A las 19:00 h evolucionó con shock. Se decidió exploración quirúrgica. Se realizó un abordaje medio supra e infra umbilical. Se encontró un hemoperitoneo de aproximadamente 500 mi. Colon izquierdo desplazado hacia medial por extenso hematoma retroperitoneal izquierdo. Se realizó abordaje transmesentérico para identificar y aislar de manera transitoria los vasos renales izquierdos. La maniobra de Mattox permitió evacuar un hematoma retroperitoneal izquierdo de aproximadamente 2.000 mi. El riñon izquierdo presentaba una lesión tipo sacabocado en segmento medio, con bordes anfractuosos y diámetro de aproximadamente 5 cm, con sangrado incoercible por lo que se decidió nefrectomía ligando los vasos renales a nivel del margen izquierdo de la aorta. El paciente estaba en shock, con evidente alteración de la coagulación. El edema de asas no permitió el cierre primario, por lo que se dejó con laparostomía contenida y se trasladó a la Unidad de Cuidados Intensivos por 48 horas, con cierre posterior sin incidentes..