Hombre de 59 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con valsartan 80 mg/día y urolitiasis recurrente (último episodio 2003). Derivado por hipercalcemia para estudio, sólo refería bradipsiquia. Al examen físico destacaba 81 kg, 180 cm, PA 140/80 mmHg y tiroides baja con nódulo palpable cervical izquierdo de 4 cm. El estudio reveló calcemia 14,9 mg/dL, PTH 844 pg/ml (VN 15-65 pg/ml). La ecografía cervical mostró un nódulo izquierdo inferior de 40 mm que desplazaba la tiroides hacia la línea media, heterogéneo, consistencia firme y muy vascularizado; la ecografía abdominal reveló litiasis renal bilateral con imagen dominante de 9 mm a derecha. Se complementó estudio con cintigrama paratiroideo MIBI-Spect, que mostró captación aumentada en paratiroides inferior izquierda. La densitometría ósea de doble fotón radiológico (Lunar Prodigy, score T) mostró L2-L4 -1.3, cuello femoral derecho -2.0, y radio distal -3.5. La revisión de sus exámenes previos mostró hipercalcemia desde al menos 4 años.