Mujer de 30 años con poliartritis simétrica de pequeñas y medianas articulaciones, de 6 meses de evolución, manejada como artritis reumatoídea con metotrexato y prednisona. Consultó en Urgencias del Hospital Dr. Sótero del Río, por dos semanas de disnea progresiva, palpitaciones y edema generalizado asociados a precordalgia opresiva intensa. Refirió notable disminución de masa muscular los últimos 3 meses, apareciendo también alopecia, fotosensibilidad y úlceras orales.