Mujer de 32 años se controló por su ginecólogo por dolor hipogástrico intenso. El estudio inicial identificó várices pelvianas por lo que se derivaron al Servicio de Urgencia de la Clínica Dávila para manejo del dolor y evaluación por cirujano vascular. De sus antecedentes médicos se destaca una colecistectomía por colelitiasis en 2011 y una cirugía bariátrica, gastrectomía vertical (= manga gástrica) en 2014. Se le practicaron algunos exámenes de laboratorio, en particular las pruebas hepáticas y proteína C-reactiva se encontraron en rango normal. Para controlar su dolor, recibió 20 mg de morfina e.v., seguido por un cambio brusco del cuadro clínico: el dolor hipogástrico cedió, pero dio su lugar a un dolor epigástrico asfixiante, irradiado en la espalda luego a todo el abdomen.