El ecocardiograma transesofágico corroboró los hallazgos del examen de superficie. Se observó una insuficiencia tricuspídea masiva, con válvula hipermóvil, por prolapso "fail" de velos antero-lateral y septal. Evolucionó grave, con persistencia de requerimientos de drogas vasoactivas (DVA), pese a terapia con iloprost y sildenafil. Habiendo decidido resolver quirúrgicamente su condición, en la intervención se encontró una cuerda tendínea rota en su inserción al músculo papilar. Se realizó un recambio valvular tricuspídeo con prótesis biológica y CIA de descarga. La biopsia intraoperatoria reveló cuerda tendínea con zonas de extensa hemorragia, necrosis y gangrena, sin signos de endocarditis o tumor.