Se ventila en posición de supino con presión controlada y luego de 1.000 ml de cristaloides y 0,12 ug/kg/minuto de norepinefrina en infusión, se realiza ecocardiograma que muestra un ventrículo izquierdo con función sistólica conservada de aspecto hiperdinámico. Posteriormente, se efectúa MRA7 sin respuesta. Cinco horas después de su ingreso se decide ventilar en posición de prono, permaneciendo así durante 72 horas. Con esta técnica se logra disminuir parcial y transitoriamente el índice de oxigenación. Estando en posición supino con VM convencional se efectúa una TAC de tórax que muestra un empeoramiento de los infiltrados pulmonares. Tres días después la oxigenación no mejora y la PaCO2 incrementa, por lo que se inicia VAFO (Sensor Medics 3100B, Yorba Linda, CA, USA), estrategia que mejora la oxigenación y controla la hipercapnia. Paralelamente, el mielograma confirma una leucemia mieloide aguda mielomonocítica (M4FAB). Considerando la falta de respuesta a la terapia antibiótica y esteroidea y en ausencia de otras causas se plantea compromiso pulmonar por infiltración leucémica. Se inicia quimioterapia con citarabina e idarrubicina siete días después del ingreso.