El electrocardiograma (ECG) mostró taquicardia sinusal y complejos de bajo voltaje. Un angio TAC de tórax descartó tromboembolismo pulmonar, revelando derrame pleural bilateral, engrosamiento pericárdico, ascitis, edema de partes blandas y reflujo de contraste a venas cava inferior y suprahepáticas. El análisis demostró transudado pleural y un gradiente de albúmina > 1,1 en líquido ascítico. Por sus estigmas reumatológicos se determinaron niveles de C3 y C4, demostrando hipocomplementemia, anti-DNA y ANA positivos, estableciendo el diagnóstico definitivo de LES. Ante la sospecha de compromiso cardiaco asociado, se realizó ecocardiograma transtorácico, que sugirió constricción pericárdica, confirmada luego por cateterismo cardiaco.