心跳快的时候，心肌耗氧量增加，从而就可能引发心肌缺血这样的改变。还有就是你存在心律失常要查找一下导致这种心律失常出现的原因，比如说是不是存在甲状腺功能亢进，有没有低钾血症，还有的时候是心肌炎或者是炎症感染，贫血，以上原因都有可能会引发心律失常。●不知道你近三周之内有没有咳嗽，咳痰，感冒腹泻等异常的情况？一般来讲心肌炎的患者往往存在以上前驱症状。●你还做了什么其他的检查都可以上传一下要结合实际检查看一看，进一步的分析。建议您平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)●目前你都在吃什么药物？●还有就是你现在的心率和血压大概是多少？如果目前有正在服用的药物，你可以具体的说一下，然后我看一看用不用在让你补充服用其他的药物。我对于想要重点了解信息，在每一句提问的前面加上了黑点●，您一定要记得一一回复我，这样我才可以更好的为您制定用药方案。


您好，感谢信任。患者的动态心电图确实存在几个问题，但是总体来说这些问题都不属于很严重的问题。平均心率77次，其实属于偏快的情况。此外就是您说的早搏问题。早搏一般指房性早搏或室性早搏，简称房早，室早。室性早搏是心室一次提前出现的、不守规矩的心脏跳动。同理，房早就是指的新房的提前的心脏跳动。早搏的发生可能与情绪激动、过度劳累、饮酒、吸烟、喝大量咖啡、浓茶有关。但是若原有心脏病的病人发现早搏加重，则需要警惕是否心脏基础疾病加重，如果还伴有其他相关症状如胸痛、血压增高，则需要就诊于心血管内科，专科诊治。患者目前的室早数量算是中度的情况。一共将近四千次，而且已经有了二联律，也就是一个早搏一个正常交替的情况，如果出现了连续的早搏就称为室速，室速的风险会明显升高。室性的早搏数量相对来说较多，有一千多个，一般>720个，我们可以称为频发的室早，所以属于频发的室早。治疗方面一般来说包括病因学的治疗和对症的治疗。如果以往没有心律失常，突然间发现了有频发的，迟早要排除近期的心脏疾病，包括冠心病，病毒感染等。这需要根据病史在心内科进行相关的检查，包括心脏超声，心肌抗体和相关的病毒检测等等。当然刚才也提过，还有一些其他非器质性的改变也会引起早搏的发生。所以目前推荐的检查主要是心脏超声，心肌抗体，病毒全套这几个检查。而对症的处理以患者现在这种早搏的次数是以药物治疗为主。包括药物治疗方面，最常用的是倍他乐克缓释片，每天一次，每次一片。药物效果因人而异。如果有些患者早搏次数非常多，服药后复查没有太好的效果，这种数量中等的情况也可以尝试消融手术。目前您暂时数量低于8000次/24小时，不需要考虑。


六。喂，你好，我详细看了您提供的一个信息，那么您的母亲的经常是早上八点睡，凌晨一点钟起来。嗯，谢谢熊二感觉心脏的跳动。早上七点多钟呢就会好一点。那么从您提供这个心电图看的是没有明确的异常表现的。新手勺轻微的反流也不要紧。呃，但是您提供的信息你通常来说是心律失常的表现。这种情况呢，就是说普通的心电图吧，因为你不是发病时候做的，所以看不出来的。最好是做二十四小时动态心电图。他可以看出来早剥。呃，有没有心肌缺血？然后呢针对性的治疗。呃，检查之后呢，然后再决定用什么药。如果实在是没有时间做检查呢，可以吃倍他乐克缓释片。一次那半片也就是二十三点七五毫克，一天一次口服。另外注意什么呢？就是不要喝酒啊啊不要抽烟哪。这些生活起居需要注意的事项也不要喝咖啡啊，红牛这些都可以导致去的是啥呢？从您提供的情况来说呢，你就属于心律失常，但是需要进一步查二十四小时动态心电图。这个东西不是在医院做，而是可以带在身上的，带回家去。只要不洗澡，不游泳，第二天送回医院就可以。然后医生利用电脑来进行分析的。


您好，收到您的问题，感谢您的信任！关于二尖瓣脱垂导致关闭不全这种情况，临床上并不罕见，治疗方式取决于二尖瓣脱垂和关闭不全的程度。轻度的二尖瓣关闭不全通常不会引发症状。重度二尖瓣关闭不全可造成呼吸困难和疲倦。治疗同样取决于二尖瓣脱垂的严重程度，以及它是否造成合并的问题：1.轻度二尖瓣脱垂和轻度二尖瓣关闭不全患者通常无需任何治疗，但需要定期随访并咨询医生，以判断它后来是否加重和需要治疗。2.重度二尖瓣关闭不全患者可能需要手术，包括二尖瓣修复或置换术，部分无法实施手术的患者可考虑二尖瓣钳夹。3.其它的药物治疗包括：对合并的高血压、心律失常进行治疗或者预防血栓的治疗（合并心房颤动时）。您父亲目前这种情况很轻微，暂时不需要针对二尖瓣脱垂和关闭不全的手术治疗，也没有什么锻炼方式或者药物能够治疗这种疾病；临床上，二尖瓣脱垂和关闭不全有可能会逐渐加重，罕见突然加重（除非合并感染性心内膜炎），所以定期复查超声评估即可，大夫会给您评估手术时机，不需要您自己额外做什么。希望上述信息能帮到您！


我详细看了一下您体用的一个情况。首先呢您这种情况呢就是说。呃，已经做了一些检查，包括心电图啊，运动心电图啊，还有心脏彩超啊，还有24小时动态心电图啊。呃，从目前来看呢，都没有什么严重的问题。但是呢就是24小时动态心电图，你可以看到有早搏啊。而您描述的症状呢有两个可能性。第一个呢就是和徐律师场早搏有关系。那么偶尔发作的时候，找班的时候，你就会觉得心慌啊心慌啊气短呐，这也正装什么的。那么这种情况呢，可以口服倍他乐克。一次那23.75毫克，一天一次口服来。呃，减少这种早搏的的影响，这是第一个事儿。那么第二个事儿呢，就是嗯因为你比较胖吧，不知道有没有睡眠呼吸暂停，就是睡觉时打呼噜这种情况。如果有的话呢，建议你做一个睡眠监测，看一看有地儿呢就是这种呃睡睡眠暂停的话，可以导致发痒啊，缺血呀心律失常。这样的话你可以有专门的一个呃治疗方法去治疗这种睡眠呼吸暂停的。呃，虽然一个呢就是要注意什么呢？不要抽烟，不要喝酒，不要熬夜。嗯，不要尽量不要喝红牛啊，咖啡啊这些饮料什么的也可以诱发或者是加重心律失常的。嗯，主要问题就这么些，如果有什么问题，你还可以再问我。到最后呢我给你发一个文字版的总结资料给您。


你好，您确实有心脏早搏，但是并不严重，您先别太担心。不知道您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑失眠，或者是说睡眠质量差这种类似的问题？因为有的时候睡眠不好，或者是经常的精神压力比较大，也会出现早搏，并不一定就是心脏真正存在的问题，这种情况考虑有可能是由于心脏神经症，或者说是植物神经功能调节紊乱所引发的。您的血压大概是多少？目前主要有哪些不舒服的症状，你可以具体描述一下。你目前做的其他检查也是没什么问题的。所以整体来看问题不大。如果有不舒服感觉，可以口服一些改善性的药物，比如倍他乐克等，具体服用剂量，要参考血压情况。建议平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重，还要结合运动减肥，要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)


您好，感谢您的信任，我刚才看了一下，您说就是近期做过心电图和心脏彩超都是正常的，说明您没有心脏器质性的病变。您现在早搏数量多，主要是因为你情绪比较紧张，而且熬夜会导致心跳不规律就会导致早搏，这种情况通常是功能性的，在您情绪好转或者是休息充足的时候就会好转。如果您要是实在不舒服的厉害，可以吃点倍他乐克缓解症状，但是要是想让症状彻底消失，关键还要改变生活方式，调整好心态。


你好，通过你详细的描述，我觉得你目前的情况确实不是很适合参加这种运动，但是我觉得你有可能也不是什么真正的问题，有可能就是有点植物神经功能调节紊乱，你即使去做了很多检查，也不见得有什么真正的问题，有机会的话你可以去做一个24小时动态心电图，看看整体的心率情况如何，有没有心肌缺血和心律失常。你目前的情况，我觉得你可以先吃一点营养心肌和改善神经衰弱的药物，相对来讲有助于进一步改善你不舒服的情况，你自身其实还是应当多提高自身的抵抗力，平日里逐渐的增加点运动量，这样你的抵抗力会增加很多，不舒服的感觉也会逐渐的改善。谷维素每次10毫克，一天三次。改善神经衰弱。辅酶q10片，每次吃一片，一天吃三次，在饭后服用，营养心肌作用。（能气朗品牌）建议平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。要注意在日常生活当中规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)睡眠不好的话，实在不行就吃点改善睡眠的药，比如说可以在睡觉之前吃一片右佐匹克隆片，如果人长期的睡眠不足或者是睡眠不规律，相对来讲身体机能也会下降。


您好，谢谢您的信任。在回答您的问题之前，麻烦您提供一些资料：1 如果有心脏超声的报告，心电图的完整图纸麻烦提供2 是否平时容易发热，感染，发生心跳快等现象时是否与劳累或者感染等情况相关，还是症状属于没有原因突然出现。3 是今年出现的情况还是以往也有类似的表现。4 以往是否有其他系统疾病？5 平时平静状态下自测血压心率如何，平时具体多少6 还有没有其他的不舒服，比如说心慌，心跳重，胸痛，恶心，呕吐，双下肢水肿，颜面水肿等。一共有3次机会提问，麻烦您先仔细看下我说的问题，然后在追问的时候，尽量补充下您的情况，以便我为您提供更适合的诊疗建议。


抱歉门诊刚结束，所以才有空回复您。我看了您的动态心电图显示：总体来说您24小时总心跳11万次，其中室性早搏2400多次。那么室性早搏的诊断主要依赖常规心电图和动态 心电图检查。可判断室性早搏的形态、数量、起源部位及与运动的关系等。您的室性早搏不是非常多，所以目前来说可以是吃药控制。另外，建议您完善甲状腺功能、电解质等检查除外：甲状腺功能亢进症、电解质紊乱等引发的室性早搏。治疗上，您近期注意休息、不要喝浓茶、咖啡等，复查动态心电图，看有无改善；或者服用一些参松 养心 胶囊，每天三次，每次两颗，这个是指南有推荐的可以治疗室早的药物。每天三次，每次2粒。可以去药店购买或者医院购买。


呃，我仔细看了一下您提供的一个资料，那么从3月份少熬夜之后呢，出现了了心跳加速啊，心慌啊，胸闷的这些症状。然后吃了就是说美托洛尔之后呢，症状能有所改善。但是运动后呢又发作。所以您这种情况呢，主要呢考虑的。就是心律失常。也可能频发的早搏、心动过速。所以24小时动态心电图是必须做的。所以说脂肪肝和转氨酶升高，你可以吃点儿保肝药。比如说依散服务。嗯，在这期间呢等待做动态心电图的期间呢，可以吃那个贝特乐克。14年25毫克，一天一次口服。或者是缓释片。一次23.75毫克，一天一次口服。那么呢来看你到底有没有炎症一层，至于说其他的废气题，心脏彩超都没有什么特别的异常。因为普通的心电图吧嗯不是老挝发作的时候是检查不出来的。所以连24小时心电图，你是狗，能够明确这种情况。当年心动过速的时候呢，可能有过度通气，就会有手麻呀。手脚抽筋人啊，这些症状什么的。呃，注意事项样呢注意呢第一个呃不要再熬夜了。第二个呢，不要抽烟喝酒。或者是喝咖啡、红牛这些功能性的饮料。其他的倒没什么特别需要注意的。如果还有什么补充问题的话，可以继续再问。嗯，到晚上的时候，我给你发一个文字性的一个总结资料给您。


你好通过你目前的这些检查来看，确实没有什么与心脏相关的大问题，心脏彩超和动态心电图可以说是基本正常的，没什么问题。还有就是你的血常规稍微有一点点贫血，这个问题你可以去血液科看一看，目前考虑是一种缺铁性贫血，你平时里可以适当的吃一点力蜚能这个药物，有助于改善贫血。你目前的情况，我觉得还是跟精神心理因素本身有关，并不象是由于什么真正的实质性的问题，所导致的不舒服你平日里要尽可能的放松心情，还有就是必要的时候可以去心理科进行心理疏导治疗结合用一些抗焦虑的药物，有可能目前这种不舒服的感觉会得到很大的改善，在日常生活当中多注意运动。运动本身也有助于使心情更加放松，还有就是建议你注意多吃新鲜的瓜果蔬菜，多与朋友家人倾诉沟通。


你好，谢谢你的耐心等待，你的相关症状以及动态心电图的结果我都已经详细的阅读。首先根据你描述的症状上来说，每次持续的时间都很短，即便是没有动态心电图的结果，从症状上来说也支持心律失常中早搏的诊断。你也已经做了动态心电图检查，我们可以看到有一定数量的室性早搏和房性早搏。所以我想问一下你当时做动态心电图的时候，是什么时间段感觉最不舒服。另外就是你的早搏从数量上来说其实并不是太多，完全可以观察。但是恰恰是很多人最开始因为早搏数量少，所以和正常心跳反而有明显的一个区别，这个时候恰恰有些病人的症状是比较重的。如果一定要用药的话，那么你实际上早搏是和心跳的快慢有一个频率依赖关系，我建议你可以用一点倍他乐克缓释片来把平均心率控制一下，应该会有一定效果。


非常感谢您的信任，从检查结果来看，不管是心脏血管还是心律失常方面都可以排除器质性疾病，所以关于女儿的问题，就不需要再有任何顾虑和担心了，重点的后续需要梳理一下她的心理压力，减轻学业的压力，另外，如果有一些胸前区疼痛的地方，并且与姿势有关的地方，可以通过按摩放松推拿等帮助缓解。希望我的回答对您有用，如果您还有什么疑问的话继续提出来，我再来跟您解答。另外还请问题结束您能写几句中肯的评语，满意的话请给个5星作为鼓励。祝一切顺利。啊，您好，抱歉啊，让您久等了。之前呢咱们提到啊说这个女儿最近出现了胸口疼痛的症状。那么关于这个小孩呢出现胸口疼啊，一般是不太呃就是说不太不太会是心脏的问题。不过从他的症状特征上来判断之前有过一种叫在运动的时候啊，跑步的时候可能会出现胸前区疼痛的这个问题那么。就让我们的注意力不得不又回到这个心脏血管。本来呢从这个小孩来讲呢，心脏一般是不会得冠心病的。那么有一类会引起心脏血管问题呢，就是一些血管炎，比如说冠脉冠脉的一些炎症性表现。那么这些呢确实有可能会引起我们的如果发生在心脏血管，就会影响引起心脏血管的狭窄。还有一类的心肌炎。嗯，心肌炎呢在之前基本上问诊的病史当中已经可以排除掉了。但是这个当时的血管炎方面啊，确实没有相关的证据。那么后续呢，咱们也是建议了一些检查，尤其是关于这个免疫学指标方面呢，还有一个动态心电图方面。现在从这个反馈的结果来看呢，第一个就是。呃，血沉是好的crp 是好的，这两个是一个炎症性的指标啊。如果有一些体内有一些非感染性的炎症，病情处于活动期的话，那么这个指标是会保持一个较高的状态吧。目前这个指标正常呢，一般应该说呃可以大概率的排除啊这种血管炎的可能性。目前再去诊断血管炎就没有什么依据了。那么这是第一个结论，从这个结论回过去呢，我们就需要看引起女儿运动时候胸口疼痛的原因呢，可能要考虑是不是比如说这个摆臂的时候一些牵拉呀是不是跟胸前贴肌肉损伤啊，跟这些有关系。那暂时呢这个问题呢就不管他了。但是如果说胸前有明显的这种运动或者是姿势改变影响的这种胸前区疼痛的感觉，那么就去找办想办法找找看大抵在什么地方可以通过一些按摩呀，推拿啊来帮助改善这个症状。第二个问题呢，就是呃之前说是窦性心动过缓，后来呢也是评估了一个24小时动态心电图啊。那么这个24小时都耐心的作用，可以说是一个非常正常的一个心电图表现。他的24小时的平均勋平均呢就是我们记录的总共是10万次的心搏，也就是说心跳数啊还算可以的，平均的心跳应该在美。呃，每分钟74次，最慢的在45次快的在这个后面都有数据啊。那么这个是一个非常正常的一个心跳范围。所以说之前在说心跳窦性心动过缓呀，这个就不足为虑了，不用担心他。呃，另一个呢就是关于心电图中提到了一个窦性心动不齐，这个窦性心律不齐啊，就是正常的心跳不是那么整齐。这个其实在青少年中比较多见啊，因为他的身体在发育，身体呢也在生长。这个窦房结的功能呢有时候不太稳定，窦房结发育不完善不稳定，就有可能带来一些植物神经功，就是不是植物神经就是。个窦性心律不齐就是窦房结的活性啊不太稳定。但是他本身呢不算是一种疾病，也没有这个临床影响。所以说不用担心他，不管他就行了。好吧。总结一下的话，目前女儿啊应该是没有任何问题了。心脏方面是一个非常健康的心脏。啊，您看还有什么其他的问题可以再提出来，我再来给您解答。


您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。①请问有没有不舒服？如果有，有多长时间了？②劳累或活动是有没有胸闷、胸痛、气促等症状，进一步活动后会加重吗？伴随有出汗或者恶心等症状吗？影响日常生活吗？③不舒服的症状一次发作可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？如何缓解的？④平时睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？⑤近期有没有感冒、发热等？请问有没有高血压、糖尿病史？有没有外周动脉粥样硬化？有没有吸烟史？有没有冠心病、脑梗的家族史？⑥以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。


你好，感谢你的信任与提问。你所咨询的问题已看到，刚忙完，回答晚了，不好意思。这次检查只做了心脏彩超吗？从这个心脏彩超结果看，并没有太大问题。舒张功能减退是很常见的出现在老年人检查报告单上的术语，因为心脏作为一个一直工作的器官，它的损耗也是在逐年递增的。这个结果所显示的程度很轻，目前应该不会对心脏的功能造成什么影响，以后再定期复查就可以了。这样的退行性病变，目前也没有什么可以阻止的方法，主要是注意健康生活，控制好血压。另外不知道你说的母亲觉得心脏容易累，具体是一个怎么样的感觉呢？是心慌还是胸痛？有没有做其他常见的检查，比如抽血查一下血糖血脂，做一下胸片心电图等等呢？这些都是体检该检的项目，需要一个整体的判断，才可以做出合理的判断。如果你有做过相关检查，且需要帮忙看结果的话可以上传。希望我的回答可以帮到你。


您好，您的情况我已经基本了解，感谢您对我的信任！心跳加快、呼吸不畅的话，不排除有心律失常的可能，您可以去医院检查一下心电图或者24小时的动态心电图进一步明确！早上起床感觉很累，说明晚上休息不好，从而出现胸口不舒服，这需要监测一下夜间睡眠情况！掉发的问题的话，可能跟压力大、睡眠不好、毛囊本身问题、体内激素变化等多种因素相关，这个还是要去专科就诊的！还有您说的气虚之类的症状，这个我们西医不是很专业哦，还是需要咨询相关中医科医生会比较好一点，他们也是需要望闻问切的，不是您自己说的！平时饮食、作息要规律，适量运动，避免劳累和情绪激动，避免咖啡、浓茶、奶茶等，保持心情舒畅，对身心健康是非常有帮助的！希望我的建议能帮助到您！


胸闷心悸，你问苏桥救心丸有没有用，如果是心脏病引起的胸闷心悸的症状的话嗯，冠心病引起来心肌缺血引起来的话，最好揪心，而肯定是有用的。嗯，如果你是平时不知道是因为什么情况引起来这个胸闷心悸，你不能随便乱用药的。你要去医院做检查查2到底是因为什么是肺里有感染有问题呀，说真的是有心脏病啊，是有什么样心脏病啊，是心肌缺血呢，还是有心律失常啊，有早搏还是说心动过。醋呢这都得去查查的，就是想问你，你有什么基础疾病吗？有三高吗？高血压、高血脂、高血糖都有吗？嗯，另外每年有固定体检吗？有发现过有什么基础病，什么嗯这个慢性病吗？


您好！1.冠状动脉CTA发现冠状动脉粥样硬化，建议口服抗血小板聚集药物，如 阿司匹林肠溶片100mg，每天早上1片；降低血脂药物，如 阿托伐他汀钙片10mg，每天晚上1片；由于冠状动脉粥样硬化，无论血脂高不高都需吃降脂药物，一个月后复查血常规，血脂和肝功能；2.建议置入起搏器，因为动态心电图可见长停搏并且有眼前发黑的症状。注意在置入起搏器前停用阿司匹林肠溶片5天；置入起搏器前医生还会检查电解质，甲状腺功能和肌钙蛋白等，排除这些因素引起的长停搏；3.降压和降糖的药物维持不变；中药一般不用长期吃；


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了！仔细看了您父亲的各项检查结果，心脏相关的问题如下：1、冠脉CT可以看到冠状动脉有动脉粥样硬化斑块，但狭窄程度并不重，不到50%，因此还不够冠心病的诊断标准，算是冠心病的前期改变。针对这种情况后续主要需要控制血脂，也就是低密度脂蛋白胆固醇，需要控制在1.8以上，主要方法就是服用他汀降脂药物，我看出院医嘱里有阿托伐他汀，继续服用就可以，需要注意的就是服药4-6周后需要复查肝肾功能、肌酸激酶及血脂水平，如果血脂未达标的话需要调整剂量或种类。至于冠状动脉肌桥，这是一种解剖变异，也就是说先天长成这样，冠脉长到了心肌中，但从影像来看在心肌中走行的并不多也不深，对心脏的供血影响并不大，不需要太担心。2、同型半胱氨酸稍增高，这是一个心血管疾病的危险因素，也就是增高会增加心血管疾病的发病风险，但并不等于高了就一定会得心血管疾病，所以也不需要太紧张。解决方法就是服用叶酸降低同型半胱氨酸水平，我看出院医嘱里也已经有叶酸了，继续坚持服用即可。


呃，你好，呃，按照医学上讲的话，如果有静脉呃有颈动脉这个这个粥样硬化的这班块啊，咱们就需要治疗的。并且你还要说不光是吃药物治疗，生活上也得注意。第一，因为产生这班块的原因，呃，一般的情况是血脂升高，吃的太多啊。第一要控制饮食，低盐低脂低糖饮食，少吃每顿饭吃个六七分饱就可以了。然后要多吃蔬菜和水果，少吃其他类的像主食啊，这个什么含油量太高的东西啊。嗯还有戒烟戒酒，还要戒烟戒酒。嗯，你这个偶尔头晕的症状呢来说，有可能跟他有关系。嗯，这是有可能有关系的。嗯，还有一点就是保持心情舒畅，嗯，别熬夜，早睡早起，还要适当的增加运动，每天运动不能少于三十分钟的中强度体育运动啊要做到这些才能有效的控制这个斑块的生长。还有服用他汀类的药物，比如阿托伐他汀啊、瑞舒伐他汀啊和比伐他汀啊啊或者其他的他汀类药物控制这个板块，然后还有一点吃药物期间要要那个什么三个月左右复查一下。一是看这血脂指标怎么样，一个是看有没有副作用。嗯，一是看，一是要复查血糖、血脂、肝肾功，还有心肌酶谱。嗯，看看有第一看看血脂控制的怎么样。第二是看着。这个药物有没有相应的副作用，明白了吗？


你好，呃，你这个的情况应该说嗯。各种各种的心脑血管疾病的这个状态都已经逐步显现出来了。血压是高的对吧？呃，也不管你一百四一百五也好，还是低压八十也好。这个都是属于高血压本身，就应该吃降压药了，这是第一点。第二点呢，你也有症状，有这种轻微头晕，这说明血压高对于你的大脑供血已经造成影响了。这也是支持你要吃药的原因。呃，目前针对于这种原发性高血压呢，没有什么其他好办法，想通过呃饮食结构调整的。那只能是一个轻微的一个作用，嗯，起不到实质性的特别好的能够把你这个一百五的血压能降到正常的。嗯，更何况现代人生活在。这个社会上多的时候总会有一些，比如说有时候熬个夜啊，有时候有点精神压力啊，有时候有点呃吃吃的好一点啊，要有一段时间忙了缺乏运动啊。你不可能完全坚持下去的，不像做和尚一样清心寡欲啊。当然极少数人可能做到这样，对吧？嗯，所以说最终的这个针对于血压高的这个情况，可能主要的还是要靠起啊一个长期服药的一个过。过程另外呢，可能你这个目前看，其实这个体重指数呢高一点点，我觉得问题不是太大。可能你半年之前的话，体重指数会更高一点。好吧，这是这也是你的一个原因。另外呢就是。呃，这个就是因为你这些体重指数偏高也好，然后有血压高也好。呃，另外呢就是你这个年龄呢，女性到了这个呃四十八岁左右呢。各项的内分泌激素水平可能处于一个逐步调整的一个过程。他这个原有的这个内分泌技术水平的对女性的这种保护啊，可能慢慢的就就就会消退。所以也就是使你的这个颈动脉有了这种斑块增厚，有了这种动脉粥样硬化斑块的趋势。所以这个情况呢也更提示你，不光是要吃降压药，还要吃控制嗯抗动脉这样硬化，稳定斑块降脂的这个药物，呃，来帮你。祝你稳定斑块，逆转斑块好吧，呃，饮食只是你的辅助，主要还是得靠药物这个控制斑块嘛。那一般我们都会推荐你。阿托伐他汀钙片十毫克一片的，一天一次，每天晚饭后服用，半小时后服用啊，至少可能得吃三到四个月。然后再复查经络脉超声看一下。好吧，饮食结构嘛呃就是d n d 直饮食這些東西，我发一段文字给你好吧。可能主要还得靠药物。低脂低盐饮食，如果有血糖的问题要少食多餐，尽量避免含糖或者是碳水化合物的食物一次性大量食用或饮用，避免摄入含咖啡因，酒精的饮品，不能暴饮暴食，戒烟戒酒，注意休息，避免疲劳，感冒，保持情绪稳定，维持良好的睡眠。保持大便通畅，避免用力排便。


你好，呃，这个情况呢，像他这种情况，我们临床上其实非常非常常见，多见于哪一些？呃，这种就是中老年，就是更年期。前后的这个老年女性呃比较常见。嗯，为什么呢？他这种情况需要从两个方面来。两个大的方面去分析他的问题。第一呢就是。嗯，最常见的是更多的原因的就是心理性的心理上的问题。因为这类患者可能他本身存在，因为先天的内内身的这个性内在的性格缺陷也好。或者是他整个生长家庭工作环境嗯会时间长了之后啊，到了这个年龄，同时就到了这个年龄。因为本身可能身体会出现各种各样的这种啊。不是这个问题，就那个问题嗯就会把过多的，因为很多人这个年龄嘛也就退休了嘛，他就以前的过多的这个注意力工作，这个精力放在生活家庭孩子身上。啊，现在呢就可能转移到自己身上，所以他这个更多的注意力在自己身体上，再加上一些负面情绪的影响。就比如说家里有什么亲戚有的癌症了，小区那边有谁死了，有谁。有谁有谁中风了就不斷这些负面情绪的影响了之后，时间长了，久而久之就会造成这种相对抑郁或者焦虑的一些情绪。然后加上这个年龄本身就容易导致这种睡眠障碍，加上这些情绪的不良情绪，外界的因素的影响了之后啊，其能精神压力浑身甚至是形成惊恐发作。哎，持续的一个紧张状态了之后，会加重这个睡眠不好。睡眠不好了之后，我们就要不就像我们正常人年轻人一样，睡眠不好的第二天总会有这个不舒服，那个不舒服，所以我们不舒服在他身上又无限的放大，放大了之后就加重了各种焦虑抑郁的情况。也许会又使他的这个第二天的这个睡眠更加差，所以就循环反复，就造成了这种恶性循环，造成恶性循环。所以他身体上就会出现很多的这种。呃，一睡眠会越来越差。第二呢就第二个呢就是这种胸闷气短啊，什么肚子胀啊，什么这个拉肚子啊，什么便秘啊，或者是各种什么头晕乏力啊什么各种。从我们管这些叫做植物神经功能紊乱之后的全身多个系统的非特异性的这种就是解释成一句话，就是哪哪都不舒服，但是呢没有哪一点不舒服，指向是一个毛病的。说白了很多他都是一些主观上的一些东西。呃，所以这是一个方面哈这是一个方面更常见。因为我们临床上见到太多太多，每天看门诊都有这类似的这些患者。嗯，当然这个需要结合你们对这对整个自己的家庭情况和他婚外者本人的自己的剖析和这个你们对他的这个判断可能才能够。去证实我这个想法，这这是心理上的一方面。然后另外一方面呢，就是嗯可能是需要考虑心脑血管方面的问题。为什么呢？因为女性到了这个年龄，他这个。本身因为在绝经激素之前，受到体内内分泌激素水平的保护，他得了心脑血管疾病的概率是很低的。但过了这个时期，他这个心脑血管疾病的，因为他的激素变化了嘛。就会这个发病率就会逐步升高啊，是这么是这么一个特点。然后呢。哎呀，你像你母亲还好，就是他没有三高啊，没有饮食啊，这些都饮食不好，习惯不好，什么都没有。所以呢那有些人可能有三高的问题啊，什么其他肥胖啊什么那些问题的话。就会促使这个这个呃心脑血管就会早发。嗯，那像这个目前呢像他这种症状呢，需要考虑从心脏方面疾病上看呢，需要考虑两个。呃，类型的问题，第一就是心律失常。心理失常就是跳的心脏跳得不规则了，或者跳的呃跳的这个是呃这个呃频率变化了，就会让他的感觉胸闷气短。新闻市场上而且是一阵一阵的，就像你们说的，他每天晚上睡觉的时候就感觉喘不过气来，容易发闷。嗯，那个白天有时候转移注意力在干其他事情的，他也感觉不到的。那你要白天让他一个人坐下来的时候，一个人独居啊，这个夜深人静的时候，或者是一个人独居的时候，注意力在自己身上的时候，他就会有那样的不舒服了。这是。一个方面，他正发现了一阵阵的，他们可能是有些人有规律，甚至没有规律。嗯，这是一个。另外一个呢就是所以说你普通心电图不一定能抓到啊，普通心电图不一定能抓到。第二一个呢就是。呃，冠心病心肌缺血的可能性。我看了一下他这份心电图还真的不好说，可能还真是有这种需要怀疑有呃。轻微心肌缺血，供血不足的这种情况呃，心脏超声倒还好，它是一个呃左心房震轻度增大，没有什么大的实质性的问题。另外那个甲状腺和那个颈动脉超声。只是提示他有这个不均匀的增厚和这个呃斑小的斑块的形成。这个斑块的形成也提示他这个因为动脉粥样硬化已经开始在他身上已经开始发生发展了。所以这个从这两个方面考虑呢，因为颈动脉有斑块的话，你可能冠状动脉有斑块。冠状动脉有斑块的话，就可能导致冠状动脉的狭窄和可能。人族供血不足。所以说这个情况需要。嗯嗯，需要可能线下医院新内科啊，再进一步的再看一下。嗯，除了这些现有的检查的话，建议他现在是医院心内科再查一下这个。呃，二十四小时动态心电图和那个冠状动脉增强c t 好吧。


您好，小腿经常抽筋及多个部位肌肉疼痛，需要关注您工作与生活习惯，是否存在长时间站立或下肢负重，建议您避免长时间站立及保持同一姿势，下肢注意保暖，结合您有骨质疏松的病史，建议您服用钙片，缺钙及着凉是引起肌肉痉挛的2个重要原因，建议您观察一段时间，同时在服用他汀类药物的过程中也会出现肌肉疼痛，但由于您肌肉疼痛的时间原长于服用他汀类药物的时间，故不考虑这原因。下肢动脉硬化需要服用他汀类药物治疗，介于您既往服用阿托伐他汀治疗后效果好，建议继续服用治疗，阿托伐他汀在降血脂的同时也有改善血管内皮功能，稳定斑块的效果，建议终生服用，具体用法为阿托伐他汀钙片10mg（即半片）每晚睡前口服，定期复查肝功能、血脂，同时必须关注肌肉疼痛有没有加重，如果有及时停药。阿托伐他汀有不同剂型，有10mg和20mg一片的，如果为10mg一片则一片睡前口服，若20mg一片则半片睡前口服。也可以使用瑞舒伐他汀治疗（5mg睡前口服），建议前往附近医院购买。


您好根据您的病史信息和冠状动脉CTA检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，胸闷憋闷等症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？第三，症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？之前医生给您开了两盒药物，具体药物名称是什么？第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


1.平时运动或者爬楼感觉如何？2.吸烟吗？3.多少？心率多少？现在吃药控制达标吗？


您好根据您的病史信息，附件检查结果中冠状动脉CTA轻度狭窄和心肌桥，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，胸闷气短症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？第三，之前胸痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？上述症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？第五，平时生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


您好，非常感谢您的信任，您父亲的情况我大致了解到了。冠脉cta结论提示冠脉轻度狭窄，程度不严重，暂时不需要特别担心，可以长期把他汀类的药物用上，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等等，选一种，吃一个月复查心肌酶谱，肝功能，血脂。另外阿司匹林可吃可不吃。平时注意戒烟限酒，适当锻炼，低盐低脂饮食，放松心情，注意休息。


你好，呃，我不知道这个他有没有其他的一些相关检查，至少目前给的这些相关检查的。问题不是特别大。第一，他有这种颈动脉的这样硬化的斑块，这是一个。但总体有两个，当总体的不是很大，你们都没有超过一个公分的。然后呢呃他的消化系统的超声的显示有尴尬，但是呢他血液系统里面查这个血液指标里面的肝功能啊，什么胆红素啊，什么都是好的。呃，他的血脂基本上也是好的，他那个人三什么高一点点，问题不大，不需要吃药的。嗯，然后呢还还有一个指标就是。他的头颅ct 和生物ct 形式呢，肺部有这种慢支肺气肿的表现。然后呢有这种最低性的改变。不知道他静静最近有没有肺炎或者是慢性炎症，慢性感染。这个可能后续的话得看一看呼吸内科了。对，看看他们对这个ct 是怎么解读的。然后呃是需要有什么特殊处理，是要做个肺功能，还是查一下感染指标之类的。好吧，这个得根据后续的相关检查结果才能决定或许怎么治疗。针对于他这个呃颈动脉粥样硬化斑块呢，建议的可能他得。服用一些抗动脉酱样硬化的药物了。比如说降血脂的稳定斑块的他汀类的药物可能相对小的剂量在至少得服用三个月到六个月，然后再复查他的颈动脉的超声，看看有没有。呃，消失变小稳定，或者是甚至是或者是另外一方面就继续长大了。呃，病情在进展。嗯，具体要吃什么药的时候，我发呃，我开个处方给你好吧。呃，其他的没什么。至于他肝脏超声报的尴尬的话，我不认为有多。大的那个可能也不见得，这可能是因为呃他的人工判断问题出了问题，可能也要做个上腹部的ct，看一下肝脏本身实质性有没有什么损害，或者是。确实有没有尴尬，如果没有的话，确认了这块有问题呃，就就就不用管他了。因为他至少肝功能啊什么的，这些蛋白呀啊什么其他的都好的。呃，至少目前还不至于说要吃药，或者是要进一步处理的地步。好吧。


您好根据您详细的病史信息描述，结合患者所完成的下列检查结果，患者目前所出现的不舒服症状，需要考虑药物不良反应，那么接下来我进行详细的分析和解答。【关于症状】患者头晕头痛身上发痒现象，首先需要考虑药物不良反应，尤其是尼可地尔，这个药物主要是扩张冠状动脉，改善心肌缺血，但是也会导致脑部血管扩张，患者就会出现头部不舒服症状。患者身上发痒现象，除了尼可地尔会导致以外，新加用药物通脉养心丸是中成药，这个药不痛不痒，也可以导致发痒，我建议患者立即停用。铝镁匹林和阿司匹林是一样效果的药物，都是抗血小板药物，患者目前在服用阿司匹林，这个铝镁匹林是不需要服用的，药物重叠使用，不安全。因此，通过上述分析，患者目前所出现的不舒服症状与新加用药物有相关性，需要考虑药物不良反应，建议上述三个药物都需要停用。【关于冠状动脉CTA检查结果】根据冠状动脉CTA检查结果，目前诊断为冠状动脉粥样硬化（血管狭窄程度为轻度），意味着没有达到冠心病标准（冠状动脉狭窄程度为中度及以上），但是又比健康人差一点，称之为冠心病前期状态，需要药物干预，延缓病情进展为冠心病。为了延缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，导致管腔进一步狭窄，需要服用以下药物干预：#拜阿司匹灵片（阿司匹林） 每天服用一片#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天服用一片阿司匹林的主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成，患者目前在服用阿司匹林，这个药物继续服用。阿托伐他汀钙既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量，患者目前药物方案中没有这个药物，建议加用阿托伐他汀钙。倍他乐克和替米沙坦继续服用，这两个药具有降低血压作用，倍他乐克还有控制心率作用。除了药物干预治疗，通过生活方式改善，有利于延缓动脉粥样硬化进展，有利于控制好血压、血糖和血脂，非常有利于长期的身体健康，具体建议如下：①健康饮食：饮食模式是增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入，而少摄入糖类、含糖饮料和红肉。这种模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，但饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。②危险因素控制：血压、血脂和血糖是导致冠状动脉进展的常见危险因素，平时生活中需要定期监测，如果发现异常情况需要及时干预处理，则可以大大降低对身体健康的影响。③适度活动：推荐每周中等强度运动150分钟，或者每日20分钟的快步走，也显著有益于改善冠心病的风险，比平时久坐不动更有益于身体健康。④减轻体重：超重或者肥胖会增加心血管疾病的危险因素，包括高血压、血脂异常和胰岛素抵抗，积极控制体重指数，将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。总之，根据上述分析，冠状动脉粥样硬化需要通过上述药物干预处理，同时积极配合生活方式改善，将进一步避免发展成为冠心病，有利于长期身体健康。【关于抽血化验检查结果】检查结果提示空腹血糖9.4mmol/L，从临床诊断标准，这已经达到了糖尿病诊断。糖尿病诊断标准：空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1 mmol/L即可确诊。建议您父亲需要进一步查餐后两个小时血糖和糖化血红蛋白。餐后两个小时血糖是了解胰岛素功能状态，糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹等因素无关。因此，糖化血红蛋白可有效地反映患者过去1～2个月内平均血糖的情况，是判断血糖控制状态最有价值的指标。这两个指标的联合检测，有利于对您父亲血糖水平评估，避免空腹血糖所导致的假性升高，这样心中就更有数了。此外，普通心电图和24小时动态心电图检查结果没有发现明显问题，您父亲心脏跳动情况很好。


您好，感谢您的信任，您的检查我分析过的，瑞百安主要是降低低密度脂蛋白的药物，目前按照您的病情来看，低密度脂蛋白应该降低到1.8以下，目前您的指标是2.62，超过这个指标了，所以需要应用瑞百安，没有用错的再次感谢您的信任，祝您健康


感谢您的信任和等待，您的情况我已经大致了解。结合您的家族史和当前的状况，目前还是要考虑家族性的遗传性的高脂血症。针对高脂血症饮食+运动+药物，三者联合在一起才可以取得比较好的效果。您的低密度脂蛋白水平比较高，单纯运动加饮食估计很难降下来。最好是配合药物。如果服药之后再配合生活方式的调整，确实能够控制下来，那么这个时候可以先将药物的质量减半，继续观察一段时间，如果仍然在正常范围之内，这个时候才可以考虑停药。您选择的药物是降脂药物，里面相对比较温和的，副作用也相对比较少。 可以考虑长期服用。颈动脉超声是血管动脉粥样硬化的具体表现。是高脂血症的后果之一。目前检查是无创的，可以考虑合择期做一个超声评价一下。祝好。


你好，感谢你的信任和耐心等待，你的体检报告是一个综合性的建议，主要问题是血脂偏高，血糖是一个正常的高限，然后锁骨下动脉还有一个软斑块，这种情况的话是建议你进行调脂治疗的，因为软斑块的话这个斑块不稳定有破裂和形成血栓的风险，再加上你本身血脂也是偏高的，需要进行调整的治疗药物的话主要是选择他汀一类的药物，一般常用的是阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，每天晚上一颗一个月之后复查血脂和肝功能水平，再进行相关剂量的调整。在服用药物的同时还需要注意低盐低脂饮食，适度的活动。这个情况是很常见的，你不需要太担心，如果你想到医院去就诊的话，我建议你挂心血管内科


您好！您的病情已了解。请问昨天胸闷气短持续多长时间？有无劳累、情绪变化、熬夜等？作了心电图等检查吗？除了吃降压药外，还吃了其他药吗？除高血压甲减外还有其他病史吗？


你好，我已查阅你提供的病历信息。目前而言，已查到的超声结果资料显示，双下肢动脉粥样硬化斑块形成，可能是导致走路疼痛的原因，幸运的是还没有形成双下肢静脉血栓。这个双下肢动脉粥样硬化斑块形成使用西洛他唑来进行治疗即可。如果担心身体其他部位出现动脉粥样硬化斑块，则需要进一步查颈部动脉超声，脑血管则需要做核磁共振成像来判定是否有脑动脉粥样硬化斑块形成，心血管的动脉检查则需要做冠脉造影来判断是否存在血管狭窄。以上的检查思路是这样的，但不是所有的检查都必须做，要根据具体的症状和体征来判定是否需要进一步检查，比如是否存在头晕头痛的情况，来查脑血管核磁共振，是否存在胸闷胸痛的症状来评定是否需要做冠脉造影。祝你健康！


让您久等了，非常感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：（1）女性，56岁，有心肌桥史；（2）一直服用琥珀酸美托洛尔缓释片，佐匹克隆片，曲唑酮；近几天有头晕、乏力，血压控制在60/100mmHg左右；针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：（1）56岁女性，心肌桥诊断明确，因此服用琥珀酸美托洛尔缓释片，所谓心肌桥是一种先天性冠状动脉发育异常。正常情况下，冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，但在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段在心肌内走行，被浅层心肌所覆盖，这被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥（2）心肌桥对可能会对供血心肌产生影响，在心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。（3）您服用琥珀酸美托洛尔缓释片的主要原因是因为存在心肌桥，但要注意的是，琥珀酸美托洛尔缓释片是有降压作用的，有心肌桥的人也并非一定要服用琥珀酸美托洛尔缓释片，结合您目前的血压情况，我建议停用琥珀酸美托洛尔缓释片。（4）您冠脉左前降支有狭窄性病变，颈动脉超声提示右锁骨下动脉斑块形成，故建议复查血脂，建议服用他汀类药物，最好维持LDL在18mmol/L以下。（5）如您头晕乏力症状是由血压过低引起的，一般情况下在停用琥珀酸美托洛尔缓释片后，大多很快能得到改善，不必过于担心。（6）佐匹克隆片是一种镇静催眠药物，有延长睡眠时间、提高睡眠质量的作用，主要用于治疗各种焦虑性失眠症。曲唑酮是抗焦虑药物，对于焦虑、失眠患者，尽可能以自我生活方式调节为主，药物尽可能少用。日常注意：注意避免疲劳熬夜，要开阔心胸，进行体育锻炼，适当增加户外活动。如您有任何问题，可随时联系我。


嗯，你是自己想换成这个群满他嗪吗？嗯，因为我现在没有看到你的这个呃心电图的结果，也没有看到你是不是做了这种关ict。呃，到底堵塞了多少？现在单单是只是心绞痛，还是有这个冠心病嗯，这个冠状动脉这些血管堵了多少？另外的话呃他俩作用机制是不一样的。单硝酸异山梨酯呢它是一个扩血管。药物嗯，而且是一个老药就去骂他嗪呢，它是一个新药，他嗯这种时间嗯他的这个起效时间比较慢。刁钻一身你只呢。嗯，怎么说呢？他俩吧都是抗这个呃心绞痛就是嗯的药，但是单硝酸异山梨酯是通过扩张。这个嗯外卖的血管儿去问他嗪闹，它是一种新研究出来的药，他是提高这个心肌的代谢。嗯，来嗯增加心肌的这个呃供养，所以他俩作用机制是不一样的。嗯，我觉得瑞舒伐他丁加阿司匹林加刁钻，一身离职嗯，这一套网方案是非常稳妥的一个方案。因为。嗯，因为怎么说呢？这是我们心血管的一个一线用药。


嗯，现在啊他是有这个，我想问问是五十八岁吗？嗯嗯嗯他现在呢有这个多脏器的问题，应该是这个长期的高血压。嗯，和高血指导。知道我不知道他学堂高不高，呃，有没有这个糖尿病呃，因为三高疾病啊，高血压、高血脂、高血糖，这都是呃心脑血管的危险因素。你看他现在已经出现了脑梗，而且还有这个。心脏的问题。是高血压导致的这个左室肥厚。我详细的把他的化验单及住院经过都看了一下。呃，现在在吃的药物就是第一张图里的这些，对吗？确定他的这个crs 控制正常的吗？你们每天怎么给他测血压，是一天测四次吗？呃，这个确定这个。感觉头疼啊，针扎似的疼的时候血压不高吗？嗯，我建议啊再也不舒服的时候一定要量个血压。呃，另外呢这个上臂式的血压计同时也能显示一个心率。把这个心率啊也记录在这个血压的旁边，专门拉一个小本，每天监测一下。因为他现在呃这些疾病的来源最主要的就是长期的血压控制不佳导致的。呃，另外呢他还有这个高血脂，所以要长期的呃胆固醇高，长期吃这个他汀类的降脂药。因为他还有这个颈动脉的斑块，呃，这个他汀类的降脂药呢还能起到这个稳定斑块。呃，防止这个呃动脉粥样硬化及这个管腔狭窄的进一步进展。嗯。嗯，看那个第二张图还是第一张图，因为你都连起来呗，把他的报告我忘了是哪个了，就是心脏彩超那一张他嗯。哦，是第三张图，它的新功能现在还可以，只好做水水分数在呃百分之六十七左右。嗯，但是呢他已经形成这个左手喷好玩，这肯定是长期这个高血压导致的。你呢，他现在出现这个气短的症状。嗯，我想问问咱有这个肺部的疾病吗？有，比如说这个肺炎啊，有没有这个呃慢性的。这个支气管炎呃，原来抽烟喝酒吗？嗯，这个演出多少？呃，现在你确定他这个牙龈水肿是吃药之后导致的吗？还是说在没吃这些药，就是第一张图里边这个药之前就已经出现这个牙龈水肿。


您好，感谢您的信任，回复您的问题如下。1 这种腿部外侧失去感觉的情况有几种可能性。最常见的情况是腿部局部的血管出现了狭窄或闭塞。老年患者很容易出现下肢的动脉粥样硬化，以及静脉的栓塞情况，这种动脉的供血不足以及静脉的回流不畅都可以产生下肢感觉异常及肢体僵硬的情况。所以首先需要建议患者做患侧小腿动静脉超声。2如果是动脉粥样硬化产生的这种下肢供血不足，建议恢复抗血小板药物治疗。阿司匹林是最物美价廉的抗血小板药物，但是对于老年人，尤其是75岁以上的老年人，出血风险比较高。一般我们推荐服用相对来说出血风险相比较低的抗血小板药物，比如说氯吡格雷。3 房颤病人在射频消融以后，仍然有一定概率复发的风险，房颤可以导致中风和血管的栓塞。所以如果患者是由于房颤导致的栓塞，那么可能要进行抗凝的治疗。这种房颤检查是建议通过动态心电图来进行的。因为患者目前是78岁，年龄比较高，而且既往有过多种疾病，病史比较复杂。冬天属于心血管疾病的高发阶段，尤其是对于老老年患者，病情随时存在变化的可能性。而目前的疫情形势并不明朗，不确定能够在多长时间后完全恢复正常。如果确实住院不方便的话，可以在门诊做一些比较简单的检查。建议抽血进行肝肾功能，血糖血脂或血常规的检查，以及我刚才说的动态心电图和左下肢动静脉超声。


您好，您现在说的这个颈动脉血管硬化和主动脉钙化都是指的动脉粥样硬化。只是发生在了两个不同的血管，分别是颈部血管和心脏刚出来的大血管主动脉。动脉粥样硬化这个过程属于是一个慢性的过程，也是一个血管老化的过程，而动脉粥样硬化时间比较长以后就会出现一些部位钙化的情况，但是钙化会跟软斑块同时存在。对于中老年人，绝大多数人都是存在不同程度的动脉粥样硬化情况的。现在出现了颈部的动脉粥样硬化在心脏这里也是可以同步出现动脉粥样硬化的，而动脉粥样硬化狭窄程度比较重的时候，在心脏这里我们就叫做冠心病。通常我们是通过冠脉ct或冠脉造影来看患者是否存在冠心病的。因为您的现在年龄是动脉粥样硬化发生的常见年龄，所以如果只是轻度的动脉粥样硬化，我们主要需要处理的是危险因素。如果患者本身有高血压，糖尿病，吸烟，高血脂，肾病等冠心病的危险因素的，这类患者需要进行这些危险因素的控制，比如说降压控制血糖，控制血脂。同时这些危险因素合并的比较多，又有间歇性的胸闷心慌症状的这部分病人，可以作为健康检查进行一下，我个人比较建议患者作为体检性质去完善一下冠脉ct及脑磁共振。去排除一下心脏的动脉粥样硬化和脑部的动脉粥样硬化，因为这两个器官的动脉粥样硬化有一定的危险。


您好！您母亲的病情已了解。诉头脑不清晰，请问目前血压多少？作过头部及颈椎CT吗？有无劳累情绪变化，熬夜或失眠等？


您好！您母亲的病情已了解。请问您母亲平时有无胸闷心悸等症状？目前血无多少？


你好，感谢信任啊。首先非常抱歉那个因为这边临床上有点工作特别忙，没有及时回复你是是这样的，我看着你的报告了高血压病史的，你的那个年龄是个中缅，你这样呢你需要一规律的呃口服价。还要目前你口服的家药呢，血压呢那个达标的话，你就先这样吃着。但是呢我们降压的同时要预防呃高血压所带来的靶器官损害，也就是高血压的二级预防预防什么呢？最主要的就是血管的动脉粥样硬化啊，九耳动脉粥样硬化。话呢呃我们预防一般给予他汀类药物，他丁类药物最主要的呢，比如说瑞舒伐他丁，阿托帕他定都可以一次一片，一天一次。然后呢。你监测着血脂，我们要求呢把低密度脂蛋白控制在2.6以下，目前你是2.626a高一些。嗯，你这种呢吃着见癌药，同时呃口服他汀类药物，抗动脉硬化呢能够延缓并发症的发生。嗯，另外呢你说这个高。密度只的卖，没有明确的升高高密度脂蛋白的药物，但是呢使用他定的药物可能会有一定程度的呃高密度脂蛋白升高。这个呢呃不要过分担心。最主要的我们看低密度脂蛋白是否得到降低啊，因为低密度脂蛋白根。管的动脉粥样硬化心脑血管疾病的直接相关性比较大。嗯。嗯，还有你那个。啊，乙肝的问题，这个都是两个抗体，抗体的阳性。呃，这个已经是一个那个呃目前不用需要关注，只要肝功能正常就可以了。没事。


你好，感谢您的信任，您的检查结果我已经看过了，颈动脉超声显示右侧锁骨下动脉有动脉粥样硬化斑块形成，脑部血管未见明显的斑块，颈部血管及脑部血管均未探及非常明显的狭窄及阻塞病变。下面我针对您比较关心的几个问题详细回复一下：1、是否需要治疗及用药？需要在充分改善生活方式的基础上接受药物治疗。虽然锁骨下动脉斑块未造成明显的血管狭窄，但是这种斑块就是动脉粥样硬化的表现。斑块的形成是血液中的血脂经过经年越累的积累，逐渐沉积到血管壁当中，形成动脉粥样硬化斑块，如果病变持续进展，斑块就会凸向管腔造成狭窄。颈动脉的血管是全身动脉粥样硬化的窗口。在临床上，我们经常依据颈动脉血管动脉粥样硬化的程度来推测其他血管动脉粥样硬化的程度。比如心脏的血管，肾脏的血管等。所以这个检查算是向您提了一个醒，提示您需要充分改善生活方式及采用相关的药物治疗，来延缓动脉粥样硬化的进展。需要使用以下药物：阿托伐他汀又名立普妥，每次一片，每天一次，睡前口服。该药的说明书上提示它是降低血液中血脂水平的，对于您来说，您的血脂水平不仅要降到正常，而且要比正常人要低很多，尤其是要将血脂当中的低密度脂蛋白降到1.8毫摩尔每升以下。所以虽然说您的血脂水平是正常的，但有可能是不是达标的。同时该药有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，可以降低斑块破裂的风险。用药的目的不是把这个斑块消退。因为依照目前的医疗手段，很难把斑块消退，治疗的目的就是延缓病变的进展，防止斑块进一步扩大。所以像您这种情况可能需要长期口服该药物。在用药一个月的时候去复查一下血脂及肝功能水平，如果肝功没有什么问题，理论上来说应该长期口服的药物。该药有极小的可能有肝损伤的可能性。但这种发生率并不是很高，所以安全期间，需要在你服用1~3个月的时候，去复查肝脏功能及血脂水平。2、如何控制病情的发展~？日常生活中有什么需要注意的？主要是两方面，第1个就是充分的改善你的生活方式，第2个就是规律的使用阿托伐他汀，降低血液中的血脂水平。生活方式的改善主要是低脂饮食。比如在生活中炒菜的时候使用植物油，少吃肥肉，少吃火锅和烧烤。以瘦肉鸡蛋清海鲜作为蛋白质的主要来源。总之就是少吃油腻的。保持运动也是非常重要的，我看你平时有运动的习惯，希望您能够继续保持下去。如果你还有什么问题还可以继续追问，如果您有近期的血脂水平结果或者其他化验结果都可以发过来让我看一下。


您好，谢谢您的信任。在回答您的问题之前，麻烦您提供一些资料：1 如果有普通心电图的完整图纸麻烦提供2 是否平时容易发热，感染，发生头晕耳鸣等现象时是否与劳累或者感染等情况相关，还是症状属于没有原因突然出现，以上症状是否每次都是全部出现，还是分别出现。3 目前的检查结果当中提示了有高脂血症和动脉粥样硬化，以往是否有这样的结果？头晕和耳鸣是今年出现的情况还是以往也有类似的表现。4 以往是否有其他系统疾病？尤其是耳朵方面或者神经系统5 平时自测血压心率如何，平时具体多少6 还有没有其他的不舒服，比如说胸痛，恶心，呕吐，双下肢水肿，颜面水肿等。一共有3次机会提问，麻烦您先仔细看下我说的问题，然后在追问的时候，尽量补充下您的情况，以便我为您提供更适合的诊疗建议。


您好，您这个属于是轻到中度的颈动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一个系统性的疾病，如果脖子这里的血管就是颈动脉出现了动脉粥样硬化，不排除身体当中其他的血管，也会同时出现动脉粥样硬化。出现在了心脏的血管，会导致大家常说的冠心病。出现在了脑部，有可能会导致脑梗塞。所以一般考虑到有颈动脉中央硬化的病人，我们可能会建议您去做心脏和脑部血管方面的检查，看这两个比较重要的器官，是否也出现了比较严重的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种可以受到多种疾病影响的过程，您的高血压，高血脂，糖尿病都会加重这个过程。所以治疗这个疾病不光是对于动脉粥样硬化，本身还需要去控制高血压，高血糖，高血脂。动脉粥样硬化，本身需要服用的药物主要是。动脉粥样硬化需要服用的药物包括抗血小板药物比如拜阿司匹林或氯吡格雷，和降脂药物，一般是他汀类的降脂药。比如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。这两类药物都是属于每天服用一次，每次一片的常规用法，如果您需要处方的话，我可以给您开具，但是抗血小板药一般对胃肠道有一定的损伤，如果有既往胃肠道疾病的患者，可能会给您选择对胃肠道损伤比较小的种类。


您好，感谢您的信任，正常心率在60-100次之间，但一般控制在60-80次之间是比较好的一个心率。一般运动后心率会有所增快，你这种情况下运动后心率109次，睡觉时67次，静息时80次是一个正常的心率波动。另外吃优甲乐会有提升心率的情况，所以您有时候会觉得稍微心慌，可能您平时基础心率比较缓慢，所以您不必太过担心。再就是建议您不要喝浓茶咖啡以及熬夜等，这个对心率也会有影响的。


感谢您的信任和等待，您的情况我已经了解，您提供的检查资料，我也认真的看了。目前您主要的问题是左侧颈部动脉分叉有一个斑块。这属于动脉粥样硬化的范畴。高高血糖高血脂是导致血管发生动脉粥样硬化独立的危险因素。如果存在这些情况，该先积极的把血压血糖控制达标，这样的话就可以明显的减慢疾病检查的步伐，延缓动脉粥样硬化的形成。如果何必有高脂血症，并且血管有硬化斑块的话，需要规范的服用他汀类的药物干预血脂代谢，发挥抗动脉粥样硬化的作用。推荐您服用阿托伐他汀20毫克，每次每日一次。服药之后注意监测肝肾功能以及血脂的变化。除了观察甘油三酯和胆固醇之外，我们还需要关注低密度脂蛋白这一个指标。争取通过药物或者是生活方式的干预，将它控制在1.8以内。甲状腺方面的问题，目前看起来是相对稳定的，定期随访复查即可。生活方式上注意做一些调整，比如适度加强运动控制体重，减少高热量，高脂肪，高胆固醇食物的摄入，避免吸烟饮酒，避免熬夜晚睡，这些措施将有助于您长期维持的健康状态。至于颈部的斑块，建议每半年左右随访复查一次血管超声，了解板块的变化情况。以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎你明天上午在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


您好。根据您的病史信息，患者目前血压非常高，这是导致发生目前症状的原因，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，这段时间血压一直是170/100mmHg，还是偶尔达到这样的血压水平？第二，患者平时肝肾功能如何？因为调整降压药物，需要考虑患者肝肾功能，避免药物禁忌症。第三，血脂8.2mmol/L，可以告诉我具体是哪项吗？低密度脂蛋白胆固醇？甘油三酯？第四，最近生活状态中是否有失眠、劳累、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


您好，感谢您对医生的信任。问题我已经看到，我正在编辑信息回复您的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。


感谢您的信任和等待。您提供的资料以及辅助检查结果，我都已经认真的看了一遍。您母亲冠状动脉cta的检查结果提示部分血管层再有钙化和斑块，管腔有轻度的狭窄，可能会导致心肌缺血或者是诱发心绞痛。我们在临床上一般将冠状动脉血管管腔狭窄超过50%定义为冠心病，如果小于这个界限，就称之为冠状动脉粥样硬化。从您家人的检查结果来看，暂时还没有达到冠心病的诊断标准。您不用太担心。冠状动脉粥样硬化，目前发生的原因还不是很清楚，但是科学家们在临床上观察到患有高血压高血糖和高血脂的患者，动脉粥样硬化，发生的概率更高。所以我们应该积极的干预三高来防止血管发生病变。从您提供的第2张检查结果来看，您家人同时合并有高脂血症，这可能是导致他出现血管病变的一个诱发因素，那么在以后的生活中，需要积极的服用他汀类的药物来干预血脂代谢抗动脉粥样硬化。颈椎的手术一般风险比较高，因为有很多重要的神经，血管都走行于颈椎附近。但这些并不是进行颈椎手术的禁忌症。在大的综合医院，实力一般比较强，手术的成功率会更高一些，风险和并发症的发生概率会更低一些。就您家人当前的心脏情况而言，并不是实施颈椎手术的禁忌症。从心脏专科医生的角度来看，有轻微的病变，出现风险的概率会高一些，但是这种风险应该是可控的。但具体是否能够实行手术，还有待于您当地医院外科大夫和麻醉科大夫的进一步评估。不用太担心，我觉得问题不大。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。    您家人目前诊断比较明确的，有血压异常，高脂血症，脂肪肝，需要排除有无冠心病。我们正常人收缩压波动在90~140毫米汞柱之间，舒张压波动在60~90毫米汞柱之间，如果超过这个范围就要考虑到高血压病。从您提供的血压数值来看，血压是一个1级的临界高血压。高脂血症指的是血液中的油脂含量增高，比如胆固醇或者是甘油三酯成分增加。高脂血症和高血压病是我们导致血管发生损伤，出现动脉粥样硬化独立的危险因素。如果给心脏供应血液的血管出现了损伤，有了动脉粥样硬化，并且管腔狭窄超过50%以上的话，我们就称之为冠心病，心肌缺血有可能会诱发心绞痛。这个时候超声心动图上会出现异常的表现，由心室壁阶段性的运动障碍，像您家人的心脏彩超就有这种表现，所以我们需要警惕有无冠心病。脂肪肝一般和我们的饮食习惯，生活习惯有很大的关系，像您家人的话，主要是长期饮酒，可能是导致脂肪肝的重要的诱发因素。针对您家人当前的情况，如果有条件最好是能对冠状动脉血管进行进一步的检查评估，可以考虑做冠状动脉造影或者是冠状动脉ct a检查。血压血脂都需要进行干预，最有效的办法就是饮食加运动，必要的时候配合药物治疗。可以考虑将饮酒的习惯改掉。如果治疗的话需要家用降压药，干预血脂代谢的药，抗血小板聚集的药。如果有更进一步的检查结果来那么再制定治疗方案，处方药物的时候依据就会更加充分了。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您的下方继续留言咨询，谢谢祝好。


你好，感谢你的信任。在你的年纪而言，这个血脂的水平确实比较高，你这个应该是空腹查血的结果吧？总胆固醇与低密度脂蛋白都是不好的脂蛋白，超标挺多，长期高血脂水平，不仅会导致常见的如脂肪肝这类的疾病，还会导致心脑血管动脉粥样硬化。你体型正常，但血脂确高。影响总胆固醇的主要的因素：①年龄性别②饮食习惯③遗传因素不知你日常的生活饮食习惯怎么样？还有你有没有高脂血症的家族史呢？


您好，谢谢您的信任和提问。想问下您服药前的血脂结果能发给我看看吗？根据您的验血结果，立普妥的作用很好了。因为引起动脉粥样硬化疾病的主要是低密度脂蛋白，而不是总胆固醇，你现在的低密度脂蛋白达标非常理想了，所以不需要改变降脂药物。另外，刚开始服药降脂药，应该查一下肝功能，因为少部分病人会比较敏感，容易做成转氨酶升高，应该是要复查的。但是最令人担心的是您的甘油三酯，非常高，容易引起急性胰腺炎，这个指标跟饮食关系非常非常大，所以先建议您低脂饮食一段时间，切忌暴饮暴食，一月后可以再次复查血脂和肝功能，如果甘油三酯还是高再考虑加药物治疗。立普妥主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白，对甘油三酯也有一点作用，但效果较差，合并高甘油三酯血症往往需要加另一类药物联合治疗。谢谢！


你好，感谢你的信任。你的检查结果我已经详细看过了。目前来说合并的问题有：血脂相对高、有腔隙性脑梗塞形成、双侧颈动脉有斑块形成、彩超提示有甲亢的改变。目前头部ct显示的腔隙性脑梗塞的改变，所谓腔隙性脑梗塞就是小的梗塞灶，由于病灶相对小，应该不会对患者造成明显的影响，比如说有肢体感觉和活动障碍，口歪眼斜，吃饭吞咽困难或吞咽饮水呛咳等症状。这种小的梗塞灶主要是以改善形成梗塞的高危因素为主，比如控制高血脂，控制高血压糖尿病、戒烟戒酒等。患者的血脂水平还是相对偏高的，尤其是低密度脂蛋白及胆固醇的水平都相对偏高，对于他来说目前来说已经有动脉粥样硬化的证据，比如它的头颈部血管已经有明显的斑块形成，头部腔隙性脑梗塞也是动脉粥样硬化的证据，所以对于他来说，血脂需要严格的控制，除了严格的低脂饮食之外，还需要进一步的口服降血脂的药物，尤其是对于低密度脂蛋白的水平，需要降低到1.8毫摩尔每升以下才算达标。虽然患者具有明确的甲亢病史，甲状腺彩超也提示有甲亢的改变，但是目前他的心率水平并不是特别快，而心率偏快是甲亢的重要的表现之一，所以不知道他目前的甲状腺功能情况怎么样。根据他的心率水平考虑他的甲状腺功能应该还算可以。为了进一步详细了解他的情况，请您补充以下信息：1、除了血脂增高之外，他有没有高血压糖尿病，平时是否抽烟饮酒？2、平时他在剧烈活动，当时有没有心前去不舒服的感觉，比如胸闷胸痛的症状。3、他有没有肢体感觉和活动障碍，比如一侧肢体偏瘫，或者活动不灵啊，吞咽困难，饮水呛咳等心烦脑梗塞的症状。4、他现在目前正在口服哪些药物，拍张照片发过来让我看一下。5、最近是否做过甲状腺功能三项或者8项的结果？6、头晕恶心的症状出现是否和他相对剧烈的体位变动有关系，比如突然的站立或突然的坐起后出现的？7、头晕恶心的症状出现之前有没有憋尿的情况？8、头晕恶心，当时是否测量过他的血压水平。请分条详细补充。


您好，晚上好。从您的血脂检查结果来看，整体情况还是比较好的，其中低密度脂蛋白轻度增高，高密度脂蛋白在正常范围之内。针对您的情况，我分析如下：血脂是血液中脂类物质的总称，包括甘油三脂和胆固醇等，胆固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等组成。其中对人体健康有影响的是甘油三酯和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。但是您的低度脂蛋白仅比正常值上限高0.01，属于轻度增高的范畴，是不需要进行药物干预处理的，而是需要通过生活方式的改善来帮助降低血脂。针对高脂血症患者，建议“地中海饮食”强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油，食物的加工程度低，新鲜度高。您的高密度脂蛋白是在正常范围之内的，这个指标属于好胆固醇，越高越好，但是它是由自身的基因所决定的，是没有任何药物可以提升这个指标的，您目前已经在正常范围之内，这已经挺好的，无需担心。总之，您的血脂整体检查结果还是不错的，只是低密度脂蛋白轻度增高，通过生活方式的改善就可以有效的控制这个指标，目前是不需要服用药物的。


感谢您的信任和等待。这是您第3次向我提问。前两次咨询是关于您母亲的，此次咨询应该是关于您父亲的。高血压在老年人群中的发病率比较高。尤其是合并有动脉粥样硬化疾病之后，血压会比较难以控制。血管的脆性增加弹性下降，导致血压波动大，脉压差大。我们正常人群把收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱，定义为高血压。一般情况下，血压高的患者我们主张服药将血压控制达标。但针对70岁以上的患者，我们的标准会放得适当松一些，一般收缩压控制在150毫米汞柱，舒张压控制在90毫米汞柱左右五七克。以免血压降的过低会导致身体重要脏器灌注不足，出现新的问题。从您家人的情况来看，目前服用拜新同和美托洛尔片血压能够控制达标。如果能够耐受当前的血压是最好的，如果不能耐受，可以考虑将药物进行适当的调整。拜新同他的工艺比较特殊，是一种控制技术。相当于一个完整的药膜壳子里面放的药粉，这个药膜壳子上面有一个小孔，进入消化道之后，液体进入药膜，推动下面的释放装置从小孔中源源不断的释放出药物。如果将拜新同切成两半的话，那么它的结构就破坏掉了，就没有办法做到控制释放。拜新同是我们当前所用的降压药物中降压效果非常强的一种。如果要进行调整的话，可以将它替换为络活喜（氨氯地平），然后再监测血压。如果血压偏高，可以将米托洛尔的量增加，这样控制心律失常和改善心绞痛的作用就加强了。以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


顾先生您好，您说的应该是去做了心脏血管造影（不是心脏穿刺），心血管有点狭窄和斑块是冠状动脉粥样硬化斑块。这样的话为了预防和防止狭窄的越来越严重，吃抗血小板药和他汀类药物，也就是阿司匹林100mg一天一次，口服；阿托伐他汀20mg一天一次口服，晚上吃。所以是每天各吃一颗，都是吃一次。阿托伐他汀您放在晚上吃，阿司匹林在早上或者晚上吃都可以。


王先生您好，非常感谢您的信任，您的大致情况我了解到了，检查单和检验单我也都看到了。血粘度这张单子没有太大的意义，我们医院从来不开展这个项目，有一些轻度的异常不需要去管它。颈动脉有斑块，这个需要引起重视，建议长期服用他汀类的药物稳定斑块。颈动脉粥样硬化斑块最大的风险就是掉落导致TIA或脑梗死，B超下斑块可分为①低回声脂质性软斑；②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块；④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块。请从改善生活习惯开始，减肥，控制体重，低脂饮食（尤其是减少高胆固醇类食物的摄入，比如动物内脏、蛋黄、动物脑子等），适当体育锻炼，其他包括戒烟限酒限盐等。服用他汀类的药物，2～4周后需要监测肝功能、心肌酶谱，如果有肝功能明显异常、出现明显的肌肉损伤表现，则需要停药。如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可将血脂控制在正常水平后停用他汀类药物，通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高可不必再服。但如果是ASCVD病人（有动脉粥样硬化斑块存在），则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内，这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病风险。


您好，非常感谢对我的信任。在这提出问诊关于目前的情况，我继续为您分析解答。第一，那么太佳。目前在服用75毫克的等着药物。本用完之后你就改为50毫克，也就是25毫克的药物，每天服用两片就可以了。那么关于这个。抗血小板的药物所引起的皮肤紫斑，其实对身体健康是没有影响的。只是在外观上看起来七一片紫一片会让人比较担心。当年逐步减少他家要我这辆之后呢。这种症状就可以得到逐步的环节。往这种紫斑，首先变成。浅黄色，最后在完全消失。他有这样一个缓慢的过程。第二，关于过两天需要做胆囊手术。您可能知道，这个外科医生非常讨厌使用抗血小板的药物。因为使用这样的药物在书中的时候，非常容易引起出血。这就是外科医生最为讨厌的。患者使用阿司匹林或者钛夹这类型的药物。那么是否需要停用10天其实，我认为这个时间明显延长了。在电脑上。通常这个药物经过72个小时，就可以完全代谢完毕。我认为您停用7天5到7天。这样一个区间是完全可以耐受这个手术的，而且不会引起手术的出血。你不要慌。那么停用这个药之后，是否需要其他替代药物不需要的，因为短时间内停用抗血小板的药物，是不会引起急性血栓形成的。这一点您们不要担心。那么其他可替代药物，同样也是抗血小板的药物，对于外科医生来讲也是非常的讨厌。那么对于水囊手术也存在一定的风险。所以，短时间内停用钛夹是没有问题的。那么关于如果您停用时间之后，还是没有床位，需要继续体验服吗？我认为这个时间节点非常的重要，那还是需要跟外科医生商量好时间，如果他没有床位，挺有10天，您就要恢复药物了，不能继续再停用了。如果他确定告诉你时间是几月几号，然后您再往前推算。到7天的时间，在开始停用钛夹，这样是安全的，可千万不能无休止的停用下去，这样对于心脏而言，就会增加一定风险。赵言之，你目前所服用的太家，减少药物剂量之后，对于皮肤的紫斑，必然会明显的改善。而对于胆囊手术，一定要跟医生商量好时间，建议在术前停用5到7天的时间就可以了，无需再延长时间。而且手术的时间，希望能跟医生商量好，这样能够让您得到一个确切题用药的准确时间，避免无谓的浪费等待时间。如果你有问题，可以继续向我提出，我继续为您分析解答。


你好！感谢你的提问。你母亲58岁，体检结果提示：主动脉硬化，双侧颈总动脉硬化伴粥样硬化斑块形成。你母亲既往有无高血压、体重超标、抽烟、压力过大及失眠等情况，有无家族高血压病、冠心病、糖尿病等家族史？身高体重是多少？饮食习惯如何？


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。    目前您诊断应该考虑短暂性脑缺血发作，冠状动脉粥样硬化，心机桥。您提供的图片是冠状动脉cta的检查结果，我们从中可以看到部分管腔存在狭窄，但是狭窄程度没有超过50%，所以我们称之为冠状动脉粥样硬化。如果超过50%的话，我们就定义为冠心病。冠状动脉血管存在粥样硬化，一般歧视全身其他部位的血管也存在粥样硬化，可能也有管腔狭窄。尤其是您出现的症状，需要考虑颈动脉或者是脑动脉也存在有粥样硬化，并且狭窄程度还比较严重。如果要进一步评估的话，建议完善颈动脉超声以及脑血管cta。看看血管的斑块以及狭窄的情况。如果没有禁忌，在治疗上应该强化抗血小板聚集以及抗动脉粥样硬化治疗。推荐阿司匹林100毫克，每次每日一次，它的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成。氯吡格雷片75毫克每次每日一次。它的作用是强化抗血小板。阿托伐他汀20毫克，每次每日一次。它的作用是通过干预血脂代谢，发挥抗动脉粥样硬化的作用，可以稳定斑块。其他的用药建议您根据当地医院的建议还继续选择。一定要引起足够的重视，有再次发生类似症状甚至加重的可能。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。    从您提供的检查结果图片来看，目前诊断考虑颈动脉和锁骨下粥样硬化。颈动脉粥样硬化或者说颈动脉斑块是全身动脉硬化的一部分，所谓粥样硬化性指血液中的脂质沉积在血管内壁上，导致血管硬化，管腔狭窄，血流不畅，引起远端的器官缺血。如果颈动脉有这样硬化，通常提示全身其他动脉可能也存在粥样硬化，比如给心脏供应血液的冠状动脉出现硬化，并且狭窄程度超过50%以上，我们就称之为冠心病。目前导致血管发生动脉粥样硬化的原因还不是非常明确，但在临床上观察到高血压，高血脂，糖尿病，吸烟超重等危险因素，可能会速重动脉粥样硬化的发生。所以针对您的颈动脉粥样硬化，一般需要通过从干预上面提到的几种危险因素入手。比如控制血压，控制血糖，降低血脂，等等都会减慢颈动脉粥样硬化往前发展的步伐。如果颈动脉血管狭窄程度比较重，目前也可以通过一些机械的办法来减轻狭窄。比如局部植入支架，或者是做颈动脉内膜剥脱术。但从您的检查结果来看，血管狭窄的程度还不是太重，可以先通过药物以及配合生活方式的调整等办法来综合干预。比如积极的运动，减轻体重，调整饮食结构，减少脂肪，糖分的摄入，是非药物干预的重要组成部分。 在此基础上辅助以必要的药物治疗。阿司匹林，具有抗血小板聚集，防止血管内血栓形成的作用，如果没有禁忌，建议长期甚至终身服用，具体剂量为阿司匹林片100毫克每次，每日一次（您提到近期有牙龈出血，暂时先不慌，服用阿司匹林，以免出血加重可以先完善血常规和凝血功能检测，看看这方面有没有异常，也需要排除有无牙周疾病所导致的出血）。他汀类的药物主要通过干预血脂代谢，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。针对颈动脉粥样硬化，此种药物也是必须的，具体为阿托伐他汀片20毫克每次每日一次。服药之后注意监测血脂以及肝功能的变化。根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。别太担心，问题应该不是太大，通过改变生活方式和作息习惯，症状应该可以很快缓解的，斑块儿是可以稳定甚至消退的。注意半年之后复查一次颈动脉的超声，看看局部的血管有没有什么变化。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


你好，非常高兴，听到关于你目前的早搏得到有效的控制。那么针对您接下来所提出的几个问题，我一再进行解释，分析如下。第一，关于习近平的适应症。习近平在药物说明书上提示适合于阵发性室性心动过速，其实室性心动过速的前身，就是实现早搏。三个实性早搏。连在一起，我们就称之为室性心动过速，可以得知二者存在密切的关系。所以这个药物既然能够治疗，实现心动过速，同样也适用于室性早搏，二者是完全同属于快速性心律失常。在适应金上，并不存在问题。您可以安心的服用。第二，关于这个心跳的问题在上一次问诊当中，您提供了24小时动态心电图检查24小时，您的平均心跳是60多次在此情况下是可以耐受心理，凭这个药物的使用。在使用期间，您所提供的信息是目前心跳在60次左右。因为从上次问诊是4月15号，今天是4月20。4号。间隔将近有一周的时间。那么药物服用也将近有一周。那目前如果心跳。每天清晨起来测量心跳，没有低于每分钟60次。您就可以按照目前的剂量，继续服用。但是如果总是出现低于每分钟60次的心跳，我建议习近平这个药物剂量就可以做出相应的调整。那标准用法是每次三片，每隔8小时服用一次也就是您目前的服用方法。如果心跳明显减慢，滴雨的每分钟60次。我建议调整们每次服用两片。每隔8小时服用一次。这样药物剂量的调整，既可以照顾。保证早搏的继续的减少，同时能够。减缓，对你心跳的影响，这样就可以达到一举两得的目的。此外，还有几点建议，需要供您参考第一。上次在问诊当中，我提示您需要查甲状腺功能，这个一定要完成，一定要排查是否存在甲状腺功能亢进，如果甲状腺功能亢进所引起来的频发室性早搏，对甲状腺功能亢进，不做干预处理的话，早搏难以从根本上消除。第二，在服用习近平之后，您记得一个月以后一定要记得复查一次24小时动态心电图。这对于我们接下来是否需要继续服用这个药。谁用多大剂量会提供一个非常客观的证据。而且对于早搏的评估也非常的关键。总而言之，您目前所服中药效果非常的好。如果心跳总是低于每分钟60次，我建议可以减少心理萍的服用剂量，这样以求药物的安全性。


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。   您提到家人以前发生过脑梗塞，并且遗留有后遗症。脑梗塞最常见的原因是血管发生了动脉粥样硬化，硬化的斑块导致血管狭窄，血流不畅，造成远端器官缺血，一旦斑块破裂，局部血栓形成，就导致了血管闭塞，脑梗塞就这样发生了。给心脏供应血液的冠状动脉也是属于动脉系统的一部分，如果脑血管存在病变，心脏的血管多半也会有不同程度的病变，所以我们应该引起重视，采取措施积极的来进行干预。引起血管发生动脉粥样硬化独立的危险因素，包括高血压，高血脂，糖尿病，吸烟，以及睡眠呼吸暂停综合症等等。您提到家人近期血压增高，并且有打呼噜比较明显的情况。我们都需要积极的进行评估，采取有效的措施进行干预，防止他们对血管造成持续性的伤害。您提到的血压数值是一个二级的高血压是需要进行干预的，建议规范的服药将血压控制达标，推荐服用替米沙坦片20毫克每次每日一次，氨氯地平片5毫克，每次每日一次，服药之后注意监测血压的变化，根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。打呼噜的情况，如果有条件，最好是能到呼吸科来做一个睡眠呼吸监测，看看有没有呼吸暂停的情况，如果存在这种疾病，需要积极的使用无创呼吸机来辅辅助呼吸。此外另外两种药物也是很重要的，第1个是阿司匹林，它的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成剂量为100毫克，每次每日一次，另外一种药物是他汀类的药物，它可以通过干预血脂代谢来发挥抗动脉粥样硬化的作用，代表药物是阿托伐他汀，剂量为20毫克，每次每日一次，这两种药物如果没有晋级的话，也是建议长期服用的。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。    您Cta的结果主要提示血管有动脉粥样硬化，并且合并有心肌桥。冠状动脉血管是非常重要的，因为心脏每时每刻在跳动，冠状动脉血管是给心脏供应血液和能量的重要通道。当它在多种因素影响下，出现动脉粥样硬化的时候，会导致管腔狭窄，血流不畅，进而诱发心绞痛的症状。如果血管的狭窄程度小于50%，我们称之为冠状动脉粥样硬化，如果血管狭窄程度超过50%，我们就定义为冠心病，当血管狭窄程度超过70%以上的时候，就需要植入支架或者是冠脉搭桥来进行治疗。针对已经出现的血管病变有两种药物是非常重要的，第1种是阿司匹林片，它的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成，具体的用法是100毫克每次每日一次。第2种药物是他汀类的药物，它主要通过干预血脂代谢来发挥抗动脉粥样硬化的作用，代表药物是阿托伐他汀，剂量为20毫克每次每日一次。您提到还有心悸不时心跳加快的情况，最可能的原因是发生了心律失常。常见的类型包括阵发性的房颤，室性早搏，房性心动过速等等。针对心律失常最准确的检查手段是24小时动态心电图，它可以详细评估心脏在一天之中的跳动情况，如果有条件可以进一步完善此项检查。如果心律失常是以心跳加速类型为主的话，可以考虑服用贝塔受体阻断剂，代表药物是比索洛尔片5毫克每次每日一次。别担心您的情况，总体看起来还不错，虽然发现了一些问题，但只要从思想上重视起来，规范的服用药物，配合生活方式的调理，相信可以长期维持在健康状态。以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


您好，感谢您的信任和等待，早上在给学生上课，刚下课回复晚了，很抱歉。您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。目前您家人胆红素的水平偏高，但升高的幅度不大，考虑于胆囊疾病，以及服用的相关药物有一定的关系。可以暂时先观察，不做处理，一个月之后再次复查，了解这些指标的变化情况，如果和此次检查结果相比没有明显的增高，可以继续观察。可以完善一下乙肝等相关指标的检测，看看有无慢性乙型肝炎等肝脏疾病。目前颈部血管存在斑块，这是血管发生动脉粥样硬化的一种体现形式。它和多种因素有关，系高血压，高血糖，高血脂等等会加速血管动脉粥样硬化发生发展的步伐，所以应该从这几个方面来着手。积极的将血压控制达标，通过加强锻炼，积极的控制血糖和血脂。由于颈动脉斑块有脱落的风险，可以导致脑卒中，所以我们也应该积极的服用他汀类的药物，抗动脉粥样硬化，并且规范的服用阿司匹林抗血小板聚集，防止血管内血栓形成。如果常年有头部不适或者走路偏斜的情况，有必要进一步做头颅ct或者是磁共振，看看是否已经发生了腔隙性脑梗塞等疾病。胆囊虽然有息肉，但总体结果还不错，暂时还没有达到需要尽快手术的指征，每3~6个月左右复查一次胆囊超声，如果变化不大可以继续观察，如果有增加的趋势，可以到肝胆外科进一步评估，必要的时候做腹腔镜手术切除。降压的药物继续目前的方案。他汀类的方案，也是没有问题的。氯吡格雷片价格会偏贵一些，如果经济许可可以考虑长期按照此剂量服用，如果考虑经济方面的问题可以替换成阿司匹林片。中成药并不是必须的，短期内服用可以长期服用并没有必要。别担心，总体情况还不错，继续保持吧。以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


冠脉CTA有几个问题，1.左冠状动脉先天细小，也就是长成这样，那也没有办法改变了，血流通畅即可；2.心肌桥，在几个分支上都有这个情况。心肌桥指的是主要冠脉走行于心肌内的现象。正常情况下，人类的主要冠脉尽量走行于心外膜，这样才能最大程度避免心肌收缩时挤压冠脉。报道的发现率从5%到86%都有，平均下来每4个成年人中就有1个存在心肌桥，只有很少一部分患者才会出现症状。1.那么请问您，有胸闷、胸痛不舒服吗？活动时会有吗？2.平时血压、心率是多少？大部分心肌桥患者终其一生也不会受缺血影响，但也有部分患者会因为心肌桥出现心绞痛甚至心肌梗死，因此什么样的患者要治疗、又该怎么治疗还要根据您的情况。3.您的回旋支（冠脉三支中的一支）有动脉粥样硬化斑块，这在您的年纪中应该是有原因的，请问您1.您有高血压、糖尿病吗？2.血脂是多少？有没有抽血查过？3.您的体重是100kg吗？身高是多少？4.您吸烟、饮酒吗？5.有冠心病或脑血管病的家族史吗？还烦请您补充以上信息告诉我，您需要采取措施遏制和延缓动脉粥样硬化的进展，评估心肌桥对您的影响来看看需要如何治疗。


首先我想告诉你结论不可能。虽然很痛苦，但是这就是事实。动脉粥样硬化，是由高血压糖尿病年龄等等造成的，以前一个非常有名的案例，就是在二战死亡的士兵中发现，20岁到30岁人就开始有动脉粥样硬化，所以就你爷爷来说，这个年岁出现动脉粥样硬化并不为奇，那么改变这个只能让它缓慢的进展，怎么缓慢呢？怎么就是从五六十岁就开始预防，这样它到80岁的时候进展的就会慢一些。我举一个不太恰当的例子，就是如果血管有50%的狭窄，它以每年1%的速度在进展，那么50年他可能就进展到100%了就堵死了。如果你延缓这个进程，让它每年以0.1%的速度进行，那么50年的话，它就是55%的狭窄，说要禁止它的进展是不可能的，我们能做的就是控制高血压，控制糖尿病，控制饮食习惯，控制血脂，这样动脉粥样硬化，斑块的进展就会缓慢一些，以至于到我们年老的时候不至于出现血管的狭窄和闭塞。好在人体的血管是有冗余。也就是一般情况下50%的狭窄病人并不会造成什么大太大的症状。因为血流在50%的狭窄，如果不剧烈运动的话，各个脏器都基本上够病人使用的以上这些是给你的建议或者是给你的知识的一个建议，我下面再来说说老人的情况。它腿部的这个问题和动脉的血管的问题一定是有一定相关性的，糖尿病和高血压这么多年血管有问题，并不奇怪，治疗的办法业务正确，但是没有什么太好的办法，如果血管真的狭窄，到一定程度，最简单和合理的办法就是下支架，心脏可以下支架，腿上一样可以下支架。另外口服一些通血管的药物也可以有一定程度的改善，但是我们要评估它血管通畅的程度，比如说这根血管已经是99%的狭窄，好多人的狭窄都到这个程度才会出现症状，那这个时候你服用扩张血管的药物把血管扩张到95%的狭窄也是没有什么用处的。这个时候就只有支架才能解决问题了，但有的人是80%的狭窄口服扩张血管的药物，以后可以到达75%的狭窄，这个可能就会明显的改善症状。而我说的这些都是医生的理想状态，我们并不知道病人的血管到底堵到多少，现有的技术也只能看大的血管，两毫米左右的血管，而脚上的血管有很多，甚至还有好多毛细血管，这都是无法预判的，在这种情况下，我们就是能做的，就是控制症状，腿肿可以服用一些利尿剂，比如你说的利尿和补钾的药物。


朱先生您好，目前从您的冠脉CTA上面看是有左冠状动脉前降支中段钙化板块，管腔轻度狭窄。您之前的胸部胀痛一般在下午和晚上补给舰胀痛持续几分钟，和运动活动无明显关系，所以您的胀痛不一定是冠心病、心绞痛。现在冠脉上有斑块，也就是动脉粥样硬化斑块形成，与您的高血压十余年相关，您可以想象是水管冲刷时间久了有一些水垢，但是整体管腔堵的不厉害，轻度的，目前还算不上冠心病，属于冠状动脉粥样硬化。1.因此还需要看看您的生化血脂水平，您上次的验血报告没有生化；需要空腹抽血看一下。2.您吸烟吗？如果有吸烟务必要戒烟。3.药物治疗，建议您口服阿司匹林100mg一天一次，早晨空腹吃掉；瑞舒伐他汀10mg 一天一次，晚上睡前吃掉；如果您还有胸闷胸胀不舒服再口服扩血管药物：单硝酸异山梨酯片10mg 一天两次，早晚服用。一个月后再复查生化看看肝肾功能血脂水平。4.生活方式改善非常重要，现在动脉粥样硬化斑块是慢性毛病并且是全身问题，治疗的目的是延缓斑块的进展，预防心脑血管疾病。改善生活方式：1.减重：减少热量，平衡膳食，增加运动，建议BMI控制在20-24kg/m2。2.合理膳食：（1）减少钠盐摄入量，控制每日食盐量不超过6g。（2）减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%。（3）补充适量优质蛋白质，蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。（4）多吃水果和蔬菜：增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g。（5）限制饮酒，男性每日饮酒＜25g，女性＜12.5g。3.增加体力活动：运动频度一般要求每周3-5 次，每次持续20-60 分钟即可，运动强度因人而异。4.减轻精神压力：减轻精神压力和改变心态。朱先生，您好。嗯，看了一下你之前的资料主要是胸部的胀痛不舒服。然后这次呢，也做了血管的冠脉的，cta那ct上面可以看到您的冠状动脉有轻度的狭窄，并且有一些斑块和钙化。嗯，是在。冠脉的前价值。那这个呢，心脏血管总共呢。大的分支是3个，就是叫左右冠，然后左边呢又有钱。降脂和回旋之名就是在左边嗯，前价值的地方有个轻度的狭窄，但是呢下在成都没有超过50%，目前还不能算上是冠心。就是一个动脉粥样硬化的狭窄。那这个和您高血压是有直接关系的。另外您是否抽烟呢。嗯，还有血脂的情况怎么样，上次您发给我的报告里面没有深化就是生化祝您康复去抽的，可以看到肝肾功能血糖血脂尿酸这些水平的您下次去。呃，抽一下这个血，看看血脂，然后目前的治疗。一个是如果你用吸烟要戒烟，这个是一定要借的啊。嗯，没有新，但是最好。第二个呢是生活方式的改善是要持续的啊，也是基本啊。第三点就是您现在就需要药物的治疗，一个是抗血小板抗血栓的药叫阿斯匹林。另外一个呢，是调血脂稳定斑块的，就是将您这个血管上的斑块。嗯，小佳琳这个血管，它的斑块要稳定，主不要破裂，嗯，导致血栓形成堵塞血管。因此有一个他汀类的药物，您可以选择瑞舒伐他丁或者阿托伐parding呃这两个样呢，是需要终身服用的阿斯匹林和呃，他拎着两个药，然后对于您如果还有胸闷，你胸胀的情况呢，可以。是一些扩血管的药，因为他有轻度的狭窄，您吃了过血管的药之后，可以缓解症状，可以吃单硝酸异山梨酯片。呃一片，然后每天2次。如果说之后没有不舒服的话，这个药就不需要长期吃，然后吃了阿斯匹林和他dinner也要注意一些他的不良反应，包括有的人ask spiting可能会有一些出血。另外他的，那可能对肝功能肌肉有些损伤。但是呢，整体的安全性是比较好的，就您吃了药之后过一个月再去查一个神话，看看有没。没问题，要是没有问题呢，只好都可以安心服用了。嗯，就是这样。


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及造影检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。根据您提供的血管造影检查报告，以及急性心肌梗塞支架植入病史，目前诊断应该考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死 支架植入术后。冠状动脉粥样硬化是临床上的常见病与多发病。它的发病原因，目前还不是十分明确。但是研究发现高血压，高血糖，高血脂等三高危险因素会明显的加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化累积的器官不同，表现形式也不一样。如果冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，并且狭窄超过50%，我们就称之为冠心病，如果局部血管狭窄程度超过70%以上，就达到了支架植入手术的指证。如果狭窄达到了100%血管完全闭塞的话，我们就称之为心肌梗塞，您家人血管出现了闭塞病变，已经开通血管并植入支架，这是目前最佳的治疗方案。动脉粥样硬化的预防包括一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）和二级预防（对冠心病患者而言），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。根据冠心病易患因素，预防内容包括：控制血压、合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治高脂血症，降低人群血脂水平。戒烟，积极治疗糖尿病 。避免长期精神紧张，过分激动。积极参加体育锻炼。 同时避免冠心病的发作诱因，如饱餐、大量饮酒、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。冠心病药物治疗是基础，主要的药物包括两大类，第1类是阿司匹林片，它主要的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成，一般用法为拜阿司匹林片100毫克，每次每日一次。第二大类药物是他汀类，它主要通过干预血脂代谢，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用，代表药物是瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀，一般用法为10-20毫克每次每日一次。这两种药物如果没有禁忌，需要长期甚至终身服用。如果植入支架的话，还需要在这两种药物基础上加用氯吡格雷或者是替格瑞洛，这两种药物需要服用12个月。您图片中展示的血管是前降支，是我们人心脏上最重要的血管，从影像上来看确实存在存在狭窄。但正如我前面提到的那样，血管狭窄病变药物治疗是基础。您可以综合考量自己的经济承受能力，家人身体的状况，以及当地医院的水平，作出综合考量。可以考虑先药物保守治疗，也可以考虑在药物治疗的基础上择期行支架植入手术。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


一、你好，结合着你的年龄，再结合着你，后背疼痛的症状，符合神经性疼痛，二、目前不考虑心绞痛，也不考虑心脏其他原因引起的疼痛。理由是①你的年纪比较小21岁的女生，是不可能出现心绞痛的，因为出现心绞痛、冠心病，最重要的原因是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化是随着年龄增长，而加重的，21岁女性还不会有动脉硬化。②心绞痛的典型症状是胸前闷痛或者吃烧煮样疼痛，每次至少一分钟以上。看你描述的情况，你后背疼痛是每次大约几秒钟，这符合神经痛的表现。③出现心绞痛、冠心病的人往往都伴随着高血压、糖尿病。你没有这两个不利因素。三、你的后背疼痛，与感冒、生理期应该是没有关系的。四、你所描述的内容，我大致可以分析到是神经性的疼痛。但是，为了进一步确认，请你再补充几个问题。①目前是否还有后背疼痛的症状？②每次疼痛都是瞬间或者是数秒钟吗？③近期是否有经常久坐的时候？平时有没有脖子疼、④胳膊发麻的时候？近期有没有熬夜？


半夜能疼醒一般不是心脏问题。心脏病的疼痛是劳累后心绞痛，一般很少出现静息状态下的心疼，如果静息状态下睡眠状态下出现心脏疼痛，甚至疼醒的话，就是心肌梗死，心肌梗死是急症，不会持续很长时间，一般可能一两天肯定就会进展或者有进一步的改变，所以你现在这种疼痛应该不是来源于心脏。你查到颈动脉，狭窄意义是颈动脉是人体体表的一根动脉，人体大部分的动脉都伸在体内部，很少能够直接测得它的直径大小，如果发现颈动脉狭窄，就说明它体内出现了动脉粥样硬化，所以要预防冠心病和脑动脉粥样硬化等等这些血管疾病。心脏和脑袋是大家比较关注和比较知道的血管疾病，其实动脉粥样硬化是遍布全身的，包括肾的动脉，下肢的动脉，腿动脉，都可能会出现问题，而产生肾的问题，脚的问题等。但也不是你查到了动脉粥样硬化就是血管严重的狭窄，这是一个疾病的不同阶段疾病的血管开始血管壁不光滑到慢慢的狭窄，到狭窄超过50%，超过75%，一般情况下超过75%的情况才会产生一系列的症状，所以医生给你开具的药物是预防，防止你的动脉粥样硬化进一步进展的药物。你现在的这种情况高度怀疑还不是冠心病，冠心病是大家比较知道常见的名词，它的全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是心脏上面的三根冠状动脉出现了严重的动脉粥样硬化性的，狭窄才可以造成这个疾病，如果仅仅是动脉粥样硬化并不能代表着这个血管是狭窄的。注意是狭窄才会产生严重。但现在确实需要预防，因为你既然发现了已经体表的动漫有这样硬化了，那么全身的血管可能都是动脉粥样硬化，所以需要预防。医生给你开具的药物是正确的，是预防你心脏出现或者说全身的动脉出现进一步的动脉粥样硬化的可能的预防药物。或者说是很好的预防它进展的药，也算一种治疗吧。后背的疼痛呢，一般情况下要考虑心脏确实，但是现在这种情况我们不能说，你就一定是心脏的问题，另外半夜的后背疼痛，还要考虑有没有消化系统的问题，一般胆囊炎可以造成后背部的疼痛，胃肠道的胃炎，食道炎会造成后背的疼痛，还有一种情况就是呃局部的问题就是看看后背的肌肉有没有什么问题，这种可能性比较低一点。。


感谢您的信任，再次提问。您此次咨询的内容，我已经知晓，您之前咨询的问题，我也认真的回顾了一遍。您家人的问题需要从两个层面来考虑，第1个是身体层面，第2个是精神层面。身体上确实存在一些导致疲倦，犯困等基础疾病，比如脑缺血，代谢异常等等，针对这方面的处理，需要随访观察，先通过非药物干预的方式来进行处理。比如加强运动，适当的减轻体重，饮食上减少高热量，高脂肪，高胆固醇食物的摄入，避免熬夜，保证每天7小时以上的睡眠时间，这有助于改善症状。第2个是精神层面，很多人存在有睡眠功能障碍，比如难以入睡，睡眠比较浅，睡眠过程中容易反复惊醒，或者是梦比较多，这些都会导致睡眠质量下降，虽然也睡了一定的时间，但是身体并没有得到很好的休息。这个时候需要对睡眠进行干预，比如养成在固定时间睡眠的习惯，睡前不要做容易兴奋的事情，晚上6点以后避免饮用茶和咖啡，睡前可以泡个热水脚，喝一杯牛奶，听一听舒缓的音乐等等。必要的时候可以服用一些改善睡眠的药物。推荐艾斯唑仑以及唑吡坦片两种药物。前者对于多梦，睡眠容易醒有很好的作用。后者对于难以入睡，睡眠前有很好的作用。这两种药物可以交替口服，睡前服用，但应该避免在同一天同时服用两种药物。平和阳光的心态，适度的体育锻炼，合理的饮食，充足的睡眠，和谐的人际关系辅助与必要的药物治疗，这将是我们维持健康的秘诀。以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


您好韩女士，需要您补充回答以下问题：1.两个月前是什么不舒服发现的腿部血栓？在发现之前是否有长期卧床或者骨折等病史？是有脚肿走不动路吗？当时发现的血栓情况怎么样，做了B超最好能上传看看，是在左还是右还是两边的下肢？如果有其他检查比如心超，CT一起描述或者上传。2.除了腿上的血栓以外患者本人是否有胸闷气急，尤其是活动后胸闷气急呼吸困难的表现？3.目前吃了利伐沙班和迈之灵之后原来的症状是否有改善，还有什么不舒服？4.既往有没有高血压糖尿病冠心病，房颤，或者其他疾病病史？希望您补充回答以上问题，我来给您分析和给出系统建议。


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。根据您提供的血管造影检查报告，目前诊断应该考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病 三支血管病变，右冠急性闭塞。您当地医院给您家人做了急诊的支架治疗，取得了很好的效果，复查造影可以看见右侧冠状动脉血管已经开通。动脉粥样硬化性心脏病是临床上的常见病与多发病。它的发病原因，目前还不是十分明确。但是研究发现高血压，高血糖，高血脂等三高危险因素会明显的加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化累积的器官不同，表现形式也不一样。如果冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，并且狭窄超过50%，我们就称之为冠心病，如果局部血管狭窄程度超过70%以上，就达到了支架植入手术的指证。如果狭窄达到了100%血管完全闭塞的话，我们就称之为心肌梗塞。从您提供的动脉造影检查结果来看，右侧冠状动脉近段完全闭塞，另外两根血管根据您的描述达到了80%和90%的狭窄，达到冠心病的诊断标准，所以称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病。动脉粥样硬化的预防包括一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）和二级预防（对冠心病患者而言），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。根据冠心病易患因素，预防内容包括：控制血压、合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治高脂血症，降低血脂水平。戒烟，积极治疗糖尿病 。避免长期精神紧张，过分激动。积极参加体育锻炼。 同时避免冠心病的发作诱因，如饱餐、大量饮酒、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。冠心病药物治疗是基础，主要的药物包括两大类，第1类是阿司匹林片，它主要的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成，第二大类药物是他汀类，它主要通过干预血脂代谢，从而发挥抗动脉，粥样硬化的作用，代表药物是瑞舒伐他汀钙。这两种药物如果没有禁忌，需要长期甚至终身服用。同时应在医生指导下选用副作用小的扩张冠状动脉药物、β受体阻滞剂，以防止冠心病的发作与发展。对于急性闭塞的血管，最佳的治疗办法就是在尽可能短的时间内开通血管，保证血管的通畅。您家人已经做了目前最好的治疗，维持了血管的通畅。还有两根严重狭窄的血管，也可以考虑进行血运重建治疗。目前有两种方式，第1种是微创的介入治疗，对冠状动脉狭窄部位进行支架内植入术。第2种是外科开胸搭桥的办法来改善血管远端缺血。目前两种方法各有利弊，但总体预后是相似的。具体采取搭桥的方式还是介入的方式来进行治疗，取决于几个方面。第1个是患者自己治疗的意愿，是否愿意在药物保守治疗的基础上进一步治疗。第2个是经济承受能力，家庭能否耐受比较高额的医疗费用。第3个是当地医院大夫的技术水平。第4个就是冠状动脉具体的病变，一般而言，比较局限的单支的病变适合介入治疗，如果是比较弥漫的长节段的多血管的病变，首选搭桥治疗。不管选择介入治疗还是搭桥治疗都会面临风险。风险一方面来自于血管病变本身另一方面来自于手术操作。大的心脏中心，由于技术更成熟，风险会低一些。一般国产支架费用在9000元左右，进口支架一条在15000左右，但是在手术过程中，还需要使用很多其他的器械，比如导丝，球囊，压力泵，造影剂，也可能会使用旋磨，血管内超声等技术，所以费用要根据手术过程中的具体情况来定。从技术角度讲，您家人还剩两处病变可以考虑支架，按2-3个支架来准备。还有第3种选择方案，那就是药物保守治疗。但根据您的描述，两根血管狭窄已经达到了80~90%，可能单纯的药物保守治疗效果不是太好。如果条件许可，建议积极的进行手术治疗。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


正常人冠状动脉有三条，左侧包括前降支和回旋支，右侧是右冠状动脉。您的冠脉ct显示是前降支狭窄最重约63%，按照划分应该是前降支中度狭窄。另外，您的血中低密度脂蛋白为1.69mmol/l，属于正常状态。因您有左侧肩甲疼痛症状，有可能与前降支狭窄有关，也有可能与其无关，判断的关键是这个疼痛是不是和活动有关系。如果激烈活动或激动生气后出现左侧疼痛，则考虑是冠脉狭窄引起，如果与活动无关，则左侧肩甲痛可能与冠脉狭窄无关。还请您留意疼痛症状和活动关系。您目前情况建议西医严格的抗动脉粥样硬化治疗，包括：（1）阿司匹林，每天100mg，每日一次；（2）他汀类降脂药：尽管您的胆固醇不高，也需要服用，减轻冠心病的进展，他汀类降脂药，每晚半片；（3）您清晨心率可以达到121次/分，建议清晨起床后服用倍他乐克12.5mg，每日一次，控制心率，减轻心肌缺血症状，预防恶性心律失常及猝死发生；（4）尝试服用复方丹参滴丸，每次8-10粒，每日三次，改善心肌缺血及胸痛症状。暂时应用以上药物，同时需改善生活方式，要低盐低脂低糖饮食，规律作息，戒酒戒烟，平时不能激动生气及劳累。如果您想服用中药，也请你保证上述四种药继续服用基础上添加中药，而不能完全不服西医而单纯只服用中药。谢谢！他汀类降脂药可能会对肝功能有影响，建议服用半月后复查肝功能及血常规，我建议的剂量为最小剂量，大部分人服用均能很好耐受，放心。


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。您家人目前主要的问题是血压不稳定。可以考虑针对目前的降压方案做一定的调整。可以考虑将目前服用的缬沙坦片减半服用，剂量为40毫克每次每日一次，服药时间定在早晨。服药之后注意观察血压的变化。我们正常人的收缩压一般在90毫米汞柱到140毫米汞柱之间，舒张压在60毫米汞柱到90毫米汞柱之间，只要血压在这个范围之内波动，没有什么不舒服的症状，都认为是正常的。高血压之所以需要进行干预服药治疗，是因为它是血管发生动脉粥样硬化独立的危险因素，它可以导致血管损伤，进而使血管出现动脉粥样硬化，引起管腔狭窄，血流不畅导致心脏大脑肾脏，眼底等靶器官造成损害。如果您家人存在有胸部不适，需要考虑两方面的问题，第1个是不是给心脏供应血液的冠状动脉血管已经出现了狭窄，是否达到了冠心病的诊断标准，如果有条件建议完善冠状动脉cta检查，进行进一步的评估。第2点需要考虑到是否存在有心律失常，比如心跳过快或者是过慢心跳不规整，等等可以完善24小时动态心电图来进行检查。如果有阳性的发现，可能需要在目前高血压的基础上加用别的药物来进行干预。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


你好，谢谢你的信任！我需要更多的信息来进一步判断你的情况，为了更好的解决你的问题，还请尽可能回复下面内容：1.高血压有多久了，平时血压控制在多少？吃的什么降压药以及怎么吃的？2.除了你上面说的这个情况，最近手脚活动有没有问题？比如说肢体无力？近期说话跟之前比有没有变化，比如言语不如以前流利等？吃饭喝水有没有呛咳？3.晚上睡觉时候打呼噜厉害么？


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。从您提供的检查结果图片来看，您家人目前诊断考虑高血压病 很高危组 高脂血症 ，颈动脉粥样硬化 脑梗塞 冠心病不排除。颈动脉粥样硬化，脑动脉硬化，冠状动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，所谓粥样硬化性指血液中的脂质沉积在血管内壁上，导致血管硬化，管腔狭窄，血流不畅，引起远端的器官缺血。如果颈动脉有粥样硬化，通常提示全身其他动脉可能也存在粥样硬化，比如给心脏供应血液的冠状动脉出现硬化，并且狭窄程度超过50%以上，我们就称之为冠心病。目前导致血管发生动脉粥样硬化的原因还不是非常明确，但在临床上观察到高血压，高血脂，糖尿病，吸烟超重等危险因素，可能会速重动脉粥样硬化的发生。所以针对您家人的问题，一般需要通过从干预上面提到的几种危险因素入手。比如控制血压，控制血糖，降低血脂，等等都会减慢颈动脉粥样硬化往前发展的步伐。药物加以及配合生活方式的调整是比较好的办法，比如积极的运动，控制体重，调整饮食结构，减少脂肪，糖分的摄入，是非药物干预的重要组成部分。在此基础上辅助以必要的药物治疗。阿司匹林具有抗血小板聚集，防止血管内血栓形成的作用，如果没有禁忌，建议长期甚至终身服用，具体剂量为阿司匹林片100毫克每次，每日一次。他汀类的药物主要通过干预血脂代谢，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。针对颈动脉粥样硬化，此种药物也是必须的，具体为阿托伐他汀片20毫克每次每日一次。服药之后注意监测血脂以及肝功能的变化。根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。胞磷胆碱胶囊，对于脑梗塞会有一定的作用，服用一段时间之后，如果症状好转可以考虑减药或者是停药。此外您家人的血压还偏高，按照您提供的信息，目前是服用缬沙坦以及卡维利诺来治疗，这是一种双联的控制血压的方案，服药之后注意监测血压的变化。参照您家人的年纪，建议收缩压控制在150毫米汞柱左右，舒张压控制在90毫米汞柱左右即可，不必要，控制的过低，以免引起脑关注不足。别太担心，如果规律服药保养得当，应该可以长期维持在健康状态。注意半年之后复查一次颈动脉的超声，看看局部的血管有没有什么变化。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


抱歉让您久等了，刚才突然单位有事情，处理一下。我现在回复您。一、高密度脂蛋白略低一点。高密度脂蛋白被认为对心脑血管疾病有保护作用，所以这个数值应该正常或者略高一点比较好。但是您不用担心，这点变化不会引起身体有任何症状，也不会对您身体造成什么明显影响，也不需要治疗。二、我想了解一下具体情况：1.您是看了这个化验单以后出现的异常感觉吗？2.左侧胸部不舒服，具体是什么样的感觉，是疼还是闷呢？是阵发性的还是持续性的？如果是郑繁星的每一次持续多长时间？左侧是整个左侧都不舒服吗？还是局部？如果是局部，具体范围有多大？是否有压痛？3.不敢像以前那样剧烈运动了，是指有什么不舒服的感觉吗？4.以前有什么疾病吗？正在服用什么药物吗？以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。


您好！您的病情已了解。请问您感觉有硬块，滑动，请问有触痛吗？平时有什么不适症状吗？


非常感谢你的信任。第一，你的甘油三酯还是高一些的。你是一个年轻男性，血脂达到这个程度都算是一个轻度升高。 你这个血脂升高程度不是特别严重。我建议你首先要做到饮食控制加上运动治疗。过上一个月再检测一下血脂。主要就是少油少吃肉。主食的量也要少一点。第二你总是头晕。这个需要考虑问题比较多，血压特别高也会头晕，血脂特别高也会头晕，血糖有问题也有时候有这样的症状，睡眠障碍也会导致头晕，还有的人是良性位置性眩晕，这几个因素一般都是年轻人头晕的常见问题。我建议你应该监测一下血压，血糖，血脂。如果你晕的特别厉害，应该进一步查颈部血管超声和头颅核磁。你还有哪些不舒服可以一起咨询我。祝你鼠年大吉，万事如意！


您好，我收到了您的提问，从冠脉cta的结果来看，血管还是有问题的，主要是冠状动脉主干和前降支有50%以下的狭窄，可以诊断为冠状动脉粥样硬化。但是这个主干的地方看到有钙化，可能会在一定程度上影响狭窄程度的准确性。建议您完善以下信息:平时是否会有胸闷胸痛的症状，有无吸烟史，有无高血压糖尿病，血压和心率水平，还有血脂尤其是低密度脂蛋白的水平，我可以根据这些情况再来确定您的治疗方案。


您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。根据您描述的症状，您家人确实需要排除有无冠心病。冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指给心脏提供血液供应的血管，在多种因素的影响下，内皮出现损伤，导致脂质沉积，进而出现血管管腔狭窄。常见的影响因素有，高血压，高血糖，高血脂，以及家族史等等。典型的冠心病表现是患者有劳力性的胸闷气短症状，心电图存在有t波改变以及st段压低的情况。目前诊断冠心病最准确的手段就是冠状动脉造影，如果检查到血管管腔狭窄超过50%，我们就称之为冠心病，所以冠脉造影是确诊冠心病的金标准。如果不愿意做冠状动脉造影，目前有另外一种替代方案，就是冠状动脉cta检查，它也可以初步的评估血管是否存在狭窄。您家人近期有反复胸痛等情况，服用救心丸之类的药物有效，不排除冠脉病变还可能比较严重，血管狭窄达到了一定的程度。这是有非常大的潜在的风险的，建议尽快完善相关检查，明确诊断。冠心病预防包括一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）和二级预防（对冠心病患者而言），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。根据冠心病易患因素，预防内容包括：控制血压、合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治高脂血症，降低血脂水平。避免长期精神紧张，过分激动。 同时避免冠心病的发作诱因，如饱餐、大量饮酒、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。冠心病药物治疗是基础，主要的药物包括两大类，第1类是阿司匹林片，它主要的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成，一般用法为拜阿司匹林片100毫克每次每日一次。第二大类药物是他汀类，它主要通过干预血脂代谢，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用，代表药物是瑞舒伐他汀钙，一般用法为10毫克每次每日一次。这两种药物如果没有禁忌，需要长期甚至终身服用。同时应在医生指导下选用副作用小的扩张冠状动脉药物、β受体阻滞剂，以防止冠心病的发作与发展。一旦有冠心病的急性发作，最好住院治疗。相信您看了我上面的讲解，对于冠心病也有了一定的认识。您家人这种情况建议进一步完善相关的检查，进行精确的评估。然后制定合理的治疗方案，积极规范的服药来进行治疗，相信这样可以长久的维持在健康状态。以上是我对您提问的答复，希望我的回答对您有所帮助！如果您还有疑问，欢迎继续留言咨询，谢谢！ 祝好。


你好，首先你说的这个症状呢，考虑是心力衰竭发作所导致的，最好是可以住院系统的检查和治疗，复查一下心脏彩超以及化验一下与心衰相关的指标。目前的情况也可以舌下含服速效救心丸5~10粒左右，但是这个药物主要是缓解心肌缺血的，如果说是冠心病心绞痛所引发的上不来气儿，那么你含服速效救心丸可能会稍有缓解，但是如果是心力衰竭所导致的，那么你用完这个药可能也没有什么实质性的效果。●还有就是患者目前的血压怎么样？心率是多少？有没有下肢水肿？一般来讲建议吸氧治疗，还有就是可以适当的如果说水肿的话可以结合利尿治疗，有助于减轻心脏负担，从而改善呼吸困难的症状。所以说最好去医院仔细的检查和治疗一下。●还有就是患者目前都在吃什么药，你也可以说一下。但是患者的情况一般来讲还是说需要住院治疗的，你在家里也很难缓解，而且有生命危险。


1.请问现在运动或者干活有没有胸闷，胸痛？2.就吃上面四种药？3.平时血压多少？心率多少？


您好 非常感谢您的信任 我是中国医学科学院阜外医院黄大夫。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。


您好，感谢您的咨询！首先，您做完支架后服用目前的药物没有问题，这是冠心病二级预防用药，这是常规用药，不用担心。其次，目前您的穿刺点有渗血，我们医院一般的处理是，弹力绷带加压包扎，建议您回医院进一步处理，不建议继续放任不管。第三，目前的状态，右手不能用力，医院包扎后，只要不继续渗血，随时可以坐飞机回家，不受影响的。第四，您别太担心，也别有压力，注意放松，回医院稍微处理，很快就可以好起来，别有负担！感谢您的信任，谢谢！


你好，患者目前的这个情况呢，存在动脉粥样硬化，有腔隙性脑梗死，这个倒是不严重，代表头部有针尖样大小的梗死灶，这个年龄段出现这种问题属于非常常见的问题。我看患者有的时候血糖还是略低的，一定要注意三餐规律进食随身可以携带一点糖块或者是巧克力，尤其是头晕迷糊的时候，要考虑是不是出现了一过性的低血糖。最好是在头晕的时候及时的测量一下指尖血糖，明确一下当时是不是出现了低血糖。还有就是通过化验检查来讲，患者这个营养状态比较差，存在低白蛋白，血症这个情况瓶子里要注意加强营养，吃一些鸡蛋清，蚕蛹，海参，这样才有助于把这个白蛋白纠正了，这个指标过低患者会出现周身浮肿的情况，而且抵抗力也会变低。心电图存在心肌供血不足的表现，还有就是你形容的这些情况，要考虑患者有没有这个冠状动脉粥样硬化性心脏病有没有心脏血管的狭窄，比如说走走路就容易累，可以结合用一点改善心肌缺血的，提高运动耐量的药物。芪参益气滴丸，每次吃一包，一天吃三次改善心肌缺血以及乏力。这个药物是中成药物，在丁香药局里边是开不出来的，只能去外边购买。万爽力，每次吃一片，一天吃三次，在饭后服用，营养心肌。敏使朗，每次吃2片一天吃三次。这个药物有助于改善头晕，可以适当的先吃一周，看看效果怎么样。氯吡格雷（波立维）75毫克，日一次，早饭后十五分钟吃。这个药物有助于预防动脉粥样硬化进展，可以把这个药物加上。l●还有就是想了解一下患者目前都在吃什么药物，你可以说一下具体的药物名称和服用方法，这样有助于我参考患者目前吃的药和我输的药有没有冲突。●还有就是患者平日里的血压大概是多少？通过你目前上传的这些检查来看，确实是有一定的问题，但不是特别的严重，最好再去完善一下心脏彩超以及冠脉ct。建议患者平日里要注意加强营养，吃一些含蛋白质含量较高的食物，比如说像鸡蛋清，蚕蛹，海参，还有就是要注意多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品，每顿饭要注意规律的进食也不要吃得过饱。还有就是说平日里要注意监测自身的血糖情况。日常生活当中要尽可能地避免劳累熬夜。


您好，多谢信任，刚才在忙。检查有些问题，但不算严重，很可能需要进一步的评估，接下来我为您几个问题，看看检查之前有什么大概得可能性：1.她平时有高血压吗？血压监测情况如何？用药以及控制情况如何？2.平时心慌的时候大概持续多久，是几分钟，还是几小时？具体点？3.每次是感觉心里咯噔一下漏拍一样的症状吗？有的话频繁吗？4.平时有没有糖尿病、高血脂？5.平时运动量如何？走路少快一点、爬楼梯到三层，是否会有胸前区憋闷症状？6.每次心慌是如何得到缓解的，是休息会儿就会缓解吗？7.平时心慌的时候没有量过脉搏和血压，大概脉搏是多少》血压是多少？8.平时心慌发作的时候，有没有感觉心里跳的很乱？还是单纯心跳感觉快一些？


你好，你目前说的这个情况呢，考虑可能是存在了心力衰竭，这个情况一般来讲呢，是需要住院治疗的。目前的情况呢，需要去做一下肺CT，心脏彩超，还有就是要化验一下血常规，血清离子以及化验 NT-proBNP。以上这些检查呢，有助于评估病情的严重程度●患者目前的心率和血压大概是多少？目前都在吃什么药物？你可以说一下●患者最近有没有咳嗽咳痰，晚上睡觉的时候能不能平躺？会不会躺下的时候会喘不上来气，坐起来会缓解有没有双下肢水肿？这几个问题特别重要，您一定要回答一下，这样的话呢，我了解完之后可以初步的出一个缓解用药方案但是通过你的描述来讲，应该是住院的在家里应该不太容易缓解，但是我也可以帮你出个方案，最好还是住院系统的检查和治疗，这样的话更安全。毕竟老人有基础疾病，年纪还特别大，真的还是挺危险的平日里尽可能的吃一些清淡容易消化的食物，控制好心率和血压，还有就是要注意观察病情变化，最好尽早去医院进行系统的检查和治疗，还有就是要注意避免劳累，减少活动，尽可能的多休息


老人心律异常是否因为换降压药？●不排除有一点关系，有些患者吃完地平类药物可能会出现心动过速。还有就是出现心律失常的话，要考虑有没有甲亢，有没有离子紊乱，有没有贫血，还有就是心脏血管有狭窄，也会有类似的问题出现。人是否为无原因原发心脏问题？●出现这种心律失常也有可能是不明原因的，为了进一步改善活动后气喘以及心跳快的问题，你可以加一点比索洛尔每次吃2.5毫克，一天吃一次再早上吃。是否需要射频，老人是否耐受？●如果最后没有找到，导致室上性心动过速发生的原因，患者频繁发作，那么这种情况就需要射频消融手术治疗，否则的话就容易总是不舒服。有什么办法能较快，安全的控制老人心率？老人这状态能否长途坐火车？●口服比索洛尔有助于更好的控制好心率。还有就是实在不行你也可以换换降压药，还有就是目前患者的肾功能大概是多少，你最好能说一下数值，这样我看一看能换成什么样的降压药更安全有效副作用小。不排除有风险坐车


谢谢你的耐心等待，我还需要你补充相关的一些病史。1.患者最近有胸痛，喘气呼吸困难等一系列症状之前，有没有其他的相关病史，比如说既往有没有高血压，糖尿病高脂血症等等。2.这一次胸痛是什么样的疼法，是持续性的还是间断性的？疼痛的时候还有什么其他的不舒服，比如说恶心呕吐，乏力，头晕，出汗等等。3.你觉得老人这个呼吸困难或者说喘气跟体位有没有关系，比如说需要坐起来就舒服一些，躺平了就觉得憋气。4.老人有没有双下肢的水肿？


你好，那患者目前的血压大概是多少呢？我看这个纸上写了一个单硝酸异山梨酯，这个药有些人吃完了可能会出现头晕，头胀的感觉，他属于硝酸酯类的药物，有扩血管的作用，有些人吃完了不耐受就会出现一些头部不舒服的症状。还有就是说他近一年内有没有做过冠脉造影的检查，因为患者如果说出现胸闷心慌的话，也有可能是他自身的心脏血管方面的问题，心绞痛的原因所导致的这种不舒服。做过搭桥安过支架，那平日里不吃阿司匹林，阿托伐他汀这样的药物吗？平时里都在吃什么药？你具体说一下药名和服用方法，我看一看需不需要调整用药。目前的这个速效救心丸以及这个单硝酸异山梨酯可以先不用吃了。每次胸闷心慌发作大概持续多长时间？


谢谢耐心等待，给你的建议如下，第一，戒烟戒酒，低盐低脂饮食。特别是不要抽烟，容易引起冠脉痉挛。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等等，要减少服用。另外就要注意加强运动。根据年纪的不同以及状态的不同，选取合适的运动。在饮食和运动的同时要注意体重的控制这，几点都对于血脂的降低是有好处的。第二，请按照处方上的药物剂量，使用方法来服用。一个月之后复查肝功能和血脂第三，如果有心绞痛发作，可以含服速效救心丸，按使用说明即可，药店购买，网上这边药房没有。如果疼痛时间超过半个小时或者疼痛特别剧烈，建议及时就诊。第四，还是建议您尽早行冠脉造影检查明确


根据您提供的病史资料，考虑冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 冠脉支架植入术后 心脏扩大 心功能II级基本明确。1.请问目前还有哪些症状？ 胸闷气短？胸痛？2.有没有下肢浮肿？3.吸烟吗？


1.请问考虑冠心病，心梗，缺血性心脏病，有没有做过造影？是否考虑过放支架？2.无明显不适，可以平卧。每天夜间不适会加重。。。后面又说，他说他目前感觉没症状，不想再住院了。描述前后矛盾？？目前到底主要是啥症状？


您好，感谢您的信任咨询！我已阅读您的资料，现在针对您的疑问予以解答：1.支架本身是不影响乘坐飞机的，飞机也不会影响支架2.目前状况是否可以乘坐飞机一个是要看患者冠心病植入支架后目前是否仍有其它血管残余严重狭窄未处理，另外一个要看冠心病目前有没有导致患者心脏功能受到严重损伤，如果患者目前没有严重狭窄未处理，病情也很稳定那么可以正常乘坐飞机继续规律服用降压药和抗血小板，他汀类药物，身边可以备着硝酸甘油，发作不适时可以舌下含服


呃，家属你好，你爸爸的这个情况啊，我了解了呃，这些这个检查相关检查也看过了。我的建议是先去治疗这个冠心病啊，一定要去约个床去做冠脉造影啊，把这个缺血的问题先解决了。而且他现在。哎，肌钙蛋白已经高了啊，说明有这个心肌的轻度的已经坏死了，但是高的不太多，肯定有那种比较严重的。相对来说啊，有一部分这个缺血可能在实时的已经损害到这个心肌细胞了。把这个冠心病啊治疗以后，呃，后期再说这个房颤的事情。这个房颤的射频消融啊，他不着急，他是一个选择性的手术。而这个现在的这个冠脉情况比较狭窄，先得把这个冠脉狭窄解决了心肌的供血问题解决了啊。


1.请问有没有查心电图？抽血化验心肌酶，心肌钙蛋白？2.目前有哪些症状？


您好，很高兴收到您的问题1.冠心病，建议需要长期服用阿司匹林肠溶片和他汀钙片药物治疗2.根据您目前血压情况，建议您将厄贝沙坦片改为厄贝沙坦氢氯噻嗪片控制血压+硝苯地平缓释片联合控制血压3.建议药物调整后每天测量血压心率，根据血压心率情况调节降压药物治疗谢谢


高同型半胱氨酸血症是一组常见的代谢病，包括遗传性和非遗传性两大类。针对不同病因导致的高同型半胱氨酸血症，需采用不同方法进行治疗。以前检测同型半胱氨酸高不高？家族中其他人高不高？有没有吸烟饮酒？营养及生活方式：饮酒、吸烟等不良生活方式引起叶酸、维生素 B12 和 B6 的消耗过多或摄入过少，导致 Hcy 升高。要进一步诊治高同型半胱氨酸建议血液维生素测定：检测血清叶酸、钴胺素、维生素B6水平，鉴别是否营养因素缺乏导致的继发性高同型半胱氨酸血症。


你好，以患者目前的这个年龄，如果已经确诊了高血压冠心病，那么降脂药物是需要长期吃的，因为这个降脂药物不单能够将血脂，主要还可以起到预防动脉粥样硬化进展，稳定斑块的功效可以预防心梗脑梗，所以说即使血脂不高，目前的情况也是需要常规吃这种降脂药物的。以患者目前的情况，低密度脂蛋白比较理想的状态，最好是可以降到1.8以下，而不是说仅仅是达标就可以。患者目前开的那个倍他司汀也就是敏使朗，这个药物一般来讲吃10天左右就可以了，不需要长期吃，有机会的话也可以去做一下前庭功能的检查，看一看是不是耳石症，这个需要去神经内科，或者是耳鼻喉科进一步去检查治疗。患者平日里一定要注意低盐低脂的饮食规律，地作息不抽烟不喝酒，还有就是要适当的进行运动运动，也有助于预防动脉硬化，降低血脂水平，平日里吃肉的话尽可能的以白肉为主，比如说去了皮的鸡鸭鱼肉等，少吃或者是不吃猪肉，还有就是可以增加全谷物类食物的摄入，比如说像高粱米、玉米、糙米、藜麦、燕麦等等，还有就是吃的蔬菜水果种类尽可能的五颜六色，多种多样一些。每顿饭吃七分饱即可，不可以吃得过饱过撑。每周至少运动5天，每次运动时长最好别小于30分钟，可以适当的快走，慢跑，游泳，乒乓球，羽毛球都可以。


您好，非常感谢您的信任，向我咨询有关心血心脑血管疾病方面的问题。您发过来的资料我已经仔细阅读，结合您所描述的症状，我首先需要排除，患者是否有严重的心动过缓导致的晕厥或者近似晕厥。有的时候不同心电图并不能够发现异常，只有进行24小时动态心电图记录一整天的心率情况才可能发现异样。其次，虽然心脏彩超提示心功能还可以，但是一定要完善发泡实验，才能够除外隐匿的卵圆孔未闭。这种极微小的卵圆孔未闭，不一定会导致心腔结构的异常，但是可能会引起间断的头晕不适。最后保险起见，我建议还是尽快完善颅脑磁共振检查，同时进行MRA成像，评价一下血管。


1.检查出来有动脉硬化，是颈动脉彩超吗？具体的结果能给我看一下吗？2.平时有没有高血压，糖尿病、高血脂的问题？有的话各自控制情况如何？3.抽烟情况如何？4.患者的身高和体重分别是多少？5.这几天胸口疼，每次会持续多长时间？6.每次疼了之后，含服硝酸甘油可以缓解吗？7.平时情绪激动的时候，或者走路走快一点，或者爬楼梯的时候，是否会出现胸口疼痛的症状？8.除了这两个临时服用的药物之外，有没有吃其他的长期服用的药物？


您好，您家人当时造影的结果如何？有没有诊断冠心病或者是植入支架？后续有没有服用相关的药物？如果有的话都有哪些药物？后面有没有针对疼痛的问题做过检查或治疗效果如何？吃东西怎么样？睡眠情况怎么样？请您补充这些问题的答案，咱们再来做后续的分析。


您的问题和上传的检查结果我都仔细看过了。从住院资料显示，当时老人是因为心功能不全所导致的这些症状。那么老人目前服用的七种药物，前三种：阿托伐他汀、氯吡格雷、诺欣妥是需要长期服用的。后面的螺内酯和呋塞米，属于利尿剂，主要用于缓解症状，当气短、水肿症状缓解后不重要长期服用。所以如果老人现在感觉良好，可以停药。以后有症状再间断服用。再后面的曲美他嗪属于营养心肌，改善心肌能量代谢，改善心肌缺血的药物，也是不需要长期服用的，如果症状缓解可以停用。以后有症状可以间断服用。最后一个药物雷贝拉唑，属于质子泵抑制剂类的抑制胃酸保护胃黏膜的药物，可能您当地医院医生担心老人服药后会有胃黏膜损伤，所以预防性用药，所以这个药物也是不需要长期服用。


呃，你好啊，首先你要把这个穿越小结上面啊，你平时吃的这个药啊发给我看一下啊。另外呢你说的是哪一种药，吃了以后啊，浑身没劲儿啊，这个具体的情况啊要具体到哪一个要啊发给我看一下。另外呢，你这个要具体结合具体情况，药是必须要吃的啊，具体是哪个药呢？到时候看情况啊。呃放完支架之后呢，必须终身吃药啊，一顿都不能少，不能随便停药啊。如果你不好好吃药，这个指甲等于白放了啊，这个指甲里面还会堵起来的啊。好不容易做成了，你就给啊他有这个不不好，你不吃药就相当于没有这个支架，没有保护啊，没保护呢，他就以后还会堵起来啊，因为这个毛病没法治根啊，必须终身是要维持这个血管畅通啊。平时饮食上面清淡一点啊，不要做一些剧烈的活动啊，最重要的还是要把药吃好。最核心的啊。


您好，为了更详细的了解老人家的病情并给出恰当的治疗建议，请您回答以下问题：1.隐痛每次持续多长时间，几分钟能否自行缓解，多于什么情况下，什么时间发生，夜间睡眠中是否发生？2.做这份心电图时有没有胸痛等？3. 还有没有2016年的冠脉造影报告，如有，请上传。4.是否有高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟等情况？5.近期有没有查过血脂，既往是否规律服用降脂药物？6、直系亲属有没有冠心病等心血管疾病？7.平时血压多少？


您好！您的病情已了解。请问您诊断为冠心病，平时在用药吗？若在用，用的什么药？平时是否注意低脂饮食？是否饮酒吸烟？


1.近期开始出现疼痛，无力，出气费劲？是活动时出现的？是否有出汗？是胸痛？胸闷？如何缓解的？每次持续多长时间？2.有反酸 烧心？以前有胃溃疡？3.吸烟吗？有三高吗？4.父母兄弟姐妹有冠心病吗？


呃，你好，我看了一下您提供的资料。那么你父亲的七十岁，然后没有高血压嗯，有胃溃疡啊。嗯，以前呢做过什么痔疮手术啊什么的。最近呢就是每天早上五六点钟疼呃，十分钟左右。然后二十四号呢也是疼了，时间长点的有半个小时吧。嗯，疼痛位置呢就是左侧胸部这样一个附近。然后每天过。嗯，然后呢嗯想去郑州去坐这儿。但是可能搁县医院内先得做一下检查。从你描述的情况来说吧，就是冠心病肾绞痛的可能性是非常大的。呃，所以内血管可能有明显的狭窄。呃，如果说嗯能够一步到位的话，那就直接上那个。呃，郑大一附院去做，这样，那就比较更直接了。如果不能那个这样的话呢，就是那你搁县医院，你可以看看能不能先做一个叫冠状动脉的c t a。它不属于微创的检查，它就属于一个增强c p。嗯，就不涉及什么创伤的问题。他可以看到你血管堵不堵啊，严重程度啊是判断程度和光面罩相似，相似度能达到百分之九十以上。所以说这样的话呢嗯就对你来说呢，创伤还小，还可以一举两得。嗯，至于说严重程度，这个东西现在没法判断，只能从疼痛的时间来看呢，这个冠状动脉狭窄可能比较厉害一些，比较严重一点。嗯，因为嗯你普通的星图没有变化的话，不代表就是说你心脏没毒就不发作的时候，心电图可以反应不出来的。嗯，不管怎么说呢，平时一定要不要抽烟喝酒啊，不要吃胆固醇高的食物，比如说肝肿、肠、蛋黄、鱼子、鱿鱼这些东西要少吃。然后呢，大夫给你开的药，比如说阿司匹林啊、玻璃杯呀，还有他顶上这个药该吃就吃。呃，目前呢主要就这么些，建议看看还有什么要问的呢？还可以再问。


谢谢你提供的病史和描述，你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，我还需要你补充一些相关资料，请注意查看：1. 您的病史描述：高血压，冠脉狭窄2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息：1）身高体重多少，心率血压有多少？2) 平常有没有什么症状？3）有没有什么其他疾病（甲亢，胃病，肺部疾病）？4) 父母有没有慢性病或遗传病？5) 有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？之前有没有吃什么他汀药物？6) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？我上面问的都是有指向性的，请你仔细想想，一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！


好的，我已经看到结果了。你母亲的动态心电图平均心率只有51次，的确是很慢，但是他并没有长停搏，你自己可以看一下报告上停搏大于2.0s的为零，而且你母亲的最慢心率是在夜间睡觉的时候，我们正常人心率都是白天快晚上慢。因此从这份动态心电图上并不能够完全判断你的母亲是因为心跳慢导致的晕厥。换句话说，这份动态心电图并不是你装起搏器的证据。你一定要详细的问一下，你母亲既往有没有过类似的情况发生，以及既往有没有过眼睛发黑几秒钟恢复的情况。如果这两种情况都没有发生，我认为你母亲暂时不需要装起搏器。


呃，你好，我看了一下你提供的资料。那么您父亲的那个三年前的做的支架做了两个，而且有糖尿病。嗯，但是呢平时抽烟。嗯，虽然说的吃这个降糖药血糖控制还可以，虽然也有运动，呃，但是呢现在下肢动脉出现了一个闭塞的情况，那说明什么呢？就是动脉硬化是个粥神性的一个疾病啊。尤其是到那个糖尿病的时候，那么再加上吸烟的话呢，很容易使这个动脉硬化加重。即使是你吃着他的这个酱油和吃着阿司匹林的情况也是一样的。呃，所以说呢一定要把烟戒掉，这是第一个事儿。当然也不应该喝酒。那么下次闭塞呢，同时呢，就是说的你其他的血管也可能存在东北硬化或者是b c i 的加重，或者是支架内的这个呃再狭窄，这都是可以出现的。那么吃药呢只是延缓这个过程，或者是减少这个发生的几率。但是呢你如果糖尿病的话，再加上抽烟的话，这种发生的几率就会大大的增加。所以说呢就是说的目前全球耳发紧的有有一些人有可能就是支架里边再堵了，或者是支架外边其他的血管又有狭窄的地方。这种情况呢，那就。呃，可能得需要复查，照样再看。如果不行的话，只能再次支架。但是不论如何，烟是必须要戒掉的。当然说药应该接着吃。


1.请问胸闷胸痛与活动有关系吗？比如爬楼或者干活。。。每次持续多长时间？如何缓解的。难受时出汗了？2.既往有什么疾病？三高 吸烟吗


非常抱歉 让您久等了。。。1. 请问平时运动或者爬楼或者干重活有没有胸闷 胸痛？难受持续多长时间？如何缓解的？是否有出汗？2.背痛持续多长时间？出汗？3.最近有没有复查过冠脉增强CT或者冠脉造影？4.是否吸烟？5. 血脂 控制得怎么样？


你的肝肾功能是否正常？原本是否合并的其他系统的慢性基础疾病，平时有没有在服用相关药物？如果有的话，总体情况控制的怎么样？病情是否稳定？你有一些代谢方面的基础疾病吗？比如说三高之类的。你之前有没有到医院看过？做过心脑血管系统或者是呼吸心肺系统的相关检查？比如心电图，心脏超声等等。你家庭有没有心脏病或者心脑血管疾病聚集现象，相关遗传病史？


嗯，老人呢那个今年是五十多岁，那么疼了三四年了，近几天的疼的特别厉害。因为做心电图呢，我们可以看到的这个心电图是有一些缺血的。如果疼的厉害的话，看疼痛时间长短。如果短的话呢，那考虑有心绞痛。嗯，如果时间长的话，那就得注意化验一下血叫心肌酶谱或者肌钙蛋白，看看有没有心梗了。那么平时呢，应该就是如果糖尿病严重的话，按理说啊应该是住院系统治疗的那必要的时候可以做冠脉造影啊，或者冠状动脉c t a 啥的。如果暂时没到医院的话，那就是搁家呢，先把那个阿司匹林吃上。嗯，一次一片一天一回呃，可以再吃点这个阿托伐他汀降脂的，呃，晚上吃二十毫克。嗯，疼痛严重的话呢，是有心梗的可能性的，所以一定要及时到医院进行检查和治疗。然后呢就是说的平时呢注意呢不要抽烟喝酒。呃，不要喝浓茶咖啡这些东西，少吃动物内脏啊，干儿煮肠，还有蛋黄鱼子，这都少吃。


你好，他这个疾病确实非常严重，他属于是严重的冠心病。冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏供应心心脏是人最重要的器官，相当于汽车的发动机，但是心脏跳动本身需要营养供应，心脏的营养的血液养料的。只有三根血管，就是冠状动脉，它分成三根血管，而这个病人他三根血管，其中最主要的一支供血范围超过。接近二分之一的前降支中段有个百分之九十的狭窄，也就是说它内支血管的血流养分只剩下百分之一了。另外两支血管。各占四分之一的血流，他们都出也出现了百分之五十的狭窄。也就是说那两个地方的范围内的血流液晶少了一半。所以。也就是说他心脏。出现了严重的供血不足，这种情况是非常危险的。一旦那个百分之九十狭窄的血管出现血栓或者是斑块脱落，或者是。这个进一步斑块加重，下载加重，百分之百堵塞的话，就会导致大面积的心肌梗死。甚至会直接死亡，所以是非常严重的。目前，针对于这类疾病，最好要尽快住线下医院、心血管内科做冠状动脉造影。证实是否存在着这么严重的狭窄的病变。如果确实像他描述的这样的话，可能需要进行支架植入的手术。也就是老百姓说的要装支架了。当然这些是最积极见效快的，后续长期的保养也需要配合药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷这类抗血小板聚集的药物。这样的话可以防止血栓形成，另外还需要他汀类的药物，可以抗动脉粥样硬化，稳定斑块。让那些斑块不再继续长大，或者稳定住，或者是消退。当然他其他还有什么具具体的心血管相关危险因素的话。也需要积极的控制好，比如说三高之类的问题。好吧。


您好，老人之前的病情我记得。1、老人目前胸痛后背痛症状再发，首先需要明确的是这种疼痛是否和心肌缺血的反复加重有一定的关系。那如果是由于心肌缺血加重所引起的，需要调整心脏方面的用药。如果是由于其他的疾病，比如说是肩颈的关节疾病引起的，那么就需要其他相应专科的治疗。2、最简单的办法是在胸痛后背痛发作当时做一下心电图的检查，这样可以对比心电图是否有缺血相应的变化。3、如果找到了确切的心肌缺血引起胸痛的依据。那么药物治疗方面的首先建议加强抗缺血治疗，包括长效硝酸酯类药物的应用，比如说单硝酸异山梨酯缓释片40毫克每天一次。倍他乐克和康心都属于贝塔受体阻滞剂，这一类的药物都具有抗缺血的作用。如果长期服用的是康心，那么继续服用也是可以的，不需要更换为倍他乐克。4、建议有条件的话，再化验一下心肌酶谱。5、首先，从房颤的角度讲，达比加群需要长期应用不建议停用。关于是否要重新服用泰嘉联合达比加群，取决于老人心肌缺血的严重程度，如果是急性冠脉综合症，或者是急性的心肌梗死，那么还是建议两者联合应用的。否则，考虑到老人的年龄以及以前服用有过皮下出血，那么联合应用这两个药物还是会增加出血风险。


嗯，您好，我看了您提供这个照片，那么原来的血糖二十多，现在呢就是血糖能降到六点五左右了。您担心的图片是糖尿病足，那么我们看到呢就在那个患者的腿部胫骨前那个皮肤颜色发生改变的。再有呢就是一侧的脚的一个大脚趾的一个。呃，掌面有点儿。异常。那么从目前您提供的图片来说吧，还是不能肯定是糖尿病足的。嗯，因为什么呢？糖尿病族最主要的表现呢就是嗯。竹子的这个坏死啊发黑什么的，这是经典的症状。但是呢就是说呢你这个有没有可能是糖尿病猪呢，还是有可能的。所以你要想进行这方面检查呢，主要是说需要进行一个呃相关的系统检查。那么这检查怎么做呢？就是说一个人可以做这个呃。呃，神经感觉系统的检查啊呃另外一个呢可以做血管的一个超声的一个检查，看看下次这个动脉啊有没有血管的硬化呀，闭塞什么的。这样呢就是相对来说呢就呃诊断就比较明确了。那么一旦诊断呢，就是说这第一个那等人必须继续控制血糖，然后那个降脂治疗如果有坏死的话呢，针对坏死呢再进行其他的抗感染啊。嗯，治疗，但是局部像这种情况就要小心了，就是别穿太紧的鞋和太紧的这个袜子就是游戏袜子这个松紧，这个弹力不能太大。呃，主要从这几个方面进行呃，注意一些。当然同时肯定是不能抽烟喝酒了。所以呢从目前来说呢，就是说呢嗯你只是有可能有这个糖尿病族的趋势。但是从照片上来说呢，现在是不能确诊糖尿病族的。


你好，你这个应该说属于症状，不是特别典型的这个冠心病、心绞痛。多数人心绞痛，冠心病大都是以胸闷、胸痛、心前区或者胸骨区的这种压迫性的。疼痛的感觉甚至是咽部紧缩感，你的这种表现就是腮帮子酸，然后就是有这个胸胸部中间的这个手镯感。这种情况呢其实也算是。那个心脏方面的症状，更何况你做过这个过程中的造影，前两只一个中正柱的狭窄，这个应该是对的上的两者症状是对的。上的。呃，我看了一下你当地医院给你吃的药也没有任何问题。双重抗血小板。嗯，降脂稳定斑块，扩张血管，这些都没有问题。那个那你给我说了，甲状腺和这个胃镜都没有发现问题，那就更证明他这个症状是跟辛辣相关的。那你那你现在具体的你提供了这么多信息，然后给了我。给了我这么多内容，你具体想咨询什么问题呢？你具体想咨询什么问题，呃，你建议你详细的罗列，你想了解的信息，了了解的问题，然后我再为你做进一步的解释，好吧。


让您久等了，下午一直在手术台上，耽搁了不少时间，非常抱歉，感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，针对老人家的病情，我的意见有：（1）老人家目前主要的症状是胸痛，一般情况下，临床上胸痛的可为a.胸壁疾病，如带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛等；b.呼吸系统疾病，如胸膜炎、气胸、肺炎等；c.心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、夹层动脉瘤、肺梗塞等；d.纵隔及腹部疾病，如纵隔肿瘤，食道炎、食管裂孔疝、脾梗塞、胆心综合征等。还有就是e.精神心理因素引起的胸痛，如焦虑症、心脏神经官能症等。（2）老人家目前已85岁，目前频发胸痛，胸痛特点是心前区疼痛，并向手臂放射，发作时间多在清晨，每次可持续20-30分钟。这种情况我确实认为冠心病、心绞痛的可能性很大，老人家需要尽快给予干预措施，不然有进一步发生心肌梗死的风险。（3）对于老人家的治疗方案，一方面要规范用药，我看到附图中有阿司匹林、替格瑞洛片，这两种是抗血小板药物，是很有必要服用的；老人家还需要服用他汀类药物，我在附图中没有看到，无禁忌症条件下可给予阿托伐他汀钙片口服，如需要处方，可修改一下患者信息，我开一张处方供您选择。（4）另一方面，老人家目前需要尽快进行冠脉造影检查，如果冠心病诊断明确，冠脉存在非常严重的狭窄病变，是需要积极干预的，必要时需要植入支架。如果是严重弥漫性病变，无法植入支架，也可至心脏外科行冠脉拱桥术治疗。具体采用哪种措施，需要根据冠脉造影检查结果决定。日常建议：（1）注意清淡饮食，少吃油腻，多吃新鲜蔬菜水果。（2）目前老人家时有胸痛发作，不宜过度运动（3）要控制血糖及血压、控制体重、定期复查肝肾功能和血脂。患者需要尽快住院进一步检查，如在上海，可及时联系我，我为老人家安排床位。如有任何问题，可随时给我留言。


呃，我看了您提供的一个情资料，那麼呢老人呢嗯多次脑梗啊、心梗啊、彩超有这个瓣膜钙化呀。呃，肾脏呢是有错构瘤，那么最近血压高嗯。呃，想问一下就是治疗的药物。那么像一般来说呢治疗急性血栓这一类的呢，常见的药，比如说有阿司匹林。这个对肾脏几乎没有什么不良的影响的。嗯，一次一片一天一次口服。那么脑血栓的急性期呢还是可以同时吃玻璃杯，吃两周左右。嗯，也是一次七十五毫克，一天一次口服。嗯，其他的就不包括降压药了，像降压药，比如说氨氯地平一次一片，一天一次口服。嗯，再有呢同时一般来说都有动脉硬化可以。可以吃这个阿托伐他汀一次一粒，晚上睡觉前吃一个。這些基本上对肾脏就都没有什么太严重的影响的呀。至于说主要还是看你这个肾脏的功能本身怎么样。如果肾功能本身正常的话，基本上这都问题不大的。


您好，你父亲之前明确造影有问题，但狭窄不是很重，原则上一般不会引起明显的症状，但我不知道照影多久了，如果时间比较长了狭窄有可能进展。可以暂时吃一些冠心病的药物看情况是否有好转。还有不排除他这种堵与胃部问题有关，可以先用一些胃药尝试一下。如果需要我可以给您开点药。他有高脂血症糖尿病这些没有？


嗯，从你这个描述的情况来看吧，有心脏病，还有糖尿病，有四五年病史了，但是目前已经恢复了，也就是说现在没有急性发作的这种心脏病啊、糖尿病啊之类的。你正常吃药都不给他砸疫苗的。嗯，主要是这年龄段你当地人不允许这个年龄段是啥疫苗。至于说害怕不良反应吧。因为目前来看呢，全国应用已经很多了，所以不良反应的发生率是比较低的。一般来说，只要不是急性发生发作这种。心脑血管病啊，糖尿病什么的嗯，正常啥，一般来说问题不大的。而你这个呢就是从目前的描述情况看呢。没有急性发病的过程，所以呢打疫苗之前呢，或者打疫苗之后啊，你该吃什么药就吃什么药，这是不矛盾的。


您好嗯，抱歉，才有空给您回复您父亲的情况呢，我已经了解了。那么他就是典型的冠心病所造成的这种。胸痛胸闷的感觉是冠心病所导致的。虽然他呢已经放了一根支架，但是呢只是缓解了最严重的百分之九十五狭窄的那一根血管。另外还有一个血管，有百分之五十五的狭窄，并没有做处理。所以呢他的药物治疗是非常重要且必要的。而且他放了支架呢也是非常必要进行一个。长期规律的药物服用的。如果说他现在每天早上五点多会疼醒的话，或者说每天早上都有这种胸闷的呃一阵胸痛的感觉的话。我建议他有一个药，就是第一张图里面右边一列，中间那个一亩多这个药，每天早上起来就吃，早上第一件事情就把这个药吃了。因为这个药物呢可以扩张血管，改善它局部的血供，可以缓解他的胸痛啊。第二个呢就是嗯。他你说的他药物是否可以一次性所有的药物一起吃？嗯，药物要按照医生给你推荐的是早上吃，中午吃还是晚上吃啊，并不是所有的药物都是早上吃。你像这个呃阿司匹林，其实建议是晚上睡觉前吃。还有这个阿托伐他汀也是晚上睡觉前吃啊，然后嗯倍他乐克缓释片呢可以早上起来吃。一亩多也是早上起来吃，然后降血压的氯沙坦，这个呢早上起来吃，然后氯吡格雷呢也可以，早上吃也可以晚上吃。另外的第二张照片，这几个样呢是中成药，可吃可不吃，不是说。一定必须啊一定要吃的药是可以吃也可以不吃的。这种状态如果觉得呃经济条件能承受，也可以吃一点没有坏处。但是并不是说。吃就不行的那种。第三个速效救心丸呢啊是他疼的，明显的时候再吃也不好，每天早上都吃，这样是不合适的。嗯，检查的话，心脏彩超上面有中度的三尖瓣反流，这个呢嗯可能还要继续观察啊，看看是什么原因所导致的，或者说跟过去的对比一下有什么变化。如果说呃最近半年或者一年都是这种情况，就不一定是新发的，可能过去就有，只不过自己以前没有发现而已。


嗯，从你的报告来看吧，就是说这个患者呢，就是冠状动脉是三指都有病变。那么你这个三只手。我的问面宝是冠状动脉嗯支架也好，还是冠状动脉搭桥也好，他是一个双适应症，就是这两种选择都是可以的。但是从描述的情况看呢，是可以选择这个支架植入术的，为什么呢？就是说的嗯像这种情况吧。呃，因为你做大桥得需要开英雄。而做支架呢毕竟属于畅行比较小这么一个情况。所以说呢推荐做指甲。由于这个左边二冠状动脉和右边过程中脉都有狭窄。而左右呢一般我们不同时做的，所以可能唯一的问题可能就是这个首付可能得分两次。呃，做啊呃但是总体来说还是推荐你这种情况，考虑做支架更好一些。


从这个功能宫外这个cta 的报告来看吧，就是轻度的狭窄，就是属于轻微的外边儿目前看的是不需要做，是这样的。那么如果没有特别严重的症状呢，就是第一个就是低脂饮食，少吃这个动物。没账啊。二赌城蛋黄鱼子这些东西。另外你不要抽烟喝酒，在我们就是说的可以吃这个，如果胃没毛病的话啊，可以吃小剂量的阿司匹林。一次一片一天一次口服就可以的。


二十。呃，这个心电图就是不完全性右束支阻滞，然后那彩超瓣膜轻度的返流。那么呢从这个情况来说的是没有明显的心衰呀，或者是严重的。呃，冠心病啊这些类也表现的，所以呢这个浮肿吧，有的人可能静脉回流不好造成的和心脏不一定有确切的关系。那么考虑一下这个年龄呢，就是这你可以冠心病的可能性稍微大一点，所以您可以吃点儿阿司匹林，一次一片，一天一次口服。注意你少吃盐，少吃动物内脏、肝肚肠这些东西。不要抽烟，不要喝酒。心梗。


是这样，我看你这个虽然说原来有冠心病心衰，但是呢就是这个心脏彩超，那心脏的射血分数是正常的。而且你花园里头嗯嗯这里头没有那个新出来的一个有重要的一个指标，叫利尿钠肽。这个血的化验。所以说现在这个心衰不知道是你原来知道心衰还是大夫告诉你的，这是第一个。第二一个呢，关于咳嗽，那么咳嗽呢有几种可能性。第一种呢就是心衰也可以，那咳嗽，但是心衰的咳嗽通常是有痰的。另外一种可能就是废物的计划。我看你这里头有肺部长。呃，所以呢你要弄清楚你这个领导的泰有没有当地能不能化验。然后呢，就是说这治疗的问题，那么不同的情况治疗不一样。如果是心衰的话呢，可以口服，比如说服赛米呀。呃，还有什么呃，肖心痛啊嗯阿司匹林哪一款靴子也高，可以吃吃他领类的降脂药啊。嗯，包括呢有些抗心衰的比较效果比较好了，叫诺欣妥呀，这累的。那么这个肌酐轻度升高都不要紧的，就避免用渗水汗的药物就行。另外少吃盐。嗯，所以呢下面那组啊，这一个是说有心衰的治疗薪水，但这化验一下。


您好，抱歉久等了，刚在陪孩子根据您的病史信息，附件中检查主要是空腹血糖升高，其他检查结果还好，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，最近心脏不舒服，胸闷气短呼吸不畅等症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？第三，症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？第四，您服用降压药物之后，血压控制情况如何？您现在服用降压药，辅酶Q10，鱼油，卵磷脂作为保健辅助，还有其他药物吗？因为您做过药物球囊，是属于冠心病患者。第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


嗯，琼冠状动脉这个情况来看的是三十二块，能卖三只都是有病变的。水治疗方案有几种，一种呢就是冠脉搭桥。呃，另一种呢就是说的这个前降支和右冠呢分粉刺做啊做这小子叫啥的，这都是可以选的。但是不论哪一种呢，都是同事的配药物治疗的。比如说这个嗯他顶啊阿司匹林呢、玻璃杯啊这些都应该吃。然后呢就是少吃这个动作，叫不要抽烟，不要喝酒。嗯。目前来看呢，主要意见是这么写，你看还有什么要问的，还可以再问。


不好意思，让你久等了，非常抱歉。因为我们这边嗯处处在今这两天台风登陆，所以呢病房的医生非常少，所以我们下午很忙。啊，嗯把病人和记者的病人处理完了之后就到这个点了，让您久等了，非常抱歉。呃，这个情况我需要了解一下你具体的相关的一些信息，你有什么特别的症状吗？近期有没有明显的胸闷、气短、呼吸困难或者是活动后胸闷胸痛的？的乏力的这种情况吗？这是一个最重要的。其次呢，你心电图是好的，心脏超声做过没有，现场超声做过没有？你没有高血压、高血脂，有血糖的问题吗？你家里有没有遗传的心脏疾病的病史，也没有发生过黑蒙、晕厥、晕倒这种情况的表现。呃，这是一个还有一个呢就是你那个冠状动脉ct。具体的ct 片子有没有从他的描述上看，重度狭窄已经非常严重了。我需要看一下ct 片子，看看是不是像他描述的那样有重度狭窄。嗯，我要。具体拿骗人，如果拍的最好拍个照发我看一下，这样的话能帮你判断一下。嗯，确实呃对于重度狭窄做一个明确的评判。好吧。呃，建议你补充这些信息之后，我再为你做第二步解释啊。


您好，已收到您的咨询。心电图没有吗？就是有图的那个。有没有慢性病，有没有冠心病家族史？做心电图的时候有没有不舒服？最近有没有别的不正常的地方？


嗯，你这个化验指标吧，主要一个是计算，既没搞这个激酶高呢，最常见的就是九组的损伤，比如锻炼拉抻着了。外伤了，这都可以引起这个肌酶高的。当然一少部分心梗也是这样，但是你这个没有那个同工酶检查，也没有肌钙蛋白的检查。所以从这个化验是没法啊。判断有没有心梗的，这是第一个要说的。第二个要说的就是转氨酶轻度的升高，这个很多原因也可以引起，比如说脂肪肝啊或者之类的。所以那首先现在你一定要让一个呃计算机酶的同工酶。看看是肌肉组织的损伤，还是呃有没有心梗的问题。然后呢，再说怎么治疗，因为你要是肌肉组织损伤，那就嗯看是什么原因造成的。比如说肌肉劳损了，锻炼了、跑步了，这都可以引起轻微升高，那就暂时先休息，先不要进行这样的锻炼了。


你有一些代谢方面的基础疾病吗？比如说三高之类的。你之前有没有到医院看过？做过心脑血管系统或者是呼吸心肺系统的相关检查？包括肺功能，心脏超声，心肌损伤，标志物，肝肾功能？你家庭有没有心脏病或者心脑血管疾病聚集现象，相关遗传病史？你好，请问你有什么症状？


很高兴看到你这两个月的检查，血脂水平都已经非常好了，其中甘油三酯水平，这个月也已经降到正常。并且肝功能检查也是正常的，说明联合服用力力平之和立普妥两个药物，并没有引起肝脏这方面的损害。我说的要查肌酸激酶这个指标，主要是服用调脂药物，尤其是联合使用以后，担心会引起肌肉疼痛肌溶解方面的不良反应。如果平时没有出现肌肉的酸痛，那肌酸激酶这个指标可以暂时不用查，如果有这方面的情况，建议还是要检查一下，也就是CK。结合你既往有冠心病支架植入以及胰腺炎的病史，建议你把低密度脂蛋白胆固醇这个指标控制在1.8以下，你目前的水平是1.92，略高一点，饮食方面再注意一下，尤其是蛋黄，我暂时不给你加药降低低密度脂蛋白胆固醇，一月后复查。目前继续服用力平之和立普妥，你的立普妥吃的是多大剂量一片的？


您好根据您提供的体检检查结果，患者冠状动脉CTA检查提示多支血管存在狭窄，中度狭窄就达到了冠心病诊断标准。患者目前诊断：高血压合并有冠心病（也就是心肌缺血），这是非常常见的心血管疾病，这两个疾病严格意义上讲，只要平时控制好危险因素（血压，血糖和血脂），按时按量服用药物，规范性服用药物，将有利于长期身体健康，具体建议如下。【药物干预治疗方案】针对患者有高血压和冠心病，酒石酸美托洛尔片和氯沙坦钾片继续服用，复方丹参片属于中成药，不痛不痒，无需服用，建议加用以下药物进行处理：#阿司匹林片 每天服用一片（0.1g）#阿托伐他汀钙片 每天服用一片（20mg)阿司匹林的主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成（注意：服用后注意是否有胃肠道不适）。阿托伐他汀钙即可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量（注意：服用后需要注意是否有肌肉疼痛和转氨酶升高）。阿司匹林和阿托伐他汀钙主要是治疗冠心病的关键药物，患者之前服用一个月阿司匹林就中断，这个是不行的。【关于冠心病和高血压危险因素控制目标】为了避免冠心病进展，防止发生急性心肌梗死，在生活当中除了按时服用药物之外，对于以下危险因素需要进行逐一控制。①血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.8mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。目前药物方案中阿托伐他汀钙就是调节血脂药物。②血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg，目前药物中氯沙坦钾就是降压药物。③心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗，目前药物中酒石酸美托洛尔就可以控制心率，轻度降低血压。【关于生活中需要注意的事项】在药物干预情况下，配合生活方式的改善，更加有利于长期的身体健康。①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。③补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间。⑧身边备用硝酸甘油，如果有胸闷胸痛症状发作的时候舌下含服，予以缓解症状并降低疾病的风险。此外，患者心电图和心脏超声检查结果还好，其中心脏超声所提示的室间隔增厚，主要与患者高血压有关系，瓣膜的情况也并不严重，动态观察就可以了。最近所出现的血压波动，我建议还是要做系统性监测，至少监测两周时间，每天早上测量一次血压，晚上测量一次血压，做好血压记录工作，从而判断是否需要调整药物方案，一过性血压升高是缺乏说服力的，主要还是要看整体血压波动情况，这样再调整药物方案更稳妥和安全。因此，通过上述药物干预控制，生活当中点点滴滴，方方面面的注意，有利于降低心血管疾病风险，有利于患者长期身体健康。


这个方案是不完整的1. 没有降糖药物2. 如果有高血压、糖尿病，心力衰竭很可能是冠心病心肌缺血引起，这里也没有针对冠心病的药物我建议补充一些必须的资料，才能给出合理规范的方案，希望心脏功能能够越吃越好1. 出院小结，如果有的话，里面会有关于检查治疗的基本信息2. 心脏彩超结果3. 其他验单资料，有什么上传什么4. 心率血压的情况，多提供几次的数值5. 目前服用的所有的药物。


您好根据您描述的病史信息，冠脉造影检查提示中度狭窄（50%），确诊为冠心病，这也就意味着是要坚持服用药物，延缓血管狭窄程度，针对您担心的他汀类药物，具体建议如下：为了延缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，导致管腔进一步狭窄，您目前需要服用以下药物干预：#拜阿司匹灵片（阿司匹林） 每天早上服用一片#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天晚上服用一片拜阿司匹灵（阿司匹林）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。他汀类药物对于干预动脉粥样硬化非常重要，目前检查结果提示低密度脂蛋白2.38mmol/L，对于冠心病患者而言，要求这个指标＜1.8mmol/L，您可能经常看朋友圈，或者是看些科普文章，会认为他汀类药物不良反应非常大，其实并不是这样的，这个药物在临床上使用非常广泛，效果非常好，不良反应很小，只要在服用药物之后进行监测是完全可以把控这个药物的。低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。除了药物干预治疗，通过生活方式改善，有利于延缓动脉粥样硬化进展，有利于控制好病情，非常有利于长期的身体健康，具体建议如下：①健康饮食：饮食模式是增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入，而少摄入糖类、含糖饮料和红肉。这种模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，但饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。②危险因素控制：血压、血脂和血糖是导致冠状动脉进展的常见危险因素，平时生活中需要定期监测，如果发现异常情况需要及时干预处理，则可以大大降低对身体健康的影响。③适度活动：推荐每周运动150分钟，或者每日20分钟的快步走，也显著有益于改善冠心病的风险，比平时久坐不动更有益于身体健康。④减轻体重：超重或者肥胖会增加心血管疾病的危险因素，包括高血压、血脂异常和胰岛素抵抗，积极控制体重指数，将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。总之，根据上述分析，您需要服用他汀类药物，配合阿司匹林干预处理，同时积极配合生活方式改善，将缓解动脉粥样硬化进展，有利于长期身体健康。


您好，你母亲属于老年女性，有高血压病史，且心电图提示有心肌缺血改变，下壁导联可见病理性Q波，心电图呈完全性右束支传导阻滞。同时他有颈动脉狭窄，结合他目前症状不除外心绞痛发作。查心肌酶正常，仅代表目前可除外你母亲急性心肌梗死可能。虽然安贞大夫明确跟你提过，如果彩超没有下壁运动异常可以除外心肌梗死，但不能除外心绞痛，也就是心脏血管有狭窄，只不过还没有完全堵死，堵死了也就是心肌梗死。从你母亲有恶心、头晕症状来看，结合心电图。不除外你母亲有心脏右冠或左回旋支病变可能。目前建议心内科住院治疗，行冠脉造影检查，如有血管明显狭窄，则需行支架植入术。需要型支架治疗的情况通常是血管狭窄超75%。对于他颈内血管狭窄情况，目前狭窄60%确实可以导致脑供血不足的情况发生，但目前没有达到需要型支架治疗的程度。所以无论是心脏问题还是颈内血管狭窄的问题，目前药物治疗上都需要口服阿司匹林预防心脑血管疾病以及他汀类药物，降血脂，稳定斑块治疗。同时，若血压较高，需口服降压药治疗，对于你母亲的血压。最好控制在140/90mmmmHg以内。目前不建议你回家继续观察，现在可能是不稳定型心绞痛，有发生心肌梗死的风险，建议你心内科住院进一步详细诊治。还有一点非常重要的事儿，您母亲在平时走路走急或者走快的时候，是否有胸闷、胸痛或者上不来气儿的症状？如果有，每次大概多长时间能缓解？是几分钟还是说十分钟以上，还是说超过半小时以上才能缓解？


你有一些代谢方面的基础疾病吗？比如说三高之类的。你好，请问你有什么症状？你家庭有没有心脏病或者心脑血管疾病聚集现象，相关遗传病史？你好，另外他烟酒多不多？平时那个你说他肝硬化，他肝硬化的，他那个最近的肝脏的相关指标有没有查过？有的话，你发我看一下。刚刚超声啊。或者是肝功能的变化，这些有吧，有的话发我看一下，这是一个。第二个呢，就是你说医院给你开的药，具体吃的什么药，具体是把所有的吃的药的拍照，我看一下好不好。


您好1您可以再跟我详细的描述下您父亲胸痛的情况吗？您的胸痛是什么性质的胸痛的是针刺样痛，闷痛，刀割样痛，烧灼痛，绞痛？疼痛的程度剧烈吗？会不会伴有出汗，喘气？有没有明显的诱因，比如劳累或者是活动？疼痛发作时持续的时间大概多长是几秒钟？几分钟还是几十分钟？一般是怎么缓解呢？2他还有其他疾病吗？比如高血压，糖尿病，高脂血症，慢性胃病，颈椎病等3他是什么时候开始服用阿司匹林加氯吡格雷的？是因为做了什么检查吗？他有没有做冠脉造影或者被建议做冠脉造影呢？4 欣康这类药物对他的症状有效吗？曾经也是因为心前区痛，开始服用这个药的吗？


你好，根据你的这两个检查结果，一个是胸部CT，一个是血常规。1，血常规血常规没什么问题，炎症指标，血色素都在正常范围内，没有贫血，但是也反应不出心脏的情况2，胸部CT胸部CT里面可以看到心影比较大，同时还要少量的心包积液。心包分为纤维层和浆膜层。前者位于最外层，较厚；后者位于内层，较薄而光滑，又分为壁层和脏层，两层间的腔隙即心包腔，正常心包可有10~50 ml的血浆渗出液，起到润滑作用。当病理过程导致液体吸收减少或生成增加，则会形成心包积液。根据心超半定量测定心包液性暗区分为少量心包积液（<10 mm）；中量心包积液（10~20 mm）；大量心包积液（>20 mm）。另外，还可以见到心影增大。心脏增大意味着心脏重构的发生，心脏重构是心力衰竭的病理生理改变，也是导致心脏增大的主要原因。这种重构并不是一个正常的生理过程，而是一种病理状态，由于心肌细胞凋亡的平衡被破坏，心脏出现纤维化，最终导致心肌重构，心脏增大。由此可见，心脏增大后，心脏不可能越跳越有力，只会越来越乏力，最后发生心力衰竭。根据你的胸部CT检查结果，建议你完善一下心脏彩超检查，进一步明确诊断。同时，您说有心脏方面的问题，在长期服用药物，具体是哪方面的心脏问题？


您好对于患者目前检查结果和症状，我分析如下：【关于动态心电图检查】从患者24小时动态心电图检查结果来看，最慢心跳每分钟47次，但是起搏器设置的下限频率是每分钟60次，那说明可能起搏器参数设置有问题，感知功能有障碍，这种情况需要前往装起搏器医院心内科就诊，通过体外的仪器设备就可以对起搏器的参数进行校对，从而明确患者心脏起搏器是否存在上述参数设置问题。【关于患者症状】因为在上次问诊的时候，根据患者目前症状特点是考虑冠心病可能性，建议患者完成冠状动脉CTA检查，最近这段时间患者服用速效救心丸效果并不是非常好，还是强烈建议患者尽快完成这个检查，准确评估心脏血管是否存在狭窄以及狭窄程度。由于患者目前症状发作较为频繁，影响患者生活质量，可能会存在一定的风险性，建议服用以下药物干预处理，来降低疾病的风险，改善患者的症状。#拜阿司匹灵片（阿司匹林） 每天早上服用一片#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天晚上服用一片#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片拜阿司匹灵（阿司匹林）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。建议患者身边备有硝酸甘油，其效果优于速效救心丸，这个药是非处方药，可以在外面药店买到。总之，对于患者目前情况，首先前往当地装起搏器医院进行参数校对，其次完成冠状动脉CTA检查明确病情，开始上述药物干预处理，改善症状，降低风险。


您好根据您描述的病史信息，结合冠状动脉CTA检查结果，考虑为冠心病，意味着是要长期服用药物，减少目前症状出现可能性，针对目前问题，具体建议如下：为了延缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，导致管腔进一步狭窄，需要加用以下药物干预：#拜阿司匹灵片（阿司匹林） 每天早上服用一片#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天晚上服用一片#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片拜阿司匹灵（阿司匹林）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。患者之前服用的通心络胶囊和速效救心丸可以停用。除了药物干预治疗，通过生活方式改善，有利于延缓动脉粥样硬化进展，有利于控制好病情，非常有利于长期的身体健康，具体建议如下：①健康饮食：饮食模式是增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入，而少摄入糖类、含糖饮料和红肉。这种模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，但饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。②危险因素控制：血压、血脂和血糖是导致冠状动脉进展的常见危险因素，平时生活中需要定期监测，如果发现异常情况需要及时干预处理，则可以大大降低对身体健康的影响。③适度活动：推荐每周运动150分钟，或者每日20分钟的快步走，也显著有益于改善冠心病的风险，比平时久坐不动更有益于身体健康。④减轻体重：超重或者肥胖会增加心血管疾病的危险因素，包括高血压、血脂异常和胰岛素抵抗，积极控制体重指数，将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。总之，根据上述分析，患者需要通过上述药物干预处理，同时积极配合生活方式改善，将缓解目前症状，有利于长期身体健康。


非常抱歉 让您久等了。。。刚做完手术。。。1.今年3、4月份在不剧烈运动的时候会出现几次喘气困难的情况，休息十分钟二十分钟得以解。。。当时出汗了？2.现在运动或者爬楼有没有胸闷 气短？


您好，你的基本信息我已经都看了，有几个需要问的问题，您是否吸烟？一天能吸多少支，吸烟多少年，是否有高血压、糖尿病或者高脂血症？你的胸闷或者胸痛在活动后，比如走急走快的时候或者劳累一些时候是否有加重，是否伴有右肩或者后背部疼痛？每次发病持续多长时间可以缓解？从你目前检查来看，你超重，目前从你心电图考虑存在心肌缺血改变，但总体心脏功能正常，抽血化验可以明确目前你还没有出现心肌梗死，需要你回复我上述问题，如果存在那么你冠心病 不稳定型心绞痛诊断明确，这时候需要治疗，可能心脏血管存在狭窄，需要做冠脉造影检查，如果血管狭窄程度超过75%，可能还需要做支架治疗。目前你需要口服药物控制症状，有阿司匹林肠溶片（100mg/片）晨一片口服，阿托伐他汀钙（20mg/片）睡前一片口服，单硝酸异山梨酯（60mg/片）早一片口服，最后面这个药是治疗心绞痛的药物，有一些患者吃完可能有头痛症状，你需要观察。冠脉造影需要住院才能做，它不止是一种检查手段，也可以同时治疗冠脉狭窄（也就是支架过程），这个是微创的，不需要动刀开胸，全程是局麻，整个手术过程中你都是清醒的


您好，抱歉久等了，刚做完手术根据您描述的病史信息，依据冠状动脉CTA检查结果，确诊为冠心病（心脏血管存在中度狭窄），但是病变程度并不是非常严重，考虑到患者已经是82岁，我建议首先考虑药物保守治疗，不需要做冠状动脉造影检查。如果在进行药物干预治疗之后，症状缓解并不明显，再考虑做这个检查，毕竟患者年龄比较大，针对目前问题，具体建议如下：为了延缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，导致管腔进一步狭窄，需要加用以下药物干预：#波立维片（硫酸氢氯吡格雷） 每天早上服用一片#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天晚上服用一片#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片波立维（硫酸氢氯吡格雷）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成，没有选择阿司匹林的原因是患者年龄比较大，为了减少消化道出血可能性，选择波立维更稳妥和安全。立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状，效果优于速效救心丸，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。除了药物干预治疗，通过生活方式改善，有利于延缓动脉粥样硬化进展，有利于控制好病情，非常有利于长期的身体健康，具体建议如下：①健康饮食：饮食模式是增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入，而少摄入糖类、含糖饮料和红肉。这种模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，但饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。②危险因素控制：血压、血脂和血糖是导致冠状动脉进展的常见危险因素，平时生活中需要定期监测血压和血脂，如果发现异常情况需要及时干预处理，则可以大大降低对身体健康的影响，患者低密度脂蛋白要求低于1.8mmol/L。③适度活动：如果患者身体状态较好，建议平时要适当的活动，有益于改善冠心病的风险，比平时久坐不动更有益于身体健康。总之，根据上述分析，患者需要通过上述药物干预处理，进行保守治疗，同时积极配合生活方式改善，将缓解目前症状，有利于长期身体健康，目前并不建议患者做冠状动脉造影检查，因为血管狭窄程度仅为中度和轻度。


根据您提供的病史资料 ，目前诊断冠心病 糖尿病明确。请问平时运动或者爬楼感觉如何？有没有胸闷胸痛？


根据您提供的病史资料，目前考虑 冠心病 冠脉搭桥术后 主动脉瓣生物瓣置换术后 胸痛待查。1.胸痛与活动有关系吗？比如爬楼或者上坡？每次胸痛持续多长时间？是否伴有出汗？2.有胸闷吗？3.睡眠怎么样？4.有反酸 烧心吗？


您好 根据您提供的病史资料 目前诊断冠心病 心绞痛 高血压病 糖尿病基本明确。您发的视频只有第一张能打开播放，麻烦您再发一下其他造影视频资料，看完后，我告诉您下一步治疗方案。


您好，您有甲亢病史？目前已经治愈了吗？有复查没有？这两周吃药症状缓解了吗？今天这个血压状态您有什么不舒服呢？


您好，感谢您的信任。请稍等稍后详细回复您（本条免费，您不用回复，以免浪费回复次数）。


您好，心脏不舒服有什么规律？每次不舒服持续多久？有没有其他疾病？比如高血压糖尿病之类。这个心电图是正常的，第一种是中药，第二种是西药，主要是控制和减慢心率的。


让您久等了，刚才一直在处理急诊病人，耽搁了不少时间，非常抱歉，感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的相关意见有：（1）根据病史资料推断您母亲应考虑冠心病、支架植入术后、高血压病，一般来说，诊断为原发性高血压的患者，如无其它并发症，日常将血压控制在正常范围就可以了。对您母亲来说，理想的目标血压可设定为135/85mmHg以下。（2）目前心率已降至45次/分钟左右，这种情况下，显著心动过缓，建议立即停用倍他乐克。（3）现血压未达标，可调整降压方案，改用硝苯地平控释片，该药在降压的同时，可可能会加快心率，对于您母亲来看，相对更合适一些。（4）建议立即查24小时动态心电图，观察夜间最慢心率，有无其它心律失常情况。（5）也就是说，建议患者用药方案调节整为：阿司匹林，立普妥，益适纯，波立维，硝苯地平控释片，奥美沙坦酯片；停用缬沙坦氨氯地平片、倍他乐克。日常注意：（1）血压波动与疲劳、睡眠质量的关系非密切，注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对维持血压平稳会有比较大的帮助。（2）避免情绪激动，要开阔心胸，进行体育锻炼，适当增加户外活动。如您有任何问题，可随时联系我。


但是我看你有的时候血压正常，有的时候血压确实有一些高。您这个年龄段最起码也要把血压降到140/90毫米汞柱以下，如果咱们可以再努努力比较理想的血压，应该是降到130 /80毫米汞柱以下，这样才有助于预防脑梗，心梗等危及生命安全的问题出现。如果说确实低压偏高的话，那么你可以先吃一点替米沙坦，40毫克的，每次吃一片一天吃一次，在早上吃就行。我说的这个降压药物也有助于减少蛋白尿。至于你的睡眠呼吸暂停综合症，一般来讲睡觉的时候可能需要带睡眠呼吸矫正器。这个你需要好好看一下，因为长时间存在这个疾病的话，可能还容易让你得冠心病心衰这些严重的问题。有机会你还可以做一个24小时动态血压监测，看看整体血压波动变化情况如何。平日里要注意适当的进行运动减肥，因为我看你现在处于肥胖阶段，每周最好可以运动3~5次，每次运动时长不要小于30分钟。可以适当的打乒乓球羽毛球都可以，饮食上尽可能的注意低盐低脂的饮食，多吃新鲜水果蔬菜，避免劳累熬夜，日常生活中不要抽烟不要喝酒


你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，还需要你补充一些相关资料，请注意查看：1. 你的病史描述：高血压2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息你最近的心率一般有多少？有没有什么不舒服的症状？生活方式有没有改善？夜间睡觉有没有打鼾？上面问的都是有指向性的，并且由于回复次数有限，你回复的越详细，越有助于判断，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！


你好，你的情况呢，确实是需要调整用药的，首先呢，你的这个联合用药的方案就是不对的，拜新同。和缬沙坦氨氯地平是不能一起吃的，虽然你一个早上一个晚上，但是这里边的氨氯地平成份和拜新同，拜新同也叫做硝苯地平控释片他们都含有地平类的降压药，重复吃的话就容易出现下肢水肿，也容易导致心跳加快。然后呢，你把这两个药物停了换成贝凡洛尔这个药物是效果比较弱效的药物，你不能只吃这一个药物来控制血压，所以说你吃完这个药没控制好血压，这个也很正常，因为它的药效是比较弱的所以说建议你整体的调整一下用药方案还有就是优甲乐本身也会导致心跳加快●患者之前有没有高尿酸血症或者是痛风？建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下）


你好，施慧达和络活喜的效果其实差不多，没有更换的必要，你问的这几个药物呢，对心率都是没有影响的。如果说你单纯吃施慧达控制不住的话，那么你可能就需要联合用药了，意思就是说在吃施慧达的基础之上，联合其他的类型的药物一起吃，这样效果才会更好。目前来讲你可以联合厄贝沙坦，你可以买150毫克的和施慧达一起吃，看看效果怎么样。你问的安博维那个品牌是比较不错的，所以说你可以选这个品牌。为什么没让你选择缬沙坦胶囊呢？因为这个如果说你联合施慧达吃降压效果太好了，比如说降的有点低，那你没有办法减量，因为胶囊你是没有办法吃半片的。所以说你就是施慧达联合厄贝沙坦吧。您这个年龄段比较理想的血压是控制在130 /80毫米汞柱以下。建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下）


根据您提供的病史资料，考虑高血压病，肾功能不全基本明确。1.请问是先有高血压病，还是先有肾功能不全？2.高血压病多少年了？3.有没有高血压家族史？