El paciente evolucionó en forma satisfactoria en las primeras 48 h, con un registro único de temperatura bucal de 37,5°C post-quirúrgico, que fue atribuido al proceso inflamatorio. Al tercer día de hospitalización se planificó realizar un autoinjerto, procedimiento que fue sustituido por un aseo quirúrgico más un desbridamiento, al encontrarse en la cirugía escaso tejido de granulación con secreción en moderada cantidad, de mal olor. Luego del procedimiento se obtuvo un cultivo de secreción. En la tinción de Gram se observaron células escasas, con moderada cantidad de polimorfonucleares (PMN) y bacilos gramnegativos. A las 24 h, el cultivo evidenció el desarrollo de un bacilo gramnegativo, lactosa negativa. Desde el quinto día de internación, el paciente evolucionó con fiebre hasta 3 8°C bucal, con mala condición del tejido en cicatrización, incremento de la secreción y mal olor. Los parámetros de laboratorio mostraron una leucocitosis de 12.800/mm3 y una PCR de 308 mg/L. Los hemocultivos fueron negativos. Se decidió realizar, por deterioro de su estado clínico y sospecha de infección en el sitio de arrollamiento, una amputación corta bajo la articulación de la rodilla del miembro inferior izquierdo con técnica de Lisfranc. Finalmente, el cultivo de secreción, al quinto día de hospitalización, analizado por métodos automatizados Bact/Alert® 3d 60 (Biomérieux, France) fue informado con crecimiento de Cedecea lapagei susceptible a cefuroxima, amikacina, cotrimoxazol, ciprofloxacina, cefotaxima, carbapenémicos y resistente a ampicilina y ampicilina/sulbactam. El aislado fue confirmado por el Centro de Referencia (Centro de Microbiología, Hospital Vozandes, Quito). Tres días posteriores a la intervención quirúrgica y al tratamiento intravenoso el paciente fue dado de alta; sin signos de infección y con descenso de los parámetros inflamatorios.