ارجع إلى الفقرة أدناه ثم أجب عن السؤال بعد ذلك بنفس اللغة مثل الفقرة:  الممر: بمجرد تشخيص ارتفاع ضغط الدم، يجب على مقدمي الرعاية الصحية محاولة تحديد السبب الأساسي بناءً على عوامل الخطر والأعراض الأخرى، إذا كانت موجودة. ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو أكثر شيوعا في الأطفال قبل سن المراهقة، مع معظم الحالات الناجمة عن مرض الكلى. ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي هو أكثر شيوعاً لدى المراهقين والبالغين وله عوامل خطر متعددة، بما في ذلك السمنة وتاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم. يمكن أيضاً إجراء اختبارات مختبرية لتحديد الأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم الثانوي، وتحديد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم قد تسبب في تلف القلب والعيون والكلى. عادة ما يتم إجراء اختبارات إضافية لمرض السكري ومستويات الكوليسترول المرتفعة لأن هذه الحالات هي عوامل خطر إضافية لتطور أمراض القلب وقد تتطلب العلاج. يجب أن يشمل التقييم الأولي للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم تاريخ كامل وفحص بدني. يتم قياس الكرياتينين في المصل لتقييم وجود مرض الكلى، والذي يمكن أن يكون إما سبب أو نتيجة لارتفاع ضغط الدم. قد يؤدي الكرياتينين في المصل وحده إلى المبالغة في تقدير معدل ترشيح الكلى، وتدافع المبادئ التوجيهية الحديثة عن استخدام المعادلات التنبؤية مثل صيغة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى (MDRD) لتقدير معدل ترشيح الكلى (eGFR). يمكن أن يوفر eGFR أيضًا قياسًا أساسيًا لوظيفة الكلى يمكن استخدامه لمراقبة الآثار الجانبية لبعض الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم على وظيفة الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام اختبار عينات البول للبروتين كمؤشر ثانوي لأمراض الكلى. يتم إجراء اختبار التصوير الكهربائي للقلب (EKG/ECG) للتحقق من وجود أدلة على أن القلب يتعرض لضغوط بسبب ارتفاع ضغط الدم. قد يظهر أيضاً ما إذا كان هناك تضخم في عضلة القلب (تضخم البطين الأيسر) أو ما إذا كان القلب قد عانى من اضطراب طفيف سابق مثل نوبة قلبية صامتة. يمكن أيضاً إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية أو تصوير الصدى القلبي للبحث عن علامات تضخم القلب أو تلف القلب.  السؤال: ما هي الخطوة الأولى بعد ارتفاع ضغط الدم؟
يجب على مقدمي الرعاية الصحية محاولة تحديد السبب الكامن