En el acto quirúrgico se observó infiltración de musculatura pretlroidea secundaria a tumor subyacente, el cual era de gran tamaño, aspecto encefaloideo, muy vascularizado y mal definido. Se realizó istmectomía tiroidea para ubicar vía aérea e instalar traqueostomía. La tráquea estaba notoriamente desviada a izquierda y muy profunda, 12 cm bajo el plano cutáneo, siendo imposible instalar cánula de traqueostomía, por lo que se utilizó un tubo orotraqueal N° 5.5 con cuff.