Se inició tratamiento médico con dieta absoluta, nutrición parenteral total, drenaje torácico con tubo y octeótrido a dosis de 100 µg cada 8 horas subcutáneo, duplicando la dosis ante el alto débito. Se realizó CPRE con intento de colocación de stent en el conducto pancreático principal, que no fue posible técnicamente al encontrarse el origen de la fístula en pseudoquiste pancreático situado en la cola del páncreas. Pese al tratamiento médico inicial, el paciente no presentó mejoría, por lo que finalmente fue intervenido tras dos meses de iniciado el tratamiento, evidenciando un orifico en el diafragma de 2 cm que comunicaba el pseudoquiste con la cavidad pleural y que determinaba la fístula pleuropancreática. Se realizó pancreatectomía distal, no pudiendo respetar el bazo por la gran inflamación presente, así como cierre del orificio diafragmático y drenaje pleural izquierdo, con derivación de conducto de Wirsung distal término-lateral en Y de Roux retrocólica-transmesocólica tras extracción de cálculos. El paciente evolucionó de forma satisfactoria, siendo retirado el drenaje pleural al tercer día sin recidiva del derrame y dado de alta al sexto día post-operatorio. El paciente continúa asintomático dos años después de la intervención.