Bom dia, o meu nome é Dr. Paul Mason e sou de Sidney
E hoje vou falar-vos de uma proteína existente nas plantas, as lectinas
E de como podem ter um impacto enorme na nossa saúde
E compreender as lectinas, penso eu, preenche um enorme vazio na medicina convencional
no que diz respeito ao tratamento de uma miríade de doenças crónicas
E certamente para mim, compreender o seu impacto melhorou o tratamento que dou aos mes pacientes
Como em todas as minhas palestras, nada aqui contido
deverá ser tido como conselho médico
Então a história começa em 1976, em Inglaterra
Quanto nove rapazes comeram alguns feijões que tinham sido demolhados
Mas não cozidos
E dentro de uma hora e meia,
Todos os nove acabaram com diarreia e vómitos intensos
E alguns só tinham consumido quatro feijões
E para ilustrar melhor o potencial tóxico dos feijões
uma dieta contendo apenas 1% de feijão mata um rato em duas semanas
Então
O problema dos feijões não cozinhados foi considerado tão sério em Inglaterra neste período
que o governo começou a publicar avisos no feijão não cozinhado
Então isso deixa-nos com a pergunta
O que haverá nos feijões não cozinhados para fazer isso?
Isto é a planta do feijão aqui
Não tem garras, não consegue fugir, portanto é bastante inofensiva
Bem, isso não é verdade
Não está completamente à mercê de qualquer lagarta que apareça
porque ela participa numa batalha química muito potente
E a batalha química que as plantas usam
Uma delas são as lectinas
A lectina que existe no feijão chama-se fitohemaglutinina
E de facto, existem mais de uma centena de fontes conhecidas de lectinas vegetais
e muitas destas são tóxicas para os humanos
Cada lectina é uma proteína com uma estrutura única
E é uma proteína que tem a capacidade de se ligar aos hidratos de carbono
Todas as células do nosso corpo têm estas glicoproteínas
que se projetam para o exterior da membrana celular
e elas contêm um componente de hidratos de carbono na sua extremidade
E as lectinas podem ligar-se a esse componente de hidratos de carbono
E isso significa que as lectinas podem assim ligar-se às nossas células humanas
As lectinas são resistentes à cozedura
No caso do feijão vermelho, é recomendado que o demolhem durante 5 horas
e depois o cozam durante pelo menos 10 minutos
para reduzir as lectinas para um nível menos perigoso
E para além de serem resistentes ao calor,
as lectinas são geralmente muito muito resistentes às enzimas digestivas que revestem o nosso intestino
tanto que muitas lectinas não têm qualquer valor nutricional
são geralmente excretadas completamente inalteradas
E frequentemente, pelo caminho, ao longo do trato digestivo
estas lectinas inalteradas podem ligar-se às paredes do nosso intestino
e causar danos significativos, inclusivamente matar a células
Então a forma de pensar nisto, é que o trato intestinal
é um tubo oco desde a boca até ao ânus
e idealmente deveria permitir a absorção de nutrientes
através da parede
e impedindo a entrada de toxinas
E o revestimento do trato intestinal tem esta estrutura básica
Primeiro, há uma camada mucosa à superfície, indicada aqui a verde
E debaixo disso têm estas células epiteliais
e que estão juntas umas às outras, lado a lado, pelo que se chama de junções de oclusão
E no topo das células epiteliais aqui, vêm aquela camada de franjas
e a isso chamamos microvilosidades
Na extremidade destas microvilosidades
temos algo chamado glicocálice
e este tem um componente de glicose, ou açúcar, ou hidrato de carbono
o que significa que as lectinas podem ligar-se a esta parte da membrana intestinal
Portanto se considerarmos algo como o glúten do gérmen de trigo
isso vai na verdade ligar-se ao revestimento interno do nosso intestino, e danificá-lo
e isso causa algo chamado de Intestino Permeável
Então depois de terem esta camada de células
se as dobrarem de certa forma podem obter estas projeções em forma de dedo
às quais chamamos vilosidades
e este é o aspeto das vilosidades num microscópio eletrónico
Agora voltando à função básica do trato gastrointestinal
se tivermos uma toxina como uma lectina
esperamos que ela passe através de nós sem ser absorvida
Mas ocasionalmente, podemos ingerir uma toxina
e temos um intestino permeável
o que permite que a toxina entre no corpo
E este é um gráfico que demonstra o potencial destas toxinas
destas lectinas que entram no corpo
Então, 7 participantes consumiram 200g de amendoins
E este teste mediu a quantidade de lectina do amendoim no seu sangue
E podem ver que dentro de meia hora o nível começa a subir
E dentro de uma hora, há uma quantidade significativa desta lectina observada na circulação
E lembram-se que a capacidade das lectinas se ligarem à superfície das células
significa que depois de entrarem em circulação
podem na verdade ligar-se a células em muitos órgãos diferentes
dependendo da afinidade específica que a lectina tem para um tipo de célula específico
Então esta imagem é de um estudo
realizado em mulheres com infertilidade inexplicada
e esta é uma amostra do endométrio, o revestimento do útero
E o que vocês podem ver está indicado pelas setas
estão a demonstrar aglutinina de soja, uma lectina
ligada ao tecido endometrial
Infelizmente, o consumo de lectinas na nossa dieta
está a aumentar significativamente
Em parte, isto é devido à seleção natural
reprodução seletiva e modificação genética das culturas agrículas
o que tende a selecionar espécies que são naturalmente resistentes a pesticidas
e essa resistência natural vem das lectinas
Então vamos ver que consequências específicas para a saúde podem ter estas lectinas
começando pela obesidade
Alguém já reparou que quando eliminam as plantas da dieta
perdem peso?
Mesmo que já estejam numa dieta baixa em hidratos de carbono
Então porque acontece isso? Eu conheço  várias pessoas que perderam mais de 10 kg
E é porque as lectinas podem estimular o recetor da insulina
A insulina é uma hormona que estimula a acumulação de gordura, e as lectinas podem estimular isso
Este gráfico aqui é de um estudo de 1983
E compara a acumulação ativa de gordura entre a aglutinina do gérmen de trigo e a insulina
Aqui no fundo, isto foi o que aconteceu à acumulação de gordura quando foi administrada apenas insulina
Isto foi o que aconteceu à acumulação de gordura quando foi administrada insulina e uma lectina
na forma de aglutinina do gérmen de trigo
E isto foi o que aconteceu quando se administrou apenas a lectina
A questão é que estimula o recetor de insulina de uma forma bem mais prolongada
do que a própria insulina
Portanto isto é uma preocupação se estão a tentar perder peso
Mas não é apenas a aglutinina do gérmen de trigo que tem esta capacidade
No mesmo estudo, obvservaram também duas outras lectinas
E podem ver, capacidade de produzir lipogénese persistente
criando gordura
E parece que a lectina pode também ter impacto noutra hormona crítica na acumulação de gordura
E esta hormona é a leptina, com um P
Não confundir com lectina
E a hormona leptina é essencial para regular o apetite, a saciedade e o balanço energético
Olhem para estes dois ratos
O rato da esquerda não tem leptina
demonstrando a importância do funcionamento eficaz da leptina
E as lectinas, com C, podem ligar-se aos recetores da leptina
e interferir com ele, causando resistência
E este aqui é um estudo mostrando outra lectina, a concanavalina A
que conduz à resistência à leptina
E quando testamos isto em estudos com animais, usando dietas isocalóricas
que simplesmente eliminam as lectinas
isso leva a perda de peso significativa nos animais
Então e o refluxo?
Somos todos familiares com o refluxo
É o que acontecem quando têm ácido gástrico no estômago que ascende pelo esófago
É muitas vezes chamado de azia
Bem, podem ficar surpreendidos por saber que as lectinas também podem causar isto
porque podem estimular produção de ácido em excesso
Esta célula é um mastócito
e ela pode secretar um composto químico chamado histamina
E se ela secretar histamina, isso conduz à produção de ácido no estômago
E as lectinas podem vir e ligar-se a estas moléculas na superfície do mastócito
chamadas moléculas Ig
e isso estimula a libertação de histamina
e através deste mecanismo, conseguem aumentar o ácido
E este é um estudo que mostrou uma redução dramática dos níveis de ácido no esófago
dentro de 6 dias após iniciar uma dieta baixa em hidratos de carbono
e isso acontece simplesmente porque quando iniciam uma dieta baixa em hidratos de carbono
geralmente cortam os cereais ricos em lectinas
Então eles realmente tinham sondas no esófago que estiveram lá durante 24 horas
medindo constantemente o nível de ácido
E podem ver que num espaço de 6 dias houve uma redução significativa da acidez dentro do esófago
E é por isso que os sintomas do refluxo melhoram frequentemente muito rapidamente
quando iniciamos uma dieta sem plantas
Agora em gostava de chamar a atenção para uma questão muito importante aqui
Até agora, eu só falei de lectinas de plantas
Mas as lectinas também existem em alimentos de origem animal
E em outros alimentos
A razão pela qual estou a falar de lectinas de plantas é que têm uma probabilidade muito maior de causar problemas
Não significa que as lectinas animais não possam ser problemáticas
Mas têm muito menos probabilidade de o ser
Neste estudo aqui
Este foi um estudo que observou a libertação de histamina de 16 lectinas diferentes
E podem ver que as quatro que tiveram a resposta mais significativa eram todas lectinas vegetais
E é por isso que me tendo a focar nelas
Agora, gostaria de me focar
Vamos dedicar a nossa atenção para uma doença chamada Doença de Parkinson
Esta é uma doença do movimento
Tenho a certeza que todos ouviram falar nela e que a conhecem
Causa tremores, causa rigidez e movimento lentificado
E há evidência atualmente que isto é causado pelas lectinas
Sabem, se ingerirem uma lectina
e isto soa a loucura
ela consegue ascender até ao cérebro, viajando através de nervos
E o nervo em particular é o chamado nervo vago
Então em teoria, se isso fosse verdade
se simplesmente cortássemos o nervo
iríamos interromper a auto-estrada pela qual as lectinas sobem até ao cérebro
e deveríamos conseguir reduzir o risco de Doença de Parkinson
Faz sentido, certo?
Então
eles fizeram-no
Este é um exemplo, esta é uma imagem dos dois nervos vagos
E quando são cortados, a isso chama-se vagotomia
Então, num estudo que foi publicado em 2015
compararam todos os pacientes da Dinamarca submetidos a este procedimento entre 1977 e 1995
E isto foi o que encontraram
Eles observaram que cortando os nervos vagos, o risco de desenvolver Doença de Parkinson desceu 47%
E depois
Este foi um estudo mais recente que conseguiu confirmar o mecanismo
Conseguiu demonstrar que as lectinas conseguiam viajar até aos neurónios no cérebro
que são afetados na Doença de Parkinson
E este gráfico aqui mostra a lectina P ingerida
em cima do neurónio do cérebro que produz a dopamina
este é o problema da Doença de Parkinson
Agora quero dirigir a nossa atenção para as doenças auto-imunes
E na doença auto-imune
o corpo ataca os seus próprios tecidos
e os tecidos atacados em particular determinam qual a doença auto-imune específica
Porque podem escolher, há imensas. Mais do que conseguem apontar.
E exemplos delas podem incluir diferentes tipos de artrite inflamatória
podem ter anemia perniciosa
podem até ter esclerose mútipla, diabetes tipo 1, doença inflamatória intestinal, lúpus
e a lista continua
Mas a questão é que todas as doenças auto-imunes
são caracterizadas pelo sistema imunitário do corpo a atacar-se a ele próprio
E uma das características determinantes é a presença de auto-anticorpos
Esta estrutura em forma de Y aqui no meio
é o que chamamos de anticorpo, e é uma das características principais do sistema imunitário
E normalmente os anticorpos são usados para defender contra invasores externos, patogénios
Se tiverem uma bactéria,
o anticorpo vai ter uma forte afinidade para a bactéria
e quando se liga a ela isso estimula ou inicia uma resposta imunológica
que levará à eventual destruição dessa bactéria
E se esta fosse uma célula saudável
idealmente não terá qualquer afinidade por ela
Aqui na superfície da célula têm o que chamamos de antigénio
isso é um factor molecular identificador específico
tanto numa célula como numa bactéria
E a especificidade desse antigénio e do recetor no anticorpo
vai depender de eles se ligarem ou não
E no caso das doenças auto-imunes
Os anticorpos têm recetores que se conseguem ligar a células saudáveis
e isso pode levar a que tecidos saudáveis comecem a ser destruídos
E a presença destes auto-anticorpos é na verdade o que uso para diagnosticar doenças auto-imunes
É uma das principais coisas que uso
E há mais de 100 anticorpos diferentes que posso testar agora lá na Austrália
quando estou a tentar diagnosticar uma doença auto-imune
Agora o intestino permeável
esta permeabilidade intestinal que permite às lectinas entrarem em circulação
é um contribuidor chave para a doença auto-imune
E o glúten é uma das principais causas do intestino permeável
Cerca de 80% do total das proteínas do trigo é glúten
E isso é significativo
Por um lado, apenas porque significa que 80% da proteína do trigo é inútil
Portanto não estão a consumir tanta proteína como acham que estão
Mas o glúten também é muito destrutor para a barreira intestinal
Então este gráfico aqui demonstra a barreira intestinal
medida por algo chamado resistência elétrica transepitelial
Quanto mais alta a linha, melhor
A linha de cima mostra a função de barreira
em células intestinais celíacas
que não foram expostas ao glúten
Quando as expomos ao glúten, acontece isto
E podem ver que acontece rapidamente, em 15 minutos
E em pessoas com doença celíaca, este aumento de permeabilidade intestinal vai persistir até uma semana
Mas aqui está o que muitas pessoas não sabem
Não são apenas os celíacos que são afetados pelo glúten
Esta linha de cima
são células não celíacas não expostas ao glúten
E esta aqui, células não celíacas expostas ao glúten
Há ainda um impedimento significativo à função da barreira intestinal
O glúten prejudica a barreia intestinal em toda a gente, e não apenas nos celíacos
Agora vamos ver exatamente como o glúten consegue fazer isso
A camada de cima a verde representa a camada mucosa
E a camada de baixo a azul representa a lâmina própria
Esta é a camada de tecido dos intestinos onde vive o sistema imune
Têm vasos sanguíneos, vasos linfáticos, e mais algumas coisas por ali
E isto aqui é o glúten
Quando ele é ingerido, pode ser desintegrado parcialmente
nestes fragmentos mais pequenos
chamados gliadina
mas não mais
E esta gliadina pode ligar-se a um recetor especial chamado CXCR3
E uma vez ligada a ele, isso leva a sinalização no interior da célula
que leva à produção de uma molécula chamada zonulina
E esta zonulina pode depois atuar num recetor
que leva à desintegração destas proteínas aqui
Chamadas junções de oclusão, ou junções comunicantes
que mantêm as células juntas
E quando isso é interrompido, as células conseguem separar-se fisicamente
E é isto que causa o intestino permeável, é isto o intestino permeável
E depois, estas lectinas que foram ingeridas
assim como qualquer bactéria que exista no intestino
pode passar através das células
e chegar à lâmina própria
onde fica exposta ao sistema imune e consegue interagir com o sistema imune
Agora, uma vez que as lectinas são essencialmente partículas externas
nós frequentemente construímos uma resposta imune contra elas
portanto muitas vezes acabamos desenvolvendo anticorpos que as vão ter como alvo
Então vamos imaginar que isto a roxo é uma lectina
E se olharem para o antigénio à superfície, a verde
podem ver que é o mesmo de parte de um antigénio de uma célula saudável
Isso significa que se desenvolvermos uma resposta de anticorpos contra uma lectina
podemos também desenvolver uma resposta de anticorpos contra uma célula normal
e a isto chama-se mimetismo molecular
E pensa-se que isto estará na base da maioria das doenças auto-imunes
Agora, as lectinas não são a única causa de mimetismo molecular na doença auto-imune
Podemos também ter fragmentos da parede celular de bactérias
que são muito parecidos com as nossas células saudáveis
que vão desencadear esta resposta de mimetismo molecular
E certamente isto tem sido demonstrado acontecer
na Artrite Reumatóide e algumas outras doenças inflamatórias muito específicas
 
Para além do mimetismo molecular
estas bactérias podem também exacerbar sintomas de doenças inflamatórias, como a artrite
porque segregam toxinas chamadas lipopolissacarídeos
Conseguem ver aqui, revestindo a superfície da bactéria, e sinalizado com um círculo aqui
os lipopolissacarídeos
E quando as bactérias entram em circulação
conseguem libertar estes lipopolissacarídeos para a circulação
que vão depois estimular a inflamação
E vão estimular a inflamação porque o lipopolissacarídeo
consegue ligar-se a este recetor aqui, chamado recetor Toll-like 4 (TLR4)
E isto inicia uma cascata inflamatória
que acaba por ter uma série de efeitos deletérios a jusante
Mas aqui está um ponto-chave
E eu muitas vezes ouço as pessoas falarem da importância dos lipopolissacarídeos na inflamação
Mas eles não são todos iguais
Alguns lipopolissacarídeos vão estimular este recetor Toll-like
E alguns não, alguns vão bloqueá-lo
Podem ter lipopolissacarídos pró-inflamatórios
e podem ter outros anti-inflamatórios também
Portanto, no geral
O lipopolissacarídeo produzido por este grupo de bactérias
do filo Bacteroidetes
é na verdade bastante inibidor desta cascata inflamatória
E é tranquilizador saber que quando estamos num bom estado de saúde
é este tipo de bactéria que produz a maioria dos nossos lipopolissacarídeos
E para além disso
Se estivermos numa dieta saudável
muitas vezes uma dieta cetogénica, uma dieta rica em gorduras saturadas e proteína animal
estas dietas mostraram aumentar a proporção de Bacteroidetes
que estão incluídos no filo
no filo alargado que produz estes lipopolissacarídeos anti-inflamatórios
Então, uma dieta saudável pode na verdade aumentar a quantidade de lipopolissacarídeos
mas vai produzir lipopolissacarídeos anti-inflamatórios
E esta é uma questão que muitas vezes é ignorada na investigação
Agora, uma das condições que está relacionada com a Diabetes tipo 1 é
uma delas
é o consumo de glúten
Portanto, se consumirem glúten
foi demonstrado que o vosso risco de desenvolver Diabetes tipo 1
glúten, tiroidite de Hashimoto e estes conjuntos de doenças auto-imunes
está significativamente aumentado
E este estudo recente relaciona esse risco com o consumo materno de glúten
observando o risco de desenvolver Diabetes tipo 1 na descendência
Então, eles observaram mais de 100.000 gravidezes na Dinamarca
e o que eles encontraram é que havia um risco linear aumentado de forma fiável
de Diabetes tipo 1 com o consumo de glúten
E para o grupo com consumo mais elevado de glúten
O risco da descendência desenvolver Diabetes tipo 1 era o dobro
E depois temos artigos como este
que indicam que iniciar uma dieta sem glúten pouco tempo após o diagnóstico de Diabetes tipo 1
pode alterar significativamente o prognóstico
Então este estudo observou o que aconteceu com um rapaz
Ele iniciou uma dieta sem glúten pouco tempo após do diagnóstico de Diabetes tipo 1
E compararam-no com um grupo de 21 outras crianças como controlo
E o que podem ver, aqui está ele a vermelho
o seu nível de insulina, a sua utilização de insulina, foi muito muito menor
e o seu controlo de glicose sanguínea foi muito muito melhor
colocou-o no grupo sub-6, ar rarificado
E a sua diabetes ainda estava em remissão 24 meses depois
quando este estudo foi publicado
Agora, apenas uma questão semi-relacionada que gostaria de levantar
Não podemos assumir que apenas as crianças desenvolvem Diabetes tipo 1
Não lhe chamamos isso em adultos
Usamos o termo Diabete Auto-imune Latente do Adulto
que é um termo bastante pesado, mas é essencialmente o mesmo
é diabetes de origem auto-imune
E na verdade, até 14% dos casos de "Diabetes tipo 2" diagnosticados em adultos
têm na verdade um componente auto-imune
E isto é gigantesco
porque significa que podemos ter uma oportunidade de intervenção para estas outras pessoas
que estamos a perder
E infelizmente, muito muito raramente testamos para diabetes auto-imune em adultos
apesar do facto das probabilidades mostrarem que mais de 1 em cada 10 dos diabéticos "tipo 2"
tenham na verdade esta doença
E não interessa se têm excesso de peso e têm outros fatores de risco metabólico
Poderão ter na mesma esta variante auto-imune de Diabetes da idade adulta
É provavelmente altura de parar um momento e perguntar
Porque é que nem toda a gente tem uma doença auto-imune?
Porque todos consumimos lectinas no passado, certo?
Então eu considero útil aplicar aqui o modelo suíço da causalidade acidental
E este modelo diz que os acidentes só acontecem
quando as deficiências nas defesas se alinham
Portanto se pensarmos em doenças auto-imunes
precisam de escolher os pais errados
provavelmente precisam de ter algum grau de permeabilidade intestinal
que pode ou não ser desencadeado pelo consumo de lectinas
E depois podem também precisar de estar a consumir lectinas
ou de ter algum outro tipo de estímulo antigénico
como certas bactérias no vosso intestino
Portanto, a não ser que todos esses 3 se alinhem
provavelmente não irão desenvolver uma doença auto-imune
Para pessoas que escolheram os pais errados
estes outros dois fatores tornam-se muito importantes
Então vamos prestar um pouco mais de atenção ao intestino permeável agora
Então
Este gráfico aqui foi derivado de um estudo de associação de genoma
sobre doença inflamatória intestinal
E descobriu que ter doença inflamatória intestinal ou a genética para ela
aumentava o risco de 23 outras doenças
a maioria delas doenças auto-imunes
Então, isto deveria sugerir que existe algo na doença inflamatória intestinal
que está inerentemente associada a aumento da permeabilidade intestinal
que é problemático na doença auto-imune
Então vamos começar por alguns fatores de coisas que podemos realmente fazer
para reduzir, ou aumentar, a permeabilidade intestinal
outros fatores de risco
O álcool é um grande fator
Aqui conseguem ver claramente que a permeabilidade intestinal
é muito superior consumindo etanol do que não consumindo
E quanto aos fármacos anti-inflamatórios?
De forma semelhante... isto é diclofenac
este é o ingrediente ativo presente no Voltaren
Então, tem sido reconhecido há bastante tempo
que tomar medicação anti-inflamatória aumenta a permeabilidade intestinal
e para piorar o caso, estes são os medicamentos que os médicos prescrevem frequentemente
a pessoas com dores articulares
num grupo de artrites chamadas Espondiloartropatias seronegativas
ou mesmo Artrite Reumatóide e outras doenças
que vão ter frequentemente como causa base
uma contribuição da permeabilidade intestinal
Agora vamos olhar para os alimentos processados
Estão cheios de uma miríade de ingredientes
que estão sempre homogeneizados
e a razão para isso é que contêm emulsionantes
E este estudo aqui, foi feito em ratos
mas compara um par de emulsionantes a 1% do seu consumo alimentar
portanto não era muito
comparativamente à quantidade de emulsionantes que uma pessoa consome numa dieta com alimentos processados
isto é na verdade bastante modesto
Mas o que podem ver é que a adição de emulsionantes na segunda e terceira colunas aqui
leva a um estreitamento significativo do muco, demonstrado a verde
e permite um aumento da penetração de bactérias no muco
conseguem ver os pontos vermelhos, são as bactérias
conseguem agora chegar muito perto da parede intestinal
E se observarmos quais as consequências disto
no mesmo estudo
descobrimos que a exposição aos emulsionantes
aumentou o consumo voluntário de alimentos
Nós não dissemos aos ratos para comerem mais
Eles apenas comeram
São a segunda e terceira colunas ali
E previsivelmente, isto levou a um aumento significativo dos níveis de glicose em jejum
E talvez mais previsivelmente ainda, os ratos ficaram mais gordos
Os autores deste artigo disseram que era síndrome metabólico induzido por emulsionantes
Então, alguém ainda agarrado à hipótese das "Calorias Dentro, Calorias Fora"?
Mas mesmo aqueles numa dieta cetogénica não deverão ficar demasiado confortáveis
Isto são natas
e contêm estes emulsionantes
E também se encontram em coisas como creme de coco
Portanto por favor leiam os rótulos
E muitas vezes não estão discriminados
O polisorbato 80, é bom se disserem isso
mas frequentemente está listado apenas como E433
Portanto verifiquem os rótulos se estão a consumir alimentos processados
Polietilenoglicol é outra substancia que pode diminuir muito a camada mucosa
É muitas vezes usado como um aditivo alimentar anti-espuma
ou é usado para tratar a obstipação em produtos como o Movicol
isso é na verdade feito de polietilenoglicol
E neste estudo aqui, podemos ver o que aconteceu
quando adicionaram polietilenoglicol a uma mistura de açúcar, em ratos
Vejam como teve impacto na espessura da camada mucosa, ali
Agora, outro aditivo alimentar que tem o potencial de danificar a barreira intestinal
é um que vos poderá surpreender
São as nanopartículas de dióxido de titânio
Costumamos falar de dióxido de titânio em protetores solares, preocupamo-nos com isso
mas provavelmente podem relaxar porque não parece penetrar para as camadas mais profundas da pele, para a derme
onde conseguiria de facto interagir com o sistema imune
Mas se o comerem...
essa é outra história
E é um aditivo alimentar aprovado
E podem bem estar a comê-lo
Está frequentemente em doces e pastilhas elásticas
E estudos em animais mostraram que o consumo regular durante um período de dez dias
levam a acumulações detetáveis nos órgãos
O que temos aqui é uma pastilha elástica sem açúcar e sem glúten
E como um à parte,
é tão eficaz a penetrar a barreira intestinal
que as empresas farmacêuticas o usam para distribuição do medicamento
Tentam formar um complexo com a molécula do fármaco e a nanopartícula
porque sabem que a nanopartícula consegue passar a parede intestinal
Vamos agora para os pesticidas
E pesticidas de todos os tipos foram associados
com muitas doenças auto-imunes,
defeitos neurológicos, distúrbios do desenvolvimento
E o que podemos ver aqui é um estudo sobre pesticidas
Conseguem ver aqui a verde estas junções de oclusão de proteínas
que mantém as células epiteliais juntas
E elas estão a ser destacadas por algo chamado imunofluorescência
E esta é uma amostra que não foi exposta a pesticidas
E esta é uma amostra
de um rato que foi exposto a pesticidas
As junções de oclusão desapareceram
E associada a esta perda de junções de oclusão
ocorre uma passagem aumentada de bactérias para a circulação
Isto é do mesmo estudo
e este gráfico demonstra a percentagem de ratos após exposição a pesticidas
que tinham diferentes classes de bactérias na circulação
Então as barras cinzentas representam os ratos expostos aos pesticidas
e as barras brancas representam os ratos que não foram expostos
E aqui está o problema, muitos dos nossos alimentos estão contaminados com resíduos de pesticidas
Este é um tema que pode surpreender muita gente
Todos já ouvimos falar de pessoas que se mudaram para as montanhas
e a doença inflamatória intestinal melhorou, ou algo do género
E a poluição pode ser a culpada
particularmente as partículas muito pequenas chamadas PM10
E foi demonstrado que estas partículas aumentam a permeabilidade intestinal
E neste gráfico, com ratos controlo e ratos expostos a PM10
podem ver que há um aumento significativo da permeabilidade intestinal, especialmente no cólon
E a razão para ser pior no cólon é provavelmente porque o resíduo passa a maioria do tempo
nessa parte do sistema digestivo
Também podem induzir lesões por radicais livres
o que depois tem toda uma lista de consequências em termos de stress oxidativo e produção de radicais livres
E os químicos encontrados nos plásticos?
Provavelmente já ouviram falar do BPA
E nós sabemos que o BPA danifica a parede do intestino
Mas está a ser retirado das embalagens dos alimentos agora, certo?
Isso deve ser uma coisa boa
Bem, está a ser substituído por algo chamado BPS
Que basicamente tem o mesmo efeito, pensamos nós
com a exceção de ainda não ter sido estudado
Mas agora, 80% dos americanos têm níveis detetáveis de BPS na urina
Portanto talvez seja melhor manterem-se afastados dos plásticos
Agora
Vamos ver que coisas podemos fazer, coisas boas
O consumo de gorduras
foi demonstrado melhorar significativamente a função da camada mucosa
dos intestinos
E o efeito foi significativo
Portanto quando comparamos, tínhamos esferas de 200 nanómetros
E medimos a passagem das esferas através da barreira
O consumo de gorduras imediatamente antes reduziu a passagem pelo menos 10 vezes
e possivelmente mais de 100 vezes
Há algo mais que podemos consumir, possivelmente
e chama-se glutamina
Este é um dos aminoácidos mais abundantes no corpo
E é utilizado como principal fonte de combustível pelas células intestinais
E isso contribui significativamente para a integridade estrutural dos enterócitos
E em animais
Se dermos indometacina a um rato podemos ver que muitas células morrem
E quando lhes damos indometacina com glutamina
vemos que volta ao normal
Até agora, os ensaios em humanos, e foram feitos alguns
não tiveram resultados tão dramáticos
Mas ainda estou à espera, suspeito que provavelmente serão benéficos
Colostro bovino
O colostro é o leite que as vacas produzem nos primeiros dias após o parto
E este é um ensaio controlado randomizado com 7 voluntários do sexo masculino
que tomaram 50 mg de indometacina 5 vezes por dia, durante 5 dias
E o que eles descobriram foi que
antes de eles tomarem indometacina
e depois de tomarem indometacina, se tivessem tomado colostro
não havia mudança na sua permeabilidade intestinal
Mas se não tivessem tomado o colostro e tivessem tomado um substituto, proteína de soro de leite (whey)
havia um aumento significativo
E pensa-se que existam fatores de crescimento no colostro
Em particular o TGF-beta
que se pensa que suporte a parede intestinal
Agora, por definição, as lectinas podem ligar-se aos açúcares
lembram-se da sua proteína de hidratos de carbono
Portanto
A teoria é que talvez se estivermos a consumir lectinas
podemos consumir açúcares ao mesmo tempo
E estes açúcares vão servir como um engodo
e ligar-se às lectinas antes que elas possam atingir a nossa parede intestinal e causar danos
E o que podem ver aqui, neste estudo em ratos
é que se derem uma lectina isoladamente,
há aumento significativo da permeabilidade intestinal
Mas quando os alimentaram com açúcar junto com a lectina
os danos eram menores
E também há teorias que dar um suplemento de glucosamina fará o mesmo
Portanto, conseguimos criar um engodo
Agora o mais interessante a considerar aqui
é que se és um vegetariano numa dieta baixa em hidratos de carbono
podes estar até a sofrer mais lesões com as lectinas
do que alguém que ainda esteja a comer quaisquer que sejam os doces açucarados que vocês têm por aqui
A lecitina é uma substância única
É frequentemente usada como emulsionante natural em alimentos
Mas é um tipo dos bons
Contém algo chamado fosfatidilcolina
E mais de 70% dos fosfolípidos na nossa membrana mucosa são feitos de fosfatidilcolina
E a lecitina consumida oralmente
foi demonstrada aderir-se à membrana mucosa e fortificá-la
e num estudo controlado randomizado
isso levou a uma melhoria superior a 50% dos sintomas
em mais de 90% de doentes com doença inflamatória intestinal
E isto foi numa população que era refratária a esteróides e outras medicações
E na verdade, 80% dos doentes que tomavam esteróides conseguiram parar de tomá-los por causa da lecitina
Já vimos uma associação significativa entre
entre populações de bactérias no intestino e a permeabilidade intestinal
Portanto a questão é, conseguimos substituir
ou suplementar
com populações de bactérias na forma de probióticos
E foi demonstrado que várias espécies de bactérias são benéficas para o revestimento intestinal
E estas incluem o Lactobacillus plantarum
que é encontrado num suplemento probiótico médico chamado VSL-3
que usamos frequentemente na doença inflamatória intestinal
Mas um dos problemas
é a necessidade de nutrir qualquer bactéria introduzida
Se a alimentação ou nutrientes disponíveis para as bactérias que nós introduzimos não for favorável
provavelmente sera vencida por outras bactérias
E isso significa que vamos precisar de ter uma entrega contínua
Agora
Como sabem, há algum debate sobre se devemos consumir laticínios
E grande parte do debate é sobre se devemos consumir proteínas A1 ou A2
Então, basicamente
A proteína A1, que é encontrada em alguns leites
pode levar à formação de um péptido chamado BCM-7
E isto tem alguns efeitos tipo opióide
Pode ligar-se a recetores de opióides no cérebro
E possivelmente levar a disfunção cognitiva
E pensa-se que pode também causar inflamação intestinal e muitas outras coisas
E há alguns estudos que mostraram, comparando leites A1 e A2
que eliminar a proteína A1 resultava numa redução da inflamação sistémica
e melhoria do desempenho cognitivo e outros efeitos
Mas há uma mensagem para levar para casa aqui
porque pondo isso de lado
mesmo assim ambos os leites resultaram numa resposta inflamatória de baixo grau
do mesmo tipo que é observado frequentemente em doenças que chamamos
condições de tipo alérgico
tipo asma
Portanto
provavelmente é razoável jogar pelo seguro
Se têm uma suscetibilidade genética para desenvolver alergias ou doenças auto-imunes
então, evitar leite de vaca no primeiro período da vida é certamente muito recomendado
e possivelmente a longo prazo
Então, apenas para concluir
A questão é, com toda esta teoria
evitar as lectinas vegetais pode realmente ajudar as doenças auto-imunes?
E a resposta é sim
Este é um estudo publicado em 2017
e analisou uma coorte de 15 doentes com doença inflamatória intestinal
E lembrem-se, a doença inflamatória intestinal estava no centro do diagrama
de todas as outras doenças auto-imunes
E
A duração média da doença inflamatória intestinal nos participantes do estudo era de 19 anos
E 7 dos 15 dependiam de tratamentos biológicos dispendiosos com anticorpos monoclonais
para tentar ajudar a controlar a sua doença
Então, foram colocados numa dieta chamada "o protocolo auto-imune"
Portanto eliminaram o glúten, açúcar refinado, cereais, leguminosas
vegetais da família das solanáceas ("nightshades")
porque eles têm muitas lectinas e muitas pessoas não se apercebem
Portanto as vossas batatas, pimentos,
beringelas, tomates, malaguetas
muito ricos em lectinas, portanto eliminamos as solanáceas
Sem laticínios, sem ovos, sem café, sem álcool, sem frutos secos, sem sementes
Sem aditivos alimentares
E também lhes deram um pouco de aconselhamento de estilo de vida
Otimizem o sono
Pratiquem um pouco de exercício físico
Então, como foram os resultados?
Bem, 11 dos 15 participantes tiveram remissão clínica às 6 semanas
e mantiveram-na durante todo o período do estudo
E lembrem-se, a duração média da doença inflamatória intestinal dos participantes era de 19 anos
Por consequência da pequena dimensão do estudo
as medidas laboratoriais não atingiram significância estatística
Mas mostraram uma tendência para a melhoria
Por exemplo, a calprotectina fecal, é um marcador de inflamação intestinal
ela é eliminada nas fezes
e é um teste muito fiável de doença inflamatória intestinal
E na verdade é um dos meus testes preferidos
para esta doença, que faço na minha clíninca
E a diminuição média foi de 471 para 112
Não atingiu significância estatística pelo pequeno tamanho da amostra
Mas certamente com reduções assim eu consideraria isso clinicamente significativo
E este tipo de resultados são iguais aos resultados que eu observo nos meus pacientes
Acho que devíamos acabar por aqui, muito obrigado
