Paciente de 66 años de edad que presenta tumoración paratesticular izquierda de aproximadamente 6 meses de evolución, de crecimiento lento y progresivo, sin otra sintomatología. La exploración física demuestra una masa intraescrotal izquierda de aproximadamente 10 cm de diámetro, no dolorosa, de consistencia dura, con transiluminación negativa, no se palpan adenopatías regionales; al tacto rectal, la próstata es grado I con presencia de un nódulo pétreo en lóbulo derecho. Estudios complementarios: PSA 1276 ng/ml, fosfatasas alcalinas 172 U/l, Bgonadotropina y Alfa-fetoproteína normales. En la ecografía se observa una masa hipoecoica, homogénea, con áreas de menor ecogenicidad e imágenes de baja vascularización en su interior, de 9 x 8,5 x 12 cm sin poder establecer las estructuras de las que depende; ambos testículos son normales, estando el izquierdo rechazado por la masa escrotal; la próstata tiene un volumen en la ecografía de 70 cc, con parénquima heterogéneo; el resto de la exploración urológica es normal. Se realiza gammagrafía que demuestra la presencia de metástasis óseas en el fémur derecho, la columna vertebral, la parrilla costal, el sacro y el hombro izquierdo. La biopsia prostática transrectal no es realizada por decisión del paciente.