Un mes después del alta, la enferma consultó en un servicio de urgencia por disnea progresiva, tos y expectoración mucosa. Nuevamente se constató abolición del murmullo pulmonar y matidez del hemitórax izquierdo con velamiento del mismo en la radiografía de tórax. Persistía la anemia y existía leucocitosis de 17.700 mm3. Se indicó cefuroxima, kinesioterapia respiratoria intensiva y nebulizaciones con fenoterol y bromuro de ipatropio. Con ello se logró la reexpansión del pulmón izquierdo. Días después se reprodujo la atelectasia, con velamiento completo del pulmón izquierdo y desviación de la tráquea ipsilateral. Una BFC mostró que la tráquea y el árbol bronquial derecho estaban normales y en el bronquio izquierdo, a 2 cm de la carina principal, existía una masa blanquecina, cerebroidea que obstruía completamente el lumen impidiendo el paso del broncofibroscopio. La citología reveló células malignas y la biopsia, una mucosa bronquial infiltrada por un adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado, con aspecto de un carcinoma colónico. La inmunohistoquímica fue positiva para citoqueratina 20 y negativa para citoqueratina 7, apoyando al origen colónico del tumor. Una tomografía computada de tórax evidenció un tumor que ocupaba completamente el bronquio fuente izquierdo, adenopatías mediastínicas bilaterales y un quiste hidatídico calcificado en el lóbulo izquierdo del hígado.