La patogenia se ha relacionado con el tratamiento inmunosupresor, especialmente los esteroides, bien por presentar un episodio de rechazo agudo o por acontecer en los primeros días post-trasplante. La otra causa posible son las derivadas del compromiso vascular gastrointestinal bien por patología vascular previa abdominal o por el bajo gasto cardiaco tras el trasplante (isquemia intestinal no oclusiva) (1-3). Deben descartarse las infecciones, especialmente cuando el enfermo había desarrollado fiebre, leucocitosis y diarrea. En los primeros días post-trasplante la infección por Clostridium difficile cursa con diarreas, fiebre y leucocitosis, descartándose en nuestro caso por la determinación de la toxina A y B (6).