La noche del ingreso se constata deterioro clínico progresivo con hipotensión, mala perfusión periférica, y signos de insuficiencia cardiaca derecha. El ECG mostraba taquicardia sinusal a 110/min, microvoltaje generalizado y alternancia eléctrica. Se le realizó ecocardiagrama urgente que confirmó la sospecha de derrame pericárdico con taponamiento cardiaco. Se le practicó una pericardiocentesis evacuadora mejorando el cuadro clínico y permaneciendo estable durante varios días. En los controles rutinarios posteriores se constató la persistencia del derrame pericárdico y se realizó pericardiectomía con ventana pericárdica. El estudio del líquido pericárdico era compatible con exudado donde se aislaron células metastásicas de adenocarcinoma.