Mujer de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular crónica, gamapatía monoclonal de significado incierto, en tratamiento por 10 meses con valproato 1 g/día por convulsiones tónico clónicas. La paciente presentó tres hospitalizaciones en cuatro meses por episodios breves de deterioro del sensorio con reversión espontánea. En la última hospitalización presentó parámetros vitales normales y un Glasgow 11/15 (respuesta verbal confusa y apertura ocular al estímulo doloroso, localiza al dolor), nistagmus a la mirada lateral.