Ante la negatividad del estudio de hepatopatía, se realizó una biopsia hepática guiada por ecografía la cual mostró un tejido hepático con colestasis, ligera ductopenia, neoformación ductal reactiva, marcada dilatación de estructuras vasculares venosas y endotelitis focal. Ante estos hallazgos, descartada la enfermedad venooclusiva, la enfermedad de injerto contra huésped crónica (2) y la cirrosis hepática, se realizó un estudio hemodinámico hepático que mostró valores indicativos de hipertensión portal presinusoidal y múltiples conexiones veno-venosas. Con los hallazgos clínicos, histológicos y los resultados del estudio hemodinámico hepático se estableció el diagnóstico de HPI.