A su llegada a Urgencias el paciente presentaba mal estado general, palidez mucocutánea y sudoración profusa. Las constantes vitales eran estables (tensión arterial de 100/60 mm Hg y frecuencia cardiaca de 85 lpm) y se objetivó febrícula de 37,4 oC. El abdomen era blando y doloroso a la palpación en el epigastrio, con signos de irritación peritoneal a ese nivel. En la analítica destacaba una insuficiencia renal aguda (creatinina de 4,1 mg/dl), leucocitosis con formas jóvenes en el recuento (leucocitos 6,20 x 109/l, neutrófilos 71 % y 18 % de bandas), proteína C reactiva 362,4 mg/l, lactato 2,4 mmol/l, procalcitonina 33 mg/ml y una acidosis metabólica (pH: 7,20; pCO2: 41 mm Hg; HCO3: 16 mmol/l; EB: -12 mmol/l). El ECG y las radiografías abdominal y torácica no mostraron alteraciones. Durante su estancia en Urgencias el paciente presentó una rápida evolución hacia la inestabilidad hemodinámica y desarrolló un shock séptico, por lo que se iniciaron medidas de resucitación y antibioticoterapia empírica con cefotaxima y metronidazol.