Aproximadamente tres meses después del iniciar el tratamiento presentó una parálisis del VIº par craneano derecho, la que involucionó de forma espontánea. En esa oportunidad se realizó una TAC cerebral que mostró una pequeña calcificación secuelar inespecífica cortical parietal derecha. Debido a la mala evolución clínica, con extensión del área cutánea afectada y una VHS persistentemente elevada (hasta 81 mm/h), se agregó azitromicina y prednisona al tratamiento previamente descrito, orientado a una micobacteriosis atípica. Se repitió la biopsia de piel que evidenció nuevamente una dermatitis granulomatosa crónica, se repitió la RPC para Mycobacterium, que en esta oportunidad fue positiva para secuencias génicas de tipo M. tuberculosis, con cultivo de Koch concomitante negativo. Posteriormente, y debido a la progresión de las lesiones faciales, se decidió agregar metotrexato.