Mujer de 60 años con dolor epigástrico irradiado a espalda y síndrome consuntivo. En una ecografía abdominal se halló una masa en la cabeza de páncreas de 4 x 6 cm, de bordes mal definidos, heterogénea e hipoecogénica, sin invasión vascular ni líquido libre y dos nódulos hepáticos de naturaleza incierta. Se completó el estudio con inyección de un bolo convencional de 2,4 ml del contraste ecográfico hexafluoruro de azufre (Sonovue®, Bracco, Milán). La fase arterial (10-30 segundos) definió una masa pancreática hipocaptante en relación al parénquima vecino que estenosaba la arteria hepática y esplénica. En la fase venosa (30-120 segundos) se demostró la permeabilidad del eje venoso esplenoportomesentérico y el barrido hepático en fase tardía (> 120 segundos) detectó múltiples lesiones hipocaptantes. En resumen, las imágenes ecográficas fueron compatibles con masa pancreática de naturaleza maligna con invasión vascular arterial y metastásica hepática. Estos datos fueron corroborados con una TAC helicoidal. En la figura 1 se observa cómo las imágenes angiográficas con ecografía contrastada y angioTAC fueron equiparables. La PAAF guiada por ecografía de un nódulo hepático fue diagnóstica de adenocarcinoma pancreático. La paciente fue sometida a quimioterapia paliativa.