Se solicitó PET/CT con F18-FDG para completar etapificación, el que muestra múltiples lesiones óseas líticas con aumento del metabolismo de la glucosa marcada (hipermetabólicas) compatibles con lesiones secundarias, hallazgos no presentes en TC previo. No todas las lesiones hipermetabólicas tienen traducción anatómica. Evaluado por oncología y considerando que ni la intervención quirúrgica ni el PET CT mostraron compromiso ganglionar locorregional ni hepático: se decide biopsia ósea, para confirmación de la histología de estas lesiones y descartar otro origen tumoral. Se realizó biopsia percutánea guiada por CT de una lesión lítica hipermetabólica del hueso ilíaco izquierdo, que fue compatible con infiltración por CCAS. Inmunohistoquímica concordante con el primario vesicular.