A su ingreso se practica punción-lavado abdominal urgente que resulta positivo; se lo traslada a quirófano donde se realiza esplenectomía por rotura esplénica y sutura de 4 fisuras hepáticas. En el postoperatorio persiste hipotensión y sangrado abundante por drenajes abdominales, anemización importante (hemoglobina, 6,2 g/dl), por lo que se realiza reintervención quirúrgica, con pinzamiento del vaso gástrico corto sangrante y taponamiento abdominal con gasas, y noradrenalina en perfusión a dosis de 1,5 μg/kg/min. En 18 h se transfunden 17 concentrados de hematíes, 11 unidades de plasma fresco congelado y 3 unidades de plaquetas, y se añade dobutamina a 8 μg/kg/min.