Se interpretó el cuadro como EHIV suspendiéndose el valproato y administrándose lactulosa 10 mi c/8 h y L-carnitina 1 g iv/día; se rotó el anticonvulsivante a lamotrigina. Hubo recuperación completa a las 48 h de la suspensión de la medicación con normalización de la amonemia. A cinco meses la paciente no repitió más episodios.