El crecimiento y desarrollo eran adecuados, con talla en Plo 50 e IMC en Plo 25. Se realizó la primera ecografía de vasos de cuello, que mostró la íntima de la arteria carótida izquierda irregular, con una placa de ateroma de 2,4 mm en la carótida común izquierda. En ambas carótidas se observó disminución de la luz arterial del 50%. Se realizó un ecocardiograma que informó válvula aórtica bicúspide con estenosis e insuficiencia valvular leve. Se medicó con atorvastatina, con una dosis inicial de 10 mg/d, que se aumentó progresivamente hasta una dosis máxima de 80 mg/día; y ezetimibe 10 mg/d. Con el tratamiento farmacológico en dosis máximas, el LDL alcanzó un valor de 336 mg/dl, un 18% de descenso con respecto al LDL inicial. Se indicó además ácido acetilsalicílico (AAS) 50 mg/d, y vitamina E 200 mg/día por su efecto antioxidante. A los 45 días del ingreso, la paciente comenzó el tratamiento con recambio plasmático terapéutico (RPT) cada 15 días. Los procedimientos de RPT fueron bien tolerados y con marcado descenso del colesterol LDL, con valores de LDL posteriores al procedimiento de 70-90 mg/dl. Dada la gran distancia existente entre el domicilio familiar y el hospital, los RPT debieron espaciarse con intervalos que variaron entre 15 y 45 días.