您好，感谢您的咨询！首先，您以前有血压高吗？最近有无熬夜？过度劳累？失眠？情绪紧张？压力大等情况？其次，您的身高体重信息是否准确？第三，目前您需要分清楚是高血压引起的头晕头痛还是头晕、头痛引起反射性血压高？第四，平时吃东西口重不？心率快不快？第五，如果您平时非同一天多次测量，血压都超过140/90mmHg，那基本上可以确定您是高血压。并且从您提供的血压情况看，以低压高为主，建议您清淡饮食，减重，减少食盐摄入，减少肉类摄入，多运动，多吃蔬菜，体重减到55-60KG左右。第六，理论上讲，您目前的血压水平是2级高血压，需要启动口服降压治疗，可以口服拉贝洛尔。并且您目前如果血压真的偏高，妊娠后血压会进一步升高，您的危险性会比较大，严重者容易出现子痫。第七，您别太担心，放松心情，稳住心态，别太过于忧虑，饮食调整＋减重＋药物治疗，相信您的血压可以得到有效的控制！感谢您的信任，谢谢！您好，感谢您的信任！您在备孕，很多药物不太适合您，拉贝洛尔相对而言是风险性最低的药物，您服药后监测血压情况，根据血压变化调整降压方案，避免血压剧烈波动，避免低血压发生！


你好，回复如下。1 根据您提出的血压升高问题。老年患者血压波动较大，您说的两天血压水平整体来说都是偏高的。不同的是第1天血压更高一些，而第1天属于高血压临界的状态。而老年人的血压特点就是他的血压如果平时一直处于临界水平，如果有任何的诱因，比如说休息不好或者感冒，他就有可能会波动到更高的情况。而您家属在发生血压更高的时候产生的头晕症状，不排除有发生脑梗塞的可能性。如果有脑磁共振的结果提示有脑梗塞的话，需要根据患者的血常规，肝肾功能血脂的情况来选择合适的脑梗药物。所以说建议最好能到医院进行一下脑磁共振的检查以及血常规，肝肾功能血脂血糖的检查。2 高血压情况不考虑耐药问题。络活喜跟您现在，吃的药是一样的成分，都属于苯磺酸氨氯地平片，两者疗效基本上不会有太大的区别。如果血压既往一直属于偏高的水平，可以换用降压效果更强的药物，比如拜新同，也就是硝苯地平控释片。


你好，●你的父母有高血压病史么？你可以先换换降压药，如果效果不好再来医院检查一下高血压相关的继发因素。针对于继发性高血压一般来讲建议患者可以完善肾上腺CT，肾血管彩超，肝功能，肾功能，血脂，血糖，甲状腺系列，头部CT等相关检查。一般来讲有助于排除目前血压高是否是由于肾上腺占位，或者是肾血管狭窄，颅脑占位，肾功能异常，甲状腺功能异常或者是糖尿病所引发的血压升高。但是在实际临床当中，90%以上的人其实都是原发性高血压，也就是家族遗传性原因或者是不明原因的高血压，只有不足10%的人可能找到引发血压升高的病因。●你的心率大概是多少？建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下）


您好，非常高兴为您提供医疗服务！我在详细了解您的资料和问题。稍后给您做详细解答，请您不要着急！一般回复在30分钟内，偶尔工作繁忙或特殊情况可能会1-2小时左右回复您！咱们一共还有2次追问机会，为节约问诊次数，此条不用回复！


你好，邦坦和代文属于一种类型的药物，不能一起吃。心率平日里大概是多少？有没有高尿酸血症或者痛风？您这个年龄段最起码也要把血压降到140/90毫米汞柱以下，如果咱们可以再努努力比较理想的血压，应该是降到130 /80毫米汞柱以下，这样才有助于预防脑梗，心梗等危及生命安全的问题出现。建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品，平日里适当的增加运动量，也有助于降低血压。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下）


你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，还需要你补充一些相关资料，请注意查看：1. 你的病史描述：高血压2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息：1）身高体重多少？2) 症状多长时间了？发作多吗？每天都有吗？3）有没有什么其他疾病（感冒，甲亢，胃病，肺部疾病，肾病，冠心病，糖尿病）？4）父母有没有慢性病或遗传病？5) 近期有没有做过甲状腺功能，心电图，心脏超声，头颈部磁共振，冠脉CTA检查？请上传所有结果！6）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服什么药物？（告诉我具体药物和剂量)7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？上面问的都是有指向性的，并且由于回复次数有限，你回复的越详细，越有助于判断，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！


你好，很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以说先回复你一下，以免您着急（因为咱们这个对话呢，只有三次机会，所以说呢，这一条你千万先别回复，我正在慢慢的给你打字分析，回复了的话呢，就浪费了你一次咨询的次数）


你好，●我想问一下你目前的这个替米沙坦是80毫克一片的还是40毫克一片的？●还有就是平日里你吃完降压药物之后，你的心率或者是说脉搏大概是多少？不知道你的体重和身高有没有填写错误，如果按照你目前给出的情况，那你属于严重的肥胖，如果想要更好的控制好血压，一定要注意运动减肥，还有就是在日常生活当中尽可能的低盐低脂饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜水果蔬菜，避免劳累熬夜。还有就是要注意不抽烟不喝酒。（这些是生活上的注意事项）我对于想要重点了解信息，在每一句提问的前面加上了黑点●，您一定要记得一一回复我，这样我才可以更好的为您制定用药方案以及分析病情，如果说我问的问题你也不清楚，那么你可以如实告诉我不清楚，这样我知道你看到了我的问题。


呃，你好，我看了一下你这个呃，介紹跟检查结果，你这个不是医生刚给你开完药吗？嗯，我看有开了降脂药跟那个降压药，你这个药吃多久了？嗯，因为来说就是说你吃完药以后，现在血压多少？因为我可以跟您这样说的，降压药是他现在都是长效降压药，并且现在医生给你开的这个药也是长效降压药。长效降压药它起效比较慢，它需要几天以后才能达到了良好的效果啊，达到良好效果。一般的情况下，一般的三到五天起效。七到十天左右降压效果。达到满意，然后。一般的等到一个月以后，这样的效果才才会稳定。这个能不能急于。给玉石，我看他上面是。日期显示二十六号，因为他刚开始是。就说您现在血压是多少，你告诉我。开始血压是一百八，现在血压是多少？嗯，然后您说最近还有头晕头痛。你这个高血压可可以就导致头晕头痛。嗯，然后呢生活中有没有控制，比如睡眠好不好，有没有戒烟戒酒啊，有没有低盐低脂低糖饮食啊啊这一些的嗯。


您好，感谢您的咨询！首先，如果近一周非同一日多次测量血压，均高于140/90mmHg，那么可以诊断为高血压。其次，从目前您提供的图片看，血压150/99mmHg，属于1级高血压，接近于2级高血压，并且以低压高明显。第三，危险程度，一般不算高，但是需要进行干预。生活方面，平时低盐低脂饮食，也就是少吃盐，少吃肉，多吃蔬菜，少吃口重的食物，多清淡饮食，不劳累，不熬夜，不吸烟，不饮酒，多注意休息，适当控制体重。药物治疗方面，可以口服缬沙坦氢氯噻嗪进一步控制血压，以患者的年龄，血压最好控制在130/80mmHg以内。第四，您别太忧虑，放松心情，稳住心态，生活方式改变＋药物治疗，相信您父亲的血压可以得到有效的控制，别太担心！感谢您的信任，谢谢！


您好，冬季和夏季血压不同是正常生理现象，如果血压在夏季不高是完全可以根据情况调整的，我不太清楚你这80/90什么意思？高压90？一般来说收缩压如果低于100，而且持续，我不建议用药，会建议你停用一周先观察。血压你不能盯着最高和最低，得看整体平均状态。我个人估计他冬天整体平均也不会特别高，不然不会只用一个药物，不能盯着最高血压。包括夏天也是，如果只是偶尔一次血压低，要确认下准确性，如果是持续现象，那就不能用了。


你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，还需要你补充一些相关资料，请注意查看：1. 你的病史描述：高血压，高尿酸2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息：1）身高多少，心率有多少？2) 平常有没有什么症状？3）有没有什么其他疾病（甲亢，胃病，肺部疾病，肾病，冠心病，糖尿病）？父母有没有慢性病或遗传病？4) 近期有没有做过甲状腺功能，心电图，心脏超声，24小时动态血压测定检查？请上传所有结果！6）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服什么药物？（告诉我具体药物和剂量)7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？上面问的都是有指向性的，并且由于回复次数有限，你回复的越详细，越有助于判断，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！


是的，我觉得有点太强效了，所以说我觉得你可以再换换药，没有必要这种药物吃半片。你就直接吃含有一种成分的就行了，这样的话呢，也不用掰开比较方便你的情况比如说你可以吃厄贝沙坦，你可以先买75毫克的，一次吃一片，一天吃一次早上吃，看看能不能控制住你的这个年龄段来讲呢，也不建议把血压降的过低，最好不要小于110 /70毫米汞柱，但是最好也别超过130 /80毫米汞柱。还有就是我看您存在超重的问题，您平日里还可以适当的运动减肥，每周可以运动3~5次，每次运动时长不要小于30分钟，在日常生活当中配合生活方式干预改善，每天不要晚于23点睡觉，低盐低脂饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜水果蔬菜，不抽烟不喝酒，保持心情愉悦


嗯，你好，这个情况我看了一下啊。首先呢第一个问题啊，嗯腿有点肿啊。如果说有点脚肿了，有可能啊跟你这个药物啊，就是这个氨氯地平可能有关系啊。这个药呢有少数人吃了以后呢，这个脚踝或者脚背啊有轻度的这种水肿啊。嗯如果说这个水肿对你这个生活产生影响了啊，最好的这个要调整一下啊。嗯，第二个呢就是这个头顶发胀啊，这个有可能跟血压有关系啊。胸闷啊这个可能跟你后面这个工作压力啊呃这个有关系，压力大肯定是可能有一些关系的啊。呃，脑血管这一块呢呃如果单纯的这种呃头顶发胀啊或者胸闷啊，呃经过这个生活方式的调整以后，如果好转了，那就不要进一步查了。如果说这个症状呢这个持续不缓解啊，最好呢拍个头颅c t到时候再看一下啊。呃。呃，如果说需要这个换药的话呢，如果是要这个对水肿有好处的，那么。嗯，最好的是这个呃氢氯噻嗪类的药物，就是带有利尿剂的啊。一方面可以消肿，这方面的对低压的控制呢也是比较好的啊。哎可以吃厄贝沙坦氢氯噻嗪啊，每早一片，或者说呢是缬沙坦氢氯噻嗪啊，每天早上一片啊。


你好，因为有的时候焦虑的情绪确实会导致血压升高，如果说不焦虑了，心情好了，那么很有可能血压也就正常了，如果说你在不吃药的状态之下，你的血压确实也很好，那么你就不需要吃药了，因为这种情况下你再吃药可能就变成低血压了。您的这个年龄段呢，比较理想的血压是最好小于130/80mmHg，但是不要小于110/70毫米汞柱。如果说你目前的血压确实在这个区间之内，那么你就先不吃降压药物了，但是你也别忘了平日里测一测血压观察看一看是不是真的控制的很好了为了更好的维持血压的稳定，建议您平日里首先要注意不抽烟不喝酒低盐，低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜水果蔬菜，避免劳累熬夜每天不要晚于23点睡觉，至少保证6~8小时左右的睡眠时长，多跟朋友家人倾诉沟通，多参加一些户外的活动，还可以适当的增加运动量，比如说每周最好是可以运动3~5次，每次运动时长最好是不要小于30分钟，日常生活当中最好是不吃熏酱腌制油炸的食品


你好！你的病情已了解。请问以前吃这两种药后血压多少？血压升高多久了？有无劳累压力，情绪变化、熬夜失眠等？是否饮酒？


呃，你这个心脏彩超和心电图没问题的话，那你有没有考虑说是这个？由于血压升高的原因导致的心脏的不舒服，这个因果关系要倒一下。嗯，你有没有做过这个动态血压监测呢？还有这个呃高血压五项去筛筛查一下，看看是不是血压升高的原因。因为而且是晚上的话，因为你这个血压高峰是不是在晚上发生。


你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，还需要你补充一些相关资料，请注意查看：1. 你的病史描述：头晕2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息：1）身高体重多少，心率有多少？高压有多少？2) 症状以前有没有？发作有没有诱因，像是走路、劳累、情绪激动时？症状是轻微的吗，每次持续多久？3） 有没有加重或缓解因素？有没有什么伴随症状比如眼花、肢体活动障碍、口角歪斜？4）有没有什么其他疾病（感冒，甲亢，肾病，颈椎病，高血压，冠心病，糖尿病）？父母有没有慢性病或遗传病？5) 近期有没有做过头颈部磁共振，心电图，心脏超声，24小时动态血压测定，头颈部动脉CTA检查？请上传所有结果！6）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服什么药物？（告诉我具体药物和剂量)7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？上面问的都是有指向性的，并且由于回复次数有限，你回复的越详细，越有助于判断，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！


你提供的相关病史以及血压监测的情况，我都已经仔细的阅读，首先就高血压控制本身来说，收缩压很大部分还是在140mmHg左右，所以我建议血压还有进一步降低的空间。但是针对脸部浮肿的情况，我还有一些相关的问题需要你补充1.这种脸部的浮肿每次都是不对称的吗？是总是一边肿另外一边不肿，还是两侧脸交替的肿？2.脸部浮肿一次通常会持续几天然后消失？3.脸肿的同时有没有合并下肢的水肿？4.自己觉得是上午肿的厉害还是下午肿的厉害？5.既往有没有到医院做过相关的抽血检查，比如说有没有查过肝功能，肾功能，血脂血糖等等6.平时的活动耐量怎么样？有没有稍微活动就会出现喘气的情况？7.希望还有没有得过什么其他的疾病，比如说糖尿病，冠心病，脑梗塞，心衰等等？


感谢您的信任与支持。根据您的描述，给您以下建议：总结：降压药物更改为氨氯地平5mg每日一次+依那普利5mg每日一次。您的母亲患有高血压，已经服用马来酸依那普利10年，这是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低血压，保护心脏和肾脏。您的母亲最近出现了头部阵痛，血压波动较大，这可能与高血压的控制不稳定有关，也可能与其他因素有关，如饮食、运动、情绪、睡眠等。根据2023《中国高血压防治指南》，对于高血压合并高危人群（如有心脏病、脑卒中、肾脏病、糖尿病等并发症或有家族遗传），推荐的降压目标是<130/80mmHg。您的母亲的血压水平显然没有达到这个目标，因此需要调整治疗方案。建议增加药物种类，而不是药物剂量。建议增加氨氯地平片每日一次治疗。此外，您的母亲还应注意保持健康的生活方式，如减少盐和油的摄入，多吃水果和蔬菜，适当增加运动，避免吸烟和饮酒，保持良好的情绪和睡眠，定期监测血压，按时服药，及时就医。希望我的回答对您有所帮助！


你好！你的病情已了解。你有高血压，除吃降压药外？平时是否低脂饮食？是否运动、熬夜等？


你好！你的病情已了解。请问上述血压是一天测的吗？那一个是左手血压那一个是右手？


嗯，你好，我看了一下你描述的情况，你描述的情况，现在嗯不排除是脑血管疾病。因为你这种情况本身患者有高血压，又喝好多酒，他喝酒可以导致血压突然升高，有的人会引起脑血管意外。所以这种情况第一，你先得确定一下血压，现现在血压是多少。第二，确定患者肢体活动有没有障碍，然后有没有口角歪斜呀，嗯有没有这个这个走路不稳呢？就如果这种情况，我建议还是及时到医院去检查，要排除脑血管疾病啊，到医院查一个头颅c t或者头颅核磁。


1.你好，首先目前的血压属于特别高的血压，我需要你们立刻再次通过座位的方法连续测量三次同侧手臂的血压，注意每次测量间隔一分钟，测量之后马上再发给我看一下2.如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我。每一份报告都不是单独存在的，我们会从临床医生角度通过综合检查结果并结合临床表现来综合分析病情，这样得到的评估结果才会更加准确。无论是否与此次咨询相关，都可以一起发给我，如果有其他科室或者专业方面需要注意的问题，我也会给你指出来，后续可以做进一步其他科室的咨询或者线下就诊。


嗯，你好，家属嗯，你这个说的这些情况我看过了嗯，那个报告也看过了。嗯，确实是嗯。尿酸高啊，不太适合吃这个带有氢氯噻嗪的这个复合制剂。嗯，目前老人家的这个血压心率大概是什么情况？咱们调换一种药物，嗯，还有很多嗯同类的药物可以用，就是不包含这个氢氯噻嗪的这个呃跟厄贝沙坦是一类的，比厄贝沙坦降压稍微好一点的。那我看一下他血压这个血压心率的一个情况大概是多少？嗯，吃了这个药没有问题。阿司匹林就是终身吃的瑞舒伐他汀就是确实是抗血栓抗板的。你这个写的很很清楚很明白哈呃，而且我看他血脂控制的也还可以。现在就是这个虽然没有痛风症状，但是嗯尿酸五百以上确实是要偏高了。这种情况下其实还是建议吃降尿酸的药。那么嗯咱们可以先把这个药物换了之后，呃，换个一两个月之后再复查，看看能不能下来，再考虑要不要吃降尿酸的药物的这个呃这这个这个情况。嗯，他这个头颅血管，而这个医院里边也写的很明白，做的这个检查都是轻度的，也不算严重，就是把血压控制在合理的范围之内。吃着这个呃阿司匹林片和这个他汀就可以了。


平时血压怎么样？最近血压控制不好，量血压的情况怎么样？人有头晕、头痛、胸闷、下肢水肿等不舒服吗？还有没有其他的的疾病或吃其他药？有以前的就诊记录吗？


呃，你好，我看了一下你提供的资料，高血压四五年，糖尿病二十二年。呃，在用药嗯。目前来说呢，我看一个写的是苯磺酸氯地平，一个是苯磺酸氨氯地平。嗯，然后呢，右边写了一一个图，一个图呢写的是血压数值，但是也不知道是分别是用药前和用药后的还是什么个情况。呃，但是这两种降压药吧是相类似的。所以说通常来说选一种就行。如果说一种降压药降不下来，你可以加其他的降压药。但是这两种呃只能选择一种就可以了。另外呢平时要注意的少吃盐，不要抽烟喝酒啊，控制体重，适度锻炼身体，这都对于控制血压是有好处的。还有如果有什么补充要问的呢，还可以补充。


您好1患者目前服用的缬赛平，这是缬沙坦氢氯噻嗪片，里面含有了12.5毫克的氢氯噻嗪，这是利尿剂，可以通过促进尿液排泄的方式来减轻全身水肿的情况。2但患者四肢关节肌肉都消了的情况，可能和这个药物没有关系，有可能是因为患者之前水肿严重，水份在组织间隙里面，这就看不出来肌肉消瘦的情况，所以当水分排出去之后就是它原来的样子，并不是要把肌肉消没了。3如果患者目前水肿的情况消退得差不多了，建议患者可以把缬赛平换成单独的缬沙坦，就是氢氯噻嗪这一成分去掉，因为患者目前的血压控制的太低了一些，对于她这样的年龄，可以适当把血压放宽一些。缬沙坦也是服用80mg的,一天一次，一次一片。


你好，你目前属于哺乳期，相对来讲能吃的降压药物还是比较少的，一般来讲推荐可以口服拉贝洛尔或者是硝苯地平缓释片。有点没太明白你留言的意思，你的意思是说你曾经吃过硝苯地平缓释片和拉贝洛尔对吗？那你吃完药之后血压能降到多少？是这两个药一起吃的？还是说曾经分别吃过？还有就是你目前的血压心率大概是多少，你可以说一下还有就是你说血压高是指没吃药的时候血压高吗？还是说吃完药了之后血压降不到理想范围之内？您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？


你好，一般出现这种情况大概的原因有两个，第1个就是白大褂高血压，就是患者每次到外面测量的时候会有紧张情绪导致的血压升高。第2个原因的话，就是您可能想到的就是血压计的测量误差，虽然您感觉自己家里面的血压器是准确的，但是毕竟没有数据的证实，所以如果家里旁边的药店离得比较近，可以带着家里的血压计到医院或者药店测量的时候，用自己家里的血压计跟外面的血压计进行一下对比观察是否存在误差，如果不同血压计测量的血压在医院或者药店都是一致的，那么基本上可以排除第2个原因，考虑是以第1个原因。第1个原因的处理方式基本上就是定期在家里自测血压，不要到医院或者药店去检测血压，以家庭血压为准。虽然指南上面要求家庭自测血压会比医院血压测量值要低5~10个毫米汞柱要更严格一些。但因为这个年龄大于75岁，指南上对于老老年血压要求不高，只要高压140，低压90以下就可以了。基本上患者现在的家庭自测血压水平是可以满足的。如果是第2个原因导致的血压测量误差，那么首先建议您要更换一个血压计，然后患者需要开始服用降压药物治疗。


非常抱歉，让您久等了。。。1.请问目前运动或者干活有没有胸闷，胸痛？2.血脂血糖怎么样？3.吸烟吗？4.有肥胖？有没有运动控制体重？


你好，●患者目前吃的药物只有厄贝沙坦、瑞舒伐他汀钙片对吗？●患者平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？●患者目前血压高，是否存在一侧肢体发麻，没劲儿，不自觉的流口水，或者是说觉得语言变笨拙这种异常的表现？我对于想要重点了解信息，在每一句提问的前面加上了黑点●，您一定要记得一一回复我，这样我才可以更好的为您制定用药方案。目前的情况建议患者最好去医院完善一下头CT检查，同时可以再复查一下血脂还有就是说呢可以检查一下颈动脉超声这个检查也有助于判断动脉粥样硬化情况如何真正的冠心病是不能被治愈的，只能是说通过用药治疗缓解不舒服的症状，理论上来讲冠心病没法治愈，它属于比较常见的慢性疾病，一般需要长期吃药来维持病情的稳定。冠心病往往是指患者的心脏血管狭窄大于50%以上，如果说老人之前也根本没有去做过冠脉造影，或者是冠脉CT的话，那么当时也无法确诊到底是不是真正的冠心病以及目前心脏血管狭窄程度如何建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)


非常抱歉 让您久等了。。。1.请问平时运动或者爬楼感觉如何？有没有胸闷，胸痛？2.除了高血压病，高脂血症还有其他疾病？3.睡眠怎么样？工作压力大吗？4.吸烟吗？5.目前都吃哪些药？血压多少？心率多少？6.父母兄弟姐妹有心脏病？以上问题请逐一回复。


您好根据您描述的血压状况，近期血压不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，所以我建议需要服用以下药物来帮助患者降低血压。#络活喜片（苯磺酸氨氯地平片）每天早上服用一片#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。总之，通过上述药物干预治疗，我建议您需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内。


您好根据您描述的血压状况，体检发现血压升高两年，对于血管增强CTA提示左肾下段动脉提前分支与血压升高没有关系，肾动脉是通畅的，这个是关键。对于正中弓状韧带压迫综合征（也称为腹腔动脉压迫综合征），如您有慢性腹痛、恶心呕吐等症状，则建议进一步就诊放射介入科，但这种情况与血压升高也没有关系。对于您平时血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，所以我建议需要服用以下药物来帮助您降低血压。#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片加用药物治疗之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。总之，通过上述药物干预药物，我建议您需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内。对于血管增强CT提示的内容，与您目前所出现的血压升高是没有关系的，如果您存在上述的症状（慢性腹痛、恶心呕吐等），再进一步就诊放射介入科。


您好，非常高兴为您提供医疗服务！我在详细了解您的资料和问题。稍后给您做详细解答，请您不要着急，一般回复在30分钟内，偶尔工作繁忙等特殊情况可能会1-2小时左右回复您！为节约问诊次数，此条不用回复！


1.请问心动过速时有没有胸闷，胸痛？头晕？头痛？2.平时运动或者爬楼或者干活感觉如何？有没有胸闷胸痛？3.查心电图时有心动过速吗？4.最近几天睡眠怎么样？


您好，根据您提供的超声结果，左房增大。可以服用卡托普利。但建议服用诺欣妥，有改善心脏重构、改善心脏功能的作用。心率过快，可以服用倍他乐克降低心率。


嗯。你好，感谢你的信任和问诊。呃，看了您的问诊描述，是说从新冠转阴后二十天了，从周一开始呢感觉胸闷。嗯，当天晚上呢，是因为啊在医院陪护了，所以睡眠应该是不是特别好。周四去做了胸部的c t和心肌酶检查却是正常的。那么从周四开始，一直到今天呢，发现血压有增高的趋势，高压波动在一百四到一百七，低压在一百左右。但是嗯本人并没有明确的头晕、头痛、恶心、呕吐等等相关的症状。预约了相关的检查，明天才能做啊。既往呢血糖正常，肾功正常，血脂是稍高的，平时也有运动的习惯。嗯，现在有担心啊，血压持续高，是否看呃先吃降压药啊，不吃药是否会有症状啊。但是吃了药呢，又怕担心明天的监测结果是吧？那麼是这样的哈，你还担心这个是否和新冠后遗症相关。那么一般来讲呢，我们现在呢诊断高血压病呢有三种情况啊。第一个呢就是居家自我监测。第二个呢是医院的这个动态血压的监测。那么居家自我监测呢，一般来讲呢是建议一周之内。不同的时间测量血压，高压大于一百三十五，低压大于八十五，这个值啊就可以。不同的时间测量三次以上。增高就应该考虑诊断为高下病了。那么也需要注意的是，居家自我监测时呢？这个测量血压一定要采取正确的方式，减少因为呃误差所导致的测量的这个异常值。那么建议正常的监测血压的方式呢是。座位测量，而且每次测量前一定要安静至少五分钟甚至十分钟左右。那么如果你发现一次血压测量值啊，比正常值的这个差异比较大，建议在安静三分钟左右。再次测量，那么取后两次的平均值作为监测值啊，这个我说的是居家自测血压。另外呢就是一个二十四小时的动态血压监测，这个需要到医院去啊佩戴相关的仪器。那么所以我想请你补充回复一下，上面的这个您测量的时候的情况啊，不要以一次的极值作为监测值。呃，另外呢也请您补充一下，您的个人史是否有烟酒嗜好。那么呃日常的饮食习惯怎样？是否是重盐、重油脂这种饮食习惯。


目前的医疗资源比较紧张，目前的这个血压的确是比较高的，在平常的情况下，我会建议你们直接去医院做紧急的降压，但是考虑到急诊目前会存在排队的情况，在等待的时间中可能也会存在危险，所以我建议你们在家里面进行一些降压的处理，目前使用的降压药的是什么呢？用的剂量是多大？平常有没有其他的基础疾病？如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我可以一起看看你的检查结果。无论是否与此次咨询相关，都是可以一起发给我帮你看看的。


详细阅读了目前的病史资料描述以及血压情况，目前的血压会引起头痛，建议在新冠感染期做好血压监测，在血压高于140和90毫米汞柱的情况下，使用短效降压药，具体的使用方法如下硝苯地平片 规格十毫克 注意购买平片不是缓释片，也不是控释片。血压升高的情况下，先服用半粒，如果半小时内控制不好，再服用半粒。如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我可以一起看看你的检查结果。无论是否与此次咨询相关，都是可以一起发给我帮你看看的。


你好，详细阅读了目前的病史资料描述和血压情况。首先目前的血压控制的不太好，但是还没有达到需要入院的程度，建议先按照如下方法进行药物的调整1.将苯磺酸氨氯地平片更换为拜新同一天一次，一次一片，每天早上服用2.新增一个药物吲达帕胺，一天一次，一次一片，每天早上服用更换药物的一周内，做好血压监测【附血压监测的正确方法】血压测量的正确方法是：在放松休息的状态下取坐位，将左手或者右手臂平稳的放在支撑物上，使手臂肘部与心脏持平，进行血压测量。血压监测的正确方法是：每天早上和晚上各选择一个时间点进行测量，早上最好选择起床后的一个小时。分别在两个时间点各测量三次血压（每次间隔一分钟），并记录好血压和心率。一般取后两次的平均值作为该次血压的测量值。家庭血压监测的目标值为130/80mmHg以下，在这个水平之下就不认为有高血压或者血压控制达标。如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我可以一起看看你的检查结果。无论是否与此次咨询相关，都是可以一起发给我帮你看看的。


你好，非常感谢您的信任，根据您的描述，看您之前用过奥美沙坦和硝苯地平缓释片说降压效果不理想，那么是两种药物只使用的时候，每次使用两种一起仍然降不到正常值，还是只用其中一种，都降不到正常值。因为复奥坦也就是奥美沙坦，再加上氢氯噻嗪两种，降压药如果服用这两种加药物降低效果过强，可以理解，您对于利尿剂降压还是比较敏感的。可以考虑就用奥美沙坦酯药物基础上加上半片吲达帕胺或者半片氢氯噻嗪。


你好，感谢你的信任和问诊。啊，看您是为母亲问诊，既往呢母亲有高血压、糖尿病的病史。呃，在一周前呢感染新冠，那么目前呢症状已经都好转了，但是测量血压呢呃偏高，增到了一百六是吧？嗯，这种情况呢在新冠感染恢复期呢，目前我们临床看呢也是比较常见的。呃，所以呢为了更好的回答和解释您的问题啊，处理这种情况哈，我想请你补充如下几点信息。第一，你母亲这个高血压糖尿病病史有多少年了？那么日常服用的降压药、降糖药包括哪些？日常血压波动范围和心率波动范围以及血糖的波动范围大致是多少。那么第二点就是你母亲目前的这个降压药是否还在应用。那么发现这个血压增高到一百六的这个情况，是否有头晕、头痛、恶心等等这些不适的症状。一百六的时候心率波动在多少范围？好，那么第三点就是啊你母亲日常就是最近这一周啊，这个饮食睡眠状况怎么样？在你下一次回复中把这些信息啊帮我补充，完全谢谢。


嗯。你好，非常感谢你的信任和问诊。那么我刚刚看了您的问诊描述，是关于一位八十三岁的老年女性，既往患有高血压、冠心病。那么应用四种药物，目前的血压波动在一百五十五，八十五毫米汞柱之左右。呃，这几种药物原则上是没有冲突的。那么为了更好的回复您的问题啊，我想请您补充如下几点信息。第一。老人应用这几个药物，包括阿托伐他汀、奥美沙坦以及氯化钾，具体剂量是多少啊，请帮我具体描述一下。那么具体应用的时间是有多久了，比如说是几年还是几个月。那么应用这些药物之后呢，这个血压波动范围大约波动在多少？是近期这个血压才能达到这个呃高压一百五十五吗？还是说啊老人这几年的血压波动范围一直是这样的。嗯，那么其实呢我们目前呢认为哈这个血压的标准的这个或者我们认为叫目标降压的目标值是高压低于一百三十五，低压低于八十五的。所以根据这个目标值看呢，老人的低压基本达标，高压还不达标。所以请你补充一下这些具体用药的呃信息和老人的这个心率和血压波动的范围。那么我这边才好进一步的指导你下一步的调整。


你好，我看了一下患者的这个血压也不是特别没有达标，可以把目前的这个降压药物换成非洛地平缓释片，这个药物比之前吃的更强效，有助于将血压控制得更好非洛地平缓释片，5毫克一片的，每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。随着身体的康复病情好转，那么可能血压也会越来越稳定，这个年龄段的老人如果又有高血压又有糖尿病，那么建议最好是可以把血压控制在130/80mmHg以下老人平日里的心率大概是多少？


对于血压这个问题，可以使用非洛地平进行替代，我给你们开处方如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我可以一起看看你的检查结果。无论是否与此次咨询相关，都是可以一起发给我帮你看看的。


您好，感谢信任。高血压药物服用的时候，我们一般会选择不同种类的降压药物联合，而这种不同种类是指的不同药物类型，并不是不一个名字就算不同种类。同一类药同时，服用相当于放大的一类药物的副作用，而且降压的效果并没有不同种类药物联合效果好。目前常见一线降压药的分类如下1利尿剂，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。适用于轻、中度高血压，敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。长期服用会增加尿酸，您的安博诺里面的氢氯噻嗪片就是这种。2 钙离子拮抗剂钙通道阻滞剂。又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效。　这类药物有牙龈增生的副作用，而且可以继发性的引起心率过快。您的苯磺酸氨氯地平就是这种。3β受体阻滞剂　常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。5血管紧张素受体2拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ARB）　 常用的有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。第四类和第五类对高血压患者具有保护心脑血管损害的效果，第四类和第五类其实也算在一大类里面。你说的诺欣妥里面的缬沙坦成分就是包含在第5类的降压药里面，但是他本身另外一种成分也有一点降压的效果，所以诺欣妥这个药物是目前跟以往降压药物不太相同机制的降压药物。根据你的情况，我建议在现有的降压药物基础上，联合Beta受体阻滞剂比索洛尔2.5mg或者可以降低心率的钙拮抗剂 合贝爽 90mg。


目前的血压特别高了，如果可以的话，最好能够立刻去急诊科急诊降压。这个血压属于三级高血压的高血压急症，建议立刻去急诊科做处理。如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我可以一起看看你的检查结果。无论是否与此次咨询相关，都是可以一起发给我帮你看看的。


您好，1. 血压的问题：目前每日一片奥美沙坦，血压比较高。您是早晨吃药、早晨及一天都血压高吗？您测量的早晨、中午、下午、傍晚、睡前血压大概都在多少？您说的178/102mmHg是在什么时间点？心率是多少？2. 您现在还发热吗？有其他新冠病毒感染的症状吗？3. 夜间呼吸困难要警惕新冠肺炎和感染诱发的心衰。您可以自备一个测量指尖血氧饱和度的夹子，在呼吸困难时自测一下，如果在94%以下，提示有缺氧，需要氧疗。4. 除了高血压、甲减，您平时还有其他疾病吗？


根据您提供的病史资料，考虑高血压病基本明确。心里很乱？是心脏乱跳吗？1.请问现在情况严重吗？这样用血压药可以吗？不算严重，血压偏高，心率偏快，建议在硝苯地平缓释片，厄贝沙坦氢氯噻嗪的基础上，加一个比索洛尔5mg，每天早上一片。2.他现在的症状是由于高血压引起的吗？期待您的回复。谢谢！嗯 ，与血压高有关系。


从目前这个血压情况来说，是需要通过药物来控制血压的，具体的用药是缬沙坦氢氯噻嗪片，一天一次，一次一片，每天早上服用，服药后注意监测血压。【附血压监测的正确方法】血压测量的正确方法是：在放松休息的状态下取坐位，将左手或者右手臂平稳的放在支撑物上，使手臂肘部与心脏持平，进行血压测量。血压监测的正确方法是：每天早上和晚上各选择一个时间点进行测量，早上最好选择起床后的一个小时。分别在两个时间点各测量三次血压（每次间隔一分钟），并记录好血压和心率。一般取后两次的平均值作为该次血压的测量值。家庭血压监测的目标值为130/80mmHg以下，在这个水平之下就不认为有高血压或者血压控制达标。如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我可以一起看看你的检查结果。无论是否与此次咨询相关，都是可以一起发给我帮你看看的。


你好，我先了解一下基本情况，然后就告诉你吃什么药能更好地降低血压，患者目前你说的这个血压是吃完了这两种降压药物之后的血压对吗？患者平日里的心率大概是多少？除了目前吃的这两种降压药物之外，患者没有再吃任何的其他类型的药物了，对不对？除了高血压之外，也没有确诊过任何其他的疾病，对不对？


详细阅读了目前的个人病史资料描述，目前的低压的确是比较高的，但是厄贝沙坦已经吃到了150毫克，再增加剂量的效果不大。那么，对于目前的血压情况来说，建议在目前用药的基础上，增加一个用药，苯磺酸氨氯地平片一天一次，一次五毫克，每天早上服用如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我可以一起看看你的检查结果。无论是否与此次咨询相关，都是可以一起发给我帮你看看的。


你好，您这个年龄的低压确实在临界偏高的程度，根据你目前提供的检查结果，体重并不超标。此外生活方式改善引起血压下降，调整睡眠方式，减重，有氧运动，戒烟，低盐饮食，每天坚持有氧运动一小时以上。很多患者通过运动可以达到降压10mmHg以上的效果。有氧运动包括游泳，瑜伽，慢跑等。如果三个月以上没啥变化通常可以认为是无效的，建议加强药物治疗。目前的高血压指南通常会建议小剂量药物联合治疗，这样的副作用会比单药剂量加倍，要小而且药物疗效也会更好。根据您现在的血压水平，建议加用每天2.5毫克的非洛地平或者是氨氯地平。


您好根据您提供的患者病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，患者7日凌晨2点出现头痛症状，当时是否有发热现象？因为现在奥密克戎这个病毒很容易导致出现高热现象，您母亲自始至终是否有发热现象？第二，每次头痛症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？今天患者是否还有头痛的症状？喉咙不舒服的症状，现在是否还存在？每第三，您母亲平时在服用降压药之后，血压控制的如何呢？头痛症状以前是否出现过？还是这次新冠病毒阳性之后第1次出现？第四，平时身体状态如何？第五，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


你好是这样的，对于肌酐大于265的患者呢，一般来讲首选的是地平类的降压药，那么目前的话呢，如果说患者出现这个脚踝部水肿这样的问题，或者是说出现与地平类药物相关的不良反应，那么咱们可以试着看看能不能换成其他类型的地平类降压药，因为毕竟之前吃的施慧达，它是左旋氨氯地平它也是地平。那么咱们可以把这个贝尼地平换一下换一下相对来讲比较这个副作用能小一点的这个非洛地平缓释片。这个药物对患者的肾功能是没有影响的，每次吃5毫克一天吃一次，在早上吃，如果晚上血压又高了，可以再吃一次。除此之外相对来讲对于肾功能没有影响的，基本上还有就是特拉唑嗪，这个药你可以联合着和非洛地平缓释片一起吃，还有就是患者的这个肌酐水平生下来之后，血压确实就容易不好将因为肾功能也是一个比较常见的影响血压降不下来的一个很重要的因素。


您好！你母亲的病情已了解。请问你母亲近期有无劳累、压力、情绪变化、熬夜或失眠等？是否天气变冷？查过颈椎CT吗？


成年人在静息状态下，他的标准心率范围是60~100次/分。我看你心跳根据你上传的这个指标来看，没有特别快的时候，那么至于你出现这种症状，其实考虑可能当时发生了早搏或者是说其他类型的心律失常，也有可能是你自身的这个神经调节失调导致的，那么你还可以结合吃一点这个琥珀酸，美托洛尔可以每次吃半片一天吃一次，联合着一起吃，还有就是你自己呢要多放松注意分散分散注意力，找一些自己喜欢的事情从事一下，然后分散分散你的这个注意力琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克，每次吃半片，一天吃一次，在早上服用。


你好，详细阅读了你爷爷的个人病史资料以及目前的高血压监测情况和用药情况，对于目前的情况来说，需要增加一个药物，这个药物的名字叫做缬沙坦氢氯噻嗪片，用法是一天一次，一次一粒，每天早晨服用，配合目前的硝苯地平一起服用控制血压，一般在一个星期左右会达到比较理想和该药物最大的降压效果。如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我可以一起看看你的检查结果。无论是否与此次咨询相关，都是可以一起发给我帮你看看的。


目前的血压控制尚可，只是低压略微偏高，如果要备孕的话，最好把安博诺停掉。安博诺停掉以后，建议把手里的拜新同吃完，然后拜新同换成尼福达20mg，早中晚各一次。等备孕成功后再做调整。


房颤疾病，主要担心后续长血栓，利伐沙班抗凝治疗，国产药便宜，进口药价格贵效果好，通常来说，进口药物效果好一些，副作用相对小一些。


1.患者十几年来一直服用三种药（富马酸比索洛尔片，利血平和华法林)，确认一下，是否是因为心房颤动，所以长期服用华法令？2. ，这次新冠肺炎期间出现这么严重皮下出血血色素从157，下降到121，的确出血量不小。3. 出血时候，INR是1.39，实际上是比较低的。标准范围应该是2.0-3.0之间我估计这次不排除有外伤叠加华法令的因素。腹壁有个小血管破裂了4. 后续可以改为利伐沙班，或者达比加群这两个新的抗凝药，从16年就在欧洲推荐，优于华法令。在3-4年已经进入医保，广泛使用了考虑到79岁，肌酐121，偏高。56kg。刚刚有出血时间。我建议用利伐沙班 10mg 每天1次（正常剂量应该是15mg 每天，或者20mg 每天）。比较安全。后续不像华法令，不需要检测，一直坚持服用。6个月之后，复查肾功能（肌酐），看是否稳定，是否需要调整剂量并不是说这个药物伤肾，而是不同肾功能，用的剂量不同


你好，多谢您的信任。有心衰的患者，在稳定治疗期其实最怕的就是上呼吸道感染，上感或者肺炎等问题，很容易加重心衰，所以平时要注意感冒防护，避免着凉。1.通心络是一种中成药，没有很强的适应症非吃不可，如果老爷子是冠心病引起的心功能衰竭，像阿托伐他汀钙片和单硝酸异山梨酯以及拜瑞妥在吃，拜瑞妥本身就属于抗凝药，预防房颤引起中风。而像通心络这种中成药，往往都属于活血化瘀的范畴，具体对于凝血系统会有没有影响并不清楚，所以依据循证医学证据是不推荐服用的。现在从适应症上来看，老爷子有房颤，有心衰，潜在有冠心病病史，其实吃一个拜瑞妥是足够的，不需要再额外吃通心络。2.琥珀酸美托洛尔缓释片是一种长效的制剂，用来减慢心跳，降低心肌氧耗，对于冠心病和房颤都有相应的治疗作用，每天早上1/4的量并不算大，早上早饭后吃是可以的。但是如果老爷子平时没有心动过缓的迹象，或者还经常有心慌心跳过快的情况，那么1/4的琥珀酸美托洛尔剂量并不算大，可以酌情增加到半颗，但是这个药同时也有负性肌力的作用，也就是会降低心肌收缩力，对血压也会有一定影响，如果在心衰的加重期或者急性期，或者本身血压就不高，那就维持原剂量，暂时不加。具体的药物调整，其实还是要老爷子定期门诊随访，因为对于心衰患者，琥珀酸美托洛尔缓释片是一种可以改善预后的好药，这个药要用够但又不能用多（心跳过慢或血压过低，就是用多了），想要协调这种关系，只能在门诊评估随访用。老爷子年龄大了，用药方面相对比较谨慎，根据您的描述，暂时只能提供这两点意见，如有别的疑问，您可以再提出来，我再来给你解答。


你好，心电图诊断考虑频发室性早搏和心房颤动，你可以发一下整张心电图，我看一下心电图。室性早搏和心房颤动都属于心律失常，如果确实诊断明确的话，需要进行微创手术治疗或者药物控制心室率。但是在治疗之前一般都会带个24小时动态心电图进一步评估一下心律失常情况。对于年轻人来说，熬夜、饮酒、浓茶、咖啡、压力大，经常是出现心律失常的诱因。也不用太担心，平时生活中需要避免这些不好的生活习惯，适当运动，改善睡眠，再加上药物辅助或者微创手术，早搏可能会慢慢减少。


谢谢你提供的病史和描述，你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，我还需要你补充一些相关资料，请注意查看：1. 您的病史描述：房颤2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息：1）身高体重多少，心率血压有多少？2) 房颤有多久了，有没有什么症状？3) 有没有检查什么原因导致的房颤？4）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，甲亢，肺部疾病，高血压，冠心病，糖尿病）？患者父母有没有慢性病或遗传病？5) 近期有没有做过甲状腺功能，心电图，心脏超声，24小时动态心电图，冠脉造影，冠脉CTA检查？请上传所有结果！6）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服什么药物？（告诉我具体药物和剂量)7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？我上面问的都是有指向性的，请你仔细想想，一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！


您好，感谢您的信任！他的病情确实非常复杂，有以下的几个问题：第1是房颤。房颤这个病是很容易导致血栓的，严重的话会引起中风，所以有房颤的病人比没有房颤的病人中风的风险要高5倍，所以根据他的情况是需要抗凝治疗的。其次，他在发房颤的时候，心脏还有跳的比较慢的时候，那么医生在用药的时候就非常为难，因为所有治疗房颤的药物都会使心跳变得更慢。而且它还有频发的早搏以及短阵室速，治疗这些疾病的药物也会引起心跳慢而增加危险。保险起见，最好先装一个心脏起搏器然后再用治疗房颤和早搏的药，这样的话就会比较安全。第三，他还有心衰。心衰有一系列药物需要使用，包括静脉用药和口服用药。至于说他需要用什么药，要根据他的检查结果，还有他的血压心跳的情况来综合评估。所以请提供一下他的心脏彩超以及抽血化验的结果，以及目前在吃的药物的情况，谢谢！


您好 根据您提供的病史资料，目前诊断心律失常 心房颤动基本明确。治疗方案，主要有两种一种是药物治疗，一种是消融治疗。消融治疗的话，需要看心脏彩超，如果心脏彩超提示左房大于，消融手术术后复发率比较高，不建议消融治疗。请提供心脏彩超结果。还有既往有什么疾病？糖尿病？冠心病？脑梗？目前用药？


让您久等了，非常感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，病史总结：（1）女性，79岁，有房颤射频消融术治疗史（2）有骨质疏松病史，目前定期输注锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射液针对以上资料和您咨询的问题，我的意见有：（1）锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射液为显像剂，输注后增加血容量，对于有心功能不全的患者来说，有增加心脏负荷、加重心功能不全的可能性，所以需要慎用。（2）要注意的是，慎用并不是禁用，如果必须使用，在没有心功能不全的情况下，是可以使用的。（3）有过房颤的患者要定期复查心功能，复查心脏超声，如有心功能不全，及早发现，及早治疗。日常生活建议：（1）健康饮食，适当控制饮水量，减少甜食及油腻性食物摄入；（2）注意加强体育锻炼、适当增加运动量；（3）避免疲劳熬夜、情绪激动，保证睡眠质量及充足体力。如您有任何问题，可随时联系我。


你好，感谢你的耐心等待，你上次问这种情况，我详细回顾了一下。由于您最近自我感觉房颤未再发作，而且普罗帕酮也已经口服了一段时间，建议你停用普罗帕酮，加上美托洛尔缓释片。根据你的心率水平，建议你每天口服47.5毫克，晨起口服，每日一次，如果您的心率情况可以耐受（静息状态下心率大于60次/分），建议您长期口服，结合您的心率情况考虑您能够耐受这个剂量的可能性比较大。口服美托洛尔缓释片之后，房颤复发的几率能够降低一些，但绝不能保证房颤不再复发。有一些房颤是由于心房的早搏引起的，由于美托洛尔缓释片对房早有比较好的作用，所以能够降低一部分的房颤发生率。但是除了房早诱发房颤之外，还有其他的原因可以诱发房颤。所以您可以根据自己房颤发作的情况频率来决定下一步怎么办，如果很久也不发作一次，那就长期口服美托洛尔缓释片。如果发作比较频繁，就需要临时加用口服的普罗帕酮，同时加用拜瑞妥抗凝。如果发作比较频繁，也可以进一步考虑行射频消融治疗。心理的调节、睡眠质量的改善、少喝浓茶咖啡、适当的运动，对你也有一定的帮助。因为焦虑的情绪，睡眠质量差、喝浓茶咖啡等情况都有可能会诱发房早的产生，并有可能进一步诱发房颤。再次感谢您的信任，如有问题可以进一步追问。如果您近期有24小时动态心电图及心脏彩超的结果，也可以发给我看看。


您好，房颤患者由于易并发栓塞，所以在无禁忌症的情况下一般需口服抗凝药，华法林是应用时间比较久的一种，但应用过程中需要长期监测凝血功能，根据化验调整药物用法用量，以减少出血的风险。非瓣膜病病人抗凝，可以选择新型口服抗凝药，如达比加群、利伐沙班等。但是否需要进行抗凝治疗，要根据CHA2DS2-VASc评分决定，如果CHA2DS2-VASc评分大于等于2分的人，需要给予抗凝治疗.如果患者的评分为1分，要根据抗凝的获益大还是风险大决定是否抗凝治疗，如果CHA2DS2-VASc评分为零分者，不需要抗凝治疗。对于75岁以上老人，口服达比加群或利伐沙班也需要注意出血倾向，监测凝血功能。


你好，感谢信任，根据你的描述和相关的检查结果，你母亲问题是1，冠心病，不稳定心绞痛，2心律失常，房颤，快慢综合症两方面问题。总的来说相对比较重。单纯口服药物可能解决不了问题，需要1，冠状动脉造影，根据造影血管情况必要时介入治疗 2，心律失常方面，先把抗凝药物吃上，一会给你发个处方(吃抗凝药时可停阿司匹林)，抗凝三周后可考虑做射频消融，必要情况下需要做起搏器。


您好，根据您提供的病史，我建议您加用美托洛尔缓释片，但要注意血压和心率。房颤的治疗分为1.抗凝，2.控制心室率，3.转复为窦性心律。您家人的房颤估计是永久性房颤了，就不考虑转复成我们正常人的窦性心律了，但是要抗凝和控制心室率，如果心率高于100次/分，建议要加用美托洛尔的，只要血压耐受。心衰的治疗我们要用到金三角药物，1.沙坦类/普利类的，2.美托洛尔类的，3.螺内酯片。您家人已经吃了沙坦类的，所以不用动沙坦类的了，如果血压心率耐受，可以加美托洛尔，如果血压偏低了就停用硝苯地平控释片，如果停用控释片血压又高起来了就用螺内酯，不用硝苯地平控释片了，我们的宗旨是尽量用能兼顾血压和心衰还有心率的要，只要血压心率能耐受的话。所以综上所述，您家人如果心率快，加用美托洛尔便可（没有哮喘病的情况下），再据血压情况调整其他药物，沙坦类继续吃。谢谢提问。


你好，信息已详细了解。病人反复多次发生阵发性房颤，有时可以自行转复，有时服药后转复，有时需要电复律转复。房颤发作时伴有头昏乏力等不适。既往有高血压和桥本氏甲状腺炎，服用厄贝沙坦血压控制可。辅助检查中，心脏彩超有两份，有一份三尖瓣大量反流不好解释，医生个人认为不太准确，故以后面一份心脏彩超为准。左心房左心室在正常上限，偏大，二尖瓣、主动脉瓣中度反流，心脏收缩功能正常。甲状腺功能检查看到两份提示FT3升高，考虑T3型甲亢。综上分析，房颤的原因有如下几方面:1.年龄77岁，随年龄增长房颤发生率增加；2.高血压，高血压的患者可出现心房的压力增大或心腔增大，导致房颤发生；3.瓣膜反流，瓣膜反流也可导致心脏的压力增加以及腔室的增大，进而导致房颤。4.甲亢，甲亢的患者也可以出现房颤的。关于治疗方面:目前病人属于阵发性房颤，发作时症状较严重，因此应尽量减少病人房颤发作，在积极治疗甲状腺疾病的基础上，有如下方案可供选择:1.长期服用胺碘酮药物。常规预防房颤发作剂量是每日一次，每次一片，小剂量也可以是隔日一次，每次半片。具体适合每个人的剂量需要摸索，建议从常规剂量开始，如果控制的好不发作，逐渐减为每日半片，还好，可进一步减为隔日半片。服用胺碘酮期间，要注意复查甲状腺功能和心电图，每年拍一次胸片。2.房颤的射频消融手术。这是一个微创手术，费用较高，约七八万元左右。3.避免劳累、情绪激动、饮酒、饮浓茶、吸烟等容易诱发房颤发作的一些因素，减少房颤发作。同时要控制好血压。4.房颤最大的风险是形成血栓，引起中风。所以，对于中风高风险人群，要积极抗凝治疗。此外，医生建议病人做动态心电图检查，明确全天心电变化情况。希望以上解答对你有帮助。


您好，1.老人服用上述4种药物各有多久了？皮疹出现多久了？2.根据您和家人的判断，从时间关系上推算，最可能是加用哪种药物后出现的？3.服用上述药物是基于哪些疾病？老人都诊断了哪些病？您给我提供尽量详细的病历资料，我来帮您判断这些药是否必须服用。4.老人最近服用了其他药物（包括消炎药，外用药，中药，草药，保健品等）没有？接触过什么容易的食物或者物品吗？


让您久等了，感谢您对我的信任并再次咨询，刚才有急诊患者要处理，回复有所延误，非常抱歉。针对老人家的病史资料和咨询问题，我的意见有：（1）有房颤病史，如突然心率加快，并伴有心律不齐，这种情况下，以房颤复发的可能性大，当然也不能完全排除频发早搏、短阵紊乱性心律等可能性；（2）建议到当地医院复查24小时动态心电图，明确诊断是最重要的；（3）目前24小时动态心电图预约时间过长，暂时应该进行经验性治疗，可服用琥珀酸美托洛尔缓释片，47. 5mg，每日一次，每次一片，口服，服药期间一定要注意监测心率；（4）目前血压以舒张压升高为主，现增加服用琥珀酸美托洛尔缓释片，故可继续监测血压，暂不需要再增加其他降压药物；（5）目前考虑房颤复发的可能性最大，我认为可继续服用抗凝药物，以防止血栓形成；（6）建议家中常备一个简易心电图检查电子设备，这样更加容易尽快明确诊断。日常生活建议：（1）注意避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料；（3）避免疲劳熬夜、情绪激动，保证睡眠质量。如您有任何问题，可随时联系我。


您好，谢邀。从您母亲的检查结果来看，老人的心脏情况是有点复杂的，有房颤、心动过缓、长间歇、心脏增大和心功能下降，这里面最主要的问题是房颤，急性血栓性脑梗死也是由房颤引发的，所以房颤是我们需要解决的最主要的问题。关于房颤的治疗方法，分为节律治疗和抗凝治疗两大类。先说第一个，节律的治疗主要有以下两种选择：第一，把房颤转复为正常的窦性心律，可以用药物转复，可以用电复律，也可以做射频消融手术，具体选择方法要根据房颤持续的时间、心脏大小、有没有合并其它心电异常等多方面来考虑，您的母亲因为心房比较大、有心率慢的情况，所以不适合用药物和电复律，只适合射频消融手术。第二，就是不转复房颤，只用药物降低心率，不要让心脏跳得太快。您的母亲心率不是单纯的快，也不是慢，而是又快又慢，这种情况是很不理想的，如果用药降低心率，她慢的部分就会变得更慢，有停跳的风险；如果不用药降低心率，那么她快起来又太快，会让心脏越变越大、心功能越来越差，所以她这种紊乱的心律，是不适合吃药来控制的。综合来看，最好的办法就是射频消融手术治疗，争取把房颤的节律打掉，变成正常的窦性心律。下面我们再说第二个，就是抗凝治疗，想必您已经知道房颤形成血栓的危害了，尤其是您的母亲已经被这种血栓害过了一次，我们更要预防它再来祸害我们第二次，所以无论您选择转复还是不转复房颤，都是必须要抗凝治疗的，这个是必选项。最后我回答您关于安装起搏器的问题。起搏器是在心率慢的时候帮助心脏跳快一点的，防止因为心跳太慢而停止造成人死亡，所以起搏器很有用，但是我个人的意见是，老人的心率慢现在并不能确定是真的心率慢，它可能是因为房颤造成的节律紊乱的假象，而且现在心率并没有慢到特别危险的程度，所以暂时先不要着急安装起搏器。房颤跟心率慢这两个问题比较起来，我建议您先射频消融治疗房颤，有很多跟您类似的患者，在不房颤了之后心律就好了，也不快也不慢了，那就用不着起搏器了。如果您把房颤打掉了，但是还是慢，那么到时候再根据慢的情况来决定是不是要安装起搏器。所以这个治疗方法是目前我们先不要去考虑的。我还需要说明一点，因为我没有见到老人，很多情况不能亲自了解，这只是我根据您提供的病史和检查结果来看的一些初步意见，不一定很全面。像这种比较复杂的情况，我建议您到三甲医院的专科门诊去让医生亲自看，还要精心给您调整口服药物，那样效果才会好。


你好，单从心电图上来看，是有问题的。第一，基础心律为心房颤动。是指心房不规律颤动，使得血流在心房不规律，会在心房形成涡流，从而在心房形成血栓。血栓会随着血流脱落，最常见的是脱落到大脑，从而形成脑梗塞。解决方法1是复律为正常心律，但一般是刚发生房颤的时候复律成功率才高，2是服用抗凝药物，预防血栓形成。第二个问题是心电图上看到完全性右束支传导阻滞，心肌缺血，心肌病等等疾病可以导致这种传导阻滞，有时候正常人也会后。第三是左室高电压，表示心肌肥厚的可能性大，不排除有高血压等病史。相对来说，房颤是需要去处理的，建议到医院看心内科门诊就诊，服用抗凝药物治疗。


让您久等了，非常感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：（1）女性，54岁；一年前有行二尖瓣、主动脉瓣瓣膜置换术；（2）现有房颤发作。针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：（1）您母亲的诊断基本明确：心脏瓣膜病，瓣膜置换术后，房颤；（2）瓣膜性房颤患者服用可达龙的主要目的控制心室率，主要风险是复律后易形成栓塞；但对于瓣膜性房颤来说，恢复窦律可能性是比较小的，一般情况下，是可以服用可达龙控制心室率的。（3）华法林服用时间并没有规定的时间，我不太建议服空腹服用，主要是考虑对胃粘膜的刺激作用；我认为比较好的服用时间是在两餐之间，可以减少未消化的食物对华法林吸收的干扰；您放在晚上服用也是可以的，不必担心；最关键是要维持INR在2.0-3.0之间。（4）对于瓣膜性房颤，最好的办法当然是进行射频消融术，恢复窦性心律；但是要注意的是瓣膜性房颤手术后复发的概率是相当高的，所以很多介入医师不太愿意进行该项手术。（5）如果没有心衰，附件中的美托洛尔片也是可以使用的，主要用于控制心室率，但我一般不建议同时服用可达龙和美托洛尔片，主要是担心心率降得太慢。（6）目前的治疗，我建议是一方面抗凝，维持INR在2.0-3.0之间；另一方面维持心率在70次/分左右，就可以了。日常关注：（1）注意生活规则，可增加户外活动，适当体育锻炼；（2）一定要避免情绪激动，避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料，保证高质量的睡眠。（3）注意适当限制水份摄入。非常感谢您对我的信任，如您有任何问题，可随时联系我。


您好，从您上传的报告来看，您母亲心脏血管没有问题，心肌桥是先天的一种现象，很多人都有，一般不需要特别治疗。她主要是早搏比较明显，这可能是她感觉胸闷不适的主要原因，建议她检查一下心脏彩超和甲状腺功能，看看有没有心脏结构功能的异常，有没有甲状腺功能异常。就她的早搏而言，如果没有严重的心脏结构功能异常，可以停用美托洛尔，改用普罗帕酮，每次3粒，每8小时一次服用或者使用索他洛尔，每次1粒，每天两次，这两种药物相较于美托洛尔有更好的抗早搏作用，需要注意血压和心率，心率不能低于55次/分。如果药物治疗效果不好，也可以考虑射频消融手术治疗。


你好，晚上有点事，让你久等了，不好意思。1，如果是阵发性房颤，或者是新发的房颤，那么是有可能纠过来的。2，但你父亲这边，目前用于纠房颤的药物，从量来看，已经比较大了，如果纠不过来，有极大的可能，这个房颤可能是持续性的，如果是持续性的，就不可能纠过来了。3，老人也有明显的心功能不全，同时还合并感染，经过治疗，心功能和感染已有好转。4，房颤的过程中可能会形成栓子，栓子脱落到哪，会导致相应部位的栓塞。所以，房颤的治疗过程中，还需要考虑抗凝治疗。可以服用华法林，这个药比较便宜，每天几毛钱，但需要定期（两周左右）查凝血功能。也可以口服新型抗凝药，这个药不需要定期查凝血功能，但比较贵，每天要20元左右。5，你父亲也可以考虑做射频消融术，目前左房43毫米，如果是阵发性房颤（成功率70-80%），如果是持续性房颤（成功率有60-70%）。6，平时生活中需要戒烟戒酒（如果有），尽量避免感冒，避免劳累，避免大便干燥，规律休息。


您好，根据您带来的资料来看，心电图检查提示心房颤动，心脏彩超提示心脏增大。血NT-ProBNP检查尚在正常范围，目前不知道您的这几个数据是经过抗心衰治疗前的数据还是心衰治疗后的数据，总体的印象不能除外是房颤性心肌病（一种由房颤因为的扩张性心肌病），对于房颤这种疾病建议至少三周以上的抗凝治疗（华法林，TTR要大于60%以上）后完善经食道超声，排出左心房血栓后进行电复律一次看看房颤是否能转复为窦性心律，然后给予规范的房颤和心衰治疗，除此之外还要完善冠脉造影检查除外缺血性心肌病所致的心力衰竭。


您好，感谢您的咨询，我会尽我的专业能力最可能给您最满意的答复。首先想问一下，患者除了高血压和腔隙性脑梗塞、颈动脉斑块外还有什么其它疾病呢如糖尿病、房颤或者其它心脏方面的疾病？有没有做过动态心电图？多发性腔隙性脑梗塞主要和长期血压控制不好导致动脉粥样硬化斑块形成相关性很大，主要累积脑部小血管，一般不危及生命，有些患者甚至没有任何症状。但若不用药控制，病情加重有可能会出现头晕、面瘫、肢体麻木、眩晕等症状。因此，患者目前从治疗上首先需要控制好血压，规律服用降压药物，上压控制在低于140，同时下压控制在低于90；患者已有明确的颈动脉粥样硬化斑块，全身血管是一个整体，颈动脉出现斑块了，那其它的血管也很可能有，因此要服用抗斑块的药物包括他汀类的药物和抗血小板药物如阿司匹林或者氯吡格雷。抗血小板药物在治疗斑块和脑梗塞中有着非常重要的地位，但服用抗血小板药物是有一定风险的，总的来说是获益远大于风险，所以要根据您父亲的情况来定。请问您父亲手臂上的血肿能拍个照片给我看看吗？另外，出了高血压能引起腔隙性脑梗塞，房颤也是导致脑梗死很常见的病因，一定要注意排除，建议您父亲做个24小时动态心电图，注意有无房颤。最后，我请问下神经科医生是建议您父亲做什么手术呢？一般多发腔隙性脑梗塞不需要手术治疗的。他们是建议您父亲针对什么疾病做手术呢？


您好，感谢耐心等待，根据症状描述和既往病史，目前诊断为心律失常 阵发性房颤 快慢综合征 起搏器植入术后 高血压 糖尿病；30号心跳加速考虑为房颤发作，根据病例描述血压和平时的心率还是可以的，请问奶奶目前的用药情况是心律平100mg/次，每日三次吗？降压药物是什么？


您好，感谢信任。我仔细看过您提供的病史，还有些问题需要您补充下：1 您母亲现在是55岁对吧？以前除了甲亢外，有没有高血压，糖尿病，脑梗，心衰，下肢血管动脉粥样硬化等疾病？ 2 平时有没有活动后胸闷，胸痛等症状？房颤发现多久了？是阵发性吧？房颤平时吃药吗？这次有没有做Holter ？这次昏倒是短暂的意识丧失吧？多长时间时间恢复的？醒来后有没有胸闷，胸痛等不适，有没有头晕，头痛，二便失禁或肢体抽搐等？如果你妈妈这次晕厥是心源性的，也就是排除脑梗，脑出血，癫痫等脑源性疾病引起的晕厥，很有可能当时是发生了缓慢型心律失常，才导致她晕厥，不知她平时有没有吃减慢心率的药物，如果有要暂停；但是房颤心率快的时候要吃减慢心率药物，这个就叫快慢综合征。建议多次完善Holter 明确，并完善心超明确和房室大小。如果确实是快慢，药物治疗就矛盾，一般都是放个是起搏器保驾，然后吃抗心律失常药。当然这个你母亲一个是没有确诊，一个是疫情不允许。另外，如果阵发房颤，左房不大，也可以先考虑行房颤射频消融，有可能以后就不发房颤了。维拉帕米是减慢心率的，吃的时候要监测心率，如慢要减药或停用，或者你直接改为倍他乐克减慢心率也可以；硝酸异山梨脂扩血管，阿托伐他汀降血脂，阿司匹林抗血小板，都是冠心病用药，说明你妈妈可能还是冠心病，我不知道你妈妈有没有做过冠脉造影或者心电图明确过。冠心病的药可以吃，和房颤没冲突，而且如果你妈高血压，脑梗，糖尿病都没有，55岁，栓塞风险也不大，吃阿司匹林，快的时候吃维拉帕米，不要让心率太慢，先监测看看。如反复晕厥，严重心动过缓，可能就要植入起搏器的。


您好，首先感谢您的信任，我已经详细阅读了您发来的资料，随后空闲时我会针对您所提出的疑问进行详细地解答，感谢您的理解。另外，平台提供2次免费追问，建议先不要继续追问，谢谢！


您好。1，您的房颤最早是什么时候发现的？2，你有心脏超声的结果吗？发过来。3，有没有动态心电图的结果？4，有没有高血压？甲亢等？5，有没有查过心脏血管的检查？冠脉CT或冠脉造影？


医生开的应该是酒石酸美托洛尔，它是属于短效片，应急的时候，舌下含服一片，25毫克。我建议的是琥珀酸美托洛缓释片，它是缓释制剂，吃一片管24小时缓慢释放的。平常吃应该吃缓释片儿，应急的时候用短效片儿。平常应该口服琥珀酸美托洛缓释片，23.75毫克，每日一次口服就可以了。用药过程中要监测心率，最低心率不能小于55次每分钟，另外每1~2周，如果心率还快可以再加半片儿。我建议口服的就是琥珀酸美托洛缓释片，就是这张图片上的一样


抱歉让您久等了，非常感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：（1）女性，61岁；（2）近几天出现心动过速，已行药物复律。（3）心超提示右室壁心底段与心尖段呈矛盾运动，少量心包积液。针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：（1）您的病史比较清楚，阵发性心动过速诊断明确，但到底是室上速还是房颤发作还有待商榷，我手边没有分规，无法测量，但粗看心电图，我认为室上速的可能性更大。（2）您的心动过速的很可能再发，建议您择期行射频消融术治疗，只要您一般状况、经济条件许可，这肯定是第一选择。（3）一旦再发心动过速，应该到医院复律。（4）日常预防可服用倍他乐克控制心室率，注意不要饮酒，不要喝咖啡、浓茶等兴奋性饮料。（5）心彩超提示二尖瓣轻度关闭不全，暂无须处理。但右室壁心底段与心尖段呈矛盾运动，这个现象是要注意的，要排除冠心病的可能，建议进一步查冠脉CTA或冠脉造影，以明确冠脉病变。如有可能，可查心脏磁共振，但目前国内能做的医院不多。日常关注：（1）注意生活规则，可增加户外活动，适当体育锻炼；（2）一定要避免情绪激动，同时要保证高质量的睡眠。非常感谢您对我的信任，如您有任何问题，可随时联系我。


你好！家里都好吧！问问当地医生，胸腔积液那些液体量，他们能不能抽，哪怕是抽一点做个胸水化验都行，看看是漏出液还是渗出液。去医院输液之后，不要在医院多逗留，输入左西孟旦（哪天输入的？）和做了检查，就出院回家。医院有时候有误区，好像不天天输液就不是住院一样。住院期间不要再输入其它液体了。病人恢复的挺好，不仅熬过了冬天，而且射血分数也接近正常了，扩大的心脏回缩了。把血常规、尿常规、生化（电解质之外的那些）拍一下，我计算看看。还有现在的口服用药情况。


您好！看了您反馈的信息。上次问诊给您分析了。您心跳加快考虑可能是心动过违，即可能是窦性心动过速、阵发性室上性心动过速或阵发性快速房颤等。若是窦性心动过速，正常人在运动、激动、吸烟饮酒、茶、咖啡等均可引起交感神经兴奋，心率加怏，心率快时可达150次/分左右。这是一种正常的生理反应。另正常人也可因上述诱因出现室上性心动过速，它是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。发作时心率160-220次/分，具有突然发作突然终止的特点。阵发性快速房颤正常人也可在上述诱因下出现心跳加快、心律不齐、脉搏跳动次数少于心跳次数，心率可达100-160次/分。总结以上分析，再说一下，心动过速可见正常人，也可见于冠心病、心肌病、肺心病、电解质紊乱等。根据您平时身体健康，无心脏病史等，考虑生理情况下饮酒等诱发的室上性心动过速可能。为漏诊疾病原因，必要时作24小时动态心电图、心脏B超等检查以排除器质性疾病可能。当然这只是推测，若有发作时的心电图就可准确判断了。若是窦性心动过速，这是一种正常生理反应，去除诱因心跳可恢复正常；若是室上性心动过速，当然要心电图等确诊，若确诊可作射频消融根治；若是阵发性房颤，当然也需要作心电图证实，若是房颤，若发作次数多，也可作房颤消融治疗。另外这些心动过速在儿童也可见，并不是说您30岁发生就很严重、很危险，不必产生心理负担。关于避免发作，其实上次也说了，主要是避免劳累、强烈运动、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡、情绪变化（如压力、担心、激动等）、熬夜等诱发因素，不需要用药预防。谢谢！


您好！感谢您的信任！您的情况基本了解，您的二月份房颤，是甲亢引起，目前治疗好转，化验结果略高一点，但是不能诊断衰的，考虑还是甲亢房颤导致的升高，并且指标不是很高，不符合心衰，而且心脏超声结果主动脉瓣和二尖瓣轻度反流，也不符合心衰，轻度的不至于，和房颤有关 ，并且射血分数71%，心衰的小于50%，所以不要担心，甲亢指标正常，但是房颤持续存在的话，以后可能会出现心衰，或者脏器栓塞的可能，应该最主要控制心率，还有就是最好视频消融术治疗一下，可以纠正为正常心律，您现在的是阵发性还是持续性的呢？阵发性的可以吃普罗帕酮看看，每次三片，150mg,每日三次，持续性的只有控制心率，吃心得安，或者改为倍他乐克看看，最好查查24小时动态心电图看看具体情况再说。持续性纠正不了只能射频消融术的。其他化验指标都可以的。由于是甲亢引起，一定控制甲亢不复发最好。平时少吃碘盐海产品，多吃新鲜蔬菜水果牛奶。


我们来梳理一下您夫人的情况：1.高血压有多长时间了？最高血压有多少？现在吃的是缬沙坦40毫克，一天一次，这个剂量是比较小的，血压控制的怎么样？2.有没有头痛头晕头胀，看东西不清楚？3.胸口闷痛的情况跟走路爬楼运动有关系吗？会不会出汗恶心呕吐？会闷痛多长时间？怎么样会好一点？4.已经做过头颅CT是正常的，也就排除了脑梗，脑出血这些情况，心电图是正常的，其他有没有抽血的检查和查心超？她的胸口闷胸口痛，需要排除会不会是冠心病心绞痛，另外，头痛的原因要考虑是不是血压控制的不太好？还请您补充以上信息，我来综合看看。


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。   根据您的描述以及提供的辅助检查结果，目前诊断考虑心房纤颤是比较明确的。   心房纤颤，可以是独立的疾病，也可以继发于其他的疾病，比如冠心病，心肌缺血，或者是甲状腺功能亢进等等。您家人已经做过冠状动脉造影，结果提示冠心病，冠心病心肌缺血可能是房颤的一个诱发因素，积极的治疗冠心病，改善心肌缺血，可能会减少房颤的发生。   心房纤颤最大的风险就在于心脏内容易形成血栓，血栓一旦脱落，可以导致脑栓塞，在我们国家大概有30%左右的患者，发生脑猝中都是与心房纤颤有关。所以心房纤颤第一个治疗原则就是抗凝，防止血栓形。抗凝是通过药物来实现的，主要是服用华法令或者是新型口服抗凝药，您家人服用的利伐沙班就是此种药物。如果经济上有压力，可以改为华法令服用，优点是价格比较便宜，缺点就是需要反复的查血，监测凝血功能，根据凝血功能中的inr值来调整药物的剂量。      心房纤颤往往容易合并快速的心室率，所以心房纤颤第2条治疗原则就是控制心室率，可以通过服用倍他受体阻断剂等药物来减慢心率。您家人服用的比索洛尔就是此类药物。     心房纤颤的第3个原则就是，转复成窦性心律，手段有以下几种，包括口服药物，电复律或者是微创的射频消融手术 。    微创的射频消融手术，治疗心房纤颤是近几年临床上比较热门的手段。它的成功率在逐渐提高，复发率在逐渐降低。如果服用药物治疗效果不佳，而家庭经济又能够支撑的话，可以考虑行此项手术。    在临床上治疗决策是没有绝对的。主要取决于患者自己治疗的意愿，家庭经济承受的能力，患者疾病的具体类型，以及当地医院、医生的技术水平等等。具体选择哪种治疗方案您可以参考我提供的资料来进行综合考虑。目前做一次房颤的消融手术，费用大概在8万元左右。有部分患者，会出现复发，甚至需要做第2次第3次。如果您家庭条件许可，家人又愿意接受此种手术进行治疗，不愿意长期服药的话，可以考虑手术。如果暂时不想手术规范的服药治疗也是可以的，这也是我们国家绝大多数房颤患者的选择。    以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。


您好：目前就报告而言确诊是快室率房颤，验血心衰指标偏高，心超上提示心功能还可以，心房偏大，心室肥厚考虑为高血压引起。想补充问几个问题：1、您母亲冠心病是治疗了吗？有没有放过支架？听起来感觉是没有放过支架的状态，是因为血管太细还是位置不适合还是你们家里决定不做？是否坚持冠心病药物治疗？目前冠心病使用了何种药物治疗？2、冠心病和房颤说实话是两个不同的疾病。对于房颤来说①是否是第一次发作房颤？②除了冠心病、高血压，是否有心衰、糖尿病、脑梗、下肢栓塞等疾病？③目前房颤使用何种药物治疗？另外想补充问一下，您说您母亲身体不好的依据是什么？仅仅只是冠心病和高血压不能说身体很不好，这是中老年人常见病。


您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。    结合您家人的情况，目前诊断应该考虑心律失常，房颤，心功能不全。老人家年纪大，病情偏重，症状变化快，如果条件许可，最好是能到医院住院留观一段时间，这样可能更稳妥一些。房颤最大的风险在于心脏内形成血栓，血栓一旦脱落可以导致脑栓塞，在我们国家大概30%左右的脑卒中患者病因都和房颤有关。所以建议要积极的服用抗凝药物来预防脑栓塞的发生。可以选择的药物，包括华法令或者是利伐沙班等药物。您提到家人有呼吸困难的症状，最可能的原因是发生了心功能不全肺淤血。如果有条件可以找有经验的大夫做一做心脏和肺部的体格检查，看看有没有干湿性啰音。当前已经使用的贝塔洛克和依那普利，药物是对症的，但增加药物剂量的话，可能会导致出现新的问题。可以在当前用药的基础上加用一些其他的药物，比如利尿剂减轻心脏负荷。推荐氢氯噻嗪片25毫克每次每日一次，螺内酯片20毫克每次每日一次，曲美他嗪片20毫克每次每日三次。欣康片20毫克每次每日两次。服药之后观察家人症状的变化，如果症状改善了，可以参照此方案继续用药一段时间，如果症状没有缓解并且有加重趋势的话，建议尽快就医完善血常规，胸部平片，心肌酶学，bnp等检查项目，用来指导治疗。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。    心脏的结构是功能的基础，从您提供的超声心动的检查结果来看，确实存在有瓣膜的反流，不排除有二尖瓣前叶裂。这些结构方面的改变是发生感染性心内膜炎的重要结构基础。建议每半年左右随访复查一次超声心动图，了解各个瓣膜以及心脏各个腔室的变化。必要的时候可以进一步完善经食道超声心动图，对于心脏的瓣膜进行更加准确的评估。从您当时的动态心电图检查机构来看，存在有心律失常，房颤，以及早搏。房颤超过24小时，心脏内易形成血栓，血栓一旦脱落可以导致脑栓塞，在我们国家30%左右的脑卒中患者都合并有房颤，房颤最重要的是抗凝防治血栓，形成需要规范的服用华法令，或者是新型口服抗凝药来进行预防。动态心电图也是需要复查的，可以了解您的心率变化情况，您近期的症状不排除和心律失常有关系。平时应该积极的进行体育锻炼，增强身体的体质，避免感冒，如果有伤口或者是拔牙的情况，需要服用抗生素来预防感染。如果后期检测到心脏瓣膜确实存在问题，并且反复出现感染的话，可能需要进行瓣膜置换手术。以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您明天上午在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


第一，高血压，糖尿病需要继续服药控制良好。第二，心电图是房颤，出现头痛，脚软等为是脑中风，这个主要是房颤导致，房颤心跳时快时慢，容易导致血栓形成，血栓脱落导致脑梗塞，所以要根治房颤，一个可以做射频消融术，二个就是药物治疗，胺碘酮是能快速控制心率，但是长时间可导致肺纤维化以及甲亢，现在心率控制良好，建议逐步更换药物治疗，建议改用酒石酸美托洛尔缓释片，最大剂量可以达到180mg，就是一次四片，这个药可以逐步加量，一片开始，加用这个药物后胺碘酮就得逐步停用。同时预防血栓药物要加上，可以使用达比加群抗凝治疗。第三，脑梗塞需要给予抗血小板聚聚治疗(氢氯吡格雷片)，以及抗动脉硬化治疗(阿托伐他丁钙)。希望能帮助你。


1 先回答你第一个问题。三七粉不需要长期服用，它属于中成药，主要作用是还是微循环、活血化瘀。2 房颤跟心包积液有关系。房颤的时候，患者心功能会降低25%，房颤持续时间越久，心功能损伤越重。但是心包积液的原因可不仅有房颤，还有：冠心病、高血压、年龄大小、其他系统疾病等。3 您的病情介绍比较简单。还有几个问题，需要你再补充一下。①患者心脏什么支架？是心绞痛、还是心肌梗死？②支了几个支架？在哪根血管？③你发的图片当中是患者目前服用的所有药物吗？没看到阿司匹林和阿托伐他汀(或者瑞舒伐他汀)。④患者是否还有其他疾病：高血压、糖尿病、肺病、甲亢？4 房颤的治疗有两种，第一是射频消融术(费用较高6万左右，成功率70%左右)。第二是口服胺碘酮片治疗。


您好，患者目前诊断阵发性心房颤动，虽然既往有甲亢病史，但目前已经治愈，但仍有房颤，可以考虑做射频消融手术。一般情况是药物治疗（您目前服用的索他洛尔，和临时发作服用的盐酸普罗帕片）效果不好，仍反复发作房颤可以考虑行射频消融手术。您咨询的是来我院做射频消融手术的相关事宜，先回答如下：1，什么时候可以做手术，因为疫情的原因，大部分的非急诊手术包括房颤射频消融手术已经暂停，但目前医院正在逐步恢复手术；先挂号，通过我院APP或网站搜索心律失常射频消融手术的专家，找出其出诊时间，预约挂号后，门诊就诊，与术者约住院时间；时间方面：建议半月-1个月后进行应该比较容易，本身择期手术不必着急，目前可规律服药，索他洛尔80mg/次，每日两次，注意复查心电图。2，房颤射频手术时间1-2小时，局部麻醉+镇静，一切正常术后次日便可出院；3，您父亲的情况可以进行手术，前面也提到了，药物治疗效果不佳，可行射频消融手术；术前门诊及住院要完善心脏超声、左房CT等相关检查进一步评估。4，费用目前，住院押金是9万左右，多数患者的一个均值。5，报销比例及范围根据当地医保政策，因为是当地医疗保险给患者报销，这个建议详细咨询当地医保部门；北京市医保的患者大概是自付3-4万左右。不同地区的政策不同。


你好。1，你所描述的症状还是挺像房扑或房颤发作的。2，对于你来讲，还是首选药物复律，而且药物对于你还是能达到理想效果的。3，因为你做过心脏的外科手术，那么在消融过程中所面临难度和风险相应的比没有心脏手术的人肯定会高。而且手术的成功率相应的也会低。一般的手术成功率为60~80%，对于你可能50~60%吧。其实，好多房扑形成的原因，就是因为心脏上有手术的斑痕。4，房扑的射频消融术需要穿刺股静脉，不需要穿刺股动脉。5，费用大约需要8-9万左右吧。6，射频消融是一个择期手术，如果复发，还是首选用药。


让您着急，我先给您大致回复一下，稍后给您详细回复。因为您是左腰眼、左肾区疼痛，而且表现为岔气似疼痛，还与活动相关（正常情况下与活动问题不大）。另外你没有胸闷、腿疼，整体问题不太大，不用太担心。也不用着急去医院。


有没有腿肿的情况？你有没有吃过地高辛，现在心率是什么情况啊？是不是心率过快？你这个病是需要经常和医生沟通的，你提供给我的这些信息实在是太少了，我只能姑且猜测你现在是房颤有点心衰的症状，可以考虑口服半片地高辛，一天一次吃3,4天，看看情况.地高新这个药物长期服用，是需要监测的，要看你的很多指标，看离子的水平，看钾的水平。你提供给我的病历写的是2019年，也就是一年之前的血压值，你至少要提供给我你现在的血压值心率值，腿肿的情况，有没有最近的心脏超生的情况，pt值我相信你自己会调调到2到3之间，华法林是要吃的，不能因为现在紧张就不去做检查，这是对自己的不负责任，如果pt过高是容易脑出血的，如果pt值过低是容易脑梗的，这个病就是很麻烦，要密切监测。只有坚持好了才能很好生活


首先感谢你的信任。你父亲的主要症状为胸闷，心悸，而且最近晕厥了一次，体检有血压偏高，心律不齐，曾做24小时心电图检查，有心脏科医生会诊建议射频消融治疗，并警告有心梗风险。综上主要考虑两种病，可能合并存在，一是冠心病，心绞痛，主要表现为胸闷，胸痛，活动后加重，病因是冠状动脉狭窄，确诊需要冠状动脉造影或CT造影检查。第二是心律失常，可能是房颤，也可能是室上性心动过速或室早，室速，这些都可以通过射频消融治愈。如果你有心电图上传，可以帮你进一步判断病情，目前建议先到医院检查确诊。药物可继续服用，确诊后需要服用更多药物。


您好，问题收到了，感谢您的信任。喝酒应该问题不大，我们先来问诊看看1.您是什么时候发现的房颤？2.您的年龄（补充下您的个人就诊信息吧）3.你的房颤是持续性房颤还是只是曾经发过房颤呢？4.您目前在长期口服哪类药物，比如预防脑中风的药物？华法林等？5.请把您目前房颤的治疗方案发给我吧6.您既往有没有脑梗过？7.目前在用什么药物控制血压吗？上述7个问题，决定您是否能继续饮酒，请您仔细对应着来回复，我再来回答您的提问。


您好，感谢您的信任。您提供的信息我已看到，因为现在正在出门诊，待出诊完毕，我会及时回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。谢谢您的理解！


您好！您的病情已了解。请问您以前除乳腺癌外，还有其他疾病没有？每年复查时查了心脏B超等检查没有？


您好，感谢信任，我详细看了您提供的病史和资料，发现引起他晕厥的最可能原因可能是当时心动过缓，甚至暂时心脏停跳，他后来做的24小时心电图，上午10点半最慢心率46次，抓到大于2秒长间歇两次。这就提示他心脏起搏系统异常，因为正常人是不会发生这种情况的。所以有理由推断当时晕倒是不是心脏停止跳动5秒钟或者更长时间导致的呢？至于那一两千个早搏后几阵房颤，都是老年人相对常见的毛病，并没有太大危害，如果强行用药压制，势必造成基础心跳很慢，甚至再次晕厥。所以建议服用稳心颗粒这种中成药成分，同时加强心电监测，可以应用手环监测心跳，并定期复查24小时心电图，如果发现更糟糕的心跳慢，可能需要植入心脏起搏器。还有建议头颅磁共振也要做下，排除颅内病变，有时候头颅CT并不能准确评估。


您好。根据您母亲目前的情况，属于阵发性心房颤动，面对这种类型的心律失常，在症状发作当时服用药物其实效果是非常有限，而平时所服用的参松养心胶囊，对于控制心房颤动，这个药物力度非常的弱，难以抑制症状的发作，综合您母亲目前的情况，我认为做射频消融术是一个比较好的选择。病情具体分析如下：心房颤动，简称房颤，就是心房出现了很多“造反”的地方，“司令官”的统领作用没用了，导致心房自己跳得特别欢快，每分钟达到350~600次，也就是说，不到0.17秒心房就跳一次，这种情况下，心房根本来不及完成正常的收缩活动，只能是 “颤抖” 了，患者会感觉心慌非常厉害。心房颤动属于快速性心律失常，是与年龄密切相关一种疾病，这个病有三大危害。第一，心跳快，无论是在静息状态下还是活动时，心跳明显比正常人要快，会有有心慌不适。第二，心功能会下降25%，比如以前爬楼时候可能还好，现在爬楼或者走路的时候，会觉得会出现胸闷和喘气不适。第三，血栓栓塞。房颤最容易出现的并发症就是栓塞，因为心房颤动导致左心耳附壁血栓出现，血栓脱落，栓塞血管，经常遇到的就是中风，脑栓塞。房颤的发作一般情况下主要与劳累，情绪激动等因素密切相关，所以您母亲平时要尽量注意劳逸结合，避免劳累，保持情绪的稳定是非常重要的措施，饮食方面对于房颤是没有影响的。对于房颤的治疗和干预，目前认为射频消融术是一个积极主动的处理方案，特别适合您母亲这种阵发性心房颤动发作的患者，如果是持续性发作的心房颤动的患者，往往手术效果非常的差。房颤的射频消融术，是积极处理房颤的手段之一，成功率一般维持在80%-90%左右。房颤射频消融术目前技术手段成熟，风险不大，特别近几年出现的房颤的冷冻球囊技术，三维标测技术等有助于提高房颤消融成功率和减少手术风险。射频消融术属于微创的介入治疗，风险非常低，所以对于患者来讲是没有痛苦的，通常也不会有手术的切口，术后三天就可以出院，但是这个手术与临医生的临床经验密切相关，所以我建议您母亲需要到省级三甲医院来完成这个手术，这样会有更稳妥。咱们国家心血管疾病领域最好的医院是北京阜外心血管病医院，如果您的经济能力可以，我推荐到这个医院做这个手术，如果经济能力有限，我建议在省级三甲医院就可以完成这个手术。总之，对于您母亲而言，阵发性心房颤动发作的时候，她的症状还是非常的难受，说明她对这个疾病非常的敏感，积极的干预心房颤动是改善老人症状的重要手段，而平时所服用的药物对于这个疾病是无法治愈的，所以在服用药物的前提条件下，仍然有发作的可能性，而射频消融术就可以大大的降低这个概率。


您好，感谢您的信任，问题收到了。我看过您的问题了，可能还需要一些问诊，不过现在有些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。不好意思啊，我这边现在在忙稍等一会，那您稍等一会完了之后就来回复你，请见谅。


你好，不好意思现在才回复。从你的描述上来看，目前应该又出现了焦虑症引起的躯体化症状。建议你最好还是把药加上去，或者重新调整其他药物。由于你反复停药后都会再次出现症状，可能半年时间不能停药，至少先服药2年，症状全部消失稳定一年后再考虑停药。


二。嗯，你好，我看了一下你检查结果和检查结果基本上都是正常的。就白细胞分类有点高。嗯，考虑也有可能是炎症吧，嗯可能也不严重的，心脏是没有什么问题。嗯，不过你这种情况我看。不像是心脏的疾病啊。我想问一下你。之前是我最近就是说在这发病之前有没有什么。受什么打击啊，或者是看什么呃新闻方面，或者家里有什么事儿啊，或者周围的朋友啊，有没有突发情况，或会影响到你。因为你这个像精神心理性的因素引起来的，呃，跟疾病本身身体本身好像没有什么器质性病变。呃，应该是属于。呃，恐慌吧，焦虑。嗯，这种情况嗯，我觉得你其实检查是没什么必要。这种情况我建议你最好是。看看心理医生。然后还有一点，您最近有没有。嗯，就是生活习惯不太好啊，就是有没有熬夜啊，或者休息不好啊，或者是长时间的。不动饮食不规律，不健康，有没有这种情况？


您好！有几个问题需要补充一下，有助于病情判断。您闷的位置（可以照片或画图示意）？多大范围？有没有同时伴有膀子、脖子、后背酸痛？每次持续多久？有没有出汗？与活动有没有关联？最近有没有熬夜疲劳？压力大？有没有紧张焦虑情绪波动？睡眠怎么样？打呼吗？抽烟喝酒吗？平时运动吗？


谢谢你提供的病史和描述，你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，我还需要你补充一些相关资料，请注意查看：1. 您的病史描述：高血压，类风关，发作性头晕头痛乏力2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息：1）身高体重多少，现在心率血压有多少？2) 症状发作多吗？每天都有吗？3）发作有没有诱因，像是走路、劳累、情绪激动时，或者活动反而好一些？3）症状是轻微的吗，每次持续多久？有没有加重或缓解因素？有没有什么伴随症状？4）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，甲亢，胃病，肾病，冠心病，糖尿病）？父母有没有慢性病或遗传病？5) 近期有没有做过甲状腺功能，肾功能，高血压激素，心电图，心脏超声，24小时动态心电图，动态血压，肾上腺CT平扫加增强？请上传所有结果！6）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？我上面问的都是有指向性的，请你仔细想想，一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！


您好，在手术还没做完，看到您信息了，总的原则不超过180上压的高血压不需要吃临时的硝苯地平片。作为老人家，150的血压不算高，算高血压临界或一级，建议不用过分关注这个。他后有点心理上的不太舒服，过分焦虑了。胃不舒服可能和支架后需要使用的阿司匹林氯吡格雷两种活血药有关，建议加用护胃药（兰索拉唑 雷贝拉唑等，不要吃奥美拉唑），可以改善症状


平均心率的确偏快，如果期间有运动也还可以，静止心率不超过100次／分，为正常


你好，你的情况我还想了解一下其他信息，你上面写的你的体重一百一十四公斤是真实的吗？你身高多少？肝肾功能好不好的嗯。甲状腺激素水平有没有去查过？另外呢，你说你呃，你吃的这个焦虑的药具体的吃的是什么药？最近有没有停药减量？晚上睡觉好不好？睡眠质量好不好？另外你家里人。另另外另外你家里人有没有这个呃，亲戚朋友啊，或者兄弟姐妹，父母有没有心血管呃相关的一些遗传基础疾病。建议你补充相关信息，然后我再为你做进一步的分析和解释，好吧。


呃，你好，久等了，就是您这个动态心电图是不能诊断为冠心病的，冠心病的诊断标准。不是说看。动态心电图就可以诊断的。您那个门诊医生跟您说是考虑是冠心病，是因为他看到了s t 段。的改变这种呃缺乏特异性，并不是说有s t 段改变就一定是冠心病。所以说说法是不严谨的。然后您这个动态心电图看起来确实问题，呃，应该是没什么问题。你有窦性心动过缓和窦性心动过速，其实。呃，堕性心动过速，也就是说使心率超过一百次每分，叫惰性心律过速，然后心率小于六十次每分，叫堕性心动过户啊。但是人在呃运动的时候，心里肯定是会增加的。所以说呃然后在睡眠状态中心里也会减慢。也会低于六十次每分，这都是正常的，也是正常的生理现象，所以说没有意义。然后我再想问一下，您是因为什么原因做的这个动态心电图呢？是平时用什么样的不舒服吗？


1出现过三五次心率特别快，嘴唇哆嗦，舌头和手脚发麻的症状。这些症状发作前有诱因吗？是不是在过度担心害怕什么事情的情况下发作？2心率快时有做过心电图吗？有没有异常心律？或者有没有摸过脉搏？数一数心率是多少次？3曾经服用或安眠药吗？效果如何？4有没有服用过抗焦虑的药物？或者有没有看过精神心理科门诊？5最近精神身心上有没有遭受重大打击？


你好，之前测血压高压和低压最高能到多少？如果低压最高95左右，血压不算太高，140～159/90～99mmHg都属于一级高血压。一级高血压，可以通过改变饮食习惯，吃清淡一些，多运动、减重来控制，不一定一直需要吃降压药。体重是65kg，身高有多少呢？如果体重偏重的话，减重也是很重要的一方面。诊断高血压，需要规律监测3天，每天测上三次，如果每次都超过140/90mmHg才能确定是高血压。


1. 您的病史描述：心慌心跳加快症状2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1） 心跳加速都是在半夜醒来后发生吗？心跳快的时候自己有没有数一数脉搏或者是心率一分钟有多少次呢？现在您摸自己的脉搏，数一数一分钟搏动多少次，再看看脉搏搏动规不规律，有没有早搏漏搏？2）您平时有没有半夜不会醒的情况呢？如果不会醒的话，有没有这些症状呢？3）您知道没症状时您的平静心率大概是多少次每分呢？4）您每天可以保证多长时间的睡眠？有没有尝试服用安眠药物帮助睡眠呢？5) 有长期吸烟史吗？有喝咖啡喝浓茶的爱好吗？另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪？6）有高血压，糖尿病，高脂血症等基础疾病吗？请一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，谢谢！


1. 您的病史描述：心跳加快症状2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）晚上心率时有没有不舒服的症状？一般是在睡眠中出现吗？心率120次每分是自己数心跳得到的数字，还是看运动手环呢？2）起床后心里有什么不舒服？3）有没有什么其他疾病（贫血，甲亢，胃病，肺部疾病，颈椎病，糖尿病）？特别是甲状腺功能，有没有做过检查？4) 有长期吸烟饮酒史吗？喝咖啡浓茶吗？5) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有熬夜？有没有疑病，恐病症？6）动态心电图结果发给我看一下，把报告后面的波形图也一起发过来请一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，谢谢！


久等了，结合您的描述，应该考虑早搏的可能性大，早搏最明显的症状就是心里咯噔一下，就是像您说的，跳着跳着会停一两秒再继续跳。如果敏感的话就会感到心里不舒服。1 因为您平时早搏发的比较少，所以有时候做心电图是捕捉不到早搏的，如果您早搏次数发的很多的话，你早就耐受这种不舒服了，并不会感觉到。所以建议完成24小时心电图监测，它可以记录你一天24小时的心电变化，可以看您24小时内共有多少次早搏，对治疗具有指导意义。2 室性早搏有哪些症状？室性早搏几乎每个人一生中都会经历，一部分人是没有任何不适症状的，多数时候是体检无意中发现。而有的人症状表现得很明显，这可能与每个人的敏感性不同，可有心悸、心慌、心前区不适或心跳暂停感，此外，频发的室性早搏因心排血量减少，可引起乏力、头晕等症状。所以说没有症状不代表没有早搏，有早搏也不一定有症状。3可能出现的原因有如下室性早搏最根本的机制是心脏本身收到刺激、损害，进而引起不正常的心脏跳动和节律紊乱。具体引起室性早搏的原因很多，如：心脏疾病：患者本身存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等。其他疾病：其他可影响心脏的疾病，如甲状腺功能亢进症、低钾血症等。药物：可以作用于心脏的药物，如抗抑郁药、麻醉药、强心药等。其他原因：如情绪不稳、紧张焦虑，喝咖啡、浓茶，饮酒、劳累等。4结合您的情况，您年轻，由心脏的器质性病变引起的早搏的可能性很小。考虑还是功能性的早搏。这种早搏跟情绪焦虑紧张有很大关系，这也是我们所说的良性早搏。对身体一般没有危害，正常人这种早搏都可以出现，但不管怎么说，建议您先完善24小时动态心电图监测。评估一天早搏次数有多少？是什么性质的早搏。


你好，我看了一下，其实你做的这些检查确实都是挺全面的，即使是说你的心梗问题啊，你当时做了心肌酶，如果有心梗的话，那么一般来讲心肌酶也是会有异常的，还有就是心梗的人呢，它可能会出现ST段弓背向上的抬高，还有就是说它会出现心电图的动态改变，你目前的心电图呢主要是以下壁心肌缺血为主，那这个情况呢，不像是一个心梗的心电图改变，有一些人比如说劳累熬夜了，休息不好的时候，或者是有焦虑症抑郁症的人，他本身也可能会伴有这种心电图的改变，你的这个图形以及你描述的种种症状，还有结合到你的年龄考虑，应该不是心梗有可能啊，是急性焦虑发作，或者是说你可能自身存在焦虑症这样的问题，还有就是说心脏彩超也基本上算是正常的，虽然。有点小问题，但是都是那种不值一提的问题，也不会导致你不舒服，如果是说这个人心梗了，那么往往心脏彩超会出现室壁运动不协调这样的改变的，而你的超声上都没有这些改变你目前的心率和血压大概是多少，可以说一下具体的数值吗，这样有助于我进一步为你制定缓解用药方案，还有就是你目前吃的是倍他乐克，也就是美托洛尔，你目前是吃的多大剂量的？你目前除了这个药之外还有没有吃其他的药物你都可以说一下，这样有助于我进一步为你制定用药方案做参考


你好，麻烦你把检查和化验结果，发过来给我看一下。你把这个检查的每一张报告都发给我啊，第一张到最后一张再发给我。


你好，你这个平板运动实验确实是阳性的，我看了确实在夜间发的运动过程中发作了，有这种。呃，s 三压低他这个提示，有这个运动过程当中相对心脏负荷的过程当中就有缺血相对缺血的一个现象。你这个症状倒不是特别像是。呃，心绞痛的症状，但是也难说，因为为什么你是晚上发作的，对吧？晚上发作跟白天人发作，他就不太典型，不太一样。所以你这个呃因为你那个本身心跳心跳加速的时候，就是t 波改变，这也提示有心肌缺血。所以因为我不我不知道你白天有没有什么症状，白天比如说日常走路走快。或者爬个楼啊，或者是着急生气的时候，有没有什么相关的症状？呃，你没有三高烟酒多不多？嗯，家里人有没有关系，命运方面的遗传的这个。呃，病史呃，那个除了这个三高以外，其他的还有一些其他慢性基础疾病，或者在服用项目相关药物嘛，有没有长期熬夜啊或者是。那或者是那个那个那个嗯呃大量的饮用咖啡，喝茶呀，喝浓茶这些不良的生活习惯，精神紧张、焦虑啊什么的。这些抑郁啊这些心理问题进行压力大什么的，工作竞争压力大，熬夜多，这些情况有没有建议你补充一下相关信息，我们再做进一步沟通。好吧。


您好，请问您服用的什么降压药物？如果是长效的，对您这个血压来说，说明控制得挺好！我们正确测量血压的前提是去除焦虑，紧张等因素，平静下去测得的！就像运动后测，肯定是不算数的！所以接触焦虑是您需要解决的主要问题。而且您焦虑或者心情不好的情况下血压升高也不太多，没有太大的问题，不用担心


感谢您的信任您的症状描述是心悸1 ）您的身高体重是多少？2）心悸症状出现时，一般在什么情况下出现的？活动后？饱餐后？还是刚睡醒的时候？您的心悸每次发作大概多长时间？是几秒钟还是几分钟还是几十分钟呢？一般是怎么缓解呢？休息就会好转吗？心悸的时候有没有感觉心里像咯噔一下停跳的感觉呢？3） 您在心悸的时候有摸脉搏测过心率？心悸时脉搏是否规律，有无提前搏动、漏搏、搏动强弱不等的现象？和没症状的时候对比心率快了多少？4）您心悸和手麻两者有相关性吗？在手麻前您会不会情绪紧张呼吸频率加快呢？您吃甜食后心率增加多少呢？5）有没有什么其他疾病（贫血，甲亢，肺部疾病，颈椎病，糖尿病）？有没有烟，酒，咖啡浓茶等嗜好？6）最近熬夜情况多吗？会不会对自己的身体不自信呢？身上的不适会不会让您感到焦虑？


心肌桥没事儿。没危险，轻微症状或没症状。不需要复查。现有症状考虑别的问题。例如精神神经症状。建议注意休息，心情放松


1您心脏不舒服，具体是什么表现呢？是胸痛吗？还是心慌心悸？症状是持续存在吗？还是间断出现了？2除了这次发作有这些症状，以前有没有发作呢？平时活动后，或者劳累，情绪激动，会不会出现这些不舒服的症状？3平时有高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病这些基础疾病吗？4有长期吸烟饮酒史吗？平时工作压力大吗？有没有长期熬夜或睡眠不好？5平时有疑病症，恐病症吗？会不会经常焦虑呢？


您好，针对您胸痛问题1您胸痛的部位可以用手触碰到吗？按摩或者热敷有没有好转？疼痛持续的时间长吗？是几秒钟？几分钟还是几十分钟呢？有没有明显的诱因的，比如劳累或者是活动？或者变换体位，抬手臂会出现胸痛吗？深呼吸会加重疼痛吗？一般是怎么缓解呢？2您的身高体重是多少呢？3 还有其他疾病吗？比如慢性胃病，颈椎病，肺部疾病等4 有长期吸烟饮酒史吗？有喝咖啡浓茶的爱好吗？最近工作学习生活压力大吗？有没有长期熬夜？平时会经常焦虑吗？6胸痛会影响您的日常生活吗？


您好，针对您胸痛问题1您可以再跟我详细的描述下您胸痛的情况吗？发作频繁吗？每天都会有？您的胸痛是什么性质的胸痛的是针刺样痛，闷痛，刀割样痛，烧灼痛，绞痛？疼痛的程度剧烈吗？会不会伴有出汗，喘气，咳嗽？部位是局限在你手指的这个地方吗？范围大不大呢？有没有明显的诱因的，比如劳累或者是活动？或者变换体位，抬手臂会出现胸痛吗？深呼吸会加重疼痛吗？一般是怎么缓解呢？2您的身高体重是多少呢？3 还有其他疾病吗？比如高血压，糖尿病，高脂血症，慢性胃病，颈椎病等4 有长期吸烟饮酒史吗？有喝咖啡浓茶的爱好吗？最近工作学习生活压力大吗？有没有长期熬夜？平时会经常焦虑吗？5胸痛会影响您的日常生活吗？


久等了1. 您的病史描述：胸闷心悸。2. 因为您描述的症状缺乏特异性，还需要您进一步补充以下信息，明确胸闷的原因。1）身高体重多少？2) 胸闷心悸症状是持续性的吗？还是间断发作？发作多吗？每天都有吗？心悸和胸闷有关系吗？心悸伴恶心，是先出现心悸吗？还是先有恶心再有心悸呢？这几个症状中间的逻辑很重要。3）胸闷心悸发作有没有明显诱因，比如劳累，熬夜，惊吓？或遇到不开心的事？或特殊情景下出现？4）有长期吸烟饮酒史吗？有贫血情况吗？5) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？6）您心悸症状发作时，有没有摸过自己的脉搏节律整不整齐？您平时没有心悸症状时，就比如您现在平均情况下，心率是多少次每分呢？请一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，谢谢！


您好，感谢您对丁香医生平台李大夫的信任，我正在查看您的信息，不要回复此条信息，以免浪费追问机会……


谢谢你提供的病史和描述，你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，我还需要你补充一些相关资料，请注意查看：1. 您的病史描述：胸痛2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息：1）身高体重多少，心率血压有多少？2) 症状发作多吗？每天都有吗？3）发作有没有诱因，像是走路、劳累、情绪激动时，或者活动反而好一些？3）症状是轻微的吗，每次持续多久？有没有加重或缓解因素？有没有什么伴随症状？4）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，甲亢，胃病，肺部疾病，高血压，冠心病，糖尿病）？父母有没有慢性病或遗传病？5) 近期有没有做过甲状腺功能，心电图，心脏超声，24小时动态心电图，冠脉CTA检查？请上传所有结果！6）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服什么其他药物？（告诉我具体药物和剂量)7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？我上面问的都是有指向性的，请你仔细想想，一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！


嗯，你好，还好啊，这个这个心电图没什么大的问题，心肌损伤标志物基本也是正常的，他就能乳酸脱氢酶一，搞单纯的一个乳酸脱氢酶高。不代表心脏损伤，可能是跟胃肠道啊或其他的一些血液指标啊什么相关。当然他这个单纯这个也不算太高，其实病人们也不是太强。所以我觉得不要紧，嗯，所以我觉得榴莲观察也行，你要嗯嗯你要实在不放心就留院观察一晚上。对吧，到时候再复查心电图看一下，再复查个经济损伤比较足，怕得到漏了。那如果说没什么特别症状的，回去也行，好吧。


你好，不好意思，我今天手术日刚刚忙完，刚到家，让你久等了，非常抱歉。你这个很明显就是这个首先第一点肯定不是慢性心衰。更何况你做过这些检查，也没有提示你慢性心衰。第二个这个药，这车料之后人不舒服，这肯定是药物副作用导致的，没有其他的因素。好吧，呃，你这个就是因为你不可能存在的严重的焦虑啊这些问题建议你可能得从神经内科心理科的角度来把你的焦虑症治好了。那么。以后到了后来的药也可以少吃。然后呢就是说呃这个像不良的反应啊也会越来越少，好吧。


你好，看了你的资料，未发现明显异常，不需要再做什么其他检查。从你描述的情况看，存在焦虑状态。建议你口服黛力新片，每天二次，每次一片。这样你的症状会好转。放松心情，规律生活。


你好，不好意思啊，我今天下午那个值班在忙，让你久等了，非常抱歉。你这个我帮你看了呃，没有什么问题。这个片子结果和这个影像学上的结论是一致的。远端血管它就这样的，因为越在末端，他就基本上不行，以后相应的不好。嗯，在你看来，现在的不好并不是说因为供血范围少，不会引起你的众人眼痛症状。他这个就是好的。呃，另外就是说。至少从我们心血管领域来说，你全抄已经够全面了。呃，至于你症状的问题，发作的问题，可能跟你去中度的焦虑有关系，建议你后续要看看神经内科。让他们给你从焦虑角度来治疗的话，症状应该也会有所缓解。


谢谢您提供的病史描述，针对您提出的问题，我会分析如下，请注意查看：1. 您的病史描述：胸痛2. 根据你的描述，还需要您进一步补充以下信息：1）身高体重多少，心率血压有多少？2) 症状多长时间了？发作多吗？每天都有吗？3）发作有没有诱因，像是活动、走路、劳累、情绪激动时。或者活动反而好一些？3）症状是轻微的吗，每次持续多久？有没有加重或者缓解的因素？有没有什么伴随症状？4）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，贫血，甲亢，胃病，肺部疾病，高血压，糖尿病）？父母有没有慢性病或者遗传病？5）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服用什么药物？6) 近期有没有做过甲状腺功能，心电图，动态心电图，冠脉CTA检查？请上传所有结果！7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？请你仔细想想，一定要认真详细的回复一下，有了这些资料才可以更好的帮助判断，谢谢！


您好。根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，胸部不适喘不过气等症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？第三，症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


你好，你自觉头部突然间发晕的时候，有没有量过血压，血压是不是也都是跟以前一样，没有什么太大的变化，也仍然比较正常，因为我发现了你有一个比较明显的特点，就是你在过年期间你的这个不舒服的感觉就会更为严重，因为我对你的印象说实话还是挺深刻的，因为我记得去年过年的时候你也是很多不舒服的症状，很焦虑，然后我记得那个时候你好像跟我说，家里的人不是很理解你，也不能听你的倾诉。你的这个问题说实话你也都做过检查了，我觉得真的不是什么大问题，就是所有的你认为的这些异常，其实都是一个典型的神经型不稳或者是说焦虑症本身所导致的，而不是说你真的有什么实质性的严重问题，你自身也不要太在意身体上的某一些变化，或者是把这种不舒服的感觉扩大，要过年了，高高兴兴的，你可以去逛逛街，买买衣服，溜答溜答找朋友啊，聊聊天啊，吃吃好吃的呀，都很好啊，有可能你放松放松，很多不舒服的感觉就随之消失了。


你好，非常感谢你的耐心等待和再次的信任。您这次的情况目前看起来主要还是一个具体症状所诱发的焦虑反应的可能性更大，本身并没有什么危险性，我们再来简单追问几个问题：1.在上次咨询过后，做梦的情况有没有好转一些？2.平时拉肚子的情况或者大便不成形的情况有所改变了吗？3.刚才为什么哭了？是因为症状又再次发作，击垮了你本来已经增强的治疗信心吗？4.你说一天还有1~3次的心跳乱，那么刚才发生的这一次跟之前有什么不同吗？为什么这次造成了你情绪崩溃？5.通过这两周的体育锻炼，感觉现在的运动耐力如何？身体对于这种强度的运动，适应度如何？6.除了最后提出的几个问题之外，还有什么其他的疑虑吗？


你好，我看了一下你目前上传的这些检查确实是都比较正常的，没有任何的问题，然后你叙述的这些症状，我觉得都不是真正的心脏病所引发的不舒服，更像是一种心脏神经官能症或者是由于植物神经功能调节紊乱所引发，也就是神经衰弱或者说是精神心理因素所导致，所以说我觉得你不要太担心，首先要多放松心情，这样才有助于缓解不舒服的症状。你说的肠胃的那个问题考虑可能是功能性的消化不良，这个问题不大，有的时候过于紧张或者是压力大的人也会出现类似的这种肠胃表现。您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？不知道你有没有检查过头部CT或者是头部核磁，因为你说你有时候有意识模糊，那么我觉得有机会可以去做一下头CT或者是头核磁。你目前都在吃什么药物？可以具体的说一下吗？我觉得你可以适当的用一点改善神经衰弱的药物，这样有可能你很多症状都会缓解。建议平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)


你好，●那你目前的心率和血压大概都是多少？●还有就是你现在都在吃什么药物？可以具体的说一下吗？你的头部不舒服症状考虑跟你血压高有关正常的收缩压范围应当是在100~120毫米汞柱之间，舒张压的正常范围应当是在60~80毫米汞柱之间。理论上来讲，不建议患者的血压超过130/80毫米汞柱。要尽可能的降血压，控制达标，这样才有助于控制症状以及预防高血压相关并发症的出现记得你之前说吃厄贝沙坦这个降压药物，你吃完这个药物之后血压大概是多少？还有就是我记得上次咨询的时候让你吃了倍他乐克这个药物你有没有吃？吃完了之后你的整体血压和心率如何，如果没有吃的话建议你把这个药吃上，因为这个药也有助于稳定血压，同时可以改善心肌缺血，预防心慌心悸，稳定心率如果你的血压心率现在都控制的比较好，仍然有晕晕的感觉，或者是头部不舒服，那就要考虑会不会是你自身的焦虑所导致的，但是首先要把心率和血压都控制得很好


你好，由于你目前刚刚换药物，有可能血压会出现不稳定，还有就是说有可能你自身的情绪也是比较焦虑、紧张的，也容易造成血压不稳定，所以说建议你要多放松心情，还有就是说你可以继续服用这个药物，再吃几天看一看，一般来讲需要吃1~2周左右会起到最大的疗效。一般来讲是能够降到标准范围内的，所以说你也先别太担心。


你好，感谢您的信任，我首先跟您说一下您的体检报告结果。您的心电图确实有Q波存折，但是只有下壁导联比较明显，而且Q波的形态还属于正常范围之内。这个没有什么特殊的病理价值。另外就是低密度脂蛋白升高的问题。低密度脂蛋白水平升高，可能会容易导致动脉粥样硬化的进程加快。但是您属于轻度升高，目前建议先调整饮食习惯，减少摄入胆固醇含量过高的食物，比如说动物内脏，海鲜，鸡蛋黄等食物。一般来说胆固醇轻度升高的病人控制饮食以后应该可以出现下降的情况。另外您的心脏超声只有一个问题，轻度三尖瓣关闭不全，其他的心脏结构形态均属于正常范围。而且这种轻度的三尖瓣关闭不全是不需要药物治疗的，建议每隔两年以上进行一些心脏超声的复查，观察有没有进一步变化。另外就是关于您说的症状问题。首先您说的可以听到心跳和感觉到心脏处流动的声音，属于是本人过度关注产生的一些状态。并不属于一种病理情况。另外心口疼痛的症状，不太像心脏疾病的症状。一般心脏疾病产生的症状应该是运动或者是情绪激动以后增加，而且心脏疾病的症状与改变姿势一般无明显相关。加上您又提到了有肩部的放射痛结合，这些情况更像是运动系统的疾病。比如说颈椎病，肩周炎等运动系统损伤。这些始于人体的姿势和动作密切相关的，一般通过理疗按摩和局部的一些外用药物可以改善。当然，您提到的焦虑情况，有可能会产生一些功能性的胸闷胸痛，但是一般来说焦虑产生的功能性的胸闷胸痛，是很多样的，性质和部位不确定，而且给予刚才说的理疗按摩和局部外用药物，没有明显效果。所以总的来说，您的胸闷胸痛，与心脏的关系很小，目前考虑以上两个原因运动系统疾病和焦虑产生的功能性胸闷胸痛。建议您可以先到康复科进行一下理疗，看能否改善您的胸闷胸痛症状，如果无效。那建议精神科就诊加用一些抗焦虑的药物并改善睡眠。


第一，是否在服用三种药物，厄贝沙坦氢氯噻嗪，倍他乐克，黛力新。第二，您觉得自己的焦虑有没有缓解？第三，每天喝多少酒？第四，有没有运动，体重有没有减轻一些？第五，最近一周每天监测血压数值，不要平均数值，需要每天监测的血压具体数值。


你好，你说的这种情况考虑是由于植物神经功能调节紊乱所导致的，也就是一种神经衰弱，应该不是什么实质性的问题，你也别太担心，但是你也可以结合去做一个24小时动态心电图的检查。这个检查可以评估出来，在你自觉心慌或者是心跳加快的时候，有没有心肌缺血，有没有心律失常这些异常的情况出现。你可以适当的用一点改善神经衰弱的药物，比如谷维素，还有就是在必要的时候也可以结合用一点改善睡眠的药物，比如说你可以每天晚上8:00左右的时候吃一片右佐匹克隆片，相对来讲有助于更好的促进睡眠，减少在睡眠过程中醒来的次数。平日里也尽可能的规律作息，养成一个良好的生活习惯，比如说本身现在考虑你存在神经衰弱，在日常生活中就不要饮浓茶喝咖啡，饮酒喝可乐，因为这些刺激性的饮品都有可能会使你出现失眠加重或者是心跳加快的情况。要注意低盐低脂饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，还有就是要多放松心情。平日里可以适当的进行运动，运动不但可以改变心情，还有助于增强自身抵抗力，促进睡眠。


你好，正常的收缩压范围应当是在100~120毫米汞柱之间，舒张压的正常范围应当是在60~80毫米汞柱之间。理论上来讲，不建议患者的血压超过130/80毫米汞柱。你目前的血压还算基本正常，有机会最好。可以做一个24小时动态血压监测，看看具体血压情况如何，如果大多数情况都是在标准范围以内的话，那么一般来讲问题不大。您的父母有高血压病史么？首先还要排除一下你这个测量是否准确，在测量血压的时候，往往是需要建议你休息5分钟之后再进行测量，这样测出来的数值会更准确，还有就是有一些人可能是遗传或者是肾上腺占位或者是肾血管狭窄或者是颅脑占位的原因所导致的血压异常。有的时候休息不好或者是情绪焦虑也会引发血压升高。但是如果只是偏高一点点的话，主要就是结合生活方式上的干预改善就可以了，不需要吃降压药。您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？建议您平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。还要结合运动，要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)


你好，你当时的这种表现，然后结合做了一些相应的检查，却没有发现任何的问题，那么就要考虑会不会是急性焦虑发作，也就是由于其他精神心理因素所导致的，并不是什么实质性的问题，如果是颈椎病的话，那么主要会出现肩胛骨处疼痛或者是颈部板紧的感觉，不会出现你这么多不舒服的症状。建议你有机会的话，最好能去做一下心理评估量表，看一看是不是存在焦虑状态或者是焦虑症不知道您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠或者是睡眠质量差这些类似的问题？有机会的话，你也可以进一步完善一下24小时动态心电图就是带在身上一个小盒子，记录下来你24小时整体的心率情况还有就是可以检查一下颈椎核磁以及心脏彩超，如果做完了这些检查仍然也没发现什么太大的问题，那么就考虑是急性焦虑发作，那最好去做一下心理评估量表的检查。建议你平日里注意多放松心情，适当的进行运动，运动，可以使大脑皮层放松有助于改善情绪，还有就是要注意规律作息，避免劳累熬夜，日常生活中注意多吃新鲜瓜果蔬菜。


抱歉让您久等了啊，我现在就回复您。一、动态血压检测是一个很好的诊断高血压手段，您爱人吃完降压药以后血压还是高，那就说明高血压的诊断是没有问题的。二、患者的血压以低压升高为主，服用洛活喜是很合适的。三、我想了解一下具体情况：1.根据您的描述，发现高血压已经有一个月了，最近一个月里每天早上和晚上的血压一般是多少？自己在家测量吧，是否经常超过135/85？2.患者身高是多少？是否偏胖？3.是否吸烟饮酒？4.是否经常锻炼身体？5.是否经常感觉紧张焦虑、压力过大，是否经常熬夜？6.以前是否发现过高血压？7.是否有其他疾病？是否正在服用什么相关药物？以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。


您好，您的情况我已经基本了解，感谢您对我的信任！从心电图和心脏彩超来看，心脏本身没什么问题的哦，心电图提示心率稍微快一点，这可能跟你做心电图的时候紧张有关！的话，属于中医的病症，要咨询相关中医才行！从我们西医来讲，如果平时容易过度通气的话，也会出现心慌、心口堵等不适的，这个时候最主要的是平静情绪！平时饮食上要注意适量运动，规律作息，避免劳累和情绪激动，保持心情舒畅，对身心健康是非常有帮助的！希望我的建议能帮助到您！


你好，感谢您的信任。想问你一下，你有没有测血压？夜间有没有打鼾？睡着的情况下有没有突然憋醒？平时双腿肿不肿？有没有眼睛发黑，突然晕倒的情况？


您好。根据您的病史信息，目前心率和血糖还好，您别怕，针对胸痛的问题，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？第三，胸痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？第四，平时身体状态如何？除了甲状腺功能亢进，有没有其他什么疾病吗？第五，最近生活状态中除了焦虑，是否有熬夜、劳累、压力大等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


您好，您的问题已收到，谢谢信任。1、您目前的症状特点、有熬夜失眠史、结合您的年龄不倾向于器质性心脏疾病可能，您可以放心。但是您未完善心电图检查，所以稳妥起见，还是应该完善心电图检查后才能彻底除外心脏问题。2、过度睡眠不足、焦虑紧张、长期熬夜会引发植物神经功能紊乱，从而出现心血管神经症（也就是神经官能症）的各种症状，表现为各种躯体症状，这并非器质性病变，但是长期会对您的健康造成不好的影响。3、所以建议您注意休息、可以的话避免熬夜、去除诱因，放松心情、保证充足的睡眠，避免焦虑紧张，适当运动、对缓解症状都是有好处的。如果仍未缓解，建议医院就诊，必要时适当应用改善睡眠的药物治疗。


您好。根据您的病史信息，为了解开您心中的困惑，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，心脏下坠感心慌等症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？第二，症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？第三，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？第四，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


您好。根据您的病史信息，附件中检查结果还好，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，心跳突然增快的症状除了走路时会发作，安静休息的状态下是否会出现？心跳增快发作时，有没有突然发作，突然终止的特点？当时心跳是每分钟多少次呢？第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？第三，症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？做动态心电图检查期间，是否有症状发作？第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


好的，感谢您的信任和咨询。您的咨询我已收到。我先处理一下手头的病人。一般会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。此条不需要回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。


您好。根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？第三，症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。①请问您还有没有其他不舒服？如果有，有多长时间了？②劳累或活动是有没有胸闷、胸痛、气促等症状，进一步活动后会加重吗？伴随有出汗或者恶心等症状吗？影响日常生活吗？③心悸的症状一次发作可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？跳动是规律还是不规律？如何缓解的？④平时睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？⑤近期有没有感冒、发热等？请问有没有高血压、糖尿病史？有没有外周动脉粥样硬化？有没有吸烟史？有没有冠心病、脑梗的家族史？⑥以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。


不好意思让您久等了！病历资料已阅。我的意见也是先药物治疗。药物控制效果不佳、室上速发作频繁，再考虑射频消融术治疗。第一，小孩子随着生长发育，有自愈可能。第二，孩子太小，血管细、心脏体积小，手术的难度和风险都比成年人要大，射频消融治疗不作为儿童的首选。第三，药物不良反应的发生是少见情况，绝大部分人不会发生不良反应。考虑目前病情，服药的获益是远大于风险的，而药物治疗的风险又是小于射频的。第四，针对药物不良反应的办法，就是密切注意，遵医嘱定期检查相关项目，早发现，早调整治疗方案。4岁多的孩子已经有比较清晰的自我认知，成年人知道自己生病了都会紧张、焦虑、恐惧，孩子也会有一定的心理负担。家长一定要注意观察和疏导，及时转移孩子的注意力，不要在孩子面前过多的讨论病情或表露出焦虑。长期的紧张焦虑会影响孩子的发育和康复，一定要注意！希望小朋友早日康复！快乐成长！


医生重新评估过造影光盘，提示心脏手术没有问题，原来前降支90%的狭窄已经植入了支架。那么这种情况我们，在排查潜在因素的同时，也不得不去考虑是不是老人在植入支架后有一定的心理负担？导致了相关的功能性症状出现，这种情况在临床中其实也是比较常见的，我们先来问诊看看，今晚不一定能及时回复您，可能明天再仔细给你，具体的判断和意见，：1.现在还有长跑等运动吗？在跑步的时候会出现胸口不舒服吗？2.心脏抽了一下，这种情况每天大概会发生多少次?3.有没有经常感觉心里咯噔一下、漏了一拍的症状呢？4.你父亲在放完支架之后的这段时间里，有没有经常感觉到口干，腹胀，嗳气，吃东西感觉不怎么消化，大便不成形，胸口觉得闷闷的，总觉得吸气吸不到底，深吸一口气会更舒服一些这样的症状呢？具体有哪些？5.在慢跑以后，晚上睡觉情况如何？6.这两个月晚上睡觉，入睡需要多久？睡眠过程中会无缘无故早醒吗？醒来需要花多长时间才能睡着？7.你父亲对于体内的心脏支架，是如何看待的？绝对是解决了自己的风险？还是心脏里有个东西?


您好。根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，平时出现喘气症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？第三，昨天逛街出现症状，今天状态如何？现在有没有不舒服症状？六月份发生相似症状，也是在逛街吗？第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？第五，平时生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。


您好，有可能是压力过大，紧张焦虑状态，休息不好等原因，血压和心率大概是多少？以前有没有心脏病史？平时运动或活动有没有不舒服，如胸闷痛、气短等？


你好，非常感谢对我的信任，提出问诊对老人的情况我非常的了解。因为在今年三月份的时候呢，你也今天向我提出过第二次的问诊。这应该是第三次问诊了。那么这老人目前所出现的情况，结合您提出的问题，我分析如下。第患者目前手臂和小腿出现了皮下的出血，与目前所服用的两个抗血小板的药物密切相关。阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷。这两个药物是预防血栓形成，抗血小板聚集的药物，那么在服用药物的同时，除能够预防血栓的形成，其实也会带来潜在的出血风险。所以患者目前出现的手臂和小腿部位的皮下出血，与这两个药物密切相关，那就说明抗凝力度过于强大。需要调整药物剂量的和方案。那么根据老人的年龄已经是八十八岁。我建议可以停用阿司匹林，继续服用硫酸氢氯吡格雷。继续发挥抗血小板、预防血栓形成的作用，同时将会大大降低。再一次出现手臂和小腿部位出血的风险。这样对于老人而言是一个比较稳妥的选择，既可以保证心脏情况的稳定性，同时减少出血的可能性。第二一，谈到患者手臂偶尔出现一两秒，蚂蚁飞速爬过的感觉，这是非常常见的生理性现象，我们称之为叫已形感。这是由于局部神经兴奋性增强所导致的。严格上讲，他并不代表疾病，而这种现象是不影响身体健康的，是不需要进行干预处理的。希望能够转告老人。第三，那么患者目前想停止服用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷，用丹参滴丸进行代替，这个方案是不可行的。可能老人觉得吃了药物之后引起的皮下的出血，非常的担心，害怕和紧张，但是用丹参滴丸进行替代是不稳妥的。因为这个药并不具有。抗血栓形成的作用服用之后呢，难以稳定心脏的情况。所以我建议是停用阿司匹林，继续服用硫酸氢氯吡格雷恰恰就可以规避再次出血的风险性，同时还可以保证心脏的安全性。因此，通过上述分析，我们就知道患者目前皮下出血与服用的两个抗血小板药物密切相关，停阿司匹林就可以解决问题。而皮肤出现了蚂蚁飞速爬过的感觉，仅仅是一个局部神经，信不信，增强的临床表现形式则并无大碍，是生理性现象，是不需要进行。干预处理的。那么您在听完我的语音留言之后，如果有什么问题可以继续向我提问，我继续为您分析解答。


您好，感谢您的信任。请问您心口疼痛是持续痛吗？疼痛是是针扎样？压榨性？涨痛？疼痛剧烈吗？有没有伴随出汗、恶心、反酸等不适？疼痛有没有向咽喉部、上肢、后背部放射？平时活动后有没有心口疼痛？平时有没有高血压、糖尿病、吸烟史或被动吸烟史？直系亲属中有没有心脑血管疾病史？有没有胃部疾病？平时是否经常反酸、嗳气、胃胀不适？结合您的症状考虑两种可能。首先是冠心病心绞痛，冠心病心绞痛多见于中老年患者，既往可能有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等危险因素，平时可能是有活动后胸闷痛，有时会伴随咽喉部或左侧上肢、后背放射痛，休息或含服硝酸甘油3-5分钟症状可缓解，如果疼痛剧烈，伴随出汗、恶心，持续不能缓解，可能是出现急性心肌梗死，可以通过心电图、肌钙蛋白检查明确有无心肌梗死。结合您的描述考虑心肌梗死可能性不大，但是建议您完善心电图、肌钙蛋白检查进一步排除。另一种可能是胃食管痉挛，可能因为进食速度太快、食物冰冷、不新鲜等诱发，可能会合并反酸、嗳气，平时可能有饮食或饥饿诱发的胃胀痛不适，可以服用铝镁加、奥美拉唑缓解不适，平时饮食上注意细嚼慢咽，避免冰冷刺激性食物。如果您经常有类似发作，建议您完善胃镜检查。结合您的描述考虑胃食管痉挛可能，可以服用上述药物，如果您的症状不能改善，一定要完善心电图、肌钙蛋白检查。希望以上回答可以有所帮助。


您好！刚在忙没空回复，不好意思！1.您父亲是中老年男性，有心绞痛的典型症状，冠脉造影图提示血管狭窄90%，目前诊断为冠心病，心绞痛是明确的。2.冠脉造影是全世界公认的确诊冠心病的金标准，只要血管面积狭窄超过70%，就有植入支架的指征，否则到时血管壁的斑块在炎症因子的诱导下破溃，斑块会慢慢聚集变大（类似隧道塌方），就有可能完全堵住血管，那时就进展成急性心肌梗死，急性心肌梗死是要抢救的，随时可能心脏骤停。3.药物是不可能溶通斑块的，只是尽量去抑制炎症因子、稳定斑块，所以建议您信任医生，尽快去医院植入支架，避免病情加重。植入一个支架的话，全部手术费用4-6w。手术费也可以报销的，而且到时可以办理门诊慢性病，每月有两三百的药费补贴。4.您父亲目前不应该活动或劳累，您酌情告知病情给他，免得他心理压力比较大。5.保持健康生活方式：戒烟戒酒，低盐低脂饮食（即清淡饮食，不咸、不油、不辣），适当锻炼（运动到微微出汗或少量出汗），规律作息。


您好。我看了记录患者是您的母亲。在2月14号因心绞痛住院，造影冠状动脉堵塞65%，其中右下肢有一点梗塞。这里阿姨之前的心绞痛是什么样的不舒服，今天的不舒服和当时一样吗？您说的右下肢是对冠状动脉右冠的表述还是说阿姨右边下肢（腿）有梗塞？这里面因为住院已经查了，冠脉造影对看血管还是非常精准的，因此您母亲诊断冠心病没错，一般血管狭窄大于50%并且有心绞痛的情况就是冠心病。今天的后背痛胸痛从早晨6点10点多开始持续到了就诊时候的12点，这里面：1.胸痛和2月份时候的心绞痛是否一样？2.痛的时候有没有出汗，恶心呕吐？3.后来持续到什么时候？4.如何缓解的？5.有没有晕倒？呼吸困难？现在已经做的血检查是正常的，排除了急性心肌梗死，做了大血管CTA排除了主动脉夹层，这两个比较严重的都排除了，所以可以比较放心一些，6.除了图片里的血结果还有没有其他的比如D二聚体，还有血常规？现在的血压是正常的，以前也没有高血压，所以血压没问题。您补充以上信息给我综合判断一下，也可以避免不必要的检查。


我已阅读您提供的信息。感谢您的信任。1.您今年25岁，在校博士生，有失眠晚睡情况，进期突然有左侧胸部骤痛，痛感呈丝状，但持续时间短，周期不确定，大概一年有一到两次类似的感觉，请问我这种情况应该采取什么进一步的措施么？谢谢------------------症状不典型，所以无法诊断冠心病心绞痛。心绞痛一般持续几分钟至十几分钟，冠心病心绞痛的典型症状：发生在体力活动或情绪激动的当时，有明显的胸闷、胸憋，位置在胸骨下1/3，范围为巴掌大小，有时伴有冷汗，经过休息，持续几分钟到十几分钟可以缓解。所以要做个心电图检查。 涉及到冠心病的检查：①心电图，只是个提示作用，准确性差，经常会出现漏诊，运动平板心电图好一些，就是在一个像跑步机上跑着做心电图准确性高的多。②冠脉CT。是一种增强CT，在门诊就可以做，费用大概1500-2000元，没有什么创伤，也没有危险（有过敏的特别是对碘过敏不能做）。适合冠心病的可能性不大，但又担心漏诊的患者。③冠脉造影，是诊断冠心病的黄金标准，需要住院，费用大概5000左右，是一项微创介入手术，能彻底看清心脏血管有没有狭窄，彻底明确有没有冠心病，适合冠心病症状典型，有很大可能是冠心病的人。口服美托洛尔缓释片降低心率，减轻心悸耗氧量，从而减少胸痛发作。2.生活上注意保证睡眠，失眠会明显加重心脏病发作。必要时可以口服右佐匹克隆或者褪黑素。3.不吸烟不饮酒（如果有的话）避免浓茶、咖啡、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情。综上：心脏内科检查心电图，必要时平板运动心电图，冠状动脉CT检查。希望以上建议对您有帮助。 祝愿您早日康复。


王先生家属您好感谢您的信任。除了3月13号晚上出现的这一次心绞痛。问下有没有其他时间出现的心绞痛症状。比如家务劳动以后，发作时间几分钟，休息以后缓解的。也许症状怎么严重，但发生过？用药不规律，以前有心梗病史，突然出现的夜间心绞痛，应该去医院复查。①明确心电图情况。②夜间静息痛意味可能有新的变化。③现有的药物有可能能缓解症状，但是不确定，最好有心电图等检查。硝酸甘油不是不可以吃，但是连续吃5片肯定不行，会导致低血压（当然也有可能是病情所致）。最多含三片，效果不好就得急诊去医院。不要拖着。自己用五片客观上也说明症状持续时间比较长。综合来说我建议医院复查。当然这些药物阿司匹林，比索洛尔，阿托伐他汀，如果现在血压不低，有单硝酸异山梨酯的话，也可以加上。不知道现在什么情况。一旦再出现疼痛超过半小时必须急诊去医院。疫情方面不用担心，只要不是湖北，其他地方基本上都开始接受其他病人。并且基本没有确诊病例的地方，风险很低。更何况口罩防护了，感染风险比较低。不要顾及疫情不去看病。武汉那边同学消息，肺炎患者集中几家医院收治。别的医院重新开放。综合起来我的意见是，现在药物服用基础上，去医院复查，心电图以及关系检查，必要时住院。没说清，在家里自己含硝酸甘油最多用三次，每次要间隔5分钟以上。


您好。1，您做的这个是心脏血管内超声，是很好的检查。2，从检查的结果看，前降支的近段和右冠脉的中段，都有大于75%以上的狭窄，这两个地方可能各放一个支架。3，你目前吃什么药？具体的剂量是多少？4，还有心脏方面的症状吗？比如说胸憋、胸闷？


您好，再次感谢信任，我仔细查看了您的心电图，没有任何问题，是一张正常心电图。您是又出现胸痛了吗？


您好，问题已经收到，感谢您对我的信任！我正在总结、分析您的情况。平台提供2次免费追问，为节约追问次数请先不要随意追问，这样也有助于您得到满意的解答。我们追求的是五星满分点评！能够解决您的问题，是我们追求的目标。请您稍候！此条不用回复。


您好，您的问题已收到，感谢信任。我已仔细阅读您的检查结果，提示您主动脉、肺动脉血管正常；冠状动脉的前降支远段有心肌桥。心肌桥是冠状动脉动脉的一种结构类型，是先天形成的，临床比较常见。主要的危害在于随着心脏的收缩会压迫冠状动脉引起冠状动脉缺血，导致出现类似心绞痛的胸闷、胸痛症状。由于冠状动脉CT是一个二维的检查，不能评价冠状动脉在收缩期的压缩程度，更准确的评估需要查冠状动脉造影以及血管内超声检查。结合您的情况，年轻，如果胸闷、胸痛发作不频繁，程度较轻，心电图表现缺血不明显的话，暂时可以不用查冠脉造影；心率如果在70次/分以上的话，可以服用酒石酸美托洛尔通过减慢心率，减轻心肌收缩的作用减轻心肌对血管的压迫进而减轻症状，改善病情；目前不用太过担心，平时注意低盐低脂饮食，适当运动，保持情绪平稳。


我已阅读您提供的信息，感谢您的信任。您今年75，2020年2月26日晚上开始，左胸上方和腋下平齐的地方疼痛，以致左边整支手臂都疼，疼痛一直持续，左手臂使不上力。患病时长：2020年2月26日晚上开始至2020年2月29日。用药情况：洛芬待因缓释片--------------从疼痛特点来看要分析一下几种可能：1.冠心病心绞痛。心绞痛一般持续几分钟至十几分钟，冠心病心绞痛的典型症状：发生在体力活动或情绪激动的当时，有明显的胸闷、胸憋，位置在胸骨下1/3，范围为巴掌大小，有时伴有冷汗，经过休息，持续几分钟到十几分钟可以缓解。您的疼痛症状特点目前不支持冠心病心绞痛。2.急性心肌梗死：胸痛持续时间长，心电图应该发现Q波，心肌酶谱升高，您的心肌酶谱是正常的，心电图有心肌缺血但是没有确切心肌梗死的表现。注意定期复查心电图，可以化验肌钙蛋白定量明确有无急性心肌梗死。3.急性肺栓塞：多有呼吸困难，咳血表现。但是您的D二聚体是正常的。因此可能性很小，必要时可以做肺动脉增强CT检查进一步除外，目前看可能性不是很大。4.带状疱疹：您左胸上方和腋下平齐的地方疼痛，以致左边整支手臂都疼。要仔细观察。尤其要注意有无带状疱疹，有的时候就是几个疱而已，所以要注意观察局部皮肤。可局部外用双氯芬酸乳膏涂患处。5.生活上注意避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。祝早日康复。希望以上建议对您有帮助。


1.您既往有没有高血压，糖尿病，高血脂等其他问题？2.平时快步行走慢跑或者爬楼梯到三层，是否会出现胸闷胸？3.您家里的父母或兄弟姐妹有无心脑血管方面的疾病？4.这种憋气每次发作的时候大概会持续多少时间？5.每次刺痛发作，大概持续多少时间呢？6.当地的情况，目前可以到医院做相关检查吗？7.您的单硝酸异山梨酯吃了有多长时间了，头痛是什么时间出现的？8.您能仔细描述一下你的头痛特点吗？9.最近你有没有发烧等问题？或者有没有胃寒怕冷的情况？10. 最近这段时间您的血压大致情况如何呢？


你好，问题收到了，感谢您的信任。1.这种胸口闷，胸口火辣辣的疼，每次发作会持续多少时间呢？2.平时快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层，是否会出现胸痛或者是胸前区的憋闷感？3.既往有糖尿病、高血脂的问题吗？4.如果用两根手指在胸前区挨着按压，是否能找到痛点或者按压之后疼痛加重？5.深吸气吸到底或者用力咳嗽的话，会导致疼痛出现或者是疼痛加重吗？6.疼痛开始之前，有没有上肢的过度用力的情况出现，比如搬重物、抱小孩？7.有没有反酸、烧心的情况？8.疼痛的位置在胸前区大概什么范围？9.胸前区的皮肤上仔细观察一下，有无红肿或者是起疹子？10.胸口疼是局限在左侧还是右侧，还是说胸前区都有，具体不定？11.有咳嗽、咳痰等其它症状吗？12.身上有没有一阵一阵的感觉，从胸口升到头顶的潮热感？13.吃的硝苯地平缓释片是10毫克的剂量吗？14.会不会经常感觉到气短，深吸一口气会感觉更舒服一点？15.近期晚上的睡眠情况如何？睡着之后会不会无缘无故的惊醒？醒了之后再次睡着，需要花多长时间？16.最近你妈妈身上觉得压力最大的事情是什么？17.是否经常有口干腹胀，嗳气吃东西感觉不消化，大便不成形等症状，具体有哪些呢？18.在你妈妈感觉血压起来的时候，有没有测量过脉搏，大概每分钟脉搏是多少次？19.最近你妈妈月经周期还规律吗？如果是已经绝经的话，绝经了几年了？20.会不会经常感觉到人烦躁不安，手心出汗？


您好！1.年龄大了，有什么明确诊断的疾病吗？2.心律失常是一个大类，包括几十种情况，具体是哪一方面，做过心电图吗，最好把相关资料发给我。3.目前主要是怎么不舒服，类似情况经常出现吗？4.最近或长期服用什么药物？5.速效救心丸不治疗心律失常，是治疗心绞痛的。


您好，问题收到，感谢您的信任。老太太的主要问题，就是要考虑是否由于心绞痛发作或者是心衰的问题所导致的夜间发作，我们来问诊看看，能否用药进行控制。1.既往有什么类型的心脏病？2.平时白天如果是走路稍快一点，是否会有胸口憋闷、胸痛？3.既往有无糖尿病、高血脂？4.晚上小便单次尿量多吗？5.你看看两个小腿，小腿前侧，用手指按压一下，看看有无水肿的问题？6.晚上睡觉可以平着躺吗？还是需要垫很高的枕头？7.近期晚上发作的时候，有没有测量过血压呢？大致的血压情况如何？8.晚上发作之后是如何得到缓解的？休息一会儿自行缓解的吗？不含救心丸会自行缓解吗？9.平时的血压控制如何？10.日常在用的所有药物有哪些？11.当地买药的话方便吗？


您好，冠状动脉心肌桥属于一种冠状动脉性心脏病，多数是先天性的，通常由冠脉造影或冠脉CT确诊。正常冠脉解剖走形是爬行于心肌细胞层的外表面，而心肌桥这个疾病是指在冠脉穿行于一部分心肌细胞内层，这部分心肌细胞形成了桥状物跨于冠脉之上，称为心肌桥。当此部分心肌收缩时，就会对冠脉行成压迫，出现心肌缺血的症状，临床表现有胸闷、胸痛，所以需要和急性心肌梗死或者心绞痛鉴别，另外，心率越快时心肌桥的症状也会越重，大部分人不会因为心肌桥产生严重后果，但是有些患者确实出现因冠状动脉被压缩所产生的临床症状，所以建议口服β受体阻滞剂与非二氢吡啶的钙通道阻滞剂控制心肌桥的症状，严重的心肌桥的治疗，还可以行外科手术离断桥状心肌，从而在根本上解除对冠脉的压迫，达到治愈目的。


你好，请问心脏痛在活动后（比如爬楼梯或快步走）有没有加重？空腹或饱餐后会不会加重？每次持续多长时间？痛的范围大概多大，比如手指尖大或巴掌大？痛之前1周左右有没有感冒发烧？根据你目前的检查结果来看冠心病或心肌炎的可能性都不大。左房稍大考虑与你身体比较高大有关系。根据你的身体和体重计算已处于肥胖状态，且你的血脂偏高，一定要注意饮食，尽量低脂饮食，并加强体育锻炼。


为了更详细了解您的病情，麻烦您再对以下问题进行补充：1.您高血压病史多少年了？长期口服什么降压药？2.在平时既往的活动中，或爬楼梯、快步走的时候，有没有感觉到胸闷、气短等不适？3.您这一次胸痛您描述的是第三节胸椎偏右侧，那意思就是在背部疼痛吗？4.每次胸痛有没有合并气短，有没有自觉濒死感？是憋闷痛还是针刺样、或刀割样、或撕裂样痛？5.有没有吃什么药物缓解？6.胸痛过后有没有什么不舒服？


您好，非常感谢您的信任，您外婆的情况我大致了解到了。所有一切的中成药都停掉，没有明确的证据，完全没有必要吃。冠心病心绞痛的症状是活动后的胸闷胸痛，休息后缓解，患者往往有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等危险因素。您外婆临床症状不那么像，危险因素也没有很多，不是太符合。心电图就提示一个ST-T改变，不能诊断冠心病，这个帽子现在扣不上。发生ST-T改变的原因有非常多，最常见于心肌缺血（慢性冠状动脉供血不足）。此外自主神经功能紊乱、服用相关药物（抗心律失常药物、洋地黄类药物等）、非心脏相关疾病（肺栓塞、电解质紊乱、感染、急腹症、休克、贫血等）、心脏相关疾病（心包炎、心肌炎、心肌病、左室肥厚、多种心律失常）均可引起ST-T改变。就算真的是冠心病，用的药物一个也没对的。建议，前往更好一点的医院，完善24小时动态心电图评估全天心律情况，心脏彩超排除心脏结构性病变，抽血（心肌酶谱、肌钙蛋白、钠尿肽、电解质、甲状腺功能、肾功能、血常规等），冠脉CTA排查冠心病。肺部方面做个肺功能，看看有没有慢性阻塞性肺疾病。明确诊断前，没有特别需要吃的药物。


您好，看到了您的补充，因为您没有详细回答我希望您补充的资料，所以我只能尽力回答了。您现在心梗三项，心电图，肺部CT都做了，结果都正常，而且胸痛也不是典型的冠心病心绞痛发作（活动后的胸闷胸痛，休息后缓解，根本戴不上心绞痛的帽子），目前不首先考虑心肺器质性疾病导致的胸痛。一般年轻人这样的疼痛考虑肋间神经炎、肋软骨炎等的可能性大，都不是太要紧的问题，疼痛明显的话可以适当用一些止痛的药物缓解症状，无需过于担心。关于胸痛:（1）胸痛是非常常见的症状，引起胸痛原因非常多，致命性的急性胸痛有：急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有：心理因素（焦虑、失眠、压力大）、心血管疾病（心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常）、肺部疾病（肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等）、消化系统疾病（食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等）、纵隔疾病（纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤）、胸壁疾病（外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎）等等。（2）心脏方面建议您已经完善了心电图排除了严重的心律失常，心梗三项排除了急性致死性的胸痛，比如急性心肌梗死，肺栓塞等，建议完善超声心动图排除心脏结构性的问题，目前暂不考虑心脏有器质性的问题。肺部方面CT也正常，考虑肺部也没有器质性的疾病。（3）另外，消化系统的疾病比如胃食管反流，也会引起胸闷胸痛等症状，不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适，这个方面需要去消化内科就诊，必要的话需要做胃镜明确诊断，一般使用PPI（质子泵抑制剂）能够有比较好的效果。


哎。您好，问题收到了，但那目前是什么情况了，您把这个目前的情况简要，再说一下吧。然后我昨天说退款的，那个已经跟客服沟通了，他们还没有回复我不知道你有没有收到那个问题的，退款。


我已阅读您提供的资料，感谢您的信任。总结一下您的问题是：左胸口偏中间有一点酸痛，主要是发酸，一下一下的。以前也有过。1.一部分人可能没有什么疾病，属于心脏神经功能紊乱。这个您的可能性最大。2.心绞痛：由于是不时的一下一下发作，持续时间太短，因此心绞痛的可能性很小，尤其您这个年龄段女性，心绞痛一般持续几分钟至十几分钟，可以做个心电图检查。3.也可能胸膜或者肋骨疾患引起的胸痛，需要看查体有无异常，同时必要时查一下肺CT或者胸片观看有无异常。 您的可能性很小。综上，目前还不能确定诊断，但是考虑。心脏神经功能紊乱。必要时心电图检查，胸片，检查明确有无异常。同时注意休息，不抽烟及喝酒，控制体重，少吃油腻食物。治疗上可以不必用药。如果实在影响工作学习，可以口服谷维素治疗。由于平台的关系，无法直接给您开药，您可以自行购买。不要喝功能饮料。注意多休息，避免过度劳累和熬夜。祝早日康复。希望以上建议对您有帮助。


您好，根据您昨晚的症状描述，暂时判断不出到底是什么原因引起你突然的胸闷出大汗，一般这种情况最好是在您不舒服的时候去医院就诊，看一下您的心跳血压，做一下心电图，看看有没有什么异常，事后再检查不一定能够做出什么。由于现在特殊时期，您不方便去医院，那么请您平时密切关注自己的血压和心跳，如果再有类似不舒服，赶紧测一下脉搏看看有没有心脏停搏或者早搏的情况，如果只是像您平时这样有早搏或者低于三秒的心脏停搏，您可以不用特别紧张，有时候一下子非常紧张焦虑也会导致出大汗，干扰病情的判断。真的感觉非常不舒服，那还是及时去医院吧！


您好，一般冠心病，心绞痛的典型症状是活动以后的胸闷胸痛，而且一般是胸前一大片都痛，不会是局限于一个手指大小或者两个手指大小疼痛。是以闷痛为主，很少有刺痛，也不会有局部的压痛。所以从您描述的症状来说，并不是典型的冠心病心绞痛，而且您已经做过心脏磁共振，做过运动平板，都显示心脏的结构功能和血管没有明显的异常。看您的出院小结当中显示，您有吸烟，有中重度的脂肪肝，血脂有些高。建议您戒烟，治疗脂肪肝，以及使用非洛贝特来降低您的甘油三酯，这样子可以减少您将来得冠心病的风险。服用非洛贝特期间，建议您需要定期检查肝功能血脂和肌酶。


您好，您父亲检查到的三处斑块都不是很大，没有造成明显的血管狭窄，不用太担心，但是在这几处检查到斑块同时也说明他的身体里边各部位的血管都可能也已经存在斑块，只是因为检查没有那么方便，也不可能把身体所有血管有没有斑块都检查一遍，所以一般来说，只要发现了某处血管存在斑块，就会建议病人长期服用阿司匹林和他汀类药物治疗，来控制斑块生长，消退的概率是比较低的。服用阿司匹林和他汀类药物期间需要定期检查肝功能血脂和肌酶。一般第一次服药后一个月检查一次，以后可以3到6个月检查一次。他的心超提示左室舒张功能不全，要关注的是他的血压，有没有高血压？如果血压基本都是正常的心跳也没有特别快，那么可以暂时不管定期随访心超就可以了。至于他的肌酸激酶同工酶增高，有可能是存在一定的检验误差，复查一下同时加查肌钙蛋白，如果肌钙蛋白和肌酸激酶都是正常的，只有肌酸激酶同工酶增高，一般不说明什么。


我想了解一下具体情况：1.胸痛的具体位置在哪里？范围有多大？疼痛的性质和以前发作心梗的时候类似吗？2.怎么缓解的？是吃了什么药物吗？3.现在感觉如何？是否仍然感觉胸闷心悸？4.胸闷发作的时候出虚汗，是否伴有心慌、头晕？当时测血压了吗？心率和血压是多少？5.最近在服用什么药物？6.最近是否做过复查？各项指标都还可以吗？7.今天发作前是否有什么不舒服的，有什么诱因吗？8.除了心梗以外是否有其他疾病，正在服用什么相关药物？9.今天发作缓解后是否出现恶心呕吐腹泻？10.患者现在状态如何？完全缓解了吗？方便的话请测一下血压和心率。以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。


您好，您提供的病史资料我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。   根据您的描述，您目前诊断应该考虑冠心病心绞痛同时合并有心律失常。我们在临床上把冠状动脉血管狭窄超过50%以上定义为冠心病，这类患者规范的服药是治疗的基础，具体的药物包括一百毫克每一次每日一次，它的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成。同时应该服用他汀类的药物，比如阿托伐他汀20毫克每次每日一次，它主要通过干预血脂代谢，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。这两类药物如果没有禁忌，建议长期甚至终身服用。此外其他的药物有助于改善冠心病心绞痛的症状，比如beta受体阻断剂可以减轻心绞痛的症状，改善心肌供血，降低心率等等，具体用药代表是比索洛尔片5毫克每次每日一次。硝酸酯类的药物可以扩张冠脉，改善心肌血供减轻症状，常用药物是欣康缓释片20毫克每次每日两次。如果血管狭窄程度超过70%以上，并且病变比较局限，这个时候可以考虑做支架植入手术来改善心肌供血。心肌缺血的时候容易诱发心律失常，常见的类型包括窦性心动过速，房性心动过速，心房纤颤等等。这些类型的心律失常可以导致心跳加速，心肌耗氧量增加，心肌供血减少，进而出现心绞痛的症状。所以服用控制心率的药物可以减轻症状。您可以参照我上面的介绍，再对照一下自己的用药情况，做出合理的选择。如果症状持续发作没有缓解，建议尽快到急诊科完善心电图以及心肌酶学相关的检测，排除一下有无发生心肌梗塞或者是恶性心律失常。如果症状可以缓解，您可以参照我上面的建议调整用药方案，让自己长期维持在稳定的健康的状态。以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


首先很高兴为你解答疑惑，也谢谢你的信任与支持。首先年轻女性，根据你描述的症状，首先需考虑为肋间神经疼痛可能性大，肋间神经疼痛特点为，疼痛不固定，有时为刺痛，如果症状不是特别严重，那么建议厄调整睡眠，注意休息，适当运动，通过改善生活习惯去控制，如果症状明显，那么建议口服谷维素或甲钴胺等营养神经药物，改善症状。另外年轻女性一般冠心病危险因素，另外你胸口疼痛的症状并不是典型的冠心病心绞痛表现，目前并不建议去查心脏ct，因为心脏ct是检查冠脉血管病变的是需要静脉注射造影剂，进而通过ct扫描来得到冠脉血管的重建影像，造影剂需要通过肾脏代谢，一般来说无害，另外ct扫描存在便离辐射，建议没有特殊需求情况下不建议常规筛查ct。最后祝你早日康复，如还有其他疑问，我愿意再次为你解答。这两种药物都是常见药，建议你线下药店购买，尽早口服改善症状，因为线上药店近期需有快递延迟。


李女士您好，非常感谢您的信任，您的大致情况我了解到了，心电图的报告我也看到了。这样的ST-T改变尤其在窦速的情况下发生，没有太大的诊断意义，不一定是心肌缺血的表现。您的胸闷症状不是很典型的心绞痛心肌缺血表现（活动后出现，位于胸骨后的胸痛胸闷，休息后缓解），但考虑到您有糖尿病的病史，不放心的话可以做一下冠脉CTA彻底排除冠心病的可能。关于胸闷：（1）胸闷是一种主观的感觉，患者感觉呼吸费力或气不够用，通常与气短同时发生，大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事，稍事休息即好，重者觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。胸闷可能是身体器官的功能性表现，即功能性胸闷，也可能是很多疾病的早期症状，即病理性胸闷。（2）所谓功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。（3）所谓病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状，最多见的病因是心肺疾病。比如:1.呼吸道受阻：气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。3.心脏疾病：部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5.酸碱失衡或水电解质紊乱等。6.消化系统疾病:胃食管反流病，常伴反酸嗳气。7.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。（4）心脏方面您已经做了心电图基本排除了严重的心律失常，建议进一步做一下超声心动图（排除心脏结构性的问题），抽血（心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等），很担心冠心病的话可以做一下冠脉CTA，如果这些检查检验都正常，基本不考虑心脏有器质性的问题。肺部方面近期没有体检做过胸片/肺部的话，可以做一下，如果也正常，考虑心肺都没有器质性的病变。另外，消化系统的疾病比如胃食管反流，也会引起胸闷胸痛等症状，不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适，这个方面需要去消化内科就诊，必要的话需要做胃镜明确诊断，一般使用PPI（质子泵抑制剂）能够有比较好的效果。（5）如果检查的结果都正常，那考虑生理性胸闷可能性最大，无需进一步处理。另外，您体重有点超标了，建议控制一下，对于血糖血脂都有好处。


你好，不好意思，久等了。您说的这种情况是典型的神经衰弱患者最常见的一种表现，就是觉得能听到自己的心跳声，而且会觉得这种心跳声是比较明显的。所以就更加进一步考虑您很有可能是存在植物神经功能的调节紊乱，或者说是我之前说的有一些焦虑状态，从而引发了你的头部不舒服，还有就是血压的异常，心跳的偏快。其实一个人在极度安静的状态下是可以听到自己声音的，但是对于一些存在神经衰弱或者是植物神经功能调节紊乱的人，他就会很明显的听到自己的心跳声音。您说的这个问题真的不算什么问题，所以说您别太担心，有可能你睡眠好了，不那么焦虑了，这些不舒服的感觉随之也就逐渐的都消失了。您说的这个问题不是心脏本身的问题，心脏本身每时每刻它都是在跳动的，如果你能显着的听见它的跳动，那么就要考虑是神经衰弱所导致的。您可以结合吃我之前所说的黛力新和谷维素，也有助于改善你这种不舒服的感觉。黛力新每次吃一片，一天吃两次，分别在早上和中午服用。谷维素，每次吃10毫克，一天吃三次。你可以找一些运动来分散你的注意力，比如说你可以去练瑜伽，有研究显示瑜伽有助于改善焦虑的情绪，还有就是你可以做一些有氧运动，比如说你可以去跑步，去游泳，做一些运动也有助于使你的心情更加放松，有助于促进你的睡眠。


您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。    根据您心脏磁共振检查结果，首先可以排除冠心病。冠心病是指冠状动脉血管存在狭窄，并且狭窄程度超过50%以上。典型的冠心病心绞痛症状是和劳力相关的活动以后加重，休息后缓解。您的血管管壁光滑，没有狭窄，胸部不适的症状和劳力没有相关性，不符合冠心病的诊断标准。您的疼痛是短暂性的刺痛，持续时间不长，我也同意您当地医院出院小结的诊断，考虑肋间神经痛的可能。服用一些营养神经的药物，可能对于减少疼痛的发作频率和疼痛的程度有帮助。在鉴别诊断上需要考虑两种疾病。第1个是肋软骨炎，这种疾病局部会存在有按压痛。一般给予局部涂擦扶他林软膏以及口服塞来西布胶囊等药物会减轻疼痛的症状。第2个需要考虑到心律失常可能。尤其是短暂发作的心律失常，比如房性早搏室性早搏，阵发性的房颤等等，可以进一步行24小时动态心电图进行评估。如果排除了心律失常方面的原因，那么结合您的症状，还需要考虑有无心脏神经官能症。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病，而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年患者，临床表现除了心悸之外，还常常合并有心率加快，心前区或者是心尖部隐隐作痛，同时伴有疲乏，失眠，头晕，头痛，耳鸣，记忆力减退，等神经衰弱的表现，并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症，给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片47.5毫克每次，每日一次，谷维素片20毫克每次，每日三次）。您不用太担心，至少目前已经完善的辅助检查，没有发现明显的异常。后续只要找准病因，给予有针对性的处理，症状会很快好转。积极向上的心态，适度的体育锻炼，充足的睡眠，合理的饮食，和谐的人际关系，辅助以必要的药物治疗，是我们保持健康的秘诀。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝


你好。1，你母亲曾经有过头晕眼前发黑的情况（2018年），后来又有头晕肢软的表现。头晕肢软有可能是心率慢引起的，也有肯能是血糖低、夏天血压低或别的可能。2，这次住院查出心率慢，最慢37次/分，那么有可能安装起搏器的可能。但我看心率最慢的时间是凌晨3点17分，正常人在睡眠过程中都可能出现心率慢。如果是在白天或者是醒的时候查出心率过慢（低于40次/分），那么还是有安装起搏器的适应症的。3，你母亲也有胸闷胸痛的症状，应考虑心绞痛，但心绞痛多发于活动时，您母亲发作时都不是在活动时，可能性不大。能有机会做冠脉造影（准确性100%）还是好的，能做冠脉ct也可以（准确性80-90%）。4，搭桥是多只血管病变或累计主干是做的外科搭桥手术，要以冠脉造影结果为依据。5，是否需要装起搏器还需要更多的证据，主要是白天或者是醒的时候查出心率过慢（低于40次/分），当时伴有头晕、眼前发黑或晕厥。6，您目前的情况暂时不需要用药，把血糖控制好。7，平时头晕的时候观察心率是否变慢或血糖变低？要随身携带糖块或巧克力。如含服糖块好转可能与低血糖有关。8，另外出行时最好有人陪伴，以免再次晕倒造成意外。


非常感谢你的信任，希望你能完善一下你母亲的病史。1-既往有没有高血压，糖尿病，慢性支气管炎等基础疾病？2-平常头晕症状发作的时候有没有四肢活动不灵等伴随症状？3-喘不上气的感觉，一般什么时候发作？是活动以后发作还是和活动没什么太大关系？有没有发现气短发作的规律？4-喘不上气的时候有没有伴发胸口疼痛或后背胀痛的感觉？发作一次大概持续多久？只有躺下以后才能缓解吗？5-你之前做的心电图，头颅ct和颈部血管彩超结果如果在的话，最好拍张照片发给我再看一下。第一，头晕，昏昏沉沉的感觉可能的病因。最常见的原因，一般是脑动脉硬化引起来的，这种情况头颅ct不一定能查出有什么太大问题，一般会提示腔隙性脑梗死。这种情况下可以把颅内的血管多普勒或者头颅MRA检查看一下，看看颅内血管的情况。如果头晕的时候伴有眩晕，也就是天旋地转的感觉，要排除前庭功能引起来的问题，也就是耳源性眩晕，这个要到耳鼻喉科看一下。某些心律失常也会引起头晕的症状，像早搏，传导阻滞，长间歇等等。严重的话会伴有眼前发黑甚至晕厥的情况发作，需要做的检查是一个动态心电图检查，看看有没有相关心律失常的情况。第二，喘不上气，气短的感觉。还是需要引起重视。这个年纪气短的感觉通常和心脏或者肺部的疾病相关。心脏疾病的包括有冠脉血管的疾病以及心功能下降等问题，都会引起这种气短的症状。你母亲平躺以后会觉得好很多。这种情况不太符合心衰的表现，但是比较符合心绞痛，心肌缺血的发作表现。最好是可以完善一个冠脉ct看一下，评估一下是否有冠脉相关的问题。肺部的疾病，像肺气肿，肺大泡，慢性阻塞性肺疾病，都可引起气短的感觉。可以完善一个肺功能检测和胸部ct的检查，评估一下肺功能的情况。总结一下，那明天你去医院就诊，可以挂心内科。需要做的检查，包括有肺功能，胸部ct，心脏彩超，动态心电图，经颅多普勒。如果有条件的话，可以完善一个冠脉ct检查，全面评估一下心肺功能以及血管相关的情况。因为需要检查的项目比较多，如果有条件的话可以住院检查，这样费用的话可以纳入医保。


你好，你目前主要有哪些不舒服的症状？你最后那两个药物其实它是中成药物，比较适合用于治疗心肌供血不足，冠心病，心绞痛这样的问题，如果是一个年轻人的话，其实我觉得在没有确诊冠心病的前提之下，真的是没有必要吃这两个药物的。如果你身体上有什么不舒服的感觉，其实我觉得你的这个情况更像是一种精神心理因素所导致的，不一定是什么实质性的问题，有机会你也可以去检查检查，比如说你要是有心脏不舒服，你可以检查检查心电图和心脏彩超。平日里多注意放松心情，低盐低脂的饮食，多与朋友家人倾诉沟通，很有可能睡眠好了，心情好了，很多不舒服的情况都会随之消失，睡眠不好的话，其实你可以用一点改善睡眠的药。比如说你可以在每天晚上8:00左右的时候吃一片右佐匹克隆，也可以吃一些中成药了来调节睡眠，比如说像甜梦胶囊。


因为您问的问题比较复杂，涉及到多个系统的问题，所以我需要请您补充以下几个问题。1. 您的病史描述：胸闷，恶心，吞咽异物感，头晕，脖子僵硬，这些症状有相关性吗？比如是不是恶心想吐时就有胸闷？身高体重多少？最近有没有摔倒撞到运动外伤？发作有没有诱因，像是活动、走路、劳累、情绪激动时。您的胃病是做胃镜检查出来的吗？有没有规范治疗过？近期有没有做过心电图，颈椎核磁呢？请上传结果！有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服用什么药物？（告诉我具体药物和剂量)7) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？后背的痛是固定的一个位置吗？活动活动肩膀会不会好一些？与饮食有没有关系？


你好，不好意思，今天一直在忙，才回复您。你母亲做的24小时动态心电图，检查结果提示有房性早搏和一次室性早搏。早搏是一种常见的心律失常，就是提前搏动。早搏分房室早搏和心室早搏。病理性早搏和生理性早搏，生理性早搏大多是房早，属于正常生理现象，和饮食、抽烟喝酒、作息习惯、劳累等都有关系，一般来说调整一下就可以了，无须就医。有一少部分室性早搏为病理性早搏，换句话说就是有了心脏病，因此患者在发生早搏的现象后，应该及时的到医院进行检查，以确定是哪种原因引起的，这样才能更好的预防。首先就是要控制情绪，避免过度兴奋或忧伤，保持情绪稳定。在饮食上，饮食不过饱，少吃刺激性食物，少喝浓茶或咖啡，多吃清淡易消化的食物。适当参加体育活动，避免久坐少动。不宜熬夜，早睡早起。在服药期间，应定期到医院检查心电图，以免发生严重的室性心律失常的危险。平时如感到心悸频繁伴头晕、胸闷者，应及时到医院进一步检查与治疗，以免发生意外。无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。治疗基础心脏病是早搏治疗中最重要的一环，冠心病者应进行调脂、扩冠、抗凝等治疗；高血压性心脏病者应控制血压；先天性心脏病、二尖瓣脱垂以及风湿性心脏病者应进行手术救治；心力衰竭者应积极控制心衰。除治疗外，可选用抗心律失常药物治疗。患者切勿自行用药，尤其是心脏类药物。单从动态心电图来看，无论房早还是室早，次数都很少，不算多。你母亲有什么不舒服的症状吗，以前有高血压糖尿病、高血脂等基础疾病嘛，平时有没有服用什么药物治疗。


您好！您的病情已了解。除您描述的症状之外，请问有无头痛、头晕、胸痛、胸闷等症状？有无高血压等病史？


感谢您的信任再次提问，感谢您的等待。很高兴看见您安全的顺利的回国。心电图中提示窦性心率，意思是心脏的起搏电活动是由窦房结传出的，我们所有人都是窦性心律，这是正常的生理性的。至于电轴右偏，是一种心电学的术语，最常见的原因是心脏发生了轻度的转位。但是我看到您也做了超声心动图检测结果不错，没有发现明显的结构和功能方面的异常。所以这个心电图中的电轴转位不具有明确的诊断价值，可以不用管它。不知道您回国之后状态如何，之前不舒服的症状有没有改善？如果情况都明显好转的，可以不用做特殊干预。暂时不需要做进一步的检测。如果还是有不舒服的情况，可以考虑做一个24小时动态心电图，再评估一下。别担心，目前检查结果不错。祝好。


您好。结合您上次的问诊信息，根据目前的检查结果，需要考虑是由于颈椎病所导致出现的眩晕症状，与上一次的分析基本相同。出现颈性眩晕的主要原因如下：1.颈椎退行性改变，骨关节增生或序列紊乱，使椎动脉受压或扭曲，造成椎-基底动脉有效血流量减少，出现眩晕症状。2.交感神经丛受到机械和化学刺激，导致颅内外小血管平滑肌痉挛，颈内动脉和椎-基底动脉系统终末性供血不足，产生眩晕。3.颈部本体感觉紊乱，颈部肌肉、小关节损害或退变导致颈本体觉传入错误信息，中枢在对以前庭、本体、视觉传入信号进行整合时产生困难，引起眩晕。对于颈椎病所导致的眩晕，通常有两种措施可以帮助您父亲予以缓解，可以家里常备一个药物，因为偶尔起身时会有头晕，可以服用药物予以缓解症状。#敏使朗（倍他司汀），每次一片，每天三次。对于近期出现头晕不适，可以服用这个药物予以缓解症状，在症状消失之后继续服用5天即可。此外还需要在生活中加以对颈椎的保护，特别是长期伏案工作，或者经常性玩手机，时间累积对颈椎的影响还是非常的明显。1.晚上睡觉的时候不要用枕头或者低枕卧位，利于颈椎恢复。2.长时间伏案工作、看书、或者玩ipad，建议每隔40分钟，就需要活动一下颈椎。3.可以通过理疗，按摩的方法，来缓解颈椎病。推拿手法可以调整骨关节序列，松解痉挛的颈部肌肉，改善椎动脉血供，减轻神经根压迫，改善颈伸肌肌力和顺应性，纠正本体觉紊乱，从而使得眩晕症状得以改善或消失。4.不能突然回头，有人叫的时候，不要突然回头，突然改变姿势不利于颈椎。此外，对于图片中的这个颈椎牵引器不做推荐，因为这种操作会存在一定的风险，我们在临床上通常是在康复科医生指导下，在医院进行颈椎的牵引治疗，这样是安全的，家用有一定的风险。总之，目前的检查可以证实是由颈椎所导致出现的眩晕症状，并无风险，不要担心，希望通过上述的药物以及上述的措施，能够帮助您父亲进一步改善症状，通过理疗按摩，往往是缓解症状比较有效的手段，这个较为推荐。


您好！您的病情已了解。请问是冷水洗澡还是热水？洗澡的室内空间密闭吗？感觉胸闷、胸痛、气短等不适多久了？以前有什么疾病吗？


您好！让您久等了，刚看到抱歉啊，感谢您的信任！您的情况基本了解，左臂及肩膀麻木十余天，偶有胸闷喘气憋闷，腹部胀痛饭后严重，综合以上信息，不考虑心脏来的，心脏来的胸闷喘气，一般来说不会和饭有太大关系，主要和活动有关，并且很少出现腹部胀痛症状，您左臂和肩膀麻木，这个也不符合心脏来的，这是神经性病变的表现，这点可以查查颈椎看看，是否有颈椎病导致压迫神经出现的症状，心脏引起是胸骨后闷痛，向左肩背放射，没有麻木的症状，每次三五分钟不等，与活动有关，所以以上症状不符合，除了看看颈椎，还有腹痛饭后明显，可以查查肝胆超声及胃镜，不排除这两方面导致，颈椎病严重压迫会有胸闷憋气症状的，您的心电图那个Q波，也许以前就这样，也许就是得过心肌梗死遗留的，至于心脏超声那个冠状静脉窦增宽，这个是心脏畸形的一种，可以由心绞痛，冠心病，心肌梗死等疾病引起，所以您的症状不能完全排除，最好去医院检查一下冠脉造影，看看，到底有没有血管堵塞，既往有无心肌梗死等等情况，另外冠状静脉窦增宽，这个可以引起呼吸困难等症状，只有手术治疗才能解决，建议您去正规心血管专科就诊，进一步治疗一下。


您好！您的病情已了解。请问您头胀、头痛、头晕等不适每次持续多长时间？是怎么缓解的？


来仔细问问您的情况：左肩角、左手臂疼痛、左手手指、手背麻一月1.以前有过类似的情况吗，还是就最近一个月？在一个月之前，有没有外伤、提重物等诱因？2.疼痛在什么情况下会发作？和活动、运动有关吗？和转头抬手等体位有关吗？会持续多长时间？有没有伴有头晕耳鸣、恶心呕吐？需要怎样会缓解呢？3.肩膀疼的同时，有没有胸闷、胸痛或者是剑突下的疼痛？4.手指手背发麻的范围是广泛的？还是您可以精确到比如是小指到中指这样一个范围呢？颈部有没有不舒服？5.您今年56岁，身高体重多少？既往有没有高血压、糖尿病？血脂高吗？吸烟吗？有没有心血管病的家族史？6.平时体检有没有其他异常？可以把体检报告发我看看。您的这种情况需要考虑两个方面原因，一是颈椎病，颈椎病可能会出现颈部不舒服，以及上肢的乏力发麻；另外需要考虑是冠心病心绞痛的不典型表现，因为这种情况下可能会有胸闷胸痛伴有左上肢的放射疼痛。所以您的症状很重要，还请您仔细补充以上我的问题，我来综合分析判断。


您好！您的病情已了解。请问头晕、恶心、乏力等症状是什么时候开始的？多长时间？是在什么情况下发生的？有无劳累、饮食、情绪变化、熬夜等诱因？以前有什么疾病没有？


高女士您好，非常感谢您的信任，你的大致情况我了解到了。心电图完全是正常的，没有太大问题。一般这种持续时间很短的疼痛，考虑神经痛的可能性大，暂时可以观察为主，没有太严重的结果。休息几天如果明显加重起来需要前往医院，我个人倾向于背痛首先看骨科或者普外科。背痛是一种常见的症状，可由多种疾病引起，如果是由于背部受凉、姿势不当引起，就像是落枕，一般短时间内即可自愈，这种情况不用过于担心，但如果是比较严重的疾病引起，必须提高警惕及时就医。常见的引起背痛的原因有以下几个：（1）骨关节疾病：常见的有颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎等。颈椎病多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，如果牵连到第4、5、6颈椎的脊神经，就易引发后背疼痛以及上肢乏力、手指发麻、头晕、恶心、视物模糊、吞咽模糊等症状，这些都是颈椎病的主要表现。肩周炎患者一般表现为肩关节疼痛，病情家中的患者也会出现后背疼痛。而强直性脊柱炎属于风湿范畴，患者可出现骶背部疼痛，并可向臀部放射，疼痛和强硬感晨起时更为明显。（2）骨质疏松：骨质疏松在发病初期一般没有明显的症状，随着病情的加重，尤其是老年女性经常会出现驼背、腰背疼痛。严重的骨质疏松可能会导致脊柱压缩性骨折，诱发严重的腰背疼痛、翻身及活动困难、脊柱变弯、身高变矮等症状。（3）胸腔脏器的疾病：常见的胸腔脏器疾病如心脏病和呼吸系统疾病都可见背部疼痛。冠心病常见的症状是胸痛，也有患者心绞痛发作时疼痛会延伸到背部；呼吸系统疾病如肺癌、胸膜粘连、肺结核等，也会出现后背、侧背以及肩胛骨疼痛等症状。（4）泌尿系统疾病：泌尿系统疾病也与腰背痛有关，比如泌尿系感染、泌尿系结石等呈突然发作的腰背疼痛，疼痛多沿输尿管向下腹部放射，同时还可伴有血尿、尿少等症状。（5）妇科疾病：多种妇科疾病都会导致背痛，比如部分女性在生理期会出现腰背痛，这可能宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病导致的痛经所引起，还有子宫肌瘤压迫下背部肌肉、神经时也会出现背痛。（6）消化系统疾病：常见的消化系统疾病如胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等都与背痛有关。比如胃溃疡患者多以腹痛为主，疼痛延伸至腰背部；胆囊炎可可出现右后背近肋缘处的疼痛，疼痛多呈放射性；胰腺炎患者出现的腰背痛可由上腹部放射而来。此外，胃食管反流的病人也会有放射至背痛的疼痛。


您好。这两个检查单子对于头晕的判断帮助不大。无论这两个单子检查结果如何， 对头晕原因的判断，意义都不是很大。建议仅仅作为参考就可以。头晕的原因很多：睡眠不足、耳石症、低血压、高血压、颈椎病、脑缺血等，这些是最常见的原因。如果方便去医院的话，建议可以从这几个方面检查一下。需要测量血压、心率，也可以检查头部和颈椎ct。不同原因引起的头晕，其实治疗不是完全一样的。如果不方便去医院，对于目前需要如何治疗。我还需要的明确几个问题，需要您再补充一下。①您的父亲是否有高血压病，糖尿病，是否有颈椎病？②头晕是否与体位变化有关系，比如平躺的时候减轻，站立行走或者坐位的时候加重。头晕的时候是否有胳膊腿活动不灵活或者喝水呛咳的症状？是否有视力模糊的症状？③头晕的时候是否测量过血压？头晕是持续不缓解，还是一阵一阵的？每次头晕持续多长时间？④近期是否有睡眠不足的情况？


抱歉，我是西医，不会看舌头啊。想了解一下胸痛的情况：1.胸痛的具体位置在哪里？胸痛发作时伴有心动过速发作吗？每分钟心跳多少次？2.每次胸痛发作的持续时间具体是多少？第1次胸痛发作距离现在有多长时间了？3.以前第一次胸痛发作是在什么情况下发生的？后来的胸痛发作诱因是什么？是否在劳累以后发作？和情绪波动是否有关系？4.在胸痛发作时是否能找到痛点？5.胸痛的范围有多大？6.胸痛发作时，深呼吸或者转身是否能加重胸痛？7.胸痛发作时怎么样才能缓解？自己缓解的还是服用什么药物才能缓解？8.最近是否咳嗽咳痰，胸部ct是否有问题？9.胸痛发作时做过心电图吗？结果如何？10.以前有什么疾病吗？是否正在服用什么药物？11.最近经常熬夜吗？12.平常是否经常锻炼身体？以上是我需要了解的问题，请您仔细回想之后回复我。


你好。你的这些检查，基本上都是正常的。你有乙肝小三阳。血脂偏高。但是这两个都不会引起你说的症状。嘴巴发嘛，这个应该不会是器质性疾病。大多数是与情绪，心理有关。你说的症状我目前不太好判断。初步分析不会有太大的问题。但是，我需要再追问几个问题。您再补充一下。①最近是否有熬夜、情绪波动？②胸闷气短，与劳累活动是否有关？都什么时候容易出现胸闷气短。③是否测量过血压。④你有其他疾病吗？⑤最近是否有一些事情，影响到您呢？


让您久等了，非常感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：（1）男性，78岁，既往病史不详。（2）近期出现早晨起床后黑曚、出汗，伴有头晕针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：（1）高龄老人，全身组织器官功能已发生衰退，发生意外的风险确实比较大。（2）起床黑曚、出汗，常见于体位性低血压、低血糖，但也要注意颈椎病、椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、缓慢性心律失常等疾病。（3）建议到医院心血管内科进一步查心电图、24小时动态心电图、血糖、头颅CT、颈椎MRI等，以明确发病原因。（4）由于目前缺乏相应的辅助检查结果，我也很难为您家人提供相应的治疗建议，如您获得相关检查结果后，可传上来，我再帮您家人分析。日常注意：（1）注意缓慢起身，以防出现晕厥；（2）注意防跌倒。如您有任何问题，可随时联系我。


您好！您的病情已了解。请问您平时在服用什么降压药？降压药的具体用法用量是怎样的？平时血压控制如何？除了失眠今早血压升高，还有没有其他原因？如劳累、情绪变化等？以前还有其他疾病没有？


非常感谢你的信任，第一点，年轻人左侧胸部疼痛，需要考虑的问题比较多，比较常见的肋间神经痛，肋软骨炎，既往患有肺部感染，残留的瘢痕组织，牵拉刺激，还有常见的就是肌肉疼痛。还有一部分人单纯就是因为精神紧张也会有这种疼痛。再就是有的人是颈椎病。第二点，你要是想判断是什么疾病，最好是医院做一个心电图，胸片和彩超，颈椎平片，对诊断疾病有很重要的意义。第三点，现在正处于疫情期间，如果你不方便去医院，你可以尝试，锻炼身体的，适度活动。规律生活习惯不要熬夜，有的时候症状就能缓解。第四点。还有一部分年龄大的病人胸痛。还要考虑，冠心病，心绞痛。高血压，这些疾病，但是我觉得你年龄这么小发生的概率非常低。祝你身体健康，早日康复，放松心情，一切顺利。


你好，首先你目前这种不舒服的感觉有可能是心肌炎所导致的，尤其之前曾经有过细菌感染。还有就是有一些人可能平日里休息不好或者是精神压力大、焦虑、劳累、熬夜或者是失眠也会引发你目前所指的这个部位不舒服，我们叫做心脏神经官能症，也就是由于精神心理因素所导致的这种不舒服的感觉，一般来讲问题不大，可以简单的理解为是一种植物神经功能的调节紊乱，或者说是神经衰弱所导致的，并不是什么真正的问题。所以说您先不要太担心，有机会的话我建议你最好可以做一下心脏彩超以及24小时动态心电图的检查，有助于更好的明确诊断，目前你上传的这个肺ct确实是没什么问题的。还有就是您说的这种疼痛还带着肩膀部也有不舒服，那么有一些人比如说总是伏案工作，或者是低头玩手机，或者是总是保持一个姿势，活动比较少的人也有可能是存在颈椎病这样的问题所引发的，我们叫做颈心综合症，也就是由于颈椎病引发了心前区的不舒服。●你平日里的心率和血压大概是多少？能说一下具体的数值吗？这样有助于我先为您制定一个相应的缓解方案。●平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑失眠等类似的问题？●每次不舒服症状发作大概持续多长时间？●如果特别放松的时候，比如说活动后会不会症状还有所缓解？建议平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重，还要结合运动减肥，要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)我对于想要重点了解信息，在每一句提问的前面加上了黑点●，您一定要记得一一回复我，这样我才可以更好的为你制定用药方案。


您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了，已熟悉您的情况。1、对于中老年女性来说您的症状是近一周发生的，有心慌及头晕头胀，伴有右侧上肢酸麻，考虑脑血管疾病，可能时血压波动大或者脑梗塞前兆造成的症状，建议您可以去医院做一个24动态血压看看是否忽高忽低，还有头颅CT或核磁明确是否有脑梗塞情况。2、当然还有部分认是功能性问题引起的，如颈椎病或者植物神经紊乱，这种情况会有慢性颈椎劳损的病史或者伴有憋气胸闷症状，可以去中医寻求烤电或者针灸治疗。


您好，这种情况，我们先来问诊看看：1.头晕的时候，是否有天旋地转的感觉？2.走路的话，有没有感觉脚踩棉花的感觉？3.这几天的血压控制如何，尤其是在头晕发作的时候，有没有测量过自己的血压呢？4.低头、仰头会否加重头晕或者是诱发出来头晕？5.每次头晕发作，大概持续多少时间呢？6.双腿发麻，每天是什么时候出现的？7.久坐或者是久行后，是否有发麻的问题？8.除了腿发麻以外，有无双上肢的发麻？9.近几日，有没有口眼歪斜，饮水呛咳、鼓嘴吹气一侧漏风（闭上嘴巴，往外做吹气动作）、微笑时两侧嘴角上抬不一致，试试看？10.除了双腿发麻，有无双腿的酸胀疼痛？


您好！您的病情已了解。请问您发现高血压多久了？服的什么降压药？具体用法用量如何？


你好，请问最近作息规律如何？长时间看电脑和手机吗？睡眠质量如何？以前体检过吗，结果有没有什么问题，生过其他疾病吗？除了刺痛，有没有头晕、头闷、胸闷、喘不上气等其他不舒服？


不好意思，久等了。●最近有没有久坐久站或者是经常的低头玩手机？目前的这种表现不排除，可能是由于颈椎间盘突出，或者是跟颈椎病有着一定的相关性，平日你在家要多注意活动，不要总是坐着或者是站着，不要总是一个姿势，要多注意活动，这样也有助于预防这种不舒服的情况出现。对于活动比较少，出现颈椎不舒服的患者也容易引发心前区的这种不舒服的感觉，我们叫做颈心综合症，也就是说由于颈椎病所诱发的心脏不舒服。这种情况一般来讲问题不大，多注意活动，多注意休息，逐渐就会改善，也可以结合适当的针灸理疗，有助于更好的改善。●不知道您平日里是否存在劳累，熬夜精神压力大，焦虑，失眠，或者是说睡眠质量差这种类似的问题？因为有的时候睡眠不好，或者是经常的精神压力比较大，也会出现这种不舒服症状，并不一定就是心脏真正存在的问题，这种情况考虑有可能是由于心脏神经症，或者说是植物神经功能调节紊乱所引发的。必要的时候你可以做一下心电图，胸片，心脏彩超以及颈椎ct的检查，有助于更好的明确诊断。建议您平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。平日里要多注意运动，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)●平日里你的心率和血压大概是多少？●每次不舒服症状发作大概持续多长时间？变换姿势或者是体位的时候会不会缓解？●不舒服的部位揉一揉按一按会不会缓解？我对于想要重点了解信息，在每一句提问的前面加上了黑点●，您一定要记得一一回复我，这样我才可以更好的为您制定用药方案。


您好，抱歉久等了。根据您的情况描述，您母亲应该是发作眩晕综合征，症状发作时天旋地转，伴有恶心，呕吐，必须马上卧床闭眼休息，才可以缓解，您母亲应该是这样的情况，您母亲这种症状在中老年人患者当中非常的常见，特别是平时有颈椎病更易发作。口服药物：#敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次。如果症状缓解不明显，加用：#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。这两个药物都是安全有效，临床上改善眩晕综合征的常用药物，这两个药可以在外面的药店买到，无需前往医院，避免交叉感染的可能性。建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。眩晕综合征发作一般与劳累，体位突然改变，姿势不对等因素相关，生活中应多加注意，特别近期发作较多，尽量动作缓慢，多休息为主。


您好！您的病情已了解。请问您喝的酸奶过期了吗？夜间发热吗？（一般白天不烧，晚上发热）


您好！仔细看了您老公的病情介绍及心电图。您老公诉心跳快。心电图检查提示窦性心律、短pr间期。根据这个情况，要考虑以下问题：1）心脏疾病。您诉心跳加快不适，这要考虑心脏疾病可能。但心电显示并不心肌缺血，仅表现为pr间期短。但要注意短PR综合症，短PR综合征是一种成现短的PR间期小于0.12秒和无Q波的正常qrs图形，心电图表现，可伴有阵发性室上性心动过速或者心房扑动、心房颤动、伴以快速的心室率。为避免短pr综合征，建议作24小时动态心电图、心肌肌钙蛋白心肌酶学及心脏B超等检查2）甲状腺功能亢进，甲亢时也可表现心跳加快等。建议作甲状腺功能检查3）颈椎病。颈椎病也可能表现为胸闷、心跳加快等，建议作颈椎磁共振。5）植物神经功能紊乱。正常人可因为压力、担心、紧张、害怕等情绪变化、劳累、熬夜等可导致植物神经功能紊乱，可表现为胸闷、心慌、胸痛、气短、心脏突突跳、心跳加快等，有的还表现气短 、头晕、头发凉、手心冒汗等，当然诊断此病需排除疾病原因后才能诊断。总之，根据您的情况，应首先考虑植物神经功能紊乱或心动过速等。同时应排除一下其他疾病，只有明确诊断，才能针对性处理。同时建议您饮食生活调理，即低盐低脂饮食，适当运动，避免烟酒、避免劳累、特别要注意避免熬夜，保证休息，避免情绪波动，保持乐观心态。谢谢！


您好！您的病情已了解。请问您的体温什么时候量的？有无咳嗽等不适？有劳累、压力、熬夜等没有？


您好！您的病情已了解。请问您有发热吗？现在还咳嗽等不适吗？有去过武汉或接触过肺炎病人吗？


您好！您的病情已了解。请问您心跳快的时间每次持续多长时间？有发热等症状没有？


您好！仔细看了您的病情介绍。您主诉坐位或站位心脏突然跳几下，且伴有心慌等不适。根据您这个情况，要考虑以下问题：1）心脏疾病。您诉心脏突然跳几下，心慌等不适，这要考虑心脏疾病可能，但根据您年龄较轻，心脏疾病可能性小，为避免漏诊，建议作24小时动态心电图及心脏B超检查以排除2）甲状腺功能亢进，甲亢时也可表现心脏跳几下、伴心慌等。建议作甲状腺功能检查排除3）呼吸系统疾病。呼吸系统疾病也可出现心慌等，4）颈椎病。颈椎病也可能表现为胸闷、心慌、心脏跳几下等，建议作颈椎磁共振。5）植物神经功能紊乱。正常人可因为压力、害怕、担心、紧张等情绪变化、劳累、熬夜等可导致植物神经功能紊乱，可表现为胸闷、心慌、胸痛、心脏跳几下等，有的还表现反酸、打嗝、头晕等，当然诊断此病需排除疾病原因后才能诊断。总之，根据您有连续工作十几天等劳累的情况，多考虑植物神经功能紊乱，但仍需要排除一下其疾病，只有明确诊断，才能针对性处理。同时建议您饮食生活调理，即低盐低脂饮食，适当运动，避免烟酒、避免劳累、特别要注意避免熬夜，保证休息，避免担心害怕等情绪波动，保持乐观心态。谢谢！


您好！您的病情已了解。请问您有发热、干咳、乏力等症状没有？您去过武汉或接触过新型冠状病毒患者没有？请问您这种疼痛每次多长时间？有熬夜、情绪变化、劳累等没有？


您好！仔细看了您的病情介绍及相关检查。请问您平时有没有心慌等不透？平时心跳每分钟多少次？


您好！您的病情已了解。请问您有发热、干咳、咽痛、乏力等吗？2周内去过武汉或者接触过武汉人吗？


您好！仔细看了您的病情介绍。您好主诉胸闷、气短、心悸等不适，偶有心脏重复跳两下。根据您这个情况，要考虑以下问题：1）心脏疾病。您诉胸闷、气短、心悸等不适，偶有心脏重复跳两下。有时有胸痛等。这要考虑心脏疾病可能。您年龄较轻，且多次心电图正常，心脏彩超大致正常，冠心病可能性不大。为避免漏诊，必要时作24小时动态心电图、心肌肌钙蛋白心肌酶学等检查2）甲状腺功能亢进，甲亢时也可表现胸闷、心悸等。建议作甲状腺功能检查排除3）呼吸系统疾病。呼吸系统疾病也可出现胸闷、气短、心悸等，偶尔胸痛，可作肺部拍片检查。4）颈椎病。颈椎病也可能表现为胸闷、气短、心悸等，建议作颈椎磁共振。5）肋间神经痛。肋间神经痛常沿肋间神经分布的区域疼痛，时间可长可短。6）植物神经功能紊乱。正常人可因为压力、情绪变化、劳累、熬夜等可导致植物神经功能紊乱，可表现为胸闷、心慌、胸痛、气短、心跳加快等，有的还表现气短 、头晕、手心冒汗等，当然诊断此病需排除疾病原因后才能诊断。总之，根据您的情况，首先考虑植物神经功能紊乱可能，但仍需要排除一下其疾病，只有明确诊断，才能针对性处理。同时建议您饮食生活调理，即低盐低脂饮食，适当运动，避免烟酒、避免劳累、特别要注意避免熬夜，保证休息，避免情绪波动，保持乐观心态。谢谢


您好！您的病情已了解。请问您有发热、干咳、乏力等症状没有？胸口有没有烧灼感？


您好！仔细看了您的病情介绍。您主诉胸闷、吞咽有阻塞感。根据您这个情况，要考虑以下问题：1）心脏疾病。您诉胸闷等不适，这要考虑心脏疾病可能，但根据您年龄，心脏疾病可能性小，建议作心电图或24小时动态心电图、心肌肌钙蛋白心肌酶及及心脏B超检查以排除2）甲状腺功能亢进，甲亢时也可表现胸闷等。建议作甲状腺功能检查排除3）呼吸系统疾病。呼吸系统疾病也可出现胸闷等，可作肺部拍片检查。4）颈椎病。颈椎病也可能表现为胸闷、心慌、胸痛等，目前因学习姿式不对或玩手机，颈椎病可能提前，建议作颈椎磁共振。5）胃食疾病。胃食管疾病也可表现胸闷、吞咽阻塞感等，建议作胃镜检查6）植物神经功能紊乱。正常人可因为压力、情绪变化、劳累、熬夜等可导致植物神经功能紊乱，可表现为胸闷、心慌、胸痛、心跳加快、手发麻、吞咽困难等，有的还表现气短 、头晕等，当然诊断此病需排除疾病原因后才能诊断。总之，根据您的等情况，多考虑胃食管疾病或植物神经功能紊乱，但仍需要排除一下其疾病，只有明确诊断，才能针对性处理。同时建议您饮食生活调理，即低盐低脂饮食，适当运动，避免烟酒、避免劳累、特别要注意避免熬夜，保证休息，避免情绪波动，保持乐观心态。谢谢！


您好！您的病情已了解。请问您平时有没有劳累、压力、情绪变化、失眠或熬夜等？


您好！您的病情已了解。请问您平时有没有劳累、压力、情绪变化或熬夜等？


您好！您的病情已了解。请问您每次胸闷时间多欠？近段时间有劳累、情绪变化、失眠或熬夜吗？


您好！您的病情已了解。请问疼病是隐痛、刺痛或绞痛等？疼痛持续多长时间？


您好！仔细看了您的病情介绍及检查。您主诉心脏剧烈跳动、有时左胸刺痛，有时压痛等。根据您这个情况，需要考虑以下问题：1）心脏疾病。您诉左侧胸痛、心跳剧烈等不适，持续时间不长，这要考虑心脏疾病可能，但根据您年龄，疼痛性质、心绞痛是不压也会痛，冠心病可能性小，为避免漏诊。必要时作心电图、心肌肌钙蛋白心肌酶学、心脏B超等检查2）甲状腺功能亢进，甲亢时也可表现胸痛等，但您甲状腺功能检查正常，可排除3）呼吸系统疾病。呼吸系统疾病也可出现胸痛等，建议拍胸片检查。4）颈椎病。颈椎病也可能表现为胸痛等，建议作颈椎磁共振。5）肋间神经痛。肋肋间神经痛沿肋间神经分布的区域疼痛、可表现剌痛或跳痛或压痛等，时间可长可短6）植物神经功能紊乱。人可因为压力、情绪变化、劳累、熬夜等可导致植物神经功能紊乱，可表现为胸痛、气短等，当然诊断此病需排除疾病原因后才能诊断。总之，根据您的情况，多考虑肋间神经痛和植物神经功能紊乱，但仍需要排除心脏及其他疾病，只有明确诊断，才能针对性处理。同时建议您清淡饮食，适当运动，避免烟酒、避免劳累、熬夜，保证休息，避免情绪波动，保持乐观心态。血液检查有几项指标偏高或偏低，意义不大，为避免检验误差，建议复查。谢谢！


您好！您的病情已了解。请问您每次胸痛较重多长时间？几分钟还是更久？除熬夜、睡眠差外引起上述不适外，平时情况怎样？


您好！您的病情已了解。请问您最近有没有熬夜、情绪变化或压力等？


您好！您父亲的病情已了解。请问您父亲每次胸闷、胸痛、头痛等不适多长时间？有诱发因素没有？如劳累、情绪激动、熬夜、吸烟饮酒等？头痛时血压高吗？


您好！仔细看了您的病情介绍。您主要诉头晕脑胀等不适，中医我们不懂，从西医的角度，主要考虑以下问题：1）高血压。高血压可引起头晕脑胀等，建议观察血压，看是否有高血压2）颈椎病。颈椎病也可表现为头晕等不适，建议作颈椎磁共振3）内耳疾病。内耳疾病也可引起头晕等不适，建议看一下耳鼻咽喉科4）低血压、贫血、低血糖等。此类疾病也可出现头晕等不适，建议测一下血压、血常规、血糖等。5）头部疾病如脑血管病脑肿瘤等，建议作头部CT检查。6）植物神经功能紊乱。人可因为压力、情绪变化、劳累、熬夜等可导致植物神经功能紊乱，可表现为头晕脑胀、胸闷心悸等，当然诊断此病需排除疾病原因后才能诊断。总之，根据您的情况，多考虑植物神经功能紊乱，但仍需要排除其他疾病，只有明确诊断，才能针对性处理。同时建议您清淡饮食，适当运动，避免烟酒、避免劳累、熬夜，保证休息，避免情绪波动，保持乐观心态。谢谢！


您好！您的病情已了解。请问胸口闷、刺痛等不适每次多长时间？有诱因没有？如压力、劳累、熬夜等？以前有什么疾病没有？


您好！您的病情已了解。请问您咽喉至剑头下等部位疼痛每次多长时间？有反酸水没有？有诱发因素没有？如劳累、情绪变化、熬夜等？请问问月经规律否？身高多少？有其他什么疾病没有？


您好，感谢您的咨询！首先，从您提供的心脏超声结果看，二尖瓣大量反流是需要治疗的，如果是轻度或者中度反流，可以继续观察，目前大量反流需要积极处理。其次，二尖瓣置换有两种方式，一种是介入治疗，TAVI手术，目前省内做的好的是齐鲁医院安贵鹏教授。另一种是开胸做二尖瓣置换手术，属于心外科手术，目前看山东省立医院或者齐鲁医院都可以，具体哪位教授做的好一些，因为属于心外科，作为心内科医生不是很了解。感谢您的信任，谢谢！


如果说恶心呕吐特别严重的话，那么一般来讲可以 肌肉注射胃复安，除此之外还可以结合针灸的方式，看看能不能改善这种恶心呕吐的症状，还有就是可以口服一些相对来讲有助于促进胃肠蠕动，改善恶心的这种药物，比如舒丽启能。舒丽启能，每次吃一片一天吃三次，可以先吃10天左右。●目前都在用什么药物？●心率和血压大概是多少？●患者每天的尿量大概是多少，有没有双下肢浮肿，平日里能不能平躺？●目前主要症状是什么？比如说是不是胸闷气短喘憋？我对于想要重点了解信息，在每一句提问的前面加上了黑点●，您一定要记得一一回复我，这样我才可以更好的为您制定用药方案。


你好，因为患者目前的年龄呢已经大于两岁了，那么这种情况如果说自然闭合的这个概率可能几乎就为0了，所以说呢，为了更加安全起见，其实还是比较建议尽快去做这个手术治疗的。一般来讲这个费用的话，你大致需要准备3~5万块钱左右


你好，详细的看了你奶奶的个人病史资料描述以及上传的图片资料。从图片中可以明确的看到，的确是存在比较明显的双下肢凹陷性的水肿，对于确定这个水肿是否由心脏原因引起的，我还需要进行进一步的问诊1.是什么时候开始服用的地平类降压药？和水肿的出现是否有时间上的相关性？2.是否双下肢摸起来都比较硬？3.除了腿部的水肿，有没有其他部位的水肿？4.是否有其他的基础疾病？如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我可以一起看看你的检查结果。无论是否与此次咨询相关，都是可以一起发给我帮你看看的。


1.结合你描述的病史，应该是心衰加重了，这种情况还是比较严重的，单纯口服呋塞米、螺内酯这类利尿剂可能效果比较差，需要静脉用药效果才比较好，建议尽快住院治疗。2.住院方式：可以提前将你母亲的资料带过去心内科门诊看看有没有床位安排，如果有的话让医院开好卡到时候直接办理住院手续；另外一种方式直接到医院急诊就诊，请心内科会诊看有没有床位安排住院3.住院需要准备的东西：注意你们当地疫情防控情况，住院需要多久之内的核酸结果？另外她这种情况估计需要陪护（陪护也要准备好核酸结果），准备好日常生活用品


你好，详细阅读了你母亲目前的情况。对于目前情况，还需要进一步了解一下1.请详细描述一下所谓的休克几分钟的情况2.手脚颤抖，持续了多久？是否伴有口吐白沫？3.能否把相关检查结果和心脏彩超结果发给我一下4.目前是否到医院就医？如果有其他的问题或者其他需要我看的检查结果或者报告，可以在第二次回复中一起发给我，我一起看看。


非常抱歉 让您久等了。。。。1.目前不能平卧？平卧后胸闷气短？下肢浮肿？2.现在每天尿量大概多少毫升？3.进食怎么样？4.请把近期心电图 心脏彩超结果发给我看看？还有肝功能肾功能电解质？5.既往除了搭桥 ，是否有心肌梗死？还有哪些疾病？6.平时血压多少？7.目前所有用药？以上问题，请仔细回复。


呃，你好，我看了一下您提供的一个资料。那么从年龄来说呢，是六十多岁，这个情况呢存在这个冠心病的问题。然后呢，心电图呢虚心虚也比较明显。所以通常来说呢就是冠心病心衰了。那么这样心衰呢如果住院期间呢是需要住院输液啊治疗啥的。嗯，口服用药呢常用的药呢，比如说服塞米。一次一片儿到两片，一天一次口服。然后呢还可以吃点啊，比如说呃单硝酸异三离子。这个是降低心脏负荷的，也是一次一片一天一回。嗯，再有呢嗯如果肾功能还可以的话，可以吃诺辛土。嗯。陈文明是杀库巴曲缬沙坦。一次五十毫克，一天两次口服。这款新出来是不错的。那么其他的情况呢，得根据你这个病情，还有化验结果进行调整的。平时呢注意呢少吃盐。然后呢，不要抽烟喝酒。不要喝那个咖啡呀，红牛这些饮料啥的。要避免熬夜。


您好 根据您提供的病史资料，目前考虑心脏瓣膜病 主动脉重度反流 心力衰竭 冠心病待查。下一步治疗方案，主要是外科手术，修复瓣膜。药物治疗不能解决问题。建议来我们医院处理。


您好，感谢等待。提供的资料已经详细阅读。既往诊断：肺动脉高压，心脏扩大，心功能不全。口服药物后复查心脏超声与1月前比较，心包积液消失。目前结果仍为双心房扩大，肺动脉高压较前好转，二尖瓣，三尖瓣 主动脉瓣均有不同程度的反流。左室收缩功能正常（左室EF63%）正常大于50%。对于心衰的病人，利尿药是需要无限期服用的，也就是说得终身服用，如果没有下肢，眼睑水肿，可以减量服用，如，较前减少一半用量，其他药物：上图中的银杏叶片 肌苷片不是很有必要服。地高辛：得根据心率情况服用，如果休息时心率在100次/分之内就不要服了。如果大于100次可以每天服用半片。建议：利尿药减量后，1）观察水肿情况；2）可以每天称体重，虽然没有明显水肿，但短时间（2-3）内体重增加1-2斤，就得把利尿药再加量。注意休息，避免劳累。谢谢！


他这个哦我不知道你奶奶是多大岁数了，能告诉我一下嗯，岁数嘛，他这个好像不太好放支架吧，这儿就。缺血的这根血管撑开嗯，他应该是这个长期的这个高血压啊导致的慢性的这种嗯心脏疾病，现在已经到了心衰的这个程度了。啊，我不知道有这个心脏彩超结果嘛，想看一下这个新功能的情况，但现在肯定会咳嗽啊，有这种乏力的情况。因为呃心脏蹦不出去学嘛，那个血液就预期在这个肺部。就会引起了感染啊和这个咳嗽。所以他现在一定要吃点利尿剂进行利尿治疗。呃，有有流水的东西肯定也是吃了不消化。因为。心脏因为心脏功能不行，泵不去蹦不出去取这个过多的企业就逾期在这个胃肠道嗯导致消化系统也会出现问题。嗯，所以呃您现在呃针对他这个情况还有什么问题吗？我觉得呃对于他最好的治疗办法可能就是。第一个是药物保守治疗，第二个是呃冠脉就是搭桥搭桥数外科手术治疗。因为他这个血管儿。呃，我看上面写的。当年医生可能给他造影的时候会看的比较清楚，肯定是没有放支架治疗。可能是他们觉得这个地方呃血管条件不好不太好通过。不太好放这个支架。


您好，我这会儿有事在忙，会在1小时内回复您，抱歉，感谢理解！这条信息您不用回复，以免浪费咨询机会。


好的，收到了您的问题，感谢您的信任。心脏肌桥是指冠状动脉心肌桥。冠状动脉本身应当行走于心脏的表面，位于心外膜下脂肪中或者心外膜的深面。但是在整个冠状动脉发育过程中，可能有几个分支或者节段会被浅层心肌所覆盖，行走在心肌内，叫做心脏肌桥或者冠状动脉肌桥。有些人出现冠状动脉肌桥，也许并没有症状，或者心脏肌肉收缩时对它的压迫性并不明显，可以不治疗。大多数的心肌桥不引起临床症状，少数人可以出现临床症状，主要表现为心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞以及心力衰竭和猝死。您对心肌桥是浅表型的，说明对血管包绕较少，一般对血管供血不会产生明显影响，不会引起明显临床症状。所以您别太担心啊。二、我想了解一下具体情况：1.头晕胸闷是呈阵发性的还是持续性的？如果是阵发性的，每次持续多长时间？2.头晕和胸闷是同时出现的吗？如果不是同时出现，哪个在先哪个在后？3.出现头晕胸闷的时候，有没有什么明显诱因？如劳累紧张，焦虑，压力过大，熬夜等等。4.出现头晕胸闷的时候，是否伴有心率的变化，如果过快或者过慢？5.出现头晕胸闷的时候是否做过心电图，有什么明显改变吗？6.平常休息好不好？是否经常熬夜？7.是否吸烟饮酒？8.是否经常锻炼身体？身体素质如何？以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。


让您久等了，非常感谢您对我的信任。我已详细阅读您提供的病史资料，病史总结：（1）女性，33岁，哺乳期，产后1月。（2）反复感呼吸困难1月，有心悸感。（3）查心彩超正常，心电图示窦性心律不齐。针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：（1）呼吸困难是患者自我感觉到吸气不足、呼吸费力，其原因以呼吸系统疾病（如气道阻塞、肺气肿、气胸等）和心血管系统疾病（心力衰竭、心包积液、心肌病等）比较多见；（2）对您来说，目前症状比较重，首先要排除器质性病变，建议进一步查血常规、胸部CT，排除肺部疾病，查心肌酶、BNP、24小时动态心电图，排除心脏原因引起的呼吸困难。主要是排除心律失常、心力衰竭。（3）如果这些检查都正常，排除了器质性病变，就要考虑心脏神经官能症的可能性了，这是排除性诊断，且大多数是由于精神紧张、焦虑等因素引起，疲劳熬夜、睡眠质量差也有容易诱发。主要引起心血管植物神经调节功能紊乱，表现为一系列交感神经张力过高的症状。临床上可表现为心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、失眠、多梦等多种症状。（4）尽管心脏神经官能症表现症状很重，但体检多无明显器质性病变表现，预后良好，故不必担心。（5）处理以自我心理调节为主，调整心态，转移注意力，积极参与户外有氧运动，多进行人际交往。极少数重症患者可能需要药物辅助治疗，但不到万不得已，不建议用药。（6）以呼吸困难为主要表现，可到当地医院心血管内科、呼吸内科就诊。日常注意：（1）注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对产后恢复是很重要的。（2）避免情绪激动，避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料，（3）循序渐进地增加体育锻炼，增加户外有氧运动，促进产后恢复。如您有任何问题，可随时联系我。


您好，我前面看了您提供的一个资料，那么呢其中有两种药物呢是排尿药，所以很多人的吃完之后呢，可能出现尿多的情况。那么在老年男性呢，可能有的有前列腺肥大，所以呢出现同时呢还可以出现的就是尿频的一个症状。呃，这个是常见的。那么漏服了之后呢，由于尿让减少呢，可能造成心衰的一个反复，这是第一个事儿。第二个事儿呢，就关于心衰。那么第三种药呢，落定心这个药呢是可以治疗心衰的，但是治疗心衰的效果呢也要偏弱一些。那么现在有一个药呢比较好嗯，叫呃沙库巴曲缬沙坦。那我商品名叫诺欣妥啊，那么一次那是50毫克，一天两次口服。这个药对心衰的效果是比较好的呀。但是价格稍稍高一些。大致上呢是140元钱左右一盒呃。和一天大约10元钱吧。那么。这样的话呢就是对新出来的艺术是比较大的。但是如果你吃这个落地，一心要改成这个诺欣妥的话呢，这个落地性需要停药72小时以上，这样才比较安全一些。呃，另外你要注意少吃盐呃，活动量不要太多啊，也不要抽烟，不要喝酒，这些都可能要加重心衰的一个情况。那么最后一种比索洛尔呢，它是控制心率，减少心肌耗氧量的，那个倒不用怎么调。总体来说呢，你这个用药呢呃是对心衰有一定作用的。如果说气短症状比较明显的，也可以再配点儿消心痛。一次呢是可一天三次口服，这样的话对改善性出来作用也是比较有用的。呃，这个比较便宜，但是呢他只改善了心衰的症状，并没有改善预后。他不像说那个诺欣妥那个呃那个呢对于改善预后改厕这个新出来的再住院率和死亡率都是有明显效果的。如果您还有什么补充的话，还可以继续向我咨询。


您好，我已仔细看了您上传的检查结果，有几个问题：1、您家人的这份冠脉CTA结果是2020.8.30急诊检查的，但是没有在这份CTA报告中看出冠脉完全闭塞、心肌梗死的内容？这份CTA报告只说有部分冠脉血管有狭窄，最严重就是LAD轻中度狭窄。为何您说急性心肌梗死？是造影手术中医生说急性心肌梗死了吗？2、正常来说，急性心肌梗死会出现肌钙蛋白升高、过两三天后会达到一个高峰，后面才会慢慢降下来，降到正常是需要一段时间的。但这个需要动态观察，也就是说要不停监测这些血液指标。那么您家人2020.8.30那天，这个肌钙蛋白是多少？您还记得吗？要看这几天来，肌钙蛋白的变化情况，也可能是现在达到了最高峰，后面会慢慢降下来，这是疾病的一个过程（就像感冒一开始清鼻涕、慢慢变成黏稠的厚鼻涕、再后来慢慢变清鼻涕、最后感冒痊愈）。3、那么还有就是血管闭塞再通畅后，往往也会出现肌钙蛋白的增高，是临床上常见的一种情况，这个也是正常的，但也是要看具体的变化、变化的幅度，但看一个时间点的指标结果，有时不能反映整个疾病的全貌，容易以偏概全。4、最后就是，一定要结合您家人的症状，他的胸痛胸闷是否缓解了？目前有没有其他不适的表现？


您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。①请问您有没有不舒服？如果有，有多长时间了？②劳累或活动是有没有胸闷、胸痛、气促等症状，进一步活动后会加重吗？伴随有出汗或者恶心等症状吗？影响日常生活吗？③不舒服的症状一次发作可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？如何缓解的？④平时睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？⑤近期有没有感冒、发热等？请问有没有高血压、糖尿病史？有没有外周动脉粥样硬化？有没有吸烟史？有没有冠心病、脑梗的家族史？⑥以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。


您好！您奶奶的病情已了解。请问您奶奶夜间能否平卧，即平卧有什么不适吗？以前有什么疾病史？


您好，感谢您的信任。请问您三尖瓣轻度反流有什么症状吗？比如乏力，腹胀，纳差？


抱歉让您久等了啊，刚刚忙完，现在就回复您。一、患者的心电图，给您解释一下心电图结果：1.窦性心律：这是正常的。正常人的心跳起源于窦房结，所以我们称之为窦性心律。2.心电轴不偏：正常。3.ST-T轻度改变：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T压低，可能有下壁心肌缺血。4.异常心电图：这是根据上面得出的结论。综合来讲，这份心电图看不出来有急性心肌梗死，也没有既往心梗的征象。二、给您介绍一下心肌梗死。1.急性心肌梗死可以根据典型的临床表现、心电图以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。其临床表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过10～20 min)，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等；含硝酸甘油不能完全缓解；可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心电图有特征性改变和动态性改变，并且可以判断部位和范围。血清心肌酶和心肌损伤标志物均可发生动态性变化，其中肌钙蛋白I或者T是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选心肌损伤标志物。2.目前至少从心电图上看不出来有急性心肌死的提示。三、患者现有的症状，建议就诊神经内科，有以下可能：1.头部MRI，包括平扫、血管造影和脑功能成像，以进一步检查脑血管疾病。头部CT在脑梗发病后24-48小时以内通常是不显影的，所以应该在48小时后复查头部CT，与第一份相对比，如果确实没有问题才能排除急性脑梗。但是头部MRI即头部核磁，是可以在早期就看出来是否有急性脑梗。2.查一下颈椎方面。四、我想了解一下：1.患者既往有什么疾病？如高血压、糖尿病、冠心病等？正在采取什么相应的治疗措施？2.既往是否有颈椎病？3.最近几天内右侧麻木是否有加重？言语是否正常？是否有无力？4.心脏方面是否有胸痛胸闷？如果有，具体位置在哪里？范围有多大，每次持续多长时间？有什么诱因吗？怎么样能缓解？是吃药物还是休息？具体什么药物？5.患者最近是否比较劳累？休息如何？平常睡眠情况如何？以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。


您好，我来分析一下您家人的情况。从出院小结资料上看，患者年纪比较大了，主要疾病是冠心病，房颤伴快速心室率，心力衰竭，也就是老人家的心脏功能已经很差了，从浮肿以及胸部ct上面提示的胸腔积液来看，平时胸闷气喘，活动耐力比较差，心功能在III到IV级，另外还合并有慢性肾脏病，肾功能不全。现在出现的吃饭少，肚子胀，脚肿的症状都是心力衰竭的表现，也就是心脏的泵血功能差，全身血液回流和循环障碍导致的一系列症状，您有提到他脸色发黑（其实可能是发紫比较准确，口唇紫绀），推测来看是缺血缺氧甚至呼吸衰竭导致的。从出院的情况来看，6月13号出院的时候描述的情况是胸闷气喘是缓解的，并且脚也不肿，血压在正常范围内偏低一点，心率也得到了控制，但是今天开始又有您描述的这些症状的话，考虑是疾病的加重，从医学方面角度来看，如果有这样严重的加重，需要及时就诊的，可以吸氧甚至无创呼吸机辅助通气，静脉用一些利尿剂、扩血管或者强心的药物来改善症状，最大程度缓解患者的不适，以及延长生存的时间。整体来说如果家里都方便的话可以就近治疗，区级的医院，县级或者市级医院都可以，抗心衰的药，在各大小医院都会有比较类似或者相同的药物，像您提到的转运到大城市的医院，这当中要考虑到转运的风险，以及大城市医院住院的难度，还有住院之后诊疗的手段，如果都可以比较顺利住院的话可以前往更好的医院，从无创呼吸机以及药物治疗上会更加有保障一些。


您好，感谢您对我的信任，仔细看过您的描述以及检查报告，通过这些检查来看，存在心力衰竭 心房颤动，乏力没精神，出汗多，说话气短考虑与心衰有关，现在是怎么治疗的？有没有下肢水肿？现在活动量大吗？晚上睡觉有没有夜间憋醒？


您好，感谢您对我的信任！非常抱歉回复晚了！1、结合您母亲的情况，目前的这种症状，从心脏角度来说，目前您母亲做到检查基本比较全面了，从心电图、心脏彩超和冠脉造影来分析，目前不存在心力衰竭、冠心病、或者心动过缓等引起胸闷的病变，故母亲您您母亲的这种症状基本可排除心脏方面的病变引起；目前您服用的他汀类药物（瑞舒伐他汀）是稳定斑块的，冠脉CTA提示有冠脉斑块形成，故可继续维持；麝香保心丸属于中成药，这个药物并无循证医学证据支持可改善患者预后，无需长期服用。2、您提到的运动心肺功能是可以考虑，但是需要跟您说明一下的是，一般这种运动心肺功能的评估是针对有心肺疾病的患者，进行评估以指导其后续的心脏康复运动，您母亲目前这种情况其实并不太支持为心脏方面的疾病引起，做这个的意义其实有待讨论的！不过若您想进行这项评估，目前您提到的孙兴国主任并不出门诊，故想要做这项评估，可通过阜外医院app进行挂号，可挂 心脏康复 门诊进行评估和预约！3、您提到您母亲未能配合行肺功能检查，其实这项检查还是很必要的，从您上次提供的胸部平扫肺部未见炎症或者肿瘤等病变，肺功能是看肺部的功能情况，对于有无气道疾病（包括哮喘等、就是小气道的病变等）是有确诊价值的，故建议最好还是完善肺功能检测；目前开的这个呼吸科的药物孟鲁司特片属于抗过敏的药物，可暂缓服用，建议完善肺功能后再进一步评估；3、您发的这个精神科的药物黛力新属于抗焦虑抑郁药物，您提到您母亲服用后症状稍微缓解了一些，可以继续先服用看看！4、您提到您母亲呼吸都觉得累，想再问下，其他部位包括肢体的肌肉会容易累吗？是否有肌力减退的情况？睁眼睛会有困难吗？因为目也是需要评估下有无神经系统本身的病变，引起呼吸肌肉疲惫而导致呼吸觉得累的情况。希望我的回答能帮到您！


你好，资料已经看过对于上一次的住院过程，诊断很清楚，病情非常危重，处理也是比较好的血管是左主干的病变，是心脏最为重要的总开口，占有心脏70%的血供，所以堵塞后当时出现了心源性休克，血压维持不住，要气管插管，进icu的情况。总体来说，这样疾病死亡率超过50%。比较幸运，目前已经过了第一关关注到后续情况，因为心肌梗死的面积比较大，会有心力衰竭的出现。第二个，目前出现发热，会大大增加心脏的负荷，这相当于一个疲惫的马（心脏）突然让它拉更多的货物，就会心衰这是目前的情况，为什么发热之后会再次病情加重，出现心衰关于目前的情况，再次做支架和搭桥是次要的最重要的是搞清楚为什么发热，以及控制发热，因为这是诱因。最常见的是肺部感染，看看有没咳嗽咳痰等症状，排一个胸片，如果有血常规或者PCT的结果可以发给我第二步要用强而有力的抗生素控制感染，控制发热，相信那边医生会安排第三是强化控制心衰的药物，包括利尿剂，强心药物等等发热缓解之后，再考虑是否再次做支架或者搭桥的问题。这不是这次心衰的主要诱因，但是对以后长期恢复的问题对于后期管理，我建议可以到我们医院综合评估会更加好，你可以考虑过来。逸辉和我们也有很多合作


感谢您的信任，再次提问。这是您第2次向我咨询。您之前咨询的内容，我也认真的回顾了一遍。您之前是因为有心悸的症状，咱们诊断考虑有早搏。推荐服用美托洛尔以及部分中成药物。从您反馈的情况来看，治疗应该是有效的。您说的没错，胃食管反流疾病等消化道系统的问题也会导致胸部不适。尤其是本身合并有心脏相关疾病的时候，患者通常会担心，焦虑，抑郁，恐惧，这些心理状态会导致消化道疾病加重。通常合并有胃黏膜病变，甚至合并有消化道溃疡。这个时候服用一些抑酸护胃的药物，对于改善患者的症状是非常有帮助的。推荐您在之前用药的基础上增加以下药物。潘多拉唑胶囊20毫克每次每日两次。铝碳酸镁片两片每次每日三次，莫沙必利片5毫克每次每日三次。服药时间为1~2周，症状改善之后可以自行停药。美托洛尔片，如果您服用症状有效，可以规范的服用，4~8周之后可以考虑将剂量减半。再服用2~4周，然后停药。以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。


你好，让你久等了，如果已经确诊心力衰竭，合并心腔内血栓，对于一个这么年轻的人来说确实很遗憾，我看她有在吃诺欣妥（治疗心衰的一种近年出来的新药）说明她现在肯定也在积极药物治疗，但确实太年轻了，如果非常规范的药物治疗下，心力衰竭不能完全控制，最终还是需要寻求心脏移植这一治疗手段。积极药物治疗和部分适合患者的手术治疗下，现在心衰患者的五年存活率已经比以前要提高了，所以还是要有一定信心，但一定要积极的寻求专业人士的帮助指导。除了在专科医生指导下规范药物治疗外，自我护理上应注意：每天自测体重、血压、心率并登记。定期复诊，最好至少一月一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每1-3月复诊一次。1.平时患者应采取高枕位睡眠；心衰发作较重者采取半卧位或坐位。2.限制体力活动，心力衰竭较重的患者以卧床休息为主；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。有条件的可以做心脏康复运动，也是在医生指导下。3.要戒烟、戒酒，保持心态平衡，同时还要保证充足的睡眠。4.少量多餐，低盐饮食，每日食盐不宜超过5克。5.按医嘱服药；预防呼吸道感染；育龄妇女要做好避孕。一般正常人剧烈运动不会直接导致心衰，多半是合并心脏基础疾病的情况下诱发的，年轻人多见心肌炎，也有些年轻人是原发性扩张性心肌病，有一定的遗传因素在内，所以她这么年轻，可以去医院查查基因遗传学的问题，尤其是有兄弟姐妹的话，父母是否健康，这些都可能有一定关联。


你好，你的父亲既有脑梗，又有心梗，说明血管条件比较差，要强化药物治疗，不仅要吃药，还要把药吃到位，相关指标达标方可。心脑血管患者要求强化调脂治疗，你父亲属于高危组，目标是低密度脂蛋白胆固醇要小于1.8mmol/L,最好小于1.4，最后一张化验单显示为2.1，为未达标。建议在低盐低脂饮食基础上，强化药物调脂，比如阿托伐他汀基础上联合依折麦布。血压方面要达到小于140/90mmHg 的目标，心率方面要达到静息状态下55-60次/分（即安静休息10-15分钟测量的心率和血压）。因为心脏彩超已经显示有左心扩大表现，这个改变要引起很高的重视，后期有发生心力衰竭可能，因为目前彩超显示左心室收缩功能尚可，故患者不一定有什么特殊不适，而一旦出现劳累后或平卧时胸闷气促症状就说明有心功能受损表现了，所以静息状态下的血压和心率一定要达标。建议每个季度复查心脏彩超，自己用个小本子记录一下每天的血压和心率情况，至少三个月或者最多半年要去门诊复诊一次，复诊时带着本子去。


你好，感谢你的信任，你提供的信息我仔细看过了，今天正好出门诊，非常抱歉让你久等了，结合你提供的信息回答如下：1.首先根据你提供的信息，目前高血压病诊断明确。2.辅酶q10药理作用：可减轻急性缺血时的心肌收缩力的减弱和磷酸肌酸与三磷酸腺苷含量减少，保持缺血心肌细胞线粒体的形态结构，对缺血心肌有一定保护作用。增加心输出量，降低外周阻力，有利于抗心衰治疗，可能抑制醛固酮的合成与分泌及阻断其对肾小管的效应。可使外周血管阻力下降，并有抗醛固酮作用。总体评估就是能够改善心肌细胞的能量代谢，一般我们临床上比如说心肌炎，心力衰竭的时候口服，如果单纯的高血压，并没有高血压导致的心脏损害可以不需要口服。但是其药理作用里有能够抗醛固酮，降低外周血管阻力作用，所以高血压患者也是可以口服的，只是我们临床上单纯的高血压患者没有给口服。3，目前您是说它和苯磺酸左旋氨氯地平片能不能一起口服，这是完全可以一起口服的，药物之间没有相互的禁忌。但是绝对不可以单独口服辅酶q10而不吃苯磺酸左旋氨氯地平片。因为辅酶q10对降血压的作用应该是很微弱。因为它主要是用来改善心肌细胞能量代谢的。希望以上解答对你有大的帮助，祝一切都好吧！


收到，请把目前所有的用药发给我看下。如果有心电图原始的图像，会很有帮助我估计可以加用伊伐布雷定。美西律上次我说过，不是必须服用的


不用紧张担心，我来问问看您奶奶情况：1.现在不舒服主要是吃不下东西、脚肿，这个情况有多长时间了？2.在不舒服以前她的状态如何？有没有什么诱因。比如感冒发烧情绪激动？3.平时走路爬楼会不会胸闷、胸痛、气喘？4.有没有咳嗽、咳痰，尤其是白色或者粉红色泡沫痰？5.脚肿是一直肿还是白天或者晚上肿的会更厉害？6.以前贫血的原因是什么，有没有哪里出血？比如小便、大便发黑或者带血？7.以前有没有高血压、糖尿病、冠心病、肺病尤其是老慢支肺气肿、肾功能不好等情况？您把化验单上传我看看，如果住院过就给我看看出院小结。8.如果有血压计就最好了，为您奶奶测量一下血压心率告诉我。目前从症状上看是心力衰竭的表现，胃肠道瘀血可能会导致纳差胃口差吃不下东西，不消化，脚肿，甚至会腹腔积液、胸腔积液，夜间不能平卧需要坐着考虑肺瘀血，因此需要先再根据具体症状和验血结果来支持判断，后续的治疗可以有药物的改善，烦请您补充以上信息我来综合看看。


你好，首先非常感谢你对我的信任！很高兴能够为你解答疑惑。请问你目前有哪些症状：1.是否出现静息性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，是否有双下肢水肿，尿量减少，乏力，食欲不振等等。2.做过相关检查没有，例如超声心动图、心电图、心衰标志物等。扩张型心肌病，是由于多种原因所导致的以左心室、右心室或者双侧心室均扩大，以及心脏收缩功能障碍为特征的心肌疾病，心脏扩大，心脏收缩功能下降，影响心脏的泵血功能，从而引起一系列症状。随病情的发展，会引起一系列并发症，比如进行性的心力衰竭、各种类型恶性心律失常、心房颤动、猝死等。患者会出现主要以左心衰竭为主的症状，如活动后呼吸困难，乏力，严重时可咯粉红色泡沫痰，逐渐发展为全心衰竭。目前扩张型心肌病无有效预防方式，治疗上主要以控制心衰和心律失常，抑制心脏重构等综合治疗，主要目标为提高患者的生存率和生活质量，有液体潴留时应限制盐的摄入和合理使用利尿剂，常用的药物有呋塞米10～20mg/d、托拉塞米10～20mg/d等，根据尿量口服补充氯化钾。目前主要针对病因治疗，降低心脏重构，常用的药物包括如针对心室重构进行早期药物干预，包括β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可减少心肌损伤和延缓病变发展，对于中、重度心衰，经前面两种药治疗症状无明显改善，且无肾功能严重受损的患者可使用MRA，螺内酯10～20mg/d，可显著改善成年人心衰患者和DCM患者的预后。而针对长期严重心衰、内科治疗无效的终末期患者，在条件允许的情况下，可以考虑做心脏移植、左室减容手术或者接受左室辅助装置治疗，但这些方案不仅费用昂贵，风险也相对较大，尤其是心脏移植手术，供体也相当难找。患者在平时的日常饮食和生活习惯等方面也需要加以注意，严格戒烟戒酒，低盐低脂饮食，选择易消化、优质蛋白食物、注意休息、适度活动、避免过度劳累，并且积极预防感染，尤其是呼吸道感染等。按照医生的医嘱进行服药，定期复查，根据情况对所服用的药物作出相应的调整。最后，如果你在看完我的回答后还有不明白的地方，或有其他问题，可以继续进行追问，我在看到后会第一时间回复你。


您好，感谢您的耐心等待，您的情况和心脏超声、心电图、化验结果以及最近的血压情况我已收到，简单总结一下：您去年11月份患有病毒性心肌炎、心力衰竭，经过规范治疗后今日复查心脏超声心脏没有扩张，EF 65.6%，正常，轻度肺动脉瓣关闭不全。最近血压在105-124/65-79mmHg之间。心率波动在60-89次/分之间。针对您的情况和问题：1、轻度的肺动脉瓣关闭不全（也就是返流），无需特殊处理，这个属于心脏扩张后引起，慢慢会恢复，请继续坚持服用诺欣妥，长期服用这个药物能够持续改善心脏结构，达到治疗目的；2、您目前血压非常理想，继续服用诺欣妥即可，这个药物如我上一条所说，除了降压之外主要是有改善心脏结构的作用，您既往没有高血压，去年11月份患病后出现血压升高，是因为记性心力衰竭导致交感张力增加，反射性引起血压升高，当心脏结构恢复正常，心功能改善之后，血压就会得到纠正，所以目前的治疗重点主要是改善心脏结构，针对您的年龄，血压维持在120/70mmHg左右就是理想状态。3、针对您的心率，白天略微偏快一点，可以服用酒石酸美托洛尔 25mg 每日1次，这个药比您出院服用的琥珀酸美托洛尔药效相对温和一些，服药期间除了继续监测心率之外，需要关注血压是否降的过低。心率维持在60次/分最为理想。希望我的回答对您有用，如果您还有什么疑问的话请继续提出来，我再来跟您解答。另外还请问题结束您能写几句中肯的评语，满意的话请给个5星作为鼓励。祝好！


不好意思，今天一直在忙。让你久等了。根据你提供的相关检查结果，目前主要问题是慢性心功能衰竭，肺部感染。对她来说，心功能还是比较差，心脏已经增大，心脏收缩功能35%，正常人在50%以上，病情还是比较严重。通常心功能衰竭病人五年的生存率在一半左右。但是如果好好坚持服药，坚持去大医院定期复诊，还是可以好好生存很多年的。通常心衰的病人容易反复气促，呼吸困难。平时通常要注意避免呼吸道感染，因为感冒，肺炎等呼吸道感染可诱发加重心衰，出现病情加重。我看了上面的药物，都是很标准的抗心衰治疗方案。药物调整方面，可以将坎地沙坦改为诺欣妥，诺欣妥是近两年来用于心衰效果比较好的药物，就是比较贵，可能一天要十多块钱吧。具体用法可以咨询台山市人民医院心内科的医生。至于病人出现头晕不适，要注意血压心率情况，尤其血压过低会引起头晕。上述药物是有降压作用的，因为病人本身基础血压低，上面药物又是必须要吃的。建议监测血压心率，可回院找主管医生复诊，调整药物。至于饮食方便，需要补什么。西医方面没特别，建议均衡饮食。如果确实要吃什么，也可找中医调理下身体


您好，爷爷的情况我了解到了，出院小结我也看到了，心超提示舒张功能减退，收缩功能好，NT-proBNP升高，结合症状和体征，考虑舒张性的心力衰竭（又叫做射血分数保留型心力衰竭）可能性大。药物上暂停美托洛尔缓释片（β受体阻滞剂对HFpEF没有询证证据），加用利尿剂。射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种临床综合征，患者有心衰症状和体征，左心室射血分数(LVEF)正常或接近正常(即，≥50%)，且有证据表明心脏功能障碍(例如，左室充盈异常和充盈压升高)是其症状原因。以前将HFpEF称为舒张性心力衰竭。HFpEF的主要促成因素是收缩期高血压和/或左心室肥厚(LVH)、老龄、肥胖、糖尿病、肾脏疾病和冠心病。隐匿型冠心病是HFpEF常见的潜在可逆病因。HFpEF和射血分数下降型心力衰竭(HFrEF)的症状和体征相似。HFpEF的治疗主要针对相关疾病和症状。HFpEF的一般治疗原则是：用利尿剂控制肺循环淤血和外周水肿；治疗收缩期高血压；预防心率过快，尤其是对房颤(AF)患者；如果认为冠心病导致的缺血可能诱发HF症状，则行冠脉血运重建。如果从来没有排除过冠心病的因素，建议到大医院完善冠脉造影或冠脉cta排除冠心病。


您好，抱歉久等了。1.医院的这份心脏彩超是什么时间做的？做的时候有双下肢的水肿吗？2.晚上睡觉可以平躺吗？还是需要垫很高的枕头？3.平时如果是生气、情绪激动或者是锻炼（长期卧床？）累着了，是否会出现胸前区憋闷？4.既往有无三高问题？有的话，各自的治疗及控制情况如何？5.平时有没有经常觉得心里咯噔一下漏拍的症状？6.既往有没有某一次出现胸闷、气急，随后逐渐的运动耐力减退的？7.除了双下肢水肿缓解以外，你父亲有没有觉得其它症状得到缓解？8.你父亲有无其他症状？9.现在在长期吃的就是拜新同，步长脑心通，立普妥这三个药吗？10.下肢水肿的程度给我看一下，拍张照片。11.血压控制情况如何？


左手的血管的鼓起是静脉（经常挂水打针会在这里），瘦的人会比较明显，看起来您的手这儿也没有红肿痛，这是正常的，不用担心。关于您的不舒服，想请问您：1.呼吸不畅，心脏堵，夜间咳嗽有多长时间了？在什么情况下会呼吸不畅，心脏堵？和活动比如运动爬楼等有关吗？持续多长时间？同时有没有其他地方不舒服，比如肩膀后背等放射痛，恶心、呕吐、头晕晕倒等；平时需要怎么做会好转？2.   近期是否有感冒、发烧、拉肚子等表现？有无精神刺激或打击？夜间咳嗽有咳痰吗，睡觉是否能平躺，睡眠如何？3.   平时精神和压力如何，有没有熬夜，喝咖啡奶茶浓茶等？已经做过什么检查或者近期有体检可以将结果描述或上传资料；4.      既往有没有其他疾病？以上信息可以帮助判断和诊治，还请您补充。


您好！这些内容我都看了，提供的资料太少了。我有个毛病，不看别人的诊断来决定治疗，而是看病人的资料细节，自己重新诊断，根本病人具体情况具体分析，选择治疗方案。需要补充的内容：出院记录、holter后面那几张心电图的具体图（正常柔和光线，用手机相机高像素拍照，别这么黑）、住院前后的所有化验单、胸片或胸部CT的影像学、腹部超声。住过医院的病人，这些内容，病历里都有。拍照，我看看是怎么回事，问题出在哪儿了。


好的问题收到了。感谢您的信任。呃，别太担心这样的一个问题呢。在中老年人中，其实现在发起来还是比较多的。应该说算一个呃，高龄患者的一个房间跟缺水，不过这个房间应该缺损的。不算大，只有15个毫米，也是继发孔型的防缺。可以通过封堵来进行解决。你稍微等我一下啊，我先弄点东西吃，吃完之后呢。我们把这个情况仔细跟你解释一下，不算是一个复杂的手术，那大概几万块钱呢，两三万块钱，可能就能做完了好吧，你稍微等我一下，我把這其中的细节呢，跟你解释一下。


你好，抱歉让你久等。看了你门诊的病例资料，诊断为冠心病，心律失常：窦性心动过缓，主动脉硬化。睡眠不好，一般不是心脏疾病引起，除非是心衰，快速型心律失常。你的诊断都没有这个。所以，你现在来问诊的主要问题是睡眠不好还是什么不舒服？你可以把你详细的问题问我，如果需要，明天上班我可以到医院查看你详细的资料。


谢谢咨询，感谢您对我的信任针对您提供的情况，我的意见有（1）注意明确是否有心衰，注意老人家有无下肢浮肿，有无夜间阵发性呼吸困难等心衰的临床表现，如明确为心衰发作，则需尽快到医院就诊，不要拖延（2）心衰是种症状，心衰患者一定要注意明确原因，注意针对病因进行治疗，如冠心病引起的心衰，尽早解决冠脉问题，能有效改善患者心功能并提高生活质量（3）心衰治疗并非靠输液，临床上给心衰患者输液只是为了将相关抗心衰药物用上去，心衰患者必须严格控制补液量，无输液指征一定不要输液（4）心衰患者在家中一定要注意限制钠盐摄入，限制进水量，容量控制对心衰患者的预后非常重要（5）目前特殊时期，来院困难，但如胸闷、气促症状严重，我仍不建议在家拖延。目前上海的三甲医院都陆续启动了全预约门诊，来院前注意提前预约好，并注意做好个人防护祝老人家健康！


您好，问题收到了，感谢您的信任。关于您父亲的情况，我们先来问诊看看：1.晚上您父亲可以平躺吗？还是需要垫很高的枕头？或者侧着才能睡？2.目前在服的所有药物有哪些？3.你用手按压一下小腿的前面，看看有无水坑出现？4.最近一次的心脏彩超有吗？5.你说到的心脏不适，主要是指哪些症状？6.这几天小便是多还是少？7.头疼的性质能不能仔细描述一下？8.既往血糖控制如何？9.平时走路走快了，会胸口疼吗？


感谢你的耐心等待和信任，您描述的情况，我仔细看了一下，但是可能有几点需要您补充一下子。第一就是他寄往的资料，以前有没有住过院，出院小结，门诊检查结果，病例之类的，可以拍照，或者以前明确的医生给他建议的吃的是哪些药物，计量和名称，希望能有一个详细的既往病史的资料。第二，他这个活动后喘气，以前医生有说是不是心衰吗？或者有没有吃过相关的药物。第三，您最近的血压记录有没有，我想看看到底是什么样的一个血压的情况。第四，您是在武汉还是在外地？第五，他每次的不舒服，说的心里都不舒服，是心窝窝里面胃的部分，还是说胸口心跳的部分不舒服，他的不舒服能描述的更准确一点吗？是心慌胸闷，胸痛喘气还是其他的不舒服？


你好，你的问题已经收到，谢谢你的信任。早搏是常见病，多发病，很多人都有，不用太担心。跟据你提供的病史，以前做过动态心电图，只有18个，现在好像是增多了。首先，你要先确定是不是早搏，还是其他心律失常，所以最好还是发作的时候能做份心电图，或者动态心电图。自己在家的话，可以似着摸脉搏来感受下有没有早搏感，但这个方法不是很准。早搏有很多病因所致，常见的有甲状腺功能亢进，电解质紊乱，心肌病等，不知道你以前做的检查有没有做过抽血查生化，甲功，和心脏彩超等检查。如果确定是早搏，如果个数不多，症状不明显，可以好好休息，不用吃药，心理安慰就可以了。如果个数多，症状又比较明显，可以吃β受体阻滞剂，比如美托洛尔缓释片来改善症状，但服用后要注意监测血压，心率。如果很频发，还是建议到医院就诊。一来长期早搏有可能会致心肌病可能，以后有发生心衰的风险。二是有的早搏药物治疗不明显，需要介入手术治疗。请问还有不懂的需要我讲解的吗？


您好，我们逐一解释：1.胃口仍然不好的话，可以买点胰酶肠溶胶囊，也叫做得每通，可以促进消化功能改善。2.您母亲目前还有一个贫血的问题，跟之前消化道出血有关。贫血也是心衰加重的一个因素，所以对于贫血得有一些措施。琥珀酸亚铁会引起便秘是可能的，但是便秘不是此时的主要矛盾，可以辅助开塞露等缓解便秘，或者用其它的改善便秘的药物。琥珀酸亚铁引起的大便发黑，其原理主要是口服的铁剂氧化导致的，这个不是病，也就是说黑便并不一定是不好的信号，只要本身没有消化道出血导致的黑便就可以了，此时补铁其实是好处远大于便秘带来的坏处的。这个是我的意见，建议您可以继续服用。3.地高辛的问题，本来是帮助改善心慌胸闷症状的药物，属于众多因素中的正面施加因素。目前没有心慌胸闷，地高辛可以不用。4.呋塞米确实有升高血糖的作用，但是您母亲目前的血躺确实是太高了，这个不是单纯由于呋塞米所影响的。单纯靠停掉呋塞米也解决不了问题。现在空腹跟餐后血糖都高，建议要结合降糖药，同时调整胰岛素。首先是晚上的血糖增加到16个单位，早上改成20个。再辅助二甲双胍（格华止） 0.5g 2/日来控制血糖，同时最好是咨询一下内分泌科，看看目前的血糖有无额外的建议。5.目前心衰的症状稳定，心慌胸闷缓解，已经在用隔日1次的呋塞米+螺内酯，那么可以考虑尝试呋塞米+螺内酯停用，氯化钾也一并停掉吧。同时建议加点倍他乐克 12.5mg 2/日（或者是琥珀酸美托洛尔缓释片 23.75mg 1/日）。泮托拉唑钠肠溶片可以改为40mg 1/日。目前药物如下：硫酸氢氯吡格雷片 50mg 1/日瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚单硝酸异山梨酯片 40mg 1/日酒石酸美托洛尔片 12.5mg 2/日琥珀酸亚铁 0.1g 2/日复合维生素 1片 1/日泮托拉唑钠肠溶片 40mg 1/日二甲双胍 0.5g 2/日胰岛素 早20，晚16，咨询内分泌科。6.注意监测：①由于要继续服用琥珀酸亚铁，会掩盖潜在的消化道出血可能，重点关注下眼皮的苍白程度、脉搏是否增快、是否乏力等。②监测下肢有无水肿进展，有无胸闷心慌症状；希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给5星作为鼓励。祝一切顺利，早日康复。


您好，非常感谢您的信任，病人的大致情况我看到了，为了更好地帮您解答，我还需要问您几个问题。1.以前是否有贫血的问题，现在血色素非常低了。2.最近因为什么原因住院？胸闷，气急，胸痛，还是胃口差、没力气，请详细描述一下？3.以前是否有糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等慢性疾病？以前身体状况怎么样？这家医院目前考虑什么诊断，给了什么药物，是否有效？症状是否好转？


您好，感谢您的信任，您提供的信息资料已经详细阅读。根据患者的症状、体征及相关的检查结果，初步判断为慢性心力衰竭急性加重，导致心衰的原因应该是冠心病 心肌梗死；室壁瘤是心肌梗死后室壁变薄纤维化所致；从根本上解决问题的根源应该是冠脉造影明确心脏血管狭窄程度，行冠脉血运重建（冠脉支架或外科搭桥），单纯室壁瘤切除不能从根本上解决问题，我们医院外科很少单独行室壁瘤切除；有一种情况，就是冠脉狭窄严重需要外科冠脉搭桥时，会一起将室壁瘤切除；但对于患者目前的病情来说，状态较差，很难耐受冠脉搭桥+室壁瘤切除这么大的外科手术，故目前最终要的是控制心衰，等病情稳定后行冠脉造影等检查进一步明确病因是否为冠心病，然后进一步行血运重建（冠脉支架或冠脉搭桥），及评估室壁瘤切除指征。目前建议如下：1药物治疗：阿司匹林 100mg 每日一次；波立维75mg 每日一次；消心痛10mg 每次三次；倍他乐克6.25mg 每次两次；瑞舒伐他汀10mg 每晚一次；螺内酯20mg 每日一次; 速尿20mg 每次一次；氯化钾缓释片1.0g,每日三次；2，控制液体入量，包括所有的液体如水、汤、粥、牛奶、豆浆、蔬菜、水果等均需要控制，心衰的病人液体入量多了后肯定心衰症状加重，胸闷气短，夜间不能平卧，记录液体入量24小时严格控制在1500ml以内，尿量要多于出量才可以缓解症状；3，如果有吸烟饮酒的习惯，一定要戒掉；药物治疗病情平稳之后才能评估手术。希望以上信息能帮到您。


您好，非常感谢您的信任，病人的大致情况我了解到了。BNP（钠尿肽）>5000，心脏彩超提示心功能补全，胸部CT心脏也大了。我看你们那边医院直接诊断了扩张型心肌病，心力衰竭明确的。心衰病人往往晚上的时候症状会严重，有个典型的症状就叫做夜间阵发性呼吸困难（左心衰竭），胃口差是由于消化道淤血（右心衰竭）引起的，感到胸闷可以吸氧，可能有助于缓解症状。心衰病人症状往往反反复复，需要多次住院。症状如果明显的话，还是建议再次急诊就诊，留观完善相关检查，调整用药，必要时再转到心内科继续治疗。药物上大体是对的：呋塞米+螺内酯利尿，美托洛尔缓释片、培哚普利改善心室重构，个人建议有条件，可以把培哚普利这个药物升级到沙库巴曲缬沙坦，这个药物在心衰方面是个新药，不少病人用了之后有奇效。这个年纪的扩心、心衰病人只能对症治疗，没有太好的办法，心功能控制不好的话往往预后不佳。年纪再轻20岁还有机会做心脏移植，可以改善预后。关于扩心病、心衰：扩张型心肌病，简称 DCM，是一种以左心室、右心室或双侧心室腔扩大和心脏的收缩能力障碍为特征的心肌疾病。一般心脏超声检查可以观察到上述改变并作出诊断。心脏使全身血液循环起来就是靠心肌有节律的收缩与舒张。心肌本身发生病变，变得松弛而乏力，心脏的腔扩大，这就是扩张型心肌病。扩张型心肌病常导致进行性的心力衰竭、恶性心律失常、血栓栓塞和猝死。大多数病人因心力衰竭反复住院，最终常死于严重的心力衰竭或者恶性心律失常导致的猝死。发生心衰者，5 年病死率为 35%，10 年死亡率高达 70%，与大多数癌症相似。它是心脏移植最常见的原因。生活方面注意：1.保持起居有规律；2.强调动静结合，根据心脏功能情况，适当活动和锻炼；3.保持室内温度维持相对恒定，冬季最好在 20 摄氏度左右；4.室内通风，冬季室内每日至少通风两次，每次半小时，但要注意病人能自身保暖，避免空气对流时引起感冒；5.预防呼吸道感染；6.饮食的调理，通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿吃的过饱，以免增加心脏负担；7.保持大便的通畅。避免便秘时过度用力。治疗心力衰竭（心衰）的常用药物有以下几类：1.利尿剂：利尿剂对缓解心衰症状功不可没，但其作用不持久、易致电解质紊乱（尤其是低钾）；2.血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物，ACEI）/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类药物，ARB）：这两类药物均能改善心室功能，延缓心脏扩大；3.β受体阻滞剂（洛儿类药物）：这类药物通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求，可长期性地改善心脏功能，减少死亡；4.醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）：具有利尿、排除体内多余水分的作用，逆转心脏扩大、降低心衰患者的住院率；5.洋地黄类药物：可以增强心肌收缩力，改善血液循环。2和3在使用的时候要注意病人的心率和血压，急性期的心衰慎用，其他还有一些比较新的药物可能对治疗心衰有效：比如诺心妥（沙库巴曲缬沙坦）、SGLT2抑制剂（达格列净等）。


郭女士您好，非常感谢您的信任，抱歉让您久等了，您的大致情况我了解到了。我建议等到疫情平稳，完善相关检查，重点排除心肺方面的问题。单纯胸闷这个症状憋气这个症状很难一下子说一定是什么诊断。（1）胸闷是一种主观的感觉，患者感觉呼吸费力或气不够用，通常与气短同时发生，大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事，稍事休息即好，重者觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。胸闷可能是身体器官的功能性表现，即功能性胸闷，也可能是很多疾病的早期症状，即病理性胸闷。（2）所谓功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。（3）所谓病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状，最多见的病因是心肺疾病。比如:1.呼吸道受阻：气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。3.心脏疾病：部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5.酸碱失衡或水电解质紊乱等。6.消化系统疾病:胃食管反流病，常伴反酸嗳气。7.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。（4）心脏方面建议您完善24小时动态心电图（排查心律失常方面的问题），超声心动图（排除心脏结构性的问题），冠脉CTA或运动平板试验排查冠心病，抽血（心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能、BNP等），肺部方面建议进一步做肺部CT检查和肺功能检查，如果都正常，考虑心肺都没有器质性的病变。另外，消化系统的疾病比如胃食管反流，也会引起胸闷胸痛等症状，不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适，这个方面需要去消化内科就诊，必要的话需要做胃镜明确诊断，一般使用PPI（质子泵抑制剂）能够有比较好的效果。（5）冠脉造影属于小手术，需要住院完成，可以等冠脉cta或运动平板的结果出来再决定，头颅ct或者磁共振暂时看起来没有必要。如果一直都是左房心律，可以不用去管，可能跟心脏位置长得有关系。


非常感谢你的信任第一，你家里人这个指标很不理想啊，达到这么严重的情况都是其实危重的，目前有效的方法为继续强力改善心功能治疗，要是有条件可以给予主动脉球囊反搏泵支持治疗或者体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗，给予呼吸机辅助通气治疗，看看能不能闯过难关。但是费用都是很大，也比较痛苦。效果也许不是很理想啊。第二，治疗就是只要是努力就是有机会，要是不努力就彻底没有机会了。但是有时候让病人接受太多有创治疗太痛苦，最后有没有结果，人财两空也是让家属难以接受。具体采用什么方案，还得看家属和病人，以及管床医生的意见。这种时候无论什么决定都是正确的，经过慎重考虑后，做到无怨无悔就好。为老人祈福，闯过难关，洪福齐天。


先别担心。主动咳嗽，适当走动，喝晚盐水1.如何发现血压低。2.何时吃的厄贝沙坦片3.有什么症状没