您好！再次感谢您的信任，让您久等了！我仔细看了您提供的化验报告，您的肝脏酶学指标均在正常范围，AST轻微下降没有临床意义。AFP是一种肿瘤标志物，是用来筛查肝癌的一项指标，部分肝癌的患者AFP会持续身高，您的AFP也在正常范围内。血清胸苷激酶1是细胞增殖的标志物，是用来评估各类增值类疾病恶变风险，临床用于肿瘤辅助诊断和肿瘤治疗监控的，您的TK1值也是在正常范围内。腹部彩超显示肝脏大小、形态、均没有异常，胆囊、胰腺、脾脏等也没有问题。乙肝DNA复制提示乙肝病毒存在低水平的复制（1000IU/L）。目前诊断考虑：乙型肝炎病毒感染。虽然存在乙肝病毒感染，但是综合目前的肝脏相关指标来看，病情本身不是很严重，您先不要紧张、焦虑。1、对于您关心的传染问题：现在已经证实的传播途径包括 母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，因此没有防护的性行为是可以传染乙肝病毒的。但是另一半接触到乙肝病毒是不是会感染，得看她对乙肝病毒有没有免疫力。如果对方曾经接种过乙肝疫苗，而且产生了有效的乙肝抗体，即使有接触也能靠自身免疫力清除病毒。因此，在不知道是否具有免疫力，而且与乙肝感染者有过性接触，应该即使检查乙肝5项和乙肝病毒DNA。如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性（抗-HBs≥10 mIU/mL）者，可不进行处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗体滴度较低，应立即注射乙肝免疫球蛋白，同时规范接种乙型肝炎疫苗。需要进行检查的不仅是另一半，还有经常接触的其他家庭成员。3、“小三阳”是指：“小三阳”就是乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性，e抗原(HBeAg)阴性或e抗体阳性和核心抗体(抗-HBc)阳性。乙肝“小三阳”分为两种状态：一种是非活动性HBsAg携带状态（HBeAg阴性慢性HBV感染，此期为免疫控制期）；一种就是慢性肝炎状态(HBeAg阴性慢乙肝，此期为再活动期）。非活动性HBsAg携带状态患者是无需抗病毒治疗的，因为状态是不稳定的、随时可以变化的，建议间隔半年复查一次肝功能、乙肝5项和乙肝病毒DNA、肝脏彩超和肝脏超声弹性成像，并根据检查结果评估是否需要抗病毒治疗。理论上最佳的结局是乙肝表面抗原转阴，也叫作临床治愈，这是一个长期过程，而且实现的概率比例较小。但是您也不用担心，及时表面抗原不能转阴，只要生活上注意并且积极复查随访，能够延缓病情进展，避免朝着肝脏严重炎症、肝硬化和肝癌的方向进展。4、还注意到的您的基本信息中体重为118kg，不知道是不是填写有误，而且身高未知，应该警惕是否存在肥胖的情况。肥胖可能伴随脂质代谢异常，形成脂肪肝，加重肝脏的损伤。为了进一步了解您的情况，全面评估后给出更合适的建议，还有几个问题要跟您确认一下，您确诊乙型病毒性肝炎多久了？以前有没有进行过抗病毒治疗？有没有家族乙肝肝硬化的病史或乙肝肝癌的病史？目前有无食欲减退、体重减轻，和腹部不适？另一半是否接种过乙肝疫苗，做过乙肝两对半等检测？另外，确认一下身高、体重。如果做了乙肝5项检查也一并拍照上传。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。一、您父亲诊断：肝癌、肝硬化伴门脉高压。主要依据：①长期喝酒、长期肝不好，家族有肝癌史；②腹部增强磁共振是诊断肝硬化、肝癌较为准确的检查手段，从您给的报告看，临床诊断基本明确；③肿瘤指标AFP升高。综合上述依据肝癌、肝硬化伴门脉高压临床诊断明确。二、建议进一步完善血清肝功能、凝血功能、乙肝两对半和病毒DNA等检查，以了解肝脏功能情况；以及全身脏器包括心肺功能情况，以评估治疗的耐受性。三、肝脏占位的治疗：通常来说，结节的直径小于3cm是可以做介入治疗或消融治疗的。这一类的治疗创伤比较小，不需要开腹，与外科手术相比疗效相当，对于肝功能水平不好的患者也可以适用。3cm以下的患者也可以做手术治疗，但外科手术要求基础的肝脏功能要非常好。如果继续观察的话，肝上的结节进一步长大，＞3cm再治疗，其疗效和预后就会差很多，另外如果肝功能进一步恶化，可能到时就算需要治疗，肝功能也不符合治疗的要求了。有可能失去了最佳治疗时机。总的来讲，建议你进一步检查，明确疾病的病期后，制定合适的治疗方案。希望我的回答对您有所帮助。


感谢您的信任，肝穿刺活检对肝癌诊断肯定有作用。但是目前肝癌通过影像学比如增强CT和MRI基本可以临床诊断，除非影像学上肝癌"快进快出"表现不典型，才考虑穿刺活检，总体应用不多。您好，首先呢，感谢您对我的信任。肝脏穿刺活检，对肝癌。对诊断有用嘛，就是你的问题那么。呃。可以肯定的说，肝穿刺活检对肝癌的诊断是有用的。但是呢。呃。现在临床用肝穿刺来诊断肝癌。因为。目前我们肝癌用筛查的手段一般是，比如说afp就是我们所说的甲胎蛋白，他是一个肝癌比较特异性的一个肿瘤指标。加上b超，这是一个筛查的方法，比如说。b超发现肝脏上有篡位， fp大于100纳克霉每毫升，或者说400纳克每毫升。那我们基本上可以确定，他就是一个肝癌。那么另外的话，我们现在目前有啊。增强ct和增强的磁共振，那么这两个的话，对肝癌的诊断就比较明显了。因为他通过平扫期动脉期和呃。静脉起源时期四个7，基本上通过这个四个期的表现呢，我们就可以临床上诊断。嗯。肝癌肝癌在这增强实体和。呃，这个。增强磁共振上表现为快进快出。所以大部分的肝癌百分之八九十的。啊。肝癌的我们通过增强ct和磁共振，就可以做出明确的诊断。那么我这里不知道呃是医生建议您做肝穿刺活检呢，还是说技术。所以说呃。目前我们刚穿刺活检，这个技术。呃，适用的范围呢，就是说。影像学。可能，比如说不是一个典型的。啊。刚刚肝细胞肝癌的表现。我无法确定他是良性和恶性的时候，我们才可考虑到用这个肝穿刺活检。


1、病人乙肝病史，有肝癌家族史，根据CT和甲胎蛋白结果，可以确诊为原发性肝癌；2、建议进一步检查乙肝DNA定量、凝血功能、胸部CT（排除肺转移），有条件可以做全身PET-CT扫描以排除肝外转移；3、肝癌的治疗方式很多，要根据肿瘤的大小，位置，数量，肝贮备功能，有无血管侵犯等来决定恰当的治疗手段，包括手术、射频消融、栓塞化疗（介入）等。如果能够手术应首选手术治疗，然后配合其他综合性治疗方法。但是目前病人的情况恐怕不适合手术，建议首选介入栓塞化疗；4、肝癌进展较快，目前主张综合性治疗手段，除了介入治疗之外，还需要采取抗乙肝病毒药物治疗，有条件可以做基因检测，选择合适的靶向药物和免疫治疗，另外中医药治疗也有一定疗效


你好，感谢你的信任并提问。根据你提供的信息，目前考虑你爷爷的诊断为：肝癌晚期首先，对于肝癌晚期，无法手术或肝移植的话只能选择药物治疗。药物治疗包括靶向药物索拉菲尼等，目前研究发现索拉菲尼可以延长晚期肝癌患者半年左右的生存时间。免疫治疗包括PD1、胸腺肽等治疗，对于肝细胞癌，免疫治疗并不是十分推荐。其他的比如射频消融或经肝动脉栓塞化疗（TACE）需要根据具体肝功能情况来定。总的来说，晚期肝癌的治疗以控制肿瘤进展，改善生活质量为主。其次，目前出现发热、黄疸、乏力纳差等情况，考虑是肝癌进展引起肝功能异常或胆道阻塞。建议你爷爷到医院就诊，评估下肝功能及出现黄疸的病因。如果是因为肝癌阻塞胆管引起胆管明显扩张进一步引起黄疸的话，可以考虑进一步行超声引导下胆道穿刺引流（PTCD）以减轻黄疸改善肝功能。发热的情况也可能是跟胆道炎症相关。如果胆道引流通畅的话炎症就可以得到控制，体温也会恢复正常。但如果胆道不扩展，考虑是肝功能衰竭的话，那通过PTCD引流并不能解决问题，治疗上以内科药物治疗为主。同时需要排查发热的病因，以针对具体情况进行治疗。此外，不管是那种情况引起的黄疸、纳差，都需要住院才能给予相应治疗。目前的治疗可以包括抗感染、护肝、营养、降黄、补充白蛋白等。同时可以评估下肝癌是否有进展或转移，如果有进展可以考虑选择肝癌治疗的二线药物，比如瑞格菲尼，可能对控制肿瘤有帮助。希望我的回答对你有一定帮助。


你好，患者目前这个情况不是很理想，你父亲之前有没有肝炎的病史？目前的检查结果来看，首先第1张是肝功能，肝功能很差，胆红素转氨酶都明显升高，结合后面发现肝脏有些硬化的表现，所以很有可能是肝炎，肝硬化导致。第二三张图，尤其是第3张，主要是做的ct。从这个ct上可以看出来，肝脏是存在硬化的，然后肝脏里面出现了多发的占位，因为不是增强扫描，所以具体的看不清楚，但从这个描述来看，高度考虑恶性肝癌。（不过肝癌分为原发性肝细胞癌和胆管细胞癌，以及转移性肝癌，因为没有增强，所以现在看不出来到底是哪种性质的肝癌，另外有没有抽血查一下肿瘤标志物，比如甲胎蛋白，ca199，cea等？这些肿瘤指标对判断肿瘤性质还是很有帮助的）除此以外，从这个ct上来看，患者不光肝脏里面有病变，腹腔内也有多发肿大的淋巴结。另外肺上也有病变存在。腹腔里面也有大量的腹水。所以这个情况肯定是非常晚期的肿瘤。也不能做手术了。


你好，感谢你的信任并提问。根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：肝癌晚期，胆道支架置入后首先，患者目前口苦，黄疸升高，主要的原因是因为胆红素升高所致。总胆红素100多，应该是胆道支架可能阻塞可能。对此，需要进一步处理才能降低胆红素改善症状。如果当时置入的是非永久性支架，则可以考虑更换胆道支架。但如果当时就置入的是永久性支架，则可以考虑经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）来降低胆红素。其次，对于肿瘤晚期止痛治疗，吗啡已经是很强的止痛药了。目前如果10mg每次，每天一片止痛药效不好，可以更改为一天两次，每隔12小时按时服用10mg。后续如果止痛效果不好，可以增加每次的用药剂量。但具体药物剂量的更改，建议到医院找麻醉科或疼痛科医生来调整。另外，吗啡的副作用之一就是会引起便秘，因此一般在服用吗啡的同时，加用一些通便的药物，比如乳果糖口服液1支每次，每日1-2次，来预防严重便秘的发生。最后，对于患者目前的肝癌晚期的情况，营养支持也是比较重要的。饮食上可以适当补充一些鱼、虾、鸡蛋等优质蛋白，少油腻，避免劳累。目前患者黄疸较高，不合适应用治疗肝癌的靶向药物，等总胆红素下降至50以下可以考虑应用索拉菲尼、仑伐替尼抗肿瘤药，以控制肿瘤进展，从而延长生存时间，提高生活质量。希望我的回答对你有一定帮助。


你好。感谢你的信任，就检查来看，没有显示胆管内结石。目前显示的主要是胆囊结石和胆囊颈管结石，这可能是经保守治疗，效果欠佳的原因。胆囊颈管结石的处理和普通胆囊结石处理类似，做腹腔镜胆囊切除就可以了。一般在术前要注意护肝治疗，术中注意不要让胆囊颈管结石掉入胆总管就可以了。


你好，从目前检查单上看，胆囊结石，胆囊炎诊断是明确的，而且胆囊壁的增厚比较明显，达到了七个毫米，胆囊内多发结石。考虑到既往有反复发作的情况，而且现在是慢性胆囊炎，胆囊结石，这种情况最好的治疗方案是手术治疗，行腹腔镜下胆囊切除术，也就是微创手术。对于目前胆囊结石胆囊炎，也可以服用胆宁片或者熊去氧胆酸胶囊治疗，但是这些只能缓解症状，不能从根本上解决胆囊结石胆囊炎的问题。如果近期不准备手术治疗，平时饮食要规律，避免油腻食物，饮酒，熬夜或者避免暴饮暴食，饮食过饱的情况，尽量避免胆囊炎，胆囊结石的发作。


你好，从检查单看，还是胆囊结石，胆囊炎的问题。胆囊结石的位置需要结合CT片进一步明确的，单看报告无法明确结石位置的。针对目前情况看，胆囊结石也不大，只是散在高密度影，可以服用利胆溶石药物治疗看下的，如熊去氧胆酸胶囊治疗。脂肪肝看属于中度的。目前一方面注意饮食规律，饮食避免油腻食物及饮酒，同时也避免饱餐及暴饮暴食。同时服用消炎利胆的药物，如胆宁片及熊去氧胆酸胶囊治疗。


感谢您的信任，就上传的检查来看的话，胆囊结石合并胆囊炎的诊断比较明确，目前来说你的胆囊炎症还不是很厉害，但是有多发的结石，而且结石最大在一厘米左右，小结石这种情况下是很容易导致胆囊出现疼痛发作的。可能稍微油腻一点的饮食就会出现疼痛了，所以说类似于你的这种情况，大部分医生都会建议你手术治疗的，因为在预期的将来，石头可能会造成更严重的胆囊炎症。目前来看，胆囊壁的情况还是比较光滑的，所以说手术不一定要立刻就做，大部分人可能都和你是一样的感受，也就是说下不定决心去进行手术治疗，很多人都是在疼痛反复发作，并且影响生活的情况下才下定决心进行手术的。现在可以暂时不用马上就手术，可以等一个适合的时机，比如说这波疫情冲击之后，选个适合的时间采取手术。手术之后，一般很少会造成严重的并发症。这个胆囊也基本上都是手术微创，手术之后就很快恢复了，基本上和平时差不了多少。如果你真的很介意胆囊切除的话，也可以考虑保留胆囊的手术，这种手术的话是会有结石复发的风险，而且需要经过医生评估之后才可以进行。在手术之前，这段时间饮食上注意少油少盐，不要吃过于油腻的东西。如果疼痛发作的话，那么就右侧卧位，适当的控制饮食，可以饿上一两顿。大部分人都会缓解的。如果疼痛一直持续并且合并发烧，眼睛变黄的话，那么要及时去看医生。


您好，感谢您的提问。仔细看了您发给我的病情介绍，发给我的一张超声检查结果。还有发给我比较关心的五个问题，那么考虑诊断。第一个就是胆囊结石啊，大小的话呃一点四厘米。第二个呢就是肝功能轻度异常，表现为。胆红素轻微的升高。呃，首先我想了解您，描述了您没有什么不舒服的症状，但是我还是想了解您有没有过这种现象。就是吃了油腻东西之后，引起右上腹疼痛，或者右侧肩背部疼痛，很容易被误认为是胃痛。这种现象有没有过？第二个就是您挡不住身高，是第一次发现，还是以前就有过类似的情况呢？第三一个就是您之前哈就是去抽血查胆固醇之前有没有做伤害肝脏的一些事情呢？比如喝酒、熬夜，过度的劳累，乱吃一些药物，乱吃一些保健品。这个就是您之前有没有查过各种类型的肝炎呢？比如乙肝、丙肝、自身免性肝炎有没有查过？你先把这个。


你好，从你目前情况描述来看，腹部不适和胆囊结石是有关系的，从检查单看没有发现息肉的情况，主要还是胆囊结石的原因。胆囊内除了结石之外，还有胆囊内沉积物，这种情况下，一方面平时注意饮食，规律饮食，避免油腻食物及饮酒，高脂类食物，同时也可以服用一些利胆的药物治疗，如茴三硫，或熊去氧胆酸胶囊。如果是药物治疗效果不好，反复发作腹部不适的情况下，也可以手术治疗，目前手术主要是通过腹腔镜微创的方法进行胆囊切除治疗。


你好，目前有什么不舒服的吗？目前已经术后1年多或者2年时间，是完全可以正常饮食的，也就说可以食物鸡蛋的。对于大部分人来说，只是单纯的胆囊结石，术后很少再有胆管结石的情况。对于饮食，平时要规律饮食，均衡营养，同时避免食用油腻食物，高脂肪类食物，对于鸡蛋是可以食用的，但不建议大量食用。鸡蛋蛋黄因含有大量胆固醇，过多食用鸡蛋容易导致体内脂类转化慢，导致脂肪肝的情况，同时也对胆汁分泌有影响。


肝内强回声生最常见的有两种情况1，肝内钙化灶，发病原因不明确，目前普遍认为是局部的感染或者炎症自愈后，病灶钙化形成，称之为钙化灶。钙化灶一般不会有进展，少部分可能随时间有所增大，不需要处理，也不需要吃药。2，肝内胆管结石，肝内胆管结石患者一般好发结石，大部分伴有胆囊结石，并且肝内胆管结石多数情况下为多发，而且通常因疼痛等症状检查发现。患者目前考虑肝内钙化灶可能性大一些，目前不需要处理，每年体检复查一次即可


你好，从检查单看，胆囊壁毛糙，增厚，结石大小7×5mm，。胆囊溶石药物主要对于在2厘米以下的胆固醇结石，胆囊功能良好者，溶石治疗需要连续用药3-4个月后复查，观察结石变化，如果大小没有变化，说明药物治疗无效，则不建议继续药物治疗。目前看你母亲情况胆囊壁稍厚，可能存在胆囊功能不良的情况，但结石相对较小，也可以用药治疗看下，暂时不需要手术治疗的。


1.您好，感谢信任2.请问您既往描述胃胀是否为右侧肋骨边上或是中间腹部不适，肩背疼痛是否为右侧肩部胀痛


你好，能否保胆需要看胆囊的功能及胆囊壁情况，目前看胆囊壁欠光滑，也就是毛糙，这种情况一般不建议保胆，术后容易再发。保胆取石主要适用于胆囊功能良好，壁光滑无增厚毛糙，无症状的胆囊结石者。胆囊功能情况需要做脂餐试纸进行检查


嗯，你好！是这样的，不知道你现在按着右上腹疼痛有没有加重呢？有没有发热等不舒服呢？如果你母亲现在有右上腹疼痛不舒服，按着右上腹疼痛加重或者有发热不舒服的话呢，这个可能是建议手术治疗的。如果你母亲目前按着右上腹没有疼痛不舒服也没有发热的话呢，这个当前的话胆囊结石应该可以观察，不过呢建议平时饮食清淡一些，不要吃太油的刺激性的辛辣的食物。


你好，目前有什么不舒服的吗？目前从检查单看，胆囊结石诊断明确，胆囊壁稍偏厚，大小尚正常。目前情况可以服用利胆溶石药物治疗，同时避免油腻食物及饮酒，规律饮食，避免熬夜等情况。


您好，感谢信任，收到提问。请问能否参照附图标注具体的腹痛位置？平时疼痛发作与高脂油腻食物有关吗？有无右侧肩背部疼痛？疼痛自评分多少（完全无痛是0分，疼痛无法耐受是10分，总分10分）？平时有无反酸、嗳气、打嗝以及大便异常等情况吗？有无肿瘤家族史？有无慢性乙肝病史？最近有无查血常规、肝脏瞬时弹性硬度检测？


您好，感谢信任，收到提问。请问您右上腹疼痛不适与高脂油腻饮食有一定关系吗？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无肿瘤家族史？


感谢您的信任。请问您右上腹有压痛，不按压是否疼痛？有没有腹胀、恶心的情况？跟进食油腻食物有没有关系？吃了胆宁片后有好转吗


你好，这种一般是胆固醇为主。现在的指南要求术后服用熊去氧胆酸胶囊六个月和胆宁片三个月。不用消炎利胆片。


你好，目前情况胆囊结石，慢性胆囊炎诊断明确的，对于存在胆囊结石，胆囊炎的人群来说，大多存在胃部疾病。从目前情况看，胆囊炎反复发作，且药物治疗后，效果不佳，查彩超提示胆囊壁有增厚情况，且病史有6年之久，目前再次发作。综合你的病史及治疗情况，建议行腹腔镜下胆囊切除治疗。如果目前不想手术治疗的话，平时注意饮食，避免油腻食物及饮酒，同时规律饮食，避免过饱，同时治疗上建议口服熊去氧胆酸胶囊治疗。


你好，目前看胆囊结石诊断明确的，胸壁黑点确实和结石没有关系，考虑是皮下囊肿，一般为粉瘤可能性大。目前胆囊结石有没有腹痛，腹胀等情况？从检查单看，结石不大，同时存在胆固醇结晶的情况，如果没有急性发作的话，可以口服利胆药物治疗的，如口服熊去氧胆酸胶囊治疗。平时注意饮食，避免油腻食物及饮酒，规律饮食，避免熬夜。


您好，感谢您的信任与支持，病历资料已知悉！根据您提供的检查胆囊结石伴慢性胆囊炎诊断明确，这个情况是需要手术的。关于手术时机的选择，一般建议胆绞痛发作3天以内，或是一个月以后。可以通过饮食控制减少胆绞痛发作，饮食不宜油腻肥厚或刺激性食物，可进食白米粥，素面等。祝好！


你好，如果是充满型结石，一般不会有疼痛情况，这种情况大多因结石过多，导致胆囊丧失功能，不会岀现自主收缩情况，所以结石会明显增多而没有疼痛的情况。对于充满型的结石，是建议手术治疗的，一方面是因为胆囊已失去功能，另外就是长期的结石刺激有可能岀现胆囊的异常变化，严重者会岀现肿瘤的可能。


你好，目前从检查单看，碱性磷酸酶稍增高，目前是否在孕期？有无肝炎情况？碱性磷酸酶的升高主要见于肝炎，肝硬化及胆道梗阻的情况，也见于甲状腺疾病，孕期，等微量元素缺乏的情况。


你好，除了糖尿病还有其他的不适吗？目前胆囊处于无功能状态，充满型结石，建议手术切除胆囊治疗的。


您好，感谢信任，收到提问。请问您所说的“胃痛”，能否参照附图标注下具体的位置？是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无中上/右上腹、右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？


你好，不舒服有多久了？目前情况考虑胆囊结石，胆囊炎发作的。胆囊结石发作期需要控制饮食，避免过饱饮食，疼痛明显需要暂时流质饮食或者不进食。同时使用抗生素，利胆药物，消炎利胆片，解痉止痛药，山莨菪碱片之类的。目前情况建议到医院复查彩超看下，如果病变较重，建议住院治疗的。


你好，这种情况有多久了？平时有什么不舒服的吗？胆囊内多发结石，如果是第一次发病，也可先给予药物保守治疗。如果反复发作，建议行手术治疗，腹腔镜下胆囊切除术。平时饮食上规律饮食，避免油腻食物及饮酒，注意休息。


您好，感谢信任，收到提问。请问您最近有右上腹疼痛不适、感冒等症状吗？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无高血脂、肿瘤家族史？最近所查肝胆超声可否发给我参考看看？您主要是想了解检查报告异常有关问题是吧？


您好，感谢信任，收到提问。请问您右上腹疼痛是否多与饱餐、高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？


您好，感谢信任，收到提问。请问您是右上腹疼痛不适吗？是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无高血压、冠心病等基础疾病病史？有无肿瘤家族史？


您好，感谢信任，收到提问。请问您能否参照附图标注具体的腹痛位置？是否多与饱餐、高脂油腻饮食及夜间有一定关系？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病病史？有无肿瘤家族史？是现在完全不考虑手术治疗吗？最近有无查腹部CT检查？


您好，感谢理解与等待。下午门诊，接着有急诊手术，让您久等了。您体重43kg，比较瘦，为了治疗胆囊结石，优思弗需要夜间一次服用，2片量一次。看您保守治疗愿望强烈，那就配合鹅去氧胆酸一起吃吧。鹅去氧胆酸用法是一次1片，早晚共两次。（如果对于那些胆汁淤积、预防肝内外胆管结石的情况，优思弗可以分次服用，也即早晚各1片口服。）谈到优思弗的具体作用，因为熊去氧胆酸在人胆汁中占很少一部分。经过口服熊去氧胆酸后，通过抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度。可能是由于胆固醇的分散和液体晶体的形成，而使胆固醇结石逐渐溶解。因此，期待优思弗等药物来治疗甚至完全消除胆囊多发结石，其实并不太现实。对于那些期望值比较高，坚持希望溶石治疗的患者，最长也只要吃到12个月为止了。到时候您再复查一次，没啥效果变化的话也可以不用吃了。其实也不必对手术有恐惧心理，术后可以提高生活质量，饮食反而可以逐步放开。如果实在不愿意手术，更主要是保持清淡低脂饮食，减少发作诱因。


您好，感谢信任，收到提问。请问您平时是右上腹疼痛吗？是否与高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？


您好，感谢信任和提问。分析病情和意见如下：1.根据您的病史所诉，无腹痛、发热、肩背疼痛等等不适症状，饱餐后有嗳气。肝胆彩超提示胆囊结石大小1cm。X线或者CT不显影主要是由于胆囊结石的成分可能含有胆固醇比例高。目前问题尚不严重，无需特殊处理和用药，请不要担心，但是需要您定期行肝胆彩超检查，观察其变化。2.胆囊结石的形成和多种因素有关。通常认为，胆汁中胆固醇和胆汁酸比例失常、或者造成胆汁淤积的因素这两个方面导致胆囊结石的形成。下列因素可能会导致胆囊结石：肥胖、糖尿病、妊娠期、久坐缺乏运动、肝硬化、高脂肪高胆固醇食物、胃肠道手术病史等等。大多数病人无症状，仅仅在检查是发现，为静止性胆囊结石，您目前就是这种类型。另外有一部胆囊结石的病人会出现右上腹部隐痛、肩背部牵涉痛、胆囊绞痛，甚至结石通过胆囊管掉入胆总管引起胆管炎、胰腺炎。饱餐后嗳气多考虑正常现象或者存在慢性胃炎可能，与胆囊结石关系不大。3.对于无症状的胆囊结石可以不予以处理，可观察定期复查，您目前应该属于这种情况。而部分胆囊结石的病人是需要接受腹腔镜胆囊切除术，主要有以下情况则应该考虑手术治疗：胆囊结石＞2cm、有症状的胆囊结石病人且反复发作、胆囊结石合并胆囊息肉＞1cm、胆囊壁增厚＞5mm、胆囊结石合并胆总管结石、胆囊萎缩、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊、胆囊结石病史超过10年。但是您应该知道的是，胆囊结石往往是会逐渐发展变化的的，目前您的情况暂时不需要处理，但是随着它的变化，当出现上述符合并需要手术的情况时候，那么我们也应该相应的改变策略。所以，强烈建议您每年肝胆彩超检查，观察其变化。4.另外需要在日常生活上注意，清单饮食，多进食膳食纤维高的食物，禁忌暴饮暴食，饮食作息规律，避免饮酒，同时加强运动锻炼。5.牛磺熊去氧胆酸（商品名优思弗、滔罗特）可增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增加。牛磺 熊去氧胆酸还可以抑制肝脏胆固醇的合成，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和 指数，从而有利于胆汁中胆固醇逐渐溶解。总结起来就是改善胆汁中的胆汁酸和胆固醇的成分比例，从而减少胆石的形成或者减缓发展。可以考虑服用优思弗（口服每晚2粒），但是需要指出的胆囊结石发生溶石的可能性还是很小的，只能说口服优思弗试一试。一般情况下优思弗应用于溶石治疗，需要6-24个月，服用12个月未见结石缩小者，应该停止服用。谢谢！！


您好，感谢信任，收到提问。请问您能否参照附图标注下具体的腹部不适位置？症状是否在高脂油腻饮食时更加明显一些？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？


您好，感谢信任，收到提问。请问您是右上腹疼痛不适吗？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？最近有无查腹部CT、生化、血常规等检查？


您好，感谢信任，收到提问。请问您这次和平时都是右上腹疼痛不适症状吗？疼痛发作是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？晚上吃饭了吗，有哪些食物？有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？今天有无查生化、血常规等检查？


嗯，你好啊，那个看了一下您说的这个情况呃，您的这个多发胆囊结石，胆囊炎的诊断应该是比较明确的，而且有反复的这个发作。所以这一次发作的时间是十三号，然后也进行了这个输液止疼的这个治疗。呃，但是现在手摸到这个。啊，我理解的应该是右上腹的这个位置仍然会有触痛。那说明现在的话就是这个胆囊的炎症还是没有消啊呃。如果说为了判断更准确的呃一点的话，我觉得还是需要一个是呃到医院去查一下血常规，看看白细胞是不是高。啊，另外一个就是说有医生触诊胆囊的位置会比较准。如果说的确是嗯我们这个胆囊部位有腹部压痛的话。那说明现在还是一个胆囊结近期的这个时间。那么这种情况下是需要继续和这种输液消炎治疗的，或者说这个症状比较轻的情况下，可以尝试口服。这个想要去治疗啊。嗯，但是呃我还是建议你输液，这样的话效果更明显一些。就是第一个第二的话还是要就是近期的这种复查选项。我不知道你十三号发作之后的话这个。这个给你输液输了几天，然后他们当时是给您查过血常规吗？呃，是这个学校正常了，给您停掉了，还是说和这个腹部压痛没有了？就就停掉了，又或者说是这个急诊，您只是觉得话它症状缓解不疼了，然后就不去了啊啊这是一个一个问题啊，就是关于您进行发作的问题。那么第二个就是说呃，等到这个症状消失了，这个炎症消失了之后，呃，一般情况下三周以后我们是需要肝胆外科就诊去做手术的。而且通过腹腔镜把这个胆囊做一个手术的切除啊，正常情况下，这是一个日间手术。也就是说今天我做明天就能出院这样一个。啊，一个情况，并且的话术后也没有太多的这种嗯这个生活上的影响。胆囊它是一个存储胆汁的器官，但是胆汁的生产其实是。啊，这个肝脏的这个作用啊。


您好，感谢信任，收到提问。请问您平时有右上腹疼痛不适症状吗？如果有症状的话，是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无肿瘤家族史？


您好，感谢信任，收到提问。请问您平时有右上腹疼痛是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸、嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病病史？有无肿瘤家族史？


呃，是这样啊那个嗯我不知道现在患者有没有这种胆囊炎的症状，这个右上浮的这个疼痛啊，或者说想见外部的放射呀。呃，进食后的这种嗯幽上浮的这种不适感啊呃如果说没有明显的这种胆囊炎的这个症状，就是说老爷子没有什么特殊的这种不舒服的这个情况。那这个胆囊炎是暂时可以不处理的，我们要期待治疗，等它出现症状的时候再进行进行处理。呃，然后处理的方案的话，一般情况下是做腹腔镜的胆囊切除手术。做这个手术呃，现在讲是呃比较成熟的一个一个手术方案。呃，鉴于就是把人家原来有这种脑出血的病史，一般情况下我们是要求。呃，患者半年以上没有这种活动性的出血啊，老呃脑出血，脑梗的这个情况啊，就是可以呃接受手术的。然后您说了血压控制的也还好，所以呃就。从这个角度来说呃，手术呃手术耐受应该是没有特别大的问题。但是换个角度说，因为有这个病史，所以心脑血管意外的风险比普通人而言还是。会会大一些。然后就是说呃另外我看那个ct 上面报了一个就是右叶的有一个呃低密度灶啊。这个边界也不是特别清楚。呃，我不知道原来有没有相关肝脏方面的这个病史。呃，针对这个病灶的话，我觉得呃可以检查一下。肿瘤标记物啊，像甲胎蛋白嗯这个ca 幺九九等这些跟呃肝脏肿瘤相关的这些肿瘤标记物啊，必要的情况下的话，最好再做一个增强的服务。ct 看看这个站位到底是一个什么性质的东西。因为平扫能给出来的这个信息还是相对有限的。呃，胆囊炎的话呢，我可以给您开一些利胆的这样一些个药物。呃，这个。带着吃处理一下。嗯，其实如果说没有症状的话，不用特殊的这个吃药也是啊也是可以的。但是如果说有这种粘性的腹痛的这样一个症状。那如果是像我刚才说的啊，这个脑出血比较稳定半年以上的话，那还是建议您接受这个腹腔镜胆囊切除的手术治疗啊。


您好，感谢信任，收到提问。请问您平时进食高脂油腻食物也没有右上腹疼痛不适症状吗？有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？


你好，感谢信任！根据你的描述，现在可以明确诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎。你说的烧心，恶心，疼痛这些症状多半考虑是胆囊结石引起。胆囊壁正常厚度大约1-2mm，如果胆囊存在慢性炎症，就会刺激胆囊壁，导致它增厚，不光滑。11mm的强回声就是胆囊结石，具体是什么结石那要切下来做病理检查，不过胆囊结石一般都是胆固醇结石，你不用太纠结这个具体是什么类型的。一般单个的结石，大于2cm就具备手术指征。如果你之前胆囊区没有具体的疼过，现在也不想做手术，那生活中注意这两点，一，每天按时吃早餐；二，低油低脂饮食，鸡蛋就少吃了；三，感觉有点不舒服，可以吃点消炎利胆片；4，定期复查腹部超声。如果感觉特别影响生活，我的建议是行手术治疗。


您好，感谢您的信任。回顾了一下您上次的报告，除了胆囊息肉有变大以外，还有新发的胆囊结石。正如我上次告诉您的一样，您的息肉在随访过程中还是在缓慢增大超过1cm，并且出现胆囊结石，建议您可以考虑手术切除胆囊，并加做术中冰冻切片，明确胆囊息肉病变性质。但总体判断良性的可能性大。建议：1.您既往有阑尾切除术史，不知道是否传统麦氏切口。如果是传统麦氏切口，可以考虑腔镜胆囊切除手术。2.术前完善MRCP，肿瘤指标等检查结果。3.饮食上注意三餐规律，清淡营养，祝您身体健康！


你好，感谢信任！根据你的描述。可以明确诊断为胆囊多发结石，且最大结石达2cm，具有手术指征了。这四年你有没有胆囊区的疼痛不试？


您好，我刚才仔细看了您传过来的超声报告单。您主要的诊断是肝内钙化灶和充满型胆囊结石。肝脏那个钙化灶并不影响身体健康，一般是肝脏的局部一过性炎症好过以后钙化后形成，就像身体上割个口子，好了以后留个伤疤一样，不影响您的身体健康。但是充满型胆囊结石是绝对的手术指征。并且您还年轻。充满型胆囊结石容易诱发胆囊的癌变。应该尽早的接受手术治疗。您现在的胆囊已经没有功能，留在体内只是招致胆囊黏膜的病变进一步的进展，这种情况我们叫胆囊的“疾病性切除”，也就是由于胆囊的疾病，导致你的胆囊功能已经完全丧失。现在腹腔镜胆囊切除是一种很成熟的手术方式。手术是在全麻下进行，病人输着液就睡着了，睡醒手术就结束了。我们一般手术操作时间10分钟左右。理论上说术后第2天就可以出院。希望我说的这些能帮到您。您还有什么疑虑的话，可以随时告诉我。


感谢您的信任，您目前诊断胆囊结石合并息肉，建议腹腔镜胆囊切除术。嗯，您好，您呢是咨询啊胆囊结石啊合并有胆囊息肉。那么呃从症状和影像学来说，基本上诊断是明确的啊，那么胆囊结石呢他典型的表现呢就是一个右上腹的疼痛，伴有右肩被的一个呃放射痛。然后呢你这个b 操作起来确实有结石啊。1.7。107公分，然后呢合并胆囊息肉。那么这种情况下呢，呃我们一般都是建议。嗯，做胆囊腹腔镜胆囊切除术的。因为这个有什么危险啊。第一个呢当然就是会引起疼痛。第二个呢就是他有呃小的胆囊结石可能会掉到胆总管里面引起胰腺炎。那么胰腺炎如果重的的话，他有些会导致呃呃重症胰腺炎的话，可能还要去往茶馆去监护室。第三个呢就是结石的时间越长，病程越久，他癌变风险。会越高。那当然也不是说你这个结石一两年他就容易癌变啊，那那不会的。呃，一般来说比如说十年二10年的，我们有见过这个手术切下来之后呢，就变成啊胆囊癌奶有这种风险。那么我们现在这个胆囊呃，这种情况建议胆囊腹腔镜胆囊切除术啊，它是一个微创的手术啊，像我们医院的话，一般今天做手术明天就可以回去了。那我们呃一般是不建议做呃保胆取石术的。因为为什么啊，因为你。这个呃一方面呢保单确实他其实是非常容易复发啊。据文献统计的话，两年之内的复发率可以超过43%啊，这一什么意思呢？就是说一半的人你做了这个保障曲子之后，两年之后你又来做一个。腹腔镜胆囊切除啊，我觉得是没有必要的。而且呢你这个没有没有生育，没有结婚的话，建议你在沈生小孩之前把这个胆囊切掉。因为为什么一怀孕的时候，如果呃胆囊研发做，你就非常的被动啊，那时候很多药物啊很多麻醉也用不了。那么像你这种情况呢，我们一般是不推荐呃药物治疗的。嗯，药物有是有的，叫一个熊去氧胆酸的药物，那么他的有效率呢只有20%左右，所以大部分人还是需要呃这个手术治疗。2年到一年之后才能起效。嗯，还有你这个亚临床的甲减，这个一般来说不影响手术的，而且你这个腹腔镜胆囊切除术本身也不是一个太大的手术。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、您的诊断：胆囊结石合并有胆囊息肉，这样的情况是需要手术治疗的。2、胆囊息肉是指胆囊上面长出来的良性病变，但这样的良性病变在一定的条件下可能会出现恶变的情况。胆囊息肉在合并胆囊结石的时候，因为胆囊结石反复摩擦刺激胆囊息肉引起息肉的炎症，进一步可能会出现恶变的情况。胆囊息肉恶变即成为胆囊癌，胆囊癌的恶性程度极高，愈后极差。因此胆囊息肉一旦合并胆囊结石都建议手术治疗以预防息肉出现恶变。3、手术方式：腹腔镜胆囊切除术。目前腹腔镜胆囊切除术是普外科最为常规的手术，手术创伤小，恢复快，对人体的影响小。4、因此总的来讲，建议您尽快手术治疗。希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。


嗯，你好，从你给我的检查报告来看，你血中的丙氨酸转氨酶高了一些，但是具体高多少呢？有没有具体的数值呢？一般的认为丙氨酸转氨酶是肝细胞中的一种转氨酶，在肝细胞受到损伤之后，转氨酶会释放到血液之中，从而使血液中的丙氨酸转氨酶升高。导致肝细胞损伤的原因很多，常见的有乙肝，脂肪肝，饮酒，熬夜，劳累，药物。如果升的不是太高的话，一般的可以通过自己的生活的方式（晚上十一点前睡觉，平时多吃些蔬菜、水果，适量的运动：如慢跑20-30min），肝功能修复的能力是比较强的，一般的情况下是可以通过调整自己的生活的方式得到好转的；如果升的很高的话呢，是需要用一些护肝的药物的。另外你的乙肝抗体阳性，说明你对乙肝具有了一定抵抗力，这是一件好事，如果想知道你抵抗力有多高的话，是需要去做一个乙肝抗体浓度的检测！


呃，您好，感谢您的理解与等待。那么结合之间的问题和最近呃今天高复查的这个b 超结果来看啊，主要是有胆囊壁毛糙增厚呃，有沉积物啊，有明显这个胆囊炎啊，但是似乎是没有看到明确的胆囊结石啊。那么目前呃结合之前这个b 超啊。快来看，我觉得还不能够完完全全的排除掉胆囊结石的可能。呃，第一个啊有可能嗯是由于这个胆囊沉积物啊，他的这个呃受到他的一些遮蔽呃一些影响，所以导致这个胆囊呃结石呃，一部分的这个胆囊结石，他本身的这个密度啊不是。肠很高啊，所以没有被这次的b 超医生看到啊。第二个诶，可能是以前呃这个。再一次做这个b 超有1.4厘米，这个胆囊结石啊做的时候，这个医生的话存在这个呃检测的啊，就是观察的一些误差啊，这种情况也可能会存在。呃，目前的话我觉得呃既然没有看到啊非常明确的这个胆囊结石的话，那么你也可以注意一下这个饮食。呃，原则抵制低胆固醇的饮食原则呃，避免这个诱发胆囊炎的发作。然后继续的呃随访观察，静观其变就好啊，可以过呃两个月3个月啊再去复查一下b 超啊，再来看一看啊这个胆囊结石呃到底是有还是没有啊通过一次的这个b 超还不能够。呃，确定这个。胆囊的这个情况啊，尤其是这种几次做了b 超，如果有时候胆囊息肉有时会胆囊结石，有时候是胆囊沉积物，他并没有非常一次啊非常一致的。那这个结果的两三次b 超的话，那么现在还是可以继续的在做随访观察。呃，日常的话。嗯，你现在呃暂时不需要，也可以不去做什么特别的一些检查。呃，如果比较紧张担心的话，那我们再去做一下呃，这个磁共振是可以的啊。因为成功者对胆囊的这个呃结石病变发现的话，还是相对来说呃有比较好的这个敏感性。呃，日常的话主要是注意一个低脂低胆固醇的饮食原则。呃，其他方面没有什么特别的事情。


感谢您的信任。请问您有没有腹痛腹胀的情况？乙肝是没有查过，还是查过确定没有？有没有长期用药？


一般来说，如果胆囊息肉超过一公分，或伴有胆囊结石的话，一般就会建议手术切除胆囊，这样达到治疗的目的。之所以要切除，主要是担心息肉在这种情况下会有变成恶性的可能。如果是多发的息肉都是比较小而且没有胆囊结石的话，可以考虑定期观察。对于你的情况，如果出现了慢性胆囊炎这种不舒服的症状，吃了药之后也没有明显的改善的话，可以考虑找个时间把胆囊切除，这样子就能够解除胆囊炎和防止息肉以后长大之后恶变的可能。你有没有复查肝功能，因为你还是有脂肪肝，要看看肝功能好不好。不好的话也要开一些护肝药来服用，平时的话就注意规律的饮食，不要吃得太油腻，适当的运动消耗掉脂肪，不要饮酒，不要熬夜


您好，您的问题我已经收到了，感谢您的认可。我已经详细看了您的病史，让您久等了。能把彩超和ct发给我看下吗？平时有没有右上腹疼痛的情况？从理论上来说，胆囊结石一旦成型，就很难再溶解了，能溶解的一般是胆固醇性结石，而且还最少很小（泥沙样结石更好）。优思弗的话是可以尝试口服看看，先吃一个月，看看效果如何，缩小的话继续吃，如果变化不大，就不要吃了，几个毫米的胆囊结石暂时也可观察，目前临床胆囊结石的手术指征一般有：腹部有反复疼痛症状的患者需要手术治疗；患者胆囊内有超过两公分的结石、年龄超过50岁的结石或者充满性胆结石也需要进行手术；胆囊出现磁化的患者或者胆囊萎缩、胆囊萎缩伴有胆囊息肉的患者，都需要进行胆囊切除手术。胆囊结石最重要的就是忌嘴，尤其对油腻食物敏感，可能一个鸡蛋就会诱发疼痛，因此低脂饮食尤为重要。哪怕最后发展为我上面说的情况，需要手术，也不用担心，目前首选的腹腔镜胆囊切除术。手术已经非常成熟了，住院一般3-5天，术后短期内可能有腹泻的情况，但是慢慢会好转，而且对于今后的饮食，家常便饭，还有工作学习没有任何影响，不要担心后遗症之类的，几乎不影响的，不必担心。暂时低脂饮食。


胆结石一般分为胆色素结石和胆固醇结石。胆色素结石一般在肝脏的肝内胆管，称为肝内胆管结石，这类结石由于是胆色素和钙盐的沉积，所以X线上会显影，不透光，这类结石服用优思弗（熊去氧胆酸）无效。胆固醇结石一般在胆囊和胆总管多见，称为胆囊结石或者胆总管结石。由于这类结石主要成分是胆固醇，因此X线可以穿过，不显影或者显影效果差。对于这种结石，优思弗可以帮助提高胆汁溶解胆固醇的能力，从而起到溶石治疗的效果。以上两种结石均可在CT上显影，呈现高密度。您的结石不足1cm，无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗或者药物治疗，可观察和随诊。但是，长期观察表明，约30%以上的病人会出现症状及合并症而需要手术。故下列情况应考虑行手术治疗：1.胆囊结石数量多且结石直径＞2cm;2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；3.伴有胆囊息＞1cm；4.胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎。至于是否可以服用优思弗溶石治疗，没有绝对的指征，因为临床上来将，药物治疗的结石一般都会复发，并且不是对所有人都有效，因此，是否服用优思弗可以根据自身的治疗意愿。因此，建议：1.明确结石的部位是在胆囊还是肝实质内，如果是肝实质内，且X线无法穿透，也不需要服用优思弗。2.如果是胆囊结石或者X线不显示，则可以尝试口服优思弗3-6个月后复查。3.如果结石没有症状，也可以暂时不需要治疗，每6个月做B超检查即可。4.平时注意肝功能保护，如避免过度劳累，熬夜，饮酒等等，避免摄入过多胆固醇。


您好，感谢理解与等待，根据介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。（1）主要是您胆源性胰腺炎恢复期 胆囊结石并胆囊炎，这里主要是想了解饮食有关的问题。（2）现在做手术之前，在治疗和饮食上，需要保持低脂低胆固醇原则。富含蛋白质的食物可以吃的，但由于平时我们的饮食以混合食物为主，另外还会受到烹饪方式的影响。比如说，猪肉的油脂含量高，就不适合吃，牛肉的脂肪含量少一些，但最好以清炒的为宜。鸡蛋鱼肉虾米螃蟹高蛋白，其实可以吃，但需要清蒸，不能做油焖、爆炒、油煎这些方式的。脱脂奶、酸奶、蛋白、鸡胸肉、豆腐、巴沙鱼这一类的的食物可以吃，但同样的也需要做的清淡一些。每天摄入蛋白质没有一个十分确切的标准，另一个重要原则就是，一定要少许尝试着来，循序渐进，这是最主要的。可以今天吃两口，没有不舒服症状，明天再增加小半碗，继续逐步观察就行啦。（3）最后要说的是，如果这等待期间一切安然无恙，可以两三个月后做胆囊手术。如果此期间仍然反复发作腹痛，或者进食少许清淡的高蛋白饮食都会有腹痛发作，那么还是积极手术为宜。


1、有症状的胆囊结石，特别是有过急性发作的胆结石首选外科手术治疗，像病人这种合并胆囊管结石的情况更应早做手术为好，以避免出现更严重的并发症；2、手术本身并不会导致严重后遗症，去掉一个生病的器官对病人来讲利大于弊，因此不建议盲目的保守治疗，有手术指征时应及时手术；3、病人还有可能合并胆总管结石，建议做核磁检查排除胆管下段结石，这个位置B超看不清，如果合并胆总管结石，更应尽早手术；4、建议少食多餐，保证每天营养均衡，应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动；慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠


啊。嗯，是这样啊，这个从手术适应证的角度来说，这个b 超上面看到了明显的泥沙样结石。然后也反复的这种腹痛，经常的这个腹痛疼痛的时候往后背这个带这个症状跟那个检查来说，这个胆囊炎。嗯，这个泥沙样的这个结石呃还是比较典型的啊，所以说呃手不手术的话，从外科的角度来说是呃，您这个是应该做手术的。嗯，说这个不用做手术也行啊，是是这样一个情况啊，就是说你个人意愿可能说特别拒绝手。说的时候你说不做手术，那可能咱也没有没有办法勉强你。但是从我们的角度来看，你这个是呃是觉得应该去去进行一个手术治疗的啊。呃。然后这个手术呢其实是一个微创的这个这个手术这个嗯座子上面打三个眼，然后做这个腹腔镜下的这个呃胆囊切除。呃，但是这个手术时机呢，我建议您就是说等到疼痛这个您现在不是吃着消炎的左氧氟沙星跟那个。这个丽蓝的胆宁片吧，这个等这个症状呃，好转之后啊，三周以后那这个不疼啊。在做这个腹腔镜的这个手术，因为急性期做手术的话就超我们说超过72个小时。在这种基金旗下我们是不大建议做手术的。因为疼的时候这个胆囊是一。个水肿的这样一个状态啊，结构都不是很清楚，容易出血，容易出现副损伤啊，所以策略上面是是这样那个至于手术过后和这个后遗症呢，这不叫后遗症啊，主要会是有一些反应。因为胆囊主要是一个嗯存储和浓缩胆汁这样的一个。机关你把这个胆囊切除之后的话，在一部分患者并不是所有人啊一部分患者身上会出现，就是说进食一些嗯油腻食物。比如说大肥肉，红烧肉这样一些个东西吃完了之后会有拉肚子的这个情况啊，这个我们要吃螃蟹，但也不是所有人身上都都会出现。如果说出现这种情况的话，就是说自己注意一点，吃了不要那么太油很好，这个吃能吃到什么程度，这靠自己是也有一部分。人就啥事都没有，所以这个嗯做做完这手术跟没做手术之前没有太大差别啊，主要是这个对生活上面的影响啊。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、CT对于诊断胆囊结石不敏感，很多胆囊结石在CT上都不能显影。B超对于诊断胆囊结石很敏感，绝大多数胆囊结石都能在B超上反应出来。2、有了胆囊结石，一般很少会自行消失，特别是大的胆囊结石。3、建议：找正规公立医院再复查一次腹部B超。检查时注意要空腹，吃过东西会影响检查效果，使胆囊显示不清。4、如果确实没有胆囊结石，那是好事情；可能小的胆囊结石掉落入肠道，从肠道排除体外；也有可能平时注意饮食后，小的胆囊结石溶解了。5、不管胆囊结石有没有消失，因为既往有过胆囊结石，且有胆囊炎发作史，建议每年复查一次腹部B超。希望我的回答对您有所帮助。


您好，感谢信任，收到提问。请问您上周四有外出进食史吗？吃了一些什么样的食物？这最近的腹泻有查大便常规吗？能否参照附图标注一下具体的腹痛位置吗？以前体检有胆囊结石、胆囊炎、胆汁淤积情况不？


您好，您的问题已收到。麻烦把报告发给我。身边有些事稍后恢复您。该信息不用回复，以免浪费追问机会。


感谢您的信任，您目前诊断胆囊结石，结石直径超过2cm建议手术切除。你。嗯，您好，您这个情况呢是胆囊结石，胆囊炎啊。那么呃你的报告中确实发现有一个胆囊结石最大的纸巾的话已经在呃2厘米多了。那这种情况呢，我们是建议手术切除的，因为为什么？因为胆囊结石的危害呢，第一就是说。他会引起疼痛啊，就是比如腹胀打嗝啊，可能这些都是。呃，有关系的。第二的话，如果小的一些胆囊结石他有可能。会掉到这个胆总管里，引起这个胰腺炎。那重症的胰腺炎的话，可能要监护室还要插管。然后第三个呢，就是这个结石的病程越长啊，就得结石的时间越长，他有可能会呃癌变啊，但是也不说一两年就会癌变。比如说5年10年我们见了我有一些手术切下来就是一个。啊。哎，胆囊癌了。那么现在的话，胆囊腹腔镜，胆囊切除也是非常成熟的。像我们医院的话就是日间手术。今天做手术我基本上明天就可以回去了。所以说对你的工作生活。啊，或者学习压力都不是很大的。所以我也呃你也不用担心。所以你这个情况呢。啊，我还是建议把这个手术呃切除掉，可能会对你的胆囊炎发作或者说故障器打嗝多都有一定的帮助。


你好，首先感谢你的信任，检查报告已经仔细看过了。从目前检查报告看胆管癌的可能性很大。胆管癌发病隐匿，不容易早期诊断，一发现基本都是中晚期。由于胆管长了肿瘤，导致胆汁不能流入肠道，发生梗阻，所以患者发黄才会去看病，一检查就发现问题所在。胆管癌唯一根治办法就是手术切除，并且对放化疗不敏感。如果不手术一般只有几个月生存期。术后存活时间有长有短，具体要看手术中肿瘤情况，有无转移及范围，还要看术后病理情况，是哪种类型，有没有切除干净，有无周围侵犯，还要看看是否术后复发。影响因素很多。胆管癌的发病原因尚不明确，可能与胆管-胰管汇合异常，胆管炎，胆管结石等因素有关。建议，立即到当地大医院肝胆外科入院手术。


你好，问题收到。1.B超对胆囊息肉的检测极限约3mm，这个大小的息肉看起来是比较模糊的，2mm以下就看不清楚了，都不能算失误，可能性一息肉为胆固醇性息肉，确实变小或消失了，可能性二B超机器不同，息肉位置有变化，影响了每次B超的结果。建议：胆囊息肉不用管，3mm息肉即使有也没关系。不放心那就做CT或磁共振。2.胆囊结石不严重，9mm变11mm，本身B超测量就有约1mm误差，结石增大不多，而且结石严重不严重主要看胆囊不舒服的症状，不看大小。3.最重要建议：定期查B超，少吃油腻食物，如果胆囊不舒服症状明显，及时去医院。


你好，病灶如图所示，分别在肝脏右后叶S7段和左外叶S2段。这次的情况就是胆管结石引发胆管炎。至于片子上有积气的表现，很可能跟所感染的细菌产气有关，你现在吃的药物，分别是三代头孢和抗厌氧菌的，联合使用效果已经不错了，如果体温，心率，血压各方面趋于稳定，人的精神状态，饮食，方面也都还可以，那就继续维持目前抗炎治疗，暂时也没什么别的药物了。至于你说的去氧胆酸，其实没有太大必要再去吃了。一般来说这种多发结石，比较大，甚至有可能已经卡在胆管里了的情况，并不适宜吃熊去氧胆酸这种促排胆汁的药物，反而适得其反。总之这个情况后续还是要外科干预的，所以吃不吃药物，对疾病整体情况来说意义不是特别大，目前只要抗生素能把炎症压住，那就达到治疗目标了，然后后面过一段时间，就可以考虑手术了。如图，手术的话有可能会像我画出来的那样，切除这一部分的肝脏，清理胆道里的结石（很可能有一些像是淤泥一样的），然后打开胆总管，进行彻底的冲洗，互通。也可以做那种微创的经皮经肝胆道穿刺胆道镜取石，不过要看当地开展情况决定。其他也没什么特殊的药物可以开了。就是养好炎症，注意饮食清淡，不要再次诱发，然后等待手术时机即可。


感谢您的信任。1、综合您所提供的资料，偶有隐痛，彩超提示胆泥沉积，泥沙样结石，胆囊壁稍毛糙，考虑诊断为胆囊泥沙样结石伴慢性胆囊炎。2、关于块状结石的问题，我认为都有可能，您所说的那个块状结石有可能就是泥沙样结石堆在一起形成的，或者本身还在，只不过被埋在泥沙样结石里，做彩超时被挡住了，再者，也有可能经胆囊管排出去了。3、我的建议是可以考虑手术切除胆囊，因为您有隐痛，彩超提示胆泥沉积，泥沙样结石，这些小结石有可能排到胆管里，引发胆总管结石，甚至胆源性胰腺炎，那时在治疗就比较麻烦了。2、建议清淡饮食、少油、多吃蔬菜水果，三餐按时规律进，尤其是早餐。


您好，感谢信任，收到提问。请问您是右上腹疼痛发作吗？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？近期有无服用什么特别药物？最近有无查腹部CT或者MRI+MRCP检查？


您好，谢谢您的信任。请问您这次是为什么去做检查？平时有腹胀，胃口差，进食油腻食物后右腹部疼痛或者肩背部疼痛的情况吗？大小便情况如何？以前有没有做过检查？麻烦您回答一下我的这些问题。还要麻烦您把这次肝功能化验指标以及其他指标，如果还有以前的检查结果的话，一起发上来。


感谢您的信任，您目前诊断胆囊结石，若症状反复发作，建议腹腔镜胆囊切除术嗯，你好。首先呢非常感谢您的信任啊，那么您是替你的爸爸来咨询问题的，是。呃，胆囊结石。那是我没有看到你的报告，我不知道你的胆囊结石是单发的嗯还是多发的，或者说单发呢，其实呃大小是多少。那么呃你说现在不痛了，但是很害怕吃东西啊，吃东西会痛。那么说明这个胆囊结石、胆囊炎还并没有完全的恢复。呃，尤其是吃油腻的啊，或者说在脂肪含量比较高的啊，特别容易诱发这个。啊，胆囊炎。那么像这种情况呢，我建议你去做一个呃，血常规，然后呢呃肝胆胰的b 超。这样的话我初步能明确一下这个结石的呃多少以及大小。另外的话也可以看一下去。啊，血色素这个廉政的情况。啊，如果说是截止是多发的啊，或者说单发的结石超过2公分。那么我是建议呃，你把这个胆囊切掉，或者说这个症状疼痛反复发作，影响生活的，也是建议这个。我不要你打他切除术。那么腹腔镜一般来说进行做手术啊，明天就回去了啊，24个小时就可以了，我们叫日间手术，对工作和生活影响非常小的。所以说你也不用害怕。那么像这种情况下坐飞机，他是不会诱发胆囊炎的。但是呢。嗯，就是你吃东西啊，或者说有的时候炎症比较重的话就会很痛啊。在飞机上呢，可能医疗措施会比较匮乏一点。这样的话你疼痛。呃，可能会比较麻烦啊，所以我是建议你那个炎症没有控制之前呢啊，尽量少做飞机。


您好，感谢信任，收到提问。从B超检查报告来看，主要提示胆囊结石，胆囊隆起样病变，胆囊息肉可能。这是首次发现问题吗？请问有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？再之前上一次检查的报告单有吗？


感谢您的信任，您目前诊断胆囊结石，胆囊炎，结石直径1cm，建议腹腔镜切除胆囊


感谢您的信任，你目前诊断胆囊结石，尿路结石。您腹痛的原因考虑还是尿路结石可能性大，因为每次腹痛都伴有血尿。但是胆囊结石还是建议手术切除


你好，从你的描述来看，你有胆囊结石伴胆囊炎，最近有没有复查个腹部的超声呢？如果有的话可以把检查的报告给我发一个吗，如果没有的还是建议复查一个腹部的超声。关于胆囊结石胆囊炎的治疗目前医学上是建议当胆囊结石超过1cm（不能有没有症状都可以切除的）；胆囊结石的大小小于1cm（如果频繁的出现症状：如上腹部疼痛不是；发生过胰腺炎；胆管炎；急性胆囊炎的）也建议手术治疗。目前医学上关于胆囊结石的原因不是完全的清楚，所以没有很好的办法预防结石的形成，也没有特别好的药物控制结石的长大（目前熊牛磺胆酸钠有一定治疗胆囊结石的作用，但不是每个人都会有用，大的结石基本上不能靠药物治疗）。目前有胆囊结石注意的的主要是减少疼痛发作的次数（不要大油饮食 不要暴饮暴食 如果发生了疼痛的话及时去医院做个超声看下）！


您好，感谢信任，收到提问。请问您妈妈右上腹疼痛是否多与高脂油腻饮食有一定关系？发作时有无伴随右侧肩背部疼痛？有无高血压、糖尿病、冠心病病史？有无肿瘤家族史？


您发的是头颅的片子，有没有胆囊相关检查，先发过来看一下，不然也不好确定怎么处理


您好，感谢您的信任，这里医生了解到您存在胆囊炎的情况，而且未发现胆囊结石。这里请问您有没有近期的肝胆彩超的检查报告？可以发我看一下？


您好，现在患者胆囊结石胆囊炎诊断明确。1.根据B超来看，胆囊体积有明显增大，并且5天来治疗效果不明显，那么可能有石头卡在了胆囊管开口，导致的症状持续不缓解。2.对于这种情况大概只有3种方法可以(1)直接手术胆囊切除，对于持续症状不缓解的胆囊炎是有手术指征的，但是手术对患者身体基本情况有要求的，一般是最后的方法，(2)每天使用6542+吗啡，可以缓解平滑肌收缩，只要结石不是卡的特别死，用几天大多都能缓解。(3)胆囊穿刺，可以先减轻压力，缓解症状。所有方法都要结合着抗感染和保肝治疗。


嗯，你好！一般的想要检查有没有胆囊的结石的话呢，做一个肝胆的超声基本上就可以确定肝胆的超声呢，在每个医院每个地方它的价格并不完全一样，如果在我们医院的话呢，一般的可能就160多块钱做肝胆的超声的话呢，一般的空腹8个小时左右可以在上午做，早上不吃东西就可以。另外的话呢，我还有一个建议就是，你平时呢尽量来还是尽量少熬夜，一般的建议11点前休息，饮食上自己吃一些自己喜欢吃的东西，注意营养；另外呢适量的运动，对改善你这些不好的心情呢，可能有一些帮助


您好，根据您的描述以及检查目前还是考虑胆囊炎引起的疼痛。1，轻度胆囊炎的疼痛症状跟您的症状比较符合，而且吃药之后有效果，建议您继续服用该药物，一般情况下建议服用2周到一个月。2，除了药物，控制饮食对胆囊炎的患者更为重要，吃东西首先要规律，不能有一顿没一顿；其次，饮食上主要要避免过于油腻的情况，要做到尽量少油，胆囊炎发作期间吃油腻的东西很容易引起炎症的反复或者加重，最后需要多饮水。3，关于胆囊缩小，您B超还留着吗，可以发过来看一下


您好，谢谢您的信任和提问。1.胆囊炎发作期间，需要避免油腻食物，避免高脂饮食，如油炸的食物和肥肉，因为这一类食物会 引起胆汁分泌增多，胆囊收缩，负担加重，进一步加重胆囊炎。牛奶少喝，土豆可以吃，但油炸的，或是薯条就不建议吃了。2.胆囊炎根据是否合并胆囊结石或息肉分为单纯性胆囊炎和结石或息肉引起的胆囊炎。如果没有结石或息肉，经过饮食或药物治疗，可以愈合，但需要日常注意饮食。如果有胆囊结石或息肉，往往会多次发作，发作时的疼痛程度也会加重，需要根据超声检查情况决定是否外科干预。3.胆囊炎发作可以口服利胆类药物，如果炎症很重，不能吃饭，就需要静脉给与消炎药。中药的话建议咨询中医科的大夫。4.是的，一般的运动不影响，但是剧烈运动不建议，需要休息。


你好，胆囊炎不会导致脸肿的，这个建议医院进一步检查看下。对于胆囊炎的饮食需要注意以下几点。第一，不建议吃辛辣刺激的。第二，不建议吃生冷硬的。第三，则不建议吃油炸、油腻的食物会加重病情。可以吃一些含纤维多的蔬菜、水果等。6个月复查1次彩超，如果有不舒服的，需要及时复查治疗的。


您好，从您上面提供的信息来看，您奶奶年龄比较大，平时一般情况不是很好，而且最近胆囊炎症发作比较频繁，首先因为炎症的关系手术会有一定难度，另外由于她身体情况，不一定能耐受手术，有相当的手术风险，需要慎重考虑。


你好，目前看是急性胆囊炎的表现，用这个药效果不会太好的，而且从检查单看，胆囊壁增厚，毛糙，胆囊结石也比较大，多发息肉，这种情况服用熊去氧胆酸胶囊药物治疗效果不会太好，也不适合但肝治疗。目前情况一方面需要注意饮食，避免油腻食物及饮酒，以清淡饮食为主，避免过饱，同时可以服用消炎利胆药物，配合抗生素治疗，方便的话也持续输液治疗，如果保守治疗效果不好，仍有反复发作的话，建议手术治疗的。


你好，目前情况如何？有没有反复的胆囊炎发作情况？药物治疗后结石有没有变化？从目前检查单结果看，胆囊壁增厚，胆囊内多发结石，而且既往曾行肠切除治疗，一般此种情况不建议服用熊去氧胆酸胶囊。目前有胆囊壁增厚，如是彩超检查胆囊功能差的情况下，也是不建议做保胆取石治疗的。目前情况如果存在反复发作的右上腹不适，疼痛等急性胆囊炎症状，建议行手术治疗，可以微创治疗的（行腹腔镜下胆囊切除治疗）。


感谢您的信任！查看资料提示右肝占位，大小约3厘米，合并肝功能异常，未见脂肪肝。同时，近期出现消化不良改变，结合超声提示胆囊炎可能。否认肝炎病史。建议查甲胎蛋白，异常凝血酶原检查，行上腹部增强CT检查明确肝占位性质。胆囊炎可以口服消炎利胆片控制。不知道最近有无熬夜，有无大量饮酒，有无药物服用史？


你好，腹部有没有按压痛？除了腹痛还有别的不舒服吗？之前都用什么药治疗的？从目前检查单看胆囊壁不均匀增厚，考虑胆囊炎，但也不排除胆囊腺肌症可能，建议再次复查看下（看上次是3月份查的），其他检查单问题不大的，定期复查就可以了。目前看腹痛还是与胆囊问题有关的。胆囊腺肌增生病为一种原因不明的良性增生性疾病，为胆囊壁增生性疾病，主要表现为胆囊壁的增厚或者局部增厚，大多与胆囊炎并存。


你好，目前胆囊部位有什么不适的吗？有没有腹胀不适情况？胆囊息肉大多为胆固醇息肉炎性息肉，一般恶变机率低。目前如果没有不舒服的，建议继续定期复查就可以了。目前对于胆囊息肉没有特效药物治疗，大多数胆囊息肉与个人生活饮食习惯有关，平时要规律饮食，避免油腻食物及饮酒，避免熬夜等情况。饮食应主要注意以下几个方面： 1、饮食要规律，特别是早餐一定要吃，早餐可以选择低胆固醇、低脂饮食； 2、低脂饮食应避免蛋黄、动物内脏、肥肉等食物的摄入； 3、饮食中要注意控制酒精，有胆囊结石或胆囊息肉的病人都需要戒酒； 4、非饮食方面也要引起注意，比如个人的情绪。


您好，久等了。1）如果没有胆囊炎发作史，可以继续观察，暂不需要处理。2）如已出现腹痛腹胀等胆囊炎症状或病史，需要手术处理胆囊。3）胆囊结石没有排石说法，因为排石可以引起更严重的胆管炎等问题。


您好，感谢信任，收到提问。请问能否参照附图标注下具体的“肋骨部”胸腹痛位置？平时疼痛发作与饱餐、高脂油腻食物有关吗？有无右侧肩背部疼痛、胸闷、气促等症状？疼痛自评分多少（完全无痛是0分，疼痛无法耐受是10分，总分10分）？平时有无反酸、嗳气、打嗝以及大便异常等情况吗？有无肿瘤家族史？心脏方面检查情况还稳定吧？有无慢性乙肝病史？


你好，呃，我详细的看了一下你上传的这两张结果。第一个的话呢是在去年的九月份十月份的时候做了一个彩超。第二张图片呢是今年一月份做的一个磁共振，那么两个结果检查的方式不太一样，那么结果也是多多少少有些出入。彩窗里面呢没有看到明确的这个胆囊的结石，只是看到肝内胆管有结石。然后这个磁共振呢学好相反。么没有看到胆管里的结石，但是呢看到了胆囊里面有一颗很小的结石，卡在胆囊的颈部，直径的话呢大约半个毫米，零点五厘米左右啊，就是说。那么像这个情况的话呢，有这么几点建议。第一个呃现在已经有半年的时间了，建议你再去重新做一下检查。检查的话呢，做普通的这种肝胆的彩超就可以了，不用去再做磁共振之类的。因为我们看肝胆方面的疾病。彩超才是最准确的，也是效果最好的啊，没有必要去做磁共振。那么然后呢，就是针对你现在的问题，首先。我认为大概率上你这个肝内胆管还是有一个小石头的那只不过呢因为这个结石的成分啊，导致了你在一些。啊，比如说在在在这个磁共振上可能呢就看不出来，显示不出来，这是完全有可能的啊，但并不代表着没有。第二个的话呢，就是说关于这个胆囊的问题。这个胆囊的这个颈部呢应该还是有一个小的石头的。不过呢你现在这个胆囊壁没有明显的增厚，胆囊也没有说是水肿啊，然后也没有任何发言的这种迹象。所以呢针对你现在的这两个问题，不管是胆囊来说，还是胆管里的小石头来说，都不具备手术的指针。换句话讲，也不需要去做手术啊之类的。治疗啊，你现在要做的事情就是继续定期观察就可以了。不过呢平时要注意饮食尽量清淡，不要吃的太。油腻啊，其他方面的话呢暂时没有什么特别的。好吧啊，希望我的回答对你有帮助啊，谢谢。总结如下。：不需要做手术的，胆囊里面的石头非常的小，也没有引起严重的胆囊炎表现，不具备手术指征，至于胆管里的结石，这种单发的小结石也是没法去手术的。一般不会引起太严重的问题，就是定期观察就可以了。


你好，发病到现在有多久了？之前有过类似情况吗？有做过检查没？胆囊的急性炎症，根据症状轻重及有无结石情况，决定是否需要进行手术情况，目前情况建议住院治疗，同时检查有无胰腺炎存在？有检查及化验单可以发过来看下


嗯，你好！不知道你现在最近有没有做过什么检查呢？比如说肝胆的超声。从你的描述来看呢，有可能是胃炎、反流性食管炎与胆囊炎相互作用的结果。胆囊炎呢一般的疼痛是在右上腹，并且在进食之后会加重，如果严重的胆囊炎出现压痛甚至发热，如果有压痛或者是发热的情况，这个呢需要及时去医院进行输液消炎治疗，以免更加严重。如果你没有右上腹压痛和发热的情况，胆囊炎的症状改善需要你平时饮食上注意一些胃炎、反流性食管炎的话出现中上部疼痛，恶心，气短，反胃，吞咽稍感困难等症状。这个呢也是需要你平时饮食上进行调整如果你近期没有做检查的话呢，我建议你去医院查一个肝胆胰脾的超声（空腹去做），看一下目前胆囊炎的情况，另外呢，你也可以考虑做一个胃镜看一下目前胃炎，食管反流的情况。胃炎反流性的食管炎及胆囊炎的话呢。需要你平时生活上进行调理，一般的认为不要吃大油的刺激性的辛辣的食物，不要饮酒，多食用一些新鲜的易消化的，新鲜的蔬菜水果；再就是呢晚上不要熬夜，早点休息；适量地做一些户外有氧运动；对你的胃炎胆囊炎都很有帮助：合理饮食是不容忽视的问题，吃的合理科学不仅能对身体的恢复起到积极的作用，更能保证机体的营养均衡。一般来说应注意：1 患者应少食辛辣刺激的调味品，日常饮食中应当少放或者不放，如辣椒、辣油、五香粉、咖喱粉及花椒面等2 患者应当严禁吸烟喝酒、喝咖啡,由于烟酒和咖啡带有刺激性，均可使胃酸分泌过多，导致胆囊收缩造成胆道口括约肌痉挛，胆汁排出困难甚至诱发胆绞痛3 患者少食用胆固醇过高的食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等4 患者应少食用高脂肪食物。因为高脂肪食物能可以引起胆囊收缩，甚至使胆绞痛，高脂肪食物有肥肉、猪油、油煎、油炸食品以及油多的蛋糕、糕点等5 患者切忌暴饮暴食，不规律的饮食可促进胆汁分泌，胆囊强烈收缩甚至引起发胆绞痛另外，同时应注意规律作息，适量的运动也很重要。


您好，感谢您的信任，病历资料已知悉！胆宁片属于中成药，利胆药物，不需要长期服用。有些患者吃了以后会有腹泻的情况，其他并发症不明显。胆囊结石超过1厘米，服用药物治疗效果不理想的，胆宁片没有溶石作用，所以还是建议尽早手术治疗。颈椎病，肺结节，脂肪肝不会互相影响。建议日常生活中注意少油腻肥厚饮食，适量增加运动，定期体检！祝好！


您好，感谢信任，收到提问。为您难过最近小产，但也别太着急，主要还是先把身体养好。宝宝这次没有保住，换一个角度说，也就是还是有一些质量方面的缺陷，胎儿发育主要就是“全或无”的特点。将来你们再好好准备吧。请问您以前有发作过右上腹疼痛不适症状吗？是否多与饱餐、高脂油腻饮食有关？有无慢性乙肝病史？有无肿瘤家族史？


感谢您的信任，根据您之前的问题和这两个报告考虑胆囊炎。建议口服抗生素治疗，若效果不佳则静脉输液


嗯，你好，从你的描述来看，你目前有胆囊结石。妊娠期的胆囊结石发作是一种比较麻烦的事情，你目前的胆囊结石是还比较大，在怀孕的过程中是可能增加胆囊结石发作的概率，临床上一般的认为在妊娠晚期（一般是指28周之后），如果出现胆囊结石发作的话，是可以考虑手术治疗（不过呢，这个也有很大的风险导致早产）；如果是在怀孕之前查出这么大的结石的话呢，是建议在怀孕之前就把胆囊结石给取处理了；目前你是孕早期，如果你这个怀孕比较珍贵的话（你可以考虑保下去）；如果你以前有个小朋友的话呢，我觉得可以目前不保这个孩子，把胆囊结石给处理了以后再怀。关于胆囊结石的一些治疗原则，我给你发一些相关的资料，你可以了解一下：治疗：没有症状的胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关，应建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。有症状胆囊结石患者(1)对于有症状胆石病，首选胆囊切除治疗其他患者：(1)瓷化胆囊无症状的胆石病患者可行胆囊切除术(2)胆囊息肉直径≥1 cm 伴或不伴有胆石病的患者，无论症状如何，均应行胆囊切除术(3)无症状胆石病、胆囊息肉直径 6 ～10 mm 和息肉生长的患者应考虑行胆囊切除术(4)胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎的患者无论息肉多大，可推荐行胆囊切除术(5)伴无症状胆石病且胆囊息肉直径≤5 mm，无胆囊切除指征


你好，这个情况诊断很明确，我也好了，总的来说呢，石头非常的大，有2.2公分，然后这次白细胞升高，出现了一个急性的症状，所以这个情况胆囊必须是要切除的，绝对不能考虑任何所谓的保胆取石！！切记！！


总的来讲，您的B超结果问题不大，不必太担心。1、您目前是哺乳期，B超提示肝脏回声稍增粗，胆囊壁毛糙；这是由于哺乳期体内雌孕激素变化，外加饮食习惯改变，引起的肝脏、胆囊的超声学改变，一般影响不大。2、您目前最重要的注意点是饮食尽量清淡，尽量少吃油腻的食物，生活作息规律，不要太劳累。3、“左边肋骨有点刺刺的”问题也不大，注意多注意；如果有疼痛，或者症状加重，再进行相对应的检查。4、您的情况问题不大，注意休息，清淡饮食。


嗯，然后就是说您那个低密度脂蛋白就是血脂的情况，其实跟呃就是行程嗯大家嗯。等胆系的这个结石之间，他没有特别明确的这样一个关系。不是说我血脂高了，我一定就会形成这个啊结石。呃，可能就是说会有一些胆固醇结石，但是它也不是低密度脂蛋白，然后也不是说血脂高了就一定会有结石的这种情况。呃，另外的话呢嗯我们要说的就是说嗯这个胆囊他其实他也不是一个就是生产胆汁的器官，它是存储和浓缩胆汁的这样一个器官。另外，胆管的结石其实更多，他是来自于胆囊。大部分的胆管结石其实是胆囊结石掉下来的。所以你把这个胆囊的结石处理掉之后，再出现胆管结石的这个概率不是很大。但那那个时候再出现胆管结石更多，其实是肝内胆管结石掉下来的，或者说你这个肝内就就是有结石的这种情况出现了肝内胆管结石这样一个疾病。嗯，但是这种概率相对来讲还是比较少的。呃，我不觉得就是说您找到一个结石之后，您就是一个呃就是呃容易长结石的这样一个体制啊。呃，然后您说的这个呃后遗症，嗯，我觉得呃您这个担心是没有必要，也没有特别呃明显的这样一个依据的。嗯，不用想太多，呃，因为一般情况下胆囊切除之后的话，反而会有一些就是说呃就是胆汁不。够的这种情况发生，因为胆囊原来他纯属的浓缩，利用胆汁在您吃完油之类的食物之后，释放出来他起到一个消化的作用。你吃完了之后，你这个切完胆囊之后，反而可能每一次放出来的这个胆汁，它量没有没有以前多了可能吃一些油腻的食物之后消化的不好，会出现拉肚子的情况。这个情况一般情况下，在三个月到半年左右的话，他会自己消失的啊。同时签完胆囊之后，也可以口服一些利胆的药物。对这个情况要明显的这样一个呃好转。呃，我不建议您撑到四五十岁，所以在座啊因为您下面有补充了，您之前也有两次疼的，非常非常到痉挛的这样一个程度。我觉得这个跟胃痛的情况可能不是太类似啊，我依然就是对您这个腹痛的原因保持一个疑问的态度嗯。不排除是胆囊的这个疼痛。呃，考虑到您目前诸多的危险因素，包括胆囊息肉，包括这个制造的这个增厚。再加上有特别明确的结石，加上腹痛，我还是建议您做。


呃，您好，感谢您的信任和耐心等待啊，情况基本了解。呃，女性五十四岁。就是你的妈妈啊。可手指的地方呢，妍妍痛。有时候不太舒服。嗯，拍了几个超声。你看看要不要准确治疗。确实有。没啥事是吧。嗯。看他指的，首先这个图中的部位呀嗯。那应该是比较靠近蛋的认识。因为他是疼的，隐忍的痛一般是。什么时候？就是饭后啊，还是三千月胆囊炎脂的疼痛。啊，一般多见于这种吃的比较油腻或者吃的比较饱的时候，能力出现这个他们肚脐右上方雷公。这骨头在下面啊，这个附近啊会出现的，但是还是比较相对靠中间一点的位置。出现这种。硬痛啊，这种情况有点像类似于消化不良的情况。嗯，这些学员看到那个疼痛的发作的时间一般什么时候？因为说的我看了一下超声。超声也没有说要明确的结石，只是说呢超声内的透声欠佳。但是也没有明显的这光盘什么的。所以就说呢有没有结石呢？目前也不太好确定。等下就说。也可以进一步查一查这个像什么硕士出来，看看能不能。也就是说，超声的未必能发现所有的解释。啊，也可能有一些。谢谢。检查发现不了的解释。但是就说呢。还是那可能就需要进一步的去检查了。咱目前首先要确定他这个症状啊，到底是不是胆囊引起的这个问题。


您好，您的资料收到了。既往您就有胆囊结石的病史（有十多年了）。近期的体检报告提示胆囊结石（并且结石是嵌顿在胆囊颈部），胆囊壁厚3-4毫米。根据上述的情况，我的建议您做胆囊切除手术。主要的原因是，胆囊结石的病史比较长，本次复查胆囊结石在颈部嵌顿，这种嵌顿的结石会堵塞胆囊出口，影响胆囊排泄胆汁。长时间的嵌顿堵塞会压迫胆囊颈部的胆囊壁，甚至引发胆囊穿孔，出现胆囊胆管内瘘。同时超声上显示胆囊壁回声不均匀增厚，提示胆囊炎症较重。另外，您今年67岁，如果现在身体情况允许，就要考虑做胆囊切除手术。因为随着时间延长，您的年龄逐渐增大，身体条件可能会变差，到时候身体条件可能不允许做手术了。如果选择保守治疗不开刀，最主要的问题是，长时间胆囊结石导致胆囊炎症，刺激胆囊壁，可能会出现胆囊恶变，到时候再来治疗就要复杂多了。所以综合上述情况，我还是建议您考虑胆囊切除手术，希望我的回答能够帮助到您，谢谢！


您好，您的问题我已经收到了，感谢您的认可。我已经详细看了您的体检，让您久等了。从您的单子上面看，应该是胆囊壁毛糙，合并有胆固醇结晶，平时有没有右上腹部隐痛的情况？一般考虑是有慢性胆囊炎，暂时保持低脂饮食，平时多喝水，适当的配合吃一些消炎利胆和溶解胆固醇结晶的药物，比如熊去氧胆酸胶囊等。至于您担心的，对身体机能影响很大，这个一般不太可能，对身体不会有特别大的损伤，最多也就是形成胆结石，胆囊炎，目前还没有完全形成，只是前期，通过饮食和药物控制应该是可以解决，不要过于担心，可以口服上面说的药物2~3个月以后再复查看看。


您好，感谢信任，收到提问。请问这是首次发现胆囊息肉样病变吧？您有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？


您好，十分感谢您的提问和信任，病史资料已收到，您彩超报告能不能给我看下，之前有无发作过右上腹不适呢？有无乙肝丙肝？有没有饮酒熬夜？有无暴饮暴食等？谢谢


嗯，你好，从你的描述和你的检查报告来看，你应该是有慢性的胆囊炎反复发作过，其实目前你的胆囊炎的话，最好的治疗方法肯定考虑是手术了，也就是手术切除你的胆囊，如果你不想手术的话，熊去氧胆酸这个药物建议你还是按照医生的建议定时、足量的吃，另外平时饮食的话也是需要注意的，少吃一些大油的刺激性的食物，多吃一些清淡的易消化的食物，另外可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，如果这个药物效果不理想的话呢，那可能最终你这个胆囊可能还是保不住，你这个胆囊炎还是有一些严重，如果反复发作疼痛不手术的话呢，会导致化脓性，穿孔性，胆囊炎，那时候治疗起来会更麻烦！


您好，您的问题我已经收到了，感谢您的认可。我已经详细看了您的病史和检查单，让您久等了。从您描述的病史来看，主要是右上腹疼痛，压痛，也是在进食油腻食物以后发作明显，再结合肝胆彩超提示胆囊壁增厚4㎜，应该就是考虑有胆囊炎，左侧腹部隐痛跟这个关系不大。但是胆囊腔内没有结石，暂时可以不考虑手术，目前最重要的就是低脂饮食（比吃药还重要），油腻的食物，比如动物内脏，动物的脑，肥肉，方便面，蛋黄等一律不要吃，然后再配和吃点消炎利胆片（平台没有这个药物，线下很常见的药，能买到）。胃病继续吃您目前的药就可以了。


您好，您的问题我已经收到了，感谢您的认可。我已经详细看了您的病史和用药，让您久等了。是因为胆囊炎发作或胆绞痛发作然后应用这个药吗？一般来说孕妇还有哺乳期都不建议应用这种药物，虽然纳肛副作用相对较少，但是仍然会有少许影响，建议一班24小时以后在哺乳，完全代谢了以后。目前是产后多久了？如果是产后三个月以上，一般建议手术治疗为好。目前首选的腹腔镜胆囊切除术（胆囊切除，微创，不是保胆取石，临床证实复发率很高，基本需要二次手术，所以保胆取石目前不推荐）。手术已经非常成熟了，住院一般3-5天，术后短期内可能有腹泻的情况，但是慢慢会好转，而且对于今后的饮食，家常便饭，还有工作学习，生活，生育几乎没有任何影响，不要担心后遗症之类的，几乎不影响的，不必担心。平时务必少吃油腻辛辣刺激的食物，油炸油煎的食物不吃，动物内脏和肥肉不吃。


您好，肝吸虫病一般是指华支睾吸虫感染，属于寄生虫病，其主要寄生在胆道，胆囊及胰腺比较少见。寄生虫病的严重程度与感染虫的数量有关。成虫在胆道寄生，能造成胆道阻塞，并发细菌感染，引起急性胆囊炎以及肝炎。您目前没有什么症状，应该属于轻度感染，治疗方式主要为口服吡喹酮片驱虫治疗即可，如果肝功能损伤，可辅助护肝药治疗。如果症状病情都比较重一些，引起了急性胆囊炎，胆道寄生虫性囊肿等解剖异常的话，也可以手术治疗。除需切除有病变的胆囊外，还需要切开胆总管取出虫体，引流胆道。肝吸虫病主要在预防，在肝吸虫流行地区如广东广西，加强环境和粪便管理，勿使池塘水被污染而鱼类发生感染；此外，还应该避免使用“鱼生片”，切菜的刀生熟分开使用，防止个人遭受感染。其余的饮食方面没有什么忌口和特殊注意的地方。


您的问题不是很清楚，是有胆囊炎、脂肪肝？是想咨询怎么治疗？有没有检查的报告？


您好，感谢理解与等待，从介绍病史资料和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。（1）主要是您近日有上腹痛并发热症状，主要是右上腹、中上腹部不适，瑞金CT提示胆囊管结石可疑，行抗炎解痉对症治疗后症状有所缓解。昨今复查，核磁共振显示胆囊内胆汁淤积，脾脏增大；B超结果显示胆囊正常，壁光滑，胆管无增粗。检验检查主要提示有C反应蛋白和中性粒细胞升高（结合腹痛、发热，表明有明显炎症反应）。（2）上腹部疼痛一般首先考虑胆囊疾病胆囊炎、胃十二指肠炎、急性胃肠炎等可能。一般来说食管炎、胃十二指肠炎不适往往伴随有反酸嗳气打嗝等症状，为隐痛或者钝痛。尤其胃十二指肠炎的症状和压痛点多在中上腹稍偏左侧，且常有反酸嗳气嗝逆等表现。您腹部疼痛还是比较明显的，如果胃部不适病史，没有明显反酸嗳气嗝逆等，那么还是先考虑为胆囊炎发作引起可能更大一些，有可能胆囊胆汁粘稠淤积导致小结石难以显示出来，还有可能胆囊内小结石掉入胆管中去又接着排掉了。此外，临床上非结石性胆囊炎相对少见（结石性占95%，非结石性占5%），其有症状者，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。其引起的右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但其腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，腹痛时可能喜欢向右侧静卧。对于非结石性慢性胆囊炎的病人，临床指南的诊治原则是减轻症状和控制炎症。（3）现在建议重点是：①可以暂且继续抗炎、解痉对症支持治疗（头孢、间苯三酚等），缓解症状。②规律饮食作息，原则以低脂低胆固醇清淡饮食为主，忌五花肉、猪肉、排骨汤、烧烤、火锅、油炸食品等食物。如果进食碳水化合物和鱼虾蛋类食物成分，尽量做得清淡少油一些。注意观察症状看看能否避免或者缓解。③必要时再复查肝胆B超观察看看胆囊情况，必要时再补充完善胃镜、肠镜排除有关问题。④万一后期仍然还有急性明显上腹痛症状发作，请随时就诊并反馈给我。


你好，问题收到。1.你的情况还是考虑胆结石，结石的成分不一样，有些结石在CT上可能看不出来，以B超检查为准。2.需要吃药：头孢类或者左氧氟沙星可以的，加上止痛药，另外根据血化验结果加一些别的药。3.如果吃不下东西或者吃东西很少，需要打点滴，如果疼痛不厉害，没有发热，吃东西正常，可以不住院。4.这几天不要吃肉，等疼痛和炎症控制住了，以后可以吃肉的。5.你这种情况，最好等这次疼痛好了以后，3-6个月内去医院开刀手术，把胆囊切除，不然容易胆结石反复发作胆囊炎，结石靠药物无法除掉。


你好，我觉得首先从性质上来说的话，结石应该是不是的，因为如果是两公分的结石和两公分的息肉，这个在彩超下面绝对是可以非常明显的区分开来的。因为结石它是可以活动的。那么他是表现为一个很强很强的一个强回声。然后。后面呢是会伴有生影的。所谓的身影，就是它后面是有一个影子。就像人站在这里，他地上有影子一样啊。而且的话呢他一般是能够移动的。那这是一个很典型的结石的表现啊。如果是息肉的话，往往就是没有声音，他就是不动啊。你只看有这么东西在这里，但是没有。饼子。所以呢这个结石和息肉。一般是不太会在这个彩超下面混淆的啊，除非这这个东西非常非常的小，可能可能只有只有几个毫米。那你混淆了有情可原，如果说是两个多厘米啊，两公分了，已经非常大了，一个胆囊，它里面的枪可能也就只有四五个公分的直径啊，那这种情。情况下他都能混淆的话，这个不可能的。所以说呢这个情况第一点，这肯定是一个息肉性质的东西，也就是在临床上叫做胆囊息肉。样变这个所谓的息肉样变呢，其实就包括了所谓的单纯的息肉啊或者这种腺瘤。但也包括了这种恶性的胆囊。来。那么这样差不多两公分的息肉的话，我们以前也有见到过，他是一个良性的啊，就是切下来就会发现它确实就是良性的。就这种限流性质的，或者说是炎性增生性质的。那但是呢也有很多情况下，那切下来拿去化验，他就已经发生癌变了。因为我们一般来说啊单发。的息肉一公分就已经是手术指征了，什么意思啊，超过一公分就有必要去手术干预了啊，你在继续随着他继续长大。越来越大。那么他发生恶变的可能性那就越来越高。那超过了两三公分以上的话，那很有可能就已经发生癌变了啊，当然现在也不能给你百分之百的肯定啊，但少觉得发生这种恶变的可能性还是比较大的。至于那个黄色肉芽肿的话呢，目前来说可能性也不是特别的大。因为黄色肉芽肿啊它是给良性的，但是他影像学表现很像，这个胆囊按铁枪胆囊癌啊。但是呢黄色专家组，他他有一个比较比较。特点就是。他这种胆囊壁的增厚是均匀的，就是整个胆囊b 它都是弥漫性的增厚，而不是说局部突出在哪一个地方，局部的增厚。局部的增厚往往提示的是。肿瘤的有可能。而若这种弥漫性的增厚，它整个胆囊都厚了，那这种呢是黄色肉芽肿这个最常见的表现。那这种的话往往是良性的可能性大。


您好，您的B超肝功能，以及CT未见明显异常，但是B超中所见有一些很小的问题，但是对健康影响不大。具体分析如下：1.正常的肝实质应该是均匀致密，您的B超提示欠均匀，可能的原因是平时饮食上蔬菜水果较少一些，导致部分肝脏的脂肪代谢活跃或者脂肪浸润。2.正常的胆囊应该是胆囊壁光滑，厚度小于3mm。而您B超提示胆囊厚度正好是3mm，壁毛糙，由于没有结石，可能有一些胆囊炎症，同样与饮食关系可能性大。到胆囊>3mm即可怀疑是胆囊炎。您目前胆囊没有＞3mm，因此B超没有给予胆囊炎的诊断。因此，回答和建议：1.综合您的检查和具体情况来看，各项检查结果基本正常，没有大问题，不必过于担心。2.肝实质不均匀可能需要您调整饮食和睡眠，避免过多油脂摄入，长期下去可能会有脂肪肝的风险。但目前您没有脂肪肝，也没有肝炎等疾病不必过于担心。注意养成健康的生活习惯即可。3.您目前没有特殊不适，肝功能良好，可以暂不做乙肝的检查。4.如果症状再次出现，可以尽快再完善一次B超检查，看胆囊壁是否＞3mm，如果有，可以口服一些利胆消炎，解痉止痛的药物，可能会有一定的缓解。5.定期体检（6-12个月）肝功能以及腹部B超。祝您身体健康！


您好，感谢提问。提供的资料已查看。1.根据病史及发作时症状以及超声等检查结果，胆囊炎诊断明确，但是是否存在胆囊颈部等小结石需要进一步明确。2.目前您进食油腻后反复发作，但能自行缓解，考虑需要进一步诊治 需要进一步查mrcp及上腹部CT明确有无胆管梗阻。3.脂肪肝常见的为肥胖，但也有其他原因，如酒精性，营养不良以及先天性性脂肪代谢异常，这个需要进一步查血脂等4.胆囊炎会影响脂肪及脂溶性维生素吸收。5.所以综上所述，建议您完善肝功能 ，血脂，上腹部CT及mrcp等检查，排除胆道及胆囊梗阻后可以考虑服用熊去氧胆酸治疗。6.目前情况尚可，建议舒缓心情，低脂饮食。谢谢提问


您好，感谢信任，收到提问。请问家人年龄性别？平时主要是中上、右上腹疼痛不适症状吗？是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随右侧肩背部疼痛？有无伴随反酸嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无高血压、糖尿病、冠心病病史？有无肿瘤家族史？如果方便，请把腹部超声检查报告发给我参考看看？


您好，根据您的描述，我应该理解成右上腹痛伴腰背部痛，还是你确定是肋骨痛？肋骨痛的话，你用单根手指去触碰你感觉痛的肋骨，如果摁压时感觉痛感加重那就是肋骨有问题，否则不是。时可以出现右上腹痛伴腰背部痛，有些情况下也可以出现左侧腹痛。常见于胆囊结石胆囊炎。检查只是提示胆囊壁毛糙，并没有壁增厚、渗出等炎性表现，也没发现胆囊结石。单纯壁毛糙一般也不会有多么严重的临床表现，但是并不能排除是胆囊引起的不适症状。建议最近不要进食油腻、辛辣刺激饮食，观察上述不适感会不会减轻。定期复查肝胆脾胰超声


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、您奶奶目前的情况诊断考虑慢性胆囊炎胆囊结石。诊断依据：你奶奶有胆囊部位的胀感，B超提示胆囊炎，胆囊结石。如果全身情况允许，您奶奶这个情况最好是做手术，一方面是胆囊炎如果保守治疗，症状可能发作发作；另一方面就是胆囊结石胆囊炎可能有并发症发生的可能，①反复发作胆囊炎，胆囊有可能发生癌变，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，做手术麻烦，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症。手术类型：胆囊切除术，一般都能在腹腔镜下完成，如有解剖变异、炎症重等情况，需要开腹手术。平时注意：①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品；②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；③、限制高脂肪饮食，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。2、上面所讲的建议手术治疗，是在全身情况允许的前提下。做胆囊手术是需要全身麻醉的，全身麻醉对人体的心脏、肺功能有一定的要求。您奶奶虽然平常身体情况还行，但毕竟已经88周岁，全身的器官都有一定的衰减可能，并且您奶奶的血压非常高，这对于手术来讲是有一定的风险的。如果要做手术，是需要麻醉医生对你奶奶的全身情况进行一个评估，看看能否耐受麻醉。3、如果手术风险太大，那是可以保守治疗的，您奶奶目前所吃的这三种药，就是针对于胆囊炎的药。而非针对于胆囊结石的药。其中消炎利胆片中含有大黄成分，大黄具有通便作用，因此吃了以后可能会有排便较多的情况。胆囊结石是不建议碎石的，也不建议吃可能有碎石作用的药。胆囊内的结石如果碎了以后，可能经胆囊管进入胆总管，形成胆总管结石，急性胆管炎，胆源性胰腺炎等一系列非常严重的疾病。4、综上所述，您奶奶目前的情况诊断慢性胆囊炎，胆囊结石。首先可以对全身情况做一个麻醉评估，如果能够耐受麻醉，可以进行胆囊切除术，如果不能耐受麻醉，且胆囊炎症的症状不是很重，可以继续保守治疗。平时注意清淡规律饮食。禁忌做碎石治疗。希望我的回答对您有所帮助，祝您奶奶早日康复。


您好，谢谢您的信任。您目前描述右腹部疼痛，不知道以前有没有类似的发作？有没有其他的伴随症状，比如发热，腹泻，恶心，呕吐？几个小时以后自行缓解了没有？或者是还有加重？小便的情况如何？有无尿频尿急尿痛？月经的情况如何？末次月经是什么时候？上面的这些问题还得麻烦您提供一下回答。单单从您提供的病史，目前尚不能做出大致的判断，常见的可能原因包括胃肠道痉挛，急性胃肠炎，其他阑尾炎或者胆囊炎可能性也存在，当然，还有其他泌尿系统结石，妇科宫外孕等情况都需要排除。建议您：1.暂时不要再吃冰冷，辛辣等刺激性食物，观察一下腹部症状有无缓解，如果没有缓解，再急诊去医院就诊 2.饮食上注意清淡营养，不要进食油腻食物。注意蔬菜，坚果等食物的补充，适当增加运动量，少熬夜，祝您身体健康！如果您有以前的检查结果，或者这次发作以后的检查结果，可以一起发上来我看一下。如果您要去医院就诊，建议您可以先去消化内科或者普通外科就诊。


您好！谢谢您的信任。不知道您既往有没有腹部手术史，如果没有手术史或者既往很小的手术，一般可能选择腹腔镜胆囊切除术，如果既往有大的腹部手术，腹腔可能粘连很厉害，通常选择传统开放手术。但是不论是腹腔镜手术或者开放手术，两者都是比较传统的手术方式，是肝胆胰外科的基本手术操作，主要风险包括胆道或者临近脏器损伤，出血，切口感染，胆囊残留等等。一般来说，风险除了疾病本身的复杂程度相关以外，主要跟手术医师的手术经验和技巧有关。不过总体来说，胆囊切除术手术风险并不算太大，您可以根据自己的实际情况决定在哪里开展这个手术。生活上，主要注意清淡饮食，营养均衡，注意休息，劳逸结合。祝您身体健康！


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。一、胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉1、您目前的情况初步诊断考虑胆囊炎胆囊结石、胆囊多发息肉。胆囊炎发作主要表现为右上腹隐痛不适，常伴右侧后背不适，并伴有嗳气、腹胀等消化不良症状，常在进食油腻食物后诱发或加重。胆囊炎胆囊结石会影响胆汁分泌，从而影响消化吸收，导致拉肚子。2、主要诊断依据如下：①症状：后背部疼痛，腹泻症状；②腹部B超提示胆囊炎胆囊结石、胆囊多发息肉。3、治疗：您这个情况最好是做手术，一方面是胆囊炎如果保守治疗，症状可能发作发作；另一方面就是胆囊结石胆囊炎可能有并发症发生的可能，①反复发作胆囊炎，胆囊有可能发生癌变，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，做手术麻烦，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症，所以个人建议择期手术切除胆囊。另外，您有胆囊结石合并胆囊息肉，结石反复刺激息肉，容易导致息肉恶变，胆囊结石合并胆囊息肉都建议手术治疗。4、手术类型：胆囊切除术，一般都能在腹腔镜下完成，如有解剖变异、炎症重等情况，需要开腹手术。5、平时注意：①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品；②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；③、限制高脂肪饮食，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。二、四个月瘦了20斤1、从您的病史看，您有糖尿病病史，血糖控制不佳，血糖高容易消瘦。2、胆囊炎引起消化不良、腹泻症状，形成消瘦。3、建议您控制血糖，治疗胆囊疾病；观察腹泻、消瘦症状有没有好转，如果不好转，需要查肠镜排除肠道病变。希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。一、胆囊多发息肉1、您的腹部B超提示胆囊多发息肉。现在息肉最大6mm，4个月前最大4mm。不同医院，不同机器，不同医生测量出来胆囊息肉的大小会有一定的差距。但也不排除胆囊息肉长大的可能。建议您三个月后再复查一次腹部B超。2、胆囊息肉分为腺瘤性息肉和胆固醇性息肉，从您的超声表现上看，更倾向于诊断胆固醇性息肉。胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积，约占所有息肉的 65% 左右，是由胆固醇沉积在粘膜下及粘膜增生形成的，一般带有蒂。实际上它不是真正意义上的肿瘤，也不会恶变，但是有可能发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎。当然超声只能倾向诊断胆固醇息肉，不能确诊。其他普通的检查也没有办法确诊，除非切下来以后送病理检查。因此您的这种情况建议定期随访复查腹部B超，观察胆囊息肉有没有变化。3、您目前的情况不需要手术，也不需要吃药，注意控制饮食，并定期复查即可。以下情况需要行手术治疗：a、如果没有明显症状，但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势，或息肉直径超过 1 cm，或息肉基底部宽大，或生长息肉的胆囊壁局部增厚应考虑手术治疗。b、对于胆囊息肉伴胆石的患者，无论息肉大小或有无症状，都应行胆囊切除术，因为胆石是胆囊息肉患者发生胆囊癌的一个危险因素。c、对于有胆绞痛或胰腺炎的患者，推荐行胆囊切除术。4、胆囊息肉患者在饮食上应该注意：a、饮食宜清淡、规律，不能暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物。b、不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系，应尽量避免。5、血清胆红素轻微升高，考虑与胆囊多发息肉，胆囊炎有关，建议您母亲注意饮食、规律作息，半个月后复查一次肝功能。二、副脾副脾是指正常脾组织以外的部位长出来的脾组织。一般都在正常脾脏附近，体积较小。副脾组织是正常的脾脏组织，对人体不会有任何伤害。不需要特殊治疗。希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。


您好，右上腹部疼痛不适，常见的病因有胆囊炎，胆囊结石，脂肪肝等。彩超上胆囊多发息肉，有时也会引起胆囊炎的症状，可以口服利胆药物。比如优思弗等。您服用的药物也可以。胆囊息肉与肥胖，脂肪肝，胆固醇沉积有一定关系。近期发过两次类似胆囊炎的表现，可以做一个腹部ct，另外肝胆彩超一定要空腹做，看里面有无泥沙样结石。优思弗可以口服看有无作用。一定要注意饮食，辛辣刺激，油腻等食物要减少。另外胃镜必要时可以做一个。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、您的体检报告提示，胆囊内有多发强回声，最大5mm，超声显示强回声，提示胆囊结石；胆囊壁有毛糙，您有右上腹疼痛，并向后背部放射痛，提示有胆囊炎症状；因此，您的诊断为胆囊多发结石伴有胆囊炎。2、您情况建议手术治疗。胆囊多发结石可能会导致①胆囊炎反复发作，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症。3、没有手术之前，饮食注意：①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等辛辣刺激食物；②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；③、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等；④、限制高脂肪饮食。4、胆囊结石能否消除？胆囊结石不能自行消除，部分网上讲的碎石、溶石治疗是不建议使用的。胆囊结石和泌尿道结石不一样，胆囊结石不能碎石治疗，因为在碎石过程中，结石容易掉入胆总管，形成胆总管结石，诱发急性胆管炎，胆源性胰腺炎等严重并发症，处理起来比较麻烦。还有部分溶石药物也具有相同的风险，且溶石药的效果不确切，因此也不建议使用。5、治疗方式：胆囊切除术，手术方式：做手术必须把胆囊切除，不能单纯取出结石。有的单位也做保胆取石，但这样的手术有很多问题，目前公认的有效的治疗方式还是切除胆囊。单纯取出结石，胆囊结石很快就会复发，有时会加重胆囊炎症，炎症反复刺激也会引起胆囊的恶变。目前胆囊切除多在腹腔镜下完成，是非常成熟的手术，正规公立二级以上医院都能开展，手术风险不大。6、切除胆囊的影响：首先需要明确的是，您的胆囊是有病变的，胆囊切除以后的利处肯定要比对身体带来的影响多。手术后一段时间内的肠蠕动加快，排便次数增多；十二指肠液可向胃反流，或胃液向食管反流。这些情况都是暂时的，等机体适应了以后都会慢慢好转。总之，您的情况诊断为胆囊多发结石伴有胆囊炎，目前还没有很好的办法能将结石消除，建议尽早做手术切除胆囊。希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。


您好，感谢信任，收到提问。请问能否参照附图标注下具体的腹痛位置？应该是右上腹和右侧肩背部疼痛吧？疼痛发作与高脂油腻食物有关吗？有无肿瘤家族史？有无慢性乙肝病史？有无做肝胆胰超声检查？您主要是想了解腹痛诊断和治疗方案的问题吧？


你好，感谢你的选择和信任。针对你的问题，解答如下：1.如果是胆囊炎急性发作，需要做增强CT评估严重程度，由手术医生评估能否手术，大部分情况下都是可以手术的。如果有胆道系统的感染，需要抗感染治疗。没有指南说术前一定要消炎止痛治疗，也没有推荐的口服药物。手术前医生会安排常规的术前检查，一般是血常规、凝血功能、肝肾功能、术前传染病排查等血化验，心电图、胸片等心肺检查，肝胆B超、CT或磁共振等针对胆囊的检查。术前6小时禁食、4小时禁饮。2.如果病人没有特殊的基础疾病，一般情况好，手术第二天就能出院。3.术后6小时，可以在床上翻身，出院后就可以行走，逐渐增加活动量。一般的人术后恢复都比较好，对生活没有明显的影响。常见的问题是腹泻，一般会在3～6个月恢复。谢谢！目前的手术方式推荐「腹腔镜胆囊切除术」。有些医院开展Day surgery手术，意思是住院当天手术，第二天出院，前提是住院前完成术前检查，医生评估后认为可以手术。如果是传统的开腹手术，住院时间就会延长。


您好，感谢信任，收到提问。这里主要是B超提示胆囊多发小结石，4mm左右。不知道有无中上腹、右上腹痛发作史？如果有，这种腹痛是否与高脂油腻饮食有关？有无肿瘤家族史？


您好，您的症状比较符合胆囊炎的表现，但是胆总管提示狭窄，建议完善mrcp（胆道的核磁），完善肝功及生化检查，如果没有异常，考虑单纯胆囊炎，可以考虑腹腔镜胆囊切除手术治疗。


感谢您的信任，您目前诊断考虑肝血管瘤，可以随访观察，需要补充肝炎的信息，评估肝炎目前的状况。啊，你好，首先呢，非常感谢您的信任哦。呃，您的报告呢，我都看了啊，基本上都是正常的，你做了一个。呃，肝胆胰的b超，然后呢，一些血的化验觉得化验包括了afp。啊。就甲胎蛋白是正常的，然后呢肝功肾梓塘的话。呃，也基本上是正常的。虽然有几个箭头是异常啊，但是都没有什么临床意义。取向也是。也是基本上正常的。那么呃，唯一有点呃，有点异常的呢。就是一个肝脏上呢。有一个站位啊，大概一公分左右的。考虑是一个血管瘤，那么另外一个呢，是胆囊壁稍微有点毛躁。那么综合呃，您的情况呢，我需要您。呃，补充一些信息，因为您这个信息里面写到啊。之前得过。呃两次肝炎。那我想问一下，你的两次肝炎是是乙肝肝硬化吗我乙肝肝炎吗？当时是有什么症状。那么现在呃，乙肝三系和乙肝的，dna有没有测过。这是一个另外的话，呃肝脏血管瘤。他是一个良性的毛病啊。而且你的大小也不大，才一公分左右，所以说呃，目前的话不需要特别的，呃处理。那么肝血管瘤只有在呃大小比较大，比如说超过5公分，然后引起了肝脏的呃功能障碍，比如说肝功能异常了。那我们才考。绿啊。需要手术介入治疗手术治疗。那么你目前的话，呃大小才一公分。而且的话，他肝功能是基本上正常的，所以你可以定期随访观察，比如说每3到6个月去复查一次。如果说没有大起来，那我们都不要紧的。胆囊壁毛躁的话，就是说有可能是有一个轻微的胆囊炎。所以说我需我要问一下您这个有没有右上腹部疼痛不适，或者说右肩膀的一个放射的一个疼痛。如果说没有的话，那我觉得您是不需要治疗的。因为你的选项基本上是正常的，所以说啊，就算是有胆囊炎症，应该炎症也不是太厉害。那么还有一个问题呢？就是说你这次去检查的原因是什么呢，你是健康体检吗，还是说有什么啊，不舒服的。


你好，这个彩超是3月24号做的。从那以后一直在吃这个药。因为是意大利进口的，而且是牛黄去氧胆酸，价格也是很昂贵的，一个月可能需要2000块钱左右。我个人的建议是你再继续吃三周，然后复查彩超复查的彩超，如果提示目前的胆囊结石没有任何缩小的迹象，那么建议立刻停药，并且去做手术，切除病变胆囊。按照目前的情况，胆囊里面多发结石，最大的直径在一公分左右，其实也有手术指征了。如果一般患者的话，我可能会建议他继续吃药或者继续观察，定期复查，先不着急做手术。但对于你这种情况马上准备怀孕，我个人的建议是，如果药物无效的话就要尽快手术。因为当你怀孕以后，整个人的激素水平新陈代谢都会发生对应的改变，而且随着怀孕以后，饮食营养的过剩，运动的减少，子宫内胎儿逐渐增大，对器官的挤压，这些因素都是可能会大大增加急性胆囊炎发作的概率。而在你怀孕期间，如果一旦发作胆囊炎，不管是保守治疗还是手术治疗，那都是非常棘手的，严重了甚至会对胎儿有影响，对你自身也是很大的生命威胁。这种情况以前也见到过很多，所以为了避免当你怀孕以后出现的一些无法控制的局面，建议你在怀孕之前直接把胆囊切除掉，把这个定时炸弹从体内摘除。从以往经验来说，你这个情况吃药很可能是没有什么作用的。这么大的结石想通过吃药而把它完全溶解掉或者明显缩小，不太现实的。简单归纳一下就是如果不打算怀孕，那么可以继续吃药或者继续观察。但如果要怀孕，建议你要怀孕之前把手术做掉，否则孕期发生胆囊炎的概率非常的大，再去处理就很棘手了。最后关于药物你可以再吃一段时间，然后复查。但不要抱有太大的希望。这种情况药物有效的概率非常低。不是常规推荐。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。一、你母亲的情况。1、您母亲诊断：慢性胆囊炎胆囊结石。主要依据如下：你母亲有胆囊炎的发作史，B超提示胆囊内有多发结石，胆囊壁增厚。2、您母亲的情况建议手术治疗。一方面胆囊多发结石可能会导致胆囊炎反复发作；另一方面就是胆囊结石可能有并发其他疾病的可能，①反复发作胆囊炎，胆囊有可能发生癌变，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症，所以建议择期手术切除胆囊。3、饮食注意：①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等辛辣刺激食物；②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；③、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等；④、限制高脂肪饮食。二、回答您的提问。1、消炎利胆片有利于胆汁排泄，是有助于慢性胆囊炎症的控制的。2、服用时间，正如您当地的医生建议的一样，一个月左右可以复查一次。3、个人认为，根据您母亲现在彩超的报告看是可以直接手术的，因为你母亲胆囊的炎症不是很重；当然也可以先口服消炎利胆片，一个月左右再复查一次B超，这样的话手术难度会降低，手术的风险更小。4、现在腹腔镜胆囊切除手术，一般恢复顺利的话，术后3~4天就可以出院。希望我的回答对您有所帮助，祝您母亲早日康复。


你好，呃，我看了一下你母亲的这个检查的结果。总的来说，目前就是彩超里面看到胆囊啊，胆囊壁是毛糙的啊，有胆囊炎的表现。另外胆囊里面有一颗结石，结石的大小啊。直径在一公分左右。那么像你像你母亲这个情况我觉得呃。我就有一点，我这边有一点疑问，就是想问您呢，他到底是有没有症状呢因为因为你说的是之前一直在吃这个胆舒胶囊和乡利胆片吃就没有好转。那你说的这个好转的，对应的之前不好的地方是指的什么是有症状吗比如肚子痛啊，右上腹疼痛还是恶心呕吐。还是吃的东西之后肚子会胀啊，是不是有这些症状，但是吃了药之后没有好转啊。那么呃呃，分两个分，两方面说第一治疗的事情。因为现在这个石头啊不大一公分左右啊，然后而且从你这个写的这个情况来看，那么你问他痛不痛了。他说是不同的，比如说没有什么很明显的症状，那这种情况下完全可以考虑再继续观察，并不是说马上需要手术。一般来讲，我们说胆囊需要开刀的话，有几个手术的适应症，比较多发的结石石头一大堆，然后呢或者很大的结石，还一两公分的超过两公分了。啊。再一个红单单发的息肉直径超过一公分了啊，或者说胆囊已经开始萎缩了，有癌变的迹象。那这些是要开刀的，那像你母亲现在这个情况呢。那直径一公分左右啊，然后呢。胆囊壁社会毛糙一点。对于年轻人的话，假如说二三十岁，那我觉得还是有必要那么去考虑做手术的。因为他后面肯定会继续长大，但是对于你母亲已经70多岁的话，那我觉得这个大小以他的情况还有他的症状，并不是很严重啊，不做手术，继续观察也是可以接受的啊。至于你第二个方面，就是说关于吃药的问题，他如果没有什么疼痛的感觉的话，我认为没有比较吃药。而且你现在吃的这两种药其实是有重复了，我像我们这种一般有致胆囊炎胆囊结石的患者，疼痛不舒服，才会给他开药，而且一般也就是开一种什么胆舒胶囊啊，就可以了啊。像他现在吃两种，其实没有什么必要的，而且他如果没有症状的话，我觉着都完全不需要。吃药的，你就正常的吃饭，正常的饮食，不要吃的太油腻啊。饮食注意规律就可以了啊，好吧。那所以说暂时也也不需要给你换什么药，也没有什么药可以换很多情况下胆囊结石啊。针对这个节食是没有药物的，嗯，吃什么药也是不管用的，唯一的办法就是手术无非就是。达到这个标准要手术或者是没有达到标准，先不手术先观察啊好吧。主要情况就是这样子，你看看你还有什么其他的疑问，你可以再给我留言，然后呃补充相关其他的病史资料，我们再来进一步讨论啊，谢谢。


您母亲以前有没有右上腹痛发作？有没有基础疾病，高血压、糖尿病、心脏病？


你好，现在偶尔疼痛的话，说明还是有些轻症的胆囊炎表现。从彩超来看，胆囊胀大的非常明显，有11公分了，比正常的胆囊大了好几倍，最关键的是里面有一颗1.5公分左右的结石，这个一定要处理掉，否则卡在胆囊颈部会引起急性梗阻的，一旦发作急性胆囊炎非常危险。鉴于你目前医保关系的问题，可以回当地以后再去做手术。这个不是那种发生心梗以后需要紧急手术的，这种情况过一两个礼拜再做也没有什么问题，但一定要注意这段时间饮食清淡，尽量避免发作胆囊炎。这个情况吃一点胆舒胶囊或者胆石通胶囊都可以，主要目的就是缓解症状，问题不大，但是你要知道吃药是不能从根本上解决问题的，解决目前的这个情况，只能依靠手术切除病变胆囊。目前病情还不是特别严重，但确实已经存在手术指征了，建议结合自身情况尽快安排手术，不要拖的时间太久。


您好，您的问题我已经收到了，感谢您的认可。我已经详细看了您弟弟的病史和ct单，让您久等了。从您提供的病史来看，您弟弟最近几个月反复腹痛，伴有背部疼痛，厌油腻食物，再结合他的ct，目前胆囊结石伴有胆囊炎诊断明确的。至于您提到的您弟弟消化不良，上腹胀，胃肠蠕动声音，这些基本和胆囊炎急性期发作有关，当然临床上一般有胆囊炎的病人，通常多数也有胃病。至于治疗的话，首先首先是忌口，低脂饮食，动物内脏，油炸油煎的食物，辛辣刺激的食物，肥肉一律不能吃。目前急性期只能吃米粥，稀的面条，不然可能会加重病情，一般急性期48小时没内，微创的成功率比较高，您弟弟这种情况暂时抗炎治疗，1月后在积极手术治疗，这个等待期间最好是严格控制饮食，不然很容易发作。过段时间肚子不疼的时候去手术。目前首选的腹腔镜胆囊切除术（胆囊切除，微创，不是保胆取石，临床证实复发率很高，基本需要二次手术，所以保胆取石目前不推荐）。手术已经非常成熟了，住院一般3-5天，术后短期内可能有腹泻的情况，但是慢慢会好转，而且对于今后的饮食，家常便饭，还有工作学习，生活，生育几乎没有任何影响，不要担心后遗症之类的，几乎不影响的，不必担心。最后提醒您新型病毒性肺炎的事，目前国家已经彻底管控，疫情已经得到控制，暂时出门戴口罩，多洗手，多通风，提高自身免疫力，不熬夜，一般不会感染的，不要过度紧张。真是需要急诊去医院，做好防护就可以了，也不要太紧张。祝健康。


您好！根据您提供的资料分析，您既往有胆囊结石病史，这次进食生冷食物后出现右上腹绞痛，以夜间发作为主。自行服用护胃和消炎利胆片后症状缓解。从病情变化来看符合胆囊炎急性发作的表现。初步考虑诊断：腹痛待查：胆囊结石伴胆囊炎？经过服用药物后症状已有好转，因此目前不用过于担心。需要注意的是，腹痛不是一个特异性的症状，而且腹腔内脏器主要由内脏神经支配，因此定位不是那么精确，腹痛可能是一个或多个腹腔内脏器（胃肠道、肝、胆道、胰腺）病变引起，其他疾病（如心脏病、糖尿病等）也可能诱发腹痛。为了进一步了解您的病情，给出更合适的建议，需要确认几个问题。您体检查出胆囊结石有多久了？有没有复查过？这次发作有没有同时出现发热，恶心呕吐，胸闷胸痛等其他不适？有没有家族肿瘤史？有没有生育史？近期是否在备孕？如果有相关检查结果可以一并拍照发给我看一下。


你好，你确定现在胆囊里面没有结石对吧？但是你目前的情况，胆囊炎的症状非常的明显。而且胆囊壁也是明显毛糙增厚的。针对你目前的情况，建议先进行饮食方面的调节，不能吃辛辣的食物，不能暴饮暴食，不能吃太过于油腻的食物，要多吃蔬菜水果，同时配合药物治疗，比如消炎利胆片，胆舒胶囊之类的，慢慢缓解改善胆囊炎的症状。目前来说，胆囊壁的增厚主要由于炎症引起。正常人在0.2~0.3左右。你现在确实略微增厚了一些。但并没有任何证据表明有癌变的发生。目前也不需要担心这个。至于是否需要手术，其实取决于你自己。你这种非结石性胆囊炎，可以先不手术。但是如果后面症状仍然反复发作，而且越来越频繁，严重影响生活质量的话，那么就是手术的指征了。如果变成了这种情况，还是建议手术直接切除的。


您好，感谢信任。已经看到您的提问，为了了解您的病情，有几个问题需要再和您确认。您能够大致确定的腹痛的位置吗？是肚脐周围、右侧肋骨下方、肚脐上方两侧肋骨的交界处？有无伴随右侧肩部疼痛不适？疼痛是隐隐作痛，还是针扎样、刀绞样？疼痛跟进食有没有关系，饭前疼痛还是饭后疼痛发作？疼痛有没有时间规律，白天或夜间更严重？您发病后有没有去医院就诊，做过相关检查检验如血常规、大便常规、腹部超声检查，如果有的化可以把结果一并发给我


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、您体检主要的问题是胆囊多发结石，胆囊炎。胆囊结石胆囊炎，可能会引起肩膀疼，另外，胆囊有炎症会影响消化功能，出现口臭，嘴有异味等情况。您的工作生活饮食不规律，休息不好，都是引起胆囊结石的原因之一。2、总胆红素略偏高，这是肝功能指标中的一种，与多种因素有关系；您的指标偏高的不多考虑与休息不充分，睡眠不足以及胆囊结石有一定关系。肝脏回声略高，体重指数偏高，这与零饮食生活不规律有关。建议您规律作息，睡眠最好是在11点之前可以入睡，每天睡眠在7-8个小时。运动，建议要进行适当的运动，快步走、慢跑、游泳都是不错的运动。饮食结构的调整，水果，蛋奶，瘦肉，鱼虾可以占到60-70%，主食米饭，馒头可以适当的减少。肉蛋，尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。避免油脂的摄入，避免酒精摄入。3、肝脏胆囊都位于上腹部，如果有病变都会是右上腹部的疼痛，您所指的是腹股沟的部位，与肝脏胆囊关系不大，腹股沟是泌尿生殖系统所在的部位，您可以关注这一方面的问题。4、从您的检查报告看，目前主要需要处理的是胆囊多发结石，胆囊炎。您这个情况最好是做手术，您的胆囊里有多发的小结石，这种胆囊结石胆囊炎可能有并发症发生的可能，①反复发作胆囊炎，并且合并胆囊息肉，有可能发生癌变，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，做手术麻烦，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症，特别是泥沙样结石，很容易经过胆囊管掉落入胆总管，所以建议手术切除胆囊。手术类型：胆囊切除术，一般都能在腹腔镜下完成，如有解剖变异、炎症重等情况，需要开腹手术。平时注意：①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品；②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；③、限制高脂肪饮食，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。5、总的来讲，您的现在的情况主要先处理胆囊多发结石胆囊炎；其他的通过生活饮食调整控制。希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。


您好，根据您描述的情况，病人胰颈部肿物，转移瘤或者神经内分泌肿瘤可能，最近复查超声未见明显变化，病人腹痛，夜间明显，白天减轻，服用奥美拉唑症状减轻，考虑该症状不一定和胰腺肿物有关，建议查下胃十二指肠镜，排除下糜烂性胃溃疡、十二指肠溃疡等情况，另外建议查下胰腺强化磁共振，评估下胰腺肿物的情况，超声检查还是存在一定局限性。此外，肾癌如果近期没有复查的话，建议至泌尿外科复查下。您好，根据您描述的情况，病人胰颈部肿物，转移瘤或者神经内分泌肿瘤可能，最近复查超声未见明显变化，病人腹痛，夜间明显，白天减轻，服用奥美拉唑症状减轻，考虑该症状不一定和胰腺肿物有关，建议查下胃十二指肠镜，排除下糜烂性胃溃疡、十二指肠溃疡等情况，另外建议查下胰腺强化磁共振，评估下胰腺肿物的情况，超声检查还是存在一定局限性。此外，肾癌如果近期没有复查的话，建议至泌尿外科复查下。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、根据病史、症状以及腹部彩超结石，您爱人胆囊结石胆囊炎诊断明确，您爱人的情况是需要手术的。2、是否能够锻炼？是可以的。一般来讲，虽然锻炼不能是的胆囊结石消失，但能增加抵抗力，减少急性胆囊炎的发作机率；身体抵抗力情况好转后，对手术的耐受力增加，更利于手术的恢复。您爱人还有脂肪肝，脂肪肝一般需要经过饮食+运动控制。3、手术前是否需要做其他准备？除了锻炼增强抵抗力，主要是控制饮食，防止急性胆囊炎再次发作。①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品；②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；③、限制高脂肪饮食，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。另外您爱人有肾结石，肾结石容易引起泌尿系梗阻、感染；您爱人目前没有泌尿系感染的症状，如果有肾绞痛、发热等症状，需要处理。4、为什么会得胆结石，生活中注意什么？胆结石的成因比较复杂，目前还没有完全明确。在已知的成因中，可以注意的有：①、进食过多油腻食物。胆囊内胆固醇比例异常，胆汁淤滞导致胆囊结石的形成。②、饮食不规律。胆囊内胆汁排泄不规律形成胆囊结石。③、部分地区的水质硬，水里含有的钙、镁等离子多，容易形成结石。针对上述成因，可以清淡饮食、三餐规律、必要时可以安装净水器，以减少结石形成因素。希望我的回答对您有所帮助。


1、您的症状描述更倾向诊断：胆囊泥沙样结石引起的胆囊炎。当然要排除消化道溃疡必须做胃镜。2、主要依据如下：①您体检发现泥沙样胆结石，胆囊炎一般在进食后出现右上腹疼痛不适，向肩背部放射；②消化道溃疡一般冬季多发，疼痛有规律性，一般空腹时发作，进食后好转。3、治疗：您这个情况最好是做手术，一方面是胆囊炎如果保守治疗，症状可能反复发作；另一方面就是胆囊结石胆囊炎可能有并发症发生的可能，①反复发作胆囊炎，并且合并胆囊息肉，有可能发生癌变，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，做手术麻烦，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症，特别是泥沙样结石，很容易经过胆囊管掉落入胆总管，所以建议手术切除胆囊。4、手术类型：胆囊切除术，一般都能在腹腔镜下完成，如有解剖变异、炎症重等情况，需要开腹手术。5、平时注意：①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品；②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；③、限制高脂肪饮食，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。


您好，您的问题我已经收到了，感谢您的认可。我已经详细看了老人的病史，让您久等了。从疼痛的部位看，的却是胆囊区和的区域，目前疼痛厉害吗？还没有其它不舒服的地方，比如恶心，背部疼痛？以前做过彩超吗？胆囊炎和阑尾炎最主要的忌口，务必清淡饮食才行，药物的话一般吃点抗生素就可以了，但是炎症重，就必须要去检查，腹痛厉害需要输液治疗，甚至手术。


您好，您的问题我已经收到了，感谢您的认可。我已经详细看了您姥姥的病史和彩超单和药物，让您久等了。从您姥姥的症状看（右上腹肋缘下疼痛，伴有恶心，打嗝），像是胆囊炎的区域，但是从您姥姥的彩超单来看（胆囊大小症状，也没合并胆囊结石，胆汁透声基本也正常，胆管也是正常的）却没有走强的依据说是急性胆囊炎，所以再问您，疼痛一直都是右上腹疼吗？有发热吗？输液期间疼吗？有没有查血常规检查？最近疼痛期间有控制饮食吗（有没有低脂饮食？），因为有1个多月了，而且您姥姥有糖尿病（一般胆囊炎合并糖尿病容易加重，化脓，穿孔），目前仍然有疼痛，建议可以复查一个肝胆彩超和血常规看看，对比下，看看有没有变化，加重（提供的彩超确实没发现胆囊明显严重）情况。如果确诊有胆囊炎的话，要看有没有胆囊明显化脓水肿的情况，如果水肿厉害，炎症指标高是需要紧急处理的，可能需要马上手术。但是如果排除上面的情况，抽个血常规看看炎症指标如何，如果炎症指标正常的话，那一般就考虑胆绞痛可能性大，可以去附近社区医院肌注解痉止痛的药，然后回来严格控制饮食，暂时喝水，米粥，腹痛缓解可以吃面条，再慢慢过渡到水果蔬菜，清淡饮食，瘦肉等，通常止痛药是可以缓解的。如果饮食控制持续疼痛，就要禁食水，然后补液处理，观察，出现发热的情况尽快去大医院就诊甚至手术。如果此次腹痛缓解了，今后严格控制饮食，不要吃油腻辛辣刺激的食物，务必记住。平时配合可以吃点消炎利胆片或者熊去氧胆酸胶囊就可以了。最后提醒您新型病毒性肺炎的事，目前国家已经彻底管控，疫情应该会慢慢得到控制，暂时出门戴口罩，尽量在家休息，多洗手，多通风，提高自身免疫力，不熬夜，一般不会感染的，不要过度紧张，医务人员和政府，你们万众一心，相信很快能战胜病毒的。真是需要急诊去医院，做好防护就可以了，也不要太紧张。祝健康。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、您目前诊断考虑胆囊结石胆囊炎；主要是由于胆囊结石刺激胆囊造成炎症。胆囊炎发作主要表现为右上腹隐痛不适，常伴右侧后背不适，并伴有嗳气、腹胀等消化不良症状，常在进食油腻食物后诱发或加重。2、主要诊断依据如下：①症状：腹痛疼痛；②血常规白细胞升高；腹部超声，胆囊结石。3、治疗：您这个情况最好是做手术，一方面是胆囊炎如果保守治疗，症状可能发作发作；另一方面就是胆囊结石胆囊炎可能有并发症发生的可能，①反复发作胆囊炎，并且合并胆囊息肉，有可能发生癌变，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，做手术麻烦，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症，所以建议手术切除胆囊。4、手术类型：胆囊切除术，一般都能在腹腔镜下完成，如有解剖变异、炎症重等情况，需要开腹手术。5、平时注意：①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品；②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；③、限制高脂肪饮食，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。6、如果您目前暂时不手术，现在没有疼痛的症状，不需要再吃药了。尿常规异常是月经引起的，不需要担心。希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。


您好，您的问题我已经收到了，感谢您的认可。我已经详细看了您的病史，让您久等了。从您描述的情况看，反复进食后出现右上腹隐痛，临床最常见的疾病就是胆囊炎，胃炎一般中间的位置（您虽然有幽门螺旋杆菌感染，但是部位不同，胃炎多是饥饿痛，进食后减轻），还有少数的肝病，或者肺部疾病比如胸膜炎，胸腔积液也会有右侧肋缘下疼痛（但是多和进食没关系，所以基本可排除），总结下，您的情况可能是胆囊炎，建议去查个肝胆彩超明确下，单纯胆囊炎的话可以吃点消炎利胆片或者熊去氧胆酸胶囊（片）治疗，合并胆囊结石的话，一般就需要手术了，可以等疫情结束后手术。考虑目前疫情的情况，不方便的话，建议绝对低脂饮食看看（油腻食物比如油炸，油煎的食物，鸡蛋，肥肉，和辛辣的食物一律不吃），观察疼痛是否能减轻或者缓解，能减轻或者缓解多是胆囊炎了，疫情结束再去检查肝胆彩超明确下。最后提醒您新型病毒性肺炎的事，目前国家已经彻底管控，疫情应该会慢慢得到控制，暂时出门戴口罩，尽量在家休息，多洗手，多通风，提高自身免疫力，不熬夜，一般不会感染的，不要过度紧张，医务人员和政府，你们万众一心，相信很快能战胜病毒的。真是腹痛厉害，需要急诊去医院，做好防护就可以了，也不要太紧张。祝您健康。


您好，很高兴能帮助到您1、以前有过类似的症状吗？我看您以前彩超有胆囊壁增厚，倒没有报看到别的异常；你这几天有吃过什么药吗？吃药后有无缓解？2、您这种右侧后背疼和饮食有关系吗？疼痛是饭前还是饭后，还是没有任何规律？疼痛是持续的还是间断性的疼？是胀痛？绞痛？针刺样痛？还是烧灼痛？肚子前面疼吗？按的时候是否疼？腰背部叩击的时候有没有感觉振的疼？晚上睡觉时是否疼痛？会不会半夜疼醒？3、现在疼痛是否缓解，疼痛除了您说的口干口苦恶心，有没有合并其他症状，比如心慌、发热、乏力、咳嗽，等症状？以前做过胃镜检查吗？有没有胃炎或者溃疡等疾病史？尽量详细的回答我提出的问题，因为现在外面不方便做检查，我想尽量多的鉴别一下！因为能引起您的这个症状的疾病太多！


您好，您的问题我已经收到了，感谢您的认可。我已经详细看了您的病史，让您久等了。首先您有胆囊炎，胆结石病史，20天前曾因胆囊炎住院，此次您有腹痛，伴有发热，咳嗽咳痰，虽然没有武汉人员接触史，但是首先需要拍胸部ct去排除新型病毒性肺炎。然后复查腹部彩超，确诊是胆囊炎的话，按照治疗原则，需要禁食水，抗炎，补液对症治疗，您说的罗红霉素和口服胆囊炎药物一般对病毒性肺炎以及胆囊炎几乎无效，布洛芬只是退烧药物，因此建议您去医院检查清楚，无论是胆囊炎，还是肺炎引起的发热，都必须引起足够的重视，都要去明确清楚。还有急性胆囊炎如果炎症指标非常高，有局限性腹膜炎体征，然后发热的话，有可能需要手术治疗，保守治疗腹痛不缓解的或者反复发热的也需要及时手术，不然胆囊化脓，穿孔就严重了病情。即使您本次输液治疗有效，腹痛可以缓解，您这种情况也建议择日行胆囊切除，不然以后可能反复发作，手术的话一般首选腹腔镜胆囊切除。目前这个手术已经非常成熟了，您不必太过担心，住院时间一般5-7天左右。术后少吃油腻和辛辣刺激的食物就可以了，不影响家常便饭，偶尔少数人会有腹泻的情况，问题不大，慢慢就恢复了。最后，建议您及时去医院就诊，不要自己服用药物了，效果不好，而且耽误病情，出门戴好口罩，多洗手，少去人多的地方，祝您健康。


你好，感谢你的信任并提问。根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.腹泻 2.胆石症首先，针对你发我图片大便的情况，且这两天每天解3次，腹泻是肯定存在的。大部分腹泻跟饮食因素相关，跟胆石症基本没关系。而且你的症状是左侧腰部隐痛不适，不符合胆结石的症状，应该是由腹泻肠道活动增加或肠道痉挛引起的隐痛。目前因为有疫情，可以不用去医院就诊，并尝试服用黄连素片，3片每次，一日三次，来改善腹泻的症状。如果是饮食不当引起的腹泻，一般经过1-2天的治疗就能好转。等大便完全成形或每次大便1次后就可以停用。此外，建议你饮食上忌烟酒，忌油腻，避免吃一些不熟的或难消化的食物，好好休息。其次，对于你几年前就发现的胆石症，应该指的是胆囊结石（因为胆管结石是必须要治疗的，无症状的胆囊结石可以随访观察）。你可以等疫情过去后到医院复查下肝胆超声以看下目前胆囊结石的情况。对于胆囊结石，如果你既往明确发作过胆囊炎，不管结石大小如何，都建议手术切除胆囊，一并将胆囊结石祛除。主要原因有两点：第一，对于发作过的胆囊结石伴胆囊炎，以后估计还会反复发作，且胆囊结石一旦掉落至胆管，有可能发生胆管炎甚至胰腺炎的可能。第二，长期的胆囊炎症刺激胆囊壁，有可能进一步进展为胆囊肿瘤甚至胆囊癌的可能。正是鉴于上述两点原因，对于发作过的胆囊结石伴胆囊炎，建议手术治疗。目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成，也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。该手术在一般的三级医院均能完成，是个比较常规的手术，住院时间一般3天左右。胆囊切除以后的不良反应包括：胆囊切除手术以后，短期之内可能对特别油腻的食物会不耐受，但大部分人在手术以后三个月均可以恢复正常饮食。此外有研究表明，胆囊切除以后会增加结肠肿瘤的发病风险。但总的来看，对于胆囊结石伴胆囊炎，手术带来的好处大于保守治疗带来的坏处，因此，原则上建议手术切除胆囊。如果你实在不想手术切除胆囊，选择保守治疗的话，建议可以尝试口服利胆药物：熊去氧胆酸胶囊 每次250-500mg，每天2次，一般需用药6～24个月，服用12个月后结石未见变小者，停止服用。治疗结果根据每6个月进行超声检查判断。希望我的回答对你有一定帮助，也祝你早日康复。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、病人肿瘤指标中，AFP、Ca199、ca50偏高，其中ca199偏高的最多，要引起重视。2、许多情况下，ca199都会升高。比较常见的原因有：、肿瘤性疾病，肝胆胰系统的肿瘤。、非肿瘤性的疾病，常见的有肝胆胰系统的炎症，特别是胆道系统的炎症，会引起ca199的升高。3、肝胆胰系统的炎症引起ca199升高。一般都会有临床症状，比如说腹痛，发热，黄疸等等，病人有没有上述症状？4、肝胆胰系统的肿瘤会引起ca199升高，进一步查腹部增强ct或腹部增强磁共振。腹部增强ct或腹部增强磁共振的分辨率比较高，一般的肝胆胰病变，都能通过ct或磁共振发现。5、病人目前主要的不舒服症状是什么？有没有其他的检查报告，包括肝功能、腹部的ct或者磁共振报告，有的话可以发过来我给您看一下。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。一、胆囊结石胆囊炎1、您的诊断考虑急性胆囊炎、胆囊结石。主要诊断依据如下：①病史：多年胆结石病史；②B超提示胆囊结石胆囊炎，挂了3天消炎药水。胆囊结石使胆汁引流不畅，细菌感染形成胆囊炎。急性胆囊炎发作主要表现为右上腹疼痛不适，常伴右侧后背不适，并伴有嗳气、腹胀等消化不良症状，常在进食油腻食物后诱发或加重。2、治疗：您这个情况最好是做手术，一方面是胆囊炎如果保守治疗，症状可能发作发作；另一方面就是胆囊结石胆囊炎可能有并发症发生的可能，①反复发作胆囊炎，胆囊有可能发生癌变，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，做手术麻烦，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症；另外，您目前情况手术难度小，风险相对小，如果等到胆囊炎症重、年龄大时，手术风险就会加大。所以个人建议择期手术切除胆囊。3、手术类型：胆囊切除术，一般都能在腹腔镜下完成，如有解剖变异、炎症重等情况，需要开腹手术。4、平时注意：①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品；②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；③、限制高脂肪饮食，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。5、临近春节，您想要暂时消炎治疗也可以。等炎症消退后，尽早手术治疗。春节期间注意勿暴饮暴食，饮食尽量清淡。二、胰腺癌为什么说有胰腺癌？您给的B超：胰腺没有问题。有没有其他的检查结果？


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。会不会是胰腺癌？1、首先，您27岁，得胰腺癌的可能性很小。2、胰腺癌的症状包括有腹痛、腰痛、黄疸、消瘦、食欲下降等，您的黄疸指标是多少？有没有其他的不适？3、胰腺癌的影像学诊断主要通过腹部增强CT，您做的腹部CT没有提示胰腺肿瘤。总之，您得胰腺癌的可能性不大，如果要排除，建议复查腹部增强CT（因为您是前年四月做的）。黄疸的原因？首先确定有没有黄疸（肉眼观察不一定准确），需要查胆红素，看有没有升高。1、黄疸原因很多，比如高脂饮食、酗酒、劳累、肝炎、药物、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。2、首先排除最常见的原因，您有无高脂饮食、酗酒、劳累等情况，不良生活饮食作息会影响肝功能的结果。3、您最近有没有服用药物，如果有，需要明确此类药物有没有肝功能影响的副作用。4、您有没有病毒性肝炎、脂肪肝、心脏疾病、血液疾病，这些疾病都可能出现有肝功能的异常。5、部分人群有遗传性非结合胆红素血症，表现为长期间歇性轻度黄疸，无明显症状，称为Gilbert综合征，不需特殊处理。6、如果没有上述情况，或暂时还不知道，建议您针对最常见的疾病做相关检查。希望我的回答对您有所帮助。


您好，很高兴能帮助到您！1、根据病人CT检查结果，胆囊结石，胆囊炎，再加上腹反复的疼痛，其实可以比较明确的诊断为胆囊结石合并慢性胆囊炎急性发作；2、如果没有症状的胆囊结石是可以通过口服优思弗等药物来治疗，而且只针对胆固醇结石，就是那种透光结石，含钙量很低的那种，在CT或者X光下不显影的那种才可能有效，如果是患者这种高密度含钙高的结石，吃药几乎是没有用的。3、像患者这种症状突出，已经严重影响生活的胆囊结石并胆囊炎，我不太建议通过药物治疗了，我建议行手术治疗，切除胆囊，以免引起更严重的并发症，那就得不偿失了，因为胆囊结石如果反复发作会导致胆囊壁增厚，可以滑到胆总管形成胆总管结石，严重的还可以造成胰腺炎，这些并发症的处理可不是单纯切除胆囊就可以解决的。胆囊切除的指证不是看你结石大不大，主要还是看症状，有些人结石很大，但是没有任何症状，就可以考虑保守治疗，但是病人症状明显，已经明确诊断胆囊结石并胆囊炎，还是建议手术治疗。4、也不要那么害怕手术，现在都是微创腹腔镜切除胆囊，术后恢复很快，说实话我其实也和您一样，也是有胆囊结石，去年10月份做了胆囊切除术，术后对生活没有任何影响，三天就出院，1周就正常上班了！反而改善了我的生活状态，什么都可以吃了！5、所以综合考虑患者目前的症状，还是建议行微创切除胆囊，不建议继续服用药物治疗.6、这是目前医学指南上给出关于胆囊结石的手术指征：从临床一般原则来说，胆囊结石对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:①有症状经常发作者（尤其与饮食有关的上腹部不适，如上腹痛、腹胀、嗳气、消化不良等消化道症状）；②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈管部结石，大结石，小结石等）；③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡、肝肾疾病等）；④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。⑤合并胆囊息肉者，无论息肉大小。7、目前像患者这么大年纪的病人，手术治疗一定是切除胆囊，绝对不要行保胆取石手术，保胆取石以后很可能在短期内出现结石复发，还要行二次手术，那风险就大大增加了，手术前当然也要充分评估病人的心肺功能以及麻醉等风险，我看您说患者有冠心病，术前可能需要做冠脉CTA等观察冠脉狭窄情况，如果存在冠脉重度狭窄，那可能需要先解决心脏的问题再行胆囊切除的手术治疗。希望我的回答对您有所帮助，谢谢！如果患者只是冠脉的粥样硬化，并没有冠脉的狭窄或者只是轻中度狭窄，一般情况下也是可以耐受胆囊切除术的！


药物方面的话可以吃一点熊去氧胆酸（有国产也有进口进口的商品名叫做优思弗）。另外饮食上注意清淡，不要吃得太油腻，并且一定要饮食规律。暂时可以不去做手术，定期观察以后半年左右复查彩超一次。如果结石越来越大，或者说越来越多，或者出现明显的胆囊炎症状，再考虑手术切除。哎，你好，呃呃，看你的描述以前从来没有任何胆囊炎，胆囊。呃疼痛的这种症状。然后就是体检发现的胆囊有结石直径的话呢，在1厘米左右。呃，总的来说啊，结石的情况啊，还好。这些石头不是特别的大，然后虽然我没看到你的体检报告的一些具体描述，比如说胆囊的厚度啊，胆囊壁毛糙程度啊。这些都没看到，但是应该问题不大的。否则的话你不会没有症状啊。然后就是关于现在这个情况。呃你可以呃，暂时不去治疗吧。先是以观察为主，或者说呢。先是保守的药物治疗，可以吃点口服的，这种消炎利胆片啊。看看能不能对目前这种解释啊，有所呃有所改善的这种情况，呃，然后呢，就是呃。平时饮食上一定要注意清淡一点，那这个结石的形成。确实跟饮食会有一定的关系的，尤其是进食的比较油腻啊。会有，呃，你那进食不规律，不吃早饭啊。这种容易导致胆汁浓缩啊，然后这个胆红素啊，或者是胆固醇吸出来，那就逐渐形成解释了啊，那你现在这个情况呢，可以呃，先不去管他年后再复查嗯。没有任何问题的。呃，然后至于你说的中药调理的话呢，呃不建议去做什么重要条例，也没什么效果的啊。手术的话现在暂时可以不做。如果后面解释越来越大，比如说超过1.5公分了，或者甚至要超过两公分了，那么就是要考虑进行手术了，手术的话。就是腹腔镜的胆囊切除。啊好吧。我等会儿把那个要把药物的名称啊。然后用文字的形式写给你，你可以从当地去配一点这种药，然后吃个两三个月啊。然后到时候正好年后了，再去复查就可以了好主要就这样谢谢。


请问吃清淡东西是否疼痛会较少发作或者发作也很轻一些？是否有肿瘤家族史？最近有无复查肝胆超声？或者以前的肝胆超声报告给我参考看看？您好，感谢信任与等待。结合病史和检查来看，主要是在饱食或者进食油腻食物后，会出现右上腹疼痛症状，考虑:胆囊结石并慢性胆囊炎 目前处于妊娠中晚期。（1）目前情况来看，还是有比较典型的胆囊炎症状的，结合超声和病史，考虑右上腹痛与胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作引起可能大。而胎动引起腹痛一般比较有规律、节律性，且往往有感觉胎动感。（2），您现在应该进一步完善血常规、生化、尿常规、肝胆彩超，胎儿B超等检查，以便了解有无炎症感染、胆囊情况和胎儿状态等。（3）我们再来看结石性胆囊炎的治疗方面，从临床一般原则来说，对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:①有症状经常发作者（与饮食有关的上腹部不适，或腹痛后出现发热、黄疸等）；②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等）；④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。你为结石性胆囊炎，有多次腹痛发作症状，有手术指征。因为以后多半容易发作腹痛甚至逐渐加重或者引起并发症，尤其是油腻、高脂饮食后，故建议手术，以免引起严重并发症，如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎等问题。手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术。胆囊切除术后一般预后良好，且术后生活、饮食质量提高。只不过现在处于妊娠中晚期，比较特殊，原则上尽量保守治疗，延长妊娠时间，期待胎儿顺利生产。后续观察过程中，如果万一发生危重急症如胆囊化脓、穿孔、重症胆管炎或者重症胰腺炎，则可能需要终止妊娠，促进胎儿肺成熟，必要时酌情考虑胆囊切除。（3）如果在预期的生产时间，胆囊炎并没有急性发作，一般状态还好、胎儿胎位也没有特别异常的话，其实也是可以考虑顺产的。并不存在有胆囊结石的患者只能够剖宫产的说法。（4）此外，还需要重视注意一些问题:①进行孕期常规检查随访观察胆囊情况；②孕期饮食不宜过于油腻，减少高脂高胆固醇饮食，尽量避免发作，争取到产后再安排时间做手术处理；③万一后面有胆囊炎急性发作，千万不要讳疾忌医或者延误，需要及时就医。如果能稳定到正常生产，那么待将来哺乳停止后再考虑胆囊切除手术，那么最好不过。术后一般预后良好，生活质量和饮食质量进一步提高。祝妊娠生产顺利、身体安康！


你好，目前有什么不舒服的吗？从检查单看存在肝酶学指标升高，血脂升高的问题。转氨酶升高多见于肝炎，肝胆系统炎症，胆汁瘀积，也见于感冒，脂肪肝，高血脂，饮酒，熬夜，剧烈运动，服用药物，及检查前段时间有进食油腻食物的情况。转氨酶升高目前情况考虑与血脂升高有关系的，目前可以服用护肝药药物治疗，如甘草酸苷之类的，同时注意饮食，避免油腻食物及饮酒熬夜，适量运动。胃泌素偏低通常与饮食，幽门螺杆菌感染，慢性胃炎等因素有关系的，可以进一步检查有无幽门螺杆菌感染，如果没有，也可以不需要药物治疗的。观察变化就可以的。


您好，久等了您这种程度的肝功能异常没什么问题的，不用太担心，我给您解释一下这个情况是怎么来的。情况分析：1.首先先讲一下解剖结构，肝脏和胆囊本身就是长在一起的，是一种比较疏松的粘连结构，把它们结合在一起。2.当胆囊炎发作的时候，这个本身比较疏松的结构就会变得比较致密和水肿，形成一种黏连比较紧密的状态。3.可能切除手术的过程中会不停的使用能量器械去把这个粘连结构分开，在这个操作过程中，肝脏会或多或少受到能量器械的影响，有热损伤的情况，简单的说就是肝脏被烫到了。4.肝脏受到热损伤之后会有肝细胞的破坏，肝细胞破坏之后会释放出转氨酶，从而导致抽血里面丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的升高。5.这种肝脏的热损伤并不是说一下子就会让转氨酶到达最高点，根据我们的手术经验来说，最后的24小时到48小时转氨酶往往才会达到最高，然后才开始缓慢下降。结论及建议：1.术后出现肝功能中转氨酶升高的情况是非常正常的现象，而且不到100的转氨酶问题不大，不用担心。2.两次复查转氨酶变化不大，但很有可能是中间经过了一个高峰又降下来的。3.多希磷这个保肝药是一个效果比较好的保肝药，也是我个人比较喜欢用的一个保肝药，可以再吃一个礼拜，然后再去复查一次。4.生活上同时也是要控制的，首先是比较油腻的东西不要去吃，手术或者肝功能的恢复不要尽量避免油腻。其次是要保证休息治疗，不要频繁的熬夜或者劳累。最后可以适当多喝点水，每天喝1500毫升到2000毫升的水。


哎，您好，感谢您的提问和耐心等待。今天值班。刚才啊做一台急诊手术，没有人及时回复你，还请您谅解。仔细看了，你能发给我的病情介绍，发给我的。呃，三张检查结果考虑诊断是肝功能轻度的异常。首先我想了解您体检发现的您身体有什么不舒服，没有。啊，第二个呃，我想了解您平常有没有做伤害肝的事情。比如喝酒、熬夜、劳累、乱吃一些药物保健品有没有呢？第三一个，我想了解您有没有做肝胆的超声检查呢？我比较关注有沒有脂肪肝的胆道系统方面的问题。第四一个，我想了解您之前有没有做过肝炎方面的检查呢？比如乙肝啊、丙肝、自身免性肝炎等。等待会儿我可能还要做手术，手术完之后会根据您补充的信息进行解答。


您好，感谢您的提问和耐心等待。仔细看了您发给我的病情介绍，考虑诊断是肝功能轻度的异常。首先我想了解。您是体检发现的肚子这一块有什么不舒服？没有啊。这个非常重要。第二个就是您近段时间除了吃药以外，有没有做其他伤害肝的事情，比如喝酒、熬夜、劳累、乱吃一些药物，保健品有没有呢？第三一个，我想了解。您的话有没有做过肝胆的超声检查呢？我比较关注有沒有脂肪肝的胆道系统方面的问题。第四一个就是我想了解您之前体检的时候，有没有查过各种类型的肝炎，比如乙肝、丙肝啊，自身免疫性肝炎有没有查过呢？


您好，目前主要的问题是肝功能异常。1.丙氨酸氨基转移酶，80是个有点高的数值了，提示有肝损伤，根据您的运势描述，首先考虑是酒精导致的肝功能损伤，同时，您有脂肪肝，脂肪肝也是会导致肝损伤的，你喝酒时间比较长，脂肪肝的诱因也有可能是酒精。2.其他可能导致肝损伤的因素有肝炎，药物，这2方面的问题也建议您排除下3.肝功能中胆红素是正常的，所以尿胆红素和尿胆原不用去在意。4.肝损伤比较轻，问题不大，口服两周左右的保肝药应该是可以缓解，推荐，易善复或者天晴甘平，如果需要开药，您跟我说一下，我会开给你两周左右的量。5.二尖瓣肺动脉瓣轻度反流，一般没有什么问题，没有症状的话，可以不用管，这方面问题可以详细咨询一下心外科


您好，感谢理解与等待，根据介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。1、主要是你儿子11岁，身高1.48米，体重87斤。7月19日检查谷丙转氨酶123、谷草转氨酶75、谷氨酰转太酶47、补体C1q258、谷胱甘肽还原酶100。彩超轻中度脂肪肝。还做了铜蓝蛋白、EB病毒、肝炎全套都没问题。8月30日开始服药，复方甘草酸苷胶囊每日3次每次1片，葡醛内脂片每天3次／1片，双环醇每天3次／1片。至9月27日肝功能转氨酶谷丙51、谷草67。2、结合孩子的年龄，BMI和超声提示情况，估计孩子有一定程度的腹型肥胖吧。那么可以补充做个肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解脂肪肝分级和肝硬度水平。3、临床上单纯来看肝功能异常、转氨酶等指标升高的原因很多，包括生理性、药物，病理性的。比如熬夜/休息不好、运动过度、高脂饮食，脂肪肝、药物因素，肝炎，血液疾病、心脏问题、肝胆疾病等很多因素都可能出现。任何疾病的诊断，都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。实际上，临床上这些指标的升高并不意味着问题严重，更重要的是看是否存在客观的肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。4、因此建议您孩子可以做个肝脏瞬时弹性硬度检测，结果可以显示脂肪肝分级和肝硬度水平。孩子目前查了铜蓝蛋白、EB病毒、肝炎全套都没问题，那么目前指标提示肝功能异常、转氨酶升高，主要考虑与肥胖、脂肪肝有关。此外，临床上有些孩子可能有生理性增高，待到成年后转氨酶就回复正常了。但须知，如果脂肪肝进展，除了可以出现肝功能异常，还可以有高血糖、嘌呤代谢和脂质代谢障碍，从而表现出高转氨酶、高血糖、高尿酸和高血脂等。5、其实脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。6、孩子目前还只是轻度肝功能异常，可以通过尽早服用护肝药物基本能够较快地达到降酶效果，如天晴甘平、还原性谷胱甘肽等药物都可以的。如果不重视，后续可能持续进展甚至将来引起肝硬化及相关并发症，就比较麻烦了。脂肪肝的治疗，需要调整生活习惯，避免熬夜和高脂饮食，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，多吃蔬菜，作息要规律。坚持锻炼几个月后复查，只要腹型肥胖减轻，脂肪肝、肝功能肯定也都会好转。


您好，你的酒喝的太多了，还是要控制1.造成这个指标都有两方面，一个是饮酒，一个是脂肪肝。而且喝酒不会是说你一停止都喝酒，肝损伤就会停止，他有一段时间的持续，像您喝6～8两，一周内都会有影响。2.目前是要控制饮食，首先是戒酒，另外，少吃油腻的饮食，尽量清淡，多喝水，结合口服保肝药，吃两周左右。保肝药可以选择易善复或者天晴甘平。3.男性的自身免疫性肝病概率非常非常低，而且您有明显的喝酒和脂肪肝，这两个肝损伤的因素，目前不需要排除自身免疫性肝病。4.没有任何必要去做CT，目前，肿瘤指标是阴性B超也没有发现肝占位，所以没有任何证据证明有肿瘤，不需要进一步检查您的主要问题还是在喝酒方面，喝酒和脂肪肝是相辅相成的，喝酒也会加重脂肪肝的程度，所以主要还是戒酒，转氨酶虽然有身高，但是身高的程度不高，肝损伤程度不重，还是比较容易缓解的


您好，感谢信任，收到提问。请问您身高、体重指数？是229斤吧？有无腹型肥胖？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？最近有无查肝脏瞬时弹性硬度检测等？


您好，您目前的情况是肝损伤、高血脂、高尿酸和199升高。1.丙氨酸氨基转移酶和升高，是一个肝损伤的表现，可以导致肝损伤的原因包括肝炎，脂肪肝，酒精性肝损伤，药物性肝损伤。2.高血脂，甘油三酯，胆固醇以及载脂蛋白等指标升高都是高血脂的表现，而且您的指标身高比较明显，原因也比较简单，就是摄入的脂肪超过了代谢能力，解决起来也只能靠控制饮食3.高尿酸也是一样的，嘌呤类的食物吃的比较多，会导致尿酸升高，目前高出的不是特别多，但是继续进展会变成痛风，控制饮食种类，少喝肉汤，多喝水，能够有效改善。4.CA199升高，目前升高的很少，只高出正常值范围一点点，这个指标除了肿瘤，会让他身高以外，更多的是炎症会让他升高，包括胆囊炎，胆管炎，胰腺炎都可能导致这个指标升高，目前考虑轻微的炎症导致的199升高结合您所有的检查来看，1.建议您先排除下肝炎和脂肪肝，这两个因素是主要考虑的问题，如果近期有饮酒或者吃药也能解释。找到病因是目前最重要的一步。2.肝损伤建议口服两周左右保肝药，推荐易善复或者天晴甘平。3.建议要控制饮食，清淡一些，改善高血脂和高尿酸4.ca-199一个月后复查


您好，感谢信任，收到提问。请问您身高、体重指数？有无腹型肥胖？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？最近有无查异常凝血酶原、腹部CT/MRI、肝脏瞬时弹性硬度检测等？您好，感谢信任，收到提问。这里主要是体检提示肝功能异常，转氨酶升高，肝脏结节病灶，肝血管瘤可能，肝内钙化灶可能。高血脂，高尿酸等问题。请问您身高、体重指数？有无腹型肥胖？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？最近有无查异常凝血酶原、腹部CT/MRI、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


感谢您的信任，您目前考虑乙肝携带，小三阳。目前没有肝功能异常，彩超没有肝硬化肝癌表现。需要您补充家中有无肝硬化，肝癌患者？既往乙肝有没有服药？另外，乙肝患者日常需要注意避免烟酒、熬夜、劳累及高脂饮食等不良因素。家人需要乙肝两对半表面抗体情况，酌情接种疫苗，平时注意尽量避免皮肤黏膜破溃等。


麻烦您回复以下问题：1.身高，体重 2.以前有无肝病病史 3.家族中有乙肝病人吗？4.最近有没有生病，有没有服药，服的什么药？5.平时生活习惯如何，爱吃油腻吗？喝酒多吗？有无肝胆彩超


目前情况不错哈，恭喜您肝功能恢复正常。双环醇为联苯双酯结构类似物，具有抗肝炎病毒和抗肝细胞损伤方面的作用，有清除自由基的作用，保护肝细胞膜，主要用于治疗转氨酶升高。前面讲过，由于双环醇突然停药有引起肝功能反弹之可能性。用药期间的话，要严密监测临床症状、肝功能的变化，疗程结束以后也应加强随访。双环醇常用量口服，每次25到50毫克，每天三次，疗程一般不短于六个月。你目前总的是50mg，3次/天吧？你是脂肪性肝炎引起的肝功能异常，那么在控制饮食+运动锻炼的同时，可以在用药一个月左右时尝试逐步减少药物的用量和频度（如先改为25mg，3次/日，一月后复查一次，再改为25mg，2次/日，再过一个月复查一次，然后改为25mg，1次/天，一个月后停药观察复查），并监测肝功能情况，如果保持稳定没有反弹，那就很好啦。


，感谢您的提问。您方便的话把所有的结果拍照发给我帮你看一看。另外您身体有什么不舒服吗？


您好，感谢信任，收到提问。请问您有腹型肥胖吧？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性肝病、肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？最近有无查肝炎全套乙肝、腹部超声、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


你好，报告显示肝功能转氨酶升高，是脂肪肝引起的肝功能异常。腹部隐痛这些症状也是脂肪肝引起的。建议通过饮食控制，减少油脂摄入，少吃主食，加强运动，不饮酒，不熬夜，改变生活作息等。另外可以加用一个双环醇来降转氨酶。


你好，现在有什么不舒服的吗？有做肝胆彩超吗？转氨酶高见于肝炎，肝胆系统的炎症，也见脂肪肝，进食油腻食物，长期熬夜，饮酒或者服用药物等不良生活习惯者。从目前看，你的问题脂肪肝可能性大，存在体重超标的情况。建议平时注意饮食，避免油腻食物及饮酒，以清淡饮食为主，同时减肥。


您好，抱歉刚下门诊。请问您这是首次发现肝功能异常问题吗？身高、体重指数？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？抗HP药物吃了多久了？最近有无查乙肝两对半、腹部B超等？


感谢您的信任。我详细的看了您提供的病例资料，为了节省您的咨询次数，更充分的沟通，需要您提供以下病史：1、最近有腹痛腹胀的情况吗？发热乏力？2、有乙肝病史吗？经常喝酒熬夜吗？3、是否有长期服用药物？请详细补充以上病史资料，您回答的越全面，给您的建议就越精准。


感谢您的信任。我详细的看了您提供的病例资料，为了节省您的咨询次数，更充分的沟通，需要您提供以下病史：1、最近您老公有腹痛腹胀的情况吗？寒战发热？恶心呕吐？2、有乙肝病史吗？经常喝酒熬夜吗？3、是否有长期服用药物？请详细补充以上病史资料，您回答的越全面，给您的建议就越精准。


您好，感谢信任，收到提问。请问您身高、体重指数？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？最近有无查乙肝两对半、腹部B超、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


你好，目前从检查单看，没有大的问题。转肽酶升高，但转氨酶与胆红素基本正常，肝胆彩超提示脂肪肝，未见其他问题，问题也不大的。转肽酶升高见于肝炎，肝胆系统炎性病变，也见于进食油腻食物及饮酒熬夜或者服用某些药物等情况，检查未见肝炎及肝胆系统炎性病变，考虑与脂肪肝等其他因素有关，建议调整饮食，以清淡饮食为主，适量活动，避免饮酒，1个月后复查。肺部问题有无吸烟的情况？及咳嗽，咳痰？


实在抱歉，刚才临时有点儿事情，让您久等了，感谢您的信任和耐心等待。我详细的看了您提供的病例资料，为了节省您的咨询次数，更充分的沟通，需要您提供以下病史：1、最近有腹痛腹胀的情况吗？寒战发热？恶心呕吐？2、有脂肪肝吗？经常喝酒熬夜吗？3、是否有长期服用药物？4、最近查了肝胆彩超吗？请详细补充以上病史资料，您回答的越全面，给您的建议就越精准。


麻烦您回复以下问题：1.身高，体重 2.以前有无肝病病史 3.家族中有乙肝病人吗？4.最近有没有生病，有没有服药，服的什么药？5.平时生活习惯如何，爱吃油腻吗？喝酒多吗？


感谢您的信任。您的转氨酶比较高，今明两天降到正常值的可能性不大。建议：1、清淡饮食，戒酒，注意休息，避免熬夜及劳累。2、要想降的快的话，最好能输液，用两组护肝药，天晴甘美和双益健及瑞甘。


你好，从检查上看，肝脏上考虑血管瘤的，肾上小结石，胆红素稍偏高。肝血管瘤是一种常见的良性病变，大多是先天性原因所致，生长缓解，目前大小，每年复查1次超声，观察变化即可。肾脏小结石，建议服用排石颗粒治疗，同时多饮水，适当活动。胆红素增高，见于肝炎，肝胆系统的炎性病变。同时也与进食油腻食物，熬夜，饮酒，劳累，剧烈运动，服用药物等因素有关。目前肝胆彩超未发现导致胆红素升高的原因，建议调整饮食生活习惯，2个月后复查看。目前看检查报告问题都不大的。


你好，肝胆彩超有无异常？胆红素有没有升高？平时身体情况如何？如无其他异常，目前转氨酶升高考虑与不良生活饮食习惯有关，建议调整饮食，避免油腻食物及饮酒，注意休息。


您好，您的问题已收到，感谢您的信任，很高兴能为您答疑解惑。非常抱歉，现在病房有点儿事情，抽空我会尽快给您回复，请谅解。（为了节省您的咨询次数，此条请不要回复）


你好，感谢你的信任，非常抱歉让你久等了。你这个现在稍有肝功能异常，尿酸增高，最近有没有吃海鲜或者肉汤什么的？有没有做个腹部彩超或者腹部CT，有没有乙肝或者丙肝，有没有脂肪肝，最近有没有喝酒熬夜什么的？


感谢您的信任。我详细的看了您的病例资料，肝功能在下降啊，为了节省您的咨询次数，更充分的沟通，需要您提供以下病史：1、最近有腹痛腹胀的情况吗？寒战发热？恶心呕吐？2、有乙肝病史吗？脂肪肝呢？经常喝酒熬夜吗？3、是否有长期服用药物？4、最近查了肝胆彩超吗？请详细补充以上病史资料，您回答的越全面，给您的建议就越精准。


感谢您的信任，您目前诊断考虑肝功能异常。常见的原因有乙肝，脂肪肝，酒精肝，肝占位等。建议完善乙肝三系，乙肝DNA肝脏彩超等检查，明确病因后决定下一步治疗。


实在抱歉，让您久等了，感谢您的信任和耐心等待。根据您提供的结果来看，您男朋友乙肝两对半第2和5两项阳性，有两种情况：一是既往感染，目前已经康复了，有了免疫力；二是非典型感染的恢复期。建议查一下肝功能和乙肝病毒DNA，排除病毒变异的可能。


你好，感谢你的信任，非常抱歉让你久等了。仔细看了你的检查，胆红素和转氨酶有升高，肝功能异常，请问有没有乙肝或者丙肝，有没有脂肪肝，有没有吃什么药物，最近有没有喝酒熬夜什么的？


你好，目前看检查单转氨酶稍高，其他无明显异常。检查前有无休息不好，进食油腻食物及饮酒？或者服用药物的情况？有没有检查肝胆彩超？


实在抱歉，刚才临时有点儿事情，让您久等了，感谢您的信任和耐心等待。我详细的看了您的病例资料，为了节省您的咨询次数，更充分的沟通，需要您提供以下病史：1、最近有腹痛腹胀的情况吗？寒战发热？恶心呕吐？皮肤眼白发黄？小便颜色怎么样？2、有乙肝病史吗？脂肪肝呢？经常喝酒熬夜吗？3、是否有长期服用药物？4、最近查了肝胆彩超吗？请详细补充以上病史资料，您回答的越全面，给您的建议就越精准。


你好，检查前有没有熬夜饮酒？及服用药物情况？同时有没有查肝胆超声？有没有脂肪肝及肝胆系统的其他疾病？目前看总胆汁酸及酶学指标偏高，这些指标除了肝胆疾病外也与熬夜饮酒，脂肪肝等因素有关


实在抱歉，让您久等了，感谢您的信任和耐心等待。我详细的看了您的病例资料，为了节省您的咨询次数，更充分的沟通，需要您提供以下病史：1、最近除了右上腹隐痛，还有其他不适吗？寒战发热？恶心呕吐？体重最近三个月有没有明显下降？2、有乙肝病史吗？有肝癌家族史吗？经常喝酒熬夜吗？3、是否有长期服用药物？4、查了上腹部增强CT或者磁共振吗？胃镜？请详细补充以上病史资料，您回答的越全面，给您的建议就越精准。


您好，问题收到。1.请问发现肝功能不全，谷丙转氨酶谷草转氨酶升高，这个事情是最近检查才第一次发现的吗？之前有没有进行过相关的检查结果是否正常？2.既往除了高血压，糖尿病，焦虑，有无乙肝、丙肝等肝炎病史？有无过度劳累、饮食生冷暴饮暴食、剧烈活动、失眠等？3.除了上面肝功能和甲状腺功能的检查结果以外，最近有没有进行过肝胆彩超的检查呢？


1、您的检查结果主要是肝功能指标（转氨酶）升高，主要原因有高脂饮食、酗酒、劳累、肝炎、药物、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤等。2、首先排除最常见的原因，您检查前有无高脂饮食、酗酒、劳累等情况，不良生活饮食作息会影响肝功能的结果。3、您最近有没有服用药物，如果有，需要明确此类药物有没有肝功能影响的副作用。4、您有没有病毒性肝炎、脂肪肝、肝脏胆囊结石，这些疾病都可能出现有肝功能的异常。5、如果没有上述情况，或暂时还不知道，建议您针对最常见的疾病做相关检查，做肝胆彩超、乙肝病毒两对半检查。6、另外您的血清甘油三酯偏高，容易引起脂肪肝，因此您的这种情况脂肪肝引起的转氨酶升高可能性较大。


您好，谢谢您的信任。请问您身高体重是多少？平时有腹胀，胃口差，进食油腻食物后右腹部疼痛或者肩背部疼痛的情况吗？大小便情况如何？之前体检有无排除病毒性肝炎，酒精肝的病史？有无自身免疫性肝病病史？本次体检前有无熬夜或者长期劳累的情况？有没有做过超声的检查？麻烦您回答一下我的这些问题。如果您这次有腹部超声的检查结果，或者有以前的检查结果，还要麻烦您一起发上来，我评估一下再答复您。


嗯，你好！不知道你老公目前有没有什么不舒服吗？你老公这一个月期间有没有在服用什么护肝的药物呢？从你发给我的检查的报告来看呢你老公3月份4月份的肝功能都是有一些问题的，目前不是很严重。导致肝功能的原因有很多常见的，有熬夜，劳累，饮酒，药物，乙肝，丙肝，脂肪肝。建议你老公近一段时间不要熬夜，晚上早一点休息，平时饮食上注意不要吃大油刺激性辛辣的食物，多食用一些易消化的，新鲜的蔬菜水果；另外还建议你老公用一些护肝的药物（与还原性谷胱甘肽和复方甘草酸苷）。一周之后再复查一下肝功能，看有没有降低或者是恢复正常，如果是降低的话，平时通过生活上的调整是可以恢复，正常的话暂时的话可以不用进行抗乙肝病毒治疗；不过呢，如果你老公通过服药，这个肝功能不能恢复正常甚至升高的话，那是建议进行抗乙肝病毒治疗的，抗乙肝病毒呢，目前常用的是恩替卡韦和替诺福韦（我可以给你开这两种药物）嗯，服用抗病毒的药物呢，对备孕没有太大的影响，平时呢还是生活上注意不要熬夜；尽量不要饮酒，不要吃大油、刺激性辛辣的食物，等肝功能恢复了之后建议适量的运动生活方式的调整对肝功能的恢复非常的有帮助:保证充足的休息、清淡饮食、适量的运动对肝功能的恢复很有帮助睡眠：保证每日睡眠时间在 6～8 小时，最佳睡眠时段选择在夜间11点至晨6 点饮食：不宜多吃火锅、辛辣、刺激性食物（如辣、椒、胡椒等）、大油的食物（如肥肉、油炸、油煎的食物）；适宜清淡一些饮食（如瘦肉、鱼肉、蛋、豆制品）；可以多吃些新鲜蔬菜和水果运动：建议每次20- 30分钟的中等程度的有氧运动，以脉搏增加 20%～30%为目标，每周3-5 次，运动方式根据每个人平素爱好，慢跑，登山，游泳，骑车，体操，瑜伽等为主其他：要求戒烟，戒酒


你好，感谢你的信任并提问。根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.肝功能不全 2.血脂偏高 3.尿酸偏高首先，针对肝功能不全的情况目前病因未明，其中肝功能不全以谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶升高为主，胆红素和白蛋白的指标正常，第一应该排除的是因为病毒性肝炎引起的肝功能异常。请问以前有没有发现过有病毒性肝炎病史，特别是乙型病毒性肝炎。如果不清楚的话，建议到医院查下乙肝三系和肝炎系列。第二，需要排除一下是否是胆道系统的问题引起的肝功能异常，胆道系统问题最常见的是胆石症。你已经查过超声，没有发现问题 ，因此可以排除。第三，某些自身免疫性疾病，比如说是自身免疫性肝炎也可以引起肝功能的异常，为了排除，需要检查一些自身免疫性抗体。第四，药物或食物引起的肝功能异常，在我们临床当中也是比较常见的。目前你服用的香菊胶囊可能会导致肝功能异常，如果目前感冒症状不明显，则可以停药。另外，肝功能不全跟你饮酒抽烟也有一定关系，因此建议尽量忌烟酒。总得来说，针对不明原因的肝功能异常，在诊断的同时给予护肝药物治疗。目前建议到医院先第一步排查各种引起肝功能异常的原因，第一步可以查一下：血常规、乙肝三系、肝炎系列，上述检查可以进一步排除一些常见的病因。护肝药物可以选择口服，比如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等。此外，建议近期饮食上忌烟酒，低脂饮食，避免熬夜劳累，然后过2-4周后复查下肝功能。如果上述异常指标下降或恢复正常，那基本可以放心，考虑是一过性的肝功能异常。其次，对于血脂升高，建议调整饮食结构（建议适当蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪、甜食等），适当增加运动以促进体内脂肪消耗。最后，对于尿酸偏高，目前也以饮食调整为主，要是少吃海鲜及豆制品。经过一段时间调整，尿酸会有所下降。希望我的回答对你有一定帮助。


呃，您好啊，看了一下这个结果，没有什么大的问题啊。呃呃我对比了一下，您之前上一次就是其他问诊的。这个时候其实这个呃转氨酶的水平已经有了一个下降，并且胆红素已经恢复正常了。这说明这是一个呃好转的这样一个。呃，趋势啊呃那么造成这种嗯肝功能异常的原因呢呃一般有几个方面啊，呃一个就是说和这个呃。最常见的就是乙肝、丙肝这些实干病毒的这个感染。我不知道您有没有啊呃，我估计是没有，这是第一点。然后第二点呢就是说还有这个一些药物的损伤，像有的时候感冒药啊或者其他日。长的这个药物吃多了都有可能造成转氨酶的这个升高。我不知道您平时服药的状况是什么样。然后第三种就是说还有平时的日常生活的环境里面会接触一些有毒的这个物质，包括工作当中啊。就是说从事一些化工啊什么之类的这些这个工作。还有就是最常见的家里面新装修的呃，这个房子还可能环保的。指标不是很达标，也有可能造成这种嗯传媒的升高啊。第四种就是说代谢性的这个异常。只有像您的话有这种脂肪肝啊，因为脂肪肝的患者也会就是说。有这种转氨酶轻度升高的项目这样一个和表现。所以这个是总结一下，就是说可能出现传媒升高的一些原因。就您现在这个结果来看的话，转氨酶升高的不多，可以继续观察。如果说实在担心的话的话，可以就是说口服一些这个呃保肝的药物。呃，总体来说其实不用怎么特殊的这个处理，不用特别的这个纠结啊。因为因为我们看肝功能的话，其实更多的看胆红素啊、改蛋白啊。直接呃水平以及凝血功能，这个转氨酶轻度的升高，其实啊不是特别说明问题啊，呃包括其实升高的也不是很多。所以像这种情况下不必特别纠结跟担心啊，而且整体是。一个上好的趋势。


嗯，您好啊，这个看了一下您的这个化验结果，您的所有的担心都没有必要啊。这个您没有肝炎啊，这个检查已经非常的明确，呃，简单给您说一下。呃，您那个就是说乙肝五项，第二项，这个叫乙肝表面抗体阳性。这个东西就是说抗体五百一，说明您对乙肝病毒有非常强的抵抗力，这是一个非常好。的事情，可能您原来打过乙肝疫苗啊，您对这个乙肝的抵抗力非常强，所以这不是说您感染了乙肝，而是您对乙肝有非常强的抵抗力。呃，并且的话其他的几项都是一个阴性的这样一个标准。这说明您没有感染乙肝，所以就是后续的这些呃hbv dna 啊病毒载量什么的，您都不用测，没有关系啊。这个是嗯针对您感染乙肝的这个问题呃，相应的后续的什么肝炎、肝硬化、肝癌这三部曲更谈不上了。那这一块您也不用担心啊。然后再说一下您的这个肝功能里面轻度异常的两项啊，就是这个胆红素有一些轻度的这个身高啊，这个呢一般情况下来说，像您这种的升高水平属于轻度的代谢异常。造成胆红素轻度升高的这个原因呢有很多。比如说呃吃的油腻了呀，或者说是稍微喝了点酒呀，甚至说这个。这个是呃，晚上面睡的不大好呀，最近比较劳累啊，工作压力比较大，精神压力比较大，这些都容易造成肝脏的这个代谢轻度异常，达到你现在这种胆红素轻度。升高的这样一个状态，这是很常见的，完全不用担心，像我们自己就是大夫自己去做体检的时候，有时候工作比较累，第二天早上去抽血，抽完了之后也是这样一个结果。所以针对这种情况的话，只要说是注意休息啊，清淡饮食，注意休息，适当锻炼，就完全可以把这个结果给返回来。嗯，另外就是说药物方面呢。我觉得您没有必要吃那么多的这个呃什么降转氨酶的这些这些药。嗯，老话讲是药三分毒，因为很多的药物它都是通过这个。呃，肝脏肾脏去去代谢的，即使就是说我们临床上面碰到一些患者，肝功能轻度异常的，我们用保肝药一般情况下也不会超过两种。我觉得对您来说。必要的药能停的就停，尽量别吃那么多药啊。呃这个整体来说你的这个化验结果什么问题都没有，我觉得。呃，改变一下您的生活习惯就足够足够了，不要吃那么多药啊。


您好，首先十分感谢您的信任和再次提问。病史资料已经详知。相关检验结果已阅。分析说明如下：根据病史资料，去年体检发现脂肪肝，但是去年检查肝功能、甘油三酯、总胆固醇均正常范围，另外乙肝两对半检查正常（有乙肝表面抗体）。2021年4月7日行肝功能检查提示谷丙转氨酶升高为71.6，谷草转氨酶升高为190.1，总胆红素轻微程度升高为24，尿酸升高为457.7。综合考虑诊断为肝功能不全、高尿酸血症。


麻烦您回复以下问题：1.身高，体重 2.近期有没有服药，服的什么药？3.有无近期肝胆彩超检查


嗯，你好！不知道你目前有没有什么不舒服吗？从你发个我的检查的结果来看转氨酶是高了一点，目前高的不是很多。导致转氨酶升高的原因有很多，比如熬夜、劳累、饮酒、药物、乙肝，丙肝，脂肪肝。建议你近一段时间晚上不要熬夜，晚上11点前开始休息；不要饮酒饮食上注意清淡一些，不要吃大油刺激性和辛辣的食物；另外呢可以适量的运动；你如果几次升高的话呢，可以使用一些护肝的药物（如复方甘草酸苷），药物的话呢，只是起到一个辅助的作用，主要的还是需要你平时生活上注意一些；像你这种情况呢，一般的通过饮食上的调整，生活上的注意是可以好转的（像你这种情况，生活上的干预应该是最主要也是最关键的）生活方式的调整对肝功能的恢复非常的有帮助:保证充足的休息、清淡饮食、适量的运动对肝功能的恢复很有帮助睡眠：保证每日睡眠时间在 6～8 小时，最佳睡眠时段选择在夜间11点至晨6 点饮食：不宜多吃火锅、辛辣、刺激性食物（如辣、椒、胡椒等）、大油的食物（如肥肉、油炸、油煎的食物）；适宜清淡一些饮食（如瘦肉、鱼肉、蛋、豆制品）；可以多吃些新鲜蔬菜和水果运动：建议每次20- 30分钟的中等程度的有氧运动，以脉搏增加 20%～30%为目标，每周3-5 次，运动方式根据每个人平素爱好，慢跑，登山，游泳，骑车，体操，瑜伽等为主其他：要求戒烟，戒酒


你好，你这个没有肝炎，第二项抗体量不是很多，可以去追加抗体。那个2.306那个是核心抗体，也是正常的。肝功能有些小小问他去，转氨酶偏高一点，可以吃点护肝药，1周后复查，最近不要熬夜，不要喝酒


您好，感谢信任和耐心等待，现分析情况如下：一、根据您肝功能的检查结果，谷丙转氨酶水平轻度升高为46.6，谷草转氨酶升高为41.9，而肝功能其他指标白蛋白、胆红素等均正常。另外，甘油三酯水平升高为2.05。因此，考虑诊断为肝功能不全、高脂血症。二、引起转氨酶等升高的因素很多，常见的有1、病毒性肝炎：包括乙肝，丙肝，少见的甲肝，戊肝等，上述肝炎病毒导致肝细胞的破坏坏死，肝细胞内相应的酶释放入血，引起转氨酶升高；2、酒精性脂肪性肝炎：酒精中毒者可明显升高，是诊断酒精性肝病的辅助指标，戒酒后可有所下降；3、药物性肝炎：转氨酶和转肽酶主要存在于肝细胞浆与肝内胆管上皮，因此肝细胞与肝内毛细胆管系统受损时酶将升高；4、肝脏恶性肿瘤：通常表现为谷丙转氨酶，谷草转氨酶碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶，胆红素等等，这些指标均可出站升高；5、自身免疫性肝病：引起多种酶增高时，一般以GGT增高为主，需根据其他检查结果进行综合诊断。6、过度劳累，剧烈运动，熬夜等等，引起肝细胞代谢异常，肝细胞破坏，因而酶升高。7、肥胖，高脂血症等引起知肝脏脂肪变，肝脏细胞内过多脂肪堆积，引起炎症反应，相应的酶增高。三、鉴于您的转氨酶升高尚不明显，需要结合您自身情况逐一排除上述病因，是不是有熬夜，有暴饮暴食，有剧烈运动。您目前存在高脂血症，也有可能是由于高脂血症导致的肝功能不全可能。四、由于您目前转氨酶升高的幅度非常少，无需特别担心。那么下一步需要您做的就有两个方面，第一：完善乙肝两对半、肝胆彩超检查排除病毒性肝炎和肝胆系统疾病可能，暂予以护肝（天晴甘平 3片 每天三次）治疗，等待两周后复查肝功能；第二，需要管得住嘴迈的开腿，日常生活中需要您注意清淡，饮食规律，作息规律，禁忌暴饮暴食油腻辛辣食物，避免过度劳累。同时注意适量加强运动，以增加体内堆积的脂肪的消耗。谢谢！！


实在抱歉，让您久等了，感谢您的信任和耐心等待。请问您目前有什么不舒服吗？腹痛腹胀、寒战发热、恶心呕吐？有乙肝吗？脂肪肝呢？喝酒吗？经常熬夜吗？服用的什么降压药？除了降压药，还用其他药物吗？有没有查过肝胆彩超？请把结果发给我看一下


您好，感谢信任，收到提问。请问您身高、体重指数？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？您服用药物多久了，这是首次发现转氨酶升高异常？最近有无查乙肝两对半、腹部B超、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


感谢您的信任。请问您平时喜欢吃油腻的吗？有脂肪肝吗？有没有长期服药或者喝酒？您这两次检查之前有无喝酒或者熬夜？


麻烦您回复以下问题：1.身高，体重 2.以前有无肝病病史 ，能否确定有无乙肝。3.肝功能异常之前有没有生病，服没服药，服的什么药？4.平时生活习惯如何，爱吃油腻吗？熬夜吗？5.有无肝胆彩超检查，或者CT？


麻烦您回复以下问题：1.身高，体重 2.以前有无肝病病史 ，能否确定有无乙肝。3.肝功能异常之前有没有生病，服没服药，服的什么药？4.平时生活习惯如何，爱吃油腻吗？熬夜吗？5.有无肝胆彩超检查，或者CT？另外，将这个化验肝肾功的检验单再完整拍一下发过来


您好，十分感谢您的提问和信任，资料已收到。尚需要您补充几个问题。1.诊断为系统性红斑狼疮具体多长时间啦？2.目前口服那些药物治疗？3.之前除了谷氨酰转肽酶异常，其他的肝功能指标都是正常的么？4.最近有无进行过肝胆彩超、血糖、血脂等检查？5.体重都是一直维持在162么？有没有最近体重明显增加？谢谢！6.除了系统性红斑狼疮的病史，有无乙肝、丙肝等肝炎病史，有无饮酒抽烟时？直系亲属中有无特殊疾病？


1、首先，脂肪肝是一种可逆性的病变，只要您注意饮食和运动，脂肪肝是完全可以好转的。2、您近期劳累、食欲不振，这种情况是有可能引起肝区的疼痛的。不必太担心，注意休息，保持心情愉悦，情况会好转的。3、是否需要到医院进一步检查？您的情况可以到医院查一下肝功能指标，看转氨酶是否有异常。B超和CT暂时没有必要再做。如果肝功能指标查下来，转氨酶升高也不必担心，吃点保肝药就可以了。4、脂肪肝需要注意以下几点：规律作息，睡眠最好是在11点之前可以入睡，每天睡眠在7-8个小时。运动，建议要进行适当的运动，快步走、慢跑、游泳都是不错的运动。饮食结构的调整，水果，蛋奶，瘦肉，鱼虾可以占到60-70%，主食米饭，馒头可以适当的减少。肉蛋，尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。避免油脂的摄入，避免酒精摄入。5、总的来讲，您的情况不必过于担心，注意饮食加运动控制脂肪肝；到医院查一下肝功能，如果肝功能指标升高，建议口服保肝药。


您好，十分感谢您的提问和信任，资料已收到。尚需要您补充几个问题。1.您发现转氨酶稍微升高是多长期间了呢？之前的体检检查肝功能水平具体是怎样的？2.目前有无乏力，发热，恶心呕吐，腹胀腹痛，心慌胸闷等等不舒服呀？3.既往是否有乙肝丙肝史，有无饮酒抽烟史，家族有无特殊疾病史。这次体检前有无饮酒、暴饮暴食、剧烈运动、过度劳累等？4.除了上述血常规和肝功能检查结果，肝胆彩超检查结果如何？谢谢！


1、您的情况是代谢综合征的临床表现。主要问题有体重指数高、血压高、血脂高、尿酸高，另外您目前的空腹血糖正常，也要注意检测血糖。代谢综合征主要治疗为控制饮食、加强运动，相信营养科医生已经给您开了相关的医嘱。2、您的肝功能异常主要考虑是由于血脂异常，引起脂肪肝，导致转氨酶升高。主要需要完善检查：肝胆胰脾B超，另外查一下乙肝两对半排除乙肝引起的转氨酶异常。除了饮食+运动外，可以口服保肝药对症治疗。3、肌酸激酶升高的影响因素太多，没有太大的临床意义，可能与您咳嗽有关系。如果心脏检查没有问题，不必太关注，可以过一个月后去复查一次。


病人的问题是肝硬化导致的白细胞和血小板减少，有自发出血倾向，目前主要是寻找导致肝硬化的病因并采取对症治疗


您好，一般来说，乙肝抗病毒药物疗程2-4年即可达到乙肝e抗原以及乙肝DNA转阴。您目前出现肝功能异常，并且谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，符合乙型病毒性肝炎导致的肝功能损伤。因此有出现耐药的可能性。具体建议如下：1.请问您现在是口服的什么药物，一般恩替卡韦和替诺福韦属于抗病毒的一线药物，而阿德福韦和拉米夫定由于副反应和耐药率相比较而言差一些。如果是拉米夫定，阿德福韦，则产生耐药的可能性大一些。2.想确定是否出现耐药，建议您抽血做乙肝DNA的定量检查，2个月后复查，如果乙肝DNA没有变化甚至升高，也说明出现耐药。3.目前您已经出现肝功能的损伤，建议可以口服护肝药物治疗，药物可以选择甘草酸二铵，双环醇等。4.如果乙肝DNA阴性，则还需要排除其它原因引起的肝功能损伤，比如药物性肝损伤，脂肪肝，酒精性肝炎等等。5.建议您平时生活中也要注意肝功能的保护，比如避免过度劳累，熬夜，饮酒等等。


感谢您的信任，饮酒后肝区疼痛常见原因分析如下1胆囊炎2胰腺炎3酒精性肝炎等，常规体检不做腹部增强CT有的时候很难发现上述毛病，建议完善肝功能，血常规，肝脏增强CT排除上述问题。若检查发现排除上述问题考虑胃部毛病。呃，你好，你是咨询这个呃，饮酒后第二天。然后这个右肋骨杆胥引痛啊，那么这个地方饮酒后的疼痛的原因其实还是挺多的。那最常见的我刚刚文字里也说了，第一个就是胆囊炎，因为有的时候饮酒啊，尤其是比如说你饮酒，我们肯定要伴有这个大吃大喝，老鱼啊肉啊。那这些资料之后呢，可能又花又发这个胆囊炎或者胰腺炎这个。都会有一个肝区的疼痛。那如果是胆囊炎的话，还是又呃又肋缘下的疼痛，有的时候会伴有这个右肩膀的牵涉呃胰腺炎啊，因为饮酒暴饮暴食之后容易引发胰腺炎。那么也轻轻的轻症的一些言论，他自己也会呃第二天就好转了。那么第三个呢就是酒精性肝炎，比如说你平时饮酒很多啊，09时间很长，有可能是有一个这个呃酒精性肝炎的这种情况。所以说我建议你啊做一个增强的ct ，肝功能啊，还有这些呃。呃，血常规去排除一下。我们刚刚考虑到那个情况，那么我估计啊肯定是这个三种情况中的之一。因为体检啊常规的体检很多呃检查是不做的，比如腹部增强ct 啊，或者说淀粉酶这种肯定是不做的。所以也有可能筛查不到。如果说上次做出来都没有问题，那么有可能是为为为。胃部的毛病，比如说胃炎、胃溃疡。有的时候他也会是这样的，但是呢我我估计还是我列的这三种可能性会大一点。


嗯，你好，关于结直肠癌肝转移的话呢，有几种方案，如果能够完全切除病灶的话呢，那肯定是建议手术切除病灶；如果手术不能够完全切除病灶的话呢，可以化疗、靶向治疗联合射频消融，介入栓塞缩小肿瘤体积；如果身体不能够耐受手术的话呢，可以考虑维持治疗，就是缓解和改善生活质量，我给你发一些关于目前结直肠癌肝转移的一些治疗的意见，你可以参考和了解一下：1.组0：转移灶可完全Ro（完全切除）切除，治疗目的是使其完全治愈；2.组1：转移灶无法切除，但经过一定治疗有望转化为可以R0切除，且全身状态能够支持高强度治疗及手术治疗。此类患者的治疗目的是最大程度地缩小瘤体或增大残肝体积，初始治疗应该为最强烈的诱导化疗3.组2：肝转移灶始终无法切除，且进展快速(或有快速进展的风险)和(或)伴有相关症状，但全身情况允许接收较强的治疗。此类患者的治疗目的是尽快缩小瘤体或至少控制疾病进展，应该采用较为积极的联合治疗；4.组3：其肝转移可能始终无法切除，但无症状或快速进展风险，或伴有严重合并症无法进行高强度的治疗。其治疗目的是阻止疾病的进一步进展，应给予维持治疗，制定低强度、低毒性的治疗方案。药物治疗：近十年结肠癌肝转移患者生存率的提高主要是因为靶向治疗的出现。基因检测RAs突变型肿瘤患者与RAs野生型肿瘤患者西妥昔单抗治疗效果差异显著。大约8％的结肠癌患者存在BRAF突变，BRAF突变的患者预后可能差些，这些患者采用更积极的一线治疗获益更大，例如氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂或伊立替康(FOLFOxIRI)-贝伐珠单抗治疗


是胰十二指肠切除？什么原因做这个手术？您拍的CT片倒了，而且不清楚，您有CT报告吗？


呃，您好，感谢您的理解和等待。那目前从你提供的病史和有关的检查情况来看，主要是三十六岁啊，有这个慢性乙肝感染的病史啊，是有没有这个乙肝的这种家族史。那么从检验的结果来看啊，主要是肝功能有轻度的异常啊，其他方面还好。这个乙肝小三阳状态，乙肝病毒dna啊有显著的升高。呃，肝脏的。这个弹性硬度检测呃，目前还是正常的。啊，彩超这一块没有什么特别的情况。那么我们要知道这个。乙肝。这个病毒感染要不要做抗病毒治疗？啊，实际上是结合多方面情况来看的。呃，要结合。患者的这个年龄家族史。肝功能、乙肝病毒dna、肝脏弹性硬度检测意愿。生育意愿等等多方面来综合考虑。那么对于你说超过了超过了三十岁，乙肝病毒dna显著的升高，肝功能还有轻度的异常。那么目前这种情况是达到了抗乙肝病毒治疗的这个指针的啊。建议您要积极的开始抗病毒治疗，这样的话呃才能有更大的获益。因为你不去管它的话，这个乙肝病毒它会不断的持续复制升高，引起肝功能受损。然后出现肝脏纤维化，甚至是肝硬化，乃至肝硬化相关的一些并发症。比如说脾大、脾亢、黄疸，像这个食管胃底静脉曲张、消化道出血，甚至肝癌的发生等等。所以说对于您来讲，这个抗病毒治疗是达到了指针，也是非常有必要的啊。原则上抗病毒治疗的话，是终身服用药物，才有最大的这个获益，长治才能久安。那么乙肝病毒啊，目前在临床上。呃，还没有办法去治愈它，但是可以很好的去控制这个病毒活动复制，避免这个并发症和肝癌的发生，这是最主要的问题。


您好，感谢信任，收到提问。请问你是母婴途径感染的乙肝吗？这是首次发现肝脏结节病灶吗？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？肝功能转氨酶等报告发过来看看？最近有无查肿瘤标志物、异常凝血酶原、乙肝病毒DNA和上腹部CT/MRI平扫+增强等检查？


嗯，你好，我先看一下你发给我的相关的资料，稍微等一会给你回复！


感谢你的信任。就检查来看，你的肝有个小的占位性病变，一般这种高回声结节我们首先考虑是肝血管瘤的可能，这是一种良性肿瘤而且基本上不会恶变。通常这么小的情况下不需要治疗。其次你的胆囊内有多发息肉样改变，类似于你的情况一般考虑是胆囊息肉，胆固醇息肉可能性大。就检查来看，这两种情况都不严重，也不需要治疗。大部分情况下是不需要进一步检查的，不过需要追问的情况，你是否有乙肝或者其他病毒性肝炎感染过？平时喝酒吗？


您好，感谢您的提问和耐心等待。今天值班，刚才在处理病人病情，所以说没能及时回复你。仔细看了您发给我的病情介绍，发给我的五张检查结果，考虑诊断。第一个有乙肝大三阳。第二个呢就是肝功能指标有这个轻微的异常，表现为转氨酶升高。第三一个就是肝内有钙化灶。首先我想了解。嗯，患者的话。他有没有呃做其他的一些检查？我比较关注乙肝dna，就是看病毒是否活跃的一个非常重要的检查。有没有呢？有的话拍照发给我看一下。第二个，我想了解他有没有做这个肝瞬时弹性成像检查啊，专门來看有沒有肝纤维化或者肝硬化等等，有没有呢？最后的呢就是我想了解。患者的直系家属有没有肝癌啊，肝硬化的这种情况？以及补充一个提问，就是他平常做不做伤害肝的一些事情，比如说喝酒、熬夜、劳累、乱吃一些药物保健品，有沒有這些现象？


您好久等了您不会感染乙肝。1.传染病的传播有三个要素，传染源～传播途径～易感人群。2.你女朋友没有乙肝，传染源都没有，自然不会让你感染乙肝。3.乙肝传播只通过血液、母婴和性行为传播，你女朋友也不会因为生活中各种行为从而携带乙肝病毒。所以放心，不会被感染乙肝的


感谢您的信任，根据您的描述和检查目前不考虑乙肝感染。但是您没有乙肝抗体，若身边能接触到乙肝患者和乙肝病毒，建议乙肝疫苗强化针


感谢您的信任，您目前考虑乙肝感染，需要完善乙肝DNA和肝胆彩超评估是否需要抗病毒治疗。乙肝患者日常需要注意避免烟酒、熬夜、劳累及高脂饮食等不良因素。家人需要乙肝两对半表面抗体情况，酌情接种疫苗，平时注意尽量避免皮肤黏膜破溃等。嗯，您好，首先呢非常感谢您的信任。那么呃您是替你的男朋友来提问的。那个男朋友的话，那现在诊断乙肝肝炎是。呃，比较呃明确的。那么现在他已经有防癌酶的身高，那基本上就是考虑诊断乙肝感染是没有问题的。那呃那现在的话就是要进行抗病毒的治疗了。呃，通过把这个抗病毒，然后护肝药，把这个肝功能先控制好。那现在这个阶段通过日常生活啊啊服药就是可以把这个。你刚控制好，甚至有一部分人他是可以转阴的，但是这种概率是呃不大。那如果说控制的好的话，其实呃对。对他的生活和影响是不大的啊，如果说你自己的话，你要去查个乙肝。如果乙肝表面抗体，我们就保护性抗体，有的而且超过低度，超过十个单位每毫升那样的话对你来说也是比。呃，安全的，那你刚如果说呃不控制好，那百分之二十的人会发展成肝硬化，那肝硬化如果不继续控制，那有百分之二十的人啊会出现肝癌啊。那么呃现在目前未來十年完全治愈，我觉得应该倒不是不可能，不太可能。但是呢就是可以他很好的控制啊。其实已经控制好了，跟正常人没啥区别的。


你好，这个代表体内的乙肝病毒复制活跃，病毒数量高，有传染性。有没有检查肝功能，有无异常？之前知道有乙肝吗？


感谢您的信任。根据您提供的资料来看，主要是中度脂肪肝和高尿酸血症，建议：1、清淡饮食，少油，多吃蔬菜水果，加强运动，控制体重。2、建议少吃豆制品、动物内脏、海鲜及汤类，戒酒。


需要做个肝胆超声，检测一下AFP CEA CA19-9 CA125水平


你好，目前抗体阳性，滴度低些，可以打加强针的，一般抗体滴度低于10时打正常的疫苗注射。


患者极有可能是急性病毒性黄疸肝炎，出现了较为严重的肝损害。麻烦您回复以下问题：1.身高，体重 2.以前有无乙肝肝病病史 3.有无长期饮酒情况。4.最近有没有生病，有没有服药，服的什么药？5.平时生活习惯如何，爱吃油腻吗？黄疸之前有没有接触农药或者化学物质


感谢您的信任，您目前这么1肝囊肿2甲胎蛋白升高，肝囊肿为良性病变，5cm以下建议随访。甲胎蛋白升高需要明确有无乙肝，活动性肝炎这个指标也会升高


你是有传染性的，但是日常的生活接触是不会传染的。主要通过母婴和血液传播。你得吃抗病毒药物。你目前吃的中成药，缺乏必要的循证医学证据，有效性和安全性不确切。你的肿瘤标志物有一项阳性，你得再查个腹部的增强CT。


感谢您的信任，根据您的描述和检查报告，诊断考虑肝占位，肝囊肿首先考虑。为了更好的明确诊断，需要您补充既往有无，平时喝不喝酒，有没有查过肿瘤标志物？


您好，感谢信任，收到提问。请问您亲戚有乙肝病史多久了，是母婴途径感染吗？最近有无什么症状不适？有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？最近有无查乙肝功能、乙肝病毒DNA、肝胆超声、肝脏瞬时弹性硬度检测？


呃，你好，感谢你的信任和大杏仁奶。昨天比较忙，看看情况是你的福气。呃，五十五岁啊，就说呢。有乙肝病毒携带多年。呃，最近就觉得肝区不适，随了乏力啊，然后查了查看了一下检查结果啊。嗯，找他干嘛？正常肝功能基本正常的啊，有发布斯干九点二g 啊，应该从应对参考这边特别明显，就从我们的指标来讲，他应该是一个。肝纤维化的程度了啊，乙肝病毒d 的是十的四次方啊。目前情况来看啊，首先应该说肝功能是正常的，但是呢这个乙肝病毒长期对肝脏的已经造成了这个肝脏的损伤啊，出现了肝纤维化。对这种情况来讲的话呢。啊，应该开始进行抗病毒治疗了啊，柯病毒治疗的可以。预防这个肝脏纤维化的进一步发展啊，也可以预防钙的发生啊。他目前的柑橘不是这个可能跟这个。但该些的话，这些可能有一定的关系啊。呃，所有的目前呢建议呢看上去抗病毒治疗啊，这是没有其他的选择。最好就有坑的资料，这是非常来讲是有这个好处的啊。对，以后注意就是说生活方面注意一定要不要喝酒啊啊也是要规律啊，注意休息。啊，这个一定要按时吃抗病毒药啊，尽量的就基本上就一直服用吧，不要再停药了，不要擅自停药啊。呃，饮食方面也注意，饮食清淡，多吃些优质蛋白的食物，多补充些维生素啊，其他的没啥特殊的，定期的检查，半年去查一次啊，这是非常重要的啊。吧。


好的，就您提供的病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。（1）结合病史和检查报告单，主要提示问题有：肝硬化、门静脉高压、脾大伴脾亢，血常规提示白细胞和血小板明显降低。另有下肢膝部囊肿？从已有检查提示来看，存在一定程度的肝硬化、门脉高压症和脾大功能亢进表现，估计可能还有一定程度的食管静脉曲张，虽然暂无消化道出血，但需要重视病情和治疗。否则肝硬化可能会迅速进展，门脉高压、脾大并功能亢进也会逐步加重，甚至出现腹膜炎、肝性脑病、消化道大出血甚至肝癌等并发症可能。（2）目前首先是看骨科囊肿问题是否需要急着处理，如果比较急，那么可以先处理他们科问题后期再处理肝硬化有关情况，注意术前、术中输血小板。如果骨科情况不急，可以以我科情况为优先。（3）在做进一步术前准备和评估方面，需要酌情完善乙肝病毒DNA、凝血功能、腹腔积液B超探查、胃镜、腹部CT平扫+增强、肝脏瞬时弹性硬度检测检查，以备充分评估肝功能Child分级、肝硬度水平。（4）我们再来看治疗方案：①最积极的、最有效的治疗方案是肝移植术。除外风险和费用不论，肝移植治疗效果确实是相对最好的，由于换了个好肝，对静脉曲张和门脉高压都会有所好转，未来很多年内也不用担心肝脏恶变发生的问题。②如果无肝移植打算，建议完善检查，综合评估肝功能Child分级，如果凝血功能尚可，那么目前肝功能分级至少是B级，可以积极行对症支持治疗改善肝功能分级，若合并有食管胃底静脉曲张，可以考虑脾切除+贲门周围血管离断术，如果经济条件有限，比较推荐此方案。一般对于血小板比较低的情况，我们会在手术前晚+手术开始前分次输注血小板改善情况。主要是须知这个手术效果比肝移植差些，但也能中短期内减少急症发作。但毕竟肝脏硬化不好的这个中心问题没解决，这种手术也只是“治标不治本”。③再保守一些的方法是介入行脾脏栓塞术，争取缓解血小板降低幅度。另外，对胃镜证实有较明显的食管胃底曲张静脉者，可行胃镜下曲张静脉打组织胶硬化或者套扎术，有助于减少未来消化道出血风险。但须知，这些措施也只是暂时的，很快新生的其他血管会再度慢慢曲张起来，仍然可能引起风险。④对于肝硬化的保守治疗，主要在于控制肝炎病毒复制，延缓肝硬化进展，保护肝功能，减少肝腹水和消化道出血发生。 保守治疗可能有望改善一下肝功能Child分级等指标情况，但还无法解决根本问题，也只能期待维持现状或者进展缓慢一些。⑤可能需要开启抗乙肝病毒+抗肝纤维化治疗，可以服用替诺福韦和水飞蓟胶囊。一定坚持服药，并坚持定期每3-6个月复查。⑥另外，肝炎、肝硬化等疾病患者饮食生活方面，平时需要注意休息，不要熬夜，禁忌烟酒，避免腌制、烧烤及高脂食物，避免服用肝损伤作用大的药物，避免吃过硬过烫过于尖锐的食物。饮食成分原则以高蛋白高纤维素低脂低盐为主，比如鱼肉、鸡蛋、禽肉、虾、豆类和豆制品等都是很不错的食物种类。


1.我个人感觉，是否是胆囊萎缩很严重，而非结石很多。本人平时无大痛，两个月前出现右腹部每天三五次不等，轻点状小痛，十几秒消失，最近半个月也无此症状了。还有几个报告包括mrcp报告说未探及。所以感觉是萎缩严重，您怎么判断？已经是非常严重的胆囊萎缩了，就是因为反复胆囊结石长满了胆囊，所以才导致的萎缩，萎缩了才会导致在片子上看不到。疼痛也是正常的，确实会存在这种症状。2.2019年10月，我的b超报告胆囊大小，胆汁都正常，只是囊壁粗，有0.37大小结石（见最后一张报告）。为何一年半时间发展如此之快？不好说，确实有点快，但不管怎么样目前确实是这样的一个状态，只能往前看，去考虑后续治疗事宜。3.生活方面，除了两种抗病毒药物，由于湿疹不定时使用抗皮炎湿疹有抗生素药物，是否会成为原因。另外又去做了幽门螺杆菌，发现1000多的值，比较严重，这是否又有关。乙肝，湿疹，幽门螺旋杆菌，三者之间没什么必然联系。用的药物也互不影响的。有幽门螺旋杆菌，要去看消化科，然后通过药物来治疗的。4.接下来如何处理比较好呢？抗病毒药物继续不能停，尽快行手术切除胆囊，不能拖，以后会有癌变风险


您好，感谢信任，收到提问。您这里乙肝两对半主要是表面抗原、c抗体和e抗体阳性，表明为乙肝小三阳状态。不知道您还有什么其他方面的问题想了解的？


感谢您的信任，根据您的描述和报告诊断肝占位，建议完善乙肝三系，肿瘤标志物等检查排除肝癌可能


您好，感谢信任，收到提问。请问您平时有右上腹不适症状吗？有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？


嗯，你好啊，看了一下结果，主要是一个胆红素的这个程度升高，这个不具有一定的特异性啊，跟你用的这些药啊，克拉。嗯，这个克林霉素啊什么的也不一定有关系。因为一般像这种轻度的胆红素升高，呃，像我们平时如果说有一些劳累熬夜或者少喝了点酒，吃了这个。比较油腻的这个东西都可能造成这种胆红素的轻度升高啊，所以不具有特异性，也不用特殊的这个处理。呃，这是这个肝功能异常的这样一个情况。但是还有一点啊。就是我看到你这个呃，就是啊乙肝五项里面啊，一抗体高，核心抗体都是一个比较高的这样一个状态。说明这个最近有可能有这种乙肝的这个接触史，但是这。个表面抗原还是一个呃阴性的这样一个状态。像您这种情况的话，我建议您再检测一下这个乙肝病毒的这个呃病毒载量，也就是hpv dna。这样的话来确定一下这个有没有这个病毒的复制啊。因为像这种情况的话，有比较微小的概率说这个呃呃乙肝病毒感染的这样一个状态。呃，并且的话您那呃乙肝表面抗体也是一个呃小于检测值的这个呃这个状态说明您对乙肝的这个抵抗力是不是很强的。这个我觉得倒是您需要明确一下的这个问题。像之前的这个胆红素升高这个的话啊没有什么大的问题啊。


彩超诊断70-80%的诊断率，有时候也不一定。肝囊肿不用管它，最大才1cm，这是一个良性病变，不会癌变，不会破裂，无需特殊处理。胆囊息肉3mm也不需要处理，以后定期检查就行，超过1cm才考虑手术治疗。请问你有肝功能、血常规吗？能否确定自己有无乙肝或者丙肝，家属有乙肝患者吗？饮酒多吗以前有无肝病


您好，感谢信任，收到提问。请问您平时有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等情况？有无慢性肝病、肝硬化及肿瘤家族史？有无肾炎病史？


您好，感谢信任，收到提问。请问父亲这是首次发现胆红素略高吗？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肿瘤家族史？有无呕血、黑便等消化道出血史？最近有无查肿瘤标志物、乙肝病毒DNA、凝血功能、肝脏弹性硬度检测、胃镜等检查？您好，感谢信任，收到提问。请问父亲这是首次发现胆红素略高吗？是否有慢性肝病、肝硬化家族史？有无呕血、黑便等消化道出血史？最近有无查肿瘤标志物、乙肝病毒DNA、凝血功能、肝脏弹性硬度检测、胃镜等检查？


你好，感谢您的理解和等待。那目前从您描述的一个病史经过，包括之前的问题呃，以及现在的复查的情况来看。呃，最主要的还是这个乙肝两对半，提示一个表面抗体和这个呃c 抗体是阳性的啊，跟以前上最近一次状态是一样的。然后这个乙肝病毒抵御。可是呃银杏的啊，还有这个假的蛋白是阴性的。呃，生化检查没有看到特别的问题啊，血常规方面也是正常的。啊，尿常规方面是正常的啊，那么目前这复查的这个情况嗯来看的话啊还是很不错的啊，表明是一个既往啊有过乙肝感染啊。但是这个机体的免疫力很强，将这个乙肝病毒啊清除掉了啊，恢复好，现在是一个很不错的啊，这个有抗体这种状态。然后目前情况不需要特别治疗处理，也不需要担心。而且您现在这个表面乙肝的表面抗体水平比上一次啊二十个单位增加了不少啊，表明这个对乙肝的抵抗力也在进一步的啊这个加强啊。如果你这段时间没有去打啊，这个增强的呃，没有打这个加强的乙肝疫苗的话啊，靠机体自己产生的这个表面抗体滴度水平呃，有一百多个单位还是很不错的啊。个呃安全系数很高，目前情况不用处理，不用担心紧张。


嗯，您好啊，您这个检查结果来看的吗？虽然说抗体是阳性，但是乙肝表面抗原跟一抗体这些。那都是阳性的。像您这种情况的话，很大概率它是有病毒复制，是有一定传染性的这种情况啊。那所以根据您这个情况的话。就建议您再检测一下hbv dna 这个病毒载量的这个情况。这个病毒有没有复制，病毒的水平到底是一个什么样的这个水平？另外再还可以再做一个b 超，看看这个肝脏的弹性是一个什么样的这个。呃，状态啊呃包括有没有肝脏硬化的这个情况，根据hbv dna 的这个水平，可以进一步的再考虑是不是要这个吃药抗病毒的他的这个治疗。一般情况下，如果说没有明确的肝硬化，那么病毒载量存在十的四次方的五次方以上，我们就建议你。个口服药物抗病毒治疗了。如果说病毒是一个信息的这样一个状态的话，那么呃可以缓一缓，每年一次定期的这个观察肝功能。那情况啊呃，这个以及在查一下病毒载量进行一个动态观察，不需要特殊治疗。呃，所以综合说一下。就是您现在很可能是一个呃乙肝的感染的这样一个状态，建议您先检测一下他这个hbv dna。根据这个检查的结果，决定后续要不要进行药物治疗啊。


您好，感谢信任，收到提问。请问爸爸有无腹型肥胖、脂肪肝？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肿瘤家族史？有无呕血、黑便等消化道出血史？最近有无查肿瘤标志物AFP、乙肝病毒DNA、凝血功能、肝脏弹性硬度检测、胃镜等检查？


您好，十分感谢您的提问和信任，资料已收到。尚需要您补充几个问题。1.病人年龄性别体重是多少？2.目前有无乏力，发热，恶心呕吐，腹胀腹痛，心慌胸闷等等不舒服呀？3.除了乙肝，既往有无饮酒抽烟史，家族直系亲属有无特殊疾病史，比如乙肝肝硬化 肝癌等。4.除了这些检查结果，有无乙肝两对半的结果？ 还有之前有没有检查过，结果可否提供以供参考呢？谢谢！


您好，感谢信任，收到提问。请问能否参照附图标注具体的腹痛位置？平时有类似腹痛发作吗？有无右侧肩背部疼痛？疼痛自评分多少（完全无痛是0分，疼痛无法耐受是10分，总分10分）？平时有无反酸、嗳气、打嗝以及大便异常等情况吗？方面没有做过抗乙肝病毒治疗吧？有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？最近有无查肝脏瞬时弹性硬度检测？


感谢您的信任，您目前诊断考虑乙肝大三阳，目前肝功能控制尚可，可以继续当前治疗。脂肪肝目前无须用药。嗯，你这个报告我看了，就是你肝大三阳已经呃有好几年了，但是嗯这个大三阳也是因为现在是明确的啊乙肝表面抗原。然后呢，核心抗体一抗原三个都是阳性的，就跟你说的乙肝大三阳，这你知道没有问题。那么另外的话，目前的这次的肝功能我看是正常的。而且根据你自己的描述的话，dna 在两次方到三次方之间。那么总的来说这个趋势控制的还算算可以的啊。目前你现在在吃的话是。n t 卡韦现在是你这个tf 二代是什么意思啊？是是的，是呃，替诺福韦吗？因为现在我知道出了一个呃乙肝。嗯，控制最好的是一个t o 复位。我不知道你这个ta f 二代是是不是替诺福韦还是ntl n t 卡韦的一个升级产品。那么就是目前的这个情况的话，我觉得。你目前继续治疗就行了，不需要特别的用药哦。那么另外一个的话就是b 超有脂肪肝，但是肝功能正常的。那么这个阶段呢是处于肝脂肪肝的第一个阶段。就是单纯性的脂肪肝，那不需要呃用药。如果说他继续脂肪肝程度进展会出现肝功能异常，那么这个时候呢就需要。呃，吃药。所以说你这个阶段的话，只要控制饮食，加强运动就可以了。


您好，血清乙肝病毒DNA高水平是母婴传播的高危因素，妊娠中后期如果乙肝DNA大于10的5次方，则建议在妊娠的24-28周开始抗病毒治疗。关于药物的使用，一般来说，妊娠期相对安全的用药是富马酸替诺福韦酯和替比夫定。替诺福韦属于一线抗病毒药物，治疗效果较好，而替比夫定由于容易产生耐药，目前已不作为一线抗病毒药物。具体建议如下：1.目前富马酸替诺福韦酯的二代药物为富马酸替诺福韦二吡呋酯，这个药物有许多厂家，国内也有正大天晴，齐鲁制药这些大的厂家，进口药物也有英国葛兰素史克公司的。由于每个厂家的生产工艺有差异，药物副反应也不尽相同，目前不知道您口服的哪个版本的药物，因此建议您可以换一种厂家的试一下。2.如果服用替诺福韦实在是不能耐受的话，之前又没有服用过其它的抗病毒药物，也可以更换为替比夫定。3.如果药物无法耐受，那么，您也不必过于担心，只要在宝宝出生的时候充分做好阻断治疗（出生后24小时内注射乙肝疫苗，免疫球蛋白等），一般情况下，阻断成功率也在80-90%以上。


您好，感谢信任，收到提问。请问您身高、体重指数？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？您一直都只是在吃护肝药，没有吃抗病毒药物吗？最近有无查腹部B超、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


你好，感谢信任！你可以把这次复查的结果都给我拍一下！包括肝功能，病毒Dna定量，乙肝五项，超声。再就是你上次的超声和这一次的超声是在同一家医院做的吗？结果是什么样的？


您好，感谢信任，收到提问。请问爸爸这是首次发现肝脏囊性结节病灶吧？有无腹型肥胖、脂肪肝？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？没有过呕血、黑便等消化道出血史吧？最近有无查肝脏弹性硬度检测、胃镜等检查？


呃，是这样啊，就是不同的这个试剂，他的这个检测值它有一个下限，就是呃数值小于这个呃这个数值他就呃没有办法再再往下测了。就就像您这个就是说做的这个检测，它能测到的最小的值呃，就是一千。然后您这个结果的话是比一千还小。呃，这个就是小于检测值的这个虾压线。换句话说，您的这个dna 病毒载量是阴性啊是是阴性。然后再结合您的这个乙肝两对半的结果啊，这个乙肝两对半是还二五阳二阳呢，它代表就是说以安抗体是阳性。您对这个啊乙肝病毒它是有这个。呃，抵抗力的。那么武阳的存在就表示您最近可能跟这个乙肝病毒有一定的这种嗯这种接触史。那么在舞阳的情况下是有一定概率是这种。呃，这个乙肝病毒感染者的，所以可能大夫让你去再检测一下这个hbv dna。那么咱们接检测完hbv dna 之后，你的病毒是阴性的。那么结合你是二五阳的这个情况，那最后得出来的结论是您没有感染乙肝病毒，并且对乙肝有抵抗力。但是近期有乙肝的接触史啊，这就是综合的这个和呃两个检查最后得出来的这个结论，您是一个健康的状态啊。


您好，感谢信任，收到提问。请问您有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无做过抗乙肝病毒药物治疗？有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？最近有无查腹部B超、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


1、乙肝病毒导致的肝硬化，最主要的治疗就是抗病毒，需要长期用药；2、肝硬化的治疗一般不需要手术，但如果合并肝癌、消化道出血，则有必要外科干预；3、抗病毒药物需要终生服用；4、乙肝病毒具有传染性，需要严格戒酒、戒烟，注意营养均衡，避免过度劳累、熬夜，要保持心情愉快；5、日常生活的一般接触不会传染乙肝病毒，只有密切接触的家人才有被传染可能；6、肝病患者要保证足够的休息，避免熬夜


您好，感谢信任，收到提问。请问您弟弟身高、体重指数？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？西药有吃抗乙肝病毒药物吗？最近有无查生化、肿瘤标志物AFP、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


您好，感谢信任，收到提问。请问您身高、体重指数？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？阿德福韦酯吃了多久，已经停了吗？这里检查提示有肝功能异常，乙肝病毒DNA很高，乙肝小三阳状态。不知道最近有无查腹部B超、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


你好，感谢你的提问。呃，首先啊我看了你的彩超报告。啊，确实肝内有一个占位，直径不超过一公分。啊，并不是很大，而且边界比较清楚。啊，目前看还是血管瘤的可能性比较高。啊，虽然甲胎蛋白有所升高。但是甲胎蛋白升高并不意味着一定是肝癌。甲胎蛋白。呃，通常他会在这种相对原始的细胞。还有增值活跃的组织。啊，中表达量会显著升高，而且。啊，甲胎蛋白你从他字面上也能大概理解，其实在胎儿。或者是婴幼儿。水平。他这个数值也会升高的。因为哎，新生儿胎儿他这个体内代谢都是比较活跃的，增值也比较活跃。所以这个数值升高也是啊比较正常的。还目前肝内的站位并不大。啊。不超过一公分，你完全可以再观察一下。等生完孩子之后。你再去复查再看一下。想买也行。我到时。还是异常，并且肝内呃这个肿瘤也有所变化化。到时候再治疗也不迟。另外你本人有没有乙肝呢？如果有乙肝的话啊，可能肝癌的发生率还是比较高的。但是如果没有乙肝，仅仅只是甲胎蛋白有所升高，那么我认为你也没必要担心。因为目前。中国的乙肝患者90%左右都是由乙肝。或者是既往患有乙肝的病人。啊，所以中国的肝癌基本上都跟乙肝相关。如果您没有乙肝，那么你很大程度上就不会得肝癌。


您好，感谢信任，收到提问。请问您爸爸平时有上腹部、腰背部胀痛等不适症状吗？有慢性乙肝病史吗？有无慢性肝病、肿瘤家族史？最近有无查肿瘤标志物、生化等检查。


您好，感谢信任，收到提问。请问您爸爸最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无吃过抗乙肝病毒药物？有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？最近有无查生化、乙肝两对半、腹部B超等检查？


您好，感谢信任，收到提问。请问您身高、体重指数？有腹型肥胖吧？有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？最近有无查生化、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


感谢您的信任，您目前彩超发现肝占位，血管瘤可能性大。建议完善乙肝三系，肝功能及增强CT排除肝脏恶性肿瘤等情况。嗯，您好，感谢您的信任。那么您应该是给自己呃做。这个咨询的啊，那么阑尾切除术前呢，就发现了呃，肝脏呢有血管瘤。那么你现在做了一个呃彩超提示呢，有肝脏的一个站位啊，但是大事不大的，一个是一个一点几公分，一个是零点呃5公分左右。那么b 超呢嗯他首先呢是一个初步筛查的一个手段啊，尤尤其是对于公分以下的病灶呢，其实它的呃鉴别能力是有限的啊，所以说他这里没法确定到底是血管瘤还是嗯其他的毛病。那么我们肝脏的占位啊，最常见的恶性肿瘤呢就是我们的肝细胞肝癌最常见的良。庆肿瘤呢是啊血管瘤，但是呢b 超下这个地方呃很难鉴别。但我看到他的描述之后呢，还是考虑血管瘤的可能性会比较大一点啊。那么所以说我这里需要问一下，您平时有这个乙肝的呃情况吗，或者说有没有做过乙肝三系之前另外肝功能的都正常吗？啊，平时呃喝有没有喝酒的习惯？因为呃如果说你有乙肝啊，然后呢肝功能有异常啊，发现肝，然后b 超发现有肝占位的话，这种情况下呢，还是有一定的概率会呃会是恶性肿瘤。如果说你啊乙肝也没有，肝功能也是正常的啊。呃如果再做一个增强ct 啊。明确一下他的啊，排除一下啊肝细胞肝癌。如果说啊没有一家啊没有啊这个肝功能异常，ct 也是考虑啊血管瘤的话，那我觉得问题不大的啊。血管瘤因为它是一种良性的毛病啊，一般五公分以下的血管瘤我们都是不需要处理的。那如果说再大啊，5公分以上或者10公分以上的血管瘤的。我们是要让外科手术的，因为刚呃血管瘤呢越来越大，它的自发破裂的风险就会越高。就像吹气球一样，你不愈越吹越大越吹越大，总有一天会破裂的。就是血管瘤的主要风险就是这个啊自发破裂。


您好，请问您身高、体重指数？估计有腹型肥胖吧？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累等？有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？近期有无服用什么其他特别药物？最近有无查铜蓝蛋白、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


您好，血清转氨酶有很多种，常用于临床诊断的有谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷酰胺转移酶等，0-40区间为正常值的转氨酶一般是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。如果您只是谷丙转氨酶稍微升高，而其它转氨酶均正常，则提示是近期的肝细胞损伤引起，原因可能是过度劳累，熬夜，饮酒，饮食等等原因。如果谷草转氨酶和谷酰胺转移酶也升高，则可能是有病理性的肝功能损伤因素，比如乙肝，脂肪肝，药物性肝炎等等。因此，如果您只是谷丙转氨酶，建议不需要进一步检查和治疗，如果其它转氨酶也有异常，则建议完善一个肝脏B超。肝脏的养生方式主要包括：1.避免过度劳累，熬夜，饮酒，过度肥腻饮食等等不健康的生活方式。2.适当的体育锻炼可以促进身体新陈代谢，有助于疏肝利胆。3.适当补充脂溶性维生素如E，D，K族维生素也有利于肝脏健康。


您好，感谢信任，收到提问。那这是首次发现肝脏结节病灶了吧？是否有慢性乙肝、丙肝病史？有无腹型肥胖、脂肪肝？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肿瘤家族史？最近有无查肿瘤标志物、异常凝血酶原和增强CT等检查？


感谢您的信任，您目前诊断黄疸升高待查。乙肝三系排除乙肝，需进一步完善肿瘤标志物，肝脏彩超等检查明确有无结石，脂肪肝，酒精肝及肝脏肿瘤等情况。嗯，您好，非常感谢您的信任。那么您呢是做了一个乙肝三系，还有一个呃肝功能的检查，发现呢这个黄胆有点高啊，比正常值高出一点，你直接胆红素为主，那么乙肝呢也将表面抗原是阴性的啊，所以没有乙肝，那么我们黄疸升高待查的原因啊。最常见的第一呢是9个乙肝肝炎。那么您这个乙肝报告呢，基本上已经排除了这个，所以我们你干就不考虑了。第二个呢就是酒精肝。所以我要问一下你有没有平时有没有喝酒啊，喝的多不多。第三个呢就是脂肪肝。啊，所以我呃你可能需要做一个b 超啊，看看有没有呃脂肪肝的表现，体重怎么样。这些信息可能都要提供一下。那么呃接下来呢就是比如说有没有结石啊或者肝脏啊肿瘤。那么我们做个做的b 超呢，也可以初步的进行一个排查。所以说呢啊我建议你做一个肿瘤标志物，我抽个血做个肿瘤标志物，然后呢啊做一个肝脏的b 超或者彩超啊，初步排除一下这些情况啊。如果说明确了啊是哪一种毛病，我们再进行呃对应的治疗。那么现在呢你不管哪种原因造成的黄疸升高呢，都可以先吃一个。肝药啊，你可以先吃一段时间啊，把它先降下来再说。


您好，您的问题已收到。需要您提供一下：饮酒史？有没有肿瘤家族史？既往有没有其他疾病？体检有没查乙肝丙肝？肝功能？这是第一次体检发现吗？有没有腹部不适？


你好，从你的检查的报告来看，转氨酶降低了一点，一般的转氨酶升高可能存在肝功能的异常，降低的话没有什么临床的意义，你的肝功能基本上正常的，不用担心啊。另外，你上次查的乙肝病毒的数量是多少呢，这期间有没有吃抗病的药物呢，光从你目前的检查的结果来看乙肝的病毒数量控制的还可以。饮酒，熬夜，劳累，药物可能导致肝功能的损伤，而休息：晚上十一点前睡觉；合理的饮食：如平时多吃些蔬菜、水果；适量的运动：如慢走20-30 min可以对肝功能起到保护作用的。


您好，感谢信任，收到提问。请问您爸爸有慢性乙肝病史吗？有肿瘤家族史吗？术前所查的肿瘤标志物、异常凝血酶原等指标是多少，方便的话可以发给我参考看看？


从您的报告看，您没有肝硬化。补充问您：您是小时候就有乙肝吗？您有没有吃过抗病毒药？


你好，从你的描述来看，有肝功能的异常，但是不是很严重。转氨酶的升高有很多原因导致的，除了半夜喝奶茶查肝功能，你有没有乙肝，脂肪肝，最近有没有喝酒，有没有熬夜，有没有劳累，有没有吃什么药物呢？目前不清楚你喝奶茶跟你的肝功能有没有关系，一般的情况下喝一瓶奶茶的话，不会导致转氨酶升高的，但是熬夜本身可能导致转氨酶的增高。医生没有跟你说，可能就是说你这个转氨酶没有升高或者升高的不是很明显。目前，从你的检查来看，你的肝损伤不是很严重，建议你调整一下自己的生活的方式（晚上十一点前睡觉，平时多吃些蔬菜、水果，适量的运动：如慢走20-30 min ），肝功能修复的能力是比较强的，一般的情况下是可以通过调整自己的生活的方式得到好转的。另外，建议你通过调节自己的生活的方式后，半个月再复查一下看有没有好转。


你好流速是一种专业测量手段，不必纠结。您的肝功能检查转氨酶正常，胆红素没有看到具体数值，如果能看到胆红素才能判断您的小便发黄是什么原因。您是二五阳性，并没有乙肝，不用担心。成人的门静脉长约8cm，直径约1.5厘米，所以您的血管正常。你并没有肝硬化，肝脏质地正常。


您好，详细查看了您展示的结果，您的肝功能是正常的，乙肝表面抗体阳性表示您对乙肝有一定的抵抗力，这个数字越高，对乙肝病毒的免疫力越好。因此您没有患有乙肝，并且对乙肝有比较好的抵抗力。可能是以前注射过乙肝疫苗，或者感染过乙肝病毒，但是自身免疫力良好，已经将乙肝病毒全部清除，已经痊愈了。另外，您其它的结果提示胆固醇，血糖，尿酸等升高，均属于代谢性指标升高，可能与平时的饮食习惯有关，暂时不考虑疾病诊断意义。因此，对您的具体建议如下：1.您肝功能，乙肝五项都正常，不必过于担心，您没有乙肝，并且对乙肝病毒有一定抵抗力。2.您尿酸偏高一点，可能与饮食有关，长期尿酸高可能会引发痛风，建议平时饮食限制摄入海鲜，啤酒，动物内脏等等。3.避免肝功能损伤的生活习惯，如过度劳累，熬夜，饮酒等等。


您好，感谢信任，收到提问。请问您身有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？您这里肝功能、乙肝两对半的检查报告能否直接发完整的检验报告给我参考？近期有无肝脏瞬时弹性硬度检测？您好，感谢信任，收到提问。请问您有腹型肥胖吧？不知道最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？您这里肝功能、乙肝两对半的检查报告能否直接发完整的检验报告给我参考？近期有无肝脏瞬时弹性硬度检测？


感谢您的信任。请问您有腹痛腹胀吗？有乏力吗？平时有什么不舒服吗？体重近来有没有明显下降？有肿瘤家族史吗？


您好，感谢信任，收到提问。请问能否参照附图标注下具体的腹痛位置？疼痛发作与高脂油腻食物有关吗？有无右侧肩背部疼痛？疼痛自评分多少（完全无痛是0分，疼痛无法耐受是10分，总分10分）？平时有无反酸、嗳气、打嗝以及大便异常等情况吗？有无肿瘤家族史？有无慢性乙肝病史？这里肝功能有明显的转氨酶、梗阻酶学升高，需要排除胆管结石可能，最近有无查肝胆胰超声、腹部MRCP等检查？


你好，从你的检查的报告来看，有肝功能的异常，但是不是很严重。以前你有没有乙肝，脂肪肝，最近有没有熬夜，有没有劳累，有没有吃什么药物呢？如果都没有的话，建议你调整一下自己的生活的方式（晚上十一点前睡觉，平时多吃些蔬菜、水果，适量的运动：如慢跑20-30min），肝功能修复的能力是比较强的，一般的情况下是可以通过调整自己的生活的方式得到好转的，调节生活的方式很重要的，药物只是辅助的治疗，如果想很快的降到正常，也可以吃些护肝的药物（甘草酸片）。


您好，您展示的是尿常规，肝肾功能以及乙肝五项的结果。尿常规结果各项指标正常。肝肾功能结果中，前白蛋白，非结合胆红素，肌酐等指标轻微降低，这三项指标均为肝肾功能的代谢性指标，通常在肝肾功能异常的时候会升高，目前您的结果轻微偏低，而且不伴有转氨酶，尿素等指标的异常，因此不考虑肝肾功能的异常，可能是平时缺乏运动，饮食上有所偏食或者食量较少，从而自身的代谢水平较稍微低一些，因此这些造成了代谢性指标偏低。乙肝五项结果提示，乙肝表面抗体阳性，其它阴性，提示您没有感染乙肝，同时对乙肝病毒有一定的抵抗能力，但是抗体滴度比较低，抵抗力不强，可能是打过乙肝疫苗且时间较久。综合以上分析以及您的具体情况，建议如下：1.不必过于担心，您的尿常规，肝肾功能正常，代谢性指标偏低不影响健康。2.建议饮食上注意均衡营养，适当体育锻炼，提高免疫力，避免过度劳累，熬夜等等。3.由于乙肝表面抗体滴度比较低，虽然对乙肝病毒有一定的抵抗力，但是建议可以追加一针乙肝疫苗（正常首次接种需要3针）。祝您和家人身体健康。


您的肝功能和肾功能都有些异常，补充问您：您目前糖尿病吃的是什么药？最近有没有换药？您既往有没有乙肝病史？有没有脂肪肝？你喝不喝酒？如果喝，每天喝多少？有没有做其他的检查？


补充问您：就做了这三项检查吗？您有没有其他的检查报告了？您是小时候就有乙肝吗？家里人有没有乙肝？


您好，感谢信任，收到提问。请问您有慢性乙肝病史吗？有慢性肝病、肿瘤家族史吗？最近有查肝功能、乙肝两对半和血常规、肝胆超声检查吗？


补充问您：您有没有不舒服症状？您以前知不知道有乙肝？家里人有没有乙肝病史？您有没有吃过抗乙肝病毒药物？这是第一次查肝功能吗？以前有没有查过？


你好，从你的检查的报告来看，有肝功能的异常，但是不是很严重。这是你体检做出来的还是你有什么不舒服做的检查呢？以前你有没有乙肝，脂肪肝，最近有没有熬夜，有没有劳累，有没有吃什么药物呢？如果都没有的话，建议你调整一下自己的生活的方式（晚上十一点前睡觉，平时多吃些蔬菜、水果，适量的运动：如慢跑20-30min），肝功能修复的能力是比较强的，一般的情况下是可以通过调整自己的生活的方式得到好转的。另外，建议你通过调节自己的生活的方式后，半个月再复查一下看有没有改变！


您好，感谢信任，收到提问。请问您妈妈有腹型肥胖吧？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？最近有无查乙肝两对半、腹部B超等检查？


您好，感谢信任，收到提问。请问您这是首次发现胆囊息肉病变吧？能否参照附图标注下具体的腹部不适位置？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性肝病、肿瘤家族史？除了胆囊，右上腹不适，您主要想了解哪些方面的问题哈？


您有没有其他的检查：您有没有查乙肝病毒dna定量？有没有查肝脏瞬时弹性测定？


您好，感谢信任，收到提问。你这里，两对半主要提示慢性乙肝感染小三阳状态。不知道您最近有没有腹部不适症状？有没有慢性肝病、肿瘤家族史？最近有无查肝功能、乙肝病毒DNA、肝胆超声和肝脏瞬时弹性硬度检测？


您好，根据您的情况，谷丙转氨酶轻微升高，有可能是脂肪肝的脂肪浸润引起，也可能是病毒性肝炎引起，由于转氨酶升高不多，也有可能是饮食，熬夜，劳累，饮酒等因素影响。您乙肝DNA到达了10的3次方，同时有脂肪肝的肝病史，因此建议您继续抗病毒治疗。同时您打算备孕，所以可以选择妊娠期确定安全性的药物，如富马酸替诺福韦酯，这个药物已近有比较充分的临床经验，对胎儿是安全的。因此，建议如下：1.肝功能只有谷丙转氨酶轻微的升高，并且原因不够明确，建议可暂不需要护肝治疗。2.乙肝病毒DNA升高，有脂肪肝背景，建议行抗病毒治疗，抗病毒药物建议使用富马酸替诺福韦酯。3.限制能量摄入，避免过度劳累，熬夜，避免饮酒等等，适当锻炼，脂肪肝主要通过饮食控制治疗，可适当予奥利司他等药物辅助治疗。4.每3-6个月复查肝功能，乙肝五项，乙肝DNA及肝脏B超。


感谢您的信任，您目前诊断乙肝肝炎，建议替诺福韦抗病毒治疗。嗯，首先呢不好意思，现在才回复你。因为我刚刚啊手术下来才看到这个问题。那么您这个呢确实是一个呃乙肝肝炎的表现啊。首先你的乙肝看看缘是阳性的啊，我就看到了你的报告。另外的话就是你现在刚功能，比如说黄疸。啊，身高的椅子但为主，这个呢也是符合乙肝钙啊，也是复制的。有的10的4次方。所以说综合考虑来说，你这个诊断啊乙肝肝炎是没有问题的。那么现在这种情况呢啊，我建议您需要呃抗病毒治疗和护肝治疗啊。因为抗病毒的治疗呢一般来说呢是要终身治疗的。现在的话有nt卡韦和替诺福韦两个。呃，要但是呢一般来说呃金融服务为会呃更加呃更加好一点，是一个新药啊，但是他就是说。啊，很多地方他不禁忆保安替卡韦是进医保的，但是呢听懂胡伟在呃有效率跟耐药率方面要表现的更好一些。那么肝功能呢，现在你肝功能有异常，所以说我建议你要护肝治疗。那么护肝治疗呢，你可以先吃个一个月左右。如果说啊这个刚刚的恢复了，那我们就可以停掉了。因为你肝病，你刚刚演，我建议你也要治疗的原因就是我们中国他是乙肝大国啊。那么我们肝癌三部曲呢就是乙肝肝炎，肝硬化、肝癌。那么乙肝控制不好的话，有20%的人会发展成为肝硬化。那么肝硬化控制不好呢，又有20%的人会发展成为呃肝癌。所以说我建议你啊积极及早的进行一个控制。


感谢您的信任。请问您父亲近来有没有右上腹部隐痛？有没有乏力、食欲差？体重有没有明显下降？除了以上结果，有没有做肝胆彩超？或者腹部CT及MRI检查？乙肝病毒DNA查了吗？


您好！您的乙肝五项提示了乙肝表面抗体滴度较高，可以起到预防乙型肝炎感染的作用。肝功能指标提示谷氨酰转移酶以及甘油三酯升高，分析如下：1.谷氨酰转移酶升高主要提示了肝内合成亢进以及胆汁排出障碍。肝内合成亢进有很多原因包括剧烈运动过后，饮酒或者油腻食物，饱食之后等等，肝脏需要加大工作量去代谢各类物质的时候，谷氨酰转移酶就会升高。当然，肝炎的时候全身细胞或炎症局部细胞都可以为高代谢状态，这个指标也会升高。胆汁排出障碍也有很多原因，但通常都会伴随着胆红素的升高，因此你的情况暂不考虑胆汁排除障碍可能。2.甘油三酯主要是血脂的一种，与胆固醇主要来源于肝脏合成不同，甘油三酯主要由食物中摄取。因此，这项指标的单独升高暂不考虑脂肪代谢等疾病变化，可能是食用油腻或者脂肪含量较高的食物引起。综上所述，您的谷氨酰转移酶升高可能是肝内合成亢进引起，由于肝炎最敏感的指标是谷丙转氨酶，您这项指标正常，所以不考虑肝炎的疾病，而剩下的情况大多数是生活状态引起的生理变化。因此，您的肝脏应该不存在什么问题，不用过于紧张。建议：1.保持良好的饮食作息习惯，避免过度劳累，避免饮酒，以及高脂肪饮食等。2.如果实在不放心的话，可以调整好状态，一周后复查即可。


您好，甲胎蛋白升高常见于肝癌，生殖源性肿瘤，有时活动性肝炎也可引起甲胎蛋白升高，载脂蛋白主要与脂肪代谢有关。因此我的分析如下：1.您甲胎蛋白升高跟载脂蛋白偏高关系不大。2.异常值升高不多，尚未达到具体的疾病诊断标准，需做进一步的排查。建议：1.如果没有临床症状，也可暂不做处理，2-4周后复查甲胎蛋白即可。2.如有症状或者个人想查明甲胎蛋白升高原因，查肝功能，乙肝五项及乙肝DNA排除活动性肝炎，尤其是病毒性肝炎引起的甲胎蛋白升高。如果可以排除这些情况，2周后复查甲胎蛋白，如果甲胎蛋白持续升高，又有乙肝病史，建议加做肝脏普美显MRI。3.清淡健康饮食，加强体育锻炼，控制体重。最后祝您身体健康，生活愉快！


感谢您的信任。刚才仔细看了一下您的体检结果，尚需要您提供以下资料：1、关于心律不齐，请问您平时有无心慌胸闷的情况？或者其他异常的感觉？2、关于尿胆红素1+，请问您有无腹痛隐痛，或者其他不适？小便颜色怎么样？体检前有无经常熬夜、饮酒、大量进食油腻食物、剧烈运动等？


实在抱歉，让您久等了。非常感谢您的信任和耐心等待。1、我刚才仔细对比了一下您5月31号和这次的结果，发现肝功能还稍有升高，这两周您没有吃护肝药物是吧？2、本次检查比较全面，结果提示肝功能异常，乙肝小三阳，并且病毒复制很高，其他肝炎指标正常，肝胆彩超正常，综合考虑还是乙肝导致的肝功能异常。3、建议规律服用抗病毒药物（瑞夫恩），两个月后复查乙肝病毒DNA和肝功能。4、加强营养和锻炼，增强机体免疫力。


您好，感谢信任，收到提问。请问您有慢性乙肝病史多久了？有无慢性肝病、肿瘤家族史？最近有无查乙肝病毒DNA、肝胆超声、肝脏瞬时弹性硬度检测等？


你好，是这样的，小三阳代表你感染有乙肝病毒，那么具体的是否需要抗病毒治疗，看这个乙肝五项呢是不够的。你需要检查的：第一个肝功能全套，第二个，腹部的彩超，第三个，乙肝的DNA。需要这几项综合起来再看你是乙肝的携带者呢，还是慢性乙肝。那么如果是慢性乙肝呢，就需要考虑抗病毒治疗和保肝治疗。另外一个问题，就是需否需要隔离，是这样的，乙肝它是血液和体液传播，也就是相当于，要其他人接触了你的血液和体液才会感染上乙肝，所以一般来说，用餐这种饮食呢是不会传染，不需要特别隔离的。但是家里面生活在一起的人还是却要去查一下这个乙肝五项，要看有没有感染，如果没有感染有乙肝，那么第二项表面抗体是不是阳性？如果表面抗体是阳性那就不用担心了，肯定不会传染，如果表面抗体是阴性，那最好还是要尽快去接种乙肝的疫苗。


你好，不好意思，让你久等，上午我一直在忙。感谢你的信任并提问。根据你提供的信息，目前考虑你父亲的诊断为：1.肝占位 2.乙肝肝硬化 3.前列腺特异性抗原升高首先，对于肝脏，左右肝都有占位，从肝脏增强CT来看，结合有乙肝肝硬化的情况，需要考虑是原发性肝癌。建议你父亲进一步查一下肝脏增强磁共振及弥散。如果磁共振检查也考虑是肝癌，且左右肝两枚都是的话，应该不算早期。建议进一步评估手术切除肿瘤，因为手术切除达到根治的机会最大。因为你发我的胶片我看的不是很清楚，目前无法确定是否能够行手术切除。你可以等磁共振检查结果后，再好好让主诊医生评估下手术切除的可能。如果评估结果无法手术切除，可以考虑行射频消融、经肝动脉栓塞化疗（TACE）等治疗以控制肿瘤。其次，对于前列腺特异性抗原升高，需要进一步查下前列腺超声及磁共振检查，以排除前列腺是否有问题，后续可以让泌尿外科协助诊治。此外，建议你父亲饮食上忌烟酒，低脂饮食，避免吃一些较硬的食物，避免劳累好好休息。希望我的回答对你有一定帮助。


感谢您的信任，您目前诊断乙肝肝炎，需要复查乙肝三系自己护肝治疗。


您好，感谢信任，收到提问。请问这是以前吃药是恩替卡韦还是其他药物？请您参照附图看看，右下腹还是右上腹轻度疼痛？平时是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肿瘤家族史？有无出现过呕血、黑便等消化道出血史？最近有无查胃镜和上腹部MRI等检查？


您好，感谢信任，收到提问。请问您身高、体重指数？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒及过度劳累或者焦虑等情绪？有无慢性肝病、肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？有慢性乙肝大三阳，是否有规律进行有关复查，最近有无查乙肝病毒DNA、肝脏瞬时弹性硬度检测？


您好，您的乙肝两对半指标中，三个抗体都为阳性，两个抗原为阴性，提示您既往感染过乙肝，目前处于乙肝感染的恢复期，且出现了保护性抗体。这是好事。


你好，感谢信任，收到提问。这里主要问题是乙肝两对半提示慢性乙肝感染，小三阳状态。不知道有乙肝病史多久了？有无肿瘤家族史？平时有无监测乙肝病毒DNA？最近有无查肝功能、肝胆超声、肝脏瞬时弹性硬度检测？


你好，刚看了下你的资料，我来给你做下分析，首先，我看了下你的报告，患者实验室检查提示淀粉酶高，但CT没有胰腺炎表现，说明有两种可能，第一，有胰腺炎，但胰腺炎症反应不明显，第二，没有胰腺炎，淀粉酶升高是因为其它原因如腮腺炎造成的。目前根据患者症状，我还是倾向第一种可能。请问患者入院时候有没有什么补充症状？如剧烈腹痛等情况？，尤其尤其是小便量的多少其次，患者如果存在胰腺炎，特别是重症胰腺炎，那么胰腺炎会造成严重的第三间隙液体丢失。患者腹痛很难缓解，而且因为全身各个器官血容量不足，会造成一系列非常危险的症状，包括休克，急性呼吸窘迫等，这可以解释患者出现了休克，一过性意识丧失。再次，在治疗上，分为四个方面，1复查一个上腹部强化CT，明确到底是不是急性胰腺炎，因为患者病情进展的太快了，我不知道这次CT是什么时候拍的，因为如果是胰腺炎，肯定会在CT上留下痕迹，我们可以确定病情的有无和轻重，初步判断患者的预后情况2 患者的情况很危险，如果猜测的没错，患者是一个重症胰腺炎，需要用最好的的药物来控制，包括但不限于进口的生长抑素抑酶，泰能抗感染，液体量一定要补足，密切关注患者的尿量，如果尿量24小时能到1000ml，那就是病情能慢慢好转的表现。3外用大黄芒硝减轻缓解症状，减轻腹胀腹痛的情况，用法是大黄芒硝各半斤，按1比1的比例用陈醋混匀，混的跟下雨后的粘土一样，然后外敷，一天一换还有如果是结石性胰腺炎，尽早做ERCP把结石取出来，不要拖


你好。就你上传的资料来看，老年女性，甲状腺有多发的结节，结节都不大，大结节的最大径不超过1厘米，其中有结节评分为TR5级（这个程度的结节的恶性可能有七八成，但是9成以上的甲状腺恶性肿瘤是生长缓慢的乳头状癌）。就这个情况来说，老人的病情需要重视并进行下一步的诊疗，但是也不需要太焦虑，因为就目前的情况来看老人病情是预计可控的。考虑到超声提示的结节的特点，个人的经验建议有几点。1、再找另外一个医院或者另外一个超声医生复查超声，如果判断都是如此的话，那么继续下一步的操作。2、因为结节较小，如果老人对手术顾虑很大的话，可以选择细针穿刺活检。这个检查对于有经验的医生来说，成功率很高可以很准确的判断甲状腺结节良恶性。结果恶性的话直接手术，良性的话可以定期观察或者3-6个月后再次活检确认。3、可以选择直接手术，在手术当中做术中冰冻活检可以在手术当中直接确认良性结节还是恶性的结节，如果恶性直接做根治性手术。好处是即使是良性也可以把结节切除。4、考虑到结节还比较小，如果老人去医院检查比较方便的话，3-6个月复查超声，结节变化不大也可以选择定期观察。


您目前诊断考虑甲状腺结节，肝血管瘤，胆囊息肉，但是问题都不大。都可以随访观察嗯，你好，首先呢，非常感谢您的信任啊。那么您的问题呢，主要是体检发现了一个甲状腺结节啊，主是囊肿胆囊息肉。肝血管瘤啊。可以看到您肯定看到这个报告的时候，可能吓一跳啊。这么多问题讲专线结节，左肾囊肿胆囊息肉肝血管瘤啊四个毛病。但是呢，我看到你的检查报告之后，呃，我可以告诉你，就是这个是个问题呢。都不是大问题啊，都是一些良性的疾病，都是可以定期随访的，像甲状腺结节，你是一个二类的，一般来说我们甲状腺结节分为六类，其中三类以下的全都是一个良性的结节啊。所以说不，不需要呃不需要担心。嗯。一般来说，只要没有出现肾功能的障碍。然后一般小于5公分，我们都不用处理。血管瘤也是同样的，他是一个良性的毛病，明确的。如果说血管瘤小于啊五公分没有压迫，呃肝脏，或者说没有引起肝功能异常。我们都是可以呃，观察的，甚至可以放宽到十公分啊，10公分以下的血管瘤。我们都可以呃，观察。但是有些特殊部位的血管瘤，比如说是呃，见图下的啊。这种因为比较容易受到外伤的啊，打击啊，因为血管瘤，他有一个危险因素，就是如果说一旦破裂，他就容易破裂出血啊，出血量会比较大。这个是比较危险的一个东西。但是呢，大部分的血管瘤的都是长在肝在内部啊。相当于有一个保护作用。我看看您的血管瘤也是长在肝脏内部的，而且呃。直径也不大啊，所以也不用担心。你的胆囊。心动的是0.2公分。那么一般来说，我们胆囊息肉需要单发的啊，或者多发的超过一公分。我们才考虑呃，要手术治疗。那么您现在0.2公分呢。呃，目前没有呃这个治疗的必要，所以说综合来说呢。您目前的四个问题。啊，都不是大问题，都可以定期随访就行了。只要没有进行性的增大。我们都可以定期随访，每3到6个月复查一次就行了。


您好，考虑胰腺癌，目前首要做的是明确能否手术，如果能手术的话建议先手术。如果片子看下来考虑不能手术，建议先取病理并做基因检测，然后开始做化疗或者加上靶向治疗。现在这个时候暂时没有特别的处方建议。


您好，感谢您的信任。您有检查结果报告吗？腹部增强CT或腹部磁共振的结果？


嗯，你好！从你的描述来看，你目前有反酸、烧心不适，这个很像是反流性食管炎的一些症状。从目前你的描述来看呢，胰腺癌的可能性并不是很大反流性的食管炎的话呢，一个是需要你平时注意饮食，不要吃太咸的刺激性的辛辣的食物；另外呢一次性也不要吃太饱，可以考虑用一些护胃的药物，一般的情况下是可以好转的如果你比较担心胰腺方面的问题的话呢，是可以考虑去医院做一个超声或者是CT看一下。超声和CT基本上能够清楚的看到胰腺有没有问题，问题大不大。


嗯，你好，目前老人考虑是胰腺癌晚期，肺部转移、骨转移可能。用肺部多或者转移一点，目前手术就可能性不大，主要的还是看一下药物治疗效果，关于胰腺癌晚期的治疗手段，目前临床上可用的治疗手段，效果都不是那么的令人满意，当前的治疗呢可能只是缓解老人的一些症状。关于胰腺癌的术后的一些药物治疗，我给你发一些相关的资料，你可以了解一下：1.辅助化疗：辅助化疗方案推荐以吉西他滨或氟尿嘧啶类药物 ［ 包括卡培他滨、 替吉奥、 氟尿嘧啶 （５⁃ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，５⁃ＦＵ）联合甲酰四氢叶酸钙］为主的单药治疗；体能状态较好的患者，建议联合化疗术后体能状态恢复较好的患者，辅助化疗起时间尽可能控制在术后 ８ 周内,疗程达到 ６ 个疗程及以上2.放疗：可手术切除和交界可切除胰腺癌的新辅助放化疗：（１）存在以下高危因素的该类患者可考虑行新辅助放化疗：①肿瘤累及胰腺被膜外；②肿瘤侵犯肠系膜血管；③ＣＡ１９⁃９≥１ ０００ Ｕ／ ｍｌ 等。3.靶向治疗：目前推荐厄洛替尼联合吉西他滨用于局部进展或者合并远处转移的胰腺癌的治疗，但疗效目前还不是很确定4.免疫治疗：ＰＤ-１ 单克隆抗体对高度微卫星不稳定性或缺失错配修复（ｄＭＭＲ）的肿瘤患者具有较好的疗效（目前还没有很多的临床数据）从老人目前的检查的结果来看呢，可以试下靶向药物加化疗药物一起。


感谢您的信任，您目前诊断胰腺癌，属于交界可切除。按照指南如果门静脉侵犯超过180度建议先化疗，可以联合PD1。如果您在一个有经验的中心也可以选择直接手术。嗯，您好，您那是替你的岳父来咨询这个胰腺癌的问题啊。那增强ct 呢呃报报告我是呃，看过了，就是那么还是考虑一个胰腺癌啊侵犯了这个门静脉，但是我这个你这个b 我片子比较小了，我实在是呃可能看不清楚，但是我大概也应该呃了解了这个。情况。那么根据最新的mc cn 的指南，那我们是如果说你这个门静脉侵犯一超过180度，那我们肯定是先建议。就是先做穿刺，然后呢根据病理进行化疗，可以联合免疫啊治疗啊。然后我们啊比如说一两个月之后呢进行评估。如果说这个肿瘤明显缩小与门静脉的关系啊变得清晰的话，那是最好的结果。我们这个时候再进行一个手术的切除，做一个胰十二指肠切除术。这样的话它的风啊风险。线会比较小，手术成功的机会，根治的机会会比较大。那么呃另外一种的话，如果说呃你的侵犯啊没有180度，或者说超过了180多。但是你在一个比较大的一个中心，像我们呃医院的话，这种人工血管有长呃。我们都有常备的，还有我们一些呃移植的一些一些呃供体血管都有的啊，我们可以直接手术啊。如果说术中发现这个门门静脉侵犯比较厉害的话，我们可以进行一个血管的一个重建啊，都没有问题的话，这样的话在我们医院的话应该手术的机会啊也是比较比较比较大的啊，但是。在这个手术能不能手术呢？一方面是看出肿瘤的情况，另一方面还要啊全身评估，比如说心肺功能啊，肾脏的一些大器官的功能好不好，能不能耐受手术，能不能耐受麻醉都是要评估的啊。我不知道你是在哪个医院评估的。你们医院那个呃，水平如何？


您好，感谢理解与等待，根据介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。（1）目前主要是您爸爸，考虑诊断：67岁，近期有餐后左侧腹胀痛不适感。经CT检查提示胰腺颈部肿瘤性病变 肝转移瘤可能，左肾上腺增粗不排除转移，腹腔积液。近日在华西医院手术探查证实为胰腺颈部恶性肿瘤，并有肝脏、腹腔多发转移瘤，仅取组织活检。病理类型提示为胰腺低分化腺癌，以鳞癌为主，腹腔组织病理阴性（可能确实无腹腔转移，也存在假阴性可能）。（2）胰腺癌的病理分型有多种，包括有：1，导管腺癌，导管腺癌占胰腺癌的80%-90%。2，特殊类型的导管起源的癌，①多形性癌②腺鳞癌③粘液癌④粘液表皮样癌和印戒细胞癌⑤纤毛细胞癌。 3，腺泡细胞癌。4，小腺体癌。5，大嗜酸性颗粒细胞性癌。6，小细胞癌。抱歉不得不以实情告知，这些除1之外的特殊类型的癌类型总体预后也是不太理想的，治疗比较麻烦，预后不太尽如人意。从病理类型上并无十分特别有效的新治疗措施。（3）临床上对于肝癌、胰腺癌这些比较棘手的恶性肿瘤，过去可能外科医生比较偏重于手术而忽略系统治疗和管理，而内科医生又只强调保守治疗而看轻外科手术。事实表明，没有单一方案就能让患者足够受益，故现在更加强调MDT诊疗。而对于不可切除的肿瘤而言，MDT一般也是由某一个科室作为主导而进行的，其中最主要的是就是肿瘤内科医生。所以，对您父亲的情况而言，我建议以MDT门诊的建议为主就可以了。如果有条件的话，当然也可以另外挂号再了解下肿瘤内科毕锋教授的意见。注意——这里有点问题注意，华西的MDT是否只是主要擅长/专注于胆道恶性肿瘤（胆囊癌、胆管癌），而对胰腺癌方面的造诣不够？具体治疗上手有某个专业的医生作为后期随访指导的主导（因为没有主导的医生安排的话，限于国内现状，MDT可能就难免容易停留在形式上，而对具体的患者针对性安排和关怀不够）？这两个问题需要你们再了解下。如果他们有较多的胰腺癌MDT的经验，那么是可以优先考虑的，否则，就看毕教授的就可以了，他是这方面的专家，经历过的晚期病例也足够多。


您好，谢谢您的信任。从您描述的情况和辅助检查来看，目前考虑胰腺癌伴肝脏转移的可能性比较大。我看到出院记录上写着，建议穿刺活检，但是家属拒绝。因此，目前尚不能确定是胰腺癌伴转移，当地医院临床考虑这个诊断的可能性最大，不存在是否误诊的情况。建议：1.胰腺+肝脏穿刺病理活检，并做免疫组化，明确病变性质，同时看看肿瘤指标的情况。2.如果病理活检结果是胰腺癌伴转移，这样的患者预后不太好，生存时间短。标准治疗方案是建议患者化疗，有条件的话，可以尝试一下化疗加免疫治疗，可能延长患者生存时间。3.饮食上您要注意三餐规律，优质蛋白营养，注意蔬菜，坚果等食物的补充，多休息。祝您一切顺利！


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。你妈妈的情况已经了解。诊断胰腺癌，目前保守治疗。1、腹胀的问题。胰腺是我们人体重要的消化器官，胰腺出现了问题以后，消化功能会受到影响。如果条件允许，首先建议病人多下床活动，促进胃肠道的蠕动，另外可以多吃些蔬菜水果帮助消化排便。如果便秘严重，可以口服缓泻剂乳果糖（杜密克）帮助排便。还可以口服胰酶制剂（得每通）帮助消化。2、浑身不舒服的症状。很多胰体尾部肿瘤的病人都会出现这方面的问题。是建议要用止疼药物来控制的。止疼药物分三阶梯，最弱的非甾体类解热镇痛药，中等的弱阿片类药，强效的强阿片类药。病人的情况可以从非甾体类解热镇痛药开始，西乐葆每天一次，每次一片，如果控制不好可以增量，或者在升阶梯到阿片类药物。3、睡不着的问题。病人目前的情况睡不着，可能与浑身不舒服是有一定关系的，暂时先不要增加安定的量，可以先用止疼的药物。联合止疼药与安定可能可以缓解病人睡不着的症状。联合用药后如果仍然睡不着，可以增加安定的量。4、首先建议少量多餐进食，靠食物补充来源比较经济实惠，以高纤维素、高碳水化合物、适当优质蛋白、低盐饮食为原则。比如少量的蒸鸡蛋、鱼肉、虾、豆类制品都是不错的食物来源。对于营养不良或者进食受限难的病人，还可以推荐用全营养制剂营养口服。比如安素、康全力、能全力、能全素等营养制剂，都是比较不错的。综上所述，建议先用乳果糖通便，增加西乐葆止疼，暂时不要增加安定的量，口服安素增加营养。希望我的回答对您有所帮助。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、诊断。您父亲的诊断：胰腺癌伴肝脏、腹膜后淋巴结、脊柱、肺多发转移。您父亲做的是增强磁共振、胸部CT，这些检查是比较敏感的，对诊断胰腺癌的准确率较高，因此，您父亲的诊断基本明确；但是如果要确诊，需要病理检查。2、胰腺癌的分期。胰腺癌出现远处转移，即是Ⅳ期，也就是晚期胰腺癌。3、Ⅳ期胰腺癌治疗。目前对于晚期胰腺癌的治疗，公认有效的治疗方式是化疗和靶向治疗。化疗。需要满足以下条件：病理确诊，需要取肿瘤组织做病理检查，明确是胰腺导管腺癌才能开始化疗；身体情况允许，体力状况能够耐受化疗。靶向治疗。需要先做基因检查，如果有BRCA1/2基因突变，可以进行靶向治疗。其他的治疗包括介入治疗，PD-1治疗，目前都处于临床实验阶段，可能对部分胰腺癌病人有效，如果家庭条件允许，可以尝试。4、Ⅳ期胰腺癌预后胰腺癌的恶性程度极高，整体预后不好，特别是胰腺癌出现转移，没法做根治性手术，肿瘤进展快；胰腺癌出现转移平均生存期6个月左右。希望我的回答对您有所帮助。


补充问您：胰腺肿瘤处于哪一期？病人全身情况怎么样？有没有做过手术？用的是什么方案？


你好，糖类抗原199这个指标主要分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处，但更主要的是作为一种肿瘤标志物。可检测胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌等，尤其胰腺癌较为敏感，因此对诊断胰腺癌有一定的作用。除恶性肿瘤之外，胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，也是引起CA19-9升高的重要原因。但是，有一点需要注意的是升高和偏高，或者说正常波动范围之间的区分。你现在这个情况跟个人体质，或者说检测试剂灵敏度有关，不能以此判断胰腺有问题。详细请听语音。那么刚才根据关于这个指标升高的一些病理性的因素啊，也都给你大致的科普了一下。那么现在的话呢，你的主要问题啊是呃体检，然后发现从15年一，直到现在一直有一个增高的趋势。但是呢，你仔细看一下，你，你这个检查的这个数值啊，数值。确实是升高的，但前面几年呢，其实一直是在一个正常范围以内的。今年呢略微高于高了一点点。高了一点点啊。这个情况往往不代表什么临床的意义啊。可以这么说，有的时候啊。不同的医院。不同的检测试剂，它的检测的灵敏度是完全不一样的。那么比如说像我们医院这边ca199这个指标，它的正常值的上限，我们医院这边的，根据检测试剂的灵敏度，然后设定的范围是0到37，所以说在37以内，它都是属于正常的。但是假如说你现。测出来的值是26。26的话，在你们那边医院，那可能0到20的范围来说的话，那他就是异常的就是偏高了。但是在我们医院的话，那有可能就会落在正常的范围以内。那么我给你举这个例子的意思呢？就是说这个指标你现在测出来比正常的范围稍微有一点点升高。并不能说明什么问题，很有可能跟不同的医院这种检测试剂的灵敏度有关。有的医院，他这个检测试剂灵敏度非常的强，那他检测出来可能嗯然，然后你比如说你身体本底里的，这个表达稍微高一点的话，那很有可能检测出来的数值，他就超过了这个正常的范围。但你能说。你就有问题吗？有肿瘤嘛，或者说有其他的病变嘛，那完全不能的，对不对，所以啊，单次的你稍微高于一点，正常范围是没有关系的。而且这个本身跟个人的体质也有关系有的人，他提因为体制的原因，那么这个指标他就是可能会略微的高于正常啊，所以说。你不需要太过于担心这个事情。对于这个指标最主要的应用啊，在于一个动态的监测。还有一个就是肿瘤患者术后的一个监测，术后之后做完手术来看他有没有降下来，降下来之后有没有继续生长去。如果有生产循环，就说明有肿瘤复发，对吧，然后如果手术，如果之前就很高，那就提示可能有胰腺癌或者胆管癌，这是他最。主要意思啊，最主要的用处，现在像你这种略微高一点点，那基本上是没有任何临床诊断价值的，你也不用过于担心。你可以过一段时间，比如说两三个月以后再去测下这个指标，或者说换一家医院测一下他只要不是动态的身高就不担心，如果他一直动态的升高，甚至逐渐的。包括三四十，超过到100，那肯定要进一步的去细致的检查了。好吧，主要情况就是这样写的。


补充问您几个问题：您母亲目前有什么症状？腹痛严重吗？吃东西怎么样？胰腺组织有没有穿刺活检病理检查？


你补充一下病人的具体情况，他现在人瘦的厉害吗？这是第一个。第二个这个肚子胀大便的情况怎么样？第三个，双下肢也就是双小腿有没有水肿？第四个，这个主要是想咨询哪个方面的事情？


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、根据病史、症状及肿瘤指标、PET-CT检查结果，病人诊断：胰腺癌伴肝脏多发转移。此病期属于Ⅳ期胰腺癌，即晚期胰腺癌，不建议手术治疗，手术治疗不能延长病人生存期、提高生存质量，而胰腺手术风险高、并发症多；因此，病人的情况不建议手术治疗。2、胰腺旁的囊肿比较大，引起了压迫症状，是可以做引流的，将囊肿内的囊液引流到体外或者胃肠道内，减轻压迫症状。目前比较常用的有内引流和外引流；治疗方式有B超或CT引导下穿刺外引流、内镜下内引流以及手术引流。病人的情况建议穿刺或内镜下引流，手术创伤小、效果确切。3、下一步治疗建议全身化疗。首先治疗胰腺旁囊肿，待症状好转，体力状况恢复后可以化疗。4、体质不好是可以调整的，病人因为囊肿压迫，导致全身情况不佳，通过干预一般能好转。吉西他滨+白蛋白紫杉醇是比较好的化疗方案，适用于这个病期的病人。如果经过调整后体力还是不佳，那可以改相对弱的化疗方案，吉西他滨单药或替吉奥单药化疗。5、胰腺癌后期病人主要会出现以下三种情况：①、黄疸，即人发黄，皮肤、眼睛、小便发黄。这是由于肿瘤压迫胆道引起胆道梗阻，如果出现，可以内镜下植入胰胆管支架、PTCD外引流术等。②、疼痛。胰腺癌患者会出现疼痛不适，主要依靠止痛药缓解疼痛。③、肿瘤病人往往都存在一定程度的营养障碍问题，胰腺是消化器官，胰腺病变的患者消化吸收都会有影响。首先建议少量多餐进食，靠食物补充来源比较经济实惠，以高纤维素、高碳水化合物、适当优质蛋白、低盐饮食为原则。比如少量的蒸鸡蛋、鱼肉、虾、豆类制品都是不错的食物来源。对于营养不良或者进食受限难的病人，还可以推荐用全营养制剂营养口服。比如安素、康全力、能全力、能全素等营养制剂，都是比较不错的。希望我的回答对您有所帮助。


您好，您给的ct片子看的不是很清楚，有没有最近的检查的报告，包括ct以及血液学检查，可以发一份给我。


补充问您两个问题。1、病人除了胸腹部的疼痛，还有没有其他的症状，有没有腰背部的疼痛？最近有没有消瘦？有没有血糖升高？2、有没有其他的检查报告，血肝肾功能，肿瘤指标？


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。1、诊断：您婆婆诊断胰腺癌是肯定的，没有问题。首先您婆婆有常见的胰腺癌临床表现腹痛和腰痛。腹部的增强ct提示胰头有占位并且包绕旁边的血管伴有腹膜后淋巴结转移。肿瘤指标ca199升高。这些都是胰腺癌典型的临床表现以及辅助检查表现。胰腺的良性肿瘤，胰腺囊肿或者胰腺炎不会有这些表现。您婆婆已经做了穿刺活检，并且病理提示导管腺癌。病理诊断是金标准，病理诊断提示是胰腺癌，那就是确诊胰腺癌，不会有其他疾病的可能。2、治疗：化疗。您婆婆做的腹部增强ct提示胰腺肿瘤已经侵犯旁边的血管，伴有腹膜后淋巴结的转移，这一个病期的肿瘤已经没有根治性手术的机会，按照目前的胰腺癌诊疗规范，是要进行化疗的。您婆婆已经采用了吉西他滨加白蛋白结合型紫杉醇化方案化疗，这是最经典的化疗方案之一，建议继续。总的来讲，胰腺癌对化疗的敏感性不是很高。您婆婆经过一个疗程的化疗，这是好事情。继续化疗，监测肿瘤指标，并定期复查腹部ct，观察胰腺肿瘤变化。3、预后胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。其愈后不是太好，特别是肿瘤侵犯旁边血管不能做切除手术的病人。但还是要积极地面对未来的生活，要有信心与疾病斗争。希望我的回答对您有所帮助。


您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。一、胰腺癌的诊断1、诊断胰腺癌需要结合病史、症状（如腹部不适、黄疸）、体征（巨大者可有腹部包块）以及实验室检查（如CA199升高，黄疸指数、梗阻酶学升高）和影像学检查（B超、CT、MRI、超声内镜等）综合判断。2、胰腺癌常见的症状包括有①腹痛是胰腺癌的主要症状，不管癌肿位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。②黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便。③最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。④胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。⑤腹部包块。胰腺深在，位于脊柱前方，胃的后方，如已摸到肿块，则多属进行期或晚期。3、您的情况：胰腺癌的主要诊断依据是腹部的增强CT，从您给的腹部CT报告看，能够做出胰腺癌的临床诊断。二、胰腺癌的治疗1、手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的方式。因此，只要评估胰腺癌有手术机会，排除手术禁忌症后应尽早手术治疗。最新版的胰腺癌诊疗指南中提出了有关共识意见，关于胰腺癌诊疗和可切除性的决策应通过在大型中心应用适宜的影像学检查由多学科会诊参与做出，并参照合理的影像学检查来判断肿瘤的范围。胰腺癌切除术应该在每年进行大量胰腺切除术的机构实施。2、胰腺癌的治疗方式除了手术，主要就是化疗、放疗、靶向治疗和生物免疫治疗。化学治疗常用药物有吉西他滨或替吉奥（S1）为主的方案，如吉西他滨单药，或与 5-Fu、替吉奥、奥沙利铂等联合应用；靶向药物治疗主要有厄洛替尼等；免疫治疗方面有PD1、PDL1等。进行靶向、免疫治疗之前需要先做基因检测和药敏实验，以便选择考虑相对敏感合适的药物。对于不可切除的胰腺癌，也可尝试放疗治疗。3、进展期胰腺癌患者可以在临床试验中获得最佳治疗，因此特别鼓励肿瘤患者参加临床试验。4、您的情况：从腹部CT报告看，还有手术治疗的机会，建议尽快住院评估。三、胰腺癌的预后1、胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。其发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差为本病的特点。胰腺癌总体5年生存率不到5%。即使是可切除病人，其5年生存率仍不到20%。一般来说，未接受治疗的胰腺癌者生存期约为4-6个月，接受旁路手术治疗生存期约8-10个月，切除手术后病人一般能生存18个月。国际上，一般胰腺癌中位生存期4-6个月左右，出现黄疸、转移者，根据选择的治疗方案不同，生存时间延长不等。2、您的情况：从腹部CT报告看，肿瘤还没有转移征象，如果能够手术切除肿瘤，效果相对要好一些。希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。


您好，感谢信任与提问。请问您妈妈有无发热、黄疸症状？有无肿瘤家族史？有无查过肿瘤标志物、上腹部CT/MRI等检查？


你好，根据检查结果来看，第一，这个脂肪肝呢，平时清淡饮食，少吃油腻的东西，多运动运动，定期复查就可以了，慢慢可以恢复。肝就是肝脏上长的水泡，你这个虽然是多发的，但是都比较小，暂时也不用特殊处理，也是定期复查就可以。而你这个胆结石，因为有症状，所以最好的治疗方法就是手术治疗，也只有手术才能彻底解决问题。现在一般都是微创手术，腹腔镜胆囊切除。，就是需要把胆囊完整切除。这种保守治疗，也就是通过药物临时缓解症状而已，也就是用一些利胆药物，比如你吃的熊去氧胆酸。相当于治标不治本，一般这种之后还会反复发作，早晚都得手术，而且拖的时间太长了，之后还可能会癌变


您好，久等了根据您的描述来看，是需要使用抗病毒药了1.对于肝炎患者出现了肝功能异常，这种情况下，意见还是比较统一的，几乎所有的医生都会建议使用抗病毒药。2.导致肝功能异常，转氨酶升高的原因比较多，包括脂肪肝，肝炎，喝酒，吃药等等，如果其他因素已经排除了，那么还是要考虑肝炎引起的转氨酶升高。3.转氨酶升高提示肝细胞受到了破坏，这种状态下是有可能乙肝病毒活动导致的肝细胞被破坏，所以还是建议把抗病毒药吃上的。4.吃抗病毒药有一个比较大的问题，你应该也了解过，抗病毒药一旦开始服用，都不建议停药的，停药容易造成病毒的反弹与严重的肝损伤。


感谢您的信任。请问您本身有肝病吗？脂肪肝？乙肝？这两天有喝酒熬夜吗？