La noche previa a su traslado, la niña presentó apnea y cianosis durante el sueño, por lo que ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Al ingreso, destacó una frecuencia cardiaca: 120 x', frecuencia respiratoria: 36 x', SatO2: 88-90% (FiO2 ambiental), afebril, con dificultad respiratoria severa, preferentemente inspiratoria, uso de musculatura accesoria cervical y tiraje intenso, que empeoraba con el decúbito supino. A nivel cervical, se palpó una tiroides de tamaño normal (ausencia de bocio) con consistencia levemente aumentada. El examen pulmonar fue normal, sin ruidos patológicos. Por la gravedad y severa limitación al flujo inspiratorio, se desestimó evaluar la función pulmonar. Se realizó una nueva radiografía cérvico-torácica que confirmó los hallazgos iniciales. No se hizo ecografía, prefiriéndose realizar una tomografía axial computada (TAC) helicoidal, de corte ultrarrápido, sin sedación, la cual reveló la presencia de una extensa masa tumoral en la región cervical anterior y mediastino antero-superior con compresión crítica de la tráquea y medialización de la cuerda vocal derecha, sugerente de una parálisis cordal. Ambos pulmones mostraron imágenes micronodulares sugerentes de metástasis pulmonares.