Varón de 52 años que ingresa por ictericia y dolor abdominal de diez días de evolución, con una analítica que evidenciaba trombopenia, elevación de la bilirrubina y enzimas de colestasis. La TC mostró una masa de 16 cm en lóbulo hepático derecho con múltiples nódulos en lóbulo izquierdo y bazo. Al cuarto día del ingreso falleció por un shock hipovolémico con una autopsia compatible con ASH con metástasis esplénicas.