En la ecografía de control al año post segunda dosis de radioyodo, se detectó una masa de 2 cm a nivel supraesternal central y 3 ganglios de 1 cm cada uno, en cadena cervical izquierda, sugerentes de neoplasia, contralaterales a la lesión primaria, asociado a un ascenso de los AAT a 217 ng/mL. Se decidió realizar una exploración quirúrgica, con una disección selectiva de cuello bilateral de los niveles II, III, IV y Vb y una disección del nivel VI izquierdo y pretraqueal. La biopsia confirmó el compromiso neoplásico ganglionar de los niveles IV y Vb derechos y de los niveles IIb, III, IV, Vb y VI izquierdo. Recibió 300 mCi de radioyodo con rastreo post-dosis negativo y los AAT se hicieron negativos con una tiroglobulina (TG) menor de 0,2 ng/mL, con 85% de recuperación.