Paciente de sexo femenino, de 16 años de edad con antecedentes de haber presentado una hepatitis A en 1998. Consultó por primera vez en junio del año 2001 refiriendo poliartralgias simétricas de grandes y pequeñas articulaciones acompañadas de rigidez matinal de 30 min de duración. El cuadro anterior se acompañaba de fotosensibilidad y alopecia, sin otros elementos clínicos sugerentes de mesenquimopatía. Al examen clínico se encontró una poliartritis en las articulaciones afectadas. Dentro de su estudio destacaban anticuerpos antinucleares (ANA) en células HEP-2 positivos para una dilución de 1/1280; factor reumatoide negativo, fracciones C3 y C4 del complemento disminuidas y anticuerpos anti-ADN positivos. Se realizó el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) y se inició tratamiento con hidroxicloroquina 400 mg al día, azatioprina 100 mg al día y metilprednisolona 32 mg al día. Evolucionó con respuesta parcial a tratamiento e intolerancia a la azatioprina (desarrollando anemia severa y vómitos persistentes), por lo que se suspendió el fármaco y se inició metotrexato (MTX) en junio de 2002 (15 mg semanales).