Presentamos el caso de un paciente de 44 años que acude al servicio de urgencias por dolor precordial de carácter opresivo, no irradiado, que no cedía con el reposo y que se acompañaba de síntomas vegetativos. Se realiza ECG en el que se objetiva descenso del segmento ST en cara inferior, lateral y anteroseptal. Con el diagnóstico de síndrome coronario agudo es ingresado a cargo del Servicio de Cardiología. Se realiza coronariografía, en la cual no se evidencia lesiones de las arterias coronarias. Se realiza ecocardiograma con hallazgos de hipertofia ventricular izquierda y disfunción sistólica severa y alteraciones segmentarias circunferenciales en base y segmentos medios.