Al interrogatorio dirigido, el paciente refirió experimentar desde los últimos dos meses síntomas de hipoglicemia (diaforesis, palpitaciones y debilidad), alivio de los mismos con la ingesta de alimentos y, en el último año, disnea clase funcional II-III (New York Heart Association). Presentó presión arterial: 100/70 mmHg, frecuencia cardiaca: 80 latidos/min, frecuencia respiratoria: 22 respiraciones/min e índice de masa corporal: 23,9 kg/m2, hipoventilación basal derecha y hasta campo medio izquierdo. En la exploración bioquímica efectuada a su ingreso, se constató cortisol basal: 16,6 µg/ml (VN: 6-19), sodio: 146 meq/l (VN 135-145), potasio: 3,4 meq/l (VN 3,5-5) con funciones tiroidea, renal y hepática conservadas. Durante la hospitalización el paciente evolucionó con episodios de hipoglicemia en ayunas, la exploración bioquímica de uno de estos episodios confirmó la presencia de hipoglicemia hipoinsulinémica: glicemia: 43 mg/dl [valor normal (VN) 70-110], insulina: < 1 μUI/ml (VN 4-18), péptido C: 0,12 ng/ml (VN 0,8-4), IGF-1: < 25 ng/ml (VN 55-175), IGFBP3: 0,8 ng/ml (VN 0,9-3,7), GH: 0,13 ng/mL (VN < 3). Se indicó tratamiento con solución dextrosada a 10% vía endovenosa y, debido a la persistencia de hipoglicemia, se inició meprednisona vía oral en dosis crecientes hasta alcanzar 20 mg diarios, con lo cual normalizó los niveles de glicemias. En reunión clínico-quirúrgica multidisciplinario (Comité de Tumores), se decidió no tomar conducta quirúrgica ni iniciar radioterapia o quimioterapia debido a sus antecedentes cardiológicos. El paciente falleció como consecuencia de un infarto masivo de miocardio tres meses después de su egreso hospitalario.