En las colagenosis, incluido el lupus eritematoso, la esclerosis sistémica, la artritis reumatoidea, es frecuente que existan adenopatías, incluso mesentéricas (9-11), pero es muy raro que estas no se acompañen de adenopatías periféricas y retroperitoneales. Otras circunstancias en las que se suelen encontrar adenopatías mesentéricas son la cirrosis biliar primaria (12), la amiloidosis, la mastocitosis, (13) la púrpura de Schönlein-Henoch (14), la fiebre mediterránea familiar (15) y enfermedad celiaca, aunque en todas estas enfermedades, las adenopatías acompañan a las manifestaciones que caracterizan a cada una de ellas. Otra causa inflamatoria de adenopatías mesentéricas es la paniculitis mesentérica. Esta enfermedad también cursa con dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre y pérdida de peso. Radiológicamente se aprecia que la grasa mesentérica presenta gran atenuación de su densidad originada por la inflamación y la fibrosis (16,17). La exploración con la TAC de la paciente no proporcionó ningún cambio mesentérico que recordara a la que se describe en la paniculitis mesentérica. La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa, multisistémica, de etiología desconocida, relativamente frecuente en adultos menores de 40 años, que afecta preferentemente a los pulmones y al aparato linfoide torácico (18,19), pero que también puede comprometer a los linfáticos abdominales (20). Entre el 30 y el 50% de los enfermos con sarcoidosis se encuentran asintomáticos y el diagnóstico se alcanza de forma casual al realizar una radiografía de tórax (21). Su diagnóstico es de exclusión y requiere la presencia de: a) manifestaciones clínicas o radiológicas compatibles; b) demostración de granulomas epitelioides no caseificados en las muestras histológicas; y c) la exclusión de otras causas que puedan originar un cuadro clínico-radiológico similar (22). La enferma que comentamos carecía de síntomas respiratorios, tampoco existían síntomas generales, artralgias, eritema nodoso, fiebre, molestias oculares, etc., si bien, como he mencionado más arriba, la enfermedad puede cursar de forma subclínica. Tampoco la radiografía de tórax ni la TAC mostraron cambios anormales. Aunque la biopsia pulmonar transbronquial y el lavado broncoalveolar tienen un gran valor diagnóstico (18,21,22), supongo que en esta enferma no se realizaron al carecer de sintomatología que lo justificara y ser la TAC normal. Aunque creo que la sarcoidosis puede ser excluida en esta enferma como causa de las adenopatías mesentéricas, antes quisiera saber si en esta enferma se determinó la actividad de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), que se encuentra elevada en el 40-80% de los pacientes con sarcoidosis, en la mayoría de ellos con tasas superiores al doble de su valor máximo normal (18,19,21).