Presentamos el caso de una mujer de 60 años, con antecedentes de osteoporosis en tratamiento con Bifosfonatos semanal que acude al Servicio de Urgencias por cuadro de plenitud gástrica postpandrial, dispepsia y nauseas de 4 días de evolución además de dolor en región costal derecha desde hace un mes por lo que estaba siendo tratada con AINEs. En la exploración física destacaba una discreta ingurgitación yugular y una hepatomegalia de 3 cm. En la radiografía de tórax se observaba cardiomegalia grado II. Ante la sospecha de dolor abdominal probablemente secundario a gastropatía por AINES e insuficiencia cardiaca no filiada ingresa en medicina interna para estudio.