Dra. Y. Sánchez. Bien, siendo improbable la etiología tuberculosa de las adenopatías mesentéricas, debemos considerar otras causas infecciosas. La infección por Yersinia enterocolitica es una de ellas. Es característico de esta infección el engrosamiento de la pared del íleon terminal acompañado de adenopatías mesentéricas (30). La sintomatología puede confundirse con la provocada por la apendicitis aguda y las lesiones intestinales con la enfermedad de Crohn. También la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede originar linfoadenopatías mesentéricas en el 10-15% de los casos. En unas ocasiones, ello se debe a la propia infección viral, en otras son originadas por otras infecciones oportunistas o por complicaciones neoplásicas (31). En el primer caso, el tamaño de las adenopatías es pequeño o mediano, pero no masivo. Entre las infeccionas oportunistas más frecuentes en estos pacientes es la provocada por el complejo del Mycobacterium avium; esto ocurre cuando la tasa de CD4 es menor de 50/ml. En el 42% de los enfermos con esta infección sobreañadida se encuentran adenopatías mesentéricas, habitualmente masivas y formando masas conglomeradas (30,32). Las características de las adenopatías mesentéricas de la enferma que comentamos eran muy diferentes a las originadas por el Mycobacterium avium. La adenitis mesentérica es otra causa común de adenopatías mesentéricas preferentemente en la infancia, si bien, las técnicas de imagen nos están demostrando que tampoco son raras en los adultos (26). Se trata de una inflamación benigna de etiología incierta, habitualmente viral (33,34), en la que existen adenopatías mesentéricas, en ocasiones acompañadas de inflamación intestinal. Estos enfermos suelen aquejar dolor abdominal agudo, crónico o recurrente, localizado preferentemente en la fosa iliaca derecha, frecuentemente acompañado de náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y leucocitosis, por lo que no es raro que sea confundido con apendicitis aguda (26,35). Desconozco si se realizaron estudios para descartar las infecciones abdominales que he mencionado. Si no es así, estas enfermedades no deben ser olvidadas.