Hombre de 28 años, con antecedente de 2 episodios de trombosis venosa profunda (TVP) en extremidades inferiores durante la adolescencia. Evolucionó con un síndrome postflebítico, en capacidad funcional (CF) I. Historia actual de 8 meses de disnea progresiva, que se hace de reposo en el último mes, acompañada de cianosis distal, hospitalizándose en enero de 2004, por un episodio de síncope relacionado a esfuerzo. La angiotomografía computada (angioTAC) mostró TEP central extenso, asociado a crecimiento de cavidades derechas y de tronco de arteria pulmonar (AP). Un ecocardiograma transtorácico mostró hipertrofia ventricular derecha con sospecha de trombo en aurícula derecha y una presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP) de 70 mmHg. Los diagnósticos de ingreso fueron TEP agudo sobre crónico, HTP secundaria severa e insuficiencia cardíaca derecha, planteándose además una trombofilia.