Varón de 69 años, ingresado por TCE moderado, que cursa inicialmente con HTIC importante. Recibe tratamiento con sedoanalgesia, relajación, osmóticos, barbitúricos y aminas; mantiene una PIC menor o igual a 20mmHg y una PPC mayor o igual a 65mmHg. Posteriormente presenta IRA grave secundaria a NAVM. El décimo día se coloca en DP. Se eleva la PIC hasta 25mmHg, pero responde precozmente a manitol. La oxigenación mejora y se mantiene en DP durante 6h. Tras recolocar en DS se mantiene la mejoría gasométrica obtenida. El paciente tiene una evolución tórpida, complicada con múltiples sobreinfecciones nosocomiales. Finalmente recupera un nivel de consciencia normal. Pasa a planta traqueotomizado, y se lo da de alta a su domicilio decanulado y con exploración neurológica normal.