Aproximadamente al año de la intervención quirúrgica, el paciente comenzó con elevaciones importantes del PSA de 858,59 ng.ml-1, se instauró bloqueo hormonal con antiandrógenos, que no fueron efectivos. Clínicamente presentaba astenia, anorexia, objetivándose una elevación de la fosfatasa alcalina de 1.404 U.L-1, descenso en el hematocrito (28,1%) y hemoglobina (9,3 g.dl-1), se inició tratamiento con eritropoyetina más hierro. En la tomografía axial computerizada (TAC) abdomino-pélvica, se observaba afectación linfoadenopática retroperitoneal de carácter metastásico, así como metástasis óseas osteoblásticas que afectaban a la columna lumbosacra y estructuras pélvicas. Se efectuó nuevo control al cabo de tres meses con hallazgos similares, llamaba la atención la importante esclerosis existente en todos los cuerpos vertebrales dorsales y primeros lumbares así como en todas las costillas, compatible con metástasis blásticas.