Mujer de 57 años con antecedentes de úlcera duodenal y tabaquismo de dos cigarrillos por día, sin controles de salud. Consultó en el Servicio de Urgencias por lumbalgia de una semana de evolución, agregándose fiebre y progresivo compromiso cuali-cuantitativo de conciencia. Se constató confusa y agitada, en Glasgow 14, taquicárdica, normotensa y afebril, con dolor difuso a la palpación abdominal. Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis de 21.900 por mm3, 93,8% de neutrófilos, plaquetas 31.600 por mm3, PCR 315 mg/l (VN < 5), glicemia 327 mg/dl, BUN 38 mg/dl, creatinina 0,92 mg/dl, HCO3 16,5 mEq/l, orina completa: leucocitos 20-30 por campo, eritrocitos 10-20 por campo, bacterias (+++), nitritos (+), proteínas (-). Protrombina 45%, TTPK 29 seg. Evolucionó con mayor compromiso de conciencia, Glasgow 8, rigidez de nuca y signo de Blumberg positivo, por lo que se trasladó a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Fue conectada a ventilación mecánica invasiva. Se realizó tomografía axial computada (TAC) de cerebro, tórax, abdomen y pelvis. Se inició terapia antibiótica empírica por sepsis de foco en estudio, con imipenem y vancomicina. Se objetivó el debut de DM tipo 2, siendo tratada con insulina cristalina.