En la exploración se apreciaba palidez mucocutánea y debilidad general. En el área oftalmológica presentaba falta de brillo en la superficie ocular, disminución del menisco y tiempo de fractura lagrimal (BUT) de 3 y 4 segundos en ojo derecho (OD) y en ojo izquierdo (OI) respectivamente, queratitis punctata difusa, y opacificación corneal epitelial y estromal anterior. En el limbo del OD se apreciaban manchas de Bitöt. Su agudeza visual (AV) era de cuenta dedos a 1 metro en OD y 0,5 en el contralateral. El test de Schirmer fue de 5 mm en el ojo derecho y de 7 mm en el izquierdo. Se instauró tratamiento con fluorometolona 0,1% tópica (FML®, Allergan SA., Madrid, España) y lágrimas sin conservantes (Viscofresh® 0,5%, Allergan SA) remitiendo parcialmente la epiteliopatía y recuperando la transparencia corneal, pero sin mejoría a partir de la segunda semana de tratamiento. Se añadió suero autólogo al 20% cada 4 horas en ambos ojos, con una mejoría gradual. A los 4 meses, la epiteliopatía remitió casi totalmente, con un test de Schirmer de 7 y 8 mmHg en OD y OI respectivamente y una AV corregida final de 0,7 en ambos ojos.