Presentamos una mujer de 44 años que consultó en Urgencias de nuestro centro por presentar cuadro de epigastralgia asociado a deposiciones melénicas. Entre sus antecedentes destaca que estaba en seguimiento por los servicios de Hematología y Digestivo por haber presentado un síndrome de Budd-Chiari y abortos de repetición, habiéndose diagnosticado tras estudio morfológico y genético y biopsia de médula ósea un estadio prefibrótico de mielofibrosis primaria y una mutación heterocigota para el reordenamiento JAK-2 (V617F). Por ello, la paciente seguía tratamiento anticoagulante con acenocumarol oral y había sido incluida en lista de espera de trasplante por deterioro de la función hepática.