A los 15 días de su ingreso presentó dolor retroesternal intenso. Una nueva radiografía de tórax evidenció múltiples lesiones de aspecto buloso, así como neumotórax en ambos campos pulmonares. Evaluado en conjunto por especialistas broncopulmonares, cirujanos de tórax e infectólogos, se hizo el diagnóstico de enfermedad bulosa bilateral con neumotórax menor al 15%, lo que desaconseja el uso de tubo pleural. Además, se planteó la contraindicación de efectuar ventilación mecánica. Una TAC de tórax confirmó este diagnóstico. El test de ELISA para VIH fue (+) y con posterioridad confirmado en el laboratorio de referencia (ISP). Se documentó la presencia de P. jiroveci por test de IFD. El recuento de linfocitos CD4 fue 3 x mm3.