الضغط العالي الثانوي اكثر شيوعاً عند الاطفال والبالغين وله عوامل خطر متعددة، بما في ذلك السمنة و تاريخ عائلي لضغط عالي. يمكن ايضاً اجراء اختبارات مختبرية لتحديد الاسباب المحتملة للضغط العالي الثانوي، وتحديد ما اذا كان الضغط العالي قد تسبب ضرر للقلب والعيون والكلى. اختبارات اضافية للسكري ومستويات الكوليسترول العالي عادة ما تُجرى لأن هذه الاحوال عوامل خطر اضافية لتطور مرض القلب ويمكن ان تتطلب علاج لوحدها. التقييم الاولي للشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم يجب ان يتضمن تاريخ و فحص جسدي كامل. يستخدم مسحوق السروم الاضافي لتقييم مرض الكلى، والذي يمكن ان يكون اكثر شيوعاً عند المراهقين و البالغين وله عوامل خطر متعددة، بما في ذلك السمنة و التاريخ العائلي لضغط العالي الثانوي، ويمكن ايضاً ان يستخدم اختبار الايكسي الايكروغرام
يجب على مقدمي الرعاية الصحية يحاولوا تحديد السبب الكامن