Paciente escolar de 10 años, sin antecedentes mórbidos, consultó con historia crónica de 9 meses de disfagia, disfonía y disnea a esfuerzos progresiva, que le impidió continuidad en el coro de su colegio. El examen físico inicial descrito era normal. Durante 6 meses recibió tratamiento con corticoides inhalados en dosis habituales por baja sospecha de asma, sin mostrar remisión de los síntomas. Posteriormente, apareció una voz más apagada, susurrada, con mayor dificultad respiratoria y ortopnea evidente. La primera radiografía de tórax reveló un patrón de infiltración intersticial miliar de tipo micronodular, bilateral. En la región cérvico-torácica se observó un estrechamiento filiforme de la VAS en «forma de lápiz»; planteándose como primer diagnóstico la posibilidad de un proceso expansivo vascular o neoplásico.