Mujer de 78 años ingresada por cuadro de meningitis bacteriana por neumococo y cuadro confusional. Antecedentes personales: hipertensión arterial, asma, cardiopatía isquémica e hipotiroidismo posquirúrgico. Tratamiento ambulatorio con levotiroxina 100 μg/24h, valsartán 80 mg/24h, diltiazem 60 mg/8h, clopidogrel 75 mg/24h, budesonida 0,50 mg 1 inhalación/8h. En la exploración física presentaba fiebre de 38oC y desorientación temporo-espacial. Presentaba leucocitosis 20600 ul (> 11000 ul), INR: 1,3 (0,8-1,2), Cr: 0,86mg/dl (0,6-1,35 mg/dl), urea: 31mg/dl (10-50 mg/dl), Nap: 138 mmol/l (135-145 mmol/l), Kp: 3,5 mmol/l (3,5-5,5 mmol/l). Una tomografía axial computarizada (TAC) cerebral urgente descartó patología aguda. La punción lumbar confirmó meningitis por neumococo. Se inició tratamiento con suero glucosado 5% 1500 cc/día, suero salino fisiológico 0,9% 1000 cc/día (40 mEq cloruro potásico/24h), meropenem 2g/8h, dexametasona 8 mg/6h y vancomicina 1g/8h.