Se agregó tratamiento con metilprednisona inicial-mente a 2 mg/kg/día durante dos semanas y luego 1 mg/kg/día planteándose el diagnóstico de una reacción paradojal en un paciente con tratamiento antituberculoso. A la segunda semana de corticoesteroides, se observó al examen clínico una leve disminución de la hemiparesia derecha, con un temblor cefálico discreto al realizar movimientos oculares rápidos, continuando con el resto de las alteraciones neurológicas. Al mes de iniciado el tratamiento se realizó una RM de control donde se observó una disminución del volumen y del refuerzo con contraste de la lesión mesencefálica lateral izquierda, con resolución de las lesiones frontales derechas. Completó un total de dos meses de metilprednisona 1 mg/kg/ día. Por mejoría de las imágenes y de las manifestaciones neurológicas se inició el descenso programado de la dosis hasta su suspensión.