Phẫu tích

Phẫu tích (tiếng Anh: dissection, xuất phát từ tiếng Latin dissecare "cắt thành từng mảnh"; hay còn được gọi là bóc tách) là sự can thiệp lên cơ thể động vật hoặc thực vật đã chết với mục đích nghiên cứu cấu trúc giải phẫu. Khám nghiệm tử thi là phương thức phẫu thuật chuyên môn cao được sử dụng để nghiên cứu bệnh lý và y học pháp y nhằm xác định nguyên nhân gây tử vong ở người. Việc phẫu tích thực vật và động vật kích cỡ nhỏ được bảo quản trong dung dịch formol, và sử dụng trong các buổi thực hành môn sinh học và khoa học tự nhiên ở trường trung học cơ sở và trung học phổ thông. Còn việc phẫu tích xác người lớn và trẻ em (tươi hoặc đã được bảo quản) là công việc của sinh viên y khoa đào tạo ở trường y, trong các bộ môn như giải phẫu học, bệnh lý học và y học pháp y. Do đó, phẫu tích thường tiến hành trong nhà xác hoặc trong phòng thí nghiệm giải phẫu. Phẫu tích là phương pháp được sử dụng trong nhiều thế kỷ để khám phá giải phẫu. Công việc này gây nên nhiều cuộc tranh cãi và phản đối, do vậy một giải pháp thay thể là phẫu tích ảo trên phần mềm giải phẫu điện toán (computer models). Cơ thể thực vật và động vật được phẫu tích với mục đích phân tích cấu trúc và chức năng của các thành phần bên trong. Phẫu tích coi là thao tác để giảng dạy môn sinh học, thực vật học, động vật học, và khoa học thú y, thậm chí trong các nghiên cứu về nghệ thuật. Trong trường y, sinh viên phẫu tích xác người khi thực hành môn giải phẫu. Phẫu tích còn được sử dụng để xác định nguyên nhân nạn nhân tử vong trong khám nghiệm tử thi và là phương pháp không thể thiếu của pháp y. Một nguyên tắc quan trọng trong việc phẫu tích xác người là phải đầy đủ thiết bị phòng bệnh cho người phẫu tích. Để phòng bệnh lây truyền, người phẫu tích phải mặc đồ bảo hộ, đảm bảo môi trường sạch sẽ, nắm vững kỹ thuật phẫu tích và xét nghiệm tiêu bản trước khi thực hành để xem xem trong xác có chứa virus HIV và viêm gan hay không. Tiêu bản được phẫu tích trong nhà xác hoặc phòng thí nghiệm giải phẫu. Đánh giá tiêu bản sử dụng là mẫu "tươi" hay mẫu "đã chuẩn bị". Một mẫu "tươi" có thể phẫu tích trong vòng một vài ngày, giữ hầu như toàn bộ các đặc điểm của mẫu vật khi còn sống, sử dụng cho mục đích đào tạo. Một mẫu "đã chuẩn bị" thì bảo quản trong các dung dịch như formalin và được nhà giải phẫu đã có kinh nghiệm phẫu tích trước đó, đôi khi có trợ lý khám nghiệm tử thi (diener) hỗ trợ. Hầu hết phẫu tích liên quan đến việc cô lập cẩn thận và bóc tách các cơ quan riêng lẻ, được gọi là kỹ thuật Virchow. Một kỹ thuật khác có vẻ cồng kềnh hơn, phải loại bỏ toàn bộ cơ quan nội tạng, được gọi là kỹ thuật Letulle. Kỹ thuật này cho phép một thi thể gửi đến nhà tang lễ mà không cần chờ phẫu tích, vốn rất tốn thời gian khi cô lập từng cơ quan riêng lẻ. Phương pháp Rokitansky yêu cầu phẫu tích khối nội tạng tại chỗ (in situ), và kỹ thuật Ghon yêu cầu phẫu tích ba khối cơ quan riêng biệt - vùng ngực-cổ, cơ quan tiêu hóa và ổ bụng, cơ quan sinh dục. Phẫu tích từng cơ quan riêng lẻ giúp tiếp cận vùng không gian xung quanh cơ quan và loại bỏ một cách có hệ thống các chi tiết kết nối giải phẫu của cơ quan đó với cấu trúc xung quanh. Ví dụ, khi muốn lấy quả tim, cần phải cắt các chi tiết kết nối như tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới. Nếu tồn tại chi tiết kết nối liên quan đến bệnh lý, chẳng hạn như xơ màng ngoài tim, thì vị trí xơ này phải nhấc ra cùng quả tim. Ở Hoa Kỳ, việc phẫu tích ếch phổ biến trong các lớp dạy sinh học ở đại học từ những năm 1920. Đến năm 1988, khoảng 75 đến 80% học sinh trung học Mỹ tham gia phẫu tích ếch, với xu hướng trẻ hóa. Ếch hay được lấy từ chi Rana. Ngoài ra học sinh còn phẫu tích thai lợn, cá rô và mèo, giun đất, châu chấu, tôm hùm đất và sao biển. Khoảng 6 triệu động vật (2016) được phẫu tích mỗi năm tại các trường trung học Hoa Kỳ, chưa tính đến số lượng động vật dùng trong đào tạo và nghiên cứu y tế. Hầu hết trong số này được mua từ các lò mổ và trang trại trong trạng thái đã chết. Vấn đề phẫu tích ở các trường trung học ở Mỹ gây nên tranh cãi vào năm 1987, khi một học sinh ở California tên Jenifer Graham, kiện ngôi trường cô đang học và yêu cầu cho phép làm dự án thay thế. Tòa án phán quyết rằng yêu cầu phẫu tích bắt buộc của nhà trường là được phép, nhưng Graham có thể yêu cầu phẫu tích một con ếch chết do tự nhiên, chứ không phải là bị giết khi phẫu tích. Vụ kiện đã tạo nên làn sóng những người ủng hộ chống phẫu tích. Graham xuất hiện trong một quảng cáo Máy tính Apple năm 1987 cho phần mềm phẫu tích ảo Operation Frog (phẫu thuật ếch). Tiểu bang California qua Dự luật Quyền Học sinh năm 1988, cho phép học sinh không muốn phẫu tích có thể làm dự án thay thế. Số lượng học sinh từ chối phẫu tích tăng nhanh trong những năm 1990. Tại Hoa Kỳ, 17 tiểu bang cùng Washington, D.C. đã ban hành luật hoặc chính sách cho phép học sinh trong giáo dục tiểu học và trung học (12 năm) có thể lựa chọn tham gia phẫu tích hay không. Để khắc phục những lo ngại này, năm 2019 trường trung học JW Mitchell ở New Port Richey, Florida là trường trung học đầu tiên của Mỹ sử dụng ếch tổng hợp để phẫu tích, thay vì ếch thật. Đối với việc phẫu tích xác chết trong trường đại học và trường y, phẫu tích theo lối truyền thống do các giáo sư và sinh viên thực hành. Các sinh viên cao học và giảng viên đồng ý rằng "Nghiên cứu giải phẫu người dựa trên biểu đồ đầy màu sắc là một chuyện. Sử dụng dao mổ để phẫu tích xác thật là một chuyện hoàn toàn khác. " Tùy theo quốc gia mà cách thức thu nhận xác khác nhau. Ở Anh, hiến xác mang tính hoàn toàn tự nguyện. Nguồn xác không tự nguyện chiếm khoảng 20 phần trăm tiêu bản ở Mỹ và hầu như toàn bộ tiêu bản ở một số quốc gia như Nam Phi và Zimbabwe. Nguồn xác không tự nguyện lấy từ thi thể tội phạm chết, xác chết không xác nhận nhân thân hoặc không xác định người chết. Hệ quả là một tỷ lệ lớn những người bị xã hội ruồng bỏ, sống vô gia cư trở thành nguồn xác không tự nguyện. Xác chết được vận chuyển từ bang này sang bang khác như ở Hoa Kỳ, hoặc "nhập khẩu" xác chết từ các quốc gia khác như với Libya. Để hiến một cách tự nguyện, người hiến điền vào đơn hiến tặng xác sau khi qua đời tại nhà tang lễ. Sau khi người hiến qua đời, nhà tang lễ sẽ thuyết phục và giải thích cho người thân. Nếu được đồng ý, thi thể sẽ được chuyển đến một cơ sở để xét nghiệm virus HIV và viêm gan. Sau đó, thi thể được phân loại nhằm sử dụng tiêu bản "tươi" hay tiêu bản "đã chuẩn bị". Sau khi phẫu tích, xác được cho vào lò hỏa táng. Người quá cố sẽ được an táng tại nghĩa trang địa phương. Nếu gia đình mong muốn thì có thể nhận lại tro cốt của người quá cố. Nhiều viện giải phẫu có chính sách để cảm tạ và tôn vinh người hiến tặng, có thể là xây khu tưởng niệm tại nghĩa trang. Xác người sử dụng trong y học, trong bộ môn giải phẫu hoặc phẫu thuật thực nghiệm. Nếu đào tạo bác sĩ phẫu thuật thì dùng xác tươi, còn nếu giảng dạy sinh viên thì sẽ sử dụng các xác đã được phẫu tích sẵn Phẫu tích thay thế có lợi ích giáo dục nhất định so với việc sử dụng xác động vật, đồng thời không vi phạm các vấn đề đạo đức. Sinh viên sử dụng các chương trình máy tính, bài giảng, mô hình 3D, phim và hình thức công nghệ khác. Nghiên cứu cho thấy rằng nhiều học sinh miễn cưỡng tham gia phẫu tích động vật vì sợ thầy cô phạt hoặc bị bạn bè tẩy chay, do vậy mà họ không dám lên tiếng về vấn đề đạo đức. Công nghệ máy tính là công cụ thay thế hữu hiệu. Tại Trường Y Stanford, phần mềm kết hợp hình ảnh X-quang, siêu âm và MRI sẽ chiếu hình ảnh xác trên một chiếc màn hình nằm ngang. Đại học New York phát triển biến thể của phương pháp này, đó là phương pháp "giải phẫu ảo". Sinh viên đeo kính 3D, sử dụng một thiết bị trỏ để "[vuốt] qua cơ thể ảo." Phương pháp này được khẳng định là "sống động như công nghệ IMAX". Phẫu tích vùng má người (Sách Giải phẫu Grey, 1918) Mổ cá nhám gai Phẫu tích nách người Bụng và ngực người Não bò chuẩn bị phẫu tích Phẫu tích GCSE ^ Các bang như California, Connecticut, D.C., Florida, Illinois, Louisiana, Maine, Massachusetts, Michigan, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Vermont, và Virginia đều có luật tiểu bang hoặc chính sách bộ giáo dục cho phép học sinh, sinh viên từ chối phẫu tích. ^ McLachlan, John C.; Patten, Debra (ngày 17 tháng 2 năm 2006). “Anatomy teaching: ghosts of the past, present and future”. Medical Education. 40 (3): 243–253. doi:10.1111/j.1365-2929.2006.02401.x. PMID 16483327. ^ “Học giải phẫu trên xác người”. VnExpress. 20 tháng 5 năm 2016. Truy cập ngày 10 tháng 5 năm 2020. ^ “Interactive Autopsy”. Australian Museum. Truy cập ngày 10 tháng 5 năm 2016. ^ a b Waters, Brenda L. (2009). “2. Principles of Dissection”. Handbook of Autopsy Practice - Springer. tr. 11–12. doi:10.1007/978-1-59745-127-7. ISBN 978-1-58829-841-6. ^ a b c d Robertson, Hugh J.; Paige, John T.; Bok, Leonard (ngày 12 tháng 7 năm 2012). Simulation in Radiology. OUP USA. tr. 15–20. ISBN 9780199764624. ^ “prosect - definition of prosect in English from the Oxford dictionary”. www.oxforddictionaries.com. Bản gốc lưu trữ ngày 3 tháng 6 năm 2016. Truy cập ngày 10 tháng 5 năm 2016. ^ Connolly, Andrew J.; Finkbeiner, Walter E.; Ursell, Philip C.; Davis, Richard L. (ngày 23 tháng 9 năm 2015). Autopsy Pathology: A Manual and Atlas (bằng tiếng Anh). Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323287807. ^ Orlans, F. Barbara; Beauchamp, Tom L.; Dresser, Rebecca; Morton, David B.; Gluck, John P. (1998). The Human Use of Animals. Oxford University Press. tr. 213. ISBN 978-0-19-511908-4. ^ “Dissection”. American Anti-Vivisection Society. American Anti-Vivisection Society. 2016. Truy cập ngày 16 tháng 2 năm 2016. ^ Howard Rosenberg: Apple Computer's 'Frog' Ad Is Taken Off the Air. LA Times, ngày 10 tháng 11 năm 1987. ^ F. Barbara Orlans; Tom L. Beauchamp; Rebecca Dresser; David B. Morton; John P. Gluck (1998). The Human Use of Animals. Oxford University Press. tr. 210. ISBN 978-0-19-511908-4. ^ Orlans et al., pp. 209–211 ^ Johnson, Dirk (ngày 29 tháng 5 năm 1997). “Frogs' Best Friends: Students Who Won't Dissect Them”. New York Times. Truy cập ngày 1 tháng 5 năm 2010. ^ “Your Right Not to Dissect”. PETA2. ^ Aaro, David (ngày 30 tháng 11 năm 2019). “Florida high school first in world to use synthetic frogs for dissection”. Fox News. Truy cập ngày 30 tháng 11 năm 2019. ^ Elassar, Alaa (ngày 30 tháng 11 năm 2019). “A Florida high school is the first in the world to provide synthetic frogs for students to dissect”. CNN. Truy cập ngày 30 tháng 11 năm 2019. ^ Lewis, Sophie (ngày 26 tháng 11 năm 2019). “Florida high school introduces synthetic frogs for science class dissection”. CBS News. Truy cập ngày 30 tháng 11 năm 2019. ^ Jenner, Andrew (2012). “EMU News”. EMU’s Cadaver Dissection Gives Pre-Med Students Big Advantage. Truy cập ngày 25 tháng 4 năm 2016. ^ a b Gangata, Hope; Ntaba, Phatheka; Akol, Princess; Louw, Graham (ngày 1 tháng 8 năm 2010). “The reliance on unclaimed cadavers for anatomical teaching by medical schools in Africa”. Anatomical Sciences Education. 3 (4): 174–183. doi:10.1002/ase.157. ISSN 1935-9780. PMID 20544835. ^ Balcombe, Jonathan (2001). “Dissection: The Scientific Case for Alternatives”. Journal of Applied Animal Welfare Science. Truy cập ngày 15 tháng 2 năm 2016. ^ Stainsstreet, M; Spofforth, N; Williams, T (1993). “Attitudes of undergraduat students to the uses of animals”. Studies in Higher Education. 18 (2): 177–196. doi:10.1080/03075079312331382359. ^ Oakley, J (2012). “Dissection and choice in the science classroom: student experiences, teacher responses, and a critical analysis of the right to refuse”. Journal of Teaching and Learning. 8 (2). doi:10.22329/jtl.v8i2.3349. ^ Oakley, J (2013). “"I didn't feel right about animal dissection": Dissection objectors share their science class experiences”. Society & Animals. 21 (1). ^ White, Tracie (2011). “Body image: Computerized table lets students do virtual dissection”. Stanford Medicine: News Center. Truy cập ngày 20 tháng 2 năm 2016. ^ Singer, Natasha (ngày 7 tháng 1 năm 2012). “The Virtual Anatomy, Ready for Dissection”. The New York Times. Truy cập ngày 15 tháng 2 năm 2016. Phẫu tích ếch Giải pháp phẫu tích thay thế Phẫu tích người Phân tích ếch ảo Giải pháp thay thế cho phẫu tích động vật trong môn khoa học[liên kết hỏng] Dự án nghiên cứu về xác chết, hội thảo: "Cái chết và Phẫu tích" tháng 7 năm 2009, Berlin, Đức Bộ sưu tập phẫu tích kỹ thuật số sinh học tiến hóa Hình ảnh phẫu tích để nghiên cứu và giảng dạy từ đại học Buffalo