Varón de 36 años, con antecedentes de una radiculo-patía lumbar y un trastorno depresivo en tratamiento con carbamazepina y clomipramina iniciado seis semanas antes de su ingreso. Ingresó al hospital por un cuadro de siete días caracterizado por fiebre hasta 39 °C asociado a calofríos, cefalea intensa, compromiso del estado general y dolor abdominal, principalmente en el hipocondrio derecho. A su ingreso estaba lúcido, febril, taquicárdico e hipertenso. Al examen físico destacaba un aumento de volumen facial, sin compromiso de la mucosa oral, asociado a un púrpura no palpable en la parte superior del tórax, con sensibilidad a la palpación en el hipocondrio derecho, sin signos de irritación peritoneal y sin ade-nopatías cervicales, axilares o inguinales palpables. En los exámenes de ingreso presentaba un hemograma con discreto aumento de eosinófilos (6% de 3.300 leucocitos) y escasos linfocitos atípicos (menos de 1%), creatinina 1 mg/dL, LDH 172 U/L, además de una alteración de pruebas hepáticas con patrón mixto de predominio colestásico (GPT: 215 U/L, GOT: 64 U/L, GGT: 598 U/L, FA: 257 U/L, bilirrubina total: 0,72 mg/dL, INR: 1,5) y aumento de la proteína C reactiva: 22,2 mg/dL (Valor normal < 0,5). Se realizó una ecografía abdominal que evidenció una hepato-esplenomegalia asociada a una hiperecogenicidad de espacios portales. Una tomografía axial computada de abdomen y pelvis corroboró la hepato-esplenomegalia y evidenció adenopatías peri-portales. Se ingresó con el diagnóstico de una hepatitis en estudio; probablemente secundaria a medicamentos o de etiología infecciosa. Se solicitó un extenso estudio etiológico. Los hemocultivos y urocultivo resultaron negativos. Las serologías IgM para virus de hepatitis A, antígeno de superficie para virus hepatitis B, anticuerpos de virus hepatitis C, IgM VCA de virus de Epstein Barr (VEB), citomegalovirus y VIH, fueron negativos. Se complementó estudio con RPR, IgM Toxoplasma gondii, IgM e IgG Leptospira spp., IgM sarampión, reacción de aglutinación para Brucella abortus/melitensis, IgG Brucella canis, IgG Bartonella hensenlae, IgG e IgM Borrelia burgorferi, IgM Myco-plasma pneumoniae fueron todas negativas. Además se realizó un panel molecular de virus respiratorios que resultó negativo. El estudio reumatológico con anticuerpos anti-nucleares, anti-citoplasmáticos, anti-músculo liso, anti-mitocondriales, anti-endomisio, factor reumatoideo, y antitransglutaminasa tisular resultó normal.