Evolución hospitalaria. A su ingreso se inició tratamiento empírico con cefotaxima intravenosa, mostrando empeoramiento en las 48 h posteriores, con incremento de fiebre hasta 40°C, agregándose deterioro neurológico, con pobre respuesta a estímulos, signo de la rueda dentada, asterixis y temblores generalizados, así mismo desarrolló datos francos de congestión pulmonar e hipotensión arterial (80/40 mmHg). Considerando el microorganismo aislado y patrón de susceptibilidad, se cambió esquema a ampicilina y levofloxacina, además de lactulosa oral, furosemida y digoxina. Hubo caída de la fiebre, mejoría de su insuficiencia cardíaca y del estado alerta al cabo de 4 días con el tratamiento señalado. El paciente solicitó alta voluntaria a los 9 días de su ingreso, falleciendo 8 días después en su domicilio, al parecer con un cuadro febril, con dolor abdominal y confusión mental.