Hội chứng mạch vành cấp tính

Hội chứng mạch vành cấp tính (acute coronary syndrome - ACS) là một hội chứng (tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng) do giảm lưu lượng máu trong các động mạch vành khiến một phần cơ tim không thể hoạt động bình thường hoặc bị chết. Triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực, thường tỏa ra vai trái hoặc góc hàm, tiến đến trung tâm và liên quan đến buồn nôn và đổ mồ hôi. Nhiều người mắc hội chứng mạch vành cấp tính có các triệu chứng khác ngoài đau ngực, đặc biệt là phụ nữ, bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân đái tháo đường. Hội chứng mạch vành cấp tính thường liên quan đến ba biểu hiện lâm sàng, được đặt tên theo sự xuất hiện của điện tâm đồ (ECG) : Nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI, 30%), nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NHFI, 25%) hoặc đau thắt ngực không ổn định (38%). Có thể có một số biến thể của các dạng nhồi máu cơ tim (MI) được phân loại theo hội chứng mạch vành cấp tính. Hội chứng mạch vành cấp tính nên được phân biệt với đau thắt ngực ổn định, phát triển trong khi hoạt động thể chất hoặc căng thẳng và giải quyết khi nghỉ ngơi. Ngược lại với đau thắt ngực ổn định, đau thắt ngực không ổn định xảy ra đột ngột, thường ở trạng thái nghỉ ngơi hoặc gắng sức tối thiểu hoặc ở mức độ gắng sức ít hơn so với đau thắt ngực trước đó của cá nhân ("đau thắt ngực"). Đau thắt ngực mới khởi phát cũng được coi là đau thắt ngực không ổn định, vì nó cho thấy một vấn đề mới trong động mạch vành. Triệu chứng chính của việc giảm lưu lượng máu đến tim nghiêm trọng là đau ngực, trải qua như đau thắt quanh hoặc trên ngực và (thường xuyên, nhưng không phải luôn luôn) tỏa ra cánh tay trái và góc trái của hàm. Điều này có thể liên quan đến đổ mồ hôi, buồn nôn và ói mửa, cũng như khó thở. Trong nhiều trường hợp, cảm giác là "không điển hình", với những cơn đau trải qua theo những cách khác nhau hoặc thậm chí hoàn toàn không có (điều này có nhiều khả năng ở bệnh nhân nữ và những người mắc bệnh tiểu đường). Một số có thể báo cáo đánh trống ngực, lo lắng hoặc cảm giác sắp có nguy cơ chết (angor animi) và cảm giác bị bệnh nặng. Mô tả về sự khó chịu ở ngực như một áp lực có rất ít tiện ích trong việc hỗ trợ chẩn đoán vì nó không đặc hiệu cho ACS. Mặc dù ACS thường liên quan đến huyết khối mạch vành, nó cũng có thể liên quan đến việc sử dụng cocaine. Đau ngực với các đặc điểm của nguồn gốc tim (đau thắt ngực) cũng có thể được giảm bớt do thiếu máu trầm trọng, nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh (nhịp tim quá chậm hoặc nhanh), huyết áp thấp hoặc cao, hẹp van động mạch chủ nặng, tăng huyết áp động mạch phổi và một số điều kiện khác. [ <span title="This claim needs references to reliable sources. (February 2018)">cần dẫn nguồn</span> ] ^ Amsterdam, E. A.; Wenger, N. K.; Brindis, R. G.; Casey, D. E.; Ganiats, T. G.; Holmes, D. R.; Jaffe, A. S.; Jneid, H.; Kelly, R. F. (ngày 23 tháng 9 năm 2014). “2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines”. Circulation. 130 (25): e344–e426. doi:10.1161/CIR.0000000000000134. PMID 25249585. ^ Goodacre S, Pett P, Arnold J, Chawla A, Hollingsworth J, Roe D, Crowder S, Mann C, Pitcher D, Brett C (tháng 11 năm 2009). “Clinical diagnosis of acute coronary syndrome in patients with chest pain and a normal or non-diagnostic electrocardiogram”. Emergency Medicine Journal. 26 (12): 866–870. doi:10.1136/emj.2008.064428. PMID 19934131. Lưu trữ bản gốc ngày 5 tháng 4 năm 2017. ^ Canto JG, Shlipak MG, Rogers WJ (tháng 6 năm 2000). “Prevalence, Clinical Characteristics, and Mortality among Patients with Acute Myocardial Infarction Presenting Without Chest Pain”. JAMA. 283 (24): 3223–3229, vi. doi:10.1001/jama.283.24.3223. PMID 10866870. ^ Grech ED, Ramsdale DR (tháng 6 năm 2003). “Acute coronary syndrome: unstable angina and non-ST segment elevation myocardial infarction”. BMJ. 326 (7401): 1259–61. doi:10.1136/bmj.326.7401.1259. PMC 1126130. PMID 12791748. ^ Torres M, Moayedi S (tháng 5 năm 2007). “Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient”. Clin. Geriatr. Med. 23 (2): 307–25, vi. doi:10.1016/j.cger.2007.01.007. PMID 17462519. ^ “Dorlands Medical Dictionary:acute coronary syndrome”. Bản gốc lưu trữ ngày 7 tháng 9 năm 2009. ^ Woo KM, Schneider JI (tháng 11 năm 2009). “High-risk chief complaints I: chest pain--the big three”. Emerg. Med. Clin. North Am. 27 (4): 685–712, x. doi:10.1016/j.emc.2009.07.007. PMID 19932401. ^ Achar SA, Kundu S, Norcross WA (2005). “Diagnosis of acute coronary syndrome”. Am Fam Physician. 72 (1): 119–26. PMID 16035692. Lưu trữ bản gốc ngày 9 tháng 10 năm 2007.