Finasteride

Finasteride, được bán dưới tên thương hiệu Proscar và Propecia trong số những nhãn khác, là một loại thuốc được sử dụng chủ yếu để điều trị tuyến tiền liệt mở rộng hoặc rụng tóc ở nam giới. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị tăng trưởng tóc quá mức ở phụ nữ và là một phần của liệu pháp hormone cho phụ nữ chuyển giới. Nó được đưa vào cơ thể qua đường miệng. Tác dụng phụ nói chung là nhẹ. Một số đàn ông bị rối loạn chức năng tình dục, trầm cảm, lo lắng hoặc vú nở rộng. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc một số dạng ung thư tuyến tiền liệt. Finasteride là một chất ức chế 5α-reductase, và do đó là một chất chống oxy hóa. Nó hoạt động bằng cách giảm sản xuất dihydrotestosterone (DHT) khoảng 70%, bao gồm cả tuyến tiền liệt và da đầu. Finasteride được cấp bằng sáng chế vào năm 1984 và được chấp thuận cho sử dụng y tế vào năm 1992. Nó có sẵn như là một loại thuốc gốc. Một tháng cung cấp tại Vương quốc Anh tiêu tốn của NHS khoảng 0,89 bảng mỗi tháng tính đến năm 2019. Tại Hoa Kỳ, chi phí bán buôn của số thuốc này là khoảng 2,34 USD. Năm 2016, đây là loại thuốc được kê đơn nhiều thứ 75 tại Hoa Kỳ với hơn 10 triệu đơn thuốc. Các bác sĩ đôi khi kê toa finasteride để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), được gọi một cách không chính thức là tuyến tiền liệt mở rộng. Finasteride có thể cải thiện các triệu chứng liên quan đến BPH như khó tiểu, thức dậy vào ban đêm để đi tiểu, do dự khi bắt đầu và kết thúc tiểu tiện, và giảm lưu lượng nước tiểu. Nó cung cấp giảm triệu chứng ít hơn so với các thuốc chẹn alpha-1 như tamsasmin và giảm triệu chứng khởi phát chậm hơn (có thể cần sáu tháng điều trị bằng finasteride để xác định kết quả điều trị). Lợi ích triệu chứng chủ yếu được thấy ở những người có thể tích tuyến tiền liệt> 40 cm 3. Trong các nghiên cứu dài hạn finasteride nhưng không ức chế alpha-1 làm giảm nguy cơ bí tiểu cấp tính (−57% sau 4 năm) và nhu cầu phẫu thuật (−54% sau 4 năm). Nếu ngưng thuốc, mọi lợi ích điều trị sẽ bị đảo ngược trong vòng khoảng 6-8 tháng. Một đánh giá của Cochrane năm 2010 cho thấy giảm 25 hoặc 26% nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt với hóa trị liệu ức chế 5α-reductase. Một nghiên cứu tiếp theo về tuyên bố của Medicare về những người tham gia Thử nghiệm phòng chống ung thư tuyến tiền liệt kéo dài 10 năm cho thấy giảm đáng kể nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt được duy trì ngay cả sau khi ngừng điều trị. Tuy nhiên, các chất ức chế 5α-reductase đã được tìm thấy làm tăng nguy cơ phát triển một số dạng ung thư tuyến tiền liệt hiếm gặp nhưng tích cực (tăng 27% nguy cơ), mặc dù không phải tất cả các nghiên cứu đều quan sát thấy điều này. Ngoài ra, không có tác động tiêu cực của chất ức chế 5-a-reductase đến tỷ lệ sống sót của những người bị ung thư tuyến tiền liệt. ^ a b c “Finasteride Monograph for Professionals”. Drugs.com (bằng tiếng Anh). American Society of Health-System Pharmacists. Truy cập ngày 5 tháng 3 năm 2019. ^ Blume-Peytavi U, Whiting DA, Trüeb RM (ngày 26 tháng 6 năm 2008). Hair Growth and Disorders. Springer Science & Business Media. tr. 369. ISBN 978-3-540-46911-7. ^ Knezevich EL, Viereck LK, Drincic AT (tháng 1 năm 2012). “Medical management of adult transsexual persons”. Pharmacotherapy. 32 (1): 54–66. doi:10.1002/PHAR.1006. PMID 22392828. ^ a b Tacklind J, Fink HA, Macdonald R, Rutks I, Wilt TJ (tháng 10 năm 2010). “Finasteride for benign prostatic hyperplasia”. The Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD006015. doi:10.1002/14651858.CD006015.pub3. PMID 20927745. ^ a b Varothai S, Bergfeld WF (tháng 7 năm 2014). “Androgenetic alopecia: an evidence-based treatment update”. American Journal of Clinical Dermatology. 15 (3): 217–30. doi:10.1007/s40257-014-0077-5. PMID 24848508. ^ Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1 (bằng tiếng Anh). Elsevier Health Sciences. tr. 580. ISBN 9780323084307. ^ Fischer, Jnos; Ganellin, C. Robin (2006). Analogue-based Drug Discovery (bằng tiếng Anh). John Wiley & Sons. tr. 483. ISBN 9783527607495. ^ Sataloff RT, Sclafani AP (ngày 30 tháng 11 năm 2015). Sataloff's Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery: Facial Plastic and Reconstructive Surgery. JP Medical Ltd. tr. 400–. ISBN 978-93-5152-459-5. ^ British national formulary: BNF 76 (ấn bản 76). Pharmaceutical Press. 2018. tr. 769. ISBN 9780857113382. ^ “NADAC as of 2019-02-27”. Centers for Medicare and Medicaid Services (bằng tiếng Anh). Bản gốc lưu trữ ngày 6 tháng 3 năm 2019. Truy cập ngày 3 tháng 3 năm 2019. ^ “The Top 300 of 2019”. clincalc.com. Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2018. ^ Proscar label ^ “Treatment of Non-neurogenic Male LUTS | Uroweb”. ^ Wilt TJ, Macdonald R, Hagerty K, Schellhammer P, Tacklind J, Somerfield MR, Kramer BS (2010). “5-α-Reductase inhibitors for prostate cancer chemoprevention: an updated Cochrane systematic review”. BJU Int. 106 (10): 1444–51. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.09714.x. PMID 20977593. ^ Unger JM, Hershman DL, Till C, Tangen CM, Barlow WE, Ramsey SD, Goodman PJ, Thompson IM (tháng 3 năm 2018). “Using Medicare Claims to Examine Long-term Prostate Cancer Risk of Finasteride in the Prostate Cancer Prevention Trial”. Journal of the National Cancer Institute. 110 (11): 1208–1215. doi:10.1093/jnci/djy035. PMC 6235685. PMID 29534197. ^ a b Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, Gavino AC, Reichenberg JS (2016). “Adverse Effects and Safety of 5-alpha Reductase Inhibitors (Finasteride, Dutasteride): A Systematic Review”. J Clin Aesthet Dermatol. 9 (7): 56–62. PMC 5023004. PMID 27672412.