A la edad de 33 años, el paciente consultó nuevamente en el Departamento de Otorrinolaringología. Refería esta vez una intensificación de la parálisis de Bell y una fatiga extrema después de efectuar ejercicios en el trabajo. En el nuevo examen clínico se palparon adenopatías en la nuca y retro-mandibulares sospechándose un síndrome estilo-hioideo. El examen neurológico comprobó un dolor en el origen del músculo esternocleidomastoideo, nódulos linfáticos aumentados de tamaño en el triángulo carotídeo y submandibular izquierdos y parálisis de Bell. No había eosinofilia en el hemograma. Una RM cervical no demostró mayores hallazgos patológicos. Se planteó como hipótesis un dolor facial atípico, neuralgia o una migraña, elevándose la dosis de gabapentina a 900 mg/ día sin respuesta favorable. Se propuso la realización de serología contra parásitos, una punción lumbar y una biopsia ganglionar pero el paciente consintió inicialmente sólo con la medición de anticuerpos contra Toxoplasma gondii, T. canis, Taenia solium, Echinococcus granulosus y Echinococcus multilocularis. En forma inesperada, el test de ELISA para anticuerpos de T. canis demostró un título de 70 UAK (normal: < 25 UAK). Como complemento, el Westernblot para antígeno ES de T. canis fue positivo en el suero. Habiéndose diagnosticado una toxocarosis, se efectuó terapia con albendazol, 15 mg/ kg de peso (800 mg/d) durante tres semanas, esquema que fue repetido dos veces más adelante. Finalizando el primer ciclo de albendazol, el paciente refirió el cese temporal del dolor por primera vez en los últimos seis años. Además, los analgésicos no-esteroidales volvieron a ser efectivos. Después de finalizar la cura con albenda-zol, se le prescribió amoxicilina/ácido clavulánico para evitar la sobreinfección de los conductillos labrados por las larvas. No se detectó foco infeccioso de T. canis en el pulmón ni en el hígado.