Paciente diestro, de 54 años, sin antecedentes mórbidos. Ingresó 6 h después de iniciar disartria severa, desviación de mirada a derecha, hemiplejia facio-braquio-crural, hemianestesia y hemianopsia izquierda. El resto de su examen no evidenciaba otras alteraciones. La TC mostró signos precoces de un IMACM derecho. Se discutió con la familia la posibilidad de una progresión a un IMACM y la eventual necesidad de una HD. La familia comprendió y aceptó la intervención.