Niño de 2 años, de sexo masculino, previamente sano y sin antecedentes de interés, consultó por una adenopatía submandibular derecha de diez semanas de evolución como único síntoma, sin respuesta a tratamiento antimicrobiano con amoxicilina con ácido clavulánico oral y antiinflamatorios no esteroidales. Al examen físico la adenopatía era de un tamaño de 2 x 2 cm, no adherida, con discreta fluctuación y con piel adyacente eritemato-violácea; el resto de la exploración era normal. Los marcadores de infección e inflamación y las serologías para virus de Epstein Barr, sífilis, toxoplasma, citomegalovirus y Bartonella henselae fueron negativos. Se tomaron hemocultivos que también fueron negativos. Dentro del estudio de Mycobacterium tuberculosis, la prueba de tuberculina fue menor a 5 mm, Quantiferón (QuantiFERON-TB Gold test in tube® ; Cellestis, Victoria, Australia) fue negativo, así como la RPC para el complejo tuberculosis. La radiografía de tórax fue normal. Se realizó una ecotomografía del ganglio afectado que mostró una formación nodular submandibular derecha de morfología en diábolo, ejes 18 x 14 mm, densidad no homogénea y vascularización periférica y región medial, impresionando un "absceso en botón de camisa".