Paciente varón de 4 años y 3 meses que concurre al consultorio luego de un episodio de tos interpretado, doce horas antes, en un servicio de urgencia, como episodio de broncoobstrucción aguda que se trató con salbutamol y prednisolona. El niño es un paciente eutrófico, recién nacido de término, sin antecedentes personales para destacar. Al examen físico presenta regular estado general, fiebre de 38,2ºC, tumoración bilateral en cuello, blanda, dolorosa y con crepitación localizada en zona submandibular. El resto del examen es normal, a excepción de una otitis media aguda (OMA) congestiva izquierda. Al examen respiratorio presenta tos húmeda leve, sin disnea ni polipnea; frecuencia respiratoria 30 por minuto, sin tiraje; buena entrada de aire bilateral; rales subcrepitantes diseminados. No se auscultan roncus o sibilancias (última nebulización con salbutamol hacía 7 h). Se interpreta el cuadro como enfisema subcutáneo secundario a acceso de tos intensa y se solicitan radiografías con nota al Servicio de Urgencias para eventual internación.