Mujer de 24 años que acude al Servicio de Urgencias Externas por dolor abdominal, localizado en epigastrio e irradiado a hipocondrio derecho, náuseas, vómitos y fiebre de hasta 39 oC de dos días de evolución. Refiere coluria coincidente con el proceso. La paciente no posee antecedentes personales ni familiares de interés, es fumadora de unos 5 cigarros/día y consumidora habitual de anticonceptivos orales. A la exploración física presenta regular estado general, con ictericia cutáneo-mucosa y dolor a la palpación en hipocondrio derecho, con signo de Murphy positivo, siendo el resto de la exploración normal. Analíticamente muestra las siguientes alteraciones: bilirrubina total (BT) 3,76 mg/dL (rango 0-1,2 mg/dL); bilirrubina directa (BD) 3,5 mg/dL (rango 0-0,5 mg/dL); bilirrubina indrecta (BI) 0,26 mg/dL (rango 0-0,75 mg/dL); alanina aminotransferasa (ALT) 174 U/l (rango 0-35 U/l); amilasa 49 U/L (rango 28-100 U/L); proteína C reactiva (PCR) 149,12 mg/L (rango 0-5 mg/L); leucocitos 15.500 µl (rango 4,8-10,8 µl); neutrófilos 86,3 % (rango 40-74 %); linfocitos 4,2 % (rango 19-48 %); monocitos 6,9 % (rango 1-9 %); eosinófilos 2,2 % (rango 0-7 %); actividad de protrombina (AP) 60,8 % (rango 70-120 %), INR 1,34 (rango 0,85-1,2); APTT 28,2 seg (23,5-33,2 seg). Se realiza ecografía abdominal que evidencia "vesícula alitiásica de pared fina. Vía biliar no dilatada. Páncreas sin alteraciones ecográficas". Ante los hallazgos clínicos y analíticos se decide ingreso para control evolutivo y continuar estudio.