Hallazgos relevantes al examen físico fueron: una temperatura de 38,8°C y un soplo de eyección pansistólico en el ápex. Se le practicó de inmediato una ecocardiografía trans-torácica (ETT), detectándose una vegetación de 12 x 9 mm adherida al velo anterior de la válvula mitral, y un velo posterior protruyendo hacia la aurícula izquierda. El laboratorio indicaba: recuento de leucocitos 15.800/mm3, hemoglobina 11,7 g/dL, PCR 15,55 mg/dL, y los exámenes restantes, incluyendo medición de C3 y C4, estaban en valores normales. El análisis de orina reveló eritrocitos 10-15 y leucocitos 8-10 por campo, con ausencia de bacterias. Una ultrasonografía abdominal fue normal. Se obtuvieron cultivos de sangre y orina al momento de ingresar el paciente y se inició en forma empírica tratamiento con 8 g/día de ampicilina/sulbactam, 4 g/día de ampicilina, y 1 mg/kg de gentamicina cada 8h con el diagnóstico de EI. Los cuatro hemocultivos fueron positivos para P. aeruginosa sensible a todos los agentes anti-pseudomonas.