En una segunda etapa, inmediatamente posterior a la cesárea, se colocó a la paciente en circulación extracorpórea (CEC) con canulación por arteria subclavia derecha y venosa bicava estándar. Se constató la presencia de un hematoma disecante en la posición habitual, sin derrame pericárdico significativo. Durante la CEC se inició el enfriamiento, se realizó la corrección valvular aórtica con resuspensión del aparato valvular. Posteriormente, se realizó un paro circulatorio a 20C° con circulación cerebral anterógrada. Se exploró el falso lumen aórtico demostrándose permeabilidad de éste, evidenciando el sitio de rotura intimal a dos centímetros del plano valvular. Se realizó el reemplazo de la aorta ascendente, con una prótesis de dacrón microporosa precoagulada de 26 mm. Finalizado esto se realizó la anastomosis proximal y el recalentamiento, durante este período se realizó la plastia mltral con anillo de pericardio autólogo. El tiempo total de paro circulatorio con perfusión cerebral anterógrada selectiva fue de 23 min, el clampeo aórtico de 138 min y la CEC de 187 min el tiempo de reperfusión fue de 45 min.