Escolar de sexo masculino, con 10 años 9 meses de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia. Presentaba historia de una semana de evolución de cefalea, fiebre y edema periorbitario derecho, por lo que se hospitalizó en otro centro donde se le realizó una TAC de senos paranasales y de órbita que demostró una pansinusitis y sospecha de absceso orbitario derecho iniciándose tratamiento antimicrobiano con ceftriaxona y cloxacilina. A las 48 horas del ingreso, el paciente cursó con un cuadro confusional agudo y crisis de agitación psicomotora asociado a signos de irritación meníngea, por lo que se le realizó una punción lumbar obteniéndose LCR compatible con una meningitis (490 células/mm3 60% PMN, glucorraquia y proteínas normales), pero el cultivo del LCR y sangre fueron negativos. Una TAC de cerebro con medio de contraste evidenció edema cerebral y una colección subdural bilateral por lo que se trasladó a nuestro centro para evaluación neuro-quirúrgica con los diagnósticos de pansinusitis, meningitis aguda secundaria y colección subdural.