DISCUSIÓN Nos encontramos ante un paciente con un síndrome constitucional y alteración de las pruebas de función hepática. Debemos tener en cuenta que un incremento de las transaminasas es un fenómeno inespecífico1 que puede ocurrir en gran número de situaciones patológicas y que no siempre traduce una enfermedad hepática. La valoración e interpretación de una hipertransaminasemia han de hacerse siempre dentro del contexto clínico del paciente y han de tenerse siempre presentes tanto la importancia cuantitativa de su elevación como el tiempo durante el que persiste la anomalía. La alta prevalencia de enolismo y hepatitis víricas en nuestro entorno hacen que estas etiologías deban descartarse de entrada2. Iniciamos el estudio con la confirmación de las alteraciones bioquímicas ya que el primer paso siempre debe ser repetir la pruebas de laboratorio3 para descartar cualquier error. A continuación realizamos una anamnesis exhaustiva donde encontramos un antecedente de consumo de alcohol moderado (insuficiente para justificar una hepatopatía alcohólica), uso de atorvastatina que puede aumentar las transaminasas pero sin alteración del estado general, así como la ausencia de datos familiares de interés, prácticas de riesgo, transfusiones sanguíneas, etc. A continuación se le hizo una exploración física completa sin obtener datos reseñables salvo una discreta hepatomegalia. Con las serologías (primero de virus de la hepatitis y posteriormente de otros virus hepatotropos como son el citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr) descartamos la posibilidad de hepatitis vírica y otros cuadros infecciosos parecían poco probables en el contexto del paciente. En la ecografía abdominal se aprecia una alteración ecogénica del hígado compatible con esteatosis hepática (no debemos olvidar que nuestro paciente presenta una hipercolesterolemia y consume alcohol) que, si bien podría justificar las alteraciones hepáticas, no parece justificar todo el cuadro de deterioro general y diarrea.