El paciente fue sometido a una nueva cirugía mediante laparotomía subcostal identificándose un nodulo de 16 mm en el íleon terminal, vecino a la válvula ileocecal, sin extensión regional macroscópica. Se efectúa resección del íleon terminal, ciego y apéndice cecal mediante laparotomía subcostal ampliada. En el mismo acto se extirpa la metástasis hepática mediante hepatectomía izquierda. Como hallazgos intraoperatorio se identifica una segunda metástasis de 8 mm del segmento VII del hígado la que se reseca en cuña. La anatomía patológica confirmó un carcinoma neuroendocrino de bajo grado del íleon terminal de 16 mm que infiltraba el espesor de la pared y con penetración linfovascular, 6 linfonodos regionales sin tumor y 2 metástasis hepáticas de carcinoma neuroendocrino de también de bajo grado, la ya conocida de 4,1 cm y otra de 0,8 cm.