Mujer de 48 años con antecedentes de migraña con y sin aura oftálmica, fumadora, que acude a urgencias por presentar visión borrosa en OD y diplopia binocular de dos días de evolución. En la exploración oftalmológica se evidenció una limitación a la abducción del ojo derecho y se diagnosticó de parálisis del VI par derecho. El resto de la exploración normal. Se realizaron de forma ambulatoria los siguientes estudios complementarios: hemograma y bioquímica normal, hormonas tiroideas, anticuerpos microsomales, anticuerpos antitiroglobulinas, serología lúes, factor reumatoide C3-C4, coagulación básica y VSG normales. Radiografía de tórax sin hallazgos. TC craneal sin alteraciones. Dúplex de troncos supraaórticos normal. Mientras se realizan estos estudios, vuelve a urgencias por presentar dolor periorbitario y malar derecho, con empeoramiento nocturno, que no cede con AINEs. En la exploración se objetiva una mayor limitación de la abducción OD sin parestesias faciales, con resto de la exploración normal. Días después se pone de manifiesto una limitación de la supraducción y la infraducción, con AV con corrección OD 0,6 con agujero estenopeico 0,8; OI 1. La exploración de fondo de ojo permanece normal. Se le realiza en ese momento una campimetría, con defectos centrales de mayor intensidad en lado temporal del OD, siendo la del OI normal.