La paciente fue sometida a una laparotomía, se realizó maniobra de Kocher y palpación de la cabeza del páncreas. Se encontró una masa de 2-3 cm localizada en la región periampular. No había diseminación peritoneal ni hepática. En estómago se encontraron múltiples lesiones planas nodulares, en cara anterior y posterior, de 2-10 mm, se mandó muestra para biopsia contemporánea que fue informada como tumor fusocelular. Se realizó una pacreatoduodenectomía sin preservación pilórica y posterior reconstrucción sin incidentes. En la evolución postoperatoria la paciente presentó una fístula pancreática de bajo débito que se manejó en forma conservadora por el drenaje y fue dada de alta el día 14 postoperatorio. La biopsia informaba que en la región pe-riampular, en el duodeno, existía un carcinoma neuroendocrino bien diferenciado combinado con adenocarcinoma tubular bien diferenciado que comprometía la submucosa y la muscular propia del duodeno, de 1 x 1 x 0,8 cm, que alcanzaba la desembocadura distal del colédoco intrapancreatico. La inmunohistoquímica fue positiva para sinaptofisina, cromogranina y CEA. La biopsia de los nodulos de la serosa gástrica fue compatible con un tumor del estroma gastrointestinal de 1 x 1 x 0,5 cm, con reacción positiva para CD 117 y negativa para pro teína S-100 y actina.