Durante los primeros 5 días posTH las cifras de plaquetas se mantuvieron estables. Al 6.o día descendieron a 2.000/mm3, siendo el nadir de 1.000 plaquetas al 8.o día. Clínicamente presentó hematomas cutáneos generalizados y deposiciones melénicas con anemización, que precisaron transfusión de hematíes. No presentó clínica infecciosa. Sufrió reacción transfusional ante la transfusión de plaquetas, precisando premedicación previa a transfusiones siguientes. Las cifras de plaquetas se mantuvieron refractarias a la transfusión de múltiples pools de plaquetas. Ante la sospecha de etiología inmune al 8.o día se inició tratamiento con altas dosis de inmunoglobulinas (0,4 g/kg/día) y corticoides y se suspendieron posibles fármacos implicados (tacrolimus, furosemida y omeprazol). La ecografía abdominal únicamente evidenció esplenomegalia ya conocida. La punción de médula ósea mostró una médula reactiva, con hiperplasia de las 3 series hematopoyéticas y sin paros madurativos. Los anticuerpos antiplaquetarios indirectos IgM e Ig G fueron positivos, y los anti-HLA I-II negativos. El estudio de microsatélites (STR) por técnicas de ADN (10 locus y 20 alelos analizados) en sangre periférica en dos muestras posTH (al 7.o y 60.o día) del receptor y una previa del donante sugirió ausencia de quimerismo. La carga viral del VHC fue de 11.000.000 UI/ml y la PCR de CMV indetectable. El día 14 posTH ascendieron las plaquetas a 12.000, suspendiéndose el tratamiento con Ig, disminuyendo la dosis de corticoides y reiniciando el tacrolimus. A partir de este momento las cifras de plaquetas ascendieron progresivamente.