Paciente de 80 años, con antecedentes de valvulopatía mitral, hipertensión pulmonar y fibrilación auricular, estudiada por cuadro de astenia y anemia ferropénica. La colonoscopia mostró una lesión vegetante polilobulada, que ocupaba el 60-70 % de la luz cecal, con resultado histopatológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. La TAC evidenció un marcado estrechamiento cecal de 5,8 x 4,9 x 3,7 cm, sin signos de obstrucción. En la región paravertebral derecha, entre D1-D2, se apreció una lesión en reloj de arena de 22 x 29 x 21mm, que crecía a través del canal espinal, ensanchando el orificio intervertebral. Mediante PAAF-USE, se accedió a la lesión desde la cara posterior del esófago, observando en disposición para-espinal derecha una masa redondeada de 30 mm de diámetro, hiperecogénica y con ecogenicidad grasa, sobre la que se realizaron 3 pases con aguja de 25-gauge (ECHO-25-HD Cook©). La punción se realizó sin jeringa de aspiración, mediante técnica de retirada lenta del estilete y movimientos de entrada-salida, con patólogo in situ, obteniéndose material suficiente para establecer el diagnóstico de meningioma (inmunorreactividad intensa para receptores progesterona; TTF-1 y CK AE3-AE1 negativas) (parte inferior Fig. 1), apreciándose células redondas de mediano tamaño, sin atipia pero con modificaciones nucleares en forma de pseudoinclusiones y cuerpos de psammoma, que formaban estructuras lobuladas rodeadas por tabiques de colágeno.