Estando ingresado en el servicio de oncología médica de nuestro hospital, la biopsia fue informada como inflamación crónica granulomatosa, necrotl-zante, con células gigantes multlnucleadas tipo Langhans, con tinción Ziehl-Neelsen negativa. Se realizaron dos biopsias de cavum que obtuvieron tejido inflamatorio agudo y crónico, por lo que se administró dexametasona antes de realizar una nueva biopsia. Al iniciar tratamiento con cortlcoides se resolvió la paresia de los pares craneales y mejoró su estado general, por lo que nos comentaron el caso para completar el estudio de su enfermedad. En ese momento presentaba unas constantes normales y en la exploración física sólo destacaba: pupila en midriasis media, poco reactiva, y amaurosis en el ojo izquierdo, ligera paresia de la extremidad inferior izquierda, reflejo cutáneo plantar derecho indiferente e izquierdo flexor y lesiones de apariencia purpúrica en ambas extremidades inferiores.