Presentamos el caso de un varón de 47 años de edad, fumador de 10 cigarrillos/día, diagnosticado de enfermedad de Crohn ileocólica a los 20 años de edad. Había sido intervenido quirúrgicamente en cinco ocasiones por complicaciones propias de su enfermedad, realizándole resecciones intestinales amplias (> 100 cm de íleon terminal en total, colon ascendente y sigma) con una colostomía definitiva por afectación estenosante severa de recto distal. Por comportamiento corticodependiente se inició tratamiento con azatioprina 100 mg/24 horas ajustado a la actividad enzimática tiopurina-S-metil transferasa con buenos resultados inicialmente.