
Portuguese: 
Você não imagina como estou obcecado com este gráfico.
Ele mostra exatamente o que está errado com a conversa
sobre saúde na América
Por um lado, você viu este gráfico antes.
Mostra os gastos com cuidados de saúde como uma parte
da economia em um punhado de países
Aí estão Alemanha, França, Japão e Canadá
e oh! Aí está a América
Mas agora vamos acrescentar uma informação que você
não via neste gráfico
Isso é quanto desse gasto em cada país
é privado e quanto é público.
Aqui é o que é incrível:
Gastos do governo da América em cuidados de saúde
em programas de saúde como Medicaid e Medicare e do VA -
nossas versões da medicina socializada.
É aproximadamente do mesmo tamanho que esses outros países.
Estes países onde o governo garante
todo o sistema de saúde!
E depois há os nossos gastos privados.
É o sistema de seguro privado que faz
a saúde na América ser tão cara.
O senso comum nos diz que o sistema do governo é
mais caro do que o setor privado.
"Não pode dizer não. É corrupto, é ineficiente, é lento."
"Se você quer algo bem feito
você dá para o setor privado ".
Isso é o que ouvimos na América o tempo todo.

English: 
I cannot tell you how obsessed I am with this chart.
It shows exactly what is wrong with America's
conversation about health care.
On one level, you've seen this chart before.
It shows health care spending as a share
of the economy of a bunch of countries.
There's Germany and France and Japan and Canada
and oh! There's America.
But now I want to add something you haven't
seen to this chart.
This is how much of that spending in each country
is private and how much is public.
Here's what's amazing:
America's government spending on health care
on programs like Medicaid and Medicare and the VA -
our versions of socialized medicine.
It's about the same size as these other countries.
These countries where the government runs
the whole health care system!
And then there's our private spending.
It's the private insurance system that makes
health care in America so expensive.
Conventional wisdom says that the government is
more expensive than the private sector.
"It can't say no. It's corrupt, it's inefficient, it's slow."
"If you want something done right
you give it to the private sector."
That is what we hear in America all the time.

Portuguese: 
E, no entanto, aqui estamos com o maior setor privado do mundo e gastando mais.
Se você olhar para os dados sobre consultas médicas
e as altas hospitalares, você pode se livrar de uma teoria.
Os americanos não consomem mais cuidados de saúde
do que as pessoas nestes outros países.
Nós não vamos mais ao médico do que os alemães
ou os japoneses. Na verdade, nós vamos menos ao médico.
A diferença entre nós e eles
é que nós pagamos mais caro.
Todas as vezes que vamos ao médico para qualquer coisa
de uma angioplastia a uma cirurgia de quadril
ou de uma cesárea
até uma anestesia
Na América, o preço do mesmo procedimento
no mesmo tipo de hospital, varia muito
dependendo de quem está pagando a conta.
O preço para alguém que usa o sistema público de saúde
como o Medicare ou o Medicaid é frequentemente mais barato.
Esses grupos que atendem tantas pessoas
que os governos podem negociar melhores preços dos hospitais e médicos
e em geral conseguem melhores preços
Se os médicos e hospitais dizem "não"
eles perdem muitos negócios.
Eles perdem todas essas pessoas no Medicare e
no Medicaid.

English: 
And yet here we are with the biggest
 private sector spending the most.
If you look at the data on physician visits
and hospital discharges, you can get rid of one theory.
Americans don't consume more health care
than people in these other countries.
We don't go to the doctor more than the Germans
or the Japanese. In fact we go to the doctor less.
The difference between us and them
is that we pay more.
Every time we go to the doctor for everything
from an angioplasty to a hip replacement
from a c-section
to a pain reliever.
In America, the price for the same procedure
at the same hospital, it varies enormously
depending on who is footing the bill.
The price for someone with public insurance
like Medicare or Medicaid is often the lowest price.
These groups he covers so many people
that the government can demand lower
 prices from hospitals and doctors
and they get those lower prices.
If the doctors and hospitals say 'No'
they lose a ton of business.
They lose all those people on Medicare
all those people on Medicaid.

English: 
But there are hundreds of private insurance companies
And they each cover far fewer people than
a Medicare or a Medicaid.
And each one has to negotiate prices
and hospitals and doctors are on their own.
And if you're uninsured, you have even less leverage.
Nobody is negotiating on your behalf.
So you end up paying the highest price.
One study found that most hospitals charge uninsured
patients four times
as much as Medicare patients for an ER visit.
Other countries, they don't have this problem.
Instead of every private insurance company
negotiating with every healthcare provider.
There's just this big list.
The country, the central government, they go
and they say, "If you want to sell to us, to all
of our people, then here's what you can charge
for a checkup. Here is what you can charge for an MRI
or a prescription for Lipitor.
And so then whether that bill goes to the
heavily regulated private insurance
companies in Germany or directly to the government
like in the UK.
Each country is telling the doctor or hospital
or drug company how much that bill will be.
And because the government controls access
to all of the customers. It's an offer that hospitals
and doctors and pharmaceutical companies
typically can't refuse.

Portuguese: 
Mas há centenas de empresas de seguros de saúde privados
e cada uma cobre um número muito menor de pessoas
do que o Medicare e o Medicaid.
E cada uma delas tem que negociar seus preços
com os hospitais e os médicos que os atendem.
E se você não tem seguro, você tem ainda menos vantagens.
Ninguém está negociando pelos seus interesses.
Então você acaba pagando os preços mais altos.
Um estudo descobriu que a maioria dos hospitais cobra sem cobertura
quatro vezes mais dos pacientes
do que os pacientes que são atendidos na emergência do Medicare.
Outros países não tem esse problema.
Em vez de todas as companhias de seguros privados
negociarem com todos os fornecedores de cuidados em saúde
Há apenas uma grande lista.
O país, através do alto governo, vai lá e diz,
"Se você quiser vender para mim,
para todo o nosso povo, é isso que você deverá cobrar
por um checkup. Isso é o que você deve cobrar por uma ressonância magnética
ou uma prescrição de Lipitor.
E então, ou essa conta vai para um
seguro privado alemão altamente regulado
ou diretamente para o governo
como na Inglaterra.
Cada país está dizendo aos médicos e aos hospitais
ou à indústria farmacêutica quanto será o preço a ser pago por isso.
E o governo controla o acesso
de todos os consumidores, esse é uma oferta que os hospitais, os  médicos
e as farmacêuticas
nunca recusam.

English: 
"I'm going to make him an offer he can't refuse."
In America the idea is that you'll be a consumer.
That you'll do what you do when you go to 
Best Buy and buy a television.
But that just doesn't work in healthcare.
It doesn't work in healthcare because
you often come and get health care when you're
unconscious, in an ambulance,
when you're scared,
when it's for your spouse or your child
It is a time when you have the least bargaining power.
You are not usually capable of saying, 'No.'
You're not knowledgeable enough to do it,
you're not comfortable doing it,
or you're not conscious enough to do it.
That's why in other countries the government is a
person who can say 'No' for you.
You can say, 'No, that's too expensive
you're going to have to lower your price'
because they do have that power.
Anchor: A new push for single-payer health care
right here in the US.
Demonstrator: What do we want?
Crowd: Single-payer!
Demonstrator: When do we want it?
Crowd: Now!
Anchor: California and others are saying maybe
we should adopt the European model.
Klein: If we decided to create a single-payer system
with one of these huge price lists in the US
There would be nothing to stop
lobbying from hospitals from doctors from
drug companies. And those prices would get influenced.

Portuguese: 
"Eu vou fazer uma oferta que ele não pode recusar."
Na América essa ideia só funciona se você for um consumidor.
Mais ou menos o que você escuta quando vai à Best Buy e comprar uma televisão.
Mas isso simplesmente não funciona quando falamos de saúde.
E não funciona na saúde porque
quando você procura um serviço de saúde normalmente você
está inconsciente, numa ambulância
e está bastante assustado,
quando acontece algo com sua esposa ou seus filhos
é um momento em que você não tem qualquer poder de barganha.
Você não será capaz de dizer "Não".
Você não tem segurança suficiente para dizer isso
você não se sente confortável em dizer isso
ou você não tem consciência suficiente para fazê-lo.
É por isso que nestes outros países é o governo
é quem diz "Não" em seu lugar.
Que vai dizer, "Não, isso é muito caro
você terá de baixar o preço".
porque os governos tem esse poder.
Âncora: Um novo impulso para a saúde universalizada
aqui nos Estados Unidos.
repórter: o que queremos?
Multidão: saúde universalizada!
repórter: E quando queremos isso?
Multidão: Agora!
Âncora: Califórnia e outros estados estão pensando
em adotar o modelo Europeu de sistema de saúde
Klein: Se decidirmos criar um sistema universal de saúde
com uma destas grandes listas de preços aqui nos Estados Unidos
Não há nada que impedirá o
lobby dos hospitais, dos médicos e das
indústrias farmacêuticas. E esses preços serão influenciados.

English: 
So we could end up with a single-payer system
that is expensive. Even as expensive as
our current system.
It all depends on how much you negotiate down
the prices and now in America
these groups have so much power
because they are so rich.
That it's really hard to get them to bring down the prices.
This is the irony of American healthcare:
It's so expensive that it's become 
hard to make it cheaper.
All that money they make, that becomes political power.
And years and years and years of overpaying -
those are huge industries now.
And they have a lot of influence in Congress.
Under a single-payer system
if we did drive prices down, doctors and hospitals
they would be paid less than they are right now.
That might mean some of them close
or some go out of business or some move.
It would be really painful. One person's waste
is another person's essential service or local hospital
or their income. But then single-payer
it's not an all-or-nothing choice.
For instance, there's a really interesting section
of Bernie Sanders Medicare-for-all bill.
Where he lays out this interim plan.
It's a plan he wants while he's setting up
his new single-payer system.
And in that plan, he expands Medicare
to cover vision and dental.

Portuguese: 
Podemos acabar com um sistema universal de saúde
caro. Talvez tão caro como o sistema
privado atual.
Isso dependerá de como as negociações iram afetar
a queda dos preços aqui na América atualmente.
Esses grupos são muito poderosos pois são muito ricos.
Será muito difícil força-los a baixar os preços.
Essa é a ironia do Sistema Americano de Saúde.
Ficou tão caro que está cada vez mais difícil torna-lo mais barato.
Todo o dinheiro que essas empresas ganham se transforma em poder político
são anos e anos e anos lucrando
são grandes indústrias hoje em dia.
E elas tem grande influência no congresso americano.
Em um sistema universal
se conseguíssemos baixar os preços, os hospitais e médicos ganhariam
menos do que ganham hoje em dia.
Isso significa que alguns destes hospitais seriam fechados
ou se mudariam para outros locais.
Isso seria muito ruim. O gasto de uma pessoa
pagaria o preço de um serviço essencial de saúde para outra pessoa
em um hospital local. Mas no sistema universal
não há essa escolha por tudo ou nada.
Por exemplo, há uma proposta ealmente interessante
feita por Bernie Sanders, o Medicare-for-all bill.
Onde ele estabelece este plano provisório.
É um plano que ele ficaria vigente enquanto ele está montando
seu novo sistema universal de saúde.
Nesse plano provisório, ele expandiria o Medicare para cobertura de
oftalmologia e odontologia.

English: 
And he opens it to nearly everyone.
Not just people 65 and older.
All kids go on Medicare automatically
and most adults can buy in.
That plan, on its own, it wouldn't get American
health care spending far down overnight.
But it would at least begin to recognize
what we already know
and what most other countries already do:
That health care is one of those things the government
can do cheaper and better than the private sector.

Portuguese: 
E ele então poderia atender a praticamente todas as pessoas
e não apenas as pessoas com mais de 65 anos.
Todas as crianças iriam automaticamente para o Medicare
e a maioria dos adultos contribuiria.
Esse plano, por si só, não seria capaz de reduzir
o custo em saúde da América  do dia para a noite.
Mas ao menos nos faria reconhecer
o que na verdade já sabemos
e o que a maioria dos outros países já fazem:
Que os cuidados em saúde é uma das coisas que os governos
podem fazer melhor e gastando menos, do que o setor privado.
