Paciente de sexo masculino, 20 años de edad, sin antecedentes mórbidos relevantes, consulta por seis días de evolución de dolor torácico derecho de inicio súbito, de tope inspiratorio, con disnea. Radiografía muestra neumotórax derecho de 100%. Ingresa por urgencias, se realiza pleurostomía con tubo 24Fr, conectado a trampa de agua sin aspiración, logrando expansión pulmonar. Inmediatamente evoluciona con hipotensión hasta 90/60 mmHg, taquicárdico en promedio 120 latidos por minuto, saturando hasta 78% con O2 ambiental y sudoroso. Se optimiza la oxigenación con mascarilla de recirculación con oxígeno al 100% más nebulización con Fenoterol más Bromuro de Ipatropio alcanzando 92%. Por lo anterior se decide traslado para monitorización en unidad de paciente crítico.