Hydroxyethyl starch

Hydroxyethyl starch (HES/HAES), bán dưới tên thương mại là Voluven, là một dẫn xuất của tinh bột, sử dụng để tăng thể tích tuần hoàn trong điều trị truyền tĩnh mạch. Sử dụng HES ở bệnh nhân nặng liên quan với tăng nguy cơ tử vong và các vấn đề thận. Một dung dịch hydroxyethyl starch truyền tĩnh mạch được sử dụng để ngăn chặn sốc sau mất máu do chấn thương, phẫu thuật, hoặc nguyên nhân khác. Tuy nhiên các nguy cơ cao hơn so với các dịch truyền tĩnh mạch khác và có thể làm tăng nguy cơ tử vong.[Cần cập nhật] HES có thể gây ra phản ứng phản vệ: mẫn cảm nhẹ, các triệu chứng giống cúm, chậm nhịp tim, tim đập nhanh, co thắt đường hô hấp, và phù phổi không do tim. Nó cũng liên quan đến giảm hematocrit và rối loạn đông máu. Một lít 6% dung dịch (Hespan) giảm nồng độ yếu tố VIII xuống còn 50% và sẽ kéo dài aPTT và cũng giảm vWF. Một hiệu ứng đông máu khi sử dụng hetastarch là di chuyển trực tiếp vào cục fibrin và làm loãng huyết thanh. Hetastarch có thể dẫn đến rối loạn chức năng tiểu cầu do giảm hoạt động của glycoprotein IIb-IIIa ở tiểu cầu. Dẫn xuất của HES được chứng minh làm tăng tỷ lệ suy thận cấp và cần thận nhân tạo và làm giảm thời gian sông lâu dài khi sử dụng một đơn độc trong trường hợp của nhiễm trùng huyết nặng so với dung dịch Ringer lactate. Các tác dụng đã được thử nghiệm trên HES130kDa/0.42 ở những bệnh nhân có nhiễm trùng huyết nghiêm trọng; phân tích cho thấy tăng tỷ lệ suy thận và tăng tỷ lệ tử vong khi so sánh với LR. Khuyến cáo rằng do dung dịch HES trọng lượng phân tử trung bình có thể gây hại nhiều hơn, nên dung dịch này không được sử dụng thường xuyên cho bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn. ^ a b Zarychanski, R; Abou-Setta, AM; Turgeon, AF; Houston, BL; McIntyre, L; Marshall, JC; Fergusson, DA (20 tháng 2 năm 2013). “Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis”. JAMA: the Journal of the American Medical Association. 309 (7): 678–88. doi:10.1001/jama.2013.430. PMID 23423413. ^ Perel, P; Roberts, I; Ker, K (28 tháng 2 năm 2013). “Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients” (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD000567. doi:10.1002/14651858.CD000567.pub6. PMID 23450531. ^ Miller: gây Mê, 6 ed, p 1787 ^ Brunkhorst FM; Engel C; Bloos F; và đồng nghiệp (tháng 1 năm 2008). “Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis”. N. Engl. J. Med. 358 (2): 125–39. doi:10.1056/NEJMoa070716. PMID 18184958. ^ Perner, A., Haase, N., Wetterslev, J., Åneman, A., Tenhunen, J., Guttormsen, A. B., Klemenzson, G., et al. (2011). Comparing the effect of hydroxyethyl starch 130/0.4 with balanced crystalloid solution on mortality and kidney failure in patients with severe sepsis (6S - Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock trial): Study protocol, design and rationale for a double-blinded, randomised clinical trial. Trials, 12, 24. doi:10.1186/1745-6215-12-24 ^ Downar, James; Lapinsky, Stephen E (ngày 29 tháng 1 năm 2009). “Pro/con debate: Should synthetic colloids be used in patients with septic shock?”. Critical Care. 13 (1): 203. doi:10.1186/cc7147. PMC 2688101. PMID 19226441.