Enferma de 50 años, con antecedentes de estenosis mitral secundaria a fiebre reumática, medicada con anticoagulantes orales por fibrilación auricular, levotiroxina, y propanolol. Con antecedentes de hipotiroidismo iatrogénico (tiroidectomía total por carcinoma papilar). Ingresa en urgencias por persistencia del cuadro clínico, caracterizado por intenso dolor, súbito y continuo, en fosa ilíaca izquierda sin irradiación o posición antiálgica, acompañado de náuseas y vómitos, con aproximadamente 11 horas de evolución. Sin otras quejas. Sin hematúria macroscópica.