Se hizo de este modo el diagnóstico de ECo y el paciente comenzó dieta sin gluten (DSG), con mejoría del cuadro diarreico y ganancia inicial de 5 kg de peso, pero con recaí-da posterior con persistencia de malabsorción, recurrencia de la diarrea y nueva pérdida ponderal de 3 kg. Por tanto, a pesar de su avanzada edad y de la presencia de infección crónica por el virus de la hepatitis B, a los 3 meses del diagnóstico se inició budesonida 9 mg/d, con clara respuesta (desaparición de la diarrea y ganancia, en un periodo de 5 meses, de 10 kg sobre el peso mínimo registrado tras la recurrencia de la sintomatología) y sin evidencia de reactivación de la hepatitis B (viremia negativa antes y después de iniciar el tratamiento).