Varón de 78 años con antecedentes de enfermedad de Parkinson tratado con levodopa, carbidopa y rasagilina, un carcinoma urotelial invasor extirpado hacía cuatro años, e intervenido de una espondilodiscitis estafilocóccica en D11-12 hacía tres años, con cultivos de tejido positivos, tratado con cloxacilina i.v. 6 g al día por 21 días. Un año después, en un control, refirió parestesias en extremidades inferiores, pérdida progresiva de la fuerza y dificultad para la marcha en los últimos tres meses con imposibilidad para deambular en el momento de la consulta. Además, la familia añadió un cuadro de desorientación y alucinaciones de 48 h de evolución. Desde la intervención quirúrgica había presentado varios episodios similares, aunque de menor intensidad, por los que había sido estudiado en su hospital de referencia y descartado una complicación local infecciosa u otra etiología causal, por lo que se había prescrito tratamiento rehabilitador y sintomático con antiinflamatorios no esteroidales y opioides. Al examen físico presentaba una pérdida de sensibilidad generalizada en ambas extremidades inferiores y un balance muscular global de 2/5. Presentaba un buen estado general, afebril y sin otros signos de síndrome tóxico. Se realizó una resonancia magnética (RM) que mostró una espondilodiscitis subaguda D11-D12 acompañada de una masa inflamatoria y un absceso que invadía el canal raquídeo produciendo compresión medular y un absceso paraespinal. Entre los exámenes de laboratorio realizados tenía un hemograma, con fórmula leucocitaria y bioquímica normal. La proteína C reactiva (PCR) era de 6,1 mg/dl (valor normal < 0,5). Ante los hallazgos radiológicos del paciente y el compromiso neurológico que presentaba se inició tratamiento intravenoso con dexametasona, piperazilina/tazobactam 4,5 g cada 6 h y vancomicina 1 g cada 12 h y se programó una intervención quirúrgica (laminectomía y artrodesis). Durante la cirugía se constató la presencia de un absceso subcutáneo y epidural de aspecto granulomatoso y la destrucción somática parcial de T11 y T12. Se llevó a cabo la descompresión circunferencial tras un abordaje lateral extracavitario y la ampliación de laminectomía T11-12. Se hallaron zonas necróticas somáticas en los cuerpos de T11 y T12 que se desbridaron y se realizó la artrodesis posterolateral utilizando medula ósea autóloga de cresta ilíaca. Se enviaron muestras de tejidos tomadas durante la intervención para estudio microbiológico bacteriano corriente y para Mycobacterium spp.