En Servicio de Urgencia se recibió paciente intubado, sin sedación, con frecuencia respiratoria de 60/min, frecuencia cardíaca 150/min, temperatura 37,5 °C, saturación de oxígeno 76%. Durante la valoración primaria se destacó asimetría torácica secundaria a aumento de volumen del hemitórax izquierdo, ausencia de ruidos respiratorios e hiper-resonancia ipsilateral, piel fría y llene capilar mayor de 5 s. Minutos posteriores a su ingreso presentó nuevo paro cardio-respiratorio que requirió maniobras de reanimación y se diagnosticó neumotórax a tensión. Se realizó descompresión torácica con aguja en segundo espacio intercostal izquierdo con recuperación de la circulación espontánea. Se colocó sonda con drenaje nulo, persistiendo la disminución de murmullo vesicular izquierdo y signos de shock.