El tratamiento médico inicial estaría basado en la utilización de 5-ASA, antibióticos y corticosteroides, azatioprina o 6-mercaptopurina en caso de refractariedad al tratamiento convencional (2). La siguiente línea de tratamiento se basa en la utilización de infliximab (anticuerpo monoclonal anti TNF-a) habiéndose observado una reducción en el número de intervenciones quirúrgicas en este grupo de pacientes. Una alternativa terapéutica para los pacientes con enfermedad de Crohn fistulizante refractaria al tratamiento con anti-TNF-a sería la utilización de inmunosupresores anticalcineurínicos como el tacrolimus con remisiones completas de hasta un 40% y parciales del 50% (3).