El laboratorio reveló alteración de la función renal, acidosis metabólica severa, alteraciones de la coagulación, hemólisis intensa y presencia de hemoglobinuria. El paciente ingresó a la UCI con los diagnósticos de LCV grave, IRA oligúrica y anemia hemolítica severa. El manejo incluyó hidratación parenteral con cristaloides, corrección del trastorno ácido-base mediante infusión de bicarbonato de sodio, administración de gluconato de calcio y transfusiones de derivados sanguíneos. Se iniciaron corticoides y antihistamínicos por vía parenteral. Evolucionó con persistencia del sopor, anuria y mayor retención nitrogenada, por lo cual se realizó una hemodiafiltración venovenosa continua por 24 h, siendo necesario repetir el procedimiento al tercer y sexto día. La evaluación neurológica del paciente concluyó que el compromiso de conciencia se derivó de sus trastornos metabólicos. La tomografía axial computada de encéfalo fue normal. Al noveno día de hospitalización se realizó la primera hemodiálisis convencional, siendo bien tolerada. El paciente se mantuvo estable, aunque con sopor superficial, lo que permitió su traslado a la Unidad de Tratamientos Intermedios (TIM). El paciente continuó anúrico, por lo cual se mantuvo en hemodiálisis trisemanal. Durante la segunda hemodiálisis, realizada en TIM, presentó una taquiarritmia completa por fibrilación auricular, por lo cual se interrumpió el procedimiento dialítico y se indicó amiodarona intravenosa, lográndose la conversión a ritmo sinusal. En las hemodiálisis posteriores no se comunicaron incidentes. El hematocrito se estabilizó, no requiriendo nuevas transfusiones. La lesión cutánea evolucionó hacia una escara necrótica de bordes eritematosos, la cual se trató localmente con curaciones. Después de diez días el paciente se mostraba estable, por lo cual se trasladó a sala de Medicina.