您好！非常感谢您的信任与咨询。您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。首先说，怀孕期间的血红蛋白比怀孕前后 本身会低一些。这与怀孕期间血容量增加 血红蛋白相对稀释等因素有关，这是一种特殊的生理现象，并不是病态。一般来说，成年女性 血红蛋白110以上属于正常；而怀孕期间 血红蛋白100以上就属于正常。所以，您的两次血常规检查，血红蛋白数并不算太低。2020.9.10的血常规血红蛋白97，只是有点轻度贫血吧，不算严重，不用太紧张。从您上传的两次血常规检查报告单来看，红细胞参数MCH、MCHC偏低 而RDW-CV偏高，红细胞参数的变化倒是符合缺铁性贫血的。不过，只看血常规检查，不能确诊缺铁性贫血。最初大夫给您诊断缺铁性贫血，并给您开补铁药的时候，查过血清铁、总铁结合力、铁蛋白 这些铁代谢指标吗？这些检查结果如何？是否缺铁，要看这些指标。假如没查过，那么之前说您缺铁性贫血 只是一种推测，不算是确诊。您现在应该把血清铁、总铁结合力、铁蛋白 这些指标查一下。看看到底有无缺铁。假如查过，而且证实是缺铁性贫血。现在补铁一个月，血红蛋白不上升，有几种可能性：①怀孕期间的生理现象，血红蛋白本身会有一定程度下降。②补铁不够。药物补铁及您从食物中摄入的铁不够。③有慢性失血或铁丢失。比如痔疮出血，口腔鼻腔出血，胃肠道溃疡出血，等等。应对措施是：尽量去除缺铁的原因（比如治疗痔疮，口腔疾病，等等），以及足量补铁。比如琥珀酸亚铁片每日两次、每次0.2克，餐后服用。日常饮食注意适当多进食富含铁的食物，比如牛肉、羊肉、猪肉瘦肉、各种血豆腐，等。最后简要回答您提出的问题：1、蛋白铁口服液是否吃，其实要看（先明确）您到底是不是缺铁性贫血。只看血常规是不行的，要查铁代谢指标。如果是缺铁性贫血，参考上面的建议进行处理。如果不是缺铁性贫血，那就不要再盲目补铁了。2、请参考前面回复的内容。3、不太像是地中海贫血，不需要考虑。但血常规不能确定这事。如果您不放心，想查清楚，可以查血红蛋白电泳和地中海贫血基因检测。这些检查能明确这个问题。以上供您参考。您可把我加为关注医生，后续如有问题，请随时联系我。祝您顺利！


你好，感谢你的信任！不知道你是男的？还是女的？你好，感谢你的信任！第一、从血常规上看，你的血红蛋白123，在正常底线附近，红细胞高一点，并且平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度均低，考虑铁缺乏。铁缺乏原因：1.慢性出血：月经量大或月经时间长，胃肠道疾病导致慢性出血，痔疮出血等原因，导致长期失血，最终出现贫血；2.慢性胃肠道疾病：胃肠道手术或疾病，导致吸收减少，导致铁吸收减少，出现贫血；3.饮食问题：挑食，偏食等，导致食物中含铁量少，导致体内缺铁；4.成长需要：人出生后逐渐长大，铁需要量增加，如果摄入不足，就会导致缺铁。建议：1.可到医院查铁蛋白测定，若减少了，可明确诊断为铁缺乏，口服维生素C片和铁剂治疗就可治愈。铁是造血原料，一旦缺乏，造血显著减少，每次来月经，红细胞丢失，造血因原料缺乏，贫血就出现，并逐渐加重。所以铁缺乏后，就及时补铁治疗，建议服用4到6个月，使体内铁增多，避免出现一来月经就贫血的尴尬情况出现（你是男的女的？）。2.口服铁剂有消化道不适，可以在饭中间或饭后吃，副作用会减轻。如果还有胃肠道不适，铁剂减量，减至无副作用为止。3.放松心情，适当活动，适当增加素肉进食量，多吃富含维生素C的水果。4.口服铁剂后，大便会发黑，大便潜血会阳性。所以你要在口服铁剂前查大便潜血，如果你是男的，建议你服铁剂前，查大便潜血。5.铁缺乏后，红细胞造血受限，会继发血小板增多，这也从侧面证实你缺铁。补贴后血小板会恢复正常。血小板多，比积就高。血小板数偏高，所以血小板比积就好了。血小板平均体积偏小，没有临床意义，暂时不用处理。补铁治疗10天后复查血常规，以方便随访。建议你生活规律，不熬夜，适当运动，放松心情，适当多饮水。希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，可以给个五分好评评价鼓励一下，谢谢！祝你生活愉快！


您好，非常感谢您的信任。血常规里面，需要关注1个问题：血红蛋白正常，没有贫血，但是平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度这三个指标下降，考虑血红蛋白体积偏小，考虑孩子携带了地中海贫血突变基因。如果想要确诊，可以抽血做血红蛋白电泳或地中海贫血基因突变筛查，但是即使确诊是地中海贫血基因突变携带者，也不需要进行任何治疗。肝肾功里面尿酸稍微高一点，可能跟饮食有关。下次抽血时可以复查一下肝肾功。综上，血常规只是反应了可能携带突变基因，没有反应出其他严重的血液病，您不必担心。


你好，感谢你的信任！从血常规上看，异常的项目比较多，我逐条给你分析：第一、淋巴细胞比例及数量均高，中性粒细胞比例低宝宝出生后淋巴细胞比例就高，达到75%以上，人从生下来，淋巴细胞比例就高，一直持续到6岁左右才能恢复到正常水平，你宝宝3岁，淋巴细胞比例高属于正常的，这是正常规律，并且宝宝没有不适，所以你不用担心。第二、血小板问题血小板正常值100-300，这张化验单的参考值范围是125-350，宝宝的值是305，在这张化验单的范围内，属于正常。不用担心。第三、血红蛋白121男的血红蛋白正常值120-160，宝宝的血红蛋白是121，处于正常值底线附近，而不是高了。另外红细胞体积小，红细胞压积偏低。建议你带孩子到医院查血清铁蛋白测定，若低了，可适当补铁，防止贫血。若血清铁蛋白测定正常，建议查血红蛋白电泳检查。第四、其他指标异常不明显，临床意义不大，不用在意。建议适当增加宝宝素肉和动物肝脏进食量，适当多饮水。希望我的回答给够对您有所帮助。若方便请给予五星好评，感谢你的信任和评语！祝你生活愉快！祝宝宝健康快乐！


只是单纯的根据你所说的这几个数据，不好判断可能的具体原因。考虑可能的因素有：1.缺铁性贫血,缺铁的病人，有的时候不止出现贫血的表现，还同时伴随着血小板的升高，这是一种可能；2.骨髓增殖性疾病,骨髓增殖性疾病的病人，比如原发性血小板增多症或者是骨髓纤维化或者不典型慢性粒细胞白血病等，也可以出现这种血象的改变；3.MDS/MPN综合征，也可以有贫血，伴随着血小板的升高。当然可能还有其他的因素.对于你所提供的数据来说，肯定是有问题的，一个是你可以把血常规的结果发上来，进一步的帮你分析一下，同时要去血液科明确诊断，好及时的治疗。


您好，感谢您的信任。根据您提供的血常规，没有太大的问题，也没有提示贫血，只是有可能是地中海贫血基因突变携带者。血常规报告里，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度这三个指标下降，由于没有贫血（血红蛋白正常），考虑血红蛋白的体积和浓度比正常低一些，造成这种指标异常的可能原因是小细胞低色素的贫血，常见的疾病有：缺铁性贫血、地中海贫血等，而缺铁性贫血通常在这三个指标下降的同时，血红蛋白也是低于正常范围的，所以考虑您可能是地中海贫血的突变基因携带者。这种贫血是由于基因突变导致，轻症患者可能有轻度的贫血，或不贫血，所以是不需要特殊治疗的。您提到的乏力，关节疼痛，掉发等症状可能不是由于血液系统疾病导致的，如果症状非常明显，建议您可以抽血检查血电解质+肝肾功，看看是否有血钾偏低、肾功能异常，因为这两个原因是可能引起明显的乏力的，同时在骨科看一下关节疼痛的问题，在内分泌科看是否有内分泌代谢紊乱引起了乏力和脱发的症状。希望我的回答对您有所帮助。


你好，感谢你的信任！您的血常规上看，有很多项目不正常，需要进一步问您些信息以便为您分析。1.您宝宝多大了？2.孩子近期有发热吗？3.孩子有没有其他不适？希望您能补充些信息以便更准确判断。


你好，首先感谢你的信任和咨询，刚刚认真看了你提供的情况跟上传的这几个结果下面用语音给您回复一下。呃，首先想问一下。你说你自己有轻度缺铁性贫血，你是有检查过，确定的是缺铁性贫血吗？还是你也是地中海贫血。你有没有自己查过？有没有地贫基因？第二个的话啊。呃，宝宝他出生之后有没有？呃，感觉不舒服。啊。从你提供的这个情况来看，宝宝现在6个月体检，血常规的话，上传的话是一个。呃，使用蛋白还在正常的范围之内。但是他的平均。红细胞体积还有平均使用蛋白量是明显降低的。就是我们说的小细胞低色素。然后他做了一个血红蛋白常规分析的话，也hba2是升升高，做了一个地贫基因的筛查，是阿尔法地中海贫血一个杂合子的一个基因。呃，所以结合他这个情况来说，宝宝就是确定是一个alpha 地中海贫血，轻型。啊，禁止型后的清醒，因为他血红蛋白正常范围内。是一个杂合子的。啊，这些本身地中海贫血。他这个使用蛋白水平。呃，对他的生长发育影响不大。呃，不需要吃药啊，他的铁蛋白是正常的，或者有些人甚至偏高。他是不能补铁治疗的，确实地中海贫血是禁忌补铁的。除非明确有合并的缺铁性贫血。第二个的话，因为哎这个阿尔法低频是一个遗传性的疾病。他肯定这个杂合子卿，这不就是从你那里得到，要不就成他爸爸那里遗传下来的。所以你说你自己有轻度缺铁性贫血，会不会你自己本身就是这个。呃，地中海贫血。所以你要查清楚。如果你是缺铁性贫血，你就不能吃铁剂的。如果你确定你是有啊地中海贫血的话。啊，如果确定你是有缺铁瓶，那是可以吃的，这个影响不大。嗯。另外的话。就是。因为他这个地中海贫血呢，就本身对宝宝影响。生长发育影响不大，所以你不用太担心。无非就是说注意的话，就是以后定期复查一下血常规，看看到使用大的变化。啊，平时注意不要感冒啊，感染了地中海贫血的人。一般他这种情形和静止性也没什么症状。平时饮食上也没有什么要特别注意的。我希望以上回答能。给到你一个帮助。


您好，感谢您的信任与咨询，您的咨询我已经详细了解，现在回复如下：1、请问宝宝饮食情况如何？有没有什么出血表现？2、从您提供的血常规来看，呈小细胞低色素轻度贫血，MCV，MCH均很低，结合他爸爸有地贫基因携带，宝宝可能携带了地贫基因，从血红蛋白水平来看，可能是轻度地中海贫血，建议可以完善地贫基因筛查明确。3、如果确定了地贫，轻度地贫也是不影响发育生长的，不需要服药或者治疗，定期监测血常规就好。如果地贫筛查无异常，则考虑缺铁性贫血。目前来看考虑地贫可能性更大。4、轻度地贫不影响太多，所以您也不用太担心，平时饮食生活也不会太影响。最后再次感谢您的信任与咨询，希望以上信息能帮到您，祝您早日康复。


您好，让您久等了。根据您已经确诊为地贫，和小朋友的两次血常规结果，均是表现为白细胞总数升高，中性粒细胞比例减低，淋巴细胞比例增高，小细胞低色素性贫血，血小板增多。这些表现均符合婴幼儿期的地中海贫血的血常规表现，因此高度怀疑诊断为地中海贫血。在婴幼儿期，其血常规淋巴细胞比例要高于中性粒细胞比例，因此可以解释其白细胞比例异常。对于小细胞低色素性贫血血象的血常规表现，分析其原因，主要考虑以下几种可能:第一，缺铁性贫血，最常见。这是一种由于缺铁导致的贫血，可以通过祛除病因及补铁治疗后好转，在婴儿期主要是由于不及时添加辅食容易导致缺铁性贫血，血常规表现就是小细胞低色素性贫血血象。但是你的小宝宝经过了含铁的一些补充，仍然一直有贫血，就不符合缺铁性贫血了。第二，地中海贫血，这是一种遗传性溶血性疾病，由于地贫基因突变或缺失导致血红蛋白合成障碍，体检常发现皮肤发黄和脾大。查血清铁蛋白不低，胆红素升高等。因为你有地贫，因此考虑还是地贫的表现。第三，慢性病贫血，常见机体存在一些基础性慢性病比如感染，风湿，肠道肿瘤等，导致的铁利用障碍，因此红细胞也表现为小细胞。由于小孩没有这些常见慢性基础病，因此不考虑此项了。所以根据常见原因分析，以及你的家族史有地贫，怀疑地贫需要查血红蛋白电泳进行地贫初筛诊断，做地贫基因检测确诊。检查需要在小儿血液科进行专科检查，如果妇幼保健院没有血液科，建议到当地的三甲医院儿科就诊。


首先感谢您的咨询。您目前的血常规提示血小板水平轻度升高，但还需要您提供以下信息：1.既往多次血常规的血小板水平？2.既往腹部体检结果？比如腹部超声？3.既往疾病史，比如慢性咽炎？期待您的回复


嗯。您好，提问收到呃，您发的这两个结果的话呢，都是有阳性的发现的。呃，我不知道您能血常规，具体是个什么情况。呃，所以呀。在你第二次提问的时候，你把你的血常规发给我，我好进一步的桶那个分析，那么根据你现在发。他的，这个那个两个结果的话呢，第一个的话呢，是检测一个骨髓增殖性疾病。呃，突变基因的一个检查结果。那么在里头发现了一个car基因的阳性就是你你发的图中的那个红色标出来的那么有这个基因突变的话呢，可能说明就是一个骨髓层。质性疾病。那么呢，呃，我我，我需要再看一下你的血常规，才能确定是否是这个情况，然后呢第二个途中的话呢，检查的结果呢？显示有一个被他地中海的贫血。啊，你有别的。地中海贫血基因的携带。所以说的话呢，嗯，您可能有一定的几率，会传给你的宝宝，我不知道你现在怀孕几个月了，你你一会也告诉我一下，现在目前怀孕几个月了。啊，所以说的一会儿你在第二次提问里头呢第一呢，把血常规的结果赋给我第二呢。呃，说一下现在孕几个月了，以前生过宝宝吗。嗯，因为你现在这个情况的话呢。bt地中海评选的话呢，是个遗传性的疾病。然后有一定的几率会传给你的孩子。嗯，如果孩子现在怀孕在4个月之前呢，那么等你怀孕4个月的时候，你带宝宝去做一下羊水穿刺，检测一下孩子有没有被携带。


您好，我的建议如下您的血常规提示嗜碱细胞比例略高，因为是略高一丁点，没有任何临床意义，肯定不是疾病导致。不用担心。您的平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均低，这个需要引起注意。可能是地中海贫血或者机体缺铁导致，需要完善相关基因检查以及铁蛋白检查明确。其余的就没有注意事项了。您的鼻出血，可能就是冬天寒冷干燥导致，如果耳鼻喉科看了没有什么异常，可以鼻腔外涂红霉素眼膏，对缓解鼻出血再发很有效。祝好！


您好，您的提问已经收到，感谢您的信任和等待。1，从您提供的体检结果来看，存在红细胞计数增多，红细胞体积、平均血红蛋白量均减少，造成这种问题的最常见的原因是地中海贫血，所以，现在您不能排除患有地中海贫血，建议您去做地中海贫血基因检查。2，地中海贫血是一种遗传性疾病，常多发于两广、湖南、四川、重庆等地区，请问您是哪里人呢？家人的近亲属有没没有类似的情况呢？建议您一定要去做地中海贫血的基因检查，因为这个病是可以遗传的。3，您即使确定患有这个病，也不用担心，因为您的血红蛋白是正常的，最多是静止型，对您的身体是没有影响的，所以您现在不用担心。4，您目前的情况是不需要药物治疗的，但是您一定要去做基因检查，没有最好，是吧？


啊，您好，我我看了您提供的资料了啊，但是资料提供的太笼统，太简单了啊。我觉得一个老人他的呃下肢动脉呃硬化到这种程度，包括已经出现了接近闭塞的呃情况。呃，应该我觉得要提供一下原发病的情况。比如说他有没有糖尿病啊，有没有高血压呃，有没有其他的什么动脉炎之类的啊，因为呃如果说有这样的基础病的话呢，那他血管呃出现这么严重的狭窄硬化，他因为动脉是供血的啊，如果血管硬化狭窄到这种程度，他供应的血就会受影响啊，就会大幅度的减少供血不足。供血不足的话呢，他这个呃也就是组织组织啊末梢组织的这种供氧就不足。供氧不足它的功能啊就会受到影响啊，包括这种啊皮肤啊、温度啊，然后颜色。然后感觉啊都会有异常，他可能会发麻呀，发凉啊，呃皮肤的这种感觉受损，或者有一些异常的感觉啊，痒啊，或者有一些异物感啊，呃肿胀，这可能是属于回流的问题，就是属于静脉毛细血管的这种会不会也有一些问题，所以。可能冰冻三尺非一日之寒。如果说他的血糖有问题，甚至很多年了，或者他还在吃着一些其他的药物，药物可能有调的不太合适的地方啊，或者它的新功能不好，有水肿，或者它还有存在一些肝功能、肾功能的问题啊，或者还有营养的问题。营养不良有时候蛋白低，它也可能会肿等等等等。就是要要要综合找一找它的原因再给予处理啊。您只是把它种这个现象呃，说了一下啊，那其他的这些东西都没有提供的话，可能不好分析啊，也没法给您提出一个治疗建议来。所以您给的资料全医生能反馈，您的分析也会更多一些啊，这个能理解吗？要不您再补充一些东西，咱们再说好吗？


1总铁结合力是指血清中的转铁蛋白所能结合铁的最大能力。血液中的铁要与转铁蛋白结合，才能进行铁的转运。正常情况下血清铁仅能与 1／3 的转铁蛋白结合。凡能与 100ml 血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力（TIBC），TIBC=血清铁+未饱和铁结合力，您可能是未饱和铁结合力即转铁蛋白偏低所致，即这是一回事不是两回事儿；2总铁结合力降低见于：① 转铁蛋白合成不足：肝病或肝损伤等；② 转铁蛋白丢失增加如肾排出增加；③ 慢性感染等；3您有无脂肪肝或慢性炎症性疾病，如果低的不多，稳定了多次，也可以暂时观察，不一定有太多病理意义，我看您血红蛋白非常好，这个才是硬指标~


嗯，你好，我看了一下你老公的这些所有的检查结果。他脾脏是有些大，不过呢就是刚刚超过临界值，这个倒不是不一定是很重的问题。但是呢你老公他有别的问题，就是说我怀疑他有代谢综合征，我估计他应该比较胖嘛。他有脂肪肝。血糖也已经有问题了，血糖比较高，而且这个低密度胆固醇比较高。还有就是高尿酸血症。呃，这种情况发展下去的话，我估计对他是不好的，我不知道他是不是喜欢喝酒啊，喝酒喝多了可能是会这样子的。他这个。肝脏是有问题的。呃，转氨酶有些高。还有一点就是说他这个他应该体重也超标了，他的血糖也有问题。呃，如果再测一次空腹血糖还是这个数字的话，应该是糖尿病是可以诊断的。所以现在他主要的问题不是脾大，是要控制体重，减肥降脂。然后控制血糖。


哦，你好这位朋友，呃，刚才我挺忙啊，现在呢，我有时间接到你的问题啊。嗯，你这个报告的我看了，嗯。应该是着一个血清里面一个检查啊，出血换一个结果。一个idg的栏目，到新的一个阳性啊。嗯。也不知道你这个检查报告是在哪里查的，哪个医院看不到啊。是个体验中心似乎是啊。这个体验中心的资质是什么样的啊。呃，你呢，就是现在有什么症状啊。嗯，雪龙龟是什么情况血沉什么情况啊，其他的像赶工啊。嗯，结果是什么样的学生话就是怎么样的啊。你拍的片子是怎么样的啊。呃，到底转不转这个结果啊。嗯，你想补充材料啊。呃，然后我再给你进一步解答啊。你需要看看他的其他的项目啊，你们都传上来。你告诉哪个医院的结果啊。呃，先把结果搞正确啊。呃，一看这个结果呢，是会吓一跳的啊，呃，先看看你你其他的情况，然后我这边你解答啊。好，谢谢。


您好，请问最近几个月，激素每天在用的剂量是多少？骨折部位皮肤，原来有无异常？


请问类风湿关节炎有多少年了？具体有哪些关节受累，方便拍照片上来看看吗？本次入院时多个关节同时出现肿痛还是个别关节有症状？症状是持续存在的还是突然加重？住院期间有拍关节X线片或者关节彩超吗？当地的医生考虑的是类风湿关节炎还是痛风性关节炎？有没有其他的基础性疾病，比如高血压、糖尿病？有没有乙肝、结核等疾病？平时使用甲氨喋呤、羟氯喹用了多久了？


嗯，你好，我看了这个图像，这个其实左手的叫近端指间关节，那几个应该看一下周围型就能看的特别清楚，他局部有没有炎症。但是呢他的周围像只扫到了手指根部，所以呢没有办法从这个角度去评估。但是可以看到，左手的中指和食指的这个近端指间关节有比较明确的骨质破坏。除了这个两个部位以外，其他部位也是有破坏的。那么这个骨质破坏应该还是跟滑膜炎有关啊，所以我觉得这个甲基鏻加量是没问题的。但是呢加到六粒，我的建议啊就是早晚各吃三粒，而不是一顿吃六粒。因为口服甲氨喋呤的一次六粒呢有可能吸收不好。啊，所以这是我给您的唯一的一个调整的建议。四周以后要复查一下血常规和肝肾功能。


补充：CCP，AKA，APF（类风湿关节炎特异性抗体）嗯，您好，感谢您的信任。从您的这个病例的这个信息描述，还有您提供的这些化验检查来看，目前诊断不了。类风湿关节炎因为典型的类风湿关节炎的症状呢是全身多关节的这种。嗯，肿痛。就是不光是有关节的疼痛，还有就是很明确的关节，它会有这种肿胀，特别是这种梭形肿胀，像纺锤一样的这种肿胀的现象。而且一般病史呢都是一般都是时间比较久，至少大于六周的一个情况。像您这个可能一个是病史，可能不是临床特点，不是特别的典型。嗯，再就是我看了您的化验单，嗯，一些类风湿因子啊是阴性的，包括c 反应蛋白、血沉都是一个正常范围。唯一有一个阳性的结果是一个抗核抗体，但是抗核抗体是一个一比一百的一个临界阳性。这种情况下的话。他的临床意义是非常有限的。嗯，那我就是想问一下，补充问一下您的那个膝盖除了疼，有沒有肿胀，不是说单纯发胀，就整个膝盖肿起来有吗？另外就是手肘。嗯，还有就是手腕手指那些关节除了疼痛之外，有没有说肿胀的现象，然后出现这个症状有多长时间了？嗯，另外就是说除了以上这些化验，有没有做其他的检查呢？如果说这些就是您做的所有的检查，那有几项检查呢，是建议您去做一下补充。一个是抗皇冠，虽然多肽抗体，一个是角蛋白抗体，嗯，这个是很有必要做的。另外就是如果说您有一些关节除了有疼痛，还有肿胀现象之外呢。是建议您做一下那些症状严重关节的一些x 线的平片儿，看一下有没有这种关节的一些呃就是重试一样的改变这种骨质的破坏的现象。啊，可以做一下类似这种感嗯这种这种表现。嗯，不能回弯，这个不好说，因为有时候吧膝盖特别疼，不能回弯，有时候可能会有一些呃关节里面的一些痰。想啊包括一些。韧带的一些损伤啊之类的，他可能不能回味啊，是这种情情况。所以感觉整体来看您的这个病史的提供并不并不是特别像类风湿关节炎。然后就是我刚刚说的那几项化验检查，需要建议您去做的，一会以这个文字的形式补充给您。


您还，来氟米特一般备孕停药时间需2年，不知道您之前是否用过甲氨蝶呤？（胸部CT除外肺间质病变）一般计划怀孕前停3个月即可。建议您将来氟米特换成甲氨蝶呤每周一次，每次10mg，维持硫酸羟氯喹和白芍，如果没有骨质疏松的话可以先停钙片和骨化三醇。淤血痹片也可以停掉。一个月后复查血。以上，希望对您有所帮助。


请问后来出现的关节肿胀的部位仍然是脚趾头和脚腕关节那个地方吗？手指手腕有没有明显的肿胀疼痛？或者是早晨起来僵硬感，有没有伴随其他的症状？比如说口干眼干？方便把有症状的关节拍成照片上来看一下吗？现在还有没有明显肿胀？


您好。看到您的描述。您父亲疾病发展到这个阶段，已经破坏损毁的关节是不可逆转的。这个阶段的治疗以控制疼痛症状改善生活质量为主了。多关节的异常，手术治疗可能也不现实。关于手术的问题，您可以具体咨询一下骨科医师。不过，虽然关节破坏变形，失去功能，但是理论上不应该出现脓肿或溃烂。这个情况很有必要到外科就诊，看看这些破溃需要怎么处理。


您好，根据您的症状和检查结果，你目前有明显腰背痛，夜间明显，检查结果提示炎症指标C反应蛋白升高，免疫球蛋白IgE以及类风湿因子都升高，抗Ro52及抗SSA抗体阳性，抗核抗体阳性，这些结果均提示强直性脊柱炎或者类风湿关节炎合并有干燥综合症可能，结合目前情况，您需要提供一下资料:(1)症状方面腰背部早晨起来会不会僵硬？然后活动一下反而会好点？除了腰背部痛，其他关节痛不痛，尤其是双手指及双膝还有足跟部？有没有口干眼干症状？会不会经常拉肚子或者眼睛不舒服这些情况？（2）你家族里面有没有人患有风湿免疫病比起强直性脊柱炎、类风湿性关节炎或者狼疮或者其他结缔组织病？（3）检查方面腰椎也是做的CT? 有没有做磁共振？请您完善这些信息，会给你诊断治疗提供更多帮助。


请问您的双脚肿胀伴随疼痛吗？还有那些关节疼痛？都吃过什么药物治疗？甲氨蝶呤，来氟米特，羟氯喹等这类药物吃过吗？经期服药情况？胃肠功能好吗？


类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一个自身免疫性的，全身炎症性疾病。常常引起外周多关节肿痛。在这里我简单介绍下RA。RA的特征是：1，关节肿痛数量越多则越可能是类风湿关节炎,；尤其是手的近端指间关节、掌指关节、腕关节等；（参考我给你的图）2，病程越长则越可能是类风湿关节炎；,3，多关节肿痛程度越严重则越可能是类风湿关节炎；4，RF和ACPA定量数值越高则更可能是类风湿关节炎；（RF=类风湿因子、ACPA=抗瓜氨酸肽抗体）5，CRP和血沉越高则越可能是类风湿关节炎;6，疼痛通常在休息后加重，活动后缓解。综合你所述的症状，检验报告，我认为可以明确诊断RA。诊断RA后还需注意如下事项：1，完善双手X光片；一方面进一步明确诊断，另一方面明确关节破坏程度，评估严重度。2，了解血压、血脂、肝肾功能。类风湿关节炎治疗不只是保护关节，还要保护重要脏器，注意药物副反应等。3，如果考虑生物制剂治疗（疗效较好），则需要筛查潜伏性结核。主要是查结核干扰素测试。类风湿关节炎治疗选择「达标治疗」，这包括如下目标：1，关节肿痛控制住；（症状消失+CRP正常）2，关节破坏被阻止；（每1到2年的手X光片没有关节破坏进展）3，重要脏器保护好，延长寿命（注意药物副反应、看血压、血脂、尿蛋白量、血色素）。因此尽可能选择甲氨蝶呤、羟氯喹；而少选择来氟米特、环孢素、激素、雷公藤、非甾体消炎药止痛药（比如洛索洛芬、塞来昔布）。基于上述原则，有两个选择：1，如果心脏功能良好、经济条件许可，排除潜伏性结核感染，选择：甲氨蝶呤+羟氯喹+生物制剂。2，如经济困难，选择：甲氨蝶呤+羟氯喹+激素。在控制症状的前提下快速撤激素并停用。甲氨蝶呤尽可能选择皮下注射，同时口服叶酸每天1.2mg。如有潜伏性结核，则需要抗结核治疗至少1个月后再考虑生物制剂治疗。基于上述目标，我们需要定期评估疾病诊疗效果。比如：一，类风湿关节炎的病情的评估：●压痛关节数(采用28处关节计数)●肿胀关节数(采用28处关节计数)●患者对病情的整体评估(0-10的量表)●CRP水平(mmol/L)累及的28个关节指的是：肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节、膝关节。（参考图）所谓0-10分量表：完全很好是0分，情况严重到极限是10分。自己给打分。请问，大体会给目前的状况打多少分？二，纠正贫血、控制血压、血脂，尿蛋白量！这是为实现脏器保护，提高生活质量、延长寿命的目的。基于目前的情况，我的具体建议如下：1，需要仔细评估病情：●压痛关节数(采用28处关节计数)●肿胀关节数(采用28处关节计数)●患者对病情的整体评估(0-10的量表)●CRP水平(mmol/L)累及的28个关节指的是：肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节、膝关节。（参考图）所谓0-10分量表：完全很好是0分，情况严重到极限是10分。自己给打分。请问，大体会给目前的状况打多少分？2，评估各个脏器状况看肝肾功能、血压、血脂、尿蛋白量、血色素（即血红蛋白）、双手X光片


您好。现在我还需要您提供给我更多的细节，手、脚都有哪些具体的关节疼痛？有没有关节红？肿？是否左右两边手脚对称出现症状？有没有关节晨起僵硬？持续大概多长时间可以好转？有没有发烧？体温最高多少？有没有手脚遇冷变色？有没有别的不舒服，比如嗓子疼咳嗽、皮疹、眼干口干、大便异常、尿频尿急尿痛、泡沫尿、口腔溃疡等等。请认真回答上述问题，有助疾病诊断


您好。看到您的描述。类风湿关节炎的系统性治疗药物，有一些有比较大的副作用，尤其是像激素、甲氨蝶呤、来氟米特等等药物，但是除了激素，有些药还是得选择的。您母亲如果以前没系统治疗过，我先建议可以试试不用激素，看看症状是否能够控制住。如果疼痛不能有效缓解，那么可以短期应用激素。其他的药物是改善病情药物，需要持续服药几周后才能起效，到时可以试着撤掉激素。现在我来开个处方。


你好你好，我黄医师哈。呃，你这个手指澄江的现象的话。晨僵多长时间会缓解，晨僵有没有超过半个小时，有没有超过一个小时？有没有关节痛？陈江是一个手指还是两个手指啊？类风湿因子超标和血沉超标对，这个是有点问题。但是呢。类风湿关节炎它是对称性的一个手指关节的一个肿痛晨僵。时间嘛大于六周啊，如果说你这个查的不全啊，类风湿因子，它是一个类风湿关节炎为命名，但是他并不一定非说是类风湿关节炎属特有的一个指标啊。包括我们风湿每一科的一些结缔组织病，也有可能类风湿关类风湿因子阳性的。所以说你现在要进一步明确自己是不是类风湿关节炎。首先看你的那个手除了陈家之外有没有症状？成交了时间。啊，另外的话。把这个抗ccp 抗体做一下，抗ccp 抗体，还有就是这个。自身抗体结缔组织病相关的那一块，也会导致这个也会导致这个成交的现象啊，手指有没有遇冷变颜色，身上有没有遮挡皮疹呀，有没有口腔溃疡啊，叫头发这些哦。要综合评估。你这个甘油三酯高呢？就看你有没有危险因素了啊。危险因素，比如说血糖、血压、血脂、道前血糖、血压的情况啊怎么样啊？嗯，平时有什么毛病没有，有没有高血压相关的啊？嗯，可以先通过饮食来控制，如果说饮食控制不了，那么你就。这个。嗯，这样子药非洛贝特这种贝特类的降脂药可以用一点。好，问题不大的啊，定期监测肝肾功能。你现在要明确的就是第一把抗ccp 抗体，查了暴炕那个。这个n a 因为抗体查了，看有没有什么异常的。如果他们俩下都没有异常，只是一个成交，也没有什么关节痛。那么就考虑你51岁了，有可能是一个关节的劳损，骨关节炎的可能啊，有可能是这样子好不好？嗯，你到风湿免疫科去查一下，查完了。如果说是。风湿和季弟子病按风湿绝对毒品来治疗。如果是骨关节炎，按骨关节炎的治疗，我个人考虑可能骨关节炎的可能性更大一点哦。嗯，骨关节炎，那就是说平时注意关节的一个保暖啊，边不要太过，就是劳损嘛，跳过劳累。另外的话就是营养关节的氨基葡萄糖胶囊啊。呃，可以两片，每天3次口服，营养关节的可以用一点。呃，这个问题不大，主要是一个年龄相关啊，就像机器一样磨损。所以说为了放心一点，也把抗ccp 抗体查了，然后把这个正常抗体查了好不好？雷锋是关键，他在类风湿因子占率占比是70%左右啊，不是百分之百，占70%，有30%的类风湿关节炎阴性的也有可能是6分钟关机。


请问目前有没有明确的关节肿胀的地方，从来没有用过西药是吗？方便拍张关节处的照片看一下吗？晨僵大概每天持续多久？


您好。看到您的描述。我还想问问，您具体有哪些关节疼痛？有哪些关节肿胀？有没有手、脚、手腕等小关节疼痛？肿胀？是否左右两侧大致对称出现症状？有没有晨起关节僵硬？活动后关节疼痛是好转，还是加重？皮肤有没有结节？有没有发烧？体温最高多少？有没有手脚遇冷变色？有没有别的不舒服，比如嗓子疼咳嗽、皮疹、眼干口干、大便异常、尿频尿急尿痛、泡沫尿、口腔溃疡等等。请认真回答上述问题，有助疾病诊断


您好，很荣幸为您提供医学咨询，感谢您的信任。上次加药后，是否有加重？或者新增其他不适？肝肾功能复查了吗？关节症状仍有存在有可能是药物不耐受，或者起效慢。请把现在所用药物名称，剂量发给我。呃，喂，您好，我刚才复习了一下，咱们上两次的。呃，就诊记录啊，您现在目前应该是羟氯喹，每天200毫克。呃，艾拉莫德每天两片，对吧？呃，激素应该是一片儿。嗯，其他的重点的药物还有吗？


您好，首先补充问下:1.风湿病是一个笼统的说法，有没有具体诊断，比如类风湿关节炎，强直性脊柱炎等等。2.有没有做过抽血或彩超检查。3.有没有皮疹，口腔溃疡，口干眼干，腰背疼痛等症状?根据您的描述可能首先得注意类风湿关节炎可能，这个病多累及双手小关节，可引起关节畸形，碰水就疼可能得考虑血管炎可能，保健品对这个病没有治疗作用，帮助明确这个病需要完善CRP,ESR,肝肾功能，RF,CCP,HLA-B27,ANA,ANA谱，ANCA,关节彩超（这些可以帮助鉴别及诊断）。处理意见:目前如果疼痛明显可以先吃点抗炎止痛药物（比如双氯芬酸75mg，每天一次），等检查出来再进一步调整。生活方面:关节痛急性期要注意休息减少活动，手指要注意保暖。


1.您好，您所询问的问题已经收到，接下来我将详细的为您解答，如果仍有疑问，可以在后续的追问中继续提出。2.回纹型风湿症，现在比较常用的称呼是:复发性风湿症，其诊断主要基于病人的临床症状和部分实验室检查。其典型的临床症状是复发性急性关节炎，通常单关节比较多见，也可以同时出现多关节受累，多见于手关节，腕关节，肩关节，膝关节等，关节肿痛症状可以持续数小时到数天，一般持续一周以内，发作之后完全正常，不遗留关节功能障碍。3.治疗方案上要根据病人的具体临床表现区别对待，不同病人的治疗方案选择差异性较大。对于症状较轻，发作频次不高的病人，可以在发作期口服非甾体类抗炎药进行治疗，对于症状较重或者是反复频道发作的病人，可以加用慢作用抗风湿病药物，比如甲氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺吡啶等药物。4.关于疾病的愈后，不同患者差异性也比较大。少部分患者发作一次之后可能痊愈，部分患者长期反复发作，部分患者最终转变成类风湿关节炎或者其他的风湿免疫病。


您好，需要您补充的信息有：1.您的关节不适感一共有多久了？酸麻、刺痛或者胀痛的感觉是持续一直都有呢还是一段时间发作一段时间完全好了？每次不舒服前有没有什么具体原因呢？2.您是双手还是单手关节不舒服？有没有手腕、手指小关节明显的肿胀、疼痛和晨起僵硬的感觉呢？3.您大脚趾的红肿会自己完全消失吗？4.您除了上述关节的不舒服外，有没有夜间腰背痛、眼睛红肿痛、手指足趾整根肿胀、牛皮癣、面部皮疹、口干、眼干、日晒后皮疹、反复口腔溃疡等？5.您除了踝关节的片子外，还做过什么检查呢？例如尿酸、类风湿因子等请您先回复我，谢谢


您好，需要您补充的信息有：1.您是否有手腕和手指关节两边对称的僵硬、肿胀、疼痛的感觉？或者其他关节有没有不舒服？2.您是否出现过口干、眼干、面部皮疹、日晒后皮疹、双手遇冷变白变紫、肌肉疼没有劲的情况呢？3.您有没有肝炎（包括乙肝、丙肝等）、结核等其他疾病呢？4.您除了上述检查外，还有没有其他检查，例如抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白等请您先回复我这些，谢谢


请问您主要是哪些个关节有问题？有没有明显的肿胀？早晨起来活动是否灵活？如果不灵活，大概活动多久可以像正常一样。有没有眼干口干的症状？有没有反复的口腔溃疡或者是皮疹？有没有尿频尿急尿痛的症状？家人有没有得风湿病的？这两年当中症状有在加重吗？你做什么工作？平常劳累吗？今天睡眠怎么样？方便拍一张手或者是膝盖的照片上来看一下吗？牙齿好不好？有没有多颗烂牙？


您好。甲氨蝶呤有可能存在肝损害，但大部分患者耐受还可以，并不明显，而且即便小部分患者出现肝损害，绝大多数也可逆的，停药就好了。所以您不必过于担心。您应该是刚诊断类风湿关节炎时间不长，不要有太大的心理压力，这个疾病用药治疗期间需要定期复查，复查时医生会监测肝功能的情况，发现问题就会及时调整，所以您要放宽心，坚持服药，才能收到良好的治疗效果。


您好。从您的描述看，您的症状不严重，而无论从症状还是化验来说，都不符合类风湿关节炎，其他的风湿病也不像。您的症状除了风湿免疫病，也有可能源自内分泌疾病或者血管性疾病，更大的可能是仅仅是功能性的问题。您不用过度担心，注意休息、规律作息，可以适度锻炼右手关节，多活动，过一段时间看看有没有好转。如果症状持续加重，就需要进一步诊治。


您好，您的情况我大致了解了。先简单跟您分析一下单个关节肿痛的原因，以您目前的年龄，和风湿科相关，一般比较常见的问题有痛风、脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎、反应性关节炎），偶尔在一些早期不典型的类风湿关节炎和其他自身免疫病。因为您的症状比较单一，而检查也基本上都是正常的，加上您口服消炎药效果也不好，只能帮您一一排除上述原因，您尿酸正常，发作的症状也不符合痛风的表现，所以不考虑痛风；您HLA-B27检查是正常的，有没有脊柱关节炎相关的其他症状，那么这个疾病也可以排除；您类风湿相关的抗体都是阴性，血沉和C反应蛋白这两个炎性指标也不高，所以也不倾向于类风湿关节炎。除了以上三种疾病外，一些其他自身免疫病的排查就还需要进一步的检查：抗核抗体谱、免疫球蛋白和补体。除了风湿科相关疾病，我建议您可以先排查局部的问题：包括肌肉、韧带以及局部血液循环情况，就是您提到静脉曲张这一类的问题。我的建议如下：1.因为片子只能看到骨头的问题，建议您还是做个核磁共振检查，看一下局部关节、肌肉、韧带是否有损伤；另外建议您检查下肢血管B超，排除局部血液循环的问题；2.平常建议您尽量减少长时间站立，晚上睡觉时可以将脚垫高一些，注意休息，注意保暖，避免着凉和外伤；3.如果再次出现肿胀，可以局部湿敷硫酸镁来改善症状。


您好，请您补充的信息有：1.您母亲手指上的小疙瘩起了多长时间？有图片吗？2.您母亲最近目前出现了哪些关节的肿痛？最近疼了多长时间了？3.上述所有药物是现在都在同时吃吗？具体剂量是多少？4.发现血压升高有多长时间了？最高是多少？近半年瘦了多少？5.除了类风湿以外，您母亲还有其他慢性疾病吗？请您回复，谢谢


您好。对不起，有事耽误回答了。从照片和化验情况来说，您母亲关节痛应该是由于类风湿关节炎，而且时间比较长了。我看患者吃的药有西乐葆，还有泼尼松，其他药物都不是常规治疗类风湿的药物，可以停掉。泼尼松是激素，如果按照医嘱服用的量，那么是一天6片，量已经不小了，这个剂量很容易出现其他副作用和不良反应。现在的情况，用包括西乐葆和较大量的激素也控制不住症状的话，患者应该用一些慢作用药，包括免疫抑制剂，这也是目前推崇的疗法。但是那些药种类有很多，价格不一，也有很多不良反应。您需要带患者去医院完善检查，最好能够在正规医院的风湿免疫科住院系统检查，根据病人检查结果，制订治疗方案。此外，患者高龄，长期类风湿关节炎，长期服用激素，骨质疏松应该也比较厉害，也可能引起疼痛，需要进一步诊治。


方便把两次的结果发上来看一下吗？另外上次提到腰背痛，有没有抽血检查HLAB27，拍骨盆片或者骶髂关节核磁共振？念珠菌的问题有没有解决？有没有尿频尿急或尿痛的症状？生殖道有没有特别的分泌物或者白带异味？当时按照类风湿关节炎治疗了多久？症状完全缓解了吗


您好，您的症状描述手指、脚趾关节肿痛，原因比较多。希望您尝试给我提供更多疾病的细节，您的职业？疼痛到现在有多久了？有没有外伤或劳损？疼痛程度如何？活动或休息后加重还是减轻？早上厉害还是晚上厉害？有没有早起关节僵硬等？是双侧对称出现症状吗？还是单侧的问题？有没有伴随发热、皮疹等症状？最好能清楚的图片发来看一下。这些有助您的病情判断。


请问你平常有反复的口腔溃疡吗？有没有外阴溃疡。面部有没有起过红斑？尤其晒太阳的时候会不会出现面部红斑，这次检查的时候有没有检查抗核抗体谱？夜间有没有腰背痛？有没有眼干口干症状？牙齿好不好？家人有得风湿病的吗？


非常抱歉，让您久等了，请问您这个症状出现大概有多长时间了？如果说休息的状况下能不能完全缓解，另外平常做什么工作左手用的多吗？平时有经常用左手拿着手机或者是用电脑打字之类的吗？还有没有其他的伴随症状比如说口腔溃疡？痤疮样的皮疹或者是夜间腰背痛。有没有尿频，尿急，尿痛的症状？有没有拉肚子或者肚子痛，身上有没有牛皮癣样的皮疹？家人有得风湿病的吗？


老年人无论是类风湿关节还是其它关节炎。治疗包括:1..基础治疗(防治骨质疏松)：日常饮食（含钙丰富、低盐、适量蛋白质的膳食）；适当户外活动，增加光照射、避免跌倒；适当补充钙剂、维生素D。2.如确诊类风湿关节炎。诊断很重要的，决定他的治疗和预后。因为类风湿关节炎本身是不可治愈性疾病。但是通过治疗可以延缓病情发展。减少变形，提高生活质量。激素的应用提倡小剂量。我出三泼尼松10毫克，即两片以内，是相对安全的。短期应用。一般三个月以内都是正方面儿的治疗作用。当然也不也不要夸大它的副作用，时吃时停不利于病情控制。另一类药就是控制病情的药物。如甲氨蝶呤。一周吃一次。不要被它的副作用或者说明书所吓到。治疗类风湿甲氨蝶呤的量是非常少的。一般一周10毫克。次日口服叶酸十毫克，一周一次预防甲氨蝶呤的不良反应。但此类药物效果比较慢，一般要两到三个月才见效。吃激素的同时口服甲氨蝶呤。激素才有望减下来，病情还不易反复。3.治疗类风湿当然也有中药治疗。但是是药三分毒中药也是有副作用的。而且用药也不方便。4.明确了类风湿，没有感染结核，肿瘤，乙肝，卜心衰等情况。西医的生物制剂，也是可以应用的。例如目前相对便宜的益塞普，皮下注射一周一到两次。初始阶段可能用药比较密集。病情控制得好可以拉长用药时间和用药剂量。您长时间不回复我只能是猜想着回答了！


类风湿关节炎的治疗，目前在全球都很成熟的，我们一般有几类药物：1、慢作用改善病情抗风湿药：您上面写到的甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹就属于这一类药物，而且是一线推荐药物。这个药物的特点是，一般1-3个月药物才起效。所以建议您长期规律的口服，而不是吃一阵停一阵；一般在口服的前期需要1个月左右去医院复诊一次，来评估疾病活动度及有无药物副作用；2、改善症状的药物：常用有非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠，塞来昔布等，这类药物服用会有胃肠道不良反应，如果您家人消化道基础情况不佳，还可以选择小剂量激素，这一类药物我们加上之后是想做桥接治疗，要等1中的药物起效，非甾体抗炎药或激素可以逐渐减停。3、生物制剂：如果1中的药物应用了3-6个月没有效果我们考虑加或者换用生物制剂。可选择的种类也非常多。也就是您在上面写到的抗肿瘤坏死因子拮抗剂。以上，希望对您有所帮助。


你好，请问你这种表现持续有多长时间呢？每一次有症状的时候，大概能够持续多久？症状出现之前没有任何诱因是吗？比如说老了也喝酒或者是外伤。症状能够自己缓解吗？有检查过尿酸吗？只拍过普通的片子，有没有做过核磁共振？有没有其他家人类似于这种表现的？以前有没有结核或者是其他的疾病？每次有症状的时候有没有发烧？身上有没有牛皮癣或者是经常拉肚子，肚子痛，有没有尿频尿急，尿痛的感觉。有没有经常反复的口腔溃疡或者是其他的皮疹？现在有明显的红肿吗？方便拍张照片上来看一下吗？


请问你有没有明显的完全的肿胀以及僵硬感，大概能够持续多长时间？方便拍一张照片上来看一下你的关节吗？平时有没有反复的口腔溃疡或者是外阴的溃疡，有没有痤疮样的皮疹，夜间有没有明显的腰背痛？平时有没有尿频尿急尿痛的症状？有没有做过关节的低潮或者是核磁共振检查？家里人有得风湿病的吗？


您好！非常感谢您一直以来的认可和信任，根据您提供的新报告，以及之前的资料，给出以下的判断和建议。1.从您目前所有资料来看的话，类风湿因子升高、抗CCP抗体升高、关节超声也有炎症，根据以上的依据，类风湿关节炎诊断还是非常明确的。2.从目前的报告来看，因为C反应蛋白炎症水平正常，没有明显的关节畸形，应该属于轻型，如果及时控制，应该能很快缓解症状，控制好病情。3.要方便的话，之前也建议过您，可以考虑甲氨蝶呤和硫酸羟氯喹的联合治疗，甲氨蝶呤的话，按照一周一次，每次10毫克的剂量服用。因为在服用甲氨蝶呤，所以同时要服用叶酸来控制甲氨蝶呤的副反应，叶酸片的话按照5毫克每周一次的剂量服用，要注意和甲氨蝶呤安排在一周的不同天来进行服用。硫酸羟氯喹可以按照0.2克 每日两次的剂量来服用一起控制病情。刚开始因为疼痛相对来说症状比较重，也可以加用非甾体抗炎药，比如说西乐葆或者是安康信，按照每日一粒的剂量服用，如果疼痛缓解就可以随时停用了。4.在生活方面类风湿关节炎一定要戒烟，因为在服用药物，所以尽可能的也要控制饮酒，容易加重肝功能的损伤。另外这个疾病的话，平时要注意关节的保暖，冬天尽可能少碰冷水，不要关节过度疲劳，容易加重关节的损伤。饮食方面呢，没有特别的禁忌，但是因为这个疾病容易导致骨质疏松，所以可以服用一些钙质含量高的食物，预防骨质疏松的发生。平时容易导致腹泻的食物一定要注意避免，因为胃肠道的功能紊乱也容易加重疾病。因为类风湿关节炎是一个免疫系统紊乱导致的疾病，所以平时有利于免疫系统的一些生活作息习惯，比如说避免熬夜，规律的生活，避免精神压力，避免工作疲劳等等这些也要注意，以保证我们免疫系统正常的工作。您看，还有什么可以帮您的？


您好！首先，类风湿关节炎不建议长期服用激素治疗，您父亲压缩性骨折很有可能是因为长期服用激素导致的，而且激素的使用也不利于手术伤口的恢复。所以，目前需要改变类风湿关节炎的治疗方案。我的建议是将甲泼尼龙改为洛索洛芬钠，每天三次，每次一片，饭后服用。其次，因为长期使用激素还有可能引起胃溃疡，所以需要加用护胃的药物，达喜，每天三次，每次两粒。而且现在有严重的骨质疏松，钙片需要常规补，钙尔奇就可以，还需要加用二磷酸盐类药物，推荐福善美，每周一次，一次一片，注意看说明书药物的服用方法。最后，长期服用激素很可能导致病毒复制，所以一定要到医院复查乙肝病毒的复制量，如有可能需要查抗病毒药物的耐药性，及时更改药物，避免病毒活跃。


您好，非常感谢您的信任，根据您提供的病史和资料，做出以下的分析和解答。1.因为您没有描述自己的病史，所以想请您先简单的描述一下目前自己的主要症状。比如有哪些关节疼痛，疼痛维持的时间有多久，是否合并有关节的肿胀等？之前有没有其他的慢性疾病史？家里有没有风湿免疫性疾病的家族史？不知道您每年是否常规进行体格检查，今年有没有做过体检，如果有的话也可以提供一下体检的报告。不知您是否有抽烟史？在您提供的报告当中没有看到类风湿因子的检查，不知道您这次是否进行了相关的检查，如果有的话麻烦也提供一下检查结果。非常感谢您能够补充以上的病史，这样子会更完整，以便我能给您更好的专业性的建议。2.从目前您提供的报告来看，确实要高度怀疑类风湿关节炎。因为您提供的报告里看ccp抗体是阳性的，同时的话呢，在关节超声当中也看到了滑膜炎和水肿的一些情况，结合这些指标都高度提示类风湿关节炎。类风湿关节炎的确诊还需要一些临床的症状，比如说多关节的肿痛，对称性的肿痛以及双手关节的肿痛等等，这些症状如果再结合这个指标的话，那么诊断就基本上可以明确了。3.类风湿关节炎的治疗，目前的药物非常的多，统称为慢作用药，也就说目前类风湿关节炎的这种口服药的话起效是比较慢的，通常呢，在一个月左右的时候会达到比较好的效果，发挥最稳定的效果一般是在三个月左右，所以呢，在服药过程当中，一定不能太着急。这些慢作用药包括甲氨蝶呤，硫酸羟氯喹，柳氮磺吡啶，来氟米特，雷公藤等等。因为类风湿关节炎的治疗通常是两种或者三种药物连用，所以以上的药物相互组合就达到类风湿关节炎的一个治疗方案的制定。建议您可以考虑甲氨蝶呤和硫酸羟氯喹的联用先作为起始治疗，来看看症状是否缓解，在此基础上根据疗效再进行药物的调整。甲氨蝶呤片 10毫克 每周一次硫酸羟氯喹 0.2克 每日两次当然目前类风湿关节炎的药物也有很多的一些新药也可以尝试。比如说生物制剂或者小分子靶向药。生物制剂主要是针剂，皮下注射为主；小分子靶向药是口服制剂，目前常用的包括尚杰，艾乐明等。目前，这两类药物的话大概治疗费用一个月2000多块钱左右，有一些是已经进了医保可以节省一些经济负担，通常的话，根据治疗后期三个月甚至半年的反应，来进行药物的减量和维持。这类药物的话，相对而言起效比较快，控制疗效效果也会更好。4.类风湿关节炎平时生活需要注意以下问题：1）定期复查，按照医嘱坚持服药。类风湿关节炎是一种慢性疾病，目前的用药都是控制，还没有根治的办法，而且，类风湿关节炎的药物一般起效比较慢，需要长期用药。另外，定期复查得安排主要是为了监测病情变化，同时预防药物的副作用。通常，吃药一个月后，就需要复查一下血常规、肝肾功能、血沉和c反应蛋白等。如果正常，后面可以三个月安排一次复查，如果依然稳定，可以半年复查一次。2）每年定期体检。因为类风湿可以累及多个脏器，因此最好每年都做一次详细的体检，可以很好的监测对系统的受累情况，以便及时治疗。3）避免寒凉以及关节的过度疲劳。一般来说，对于关节部位需要注意保暖，不要接触凉水等，食物而言也是寒凉的食物减少食用，同时容易引起腹泻的食用避免食用。平时注意均衡饮食。同时因为类风湿容易导致骨质疏松，所以可以适当多吃一点钙质含量高的食物。4）戒烟戒酒，规律作息。吸烟会导致类风湿关节炎的发生及加重，最好戒烟。因为在服用药物，最好避免饮酒，以免加重肝脏负担。平时不要熬夜，注意规律作息，会有利于疾病的恢复。5）保持良好的精神状态。有些病人会因为疾病而焦虑、抑郁、失眠等，都不利于疾病得康复，所以，做好心态的调整也非常重要。您看，还有什么可以帮您的？


感谢您的耐心等待。1、青年男性，对称性小关节肿痛（图片来看，左手关节有轻度肿胀），伴晨僵，应注意是否存在类风湿关节炎，但类风湿关节炎病史一般较长，多为数周或数月，建议风湿免疫科就诊，完善风湿三项、血沉、抗环瓜氨酸多肽抗体等指标，必要时进行关节影像学检查（如超声或磁共振）进一步明确病情；2、另外，此症状还可能与劳累相关，建议适当休息，避免剧烈活动，在没有关节肌肉不适症状时可以适当进行运动，但不可过量运动，且运动之前做好准备活动，运动之后进行适当拉伸放松；3、您的症状痛风可能性不大，一般痛风为急性发作的单关节红肿热痛，而且少有晨僵感，活动后一般也没有症状减轻，可以完善尿酸的检测，但尿酸升高不一定为痛风，还需结合发病特点和关节影像学检查（如超声或双源CT可见典型痛风改变）综合判定；4、在治疗方面，如果疼痛明显可以服用非甾体抗炎药（如美洛昔康、洛索洛芬等）对症抗炎止痛，由于此类药物具有一定的胃肠道刺激，用药超过3天则建议配合保护胃药物；也可外用一些如扶他林软膏等涂剂对症治疗；如果症状不明显可以待完善化验检查明确诊断之后再遵医嘱进行治疗。


非常抱歉，让您久等了我想问一下他这个手指能够看得出明显的肿胀是吧？方便拍张手指的，或者说其他关节的照片上来看一下吗？最近有没有感冒发烧？有没有全身没有力气的表现？身上有没有皮疹或者是眼干口干的表现？没有做过早期类风湿指标或者是抗核抗体是吧？最近有没有劳累？也没有出现肚子痛或者是拉肚子的表现吧？


请问您还有其他的这种伴随症状吗？比如说眼干口干皮疹，口腔溃疡或者是外阴溃疡之类的？在医院里面具体检查过哪些指标，方便拍张照片，你也发给我看一下吗？另外方便把手也拍一张照片给我看一下吗？，除了手的关节症状之外，其他的关节有没有问题？有没有夜间腰背痛？


非常抱歉，让您久等了。关节的具体位置是哪里？每一次出现关节症状大概是几个关节？家里人有没有风湿病的家族史的？症状出现之前有什么诱发因素，比如说喝酒。有检查过尿酸吗？有没有夜间腰背痛的症状？有没有尿频，尿急，尿痛，或者是身上有皮疹？有没有经常腹痛腹泻？有没有反复的口腔溃疡或者是外阴溃疡？


多关节肿痛，有血沉增高，有RF，有ACPA增高，类风湿关节炎基本肯定。类风湿关节炎的诊断要点我上次已经说过。这次不多说了。补充几个图供你参考。那么类风湿关节炎要如何治疗呢？类风湿关节炎治疗的治疗原则：1，实现「达标治疗」。即症状得到彻底改善。让CRP、血沉正常；尽可能阻止骨关节破坏（已经发生的不能逆转）；2，实现心脑血管、肾脏等重大脏器保护；减少死亡风险。因此尽可能选择甲氨蝶呤、羟氯喹；而少选择来氟米特、环孢素、激素、雷公藤、非甾体消炎药止痛药。基于上述原则。如果心脏功能良好、经济条件许可，排除潜伏性结核感染，选择：甲氨蝶呤+羟氯喹+生物制剂。如经济困难，选择：甲氨蝶呤+羟氯喹+激素。在控制症状的前提下快速撤激素并停用。如有潜伏性结核，则可能需要抗结核治疗。类风湿关节炎的「达标治疗」包括如下目标：1，关节肿痛控制住；2，关节破坏被阻止3，重要脏器保护好，延长寿命基于上述目标，我们需要定期评估疾病诊疗效果。比如：一，类风湿关节炎的病情的评估：●压痛关节数(采用28处关节计数)●肿胀关节数(采用28处关节计数)●患者对病情的整体评估(0-10的量表)●CRP水平(mmol/L)累及的28个关节指的是：肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节、膝关节。（参考图）所谓0-10分量表：完全很好是0分，情况严重到极限是10分。自己给打分。请问，大体会给目前的状况打多少分？二，目前的血压、血脂，尿蛋白量等等状况如何？这是用来评估全身脏器状况，实现脏器保护，提高生活质量、延长寿命的目的。


第一，64岁男士，多个关节肿痛，僵硬感，当地的检查抗环瓜氨酸抗体明显升高，血沉升高，诊断类风湿关节炎没有问题。第二，治疗上来讲，您目前用的药物是治疗类风湿关节炎常用的药物，尤其首选甲氨喋呤。另外塞来昔布和依托考昔这两个药是同类药物，不建议同时使用，建议选择一个就可以了，这两个都属于非甾体抗炎药，两个一起用正作用不会叠加，反而增加了副作用。原则上来讲，症状还是控制不好的话，可以加用小剂量激素，比如（强的松每天一次，每次10mg）但是因为有糖尿病，泼尼松会有增加血糖的风险，所以不建议使用。如果经济条件好，还可以使用生物制剂，比如修美乐每2周一次每次50mg皮下注射。但生物制剂价格比较贵，每月平均需要两三千元（2020年1月1日以前这类药物更贵，大概每月六七千，去年国家医保和医药公司谈判，价格已经下降50%-75%了）。第三，类风湿关节炎确实是个慢性疾病，不能急于求成，但一定要长期、规律的用药。我每周五在广东省人民医院珠海医院（金湾医院）上门诊，您也可以周五过来看一下。平时应该尽量减少关节损伤，冬天建议使用温水洗刷。不要提拉重物。第四，类风湿关节炎是个慢性疾病，不能治愈。但需要正规、规律的治疗，不能乱用药。一般经过上述的治疗后是可以控制症状。可以控制的病情稳定的。


您好，感谢您的信任。请补充以下情况：①、此结节是否有触痛？周围皮温是否升高？②、是否影响走路或正常活动？③、除了此部位，是否还有其他部位存在类似的结节？④、以前是否化验过尿酸？结果是否正常？⑤、以前是否有痛风病史？或者是否有急性关节红肿热痛症状发作？⑥、此结节是突然出现的还是逐渐增大的？触感是硬的还是软的？⑦、以前是否有其他既往病史？是否长期服用什么药物？


感谢您的耐心等待。1、中年女性，多关节肿痛1年余，伴有晨僵，中医院的化验结果提示类风湿因子略有升高，因此中医院的医生考虑为类风湿关节炎；而骨科医院的结果仅有C反应蛋白升高，而类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体均正常，因此骨科医院医生考虑类风湿关节炎诊断依据暂时不足；2、由于不同医院的化验结果存在差异，为明确诊断，建议您进一步完善关节影像学检查（如超声或磁共振等），如果存在类风湿典型滑膜炎病变的关节数量超过10个，即使类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体结果正常，也考虑为类风湿关节炎；如条件允许，建议三甲医院复查风湿三项、血沉、抗环瓜氨酸多肽抗体等指标；3、颈部和腰部的疼痛一方面注意颈椎病和腰椎间盘突出，另一方面注意脊柱关节病，这两种疾病的鉴别需要完善CT或磁共振检查；如果检查后除外上述疾病，则不除外与劳损相关，平时注意不要过度劳累，适当休息；4、在治疗方面，可以遵当地医院医嘱服用洛索洛芬对症抗炎止痛，由于此类药物长期使用有胃肠道刺激，建议配合保护胃药物（如奥美拉唑等）服用；待完善检查明确诊断之后再根据病情调整治疗方案；5、平时注意合理膳食，避免熬夜，规律作息，戒烟戒酒，关节肿痛时减少活动和负重。


您好，提问收到。老年女性，类风湿关节炎，现应用来氟米特、强的松，一个月前出现肌无力，消化系统症状，2020-2查血常规提示正细胞正色素贫血，淋巴细胞明显下降，肝肾功能、电解质、CK未见明显异常，腹部CT未见肿块，2天前出现瘀斑。需要补充询问一些病史，以便进一步为您提供建议。1、患者关节症状稳定吗？长期口服激素多长时间了？用量多少？2、近期有无发热？3、有无呕血、黑便？有无消瘦？4、肌力3级是专业大夫查体得出的结论吗？也就是说患者无法站立？有无肌痛？5、有无其他化验结果？有无做过头颅ct及胃肠镜？有无三月份的化验？有无口服磺胺？请您补充回复以上病史，以便进一步提供诊治方案。


您好，感谢您的信任。请补充以下情况：1、除甲氨蝶呤以外，以前是否还用过其他治疗类风湿的药物？包括医院开出的正规药物和其他中药、偏方等2、如果用过其他药物，效果如何？用了多长时间停药的？是遵医嘱停药还是自行停药？3、此次病情加重是否有诱因？比如着凉感冒、过度劳累、停药或减药等4、除类风湿关节炎外，是否还有其他基础疾病或既往病史？1、类风湿关节炎属于慢性疾病，治疗上也是一个长期的过程，因此可能需要常年用药，虽然此病不能“去根”，但如果能够长期达到临床缓解，则不会影响正常生活和寿命，不必过度担心；2、甲氨蝶呤属于治疗类风湿关节炎的首选药物之一，如用药后没有不良反应，建议继续服用；目前再次出现关节疼痛，且化验血沉升高，考虑处于疾病活动期，建议联合应用其他控制病情药物（如来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、雷公藤、艾拉莫德等），也可选择加用生物制剂或小分子靶向药，或短期应用糖皮质激素；3、无论是选择联合用药、生物制剂、小分子靶向药还是糖皮质激素，均需要系统评估病情后，在医生的指导下用药；生物制剂、小分子靶向药、糖皮质激素起效相对较快，但需要完善一系列检查除外禁忌症之后才可应用；4、平时注意避免感染，避免过度劳累，合理膳食，规律作息，戒烟戒酒，规律用药，定期复查，不可私自减药停药或乱用“偏方”等。


非常抱歉让您久等了。我提问几个小问题。请问除了手脚酸痛，表面是否可以看出明显的肿胀？是关节部位症状明显还是肌肉症状明显？还是整个骨头都感觉疼痛？活动有无明显影响比如上肢抬举或者下肢下蹲起立有无困难？低蛋白血症具体数值多少？小便有无泡沫？肝功能有无异常？有无皮疹？活动后有无气促或者平时有无咳嗽咳痰？有无发烧？以前有无肾结石？


您好，您的病史提供的很详细，下面我会根据您的情况逐一帮您解答。1、您的情况考虑还是类风湿关节炎，原因是您有多个关节，尤其是手指，足趾等小关节肿痛，并且这些症状持续3个月，考虑是慢性关节炎。其次，您的类风湿因子高滴度阳性，抗ccp抗体又是阳性的。抗ccp抗体是类风湿关节炎比较特异性的抗体，诊断准确率在95%以上。所以综上您的情况还是考虑类风湿关节炎，不过因为您的病史较短，可能x线检查不一定发现骨质破坏，如果您可以完善下关节彩超就有可能发现异常。2、有关药物治疗，按照指南的意见，类风湿关节炎除了选择糖皮质激素及美洛昔康等非甾体抗炎药控制炎症外，如果没有禁忌，建议首选甲氨蝶呤，如果有禁忌可以单用来氟米特。如果三个月后复查病情没有缓解，就可以加用另外一种化学合成类改善病情抗风湿药，比如柳氮磺胺吡啶等，或是联合生物制剂治疗。不过也主张可以尽早应用生物制剂，因为疗效会更好。3、您的方案中，复方风湿宁片我不建议服用，因为中药类疗效不清楚。有关您的强的松治疗，我觉得有些不合理，因为如果按您说的强的松静点5毫克每天，2毫克2天，改为口服醋酸泼尼松龙每天一次每次两粒，但是醋酸泼尼松龙就是强的松，那就相当于您现在口服10毫克强的松。除此之外，美洛昔康是非甾体抗炎药，非甾体抗炎药和糖皮质激素没必要联用，选择一种足量应用然后尽早减停就好。4、如果您考虑应用生物制剂的话，首先要完善肝炎系列，结核菌素实验，肺ct检查，目的是看下您有没有活动性结核或感染，如果这个没有问题，按照您提供的病史，您只有慢阻肺没有其他疾病的话就可以使用生物制剂了。5、如果您可以使用生物制剂的话，我的治疗建议如下，美洛昔康或者强的松选用一种，强的松可以20毫克每天一次口服，可以继续口服来氟米特，然后加用益赛普治疗，如果美洛昔康或者强的松最好在三个月内减停，如果三个月病情还是不能控制就需要换用其他方案了。


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等。首先，你确诊类风湿性关节炎的化验单子可以上传给我看看吗？其次，类风湿性关节炎是个慢性的疾病，国家给予办理慢性病本，可以有一部分经济保险，第三，你的症状比较符合类风湿性关节炎的发病特点，这个疾病是个慢性疾病，不可治愈，但是可以控制及延缓进展，治疗上我需要看下你在正规医院检查的血常规，尿常规，肝肾功能，血沉，C.反应蛋白，类风湿因子，抗ccp抗体这些结果，才好给你定方案，此外，抗风湿的方案需要根据你的病情定期复查及调整，最后，生活上注意保暖，避免劳累，多喝牛奶及晒太阳。


您好，请问具体哪些手指关节有症状？有明显的肿胀吗？方便拍张手指的照片看一下吗？每天早晨起来僵硬感持续多久？有做关节的彩超或者X线片或者核磁共振吗？家人有得风湿病的吗？


晚上好，问题收到了，谢谢您的信任！从您的检查的结果上来看：第一张单子是风湿病当中常见的血管炎的报告，从报告上看，血管炎的结果都是阴性的，说明没有血管炎的存在。第2张和第3张的类风湿因子抗黄瓜三多肽抗体，它是类风湿关节炎的一个特异性指标，一般这个阳性都是类风湿关节炎，但是您这个都是阴性的，没问题。另外抗欧也是正常的，说明他没有风湿热。第5张和第6张都是免疫全套的检查，所有的抗体都是阴性的，这个可以说明没有常见的风湿病，比如系统性红斑狼疮，干燥综合征进行性系统性硬化症等等。第4张报告单crp高一点，这个说明是有炎症存在，但是哪里的炎症不好说，只要是炎症它都会高，你像发烧啦，牙痛啦，肺炎啦，关节痛啦，等等都可以高，所以说他没有什么特异性。总的来说您的这些风湿免疫相关的等等这些检查都是没有问题的。您目前主要是头皮的针刺样的疼痛，建议到神经内科就诊看一下。谢谢


您好，感谢您的提问，您的症状我已经仔细看过了，从您的描述来看您不是风湿性疾病。风湿病一般是自身免疫病，常见的有类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，血管炎等，而从您的症状来看不是。虽然您有怕冷或怕湿，但这并不是风湿病的原因，而是和免疫相关。您的症状来看考虑是神经病理性疼痛，也就是常说的神经痛，这个和中枢神经系统有关，但是一般检查都不会查出来异常，而是功能可能有些异常。所以我想我问下：您平常睡眠好吗？工作压力大吗？有没有焦虑的情况，最近疫情在家，睡眠也正常吗？您身体患有其他疾病吗，月经正常吗？


您好，久等啦。看到您的描述和照片了，您的主要的临床表现是手关节痛，晨僵，和自觉肿胀1月余。根据您的情况，我的考虑和分析如下~1.以您的年龄和症状看，首先骨关节炎不除外。这个病好发于绝经后女性，会出现类似您的症状，休息后有的能缓解一些，劳累后加重。晨僵一般不会太长，一般不会超过10分钟，不知您多长时间？这个病一般血沉，类风湿因子都会是正常的。可以先服用氨基葡萄糖缓解一下。2.如果症状持续，手指关节肿胀明显，那也有可能是类风湿关节炎了。一般晨僵时间会比较长，有的会无法握拳。这个病一般血沉，类风湿因子，类风湿抗体都会是异常的，有必要时可以到医院检查一下。根据您的情况，请您补充以下信息~是否有牛皮癣病史或者家族史？是否有慢性胃肠炎？经常泌尿系统感染？大关节是否疼痛发僵？既往有无其他慢性疾病？有无特殊疾病（糖尿病，肿瘤）家族史？过敏史？近期是否有查体？


您好，我怀疑您有类风湿关节炎，还应该检查一下抗CCP抗体如果诊断明确，可以尝试甲氨蝶呤，每周一次，10毫克，第二天服用5毫克叶酸四周后复查血常规和肝肾功能。您需要请医生当面评估后再确定自己是否可以服用上述药物。在药物起效前，可以继续每天服用一粒安康信祝早日康复你好，我看了这个现在的检查结果。用依托考昔有效的话呢，就至少现在没那么难受啊，是吧。就会好一些。那么从检查结果里头的还是还是问题，还是有。血沉和c版蛋白这两个反应严重的指标，他还是升高的很突出，却乘70多塞完蛋白也好几十了。同时呢，在化验里头看到。类风湿因子还是升高的比较多的。其实雷锋因子特别高的有上千的，但是。你这个一百一百78这个水平也是挺高的了。所以现在看到我的倾向性呢，就是越来越多的就就怀一项这个风湿性疾病里边去去倾斜。我觉得也不排除类风湿关节炎的可能。啊。类风湿关节呢，还应该去把这个ccp抗体查一查。另外就是关节的超声做一下。那么治疗方面呢。所以出示的类风湿治疗上首选的是假的灵魂也算。我没看过你，所以就是我的意思就是，咱们没有面对面的去。去交流过，也没跟你做过评估。所以我这个网络咨询上不能告诉你讲解零啊，怎么吃。因为这个比较特殊，这个和依托考昔是两回事儿这个药。吃的话还是要注意啊。通常来讲呢，刚开始第一周的时候。啊。刚开始吃的时候每周就吃四片，咱们国内讲第零是2.5号，可一片的每周选固定一天。比如说都选礼拜5或者礼拜4晚饭后吃4片10毫克。第二天早晨呢吃5毫克的叶酸啊。这个组合是每周就吃这两个药。我们同时呢，可以配合着依托考昔止疼。你套话。新的可以吃成每天60毫克，这样吃那么吃4周左右的时间呢。复查血常规和肝肾功能。看看指标啊。如果说这个指标，这个看的是嗯，观察有没有副作用，比如说出现贫血了，转氨酶升高了，因为这家年龄容易出这些副作用。啊。如果没有副作用的继续吃，大概吃到两个月左右的时候呢，就可以评估药物疗效了。因为讲一个临时和慢作用药，他不是吃上之后马上不疼他是要从这个根儿上去控制病情。作为一个慢慢祖荣，要他要迟到，大概一到3个月才能发挥效果。所以这样用用了两个月左右呢。采取评估有效没效。你如果吃两个月还不好，我们可以把讲结论的剂量再往上加。啊。通常呢，咱们呃国人能够承受的加密，别人的剂量能在6片。啊。或者和8条这个机长都是能够承受的啊。这是一个初步的建议啊。具体的开药，嗯，嗯，能不能开，能不能吃，你还得。在场医生面对面的去评估一下才行。我把这个文字的这个用药方法给您总结一下，这是一个参考。


您好，病史已知悉。青年女性，多关节肿痛，累及腕关节、掌指关节、近端指间关节，伴晨僵。对这种情况，首先需要考虑类风湿关节炎，建议您去医院完善血常规、肝肾功能、血沉、c反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、双手X线及超声。只有明确诊断才能进一步确定治疗方案。您22岁，如果诊断了类风湿关节炎，需要长期用药，以避免出现关节变形。这个需要您重视。而在明确前不建议您应用西芹啊之类的保健品。祝好！


您好，我需要您帮我补充的问题如下：1、您丈夫以前有没有关节僵硬的情况？关节有没有肿痛？您按压下有没有疼痛？活动一下有没有好转？2、您丈夫僵硬的手指具体是哪个，左手还是右手，最近手机用的多不多？平常手指经常用吗？3、他除了关节僵硬，发热，头痛，咳嗽外，有没有口腔溃疡，身上长疹子，眼睛炎症，视力或者听力下降的情况？4、因为您丈夫有发热，所以我还想问下，您家在哪个地区，有没有武汉人群的接触史，或者去过外地？咳嗽，有没有咳痰，现在还有发热吗？有没有肌肉酸痛，乏力的情况？


您好，非常感谢您的信任和耐心等待，刚从医院下班回家，仔细看了您提供的资料，根据您提出的问题做出以下建议和解答。1.根据您既往的病史，类风湿关节炎诊断明确，也采用了很多治疗，不知您目前关节症状如何，有没有最近复查的检查报告，可以提供一下，以便对您目前疾病的活动性有一个更清楚的认识。2.类风湿关节炎除了关节受累之外也会引起其他器官的受累，常见的比如肺部病变。不知道您是否有此类问题，如果有，也最好提供一下，这样也能更好的协助我给您针对性的治疗建议。3.目前类风湿关节炎有了新的比较有效的治疗，叫小分子靶向药，比如尚杰。这类药物更优于雅美罗，能够非常快速的控制炎症，缓解病情，目前这类药物一个月的治疗费用是2000以内，国产进口略有区别。尚杰的用法是5㎎ 每日两次口服。如果您其他治疗效果不佳，可以考虑采用尚杰治疗。当然这个治疗之前也是需要排除肝炎，结核，肿瘤等问题，才能安全用药。您看，还有什么可以帮您的吗？


请你方便把手的照片拍出来看一下吗？还做过什么样的检查？有没有眼干口干的症状？有没有皮疹或者是口腔溃疡？


请问平时有没有控制尿酸，或者是否常规用过降尿酸药？尿酸具体多高？大概多久会发作一次？


根据你描述，我初步怀疑是痛风。但还需要更多信息来明确。1，疼痛部位的温度如何？2，疼痛部位的皮肤颜色如何？ 肿胀吗？ 有局部照片吗？3，疼痛部位触碰时，会有疼痛感吗？4，是什么时候开始疼痛？ 是突然起病的吧？5，昨天有喝酒，或者果汁饮料等？6，有其他的，你认为可能的诱因吗？


请问平时用过降尿酸药吗？这次发作除了新冠有其他诱因吗？比如喝酒或者吃海鲜或者运动损伤？


你是第一次痛风发作吧？痛风是典型的炎症性关节病，所以有红肿热痛，疼痛剧烈。第一次发作往往发生在第一跖趾关节。一般来说，只有一次痛风发作者，未必需要药物降尿酸治疗。我们强烈建议每年发作≥2次的病人药物降尿酸。而发作频率偏低者，药物降尿酸的需求不是那么强烈。不过你已经药物降尿酸了，那么现在的问题是为什么还觉得有些痛？这是因为你药物降尿酸治疗后，血尿酸下降速度很快，同时没有口服预防痛风发作的秋水仙碱。所以，我建议如下：1，如果没有痛风石，你的血尿酸目标数值是＜360umol/L即可。目前已经达标。不过，如果有痛风石，则建议尿酸目标值是＜300umol/L。2，你目前血尿酸数值是可以的（如果有痛风石则需要更低）；此时的痛风发作是没有口服秋水仙碱所致。建议你口服秋水仙碱来预防痛风发作。当血尿酸水平持续低于目标数值超3个月，那么秋水仙碱就不需要吃了，单独吃降尿酸的药物维持血尿酸水平即可。目前可以口服秋水仙碱每天1颗(0.5mg即可）。不过你有96kg，也可能需要加大秋水仙碱的剂量到每天2颗，甚至3颗。但通常不需要超3颗。需注意分次服用。3，要控制血尿酸水平，减少痛风发作频率。务必控制住体重。高体重是导致高尿酸血症，痛风的主要危险因素之一。当你体重偏低，BMI小于25，那么痛风发作的可能性就会低很多。


你好，尿酸具体是多少，600以上吗，大脚趾（具体哪个位置可以拍照圈起来，如果是第一跖趾关节红肿热痛符合痛风发作表现）肿痛一年大概会发作几次，手指关节有没有红肿过？昨天膝盖疼痛有没有伴随红肿发烫？痛风急性发作时，没有药物，平时心胃肝肾功能没有明显异常可以先依托考昔每天一次60mg抗炎止痛


非常抱歉久等了。请问平时有没有腰背痛？尤其是夜间有没有腰背痛？家人有没有类似症状的?身上有没有牛皮癣？每次出现症状的时候有没有喝酒或者吃海鲜？有没有剧烈运动或者损伤？发现高尿酸血症有多久了？


请问平时尿酸多少？有没有用过降尿酸药？这次发作有诱因吗比如喝酒或者吃海鲜或者运动损伤？只用过上面的这几种药是吧？


请问平时有没有尿频尿急尿痛？有没有牛皮癣？有没有夜间腰背痛？家人有没有风湿病的病史的？做过什么检查？有没有过敏过？尿酸高不高？类风湿因子高不高？有没有治疗过？


请问平时尿酸多少？有没有用过降尿酸药？这次发作有诱因吗比如喝酒或者吃海鲜或者运动损伤？


您好，感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。根据您的资料分析如下:您的情况目前考虑是痛风，突发的脚部关节的红肿痛发作，并有血尿酸升高，是符合痛风急性发作的表现，鉴于你有蚕豆病的病史，很多药是不太适合的，建议你服用泼尼松，每天一次，每次两粒。好转之后可以停药，因为目前的血尿酸水平不算特别高，如果是继续升高，持续超过540以上，才建议长期降尿酸治疗。


也就是您没有长期的维持使用降尿酸药治疗是吧？平时饮食怎么样，比如喝酒或者吃海鲜，老火汤等食物？上次医生说尿酸降下来再处理什么？


1.详阅您所提供的情况 。17岁青年男性 ，体重110kg?有血尿酸升高 ，关节肿痛 ，痛风可能性大 。目前血尿酸水平需要药物干预 。低盐 低脂 低嘌呤饮食是最基本的 。忌各种饮料。多饮白开水。体重110kg ，要减轻体重 。2. 医院化验肝肾功 (尿酸)，泌尿系超声 (排除结石 )，可以口服 非布司他 ，从一次 20mg 一日一次 吃起 ，半个月复查血尿酸 ，非布司他的量。


您好。痛风急性发作期，如果以前没有持续服用非布司他，不建议着急开始服用这个非布司他。急性期用非布司他这类降尿酸药物还是容易导致痛风发作加剧的，最好等炎症疼痛缓解后再开始服用。不知道您尿酸多少？平时注意控制吗？


1.很抱歉 此平台只能提供用药 建议不能开处方 。如以前有血尿酸升高 ，进食火锅 烧烤 啤酒等高嘌呤饮食诱发 ，痛风可能性大 。痛风属于慢性病范畴，需长期治疗 ，包括饮食、药物 丶生活习惯等。不能根除。但能通过饮食 生活习惯 药物等规范治疗 ，控制好血尿酸 ，完全能够减少痛风发作 。2.痛风急性发作期就是疼痛期，可以单纯口服消炎止疼药。例如双氯芬酸钠，美洛昔康，塞来昔布或者依托考昔等。选一种止疼药就行。每种药品厂家不一样，要 按照说明书服药 。3.见效快的可以医院关节腔注射曲安奈德 (激素)4.急性期要注意休息。多饮白开水。可适当冷敷。上述药物一种可联合秋水仙碱：0.5mg，一日1~3次5.疼痛完全缓解一到两周依据血尿酸水平加用降尿酸药，如苯溴马隆、非布司他/别嘌醇。应用苯溴马隆前需化验肝肾功，B超排除泌尿系结石。6.应用非布司 他/别嘌醇过程中可以诱发或者是加重痛风发作 ，可以同时口服秋水仙碱或者消炎止痛药物 ，需监测血尿酸调节非布司他用量7.典型的痛风发作一般7~10天会自然缓解 。急性期要注意休息 多饮白开水


请问你依托考昔这个药物，需要天天要用吗？平时会有明显的关节肿痛吗？有没有运动的损伤或者是其他什么诱因出现的关节疼痛？


你好，问题已经收到，稍等一下回复你，先不要回复。资料显示体重140公斤是否有误？


- [ ] 结合你年龄，性别，症状，考虑你诊断是痛风。痛风发作根本原因在于尿酸过高，过高尿酸在组织间沉积，形成痛风石。当外界环境影响时候，血尿酸水平波动引发痛风。有三分之一的人在痛风发作的时候尿酸并不高。- [ ] 降尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。- [ ] 降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日，一个月后查肝功能，血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢，对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。- [ ] 饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测，尿酸不超过500umo/了，可以暂时不降尿酸治疗。建议暂时安康信止痛治疗，之后好了去查尿酸，超过500长期降尿酸治疗。


我看上次您咨询的时间是2018年，当时我提出的降尿酸治疗，不知有没有用过降尿酸药物？最近有没有复查尿酸？本次发作有没有什么诱因，比如喝酒或者外伤或者吃海鲜等？除了这个膏药之外没有用其他药物是吧？西乐葆用来几天了？方便拍个发作部位的照片看看吗？


您好，感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。根据您的资料分析如下:如果是近期开始服用降尿酸药物的话，是比较容易出现发作的，特别是下降过快。如果双氯芬酸和依托考昔都效果不佳，可以选用泼尼松，严重时候每天四粒，减轻后改为每天两粒，可联用小剂量秋水仙碱每天两次，每次一粒，如出现腹泻即停用。完全不痛后可逐渐停用泼尼松，单用秋水仙碱联合降尿酸药物，最长可使用三个月到半年。


请问平时尿酸是多少？或者这次检查尿酸了吗？发作的具体部位在哪里？局部有没有明显的红肿？


饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测，尿酸不超过500umo/了，可以暂时不降尿酸治疗。尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。


您好，感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。请您补充回答以下问题:1,平时多久会发作一次痛风？还是这次是第1次发作？2,血肌酐的数值是多少？3,有没有肾结石？有没有糖尿病，高血压高血脂？


您好。您以前有过痛风，如果不好好控制，痛风是容易逐渐加重的，每次发作比以前更严重，持续时间更长，甚至此起彼伏没有明显的缓解。还有一种可能是您可能这次疼痛不是痛风，而是别的疾病引起的疼痛。您具体是哪些部位疼痛？平时是否保持低嘌呤饮食？是否服用降尿酸药物？以前痛风有多长时间了？


请问你这次痛风的部位是哪里？以前有没有类似的发作？如果有是几年了？一年能发作几次？这次痛风之前有没有吃药？包括降尿酸的药或者是治疗其他疾病需要长期服用的的药。您提到这次发病后有医生给你指导用药。具体都是什么药物？包括药物的服用方法剂量等也详细描述一下。以前的体检中尿酸最高有多少。


哎，您好，我收到您的问题了。呃，我想问一下，就是您的尿酸有没有更高的情况？嗯，如果说您像您描述的就一直是四百三左右的一个水平，那您是多久啊？监测一次血尿酸是一年一次，半年一次还是？两三个月一次。啊，这个为什么这么问呢？因为我们虽然说尿酸高的人容易得痛风啊，但是说如果选尿酸就一直在四百三四的水平，其实不太容易发作痛风。啊，往往要更高一些，四百五十六、四百七八甚至五百以上啊，搞个三五年。妇痛风，所以就这是我关注的一个问题啊。那么如果说您的这个症状啊是特别典型的部位。第一跖趾关节上。出现的一个剧烈的红肿疼痛。啊，那么首先确实要考虑痛风的发作，但是这个诱发的因素啊就是您的危险因素我要确定。呃，如果说啊确实是这个诱因不太明确。喝啤酒什么，这都关键在于这个基础的尿酸是多高啊，不是说我喝一次啤酒就得痛风。如果基础尿酸一支四百三左右的话，其实在病因上面还要考虑有没有一些其他的可能。比如说一些风湿性的疾病啊。但是呢由于您这次是首次发作啊，既往没有什么其他的症状。所以我还是要考虑痛风作为第一诊断。那么呢顺便我再问一下您的其他关节有没有什么不舒服。比如说幺啊、屁股啊这些部位有没有疼痛。啊，有没有在晚上睡觉的时候睡到后半夜疼醒，有没有早上起来睡，醒觉的时候关节僵肿胀痛，活动半小时或者一小时以上才缓解。把这些信息呃我需要了解一下啊，如果呃我后面问的这些都没有，那么就这次是脚啊肿胀疼痛，那我首先考虑痛风。您呢一会儿拍个照片，我看看这个角什么样。好吧。那么对于出发的痛风呢，不急着干预啊，而且您的血量酸升高点也不是特别多。我们治疗的指征有几个？第一呢就是一年发作两次以上的通风。第二呢就是这个痛风啊部位啊，局部突起，有这种痛风石啊。第三呢就是有肾结石啊，这才是需要治疗的。像四百三十多的血尿酸。暂时不需要干预。那么血肌酐的水平呢，像您这么大的体重啊，血肌酐偏高一些，特别正常啊，这个是身体代谢的一个正常的表现，不是说肾功能不好了啊，不用担心。那么对于hto 这个痛风的症状出现没超过三十六小时的时候，可以选择秋水仙碱去作为一个急性期的应对药物。啊，但如果说。这个您开到秋水仙碱的时候，已经啊已经是这个超过三十六小时了。再吃它呢作用就不大了啊，可以选择。非站起来抗炎药或者激素啊，那么相对来讲呢，非甾体抗炎药的禁忌就包括了胃肠的溃疡啊，肝肾功能不全，还有就是心脏病、高血压这些啊。那肝肾功能。啊，就接着说啊，就是前面语音时间到了，就如果说啊您的肝肾功能现在是没问题的。如果您没有高血压啊和胃肠溃疡的话啊。针对这个症状啊，因为您现在症状已经减轻很多了，对吧？那如果说症状还想再进一步缓解的话啊，一个是时间啊，过一周左右这个症状应该能自发缓解，这是其一。其二呢，就是如果想吃药的话，可以去吃这个依托考昔啊，每天吃一百二十毫克啊，这个也可以帮助你很快的缓解症状啊，吃个三五天的时间都没问题的。啊，另外一个选择就是激素。那我想你现在症状轻，就咱就不说激素的事儿了。嗯，将来啊将来呢对于痛风来讲啊，建议您严格的控制饮食啊，这种高脂肪的食物不要吃。因为毕竟您还是有些超重的，您的理想体重是七十八公斤。那就超了一点点就超了一点点啊，高脂肪高热量的食物就不要吃动物内脏，不要吃海鲜，不要吃啊，还有酒啤酒、白酒、红酒都。算上不要喝啊，还有就是坚果类，煲汤类都不要喝啊，这些就行了。肉呢正常吃啊，咱们不要多吃，什么叫多吃啊烧烤火锅这种啊就是吃的多了。啊，正常的饮食炒菜啊，日常的摄入啊，社区啊是没问题的。每天半个拳头大的生肉，这都是没问题的啊，不用太在意。就不吃肉了，那没必要。那么治疗上面的前面已经说了，尿酸的不急着酱啊，如果是这个水平的尿酸是不急着降的。而且假如说您真的是啊满足前面说的这个治疗的指征了啊，一年发作两次以上啊，或者有肾结石或者痛风石啊，吃药也要在症状完全消失两周以后。症状完全消失两周以后才开始。所以非古斯坦是不建议您吃的，就先别吃了啊，秋水仙碱也别吃啊，先这段时间我建议休息啊。如果说症状不好。可以用依托考昔来控制症状。那么后续按我说的这些饮食啊方法，还有就是多喝水，因为尿酸主要靠肾脏排泄，然后每天的喝水量在三省以上啊，对于排泄尿酸是有很大帮助的。嗯，这样呢就可以了。那么这样做之后呢，每两个月左右复查一下学呃学的这个尿酸，看一下尿酸到底是一个什么样的变化趋势啊。如果说他持续更高。啊，或者这个发作痛风了，那咱们再说治疗肌酐没事儿啊，处于临界点，一点问题都没有。因为您的体重在这摆着呢，这个学籍应该没问题，不用在意啊。如果担心的话，我倒觉得您可以去。查一个事儿啊，查一个尿常规，顺便做一个泌尿系的超声啊，那么尿常规呢是看尿中有没有有一些有形成分，比如说慢性的肾炎呀这些问题。那么泌尿系的超声的是看有没有结石的。因为这个尿酸高时间久的话容易长结石啊，这个结石重的人也可以，肌酐偏高啊。就这些我总的感觉呢呃出发的痛风啊。问题不大。


- [ ] 痛风发作根本原因在于尿酸过高，过高尿酸在组织间沉积，形成痛风石。当外界环境影响时候，血尿酸水平波动引发痛风。有三分之一的人在痛风发作的时候尿酸并不高。- [ ] 降尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。- [ ] 降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日，一个月后查肝功能，血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢，对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。- [ ] 饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测，尿酸不超过500umo/了，可以暂时不降尿酸治疗。


您好，您的资料已详阅，请您补充回答以下问题：1，脚踝多久发作一次？目前是否有明显的肿胀发红？2，腰痛是否夜间发作为主，还是白天活动后出现？早上起来有没有腰背僵硬，起不了床？3，还有哪些关节出现过红肿？


这个我也不知道这整体思路在哪里，一般中轴脊柱关节病，只需要止痛治疗或者生物制剂就可以了。是不是有外周关节疾病？你这没有治疗痛风药物，最好骶髂关节磁共振看看，有没有炎症？还要做HLA-B27检查。现在可以吃点塞来昔布胶囊就可以了。痛风只需要长期使用非布司他控制尿酸水平就好，平时可以查一查尿酸水平。- [ ] 痛风发作根本原因在于尿酸过高，过高尿酸在组织间沉积，形成痛风石。当外界环境影响时候，血尿酸水平波动引发痛风。有三分之一的人在痛风发作的时候尿酸并不高。- [ ] 降尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。- [ ] 降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日，一个月后查肝功能，血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢，对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。- [ ] 饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测，尿酸不超过500umo/了，可以暂时不降尿酸治疗。


您好，感谢您的提问。请您补充一下问题：1，既往是否有类似发作？2,发作前皮肤有没有破损？3，以前血尿酸最高是多少？4，双脚脚趾是否曾经发作过？


您好，请问您父亲肝肾功能怎么样？以前有胃病吗？有心血管方面的疾病吗？


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等。单纯从你的病史上来看，不排除这个可能。但是不能确诊，想确诊的话需要查个尿酸看看，目前可以先按照通风来预防及治疗。痛风本来不是个慢性病，但如果长期控制不好就可能变成一个慢性病。所以还是不去了多注意。首先，最近要严格低嘌呤饮食，酒类，海鲜，牛羊肉，动物内脏，豆制品不要吃，多喝水。其次，你现在尿酸多少，有化验单吗？没有去就近的医院化验下，肝肾功能，炎症指标跟尿常规，发来给我看下。最后，不建议不化验直接用药，主要是担心肝肾功能有异常，乱用药会加重肝肾功能受损程度，痛风可以出现这样跑着疼的情况，如果现在疼的厉害，可以先吃甲泼尼龙三片，然后根据化验结果调整药物计量及考量使用何种降尿酸药物


抱歉久等了，请问最近有没有再发作过关节肿痛？目前用的药物一直是每粒20mg的吗？最近饮食怎么样？


这个属于痛风高发部位，特别如果不管它的话。不能用其他解释啊！- [ ] 结合你年龄，性别，症状，考虑你诊断是痛风。痛风发作根本原因在于尿酸过高，过高尿酸在组织间沉积，形成痛风石。当外界环境影响时候，血尿酸水平波动引发痛风。有三分之一的人在痛风发作的时候尿酸并不高。- [ ] 降尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。- [ ] 降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日，一个月后查肝功能，血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢，对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。- [ ] 饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测，尿酸不超过500umo/了，可以暂时不降尿酸治疗。


请问最高的时候尿酸是多少？从2016年到现在有没有吃过降尿酸药？这次发作的是哪个地方？方便拍张照片看一下吗？有没有夜间腰背痛？家人有风湿病的吗？这次发作有没有诱因？比如喝酒或者吃海鲜？身上有没有牛皮癣或者平时有没有尿频尿急尿痛？有没有经常拉肚子肚子痛？用过什么药？


您好，非常感谢您的信任。看到您提供的病史资料，痛风的诊断呢还是非常的明确。那么从您的问题上，我跟您聊一聊这个您的这个问题的一个情况。那么第一个呢就是说这个痛风的话呢，一般急性发作的时候，我们主要是消炎镇痛。那么您之前服用过的秋水仙碱和布洛芬就是起到了相应镇痛的作用。西乐葆也是类似的一个药物。那么对于这个嗯这个叫叫痛风的话，它其实有更好的针对性的急性痛风的血案镇痛药叫依托考昔，他的商品名叫安康性。其实您在急性发作的时候就可以服用这样一个药物来进行比较安全的镇痛和消炎的一个治疗。当然如果有些比较严重的病人的话，也可以使用小剂量的激素来控制。秋水仙碱能尽管之前都用的比较多，但是因为它的肝肾毒性比较大，而且大部分病人控制不好剂量，容易出现严重的腹泻。所以说目前的话相对来说用的比较少。布洛芬这个药物它的抗炎的作用很弱，止痛的效果比较弱。所以在急性痛风的时候，布洛芬的话一般不大建议使用啊西乐葆和伊诺莫烤漆是类似的药物，但是从镇痛的能力上来说的话，一头。考羲可能会更强，所以在急性的痛风发作的时候，最好可以考虑使用。依托考昔一百二十毫克啊，根据每天的剂量来进行使用。当然如果。担心他的用药的副作用的话，也可以考虑使用六十毫克的这个剂量可能会更为安全。同时的话如果是在急性期的过程当中呃，服用非布司他的时候。应该来说，他还是要继续使用的，因为菲利克斯他主要是控制尿酸的生成，保持体内尿酸的一个降低。那么如果在发作的时候突然停用了菲普斯，他那么这个。尿酸能波动又会导致痛风的再次发作。所以如果是服用case 他期间的话出现了发作。这不是他是不能停用的。加上我们刚才前面提到的消炎镇痛药，比如说依托考昔来控制急性发作等基因发作控制稳定了。那么菲普斯他就继续服用就可以了。当然，如果之前从来没有服用过这种降尿酸的药物，或者是苯溴马龙促排促排尿酸的药物的话，那么如果发作了，我们就只能消炎镇痛为主。因为我们知道突然加上了在急性期的时候加上fifty 普斯，他这种药物抑制的尿酸的生成，就会导致尿酸波动的更为剧烈，会导致痛风的反复发作。所以是这样一个原则，那么非布司他一般来说呢，如果是前期病程比较长，尿酸成绩比较多，我们需要长时间的治疗。对于痛风的这种体内。调解的话，他也有一个过程，一般是至少使用三个月以上，这样才能够控制体内尿酸的一个稳定，而且最好要定期监测尿酸的指标，能控制在正常范围之内。才能够使得体内的尿酸晶格的排出体外，保持避免或者痛风石的一个形成。


可以继续使用双氯芬酸钠，不要到处动也很重要。本身发作有自限性，一般一个星期可以好。这个一般不超过一个星期就好。推荐还是使用安康信啊！副作用小可以长期吃。输液的话就是激素地塞米松，这个效果非常好，但容易长胖，胃部不舒服。结合你年龄，性别，症状，考虑你诊断是痛风。痛风发作根本原因在于尿酸过高，过高尿酸在组织间沉积，形成痛风石。当外界环境影响时候，血尿酸水平波动引发痛风。有三分之一的人在痛风发作的时候尿酸并不高。降尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日，定期查肝功能，血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢，对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测，尿酸不超过500umo/了，可以暂时不降尿酸治疗。


您好，问题已经收到，首先感谢您对我的信任！ 请理解线上咨询的局限性！缺乏查体环节！请问您平时一直在口服降尿酸药物吗？比如非布司他或者苯溴马隆。如果一直在口服，痛风发作的时候可以继续服用，同时加用镇痛药物治疗。如果平时没有服用降尿酸药物，那建议您痛风急性发作的时候先服用镇痛药缓解关节症状，疼痛好转后再开始服用降尿酸药物，非布司他从小剂量开始，每日半片（每日20mg），服用半个月复查血尿酸，根据尿酸值调整非布司他剂量。我这边非布司他和依托考昔都给您开处方，您如果目前没有服用非布司他，那等关节疼痛好转后再开始服用，否则可能会加重关节疼痛的症状。因为在降尿酸的过程中，关节腔内的尿酸盐结晶溶解过程也会有疼痛症状。饮食上需要忌口，饮料和奶茶咖啡、酒类都要忌口，喝白开水，每日1500ml左右。


非常抱歉让您久等了。今天确实比较忙一点。第一，32岁男士，体重比较大，痛风性关节炎，降尿酸治疗后，1月23日尿酸已经降到300以下，本身因为春节的原因，稍微没有忌口，2月21日检查尿酸又升高到了434.第二，目前已经没有典型的关节肿痛发作了。只是感觉脚打弯的时候不舒服。目前还是在使用非布司他的。建议这个药继续吃，目前总体来看还是控制的不错的，春节因为饮食的原因，稍微升高一点也有情可原。但是后续还得要适当的忌口，把尿酸控制达标。秋水仙碱目前按照每天两次每次一粒的剂量基本上不会有什么大的副作用。另外基本上不痛 了，是可以逐渐的把秋水仙碱停掉，单纯口服非布司他降尿酸就可以了。第三，春节后，饮食方面还得适当的控制一点，或者适当的调整一下降尿酸药物的剂量，多喝点水。第四，先不用担心，完全没有症状总是需要一点时间的。


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等。首先，非常理解这种不舒服但又没找到病因的焦虑心情，先别太着急，心情对疾病的影响是很大的，放松心情，可能会缓解很大一部分症状，临床上我们见过很多这种病历，首先尿酸高一般不会引起头痛，但肌酐高，肾功能不全有可能会引起肾性高血压，可能会引起头痛，你有测量过血压吗？希望你每天早晚各一次，休息五分钟后测量血压，然后记录下来数值，找医生给咨询下。另外，这么年轻就肌酐高，肾功能不全，是什么原因引起来的呢？以前有肾脏疾病的病史吗？还是有肾脏病家族史？如果有就相对麻烦一点，如果没有，单纯是尿酸高引起来的，就一定要强制要求把尿酸降下来，不然以后肌酐逐渐升高可能会发展成尿毒症，到那个时候就没有药可用，只能肾脏透析了，当然现在还远远没有到那个地步，但必须要用药了，这个肌酐值的尿酸水平必须用药，看你的病史提供，本身没有忌口，没有严格低嘌呤饮食，哪怕是忌口了仍然需要服用降尿酸药物，最近要严格低嘌呤饮食，酒类，海鲜，牛羊肉，动物内脏，豆制品不要吃，多喝水。另外头颅血管mra有没有查过，如果没有可以查一个，查了再没问题，可能就是偏头痛，建议可以去神经内科或者精神科咨询下，不一定是器质性的疾患，可能是神经管能性的，也就是问题不大的意思，做检查都是正常的。


你好，非常感谢你的信任。看到您提供的病史资料嗯，从您提供的资料上来看的话呢，去实患者的这个尿酸也是偏高的。肾功能也是有轻度的异常。那如果现在他的痛风病史时间比较久，而且最近又发的话呢，根据目前的情况，可以适当的用一些消炎镇痛药来缓解。消炎镇痛药的话呢，比如说常见的在急性痛风使用的安康性，也就是依托考昔片还是相对来说用药是非常安全的，不用太担心。可以按照六十毫克每天一片的剂量来服用。如果是患者的疼痛症状缓解了，就可以停用了。这个药可以背在声音，因为他的这个尿酸的升高。可能和肾脏功能有关系，有可能和肿瘤的这种高代谢有关。所以呃肿瘤的病人的话，本身尿酸就是比一般人水平要高很多，很容易引起痛风的发作。那么后面的话如果进行化疗或者是进行这个处理的话，有可能会再次诱发痛风的发作，这个概率也是比较高的。在这种情况下的话呢。嗯，身边常备这种药物，一旦出现了关节不适的话，及时服用起来就可以缓解症状。那么如果他后续在保证他的这个。呃，肿瘤治疗的前提下，肝肾功能都许可的情况下，可以开始适当的降尿酸治疗啊，也可以考虑小剂量的菲斯塔使用二十毫克，每天一次。当然这个可以在后续他在用啊治疗药物之后，如果肝肾功能许可的情况下，在开始这样的一个规律的控制尿酸的一个质量。饮食方面的话，其实一般的蛋白质含量的这些东西，比方说瘦肉啊、肌肉啊，还有这个一般的牛肉、羊肉，这些都是可以使用的，没有太大的关系。鸡蛋呢、牛奶呀这些都是可以使用的。啊，新鲜的蔬菜水果都没有特别的禁忌，主要预防呢可能就是一些。嗯，这个海鲜类的和动物内脏类的食物以及各种汤类。呃，比方说肉汤为主的。嗯，另外还有就是要多喝水甜的东西，适当的控制就可以了。嗯，他目前的这个尿酸的水平可能会饮食的相关性不一定有特别密切，可能还是和肾脏的这种的排泄功能有障碍有关系。同时可能和高代谢的这种肿瘤的生长有关系啊，所以后续的话呢嗯在这个嗯控制肿瘤的前提下，然后看看我们的尿酸波动的情况。然后可以适当的对症处理。


请问这是第一次发作症状吗？以前的时候有没有体检过？尿酸高不高呀？这几天走路多不多？有没有损伤你？没有喝酒，或者是吃海鲜？有没有其他地方的症状？有没有腰背痛？


有没有用过降尿酸药？这次发作有诱因吗比如喝酒或者吃海鲜或者运动损伤？最高的尿酸多少？


您好，很荣幸为您提供医学咨询，我现在查房，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。


第一，31岁的男士，体重92公斤，还是比较胖的尿酸升高，本次出现了急性的关节红肿。首先考虑的诊断就是痛风性关节炎急性发作期。第二，急性痛风发作首选的药物是双氯芬酸钠或者是依托考昔这样的消炎止痛药，建议药店里面购买每粒100毫克或者是75毫克的双氯芬酸钠，这个药每天最多两次，间隔12小时，如果说不怎么痛了可以减肥，每天一片，如果说购买依托考昔这个药，每天最大剂量120毫克。这类药物都不是处方药，在药店里面都是可以直接买得到的。两个要选择一个就行了。秋水仙碱已经不是作为首选的治疗痛风性关节炎的药了。第三，痛风的关键在于控制尿酸，一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下，苯溴马隆是没有问题的，但是一定要坚持使用，不能痛的时候就吃，不痛的时候就不吃，这个是不对的，因为高尿酸血症也好，痛风性关节炎也好，是不能治愈的，只有能够把尿酸长期稳定的控制到达标才能不再发作。一定要看后面检查尿酸的结果。第四，暂时还不能明显的活动，以休息为主。平时清淡饮食，不喝酒，少吃海鲜，不吃动物内脏，多喝水。第五，痛风性关节炎只要能够把尿酸控制好，基本上就不会再发作了，所以也先不用太担心，但是现在就是要先解决疼痛的问题，使用口服药物或者是急诊用药都是可以的。


您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。


请问具体痛风多久了？这次发作几天了？平时尿酸有多好？平时用过降尿酸药吗？现在住院还是在家？目前的药物用了几天了？


中午好，是这样的，昨天已经讲得非常清楚了，因为他的这个肾功能不好，一些消炎止痛药。尽量的不能用，因为那些药都会影响肾功能。如果再加重了，那肌酐越来越高的话。就说以后有可能会到尿毒症那个长度。嗯，您说的。他感染比较严重，我昨天问的你好像是说的。呃，做的碎石没有开刀做手术吗？不是做的体外碎石吗？嗯。不知道您说的感染严重是指哪方面有一些化验的结果，你像血常规、肝功、肾功、血沉、c 反应蛋白，降钙素原等等这些感染的指标。如果有换人的话，可以拍过来看一下，看一下到底是不是感染。因为痛风性关节炎发作的时候也会发热，有的甚至会高热的。啊，不一定是存在感染嗯，也可以把相关的检查，你看有有哪些检查可以都拍过来发一下呃，以附件的形式发过来，我就能看到那些报告单。嗯，这种情况的话呃，破激素的用量呃，我昨天也说过了，你如果说呃没有感染的话呃，用量大一点也没关系。一天六片八片都可以。如果有感染的话，可以呃量小一点。你早上四片，晚上两片或者是早上三片，晚上一片都可以的。这个没有说一个具体的一定要有多少或者是。呃，怎么这么一个用法，要根据具体的情况，你就把那些结果可以都拍过来看一下吧。嗯，好吧，谢谢。


请问发作的位置具体在什么地方？方便拍张照片上来看一下吗？每次发作都是在同一个地方吗？具体有多少个关节发作过？表面上能不能看得出明显的红肿。有没有看到表面上有痛风石形成。肾上有肾结石吗？除了痛风之外，有没有复查其他的结果？比如说类风湿因子或者是其他的风湿病的指标。


非常抱歉，让您久等了，因为今天中午查完房之后又讲课，现在才刚刚结束，感谢您的理解与等待。请问您平时尿酸是多少？这次发作有没有什么诱因？比如说喝酒吃海鲜，或者是运动损伤？以前有没有使用过降尿酸的药物？


平时尿酸多少？有没有用过降尿酸药？这次发作有诱因吗比如喝酒或者吃海鲜或者运动损伤？


请问只有手上的关节有症状吗？请问具体什么症状？发作性的还是持续性的？具体有几个关节？大脚趾有出现过症状吗？有症状的时候有什么诱因？比如喝酒或者吃海鲜？检查的尿酸的具体数值是多少？还有没有做过其他的检查项目？有无腰背痛？


只有这一侧出现疼痛吗？这次起病之前有没有什么诱因？比如说喝酒吃海鲜，或者是运动外伤之类的。尿酸具体高到多少？有没有夜间腰背痛？第一次痛风在什么时候？后面发做过几次？平时有用降尿酸药吗


你好你好，放一首啊，我看了他的情况，一个是膝关节的这个红肿啊，包括这个主备的一个红肿，他这个不知道现在尿酸多少啊，分别是他呢他是降尿酸了，他不是止痛的啊，它不是止痛的。首先呢。这种情况呢，我是建议到医院去治疗的哈，这肯定要注意休息。然后这个膝关节积液的话，最好能够把它抽出来，这样好的比较快。不然的话你这个可能半个月差不多都好不了。有时候啊。然后看这样肝肾功能怎么样啊，有些药物呢就是用了之后肝肾功能会有问题的哈。那么你这个呢如果去不了医院。那么你去买那个芋头考试片口服啊，每天早早晚各一片，但是这个效果比较慢哦。呃，非布司他的话其实的话他是降尿酸的，一般我们就是疼痛的时候是不建议吃的，当然已经吃上去了，那么就不要停继续吃好不好？痛风的治疗呢主要是一个降尿酸的治疗，在于平时的一个管理。平时就是呃。不疼痛的时候要规范来讲，尿酸尿酸控制到一个目标范围。那包括平时的饮食啊，低嘌呤饮食，比如说龙汤啊、动物内脏啊哈，包括海鲜啤酒器都不要吃的。目前呢我建议你就虽然人走不去，那么你可以拨打幺二零哈一车子给你拉到医院去也是可以的。那么你如果在家里自己的话，只能口服药物，口服药物。呃，去买一头考试便起效比较慢，这个需要浪费很多时间。我建议你最好是去医院，因为七十岁了哈，年纪也大了啊，在家里。呃。最好是能够。作为休息，不要，我有时候是要休息，但是不要就是老是握着床，有时候年纪大了，卧床久了，就怕这个肺部肺部出现炎症啦，就比较麻烦。我个人倾向于还是建议去医院啊。医院可能打针啊，或者是打针挂水啊，可能效果好一点啊，包括膝关节抽基业啊，如果实在是去不了那么。一定要注意这个局部的冰敷，包括膝关节红肿的地方，脚背红色的地方用冰敷或者是用一些呃就不适的这种膏药。洛索洛芬这种膏药贴一贴让他。就呃用了这个冰块敷一敷，这样感觉会好一点就降温嘛。然后嗯。口服药早晚各一片好不好？


非常抱歉，久等了，请问从上次看了以后到现在有没有在吃药？现在疼痛的症状有缓解吗？目前正在吃什么药呀？


也就是第一次发作是吧，单侧还是双侧？这几天有没有外伤或者喝酒或者吃海鲜之类的食物？腰背痛吗？


请问，痛风性关节炎总的病程有几年了？平时有没有坚持使用降尿酸药？还是说吃吃停停？尿酸控制的平稳吗?有没有胃肠道的不舒服，有没有加用护胃的药？


请问这次症状出现之前有没有喝酒或者是吃海鲜有没有外伤？平常尿酸是多少？有没有吃过降尿酸药物？温水泡脚后症状缓解还是加重


晚上好，问题收到了，谢谢您的信任。您发的报告非常模糊，根本看不清楚，尤其是第12356张报告单，可以重新拍一下，发过来看看。另外还有就是有补体c3c4的那张报告单一定要发过来。还有就是系统有提问次数限制，最好一次把所有的问题都讲清楚，省得浪费。谢谢


您好，个人对这种治疗方式不了解，看图片上写的，对狼疮应该是没有用处的。目前国际指南上对系统性红斑狼疮的治疗还是要依靠激素和免疫抑制剂。建议您还是带您母亲到正规的三甲医院风湿免疫科就诊、检查、用药，以免耽误治疗。


您好。您发的这个检查结果是有问题的，不过不足以反应病情的性质和轻重程度。您有没有什么不适的症状？比如有没有关节肿痛？有没有口干眼干？肢体水肿？有没有发烧？体温最高多少？有没有手脚遇冷变色？有没有别的不舒服，比如咳嗽、皮疹、大便异常、尿频尿急尿痛、泡沫尿、口腔溃疡等等。另外，还有没有别的检查项目？无论正常异常，请尽量发过来看一下


哎，您好，您太客气了，这样就是等那个什么等情况允许的时候，嗯，来看看面诊一下，可能更好啊。现在不来也没关系。嗯，我觉得我的方案对您应该是有效的，这是第一。第二呢就是中药啊，我是西医生啊，没有办法对中医做太多的评估啊，我也不是这方面的专家。嗯，但是有一个原则就是药呢用的越少越好啊，这是最主要的原则。第二呢就是基于我有限的经验啊，十几年的临床在风湿专业。啊，如果把做医生都算上快二十年了，我没见过谁用中药把这个内科病调的特别好的，我没见过，我只能说这么多。你关于这个调理方面。那么化验的指标的这个情况，我已经跟您说了，前面对吧？两周的时候查血常规，四周的时候查血常规和肝肾功能啊，之后呢是每四周查一次。到三个月的时候啊，除了血常规、肝肾功能，再查尿常规。你要成为刚才没说可能。还有血沉c 反应，蛋白，双链dna 抗体。免疫球蛋白、补体啊这些项目就可以了。咱们根据结果呢去做调整。啊，这个药啊药呢这个因为您有流窜腔理亏了是吧，所以我就没给你开啊。主要的问题就是讲一些玲蒋家騠灵定向平台上好像没有，我待会再看一下。如果没有的话，我就没法给您开，您只能当就近的医院买。我语言里都说了，我不知道您有没有听到嗯，您是是听不清，还是说没没仔细。注意我的语音呢，还是说我这语音有什么问题。如果说我这边的问题的话，我看怎么调整一下，好吧。嗯，平时的饮食呢是这样啊，没有什么太特殊的。有人说呢像这种什么茴香啊、西芹啊、香菇啊这些食物呢是增加光敏性的，吃多了不利于这个狼疮的控制。但其实这些东西平时吃的本来也不多。所以没有太多太特殊的这个需要注意的地方。另外呢就是。这个酒啊酒不能喝啊，因为您吃的这些药对肝脏是有影响的，增加肝脏负荷就不能喝，还要平时那样注意清淡饮食，低盐。地址。这个低糖啊，这是很重要的。嗯，调理。后来啊再看看。嗯，血栓方面没有什么额外需要注意的是服用阿司匹林就可以了啊。那么吃阿司匹林期间呢注意大便的颜色啊，大便颜色如果发黑了，感觉自己没力气啊，脸色很白，那就可能是这个药引起的消化道出血，这个要小心。一般来讲，每天早餐前。半小时吃肠溶片问题会不太大啊，一般是这样。


请问您现在症状上怎么样？有没有完全缓解？上次检查到现在有多长时间了呀？


口腔溃疡多久了？没有关节肿痛是吧？有检查过血常规吗？有没有贫血？有没有检查小便常规，有没有蛋白尿？晒太阳后面部会不会有红斑？


从你描述来看，有大量蛋白尿（超3.5g/24小时）、低蛋白血症，有狼疮肾炎引起的继发性肾病综合征了。我认为还是很有必要做肾脏活检的。你的医生给你的治疗不够规范，采用了两个免疫抑制剂同时使用：环磷酰胺静脉注射+口服吗替麦考酚酯。这个方案的副反应风险较大------单纯的治疗狼疮肾炎的疗效可能更好。但副反应风险必须小心。另外，你没有口服羟氯喹，这是一个重大瑕疵。对于所有狼疮病人，都应该使用过羟氯喹治疗----除非有不可接受的副反应。我还是建议你可以考虑去更好的风湿科或者肾脏中心看诊。另外，吗替的吃法也不对，一天3次不是最优的吃法。吗替麦考酚酯具体吃法、注意细节有：①，每天2次口服； 白天的2次间隔约10小时；②，必须确保吗替麦考酚酯（MMF）是空腹服用。即吃之前至少2小时没吃任何东西（除清水），吃之后至少1小时内没吃任何东西（除清水）；③，矿物质补充剂(例如，镁、钙和铁)、司维拉姆可使MMF的吸收降低17%-37%。胆汁酸螯合剂(例如，考来烯胺)与胃肠道中的MMF代谢物结合，可使血药浓度降低40%。质子泵抑制剂(例如，泮托拉唑、兰索拉唑)可使MMF的吸收降低25%或更多。利福平连用几日后可显著降低(降至原来的一半)药物的血清浓度。所以要尽可能避免联合使用药物！ 要尽可能避免联合用药！要尽可能避免联合用药！你的医生给你开的药物太多，很多没必要的药物，比如尿毒清等。


特比萘芬片口服对肝功能比较影响，对病情还好的，对病情的影响因素更多是感染，劳累等，那么灰指甲也可以用特比萘芬乳膏外用呢！外用更安全。


感谢您的耐心等待。1、结缔组织病是风湿免疫疾病的一种，您的免疫指标中存在一定的异常，但仅有补体轻度降低、抗核抗体阳性和抗RNP抗体阳性，暂时不能确诊为某种具体的疾病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，因此只能诊断为结缔组织病，刚才提到的免疫指标均与结缔组织病相关（包括您问到的自身抗体阳性，也是与结缔组织病相关），继续遵医嘱服用目前药物对症治疗，定期复查即可；2、尿蛋白阳性也可能与结缔组织病相关，建议完善24小时尿蛋白定量、泌尿系彩超检查，并动态复查尿蛋白情况；3、平时注意休息，规律作息，避免着凉，避免过度劳累，规范用药，定期复查。


您好。您爱人现在状况如何？发热、腹泻症状还有吗？最近化验的免疫球蛋白、补体、c反应蛋白、血沉、抗双链dna抗体结果有没有具体数值？有化验单可以照下来看一看。另外，您爱人有没有别的症状，比如有没有关节肿痛？有没有口干眼干？肢体水肿？有没有手脚遇冷变色？有没有别的不舒服，比如嗓子疼咳嗽、皮疹、大便异常、尿频尿急尿痛、泡沫尿、口腔溃疡等等。


您好，感谢您的信任，第三次为了是否为系统性红斑狼疮的诊断问题再次咨询。第一，现在你最主要的问题就是面部有点发红的表现，当时皮肤科的医生认为就是一个玫瑰痤疮。但是自己老是担心到底有没有系统性红斑狼疮。所以做了一系列的抗体的检查。第二，现在的确有抗核抗体的弱阳性以及抗双链DNA的轻微升高，还有补体轻微下降，但是到目前为止并没有非常典型的口腔溃疡以及关节肿痛，也没有蛋白尿等其他的内脏问题。所以按照现有的系统性，红斑狼疮的分类标准肯定是达不到系统性红斑狼疮的诊断的。现在只能考虑抗核抗体弱阳性和玫瑰痤疮有点关系，或者说目前就只能下未分化结缔组织病的诊断。第三，那么针对于这个诊断或者说抗核抗体有点弱阳性，就使用一点硫酸羟氯喹就可以了。每天一次每次200mg。主要起到免疫调节和预防作用。第四，平常尽量的少晒太阳，然后预防接触可疑的过敏性的物质，包括化妆品。第五，既然现在也达不到诊断系统性红斑狼疮的标准，我们就先这么观察就可以了，您先不用太担心。


您好，感谢耐心等待，回复如下1.孩子这次做的化验单支持您上次咨询时我的判断，结缔组织病，红斑狼疮可能性大。因为诊断系统性红斑狼疮证据还不太够，目前主要是皮肤症状，磷脂抗体也是阴性，可以暂按照皮肤型红斑狼疮治疗。2.前次提到的心脏超声，腹部超声，胸片这些，孩子在当地医院做过吗，这是用来评估有没有浆膜腔积液，有没有肺动脉高压，如果有肺动脉高压，涉及到需要加口服激素及使用免疫抑制剂。3.前次提到了外用药物激素软膏，他克莫司软膏孩子用了吗？现在的皮疹有改善吗？羟氯喹吃的多大剂量，他的体重多少，现在吃羟氯喹多久了？4.您带孩子在当地风湿科看病了吗？他也需要风湿科医生面诊断，不能完全依赖网络咨询，尤其是用完后的疗效判断，潜在不良反应的判断和评估，医生的当面就诊才是关键呀。


您好。您最初诊断狼疮时有哪些症状？比如关节肿痛、发烧、皮疹、泡沫尿、口腔溃疡、水肿等等。当时24小时尿蛋白定量是一天多少克？另外，您提供的化验单里，有一张蛋白的，数字是1270，这个是24小时尿蛋白定量的结果吗？单位是什么知道吗？是毫克/升还是毫克每天？


感谢您的耐心等待。1、维生素D水平和抗磷脂综合征没有直接的因果关系，因此维生素D低并不能认为是抗磷脂综合征，可以口服维生素D滴剂对症补充维生素D，您目前复查抗心磷脂抗体IgG结果阴性，是不能确诊为抗磷脂综合征的，不必过度担心；2、甲状腺功能异常相关用药属于内分泌科范畴，可以内分泌科就诊咨询，指导治疗；3、您之前说过还有4个胚胎，不算少但也不算多，如果准备每次移植2个胚胎，且有血小板聚集率升高，可以考虑移植后口服小剂量阿司匹林50mg/日至验孕，之后再根据验孕结果及其他指标指导是否需继续用药；如果每次移植1个胚胎那么还可以有4次移植机会，如您个人比较担心药物副作用，也可以本次移植暂时不服药，如果未怀孕，下次移植再开始服药；具体用药方案还需再结合您试管医院医生的医嘱。


您好，感谢耐心等待雌激素对于免疫系统存在一定的激活作用，这也是女性好发红斑狼疮的因素之一，除了雌激素的作用，也还有其他很多因素参与红斑狼疮的发病，雌激素并不是唯一因素。理论上雌激素也有诱发系统性红斑狼疮复发的可能性，在红斑狼疮的治疗过程中，如果应用雌激素要十分慎重。那红斑狼疮的患者一定不能使用雌激素吗？不完全是这样的。系统性红斑狼疮的患者存在其他的合并疾病需要用到雌激素的时候，我们要根据具体情况去具体分析，应用的时候有以下前提1.系统性红斑狼疮处于稳定状态。2.合并的疾病非用雌激素不可，没有其他替代的治疗方案。3.在控制疾病的情况下，短期应用。您目前结缔组织病情况其实和红斑狼疮是类似的，如果订婚单有类雌激素的作用，使用之前需要弄清楚1.定坤丹是不是一定要吃？是用来备孕的还是解决别的问题？这个药有没有别的药物可以替代。因为这个是中成药，我并不了解这个药的功效以及安全性，风湿科医生也不给患者处方这个药物。2.如果这个药物没有别的药物可以替代，预计需要使用多长时间？短期内会不会停用？如果是用来辅助备孕的，那么这个备孕的时间长短其实是不太好估计的。所以关于这个药物的具体作用以及预计的使用时间，您需要和给您处方这个药物的医生沟通清楚。3.您目前的情况是否稳定了足够时长的时间？比如说至少半年以上。


从您简单的病史特点来看，目前关节炎待查，炎性关节病可能性大。那么请问，从第一次关节肿痛到现在多长时间了？早晨起来的有没有关节肿胀僵硬感？有没有其他伴随的症状？比如发热皮疹光过敏，反复口腔溃疡，脱发严重等？有没有肝炎结核病史？


从您简单的病史特点来看，目前关节炎待查，炎性关节病可能性大。那么请问，从第一次关节肿痛到现在多长时间了？早晨起来的有没有关节肿胀僵硬感？有没有其他伴随的症状？比如发热皮疹光过敏，反复口腔溃疡，脱发严重等？


你好，我大概看了一下你发出来的结果，其实白细胞比较低，另外补体也是稍微偏低一点的，说明目前狼疮还没有完全控制住，我不知道你有没有更上一次的检查结果发给我看一下，对比一下呢？还有就是有没有蛋白尿？除了关节的症状以外，没有口腔溃疡或者是皮疹吧？


请问您平时有没有关节肿痛？有没有反复的口腔溃疡？有没有面部面颊起过红斑？目前知道具体哪种过敏源吗？小便有没有泡沫？


家长您好，感谢耐心等待，针对您的疑问回复如下硬皮病主要是以皮肤硬化为主要临床表现，很少出现皮疹，少数出现皮疹也是由于毛细血管扩张，最常见于面部颈前躯干部，不发生在手掌及脚掌。从症状特点来看，如果您的孩子没有任何部位的皮肤变硬变厚，只是有手掌脚掌这种特点的皮疹，基本上可以排除硬皮病。系统性红斑狼疮也不像。系统性红斑狼疮有它典型的临床表现，比如说反复的发热，关节肿痛，脱发，反复发作的口腔溃疡，手指遇冷变色，紫外线过敏，肌肉疼痛，尿蛋白，血液系统的损伤。虽然红斑狼疮也可以出现红斑，但是性质和特点也和您所提供的照片不符合，如果他没有我上述描述的这些典型的表现，只有目前照片上的皮疹，那也不符合红斑狼疮。其他的系统性风湿病，可以出现皮疹的，包括血管炎，皮肌炎，still病这些，同样都有这些疾病各自有各自的特征，不会只出现皮疹，而这些疾病的皮疹的特点和部位和您发的照片也不一样。虽然孩子的父亲有强直性脊柱炎，您的孩子得风湿病的风险可能增高，但也仅仅是风险增高而已，而且风湿病的发病是多因素参与的，在遗传易感性的基础上有很多环境因素参与，不是说家长有风湿病孩子未来就一定会得风湿病，这个您不要过于担心。一般也不需要在没有典型症状的时候去查自身抗体，因为即使有自身抗体阳性，如果没有典型症状，也没有内脏的损伤，不代表已经得了病，只是携带了这些抗体，未来有得病的风险而已，所以对于他目前的情况，我认为也没有必要去做自身抗体的检查。如果您实在实在放心不下，可以去带他查抗核抗体谱和HLA-B27。从您发的照片皮疹的特点来看，尤其是手指根部的皮疹，有些像疱疹，您可以咨询皮肤科医师再看看。您看还有疑问吗


您好，如果您母亲最近有新出现的没有明确原因的皮疹的话不除外和狼疮相关，我先帮您解答下您的问题，白蛋白的目的是补充血浆白蛋白，如果没有低蛋白血症一般不用静点。系统性红斑狼疮是免疫功能紊乱而和免疫功能低下无关。除此之外，我还想问您些问题，然后再帮您调整一下治疗方案。1、您母亲之前确诊系统性红斑狼疮，后来是否还有过复发，一直在服用激素还是激素间断服用，之前有没有白细胞低，血小板低，贫血，尿蛋白等情况？2、您母亲这次除了有皮疹外还有没有其他不适，比如发热，关节肿痛，口腔溃疡，脱发？3、近期有没有做过化验，如果有的话可以发给我看下。4、她的激素现在是什么剂量，服用多久了，除了激素还服用其他药物吗？


哎，哎你好，我收到问题了，能把那个病例拍照，我看一下吗？因为呃当时看病肯定是有病例吧。您有病例的话，拍照我就大概知道情况了。完了您是具体哪天来我这看的墙纸，你写九月二十七号肯定是写错了吧。嗯八月二十七号停药，那是吃了多久停的药啊？啊，现在没有症状，化验结果也挺满意的啊。但是之前的c 反应蛋白是多少呢？我想做一个前后的对比，这样才好判断后续怎么办。啊，所以您现在如果八月二十七号停药的话，已经停药两周多了，是不是这样啊？这两周多的时间内没有任何症状，对吧？今天的化验结果还挺好，所以我觉得这个状态呢暂时就可以不吃药啊，暂时可以不吃药了。呃，后续呢如果出现疼痛的症状的时候。服用三天的依托考昔和法莫替丁，没有症状就停药啊。这样。所以之前呢每天吃药。叫做规律治疗。后续呢这个有症状吃药吃三天啊，没症状就不吃药，这叫按需服用啊，按需治疗，按需治疗呢，四周以后。啊，再去化验一下血常规啊，肝肾功能，还有c 反应蛋白啊，就做一个对比。如果还稳定的话，就保留这个按需服药的方法。啊，再复查呢，就是三个月以后再复查了。


请问？您是什么职业？平时坚持什么运动方式？左侧膝盖以前有没有受过伤？在这之前左膝有没有肿胀疼痛？以前有诊断过肝炎结核吗？其他的关节比如双手指双腕关节双肘双肩关节有没有肿胀疼痛？腰背部疼痛、臀部、髋部疼痛、脚后跟疼痛有吗？腹痛腹泻尿急尿频有吗？从图片上来看，目前左膝还是有肿胀。您目前的情况，首先是要积极的寻找原因，对因治疗可能会有好的预后。


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等。首先，你所提供的四张化验单子有一个超敏c反应蛋白是有问题的，这个是反应炎症指标的，说明你的关节痛还是有炎症反应的。第二，你年龄较轻，病程较短，骨关节炎肯定是不考虑的，肌腱炎一类的不是特别的像，但是也不能完全排除。第三，风湿系统的血液检查你还有一些没有完善，建议去这个医院风湿免疫科完善抗ccp抗体，自身抗体谱，hla_b27，这些风湿检查，排除后才能说没有风湿病，总体来说你的症状还是比较像风湿病的，但是没有辅助检查的支持也只能说可能像，不一定是的，最后，不放心可以查个微量元素，看看有没有缺钙，现在的年轻人都爱美，注意防晒，平时晒太阳比较少，钙片估计也没有怎么吃过，牛奶喝的也不是很多，所以也有可能是缺钙比较严重。所以，你也可以先吃钙片，喝牛奶，晒太阳（可以遮着脸晒的），看一个月症状有没有改善，如果改善这样就能从侧面证明是缺钙的问题，就不用查这些风湿指标了，如果这样做了以后改善不明显，就去风湿科查这些风湿指标吧。希望我的解答对您有所帮助。


您好！根据您所描述的症状，感觉更像是外伤后所导致的关节酸痛，虽然您的外伤史是在两个月前，而且中间关节症状有缓解。但是俗话说伤筋动骨100天，是有一定道理的。如果运动不当，也是会导致症状的反复的。当然，如果您很担心有其他风湿免疫性疾病，可以在疫情过后，到当地医院检查血沉、C反应蛋白、肝肾功能、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体，必要时完善手腕指关节的磁共振。目前建议您在药店购买扶他林软膏，或洛索洛芬凝胶局部涂抹，消炎镇痛。关节疼痛是尽量减少活动。


请问平时有没有酸痛的表现？有没有明显的关节肿胀？休息之后症状能不能完全缓解？产前有没有关节症状？现在休息的怎么样？以前没有什么风湿病吧？


您好，收到问题了，请问您的不适都是在活动后或者肌肉紧张/劳累时出现的吗？您近期的不适一般多久可以缓解？另外，您有没有内分泌疾病或者其他慢性病，比如糖尿病或者甲亢、甲减？给您一张复诊券，您可以继续补充信息


您好，请问还记得2016年的尿酸多高吗？另外有没有高血压？有没有肾结石？


您好，久等啦。看到您的描述和化验单了，您的主要的临床表现是一过性关节痛和皮疹，同时初步检测ANA弱阳，ANA谱阴性，类风湿因子阴性，球蛋白正常。根据您的疑问，请您补充以下信息~是否有慢性胃肠炎？经常泌尿系统感染？口腔溃疡？脱发？发热？日晒后过敏？既往有无其他慢性疾病？有无特殊疾病（糖尿病，肿瘤）家族史？甲状腺疾病？


您好，首先补充问下:1.是否诊断类风湿关节炎？2.目前关节疼痛症状如何？2.C反应蛋白和血沉有没有查下？目前关节已经变形的无法逆转，一定要规律用药防止关节继续破坏，如果已经确诊类风湿关节炎甲氨蝶呤有没有用过，如果是可以考虑加个甲氨蝶呤每周一次10mg，其他药物可以继续，用这些药期间血常规肝肾功能定期监测下。胆固醇有高注意低脂饮食，少吃动物内脏，血糖稍高一点，还没达到糖尿病标准，可以做个OGTT试验看看血糖情况，平时少吃甜食。


感谢您的耐心等待。1、根据您描述的症状，肌炎的可能性不大，虽然您弟弟化验肌酸激酶轻度升高，但肌炎一般有肌肉无力、肌肉疼痛等症状，化验检查还可能出现肌炎相关抗体阳性，肌电图和肌活检也存在特征性改变，皮肌炎的话还会有典型皮疹，比如眼眶周围的紫红色皮疹、颈部的V形皮疹、关节伸侧的典型皮疹等；末梢神经炎属于神经内科疾病，可以咨询神经内科；2、您描述的症状，患者以感觉上的异常为主，如果既往没有进行过肌电图检查，可以考虑完善肌电图检查，明确是否有确切的神经病变；3、由于您弟弟经过多年症状仍未改善，再次就诊时建议三甲医院专家门诊就诊，如果全面检查之后仍不能明确病因，可以考虑心理科就诊咨询，必要时应用药物对症治疗改善症状；4、化验结果中，空腹血糖略高，建议内分泌科就诊完善糖耐量试验、糖化血红蛋白等检查，明确是否存在糖尿病，如有糖尿病则也可能引起神经病变（但一般需要数年的糖尿病病史才可能出现）；5、肝功能转氨酶略高，一方面应注意是否存在脂肪肝，可以进行肝脏彩超等影像学检查进一步明确病情，另一方面如有饮酒习惯则不除外与饮酒相关，建议戒酒，定期复查肝功能，如指标进一步升高，必要时还需加用保肝药物；6、肌酸激酶略高，如果没有心前区不适、胸痛等症状，则建议定期复查，如有上述症状则建议完善心电图、肌钙蛋白等检查；7、血脂略高建议低脂饮食，少吃油腻食物，可以心内科就诊评估风险指导是否需要服用降脂药物；8、病毒的化验结果中，IgM未见异常，IgG升高，提示既往有过感染，伐昔洛韦为抗病毒药物，可以遵医嘱服药；9、其他药物中，三联活菌属于调节菌群药物，如有腹泻、便秘等症状可以对症服用；普瑞巴林属于改善神经性疼痛的药物，可以尝试服用；甲钴胺属于营养神经药物，对于改善症状也有帮助，第六张图片中的药物属于中成药，西医对于中药了解不多，如果为正规医院开立，则可以遵医嘱服药。


请问这种疼痛是持续性的还是间断性的？具体累及到了哪些关节？方便拍一张照片上来看一下吗？早晨起来有没有明显的僵硬感？有没有眼干口干的症状？身上有没有皮疹？


根据你描述，这是典型的感觉异常。这类感觉异常通常是神经被压迫所致。可能涉及的神经需要医生面诊仔细的查体，明确具体的部位。比如，左侧大腿前面肌肉疼痛加麻木。这可能是如下问题：1，L2和L3的神经根支配了大腿的前侧；因此大腿前面肌肉的疼痛+麻木可能是这里的神经根有问题。医生做体格检查时可能会发现髋关节屈曲、膝关节伸展和髋关节内收无力。通常来说，如果是神经根出现问题，往往还有腰背痛，而不只是单纯的大腿前侧的感觉异常。2，大腿外侧面向下放射至膝部的疼痛则可能是股外侧皮神经在穿过腹股沟韧带下方时受到卡压所致；肥胖、糖尿病，高龄是导致该病的重要因素。常见累及部位见图。但需注意，股外侧皮神经的分布不是「绝对在外侧」，因此「大腿前侧偶尔」也会出现异常。无论是L2和L3的神经根问题，还是股外侧皮神经卡压问题。通常2到3个月后会自然好转。持续不好转要考虑如下问题：1，没有控制体重，放松皮带等。导致腰椎压力大而神经根持续被压迫，或者股外侧皮神经始终没被解除压迫。2，有糖尿病，甚至肿瘤病变。导致神经修复困难等问题。3，单纯高龄等，神经修复困难。因此，我会建议如下：1，游泳、慢跑，控制饮食等等，争取体重下降10%，让腰围也有明显缩小。从而减轻腰椎压力，减轻股外侧皮神经受压。这是从根本上解决问题。2，衣服、腰皮带等等要宽松。不能太紧。3，卡马西平、加巴喷丁口服可能缓解症状。但要小心副反应。4，请有经验的医生在超声引导下行神经阻滞治疗。相对口服药物，该方法起效更快，疗效肯定，安全性更好，副反应更少。但需要有经验的医生来操作。5，也可以考虑做微创手术解除压迫。然而，该方式的创伤更大，可能的副反应更大，费用也更高。除非其他方法持续无效再考虑。


您好，您主要的表现为发热。发热是许多疾病常见的临床表现，但是很多发热患者的病因诊断却非常困难，有时甚至无法找到确切病因。引起发热待查的病因较多，目前已超过200种，大致可以归纳为以下5类：感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病、其他疾病和仍未明确病因。1.感染性发热，包括细菌、病毒等有病原体导致发热，也是发热常见的原因。2.非感染性炎症性疾病：常见于我们风湿科疾病，包括系统性红斑狼疮、系统性血管炎等。这些疾病大多数会有特异性自身抗体产生给我们的诊断带来依据。从您提供的化验来看，有一项异常抗体：类风湿因子，需要其他自身抗体的完善进一步帮助诊断。3.肿瘤性疾病：常见实体瘤，再者血液系统肿瘤，也需要相应检查进一步排除。4.其它：常见的有药物热。药物热是一种经常被漏诊的情况，常常于应用某种药物后出现发热，而停用该药物后退热，而再次应用该药时发热再次出现。您可以通过自己的服药史自行观察判断一下。5.仍未明确原因发热：在我国仍有15%患者不能明确发热原因。但通过对此类患者的随访，均发现此类患者预后良好，其中一部分患者能自行退热。您也有可能是此类型发热。针对您的病情，目前资料很难区分属于那一类发热建议尽早入院就诊，从我说的以上方面着手排查祝您早日康复，如有细节咨询，可以随时提问。


您好，有一些问题需要再问一下您？您觉得关节肿痛有多久了？哪些手指关节有过肿痛呢？早晨僵吗？僵多久能好？能把双手放在一起拍个照片吗？手指甲在上面。体温正常吗？有皮疹吗？晚上觉得热的时候测过体温吗？晚上出汗多吗？您之前有糖尿病这些慢性病吗？目前单纯根据您的描述，无法判断是否存在风湿性疾病，最好能再补充描述下。如果存在困难，可暂用消炎镇痛药口服及外用。


请问除了眼干口干，有什么样的其他表现？比如说关节肿痛。牙齿好不好？有没有多颗龋齿？身上有没有皮疹？有没有反复的口腔溃疡？大小便怎么样？有没有做过什么检查？


您提到的结节性红斑有没有疼痛的感觉？摸上去硬不硬？按压疼不疼？


请问您抗结核药吃了多久？现在还在吃吗？您这个情况还是要到医院面诊一下，让医生检查下您说的小疙瘩具体性质。正常嘴里咬破了也容易有溃疡不容易愈合的。您最好到医院检查一下


来听听好啊，我收到你的问题了。我看了你的介绍这个。从照片上看，这个小腿局部确实是皮肤有些个。就不有点变形变硬，还有小凹陷啊。很颜色偏深。确实是想这么扬扬的改变。但是呢，有一点我要先先跟您交流一下，就是。关于怎么样，到底是一个病还是一类病，亦或是多种病。以前呢，我们会把纸膜炎根据他的这个病例类型去分，为什么。比如说原发的继发的啊。哎呀，或者脚web quest之类的，这些叫法。会把这么盐当成一个孤立的病去看。但是随着对病理和这个背后隐藏的一些个潜在疾病的官员的认识，不断的深入。现在脂膜炎的不是一个单独的病。他呢是一些不同疾病的在皮肤脂肪层的一些表现。所以通过指膜炎的背后可以查这个病啊。概括起来说。几大类风湿科的疾病。感染性的疾病肿瘤性的疾病。啊。还有一些先天遗传性的疾病。大概是这样的，可以分成这么多的类型。所以呢，以前说这个病例做完了，真的直播炎这个病呢，也就知道是什么了。而现在不是这样。现在纸膜炎的病例做完之后说看他脂肪层炎症。具体的背后是什么问题。啊。孩子在去深挖。我看您的那个病例上写的是去年11月份看过病。等你描述的是，这个情况已经有半年的时间了，对吧。那这个纸膜炎，只是去现在做小腿的内侧是吗。其他的部位都没有这种这么营养的改变。啊。还有呢，就是您这个直播间有没有比如说发烧啊。呃，咳嗽啊拉肚子啊流鼻涕啊。或者尿路刺激的症状啊。以及呢。这段时间有没有一些跟销售始于下降的表现。嗯，另外呢，就是身体有没有其他类型的皮疹。谁能太陽光之后呢，会不会也出现一些皮疹。嗯，有没有反复的口腔溃疡。啊。等等的表现。啊，以及呃生殖器有没有溃疡。眼睛有没有发红，有炎症。嗯。这些表现。这个这个信息呢，是对于。判断这个证言背后的疾病是有提示价值的啊。另外呢，就是我说的这么多病，我相信你看病的时候，医生也会给您围绕这些个问题呢。进行一些排查。那您排查过哪些问题吗？都排查了什么疾病。嗯。最后呢，就是我看到他给您开了那边医生给您开了激素对吧阿赛松。那么，吃完阿赛松之后的反应是怎么样的最开始吃的是几片。嗯，后来减量没有目前的情况是个什么状态，是相对好的时候还是不好的时候。花样里边的血沉c反应蛋白是什么样的。那么如果说单纯的从对症的角度强觉得质量，只膜炎可以选择的药物呢。呃，技术当然是是可以有可以用的，但是相对来讲，可能有些人会担心副作用。那么除了基础以外呢，还可以尝试了，药物。包括像这个。呃，反映亭，这是沙里端或者秋水仙碱，这些也是有效的药物。我不知道您之前有没有尝试过的。


非常抱歉让您久等了，请问强直性脊柱炎现在还有没有明显的症状？最近的检查是什么时候，炎症指标还高不高？


您好，感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。根据您的资料分析如下:目前考虑强直性脊柱炎可以诊断，累及骶髂关节和外周肌腱端，建议开始治疗，可以首选消炎止痛药如塞来昔布或美洛昔康等，如效果不佳可考虑使用生物制剂治疗


结合你的片子，症状看你还是典型致密性骨炎啊！这种没有好的方法，但是也没有太大危害啊！发作起来，吃点西乐葆或者安康信吃几天。


您好。上次问答中咱们已经讨论过您这份肝肾功能电解质和血沉的化验报告。新出的免疫球蛋白和补体的项目，基本上符合预想，补体没有很明显的异常（稍微低一点没有关系）；类风湿因子和免疫球蛋白G明显升高，提示干燥综合征病情还是有一定活动性的。还应该复查一下尿常规、血常规和免疫球蛋白电泳，警惕可能的内脏系统损害或者淋巴瘤等情况。关于您的症状，目前出现髂、腰部的疼痛不适，这些更大可能与强直性脊柱炎相关，可以考虑西乐葆换成别的抗炎镇痛药物试试效果，比如双氯芬酸、依托考昔等等。


请问这个已经确诊了是吗？确诊多长时间了？有没有家族史？方便把检查的结果发给我看一下吗？目前在用什么药？有没有缓解？


强直性脊柱炎是否能够评残，要根据当地的政策而定，可以到当地政府相关部门进行咨询。您还需要在所在单位或者街道办事处、乡政府等部门提出申请，然后再做出身体残疾的证明情况。通常可以借鉴肢体残疾的评残标准。肢体残疾一级，是指不能独立实现日常生活活动，肢体残疾二级，是指残肢只保留少许功能，基本上不能独立实现日常生活活动。肢体残疾三级，只能部分独立实现日常生活活动。肢体残疾四级，是指基本上能独立实现日常生活活动，包括脊柱强直，脊柱畸形等情况。因此可以作为一种参考。您可以根据自己的病情和经济条件来决定是否需要打生物制剂的。当然，近些年来生物制剂对于强直性脊柱炎的治疗有了非常丰富的经验，而且效果非常理想，尤其是抗肿瘤坏死因子α拮抗剂对于中轴关节的疗效非常肯定，只是价格非常昂贵，所以您要根据自己的经济状况来决定的。


非常抱歉，让您久等了，因为今天是周一，确实稍微忙一点，感谢您的理解与等待。第一，听您的描述其实应该来说，强直性脊柱炎这个疾病控制的还是非常稳定的。因为现在已经一个月打一次针，而且能够没有什么明显的症状，基本上说明炎症控制的不错。现在来讲应该不属于活动期了。第二，一般情况下，男性使用这个针是基本上不影响怀孕的。另外如果说确实单身的话，可以把这个药改成希敏佳。作用是比较类似的，但是不改也没有什么问题。一般情况下不建议停药，因为停药以后可能症状会反复加重，可能更不好。这个病是不能治愈的，理论上来讲需要长期用药，只不过说根据目前病情的状况来决定用药的剂量。第三，锻炼的确是对这个疾病有好处的，比如说游泳，瑜伽，慢跑引体向上，或者是在网上可以搜一下小燕飞的动作，都是可以帮助病情缓解的。第四，不用太担心，按照日常的生活就可以了。


晚上好，感谢您的耐心等待。阿西美辛这类的药物有很多，比如赛来西布，双氯芬酸钠，依托考昔，美洛昔康，布洛芬等等，选择一种就可以了。强直性脊柱炎它要靠药物来控制的，不然的话炎症存在它会疼痛，关于治疗的方案，目前国际上公认的在上一次应该有讲过。口服的药物没有特别有效的，如果说这个控制不好的话，可以把柳氮磺砒啶换成来氟米特。但是这也是不能完全解决问题，最好的治疗方式就是使用生物制剂。疼痛存在的话，就说明还是有炎症的存在，最差的就是关节畸形，整个脊柱像一个竹竿样强直性病变。您的医生说的骶髂关节局部钙化至少应该在三期到4期的。最后一期的话就是4期，骶髂关节就全部融合之后，就像两块骨头之间没有间隙了，就融合成一块。最好再去抽血查一个血常规，血沉，c反应蛋白肝功能，看看炎症的情况。还有就是骶髂关节做一个磁共振的平扫，综合判断一下看病情处于一个什么状态，来定一个治疗的方案。谢谢


请问现在还有明显的症状吗？目前正在使用什么样的方法来治疗？我看一个是6月份检查的，一个是9月份检查的是吧。


您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。


您好，看到您的描述。我想问一些疾病的细节，您的疼痛到现在有多久了？有没有外伤或劳损？疼痛程度如何？活动或休息后加重还是减轻？早上厉害还是晚上厉害？有没有别的部位疼痛？有没有关节红？肿？压痛？有没有早起手关节僵硬等？有没有伴随发热、皮疹等症状？这些有助您的病情判断。


你好，非常感谢你的信任。嗯，看到您提供的病史资料，然后给您做一下简单的分析。您提供的资料里面呢主要有几个问题，第一个就是陈琪巍的升高，类风湿因子轻微的升高。那么在核磁共振上他有一个抱有这种啊高密度的这种呃，尤其是这种。嗯，高信号影以及这个破坏和尖细的轻微的狭窄。那么这种情况呢，其实从风湿的角度上讲，要排除骶髂关节炎的问题。但是呢，因为您现在在哺乳嗯，而且呢是这个刚生完孩子，那么在生完孩子的之后的这个产妇的话，其实通常经常会见到地下关节炎的问题。那子宫症的话来评估关节破坏其实并不是非常的准确。尤其是在您啊这个。怀孕之前没有出现过啊，要背或者臀部疼痛的情况下。那么这个报告呢，可能我们还需要保存一定的这个啊呃这个呃批判的这个态度呃，您不用过度的担忧，因为您的b 27是阴性的。另外的话c 反应蛋白是阴性。这些呢并不是非常支持强制性脊柱炎或者脊柱关节炎的诊断，您可以再继续随访。那么呃如果到后面哺乳停止的话，你可以考虑做一个骶髂关节的ct 平扫来。进一步明确一下是不是有脊柱关节炎或者像禁止之间的典型的骨质破坏。那么现在疼痛的情况呢。可以外用一些膏药，或者是平时热敷一下疼痛的部位。同时的话最主要的还是要注意哺乳的姿势啊，平时啊帮孩子换尿布的这些姿势减少。因为这些关节的疲劳导致的这些疼痛的情况。您可以观察一下。另外的话呢，因为生完孩子之后容易出现骨质疏松。有人出现啊这个小腿会有发麻呀或者疼痛的这种不适，也可以注意一下补钙或者补充维生素d 的这些对症的一个处理。啊，目前的话不用过度的担忧，您可以等，不如结束之后啊再复查一下。同时的话要注意观察一下自己症状有没有变化。比如说呃如果出现了发烧啊，多关节的疼痛，或者是晚上睡觉的时候会痛醒啊，恨甚至有关节的明显的肿胀这种情况的话，可能还要及时到医院去进行一个复查看一下是否有相应的问题。目前的话不用过度的担忧。您可以继续随访。


您好。这个疾病已经确诊了，是吧？方便把抽血的结果和骶髂关节或者是骨盆片发给我看一下吗？目前的症状怎么样？ 炎症指标高不高。？现在在使用什么药物来治疗，效果怎么样？


不好意思，有点忙，让您久等了，您要补充的信息有：1.您的髋关节疼痛是双侧还是单侧呢？是什么时候疼的比较厉害呢，白天活动后还是晚上睡觉时呢？2.您的手指、手腕除了疼痛，有肿胀吗？有没有晨起僵硬的感觉呢？3.您关节的不适除了上述症状外，有没有夜间睡觉时腰背疼痛早上活动后好转？有没有手指或足趾整根肿胀？有没有脚后跟的肌腱处肿胀疼痛呢？以前有没有牛皮癣、眼睛红肿痛的情况呢？4.除了上述抽血的检查外，您有没有拍过片子？例如骶髂关节CT、双髋关节CT等5.您说的肠胃炎是什么表现呢？有没有腹痛、腹泻的情况呢？6.您最近有用过什么药吗？请您先回复这些，谢谢。


请问一家人有没有类似的症状的，眼睛有没有出现过发红？有没有经常出现肚子痛，拉肚子，有没有尿频，尿急，尿痛的症状，身上有没有牛皮癣？


您好，非常高兴再次为您提供医学咨询。已详细查阅您提供的化验单。类风湿因子阴性，血沉，c反应蛋白阴性，也不支持类风湿关节炎诊断。B27是诊断强直性脊柱炎相关的指标。您的结果也为阴性。虽然化验检查不尽完善，但是疾病的诊断主要依据还是您的症状。我查阅了您之前描述的症状，不用担心患有以上炎性关节病可能。我想进一步了解您近期有没有感冒病史？或者是既往有慢性扁桃炎病史？或者每次感冒都有咽痛病史？


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等。首先，你有强制性脊柱炎，拍的磁共振及ct都是哪些部位的，如果在亳州可以拿来片子找我看看。第二，强制性脊柱炎的治疗只用西乐葆效果肯定会越来越不好的，这个是个慢性疾病，可以办慢性病本，是不能治愈，只能延缓或者控制的，西乐葆只是非甾体抗炎药，最多能起到缓解症状及消炎的作用，还需要加上抗风湿药物，才能更有效控制疾病复发及进展。第三，省立医院既然建议你用生物制剂，肯定是根据你的病情需要判断的，这个药一般对强制性脊柱炎的病人效果较好，有效率高达百分之九十，但是打几针能感觉到明显的效果是因人而异的，有的人一针，有的人两针，有的人得四针。最后，我们医院有的生物制剂有益赛普跟安佰诺两种，这两种目前一个660另一个595，还都有半价的赠药活动，详细的可以来医院找我咨询，想打生物制剂还需要排除乙肝跟结核，你也可以开住院，顺便还能办慢性病本。希望我的解答对您有所帮助。


您好，非常感谢您的信任，根据您提供的病史和资料，做出以下的分析和解答。1.在回答您的问题之前，有些病史想请您简单的补充一下。您除了腰部症状之外是否还有臀部疼痛的情况？您有没有足跟疼痛的情况？之前有没有慢性感染，比如说泌尿系统感染，慢性的腹泻等？有没有发生过虹膜结状体炎或者葡萄膜炎的情况？身上有没有银屑病的情况？家里有没有相应的病史呢？希望您能补充以上病史，以便我能更有针对性的给您建议。2.从你目前提供的病史来看，要高度怀疑强直性脊柱炎的问题。建议您到医院进行相关的检查，包括血液方面的检查：血常规，肝肾功能，血沉和c反应蛋白，HLA B27。影像学方面的检查:全脊柱x线，骶髂关节ct平扫。请您尽快完成相关的检查来进一步明确病情，因为从您目前的年龄和临床表现来看的话，还是高度倾向这个疾病的。3.如果您有抽烟的情况，请一定要戒烟，因为吸烟对于强直性脊柱炎的影响和诱发作用还是很明确的，同时的话平时要适当的锻炼，避免久坐久站，这样才能保证关节的正常的功能。您看，还有什么可以帮您的？


您好，久等了。第一，根据43岁男性，有明显的症状，HLA-B27阳性，加上影像学检查可见颈、胸、腰椎部分椎体轻度骨髓水肿，双侧骶髂关节炎性改变，目前诊断强直性脊柱炎没有什么问题。第二，目前总体来看还是比较轻的，没有看到非常明显的骶髂关节间隙狭窄或者融合，只是确实颈胸腰部的地方也有些轻微的骨髓水肿，还是提示有受累的迹象的。结合又有过几次虹膜睫状体炎，治疗方面肯定需要首选生物制剂了。尤其推荐选择肿瘤坏死因子α的单克隆抗体，比如类克静脉滴注。第三，平时还是鼓励运动一下，可以引体向上、瑜伽或者游泳。都是对这个疾病有帮助的。第四。目前看，还不是很严重的，所以您也先不要太担心了。尽管这类疾病不能治愈，但是随着这几年生物制剂的应用，还是大大的改善了患者的症状和预后的。


请问怀孕前有没有类似症状？家人有没有类似症状？白天和晚上有没有区别？会不会夜间或者休息更加严重活动后反而好转？具体做过哪些检查，方便拍张照片看一下吗？有没有其他的伴随症状比如反复口腔溃疡外阴溃疡、痤疮样皮疹或者牛皮癣？有没有面部红斑？有没有尿频尿急尿痛的症状？由于我们沟通的次数有限，还望提供更详尽的信息，以得到更准确的诊断。


您好，您的提问已收到。我这里需要了解您老公HIA—B27是否为阳性，目前用什么药物治疗？


您好！咨询收悉。已详细阅读病史。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。发病年龄通常在13-31岁，高峰为20～30岁，强直性脊柱炎的发病和HLA一B27密切相关。并有明显家族聚集倾向。可出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起，证时腰部晨僵明显，但活动后减轻。1. 有无眼红，腹泻？有无其他地方疼痛？根据你的描述，症状特点和家族聚集情况，AS不能排除。2. 为了进一步确诊需要完善一些检查:HLA-B27、血沉、抗CCP抗体，c反应蛋白、拍片等排查。3. 治疗上：通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和僵硬，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，要睡硬板床哦，可以去游泳伸展脊柱。4. 不要担心，去医院完善一下，现在这个毛病都能控制的。


感谢您的信任，请您回答我以下问题1.请问有没有做骶髂关节的ct以及血沉，crp。2.您有没有牛皮癣病史。3.您现在有生育需求吗，如果有的话会有很多药物禁忌症。


非常抱歉，让您久等了。我刚刚下了班。也翻看了一下我们上面几次沟通记录。我想问一下，目前您的最主要的症状是什么？还有腰背痛吗？或者说有没有其他新的症状？


您好，非常感谢您的信任，根据您提供的病史和资料，做出以下的分析和解答。如果您诊断没有任何问题的话，可以考虑按照下面的建议进行：1.等疫情过去，重新做一次更全面的评估。因为您病史比较久，需要进行全脊柱X线来评估目前的病情进展，重新分级，可以更好的判断后续的预后。另外，复查一下血常规，肝肾功能，血沉和c反应蛋白，看看目前的炎症情况，根据情况，可以及时调整治疗方案。当然，以上检查最好等疫情过去，再到医院，目前医院还是尽量少去，可以避免交叉感染？2.目前的情况，可以先考虑以下治疗方案西乐葆 200毫克 每日一次柳氮磺吡啶 0.75克 每日两次盖三淳 0.25 每日一次一个月后复查血液指标。（如果没有磺胺类药物过敏史的话以上药物都可以安全服用）3.一个月后根据情况可以再调整方案，若病情缓解不明显，也可以考虑生物制剂治疗，相对而言费用会偏高一些，目前大概一个月2千左右。4.待关节不痛，可以适当的运动，以更好的保护关节肌肉强度，避免畸形。运动方式都可以，要循序渐进，并且坚持。感谢您的再次信任，昨天上了一天门诊，今天又值班，所以忘记及时回复，非常感谢您的信任！您看，还有什么可以帮您的吗？


感谢您的信任！根据您的情况做出以下解答：1.如果目前后背僵硬，有明确的诱因如运动减少，晚睡等，可以再调整生活习惯后看看僵硬改善情况，若改善则无需调整目前的治疗方案。2.当僵硬症状持续比较久，或者通过活动或者休息无法改善的情况下，再开始调整药物。一般需要2周到1个月的时间观察。调整药物的话，可以先考虑在目前用药的基础上，加用消炎止痛药，如美洛昔康，若服用后缓解不明显，则可以加大柳氮磺吡啶。一般柳氮磺吡啶治疗最大剂量为1克 每日两次。3.您不用过于担心目前的药物对于抵抗力的影响。因为强直这个疾病尽管是免疫紊乱，但其抵抗病毒，细菌等固有免疫并不会受到影响。柳氮磺吡啶这个药物也主要是控制炎症达到控制病情的目的，对免疫系统不会产生太大的影响。因此您不用太担心目前的药物对身体抵抗力的影响。规律作息，保证充足的营养和睡眠，同时注意做好个人防护，不会出现您担心的问题。您看，还有什么可以帮您的吗？


您好，很荣幸再次为您提供医学咨询，我先交完班，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。


请问除了干燥的症状之外，有没有其他内脏的损伤，比如说间质性肺病，或者是肝功能异常？在什么地方诊断的干燥综合征？当时有眼科会诊干眼症，有做唇腺活检吧？报告丢了，对结果还有点印象吧？除了中草药没有用过其他的药物吗？


嗯，你好，非常感谢你的信任，看到您提供的病史资料以及之前的一些病史。那您现在身上出现的这个症状的话呢，并不是pg 眼的症状，主要是对墙面会过敏的一个表现，将于奎在用药之后呢，因为这个药尽管它的副作用非常小，但是确实也有一部分患者使用之后。嗯。容易出现过敏，就是类似于您现在的这种情况。如果是出现这种全身疹子的话，尽量还是先停药观察。如果特别痒的话，可以加一片开瑞坦，每天晚上服用服用纸，然后停药之后疹子退，然后痒感消失就可以了。所以最好先在这种情况下还是先停药观察。他如果是疹子恢复了，那就说明确实是由于这个药物引起的一些药物疹。嗯，其他的话药物呢如果是焦虑会没有办法服用的话。可以考虑再服用这个帕芙琳或者是这个呃艾德鑫这类药物也可以治疗。这个肯定不是pg 妍的皮疹症状。你不用过度担心，我觉得对于激酶计算机美的检查应该问题不大。如果您不放心的话，可以在下次学复查的时候同时把计算机没复查一下，这也不是。是红斑狼疮啊，干燥综合征会嗯和红斑狼疮，尽管它是有一定的相伴性呢，就是红斑狼疮的病人容易出现干燥综合征。但是的话呢呃红斑狼疮是不是会发展成干燥综合征，这个嗯目前没有这方面的数据能够提供给您。但是自身免疫性疾病的话，因为他。是以免疫紊乱为基础在里面的。所以有些问题的话有可能会互相转化。但是因为您的这个年龄不是这个红斑狼疮的这种高发年龄，所以我觉得整体而言的话，不用过度的担忧这个问题。而且您现在已经开始积极的去干预疾病。那么这种情况。下通常能够把免疫紊乱控制在胚胎状态，这样子就能促使不会再出现更多的这种啊问题处理出来。嗯，可以去复查嗯，一个月左右的时候是一定要去复查的。复查的话呢主要是复查血常规、肝肾功能、血沉、c 反应蛋白。如果您担心的话，也可以把计算机每一起查一下。那看到综合征的话还要查一个免疫球蛋白和补体。最好的话呢直接活检，如果没有做还是做一个这样更放心一点，也对诊断更为确定。后续的用药安排呢也会更有方向性。所以建议您可以完善这个唇腺活检的检查。那目前的话先去复查，然后把墙面可以停药观察一段时间，等皮疹退了之后再加用其他的。抗干燥综合症的一个药物。


您好，久等啦。看到您的描述和化验单照片了，您的主要的临床表现是慢性发热和白细胞减少，同时初步检查ANA, SSA阳性，补体，尿常规正常。根据您的疑问，我的考虑和分析如下~1.目前根据这些资料，考虑还是干燥综合征倾向更大些。患有这个病，如上您的症状都可能会出现。后面建议完善免疫球蛋白，血沉，病毒抗体，心肺检查最好也做一下。这个病是发热的重要原因，等完善检查后再制定治疗方案。2.由于属于年轻女性，有脱发，白细胞减少，同时还有ANA阳性，这种情况还需要密切随诊，关注其变化以及狼疮的可能。下次复查时，建议完善磷脂抗体，狼疮抗凝物，ANCA等。每半年检查一次即可。


您好，提问收到。需要补充询问一些病史，以便进一步为您提供建议。1、有无腮腺肿大？皮疹？脱发？口腔溃疡？2、除了这一次引产史，您之前还有无自然流产史？孕几周出现的呢？3、有无发现血小板减低？有无长过血栓？请您补充回复以上病史，以便进一步提供诊治方案。


非常抱歉，让您久等了，请问在您上次提到抽烟或者是喝茶，大概每天能够抽多少支香烟，喝的茶浓不浓呢？平常运动不运动，有没有经常出汗比较多？


您好，感谢您的信任。1、您是否有口干眼干、无眼泪、吞咽干性食物费力、大量龋齿、腮腺肿大、反复口腔溃疡、双手遇冷变白变紫、关节肿痛、明显脱发、日晒后皮肤过敏等症状？2、您的面部皮肤症状经过上述药物治疗之后是否有好转？3、是否进行了尿常规检查？结果如何？4、是否有其他既往病史？是否长期服用某些药物？


请问你所描述的症状大概有多长时间了？有没有伴有其他的症状，比如说关节痛牙齿好不好？因为诊断干燥综合征，要有眼科的会诊，要有唇腺的活检，不知这些检查有没有做过？你所拍上来的舌根的肿物有没有做活检？大概是一个什么样的性质？有没有检查过免疫球蛋白或者是类风湿因子以及抗核抗体谱？


非常抱歉，让您久等了，请问平常有没有其他的什么不舒服，比如说关节肿痛，有没有冬天手脚遇冷变紫发白的表现，有没有皮肤变硬，有没有眼干口干的症状，有没有面部红斑？或者是反复的口腔溃疡等等。


您好，我先问几个简单的问题。请问您具体有几个关节有症状？具体的部位是哪里？平时有没有眼干口干的症状？牙齿好不好？有没有多颗龋齿？有没有检查过其他的抗核抗体谱的项目？有没有其他的疾病，比如结核或者肝炎？手指、手腕从来没有什么症状是吗？尿酸具体高到多少？有没有做过关节超声或者双能CT（这两个检查可以看出膝关节有无尿酸盐结晶的）。有无肢端麻木感？有无皮疹？


1.很高兴为你解答。2.详细阅读你所提供的情况。 请问您有没有眼干，口干、龋齿、腮腺肿大、 双手遇冷变色等情况？3.您所提供的请化验除了自身抗体两项是异常的外，其余正常。而影响怀孕的这个抗心磷脂抗体里面三项都是正常的。考虑可能是单纯干燥综合征。4.为了防止干燥综合征怀孕的影响。前提就是好好治疗和干燥综合征。目前来看又看你累及的器官，单纯眼干口干的话，只给予对症治疗就行。分乐是可以吃的，这个药不光能够治疗干燥综合征，孕期也是安全的。孕初期为防止对胎儿有影响。要加用激素。这要产科与风湿科联合制定方案。l


您好，感谢您的信任。根据您提供的化验结果，前两张图片结果未见异常，最后一张为风湿免疫疾病相关的抗体，其中干燥综合征的抗体为阳性，目前怀疑干燥综合征，您是否有口干眼干、吞咽干性食物费力、腮腺肿大、无眼泪、反复口腔溃疡、双手遇冷变白变紫、关节肿痛、明显脱发、日晒后皮肤过敏、周身皮疹或结节红斑等症状？或者是否还有其他不适症状？


感谢您的耐心等待。1、您是否有吞咽干性食物费力、牙齿片状脱落、腮腺肿大、眼干、反复口腔溃疡、双手遇冷变白变紫、关节肿痛、明显脱发、日晒后皮肤过敏、周身皮疹或结节红斑等症状？如有上述症状，则应警惕风湿免疫疾病，口干尤其应注意干燥综合征，但干燥综合征并不能单纯凭症状进行确诊，还需要结合其他化验检查结果，不知您之前都进行了哪些方面的化验检查，建议完善风湿三项、补体、免疫球蛋白、血沉、抗核抗体系列等指标进一步明确病情；必要时行唾液腺ECT或腮腺彩超/磁共振明确是否有腺体功能异常；2、干燥综合征属于风湿免疫科疾病，可以进行挂号风湿免疫科就诊，如完善检查后能够确诊，还需要评估脏器受累情况，根据病情决定治疗方案，如果单纯口干，可能仅需要应用一些免疫调节药物，但如果有脏器受累，则可能需要应用激素、免疫抑制剂等药物，因此需要结合病情制定个体化治疗方案；3、另外口干还需注意血糖是否升高，或其他内分泌疾病，可以内分泌科就诊完善血糖等检查；4、出现口干症状之前，是否长期服用一些药物或保健品？因有些药物也可能由于影响腺体分泌而导致口干；5、如果长期处于干燥环境中，或者有张口呼吸的习惯，也可能引起口干症状，可以适当使用加湿器等进行环境的湿润，平时规律作息，避免熬夜或过度劳累。


请问您有没有明显的关节肿痛？有没有眼干口干的症状？以前有没有其他疾病，比如说结核或者是肝炎等？有没有经常发烧淋巴结肿大？有没有发烧？还做过其他什么项目？


感谢您的耐心等待。1、口干眼干首先应注意是否存在干燥综合征，建议完善风湿三项、补体、免疫球蛋白、血沉、抗核抗体系列等指标，必要时还需行泪液分泌试验、唾液腺ECT或腮腺彩超/磁共振检查进一步明确病情；是否有吞咽干性食物费力、牙齿片状脱落、腮腺肿大、无眼泪、反复口腔溃疡、双手遇冷变白变紫、关节肿痛、明显脱发、日晒后皮肤过敏、周身皮疹或结节红斑等症状？2、长期运动健身者也可能由于代谢较快引起需水量增多，如为此种情况则暂不需特殊处置；3、口干还需注意血糖是否升高，或其他内分泌代谢类疾病，可以内分泌科就诊完善血糖等检查；4、如果长期处于干燥环境中，或者有张口呼吸的习惯，也可能引起口干症状，可以适当使用加湿器进行环境的湿润，润唇膏缓解唇部症状，平时饮食上不要过咸，规律作息，避免熬夜或过度劳累；5、眼干眼红一方面可能为疲劳引起，应注意用眼卫生，不要长期使用电子产品，适当休息，也可能与睡眠不好相关；另一方面如果伴有眼部瘙痒疼痛等症状，建议眼科就诊明确是否存在炎症，必要时可能需要在眼科医生的指导下外用一些抗炎的眼药水。


感谢您的耐心等待。1、根据症状和化验检查结果，有口干症状，但干燥综合征相关抗体均为阴性，目前干燥综合征诊断依据不充分，暂时不能确诊，因唇腺活检属于有创检查，可以先完善唾液腺ECT或腮腺彩超/磁共振+水成像等检查，此类检查为无创检查，如结果仍未见异常，为进一步确诊再考虑行唇腺活检；如有眼干症状可以完善泪液分泌试验以明确病情；除此之外，还可以进行其他免疫指标的检查如风湿三项、免疫球蛋白、补体等以明确是否存在其他免疫系统疾病；2、除了干燥综合征和糖尿病以外，还有一些其他原因可能引起口干，如长期服用一些存在口干副作用的药物、其他全身性疾病等，还有一些生理因素如张口呼吸等；3、在治疗方面，由于尚未确诊，可以暂对症湿润口腔，适当饮水，并且勤刷牙保持口腔卫生；4、在生活方面，避免过度劳累，避免着凉，规律作息，戒烟戒酒，有糖尿病病史还需低糖饮食，监测血糖，遵医嘱规律用药，定期复查。


你好，收到提问了，我看了你上传的这些个就诊的照片。呃，我觉得有一个特别关键的检查结果我没看到就是。你贴的那个病例的大夫给他查了自身抗体啊。你他自身抗体的结果是什么样的呢。这里头没贴上来。这个单子，你应该还能找到是不是如果找到把这个传一下就ana这张单子。或者你病例后面，如果还有继续的有其他的内容，也可以拍照查一下，我看看。另外就是18年那会儿住院，当时。有没有出院小结啊，那上有没有概括性的，这个描述啊。如果没有自身抗体的话，在诊断起来。这个把握性就小了很多。你说这个东西没查过也就算了，那他之前肯定是做了。所以你要能找到那最好给我看一下。那么临床上这个症状来看，就是口干眼干的表现很突出。那确实呢。从原因上去筛查有没有干燥综合症。那么在商城里。项目中呢？这个抗核抗体啊，抗ena普这个是最重要的。啊。对诊断的提示，家具也是最大的。呃。但是对于干燥综合症的患者，我们的治疗啊，对确诊之后。我们的治疗是没有办法去改善，很有效的改善口干眼干的症状的。这个全世界上都面临这样的一个问题。那么这个疾病的性质本身呢？他是个自身免疫性的疾病。它主要累积的呢，是这个麦分泌线口。呃就是内线呀，唾液腺这些那么同时呢，可以伴随一些内脏的损伤。比如像肺间质病啊。嗯，小管间质肾脏的问题啊。还有学业系统啊，还有这个。呃。高桥蛋白血症相关的血管炎呀。他可能会有这些表现。啊，那只有他出现有内脏的损伤的时候呢，我们才会建议去用药。嗯。针对口干眼干或者浑身的乏力呢，可以去尝试包括我给他，尤其还有关节的症状。可以去尝试用硫酸羟氯喹这个药，这是个免疫调节及安全性还是不错的。但不见得就会有效。这是个一个可以尝试的治疗。所以我看还用了白芍，还有了很多输液。这些个在我看来哈。或者在多数的风湿科累的呀。都不是一个人常规的用法啊，不太建议这样去治疗。啊，那个vegf那个指标到底有什么意义我不知道你们这不是一个常规检查，我们都不开展这个项目。所以呢，现在来看，假如是一个确定的干燥综合征突出的，这个口干眼干的表现，我们建议使用人工泪液，比如玻璃酸钠滴眼液。或者羧甲基纤维素钠滴眼液去对症啊，这个要一篇用3到4次啊，不要说等他干的不行了，再用嗯，他本身热线。分泌不足。吐了眼泪是少的就定期用啊。归案点用口腔呢，也可以去尝试，用一些人工唾液。你在淘宝上一搜就能搜到人工脱氧这里喷的，这个喷上之后能保证口腔黏膜和保护牙齿，这都是可以的。对于这种关节的帐篷呢？我觉得可以尝试用硫酸氢里可以看看效果。同时呢，它的血的检查抗体的检查血常规干。啊。还有就是血沉和c反应蛋白以及特别重要的就是，你有一张那个就是免疫球蛋白iggigm ga。hc3c四和类风湿因子。这个化验单要做要评估一下，看他现在是个什么情况。啊，才知道。所以您补充一下资料吧，看看他有没有。呃，这个当时抗体的结果能找到不能找到的话，我看看。另外就是这个患者有没有一些内脏的损伤。比如说肺间质病啊，或者肾小管的问题啊。等等等等。那补充上来呢，咱们再进一步分析。


您好，久等啦!您主要的表现是，孕31周，有咽干口干症状，还有嗓子疼。最有可能的情况有以下几种~1.短时间的嗓子痛，口干，首先考虑有上呼吸道感染，就是伤风感冒了。建议多饮温热白水，每天早晚淡盐水漱嗓子，保持大便通畅不要有内热，睡好觉。2.不知您是否有糖尿病家族史？既往史？有些人孕后期体重增长较快，会出现妊娠期糖尿病，出现口干口渴多尿等症状。建议减少甜食，找机会测测血糖尿糖。3.是否有干燥综合征，目前还不好说。这个病是个慢性病，如果您有长期口干不缓解，比如持续2月以上，就真得抽血化验了。可以检查抗核抗体谱就能明确。综上，由于您症状时间短，建议先按照第一第二种情况处理。


您好！口干，喝水多是么？主要考虑1.血糖，最好先查一下血糖。这个检查比较方便，很多地方都能做。2.干燥综合征如果只是单纯的夜间口干，应该还好。干燥综合征一般为多系统的问题。您有没有吞咽干的食物咽不下去？需要水才能咽下去。有没有牙齿块状脱落？有没有眼干？有没有肌肉关节痛？有没有皮疹 红斑？如果有些上面的问题，就需要查一下干燥综合征的血了，比如自身抗体。但这个血一般是有风湿科的医院才能查，所以比较复杂一些，而且出结果也比较慢。目前疫情期间，可能不太方便去医院，如果能排除了血糖高引起的，就先调整饮食，吃些生津的食物，梨啊什么的。可以先观察。


您好！首先，感谢您的信任！干燥综合征眼睛受累主要表现为干眼，而纷乐引起眼睛病变主要是视野的问题。其实纷乐副作用很小，但因为很多风湿病人都在用，不光是干燥综合征，还有狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病等等。基数大了，所以可能就会记录到有些患者出现一些不良反应。做的研究多，说明书才会写的多。所以不要过分担心说明书上写的那些。纷乐常规剂量是早晚各2片，有的患者可以减为6早晚各1片。如果您刚开始服用，可以先早晚各1片。另外，目前正值新冠肺炎疫情，也感谢像您这样的人的关注和坚持，谢谢！因为目前最终统计数据没有出来，风湿病患者大部分有免疫力紊乱，但到底是不是确实比正常人容易得，也不一定呢。所以，我们建议，继续目前用药来控制风湿病。适当锻炼，劳逸结合，放松心情，调整睡眠。


您好！咨询收悉。先进一步了解一下临床信息：1.所以起始并没有口干眼干的症状对吗？2.主要是皮肤干，皮肤瘙痒和荨麻疹以及湿疹起病的对吗？3.使用羟氯喹后怀疑过敏，想了解一下时间顺序上，是有风团在先，还是用羟氯喹在先？4.有没有做其他泪液和唾液分泌的检查？待您补充临床信息后，再回复您的疑问。


在上一次的咨询当中，你也提到了小便有泡泡的问题。我是说尿常规的，有看到尿常规检查的报告。请问这半年当中最近有没有检查过尿常规？有没有复查过其他的指标？现在总体的症状感觉怎么样？


请问这个疾病诊断是清楚的是吗？目前有什么样的症状？有没有内脏损伤？方便把检查的指标发给我看一下吗？


1，用照片画出精细部位2，早上睡觉醒来手僵会持续多久？10分钟，还是30分钟？还是1小时以上？3，有压痛吗？如果有，请用照片画出精细部位。4，做过哪些检验？发结果给我看看。


您好，您的症状我了解了，我先问您几个问题。1、您的这个症状有几天了？2、您的这个疼痛是两手都有，还是您拉伤的手更严重？能拍张照片圈起来看下吗？3、您或您的家人有没有患过银屑病？4、除了疼痛外，有没有关节肿胀？5、有没有做过什么检查，或者服用过哪些药物？


请问晨起的时候僵硬感大概会持续多长时间？方便拍个手指的照片上来看一下吗？除了手指之外，还有没有其他的关节有问题？比如说腕关节以及膝关节？有没有口腔溃疡，面部红斑或者是眼干口干的症状？冬天手脚遇冷变紫发白吗？用过什么药物治疗吗？


请问目前也就只有膝盖有明显的症状是吧？其他的关节基本上没有什么问题，是吗？比如说手指，手腕等关节问题都不大吧？


从您的病史描述，我个人觉得是复发性风湿病。我觉得症状和实验室检查都很像。


哎，你好，就是目前虽然没有一些检查哈，就是不能够确诊，但是我大概给你讲一下，就是你付钱这种情况下的话，我我第一印象是什么？是我们风湿科的一个病，叫创伤性骨关节炎啊。骨关节炎是我们风湿科的一种疾病啊，它最主要是关损伤磨损、关节老化这些引起来的。像你父亲长期误误弄啊，他都会引起关节的磨损。然后因为他有一个受伤死亡，所以他有一个创伤在里面，所以叫创伤性骨关节啊，他为什么寒冷的时候，他这个天气就会痛的。因为他因为他原来有有受伤，所以他这个表面的他这个关节的炎症因子和疼痛因子就特别多。然后天气一冷之后，它这个血液流动的就更慢，关节液流动的也更慢，导致你炎症因子和疼痛因子七散的就更慢了。所以就会导致疼痛，会痛的更厉害啊，然后这种情况下的话，我建议你第一。可以用美洛昔康，又要用氨基葡萄糖。第三，用复方。这个夏天我第一次用阿法，用这几种药来保护他的关节，来消炎镇痛啊。


您好，让您久等了。在准确回答您的问题之前，想请您补充一些病史资料。您提到患有痛风。痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。本病的主要临床特征为血尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石等。痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，以第一脚趾最常见，其次是踝、膝、指、腕、肘关节，而肩、髋、脊椎等关节则较少发病。此外，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。那么请问？您疼痛的部位在哪里？只有手掌位置吗？一个关节，还是多个关节？是不是表现为关节的红肿热痛？以前有没有发作过？发现有尿酸升高多长时间了？有没有其他的合并症比如高血脂高血压高血糖等？


您好，问题收到。感谢您的信任！请问您平时锻炼吗？做哪种锻炼？从照片看，没有红肿，应该没有严重的关节炎。关节酸痛可能是关节活动太多了，增加了关节的负担。充分休息，适当运动，但切忌运动量过大。关节喜欢暖和，注意关节保暖。持续酸痛的话，可以试试止痛消炎的贴膏，比如麝香壮骨膏，奇正消痛贴，氟比洛费贴剂。


中午好，问题收到了，谢谢您的信任！从这些检查结果上看都是正常的。这些结果包括类风湿关节炎的，还有其他的这些免疫性疾病，比如红斑狼疮，干燥综合症，皮皮炎等等，这些都是正常的。再结合您的描述的情况看，还是考虑骨关节炎的可能性最大。这个它是一个退行性变，平时注意尽量不要拿重东西，尽量走平路少上下坡和上下楼梯。如果疼痛明显的话，可以参考下面的处方，口服治疗。谢谢


嗯，你好，感谢您的信任，我看到你的咨询了。嗯，手上传的这个照片主要嗯变形和肿胀的地方呢是掌指关节这一排。还有远端指间关节这一排掌指关节呢是呃手掌和手指头连接的这一排关节啊，这排关节受累呢。主要是间与类风湿性关节炎，当然呢骨关节炎也是可以的。可以出现的那么远端指间关节就是指你指甲下面的啊，这一排关节有明显的这个肿胀，还有变形。那么这种远端指间关节的变形了，最主要是鉴于骨。关节炎骨关节炎就是跟这个年龄啊相关性比较大一些，像六十岁以上的老年人呢呃有一半以上都是存在骨关节炎的，或多或少的。所以说根据这个图片呢，骨关节炎是肯定存在的啊，这个嗯远端指间关节的肿胀变形主要是由于骨质增生引起的。那么呃那么掌指关节的肿胀究竟是骨关节炎导致的，还是类风湿性观点导致的，就需要结合化验检查来看。呃，你之前去过说之前去过门诊。大夫说是类风湿性关节炎，那么当时他有没有跟你做什么检查呢？比如说是手的那个x 光片啊，或者是彩超或者是磁共振。增强磁共振有没有做化验嗯，有没有验过类风湿因子啊？抗皇冠酸度肽抗体、稀饭蛋白、血沉等等这些呢。如果有这个化验单的话，就需要请你上传一下。嗯，除了手关节，别的关节有没有症状？嗯，早晨起来晨僵的严不严重？就是觉得关节僵硬的这种感觉。嗯，严不严重，持续大概有多长时间呢？请你把这些信息哈来给我提供一下。嗯，因为单纯看图的话没有办法确诊。如果是骨关节炎的话，我们会用一些营养营养软骨的啊，疼的厉害，可以用一些抗炎镇痛类的药物啊去控制。如果是类风湿关节炎呢，我们就需要用一些慢作用嗯，就是慢作用抗风湿药。那么相对来说的话，慢作用抗风湿药一个是副作用相对比较大一些。再一个是需要长期这个长期口服。所以呢在做出类风湿诊断的时候呢，就是需要比较谨慎一些啊，除了看图还需要结合症状和化验检查。所以需要你们给我提供一下相关的这个信息。


1.您除了膝盖和肘之外，有没有腰背部和双髋疼痛？尤其是晚上和半夜，会不会疼到影响翻身？早上会不会僵硬？2.目前银屑病皮疹情况怎么样？手指甲和脚趾甲有没有小坑一样的凹陷？3.双侧膝盖有没有受过外伤或者扭伤？4.有没有手指或者脚趾整根肿胀？脚后跟疼？双眼红肿痛看不清？


有hla_b27以及抗中性粒二项这些化验单吗？目前这些单子都没什么太大的问题的。


哎，你好，我收到问题了。嗯，那我大概概括一下呃，您母亲的情况，今年五十多岁，那应该算是中老年的女性。有一些个关节的疼痛，包括腿部的那应该是膝关节吧，还有手关节啊，那么同时呢有点僵的感觉。嗯，另外呢就是发现。比较劳累，装冷水啊。那么从原因上分析哈，这个五十多岁年龄的人出现多个关节的疼痛，最常见的原因呢就是骨关节炎。啊，就是咱们平时说的还有几个词叫骨刺啊，骨质增生啊、骨赘啊都是说的他那么骨关节炎呢就是这个关节啊老化。关键老化的一个特点啊，正常情况下关节形态啊正常就没问题。那么随着这个过度的使用和年龄的增长会出现什么呢？这个关节的老化。他就会在这个局部有一些增生的表现，那就会看起来关节就变大。但这个大呢它和肿不一样，这个关节的大呢摸起来是硬硬的，硬帮帮的凸起的。我们在手上呢这个手指头啊，近端的指间关节，还有远端指间关节都可能会看到。那么尤其在远端指间关节，什么是远端指间关节，就是直接盖旁边的离职，直接盖最近的这个关键叫远端之间。见。那再往再往这边呢就叫近端指间关节啊，就是这些个部位。所以啊就是这么一个情况。那从照片上来看呢，这个这个手上的关节呢还是有一些像骨性膨大的特征。所以我觉得啊这个患者的骨关节炎的可能性还是有的。啊，捂关键他可能性还是有。那么第二一个原因呢就是骨质疏松。骨质疏松的个体呢也容易出现这种相应的问题。啊，那么尤其在女性，随着绝经啊，绝经之后就容易出现骨质疏松，它会表现因为这种关节的疼痛和肌肉的疼痛啊，也会有姜的感觉。所以呢这是最常见的原因。那么从风湿科的角度讲啊，讲类风湿关节炎。这是各个年龄都可以发病的那他的突出特点呢就是。啊，这种炎性关节痛和表现为呢关节肿，它不是那种骨性膨大，它是软软的肿物。同时呢还可能会有这种什么表现的。陈江。啊，这个江特别突出，早晨睡醒觉之后呢，这个将会持续半小时一小时啊，或者更长的时间。随着活动呢症状会慢慢减轻。这个是。哎，类风湿的特征啊，也就是多数的风湿性疾病引起的关节症状都是那个特点。所以我想问一下呢，就是您母亲他有没有这种明显的早上起来发僵的情况啊，你将来半小时一小时活动之后呢，能够有缓解减轻的特点。啊，有没有这个特征啊，这是非常关键的。那么如果说他有这个特点的话呢，就有必要再去深入的去查啊。化验血沉、c 反应蛋白，包括类风湿因子，还有就是关节的超声或者核磁。你确认一下到底有没有风湿性疾病。所以总的来讲，我觉得您母亲最大可能还是骨关节炎，可能突然还合并了骨质疏松。那么在骨质疏松方面呢，应该去查个骨密度啊，做个全身骨密度，就包括腰椎和髋关节的。这样能确定是最准确的。那么如果骨密度证实了确实有骨质疏松的话，那呢可能就需要去呃需要去什么样需要去这个。啊，补充钙和维生素d 啊，那么在严重的人啊，补充钙和维生素d 效果不好，还需要一些更高级的药物。那么通常来讲骨质疏松的就可以吃钙尔奇啊，六百毫克一粒，每天睡前啊，晚饭后半小时吃一粒。那么活性的维生素d 呢，比如说骨化三醇，每天早晨吃零点二五个微课啊，也是一利的规格就可以了。所以骨质增生呢没有特别有效的药物。更多呢就是对症，就是他们的时候呢可以去局部涂抹。扶他林。啊，甚至说吃一些止疼类的药物，但是我推荐了去局部涂抹扶他林。那么另外呢就是说在这个劳累方面啊，尽量保护好关节，避免劳累，否则的话呢这个症状还会逐渐的加重。因为对于骨关节，我没有逆转的药物。那当然瑞风湿性疾病其实是有抗风湿的药物的，但是这个骨关节炎。啊，他没有太好的办法，所以更多平时要保护关节。别照冷水。啊，带孩子呢没问题，但是尽量减少用手洗衣服啊、林重物啊这这种活动。


您好，不知道您平时的饮食习惯是怎么样？会不会大鱼大肉？会不会大量饮酒？平时会不会经常熬夜？有没有适量的运动？


请问你平时做什么工作？经常用力的干活吗？关节有没有明显的僵硬感？早上起来握拳灵不灵活？东边把检查过的结果拍张照片上来看一下吗？有没有拍过片子？


中午好，问题收到了，谢谢您的信任。首先说一下结论，根据您的描述以及化验的结果来看，不是类风湿关节炎。因为有以下几个原因，第一，类风湿关节炎主要是手的关节，尤其是手的小关节啊，手的手指头的中间那个关节，掌指关节、腕关节等等这些关节的肿痛晨僵啊，因为您说的是呃不是关节的部位，所以说这个没有。现在关节炎。另外一个。类风湿因子。高一点点不是太高啊，他的身高可以见于很多疾病啊，甚至有一部分老年人，10%左右的老年人他也会高一点啊，是正常的高啊。呃所以说类风湿因子它没有什么特异性，不是说看到他一定是类风湿关节炎啊，有一些正常人也可以高啊。另外就是您的抗ccp 抗体，抗角蛋白抗体，内心。也就是和类风湿因子同一张的那个报告，那些都是类风湿关节炎的特异性抗体就是说。类风湿关节炎的话，95%以上的他都会高的。但是您的那些都是阴性的说明的，您这个更不是类风湿性关节炎啊，这个就是第三点啊，您的呃c 反应蛋白血沉下基本都是正常的，这是反映炎症的指标，炎症都没有，就说明啊更不是类风湿关节炎了。根据您的这些情况来看啊，疼痛的部位来看，应该是啊骨性关节炎。骨性关节炎就是一个和年龄有关的退行性变，最常见的就是手指头的最远端啊，那个疼痛啊，有的严重的会引起手的其他关节，尤其是还有膝关节踝关节。等等这些关节在约火种会越不舒服，尤其是啊像膝关节在上下坡、上下楼梯啊，爬山等等会更加严重啊。根据您的年龄以及您的这些描述的函。还是考虑骨关节炎啊，骨关节炎的话呃，治疗的话应该要换一下药物啊。艾拉莫德，而是类风湿关节专用的一个药，并且他也比较贵啊，可以呃不用了，可以针对骨关节的药物等一下我以处方的形式发给您，你可以参考一下好吧。还说呢就是乏力，没有力气。但是从您这看的这些指标上来看，呃，肝功、肾功啊，这些电解质都挺好的。呃，不知道有没有做过骨密度，就是看有没有骨质疏松。骨质疏松的话会出现全身的这些症状，腰酸背痛啊等等啊，可以去做一个骨密度看一下。平时每天喝一杯牛。奶，然后钙片要吃，维生素d 要吃啊。如果骨做个骨密度有骨质疏松的话，还是要针对骨质疏松的进一步的治疗。好吧，谢谢。


您好，请问手指关节疼痛了多久了？早晨起来活动有没有明显的僵硬感？您上传的图片不是很清楚，方便再上传一下吗？有没有抽血做过检查或者用过药物治疗？效果怎么样？


只是最近这几天才出现的症状是吗？以前从来没有出现过？是突然出现的这种刺痛，对吧？以前有没有做过体检，尿酸高不高？因为他的体重还是比较大的。这次发作有什么诱因吗，比如说吃了海鲜或者是火锅？最近这几天有没有活动量加大？


你好你好，我黄意思哈呃，病人今年52岁是吧？嗯。陈家多长时间呢？有成交有大约半个小时吗？手指关节是两个手指头疼痛肿胀的，是不是啊？嗯，他前面有点骨性膨大，包括近端指间关节也有点骨性膨大的。呃，手指发冷是个什么情况？是遇冷变颜色，还是说平时比较容易怕冷，或者是夏天怎么样。夏天和冬天来说是不冬天更厉害一点嘛。以前查出来是风湿关节炎是哪一种方式？风湿病其实有很多种的，他这个要重点排查是不是类风湿关节炎，或者是或者是那个骨关节炎啊。嗯，类风湿检查不出来是什么意思？你以前做的检查有哪些呀，可以发过来，我给你看一下喽。呃，长效青霉素呢它是对于链球菌感染，它是可以用用来自念去去感染的。如果是类风湿的话或者骨关节炎的话，这个长效青霉素是没法治疗的啊。然后具体这个病呢，就是要重点排查类风湿关节炎和骨关节炎好不好，你如果要去没有检查结果发过来，如果要去做的话，做一些这样去检查啊，我跟你说一下。做这个抗ccp 抗体，类风湿因子，血沉，c 反应蛋白啊，然后你要涉及到用药的问题呢，肝肾功能要一起查掉哈。如果说类风湿关节炎的哈，我们首选是甲氨蝶蛉非甾体药物啊。如果是骨关节炎，我们可以选择用一些氨基葡萄糖胶囊等啊。平时注意牛肉年龄比较大嘛，平时注意补钙呀，平时注意保暖呀，这些其他也没什么特别。呃，并发症的话还是考虑就是到底是哪一种疾病啊，如果是类风湿关节炎呢，他并发症每个人发生不一样啊，有的人会并发什么血管炎，有的人并发贫血对吧，有的人会并发这个肺间质改变。呃，这些首先要明确你是哪一种疾病。才能判断他的并发症。骨关节炎的话，一般它发生在手指呢也可能会发生在膝关节，可能两个膝关节上下楼梯呀不太利索啊。这种呃如果说是类风湿关节炎的话，是没办法治愈的，可以就是药物控制。如果是骨关节炎的话，它也是一种关节劳损磨损，就像机器用久了之后啊。反复的做事情，机芯用手来之后啊，就是一个劳损，也没办法，那个只是说能够用药物把它控制住，不会疼痛呃，不会一些。呃，怕冷的倾向，你这个就是重点排查类风湿关节炎和骨关节炎好不好，你可以把之前的结果发过来，我给你看一下好吧。


你好，看到您提供的问题。根据您上次的病史，然后结合这次的检查。我们做下分析。从片子的这个描述上来看的话，不是非常典型的一个表现。您方便呢我们把片子拍的清楚一点，然后上传一下，然后我看一下片子具体的情况。从边片子上能看的话，骶髂关节主要是一个蜕变的表情，不是这种脊柱关节或象征挤兑人的这种炎症水肿信号。但是呢在脊柱上是有一些炎症的这种情况。知道您之前是不是有这种其他的一些相关的问题。这个并不是非常典型的这种脊柱关节炎的表现。建议您也可以再到脊柱外科再看一下是不是其他的一些问题引起的脊柱上的异常性。依托考昔是完全可以吃的，不管是针对脊柱关节炎或者其他的这种炎症水肿的话，它都有一定的改善效果。建议您可以持续吃一个月，按照每天一片或者是两天一片的这种剂量来服用，看一下病情缓解的情况。如果后期病情完全缓解，就不用太担心。如果持续不缓解的话，可能就要进一步在做相关的检查，或者到脊柱外科再看一下。


请问只有左侧的膝盖有症状是吧？其他关节还有类似表现吗？有没有手的关节症状？膝盖除了疼痛有没有明显的肿胀？


哎，你好，我收到问题了，看来描述包括检查的介绍。其实呢这个症状特点呢不是非常特异啊，咱们先分析分析化验结果。化验单上的雪辰19万，他报了一个升高，但实际上呃女性的血沉啊正常的上限应该是20。啊，这个我也十九的学生没有什么太大问题。除此之外呢跟风湿有关的指标全都是正常的。啊，再加上呢他这个关节症状已经有很久了啊，如果真的是类风湿，现在拍片子不可能是正常的。所以说。啊，从影像学的这个特征来看，他应该不是类风湿啊。简单说一下，类风湿五年肯定影像学啊，不论少骗子还是膝盖会有问题啊，他这个没看到，所以他不是。那么引起人性化的原因呢，第一就是骨关节炎和慈善啊，也报了。第二个呢，这个年龄呢可能是有一些骨质疏松的问题。所以呢目前啊我觉得这是最大的一个呃倾向。两个诊断骨关节炎啊，也叫骨质增生或者关节退变骨赘。第二一个呢，就是很可能有骨质疏松。所以我建议哈他在查一下骨密度。嗯，如果说骨密度真的有骨质疏松，那些积极的补充，不光是钙片，还要补充活性维生素d 啊，甚至双磷酸盐类的药物。那这个需要根据骨密度的结果来确定。那么骨关节这方面呢，去用啊这个氨糖哈维骨力啊可以。因为出这个维骨力以外，目前啊也没有什么可推荐的治疗。啊，骨关节因为它是一种关节退行性的改变，就是随着劳损啊随着年龄增长慢慢出现的一些劳损性的改变。他是不能够去逆转的啊，更多的呢是保护关节啊，控制体重啊，减少这个关节的负重啊，就是这样啊在适当的做一些个强度不大的锻炼，增加一下关节周围的肌肉。啊，就可以了，没有什么特别有效的办法。啊，这是我的初步的建议。那么另外呢，就是在一些其他的系统性疾病的情况下，可能引起关节的表现，比如说糖尿病。啊，或者甲状腺功能不正常的时候，所以我不知道他的这个就是甲状腺功能啊，包括这个血糖啊有没有做过相关的检查啊，检查结果有没有异常，有没有不正常的地方。啊，你也可以补充一下。


你好，感谢你的信任。请问有无明显脱发，反复口腔溃疡，反复发热皮疹，光照后面部红斑，其他四肢关节疼痛，泡沫尿等表现？你是不是平时运动很多，关节疼痛或者弹响与运动时候相关？既往有没有体检过尿酸升高的病史？


非常抱歉让您久等了，请您描述一下具体由哪些关节有症状，有没有明显的肿胀，还是说只有疼痛。方便拍张照片看一下吗？以前有没有做过什么检查，具体用过什么样的药物？效果怎么样？您指的腿痛是指膝关节痛吗？还是说其他的地方有疼痛？还是说整条骨头都有疼痛？


请问就是最近这三四天开始装修干活出现的症状吗？以前从来没有出现过类似的表现，是吧？有没有关节的肿胀疼痛以及早晨起来明显的僵硬感？或者说手指活动不灵活？平时有没有眼干口干的症状？牙齿好不好？有没有多颗龋齿？这几天有没有明显的用力？或者是弯腰搬东西？方便拍张手的照片，以及把有症状的部位画个涂鸦吗？


你好，请问方便拍一张手的照片和脚的照片上来看一下吗？除了肿大之外有没有明显的疼痛症状，这种表现是持续性的，加重的吗？你自己没有强直性脊柱炎的表现是吗？现在在使用什么样的药物？治疗的效果怎么样？有没有拍过骨盆的片子？或骶髂关节核磁共振？有没有口干眼干的症状？牙齿好不好？有没有面部红斑？或者是脱发等表现，有检查过抗核抗体吗？


您好。如您所描述的情况，骨关节炎的治疗，是不能完全依赖于洛索洛芬这类抗炎镇痛药物的，第一是因为这只是对症药物，并不能有效缓解疾病的进展；第二是因为这类药物长期服用，可能会出现不良反应，短期常见的不良反应包括胃肠道症状，严重时引起粘膜溃疡、消化道出血等，长期服用的远期不良反应，容易出现肾间质损害引起不可逆的肾功能障碍，严重的需要透析。不过您首先应该检查确认，腰腿痛究竟是不是源于骨关节炎，有没有可能误诊或遗漏其他的问题。


您好，感谢您的信任。1、目前的用药主要以抗炎止痛缓解症状为主，除此之外，还可以加用氨糖类药物（如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等）营养软骨，以及控制骨关节炎病情的药物双醋瑞因50mg/日，如无腹泻等不适反应，1个月后加量至50mg每日2次（如果尿色发红，可能与双醋瑞因相关，只要化验尿常规中没有隐血和红细胞，就不需特殊处置可以继续服药），这两类药物都建议坚持用药3个月；2、由于骨关节炎属于慢性疾病，而且已经增生的骨质和已经变窄的关节间隙暂无法通过内科药物治疗恢复，因此治疗上主要以改善症状、预防疾病进一步进展为主，平时注意适当休息，避免过度劳累，避免着凉。


呃，你好呃，别客气。我看了一下这个照片，确实。从照片上看，真看不出来太多的重唱，尤其他在关键部位。这种身侧还有比较多的皱纹。一般的来讲，肿胀重的话，这个关键表面皮肤的皱褶会减少。所以这么看不明显。那我能想到的就是，除了咱们说的骨质疏松、骨关节炎以外。还可能是由于。比如说他有颈椎病啊，他压迫神经，有的别人会有这种情况。突出的表现。是早晨睡醒家的时候手肿胀还有麻的感觉。我不上权，这是我想另外的情况。或者呢就是他的血管回流不好，导致的肿胀。但是从照片上看，这个说的终究不明显。所以说现在我还不太能确定原因。啊，甚至连在逐步的倾向都不能够给做出来。我建议呢就是可以考虑让他做一个手的核磁共振检查。他身体里如果没有植入金属的话。可以考虑做我双手的核磁检查，看看到底有事儿没有。如果没事儿哈，就没有，我说的没事，就是指没有太多的严重性改变。嗯，那就不用太担心了。那么何时能够筛查的骨头的问题，滑膜的问题，纪检的问题都可以。他做核磁，做平常不用打增强，不用加照相机就可以了，这个问题应该就能回答的比较清楚了。


您的主要表现是双膝关节疼痛，静止或晨起体位变动时关节僵硬、疼痛，活动后疼痛逐步减轻，双膝关节有骨擦音，轻微骨膨大，综合以上特点考虑骨关节炎。想询问您高血压现在吃什么药治疗？之前拍的片子，手边有吗？能否拍照上传。有没有化验过类风湿因子血沉抗CCP等指标？因为您的描述中有关节腔积液需要排除类风湿关节炎。


您好，非常感谢您的信任啊。因为您提供的病史呢。资料比较有限，所以有些简单的病史，想请您看看嗯，能不能再补充一下第一个呢，就是您的。这个中指伸不直，大概有多长时间啊，有没有其他关节的不适症状，身上还有没有皮疹溃疡。或者是呃发烧这些问题啊。既往有没有其他的慢性病史，家里面呢，有没有风湿病的家族史。那么第二个呢，就是呃。根据您现在提供的资料来看的话，因为您的年龄啊，以及终止的这种症状。嗯，要高度怀疑是不是有骨关节炎，也就是我们经常说的叫退行性关节炎的问题，那么骨关节炎呢。在老年人群盗。中是非常常见的通常呢，都是会在早晨出现一些晨僵的情况活动活动之后会缓解这种情况，一般在变天。或者是在这个嗯寒冷的时候，可能症状会比较重。嗯，天气暖和的时候，一般症状会减轻。这是要注意的。如果是，呃，想明确是不是有骨关节炎，或者是退行性关节病变的话，可以拍一个关节的x线，或者做一个关节的超声，明确一下里面是不是长了骨赘，或者是骨刺来进一步明确诊断。如果是这方面的问题的话呢，症状比较明显，可以服用一些消炎。镇痛的药，或者是外用一些，比如说扶他林乳膏辣椒碱乳膏，缓解症状，平时的时候注意关节的活动，不要过度疲劳，也可以服用一点硫酸氨基葡萄糖，来进行关节的治疗。那么第三个单关节的这种症状的话，也要当心是因为关节的过度劳损，或者是呃韧带的一些附着点的一些炎症，这些和关节的劳损可能有比较相关性比较强。所以最近看这个手指的话，会不会有过度，呃用力呀，或者是受伤啊。喂我受到这个外力作用下导致的，这种韧带的，这种疼痛的问题，这个情况可以观察一下，一般没有。不会出现一些系统性的问题。一般都是当关节的问题。那么整体而言的话呢，嗯，您可能主要还是考虑一个骨关节的问题。那么如果是有合并，前面我提到过的一些其他的症状的话，那么还是要排除一下风湿免疫方面的问题，比如说类风湿关节炎这些呢，还是需要到医院风湿科进行就诊啊。查血包括了。质因子抗环瓜氨酸肽抗体在进一步排除是不是有类风湿的问题，您看您还有什么其他的问题吗？后面还有两次追问，您请您把握好自己的追问的机会。


您好，感谢您的信任。1、您的症状考虑痛风的可能性不大，首先痛风是急性单关节红肿热痛，您的症状已经有一年多，而且是多关节受累，虽然尿酸略有升高，但CRP、血沉等炎症指标均未见异常，不属于痛风急性发作；2、慢性小关节肿痛应注意类风湿，但您化验类风湿相关指标均未见异常，则类风湿关节炎可能性也不大；3、根据您的症状和化验结果，考虑骨关节炎可能性大，这是一种退行性病变，可能与劳累、干活等因素相关，可以服用一些氨糖类药物（如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等）营养软骨，如果关节疼痛明显，可以服用非甾体抗炎药（如美洛昔康、洛索洛芬等）抗炎止痛，由于此类药物具有一定的胃肠道刺激，如果用药超过3天建议配合保护胃药物；也可以外用扶他林软膏对症治疗；如果关节疼痛不明显，可以局部热敷促进血液循环改善症状（如热敷后症状加重则不建议继续热敷），平时适当休息，避免过度劳累，注意保暖，避免着凉。


你好！病史及图片已仔细阅读。类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免 疫性疾病。主要表现为进行性侵蚀性关节炎及晨僵，部分患者可出现发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大 等关节外表现。本病的基本病理特征是淋巴细胞等炎性细胞浸润引起的滑膜炎和血管炎。患者体内存在多 种自身抗体，如类风湿因子(RF)、抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)及抗环状瓜氨酸(CCP) 抗体等。RA 病程迁延，如不给予及时治疗，最终会导致受累关节的强直、畸形和功能丧失，严重影响生 活质量。因而，早期诊断、早期治疗尤为重要，规范化的治疗可使绝大部分患者的病情得到缓解。1补充问一下 现在没有疼痛了吧？有无手指麻木？2.我看单子上写的是骨关节炎呢！不是类风湿。3.上面是按骨关节炎的方案，舒林酸片是一种有止痛作用的药物，如果仍有疼痛可以西乐葆 每天1片或者一些中成药正清风痛宁口服。若疼痛完全没有了 舒林酸片后期可以慢慢停用。4.注意适当休息，忌辛辣之品。5.骨化醇和氨基葡萄糖继续服用。6.类风湿是慢性病，后期有人会关节畸形但是你目前处方上看不是类风湿，你老化磨损导致的骨关节炎，不要太担心噢！


您好，非常感谢您的耐心等待和信任，根据您提供的病史和资料，做出以下的分析和解答。1.在回答您的问题之前，有些简单的病史请您补充一下。您母亲的大腿疼痛是整条腿痛吗？是酸痛还是像过电一样的疼痛，有没有麻木感和刺痛感？除了左边的膝关节之外有没有其他的关节疼痛，左边膝关节有没有明显的肿胀，是在活动的时候疼痛吗？休息的时候关节痛不痛？希望您能补充以上的病史，以便我能为您更有针对性的解答问题。2，从您目前提供的情况来看的话，如果是整条大腿疼痛，不排除是由腰椎间盘突出导致的问题，但膝关节的疼痛，若没有其他关节受累的话，更倾向于考虑单关节的骨关节炎。您母亲的这个年纪，腰椎劳损以及全身各关节的关节劳损和骨关节的可能性都会非常的大，可能在左膝关节这个症状发的会比较重。这种情况下，您可以带您母亲到医院进行膝关节的x线检查，明确一下膝关节的骨质增生的情况，这样治疗也会更有针对性。整个大腿的情况是一定要排除腰椎间盘突出的，这个需要做腰椎的核磁共振来进一步明确，根据压迫的情况判断是否需要手术干预。3.目前可以先考虑给予西乐葆或者是安康信消炎镇痛治疗，按照每天一片的剂量来进行口服。同时，可以服用硫酸氨基葡萄糖来改善骨关节炎的症状，若有伴随着整条腿麻木感和针刺感的话，可以服用一些营养神经的药物，比如弥可保来进行神经营养的治疗。4.平时的话一定要避免上下楼梯，腰椎的问题，一定要注意避免久坐，要注意正确的坐姿，睡偏硬的床。如果腰部实在是疼痛的话，可以通过带腰托辅助活动。若之前有明确的外伤史的话，还是建议到医院进行详细的拍片检查，排除是否存在轻微或者骨裂的情况。您看，还有什么可以帮您的？


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等。想问下您现在的月经史，还规律吗？停经了吗？平时常吃钙片，喝牛奶吗？这两天上楼膝盖疼跟夜里疼醒，病程只有这两天，之前没有过是吗？还是有过好了，这次又疼了？


您好，我还需要进一步了解相关病史。1.您的年龄及性别？2.关节疼了几天了？休息后疼痛能不能缓解？3.关节肿痛是否双膝对称？4.近期有没有看过医生？做过化验？拍过片子？吃货什么药？5. 还有没其他症状，如发热，皮疹，排尿有没有异常，腹痛，腹泻？


感谢您的信任，为了避免浪费您的问诊次数。请你上详细讲明有没有其他症状？例如眼干口干，口腔溃疡，皮疹，肌痛肌无力，其他关节肿痛等。有没有拍片儿检查？是否是劳累或拿重东西等引起？有没有做过检查？髋部及大腿根部、双膝是身体的承重关节。所以比较容易劳损。阴天的时候疼痛是身体对外界的一个适应性反应。如果没有其他的关节肿痛表现，一般考虑是劳损磨损退化造成的骨性关节炎。可以口服止痛药物及营养软骨的药物。


您好，医生推荐的药物是可以服用的。您的情况考虑骨关节炎。我下面逐条为您解释下。1、首先，您的关节症状持续一年，只有疼痛而没有关节肿胀，所以不考虑是痛风性关节炎。其次，您的受累关节比较少，只有两个关节也不考虑类风湿关节炎。而根据您关节的部位，年龄和症状来看，您的症状考虑是骨关节炎。骨关节炎是全身关节都会受累的，一般在40岁以上出现症状，好发于承重或反复使用的关节。2、医生给您建议的两种药物，美洛昔康是非甾体抗炎药和您的布洛芬一样有抗炎镇痛的作用。这是骨关节炎指南推荐的首选药物，对于有关节疼痛的患者建议使用。如果疼痛缓解可以选用外用非甾体抗炎药比如扶他林乳剂外用，无疼痛症状就可以不用服用。双醋瑞因具有改善关节软骨的作用，同时也有一定的抗炎作用，这个需要长期服用。


您好，首先，临床上低热是指37.3-38.0摄氏度，对于您这种情况不属于低热。需要补充询问一些病史，以便进一步为您提供建议。1、您这种情况持续多久了？四肢关节酸具体指的是肘关节、腕关节还是手关节？可否以图示说明？关节有无肿胀？晨僵？若有晨僵能持续多久？2、腰酸痛有多久了？是持续的疼还是间断疼？是白天还是晚上痛？活动的时候疼还是安静的时候疼？吃过止疼药效果好吗？3、有无至医院做过检验或者检查？4、月经规律吗？5、桥本多久了？最近有复查过甲状腺功能吗？正常吗？6、长期有无口服药物？请您补充回复以上病史，以便进一步提供诊治方案。


您好，感谢您的信任，您母亲的情况我已经看到，按照您的描述，您母亲之前膝关节患的是骨关节炎也就是常说的骨质增生、骨刺，封闭打的应该是玻璃酸钠。骨关节炎的炎症反应比较轻，所以确实肿胀的情况较其他关节炎少见，不过也会存在，所以接下来我先问些相关问题，进一步确定诊断。1、您母亲最近有没有过扭伤，长时间站立或是运动，劳累的情况？2、踝关节和膝关节肿胀的地方您摸下有没有温度较另一个关节高？和另一只脚对比，肿胀是否明显？按压一下疼痛明显吗？3、您母亲有没有其他慢性疾病，比如高血压，心脏病等？是否有银屑病？4、她的其他关节比如手指，手腕有没有肿痛的情况？5、打封闭针的时候去医院拍过片子检查吗？


您好，感谢您的等待，我先说下您的情况。您的化验单最明显的异常是抗ccp抗体阳性，和血脂升高，其他基本没有异常。抗ccp抗体主要和类风湿关节炎相关，但是因为您只是抗ccp抗体阳性，而没有具体数值，所以不能判断是高滴度还是低滴度。高滴度提示有类风湿关节炎的可能性，而低滴度可能有假阳性的可能。最重要的是症状，我想您先帮我补充几个问题：1、您说的手指关节疼痛有没有肿胀，握拳有没有受限？2、早上起床有没有关节僵硬的感觉，如果有持续多长时间？3、您月经正常吗？最近有没有劳累，平常锻炼多吗？睡眠正常吗？4、您有没有银屑病，肝炎，甲亢等慢性疾病？


您好！您不用太担心！根据您的症状和拍的片子，诊断更像是骨关节炎，而不是类风湿关节炎。尽管类风湿关节炎存在一定的遗传易感性，但是它更多的是累及双手小关节，而您只有双膝关节疼痛，并没有肿胀，同时类风湿因子等免疫学检查及炎症指标都是正常的，这些都不符合类风湿关节炎。从您的片子上也只看到单纯的关节间隙变窄，加上您说平时站立较多，更符合骨关节炎的诊断。骨关节炎在一定程度上可以理解为关节劳损。平时需要注意的是尽量减少站立时间，在关节疼痛时，避免过度运动，减少关节负重。平常可以打打太极，或者游泳，都对关节症状的恢复有好处。对于治疗，如果关节疼痛明显，建议服用下列药物：塞来昔布，每天一次，每次一片，饭后服用镇痛消炎；氨基葡萄糖，每天两次，每次一片，改善软骨代谢。双醋瑞因，每天一次，每次一片，改善骨代谢。最后还请您放宽心，保持一个好心情，骨关节炎是一种很轻微的疾病，不用过度担心。


您好，感谢您的信任，我逐一对您的问题进行解答。首先，我先解答您的疑问就是，免疫系统做什么检查，如果您想看下自己的免疫功能的话，可以完善免疫球蛋白和淋巴细胞亚群的检查；如果您怀疑是类风湿关节炎的话，需要做类风湿因子和抗ccp抗体，如果怀疑结缔组织病等疾病，需要完善抗核抗体谱检查。然后，我来给您解释一下症状，首先寒冷是不会直接引起关节疾病的，寒冷可能会引起肌肉收缩顺应性下降，所以会有疼痛的表现。您的关节症状考虑是骨关节炎，这个是40岁以上的常见疾病。您说的大拇指根部疼痛，一般多是腱鞘炎或早期骨关节炎的表现，一般和经常用手机，或者特定职业比如理发师，教师等经常用手指相关。我看到您的手指的指节有些膨大，您摸下您说的肿大的地方是硬的还是软的，有没有压痛，是否能握拳？您最近用手多吗，以前用手，比如家务做的多不多？另外，您最近在家生活习惯规律吗，睡眠好吗，有没有一些紧张情绪，平常有做运动吗？


您好，您的情况不太符合类风湿关节炎，原因是类风湿关节炎一般是多个关节，对称的关节炎症，而且症状要持续超过6周，您的这些症状时间比较短，其次，您关节不适的部位，一个是膝盖，另一个是拇指，这个也不是类风湿关节炎常受累的位置。根据您描述的情况，我考虑您膝盖那里骨关节炎的可能性比较大，您拇指那里也是骨关节炎表现，具体我想问下，您平常上下楼梯时有没有关节疼痛，自己活动下关节有没有像木棍摩擦的声音？您平常是左撇子还是右撇子，最近手机用的多不多？


您好，您父亲的检查我看到了。1）我先解释下结果：第二张磁共振的结果，除了有关节退行性病变（这个考虑骨关节炎，与年龄增大，劳累或损伤所致的）外，还存在有明显的关节炎症反应，表现为骨髓水肿，滑囊积液和滑膜炎症，这个炎症和骨关节炎关系并不大，因为骨关节炎的炎症反应一般不重。第三张和第四张里面血沉和c反应蛋白明显升高，这个代表存在全身炎症反应，这个和骨关节炎也没有关系，因为骨关节炎一般局限于关节，不会存在全身炎症。您父亲发热就和这个全身炎症反应相关。2）然后我给您分析下，发热和炎症反应的原因，需要问下您一些问题：您父亲发热有多久了，每天都发热吗？除了发热还有其他不适，比如咳嗽咳痰，体重下降，乏力，身上长疹子，腹泻？您父亲的这个关节肿痛有多久了？是一年来每天都这样，还是反复发作？最近腿部有没有外伤？关节有没有注射过药物？现在有没有用过止痛药物或者激素？症状有没有好转？现在痛风大概多久发作一次？


请问现在具体的症状是什么？有明显的关节肿痛吗？如果有的话，具体的部位在哪里，方便拍张照片上来看一下吗？症状是持续性的还是间断性的？有夜间腰背痛吗？具体做过哪些检查？如果有的话，方便把检查的报告发过来看一下吗？有没有用过什么药物？效果怎么样？


中午好，问题收到了，谢谢您的信任啊！因为上午看门诊刚刚结束，才能回复您，不好意思。综合您的发的消息来看，老人家的疼痛的性质主要考虑两个方面导致的疼痛。1.骨质增生导致的骨髓形成，这个可以从排便上明确的看出各椎体都有骨质形成，这个增生是非常明显的，这是骨关节炎的表现。这个随着年龄的增大，发病率会越来越高。2.腰椎间盘突出导致的。这个从拍片上看椎间盘突出导致硬膜囊受压，硬膜囊受压太严重之后就影响了神经导致麻木感。治疗方面，首先第一不要拿重东西，第二尽量走平路，少上下坡上下楼梯。再就是药物治疗方面。疼痛的话可以使用一些非载体类的止痛药物。像您这个酮洛芬也是可以的，但是因为老人家最好能换成其他类的对胃肠心血管副作用比较小的药物，比如塞来昔布或者是依托考昔，或者是美洛昔康关于椎间盘突出的药物可以选择妙纳和弥可保，等一下我会开个处方。谢谢


感谢您的耐心等待。1、您近期是否有劳累、着凉、外伤？是否有发热、咳嗽咳痰、咽痛、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等症状？2、您是否有颈椎病、腰间盘突出、高尿酸血症等病史？3、您的“隐痛”感觉是否为间断出现的一阵一阵的疼痛？还是持续存在的疼痛？4、关节发僵的症状大概持续多久？（几分钟？半小时？一小时以上？）5、是否有关节肿胀或活动受限？6、上述症状是否治疗过？还是可以自行缓解？


感谢您的耐心等待。1、根据您描述的症状，首先应注意关节及周围软组织（如肌腱、韧带等）的慢性损伤，建议不要穿高跟鞋或尖头鞋，最好穿舒适的运动鞋，如果仅有关节疼痛而无红肿，可以用热水泡脚或局部热敷，促进血液循环改善症状；2、青年女性，体重较轻，还可能与缺钙、维生素D缺乏相关，建议完善血钙、维生素D的化验，如有降低则遵医嘱对症补充即可，服药期间注意复查避免过量，平时可以多进食牛奶、豆制品等富含钙质的食物，适当晒太阳补充维生素D（如有紫外线过敏则避免日晒）；3、双腿发麻应注意是否有腰间盘突出，可以完善腰椎影像学检查、肌电图检查进一步明确病情，平时注意坐姿站姿；4、青年女性，多关节疼痛，痛风的可能性不大，虽然痛风的特点也是急性发作，但一般为单关节的红肿热痛；5、如果经上述生活方式的调整之后症状仍无改善或进一步加重，则需当地医院就诊完善影像学检查（如关节磁共振）以明确病情。


请问你有没有明显的夜间腰背痛？有没有足跟痛？膝关节有没有明显的肿胀？以前有没有检查过尿酸？平时在什么样的状况下症状会加重？休息能不能得到缓解？家人有的腰背痛的吗？口腔溃疡的频率是多少？大概一年有多少次？有没有外阴溃疡？身上有没有痤疮样的皮疹？


您好，痛风现在年纪人特别高发，出门诊很多十七八岁的男生就痛风，主要是跟现在的饮食结构和生活习惯有关系，饮食方面偏高脂、油腻饮食，肉食为主，生活上经常熬夜不规律睡眠造成的，高尿酸血症和肥胖是相互影响的，叫代谢综合征，如果经常熬夜代谢不好就会出现高血脂、高尿酸、高血压等等代谢紊乱，因此一定要减肥，同时保证睡眠，以清淡、低脂肪饮食为主。


您好，非常感谢您的信任，根据您提供的病史和资料，做出以下的分析和解答。根据您提供的前期情况，主要考虑脊柱关节炎。1.您目前的检查，肝酶是略有升高的，不清楚您之前是否出现过，同时是否有脂肪肝的情况？这种肝酶可以适当的服用护肝片缓解，比如易善复或者西利宾胺等。2.从您整体的治疗方案来看，减量过快，所以可能会出现病情缓解不明显。通常使用修美乐两周一次，需要维持三个月，根据病情再决定是持续使用还是减量。减量的话也通常会缓慢减量，比如三周一次，维持三个月再评估病情，根据情况调整为一个月一次。如果您目前症状确实较前缓解，建议您采用最短的减量频率，比如一个月一次或者一个半月一次。通常都是每三个月评估病情再调整治疗方案。3.您目前的肝功能，建议不要饮酒，会加重肝功能损伤。另外您是否在服用其他口服药或者保健品，也建议停用，避免加重肝损。4.您B27阴性，所以不携带遗传基因，不会有遗传的问题，不用担心。5.睡觉姿势对疾病没有影响，不用担心，需要偏硬的床垫以及低枕更有利于保护脊柱？6.通常在使用阿达木单抗之前，筛查肝炎，结核，肿瘤均正常的话，就可以安全用药。若用药期间出现发热，重感冒，肺炎等情况，建议暂停治疗。待恢复后再继续治疗。您看，还有什么可以帮您的？


您好，感谢您的信任和等待，您的问题已经收到。从您的b超来看，考虑乳腺增生伴结节，良性可能大，暂时不需要处理，保持心情愉悦，规律作息，半年后复查乳腺b超即可。希望我的回答对您有所帮助，谢谢！


您好，谢谢您的多次信任，结合您目前的情况来看，我觉得您还是太紧张了，其实您自己都知道原因，您越紧张，越焦虑，越挤它会越有，还有本身乳腺增生也会引起，所以您不用担心啦


你好，从最近一次复查的乳腺彩超报告来看，右侧乳头下方有一不规则回声区，结合形态学表现，考虑良性的乳腺腺病可能，这个在临床上也是比较常见的，问题不大，不用太担心。目前可以继续定期复查，半年复查一次乳腺彩超，也不用吃什么药。


你现在双乳的结节都很小，这种结节一般不会引起任何症状，3类提示良性可能大，这种大小的结节不需要处理，半年复查彩超就可以了。左乳疼痛有可能是局部增生比较厉害引起的，跟结节没有关系。乳腺增生一般不需要特殊治疗。平时注意保持心情舒畅，避免生气，规律作息，少摄入浓茶、浓咖啡等刺激性食物。如果感觉疼痛很严重，影响生活了也可以服用活血化瘀的药物调理。药物有很多种，可以就近找医院或者药店购买。我们常开的药物有岩鹿乳康片、乳块消糖浆、解郁丸等，可以参考。


你好，右侧乳腺肿物微创旋切术后，病理提示良性的乳腺腺病伴导管内乳头状瘤形成，这个在临床上很常见的，问题不大，不用太担心。目前已经手术切除，后续不用辅助治疗，定期复查就好，术后半年复查一个乳腺彩超，也不用吃什么药。


你好，从两次的乳腺彩超报告来看，右侧乳腺两处低回声，结合形态学表现，考虑良性的乳腺腺病可能，这个在临床上很常见的，问题不大，不用太担心。目前建议三个月后重新复查一个乳腺彩超再次评估，如果彩超影像学分级仍然提示4a，那么可以选择微创手术取掉，术后送病理科化验明确最终的诊断。


你好1.从乳腺彩超报告来看，双侧乳腺囊肿，影像学分级2级，提示良性的，这个在临床上很常见的，问题不大，不用太担心。目前囊肿的大小继续定期复查就好，每年复查一个乳腺彩超，也不用吃什么药。2.疼痛考虑是腺体组织受到体内激素波动的刺激牵拉到末梢神经引起的，属于一种常见的生理性表现，一般随着体内激素水平的稳定，疼痛自己会恢复缓解，因此也不用过多的干预治疗，如果疼痛难以忍受，可以用热毛巾外敷缓解。


首先你这个问题不严重，不用太担心了医生这边的患者实在太多了，你一会可以把你上次的检查结果和一些情况再补充一下，单看你这个核磁检查结果目前并不提示任何的转移，因为也没法确定是恶性的，这个4a的病灶，还是考虑良性的可能性很大，只不过它存在恶性风险，建议通过微创的方式把它拿掉就可以了，病理可以100%确诊，如果是良性的就结束了，如果一旦是不好的进一步手术处理就行，如果一旦是不好的，目前看应该是早期。另外，需要注意的之前的应该也跟你说过，关于乳腺疾病，因为它是一个内分泌依赖的器官，平时还是要控制好情绪，避免着急上火，避免熬夜，避免劳累，因为这样可能会影响到你的内分泌，可能会对乳腺没有太大好处，饮食上也不要吃蜂蜜蜂王浆等风产品。你看看还有什么疑问，可以再提问，因为这边有三次的回答机会都来得及的


1，现在大医院一般都不写乳腺增生了。2，结节问题不大的，考虑良性的，而且比较小的，建议每隔6个月定期复查。3，钼靶适合40岁以后的女性，建议40岁以后每年做一个钼靶，体检的目的。


你好，不好意思回复迟了B超提示乳腺囊肿，可以不用造影检查，也可以不用吃药，只需要每半年到一年复查B超即可。


您好，结合您的描述考虑乳腺增生可能性大。你好你好，我看了一下你的描述，从描述上来看的话，还是考虑这个乳腺增生可能性大的。乳腺增生就是一个典型的这个月经前的这种乳乳房的胀痛。然后再在平时的时候，如果说休息不好，呃，情绪差、精神压力大等等的，也会引起这个乳房的这种不舒服感，甚至说是疼痛。呃，如果按压的话会有明显的疼痛。呃，然后您两年前做过这个右边的乳房纤维瘤的手术。这个手术之后，一般它可能手术区会有疼痛的话或者偶尔的疼痛的话，一般有个半年到一年基本上就完全缓解了。然后目前乳房还有不舒服的话，应该还是考虑跟这个整体的腺体的增生有关系。就是咱们有这个纤维瘤的话，相对来说肯定这个乳腺腺体要更容易有这种增生的情况。个人建议的话，咱们如果最近没有查过乳腺彩超的话，还是建议查一下乳腺彩超来看一看现在的情况。


以上就是我对您这个问题的回答，如果还有不明白的地方您可以继续问我。呃，您好，非常感谢您的再次信任和耐心的等待。非常抱歉。因为刚刚门诊在忙，所以没有能及时的回复，非常抱歉。我看了一下您的情况啊，之前确实有记录。然后当时的这个b 超的结果就是有一个小的结节，大概六个毫米左右啊，然后纵横比有点失调。但是现在隔了这个半年的时间，半年多的时间哦，复查大小跟之前没啥变化，嗯，考虑仍然是良性的。然后对这个结节是竖着长，是这样子的啊，竖着长的意思，我们专业术语叫纵横比失调。纵横比失调在如果是甲状腺里面的，那么它百分之九十是恶性的。但是在乳腺里面它没有什么特异性，就乳腺里面的纵横比试条没有什么特别的意义。不是说啊乳腺里面的纵横鄙视条就有恶性怀疑，不是这样子的。他在这个b 超的得分里面综合比试条在乳腺里面是不得分的，就是它不是加分项。分值越高，恶性可能性越大。而纵横美式条在乳腺的这个就是评分里面是零分，不加分。说白了，这个作为美食条，在乳腺里面。就是没有什么异议。这种良性的结节，就算长大也还是良性的，所以不要有什么心理负担，考虑，还是这个增生，或者是就是普通的乳腺良性结节而已，继续复查就可以了。然后你这个报告看了，跟之前影像上大小上都差不多，没有问题的。那我建议还是这个半年复查没问题。当然啊三个月也不算错啊，因为这种就是你刚开始发现嘛，你先三个月复查，连续几次复查出来都没问题，你就可以改成半年了。因为你之前就是已经隔了半年复查了，也没啥变化。那我觉得你半年复查也没啥问题，然后复查的时候尽量选那个月经刚结束的那一两天去复查。你比如说哎你三月一号来月经，三月七号结束，那你就呃三月七八九这几天去复查。因为月经刚结束那一两天，那几天是激素水平特别低的时候，那时候就是复查的结果啊会更加的准一点。就它可以屏蔽掉那个乳腺，呃，就是有点水肿的那个期间可以减少乳腺增生的一个干扰，影响不大啊。整体的这个就是看来去年八月份跟现在你的结节没啥变化，呃，从这一点也基本上可以判定就是一个增生或者是良性的普通结节而已，不用紧张的。药的话啊，如果没有明显的疼痛，嗯，不需要吃任何药。如果说痛的很厉害，那你可以吃一点乳必消啊，吃吃一点这个维生素e 啊都可以缓解这个疼痛。但是这个药它仅仅是可以缓解疼痛，并没有让这个增生或者结节变小或者消失的这种效果。所以如果你痛的不厉害，就没有必要吃任何药。


呃，您好，非常感谢您的信任和咨询。我看了一下，就是之前左边有小姐姐动过一次微伤手术啊，现在是有快一年了。嗯，每半半年前复查是没啥不舒服。现在是这个右边的胸部，偶尔感觉到会有点痛啊，差不多有一个多月了，必须让我看看，右边也没啥特别的情况，也没有什么结节。然后双乳会有这种多发的跌回身躯。考虑是乳腺增生引起的。乳腺增生是女性最常见的一个良性疾病，百分之八十左右的女性都会有一点或多或少的增生。像这种增生啊。他最典型的表现就是月经前一周会有这种胀痛或者是刺痛的感觉。这种感觉呢一般是月经来了之后就会有所缓解了，这种感觉不影响你的健康。只要你痛的不厉害，就没必要吃任何药。如果痛的很厉害，严重的影响了正常的生活，那可以吃点维生素e 或者吃点中药去缓解这种疼痛。但是不论是中药还是维生素e 啊，吃了之后仅仅是可以缓解疼痛。并没有说吃了之后可以让增生变少或者消失这种效果。所以如果你痛的不是很厉害，就没必要吃任何药。另外就是日常生活中要注意尽量规律的作息，不要熬夜。因为作息不规律啊，嗯熬夜心情不好啊，或者是服用激素类药物等等，这些都会容易导致体内激素水平波动比较大，从而诱发这个乳腺就是这种疼痛的感觉。但是这种感觉对你身体身体没什么伤害，所以不用紧张。除了作息规律之外，还要注意不要乱吃保健品，尤其是这种。呃，蜂王浆、胎盘啊、胎盘制品不能吃，还有就要是要尽量的避免流产和服用避孕药。


您好，谢谢您的信任啊，不好意思，今天晚上比较忙，耽误了您的时间。您能详细的描述一下您乳腺胀痛的情况吗？你是第1次出现乳腺的胀痛吗？乳腺的胀痛有没有什么规律？月经的周期如何？疼痛的部位是乳腺的外上象限吗？您平时工作学习生活的压力怎么样？您除了做乳腺彩超还做了其他检查没有？你有没有休息睡眠情绪不好的情况？您平时有没有胃肠疾病等情况？你吃了药有没有明显的好转？这种疼痛对您的生活有影响吗？你不要着急，您病史的提供的越详细越方便，我的诊断。


您好，很高兴为您服务，感谢您的信任。您的检查报告我已经仔细阅读。1.您的彩超提示:双侧乳腺结节，乳腺增生，请问您平时能摸到明显硬块吗？乳腺有没有疼痛，特别是月经前后。2.根据彩超可以明确诊断，一个是双侧乳腺结节，第二个就是乳腺增生。3.双侧乳腺结节，结节边界不清，形态不规则，不能完全排除一下恶性可能，建议您还是选择手术治疗；乳腺增生:女性体内雌激素水平升高，刺激乳腺腺体发育就是乳腺增生，直接表现出来就是乳腺疼痛，如果不是很痛就不需要吃药，如果疼的影响您正常工作和学习，就去吃点药，注意不要熬夜，压力不要太大，平时注意少吃肯德基披萨等油炸食品，少喝饮料，注意低激素饮食，可以有效预防乳腺增生。4.您这是两个问题，一个是乳腺结节，不能完全排除一下恶性可能，建议选择手术治疗；第二个就是乳腺增生，百分之九十多的都有乳腺增生，这两个问题都是小问题，不要太担心了，平时注意低激素饮食，注意定期健康体检就可以了，不要太紧张，希望能帮到您，再次感谢您的信任。


你好，感谢信任：1.从钼靶检查看有点状钙化，这中是良性钙化，不需要手术，也没有特殊药物，定期复查就可以2.乳腺增生症状很多年轻女性都有，主要是注意休息，少熬夜，保持好心情！3.建议半年左右复查乳腺彩超，1年做一次钼靶！


您好，收到您的问题，感谢信任！女性在哺乳婴儿的时候，乳房有针扎的感觉：第一种情况，由于与婴儿的吸吮能力较强，乳汁分泌较少而引起乳腺管痉挛导致。第二种情况，女性有乳腺增生的时候也会导致乳房有针扎的感觉。第三种泌乳痛。喂奶后感到乳房疼痛，可能是泌乳痛，因为给宝宝喂完奶后，乳房排空了，乳腺会激烈的制造乳汁，尤其是晚上时泌乳激素高乳汁分泌多，疼痛感会越明显。第四种，乳腺炎，您之前说您有些乳头皲裂，乳头皲裂时细菌可能通过破损的乳头皮肤进入乳管内，导致炎症发生，这段时间建议您勤排奶。建议您这段时间喂奶1.要采用正确哺乳姿势，先用疼痛轻的一侧乳房哺乳，并注意将乳头及乳晕的大部分含入宝宝的口腔中，还要有规律的变换着宝宝的吃奶位置，以减轻吸吮对妈妈乳头的刺激。不要强行将奶头拉出，这样会损伤奶头。2.穿戴棉质胸罩。3.出现针扎的感觉，一定要在饮食上注意多吃油性适中的汤类食物，有利于乳汁的分泌，使婴儿能够在较短时间内获取较多的乳汁，可能针扎的感觉就会消退。女性有乳腺增生的情况最好去医院做乳腺B超检查以确诊，同时保持心情放松，脾气不要过于暴躁，有利于乳腺病情的缓解。4.喂奶前后可以敷热毛巾，配合按摩，减少乳管痉挛等。不建议您服用6542，药物会通过乳汁给宝宝喝了，对婴儿不利。


嗯，您好，非常感谢信任和咨询。我看了一下你的情况，就是双侧乳房因有胀痛有二十多天了啊。之前是呃月经前几天会痛。毕竟来了之后就消失啊，这是非常非常典型的乳腺增生的一个就是临床表。嗯，包括你的b 超，还有木板上，其实也是乳腺增生，然后还有那个良性的小结节，就是三四个毫米大啊。整体上你的就是乳腺增生合并良性的小结节。乳腺增生是女性最常见的一个良性疾病，百分之八十左右的女性都会有或多或少的乳腺增生。然后这种乳腺增生是一个良性的改变，他对你的机体是不会有什么不好的影响的。所以不用紧张，也不需要做特殊的处理。乳腺增生最典型的表现就是平时会有这种胀痛或者是刺痛的感觉，这种感觉一般是月经前一周会特别明显，月经来了以后就会缓解。和你的这你之前的表现就是非常典型的乳腺增生。然后除了这个跟月经周期有关系以外啊，比如作息不规律的时候，熬夜的时候或者是精神压力大的时候，以及流产，或者服用避孕药等等。激素水平波动较大，都容易。引起这个乳腺增生的症状加剧。就像你现在这种情况，你说月经已经就是过了半个月还没来啊。然后所以你现在的激素水平有些紊乱，导致了你这个增生的这个胀痛，刺痛的感觉就一直持续。但是你不用紧张，这不是什么肿瘤的表现，就是因为肌肉水平波动而导致的一个增生，就是胀痛的一个刺痛的表现，这很正常，不需要处理。如果这个胀痛。很严重严重的影响正常生活。那你可以吃一点维生素e 或者吃一点中药去缓解。但如果说痛的不是特别厉害啊，那就没必要吃任何药。因为不论是中药还是维生素e，吃了之后，仅仅是可以让这个疼痛缓解而已。并没有说吃了之后可以让增生或者节俭消失的效果。所以如果痛的不厉害，你就没必要吃。然后日常生活中要注意啊，尽量规律的作息，不要熬夜啊，保持情绪稳定，饮食上吃的清淡一点，不要吃太油的东西。蜂王浆、胎盘、胎盘制品不吃。除了正规医院医生开的药物以外，其他非正规医疗机构卖的保健品不要吃。还有就是尽量的避免流产和服用避孕药。综上所述呢你的这个乳腺的增生，还有你的这个结节。都是不需要做特殊处理的。正常情况，下半年左右复查一次乳腺b 超。现在这个年纪一年左右复查一次乳腺钼靶就够了啊。这种良性的结节啊，除非说直径大于两公分，我们才需要手术去处理它，不然都是定期复查就好了然后日常生活中注意一下。我之前跟你讲的那些问题就好了。


您好，详细看了您的提问，如果左乳有血性溢液，彩超也提示左侧导管增粗和扩张，这种情况要怀疑有无导管内乳头状瘤，这是一种良性肿瘤，不用紧张，它的表现就是血性溢液和导管内一团东西。如果是有怀疑这个的是建议手术拿掉的。另外，您有月经前双乳胀痛和多发小囊肿的话，这个考虑是乳腺增生可能性大，这个囊肿和小结节通常不需要特殊治疗，定期复查就可以。目前最主要是那个左侧乳头溢血和导管内明确有无肿块之类。建议可以完善乳管镜检查看看乳管内有无肿瘤，如果那边医院没有乳管镜也可以考虑做个乳腺磁共振看看。


以上就是我对您这个问题的回答，如果还有不明白的地方您可以继续问我。呃，您好，非常感谢您的信任和耐心等待啊，非常抱歉啊，今天手术有点晚，所以没有能及时的回复。我看了一下您的情况。现在二十七岁啊，已婚已育，觉得双侧乳头有点痛啊，不。没事，一碰就痛，每次月经前一个礼拜，双侧乳房就会有胀痛，月经来了就不痛了啊，这个这个表现啊非常典型的一个乳腺增生的表现啊。包括你乳頭痛啊，跟你的体内激素水平波动也是有很大关系的，这种现象都很正常。乳腺增生是一个很常见的乳腺良性疾病，百分之八十左右的女性都会有或多或少的一个乳腺增生。他就是由于体内激素水平波动之后引起的一个乳腺组织异常生长，跟这个就是体内激素水平波动有关系，和个人的体质和基因也是有一定关系的。因为正常女性啊。就是体内激素水平波动都是蛮大的，除了月经以外，就比如说这个呃熬夜啊，作息不规律啊，生气啊，就是情绪不好啊，包括服用避孕啊、流产等等，这种情况都会容易导致情节激素水平波动比较大。然后就容易出现乳腺增生的表现。乳腺增生最典型的表现就是月经前一个礼拜左右会有这个非常明显的乳腺的这种胀痛或者是刺痛的感觉。但是这种感觉只要不影响正常生活，都是不需要做任何特殊处理的。只要定期的检查乳腺b 超就行了，因为乳腺增生容易合并有导管扩张和这种乳腺的良性小结节，所以就乳腺增生的患者建议就是定期半年左右复查一次乳腺超声。如果这个超市有结节也没关系，很正常。你知道一半以上的女性都是有结节的，这个结节只要是三类的考虑啊，嗯直径不大于两公分的这种三类结节都是定期复查就行了。所以你不用紧张的，你这种情况就是痛跟肿瘤没啥关系，他就是增生引起的。然后体内激素水平的波动就容易引起这种就是乳腺组织的胀痛和刺痛，或者是就是乳乳頭的一个这种刺痛感觉都很正常，没关。关系不用特殊的处理。痛的时候少喷就行，了然后日常生活中注意尽量规律的作息，不要熬夜，呃，保持情绪稳定，少生气。饮食上清淡为主，不要吃太油腻东西分泌啊分家产品不吃。除了正规医院医生开的药物以外。其他非正规医疗机构卖的保健品不要吃。还有就是胎盘胎盘制品，千万不要吃，里面激素水平含量太高。另外就是尽量的避免流产和服用避孕药。总结一下目前你的情况啊，没啥这个特殊，就是怀疑的，就正常的一个乳腺增生，很多女性都有，不用紧张，就定期的检查b 超就好了。然后如果痛的很厉害，你可以吃一点维生素e 去缓解。如果痛的不厉害就没必要吃。因为这个不管是中药还是西药，吃了之后仅仅是可以缓解疼痛。并没有说吃了之后就可以让这个增生消失或者是变少。所以如果你痛的不厉害，就没必要吃任何药。


四月呃，你这个的话一般是考虑这个是良性的一个纤维腺瘤，它是一种良性的一个肿瘤。在您这个年龄段的话是很常见的。嗯，我觉得你可以下次的话去稍微大点的医院复查。因为我觉得这个可能是一些比较小医院做的一些b 超，就是描述什么的都。不是特别的专业啊，呃这个是个建议啊，但是你不要担心啊，这个一般是考虑是良性的，呃，定期复查就行了啊。在定期复查期间，那如果是这个结增大比较明显。或者是形态发生改变了，那这个barriers 的分类的话是提升了提升到四肋以上的话，那我们才需要这个手术处理。


您好，根据彩超报告来看就是乳腺乳腺增生，这种情况，一般问题不大。白色的乳头溢液和乳房疼痛应该也是乳腺增生有关。另外，您有发热吗？最近一次月经是什么时候？


你好你好。综合考虑的话，还是认为应该是这个乳腺增生引起的这个疼痛可能性更大一些。就是有可能是咱们这个哺乳之后就是怀孕生完小孩之后，这个雌激素水平比较高。从而持续刺激引起的这个乳房的疼痛。然后目前的话是完全可以做彩超的，还是建议您抽空去做一下彩超。然后目前您虽然吃了四颗新问题，就是一天一颗吃的。然后目前奶水已经比较少了，但如果是您要恢复的话，这个恢复之前的这个奶量的话，就是说只要咱们继续坚持这个母乳喂养，应该很快就可以再恢复过来了。但如果持续不恢复，可能再维持一段时间，可能再有两三周甚至一两个月，它逐渐的就会非常少，就不太好恢复了。呃这个。个人建议可以考虑酌情就是针对这个乳腺增生。咱们去把药吃上吧，因为你这个疼一直在困扰着你，你去把这个针对乳腺增生的药吃上，不管是乳皮散也好，逍遥丸也好，或者哪怕就是你直接吃上这个止疼药。来缓解这个疼痛。有可能你一下子把这个疼痛控制住之后就不会再疼了，到时候咱们就可以考虑停药了。


你好，这种白色的印记不是疾病引起的，而是正常的色素沉积不均匀，它和乳腺增生的关系不大，别担心。目前不用怎么处理，观察着就好。


您好，感谢您的信任和等待，您的问题我已经收到。列假来了可以做的，影响不大，但是经期结束后三到七天更加准确。做彩超没有什么要注意的，去做就可以了。希望我的回答对您有所帮助，祝您生活愉快，谢谢！


以上就是我对您这个问题的回答，如果还有不明白的地方您可以继续问我。呃，您好，非常感谢您的信任和等待。呃，非常抱歉。我之前门诊比较忙，所以没有黏及时的回复，看一下你的情况就是。b 超啊做了甲状腺和乳腺的b 超，甲状腺是文没啥问题，那相当的厉害，你知道吗？甲状腺结节的发病率在人群当中高达百分之七十，也就是说每十个人里面有七个人都是有结节的。甲状腺居然没有结节，那说明你真的是还是蛮健康的。已经打败了全国百分之七十的人了。然后看你的乳腺有一个两个问题，乳腺，一个是乳腺增生。还有一个乳腺的小结节，我看那小姐姐就只有七个毫米，而且被虐清楚形态规则。这个巴瑞的分类啊是一个三类的良性乳腺结节。种情况呢呃不需要这个手术处理了，就定期观察b 超就行了。像这种良性的结节啊，我们首选就是复查。一般是你刚开始第一次发现的话，建议你是每三个月复查一次乳腺b 超。如果连续三到四次，你连续一年检查出来你这个平台大小各方面都没什么变化，那你就可以改成后面每半年复查一次就足够了。然后像这种。良性的奖状。呃，乳腺结节，除非说这个直径大于两公分啊，或者是在定期复查的过程当中，发现他速度特别快。比如每半年。就增长一公分左右，这种速度就是比较快的。除此之外的都是定期复查就够了。然而乳腺增生也是很常见的，这种情况，百分之八十以上的呃女性都是有或多或少的一个增生。然后增生最典型的表现就是平时乳腺可能会有胀胀的胀痛。或者刺痛这种这种不舒服的感觉，只要不舒服的感觉，不影响正常生活，那都不用特殊的处理。如果说平时月经前一个礼拜乳腺会有点痛，然后痛的比较厉害的话。那可以吃一点维生素e 或者吃一点中药去缓解这种疼痛。这个疼痛一点关系都没有啊，就是不会影响健康，也不会有什么呃不好的这个结果。所以如果痛的不厉害呢，也没有必要吃任何药，你吃了药也只是缓解疼痛，并没有说吃了之后可以让增生或者结节变小或者消失的结果这种效果没有的。所以如果痛的不厉害，就没有必要吃任何药。然后还有就是这个乳腺增生，还有结节，它形成的原因呢和个人的体质基因有关系，和体内激素水平的波动也是有一定关系的。所以日常生活中啊。嗯，还是要注意规律的作息，尽量不要熬夜，保持情绪的平稳。然后饮食上的话呃不要吃太油腻的东西。然后除了正规医院医生开的药物以外啊，其他非正规医疗机构卖的保健品不要吃。师，还有就是孙王浆啊，胎盘以及胎盘制品不要吃。另外就是尽量的避免流产和服用避孕药，因为这个对体内激素水平影响也是挺大的，要尽量的避免。


你母亲右侧乳腺有一个囊肿，而且这几年一直没有明显变化，目前完全可以不用管它，不用手术，也不用吃药，也没有必要抽水。乳腺囊肿简单来说就是乳房里有一包水，囊肿内部是液体，乳腺囊肿是良性疾病，对健康没有影响。你母亲的乳腺囊肿不算大（大小约1.5×1.0厘米，约蚕豆大小），而且这几年一直没有变化，完全可以不用治疗，不用手术，也不用吃药，吃药也不能消除囊肿，通常囊肿长大达到3厘米及以上，可以考虑手术切除或者穿刺抽液（也就是用注射器扎进囊肿内部把里面的水抽出来）。目前可以正常每年复查乳腺彩超和钼靶就可以。供您参考！


您好，一般停止哺乳之后大多会有这种情况，是乳腺导管没有完全回缩引起的。一般半年到两年左右。您当时是自然停奶的吗？


你的症状就是乳腺增生，这和你怀孕过程中激素水平变化有关系，现在看不需要吃药，建议放松心情，休息好，慢慢就会缓解的。治疗乳腺增生的药都是活血化瘀的，先别用了，别再引起流血。


你好，感谢信任：1.彩超看乳腺双侧结节，目前看适合微创手术切掉结节，吃药没什么效果！乳腺微创手术切口小，愈合快，适合年轻女性！2.甲状腺也是良性结节，但是很小，半年复查彩超就可以，也没有什么特效药针对，就是继续观察！


你好，从彩超上看，乳腺结构回声紊乱，结合乳腺疼痛不适，考虑乳腺增生。右乳有小结节，分级为3类，可以定期复查观察。如果月经前疼痛，月经后缓解，一般问题不大，不用特殊处理。如果平时乳腺就疼痛不适的话，可以服用药物调理乳腺增生。平时放松心情，少喝咖啡，不要暴力揉搓乳房。


您好，感谢您的信任和等待，您的问题我已经收到。根据您的b超文字结果，考虑乳腺增生。问题不大，不用处理，建议您保持心情愉悦，规律作息，清淡饮食即可。乳腺增生是大部分女性都有的，主要表现为经期前疼痛，可以表现为刺痛、胀痛、压痛，还可能会放射到腋窝，都是正常的，不用处理，定期复查即可。希望我的回答对您有所帮助，祝您生活愉快，谢谢！


你好，彩超报告看到了。从结果描述来看，双侧乳腺都有结节，体积不算大，右侧不到1公分，左侧不到两公分，从彩超下的特点来看，良性的可能性大。像这样的结节一般是乳腺腺病，或者乳腺纤维腺瘤。属于常见的乳腺疾病。一般治疗以手术治疗为主，药物几乎是没有作用的。这样的结节一般在怀孕期有增大可能，所以，如果以后有生育需求，还是最好孕前手术切除掉。现在可以考虑微创手术，开口很小，5毫米左右就可以旋切掉结节。希望我的回答对你有帮助，如果还有问题可以再继续问我，我会进一步给你解释。


您好，感谢信任！非常抱歉，让你久等了！你的情况是典型乳腺增生引起的不舒服，吃药效果一般。基本上每个乳房正常发育的女性都有乳腺增生，它是女性体内激素紊乱刺激乳房腺体过度生长而已，不算是疾病。（最重要的一点，乳腺增生不是疾病！！！它只是乳房的一种状态而已。）乳腺增生的过程： 乳房里是有黄色的脂肪（软）和白色的腺体（韧硬）组成，腺体是乳房里一大团肉肉，表面凸凹不平，有很多小突起（类似一串葡萄），增生就是腺体受到雌激素的作用出现腺体生长变大，然后雌激素影响消失，则腺体回缩变小。当增生明显时，腺体过度生长，从而引起疼痛。当劳累、熬夜、压力大、爱生气引起的内分泌紊乱，激素波动大，导致乳腺增生加重，并出现乳房疼痛或者涨等不舒服。月经前和排卵期激素波动大，增生明显，也会乳房疼痛和涨感等。严重的乳房增生可以连带着腋窝、手臂、后背也出现疼痛和酸胀。而且乳腺增生出现的疼痛，不都是双侧对称的，可表现为一侧比较重，以及局部明显等。增生和疼痛一般不需要治疗，主要从生活和情绪上调节：1.忌烟酒，忌辛辣；2.生活规律，休息好；3.少生气，少郁闷，保持良好情绪；4.多运动；5.内衣舒适不宜过紧，6.如果有性生活，那么和谐的性生活有助于缓解乳房不舒服。7.增生疼的严重，时有一些中药，如：乳-癖消，乳-癖散-结胶囊，逍-遥丸，小金-丸，乳-康片等，中药物不能根治乳腺增生，只是缓解乳房增生，减轻疼痛。药一停，增生还是会有的。所以，通常不推荐药物。调整好生活和情绪，增生和疼痛自然能好很多。尤其是：心情好，乐观开朗，疼痛会明显好转。供您参考！


你好，感谢你的信任，1.我刚才又去看了你之前对俄彩超，结节很小大概0.5厘米，这个结节不会引起乳房疼痛2.疼痛还是主要和乳腺增生症状有关，月经期疼痛不方便吃药，这种腾讯和熬夜，劳累，心情不好都有关系，所以少熬夜！3.你现在疼痛可以用热毛巾热敷缓解，不要太烫就可以4.6月份刚做的彩超没必要再去检查，再检查估计也是差不多，你这个情况3个月到半年复查一次就可以！


您好，谢谢您的信任！您先不要着急，不要着急，结合您目前描述的情况，考虑为乳腺增生症可能，但是我想问您补充几个细节问题，协助我的诊断，感谢您的配合。第一，您疼的性质是什么样子的？是针扎样疼痛或者是刀割样疼痛？还是胀痛？与月经的关系如何？有没月经前疼痛，月经后明显减轻的情况？是双侧疼痛还是单侧疼痛？第二，疼痛疼痛的程度是什么样子的，您能忍受吗？影响您上班、骑车、跑步日常活动吗？第三，最近有没有休息睡眠不好？或者是情绪波动生气之类的？有没焦虑情况？第四，您试试用如下触诊下是否局部存在肿块？触诊的手法为用食指，中指，环指轻轻按压胸壁，按照一个方向触诊（切忌抓和捏）。第五，您的月经怎么样，周期是否规矩？有没有做过什么检查？子宫附件彩超？既往有没卵巢相关的问题？第六，家里有没肿瘤家族史，或者直系亲属有没乳腺癌？第七，您的工作平时接触毒物，化学品吗？工作性质是什么？压力大不大第八，您有没胃食道反流？胃溃疡等其他任何疾病？疼痛有没伴随心悸，心慌等您好，切忌您不要着急，把我的问题汇总一下，逐一回答，病史越详细越好，尽量一个信息回答，然后我再回答。只有三次问诊机会，免得浪费问诊的机会


B超上提示双侧乳房的结节，从描述上以良性的结节可能性更大一些。从钼靶检查上看，双侧乳房未发现早期恶性肿瘤的可能穿刺病理结果提示是良性改变，进一步说明您的结节没有问题。建议定期复查乳腺彩超，可半年后再次复查


你好，感谢信任：1.女性腋下肿块要多种情况，常见副乳，它偶尔有疼痛感，可以继续观察2.还有可能是乳腺增生引起的腋下疼痛，这个情况主要是注意休息，少熬夜，多运动，保持好心情3.年轻女性如果没有乳腺癌家族史，一般不考虑这个，所以不要太紧张4.腋下包块到底是什么，还需要进一步做个乳腺加腋窝的彩超明确一下，你可以做完检查发给我！


您好，感谢您的信任和咨询。请问做彩超了么？方便的话，把彩超报告发给我看一下。另外问一下，乳晕皮肤有没有异常，比如红肿？脱屑？双侧都有症状吗？


您好，感谢信任！非常抱歉，让你久等了！你的双侧乳腺结节是良性的，具体性质考虑为增生结节或者纤维腺瘤，而且结节都不大，对健康没有威胁，可以不用治疗，也不用有任何担忧和顾虑！说说纤维腺瘤和增生结节：纤维腺瘤在年轻女孩中很常见，纤维腺瘤是由于体内雌激素水平相对过高，并持续作用于乳腺局部，因此就长了纤维腺瘤，在女性35岁以后雌激素水平降低，那纤维腺瘤受到的刺激减少，就有可能自然消退！怀孕期间，雌激素和孕激素明显升高，可刺激纤维腺瘤迅速增大。当然，怀孕期间纤维腺瘤出现明显增大的可能性并不高，而且即便长大，也依旧是良性的。增生结节是乳腺增生明显，从而在乳房局部形成小疙瘩。这是乳房的良性改变。增生结节可自行消退。治疗：对于你的乳腺结节（良性），不用手术也不用吃药，吃药不能消除结节，定期观察，半年或者一年去乳腺外科或者普通外科门诊复查乳腺彩超，观察结节的变化就可以。当然，实在有顾虑，可以手术切除结节。生活注意事项：饮食注意减少含雌激素的食物：蜂王浆、快餐类里的鸡肉、避孕药、美容养颜保健品。这些食物和药物尽量少吃。此外：做乳腺彩超检查要在月经干净后再过一周进行，因为月经附近乳腺增生明显，会在乳房里形成一些小疙瘩，也就是增生结节，做乳腺彩超时会看到这些增生结节，从而影响检查的准确性。你的甲状腺结节是良性，而且非常小（0.2厘米），对健康没有影响，同样是定期复查，不用治疗。供您参考！


呃，您好，非常感谢您的信任和等待，抱歉啊，刚刚在手术，所以没有能及时的回复。看了一下你的情况，就是右侧的胸部啊之前有捏到过一小坨。啊，最近就是感觉比较在意，又捏一下，还是捏到平时按摩的时候是感觉不到的。今天去付这个检查了一下啊，呃b 超上提示我看了没有特别明显的这种结节，但是b 超有提示。呃，排列紊乱啊，回声有点不均匀。那么这个是一个非常典型的乳腺增生的一个表现。乳腺增生它又叫乳腺的一个纤维囊性增生。是一个女性最常见的乳腺良性病变啊，百分之七八十的女性都会有这种呃或多或少的一个乳腺增生。它主要是和这个个人的体质基因，还有体内激素水平的波动啊，有一定关系的。那么乳腺增生啊最典型的表现啊就是乳腺可以摸到这种云母状的，就像像那个鹅卵石一样的那种扁扁的。然后一块块状的这种呃。这么一个小硬块，但是他跟普通的结节不一样，不通结节摸起来是那种圆滚滚的，像玻璃珠子一样那种感觉。呃，乳腺增生是那种片状的，没有明显边界的，但是他活动度很好，而且你按压的时候会有一点疼痛的这种感觉的。就是一般你凭着按你去摸它，你一般摸不到，但是你像你说的，你去捏他，你就能捏到a 这里有一块啊，就是这种感觉的，就是非常典型的乳腺增生摸起来的感觉。还有除了这个以外啊，平时可能会有这种乳腺的一个胀痛或者是刺痛肿不舒服的感觉，那种感觉一般是月经前一个礼拜会比较明显。因为月经前一个礼拜是女性的一个排卵，呃，这个黄体期啊是体内激素水平波动比较大的时候，这个时候对乳腺的刺激就会比较大，容易引起这种胀痛或者是刺痛的感觉。然后这种感觉只要不影响正常生活，那就完全没必要去处理它。如果说你这种疼痛啊胀痛这种感觉严重的影响了正常生活，可以吃一点维生素e 或者是吃一点中药去缓解。但是只无论是中药还是维生素，以吃了之后，仅仅是可以缓解这个疼痛而已，并不是说吃了之后可以让这个增生啊消失的效果也没有让他变小的效果。所以如果不痛。或者是痛的不厉害，就完全没必要吃这种疼痛啊，就算有你一般就是月经来了以后就会比如说嗯就会明显缓解的。所以一点也不用紧张啊。你只需要定期半你只要定期半年左右复查一次呃，这个乳腺的超声就够了啊。另外，日常生活中注意。尽量规律的作息，不要熬夜，然后保持情绪的一个平稳，呃，不要给自己太大精神压力。饮食上吃的清淡一点，不要吃太油的东西，分泌啊分家产品不吃。除了正规医院医生开的药物以外，家非正规医疗机构卖的。保健品不要吃，另外就是尽量的避免流产和服用避孕药，因为这个对体内激素水平影响还是比较大的，要尽量的避免。以上就是我对您这个问题的回答。如果还有不明白的地方，您可以继续问我。


您好，只要对这两种药物没有过敏的话，是可以一起吃的，逍遥丸是中成药，一般和其他药物没有什么特殊反应。但两种药咱别混到一起吃，可以逍遥丸后过10-15分钟以后，再吃多西环素，也就是间隔开吃就可以的。


您好，目前看是乳腺囊肿，良性结节，不需要手术，不需要吃药，半年定期复查乳腺彩超即可，多谢咨询，我晚点语音回复您，请您评价一下！


正在工作您好，感谢信任。目前正在工作中，为了保证回复质量，不能及时回复您，请谅解，我待会休息时间给您详细解答。您不用回复这条消息，以免浪费您追问机会。感谢理解！


你好，非常感谢您能再次信任和咨询。嗯，我看了一下之前十一月份的这个就诊记录啊，我这里都能后台都能看到的。呃，之前是双乳多发的一个无回声结节，由是囊肿的意思。然后左乳有一个五个毫米大小的一个低回声的边界，清楚的这么一个三类的。比如r 的分类是三类的一个乳腺结节啊，当时也是考虑良性的，所以我建议您是定期检查就行了。然后现在是过了差不多半年的时间，我看你检查的这个结果啊，跟之前的差不多啊，双乳还是多发了一个无回声的囊肿，加上左乳的那个结节，现在差不多。大境也是跟之前是五个毫米，现在是六个毫米，这种一个毫米的差距呢，我们就认为是一个测量误差，并不是以这个结节真正的有长大。仅仅是测量引起的一个误差而已。也就是说过了半年，你这个结节没有任何的改变，包括形态上我也看了，跟之前比也没什么变化啊，所以放心好了，就接下来就定期。复查就行了，然后你也做了乳腺的木板，这个木马做出来呢也没有及时任何有可疑的这种钙化都是正常的一个结节。嗯，所以综合b 超和钼靶上看，你的乳腺还是比较健康的，不需要做什么特殊的处理。就接下来继续半年左右复查一次乳腺b 超。不把的话，像现在你这个年纪就一年查一次就足够了。然后日常生活中还是之前的那些注意事项啊，注意。不规律作息，尽量别熬夜，饮食上吃的清淡，不要吃太油的东西。分密封胶产品不吃。除了正规医院医生开的药物以外，其他非正规医疗机构卖的保健品不吃。还有就是尽量的避免流产和服用避孕药。行。然后冰箱上同时还是提示跟之前一样啊，有一些乳腺增生，这个增生之前也跟您说过了，没什么关系的，只要没有特别明显的不舒服，都不用吃药的。如果说乳腺明平时会有月经前的一个胀痛不适的话，可以吃一点维生素e 去缓解这种不适的感觉。以上就是我对这个问题的回答，如果还有不明白的地方，可以继续问我。


您好，目前图片看不出来是不是乳腺发育还是肥胖导致，所以建议您做个乳腺彩超，明确一下，如果有乳腺发育但是没有疼痛的症状，可以通过减肥来进一步改善，如果疼痛厉害，明确了乳腺增生，建议吃上他莫昔芬，按照说明书服用，吃半个月观察效果。抑制雌激素分泌来治疗。如果药物无法缓解，最后只能建议手术切除乳腺腺体组织。平时注意休息，少生气，少熬夜，辛辣刺激食物少吃。多谢咨询，请您评价一下！我晚点语音回复您。


您好，谢谢您的信任啊，刚才病房在查房啊，早上起来特别忙，我来回答一下您的问题，从您的彩超还有您的描述来看，应该考虑第一并没有明显的肿块，但是如果您说您感觉到您能触诊到肿块，这种往往触诊到的是乳腺的增生的腺体，不一定就真的是乳腺的肿块，所以还是考虑你是符合一个乳腺增生症的表现。第二来说呢，对于乳腺增生症来说，是否需要治疗在乎您平时有没有什么症状？比如说乳腺的胀痛刺痛啊，伴随月经之后的改变，那么第三的话，你口服西黄胶囊之后，吃药的效果如何？这种情况您不要着急，您把您的问题详细的跟我说一下，我也会依照情况给您开具处方。


您好，感谢您的信任和等待，您的问题我已经收到。根据您的b超，考虑右乳囊性增生，不需要处理。半年后复查乳腺b超。问题不大，不用担心。平时保持心情愉悦，规律作息，清淡饮食即可。乳腺增生是大部分女性都有的，正常的，主要表现为经期前疼痛，不用担心。也不需要吃药。囊肿是良性的，不需要处理，定期观察。希望我的回答对您有所帮助，祝您生活愉快，谢谢！


不好意思，下午有手术刚忙完。1、回声是彩超的一种专业术语描述，彩超是一种超声波，通过组织的声音衰减程度从而分为低回声、等回声、高回声和无回声。2、等回声结节是病灶在彩超下的表现，提示结节的密度和正常组织的密度是一样的，另外需要看结节其他的情况来判断病情。3、结合您的彩超分级3类以及结节的具体描述，考虑也是良性的可能性大，恶性几率小于2%，后期可以三到六个月定期复查彩超。4、彩超报的乳腺增生，结合上次您描述的疼痛不明显，平时做好日常调节，后期一块儿定期复查就可以。5、另外就是上次提到的，建议后期固定在当地一家比较好的三甲医院乳腺外科定期复查，尽量减少误差可能。


您好，感谢您的耐心等待！我有几个问题想确认一下，以便我对您的情况有个进一步了解，从而方便确定诊断和制定治疗方案:1.有没有什么特殊症状？比如疼痛等？2.家族内有没有相关病史？3.您的婚育情况？4.有没有乳头溢液？


您好，谢谢您的信任啊，结合你所描述的情况，我觉得是有问题的，而这种问题在于根据你的描述并不符合一个乳腺增生症引起的疼痛的性质，而倾向于某种内科疾病引起的疼痛。乳腺增生症引起的疼痛多于隐痛或者针扎样疼痛或者按压乳腺有疼痛的情况，但是不会说疼痛的程度，不会疼痛到让您非吃止疼片疼的这种地步，所以您要看看有没有消化系统的疾病，所以我建议您到内科就诊，首先排除消化系统的疾病。乳腺疼痛是乳腺增生症最常见的症状。同时乳腺疼痛是女性的常见症状，严重者可以影响生活和工作，在我们自己门诊，因乳腺疼痛就医者约占1/3左右。乳腺疼痛多表现为规律性的疼痛，疼痛特点多为胀痛，与月经周期有关，常为经前期疼痛，月经过后缓解。这与月经前5到10天雌激素水平高导致乳腺导管上皮水肿有关，月经过后，水肿消失，疼痛减轻，女性到了围绝经期（指妇女绝经前后的一段时间，从45岁左右开始到停经后12个月内），月经不规律，乳腺疼痛也表现为不规律。我觉得你母亲既往的症状很符合。但是目前很多专家认为“乳腺疼痛”不是病（有争议）当然还有一些乳腺疼痛是由于激素外原因导致的，激素外的原因包括：肩周炎，肋软骨炎，胸部肌肉痛，腹壁静脉血栓等，，心绞痛，子宫内膜异位症等，这类原因导致的乳腺疼痛容易区分。根据您的描述，我觉得更倾向于是某种内科疾病引起了这种剧烈的疼痛。所以我建议您尽快早日去医院内科进行一个诊治。


您好，之前的囊肿是哺乳期积乳囊肿，后期慢慢就吸收了，不用担心。现在疼痛是乳腺增生引起的疼痛，如果疼痛厉害，可以吃上乳癖消或者小金丸，按照说明书服用，半个月一个疗程。平时注意休息，少生气，少熬夜，辛辣刺激食物少吃。多谢咨询，新年快乐！请您评价一下！


目前情况诊断是明确的，有病理诊断，是左侧乳腺腺病。您描述的原结节位置疼痛，经期前后疼痛加重，只是结节部位，还是乳房整体都有疼痛？从疼痛的加重规律看，考虑是由两方面的原因引起，一方面是术后区域的内部瘢痕形成，可能产生疼痛的感受，另一方面疼痛程度和经期有关，可能是同时有乳腺增生的情况，引起的增生性疼痛。建议您3-6个月后复查一次乳腺彩超。目前没有特殊处理，可以局部热毛巾敷一下，促进血液循环，或者口服乳腺增生的中成药（平台没有库存），缓解一下疼痛症状。乳腺增生需要注意情绪的调节和生活方式的调整，平时注意保持心情舒畅，充分休息，避免熬夜，清淡饮食，少吃辛辣刺激食物。


您好，您的右乳结节分叶状，有钙化，有恶性可能性，但是总体上良性可能性大，建议手术切除。手术后病理结果发我看下。您别担心，这个结节考虑良性可能性大，但是还是要早期做了。平时注意休息，少生气，少熬夜，少劳累，辛辣刺激食物少吃。这样可以控制乳腺增生，控制结节增长。多谢咨询，新年快乐，请您评价一下！


您好，感谢您的信任，您的乳腺彩超报告我看过了，您的症状还是乳腺增生引起的，最后的报告结论没写但是上面的描述里说了，所以还是增生的表现。乳腺增生给您以下几点建议1.注意生活节奏规律避免熬夜2.疼痛明显时可以试试理疗或者热敷3.不要食用保健品或者蜂蜜蜂王浆类食品4.生闷气发脾气等都会加重增生，尽可能避免吧5.最后就是药物治疗了，可以试试消结安胶囊，一天三次，一次两粒，或者消乳散结胶囊或者参七乳泰片等等。