Paciente masculino de 27 años, con antecedentes de alcoholismo (un litro de ron diario) y policonsumo de drogas (cocaína, pasta base y cannabis). Consultó en el Servicio de Urgencia del Hospital Luis Tisné (HLT) por una lesión cutánea de 20 h de evolución, secundaria a una mordedura de araña en el tercio proximal del antebrazo derecho, en la cara ventral. Al examen presentaba una placa violácea central asociada a edema, eritema y dolor del antebrazo y de los dos tercios inferiores del brazo. Se evidenció una puerta de entrada de 4 mm con signos de necrosis en el antebrazo. A su ingreso el paciente se encontraba normotenso, taquicárdico, con saturación de oxígeno normal, eupneico y con temperatura axilar de 37,5°C. Entre los exámenes de laboratorio del ingreso destacaba una leucocitosis, elevación de PCR e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto con el resto de los exámenes en rangos de normalidad.