A las 36 h de ingreso persiste con saturación de oxígeno cercana a 90% con FiO2 30% por lo que se realiza AngioTAC de tórax que muestra opacidades en vidrio esmerilado compatible con edema por expansión en pulmón derecho y bulas apicales subpleurales bilaterales, de hasta 1,8 cm de tamaño a derecha y 4,8 cm a izquierda. Se decide mantener en manejo médico hasta mejorar parámetros ventilatorios para plantear resolución quirúrgica. Persiste con fuga aérea por el drenaje pleural y falta de expansión pulmonar por lo que se conecta a aspiración a −6 cmH2O bien tolerada.