Varón de 70 años que desde 12 años antes refería dolor e hinchazón de manos y tobillo derecho, de 2 a 3 días de duración y con una frecuencia de 3 a 4 veces al mes. Posteriormente se añadió dolor en columna cervical y dorsal. Se acompañaba de VSG elevada. Diagnosticado de reumatismo palindrómico, recibió tratamiento con sales de oro, AINE y metotrexate. Desde entonces tiene anemia moderada que fue tratada con hierro oral sin clara mejoría. Desde hace unos 20 años aqueja depresión neurótica y trastorno delirante celotípico crónico que ha precisado terapia en varias ocasiones (risperidona, venlafaxina). Ingresa en el hospital en junio de 2003 por melenas y mareo. Hemoglobina de 9,3 g/dl. La gastroscopia no pudo realizarse por falta de colaboración. Una serie gastroduodenal y el enema opaco fueron normales. Tres meses después, reingresa por dolor abdominal difuso, esporádico, asociado a deposiciones diarreicas líquidas en número elevado, astenia, anorexia y adelgazamiento, de quince días de evolución.